Source: https://www.ospro.com.ar/cartilla-de-prestaciones
Timestamp: 2020-07-12 10:42:27+00:00

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Cartilla de prestaciones | ospro
Cobertura integral consistente en un abordaje biopsicosocial de los problemas de salud. Mecanismo integrado de atención en los distintos
niveles de prevención primaria, secundaria y terciaria. Atención a partir de un médico de familia que sea el responsable de los cuidados de los beneficiarios, y acompañarlos en forma integral en el cuidado de su salud, la recuperación de la misma y la rehabilitación.
Se adjuntan los programas de prevención de cáncer de cuello uterino, de cáncer de mama, materno infantil, odontológico, Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable, cardiovascular y de alcoholismo y drogadicción.
1.1.1. Plan Materno Infantil (GARANTIZADO según Ley 25.929 sobre parto humanizado):
1.1.2. Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad. Todo con cobertura al 100% tanto en internación como en ambulatorio y exceptuado del pago de todo tipo de coseguros para las atenciones y medicaciones
a) Embarazo y parto: consultas, estudios de diagnóstico exclusivamente relacionados con el embarazo, el parto y puerperio, (examen de detección de estreptococo Grupo B Agalactiae entre 35 y 37 semanas de gestación) ya que otro tipo de estudios tendrá la cobertura que rige al resto de este PMO (Res. 1991/05); psicoprofilaxis obstétrica, medicamentos exclusivamente relacionados con el embarazo y el parto con cobertura al 100%.
b) Infantil: Será obligatoria la realización perinatológica de los estudios para detección de la fenilcetonuria, del hipotiroidismo congénito y enfermedad fibroquística en el recién nacido, galactocemia, hiperplasia suprarenal congénita, deficiencia de biotinidasa, retinopatía del prematuro, chagas y sífilis, otras anomalías metabólicas, genéticas y/o congénitas inaparentes al momento del nacimiento (de acuerdo a Ley 26279) Deberán cubrirse las consultas de seguimiento y control, inmunizaciones del período, cobertura del 100% de la medicación requerida para el primer año de vida siempre que ésta figure en el Formulario Terapéutico.
Resol. 502/2011: la inmunización con la vacuna conjugada para neumococo a todos los niños y niñas hasta el año de edad (a los DOS (2) meses, CUATRO (4) meses y DOCE (12) meses de vida).
c) A fin de estimular la lactancia materna no se cubrirán las leches maternizadas o de otro tipo, salvo expresa indicación médica, con
evaluación de la auditoría médica.
1.1.3. Programas de prevención de cánceres femeninos en especial de cáncer de mama y cuello uterino, diagnóstico y tratamiento de todas las afecciones malignas. Examen mamario clínico y mamografía, anual. Población cubierta: mujeres mayor de 18 años , o al inicio de las relaciones sexuales. Cobertura de PAP y colcoscopía. En caso de PAP de control con resultado anormal se debe realizar colposcopia y cepillado
endocervical, luego se es normal repetir del PAP dos veces en un año y luego continuar con uno anual.
En caso de PAP con resultado normal, control anual.
Cobertura de una mamografía anual a toda mujer a partir de los 35 años, independientemente del resultado de la misma.
De registrarse colposcopía patológica o anormal se realizara biopsia dirigida colposcópica, si esta verificara patología se pasará a tratamiento.
De ser biopsia negativa se realizará un control anual con PAP y olposcopia.
Siempre con la cobertura de las medicaciones que figuren en los protocolos del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.
Se excluyen de la cobertura todo tipo de tratamientos y/o protocolos de carácter experimental o en fase de prueba. Las afiliadas son invitadas a participar con notificaciones, afiches y folletos.
1.1.4. Odontología preventiva: campos de prevención, fluoración y programas de educación para la salud bucal.
Se brindan las especialidades de acuerdo a lo establecido por la Resolución 201/02, Decretos 2724/02 y 1210/03, Res. 310/04 y sus modificatorias.
