Source: https://www.slideshare.net/acarrouy3006/manual-bsico-en-salud-seguridad-y-medio-ambiente-de-trabajo
Timestamp: 2017-09-22 05:21:40+00:00

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2. La publicación de este libro fue realizada por la Comisión Permanente de Procesos y Condicionesde Estudio, Trabajo y Medio Ambiente Laboral de la Universidad de la República (PCET-MALUR)- Pro Rectorado de Gestión Administrativa - Universidad de la República - República Oriental delUruguay.ISBN: 978-9974-0-0730-7E mail: pcetmalur@oce.edu.uyINTEGRACIÓN DE LA COMISIÓN PCET-MALUR1Coordinadora de la Comisión: Dra. Lilián Iglesias (División Universitaria de la Salud)T/A Luisa Salgado (Dirección General de Personal)T/A. Omar Suárez (Dirección General de Personal - alterno)Prof. Dr. Fernando Tomasina (Departamento de Salud Ocupacional – Facultad de Medicina)Asist. Dra. Nurit Stolovas (Departamento de Salud Ocupacional – Facultad de Medicina -alterna)Sr. Adolfo Vasallo (Facultad de Química)Prof. Agda. Lic. Ana Combol (Asociación de Docentes de la Universidad de la República)Sra. Anahir Viera (Agremiación Federal de Funcionarios de la Universidad de la República)Sr. Fernando Ávila (Agremiación Federal de Funcionarios de la Universidad de la República - alterno)Br. Noelia Lluviera (Federación de Estudiantes Universitarios del Uruguay)Dr. Enrique Barmaimon (Orden de Egresados)Br. Virginia Alonso (Becaria en la Comisión PCET-MALUR) 1 (Abril 2011)
3. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 5 Contenido •	Prólogo. •	Introducción. •	Sistema de Gestión de la Salud y la Seguridad en el Trabajo •	Comisiones vinculadas a la Salud y Seguridad en la UdelaR: - Comisiones de Salud y Seguridad para Estudiantes y Traba- jadores (COSSET). - Comisión Especial de Tareas Insalubres (CETI) •	Trabajo y Discapacidad. •	Vigilancia de la Salud de Estudiantes y Trabajadores de UdelaR •	La alimentación de los trabajadores. •	Seguridad en el Trabajo. •	Pérdida de conocimiento cercano a mi ¿qué debo hacer?. •	Violencia en el Trabajo. •	Repertorio de recomendaciones prácticas sobre la violencia en el lugar de trabajo en el sector de los servicios y medidas para combatirla (OIT) •	Normativa de Salud, Seguridad en el Trabajo de Alcance Nacional •	Fichas del Manual de Capacitación Básico para la Formación en Salud Ocupacional.
5. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 7 Prólogo Dr. Ricardo Roca Pro Rector de Gestión Administrativa En los últimos años hemos tenido satisfacciones con referencia alos avances en la mejora de la gestión. Una de ellas es, sin duda al-guna, la creación y el posterior trabajo de la Comisión PCET-MALUR.Desde los comienzos, en 2008, su crecimiento en calidad y cantidadfue exponencial. Es una Comisión multidisciplinaria, con integraciónde todos los órdenes y gremios, que no solo funciona con una regu-laridad sorprendente y con permanente capacidad de propuesta, sinoque además ejecuta acciones que impactan de manera sustantiva enreferencia a las CYMAT. Para poner solamente algunos ejemplos delas múltiples acciones realizadas, podemos señalar la campaña vincu-lada con la promoción del carné de salud de funcionarios y estudiantesuniversitarios, así como lo que ya se está comenzando a implementarcon referencia a los “Talleres de calidad de vida – Promoción de salud– Prevención del Tabaquismo” en el marco del Proyecto de Sensibiliza-ción para la Prevención del Tabaquismo en acuerdo y con el apoyo dela Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer. La publicación de este manual constituye un verdadero hito quemarca una línea de trabajo tendiente a un accionar permanente enpos de la toma de conciencia de que en cada uno de nosotros está lamejora