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1 AXA piano temporaneo top IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO CONTENENTE C C G G P C S C C S C C S C DEVE ESSERE CONSEGNATO AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA DI ASSICURAZIONE. contratto di assicurazione temporanea per il caso morte con garanzie complementari edizione 2012 AXA Assicurazioni S.p.A.
2 piano temporaneo top IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO CONTENENTE C C G G P C S C C S C C S C DEVE ESSERE CONSEGNATO AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA DI ASSICURAZIONE. contratto di assicurazione temporanea per il caso morte con garanzie complementari edizione 2012 AXA Assicurazioni S.p.A. - Sede Legale e Direzione Generale: Via Leopardi 15, Milano - Italia Tel. (+39) Fax (+39) Capitale Sociale interamente versato - Ufficio del Registro delle Imprese di Milano C. F. e P. I.V.A. n Numero R.E.A. della C.C.I.A.A. di Milano n Direzione e coordinamento di AXA S.A. ai sensi dell art bis C.C. - Iscrizione Albo Imprese Isvap n Capogruppo del gruppo assicurativo AXA ITALIA iscritto all Albo Gruppi Isvap con il n Impresa autorizzata all esercizio delle assicurazioni con Decreto del Ministero dell industria, del commercio e dell artigianato del 31 dicembre (Gazzetta Ufficiale del 9 aprile 1936 n. 83)
4 NOTA INFORMATIVA La presente Nota Informativa è aggiornata alla data del 31 maggio 2012 La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell ISVAP. Il Contraente deve prendere visione delle Condizioni Generali di Assicurazione prima della sottoscrizione del Contratto. 1. Informazioni generali A. INFORMAZIONI SULL'IMPRESA DI ASSICURAZIONE AXA ASSICURAZIONI S.p.A., con sede legale in Italia, Milano, Via Leopardi 15 (20123), è soggetta alla direzione e al coordinamento di AXA S.A. (18-23, avenue Matignon, Paris, France - Tel ) ai sensi dell art bis c.c. La Compagnia mette a disposizione dei clienti i seguenti recapiti per richiedere eventuali informazioni sia in merito alla Compagnia sia in relazione al Contratto proposto: numero telefonico (+39) ; fax: (+39) ; indirizzo internet: indirizzo di posta elettronica: La Compagnia è stata autorizzata all esercizio dell attività assicurativa con Decreto Ministeriale del , pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 83 del La Compagnia è iscritta all'albo delle Imprese Isvap n , Capogruppo del gruppo assicurativo AXA ITALIA iscritto all'albo Gruppi Isvap con il n Informazioni sulla situazione patrimoniale dell impresa (dati aggiornati al 31 dicembre 2011) Il patrimonio netto di AXA Assicurazioni S.p.A., riferito all ultimo bilancio approvato (esercizio 2011), ammonta a 600 milioni di cui 211 milioni di capitale sociale interamente versato e 389 milioni di riserve patrimoniali, compreso il risultato di esercizio. L indice di solvibilità di AXA Assicurazioni S.p.A., ovvero l indice che rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente, riferito alla gestione vita e relativo all ultimo bilancio approvato, è pari al 136,22%. B. INFORMAZIONI SULLE PRESTAZIONI ASSICURATIVE E SULLE GARANZIE OFFERTE 3. Prestazioni assicurative e garanzie offerte Piano Temporaneo Top è un Contratto di assicurazione temporanea per il caso morte (Garanzia Principale) che prevede il pagamento del Capitale Assicurato ai Beneficiari designati in polizza in caso di decesso dell Assicurato prima della scadenza del Contratto. All interno della Garanzia Principale il Contraente può scegliere una delle diverse tariffe tra le seguenti: - Temporanea Caso Morte a Capitale Costante ed a Premio Annuo Costante; - Temporanea Caso Morte a Capitale Decrescente ed a Premio Annuo Costante e Limitato. Il Contratto prevede inoltre la possibilità di abbinare alla garanzia principale alcune Garanzie Complementari facoltative come meglio indicato nei successivi articoli 3.2 e 3.3 della Nota Informativa. Piano Temporaneo Top (di seguito definito Contratto) ha durata variabile tra un minimo di 1 anno e un massimo di 30 anni, comunque non oltre il 75 anno di età dell Assicurato. L età dell Assicurato alla Data di sottoscrizione non potrà essere inferiore a 18 anni o superiore a 74 anni. In caso di sottoscrizione di una o più Garanzie Complementari, l età dell Assicurato alla Data di Scadenza del Contratto non potrà essere superiore a 65 anni. Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 1 di 7
5 NOTA INFORMATIVA Per età dell Assicurato deve intendersi l età assicurativa, ossia se dall ultimo compleanno sono trascorsi meno di sei mesi, l età è quella compiuta; se invece sono trascorsi sei o più mesi, l età è quella prossima da compiere. Il Capitale Assicurabile non potrà essere inferiore a ,00 Euro. Il Contraente potrà stabilire la Durata Contrattuale e il Capitale Assicurato all atto della sottoscrizione della Proposta, nel rispetto dei limiti minimi e massimi sopra indicati. Poiché i Premi versati servono esclusivamente alla copertura del rischio di morte e degli eventuali altri rischi (invalidità, infortunio e malattia) nessuna prestazione è prevista in caso di sopravvivenza dell Assicurato alla scadenza del Contratto. Questa assicurazione richiede il preventivo accertamento delle condizioni di salute dell Assicurato mediante visita medica. E tuttavia possibile, a determinate condizioni, limitarsi alla compilazione di un questionario. In tal caso l efficacia della garanzia risulterà limitata per alcuni mesi, come specificato nelle CONDIZIONI SPECIALI PER CONTRATTI STIPULATI SENZA VISITA MEDICA riportate in polizza. Modalità assuntive specifiche sono previste per la garanzia relativa al decesso dovuto ad infezioni da HIV (Aids e patologie collegate). Sono previsti differenti livelli di premio in funzione del consumo di tabacco e dello stato di salute dell Assicurato, ossia per soggetti Non Fumatori, Fumatori Moderati o Fumatori. Per maggiori dettagli si rimanda agli articoli 1.2 e 1.3 delle Condizioni Generali di Assicurazione. Il Contratto prevede le seguenti tipologie di prestazioni: 3.1 Prestazione in caso di morte dell Assicurato (Garanzia Principale) In caso di decesso dell Assicurato prima della Data di Scadenza, la Compagnia pagherà ai Beneficiari il Capitale Assicurato in vigore al momento del decesso come meglio indicato all articolo 1.1 delle Condizioni Generali di Assicurazione. Il rischio di morte è coperto qualunque possa esserne la causa, senza limiti territoriali e senza tenere conto dei cambiamenti di professione dell'assicurato, fatte salve le limitazioni previste per contratti senza visita medica o correlate ad HIV (vedi Condizioni Speciali) e le esclusioni indicate all articolo 1.5 delle Condizioni Generali di Assicurazione. 3.2 Prestazione in caso di perdita della capacità lavorativa da invalidità (Garanzia Complementare facoltativa, applicabile alla tariffa a Capitale Costante ed a Premio Annuo Costante, qualora specificatamente richiamata in Polizza) La Compagnia liquiderà il Capitale Assicurato con la Garanzia Principale nel caso in cui l Assicurato venga colpito da invalidità totale e permanente che gli provochi la perdita definitiva ed irrimediabile della capacità lavorativa indipendentemente dalla sua professione. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia alle Condizioni Complementari. 3.3 Prestazione in caso di infortunio (Garanzia Complementare facoltativa, applicabile alla tariffa a Capitale Costante ed a Premio Annuo Costante, qualora specificatamente richiamata in Polizza) FORMA A: liquidazione di un capitale aggiuntivo nel caso in cui nel corso della durata del contratto avvenga un infortunio che causi il decesso dell Assicurato. FORMA B: liquidazione di un capitale aggiuntivo nel caso in cui nel corso della durata del contratto avvenga un infortunio che causi il decesso o un invalidità di grado superiore al 65% dell Assicurato. FORMA C: liquidazione di un capitale aggiuntivo nel caso in cui nel corso della durata del contratto avvenga un infortunio che causi il decesso dell Assicurato. L importo liquidato sarà raddoppiato nel caso il cui l infortunio sia conseguenza diretta ed immediata della circolazione stradale dei veicoli. FORMA D: liquidazione di un capitale aggiuntivo nel caso in cui nel corso della durata del contratto avvenga un infortunio che causi il decesso o un invalidità di grado superiore al 65% dell Assicurato. Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 2 di 7