Radiología, tomografía computada, resonancia
2.3. Prácticas y estudios complementarios ambulatorios, diagnósticos y terapéuticos: Todas las prácticas diagnósticas y terapéuticas detalladas en el anexo II de la Resolución 201/02 y sus modificatorias Res. 1991/05 (Anexo I) considerando el material descartable y los medios de contraste como parte de la prestación que se realiza. Se incorpora: la pesquisa a través del marcador sérico IgA Anticuerpos anti transglutaminasa tisular humana (a-tTG-IgA) para la detección de la enfermedad celíaca y la biopsia del duodeno proximal (Resol. 102/2011) y se aplica la Guía de Práctica Clínica sobre diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca (Res. 561/2011). Para la cobertura de las prácticas consideradas de alto costo, necesarias para el diagnóstico y tratamiento de patologías de baja incidencia y alto impacto económico y social, se respetarán las normativas vigentes para asegurar el correcto uso de la tecnología y establecer los alcances de su cobertura evitando la inadecuada utilización de dichas prácticas.
Se asegura el 100% de cobertura en la internación en cualquiera de sus modalidades (institucional, hospital de día o domiciliaria). Todas las prestaciones y prácticas que se detallan en el anexo II de la Resolución 201/02, Decretos 2724/02 y 1210/03 y Res. 310/04 y su modificatoria
Resolución 758/04 y las incorporadas por la Resolución 1991/05 MS, se encuentran incluidas dentro de la cobertura. La cobertura se extiende sin límite de tiempo, a excepción de lo contemplado en el capítulo que corresponde a salud mental.
4.2. Actividades específicas que tienden a prevenir comportamientos que puedan generar trastornos y malestares psíquicos en temas específicos como la depresión, suicidio, adicciones (drogas, alcohol) , violencia, violencia familiar, maltrato infantil.
4.3. Prestaciones cubiertas: Se ajustará la cobertura de prestaciones en Salud Mental de acuerdo a la ley 26657 y su decreto reglamentario 603/13.
Se incluyen todas las prácticas kinesiológicas y fonoaudiológicas que se detallan en el Anexo II de la Resolución 201/02, Res. 1991/05 Decretos 2724/02 y 1210/03 y Res. 310/04. Los Agentes del Seguro de Salud darán cobertura ambulatoria para rehabilitación motriz, psicomotriz, readaptación ortopédica y rehabilitación sensorial Kinesioterapia: hasta 60 sesiones por beneficiario por año calendario Fonoaudiología: hasta 30 sesiones por beneficiario por año calendario Estimulación temprana: de acuerdo al Anexo II de la resolución 201/02 y Res. 1991/05, Decretos 2724/02 y 1210/03 y Res. 310/04.
1.01 Consulta. Diagnóstico. Fichado y plan de tratamiento. Este código incluye examen, diagnóstico y plan de tratamiento. Se considera como primera consulta y comprende la confección de la ficha odontológica.
2.04 Obturación con tornillo en conducto. Comprende el tratamiento de los tejidos duros del diente para resolver los daños provocados por la caries dental cuando la destrucción coronaria sea mayor que los dos tercios de la distancia intercuspídea. La obturación definitiva debe incluir, en menores de 18 años, el sellado de todas las superficies no tratadas.
Será reconocida una única vez por pieza tratada.
10.06 Incisión y drenaje de abcesos.
7.1. Se asegura la cobertura de los medicamentos en ambulatorio conforme al Art. 2º de la –Resolución 310/04 MS modificatoria del apartado 7 del Anexo I de la Res. Nº 201/02 MS Y Res. Nº 758/04 MS y Anexo II de la Resolución 1991/05 MS, contemplando: Cobertura del 40% de los medicamentos ambulatorios de uso habitual que figuran en el Anexo III y del 70% para los medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes, conforme el precio de referencia (monto fijo) que se
establece en el Anexo IV y para las formas farmacéuticas concentraciones y presentaciones de cada medicamento, que se individualizan en el mencionado anexo. Cobertura de medicamentos de alternativa terapéutica, según las recomendaciones de uso establecidas en el Anexo V. Resol. 563/2011 , la inmunización con la vacuna para VPH a las niñas de ONCE (11) años. Esquema : TRES (3) dosis al inicio CERO (0), al
mes o DOS (2) meses de la primera dosis y a los SEIS (6) meses de la primera dosis.
