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Timestamp: 2017-11-19 01:31:02+00:00

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certificados médicos - certificados_m_dicos
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indica que ESSALUD dicta los requisitos y procedimientos. dentro de las prestaciones económicas que administra ESSALUD se encuentran las de Incapacidad Temporal para el Trabajo y la de Maternidad.Seguridad Social en Salud. Que. esto es el otorgamiento de las prestaciones (salud. Que. dicta normas referidas al cumplimiento de su finalidad. Que. así como otros seguros de riesgos humanos. el Decreto Supremo Nº 009-97-SA.CITT modificada por la Resolución de Gerencia General Nº 346-GG-ESSALUD-2002. Que. en los casos de otorgamiento de prestaciones asistenciales por profesionales y centros asistenciales particulares. lo que operativamente implica canjear dichos certificados por el CITT. Registro y Control del Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo . de conformidad con el artículo 1 ° de la Ley Nº 26842. toda persona tiene derecho al libre acceso a prestaciones de salud. se hace necesario aprobar la normativa que garantice la tramitación oportuna de dicho documento. 002-2004-TR y 0252007-TR. por lo que existen casos en los cuales los asegurados de ESSALUD no son atendidos en nuestros establecimientos de salud. Directiva sobre Procedimiento para Distribución. Ley General de Salud. el literal n) del artículo 2 ° del Decreto Supremo Nº 002-99-TR. Que. en este contexto. Que. accesible y viable para asegurados. Reglamento de la Ley Nº 26790. establece que los Reglamentos señalan los requisitos condiciones y procedimientos pertinentes para el otorgamiento de las prestaciones. modificado por los Decretos Supremos Nºs. la Ley Nº 26790. lo cual implica el derecho de elegir el profesional de la salud y centro asistencial donde recibir las prestaciones asistenciales. las que para su otorgamiento requiere el cumplimiento de requisitos y procedimientos. dentro de los cuales se encuentra el documento que sustente la contingencia. Emisión. al amparo de la cual ESSALUD. Reglamento de la Ley Nº 27056. define la autonomía técnica como la referida al establecimiento y ejecución de los procedimientos y sistemas vinculados al ejercicio de las competencias otorgadas por el ordenamiento jurídico. se hace necesario validar los Certificados Médicos Particulares para fines del otorgamiento de prestaciones económicas a cargo de ESSALUD. en tanto que. para lograr que el canje de Certificados Médicos Particulares por el CITT constituya un procedimiento eficaz. por Resolución de Gerencia General Nº 654-GG-ESSALUD-2001 se aprobó la Directiva Nº 16-GG-ESSALUD-2001. . bienestar y promoción social y económicas) señaladas en la Ley. Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud. Que.
en lo relacionado al canje de Certificados Médicos Particulares por el CITT. el literal b) del artículo 9 ° de la Ley Nº 27056. emitir las Directivas y los procedimientos internos necesarios. 2. la misma que incluye cuatro procedimientos y siete anexos. Regístrese y comuníquese Dr. RESPONSABILIDAD VI. FINALIDAD III. OBJETIVO II. DISPOSICIONES DISPOSICIONES GENERALES DISPOSICIONES ESPECÍFICAS DISPOSICIÓN FINAL VIII. lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo. SE RESUELVE: 1. establece como función de la Gerencia General el dirigir el funcionamiento de la Institución. ANEXOS ANEXO Nº 01: MAPA DE PROCESOS DEL CANJE ANEXO Nº 02: FUNCIONES DEL MÉDICO DE CONTROL ANEXO Nº 03: PARTE DE PRODUCCIÓN MÉDICO DE CONTROL ANEXO Nº 04: FORMULARIO PARA TRÁMITE DE CANJE ANEXO Nº 05: FORMATO DE INFORME MÉDICO DE POSTERGACIÓN DEL DESCANSO POR MATERNIDAD ANEXO Nº 06: FORMATO DE EVALUACIÓN MÉDICA DE INCAPACIDAD DIRECTIVA Nº 06-GG-ESSALUD-2009 Normas para el Canje de Certificados Médicos Particulares por Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo .CITT. APROBAR la Directiva Nº 06-GG-ESSALUD-2009. BASE LEGAL IV.Que. JAVIER ROSAS SANTILLANA Gerente