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Timestamp: 2018-06-23 16:10:33+00:00

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Vigilancia en Salud Pblica Enfermedades de notificacin obligatoria
Brote Epid mico: Situaci n epid mica limitada a un espacio localizado. ... En las ltimas d cadas se ha propuesto el uso del t rmino de Vigilancia en Salud ... – PowerPoint PPT presentation
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Vigilancia en Salud PúblicaEnfermedades de
Prof. Adj. Dra. Mónica Pujadas Salud Pública
II CEFA 2008
Transición demográficay epidemiológica
40 lt5 años muertes 40 enf. transmisibles
Alta mortalidad Alta natalidad
Enf. Transmisibles Enf. No transmisibles
Baja mortalidad Alta natalidad
Enf. No Transmisibles 4 muertes lt 5 años
Baja mortalidad Baja natalidad
Componentesde la transición epidemiológica
Desplazamiento en la prevalencia de las
enfermedades trasmisibles por las no
Desplazamiento de la morbi-mortalidad de los
grupos etareos jóvenes a los más envejecidos.
Desplazamiento de la mortalidad como fuerza
predominante por la morbilidad sus secuelas e
Transformacion profunda en el significado social
Puede definirse como un proceso que
esta cambiando la naturaleza de la interaccion
humana mediante una amplia gama de aspectos como
el económico, político, social, tecnológico y
ambiental.El proceso de globalización ha
determinado cambios que influyen en el proceso
Crecimiento demográfico-Desplazamiento de
Comercio internacional y movimiento turístico
Armas biológicas -guerra
Resistencia de los agentes a los fármacos
Es la ciencia que estudia la frecuencia,
distribución y los determinantes del proceso
Salud-Enfermedad en los grupos humanos, a fin de
asegurar una racional planificación de los
servicios de salud, la vigilancia de la
enfermedad y la ejecución de los programas de
La epidemiología Moderna no es otra cosa que la
aplicación del método epidemiológico a nuevos
desafíos como la administración de servicios de
salud, la epidemiología clínica, la comunidad, la
medicina laboral y los aspectos sociales
(hambre, accidentes, desnutrición, suicidios,
adictos a drogas legales e ilegales, explotación
laboral, trabajo en niños)
Es la presencia habitual de una enfermedad dentro
de una zona geográfica determinada (prevalencia
Brote Epidémico Situación epidémica limitada
a un espacio localizado. Es el aumento inusual en
el número de casos o dos o más casos relacionados
epidemiológicamente, de aparición súbita y
diseminación localizada en un espacio especifico
Conglomerado (cluster) Es la agregación
inusual real o aparente de eventos de salud
agrupados en el tiempo y o en el espacio.
Epidemia Es la ocurrencia de casos de enfermedad
u otros eventos de salud con una incidencia mayor
a la esperada para un área geográfica y periodos
determinados. El número de casos que indican la
presencia de una epidemia varía según el agente,
el tamaño y tipo de población expuesta, su
experiencia previa o ausencia de exposición a la
enfermedad y el lugar y tiempo de ocurrencia
Se produce cuando una enfermedad traspasa los
límites geográficos, presentándose en forma de
epidemia en varios países o continentes.
CURVA EPIDEMICA SALMONELOSIS (BROTE DE FUENTE
CURVA EPIDEMICA HEPATITIS VIRAL A (BROTE
PROPAGADO)
Control Se refiere a la aplicación de medidas
poblacionales dirigidas a conseguir la reducción
de la incidencia de la enfermedad a niveles en
que deje de constituir un problema de salud
Eliminación No existen casos de la enfermedad
aunque persisten las causas aunque persiste el
agente o el vector
Erradicación Situación en la cual se erradica la
enfermedad y sus causas, es decir el agente. Ej.
viruela a nivel Mundial y poliomielitis en las
Vigilancia Epidemiológica/en Salud Pública
Se define como el análisis, interpretación y
difusión sistemática de datos colectados,
generalmente usando métodos que se distinguen por
ser prácticos, uniformes y rápidos, más que por
su exactitud o totalidad, que sirven para
observar las tendencias en tiempo, lugar y
persona, con lo que pueden observarse o
anticiparse cambios para realizar las acciones
oportunas, incluyendo la investigación aplicada
y/o la aplicación de medidas de control.
