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CONTRATTO DI ASSICURAZIONE CONTRO GLI INFORTUNI DIFESA PER INFORTUNI DA CIRCOLAZIONE - PDF
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1 20161 Milano Via Senigallia n.18/2 C:\SIGMA\FORM\LOGO\ 8 JMIPRECOMPESTMPA.png Testologomilano_BN.png FIRMAPREJ.bmp M ilano Assicurazioni S.p.A. Divisione La Previdente firma_milano_divprevidente.png JMARCH.bmp C:\SIGMA\FORM\LOGO\MIPRECOMPESTMPA.JPG C:\SIGMA\FORM\LOGO\BMILANOP2.BMP 15 C:\SIGMA\FORM\LOGO\TESTOLOGOMILANO_BN_150.BMP JPIEDINO_PREVIDENTE.png CONTRATTO DI ASSICURAZIONE CONTRO GLI INFORTUNI DIFESA PER INFORTUNI DA CIRCOLAZIONE Il presente Fascicolo informativo, contenente: a) Nota informativa, comprensiva del glossario; b) Condizioni di assicurazione deve essere consegnato al contraente prima della sottoscrizione del contratto o, dove prevista, della proposta di assicurazione. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota informativa Milano Assicurazioni S.p.A. Via Senigallia n.18/ Milano -2 L Milano Assicurazioni S.p.A. Via Senigallia n.18/ Milano -3 - - _footers[jpiepag_con1] $c1$ Milano Via Senigallia n.18/2 C:\SIGMA\FORM\LOGO\ 8 JMIPRECOMPESTMPA.png Testologomilano_BN.png FIRMAPREJ.bmp Milano Assicurazioni S.p.A. Divisione La Previdente firma_milano_divprevidente.png JMARCH.bmp C:\SIGMA\FORM\LOGO\M IPRECOMPESTMPA.JPG C:\SIGMA\FORM\LOGO\BMILANOP2.BMP 15 C:\SIGMA\FORM\LOGO\TESTOLOGOMILANO_BN_150.BMP JPIEDINO_PREVIDENTE.bmp FIRMA_milanodir-previdente.png NOTA INFORMATIVA Difesa per Infortuni da Circolazione (ai sensi dell articolo 185 del Decreto Legislativo n. 209 del 7 settembre 2005 e del Regolamento ISVAP n. 35 del 26 maggio 2010) La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell ISVAP. Il Contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della Polizza. A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali MILANO ASSICURAZIONI S.p.A., società per azioni di diritto italiano soggetta all'attività di direzione e coordinamento di Unipol Gruppo Finanziario S.p.A e facente parte del Gruppo Assicurativo Unipol iscritto all'albo dei gruppi assicurativi al n Sede Legale e Direzione in Milano (Italia): via Senigallia, 18/2; tel. (+39) Sito Internet: La società è autorizzata all esercizio dell attività assicurativa in base al D.M. del 26/11/1984 pubblicato sul supplemento ordinario n. 79 alla G.U. n. 357 del 31/12/1984; è iscritta alla sez. I dell'albo delle imprese di assicurazione presso l Isvap al n Informazioni sulla situazione patrimoniale dell impresa (dati aggiornati a ) In base all ultimo bilancio approvato il patrimonio netto dell Impresa è pari ad , con capitale sociale pari ad e totale delle riserve patrimoniali pari ad L indice di solvibilità (da intendersi quale il rapporto fra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente) riferito alla gestione dei rami danni è pari a 117,6%. Gli eventuali aggiornamenti, non derivanti da innovazioni normative, alle informazioni contenute nella presente Nota sono pubblicati sul sito della società B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO GLOSSARIO Le definizioni di cui al presente Glossario riprendono quelle contenute nelle condizioni di assicurazione: Parte Generale: Assicurato La persona il cui interesse è protetto dall Assicurazione. Assicurazione Il contratto con cui la Società, in seguito al pagamento di un Premio, si obbliga a tutelare l Assicurato. Pag. 1 di 104 Contraente La persona che stipula l Assicurazione. Indennizzo/Risarcimento La somma dovuta dalla Società in caso di Sinistro. Polizza Tutti i documenti che costituiscono l Assicurazione. Premio La somma che il Contraente deve alla Società come corrispettivo dell Assicurazione. Rischio La probabilità che si verifichi il Sinistro. Sinistro Il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l Assicurazione. Società L impresa assicuratrice. Garanzia Infortuni Categoria Veicoli I veicoli identificati in scheda di Polizza, suddivisi per categoria di rischio in base alla loro tipologia e destinazione d uso, come indicato alla tabella Categoria Veicoli del presente contratto. Day hospital La degenza diurna, con