Source: https://www.scribd.com/doc/102701362/Manual-General-HIS
Timestamp: 2018-11-17 18:01:08+00:00

Document:
Uploaded by keymaker0087
Manual Codificacion His Nutricion 2008
Manual Sien
Manual Registro y Codificación Prevención y Control de Daños No Transmisibles
FUA_SIS_2015 009.xlsx
Nuevo Formato His 2017 Aprobado
REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE CONSULTA EXTERNA Y OTRAS ACTIVIDADES DE SALUD
(Health Information System - HIS)
Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3.05
Zoonosis.ÍNDICE 1.3. 3. Niño (de 01 día a 09 años) b. 8. Registro y Codificación 7.2. Prevención y Control de Tuberculosis g. Introducción Finalidad Objetivo Base Legal Ámbito De Aplicación Estructura del Registro Diario de Atención y Otras Actividades 6. 4. 5. Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores d. Promoción de la Salud b. Datos Específicos 7. Datos Generales 7. 10. Salud Ambiental c. Salud Mental y Cultura de Paz h. Formulario de Registro Diario de Atención y Otras Actividades De Salud – 2011 Cara1 6.2.1. Alimentación y Nutrición Saludable b.1. Adulto Mayor (de 60 a más años) Página 03 03 03 04 04 05 06 07 08 08 08 09 18 19 7. ANEXOS Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3. Prevención y Control de Daños No Transmisibles e. Salud Sexual y Reproductiva Etapas de Vidas a.05 Pág. Inmunizaciones c. Formulario de Registro Diario de Atención y Otras Actividades De Salud – 2011 Cara2 Consideraciones Generales del Registro HIS 7. Componentes Especiales a.2.2. 9. Usuarios del Formulario HIS 7. 6. Adolescente (de 10 años a 19 años) c. 2. Adulto (de 20 años a 59 años) d. 2 . Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual VIH / SIDA f.2.1. Consideraciones Finales Estrategias Sanitarias Nacionales a. 11. Salud Bucal i.
Así mismo sirve para la consignación de actividades masivas de salud. Empeñados en dinamizar el actual sistema de información y ante las actuales necesidades de todos los usuarios la actual versión ha incorporado en su estructura. será el uso del Documento Nacional de Identidad (DNI). FINALIDAD Debe servir como fuente de información básica de la atención ambulatoria diaria brindada a las personas que acuden a los establecimientos de salud. INTRODUCCIÓN La Oficina General de Estadística e Informática del Ministerio de Salud a través de la Oficina de Estadística pone a disposición del personal de salud en general y particularmente a quienes realizan la atención en consulta externa. permitirá el desarrollo e integración de los sistemas de información enfocados en los servicios y procesos del sector salud. bajo la estructura del Modelo de Atención Integral (MAIS). realizadas tanto a nivel familiar como en grupos organizados de la comunidad. con el propósito de instrumentalizar el soporte para la toma de decisiones. 3 . el mismo que luego de desarrollado será el paso inicial para la implementación de la Historia Clínica Electrónica. De todos los estándares. implementado el registro e intercambio de datos clínicos y administrativos de uso en la atención y en los cuidados de salud de las personas. en las cuales hay uso y/ó entrega de insumos que son específicos a cada estrategias sanitarias de salud en los que existen actividades masivas de salud. También servirá de fuente básica de información para la vigilancia epidemiológica en cuanto a morbilidad y de las actividades preventivo-promocionales. el presente documento técnico que permitirá orientarlo en el registro y codificación adecuado de los diagnósticos. de las Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud del País. mostrando ejemplos prácticos de registro de las principales actividades de manera simple y clara. incorporando nuevas formas de registro y consolidándolo como única fuente de información. los mismos que en amparo del Decreto Supremo N° 024-2005 SA. actividades y procedimientos que se realizan en la práctica diaria con las personas.1. 3.05 Pág. en este sentido el Sistema de Información en Salud – HIS (en el idioma original. contribuyendo a mejorar la calidad del registro de datos. 2. Health Information System) es una herramienta indispensable que garantiza. el uso de códigos de identificaciones estándares de datos en salud. Los Sistemas de Información han adquirido un rol fundamental en la generación del conocimiento que pueda satisfacer las necesidades que plantea el Desarrollo Institucional. los actuales lineamientos de la gestión por resultados y la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. familias y comunidades del país. el adecuado registro de las actividades de salud. OBJETIVO Brindar un documento de consulta que permita garantizar la calidad de información en el registro de las actividades de salud en consulta externa. quizás el más importante y el que permitirá la posible integración de bases con aplicativos de otros sectores. que son actividades fundamentalmente preventivas que se realizan en grandes grupos de población. Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3. estandarizando criterios.
