Source: https://www.tumedicoaltelefono.es/muerte-cerebral-iv/
Timestamp: 2020-07-16 04:07:11+00:00

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El concepto de Muerte Cerebral hubo de establecerse ante las dudas que surgían para la donación de órganos de un «cadáver» a una persona viva.
Para que los órganos a trasplantar sean válidos han de estar vivos en el momento de la extracción. O sea, que una persona con Muerte Encefálica a la que se le va a extraer algún órgano, tiene que estar conectada a un respirador para que sus estructuras orgánicas mantengan el riego sanguíneo y estén oxigenadas y «vivas».
Debido a los avances técnicos y científicos, estas disposiciones fueron derogadas por el Real Decreto 2070/1999 de 30 de Diciembre, por el que se regulan las actividades de obtención de órganos humanos. Incluyendo novedades como la donación tras la muerte por parada cardiorrespiratoria.
Además se tiene en cuenta la Carta de Derechos Fundamentales de la Unión Europea y el Convenio del Consejo de Europa para la protección de derechos humanos y la dignidad del ser humano respecto a las aplicaciones de la biología y la medicina.
Finalmente tenemos el Real Decreto 1825/ 2009, de 27 de Noviembre, por el que se aprueba el Estatuto de la Organización Nacional de Trasplantes y el Real Decreto 1301/2006, de 10 de Noviembre, por el que se establecen las normas de calidad y seguridad para la donación, la obtención, la evaluación, el procesamiento, la preservación, el almacenamiento y la distribución de células y tejidos humanos. Modificado por el Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de Abril.
El Real Decreto 1723/2012, de 28 de Diciembre, por el que se regulan las actividades de obtención, utilización clínica y coordinación territorial de los órganos humanos destinados al trasplante. Y se establecen requisitos de calidad y seguridad.
El diagnóstico y certificación de la muerte de una persona se basará en la confirmación del cese irreversible de las funciones circulatoria y respiratoria. O de las funciones encefálicas (muerte encefálica), conforme establece el artículo 9 del presente real decreto.
Los períodos de observación reseñados pueden acortarse o incluso omitirse a criterio médico. Y de acuerdo con las pruebas instrumentales de soporte diagnóstico realizadas (ver apartado 4).
c) Angiografía cerebral mediante Tomografía Computarizada multicorte. Con o sin estudio de perfusión cerebral.
Para el diagnóstico de muerte encefálica y si así lo permiten los avances científicos y técnicos en la materia, se podrá utilizar cualquier otra prueba instrumental no incluida en la relación previa. Siempre que acredite absoluta garantía diagnóstica.
Ante un coma de causa conocida, y una vez excluida la existencia de situaciones que pudieran dificultar el diagnóstico clínico (apartado 2.e), un paciente que presente una exploración clínica de muerte encefálica y una prueba instrumental de soporte diagnóstico concluyente, puede ser diagnosticado de muerte encefálica. Sin ser preciso esperar el período de observación a que hace referencia el apartado 3.
En aquellas condiciones clínicas en las que existen circunstancias que dificultan o complican el diagnóstico clínico (apartado 2.e), cuando no haya lesión destructiva cerebral demostrable por evidencia clínica o por neuroimagen. Y cuando exista una lesión causal que sea primariamente infratentorial. Además de la exploración neurológica deberá realizarse, al menos, una prueba instrumental de soporte diagnóstico confirmatoria.
La exploración neurológica en neonatos y lactantes pequeños debe incluir los reflejos de succión y búsqueda. En neonatos, especialmente los pretérmino, la exploración clínica debe repetirse varias veces, ya que algunos reflejos del tronco pueden no haberse desarrollado o ser de incipiente aparición. Lo que hace a estos reflejos muy vulnerables. A su vez, en los niños de hasta 24 meses de edad, la exploración clínica para el diagnóstico de muerte encefálica se realizará previa comprobación de que se cumple la exigencia de temperatura corporal especificada en el apartado 2.b.
1.º Neonatos pretérmino: aunque no existen guías internacionalmente aceptadas, se recomienda un periodo de observación de 48 horas. Este periodo de observación podrá acortarse a criterio médico, de acuerdo con las pruebas instrumentales de soporte diagnóstico realizadas. Y podrá omitirse si se realiza una prueba diagnóstica que muestre, de forma inequívoca, ausencia de flujo sanguíneo cerebral.
2.º Neonatos (desde la 37 semana de gestación hasta los 30 días de edad): 24 horas. Este periodo de observación podrá acortarse a criterio médico, de acuerdo con las pruebas instrumentales de soporte diagnóstico realizadas. Y podrá omitirse si se realiza una prueba diagnóstica que muestre, de forma inequívoca, ausencia de flujo sanguíneo cerebral.
3.º Niños de más de 30 días hasta 24 meses de edad: 12 horas. Este periodo de observación podrá acortarse a criterio médico, de acuerdo con las pruebas instrumentales de soporte diagnóstico realizadas. Y podrá omitirse si se realiza una prueba diagnóstica que muestre, de forma inequívoca, ausencia de flujo sanguíneo cerebral.
El Tema: Muerte Cerebral. Aspectos Legales, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna y Neurología, Colegiada Nº 49/556, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es
Disnea. Qué es la Disnea

References: Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 artículo 9