Eritropoyetina en el tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica, Dapsona (tratamiento de la lepra), Inmunoglobulina antihepatititis B (según recomendaciones de uso del Anexo III verificadas por auditoría), Drogas para el tratamiento de la tuberculosis Medicamentos anticonceptivos incluidos en los Anexos III y IV, y para anticoncepción hormonal de emergencia (Res. 232/07), anticonceptivos intrauterinos (dispositivos de cobre), condones con o sin espermicidas, diafragmas y espermicidas,
Cobertura de insulina (100%) Res. 301/99 MS y –AS), antidiabéticos orales (100%) y tirillas reactivas (800 anuales) y el medidor de glucemia.
Para pacientes diabéticos insulinodependientes lábiles participantes en programas específicos de prevención secundaria se duplicará la provisión de tirillas para medición de glucemia
Res . 791/99 MS y AS cobertura al 100% de la piridostigmina ( mestinón 60 mg.) para el tratamiento de la Miastenia Gravis.
7.4. La cobertura del 100% de la medicación soporte clínico de la quimioterapia destinada la prevención y tratamiento de los vómitos inducidos por agentes antineoplásicos, según protocolos oncológicos aprobados por la autoridad de aplicación
La cobertura de medicación analgésica destinada al manejo del dolor de los pacientes oncológicos según los protocolos oncológicos aprobados por la autoridad de aplicación.
7.5. La Obra Social brindará cobertura del 100% a aquellas patologías de los grupos vulnerables comprendidas en leyes de protección y luego solicitará el reintegro al Fondo Solidario de Redistribución o al Sistema Unico de Reintegros de acuerdo a las resoluciones 1561/12 y 1408/14 SUR y sus modificatorias, como asi también en el Sistema de Tutelaje y Discapacidad de acuerdo a las resoluciones vigentes. En lo que respecta a diabetes, la cobertura de los antidiabéticos orales se reconocerá el 100% de acuerdo a la normativa vigente, ley 23753.
7.6 Todos los profesionales médicos y odontólogos deberán recetar medicamentos por su nombre genérico, y se aplicarán los mecanismos de sustitución y precios de referencia.
Transplantes y prácticas de alto costo y baja incidencia: todas las prácticas contempladas en la Resolución 7800/03 y sus modificatorias y complementos.
Los incorporados por la Resolución 1991/05 MS, de acuerdo a la Resolución 500/03 APE, 1276/02 APE y Resolución 500/04.
8.1. El cuidado paliativo es la asistencia activa y total de los pacientes por un equipo multidisciplinario, cuando la expectativa de vida del paciente no supera el lapso de 6 meses, por no responder al tratamiento curativo que le fue impuesto. Los objetivos aquí serán aliviar el dolor, los síntomas y el abordaje psicosocial del paciente. La cobertura estará dada en función del
marco general que marca el PMO, es decir que se brindan las prestaciones que se incluyen en los Anexos II y III de la Resolución 201/02, y Res. 1991/05 Decretos 2724/02 y 1210/03 y Res. 310/04 y res. 758/04, con un 100% de cobertura.
8.3.3. Los traslados son parte de la prestación que se realiza. La Auditoría Médica podrá autorizar otros traslados de acuerdo a la necesidad de los beneficiarios.
Se autorizan traslados en ambulancia para aquellos pacientes impedidos de hacerlo por sus propios medios, desde su domicilio a instituciones
sanatoriales o centros de atención para rehabilitación o prácticas médicas, o desde instituciones sanatoriales a su domicilio, de acuerdo a prescripción médica.
El afiliado debe presentar la indicación médica especificando si es con compañía medica o no, en la OBRA SOCIAL, para ser autorizada y llamar a AMBULANCIAS EMERGER LAS 24hs. (0341) 447 8585 | 440-6000, para traslados programados, En caso de estar internado el traslado es coordinado por la institución sanatorial y en caso de urgencia, se coordina con la OBRA SOCIAL.
