Source: https://es.scribd.com/doc/132326632/Decreto-4747-de-2007
Timestamp: 2016-12-04 18:33:49+00:00

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NavegarInteresesBiography & MemoirBusiness & LeadershipFiction & LiteraturePolitics & EconomyHealth & WellnessSociety & CultureHappiness & Self-HelpMystery, Thriller & CrimeHistoryYoung AdultNavegar porLibrosAudio librosArticlesPartiturasExplorar todoSubirIniciar sesiónRegistrarseHoja 1 de 10MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
continuidad. conjunto integral de atenciones. a la naturaleza jurídica de las partes que lo suscriben y cumplirá con las solemnidades. que las normas pertinentes determinen. insumos y medicamentos. La unidad de pago la constituye cada actividad. intervención. procedimientos. a partir de un grupo de servicios preestablecido. la responsabilidad sobre las personas que demandan servicios. accesibilidad. de acuerdo con el nivel de resolución. De él se deriva la forma como se organizan los establecimientos y recursos para la atención de la salud desde la perspectiva del servicio a las personas. insumo o medicamento prestado o suministrado. a otro prestador para atención o complementación diagnóstica que.
c. Pago por capitación: Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo. y se dictan otras disposiciones
coordinada en un proceso de integración funcional orientado por los principios de complementariedad. insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un período determinado y ligado a un evento de atención en salud. intervenciones. paquete o grupo relacionado por diagnóstico: Mecanismo mediante el cual se pagan conjuntos de actividades.
. Los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud son: a. procedimiento. subsidiariedad y los lineamientos del proceso de referencia y contrarreferencia establecidos por la entidad responsable del pago. d. garantizando la calidad. El acuerdo de voluntades estará sujeto a las normas que le sean aplicables. Comprende el enfoque aplicado en la organización de la prestación del servicio. hacer o no hacer alguna cosa. La respuesta puede ser la contrarremisión del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la atención prestada al paciente en la institución receptora. prestados o suministrados
b. La referencia es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud. Pago por evento: Mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades. Conjunto de procesos. de respuesta a las necesidades de salud. en función de la organización de la red de prestación de servicios definida por la entidad responsable del pago. Cada parte puede ser de una o varias personas naturales o jurídicas. procedimientos. da al prestador que remitió. Mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud. así como el proceso de referencia y contrarreferencia. procedimientos y actividades técnicos y administrativos que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes. La unidad de pago está constituida por una tarifa pactada previamente. oportunidad. Referencia y contrarreferencia. Acuerdo de voluntades: Es el acto por el cual una parte se obliga para con otra a dar. la integralidad de las acciones. y la consiguiente orientación de las actividades de salud.Hoja 2 de 10
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo. Pago por caso. continuidad e integralidad de los servicios. oportunidad. como la puerta de entrada al sistema. que busca garantizar la calidad de la atención en salud y ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades de la población en condiciones de accesibilidad. o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica. e incluye las funciones asistenciales y logísticas. La contrarreferencia es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la referencia.
Artículo 4. su capacidad resolutiva. e. intervenciones. Modelo de atención. con unas tarifas pactadas previamente. f. integralidad y eficiencia en el uso de los recursos. en función del número de personas que tendrían derecho a ser atendidas.