6 NOTA INFORMATIVA L importo liquidato sarà raddoppiato nel caso il cui l infortunio sia conseguenza diretta ed immediata della circolazione stradale dei veicoli. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia alle Condizioni Complementari. Prima della sottoscrizione leggere le avvertenze contenute nella Proposta di Assicurazione relative alla compilazione del questionario sanitario. E di fondamentale importanza che le dichiarazioni rese dal Contraente e dall Assicurato per la definizione del rischio siano complete e veritiere per evitare il rischio di successive, legittime, contestazioni della Compagnia che potrebbero anche pregiudicare il diritto dei Beneficiari di ottenere il pagamento del Capitale Assicurato. 4. Premi A fronte della garanzia del pagamento del Capitale Assicurato dal Contratto e delle eventuali Garanzie Complementari è dovuto un Premio Annuo anticipato e comunque non oltre la morte dell Assicurato. Il Premio Annuo può essere corrisposto anche in rate semestrali o trimestrali. In tal caso è prevista una maggiorazione di costo indicata al successivo articolo L entità del Premio Annuo dipende dalla gamma e dal livello delle garanzie prescelte dal Contraente. Influiscono inoltre la durata dell assicurazione, l età ed il sesso dell Assicurato, nonché il suo stato di salute, il consumo di tabacco e le abitudini di vita (professione, sport e in generale attività che espongono a rischi particolari). E di fondamentale importanza che le dichiarazioni rese dal Contraente e dall Assicurato per la definizione del rischio siano complete e veritiere per evitare il rischio di successive, legittime, contestazioni della Compagnia che potrebbero anche pregiudicare il diritto dei Beneficiari di ottenere il pagamento del Capitale Assicurato. Il Premio dovuto per la Garanzia Principale e per le eventuali Garanzie Complementari non può essere modificato dalla Compagnia nel corso della durata del Contratto. Il Contratto non prevede il diritto di Riscatto o di Riduzione della prestazione a scadenza e pertanto il mancato pagamento dei Premi determina la risoluzione del Contratto ed i Premi versati resteranno acquisiti dalla Compagnia. Il premio deve essere versato dal Contraente alla Compagnia in via anticipata all atto della sottoscrizione della Proposta di Assicurazione ed alle ricorrenze stabilite (annuale, semestrale, trimestrale) e comunque non oltre la morte dell Assicurato utilizzando esclusivamente i seguenti mezzi di pagamento secondo le modalità di seguito precisate: assegno (circolare, bancario o postale) o vaglia (cambiario, postale), sempre intestato ad AXA Assicurazioni S.p.A. ovvero all Intermediario ( in qualità di Agente di AXA Assicurazioni S.p.A. ) e munito di clausola di non trasferibilità, accettato salvo buon fine; bonifico (bancario, postale) per il quale occorre indicare nella causale del bonifico il n di polizza (se non conosciuto, il n di proposta), senza spazi; bollettino postale da utilizzarsi secondo le modalità previste dalla legge intestato ad AXA Assicurazioni S.p.A. ovvero all Intermediario ( in qualità di Agente di AXA Assicurazioni S.p.A. ); si consiglia peraltro, quando possibile, per il pagamento d'importi pari o superiori ai euro, di evitare l'utilizzo di contanti (moneta metallica o banconote), in quanto, pur non trattandosi di operatività vietata, può essere considerato da Poste Italiane quale indicatore di anomalia ai fini della segnalazione di operazioni sospette; moneta elettronica (carta di credito, carta di debito, POS -bancomat-). RID (Rimessa Interbancaria Diretta) per i premi successivi al primo. In caso di modifica o di chiusura del conto, al fine di garantire la continuità dei versamenti, il Contraente è tenuto a comunicare alla Compagnia la variazione delle coordinate bancarie almeno sessanta giorni prima della scadenza prevista per il versamento del Premio successivo. Non è consentito per questo tipo di polizza effettuare pagamenti in contanti (banconote e monete metalliche). Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 3 di 7
7 NOTA INFORMATIVA C. INFORMAZIONI SUI COSTI, SCONTI, REGIME FISCALE 5. Costi 5.1 Costi gravanti direttamente sul Contraente Costi gravanti sui Premi Sui Premi Annui saranno applicati i seguenti costi: Costi di acquisto 10,50% Costi di incasso 5,00% Costi di gestione 1,50% Costo fisso 25,82 Il Premio Annuo potrà essere frazionato in rate trimestrali o semestrali con una maggiorazione rispettivamente del 3,2% e del 2,2%. Nel caso in cui l Assicurato dovesse sottoporsi a visita medica per l accertamento preventivo delle sue condizioni di salute, il costo della visita sarà interamente a carico dell Assicurato stesso. ****** La quota parte di tutti i costi gravanti sul contratto di cui all articolo 5 retrocessa dalla Compagnia in media agli intermediari è pari al: - per la tariffa Temporanea Caso Morte a Capitale Costante ed a Premio Annuo Costante - Non Fumatori, 56,88% dei costi indicati; - per la tariffa Temporanea Caso Morte a Capitale Costante ed a Premio Annuo Costante - Fumatori Moderati, 65,78% dei costi indicati; - per la tariffa Temporanea Caso Morte a Capitale Costante ed a Premio Annuo Costante - Fumatori, 66,94% dei costi indicati; - per la tariffa Temporanea Caso Morte a Capitale Decrescente ed a Premio Annuo Costante e Limitato - Non Fumatori, 62,50% dei costi indicati; - per la tariffa Temporanea Caso Morte a Capitale Decrescente ed a Premio Annuo Costante e Limitato - Fumatori Moderati, 65,10% dei costi indicati; - per la tariffa Temporanea Caso Morte a Capitale Decrescente ed a Premio Annuo Costante e Limitato - Fumatori, 66,25% dei costi indicati. 6. Misure e modalità di eventuali sconti Non sono previsti sconti. 7. Regime fiscale 7.1 Tassazione dei Premi I premi versati per la Garanzia Principale sono esenti da imposta. Sono soggetti ad un imposta del 2,5% unicamente i premi relativi alle Garanzie Complementari. 7.2 Detraibilità dei Premi pagati I Premi saranno detraibili dall'imposta sul reddito delle persone fisiche dichiarato dal Contraente, senza limiti minimi di durata contrattuale, solo per le assicurazioni aventi per oggetto il rischio di morte o di invalidità permanente superiore al 5 per cento derivante da qualsiasi causa. Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 4 di 7
