Source: http://docplayer.cz/146737-Proti-praxi-zdravotnich-pojistoven-je-mozna-solidaritu-potrebuji-vsechny-generace-arnost-goldflam-rovny-pristup-lide-s-autismem-a-integrace.html
Timestamp: 2017-09-24 23:32:57+00:00

Document:
proti praxi zdravotních pojišťoven je možná SOLIDARITU POTŘEBUJÍ VŠECHNY GENERACE Arnošt Goldflam rovný přístup Lidé s autismem a integrace - PDF
Download "proti praxi zdravotních pojišťoven je možná SOLIDARITU POTŘEBUJÍ VŠECHNY GENERACE Arnošt Goldflam rovný přístup Lidé s autismem a integrace"
1 3 září ročník ISSN odborný čtvrtletník pro management ústavů sociální péče Financování sociálních služeb: rovný přístup 2 5 Arnošt Goldflam ČESKÝ DIVADELNÍK, SPISOVATEL A PEDAGOG SOLIDARITU POTŘEBUJÍ VŠECHNY GENERACE DIVADLO KOŇA A MOTORA: MŮŽE PŘIJET I K VÁM! Obrana 6 8 proti praxi zdravotních pojišťoven je možná Lidé s autismem a integrace Policie nemusí jen chránit, 23 může i bavit 24 25
2 FULNEK VÝROBCE A DODAVATEL TECHNOLOGIÍ PRO PRŮMYSLOVÉ PRÁDELNY A CHEMICKÉ ČISTÍRNY VVM IPSO s.r.o. je ryze česká společnost, jejíž prioritou je strojírenská výroba, prodej, montáž a servis prádelenské technologie IPSO. Firma IPSO patří mezi nejvýznamnější a největší výrobce prádelenské techniky v Evropě i ve světě. VVM IPSO s.r.o. zajišťuje přímý prodej výrobků na uzemí České a Slovenské republiky. Kontakt: VVM-IPSO s.r.o. Opavská Fulnek Tel: Fax: internet: Hlavní snahou společnosti VVM IPSO s.r.o. je garantovat zákazníkům nejvyšší kvalitu poskytovaných služeb, což dokládá i certifi kát DIN EN ISO 9001/2000 č pro nákup, prodej, montáž a servis prádelenské technologie včetně dodání náhradních dílů ze dne , vydaný fi rmou TÜV Rheinland Ilustrační foto archiv Cert GmbH.
3 Strana 1 Arnošt Goldflam ČESKÝ DIVADELNÍK, SPISOVATEL A PEDAGOG SOLIDARITU POTŘEBUJÍ VŠECHNY GENERACE Foto z natáčení série Okno do hřbitova. Foto na obálce: AG s manželkou při natáčení pohádky Sněžný drak. Rok 2012 byl Evropskou komisí vyhlášen Evropským rokem aktivního stárnutí a mezigenerační solidarity. Jak prožíváte své stárnutí a život mezi různými generacemi? Nedávno jsem měl takový seminář o divadle pro Univerzitu třetího věku na JAMU. Byla tam opravdu bohatá účast i velký a aktivní zájem. Tam jsem si znovu uvědomil, jaký hlad je mezi lidmi, kteří už by takzvaně mohli odpočívat, po tom, dozvědět se věci z různých, často jim vzdálených oborů, žít plný život, prostě být stále ještě aktivní. Mnohé věci si ovšem nemohou dovolit, jistě by mnozí i rádi cestovali a nyní, v době krize, na to třeba ani nemají. Ale zaměnit pasivitu, která je jim často vnucována, za aktivitu, po které mnohdy touží, pokusit se o širokou nabídku různých příležitostí a zájmových oblastí a přicházet za nimi s tím vším, nabízet je lidem výhodně a přístupně, to se, myslím, dnes často podceňuje. Bohužel i ze strany státu. Což je chyba, protože činorodí senioři jsou i zdravější a samostatnější. Ovšem, musí se s nimi jednat a mluvit jejich jazykem, mnohému se dnes, v době zběsilého pokroku všelijakých technologií, už nestačí naučit, vstřebat to a včlenit do běžného, každodenního života. Já jsem sice už také dosáhl pokročilejšího věku, ale stále pilně pracuju, mám malé děti, hodnou paní, tak mi to dodává sil. Myslíte, že se dá solidarita naučit? Nebo vynutit? Všichni automaticky předpokládají, že solidaritu potřebuje starší generace. Není to naopak? Naučit rozhodně ne. A vynutit také ne. To musí být přirozený stav, na kterém se podílí výchova doma, ve škole, ve společnosti, v médiích, v politice, celková atmosféra přiměřeného respektu a vzájemné úcty, pomoci, ne-li i trošku soucitu a lásky. Ovšem v době, zaměřené na tvrdý boj o místo na slunci, o úspěch, o peníze ( v první řadě), je to těžké, velmi těžké. Asi by to potřebovalo trochu přestrukturovat hodnoty a priority. Solidaritu potřebují všechny generace, každý potřebuje pomoc a radu, aspoň někdy. Já jsem trochu skeptický, pokud jde o pohyb pozitivním směrem. Ale velmi rád se budu mýlit! to je, oč tu běží. ÚVODNÍK (Z Hamletova monologu v překladu E. A. Saudka) Prezident Václav Klaus rozhodl o tom, že letošní krajské volby se uskuteční v pátek 12. a v sobotu 13. října. V tyto dny se bude konat také první kolo voleb do Senátu. A jednotlivé strany již pilně pracují na volebních kampaních a kandidátkách. Takže to nebude dlouho trvat a opět budou karty rozdány, po dlouhých propočtech a dohodách budou obsazena všechna křesla a výnosné trafiky přiděleny podle zásluh. A konečně, až hlavy ochladnou, mohla by nastoupit vláda zdravého rozumu a všichni, ti vyvolení i my, voliči snad budeme mít volné ruce na normální práci. Je vskutku načase. Vzpomeňme jen, že ve všech volebních kampaních všech stran se vždy akcentovalo jedno z témat týkajících se i naší profese, tedy téma stárnutí, jako problém převážně ekonomický. Ale není to náhodou problém především lidský? Už Karel Čapek říkal: Ano, máte pravdu, stáří není zásluha. A mládí tím méně. Není to přece tak dlouho, kdy naši lékaři, demografové i politici jásali, jak úspěšně se u nás, díky skvělé zdravotní péči, prevenci a edukaci obyvatelstva, zvyšuje průměrné délka života? Pravda, je to jen nějakých 20 let jedna generace. A nyní se mávnutím kouzelného proutku vše obrátilo proti starým lidem. Jakoby to, že se v České republice průměrná délka života postupně prodlužuje - tedy, že přesahuje 73 let u mužů a 80 let u žen, nebyl výsledek žádoucího vývoje, ale nějaká schválnost déle žijících spoluobčanů! Zřejmě se poněkud neuvážilo, že s přibývajícím vyšším věkem bude i přibývat těch, kteří budou potřebovat pomoc a péči dalších osob. A že stárnutí populace ovlivní jak státní rozpočet, tak kvalitu a kvantitu zdravotní péče a rozvoj sociálních služeb. A už to opět zavání ekonomikou a lidskostí. Otevřeně řečeno i politické strany musí počítat se stárnutím obyvatel. Kdyby se například všichni lidé v penzijním věku rozhodli volit pouze jednu stranu bylo by o vítězi a tedy o politické orientaci naší země rozhodnuto. Tak tedy mějme před nadcházejícími volbami na paměti alespoň tento aforismus pana S. J. Lece: Všichni politici chtějí naše dobro. Nedejme si ho vzít. Darina Brzobohatá ředitelka Domova pro seniory Hortenzie REZIDENČNÍ PÉČE, odborný čtvrtletník pro management ústavů sociální péče. Vydavatel: MARCOM spol. s r. o., K Botiči 2, Praha 10, tel.: , , , Redakční rada: předseda doc. Ing. Ladislav Průša, CSc., Mgr. Petr Hanuš, PhDr. Lenka Kaplanová, Mgr. Dagmar Dvořáčková, Bc. Lenka Hasnedlová, Mgr. Bohdana Rywiková, MUDr. Libor Svět, Ing. Petr Víšek. Povoleno rozhodnutím MK ČR, registr. číslo MK ČR E ISSN Vychází 4x ročně. Příští číslo vyjde v prosinci 2012.
4 AKTUÁLNÍ TÉMA Strana 2 FINANCOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB V ROCE 2013 A 2014 Konference na téma Financování sociálních služeb v ČR spojená s diskuzním kulatým stolem proběhla před prázdninami v Praze a připravila ji Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR. Dva z přednášejících jsme požádali o příspěvek do našeho časopisu. MODELY FINANCOVÁNÍ PODLE MPSV O rozhovor jsme požádali PhDr. Radka Sudu, vedoucího oddělení koncepce strategie a financování sociálních služeb MPSV. V roce 2013 je hlavním principem dotačního řízení vyloučení střetu zájmů a rovný přístup ke všem poskytovatelům. Jak toho chcete dosáhnout? Vyloučení střetu zájmů a dosažení rovného přístupu ke všem poskytovatelům bude dosaženo stanovením a zveřejněním exaktního způsobu výpočtu optimálního a reálného návrhu dotace u všech druhů služeb a všech poskytovatelů sociálních služeb v jednotlivých krajích. Vychází se z předpokladu, že stanovení kritérií návrhu dotace nemusí být jednotné pro celou ČR (neboť jednotlivé kraje již pracují s různými metodami určení cenových hladin, benchmarking apod. a poskytovatelé sociálních služeb jsou s těmito metodami srozuměni), ale že všechny krajské úřady prostřednictvím ministerstva zveřejní konkrétní způsoby výpočtu/návrhu optimálního/reálného návrhu dotace. Tato kritéria budou ministerstvu odeslána Zachování stávajícího objemu částky ze státního rozpočtu v posledních dvou letech je spíše ovšem důvodem k optimismu, než ke skepsi. zároveň se souhrnnou žádostí o dotace a budou ze strany ministerstva po stanovení návrhů dotací ověřena. Totéž učiní ministerstvo pro dotační program podpory B. K výše uvedenému mělo dojít již v roce 2012, ovšem kraje prostřednictvím usnesení Komise rady Asociace krajů ČR pro sociální záležitosti zavázaly krajské úřady, aby žádosti jednotlivých poskytovatelů posoudily pouze do výše optimálního návrhu dotace. Optimální návrh je takový, který by bylo možné službě poskytnout, kdybychom měli k dispozici neomezenou částku finančních prostředků. Reálný návrh pak vychází z možností státního rozpočtu. Argumenty pro tento postup, který se udál v letošním roce, mohou znít logicky, ovšem nelze říci, že tento postup byl ku prospěchu celku. Vzhledem k tomu, že čtenáře vašeho časopisu nechci zatěžovat na tomto místě výčtem veškerých postupů, doporučuji, aby si zájemci důkladně prostudovali ustanovení metodiky pro oblast dotačního řízení MPSV pro poskytovatele sociálních služeb. Její aktuální verze je k dispozici zde: clanky/11280/metodika_ pdf. Přesnější definicí postupů posouzení žádosti o dotaci se ministerstvo snaží zvýšit jistotu pro poskytovatele sociálních služeb do doby, než budou vytvořeny kalkulační vzorce, v důsledku pro každého jednotlivého poskytovatele, v rámci tzv. karty sociální služby. Tvorbě tohoto průvodního listu služby s jasnými ukazateli ze všech oblastí obsažených v provozu, obnovy a rozvoje sociálních služeb, je věnován prostor v projektu Podpora procesů v sociálních službách. Více o projektu a jeho aktivitách mohou čtenáři vašeho časopisu nalézt například zde: Jak se slučuje rovný přístup ke všem poskytovatelům se zásadou nepodpory navyšování kapacit pobytových zařízení? Na tuto otázku je již odpovězeno první odpovědí, nicméně domnívám se, že v tuto chvíli je nutné konstatovat, že nepodpora navyšování kapacit po- CO ZAZNĚLO NA KONFERENCI JIŘÍ HORECKÝ, PREZIDENT APSS ČR Státní dotace poskytovatelům sociálních služeb jsou rok od roku předmětem kritiky a zkoumání, jak ten systém rozdělení vlastně funguje. Participace měst, krajů a obcí je nesystémová. I to je oblast, která by se měla změnit. Systém rozdělování dotací je kritizován každý rok, byl kritizován i nejvyšším kontrolním úřadem pro ne úplnou transparentnost. Dotace na lůžko se kraj od kraje liší a je tam celá řada nesrovnalostí. Neexistuje finanční participace osob blízkých, zkoumání finančního či nemovitého majetku. JAROMÍR DRÁBEK, MINISTR PRÁCE A SOCIÁLNÍCH VĚCÍ Pro příští rok zůstává základní model stejný jako letos, příští rok bude udělovat ve spolupráci s kraji dotace MPSV. Je problém, např. to, že dotace na lůžko se v jednotlivých regionech nebo zařízeních liší, ale pokud chceme postupovat systematicky a chceme nějak normalizovat náklady na jednotlivé vstupy, tak to samozřejmě vyvolává nevoli těch, kterých by se to mělo negativně dotknout. Ono je vždycky potřeba proti sobě postavit oba pohledy a snažit se hledat vyvážené řešení. Co se týče příštího roku, jak jsem řekl, předpokládáme jen drobné úpravy toho systému s tím, že zásadní změny by měly proběhnout na přelomu roku Já se budu se snažit, aby na příští rok byla výše té položky ve SR na dotace sociálních služeb co nejvyšší, ale je potřeba také konfrontovat to, jaké jsou možnosti státního rozpočtu.
