Source: http://docplayer.pl/3680759-Farmacja-patriotami-praktyczna-czy-jestesmy-miedzy-skora-a-psychika-indeks-glikemiczny.html
Timestamp: 2018-01-17 03:46:21+00:00

Document:
Farmacja. patriotami? praktyczna. Czy jesteśmy. Między skórą a psychiką. Indeks glikemiczny - PDF
Farmacja. patriotami? praktyczna. Czy jesteśmy. Między skórą a psychiką. Indeks glikemiczny
Download "Farmacja. patriotami? praktyczna. Czy jesteśmy. Między skórą a psychiką. Indeks glikemiczny"
Ksawery Robert Woźniak
1 PRAKTYCZNY MAGAZYN DLA FARMACEUTÓW Farmacja praktyczna POLPHARMA FARMACEUTOM Nr 5 (75) Maj 2014 Cena: 6,70 zł Indeks glikemiczny Co tak naprawdę oznacza w praktyce Między skórą a psychiką Dermatologiczne schorzenia obrazują stan duszy temat numeru Czy jesteśmy patriotami? Na czym polega patriotyzm gospodarczy? Czy potrafimy być dumni z osiągnięć naszych rodaków?
3 R E K L A M A spis treści Szanowni Państwo! mgr farm. Barbara Misiewicz-Jagielak Redaktor Merytoryczna Farmacji Praktycznej Aktualności Informacje ciekawostki WYWIAD: patriotyzm to wspólne budowanie satysfakcji Sonda: farmaceucie niełatwo być patriotą Prawo pacjenci z przywilejami zapytaj eksperta Według danych opublikowanych przez Puls Biznesu, 30 proc. Polaków uważa, że najlepszym sposobem na pomoc naszej gospodarce jest kupowanie produktów rodzimych firm. 19 proc. ankietowanych przyznaje, że dobrym przejawem patriotyzmu gospodarczego jest rzetelne płacenie podatków, zaś 75 proc. uważa, że firmy powinny działać w interesie narodowym poprzez np. tworzenie nowych miejsc pracy w kraju czy preferowanie rodzimych dostawców. Wyniki tych badań każą sądzić, że powoli stajemy się narodem świadomych konsumentów. Co ważne świadomych swej własnej wartości. Do lamusa odchodzi przesąd, jakoby zagraniczne produkty były lepsze od naszych, krajowych. Świadomość, że nasze codzienne decyzje zakupowe mają realny wpływ na rozwój miejsc pracy, siłę rodzimych przedsiębiorców i potencjał naszej gospodarki, staje się coraz bardziej powszechna. Warto zatem na każdym kroku podkreślać, że każda złotówka wydana na polski produkt to w dalszej perspektywie wzrost płac, zamożniejsza oświata czy prężniej funkcjonująca służba zdrowia. A przede wszystkim satysfakcja z uczestniczenia we wspólnocie i szacunek dla pracy i aktywności współobywateli. Każda złotówka wydana na polski produkt to w dalszej perspektywie wzrost płac, zamożniejsza oświata czy prężniej funkcjonująca służba zdrowia Opieka farmaceutyczna zgaga incydent czy problem przewlekły wytłumacz pacjentowi, czym jest indeks glikemiczny przygotuj się na wstrząs wakacje bez zum psychologia: informacja zwrotna Prowadzenie apteki Czas, gdy zachłysnęliśmy się wszystkim, co zagraniczne, mamy już dawno za sobą... Współodpowiedzialność rzecz o zaangażowanej kulturze pracy Nauka czy to już zawał? Czynniki psychiczne w powstawaniu i przebiegu chorób dermatologicznych Życie jest piękne Metamorfozy Z pirolam szampon: charakter i anielskie oczy... ziołowe mieszanki kuchnia farmaceutyczna: Zasmakuj w Polsce kultura krzyżówka Farmacja Praktyczna Redaktor Merytoryczna: Barbara Misiewicz-Jagielak Redaguje Zespół: Dominika Bandurska, Dagmara Bąk, Michał Borysiuk, Anna Cielemęcka, Marta Gawrylik, Justyna Grudniak, Monika Jasłowska, Magdalena Kochańska, Marcin Lewandowski, Barbara Misiewicz-Jagielak, Joanna Ordańska-Kucińska, Paulina Pol, Bożenna Płatos, Anna Robak-Reczek, Patryk Starak, Wiktor Zajchowski. Na zlecenie: Polpharma Biuro Handlowe Sp. z o.o., ul. Bobrowiecka 6, Warszawa Wydawca: Valkea Media SA, ul. Elbląska 15/17, Warszawa Redaktor naczelny: Łukasz Kuźmiński Dyrektor projektu: Tomasz Opiela Projekt graficzny: Adam Świderski farmacja praktyczna 5/2014 3
4 informacje Rynek apteczny po pierwszych dniach kwietnia W pierwszych trzynastu dniach kwietnia 2014 r. w porównaniu do analogicznego okresu roku ubiegłego spada wartościowo sprzedaż w cenach detalicznych do pacjenta we wszystkich kluczowych segmentach rynku oprócz kosmetyków: Rx, o 1,5%, OTC 11%, suplementy 8,4%, kosmetyki wzrost o 2,7%. Jak wynika z zestawienia opracowanego przez ekspertów Pharma- Expert firmy monitorującej rynek apteczny, w porównaniu do pierwszych trzynastu dni marca 2014 r. rynek rośnie w przypadku Rx o 2,8% i kosmetyków 10%. Spada zaś w segmentach suplementów diety o 7,8% oraz OTC 10,1%. Ilość dni wolnych w porównywalnych okresach: kwiecień , kwiecień , marzec źródło: PharmaExpert 800 tys. Polaków zagrożonych jaskrą Jaskra to druga najczęstsza przyczyna ślepoty na świecie. Jak podaje serwis Zdrowie.dziennik.pl, lekarze szacują, że w Polsce może cierpieć z jej powodu nawet 800 tysięcy osób. Większość nie wie o swojej chorobie. Jaskra jest chorobą nieuleczalną. Nie da się cofnąć zmian i upośledzenia pola widzenia. Jednak wczesne rozpoznanie choroby zwiększa szanse na uniknięcie ślepoty. Jaskra często rozwija się latami, nie dając żadnych objawów. Chorobę można wcześnie wykryć tylko dzięki specjalistycznym badaniom diagnostycznym. Powinny je wykonywać co 2 lata osoby z grup ryzyka, czyli po 40. r.ż. Jaskra ma też podłoże genetyczne. Jeżeli w rodzinie chorowali rodzice lub rodzeństwo siedmiokrotnie wzrasta ryzyko wystąpienia choroby. źródło: Zdrowie.dziennik.pl Czy kolejne pokolenia Polaków będą żyły krócej? Wszystkie aktualne dane wskazują, że z pokolenia na pokolenie wydłuża się średni czas życia Polaków, a stan zdrowia społeczeństwa poprawia się. Jednak zdaniem specjalistów trend ten może zahamować się, gdy dorosną młodzi Polacy podaje serwis Rynekzdrowia.pl. W polskich domach, a także szkołach edukacja zdrowotna najmłodszych praktycznie nie istnieje. W efekcie dzieci nie wiedzą jaki wpływ na ich zdrowie ma odżywianie i aktywność fizyczna. Niektórzy uważają, że to obecnie dorastające pokolenie może być pierwszym od wieków, które będzie żyło krócej niż pokolenie ich rodziców mówi prof. Grzegorz Dzida, lubelski konsultant wojewódzki w dziedzinie diabetologii. Jak wyjaśnia, wiąże się to z alarmującym wzrostem przypadków nadwagi i otyłości wśród dzieci i młodzieży. Dzieje się tak za sprawą złych nawyków żywieniowych i nadmiernego spożywania pokarmów wysokokalorycznych, a także zmniejszeniem aktywności fizycznej dzieci i młodzieży. Otyłość dotyczy już nawet ponad 10 proc. populacji dzieci do 16. r.ż. Co trzecie dziecko i nastolatek w Polsce ma nadwagę. Ta narastająca fala nadwagi i otyłości dzieje się na naszych oczach i co smutne, za przyzwoleniem i akceptacją rodziców zaznacza ekspert. źródło: Rynekzdrowia.pl 4 farmacja praktyczna 5/2014
