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Timestamp: 2019-11-22 17:44:34+00:00

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Formulario de Reclamo por Aumento Medicina Prepaga a partir de DICIEMBRE 2013 – Defensa del Consumidor Protectora
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Formulario de Reclamo por Aumento Medicina Prepaga a partir de DICIEMBRE 2013
Protectora advierte y aconseja:
La Secretaria de Comercio de la Nación, a través de dictamen correspondiente emitido al Ministerio de salud, este mediante la Resolución 1994/2013, ha autorizado a cobrar un aumento de un 9% a todas las Entidades de Medicina Prepagas Dicho aumento es acumulativo al valor autorizado en Septiembre de 2013 por la Resolución Nº 1344/13 MS
Los aumentos autorizados en los artículos precedentes podrán percibirse, una vez cumplida la notificación prevista en el Artículo 5° , inciso g) del Decreto Nº 1993/2012. Las Entidades de Medicina Prepaga deberán extremar los recaudos necesarios para notificar de manera fehaciente a los usuarios, a fin de que aquellos tengan cabal información de dichos aumentos.
Las Entidades de Medicina Prepaga que hayan aplicado aumentos del valor de las cuotas superiores a los autorizados en los artículos 1° y 2° de dicha resolucion, deberán descontar de dicha tarifa el excedente y reintegrárselo a los usuarios junto con la siguiente facturación mensual.
Si cobraron demás deben devolver o descontar del próximo recibo y en caso contrario, las personas deben hacer el reclamo.
DICHO AUMENTO RIGE A PARTIR DE LA NOTIFICACION FEHACIENTE QUE SE HAGA A UD. CON 30 DÍAS HABILES PREVIOS AL COBRO
PASO 1: REALIZAR RECLAMO ANTE LA EMPRESA DE MEDICINA PREPAGA
A la Empresa xxxxxxx (poner razón social)
JUAN PEREZ, DNI Nº ……, con domicilio en xxxx, localidad: xxx , Provincia de xxxx, , afiliado nº xxxxxx, se presenta ante Uds., a fin de reclamar lo siguiente:
Que por este acto vengo a rechazar cualquier cláusula o modificación contractual que UNILATERALMENTE AUMENTE LA CUOTA DE AFILIACION A PARIR DE DICIEMBRE DEL 2013 Y EN LOS MESES SIGUIENTES. , EN LO QUE SUPERE A LO ACORDADO POR LA Resolución 1994/2013 EN LA QUE SE AUTORIZO SOLO UN INCREMENTO DE UN 9%, Y ” SOLO ” UNA VEZ CUMPLIDA LA NOTIFICACION PREVISTA EN EL ART. 5, INC G DEC. Nº 1993/2012 ( con una antelación no inferior a los TREINTA (30) días hábiles, contados a partir de la fecha en que la nueva cuota comenzará a regir).
TODO LO COBRADO DEMAS O SIN NOTIFICACION NO HA SIDO AUTORIZADO Y EL MISMO ES ILEGAL.
Dichas conductas son fuente de rechazo dado que violan normas protectoras del consumidor, tales como el art. 19 en razón de no respetarse las condiciones y modalidades de la contratación; es arbitraria sin más, no obedece a un criterio racional y objetivo de ajuste por costo de vida, de aumento de salarios o equivalente.
Dichas normativas tienen su fuente en el art. 42 de la Constitución Nacional.-
1. Petición: Para el supuesto que unilateralmente proceda a realizar el aumento en la cuota, a los efectos de no incursionar en mora y exclusión de cobertura, procederé a abonar el importe de la anterior facturación, y reclamar en la vía administrativa o judicial mis derechos, más los daños que me ocasionen. Si ya fuera cobrado o debitado de mi cuenta bancaria, solicito la inmediata devolución de lo cobrado en forma ilegal o que se me descuente en la próxima factura.