de las Condiciones de Estudio y de Trabajo, así como la pre-vención de Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales. Perono se queda solamente en ese nivel, ya que el manual aborda, entrevarios otros temas, aspectos vinculados por ejemplo a la Alimentación,que tienen un alcance que va más allá de lo estrictamente laboral. Asi-mismo se encaran problemas como la Violencia en el Trabajo, hechoclaramente	identificado	en	nuestra	sociedad	y	de	la	cual	la	Universidad	no está exenta. Por lo expuesto quiero expresar el agrado por la concreción de estemanual en que la Comisión y los autores exponen su vasta experienciasobre el tema. Se trata de un conjunto de universitarios que han sabi-
6. 8 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJOdo presentar el material de un modo simple, práctico, didáctico y a suvez con conceptos que muestran una elaboración intelectual de altacalidad. Abril de 2011
7. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 9 Introducción Dra. Lilián Iglesias2 La Comisión Permanente encargada de entender en los Procesosy Condiciones de Estudio, Trabajo y Medio Ambiente Laboral de laUniversidad de la República (PCET-MALUR) creada en la órbita delPro-rectorado de Gestión Administrativa, por resolución del ConsejoEjecutivo Delegado, (Resolución Nº59, CED, 02.06.08 tiene dentro desus objetivos, basados en un diagnóstico de situación actualizado, lafunción de generar políticas y articular acciones, para el mejoramientode las condiciones de seguridad y salud laboral de todos quienes de-sarrollan actividades en la UdelaR estudiantes, funcionarios, docentes,no docentes y egresados, en su sentido más amplio). Entre las actividades planteadas ya se han realizado Foros de Ca-pacitación e Intercambio, tanto en Montevideo como en el Interior, seha promovido además la formación de las Comisiones de Salud y Se-guridad para Estudiantes y Trabajadores (COSSET) en todos los ser-vicios, para generar un espacio participativo de integración y discusióndonde	se	planifique	y	se	gestione	la	prevención,	promoción	de	la	salud,	se evalúen nuevos riesgos, se analicen los accidentes y enfermedadesprofesionales, entre sus principales funciones. Se están elaborando también programas de promoción de la salud endeterminadas áreas como apuestas a la mejora de la calidad de vida. Específicamente	dentro	de	las	actividades	de	capacitación,	el	obje-tivo de crear una conciencia de prevención en el demos universitario,es un desafío que la Comisión ha asumido. La idea de elaborar este manual apunta a difundir la temática, brin-dándole al lector conceptos generales de reanimación cardiopulmonar,acoso laboral, gestión de la salud y la seguridad, nutrición, programasde vigilancia de los trabajadores, en un lenguaje sencillo, además decontar con una recopilación útil de la normativa nacional e internacio-nal, para que trabajadores y estudiantes puedan desempeñarse en sus 2 Especialista en Salud Ocupacional, integrante del Departamento de Salud Ocupacional. División Universitaria de la Salud - UdelaR
8. 10 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJOtareas con el menor riesgo posible, siendo conscientes de que el cono-cimiento es algo continuamente cambiante. La Salud de los universitarios es un tema de todos nosotros y unaresponsabilidad compartida. Este manual cuenta con el apoyo del Pro-Rector de Gestión Admi-nistrativa, Dr. Ricardo Roca, de los autores de los artículos, quienescon su capacidad técnica nos ilustran en sus especialidades y de losmiembros de la Comisión, que han demostrado, desde sus diferenteslugares, estar comprometidos con la salud de los trabajadores y estu-diantes. A todos ellos queremos expresar nuestro agradecimiento.
9. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 11 Sistema de Gestión de la Salud y la Seguridad en el Trabajo Dra. Nurit Stolovas3 Dr. Fernando Tomasina4INTRODUCCIÓN La gestión de la Salud de los Trabajadores debe ser visualizada enforma integral desde la perspectiva sistémica, por tanto no se debe con-cebir aislado del resto de la gestión de una institución y de su contexto. Importa que los mismos estén integrados al resto de los objetivos dela institución, involucrando a todos los estamentos de la misma (Nive-les estratégicos, tácticos y operativos) Es un proceso dinámico, de mejoras continuas, con objetivos que sevan reformulando frente a cada evaluación de resultados alcanzados.Presenta procesos intermedios de observación y la retroalimentaciónes punto clave en dicho proceso. Este sistema de Gestión está enmarcado en la normativa nacio-nal e institucional que hacen referencia a la “seguridad y salud” enlos diferentes ámbitos universitarios. (Entre ellas: Ley 5032/1914; Ley16.074/88; Decreto 406/88; Decreto 89/98; Decreto 321/09; Decreto307/09;	Decreto	291/07;	Ordenanza	MSP	145/09	y	normativa	especifi-ca de la UdelaR) El sistema de gestión de la Salud de los Trabajadores de la Ude-laR tiene como componentes principales: •	Política •	Organización •	Planificación,	aplicación	y	evaluación •	Acciones que deberían asegurar el proceso de mejoras conti- nuas en materia de salud de los trabajadores 3 Asist. Grado 2 titular, integrante del Departamento de Salud Ocupacional. Facultad de Medicina – UdelaR 4 Prof. Grado 5 titular, encargado del Departamento de Salud Ocupacional. Facultad de Medicina. Decano de Facultad de Medicina – UdelaR
10. 12 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 5La Política El Consejo Directivo Central, a través del Pro-rectorado de GestiónAdministrativa,	definió	lineamientos	estratégicos	para	la	salud	de	los	trabajadores universitarios. El gestor de las políticas en salud-trabajo es la Comisión Centralco-gobernada	PCET-	MALUR,	la	cual	tiene	el	fin	de	articular	la	parti-cipación del demos universitario en los diferentes servicios, así comopromover la difusión y capacitación en la temática.La Organización La	participación	del	demos	universitario	se	ve	reflejada	a	través	de	la conformación de las Comisiones de Salud y Seguridad para Estu-diantes y Trabajadores. (COSSET) Surgen a partir de la resolución del CDC de fecha 15/12/2008 (Exp.001010-001556-08) donde se expresa el compromiso en lograr la for-mación de las Comisiones de Salud y Seguridad para Estudiantes yTrabajadores en los Servicios de la Universidad, dando cumplimento 5 Directrices sobre sistemas de gestión de la seguridad y la salud en el trabajo. OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO GINEBRA.
11. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 13a la normativa nacional vigente (Decreto 291/07 del MTSS) que deter-mina la obligatoriedad de establecer órganos de participación dondeestén representados los empleadores y trabajadores. Estas COSSET reportarán de manera periódica a la PCET-MALURactividades y resoluciones adoptadas en relación a su accionar.Planificación, aplicación y evaluación La aproximación a la problemática abordada se inicio mediante en-cuestas, en el año 2008, 2009 y foros. Lo cual ha permitido establecerprioridades	y	un	plan	para	alcanzar	cada	uno	de	los	objetivos,	definien-do responsabilidades y criterios claros de funcionamiento. Entre los objetivos se señalan: 1. Cumplir con la normativa vigente relacionada a las condiciones de salud y medio ambiente del colectivo de la UdelaR. (Se co- rresponde con los demás objetivos desarrollados) 2. Crear un registro sobre accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales para cada servicio de la UdelaR. Analizar las cau- sas de los accidentes. Tomar medidas preventivas 3.	Revisar	la	normativa	que	regule	servicios	bonificados.	4. Coordinar la realización de tareas de manera conjunta con la Co- misión Especial de Tareas Insalubres (CETI) 5. Coordinar con la Unidad de Capacitación sobre Cursos vincula- dos a salud y seguridad en el lugar de trabajo. 6. Fomentar una cultura de prevención de la seguridad y promo- ción de la salud. (Está vinculado con el Objetivo 5). Capacitación. Abrir un sitio web. 7. Crear y/o fortalecer las Comisiones Salud y Seguridad para Estu- diantes y Trabajadores en cada Servicio (COSSET) 8. Incluir requisitos de salud y seguridad al comprar productos, al planificar	obras,	construcciones,	refaccionamiento	y	manteni- miento edilicio. 9.	Incluir	aspectos	de	salud	y	seguridad	en	los	perfiles	y	descrip- ciones de cargos, en concursos de ingreso, ascenso de todo el personal. 10. Realizar carné de salud según riesgo.