5 Strana 3 AKTUÁLNÍ TÉMA bytových zařízení vyplývá z priorit resortu práce a sociálních věcí v oblasti sociální ochrany. Tou je zkvalitnit poskytování dlouhodobé sociální péče, a to ve všech formách jejího poskytování ambulantní, terénní i pobytové. Cílem je pak zajištění systému komunitní péče, kam spadají i pobytová zařízení, ovšem pouze ta skutečně kvalitní a objektivně potřebná. Toto pravidlo pro nenavyšování kapacit ovšem není absolutní, netýká se například vzniku takzvaně nových kapacit v rámci procesu transformace pobytových služeb v jiné typy či procházející procesem tzv. humanizace stávajících kapacit. Dále toto pravidlo také neplatí pro převody kapacit domovů pro seniory na kapacity domovů se zvláštním režimem. Poslední poznámka k tématu nepodpory nových kapacit je čistě na bázi jednoduchých počtů. Navyšováním absolutně nových kapacit dochází ve stávajícím prostředí ke snižování reálné výše částek dotací. S ohledem na pesimistický vývoj ve veřejných financích zřejmě nedojde k navýšení částky ze státního rozpočtu pro kapitolu MPSV pro dotace na sociální služby. Zachování stávajícího objemu částky ze státního rozpočtu v posledních dvou letech je spíše ovšem důvodem k optimismu, než ke skepsi. Podle vašich úvah budou východisky pro určení potřebnosti sociálních služeb regionální střednědobé plány rozvoje sociálních služeb. Ty jsou většinou 2 až 4leté, myslíte opravdu, že to bude fungovat? Osobně se přikláním k systému, který bude postaven na více na sobě nezávislých subsystémech sociální ochrany, které budou kontinuálně vyhodnocovat potřeby pro poskytování sociálních služeb, resp. dostupných činností a intervencí sociálních služeb pro jejich uživatele a budou schopny umět naplánovat také rozpočet na jejich zajištění vzhledem ke všem dostupným zdrojům. Mezi veškeré zdroje však musíme počítat také zdroje soukromé, což nemusí být pouze aktuální příjmy uživatelů a jejich rodin, ale můžeme hovořit analogicky o pojištění se pro případ potřeby péče, kterou lze u většiny populace očekávat. Ministerstvo připravuje i pro tuto oblast podklady pro diskusi o jisté formě připojištění, ať již obligatorní, nebo fakultativní. K tomu však potřebujeme právě ony již v předchozích odpovědích zmiňované karty druhů sociálních služeb a také velmi důležitou debatu o úrovni a rozsahu péče za danou cenu. Střednědobé plány rozvoje sociálních služeb mají být strategiemi, které regionální samosprávě říkají, co se na daném území a v dané oblasti odehrává. Mají naznačovat trendy vývoje v oblasti sociálně nežádoucích jevů a připravovat skrze vydiskutované priority, cíle a následně opatření, které mají být provázány s reálnými finančními prostředky, prostor pro vlastní realizaci sociální politiky. Bohužel toho se podaří dosáhnout, až bude skutečně zřejmé, co a za jakou částku mohou sociální služby svým klientům zajistit a opačně, co se za daných možností klientů od sociálních služeb zajišťovat chce. Pojem klient vnímám v tuto chvíli šířeji a zahrnuji do něj jak přímo uživatele služeb, tak rodinu, blízké, veřejnou správu a následně i společnost. Jak by měla prakticky fungovat provázanost na místní samosprávu? Jakým způsobem chcete naceňovat činnosti sociálních služeb a získávat objektivní data z jednotlivých lokalit? Prakticky tedy vidím příležitost a silnou stránku v odbornících, a to jak mezi poskytovateli sociálních služeb, tak ve strukturách veřejné správy. Tito profesionálové, tj. jak sociální pracovníci obcí, tak poskytovatelů a další pomáhající profese poskytovatele, dáme-li jim dostatečně vyhovující nástroj, mohou pomoci v získávání těchto dat, konzultování dat a jejich interpretace s názory zástupců veřejné správy a samosprávy. Bohužel často se spolu s kolegy setkáváme v terénu s neochotou skutečně řešit sociální problematiku tak, aby se nejednalo pouze o bazální či pouze symptomatiku řešící pojetí poskytnutí pomoci. Také sociální problematice není vždy věnována adekvátní pozornost na úrovni samosprávy. V tuto chvíli připravujeme na ministerstvu koncept podpory prostřednictvím řekněme projektů dobré praxe, kdy začínají fungovat sítě a lokální partnerství mezi obcí, poskytovateli a kontaktními pobočkami Úřadu práce ČR. Tuto dobrou praxi bychom rádi přenášeli mezi ostatními obcemi a regiony a mohla by být následována i nějakou finanční podporou z prostředků strukturálních fondů, ovšem o konkrétní podobě je v tuto chvíli předčasné hovořit. Model pro naceňování činností je již téměř vytvořen a bude během následujících podzimních a zimních měsíců testován a je součástí již několikrát zmiňované karty druhů sociálních služeb. Principem nacenění činností bude kombinace mnoha faktorů. Přístup k provádění činností a intervencí sociálních služeb musí vycházet z individuality. Právě čtenáři, kteří jsou odborníky z praxe, sami nejlépe vědí, že přístup aplikovaný k jednomu klientovi nelze uplatnit k jinému či ke všem a vice versa. Na ministerstvu se velmi těšíme na maketu karty druhů sociálních služeb a její testování v terénu, neboť zde se může potvrdit náš předpoklad, díky němuž jsme nešli tou nejjednodušší cestou, tj. učinit průměry z průměrů na základě poskytovateli vykázaných dat, určit cenu činností a domnívat se, že v každém místě, kde se poskytují sociální služby, to bude přesně tolik, kolik je potřeba. Nebudou-li však veškeré komponenty, o nichž se hovořilo, realizovány, fungování celého nastíněného systému nemusí mít přes sebevětší snahu všech aktérů, tedy pracovníků v přímé péči, sociálních pracovníků poskytovatele a veřejné správy, manažerů a koordinátorů a dalších, očekávaný efekt. Text je redakčně krácen, jeho plné znění najdete na PAVEL DUŠEK, PREZIDENT UNIE ZAMĚSTNAVATELSKÝCH SVAZŮ Já jsem vždycky říkal, že financování sociálních služeb v ČR je bramboračka, na kterou doplácí dnes a denně především poskytovatelé sociálních služeb. Je pro mne zajímavé, že tento terminus technicus již přejímají i někteří pracovníci ministerstva. Pan senátor Čáslava řekl velmi přesně, že sociální služby nepotřebují jenom odborné diskuze, ale potřebují naprosto zřetelnou politickou vizi. Dovedu pochopit, že pan ministr neměl jasnou politickou vizi pro sociální služby a řešení jejich problémů v okamžiku, kdy se v roce 2010 ujímal své funkce, i když u ambiciózní strany, za kterou tu funkci přijal, bych to čekal, ale považuji za velmi problematické, když tu jasnou politickou vizi od něj neslyšíme teď. To, co tady prezentoval pan Suda, jsou velmi zajímavé úvahy, ale z mého pohledu jsou to pořád ještě jen úvahy, co by mohlo být, to je s ohledem na čas velmi málo. Já jsem tady neslyšel vůbec nic o tom, jakými variantními způsoby se např. můžeme vypořádat s reálným problémem veřejné podpory, nepovažuji-li...financování sociálních služeb v ČR je bramboračka... za dostatečný recept řešení konstatování, že ten problém prostě přehodíme na kraje, což jsem slyšel. Velmi oceňuji pregnantnost vystoupení pana Průši a ptám se: do jaké míry se z něj ministerstvo poučí a bude akceptovat ta doporučení a aplikovat je v dalších postupech? Nakonec bych řekl, jsem velmi rád, že se na ministerstvu uvažuje, ale mnohem radši bych byl, kdyby v červnu 2012 se nejen pořád považovalo, ale kdyby se také podle zřetelné politické vize už konkrétně konalo.
6 AKTUÁLNÍ TÉMA Strana 4 ROVNÝ PŘÍSTUP A JEHO EKONOMICKÉ VYJÁDŘENÍ Doc. Ing. LADISLAV PRŮŠA, CSc. Již v roce 1999 byly v rámci dotačního řízení v oblasti poskytování sociálních služeb nestátními neziskovými organizacemi definovány obecně závazné principy dotační politiky. Jednalo se o následující principy 1 : princip rovných podmínek pro všechny poskytovatele veřejných služeb, princip rovných podmínek pro všechny příjemce veřejných služeb, princip efektivního (účelného) vynakládání veřejných prostředků, princip primárního důrazu na kvalitu poskytovaných služeb, princip transparentního systému financování, princip stabilního systému financování. Jak je potřeba tyto principy chápat z ekonomického pohledu? V první tabulka č. 1: Porovnání výše dotace přiznané v rámci 1. kola dotačního šetření v závislosti na typu zřizovatele výše přiznané dotace na 1 lůžko měsíčně zřizovatel zařízení DS DOZP DZR TSt celkem z toho: - akciová společnost církevní organizace fyzická osoba podnikající dle živn. zákona obec nebo městská část hl. m. Prahy obecně prospěšná společnost organizační jednotka sdružení příspěvková organizace celkem z toho: - příspěvková organizace zřízená městem příspěvková organizace zřízená krajem sdružení (svaz, spolek, společnost, klub aj.) společnost s ručením omezeným Vysvětlivky: DS domovy pro seniory, DOZP domovy pro osoby se zdravotním postižením, DZR domovy se zvláštním režimem, TSt týdenní stacionáře. Pramen: Průša, L. Dotace ze státního rozpočtu brání rozvoji sociálních služeb, Kontakt č. 4/2011, str , ISSN A jaké padaly otázky ze strany posluchačů? Místy to byly stesky, obavy, otázky spíše řečnické MICHAELA SVOBODOVÁ, DLOUHOLETÝ POSKYTOVATEL Sociální služby mají obrovskou společenskou hodnotu. Od roku 1989 vzniklo množství kvalitních a kvalifikovaných odborných sociálních služeb, které dělají těžkou obrovskou a nekonečnou práci. Když slyším nějakého řečníka, říkám si, bavime se o rozdělování peněz, nebo se bavíme o lidských vztazích? K tomu mě napadá volání o soutěži, dopoledne bylo toto slovo vyslovováno s určitým respektem a trochu potichu, odpoledne tady zaznělo několikrát velmi nahlas. Myslím si, že obavy z toho pojmu tady jsou. Jsou tady proto, že takové prostředí, ve kterém lze vysoutěžit hodnoty, které sociální služby poskytují, je obtížné. Je obtížné soutěžit něco, co přináší kvalitu do života. Je to něco, co můžu prokázat na papíře, ale už ne v reálném životě. A tak pokládám otázku: jak ve své vizi chcete zabezpečit, aby to nově tvořené prostředí, které začíná evidentně vznikat, nebylo stejnou pastí jako např. v roce 2006 vzniklý příspěvek na péči? Vytvoříme prostředí, které bude korupční, protože soutěžit na kraji sociální služby může také znamenat likvidaci a vytvoření podnikatelského korupčního prostředí. ŽE UŽ POSKYTOVATELÉ ZTRÁCEJÍ TRPĚLIVOST, O TOM SVĚDČILY MNOHÉ DALŠÍ DOTAZY. Např. proč nikdo nic nedělá se sociálními hospitalizacemi, o nichž se veřejně hovoří? Jan Daniel, poskytovatel z Mníšku pod Brdy se ptal: Za pět let vyhodnocování příspěvku na péči vidíte, že jsou tam problémy. Jak je možné, že kontrolní mechanismy nebyly nastaveny hned od počátku? Copak nikdo nezná mentalitu českých lidí, že si vyberou ze všeho jen to, co potřebují? My s příspěvky na péči bojujeme, VZP nás topí, jak může, paušály a podobné záležitosti nás posílají ke dnu ještě rychleji. Teď zastavujete dotace, protože stát nemá. Co mám ale říct lidem? Výroky typu napněme síly, nebo v průběhu prázdnin doděláme teze nám nepomůžou. Naše kompetence jsou jasné, možnosti žádné a smysl naší práce se ztrácí díky nedořešení vašich povinností. Naše povinnosti sledujete. Jak je možné, že když vidíte, že něco nefunguje, proč vám tak dlouho trvá, než se s tím vypořádáte? Máte moc na kraje, kraje na obce, obce na nás. My děláme daňové přiznání, vyúčtovává-
7 Strana 5 AKTUÁLNÍ TÉMA řadě je potřeba si uvědomit, že poskytování dotací z veřejných zdrojů poskytovatelům služeb sociální péče je v rozporu s právem Evropské unie 2. Současně je potřeba si uvědomit, že poskytování dotací ze strany státu poskytovatelům pobytových zařízení v zásadě představuje dnes kompenzaci za to, že zdravotní pojišťovny zejména VZP již 19 let neplní svoje zákonem definované povinnosti, poskytovatelům těchto služeb v rozporu s platným právním stavem nehradí náklady lékařem indikované a zdravotnickými pracovníky poskytnuté a vykázané ošetřovatelské zdravotní péče a stát prostřednictvím svých delegovaných zástupců v orgánech těchto pojišťoven není schopen tato svoje práva prosadit. Jakkoli se v současné době snaží MPSV jednotlivé kroky, které doprovázejí proces přiznání dotace transparentně vysvětlovat, je potřeba mít rovněž na mysli, že na poskytnutí a přiznání dotace ze státního rozpočtu není právní nárok. Ve světle těchto skutečností je proto v současné době nutné hledat taková řešení, která by výrazně posílila jistoty poskytovatelů všech sociálních služeb tak, aby mohli svoje služby kvalitně poskytovat a dále je rozvíjet bez obav o to, jak zajistí potřebné finanční prostředky. V tomto smyslu se jeví jako vhodné přehodnotit stávající dotační systém, který se snaží prostřednictvím logicky zdůvodnitelného modelu vyhodnotit celou řadu ekonomických parametrů a promítnout je do konečného návrhu výše dotace ze státního rozpočtu. Pomineme-li skutečnost, že v rámci tohoto modelu nejsou hodnoceny další prvky, které by bylo vhodné do tohoto modelu zahrnout, ale které dnes nejsou monitorovány a sledovány (zejména kvalita poskytovaných služeb, jejich vliv na místní lokalitu), jeví se jako vhodné navrátit se do doby než bude uzákoněn liberální systém financování služeb sociální péče do období před přijetím zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, v platném znění, kdy výše státní dotace na pobytové služby sociální péče byla v zásadě mandatorním výdajem státu a činila Kč ročně na jednoho klienta v domově důchodců a Kč ročně na jednoho klienta v ústavu sociální péče. Tento systém dával všem zřizovatelům i poskytovatelům jistotu, s jakým objemem finančních prostředků mohou počítat pro realizaci svých aktivit. Pokud např. v r byly v rámci analýzy výše přiznané dotace ze státního rozpočtu zjištěny výrazné diferenciace ve výši přiznané dotace mezi jednotlivými poskytovateli těchto služeb v závislosti na právní formě zřizovatele 3, lze vyslovit názor, že výše uvedený princip dotačního řízení princip rovných podmínek pro všechny poskytovatele veřejných služeb byl z ekonomického pohledu porušen. Řešení, které by naplnilo tento princip, je potřebné přitom hledat tak, aby bylo koncipované ve směru očekávaného ukončení participace státu na financování služeb sociální péče 4. Z tohoto pohledu se proto jeví jako optimální poskytovat dotaci ze státního rozpočtu ve vazbě na míře závislosti klienta, např. pro klienta v domově pro seniory takto: pro klienta s příspěvkem na péči ve III. a IV. stupni závislosti Kč měs. pro klienta s příspěvkem na péči ve II. stupni závislosti Kč měs. pro klienta s příspěvkem na péči v I. stupni závislosti nebo bez přiznaného příspěvku na péči 0 Kč. Je to řešení, které vychází z principu, že na stejný typ sociálních služeb by stát poskytovatelům sociálních služeb na celém území státu bez ohledu na jejich právní formu měl přispívat ve stejné výši. Toto řešení by zároveň umožnilo v cílové podobě zvýšit příspěvek na péči pro klienty v pobytových zařízeních o tyto částky, poskytovat služby v těchto zařízeních bez závislosti na přiznání dotací, posílit jistoty poskytovatelů těchto služeb a poskytovat tyto služby v souladu s právem EU. Jedná se přitom o řešení, které lze realizovat již v rámci dotačního řízení v r a to nejenom pro pobytové sužby sociální péče, ale pro všechny typy sociálních služeb, vč. služeb sociální prevence a poradenství. 1 viz Průša, L. Mátl, O. Nad pojetím dotační politiky MPSV. Sociální politika č. 9/1999, ISSN viz: Rozbor právního systému České republiky v oblasti sociálních služeb a jejich financování ve vztahu k právu Společenství v oblasti sociálních služeb v obecném zájmu, Advokátní kancelář HOLEC, ZUSKA & Partneři, Praha viz: Průša, L. Dotace ze státního rozpočtu brání rozvoji sociálních služeb, Kontakt č. 4/2011, str , ISSN viz: Suda, R. Uvažované modely financování sociálních služeb v r přednáška na semináři Financování sociálních služeb, Praha me dotace na každý hřebík, když by se tohle dělalo u vás na ministerstvu, na VZP a v pojišťovnách a špitálech, to bychom tady museli sedět 14 dní, abyste mi dali odpověď na všechny otázky. (Potlesk) A co na to pan ministr? Proč nebyly nastaveny kontrolní mechanismy v roce 2006 neví, protože šel do politiky v roce Pokud není někdo spokojen s tím, jak pracuje vláda, prosím pojďte do toho. vyzval ministr. s tím, abyste přijali evropská pravidla, podle kterých se poskytovatelé o ten trh mezi sebou podělí. Vy jste na sebe vzali vládní odpovědnost, víme, že je strašně těžká. Nemusíte nás přesvědčovat, že je těžká ale dbát, abyste pro nás byli věrohodní to je podle mne víry hodní. Protože jen tak budete mít naši plnou podporu. A když byste tu odpovědnost nechtěli v budoucnu takhle nést, tak ji prostě předejte někomu jinému. Blok k financování připravila Lenka Kaplanová Pavel Dušek řekl na závěr: Moje závěrečná slova budou adresována ministru Drábkovi. Jsem přesvědčen, že my nechceme, abyste zaplatil všechno. My chceme, abyste se rychle dohodli s uživateli služeb o míře jejich podpory z veřejných zdrojů a tím spolurozhodli o velikosti trhu. Současně