Información general de la población objeto del acuerdo de voluntades con los datos sobre su ubicación geográfica y perfil demográfico. paquete de servicios prestados. 3. Parágrafo 2. o grupo relacionado por diagnóstico. Habilitación de los servicios por prestar. Por parte de las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo: 1. organizado por tipo de servicios contratado y nivel de complejidad. Diseño. que garanticen la oportunidad. continuidad y accesibilidad a la prestación de servicios de la población a cargo de la entidad responsable del pago. Indicadores de calidad en la prestación de servicios. salvo cuando a juicio de éstos sea más favorable recibirlo en un municipio diferente con mejor accesibilidad geográfica. Indicadores de calidad en los servicios de aseguramiento definidos en el Sistema de Información par la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. sistemas de información y recursos logísticos requeridos para la operación de la red. definidos en el Sistema de Información para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. 4. diagnóstico o grupo relacionado por diagnóstico. y se dictan otras disposiciones
a un paciente. Modelo de atención definido por la entidad responsable del pago. Por parte de los prestadores de servicios de salud: 1. frente a las condiciones demográficas y epidemiológicas de la población del contratante que va a ser atendida. Parágrafo 1. Adicionalmente se deberá publicar de manera permanente en la página Web de la entidad dicho listado
. La unidad de pago la constituye cada caso. incluyendo los servicios administrativo de contacto con el paciente. con unas tarifas pactadas previamente. Capítulo II Contratación entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud Artículo 5. 5. Soporte de la suficiencia para prestar los servicios por contratar estimada a partir de la capacidad instalada. b. Modelo de prestación de servicios definido por el prestador. ubicación de los prestadores de servicios de salud con el tipo y complejidad de los servicios contratados. Son requisitos mínimos para la negociación y suscripción de acuerdos de voluntades para la prestación de servicios los siguientes: a. para lo cual deberán publicar anualmente en un periódico de amplia circulación en su área de influencia el listado vigente de prestadores de servicios de salud que la conforman. 2. 6. 4. ligados a un evento en salud. Requisitos mínimos que se deben tener en cuenta para la negociación y suscripción de los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios. integralidad. organización y documentación del proceso de referencia y contrarreferencia que involucre las normas operacionales. En el diseño y organización de la red de prestación de servicios.Hoja 3 de 10
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo. indicando el nombre. Diseño y organización de la red de servicios. Las entidad es responsables del pago de los servicios de salud deberán difundir entre sus usuarios la conformación de su red de prestación de servicios. las entidades responsables del pago de los servicios de salud garantizarán los servicios de baja complejidad de manera permanente en el municipio de residencia de los afiliados. conjunto. Mecanismos y medios de difusión y comunicación de la red de prestación de servicios a los usuarios. 2. 3.
12. Mecanismos de interventoría. y el correcto y oportuno registro de las novedades. garantizarán la administración en línea de las bases de datos de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS. esta información se colocará en un lugar visible en las instalaciones de la alcaldía. 10. Información general de la población objeto con los datos sobre su ubicación geográfica y perfil demográfico. se entenderá que continúa vigente la última información disponible. 3. Mecanismos para la solución de conflictos. y se dictan otras disposiciones
actualizado. durante la vigencia del acuerdo de voluntades. 6. en cumplimiento del parágrafo 1 del artículo 44 de la Ley 1122 de 2007. Mecanismos y términos para la liquidación o terminación de los acuerdos de voluntades. o que exista solicitud expresa del usuario de escoger otro prestador de la red definida por la entidad responsable del pago. estos deberán contener. De los requisitos mínimos establecidos en el presente artículo. Servicios contratados. Periodicidad en la entrega de información de prestaciones de servicios de salud RIPS. 9.Hoja 4 de 10
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo. La auditoría de la calidad de la atención de los servicios deberá desarrollarse de acuerdo con el Programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad
. 7. De no actualizarse la información en línea o no reportarse novedades. Los servicios que se contraten deberán garantizar la integralidad de la atención. 11. Para el suministro de la información de la población a ser atendida. las entidades responsables del pago de servicios de salud. Tarifas que deben ser aplicadas a las unidades de pago. como mínimo los siguientes aspectos: 1. Monto o los mecanismos que permitan determinar el valor total del mismo. Mecanismos y forma pago. En aquellos municipios en donde no circule de manera periódica y permanente un medio de comunicación escrito. seguimiento y evaluación del cumplimiento de las obligaciones. 4. Independientemente del mecanismo de pago que se establezca en los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios. deberán entregar y actualizar la información por los medios disponibles. salvo que en casos excepcionales se justifique que puede prestarse el servicio con una mayor oportunidad por parte de otro prestador de servicios de salud. tanto los prestadores de servicios de salud como las entidades responsables del pago de los servicios de salud. o entregarlo a la población a su cargo como mínimo una vez al año con una guía con los mecanismos para acceder a los servicios básicos electivos y de urgencias. deberán conservar la evidencia correspondiente. Condiciones mínimas que deben ser incluidas en los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios. Las atenciones prestadas con base en la información reportada en línea o por cualquier otro medio. 5. En caso de no contar con la información actualizada en línea. Parágrafo 1. Término de duración. Periodicidad y forma como se adelantará el programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad y la reviso ría de cuentas. Parágrafo 3. Parágrafo 2. 8. no podrán ser objeto de glosa con el argumento de que el usuario no está incluido. Artículo 6. Parágrafo 3. teniendo en cuenta los servicios habilitados por el prestador. de la entidad responsable del pago y de los principales prestadores de servicios de salud ubicados en el municipio. Proceso y operación del sistema de referencia y contrarreferencia. teniendo en cuenta la normatividad aplicable en cada caso. asegurando su depuración. 2.