12. 14 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJOAcciones que deberían asegurar el proceso de mejoras continua: •	Cumplir con las actividades. •	Cumplir con las recomendaciones. •	Establecer	programas	específicos. •	Mantener actualizada la documentación. •	Lograr	una	comunicación	fluida	con	las	COSSET. •	Contar con técnicos especializados y / o funcionarios contratados para que colaboren en la ejecución de los objetivos.Evaluación del sistema de Gestión en Salud de los trabajadores •	Indicadores: - Estadísticas de ausencia de origen laboral (Índice de frecuen- cia e indice de gravedad de accidentes de trabajo y tasa de prevalencia de enfermedades ocupacionales). - Porcentaje de cumplimiento de la normativa vigente por ser- vicio. - Número de horas de capacitación. - Numero de COSSET en funcionamiento. - Número de resoluciones adoptadas por autoridades de los servicios. - Porcentaje de total de las descripciones de cargos contenien- do aspectos de salud y seguridad laboral. Incluirán aspectos generales de cumplimiento de la normativa, y pautas en el desempeño de las funciones.Acción en pro de mejoras Basada en los resultados de la vigilancia epidemiológica de la saludde los trabajadores (vigilancia en las condiciones y el ambiente de tra-bajo;	vigilancia	biológica	y	de	la	salud	específica	según	riesgo)	y	en	la	medición de los indicadoresMejora continua •	Se basará en: - los objetivos pautados y cumplidos desde las Comisiones de Salud Ocupacional, en la organización. - los	resultados	de	las	actividades	de	identificación	y	evaluación	de las CYMAT (de los peligros/riesgos y daños)
13. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 15 - los resultados de actividades - indicadores - necesidad de cambios si hubiera sobre la normativa vigente o por convenios colectivos - recomendaciones desde la direcciónREfERENCIAS BIBLIOGRÁfICAS 1- Directrices sobre Sistemas de Gestión de la Seguridad y la Salud en el Trabajo. OIT 2001. 2- Organización Internacional del Trabajo. La Salud y la Seguridad en el Trabajo. Las Comisiones de Salud y Seguridad en el Trabajo. 3- http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/osh/com/comain.htm 4- Comisión de Proceso y Condiciones de Estudio y Trabajo y Me- dio Ambiente Laboral en la Universidad de la República (PCET- MALUR) Pro Rectorado de Gestión Administrativa. 5- Dto 291/07 6- Ministerio de Trabajo. Santa Fe. Argentina.
14. 16 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO Comisiones de Salud y Seguridad para Estudiantes y Trabajadores (COSSET) Dra. Nurit Stolovas6. Dr. Fernando Tomasina7¿Que son las COSSET? Constituyen un espacio de diálogo. Permiten la expresión y la arti-culación entre el deber de brindar, nuestra casa de estudio, adecuadascondiciones de trabajo y el derecho a la salud que formando parte delos	derechos	humanos	fundamentales,	configura	el	patrimonio	de	los	integrantes de la UdelaR. Es un ámbito que posibilita el reconocimiento de los saberes y expe-riencias del otro, el respeto de todos por todos y la asunción colectivade un objetivo superior: honrar la vida y la salud.8Participación en las COSSET Constituye un espacio apropiado para la construcción colectiva, per-mite el desarrollo de instituciones productivas y saludables, brindandotrabajo decente. La construcción colectiva hace referencia a un espacio donde las con-diciones de trabajo permiten que la tarea de todos los días no sólo impi-da agravios contra la indemnidad psicofísica, sino que estimule aquellosaspectos que enriquezcan el trabajo de forma tal que se convierta enfactor de salud. (Promoción de salud – prevención de riesgos)¿Cuál es el objetivo de las COSSET? Esta expresado en el Decreto 291/07. 6 Asist. Grado 2 titular, integrante del Departamento de Salud Ocupacional. Facultad de Medicina – UdelaR 7 Prof. Grado 5 titular, encargado del Departamento de Salud Ocupacional. Facultad de Medicina. Decano de Facultad de Medicina – UdelaR 8 Carlos Aníbal Rodríguez. Ministro de Trabajo y Seguridad Social. Provincia de Santa Fe
15. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 17¿Cuál es la Misión de las COSSET? Velar y promover la protección de la vida y la salud de los integran-tes de la UdelaR.¿Cuáles son sus Cometidos? •	Planificar	la	prevención,	el	control	y	/	o	eliminación	de	los	riesgos	laborales. •	Realizar periódicamente evaluaciones (visitas a los lugares) preventivas destinadas a la detección y eliminación de riesgos, cuando esto último no fuese posible, corresponderá su evalua- ción y puesta bajo control. •	Evaluar los nuevos riesgos surgidos de la innovación tecnológica. •	Conocer y tener acceso a la información de los procesos de tra- bajo de cada servicio. •	Promover	y	colaborar	en	la	planificación	de	la	capacitación	del	personal y de los estudiantes. •	Llevar el registro de los accidentes e incidentes, enfermedades profesionales	-	ocupacionales,	dificultades	de	aprendizaje.	•	Realizar	investigaciones	sobre	los	accidentes	e	incidentes	a	fin	de prevenir futuros eventos. •	Estudiar y analizar las estadísticas del sector. •	Promover y mantener la cooperación en salud, seguridad y am- biente de estudio y de trabajo. •	Poner	en	conocimiento	sobre	las	deficiencias	existentes	en	la	materia de su competencia y solicitarle la adopción de medidas tendientes a la eliminación o puesta bajo control de los riesgos ocupacionales. •	Velar por el cumplimiento de las normas legales, reglamentarias vinculadas a la temática. •	Solicitar el asesoramiento de profesionales o técnicos en la materia.
16. 18 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO¿Cuáles son los procedimientos de actuación y lasrecomendaciones? La Comisión deberá tener acceso a la información pertinente sobresalud y seguridad que posea el responsable del servicio (conclusionesde exámenes, materiales peligrosos, etc.). Estos resultados serán di-vulgados desde una mirada COLECTIVA. Esto es no revelar informa-ción	alguna	de	identificación	individual.	Esto	se	ampara	en	el	secreto	profesional aplicando de manera rigurosa los estándares éticos en re-lación	a	la	protección	de	la	confidencialidad	de	los	datos	médicos	y	de	salud. La Comisión debe aprender a abordar los problemas y los pro-yectos por orden de importancia, por ejemplo por gravedad, magni-tud, necesidades sentidas del colectivo. Deberá contar con la aprobación en su accionar del Decano y/oconsejo de cada casa de estudio. Se podrá solicitar el asesoramiento de técnicos especializados y/ofuncionarios de la UdelaR vinculados y conocedores en la materia. En las COSSET se negociarán; por tanto en las reuniones partici-pativas se tratarán los temas colectivamente, entre los integrantes delservicio universitario. Conozca los derechos que le concede la normativa vigente. Una vezque conozca sus derechos y deberes, estará en mejor situación paranegociar problemas concretos de Salud y Seguridad en su espacio dedesempeño. La negociación es un proceso en marcha y hay que respaldarlo es-tudiando y supervisando las condiciones en que se enmarcan las mis-mas.Las funciones y los deberes de las COSSET Deberán fomentar la salud y la seguridad en todo momento. Una función importante de la Comisión es supervisar periódica-mente las condiciones y medio ambiente de los servicios univer-sitarios para detectar los procesos peligrosos que pueda haber enél. La Comisión tiene la responsabilidad de informar a las autoridadesacerca de todas las situaciones de peligro que pueden presentarsecomo potenciales daños individuales o colectivos.
17. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 19¿Qué áreas de capacitación y conocimientos deberían contar losintegrantes de las COSSET? •	Las responsabilidades de la Comisión. •	Las normas y reglamentos de la UdelaR y nacionales vigentes en materia de salud y seguridad. •	Las causas habituales de accidentes laborales. •	El reconocimiento de los factores de riesgos. •	Los principios básicos de la higiene industrial. •	Cómo efectuar análisis de las condiciones de trabajo. •	Cómo investigar accidentes / incidentes.Algunas sugerencias para efectuar análisis y evaluaciones de loslugar de trabajo: •	Hablar con los trabajadores: para conocer los peligros y / o factores de riesgos. •	Anotar los resultados: conservar un registro de los riesgos detec- tados y de las medidas que se han adoptado o aún no. •	Haga	diagramas	en	los	que	figuren	la	ubicación,	el	tipo	de	los	riesgos que detecte. (Mapa de Riesgo) •	Lleve a cabo una inspección cuidadosa: realice con tiempo para efectuar adecuadamente •	Utilice una lista de control general: le permitirá sistematizar la tarea.Sugerencias para su funcionamiento •	Cada servicio podrá establecer de común acuerdo la forma, mé- todo, fechas y frecuencia de trabajo. •	El tiempo ocupado por los integrantes de las comisiones se com- putará como tiempo trabajado y en los casos que ocurra fuera del horario habitual no generará horas extras. •	Las reuniones se llevarán a cabo en los locales del estableci- miento o dependencia de la UdelaR.REfERENCIAS BIBLIOGRÁfICAS 1. http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/osh/com/comain.htm 2. Organización Internacional del Trabajo. La Salud y la Seguridad en el Trabajo. Las comisiones de salud y seguridad en el trabajo. 3. PCET-MALUR
18. 20 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO4. Dto 291/075. Ministerio de Trabajo. Santa Fe. Argentina6. http://www.impo.com.uy/descargas/guia_seguridad_laboral_ web.pdf7. Resolución CDC Nº 9 23/12/20088. III Foro de Seguridad y Salud Laboral
19. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 21 Comisión Especial para Asesorar sobre qué Actividades se Reputan Insalubres (CETI) Delegados:Dra. Iliana Ramos9, Dr. Alvaro Rodriguez Azcue10, Dra. Nurit Stolovas11 La orientación actual en materia de Salud Ocupacional es procurarcondiciones de trabajo adecuadas y ambientes de trabajo saludables,rechazando	aquellos	mecanismos	que	buscan	compensar	las	insufi-ciencias que pueden ocasionar problemas de salud para los trabaja-dores. Por tanto el trabajo insalubre no debería existir: se deberían op-timizar las condiciones de trabajo o eventualmente clausurar laactividad. El	conocimiento	científico	actual	y	el	desarrollo	tecnológico	permite	optar por la primera de las posibilidades, es decir, mejorar las condicio-nes de trabajo. Debe tenerse presente entonces que, la tendencia actual en estamateria se orienta a reconocer a las tareas insalubres como una me-dida transitoria, hasta tanto no mejoren esas condiciones laborales.Dicho de otro modo, la Insalubridad será el último recurso al que seapelará cuando no sea posible dotar al proceso de trabajo de las ga-rantías necesarias para la salud del personal expuesto. En razón de tal criterio la Comisión, independientemente del otor-gamiento de la insalubridad de la tarea, dará prioridad en primer lugara las recomendaciones que tiendan a la mejora de las Condiciones yMedio Ambiente de Trabajo (CYMAT) y en segundo orden se expedirásobre el carácter insalubre de la tarea o proceso de trabajo. 9 Especialista en Salud Ocupacional, integrante del Departamento de Salud Ocupacional. División Universitaria de la Salud - UdelaR 10 Asist. Grado 2 titular, en Derecho del Trabajo y la Seguridad Social. Facultad de Derecho – UdelaR 11 Asist. Grado 2 titular, integrante del Departamento de Salud Ocupacional. Facultad de Medicina – UdelaR
