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⭐Camera dei Deputati 273 Senato della Repubblica
Camera dei Deputati 273 Senato della Repubblica
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Florindo Pellegrino
1 Camera dei Deputati 273 Senato della Repubblica Figura 1.5.8: Gioco d'azzardo nella popolazione studentesca anni per spesa. Anno "/o Nulla Da O a 10 Da 11 a Da 21 a Da 31 a Da 51 a Oltre euro 20euro 30euro SOeuro looeuro 100euro Fonte: Studio SPS DPA Dipartimento Poliliche Antidroga Come già osservalo nella popolazione adulta, le lollene istanlanee tipo gratta e vinci sono la tipologia di gioco più praticata, seguite da scommesse sportive in genere e spesso attraverso l'utilizzo di giochi on-line. Figura 1.5.9: Gio<XJ d'azzardo nella popolazione studentesca anni per frequenza di gio<xl. Anno Giochi Telefonici Alt n giochi d1 cane/dad con denaro 1n palio Ali n a och1 on line con denaro in palio Scommesse SPOn"e o 1ppoche in agenzia o internet Totocalcio Poker, anche on line Roulette Bingo - Slot maschine. anche on-line lotto/supe re n alo tto Lotterie instentanee/gratto vinci/win for life 20% 40'1(, 80'l6 100% IIS!ttlmenele w Mensile Annuale 111 M ai Fonte: Srudio SPS-DPA Dipartimento Politiche AntidrogB Negli studenti la presenza dì una frequenza di gioco almeno settimanale è prevalentemente a carico delle scommesse sportive con coinvolgimento che raggiunge 1'8% degli intervistati.2 Camera dei Deputati 274 Senato della Repubblica Figura : Gioco d'azzardo nella popolazione studentesca anni per frequenza di frequenza settimanale. Anno Giochi Telefonici Altri giochi di carte/dadi con denaro In palio Altri giochi on-line con denaro In palio Scommesse sportive o ippiche 1n agenz1a o internet M Totocalcio - Poker, anche on-line lillllllll Roulette l Bingo l Slot maschine. anche on-line Lotto/Superenalotto Lotterie instantanee/gratta e vinci/win for life 0% S% 10% Fonte: Studio SPS-DPA Dipartimento Politiche Antidroga Iii Settimanale 15% 20% Analogamente a quanto già osservato nella popolazione generale, anche negli studenti è presente negli ultimi 12 mesi una stretta correlazione tra frequenza del gioco e prevalenza di consumo di sostanze. Figura : Prevalenza % Consumatori ultimi 12 mesi per gruppo di giocatori nella popolazione studentesca. Anno ,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Mai giocato Meno di 1 volta l o 2 volte alla alla settlmana settimana Fonte: Studio SPS-DPA Dipartimenfo Politiche An'idroga Ogni glomo o quasi La prevalenza di consumo di sostanze aumento in presenza di un maggior grado di coinvolgimento nel gioco d'azzardo: infatti, mentre negli studenti che non praticato alcun gioco negli ultimi 12 mesi la presenza di consumatori di sostanze è del 17,5%, in chi gioca in modo sociale il consumo di sostanze aumenta al 24,4%, raggiunge il 34,1% nel gruppo di giocatori problematici e arriva al 41,7% in presenza di gioco patologico Soggetti in trattamento in Italia nel 2012 Attraverso la rilevazione GAP-OPA è stato chiesto alle Regioni!PP.AA. di I.Jl rjl~,vil'll~ Cli\f.OP.\3 Camera dei Deputati 275 Senato della Repubblica trasmettere dati riepilogativi sui soggetto affetti da gambling patologico e sottoposti a trattamento presso le proprie strutture di cura. Em.ilia Romagna e Toscana, Umbria, Valle d'aosta, Marche, Lazio e Molise non hanno trasmesso ì dati in quanto tale flusso era opzionale e non obbligatorio o per l'assenza di un sistema di rilevazione specifico avviato. Le rilevazioni disponibili danno informazioni indicative sull'entità di un fenomeno emergente e probabilmente in fase di evoluzione. Nel 2011, limitatamente alle Regioni!PP.AA. che hanno trasmesso i dati, sono risultati in trattamento per gioco d'azz<jrdo patologico soggetti, di cui 82% m<~schi. Come già osservato con l il rilevazione del 20 Il, in circa la metà dei casi si è trattato di soggetti che per l<~ prim<~ volta accedevano al trattamento. Tabella 1.5.6: Soggetti sottoposti a tratlamento per gamblìng patologico- Anno 2012 Genere Nuovi Già noti Totale Maschi J {.Si ~iu!lii Ì ij1 llit!tllt!icllip r~ J' Wllllbhn!( p.m>ln ~ 1 co RJflJll'"'' \l 1': U. Femmine Totale Fonte: flusso GAP-OPA l maschi sono rappresentati da una popolazione più giovane rispetto il alle femmine, come i soggetti nuovi rispetto a quelli già noti (cioè già sottoposti a trattamento in passato rispetto al 20 l l). Figura : Distribuzione dell'utenza trattata nel2012 OIStrlburlone ~:entfe e classi di età Oistribu.z.ione per tipo di contatto e classi di età l h Fonte: flt.jsso GAP-OPA Per quanto mancante di alcune realtà regionali, la distribuzione assoluta per Regione/PP.AA. moslra una maggior rappresentazione dei soggetti trattati nel nord, dove è presente il 60% della popolazione assistita.4 Camera dei Deputati 276 Senato della Repubblica Figura : Numero assoluto dei soggetti in trattamento per Regione/PPAA lo M PIE VEN SIC CAM PUG FVG BO l UG SAR ABR CA l LAZ TRE BAS TOS EMR UMB VDA 20 MOl ~ MAR o l<3 m ~-- / In l ùrlb.udi:j i1 2 ;.4 ~~ de WtJ~t:O I IJ".IIIIll t Fonte: flusso GAP-DPA Nonostante il dato mancante per alcune regioni si osserva una tendenziale crescita dei soggetti sottoposti a trattamento rispetto al La maggior parte dei trattamenti è eseguita presso i SerT e tali percorsi di cura sono prevalentemente basati su colloqui, visite e psicoterapie. Tabella 1.5.7: Riepilogo delle prestazioni erogate per tipologia di sede. Prestazioni erogate Ser.T. Sede del trattamento Struttura Socloriabilitatlva Altra sede Numero Numero Numero Numero Numero Numero Soggetti Prestazioni Soggetti Prestazioni Soggetti Prestazioni Visite Colloqui Psicoterapie Reinserimento o o Somministrazione farmaci o o Totale Prestazioni Totale Fonte: flusso GAP-DPA Rispetto a l dato 20 Il, che riportava oltre prestazioni, nel il numero complessivo delle prestazioni risulta inferiore nonostante si sia avuto un aumento dell'utenza; questo verosimilmente dipende dalla mancanza di un sistema informativo che consenta di registrare le attività erogate in modo standardizzato e tempestivo5 Camera dei Deputati 277 Senato della Repubblica Dati finanziari L'andamento della raccolta derivata del gioco è in progressivo e continuo aumento grazie anche all'ingresso e diffusione nel mercato di nuove modalità di gioco che ampliano ulteriormente l'accesso alla pratica del gioco d'azzardo; in particolare risultano in nella crescita quelle tipologie carallerizzate dalla possibilità di vincita immcdiau!, alta quota di payout e dalla accessibilità a distanza (internet, applicazioni per smartpbone, ecc.) f) J fl i J~ I OO~.!1 0\lt>\ \" IÌJlll iojpc.lt tlìn: Figura : Gioco pubblico d'azzardo in Italia: andamento della raccolta totale e del ricavato lordo per l'erario (milioni di euro). Anni o Elaborez:ioni DPA su fonte AAMS - Entrate erariali - Raccolta totale Rispetto al dato del 2004, nel 2012 la raccolra tou!ie derivante dal gioco è aumentata del 25 l%, mentre nello stesso peri odo di osservazione la quota erariale ba subito un incremento molto meno evidente pari ali ' Il %. La ripartizione delle entrate totali ba avuto un progressivo incremento nel pay-out, passando dal 62,2% del 2005 al 80,4% del In questo periodo la quota per l'erario si è ridotta dal 21.8% al9.3% e quella per i gest01i dal 15, l% al l 0,3%. Figura : Distribuzione percentuale delle entrate totali ( ) R ;lcnjh ~ t<lluh. a u mcj JI. Lt~ d<: l 2~ l ~ u (.)uo t o. d1 p~yout "llni t'lll~l4 d n l 200'i!Il :'Ll \:' ~ ~ i l l l l l l l l Elabor&2ioni DPA su fonte AAMS6 Camera dei Deputati 278 Senato della Repubblica Le tipologie di giochi più frequentemente praticati sono le slot-machines, le videolottery, poker e casinò on-line, e lotterie e, in particolare quelle istantanee (Gratta e Vinci). Rispetto al 201 l, nel2012 si è osservato un netto incremento delle videolottery e del poker e casinò oo li ne. hl UUII!~ nlc ' jdeu l utterv c pilk<!r c çq,,irt,\ ~ 11 -lln.: Figura : Distribuzione percentuale raccolta totale per tipologia di giochi praticati vt.t (vldeololtery) poker e casinò or>-llne Lonerle e sratta e vinci lo no Giochi a base 51JOrtlva Supereoalotto Bingo Scommesse Ippiche O,Ol6 10.0% 20,0% 30.0% 40,0% Elaoorazioni DPA su fon/e AAMS La crescita di queste modalità di gioco sottoposte a un livello di tassazione più basso, associata alla corrispondente riduzione di giochi con percentuale di tassazione più alta; ba influito in modo notevole sul gettito erariale per lo Stato. Rilluziuncdcii..J qu~~~~.--rn.nuk Tabella 1.5.8: Ripartizione della raccolta totale valori assoluti in miliardi di euro e distribuzione percentuale del totale Entrate Raccolt Entrate Payout Concessionari erariali a totale erariali Payout AWP (slot machines) 3,2 20,7 3,5 27,4 11,7% 75,5% VLT (videolottery) 0,9 18,9 1,5 21,3 4,2% 88,7% Poker e casinò on-line 0,1 13, ,0 0.7% 96.4% Lotlerie e gratta e vinci 1,6 7,0 1,2 9,8 16,3% 71,4% Lotlo 1, ,O 6,2 17,7% 66,1% Giochi a base sportiva 0.2 3,3 0,5 4,0 5,0% 82,5% Superenalotto 0,8 0,7 0,3 1,8 44.4% 38,9% Bingo 0,2 1,2 0,3 1,7 11,8% 70,6% Scommesse i che O, 1 0,7 0,3 1,0 5,0% 70,0% Totale 8,2 70,1 9,0 87,2 9,3% 80,4% Elaborazioni DPA su fonte AAMS Concessionari 12.8% 7,0% 2.9% 12,2% 16,1% 12,5% 16,7% 17,6% 25,0% 10,3% La percentuale di entrata erariale varia da un minimo pari allo 0,7% per il poker e casinò oo-line a uo massimo del44,4% del superenalotto, mentre la quota di payout è compresa tra un minimo del 38,9% (superenalotto e un massimo del 96,4% (poker e casinò oo-line). Per i concessionari la quota percentuale varia dal 2,9 (poker e casinò on-line) al 25% (scommesse ippiche). Considerando la crescita già7 Camera dei Deputati 279 Senato della Repubblica commentata di a l cune tipologie d i giochi si osserva che queste corrispondono a quello con più alta percentuale di payout La spesa regionale, disponibile fino al mese di ottobre 20 l 2, evidenzia una distribuzione che vede ai primi posti Lombardia, Lazio, Campania, Emilia Romagna e Veneto; queste cinque regioni coprono il 55% della spesa nazionale. Figura : Spesa regionale a ottobre 2012 lon\bardla LUIO C.otmpanla (rnllla A.omagJ\a Vene-to PltmtHlle' llllll Tosuna Pu>:ll l\&'-tcij.o.brutlo (.o)l brla ;.,-- M3rdl~ Sard~ FrluiiVtncclaGiulli - TrtntinoAIIoAdlge - Un'lbrl~. Bo<lllcata 1 - Moll<e Valled'Aost..: :..._--...,.----, , Elabora;:joni DPA su fonte AAMS ~ Rapponando la spesa alla popolazione residente si ot1iene la spesa pro-capite per regione che ripona l'abruzzo come regione con il valore più alto, seguita da Lazio e Lombardia. Figura : Spesa regionale pro-capite a ottobre 2012 Utlo ( 1.4lS.61 Abnmo [E ~~~ c Loml>ardla t: l.319.7s foniua Ron>aena ( Llgurl ( Moll<f t ç.,,,v.,''' c Mmhe ( Tr<nrtnoAIIoAdls< { ~ limbrla ( 1.16Z.ZS lo c n r1hl.73 V lled"ao l ( ).JOl.l6 Pll"!»Onle t Puglia { l V.n<to ( frl"ll v..,.,,, Giulia C C labrla ( 941,82 ~lcllla f 921,40 s.. dev> < 906,87 Basilicata ( Elabora;:joni DPA su fonte AAMS ~ IZOO 16008 Camera dei Deputati 280 Senato della Repubblica Conclusioni La disamina della situazione complessiva t:a portato a evidenziare una serie di attuali problemi aperti nei confronti dei quali si rendono necessarie azioni specifiche sostenute da evidenze scientifiche. l. Mancanza di dati epidemiologici nazionali validi per potere: stimare correttamente la prevalenza delle varie tipologie di persone coinvolte; stimare le risorse necessarie (previa definizione anche dell'organizzazione necessaria e delle modalità di intervento). 2. Pubblicità troppo invadente e persuasiva che incentiva il gioco d'azzardo colpendo soprattutto le persone piu vulnerabili con messaggi ingannevoli e disvaloriali. 3. Necessita di applicazione diffusa delle linee di indirizzo tecnico scientifiche (Manuale DPA) e di attuare un efficiente coordinamento nazionale per poter attivare efficaci interventi di prevenzione, cura e riabilitazione (grande eterogeneità e frammentazione degli interventi). 4. Impossibilità di definire LEA in assenza di evidenze scientifiche chiare e analisi dei costi assistenziali al fine di finanziare attività sostenibili ed orgaruzzazioni con alta probabilità di successo. 5. Mancanza di regolamentazione plu stringente sul marketing, pubblicità e sull'apertura e controllo dci punti gioco Qui di seguito viene riportata la sintesi delle raccomandazioni "evidence-based orieoted" e delle proposte (tratto dalla relazione svolta dal Prof. Giovanni Serpelloni in Commissione Affari sociali della Camera dei Deputati nell'ambito de!l 'indagine conoscitiva sugli aspetti sociali e sanitari della dipendenza dal gioco d'azzardo- 4 aprile 2012). Ambito di Intervento (e principali riferimenti bibliografici scientifici) 1. Persone su cui concentrare l'attenzione (Jacobs Rosenthal Cambino Petry e Casarella lbanez 2002, Goldstein Crockford 2005, Pallanti 2006, Marauili 2008, Oe Ruiter 2009, Clarl< 2009, Goudrian 2009, SF Miedl 2010, Takahashi e Neuroshi 2010, Goudriaan Buhler 2010, J-lewig Joulsa Winstanley 2011, Martini 2011, Joutsa et al. 2011, Pinhas 2011, Sescousse submitled} Specifiche ed azioni raccomandate 1.1 tipologie prevalenti Persone giovani vulnerabili con presenza di disturbi comportamentali e temperamenti novelty seeking (propensione altischio) Persone con problemi mentali o con uso di sostanze o abuso alcolico. Persone giovani con dislrutbi del controllo dell'impulsivita Petsone che hanno latse e distorte credenze sulla lortuna e la reale possibilita di vincita al gioco d'azzardo Persone <lnzi<me con catenti atlivita ricreative e socializzanti (antinoia) Persone con lamigl'<llità di Gioco d'allardo Patologico Persone prevalentemente si sesso maschile (70%) rispetto a quelle di sesso lemminile (30%) Persone divorziate Persone con fami9liarità pet gioco d'azzatdo patologico 1.2 Nota Importante: Ad oggi le evidenze scientifiche hanno dimosttato che se queste persone sono sotlopos\e a stimoli pubblicitari continuativi e lortemente ptoporzionati, aumenta la loto probabilità di sviluppate una malatlia cronic<l (con tutte le conseguenze correlate). Alla luce di questa consapevolezza. che non può più essere sotlovalutata e non tenuta in!orte considetazione. questo può comportare e connotate quindi una tesponsabililà diretta in chi utilizza forti stimoli pubblicitari pet promuovere il gioco d'azzardo in quanto ormai è chiaro che esso può essere!onte di malatlia, dis<lbilità fisi<al. psichica e sociale non che rischio suicidano. Non è da escludere che in luturo gruppi di cittadini colpiti da questa patologia, possano intraprendere azioni di tutela e richiesta di risarcimento dei oanni subiti. proprio in virtù del proprio stato di vulnerabilità neuro-psichica, mediante operazioni d, ctass action.9 Camera dei Deputati 281 Senato della Repubblica Ambito di intervento (e principali riferimenti bibliografici scientifici) 2. Pubblicità e marketlng 2 1 Specifiche ed azioni raccomandate La pubblicità ciel gioco cl'auarclo è In graclo eli influenzare fortemente le persone vulnerabili a spendere forti somme per giocare. (Paternak e Fleming 1999: Ladouceur et al Volberg Mitika 2001: Sibbald 2001: Volberg 2002.Shaffer2002. Kom Monaghan Binde 2oog, Dyall 2009, Friend McMullan Gavriel Derevensky 201 O. Fried B 201 O. Binde 201 O, McMullan 201 o. Livingstone 2011 B. Lamon! Planinac 2011, Sklar 2010) Ridurre fortemente l'impatto pubblicitario mediatico indiscriminato e incontrollato evitando la diffusione ambientale generalizzata e il possibile raggiungimento di target inconsapevoli e particolarmente sensibili (effetto protettivo delle fasce giovanili-adolescenziali ed anziane) durante tutte le ore del giorno e della notte. Non utilizzare o restringere fortemente e regolamentare la pubblicità dei giochi d'azzardo in ambiente esterno e via mediatica (tv, radio, internet, giornali, ecc.) al pari di quella del fumo di tabacco. evitando di far diventare un valore sociale e di costume i comportamenti d'azzardo. Pubblicizzare in maniera esplicita ed obbligatoriamente per tutti i vari giochi le reali possibilità di vincita (effetto cognitivo positivo sulle persone vulnerabili) ma anche di perdita. 2.5 Vietare e sanzionare la pubblicità ingannevole e non veritiera (diretta o indiretta) relativamente alle probabilità di vincita (effetto deterrente). 2.6 Permettere solo la pubblicità semplice dei locali senza slogan o immag1ni incentivanti (direttamente o indirettamente) il gioco d'azzardo. Anche pubblicità interna alle sale da gioco deve rispettare il criterio veridicità e non essere ingannevole sulla probabilità di vincita. 2.7 Per promuovere il gioco d'azzardo non utilizzare testimoniai "famosi. autorevoli ed accreditati" presso il grande pubblico per le loro attività artistiche o sportive. Questa forma di pubblicità è particolarmente attrattiva per le persone vulnerabili e soprattutto per i giovani. 2.8 Non permettere il posizionamento sul territorio di distributori automatici non controllabili esempio di gratta e vinci (non verificabile l'accesso dei minorenni). 2 _g Definire criteri di pubblicizzazione del locali e non del gioco evitando l'associazione con messaggi emozionali che evochino: sesso consumo di alcol o tabacco "vacanze perenni" grazie alle vincite "futuro migliore/felicità alla portata" con una semplice giocata "rivincite sociali e personali" tramite la vincita al gioco "soluzioni di problemi economici, es. il mutuo della casa. tramite il gioco d'azzardo" "emulazione di personaggi famosi e ricchi che sostengono il gioco d'azzardo" ecc. 2.1 O Nelle varie pubblicità è necessario che si dichiari sempre che il gioco d'azzardo può creare dipendenza e generare una serie di effetti collaterali (al pari di quanto dichiarato per i farmaci) sulle condizioni di salute mentale. fisica e sociale (depressione, stress. ipertensione. debiti. insuccessi. problemi legali, perdita della credibilità personale, conflitti famigliari. usura. ecc.) Evitare di porre vincite (es. gratta e vinci) di basso valore monetario ma mollo diffuse e probabili (incentivi impropn a continuare a giocare) per tentare vincite maggiori ma molto più improbabili. 3. Prevenzione (Ciark et al., 2009, McComb 2010, Slinn-Pike Grant2010,Shead Shaffer 201 O, Potenza Ariyabuddhiphongs 2011, Slutske Rahman Todirita 2012, Jimenez-Murcia Caillon 2012, Larimer 2012, Khazaal2012) 3.1 Concentrare l'attenzione della regolamentazione sulle slot-machine e il gioco on line (alta prevalenza di utilizzo e di sviluppo di dipendenza) per ridurre la diffusione e l'accessibilità Controllare attivamente e non permettere l'accesso ai minori e ai soggetti vulnerabili a qualsiasi forma di gioco d'azzardo (per i minori il divi e lo è stato già previsto dalla Legge finanziaria 2011 ). Si può utilizzare anche un controllo elettronico della tessera sanitaria da parte delle slot-machine che permette una verifica dell'età. continua10 Camera dei Deputati 282 Senato della Repubblica continua Ambito di Intervento (e principali riferimenti Specifiche ed azioni raccomandate bibliografici scientifici) 4. Cura e Riabilitazione (McConaghy Gaboury e Ladouceur 1989; Dickerson 1990, McConaghy Griffiths 1994; Echeburua 1996, Ladouceur e Dubé Sylvain Echeburua et al Hodgins 2001, Ladoucer 2001, Pelry Tonealto 2002.Ladouceur2002. Grant Hollander Emshoff 2007 review GSU. Saalcioglu 2007, Pallasen Dow1ing IJBCT Marazzi ti 2008, Grani e Potenza 2010, Stea Mulschler 2010, Muller 2011, Manini2011) 5. Organizzazione (autori vari- linee di indirizzo Dipanimenli delle Dipendenze DPA- PCM 2011, Thomas - Australian guideline Sanju 2011, Lee 2011 ) 3.3. Regolamentazioni ambientali: Ridurre il numero di sedi sul territorio dove poter giocare d'azzardo per ridurre la probabilità e la facilità di accesso. Dislocane sempre lontano da scuole o punti di raduno giovanile Evitare la diffusione generalizzata delle slot-machine (solo nei punti gioco) Aumentare il costo delle giocate 3.4. Attivare campagne di prevenzione per fornire presso le scuole e i genitori messaggi precoci per gli adotesce'1li e i giovani (inizio piu efficace da 6-8 anni con linguaggio idoneo) su: Segni e sintomi "sentinella' di esistenza del problema Modalità per affrontare precocemente il problema Rischio per la salute mentale. flsica e sociale Consapevolezza delle vere probabilità di vincita lnfo sui servizi cui rivolgersi in caso di problemi già esistenti (per giovani con più di 15 anni) 3.5. Attivare di prevenzione selettiva orientate alla diagnosi precece dei fattori di rischio in giovanissima età (disturbi comportamentali. del centrollo degli impulsi. della gratificazione e motivazione ecc.) e dei componamenli di giace problematico Campagne informative per i genitori e gli insegnanti atftnché tengano monitorali i f,gli anche relativamente alle proprie spese sta per la pane cash" che per la pane tramite carte dl credito (giace in internet) Stampa sul supporti canacei ed elettronici di tutte le forme di gioco d'azzardo delle reali probabilità di vincita e dell"elence dei possibin effelli collaterali (al pari delle sigarette) Prevedere campagne specifiche per gli anziani da divulgare nei luoghi di ritrovo frequente Le campagne pubbl"lcitarie del cosiddello "gioco responsabile o consapevole" non si sono dimostrate efficaci. 4.1 Definire ed applicare per la cura del Gioco d'azzardo palologice i LEA (Livelli Essenziali di Assistenza) prevedendo però i seguenti requisiti minimi per l'erogazione: valutazioni diagnostiche per stabilire se la persona è effettivamente affetta da Gioco d'azzardo Patologico o Problematico, attraverso strumenti scienti~camente validali e cemuni (vedi linee guida nazionali DPA); utilizzo di terapie cognilivo-componamenlall e di gruppo o di auto/mutuo aiuto, ceunseling di rinforzo motivazionale (che si sono dimostrate scientificamente efficaci): valutazione e cura centestuale {se necessario) delle comorbilità spesso associate (uso di sostanze stupefacentiltossicodipendenza. abuso di alcollalcotdipendenza, disturbi d'ansia, depressione. disturbi della personalità, altri disturbi degli impulsi- violenza famigliare): utilizzo di terapie farmacologiche con estrema cautela (i farmaci antidepressivi non dovrebbero essere usati per ridurre la gravità della patologia d a gioco in pazienti affetti solo da questa patologia): 4.2 Nel tempo necessario per l'acquisizione e la messa in esercizio dei LEA. attivare progetti speci~ci, :n collaborazione con le regioni, per poter fronteggiare temporaneamente la domanda di trattamento e suppono. 4.3 Realizzare e diffondere Linee di indirizzo tecnice scientifiche per operatori dei servizi e per altri sanitari ceinvotti (es. Medici di Medicina Generale e operatori dei Dipanimenll delle Dipendenze). 4.4 Attivare e mantenere help line telefoniche di orientamento e supporto psicelogico di rimo livello. 5.1 Colnvolg,mento dei Medici di medicina generale soprattutto nella rase di individuazione precoce delle persone ce n disturbi da Giace d'azzardo problematico o Palologico. 5.2 Strutture dedicate: Attivare accessi spec1fici per diagnosi e cura spedalistìche e precoci presso i Dipanimenti delle Dipendenze attualmente esistenti se in grado di fornire: diagnosi con strumenti e tecniche valldate terapie cognitivo-componamentali individuali o di gruppo. celloqui motivazionali. continuo11 Camera dei Deputati 283 Senato della Repubblica conlinua Ambito di Intervento (e principali rlrerlmenti bibliografici scientifici) 6. Internet (Griffiths Park Griffiths Tsouvelas Hinié 2011, Khazaal 2012) Specifiche ed azioni raccomandate interventi psicologici specialistici in associazione con interventi di 128uto aiuto. Trattamenti famnacologici per le comorbi!ilà associale At1ivare collaborazioni con i DSM per i pazienti che hanno comorbilità psichiatrica (quota oscillante tra il10% e il 40%). 6.1 Incentivare il controllo delruso di internet da parte dei genitori. 6.2 Mantenere il controllo delle autorizzazioni dei si ti di gioco c'azzardo 6.3 Impedire alle aziende con questi siti di inviare "spam" con messaggi pubblicilari. 6.4 Impedire i pop up di gioco d'azzardo su siti che non c'entrano nulla con il gioco e spesso dedicati a giovani. 6.5 Aprire linea di segnalazione presso FFOO come per siti pedopornografici per segnalare i siti non autorizzati. 6.6 Attivare studi e ricerche sulle modalita di controllo e prevenzione del gioco d'azzardo patologico mediante gioco on!in e. 7. Criminalità e Gioco d'azzardo Patologico (Pastwa-Wojciechowska 2011) 6. Osservazione, monltoragglo e quanttncazione scientifica del fenomeno ( Griffiths Sassen Yip Thomas - Australia n guideline 2011) 7.1 l giocatori d'auardo patologici in relazione ai debili contratti cadono spesso vittime dell'usura per cui, vari studi hanno d'mostrato che è utile e necessario prevedere una legislazione di tutela che attivi misure antiusura e contemporaneamente supporti e consulenze flnanz1are e sulla gestione del denaro per questi pazienti e le loro famiglie. 8.1 Attivare una specifica area di lavoro sul gambling all'interno del già esistente OSSERVATORIO NAZIONALE SULLE DIPENDENZE del DPA della Presidenza del Consiglio dei Ministri. in collaborazione con il Ministero della salute e l'agenzia delle Dogane e dei Monopoli. 8.2 Utiliuare indagini epidemiologiche e flussi dati gia esistenti (SPS, GPS) per avere dati rappresentativi e aggiornati della dimensione anche del fenomeno gambling. 8.3 Realiuare quindi indagini immediate e biennali in grado di fomire stime su campioni rappresentativi con una valutazione quantitativa su alcuni importanti indicatori standard: Prevalenza dei giocatori divisi per fasce di età Prevalenza dei giocatori problematici Prevalenza dei giocatori patologici Quantità soldi giocati N. delle persone in trattamento e cure erogate N. locali di gioco N. aziende italiane che gestiscono siti online N. e tipi di sili anivi anche sul territorio italiano Stima dei costi assistenziali, sociali e dei benefici derivanti dalle cure N.. tipo e esito dei trattamenti e delle azioni di prevenzione messe in atto dalle Regioni e Province Autonome Altri indicatori utili per la comprensione del fenomeno e dei danni derivanti dal gioco d'auardo. 8.4 Realiuare una specifica sessione sul gambling nel report annuale al Parlamento del DPA (Relazione al Panamento sulle dipendenze). 8.5 Allivare presso il DPA un gruppo di lavoro tecnico scientifico sull'aggiornamento in tema di fattori di rischio. estensione. rilevazione, diagnosi e trattamento del Gioco d'azzardo Patologico e delle dipendenze comportamentali. 8.6 Attivare ricerche e collaborazioni scientifiche nel campo delle neuroscienze e delle terapie per comprendere meglio i meccanismi eziopatogeneticl del gioco d'azzardo patologico e le migliori lomne di intervento. contmuo12 Camera dei Deputati 284 Senato della Repubblica continua Ambito di Intervento (e principali riferimenti bibliografici scientifici) 9. Sostenlbllltà Specifiche ed azioni raccomandate 9.1 l potesi: prevedere una quota fissa semestrale sulle entrate derivante dal gioco d'azzardo legale: ad esempio 1% sulle quote di pay out (vincite)-> euro 615 milioni 0,5% sulle quote delle concessioni-> euro 50 milioni nessuna % sulle quote erariali 9.2 Con la creazione di un fondo presso la PCM deslinato ad attivare (in collaborazione con il Ministero della Salute, il Ministero dell'istruzione. Università e Ricerca. l'agenzia delle Dogane e dei Monopoli, le regioni e le province autonome} specifici progetti di prevenzione. cura e riabilitazione a condizione che vengano adottate: linee di indirizzo scientifiche nazionali metodologie di valutazione e di trattamento "evidence base sistemi di valutazione degli esiti degli interventi e dei costi/benefici Report periodici di attività e di risultato secondo standard nazionali fissati dal D P A. 9.3 Una volta consolidato e ed armonizzato il sistema di risposta sull'ambito nazionale, tali fondi potranno essere lrasferi!i direttamente alle ragioni e province autonome in quota vincolata per l'utilizzo a tali scopi relativi al Gambting Patologico.13 Camera dei Deputati 285 Senato della Repubblica Parte Seconda Programmazione e organizzazione del sistema di contrasto14 PAGINA BIANCA15 Camera dei Deputati 287 Senato della Repubblica CAPITOLO NORMATIVE SULLE DROGHE II. l. l. 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 articolo 102
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 Art. 109
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