Se entiende como la observación sistemática y
continua de la frecuencia, la distribución y los
determinantes de los eventos de salud y sus
Este concepto implica dos elementos básicos
1) la medición sistemática de problemas
prioritarios de salud en la población, el
registro y la transmisión de datos
2) la comparación e interpretación de datos con
el fin de detectar posibles cambios en el estado
de salud de la población y su ambiente.
Por qué Vigilancia en Salud Pública en lugar de
Vigilancia Epidemiológica?
En las últimas décadas se ha propuesto el uso del
término de Vigilancia en Salud Pública en vez del
conocido de Vigilancia epidemiológica (Thacker y
Berkelman), con el fin de remover cierta
confusión que rodea la práctica actual derivada
del problema de la terminología, y sobre todo,
coincidiendo con Langmuir, destacar que la
vigilancia no involucra la investigación ni la
provisión de servicios por sí misma. No incluye
la administración de programas de prevención y
control, aunque sí incluye un vínculo
intencionado con tales programas (CDC 1992)
Es el conjunto de actividades que permiten reunir
la información indispensable para conocer en todo
enfermedad, detectar o prever cualquier cambio
que pueda ocurrir por alteraciones en los
factores condicionantes, con el fin de recomendar
oportunamente, sobre bases firmes, las medidas
eficaces indicadas, que llevan a la prevención y
Aplicación tradicional de la Epidemiología.
Manejo de la información (recolección,
procesamiento y análisis) para la acción oportuna
y eficaz en la prevención y control de las
Son objeto de vigilancia las Enfermedades
Transmisibles, las Enfermedades No Transmisibles,
Factores de riesgo, los resultados de
Mecanismos de recolección de información
Mecanismos de procedimiento y análisis e
Mecanismos para divulgar estas informaciones
interpretadas y asegurar que las mismas son
utilizadas en los procesos de decisión sobre las
intervenciones de prevención y control
SV de carácter universal la totalidad del
número de casos de una población definida se
incluye en el sistema
SV basado en muestras de casos la información se
obtiene de una parte del total de casos o
SV basado en revisión de registros
institucionales en el que se revisan
periódicamente los registros institucionales, con
el propósito de analizar e identificar las
SV por encuestas en el cual la información se
obtiene a través de cuestionarios enfocados hacia
una temática específica, en un período de tiempo
y a intervalos predefinidos.
SV de carácter centinela en el cual una o más
instituciones se escogen para determinar la
tendencia, focalizar actividades de VE y sugerir
Vigilancia en Salud Pública es información para
una acción oportuna y eficaz
Objetivos de la VE
Realizar un diagnóstico y pronóstico permanente
del comportamiento de las enfermedades y sus
Identificar problemas sanitarios en grupos de
Prever y detectar precozmente epidemias y
Establecer prioridades, basadas en la magnitud,
trascendencia y vulnerabilidad.
Programar y ejecutar acciones de prevención y
Evaluar el efecto de los programas de prevención
y control de las enfermedades y sus factores
Modelos de vigilancia sistema de información -
Elementos usados como base de la información para
casos y muertes (frecuencia absoluta de enfermos
o muertos de cierta enfermedad, fecha, lugar de
ocurrencia, edad, sexo y ocupación
resultados de laboratorio (permiten confirmar
casos, serología, detectar resistencia
bacteriana, conocer niveles de inmunidad de la
población, detectar niveles de contaminación
ambiente (datos sobre calidad y cobertura de
servicios de agua, eliminación de excretas,
medidas de prevención y control (datos obtenidos
de los programas sobre medidas de ejecutadas
enfermos tratados, viviendas rociadas, vacunas
vectores (tipo de vector, distribución
geográfica, hábitos, resistencia a insecticidas)
reservorios (datos sobre existencia de portadores
humanos, distribución de reservorios animales)
población (tamaño, composición por edad y sexo,
distribución geográfica, susceptibilidad o
resistencia a enfermedades)
Investigación epidemiológica Este procedimiento
permite obtener activamente información
complementaria sobre uno o más casos de una
enfermedad dada. Se inicia a partir de los datos
obtenidos de las notificaciones y de los
registros , pero también se puede iniciar a
partir de rumores.
Rumores Son opiniones populares espontáneas,
asociadas a un aumento del número de casos o
muertes por una cierta causa. Surgen en la
comunidad y son divulgados por los líderes o por
Registros Anotaciones regulares de ciertos
eventos (nacimientos, vacunaciones, casos
hospitalizados, defunciones) efectuadas por los
servicios de salud y otras instituciones
informa sobre la existencia de los casos cuando
Notificación negativa sistemática
informa con periodicidad preestablecida sobre la
ausencia de casos. Se utiliza en estrategias de
erradicación como elemento de certificación.