posto letto senza pernottamento, per prestazioni chirurgiche e mediche che siano : - riferite a sole terapie (con esclusione di accertamenti a scopo di diagnostica anche preventiva); - documentate da cartella clinica; - praticate in ospedale, cliniche, o strutture all'uopo autorizzate; Franchigia La parte di danno indennizzabile che rimane a carico dell Assicurato, espressa in punti percentuali di Invalidità o in giorni per le indennità o in importo per il rimborso delle spese. Gessatura/Immobilizzazione Ogni dispositivo esterno, fisso e rigido purché sia applicato e rimosso da personale medico o paramedico a seguito di frattura accertata tramite radiografia o rottura miocapsulolegamentosa clinicamente accertata in ambiente sanitario e risulti non amovibile dall'assicurato. Infortunio L evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili. Pag. 2 di 105 Invalidità Permanente La perdita definitiva, totale o parziale, della capacità lavorativa generica, quindi indipendentemente dalla professione esercitata. Istituto di cura L ospedale pubblico, la clinica o la casa di cura privata regolarmente autorizzata a fornire assistenza sanitaria ospedaliera, esclusi stabilimenti termali, case di convalescenza e di soggiorno, istituti per la cura della persona ai fini estetici e/o dietetici, case di riposo, alberghi od istituti per il recupero o mantenimento della forma fisica, cliniche del benessere. Ricovero La degenza, risultante dalla cartella clinica, comportante almeno un pernottamento in Istituto di cura. Somma assicurata Somma indicata nella scheda di Polizza per Indennizzo della prestazione garantita in base alla quale è stipulata l Assicurazione. Ubriachezza Presenza di tasso alcolemico pari o superiore a 0.8 gr/l. Garanzia Ritiro Patente Assicurato Il conducente dei veicoli indicati in scheda di Polizza. Codice della Strada D.Lgs 30 aprile 1992 n.285 Ritiro Patente - La sospensione della patente, cioè la sanzione adottata dall Autorità competente, che comporta la perdita temporanea della disponibilità del documento di guida per veicoli a motore con decurtazione dei punti. - La revoca della patente, cioè la sanzione adottata dall Autorità competente, che comporta la perdita definitiva della disponibilità del documento di guida per veicoli a motore. Garanzia Assistenza Abitazione La residenza anagrafica dell'assicurato. Assicurato Il conducente dei veicoli indicati in scheda di Polizza, purché residente in Italia. Contact Center Parte della Struttura organizzativa deputata a: ricevere le richieste di assistenza; organizzare l'erogazione delle prestazioni; erogare direttamente alcune prestazioni. Codice Personale di Riconoscimento Numero presente in scheda di Polizza che il Contact Center può richiedere all'assicurato per Pag. 3 di 106 eorgare l'assistenza quando l'assicurato stesso non sia stato in grado di fornire con precisione le altre indicazioni richieste. Disturbo post traumatico da stress L'insieme delle forti sofferenze psicologiche che si strutturano come conseguenza di Infortunio stradale. Équipe medica Gruppo di medici reperibili presso il Contact Center, 24 ore su 24, tutti i giorni dell'anno. Familiari Il coniuge o il convivente more uxorio; i discendenti, gli ascendenti e gli affini fino al secondo grado di parentela per l'assicurato. Infortunio stradale Ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produce lesioni corporali obiettivamente constatabili, intervenute a seguito della circolazione del veicolo indicato in Polizza. Struttura organizzativa Il complesso di responsabili, personale, sistemi informativi, attrezzature ed ogni presidio o dotazione, centralizzato o meno, destinato alla gestione dei sinistri del ramo assistenza. Struttura sanitaria L istituto di cura o la clinica di ricovero dotati di attrezzature per il pernottamento di pazienti e/o per la terapia di eventi morbosi o lesivi, autorizzato all'erogazione di assistenza ospedaliera Il contratto viene offerto con tacito rinnovo annuale, con possibilità però per il Contraente e la Società di accordarsi ai fini del non tacito rinnovo. AVVERTENZA: in caso di stipula con tacito rinnovo la disdetta deve essere comunicata dalla parte recedente all altra parte con lettera raccomandata spedita almeno 60 giorni prima della scadenza. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto dall art. 8 Proroga dell Assicurazione, periodo di Assicurazione e sconto per poliennalità" delle Condizioni Generali di Assicurazione. 3. Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni Il contratto offre una copertura assicurativa Infortuni del conducente di veicoli e natanti a motore e dei trasportati, cui sono abbinabili le coperture Ritiro patente e/o Assistenza. - La copertura Infortuni garantisce all Assicurato in caso di Infortunio occorso in qualità di conducente o trasportato su veicoli a motore la corresponsione di un Indennizzo sulla base delle seguenti ipotesi: o Morte, con pagamento della Somma assicurata ai beneficiari designati o, in mancanza, agli eredi dell Assicurato in parti uguali tra loro. o Invalidità permanente, con pagamento dell Indennizzo a seconda della percentuale di Invalidità permanente accertata (per Invalidità pari ad almeno il 60% viene corrisposta l intera Somma assicurata). o Garanzia accessoria, comprendente il rimborso delle spese di cura e il pagamento di un indennità giornaliera per ricovero e di un indennità giornaliera per applicazione di gessatura / immobilizzazione a seguito di Infortunio. Tale copertura opera relativamente al veicolo identificato in scheda di Polizza oppure, a scelta del Contraente/Assicurato, alla categoria di veicoli cui appartiene quello identificato o a qualsiasi veicolo facente parte della Tabella Categoria Veicoli presente Pag. 4 di 107 nelle condizioni di assicurazione. Per le persone di età superiore ai 75 anni le somme assicurate per i casi Morte e Invalidità permanente si intendono ridotte alla metà. - La copertura Ritiro patente garantisce all Assicurato in caso di ritiro della patente a seguito di incidente stradale che abbia provocato morte, lesioni personali o comunque investimento di persone la corresponsione delle seguenti prestazioni: o Rimborso spese per il recupero dei punti sulla patente (fino a Euro 350 all anno). o Rimborso spese per la revisione della patente (fino a Euro all anno). o Rimborso spese per l utilizzo di veicoli alternativi durante la sospensione della patente (fino a Euro 50 al giorno, massimo Euro all anno). - La copertura Assistenza garantisce all Assicurato a tutela della sua persona prestazioni di aiuto immediato, quali l invio di infermieri, l invio di terapisti della riabilitazione, le consulenze specialistiche telefoniche e varie altre. Per gli aspetti di maggiore dettaglio su tutte le prestazioni sopra elencate si rinvia a quanto previsto al Quadro I Assicurazione Infortuni, al Quadro II Assicurazione Ritiro Patente e al Quadro III Assicurazione Assistenza. AVVERTENZA: le coperture assicurative sopra elencate hanno limitazioni ed esclusioni di operatività o condizioni di sospensione delle stesse che possono comportare la riduzione o il mancato pagamento dell Indennizzo; per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto all interno dei suddetti Quadri, nonchè delle Condizioni Generali di Assicurazione. AVVERTENZA: in caso di assicurazione di un parco veicoli il Premio, previo accordo del Contraente e della Società, può essere soggetto a regolazione (da effettuarsi alla fine di ogni periodo assicurativo) sulla base del numero di veicoli assicurati. Qualora la regolazione non venga effettuata, l Assicurazione resta sospesa fino alle ore 24 del giorno di perfezionamento della stessa; per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto dall Allegato RP. AVVERTENZA: alle coperture assicurative sopra elencate sono applicati limiti massimi di Indennizzo, nonché Franchigie (espresse in cifra fissa) che possono comportare la riduzione o il mancato pagamento dell Indennizzo. La Franchigia prevista dalla Polizza è "assoluta", cioè viene in ogni caso detratta dall'indennizzo riconosciuto all'assicurato. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto nelle condizioni di assicurazione all interno dei suddetti Quadri e nella scheda di Polizza che verrà sottoscritta dal Contraente in caso di stipulazione della Polizza. Esempio di Franchigia assoluta: somma assicurata per Garanzia accessoria pari a Euro 2.500, spesa per noleggio protesi pari a Euro 500, Franchigia pari a Euro 50, Indennizzo corrisposto Euro 450. Esempio di limite di Indennizzo: Immobilizzazione a seguito di Infortunio pari a 60 giorni, diaria giornaliera pari a Euro 20 (cioè 1/200 della Somma assicurata per la Garanzia accessoria pari a Euro 4.000), limite di Indennizzo pari a 40 giorni, Indennizzo corrisposto Euro 800 (40 giorni x 20). 4. Dichiarazioni dell'assicurato in ordine alle circostanze del rischio AVVERTENZA: eventuali dichiarazioni false o reticenti sulle circostanze del rischio rese in sede di conclusione del contratto potrebbero comportare la perdita del diritto all'indennizzo o la sua riduzione e gli altri effetti previsti dagli artt. 1892, 1893 e 1894 del codice civile. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto dall'art.1 "Dichiarazioni relative alle circostanze del Rischio" delle Condizioni Generali di Assicurazione. Pag. 5 di 108 5. Aggravamento e diminuzione del rischio e variazioni nel veicolo L Assicurato/Contraente deve comunicare in forma scritta alla Società ogni aggravamento del rischio, pena la possibile perdita del diritto all Indennizzo o sua riduzione o la cessazione del contratto stesso ai sensi dell art del codice civile. E altresì possibile comunicare l avvenuta diminuzione del rischio: in tal caso la Società si impegna a sostituire e riformulare il contratto sulla base delle nuove esigenze. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto dagli artt. 6 Aggravamento del Rischio e 7 Diminuzione del Rischio delle Condizioni Generali di Assicurazione. A titolo esemplificativo costituisce aggravamento di rischio (o diminuzione nell ipotesi opposta) il fatto che il Contraente inizi a guidare in aggiunta anche altri veicoli diversi da quello identificato in polizza, oppure che passi da condurre abitualmente un autovettura a guidare un autocarro. 6. Premi La periodicità di pagamento del premio è annuale. Il Premio può - previo accordo del Contraente e della Società - essere soggetto a regolazione alla fine della singola annualità sulla base dei dati forniti dal Contraente sul numero di veicoli assicurati ai sensi di quanto previsto dall Allegato RP. Il Premio può essere corrisposto in contanti, nei limiti previsti dalla normativa vigente e dall'art. 47 del Regolamento ISVAP n 5/2006, e con gli altri mezzi di pagamento consentiti dalla legge e attivati presso l'intermediario. Il Premio può essere frazionato in rate semestrali (con aumento del 2% sul Premio annuo lordo) e in rate quadrimestrali (con aumento del 2,5% sul Premio annuo lordo). L'eventuale frazionamento è indicato nella scheda di Polizza. AVVERTENZA: Qualora siano concedibili sconti di Premio sul singolo contratto l intermediario illustra al Contraente le condizioni di applicabilità degli stessi. Se la Polizza è stipulata con durata poliennale il Premio viene calcolato con applicazione di una riduzione, che sarà indicata in scheda di Polizza, rispetto a quello previsto per la durata annuale (art. 1899, 1 comma, del codice civile). 7. Adeguamento del Premio e delle somme assicurate E facoltà delle parti adeguare le Somme assicurate, i limiti d Indennizzo e il Premio all Indice generale nazionale dei prezzi al consumo per le famiglie di operai e impiegati pubblicato dall ISTAT. Non sono soggette ad adeguamento le Franchigie. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto dall art. 12 Indicizzazione delle Condizioni Generali di Assicurazione. 8. Diritto di recesso AVVERTENZA: In caso di Sinistro il Contraente e la Società possono recedere dal contratto, nel rispetto dei termini e delle modalità di cui all art. 9 Recesso in caso di Sinistro delle Condizioni Generali di Assicurazione. Se il contratto è stato stipulato con durata pluriennale il Contraente ha comunque facoltà di recedere, trascorsi cinque anni, senza oneri e con preavviso di sessanta giorni (art. 1899, 1 comma, del codice civile). 9. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto Ai sensi dell'articolo 2952 del codice civile i diritti derivanti dal contratto di assicurazione, diversi da quello relativo al pagamento delle rate di premio, si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. Nell'assicurazione della responsabilità civile, il termine di due anni decorre dal giorno in cui il Pag. 6 di 109 terzo ha richiesto il risarcimento all'assicurato o ha promosso contro questo l'azione. L Assicurato deve dare avviso scritto del Sinistro a pena di decadenza entro 10 giorni da quando ne ha avuto possibilità di denuncia, pena la perdita del diritto all Indennizzo o la sua riduzione ai sensi dell art del codice civile. 10. Legge applicabile al contratto Ai sensi dell'art. 180 del D. Lgs. N. 209/2005 il contratto sarà soggetto alla legge italiana se il rischio è ubicato in Italia. E facoltà delle parti convenire di assoggettare il contratto ad una legislazione diversa da quella italiana, salvi comunque i limiti derivanti dall'applicazione di norme imperative nazionali e salva la prevalenza delle disposizioni specifiche relative alle assicurazioni obbligatorie previste dall'ordinamento italiano. 11. Regime fiscale Nel contratto si applicano sul Premio imponibile aliquote fiscali diversificate a seconda della garanzia pattuita nella misura prevista dalla normativa vigente e indicata nella scheda di Polizza. Pag. 7 di 1010 C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 12. Sinistri Liquidazione dell Indennizzo AVVERTENZA: Il Sinistro si intende avvenuto al verificarsi dell Infortunio. Il Contraente/Assicurato deve dare avviso scritto del Sinistro alla Società o all intermediario entro 10 giorni dall Infortunio (o dal provvedimento di sospensione, per la garanzia Ritiro patente) oppure da quando ha avuto possibilità di denuncia dello stesso. Per gli aspetti di maggiore dettaglio sull intera procedura liquidativa si rinvia a quanto previsto ai paragrafi 6 Norme per la liquidazione del Sinistro del Quadro I Assicurazione Infortuni e 10 Norme per la liquidazione del Sinistro del Quadro II Assicurazione Ritiro Patente. Per la garanzia Assistenza il Sinistro si intende avvenuto al manifestarsi di una situazione di difficoltà a seguito di Infortunio tra quelli previsti in Polizza. Per ottenere l Assistenza l Assicurato deve telefonare alla Struttura organizzativa ai recapiti e secondo le modalità indicati dai paragrafi 15 Modalità per l erogazione dell Assistenza e 16 Gestione del Sinistro del Quadro III Assicurazione Assistenza. AVVERTENZA: Relativamente ai Sinistri del ramo Assistenza la gestione viene affidata dalla Società a Pronto Assistance Servizi s.c.r.l.. Per gli aspetti di maggiore dettaglio sull intera procedura si rinvia a quanto previsto dai paragrafi 15 Modalità per l erogazione dell Assistenza e 16 Gestione del Sinistro del Quadro III Assicurazione Assistenza. 13. Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale devono essere inoltrati per iscritto a: Società: Fondiaria-Sai S.p.A. Funzione: Relazioni Industriali e Servizio Clienti - Servizio Clienti Indirizzo: Corso Galileo Galilei, Torino Fax: (+39) Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dell esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di 45 giorni, potrà rivolgersi all ISVAP, Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale Roma, telefono (+39) , corredando l esposto con la copia del reclamo presentato alla Società e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa. Il reclamo deve inoltre contenere: nome, cognome e domicilio del reclamante (con eventuale recapito telefonico), individuazione dei soggetti di cui si lamenta l operato, breve descrizione del motivo della lamentela ed ogni documento utile per descrivere più compiutamente il fatto e le relative circostanze. Si evidenzia che i reclami per l accertamento dell osservanza della vigente normativa di settore vanno presentati direttamente all ISVAP. Pag. 8 di 1011 30 Fatta salva la facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti o, comunque, di adire l Autorità Giudiziaria (in tal caso il reclamo esula dalla competenza dell ISVAP), si ricorda che per eventuali reclami