8 NOTA INFORMATIVA La detrazione d'imposta consentita alla data di redazione della presente nota è del 19% del Premio pagato annualmente, con il massimo di 245,32 Euro. In virtù della riduzione di imposta, della quale il Contraente viene così a beneficiare, il costo effettivo del Contratto risulta inferiore al Premio versato. 7.3 Tassazione delle prestazioni Le prestazioni erogate non sono soggette ad alcuna tassazione. D. ALTRE INFORMAZIONI SUL CONTRATTO 8. Modalità di perfezionamento del Contratto Per le modalità di perfezionamento del Contratto e la decorrenza delle coperture assicurative si rinvia all articolo 2.1 delle Condizioni Generali di Assicurazione. 9. Risoluzione del Contratto e sospensione del pagamento dei Premi Il Contraente ha la facoltà di risolvere il Contratto sospendendo il pagamento dei Premi, con conseguente scioglimento del Contratto. In tal caso le Garanzie Assicurative decadono e i Premi pagati rimangono acquisiti dalla Compagnia. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia all articolo 3.4 delle Condizioni Generali di Assicurazione. 10. Riscatto e riduzione Il Contratto non prevede né il diritto di Riscatto né quello di Riduzione della prestazione a scadenza e, pertanto, il mancato pagamento dei Premi determina la risoluzione del Contratto ed i Premi versati resteranno acquisiti dalla Compagnia. Il Contratto può tuttavia essere riattivato, nei sei mesi che seguono la scadenza della prima rata di Premio non pagata, versando le rate di Premio arretrate, aumentate degli interessi previsti. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia all articolo 3.5 delle Condizioni Generali di Assicurazione. 11. Revoca della Proposta Il Contraente può revocare la Proposta di Assicurazione prima della conclusione del Contratto, ai sensi dell articolo 176 del d.lgs. 209/2005. La revoca deve essere esercitata mediante lettera raccomandata contenente gli estremi identificativi della Proposta di Assicurazione, ed inviata alla Compagnia (rif. Back Office Vita Individuali Agenti, P.za SS. Trinità, Milano -MI-) eventualmente per il tramite del Soggetto Incaricato del collocamento. Entro trenta giorni dalla data di ricevimento della comunicazione relativa alla richiesta di Revoca, la Compagnia restituirà al Contraente l intero Premio eventualmente già corrisposto. 12. Diritto di recesso Il Contraente ha diritto di recedere dal Contratto entro trenta giorni dal momento in cui è informato che lo stesso è concluso. Il Recesso deve essere comunicato per iscritto alla Compagnia, mediante lettera raccomandata contenente gli estremi identificativi della polizza, ed inviata alla Compagnia (rif. Back Office Vita Individuali Agenti, P.za SS. Trinità, Milano -MI-) eventualmente per il tramite del Soggetto Incaricato del collocamento. Il Recesso ha l effetto di liberare entrambe le parti da qualsiasi obbligazione derivante dal Contratto a decorrere dalle ore 24 del giorno di spedizione della comunicazione di Recesso quale risulta dal timbro postale di invio. Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 5 di 7
9 NOTA INFORMATIVA Entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione del Recesso, la Compagnia rimborsa al Contraente il Premio da questi eventualmente corrisposto al netto della parte relativa al periodo per il quale il Contratto ha avuto effetto. 13. Documentazione da consegnare alla Compagnia per la liquidazione delle prestazioni La Compagnia provvederà alla liquidazione delle somme dovute, entro trenta giorni dalla data di ricevimento della relativa richiesta corredata di tutta la documentazione prevista, elencata nel relativo Modulo di Liquidazione allegato al presente Fascicolo Informativo. Ai sensi dell articolo 2952, comma 2 del Codice Civile i diritti derivanti da un qualsiasi Contratto di assicurazione si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato l evento su cui i diritti stessi si fondano. Superato questo termine senza alcuna richiesta da parte dell interessato, il diritto alle prestazioni si prescrive e non può essere esercitato, in quanto le somme maturate e non riscosse entro il termine di due anni dalla loro esigibilità sono infatti devolute, ai sensi dell art. 1 comma 345 della legge n. 266/2005 al fondo depositi dormienti. 14. Legge applicabile al Contratto In caso di mancata scelta delle parti, il presente Contratto è disciplinato dalla Legge italiana. 15. Lingua in cui è redatto il Contratto Il Contratto e ogni documento ad esso allegato, sono redatti in lingua italiana salvo che le parti non ne concordino la redazione in un altra lingua. 16. Reclami Eventuali reclami relativi al rapporto contrattuale o alla gestione del sinistro possono essere presentati a AXA Assicurazioni secondo le seguenti modalità: mail - posta AXA Assicurazioni c.a. Ufficio Reclami, via Leopardi, Milano fax I reclami indirizzati alla Compagnia contengono: nome, cognome, indirizzo completo e recapito telefonico del reclamante; numero della polizza e nominativo del contraente; numero e data del sinistro al quale si fare riferimento; indicazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; breve descrizione del motivo di lamentela; ogni altra indicazione e documento utile per descrivere le circostanze. Sarà cura della Compagnia comunicare gli esiti del reclamo entro il termine di 45 giorni dalla data di ricevimento del reclamo. Qualora l esponente non abbia ricevuto risposta dalla Compagnia entro il termine di 45 giorni dalla data di ricevimento del reclamo da parte della Compagnia stessa oppure abbia ricevuto una risposta ritenuta non soddisfacente, è possibile presentare reclamo all ISVAP Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale, Roma (fax oppure ). I reclami indirizzati all ISVAP contengono: nome, cognome ed indirizzo del reclamante, con eventuale recapito telefonico; indicazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; breve descrizione del motivo di lamentela; Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 6 di 7
10 NOTA INFORMATIVA copia del reclamo presentato all impresa di assicurazione e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa; ogni documento utile per descrivere più compiutamente le circostanze. Eventuali reclami non relativi al rapporto contrattuale o alla gestione del sinistro, ma relativi alla mancata osservanza, da parte delle imprese di assicurazione e di riassicurazione, degli intermediari e dei periti assicurativi, delle disposizioni del Codice delle assicurazioni, delle relative norme di attuazione nonché delle norme sulla commercializzazione a distanza dei prodotti assicurativi, possono essere presentati direttamente all ISVAP secondo le modalità sopra indicate. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione dei danni e l attribuzione della responsabilità che implichi un accertamento del fatto, si ricorda che permane la competenza esclusiva dell Autorità Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti. Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all ISVAP o direttamente al sistema estero competente chiedendo l attivazione della procedura FIN-NET (il sistema competente è individuabile accedendo al sito internet 17. Informativa in corso di Contratto La Compagnia si impegna a comunicare al Contraente le eventuali variazioni delle informazioni contenute nella Nota Informativa, intervenute per effetto di modifiche alla normativa successive alla conclusione del Contratto. 18. Comunicazioni del Contraente alla Compagnia In merito alle comunicazioni che il Contraente deve rendere alla Compagnia in caso di modifiche di professione dell Assicurato eventualmente intervenute in corso di Contratto, si richiamano le disposizioni di cui all articolo 1926 del Codice Civile. Il Contraente deve inoltre comunicare alla Compagnia eventuali variazioni relative alle abitudini al fumo dell Assicurato in corso di Contratto, come indicato al successivo articolo 1.4 delle Condizioni Generali di Assicurazione. 19. Conflitto di interessi In relazione al presente Contratto non sussistono, al momento della redazione della presente Nota Informativa, situazioni di conflitto d interesse anche derivanti da rapporti di gruppo o da rapporti di affari propri o di società del gruppo. AXA Assicurazioni S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa. Il rappresentante legale Dott. Paolo Andrea Rossi Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 7 di 7