o listado y descripción de diagnósticos. insumos y medicamentos. modifique o sustituya. Condiciones para el reemplazo de personas cubiertas por el acuerdo de voluntades. y se dictan otras disposiciones
PAMEC. definido en el Decreto 1011 de 2006 o la norma que lo adicione. procedimientos. en un período determinado. las siguientes: 1. Este mecanismo de pago no genera en ningún caso la transferencia de las obligaciones propias del aseguramiento a cargo exclusivo de las entidades responsables de cubrir el riesgo en salud. insumos y medicamentos incluidos en la capitación deben ser prestados o suministrados directamente por el prestador de servicios de salud contratado. procedimientos. Parágrafo 2. deberán contemplar. Monto que debe ser pagado por el responsable del pago por cada persona con derecho a ser atendida. Si las actividades. intervenciones. Los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios que celebren las entidades responsables del pago de servicios de salud con los prestadores de servicios de salud establecidos en su red para la atención de la población a su cargo bajo el mecanismo de pago por evento. conjuntos integrales o grupos relacionados por diagnóstico. conjunto integral de atenciones. conjunto integral de atenciones. además de las condiciones mínimas establecidas en el artículo 6 del presente decreto. la entidad responsable del pago cancelará su importe a quien haya prestado el servicio. 7. procedimientos. que tengan en cuenta la normatividad vigente. 5. Identificación de las actividades. caso. los siguientes aspectos: 1. Artículo 8. asociadas a las novedades de ingreso o retiro que se presenten en la población a cargo de la entidad responsable del pago. insumos y medicamentos que deben ser prestados o suministrados por el prestador de servicios de salud. resolutividad y oportunidad en la atención. por remisión de la institución prestadora o en caso de urgencias. Tarifas que deben ser aplicadas a las actividades. Condiciones mínimas que se deben incluir en los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios mediante el mecanismo de pago por evento. paquetes. en el marco de los servicios convenidos o pactados con el prestador de servicios. procedimientos. intervenciones. Las actividades. insumos y medicamentos. paquetes o grupos relacionados por diagnóstico. mediante el mecanismo de pago por capitación. intervenciones. 3. insumos y medicamentos incluidos en la capitación. Condiciones de ajuste en el precio asociadas a las novedades de ingreso o retiro que se presenten en la población a cargo de la entidad responsable del pago. Perfil epidemiológico de la población objeto del acuerdo de voluntades. Los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios que celebren las entidades responsables del pago de servicios de salud con prestado res de servicios de salud establecidos en su red para la atención de la población a su cargo. contratados por capitación son prestados o suministrados por otro prestador. intervenciones. paquete o grupo relacionado por diagnóstico. intervenciones. La identificación y denominación de los
. o los conjuntos integrales de atenciones. 6. deberán contemplar. Metas de cobertura. caso.Hoja 5 de 10
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo. paquete o grupo relacionado por diagnóstico. de acuerdo con la codificación que establezca el Ministerio de la Protección Social. Condiciones mínimas que se deben incluir en los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios mediante el mecanismo de pago por capitación. procedimientos. 2. 2. Artículo 7. 4. Parágrafo 1. además de las condiciones mínimas establecidas en el artículo 6 del presente decreto. de cada uno de los actores. y podrá previa información descontar el valor de la atención. Base de datos con la identificación de los usuarios cubiertos con el acuerdo de voluntades. Actividades.
