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Timestamp: 2018-02-25 00:40:14+00:00

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594 by El Global - issuu
21 al 27 de enero de 2013. Año XIV - Nº 594
Periódico de la Comunidad del Medicamento
32 Carmen González, A LA CONTRA: “En la Fundación Salud 2000 estoy feliz de la vida”
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La UE confía en la Sanidad para crear economía y empleo La nueva presidencia irlandesa priorizará propuestas legislativas en materia de salud pública, fármacos y tecnología sanitaria
La experiencia en otros países no avala abrir la propiedad Las cadenas copan la red de boticas en los modelos no regulados
Galicia comunica a sus boticas que retrasa la factura de diciembre No es habitual que esta mensualidad se vea afectada por los impagos, ya que suele ser abonada con los presupuestos del nuevo año
Los primeros precios notificados llegan a las farmacias El sector carece de mecanismos para gestionar el precio libre
Expertos en gestión recelan de la liberalización propuesta por el Ministerio de Economía Páginas centrales
La subida del IVA enturbia la viabilidad del sector sanitario ■Lascomunidadestendránquepagar1.000millonesdeeurosmásenproductossanitarios Las promesas de los pagos a los proveedores se han encontrado con un nuevo problema: los 1.000 millones más que, según Fenin, tendrán que desembolsar las comunidades para hacer frente a la
subida del IVA, a raíz de la sentencia del Tribunal de Luxemburgo, para los productos sanitarios. Tanto Fenin como el IDIS temen que se agrave la situación de endeudamiento de las comunida-
des autónomas con el sector de tecnología sanitaria, que actualmente se acerca a los 3.000 millones de euros, y piden una aplicación “paulatina y ordenada” para minimizar daños. P. 9
Los farmacéuticos catalanes se quejan de estar en medio de un fuego cruzado La decisión adoptada la semana pasada por el Tribunal Constitucional de suspender de manera cautelar la aplicación de la tasa del euro por receta en Cataluña, una vez que admitió a trámite el recurso interpuesto contra esta medida adoptada por la Generalitat, ha provocado “decepción” entre el colectivo farmacéutico catalán. En este sentido, el vicepresidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona, Francesc Pla, reconoció que dejar sin efecto esta medida supondrá para la farmacia una menor carga burocrática y se producirán menos incidentes en las boticas. Eso sí, precisó que se trata de un conflicto político entre dos administraciones y en mitad de ese rifirrafe se encuentran los farmacéuticos. Para Pla, es necesario que los políticos abran un debate “con responsabilidad y rigor” sobre financiación y qué copago se quiere establecer antes de acudir al Constitucional. P.23
El precio regirá como criterio en la nueva central de compras El pliego de cláusulas administrativas particulares del acuerdo marco de la central de compras para los productos sanitarios establece el precio como principal criterio a seguir de cara a las adquisiciones que se realicen mediante este procedimiento. Así lo establece un documento, al que ha tenido acceso EG,que ha hecho llegar el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (Ingesa), organismo al que se ha encargado la gestión de la compra centralizada. P. 25
Los pacientes rechazan el modelo de liberalización Un “sinsentido”. Así es como califican desde la Alianza General de Pacientes (AGP) el modelo de liberalización de las oficinas de farmacia propuesto por el Ministerio de Economía. Los pacientes consideran que esta propuesta solo favorece a los “mercados”, desactivando un modelo “eficiente y correcto”. Además, rechazan que las boticas se conviertan en “supermercados”de medicamentos. P. 6 y 7
2 | Segunda
EL GLOBAL, 21 al 27 de enero de 2013
Las fotos de El Global
ree que la firme actuación del Gobierno central ante el euro por receta puesto en marcha en Madrid y Cataluña disuadirá de implantarlo a otras comunidades autónomas?
Sí, ha dejado claro cuál es el modelo
No, las necesidades de ahorro imperarán en las comunidades autónomas
No, el Constitucional podría decidirque la medida es válida
Sí, nadie legislará para que sólo esté en curso durante un breve tiempo
La pregunta de la próxima semana:
¿Qué sensación tiene después de ver los pasos que se están dando en el Tribunal Constitucional en relación con el euro por receta en las Puede votar en: comunidades autónomas www.elglobal.net [ encuesta web ] de Cataluña y Madrid?
Las TIC mejoran la relación entre profesionales y pacientes
i hay un sector donde las nuevas Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) jueguen un papel decisivo, ese es el sanitario. Estas han mejorado sustancialmente los procesos asistenciales, los mecanismos de comunicación y seguimiento, y han agilizado los trámites burocráticos, lo que supone un ahorro importante para el Sistema Nacional de Salud (SNS). Pero su uso plantea algunos interrogantes que, precisamente, se han abordaron durante la jornada científica “Tecnología, Comunicación y Salud: las TIC en las relaciones entre profesionales sanitarios y pacientes”, organizada por la Fundación Tecnología y Salud (FTYS) y la Fundación de Educación para la Salud (Fundadeps) del Hospital Clínico San Carlos.
El presidente de Asturias conoce las ventajas del modelo
l presidente del Principado deAsturias, Javier Fernández (en el centro de la imagen), junto al consejero de EconomíayEmpleoregional,GracianoTorre(izquierda),visitaronelpasado14deenerolasedeenOviedo de la Cooperativa FarmacéuticaAsturiana (Cofas). En este encuentro pudieron conocer de primera mano la trayectoria de esta cooperativa, así como los distintos servicios que presta la distribución farmacéutica nacional, y Cofas en particular, en beneficio de la población. La actualidad también marcó la cita y Pablo Ramos yÁngela Díaz, presidente y vicepresidenta de Cofas y anfitriones de esta visita, informaron a los representantes del gobierno regional acerca de la situación que atraviesa el sector farmacéutico nacional.Aeste respecto, resaltaron las “nefastas consecuencias” para el sector que acarrearía la liberalización de la propiedad de las farmacias.
Los pacientes creen que el modelo de liberalización que propone Economía es un “sinsentido”
Los farmacéuticos catalanes creen que son rehenes de una disputa entre administraciones
Alejandro Toledo. El presidente de la Alianza General de Pacientes (AGP) tiene claro que los planes liberalizadores del modelo farmacéutico “solo buscan el beneficio de los mercados”. Apoya rotundamente el modelo actual, y tilda de “sinsentido” la propuesta.
Francesc Pla. Más allá de lo que supone para la farmacia la suspensión cautelar del euro por receta en Cataluña, el vicepresidente del COF de Barcelona se muestra “decepcionado” por el hecho de que los farmacéuticos estén en medio de una disputa entre administraciones.
La patronal manchega avisa del “especial daño” que haría la liberalización en esta región
La Real Academia Nacional de Farmacia tiene nuevo presidente, Mariano Esteban
Javier Jimeno. La farmacia manchega cerró 2012 con buenas noticias, como la ausencia de impagos y la flexibilización de guardias. Sin embargo, el nuevo presidente de Fefcam avisa que 2013 no sería tan positivo si se liberaliza la propiedad como pretende Economía.
Mariano Esteban. El investigador del CSIC Mariano Esteban fue nombrado nuevo presidente de la Real Academia Nacional de Farmacia, en sustitución a María Teresa Miras. Esteban señaló que desea “impulsar todo lo relacionado con el medicamento y la salud”.
Opinion| 3
Editorial Una publicación de:
Central de compras de productos obsoletos PRESIDENTE-EDITOR: Santiago de Quiroga Bouzo ADJUNTO AL PRESIDENTE: Jesús Díaz DIR. GRAL. OFICINA DE BARCELONA: Jesús Castillo DIR. GRAL. EDITORIAL: José María López Alemany DIR. GRAL. CORPORATIVO: Luis Sangil SUBDIRECTOR: Juan Nieto
Consejo de Administración: Santiago de Quiroga, Roberto García-Soto, Albert Ferrer, Borja García-Nieto, Vicente Díaz, Juan Ollero y Áureo Ruiz de Villa. Comité de Dirección: Santiago de Quiroga, Ramiro Nieto, Albert Ferrer, Carlos Giménez Crouseilles, Jesús Castillo, Lucía Barrera, Luis Sangil, José María López, Jesús Díaz y Antonio Nieto. Paloma García del Moral (Dtora. Comercial) y Miguel Á. Tovar Martínez (dtor. Asociado de Barcelona) Redacción: Carlos B. Rodríguez (redactor jefe), Alberto Cornejo, Francisco Rosa, Javier Ruiz-Tagle y Marta Riesgo Correo electrónico: redaccion@contenidosdesalud.es. Antonio Nieto (subdir. de NNTT), Tania Viesca (Administración), Severino Expósito (Distribución) y Carlos Siegfried (Fotografía y Cierre)
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Pagar menos por un producto menor no es ahorrar, sino que puede llegar a ser tirar el dinero y en algunos casos como en los guantes o las tiras de determinación de glucosa, puede ser una temeridad
horrar en sanidad nunca puede ser un objetivo independiente del resultadoaobtener.Estaobviedadparece haber sido olvidada por el Instituto de Gestión Sanitaria (Ingesa) en la elaboración del pliego de cláusulas administrativas particulares del acuerdo marco de la central de compras de Productos Sanitarios. Este concurso,queestáapuntodeserconvocadomediante la publicación del correspondiente anuncio en el Boletín Oficial del Estado (BOE) yelDiarioOficialdelaUniónEuropea (DOUE), solo tiene en cuenta el precio de cara a la adjudicación. De este modo, para los 12 lotes convocados (tres de guantes, dos de tiras diagnósticas, cinco de absorbentes de incontinencia y dos de salvacamas) solo se pide cumplir con unas, muy básicas, especifica-
ciones técnicas que permitirían reducir de manera considerable la calidad y prestaciones de los productos a adquirir para su utilización en el SNS. Además, el único criterio que se utilizará paradeterminarlaadjudicacióndecadalote, será el precio. De este modo, las compañías serias solo podrán competir en el concurso con sus productos de gama más baja. Mientrasquelascompañíasmenosseriaspodrían directamente reducir los estándares de calidad de sus productos para ajustarlos lo más posible a los mínimos exigidos. Por ello, en el SNS solo habría disponibles guantes, absorbentes, tiras diagnósticas o salvacamas de muy inferiores prestaciones a las que tienen ese mismo tipo de productos hoy en día en el SNS, llegando a ser incluso obsoletos.
La frase de la semana “No vemos dónde se consigue una mejora económica y de competitividad con la liberalización de la farmacia” Máximo González Jurado ¿Por qué cambiar un modelo que funciona perfectamente? Es la pregunta que une a farmacéuticos, pacientes, enfermeros, médicos de familia y administraciones públicas ante los planes liberalizadores del modelo farmacéutico por parte del Ministerio de Economía. Pero faltan pronunciamientos importantes para que la defensa del modelo sea total. Ni la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), ni la Organización Médica Colegial, ni tampoco Farmaindustria han querido posicionarse por el momento.
Personaje El Global Manuel Llombart La llegada del nuevo consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha traído consigo la revisión de todo el cambio de modelo que se había iniciado en esta área. Tras el análisis de estas medidas, la consejería que dirige solo pondrá en marcha aquellas que vayan en la línea de la maximización de la eficiencia de los recursos. Afortunadamente, entre ellas se encuentra el compromiso que Luis Rosado había alcanzado con los colegios de farmacéuticos. Manuel Llombart se reunió la semana pasada con los presidentes colegiales de Valencia, Alicante y Castellón y les garantizó que cumplirá con el abono de la deuda de 362 millones. Además, confirmó que su departamento estudia nuevos planes de pago para que se priorice a las farmacias que peor lo estén pasando.
Claves Globales Inaudito que un juez cuestione la ordenación horaria de Urgencias
Pagar menos por un producto peor no es ahorrar.Puedellegarasertirareldinero.Pero hacerlo con productos clave como los guantes, que protegen a los médicos de posibles contagios de enfermedades, o con las tiras de determinación de glucosa, que ayudan al paciente a manejar adecuadamente su enfermedad, puede llegar a ser una temeridad. No solo eso, en el caso de las tiras de determinación de glucosa, sociedades científicas y pacientes han puesto el grito en el cielo advirtiendo de los problemas y costes futuros que esta medida podrá tener. Es más, como cada tipo de tira va unida inexorablemente con un determinado medidor, son muchos los que cuestionan si será posible proveer al SNS de los millones de unidades necesarias. Incluso a pesar de ser obsoletos.
La subida del IVA encarecerá la factura en 1.000 millones
l cierre la semana pasada de 21 urgencias en veces me he referido a la tormenta perfecta, Castilla-La Mancha ha tenido un parón inescuando todos los acontecimientos meteorolóperado, aunque temporal. El Tribunal Supegicos se alinean para que se organice la madre riordeJusticia deesta comunidad ordenóla suspende las tormentas.Yparece que ha vuelto a pasar. La desióncautelardelcierrede21urgenciasporelrecurso cisión del Tribunal de Justicia de la UE de obligar a Espresentado por el Ayuntamiento de Tempaña a subir el IVAde algunos productos al bleque. La comodidad de un vecino al te21 por ciento perjudicará por igual a la adnerunserviciodeUrgenciaspróximoesinministración deudora y a los proveedores dudable, pero se trata de una decisión que asfixiados. Nadie se librará de lo que podehan tomado, precisamente, los que se ocumos decir ya que es la peor noticia en el peor pandelaplanificaciónsanitariaasistencial, momento.IncrementarelIVA11puntosafeccuyaresponsabilidadincluyeasegurarque tarátambiénalconsumidorfinal,loquetraslos recursos se utilicen de manera eficiente. toca la estructura sanitaria privada. España Santiago Mi asombro viene porque una medida hasidosiemprereaciaasubirelIVAylequede Quiroga que responde a la gestión de una adminisdan ahora pocas opciones, como no sea su tración sea suspendida por un juez. O el juez sabe aplicación paulatina, por un lado, y dejar de poner el más de gestión sanitaria que la consejería de Castipie en el cuello del sector, por otro. La patronal Fenin lla-La Mancha, o es que la administración autonóya ha indicado que subir el IVAencarecerá en 1.000 mimica planifica en contra de la salud de sus ciudadallones de euros la factura sanitaria. nos. Las protestas de los vecinos (habituales cuando Que la presidencia de turno de la UE haya dicho los servicios van a menos), levantarán los ánimos de que la Sanidad debe tirar de la economía y el empleo, los que reciben sus votos, pero los jueces no están me parece de humor negro. En todo caso, tirará el para judicializar la gestión administrativa. Si finalempleo si no hay beneficio que sustente el personal mente prospera la suspensión cautelar de las 21 Urcontratado. Y como ahora, con tal de obtenerlo más gencias, yo le daría al magistrado la gestión de la Sabarato, hasta se acepta comprar a brokers los medicanidad de Castilla-La Mancha, lo que quizá les lleve mentos (véase las subastas de Andalucía). Pues que a la ruina. Pero claro, para algunos “la Sanidad no creen empleo los que se ahorran el dinero que lo tiene precio”, pero cuesta mucho a las comunidades garantizaría, y que se resta de las cuentas de las y los contribuyentes. empresas. No se debe ahorrar a costa de arruinar. Siga la Sanidad y la Farmacia con el Presidente Editor de Grupo Contenidos en @SANTIDEQUIROGA
De árboles, bosques, euros, disputas, tribunales y... farmacias
n ocasiones, los árboles no dejan ver el bosque. O... ¿Es el bosque el que no deja ver los árboles? Sea lo que sea, es que en ambos casos hay un problema de visión, ya sea porque no se ve el bosque o porque no se ven los árboles. Esto se puede trasladar al sector de las oficinas de farmacia, donde nos podemos encontrar muchos árboles y, cómo no, muchos bosques muy espesos.Yse puede trasladar al asunto del euro por receta implantado en Cataluña y que la semana pasada fue suspendido cautelarmente por el Tribunal Constitucional tras admitir a trámite el recurso interpuesto contra esta medida por el Gobierno. Y queelbosque,olosárboles,segúnsealoquecadaunoquieraonoquiera ver, no impidan ver, o no ver, que esa tasa también está en marcha en Madrid y que todo indica que va a seguir la misma suerte. Cabe destacar que los farmacéuticos catalanes se han mostrado “decepcionados” por el hecho de, tal y como indica Frances Pla, vicepresidente del COF de Barcelona, estar en medio de una guerra entre administraciones. Y viendo los árboles o el bosque, y no queriendo ver los mismos, cuando se habla de euro por receta responden copago estatal. Y también apuntan que asuntos como este, que al final se traducen en el intento de hacer sostenible el sistema sanitario, no debería acabar en el Tribunal Constitucional. No sabemos si son los árboles o el bosque los que impiden ver unos u otro, pero, precisamente, si existe un conflicto entre administraciones es el Tribunal Constitucional quien debe dirimirlas una vez fracasado el diálogo (en el caso catalán dilatado) para llegar a un acuerdo. Una cosa es esa y otra bien distinta es que este tribunal garante de la Constitución se convierta en una tercera cámara. Y, sobre todo, tal y como está el sector, con la amenaza de la liberalización sobre la cabeza y la dependencia del Estado a la hora de cobrar a través del Fondo de Liquidez Autonómica (aunque saquemos ahora para no ver árboles ni bosques el asunto del pacto fiscal), buscar tres pies al gato no es bueno. Más defensa de la profesión y menos política.
Una extensa red contra la privatización al servicio del PSOE
La SEPA y los desdentados
El PP ha sido incapaz de formar una cantera de gerentes afines como la que construyeron lo socialistas
l PP ha vivido años en la inopia dentro del mundo sanitario, y así le va ahora. Mientras lanzaba mensajes sesudos sobre complejasreformas,acuestionarcorrectamente,esosí,labancarrota hacia la que se encaminaba el sistema, y a practicar el ‘buenismo’ dentro del sector, el PSOE aprovechaba sus años de poder central y de oposición permanente en feudos como Madrid para tejer una red de aliados que ahora le es vital. Fruto de esta labor, consistente en ganar adeptos, granjearse silencios cómplices y labrarse amistades a veces hasta interesadas, fue la conquista lenta y callada de organizaciones sociales y médicas, sociedades científicas y colegios profesionales. Donde mandaba un presidente conservador o una junta aparentemente crítica con el poder socialista se producía lentamente la revolución. Primero caía un personaje molesto, luego otro y, más tarde, los demás. Una vez fagocitado, el ente callaba de forma elocuente ante la situación de quiebra en la que se encontraba la Sanidad, daba su aquiescencia implícita o explícita a decisiones polémicas, como la de la liberalización de la píldora, y lanzaba a los cuatro vientos el mensaje de la preocupación por la súbita e inminente privatizaciónsanitaria.Latácticadelaexpansión constante fue intensiva en la atención primaria y Sergio en algunos hospitales. En favor del PSOE jugaba Alonso la bisoñez del PP, incapaz de formar una cantera de gerentes afines como la que construyó el PSOE desde la Escuela Nacional de Sanidad y desde la Escuela Andaluza de Salud Pública. A su llegada al poder en muchas autonomías y en el Ejecutivo central, el PP se encontró sin apenas expertos en sus filas o solo con teóricos sin experiencia o allegados con conocimientos prácticos pero sin formaciónespecífica parallevarlasriendasdehospitales,gerenciasde primaria o puestos clave de libre designación. El mismo José Ignacio Echániz, responsable de la Sanidad del PP a nivel de partido, tuvo que echar mano para formar su equipo en Castilla-La Mancha de viejos conocidos que, o bien habían trabajado en Moncloa para el propio JoséLuisRodríguezZapatero,obien habían regido hospitales bajo go“El PP gobierna la biernos del PSOE. En Madrid suSanidad, pero no cedió otro tanto. Hubo incluso mocontrola a los que mentosenquelossocialistassabían deciden sus designios. el argumentario que iba a esgrimir El PSOE, sí” elconsejerodeturnoenlaasamblea antes de que este lo tuviera en sus manos. Todo este proceso es clave para comprender las razones reales de una movilización profesional que se produce en la capital y que, en breve, se expandirá por toda España. El PP gobierna la Sanidad, pero no controla a los que deciden sus designios. El PSOE, sí. Y por eso le es mucho más fácil liderar las protestas y agitar los centros, con la ayuda inestimable de los sindicatos de clase y, últimamente, también de los sindicatosprofesionales.Nosonajenosaestefenómenolaamenazade dimisión de los gerentes de atención primaria contra los planes de Javier Fernández-Lasquetty e Ignacio González, ni las protestas aparentemente profesionales que se han vivido en varias autonomías en los momentos previos a las elecciones, como sucedió en Galicia. Sergio Alonso es redactor jefe de ‘La Razón’
Preguntas sin respuesta ¿Qué Consejería va a recibir informes muy negativos sobre un médico que pretende presidir una sociedad científica que atraviesa una fase convulsa y esperpéntica? ¿Qué conocido médico fue de fiesta en fiesta durante las Navidades metiendo la pata? ¿Por qué? ¿Qué laboratorio tiene hilo directo con Pilar Farjas? ¿Por qué? ¿Qué colectivo profesional está indignado con José Javier Castrodeza por su partidismo en favor de otro colectivo? ¿Qué federación sanitaria se ha quedado sin asociados de peso pero goza de todos los parabienes de la Fundación Tripartita?
nadelasinseguridadesmás notablesdelserhumanoes tener que asumir, llevar y vivirconunadentadurapostiza.No solo por los riesgos de que se desplaceosenotequenoespropia,sino porque la imagen que se da es penosa ante las posibilidades que tenemos, sin embargo, de que eso no ocurra. Gracias a la investigación Protefix se pueden ofrecer soluciones óptimas a los usuarios de dentaduras.Existeunainvestigaciónintensivaycomprometidadesdehace muchosaños.Eldiálogoconpacientes condujo a logros y mejoras importantesparadiversosproductos. El departamento de investigación deProtefixcomprendetambiénun sistemadegarantíadecalidad,además,ellaboratoriobuscapermanentemente más posibilidades de mejora y nuevas soluciones. Hemos recibido con emoción la presencia en las farmacias de la cremaadhesivaProtefix,lasolución ideal para una amplia variedad de problemas de adhesión. Se recomienda para problemas de dificultaddeadherenciaydeaumentodel flujodesaliva.Esfácildeaplicar,no tiene sabor y no produce cambios desagradables en el sabor de la comidaylasbebidas,cuestiónfundamentalparapodersobreviviratantas inclemencias, pues el sabor de lascosasesunodeloselementosdiferencialesnosolodelapalatología sinodelanutriciónmásplacentera. A diferencia de otras cremas adhesivas, la de Protefix se aplica di-
rectamentealadentadurahúmeda y la potencia adhesiva se activa inmediatamente. Su sello periférico eficaz ayuda para impedir que los residuos de alimentos lleguen debajodeladentadura.Porsupuesto, el efecto de larga duración da confianza e independencia al usuario, a la hora de comer, beber o reír. Incluso,lasbebidascalientesnotienen influencia negativa sobre la potencia adhesiva. Además, es fácil de usarporsuconsistencialisay,finalmente, se aplica una sola vez al día. Estábiensolucionarestosproblemas,peroloidealseríanoperderlos dientes. Somos bastante desdentados en este país y por eso merece la penarecordarlasrecomendaciones delaSEPAparaunabuenasaludbucodental.CoordinadoporBlasNoguerol y bajo la asesoría técnica de JuanCarlosLlodra,seabordóenun estudio de manera rigurosa el análisisdelaPeriodonciaenEspañaen el horizonte del 2025. Las conclusiones del estudio reflejanquelaprevalenciadelaperiodontitis en sus diferentes formas se mantendrá,aunquedispondremos demétodosdetratamientomásconservadores.Esprobablequeseproduzcaunatendenciaaunacaídaen lademandadetratamientosconimplantes,porlareduccióndepatologíaacumuladaenjóvenesactuales. Además,laperiimplantitisaumentará de forma significativa, lo que modificaráelejerciciodelaimplantología hacia una mayor complejidad técnica.