11 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE Le presenti Condizioni Generali di Assicurazione sono aggiornate alla data del 31 maggio 2012 PREMESSA Le presenti Condizioni Generali di Assicurazione disciplinano la Polizza Temporanea Caso Morte a Premio Annuo, denominata Piano Temporaneo Top (di seguito il Contratto ). 1. PRESTAZIONI ASSICURATE 1.1 Capitale Assicurato Il Contratto sottoscritto prevede la liquidazione del Capitale Assicurato in vigore in seguito al verificarsi del decesso dell Assicurato nel corso della Durata Contrattuale. Il Capitale Assicurabile non potrà essere inferiore a ,00 Euro. Gli obblighi della Compagnia risultano esclusivamente dalla Polizza e dalle eventuali Appendici da essa firmate. Le caratteristiche del Contratto si differenziano a seconda della tariffa prescelta: - Temporanea Caso Morte a Capitale Costante ed a Premio Annuo Costante: il Capitale Assicurato è costante per tutta la durata contrattuale; - Temporanea Caso Morte a Capitale Decrescente ed a Premio Annuo Costante e Limitato: il Capitale Assicurato è decrescente, in periodi annuali, semestrali, trimestrali o mensili, ed è pari al Capitale Iniziale diminuito di tanti importi di decrescenza quanti sono i periodi di assicurazione interamente trascorsi. Ogni importo di decrescenza è pari al Capitale Iniziale assicurato diviso per la durata della polizza espressa nel periodo di decrescenza prescelto. Questa assicurazione richiede il preventivo accertamento delle condizioni di salute dell Assicurato mediante visita medica. E tuttavia possibile, a determinate condizioni, limitarsi alla compilazione di un questionario. In tal caso l efficacia della garanzia risulterà limitata per alcuni mesi, come specificato nelle CONDIZIONI SPECIALI PER CONTRATTI STIPULATI SENZA VISITA MEDICA riportate in polizza. Modalità assuntive specifiche sono previste per la garanzia relativa al decesso dovuto ad infezioni da HIV (Aids e patologie collegate). Sono previsti differenti livelli di premio in funzione del consumo di tabacco e dello stato di salute dell Assicurato, ossia per soggetti Non Fumatori, Fumatori Moderati o Fumatori. In caso di sopravvivenza dell Assicurato alla data di scadenza del Contratto, questo si intenderà estinto ed i Premi pagati resteranno acquisiti dalla Compagnia. 1.2 Definizione di Non Fumatore Si definisce Non Fumatore l Assicurato che non abbia mai fumato sigarette, sigari o pipa neanche sporadicamente, nel corso degli ultimi 36 mesi. Alla data di sottoscrizione della Proposta di Assicurazione, lo stato di Non Fumatore deve essere attestato da dichiarazione rilasciata dall Assicurato nella compilazione del Questionario Sanitario e sottoscritta dall Assicurato stesso e dal Contraente. 1.3 Definizione di Fumatore Moderato Si definisce Fumatore Moderato l Assicurato che fuma non più di 10 sigarette al giorno o che ha smesso di fumare da meno di 36 mesi o che fuma pipa o sigari. Il Fumatore Moderato deve essere inoltre in buono stato di salute e con pressione arteriosa e Indice di Massa Corporea compresi nei seguenti limiti: Indice di Massa Corporea (IMC) Pressione Arteriosa Fascia di età Requisiti anni 20-24,99 40 anni e oltre 20-26, anni 130/80 40 anni e oltre 135/85 Tali parametri saranno accertati mediante visita medica. Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 1 di 13
12 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE 1.4 Modifica delle abitudini relative al fumo in corso di contratto Nel caso in cui l Assicurato alla sottoscrizione del contratto abbia dichiarato di essere un Non fumatore e, successivamente, abbia iniziato o ripreso a fumare, il Contraente e l Assicurato stesso sono tenuti a darne comunicazione scritta alla Compagnia entro 30 giorni. In tal caso il Capitale Assicurato verrà immediatamente ricalcolato in base alle condizioni previste dalla tariffa Fumatori o, subordinatamente agli esiti degli esami medici richiesti, Fumatori Moderati. Nel caso in cui l Assicurato alla sottoscrizione del contratto si trovi nello stato di Fumatore moderato e successivamente perda uno o più requisiti indicati all articolo 1.3 delle Condizioni Generali di Assicurazione, il Contraente e l Assicurato stesso sono tenuti a darne comunicazione scritta alla Compagnia entro 30 giorni. In tal caso il Capitale Assicurato verrà immediatamente ricalcolato in base alle condizioni previste dalla tariffa Fumatori. Nel caso in cui l Assicurato alla sottoscrizione del contratto si trovi nello stato di "fumatore standard" e successivamente invii alla Compagnia una dichiarazione attestante che rientra in tutti i requisiti previsti dall articolo 1.3 delle Condizioni Generali di Assicurazione, subordinatamente agli esiti degli esami medici eventualmente richiesti per accertare l insorgenza di patologie derivanti dalla passata abitudine al fumo, si applicheranno, a partire dalla ricorrenza annuale seguente la comunicazione, le condizioni spettanti ai "fumatori moderati". In particolare il Capitale Assicurato verrà ricalcolato secondo quanto previsto dalla tariffa Fumatori Moderati. Nel caso in cui l Assicurato alla sottoscrizione del contratto si trovi nello stato di "Fumatore" o Fumatore moderato e successivamente invii alla Compagnia una dichiarazione attestante che ha smesso di fumare da almeno 36 mesi, subordinatamente agli esiti degli esami medici eventualmente richiesti per accertare l insorgenza di patologie derivanti dalla passata abitudine al fumo, si applicheranno, a partire dalla ricorrenza annuale seguente la comunicazione, le condizioni spettanti ai "non fumatori". In particolare il Capitale Assicurato verrà ricalcolato secondo quanto previsto dalla tariffa Non fumatori. Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente e dell'assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio possono comportare la perdita totale o parziale del diritto alle prestazioni assicurate, nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli articoli 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. 1.5 Esclusioni e limitazioni Il rischio di morte è coperto qualunque possa esserne la causa, senza limiti territoriali e senza tenere conto dei cambiamenti di professione dell Assicurato, fatte salve le limitazioni previste per contratti stipulati in assenza del test HIV (vedi Condizioni Speciali per Contratti stipulati in assenza del test HIV), quelle relative alle eventuali prestazioni aggiuntive (vedi rispettive Condizioni Complementari) e le seguenti esclusioni: - dolo del Contraente o del Beneficiario; - partecipazione attiva dell Assicurato a delitti dolosi; - partecipazione dell Assicurato a fatti di guerra, salvo che non derivi dall obbligo verso lo Stato Italiano: in questo caso la garanzia può essere prestata su richiesta del Contraente, alle condizioni stabilite dal competente Ministero; - incidente di volo, se l Assicurato viaggia a bordo di un aeromobile non autorizzato al volo o con pilota non titolare di brevetto idoneo e, in ogni caso, se viaggia in qualità di membro dell equipaggio; - suicidio, se avviene nei primi due anni dall entrata in vigore dell assicurazione o, trascorso questo periodo, nei primi dodici mesi dall eventuale riattivazione dell assicurazione. Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 2 di 13