riguardanti la risoluzione della lite transfrontaliera di cui sia parte il reclamante, avente domicilio in Italia, può presentare il reclamo all ISVAP oppure direttamente al sistema estero competente, individuabile accedendo al sito internet: en.htm chiedendo l attivazione della procedura FIN-NET. 14. Arbitrato Per la risoluzione di controversie di natura medica sulla natura delle lesioni da Infortunio e sulle loro conseguenze o sulla misura degli Indennizzi le parti possono demandare la decisione a un collegio arbitrale secondo la procedura definita all art. 6.2 Arbitrato irrituale del Quadro I Assicurazione Infortuni. Il collegio medico risiede nel comune che sia sede dell istituto di medicina legale più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. AVVERTENZA: resta salva la facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi e di rivolgersi all Autorità giudiziaria nei casi previsti dalla legge. Fondiaria-SAI s.p.a. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa. Il rappresentante legale Data aggiornamento Nota Informativa (escluso paragrafo A.2): Pag. 9 di 1012 PAGINA LASCIATA INTENZIONALMENTE IN BIANCO Pag. 10 di 1013 headers[jintest_cond]_footers[jpiepag_cond] $c1$ Bollo_milano.png LA_LOGO_GRUPPO_RETRO_150.png JMIPRECOMPESTMPA.png Testologomilano_BN.png 8 C:\SIGMA\FORM\LOGO\ C:\SIGMA\FORM\LOGO\MIPRECOMPESTMPA.JPG C:\SIGMA\FORM\LOGO\Logo_Gruppo_Retro_150.bmp Mod Ed DIFESA PER INFORTUNI DA CIRCOLAZIONE - CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE La Polizza in sintesi Indice Definizioni Definizioni relative all'assicurazione in generale Definizioni specifiche dell'assicurazione Infortuni Definizioni specifiche dell'assicurazione Ritiro Patente Definizioni specifiche dell'assicurazione Assistenza Quadro I Assicurazione Infortuni 1. OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE 1.1 Eventi assicurati 1.2 Infortuni occorsi in occasioni di guerra e insurrezioni all'estero, tumulti popolari o terrorismo 1.3 Ernie addominali traumatiche 2. ESCLUSIONI 3. GARANZIE 3.1 Morte Morte presunta Supervalutazione futuro protetto 3.2 Invalidità permanente Supervalutazione Invalidità Permanente 3.3 Garanzia Accessoria 4. ESTENSIONE TERRITORIALE 5. CONDIZIONI PARTICOLARI A) Deroga alla proroga del contratto B) Invariabilità delle somme assicurate C) Adozione delle percentuali di Invalidità Permanente fissate dalla legge sull'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro (tabella Inail) D) Estensione dell'assicurazione ai trasportati E) Estensione dell'assicurazione a tutti i veicoli della categoria assicurata (valida solo se il Contraente è una persona fisica) F) Tutela globale circolazione (valida solo se il Contraente è una persona fisica) 6. NORME PER LA LIQUIDAZIONE DEL SINISTRO 6.1 Denuncia e obblighi in caso di Sinistro 6.2 Arbitrato irrituale 6.3 Rinuncia all'azione di rivalsa 6.4 Minorazioni preesistenti 6.5 Anticipo sulla liquidazione per Invalidità Permanente Pag. 1 di 2614 Quadro II ASSICURAZIONE RITIRO PATENTE 7. OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE 7.1 Eventi assicurati 8. ESCLUSIONI 9. ESTENSIONE TERRITORIALE 10. NORME PER LA LIQUIDAZIONE DEL SINISTRO 10.1 Denuncia di Sinistro 10.2 Liquidazione dell'indennizzo Quadro III ASSICURAZIONE ASSISTENZA 11. OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE 11.1 Eventi assicurati 12. ESCLUSIONI 13. ESTENSIONE TERRITORIALE 14. OBBLIGHI DELL'ASSICURATO 15. MODALITA' PER L'EROGAZIONE DELL'ASSISTENZA 16. GESTIONE DEL SINISTRO CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE Tabella Categoria Veicoli Pag. 2 di 2615 La Polizza in sintesi 1. COSA ASSICURA QUESTA POLIZZA Offre una copertura assicurativa al conducente dei veicoli ed eventualmente anche ai trasportati in caso di Infortunio causato da incidente stradale, in caso di ritiro della patente o per ogni problema di assistenza al veicolo e alle persone Le garanzie previste per gli assicurati sono: Quadro I - INFORTUNI Morte Invalidità Permanente Garanzia Accessoria Quadro II Ritiro Patente Rimborso Spese Recupero Punti Rimborso Spese Revisione Patente Rimborso Spese utilizzo veicoli alternativi