9.1. Los Coseguros se regirán según la modalidad de la Resolución 58E/2017.
• La mujer embarazada desde el momento del diagnóstico hasta 30 días después del parto, en todas las prestaciones inherentes al estado del embarazo, parto y puerperio de acuerdo a normativa.
• Las complicaciones y enfermedades derivadas del embarazo parto y puerperio hasta su resolución.
• El niño hasta cumplido el año de edad de acuerdo a normativa. Los pacientes oncológicos de acuerdo a normativa.
• Los pacientes que posean CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD.
• Los programas preventivos.
10. Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica
El Programa Médico brindado por la Obra Social cumplirá con el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.
11. Programa de Vigilancia de la Salud y Control de enfermedades (VIGIA)
Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades (VIGIA) en el ámbito de la Seguridad Social (según marca el Decreto 865/2000) a fin de garantizar la salud de la población en especial en emergencias sociales como la presente en dónde el número de personas vulnerables a enfermedades transmisibles y no transmisibles puede aumentar.
(de acuerdo al Decreto Nro. 1282/2003 - Reglamentación de la Ley N° 25673 y Res. 310/04 y modificatoria res. 758/04 y Res. 232/07)
Se ofrecerá a toda la población el acceso a: la información y consejería en materia de sexualidad y el uso de métodos anticonceptivos, la prevención, diagnóstico y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual incluyendo el HIV/SIDA y patología genital y mamaria; así como también la prevención del aborto.
No se sustituirá a los padres en el asesoramiento y en la educación sexual de sus hijos menores de edad sino todo lo contrario, el propósito es el de orientar y sugerir acompañando a los progenitores en el ejercicio de la patria potestad, procurando respetar y crear un ambiente de confianza y empatía en las consultas médicas cuando ello fuera posible.
Las personas menores de edad tendrán derecho a recibir, a su pedido y de acuerdo a su desarrollo, información clara, completa y oportuna;
manteniendo confidencialidad sobre la misma y respetando su privacidad.
Se prescribirán preferentemente métodos de barrera, en particular el uso de preservativo, a los fines de prevenir infecciones de transmisión sexual y VIH/ SIDA.
En casos excepcionales, y cuando el profesional así lo considere, podrá prescribir, además, otros métodos de los autorizados por la ADMINISTRACION NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGIA MEDICA (ANMAT) debiendo asistir las personas menores de CATORCE (14) años, con sus padres o un adulto responsable.
También se informarán los métodos naturales, los vinculados a la abstinencia periódica.
Se dará cobertura a las intervenciones de contracepción quirúrgica: toda persona mayor de edad tiene derecho a acceder a la realización de las prácticas denominadas “ligadura de trompas de Falopio” y “ligadura de conductos deferentes o vasectomía” y de acuerdo con las pautas establecidas por la ley Nº 26130 Detección temprana y atención de la hipoacusia.
Todo niño recién nacido tiene derecho a que se estudie tempranamente su capacidad auditiva y se le brinde tratamiento en forma oportuna si
lo necesitare.
Se realizaran los estudios que establezcan las normas emanadas por autoridad de aplicación conforme al avance de la ciencia y la tecnología
para la detección temprana de la hipoacusia, a todo recién nacido, antes del tercer mes de vida, incluyendo la provisión de audífonos y
prótesis auditivas así como la rehabilitación fonoaudiológica.
Se establece a través del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica, las normas para acreditar los servicios y establecimientos
especializados, los protocolos de diagnóstico y tratamiento para las distintas variantes clínicas y de grado de las hipoacusias.
Cobertura Identidad de género
Para la solicitud ante la obra social de la cobertura medica asistencial deberá ajustarse a la ley 26743 y a los requisitos emanados de SUR.
Cobertura de tratamientos de obesidad
Cobertura de pacientes adultos con índice de de masa corporal (IMC) igual o mayor a treinta (30) con al menos una comorbilidad.
