Source: http://docplayer.it/15899995-Luogo-di-nascita-provincia-o-stato-estero-di-nascita-data-di-nascita-codice-fiscale-cittadinanza-sesso-permesso-di-soggiorno-carta-di-soggiorno-n.html
Timestamp: 2018-07-18 01:47:48+00:00

Document:
luogo di nascita provincia o stato estero di nascita data di nascita codice fiscale cittadinanza sesso permesso di soggiorno / carta di soggiorno n - PDF
Download "luogo di nascita provincia o stato estero di nascita data di nascita codice fiscale cittadinanza sesso permesso di soggiorno / carta di soggiorno n"
1 spazio per la protocollazione Allo Sportello Unico delle Attività Produttive del COMUNE di PERUGIA Segnalazione certificata di inizio attività ACCONCIATORE L.17/8/05 n.174 e s.m.i. - L.R. 13/2/13 n.4 - D.Lgs 59/10 e s.m.i.- L. 7/8/90 n. 241 e s.m.i. Mod.ACC (compilare in ogni caso) Il/La sottoscritto/a cognome Nome luogo di nascita provincia o stato estero di nascita data di nascita codice fiscale cittadinanza sesso comune di residenza provincia o stato estero di residenza C.A.P. (per i soli cittadini non comunitari) permesso di soggiorno / carta di soggiorno n data di rilascio rilasciato da motivo del soggiorno valido fino al rinnovato il (o estremi raccomandata) in qualità di titolare dell'impresa individuale partita IVA sede nel comune di provincia o stato estero C.A.P. iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) presso la C.C.I.A.A. di numero Registro Imprese numero REA in qualità di legale rappresentante della società denominazione / ragione sociale codice fiscale partita IVA sede nel comune di provincia o stato estero C.A.P. iscrizione al Registro Imprese presso la C.C.I.A.A. di numero Registro Imprese numero REA Per eventuali comunicazioni: Telefono Fax Tel fax 2255 PEC: 1 di 8
2 Relativamente all esercizio di ACCONCIATORE indicato nella Sezione A: Inoltra: Segnalazione Certificata di Inizio Attività (S.C.I.A.) per: Sezione B B1 - Apertura di nuovo esercizio B2 Apertura per Subingresso B3 Apertura per Trasferimento Sezione C Variazione di superficie (compilare sempre il quadro A con l assetto finale) Sezione D Variazione Responsabile Tecnico Sezione E Cessazione dell attività (compilare esclusivamente le sezioni A e D ) Sezione A Segnala: CARATTERISTICHE DELL ESERCIZIO (da compilare SEMPRE) Nel caso di trasferimento di sede o modifica di superfici indicare l assetto finale che l esercizio viene ad assumere) Ubicazione dell esercizio in (nel caso di trasferimento indicare l ubicazione di DESTINAZIONE): n. civico / civici Inserito in un centro o polo commerciale, denominato: Estremi dell autorizzazione n. rilasciata il Superfici del locale (in caso di variazione indicare il nuovo assetto) Superficie destinata all attività mq., Superficie destinata ad altri usi (magazzini, depositi, servizi etc.) mq., Superficie destinata ad altra attività ( ) mq., Superficie complessiva dell'esercizio (compresa quella adibita ad altri usi e ad altra attività) mq., Numero posti di lavoro previsti n. addetti SEZIONE B - APERTURA DELL ESERCIZIO B1 S.C.I.A. di Apertura di Nuovo esercizio B2 S.C.I.A. di Apertura per subingresso Precedente titolare: Cognome o denominazione o ragione sociale nome codice fiscale Subingresso a seguito di: Cessione di azienda/ramo d azienda Affitto d azienda/ramo d azienda Reintestazione al termine di affitto d azienda Successione per causa di morte Altro titolo (donazione, fusione, scissione, conferimento in società, fallimento, altre cause) specificare: Estremi dell atto di trasferimento tra vivi o per causa di morte: Notaio Con studio in: Repertorio n. Raccolta n. Estremi del titolo abilitativo dell esercizio al quale si subentra: Autorizzazione DIA S.C.I.A. N. Tel fax 2255 PEC: 2 di 8
3 B3 S.C.I.A. di Apertura per trasferimento Precedente ubicazione dell esercizio: Estremi del titolo abilitativo dell esercizio oggetto di trasferimento: Autorizzazione DIA S.C.I.A. Protocollo n. SEZIONE C - VARIAZIONE SUPERFICIE DEI LOCALI Ripartizione delle superfici: (Indicare i dati prima delle variazioni) Superficie destinata all attività mq., Superficie destinata ad altri usi (magazzini, depositi, servizi etc.) mq., Superficie destinata ad altra attività ( ) mq., superficie complessiva dell'esercizio (compresa quella adibita ad altri usi e ad altre attività) mq., Le presenti superfici subiranno le variazioni di cui al Sezione A con ampliamento senza modifica dell indirizzo acquisizione del civico con riduzione con modifica dell indirizzo eliminazione del civico Estremi