Quadro III - Assistenza Sono previste alcune prestazioni di assistenza fornite tramite la Struttura organizzativa di Pronto Assistance Servizi Scrl: - Informazioni sanitarie - Consulenze specialistiche telefoniche (in cardiologia, ortopedia, medicina d urgenza,neurologia) - Trasferimento presso l Abitazione - Supporto alla mobilità - Supporto nella gestione delle incombenze domestiche e familiari 2. COSA NON PUO ASSICURARE CON QUESTA POLIZZA Alcuni eventi non sono assicurabili con questa Polizza, segnaliamo a titolo esemplificativo: - la guida in assenza della necessaria abilitazione e su circuito - partecipazione con qualsiasi veicolo a competizioni e relative prove - guida di aerei, deltaplani, mezzi subacquei 3. ESCLUSIONI Restano esclusi dalla garanzia una serie di Infortuni tra cui quelli causati da: - abuso di alcool - abuso di psicofarmaci - atti dolosi degli Assicurati - conseguenze di operazioni chirurgiche e cure mediche. Pag. 3 di 2616 4. INDENNIZZO In base alle garanzie acquistate l Indennizzo a seguito di Infortunio viene liquidato nei seguenti modi: Morte viene corrisposta la Somma Assicurata ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi legittimi in parti uguali. Invalidità Permanente Viene corrisposto un Indennizzo calcolato sulla somma assicurata in modo differente a seconda della percentuale di Invalidità accerta. In Polizza è riportata una tabella con le indicazioni dei criteri di adottati per la valutazione dell Invalidità Permanente. Se l Invalidità accertata è pari o superiore al 60% verrà liquidata l intera Somma Assicurata. Garanzia Accessoria la garanzia prevede: il rimborso delle spese sostenute a seguito di Infortunio, secondo un elenco previsto in Polizza, con l applicazione di una Franchigia assoluta di 50 per ogni Infortunio; la corresponsione dell indennità giornaliera in caso di Ricovero e/o applicazione di Gessatura/Immobilizzazione nei termini convenuti in Polizza. Ritiro Patente la garanzia prevede il rimborso delle spese sostenute per le prestazioni di Recupero Punti, Revisione della Patente, utilizzo di veicoli alternativi nell ambito di un massimale per annualità assicurativa per singola prestazione indicata in Polizza. 5. COSA FARE IN CASO DI SINISTRO Quando si verifica un Sinistro, si deve provvedere alla denuncia entro 10 giorni dal momento in cui se ne viene a conoscenza. 6. PER COMPRENDERE MEGLIO LA POLIZZA Per facilitarla nella lettura e nella comprensione della Polizza, le segnaliamo le Definizioni, in cui sono raccolti i termini generali dell Assicurazione e specifici dei quadri infortuni ed assistenza. 7. A CHI PUO RIVOLGERSI IN CASO DI NECESSITA Le ricordiamo che qualunque siano i suoi dubbi o le sue necessità, può sempre contare su un servizio basato sulla consulenza dei nostri Agenti, specialmente in caso di Sinistro. Il primo riferimento è sempre la sua Agenzia. Inoltre lei ha un Numero Verde per chiedere informazioni di carattere generale su questo prodotto assicurativo: Dal lunedì al venerdì (orario continuato) Sabato: Pag. 4 di 2617 Definizioni Ai seguenti termini viene attribuito convenzionalmente il significato qui precisato, valido agli effetti delle garanzie prestate. Definizioni relative all Assicurazione in generale Assicurato La persona il cui interesse è protetto dall Assicurazione. Assicurazione Il contratto con cui la Società, in seguito al pagamento di un Premio, si obbliga a tutelare l Assicurato. Contraente La persona che stipula l Assicurazione. Indennizzo/Risarcimento La somma dovuta dalla Società in caso di Sinistro. Polizza Tutti i documenti che costituiscono l Assicurazione. Premio La somma che il Contraente deve alla Società come corrispettivo dell Assicurazione. Rischio La probabilità che si verifichi il Sinistro. Sinistro Il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l Assicurazione. Società L impresa assicuratrice. Pag. 5 di 2618 Definizioni specifiche dell'assicurazione Infortuni Categoria Veicoli I veicoli identificati in scheda di Polizza, suddivisi per categoria di rischio in base alla loro tipologia e destinazione d uso, come indicato alla tabella Categoria Veicoli del