Source: https://es.scribd.com/document/135352651/LEIDA4-CE-3-B-9-de-abril-de-2012-Stella-Conto-Diaz-del-Castillo-rad-23508
Timestamp: 2018-08-16 15:52:11+00:00

Document:
LEIDA4, CE 3 B, 9 de abril de 2012, Stella Conto Díaz del Castillo, rad. 23508
Cargado por Jennifer Paola Cabrera
CONSEJO DE ESTADO SALA DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO SECCIÓN TERCERA SUBSECCIÓN B
Bogotá D. C., nueve (9) de abril de dos mil doce (2012). Consejera Ponente: STELLA CONTO DÍAZ DEL CASTILLO Radicación número: 17001233100020000019001 (23508) Proceso: Acción de reparación directa Actor: Sandra María Melo Delgado y otros Demandado: Instituto de Seguros Sociales Seccional Caldas
Procede la Sala a resolver el recurso de apelación interpuesto por la parte demandante contra la sentencia proferida el 25 de julio de 2002 por el Tribunal Contencioso Administrativo de Caldas, que negó las pretensiones de la demanda. I. ANTECEDENTES 1. Pretensiones El 27 de enero de 2000, en ejercicio de la acción de reparación directa prevista en el artículo 86 del Código Contencioso Administrativo, por intermedio de apoderado judicial, la señora Sandra María Melo Delgado y el señor Luis Eduardo Gómez Bastos, en nombre propio y en representación de su menor hija Yésica Natalia, presentaron demanda contra el Instituto de Seguros Sociales Seccional Caldas (en adelante I.S.S.), con base en las siguientes pretensiones (fls. 122 a 139, c. 1): “3.1 Declarar administrativamente responsable al Instituto de Seguros Sociales Seccional Caldas, por la pérdida total de la visión de la menor Yésica Natalia Gómez Melo, a partir del 16 de febrero de 1998, fecha del diagnóstico definitivo efectuado por el doctor David Medina Ortega, médico que la atendió por cuenta del Instituto de Seguros Sociales en la Fundación Oftalmológica Nacional en Bogotá, y por consiguiente de los perjuicios morales y materiales ocasionados a la señora Sandra María Melo Delgado, de los perjuicios morales ocasionados al señor Luis Eduardo Gómez Bastos y los perjuicios morales, materiales y fisiológicos ocasionados a la menor Yésica Natalia Gómez Melo. (…) Como consecuencia de la anterior declaración, háganse las siguientes similares condenas: 3.1.1 Perjuicios morales: a) Pagar a cada uno de los señores Sandra María Melo Delgado y Luis Eduardo Gómez Bastos o a quienes representen sus derechos al momento del fallo, las indemnizaciones equivalentes a mil (1000) gramos oro, al precio que se encuentre el metal en la fecha de
ejecutoria de la sentencia y de conformidad con la certificación que en tal sentido expida el Banco de la República. b) Pagar a la menor Yésica Natalia Gómez Melo o a quienes representen sus derechos al momento del fallo, una indemnización equivalente a dos mil (2000) gramos oro, al precio que se encuentre el metal en la fecha de ejecutoria de la sentencia y de conformidad con la certificación que en tal sentido expida el Banco de la República. 3.1.2 Perjuicios materiales: a) Daño emergente: para la señora Sandra María Melo Delgado, el equivalente a un salario mínimo legal mensual vigente al 16 de febrero de 1999, incrementado en un 20% por concepto de prestaciones sociales, por la totalidad de los perjuicios materiales (daño emergente), derivados de la pérdida de su trabajo como secretaria del almacén Vidrios y Aluminios, para dedicarse de tiempo completo a prodigarle el cuidado a su pequeña. (…) b) Lucro cesante: 1b) Para la señora Sandra María Melo Delgado, el equivalente a un salario mínimo legal mensual vigente al 1°de enero de 2000, incrementado en un 20% por concepto de prestaciones sociales, por la totalidad de los perjuicios materiales derivados de la pérdida de su trabajo como secretaria del almacén Vidrios y Aluminios, para dedicarse de tiempo completo a prodigarle el cuidado a su pequeña hija. (…) 2b) Para la menor Yésica Natalia Gómez Melo, el equivalente a un salario mínimo legal mensual vigente al 1° de enero de 2000, incrementado en un 20% por concepto de prestaciones sociales por la totalidad de los perjuicios materiales que le ha causado la pérdida de la visión al quedar con una incapacidad para trabajar permanente total del 100%. Para determinar el lucro cesante a favor de Yésica Natalia Gómez se tendrá en cuenta el salario mínimo legal vigente al 1° de enero de 2000, incrementado en un 20% por concepto de prestaciones sociales y se liquidará a partir del 29 de enero de 2016, es decir, a partir del cumplimiento de la mayoría de edad, por ser la época en que debería haber iniciado su etapa productiva, durante el resto de vida probable. 3.1.3 Perjuicios fisiológicos Para la menor Yésica Natalia Gómez Melo, el equivalente a un salario mínimo legal mensual vigente al 1° de enero de 2000, incrementado en un 20% por concepto de prestaciones sociales, correspondiente a los perjuicios fisiológicos causados por la pérdida total del disfrute de su visión a partir del 29 de enero de 2016 y durante el resto de su vida probable. Para determinar el valor de los perjuicios fisiológicos reconocidos se deberá tener en cuenta el valor del salario mínimo legal mensual vigente al 1° de enero del 2000, durante el resto de la vida probable de la menor.
pero que la atención sería con una entidad contratista diferente a la clínica del I. 2. la niña fue traslada por su padres a la clínica del I.. una cirugía vítreo-retiniana en el ojo izquierdo.S. además porque la clínica del I.S. Sin embargo. para lo cual el médico pediatra tratante ordenó el suministro de garamicina oftálmica en ambos ojos. anomalía que “no había sido notada por ningún médico ni enfermera del I.S.2 Desde ese día. “después de una larga espera (…). “la abuela paterna Inés Bastos de Gómez notó que la menor tenía una pinta blanca en uno de sus ojos y que casi no los abría”.4 Se condenará en costas a la entidad demandada”. la señora Sandra María Melo Delgado fue inducida a trabajo de parto en la clínica Villapilar del I.1 El 28 de enero de 1998.S.S.3. los documentos requeridos para obtener la autorización de la remisión aludida. especialista que prescribió la práctica de una ecografía ocular con base en la cual diagnosticó “desprendimiento de retina en ambos ojos” y ordenó realizar.] tomar[a] medidas preventivas y de seguimiento a los efectos secundarios que podría tener para los ojos de la menor”. y podría demorarse más o menos un mes.5 Dos días después. en la ciudad de Manizales.A. por lo que dio a luz a una niña que llamó Yésica Natalia.S. .4 El 9 de marzo la menor fue dada de alta de la clínica y el día 20 del mismo mes fue atendida nuevamente por consulta externa. deberán ajustarse a su valor. no tenía de planta especialistas en oftalmología”. profesional que les advirtió que “en el momento la niña no est[aba] viendo muy bien” y. “encontrándola el médico tratante en buenas condiciones de salud”. Fundamentos de hecho 2. En consecuencia. conforme a lo previsto en el artículo 178 del C.6 En virtud de la negativa del I. ordenó su remisión a la ciudad de Bogotá.S. “con carácter urgente”. 2. 2.C. la niña fue atendida en la Fundación Oftalmológica Nacional por el doctor David Medina Ortega”.S.S. por tanto.S.2 Todas las sumas liquidadas a cargo del Instituto de Seguros Sociales Seccional Caldas. el pediatra tratante les sugirió llevar a Yésica Natalia “al Instituto Oftalmológico de Caldas.3 Se dará cumplimiento a la sentencia dictada en contra del Instituto de Seguros Sociales Seccional Caldas.C.7 Aunque al día siguiente los demandantes presentaron ante el I. centro asistencial en el que fue valorada por el pediatra Jaime Mejía Arango.S. quien consideró necesario remitirla al servicio de oftalmología. y además devengarán intereses corrientes y de mora de acuerdo con el artículo 177 del mismo código. 2. sin [que el I. en los términos contenidos en el artículo 176 del C.S. 2.3 El 30 de enero siguiente la menor presentó “secreción ocular verdosa”.S. donde fue atendida por el doctor Bernardo Leguízamo”. solo hasta el 5 de mayo de 1998. 2. 2. 3.A. 3.S.S. Yésica Natalia permaneció en incubadora bajo altas concentraciones de oxígeno “con saturaciones entre el 100% y el 95%. en la oficina encargada de autorizar la remisión “les manifestaron que [en la clínica] no había servicio de urgencias oftalmológicas y que por lo tanto debían solicitar cita al otro día en la oficina de coordinación de especialistas. con siete meses y 10 días de gestación y por padecer nefropatía aguda severa y preeclampsia..S.”.
c. por la fundación antes nombrada se llevó a cabo el 26 de agosto del mismo año. “a pesar de un monitoreo meticuloso de la oxigenoterapia. 2. en la ciudad de Manizales. profesional adscrito a la Fundación Oftalmológica Nacional. solo autorizó la realización de la intervención hasta el 15 de febrero de 1999. examen que permitió concluir el siguiente diagnóstico definitivo: “desprendimiento de retina total en embudo cerrado en 1/3 proximal.S.S.S. c. Mediante auto proferido el 28 de febrero de 2000.S. ambos ojos). el Tribunal Contencioso Administrativo de Caldas admitió la demanda y ordenó su notificación al I. en un principio. Seccional Cundinamarca se negó a practicar la cirugía prescrita.S. los padres de la menor solicitaron la realización de la misma ante la clínica Villapilar del I. luego de insistir en varias oportunidades ante el I. 144. aseguró que según el concepto dado el día 8 del mismo mes por el comité ad-hoc conformado por varios médicos especialistas adscritos al Hospital Infantil Universitario Rafael Henao Toro de Manizales.10 Pese la orden dada por el juez de tutela y el carácter urgente de la cirugía. el I.11 Al día siguiente la menor fue sometida a una ecografía ocular. (…) No se recomienda realizar cirugía vítreo-retiniana y queratoplastia en la paciente. sin éxito. lugar en el que les manifestaron que no había disponibilidad presupuestal ni contratos suscritos con una I. Así.S. Además. 1).S.S. todavía se presenta la retinopatía de la prematuriedad (sic). 1).S. el I.S. diligencia que se surtió el 13 de abril del mismo año (fl. c. 1).S. 141 y 142. de someter a la niña a una cirugía vítreo-retiniana en el ojo izquierdo.S. acción que fue decida favorablemente el día 15 siguiente por el Juzgado Primero Penal del Circuito de Manizales. Oposición a la demanda1 En escrito presentado el 9 de junio de 2000.9 Por lo anterior. el 26 de agosto de 1998 y no en el mes de mayo como pretende hacerlo ver el apoderado de los demandantes”. “es claro que el I. fecha en que el médico cirujano conceptuó: “se considera inoperable por el tiempo de evolución de la enfermedad y el daño de la córnea”. contestó la demanda y se opuso a todas y cada una de las pretensiones (fls. su entrega al I. manifestó que aunque es cierto que. En este sentido. la cirugía prescrita a la menor no se realizó por falta de disponibilidad presupuestal. el I.P.8 Dado que el I. por el tiempo de evolución de la enfermedad”. De otro lado.S. Seccional Caldas elevó varias solicitudes ante “las instancias nacionales”. a propósito de la demanda de la referencia. para el efecto.S. conoció de la cirugía ordenada a Yésica Natalia Gómez Melo. empleando las técnicas sofisticadas disponibles en la actualidad. 3. (fls.S. indicó que aunque la orden de la cirugía tiene fecha del 5 de mayo de 1998. 277 a 292. para obtener los recursos requeridos para el efecto. señaló que si bien en la historia clínica de la menor obra la orden dada por el oftalmólogo David Medina Ortega.S. 2. Igualmente. abierto 2/3 distal (retinopatía del prematuro estadio V.2. el 4 de diciembre de 1998 los demandantes instauraron una acción de tutela contra la entidad. No se ha encontrado un método seguro para prevenir esta patología”. no existe prueba de “la priorización de la cirugía ordenada”.S. 2.S.S. 1 .
