Source: https://psicolog.org/accionante-contra-epssura.html
Timestamp: 2020-07-15 11:02:15+00:00

Document:
Accionante: contra: epssura
Medellín, junio 28 de 2013 No. 2997
ACCIONANTE: ------------------
CONTRA: EPSSURA
Yo, ------------------, ciudadana colombiana mayor de edad, vecina de esta ciudad, identificada con la cédula de ciudadanía, cuyo número y lugar de expedición aparecen con mi firma, actuando como agente oficiosa de mi hija la menor ------------------ identificada con T.I------------------ ante usted respetuosamente acudo para promover ACCION DE TUTELA, de conformidad con el Artículo 86 de la Constitución Política y el Decreto reglamentario 2591 de 1991, para que judicialmente se le conceda la protección de los derechos Constitucionales Fundamentales a la Seguridad Social, Artículo 48 C.P, a la Igualdad, Artículo 13 C.P, Derechos de los Niños, Artículo 44, a la Dignidad Humana, artículo 1 y SS de la C.P; los cuales considero vulnerados.
Que mi hija ------------------ ------------------ de 13 años de edad espaciente con diagnostico
MIELOMENINGOCELE, HIDROCEFALIA MALFORMACION CONGENITA DE LA MEDULA ESPINAL, y se encuentra afiliada a la EPS SURA.
Que debido a su condición de salud , en estos momentos se encuentra hospitalizada, le deben realizar una cirugía, también requiere de controles permanentes en donde necesita de la realización de pruebas diagnosticas, exámenes de laboratorio, suministro de medicamentos, citas médicas con especialistas etc.
Que en la EPS SURA, para todos los servicios que mi hija necesita le exigen la cancelación de COPAGOS y CUOTAS MODERADORAS, que no me encuentro en condiciones de asumir, ya que en el mes son demasiadas citas y exámenes de control que se le deben realizar.
Que ya había interpuesto una acción de tutela y el Juzgado Vigésimo Tercero Civil Municipal, dio un fallo Integral y exoneración de Copagos, pero solo por el diagnóstico de VEJIGA NEUROGENICA, por este motivo debo colocar esta tutela para que le cubra y Exoneren de COPAGOS y CUOTAS MODERADORAS por todo el tratamiento de todas las enfermedades que se generan de la ESPINA BIFIDA, MIELOMENINGOCELE, PARAPLEJIA, MALFORMACION CONGENITA DE LA MEDULA ESPINAL.
Que además se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artículo 6o, parágrafo 2º la excepción del pago de las cuotas moderadoras para la atención de patologías que requieran de un control permanente y rutinario, y en el Artículo 7º se regula que las enfermedades de alto costo o catastróficas están exentas de copagos.
Que según Sentencia T- 760 de 2008, numeral 4.4.5. Los pagos, además de ser razonables, no pueden constituir barreras de acceso a los servicios de salud para quienes no tienen la capacidad económica de sufragarlos.
Toda persona tiene derecho a acceder a un servicio de salud que requiere (i) cuando se encuentra contemplado en el Plan Obligatorio de Salud, o (ii) cuando requiere el servicio con necesidad, es decir, cuando éste se encuentra sometido a un pago que la persona no está en capacidad de asumir. Esto ocurre, por ejemplo, cuando una persona tiene que asumir un ‘pago moderador’ (copago, cuota moderadora) o cuando el servicio requerido no se encuentra incluido en el Plan Obligatorio y la persona, o de quien ella depende, carece de la capacidad económica —parcial o total, temporal o definitiva— para asumir el costo que le corresponde. Como se dijo toda persona tiene derecho a que se le garantice el acceso a los servicios que requiera ‘con necesidad’ –que no puede financiarse por sí mismo – (ver apartado 4.4.3.).
4.4.5.1. Los pagos moderadores no pueden constituir barreras al acceso a los servicios de salud.
4.4.5.1.1. Toda persona tiene el derecho constitucional a no ser excluida del acceso a los servicios de salud, por lo que no se le puede condicionar la prestación de los mismos al pago de sumas de dinero cuando carece de la capacidad económica para sufragarlas. La Constitución Política, en el artículo 49, establece que la ‘atención de la salud’ es un servicio público a cargo del Estado, que debe garantizar ‘a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud’, ‘conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad’.
Artículos de la ley de infancia 1098 de 2006.
ARTÍCULO 17.DERECHO A LA VIDA Y A LA CALIDAD DE VIDA Y A UN AMBIENTE SANO. Los niños, las niñas y los adolescentes tienen derecho a la vida, a una buena calidad de vida y a un ambiente sano en condiciones de dignidad y goce de todos sus derechos en forma prevalente.
ARTÍCULO 18. DERECHO A LA INTEGRIDAD PERSONAL. Los niños, las niñas y los adolescentes tienen derecho a ser protegidos.
ARTÍCULO 20.DERECHOS DE PROTECCIÓN. Los niños, las niñas y los adolescentes serán protegidos contra:
ARTÍCULO 27. DERECHO A LA SALUD. Todos los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a la salud integral.
ARTÍCULO 28.DERECHO A LA EDUCACIÓN. Los niños, las niñas y los adolescentes tienen derecho a una educación de calidad. Esta será obligatoria por parte del Estado en un año de preescolar y nueve de educación básica.
ARTÍCULO 29.DERECHO AL DESARROLLO INTEGRAL EN LA PRIMERA INFANCIA. La primera infancia es la etapa del ciclo vital en la que se establecen las bases para el desarrollo cognitivo, emocional y social del ser humano.
ARTÍCULO 36.DERECHOS DE LOS NIÑOS, LAS NIÑAS Y LOS ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD. Para los efectos de esta ley, la discapacidad se entiende como una limitación física, cognitiva, mental, sensorial o cualquier otra, temporal o permanente de la persona para ejercer una o más actividades esenciales de la vida coti ------------------.
ARTÍCULO 41. OBLIGACIONES DEL ESTADO. El Estado es el contexto institucional en el desarrollo integral de los niños, las niñas y los adolescentes
o a la mendicidad y abstenerse de utilizarlos en actividades
Que la no Autorización de no Exoneración de Copagos y Cuotas Moderadoras, y de todo el TRATAMIENTO INTEGRAL que se derive de su enfermedad; le vulnera los derechos fundamentales consagrados en la Constitución Política.
Que por todo lo anterior solicito ordenar a la EPS SURA, en virtud del derecho a la IGUALDAD, y del derecho a la SEGURIDAD SOCIAL Y LA SALUD, le autorice a mi hija toda la ATENCIÓN INTEGRAL, que necesita para mejorar su salud y su calidad de vida, sin que le cobren las CUOTAS MODERADORAS NI COPAGOS para la Atención Integral.
Que no me encuentro en capacidad económica de cubrir el costo de todos los, exámenes diagnósticos, tratamientos y demás eventualidades referentes a su condición de salud; que además se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artículo 6º., parágrafo 2º. la excepción del pago de las cuotas moderadoras para la atención de patologías que requieran de un control permanente, y en el Artículo 7º. se regula que las enfermedades de alto costo o catastróficas están exentas de copagos.
. Que de acuerdo al bloque de constitucionalidad es importante destacar, la primacía de los derechos sustanciales del individuo sobre los derechos procedimentales.
. Que solicito al señor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional de Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sanción.
Que la no autorización por parte de la EPS SURA, para la Exoneración de Copagos y Cuotas Moderadoras, por todo lo que mi hija ------------------ ------------------ Necesite para su enfermedad y el no cubrimiento del 100% de todo lo que se derive de su enfermedad, vulnera sus derechos fundamentales anteriormente enunciados.
El Estado protegerá especialmente a aquellas personas que por su condición económica, física o mental, se encuentren en circunstancias de debilidad manifiesta y sancionará los abusos o maltratos que contra ellas se cometan.” (Negrillas fuera de texto).
Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social. El Estado con la participación de los particulares, ampliará progresivamente la cobertura de la Seguridad Social que comprenderá la prestación de los servicios en la forma que determine la Ley...”
Y en relación al Derecho constitucional a la Seguridad Social, la Corte entre otras muchas destaca en la sentencia C-230 de 1998 las siguientes consideraciones: “La seguridad social está concebida desde el punto de vista constitucional de la siguiente manera: 1.) no es precisamente un derecho fundamental, pero puede llegar a serlo por conexidad, una vez se compruebe su íntima relación con derechos que si tienen ese carácter, y en la medida en que con su desconocimiento se derive la amenaza o vulneración para los mismos, como puede ocurrir con los derechos a la vida, la dignidad humana, al trabajo, la integridad personal, entre otros, y 2.)por regulación expresa superior, el derecho a la seguridad social es irrenunciable y esa garantía debe ser otorgada en todo momento por el Estado.
Y según fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal de Medellín: "Es que la EFICIENCIAes un principio que tiene como destinatario a los propios organismos responsables de la prestación del servicio público de la Seguridad Social, el estado y los particulares. Ella es reiterada por el artículo 209 de la Carta como principio rector de la gestión administrativa. Implica así mismo la realización del control de los resultados del servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD, ESTE ES UN PRINCIPIO QUE ASPIRA A REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD, ésta se relación con la COBERTURA de la Seguridad Social: Todas las personas tienen derecho de acceder a ella. Ello es natural, por cuanto si la dignidad es un atributo y un fin inherente de la persona, no es entonces concebible que unas personas gocen de vida digna y otras no.
Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS, EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIÓN, LA PRESTACIÓN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN LOS PRINCIPIOS DE IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMÍA, CELERIDAD, IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P. 209). EN ESTE SENTIDO Y CON FUNDAMENTO EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO PÚBLICO DE LA SALUD YLA SEGURIDAD SOCIAL, DEBEN APORTAR TODOS LOS MEDIOS QUE HAGAN MÁS ACCEQUIBLE PARA LAS PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE ASISTENCIA PÚBLICA Y SOCIAL.
ARTICULOS de la LEY 1098 DE 2006
PARA TUTELAS MENORES DE EDAD
ARTÍCULO 28.DERECHO A LA EDUCACIÓN. Los niños, las niñas y los adolescentes tienen derecho a una educación de calidad. Esta será obligatoria por parte del Estado en un año de preescolar y nueve de educación básica. La educación será gratuita en las instituciones estatales de acuerdo con los términos establecidos en la Constitución Política. Incurrirá en multa hasta de 20 salarios mínimos quienes se abstengan de recibir a un niño en los establecimientos públicos de educación.
ARTÍCULO 29.DERECHO AL DESARROLLO INTEGRAL EN LA PRIMERA INFANCIA. La primera infancia es la etapa del ciclo vital en la que se establecen las bases para el desarrollo cognitivo, emocional y social del ser humano. Comprende la franja poblacional que va de los cero (0) a los seis (6) años de edad. Desde la primera infancia, los niños y las niñas son sujetos titulares de los derechos reconocidos en los tratados internacionales, en la Constitución Política y en este Código. Son derechos impostergables de la primera infancia, la atención en salud y nutrición, el esquema completo de vacunación, la protección contra los peligros físicos y la educación inicial. En el primer mes de vida deberá garantizarse el registro civil de todos los niños y las niñas.
22. Garantizar la educación para los niños, las niñas y los adolescentes indígenas y de otros grupos étnicos, de conformidad con la Constitución Política y la ley que regule la materia.
31. Asegurar alimentos a los niños, las niñas y los adolescentes que se encuentren en procesos de protección y restablecimiento de sus derechos, sin perjuicio de las demás personas que deben prestar alimentos en los términos de la presente ley, y
garantizar mecanismos efectivos de exigibilidad y cumplimiento de las obligaciones alimentarias.
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas, respetuosamente solicito al Señor Juez ordenar a la EPS SURA, le autorice de MANERA URGENTE la EXONERACION DE COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS para toda la ATENCIÓN INTEGRAL que requiera mi hija ------------------ ------------------, sin que le sean vulnerados los derechos enunciados; igualmente se le cubra el 100% de todo lo que se derive de su enfermedad, procedimientos, pruebas diagnosticas y los medicamentos requeridos para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta si se encuentren fuera del POS y de esta manera, proteger los derechos sustanciales del individuo sobre los derechos procedí mentales tal y como se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artículo 6, parágrafo 2º. la excepción del pago de las cuotas moderadoras para la atención de patologías que requieran de un control permanente, y en el Artículo 7º. se regula que las enfermedades de alto costo o catastróficas están exentas de copagos.
Así también, prevenir ala EPS SURA, que puede repetir por los costos que pueda incurrir en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA), en los términos señalados en esta tutela, y además tomar las medidas que sean del caso para sancionar a la EPS, según la LEY 972 de 2005.
PREVENCIÓN: A la EPS SURA, para que en adelante continúe prestándole la atención médica y asistencial que la salud de mi nieto requiere y además, le dé el tratamiento necesario, según su estado de salud.
Copia Identificación de mi hija
Copia de las Recibos con pagos realizados y el valor a pagar en la clínica actualmente
Copia Resumen de Historia Clínica.
Ala EPS SURA: Carrera 43 A 34-95, teléfono: 261.80.00.
Yo recibiré notificaciones en la Secretaria de su despacho ó en el Tel: ---------------------
C.C.--------------------

References: Artículo 86
 Artículo 48
 Artículo 13
 Artículo 44
 artículo 1
 Artículo 6
 Artículo 7
 artículo 49

ARTÍCULO 17

ARTÍCULO 18

ARTÍCULO 20

ARTÍCULO 27

ARTÍCULO 28

ARTÍCULO 29

ARTÍCULO 36

ARTÍCULO 41
 Artículo 6
 Artículo 7
 artículo 209

ARTÍCULO 28

ARTÍCULO 29
 Artículo 6
 Artículo 7