Larelación conlasenfermedadescardiovasculares y otras afectaciones Bartolomé Beltrán sistémicas, cambiará el escenariocientíficoyelcontextomédicodelaodontología.Seránecesarioreplantearsisehaabusadodelas extracciones,endetrimentodelmantenimientodeclientesafectadosperiodontalmente.Porotrolado,laperiodoncia mantendrá su pujanza científica en el contexto general de la odontología. En la actualidad es, porencimadelaterapéuticaconimplantes,lademayorcalidaddeproduccióncientífica.Deberánormalizarse la estructuración de contenidosenpublicacionesperiodontales parafacilitarlainvestigaciónperiodontal y su aplicación. Y el control delainfecciónperiodontalserámás conservador,peroaumentaránlacirugíaplásticaperiodontalylaregeneración de tejidos perdidos. Porúltimo,laclínicaexclusivaactual,basadaenreferidores,tenderá a reducirse a favor de los modelos tipo policlínica. Los dentistas con formación especializada posiblemente mantendrán una situación laboralmásfavorable,aunquelatendenciaseráprecarizacióndelejercicio profesional en periodoncia. Dr. Bartolomé Beltrán, director de Prevención y Servicios Médicos del Grupo Antena3
La liberalización, un riesgo sanitario
ayapordelantemirotundorechazo,tantoper- o triplicaron los precios de los medicamentos y las oficinas de farmacia se concentraron en las zonas más sonal como de la institución que presido, la rentables,dejandodesatendidoslosnúcleos Confederación Empresarial de Ofimás aislados. Por supuesto, se debe resalcinas de Farmacia (Ceofa), a la pretensión tar que la seguridad sanitaria desapareció del Ministerio de Economía y Competitivialsupeditarseel“interéspúblico”alcomerdaddeliberalizarlaoficinadefarmacia,porcial y el medicamento se convirtió en una que puede producir un perjuicio irreparasimple mercancía. ble a los usuarios y a la Sanidad de nuestro Debemosreseñarquedosterciosdelapopaís. El modelo farmacéutico regulado que José Luis blación europea tiene un modelo regulado disfrutamos actualmente nos permite tener Márquez de farmacia, y tampoco debemos olvidar siempre una oficina de farmacia próxima y que el Tribunal de Justicia Europeo ha senacceder a los medicamentos en igualdad de tenciado que el modelo regulado, que reserva la procondiciones y precio, con independencia del lugar de piedad al farmacéutico, está justificado porque aseresidencia. Y todo ello, con la máxima seguridad sagura un abastecimiento de medicamentos seguro y nitaria. ¿Alguien da más? de calidad, evitando riesgos para la salud de las perPor otro lado, cabe destacar que el propio Tribunal sonas. Más claro, imposible. de Justicia de la Unión Europea dictaminó que no En resumen, un modelo reconocido como el más existe ningún sistema que garantice la prestación fareficiente, cercano, accesible, equitativo y universal macéutica con la misma cercanía, eficacia, accesibilipuede desaparecer para desgracia de más de 45 midad y universalidad como el español. Sin embargo, el llones de ciudadanos y beneficio de una decena de Ministerio de Economía y Competitividad quiere imgrandes corporaciones multinacionales. La liberaliponer su liberalización, justificándose en una Direczación de las oficinas de farmacia perjudica gravetiva de Servicios que no es aplicable. ¿Por qué? Pormentealasalud,ycomodecíaArthurSchopenhauer: que excluye específicamente a los servicios farmacéu“La salud no lo es todo pero sin ella, todo los demás ticos. es nada”. Indefectiblemente, en todos los países donde se ha implantado la liberalización del sector farmacéutico José Luis Márquez es presidente de Ceofa se cerraron un gran número de boticas, se duplicaron
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El tema de la semana E Los pacientes avisan de que las oficinas de farmacia serán “supermercados” si se liberaliza el modelo ■ La Alianza General de Pacientes (AGP) considera que no se deben anteponer los intereses económicos a los intereses públicos ■ Los pacientes denuncian que la liberalización propuesta por el Ministerio de Economía pone en riesgo el Sistema Nacional de Salud
Apoyo mayoritario al modelo actual Alejandro Toledo Presidente de AGP. Para AlejandroToledo el borrador se trata de “una nueva apuesta a favor de los mercados, que lo único que pretende es desactivar un modelo que lleva funcionando muchos años con resultados más positivos que negativos para los pacientes. Una imposición europea que no tiene ningún sentido”. Así, recuerda que“el 99 por ciento de los españoles cuentan con una farmacia cerca de su lugar de residencia”.
La Alianza General de Pacientes (AGP) respalda la posición de la ministra de Sanidad, Ana Mato, quien defiende un modelo de oficina de farmacia que permite que “el 99 por ciento de la población disponga de una oficina de farmacia cerca de su lugar de residencia”. MARTA RIESGO
El rechazo de los pacientes a los planes liberalizadores del modelo farmacéutico planteados por el Ministerio de Economía es prácticamente unánime. No comparten un modelo que“antepone los intereses empresariales a los públicos” y que no hace más que “desactivar un modelo que lleva funcionando en nuestro país muchos años con resultados más positivos que negativos para los pacientes”. Así de tajante se ha mostrado la Alianza General de Pacientes (AGP),cuyo presidente, AlejandroToledo,insiste en que el Ministerio de Economía no hace más que “priorizar a los mercados”, al tiempo que considera esta medida como “todo un retroceso que no tiene ningún sentido”. Para el presidente de laAGP,“la reforma planteada permitiría la apertura de nuevas farmacias por parte de grandes cadenas y franquicias, al amparar la desvinculación entre la titularidad y propiedad de una farmacia, con lo que se concede la apertura de este negocio a cualquier persona o empresa”. Sobre este particular, desde la AGP se resalta que el modelo español actual permite que el 99 por ciento de la población disponga de una oficina de farmacia cerca de su lugar de residencia, ya
sea de tipo rural, urbano, o turístico,“garantizando el acceso en condiciones de igualdad al mismo medicamento con el mismo precio a lo largo de toda España”. Para Toledo, esto hace que en muchas poblaciones el farmacéutico sea el único profesional sanitario presente, representando un hecho que ha contribuido a que la Organización Mundial de la Salud (OMC) considere al sistema sanitario español uno de los mejores del mundo, por encima de otros modelos liberalizados. No a los supermercados “No queremos supermercados de productos farmacéuticos”. Así de contundente se mostró, por su parte, Roswitha Britz, presidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma). Y es que, según opina, “el modelo actual es correcto”, aunque, eso sí, tal y como apunta,“como todas las cosas necesita actualizaciones, pero no rupturas irreversibles”. En este sentido, Britz está convencida de que las grandes empresas de distribución, “acostumbradas a operar en situación de integración vertical, están presionando enormemente a los gobiernos para liberalizar y entrar en el mercad, poniendo cadenas de farmacia en las zonas que les pueden ser más rentable”, algo que, considera,“es un atentado contra los derechos”.
Por su parte, para Luciano Arochena, presidente de la Federación Española de Anticoagulados (Feasan), “salud y beneficios económicos no son un buen binomio”. Por ello, no imagina “un modelo en el que quien te informa y te dispensa de forma adecuada tus medicamentos no sea un farmacéutico”. Además, se pregunta si el nuevo modelo garantizaría la adherencia al tratamiento y la seguridad al paciente, y si el Ministerio de Economía conoce el coste que esto podría suponer. “Este proyecto de ley es un ataque directo a la calidad del SNS y un suma y sigue a esta serie de despropósitos contra la sanidad y contra los pacientes de este país”, explica. Tampoco aprueba esta propuesta la Asociación Española contra la Osteoporosis (Aecos).“La liberalización favorecerá a las multinacionales, no al farmacéutico, que ayuda, y mucho, a los pacientes con las dudas de su medicación”, dice su presidenta, Carmen Sánchez, quien solo ve “intereses económicos” en esta iniciativa. Eso sí, esta postura no es unánime. Desde la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE) creen que el modelo está “obsoleto” y su cambio “favorecería a todos”. Según su presidente, Ángel Cabrera, “al crearse una mayor competencia se ofrecerá un servicio mejor y más cercano al ciudadano”.
Presidenta de Fecma.“Como pacientes no queremos supermercados de productos farmacéuticos. El modelo actual es correcto y, como tantas cosas, está necesitado de actualizaciones, pero no de rupturas irreversibles”, asegura Roswitha Britz, presidenta de Fecma. En su opinión, el actual modelo“garantiza la profesionalidad y una atención sanitaria al servicio del paciente por encima de otros intereses”.
Luciano Arochena Presidente Feasan. “Feasan no se imagina un modelo en el que la persona que te informa y te dispensa de forma adecuada tus medicamentos no sea un farmacéutico, no se imagina un modelo en el que prime los beneficios económicos a la salud de los pacientes”, asegura Luciano Arochena, presidente de Feasan. Así, para él, esta es una medida“cortoplacista que no tiene en cuenta la repercusión en la salud de los ciudadanos”.
Carmen Sánchez Presidenta de Aecos. “La liberalización siempre es para favorecer a las multinacionales y no a un farmacéutico que ayuda, y mucho, a los pacientes con las dudas de su medicación”, manifiesta Carmen Sánchez, presidenta de Aecos. Ella está convencida de que el único interés“es económico”, y considera que este nuevo modelo que se plantea “pone en riesgo el Sistema Nacional de Salud.
Ángel Cabrera Presidente de FEDE. Desde FEDE, su presidente, Ángel Cabrera, cree que el actual es“un sistema obsoleto y monopolizado que pasa de padres a hijos y que requiere un profundo debate en el que estén presentes todas las partes, incluidos los jóvenes licenciados a los que nadie tiene en cuenta”. Además, no cree que la liberalización ponga en peligro la calidad del Sistema Nacional de Salud.
El sector es consciente de que el modelo necesita cambios ■ La mayor especialización de la red de ventas ejercería de “contrapoder” de marca ■ En algunos países europeos tres compañías monopolizan el mercado
Roberto Costillas, de Laboratorios Ordesa; Manel Vera, de Ferrer Healthcare; Juan Carlos Serra, director del Master Superior en Marketing Farmacéutico de EADA; Rafael Borrás, de Antares Consulting, y Francesc Pla,vicepresidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona. C. OSSORIO
En el escenario de incertidumbre que está viviendo la profesión, es clara la postura de los farmacéuticos ante la desvinculación entre la titularidad y la propiedad de las oficinas de farmacia que propugna el borrador de anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales elaborada por el Ministerio de Economía.“Es un documento que plasma la voluntad del Gobierno, pero a los farmacéuticos no nos interesa y no estamos de acuerdo con esta situación”, declaró Francesc Pla, vicepresidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona, durante una mesa redonda organizada por EADA. Un encuentro en el que se debatió cómo puede afectar al laboratorio farmacéutico la liberalización de la propiedad de la farmacia. Como apuntó Pla, los farmacéuticos no están solos, porque dentro del Gobierno el Ministerio de Sanidad“parece no encontrar ventajas” a esta medida y, en el caso de Cataluña, “los responsables de la administración no están a favor”. De hecho, han propuesto hacer un manifiesto conjunto con el Consejo catalán de Colegios de Farmacéuticos.A este respecto, puntualizó que otro aspecto que condicionaría este cambio es el hecho de que las oficinas de farmacia tienen contratos con el SNS. Según el vicepresidente de los farmacéuticos barceloneses, no hay argumentos para defender esta medida, aunque no niega que hagan falta cambios en el actual modelo. De hecho, defendió una evolución en el sistema de pago y de fijación de precios,así como una
modificación de la organización de las farmacias, al tiempo que consideró que la mejor manera de frenar los planes de liberalización era proponer estas alternativas. Gigantes en negociación Respecto a cómo afectaría esta medida, además de a las boticas, a la industria, y qué está ocurriendo en el resto de Europa, Rafael Borrás,director del área de Farmacia de Antares Consulting, destacó que existen modelos que siguen estas pautas en países del Norte y el Este, con tres grandes compañías que en algunos de estos lugares monopolizan el mercado. “Tenemos a Alliance, con alrededor de 3.000 farmacias en Europa; Celesio, con unas 2.500; y Fénix, con unas 1.200 farmacias”. Un buen ejemplo es Noruega, donde el 98 por ciento del mercado está acaparado por estas tres compañías, de las cuales una de ellas tiene el 45,5,lo que da“una capacidad negociadora importante con la administración”. En Reino Unido, el 81 por ciento del mercado también está monopolizado por tres farmacias, seguido por países como República Checa, con un 73 por ciento. Sin embargo, Borrás comentó que “no todo son elementos negativos”, ya que existen elementos mixtos en los que “puede haber recorrido”. En países con modelo mixto se reparte la farmacia en un 51 por ciento para el titular y un 49 por ciento para agentes externos. Según Borrás, la repercusión en la industria sería importante, porque se relacionará con actores “más agresivos en la negociación”, con la fuerza de una cadena organizada con integración vertical.
Asimismo, recordó que hay laboratorios que no pueden trabajar con algunas cadenas, e hizo alusión a dificultades como la fabricación de marcas blancas de las cadenas que dificulten el posicionamiento de los laboratorios. Desde su punto de vista, si se rompe el binomio propiedad-titularidad se darían seis situaciones: formar parte de una cadena multinacional;incorporarse a una de las cadenas con muchos puntos de venta ya establecidos en España, como los grandes distribuidores de alimentación;cooperativas a partir de distribuidores ya existentes; farmacias que se unen a través de la corporación; boticas que se unen en grupo “por sí solas” y farmacias independientes, “que difícilmente podrán subsistir”. Por su parte, Manuel Vera, director de Ferrer Healthcare, tiró del humor al argumentar que“hay vida para la industria después de las cadenas”. De hecho, comentó que en España “ya se están dando modelos de asociación”, sobre todo entre distribuidores. Igualmente, destacó que si la industria “no es capaz de generar un contrapoder basado en sus marcas, la negociación será complicada”, y coincidió con Borrás en uno de los principales riesgos: que la cadena quiera “convertirse en laboratorio”y potencie sus marcas blancas. Por su parte, Roberto Costillas, director de Unidad de Negocio España en Laboratorios Ordesa, consideró que “la necesidad obligará a adaptarse”, y defendió una mayor especialización de las redes comerciales, dimensionando mayores recursos en marketing. “Los laboratorios tendrán que conseguir prescriptores”,dijo.
Los médicos ven un error la liberalización por la pérdida de calidad en el servicio M.R
Aunque no todas las asociaciones del sector médico se han querido pronunciar respecto a los planes liberalizadores en los que se trabaja desde el Ministerio de Economía que dirige Luis de Guindos, a través del borrador de anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales, las que sí lo hacen destacan la pérdida de calidad en el servicio, así como la poca rentabilidad económica, que conllevaría esta medida. En este sentido, contrarios al borrador, se ha posicionado desde la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc). Su presidente, Josep Basora, considera que “el actual modelo de farmacia facilita un servicio al ciudadano muy próximo, ejerciendo un papel muy importante, sobre todo en los pacientes crónicos”. Por eso, Basora cree que “cualquier cambio en este sentido [liberalización] puede ser perjudicial”. Además, recuerda que en otros países donde se aplica este tipo de liberalizaciones, como es el caso de Estados Unidos, “vemos que el servicio se pierde”. De este modo, el presidente de Semfyc destaca el peligro que esto podría suponer para las oficinas de farmacia en el ámbito rural.“Aquí las boticas ejercen un papel de primer orden y pueden correr muchos riesgos económicos que acabarían afectando al paciente”, indica. Por eso, cree que no es necesario cambiar un “modelo que actualmente conserva un servicio primordial para el ciudadano”. Asimismo, también se mostró tajante Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería, que desveló que se había reunido con la presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Carmen Peña, para estudiar este y otros puntos del borrador del Ministerio de Economía. “Lo cierto es que no vemos dónde se consigue una mejora económica y de la competitividad con la liberalización de la farmacia”, declara. Sobre este particular, González Jurado reconoce que esa mejora económica puede producirse en otros sectores, “pero en este caso no sabemos qué se consigue con el hecho de que el titular sea una persona u otra”. Este tema, explica, “también
surgió en la última reunión del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad e incluso un economista ultraliberal como Juan Iranzo, vicepresidente del Instituto de Estudios Económicos y decano del Colegio de Economistas de Madrid, dijo que tampoco veía la ventaja de adoptar esta medida”. Por su parte, desde la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) se aseguró que no tenían aún una opinión formada al respecto. Su vicepresidente, José Polo, cree que deben “analizar primero los posibles pros y contras de esta medida”. Eso sí, esperan que de salir adelante el borrador presentado por el Ministerio de Economía “la calidad de la sanidad no se vea perjudicada”. Sobre este asunto tampoco se ha quiso pronunciar la Organización Médica Colegial (OMC). Posición en la industria Tampoco se encuentran posturas claras en la industria farmacéutica. Así, mientras que Far-
Los enfermeros no creen que se logre una mejora económica y de competitividad, tal y como precisa el borrador Semfyc destaca los riesgos económicos que correrían muchas oficinas de farmacia en zonas rurales maindustria prefiere no posicionarse sobre el borrador dado a conocer por el Ministerio de Economía, la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg) mostró su total desacuerdo con la separación entre titularidad y propiedad. Su presidente, Raúl Díaz Varela, no entiende por qué debe cambiarse un modelo que, según señala, funciona perfectamente.“Este es uno de los servicios sanitarios mejor valorados por el ciudadano”, afirma, al tiempo que incide en que “hay un elemento de capitalidad que asegura que esta red de farmacias es capaz de llegar a cualquier punto de España, lo que garantiza un acceso rápido, seguro y profesional al medicamento”. Asimismo, se muestra “sorprendido” por la repentina necesidad de tener que cambiar el modelo farmacéutico.
P Política Sanitaria La subida del IVA sanitario amenaza con agravar el endeudamiento autonómico con el sector ■ El Tribunal de Justicia de la UE dio la razón a la Comisión Europea y obligará a España a subir el IVA de algunos productos sanitarios al 21% ■ Fenin y el IDIS piden al Gobierno que aplique la sentencia del Tribunal de la UE de forma “paulatina y ordenada” para minimizar daños encarecerá la factura de los productos sanitarios en 1.000 millones de euros.
La peor noticia en el peor momento imaginable. Apenas asumida la subida del 2 por ciento que entró en vigor el 1 de septiembre, y afectado de nuevo por una deuda estimada en 3.000 millones de euros, el sector de la tecnología sanitaria tendrá que hacer malabarismos para sobrevivir al tipo general de IVA que España tendrá que aplicar por exigencias del Tribunal de Justicia de la Unión Europea. La sentencia sobre el contencioso que desde 2010 enfrenta a España y la Comisión Europea por la aplicación de los tipos reducidos de IVA en Sanidad ha ratificado punto por punto todas y cada una de las razones expuestas a finales de octubre (ver EG núm. 584) por su abogado general Niilo Jääskinen y amenaza con agravar la situación financiera de los gobiernos regionales y su endeudamiento con el sector. Según el fallo, España aplica un tipo reducido a categorías de bienes más amplias que las previstas en la Directiva del IVA, lo que afectará, entre otras, a las sustancias medicinales susceptibles de ser utilizadas habitual e idóneamente en la obtención de medicamentos y a los productos sanitarios,que solo podrán gozar de IVA reducido si están destinados para el uso exclusivo y personal de personas con minusvalía. Subida del 300% En el primer caso, la subida del IVA en los principios activos tiene un “peso relativo” en el costo final del proceso de elaboración de un medicamento y es, por tanto, un tema “poco relevante” para las compañías, según confirman desde Farmaindustria y Aeseg. Además, el precio final de los fármacos no varía. Se trata más, por tanto, de un tema de tesorería y contabilidad que de cuenta de resultados. Justo lo contrario ocurre con los productos sanitarios. Para empezar,el incremento de 11 puntos del IVA afecta al consumidor final, lo que, según las primeras críticas, puede romper el principio de equidad entre los ciudadanos, y representar dificultades para el acceso de los pacientes a estos productos. Más allá, el IVA general puede crear estragos en el sector de la tecnología sanitaria y en la
La sentencia del Tribunal de Justicia de la UE condena a España por aplicar tipos reducido de IVA a categorías de bienes más amplias que las reconocidas en la directiva comunitaria, como los productos sanitarios y los principios activos utilizados en la elaboración de medicamentos.
propia estructura de la sanidad privada, tal y como han recalcado sus respectivas patronales, Fenin y el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS). A ellos solo les queda el consuelo de saber que el Gobierno español siempre se ha opuesto a aplicar el tipo general de IVA en los
productos sanitarios. Por ello, piden que se aplique la sentencia comunitaria de forma“paulatina y ordenada”, junto con algunas medidas subsidiarias, tales como establecer el devengo del impuesto en el momento del cobro de la factura, para minimizar el impacto de esta medida en el sector.