General ESSALUD DIRECTIVA Nº 06-GG-ESSALUD-2009 Normas para el Canje de Certificados Médicos Particulares por Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo . Estando a lo expuesto y en uso de las atribuciones conferidas. CONCEPTOS DE REFERENCIA VII.CITT I. en concordancia con las políticas. así como toda disposición interna que [se] oponga a lo dispuesto en la Directiva aprobada precedentemente. aprobada por Resolución de Gerencia General Nº 654-GG-ESSALUD-2001 y modificada por Resolución de Gerencia General Nº 346-GG-ESSALUD-2002. PROCEDIMIENTOS • CANJE DE CERTIFICADO MÉDICO PARTICULAR • CANJE DE CERTIFICADO MÉDICO DE EPS • CANJE DE CERTIFICADO MÉDICO POR MATERNIDAD • REGULARIZACIÓN DEL CANJE DEL CERTIFICADO MÉDICO IX. ALCANCE V. Normas para el Canje de Certificados Médicos Particulares por el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo . OBJETIVO . DEJAR sin efecto la Directiva Nº 16-GG-ESSALUD-2001.CITT ÍNDICE I.
en EsSalud. CONCEPTOS DE REFERENCIA 6. procesos y procedimientos para el Canje de Certificados Médicos Particulares por el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo . e. que aprueba la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización de Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud. IV. V. h.Establecer la normatividad de las actividades. previa evaluación y validación del sustento médico y evidencias que avalan a dicho certificado por el Médico de Control o profesional de la salud autorizado y acreditado por EsSalud. II. FINALIDAD Disponer de una herramienta normativa que homogenice criterios y precise el procedimiento a seguir para el Canje de Certificados Médicos Particulares por el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo. Se otorga al asegurado acreditado con derecho al mismo. ALCANCE Las disposiciones contenidas en la presente directiva son de conocimiento y aplicación en todas las Redes Asistenciales del Seguro Social de Salud EsSalud. y Médicos de Control. III. Ley Nº 27402 modifica la ley que precisa el goce del derecho de descanso pre natal y post natal de la trabajadora gestante (Embarazo prolongado).CITT. RESPONSABILIDAD Son responsables de la supervisión. para lograr que se efectúe de manera apropiada. determinado por el tipo de seguro y característica de cobertura que genera subsidio por incapacidad temporal o maternidad.1. Ley Nº 26842 “Ley General de Salud”. BASE LEGAL a. cumplimiento y ejecución de las disposiciones emanadas en la presente directiva. que aprueba la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización de Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales. por el documento oficial CITT (Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo). . b. Directores de Centros Asistenciales.CITT: Documento oficial. oportuna y eficiente. 6.2. Canje de Certificado Médico Particular: Acto que consiste en sustituir el Certificado Médico Particular expedido en el país o en el extranjero. y su reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 002-99-TR. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 012-PE-EsSalud-2007. Ley Nº 26790 “Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud”. g. y su reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 009-97-SA. que aprueba las Normas para la Formulación de Documentos Técnico Normativos de Gestión en EsSalud. Resolución de Gerencia General Nº 1455-GG-ESSALUD-2007 que aprueba la Directiva Nº 014-GG-ESSALUD-2006. c. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 230-PE-EsSalud-2008. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 108-PE-EsSalud-2007. VI. d. Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo . el Gerente Central de Prestaciones Económicas y Sociales. f. los Gerentes y Directores de Redes Asistenciales. por el cual se hace constar el tipo de contingencia y la duración del período de incapacidad temporal para el trabajo. Ley Nº 27056 “Ley de creación del Seguro Social de Salud (EsSalud)”. que crea la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales.