Para el efecto. La verificación de derechos de los usuarios es el procedimiento por medio del cual se identifica la entidad responsable del pago de los servicios de salud que demanda el usuario y el derecho del mismo a ser cubierto por dicha entidad. El procedimiento de verificación de derechos será posterior a la selección y clasificación del paciente. el prestador de servicios de salud deberá verificar la identificación del usuario en la base de datos provista por los responsables del pago. siempre y cuando la institución acreditada lo acepte. podrá hacerse a través del documento de identidad o cualquier otro mecanismo tecnológico que permita demostrarla y sólo podrá exigirse adicionalmente el carné que demuestre la afiliación cuando la entidad responsable del pago esté obligada a entregarlo y el usuario lo porte. la cual deberá cumplir con lo previsto en el Parágrafo 1 del Artículo 44 de la Ley 1122 de 2007. Parágrafo 1. Artículo 11. al momento de verificar los derechos de los usuarios que demandan sus servicios. Todo prestador de servicios de salud deberá informar obligatoriamente a la entidad responsable del pago. El Ministerio de la Protección Social definirá un sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias. el cual será de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de salud que tengan habilitados servicios de urgencias y de las entidades responsables del pago de servicios de salud en el contexto de la organización de la red de prestación de servicios. el afiliado acreditará su derecho mediante la presentación del comprobante del descuento por parte del empleador. Las entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado que tengan afiliados en el área de influencia de una institución prestadora de servicios de salud acreditada en salud. fotocopias o autenticaciones de ningún documento. privilegiarán su inclusión en la red de prestación de servicios para lo cual suscribirán los acuerdos de voluntades correspondientes. y el empleador no haya efectuado el pago a la entidad promotora de salud del régimen contributivo. El Ministerio de la Protección Social establecerá el procedimiento y formato para que los prestadores de servicios de salud informen las posibles inconsistencias que detecten en las bases de datos. Informe de la atención inicial de urgencias. el ingreso de los pacientes al servicio de urgencias dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes al inicio de la atención. En el caso de afiliados al régimen contributivo a los que se les haya realizado el descuento de la cotización. Artículo 9. El informe de atención inicial de urgencias se realizará mediante el diligenciamiento y envío del formato correspondiente.Hoja 6 de 10
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo. Sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias "triage".
. Capítulo III Proceso de atención Artículo 10. sin que su diligencia miento y trámite afecte la prestación y el pago de los servicios. Dicha verificación. Instituciones prestadoras de servicios de salud acreditadas en salud. Verificación de derechos de los usuarios. "triage" y no podrá ser causa bajo ninguna circunstancia para posponer la atención inicial de urgencias. así como la fotocopia de ser necesaria. el cual será definido por el Ministerio de la Protección Social. No podrán exigirse al usuario copias. Artículo 12. denominado "triage". Parágrafo 2. y se dictan otras disposiciones
procedimientos en salud deberá tener en cuenta lo establecido en el artículo 19 del presente decreto. a más tardar el primer día hábil del mes de marzo de 2008.