8 NÁZORY, DISKUZE Strana 6 OBRANA JE MOŽNÁ KONTROLY ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN VE SVĚTLE PRÁVNÍCH PŘEDPISŮ, PRAXE A JUDIKATURY. V minulém období se na stránkách tohoto periodika objevila řada článků, které se z různého úhlu pohledu dotýkaly problematiky kontrol revizních lékařů a odborných pracovníků zdravotních pojišťoven v pobytových zařízeních sociálních služeb (dále jen PZSS ). Společným jmenovatelem těchto příspěvků pak byla nespokojenost s průběhem, obsahem i závěrem těchto kontrol. Vytýkalo se především chování revizních pracovníků, špatná kvalita revizních zpráv, účelovost těchto kontrol, subjektivní pohledy revizních pracovníků, nesrozumitelné a nepřezkoumatelné závěry revizních zpráv, které se neopíraly o obecně závazné právní předpisy či zvláštní smlouvu a mohli bychom pokračovat dále. Největší nespokojenost pak byla s kontrolní činností pracovníků Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky (dále jen VZP ). S výše uvedenými skutečnostmi pak koresponduje i moje praktická zkušenost z této oblasti. Není snad ředitele, který by si při hovoru na toto téma na takovou kontrolu nestěžoval. Jen někteří však využijí možností, které jim smluvní vztah dává, tj. sepíší námitky proti závěrům revizní zprávy či dokonce vyvolají smírčí jednání podle zvláštní smlouvy. Ty, kteří se pustili do boje s VZP a podali žaloby, bychom spočítali na prstech jedné ruky. KONTROLNÍ ČINNOST V zájmu objektivity je třeba říci, že vztah PZSS a zdravotní pojišťovny je poněkud zvláštní. Je sice pravda, že jsou rovnocennými smluvními stranami zvláštní smlouvy (jejíž režim je dán obchodním zákoníkem), avšak zák. č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (v platném znění), na zdravotní pojišťovny deleguje výjimečnou pravomoc, a to kontrolu využívání a poskytování hrazených zdravotních služeb a jejich vyúčtování zdravotní pojišťovně, a to z hlediska objemu a kvality, včetně dodržování cen u poskytovatelů a pojištěnců (srov. 42 odst. 1 cit. zák.). Jde tedy o pravomoc danou zákonem, pravomoc, kterou stát svěřil jednomu z účastníků dvoustranného právního vztahu. Citovaný zákon pak v 42 odst. 2 uvádí, že zdravotní pojišťovny provádějí kontrolní činnost prostřednictvím informačních dat v rozsahu stanoveném zákonem a činností revizních lékařů (resp. odborných pracovníků způsobilých k revizní činnosti). Pro účely tohoto textu se budeme podrobněji zabývat kontrolní činností, kterou vykonávají revizní lékaři a odborní pracovníci zdravotních pojišťoven. Revizní lékaři pak posuzují odůvodněnost léčebného procesu se zvláštním zřetelem na jeho průběh a předepisování léčivých přípravků. Dále pak kontrolují, zda a) poskytnuté hrazené služby odpovídají hrazeným službám vyúčtovaným zdravotní pojišťovně, b) byly vyúčtovány pouze ty výkony, léčivé přípravky, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky, které je pojišťovna povinna uhradit, c) rozsah a druh hrazených služeb odpovídá zdravotnímu stavu pojištěnce. Pokud pak kontrola prokáže neoprávněnost nebo nesprávnost vyúčtování hrazených služeb, zdravotní pojišťovna takové služby neuhradí. Výše uvedené skutečnosti pak tvoří mantinely kontrolní činnosti zdravotních pojišťoven, v nichž by se měly pohybovat. Je samozřejmě možné dohodnout si v tzv. zvláštní smlouvě další skutečnosti, ale to se zatím nestalo, zejména s ohledem na skutečnost, že jednotlivá územní pracoviště jsou vázána dikcí návrhu zvláštní smlouvy a dodatků tak, jak je vypracuje centrála zdravotní pojišťovny. To platí zejména o VZP. REVIZNÍ ZPRÁVY Nejčastější příčinou neuznání výkonu je nedodržení časové dispozice výkonu a nenaplnění obsahu výkonu. Pokud jde o kvalitu zpracování revizních zpráv, pak je nutné konstatovat, že úroveň jejich zpracování se po formální stránce výrazně zlepšila. Rovněž se zlepšuje i chování revizních pracovníků. Počínaje dopisem oznamujícím kontrolu, kde se kromě tohoto sdělení také zdvořile žádá o součinnost a vytvoření podmínek pro práci kontrolní skupiny, často i o možnost zaparkovat vůz v areálu, až po samotné chování revizních pracovníků na místě samém. Tento dojem pak může být klamný a přináší často nemilé překvapení, když ti hodní kontroloři po několika týdnech pošlou revizní zprávu. Co nejčastěji revizní pracovníci vytýkají? Především často namítají nedostatečně vedenou zdravotnickou dokumentaci. V této souvislosti velmi často operují s nesprávným výkladem termínů čas výkonu a obsah výkonu a šmahem neuznávají z jejich pohledu sporné výkony. Často, když zjistí údajný nedostatek,
9 Strana 7 NÁZORY, DISKUZE odmítnou proplatit celou dávku (vykázanou zdravotní péči za dané období), což je samozřejmě v rozporu s platnou právní úpravou i zvláštní smlouvou. Někdy také vytýkají, že u dokladů 06 orp není zachována kontinuita číselné řady vzhledem k délce poskytované ošetřovatelské péče. Zde je nutno říci, že tato výhrada se pobytových zařízení sociálních služeb vůbec netýká, neboť jde o listinu zpracovanou lékařem. Často také revizní pracovníci požadují předložení dokumentace pro dokladování sociálních služeb z příspěvků na péči. Tato kontrola jim však vůbec nepřísluší (nejedná se o zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění). Někdy též revizní pracovníci požadují předložení účetních dokladů za nákup zdravotnického materiálu. Rovněž tento požadavek jde nad rámec jejich kontrolní činnosti a není mu nutné vyhovět. Někdy také požadují jmenný seznam personálního zajištění pracoviště, včetně úvazků a dosaženého vzdělání jednotlivých pracovníků a rozpis služeb za šetřené období. Tento požadavek je na hraně. Přílohu č. 3 zvláštní smlouvy tvoří obvykle popis pracoviště (jeho odbornosti), smluvené druhy zdravotní péče a jejich rozsah a rovněž seznam pracovníků, kteří mohou poskytovat nasmlouvané výkony včetně výše jejich úvazku. Je také pravda, že někdy se v této příloze pobytové zařízení sociálních služeb zavazuje prokázat nepřetržitou péči v souladu s příslušnými právními předpisy (limitace pracovní doby zákoníkem práce, kvalifikační předpoklady atd.). V tomto smyslu jsou i pro pobytová zařízení sociálních služeb dány povinnosti v čl. III. odst. 2 zvláštní smlouvy. S ohledem na skutečnost, že předmětem kontroly je prokázání neoprávněnosti nebo nesprávnosti vyúčtování zdravotní péče nebo její neodůvodněné poskytování, pak bych se spíše přikláněl k zužujícímu výkladu, tj. že předkládat např. rozpisy či plány služeb kontrolním pracovníkům není nutné (nepřikazuje to ani žádný obecně závazný právní předpis a ani zde není smluvní závazek ve zvláštní smlouvě). ČAS A OBSAH VÝKONU Nejčastější příčinou neuznání výkonu je nedodržení časové dispozice výkonu a nenaplnění obsahu výkonu. Zpravidla pak zdravotní pojišťovny tyto termíny směšují a dovozují, že není-li naplněn čas, není naplněn obsah výkonu. Tyto závěry pak zdravotní pojišťovny zpravidla vyslovují v souvislosti kódem ošetřovatelská intervence v návaznosti na kód aplikace léčebné terapie p.o. (jde o materiálový výkon, který se přičítá k výkonu ošetřovatelské intervence). Zde pak zdravotní pojišťovny s nesprávným zdůvodněním neuznávají celou dávku s odůvodněním, že nebyl naplněn čas nebo obsah výkonu, často obojí. V rovině právního zdůvodnění pak odkáží obecně na vyhl. č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (v platném znění). Jak tedy je tato problematika upravena v cit. vyhl. č. 134/1998 Sb., a jak ji vykládat? Především je třeba uvést, že čas výkonu a obsah výkonu jsou na sobě nezávislé kategorie. Čas výkonu je definován v citované vyhlášce v kapitole 1, bod 10 takto: čas výkonu v minutách. Autorská odbornost výkonu je rozhodující pro přiřazení minutové režijní sazby. Celková hodnota minutové režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu minutové režijní sazby příslušné k výkonům dané autorské odbornosti (viz kapitola 7). Čas výkonu vyjadřuje dobu, po kte- Chytrý pomocník pro dietní stravovací provoz 4 Uživatelsky příjemný program používaný v dietním stravování. 4 Unikátní konstrukce propojení dietních receptur, skladových karet a databáze nutričních hodnot. 4 Tisk jídelníčků s uvedenou nutriční hodnotou pokrmu přímo z programu. Volejte a domluvte si nezávaznou prezentaci programu. Programy z rodiny Magdalena pracují na počítačích s operačním systémem Microsoft Windows a s internetovou podporou. Altisima s.r.o., Kubelíkova 46, Praha 3, Telefon: ,
10 NÁZORY, DISKUZE Strana 8 rou je pracoviště prováděním výkonu plně vytíženo. Logickým výkladem dospějeme k závěru, že musí jít o průměrnou veličinu a nikoliv o minimální čas, po který musí být stanovený výkon vykonáván, jak mylně uvádí zdravotní pojišťovny. Jak je zřejmé z citovaného předpisu, slouží čas výkonu k výpočtu režie k jednotlivému zdravotnickému výkonu. Kapitola 7 úhrada nepřímých nákladů pak uvádí, že k výkonům autorské odbornosti 913 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,00 bodu za jednu minutu času výkonu (režijní sazba se může měnit). V kapitole 7 se dále uvádí, že v kalkulaci bodové hodnoty zdravotních výkonů, s výjimkou dopravy dle kapitoly 8, není zahrnuta položka nepřímé náklady režie. Režii spojenou s poskytnutím ambulantní zdravotní péče uhradí zdravotní pojišťovny na základě času výkonu (v případě výkonu je to 10 minut) a minutové režijní sazby. Režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu v minutách a minutové režijní sazby přísluší k výkonům dané autorské odbornosti. Čas výkonu je uveden v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami u každého výkonu. Minutová sazba je pak uvedena v cit. kapitole 7. M. Scott Peck V jiném rytmu Kniha se za pomoci příkladů věnuje mezilidským vztahům a schopnosti žít ve společenství s druhými. Autor se zabývá fázemi, jimiž podle něj musí každá skupina projít, aby se mohla stát společenstvím. Společenství vyžaduje obtížný skok od zpochybnění vlastních pravd přes prázdnotu až k otevření se možnosti, že pravdu mohou mít také ti druzí, což je nedílně spojeno s prohloubením vlastního náhledu. brož., 352 s., 399 Kč Allan Pease, Barbara Pease Řeč těla na pracovišti Zkušení autoři umožňují čtenářům uvažovat o řadě profesních situací od absolvování vstupního interview do zaměstnání, přes vystupování na firemních akcích, až po zvládání prezentací, schůzek a telefonních konferencí Čtivou a zábavnou formou, plnou praktických doporučení ukazují, že změnit řeč vlastního těla na pracovišti je v pozitivním smyslu slova možné. brož., 128 s., 215 Kč Portál, s. r. o. tel e-shop: Knihkupectví Portál: Jindřišská 30, Praha 1 Klapkova 2, Praha 8 Dominikánské nám. 8, Brno Je tedy zřejmé, že čas výkonu slouží zejména k výpočtu režie. Tedy každý výkon, nejen výkony odbornosti 913 všeobecná sestra v sociálních službách, má uvedený čas. Ten neslouží k tomu, aby byl bičem na zdravotnické pracovníky a jeho údajné nedodržení bylo trestáno neuznáním výkonu (často celé dávky), nýbrž k výpočtu režie. Pokud by se u každého výkonu nestanovil čas, nešla by režie vůbec spočítat. Čas výkonu podle vyhlášky je považován za čas, po který je daný zdravotnický pracovník zaměstnán prováděním právě tohoto jediného výkonu. Z povahy věci plyne, že čas v tomto smyslu je průměrná veličina přiřazená ke každému výkonu. Z výše uvedeného pak vyplývá, že argument zdravotních pojišťoven užívaný při kontrolách v pobytových zařízeních sociálních služeb, tj. že nebyl dodržen čas výkonu, takže se výkon neznává (často celá dávka), je logický, skutkový a právní nesmysl. Rovněž tak není nikde v citované vyhlášce nebo v jiném obecně závazném právním předpisu uvedeno, že by nedodržení času výkonu bylo důvodem k neuznání výkonu. Pokud jde o termín obsah výkonu, tak ten není přímo v cit. vyhl. č. 134/1998 Sb., definován. Je zde však uvedeno v kapitole 2, bod 4, že výkon hradí zdra- votní pojišťovna pouze tehdy, byl-li naplněn celý obsah výkonu. V bodě 6 je pak uvedeno, že výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden úplně. Částečně provedený výkon nemůže být pojišťovně vykázán. Žádnou návaznost na čas z definice ve vyhlášce nelze dovodit. Obsahem výkonu pak je konkrétní činnost, tj. např. podávání léků p.o., aplikace injekcí, aplikace zevních léčebných prostředků kůží atd. DVA ROZSUDKY V současné době je před soudem vedeno již několik sporů (shodou okolností s VZP) právě ve věci neuznaných výkonů na základě kontrolní činnosti pojišťovny. Soud již vydal dva rozsudky (oba jsou v tuto chvíli ještě nepravomocné). Přesto je zajímavé, jak se soud vypořádal s výše uvedenou argumentací VZP a jakým myšlenkovým pochodem byl při svém rozhodování veden. Soud se nepřiklonil k argumentaci VZP a konstatoval mimo jiné, že námitky žalované nejsou na místě. Zdravotní péče, tak jak byla vykazována stranou žalující, byla vykazována řádně v souladu s právními předpisy. Tvrzení, že nebyl naplněn čas výkonu, když bylo zaznamenáno trvání výkonu pouze po dobu 5 minut, nezakládá právo žalované odmítnout uhradit celou poskytovanou zdravotní péči, neboť jak je z výše uvedeného zřejmé, čas výkonu slouží pouze k výpočtu režie, když výkon má uveden čas s tím, že z těchto údajů je pak dopočitatelné, zda zdravotnické zařízení neúčtuje více výkonů, než kolik jich za daného obsazení a daného pracovního času může s ohledem na dobu jejich průměrného trvání provést. Úvaha soudu prvního stupně je logická a dle mého názoru se jedná správný výklad vyhl. č. 134/1998 Sb. Lze doufat, že tento názor zaujme i soud odvolací. To by pak znamenalo pro zdravotní pojišťovny zásadní změnu situace, neboť jejich argumentace by napříště již v soudních řízeních nebyla úspěšná a výrazně by se posílila pozice PZSS. Rovněž tak se soud nepřiklonil k argumentaci VZP, že zdravotní dokumentace není správně vedená, že např. neobsahuje zápis o chování klienta po požití léku, o použití špachtličky či ochranných rukavic atd. Jednak žádný předpis takto podrobně neupravuje obsah zápisů a jednak si toto ani VZP ve zvláštní smlouvě nedohodla. Závěrem lze říci, že se ukazuje jako správné nebát se dát proti nesprávným závěrům kontroly námitky. Většinou jim sice zdravotní pojišťovna nevyhoví (vyřízení bývá jen formální). Pak je nutné navrhnout smírčí jednání ve věci (doporučuji spojit se s odborníky z Asociace poskytovatelů sociálních služeb a pozvat je k tomuto jednání). V této fázi je někdy možné, že dojde k dohodě a kompromisu. Často však nezbývá nic jiného, než se obrátit na soud. Zatím se potvrzuje, že obrana proti závěrům nesprávné kontrolní činnosti zdravotních pojišťoven je možná. Jde také o to, získat podporu svých zřizovatelů pro takovýto krok. Výsledkem pak je to, že se pobytová zařízení sociálních služeb stanou důstojnými a respektovanými partnery zdravotních pojišťoven, což dosud až tolik neplatilo. JUDr. Petr Haluza
11 Strana 9 ZÁKLADNÍ ÚDAJE O PROJEKTU Ve volné myšlenkové návaznosti na nedávno ukončený seriál ČT Život je ples bude v rozmezí října listopadu 2012 v 6 vybraných zařízeních sociální péče realizována volba Miss staré koleno obdobně jako v tomto seriálu. V porotě zasednou známé osobnosti především herci z výše uvedeného seriálu. Generální partner projektu CÍL PROJEKTU Pozitivně motivovat obyvatele zařízení sociální péče a umožnit jim ať už aktivní nebo pasivní účast na atraktivní akci. Přiblížit veřejnosti dění v zařízeních sociální péče s cílem pozitivního náhledu na život seniorů v těchto zařízeních, ať už formou zveřejnění v médiích nebo pozváním např. rodinných příslušníků na danou akci. REALIZACE PROJEKTU ABENA A/S (zast. firmou Untraco, v.o.s.) marketing, organizace, realizace. Vedoucí pracovníci, sestry a další zaměstnanci přísl. zařízení pro seniory. ZÁŠTITA PROJEKTU Ministerstvo práce a sociálních věcí v rámci programu EU: 2012 Evropský rok aktivního stárnutí Hlavní partner projektu Partner projektu con amore... collection italská bižuterie