b) Al personal de las Oficinas de Estadística de los Establecimientos de Salud. Redes de Salud. Resolución Ministerial Nº 292-2006/MINSA. es decir. D.01. “Norma Técnica de Salud para la implementación del listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición infantil y salud materno neonatal”. Ley de Presupuesto del Sector Público para el año fiscal 2009. primera Disposición Final Presupuesto por Resultados. Regional y del nivel local de las Estrategias Sanitarias Nacionales y de la Dirección General de Promoción de la Salud 6. 4 . responsable de la atención o fecha. Resolución Ministerial Nº 193-2008/MINSA. Norma Técnica para la Atención Integral de la Niña y el Niño. 5. indistintamente del turno. Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3. Resolución Ministerial Nº 729-2003-SA/DM. BASE LEGAL        Ley Nº 26842 “General de Salud” Ley Nº 27657 “Ley del Ministerio de Salud” Ley Nº 27813 “Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud” Decreto Supremo Nº 01-2002-SA “Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. ÁMBITO DE APLICACIÓN El presente Documento Técnico está dirigido: a) A todo el personal de salud que brinda atención en consulta ambulatoria en actividad preventiva promocional (APP) así como en actividades masivas de salud (AMS). unidad prestadora de servicios.05 Pág. que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal. que aprobó el documento: “La Salud Integral Compromiso de Todos . Resolución Directoral Nº 027-2007-EF/76.S. La agrupación de los formularios es por lotes. Resolución Ministerial Nº 0073-93-SA/DM – Sistema de Información HIS Resolución Ministerial 446-2001-SA/DM "Modelo de Atención" como marco referencial que resume progresos desarrollados en la salud pública del país.       Resolución Vice Ministerial Nº 037-DVM-OEI – Sistema de Información HIS del 24 de Junio de 1993 Ley Nº 29289.01. que aprobó la NT Nº 040-MINSA/DGSP-V01. Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional para una mejor validación de la información registrada en el Informe Diario de Atención (Formulario HIS). c) Al personal profesional y no profesional que desempeña las funciones de Coordinador Nacional. Microredes de Salud. se ordenaran los formularios para su procesamiento en grupos de cómo máximo 20 formularios las mismas que deben pertenecer al mismo establecimiento de salud. ESTRUCTURA DEL REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN Y OTRAS ACTIVIDADES El formulario de registro de Consulta Externa HIS cuenta con un formulario de registro diario impreso por anverso y reverso el cual permite el registro preestablecido de hasta 25 pacientes por formulario. debiendo siempre pertenecer a un mismo mes y año.El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)”. que aprobó la NT Nº 063-MINSA/DGSP-V.4. Nº 003-2008-PCM. aprueba “Directiva para la Programación y Formulación del Presupuesto de los Programas Estratégicos en el Marco del Presupuesto por Resultados”.
5 . FORMULARIO DE REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN Y OTRAS ACTIVIDADES DE SALUD – 2011 (Cara 1) Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3.05 Pág.1.6.
