Source: https://form.jotformeu.com/sclservice/iscrizione-alunni-esterni
Timestamp: 2020-02-16 21:44:40+00:00

Document:
Iscrizioni Alunni Esterni
Domanda d'iscrizione alla classe (alunni esterni)
INFORMATIVA PRIVACY A GENITORI E STUDENTI
L’istituto “MARIE CURIE” in relazione alle finalità istituzionali dell’istruzione e della formazione e ad ogni attività ad esse strumentale, raccoglie, registra, elabora, conserva e custodisce dati personali identificativi relativi agli alunni iscritti e alle rispettive famiglie.
L'informativa completa è disponibile sul sito dell'Istituto, al seguente link: http://www.liceomeda.gov.it/privacy-2/
NB. Qualora l’informativa in oggetto venga firmata da un solo genitore, visti gli Artt. 316 comma 1 e 337 ter comma 3 del Codice Civile si presuppone la condivisione da parte di entrambi i genitori (solo per studenti minorenni).
Per poter procedere con la compilazione della domanda l'utente deve già avere a sua disposizione la seguente documentazione in formato pdf per essere eventualmente caricata nel corso della compilazione:
Documento di Identità* (fronte retro su un'unica facciata) del Genitore che presenta la domanda;
Documento di Identità* (fronte retro su un'unica facciata) dell'altro Genitore, se presente nel nucleo familiare;
Nei casi in cui l'altro genitore sia stato privato della patria potestà con sentenza del Tribunale l'Istituto, per essere autorizzato a non fornire informazioni sull'andamento scolastico deve acquisire copia della sentenza* ;
Documento di Identità* (fronte retro su un'unica facciata) dello studente;
Codice fiscale* o Tessera Sanitaria* (fronte retro su un'unica facciata) dello studente;
Fotografia in formato foto-tessera dello/a studente/ssa.
Ricevuta del versamento della tassa scolastica, da effettuare esclusivamente sul conto corrente postale n. 1016 intestato all'Agenzia delle Entrate – Centro operativo di Pescara - (si raccomanda di non effettuare il versamento sul conto dell'Istituto):
- di euro 21,17 per la tassa di iscrizione e frequenza alla classe quarta;
- di euro 15,13 per la tassa di frequenza della classe quinta.
Ricevuta dei versamenti volontari deliberati dal Consiglio di Istituto:
- di euro 50,00 destinati alle spese generali di funzionamento;
- di euro 80,00 destinati all’innovazione tecnologica e all’Ampliamento dell’Offerta Formativa.
Si prega di compilare i campi con carattere MAIUSCOLO.
*Da allegare se non ancora consegnata o se sono intervenute variazioni nel corso dell'a.s. 2018/2019.
Per ulteriori informazioni sulle tasse e i contributi consultare la Circolare pubblicata nella sezione Comunicazioni del Registro Elettronico e reperibile sul sito dell'Istituto www.liceomeda.gov.it.
N.B. Coloro che avessero difficoltà nella compilazione della presente domanda on line possono presentarsi presso l'Istituto dal lunedì al sabato, previa prenotazione telefonica, muniti della documentazione di cui sopra in "Originale" e saranno assistiti nella compilazione da parte del personale preposto al servizio.
Dati del genitore che effettua l'iscrizione (Genitore 1)
Cognome G1
Nome G1
Codice Fiscale G1
E' presente anche l'altro GenitoreSeparato/Divorziato, che NON sia stato privato della patria potestà con sentenza del tribunale.Separato/Divorziato, che sia stato privato della patria potestà con sentenza del tribunale (obbligatorio allegare la Sentenza del Tribunale).Altro Genitore non presente
E' presente anche l'altro Genitore
Separato/Divorziato, che NON sia stato privato della patria potestà con sentenza del tribunale.
Separato/Divorziato, che sia stato privato della patria potestà con sentenza del tribunale (obbligatorio allegare la Sentenza del Tribunale).
Altro Genitore non presente
Dichiarazione sullo stato di famiglia
Data di nascita G1
Comune di Nascita G1
Il/La sottoscritto/a, {datiDel8[1]} {datiDel8[2]}, consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dallart. 76 del D.P.R. 445/2000 e che, inoltre , qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000), con la compilazione del presente modulo, CONFERMA l’intenzione di far proseguire gli studi in codesto Istituto e pertanto chiede l’iscrizione alla classe successiva di attuale frequenza e a tal fine
i propri dati, quelli dello/a studente/ssa e quelli dell'altro coniuge, l'indirizzo e-mail personale e dell'altro Coniuge (ove presente), che intende utilizzare per le comunicazioni Scuola-Famiglia e necessarie per l'utilizzo del Registro Elettronico, di cui dichiara espressamente di avere l'esclusivo accesso alle informazioni ricevute/trasmesse e ne riconosce il valore legale.
Il/La sottoscritto/a, {datiDel8[1]} {datiDel8[2]}, con l'invio della presente Domanda, Autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi degli Artt. da 13 a 15 del Regolamento U.E. 2016/679 (G.D.P.R.).