ante el diagnóstico de la retinopatía”. de Villapilar no disponía del recurso especializado en oftalmología de planta. carece de objetividad e imparcialidad para desvirtuar los hechos de la demanda. Y finalmente. no solo continúo suministrándole oxígeno. es preciso tener en cuenta que en el informe suscrito por el Comité referido se afirma que dado el riesgo para los niños pretérmino de contraer retinopatía. Por lo anterior.S.S. 1). “al afirmar el comité ad-hoc que el diagnóstico de la retinopatía se hace con base en los hallazgos detectados en el examen oftalmológico.S. para garantizarle la atención integral a la menor. se refuerza la posición de la parte demandante sobre la carencia del médico especialista en oftalmología y la negligencia en el proceso de atención de los pediatras del I. adujo que es preciso tener en cuenta que el comité mencionado sostuvo en el concepto aludido que: “había un alto riesgo de presentar retinopatía de la prematurez (sic).S. para tratar el caso de la niña Yésica Natalia Gómez Melo. 4. indicio de un estado avanzado de la enfermedad. En igual sentido. reiteró los argumentos expuestos en la contestación. la enfermedad que padece la menor . (…) el momento óptimo para la exploración inicial con oftalmoscopia indirecta es entre la séptima y novena semana. lo que se traduce en una leucocoria (un reflejo pupilar blanco). a su juicio. sino que. en ausencia del oftalmólogo”. c. consistente en la ceguera total que padece la menor Gómez Melo. sostuvo que. que la presión del globo ocular se hiciera mayor como consecuencia de ese suministro excesivo de oxígeno suplementario que finalmente contribuyó a originar la retinopatía bilateral de la menor”. aunque conocía sobre los efectos nocivos de la oxigenoterapia y el riesgo de padecer retinopatía para los niños pretérmino.S. es responsable del daño causado a los demandantes.De la misma forma. de acuerdo con la copia de la historia clínica que reposa en el expediente. 1). Así. no examinó sus ojos de forma permanente. teniendo en cuenta lo efectos secundarios que este examen puede ocasionar”. Además.S.S. 354 a 360. porque “la clínica del I.S.S. oportunidad en la que manifestó que “el Comité adhoc realizado por el Hospital infantil Universitario de Manizales Rafael Henao Toro. en franco desconocimiento de los protocolos médicos previstos para el efecto. después de que la niña superó la deficiencia respiratoria que padecía. No obstante.2 Mediante escrito presentado el 21 de septiembre de 2001 (fls. la que efectivamente se le desarrolló de manera severa y evolución rápida. puesto que es notorio el interés y la solidaridad de los diferentes profesionales del Hospital Infantil en salvar la responsabilidad de sus colegas del I. el I. comoquiera que “omitió realizar la valoración permanente de su órgano de la visión”. 344 a 353. el I.S. 4. es necesario “realizar un primer examen oftalmológico de 4 a 6 semanas después del nacimiento.S. Alegatos de conclusión en primera instancia 4. de conformidad con la literatura médica especializada en el tema. puesto que según la demanda. concluyó que el I. para una niña que a esa fecha contaba con apenas 7 semanas de vida.S. porque “incumplió su obligación de disponer los recursos presupuestales suficientes para atender con el carácter urgente que exigía la paciente. para el 24 de marzo de 1998 se le notó mancha blanquecina en el ojo.S. Igualmente.1 El 20 de septiembre de 2001.S. ni por contratación. teniendo en cuenta que como institución de tercer nivel estaba obligada a disponer de este recurso especializado”. c. la parte demandante presentó alegatos de conclusión en primera instancia (fls. conducta que omitió el I. señaló que a pesar de los riesgos conocidos de la oxigenoterapia. para asumir esta responsabilidad.”. Además.”. “era lógico entonces.
y si así lo hubiere hecho y el resultado curativo no se hubiere logrado.S.S. 5. en su criterio. De la misma forma. De hecho.). De este modo. c. el a quo indicó que la parte demandante no demostró que la oxigenoterapia a la cual fue sometida la niña Yésica Natalia. 362 a 381.Yésica Natalia es consecuencia de su nacimiento prematuro y de las enfermedades que sufrió su madre durante el embarazo. fue la causa adecuada y eficiente de la retinopatía que posteriormente le produjo ceguera. en forma urgente. el Ministerio Público rindió concepto en el presente caso (fls.. resulta imposible determinar si fue el oxígeno el causante. Sentencia recurrida En sentencia del 25 de julio de 2002. indicó que de acuerdo con la declaración de la médica pediatra Victoria Eugenia Santacoloma Ortiz. le fuera ordenada. como es la prematurez (sic)”.S. en primer lugar. en la ciudad de Manizales. “la secreción ocular que presentó la niña en sus primeros días.S. debe responder”. para lo cual afirmó que en concordancia con las pruebas técnicas que obran en el expediente. es claro que “si a Yésica Natalia no se le hubiere aplicado oxígeno habría muerto a causa de su problema respiratorio”. tampoco está probado que “la tardanza en la gestión propia del I. ppal. esto es. en el momento del alumbramiento la menor fue diagnosticada con “enfermedad de la membrana hialina”. que es también muy importante. c. para lograr que la menor accediera a la cirugía que. en concordancia con las pruebas aportadas al proceso. Por tanto. “significa pues lo precedente que así la cirugía hubiese tenido un mal pronóstico. ese comportamiento evidenciaría la ausencia de falla. “lo que sí resulta sorprendente es el retraso y el descuido que tuvo el I. a su juicio. es preciso concluir que no se encuentra probado el nexo de causalidad entre la oxigenoterapia a la cual fue sometida la menor Yésica Natalia al momento de su nacimiento y la retinopatía que posteriormente le produjo ceguera.S. 385 a 405. puesto que hay otra causa asociada. ppal. no tiene ninguna relación con el daño sufrido posteriormente”.S. se tiene probado. “pues causan inhibición de los vasos retinianos que bloquea el desarrollo de los mismos.S. pero como ello no fue así. para la adquisición del presupuesto necesario para el . estaba en la obligación de atender la solicitud de atención médica en forma oportuna y diligente. Para sustentar su decisión. el Tribunal Contencioso Administrativo de Caldas negó las pretensiones de la demanda (fls. “un problema pulmonar severo que se da en niños nacidos prematuramente por falta de sulfactante pulmonar que es una sustancia primordial para que los alvéolos tengan una perfecta función y permitan la respiración”. Sin embargo. mientras estuvo hospitalizada en la clínica Villapilar del I. que la ceguera de la citada niña se debe a una falla del servicio y por tanto el I. en forma indiciaria. de acuerdo con la anterior anotación. sin que sea de recibo la explicación dada respecto de que sus resultados no se garantizaban y que muy seguramente la enfermedad no se hubiera detenido”.S. “tanto la prematurez (sic) como la aplicación de oxígeno pueden ser generadores” de la retinopatía que padece la niña Yésica Natalia. En segundo lugar. Al respecto. 6. trabajadora del I. En este caso. Concepto del Ministerio Público El 17 de octubre de 2001.). que es una conjuntivitis neonatal. precisó que según lo sostenido por el médico pediatra Jaime Mejía Arango.S.S. el tribunal adujo que. el I.S.S.
A. 414 a 425. Para el efecto.140 (2. el I. Alegatos de conclusión en segunda instancia El 13 noviembre de 2002. 7.390. la Sala deberá determinar si el I.000 -artículos 129 y 132 del C. como consecuencia de (i) la falta de atención médica idónea. c.000 gramos oro). En su escrito. Competencia Corresponde a la Sala conocer el presente asunto. no solo continúo suministrándole oxígeno. Recurso de apelación El 8 de agosto de 2002. 436 a 440. es responsable del daño alegado en la demanda. después de que la niña superó la deficiencia respiratoria que padecía. II. ppal.C. porque está probado que el médico oftalmólogo que ordenó realizar. consistente en la pérdida definitiva de la visión que padece la menor Yésica Natalia Gómez Melo.S.y la mayor de las pretensiones de la demanda fue estimada en la suma de $36. fecha en que se presentó la demanda. sino que. 8. en franco desconocimiento de los protocolos médicos previstos para el efecto. la parte demandante interpuso recurso de apelación contra la sentencia proferida el 25 de julio del mismo año por el Tribunal Contencioso Administrativo de Caldas (fls. comoquiera que durante su hospitalización y con posterioridad a El 27 de enero de 2000. CONSIDERACIONES DE LA SALA 1.S. subrogados por el Decreto 597 de 1988.). la cuantía para que un proceso iniciado en ejercicio de la acción de reparación directa fuera conocido en segunda instancia por esta Corporación era de $26. el recurrente reiteró los argumentos expuestos en el libelo y los alegatos de conclusión de primera instancia. comoquiera que la cuantía de la demanda corresponde a la exigida en vigencia del Decreto 597 de 19882.S.S. en razón del recurso de apelación interpuesto por la parte demandante contra la sentencia que negó las pretensiones. no examinó sus ojos de forma permanente.tratamiento médico a Yésica Natalia fue el generador de la imposibilidad de aplicar algún procedimiento médico idóneo para solucionar su problema de ceguera”. 2 .074. c. la parte actora presentó alegatos de conclusión en segunda instancia (fls. una cirugía vítreo-retiniana en el ojo izquierdo de la niña. por lo que insistió en que a pesar de los riesgos conocidos de la oxigenoterapia. Problema jurídico De acuerdo con el recurso de apelación interpuesto. para que la segunda instancia en un proceso adelantado en ejercicio de la acción de reparación directa sea conocida por esta Corporación. “con carácter urgente”.S. insistió en las razones manifestadas en el proceso para declarar la responsabilidad extracontractual del I. por concepto de perjuicios morales a favor de la menor Yésica Natalia Gómez Melo. advirtió a los demandantes que el resultado de la intervención no iba a mejorar de forma ostensible la capacidad visual de la menor. 2. de acuerdo con la copia de la historia clínica que reposa en el expediente. Esto. ppal.). y acceder a las pretensiones de reparación.S. por lo que se infiere que “ya en aquella época era imposible realizar algo para salvar la vista de Yésica Natalia”.
