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Timestamp: 2020-02-17 09:19:06+00:00

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BGBl. I 2015 S. 2229 - Gesetz zur Reform der Strukturen der Krankenhausversorgung(Krankenhausstrukturgesetz - KHSG) - dejure.org
BGBl. I 2015 S. 2229
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Bundesgesetzblatt Jahrgang 2015 Teil I Nr. 51, ausgegeben am 17.12.2015, Seite 2229
Gesetz zur Reform der Strukturen der Krankenhausversorgung(Krankenhausstrukturgesetz - KHSG)
23.06.2015 BT Krankenhausreform Thema im Bundestag
24.06.2015 BT Reform der Strukturen der Krankenhausversorgung (in: Diese Woche im Plenum des Bundestages)
01.07.2015 BT Mehr Qualität in Krankenhäusern
02.07.2015 BT Strukturreform bleibt umstritten
07.09.2015 BT Kritik an geplanter Klinikreform
07.09.2015 BT Kritik an der geplanten Krankenhausreform
16.10.2015 BT Krankenhausfinanzierung löst heftigen Streit aus
28.10.2015 BT Reform der Strukturen der Krankenhausversorgung (in: Diese Woche im Plenum des Bundestages)
28.10.2015 BT Bundestag entscheidet über Krankenhausreform
05.11.2015 BT Bundestag beschließt die Krankenhausreform
05.11.2015 BT Reform der Krankenhausversorgung beschlossen (in: Bundestagsbeschlüsse am 5. und 6. November)
27.11.2015 BR Mehr Qualität in der Krankenhausversorgung - Bundesrat billigt Krankenhausstrukturgesetz
27.11.2015 BReg Krankenhausstrukturgesetz - Qualität zahlt sich aus
13.04.2016 BT Krankenhausfinanzierung weiterentwickeln"
22.03.2017 BT Bessere Pflege in Krankenhäusern
26.04.2017 BT Anhörungen zu Pflege und Arzneimitteln
17.05.2017 BT Experten für mehr Pflegepersonal
Teilweise soll die Unmittelbarkeit der Datenübermittlung vom Leistungserbringer an den MDK verhindern, dass die KK tatsächlich Zugriffsmöglichkeiten auf Sozialdaten der Versicherten erhält (vgl § 276 Abs. 2 S 2 SGB V idF durch Art. 6 Nr. 23 Buchst a Gesetz zur Reform der Strukturen der Krankenhausversorgung vom 10.12.2015, BGBl I 2229 und Begründung des KHSG-Entwurfs der Fraktionen der CDU/CSU und SPD, BT-Drucks 18/5372 S 98) .
Es sei wegen der Anfügung von Satz 4 an § 275 Abs. 1c SGB V durch das Gesetz zur Reform der Strukturen in der Krankenhausversorgung (Krankenhausstrukturgesetz - KHSG - vom 10.12.2015, BGBl I 2229, mWv 1.1.2016) ohne Belang, dass eine Prüfung der sachlich-rechnerischen Richtigkeit einer Krankenhausrechnung betroffen sei.
f) Die Vorinstanz legt rechtsirrig der Anfügung eines Satzes 4 an § 275 Abs. 1c SGB V durch Art. 6 Nr. 21a KHSG vom 10.12.2015 (BGBl I 2229) Rückwirkung bei.
Dies gelte "sowohl für die vom 1. Senat des BSG angesprochenen Auffälligkeitsprüfungen als auch für die Prüfungen auf sachlich-rechnerische Richtigkeit" (vgl Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Gesundheit zu dem Gesetzentwurf eines KHSG, BT-Drucks 18/6586 S 110) .
Als Reaktion auf die hier angegriffene Rechtsprechung fügte der Gesetzgeber durch Art. 6 Nr. 21a des Gesetzes zur Reform der Strukturen der Krankenhausversorgung (Krankenhausstrukturgesetz - KHSG) vom 10. Dezember 2015 (BGBl I S. 2229 ) an § 275 Abs. 1c SGB V mit Wirkung zum 1. Januar 2016 (Art. 9 Abs. 1 KHSG) einen Satz 4 an: Danach ist als Prüfung nach Satz 1 jede Prüfung der Abrechnung eines Krankenhauses anzusehen, mit der die Krankenkasse den MDK beauftragt und die eine Datenerhebung durch den MDK beim Krankenhaus erfordert.
Die Änderung ging auch in diesem Fall auf die Beschlussempfehlung des Ausschusses für Gesundheit zurück (vgl. BTDrucks 18/6586, S. 72 f.); zur Begründung hieß es unter anderem (…a.a.O., S. 110):.
