Source: https://ro.scribd.com/document/129199911/E-117-Acordare-Prestatii-in-Ban-in-Caz-de-Maternitate-Si-Incapacitate-de-Munca
Timestamp: 2020-08-07 04:39:57+00:00

Document:
salvareSalvați E 117 = Acordare Prestatii in Ban in Caz de Matern... pentru mai târziu
ACORDAREA DE PRESTA Ţ II ÎN BANI ÎN CAZ DE MATERNITATE Ş I DE INCAPACITATE DE MUNC Ă
Regulamentul (CEE) Nr. 1408/71 : articolul 19(1)(b); articolul 22(1)(a)(ii); articolul 25(1)(b); articolul 52(b) ş i articolul 55(1)(a)(ii) Regulamentul (CEE) Nr. 574/72 : articolu 18(6) ş i (8); articolul 24; articol 26(7); articolul 61(6) ş i (8) ş i articolul 64
Institu ţ ia competent ă completeaz ă prezentul formular ş i îl adreseaz ă institu ţ iei de la locul de re ş edin ţă sau de ş edere. Institu ţ ia competent ă trebuie de asemenea s ă informeze lucr ă torul în cazul în care presta ţ iile în bani sunt pl ă tite de institu ţ ia de la locul de re ş edin ţă .
V ă rug ă m s ă completa ţ i formularul cu litere de tipar, utilizând numai spa ţ iile punctate. Formularul se compune din 2 pagini.
Institu ţ ia de la locul de re ş edin ţă sau de ş edere
Denumire: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresa: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Referin ţă : formularul dumneavoastr ă E 115 din……………………………………………………………………………………………( data)
Lucr ă tor salariat
Lucr ă tor în ş omaj
Nume de na ş tere(dac ă este diferit):
……………………………………………………………… …………………… ……
Adresa în ţ ara de re ş edin ţă sau de ş edere: ………………………………………………………………………………………………………
Persoana la care se face referin ţă în rubrica 3
are dreptul provizoriu la presta ţ ii în bani
………………………………… cu posibilitatea prelungirii
nu are dreptul la presta ţ ii în bani
Motiv : a se vedea formularul E 118 al ă turat.
nu mai are dreptul la presta ţ ii în bani începând cu ……………………………………………………………………………………( data)
Motivul : a se vedea formularul E 118 al ă turat.
Aceste presta ţ ii vor fi acordate (3)
prin grija noastr ă
prin grija dumneavoastr ă , în numele nostru (4r)
de c ă tre angajator (5)
pân ă la data
Indemniza ţ ia trebuie s ă fie acordat ă pentru toate zilele s ă pt ă mânii, cu excep ţ ia zilei de
mar ţ i
sâmb ă t ă
duminic ă
Cuantumul zilnic net al acestei indemniza ţ ii este de
dac ă asiguratul nu este spitalizat
Atunci când indemniza ţ iile sunt acordate pentru o lun ă întreag ă , ele sunt acordate pentru 30 de zile, fie c ă luna are mai mult de 30
de zile, fie mai pu ţ in.
V ă rug ă m s ă ne comunica ţ i de îndat ă ce este posibil rezultatul
examin ă rii (10) : …………………………………………………………………………………………………………………………………….
controlului administrativ : ………………………………………………………………………………………………………………………….
unui nou control medical, ce trebuie efectuat în jurul datei de
Denumire: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Num ă r de identificare a institu ţ iei: ……………………………………………………………………………………………………………………
Adres ă : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Data : ………………………………………………………
Nu se completeaza de catre ş omerii pentru care a fost emis un formular E 119.
Institu ţ ia competent ă poate indica aici modul de plat ă .
Atunci când acest formular este adresat unei institu ţ ii franceze, italiene sau ungare aceast ă c ă su ţă nu trebuie marcat ă .
A se completa de c ă tre institu ţ iile daneze, germane, luxemburgheze, poloneze, ungare sau slovace.
A se completa de c ă tre institu ţ iile germane, luxemburgheze, poloneze, slovace si spaniole.
A se completa numai în cazul indicat la rubrica 5.2.
A se indica cuantumul în moneda statului national.
A se indica tipul de examen medical solicitat (radiografie, analiz ă de …. etc.).
Documente similare cu E 117 = Acordare Prestatii in Ban in Caz de Maternitate Si Incapacitate de Munca

References: articolul 19
 articolul 22
 articolul 25
 articolul 52
 articolul 55
 articolul 24
 articolul 61
 articolul 64