12 ROZHOVOR Strana 10 ZRUŠENÍ 36 Že jsou české zákony zaplevelené spoustou balastu, ví každý. O to víc je chvályhodná iniciativa MPSV, které přistoupilo k tzv. technické novele zákona č. 108/2006 Sb. V srpnu proběhlo na půdě ministerstva práce a sociálních věcí jednání k jednomu z paragrafů, který je žábou na prameni ve vztazích mezi poskytovateli a zdravotními pojišťovnami. Koncepční porady, jejímž cílem je nová formulace nebo přímo vypuštění paragrafu 36, se zúčastnili zástupci krajů, APSS ČR a Svazu zdravotních pojišťoven. Odstranění paragrafu má stejný význam, asi jako odstranění apendixu, říká JUDr. Eduard Kaplan, který se jako expert MPSV jednání účastnil. Paragraf 36 nadbytečně upravuje, a to deklaratorním způsobem, poskytování zdravotní - ošetřovatelské péče v PZSS, ačkoli totožnou právní úpravu mají zdravotnické právní předpisy zákon o veřejném zdravotním pojištění a zákon o zdravotních službách. Paragraf 36 celá léta svádí k zavádějícím výkladům, že pobytová zařízení poskytují zdravotní péči ze zákona o sociálních službách, a z toho pak pojišťovny i někteří poskytovatelé dovozují, že mají hradit tyto náklady z prostředků určených na úhradu sociálních služeb, nikoli ze zdravotních pojištění. V praxi se řada PZSS setkává s tím, že tento paragraf je zneužíván při revizích zdravotními pojišťovnami, které tvrdí, že zdravotní péči, kterou nechtějí proplácet, musejí zařízení ze zákona poskytovat. Nechápu vlažný přístup krajů, říká JUDr. Eduard Kaplan. Zřizovatelé se tím, že nekontrolují vyúčtování zdravotní péče, šidí. Když se nevyúčtovává veškerá zdravotní péče, která je poskytovaná a je odůvodněná, tak se hradí z jiných prostředků, což je v rozporu s rozpočtovými pravidly, resp. listinou základních práv a svobod. Hradí se to buď ze státní dotace, což je zakázáno, nebo z peněz zřizovatele, což je taky špatně. Nebo se to hradí z plateb uživatelů, což je v rozporu s Listinou, že každý má nárok na bezplatnou zdravotní péči. A JAKÉ JE STANOVISKO MINISTERSTVA? NA NAŠE OTÁZKY ODPOVÍDAL MGR. PETR HANUŠ, ŘEDITEL ODBORU 22 Proč ministerstvo navrhuje v rámci modernizace zákona 108 zrušit paragraf 36? Novelizovat zákon chceme zejména z toho důvodu, že v předchozích novelách jsme se nemohli plně věnovat drobnostem z praxe. Co se týká snahy upravit poskytování zdravotní péče v rámci sociálních služeb tedy i paragrafu 36, tam je trochu jiná motivace. Je potřeba najít nový režim, který přinese zrovnoprávnění poskytování zdravotní péče, ať už je ten člověk doma, nebo je v pobytovém zařízení. Proto jsme nahodili možnost vypuštění par. 36 a rozpoutali diskuzi na toto téma. Zástupci krajů jsou v tuto chvíli výrazně proti, to zejména z toho důvodu, že si velmi cení povinnosti kontraktovat poskytování takovéto péče ze strany zdravotních pojišťoven. Na druhou stranu poskytovatelé argumentují tím, že je sice dobré, že nemusejí soutěžit, ale ve chvíli, kdy úhrada za úkony v tomto režimu je výrazně nižší než úhrada za stejné úkony poskytované doma anebo ve zdravotnickém zařízení, tak to přestává být rentabilní a zvažují, zda vůbec dál tuto péči poskytovat. Dneska díky výkladu, zejména co je přirozené sociální prostředí, si současný zdravotní systém ošetřil, že home care nemůže např. jít do domova poskytovat péči, resp. může, ale pojišťovna jim to nezaplatí, a to je věc, kterou je třeba také upravit, změnit. Budeme dál v tomto směru vyjednávat s ministerstvem zdravotnictví. I proto jsme se rozhodli, že do této novely úpravu paragrafu 36 dávat nebudeme, abychom to nezdržovali, ale jakmile bude nějaký konkrétní návrh úpravy, uděláme to jako samostatnou novelu. Ta současná novela, technická, jak jí říkáme, půjde samostatně. Jak přistupují zúčastněné strany? Ministerstvo zdravotnictví podle mne tyto snahy vítá, ale bohužel se žádný zástupce ministerstva zdravotnictví toho jednání nezúčastnil. Zástupci Asociace zdravotních pojišťoven by se spíše klonili k tomu, přeformulovat par. 36, aby lépe vystihoval podstatu, jak by měla být zdravotní péče poskytována. Z mého pohledu je to spíše diskuze, jestli máme udržet tento zvláštní systém, který sice má své výhody, já nezpochybňuji, že kontraktační povinnost je poměrně značný benefit, ale to by měli říct poskytovatelé, jestli tento benefit vyváží negativní stránku věci, tzn. že mohou dělat méně úkonů, a že ty úkony jsou jim hrazeny hůře než obdobnému zdravotnickému zařízení. Když slyším odborné argumenty např. soudních znalců, připadá mi, že systém s těmito restrikcemi nemá cenu dál držet, že to poškozuje klienty PZSS. Z mého pohledu je žádaná diskuze na téma zabezpečit stejnou péči za stejných podmínek pro klienta zdravotní pojišťovny, bez ohledu na to, zda je v pobytovém zařízení či doma. Současný systém to podle mne nezabezpečuje, skoro bych si myslel, že je až diskriminační. Moje snaha je toto napravit. Jaký je scénář vývoje, když bude paragraf zrušen? Paragraf 36 říká, že zdravotní péče v sociálních službách je poskytována zejména odbornými pracovníky poskytovatele nebo další osobou. Což je v rozporu s některými výklady, které má zdravotnictví. Máme k dispozici různé expertní názory, diskuze bude v září pokračovat, budeme se snažit přivést ke stolu všechny zástupce zúčastněných stran, než se pustíme do novelizace. Čekám, že ve chvíli, kdy se rozhodneme výrazně upravit, nebo dokonce zrušit ustanovení par. 36, tzn., řekneme, že neexistuje žádný zvláštní režim, který se odlišuje od poskytování zdravotních služeb standardním způsobem, tak MZ přistoupí ve spolupráci s námi ke změnám svých právních předpisů a celá ta změna bude znamenat, že my budeme poskytovat sociální služby, a pro konkrétního klienta bude jeho pojišťovnou kontraktovaná služba, která zajistí ošetřovatelský proces. Zařízení, které nebude chtít poskytovat zdravotní služby, v rámci jiných povinností, které dneska má, aby fungovala podpora oprávněných zájmů klientů, bude daleko intenzivněji podporovat svého klienta a pomáhat mu, aby se domohl u své zdravotní pojišťovny zajištění odpovídající zdravotní péče. Zdravotní pojišťovny budou muset individuálně zajistit odpovídající péči každému klientovi, jako by byl v přirozeném prostředí, zvláštní statut zmizí. To, myslím, povede k tomu, že samy zdravotní pojišťovny se budou iniciativně snažit, přemlouvat poskytovatele, aby měli zdravotní sestry, protože ekonomicky než tam dovážet home care, to vyjde levněji. To povede k tomu, že úhrada za úkony se srovná na stejnou úroveň, a i tak to bude pro pojišťovny ekonomičtější, než hradit náklady za dopravu pracovníků home care do zařízení. Kdy by to mohlo začít fungovat? Diskuze, která je před námi, a nebude úplně jednoduchá, bude pokračovat na všech frontách, na úrovni exekutivy a posléze jistě i parlamentu. Naše snaha je, aby to fungovalo od , ale je to můj soukromý odhad. Připravila Lenka Kaplanová
13 NOVINKA Zaručený zdroj bílkovin v menším objemu Potravina pro zvláštní výživu potravina pro zvláštní lékařské účely. Nutricia, a.s. Na Hřebenech II 1718/ Praha 4 infolinka: in for ma
14 HYDE PARK Strana 12 KAM KRÁČÍ SESTRA V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH? Pojetí role zdravotní sestry se dnes významně liší od doby, kdy se dáma s lampou Florence Nightingalová rozhodla stát ošetřovatelkou. Proti únavě, špatné výživě a životním podmínkám se snažila bojovat pomocí hygienických opatření, která spočívala v pravidelné výměně ložního prádla, náležitém osvětlení, pravidelném větrání a zdravější stravě. Podporovala aktivitu nemocných a zlepšení dodávek léčiv. V roce 1860 sepsala své slavné dílo Notes on Nursing, kde se zaměřuje na práci sestry. Zmiňuje zde nutnost pečlivého pozorování a potřebu reagovat na pacientova přání. Mezi její další známé publikace patří také Poznámky k nemocnici, kde popisuje uplatňování hygienických technik ve zdravotnických zařízeních. Florence Nightingalová se ve svých dalších dílech věnovala sociálním problémům, faktorům ovlivňujícím zdraví a také nemocniční administrativě. Dnes v 21. století jako by se na odkaz této významné ženy zapomnělo. Pracujeme metodou ošetřovatelského procesu, který byl ve Spojených státech amerických zaveden do praxe od 50. let 20. století. Od roku 1973 je součástí mezinárodních standardů ANA (American Nurses Association). Ošetřovatelský proces je zaměřen na řešení ošetřovatelských problémů našich klientů. Znamená to, že klient je vnímán jako celek bio, psycho, sociální, je bráno v potaz jeho vnímání a prožívání. Ošetřovatelství je dnes chápáno jako samostatná vědní disciplína. My sestry pracujeme v našich domovech samostatně bez odborného dohledu. Máme své etické kodexy, registraci, kompetence, známe práva klientů. Neustále se vzděláváme, investujeme čas i finanční prostředky do prohlubování své kvalifikace. V minulosti jsme neustále slýchaly, že pokud nebudeme splňovat kvalifikační předpoklady, budeme vykonávat méně kvalifikovanou práci. Tak se ptám, proč jsou sestry v sociálních službách hnány pomalu na hranici? Profese zdravotní sestry je do jisté míry obětování se, vyznačuje se pozitivním vztahem k druhým lidem, empatií, tolerancí, odpovědností, sociálním cítěním a chutí pomáhat potřebným. Zdravotní sestra je prostředníkem mezi klientem a lékařem. Musí umět naslouchat a poradit klientovi, být s ním, když ji potřebuje, ale zároveň musí být vždy tam, kde ji potřebuje i lékař, musí být schopna asistovat mu a rozumět mu. Každá z nás má pouze omezené fyzické a psychické možnosti, které může věnovat své profesi. Velice stresující jsou různé požadavky ze strany kolegyň, nadřízených, klientů a jejich rodin, lékařů a sester z nemocnic, kam své klienty posíláme na další ošetření nebo léčení. Stresující je také péče o umírající a náročné klienty, kteří se nejsou schopni adaptovat v domovech. Do zařízení poskytující sociální služby dochází lékař většinou 1 2x v týdnu. V každodenním životě jsou však situace, kdy musíme přemýš- POROVNÁVÁNÍ V roce 1310 řekl Peire Authier, parfait Církve boží (protivníky označované názvem kataři), že jsou dvě církve. Jedna, která je pronásledovaná a která odpouští, a druhá, která chce majetek a která rdousí. Církev, která se domnívá, že nejlepší metodou, jak diskutovat s lidmi jiných názorů je upalování. Peire Authier stejně jako desetitisíce jeho souvěrců skončil na inkviziční hranici v Tolose a po jeho církvi zbyla jen bolestná vzpomínka na křesťany, kteří byli věrnými následovníky Ježíše Krista a kteří pro svou víru přinášeli i oběť nejvyšší. Připomeňme, že v rámci křížových výprav proti katarům byla zničena jedna z historicky největších evropských civilizací, okcitánská civilizace trubadurů, že byly vynalezeny metody později převzaté totalitními režimy taktika spálené země, vymývání mozků, násilná konverze, deportace, genocida. Zato církev druhá je stále tady a stále baží po majetku, neboť majetek je moc. A vše pod heslem, že co bylo ukradeno, musí být vráceno. Věru působivé heslo v zemi, kde v pobělohorských konfiskacích přišla katolická církev k nemalým majetkům Jednoty bratrské a dalších nekatolických církví. A je vrcholem sociální citlivosti natahovat ruku v situaci, kdy nejsou peníze na seniory a nemocné. Nechci svými vyjádřeními zlehčovat záslužnou práci mnoha lidí v hospicích, domovech a dalších církevních zařízeních. Nicméně trvám na tom, že církevním vrchnostem schází právě ta pokora Ježíšova a cit pro situaci. A vrcholem všeho je odpuštění daně z převodu nemovitosti při prodeji budoucího církevního majetku. Vlčáci už číhají, aby se mohli podílet na další velké polistopadové loupeži. A když porovnáváme církve, porovnejme i vlády anglickou a českou. Obě se považují za vlády pravicové, obě se nacházejí v nelehké ekonomické situaci a obě musí řešit financování péče o seniory a zdravotně postižené. Anglická vláda v červenci předložila do parlamentu několik dokumentů, v nichž je nastíněna jak jasná vize budoucího vývoje v oblasti poskytování sociální péče, tak i předložen návrh nového zákona o péči a podpoře. A vláda česká? V prvé řadě svými opatřeními rdousí ekonomický vývoj země. A varování ekonomů (mezi které zahrnuji i pana prezidenta) odbývá posměšným pokřikem. Zatím co anglická vláda nalévá do sociální oblasti další peníze, vláda česká se snaží škrtit tyto výdaje co nejvíce. Byl jsem na jakési sedánce o financování sociálních služeb. Pan ministr Drábek byl jako obvykle skvěle připraven. Pohotově odpovídal na dotazy, které mu nebyly položeny, věděl, na koho má být hodný a koho je třeba zepsout. Zapsal jsem si (možná nepřesně, za což se omlouvám) výrok pana Duška: Financování sociálních služeb je bramboračka, na kterou doplácí především poskytovatelé. Sociální služby potřebují jasnou politickou vizi. Pan ministr ji neměl při nástupu do funkce. A já neslyším prezentovat jasnou politickou vizi ani 2 roky poté. Pan ministr na to odpověděl se skromností sobě vlastní, že je málokdy kritizován za pomalé reformní kroky. O nějaké vizi raději ani nepípnul.
15 Strana 13 let a rozhodnout se jako lékař. Ošetřovat naše klienty jako sestra, protože to tak od nás očekávají a vyžadují a pracovat jako ošetřovatelka. Vše v jedné osobě teď a tady. Co ale zásadně ovlivňuje práci sester, je kvalita osobních a pracovních vztahů. V současné době jedna sestra zodpovídá za více klientů, než je v jejích silách poctivě ošetřovat, vede stohy papírů, které tvoří dokumentace a je odkázána na mnohdy neadekvátní informace svých kolegyň pracovnic v sociálních službách. Ani mediální pohled na zdravotní sestry pracující v sociálních službách není lichotivý. Je velmi neobjektivní a zdravotní sestra se tak lehce stává terčem posměšných narážek od svých kolegyň i veřejnosti. Péče o klienty je výhradně týmovou záležitostí a tuto skutečnost by si měli uvědomit všichni ti, co rádi říkají, jak je sestra v domovech pro seniory nebo osoby se zdravotním postižením zbytečná. Nemám proti pracovníkům v sociálních službách naprosto žádnou zášť. Znám jich ze své praxe mnoho a jsou skvělí. Dají klientům všemožnou potřebnou péči, vyhoví jejich přáním. Jsou podle mého názoru platným a potřebným členem ošetřovatelského týmu. Mají dar empatie, ale mnohdy jim chybí kvalifikovaný odhad. Ten není věcí základního citu a empatie. Hodnocení stavu klientů, kteří trpí různými závažnými nemocemi, je založeno na znalostech z oblasti anatomie, patologie a v neposlední řadě také farmakologie. Myslím si, že omezování počtu zdravotních sester v zařízeních poskytujících sociální služby je hazardováním se zdravím a životy klientů. Earl Nightingale kdysi řekl: Lidé, kteří mají cíl, uspějí, protože vědí, kam směřují. A tento cíl má každá z nás, která pracuje jako sestra v sociálních službách. Všichni víme, že bezpečí klientům zajistí pouze kvalitní a kvalifikovaná sesterská ošetřovatelská péče, která je jedním (ne jediným) ze základních předpokladů kvalitně poskytované sociální služby. ROPIMEX INTELIGENTNÍ ZAJIŠTĚNÍ INTIMITY VAŠICH KLIENTŮ Zástěny Pojízdné zástěny Nehořlavé závěsy na teleskopických tyčích Vozíky se zástěnami Kabinky s omyvatelnými závěsy Převlékací kabinky Umývací kabinky Bc. Lenka Hasnedlová Upřímně řečeno není na ministrech, aby vytvářeli vizi. Ani anglický ministr zdravotnictví nevytvářel vizi. Tu mu sepsala komise, kterou si zřídil. Také český ministr má své příslušné podúředníky. Jenže jeho podúřednici vyhodí Kč na projekt Podpora procesů v sociálních službách. A z toho opět žádná vize nebude. Tenhle projekt je v podstatě pokus o řešení společenských problémů podle představ ministerských činovníků a různých spasitelů. A to je zásadní chyba, protože v centru uvažování musí být potřeby uživatelů sociálních služeb. Navíc gordický uzel financování českých sociálních služeb cenová regulace opět řešen není. Místo toho se bádá nad pseudoproblémky či nad jednotlivými paragrafy zákonů, nad hledáním spravedlivého rozdělování dotací (které neexistuje, jak ví každý posluchač prvního ročníku ekonomie). Je to opravdu podivné, proč pravicovému ministrovi nevadí socialistický relikt cenové regulace. Asi se na tom nedá nic trhnout. Míněno politicky. A ani se k tomu nedá vypsat nějaký IT projekt v řádu milionů. A když tak přemýšlím nad tím, proč jedna vláda k nějaké vizi ve stejném časovém období dojde a druhá nikoliv, tak mně napadá, co kdybyste páni podúředníci začali trochu opisovat? Anglické standardy kvality jste opsali, byť špatně. Co kdybyste zkusili opisovat vize? Třeba vám to v tomto případě půjde lépe. Ing. Vladimír Hanzl Pozor: Nejlepší ceny pro ústavy a domovy Přímý dovozce a distributor HARRMED s.r.o Stará Ves n./o. 288 Tel.: * Fax: * Detailní informace naleznete v internetovém obchodě v odd. Lékařský nábytek :: Intimita pacientů. Rádi Vám zpracujeme individuální cenovou nabídku.
