Source: http://docplayer.cz/2223953-Pojistne-podminky-cestovni-pojisteni.html
Timestamp: 2018-06-19 02:00:12+00:00

Document:
1 POJISTNÉ PODMÍNKY CESTOVNÍ POJIŠTĚNÍ CP 1/12 s platností od 1. ledna 2012 Soukromé cestovní pojištění je určeno k zabezpečení 13. Doba trvání pojištění je skutečná doba v rámci sjednané pojištěných osob při cestách a pobytu mimo jejich bydliště. Podmínky pojištění jsou pro všechna pojištění uvedeny v oddílu společných ustanovení a pro jednotlivé druhy pojištění pak v dalších oddílech těchto, případně doplňkových pojistných podmínek (dále jen "dalších oddílech"). Sjednané druhy pojištění jsou uvedeny v pojistné smlouvě. pojistné doby, po kterou bylo pojištění v účinnosti. 14. Jednorázové pojistné je pojistné stanovené na celou pojistnou dobu. Jednorázové pojistné náleží pojistiteli vždy celé. 15. Spoluúčast je částka dohodnutá v pojistné smlouvě, kterou se oprávněná osoba podílí na pojistném plnění za každou pojistnou událost. Spoluúčast může být Obsah: vyjádřena pevnou částkou, procentem nebo jejich ODDÍLA. SPOLEČNÁ USTANOVENÍ kombinací. ODDÍLB. POJIŠTĚNÍ LÉČEBNÝCH VÝLOH 16. Nemoc je pro účely tohoto pojištění vznik onemocnění, ODDÍLC. ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ které ohrožuje zdraví nebo život pojištěného a vyžaduje ODDÍLD. POJIŠTĚNÍ OSOBNÍCH VĚCÍ poskytnutí lékařské péče. Za vznik nemoci se považuje ODDÍLE. POJIŠTĚNÍ ODPOVĚDNOSTI ZAŠKODU okamžik, který je jako vznik nemoci lékařsky doložen. ODDÍLF. POJIŠTĚNÍ STORNAZÁJEZDU 17. Náhlým onemocněním se rozumí taková náhlá ODDÍL G. POJIŠTĚNÍ ZÁSAHU HORSKÉ ZÁCHRANNÉ SLUŽBY a nečekaná porucha zdraví, která přímo ohrožuje zdraví nebo život pojištěného nezávisle na jeho vůli a vyžaduje ODDÍL A. SPOLEČNÁ USTANOVENÍ nutnou a neodkladnou zdravotní péči. 18. Nutnou zdravotní péčí se rozumí ošetření, stanovení diagnózy a léčení náhlých (akutních) stav ů, kdy je třeba zdravotní péči poskytnout ihned nebo ve velmi krátké době. Úvodní ustanovení 19. Neodkladnou zdravotní péčí se rozumí ošetření, 1. Práva a povinnosti účastníků soukromého cestovního pojištění (dále v tomto oddílu jen pojištění ) se řídí zákonem č.37/2004 Sb., o pojistné smlouvě, ve znění pozdějších předpisů (dále jen "ZPS"), občanským zákoníkem č.40/1964 Sb., ve znění pozdějších předpisů a ostatními obecně závaznými právními předpisy České republiky, těmito pojistnými podmínkami, doplňkovými pojistnými podmínkami, ustanoveními uvedenými v pojistné smlouvě a jejích přílohách a v dalších dokumentech, které jsou její součástí. 2. Smluvními stranami jsou na jedné straně pojistník a na straně druhé Pojišťovna VZP, a.s., Jankovcova 1566/2b, Praha 7, Česká republika, IČ: , stanovení diagnózy a léčení náhlých (akutních) stavů souvisejících s možností postižení základních životních funkcí a stavů s tím spojen ých, jestliže by prodlením mohlo dojít k vážnému postižení zdraví nebo ohrožení života. 20. Úraz je neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vlastní vůli, kterým bylo poškozeno zdraví. Za vznik úrazu se považuje okamžik, kdy došlo k působení zevních sil nebo vlivů, které způsobily poškození zdraví. Pokud dojde ke smrti osoby následkem úrazu, je pro vznik práva na plnění rozhodující okamžik vzniku úrazu, v jehož důsledku smrt nastala. 21. Poškození je takové poškození věci, které lze odstranit zapsaná v obch. rejstříku vedeném Městským soudem opravou, přičemž náklady na tuto opravu nepřevýší v Praze, oddíl B, vložka 9100 (dále jen "pojistitel"). časovou cenu věci. 22. Zničení je takové poškození věci, které nelze odstranit Vymezení společných pojmů Pro účely pojištění platí následující vymezení pojmů: ekonomicky účelnou opravou, přičemžvěc užnení možné dále používat k původnímu účelu. 23. Nastoupení cesty je okamžik nástupu pojištěného 1. Účastníkem pojištění je pojistitel a pojistník jakožto do dopravního prostředku v České republice za účelem smluvní strany a dále pojištěný a každá další osoba, které ze soukromého pojiště ní vzniklo právo nebo povinnost. dosažení plánovaného cíle své cesty. 24. Návrat z cesty je okamžik vystoupení pojištěného 2. Pojistník je osoba, která s pojistitelem uzavřela pojistnou z dopravního prostředku v místě bydliště v České smlouvu. republice. 3. Pojištěný je osoba, na jejíž život, zdraví, majetek, 25. Časovou cenou je cena, kterou měla věc bezprostředně 4. odpovědnost za škodu nebo jiné hodnoty pojistného zájmu se soukromé pojištěn í vztahuje. Oprávněná osoba je osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění. před pojistnou událostí; stanoví se z nové ceny věci, přičemž se přihlíží ke stupni opotřebení nebo jiného znehodnocení anebo k zhodnocení věci, k němuž došlo její opravou, modernizací nebo jiným způsobem. 5. Pojistné nebezpečí je možná příčina vzniku pojistné události zvlášť specifikovaná pro jednotlivé druhy pojištění (dále jen příčina ). 6. Škodná událost je skutečnost, ze které vznikla škoda a která by mohla být důvodem vzniku práva na pojistné plnění. 26. Nová cena je cena, za kterou lze v daném místě a v daném čase znovu pořídit věc stejnou nebo věc srovnatelného druhu a účelu. 27. Za jednu věc se považují i všechny její součásti. 28. Cizí osobou se rozumí osoba, která není s pojištěným majetkově nijak propojena ani není osobou jemu blízkou. 7. je nahodilá skutečnost zvlášť 29. Cizinou se rozumí území za hranicemi České republiky. specifikovaná pro jednotlivé druhy pojištění, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele poskytnout pojistné plnění. 8. Jedna pojistná událost je pojistná událost z pojištění jedné osoby vzniklá ze stejné příčiny, na stejném místě 30. Profesionální sportovní činnost je činnost vykonávaná v zaměstnaneckém či obdobném poměru z níž sportovci plynou hlavní příjmy. 31. Lhůtou uvedenou ve dnech se rozumí vždy počet kalendářních dní. a ve stejném čase, která zahrnuje všechny skutečnosti a jejich následky mezi nimiž existuje příčinná, územní, časová nebo jiná přímá souvislost. Rozsah pojištění 9. Pojistka je písemné potvrzení o uzavření pojistné Rozsah sjednaného pojištění je určen pojistnými podmínkami smlouvy, které pojistitel vydává pojistníkovi; slouží také jako doklad o zaplacení pojistného. 10. Vícenásobné pojištění vznikne, vztahují-li se dvě nebo více soukromých pojištění na totéž pojistné riziko pojištěné a volitelnými parametry uvedenými v pojistné smlouvě. Tyto parametry volí pojistník při uzavření pojistné smlouvy na základě znalosti pojistného zájmu pojišťovaných osob. Pojistník zvolí, které druhy pojištění budou sjednány, zvolí pro stejné období, jestliže souhrn pojistných částek pojistnou dobu, variantu hranice plnění, spoluúčast, územní přesahuje pojistnou hodnotu pojištěného majetku nebo platnost pojištění a s ohledem na činnosti vykonávané souhrn limitů pojistného plnění přesáhne skutečnou výši vzniklé škody. pojištěným po dobu trvání pojištění dále zvolí druh cesty, pobytu a případné připojištění sportů v následujícím rozsahu: 11. Doba platnosti pojistné smlouvy je doba, na kterou byla sjednaná platnost celé pojistné smlouvy. 12. Pojistná doba je doba, na kterou bylo pojištění sjednáno. Předčasným zánikem pojištění se tato doba nezkracuje. 