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Timestamp: 2020-08-12 01:15:02+00:00

Document:
Resolución de 30 de mayo de 2013, de la Secretaría General Técnica, por la que se publica el Convenio de colaboración con la Comunidad de Madrid para el control de la incapacidad temporal durante el periodo 2013 a 2016.
Plan de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión y control de la incapacidad temporal y para la racionalización del gasto de dicha prestación en la Comunidad de Madrid en el año 2013
Suscrito el Convenio de colaboración entre el Ministerio de Empleo y Seguridad Social (INSS) y la Comunidad de Madrid para el control de la incapacidad temporal durante el período 2013 a 2016, y en cumplimiento de lo dispuesto en el punto dos del artículo 8 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, procede la publicación, en el «Boletín Oficial del Estado», del citado convenio, que figura como anexo de esta resolución.
Convenio de colaboración entre el Ministerio de Empleo y Seguridad Social (INSS) y la Comunidad de Madrid para el control de la incapacidad temporal durante el período 2013 a 2016
Y, de otra parte, el Sr. Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, don Javier Fernández-Lasquetty y Blanc, nombrado mediante Decreto 29/2012, de 27 de septiembre, del Presidente de la Comunidad de Madrid, y actuando en virtud de las competencias que le otorga el artículo 4.3.a) de la Ley 8/1999, de 9 de abril, de adecuación de la normativa de la Comunidad de Madrid a la Ley estatal 4/1999, de 13 de enero, y el artículo 41.a) de la Ley 1/1983, de 13 de diciembre, de Gobierno y Administración de la Comunidad de Madrid».
Segundo. Que la Comunidad de Madrid, de conformidad con lo establecido en el Real Decreto 1479/2001, de 27 de diciembre, es competente para prestar la Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social y, a través de los facultativos de su Servicio Público de Salud (SPS), extender los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta que establecen el inicio y la duración, con carácter general, de los procesos de IT en su territorio y, mediante la Inspección Médica del Departamento de Salud, participar en la responsabilidad de gestionar y controlar la prestación junto con las Entidades gestoras y colaboradoras de la Seguridad Social ( Real Decreto 575/1997, de 18 de abril), en los primeros 365 días del proceso (apartado 1 del artículo 128 del Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social, nueva redacción dada en la Ley 26/2009, de 23 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el año 2010).
El mencionado Plan anual de actuaciones, para cada uno de los años 2014 a 2016, será establecido con la debida antelación, siempre antes del comienzo de cada uno de los años, reflejando en el mismo la actualización de los apartados que se consideren adecuados. Los objetivos referidos a la racionalización del gasto se fijarán cuando se disponga de los datos del ejercicio anterior.
Que, con la finalidad de fijar los compromisos entre el Ministerio de Empleo y Seguridad Social y la Comunidad de Madrid en lo que se refiere a la asignación del crédito y la liquidación definitiva del mismo, ambas partes acuerdan suscribir el presente Convenio de colaboración, que se regirá con arreglo a las siguientes
El presente Convenio tiene como finalidad establecer el marco de colaboración para alcanzar los objetivos fijados en el Plan anual de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión, el control de la IT y la racionalización del gasto de la prestación durante los años 2013, 2014, 2015 y 2016 en la Comunidad de Madrid.
Para el año 2013, a la Comunidad de Madrid le corresponde la cantidad de 47.636.070,09 euros resultante de distribuir el crédito de 315.023.458,60 euros.
b) En un 40% al grado de cumplimiento de los objetivos de racionalización del gasto, medido para esta Comunidad según se detalla en el Plan anual de actuaciones.
Si se ha superado el 90% en el cumplimiento en alguno de los bloques, la Comunidad Autónoma recibirá, del crédito asignado para dicho bloque en ese ejercicio económico, el siguiente %:
– Si el valor se sitúa entre el 90 y el 92%, se abonará un 93%.
– Cuatro representantes del SPS de la Comunidad. Con presencia de los Servicios de Inspección Médica, de los Servicios Asistenciales Sanitarios y de responsables del área económica.
• Comisión provincial.–Composición y funcionamiento.