5 informacje Sejm chce uprościć zasady refundacji Parlamentarzyści zamierzają pracować nad obywatelskim projektem ustawy, która ma uprościć zasady refundacji donosi dziennik Rzeczpospolita. Nowela ustawy refundacyjnej skróci kolejki uważa Jacek Krajewski, Prezes Federacji Porozumienie Zielonogórskie. Organizacja prezentowała w Sejmie obywatelski projekt nowelizacji ustawy refundacyjnej. Lekarze chcą zmian w zasadach wypisywania recept na leki refundowane. Przy wystawianiu dokumentu nie musieliby już określać, jaki procent ceny leku refunduje choremu NFZ. Teraz zaznaczają na recepcie, czy pacjent ma prawo do 30 proc., do 50 proc. refundacji, czy też do ryczałtu. Według projektu wypisywanie recept miałoby być prostą czynnością techniczną. Lekarz pisałby na niej kod choroby i nazwę leku. Później aptekarz, posługując się programem komputerowym skorelowanym z systemem Ministerstwa Zdrowia, sprawdzałby, w jakim stopniu lek jest refundowany. źródło: Rzeczpospolita Homeopatia będzie nowym kierunkiem na Śląskim Uniwersytecie Medycznym Budząca kontrowersje nauka będzie jednym z kierunków studiów podyplomowych na Śląskim Uniwersytecie Medycznym informuje rozgłośnia radiowa TOK. FM. Część naukowców i lekarzy złożyła w tej sprawie skargę do ministra nauki. Tymczasem kierunek cieszy się wielkim zainteresowaniem uczelnia zebrała już komplet studentów. Blisko 50 osób już niedługo zacznie studnia podyplomowe przekazała TOK FM rzeczniczka SUM w Katowicach. Wywołuje to w środowisku lekarskim wielkie poruszenie. Naczelna Izba Lekarska od lat walczy z homeopatią, dlatego też jej przedstawiciele napisali list do ministra nauki. Lekarze zwracają uwagę, że na uczelni kształcącej lekarzy i lekarzy dentystów nauczać się będzie stosowania metod leczenia o niepotwierdzonej skuteczności. W liście do rektora uczelni lekarze wyrażają nadzieję, że nie jest to przyczyna do otwierania kolejnych studiów podyplomowych, np. z zakresu urynoterapii, irydologii lub innych podobnych nienaukowych dziedzin działalności uzdrowicielskiej. źródło: TOK.FM R E K L A M A farmacja praktyczna 10/2013 5
6 informacje Prezydent podpisał nowelizację ustawy o kombatantach Powołanie Korpusu Weteranów Walk o Niepodległość RP dla kombatantów walczących o niepodległość Polski oraz zwiększenie pomocy medycznej dla nich przewiduje m.in. nowelizacja ustawy o kombatantach podpisana w piątek przez Prezydenta Bronisława Komorowskiego czytamy w Rzeczpospolitej. Weterani będą mogli korzystać poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej i usług farmaceutycznych podkreśla Jan Stanisław Ciechanowski, Kierownik Urzędu ds. Kombatantów i Osób Represjonowanych. Dodaje, że świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nie będą mogły być udzielane później niż 7 dni roboczych od dnia zgłoszenia. W miejscach rejestracji pacjentów i udzielania świadczeń oraz w aptekach mają być wywieszane informacje o tych uprawnieniach, a NFZ będzie zobligowany do monitorowania realizacji uprawnień. źródło: Rzeczpospolita Więcej chorób zakaźnych rodzice nie szczepią dzieci Rośnie liczba zachorowań na choroby zakaźne takie jak odra czy ospa informuje portal Zdrowie.dziennik.pl. Chorych w pierwszym kwartale tego roku było dużo więcej niż w tym okresie roku ubiegłego. Specjaliści nie mają wątpliwości to wynik nieszczepienia dzieci. W 2012 r. w Polsce nie zaszczepiono 5 tys. dzieci w ramach szczepień obowiązkowych i bezpłatnych. Sytuacja ze szczepieniami zalecanymi, za które trzeba zapłacić, jest dramatyczna. Drogie szczepionki zniechęcają rodziców. Pediatrzy skarżą się, że coraz częściej zmuszeni są tłumaczyć rodzicom, czemu służą szczepienia. Mają one zapobiegać chorobie zakaźnej, która może dawać bardzo groźne powikłania nawet na całe życie. Przykładem duży wzrost zachorowań na różyczkę wśród młodych mężczyzn wynika z tego, że do pewnego czasu chłopców nie szczepiono przeciwko tej chorobie. źródło: Zdrowie.dziennik.pl Resort zdrowia zapowiada kary za wywóz leków za granicę Resort zdrowia chce zablokować sprzedaż leków z Polski za granicę za pomocą specjalnych zezwoleń dla hurtowni donosi Gazeta Wyborcza. Ceny leków w Polsce są najniższe w Europie, dlatego na coraz szerszą skalę wywozi się je za granicę. Cierpią pacjenci, więc resort chce ten handel powstrzymać i zmienić tak ustawę refundacyjną, by każda hurtownia musiała mieć zgodę Głównego Inspektoratu Farmaceutycznego na taką transakcję. Za wywóz leków wbrew sprzeciwowi będzie kara finansowa nawet do 5 proc. rocznego obrotu netto zapowiada Krzysztof Bąk, rzecznik Ministerstwa Zdrowia. W 2012 r. dzięki nowej ustawie refundacyjnej spadły stawki, za jakie producenci sprzedają swoje leki do hurtowni. Równocześnie narzucono hurtowniom sztywne marże: najpierw 6 proc., a teraz tylko 5. W przypadku niektórych leków to dwa razy mniej niż kiedyś. Dochody hurtowni ze sprzedaży leków refundowanych do aptek znacząco więc spadły. Dlatego niektóre z nich postanowiły odbić to sobie, eksportując za granicę leki, na których najwięcej można zarobić. Ten handel równoległy jest legalny, bo w Unii obowiązuje swoboda wymiany towarów i usług. źródło: Gazeta Wyborcza 6 farmacja praktyczna 5/2014
7 10 LAT
8 ciekawostki R E K L A M A Grypa atakowała dłużej W minionym sezonie grypą zaraziło się mniej osób niż rok wcześniej, jednak zachorowania zdarzały się nawet w kwietniu informuje serwis Zdrowie.dziennik.pl. Zwykle ostatnie przypadki grypy notuje się z końcem marca, ale w tym sezonie jest inaczej przyznaje prof. Lidia Brydak z Narodowego Instytutu Zdrowia Państwowego Zakładu Higieny. Jak podkreśla specjalistka, w jej 45-letniej pracy zawodowej jest to drugi przypadek tego, że nawet w kwietniu izolowane są i potwierdzane obecności wirusa grypy w nadesłanych próbkach. Izolowane wirusy grypy znajdowały się w szczepionkach dostępnych w tym roku zwraca uwagę prof. Brydak. Po raz kolejny w tym sezonie, szczepiąc się, można było uniknąć zachorowania, bo jeden z podtypów wirusa był w składzie antygenowym szczepionki. W tym sezonie zanotowano znacznie mniej zachorowań (około 2 mln) niż rok wcześniej, gdy ta liczba przekroczyła 3 mln 100 tys. Mniej osób również zmarło wskutek grypy. Z powodu zachorowania na grypę zanotowano 15 zgonów, podczas gdy w ubiegłym roku 129. źródło: Zdrowie.dziennik.pl Grzyby shiitake chronią przed nowotworem? Uprawiane w Azji grzyby shiitake słyną ze swoich leczniczych właściwości. Uważa się, że sprzyjają długowieczności. Najnowsze badania wskazują, że grzyby te chronią przed nowotworami donosi portal Zdrowie.dziennik.pl. Uczeni z University of Texas Health Science Center Medical School wykazali, że ekstrakt z grzybów shiitake zabija wirusa HPV i spowalnia wzrost raka szyjki macicy. To zasługa znajdującego się w grzybach związku AHCC (Active Hemicellulosed Compound), którego skuteczność została udowodniona w eksperymencie na myszach. Okazało się, że związek AHCC zwalczył wirusa HPV już w 90 dni. Według uczonych AHCC