1.2 Interconsulta con licenciado en nutrición o médico especialista en nutrición.
1.3 Interconsulta con médico con expertiz en obesidad.
2. Cobertura del seguimiento del tratamiento
2.1 TRES (3) meses con cobertura del control y seguimiento por un profesional de la salud reconocido por autoridad competente y preferentemente de un equipo multidisciplinario hasta una vez por semana.
2.3 UNA (1) consulta mensual a partir del descenso de al menos el DIEZ POR CIENTO (10%) de su peso de inicio el paciente para el plan de mantenimiento.
4. Tratamientos quirúrgicos para índice de masa corporal igual o mayor a cuarenta (40) Kg/m2 Podrán acceder al tratamiento quirúrgico los pacientes que cumplan los siguientes criterios:
5. Haber intentado otros métodos no quirúrgicos para control de la obesidad bajo supervisión médica, por lo menos por VEINTICUATRO (24) meses, sin éxito o con éxito inicial, pero volviendo a recuperar el peso perdido, estableciéndose como tratamiento a contactos de al menos UNA (1) vez por mes con equipo multidisciplinario durante los dos años previos
en forma ininterrumpida.
• cirujano capacitado en cirugía bariátrica.
• médico con experiencia y capacitación en obesidad,
• Licenciado en nutrición y/o médico nutricionista
• Especialista en Salud Mental (Psicólogo y/o médico psiquiatra)
• En el caso de ser un paciente con alguna comorbilidad endocrina o psiquiátrica, el especialista de dichas áreas debe firmar junto al equipo antes citado el pedido de cirugía, confirmando la estabilidad del paciente.
Procedimientos Quirúrgicos con cobertura.
• Banda gástrica ajustable (BGA).
• By-pass gástrico.
• Adicción a drogas o alcoholismo.
• Pacientes embarazadas, en lactancia.
• Insuficiencias de órganos o sistemas incompatible con el riesgo anestesiológicos descrito con anterioridad.
• Depresión severa, patología psiquiátrica con comportamiento autodestructivo.
• Obesidad secundaria a otra patología ejemplo Sme de Cushing, acromegaglia, hipogonadismo, enfermedad hipotalámica.
• Riesgo quirúrgico elevado.
• No entender o no estar dispuesto a seguir correctamente el tratamiento.
Cobertura Fertilidad Asistida
En los términos que marca la Ley Nº 26.862, una persona podrá acceder a un máximo de 4 (cuatro) tratamientos anuales con técnicas de reproducción médicamente asistidas de baja complejidad y hasta 3 (tres) tratamientos de reproducción médicamente asistidas de alta complejidad con intervalos mínimos de 3 meses entre cada uno de ellos.
Se deberá comenzar con técnicas de baja complejidad como requisito previo al uso de las técnicas de mayor complejidad. A efectos de realizar las técnicas de mayor complejidad deberán cumplirse como mínimo 3 intentos previos con técnicas de baja complejidad salque que las causas médicas debidamente documentadas justifiquen la utilización directa de técnicas de mayor complejidad.
No se considerará como situación de preexistencia, en los términos del artículo 10 de la Ley Nº 26.862, la condición de infertilidad o la imposibilidad de concebir un embarazo, salvo el caso de beneficiarios monotributistas que para acceder a la cobertura se tomara en cuenta la progresividad de coberturas al PMO, según la ley de monotributo.
La cobertura será del 100% en prótesis e implantes de colocación interna permanente y del 50% en ortesis y prótesis externas. Las prótesis
denominadas miogénicas o bioeléctricas sólo se reconocerán con las especificaciones técnicas previstas en la Res. 1561/12, 1048/14 y sus
El monto máximo será el de la menor cotización en plaza. Las indicaciones médicas se efectuarán por nombre genérico, sin marca de mercado. La Obra Social proveerá las prótesis nacionales o del mercosur según indicación. Solo se admitirán prótesis importadas cuando no existiera similar de industria nacional. Se deberá ajustar a la resolución 1048/14 adjuntando Fotocopia de la habilitación reglamentaria de la ADMINISTRACION NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGIA MEDICA (ANMAT) para los productos de fabricación nacional o importada (Certificado de Producto Médico -PM-Fotocopia de la habilitación de ANMAT como fabricante o importador según correspondiere.