quien nació el 28 de enero de 1998 en la Clínica Villapilar del I. FI O2 al 50%. se le suministra O2 a una concentración de 95% y a una velocidad de 8 litros/minuto bajo cámara cefálica.(…) con retardo de crecimiento intrauterino.y recibió la atención médica que a continuación se trascribe 3: “En neonatología se deja en incubadora a 38oC. el instituto no adoptó las medidas necesarias para contrarrestar los efectos nocivos de la oxigenoterapia a la que estuvo sometida y el riesgo de contraer retinopatía en razón de su condición prematura y bajo peso. relativa a la realización de una cirugía vítreoretiniana en el ojo izquierdo.S. Lo consignado en la historia clínica con relación a la atención médica suministrada a la paciente es ilegible.1 El señor Luis Eduardo Gómez Bastos y la señora Sandra María Melo Delgado son padres de la menor Yésica Natalia. 114. sonda orogástrica. la Sala encuentra probado lo siguiente. se disminuye la concentración de oxígeno a 70%.713. la niña fue trasladada inmediatamente a la Unidad de Neonatología. c. en la ciudad de Manizales (fl. bajo el argumento de falta de disponibilidad presupuestal y vencimiento del convenio suscrito con la I. pues la señora Melo Delgado tuvo que ser inducida a trabajo de parto por padecer nefropatía aguda severa y preclancia (historia clínica n. su peso es de 1020 grms (sic). luego de 32 semanas de gestación. tracciones intercostales (silverman 1) El 29 de enero de 1998 se le diagnóstica síndrome de dificultad respiratoria tipo 1 – enfermedad de membrana hialina. fls. por lo que esta trascripción corresponde a la información contenida en el oficio remitido el 8 de junio de 2000 por el gerente del I.1. Análisis del caso 3. 148 a 249.la misma. no quejido respiratorio. 3 . Se observa en la recién nacida tiraje intercostal moderado. presenta leve polipnea.1. A las 20+30 del 28-01-98. señor Gregorio Fidel León Gil (fls.° 10. c. Desde el 28-01-98 se disminuye la concentración de oxígeno. 1).P.1. Frecuencia respiratoria 68/minuto. Fundación Oftalmológica Nacional. 3. dada su condición prematura y su bajo peso (1020 gramos). pulsioximetria 98%.S. modo y lugar en que ocurrieron los hechos objeto de la demanda: 3.S. lugar en el que permaneció hasta el 9 de marzo del mismo año -es decir.1. Después del nacimiento.1 Hechos probados 3. 255 a 273.S. al “director jurídico” nacional de la entidad.1 Con base en el material probatorio allegado en oportunidad y en copia auténtica por las partes. señor Jorge Iván Duque Cardona.168.S.2 El alumbramiento se produjo por cesárea. 3. Por presentar baja en saturación de oxígeno en sangre hasta 84% se aumenta fracción inspirada de oxígeno al 100% a 8 litros /minuto. con líquidos endovenosos. hasta que cumplió cinco semanas y cinco días de vida. Seccional Caldas. cardiaca de 150. 1). en relación con las circunstancias de tiempo.1. pulsioximetría (saturación de oxígeno en glóbulos rojos) del 98%. en relación con los servicios asistenciales prestados a la menor Gómez Melo entre el día de su nacimiento y el 9 de marzo de 1998. y (ii) la omisión de la entidad frente a la prescripción del médico especialista tratante. c. 1). silverman de 4. aminofilina.
10-02-98. paciente con diagnóstico de: recién nacida pretérmino. paciente a quien se le diagnóstica: 1. se inicia nutrición parental.por crecimiento de abscesos en sitios de venopunsión. || 4. El 31 -01-98. Continúa en incubadora. se reinicia vía oral con leche materna. con buenas saturaciones de oxígeno. Se drenan abscesos. saturación de oxígeno o pulsioximetría satisfactoria de 96%. 7-02-98. || Le fue solicitada valoración por ortopedia.30 horas por presentar secreción ocular verdosa. Tolera bien vía oral. con eritema periumbilical y edema. || 3. || 2. se encuentra en buenas condiciones generales.El 30-01-98 continúa con síndrome de dificultad respiratoria tipo 1. buen estado general. || La paciente es llevada al Hospital de Caldas: servicios médicos especiales. de 32 semanas de gestación. 2-02-98 presentó retorno por sonda orogástrica en ‘cuncho de café’. no ha vuelto a presentar sangrado digestivo. 1-02-98. sin dificultad respiratoria. Enfermedad de membrana Hialina. 3-02-98 paciente en mejores condiciones. se suspende penicilina y amikacina. Enfermedad de membranas hialinas || 3. Regular estado general. se inicia vitaminas. Sepsis en tratamiento. en regulares condiciones generales. Continúa con sangrado digestivo. se le inician nuevamente antibióticos –prostafilina y cefotaxina. regulares condiciones generales. se suministra oxígeno a concentración de 40% a 3 litros/ minuto frecuencia respiratoria 52/ minuto. se continúa endovenosa parenteral. se inicia lavado gástrico y ranitidina. frecuencia cardiaca 146/minuto. buena saturación de oxígeno al 95%. Con ganancia de peso. (…) Es valorada por pediatría a las 15. con oxígeno ambiental al 50% a 5 litros/minuto. Recién nacida || 2. Abscesos han aumentado de tamaño. con oxígeno bajo cámara cefálica a 50% a 7 litros /minuto. retracciones xifoidea e intercostales. se ordena e inicia cristalina más amikacina. con oxígeno a 7 litros/minuto a una concentración del 50% y una buena saturación del oxígeno del 98%. 14-02-98 mejorando de lesiones de miembro inferior derecho. continua en incubadora. se observa eritema puriumbilical. paciente muy taquicárdica. para toma de ecografía cerebral trasfontanelar. descartándose mediante esta valoración osteomielitis en zona de abscesos de pierna derecha. febril. muy pálida. lo que hace sospechar sepsis neonatal. 12-02-98 edad 16 días. Se le suspende el oxígeno. 5-02-98. Reporte de ecografía cerebral normal. Continúa con oxígeno al 40% a 5 litros/minuto. se inicia garamicina oftálmica en ambos ojos. plan de inicio vía oral. Múltiples abscesos en piernas. estado general regular. 8-02-98. saturación de oxígeno de 94%. presenta lesiones en pierna derecha tipo abscesos. 6-02-98. se disminuye oxígeno a 2 litros/minuto y concentración de 40%. continúa sin oxígeno definitivamente. Sepsis en tratamiento. se efectúa cuadro hemático en el que se evidencia trombocitopenia y cayados. .
76 reverso y 77. se percató de que la niña tenía una mancha blanca en cada ojo. se inicia hierro oral.3 Posteriormente. pues así lo sostuvieron el 1° de marzo de 2001 ante el Juzgado Segundo Civil del Circuito de La Dorada.16-02-98 Buenas condiciones generales. condiciones estables. 1). es examinada por consulta externa de pediatría en la Clínica Villapilar del I. en la ciudad de Manizales. vitaminas. sin signos de infección. la señora Inés Bastos de Gómez. c. continúa manejo médico con antibióticos. la menor Yésica Natalia Gómez Melo. galeno que en un principio sostuvo que la niña “estaba normal” y que luego. comisionado para el efecto. 3. Recién nacida pretérmino de 32 semanas de gestación. saturación de oxígeno 95%. por insistencia de la señora Bastos. se retira de incubadora. termorregulado. quien para ese momento tenía siete semanas y dos días de vida. buen estado general. Sepsis. 1-03-98 Edad 30 días. permanece en incubadora. 260. continúa en incubadora. peso 1650 gramos. Ganando peso. Paciente a la que se le diagnóstica: 1. 2): “Preguntó: recuerda el testigo cuánto tiempo después de haber sido retirada la niña de la Clínica volvió a consultar por la retinopatía de la que hablamos? Contestó: Yo tiempo exactamente no recuerdo pero sí sé que fue 4 . mediante la declaración rendida el 28 de febrero de 2001 ante el a quo (fl. consulta en la que se dejó constancia de su buen estado de salud (fl. 3. que reporta hemoglobina de 7. 22-02-98 paciente en buen estado general. 7-03-98 lactante menor de 35 días. Anemia progresiva. c. 3) y las señoras Blanca María Delgado de Melo (fls. pendiente de definir egreso. aparentes buenas condiciones generales. 3-03-98 paciente pretérmino. se pide cuadro hemático por su marcada palidez. Enfermedad de membranas hialinas || 3. se decide alta con control por consulta externa”. c. El médico pediatra Jaime Mejía Arango reiteró lo ocurrido en los mismos términos. antibiótico que se decidió suspender. cardiopulmonar normal. 77 reverso y 78. completó 20 días con oxacilina. || 2. el 20 de marzo de 1998. || Reportes transfuncional hemoglobina 8.1. por lo que se transfunde con concentrado globular. frecuencia respiratoria 40 x m. el señor Gustavo Bastos Cardozo (fls. Cultivo de abscesos negativo.S. en buen estado general.1.1. c.4 Días después de la consulta externa señalada anteriormente.7 gramos y hematocrito de 23. ganando peso.S. debe completar antibiótico por 14 días. 78. ordenó su remisión a la especialidad de oftalmología. 3) e Inés Bastos de Gómez (fl. c. 3)4. se transfunde nuevamente con concentrado globular empacado compatible.1. 9-03-98 paciente pretérmino buen estado general. 28-02-98 edad 29 días. || 4. por lo que sugirió a sus padres que nuevamente la llevaran al médico pediatra.8. se continúa manejo con antibióticos. Caldas. abscesos en tratamiento. 17. madre del demandante. continúa con hierro oral. 18-02-98 sin signo de infección en miembro inferior derecho. 27-02-98 paciente que gana peso. || Frecuencia cardiaca 110 x m. ganando peso. no abscesos en piel.1.