7.4. 6.Este documento es emitido obligatoriamente y de oficio por el profesional de la salud autorizado y acreditado por EsSalud y la información del mismo.6. Pretende informar a otros de los procedimientos diagnósticos y/o tratamientos (incluyendo el descanso médico).11. 6. para que el asegurado pueda continuar o no percibiendo las prestaciones económicas (subsidio por incapacidad temporal) que señala la Ley. la postergación del descanso por embarazo normal no afectaría en modo alguno a la trabajadora gestante o al concebido. 6. 6. registrada en la historia clínica del asegurado. 6. Incapacidad Temporal: Pérdida o disminución de la capacidad para desarrollar las actividades laborales habituales a consecuencia de una enfermedad o daño susceptible de ser tratada y recuperada en un periodo igual o menor a 11 meses con 10 días. 6.9. Informe Médico de Postergación del Descanso de Maternidad: Documento por el cual el médico tratante certifica que de continuar las condiciones clínicas existentes. Gestión de Incapacidades: Es toda diligencia conducente a la administración de una situación de enfermedad o de padecimiento físico o psíquico que impide a una persona. realizar una actividad profesional y que normalmente da derecho a una prestación de la seguridad social. Cuenta Individual de Días de Incapacidad (CIDI): Es el repositorio donde se almacena el acumulado de días de incapacidad otorgados al asegurado. 6. El CM no suele hacer constancia de las limitaciones que la enfermedad genera en el cumplimiento de sus actividades laborales. Comisión Médica Evaluadora y Calificadora de Incapacidades (COMECI): Es la encargada de determinar la naturaleza de la incapacidad.3. de manera transitoria o definitiva. 6. conforme lo elija la madre y de acuerdo a ley. Descanso Médico: Período de descanso físico prescrito por el médico tratante. que da derecho al goce de subsidios.10. que fueron necesarios para su recuperación. pudiendo éstos distribuirse en los periodos inmediatamente anteriores o posteriores a la fecha probable de parto. necesario para que el paciente logre una recuperación física y mental que le permita su recuperación total. 6. acreditado y autorizado que realiza funciones de evaluación y control en cuanto a la expedición de .5. Descanso por Maternidad: Derecho de la trabajadora gestante a gozar de noventa días de descanso.8. Médico de Control: Profesional Médico de EsSalud. Certificado Médico (CM): Es el documento que habitualmente expiden los médicos después de una prestación y a solicitud del interesado.
asignación de horas que permitan satisfacer la demanda y prever la continuidad de la actividad del médico de control (vg. Directores de Redes Asistenciales.1.2. Las Gerencias de Redes Asistenciales. La Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales actuará a través de la Sub Gerencia de Auditoría de Certificaciones y Evaluación Médica de la Gerencia de Prestaciones Económicas como órgano normativo y asesor. define y determina los perfiles de los Médicos de Control. son responsables de implementar los Consultorios de Médicos de Control. estableciendo los horarios y días de atención. supervisa y monitoriza el desempeño de los Médicos de Control y los procesos del Canje de Certificados Médicos Particulares por el CITT. requerimientos para la gestión de incapacidades y en el cumplimiento de horarios. así como de evaluar.CITT en su Centro Asistencial.1. DISPOSICIONES 7. El Director del CAS es el responsable de la gestión. control y apoyo en el cumplimiento de las funciones (ANEXO Nº 2) asignadas al Médico de Control. El encargado de realizar el Canje en los Centros Asistenciales (CAS) es el Médico de Control. 7. VII. con derecho al pago de subsidios. así como la evaluación. vacaciones.2. 7. oportuno y eficiente de los Médicos de Control. evalúa. mobiliario y todo lo necesario para el desempeño adecuado. Encargados de las Coordinaciones de Prestaciones de las Redes y Directores de Centros Asistenciales (CAS) en el ámbito nacional.1. 7.1. Los Gerentes y Directores de las Redes Asistenciales son los responsables de dotar de los recursos humanos. que controla.2 DISPOSICIONES ESPECÍFICAS 7. informáticos. así como de permitir el archivo y custodia de la documentación que sustenta el canje.1.5. quien depende de la Gerencia o Dirección de Red Asistencial o de la Dirección del CAS. 7. Realiza además las acciones de auditoría médica. etc.4. Todo Certificado Médico Particular posterior al vigésimo día de incapacidad acumulado en el año por el trabajador y que cumpla con los .). enfermedad. a fin de garantizar la accesibilidad y oportunidad del canje de acuerdo a la normativa vigente. coordina con los profesionales de la salud de su ámbito jurisdiccional y con la Comisión Médica Evaluadora y Calificadora de Incapacidades (COMECI).1 DISPOSICIONES GENERALES 7.1. visación y canje del Certificado Médico Particular del asegurado por el CITT.3. supervisar y capacitar a los Médicos de Control.1. 7.