En los casos en los cuales el proveedor sea un distribuidor de productos médicos, el mismo deberá presentar fotocopia de la habilitación definitiva o en trámite de acuerdo a lo establecido por la Disposición ANMAT Nº 6052/2013.
Se comunica a nuestros asociados que, en virtud de la implementación de la cobertura que surge de la Ley de Diabetes Nº 23753, Resolución del Ministerio de Salud de la Nación 1156/2014 y Decreto Reglamentario de Presidencia de la Nación 1286/2014, se realizará un registro de afiliados en esta condición. Por tal motivo, deberá retirar en nuestra sede o descargar de la pagina web el formulario requerido, el cual cuenta con:
• Un informativo con lo estipulado en el Anexo II de la resolución, indicando medicamentos e insumos comprendidos, en las condiciones mencionadas en el dicho Anexo.
• Una ficha a completar por el profesional tratante, firmada y sellada por el mismo, acompañada por copias de los análisis indicados en el informativo.
• Una ficha a completar por el afiliado, en carácter de declaración jurada.
Una vez completa dicha documentación y acompañada por un formulario de tratamiento prolongado como prescripción, deberá ingresarse por Mesa de Entradas OSPRO, para ser evaluado, en un plazo de 72 horas hábiles por nuestra Auditoria.
En cuanto al reconocimiento de Bomba de Infusión e insumos de la misma, deberá estar solicitado por profesional especializado y el otorgamiento sera evaluado y aprobado por la Auditoría Médica de nuestra Institución, respecto a pautas establecidas, según anexo II y que se detalla:
a) Medicamentos e insumos comprendidos. Medicamentos/insumos básicos Cantidad de referencia (1) y descripción del insumo.
• Bovinos, porcinos y humanos: regular, NPH, lenta, premezclas y ultralenta. Según prescripción médica.
• Análogos de la insulina: a) rápidos: Lispro, Aspártica, Glulisina. b) de acción prolongada: Detemir/Glargina. c) premezclas. Según prescripción especializada**
• Jeringas descartables para insulina 100 anuales 200 anuales.
La graduación se establece en diferentes unidades: U 40, U 80 o U 100
• Agujas descartables p/uso subcutáneo 150 anuales 200 anuales
• Lancetas descartables para punción digital 100 anuales 200 anuales
• Provisión de tiras reactivas para automonitoreo glucémico (AMG) 400 anuales 1500 anuales 1800 anuales.
• Tiras reactivas para acetona en sangre y orina 50 anuales.
• Tiras reactivas para glucosa en orina 100 anuales.
• Bomba de infusión continua para insulina y sus insumos descartables ****.
Biguanidas y Sulfonamidas, urea derivados.
Biguanidas: clorhidrato de metformina Según prescripción médica.
Sulfonamidas, urea derivados: glibenclamida – glipizida – glimepirida
• Provisión de tiras reactivas para glucosa en sangre 50 anuales 100 anuales.
• Lancetas descartables para punción digital 50 anuales.
REFLECTÓMETRO PARA LA LECTURA DE LAS TIRAS REACTIVAS PARA GLUCOSA EN SANGRE:
Esta Obra Social, de acuerdo con lo establecido por la Ley N° 1156/2014 proveerá a sus beneficiarios los medicamentos e insumos básicos y cobertura mínima inicial para el control y tratamiento de la diabetes mellitus; teniendo cobertura del 100%a cargo de la Obra Social en insulina, jeringas y agujas; 100% en hipoglucemiantes orales. Para pacientes diabéticos insulinodependientes lábiles participantes en programas específicos de prevención secundaria se duplicará la provisión de tirillas paramedición de glucemia (autocontrol) así como los elementos de punción y tirillas reactivas paracetonuria y glucosuria.
Se proveerá además, en forma gratuita el equipo e insumos para la lectura por reflectometríade las tirillas de medición de glucemias. Se confeccionarán listados de pacientes bajo programas de prevención secundaria.