del titolo abilitativo dell esercizio oggetto di variazione: Autorizzazione DIA S.C.I.A. Protocollo N. SEZIONE D - VARIAZIONE DEL RESPONSABILE TECNICO (che deve compilare sempre l allegato 2) Relativamente all esercizio indicato nella sezione A, segnala: che a far data dal il/la sig./sig.ra viene designato Responsabile Tecnico in sostituzione in aggiunta di Estremi della qualifica professionale di Acconciatore del nuovo Responsabile Tecnico Rilasciata da Protocollo n. SEZIONE E - CESSAZIONE DELL ATTIVITÀ L attività di Acconciatore indicata nella sezione A cessa l attività in data in seguito a: cessione d azienda affitto ramo d azienda cessazione definitiva Estremi del titolo abilitativo dell esercizio: Autorizzazione DIA S.C.I.A. Protocollo n. Tel fax 2255 PEC: 3 di 8
4 QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE - Dichiarazioni di responsabilità obbligatorie (le seguenti dichiarazioni non vanno rese in caso di cessazione dell attività) da COMPILARE SEMPRE A tal fine, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi richiamate dall art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 Circa i REQUISITI MORALI, il/la sottoscritto/a dichiara: che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o di sospensione di cui all art. 67 D.Lgs.159/2011 e s.m.i (antimafia) di NON essere destinatario di provvedimenti che determinano l applicazione di misure accessorie comportanti l interdizione da una professione o da un arte (art. 30 c.p.) (dichiarazione sostitutiva di certificazione penale); Relativamente al LOCALE identificato alla sezione A, il/la sottoscritto/a dichiara di aver rispettato i regolamenti edilizi le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso i requisiti igienico-sanitari previsti dal Regolamento comunale per la disciplina dell attività di acconciatore e di estetica e dalle normative vigenti che il locale sopracitato è in possesso del seguente titolo abilitativo Estremi Agibilità Intestatario Numero Rilascio Dati Catastali Foglio Particella Subalterno Categoria Classificazione urbanistica dell area Zona PRG Circa i REQUISITI PROFESSIONALI il/la sottoscritto/a dichiara di essere in possesso: della Qualifica Professionale abilitante all esercizio di ACCONCIATORE riconosciuta dalla Commissione Provinciale per l Artigianato presso la Camera di Commercio di con Verbale n. del ; dell attestato di abilitazione all esercizio attività di ACCONCIATORE ai sensi dell art.42 della L.R. 4/2013 dell Umbria in data ; rilasciato dalla Regione dell attestato di abilitazione all esercizio attività di ACCONCIATORE a seguito del superamento dell esame teorico - pratico in data, attestato riconosciuto dalla Regione altro titolo abilitante che il socio è in possesso della qualifica professionale abilitante all esercizio di ACCONCIATORE (Compilare l allegato 2 ); che il socio è in possesso della qualifica professionale abilitante all esercizio di ACCONCIATORE (Compilare l allegato 2 ). che i requisiti professionali abilitanti all esercizio di ACCONCIATORE sono posseduti dalla sig.ra/dal sig. che è stato designato Responsabile Tecnico e che ha compilato l allegato 2 ; che è dipendente dell impresa; che il contratto di lavoro sottoscritto con il Responsabile Tecnico prevede una permanenza giornaliera di durata NON inferiore all orario dell esercizio. Tel fax 2255 PEC: 4 di 8
5 Allegati Informazioni SOTTOSCRIZIONE Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e la decadenza dai benefici ottenuti sulla base della dichiarazione non veritiera. Firma del/della Titolare o Legale Rappresentante Informativa sul trattamento dei dati personali (privacy) Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), dichiara di essere stato informato che: Il trattamento dei dati personali forniti nella presente segnalazione è finalizzato unicamente all attività istruttoria di verifica e controllo pertinente alla segnalazione stessa ed avverrà presso il Comune di Perugia titolare del trattamento, con l utilizzo di procedure anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità; I dati potranno essere comunicati agli incaricati del trattamento presso il SUAPE il cui Dirigente ne potrà venire a conoscenza; Il conferimento dei dati è obbligatorio per il controllo e la verifica della segnalazione e la loro mancata indicazione comporta l impossibilità di iniziare l attività o dare corso alla variazione comunicata; Ai sensi dell articolo 7 del d.lgs. 196/2003, l interessato ha diritto di accedere ai propri dati