16 NÁZORY, DISKUZE ZAMĚŘENO NA Strana 14 skarty Tak dneska (30. 8.) protestovali před budovou MPSV zdravotně postižení proti zavádění skaret, správně Karet sociálních systémů. Co mají proti výdobytku moderní doby? Že nemohou dosáhnout z vozíků na bankomaty, neřku-li, že je pro ně obtížné se k nim dostat? Ať si vezmou auto vždyť na ně dostávají příspěvek, celých 400 Kč na měsíc, a zajedou si do nejbližšího coop tam jim to dají cash. Že si na to musí vzít a zaplatit asistenta? Aspoň budou mít společnost. Že tam musí utratit minimálně 300 Kč? Stejně si musí jídlo jít koupit. Na webových stránkách MPSV jsem se dočetla, jak ve zkušebním režimu noví držitelé karet děkují a jásají, protože žádnou kartu nikdy dosud neměli a tato je společensky pozdvihne na vyšší úroveň. Jen ti zdravotně postižení si pořád stěžují A matky se bojí, že budou považovány za socky. Na internetu jsem zaregistrovala obavy jednoho ředitele pobytového zařízení, že si těžko dovede představit, jak jeho zaměstnanci budou muset zacházet s citlivými údaji imobilních klientů (PIN jejich karty) a jak bude probíhat aktivace a další úkony s kartami. Zavolala jsem do jiného zařízení a dověděla jsem se: My to neřešíme, jestli bude problém, nějak to uděláme, jako vždy. Proč se někdo tedy obává předem? Asi na základě zkušeností a dle pravidla, že každá změna je k horšímu. Slyšela jsem i argument, že když se zaváděly složenky, opět všichni protestovali. A teď asi ti samí protestují proti jejich zrušení. Jak to tedy je? ZKUSILI JSME K TOMUTO TÉMATU PŘINÉST NÁZORY Z VÍCE STRAN: Poskytovatel Lukáš Bardon, ředitel Domova pro seniory Tachov: V červenci proběhla schůzka se zástupci Úřadu práce v Tachově, na které jsme se předběžně dohodli na možnosti individuálních výjezdů pracovníků ÚP do našich zařízení za účelem předání skaret, a to především u seniorů, kteří se vzhledem ke svému zdravotnímu stavu nemohou na úřad dostavit. Současně je ze strany Městského úřadu v Tachově přislíbena asistence sociálních pracovnic města při převzetí skaret seniory. Ve všech případech také plánujeme pomoc prostřednictvím vlastních zaměstnanců. Zde však vyvstává další problém, který zatím zůstává otevřený. Po převzetí skarty je nutné tuto kartu aktivovat v bankomatu, údajně prý také existuje náhradní možnost aktivace skarty prostřednictvím telefonu, což na telefonní lince Kontaktního centra pro skartu nepotvrdili. Pro většinu našich seniorů však ani jedna z možností není řešením, neboť nejsou schopni tyto zařízení obsluhovat a úspěšně skartu aktivovat. Vzhledem k možným rizikům nemůže s aktivací pomoci ani sociální pracovnice města ani zaměstnanci organizace, protože nejsou oprávněni znát PIN karty a zadávat příkazy z karty. Reálně by tedy mohlo dojít k situaci, kdy si senior úspěšně převezme skartu, ale nebude ji schopen aktivovat. DD Bystřany, Miroslava Barešová: Zatím mám k skartám jen oficiální informace ze stránek MPSV, a úřad práce nás zatím neoslovil. Určitě se ale pokusíme s nimi nějak domluvit a obavy nemáme ani my, ani naši klienti. Výhrady ombudsmana: Omezení možnosti výplaty dávek prostřednictvím poštovní poukázky bude pro některé klienty znamenat obtíže při vybírání dávek a zhorší tak dostupnost přiznané sociální pomoci. Poskytování sociální pomoci prostřednictvím skarty je zpoplatněno. O zpoplatnění služeb se příjemci dávky dozvídají teprve z informačních materiálů České spořitelny, nikoliv z právního předpisu. Není vyřešen problém s možným uvalením exekucí na účty k skartám. Klienti budou nuceni souhlasit s tím, že Česká spořitelna bude předávat MPSV informace o všech jednotlivých platebních transakcích, které na účtu k skartě provedou. skarta slouží k několika účelům (identifikační doklad, průkaz osoby se zdravotním postižením a platební karta), což vede k nepřiměřenému sdružování osobních údajů. (Převzato z tiskové zprávy) Stanovisko Národní rady osob se zdravotním postižením Národní rada hodlá nadále proti skartám bojovat všemi možnými způsoby. Podala podnět Úřadu pro ochranu hospodářské soutěže na zpochybnění smlouvy mezi MPSV ČR a Českou spořitelnou, a.s. o provozování karet sociálních systémů. V dopise, který předseda Václav Krása zaslal premiéru Nečasovi, píše: Samotný systém zavádění tzv. skaret považujeme za zbytečný. Příjemcům dávek přináší pouze komplikace. Systém není výhodný pro příjemce dávek ani pro stát. Často zmiňovaný argument, že MPSV ČR uspoří mil. korun distribucí dávek prostřednictvím skaret, považujeme za falešný a nepravdivý. A kdyby stát chtěl opravdu ušetřit a byť necitlivě zpoplatnil zasílání poštovních poukázek, nemusí tak činit prostřednictvím komerčního subjektu. Především ale zavedení celého systému stojí obrovské prostředky, protože Úřady práce musí mít doplněný software a vyčleněné pracovníky na tuto agendu. Tvrzení, že celý systém ne-
17 Strana 15 NÁZORY, DISKUZE stojí stát ani korunu je zcela nesmyslné. Budou utraceny veřejné prostředky, a to z dávek jednotlivých občanů, které jim byly přiznány. Téma Karty sociálních systémů se stává velkým tématem, neboť řada lidí začíná chápat, že není normální, aby komerční banka uzavřela dohodu se státním úřadem o tom, že na jeho pracovištích se budou uzavírat smlouvy k otevření účtu jednotlivých klientů u této banky. A že samozřejmě také není normální, aby občané byli nuceni být klienty jedné banky. píše Václav Krása na webu NRZP. Názor opozice: Rád bych velmi vážně vyzval jak premiéra Nečase, tak ministra práce a sociálních věcí Drábka, aby okamžitě veřejnosti vysvětlil, jaká je vazba mezi stávajícím ministrem práce a jeho náměstkem a firmou idtax, řekl na tiskové konferenci v Poslanecké sněmovně Bohuslav Sobotka. Oba vládní politici mají podle něj také jasně vyvrátit nebo potvrdit informaci, že se má uvedená firma podílet na projektech společně s ministerstvy financí a práce. Pokud je to pravdivé, tak by zde hrozil nový IZIP. Tentokrát ne v režii ODS, ale v plné režii TOP 09, dodal Sobotka. (Citace a foto z Parlamentních listů) STANOVISKO ÚŘADU PRÁCE Ve většině pobytových zařízení sociálních služeb klienti pobírají nějakou nepojistnou dávku a nyní ji budou čerpat prostřednictvím skarty. Na webových stránkách je mnoho informací, ale žádné o tom, jak je budou vyzvedávat a používat klienti pobytových zařízení, z nichž mnozí již nejsou schopni běžných životních úkonů. Vedení některých pobytových zařízení se obává, že nikdo nebude chtít za klienty převzít odpovědnost za použití karty. Obrátili jsme se s dotazy na koordinátory skarty generálního ředitelství Úřadu práce. Odpovídá Mgr. Marek Baloun. Jakým způsobem si budou vyzvedávat karty klienti pobytových zařízení, kteří již nejsou schopni sami dojet na příslušný úřad práce? Tito klienti mají možnost vystavit svému zástupci plnou moc (jednotlivé ÚP ČR disponují vzory plných mocí) pro převzetí jejich skarty. V případě potřeby vystavení plné moci doporučujeme využít služeb matriky, hradí se pouze správní poplatek a po domluvě může být zajištěno matrikářkou úřední ověření v místě pobytu klienta. Jak bude řešena aktivace karty u těch již méně schopných lidí? Poskytovatelé již teď namítají, že nikdo ze zaměstnanců nemůže dělat u této činnosti asistenta, kvůli ochraně citlivých dat. Je možné vydat již aktivní skartu, avšak pouze ve výjimečných případech např. v případě těžkého psychického nebo tělesného handicapu klienta. Jak bude řešeno užívání karty např. pro člověka na vozíčku nebo nevidomého? Handicapovaní klienti mohou využívat sítě bankomatů, která je přizpůsobena pro handicapovanou klientelu (např. bankomat s nájezdovou rampou, snížený bankomat, bankomat uzpůsobený pro klienty se zrakovým postižením). Mnozí klienti pobytových zařízení se obrací na své klíčové pracovníky s obavami, jak to zvládnou, že nikdy žádnou kartu neměli. Jak se budete snažit toto opatření klientům pobytových zařízení i zaměstnancům PZSS usnadnit? Každý klient ÚP ČR, kterému bude vyrobena skarta, obdrží při předání skarty sadu materiálů, mezi nimiž najde také příručku držitele skarty s názorným obrázkovým návodem na obsluhu bankomatu, při přebírání skarty mu budou předány základní informace týkající se skarty (např. kde se nachází nejbližší bankomat, či kde se v daném městě nachází bankomat uzpůsobený pro hendikepované klienty). Např. seznam bankomatů pro nevidomé je k dispozici na Dále se klienti mohou účastnit instruktážních seminářů k skartě na pobočkách ÚP ČR. Lenka Kaplanová V rámci Týdne sociálních služeb R konaného ve dnech po ádá Asociace poskytovatel sociálních služeb eské republiky IV. výro ní kongres poskytovatel sociálních služeb Tábor, íjna den Plenární zasedání za ú as poli k a p edních odborník v sociální oblas (ú ast mimo jiné p islíbili ministr práce a sociálních v cí, ve ejný ochránce práv a krajš radní pro sociální oblast), spole enský galave er 2. den Setkání odborných sekcí rozd lených na oblast ekonomicko-provozní, zdravotní a sociální, dále seminá na téma Evropský rok ak vního stárnu a mezigenera ní solidarity 2012 a workshop o možnostech využi bazální s mulace v sociálních službách Více informací naleznete na stránkách
18 ZE ZAHRANIČÍ Strana 16 REFORMA SOCIÁLNÍ PÉČE A PODPORY V ANGLII V červenci 2012 předložil ministr zdravotnictví Cameronovy vlády parlamentu tři důležité materiály: zprávu o postupu prací na reformě financování sociální péče, bílou knihu o reformách sociální péče a návrh zákona o péči a podpoře. K využívalo v Anglii sociální péči a podporu cca lidí ve věku nad 18 let. Struktura uživatelů z hlediska věku, typu péče a případné podpory místních úřadů (místními úřady se v tomto textu rozumí rady hrabství) byla následující: 34,2 % 22,5 % 20,9 % 11,0 % 8, 0 % 3,4 % lidé ve věku 65+ v domácí péči s finanční podporou místních úřadů lidé ve věku let v domácí péči s finanční podporou místních úřadů lidé ve věku 65+ v domácí péči, kterou si hradí výhradně sami lidé ve věku 65+ v rezidenční péči s finanční podporou místních úřadů lidé ve věku 65+ v rezidenční péči, kterou si hradí výhradně sami lidé ve věku let v rezidenční péči s finanční podporou místních úřadů. Možná, že se někomu tato čísla budou zdát překvapující. Ale na jejich výsledné podobě se podílejí i následující faktory: Lidé nemají dobré informace o tom, jak získat podporu, přístup k péči je v jednotlivých částech země odlišný, zákon neposkytuje těm, kteří pečují sami o své příbuzné či známé jasný nárok na podporu, kvalita péče je proměnlivá a nekonzistentní, stárnoucí populace zvyšuje tlak na stávající systém péče, přičemž lidé mají často pocit, že musí se systémem bojovat, aby získali péči a podporu, kterou potřebují. O člena rodiny či o přítele se v Anglii stará podle různých odhadů téměř 5 milionů lidí, někteří z nich i více než 50 hodin týdně. Anglie vydává na podporu a péči hrazenou z veřejných zdrojů 1,1% HDP. Demencí dnes v Anglii trpí 670 tisíc lidí. Vláda v současné době přispívá na úhradu péče na základě testování majetkových poměrů žadatelů. Test bere v úvahu jak příjem, tak i celkový majetek žadatele. Lidé s majetkem v hodnotě menší než liber (cca 456 tisíc Kč) platí to, co mohou ze svého příjmu, a místní úřad jim doplácí zbytek nákladů. U lidí s majetkem v hodnotě mezi a librami (cca Kč) se požaduje, aby přispívali na péči i nad úroveň svého příjmu podle poměrně komplikovaného výpočtu. Lidé s majetkem nad liber (včetně domu u lidí v rezidenční péči) si musí všechny náklady na péči hradit sami. Vládní komise pro financování péče předložila dva klíčové návrhy, jak reformovat financování péče o seniory a zdravotně postižené: - Vláda by měla stanovit maximální hranici (strop) celoživotních nákladů na péči, které musí jedinec uhradit, a měla by zvýšit práh, od kterého lidé ztrácejí nárok na podporu. - Měla by existovat univerzální možnost odložených plateb lidí v rezidenční péči. Vláda souhlasila s tím, aby se principy navržené komisí staly základem pro vytvoření nového modelu financování. Vzhledem k velikosti strukturálního deficitu a ekonomické situaci není vláda schopna zajistit v současné době spuštění nového systému. Bude však jednat s opozicí a zainteresovanými subjekty o různých variantách reformy. Klíčovými otázkami při aplikaci principů navržených komisí jsou: Výše stropu názory se liší, otázka také zahrnuje zvyšování stropu v průběhu času, co bude a nebude do stropu zahrnováno, a otázku příspěvku žadatelů o péči na obecné životní náklady. Kdo bude profitovat a kdo by měl platit. Mnozí komentátoři navrhovali, že ti kteří nejvíce budou z reformy těžit, by se měli podílet na nákladech reformy. Jednou z možností je fondový systém (dobrovolný nebo opt-in), v němž by lidé měli volbu platit specifickou částku, aby dostali finanční podporu od státu. Rozhodnutí budou uskutečněna v příštím Spending Review, tj. v r (Spending Review je proces alokace veřejných výdajů řízený HM Treasury čili ministerstvem financí.) Vláda chápe stres a úzkost, které lidé prožívají, když odcházejí do rezidenčních zařízení a musí prodat své domovy. Proto hodlá zavést univerzální systém odložených plateb za rezidenční péči. To znamená, že nikdo nebude nucen prodat za svého života svůj dům, aby mohl zaplatit za péči. Se zavedením systému odložených plateb se počítá od dubna Ve stejném termínu bude zaveden celostátní limit či práh pro přístup k péči o dospělé. To odstraní vadu dosavadního systému, kdy přístup k péči závisel na tom, kde dotyčný žadatel žije. Vláda zavede jasný, univerzální a autoritativní zdroj národních informací o systému zdravotní a sociální péče. Ten bude zahrnovat informaci o tom, jak systém pracuje, kdo má nárok na finanční podporu od státu a kolik péče stojí.
