Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=LSG%20Bayern&Datum=27.06.2017&Aktenzeichen=L%205%20KR%20260%2F16
Timestamp: 2019-04-23 05:35:44+00:00

Document:
LSG Bayern, 27.06.2017 - L 5 KR 260/16 - dejure.org
SGB V § 13 Abs. 3a, § 87, § 197b, § 275; SGB X § 45, § 47; SGG § 54 Abs. 1, § 54 Abs. 5, § 96; VwVfG § 42a
Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine Implantatversorgung mit Augmentation im Unter- und Oberkiefer; Ausschließliche Zuständigkeit des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung für die Begutachtung; Verkürzung der Entscheidungsfrist für den Eintritt der Genehmigungsfiktion auf drei Wochen bei Gutachterverfahren nach dem Bundesmantelvertrag
Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine Implantatversorgung mit Augmentation im Unter- und Oberkiefer
Parallelentscheidung zu LSG Bayern; L 5 KR 170/15; v. 27.06.2017
Krankenkassen dürfen Auftrag für zahnmedizinische Begutachtung nur an den MDK vergeben
Kassen dürfen Gutachter wegen Zahnbehandlung nicht beliebig wählen
BSG, 21.03.2018 - B 1 KR 66/17 B
NZS 2017, 672
Unabhängig von der Frage, ob die Krankenkasse eine solche Genehmigungsfiktion überhaupt zurücknehmen kann (dafür mit überzeugenden Gründen: BSG, Urteil vom 11.05.2017 - B 3 KR 30/15 R - zu den damit verbundenen Problemen ausführlich: LSG Bayern, Urteil vom 27.06.2017 - L 5 KR 260/16-), verfügt der Bescheid keine Aufhebung eines (fingierten) Verwaltungsaktes, sondern geht von einer Erstbescheidung des Antrages des Antragstellers aus.
Unabhängig von der Frage, ob die Krankenkasse eine solche Genehmigungsfiktion überhaupt zurücknehmen kann (dafür mit überzeugenden Gründen: BSG…, Urteil vom 11. Mai 2017 - B 3 KR 30/15 R -, BSGE (vorgesehen), SozR 4 (vorgesehen), Rn. 50 in Abgrenzung zu BSGE 121, 40 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 33, Leitsatz 4 und Rn. 32; BSG; zu den damit verbundenen Problemen vgl. ausführlich Bayerisches LSG, Urteil vom 27. Juni 2017 - L 5 KR 260/16, Rn. 49 ff., juris.), verfügt der Bescheid keine Aufhebung eines (fingierten) Verwaltungsaktes, sondern erhebt den Anspruch einer Erstverbescheidung des Antrages der Klägerin.
Bayerisches LSG 27.06.2017 - L 5 KR 260/16.
Unabhängig von der Frage, ob die Krankenkasse eine solche Genehmigungsfiktion überhaupt zurücknehmen kann (zu den damit verbundenen Problemen vgl. ausführlich Bayerisches LSG, Urteil vom 27.06.2017 - L 5 KR 260/16, juris Rn. 49 ff.), so liegen hier die Voraussetzungen für eine wirksame Aufhebung nach § 45 SGB X, wie sie von der Antragsgegnerin erklärt wurde, nicht vor.

References: § 13
 § 87
 § 197
 § 275
 § 45
 § 47
 § 54
 § 54
 § 96
 § 42
 § 13
 § 45