13 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE 2.1 Conclusione del Contratto ed entrata in vigore 2. CONCLUSIONE DEL CONTRATTO Il Contratto si intende concluso e decorre dalle ore 24:00 del giorno in cui la Compagnia rilascia al Contraente e questi la riceve, lettera di accettazione della Proposta di Assicurazione, a condizione che sia stata pagata la prima rata di Premio e siano stati compilati e sottoscritti la Proposta di Assicurazione, il questionario per la valutazione dell'adeguatezza del contratto ed il questionario sanitario. 2.2 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente e dell'assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio possono comportare la perdita totale o parziale del diritto alle prestazioni assicurate, nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli articoli 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. L'inesatta indicazione dell'età dell'assicurato comporta in ogni caso la rettifica, in base all'età reale, delle somme dovute. 2.3 Diritto di recesso dal Contratto Il Contraente può recedere dal Contratto entro 30 giorni dal momento in cui è informato che il Contratto è concluso, dandone comunicazione alla Società con lettera raccomandata contenente gli elementi identificativi del Contratto, ed inviata alla Compagnia (rif. Back Office Vita Individuali Agenti, P.za SS. Trinità, Milano -MI-) eventualmente per il tramite del Soggetto Incaricato al collocamento. Il Recesso ha l'effetto di liberare entrambe le parti da qualsiasi obbligazione derivante dal Contratto a decorrere dalle ore 24:00 del giorno di spedizione della comunicazione di Recesso quale risulta dal timbro postale di invio. Entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione del Recesso, la Compagnia rimborsa al Contraente il Premio da questi eventualmente corrisposto al netto della parte relativa al periodo per il quale il Contratto ha avuto effetto. 3.1 Pagamento dei Premi 3. PREMIO E COSTI L assicurazione viene prestata dietro pagamento del Premio in forma anticipata indicato nella Proposta di Assicurazione. Il Premio dovuto dal Contraente, a fronte della prestazione garantita dalla Compagnia, si differenzia a seconda della tariffa prescelta: - Temporanea Caso Morte a Capitale Costante ed a Premio Annuo Costante: il Contraente è tenuto al pagamento di un Premio Annuo Costante per tutta la durata contrattuale ed è dovuto non oltre l anno di decesso dell Assicurato; - Temporanea Caso Morte a Capitale Decrescente ed a Premio Annuo Costante e Limitato: il Contraente è tenuto al pagamento di un Premio Annuo Costante per un numero di anni, indicato in Proposta di Assicurazione, inferiore alla durata del Contratto. Al termine del periodo di pagamento dei Premi nulla è più dovuto dal Contraente e la garanzia rimane in vigore fino alla scadenza naturale del Contratto; Il Premio Annuo potrà essere frazionato in rate trimestrali o semestrali con una maggiorazione rispettivamente del 3,2% e del 2,2%. Il premio deve essere versato dal Contraente alla Compagnia in via anticipata all atto della sottoscrizione della Proposta di Assicurazione ed alle ricorrenze stabilite (annuale, semestrale, trimestrale) e comunque non oltre la morte dell Assicurato utilizzando esclusivamente i seguenti mezzi di pagamento secondo le modalità di seguito precisate: Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 3 di 13
14 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE assegno (circolare, bancario o postale) o vaglia (cambiario, postale), sempre intestato ad AXA Assicurazioni S.p.A. ovvero all Intermediario ( in qualità di Agente di AXA Assicurazioni S.p.A. ) e munito di clausola di non trasferibilità, accettato salvo buon fine; bonifico (bancario, postale) per il quale occorre indicare nella causale del bonifico il n di polizza (se non conosciuto, il n di proposta), senza spazi; bollettino postale da utilizzarsi secondo le modalità previste dalla legge intestato ad AXA Assicurazioni S.p.A. ovvero all Intermediario ( in qualità di Agente di AXA Assicurazioni S.p.A. ); si consiglia peraltro, quando possibile, per il pagamento d'importi pari o superiori ai euro, di evitare l'utilizzo di contanti (moneta metallica o banconote), in quanto, pur non trattandosi di operatività vietata, può essere considerato da Poste Italiane quale indicatore di anomalia ai fini della segnalazione di operazioni sospette; moneta elettronica (carta di credito, carta di debito, POS -bancomat-). RID (Rimessa Interbancaria Diretta) per i premi successivi al primo. In caso di modifica o di chiusura del conto, al fine di garantire la continuità dei versamenti, il Contraente è tenuto a comunicare alla Compagnia la variazione delle coordinate bancarie almeno sessanta giorni prima della scadenza prevista per il versamento del Premio successivo. Non è consentito per questo tipo di polizza effettuare pagamenti in contanti (banconote e monete metalliche). 3.2 Limiti di età L età dell Assicurato alla Data di sottoscrizione non potrà essere inferiore a 18 anni o superiore a 74 anni e alla Data di Scadenza non potrà essere superiore a 75 anni. In caso di sottoscrizione di una o più Garanzie Complementari, l età dell Assicurato alla Data di Scadenza del Contratto non potrà essere superiore a 65 anni. Per età dell Assicurato deve intendersi l età assicurativa, ossia se dall ultimo compleanno sono trascorsi meno di sei mesi, l età è quella compiuta; se invece sono trascorsi sei o più mesi, l età è quella prossima da compiere. 3.3 Durata La Durata Contrattuale è l arco di tempo che intercorre tra la Data di Decorrenza e quella di Scadenza del Contratto, durante il quale sono operanti le garanzie assicurative. In particolare, il Contraente potrà scegliere una Durata Contrattuale variabile tra un minimo di 1 anno ed un massimo di 30 anni, comunque non oltre il 75 anno di età dell Assicurato. In caso di sottoscrizione di una o più Garanzie Complementari, l età dell Assicurato alla Data di Scadenza non potrà essere superiore a 65 anni. 3.4 Mancato pagamento del Premio (risoluzione) Il mancato pagamento anche di una sola rata del Premio determina, trascorsi trenta giorni dalla scadenza, la soluzione del Contratto. A giustificazione del mancato pagamento del Premio, il Contraente non può in nessun caso opporre che la Compagnia non gli abbia inviato avvisi di scadenza né provveduto all'incasso a domicilio. Un versamento di somme parziali non costituisce pagamento di Premio. 3.5 Ripresa del pagamento del Premio (riattivazione) Entro sei mesi dalla scadenza della prima rata di Premio non pagata, il Contraente ha comunque diritto di riattivare l'assicurazione pagando le rate di Premio arretrate aumentate degli interessi legali. Trascorsi sei mesi dalla predetta scadenza, la riattivazione può avvenire invece solo dietro espressa domanda del Contraente ed accettazione scritta della Compagnia che può richiedere nuovi accertamenti sanitari, il cui Costo è a carico del Contraente, e decidere circa la riattivazione tenendo conto del loro esito. In caso di riattivazione l'assicurazione entra nuovamente in vigore per l'intero suo valore alle ore 24:00 del giorno del pagamento dell'importo dovuto. Trascorsi 24 mesi dalla scadenza della prima rata di Premio non pagato, l'assicurazione non può essere più riattivata. Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 4 di 13