19 Strana 17 ZE ZAHRANIČÍ Bude ustavena pracovní skupina s finančními službami a pečovatelským sektorem, aby se zajistila správná informovanost a aby se pomohlo lidem plánovat dopředu pozdější život. Legislativa bude pracovat na tom, aby byli ohodnoceni lidé pečující o své blízké a aby měli nárok na veřejnou podporu. Bude zveřejněn návrh zdokonalené integrace zdravotních a sociálních služeb. V rozpočtech 2013/2014 a 2014/2015 bude uvolněno dodatečných 300 milionů liber na rozvoj inovativních a integrovaných služeb. Celkem vláda alokovala do současného systému péče o dospělé dodatečných 7,2 bilionu liber na období do roku 2014/2015, aby podpořila hrabství při poskytování sociálních služeb. Materiály předkládané ministerstvem zdravotnictví počítají s tím, že nároky na systém péče a podpory budou vzrůstat. Má-li se udržet dosavadní úroveň péče, mělo by se na ni v roce 2025/2026 dávat z veřejných zdrojů 1,25 % HDP. Očekává se, že do roku 2030 se počet lidí ve věkové kategorii 85+ zdvojnásobí. Dále se předpokládá, že cca 8 z 10 lidí ve věku 65+ bude dříve či později potřebovat nějaký druh péče či podpory. Anglický výzkum v oblasti osobních sociálních služeb specifikoval šance člověka ve věku 65 let na to, že bude potřebovat v průběhu zbytku svého života některý typ péče následovně: 19 % mužů a 34 % žen 48 % mužů a 51 % žen 33 % mužů a 15 % žen bude potřebovat rezidenční péči. bude potřebovat pouze domácí péči. nebude nikdy potřebovat péči. Bílá kniha představuje vládní vizi rozvoje sociálních služeb. Její zaměření lze stručně vystihnout na přístupu ke kvalitě. Vláda je rozhodnuta podporovat rovnost v kvalitě a péči a od října 2012 zavádí zákaz věkové diskriminace ve zdravotních a sociálních službách. Bílá kniha zdůrazňuje, že dobrá kvalita nemá stejný význam pro každého, protože vždy závisí na hledisku uživatele služby. Vysoce kvalitní péče se musí skládat ze tří komponent: efektivita, zkušenost a bezpečí. Vysoce kvalitní služba znamená, že uživatelé budou říkat: Dostávám takovou podporu, abych mohl být co nejdéle nezávislý. Je se mnou zacházeno se soucitem, důstojností a respektem. Podílím se na rozhodování o své péči. Jsem chráněn před předvídatelnými riziky, ale přitom mám svobodu jednání. Mám pozitivní zkušenost s péčí, která pokrývá mé potřeby. Mám osobně zaměřenou službu, která mi ponechává kontrolu nad mým životem. Cítím se být součástí komunity a aktivně v ní působím. Služby, které používám, představují mimořádnou hodnotu v relaci výsledek/náklady. Současně s Bílou knihou a průběžnou zprávou o reformě financování péče vláda předložila k veřejným konzultacím a předběžné diskuzi návrh nového zákona o péči a podpoře. Celý materiál má 150 stran a je nemožné ho vystihnout několika odstavci. Podle návrhu zákona péče a podpora pokrývají různé typy pomoci (finanční, praktickou a emocionální), které umožňují lidem zvládat každodenní život. Jde o záležitosti, které každý člověk zažije v určitém okamžiku svého života: buď bude péči potřebovat sám nebo člen jeho rodiny či přítel, nebo sám bude tuto péči poskytovat. Návrh zákona chce modernizovat zákonodárství o péči a podpoře tak, aby byl systém vybudován kolem lidských potřeb a toho, co lidé chtějí ve svém životě dosáhnout. Vyjasní nároky na péči a podporu tak, aby lidé lépe chápali, co se jim nabízí, aby mohli plánovat budoucnost a věděli, kam se obrátit pro pomoc v případě potřeby. Smyslem návrhu je rovněž podpora širších potřeb lokálních komunit jako celku, jednak zajištěním přístupu k informacím a poradenství a jednak podporou prevence a včasných intervencí, aby se redukovala závislost uživatelů sociálních služeb. Systém podpory a péče by měl být zjednodušen tak, aby poskytoval volnost v jednání a flexibilitu, kterou potřebují místní úřady a profesionálové poskytující péči, aby mohli snadněji inovovat a dosahovat lepší výsledky v zájmu lidí. Smyslem nového zákona je rovněž konsolidace stávající legislativy a nahrazení tuctu zákonů, které pocházejí ze 40. let minulého století. V prvním článku navrhovaný zákon zakotvuje princip well-being, což lze přeložit slovním spojením fyzická a duševní pohoda. A právě podporu tohoto stavu návrh zákona uvádí jako obecnou povinnost místních úřadů působících při výkonu funkcí podle zmíněného zákona. Pojem well-being a povinnosti lokálních úřadu se dále poměrně podrobně specifikují. Další články zákona vyjadřuji: Širší odpovědnost hrabství při poskytování péče a podpory. Způsob, jakým osoba vstupuje do systému péče a podpory, jak se hodnotí její potřeby a její oprávněnost dostávat podporu a péči. Definice podmínek, za jakých osoba obdrží podporu a péči. Plánování péče a osobní rozpočty. Přechod mezi různými oblastmi péče. Ochrana uživatelů služeb. Přechod z oblasti služeb pro děti do sféry služeb pro dospělé. Podrobnější informace o zákoně Rezidenční péče zveřejní po jeho definitivním přijetí. Ing. Vladimír Hanzl Literatura: Caring for our future: progress report on funding reform Caring for our future: reforming care and support, White paper Draft Care and Support Bill July 2012, Presented to Parliament by the Secretary of State for Health by Command of Her Majesty
20 Z DOMOVA NEBOJTE SE SUPERVIZE V úvodu musím zmínit, že moje první názory na supervizi byly veskrze negativní. Daly by se shrnout do dvou rovin. Ta první byla: co nám zase importují za nesmysl, ta druhá: další kontrola. Strana 18 Přesto jsem nasmlouvala mladou pedagožku, v té době učící na střední škole sociální, která se několikrát se zaměstnanci sešla. Po pravdě řečeno, vedení domova nemělo jasný požadavek, a ani zaměstnanci nevěděli, co je čeká. Přesto už tato setkání byla zaměstnanci pozitivně hodnocena. Začala jsem názory na supervizi měnit. Těhotenství,,supervizorky naši spolupráci ukončilo a já začala hledat jinou osobu, ale již s jasnými požadavky. Jedním z nich bylo urovnání případných pracovních mezilidských problémů prostřednictvím třetí osoby, vyřešení problémů, které by se jinak neřešily z obavy z rozbrojů mezi konkrétními osobami nebo profesemi. Zaměstnanci také mohli prostřednictvím supervize předat vedení vzkazy bez obavy z přímého jednání. A určitě jsem očekávala možnost relaxace u pomáhajících profesí tolik potřebné. Oslovila jsem vysokoškolsky vzdělanou supervizorku a sdělila jí naše očekávání. Při prvních jednáních jsme se radily, jaký řád supervizi dáme, jak budou supervizní skupiny organizovány, kolik supervizantů bude v jedné skupině a jak často se supervizní setkání bude konat. Pro organizaci supervizí jsme zvažovaly dvě alternativy. Buď supervize se zastoupením všech pomáhajících profesí (všeobecné sestry, pracovníci v sociálních službách, sociální pracovníci), nebo supervize oborové (skupina pracovníků v sociálních službách, skupina všeobecných sester apod.). Nakonec jsme zvolily průřez profesemi s tím, že po proběhnutí několika supervizí uvidíme, zda je změna nutná. První supervize byly poznávací, ale již z nich jsme dostali podnět, který se týkal přetěžování personálu. Na základě toho došlo k posílení počtu personálu, vybavení zvedáky a manipulačními podložkami. Okrajově byly zmíněny i platy. Pozitivní bylo, že zaměstnanci zároveň uznali, že platy jsou tarifní a jejich růst je regulován platovými předpisy. Ve zprávě o průběhu supervize se v jednom roce objevil vzkaz zaměstnanců k zavádění počítačového programu pro individuální plánování služby, kdy každý zaměstnanec přímé péče byl postaven před úkol zvládnout výpočetní techniku. To vyvolalo mezi zaměstnanci nevoli, obavy, až úvahy o výpovědích. Vedení kritiku zaměstnanců cítilo jako nespravedlivou, neboť pro zdárné splnění úkolu umožnilo každému jednotlivci možnost individuální výuky a získání počítačové gramotnosti. Po společné poradě a vysvětlení, proč je nezbytné výpočetní techniku zvládnout, se vody vyčistily a dnes, po uplynutí času, si zaměstnanci uvědomují, jak se zvýšila jejich hodnota a rádi se svými znalostmi a dovednostmi pochlubí v jiných zařízeních, kde dosud s programem zápolí. Úmyslně zmiňuji toto období, neboť znamenalo první a naštěstí zatím poslední názorový nesoulad mezi objednatelem supervize a supervizorkou. Období, kdy jsem zvažovala, jestli se supervizorkou pokračovat či nikoliv. Rozhodla jsem pokračovat s tím, že i ona se vedení supervize učí a má dostat další šanci. Bylo to správné rozhodnutí. Supervize u nás probíhají kontinuálně od roku Každý rok sjednáváme podmínky a uzavíráme nový kontrakt. Vždy na konci roku vyplňují supervizanti stručný dotazník, v němž se vyjadřují k osobě supervizorky, projednávaným tématům, naplnění požadavků. Je to pro nás důležitá zpětná vazba. Skupiny supervizantek jsou přibližně dvanáctičlenné, schází se čtyřikrát ročně, termíny znají dopředu a mohou se připravit. Každá skupina má svého koordinátora, který odpovídá za organizaci supervize, přípravu pomůcek, prezenční listiny a podobně. Je možnost i supervize individuální za stanovených podmínek, která byla zatím využita pouze ve dvou případech. Jedenkrát jsme měli supervizi krizovou a jednou oborovou. Supervize není povinná a je potěšující, že zúčastňovat se nechtějí pouze čtyři osoby z padesáti. Nastavení skupin, v nichž jsou zastoupeny všechny pomáhající profese, se ukázalo jako optimální. Při řešení problémů se prolínají názory a pohledy jednotlivých profesí. Jednotlivé profesní skupiny si ozřejmily, proč jiné profesní skupiny mají jiný názor, podívaly se na problém jejich očima, což se projevilo ve skutečné týmové práci, v níž jeden respektuje druhého a všichni mají společný cíl poskytování profesionální, bezpečné a přátelské péče. Za velmi důležité považuji do supervize zařadit rovněž pomocnice-uklizečky, které tráví s klientem nemalou část pracovní doby a často jim klient řekne víc, než někomu jinému. Co říci na závěr? Nebojte se supervize, podporujte supervizi a využívejte supervizi. Určitě se vám vrátí prostřednictvím spokojených a motivovaných zaměstnanců a s tím už jde ruku v ruce spokojený klient a jeho blízcí. Miroslava Barešová, ředitelka Domova důchodců Bystřany
21 Strana 19 NENECHTE ODTÉKAT PENÍZE ENERGETICKÉ ÚSPORY V minulém čísle 2/2012 jsme otevřeli téma energetických úspor v domovech. Informovali jsme o Domově Palata, kde kromě jiného uspořili díky projektu Modrá úsporám. Čtenáři se ptali na podrobnosti, a proto jsme se obrátili přímo na ředitele firmy, pana Nejezchleba. Co je program Modrá úsporám? Čeho se tyto úspory týkají? Jedná se o projekty, zaměřené na úspory vody i energie, potřebné na ohřev teplé vody. Proto Modrá úsporám. Snižování spotřeby pitné vody. Je třeba si uvědomit, že nejen vodné a stočné dnes tvoří dost vysokou položku ve výdajích, a když se k tomu připočítají výdaje na ohřev, jsou to nemalé částky. Jak a čím se tyto úspory dosahují? Zcela jednoduše. Většinou jsou ve vodovodních bateriích a dřezech obyčejné perlátory, a když někdo pustí vodu naplno, teče až 18 litrů za minutu. Ve sprchách až 20 litrů za minutu. A my jsme moc rádi, že je to česká firma, která vyvinula špičkové antivápenné spořiče vody, kterými se nahradí stávající perlátory, a do sprchy se spořič našroubuje mezi baterii a hadici. Pak v umyvadle teče 5,5 l/min. a ve sprše 10 l/min., ale díky konstrukci spořičů se uživatel umyje nebo osprchuje stejně dobře jako předtím. Můžete uvést nějaké příklady projektů u sociálních zařízení, aby byla zřejmá investiční náročnost a dosažené úspory? V minulém čísle se již psalo o domově Palata, kde spořiče byly osazené cca v půlce roku Rozpočet byl přes 60 tisíc, návratnost za 90 dnů, a úspory byly 38,4 procent. Palata je poměrně velké zařízení, proto tu byl i vyšší rozpočet, běžně investice dosahuje cca 20 až 30 tisíc Kč při krátkých návratnostech kolem 3 měsíců. Dál například lze uvést Domov pro seniory Slunečnice v Praze Bohnicích, odkud máme potvrzenou úsporu 30 %, další domovy pro seniory, o kterých máme přehled, jsou DpS Praha Krč, DpS Zastávka u Brna, DpS Předklášteří a řada dalších. Zabývá se vaše ekologická organizace pouze úsporami vody? Nikoliv. Naše poradna radí, konzultuje, iniciuje projekty v celé šíři úspor energie a OZE. Zapojili jsme se do projektů Modrá úsporám především proto, že mají enormně krátkou návratnost, a to zejména u pobytových sociálních zařízení. Děkujeme za rozhovor. Víc informací: poradna RaES Energy Centre, mail: NEJVĚTŠÍ DISTRIBUTOR DEZINFEKČNÍCH PROSTŘEDKŮ A ZDRAVOTNICKÉHO MATERIÁLU V ČESKÉ REPUBLICE Komplexní zásobování všech zdravotnických z z rší nabídka produk vý by šit vým zák Pobo ka T inec Konská 198, T inec tel.: fax: Pobo ka Jesenice, Praha - Západ Krajní 801, Jesenice, Praha - Západ tel: fax: Pobo ka Prost ov U spalovny 4582/ Prost ov tel.: fax: prost
22 REPORTÁŽ Strana 20 MÍSTO, KDE MEZIGENERAČNÍ SOLIDARITA NEJSOU JEN SLOVA Rok 2012 byl Evropskou komisí vyhlášen Evropským rokem aktivního stárnutí a mezigenerační solidarity. Zaujalo mne prohlášení paní ředitelky Domova pro seniory v Kaplici, Mgr. Vladimíry Holczerové, že podporují tento rok a snaží se propojovat různé činnosti v jejich domově napříč všemi generacemi. Proto jsem se blíže seznámila s lidmi v tomto domově a nabízím vám ochutnávku z několika akcí, kde se slova mění v činy. Kaplice je malé jihočeské pohraniční městečko na hranicích s Rakouskem. Na kraji tohoto městečka se nachází Domov pro seniory Kaplice - organizace, která je zřizována Jihočeským krajem. Kapacita tohoto domova je 24 lůžek. Se zaměstnanci tohoto domova jsem měla možnost diskutovat o tom, co si představují pod pojmem mezigenerační solidarita. Většinou se shodli na tom, že tento pojem si můžeme vysvětlit v obecné rovině solidarita mezi mladými a starými lidmi, mezi zdravými a nemocnými, mezi pracujícími a ekonomicky neaktivními. A pak v praktické rovině, kterou si představují jako toleranci, pomoc a podporu mezi jednotlivými generacemi. Jako vzájemnou úctu a pospolitost, respektování a pochopení. Jiní by chtěli, aby se zvýšilo obecné povědomí o přínosu starších lidí pro společnost, a prosazují myšlenky boje proti diskriminaci seniorů. A jak probíhají některé akce v tomto domově napříč všemi generacemi? Paní ředitelka Mgr. Holczerová mne seznámila s některými aktivitami, které se udály v posledních měsících. Zmínila např. akci Vítání léta, která se konala k příležitosti zahájení provozu nové relaxační a pohybové zóny pro seniory a děti v areálu domova. Nevyužitou část zahrady domova upravili a pořídili výběh, kde se pasou tři kamerunské ovečky. Prezentaci zahrady propojili s oslavou Mezinárodního dne dětí. Pro děti měli připravené různé soutěže, na jejichž přípravě a realizaci se podíleli i samotní senioři. Mezi hosty na této slavnostní akci se tak sešli představitelé města, zástupci škol a školek, dobrovolníci, příbuzní místních obyvatel domova a mnoho dalších lidí z blízkého i vzdálenějšího okolí. Začátkem července navštívily domov studentky z jihoafrické NORTH- WEST UNIVERSITY, které zde byly prostřednictvím Zdravotně sociální fakulty Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích na pracovní stáži. Pracovníci společně s obyvateli domova s nimi uspořádali besedu, provedli je po svém domově a ukázali jim i své pokoje. Společně diskutovali nad sociálními problémy ČR a JARu, ale také o tom, jaké jim u nás chutná jídlo a co se děvčatům