Una sala de situación es un espacio real o
virtual de encuentro de tomadores de decisión y
de especialistas en vigilar los problemas bajo
En este espacio se hace presente toda la
información analizada e interpretada, en forma
que pueda ser fácilmente comprendida y utilizada
por los tomadores de decisiones.
Modelo Conceptual para el diseño de SIS
Políticas, prioridades, estrategias
Planes Programación Normativas
Se esta modificando
nivel central VE MSP
Di.Ge.Sa. MSP
División Epidemiología MSP
Potestades jurídicas de actuación del MSPen
casos de cuarentena y aislamiento sanitario
Arts. 7 37 44 y 47.
Ley Orgánica 9.202 del 12/01/1934
- Art. 2,(Cometidos Policía Sanitaria,
Mantenimiento del Orden Público Interno),
Numerales 1, 2 y 3 (Cuarentena y Aislamiento).
Art. 4 Todo habitante del país tienen la
obligación de someterse a las medidas
profilácticas o de asistencia que se impongan
cuando su estado de salud, a juicio del MSP,
puede constituir un peligro público. El MSP podrá
imponer, cuando lo estime necesario, la denuncia
y tratamiento obligatorio de las afecciones que
por su naturaleza o el género de ocupaciones a
que se dedica la persona que la padezca, pueda
tener una repercusión sobre la sociedad.
Art. 5. Contempla caso de establecimiento
Las sanciones a estas normas las fundamenta el
Art. 224 del Código Penal, El que violare las
disposiciones publicadas por la autoridad
competente para impedir la invasión de una
enfermedad epidémica o contagiosa, será castigado
Características de la Vigilancia Epidemiológica
directores departamentales - oficiales de higiene
Formal - boletín
guías de vigilancia epidemiológica
programas que dependen de DI.GE.SA
El ejemplo de la meningitis meningocóccica
Indicador de calidad del sistema de vigilancia
Notificación tardía fuera del plazo señalado
Meta 100 de notificación dentro de las 1as 24
horas desde que se sospecha la enfermedad
Notificaciones tardías2005 (hasta 20/10/05)
59 notificaciones tardías de 142 casos
sospechosos (41,5)
La gran mayoría dentro de las 48 hs.
Fuente Vigilancia epidemiológica - MSP
Responsable del Nivel Local
Nivel Central Dpto. Vigilancia Epidemiológica Dpto
. de Epidemiología División Salud de la Población
DI.GE.SA.
CÓDIGO NACIONAL sobre enfermedades y eventos
sanitarios de notificación obligatoria
Decreto Nº 64/004
MSP DI.GE.SA
Div. Salud de la Población
Artículo 1 - Disposiciones
A los efectos de esta reglamentación se entiende
por enfermedades y eventos sanitarios de
declaración obligatoria a todas aquellas
enfermedades transmisibles o no y los eventos,
hechos acontecimientos o circunstancias que por
su importancia, características o excepcionalidad
puedan considerarse de riesgo para la salud
Artículo 3 Responsabilidad de la declaración
3.1 Están obligados a hacer la declaración de las
enfermedades o eventos indicadas en el artículo 2
del presente código las siguientes personas
Médicos y veterinarios en el ejercicio libre de
su profesión o en relación laboral de dependencia
Directores técnicos de hospitales o instituciones
3.2 También deberán hacer la declaración de las
Directores de escuelas y liceos
Mandos de establecimientos de FFAA, capitanes de
buques o aeronaves
CUALQUIER CIUDADANO que tenga conocimiento o
sospecha de la ocurrencia de una enfermedad o
circunstancia que pueda significar riesgo para la
13.2 Ante la omisión de la notificación oportuna
y de acuerdo a lo dispuesto por el presente
código por parte de las personas que determina el
artículo 3 (numeral 3.1), la autoridad sanitaria
deberá radicar denuncia penal de acuerdo con el
13.3 La omisión de la notificación oportuna y
de acuerdo a lo dispuesto por el presente código
por parte de las personas que determina el
artículo 3 (numeral 3.2), será pasible de las
sanciones administrativas o las que correspondan
13.4 La notificación por parte de las personas
indicadas en el artículo 3º numeral 3.2, NO EXIME
de responsabilidad a las personas establecidas en
el artículo 3º numeral 3.1
CÓDIGO PENALArtículo 224. Daño por violación de
las disposiciones sanitarias
El que mediante violación a las disposiciones
sanitarias dictadas y publicadas por la autoridad
competente para impedir la introducción o
propagación en el territorio nacional de
enfermedades epidémicas o contagiosas de
cualquier naturaleza, causare daño a la salud
humana o animal, será castigado con 3 a 23 meses
En base a qué se seleccionan las enfermedades y
eventos sanitarios incluídos en el código?