1). puso en conocimiento del I. [sin embargo].5 El 2 de abril 1998 siguiente.6 El diagnóstico anterior fue confirmado el 4 de mayo del mismo año por la fundación antes mencionada (fl.S Fundación Oftalmológica Nacional por la falta de ese servicio especializado en la Clínica Villapilar (fls.7 El 6 de agosto siguiente. entonces yo le dije que no. entonces ella le vio las pintas blancas en los ojos. en virtud de la remisión de la paciente a la I. no sé la fecha. que yo molestaba mucho. pero como yo seguí insistiendo que la niña tenía los ojos malos. o en varias ocasiones la vi en forma informal pero nunca le noté nada y algún tiempo después fue la abuela y me dijo que ella le notaba algo a la niña en los ojos que como una nubecita. la aprobación de la reserva presupuestal requerida para el efecto. que la niña no estaba bien. c. que le dijera al médico y el médico le dijo que estaba normal. 2 y 3.S.S. c. una “cirugía consistente en: || -Cerclaje || -Extracción del cristalino y aplicación de lente || -Vitrectomía total || -Pelaje de membranas”. Seccional Cundinamarca. como son: desprendimiento de retina. en consecuencia. 3. atrofia del globo ocular. está mala de los ojitos. advirtió. ante la coordinación central de autorizaciones de la Seccional Cundinamarca (fls. al examinarla con linterna pude apreciar opacidad en las dos pupilas.1. eso fue el jueves. sin éxito.1.S. la dependencia señalada solicitó. padecía “desprendimiento de retina total embudo abierto” en el ojo derecho y “desprendimiento de retina total embudo cerrado” en el ojo izquierdo (fl.S. la fundación concluyó que la menor Yésica Natalia Gómez Melo. la señora Inés Bastos de Gómez afirmó: “Llegué el miércoles. el 9 de septiembre y el 16 de diciembre del mismo año. el viernes tenía cita con el médico. entonces yo se la llevé y él me la vio en el pasillo. la prescripción de cirugía trascrita y. 1). la I. 108. 1). oportunidad en la que. por lo que al día siguiente. quien para ese momento tenía nueve semanas de vida. a Manizales.S. entonces yo le dije a la abuelita Blanca [María Delgado de Melo] que le mirara los ojos a la niña a ver qué le veía. En la comunicación dirigida el 11 de mayo de 2000 al a quo sobre esta situación. ante tal situación realicé remisión al oftalmólogo”. opacificación de la córnea. además. o sea a Sandra. cuando la niña ya estaba en su casa. el médico oftalmólogo David M. 3. entonces nos dijo nos dio un papel para que se la lleváramos a un médico oftalmólogo por allí no había”. y se puso a examinarla y me dijo que abuelita tan insistente. 3. entonces yo le dije a la mamá. se señaló: “El 21 de diciembre de 1998 fue enviado de la gerencia de la EPS I. entonces me dijo vaya tráigamela le doy cinco minutos. c. 3) y con base en los resultados de la ecografía ocular realizada ese día.1. || Que puede requerir de dos a más cirugías” (fl. a sus padres que “el pronóstico visual es muy malo. yo vi que la niña no abría los ojos. infección intraocular. 108. 1).1. además. Medina Ortega ordenó practicar a la niña. me dijo sí la niña está mala de la visión.1. entonces una vez fui a la clínica y le volví a decir al médico y él me dijo que la niña estaba bien. registro presupuestal (…). c. que no se preocupara que la niña estaba bien.En efecto.P. 274 y 275. entonces yo la acerqué a la ventana y le alcé el párpado y vi que la niña tenía unas pintas blancas en un ojo y miré el otro y tenía lo mismo. entonces nos dio mucha angustia.P. 108 . con carácter “urgente”. . c. con dicho RP no fue posible remitir a la menor ya que en esta fecha la Fundación Oftalmológica Nacional tenía copada toda su programación al terminar el año. Que pueden presentarse complicaciones.1.
El 15 de febrero fue enviado de la Seccional Cundinamarca el registro presupuestal (…) autorizando los servicios a la menor (…)”. 108 reverso. 1). c. 2. la niña fue sometida a una nueva ecografía ocular.S.1. 1). habiéndose encontrado los siguientes hallazgos: 1. con el fin de obtener el amparo del derecho fundamental de la niña a la salud y. el señor Eduardo Gómez Bastos. con base en la cual el médico oftalmólogo Medina Ortega afirmó: “[s]e considera inoperable por el tiempo de evolución de la enfermedad y el daño de la córnea” (fl.10 En virtud del concepto negativo dado por el especialista Medina Ortega. 1)5. c.1. 111. 99 a 102.S. ante el Juzgado Primero Penal del Circuito de Manizales. el 4 de diciembre de 1998.S.S. Microcórnea y microftalmos.° (…). 5 El día 21 siguiente.El 5 de febrero de 1999 se escribe nuevamente a la vicepresidencia de EPS mediante oficio (…) solicitando un nuevo registro presupuestal para la Clínica Marly. (…) en mayo de 1998 fue examinada como paciente institucional y se había decidido realizar cirugía vítreo-retiniana en el ojo izquierdo. y el 14 de enero de 1999 tuteló el derecho fundamental invocado y confirmó la orden dada en el auto de medida cautelar (fls. 6 Entre los folios 14 y 16 del cuaderno dos (2) del expediente obra el informe de cumplimiento de la sentencia de tutela.C.S. c. 8 a 12. de manera que al otro día. consistente en la realización inmediata de la cirugía prescrita por su médico tratante (fl. . en representación de su menor hija Yésica Natalia. presentado por el I. c. a pesar del mal pronóstico visual. como la única opción de recuperar la visión en ese momento. dicha negativa se dio debido a que el convenio con el I.S. diez médicos de la fundación se reunieron para evaluar el estado médico de la menor y revisar la historia clínica. 3. “la atención inmediata y tratamiento quirúrgico ordenado por la Fundación Oftalmológica Nacional de Bogotá D.8 Mientras se surtía el trámite atrás indicado.S.S. los galenos concluyeron que (fl. Atalamia ambos ojos.1. y FUNDONAL terminaba el 26 de febrero. 1). 1): “1. El 9 de febrero de 1999 se le reitera al doctor Juan Carlos de la Hoz Viñas mediante oficio (…) la solicitud realizada el 5 de febrero. autorizó el registro presupuestal requerido para realizar la intervención (fl.1. 3. c. c. para que diera cumplimiento a la medida cautelar mencionada (fl. 1). 108 reverso. En el acta suscrita de la reunión. ya que la Fundación Oftalmológica Nacional no aceptó atender a nuestra beneficiaria (…). el 15 del mismo mes.9 Casi diez meses después de la orden de cirugía dada por el médico tratante.S. en febrero de 1999. 3)6. 3.S.S.. (entidad contratista del I. Opacidades de la córnea densa en ambos ojos (ha aumentado significativamente). 104. con el registro presupuestal n. el día 26 del mismo mes. 105.S. en consecuencia. promovió acción de tutela contra el I.S. De modo que. 2.1.)” (fls. el 15 de febrero de 1999 el I. 3.S. el Juzgado Primero Penal del Circuito de Manizales notificó la medida cautelar adoptada a favor de la accionante. c. Que la paciente fue enviada por el I.1. el señor Gómez Bastos remitió una comunicación al I.
se efectuaron los procedimientos preventivos y el seguimiento adecuado a su evaluación y tratamiento durante el período de permanencia en incubadora? R/. En efecto. ambos ojos).S.11 Ahora bien.1. en contraste con el uso del oxígeno como fue sugerido en el pasado. Tono digital aumentado ambos ojos. entre la cuarta y la sexta semana de vida. a propósito de la presente demanda. 1): “I. 4. también ha sido reportada en niños que no recibieron oxígeno suplementario. Que el pronóstico visual es nulo. . el médico neonatólogo Fernando Arango Gómez y el médico pediatra José Fernando Ortega (fls.4.1. Que la ecografía realizada el 16 de febrero muestra: Desprendimiento de retina total en embudo cerrado en 1/3 proximal. está probado que (i) la niña Yésica Natalia tenía un 47% de riego de desarrollar retinopatía del prematuro. 3. 3. sin embargo debido a la variabilidad en la susceptibilidad y severidad de la enfermedad en los prematuros extremos. o un proceso patológico similar a éste. Qué riesgos presenta el paciente pretérmino en incubadora sometido a altas concentraciones de oxígeno y cuáles son las medidas preventivas para su control? R/. II. abierto 2/3 (retinopatía del prematuro estadio V. no se recomienda cirugía por la imposibilidad de obtener resultados anatómicos y funcionales favorables” (subraya fuera del texto). 5. c. por el pésimo pronóstico de una cirugía vítreo-retiniana y queratoplastia en la paciente. todavía se presenta retinopatía de la prematuriedad. Que no se justifica realización cirugía por lo anteriormente descrito. La oxigenoterapia ha sido implicada como causa de la retinopatía de la prematuriedad. por el tiempo de evolución de la enfermedad. con base en la solicitud elevada por el I. otros factores diferentes a la hiperoxia parecen jugar un papel importante en la etiología de la enfermedad. conformado por los médicos oftalmólogos Juan Germán Osorio y Victoria Eugenia Casas. 250 a 253.S. La retinopatía de la prematuriedad. La prematurez (sic) per se y su asociado bajo peso al nacer es en la actualidad la causa de la mayoría de los casos de retinopatía de la prematuriedad. A pesar de un monitoreo meticuloso de la oxigenoterapia. Conclusión: se recomienda observación. empleado técnicas sofisticadas disponibles en la actualidad. No se ha encontrado un método seguro para prevenir esta patología. Si de acuerdo con la historia clínica de la menor Yésica Natalia Gómez Melo. comoquiera que tanto la condición de bebé pretérmino como la oxigenoterapia y el bajo peso al nacer son causas de esa enfermedad y (ii) “todos los pacientes con factores de riesgo” deben ser examinados “por un oftalmólogo experimentado en el examen de la retina en los recién nacidos prematuros”. el comité ad-hoc constituido por el Hospital Universitario Rafael Henao Toro. así lo precisó el 8 de junio de 2000.
Hardy RJ. VI. IV. Es la retinopatía una situación (sic) de urgencia y cuáles son los cuidados que se deben prestar al paciente? R/. La atención de I. con base en los hallazgos detectados en el examen oftalmológico. VII. con calidad e integral? R/. Puede progresar a ceguera durante los primeros tres meses de vida.020 gramos de peso al nacer y 32 semanas de edad gestacional es complejo (…). En los estadios iniciales el diagnóstico de la retinopatía es puramente clínico. La participación de la hiperoxia en su etología es compleja. 1): “El pronóstico de una paciente de 1. Flynn JT. El diagnóstico de la retinopatía de la prematuriedad se hace mediante una valoración oftalmológica. pues los estadios iniciales son de manejo conservador. El intervalo entre las 32 y 42 semanas de vida post-concepcional (sic) se considera la ventana “crucial” durante la cual se desarrolla la retinopatía de la prematuriedad. V. Está en capacidad científica el pediatra en el servicio hospitalario para detectar la sintomatología de un paciente pretérmino con retinopatía? R/. el médico neonatólogo Fernando Arango Gómez y el médico pediatra José Fernando Ortega indicaron que (fl.Se debe realizar un primer examen oftálmico de 4 a 6 semanas después del nacimiento. se considera un riesgo de desarrollar retinopatía de la prematurez (sic) en un 47%. 98: 1628 – 1640).S. Cuál es el término promedio de evolución de la retinopatía bilateral hasta desencadenar una ceguera total? R/. III.S. La urgencia depende de la clasificación y severidad de la enfermedad. siendo severa en en 2% (Palmer EA. ya que no se ha podido determinar valores de concentración de oxígeno o tiempo de administración del . Cuál es la sintomatología del paciente según sus diferentes estadios de evolución? R/. La primera valoración oftalmológica solo se realizó alrededor de los 4 meses de vida” (subraya fuera del texto). situación común en los pacientes de muy bajo peso al nacer (< 1500 gramos) o prematuros (< 33 semanas de edad gestacional). En los estadios finales (más severos) se puede observar leucocoria. c. et al. 254. momento en el cual la paciente presentaba signos evidentes de patología ocular avanzada. El factor de riesgo más importante para desarrollar dicha patología es la inmadurez de la vasculatura retiniana. mientras que los estadios intermedios y avanzados requieren una pronta intervención. Ophthalmology 1991. idealmente por un sub-especialista en retina. Para esta paciente en particular. siendo incluso en examen ocular externo normal. en cuanto a la evolución y tratamiento de la retinopatía bilateral que presentó la paciente Yésica Natalia Gómez Melo fue oportuna. en cual se busca diagnosticar y clasificar la enfermedad. la remisión para valoración por oftalmología se realizó aproximadamente a las 8 semanas de edad. pues estos pacientes no presentan ningún tipo de sintomatología. Con base en los datos suministrados. Adicionalmente. el manejo de las exploraciones dependerán del estado de la retina al momento del primer examen.