23 Strana 21 z Afriky u nás líbí nebo jaká místa v ČR už navštívily. V tomto domově se stále něco děje. Věřím, že zaměstnanci se snaží zpříjemnit obyvatelům domova poslední úsek jejich životní cesty a dělají pro to maximum. Přeji všem zaměstnancům i vedení tohoto domova, aby neztratili odvahu, chuť a nadšení do další práce a aby jejich práce, která je zcela jistě výjimečná a záslužná, jim přinášela radost a naplnění. Tuto snahu jim pomáhají naplnit obyvatelé města Kaplice, a to napříč všemi generacemi. Mgr. Dagmar Dvořáčková DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ! Společnost EUROTEC Medical, s.r.o. upozorňuje uživatele ošetřovatelského vybavení rakouské společnosti Georg Krämer Ges.m.b.H. & Co. KGGK, dříve zastupované společností ETH s.r.o., že převzala výhradní distribuci a servis tohoto vybavení v České republice. Kontakt: EUROTEC Medical, s.r.o., Děkanská 146, Praha 4, tel./fax: , REDAKČNÍ INFORMACE Máte zájem dostávat více čísel Rezidenční péče? Objednejte si zasílání libovolného počtu čísel jen za nákladovou cenu a poštovné. Předplatné můžete objednat i v průběhu kalendářního roku, vyfakturujeme vám jen odebrané časopisy. Jeden výtisk vám samozřejmě budeme zasílat zdarma i nadále! Objednávkový formulář najdete na nebo nás kontaktujte osobně. Tel.: , , Ceny: Roční předplatné na 1 ks navíc 263 Kč 2 ks navíc 445 Kč 3 ks navíc 536 Kč 4 ks navíc 548 Kč Ceny jsou včetně dosud platné DPH 14 %. Aktualizace adres: Na našich webových stránkách si můžete jednoduchým způsobem zaktualizovat doručovací adresu. Prosím, pokud neodpovídá jen název zařízení, raději údaje zaktualizujte. I tak asi občas pošta některé z čísel nedoručí. Pokud se vám to stane, napište a my vám chybějící číslo zašleme dodatečně. Za služby České pošty se můžeme jen omluvit. Rezidenční péče vychází v březnu, červnu, září a prosinci. Děkanská 146, , Praha 4, Tel./fax: Přístroje a vybavení pro rehabilitaci a ošetřovatelskou péči Zvažujete nákup ošetřovatelského nebo rehabilitačního vybavení? Ošetřovatelské vany již od Kč Zvedáky již od Kč Rádi Vám pomůžeme s výběrem toho nejvhodnějšího dle Vašich potřeb. Elektroléčba, ultrazvuk již od Kč Magnetoterapie Profi již od Kč Využijte zajímavých akčních cen! Sedací vany již od Kč Ergostolek s aplikátory již od Kč Vodoléčebné vany již od Kč Sprchovací vozíky již od Kč Pohybové přístroje již od Kč Kyslíkové koncentrátory již od Kč Lehátka již od 4750 Kč
24 Z DOMOVA Strana 22 DOBRÁ ZPRÁVA PRO NEZISKOVÝ SEKTOR Bude transformace občanských sdružení na obecně prospěšné společnosti výhodou? Letos v únoru předložila místopředsedkyně vlády, předsedkyně Legislativní rady vlády a předsedkyně Vládního výboru pro koordinaci boje s korupcí paní Karolína Peake ke schválení vládě poslanecký návrh, na němž se podílela pětice poslanců Parlamentu České republiky Lenka Kohoutová, Jan Čechlovský, Dagmar Navrátilová, Rudolf Chlad a Jaroslava Wenigerová. Jde v něm o vydání zákona o změně právní formy občanského sdružení na obecně prospěšnou společnost a na změnu zákona č. 248/1995 Sb. o obecně prospěšných společnostech a o změně a doplnění některých dalších zákonů. Podle tohoto návrhu by měl nový zákon usnadnit transformaci občanských sdružení na obecně prospěšné společnosti. Protože tento zákon může mít nepochybně význam pro řadu občanských sdružení, působících v širokém spektru neziskového sektoru, zeptali jsme se jedné z navrhovatelů, paní poslankyně PhDr. Jaroslavy Wenigerové: Co Vás přimělo k tomuto kroku? S neziskovými organizacemi jsem v častém kontaktu, dříve jsem působila v Radě vlády pro nestátní neziskové organizace. Proto také vím, že některá občanská sdružení především v sociální oblasti poskytují sociální a jiné služby v rámci své hlavní činnosti a jsou tak nucena obcházet platnou legislativu, podle níž by ve své hlavní činnosti výdělečnou činnost provádět neměla. Podpořila jsem proto legislativní iniciativu kolegyně Lenky Kohoutové a rozšířila skupinu předkladatelů zákona, který v případě zájmu umožní transformaci občanských sdružení na obecně prospěšné organizace. Domníváte se, že tato legislativní změna může usnadnit občanským sdružením, poskytujícím (nejen) sociální služby, financování své činnosti? Z hlediska čerpání prostředků z veřejných zdrojů, bude změna právní formy na obecně prospěšnou společnost pro tato sdružení výhodnější? Věřím, že ano, protože rozšíří možnosti, jak mohou organizace na svůj chod získat finanční prostředky. Ópéesky mají jednodušší přístup k projektové podpoře sociálního podnikání a mají lepší možnosti získat finanční prostředky z prodeje vlastních produktů. Obecně prospěšné organizace navíc fungují ze zákona průhledněji a mohou být proto některými donátory vnímány jako důvěryhodnější partner. ním společném projektu v létě roku 2008, kdy můj spolužák Šimon Spišák zdědil malou maringotku i s koněm a pomocným motorem. Jedna z nejsilnějších vzpomínek na naše měsíční putování se váže ke dni, kdy od rána hustě pršelo a my jsme celý den nemohli najít žádnou usedlost, natož nějaký přístřešek, kam zmoklého koníka na noc ubytopro ně připravovaná změna vhodná. Zákon pouze případnou transformaci umožní. Podle současné legislativy možná není. DIVADLO KOŇA A MOTORA Co si od této právní úpravy slibujete? Především odblokujeme postavení mnoha organizací a umožníme jim, aby si ještě před platností nového občanského zákoníku zvolily právní formu, která umožní jejich lepší fungování a další rozvoj. Nezavádíme nic nového, pouze napravujeme dosavadní nepružnou legislativu. V obecné rovině může tato změna podle mého názoru přispět i k pročištění a větší transparentnosti neziskového sektoru v České republice. Rozhovor připravila BOHDANA RYWIKOVÁ Jak mohou vznikat krásné zážitky a nové vztahy naprosto nečekaně, nám napsala jedna z účastnic originálního projektu. Jsme studenti a absolventi Katedry alternativního a loutkového divadla pražské DAMU, kteří v roce 2008 založili neformální divadelní skupinu s cílem věnovat se divadlu mimo divadelní prostory a oslovovat divadelním uměním lidi, kteří by se do divadla jinak nedostali. Název našeho souboru Divadlo Koňa a Motora vznikl při našem prv- Bude transformace občanských sdružení, která poskytují služby veřejnosti a nikoliv pouze vlastním členům, povinná? Nebude. Je na každé organizaci a jejích členech, aby sami zvážili, zda je
25 Strana 23 Z DOMOVA POLICIE V OSTRAVSKÉM ČTYŘLÍSTKU Poplašné sirény, které se ve čtvrtek 16. srpna rozléhaly ze zahrady Čtyřlístku centra pro osoby se zdravotním postižením v Ostravě Muglinově, rozhodně nebyly důvodem ke zneklidnění obyvatel okolních domů, ale právě naopak. Ve Čtyřlístku se totiž uskutečnilo tradiční, již čtvrté se- vat. Chýlilo se k večeru a najednou se ze tmy a deště vynořilo pár stavení. Našli jsme majitele a uložili koně i sebe do sucha ovčího chlíva. Až ráno jsme zjistili, že stojíme hned vedle domu sociální péče maringotka u osazenstva již vzbudila nemalé pozdvižení. Po domluvě jsme s velkou slávou vjeli s koněm i maringotkou na jeho zahradu a odehráli představení, kterému se od klientů i personálu dostalo vřelého přijetí. Ačkoli naší největší hvězdou byla samozřejmě kobylka Květa. tkání klientů organizace s policisty, k nimž se letos připojili také příslušníci Hasičského záchranného sboru z Ostravy se svou požární technikou. Obrovskému zájmu klientů Čtyřlístku se jako obvykle těšila hlavně technika silniční vozy a motocykly, které opět přivezli příslušníci Policie České republiky, krajského ředitelství Policie Moravskoslezského kraje, dopravního odboru, a letos také požární technikou dokonale vybavený vůz Hasičského záchranného sboru. Nemenší pozornost však vzbudili také služební psi Policie ČR pes Deny a speciálně vycvičený pes skupiny kynologie Adonis, jenž ve spolupráci se svým psovodem, panem Milošem Kučerou, předvedl bezchybné ukázky vyhledávání osob v zasypaných objektech. Návštěva obou pejsků však přinesla radost také v jiném Po této zkušenosti jsme při přípravě projektu Maringotka 2012 mysleli na domy se sociální péčí již ve fázi přípravy projektu a plánovali trasu tak, abychom jich potkali co nejvíce. Při Maringotce 2012, která se odehrála v červenci tohoto roku, jsme na své cestě po Šluknovsku kontaktovali ústavy v Brtnících, Krásné Lípě, Horní Poustevně, Jiříkově a další. Právě v Brtnících nám bylo umožněno vjet přímo do areálu ústavu a tím pádem mohli i méně pohybliví klienti shlédnout naše představení. Na konec jsme se přesvědčili o jejich dramatickém talentu, když pomocí našich rekvizit, loutek a masek rozehrávali improvizované dramatické situace jako zkušení herci. Projekt Maringotka 2013 je ve fázi příprav a psaní grantů zatím nevíme, kam nám grantové prostředky dovolí docestovat. Jistě ale nezapomeneme kontaktovat zdejší ústavy sociální péče, neboť málokdy je hraní tak oboustranně přínosné a radostné. Za Divadlo Koňa a Motora Marie Švestková KonaaMotora směru: Deny i Adonis se chovali ke svému publiku tak přátelsky a vstřícně, že si je bez obav pohladili i ti nejméně smělí. Ukázka práce s policejními psy se tak brzy proměnila pro mnohé z klientů v příjemnou hodinu canisterapie... Také dva koně ostravské Městské policie, kladrubští hřebci Mango a Soloc, se těšili velkému obdivu malých i dospělých klientů Čtyřlístku. Přes prvotní obavy z mohutnosti zvířat dokázali klienti brzy překonat svůj strach a nenechali si ujít ani projížďku na koňském hřbetě. Hlavně klukovský zájem však budil stánek příslušnic Městské policie z úseku prevence kriminality, jež v něm prezentovaly policejní zbraně a ochranné prostředky. Přítomné policistky ochotně odpovídaly na všechny zvědavé otázky, a kdo chtěl, mohl si dokonce zastřílet, samozřejmě z nenabité pistole. Pro všechny klienty, kteří se tohoto setkání letos mohli zúčastnit (a bylo jich více než padesát ze všech zařízení Čtyřlístku), se dnešní dopoledne moc líbilo. Ostravským policistům a hasičům patří velký dík za to, že si při své náročné práci našli čas, aby zavítali mezi zdravotně postižené děti a dospělé a připravili jim řadu poučných a zároveň nezapomenutelných zážitků. BOHDANA RYWIKOVÁ vztahy s veřejností Čtyřlístek centrum pro osoby se zdravotním postižením Ostrava
26 TRANSFORMACE Strana 24 LIDÉ S AUTISMEM A INTEGRACE Autismus je jednou z nejzávažnějších poruch dětského mentálního vývoje. Jedná se o vrozenou poruchu některých mozkových funkcí. Porucha vzniká na neurobiologickém podkladě. Důsledkem poruchy je, že dítě dobře nerozumí tomu, co vidí, slyší a prožívá. Duševní vývoj dítěte je kvůli tomuto handicapu narušen hlavně v oblasti komunikace, sociální interakce a představivosti. Autismus doprovází specifické vzorce chování. (www.autismus.cz) Autismus je velmi často spojen s dalšími poruchami, tedy i mimo jiné s mentální retardací. S tímto specifickým postižením se ještě navíc spojuje hyperaktivita a problémové, až agresivní chování. V Barevných domcích Hajnice žije mnoho lidí s autismem. Jednou ze základních věcí při péči o lidi s autismem je neustálá snaha přizpůsobit jim vše, co je obklopuje. Základní chybou je očekávat, že člověk s autismem se přizpůsobí nám, našim normám, našim požadavkům. Ještě větší chybou je používat postup - když to nejde po dobrém, tak to půjde po zlém. Proto je péče o lidi s autismem v klasickém ústavním prostředí velmi problematická. Na místě, kde žije více lidí pohromadě, je těžké přizpůsobovat prostředí a okolí jen člověku s autismem bez ohledu na potřeby ostatních obyvatel. Zhruba před sedmnácti lety začal v Hajnicích proces změny transformace služeb i celé organizace. Cílem celkové změny bylo z hrůzného ústavu devadesátých let vybudovat moderní zařízení s pokrokovými postupy. Podstatou změny bylo postupné budování skupinových nebo individuálních domácností a změna přístupu k tehdejším obyvatelům organizace. Do prvních skupinových domácností se stěhovali obyvatelé s největšími dovednostmi a jen lehkým stupněm mentálního postižení. S přibývajícími skupinovými domácnostmi začali na řadu přicházet i lidé s autismem. Tehdy jsme vůbec netušili, jak budou zvládat změnu místa bydlení, samotné stěhování apod. U lidí s autismem prakticky nelze počítat s nějakou předběžnou přípravou na změnu způsobu života. Jen málo jsme tehdy věděli o alternativní komunikaci, strukturovaném učení apod. V podstatě jsme to nejdříve zkusili, čekali, jak naši autisté budou reagovat a až poté jsme případně hledali jiná řešení a snažili se napravovat chyby. Prostě jsme šli cestou tehdy možná jedinou, ale rozhodně ne správnou. Je nutné si uvědomit, že člověk s autismem, který část života žil v instituci, kde byl personál rád, když se v klidu kýval někde v koutě, bude pravděpodobně jen velmi těžko zvládat život ve skupinové domácnosti, kde je daleko více podnětů a komunikačních vazeb. Postupně jsme se u našich obyvatel s autismem naučili poznat, kdy je podnětů moc, kdy je situace příliš náročná. Každý na nepřiměřenou zátěž reaguje jinak někdo se začne i přes den pomočovat, jiný odpovídá agresivním chováním. Ani dnes, kdy se běžně používá alternativní komunikace, není domluva s obyvateli s autismem jednoduchá. Dospělí lidé, kteří se neučili již od dětství alternativně komunikovat, většinou tento způsob odmítají nebo se to učí jen velmi pomalu a těžce. Vzhledem k velmi těžké komunikaci to bývá často pokus x omyl. Obraceli jsme se často na odborníky
27 Strana 25 TRANSFORMACE a prosili je o radu. Mnohdy se stávalo, že nám nedokázali poradit, protože i oni vycházejí jen ze svých předchozích zkušeností, které nemusejí fungovat u dalších lidí s autismem. Nakonec se nám podařilo ve svých řadách objevit pracovníky, kteří získali potřebné vzdělání a problematice lidí s autismem se věnují nadále. Naše zkušenosti a odborný personál byli jedním z důvodů, proč jsme se nikdy nevyhýbali poskytovat naše služby i dalším lidem s autismem. V srpnu 2011 jsme během týdne připravili projekt s názvem Bílý domek, který nabízel specifickou službu pro dva lidi s autismem a přidruženým problémovým chováním. Bílý domek je poslední a stojí u lesa a je tak možnost v případě potřeby zajistit, aby se naši dva noví autisté nepotkávali s ostatními obyvateli. Pronajali jsme domek přímo ve vesnici Hajnice, nazvali jej Růžový domek a se souhlasem obyvatel Bílého domku jsme je tam přestěhovali. Prázdné prostory Bílého domku jsme trochu upravili a připravili pro prvního člověka s autismem a s poruchami chování. Do půl roku se do domku do druhého patra nastěhoval další obyvatel, který je velmi teritoriální a nedochází tak k vzájemnému rušení těchto dvou mužů. V domku si jeho obyvatelé za výrazné podpory asistentů kromě obědů připravují stravu nakupují, vaří, perou. Sociální službu těmto dvěma autistům zajišťuje tým pěti asistentů mužů. Z toho je zřetelné, že se jedná nejen o náročnou práci, ale také velmi nákladnou službu. Náklady se pohybují kolem 2,5 mil. ročně a příjem z úhrad obyvatel činí cca 350 tis. Je jasné, že bez velké podpory zřizovatele, kterým je Královéhradecký kraj, by projekt Bílého domku nebyl realizovatelný. V současné době se pokoušíme upravit suterén domku a najít třetího obdobného člověka tak, aby se v jednom domku všichni tři snesli a my tak zvýšili příjem projektu. Integrace lidí s autismem do běžné společnosti bude vždy velmi problematická a náročná. Jednak vzhledem ke všem uvedeným skutečnostem s důrazem na naprosto individuální a pečlivý přístup při hledání vhodného místa i typu pro bydlení, při volbě personálu, přípravě prostředí apod. Autista od autisty se může výrazně ve svých potřebách lišit. Pokud hovoříme o lidech s klasickým autismem a problémovým chováním, tak bychom na základě našich zkušeností doporučovali volit spíše vesnické lokality, případně okraje malých měst. Typ bydlení by byl určitě nejlepší individuální domácnost v domě s co nejmenším počtem dalších bytů a lidí. Když to nebude možné, tak skupinovou domácnost, ale s takovou skladbou obyvatel, aby se co nejméně rušili, nebyli hluční a spíše se zdržovali ve svých jednolůžkových pokojích. Případně aby autista měl k dispozici svoje WC v ideálním stavu i se sprchou či vanou. Asistence zde bude muset být zřejmě 24 hodinová a počty asistentů budou přes den přizpůsobeny i potřebám dalších členů domácnosti. Je možné, že bude třeba dvou asistentů přes den a jeden asistent na noc, což činí nárok cca 7 asistentů na tuto domácnost. Zde je v podstatě odpověď na otázku kolik může taková služba stát? V naší imaginární skupinové domácnosti s jedním autistou s problémovým chováním a dalšími třemi obyvateli potřebujeme 7 asistentů a finance na provoz domácnosti což může činit něco kolem 2,7 mil. ročně. Když budeme mít velké štěstí, obyvatelé budou mít III. a autista IV. stupeň PNP, což pro nás za rok činí cca 480 tis., platba za pobyt v max. možnosti cca 200 tis. Čisté příjmy od obyvatel nejsou zdaleka ani na polovině nákladů... Pokud chceme a mimo jiné i musíme dodržovat zákon č.108/2006 Sb. v platném znění, nezbude nic jiného, než tyto prostředky najít a i takto náročné služby zajistit. Co kdybychom přestali platit miliony za nefunkční registry, předražené dálnice a využili je zde, zvýšili zaměstnanost o další asistenty a ušetřili za psychiatrické léčebny a psychiatrickou tlumící medikaci? Bc. Lenka Škarková ředitelka Redakční poznámka: Tento text není inzerát hrazený z prostředků MPSV na podporu transformace! Byl sice ministerstvem objednán, ale pak se autorce omluvili, že není vhodný. Naše redakce ho uveřejnila, protože chce podpořit diskuzi na toto téma. Myšlenka transformace není špatná, jenom kde na ni vzít peníze?