por las vías y en el formato que determine el Ministerio de la Protección Social. deberán diligenciar el Formato de negación de servicios de salud y/o medicamentos que establezca la Superintendencia Nacional de Salud. insumos y/o medicamentos solicitados. salvo en los casos en que por requerimientos del servicio se justifique que deba prestarse en mejores condiciones por parte de otro prestador de servicios de salud. Este proceso no podrá ser trasladado al paciente o su acudiente y es de responsabilidad exclusiva de la entidad responsable del pago. Cuando las entidades responsables del pago de servicios de salud. ambulatorios u hospitalarios. Para atención subsiguiente a la atención inicial de urgencias: Dentro de las dos (2) horas siguientes al recibo de la solicitud. el prestador de servicios de salud deberá informar a la entidad responsable del pago.Hoja 7 de 10
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo. Respuesta de autorización de servicios electivos. las entidades responsables del pago de servicios de salud han establecido como requisito una autorización particular. dentro de los siguientes términos: a. o exista solicitud expresa del usuario de escoger otro prestador de la red definida por la entidad responsable del pago. Solicitud de servicios electivos. de no obtenerse respuesta por parte de la entidad responsable del pago dentro de los términos aquí establecidos. utilizando para ello el formato y siguiendo los procedimientos y términos definidos por el Ministerio de la Protección Social. si el servicio requerido está contratado por la entidad responsable del pago. la atención posterior deberá continuarse prestando en la institución que realizó la atención inicial de urgencias. La respuesta a la solicitud de autorización de servicios posteriores a la atención de urgencias. Las entidades responsables del pago de servicios de salud deben dar respuesta a los usuarios de las solicitudes de autorización de servicios electivos tanto ambulatorios como hospitalarios.
. Solicitud de autorización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias. Respuesta de autorización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias. una vez realizada la atención inicial de urgencias. consideren que no procede la autorización de los servicios. deberá darse por parte de la entidad responsable del pago. sin que la institución prestad ora de servicios de salud pueda negarse a prestar el servicio. la necesidad de prestar el servicio cuya autorización se requiere. Atendiendo el procedimiento señalado por el Ministerio de la Protección Social. y se dictan otras disposiciones
Artículo 13. ésta será diligenciada por el prestador de servicios de salud con destino a la entidad responsable del pago. Parágrafo 1. Este proceso no podrá ser trasladado al paciente o a su acudiente y es de responsabilidad exclusiva del prestador de servicios de salud. en el formato de solicitud y con los mecanismos definidos por el Ministerio de la Protección Social. devolución y/o no pago de la factura. Las entidades responsables del pago de servicios de salud deben dar respuesta a las solicitudes de autorización de servicios siguiendo los procedimientos. se entenderá como autorizado el servicio y no será causal de glosa. Si el prestador de servicios de salud que brindó la atención inicial de urgencias hace parte de la red de prestadores de servicios de salud de la entidad responsable del pago. dentro de los términos. Si para la realización de servicios de carácter electivo. b. las entidades responsables del pago de servicios de salud tienen establecido como requisito la autorización. Para atención de servicios adicionales: Dentro de las seis (6) horas siguientes al recibo de la solicitud. Artículo 14. para el efecto. Artículo 16. Si para la prestación de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias. Artículo 15. mecanismos y en el formato que determine el Ministerio de la Protección Social. Parágrafo 2. no exista disponibilidad para la prestación de servicio.
en función del modelo de atención establecido en los acuerdos de voluntades suscritos con los prestadores de servicios de salud. Artículo 17.Hoja 8 de 10
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo. físicos o tecnológicos así como los insumos y medicamentos requeridos para la atención de pacientes. Proceso de referencia y contrarreferencia. que no dependa de la IPS remisora. las administradoras de riesgos profesionales. la cual será de obligatoria aplicación en todo el territorio nacional en todos los procesos del sector que impliquen identificación y denominación de los procedimientos en salud. Parágrafo. y se dictan otras disposiciones