dejar con líquidos endovenosos y proporcionarle las medidas especiales de cuidado en la unidad.mismo relacionados con el desarrollo de la patología. a pesar de su estado prematuro. Pregunto: sírvase decirnos si esta secreción puede ser causada por estar el bebé sometido a una alta concentración de oxígeno en la incubadora. Se le concede la palabra al señor apoderado del I. profesionales que supervisaron el estado de salud de la menor Yésica Natalia hasta el día que fue dada de alta de la Clínica Villapilar del I.edu/aapos/davel1. la médica Victoria Eugenia Santacoloma Ortiz manifestó: “Preguntado: sírvase decirnos qué tipo de tratamiento o de manejo se prescribió para la bebé? Contestó: en estos casos se hace el manejo que se tiene para este tipo de bebés que el de hospitalizar en una sala adecuada. la que pudo haber sido corregida por las gotas..bu. de acuerdo con el protocolo de evaluación de la Academia Americana de Pediatría. (…) veo en la historia clínica que en otras oportunidades valoré a la menor durante las rondas al servicio de neonatología. y los exámenes de seguimiento deben ser determinados por los hallazgos en el primer examen (American Academy of Pediatrics. no fue examinada por un médico oftalmólogo. Este examen. en inclusive en pacientes que han sido sometidos a hipoxia o anoxia (Shaffer DB. (…). Historical Overview: http: // med-aapos. el tratamiento de oxigenoterapia al que fue sometida. entre el 28 de enero y el 9 de marzo de 1998. Así lo señalaron el 4 de diciembre de 2000 y el 28 de febrero del año siguiente. c. Qué recuerda o sabe usted respecto a la secreción ocular y a su tratamiento? Contesto: es muy normal encontrar en los recién nacidos la presencia de estas secreciones oculares. leve retractación intercostal cifoidea. 100: 273)” (subraya fuera del texto). estos pacientes pretérmino necesitan de oxígeno para poder vivir y tener . 3 a 10. para lo cual desde el momento de su nacimiento se aplican gotas oftálmicas antibióticas. Contestó: el oxígeno nada tiene que ver con el hecho de encontrar la secreción ocular. era el adecuado para este evento? Contestó: sí era necesario diría yo y adecuado a la vez. 2) y Jaime Mejía Arango (fls. especialista que diagnóstica y trata dicho padecimiento.S. lo único que se tiene a mano en ese momento es la linterna para verificar la abertura de los párpados y la reacción de la pupila. En efecto. c.S. 15 a 23. y en uso de ella Preguntó: (…) considerando la prematurez (sic) y peso de la menor.1. (…) Preguntado: al realizar usted el examen a la recién nacida al momento del alumbramiento.1.12 Finalmente.html).S.S. ante el tribunal a quo. los médicos pediatras Victoria Eugenia Santacoloma Ortiz (fls. Retinopathy of prematurity. siendo descrita también en pacientes que nunca han recibido oxigeno suplementario. Es completamente independiente la infección que pudo tener. Screening examination of premature infants for retinopathy of prematurity. Pediatrics 1997.. En este momento no se encontró nada y por ende se consideró normales los órganos en ese momento.S. debe realizarse inicialmente entre la cuarta y la sexta semana de edad cronológica. 3. y de que estos factores son causas de la retinopatía del prematuro.S. La retinopatía de la prematurez (sic) carece de sintomatología específica y su detección se basa en el estudio sistemático de todos los pacientes con factores de riesgo por un oftalmólogo experimentado en el examen de la retina en los recién nacidos prematuros. su bajo peso y la oxigenoterapia a la que fue sometida. respectivamente. esto es. 2). Realizó algún tipo de examen de los ojos y en caso afirmativo qué encontró? Contestó: al momento del examen se le efectúa un examen general incluyendo la observación de los ojos. Preguntado: se menciona en la demanda que el 30 de enero a la niña se le observó una secreción ocular verde. está probado que mientras la niña permaneció hospitalizada en la Clínica Villapilar del I. colocar en una incubadora. Aunque también puede aparecer como infección secundaria.
Preguntó: es posible determinar. Contestó: esa es una patología muy gradual que se va dando y se va apareciendo por estadios y es muy difícil determinar en qué momento aparece. (…) me permito definir textualmente lo que es retinopatía del prematuro. (…). señaló: “Preguntado: sírvase decir el testigo si recuerda sobre una retinopatía sufrida por la menor a los pocos días de su nacimiento y en caso afirmativo. es de aclarar que la misma prematurez (sic) es tan dañina o más dañina para los años posteriores al ojo que la misma oxigenoterapia. (…). profesional que remitió a la niña Yésica Natalia a la especialidad de oftalmológica.las concentraciones necesarias. qué profesionales estuvieron al cuidado de la paciente? Contestó: de acuerdo con lo que veo en la historia clínica. a causa de un desprendimiento de la retina. Contestó: la prematurez (sic) lleva a que a nivel ocular no se formen adecuadamente los tejidos. pero hay que sopesar la necesidad de ponerles el oxígeno para que sobrevivan a su problema respiratorio o dejarlos sin él. basado en la definición que dan las clínicas pediátricas de Norte América volumen IV de 1993 sobre oftalmología: ‘la retinopatía de prematura (sic) es un trastorno de los vasos sanguíneos retinados en desarrollo de lactantes demasiado prematuros. lógicamente el tratamiento es patrimonio del oftalmólogo. teniendo la posibilidad de que al usarlo exista toxicidad. el segundo caso que conozco en los 17 años que llevo en la institución. pero no es tampoco fácilmente detectable” (subraya fuera del texto). en la medida en que se suministra el oxígeno. sobre todo los vasculares que son los que más tarde van a dar la integridad ocular. Preguntó: cuál sería la manifestación visible de la retinopatía? Contestó: la manifestación que podría ver el médico en la consulta sería el verles opacidades a nivel de los ojos donde no deberían existir. Preguntó: existía fuera de los pediatras algún oftalmólogo al cuidado de la niña. todos los médicos pediatras del servicio. el médico pediatra Jaime Mejía Arango. Preguntó: qué riesgos presenta para un paciente pretérmino ser sometido a las concentraciones de oxígeno como en el caso de la menor Yésica Natalia? Contestó: se ha hablado de la toxicidad del oxígeno para ellos. que puede curar (experimentar regresión) por completo o dejar un espectro de secuelas. qué puede decirnos al respecto? Contestó: Primero la niña no fue sometida a altas concentraciones de oxígeno ni por tiempo prolongado porque la niña no tuvo grado alto de dificultad respiratoria remitiéndome a la historia clínica de la niña. En el mismo sentido. el desarrollo de la patología que la menor presentó. precise esta aseveración. Contestó: hasta lo que pude enterarme en la historia clínica no encuentro esta relación. No se necesitan aparatos especiales para esta observación. (…) Como el diagnóstico se realiza semanas después. desde la miopía leve hasta la ceguera. (…) Preguntado: se ha dicho dentro del presente proceso que el origen de la retinopatía de la menor tuvo relación con la aplicación de dosis de oxígeno a que fue sometida inmediatamente se produjo su nacimiento. Preguntó: sabe usted durante la permanencia de la niña en la clínica (…). (…) Se le concede la palabra al señor apoderado de la parte actora quien Preguntó: dice usted en su intervención que puede ser más riesgoso el estado de prematurez (sic) que la oxigenación misma. Seguidamente se le . (…) Preguntó: explíquele al despacho quién es el profesional que podría dar este diagnóstico [retinopatía del prematuro]? Contestó: yo pienso que el que está en esta capacidad es un médico oftalmólogo. o sea la retinopatía del prematuro. el 28 de enero a las 20 más 30 la concentración de oxígeno era del 70% con una saturación de oxígeno del 90% y explico que hay que diferenciar entre saturación de oxígeno y concentración de oxígeno saturación es el oxígeno que tiene la sangre en un momento dado y la concentración es el oxígeno que se le suministra al paciente para mantener una adecuada saturación que le permita la supervivencia y el organismo funcione adecuadamente (…). Sin embargo. sírvanos hacer una descripción de su enfermedad y qué tratamiento se le proporcionó a la niña en tal caso? Contestó: primero yo quiero decir que el diagnóstico que se le hizo a la niña de retinopatía fue al egreso de la clínica.
C. las sentencias de 31 de agosto 31 de 2006. se puede consultar. Contestó: hasta donde tengo entendido no fue remitida a oftalmología antes de la remisión que yo le hice que fue con posterioridad al egreso de la clínica ya que la niña en ningún momento manifestó que se podía visualizar al examen clínico pediátrico a nivel ocular (sic) (…) Preguntado: informe al despacho si dentro del equipo médico en general en la sección de neonatología se contaba con especialista oftalmólogo de planta o contratado. como pediatra general no tenemos la capacitación ni los elementos ni la habilidad de ver fondo de ojo (sic)” (subraya fuera del texto). pasa la Sala a analizar la responsabilidad del I. entre otras. Al respecto. Contestó: La verdad es que no recuerdo si en ese momento lo había creo que no. en efecto. que no está justificado por la ley o el derecho 7”.S. sentencia de 28 de febrero de 2011. sentencia de 3 de octubre de 2007. la niña Yésica Natalia Gómez Melo padece retinopatía del prematuro estadio cinco (5) en ambos ojos.1 De acuerdo con el artículo 90 de la Constitución Política. expediente 11945. C.1. expediente 16402. 3. habida cuenta que. expediente 18515. que la víctima no está en la obligación de soportar. enfermedad que adquirió después de su nacimiento y que le produjo la pérdida del 100% de la visión.P. esta Corporación ha precisado que aunque el ordenamiento jurídico no prevé una definición de daño antijurídico. se le practicó un examen de fondo de ojo (sic) y si se dejó consignado este hecho en la historia clínica? Contestó: dadas las características de la paciente de neonatología y en este caso de un nacido prematuro. éste hace referencia a “la lesión de un interés legítimo.S. C.1.S. Stella Conto Díaz del Castillo. en consecuencia. causados por la acción o la omisión de las autoridades públicas”. a determinar si es menester revocar la sentencia de primera instancia que negó las pretensiones de la demanda. el demandante deberá probar la concurrencia de “tres elementos fundamentales: 1) el daño antijurídico sufrido (…). C. 3. expediente 20027. C. 3. o lo hizo de manera tardía o equivocada.P. y Sentencia de 2 de marzo de 2000. porque no funcionó cuando ha debido hacerlo. que consiste en el deficiente funcionamiento del servicio. Danilo Rojas Betancourth.2.2 En virtud de los medios de prueba señalados. Mauricio Fajardo Gómez.P. 8 Al respecto. Ahora bien. en reiterada jurisprudencia se ha sostenido que tratándose de la responsabilidad del Estado por la prestación de servicios de salud 8.3 Por lo anterior.P.concede el uso de la palabra al apoderado de la parte actora Preguntado: dice usted en su intervención que lo que es el manejo del tratamiento y el diagnóstico referido a la retinopatía le corresponde a un oftalmólogo sírvase informar si tratándose de un paciente de alto riesgo como la niña Yésica ésta fue evaluada por dicho especialista en razón de la remisión de cualquiera de los pediatras que la atendió. 7 .2 La imputación 3.S. en la generación del daño y. “[e]l Estado responderá patrimonialmente por los daños antijurídicos que le sean imputables. patrimonial o extrapatrimonial. (…) Preguntado: durante el proceso de atención suministrado por usted a la niña Yésica en la Clínica del I.P. 2) la falla del servicio propiamente dicha. la Sala encuentra probado el daño objeto de la demanda. sé que hace varios años no tenemos oftalmólogos de planta eso es un proceso administrativo que uno no maneja. y la sentencia de 28 de abril de 2011. Ruth Stella Correa. expediente 15772. María Elena Giraldo Gómez.