28 VZDĚLÁVÁNÍ Strana 26 MANAGEMENT A ORGANIZACE POSKYTUJÍCÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY Poskytovateli sociálních služeb jsou v současné době převážně neziskové organizace, mající na trhu vesměs monopolní postavení. Přestože cílem neziskové organizace není generovat zisk ani získat převahu nad konkurencí, neznamená to, že by se neměla zabývat tím, jak efektivně využívá své disponibilní zdroje. Na řadě případů lze dokumentovat, že organizace poskytující sociální služby, budou-li chtít přežít, musí podstatně zefektivnit využívání všech svých disponibilních zdrojů. Jedna z možností, jak toho dosáhnout, spočívá ve zkvalitnění řízení a kontinuální aplikaci poznatků moderního managementu do každodenní praxe. Mimořádná tíha odpovědnosti proto spočívá zejména na manažerech, neboť ti existují proto, aby sobě i ostatním určovali cíle a prosadili uskutečňování těchto cílů a to opravdu a ve správném termínu, navzdory všem překážkám i nedostatku disponibilních zdrojů nasazených k dosažení cílů. Na co tedy schopný manažer nezapomíná? MANAŽER JE VŮDCE Podle Druckera (The Practice of Management, 1954) je základním požadavkem, kladeným na řídícího pracovníka, umění sladit tři základní funkce: řídit podnikatelskou činnost zvládnout systém řízení řídit pracovní kolektivy a jejich práci Na základě těchto funkcí pak autor definoval pět fundamentálních činností manažera, které lze považovat za východisko pro řídící praxi: Stanovení cílů Cíle formulované co do struktury, kvantity, kvality a času je nezbytné přiřadit a delegovat na organizační jednotky, které je mají plnit. Organizace práce Jedná se o vytvoření optimálních předpokladů pro splnění stanovených cílů, jakož i průběžnou kontrolu jejich plnění. Motivace a komunikace Mají-li být cíle delegované na jednotlivé organizační jednotky a kolektivy lidí úspěšně splněny, je nezbytné, aby lidé tyto cíle a z nich vyplývající úkoly znali a byli zainteresováni na jejich splnění (nezbytným předpokladem je být s nimi v neustálém řídícím a informačním kontaktu). Měření a hodnocení Pro spokojenost lidí, a pouze spokojení lidé jsou výkonní, je třeba spravedlivě řešit jejich ohodnocení a odměňování. To vyžaduje vytvářet škálu kriterií, umožňující posouzení dosažených výsledků a to jak z hlediska kvantity, tak i z hlediska kvality. Kvalifikační rozvoj pracovníků Mají-li být lidé výkonní, a výkonný pracovník je největší devizou podniku, je nezbytné dbát o odbornou přípravu jak jednotlivců, tak i o rozvoj a integritu kolektivů. SPRÁVNÉ VEDENÍ LIDÍ JE VRCHOL MANAŽERSKÉHO UMĚNÍ Hovoří-li se o osobním manažerském umění, nelze si nepoložit otázku: Co je z tohoto umění nejdůležitější? Úspěšní manažeři se vesměs shodují na tom, že klíčovým předpokladem úspěchu je umění vést lidi. Tuto skutečnost potvrzují i slova známého finančníka Rockefellera, který řekl: Za správné jednání s lidmi, za tento dar bych dal daleko víc než za jakoukoliv jinou schopnost. Další komentář nevyžaduje ani náhrobní nápis Andrew Carnegie: Zde odpočívá člověk, který věděl jak zapojit do svých služeb lidi chytřejší než on sám. Klíčovým úkolem manažera tudíž musí být vytvořit ze svých spolupracovníků intelektuální, tvořivý a výkonný tým, jehož úsilí bude orientováno na dosažení vytčeného cíle, přičemž tento cíl musí být společný oběma stranám, tj. vedoucím i vedeným. Pro moderního manažera dneška přestala být aktuální zásada rozděl a kontroluj, nýbrž naprosto přirozenou filozofií je sjednoť a veď. Vedení lidí spoluprací je založeno na tom, že lidé nejsou při tomto stylu řízení poslušnými podřízenými vedoucího a vykonavateli jeho příkazů, nýbrž iniciativními spolupracovníky, kteří vedení chápou jako organizující sílu, jež jim usnadňuje dosahovat jejich cíle a je tudíž i v jejich zájmu. Vedení lidí spoluprací vychází z poznání, že se lidé potřebují uplatnit v práci jako myslící a tvořivé bytosti, potřebují se podílet na společném cíli a dosáhnout přitom vědomí vlastního uplatnění, vlastní seberealizace. Pro správné a účinné vedení lidí je nutné, aby si manažer uvědomil, že musí: porozumět sám sobě včetně vlivu, který má na lidi porozumět skutečným potřebám a požadavkům lidí řídit, vést a motivovat lidi takovým způsobem, jenž je v souladu s jejich potřebami a požadavky STYL ŘÍZENÍ A OSOBNOST MANAŽERA Nezbytným předpokladem úspěchu moderního a úspěšného manažera je jeho image. Do popředí stále výrazněji vystupují vlastnosti a schopnosti vedoucích pracovníků spojené s inovativností, neboť úspěšnost manažera je více a více závislá na jeho otevřenosti novým podnětům a myšlenkám, na schopnosti odpoutat se od starých přežitých způsobů práce, na jeho tvořivosti, pružnosti, jakož i schopnosti vyrovnat se s paradoxy moderního řízení. Za charakteristické rysy moderního inovativního manažera jsou považovány: ochota k permanentnímu doplňování poznatků a znalostí, schopnost delegovat úkoly, odpovědnost a pravomoc, schopnost spolurozhodovat s jinými, umění akceptovat podnětné náměty podřízených, schopnost analyzovat a diagnostikovat situaci v řízeném útvaru a jeho okolí, schopnost najít a kvantifikovat
29 Strana 27 VZDĚLÁVÁNÍ efekty podnikatelských rozhodnutí, nekonvenčnost a představivost apod. V oblasti motivace vedoucích pracovníků roste význam hierarchie hodnot a potřeb, uznávaná manažerem, jakož i rostoucí podíl odměny za budoucí práci, tedy práci související s trendem vytváření a podněcování tvořivého a inovativního prostředí. CO OČEKÁVAJÍ SPOLUPRACOVNÍCI OD MANAŽERA Každý manažer má víceméně jasnou představu o tom, jaké požadavky by měl jím řízený spolupracovník splňovat, aby byl schopen v maximální míře naplňovat to, co se od něho očekává. Ne vždy si však manažer uvědomuje, že i podřízený spolupracovník má své představy o tom, jaký by měl být jeho vedoucí, pro něhož by byl ochoten vydat ze sebe vše. Je zde tudíž otázka: Co spolupracovník očekává od svého šéfa a jaké má na něj požadavky? Podle zkušenosti úspěšných manažerů i poradenských firem jsou podřízenými spolupracovníky nejvíce obdivováni a uznáváni vedoucí, kteří se řídí těmito zásadami: Vyžadují sami od sebe více než od nich ostatní očekávají Požaduje-li vedoucí od svého spolupracovníka plné nasazení, iniciativu a dodržování pravidel hry všechny, jen velice obtížně toho může dosáhnout, pakliže sám: nedokáže jednat důsledně a cílevědomě, nenajde odvahu se včas rozhodnout (dříve než k tomu bude okolnostmi donucen) a přebírat rizika, nedokáže věřit spolupracovníkovi a delegovat na něj pravomoc, nebude umět rozvíjet iniciativu, přinášet nové nápady a mít náskok před ostatními. pomoci mu ji rozvíjet a v práci uplatňovat (stát se mistrem ve svém oboru), ukládat mu náročné úkoly (náročnější než by kdo očekával), jejichž splnění však nevyžaduje překonání vlastního stínu, neboť není jednoduššího způsobu jak zničit spolupracovníka, než mu dávat úkoly, na které nestačí. Nejhorší, co může vedoucí spolupracovníkovi udělat je to, že jej podcení, neboť ho tím uráží a zcela spolehlivě potlačí jeho ochotu vydat ze sebe vše. Zajímají se o svého spolupracovníka více než kdokoliv jiný Není žádným tajemstvím, že každý člověk je svým způsobem ješitný. To si schopný vedoucí velice dobře uvědomuje a dokáže toho využít, neboť kterému spolupracovníkovi neimponuje, pakliže mu jeho vedoucí dá najevo: že mu chce pomoci či se od něho něco naučit, že věří ve splnění všech jeho osobních cílů, tj. důvěřuje mu, že spolu s ním prožívá všechny jeho radosti i starosti, tj. cítí s ním. Má-li to být účinné, musí to být opravdové, neboť jakoukoli nepoctivost spolupracovník okamžitě pozná a potom běda takovému vedoucímu. Toto nezbytně vyžaduje, aby vedoucí hledal a nalezl u spolupracovníka to, co může ocenit a obdivovat. Toho však nelze dosáhnout, aniž by se o něj nezajímal. Chrání spolupracovníka před strachem Manažeři, kteří dosáhli úspěchu, si stále naléhavěji uvědomují, že je možné jen velmi obtížně motivovat a přimět podřízeného spolupracovníka k tomu, aby ze sebe vydal ve prospěch firmy všechny své schopnosti a dovednosti, pakliže nad ním bude viset Damoklův meč existenčního strachu. Veškeré pokusy nadchnout spolupracovníka pro společný cíl budou více či méně neúspěšné, pokud spolupracovník nebude emotivně cítit ve svém nadřízeném (a jeho prostřednictvím i firmě) oporu pokud nebude zbaven strachu z budoucnosti. ZÁVĚR Manažer musí být silnou osobností, působit přesvědčivě a zároveň si uvědomovat, že je středem pozornosti a každý jeho projev je okolím hodnocen. Svým jednáním může navodit v organizaci atmosféru důvěry a spolupráce stejně jako atmosféru apatie a nesnášenlivosti. Ani na okamžik nesmí zapomenout, že jakékoli rozpory mezi jeho slovy a činy mají za následek infikování firemní kultury, která je jedním z významných faktorů, ovlivňujících prosperitu podniku, virem cynismu, nedůvěry a nečinnosti. O úspěchu manažera bude rozhodovat nejen úroveň jeho manažerských schopností (znalostí, dovedností a chování), ale také umění tyto správným způsobem ve správný čas a na správném místě aplikovat, tedy nakolik dokáže být opravdovým vůdcem, který vzbudí ve svých spolupracovnících spícího obra, vůdcem, jehož budou spolupracovníci ochotni následovat k dosažení společného cíle. Ing. Jan Molek, CSc. Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta, Katedra právních oborů, řízení a ekonomiky Kontakt: Redakčně kráceno, celý text najdete na Šéf musí umět až do konce své kariéry překvapovat. Nikoliv triky a důvtipem, ale užitečnými dary, které čas od času z jeho vlastního duševního majetku vycházejí najevo. (Edgar Schumacher). Vyžadují od spolupracovníka více než kdokoli jiný Požaduje-li vedoucí od svého spolupracovníka, aby vydal ve prospěch firmy všechny své schopnosti, musí umět: ukázat mu, kde je jeho silná stránka (v čem může vyniknout), Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR a Ministerstvo práce a sociálních věcí vyhlašují TÝDEN SOCIÁLNÍCH SLUŽEB ČR... aby se člověk cítil být člověkem října 2012 konference semináře workshopy výstavy dny otevřených dveří soutěže festivaly
30 ROZHOVOR Strana 28 PODPOŘIL BYCH ZVÝŠENÍ PLATŮ V SOCIÁLNÍ SFÉŘE Martin Potůček Profesor veřejné a sociální politiky, přednáší na Univerzitě Karlově a kandiduje do Senátu ve volebním obvodě 23 (Praha 8 a části Prahy 9). Je nestraník, podporují ho sociální demokraté, lidovci a zelení. V poslední době jste často pořádal přednášky a diskuze v domovech pro seniory. Toto prostředí pro vás jistě není neznámé, ale přece, jaký jste měl dojem z lidí, které jste tam potkával a naslouchal jim? Tak jako jinde, vyskytli se i na těchto přednáškách nejrůznější lidé. Někdy jsem měl dojem, že mají intenzivní a trvale neuspokojenou potřebu komunikace. Beseda pro ně vlastně byla jen záminkou k tomu, aby na sebe upoutali pozornost, aby se jim konečně někdo věnoval a naslouchal jim. Vyskytl se i případ osoby s bájnými představami, psychicky v kondici nikoliv nejlepší. Ale většinou jsem se setkával se seniory, kteří se živě zajímali o to, co se u nás děje, zapáleně diskutovali, přicházeli se zajímavými myšlenkami. Pracovníci v sociálních službách jsou dlouhodobě finančně podhodnoceni. Sociální zařízení bojují s klesajícími financemi, ale přesto všechno je úroveň péče velmi vysoká. Nenastane i v této sféře obdobná situace jako ve zdravotnictví, kdy lékaři hrozili odchodem? To je myslím nejvážnější problém celého odvětví. Možná to někoho překvapí, ale mně se to jeví tak, že od pádu komunismu se v postavení sociálních služeb u nás mnoho nezměnilo. Už před listopadem 1989 to bylo odvětví, které bylo podceňováno a bráno na hůl. Dnes je to o to horší, že nároky na sociální služby vzhledem k rychlému stárnutí populace, pokračujícímu rozpadu rodiny a výskytu nových, dříve neznámých, sociálních ohrožení rychle stoupají a kapacity sociálních služeb stagnují. Už přes dvacet let se výdaje na ně pohybují na úrovni necelého procenta HDP. Jediným, štěstím v neštěstí je, že s rostoucí nezaměstna- ností se někteří pracovníci sociálních služeb bojí, že by při opuštění svého stávajícího pracoviště už jinou práci třeba nenašli vůbec. Takže další škrty nemohou mít jiné vyústění než to, že některým lidem budou nabízeny služby v horší kvalitě nebo dokonce zůstanou úplně bez nich. Což se ostatně i děje. Jaké změny byste v pozici senátora prosazoval pro oblast sociálních služeb? Senát má v oblasti tvorby zákonů pouze omezené pravomoci. Přesto bych usiloval o to, uzákonit odpovědnost obcí za poskytování sociálních služeb svým občanům a povinnost obcí (alespoň těch s přenesenou působností) zpracovávat střednědobé komunitní plány sociálních služeb s přihlédnutím k celostátně platným standardům. Bylo by také třeba dopracovat zákonné podmínky poskytování dlouhodobé péče. V oblasti financování je nasnadě zavedení povinnosti státu a samosprávných celků podílet se na systému financování sociálních služeb a zřízení systému víceletého financování. Opatrně a promyšleně bych také podpořil deinstitucionalizaci, posilování proporce terénních a ambulantních služeb. Což nutně neznamená rušení lůžek, kterých se mnohde stále nedostává! A v neposlední řadě nápravu té do nebe volající nespravedlnosti, kdy průměrné platy zaměstnanců v sektoru sociálních a zdravotních služeb činí pouhé dvě pětiny platů v bankovnictví a pojišťovnictví. Ano, v naší zemi si lidé, starající se o peníze, přijdou na dvaapůlkrát vyšší plat než ti, kteří se starají o lidi Shodly by se na této vaší vizi všechny tři koaliční strany, za něž kandidujete do Senátu? Co třeba konkrétně v oblasti sociálních služeb prosazuje Strana zelených? V programech sociálních demokratů, lidovců a zelených je překvapivě mnoho společných prvků. Všechny tři strany jsou stranami prosociálními i když lidovci samozřejmě více spoléhají na solidaritu v rodině a na charitu. Zelení mají program velmi podobný tomu, který jsem nastínil v odpovědi na předchozí otázku. Kromě toho chtějí podporovat rozvoj hospiců a paliativní péče, služeb pro seniory s Alzheimerovým onemocněním či lidi s těžším duševním onemocněním. Chtějí také otevřít odbornou diskusi o novém profesním zákonu o sociální práci, který by vyjasnil a posílil profesní kompetence sociálních pracovníků. Chtěl byste okomentovat tzv. Drábkovy reformy? (Sociální reforma I.) Které z jeho opatření byste oznámkoval pětkou? A je nějaké na jedničku? Na tuto otázku se mi jen velmi těžko odpovídá tak, abych udržel společenské dekorum. V jednom ze svých blogů jsem tyto reformy charakterizoval poměrně jednoznačně: Rozvrtat a škrtit! Ne, ani dnes na tom nemám důvod cokoliv měnit. red.
31 Nové trendy přináší úspory nákladů v prádelenském provozu ECO 3 prací technologie nové řady praček FX Energie a voda se rychle stávají největší výzvou 21. století. Takže spotřeba těchto životně důležitých zdrojů v pracích strojích pro toto století musí být výjimečně efektivní. Aby se v Primusu s touto výzvou poprali, vyvinuli novou řadu praček typu FX, které dosahují extrémně nízkých spotřeb vody a energie. Pračky řady FX jsou standardně vybaveny revolučním tzv. kaskádovým bubnem. Malé výstupky mezi perforacemi bubnu v tomto inovativním konceptu nabízí mnoho výhod: - I přes velmi vysoký G-faktor při odstředění, který dosahuje 400 G, se prádlo nelepí na buben a tím usnadňuje vykládku. - Díky kaskádovému konceptu je v bubnu více otvorů (perforací) na stejné ploše a tím se výrazně zlepšuje odvod vody při ždímání. - Sklon výstupků usnadňuje extrakci vody, takže prádlo má po skončení pracího cyklu mnohem nižší zbytkovou vlhkost a tím pádem zkracuje čas nutný pro sušení tj. šetří další energii. - Tvar výstupků v bubnu dodává praní ještě další mechanický účinek a prádlo je tak ještě lépe vyprané. Všechny tyto prací programy pro pračky řady FX byly navíc testovány v Textilním zkušebním ústavu v Brně, podle mezinárodního standardu EN A výsledek? Nové pračky FX prokázaly o 15% nižší spotřebu vody, o 20% nižší spotřebu el. energie a o 25% nižší zbytkovou vlhkost v porovnání s předchozími modely. Aby v Primusu dali vědět o těchto vynikajících výsledcích, nastartovali kampaň ECO3 wash technology (v překladu: prací technologie), která prezentuje tyto 3 dosažené základní ekologické parametry. Dalším významným krokem k hospodárnějšímu provozu bylo testování nových pracích postupů a programů, které byly jednak uzpůsobeny moderním pracím prostředkům, ale taky novým textilním materiálům. Výsledkem je sada programů se sníženou spotřebou vody a energie. Slovo ECO v názvu kampaně tedy neznamená jenom EKOlogii, ale především EKOnomiku.

References: zákona č. 108
 Soud 
 soud 
 Soud 
 soud 
 soud 
 zákona č. 108
 zákona č. 248