15 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE 4.1 Riscatto e prestiti 4. VICENDE CONTRATTUALI Non è prevista la possibilità di riscattare il Contratto né quella di ottenere la concessione di prestiti. 4.2 Cessione, pegno e vincolo Il Contraente può cedere ad altri il Contratto, così come può darlo in pegno o comunque vincolare le somme assicurate. Tali atti diventano efficaci solo quando la Società ne faccia annotazione sull'originale di Polizza o su Appendice. 4.3 Foro Competente Per le controversie relative al Contratto è competente l autorità giudiziaria del luogo di residenza o di domicilio del Consumatore (Contraente, Assicurato o Beneficiari). 5. BENEFICIARI E PAGAMENTI DELLA SOCIETA 5.1 Beneficiari Il Contraente designa i Beneficiari e può in qualsiasi momento revocare o modificare tale designazione. La designazione dei Beneficiari non può essere revocata o modificata nei seguenti casi: - dopo che il Contraente ed il Beneficiario abbiano dichiarato per iscritto alla Compagnia, rispettivamente, la rinuncia al potere di revoca e l'accettazione del beneficio; - dopo la morte del Contraente; - dopo che, verificatosi l'evento previsto, il Beneficiario abbia comunicato per iscritto alla Compagnia di volersi avvalere del beneficio. In tali casi, le operazioni di pegno o vincolo di polizza richiedono l'assenso scritto dei Beneficiari. La designazione di beneficio e le sue eventuali revoche o modifiche devono essere comunicate per iscritto alla Compagnia o fatte per testamento. 5.2 Pagamenti della Compagnia Per il pagamento della prestazione in caso si verifichi un evento coperto dal Contratto, devono essere preventivamente consegnati alla Compagnia i documenti necessari per dar corso alla liquidazione, verificare l effettiva esistenza dell obbligo di pagamento e individuare gli aventi diritto. Le lettere di richiesta contenenti il dettaglio dei documenti sono riportate in allegato. La Compagnia esegue il pagamento entro 30 giorni dal ricevimento della documentazione richiesta. Ogni pagamento viene effettuato presso la sede o la competente Agenzia della Compagnia. Ai sensi dell articolo 2952, comma 2 del Codice Civile i diritti derivanti da un qualsiasi Contratto di assicurazione si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato l evento su cui i diritti stessi si fondano. Superato questo termine senza alcuna richiesta da parte dell interessato, il diritto alle prestazioni si prescrive e non può essere esercitato, in quanto le somme maturate e non riscosse entro il termine di due anni dalla loro esigibilità sono infatti devolute, ai sensi dell art. 1 comma 345 della legge n. 266/2005 al fondo depositi dormienti. 5.3 Valuta Gli impegni contrattuali, versamenti e capitale, sono regolati in Euro. 5.4 Tasse e imposte Tasse e imposte relative al Contratto sono a carico del Contraente o dei Beneficiari ed aventi diritto. Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 5 di 13
16 CONDIZIONI COMPLEMENTARI LIQUIDAZIONE DEL CAPITALE IN CASO DI PERDITA DELLA CAPACITÀ LAVORATIVA DA INVALIDITÀ Premessa Tale Garanzia Complementare è applicabile solo alla Tariffa a Capitale Costante ed a Premio Annuo Costante, qualora specificatamente richiamata in Polizza. 1. Oggetto della garanzia Nei termini di cui al successivo articolo, la Compagnia liquiderà la somma assicurata con la Garanzia Principale nel caso in cui l Assicurato venga colpito da invalidità totale e permanente che gli provochi la perdita definitiva ed irrimediabile della capacità lavorativa, indipendentemente dalla sua professione. La liquidazione della somma assicurata avverrà all atto del riconoscimento dello stato di invalidità dell Assicurato. Al pagamento del Capitale, il Contratto resterà privo di qualsiasi ulteriore effetto. 2. Limiti di età L età dell Assicurato alla Data di sottoscrizione non potrà essere inferiore a 18 anni o superiore a 64 anni e alla Data di Scadenza non potrà essere superiore a 65 anni. Per età dell Assicurato deve intendersi l età assicurativa, ossia se dall ultimo compleanno sono trascorsi meno di sei mesi, l età è quella compiuta; se invece sono trascorsi sei o più mesi, l età è quella prossima da compiere. 3. Definizione di invalidità Ai sensi e per gli effetti della presente assicurazione complementare, si intende colpito da invalidità totale e permanente colui al quale, a seguito di malattia o infortunio, indipendenti dalla sua volontà e oggettivamente accertabili, venga riscontrato un grado di invalidità superiore al 65%, derivante da malattia o dall infortunio denunciato, senza riguardo al maggior pregiudizio riconducibile a situazioni patologiche o infermità e/o mutilazioni o difetti fisici preesistenti alla stipulazione del Contratto. Il grado di invalidità permanente viene determinato quando le minorazioni risultano stabili, quantificabili e ad esito non infausto a giudizio medico. La valutazione avverrà secondo le norme previste dal D.P.R. n del 30 giugno 1965 (tabelle INAIL). 4. Esclusioni La garanzia di cui alla presente assicurazione complementare non è operativa per i casi di invalidità conseguenti a: - tentato suicidio; - infortunio aereo, comunque verificatosi, sia in volo che a terra, dipendente dall attività professionale aeronautica, militare o civile dell Assicurato; - cause di guerra. 5. Denuncia dell invalidità ed obblighi relativi Verificatasi l invalidità dell Assicurato, il Contraente è tenuto a presentarne denuncia alla Compagnia a mezzo lettera raccomandata, accludendo un certificato del medico curante sulle cause e sul decorso della malattia o dell infortunio che ha prodotto l invalidità. L Assicurato deve sottoporsi in Italia agli accertamenti e controlli medici disposti dalla Compagnia, fornire alla stessa ogni informazione e produrre copia delle eventuali cartelle cliniche complete e di ogni altra documentazione sanitaria, sciogliendo dal segreto professionale il personale sanitario che ha visitato e curato l Assicurato. Ove, a giudizio sia del medico dell Assicurato che del consulente medico della Compagnia, un adeguato trattamento terapeutico possa modificare la prognosi dell invalidità e qualora l Assicurato non intenda sottoporvisi, la valutazione del danno viene effettuata sulla base dei postumi di invalidità permanente Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 6 di 13