1. Územní platnost Pojištění je účinné pouze ve sjednaném místě pojištění. Není-li pro jednotlivé druhy pojištění v dalších oddílech 1/ uvedeno jinak, jsou místem pojištění v závislosti na sjednané územní platnosti následující území: oblast E všechny státy Evropy, evropská část Ruska (západní hranice je určena poledníkem 60 východní délky), Maroko, Alžírsko, Tunis, Libye, Egypt, Turecko, Izrael a Kypr, oblast S všechny státy světa s výjimkou USA, oblast U všechny státy světa, oblast ČR Česká republika. Území států se rozumí včetně výhradní hospodářské zóny (EEZ). Druh cesty Pojištění je účinné pouze při vykonávání činností v závislosti na sjednaném druhu cesty. Pokud je sjednán druh cesty: a) Turistická (označeno také T ), pojištění se vztahuje na rekreační cesty a pobyty při provozování běžných rekreačních a oddechových činností, např. aerobic, kopaná, odbíjená, plážový volejbal, turistika v běžném nenáročném terénu do nadmořské výšky 2000 m.n.m., pobyty ve městech bez omezení nadmořské výšky, stolní tenis, badminton, bowling, tenis, squash, golf, jízda na kolečkových bruslích, plavání, šnorchlování, vodní atrakce, cykloturistika, lyžování, snowboarding, studijní pobyty a další činnosti srovnatelné rizikovosti s výlukou činností uvedených pod písm. b) tohoto odstavce a uvedených v odst. 4. tohoto článku, b) Pracovní (označeno také P ), pojištění se vztahuje na činnosti vykonávané obvykle za účelem výdělku (např. au-pair), vykonávané ve prospěch jiné osoby (např. charitativní a dobrovolná činnost), praxe a stáže. Pojištění se vztahuje i na činnosti uvedené pod písm. a) tohoto odstavce. Nevztahuje se na činnosti uvedené v odst. 4. tohoto článku. Druh pobytu Pojištění je účinné pouze při vykonávání sjednaných činností v závislosti na sjednaném druhu pobytu. Pokud je sjednán druh pobytu: a) Opakovaný (označeno také O ), pojištění se vztahuje na události vzniklé v době nepřesahující 90 dnů souvislého pobytu v cizině. Pojištěný je povinen prokazatelně doložit, že v době vzniku události jeho souvislý pobyt v cizině nepřesáhl 90 dní, b) Nepřetržitý (označeno také N ), pojištění se vztahuje na události vzniklé v době trvání pojištění. Připojištění sportů Pojištění je účinné pouze v době a při vykonávání sportovních činností, pro které bylo sjednáno odpovídající připojištění sportů. V jakém rozsahu a na jaké období bylo připojištění sportů sjednáno, je uvedeno v pojistné smlouvě. Pokud je sjednáno připojištění sportů: a) Sportovní soutěže, pojištění se vztahuje na provozování organizovaných soutěží, závodů a tréninků. Pojištění se vztahuje i na činnosti uvedené v odst.2. písm. a). Vyloučeny jsou činnosti uvedené pod písmeny b) až e) tohoto odstavce, b) Nebezpečné sporty, pojištění se vztahuje na provozování sportů, např. akrobacie; akrobatický rock and roll; americký fotbal; atletika včetně skoku o tyči; jachting a plachetnice; horský běh; high ropes; jízda na zvířatech; jiu-jitsu; judo; karate; krasobruslení; lední hokej; motoristické sporty v běžném terénu; paintball; podvodní ragby; potápění bez dýchacího přístroje (freediving); ragby; rychlobruslení; skateboarding; skoky na trampolíně bez jištění; skoky do vody včetně synchronních skoků do vody; sledge hokej; snowtubbing; snowtrampoline; sportovní gymnastika; surfing; vodní lyžování; vodní motorismus; vzpírání (i silový trojboj); turistika v horském terénu do 5000 m.n.m. zahrnuje i cesty zajištěné řetězy, lany či žebříky (via ferrata); windsurfing; zápas řecko-římský; zápas ve volném stylu; závody psích spřežení (mašérství); včetně činností obdobného stupně rizikovosti. Pojištění se vztahuje i na činnosti uvedené pod písm. a) tohoto odstavce. Vyloučeny jsou činnosti uvedené pod písm. c) až e) tohoto odstavce, CP_PP_2
2 c) Extrémní sporty, pojištění se vztahuje na provozování těchto vyjmenovaných sportů: aerials; aerotrim; akrobatické lyžování v rozsahu moguls, skoky, skikros; bikros; bojové sporty v rozsahu aikido, allkampf-jitsu, kung-fu, taekwondo, sumo; bouldering; bungee jumping; canyoning; cyklokros; fly fox; jízda na U-rampě; kiting; letecké sporty v rozsahu řízení sportovních letadel, větroňů, balónů, kluzákových padáků, rogal; paragliding; parasailing; parašutismus; mountboarding; motokros; potápění za pomoci dýchacího přístroje; rafting; sportovní saně; sportovní boby; sjezd na horských kolech v rozsahu downhill, fourk ros; skeleton; skiboby; skoky a lety na lyžích; sky surfing; snowrafting; snowboardkros a snowboarding ve snowparku; speleologie; swing jumping; wakeboarding a zorbing. Pojištění se vztahuje i na činnosti uvedené pod písm. b) tohoto odstavce. Vyloučeny jsou činnosti uvedené pod písm. d) a e) tohoto odstavce, d) Profesionální sporty, pojištění se vztahuje na provozování profesionální sportovní činnosti. Pojištění se vztahuje i na činnosti uvedené pod písm. b) tohoto odstavce. Vyloučeny jsou činnosti uvedené pod písm. c) a e) tohoto odstavce, e) ostatní činnosti neuvedené pod písm. a) až d) tohoto odstavce. Na tyto činnosti se pojištění nevztahuje. Rozsah a splatnost pojistného plnění 1. Výši a rozsah pojistného plnění určuje pojistitel. 2. Pojistitel je oprávněn pojistné plnění snížit: a) v případech porušení povinností daných pojistnou smlouvou může pojistitel pojistné plnění snížitúměrně tomu, jaký vliv mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit, b) v důsledku kompenzací, které oprávněná osoba nebo poškozený obdržel tím, že obdržel náhradu za vzniklé škody, c) v dalších případech uvedených v ZPS, d) pokud vyplatil pojistné plnění v nesnížené výši a dodatečně mu vznikne nárok na snížení pojistného plnění. Pojistitel má právo uplatnit rozdíl mezi vyplaceným a sníženým pojistným plněním po osobě, v jejíž prospěch bylo plněno. 3. Pojistitel může pojistné plnění odmítnout v případech uvedených v ZPS. 4. Je-li sjednána spoluúčast, je pro jednotlivé druhy pojištění uvedena její výše v pojistné smlouvě. Výše spoluúčasti se nezohledňuje při stanovení horní hranice plnění. 5. Pojistné plnění je pro jednotlivé druhy pojištění shora omezeno limitem nebo pojistnou částkou ve výši určené sjednanou variantou hranice plnění uvedenou v pojistné smlouvě. 6. V případech přepočtu zahraniční měny použije pojistitel kurz České národní banky platný v době vzniku pojistné události. 7. Pojistné plnění je splatné do 15 dnů po skončení šetření oznámené události, se kterou je spojen požadavek na pojistné plnění. Šetření je skončeno, jakmile pojistitel sdělí jeho výsledky oprávněné osobě. 8. Pokud pojištěný za života neobdržel pojistné plnění a smrt nebyla pojistnou událostí, stane se nevyplacené pojistné plnění předmětem dědického řízení. 9. Bližší rozsah pojistného plnění pro jednotlivé druhy pojištění je uveden v dalších oddílech. Společné výluky z pojištění Pojistnou událostí nejsou události: 1. jejichž příčina nebo příznaky nastaly mimo dobu trvání a sjednané místo pojištění, 2. které pojistník nebo pojištěný nebo oprávněná osoba mohli předvídat nebo jim byly známé v době uzavírání pojistné smlouvy, 3. vzniklé při přípravě a provozování činností pro něž nebylo sjednáno odpovídající pojištění v rozsahu čl.3 tohoto oddílu, 4. které si pojištěný způsobil úmyslně sám (včetně sebevraždy nebo pokusu o ni) nebo způsobené úmyslným jednáním pojistníka nebo oprávněné osoby, 5. které pojištěnému způsobila jiná osoba z podnětu pojištěného, pojistníka nebo oprávněné osoby, 6. vzniklé v souvislosti s výtržností, kterou pojištěný vyvolal nebo v souvislosti s trestnou činností, kterou pojištěný spáchal, anebo při pokusu o ni, 7. ke kterým došlo v důsledku nebo v souvislosti s požitím nebo následky požívání alkoholu, léků, narkotik či jiných psychotropních nebo návykových látek pojištěným, 8. vzniklé při zkušebním testování dopravních prostředků, 9. vzniklé při výkonu kaskadérské činnosti, 10. vzniklé při činnostech na místech k tomu neurčených, 11. vzniklé v oblasti, kterou orgán státní správy označil jako válečnou nebo životu a zdraví jinak nebezpečnou zónu nebo nedoporučil cestovat či pobývat v této oblasti, pokud byla cesta či pobyt zahájeny nebo pojistná smlouva uzavřena po tomto vyhlášení, Čl. 8 Trvání pojištění Není-li pro jednotlivé druhy pojištění v dalších oddílech uvedeno jinak, pojištění trvá od vzniku do skutečného zániku pojištění. Čl. 9 Změny a ukončení pojistné smlouvy. Zánik pojištění. 