działa jak immunoterapia stymuluje system odpornościowy, by skuteczniej walczył z chorobą. Badania, nie tylko na myszach i laboratoryjne, ale również z udziałem ludzi, wykazały, że AHCC zwiększa liczbę i aktywność komórek NK (z ang. Natural Killer naturalni zabójcy), które skutecznie odpierają atak wirusów i hamują wzrost komórek nowotworowych. Te obiecujące wyniki badań zostały przedstawione na dorocznym spotkaniu Society of Gynecological Oncology w Tampa na Florydzie. źródło: Zdrowie.dziennik.pl Uczeni ogłosili przełom w leczeniu zapalenia wątroby typu C Naukowcy mówią o przełomie w walce z wirusowym zapaleniem wątroby typu C donosi serwis Zdrowie. dziennik.pl. Nowy lek, jak wskazują dane, w krótkim czasie pomógł pokonać chorobę dziewięciu na dziesięciu pacjentom. Wirusowe zapalenie wątroby typu C, zwane czasem nieprecyzyjnie żółtaczką, to groźna choroba, która może uszkadzać wątrobę. Według WHO, na świecie, zarażonych jest nawet 150 milionów ludzi. Co roku w związku z zakażeniem umiera kilkaset tysięcy osób. Szczepionki nie ma, a standardowe leczenie jest skuteczne u ponad połowy pacjentów, ale trwa nawet rok i może mieć poważne skutki uboczne. Teraz naukowcy z Uniwersytetu Teksańskiego podali nowy lek 380 pacjentom w Anglii, Hiszpanii, Niemczech i w USA. W ciągu trzech miesięcy chorobę pokonano u 90 proc. leczonych, w dłuższym okresie skuteczność była jeszcze większa. Autorzy badań mówią o przełomie. Na razie nie jest jednak jasne, czy nowe leczenie pomaga także uniknąć raka wątroby oraz czy cofa się uszkodzenie tego narządu. źródło: Zdrowie.dziennik.pl 8 farmacja praktyczna 5/2014
10 wywiad Patriotyzm to wspólne budowanie satysfakcji Patriotyzm gospodarczy to kwestia poczucia satysfakcji, że coś się daje dla naszej wspólnoty, że np. dobrze pracujemy, tworzymy wartościowe rzeczy, ale i szanujemy dobra pochodzące z naszego kraju O tym, jak w dzisiejszych czasach powinno się okazywać patriotyzm, z jednym z najbardziej popularnych polskich polityków, posłem na Sejm RP, Przewodniczącym Stowarzyszenia Dom Wszystkich Polska Ryszardem Kaliszem, rozmawia Barbara Misiewicz-Jagielak, Redaktor Merytoryczna Farmacji Praktycznej. Co, według Pana, oznacza pojęcie patriotyzm gospodarczy? Patriotyzm pochodzi od słowa patria, czyli ojczyzna. Mamy do niego różnoraki stosunek, z jednej strony emocjonalny, a z drugiej prawno-ustrojowy. Emocjonalny patriotyzm to tożsamość kulturowa, więź z naszymi przodkami, ziemią, na której żyjemy, wspólnej historii. W przypadku drugiego elementu człowiek w kategoriach państwa staje się obywatelem, ma obowiązek, a jednocześnie przywilej lojalności wobec dobra wspólnego obywateli, którzy tworzą państwo. Natomiast gospodarka to produkcja, handel, myśl, tworzenie nowych wartości intelektualnych, ale też niezwykle dzisiaj ważna innowacyjność. Patriotyzm gospodarczy to kwestia poczucia satysfakcji, że coś się daje dla naszej wspólnoty, że np. dobrze pracujemy, tworzymy wartościowe rzeczy, ale i szanujemy dobra pochodzące z naszego kraju. Daje nam to nie tylko poczucie satysfakcji i wspólnoty, ale też wyższy poziom życia. Patriotyzm to wspólne budowanie satysfakcji. Czy sądzi Pan, że Polacy są w tym sensie patriotami? Tak, społeczeństwo polskie bardzo się pod tym względem zmieniło. Wcześniej patriotyzm był w dużo większym stopniu martyrologiczny. Teraz jesteśmy w procesie stawiania się Polaków patriotami właśnie w tym sensie. fot. Krzysztof Kuczyk/FORUM 10 farmacja praktyczna 5/2014
11 wywiad Przykłady takich krajów, jak Francja, czy Niemcy, których obywatele przekonani są o lepszej jakości własnych produktów niż importowanych, pokazują, jak ważnym czynnikiem przyczyniającym się do poprawy sytuacji finansowej państwa jest identyfikowanie się z rodzimym przemysłem. Dlaczego tak nie dzieje się w Polsce? Z czego wynika, że Polacy sądzą, że towary zagraniczne, a szczególnie te z Europy Zachodniej, są lepsze od rodzimych? To jest problem poczucia własnej wartości, a my bardzo długo go nie mieliśmy. Dla Polaków wartościowe było to, co zostało docenione na Zachodzie. Automatycznie twórca czy wytwórca doceniany na Zachodzie był też doceniony w Polsce. Wynika to między innymi z tego, że od połowy XVI wieku Polska wytwarzała głównie surowce, a towary wysoko przetworzone pochodziły z krajów Europy Zachodniej. Francuzi, Anglicy i Niemcy nie mają takich kompleksów, jak my. Dla nich zawsze świeciło słońce. Całe szczęście, że wraz z Okrągłym Stołem, otworzyliśmy się na świat i pokazujemy nasze możliwości. Jak widzi Pan w tym aspekcie rolę rządu. Co trzeba zrobić, aby pogląd o wyższości zagranicznych produktów nad naszymi, polskimi, zmienić? Przecież to rodzime przedsiębiorstwa pchają gospodarkę do przodu, a tym samym poprawiają kondycję budżetową kraju, tworzą miejsca pracy i wpływając na poprawę życia obywateli... Trzeba tworzyć poczucie swojej własnej wartości, powinniśmy robić to wszyscy, nie można tego dekretować. Możemy produkować najlepsze autobusy w Europie, mamy kilka doskonałych polskich firm farmaceutycznych, potrafimy produkować wyśmienitą żywność. Naprawdę nie mamy się czego wstydzić i wszyscy powinniśmy na co dzień być patriotami. Niestety, nie mamy w Polsce promocji innowacyjności. Tak jak Amerykanie stworzyli dolinę krzemową, Szwajcarzy stworzyli Swiss Valley koło Bazylei i dzięki bardzo dobrym warunkom rozwinął się szwajcar- Rozmowa z Michałem Lipińskim, Dyrektorem Konkursu Teraz Polska : Czy, Pańskim zdaniem, Polacy są patriotami w sensie gospodarczym i ekonomicznym? Uważam, że Polacy są bardzo racjonalnymi konsumentami. Przejawia się to przede wszystkim w poszukiwaniu produktów i usług, które z jednej strony będą miały korzystną cenę, a z drugiej stosunkowo wysoką jakość. Badania konsumenckie potwierdzają tezę, że polski konsument stara się przede wszystkim szukać tych dóbr, które charakteryzują się odpowiednim stosunkiem jakości do ceny. Dlaczego wśród Polaków wciąż pokutuje przesąd, że towary zagraniczne, a szczególnie te z Europy Zachodniej, są lepsze od rodzimych? Jest to w dużej mierze spowodowane naszą przeszłością historyczną, czasami, w których wysokiej jakości produkty były utożsamiane z produktami przywożonymi z zagranicy lub dostępnymi za dewizy w Pewexach. Proszę zauważyć, że w Polsce wolny rynek mamy zaledwie od 25 lat, więc nie możemy wszystkiego ski przemysł farmaceutyczny. Nasz rząd musi byś bardziej kreatywny, tworzyć nadbudowę, warunki do rozwoju przedsiębiorstw i nie może być pazerny. Państwu nie wolno zapominać, że motorem napędowym gospodarki jest praca obywateli i całych przedsiębiorstw. Natomiast obywatele nie powinni patrzeć na rząd, że chce zabrać im jak najwięcej i dać jak najmniej. Zgadzam się z francuskim filozofem i politykiem