17 CONDIZIONI COMPLEMENTARI che residuerebbero, senza riguardo quindi al maggior pregiudizio derivante dalle condizioni di salute in atto. 6. Riconoscimento dello stato di invalidità Fermo restando quanto previsto dall ultimo comma del precedente articolo 3, entro 30 giorni dal ricevimento della richiesta prevista dall articolo 5, ed ultimati i controlli medici ritenuti necessari dalla Compagnia, la stessa comunicherà al Contraente il riconoscimento o meno dello stato di invalidità dell Assicurato. 7. Controversie Le controversie di natura medica sull indennizzabilità del sinistro, sulla natura delle lesioni o della malattia, sul grado di invalidità permanente, sui miglioramenti ottenibili con adeguati trattamenti terapeutici, possono essere demandate per iscritto ad un collegio di tre medici, nominati uno per Parte ed il terzo di comune accordo o, in caso contrario, dal Consiglio dell Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio dei Medici. Il Collegio Medico risiede nella località scelta consensualmente tra le Parti. In caso di disaccordo, il Collegio Medico risiede nel comune sede di Istituto di Medicina Legale più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e delle competenze per il terzo medico. E data facoltà al Collegio Medico di rinviare, ove ne riscontri l opportunità, l accertamento definitivo dell invalidità permanente ad epoca da definirsi dal Collegio stesso, nel qual caso il Collegio può intanto concedere una provvisionale sull indennizzo. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le Parti, anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale. Le Parti rinunciano, fin d ora, a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione di patti contrattuali. I risultati delle operazioni arbitrali devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. 8. Trattamento dei Premi pagati prima dell accertamento dello stato di invalidità Finché lo stato di invalidità non sia stato definitivamente accertato, il Contraente deve continuare il pagamento dei Premi, altrimenti verranno applicate le disposizioni delle Condizioni Generali di Assicurazione relative al mancato pagamento dei Premi (articolo 3.4). Accertata l invalidità verrà quindi restituito l importo dei Premi pagati, scaduti posteriormente alla data di denuncia dell invalidità. 9. Estinzione dell assicurazione La presente assicurazione complementare si estingue ed i Premi percepiti sono acquisiti dalla Compagnia in caso di sospensione del pagamento del Premio relativo alla presente garanzia o in caso di sospensione, per qualsivoglia motivo, del pagamento dei Premi della polizza principale. 10. Periodo di carenza Se la garanzia è stata accordata senza visita medica, l assicurazione complementare di invalidità è soggetta alle Condizioni Speciali per Contratti stipulati senza visita medica. 11. Non cumulabilità delle Garanzie Complementari Se la Polizza prevede anche l assicurazione complementare per il caso di morte a seguito di infortunio (complementare infortuni), tale garanzia cessa dal momento del riconoscimento dello stato di invalidità dell Assicurato. Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 7 di 13
18 CONDIZIONI COMPLEMENTARI AUMENTO DEL CAPITALE IN CASO DI INFORTUNIO Premessa Tale Garanzia Complementare è applicabile solo alla tariffa a Capitale Costante ed a Premio Annuo Costante, qualora specificatamente richiamata in Polizza. 1. Oggetto della garanzia FORMA A Se nel corso della durata del contratto avviene un infortunio che causa il decesso dell assicurato la Compagnia liquiderà un Capitale pari alla somma assicurata a titolo di prestazione per la Garanzia Principale e un capitale aggiuntivo, di pari importo, a titolo di prestazione per la presente Garanzia Complementare. Tale Copertura è operante anche successivamente alla scadenza del Contratto, purché il decesso si verifichi entro due anni dal giorno dell infortunio. FORMA B Se nel corso della durata contrattuale avviene un infortunio che causa il decesso dell assicurato o un invalidità di grado superiore al 65%, la Compagnia liquiderà: - in caso di decesso, un Capitale pari alla somma assicurata a titolo di prestazione per la Garanzia Principale e un capitale aggiuntivo di pari importo a titolo di prestazione per la presente garanzia complementare, e in tal caso la Polizza si estingue; - in caso di invalidità di grado superiore al 65%, un Capitale pari alla somma assicurata a titolo di prestazione per la presente Garanzia Complementare e in tal caso la Polizza resta in vigore per la sola Garanzia Principale. Tale Copertura è operante anche successivamente alla scadenza del Contratto, purché il decesso o l invalidità si verifichino entro due anni dal giorno dell infortunio. FORMA C 1) Se nel corso della durata contrattuale avviene un infortunio - ad esclusione degli infortuni che sono conseguenza diretta ed immediata della circolazione stradale dei veicoli - e questo infortunio è causa del decesso dell Assicurato, la Compagnia liquiderà un Capitale pari alla somma assicurata a titolo di prestazione per la Garanzia Principale e un capitale aggiuntivo, di pari importo, a titolo di prestazione per la presente Garanzia Complementare. 2) Se nel corso della durata contrattuale avviene un infortunio conseguenza diretta ed immediata della circolazione stradale dei veicoli e questo infortunio è causa del decesso dell Assicurato, la Compagnia liquiderà un Capitale pari alla somma assicurata a titolo di prestazione per la Garanzia Principale e un capitale aggiuntivo, di importo doppio, a titolo di prestazione per la presente Garanzia Complementare. Tale Copertura è operante anche successivamente alla scadenza del Contratto, purché il decesso si verifichi entro due anni dal giorno dell infortunio. FORMA D 1) Se nel corso della durata del contratto avviene un infortunio - ad esclusione degli infortuni che sono conseguenza diretta ed immediata della circolazione stradale dei veicoli - che causa il decesso dell assicurato o l invalidità di grado superiore al 65%, la Compagnia liquiderà: - in caso di decesso, un Capitale pari alla somma assicurata a titolo di prestazione per la Garanzia Principale e un capitale aggiuntivo di pari importo a titolo di prestazione per la presente garanzia complementare, e in tal caso la Polizza si estingue; - in caso di invalidità di grado superiore al 65%, un Capitale pari alla somma assicurata a titolo di prestazione per la presente Garanzia Complementare e in tal caso la Polizza resta in vigore per la sola Garanzia Principale. 2) Se nel corso della durata del contratto avviene un infortunio conseguenza diretta ed immediata della circolazione stradale dei veicoli che causa il decesso dell assicurato o l invalidità di grado superiore al 65%, la Compagnia liquiderà: Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 8 di 13