personali, chiederne la rettifica, l aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi, rivolgendo la richiesta a questo SUAPE L elenco aggiornato dei responsabili del trattamento è consultabile presso il Settore Risorse Umane e Strumentali, in Via Scarlatti n. 6 - Perugia SOTTOSCRIZIONE Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e la decadenza dai benefici ottenuti sulla base della dichiarazione non veritiera. Firma del/della Titolare o Legale Rappresentante Il presente modello deve essere presentato nei casi di: apertura, trasferimento, subingresso, variazione superfici, variazione / nomina Responsabile Tecnico e cessazione dell attività; Il presente modello debitamente compilato in stampatello in modo leggibile e firmato, può essere presentato a mezzo: consegna all ufficio Suape P.zza Morlacchi, n Palazzo Grossi (in doppia copia); raccomandata A/R; via PEC : (una SCIA per ogni invio) [si informa che è in elaborazione il sistema di invio telematico on-line]; Il regolamento comunale per la disciplina dell'attività di acconciatore e di estetista è scaricabile dal sito istituzionale nella sezione Statuto e Regolamenti; L attività di ACCONCIATORE può essere iniziata dalla data di presentazione della SCIA; (obbligatorio) Copia di un documento di identità in corso di validità di tutti coloro che sottoscrivono; se non sono stati dichiarati gli estremi a pag. 1 (obbligatorio) Copia Permesso/carta di soggiorno in corso di validità, idoneo all esercizio dell attività economica, e/o copia della ricevuta attestante l avvenuta presentazione della richiesta di rinnovo alla Questura (come da nota n. prot /M(8)) del 5/08/2006 del Ministero dell Interno (obbligatorio) Dichiarazione dei requisiti morali e professionali di altre persone (Allegato 1); (obbligatorio) Dichiarazione del possesso dei requisiti professionali (Allegato 2) da compilare a cura di ciascuno dei Responsabili Tecnici designati; (obbligatorio) nel caso di subingresso Atto di trasferimento/cessione o certificazione notarile; Tel fax 2255 PEC: 5 di 8
6 Allegato 1 Il/La sottoscritto/a cognome DICHIARAZIONI REQUISITI MORALI e PROFESSIONALI DI ALTRE PERSONE (amm.ri, soci, comp. coll. sind., ecc. solo per le società quando è stato compilato il quadro autocertificazione) nome luogo di nascita provincia o stato estero di nascita data di nascita codice fiscale cittadinanza sesso M F comune di residenza provincia o stato estero di residenza C.A.P. numero civico telefono DICHIARA ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000 e degli artt. 67, D. Lgs. n. 159/2011 e s.m.i che non sussistono nei propri confronti cause di divieto/decadenza/sospensione di cui all art. 67, D. Lgs. n. 159/2011 (antimafia); di NON essere destinatario di provvedimenti che determinano l applicazione di misure accessorie comportanti l interdizione da una professione o da un arte (art. 30 c.p.) (dichiarazione sostitutiva di certificazione penale); Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del Testo Unico n. 445/2000 e la decadenza dai benefici ottenuti sulla base della dichiarazione non veritiera. Allega fotocopia di valido documento d'identità. Firma DA COMPILARE QUANDO IL SOCIO E PRESTATORE D OPERA di essere in possesso della Qualificazione Professionale di riconosciuta dalla Commissione Provinciale per l Artigianato presso la Camera di Commercio di con Verbale n. del ; dell attestato di abilitazione all esercizio attività di ACCONCIATORE ai sensi dell art.42 della L.R. 4/2013 dell Umbria in data ; rilasciato dalla Regione dell attestato di abilitazione all esercizio attività di ACCONCIATORE a seguito del superamento dell esame teorico-pratico in data, attestato riconosciuto dalla Regione altro titolo abilitante Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del Testo Unico n. 445/2000. ALLEGA copia documento d'identità in corso di validità. Firma Tel fax 2255 PEC: 6 di 8
