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Timestamp: 2018-02-18 05:54:14+00:00

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DOMANDA DI AMMISSIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA MODELLO A - PDF
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1 DOMANDA DI AMMISSIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA MODELLO A La dichiarazione sostitutiva di cui al presente modello A deve essere sottoscritta dal legale rappresentante in caso di concorrente singolo. Nel caso di concorrenti costituiti da imprese associate o da associarsi la medesima dichiarazione deve essere sottoscritta da ciascun concorrente che costituisce o che costituirà l'associazione. Ministero delle politiche agricole alimentari e forestali Dipartimento delle politiche competitive, della qualità agroalimentare e della pesca Direzione Generale degli affari generali, delle risorse umane e per i rapporti con le regioni e gli enti territoriali Ufficio AGRET III Via XX Settembre n Roma ITALIA OGGETTO: Gara per l appalto denominato Affidamento del servizio di Orientamento e Sostegno, per cittadini di Paesi terzi, all autoimprenditorialità nel settore agricolo ed agroalimentare. CUP: J12I CIG(generale): CIG lotto regione Puglia: AD CIG lotto regione Umbria: DEB CIG lotto regione Veneto: F Il sottoscritto nato a il residente nel Comune di Provincia Stato Via/Piazza Legale rappresentante della Ditta con sede nel Comune di Provincia Stato Via/Piazza CF PI telefono fax certificata
2 Posizione INAIL Posizione INPS Codice attività (relativamente all attività principale) CHIEDE di partecipare alla procedura aperta in oggetto in qualità di:. di essere ammesso alla procedura aperta di cui all oggetto, è consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate, ai sensi dell articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m. e i., le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste. DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.: che la ditta è iscritta all'albo delle società cooperative istituito presso il Ministero delle Attività Produttive che la ditta è iscritta nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di, per attività inerenti il tipo del servizio in appalto ed attesta i seguenti dati: numero d iscrizione: data d iscrizione: durata della società / data termine forma giuridica della società concorrente di non trovarsi in alcuna delle situazioni di cui all art. 38 del D.Lgs. n.163/2006 e ss.mm.ii. ed in particolare: a) che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di concordato preventivo o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31/5/1965 n. 575; c) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; (è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all'art. 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18); d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; e) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio;
3 f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di lavori affidati dalla Pubblica Amministrazione e di non aver commesso errore grave nell'esercizio dell'attività professionale; g) l inesistenza, a carico dell aggiudicatario, di irregolarità, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l aggiudicatario è stabilito; h) di non aver reso false dichiarazioni, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando, in merito al possesso dei requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l'affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; i) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; l) di non essere soggetto agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99 (per i concorrenti che occupano non più di 15 e da 15 fino a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000); che persiste immodificata la situazione relativa agli obblighi di cui alla legge 68/1999, a suo tempo certificata dalla originaria attestazione dell ufficio competente (per i concorrenti che occupano più di 35 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti, che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000) m) di non aver subito sanzioni interdittive di cui all'art. 9, comma 2, lett. c) del D. Lgs. 231/2001 o altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto legge 4/7/2006, n. 223, convertito con modificazioni, con la legge 4/8/2006 n. 248; di non trovarsi nello stato di impresa / società controllante e/o controllata ai sensi dell'art del codice civile che comporti una incidenza operativa e gestionale della controllante sulla controllata; : i si è in situazione analoga; di applicare pienamente e integralmente ai propri addetti i contenuti economico normativi della contrattazione nazionale del settore e dei contratti integrativi vigenti, con particolare riferimento al rispetto dei salari minimi contrattuali derivanti dalla stessa; di essere in regola con il pagamento dei contributi previdenziali, assicurativi e antinfortunistici vigenti relativi al proprio personale dipendente e collaboratore; di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla legge n.383/2001; di essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla legge n.383/2001, ma che il periodo di emersione si è concluso; non sussistenza di cause di decadenza, di divieto o di sospensione di cui all art. 10 della legge n. 575/1965 e successive modificazioni ed integrazioni, o tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all art. 4 del D.Lgs. n. 490/1994; che ai sensi dell'art. 38 comma 2 del D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii. si indicano le seguenti eventuali condanne per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione:
4 di non partecipare alla gara in più di un'associazione temporanea, consorzio o soggetto di cui all art. 34, comma 1, lettere d), e), f) e f bis) del D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii., di non partecipare simultaneamente in forma individuale ed in associazione temporanea o consorzio; di essere in regola con la normativa in tema di sicurezza per la tutela della vita e della salute dei lavoratori ai sensi del D. Lgs. 81/2008 e che la propria organizzazione è adeguata per le prestazioni previste; di aver fatto sempre fronte ai propri impegni con regolarità e puntualità, come da idonee referenze bancarie; di possedere il personale, le attrezzature e i mezzi richiesti per l espletamento del servizio, in misura e qualità tali da garantire la continuità dello stesso anche in caso di imprevisti; di acconsentire, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 196/2003, al trattamento dei dati personali per ogni esigenza connessa con l'espletamento della gara; di avere effettuato il versamento del contributo all Autorità di Vigilanza sui contratti pubblici di lavori, servizi, forniture di cui alla deliberazione dell Autorità del 15/02/2010; di possedere la polizza fideiussoria n. Data FIRMA NB. Allegare fotocopia di documento di identità in corso di validità. In tale caso la firma non dovrà essere autenticata, ai sensi del D.P.R. n.445/2000.
5 Solo nel caso di raggruppamenti d imprese fra soggetti di alle lettere d), e), f) e f bis) delll art. 34 c. 1 del D. Lgs 163/2006e ss.mm.ii., ai sensi dell art. 37 D.Lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii.: che la partecipazione alla gara viene effettuata congiuntamente ai seguenti soggetti: residenza, carica sociale) carica sociale) carica sociale) le quali manifestano la volontà, in caso di aggiudicazione, di costituirsi in raggruppamento, conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza alla ditta qualificata come capogruppo, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti; che il tipo di raggruppamento che si intende costituire è il seguente: che, in caso di aggiudicazione, le prestazioni oggetto del presente appalto saranno suddivise fra i soggetti del raggruppamento, sulla base delle percentuali corrispondenti alle rispettive quote di partecipazione al raggruppamento stesso (che non potrà essere inferiore al 60% per la capogruppo e al 10% per ciascuna mandante): DENOMINAZIONE PERCENTUALE SERVIZIO che vengono assicurati i requisiti minimi relativi alla capacità economico finanziaria e quelli relativi alla capacità tecnico professionale nel seguente modo : Data FIRMA NB. Allegare fotocopia di documento di identità in corso di validità. In tale caso la firma non dovrà essere autenticata, ai sensi del D.P.R. n.445/2000.

References: articolo 76
 art. 38
 articolo 3
 sentenza 
 sentenza 
 articolo 444
 sentenza 
 articolo 17
 art. 10
 art. 4
 art. 34
 art. 34
 art. 37