05 Pág.6. 6 . FORMULARIO DE REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN Y OTRAS ACTIVIDADES DE SALUD – 2011 (Cara 2) Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3.2.
establecimientos puntos de digitación). codificación y procesamiento del formulario HIS. microredes..05 Pág.Deberán ser agrupados en lotes de hasta 20 formularios HIS. CONSIDERACIONES GENERALES DEL REGISTRO HIS Para efectos del presente documento técnico se aplicará “HIS” al referirse a: a) Niveles de Organización. evitando su deterioro y manteniéndolas de acuerdo a las normas de archivo para registros médicos.Se establece de acuerdo a lo establecido por la Oficina de Estadística e Informática de la región según niveles administrativos (redes. 7 . i) Los formularios HIS Digitados. una vez ingresados al sistema (procesados). estadístico e informático que ingrese a trabajar. Acopio y Procesamiento de los Formularios HIS.La responsabilidad del llenado del formulario HIS corresponde a la persona que realiza la atención o desarrolla la actividad y debe hacerse en el momento que se produce la atención o se realiza la actividad de salud correspondiente. establecidas de acuerdo a la Directiva del Sistema de Información HIS. d) Unidad Productora de Servicio.En la organización del Sistema de Servicios de Salud se identifica los siguientes niveles:  Ministerio de Salud  Direcciones Regionales de Salud / Gerencias Regionales de Salud / Direcciones de Salud  Redes  Microredes  Establecimientos de Salud: o Institutos / Hospitales o Centros de Salud o Puestos de Salud b) Punto de Digitación. e) Capacitación... c) Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES). Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3. estableciéndose periodos diferenciados SOLO cuando existan problemas de accesibilidad u otro inconveniente temporal para poder ser remitidos al punto de digitación diariamente. f) Registro de la Atención de Salud y/o Otras Actividades.Todo trabajador de salud asistencial. ES DE RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE SALUD ASISTENCIAL LA ENTREGA OPORTUNA DE LOS FORMULARIOS AL PUNTO DE DIGITACIÓN PARA SU PROCESAMIENTO Y LA DISPONIBILIDAD DE LA INFORMACIÓN ESTÁ EN RELACIÓN A LA ENTREGA OPORTUNA DE LOS FORMULARIOS AL PUNTO DE DIGITACIÓN.Establecimiento de salud definido por las Redes de Salud de las diferentes Direcciones o Gerencias Regionales de Salud u Hospitales donde se cuenta con un responsable de procesar (digitar... g) h) Fecha de envío de Información. según corresponda a sus competencias. debe ser capacitado convenientemente en el llenado..Los formularios HIS deben ser acopiados y procesados diariamente.... deben ser devueltos al establecimiento de salud de origen (donde se registraron las atenciones) en un plazo no mayor de un mes o al cabo del término de la digitación y control de calidad de procesamiento correspondiente (bajo responsabilidad del personal de la oficina de estadística).Es la relación ordenada de las denominaciones y códigos estándar de los servicios de salud de atención directa y servicios de salud de atención de soporte en los establecimientos de salud.Es el conjunto de datos referidos a los establecimientos de salud y servicios Médicos de Apoyo (públicos y privados) que se encuentran codificados y clasificados en una base de datos nacional que administra el Ministerio de Salud.7. hacer control de calidad y reportar) los formularios HIS (establecimientos de salud que cuentan con equipo de computo). Cada establecimiento de salud es responsable de archivar los formularios HIS en lugar adecuado.