Si se tiene en cuenta que hace unos meses el IVA reducido a los productos sanitarios era del 8 por ciento, y que hace tres años era del 7, el tipo general sitúa a las empresas de tecnología sanitaria ante la tesitura de asumir una subida del 300 por cien desde 2010. Según Fenin, tributar al tipo general
Impacto en las comunidades A pesar del aumento de la recaudación, esta revertirá sobre todo en el Gobierno central y no tanto en las comunidades, quienes tendrán que decidir entre trasladar el impacto del nuevo IVA al sector o sufrirlo en sus propias cuentas, lo que a su vez dejaría abierta la puerta a nuevos recortes para cuadrar los presupuestos. El consejero de Salud de Cataluña, Boi Ruiz, estimaba la semana pasada que el aumento del IVA sanitario podría costarle a la Generalitat un gasto extra de 50 millones de euros. El IDIS,por su parte,ha calificado la subida de “catastrófica” para la sanidad privada. Muchos hospitales, asegura, no podrán absorber la pérdida económica, lo que, junto con el difícil momento que atraviesa el sector por la disminución de los conciertos y la alta competencia que existe por las primas de los asegurados, “dificultará la renovación de equipos, la contratación de personal y las inversiones en innovación e I+D”. Asimismo, provocará que muchos centros entren automáticamente en pérdidas y se vean abocados a cierres o reestructuraciones.
La Presidencia irlandesa de la UE confía en el sector sanitario para impulsar la economía y crear empleo ■ Irlanda priorizará propuestas legislativas en materia de salud pública, medicamentos y tecnología sanitaria REDACCIÓN
Durante el primer semestre de 2013 la presidencia del Consejo de la UE corresponde a Irlanda. Bajo el lema: “Estabilidad, crecimiento y empleo”, sus prioridades pasan por dinamizar la economía, un objetivo que también atañe al sector sanitario. Las mejoras en el campo de la tecnología sanitaria pueden impulsar, según la Presidencia irlandesa, la competitividad global y generar puestos de trabajo, al tiempo que puede reducir costes de la asistencia sanitaria y reforzar la calidad y eficiencia de la misma. Irlanda busca mejorar la política del sector para apoyar su creci-
miento, desarrollo y potencial generación de empleo. Pretende hacerlo avanzando en las propuestas relativas a productos sanitarios y dispositivos para diagnósticos in vitro,y en el ámbito de los medicamentos de uso humano en la propuesta de regulación de los ensayos clínicos, diseñada para combatir la caída del número de ensayos en Europa mediante la reducción de los costes asociados y de las cargas administrativas. Irlanda reconoce la importancia de la política sanitaria para los ciudadanos, por lo que además priorizará la progresión de una serie de propuestas legislativas en las áreas de la salud pública. Una de las primeras tareas será conti-
nuar las negociaciones del programa Salud para el Crecimiento y firmar un acuerdo con el Europarlamento sobre este asunto. La propuesta es el instrumento legal para implementar los programas de Salud Pública entre 2014 y 2020 y pretende apoyar a los estados a desarrollar unos sistemas de salud sostenibles e innovadores, a mejorar el acceso a los mismos, a promover la salud, a prevenir las enfermedades y a proteger a los ciudadanos de amenazas de salud transfronterizas. Precisamente, en este punto el objetivo es avanzar en la propuesta lanzada por la Comisión. Irlanda fue uno de los primeros países del mundo que prohibió fumar en el lugar de trabajo. Esta
decisión, que hoy es un punto de encuentro en toda Europa, ha permitido reducir la presión sobre los sistemas sanitarios a largo plazo. La futura directiva de Tabaco parte de la base de que hay que hacer más esfuerzos para proteger a los ciudadanos, particularmente a niños y jóvenes, de las consecuencias del tabaco y reducir más el coste a largo plazo que fumar tiene para las economías europeas. La Presidencia irlandesa quiere iniciar las negociaciones de esta directiva, que se llevó por delante al anterior comisario de Salud, John Dally, y que reflejará las características específicas del tabaco y las consecuencias negativas de su consumo.
10 | Política Sanitaria
El copago farmacéutico por renta se anotó dos tantos en la misma semana ■ El Constitucional admitió a trámite el recurso del Gobierno y suspendió cautelarmente el euro por receta catalán ■ El Gobierno del País Vasco reconoce que no existe “margen legal” para evitar la aplicación del copago estatal
El Consejo Asesor ultima sus propuestas sociosanitarias REDACCIÓN
Este año se dirimirá en los tribunales el contencioso administrativo relativo a la delimitación de las competencias en política farmacéutica. Tras el golpe que supuso para el Gobierno central el levantamiento de la suspensión cautelar sobre la subastas, el copago farmacéutico por renta se apuntó la semana pasada dos tantos. Por un lado, el Tribunal Constitucional admitió a trámite el recurso estatal contra el euro por receta y lo paralizó cautelarmente durante un máximo de cinco meses. Por otro, el Gobierno del País Vasco reconoció su incapacidad para no aplicar el copago estatal. La ministra de Sanidad, Ana Mato, celebró ambas decisiones en el primer pleno del Senado del año, en el que también explicó las razones por las que no ha mediado en el conflicto por la Sanidad madrileña. “En algunas ocasiones no comparto las decisiones de algunas comunidades, pero sé dónde están los límites, y hay dos que son infranqueables. El primero, la legalidad constitucional que, además, yo no interpreto, lo hacen los servicios jurídicos del Estado. En segundo lugar, velar por los servicios públicos que la Constitución garantiza a los ciudadanos. Y le puedo decir que en Madrid, en Cataluña, en Canarias, en Andalucía o en Ceuta y Melilla mi departamento siempre estará vigilante para que ningún ciudadano se vea privado de una sanidad pública gratuita y de calidad”, dijo. Precisamente por este motivo, el ministerio poco podría hacer si el cierre del servicio nocturno de urgencias en 21 municipios de Castilla-La Mancha se extiende a otras comunidades autónomas, más allá de pedir que se garantice la calidad de la atención sanitaria.
La ministra de Sanidad, Ana Mato, acogió con satisfacción la decisión del Tribunal Constitucional de admitir a trámite el recurso contra el euro por receta catalán, y las conclusiones del informe del Gobierno del País Vasco que le obligan a asumir el copago por renta.
El euro por receta y el no aplicar el copago farmacéutico por renta son dos decisiones que, según las palabras de Mato, rebasan la legalidad constitucional,al situarse por encima de decisiones adoptadas por el Gobierno central en el marco de sus competencias.Así, la ministra recordó que aplicar el copago por renta era “una obligación” para el País Vasco, que dejará de ser la única comunidad que no lo aplicaba. El portavoz del gobierno autonómico, Josu Erkoreka, confirmó que el informe de los servicios jurídicos no encontró “margen legal” para que esta regulación siguiera sin efecto en la comunidad vasca tras la resolución del Tribunal Constitucional. Euro por receta El Gobierno acogió con la misma satisfacción la decisión del Tribunal Constitucional de admitir a
La fiscalización del gasto farmacéutico es prioritaria en Castilla y León Palencia. El control del gasto farmacéutico público se ha convertido en asunto prioritario, también para los órganos fiscalizadores. El Consejo de Cuentas de Castilla y León ha presentado su plan para 2013 y en él se cita, dentro del apartado de actuaciones especiales, la realización de informes de control sobre la factura farmacéutica. Su presidente, Jesús Encabo, explicó que se han seleccionado asuntos que“preocupan a los ciudadanos en cuanto a gasto público”.
Ya está en marcha la notificación ciudadana de efectos adversos Madrid. La Agencia Española de Medicamentos (Aemps) ha puestoadisposicióndelosciudadanosunformularioelectrónicomedian-
trámite el recurso planteado contra el cobro del euro por receta, una decisión que será recurrida en Cataluña y cuyo traslado a Madrid tiene los días contados. La decisión del Tribunal Constitucional de suspender de forma cautelar el euro por receta implicará dejar en el aire, para empezar, los 140 millones de euros que la Generalitat pretendía conseguir en 2013 (100 por el cobro de la tasa y el resto por ahorro en Farmacia), y los 83 que pretendía obtener la Comunidad de Madrid. Tampoco está claro si se articulará algún procedimiento de devolución del dinero conseguido, en caso de que la tasa sea definitivamente considerada inconstitucional. Fuentes oficiales del departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña indicaron la semana pasada que esperarían a recibir la confirmación oficial para comuni-
car a los farmacéuticos la suspensión de la tasa, cuya entrada en vigor, hace seis meses, ha supuesto una recaudación de 45,7 millones de euros (7,6 millones de euros al mes) y un descenso del 21 por ciento del gasto farmacéutico, según datos de la Generalitat. Las cifras acumuladas reflejan que 14,6 millones de euros (el 32 por ciento del total recaudado) han sido abonados por un porcentaje pequeño de la población. Además, 405.624 pacientes alcanzaron el tope de los 36 euros por año. El número de insumisos se ha mantenido en una proporción pequeña y afectó solo al 0,07 por ciento de las recetas dispensadas. Un 17 por ciento de los fármacos financiados por el CatSalut no se han visto afectados, por costar menos de 1,67 euros o por recibirlos algunos de los 127.000 pacientes exentos del pago.
te el cual pueden notificar al Sistema Español de Farmacovigilancia las sospechas de reacciones adversas a medicamento. Una vez completado el formulario, se envía automáticamente al centro de farmacovigilancia de la comunidad autónoma del notificador, para su evaluación e incorporación a la base de datos Fedra sin datos que permitan la identificación personal.
Llombart incentivará a los médicos que ayuden a reducir el gasto farmacéutico Valencia. La Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana destinará 18,5 millones de euros en 2013 a incentivar la mejora en la productividad de sus profesionales sanitarios. Entre los indicadores que se utilizarán se encuentra el ahorro en pruebas diagnósticas y en gasto farmacéutico.
El 15 de febrero el grupo de trabajo de Atención Sociosanitaria del Consejo Asesor de Sanidad, en el que participa la Alianza General de Pacientes (AGP), se reunirá en el Ministerio de Sanidad para elaborar el documento de conclusiones finales y entregarlo a los responsables ministeriales con el objetivo de que “hagan con ello lo que consideren oportuno”, según ha adelantado a EG el presidente de la AGP, Alejandro Toledo. En la última reunión del grupo de trabajo, celebrada el pasado jueves, se acordó la distribución de tareas. La voz de los pacientes tendrá un peso especial en seis de los 43 puntos en los que trabaja el grupo. El presidente de la AGP participará en la redacción de uno de los objetivos del preámbulo que se presentará en febrero: lograr una atención sociosanitaria integral, eficiente y de calidad que tenga en cuenta “la fragilidad”de los pacientes. Asimismo, aportará su visión sobre la sensibilización y responsabilidad social ante el envejecimiento y sus factores asociados, e incidirá en la fórmula para ofrecer un modelo asistencial que permita una atención integral al paciente o personas con necesidad de apoyo asistencial intenso. Toledo también propondrá acciones para incluir en la cartera de servicios la prevención de las patologías, así como la promoción de la salud y la detección precoz de estas situaciones y aportará su visión sobre las fórmulas para fomentar la participación de los agentes implicados y, en especial, de las asociaciones de pacientes, mayores y personas con discapacidad.
El PSOE vuelve a pedir en el Congreso que se generalice la subasta andaluza Madrid. Alentado por el levantamiento de la suspensión cautelar que pesaba sobre las licitaciones de medicamentos en Andalucía, el grupo parlamentario socialista ha registrado en el Congreso de los Diputados una proposición no de ley, a la que ha tenido accesoEuropaPress, en la que vuelve a reclamar la implantación de las subastas de medicamentos en toda España, como método para ahorrar hasta 1.500 millones de euros anuales y así derogar el copago farmacéutico para los pensionistas. Además, la proposición del PSOE insta al Gobierno a reponer la tarjeta sanitaria a los inmigrantes ‘sin papeles’yaque,segúnhadefendidoelportavozdeSanidaddelPSOE en la Cámara Baja, José Martínez Olmos,“garantizará la protección eficaz de su derecho a la salud así como la del resto de la comunidad”.
EL GLOBAL, 21 al 27 de enero de 2013 |
FFarmacia Los boticarios catalanes están “decepcionados” por encontrarse en medio de un rifirrafe político ■ El vicepresidente del COF de Barcelona señala sobre la suspensión cautelar del euro por receta que el asunto no debió llegar al Constitucional ■ Esta institución farmacéutica catalana cree que los 100 millones al año que se dejarán de recaudar por esta medida conllevarán más recortes O. MASPONS
Madrid está a la espera
La suspensión cautelar del euro por receta en Cataluña, acordada por el Tribunal Constitucional después de que el pasado 15 de enero admitiese a trámite el recurso interpuesto contra esta medida implantada el pasado 23 de junio por la Generalitat, ha dejado un sabor agridulce entre los farmacéuticos catalanes. Por un lado, reconocen que esta decisión, por la que las farmacias catalanas dejaron de cobrar esta tasa el pasado 16 de enero, supondrá que en las boticas se realice menos trabajo burocrático y se produzcan menos incidencias. Sin embargo, muestran su “decepción por estar en medio de un rifirrafe político” entre la Generalitat y el Gobierno. Así lo manifestó el vicepresidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona, Francesc Pla, quien señaló que implantar una tasa y después se dé marcha atrás tras aceptar el Tribunal Constitucional el recurso interpuesto por el Gobierno “es decepcionante, porque crea inseguridad e incertidumbre a ciudadanos y profesionales”. Y es que, según Pla, el debate de fondo sobre este asunto no es sanitario sino político, y responde “a la tensión existente entre dos administraciones”. A este respecto, denunció “la cortedad de miras” con la que los responsables políticos afrontan los problemas de financiación para hacer un sistema sanitario sostenible. ¿Por qué? Porque, tal y como precisó Pla, el debate sobre la implantación del euro por receta en Cataluña debe incluir la puesta en marcha del copago a nivel estatal. “No existen diferencias de fondo entre ambas medidas, son
La decisión adoptada por el Tribunal Constitucional de admitir a trámite el recurso interpuesto por el Gobierno central contra el euro por receta catalán, con la consiguiente suspensión cautelar de la medida, es considerada por los farmacéuticos catalanes como una muestra de la tensión entre administraciones.
diferencias formales basadas solo en cuestiones políticas, y nosotros nos encontramos en medio de un debate que no atañe a la profesión ni es sanitario”, afirmó. ¿No había cierto componente sanitario a la hora de implantar el euro por receta para controlar el posible ‘abuso’ en el consumo de medicamentos? Para Pla, esta medida y el copago estatal constituyen sistemas de modulación de la demanda, además de tener un efecto recaudador.“Razones sanitarias en un copago no existen”, afirmó, al tiempo que estimó que habría que “exigir a los políticos un debate sobre la financiación del sistema, algo que no se hace con responsabilidad y rigor”. Sobre este particular, tras la suspensión cautelar del euro por
receta catalán, Pla indicó que “nadie se puede engañar porque la situación no se acaba aquí”. ¿Qué quiere decir el vicepresidente de esta institución farmacéutica barcelonesa con estas palabras? “Que la administración catalana tenía previsto recaudar cien millones al año con esta tasa, la factura farmacéutica de un mes en Cataluña, y si no se recauda... deberá hacer más recortes”, precisó. Criterios sanitarios Por su parte, desde la patronal catalana de oficinas de farmacia, Fefac, se valoró la decisión adoptada por el Tribunal Constitucional como una muestra de que se hacen necesarias “políticas más planificadas y basadas en criterios sanitarios”. A este respecto, Fefac
reiteró que el establecimiento de esta tasa perseguía “un fin más recaudatorio que disuasorio, pues a través del sistema de receta electrónica en la farmacia el paciente ya recibe la cantidad exacta de medicación que con su criterio profesional le prescribe el médico, y no le es posible retirar de la farmacia ningún fármaco más ni en mayor cantidad de la pautada”. Asimismo, la empresarial catalana volvió a insistir en lo que calificó como “agravio comparativo” para los catalanes, que junto a los madrileños son los únicos que tienen implantado en sus comunidades el euro por receta. Sobre este particular, se mostraron muy críticos porque la doble imposición “ha generado gran confusión entre los usuarios”.
La suspensión cautelar del euro por receta en Cataluña tiene a los farmacéuticos madrileños como espectadores de lujo. Y es que, las farmacias madrileñas, junto a las catalanas, son las únicas que tienen la obligación de cobrar un euro por receta a sus pacientes. Una situación que podría cambiar en el momento que el Gobierno presente el recurso anunciado ante el Tribunal Constitucional y esta institución adopte el mismo criterio y suspenda cautelarmente la medida en Madrid. A este respecto, la patronal madrileña de farmacias, Adefarma, insiste en que esperan que el recorrido del euro por receta en esta comunidad siga los pasos de Cataluña. “Sería lógico que se suspendiera cautelarmente”, precisa la presidenta de esta patronal, Alexia Lario, al tiempo que añade que “se trata de una medida que no ha sido consensuada, que sigue criterios recaudatorios, no sanitarios, que convierte a las farmacias en una ventanilla de la Administración y que está provocando incidencias y problemas a las boticas”. Sobre este particular, la presidenta de Adefarma apunta que “en una semana en Madrid se han producido las mismas insumisiones que en Cataluña en un mes”, algo que vaticina que se incrementará aún más tras suspenderse cautelarmente su aplicación en esta comunidad.
12 | Farmacia
La experiencia en otros países europeos muestra que las grandes cadenas restan calidad al servicio ■ La posible liberalización de la propiedad de boticas, que facilitaría la entrada de grandes operadores, puede repercutir en el empleo cualificado ■ Suecia es buen ejemplo de esta alerta, ya que, al abrir la propiedad a capital privado, el 85% de sus farmacias están ahora en manos de cadenas ALBERTO CORNEJO
Dentro de las múltiples valoraciones que está realizando el sector sobre la intención del Ministerio de Economía de abrir la propiedad de las oficinas de farmacia a no profesionales, las alusiones al escaso o nulo éxito que ha tenido esta medida a nivel internacional ha sido una de las más repetidas tras conocerse el borrador de anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales en el que se sustenta esta medida. “Las experiencias liberalizadoras de la propiedad en otros países europeos no han resultado satisfactorias”, coinciden en señalar desde el sector. Así, según se precisa, la entrada de grandes corporaciones privadas en la propiedad de las oficinas de farmacia tendría consecuencias negativas e inmediatas sobre la calidad del servicio farmacéutico prestado en España y el empleo cualificado en la red nacional de boticas. En este sentido, los datos parecen avalar las previsiones del sector. Según destaca Agustín López-Santiago, director general del gabinete López-Santiago, especializado en el sector farmacéutico, la cadena de farmacias CVS, una de los grandes operadores a nivel internacional, cuenta con 6.288 establecimientos donde trabajan 10.151 farmacéuticos. Es decir, apenas una media de 1,6 titulados por farmacia “a pesar de las generosas dimensiones que suelen tener sus establecimientos”. Por contra,según datos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos correspondientes a 2011, en España ejercen una media de 2,1 farmacéuticos por oficina de farmacia. Incluso, en provincias como Álava esta cifra crece hasta los 3,1 farmacéuticos por botica, lo que significa doblar los datos de empleo cualificado de un operador gigante como CVS. “Las grandes cadenas no hacen un uso intensivo de mano de obra farmacéutica,sino que se apoyan más en auxiliares o personal subalterno”, recuerda López-Santiago. En cambio, en el modelo español “es habitual encontrar pequeñas farmacias con varios titulados ejerciendo en ellas”. Otros ejemplos Más allá de las consecuencias sobre el empleo, el sector farmacéutico nacional también ha alertado que la liberalización de la propiedad supondrá que la red nacional de farmacias “se entrega-
Según datos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, en España ejerce una media de 2,1 farmacéuticos por botica, lo que supone una media de profesionales mayor a la que existe en grandes cadenas como CVS (1,6 titulados/farmacia), ya que éstas se apoyan más en auxiliares y subalternos, independientemente de la dimensión del establecimiento.
rá a grandes corporaciones”, como así se alerta desde la patronal nacional FEFE. Nuevamente, los ejemplos internacionales parecen corroborar estos vaticinios. Sobre este particular, Suecia puede ser el mejor espejo en el que mirarse. En 2011, su gobierno procedió a vender el 70 por ciento de las 900 oficinas de farmacia propiedad hasta entonces de la compañía estatal Apoteket AB, permitiendo que fuesen adquiridas por capital no profesional. La culminación de este proceso derivó en que solo el 15 por ciento del conjunto de farmacias ofertadas se encuentra en manos de farmacéuticos independientes, mientras que el 85 por ciento restante fueron adquiridas por grandes corporaciones.
Noruega sería otro ejemplo, ya que la ausencia de restricciones sobre la propiedad provoca que actualmente más del 90 por ciento de sus boticas estén en manos de cadenas. Asimismo, en Reino Unido, donde la regulación farmacéutica es menos restrictiva que en España, las grandes cadenas copan más del 50 por ciento de su red nacional de farmacias, entre las que destaca Boots, con más de 2.500 establecimientos, y Lloyds, propietaria de más de 1.700. En el balance general, según datos del Consejo General,solo 13 de los 27 países miembros de la UE tienen limitada la propiedad al boticario. Esto supone que aproximadamente el 67 por ciento de la red europea de farmacias está en manos profesionales.
Abrir la puerta El principal descontento del sector estriba en que sea el propio Gobierno quien quiera abrir la puerta de la propiedad de las oficinas de farmacia al capital privado, cuando esa puerta había sido cerrada contundentemente en el pasado por elTribunal Superior de Justicia de Luxemburgo. Este organismo,en sus sentencias sobre los dictámenes motivados abiertos contra los modelos farmacéuticos regulados de Italia y España, falló que las reservas de la propiedad a los farmacéuticos “no son discriminatorias, están justificadas por un motivo legítimo de interés general y son adecuadas al objetivo que persiguen”. La claridad del pronunciamiento del Tribunal de Luxemburgo
Apoyo de los consejeros al modelo La intención de liberalización del modelo farmacéutico español puesto sobre la mesa por el Ministerio de Economía en forma de borrador de anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales ha encontrado la oposición no solo de los farmacéuticos. Así, junto a la postura manifestada por el Ministerio de Sanidad a favor de mantener el modelo actual de farmacia, han sido ya varias las consejerías de Sanidad autonómicas las que de manera expresa se han posicionado a favor de mantener el binomio titularidad-propiedad en las oficinas de farmacia. Así se puso de manifiesto la pasada semana durante el transcurso de la reunión de la Comisión de Coordinación Autonómica del Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos, en la que se precisó que varios colegios provinciales de farmacéuticos habían recibido el apoyo, por escrito, de los consejeros de Sanidad de Navarra, Marta Vera; Extremadura, Luis Alfonso Hernández; Murcia, María Ángeles Palacios; y Andalucía, María Jesús Montero. Este apoyo fue recibido tras haber sido solicitado por los colegios provinciales, una de las acciones aprobadas durante la asamblea general de Consejo General, celebrada el 3 de enero, para defender el modelo. Igualmente, durante la reunión se abordaron otra serie de temas que están de actualidad, entre ellos la suspensión cautelar del euro por receta catalán decretada por el Tribunal Constitucional.
apaciguó los intereses de las grandes cadenas de adentrarse en estos países.Por ejemplo,tras las sentencias emitidas al respecto por este tribunal en 2008 y 2009, Alliance Boots dio “por cerrada” la posibilidad de crear una cadena de farmacias en España. Sin embargo, si en el futuro se confirman los planes liberalizadores que Economía ha plasmado en su borrador de anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales, tendría la posibilidad de replantearse la postura.Además, conviene tener en cuenta que la reciente compra del 45 por ciento de esta compañía porWalgreens,la mayor cadena de oficinas de farmacia en Estados Unidos, ha creado un nuevo gigante farmacéutico en Europa que buscará nuevos mercados. Por su parte, Celesio, otro de los grandes operadores europeos con presencia en Alemania y Reino Unido. Tras conocer estas sentencias, indicó que mantendría sus planes de abrir cadenas de farmacias “allá donde pudiese”. Cumpliendo con lo dicho, anunciaba poco después la apertura de medio millar de farmacias en Irlanda y,aprovechando el cambio normativo en Suecia antes aludido, también la compra de más de un centenar de boticas en este país a través de su filial DocMorris. La contundencia de su postura hace vaticinar que esta cadena también buscaría introducirse en España si se materializa la liberalización de la propiedad.
Año XIII - Nº 594 - Enero 2013
Expertos en gestión recelan del proyecto de Economía ■ Asesorías y consultoras creen que el valor sanitario de la farmacia se deteriorará
López-Santiago: “El sector no está listo para una liberalización radical” Para Agustín López-Santiago, director general del gabinete López-Santiago, especializado en el sector farmacéutico, “en este momento el sector no está preparado para una liberalización radical”. Sin embargo, ve puntos positivos a una liberalización más ‘prudente’, al estilo de Italia o Portugal.“Las nuevas inversiones podrían dotar a las boticas de nuevos servicios y se fomentaría la competitividad de forma ponderada”, dice. Además, señala que “la entrada de capital paralizaría los actuales concursos de acreedo-
res y quiebras en las que se encuentran muchas farmacias”. De este modo,según dice,la liberalización prudente “minimizaría la carga fiscal de las boticas, pues pasarían a tributar como personas físicas, más desfavorables fiscalmente”. Eso sí, advierte que de no ser así “el sector se convertiría en una jungla si desembarcan en él agentes de todo tipo”.De hecho, cree que hasta empresas constructoras, tras el pinchazo de la burbuja inmobiliaria, podrían interesarse por este sector estratégico. P.19
Las subastas hacen perder capacidad de gestión de ‘stock’a las farmacias El borrador de anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales presentado por el Ministerio de Economía sigue acumulando opiniones contrarias.Si hace una semana el sector de la farmacia,el Ministerio de Sanidad y la mayoría de grupos políticos se opusieron a un cambio de modelo,ahora las consultoras y asesorías expertas en la gestión de la oficina de farmacia son las que muestran su recelo ante el texto legislativo. Eso sí, albergan esperanzas por encontrarse en el inicio del camino.“Desde el punto de vista de la gestión,una ruptura en el modelo actual supondría que ya no prime el interés sanitario,sino que se favorezcan los intereses económicos por encima del mismo”,explica Belinda Jiménez,responsable del departamento de Gestión Dinámica de Asefarma. Por su parte, desde Farmaconsulting no creen que los cambios que puedan llegar beneficien al sector.“Es difícil que se introduzcan cambios favorables en un sector que,como se ha afirmado una y otra vez desde instancias nacionales y europeas,funciona correctamente y tiene justificada su regulación”,asegura su subdirector general Félix Ángel Fernández.De igual forma, Fernando González,presidente de laAsociación Madrileña deAsesores Farmacéuticos (AMAF),alerta de que un cambio de modelo“no crearía empleo,sino todo lo contrario”. P. 14
Conde: “La farmacia española debe desarrollarse en todo lo relacionado con los servicios”
Juan Carlos Conde, director comercial de Teva, está convencido de que “la farmacia en España debe desarrollarse en todo lo relacionado con los servicios y además cobrar por ello como ya hacen las oficinas de farmacia en otros países”.Además,aconseja a los farmacéuticos que, en esta época complicada,“no se olviden de que sus recomendaciones son muy valoradas por los pacientes y esto es un activo importantísimo” para las boticas. En cuanto al debate sobre la liberalización del modelo, Conde destaca el buen funcionamiento del actual.
Con las subastas de medicamentos la capacidad de negociación y gestión de stock para un farmacéutico con el laboratorio fabricante se reduce al mínimo.Así lo reconocen desde los colegios oficiales de farmacéuticos de Sevilla y de Málaga. “Al tener que dispensar el medicamento que la Junta concede yo pierdo la posibilidad de gestionar o negociar con cualquier laboratorio o con cual-
quier agente de la distribución. Si de entrada ya lo tienen adjudicado, el laboratorio me dirá cuáles son las condiciones y a mí no me quedará otra que aceptarlo porque está marcado por ley”, explica Manuel Pérez, presidente del COF de Sevilla. En los mismos términos se pronuncia su homólogo malagueño, Javier Tudela, quien dice que “la capacidad de gestión de stock se lleva a cero”. P.16
AMAF propone un decálogo para una buena gestión de la oficina de farmacia
En tiempos complicados, una gestión eficaz puede ser fundamental. Por eso, desde la Asociación Madrileña deAsesores de Farmacias (AMAF),han publicado un decálogo con“los consejos que precisa una oficina de farmacia a la hora de llevar a cabo su gestión de manera eficiente”. Según AMAF,“hoy más que nunca, en época de crisis, las farmacias han de buscar caminos antes olvidados para incrementar la rentabilidad de su negocio y, así, introducir nuevos servicios en la botica que potencien el consejo farmacéutico hacia el cliente”.
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Enero 2013, EL GLOBAL
Consultoras y asesorías se muestran en contra del modelo de farmacia que propugna Economía ■ Las esperanzas de las entidades se refugian en las posibles modificaciones que pueda sufrir el anteproyecto de ley en su desarrollo legislativo ■ La posible primacía del interés económico sobre el sanitario es el aspecto que acumula mayores críticas del cambio de régimen propuesto J. R-T/A.C.
Cuando se legisla sobre materia sanitaria bajo la única óptica de la eficiencia económica, el resultado suele ser negativo para los intereses de la salud. El anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales, que propone un nuevo modelo para la farmacia bajo la premisa de acabar con el binomio propiedad-titularidad del farmacéutico, ha acumulado críticas dentro del sector, del Ministerio de Sanidad y por parte de diferentes partidos políticos. Unas críticas a las que se suman ahora algunas consultoras y asesoras de farmacia. Las esperanzas de las entidades consultadas por EG se concentran en las modificaciones que puede sufrir un anteproyecto en su desarrollo legislativo para erigirse en ley. “Cuando se habla de proyectos o borradores,es de sobra conocido que el resultado final está sometido a múltiples enmiendas, procedentes tanto de la oposición como de quien tuvo la iniciativa”, asegura Félix Ángel Fernández, subdirector general de Farmaconsulting Transacciones. Esta posición también es compartida por Fernando González, presidente de la Asociación Madrileña de Asesores de Farmacia (AMAF), quien además lamentó que las modificaciones
Asefarma recuerda que Ana Mato ya defendió en Bruselas el modelo actual cuando era eurodiputada legislativas en materia sanitaria no contaran con la colaboración de los expertos. “Estamos hablando de un anteproyecto de ley hecho bajo el prisma del Ministerio de Economía. Solo contempla planteamientos de defensa de la competencia y a eso le falta otra rueda para que la bicicleta ande, que es toda la materia sanitaria”, explica. Para las consultoras y las asesorías, el proyecto ha sido una sorpresa. “Recordemos que es una cuestión que está sobre la mesa desde hace tiempo y que ya fue discutida a nivel europeo, contando entonces con el apoyo a nuestro modelo farmacéutico de la actual ministra de Sanidad, Ana Mato, en su etapa de eurodiputada”, recuerda Carlos García-Mauriño, presidente de Asefarma. Este aval europeo, además, implica que el modelo actual funciona de una manera correcta, cir-
El cambio de Modelo anunciado por el Ministerio de Economía no encuentra casi ningún respaldo dentro de la comunidad sanitaria. En este sentido, las consultoras y asesorías especialistas en la gestión de la oficina de farmacia avisan de que los cambios pueden suponer un nuevo varapalo para la maltrecha red de farmacias.
cunstancia que desde el punto de vista de Fernández dificulta cambios favorables de aprobarse el anteproyecto de ley en el sentido apuntado por el Ministerio de Economía. “En un análisis más pormenorizado ha de poner sobre la mesa el hecho de que el sector ha sido total y recientemente revisado, con ocasión del dictamen europeo que, como sabemos de sobra, culminó con un radical respaldo al sistema actual”, indica, al tiempo que añade que “es difícil que se introduzcan cambios favo-
rables en un sector que, como se ha afirmado una y otra vez desde instancias nacionales y europeas, funciona correctamente”. Desde el punto de vista concreto de la evolución de la gestión de la farmacia con los cambios que propone el Ministerio de Economía,Belinda Jiménez,responsable del departamento de Gestión Dinámica deAsefarma,indica que “una ruptura en el modelo actual supondría que ya no se prime el interés sanitario, sino que se favorezcan los intereses económicos”.
Esta opinión es compartida por González, que además señala los problemas que acarrearía en la red de farmacias actual.“Casi el 99 por ciento de la población española cuenta con una farmacia en sus inmediaciones por lo que buscar más eficiencia con un cambio total del sistema supone unos costes significativos”, explica. En este sentido, el presidente de AMAF aclara que “estos no crearían empleo; si no todo lo contrario, se cerrarían establecimiento y únicamente estaría alimentando las
El precio de los traspasos de boticas, ¿a la baja? La posible liberalización de la propiedad de las farmacias no conllevaría un aumento del número de establecimientos que conforman la red nacional de boticas, ya que el anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales no plantea en ningún caso la libre apertura. Dicha red, formada actualmente por más de 21.000 boticas, lejos de aumentar, incluso podría disminuir, según se alerta desde el sector. Por tanto, si se acaba permitiendo la entrada de grandes capitales no profesionales en la propiedad de las farmacias, una de las consecuencias más inmediatas afectaría a los traspasos de farmacias, ya que al interés de los farmacéuticos no propietarios se unirían ahora otros agentes privados con mayor poder adquisitivo que los profesionales. Aunque en principio se podría pensar en un encarecimiento de los traspasos como consecuencia de la existencia de una mayor demanda para la misma oferta, los expertos vaticinan el efecto contrario. “Los nue-
vos operadores empujarían irremediablemente los precios de traspaso hacia abajo, lo que resultará beneficioso para los farmacéuticos independientes no propietarios”, indica Agustín López-Santiago, director general del Gabinete López-Santiago, especializado en traspasos de boticas. La explicación se basa en que “aunque los precios de los traspasos ya han aterrizado, las cadenas realizan la valoración de estos establecimientos exclusivamente en función de su rentabilidad, sin atender a los componentes psicosociales, el prestigio social o la seguridad de un puesto de trabajo relativamente estable”, que sí tiene en cuenta el profesional, según concreta este experto. No obstante, López-Santiago sí estima que, en determinados casos, “las cadenas estarían dispuestas a pagar un sobreprecio por alguna oficina farmacia localizada en una situación emblemática, por razones de imagen corporativa”.
pretensiones de quienes confunden la farmacia libre con la farmacia gratis”. Los cambios legislativos que se proponen no contemplan los supuestos beneficios, sobre todo sanitarios, por lo que la confusión
Desde Farmaconsulting se avisa de que el cambio que se ha propuesto no demuestra sus ventajas sanitarias en el sector se acrecienta. “Los inconvenientes parten de ese mismo razonamiento: si algo funciona aceptablemente, y el cambio propuesto, cualquiera que sea, no demuestra sus ventajas, solamente se generan incertidumbres, molestias y desasosiego en un sector, sin claros beneficios de cara al ahorro económico ni a la calidad del servicio a prestar al ciudadano”, señala Fernández. El sector de la oficina de farmacia, dada la delicadeza económica en la que subsiste en los últimos meses, necesita estabilidad. Un marco jurídico serio y estable, que le permita desarrollar su labor eficazmente y con la calidad con la que ha actuado hasta el momento. En este sentido, la responsable del departamento de Gestión Dinámica de Asefarma afirma que “romper el modelo actual supondrá perjudicar al paciente”.
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“Las recomendaciones del farmacéutico a sus clientes suponen un activo enorme” Juan Carlos Conde Director comercial de Teva J. RUIZ-TAGLE
El director comercial de Teva, Juan Carlos Conde, explica para EG la implicación y los proyectos de la compañía para ayudar a mejorar la gestión en la farmacia. Pregunta. ¿Qué dificultades se le presentan a un laboratorio cuando su socio natural, la farmacia, está en una situación tan complicada? Respuesta. Cuando tu cliente y socio principal, que es la farmacia, pasa por una situación complicada, como empresa te afecta. Diría que sus problemas son nuestros problemas. Un ejemplo de ello ha sido la situación tan complicada que ha vivido la farmacia valenciana. P. ¿Qué implicación tiene ahora un laboratorio con la oficina de farmacia desde el punto de vista de la gestión? R. Debemos pensar que los laboratorios con portfolio de productos genéricos cubren hoy en día más del 30 por ciento de las necesidades de medicamentos que se dispensan en una farmacia. Por ello, es fundamental para la farmacia elegir un laboratorio partner líder en genéricos, con un portfolio completo y unos niveles de servicio ajustados a las necesidades de su negocio. P. La optimización es una herramienta que salva las cuentas. ¿Qué consejos puede dar una compañía
Juan Carlos Conde, director general de Teva, destaca una nueva iniciativa puesta en marcha por la compañía: la atención telefónica al farmacéutico a través de un teléfono gratuito.
al farmacéutico para ayudarle en su gestión? R. Desde Teva hace tiempo que vemos a la farmacia como una empresa. Sufren los problemas de crecimiento y rentabilidad que cualquier empresa tiene y,por ello, desarrollamos con nuestros clientes herramientas que les ayuden a mejorar la gestión de su empresa. En cuanto a consejos, sí le puedo
decir que hemos visto una creciente focalización por parte de los farmacéuticos en mejorar todo aquello que es mejorable. Si acaso solo diría que no se olviden que a ojos de los pacientes sus recomendaciones son muy valoradas y que esto es un activo enorme. P. ¿Qué herramientas tiene Teva a disposición de sus clientes? R. Lo más importante es conse-
guir unos niveles de servicio a la farmacia adecuados para sus necesidades que son muchas. Estos niveles de servicio deben cumplirse en todas las áreas, empezando por el producto y acabando por la facturación y la logística. Para ello, Teva pone a disposición de sus clientes toda una serie de herramientas, desde uno de los portfolios de producto más completo del
mercado genérico hasta un centro logístico en Zaragoza que nos permite atender cientos de pedidos diariamente. P. ¿Qué puede aportar al farmacéutico para mejorar su gestión? R. La optimización de la gestión de su propio negocio. Si uno de sus proveedores principales le genera un problema, genera una pérdida de tiempo y atención por parte del farmacéutico a su negocio y a los pacientes. En Teva sabemos de la importancia del servicio a nuestros clientes, por lo que estamos a punto de lanzar un nuevo departamento de atención a nuestros clientes el cual contará con un teléfono 900 gratuito así como con un nuevo horario extendido de atención de 12 horas. Si quieres añadir valor a tus clientes debes adaptarte a sus necesidades. P. ¿Qué otros proyectos tiene Teva en relación a la gestión de la farmacia? R. Estamos convencidos de que la farmacia en España debe desarrollarse en todo lo relacionado con los servicios y además cobrar por ello como ya hacen las oficinas de farmacia en otros países, esto se basa en el papel central que el farmacéutico tiene en la cadena sanitaria. Por esta razón, llevamos tiempo trabajando este área con nuestro clientes así como promoviendo algunas iniciativas muy interesantes como es el Observatorio de la Cartera de Servicios.
Las subastas hacen que las farmacias pierdan capacidad de gestión de ‘stock’ ■ Los COF de Málaga y Sevilla denuncian la pérdida de negociación con el fabricante J. RUIZ-TAGLE
Cuando se concede una posición hegemónica de comercialización a un solo agente sanitario lo habitual es que se produzcan ejercicios de abuso o, al menos, desprotección del resto de eslabones de la cadena. Esta es una de las consecuencias directas de las subastas de medicamentos impulsadas por la Junta de Andalucía, tal y como se apunta desde algunos colegios oficiales de farmacéuticos de esta comunidad autónoma. La capacidad de negociación y gestión del stock para un farmacéutico con el laboratorio fabricante se reducirá al máximo, explica Manuel Pérez, presidente del
Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla.“Al tener que dispensar el medicamento que la junta ordene yo pierdo la posibilidad de gestionar o negociar con cualquier laboratorio o con cualquier agente de la distribución. Si de entrada ya lo tiene adjudicado, el laboratorio me dirá cuáles son sus condiciones y a mí no me quedará otra que aceptarlo porque está marcado por ley”, afirma Pérez. En este sentido,JavierTudela,su homólogo en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Málaga se posicionó en la misma tesis. “Nuestra capacidad de gestión del stock se lleva al cero. El medicamento que se selecciona es un solo proveedor quien va a poder negociar con él si es el único que puede fabricar el
fármaco”, dijo. A este respecto, el presidente malagueño argumentó que “lo razonable sería que, o bien se hiciera a nivel nacional o se diesen unas alternativas de dispensación a las farmacias para que pudieran gestionar porque si no va a ser muy difícil para subsistir”. La polémica medida de la consejera de Sanidad andaluza, María Jesús Montero, cuenta con la oposición de los colegios de estas provincias por lo que entienden “un atraso al dejarnos en una posición inferior y sin posibilidad alguna de negociación”. Asimismo, Pérez aseguró que la medida “es totalmente innecesaria porque el gasto estaba controlado y no ha existido dispendio”. Además, Tudela añadió que la pérdida de la gestión de
Los colegios oficiales de farmacéuticos de Málaga y Sevilla se oponen a las subastas de medicamentos impulsadas por la Junta de Andalucía por la pérdida de capacidad de negociación.
stock por el farmacéutico puede llevar “a un riesgo de desabastecimiento”. Por otro lado, ambos colegios denunciaron que el margen de negociación que hasta ahora pertenecía a la farmacia por su nego-
ciación con los fabricantes “se lo queda la Junta de Andalucía, ya que los laboratorios hacen una oferta que la administración acepta para quedarse con una posición hegemónica a la que todos tenemos que obedecer”.
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Tratar las varices es una oportunidad de negocio con la terapia de compresión ■ La prevalencia de esta patología sanguínea aumenta año tras año desde hace más de una década REDACCIÓN
En tiempos de crisis la necesidad de reinventarse es capital, y una de las mejores opciones es buscar nuevos nichos de mercado que, además, están en auge. Es el caso de las varices,una patología que en España cada vez se hace más patente entre hombres y mujeres. La formación de las varices está muy relacionada con el tipo de vida de una sociedad, siendo el sedentarismo una de las causas principales. Para combatir las varices existen diversos tratamientos, entre ellos las terapias de compresión,que son de los más eficaces. Las medias de varices ya sean cortas, largas o enteras (pantys) se fabrican en tres tipos de compresión fuerte (entre 30 y 40 mm/Hg en tobillo), normal (entre 20 y 30) y ligera (entre 15 y 20). Esta presión disminuye desde el tobillo hacia arriba de manera que la circulación venosa de retorno se vea apoyada. Normalmente es el médico el que diagnostica en cada caso qué tipo de compresión es la requerida para cada paciente pero el farmacéutico es quien debe dispensar la talla adecuada.
Para cubrir las necesidades del paciente, Laboratorios Milo están especializados, a través de sus marcas Viadol, Maries, Orbalast y Varidol, en proporcionar a la farmacia la media que necesita su paciente en cada caso. Asimismo, disponen del personal necesario para poder entrenar a la farmacia, tanto in situ como para poder aclarar cualquier duda por teléfono. Los productos para el tratamiento de varices son un apartado importante en la facturación total de la farmacia y debe dárseles la importancia que tienen como categoría tanto en merchandising como en consejo terapéutico.Atendiendo a esto, en el mercado farmacéutico existen diseños para conseguir los efectos de compresión y masajes necesarios, bielásticos y de compresión decreciente con los que el farmacéutico puede ampliar su oferta. Un ejemplo ya citado es Viadol, que cubre todas las posibles indicaciones terapéuticas y profilácticopreventivas, por lo que son ideales para viajes largos.Sus medias están indicadas para prevenir y tratar, gracias a la compresión normal y fuerte, los estados consecutivos a una insuficiencia venosa, constitucional o postrombótica, la fuerte tendencia al edema, la varicosis secundaria, la atrofia blanca o la dermatoesclerosis siendo uno de los productos más aconsejables para los pacientes que acudan a la oficina de farmacia con alguna de estas patologías.
Alliance y el COF de Barcelona se implican con la gestión REDACCIÓN
Las varices son unos de los problemas circulatorios más frecuentes en sociedades sedentarias, y para combatirlas, las terapias de compresión son una de las mejores herramientas.
Asimismo, las medias de compresión decreciente Maries están diseñadas para ayudar a prevenir y combatir los problemas de insuficiencia venosa y las varices, ya que ejercen una compresión gradual y el masaje necesario en las piernas para que la circulación de la sangre se mantenga siempre activa.Su uso está indicado en mujeres que tienen pesadez o cansancio en las
piernas, edemas u hormigueos, o que pasan muchas horas de pie. También son adecuadas para personas con movilidad reducida o mujeres embarazadas.
Para más información: www.laboratoriosmilo.com
Alliance Healthcare, a través de su red virtual de farmacéuticos independientes, Alphega Farmacia, firmó la semana pasada un acuerdo de colaboración con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona para ofrecer a sus colegiados servicios de calidad orientados a la excelente gestión empresarial de sus oficinas de farmacia y, así, ofrecer un óptimo servicio a sus pacientes. Así, a través de COF Serveis, sociedad propiedad del colegio farmacéuticos que preside Jordi de Dalmases, creada para ofrecer a todos sus colegiados servicios empresariales, Alphega Farmacia pondrá a su disposición servicios de protección de datos, prevención de riesgos laborales,servicios de seguros o de selección de personal, entre otros. Al acto de firma del convenio asistieron Josep Gavaldá, en calidad de consejero delegado de COF Serveis, y Miquel Borrás, director de Alphega Farmacia. Ambos dirigentes indicaron que el objetivo final de este acuerdo es “ofrecer herramientas que mejoren la gestión de la oficina de farmacia, a la vez que ofrece un óptimo servicio a los pacientes”.
La Homeopatía se asienta como “motor de desarrollo y fidelización” en la botica ■El 82% de los consumidores de productos homeopáticos está satisfecho con el resultado A.C.
El I Estudio de Uso y Conocimiento de la Homeopatía, promovido por Boiron, concluyó que un 82 por ciento de los consumidores de estos productos se muestran“satisfechos” con los resultados obtenidos y un 74 por ciento le gustaría recibir más asesoramiento del profesional sanitario sobre los mismos. Datos así revelan que la Homeopatía es ya “un motor de desarrollo en la farmacia y fidelización de pacientes si se les ofrece un buen consejo”,indica Raúl González, responsable de Marketing de Farmacia de esta compañía. Este parecer es refrendado por César Valera, presidente de la
Asociación Española de Farmacéuticos Homeópatas (Aefhom), quien confirma que “es una sección con mucho potencial, tanto por el interés del farmacéutico como por el aumento de prescripciones de estos medicamentos y el apoyo de los laboratorios en la formación”. Históricamente, la Homeopatía ha sido una importante opción en el campo del autocuidado (para el alivio de patologías como la gripe, tos, dolor de garganta o irritación ocular), pero “también como complemento de tratamientos para alergias o ansiedad”, añade González. En cualquiera de estos casos, la confianza que deposita el paciente debe ser correspondida al otro lado del mostrador con una Aten-
ción Farmacéutica de calidad, que abarque no solo la dispensación del producto más adecuado sino también el asesoramiento personalizado, a pesar de su “alto margen de seguridad y escasas interacciones”, recuerda el presidente de Aefhom. Ahora, todos aquellos farmacéuticos que asuman estas prácticas tienen la oportunidad de registrarse en el proyecto ExcelFarma (www.excelfarma.es), promovido por EG y Fundamed, y obtener una certificación que acredite la excelencia y calidad de la Atención Farmacéutica que presta en esta área. Formación La formación del boticario juega un papel clave en la búsqueda de
Aunque la Homeopatía está indicada para todo tipo de pacientes y tiene escasas interacciones, el boticario debe acompañar cualquier dispensación con una adecuada Atención Farmacéutica.
la excelencia en el campo de la Homeopatía. En este sentido, la oferta y la demanda han crecido de forma paralela. “Cada vez son más los farmacéuticos que desean formarse en este campo y para nosotros la formación es uno de los pilares básicos de nuestra relación con ellos”, expone González. Además de la celebración periódi-
ca de talleres monográficos y cursos orientados a facilitar la mejor gestión, técnicas de venta y habilidades comunicativas, los farmacéuticos ya pueden acceder incluso a cátedras para la investigación, docencia y divulgación de la homeopatía, como la organizada por Boiron en la Universidad de Zaragoza.
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AMAF ofrece un decálogo para una buena gestión de la botica ■ A pesar de las dificultades en el sector esta asociación observa “oportunidades” ■ El documento destaca la “confianza” que el paciente deposita en su farmacéutico MARTA RIESGO
Sanidad aporta 21,8 millones a las autonomías para mejorar la Atención Farmacéutica Madrid. El Ministerio de Sanidad aportará 21,8 millones de euros a las comunidades autónomas para financiar los programas de mejora de Atención Farmacéutica. Así, se financiarán programas de mejora de la calidad en la atención de pacientes crónicos; de pacientes polimedicados así como de desarrollo de las medidas previstas en el Real Decreto-ley de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. Por comunidades, Andalucía es la que va a recibir más dinero de estos fondos (3.665.055 euros), seguida de Cataluña (3.283.919 euros) y Madrid (2.831.487 euros).
El año pasado no fue un buen año para las boticas; y 2013 tampoco ha supuesto un cambio de tendencia. Así lo asegura el presidente de la Asociación Madrileña de Asesores de Farmacias, (AMAF), Fernando González, quien incide en que “las farmacias han de buscar caminos antes olvidados para incrementar la rentabilidad de su negocio e introduzcan nuevos servicios que potencien el consejo farmacéutico hacia el cliente”. Por ello, AMAF ofrece una serie de consejos para una gestión eficiente de las boticas porque,según dicen,“a pesar de los recortes, un trabajo profesional puede generar oportunidades”. De este modo, ha creado un decálogo para “intentar hacer una estructura laboral que permita dominar en la farmacia las obligaciones burocráticas”. Y es que, según González, “el coste de dispensar una sola receta es tan elevado en tiempo que hay que intentar minimizar todo ese trámite lo máximo posible”.Asimismo, insiste en que “hay que tener unas rutinas, unos tiempos precisos”, un orden que permitirá un funcionamiento eficiente. “Al establecer unos tiempos precisos para cada actividad nos va a dar una rutina que, en sí misma, es gratificante en tiempos complicados”, indican. AMAF recomienda promover la profesionalización y la excelencia en la botica. Así, cree clave invertir en formar equipos de trabajo y al propio titular. Del mismo modo, incide en que se precisa “del mejor asesoramiento profe-
El COF de Vizcaya analiza la gestión profesional de las existencias en las boticas Bilbao. El Colegio Oficial de Farmacéuticos deVizcaya organiza los próximos 11 y 14 de febrero en Bilbao unas jornadas para analizar la gestión profesional de las existencias en las oficinas de farmacia. El COF deVizcaya se plantea como principales objetivos el entender como la correcta gestión de las existencias hace que disminuyan las necesidades de la tesorería y ayuda a evitar faltas y caducidades. Buscan aprender a medir el nivel óptimo de existencias y los mecanismos a establecer para conseguirlo, así como conocer las herramientas para reducir el tiempo de las existencias para liberar la tesorería.
Más de 1.500 farmacias de adhieren al proyecto ‘Directo a Laboratorio’
La Asociación Madrileña de Asesores de Farmacia (AMAF) ha publicado un decálogo con el que pretende incrementar la rentabilidad a través de una gestión eficiente de las boticas.
sional en aspectos ligados a la legislación, contratos, fiscalidad, protección de datos y otros aspectos que escapan al conocimiento del titular”. Al tiempo, recomienda planificar la fiscalidad y las finanzas con expertos, pues “la anticipación de posibles resultados económicos y cómo estos repercutirán en la farmacia y su persona resulta necesaria”. Confianza del paciente Del mismo modo, AMAF destaca la “gran confianza” que el paciente deposita en sus farmacéuticos y recuerda que “el 82 por ciento de las compras en farmacia se realiza por cercanía”. Esto hace casi obligado que “la confianza sea la clave para realizar una excelente atención al público”.A este respecto,el decálogo señala que se debe
comenzar “la distinción entre lo urgente, y lo importante”. Por otro lado, AMAF solicita a los boticarios que organicen los tiempos de gerencia, reserven tiempo para realizar estas funciones capitales para la optimización de la farmacia y trabajen con planificación, algo que, dice, en muchas ocasiones no se da en la medida que se debería.Del mismo modo, destaca el papel que debe tener Internet y las nuevas herramientas tecnológicas en las boticas. Y es que, si se tiene en cuenta la prohibición de publicidad de las farmacias, “es conveniente explorar vías de acercamiento al mercado en aspectos como la parafarmacia y otros aprovechando medios y herramientas tecnológicas que permita diversificar riesgos e incrementar ganancias”.
Sanofi y la Fundación ONCE acuerdan impulsar una Farmacia Accesible ■Firman un convenio para ayudar a las boticas a ser accesibles a personas discapacitadas REDACCIÓN
Sanofi y la Fundación ONCE firmaron la semana pasada un convenio de colaboración para impulsar un proyecto de FarmaciaAccesible. El proyecto incluye la elaboración de un Manual sobre Farmacias Accesibles que, según los firmantes, “tendrá como principal objetivo ofrecer una herramienta útil a los establecimientos farmacéuticos que quieran llevar a cabo las medidas necesarias para ser
accesibles a las personas con discapacidad, tanto desde el punto de vista de la accesibilidad al medio físico, como del tecnológico”. El convenio, suscrito por MarcAntoine Lucchini, presidente y director general de Sanofi España y Portugal, y Alberto Durán, vicepresidente ejecutivo de Fundación ONCE, aúna esfuerzos para integrar a las personas con discapacidad,“mejorando su salud y su calidad de vida”. A este respecto, Lucchini indicó que ambas partes han mostrado su compromiso
“para facilitar la accesibilidad de los ciudadanos a una máxima calidad de vida tanto a nivel personal como profesional, y este convenio nos permitirá desarrollar acciones concretas en este ámbito”. Por su parte, Durán recalcó la apuesta de Sanofi por la responsabilidad social y su interés por mejorar la salud y la calidad de vida de las personas.“En esa preocupación por la salud y la calidad de vida de las personas con discapacidad se enmarca este convenio”, explicó.
Madrid. La web que permite a las farmacias gestionar sus pedidos directos a los laboratorios, www.directoalaboratorio.com, cuenta ya con 1.500 farmacias adheridas. En seis meses, Directo a Laboratorio ha logrado afianzarse en el mercado en un momento de gran incertidumbre económica para la farmacia. El clima recesivo que se vive, marcado por los reales decretos destinados a la contención del gasto farmacéutico, la reducción del margen bruto y la dilación en los pagos por parte del estado, obligan a una revisión del modelo actual. La evidente reducción de gastos derivada de la utilización de canales de marketing ha animado a estas farmacias a emprender este nuevo proyecto.
El COF de Ciudad Real imparte durante cuatro meses un curso de fitoterapia Ciudad Real. El Colegio de Farmacéuticos de Ciudad Real imparte el curso de Atención Farmacéutica en Fitoterapia con cuatro sesiones repartidas a lo largo de cuatro meses, de enero a abril, que comenzó esta semana, y que cuenta con la colaboración de los laboratorios Arkopharma.Tal y como indicó la vocal de Alimentación, Carmen del Campo,“las plantas medicinales interesan cada vez más, de manera que un tercio de la población española ya las toma para prevenir enfermedades y aliviar síntomas de otras, según la última encuesta deI Centro de Investigación sobre Fitoterapia (Infito)”. El uso de la fitoterapia se recomienda en patologías menores, y en la prevención de gripes y resfriados.
Cofares enseña a los alumnos de Farmacia cómo gestionar adecuadamente una botica Valencia. Cofares celebrará la segunda edición de su curso Farmanager, dirigido a alumnos de Farmacia de último curso para que aprendan el manejo de un programa informático profesional de gestión económica en la oficina de farmacia y proporcionar una formación previa y complementaria a las prácticas tuteladas. Organizado por la Facultad de Ciencias de la Salud, contará como ponente con María Pérez García, formadora de Cifarma (Grupo Cofares) y propietaria del Programa Farmanager. El curso se celebrará entre los días 28 y 29 de enero de 2013.
El COF de Vizcaya se suma a la búsqueda de la excelencia en la oficina de farmacia Bilbao. El Colegio Oficial de Farmacéuticos deVizcaya se ha sumado al elenco de colaboradores a nivel experto para aportar rigor a los cuestionarios de autoevaluación de las categorías que evalúa el sello ExcelFarma. De esta forma, el colegio vizcaíno se une a otras instituciones colegiales como los colegios de farmacéuticos de Coruña o Valencia, o el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cacof).
El proyecto piloto de ExcelFarma demuestra la utilidad del modelo en la botica Ciudad Real. La experiencia realizada en una farmacia de referencia en Ciudad Real demuestra que las líneas de trabajo que propone el sello ExcelFarma mejoran la gestión por categorías en la oficina de farmacia, consiguiendo de esta forma mejorar la rentabilidad en la botica.
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“La liberalización minimizaría la carga fiscal de la botica” Agustín López-Santiago Director general del gabinete López-Santiago ALBERTO CORNEJO
Tras conocerse las intenciones del Ministerio de Economía de permitir la entrada de capital no profesional en las farmacias, son muchas las consecuencias que se avecinan para el sector. En lo que respecta a la gestión de estos establecimientos, Agustín López-Santiago, director general del gabinete López-Santiago, especializado en el sector farmacéutico, cree que el acicate de la competitividad, fomentando nuevos servicios, o la disminución de su carga fiscal, serían los pocos puntos positivos que acarrearía una hipotética liberalización de la propiedad. Pregunta. ¿Qué implicaciones tendría liberalizar la propiedad de las oficinas de farmacia? Respuesta. Dependerá de la profundidad de la eventual reforma. Si se opta por una liberalización más prudente, como la de Italia y Portugal, que limita la propie-
dad a cuatro farmacias, que además deben estar próximas,las nuevas inversiones podrían dotar a las boticas de nuevos servicios, y se fomentaría la competitividad de forma ponderada. La entrada de capital paralizaría los actuales concursos de acreedores y quiebras en los que se encuentran muchas farmacias, actualizando y capitalizando el sector. P. ¿Y si la liberalización es total, sin condicionantes? R. Una liberalización radical, con la entrada masiva de cadenas, sería despiadado para el actual modelo farmacéutico, ya que no está preparado para una competencia tan feroz.El modelo basado en cadenas es excesivamente comercial, se trata de un formato anglosajón que nos resulta ajeno culturalmente. P. Entonces, ¿una liberalización suave sería el mal menor? R. El legislador debe ser consciente de que el sector no está preparado, en una primera fase, para
la liberalización radical. El modelo actual funciona, pero presenta rigideces estructurales, estructuras añejas y una arcaica legislación. Pero, a la vista de las experiencias de otros países, una liberalización serena puede ser un acicate para fomentar una cierta competitividad que propicie una puesta al día en el sector. Confío en que los gobernantes no permitan que evolucione hacia un modelo con un fuerte componente comercial. El sector sería una jungla si desembarcan en él agentes de todo tipo. P. ¿Cuáles serían? R. Inversores privados, cadenas extranjeras de farmacias, empresas de salud, la Asociación Nacional de Grandes Empresas de la Distribución (Anged), además de mayoristas y laboratorios farmacéuticos. Incluso, empresas constructoras que tras el pinchazo de la burbuja inmobiliaria desean introducirse en sectores estratégicos como el de la Sanidad, buscando oportunidades de negocio.
López-Santiago cree que el actual modelo de gestión de las boticas “no está preparado para la competencia tan feroz de las grandes cadenas”, pero sí serviría como “acicate” para mejorar.
P. ¿Qué efectos tendría esta liberalización sobre la recaudación fiscal de las oficinas de farmacia? R. La Hacienda Pública vería disminuir sus ingresos, ya que las farmacias independientes se podrían aprovechar de constituir sociedades con personalidad jurídica. Ello minimizaría su carga fiscal, ya que ahora tributan como personas físicas, más desfavora-
bles fiscalmente. Las grandes corporaciones de cadenas de farmacias apenas pagan impuestos, ya que disponen de avezados fiscalistas para reducir al máximo la carga tributaria optimizando los precios de transferencia.Por ejemplo, Alliance Boots tiene su sede fiscal en Zug, el cantón con la tributación más ventajosa de Suiza. Es decir, un paraíso fiscal dentro de otro paraíso fiscal.
20 | Suplemento Gesti贸n de la farmacia
Farmacia| 21
“Deslocalizar haría mucho daño en nuestras provincias” Javier Jimeno Presidente de Fefcam ALBERTO CORNEJO
La patronal farmacéutica de Castilla-La Mancha (Fefcam) tiene nuevo presidente en la persona de Javier Jimeno, quien sustituyó en el cargo a María Dolores Espinosa, que se centrará ahora en su cargo de secretaria de la patronal nacional FEFE. Su relevo, titular de una botica en el pueblo toledano de Camarena, desgrana para EG por dónde pasan los retos de su mandato y, en general, los de la farmacia manchega. Pregunta. ¿Con qué objetivos accede a la presidencia? Respuesta. Con el mismo objetivo que debe tener cualquier presidente de una patronal farmacéutica. Es decir, trabajar en la defensa e intereses de los compañeros regionales, sean o no asociados. P. Los impagos o las intenciones liberalizadoras hacen ahora más necesaria la defensa de la profesión. Por tanto, ¿también más
necesarias que nunca las patronales farmacéuticas? R. Las patronales farmacéuticas siempre deberían jugar un importante papel como parte implicada en cualquier cuestión profesional. Somos una de las patas del banco, pero sin interés por quitar otras. Las patronales no se han creado para restar protagonismo a otras instituciones farmacéuticas, sino para colaborar con ellas. P. Una patronal farmacéutica dirigida por un boticario rural. No es habitual, ¿verdad? R. Todos somos iguales y las medidas nos afectan a todos. No creo en distinciones entre farmacéuticos de primera o de segunda. Todos los boticarios somos autónomos y, por tanto, empresarios. P. Entremos en la actualidad. ¿Cómo valora una posible liberalización de la propiedad? R. Todos los que defendemos el modelo opinamos de igual manera. Si algo funciona, ¿por qué hay que cambiarlo? Además, las expe-
riencias en otros países no han sido satisfactorias. Espero que las intenciones del anteproyecto no pasen de ahí, del anteproyecto. P. Se alerta de una posible deslocalización de boticas. La farmacia manchega sería una de las más perjudicadas, ¿no? R.Todo indica que con la entrada de grandes capitales las farmacias se concentrarán en núcleos grandes, por lo que en nuestras provincias, especialmente en algunas, como Cuenca y Guadalajara, hará mucho daño. Pero no podemos olvidar que el principal perjudicado será el paciente. P. Impagos. La farmacia manchega fue pionera en sufrirlos en 2011, pero en 2012 se salvaron. ¿Qué expectativas hay para 2013? R. Tenemos la confianza de que no vuelvan a suceder, pero no se puede tener absoluta certeza. Si recordamos la situación que han vivido otros compañeros en 2012, debemos agradecer que este año no los hayamos sufrido nosotros.
Tras acabar 2012 sin que las boticas manchegas sufrieran problemas de impagos, Jimeno espera que este problema tampoco aparezca en Castilla-La Mancha en el nuevo ejercicio.
El gasto público en recetas cada ejercicio es menor, por lo que con el mantenimiento de los presupuestos debería ser suficiente. P. ¿Están satisfechos con la inminente flexibilización de guardias en Castilla-La Mancha? R. Sí, porque nuestras alegaciones al respecto proponían precisamente la agrupación de estos servicios. Tenemos compañeros que realizaban guardias durante más del 50 por ciento de los días del año y solicitamos que se redujesen a un tercio de cada ejercicio.
P. Por otro lado, ¿han recibido avisos de compañeros de zonas limítrofes a Madrid sobre una mayor recepción de pacientes de esta región por la implantación del euro por receta? R. Es pronto para hacer una valoración sobre si genera una cifra de desplazamientos preocupante, ya que podemos estar asistiendo a un fenómeno parecido al anuncio de la implantación del copago por renta, cuando hubo un aprovisionamiento masivo que se diluyó con el paso de los días.
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Los impagos también afectan a las facturas de diciembre
Sefac teme que se produzcan incidencias con la entrada en vigor del RD de Receta Médica
■Galicia informa a sus colegios que aplaza 60 días el pago del 80% de esta mensualidad ■Con este mes no había nunca problemas porque se pagaba con el nuevo presupuesto ALBERTO CORNEJO
Los impagos de facturas farmacéuticas a las oficinas de farmacia ya no pueden considerarse una novedad. Lo que sí es novedoso es que los impagos afecten a la última factura del año, la correspondiente a diciembre, ya que, históricamente, las recetas públicas de este mes son abonadas por las consejerías con cargo a los presupuestos autonómicos del nuevo ejercicio y, por tanto, recién estrenados. Sin embargo, ahora, el Servicio Gallego de Salud (Sergas) acaba de romper esta tónica al comunicar verbalmente a los colegios farmacéuticos que parte del importe de la factura de diciembre, que tenía previsto abonar este 20 de enero,“queda aplazado a 60 días”. En una circular que entidades como el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Lugo ya han remitido a sus colegiados informando de este retraso, a la que ha tenido acceso EG, se estima que la cantidad aplazada rondará “el 80 por ciento” del total de la factura. Como solución, este colegio ha gestionado con entidades bancarias la concesión de pólizas de crédito a las farmacias que quieran acogerse a ellas. Este periódico ya informó el pasado mes de diciembre de los problemas de liquidez del Sergas para abonar las últimas mensualidades del año. En concreto, esta comunidad autónoma comunicó a sus colegios de farmacéuticos que no podría abonar en la fecha habitual al menos una de las dos últimas facturas del año (noviembre y diciembre), y ofreció a cada colegio que eligiese cuál de ellas posponía y, en función de la elección, se establecía un calendario diferente de pagos. Así, si los colegios optaban por retrasar la factura de noviembre,
Nuevo pago de 108 millones
En una reunión mantenida el 17 de enero con los presidentes de los colegios farmacéuticos regionales, el consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Manuel Llombart, confirmó un nuevo pago de 108 millones de euros de la deuda que arrastra la Generalitat con sus boticas por el impago de diversas facturas de 2012. Llombart indicó que la partida ya estaba asignada y se abonaría “antes de final de mes”. Asimismo, en esta cita, la primera que mantiene con la farmacia valenciana tras su nombramiento, Llombart se comprometió a mantener el calendario de pagos de la deuda acordado por los COF y el anterior equipo de la consejería. como decidió el Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Coruña, el Sergas se comprometía a saldar la deuda en este mes de enero. Por contra, si la elección era retrasar la factura de diciembre, como así ha acontecido en Lugo, el pago se llevará a cabo en febrero.Eso sí,cabe destacar que en ambos casos se rigen por el aplazamiento a “60 días” del pago de cualquiera de dichas facturas. Esta no es la primera vez que los farmacéuticos gallegos se enfrentan a problemas en el cobro de sus últimas facturas del año.“En Galicia es un problema tradicional”, recuerda José Luis Rodríguez, presidente de la patronal farmacéutica regional Fefga. Incluso, recuerda que la situación que está viviendo la farmacia gallega no es tan dañina como las experimentadas en ejercicios anteriores, en los que la consejería de Sanidad
La farmacia comunitaria elabora una guía para abordar la disfunción eréctil Madrid. La Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), colaboración de Pfizer y Lilly, han elaborado la Guía de disfunción eréctil en la farmacia comunitaria, un documento de consenso que tiene como objetivo contribuir a que el farmacéutico comunitario participe de forma activa en la mejora del abordaje terapéutico de esta patología en coordinación con otros niveles asistenciales: médicos de atención primaria, psicólogos o sexólogos..
Cinfa convoca la III edición de sus premios de Innovación en la botica Pamplona. Cinfa ha convocado la tercera edición de sus premios
regional “alargaba el pago de la deuda durante seis meses”. Canarias paga septiembre El surgimiento de los impagos en Galicia contrasta con las buenas noticias que sobre este problema recibieron la semana pasada las farmacias canarias, que vieron como su consejería les abonaba el 15 de enero la factura pendiente de septiembre, que ascendía a 28 millones de euros. A pesar de este nuevo pago, la consejería de Sanidad canaria todavía adeuda a sus boticas las recetas de octubre y noviembre de 2012, que en su conjunto ascienden a 64 millones de euros. En este caso todavía no existe fecha concreta para su abono, aunque el calendario de pagos acordado entre consejería y colegios farmacéuticos canarios refleja que deben saldarse antes de marzo.
El 21 de enero concluye el plazo de dos años para que el Real Decreto 1718/2010 sobre receta médica y órdenes de dispensación adquiera plena vigencia. ¿Cuál es el cambio más importante que establece esta nueva normativa? Que solamente tendrán validez las recetas médicas que cumplan con los criterios que establece este nuevo decreto, entre ellos, un modelo común para todas las recetas, tanto con cargo al SNS como privadas. Sin embargo, existen dudas acerca de que desde un principio lleguen a las oficinas de farmacia recetas adaptadas al nuevo modelo exigido, algo que pondría al farmacéutico ante el dilema de realizar o no la dispensación. Este es el temor que tiene Vicente Baixauli, vicepresidente de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac) que afirma que es complicado que desde el primer día funcione correctamente el modelo de receta única. Sobre este particular, resalta que “lo más positivo de este real decreto es el establecimiento de una receta, tanto privada como pública, única para todo el Estado”, aunque se pregunta acerca de si todos los médicos tienen a sus disposición el nuevo modelo de receta y si desde los colegios de médicos se les ha informado de su funcionamiento. A este respecto, destaca que los problemas se originarán en el caso de que “el emisor de las recetas no rellena correctamente los datos exigidos y no utiliza el modelo de receta adecuado”. ¿Qué pasaría si los pacientes acuden a las oficinas de farmacia con recetas que no se amoldan a los criterios exigidos en el real decreto? “Ahí los farmacéuticos nos encontraremos con la disyuntiva de cumplir o no a rajatabla el real decreto”, manifiesta
Innovación en la oficina de farmacia con el objetivo de promover y reconocer el esfuerzo innovador de los profesionales farmacéuticos. Unos galardones que premian las ideas que contribuyan a mejorar la labor profesional de los farmacéuticos y la atención a pacientes.
Las farmacias de Alicante retoman la puesta en marcha de la e-receta Alicante. Las oficinas de farmacia de Alicante retomarán la puesta en marcha del proyecto de receta electrónica en la provincia, después de haber estado paralizado por falta de financiación. Así lo confirmó la semana pasada el presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Alicante, Jaime Carbonell, que precisó que la e-receta comenzará a introducirse desde los municipios del norte al sur. A este respecto, destaca que las previsiones que maneja esta institu-
Baixauli, que añade que, a pesar de que no existe ninguna instrucción al respecto, “los farmacéuticos haremos lo que tengamos que hacer para solventar cualquier problema que tenga el paciente”. Oportunidades perdidas Por otro lado,más allá del modelo único de receta, los farmacéuticos comunitarios echan en falta algunos aspectos que, según ellos, deberían haber sido recogidos en el texto y, de esa forma, aplicarse a partir del 21 de enero. “En la elaboración de este real decreto se ha perdido una oportunidad para mejorar, por ejemplo, la comunicación entre el médico y el farmacéutico”, precisa Baixauli. A este respecto,desde Sefac se insiste en que “lamentablemente” no se recoge la necesidad de fomentar la comunicación entre ambos profesionales por vía telemática. “Si existe un problema en la dispensación sería fundamental poder comunicarse con el médico, pero el real decreto recoge solo que en determinados casos se pueda bloquear la dispensación, no comunicarse para solucionar la incidencia en el menor tiempo posible”,precisa. Igualmente,Baixauli resalta la “oportunidad perdida” para permitir al farmacéutico acceder al historial farmacoterapéutico del paciente y a la información básica del mismo a la hora de llevar a cabo una dispensación. “Hoy es técnicamente difícil pero habría que prever esta posibilidad”, manifiesta. Otros aspectos que no convencen a Sefac es la obligación de eliminar a los tres meses el registro de dispensación al paciente; el que no se obligue a la identificación de la persona que recibe la medicación; o que se establece en la receta la duración del tratamiento solo un máximo de tres meses, en algunos casos de un año.
ción farmacéutica es que este el sistema esté implantado a finales del próximo mes de abril.
Boticas rurales de Palencia solo harán dispensaciones “urgentes” en guardias Palencia. El municipio palentino de Cervera de Pisuerga estrenará un nuevo formato de guardias farmacéuticas consistente en que las farmacias de esta localidad que realicen servicios nocturnos solo atenderán las recetas prescritas por el médico que en ese momento esté de urgencia en el centro de salud local. El acuerdo al que ha llegado el consistorio local con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Palencia y las farmacias locales para mantener estos servicios, también implica que el médico tendrá que llamar a la farmacia para confirmar que dicha prescripción se trata de una urgencia real.
Publirreportaje| 23
El mercado de repelentes, que supera unas ventas de cuatro millones, atrae a nuevos productos eficaces ■ Una garantía fundamental para la comercialización es contar con autorización del Ministerio de Sanidad ■ Milo comercializa Para’Kito, realizado a base de siete aceites esenciales extraídos de diversas plantas
Útil en todas las zonas
Espráis, cremas, aparatos de ultrasonido. Son muchos los productos repelentes de mosquitos que se encuentran comercializados actualmente en un mercado que los expertos valoran en cuatro millones de euros. El año pasado se vendieron más de 1,8 millones de unidades de estos productos, según datos de IMS Health, lo que demuestra la creciente fuerza de un mercado que ofrece cada vez más oportunidades a los farmacéuticos. Pero pocos repelentes pueden garantizar su efectividad y seguridad. Algunos de ellos, como los aparatos que aseguran repeler los insectos a través de un sistema de ultrasonido han sido denunciados en varias ocasiones por asociaciones de consumidores. Otros, sobre todo los que se componen de N,Ndietil-m-toluamida (DEET), pueden ser perjudiciales para la salud, según se comprobó en un estudio publicado por el Instituto de Investigación para el Desarrollo en Montpellier y la Universidad de Angers en Francia. Este revela que el DEET es tóxico para el sistema nervioso central, ya que actúa como modificador de la conducta e inhibe la actividad de una enzima clave del sistema nervioso, la acetilcolinesterasa. Por eso, es fundamental comercializar repelentes que estén aprobados por el Ministerio de Sanidad y, en este sentido, laboratorios Milo presenta un producto sencillo y, sobre todo, con eficacia probada. Para’Kito está realizado a base de siete aceites esenciales extraídos de plantas (por lo que no contiene DEET ni IR3535) que tienen actividad repelente de forma natural. Así, permite protegernos de los mosquitos sin tener que exponernos de forma directa a productos que pueden causarnos molestias. Su efectividad está más que demostrada al estar aprobado por el Ministerio de Sanidad. Esto pone de manifiesto el control y la calidad de este repelente de mosquitos.“Su uso es simple,la pulsera y el llavero llevan unas pastillas que,al no entrar en contacto directo con la piel no existe el riesgo de absorción transcutánea y, por tanto,evitan reacciones adversas”, señala el presidente de Laboratorios Milo, Manuel Plaza. Y es que, según él, “incluso las esencias naturales, si están directamente en contacto con la piel, pueden producir reacciones alérgicas o irrita-
Diseñado para marcar la diferencia, la colección de pulseras estampadas puestas en el mercado por Laboratorios Milo se encuentra disponible en numerosos colores y diseños. Además, este producto es resistente al agua por lo que podrá realizar cualquier actividad.
ciones”. Cabe destacar que el protector Para'Kito contiene componentes antialergénicos por lo que está recomendada para personas susceptibles de sufrir alergias o irritaciones así como niños siempre que sean mayores de 6 años. La utilización de Para’Kito reduce el riesgo de sufrir picaduras de mosquito durante los 15 días que dura un recambio.Pasado este tiempo, tan solo con cambiar la pastilla se seguirá protegido.
Aunque la mayoría de las picaduras de mosquito derivan en un picor leve, son muchos los factores que pueden crear complicaciones. Atender a las características de cada producto puede ser fundamental a la hora de dispensar el producto necesario para cada usuario. Repelentes de insectos que, por ejemplo, puedan contener DEET o IR3535, pueden llegar a provocar en ciertos pacientes reacciones adversas, sobre todo si estos entran en contacto directo con la piel. Un buen asesoramiento en su uso puede ayudar en la prevención. Este insecto es el que más muertes causa al año. De 300 a 500 millones de personas enAsia, África tropical y Latinoamérica contraen la malaria por una simple picadura.No es la única enfermedad que transmiten: Dengue, Tripanosomiasis o Leishmaniasis también forman parte de la lista.
Esto hace que este producto se convierta en el compañero de viaje perfecto, sobre todo en destinos tropicales, donde la presencia de estos insectos es mayor. Además, el producto, compuesto por aceites extraídos de la lavanda, el geranio, la citronela, el pino, el pachulí, el clavo y la menta, está presente en 35 países, 16 de ellos tropicales. Desde 2008 se han vendido más de diez millones de pastillas en todo el mundo. “La eficacia del producto la
vemos reflejada directamente en las ventas”, señala Plaza. Sin embargo, apunta que la mayor dificultad a la que se enfrentan en este momento son las falsificaciones que se realizan, sobre todo, en China. “Una persona que adquiere una falsificación que, por supuesto, no es efectiva en ningún caso se lleva una mala impresión del producto”, dice Plaza. Pese a esta circunstancia, Milo sigue siendo la compañía líder indiscutible en venta de repelentes.
Para’Kito puede utilizarse en cualquier zona geográfica, ya sea de clima tropical o templado. Además, todos los accesorios, incluida la pastilla, son impermeables, por lo que el contacto con el agua no afecta a la eficacia del producto y su eficacia está testada frente a diferentes tipos de mosquitos, incluso Aedes aegypti y Aedes albopictus (el mosquito “Tigre”). No obstante, si se piensa viajar a países tropicales, tenga en cuenta que la utilización de Para’Kito no excluye de seguir las recomendaciones proporcionadas por las autoridades de salud pública en aquellas zonas con alto riesgo de contraer enfermedades transmitidas por este tipo de insectos. Además, cuando el producto se utiliza en zonas de alto riesgo, “se recomienda usar dos accesorios (por ejemplo, una pulsera sujeta al tobillo y otra en la muñeca contraria o dos llaveros), posiblemente combinados con algunas otras medidas preventivas al respecto”, señalan desde Milo. Diseñadas para marcar la diferencia, la colección de pulseras estampadas se encuentra disponible en numerosos colores y diseños.
Dispensar el producto más adecuado requiere de una correcta formación ■Algunos mosquitos existentes en España pueden transmitir la Leishmaniasis Es en verano, con el calor, cuando más se sufren sus picaduras que, en algunos casos, pueden derivar en infecciones. “Cuando pica el insecto coloca una sustancia anticoagulante que produce una reacción alérgica en el ser humano; esta no suele ser muy grave y, de hecho, es al rascarnos estas picaduras cuando podemos infectar la herida”, explica Agustín Alomar, dermatólogo del Instituto Universitario Dexeus de Barcelona. “Algunas personas resultan más atractivas que otras para los insectos; puede influir el olor corporal, el sudor, algún tipo de perfume” , señala Alomar. De hecho, un estudio realizado por la Universidad de Wageningen (Países Bajos) asegura que tanto la varie-
dad como la cantidad de bacterias contenidas en la piel de una persona desempeñan un importante papel en la atracción de los mosquitos. Las hembras de estos insectos detectan durante la noche las señales olorosas de la piel, producidas por los microorganismos, y así eligen su ‘presa’ y el lugar donde picar. En general, las personas con más bacterias por centímetro cuadrado resultan más atrayentes a los mosquitos. Pero quienes más llaman la atención de los insectos son aquellos que presentan más cantidad y menos biodiversidad en su microbiota de la piel. Siempre se asocia la trasmisión de enfermedades a países tropicales pero, en España, aunque en
menor medida, también podemos encontrarnos con complicaciones. “Hay zonas donde podemos encontrarnos con mosquitos que transmitan Leishmaniasis”, apuntaAlomar.Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de úlceras cutáneas indoloras en el sitio de la picadura, las cuales se pueden curar espontáneamente o permanecer de manera crónica durante años. En cualquier caso, según este experto “es fundamental que, tanto si viajamos como si no, nos protejamos de estas picaduras para evitar males mayores”. Eso sí,puntualizaAlomar,“es aconsejable que los productos no contacten directamente con nuestra piel”, para evitar reacciones alérgicas.
24 | Farmacia
Núm. 08 | 2013
Evolución del crecimiento de la demanda anual de farmacia: Badajoz
Los farmacéuticos residentes en Badajoz lideraron el interés por invertir en una farmacia en esta provincia ■ El crecimiento medio anual de demandas de compra en los últimos cinco años es del 3,3%
Evolución de la demanda de farmacia en Badajoz desde el 2006 Datos del 01/01/12 al 01/01/13
Inversores en función de su titularidad 100
Farmaconsulting conoce a 1.066 inversores que están en contacto con la consultora para comprar su oficina de farmacia en la provincia de Badajoz. Durante los últimos cinco años el ritmo de crecimiento de la demanda en la provincia ha sido de un 3,3 por ciento anual.
Clasificación de los inversores por edad y sexo SEXO
Más de 2.000.000 € 1.500.000 - 2.000.000 €
3,0% 3,0% 6,1% 10,6% 18,2%
El perfil de oficina de farmacia más demandado en la provincia de Badajoz tiene una facturación de entre 150.000 y 1.000.000 euros, con una representación del 74,2 por ciento.
La próxima semana, la evolución del crecimiento de demanda de la provincia de Baleares.
Badajoz . . . . . . . . . . .15
Cádiz . . . . . . . . . . . . . . .1
Salamanca . . . . . . . . . .3
Sta. Cruz de Tenerife .1
Cáceres . . . . . . . . . . . . .2
Toledo . . . . . . . . . . . . .1
Sevilla . . . . . . . . . . . . .1
Soria . . . . . . . . . . . . . . .1
22,7% 22,7%
Inversores con farmacia
Inversores por tramos de facturación
Inversores sin farmacia
De las 25 solicitudes de compra de una botica en Badajoz recibidas durante el último año en Farmaconsulting, compañía líder en el mercado español de transacciones de oficinas de farmacia, 15 correspondieron a farmacéuticos residentes en la propia provincia. Este dato pone de manifiesto que fueron los propios profesionales locales los responsables de que durante los últimos 12 meses el interés por invertir en una farmacia de esta provincia se haya mantenido a niveles muy alto. A este respecto, cabe destacar que actualmente Farmaconsulting conoce a 1.066 personas interesadas en adquirir una botica en la provincia de Badajoz, un número de posibles inversores que durante los últimos cinco años se ha incrementado un 3,3 por ciento anual. Por otro lado, respecto al perfil del futuro inversor, cabe destacar que el 64 por ciento de las demandas recibidas en el último año correspondieron a mujeres y que el 68 por ciento a profesionales entre 30 y 40 años.
Durante el último año, los inversores más interesados en comprar una oficina de farmacia en Badajoz fueron los farmacéuticos residentes en la propia provincia, con una representación del 60 por ciento.
I Industria La central de compras de Productos Sanitarios tendrá el precio como criterio único de selección ■ El pliego de cláusulas impide a los licitadores presentar más de una propuesta por lote, por lo que solo se harán ofertas de productos básicos ■ Algunas comunidades autónomas no han visto reflejadas sus necesidades en el pliego de algunos lotes, como en el caso de las tiras de glucosa CARLOS ARGANDA
La central de compras seleccionará los productos a utilizar únicamente en función del precio de oferta. Así se recoge en el pliego de cláusulas administrativas particulares del acuerdo marco de la central de compras de Productos Sanitarios al que ha tenido acceso EG. El documento, elaborado por el Instituto de Gestión Sanitaria (Ingesa) y que fue remitido a las comunidades autónomas para su análisis, da a entender que todos los productos incluidos en cada uno de los lotes son equivalentes, tienen las mismas características y ofrecen lo mismo a los pacientes. Pero nada más lejos de la realidad, especialmente en algunos casos. Otra de las cuestiones que más llaman la atención es que cada licitador “no podrá presentar más de una proposición por cada lote”. Este hecho, junto con que solo se tenga en cuenta el precio, supondrá que cada compañía presentará únicamente a concurso la gama más baja de productos de los que disponga, siempre que cumplan con las características técnicas. No obstante, estas características, según explican algunos expertos a EG, son requisitos básicos para cada uno de los productos, por lo que los productos más innovadores y con avances relevantes que-
Lotes de Productos Sanitarios que se convocarán y comunidades adheridas a la central de compras en cada lote
1 Guante de nitrilo ambidiestro sin polvo, no estéril
2 Guante quirúrgico de látex sin polvo, estéril
3 Guante vinilo ambidiestro sin polvo, no estéril
4 Tira reactiva para det. de glucosa con autoanalizador
5 Tira reactiva para det. de glucosa para uso profesional
6 Pañal anat. con elásticos, talla pequeña, abs. moderada 7 Pañal anat. con elásticos, talla mediana abs. moderada
9 Pañal anat. con elásticos, talla mediana abs. alta 10 Pañal anat. con elásticos, talla grande abs. alta
8 Pañal anat. con elásticos, talla grande abs. moderada
11 Salvacamas celulosa 40x60 desechable
12 Salvacamas celulosa 40x60 60x90 desechable
Ara (Aragón); Ast (Asturias; Bal (Islas Baleares); CLM (Castilla-La Mancha); Can (Cantabria); Extr (Extremadura); Gal (Galicia); Mad (Madrid); Mur (Murcia); Nav (Navarra); Rio (La Rioja); Val (C. Valenciana) EL GLOBAL
Fuente: Anexo V del pliego de cláusulas administrativas particulares del Acuerdo Marco de la central de compras de Productos Sanitarios.
darán excluidos de facto de la prestación sanitaria pública. A pesar de esta única oferta que pueden presentar las compañías, el Ingesa espera contar para cada lote con un “mínimo de cuatro siempre que sea posible”. Según explica el documento,la mesa propondrá “la selección de un número de licitadores igual al 50 por ciento de las proposiciones recibidas” con las “propuestas económicamente más ventajosas”. Doce lotes y comunidades Esta selección de ofertas pasará a una segunda fase en las comunidades autónomas, todas menos Andalucía, Canarias, Cataluña,
Castilla y León y País Vasco, que participan en alguno de los doce lotes convocados (ver tabla). Para cada uno de ellos se expone una estimación de unidades a vender así como su importe estimado, no obstante,también se indica que los contratistas no podrán“exigir cantidades determinadas o importes mínimos como condición de suministro”. Además, durante el tiempo de duración del contrato, dos años con posibilidad de prórroga expresa, antes de su vencimiento, por un año más, “los adjudicatarios estarán obligados a atender las peticiones de suministro que reciban sobre el objeto de este
acuerdo marco”, recoge el documento. Solo es un primer paso Según ha explicado el Ministerio de Sanidad a EG, una vez aprobado por el Consejo de Ministros el pasado 28 de diciembre, la publicación en el Diario Oficial de la Unión Europea (DOUE) y Boletín Oficial del Estado (BOE) “se hará efectiva en los próximos días”. Se trata, no obstante, de un “primer paso” ya que el objetivo del ministerio, así como de las comunidades autónomas que participan es“incorporar otros principios activos y productos sanitarios de forma continua y paulatina”.
Según explica Sanidad, a lo largo del año pasado se ha trabajado, conjuntamente con las comunidades autónomas y con diferentes organismos de la administración del Estado con competencias en gestión sanitaria, para llevar a cabo esta compra. En este sentido, destacan “el complejo camino que supone la conjunción de las múltiples voluntades de las administraciones afectadas”, ya que “debe tenerse en cuenta que además de todos los trabajos técnicos ha sido preciso el acuerdo de cada uno de los consejos de gobierno de las comunidades autónomas”. No obstante, según ha podido saber EG, no todas las autonomías estarían de acuerdo con el modo en que se va a convocar alguno de los concursos, por ejemplo, el de las tiras reactivas para la determinación de glucosa. A este respecto, algunas comunidades autónomas, como Murcia o Comunidad Valenciana, que actualmente ponen a disposición de sus pacientes una gran variabilidad de tiras diferentes que se ajustan a las necesidades de todos los pacientes, no han visto reflejadas sus necesidades en el pliego elaborado por el Ingesa. De este modo, podría llegar a ocurrir que ambas comunidades o incluso alguna otra, pudiera salirse de algunos de los lotes de la central de compras.
Los diabéticos dicen que la medida del Gobierno les causa un “grave perjuicio” ■ Sociedades científicas y pacientes se unen contra la central de compras CARLOS ARGANDA
La central de compras de Productos Sanitarios ha unido a sociedades científicas y pacientes para denunciar los “graves perjuicios que se prevé que se causarán a las personas con diabetes, “al limitar rotundamente el acceso actual a los sistemas de medición de glucemia más apropiados en cada caso, y que están siendo utilizados por los propios pacientes según las recomendaciones de su equipo sanitario”. Con esta rotundidad se expresaron los presidentes de la Sociedad Española de Endocrinología
Pediátrica, la Sociedad Española de Endocrinología (SEEN), la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Fundación SED y la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE) en una declaración de posición que remitieron a la ministra de Sanidad, Ana Mato, sobre los efectos que la compra centralizada de tiras reactivas para determinación de glucosa tendría según lo dispuesto en el borrador del pliego de condiciones remitido a las comunidades autónomas. Según los firmantes de la declaración, se deteriorará la “adherencia al tratamiento, fruto del uso regular que cada paciente hace de su medidor específico, y perjudica
por tanto la eficiencia del autoanálisis y del tratamiento en sí mismo”. Algo que es imprescindible para un “correcto autocontrol de la diabetes que a su vez constituye una parte fundamental del tratamiento integral de la diabetes”, indican. Además, en el escrito ponen de manifiesto la dificultad de gestión que podría suponer el cambio de proveedor de tiras diagnósticas cada dos años, tiempo de duración de los contratos ya que “plantea un escenario de cambio de glucómetro cada dos años, no teniéndose en cuenta que la diabetes es una patología crónica, con mayor prevalencia en tramos de edad eleva-
La gama de glucómetros para determinar glucosa quedará reducida por la central de compras y, según varias sociedades científicas, “vulnera la innovación tecnológica como fuente de valor”.
da y que particularmente las personas mayores tiene limitaciones para el aprendizaje de nuevos sistemas de análisis”. Igualmente, explican que se “vulnera la innovación tecnológica, como fuente adicional de valor añadido para la optimización del
tratamiento”, con lo que se limita, por tanto, el acceso futuro a la misma e “ignora por completo las recomendaciones de los grupos de expertos en esta materia, sobre la necesidad de una amplia accesibilidad de sistemas para la individualización de los tratamientos”.
26 | Industria
El precio notificado llega a las farmacias pero el sector aún no sabe cómo actuar ■ Farmaindustria, CGCOF y Fedifar evalúan cómo intercambiar información para compensar las diferencias ■ El RDL 16/2012 establece que el precio financiado será inferior al precio industrial aplicado fuera del SNS
Almirall comenzará a vender aclidinio en España REDACCIÓN / E.P.
Madrid DAVID MARTÍN
Los primeros precios notificados ya están en las farmacias. Al menos doce presentaciones de diversos medicamentos tienen registrado a día de hoy un precio de facturación al Sistema Nacional de Salud (SNS) diferente al precio de venta al público (PVPIVA). Se trata de los primeros casos de dobles precios que van a ver las farmacias en España y que no solo afecta a los medicamentos desfinanciados el pasado mes de septiembre que conservan alguna indicación reembolsada. En la actualidad también es posible encontrar dos medicamentos de prescripción que cuentan con reembolso para cualquier uso. El problema de la existencia de estos dos precios en las farmacias, que habilitó el Real Decreto-ley 16/2012, es que no se ha definido todavía el mecanismo de compensación entre los agentes del sector por las diferencias de precio financiado y libre. En principio, el Ministerio de Sanidad no tiene intención de establecer ese mecanismo, por lo que tendrá que ser el sector el que dé respuesta, al igual que hizo con las deducciones del 7,5 y 15 por ciento. Farmaindustria, Fedifar y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos analizan, de momento por separado pero con intención de llegar a un acuerdo, el modo de gestión de esos precios. A día de hoy, tal y como confirmó el director general de Fedifar,
Precios notificados autorizados por el Ministerio de Sanidad Precios de medicamentos desfinanciados con excepciones para alguna indicación CN 7992967 6503164 6947609 7485902 7485827 6942321 8764587 8764662 8177004 8186587
Bisoltus (10 Mg/5 Ml Sol. 250 Ml) Duphalac (10 G 10 Sobres Sol. 15 Ml) Duphalac (10 G 50 Sobres Sol. 15 Ml) Duphalac (3.33 G/5 Ml Sol. 200 Ml) Duphalac (3.33 G/5 Ml Sol. 800 Ml) Liquifilm Lágrimas (1.4% Sol. 15 Ml) Viscofresh 0.5% (2 Mg 10 Unid. 0.4 Ml) Viscofresh 0.5% (2 Mg 30 Unid. 0.4 Ml) Viscofresh 1% (4 Mg 10 Unid. 0.4 Ml) Viscofresh 1% (4 Mg 30 Unid. 0.4 Ml)
4,50 2,29 5,84 2,79 5,60 4,32 3,20 6,26 3,23 6,31
3,28 2,11 4,78 2,51 5,09 3,12 2,22 5,39 2,25 5,48
Otros precios notificados CN 8560394 6856154
Ghrh Ferring (50 Mcg Amp. Polvo + Amp. Dis) Lutrate Depot (3.75 Mg 1 Vial + 1 Jer)
137,38 159,12
35,72 133,71
Miguel Valdés, “no hay solución satisfactoria”.No obstante,los plazos apremian porque las ventas a través de precio notificado de estos medicamentos están muy próximas y podrían producirse problemas entre los agentes. Lo único claro a día de hoy es que la industria está facturando a la distribución a precio libre y esta traslada ese precio superior a las farmacias. De este modo, las farmacias tendrán que reclamar la compensación correspondiente para el caso de la venta de alguno de estos productos al SNS. En la actualidad, que se trata de pocas presentaciones, y con poca salida en el ámbito de la prestación pública, la gestión puede ser sencilla. El problema vendrá cuando se generalice el uso del precio notificado por parte de la industria para todos sus productos. Además, la gestión en la oficina de farmacia se
complica ya que, a día de hoy, los sistemas de gestión no muestran dos precios diferentes en función del pagador. Una actualización que, sin duda, será imprescindible en los próximos meses. Indicaciones financiadas En el caso de los medicamentos desfinanciados, cabe recordar que en los últimos días las compañías están recibiendo las notificaciones de aceptación de cambios de precios solicitados. Para los medicamentos totalmente desfinanciados no hay novedades relevantes, pero para los medicamentos que mantienen alguna indicación financiada se debía articular el mecanismo que permitiese mantener el precio en la prestación pública y se habilitó este doble precio. Por otro lado, hay que señalar que hay al menos dos presentaciones autorizadas en los últimos
Isdin malinterpreta la Ley de Garantías y cambia un precio sin tener resolución ■ La compañía rectifica y devolverá a las farmacias el sobreprecio de Isdinium rectal
meses que cuentan con precios diferentes para el caso de su dispensación con cargo al SNS o en el ámbito privado: GHRH de Ferring y Lutrate Depot. Esta aprobación tiene como objetivo limitar el efecto que los precios de España pueden tener sobre otros países a través de las referencias internacionales de precio. Este es el primer paso antes de hacer confidencial la cuantía del precio financiado. Además estos precios deberán ser habituales a partir de ahora ya que el apartado 6 del artículo 90 de la Ley de Garantías, según la redacción dada por el RDL 16/2012, establece que “como regla general, el precio de financiación por el SNS será inferior al precio industrial del medicamento aplicado cuando sea dispensado fuera del SNS”. Conformes con el proceso Más allá de estas dificultades, la industria se ha mostrado satisfecha con el desarrollo, en los últimos meses de la gestión que el Ministerio de Sanidad ha hecho de las solicitudes de cambio de precio en los medicamentos desfinanciados, según ha manifestado a EG el director general de Anefp, Jaume Pey. A pesar de que en un principio se establecieron, de palabra, limitaciones para la subida de precio hasta el 50 por ciento, el resultado final es que no se ha negado ninguna solicitud.Al menos esa es la información que maneja la Asociación para el Autocuidado de la Salud.
La alianza Boehringer-Lilly lanza Jentadueto en España para el control glucémico REDACCIÓN
Tras la última desfinanciación producida el pasado mes de septiembre, se han producido diversos casos en los que una mala interpretación de la Ley de Garantías ha producido el desconcierto entre farmacias y laboratorios. La semana pasada, la compañía Isdin modificó el precio de su producto Isdinium Rectal pomada 30 gramos a un PVP de 6,23 euros, cuando el software del farmacéutico para dispensar a sus pacientes (BOT) marcaba 4,15 euros.
Según fuentes del sector consultadas por EG, Isdin podría haber malinterpretado el texto legislativo, que en su artículo 85 precisa que“en el mes siguiente a la entrada en el registro del órgano competente [...] este resolverá sobre su conformidad o no a los precios propuestos”. Según estas fuentes, pasado el mes citado, la compañía ha podido interpretar este apartado de la Ley de Garantías como que había silencio administrativo positivo que daba validez al precio solicitado. No obstante, según ha confirmado Sanidad a EG, tenía que esperar a la notificación.
La realidad es que pasados unos días de desconcierto, la compañía ha comunicado que su precio era 4,15 (2,66 euros a PVL), si bien no ha confirmado a este periódico las causas de los cambios sucesivos de precio. De este modo, vuelve al precio anterior y según ha sabido EG, devolverá el sobreprecio a los perjudicados.
Vea el albarán de compra: www.elglobal.net
La farmacéutica catalana Almirall ha anunciado el lanzamiento en España del bromuro de aclidinio, un anticolinérgico inhalado de acción prolongada utilizado como tratamiento de mantenimiento a largo plazo del broncoespasmo asociado a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo bronquitis crónica y enfisema. Al lanzamiento de este fármaco en España, que será comercializado bajo el nombre de Eklira en su dispositivo único Genuair según ha informado la Comisión Nacional del Mercado de Valores, se unen los de Islandia y Noruega, que según ha confirmado la compañía han tenido lugar también en este mismo mes. De este modo, la farmacéutica catalana puede presumir de tener ya su producto a disposición de los pacientes con EPOC en seis estados europeos como son Dinamarca, Alemania,Reino Unido,Islandia, Noruega y ahora España, países todos ellos en los que el fármaco se comercializará con el nombre de Eklira. Asimismo, cabe destacar que la FDA dio el visto bueno a este tratamiento para la EPOC a finales de 2012.Almirall ha licenciado allí el medicamento mediante un acuerdo de colaboración con Forest Laboratories, y el producto se venderá bajo el nombre comercial de Turdoza Presair.
La alianza Boehringer-Lilly anunció la semana pasada el lanzamiento en España de Jentadueto,una combinación del inhibidor de la dipeptidil peptidasa4 (DPP-4) linagliptina y metformina clorhidrato (HCl) en un solo comprimido, como tratamiento de la diabetes tipo 2 (DM2). El fármaco está recomendado para mejorar el control de la glucemia en uso junto con dieta y ejercicio, en pacientes inadecuadamente controlados con su dosis máxima tolera-
da de metformina en monoterapia, metformina y una sulfonilurea, o quienes ya están siendo tratados con la asociación de linagliptina y metformina de forma separada. En los estudios realizados para constatar su eficacia, en los que han participado unos 791 pacientes, la administración de 2,5 mg de linagliptina/1.000 mg de metformina HCl dos veces al día ha demostrado reducciones estadísticamente significativas de la media corregida con placebo de la HbA1c del -1,7 por ciento, y de la glucemia plasmática en ayunas de -60 mg/dl.
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La elección de una ATE no significa la exclusividad ■ Existe la posibilidad de administrar otro fármaco a los pacientes que lo necesiten ■ Algunas voces contrarias denuncian una pérdida de la libertad de prescripción R.C.
Ante la polémica suscitada en los últimos meses por la iniciativa andaluza de declarar alternativas terapéuticas equivalentes (ATE) a ciertos grupos de fármacos (ver EG núm. 592) Benito Dorantes, jefe del servicio de Farmacia del Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme, en Sevilla, centro que lleva ya años aplicando esta medida, ha querido aclarar algunas cuestiones. En primer lugar, Dorantes ha apelado al sentido común y ha asegurado que “si a un paciente, por cualquier motivo debidamente justificado,no se le puede administrar el fármaco de elección y tiene que administrársele otro, pues se hará sin ningún tipo de problema”. De hecho, Dorantes explica que la propia definición de ATE no habla de una utilización en el cien por cien de los pacientes, sino que establece un rango de entre el
80 y el 99 por ciento, según el tipo de patología y paciente. Un término, el de ATE, que ya acuñó hace años el equipo de evaluación de medicamentos de la Sociedad Andaluza de Farmacia Hospitalaria (SAFH) y que, tal y como explica Dorantes, se define como “medicamentos con moléculas distintas para una misma indicación terapéutica, con una eficacia y efectos secundarios similares y con o sin ensayos clínicos comparativos frente a una patología para cuyo tratamiento dichos medicamentos tienen la indicación autorizada”. Además, gracias a esta estrategia, el hospital de Valme ha conseguido descuentos del 80 por ciento en eritropoyetinas,del 70 por ciento en contrastes yodados de baja molaridad, de más del 25 por ciento en interferones pegilados e incluso “precio cero” en heparinas de bajo peso molecular. Gracias a las estrategias de competitividad puestas en marcha en Andalucía
desde 2002, fecha de la publicación de la ‘Guía farmacoterapéutica de referencia’, la comunidad ha conseguido importantes descuentos en varias moléculas más. Un argumento, el económico, que aAntonioAlcaraz,jefe de servicio de Urología del Hospital Clínic de Barcelona, no le convence. En su opinión, “el aspecto económico es algo a dilucidar entre la administración y las compañías farmacéuticas”, mientras que el papel del médico es prescribir el tratamiento correcto y de una manera racional. Una labor que se pierde un poco con la estrategia de alternativas terapéuticas equivalentes andaluza. A este respecto, como explica Alcaraz,“se va perdiendo la libertad de tener el abanico terapéutico en nuestra mano, cuando no todos los fármacos son iguales y es importante poder elegir entre un fármaco u otro, para poder adaptarlo a las necesidades específicas de cada paciente”.
Un estudio cifra en 4,4 meses de vida perdida la ruptura de los combos en VIH REDACCIÓN
La aprobación en Estados Unidos del genérico del compuesto antirretroviral efavirenz, uno de los componentes de la píldora “tres en uno”, también llamada Atripla (efavirenz,emtricitabina o FTC y tenofovir), ha desatado de nuevo la polémica sobre la ruptura de las coformulaciones, como ya ocurriera en 2011, en España, cuando tras salir el genérico de FTC se planteó sustituir la combinación a dosis fija por los componentes por separado (ver GM núm. 371 y 386). Ahora son dos genéricos más uno de marca, tenofovir, aún dentro de patente, y los expertos no han tardado en cuestionarlos. Según un estudio liderado por el Hospital General de Massachusetts, basado en una simulación matemática y que acaba de publicar Annals of Internal Medicine, el régimen con genéricos es “menos eficaz” y el costeefectividad es mayor en términos de años de vida ajustados por calidad. El estudio evidencia
que la triple terapia que incluye genéricos compromete 4,4 meses de vida de las personas. El ahorro que supondría sería de 42.500 dólares en el tratamiento de por vida de cada paciente. Si todos los pacientes cambian a la basada en genéricos, los programas contra el VIH dejarían de gastar 920 millones de dólares al año.Pero el estudio advierte de que un aumento del uso de estos regímenes vendrá unido a un mayor número de pacientes que fracasen en su tratamiento, ya que volver a tomar tres píldoras en lugar de una aumenta el riesgo de peor cumplimiento terapéutico, con un peor control de la carga viral. Los investigadores puntualizan que han utilizado“el peor de los escenarios posibles”y que,en pacientes que tienen buena adherencia, los genéricos serían una opción “más compleja”, pero también eficaz. Pero insiste que sería una opción “ética y emocionalmente difícil”, puesto que la reducción de costes no debe realizarse a costa de la salud de los pacientes.
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Las grandes farmacéuticas necesitan aumentar ingresos para recuperar su capacidad de compra ■ Las grandes biotecnológicas y las firmas especializadas, entre ellas las de genéricos, han ganado poder, según un informe de Ernst & Young ■ Una alternativa para que las ‘big pharma’ puedan incrementar sus ingresos es la compra de licencias a compañías de menor tamaño FRANCISCO ROSA
Evolución de la capacidad de adquisición en función del tipo de compañía
Compañías especializadas, incluidas las de genéricos
+31% +21%
Poder de adquisición de las biotecnológicas y compañías especializadas (en miles de millones de dólares)
Grandes biotecnológicas
Evolución de la cuota de poder de adquisición en función del tipo de compañía 100% 90%
Licencias de productos Otra de las opciones con la que cuentan los laboratorios es la de la compra de licencias de productos desarrollados por otras compañías de menor tamaño, aunque estas suelen atenerse a criterios muy bien definidos que no todas las grandes farmacéuticas cumplen. De hecho, según un informe de The Boston Consulting Group, titulado Partnering in a rapidly changing market, entre las firmas más atractivas para licenciar productos comienzan a estar algunas como Celgene o Novo Nordisk, que no están incluidas entre los conocidos como ‘grandes laboratorios’. Aunque estas compañías no ofrecen una red comercial o una experiencia y capacidad para sal-
co total. El desequilibrio, según las estimaciones realizadas por Ernst & Young, podría alcanzar los 100.000 millones de dólares de cara a 2015. Y está claro que esa caída de ingresos va a incidir directa y negativamente en el líquido disponible. A esto habría que sumar el aumento de la deuda contraída por estas compañías en los últimos años (el endeudamiento medio ha pasado del 9 al 18 por ciento), la cual ha servido para realizar operaciones estratégicas y para mantener el nivel de dividendos para los accionistas. También se añadiría la pérdida de valor de sus acciones, que ha sido más que evidente, según Ernst & Young, desde 2006 hasta la actualidad. Todos estos factores han provocado que los grandes laboratorios hayan perdido‘potencia de fuego’. Concretamente, la consultora estima que esa merma se situó en el entorno del 23 por ciento durante el periodo comprendido entre 2006 y 2012. Sin embargo, el desplome no ha sido generalizado en todo el sector del medicamento,ya
Cuota sobre la capacidad total de adquisición
Poder de adquisición de las grandes compañías farmacéuticas (en miles de millones de dólares)
La expiración de patentes y la presión que se ha venido ejerciendo sobre los precios de los medicamentos, y que seguirá aplicándose durante los próximos años, está suponiendo una merma en los ingresos de las grandes compañías farmacéuticas,que han perdido así capacidad para emprender fusiones o adquisiciones que sirvan para engrosar sus catálogos de productos y aumentar su cuota de mercado a nivel global. Eso es lo que se desprende del último informe de la consultora Ernst & Young, que bajo el título Closing the gap? Big pharma’s growth challenge and implications for deals, refleja una caída en la competitividad del sector innovador tradicional frente a las firmas especializadas y las grandes biotecnológicas. Así, según las conclusiones que se desprenden de este estudio, el crecimiento experimentado por las grandes farmacéuticas (las 16 compañías con mayor nivel de ingresos de Europa, Estados Unidos y Japón) estará lejos del que registrará el mercado farmacéuti-
laboratorios han mantenido una cuota del 75 por ciento de la capacidad total de adquisición, pese a que en 2006 esa proporción ascendía al 85 por ciento. Las biotecnológicas avanzaron hasta el 18 por ciento en 2012 y las firmas especializadas, en línea con lo sucedido en años anteriores, se mantuvieron en el 7 por ciento.
que hay compañías que, bien sea por su modelo de innovación bien por el auge que han experimentado los medicamentos genéricos, han visto incrementada su capacidad financiera y amenazan la hegemonía de los grandes laboratorios. Dicha amenaza la encabezan las grandes biotecnológicas, que han
incrementado su capacidad de adquisición un 61 por ciento en los seis últimos años, gracias a que el precio de sus productos suele ser más elevado y a que la competencia de los biosimilares aún es muy débil. En cuanto a las firmas especializadas, entre ellas las que se dedican al desarrollo de medicamentos genéricos, han mejorado
su poder de compra en torno al 20 por ciento. Este subsector se ha visto espoleado por la expiración de la patentes de productos innovadores con altas cifras de venta. Pero a pesar de esta tendencia, es preciso destacar que la amenaza que suponen estas compañías sigue siendo relativa,ya que,según los datos revelados, los grandes
Algunas claves para ser un buen ‘partner’ De acuerdo con el informe de The Boston Consulting Group, los acuerdos para licenciar productos se han mantenido estables, en valor y volumen, durante los últimos años y eso ha hecho que las compañías, tanto las que venden como las que compran la exclusividad del producto, hayan tenido que configurarse para resultar atractivas a sus potenciales partners. En el caso de las adquirentes, entre las que destacan gigantes del sector farmacéuticas como Abbott, AstraZeneca, Eli Lilly, GlaxoSmithKline, Johnson & Johnson, Merck, Novartis, Pfizer, Roche o Sanofi, la consultora realiza una serie de recomendaciones que tendrán que ser tenidas en cuenta para alcanzar el éxito. La primera de ellas es poner el foco en el desarro-
llo de habilidades que contribuyan a resultar atractivos para las compañías que quieren ampliar la proyección de sus fármacos. La segunda, es tener en cuenta que la percepción es variable, y que tienen que estar preparadas para minimizar el impacto negativo de determinadas informaciones La buena gestión de este tipo de situaciones será clave para mantener la confianza y el interés de los diferentes partners. Por otro lado, se conmina a los grandes laboratorios a escapar de las actitudes autocomplacientes y a trabajar con perseverancia en la mejora de su imagen corporativa, dados los movimientos percibidos en los rankings de las empresas más atractivas, a los que han ascendido compañías de menor tamaño.
var el proceso regulatorio tan potentes como otras del tamaño de Pfizer, GlaxoSmithKline, Roche o MSD, lo cierto es que su flexibilidad en las negociaciones, su potencial de futuro o la remuneración que ofrecen a los propietarios de la licencia resultan muy convenientes para las compañías más pequeñas. Otra de las tendencias detectadas por The Boston Consulting Group tiene que ver con el estado en el que se encuentran los productos cuando se procede a la compra de licencias. En este sentido, el informe concluye que las grandes compañías siguen prefiriendo el riesgo al desembolso de grandes cantidades. Así, según los datos ofrecidos, siguen siendo mayoría los proyectos adquiridos en fases primarias de la I+D, ya que la seguridad lleva aparejado un incremento importante en la cantidad a abonar y este factor sirve para disuadir a unas compañías que, como señala el informe de Ernst & Young, han perdido capacidad financiera en los últimos años.