un médico neonatólogo y un médico pediatra. acceder a las pretensiones de reparación. el daño objeto de reproche es imputable al I. es decir. y en el que no existe ninguna anotación sobre su valoración por oftalmología.S.2.S.finalmente. su bajo peso y el tratamiento de oxigenoterapia. por el comité ad-hoc constituido por el Hospital Universitario Rafael Henao Toro. En efecto. razón suficiente para revocar la sentencia de primera instancia y. entre el nacimiento y la quinta semana de vida. en criterio del comité.1 En primer lugar. Mauricio Fajardo Gómez.. la Sala observa que. la Sala ha considerado que “se puede echar mano de todos los medios probatorios legalmente aceptados.2.S. cobrando particular importancia la prueba indiciaria que pueda construirse con fundamento en las demás pruebas que obren en el proceso10”. C. 9 .2. dado que la niña Yésica Natalia nació con 32 semanas de vida gestacional. 3) una relación de causalidad entre estos dos elementos. de manera que “todos los pacientes con factores de riesgo” deben ser examinados “por un oftalmólogo experimentado en el examen de la retina en los recién nacidos prematuros” entre la cuarta y la sexta semana de vida. Finalmente. expediente 14400. y que su valoración por esa especialidad solo se efectuó cuando tenía nueve semanas. de conformidad con las pruebas que obran en el expediente. 3. la Sala encuentra que el I. Con base en la disposición constitucional indicada y la jurisprudencia transcrita. Sin embargo. es preciso tener en cuenta que para la demostración del nexo de causalidad entre el daño y la actividad médica. procede la Sala a resolver el problema jurídico planteado. 3. la condición de bebé pretérmino. en razón de su condición prematura y bajo peso.P. expediente 18793.S. no adoptó las medidas necesarias para diagnosticar de forma oportuna la retinopatía que padece la menor Yésica Natalia Gómez Melo. documento en el que se dejó constancia de la condición prematura de la niña. con base en la solicitud elevada por el I.S. momento en el que ya presentaba desprendimiento total de retina. en su lugar. Ramiro Saavedra Becerra. la oxigenoterapia y el bajo peso al nacer son factores que causan retinopatía del prematuro.P. de acuerdo con el concepto emitido el 8 de junio de 2000. es decir. Así. a pesar de los efectos nocivos de la oxigenoterapia a la que fue sometida y los riesgos que ella tenía de contraer esa enfermedad. pesó 1020 gramos y estuvo sometida a oxigenoterapia por varios días. la comprobación de que el daño se produjo como consecuencia de la falla del servicio 9”. A la anterior conclusión se llega al examinar (i) la historia clínica. tenía un 47% de probabilidad de contraer dicha enfermedad. C. (ii) el testimonio de los médicos pediatras Victoria Eugenia Santacoloma Ortiz y Sentencia de 11 de mayo de 2006. 10 Sentencia de 11 de febrero de 2011.S. a propósito de la presente demanda y conformado por dos médicos oftalmólogos.2 Estudio del caso concreto La Sala considera que de conformidad con los argumentos que pasan a explicarse. la niña no fue examinada por un médico oftalmólogo mientras permaneció hospitalizada en la Clínica Villapilar de Manizales.
el médico pediatra Jaime Mejía Arango manifestó (fls.S. Ahora bien. Ahora bien. Empero.S. como ocurrió en el presente caso. en el concepto emitido en esa oportunidad. es consecuencia de un parto prematuro y de bajo peso al nacer. la Sala no pasa por alto que de conformidad con el concepto emitido por el comité ad-hoc atrás mencionado.S.° (…). solicitó al médico pediatra tratante que ordenara su remisión a la especialidad de oftalmología.S. si bien no es clara la existencia de un nexo causal entre la oxigenoterapia a la que fue sometida la niña y su posterior ceguera. con base en los medios de prueba referidos la Sala estima que es evidente la falta de diagnóstico oportuno de que fue víctima la menor Yésica Natalia. pues. con el registro presupuestal n. mientras que los estadios intermedios y avanzados requieren una pronta intervención” (subraya fuera del texto). . madre del demandante. bajo el argumento de la falta de disponibilidad presupuestal y el vencimiento del convenio suscrito con la I. dicha negativa se dio debido a que el convenio con el I. no sólo por la falta de diagnóstico oportuno. el daño causado a la víctima es imputable a la entidad demandada. habida cuenta que dicha cirugía era su “única opción de recuperar la visión en [el] momento” del diagnóstico. Además. a causa de un desprendimiento de la retina”. sobre este punto. como ya se dijo. que puede curar (experimentar regresión) por completo o dejar un espectro de secuelas. padecía “desprendimiento de retina total embudo abierto” en el ojo derecho y “desprendimiento de retina total embudo cerrado” en el ojo izquierdo. Fundación Oftalmológica Nacional. desde la miopía leve hasta la ceguera. 11 El 11 de mayo de 2000. más que del suministro de oxígeno.Jaime Mejía Arango. al punto que niños que no han sido sometidos a oxigenoterapia presentan la enfermedad. comoquiera que dicha clínica no cuenta con ese servicio. y que afirmaron que la niña no fue valorada por un oftalmólogo durante su hospitalización. profesionales que supervisaron el estado de salud de la menor Yésica Natalia hasta el día que fue dada de alta de la Clínica Villapilar del I. Fundación Oftalmológica Nacional11.S. La urgencia depende de la clasificación y severidad de la enfermedad. (iii) el testimonio de la señora Inés Bastos de Gómez. De hecho. quien sostuvo que al percatarse de que la niña tenía una mancha blanca en cada ojo. en virtud de la remisión de la paciente por la falta de ese servicio especializado en la Clínica Villapilar. la retinopatía del prematuro es una enfermedad progresiva que. se concluyó que la menor Yésica Natalia. pues los estadios iniciales son de manejo conservador. 2): “la retinopatía de prematura (sic) es un trastorno de los vasos sanguíneos retinados en desarrollo de lactantes demasiado prematuros. 15 a 23. informó al tribunal de primera instancia que: “[e]l 5 de febrero de 1999 se escribe nuevamente a la vicepresidencia de EPS mediante oficio (…) solicitando un nuevo registro presupuestal para la Clínica Marly.S. c. ya que la Fundación Oftalmológica Nacional no aceptó atender a nuestra beneficiaria (…). el I. el comité ad-hoc tantas veces citado fue enfático al sostener la necesidad de realizar un examen oftalmológico entre la cuarta y la sexta semana de vida en razón de la naturaleza progresiva de la enfermedad. sino también por su negligencia en la realización de la cirugía vítreo-retiniana prescrita por el médico tratante. y (iv) el diagnóstico dado el 2 de abril 1998 por la I.S.S.P. y FUNDONAL terminaba el 26 de febrero”. quien para ese momento ya tenía nueve semanas de vida. se lee: “[e]s la retinopatía una situación (sic) de urgencia y cuáles son los cuidados que se deben prestar al paciente? || R/. ocasión en la que. como se verá en seguida.P. en la mayoría de casos. pues dicha remisión no se había prescrito comoquiera que el galeno insistía en que la niña “estaba normal”. con base en los resultados de la ecografía ocular realizada ese día.
el idioma. independientemente de la raza. sexo. || 2.2 De conformidad con los artículos 13 y 44 de la C. Debe protegerse a los niños y adolescentes contra la explotación económica y social. tanto por parte de su familia como de la sociedad y del Estado”. es preciso resaltar que mediante la aprobación y ratificación de múltiples convenios y tratados internacionales. los niños son sujetos de especial protección constitucional. en virtud de su situación de indefensión y debilidad manifiesta. “la familia. o en los cuales peligre su vida o se corra el riesgo de perjudicar su desarrollo normal.” 12 . étnico o social. la opinión política o de otra índole. sin discriminación alguna por razón de filiación o cualquier otra condición. entre los que se encuentran el derecho a la integridad física. de sus padres o de sus representantes legales. será sancionado por la ley. 15 Artículo 2: “1. En igual sentido. la salud y la seguridad social. el Estado colombiano ha asumido la obligación de garantizar los derechos de los niños. así como el artículo 24 del mismo instrumento que establece: “1. ratificado por Colombia el 29 de octubre de 1969. Los Estados Partes asegurarán la plena aplicación de este derecho y. las opiniones expresadas o las creencias de sus padres. origen nacional o social.2. la religión. sin distinción alguna. Los Estados Partes reconocen el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud. el sexo. las actividades. En efecto. incorporada al ordenamiento interno el 28 de enero de 1991. posición económica o nacimiento. religión.2. el artículo 19 de la Convención Americana de Derechos Humanos 14. o sus tutores o de sus familiares. Su empleo en trabajos nocivos para su moral y salud. el color. el artículo 24 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos13. idioma. Los Estados Partes tomarán todas las medidas apropiadas para garantizar que el niño se vea protegido contra toda forma de discriminación o castigo por causa de la condición. el origen nacional. en particular. adoptarán las medidas apropiadas para: “Se deben adoptar medidas especiales de protección y asistencia en favor de todos los niños y adolescentes. de la sociedad y del Estado”..P.3. a las medidas de protección que su condición de menor requiere. ratificada por el Estado el 17 de julio de 1973 y el artículo 2 de la Convención sobre los Derechos del Niño 15. razón por la cual. sin discriminación alguna por motivos de raza. incorporado al ordenamiento jurídico colombiano mediante la Ley 74 de 1968. así lo disponen el artículo 10 del Pacto Internacional de Derechos Económicos Sociales y Culturales 12. 14 “Todo niño tiene derecho a las medidas de protección que su condición de menor requieren por parte de su familia. color. Los Estados deben establecer también límites de edad por debajo de los cuales quede prohibido y sancionado por la ley el empleo a sueldo de mano de obra infantil” 13 “Todo niño tiene derecho. la posición económica. la sociedad y el Estado” tienen el deber “de asistir y proteger al niño para garantizar su desarrollo armónico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos”. Los Estados Partes se esforzarán por asegurar que ningún niño sea privado de su derecho al disfrute de esos servicios sanitarios. el nacimiento o cualquier otra condición del niño. 2. los impedimentos físicos. Los Estados Partes respetarán los derechos enunciados en la presente Convención y asegurarán su aplicación a cada niño sujeto a su jurisdicción.