Canje Directo: realizado por el asegurado o por un tercero y que cumpla con los requisitos que sustenten el canje descritos en la presente directiva. El canje de dichos certificados. 7.2.2. deberá ser realizado en un plazo no mayor de 72 horas de expedido el mismo. la respuesta no debe sobrepasar las 72 horas de recepcionada la solicitud 7.2.4 Canje del Certificado Médico P articular por CITT . La regularización de un canje se hará presentando una solicitud a la Dirección del Centro Asistencial. se extenderá el CITT por los períodos de reconocimiento que correspondan. 7. se entregará un CITT por todo el período a reconocer y validar.4.4. en estos casos no es necesario presentar los recibos de honorarios profesionales y facturas por gastos de medicinas o de exámenes de ayuda al diagnóstico.2. requiriendo el canje de uno o más certificados de los asegurados dependientes de la empresa. B.2. se acompañará del formulario para el trámite de canje (ANEXO 4) y podrá realizarse mediante dos modalidades: LEGISLACIÓN LABORAL A.5.4. 7. y luego el Médico de Control verificará y validará la información. en vías de regularización se podrán canjear dentro de un periodo máximo de seis (06) meses del término del periodo de la Incapacidad.2.3.2 Cuando se solicite el canje de un certificado médico particular que incluya días anteriores al vigésimo primer día de incapacidad del asegurado.requisitos respectivos (numeral 7. 7. Cuando por condiciones de excepción no se efectuó el trámite de canje oportuno de los Certificados Médicos Particulares por un CITT. sustentando las condiciones de excepción y adjuntará todos los requisitos solicitados para el canje que acompañará el formulario para el trámite de canje (ANEXO 4). DEL PROCEDIMIENTO DE CANJE: 7.1 Para el Canje de los Certificados Médicos Particulares por un CITT.2. El área admisión cumplirá sus funciones según procesos.). de cumplir con los criterios y requisitos pertinentes. solicitando el canje con la presentación de la constancia que acredite su atención y las evidencias médicas que así lo requieran.2.4. será obligatoriamente canjeado por un CITT. el asegurado no necesita ser referido a EsSalud. 7.3 Cuando se trata de un asegurado afiliado a una EPS. se acompaña de los requisitos que permitan sustentar la prestación de salud recibida. Situación a ser resuelta en el día. Canje Indirecto: se presenta una solicitud dirigida al Director del CAS.2.4.