7 Allegato 2 (Parte integrante della SCIA) DICHIARAZIONE DEL RESPONSABILE TECNICO PER L ATTIVITA DI ACCONCIATORE L.17/8/05 n.174 e s.m.i. - L.R. 13/2/13 n.4 - D.Lgs 59/10 e s.m.i.- L. 7/8/90 n. 241 e s.m.i. Il/La sottoscritto/a cognome nome luogo di nascita provincia o stato estero di nascita data di nascita codice fiscale cittadinanza sesso comune di residenza provincia o stato estero di residenza C.A.P. (per i soli cittadini non comunitari) permesso di soggiorno / carta di soggiorno n data di rilascio rilasciato da motivo del soggiorno valido fino al rinnovato il (o estremi raccomandata) DICHIARA Di accettare la nomina a RESPONSABILE TECNICO, con decorrenza dalla data di presentazione della S.C.I.A.(Segnalazione certificata di inizio attività) di cui il presente Allegato 2 fa parte integrante, in qualità di: Socio partecipante al lavoro presente nella compagine societaria Familiare coadiuvante regolarmente iscritto all INPS Dipendente dell impresa Che la nomina è stata conferita dal Sig. quale Titolare della Ditta Individuale: Legale Rappresentante delle seguente Società: Altro (da compilare in caso di società) Denominazione o Ragione Sociale Sede legale in Comune di provincia C.A.P. codice fiscale Partita Iva Per l attività di ACCONCIATORE Presso la sede di via Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, previste dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e dall art. 489 C.P. DICHIARA (ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Tel fax 2255 PEC: 7 di 8
8 Allegati alla Dichiarazione Responsabile Tecnico Di essere in possesso di una delle seguenti qualifiche professionali abilitanti all esercizio di ACCONCIATORE: Qualifica Professionale di riconosciuta dalla Commissione Provinciale per l Artigianato presso la Camera di Commercio di con Verbale n. del ; dell attestato di abilitazione all esercizio attività di ACCONCIATORE ai sensi dell art.42 della L.R. 4/2013 rilasciato dalla Regione dell Umbria in data ; dell attestato di abilitazione all esercizio attività di ACCONCIATORE a seguito del superamento dell esame teorico-pratico in data, attestato riconosciuto dalla Regione altro titolo abilitante Dichiara inoltre: di NON rivestire l incarico di Responsabile Tecnico presso altre attività di Acconciatore. di NON essere titolare di altra ditta individuale artigiana né socio partecipante al lavoro in altra società. che NON sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o di sospensione di cui all art. 67 D.Lgs.159/2011 e s.m.i (antimafia) di NON essere destinatario di provvedimenti che determinano l applicazione di misure accessorie comportanti l interdizione da una professione o da un arte (art. 30 c.p.) (dichiarazione sostitutiva di certificazione penale) [per i non soci] Che il contratto di lavoro sottoscritto prevede una permanenza giornaliera di durata NON inferiore all orario dell esercizio; Che il rapporto di lavoro tra le parti è stato regolarizzato nel puntuale rispetto della vigente normativa che disciplina la materia; Di essere consapevole dell'obbligo di garantire la propria presenza nell esercizio durante lo svolgimento dell attività; Informativa sul trattamento dei dati personali (privacy) Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), dichiara di essere stato informato che: Il trattamento dei dati personali forniti nella presente segnalazione è finalizzato unicamente all attività istruttoria di verifica e controllo pertinente alla segnalazione stessa ed avverrà presso il Comune di Perugia, titolare del trattamento, con l utilizzo di procedure anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità; I dati potranno essere comunicati agli incaricati del trattamento presso il SUAPE (Ufficio Artigianato) il cui Dirigente ne potrà venire a conoscenza; Il conferimento dei dati è obbligatorio per il controllo e la verifica della segnalazione e la loro mancata indicazione comporta l impossibilità di iniziare l attività o dare corso alla variazione comunicata; Ai sensi dell articolo 7 del d.lgs. 196/2003, l interessato ha diritto di accedere ai propri dati personali, chiederne la rettifica, l aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi, rivolgendo la richiesta a questo SUAPE L elenco aggiornato dei responsabili del trattamento è consultabile presso il Settore Risorse Umane, Organizzative e Strumentali, in via Scarlatti n. 6 - Perugia SOTTOSCRIZIONE Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e la decadenza dai benefici ottenuti sulla base della dichiarazione non veritiera. Firma del Responsabile Tecnico Copia del documento di identità in corso di validità del Responsabile Tecnico che ha sottoscritto l allegato 2; (Per i cittadini extracomunitari) Copia del permesso di soggiorno in corso di validità, idoneo all esercizio dell attività economica, e/o copia della ricevuta attestante l avvenuta presentazione della richiesta di rinnovo alla Questura (come da nota prot.11050/m/8) del 05/08/2006 del Ministero dell Interno; Tel fax 2255 PEC: 8 di 8

References: art. 76
 art. 67
 art.42
 articolo 7
 art. 67
 art.42
 art. 76
 art. 489
 art.42
 art. 67
 articolo 7