Perspectiva nacional, regional e internacional
Mortalidad y mortalidad
Monitoreo permanente de enfermedades
transmisibles, no transmisibles, temas
ambientales, accidentes y situación nutricional
Se ordenan en dos grupos de acuerdo al plazo y
La notificación debe realizarse frente a la
sospecha de la enfermedad aún no confirmada por
Notificación en el día por la vía más rápida
telefónica, fax o personal
Vigilancia por puestos centinelas
Diarreas RESISTENCIA
ETS no SIDA
Enfermedad eruptiva febril
Enfermedades de notificación internacional
fiebre amarilla, cólera, peste, SARS
Ofidismo, araneísmo
S. de rubeola congénita
Tétanos - Tétanos neonatal
Enfermedad o evento de presentación inusitada
Doble vía de notificación VE y CIAT
( Doble vía de notificación VE y BSE)
Exposición a contaminantes ambientales Pb, Hg,
plaguicidas organofosforados y carbamato
Hepatitis B, C, otras
Notificación negativa de eruptivas febriles y
parálisis fláccidas agudas
Con excepción de VIH/SIDA, en todos los casos la
notificación debe realizarse frente a la sospecha
de la enfermedad aún no confirmada por el
Todo recién nacido de madre VDRL
que llega al parto sin haber recibido
tratamiento ATB adecuado (Pen Benzatínica)
Que haya sido tratada en el último mes de
embarazo y/o que haya sido tratada con ATB
diferentes a penicilina
aborto con feto muerto y macerado
Caso sospechoso con clínica y/o paraclínica de
Sífilis Connatal Precoz
Sífilis Connatal Tardía
Todo recién nacido que nace bien y succiona
normalmente y que entre el 2º y el 28º día de
vida presenta dificultades para succionar, llanto
constante e irritabilidad o
Muerte por causa desconocida en recién nacido
entre el 2º y el 28º día de vida.
Todo caso sospechoso asociado a manifestaciones
clínicas como trismo, risa sardónica,
opistótonos, crisis de contracturas, . No siempre
se observan señales inflamatorias en el cordón
Diagnóstico es eminentemente clínico, sin
necesidad de confirmación laboratorial.
Todo RN, niño o adolescente, embarazada o madre
en período de lactancia en la cual se compruebe
la existencia de factores de riesgo nutricional
de acuerdo a las pautas establecidas por el MSP (
Div. Salud de la Población)
Paciente humano que sufre una o más lesiones, de
cualquier tipo, entidad o gravedad, ocasionadas
por mordedura de cualquier mamífero, doméstico o
Toda persona que presenta fiebre y exantema
máculo-papular acompañado por tos o coriza o
Rubeola o sarampión
Qué datos hay que aportar en la notificación?
Servicio (teléfono)
Responsable de la notificación (teléfono)
Notifica en carácter de ..
Enfermedad o evento sanitario notificado
Lugar donde ocurre el caso
Nombre ( nº autogenerado en caso HIV)
Fecha inicio de los síntomas
Fecha de alta o defunción
Depto de Epidemiología U. de VE
18 de julio 1892 of.420
vigilanciaepi_at_msp.gub.uy
La V en SP es mucho más que la notificación
TODOS somos responsables de notificar y somos
parte del sistema de vigilancia
La notificación es imprescindible para conocer la
ocurrencia de las enfermedades y eventos
Por tanto para poder adoptar las medidas
necesarias en forma oportuna
FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA PREVENCIN DE INFLUENZA AVIAR - Detecci n temprana de la enfermedad. R pido y eficiente servicio de diagn stico de laboratorio ... DE ENFERMEDAD (2/3) DETECCION TEMPRANA DE LA ENFERMEDAD (3/3) ...	| PowerPoint PPT presentation | free to view
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References: Artículo 1

Artículo 3
 artículo 2

artículo 3

artículo 3
 artículo 3
 artículo 3