Para el caso que la empresa de Medicina Prepaga, no responda su reclamo en un tiempo prudencial, lo rechace o lo conteste con evasivas y restringiendo de alguna manera su derecho, Ud. deberá concurrir a formular la denuncia al Organismo Gubernamental de Defensa del Consumidor.
Hechos: Que siendo afiliado a la empresa denunciada, conforme acredito con facturas y carnet de socio, la misma trata de UNILATERALMENTE AUMENTE LA CUOTA DE AFILIACION A PARIR DE DICIEMBRE DEL 2013 Y EN LOS MESES SIGUIENTES. , EN LO QUE SUPERE A LO ACORDADO POR LA Resolución 1994/2013 EN LA QUE SE AUTORIZO SOLO UN INCREMENTO DE UN 9%,Y ” SOLO ” UNA VEZ CUMPLIDA LA NOTIFICACION PREVISTA EN EL ART. 5, INC G DEC. Nº 1993/2012 ( con una antelación no inferior a los TREINTA (30) días hábiles, contados a partir de la fecha en que la nueva cuota comenzará a regir). TODO LO COBRADO DEMAS NO HA SIDO AUTORIZADO Y EL MISMO ES ILEGAL.
Que he efectuado el reclamo correspondiente, cuya copia acompaño, sin resultado positivo.
Documental: agregar original y copia de dos facturas una con aumento y la otra sin aumento de pago a la Empresa de Medicina Prepaga. Agregar original y copia de comunicación donde se le imponga nuevas condiciones contractuales por su edad.
Constancia: de haber hecho el reclamo previo o el número si fue telefónico o por Internet.
1. Por lo expuesto solicito que disponga mediante medida cautelar, en forma inmediata el cese de la conducta infractora, dado que la misma pone en riesgo mi salud, que debe efectivamente asegurar a los beneficiarios las coberturas tanto pactadas como legalmente establecidas. Intima relación que guarda el cumplimiento con el derecho a la vida constituye una prerrogativa implícita de la ley fundamental, el que recibe amparo de los arts. 5° y 6° de la ley 24.240 y además por la Constitución Nacional en su art. 42.-
Artículo 5 Inc g) Las cuotas que deberán abonar los usuarios se autorizarán conforme las pautas establecidas en el artículo 17 del presente.
Resolución 1994/2013
VISTO el Expediente Nº 245080/2013 del Registro de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, las Leyes Nº 26.682 y 24.240 , los Decretos Nº 1991 de fecha 29 de noviembre de 2011 y Nº 1993 de fecha 30 de noviembre de 2011, la Resolución Nº 1344 MS de fecha 2 de septiembre de 2013, y
Que el artículo 17 de la referida Ley, prevé que la Autoridad de Aplicación fiscalizará y garantizará la razonabilidad de las cuotas de los planes prestacionales de las Empresas de Medicina Prepaga y autorizará el aumento de las mismas, cuando el mismo esté fundado en variaciones de la estructura de costos y razonable cálculo actuarial de riesgo.
Que, de acuerdo al artículo 5° , entre otros objetivos y funciones, la Autoridad de Aplicación, debe autorizar y revisar los valores de las cuotas y sus modificaciones.
Que el inciso g) del artículo 5° del Decreto Nº 1993/2011 establece que las cuotas que deberán abonar los usuarios se autorizarán conforme las pautas establecidas en el artículo 17 del mismo y que, al respecto se señala que la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE
SALUD implementará la estructura de costos que deberán presentar las entidades; con los cálculos actuariales necesarios, la verificación fehaciente del incremento del costo de las prestaciones obligatorias, suplementarias y complementarias, las nuevas tecnologías y reglamentaciones legales que modifiquen o se introduzcan en el Programa Médico Obligatorio (PMO) en vigencia, el incremento de costos de recursos humanos y cualquier otra circunstancia que la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD y las entidades comprendidas en aquella reglamentación, consideren que incide sobre los costos de la cuota de los planes ya autorizados.