Vielmehr zeigt die ausdrücklich als "Neuregelung" bezeichnete Änderung der Vorschrift (vgl. BTDrucks 18/6586, S. 110), dass der Gesetzgeber von seiner Möglichkeit Gebrauch gemacht hat, auf die Rechtsentwicklung, die dadurch entstandene Problemlage bei den Krankenkassen und der teilweise kritischen Stimmen im Schrifttum, "nunmehr" zu bestimmen, dass sich die Fristen- und Anzeigeregelung des Satzes 2 und die Regelung zur Aufwandspauschale in Satz 3 auf jegliche Prüfung der stationären Abrechnung beziehe.
Beispielhaft beleuchtet dies die Regelung des § 115b Abs. 5 S 2 SGB V (mWv 1.1.2016 Abs. 4 S 2 gemäß Art. 6 Nr. 12 Buchst b und c Krankenhausstrukturgesetz vom 10.12.2015, BGBl I 2229).
g) Der erkennende Senat muss es sich versagen, mit der Vorinstanz (vgl in der Tendenz ähnlich zB Huster/Ströttchen, KrV 2017, 45, bei Fn 6, die im Übrigen § 301 SGB V und das Gesamtsystem unter Nutzung aller Auslegungsmethoden nur unzureichend würdigen) der Anfügung eines S 4 an § 275 Abs. 1c SGB V durch Art. 6 Nr. 21a des Gesetzes zur Reform der Strukturen der Krankenhausversorgung (Krankenhausstrukturgesetz - KHSG) vom 10.12.2015 (BGBl I 2229) mit Wirkung vom 1.1.2016 (vgl Art. 6 Nr. 21a, Art. 9 Abs. 1 KHSG) Rückwirkung beizumessen.
g) Die Vorinstanz leitet rechtsirrig aus der Anfügung eines Satzes 4 an § 275 Abs. 1c SGB V durch Art. 6 Nr. 21a Krankenhausstrukturgesetz (KHSG) vom 10.12.2015 (BGBl I 2229) ab, dass er als maßgebliche Auslegungshilfe für das zuvor geltende Recht herangezogen werde könne.
g) Die Vorinstanz legt rechtsirrig der Anfügung eines S 4 an § 275 Abs. 1c SGB V durch Art. 6 Nr. 21a des Gesetzes zur Reform der Strukturen in der Krankenhausversorgung (Krankenhausstrukturgesetz - KHSG) vom 10.12.2015 (BGBl I 2229) mit Wirkung vom 1.1.2016 (vgl Art. 6 Nr. 21a, Art. 9 Abs. 1 KHSG) Rückwirkung bei.
Im Übrigen habe der Gesetzgeber mit dem Krankenhausstrukturgesetz (KHSG) vom 10.12.2015 (BGBl I 2229) durch Ergänzung des § 275 Abs. 1c SGB V um einen S 4 klargestellt, dass sich ua die Regelungen zur Aufwandspauschale in S 3 auf jede Prüfung der Abrechnung einer stationären Behandlung bezögen und damit auch auf Prüfungen der sachlich-rechnerischen Richtigkeit (Urteil vom 21.6.2016) .
f) Der erkennende Senat muss es sich versagen, mit der Vorinstanz (vgl in der Tendenz ähnlich zB Huster/Ströttchen, KrV 2017, 45, bei Fn 6, die im Übrigen § 301 SGB V und das Gesamtsystem unter Nutzung aller Auslegungsmethoden nur unzureichend würdigen) der Anfügung eines S 4 an § 275 Abs. 1c SGB V durch Art. 6 Nr. 21a KHSG vom 10.12.2015 (BGBl I 2229) mit Wirkung vom 1.1.2016 (vgl Art. 6 Nr. 21a, Art. 9 Abs. 1 KHSG) Rückwirkung beizumessen.
Dies gelte "sowohl für die vom 1. Senat des BSG angesprochenen Auffälligkeitsprüfungen als auch für die Prüfungen auf sachlich-rechnerische Richtigkeit" (vgl Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Gesundheit zu dem Gesetzentwurf eines KHSG, BT-Drucks 18/6586 S 110).
Vertragsarzt - ambulantes Operieren - kein gesetzlicher Anspruch auf …
LSG Nordrhein-Westfalen, 25.04.2018 - L 11 KR 617/17
OVG Sachsen, 20.06.2019 - 5 A 525/16
SG München, 17.10.2018 - S 38 KA 730/16

References: § 276
 Art. 6
 § 275
 § 275
 Art. 6
 Art. 6
 § 275
 § 115
 Art. 6
 § 301
 § 275
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 9
 § 275
 Art. 6
 § 275
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 9
 § 275
 § 301
 § 275
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 9