presente contratto. Day hospital La degenza diurna, con posto letto senza pernottamento, per prestazioni chirurgiche e mediche che siano : - riferite a sole terapie (con esclusione di accertamenti a scopo di diagnostica anche preventiva); - documentate da cartella clinica; - praticate in ospedale, cliniche, o strutture all'uopo autorizzate; Franchigia La parte di danno indennizzabile che rimane a carico dell Assicurato, espressa in punti percentuali di Invalidità o in giorni per le indennità o in importo per il rimborso delle spese. Gessatura/Immobilizzazione Ogni dispositivo esterno, fisso e rigido purché sia applicato e rimosso da personale medico o paramedico a seguito di frattura accertata tramite radiografia o rottura miocapsulolegamentosa clinicamente accertata in ambiente sanitario e risulti non amovibile dall Assicurato. Infortunio L evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili. Invalidità Permanente La perdita definitiva, totale o parziale, della capacità lavorativa generica, quindi indipendentemente dalla professione esercitata. Istituto di cura L ospedale pubblico, la clinica o la casa di cura privata regolarmente autorizzata a fornire assistenza sanitaria ospedaliera, esclusi stabilimenti termali, case di convalescenza e di soggiorno, istituti per la cura della persona ai fini estetici e/o dietetici, case di riposo, alberghi od istituti per il recupero o mantenimento della forma fisica, cliniche del benessere. Ricovero La degenza, risultante dalla cartella clinica, comportante almeno un pernottamento in Istituto di cura. Somma assicurata Somma indicata nella scheda di Polizza per Indennizzo della prestazione garantita in base alla quale è stipulata l Assicurazione. Ubriachezza Presenza di tasso alcolemico pari o superiore a 0,8 gr/l Pag. 6 di 2619 Definizioni specifiche dell'assicurazione Ritiro Patente Assicurato Il conducente dei veicoli indicati in scheda di Polizza. Codice della Strada D.Lgs 30 aprile 1992 n.285 Ritiro Patente - La sospensione della patente, cioè la sanzione adottata dall Autorità competente, che comporta la perdita temporanea della disponibilità del documento di guida per veicoli a motore con decurtazione dei punti. - La revoca della patente, cioè la sanzione adottata dall Autorità competente, che comporta la perdita definitiva della disponibilità del documento di guida per veicoli a motore. Definizioni specifiche dell'assicurazione Assistenza Abitazione La residenza anagrafica dell'assicurato. Assicurato Il conducente dei veicoli indicati in scheda di Polizza, purché residente in Italia. Contact Center Parte della Struttura organizzativa deputata a: ricevere le richieste di assistenza; organizzare l erogazione delle prestazioni; erogare direttamente alcune prestazioni. Codice Personale di Riconoscimento Numero presente in scheda di Polizza che il Contact Center può richiedere all Assicurato per erogare l Assistenza quando l Assicurato stesso non sia stato in grado di fornire con precisione le altre indicazioni richieste. Disturbo post traumatico da stress L'insieme delle forti sofferenze psicologiche che si strutturano come conseguenza di Infortunio stradale. Équipe medica Gruppo di medici reperibili presso il Contact Center, 24 ore su 24, tutti i giorni dell'anno. Familiari Il coniuge o il convivente more uxorio; i discendenti, gli ascendenti e gli affini fino al secondo grado di parentela per l'assicurato. Infortunio stradale Ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produce lesioni corporali obiettivamente constatabili, intervenute a seguito della circolazione del veicolo indicato in Polizza. Pag. 7 di 2620 Struttura organizzativa Il complesso di responsabili, personale, sistemi informativi, attrezzature ed ogni presidio o dotazione, centralizzato o meno, destinato alla gestione dei sinistri del ramo assistenza. Struttura sanitaria L istituto di cura o la clinica di ricovero dotati di attrezzature per il pernottamento di pazienti e/o per la terapia di eventi morbosi o lesivi, autorizzato all'erogazione di assistenza ospedaliera. Pag. 8 di 26 Vedere altro
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