Fredericiem Bastiat em, który powiedział: Kiedy Jakub daje pieniądze urzędnikowi za usługę rzeczywiście użyteczną, to jakby dawał szewcowi za parę butów. Lecz gdy zanosi swe pieniądze, nie otrzymując nic lub otrzymując utrudnienia, to tak, jakby oddawał je Podyskutuj o tym na forum! porównywać z gospodarkami, które rozwijały się w swobodny sposób od kilku wieków. Natomiast w kwestiach związanych z uświadomieniem polskich konsumentów o znaczeniu dla naszej gospodarki kupowania rodzimych produktów i usług, mamy bardzo dużo do zrobienia. Świadomość, że nasze codzienne decyzje zakupowe mają realny wpływ na rozwój miejsc pracy w Polsce, na siłę polskich przedsiębiorców, czy potencjał polskiej gospodarki, nie jest niestety powszechna. A wystarczy pamiętać, że każda złotówka wydawana na polskie produkty zostaje w kraju i przyczynia się do rozwoju naszego kraju, do wzrostu polskiego PKB, a co za tym idzie do wzrostu płac, do przeznaczania większych środków na oświatę, służbę zdrowia (rosną wpływy z podatków płaconych przez firmy), czy tworzeniu nowych miejsc pracy. Widać więc, że decydując się na produkty polskie wspieramy polską gospodarkę, a tym samym stajemy się patriotami w ujęciu ekonomicznym. rozmawiał: Łukasz Kuźmiński Patriotyzm gospodarczy według Polaków: 30 proc. mieszkańców Polski twierdzi, że najlepiej pomóc naszej gospodarce można kupując produkty polskich firm, a wg 29 proc. przez dawanie ludziom zatrudnienia. 19 proc. ankietowanych uznało za patriotyzm gospodarczy rzetelne płacenie podatków na rzecz kraju. Dlatego aż 49 proc. Polaków popiera działania resortu finansów utrudniające firmom unikanie opodatkowania (np. przez rejestrowanie działalności w tzw. rajach podatkowych). Trzy czwarte ankietowanych uważa, że firmy powinny działać w interesie narodowym, np. poprzez tworzenie nowych miejsc pracy w kraju czy preferowanie rodzimych dostawców. Na podstawie badania PBS zrealizowanego dla dziennika Puls Biznesu, lipiec 2013 r. farmacja praktyczna 5/
12 sonda Farmaceucie niełatwo być patriotą oprac.: mgr farm. Michał Mańka Postanowiliśmy zapytać Czytelników Farmacji Praktycznej, jak rozumieją pojęcie patriotyzmu gospodarczego, czy są dumni z polskich naukowców i ich osiągnięć w dziedzinie medycyny, farmacji i ochrony zdrowia oraz czy można być patriotą, pełniąc codzienne obowiązki w aptece? Polscy naukowcy i ich osiągnięcia są na pewno godni pochwały. To oni, ich praca i postawa, są dla mnie wzorcowym przykładem patriotyzmu w rozumieniu gospodarczym mgr farm. Aleksandra Hoffman farmaceutka z Koszalina mgr farm. Aleksandra Witaszczyk kierownik apteki w Krakowie Pojęcie patriotyzmu gospodarczego rozumiem jako oczekiwania określonej grupy ludzi, którzy odwołują się do takich wartości, jak interes narodowy, dobro społeczne czy ochrona majątku państwowego. Myślę, że w naszym kraju istnieje szeroko pojęty patriotyzm ekonomiczny. W swojej wieloletniej pracy na stanowisku kierownika w kilku aptekach spotkałam się wielokrotnie z tym zjawiskiem. Pacjenci (zwłaszcza starsi) niejednokrotnie wolą polskie produkty lecznicze od tych zagranicznych. Oprócz patriotyzmu kieruje nimi pewnie zaufanie do polskiej marki. Podczas pracy nie jestem do końca patriotką gospodarczą, bo wydawanie i proponowanie leków pacjentowi nie powinno się moim zdaniem opierać na tym, z jakiego kraju pochodzi dany preparat, ale na skuteczności i bezpieczeństwie określonego leku niezależnie od tego, czy będzie to produkt z Polski czy z zagranicy. Co do mnie, jestem dumna z osiągnięć polskich naukowców. One nie tylko przyczyniają się do polepszenia kondycji zdrowotnej Polaków, ale również mogą uratować życie wielu pacjentów z innych krajów. dr n. farm. Edward Mikucki kierownik apteki we Wrocławiu W polskich warunkach chyba można mówić o patriotyzmie gospodarczym. Tak jak w warunkach francuskich, holenderskich, litewskich i innych krajów UE. Odkąd mamy demokrację, możemy być patriotami gospodarczymi lub nie. Nikt od nas nie oczekuje konkretnego wyboru. Trudno jednak stwierdzić, jak rzecz ta ma się z perspektywy zawodu farmaceuty. Prawdopodobnie będzie tu chodziło o większą promocję preparatów polskich w stosunku do produktów z zagranicy. Co do pacjentów są wśród nich tacy, którzy wręcz nie ufają polskim farmaceutykom i proszą o droższe preparaty zagraniczne. W ramach codziennej praktyki farmaceutycznej staram się wybierać pacjentom produkty lecznicze, tak aby były one dla nich jak najbardziej odpowiednie, skuteczne i bezpieczne. Nie kieruję się tu raczej patriotyzmem gospodarczym, ale odpowiedzialnością farmaceuty- -aptekarza. Patriotą sensu stricto jestem. Uczestniczę w pochodach patriotycznych, wywieszam flagę Polski lub Unii Europejskiej z okazji różnego rodzaju świąt. Nie mam niestety zbyt wiele czasu na wyszukiwanie i zgłębianie doniesień dotyczących osiągnięć polskich naukowców. Ale oczywiście każde takie osiągnięcie bardzo mnie cieszy. 12 farmacja praktyczna 5/2014
13 sonda mgr farm. Jan Skowroński farmaceuta z Warszawy Pojęcie patriotyzmu gospodarczego rozumiem jako działania mające na celu ochronę wartości narodowych w aspekcie ekonomicznym (czyli na przykład zatrzymanie gotówki w naszym kraju niż pozwolenie na jej odpływ poza granice). Uważam siebie za patriotę, nie mam jednak możliwości bycia patriotą gospodarczym. W mojej aptece pacjent sam wybiera sobie leki i rzadko kiedy pyta farmaceutę o poradę. Większość oczywiście wybiera leki zagraniczne. Co do naszych uczonych myślę, że możemy być dumni z ich osiągnięć. Szkoda tylko, że są one tak rzadko dostrzegane na ogólnoświatowym forum naukowym. mgr farm. Aleksandra Hoffman farmaceutka z Koszalina Patriotyzm gospodarczy w epoce Unii Europejskiej jest moim zdaniem zjawiskiem niezwykle rzadkim. Rynek (w tym farmaceutyczny) zalewa ogromna ilość produktów pochodzących spoza Polski. Wielu pacjentów aptecznych jest zresztą do nich przywiązanych. Patriotką na pewno na swój sposób jestem, jednak patriotyzm gospodarczy, ze względu na warunki, w jakich pracuję, ma mniejsze znaczenie w naszym zawodzie. Warto jednak zauważyć, że farmaceuci zgromadzeni wokół izb aptekarskich organizują często różne spotkania, przeważnie w jakieś państwowe rocznice. Polscy naukowcy i ich osiągnięcia też są na pewno godni pochwały. To oni, ich praca i postawa, są dla mnie wzorcowym przykładem patriotyzmu w rozumieniu gospodarczym. dr n. farm. Piotr Strzelecki farmaceuta z Kielc W polskich warunkach można i trzeba mówić coraz więcej o patriotyzmie gospodarczym, czy konsumenckim. Może on bowiem pobudzić rozwój rodzimej gospodarki i przyczynić się do wzrostu dobrobytu w Polsce. Moim zdaniem należy dotować polskie firmy farmaceutyczne i dbać o ich ciągły rozwój. Ponadto inwestować w polski kapitał ludzki