sin que el trámite de la autorización pueda ser trasladado al usuario o su acudiente. para lo cual deberán suscribir contratos o convenios según sea el caso. Este trámite es de responsabilidad exclusiva de la entidad responsable del pago. El diseño. Con el fin de garantizar la calidad. El Ministerio de la Protección Social establecerá las condiciones y requisitos para la organización. organización y documentación del proceso de referencia y contrarreferencia y la operación del sistema de referencia y contrarreferencia es obligación de las entidades responsables del pago de servicios de salud. quienes deberán disponer de una red de prestadores de servicios de salud que garanticen la disponibilidad y suficiencia de los servicios en todos los niveles de complejidad a su cargo. en los centros reguladores de urgencias y emergencias. la entidad que tiene habilitado el servicio de transporte será responsable de la atención durante el mismo.CUPS. operación y funcionamiento de los centros reguladores de urgencias y emergencias y desastres.CUPS. Para la codificación de procedimientos se utilizará la Clasificación Única de Procedimientos en Salud . continuidad e integralidad en la atención.CRUE. las entidades que administran regímenes de salud especiales y de excepción y a los prestadores de servicios de salud. Artículo 18. hasta la entrega del paciente en la entidad receptora definida por la entidad responsable del pago. para lo cual podrá consultar con las asociaciones científicas y otros actores del sistema. Organización y operación de los centros reguladores de urgencias. Dicha clasificación será actualizada de manera periódica por el Ministerio de la Protección Social. emergencias y desastres. es obligación de las entidades responsables del pago de servicios de salud la consecución de institución prestadora de servicios de salud receptora que garantice los recursos humanos. Sin perjuicio de las funciones asignadas a las entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado. con la tecnología disponible de acuerdo con el servicio de ambulancia habilitado. así como la garantía al usuario de la integralidad de la atención. Cuando el transporte se realice en una ambulancia debidamente habilitada. . las entidades adaptadas. Las entidades responsables del pago de servicios de salud podrán apoyarse para la operación del proceso de referencia y contrarreferencia a su cargo. corresponde a las direcciones territoriales de salud. así como la disponibilidad de la red de transporte y comunicaciones. Clasificación Única de Procedimientos en Salud . regular los servicios de urgencias de la población de su territorio y coordinar la atención en salud de la población afectada por emergencias o desastres en su área de influencia.
. El Ministerio de la Protección Social determinará los términos y procedimientos de seguimiento que permitan garantizar la oportunidad en la asignación de citas para la prestación de servicios electivos. La responsabilidad del manejo y cuidado del paciente es del prestador remisor hasta que ingrese en la institución receptora. Capítulo IV Disposiciones generales Artículo 19.
Artículo 22. justificadamente. o subsanar las causales que generaron la glosa. devoluciones y respuestas. informando de este hecho al prestador de servicios de salud. De no presentarse cobros posteriores. Manual único de glosas. Reconocimiento de intereses. dentro de los diez (10) días hábiles siguientes.
.RIPS. de conformidad con lo establecido en el Artículo 7° del Decreto Ley 1281 de 2002. en el que se establecerán la denominación. devoluciones y respuestas. El prestador de servicios de salud deberá dar respuesta a las glosas presentadas por las entidades responsables del pago de servicios de salud. no se podrán formular nuevas glosas a la misma factura. las facturas con los soportes que. se entenderá como un valor a descontar a titulo de pago anticipado en cobros posteriores. Soportes de las facturas de prestación de servicios. formularán y comunicarán a los prestadores de servicios de salud las glosas a cada factura. una vez el prestador de servicios de salud subsane la causal de devolución. salvo las que surjan de hechos nuevos detectados en la respuesta dada a la glosa inicial. establezca el Ministerio de la Protección Social. y se dictan otras disposiciones
Artículo 20. o indicar. Los prestadores de servicios de salud deberán presentar a las entidades responsables de pago. el cual es de obligatoria adopción por todas las entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud. devoluciones y respuestas. que la glosa no tiene lugar. Vencidos los términos y en el caso de que persista el desacuerdo se acudirá a la Superintendencia Nacional de Salud. para el reporte del Registro Individual de Prestaciones de Salud . El Ministerio de la Protección Social expedirá el Manual Único de Glosas. Artículo 24. En su respuesta a las glosas. La entidad responsable del pago. procedimientos y malla de validación de obligatoria adopción por todas las entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud. respetando el período establecido para la recepción de facturas.Hoja 9 de 10