DATOS GENERALES Son los datos que constituyen la información básica similar para cada una de las atenciones y/o actividades de salud realizadas. bajo responsabilidad de la región. 7. pudiéndose registrar en un mismo formulario atenciones y/o actividades de más de un día siempre y cuando no pertenezcan a diferentes personas y correspondan al mismo turno.  Se puede registrar atenciones y/o actividades de más de un día en un mismo formulario.1.Los establecimientos de salud y los diferentes niveles administrativos organizacionales deben tener un equipo responsable del monitoreo. por cada formulario se completan los datos generales y hasta 25 registros con datos específicos correspondientes a la atención y/o actividad de salud. bajo responsabilidad del prestador. análisis y control de calidad del sistema de información HIS. 7.  Se registrarán las atenciones y/o actividades realizadas en la fecha que se realiza la prestación POR NINGÚN MOTIVO SE DEBERÁ ALTERAR LA FECHA DE ATENCIÓN para hacerlas ingresar en un periodo de procesamiento o hacerlas coincidir con las fechas de cierre de otros subsistemas. en el caso de realizar atenciones en los dos (02) turnos deberá cambiar de formulario al cambiar de turno de atención.  Se utiliza un formulario por turno.j) Del Monitoreo. 7. es decir. preventivo promocionales (APP) y actividades en animales (AAA) a nivel de comunidad. que no cambian con cada una de ellas. siempre y cuando no pertenezcan a diferentes personas. actividad o procedimiento.05 . técnicos y auxiliares que brindan atención directa a los pacientes en todos los servicios de consulta externa. sea esta diagnóstico. Año: Registre el año de la atención brindada y/o actividad de salud desarrollada.2. Y EL REGISTRO DEBE EFECTUARSE EN EL MOMENTO QUE SE PRODUCE LA ATENCIÓN O SE REALIZA LA ACTIVIDAD DE SALUD CORRESPONDIENTE. No se pueden registrar en un mismo formulario HIS las atenciones de la mañana y de la tarde.1.  No se registran en un mismo formulario atenciones de diferentes meses. A continuación algunas características generales de uso:  Cada formulario es de uso individual. 8 2) Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3. así como en actividades masivas de salud (AMS)..2. es decir.  LA RESPONSABILIDAD DEL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CORRESPONDE A LA PERSONA QUE REALIZA LA ATENCIÓN O DESARROLLA LA ACTIVIDAD. USUARIOS DEL FORMULARIO HIS El formulario HIS debe ser utilizado por todos los profesionales. Pág. el mismo que debe ser responsable de la evaluación de la oportunidad y calidad de registro de la información en la región. una misma hoja no puede ser llenada por dos personas.  La información registrada en la Historia Clínica del paciente debe ser consignada íntegramente en el formulario HIS debe ser. Los ítems correspondientes a los datos generales son los siguientes: 1) Turno (mañana o tarde): Registre marcando con un aspa (“X”) sobre “Mañana” o “Tarde” para indicar el turno de la atención brindada. REGISTRO Y CODIFICACIÓN El diseño del formulario de “Registro Diario de Atención y Otras Actividades” presenta una distribución por casilleros. esto por cada formulario de registro. así sean realizadas por un mismo personal de salud.
sin este paso previo NO PODRÁ DIGITARSE NINGÚN REGISTRO DE LA PRODUCCIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD.3) 4) Mes: Registre el mes de la atención brindada y/o actividad de salud desarrollada.05 Pág. el usuario solo deberá registrar el nombre del establecimiento o el código RENAES en caso de conocerlo. NOTA: La codificación HIS de establecimiento en la versión anterior era una concatenación de caracteres Ejemplo: C. Cerro Azul 150504201. aun así internamente el sistema mantendrá registro para el dato histórico y las equivalencias necesarias. Nombre de Establecimiento de Salud: Registre el nombre de establecimiento de salud donde se realiza la atención.2. el mismo que debe estar registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES) y que pertenezca al subsector del Ministerio de Salud. Al establecer el nombre del establecimiento de salud en el sistema el registro se relaciona al ámbito geográfico (departamento.S. 5) 6) 7. Nombre del Responsable de la Atención: Registre el nombre de la persona que realiza la prestación de salud registrará CLARA Y LEGIBLEMENTE los nombres y apellidos. Número de Historia Clínica/ Ficha Familiar: Registre el dato de acuerdo a la naturaleza de la actividad que se realiza. 