i wspierać opracowywanie, badanie, rejestrowanie i sprzedaż naszych rodzimych leków. W ramach mojej codziennej pracy aptekarza jestem patriotą gospodarczym. Polecam najczęściej tradycyjne polskie preparaty potwierdzone wieloletnią skutecznością, pozbawione wielu działań niepożądanych. Często proponuję pacjentowi polski zamiennik leku zamiast znacznie droższego zagranicznego oryginału. mgr farm. Zbigniew Makutynowicz farmaceuta z Puław W naszym kraju patriotyzm gospodarczy ma niewielkie znaczenie dla rozwoju naszej gospodarki. Uważam, że polskie zakłady pracy nie są szczególnie dotowane ani chronione przez rząd. Chcąc wspierać patriotyzm gospodarczy, należałoby nadać priorytet wszystkim krajowym firmom w tym firmom farmaceutycznym, wytwórniom leków, aptekom. W ramach mojej codziennej pracy jako kierownik apteki, nie zawsze mogę być patriotą gospodarczym, choć chciałbym nim być. Bywa, że znacznie niższe ceny oferują nam producenci leków zagranicznych. A zatem, by zagwarantować uboższym pacjentom stały dostęp do leków, jesteśmy zmuszeni sprzedawać im te tańsze. Widać to szczególnie w mniejszych miejscowościach. Co do osiągnięć naszych rodzimych uczonych, możemy być z nich dumni, choć jest ich nadal bardzo niewiele. Niestety, znacznie więcej wiodących projektów badawczych prowadzonych jest w krajach rozwiniętych, które dotacje na działalność naukową na odpowiednim poziomie. Podyskutuj o tym na forum! farmacja praktyczna 5/
14 prawo Pacjenci z przywilejami źródło: Narodowy Fundusz Zdrowia, Pomorski Oddział Wojewódzki w Gdańsku, Szczególne uprawnienia pacjentów do leków oraz środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego określają art. od 43 do 46 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U nr 164 poz z późn. zm.). Art. 43. Uprawnienia oznaczone na recepcie symbolem ZK Świadczeniobiorcy, który posiada tytuł Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi lub Zasłużonego Dawcy Przeszczepu i przedstawi legitymację Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi lub Zasłużonego Dawcy Przeszczepu, przysługuje bezpłatne, do wysokości limitu finansowania zaopatrzenie w leki objęte wykazem: a) leków refundowanych w całym zakresie zarejestrowanych wskazań i przeznaczeń, b) leków, które świadczeniobiorca posiadający tytuł Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi lub Zasłużonego Dawcy Przeszczepu może stosować w związku z oddawaniem krwi lub w związku z oddawaniem szpiku lub innych regenerujących się komórek i tkanek albo narządów. Art. 44. Uprawnienia oznaczone na recepcie symbolem PO (trzy podgrupy uprawnionych) 1. Żołnierzowi odbywającemu zasadniczą służbę wojskową, przeszkolenie wojskowe, ćwiczenia wojskowe oraz pełniącemu służbę kandydacką, służbę przygotowawczą lub służbę wojskową w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny, przysługuje bezpłatne, do wysokości limitu finansowania, zaopatrzenie w leki objęte wykazem: a) refundowanych w całym zakresie zarejestrowanych wskazań i przeznaczeń, oraz leki recepturowe. 2. Uprawnionemu żołnierzowi lub pracownikowi na czas leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa przysługuje bezpłatne zaopatrzenie w leki objęte wykazem: a) refundowanych w całym zakresie zarejestrowanych wskazań i przeznaczeń, oraz leki recepturowe. 3. Weteranowi poszkodowanemu na czas leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa przysługuje bezpłatne zaopatrzenie w leki objęte wykazem: a) refundowanych w całym zakresie zarejestrowanych wskazań i przeznaczeń, b) refundowanych we wskazaniu określonym stanem klinicznym, oraz leki recepturowe. Art. 45. Uprawnienia oznaczone na recepcie symbolem IW Osobom: 1) które są inwalidami wojskowymi, 2) które doznały uszczerbku na zdrowiu w okolicznościach określonych w art. 7 i art. 8 ustawy z dnia 29 maja 1974 r. o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin (Dz. U. z 2010 r. Nr 101, poz. 648 i Nr 113, poz. 745 oraz z 2011 r. Nr 112, poz. 654) i nie zostały zaliczone do żadnej z grup inwalidów, 3) wymienionym w art. 42 i art. 59 ustawy z dnia 29 maja 1974 r. o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin przysługuje bezpłatne, do wysokości limitu finansowania zaopatrzenie w leki objęte wykazem: a) refundowanych w całym zakresie zarejestrowanych wskazań i przeznaczeń. Art. 46. Uprawnienia oznaczone na recepcie symbolem IB Inwalidom wojennym oraz osobom represjonowanym, ich małżonkom pozostającym na ich wyłącznym utrzymaniu oraz wdowom i wdowcom po poległych żołnierzach i zmarłych inwalidach wojennych oraz osobach represjonowanych, uprawnionym do renty rodzinnej, a także cywilnym niewidomym ofiarom działań wojennych, przysługuje bezpłatne zaopatrzenie w leki o kategorii dostępności Rp lub Rpz oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte decyzją o refundacji, dopuszczone do obrotu na terytorium RP. Ważne: Recepta musi być wystawiona przez osobę uprawnioną. Osoby korzystające z uprawnień obowiązane są do okazania dokumentu potwierdzającego przysługujące uprawnienia zarówno podczas wystawiania, jak i realizacji recepty. Osoba realizująca receptę jest obowiązana do odnotowania na rewersie recepty numeru i rodzaju dokumentu potwierdzającego uprawnienia. Dokumentami potwierdzającymi uprawnienia małżonków inwalidów wojennych i osób represjonowanych pozostających na ich wyłącznym utrzymaniu oraz wdów i wdowców po poległych żołnierzach i zmarłych inwalidach wojennych oraz osobach represjonowanych, uprawnionych do renty rodzinnej są: decyzja w sprawie dotyczącej ustalenia prawa do świadczeń wydana przez dyrektora Oddziału Wojewódzkiego NFZ, książeczka małżonka razem z zaświadczeniem z Urzędu Skarbowego i zaświadczeniem z Urzędu Stanu Cywilnego, decyzja Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o przyznaniu renty Podyskutuj o tym na forum! 14 farmacja praktyczna 5/2014
15 WZORY DOKUMENTÓW POTWIERDZAJĄCYCH SZCZEGÓLNE UPRAWNIENIA PACJENTÓW farmacja praktyczna 5/