realizar lo siguiente: • Verificar y validar la acreditación del derecho de atención del asegurado. Para todo trámite de canje y regularización de CITT se utilizará el formulario del ANEXO Nº 4. • Para poder continuar con el canje de certificados emitidos en la consulta particular. Canje durante el periodo Gestacional y por Descanso de Maternidad. solicitará ínter consulta con la especialidad que motiva el canje. se solicita a fin de enviarla al Consultorio del Médico de Control. la trabajadora regular gestante en actividad puede solicitar el canje de Certificados Médicos Particulares por un CITT. en la primera consulta se apertura la Historia Clínica y de existir. siempre y cuando los días de incapacidad a reconocer. Cuando la prestación es validada. • Verificar la habilitación del médico que expide el Certificado Médico Particular en el Portal del Colegio Médico del Perú. cuando: • Existan enfermedades o daños intercurrentes en el periodo gestacional. . no excedan los 150 días consecutivos o 310 días no consecutivos de incapacidad acumulados por el asegurado en su cuenta individual. necesariamente será requisito el resultado del informe de la Comisión Médica Evaluadora y Calificadora de Incapacidades (COMECI) de EsSalud. • El médico de control podrá canjear el o los certificados emitidos en la consulta particular. • Cuando los días del certificado médico emitido en la consulta particular NO guarde relación con los criterios técnicos establecidos en la “Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal para el Trabajo”. Canje por Incapacidad Temporal: • El Médico de Control será el encargado de evaluar. Corresponde a las Oficinas de Admisión de los Centros Asistenciales que realizan el canje de los certificados médicos particulares por un CITT. según el ANEXO Nº 4. cuando los días de Incapacidad del asegurado se configuren como Incapacidad Temporal Prolongada (150 días consecutivos o 310 días no consecutivos). según corresponda. el médico de control expedirá el CITT por los días que condicionen la situación de Incapacidad hasta por un periodo máximo de treinta (30) días por CITT. b. procede a expedir el CITT por los días de Incapacidad de acuerdo a la “Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal para el Trabajo” . • Cuando procede la atención. de acuerdo a lo establecido en la normatividad vigente sobre incapacidades.a. si fuera el caso. c. d. • Cuando los días del certificado médico emitido en la consulta particular guarde relación con los criterios técnicos establecidos en la “Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal para el Trabajo” . verificar y validar todas las evidencias médicas y documentarias que sustentan el canje. • Verificar la conformidad de todos los requisitos necesarios del expediente. el médico de control expedirá el CITT solo por los días que correspondan. • Verificar y validar la adscripción en el CAS del asegurado solicitante.
de los resultados procederá a expedir el CITT o elevará lo actuado a la Gerencia o Dirección de la Red Asistencial para los trámites que corresponda. 7. – Postergar el inicio del Descanso por Maternidad estipulada en la norma. • Formulario para trámite de Canje de Certificados Médicos Particulares. – Parto Prematuro entre la 20 y 30 semanas de gestación. cumpliendo con lo regulado en la directiva vigente. sólo se otorga el CITT en caso de Embarazo Norma l.• En caso de enfermedades o daños intercurrentes en el periodo gestacional. e. deberá estar validado por las respectivas autoridades consulares. Cuando el Médico de Control detecte irregularidades o presuma la falsedad del certificado. el periodo a reconocer será de 120 días . • Presentar el DNI original si es el titular quien realiza el canje. se reconocerá como incapacidad por Embarazo Prolongado desde la FPP hasta el día de parto. En caso que la atención haya sido a través de una EPS o seguros particulares. sólo cuando el recién nacido sobrevive más de 72 horas . Por Incapacidad Temporal • Fotocopia de los certificados que sustenten los 20 primeros días o carta del empleador en la que declara haber asumido el pago de los mismos. • Descanso por Maternidad . – Parto posterior a la Fecha Probable de Parto (FPP).5. copia simple del DNI del titular y el DNI original de quien realiza el trámite. se presentarán los documentos que sustenten la atención recibida. el mismo que deberá estar HABILITADO por el Colegio Médico del Perú. otorgando un CITT adicional al término del descanso por maternidad. . REQUISITOS PARA EL CANJE Generales • Estar adscrito al centro asistencial. debidamente llenado (ANEXO Nº 4). y solicitará inmediatamente una auditoría. pospondrá la fecha de entrega del CITT. reconoce siempre un periodo de 90 días a iniciarse 45 días antes de la Fecha Probable de Parto (FPP).Casos Especiales – El canje desde la 30 semana de gestación. se otorga Descanso por Maternidad (CITT). • Fotocopia de receta médica. • Descanso médico particular expedido por el médico tratante. Cuando es realizada por terceros. • Acreditar la vigencia del derecho. En caso que el descanso médico particular haya sido otorgado en el extranjero. • Recibo por honorarios profesionales. factura o boleta de venta de la atención recibida. enfatizando que bajo ninguna circunstancia se deba emitir un CITT por incapacidad . en las fechas que correspondan al periodo de Descanso por Maternidad. la incapacidad se otorga utilizando la Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal para el Trabajo.2. – Parto Múltiple.