7) 8) Día de la Atención: Registre el día en que se realiza la atención. Unidad Prestadora de Servicio (UPS): Registre en nombre de la unidad prestadora de servicios. SINO SERÁ REEMPLAZADA POR EL CÓDIGO ÚNICO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD (CÓDIGO RENAES). NOTA: La Unidad Prestadora de Servicios es la relación ordenada de las denominaciones y códigos estándar de los servicios de salud de atención directa y servicios de salud de atención de soporte en los establecimientos de salud. para esto el personal debe remitir sus datos personales siguientes:  Nº de Documento Nacional de Identidad (DNI)  Nombres y Apellidos completos  Profesión (Indicado especialidad se ser el caso)  Nº de Colegio Profesional  Fecha de Ingreso Es de responsabilidad de cada prestador entregar esta información en la oficina de estadística o quien haga sus veces en el punto de digitación para su ingreso al sistema. o de los grupos de pacientes en las actividades de salud. 9 . provincia y distrito) y administrativo (DIRESA/GERESA/DISA. de tal forma que: a) En una Atención: Registre el número de la Historia Clínica o Ficha Familiar de la persona que recibe la atención o actividad.2. Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3. que cambian de acuerdo a las características individuales de cada uno de los pacientes en el caso de las atenciones. NOTA: Todo personal que realice prestaciones directas con los pacientes en la consulta externa del establecimiento debe ser ingresado en el Registro de Personal de Salud en las oficinas de estadística o quien haga sus veces. esta codificación YA NO SERÁ UTILIZADA. red y microred) del establecimiento. DATOS ESPECÍFICOS Son datos particulares a cada atención y/o actividad de salud.
institución o grupo humano organizado donde o con quien se realiza la actividad (colegios. Ejemplo: 18972-01 Historia Clínica 12053 Ficha Familiar 4327-01 b) En una Actividad Preventivo Promocional: Registre las siglas APP. AMS09 d) En una Actividad en Animales: Registre las siglas AAA. Cuando es Peruano Se usa DNI 10070662 43945262315 Cuando es Extranjero Se utiliza el Carné de Extranjería Pág. seguidas del código que identifica el tipo de animal en quien se realizó la actividad. APP140 c) En una Actividad Masiva de Salud: Registre las siglas AMS. etc. al número asignado a la ficha familiar separe con un guión el número correspondiente a cada integrante del hogar. gestantes. acompañadas del código que identifica al lugar. Ejemplo: AAA101 AAA101 9) Documento de Identidad (DNI/Carné de Extranjería): Registre el Número de Documento de Nacional de Identidad (DNI) del paciente en el caso de que sea PERUANO y Número de Carné de Extranjería en el caso de que sea EXTRANJERO. club de madres. 10 Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3. seguidas del código que corresponde a cada estrategia sanitaria del cual se ejecuta la actividad (Solo la estrategia Inmunizaciones o el componente especial Salud Bucal). vaso de leche.05 . adultos. Ejemplo APP140 (Actividad con Niños). Ejemplo: AMS09 (Actividad masiva de Salud para la Estrategia Nacional de Inmunizaciones).).Si fuera el caso de Fichas Familiares. municipalidades. niños. autoridades.
según la siguiente codificación: Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3. según la siguiente codificación: En el formulario registre se la siguiente manera: Indica que la atención Ha sido subvencionada Por el Seguro Interal de Salud (SIS) 2 El código 1 = USUARIO indica que la atención ha sido pagada por el mismo paciente (lo que se denomina algunas veces como usuario PAGANTE. 11 . 11) Pertenencia Étnica: Registre el código que corresponda al tipo de etnia a la que corresponda el paciente.05 Pág.10) Financiador de Salud: Registre el código que corresponda al tipo de financiador que subvenciona la atención del paciente.