1. Všechny změny pojistné smlouvy se provádějí písemnou formou po vzájemné dohodě smluvních stran. 2. Pojištění zaniká uplynutím pojistné doby, a to ve hod. dne sjednaného jako datum konce pojištění. 3. Pojištění zaniká dnem smrti pojištěného. 4. Pojistitel nebo pojistník mohou pojištění písemně vypovědět do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy. Dnem doručení výpovědi počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká. 5. Pojistitel nebo pojistník mohou pojištění písemně vypovědět do 3 měsíců ode dne doručení oznámení vzniku pojistné události. Dnem doručení výpovědi počíná běžet výpovědní lhůta 1 měsíce, jejímžuplynutím pojištění zaniká. 6. Pojištění zaniká dnem doručení oznámení pojistitele o odmítnutí pojistného plnění. 7. Pojistitel i pojistník mohou od pojistné smlouvy odstoupit v souladu se ZPS. 8. Zánikem všech pojištění je pojistná smlouva ukončena. 9. Pojistnou smlouvu lze výjimečně ukončit písemnou dohodou smluvních stran za dohodnutých podmínek. Čl. 10 Pojistné 1. Pojistné je úplatou za poskytnutou pojistnou ochranu. Výši pojistného určuje pojistitel. Jedná se o jednorázové pojistné. 2. Změna pojistného rizika v průběhu pojistné doby je promítnuta ve výši pojistného. 3. Pojistné je splatné dnem uzavření pojistné smlouvy v měně a výši uvedené v pojistné smlouvě. 4. Pojistitel má právo na pojistné za celou pojistnou dobu, a to i v případě, zanikne-li pojištění před uplynutím pojistné doby. Toto právo pojistiteli vzniká dnem uzavření pojistné smlouvy. 5. Pojistné je zaplaceno, je-li v plné výši prokazatelně přijato zprostředkovatelem pojistitele nebo je připsáno 12. ke kterým došlo v důsledku nebo v souvislosti s: - účinky uvolněné jaderné energie, chemických nebo biologických zbraní, na bankovní účet pojistitele. - válečnými událostmi a občanskou válkou, 6. Je-li pojistná smlouva ukončena dohodou přede dnem - akty násilí (včetně občanských nepokojů a teroristické činnosti), na nichž se pojištěný aktivně podílel, vzniku pojištění, pojistitel vrátí pojistníkovi, po jeho vrácení všech dokladů osvědčujících platnost pojištění, přijaté - manipulací se střelnou zbraní nebo výbušninou pojištěným. 7. pojistné, od kterého odečte náklady spojené se vznikem a správou pojištění. Zanikne-li pojištění výpovědí pojistitele a pokud pojistník, pojištěný ani jiná oprávněná osoba neporušili povinnosti Uzavření a doba platnosti pojistné smlouvy účastníků tohoto pojištění, vrátí pojistitel pojistníkovi, 1. Pojistná smlouva je uzavřena přijetím návrhu pojistitele na pojištění podpisem oběma smluvními stranami nebo po jeho vrácení všech dokladů osvědčujících platnost pojištění, nespotřebovanou část přijatého pojistného. zaplacením pojistného ve výši uvedené v návrhu. 2. Pojistná smlouva se uzavírá na dobu určitou od sjednaného dne počátku platnosti pojistné smlouvy do sjednaného dne konce platnosti pojistné smlouvy. 3. Je-li předmětem pojištění zdraví více osob, je nedílnou součástí pojistné smlouvy seznam identifikující jednoznačně všechny pojištěné osoby, jejich rozsah pojištění a pojistnou dobu. 4. Součástí pojistné smlouvy jsou kromě pojistných podmínek také všechny dohody, dodatky a přílohy k pojistné smlouvě, dále všechny doklady vymezující podmínky vzniku, trvání, změn a zániku pojištění (např. žádosti, dotazníky, protokoly, lékařské prohlídky a vyšetření, výpovědi). 1 Práva a povinnosti pojistitele 1. Pojistitel je oprávněn prověřovat předložené doklady, požadovat znalecké posudky odborníků, popř. konzultovat složité škodné události se zdravotnickými zařízeními nebo dalšími organizacemi a osobami, a to i v cizině. 2. Poskytnutí pojistného plnění je vázáno na vznik pojistné události a splnění všech podmínek a závazků, které z pojistné smlouvy a jejích součástí vyplývají, zejména na zaplacení pojistného. 3. Po uzavření pojistné smlouvy a zaplacení pojistného vydá pojistitel pojistníkovi pojistku. 4. Dojde-li ke ztrátě, poškození nebo zničení platné pojistky, vydá pojistitel pojistníkovi na jeho žádost a náklady její Vznik pojištění. Pojistná doba. druhopis. 5. Před uzavřením pojistné smlouvy sděluje pojistitel 1. Pojištění se sjednává na pojistnou dobu určitou od data počátku pojistné doby do data konce pojistné doby. Pojistná doba je sjednána v pojistné smlouvě. 2. Není-li sjednán přesný čas počátku pojistné doby, pojištění vzniká v 0.00 hod. dne sjednaného jako počátek pojistné doby. Je-li sjednán přesný čas počátku pojistné doby, pojištění vzniká ve sjednaný čas dne sjednaného jako počátek pojistné doby. 3. Pojištění se ve smyslu ZPS nepřerušuje. prostřednictvím oprávněných zprostředkovatelů pojištění zájemci o pojištění informace o pojistiteli a o závazku. 6. Pojistitel během trvání pojistné smlouvy oznamuje pojistníkovi informace na jeho adresu uvedenou v pojistné smlouvě nebo je oznamuje prostřednictvím svých webových stránek. Je-li adresa pro písemný styk odlišná od adresy sídla nebo pobytu, označuje se jako korespondenční. Adresou může být i kontakt určený pro elektronickou komunikaci. 7. Pojistitel originály dokladů nevrací. Nevznikla-li pojistiteli povinnost poskytnout pojistné plnění, vrátí originály dokladů na vyžádání. 2 Povinnosti pojistníka Pojistník je povinen: 1. Platit pojistiteli pojistné. 2. Včas seznámit všechny pojištěné osoby s obsahem pojistné smlouvy včetně jejích součástí a předat jim veškeré materiály a informace, které pro ně od pojistitele obdržel. 3. Vznikne-li vícenásobné pojištění, je pojistník povinen oznámit tuto skutečnost pojistiteli, uvést ostatní pojistitele a pojistné částky nebo limity pojistného plnění sjednané v ostatních pojistných smlouvách, jakmile se dozví o vzniku vícenásobného pojiště ní. 4. Je-li pojistník zároveň pojištěným, vztahují se na něj i všechny povinnosti pojištěného. 3 Pojištěný je povinen: 1. v případě vzniku škodné události se vždy a bez odkladu, dovoluje-li to jeho zdravotní stav, obrátit na poskytovatele asistenčních služeb pojistitele a řídit se jeho pokyny, 2. učinit vše k odvrácení vzniku pojistné události a ke snížení rozsahu jejích následků, 3. na žádost pojistitele písemně zprostit poskytovatele zdravotní péče mlčenlivosti a dát pojistiteli písemné oprávnění k získání informací, které jsou předmětem povinné mlčenlivosti zdravotnických pracovníků a jsou nutné pro šetření pojistitele v případě škodné události, 4. podstoupit ošetření nebo potřebná lékařská vyšetření lékařem, kterého určil pojistitel nebo poskytovatel asistenčních služeb pojistitele, 2/6