es preciso tener en cuenta que de acuerdo con el concepto dado el 26 de febrero de 1999 por diez médicos especialistas de la fundación. autorizó el registro presupuestal requerido para el efecto. en primer lugar. M.P. haciendo hincapié en el desarrollo de la atención primaria de salud. desconoce los artículos 13 y 44 de la Constitución Política y las normas 16 17 Sentencia T-656 de 2007. con carácter “urgente”.S. el médico oftalmólogo tratante David M. para negar la atención médica que requieran sus usuarios. 4. y.S. Jaime Araújo Rentería. o la ausencia o vencimiento de contratos o convenios. momento en el cual ya no era aconsejable practicar la intervención pues la enfermedad había evolucionado a un punto tal que la menor había perdido el 100% de la visión. el 15 de febrero de 1999 el I. disminuye sus condiciones de vida en términos de dignidad. la jurisprudencia de la Corte Constitucional ha sido enfática en afirmar que las E. en aplicación de lo expuesto en precedencia. son cargas de tipo administrativo cuya responsabilidad debe ser asumida por las entidades que integran el Sistema de Seguridad Social en Salud. habida cuenta que: “(i) la tardanza injustificada en la prestación de los servicios médicos que un paciente requiere. una “cirugía consistente en: || -Cerclaje || -Extracción del cristalino y aplicación de lente || -Vitrectomía total || -Pelaje de membranas”. casi diez meses después de la orden trascrita. la Sala concluye que la negligencia del I.. Los Estados Partes se comprometen a promover y alentar la cooperación internacional con miras a lograr progresivamente la plena realización del derecho reconocido en el presente artículo.P. la Sala encuentra que el 5 de mayo de 1998. Sentencia T-065 de 2009. y por lo tanto. Fundación Oftalmológica Nacional. A este respecto. ordenó practicar a la niña. respecto del cumplimiento de la prescripción de cirugía dada por el médico tratante de la niña Yésica Natalia.(…) b) Asegurar la prestación de la asistencia médica y la atención sanitaria que sean necesarias a todos los niños. pues una conducta en esta dirección vulnera el derecho fundamental de los pacientes a la salud16”. en la fecha en que fue ordenada la cirugía la misma constituía “la única opción de recuperar la visión”. Así.P. “no pueden alegar la falta o agotamiento del presupuesto. Medina Ortega. Los Estados Partes adoptarán todas las medidas eficaces y apropiadas posibles para abolir las prácticas tradicionales que sean perjudiciales para la salud de los niños. Fundación Oftalmológica Nacional. Ahora bien. (iii) la falta de los recursos económicos o de contratos para la prestación de los servicios médicos a la población. A pesar del carácter de la cirugía. (…) 3. bajo razones puramente pragmáticas como la falta de presupuesto y el vencimiento del convenio suscrito con la I. I.P. En este punto. se tendrán plenamente en cuenta las necesidades de los países en desarrollo” (subraya fuera del texto).S. prolonga sus padecimientos. Jaime Araújo Rentería. Al respecto.S.S.S. adscrito a la I. M. (ii) la efectividad de un derecho fundamental no puede depender de los recursos económicos o de los trámites administrativos que las entidades responsables deban gestionar para este fin. . y demás entidades de naturaleza pública o privada encargadas de prestar servicios de salud.P. y no por sus usuarios17”.S.P.S.
C. de acuerdo con el criterio que ha sido adoptado por la Sala desde la sentencia del 6 de septiembre de 2001 -expediente 13232-. en el 22º período de sesiones (2000). con independencia de los efectos prácticos que de ello se siga. la Numeral 12. a pesar de los efectos nocivos de la oxigenoterapia a la que fue sometida y los riesgos que ella tenía de contraer esa enfermedad. (i) no adoptó las medidas necesarias para diagnosticar de forma oportuna la retinopatía que padece la menor Yésica Natalia Gómez Melo. Sobre la indemnización del perjuicio moral. comoquiera que el I.000) gramos oro” a favor de la señora Sandra María Melo Delgado y el señor Luis Eduardo Gómez Bastos. pretensiones que coinciden con las invocadas en el libelo.S. a la integridad física y a la vida digna. La indemnización por perjuicios19 4. por su condición prematura y bajo peso.S.b de la Observación general Nº 14: el derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud. la Sala no pasa por alto que en la prescripción de la cirugía. por último. en criterio de la Sala. Ahora bien. adoptada por el Comité de Derechos Económicos.3 En suma. a título de perjuicio moral. 4. y (ii) omitió dar cumplimiento inmediato a la orden dada por el médico tratante de la niña. pues sólo así se protege el derecho fundamental del paciente a la dignidad humana y a recibir un trato acorde con su situación de vulnerabilidad en razón de sus padecimientos.S. autorizó casi diez meses después la realización de la intervención. los perjuicios morales de conformidad con los parámetros jurisprudenciales de la Sala y.. en su lugar. es evidente que la pérdida definitiva de la visión en el caso de la menor Yésica Natalia es imputable a esa entidad. como son: desprendimiento de retina. opacificación de la córnea. se accederá a las pretensiones de reparación.S. Y en segundo lugar. atrofia del globo ocular.1 La indemnización por el perjuicio moral En la demanda se solicitó.2. || Que puede requerir de dos a más cirugías”. Sin embargo.S. el pago de “mil (1. las posibles consecuencias no satisfactorias de la cirugía no son razón suficiente para justificar la conducta negligente y omisiva del I. el daño a la salud por la afectación de este derecho constitucional”. y “dos mil (2. consistente en la realización de una cirugía que constituía la única oportunidad de recuperar la visión. comoquiera que la cirugía constituía “la única opción de recuperar la visión” y que el I.S.internacionales que obligan al Estado a garantizar la efectividad de los derechos fundamentales de los niños a la salud. Enrique Gil Botero). infección intraocular.000) gramos oro” a favor de la niña Yésica Natalia Gómez Melo. se revocará la sentencia de primera instancia y. Sociales y Culturales de Naciones Unidas. 3. según la cual. porque (i) en el expediente obran pruebas técnicas que indican que la ceguera que padece la menor Gómez es imputable a esa entidad y (ii) aceptar lo contrario implicaría desconocer que el ejercicio del derecho a la salud abarca el derecho a acceder a los “establecimientos. 18 . Que pueden presentarse complicaciones. bienes y servicios de salud”18. “cuando la víctima sufra un daño a la integridad psicofísica sólo podrá reclamar los daños materiales que se generen de esa situación y que estén probados.P. a pesar de la gravedad de la enfermedad y su carácter progresivo. el médico tratante advirtió a sus padres “[q]ue el pronóstico visual es muy malo. 19 Para la indemnización por perjuicios se tendrá en cuenta lo señalado en la sentencia de Sección de 14 de septiembre de 2011 (expediente 19031.
Enrique Gil Botero. 24 En la sentencia de Sección de 14 de septiembre de 2011 (expediente 19031.1. y del 11 de febrero de 2009. C. C. C. el hecho de que esté acreditado el parentesco representa un indicio para la configuración de ese daño en los parientes hasta el segundo grado de consanguinidad y primero civil. nunca pierde su condición de persona. se indicó que esto es así. C. de alguna manera. esto es. expediente 21350. 20 . porque “la suma establecida no se ajustará nunca al monto exacto del perjuicio.P. expediente 14726. es un ser en sí mismo. 22 En la sentencia del 6 de septiembre de 2001.445. la Sala reconocerá a su Sobre el particular se pueden consultar la sentencia del 16 de junio de 1994. 23 Sentencia de 1° de octubre de 2008. 25 De acuerdo con la jurisprudencia de esta Corporación en relación con la prueba de la existencia de perjuicios morales. en otras providencias para garantizar el principio de igualdad. habida cuenta que.P. y en esa perspectiva. entre otras. Con relación a los demás demandantes. se reconoció a favor de un conscripto que perdió el 95% de la capacidad laboral.P. en razón de la pérdida del 100% de la visión como consecuencia de la negligencia de la entidad demandada 24. se infiere que dado el vínculo de parentesco que existe entre la niña y sus padres.1. Enrique Gil Botero). Myriam Guerrero. no es óbice para considerar que no debe ser indemnizada a título de daño moral. “por cuanto toda persona por el hecho de serlo. C. Ahora bien. Alier Eduardo Hernández Enríquez. por concepto de perjuicio moral y en calidad de víctima. en consecuencia. expediente 13232.demostración del padecimiento de un perjuicio moral en su mayor grado debe ser indemnizada con una suma equivalente a 100 salarios mínimos legales mensuales vigentes.P. padece perjuicios que representen una aflicción verificada en la limitación en que se halle23”.S 25. y (iv) debe estar fundamentada. (iii) la determinación del monto debe estar sustentada en los medios probatorios que obran en el proceso y que están relacionados con las características del perjuicio. la suma equivalente a 100 salarios mínimos legales mensuales vigentes. por concepto de daño moral. sin importar que exista una condición cerebral específica. expediente 27. de acuerdo con la jurisprudencia de esta Corporación. 21 Los parámetros descritos se encuentran señalados en sentencia de 19 septiembre de 2011. expediente 7. más no de restitución ni de reparación 22.P. restablecer el equilibrio roto con su ocurrencia (…)”.268. la Sala estima que la corta edad de la niña Yésica Natalia en el momento en que perdió el 100% de la visión. de conformidad con lo señalado en el fundamento jurídico 3. en virtud de las reglas de la experiencia que así lo indican. con aplicación de la facultad discrecional que le asiste frente a estos casos20.P. con la suma equivalente a cien (100) salarios mínimos legales mensuales vigentes en el momento de ejecutoria del presente fallo. la Sala juzga que la niña Yésica Natalia Gómez Melo Osorio debe ser indemnizada. Al respecto. actor: Mauricio Monroy y otra. C. Juan de Dios Montes Hernández. Danilo Rojas Betancourt.S. cuando sea del caso. como sujeto. de conformidad con los siguientes parámetros 21: (i) la indemnización se hace a título de compensación. pero buscará. Por lo anterior. es procedente que la Sala fije en salarios mínimos la indemnización de perjuicios de orden moral. (ii) la tasación debe realizarse con aplicación del principio de equidad previsto en el artículo 16 de la Ley 446 de 1998. Esto.1. éstos sufrieron tristeza y aflicción en virtud de la incuria del I.
. proferida el 20 de mayo de 1997 por la Superintendencia Bancaria.48 meses.375 Tasa mensual de interés puro o legal. C. enfermedad que adquirió después de su nacimiento y que le produjo la pérdida del 100% de la visión. expediente 15459. C. más el 25% por concepto de prestaciones sociales ($141. C. y de 26 de enero de 2011.48 meses. Renta actualizada.2 La indemnización por el perjuicio material 4.1 i (1 + i)n Para aplicar se tiene: S Ra I N 1 = = = = = Suma a obtener. respecto de los padres. abuelos e hijos del afectado y de su cónyuge o compañera permanente (sentencia de 12 de febrero de 2004. hermanos.P.1 A favor de la menor Yésica Natalia Gómez Castro Como ya se señaló.675).48 meses26. realizará una actividad productiva que le reporte ingresos.P. En ese sentido.favor la suma equivalente a cincuenta (50) salarios mínimos legales mensuales vigentes en el momento de ejecutoria del presente fallo.375 y (ii) el período de vida probable o esperanza de vida de la menor.P. expediente 16186. Ricardo Hoyos Duque. es decir $708. el cual es igual a 62.004867. la suma de $708. esto es. 531. 0. Stella Conto Díaz del Castillo). esto es. así: De conformidad con las reglas de la experiencia. Mauricio Fajardo Gómez. En este sentido. para el cálculo de la indemnización se tendrá en cuenta (i) el salario mínimo legal mensual vigente a la fecha de la presente providencia ($566. Número de meses de vida probable de la víctima a partir de que cumpla 18 años de edad.700). de 8 de marzo de 2007. 531. es posible inferir que cuando la menor Gómez Castro cumpla la mayoría de edad. Ruth Stella Correa Palacio. en relación con la siguiente fórmula: n S = Ra (1 + i) .2. es decir. ante la falta de cualquier otro elemento de juicio que permita deducir suma distinta para efectuar la liquidación.1. C. para cada uno.P. menos 18 años. expediente 18617. Es una constante. hoy Superintendencia Financiera. es decir. el 23 de abril de 2008.1 Lucro cesante 4. 4. el 28 de enero de 2016. es decir. equivalentes a 747. la niña Yésica Natalia Gómez Melo padece retinopatía del prematuro estadio cinco (5) en ambos ojos.29 años. expediente 14955. Resolución 0497 de 1997. se accederá a la pretensión de reconocimiento de perjuicios materiales a su favor. 26 Cfr.2.