Detección y cobertura de celiaquía
Los pacientes que presenten algún síntoma de sospecha de E.C. sin etiología conocida y/o que pertenecen a grupo de riesgo se solicitarán los marcadores serológicos Antitransglutaminasa tisular recombinante humana tipo IgAy dosaje de IgA sérica total.
Según determina la norma, “las entidades alcanzadas por el Artículo 9º de la Ley Nº 26.588 se brindará a cada persona con celiaquía, cobertura en concepto de harinas y premezclas libres de gluten por un monto mensual de $240”; monto que mediante la Resolución Ministerial Nº 407 del 28 de marzo de 2012 y que se actualizará periódicamente.
La solicitud de antitransglutaminasa, podrá realizarla cualquier médico del primer nivel de atención que identifique uno o varios síntomas y/o signos, no necesariamente por el servicio de Gastroenterología.
Los pacientes que presenten síntomas y títulos de a-tTg-IgA elevados se derivarán al especialista en gastroenterología para su diagnóstico definitivo mediante una biopsia intestinal.
Es preciso realizar un seguimiento clínico de los pacientes con objeto de vigilar la evolución de los síntomas, controlar el crecimiento en los niños y vigilar el cumplimiento de la dieta. La determinación de a-tTG-IgA es de utilidad para el control del seguimiento correcto de la dieta, cuando la serología ha sido positiva.
El Programa Médico Obligatorio que brinda esta Obra Social, excluye las prácticas que están excluidas en el PMO Resolución 1991/05, excepto las autorizadas por médico auditor, de probada eficiencia y aplicabilidad.
* Cosmetología. Cirugía plástica no reparadora.
* Prácticas o internaciones experimentales.
* Acompañante durante la internación (para el caso de mayores)
En el caso de menores de 18 años, se cubre cama para acompañante en habitación.
Juan Manuel de Rosas 958, 2000 Rosario, Santa Fe
Tel. 4405918 – 4408292
* Fotocopia del documento (1ª y 2ª hoja, y domicilio).
* Fotocopia del Acta de Matrimonio, o certificado de convivencia expedido por Tribunales.
* Completar solicitud ingreso.
* Constancia de CUIL, copia de listado de aportes previsionales y formulario CODEM, del titular y cónyuge.
* Hijos: fotocopia de DNI (hojas 1, 2 y domicilio), partida de nacimiento. (hasta los 21 años)
Para realizar cualquier trámite en la obra social debe presentarse fotocopia del último recibo de pago de la cuota.
En nuestra sede, Juan Manuel de Rosas 958, en el horario de 9 a 15 horas.
Autorización de órdenes:
Todos los días hábiles en el horario de atención al público.
Baja y Media Complejidad, autorización directa con la presentación de la Orden de Práctica correspondiente y el pago del coseguro.
Alta Complejidad, previa autorización del médico auditor, todos los días hábiles de 10 a 15 horas.
Los mismos son solicitados por cada beneficiario ante el prestador, de acuerdo a la modalidad de atención correspondiente.
Destinado a pacientes que no puedan movilizarse por sus propios medios, desde, hasta o entre establecimientos de salud, con o sin internación y que sea necesario para el diagnóstico y/o tratamiento de su patología.
Actualización de la presente cartilla:
Será actualizada trimestralmente o en caso de algún cambio importante en las coberturas en ella incluidas.
Presentación de la cartilla:
Se presentará anualmente.
Nuestra Obra Social realiza anualmente programas preventivos para la detección de diabetes, hipertensión arterial, enfermedades infecciosas y cardiovasculares, adicciones, drogadependencia y SIDA, como así también campañas ginecológicas preventivas, para la detección del cáncer de mama y cuello uterino.
Además de programas odontológicos para los afiliados en edad escolar con entrega de certificados bucodentales para entidades educativas.
En los PROGRAMAS PREVENTIVOS se detallan los procedimientos y metodología para los programas de prevención.

References: Resolución 
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 artículo 10
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 Resolución 
 Artículo 9
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