 A = desde 01 año En el caso del recién nacido de horas registre 01 día. 14) Sexo: a) En una Atención: Marque “X” en el casillero correspondiente a:  M si la persona atendida es de sexo masculino  F si la persona atendida es de sexo femenino b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP). pero ya ha sido atendida anteriormente en el establecimiento de salud en años anteriores. 12 . colocando en números si ésta es referida a días (D). Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades en Animales (AAA): Deje en blanco y trace una línea oblicua. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses.  Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el servicio por segunda o más veces en el año. b) En una Actividad Preventivo Promocional APP o Actividad Masiva de Salud AMS: El distrito donde está ubicada la institución o el grupo humano organizado donde se realiza la actividad. Si el distrito no corresponde al ámbito geográfico del Departamento. seguido del indicador de tipo de edad: a) En una Atención: Registre en la edad cumplida del paciente. c) Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3. Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades en Animales (AAA): Deje en blanco y trace una línea oblicua. Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades en Animales (AAA): Deje en blanco y tache con una línea oblicua.12) Procedencia del Paciente (residencia los últimos 06 meses): Registre de acuerdo a las siguientes indicaciones: a) En una Atención: El distrito del domicilio actual del paciente en el momento de la atención. meses (M) o años (A).  Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el año al servicio. b) En Actividades Preventivo Promocional APP y Actividades en Animales: Deje en blanco y trace una línea oblicua. b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP). 13) Edad: Registre en valores numéricos y enteros. 16) Al Servicio: a) En una Atención: Marque “X” en la letra que define la condición del paciente respecto al servicio:  Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar atención de salud en el servicio.  Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el año al establecimiento. b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP). Registre el nombre del distrito y departamento para una adecuada ubicación. 15) Al Establecimiento a) En una Atención: Marque “X” en la letra que define la condición del paciente respecto al establecimiento:  Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar atención de salud en el establecimiento de salud. En Actividades Masivas de Salud: Registre para cada una de las actividades el grupo de edad de las personas a quienes se les realizó la actividad según lo establecido por cada estrategia sanitaria.  Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el establecimiento por segunda o más veces en el año.05 Pág. es decir:  D = desde 01 Día hasta 29º día  M = desde 01 mes hasta los 11 meses. pero ya ha sido atendida anteriormente en el servicio de salud en años anteriores.
como se muestra en el ejemplo: b) En Actividades Preventivo Promocional (APP): Registre como se describe a continuación En el 1º casillero la actividad realizada En el 2º casillero la estrategia sanitaria por la cual se realiza la actividad Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3. 13 . daños externos y causas de daños.SERBLEC VICIO 15 16 ESTA. a) En una Atención: Anote el o los diagnósticos de morbilidad o estado de salud de la persona. la condición de riesgo.SERBLEC VICIO N C R N C R N C R N C R N C R N C R N C R N C R N C R N C R N C R N C R Los ítems relacionados con el estado de salud y/o las actividades realizadas al momento de la atención: 17) Diagnóstico.A manera de hacer consistencia entre los ítems 15 y 16 y teniendo en consideración los conceptos antes descritos son válidas SOLO las combinaciones que se describen a continuación: 15 16 ESTA.SERBLEC VICIO 15 16 ESTA. anote en el siguiente registro.SERBLEC VICIO 15 16 ESTA. tomando como máximo los tres (03) siguientes campos del ítem 17 y registre los diagnósticos y/o actividades necesarias. en el primer casillero debe registrarse el motivo de consulta o atención por el que acude el usuario. En el caso de registro de otras actividades de salud. No se deben utilizar abreviaturas ni siglas. siga las instrucciones que se dan en el presente Documento Técnico de acuerdo a la actividad desarrollada. y con una línea oblicua tache los ítems del 7 al 16 correspondientes al registro que utilizó para los diagnósticos y/o actividades adicionales. teniendo especial cuidado en hacerlo con letra clara y legible. Motivo de la Consulta y/o Actividad de Salud En el caso de enfermedades. siendo posible anotar hasta seis (06) diagnósticos y/o actividades.SERBLEC VICIO 15 16 ESTA. Si son más de tres (03) diagnósticos y/o actividades en una misma atención de salud.SERBLEC VICIO 15 16 ESTA.05 Pág.