que no pueden verse quebrantadas a raíz del daño y que. De esta manera. es menester acceder a la pretensión de reparación trascrita. un reconocimiento patrimonial 27”. Tal razonamiento deriva de entender a la víctima a partir de su dignidad e integridad humanas.48 = $134. es decir. depende de la atención y del cuidado personal de su madre. per se.°27 29 Supra n. Mauricio Fajardo Gómez: “[p]or consiguiente.375 y (ii) el período de vida probable o esperanza de vida de la señora Melo Delgado. la Sala no pasa por alto que de acuerdo con las reglas de la experiencia. expediente 18101. en su calidad de madre.1.004867) 531.731 Así.004867 (1 + 0. lo cierto es que la demandante debido a la lesión producida a su menor hija debió dedicarse a su atención y cuidado personal o. equivalentes a 515. debía contratar a una persona para la realización de tales labores. Aunque en el expediente no obran pruebas que permitan acreditar la afirmación anterior. la señora Melo Delgado. deben permanecer indemnes a pesar de él.(1 + 0.522. quien. la cual. se reconocerá a favor de la menor Yésica Natalia Gómez Castro.P. “labor tanto económica como socialmente productiva que implica.1 0. la suma de ciento treinta y cuatro millones quinientos veintidós mil setecientos treinta y un pesos ($134.Indemnización debida: 27 Sentencia de 17 de mayo de 2010.675).° 26.004867) 531. para la Sala es claro hay lugar a reconocer la indemnización solicitada.375 . para que pueda quedar en una posición frente a la vida y a las posibilidades que ella le ofrezca. por la totalidad de los perjuicios materiales (daño emergente).99 años. puesto que si bien no se acreditó vínculo laboral alguno entre la señora Rodríguez Escobar y la aludida empresa ‘Extras’. . por lo que para la liquidación respectiva se tendrá en cuenta: (i) el salario mínimo legal mensual vigente a la fecha de la presente providencia ($566.2. atañe realmente al concepto de lucro cesante 28.88 meses29. para dedicarse de tiempo completo a prodigarle el cuidado a su pequeña”. en razón de sus padecimientos y corta edad. el equivalente a un salario mínimo legal mensual vigente al 16 de febrero de 1999. en su defecto. C. se debió dedicar de manera exclusiva y permanente a cuidar a su menor hija. 28 Supra n. derivados de la pérdida de su trabajo como secretaria del almacén Vidrios y Aluminios.2 A favor de la demandante Sandra María Melo Delgado En la demanda se solicitó “para la señora Sandra María Melo Delgado. el cual es igual a 42. en criterio de la Sala.522. ante la falta de cualquier otro elemento de juicio que permita deducir suma distinta para efectuar la liquidación.700). la suma de $708. por concepto de perjuicios materiales en la modalidad de lucro cesante. como si el daño no hubiera ocurrido o lo más cercano a una situación tal”. incrementado en un 20% por concepto de prestaciones sociales. por tanto. más el 25% por concepto de prestaciones sociales ($141. en relación con las siguientes fórmulas: .731).48 S = $708. 4.
Número de meses transcurridos desde el momento en que ocurrieron los hechos -abril de 1998. es decir $708.1 i Para aplicar se tiene: S Ra I N 1 = = = = = Suma a obtener.004867 De esta manera.S= Ra (1 + i)n . 0.489. es decir.375. 114. equivalentes a 515. S Ra = Renta actualizada. es decir $708.99 años. Renta actualizada. menos el tiempo consolidado. 30 31 Cfr. es decir. Tasa mensual de interés puro o legal. 0.004867. Supra n. 1). S = $708. 1 = Es una constante.Indemnización futura: La señora Sandra María Melo Delgado tenía 35 años a la fecha de ocurrencia de los hechos (abril de 1998)30. tenía un período de vida probable o esperanza de vida igual a 42.° 26.004867)168 – 1 ___________________ = $183.489. .1 de la presente sentencia (fl.hasta la sentencia.004867. fundamento 3. por concepto de lucro cesante en la modalidad de indemnización debida. . c. le corresponde a la señora Sandra María Melo Delgado. Para efectos de la liquidación se descontará el número de meses que fueron liquidados en el período consolidado (168 meses). 347.917). es decir. la suma de ciento ochenta y tres millones cuatrocientos ochenta y nueve mil novecientos diecisiete pesos ($183. por ende. en calidad de madre de la víctima.1.88 meses. S = Ra (1 + i)n .375.917 0.1 i (1 + i)n Para aplicar se tiene: = Suma a obtener.375 (1 + 0. para un total de meses a indemnizar de 347. consolidada o histórica. es decir 168 meses.88 meses.1. I = Tasa mensual de interés puro o legal. Es una constante.88 meses31. N = Número de meses de vida probable de la señora Melo Delgado.
Enrique Gil Botero).gr. en esta clase o naturaleza de supuestos”. En mérito de lo expuesto. la Sala reconoció a favor de un conscripto que perdió el 95% de la capacidad laboral. no hay lugar a la imposición de costas. en consecuencia. el pago de “$202. Subsección B. Así. dado que “el daño a la salud se repara con base en dos componentes: i) uno objetivo determinado con base en el porcentaje de invalidez decretado y ii) uno subjetivo. 5. Sobre el particular. entendida esta última. la alteración de las condiciones de existencia). a la magnitud del perjuicio que ello supuso para su estado de salud. no circunscrito a la ausencia de afecciones y enfermedades’”. Esto. “siempre que el daño consista en una lesión a la salud.375 347. se sostuvo que la indemnización del perjuicio fisiológico se estructura “sobre la necesidad de resarcir la órbita de la salud del ser humano. comoquiera que perdió 100% de la visión.296” a favor de la menor Gómez Melo. a título de daño a la salud (“perjuicio fisiológico”).88 1 0. psíquico.004867 (1 + 0.S = $708.489.258. De esta manera.P.154.004867) 347.917 4. de conformidad con las consecuencias particulares y específicas de cada persona lesionada 32”.P.) para determinar una indemnización por ese aspecto. en atención a la falta de atención médica oportuna de que fue víctima y. se reconocerá a favor de la niña Yésica Natalia Gómez Melo la suma equivalente a cuatrocientos (400) salarios mínimos legales mensuales vigentes en el momento de ejecutoria del presente fallo33. administrando justicia en nombre de la República y por autoridad de la ley. será procedente determinar el grado de afectación del derecho constitucional y fundamental (artículo 49 C. para la señora Sandra María Melo Delgado es de: Indemnización debida: $183. según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como ‘el estado completo de bienestar físico. expediente 19031. sin que sea procedente el reconocimiento de otro tipo de daños (v. Sala de lo Contencioso Administrativo.P. la suma equivalente a 400 salarios mínimos legales mensuales vigentes. por concepto de daño a la salud. C. 33 En la citada sentencia. Sección Tercera. C.664.664.3 El daño a la salud En la demanda se solicitó.163 De lo anterior se tiene que el monto total por concepto de lucro cesante. Enrique Gil Botero.080 . que permitirá incrementar en una determinada proporción el primer valor. en la sentencia de Sección de 14 de septiembre de 2011 (expediente 19031. y social.004867) (1 + 0.163 Total lucro cesante: $302. Costas En atención al artículo 55 de la Ley 446 de 1998. 32 Indemnización futura: $118. Sentencia de Sección de 14 de septiembre de 2011. el Consejo de Estado.88 - = $118.
cincuenta (50) salarios mínimos legales mensuales vigentes en el momento de ejecutoria del presente fallo. por concepto de daño a la salud. QUINTO. Las copias destinadas a la parte actora serán entregadas al apoderado judicial que ha venido actuando. en calidad de padres de la víctima.. Para la menor Yésica Natalia Gómez Melo..El Instituto de Seguros Sociales Seccional Caldas dará cumplimiento a lo dispuesto en este fallo.-CONDENAR al Instituto de Seguros Sociales Seccional Caldas a pagar a la señora Sandra María Melo Delgado.CONDENAR al Instituto de Seguros Sociales Seccional Caldas a pagar a los demandantes. la suma de ciento treinta y cuatro millones quinientos veintidós mil setecientos treinta y un pesos ($134. para cada uno.080).. por las razones expuestas en la parte motiva de esta sentencia..CONDENAR al Instituto de Seguros Sociales Seccional Caldas a pagar a la menor Yésica Natalia Gómez Melo. por concepto de perjuicios morales.C.. la suma equivalente a cien (100) salarios mínimos legales mensuales vigentes en el momento de ejecutoria del presente fallo. RESUELVE PRIMERO. Para la señora Sandra María Melo Delgado y el señor Luis Eduardo Gómez Bastos. por concepto de perjuicios materiales. por concepto de perjuicios materiales. TERCERO. las siguientes sumas: 1.. En firme esta providencia.154.Para el cumplimiento de esta sentencia expídanse copias con destino a las partes. 2.A. y su menor hija Yésica Natalia.III. CUARTO. OCTAVO. la suma de trescientos dos millones ciento cincuenta y cuatro mil ochenta pesos ($302. que negó las pretensiones de la demanda.DECLARAR patrimonialmente responsable al Instituto de Seguros Sociales Seccional Caldas por los perjuicios que sufrieron la señora Sandra María Melo Delgado y el señor Luis Eduardo Gómez Bastos. SEGUNDO. NOVENO.522. REMÍTASE la actuación al Tribunal de origen. SEXTO.731). SÉPTIMO. dentro de los términos indicados en los artículos 176 y 177 del C. en calidad de víctima..Todas las comunicaciones que se ordena hacer en esta sentencia serán libradas por el a quo.REVOCAR la sentencia proferida el 25 de julio de 2002 por el Tribunal Contencioso Administrativo de Caldas. con las precisiones del artículo 115 del Código de Procedimiento Civil y con observancia de lo preceptuado en el artículo 37 del Decreto 359 de 22 de febrero de 1995. la suma equivalente a cuatrocientos (400) salarios mínimos legales mensuales vigentes en el momento de ejecutoria del presente fallo..CONDENAR al Instituto de Seguros Sociales Seccional Caldas a pagar a la menor Yésica Natalia Gómez Melo. .
DANILO ROJAS BETANCOURTH Presidente STELLA CONTO DÍAZ DEL CASTILLO Magistrada RUTH STELLA CORREA PALACIO Magistrada . NOTIFÍQUESE.CÓPIESE. CÚMPLASE Y DEVUÉLVASE.
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References: artículo 86
 artículo 178
 artículo 177
 artículo 176
 artículo 90
 Artículo 2
 artículo 24
 artículo 19
 artículo 24
 artículo 2
 artículo 10
 artículo 16
 Resolución 
 artículo 55
 artículo 115
 artículo 37