3 5. vždy se řídit pokyny ošetřujícího lékaře, 6. po dobu účinnosti pojištění dodržovat příslušná bezpečnostní opatření, 7. používat vhodné ochranné pomůcky a výbavu potřebné pro maximálně bezpečný výkon všech vykonávaných činností, 8. disponovat příslušným platným oprávněním k výkonu písemnost považuje za doručenou dnem jejího převzetí. 2. Písemnost odeslaná doporučenou zásilkou adresátovi se považuje za doručenou desátý den po odeslání zásilky. Písemnost pojistitele odeslaná adresátovi doporučenou zásilkou s dodejkou se považuje za doručenou dnem převzetí uvedeným na dodejce. Za doručenou adresátovi se považuje i zásilka doručená příjemci rozdílnému všech činností provozovaných v místě pojištění, od adresáta, jemuž pošta doručila zásilku v souladu 9. zabezpečit patřičný dozor nebo doprovod, je-li pro vykonávanou činnost obvyklý, 10. nezdržovat se na místech vyznačených pořadatelem nebo organizátorem jako nevhodná, 11. dodržovat právní předpisy platné v zemi pobytu. s právními předpisy o poštovních službách. 3. Odepře-li adresát přijetí doručované písemnosti, považuje se písemnost za doručenou dnem, kdy bylo její převzetí adresátem odepřeno. 4. Nebyl-li adresát zastižen a písemnost odeslaná doporučenou zásilkou nebo doporučenou zásilkou 4 Další povinnosti účastníků pojištění s dodejkou byla uložena na poště a adresát si písemnost v úložní lhůtě (určené právním předpisem o poštovních 1. Pojistník a pojištěný jsou povinni: službách) nevyzvedl, považuje se písemnost a) pravdivě a úplně odpovědět na všechny dotazy pojistitele týkající se sjednávaného pojištění; to platí i v případě, že jde o změnu pojištění nebo vyřizování škodné události; stejnou povinnost má pojistitel vůči pojistníkovi a pojištěnému, b) kdykoliv po dobu trvání pojistné smlouvy písemně oznámit pojistiteli změnu všech údajů, které byly v pojistné smlouvě uvedeny, c) umožnit pojistiteli provedení šetření o příčinách vzniku škodné události a rozsahu jejích následků a pojistiteli za doručenou posledním dnem úložní lhůty, i když se adresát o uložení nedozvěděl nebo se v místě doručení nezdržoval. 5. Pokud se písemnost vrátí jako nedoručená z jiných důvodů, nežje uvedeno v předchozím odstavci, považuje se tato písemnost za doručenou dnem jejího vrácení pojistiteli. 6. Na ostatní případy doručování v tomto článku neupravené se podpůrně použijí ustanovení občanského soudního řádu. při tom poskytnout svou součinnost. 2. V případě smrti pojištěného se jeho povinnosti vztahují přiměřeně na oprávněnou osobu. 3. Pojistník je povinen bez zbytečného odkladu pojistiteli oznámit událost, se kterou je spojen požadavek na pojistné plnění. Oznámení se považuje za přijaté poté, kdy pojistník pojistiteli: a) oznámil událost na řádně vyplněném tiskopisu pojistitele a podal pojistiteli pravdivé vysvětlení o příčině, vzniku a rozsahu následků této události, b) předal originály (není-li dále uvedeno jinak) všech potřebných dokladů vyžádaných pojistitelem. Potřebnými doklady jsou: A) doklady prokazující: a) příčinu, čas, místo a okolnosti vzniku pojistné události, její rozsah a přímou souvislost pojistné 6 Zachraňovací náklady 1. Zachraňovacími náklady se rozumí účelně vynaložené náklady, které pojistník: a) vynaložil na odvrácení vzniku bezprostředně hrozící pojistné události, b) vynaložil na zmírnění následků již nastalé pojistné události, c) byl povinen vynaložit z hygienických, ekologických či bezpečnostních důvodů při odklízení poškozeného pojištěného majetku nebo jeho zbytků. 2. Náhrada zachraňovacích nákladů na záchranu života nebo zdraví osob je omezena 30% sjednané pojistné částky nebo limitu pojistného plnění. Náhrada ostatních zachraňovacích nákladů je omezena události s osobou pojištěného, a to minimálně uvedením jména, příjmení a data narození pojištěného, b) podrobnou specifikaci předmětu úhrady (např. lékařské zprávy s diagnózou, popisem a datem provedených výkonů a ordinovaných léků), c) předmět úhrady (účty nebo faktury vystavené lékařem nebo účty vystavené lékárnou na základě receptu ošetřujícího lékaře) a prokazující datum a výši provedení úhrady (stvrzenky o zaplacení v hotovosti, výpisy z účtu), B) v případě pojistného plnění za lékařem ambulantně předepsané léky a zdravotnické prostředky také kopie receptu vystavené na jméno pojištěného s uvedením data vystavení, množství a popisu léků a zdravotnických prostředků, podpisu a otisku razítka vystavitele, C) při pojistné události šetřené policií také kopii policejního protokolu nebo potvrzení o šetření nehody, D) v případě úmrtí pojištěného také kopii úředního úmrtního listu a lékařského osvědčení o příčině smrti. Všechny doklady musí znít na jméno pojištěného a musí být opatřeny datem vystavení, podpisem a otiskem razítka vystavitele. Je-li pojistník osobou odlišnou od pojištěného, má tyto povinnosti pojištěný, s výjimkou případu smrti pojiště ného. 5 Doručování písemností 1. Písemnosti pojistitele určené účastníkům pojištění (dále jen "adresát") se doručují prostřednictvím držitele poštovní licence (dále jen "pošta"), a to obyčejnou nebo doporučenou zásilkou na korespondenční adresu uvedenou v pojistné smlouvě, jejích přílohách nebo uvedenou na dokladech předaných pojistiteli. Není-li uvedena korespondenční adresa adresáta, použije pojistitel adresu jeho sídla nebo pobytu. Písemnosti mohou být doručovány rovněž zaměstnancem pojistitele nebo jinou pojistitelem pověřenou osobou; v takovém případě se částkou Kč za dobu platnosti pojistné smlouvy. 3. Náhrada zachraňovacích nákladů je nad rámec sjednané pojistné částky nebo limitu pojistného plnění. 7 Přechod práv na pojistitele 1. Vzniklo-li v souvislosti s hrozící nebo nastalou pojistnou událostí oprávněné osob ě, pojištěnému nebo osob ě, která vynaložila zachraňovací náklady, proti jinému právo na náhradu škody nebo jiné obdobné právo, přechází výplatou plnění z pojištění toto právo na pojistitele, a to až do výše částek, které pojistitel ze soukromého pojištění oprávněné osob ě, pojištěnému nebo osob ě, která vynaložila zachraňovací náklady, vyplatil. 2. Oprávněná osoba je povinna učinit opatření, aby nedošlo k promlčení nebo zániku práva na náhradu škody, které podle zákona přechází na pojistitele. 3. Oprávněná osoba nesmí uzavírat s třetí stranou takové dohody, kterými by se vzdávala nároku na náhradu vůči třetí osobě v případě, že tyto nároky přecházejí na pojistitele. 4. Oprávněná osoba je povinna přechod práv na pojistitele na jeho žádost písemně potvrdit. 5. Pokud pojistiteli v souvislosti s uplatněním nároku vzniknou vinou oprávněné osoby další náklady, je pojistitel oprávněn tyto náklady po oprávněné osobě požadovat. 8 Asistenční služby Asistenční služba je poskytována pojištěnému v souvislosti se sjednanými pojištěními a je zabezpečována smluvní organizací pojistitele: AXA ASSISTANCE CZ, s.r.o., budova City Point, Hvě zdova 1689/2a, PRAHA 4 Pankrác tel , SMS: , fax , Asistenční služby jsou poskytovány 24 hodin denně. Rozsah poskytovaných asistenčních služeb je dostupný na adrese 9 Závěrečná ustanovení 1. Pojistné podmínky jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. 2. Prohlášení a oznámení vůči pojistiteli jsou platná pouze tehdy, pokud jsou podána v písemné formě. 3. Komunikačním jazykem je čeština. 4. Za osoby nezpůsobilé k právním úkonům jedná jejich zákonný zástupce. 5. Náklady pojistitele spojené se vznikem a správou pojištění činí 20% z nespotřebovaného pojistného. 