Indirizzo Genitore 1
Recapiti - Genitore 1
N. di Telefono da utilizzare come recapito prioritario
Recapito Telefonico Lavoro
Altro recapito telefonico specificando a chi corrisponde
Documento d'identità Genitore 1
Indirizzo del domicilio se diverso dalla residenza - Genitore 1
Documento d'Identità del GENITORE che effettua l'iscrizione Allegare documento, rinominando il file in: cognome_nome_ci
Caricare il documento solo se differente da quello comunicato lo scorso anno.
Dati dell'altro genitore (Genitore 2)
Cognome G2
Nome G2
Codice Fiscale G2
Grado Parentela G2
Data di nascita G2
Comune di Nascita G2
Sentenza del Tribunale nei casi in cui uno dei Genitori sia stato privato della patria potestà. Allegare documento, rinominando il file in: cognome_nome_sentenza
Indirizzo Genitore 2
Recapiti - Genitore 2
Documento d'identità Genitore 2
Indirizzo del domicilio se diverso dalla residenza - Genitore 2
Documento d'Identità dell'altro GENITORE Allegare documento, rinominando il file in: cognome_nome_ci_2
ASBSCSDSACBCASABSAALsrBLsrCLsr
Classe richiesta per l'iscrizione a questo istituto, per l'a.s. successivo
Classe 1^Classe 2^Classe 3^Classe 4^
Indicare la scuola e la classe frequentata nell'a.s. in corso
ScientificoClassicoScienza applicateLinguistico
Scienza applicate
Scelta indirizzo per il nuovo a.s.
Altri dati alunno
Indirizzo Alunno
Documento d'identità Alunno
Indirizzo del domicilio se diverso dalla residenza - Alunno
Documento d'Identità dello/a Studente/ssa Allegare documento, rinominando il file in: cognome_nome_ci
Tessera sanitaria / codice fiscale dello/a Studente/ssa Allegare documento, rinominando il file in: cognome_nome_ts
Allegare Versamento del contributo volontario di euro 50,00 per le spese di funzionamento, assicurazione RC e Infortuni, materiali di laboratorio, attrezzature, manutenzioni non strutturali dei locali scolastici, ecc. (Delibera Consiglio di Istituto n. 82 del 13/02/2018 di cui alla lettera informativa trasmessa con mail unitamente alla circolare prot. nr 2383 del 09/06/2018) Rinominare il file come da indicazioni: cognome_nome_cv50
Allegare Versamento del contributo volontario di euro 80,00 per l’Innovazione Tecnologica e Ampliamento dell’Offerta Formativa – Legge 10 marzo 2000 n. 62 - detraibile ai fini fiscali (Progetti didattici in orario curriculare e extracurriculare, Corsi Help, Corsi di Approfondimento disciplinare, Integrazione ai Corsi di Recupero - Delibera Consiglio di Istituto n. 82 del 13/02/2018 di cui alla lettera informativa trasmessa con mail unitamente alla circolare circolare prot. nr 2383 del 09/06/2018) Rinominare il file come da indicazioni: cognome_nome_cv80
Solo per le Classi 4^ e per gli studenti del Classi 3^ che hanno compiuto i 16 anni di età - Versamento sul cc postale n. 1016 intestato all’Agenzia delle Entrate – Centro operativo di Pescara - tasse scolastiche per l’importo di euro 21,17 indicando la causale di Versamento: Iscrizione e Frequenza classe 4^ Istruzione Secondaria di Secondo Grado Allegare documento, rinominando il file in: cognome_nome_versamento_iscrizione
Solo per le Classi 5^ - Versamento sul cc postale n. 1016 intestato all’Agenzia delle Entrate – Centro operativo di Pescara - tasse scolastiche per l’importo di euro 15,13 indicando la causale di Versamento: Frequenza classe 5^ Istruzione Secondaria di Secondo Grado Allegare documento, rinominando il file in: cognome_nome_versamento_iscrizione
Consenso trattamento dati (*)* Campo obbligatorio RICHIESTE DI MANIFESTAZIONE DEL CONSENSO AI SENSI DELL’ART. 7 DEL REGOLAMENTO U.E.
Personale autorizzato dall'Istituto potrà fotografare lo studente in occasione della foto di classe che verrà consegnata anche alle famiglie degli altri studenti coinvolti che ne facciano richiesta. La comunicazione, oltre che mediante la consegna della fotografia stampata, potrà avvenire anche mediante consegna di file che riproducono le stesse immagini.
Personale autorizzato dell’Istituto potrà riprendere mediante l’ausilio di mezzi audiovisivi, nonché fotografare lo studente, per fini strettamente connessi all'attività didattica. I risultati di detta attività potranno essere diffusi mediante pubblicazione sul sito internet della scuola e/o testata giornalistica.
I dati dello studente, ivi compresi quelli relativi al suo stato di salute, potranno essere comunicati a compagnie assicurative in occasione di infortuni accorsi allo stesso per l’esplicazione delle pratiche di rimborso.
I dati anagrafici dello studente potranno essere comunicati ad altri Istituti di Istruzione che li richiedano al fine di utilizzarli per informare circa la loro offerta di servizi formativi.
I dati anagrafici dello studente potranno essere comunicati ad aziende ed enti esterni per agevolare il contatto con il mondo del lavoro a fini occupazionali e/o di formazione nonché per l’organizzazione del servizio di alternanza scuola/lavoro (D.Lgs 77/2005).

References: sentenza 
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 Sentenza 
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