se utilizará el Parte de Producción (ANEXO Nº 3). .00 a 12.Atención mínima de dos horas por Médico de Control.2.Satisfacción de los Usuarios.• Fotocopia de exámenes de laboratorio. • Por la gran demanda de canje en los Centros Asistenciales de las Redes Asistenciales de Lima Metropolitana y Callao.00 horas.00 a 16. y los días lunes. en cualquiera de las modalidades descritas. se dispone que cuatro sedes en el ámbito de Lima Metropolitana serán consideradas como Núcleos de Canje. el cual registra las atenciones otorgadas. • Informe médico. • En caso de diferimiento. 7.6. 7. . • En el monitoreo de las actividades del Médico de Control relacionadas al Canje del Certificado Médico Particular por el CITT. . o . • Con relación al análisis de la demanda. . será de lunes a viernes de 08. OBJETIVO Describir las actividades que se deben cumplir para el Canje de un Certifica- . informe operatorio y/o epicrisis. Por Descanso de Maternidad • Fotocopia del último informe ecográfico.3 DISPOSICIÓN FINAL La actividad de canje.Turnos completos ínter diarios. • Fotocopia de diagnóstico por imágenes. • Para la programación de las atenciones del Médico de Control. . no debe otorgarse una cita al asegurado. se utilizarán los siguientes criterios: .Turnos completos diarios (mañana y tarde). es necesario tener todos los elementos de juicio médico que permitan determinar de manera objetiva e indubitable que el daño pueda ser resuelto en un período menor o igual a 340 días continuos.Oportunidad de entrega. informe de postergación del descanso por maternidad (Formato ANEXO Nº 5) otorgada por el médico tratante.Análisis y priorización de la oferta. no genera pago alguno del asegurado en ninguna parte de los procesos. miércoles y viernes de 14.00 horas.Accesibilidad integral y .Análisis de la demanda. la oferta podrá modularse en: . • De requerirse en la satisfacción de la demanda un número mayor a las horas programadas para canje.Clínica Suárez.Hospital de Emergencias Grau . Los CAS citados atenderán además a sus asegurados adscritos. la atención debe ser inmediata y se recalca que deba resolverse en el día y evitar siempre su postergación.Clínica Castilla y . DEL MÉDICO DE CONTROL • Para cumplir con la Actividad Sanitaria de Canje en Consulta Ambulatoria. . dedicados de manera exclusiva al canje de certificados médicos particulares emitidos por las Empresas Prestadoras de Salud (EPS): . NOTA ESPECIAL: señalar que para reconocer la Incapacidad Temporal.Hospital I Octavio Mongrut Muñoz • El horario de atención de los Centros de Canje para las EPS. se autorizará la ejecución de horas extraordinarias que eviten atenciones a futuro. enfatizando que deban cumplir con el objetivo de satisfacción plena de la demanda.Un turno completo por semana.
de Lima y provincias. encargados de emitir Certificaciones Médicas por Incapacidad Temporal y Maternidad. que emite EsSalud a los asegurados regulares activos según Ley Nº 26790 y su Reglamento. En los CAS. Si se encuentra adscrito y acreditado el asegurado: Verificar si el Médico Particular está habilitado profesionalmente. • Si no es conforme Indicar al asegurado los motivos que no permiten el canje. que emite EsSalud a las aseguradas regulares gestantes activas según Ley Nº 26790 y su Reglamento. OBJETIVO Describir las actividades que se deben cumplir para el Canje de un Certificado Médico Particular emitido por una EPS a sus afiliados por Capa Simple por un Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo .do Médico Particular por un Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo . encargados de emitir Certificaciones Médicas por Incapacidad Temporal y Maternidad. consultando la Base de Datos del Colegio Médico del Perú. que por su estructura orgánica carezcan de un Médico de Control. ALCANCE Este procedimiento es de aplicación por los Médicos de Control autorizados y acreditados de las Redes Asistenciales.CITT.CITT. OBJETIVO Describir las actividades que se deben cumplir para el Canje de un Certificado Médico Particular emitido por Maternidad por un Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo . serán realizados por el Director o Jefe del CAS según capacidad resolutiva. • Si es conforme Apertura su Historia Clínica y lo refiere al Médico de Control. que emite EsSalud a los asegurados regulares activos según Ley Nº 26790 y su Reglamento. que por su estructura orgánica carezcan de un Médico de Control los procedimientos establecidos para este cargo jerárquico y funcional. de Lima y provincias. En los CAS. ALCANCE Este procedimiento es de aplicación por los Médicos de Control autorizados DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 1 2 3 4 Nº ACTIVIDAD Consultar la Base de Datos sobre adscripción y acreditación del asegurado. ALCANCE Este procedimiento es de aplicación por los Médicos de Control autorizados y acreditados de las Redes Asistenciales. serán realizados por el Director o Jefe del CAS según su capacidad resolutiva. V .CITT. los procedimientos establecidos para este cargo jerárquico y funcional.