6. Všechny spory vyplývající z pojištění nebo v souvislosti s ním vzniklé budou řešeny, nedojde-li k jiné dohodě, popř. k mimosoudnímu vypořádání, u příslušného soudu v České republice podle českého práva. ODDÍL B. POJIŠTĚNÍ LÉČEBNÝCH VÝLOH Má-li pojištěný v pojistné smlouvě sjednáno Pojištění léčebných výloh (dále v tomto oddílu také jen pojištění ), řídí se pojištění kromě společných ustanovení v oddílu A. i ustanoveními tohoto oddílu. Průkaz pojištěného je písemné potvrzení o vzniku pojištění léčebných výloh, které pojistitel vydává pro potřeby pojištěného; slouží k uplatnění práva na pojistné plnění v místě pojištění. vzniklou na předmětu pojištění v důsledku vzniku pojistné událos. ti 4. Předmětem pojištění je zdraví pojištěného. Odchylně od čl.3 odst.1 oddílua. společných ustanovení a bez ohledu na sjednanou územní platnost se pojištění nevztahuje na události vzniklé na území České republiky. Pojistnou událostí je, s výjimkou sjednaných výluk, změna zdravotního stavu pojištěného, vzniklá v době trvání pojištění a v místě pojištění z příčiny náhlého onemocnění nebo úrazu, která vyžaduje následné poskytnutí nutné a neodkladné zdravotní péče. Čl Škodou jsou nezbytně nutné a přiměřené náklady prokazatelně vynaložené na zdravotní péči o pojištěného v místě pojištění v rozsahu: a) nutná a neodkladná zdravotní péče o pojištěného zahrnující: - nezbytné vyšetření potřebné ke stanovení diagnózy a léčebného postupu, - nezbytné standardní ošetření, - nezbytnou hospitalizaci nemocného ve vícelůžkovém pokoji se standardním vybavením, - nutnou operaci včetně souvisejících nezbytných výloh, - nezbytné léky a zdravotnické prostředky předepsané lékařem v množství potřebném do doby návratu do ČR, - ze zdravotního hlediska nutnou přepravu z místa vzniku pojistné události do nejbližšího zařízení první lékařské pomoci nebo nemocnice a zpět, b) repatriace nemocného pojištěného, která je ze zdravotního hlediska nutná a je provedena, po posouzení a schválení revizním lékařem pojistitele a za souhlasu ošetřujícího lékaře, organizací zdravotnické dopravy odsouhlasenou pojistitelem nebo poskytovatelem asistenčních služeb pojistitele, a to do zdravotnického zařízení v České republice určeného stejným způsobem, popřípadě do místa pobytu pojištěného v České republice, c) po předchozím schválení může pojistitel v odůvodněných případech uhradit i náklady další osoby nezbytné pro doprovod pojištěného, d) převoz tělesných ostatků pojištěného do místa jeho pobytu v České republice provedený specializovanou organizací odsouhlasenou pojistitelem nebo 3/6
4 poskytovatelem asistenčních služeb pojistitele. nepovažují: Po předchozím schválení může pojistitel 1. porod včetně předčasného a šestinedělí, interrupce, umělé v odůvodněných případech uhradit i další související náklady, oplodnění, vyšetření a léčení neplodnosti nebo vyšetření (včetně laboratorního a ultrazvukového) ke zjištění e) neodkladné ošetření zubů pojištěného za účelem a sledování těhotenství, vyšetření v souvislosti odstranění náhle vzniklé bolesti s výjimkou zhotovení a opravy zubních protéz, pevných zubních náhrad a ortodontických pomůcek. 2. Náklady podle odstavce 1 tohoto článku pojistitel hradí přímo nebo prostřednictvím poskytovatele asistenčních služeb zdravotnickému zařízení nebo jiné osobě, která tyto náklady prokazatelně vynaložila. s antikoncepcí včetně úhrady antikoncepce, 2. případy vycestování za účelem čerpání zdravotní péče, 3. ošetření zubů a služeb s ním spojených s výjimkou ošetření následků úrazu a nezbytného jednoduchého ošetření zubů za účelem odstranění náhle vzniklé bolesti, 4. preventivní prohlídky, očkování, kontrolní lékařská vyšetření a ošetření nesouvisející s náhlým onemocněním 3. Přímá úhrada škody: a) Pokud pojištěný provedl přímou úhradu škody, která je pojistnou událostí, pojistitel následně proplatí přiměřené náklady, a to po převzetí originálů potřebných dokladů, tj. uskuteční finanční plnění. Originály těchto dokladů zůstávají pojistiteli a nevracejí se. Byl-li předložen originál dokladu k úhradě jiné osobě než pojistiteli, postačí jeho kopie, pokud na ní jsou originálně zaznamenány a potvrzeny platby provedené touto osobou. nebo úrazem, 5. rehabilitace, fyzikální léčba, chiropraktické výkony, výcvikové terapie, nácvik soběstačnosti, 6. orgánové transplantace, léčení hemofilie, léčení interferonem, inzulinoterapie mimo poskytnutí první pomoci, chronické hemodialýzy a podávání léků, které bylo zahájeno v České republice, 7. náhrady za brýle, kontaktní čč o ky, naslouchací přístroje a za zhotovení a opravy ortopedických protéz, 8. vyšetření a léčení psychických poruch nesouvisejících b) Dojde-li ke smrti pojištěného, kterému vznikl nárok s jiným náhlým onemocněním nebo úrazem, na finanční plnění, které za života neobdržel, plní pojistitel tomu, kdo náklady prokazatelně vynaložil, jinak se plnění stává předmětem dědického řízení. c) Není-li smluvními stranami písemně dohodnuto jinak, je finanční plnění podle tohoto článku splatné v měně České republiky a na jejím území a pojistitel ho poskytuje formou převodu na bankovní účet oprávněné osoby nebo poštovní poukázkou na jméno a adresu oprávněné osoby. 4. Pokud došlo k pojistné události a nepřetržitá hospitalizace pojištěného přesáhne dobu trvání pojištění, pojistitel rozhodne o dalším postupu takto: a) pokud zdravotní stav pojištěného neumožňuje jeho repatriaci, bude pojištěný léčen ve zdravotnickém zařízení určeném pojistitelem do doby, než se jeho zdravotní stav zlepší natolik, že bude možné jeho repatriaci uskutečnit, b) pokud zdravotní stav pojištěného umožňuje jeho repatriaci, lze po souhlasu ošetřujícího lékaře psychologického vyšetření a psychoterapie, 9. výkony a diagnostické metody, které nejsou lékařsky uznávané nebo nejsou provedeny kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem včetně hospitalizace poskytnuté v takových zařízeních, 10. kosmetické zákroky, 11. lázeňské a ozdravenské léčení a pobyt, léčení v odborných léčebných ústavech (včetně léčeben dlouhodobě nemocných, sanatorií a hospicové péče) a v zařízeních následné lůžkové ošetřovatelské péče, 12. akupunktura a homeopatie, 13. komplikace, které se mohou vyskytnout při léčení onemocnění nebo úrazů, na něžse pojištění nevztahuje, 14. vyšetření a léčení pohlavních, sexuálně přenosných nemocí aaids od stanovení diagnozy, včetně vyšetření na HIV pozitivitu, 15. úhrady léků a zdravotnických prostředků nepředepsaných lékařem, t.j. volně zakoupených bez lékařského předpisu nebo jejichž podávání bylo zahájeno před počátkem uskutečnit jeho repatriaci nebo doléčení pojištění, ve zdravotnickém zařízení na území České republiky určeném pojistitelem. 5. Horní hranice pojistného plnění je určena těmito limity: a) Sjednaný limit plnění za náklady dle písm. a) až e) odst. 1 tohoto článku ( Zdravotní péče včetně repatriace a převozu), závislý na zvolené variantě hranice plnění uvedené v pojistné smlouvě, omezuje pojistné plnění za jednu a všechny pojistné události pojištěného takto: 16. léčení takových nemocí a zdravotních stavů, kdy je zdravotní péče vhodná, účelná a potřebná, ale je odkladná a lze ji poskytnout až po návratu do České republiky, 17. události, pokud pojištěný odmítne podstoupit repatriaci, ošetření nebo potřebná lékařská vyšetření lékařem, kterého určil pojistitel nebo poskytovatel asistenčních služeb pojistitele, 18. převozy, vyhledávací, pátrací a zachraňovací akce, pokud zároveň nedošlo k pojistné události na zdraví pojištěného, 19. zdravotní péče v zemi, kde je již pojištěný zdravotně pojištěn. b) Dílčí limit z limitu uvedeného pod písm. a) tohoto odstavce je limit plnění za náklady dle odst. 1 písm. e) tohoto článku ( Neodkladné ošetření zubů), závislý na zvolené variantě hranice plnění uvedené v pojistné smlouvě, omezuje pojistné plnění za jednu a všechny pojistné události pojištěného takto: ODDÍL C. ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ Má-li pojištěný v pojistné smlouvě sjednáno Úrazové pojištění (dále v tomto oddílu jen pojištění ), řídí se pojištění kromě společných ustanovení v oddílu A. i ustanoveními tohoto oddílu. 1. V případě potřeby vyhledat lékařské ošetření a poskytovateli zdravotní péče se prokazovat průkazem pojištěného. 2. Pokud to zdravotní stav pojištěného umožňuje, podstoupit na návrh pojistitele nebo poskytovatele asistenčních služeb pojistitele repatriaci. 3. Je-li na pojištěném zdravotnickým zařízením výjimečně požadována přímá úhrada škody, která je pojistnou událostí, je pojištěný povinen: a) převzít originály potřebných dokladů a bezpečně je uchovat až do jejich předání pojistiteli, b) uhradit oprávněnému příjemci přiměřené a prokazatelné náklady, c) bez zbytečného prodlení předat potřebné doklady pojistiteli. Trvalými následky se rozumí takové následky úrazu, které již nejsou schopny zlepšení, tj. trvalá ovlivnění tělesných funkcí nebo jejich ztráta. 1. Pojištění se sjednává jako obnosové. 2. Účelem pojištění je v důsledku vzniku pojistné události poskytnout oprávněné osobě jednorázové pojistné plnění ve smluvené výši. V případě pojistné události s následkem smrti pojištěného nabývají tohoto práva osoby určené ZPS. 4. Předmětem pojištění je zdraví pojištěného. Odchylně od čl.8 oddílu A. trvá pojištění v rámci sjednané pojistné doby nejdříve od okamžiku nastoupení cesty a nejdéle do okamžiku návratu z cesty. 4/6 Pojistnou událostí je, s výjimkou sjednaných výluk, změna zdravotního stavu pojištěného vzniklá v době trvání pojištění a v místě pojištění z příčiny úrazu. 1. Změnou zdravotního stavu pojištěného se rozumí: a) trvalé následky úrazu, b) smrt úrazem. 2. Vznikne-li právo na pojistné plnění několika osobám a nejsou-li jejich podíly určeny, má každá z nich právo na stejný díl. 3. Pojistné plnění určuje pojistitel podle dále uvedených zásad, výše sjednané pojistné částky a tabulky pro hodnocení trvalých následků úrazu platné k datu uzavření pojistné smlouvy (dále jen oceňovací tabulka ). Oceňovací tabulku úrazu může pojistitel doplňovat a měnit a pojištěný má právo do ní kdykoli nahlédnout. 4. Pojistné plnění za trvalé následky úrazu : a) pokud úraz zanechá pojištěnému trvalé následky, vyplatí pojistitel podle oceňovací tabulky tolik procent ze sjednané pojistné částky, kolika procentům odpovídá rozsah trvalých následků úrazu pro jednotlivá tělesná poškození po jejich ustálení. Jestliže rozsah trvalých následků úrazu není možné přesně stanovit, je rozhodující, do jaké míry je z lékařského hlediska ovlivněna funkce poškozeného orgánu, b) v prvním roce po úrazu poskytne pojistitel plnění pouze v tom případě, lze-li z lékařského hlediska jednoznačně určit konečný rozsah trvalých následků úrazu, c) není-li možné po prvním roce po úrazu jednoznačně určit procento trvalých následků úrazu, ale lze-li stanovit, že vznikl nárok na pojistné plnění a zároveň lze určit jeho minimální výši, poskytne pojistitel oprávněné osobě přiměřenou zálohu na základě její písemné žádosti. V těchto případech je pojištěný i pojistitel oprávněn nechat si rozsah trvalých následků úrazu každoročně, po dobu 3 let po úrazu, prověřit lékařem, d) není-li možné ani po 3 letech po úrazu určit jednoznačný rozsah trvalých následků úrazu, stanoví jej pojistitel podle rozsahu trvalých následků úrazu ke konci této lhůty, e) zemře-li pojištěný v důsledku úrazu během jednoho roku od vzniku úrazu, nárok na pojistné plnění za trvalé následky úrazu nevzniká, f) zemře-li pojištěný během jednoho roku od vzniku úrazu z jiné příčiny, která nesouvisí s úrazem, vyplatí pojistitel pojistné plnění podle rozsahu trvalých následků úrazu, které je možno určit na základě naposledy vystavených lékařských nálezů, g) je-li následkem jedné pojistné události několik trvalých následků, plní pojistitel ve výši součtu procent pro jednotlivé následky, nejvýše však do sjednané horní hranice plnění za jednu pojistnou událost, h) týkají-li se jednotlivé následky po jednom nebo více úrazech téhož údu, orgánu nebo jejich částí, hodnotí je pojistitel jako celek, a to nejvýše do procenta stanoveným v oceňovací tabulce pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušného údu, orgánu nebo jejich částí, i) byla-li část těla nebo orgánu, kterých se týkají trvalé následky úrazu, poškozeny již před úrazem, sníží pojistitel pojistné plnění za trvalé následky úrazu o tolik procent, kolika procentům odpovídalo předchozí poškození, j) je-li v pojistné smlouvě sjednána spoluúčast, pojistitel vyplatí pojistné plnění, pokud rozsah trvalých následků přesáhne výši sjednaného procenta spoluúčasti. Spoluúčast se vztahuje na jednu pojistnou událost, k) sjednaná pojistná částka, závislá na zvolené variantě hranice plnění uvedené v pojistné smlouvě, omezuje pojistné plnění za jednu pojistnou událost takto: Výše pojistné částky [K č] Pojistné plnění za smrt následkem úrazu : a) zemře-li pojištěný do 3 let ode dne úrazu na jeho následky, pojistitel jednorázově vyplatí sjednanou pojistnou částku, b) pojistné plnění v důsledku smrti úrazem se snižuje o výši plnění, které bylo již vyplaceno pojištěnému
5 za trvalé následky tohoto úrazu. Pokud již bylo nepovažují fotoaparáty, hudební nástroje, audiovizuální pojistitelem vyplaceno vyšší pojistné plnění za trvalé technika, mobilní telefony, počítače apod. včetně jejich následky tohoto úrazu než je pojistná částka sjednaná příslušenství umístěné v zavazadlovém prostoru pro případ smrti úrazem, nemá pojistitel právo motorového vozidla. požadovat vrácení rozdílu těchto dvou plnění, c) sjednaná pojistná částka, závislá na zvolené variantě hranice plnění uvedené v pojistné smlouvě, omezuje pojistné plnění za jednu pojistnou událost takto: Odchylně od čl.8 oddílu A. trvá pojištění v rámci sjednané pojistné doby nejdříve od okamžiku nastoupení cesty a nejdéle do okamžiku návratu z cesty. Výše pojistné částky [K č] Pojistnou událostí je, s výjimkou sjednaných výluk, škoda na předmětu pojištění vzniklá v době trvání pojištění a v místě pojištění: 1. prokázat pojistiteli, že k úrazu došlo, 1. poškozením nebo zničením pojištěné věci z příčiny: 2. bez zbytečného odkladu vyhledat po úrazu lékařské a) požár, výbuch, přímý úder blesku, pád letadla, ošetření a léčit se podle pokynů lékaře, b) povodeň nebo záplava, 3. při uplatnění nároku na pojistné plnění v případě trvalých c) vichřice nebo krupobití, následků předložit spolu s oznámením pojistné události: d) sesouvání půdy, zřícení skal nebo zemin, sesouvání a) zdravotní dokumentaci o průběhu léčení a rehabilitace nebo zřícení sněhových lavin, včetně lékařské zprávy vydané ošetřujícím lékařem e) pád stromů, stožárů nebo jiných předmětů, po ustálení trvalých následků úrazu, f) tíha sněhu nebo námrazy, b) propouštěcí zprávu, v případě hospitalizace g) zemětřesení, pojištěného v souvislosti s úrazem, h) voda vytékající z vodovodních zařízení, c) policejní zprávu, došlo-li k úrazu v souvislosti s dopravní 2. odcizením pojištěné věci krádeží vloupáním nebo loupeží, nehodou nebo trestným činem, 3. ztrátou, poškozením nebo zničením pojištěné věci 4. oprávněná osoba je povinna při uplatnění nároku při dopravní nehodě. na pojistné plnění v případě smrti pojištěného následkem úrazu předložit spolu s oznámením pojistné události: a) originál nebo ověřenou kopii úmrtního listu pojištěného, b) lékařskou zprávu o příčině smrti a policejní protokol, jestliže okolnosti úmrtí šetřila policie. ODDÍL D. POJIŠTĚNÍ OSOBNÍCH VĚCÍ Má-li pojištěný v pojistné smlouvě sjednáno Pojištění osobních věcí (dále v tomto oddílu jen pojištění ), řídí se pojištění kromě společných ustanovení v oddílu A. i ustanoveními tohoto oddílu. 