En ningún caso se volverá a marcar la "D" si el paciente ya tiene un diagnóstico Definitivo y viene a un control por el mismo episodio de enfermedad. Su carácter es provisional. se registra la cantidad de animales. gestantes. • Insumos de Planificación Familiar • Número de participantes en actividades de capacitación.  Definitivo (D): Es el caso en el que existe la certeza de diagnóstico por clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma morbilidad en un mismo paciente. etc. Este casillero tiene varios usos de acuerdo a las siguientes actividades de salud: • El número de dosis de vacunas • Controles de tratamiento. Cuando un paciente viene referido. etc. Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades en Animales (AAA). transferido o contra referido con un diagnóstico Definitivo. • Número de sesiones en actividades profilácticas. En estos casos marcar SIEMPRE "R".  Repetido (R): se marca cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. número de visitas). niños. 19) Laboratorio (Lab): Este casillero debe ser llenado por el personal Asistencial.05 Pág. sesiones educativas. b) En las Actividades Preventivo Promocional (APP). sesiones demostrativas. Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3.18) Tipo de Diagnóstico: Marque con “X” solo una vez en una de las opciones para cada diagnóstico y/o actividad de salud e acuerdo a lo siguiente: a) En la Morbilidad:  Presuntivo (P): Se usa cuando no existe una certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de laboratorio. 14 . 20) Código (CIE10): Este casillero DEBE SER LLENADO por el personal de salud que realizó la actividad de salud y corresponde a la clasificación internacional de enfermedades (CIE10). marque SIEMPRE “D”. También se registran otras consideraciones especificadas en el desarrollo de las actividades de las diferentes estrategias sanitarias nacionales y etapas de vidas. corresponde anotar el mismo diagnóstico como repetido “R”. Su uso está sujeto a las consideraciones específicas de cada estrategia que se detallan en los ejemplos de registro. • Actividades de seguimiento (controles. • En actividades en animales.
15 .05 Pág.CLAVES USADAS EN EL CAMPO “LABORATORIO” (LAB) Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3.
05 Pág.CLAVES DE ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP) Código APP91 APP92 APP93 APP94 APP95 APP96 APP97 APP98 APP99 APP100 APP101 APP102 APP103 APP104 APP105 APP106 APP107 APP108 APP111 APP119 APP120 APP121 APP122 APP123 APP124 APP125 APP126 APP127 APP128 APP129 APP130 APP131 Descripción Organización Vecinal Club de Madres Colegios / Instituciones Educativas Comedores Organización Privada Organización Gubernamental Vaso de leche Vivienda Otro Establecimiento de Salud MINSA Establecimiento de Salud Otras Organizaciones No Mencionadas Organizaciones Juveniles ONG Municipalidades ESSALUD Instituto de Educación Superior Centro de Expendio de Alimento Comunidad Club Deportivo Club Cultural Planta Productora de Sal Mercado Criaderos (Foco Vectorial) Medios de Comunicación Cementerios Camales Fabricas (No Alimentos) Fábricas de alimentos Prostíbulos Embarcaciones Marítimas Centro de Crianza de Animales Aeropuertos Código Descripción APP132 Establecimientos Formuladores de Productos Químicos APP133 Establecimientos Importadores. Exportadores y Distribuidores de Plaguicidas APP134 Planta Productora de Cloro APP135 Planta de Productos Lácteos APP136 Familia y Vivienda APP137 Piscina APP138 Agente Comunitario en Salud APP139 Actividades en Centros Penitenciarios APP140 Actividades con Niños APP141 Actividades con Adolescentes APP142 Actividades con Adultos APP143 Actividades con Adulto Mayor APP144 Actividades con Docentes APP145 Actividades con Alumnos APP146 Actividades con Padres APP147 Actividades con HSH APP148 Actividades con TS APP149 Actividades con Manipuladores de Alimentos APP150 Actividades con Autoridades APP151 Actividades en Mujeres APP152 Actividades en Gestantes APP153 Actividades en Puérperas APP154 Centros de Producción de Actividades Económicas y Servicios o Centros Laborales APP155 Cisternas APP156 Surtidores de Agua APP157 Trabajadores en General APP158 Empresarios APP159 Proyecto Camisea APP160 Empresas Mineras APP161 Empresas Pesquera Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3. 16 .