19 CONDIZIONI COMPLEMENTARI - in caso di decesso, un Capitale pari alla somma assicurata a titolo di prestazione per la Garanzia Principale e un capitale aggiuntivo di importo doppio a titolo di prestazione per la presente garanzia complementare, e in tal caso la Polizza si estingue; - in caso di invalidità di grado superiore al 65%, un Capitale pari al doppio della somma assicurata a titolo di prestazione per la presente Garanzia Complementare e in tal caso la Polizza resta in vigore per la sola Garanzia Principale. Tale Copertura è operante anche successivamente alla scadenza del Contratto, purché il decesso si verifichi entro due anni dal giorno dell infortunio. 2. Limiti di età L età dell Assicurato alla Data di sottoscrizione non potrà essere inferiore a 18 anni o superiore a 64 anni e alla Data di Scadenza non potrà essere superiore a 65 anni. Per età dell Assicurato deve intendersi l età assicurativa, ossia se dall ultimo compleanno sono trascorsi meno di sei mesi, l età è quella compiuta; se invece sono trascorsi sei o più mesi, l età è quella prossima da compiere. 3. Definizione di infortunio E considerato infortunio l evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che provoca lesioni fisiche obiettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza diretta ed esclusiva la morte dell Assicurato o una invalidità permanente superiore al 65%. Sono compresi in garanzia anche: - l asfissia non di origine morbosa; - gli avvelenamenti acuti da ingestione o assorbimento di sostanze; - le lesioni e le patologie conseguenti a morsi di animali o a punture di insetti o aracnidi; - l annegamento; - l assideramento o congelamento; - le folgorazioni; - i colpi di sole o di calore; - le lesioni determinate da sforzi (esclusi gli infarti, altre manifestazioni tromboemboliche e le ernie); - gli infortuni derivanti da tumulti popolari, atti di terrorismo, vandalismi, attentati, a condizione che l Assicurato non vi abbia preso parte attiva; - gli infortuni derivanti da malore ed incoscienza; - gli infortuni derivanti da imprudenze e negligenze anche gravi. 4. Invalidità permanente Ai sensi e per gli effetti della presente assicurazione complementare, si intende colpito da invalidità totale e permanente colui al quale, a seguito di infortunio indipendente dalla sua volontà e oggettivamente accertabile, venga riscontrato un grado di invalidità superiore al 65%, derivante dall infortunio denunciato, senza riguardo al maggior pregiudizio riconducibile a situazioni patologiche o infermità e/o mutilazioni o difetti fisici preesistenti alla stipulazione del Contratto. Il grado di invalidità permanente viene determinato quando le minorazioni risultano stabili, quantificabili e ad esito non infausto a giudizio medico. La valutazione avverrà secondo le norme previste dal D.P.R. n del 30 giugno 1965 (tabelle INAIL). La Compagnia liquida la somma assicurata se l invalidità stessa si verifica, anche successivamente alla scadenza del Contratto, entro due anni dal giorno dell infortunio. 5. Denuncia dell'infortunio ed obblighi relativi In caso di infortunio, il Contraente, l Assicurato od i suoi aventi diritto devono dare avviso scritto alla Compagnia oppure all Agenzia alla quale è stata assegnata la polizza. La denuncia di infortunio deve contenere le cause, circostanze e conseguenze dell infortunio con la descrizione dettagliata dell evento e deve essere corredata da certificato medico. Il decorso delle lesioni deve essere documentato da ulteriori certificati medici. L Assicurato o, in caso di morte, i Beneficiari, devono mettere a disposizione la restante documentazione clinica e consentire alla Compagnia le indagini e gli accertamenti necessari, sciogliendo dal segreto professionale il personale sanitario che ha visitato o curato l Assicurato. Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 9 di 13
20 CONDIZIONI COMPLEMENTARI 6. Criteri di indennizzo Il diritto all indennità per invalidità permanente superiore al 65% è di carattere personale e quindi non è trasmissibile agli eredi. Tuttavia se l Assicurato muore per causa indipendente dall infortunio dopo che l indennità sia stata liquidata o comunque offerta, ma non ancora corrisposta, la Compagnia paga agli eredi dell Assicurato la somma assicurata in caso di invalidità permanente secondo le norme della successione testamentaria legittima. La Compagnia corrisponderà l indennità per le sole conseguenze dell infortunio che siano indipendenti da condizioni fisiche o patologiche preesistenti o sopravvenute. Pertanto l influenza che l infortunio può avere esercitato su tali condizioni, come pure il pregiudizio che esse possano portare all esito delle lesioni prodotte dall infortunio, sono conseguenze indirette e quindi non indennizzabili. Parimenti, nei casi di preesistenti mutilazioni o difetti fisici, l indennità per invalidità permanente è liquidata per le sole conseguenze dirette dell infortunio come se esso avesse colpito una persona fisicamente integra e sana, senza riguardo al maggior pregiudizio derivante dalle condizioni preesistenti. 7. Concorrenza con altre appendici Il riconoscimento, a norma delle presenti Condizioni Complementari, dell invalidità permanente in misura superiore al 65%, non implica il riconoscimento dell invalidità prevista da eventuali altre garanzie di polizza che contemplino invalidità totale o permanente, per le quali valgono le condizioni in ciascuna previste. 8. Limiti di garanzia Salvo patto speciale non sono compresi nell assicurazione gli infortuni derivanti: - dalla pratica di pugilato, atletica pesante, lotta nelle sue varie forme, alpinismo con scalata di rocce od accesso a ghiacciai (salvo, in quest ultimo caso, nelle aree appositamente attrezzate per la pratica dello sci), free-climbing, salto dal trampolino con sci o idroscì, guidoslitta, immersioni con autorespiratore, speleologia, discese su rapide, bungee-jumping, paracadutismo, deltaplano e sport aerei in genere, equitazione, sci acrobatico, bob, rugby; - da partecipazione a gare e corse (e relative prove) calcistiche e ciclistiche, salvo che esse abbiano carattere ricreativo, - da guida e uso di veicoli o natanti a motore nella partecipazione a gare e corse ( e relative prove), salvo che si tratti di regolarità pura. Sono pure esclusi gli infortuni derivanti da: - guerra, insurrezione, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche; - delitti dolosi compiuti o tentati dall Assicurato; - trasmutazioni dell atomo e da radiazioni provocate artificialmente dall accelerazione di particelle atomiche e da esposizioni a radiazioni ionizzanti; - stati di ubriachezza, dall abuso di alcolici o psicofarmaci o da uso non terapeutico di stupefacenti ed allucinogeni; - partecipazione ad imprese temerarie, salvo in quest ultimo caso che si tratti di atti compiuti dall Assicurato per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa; - ernie, infarti e altre manifestazioni tromboemboliche salvo siano imputabili a fatti traumatici. 9. Controversie Le controversie di natura medica sull'indennizzabilità del sinistro, sulla natura delle lesioni, sul grado di invalidità permanente, sui miglioramenti ottenibili con adeguati trattamenti terapeutici nonché sull applicazione dei criteri di indennizzo, possono essere demandate per iscritto ad un collegio di tre medici, nominati uno per Parte ed il terzo di comune accordo o, in caso contrario, dal Consiglio dell'ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio dei Medici. Il Collegio Medico risiede nella località scelta consensualmente tra le Parti. In caso di disaccordo, il Collegio Medico risiede nel comune sede di Istituto di Medicina Legale più vicino al luogo di residenza dell'assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e delle competenze per il terzo medico. Piano Temporaneo Top (mod ed. 05/2012) Pagina 10 di 13
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 articolo 176
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 articolo 1926
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