16 prawo R E K L A M A Zapytaj eksperta autor: mecenas Bartłomiej Kochlewski prawnik specjalizujący się w przepisach prawa pracy i regulacjach dotyczących branży farmaceutycznej Jeżeli cena detaliczna jest niższa niż limit finansowania, limit finansowania ulega obniżeniu do wysokości ceny detalicznej tego leku Na pytanie Czytelnika naszego miesięcznika, nadesłane do redakcji za pośrednictwem strony odpowiada mecenas Bartłomiej Kochlewski. Czy zawsze mogę zaproponować pacjentowi tańszy odpowiednik leku refundowanego? Zdarza się, że niektóre mają niższy limit (np. Polpril 10 mg i Tritace). Czy to znaczy, że mają mniej refundowanych wskazań? Sposób liczenia limitu wynika z zapisów trzech ustępów art. 15 Ustawy refundacyjnej: ust. 4. Podstawę limitu w danej grupie limitowej leków stanowi najwyższa spośród najniższych cen hurtowych za DDD leku, który dopełnia 15% obrotu ilościowego liczonego według DDD, zrealizowanego w tej grupie limitowej w miesiącu poprzedzającym o 3 miesiące ogłoszenie obwieszczenia. PRZYKŁAD: Limitodawcą jest Vivace 5 mg x 30 tabl. ust. 6. Jeżeli cena detaliczna jest niższa niż limit finansowania, limit finansowania ulega obniżeniu do wysokości ceny detalicznej tego leku. ust. 9. Wysokość limitu finansowania za opakowanie jednostkowe jest równa iloczynowi kosztu DDD podstawy limitu i liczby DDD w opakowaniu jednostkowym, z uwzględnieniem urzędowej marży detalicznej. W przypadku, gdy DDD nie jest określone do wyliczenia limitu finansowania, przyjmuje się koszt terapii dziennej i ilość terapii dziennej w danym Podyskutuj o tym na forum! 11,11 zł/60 x 112 = 20,74 zł (limit finansowania dla wszystkich ramiprili, które maja 112 DDD w opakowaniu) Różnice we wskazaniach nie mogą powodować różnic w wysokości limitu, takie leki umieszczane są w odrębnych grupach limitowych. W przypadku Polprilu i Tritace zarejestrowane wskazania są identyczne, a niższy limit dla Polprilu 10 mg w tabletkach wynika z zaproponowania przez producenta ceny niższej niż limit. Jest to wynik mechaniki działania Ustawy refundacyjnej. Substancja czynna Preparat Dawka [mg, mg/ ml] Opak. DDD [mg] Ilość DDD Cena zbytu netto Urzędowa cena zbytu (brutto) Cena detaliczna brutto III.2014 Wysokość limitu finansowania III.2014 Ramiprilum Vivace 5 mg, tabl., 5 mg ,20 7,78 11,11 11,11 Ramiprilum Polpril, tabl., 10 mg ,62 14,71 20,00 20,00 Ramiprilum Polpril, kaps. twarde, 10 mg ,80 15,98 21,33 20,74 Ramiprilum Tritace 10, tabl., 10 mg ,80 15,98 21,33 20,74 16 farmacja praktyczna 5/2014
18 Majówkę z Ranigastem zacznij FASTem :) opieka farmaceutyczna Zgaga incydent czy problem przewlekły RAN-MAX/257/ Może mieć charakter krótkotrwałego fizjologicznego refluksu (np. po posiłku) i nie dawać objawów chorobowych. Bywa jednak, że pojawia się raz w tygodniu lub znacznie częściej i jest bardziej nasilona, co stanowi podstawę do diagnozowania choroby refluksowej przełyku. Szacuje się, że na zgagę występującą przynajmniej raz w tygodniu uskarża się ok. 20% populacji krajów wysoko rozwiniętych, a liczba ta wzrasta wraz z wiekiem w podobnej proporcji u mężczyzn i kobiet. Ranigast MAX (Ranitidinum). Skład i postać: 1 tabletka powlekana zawiera 150 mg ranitydyny w postaci chlorowodorku. Wskazania: Objawowe leczenie dolegliwości żołądkowych nie związanych z chorobą organiczną przewodu pokarmowego: niestrawność (dyspepsja), zgaga, nadkwaśność, ból w nadbrzuszu. Dawkowanie i sposób podawania: Preparat wskazany jest w doraźnym leczeniu dolegliwości dyspeptycznych u pacjentów w wieku powyżej 16 lat. W przypadku wystąpienia objawów niestrawności zwykle stosuje się 1 tabletkę 150 mg na dobę. W razie nawrotu dolegliwości można zastosować 1 tabletkę 150 mg 2 razy na dobę. Dobowa dawka leku nie powinna być większa niż autorka: dr n. farm. Arleta Matschay 300 mg (2 tabletki). Tabletkę należy połknąć w całości, popijając niewielką ilością wody. Pracownia Farmacji Praktycznej, Preparatu nie należy stosować dłużej niż 2 tygodnie. Jeśli dolegliwości nie ustępują po 2 tygodniach leczenia, należy bezzwłocznie zweryfikować diagnozę. Dawkowanie Katedra i Zakład Technologii Postaci w niewydolności nerek: U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny mniejszy Leku, Wydział Farmaceutyczny, niż 50 ml/min) wydalanie ranitydyny może być zmniejszone, co może prowadzić do zwiększenia jej stężenia w surowicy krwi. Hemodializa zmniejsza stężenie ranitydyny Uniwersytet Medyczny w surowicy. U pacjentów przewlekle dializowanych należy podać ranitydynę w dawce im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu 150 mg bezpośrednio po dializie. Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na ranitydynę lub którąkolwiek substancję pomocniczą. Nie stosować u dzieci w wieku poniżej 16 lat. Ostrzeżenia i zalecane środki ostrożności: Leczenie antagonistami receptora histaminowego H 2, w tym m.in. preparatem Ranigast MAX, może maskować objawy raka żołądka i opóźniać właściwe rozpoznanie. Ranitydyna jest wydalana głównie przez nerki, dlatego u pacjentów z niewydolnością nerek należy odpowiednio zmniejszyć dawkę Zgaga to uczucie palenia w nadbrzuszu i/lub za mostkiem, któremu może towarzyszyć ból, a także gorzko- dobową leku. Ranitydyna jest metabolizowana w wątrobie, dlatego podczas stosowania leku u pacjentów z niewydolnością wątroby należy zachować ostrożność. Pacjenci, którzy stosują równocześnie niesteroidowe leki przeciwzapalne i ranitydynę powinni być systematycznie kontrolowani. Dotyczy to szczególnie pacjentów w podeszłym -kwaśny smak w ustach oraz nierzadko przykry zapach wieku oraz pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie. Istnieją nieliczne doniesienia sugerujące, że ranitydyna może wywołać ostre napady porfirii. Dlatego należy unikać z jamy ustnej. Przyczyną powstającej zgagi jest zarzucanie stosowania leku u pacjentów z ostrą porfirią w wywiadzie. Pacjenci w podeszłym wieku: w badaniach klinicznych na grupie pacjentów powyżej 65 lat, stopień wyleczenia choroby (refluks) treści żołądkowej do przełyku, czyli wraz z połkniętym wcześniej pokarmem do przełyku trafia wytwarzany wrzodowej i występowanie objawów niepożądanych, nie różniły się od pacjentów w młodszym wieku. U pacjentów, u których objawom niestrawności towarzyszą trudności w połykaniu, utrzymujące się bóle brzucha lub zmniejszenie masy ciała w żołądku kwas solny (produkowany przez tzw. komórki okładzinowe błony śluzowej żołądka) i enzymy trawienne, stąd cha- produkt leczniczy może być stosowany tylko po konsultacji z lekarzem. Stwierdzono, że w pewnych grupach pacjentów, jak osoby w podeszłym wieku, chorzy z cukrzycą lub z zaburzeniami odporności może istnieć zwiększone ryzyko zachorowania na zapalenie płuc, w okresie wzmożonego nasilenia przypadków tej choroby. W dużych rakterystyczne uczucie. Taka sytuacja może być spowodowana badaniach epidemiologicznych wykazano, ze w takich okolicznościach ryzyko względne (RR) zachorowania na zapalenie płuc u osób aktualnie przyjmujących leki z grupy nieprawidłowo funkcjonującym dolnym zwieraczem przełyku, antagonistów receptora H 2, w porównaniu z osobami, które przerwały leczenie, zwiększa się o 1,82 (1,25-2,64 przy przedziale ufności CI 95%). Tabletki powlekane Ranigast MAX, który niedostatecznie ulega zamykaniu, a to spowoduje wsteczne zarzucanie kwaśnej treści żołądka. 