informe médico. facturas de medicamentos y exámenes o procedimientos. se expide un CITT reconociendo el total de d í as de incapacidad reconocidos.4 seg ú n corresponda. resultados de exámenes de ayuda al diagnóstico o cualquier otra prueba que evidencie el diagnóstico y la incapacidad. Verificar y Validar las evidencias documentarias: Recibo de honorarios profesionales. Firma y entrega del CITT Archivar el expediente con todas las evidencias m é dicas y documentarias. Nota: Si el canje incluye d í as anteriores al vig é simo primer d í a. los originales quedan como sustento. Digitar y expedir el CITT mecanizado en el Sistema de Gesti ó n Hospitalaria o CITT . • Si es conforme Expedir el CITT según la Guía de Calificación de días de Incapacidad Temporal. Encargado de Admisi ó n M é dico de Control Digitador M é dico de Control RESPONSABLE OFICINA DEL MÉDICO DE CONTROL PROCEDIMIENTO Canje de Certificado M é dico Particular PE-01 Versi ó n 2008 .alidar la pr estación Verificar y Validar las evidencias médicas: Certificado.
• Si es afiliado a EPS Apertura su historia cl í .Aprobado Por: GPE ANEXO Nº 1 PROCEDIMIENTOS OFICINA DEL MÉDICO DE CONTROL PROCEDIMIENTO Canje de Certificado M é dico de EPS PE-01 Versi ó n 2008 Aprobado Por: GPE DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 1 2 3 4 Nº ACTIVIDAD Encargado de Admisi ó n M é dico de Control Digitador M é dico de Control RESPONSABLE Consultar la Base de Datos sobre adscripci ó n y acreditaci ó n del asegurado. Si se encuentra adscrito y acreditado el asegurado Verificar si el M é dico Particular est á habilitado profesionalmente consultando la Base de Datos del Colegio M é dico del Per ú .
nica y lo refiere al M é dico de Control. y no genera pago alguno. Digitar y expedir el CITT mecanizado en el Sistema de Gesti ó n Hospitalaria o CITT 4 seg ú n corresponda. • Si no es conforme Indicar al asegurado los motivos que no permiten el canje. V alidar la pr estaci ó n Verificar y validar las evidencias m é dicas: Certificado. Verificar y Validar las evidencias documentarias: Afiliaci ó n a una EPS. Firma y entrega del CITT Archivar el expediente con todas las evidencias m é dicas y documentarias. informe m é dico. Nota: Para el canje no es necesario la referencia del asegurado de la EPS a EsSalud. • Si es conforme Expedir el CITT seg ú n la Gu í a de Calificaci ó n de la Incapacidad Temporal. ó rdenes de atenci ó n u otro documento que evidencie la atenci ó n. resultados de ex á menes de ayuda al diagn ó stico o cualquier otra prueba que evidencien el diagn ó stico y la incapacidad. .
OFICINA DEL M É DICO DE CONTROL PROCEDIMIENTO Canje de Certificado M é dico de MATERNIDAD PE-02 Versi ó n 2008 Aprobado Por: GPE Más información Menos información Cerrar .
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