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo. Artículo 21. En el evento en que la glosa formulada resulte justificada y se haya pagado un valor por los servicios glosados. con base en la codificación y alcance definidos en el manual único de glosas. codificación de las causas de glosa y de devolución de facturas. codificaciones. dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a su recepción. Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes a la presentación de la factura con todos sus soportes. El Ministerio de la Protección Social revisará y ajustará el formato. Una vez formuladas las glosas a una factura. el prestador de servicios tendrá derecho al reconocimiento de intereses moratorios desde la fecha de presentación de la factura o cuenta de cobro. decidirá si levanta total o parcialmente las glosas o las deja como definitivas. Trámite de glosas. Artículo 23. el prestador de servicios de salud podrá aceptar las glosas iniciales que estime justificadas y emitir las correspondientes notas crédito. en los términos establecidos por la ley. la entidad responsable del pago tendrá derecho a la devolución del valor glosado y al reconocimiento de intereses moratorios desde la fecha en la cual la entidad responsable del pago canceló al prestador. definido en el presente decreto y a través de su anotación y envío en el Registro conjunto de trazabilidad de la factura cuando éste sea implementado. Registro Individual de Prestaciones de Salud . Las facturas devueltas podrán ser enviadas nuevamente a la entidad responsable del pago. En el evento en que las devoluciones o glosas formuladas no tengan fundamentación objetiva. de acuerdo con el mecanismo de pago.RIPS. La entidad responsable del pago no podrá exigir soportes adicionales a los definidos para el efecto por el Ministerio de la Protección Social. Los valores por las glosas levantadas deberán ser cancelados dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes.
para que los prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de los servicios de salud los adopten Parágrafo. Vigencia y derogatorias.
. PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE. solamente podrán considerarse como parte del pago a los prestado res de servicios de salud cuando exista un recaudo efectivo de su valor. deberán ser liquidados o terminados a más tardar dentro de los cuatro (4) meses siguientes a su vencimiento. Se establece un período de seis (6) meses contados a partir de la fecha de publicación de los procedimientos y formatos que establezca el Ministerio de la Protección Social en desarrollo del presente decreto. La Superintendencia Nacional de Salud vigilará y controlará el cumplimiento de lo establecido en el presente decreto y en caso de incumplimiento realizará las acciones pertinentes de acuerdo con sus competencias. con independencia de la naturaleza jurídica de las partes. 10. Para efectos de contar con un registro sistemático del cobro. a los. Capítulo V Período de transición Artículo 28. En caso de que los acuerdos de voluntades sean prorrogados. 11 Y 12 del Decreto 3260 de 2004 y las demás disposiciones que le sean contrarias. Artículo 26. y se dictan otras disposiciones
Artículo 25. las prórrogas deberán ajustarse a lo aquí dispuesto. continuarán sujetos a las condiciones establecidas en los mismos hasta su terminación.C. 07 días del mes de Diciembre del año 2007.. Artículo 27. Artículo 30. Liquidación o terminación de acuerdo de voluntades de prestación de servicios de salud. Todos los acuerdos de voluntades que se celebren entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de los servicios de salud para efectos de prestar los servicios de salud en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud. En el caso en que se pacte en los acuerdos de voluntades el recaudo de los mismos por parte de los prestadores de servicios de salud. Artículo 29. glosas y pago de servicios de salud. Vigilancia y control. el Ministerio de la Protección Social establecerá la estructura y operación de un registro conjunto de trazabilidad de la factura. D. Responsabilidad del recaudo de copagos y cuotas moderadoras. La responsabilidad del recaudo de los copagos y cuotas moderadoras es de las entidades responsables del pago de servicios de salud. Los acuerdos de voluntades entre entidades responsables del pago de los servicios de salud y prestado res de servicios de salud que se encuentren en curso a la fecha en que entre a regir el presente decreto. Período de transición. Registro conjunto de trazabilidad de la factura. Dado en Bogotá. el Decreto 723 de 1997. los artículos 9.Hoja 10 de 10
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo. El presente decreto rige a partir de la fecha de su publicación y deroga el Decreto 2759 de 1991.
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 Artículo 19

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 Artículo 7

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 Artículo 29