150 mg zawierają również żółcień pomarańczową (E 110), która może powodować reakcje alergiczne. Działania niepożądane: Działania niepożądane obserwowane w czasie leczenia ranitydyną podano poniżej. W wielu przypadkach nie wykazano związku przyczynowego między stosowaniem ranitydyny a wystąpieniem tych objawów. Zaburzenia krwi i układu chłonnego: Bardzo rzadko: Zmiany w obrazie krwi Objawy zgagi pojawiają się szczególnie u osób, które nie przestrzegają zaleceń dietetycznych tzn. spożywają obfite posiłki, (leukopenia, trombocytopenia), zwykle przemijające. Agranulocytoza lub pancytopenia, czasami z hipoplazją lub aplazją szpiku. Zaburzenia układu immunologicznego: Rzadko: Reakcje nadwrażliwości (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, gorączka, skurcz oskrzeli, niedociśnienie i ból w klatce piersiowej). Bardzo rzadko: Wstrząs anafilaktyczny. o nieregularnych porach dnia, tuż przez snem (posiłek powinien być przyjmowany min. 3 godziny przed snem). Zgaga Działania te występowały po pierwszej dawce. Zaburzenia psychiczne: Bardzo rzadko: Przemijające stany splątania, depresja i omamy, szczególnie u pacjentów ciężko chorych lub pacjentów w podeszłym wieku. Zaburzenia układu nerwowego: Bardzo rzadko: Bóle głowy (czasami silne), zawroty głowy i przemijające zaburzenia dotyczące ruchów może pojawić się incydentalnie, szczególnie w grupie młodszych mimowolnych. Zaburzenia oka: Bardzo rzadko: Przemijające niewyraźne widzenie, prawdopodobnie w wyniku zaburzenia akomodacji oka. Zaburzenia serca: Bardzo pacjentów (po tzw. imprezach ), ale też u starszych pacjentów rzadko: Tak jak w przypadku innych antagonistów receptora H 2 bradykardia i blok przedsionkowo-komorowy. Zaburzenia naczyniowe: Bardzo rzadko: Zapalenie naczyń. w sposób utrwalony, którzy preferują tłuste i pikantne pokarmy, gazowane napoje, kawę, mocną herbatę, czekoladę czy Zaburzenia żołądka i jelit: Niezbyt często: Ból brzucha, zaparcia, nudności, (objawy te ustępują w czasie trwania leczenia). Bardzo rzadko: Ostre zapalenie trzustki. Biegunka. Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych: Rzadko: Przemijające zmiany aktywności cytrusy. Problem zdecydowanie nasila się po spożyciu alkoholu enzymów wątrobowych. Bardzo rzadko: Zapalenie wątroby (komórkowe, kanalikowe lub mieszane) przebiegające z żółtaczką lub bez, zwykle przemijające. Zaburzenia skóry oraz u osób palących tytoń. U pacjentów mających tego typu i tkanki podskórnej: Rzadko: Wysypka skórna. Bardzo rzadko: Rumień wielopostaciowy, wypadanie włosów. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej: Bardzo rzadko: dolegliwości gastryczne należy wskazać spanie na łóżku Bóle mięśni i bóle stawów. Zaburzenia nerek i dróg moczowych: Rzadko: Podwyższenie stężenia kreatyniny (zwykle niewielkie; normalizuje się w czasie trwania leczenia). Bardzo rzadko: Śródmiąższowe zapalenie nerek. Zaburzenia układu rozrodczego i piersi: Bardzo rzadko: Przemijająca impotencja. Ginekomastia. Mlekotok. Podmiot odpowiedzialny: 18 ZF Polpharma farmacja S.A. praktyczna Pozwolenie na 5/2014 dopuszczenie do obrotu nr wydane przez MZ. Dodatkowych informacji o leku udziela: Polpharma Biuro Handlowe Sp. z o.o., ul. Bobrowiecka 6, Warszawa, tel ; fax Lek dostępny bez recepty. ChPL z dnia r. R E K L A M A
19 opieka farmaceutyczna z wezgłowiem uniesionym o kilkanaście centymetrów, unikanie pozycji ciała w skłonie z uciskiem na jamę brzuszną i noszenia ciasnych ubrań i pasków oraz sytuacji stresujących nasilających objawy. Przyczyną występowania dolegliwości mogą być też działania niepożądane stosowanej farmakoterapii, np. przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, leków stosowanych w chorobie niedokrwiennej serca, nadciśnieniu tętniczym i chorobach płuc (szczególnie z grupy betablokerów, blokerów kanału wapniowego, przeciwcholinergicznych czy metyloksantyn, np. teofilina) lub NLPZ. Przyczyną występowania dolegliwości mogą być też działania niepożądane stosowanej farmakoterapii, np. przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, leków stosowanych w chorobie niedokrwiennej serca R E K L A M A Leczenie refluksu polega przede wszystkim na eliminowaniu czynników nasilających objawy choroby oraz zastosowaniu odpowiedniej farmakoterapii. Wśród preparatów stosowanych doraźnie (często wchodzą także w interakcje) znalazły się leki z grupy zobojętniających kwaśną treść żołądkową (antacida) jak preparaty glinu, wapnia czy magnezu, jednak przynoszą one tylko krótkotrwałe zniesienie objawów zgagi (do 3 godzin). Zatem konieczne jest stosowanie odpowiednich preparatów, szczególnie, gdy refluks z towarzyszącą zgagą występuje często i może prowadzić w konsekwencji do choroby refluksowej wraz z uszkodzeniem błony śluzowej przełyku. Leczenie dolegliwości występujących sporadycznie, np. raz w tygodniu lub po spożyciu niewłaściwych posiłków czy napojów oraz w leczeniu podtrzymującym refluksu o stosunkowo łagodnym przebiegu, zaleca się przyjmowanie leków z grupy antagonistów receptora histaminowego H2 np. ranitydynę. Po zastosowaniu tego preparatu w dawce jednorazowej mg przyjmowanej dwa razy na dobę zmniejsza się wydzielanie kwasu solnego w żołądku przez ok. 12 godzin. Lek szybko wchłania się z przewodu pokarmowego (t max. = 2-3 godz.), zatem dolegliwości ustępują stosunkowo szybko, a zastosowanie u pacjentów np. rozpuszczalnej formy leku (dzięki której pomija się proces uwalniania substancji czynnej ze stałej postaci farmaceutycznej), może przyczynić się do osiągnięcia szybszego początku
20 opieka farmaceutyczna efektu terapeutycznego. Zastosowanie takiej formy leku przez pacjentów mających kłopoty z przełykaniem (dysfagia) jest ułatwione i może stanowić dodatkowe uzupełnienie płynów, szczególnie dotyczy to grupy pacjentów geriatrycznych lub pacjentów młodszych preferujących taką formę leków. Jednak w przypadku formy rozpuszczalnej należy zwrócić uwagę, iż takie preparaty mają także przeciwwskazania lub zaleca się ostrożność w ich stosowaniu, ponieważ zawierają np. sorbitol (może powodować podrażnienia żołądka i biegunkę), sód (stosować ostrożnie u pacjentów z dietą niskosodową) czy aspartam (przeciwwskazany u pacjentów z fenyloketonurią). U pacjentów z często występującym refluksem z towarzyszącą zgagą (powyżej dwóch incydentów tygodniowo) należy rozważyć podawanie leków z grupy inhibitorów pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol), które najsilniej hamują wydzielanie kwasu solnego w żołądku. Leki z tej grupy zaleca się stosować jeden raz na dobę na czczo w godzinach porannych, przez okres Pacjent nie może jednak pozostawać zbyt długi okres w samoleczeniu, szczególnie jeżeli w ciągu kilku dni nie ustąpią dolegliwości gastryczne kilku do kilkunastu dni w celu uzyskania właściwego efektu terapeutycznego, czyli ustąpienia dolegliwości związanych z refluksem (zgaga, kwaśne odbijanie) oraz zapobieganiu nawrotowi choroby, a także gojenia zmienionej błony śluzowej przełyku. Pacjent nie może jednak pozostawać zbyt długi okres w samoleczeniu, szczególnie jeżeli w ciągu kilku dni nie ustąpią dolegliwości gastryczne. Natomiast w przypadku wystąpienia objawów, np. niewyjaśnionej utraty masy ciała, narastającej dysfagii, odynofagii (bolesne połykanie), nawracających wymiotów, nasilenia objawów refluksu czy objawów krwawienia z przewodu pokarmowego, konieczna jest pilna konsultacja lekarska wraz z odpowiednią Podyskutuj o tym na forum! R E K L A M A