– Tres representantes de la Comunidad designados por la Consejería de Sanidad. Con presencia de los Servicios de Inspección Médica y de los Servicios Asistenciales Sanitarios.
Y, en prueba de conformidad, firman el presente Convenio por cuadruplicado ejemplar, en el lugar y fecha arriba indicados.–Por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social, el Secretario de Estado de la Seguridad Social, Tomás Burgos Gallego; la Directora General del INSS, María Eugenia Martín Mendizábal.–Por la Comunidad de Madrid, el Consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty y Blanc.
• Programa de actividades de modernización y mejora de la gestión y control de la IT: 60%
A-1 Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT: 3%. La Comunidad Autónoma debe extender la informatización de esta prestación en su red sanitaria. Los partes médicos se transmitirán por vía telemática al INSS, con independencia de cual sea la Entidad competente en la gestión de la prestación económica, conforme a las especificaciones técnicas, diseño de registro y periodicidad que determine la Entidad Gestora, siempre con programas compatibles.
A-2 Transmisión en plazo de los partes de IT: 5%. La periodicidad en la transmisión de ficheros será diaria y los partes de baja y alta habrán de transmitirse dentro del plazo de cinco días, contados desde el momento de su expedición, conforme establece el Real Decreto 575/1997, de 18 de abril.
A-3 Cumplimentación de los partes médicos de IT. Código de diagnóstico: 12%. Los datos a transmitir, con carácter obligatorio, serán los siguientes:
Parte de baja.– Datos personales del trabajador: IPF (DNI o NIE si se trata de ciudadanos extranjeros); número de afiliación a la Seguridad Social; apellidos y nombre; domicilio (localidad, provincia y código postal), y teléfono de localización.
Parte de alta.– Datos personales del trabajador: IPF (DNI o NIE si se trata de ciudadanos extranjeros); número de afiliación a la Seguridad Social; apellidos y nombre; domicilio (localidad, provincia y código postal), y teléfono de localización.
B-1 Emisión de los informes médicos para el control de la incapacidad establecidos en el artículo 1, puntos 3 y 5, del Real Decreto 575/1997, de 18 de abril: 3%. Estos informes deberán recoger expresamente el diagnóstico, la situación clínica actual, el tratamiento realizado, las posibilidades terapéuticas y la duración probable del proceso. Asimismo, deberán pronunciarse expresamente sobre los extremos que justifiquen, desde el punto de vista médico, la necesidad de mantener el proceso de incapacidad del trabajador.
Se valorará, especialmente, la emisión de los informes trimestrales primero y tercero desde el inicio del proceso, así como la calidad de su cumplimentación.
B-2 Aplicación de tablas del INSS sobre duración de procesos de IT: 8%. El SPS dotará a sus médicos de Atención Primaria, de tablas en las que se reflejen los tiempos de duración optimizada de cada uno de los procesos de mayor frecuencia. Dichas tablas habrán de ser consensuadas necesariamente con el INSS.
C. Gestión de propuestas de alta, y gestión de disconformidades: 5%. El SPS tramitará y contestará motivadamente las propuestas de alta formuladas por las MATEPSS. Asimismo, gestionará las disconformidades presentadas en aplicación de la competencia establecida por el artículo 128.1.a) de la TRLGSS.
C-1 Respuesta en plazo y contestación motivada de las propuestas de alta formuladas por las MATEPSS: 4%. Tramitación y contestación motivada en plazo, por el SPS, de las propuestas de alta formuladas por las MATEPSS. El plazo es de 15 días según lo establecido en el citado Real Decreto 575/1997, de 18 de abril.
C-2 Gestión de discrepancias reguladas en el artículo 128 1. a) del TRLGSS: 1%. Se valorará de forma específica la interrelación que se establece entre el INSS y el SPS en estos procesos, atendiendo especialmente a las situaciones de coincidencia/discrepancia y a la calidad de la motivación de estas últimas.
D-1 Cursos en Centros de Salud y Jornadas sobre Incapacidad Temporal y otras prestaciones de la Seguridad Social: 3%. En este apartado se valorarán los cursos que se impartan en los centros sanitarios, las Jornadas sobre incapacidad temporal y otras prestaciones de la Seguridad Social que se realicen así como otras acciones formativas de interés destinadas a los médicos de atención primaria.