17 .05 Pág.CÓDIGOS QUE ACOMPAÑAN A LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP) Código U0004 U0005 U0006 U0008 U0009 U0011 U0012 U0031 U0033 U0034 U0040 U0041 U0042 U0064 U0066 U0074 U0088 U0089 U0090 Descripción Actividades de Salud Bucal Actividades de Servicio de Psicología Actividades de Servicio Social Actividades de Tuberculosis Actividades de Inmunizaciones Actividades de Salud Ambiental Actividades de Nutrición y Alimentación Saludable Actividades de Materno Perinatal Actividades de Planificación Familiar Actividades de Salud del Adolescente Actividades de CRED/Atención Integral del Niño Actividades del Adulto Actividades del Adulto Mayor Actividades de la Estrategia Sanitaria de Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA Actividades de Salud Mental Actividades de Malaria Actividades de Zoonosis Actividades de Dengue Actividades de Bartonelosis Código U0091 U0092 U0093 U0094 U0095 U0096 U0097 U0099 U0100 U0101 U0102 U0103 U0104 U0105 U0106 U0107 U0108 U0109 U0110 U0111 U0112 Descripción Actividades de Fiebre Amarilla Actividades de Chagas Actividades de Leishmaniasis Actividades de Peste Actividades de Leptospirosis Actividades de Tifus Actividades de Otros Transmisibles Actividades de Daños No Transmisibles Actividades de Salud Ocupacional Actividades de Promoción de la Salud Actividades de Emergencias y Desastres Actividades para Prevención y Control de Accidentes de Transito Actividades de Brucelosis Actividades de Hidatidosis Actividades de Carbunco Actividades con Animales Ponzoñosos Actividades de Alimentos y Zoonosis Actividades de Saneamiento Básico Actividades de Ecología y Medio Ambiente Actividades de Cisticercosis Actividades de Rabia CÓDIGO DE ANIMALES Código AAA01 AAA02 AAA03 AAA04 AAA05 AAA06 AAA07 AAA08 AAA91 AAA92 Descripción Caprinos Murciélagos Bovinos Canina Ovinos Pulgas Especies Hidrobiológicas Roedores Otros Animales (Urbanas) Otros Animales (Silvestres) CÓDIGO DE ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD Código Descripción AMS09 Actividad Masiva de Salud de la Estrategia Sanitaria Nacional Inmunizaciones AMS04 Actividad Masiva de Salud del Componente Especial Salud Bucal Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3.
Así mismo las actividades referidas a la parte administrativa y las realizadas por los agentes comunitarios de salud y otras instituciones serán procesadas manualmente a excepción de las Actividades de Auditoria de Calidad de Atención en Salud que si se registrarán en los formularios HIS y es parte del presente Documento Técnico.05 Pág. Los Agentes comunitarios ni ningún otro personal que no pertenezca al establecimiento de salud registra actividades en HIS. Las actividades de laboratorio referidas a consulta externa como: Toma de muestra y otras que se han venido utilizando en el formulario HIS se continuaran registrando. NO SE REGISTRAN EN EL HIS.     Sistema de Información de Consulta Externa – HIS 3. se procesaran manualmente. internamiento y emergencia se registrarán en el Sistema de Hospitalización e Internamiento y Emergencias respectivamente. Las actividades como el procesamiento de las muestras y otras realizadas por laboratorio. CONSIDERACIONES FINALES  Las actividades de Hospitalización.7.3. NO SE REGISTRAN EN HIS. 18 .
Documents Similar To Manual General HIS
Elizabeth Rengifo Silva
Percy Cerrutti Talavera

References: Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución