Source: http://njt.hu/cgi_bin/njt_doc.cgi?docid=24216.330183
Timestamp: 2019-12-15 01:57:50+00:00

Document:
a keresőképtelenség és keresőképesség orvosi elbírálásáról és annak ellenőrzéséről
A társadalombiztosítás pénzügyi alapjainak 1995. évi költségvetéséről, és a természetbeni egészségbiztosítási szolgáltatások finanszírozásának általános szabályairól szóló 1995. évi LXXIII. törvény 25. §-a (3) bekezdésének b) pontjában foglalt felhatalmazás alapján, az Egészségbiztosítási Önkormányzattal1 egyetértésben a Kormány az alábbiakat rendeli el:
1. § (1)2 A keresőképtelenség elbírálásának célja, hogy a betegszabadság, illetőleg táppénz igénybevételéhez megállapítsa és igazolja, hogy a munkavállaló (biztosított) a munkáját betegsége vagy beteg gyermeke ápolása miatt ellátni nem tudja.
(2)3 A keresőképtelenség elbírálása a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (a továbbiakban: Ebtv.) 434. §-ában felsorolt esetekben történik.
(3)4 A keresőképtelenség és keresőképesség orvosi elbírálását a mindenkor érvényes szakmai irányelvek szerint kell végezni.
2. § (1)5 A keresőképtelenség illetve a keresőképesség elbírálására és igazolására az Ebtv. 45. § (2) bekezdése alapján jogosult:
d)6 a fővárosi és megyei kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári feladatkörében eljáró megyeszékhely szerinti járási hivatala (a továbbiakban: járási hivatal),
e)7 a járási hivatallal felülvéleményező tevékenységre szerződött főorvos (a továbbiakban: felülvéleményező főorvos).
(2)8 A kórházi kezelés időtartamára, valamint a pszichiátriai beteg alkalmazkodó (adaptációs) szabadsága esetén a kórház igazolja a keresőképtelenséget. Az utóbbi esetben a betegség mellett az ,,adaptációs szabadság'' megjelölést és annak időtartamát is fel kell tüntetni.
(3)9 Az (1) bekezdés a) pontjában említett háziorvos a keresőképtelenség elbírálására és igazolására akkor jogosult, ha a háziorvosi tevékenységre a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelővel (a továbbiakban: NEAK) szerződést kötött.
(4)10 Az (1) bekezdés b)—c) pontjában említett orvos (szakorvos) a keresőképtelenség elbírálására abban az esetben jogosult, ha e feladat ellátására a NEAK-kal finanszírozási szerződést kötött intézmény vezetője kijelölte. A keresőképtelenség elbírálására jogosult szakorvosok adatait a finanszírozási szerződés melléklete tartalmazza.
(6) Amennyiben a keresőképtelenséget nem a biztosított vagy gyermekének háziorvosa állapítja meg, úgy erről az eljáró orvosnak — a megállapítással egyidejűleg — a biztosított vagy gyermekének háziorvosát írásban haladéktalanul értesítenie kell.
(7)11 Az egynapos sebészeti, a kúraszerű ellátás, a járóbeteg-szakellátás keretében végzett nappali ellátás és a járóbetegként igénybe vett komplex fürdőgyógyászati ellátás idejére a háziorvos igazolja a keresőképtelenséget.
3. §12 A biztosított köteles a keresőképtelenség ideje alatti tartózkodási helyét (lakcímét) a keresőképtelenségét elbíráló orvosnak bejelenteni. Ha a keresőképtelen biztosított tartózkodási helye keresőképtelenségének időtartama alatt módosul, és ennek következtében az orvos személye megváltozik, a keresőképtelenséget megállapító orvos a keresőképtelen állományba vételt lezárja és arról, valamint a beteg állapotáról igazolást ad ki, amellyel a biztosított felkeresi az új tartózkodási helyén lévő, keresőképtelenség megállapítására jogosult orvost.
4. §13 A baleseti táppénz folyósítás időtartamának egy éven túli meghosszabbítására javaslatot a fővárosi és megyei kormányhivatal orvosszakértői feladatkörében eljáró járási (fővárosi kerületi) hivatala tehet.
5. § Ha a biztosított az egészségi állapota javulásának következtében munkája elvégzésére már alkalmas, illetőleg, ha az általa ápolt gyermek egészségi állapota miatt további ápolást már nem igényel, a keresőképtelenséget elbíráló orvosnak a biztosítottat keresőképessé kell nyilvánítania.
6. § (1) A biztosított a keresőképtelenségének elbírálásához köteles az orvost tájékoztatni munkavégzésének (tevékenységének) az egészségi állapotával összefüggő körülményeiről, annak egészségi szempontból lényeges elemeit a betegdokumentációban rögzíteni kell.
(2) A keresőképtelen biztosított köteles
a)14 betartani az orvos utasításait, így különösen a gyógyulását elősegítő, meghatározott idejű ágynyugalomra, valamint a tartózkodási helyről való kijárás korlátozására vonatkozóan,
b) az elrendelt vizsgálatokon megjelenni,
c) ha a keresőképtelensége alatt más orvos is kezeli, erről a keresőképtelen állományban tartó orvost tájékoztatni.
(3)15 A betegszabadság, illetve a táppénz igénybevétele alatt
a) a munkavállaló esetén a munkáltató,
b) közfoglalkoztatott esetén a közfoglalkoztató, illetve az állami foglalkoztatási szerv
jogosult a keresőképtelenség felülvizsgálatát kezdeményezni a járási hivatalnál.
7. §16 (1)17 A járási hivatal a keresőképtelenség és a keresőképesség elbírálását szakértő főorvos, valamint felülvéleményező főorvos útján ellenőrzi.
(2)18 A szakértő főorvos (1) bekezdés szerinti tevékenysége kiterjed a járási hivatalhoz beérkezett keresőképtelenségi adatok célzott ellenőrzésére is. Ezen tevékenység során a szakértő főorvos igénybe veheti szakmai véleményezés és konzultáció céljából a felülvéleményező főorvos közreműködését.
(3)19 A szakértő főorvos az ellenőrzés keretében jogosult:
e) javaslatot tenni a táppénz folyósítás megszüntetésére a táppénzfolyósító szerv felé,
f) az a)–e) pont szerinti megállapításait a betegdokumentációban rögzíteni,
g) a 6. § (3) bekezdése alapján indult eljárásban a munkáltatóval írásban közölni a felülvizsgálat eredményét.
(4)20 A szakértő főorvos a munkáltató megkeresésére a betegdokumentációból fellelhető adatok, vagy indokolt esetben a keresőképtelen biztosított vizsgálata alapján
a) dönt a biztosított keresőképtelenségérő, vagy keresőképességéről,
b) döntést követően arról a munkáltatót és a munkavállalót írásban értesíti, továbbá döntését bejegyzi a keresőképtelenséget elbíráló orvos által vezetett ,,Orvosi Napló a keresőképtelen biztosítottakról'' című Naplóba (a továbbiakban: Napló).
(5)21 A döntéssel szemben a foglalkoztatott és a foglalkoztató a közléstől számított 8 napon belül a fővárosi és megyei kormányhivatal orvosszakértői feladatkörében eljáró járási (fővárosi kerületi) hivatalánál orvosi felülvizsgálatot kezdeményezhet.
(5a)22 Az (5) bekezdés szerint kezdeményezett felülvizsgálat elbírálása során nem járhat el ugyanazon járási hivatal, amely járási hivatal szakértő főorvosának vagy felülvéleményező főorvosának döntése a felülvizsgálat tárgyát képezi. A felülvizsgálat iránti kérelem áttételéről a járási hivatal gondoskodik.
(6)23 Ha a keresőképtelen személy a (3) bekezdés a) és c) pontjaiban említett vizsgálathoz nem járul hozzá, vagy a 6. § (2) bekezdésében foglaltaknak nem tesz eleget, továbbá, amennyiben a keresőképtelen biztosított tartózkodási helyét (lakcímét) az elbíráló orvosnak nem jelenti be, illetőleg a gyógyulását tudatosan késlelteti, akkor a szakértő főorvos kezdeményezi a táppénz folyósítás megszüntetését a táppénzfolyósító szervnél. Ezt a tényt a Naplóban és a beteg dokumentációjában rögzíti, továbbá aláírásával és bélyegzőlenyomatával látja el.
(7)24 A szakértő főorvos az ellenőrzés eredményét a Naplóba bejegyzi és észrevételeiről indokolt esetben a NEAK-kal finanszírozási, illetve a keresőképtelenség elbírálására szerződést kötött intézményt (személyt) is értesíti.
(8)25 Ha az ellenőrzés során a szakértő főorvos ismételt vagy súlyos hiányosságokat tár fel, a keresőképtelenség elbírálására történt kijelölés visszavonását vagy a keresőképtelenség elbírálásra kötött szerződés felmondását kezdeményezi a NEAK-nál.
7/A. §26 (1) A 7. § (2) bekezdés szerinti közreműködés keretében a felülvéleményező főorvos a 7. § (3) bekezdése a)–f) pontjai és a (4) bekezdése a) pontja szerinti tevékenység végzésére jogosult.
(2)27 A 30 napot meghaladó keresőképtelenséget a felülvéleményező főorvos havonta legalább egyszer felülvéleményezi, kivéve, ha a keresőképtelenség felülvéleményezésének időtartamát ennél hosszabb időben állapította meg. Az egy hónapot meghaladóan táppénzes állományban lévő fekvőbeteg orvosszakmai felülvéleményezését – a szakértő főorvos utasítására – a beteg tartózkodási helyén is elvégezheti.
(3)28 Ha a keresőképtelenség felülvéleményezése során a felülvéleményező főorvos ismételten hiányosságokat tár fel, azt jelzi a szakértő főorvosnak intézkedés megtétele céljából.
8. §29 (1)30 Ha a keresőképtelenséget elbíráló orvos, illetve a felülvéleményező főorvos vagy a szakértő főorvos a keresőképtelenséget illetően nem ért egyet, a vita eldöntése érdekében a fővárosi és megyei kormányhivatal orvosszakértői feladatkörében eljáró járási (fővárosi kerületi) hivatalhoz fordul, azzal, hogy a 7. § (5a) bekezdését ebben az esetben is alkalmazni kell.
(2)31 Ha a biztosított a keresőképtelenség elbírálására jogosult orvos döntésével nem ért egyet, a keresőképességének elbírálása érdekében a fővárosi és megyei kormányhivatal orvosszakértői feladatkörében eljáró járási (fővárosi kerületi) hivatalhoz fordul, azzal, hogy a 7. § (5a) bekezdését ebben az esetben is alkalmazni kell.
(3)32 A 9. § szerinti bizottság elé utalás
a) a munkaképesség-változás, illetve a keresőképesség felülvéleményezése céljából a 4. számú melléklet szerinti nyomtatvány (a továbbiakban: Orvosi Beutaló),
b) a súlyos fogyatékosság véleményezése céljából a 4/A. számú melléklet szerinti nyomtatvány
kiállításával történik.
(3a)33 A (3) bekezdés szerinti nyomtatványt kell kitölteni továbbá minden olyan esetben, amikor a beteg vagy a kezelőorvos orvosszakértői vizsgálatot kezdeményez: az orvosszakértői szervnél a munkaképesség vagy a súlyos fogyatékosság megállapítása céljából.
(4)34 Az orvos az orvosszakértői szerv és a 9. § szerinti bizottság elé történő beutaláshoz a (3) bekezdés szerinti nyomtatványt használja és a rendelkezésére álló kórrajz kivonatát is mellékeli.
(5)35 Ha a kezelőorvos a táppénzfolyósító szervtől értesítést kap a táppénzre való jogosultság megszűnésének időpontjáról, amennyiben a beteg állapota azt indokolja, felhívja a beteg figyelmét az egészségkárosodáson alapuló egyéb ellátások igénybevételének lehetőségére.
(6)36
9. § (1)37 A fővárosi és megyei kormányhivatal orvosszakértői feladatkörében eljáró járási (fővárosi kerületi) hivatala a 4. §, a 7. § (5) bekezdése, valamint a 8. § (1) és (2) bekezdése szerinti feladatai ellátása érdekében főorvosi bizottságot (a továbbiakban: FOB) működtet. A FOB tagja az orvosszakértői szerv két orvosszakértője, akik közül az elnök a beteg fődiagnózisa szerint illetékes szakorvos.
(2) A FOB a döntését a rendelkezésére álló orvosi dokumentáció alapján hozza. Szükség esetén a beteget vizsgálatra berendelheti, a fekvőbeteget az ápolás helyén megvizsgálhatja.
(4)–(5)39
(6)40 A FOB a beteg keresőképtelenségéről hozott döntését a vizsgálat lezárásával egyidejűleg írásban közli.
10. §41 (1) A keresőképtelenség okát a 2. § (1) bekezdés a)–c) pontjaiban megjelölt orvos a biztosított dokumentációjában rögzíti, továbbá kiállítja az 5. számú melléklet szerinti ,,Orvosi Igazolás a keresőképtelen (terhességi) állományba vételről'' elnevezésű nyomtatványt. Tartós keresőképtelenség esetén a keresőképtelenségi állomány 8. napjától a keresőképtelenség igazolására a 6. számú melléklet szerinti az ,,Orvosi igazolás folyamatos keresőképtelenségről'' megnevezésű, nyomtatványt kell – legalább 2 hetenként – kiállítani. Az 5. és 6. számú mellékletek szerinti igazolásokat az orvos munkahelyi és személyi orvosi bélyegzője olvasható lenyomatával, valamint aláírásával ellátva és a rendelő címét feltüntetve kell a beteg részére átadni.
(2) A kórházi kezelés idejét az ,,Igazolás fekvőbeteggyógyintézetben történő gyógykezelésről'' elnevezésű, 7. számú melléklet szerinti nyomtatványon kell igazolni.
(3) A keresőképtelenséget megállapító orvos a keresőképtelen biztosítottakról a Napló elnevezésű nyilvántartást vezeti az 1. számú mellékletben meghatározott adattartalommal. A nyilvántartást az egészségügyi és hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény 22. §-ának (1) bekezdésében meghatározott célból kell vezetni.
(4) Az (1)–(3) bekezdésben foglalt orvosi dokumentációk közokiratok.
11. § (1)42 Ha a keresőképtelenséget a beteg gyermek ápolása címén állapították meg, az igazoláson fel kell tüntetni a szülő és a gyermek TAJ-számát, nevét, születési idejét és anyja nevét, valamint a kórisme rovatban a gyermek betegségét be kell jegyezni. A keresőképtelenség kezdő időpontjának megállapításánál figyelembe kell venni a gyermek közösségből történő kitiltásának időpontját.
(2) Ha a keresőképtelenség közegészségügyi okból történt hatósági elkülönítés, illetőleg közegészségügyi okból történt foglalkozástól eltiltás vagy járványügyi zárlat miatt áll fenn, az intézkedéseket elrendelő tisztifőorvos értesíti a keresőképtelen állományba vételre jogosult orvost, aki a biztosítottat nyilvántartásba veszi, és keresőképtelenségét igazolja.
12. § (1) Az orvos saját dokumentációjában a keresőképtelenség okát (a betegség, állapot megjelölését), illetőleg a keresőképtelenség egyéb jogcímét (gyermekápolás stb.) — a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának mindenkori érvényes fogalmaival és számjeleivel — megjelöli.
(2)43 A 10. § (1) bekezdése, illetve a 11. § (1) bekezdése szerinti igazolásokon, valamint a 7. § (4) bekezdés b) pontja szerinti Naplóban a 2. számú mellékletben foglalt, a táppénz jellegére utaló megjelöléseket kell alkalmazni. Üzemi baleset miatti keresőképtelenség esetén – amíg a baleset üzemiségének tényét a táppénzfolyósító szerv határozattal nem állapítja meg – a keresőképtelenség jellegeként ,,egyéb baleset 4'' megjelölést kell alkalmazni. A kódot az üzemi baleset tényét megállapító határozat bemutatásakor kell módosítani.
13. § (1) Ha a biztosított a táppénzre való jogosultság időtartamát kimerítette, keresőképtelenként a Naplóban tovább nyilvántartani nem kell, de ezt a tényt a Naplóban és a beteg kartonján is fel kell tüntetni. Amennyiben a biztosított továbbra is keresőképtelen, ezt kérésére igazolni kell. A biztosított, a munkáltató vagy a társadalombiztosítási szerv kérésére az orvos a keresőképtelenséget — a táppénzre jogosult keresőképtelen biztosítottra irányadó szabály szerint — véleményezi. Az ilyen véleményben fel kell tüntetni, hogy kinek a kérésére és milyen célból adták ki.
(2)44 Amennyiben a keresőképtelenség igazolását táppénzre nem jogosult személy kéri, azt a keresőképtelenség elbírálására jogosult orvos adja ki, az e rendeletben foglaltaknak megfelelően.
14. §45 (1)46 A keresőképtelenséget elbíráló személy a keresőképtelenné, illetőleg keresőképessé nyilvánított biztosítottakról naptári hetenként, az azt követő első munkanapon köteles a rejtjelezéssel védett adatátviteli vonalon jelentést tenni a NEAK-hoz (heti jelentés). A heti jelentést a 3. számú mellékletben foglalt tartalmi elemeknek megfelelő rekordképpel kell megtenni, feltüntetve a 2. számú mellékletben foglalt, a táppénz jellegére utaló megjelöléseket. A NEAK a befogadott jelentésről az adott forma szerinti kísérőjegyzéknek megfelelő adattartamú visszaigazolást küld adatátviteli vonalon a keresőképtelenséget elbíráló személy részére.
(2)47 A heti jelentés rekordképét a 8. számú melléklet tartalmazza.
15. §48
16. § (1)49 Ez a rendelet 1995. szeptember 1. jén lép hatályba.
(2) A rendelet hatálybalépését megelőzően kezdődő keresőképtelenség további elbírálására a keresőképessé nyilvánítás időpontjáig a keresőképtelenséget megállapító orvos (egészségügyi intézmény) jogosult.
(3)50 A 2015. január 1-je előtt előállított 5. számú melléklet szerinti nyomtatványok 2014. december 31-ét követően is felhasználhatók, azzal, hogy ahol a nyomtatvány terhességi gyermekágyi segélyt említ, ott a 2014. december 31-ét követően megnyílt igényjogosultság esetén csecsemőgondozási díjat kell érteni.
(4)51 A 2014. december 31-e után előállított 5. számú melléklet szerinti nyomtatványok alkalmazása során csecsemőgondozási díj alatt terhességi-gyermekágyi segélyt kell érteni, ha az ellátásra való igényjogosultság 2015. január 1-jét megelőzően nyílt meg.
1. számú melléklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez52
Napló53
………. év ……………………….. hó
A keresőképtelen személy adatai
szül. éve:
fogl.:
Felvétel módja (kód)
Táppénz jellege (kód)
Megszűntetés (kiírás) módja (kód)
Keresőképtelen
állományból kiírt
Fekvőbeteg-intézetben
2. számú melléklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez54
A heti jelentéshez és a keresőképtelenség
igazolásához, valamint a Naplóban használandó
Felvétel módja (Felv. mód.)
Átvett
Új diagnózis
Kórházból
Eset megszüntetés módja (Megsz. mód.)
Keresőképes
Kórházba
Táppénz joga lejárt
Beteg kérésére
Diagnózis változás
Rehabilitációs vagy rokkantsági ellátásra jogosult
(TP. jell.)
Terhesség-szülés miatti keresőképtelenség
Közegészségügyi okból foglalkozástól eltiltás vagy hatósági elkülönítés
3. számú melléklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez55
A heti jelentésnek tartalmaznia kell:
a) – az intézmény vagy praxis nevét, kódjelét,
– a rendelés kódjelét,
– az orvos nevét,
– az orvos specifikus bélyegző számát,
– a tárgyhét sorszámát;
b) a tárgyhéten keresőképtelen állományba vett betegek esetén
– táppénzes naplószámát,
– TAJ számát (GYÁP esetén a beteg gyermek TAJ számát),
– a beteg korát, nemét,
– a felvétel módját jelölő kódot,
– a táppénz jellegét jelölő kódot,
– a keresőképtelenséget indokló diagnózis BNO kódját,
– a keresőképtelen állományba vétel dátumát;
c) a tárgyhéten keresőképtelen állományból kiírt betegek esetén
– a táppénzes napló számát,
– a keresőképtelen állományból kiírás dátumát,
– a megszüntetés módját jelölő kódot;
d) – a jelentéskészítés dátumát,
– az orvos aláírását,
– az orvos specifikus bélyegző lenyomatát.
Heti jelentés a keresőképtelen állományba vett esetekről56
Heti jelentés a keresőképtelen állományba vett esetekről
Intézmény, praxis megnevezése: …………………………………………………………………………………..
Működési kódja:
Keresőképtelen állományba vétel:
TP. napló
Keresőképtelen TAJ száma
Gyermek TAJ száma
K.k. áll. kezdete
Orvos neve: ………………………………………………………………….
Pecsét száma:
pecsét lenyomata
Heti jelentés a keresőképtelen állományból kiírt esetekről57
Heti jelentés a keresőképtelen állományból kiírt esetekről
Keresőképtelen állományból kiírás:
Megsz.
4. számú melléklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez58
az orvosszakértői szervhez, illetve FOB-hoz a munkaképesség-változás vagy a keresőképesség felülvéleményezése céljából
A beteg/biztosított neve:
Születési ideje: ............. év .........................hó ......... nap
Szül. helye .....
TAJ: c c c-c c c -c c c
a személyazonosság igazolására alkalmas igazolvány típusa: ......................., és
az igazolvány száma c c c c c c c c c c c c c c c c c c c c c c
Lakóhelye: c c c c
Tartózkodási helye: c c c c
II. Orvosi dokumentáció
1. Mióta tartozik ellátási körébe a beteg/biztosított:
2. Kórelőzményben szereplő érdemi megbetegedések:
3. Jelenlegi betegségeiről kérjük közölni az alábbiakat:
– Az alapbetegség megnevezése: ............................................................... BNO kód: . ....................................
– Az alapbetegséget mikor diagnosztizálták: ............................................. mióta kezeli: .................................
– Előzőleg kezelte-e más is a beteget és mikor:
– Az alapbetegséghez társuló szövődmények:
BNO kód: .............................................
Az észlelés ideje:
– Egyéb megbetegedések:
4. A beteg kórházi kezelésére vonatkozó adatok az utolsó 2 év során:
5. Kérjük, ismertesse a beteg/biztosított jelenlegi részletes státuszát [kiemelve anatómiai és funkcionális károsodása(i)nak jellemzőit]:
6. Kérjük, közölje a beteg/biztosított állapotának megítélését elősegítő leleteket, konzíláriusi véleményeket:
7. Kérjük, ismertesse az eddig alkalmazott kezelési módokat és azok hatékonyságát, a kórlefolyás jellegét (progresszió, stagnálás, regresszió):
8. Megítélése szerint milyen további terápiával, rehabilitációs intézkedéssel lehetne a beteg/biztosított állapotán javítani:
9. Lehetségesnek tartja-e a beteg/biztosított:
– orvosi rehabilitációját:
c nem
– foglalkozási rehabilitációját saját munkakörében:
más munkakörben:
10. Mikor és milyen rehabilitációban részesült a beteg/biztosított:
11. Összefoglaló orvosi vélemény (együttműködési készség, gyógykezelésre vonatkozó utasítások betartása, fizikai terhelhetőség, járásképesség, segédeszköz használata, veszélyeztetett állapot stb.):
12. Kérjük, nyilatkozzék, a beteg/biztosított rendelkezik-e a keresőképtelenség vagy a munkaképesség változás minősítéséhez szükséges dokumentumokkal:
c igen c nem
13. A beteg/biztosított vizsgálata
c lakóhelyén, tartózkodási helyén, c az orvosszakértői szerv telephelyén
indokolt.
III. A keresőképtelenségre vagy a munkaképesség változásra vonatkozó további adatok
1. A beteg keresőképtelenségére vonatkozó adatok az utolsó két év során a kiállító orvos dokumentációjában:
keresőképtelen: -tól
BNO kód: ........................
2. Táppénz-joga lejár:
3. Táppénzfolyósító szerv:
címe: ........................................................................................ telefonszáma:
4. Főorvosi Bizottság elé küldés indoka:
c vitatott keresőképtelenség c keresőképtelenség visszaigazolása
IV. A beutalót kiállító orvos adatai
A kiállító orvos neve:
Munkahelyének neve:
Munkahelyének címe: ................................................................................................. tel:
Mióta tartozik ellátási körébe az igénylő:…………………………………………
Kelt: ..................................................................., ................... év ...................................................... hó ......... nap.
a kezelőorvos aláírása, bélyegzőjének lenyomata, száma
Kérjük, hogy a kormányhivatal felülvéleményező főorvosával is véleményeztesse a beteget!
A kormányhivatal szakértő vagy felülvéleményező főorvosának véleménye
4/A. számú melléklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez59
a rehabilitációs szakértői szervhez a súlyos fogyatékosság véleményezése céljából
1. Jelenlegi betegségeiről kérjük közölni az alábbiakat:
– Az alapbetegség megnevezése: ....................................................................... BNO kód:
– Az alapbetegséget mikor diagnosztizálták:
2. Egyéb megbetegedések:
BNO kód: ..............................................
3. Kérjük, közölje az igénylő állapotának megítélését elősegítő leleteket, konzíláriusi véleményeket:
4. Összefoglaló orvosi vélemény (együttműködési készség, gyógykezelésre vonatkozó utasítások betartása, fizikai terhelhetőség, járásképesség, segédeszköz használata, veszélyeztetett állapot stb.):
5. Kérjük, nyilatkozzon, hogy az igénylő rendelkezik-e a súlyos fogyatékos állapot minősítéséhez szükséges dokumentumokkal:
6. Az igénylő vizsgálata
c lakóhelyén, tartózkodási helyén c a rehabilitációs szakértői szerv telephelyén
III. A fogyatékosság jellege
1. Az igénylő fogyatékosságának jellege
a) c látási,
b) c hallási,
c) c értelmi,
d) c a személyiség egészét érintő fejlődés átható zavara,
e) c mozgásszervi,
f) c halmozott, mert az igénylőnek az a)–e) pontban meghatározott fogyatékosságok közül legalább kettő fogyatékossága van,
g) c halmozott, mert az igénylő hallássérült és emellett az a) vagy c) vagy d) pontban meghatározott fogyatékossága is van,
h) c kromoszóma-rendellenesség.
2. Véleménye szerint az igénylő a súlyos fogyatékossággal összefüggésben mindennapi életvitele során a következőkben felsoroltak közül mely tevékenységekhez igényli rendszeresen más személyek közreműködését:
c bevásárlás, c főzés, c mosás,
c takarítás, c közlekedés, c mindennapos ügyintézés.
3. Véleménye szerint az igénylő a súlyos fogyatékosságával összefüggésben önmaga ellátása során a következőkben a felsoroltak közül mely tevékenységekhez igényli más személy segítségét:
c étkezés, c tisztálkodás, c öltözködés,
c illemhely használata, c lakáson belüli közlekedés.
Mióta tartozik ellátási körébe az igénylő: …………………………………………
5. számú melléklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez60
ORVOSI IGAZOLÁS A KERESŐKÉPTELEN (TERHESSÉGI) ÁLLOMÁNYBA VÉTELRŐL
I. A beteg neve: ........................................... szül. éve: .....................…
Gyermekápolási táppénz esetén:
TAJ száma ccc-ccc-ccc
A gyermek neve: ....................................
Anyja neve: .......................................................................................…
..........................................................…...
...........................................................................................................…
Lakcíme: cccc .........................................................................….
Szül. év ……… hó .......…....... nap .…..
II. Az orvos keresőképtelen (terhes) állományba vette: ............…. év
......................................................... hó ......................…. -n (de. du.*)
Anyja neve: ..…..................................…
III. Keresőképtelenséget jelölő kód a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rend. 2. számú melléklete szerint**
A legközelebbi vizsgálat
IV. Ha a betegség összefügg balesettel: üzemi baleset-e?* igen – nem
A baleset üzemen belül vagy üzemen kívül történt-e?* igen – nem
A baleset napja: ........................ év ............................... hó ........... nap
V. Fekvőbeteg:* ............................... – Járóbeteg:*: ...........................
Kijárhat: ................................................. tól ..............…................ ig*
VI. Kezelőorvos, ellenőrző vagy felülvéleményező főorvos szerint keresőképes:
Fontos tudnivalók a beteg számára
A táppénz folyósítása érdekében a biztosított az
illetékes orvos utasítása szerint köteles eljárni.
.......................... év .................................................... hó ............... nap
VII. A keresőképtelenség napjainak száma (betűvel is): …...................
Orvosi napló száma: Orvosi bélyegző száma:
* Megfelelő aláhúzandó!
** Megjegyzés: A 6. számú kódot csak abban az esetben lehet alkalmazni, ha a szülő nő csecsemőgondozási díjra nem jogosult.
6. számú melléklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez61
ORVOSI IGAZOLÁS FOLYAMATOS KERESŐKÉPTELENSÉGRŐL
Orvosi naplószám:
TAJ-száma: ccc-ccc-ccc Szül. éve: cccc
Lakáscím: cccc
……………………………………………………………………….……… tér
Keresőképtelen volt:
.................... év ......................................... hó ............... -tól
.................... év ......................................... hó ................. -tól
.................... év ......................................... hó ................ -ig
.................... év ......................................... hó ................. -ig
Keresőképtelenséget jelölő kód a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelet 2. számú melléklete szerint
Keresőképes: ............................................. hó ................ -n
Gyógyhelyre ut.: .......................................... hó ............. -n
Gyógyhelyre ut.: .......................................... hó .............. -n
Kórházba utalva: ....................................... hó ....…......... -n
Kórházba utalva: ....................................... hó ............... -n
Járóbeteg Fekvőbeteg
Kijárhat: ................................... -tól ............................... -ig
Kijárhat: .................................. -tól ................................ -ig
Kezelőorvos aláírása, bélyegző
Rendelő címe: cccc
.....................................................................................……
TÁPPÉNZUTALVÁNY
Napi táppénz: Ft
Kifizetendő: ........................................ napja járó Ft
Ebből levonandó: Ft
Marad kifizetendő: Ft
azaz Ft
......................................................... év .................................................................................................... hó .................... nap.
felülvizsgáló
számfejtő
7. számú melléklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez62
FEKVŐBETEG-GYÓGYINTÉZETBEN TÖRTÉNŐ GYÓGYKEZELÉSRŐL
FEKVŐBETEG-GYÓGYINTÉZETBEN TÖRTÉNŐ GYÓGYKEZELÉSRŐL*
A kiállító intézmény neve, címe (bélyegzője):
Intézmény kódja: ¨¨-¨¨¨¨
TAJ száma: ¨¨¨-¨¨¨-¨¨¨ Születési adatai (év, hó, nap) ¨¨¨¨.¨¨.¨¨
Lakcíme: ¨¨¨¨
Osztályunkon ellátásban részesült: ¨¨¨¨.¨¨.¨¨-tól ¨¨¨¨.¨¨.¨¨-ig
Adaptációs szabadságon volt: ¨¨¨¨.¨¨.¨¨-tól ¨¨¨¨.¨¨.¨¨-ig
Keresőképtelenség kódja: ¨¨
Kelt: ...................... ........... év ..................... hó ................ nap.
orvosi bélyegző
* Ezt az Igazolást a fekvőbeteg-gyógyintézetben a betegség megállapítása, gyógykezelés, rehabilitáció, illetve szülészeti ellátás esetén kell kiállítani.
8. számú melléklet a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelethez63
HETI JELENTÉS REKORDKÉPE
fájlformátum: K9999999.ÉHH
A mező rövid leírása
fejrekord, kötelező, (max. 53)
fejrekord,kötelező
intézményi név
fejrekord, opcionális
működési kód
fejrekord, kötelező, az 3 és 5. karakter lehet numerikus vagy alfabetikus
fejrekord, kötelező
pecsét száma
jelentés kiállítás dátuma
fejrekord, kötelező, évezreddel (pl. 20000101)
jelentett sorok száma
fejrekord; kötelező
jelentés típusa
törzsrekord kötelező, F–felvétel; M–megszűnő;
K–korrekció; T–törlés
táppénzes napló száma
törzsrekord, 0001-től indul évente
előző naplószám
törzsrekord, kórházból „felvétel módja” kód esetén
Törzsrekord
gyerek TAJ száma
törzsrekord, kódtáblából választható (1 v. 2)
törzsrekord, lehet nyugdíjas korú is keresőképtelen (max. 99)
törzsrekord 1 betű, 4 szám (utolsó kötelezően 0)
felvétel módja
törzsrekord, kódtáblából választható
(I, A, D, H, V)
keresők. állomány kezdete
törzsrekord, évezreddel (pl. 20000101) amikortól keresőképtelen
keresők. állomány vége
törzsrekord, évezreddel (pl. 20000101) amikor még keresőképtelen
megszüntetés módja
törzsrekord kódtáblából választható
(K, A, H, L, B, D, R, E)
Fájlnév képzése az 1. karakter mindig K, a 2. karakter a flopi sorszáma, 3–4. a megyekód, a 5–8. a működési kód utolsó 4 számjegye.
1 Az Egészségbiztosítási Önkormányzatot az 1998: XXXIX. törvény 10.§-ával megszüntette.
2 Az 1. § (1) bekezdése a 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 51. §-a (3) bekezdésének a) pontja, a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (13) bekezdés a) pontja szerint módosított szöveg.
3 Az 1. § (2) bekezdése a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 1. §-ának (1) bekezdésével megállapított, a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (12) bekezdés a) pontja szerint módosított szöveg.
4 Az 1. § (3) bekezdését a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 1. §-ának (2) bekezdése iktatta a szövegbe.
5 A 2. § (1) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (1) bekezdésével megállapított szöveg.
6 A 2. § (1) bekezdés d) pontja a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (1) bekezdésével megállapított szöveg.
7 A 2. § (1) bekezdés e) pontaja a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés a) pontja szerint módosított szöveg.
8 A 2. § (2) bekezdésének első mondata a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 2. §-ának (2) bekezdésével megállapított szöveg.
9 A 2. § (3) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (12) bekezdés b) pontja, a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés b) pontja szerint módosított szöveg.
10 A 2. § (4) bekezdése a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés c) pontja szerint módosított szöveg.
11 A 2. § (7) bekezdését a 360/2008. (XII. 31.) Korm. rendelet 13. §-a iktatta be, szövege a 325/2011. (XII. 28.) Korm. rendelet 101. §-a szerint módosított szöveg.
12 A 3. § a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 3. §-a, a 182/2009. (IX. 10.) Korm. rendelet 66. §-a szerint módosított szöveg. Ez utóbbi módosító rendelet 687. § (1) bekezdése alapján a rendelkezést a 2009. október 1. napját követően indult vagy megismételt eljárásokban kell alkalmazni.
13 A 4. §-t újonnan a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdése iktatta be, szövege a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés d) pontja szerint módosított szöveg.
14 A 6. § (2) bekezdésének a) pontja a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 4. §-ával megállapított szöveg.
15 A 6. § (3) bekezdése a 171/2011. (VIII. 24.) Korm. rendelet 1. §-ával megállapított, záró szövegrésze a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés e) pontja szerint módosított szöveg.
16 A 7. § a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 5. §-ával megállapított szöveg.
17 A 7. § (1) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdésével megállapított, a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés f) pontja szerint módosított szöveg.
18 A 7. § (2) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdésével megállapított, a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés g) pontja szerint módosított szöveg.
19 A 7. § (3) bekezdés nyitó szövegrésze a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (12) bekezdés d) pontja szerint módosított szöveg.
20 A 7. § (4) bekezdés nyitó szövegrésze a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (12) bekezdés d) pontja szerint módosított szöveg.
21 A 7. § (5) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (4) bekezdésével megállapított, a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés h) pontja szerint módosított szöveg.
22 A 7. § (5a) bekezdését a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (5) bekezdése iktatta be, szövege a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdésével megállapított szöveg.
23 A 7. § (6) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (12) bekezdés e) pontja szerint módosított szöveg.
24 A 7. § (7) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (12) bekezdés d) pontja, a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés c) pontja szerint módosított szöveg.
25 A 7. § (8) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (6) bekezdésével megállapított, a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés i) pontja szerint módosított szöveg.
26 A 7/A. §-t a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 6. §-a iktatta a szövegbe.
27 A 7/A. § (2) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (12) bekezdés e) pontja szerint módosított szöveg.
28 A 7/A. § (3) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (12) bekezdés f) pontja szerint módosított szöveg.
29 A 8. § a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 7. §-ával megállapított szöveg.
30 A 8. § (1) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (7) bekezdésével megállapított, a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés j) pontja szerint módosított szöveg.
31 A 8. § (2) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (7) bekezdésével megállapított, a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés j) pontja szerint módosított szöveg.
32 A 8. § (3) bekezdése a 95/2013. (III. 29.) Korm. rendelet 1. § (1) bekezdésével megállapított, nyitó szövegrésze a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (12) bekezdés g) pontja szerint módosított szöveg.
33 A 8. § (3a) bekezdését a 95/2013. (III. 29.) Korm. rendelet 1. § (2) bekezdése iktatta be, szövege a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (8) bekezdésével megállapított szöveg.
34 A 8. § (4) bekezdése a 213/2007. (VIII. 7.) Korm. rendelet 18. § d) pontjának dd) alpontja, a 332/2010. (XII. 27.) Korm. rendelet 5. § b) pontja, a 95/2013. (III. 29.) Korm. rendelet 3. §-a, a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (12) bekezdés h) pontja szerint módosított szöveg.
35 A 8. § (5) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (9) bekezdésével megállapított szöveg.
36 A 8. § (6) bekezdését a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (13) bekezdés b) pontja hatályon kívül helyezte.
37 A 9. § (1) bekezdése a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (10) bekezdésével megállapított, a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés k) pontja szerint módosított szöveg.
38 A 9. § (3) bekezdését a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. §-ának (2) bekezdése hatályon kívül helyezte.
39 A 9. § (4)–(5) bekezdését a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (13) bekezdés c) pontja hatályon kívül helyezte.
40 A 9. § (6) bekezdését a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 8. §-ának (2) bekezdése iktatta a szövegbe.
41 A 10. § a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 9. §-ával megállapított szöveg.
42 A 11. § (1) bekezdése a 182/2009. (IX. 10.) Korm. rendelet 65. §-ával megállapított szöveg. E módosító rendelet 687. § (1) bekezdése alapján a rendelkezést a 2009. október 1. napját követően indult vagy megismételt eljárásokban kell alkalmazni.
43 A 12. § (2) bekezdése a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 10. §-ával megállapított szöveg.
44 A 13. § (2) bekezdése a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 11. §-ával megállapított szöveg.
45 A 14. § a 127/1999. (VIII. 13.) Korm. rendelet 3. §-ával megállapított szöveg.
46 A 14. § eredeti szövegének jelölését a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 12. §-a (1) bekezdésre változtatta, szövege a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (11) bekezdésével megállapított, a 379/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 15. § (3) bekezdés l) és m) pontja szerint módosított szöveg.
47 A 14. § (2) bekezdését a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 12. §-a iktatta be, egyidejűleg a § eredeti szövegének jelölését (1) bekezdésre változtatva.
48 A 15. §-t a 118/2008. (V. 8.) Korm. rendelet 1. § 1408. pontja hatályon kívül helyezte.
49 A 16. § (1) bekezdésének második fordulatát a 195/1997. (XI. 5.) Korm. rendelet 28. §-ának (1) bekezdése hatályon kívül helyezte.
50 A 16. § (3) bekezdését a 364/2014. (XII. 30.) Korm. rendelet 122. §-a iktatta be.
51 A 16. § (4) bekezdését a 364/2014. (XII. 30.) Korm. rendelet 122. §-a iktatta be.
52 Az 1. számú melléklet a 127/1999. (VIII. 13.) Korm. rendelet 4. §-ának (1) bekezdésével, valamint 1. számú mellékletével megállapított szöveg.
53 Lásd 1999. MK 71. szám 4579–4580. oldal.
54 A 2. számú melléklet a 127/1999. (VIII. 13.) Korm. rendelet 4. §-ának (2) bekezdésével, valamint 2. számú mellékletével megállapított, a 73/2011. (IV. 29.) Korm. rendelet 1. § (1) bekezdése, a 137/2012. (VI. 29.) Korm. rendelet 95. § (1) bekezdése szerint módosított szöveg.
55 A 3. számú mellékletet a 127/1999. (VIII. 13.) Korm. rendelet 4. §-ának (3) bekezdése, valamint 3. számú melléklete iktatta a szövegbe.
56 Lásd 1999. MK 71. szám 4582. oldal.
57 Lásd 1999. MK 71. szám 4583. oldal.
58 A 4. számú mellékletet a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 13. §-a iktatta be, szövege a 95/2013. (III. 29.) Korm. rendelet 2. § (1) bekezdésével megállapított, a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (12) bekezdés i)–k) pontja szerint módosított szöveg.
59 A 4/A. számú mellékletet a 95/2013. (III. 29.) Korm. rendelet 2. § (2) bekezdése iktatta be, szövege a 70/2015. (III. 30.) Korm. rendelet 15. § (12) bekezdés l) pontja szerint módosított szöveg.
60 Az 5. számú mellékletet a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 13. §-a iktatta be, szövege a 73/2011. (IV. 29.) Korm. rendelet 1. § (2) bekezdése, a 364/2014. (XII. 30.) Korm. rendelet 123. §-a szerint módosított szöveg.
61 A 6. számú mellékletet a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 13. §-a iktatta be, e módosító rendelet 15. §-ának (4) bekezdése alapján az e melléklettel megállapított dokumentumnak megfelelő adattartalommal a 2004. január 1. napját megelőzően forgalomba hozott nyomtatványokat 2004. december 31-ig lehet felhasználni.
62 A 7. számú mellékletet a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 13. §-a iktatta be, e módosító rendelet 15. §-ának (4) bekezdése alapján az e melléklettel megállapított dokumentumnak megfelelő adattartalommal a 2004. január 1. napját megelőzően forgalomba hozott nyomtatványokat 2004. december 31-ig lehet felhasználni.
63 A 8. számú mellékletet a 252/2003. (XII. 23.) Korm. rendelet 13. §-a iktatta be.

References: §12
 §13
 §16
 §26
 §29
 §41
 §45
 §48
 § 1408