Que en la negociación paritaria del sector sanidad del corriente año se acordó un aumento salarial del VEINTISEIS POR CIENTO (26%) anual, aplicándose un QUINCE POR CIENTO (15%) desde el mes de agosto de 2013 y el restante ONCE POR CIENTO (11%) en diciembre de 2013.
Que el componente salarial es uno de los de mayor incidencia dentro de la estructura de costos de las Entidades de Medicina Prepaga; por lo cual, de acuerdo a la normativa descripta, resulta obligación de la Autoridad de Aplicación verificar la incidencia de factores como éste en los valores de la cuota de los planes autorizados.
Que, a partir de la evaluación del sector de la Medicina Prepaga efectuada por la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, resulta adecuado autorizar un aumento general, complementario y acumulativo de aquel que fuera aprobado para el mes de septiembre de 2013 por Resolución Nº 1344/13 MS, del OCHO POR CIENTO (8%) para las entidades de más de CIEN MIL (100.000) afiliados y del NUEVE POR CIENTO (9%) para las entidades de CIEN MIL (100.000) afiliados o menos.
Que la SECRETARIA DE COMERCIO INTERIOR del MINISTERIO DE ECONOMIA
Y FINANZAS PUBLICAS ha efectuado el dictamen correspondiente.
Que la presente medida se adopta en uso de las atribuciones conferidas por la Ley de Ministerios T.O. por Decreto Nº 438 de fecha 12 de marzo de 1992, artículo 23 ter , apartados 3, 12 y 40, y por la Ley Nº 26.682.
ARTICULO 1° – AUTORIZASE a todas las Entidades de Medicina Prepagas de más de CIEN MIL (100.000) afiliados, inscriptas en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (R.N.E.M.P.) a incrementar en un OCHO POR CIENTO (8%) el valor de las cuotas mensuales que deben abonar los usuarios de dichas Entidades, acumulativo al valor autorizado en Septiembre de 2013 por la Resolución Nº 1344/13 MS, a los fines de absorber los mayores costos devengados por las paritarias del año 2013, de conformidad a los Considerandos de esta resolución.
ARTICULO 2° – AUTORIZASE a todas las Entidades de Medicina Prepagas de CIEN MIL (100.000) afiliados o menos, inscriptas en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (R.N.E.M.P.) a incrementar en un NUEVE POR CIENTO (9%), el valor de las cuotas mensuales que deben abonar los usuarios de dichas Entidades, acumulativo al valor autorizado en Septiembre de 2013 por la Resolución Nº 1344/13 MS, a los fines de absorber los mayores costos devengados por las paritarias del año 2013, de conformidad a los Considerandos de esta resolución.
ARTICULO 3° – Los aumentos autorizados en los artículos precedentes podrán percibirse, una vez cumplida la notificación prevista en el Artículo 5° , inciso g) del Decreto Nº 1993/2012. Las Entidades de Medicina Prepaga deberán extremar los recaudos necesarios para notificar de manera fehaciente a los usuarios, a fin de que aquellos tengan cabal información de dichos aumentos.
ARTICULO 4° – Las Entidades de Medicina Prepaga que hayan aplicado aumentos del valor de las cuotas superiores a los autorizados en los artículos 1° y 2° de la presente, deberán descontar de dicha tarifa el excedente y reintegrárselo a los usuarios junto con la siguiente facturación mensual.
ARTICULO 5° – La presente Resolución entrará en vigencia el día de su publicación en el Boletín Oficial.
ARTICULO 6° – Regístrese, comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese.-
Por Dra. Mariela Andrea Moncada
16/12/13 Fuente: PROTECTORA, Asociación de Defensa del Consumidor
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References: Resolución 
 Resolución 
 Artículo 5
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Artículo 5
 artículo 17

Resolución 
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 artículo 17
 artículo 5
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 artículo 17
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 artículo 23
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 Artículo 5
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