21 opieka farmaceutyczna Wytłumacz pacjentowi, czym jest indeks glikemiczny autorka: mgr Małgorzata Napierała dietetyk Uczucie błogości, a wkrótce potem wilczy głód, to typowe objawy występujące po spożyciu produktu o zbyt wysokim indeksie glikemicznym (IG). Indeks glikemiczny to informacja o tym, w jakim stopniu wzrośnie stężenie glukozy we krwi po spożyciu określonego produktu żywnościowego. Co to oznacza w praktyce? Im wyższy indeks glikemiczny, tym bardziej podnosi się poziom cukru we krwi po spożyciu danego produktu. Zwiększona ilość glukozy we krwi powoduje, że nasz organizm stara się doprowadzić poziom cukru do normy. Dlatego po zjedzeniu produktu o wysokim IG szybciej stajemy się głodni nasz organizm na dużą dawkę glukozy reaguje wydzielaniem zwiększonej ilości insuliny, co prowadzi do gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi i uczucia głodu. W jaki sposób jest ustalana wartość IG dla danego produktu? Badacze zapraszają pewną grupę osób. Każdy badany powinien być na czczo. Indeks glikemiczny jest definiowany jako średni, procentowy wzrost stężenia glukozy we krwi po spożyciu porcji produktu zawierającej 50 g przyswajalnych węglowodanów (np. 5 małych kromek chleba lub 10 łyżek ugotowanego ryżu białego). Wzrost poziomu cukru we krwi w przypadku spożycia 50 g glukozy przyjęto jako podstawę skali (100%). Dla przykładu, indeks glikemiczny wynoszący 60 Podyskutuj o tym na forum! cza, że po spożyciu 50 g produktu poziom glukozy wzrośnie o 60%. Tak więc im wyższy IG, tym wyższe stężenie glukozy. Przyswojenie pokarmu o wysokim indeksie skutkuje skokiem poziomu cukru we krwi, w efekcie czego trzustka wydziela odpowiednią ilość insuliny. Poziom glukozy szybko spada, nawet poniżej wartości prawidłowej (hipoglikemia), co objawia się głodem. Dlatego produkty o wysokim IG powodują tycie: sprzyjają częstszemu jedzeniu oraz wywołują odkładanie tkanki tłuszczowej (działanie insuliny). Dlaczego zakazana podczas diety odchudzającej czekolada, ma indeks glikemiczny niższy od brązowego ryżu? Na wartość indeksu glikemicznego danych potraw ma również wpływ budowa przewodu pokarmowego człowieka oraz proces trawienia. Węglowodany są trawione i wchłaniane w jelicie czczym. Z kolei produkty białkowe i tłuszczowe rozkładane są w żołądku i dwunastnicy, czyli przed punktem wchłaniania węglowodanów. Jeśli więc spożyjemy jabłko jako samodzielny posiłek szybko dostanie się ono do jelita cienkiego, gdzie zostanie strawione i wchłonięte. INDEKS GLIKEMICZNY = Z kolei jeśli ten sam produkt zostanie spożyty jako deser, np. w sałatce z kurczakiem (posiłek białkowo-tłuszczowy), to ten drugi spowolni proces trawienia i wchłaniania węglowodanów z jabłka. Analogicznie, wafle ryżowe spożyte jako samodzielny posiłek, szybko trafią do jelita cienkiego. Jeśli te same wafle posmarujemy cienko masłem, obłożymy sałatą, chudą wędliną i pomidorem dodatki spowolnią uwalnianie cukru z wafli ryżowych. Produkty o niskim indeksie glikemicznym są oczywiście bardziej wskazane, gdyż są bardziej naturalne i zawierają więcej witamin i składników mineralnych. Bardziej racjonalnie jest wybrać ryż dziki lub brązowy jako dodatek do dania obiadowego. Jednak jeżeli z powodów ekonomicznych lub losowych nie jest to możliwe, należy pamiętać, aby spożywać produkty węglowodanowe w posiłkach mieszanych (białka tłuszcze węglowodany). Podsumowując, jeśli musimy przygotować w domu zdrowy obiad dla całej rodziny, a mamy makaron biały zamiast brązowego, dodajmy trochę mięsa (np. z piersi kurczaka), oliwy z oliwek i warzyw, a indeks glikemiczny ulegnie znacznemu obniżeniu. stężenie glukozy we krwi po spożyciu produktu zaw. 50 g węglowodanów stężenie glukozy we krwi po spożyciu produktu zaw. 50 g glukozy x 100% farmacja praktyczna 5/
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Ranigast, 150 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda tabletka powlekana zawiera 150 mg ranitydyny (Ranitidinum)
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. RANITYDYNA SANOFI, 150 mg, tabletki powlekane. Ranitidinum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta RANITYDYNA SANOFI, 150 mg, tabletki powlekane Ranitidinum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Ranigast MAX, 150 mg, tabletki powlekane. Ranitidinum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Ranigast MAX, 150 mg, tabletki powlekane Ranitidinum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Ranigast PRO, 75 mg, tabletki powlekane. Ranitidinum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Ranigast PRO, 75 mg, tabletki powlekane Ranitidinum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Ranigast PRO, 75 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda tabletka powlekana zawiera 75 mg ranitydyny (Ranitidinum)
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Każda tabletka zawiera 83,7 mg ranitydyny chlorowodorku w ilości odpowiadającej 75 mg ranitydyny.
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Ranitidine Accord Healthcare, 75 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda tabletka zawiera 83,7 mg ranitydyny chlorowodorku
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Ranigast, 0,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Ranitidinum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Ranigast, 0,5 mg/ml, roztwór do infuzji Ranitidinum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
ULOTKA DOŁĄCZONA DO OPAKOWANIA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Ranigast Fast, 150 mg, tabletki musujące Ranitidinum
ULOTKA DOŁĄCZONA DO OPAKOWANIA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Ranigast Fast, 150 mg, tabletki musujące Ranitidinum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona
1. Co to jest lek Contix i w jakim celu się go stosuje 2. Zanim zastosuje się lek Contix 3. Jak stosować lek Contix. Ulotka dla pacjenta
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Raniberl 300, 300 mg, tabletki powlekane (Ranitidinum)
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Raniberl 300, 300 mg, tabletki powlekane (Ranitidinum) Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera

References: Art. 43
 Art. 44
 Art. 45
 art. 7
 art. 8
 art. 42
 art. 59
 Art. 46
 art. 15