1. Odcizením věci se rozumí: a) krádež vloupáním, kdy se cizí osoba zmocnila pojištěných věcí a při tom prokazatelně překonala překážky chránící tyto věci před jejich odcizením z uzavřených a uzamčených místností nebo z uzavřeného a uzamčeného zavazadlového prostoru motorového vozidla za podmínky, že věci nebyly z vnějšku nijak viditelné. Použití originálního klíče nebo jeho duplikátu se považuje za překonání překážky pouze v případě, pokud se cizí osoba zmocnila originálního klíče krádeží vloupáním nebo loupeží. Za odcizení věci krádeží vloupáním se nepovažuje vniknutí nezjištěným způsobem, b) loupež, kdy se cizí osoba zmocnila pojištěných věcí za použití násilí nebo pohrůžky bezprostředního násilí proti osobě, která tvořila překážku před odcizením pojištěných věcí. 2. Za ztrátu věci se považují pouze případy, kdy byl pojištěný zbaven možnosti věci opatrovat v důsledku dopravní nehody. 1. Pojištění se sjednává jako škodové na časovou cenu. vzniklou na předmětu pojištění v důsledku vzniku pojistné událos. ti 4. Předmětem pojištění (pojištěnými věcmi) jsou movité věci osobní potřeby obvyklé pro daný účel cesty a určené k osobnímu užívání pojištěným, které si vzal na cestu nebo je prokazatelně pořídil během cesty, včetně zavazadel, ve kterých jsou tyto věci uloženy. Za pojištěné věci se 1. V případě pojistné události s následkem poškození pojištěné věci, vyplatí pojistitel částku odpovídající přiměřeným nákladům na opravu poškozené věci, a to nejvýše do časové ceny věci. 2. V případě pojistné události s následkem zničení pojištěné věci, vyplatí pojistitel částku odpovídající časové ceně nepovažují nemoci (např. srdeční infarkt, mozková mrtvice, věci. cukrovka, apod.) s výjimkou nemocí vzniklých výlučně 3. V případě pojistné událostí s následkem odcizení nebo následkem úrazu. ztráty pojištěné věci, vyplatí pojistitel částku odpovídající časové ceně věci. 4. Sjednaný limit plnění, závislý na zvolené variantě hranice plnění uvedené v pojistné smlouvě, omezuje pojistné plnění za jednu a všechny pojistné události pojištěného takto: V případě odcizení pojištěných věcí oznámit tuto skutečnost místně příslušnému policejnímu orgánu a pojistiteli předat policejní protokol jako součást oznámení škodné události. Policejní protokol musí obsahovat identifikaci pojištěného, datum, příčinu a okolnosti vzniku a rozsah škodné události ( seznam odcizených, zničených nebo poškozených vě cí). Dále pak datum zápisu, podpis, razítko a kontakt zapisovatele. 2. V případě ztráty pojištěných věcí při dopravní nehodě zabezpečit protokol o šetření dopravní nehody a předat ho pojistiteli jako součást oznámení škodné události. 3. Bez zbytečného odkladu pojistiteli oznámit, že: a) v souvislosti se škodnou událostí bylo zahájeno trestní řízení a informovat ho o průběhu a výsledcích tohoto řízení, b) se našla věc odcizená nebo ztracená v souvislosti s pojistnou událostí a v případě, že již obdržel pojistné plnění za tuto věc, vrátit pojistiteli plnění snížené o přiměřené a prokazatelné náklady potřebné na opravu této věci, pokud byla poškozena v době od vzniku pojistné události do doby, kdy byla nalezena. 4. Uchovat poškozené nebo zničené věci v původním stavu a umožnit pojistiteli jejich prohlídku do ukončení šetření nutného ke zjištění rozsahu jeho povinnosti plnit. nepovažují: 1. události způsobené následkem vady, kterou měla pojištěná věc již v době uzavření pojištění, a která byla či mohla být známa pojistníkovi nebo pojištěnému bez ohledu na to, zda byla známa pojistiteli, 2. nepřímé škody všeho druhu (např. ušlý výdělek, ušlý zisk, pokuty, manka, nemožnost používat pojištěnou věc, 5/6 autorská práva) a za vedlejší výlohy (expresní příplatky jakéhokoliv druhu, náklady právního zastoupení apod.), 3 škody na těchto věcech: a) motorové dopravní prostředky, přívěsy a návěsy včetně jejich součástí a náhradních dílů, b) věci a zavazadla svěřená dopravci, c) věci předané za účelem poskytnutí služby, d) zvířata, e) peníze, vkladní knížky, platební karty, vkladové listy, telefonní karty, cenné papíry a jiné obdobné dokumenty, cestovní pasy, řidičské průkazy, jízdenky, letenky a jiné doklady, průkazy a oprávnění všeho druhu, f) zbraně, věci z drahých kovů, sbírky a věci sběratelské hodnoty, starožitnosti, značkový porcelán, umělecké předměty, věci zvláštní kulturní a historické hodnoty a jiné cennosti, g) potraviny, alkohol a tabákové výrobky, h) samostatné nosiče dat (CD, flash disk aj.), i) záznamy na nosičích dat. ODDÍL E. POJIŠTĚNÍ ODPOVĚDNOSTI ZA ŠKODU Má-li pojištěný v pojistné smlouvě sjednáno Pojištění odpovědnosti za škodu (dále v tomto oddílu jen pojištění ), řídí se pojištění kromě společných ustanovení v oddílu A. i ustanoveními tohoto oddílu. 2. Účelem pojištění je za pojištěného uhradit poškozenému škodu vzniklou na předmětu pojištění v důsledku vzniku pojistné událos. ti 4. Předmětem pojištění je zdraví a majetek cizích osob. Odchylně od čl.8 oddílu A. trvá pojištění v rámci sjednané pojistné doby nejdříve od okamžiku nastoupení cesty a nejdéle do okamžiku návratu z cesty. Pojistnou událostí je, s výjimkou sjednaných výluk, vznik povinnosti pojištěného nahradit škodu vzniklou v době trvání a v místě pojištění na předmětu pojištění, za kterou pojištěný odpovídá podle právního předpisu státu, kde škoda vznikla. Pokud o náhradě této škody rozhoduje soud nebo jiný oprávněný orgán, platí, že pojistná událost nastala teprve dnem, kdy rozhodnutí tohoto orgánu nabylo právní moci. 1. Škodou je újma způsobená pojištěným cizí osobě v rozsahu: a) poš kození zdraví cizí osoby ( škoda na zdraví), b) poškození nebo zničení věci ve vlastnictví cizí osoby ( škoda na věci), c) způsobení finanční škody cizí osobě, pokud vznikla v přímé souvislosti se škodou pod písm. a) nebo b) tohoto odstavce. Finanční škodou se rozumí majetková újma, která vznikla jinak nežpoškozením zdraví nebo věci a náklady nutné k právní ochraně pojištěného před nárokem, který pojištěný i pojistitel považují za neoprávněný. 2. Jestliže pojištěný způsobí škodu svým jednáním, které bylo ovlivněno požitím alkoholu nebo aplikací omamných nebo psychotropních látek, má pojistitel proti němu právo na náhradu toho, co za něho plnil. 3. Sjednané limity plnění v členění dle písm. a) až c) odst. 1 tohoto článku, závislé na zvolené variantě hranice plnění uvedené v pojistné smlouvě, omezují pojistné plnění za jednu a všechny pojistné události pojištěného takto: škoda na zdraví škoda na věci škoda finanční Pojistné plnění za jednu věc je dále omezeno její časovou cenou. 5. Pojistné plnění za škodu na zdraví je omezeno na nutnou a neodkladnou zdravotní péči.
6 Povinno sti pojištěného 1. bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli, že poškozený uplatnil proti němu právo na náhradu škody, vyjádřit se ke své odpovědnosti za vzniklou škodu, k požadované náhradě škody a její výši, 2. bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli, že v souvislosti se škodní událostí bylo proti němu zahájeno soudní (občanskoprávní i trestní) nebo rozhodčí řízení, 3. předat pojistiteli policejní protokol, byla-li událost šetřena policií, 4. předat pojistiteli jména a adresy všech poškozených, případných svědků a jejich písemná prohlášení, doklady prokazující výši vzniklé škody, 5. při škodě na zdraví cizí osoby předložit lékařskou zprávu s podrobnou diagnózou poranění této osoby popř. příčinou její smrti, 6. bez souhlasu pojistitele nehradit ani se nezavazovat k úhradě promlčené pohledávky nebo její části, 7. bez souhlasu pojistitele neuznávat zcela ani zčásti nárok z titulu odpovědnosti za škodu, 8. v řízení o náhradě škody vedeném proti němu: a) postupovat v souladu s pokyny pojistitele, zejména oznámit pojistiteli, kdo jej bude v řízení zastupovat, b) informovat pojistitele o průběhu a výsledcích řízení, a předat pojistiteli všechny doklady týkající se těchto řízení ihned po jejich obdržení, c) bez souhlasu pojistitele neuzavírat soudní smír nebo dohody o narovnání, d) podat opravný prostředek proti rozhodnutí soudů nebo jiných oprávněných orgánů, pokud v odvolací lhůtě neobdrží jiný pokyn od pojistitele, e) vznést včas námitku promlčení, f) postupovat tak, aby nezavdal příčinu k vydání rozsudku pro zmeškání nebo pro uznání. Kromě výluk uvedených v oddílu A. se pojištění dále nevztahuje na odpovědnost: 1. za škodu převzatou nad rámec stanovený právními předpisy nebo převzatou smluvně, 2. za škodu způsobenou provozem dopravního motorového prostředku, 3. za škodu, pokud vznikl nárok na plnění z pojištění odpovědnosti za škodu při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání, 4. za škodu vzniklou v souvislosti s činností, u které české právní předpisy ukládají povinnost sjednat pojištění odpovědnosti za škodu, 5. za škodu vzniklou na životním prostředí a ekologické škody, 6. za škodu vzniklou na datech a informacích, 7. za výrobek, 8. za škodu vzniklou v souvislosti s výkonem výdělečné činnosti nebo při plnění pracovních úkolů v pracovně právních vztazích nebo v souvislosti s nimi, 9. za škodu způsobenou při výkonu práva myslivosti, 10. za škodu způsobenou na věcech, které pojištěný převzal za účelem poskytnutí jakékoliv služby, 11. za škodu, za kterou odpovídá svým společníkům (ve smyslu zákona 513/1991 Sb., obchodního zákoníku), osobám blízkým sobě nebo blízkým svým společníkům. ODDÍL F. POJIŠTĚNÍ STORNA ZÁJEZDU Má-li pojištěný v pojistné smlouvě sjednáno Pojištění storna zájezdu (dále v tomto oddílu jen pojištění ), řídí se pojištění kromě společných ustanovení v oddílu A. i ustanoveními tohoto oddílu. 1. Zájezdem se rozumí cesta a pobyt zabezpečovaný pořadatelem se společnou nebo individuální dopravou bez ohledu na počet zabezpečovaných služeb. 2. Stornopoplatek je poplatek požadovaný pořadatelem za zrušení účasti na zájezdu. Za stornopoplatek se považuje částka do výše odpovídající ustanovením cestovní smlouvy, případně určená v sazebníku storno poplatků pořadatele platném k datu uzavření cestovní smlouvy. 3. Příbuzným pojištěného je jeho manžel, manželka, druh, družka, děti a rodiče pojištěného a rodiče manžela či manželky, a to pouze při splnění podmínky, že mají současně sjednané cestovní pojištění zahrnující pojištění storna zájezdu na základě stejné pojistné smlouvy jako ODDÍL G. POJIŠTĚNÍ ZÁSAHU HORSKÉ ZÁCHRANNÉ SLUŽBY pojištěný, který odstoupil od cestovní smlouvy. Má-li pojištěný v pojistné smlouvě sjednáno Pojištění zásahu 4. Pořadatelem se rozumí subjekt odlišný od účastníků horské záchranné služby (dále v tomto oddílu jen pojištění ), pojištění a příbuzných, který organizuje předmětný zájezd řídí se pojištění kromě společných ustanovení v oddílu A. (např. cestovní kancelář, cestovní agentura, dopravní i ustanoveními tohoto oddílu. společnost, ubytovací zařízení). 5. Vážným onemocněním se rozumí náhlé onemocnění doložené potvrzením o pracovní neschopnosti a spojené s hospitalizací nebo upoutáním na lůžko. Horskou službou se dále rozumí Horská záchranná služba Slovenské republiky. vzniklou v důsledkuvzniku pojistné událos ti. 4. Předmětem pojištění je účast pojištěného na zájezdu. vzniklou v důsledkuvzniku pojistné událos ti. 4. Předmětem pojištění je zásah horské služby. Odchylně od čl.8 oddílu A. trvá pojištění od okamžiku sjednání pojištění do okamžiku nastoupení cesty, nejdéle však do sjednaného počátku pojistné doby. Odchylně od čl.3 odst.1 oddílu A. je místem pojištění, bez Pojištění je sjednáno uzavřením pojistné smlouvy bez ohledu ohledu na sjednanou územní platnost, území Slovenské na sjednanou pojistnou dobu. republiky. Pojistnou událostí je, s výjimkou sjednaných výluk, vyměření Pojistnou událostí je, s výjimkou sjednaných výluk, vznik stornopoplatku pořadatelem, pokud pojištěný v době trvání povinnosti pojištěného uhradit své náklady na zásah horské pojištění svou účast na zájezdu u pořadatele prokazatelně služby v místě pojištění vzniklé v době trvání pojištění, je-li zrušil z příčiny vážného onemocnění, úrazu či smrti pojištěný v tísni. pojištěného nebo jeho příbuzného anebo osob pojištěných na stejnou pojistnou smlouvou, pokud tyto příčiny vznikly po uzavření pojistné smlouvy. Dnem vzniku pojistné události je datum, kdy bylo pořadateli 1. Náklady na zásah horské služby se pro účely tohoto doručeno zrušení účasti na zájezdu. pojištění rozumí náklady technického zásahu v rozsahu: a) vyhledání pojištěného v horské oblasti, b) vyproštění pojištěného, c) zachraňovací práce spojené s pozemní či leteckou 1. Pojistitel poskytne pojistné plnění do výše stornopoplatku, přepravou z místa zásahu horské služby do místa maximálně však do výše ceny zájezdu uvedené v pojistné odvozu pojištěného dopravní zdravotní službou nebo smlouvě, obě snížené o sjednanou spoluúčast. Výší do nejbližšího zdravotnického zařízení, stornopoplatku a cenou zájezdu se vždy rozumí náklady d) přeprava tělesných ostatků z místa zásahu horské související přímo s osobou pojištěného. služby do místa odvozu tělesných ostatků k tomu 2. Pojistitel poskytne pojistné plnění, pokud důvod ke zrušení určenou dopravní službou. zájezdu nastal v době, kdy čerpání služeb nebylo možné odvolat bez stornopoplatku. 3. V případě porušení povinností dle čl. 6 tohoto oddílu je pojistitel oprávněn pojistné plnění přiměřeně snížit. Je-li zřejmé, že účast pojištěného na zájezdu musí být zrušena, je pojištěný kromě povinností uvedených v oddílu A. povinen: 1. bez zbytečného odkladu, nejpozději následující pracovní den poté, kdy bylo zřejmé, že se nemůže zúčastnit zájezdu, zrušit u pořadatele svou účast na objednaném zájezdu, 2. ihned pojistiteli oznámit a následně doložit skutečnost, pro kterou bylo nutné zrušit svou účast na zájezdu, např. lékařskou zprávu, kopii potvrzení o pracovní neschopnosti nebo propouštěcí zpráva z nemocnice, popř. jiné potvrzení podle důvodu zrušení účasti na zájezdu, kopii objednávky zájezdu, doklad o zaplacení zájezdu a o částce, která byla pořadatelem vrácena, stornovací podmínky pořadatele, případně jiné doklady, které si pojistitel vyžádá. nepovažují také: 1. Důvody psychického onemocnění nebo psychické poruchy. 2. Následky nečerpání služeb objednaných nebo zaplacených pojištěným přímo jejich poskytovateli. 3. Případy, kdy bylo pojištění sjednáno později než 1 pracovní den po zaplacení zájezdu nebo zálohy na něj. 4. Případy, kdy pojištěný nevyužil možnost určit náhradníka. 6/6 2. Jsou-li předmětem zásahu i nepojištěné osoby, uhradí pojistitel částku odpovídající poměru počtu pojištěných a nepojištěných osob. 3. Sjednaný limit plnění, závislý na zvolené variantě hranice plnění uvedené v pojistné smlouvě, omezuje pojistné plnění za jednu a všechny pojistné události pojištěného takto: nepovažují: 1. výkony, které nebyly vykonány v kompetenci horské služby, 2. zásah mimo oblasti územní působnosti horské služby, 3. výkony hrazené: a) z veřejného zdravotního pojištění, b) z pojištění vyplývajícího z mezinárodních smluv, 4. případy, kdy se pojištěný neřídil výstražnými nebo informačními zařízeními souvisejícími s bezpečností osob v horské oblasti, 5. případy, kdy se pojištěný choval tak, že svým jednáním ohrozil zdraví, majetek či život vlastní nebo jiných osob, 6. události vzniklé jako důsledek: a) vědomého zneužití horské služby, b) nedbalého jednání pojištěného, c) nedodržení pokynů horské služby.

References: čl.3
 Čl. 8
 Čl. 9
 Čl. 10
 čl.3
 čl.8
 čl.8
 čl.8
 soud 
 čl.8
 čl.3
 čl. 6