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El 13,8% de la subida del IPC se debe a farmacia ■ El aumento del coste de los medicamentos para los pacientes tuvo un peso de 0,4 puntos en la subida del IPC en 2012 (un 2,9%) ■ El copago, la desfinanciación de fármacos y la comparación con las medidas del RDL 9/2011 tuvieron un impacto muy significativo FRANCISCO ROSA
Las dos principales medidas emprendidas por el Gobierno en materia farmacéutica durante 2012, es decir, el aumento del copago y la desfinanciación de algunos fármacos,junto a la ausencia de un reducción de precios como la que tuvo lugar en 2011, provocaron un incremento significativo del impacto que tiene el coste de los medicamentos en el IPC.En este sentido,cabe destacar que, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), 0,4 puntos (un 13,8 por ciento) de la subida del 2,9 por ciento que ha experimentado el índice de precios puede achacarse al alza del coste de los medicamentos para los pacientes.Estos han tenido que afrontar un aumento espectacular de su factura farmacéutica a lo largo de todo el año, aumento que alcanzó en diciembre la cota del 50,2 por ciento. El cálculo del INE tiene en cuenta, según explica Aránzazu García-Almuzara, subdirectora general adjunta de Estadísticas de Precios, una muestra de productos que provee el Ministerio de Sanidad, y que incluye genéricos, marcas y fármacos que no necesitan prescripción.“Con esta muestra se cubre, aproximadamente, un 75 por ciento del total”de los productos disponibles, señala. Concretamente, son los genéricos y los medicamentos innovadores los dos subgrupos de productos que se vieron afectados por uno de los factores incrementales, principales, como fue el copago. Este nuevo sistema de aportación provocó un alza importante del coste para los pacientes en julio, mes en el que comenzó a notarse su entrada en vigor.Concretamente, la tasa creció en torno a un 22,7 por ciento. Desfinanciación En cuanto a la desfinanciación, que afecta a los productos que no necesitan prescripción médica, el impacto también fue notable. Según los datos facilitados por el INE, la medida supuso un alza en el precio de estos fármacos en septiembre, mes de su puesta en marcha. La subida de la tasa interanual fue del 37,1 por ciento. Pese a que la cifra puede parecer abultada,es lógico pensar que haya podido ser así ya que “la desfinanciación”, señala García-Almuzara, “supone que el consumidor final tiene que asumir el coste del 100 por ciento de un medicamento que antes estaba subvencionado”. Aunque no solo las medidas adoptadas durante el pasado año
incidieron en el aumento del coste para el paciente. Las reducciones de precios aplicadas durante el año anterior también tuvieron una incidencia importante en el índice de 2012. En este sentido, la subdi-
rectora general adjunta de Estadísticas de Precios señala que en el mes de noviembre se produjo un aumento del 51,1 por ciento en la tasa anual,debido a las medidas de ahorro implementadas en 2011, y
que fueron incluidas en el Real Decreto-ley 9/2011. Dicho esto, parece necesario tener en cuenta esta misma lección de cara a 2013. La introducción del copago y la desfinancia-
ción tienen visos de mantenerse en el tiempo, por lo que se prevé que el efecto alcista que han tenido en 2012 no volverá a replicarse durante el ejercicio que acaba de comenzar.
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Se cerró una semana en bolsa en la que alternaron subidas y bajadas dentro del sector farmacéutico. De los valores que integran el Índice Global, once cerraron al alza frente a 15 que lo hicieron con pérdidas. Fue una semana con un nivel de volatilidad ligeramente superior a semanas anteriores.Los movimientos más destacados fueron, por el lado alcista el avance que se anotó Takeda del 5,2 por ciento, mientras que por el lado negativo destacó el retroceso sufrido por Elan Corporation del 7,3 por ciento. El Índice Global finalizó la semana pasada con una ganancia del 3,5 por ciento, comportamiento notablemente mejor que el de la media de los mercados. En la comparación interanual este indicador acumula una revalorización del 26 por ciento superando nuevamente, y ampliamente, a la media de los mercados. Respecto al análisis de los distintos valores que conforman este indicador, cabe destacar que Elan Corporation retrocedió esta semana con fuerza, cotizando actualmente cerca del límite inferior de su rango de variación del último año. Su comportamiento en este periodo presenta dos fases definidas: hasta mediados de 2012
El Índice Global continúa con un marcado perfil alcista ■ Las farmacéuticas finalizaron la semana pasada con una subida del 3,5% ■ En la comparación interanual este indicador farmacéutico sube un 26% Índice Global Evolución en los últimos doce meses 140 115 90 65
Índice Global: 5,01
Elan se venía moviendo en horizontal sin presentar una línea clara de evolución; a partir de julio inició una senda bajista, en un primer momento de gran intensidad y posteriormente en lugar de estabilizarse continuó cediendo posiciones. En los doce últimos meses este valor ha retrocedido un 26 por ciento, comportamiento que contrasta con las ganancias generalizadas obtenidas por el sector. De cara a su posible evolución en el
corto y medio plazo, los analistas anticipan un perfil alcista, con una revalorización estimada del 30 por ciento. Se trata de una subida significativa, si bien hay que tener en cuenta que Elan cotiza actualmente muy lejos de sus referencias históricas. Abbott fue otro valor que evolucionó negativamente, cediendo en estas últimas sesiones un 2,6 por ciento. Actualmente cotiza a 32,8 dólares, situándose en la franja superior de su rango de varia-
ción del último año. Abbott presenta un buen comportamiento en la comparación interanual con una plusvalía generada en este periodo del 22 por ciento,prácticamente en línea con el comportamiento medio del sector. No obstante, frente a una línea ascendente en los nueve primeros meses del pasado año, a partir del pasado mes de octubre esta subida comenzó a mostrar signos de agotamiento, presentando desde entonces un perfil con ciertos alti-
bajos. Los analistas anticipan una evolución alcista de Abbott en los próximos meses. Watson Pharmaceuticals también cerró con pérdidas, bajando un 3,3 por ciento. Su perfil en el último año ha sido alcista, manteniendo una subida de forma casi ininterrumpida durante todo el pasado año, lo que le permitió cerrar 2012 con una revalorización del 50 por ciento, lo que le sitúa entre los valores más rentables en este periodo. Con el inicio de año Watson comenzó a presentar indicios de cierta debilidad, cediendo algunas posiciones. Los analistas estiman un precio objetivo para un horizonte de 12 meses de 99 dólares, un 17 por ciento por encima de su actual cotización. Amgen retrocedió un 4,9 por ciento, uno de sus peores comportamientos de los últimos meses, lo que no le impide seguir moviéndose cerca de su máximo histórico, acumulando en el último año una ganancia del 30 por ciento, evolución mejor que el de la media del sector. El despegue de Amgen se inició el pasado mes de junio,manteniendo desde entonces un perfil de subida cuya pendiente se ha suavizado en los últimos meses, llegando en las últimas semanas a ceder algunas posiciones. Los analistas estiman un objetivo de 94,5 dólares, un 12 por ciento por encima de su precio actual.
T Televisión El Gobierno ha de ajustar, pero con fundamento
“La prevención es básica ya que algunas patologías de la vista son irreversibles”
■ Zarco pide que se evalúe la rentabilización de los servicios sanitarios ■Avilés señaló que Cataluña fue muy valiente al empezar con el euro por receta B.U.
Esta semana en el debate Toma Medicina! se hablaba de la necesidad de analizar si las medidas liberalizadoras contribuyen a universalizar y a facilitar la accesibilidad. En el caso de las farmacias, en España 22.000 farmacéuticos ofrecen sus servicios de dispensación y seguimiento de los medicamentos, un debate que se abrió hace cinco años desde Bruselas cuando la Comisión Europea exigió a España la liberalización de su sector farmacéutico. . Ahora el conflicto se reabre, y para comentarlo, asistieron al debate Julio Zarco, secretario del Observatorio de laAdherencia al Tratamiento; Mariano Avilés, presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico y Carlos Giménez Crouseilles, experto en el mercado farmacéutico. Sobre la mesa se ponía que esta posibilidad que plantea el anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales abre la puerta a que las grandes superficies puedan adquirir farmacias, algo que no creará puestos de trabajo y que sin embargo, sí puede perjudicar a los pacientes. Otro tema del que se hablaba en el programa era el polémico cierre de las urgencias en Castilla La Mancha. Ante esta idea, Julio Zarco comentaba que es necesario evaluar la rentabilización de los servicios sanitarios, y estudiar
Los invitados al debate Toma Medicina! comentaron la decisión del Tribunal Supremo de suspender cautelarmente el euro por receta en Cataluña.
la optimización. Mariano Avilés, por su parte, decía “que la gente no entienda estas medidas como castigos sobre sus derechos fundamentales”, ya que, aunque se debe estudiar cada una por separado y sus consecuencias, en muchos casos son necesarias. Además, cada comunidad autónoma tiene sus particularidades, pero también cada municipio. A pesar de lo importante de la equidad, “hay que dar los servicios adaptados a las características demográficas de la sociedad”, puntualizaba Zarco. Por su parte, Carlos Giménez ponía en duda que estos recortes fueran los mejores, ya que opina que es posible que existan otras partidas sobre las que reducir, más que en guardias y atención sanitaria. De esto se deducía un punto en el que todos los contertulios estaban de acuerdo: “el gobierno ha de ajustar con fun-
damento”. El siguiente tema a tratar en el debate fue, como no podía ser de otra forma, el euro por receta. Tema en el que Julio Zarco recalcaba la importancia de plantearse la dimensión de la medida. Mariano Avilés recordaba que “Cataluña empezó con esta medida de forma muy valiente porque nunca, desde los Pactos de la Moncloa, se había planteado la contribución directa del ciudadano en la Sanidad”. Sin embargo, no contradice lo expuesto por Carlos Giménez: “que cualquier medida sea común en todas las comunidades autónomas”. Vea el programa completo en:
elglobal.net y NetSalud
intereconomía Sábados de 11:30 a 12:00 horas
Animales y ejercicio físico Sábado 26. Los animales forman parte del día a día de las personas. Perros, gatos, pájaros o peces son algunas de las mascotas más comunes, pero aunque exigen cierto cuidado por nuestra parte, también nos pueden ayudar. En el programa de esta semana, vamos mostrar cómo los animales pueden servirnos para hacer ejercicio y como nos pueden acompañar en nuestras rutinas. Además, el programa visitará Madrid Fusión, una de las ferias de gastronomía más importantes a nivel nacional y que se celebra esta semana en la capital madrileña.
Francisco Muñoz, jefe de Servicio de Oftalmología del Hospital Ramón y Cajal, acudió al programa Toma Medicina! para repasar la salud visual de los españoles. U.G.
El pasado viernes, el programa Toma Medicina! contó con la intervención de Francisco Muñoz, Jefe de Servicio de Oftalmología del Hospital Ramón y Cajal, un servicio que ha sido reconocido recientemente por lo premios Best In Class. Los españoles tienen la percepción del sentido de la vista como su bien más preciado y por ello se preocupan por acudir periódicamente a revisiones oculares. Según el oftalmólogo, en España, la prevención se hace de forma correcta debido la preocupación de la gente y también a la tecnología avanzada que se posee y a los buenos profesionales con los que se cuenta. En el campo de la cirugía, en estos últimos años ha habido un gran avance. El doctor reconoció que la cirugía refractaria para corregir determinados defectos de la visión es la mejor opción. “No da problemas y es muy precisa”, explicó añadiendo que corrige miopías y astigmatismo. Sin embargo, las cataratas siguen siendo intervenidas a través de los ultrasonidos. “Las nuevas tecnologías han conseguido desarrollar técnicas en las que se utiliza el láser,pero son parciales, al final siempre hay que recurrir a los ultrasonidos para completar la terapia”, asintió. Además, Muñoz señaló que el desarrollo de la lente intraocular ha permitido la sustitución del cristalino dañado por una prótesis nueva.
Por otro lado, el oftalmólogo quiso hacer hincapié en la importancia de la prevención en los mayores de 45 años. Glaucoma y degeneración macular son dos de las enfermedades oculares más frecuentes a partir de esta edad y según señaló Muñoz, son irreversibles. “Cuando aparecen los primeros síntomas ya es demasiado tarde”, advirtió. El tratamiento para el glaucoma sólo baja la tensión intraocular que atrofia el nervio óptico, “pero esto puede causar otros trastornos irreversibles”, insistió. En el caso de la degeneración macular el especialista explicó que el tratamiento sólo puede mantener el grado de visión que se tiene en ese momento. Curar la ceguera Recientemente un grupo de científicos de la Universidad de Oxford ha logrado que ratones ciegos por déficit de células fotorreceptoras recuperen un cierto grado de visión. “Este tipo de investigaciones reciben el nombre de estudios de terapia genética y pueden favorecer la regeneración de nervios, es cierto,pero todo está todavía en una fase muy experimental”, argumentó el oftalmólogo. De momento, la prevención es lo que funciona. “Una revisión cada dos años a partir de los 45 es lo ideal”, concluyó. Vea el programa completo en:
■ “Soy optimista, entusiasta y apasionada de la vida” ■ “Todos mis trabajos han sido mimbres que han forjado mi personalidad; llevo el inconformismo y la capacidad de aprendizaje por bandera” ■ “En la Fundación Salud 2000 estoy feliz de la vida” ■ “No soy una loca del gimnasio, pero sí intento ir varias veces a la semana” ■ “El egoísmo y el pesimismo son enfermedades muy dañinas para la humanidad”
“Disfruto ayudando a los demás” ALBERTO CORNEJO
Pregunta. Con uno de los nombres y apellidos más comunes de España, ¿puedes decirme con qué Carmen González estoy? Respuesta. Estás con Carmen González Madrid, una concreción importante, porque me fascina esta ciudad y ser madrileña. En lo personal, estás con una persona optimista, entusiasta y apasionada de la vida. P. Y en lo laboral, polivalente. Del mundo de la pedagogía a trabajar en tres ministerios, ¿no? R. Pasando por instituciones sociales como el Defensor del Menor. Considero fundamental la capacidad de adaptación. Todo ello son mimbres que forjan la personalidad. Llevo el inconformismo y la capacidad de aprendizaje por bandera. Puedo asegurar que he disfrutado en todos y cada uno de mis trabajos. P. ¿Alguno es tu ojito derecho? R. El área social me encanta, sobre todo empezar proyectos desde el inicio, como fue la creación del Defensor del Menor. Además, ahí se juntaba la labor social con mi gusto por los niños. Disfruto ayudando a los demás. Lo tengo interiorizado. P. Así que presidir la Fundación Salud 2000 te viene al dedillo. R. Estoy feliz de la vida. En la fundación puedo continuar aportando mi grano de arena en trabajar por los demás y encima en el área de la salud, donde nunca lo había hecho. Me encanta trabajar con y para los demás, y aquí puedo hacerlo. P. El lema de la fundación es “la salud como derecho”. Reto obvio, pero no por ello fácil. R. Es el paraguas de todas nuestras actuaciones. No solo la
salud del enfermo, sino de la sociedad. P. Regresemos al siglo XX. ¿Cómo vaticinabas la salud del 2000 por aquellas fechas?
R. Aunque ya se venían dando grandes pasos era imposible imaginar un avance tan rápido en tratamientos, en concienciación ciudadana... Tendemos
EN DIEZ LÍNEAS Carmen González (Villarejo de Salvanés, Madrid) preside la Fundación Salud 2000 desde 2010. Es su línea más reciente de un extenso currículum que se inicia con la dirección de un colegio infantil y continúa con cargos en los ministerios de Educación, Justicia y Asuntos Sociales. Su etapa profesional más duradera transcurrió en el Defensor del Menor de Madrid, donde entró en 1997 como directora del gabinete técnico. A las características con las que se autodefine hay que añadir una más: alegre. “Se lo debo a mi madre, que con 84 años mantiene la sonrisa permanente”, dice. Y solidaria, ya que a los proyectos de la fundación añade colaboraciones con varias ONG, como Mozambique Sur.
hacia la medicina individualizada, y eso era impensable hasta hace poco. P. ¿Y cómo ves la de 2013? R. La investigación es fundamental y no cabe duda que las actuales dificultades económicas son trabas en ese objetivo. Pero hay que seguir avanzando y confío en ello. P. Como aficionada a pasear, ¿avanzamos por el buen camino? R. Andamos un poco desconcertados por él. La ruta es la correcta, pero tenemos que caminar de forma coordinada. Sobre todo que tapar un bache de ese camino no implique abrir otro. P. Trabajas para la salud. ¿Eso supone llevarse el trabajo a casa? R. Tengo por costumbre llevar una vida sana. No soy una loca del gimnasio, pero suelo ir varias veces a la semana. Y en mis días libres suelo escaparme al campo a respirar aire fresco. Intento cumplir rigurosamente todo lo que me planteo. P. ¿Y la salud mental? R. ¡Por supuesto! Es igual de importante que la salud física. P. ¿Tu tratamiento para ello? R. Disfrutar al máximo de la vida privada. Por ejemplo, charlar con los amigos en torno a una copa de vino al acabar la jornada, siempre con moderación. Sobre todo si tienes un excelente grupo de amigos, como es mi caso. P. Antes te pregunté por la salud 2000. ¿Cómo te gustaría que fuese la salud 3000? R. Me gustaría ver erradicadas enfermedades que son una plaga para la sociedad, como el cáncer. Y también otras ‘patologías’ muy dañinas para la Humanidad, como el egoísmo y el pesimismo.
orsifueranpocaslascuestiones de gestión a las que tiene que atender la farmacia habitualmente, y muy especialmente en los últimos meses, ya está aquí un cambio para el que no están preparadas ni ellas ni el resto del sector.Setratadela autorización de los primeros preciosnotificados (libres), una situaciónquerequiere cambios en los sistemas José María informáticos de López Alemany las boticas, así comounprocesodeintercambiode informaciónnecesarioparalascompensaciones entre los agentes. El sector va a tener que asumir, al igual que hizo con las deducciones del 7,5 por ciento, la realización de un proceso que haga posible aplicar la Ley. Increíble, pero cierto. En estos días, distribución, farmacia e industria están dándole vueltas a cómo hacer factible lo que a día de hoy parece inviable. La industria vende sus productos a distribución y farmacia al preciolibre,yestasreclamaránelabono delosdiferencialesdeprecioencaso de su dispensación al SNS. No obstante, la distribución lo tiene complicadoalserimposibleactuarcomo se está haciendo con las deducciones.Losmayoristasnopodríanasumir los diferenciales de precio que seestánobservando,especialmente cuando estos se generalicen. A día de hoy, los productos con doble precio son dispensados, incluso a cargo del SNS, con el precio libre ya que la farmacia no puede comprobar el precio financiado. Se cobra, por tanto, un copago superioralpacientedelquecorresponde y se facturará a la comunidad autónoma a un precio superior. La sorpresa, llegará entonces. Por todo, a pesar de que creo que el precio notificado es una buena medida, la falta de procedimiento le hace asemejarse a otras ocurrencias, como el precio más bajo.
El global Nº 594

References: resolución 
 Real Decreto 
 real decreto 
 real decreto 
 real decreto 
 resolución 
 artículo 90
 artículo 85