D-2 Formación MIR: 3%. Todas las Unidades Médicas del Instituto Nacional de la Seguridad Social están acreditadas como dispositivo docente de referencia nacional de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria por resolución de la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de fecha 26 de julio de 2012.
D-3 Cursos on-line sobre incapacidad laboral: 3%. Con independencia de las actividades presenciales o no, organizadas por la Comunidad Autónoma, el INSS pondrá a disposición de la misma un Programa de formación «on line» para médicos de Atención Primaria y especialistas, principalmente en las áreas de Traumatología, Reumatología, Rehabilitación y Psiquiatría. Dicha formación contará con la acreditación del Sistema Español de Acreditación de la Formación Médica Continuada.
D-4 Información a los ciudadanos: 1%. Este objetivo pretende fomentar la concienciación e información de los profesionales sanitarios y de los ciudadanos de la Comunidad Autónoma sobre la prestación de IT en general y el uso adecuado y responsable de la misma.
E-1 Acceso telemático a historias clínicas: 8%. Con el fin de realizar la gestión y el control de las prestaciones derivadas de las incapacidades laborales, la Comunidad Autónoma se compromete a facilitar a los Inspectores Médicos del INSS el acceso informatizado, desde sus puestos de trabajo, a las historias clínicas tanto de atención primaria como especializada, de los asegurados.
E-2 Pruebas médicas complementarias e informes de especialistas: 4%. El SPS se compromete a la realización de las pruebas complementarias e informes de especialistas que solicite el INSS para la determinación de las incapacidades laborales, en el plazo acordado. El resultado de las pruebas médicas deberá ir acompañado del informe correspondiente. A tal fin, en enero la Comisión Provincial formalizará un documento con la tipología de pruebas a realizar e informes a emitir por el SPS y plazo para cada una de ellas, en atención a la infraestructura y capacidad de respuesta de éste.
F-1 Implicación de las Unidades de Gestión. Designación de responsables de IT: 1%. La Comunidad Autónoma y el INSS se comprometen a potenciar la implicación entre sus respectivas unidades de Inspección Médica y con las unidades de gestión provinciales de Incapacidades laborales. A tal efecto, el SPS y el INSS informarán mensualmente en la Comisión Provincial sobre las actuaciones de control de IT desarrolladas en el mes inmediato anterior y el resultado de las mismas, así como de cualquier otro dato que se estime necesario para tener un conocimiento global de la situación de la prestación de IT y la evolución de su control.
F-2 Objetivos específicos: 1%. Este apartado del Programa de actividades va destinado a dar acogida a determinados objetivos caracterizados por su especificidad basada en su temática, en su ejecución temporal, en su concreción, etc.
B-1 Indicador sobre incidencia: 4%. Este indicador refleja el número de procesos de IT iniciados por cada 1000 afiliados. Con él se analiza el comportamiento de los servicios de atención primaria de esta Comunidad.
B-2 Indicador sobre prevalencia: 4%. Este indicador refleja el número de procesos en vigor por cada 1.000 afiliados. Con él se pone de manifiesto la permanencia de los procesos de IT en el momento analizado.
B-3 Indicador: Días de IT/afiliado: 2%. Este indicador refleja el número de los días de baja consumidos en IT, contados desde la fecha de la baja médica y hasta la finalización del proceso de IT.
Se considerarán plenamente alcanzados los objetivos, cuando se consiga la reducción del 2% del valor de partida del período analizado. La valoración se hará comparando los datos del periodo analizado (este cálculo de coste/afiliado/mes es coste real) con los de igual período del año anterior, en términos de homogeneidad.
El INSS facilitará a la Comunidad Autónoma el valor alcanzado al final de cada ejercicio en estos indicadores:
• No de nuevos procesos de IT de corta duración.
• % de procesos de IT de corta duración sobre el total de procesos.
• % de superación de tiempos estándares en procesos de corta duración.

References: artículo 8
 artículo 4
 artículo 41
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 artículo 128
 Real Decreto 
 artículo 1
 Real Decreto 
 artículo 128
 Real Decreto 
 artículo 128
 resolución