20. 22 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO Además	esta	Comisión	entiende	que	no	es	suficiente	reducir	dos	ho-ras la carga de trabajo diaria, de 8 a 6 horas, si el funcionario continuaexpuesto a las mismas condiciones inadecuadas de trabajo. La proba-bilidad de daño persiste, por menor tiempo, pero continua la eventualcausa de alteración a la salud.Procedimiento de la Comisión Especial12 Cualquier Facultad, Servicio Universitario, Comisión de Salud y Se-guridad, Asociación de Funcionarios, o funcionario de la Universidad dela República podrá, por el procedimiento que se establece, requerir a laComisión Especial (CDC, Res. Nº 77 de 21 de noviembre de 1988), undictamen técnico acerca de si una actividad funcional es o no insalubre. Artículo 1º. (Solicitud por escrito). El interesado que pretenda obte-ner un dictamen técnico de la Comisión Especial deberá presentarsepor escrito ante la Facultad o Servicio Universitario donde se desarrollala actividad a analizar. Artículo 2º. (Remisión del expediente a la Comisión). La Facultad oServicio Universitario que reciba la petición deberá remitir el expedien-te a la Comisión Especial dentro del plazo de quince días, con la nómi-na de funcionarios que desarrollen la actividad, así como cualquier otroantecedente que pudiere resultar de interés. Artículo 3º. (Diligencias de la Comisión). La Comisión Especial co-ordinará con la Comisión de Salud y Seguridad (Decreto Nº 291/007),la realización de una inspección sensorial y de las mediciones que con-sidere necesarias. A dichos efectos, podrá solicitar asesoramiento a los delegados delservicio, de los diferentes órdenes o de los gremios. Artículo 4º. (Dictamen técnico y proyecto de resolución).- La Comi-sión, una vez sustanciadas las diligencias indicadas en el artículo pre-cedente, emitirá dentro del plazo de treinta días un dictamen técnicoen el que se pronunciará si considera que la actividad analizada debeconsiderarse o no insalubre. En cualquier caso podrá, entre otros tópicos, sugerir: 12 La resolución No. 53 adoptada por el Consejo Ejecutivo Delegado de la Universidad de la República, en sesión de fecha 20 de julio de 2009, aprueba el Instructivo de Pro- cedimiento elevado por la Comisión Especial de Actividades Insalubres, cuyo texto y antecedentes lucen en el distribuido No. 1782/09. (7 en 7)
21. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 23 A. Mejoras o cambios en el ambiente de trabajo y en la estructura edilicia; B. Capacitación de los funcionarios involucrados en la actividad considerada; C. Vigilancia epidemiológica: - de la salud: DUS - del ambiente de trabajo: DUS u otros servicios y las Comi- siones de Salud y Seguridad de Estudiantes y Trabajadores correspondiente. D. Realización de controles periódicos en la DUS u otro servicio análogo; Asimismo, se elaboró un proyecto de resolución de acuerdo a laestructura prevista en el decreto 500/991. Artículo 5º. (Remisión de expediente al Consejo Directivo Central).La Comisión Especial, una vez emitido el dictamen técnico y el pro-yecto de resolución, elevará al Consejo Directivo Central el expedientedentro del plazo de cinco días para su consideración. Asimismo, podrá sugerir que se remita copia de las recomendacio-nes a: - la Autoridad del Servicio; - la Comisión de Salud y Seguridad de Estudiantes y Trabajado- res del Servicio o Facultad; - la Comisión Permanente de Procesos y Condiciones de Estu- dio, Trabajo y Medio Ambiente Laboral de la Universidad de la República (PCET – MALUR); - la Dirección General de Personal (DGP); - la División Universitaria de Salud (DUS). En	el	caso	de	que	la	actividad	se	desarrolle	en	edificios	que	no	per-tenezcan a la Universidad de la República, se sugerirá la remisión de lacopia de las recomendaciones a las autoridades responsables corres-pondientes, con expresa referencia a los artículos 1º de la ley 5.032,artículo 7 de la ley 18.251 y artículo 17 del Convenio Internacional deTrabajo	Nº	155,	sobre	Seguridad	y	Salud	de	los	trabajadores,	ratificado	por la ley 15.965.
22. 24 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO Trabajo y Discapacidad Dra. Psic. María José Bagnato13 Históricamente, Trabajo y Discapacidad han tenido una relacióncompleja. Ya sea que se trate del acceso de personas con discapa-cidad al mundo laboral o del devenir de la discapacidad cuando unapersona se encuentra en actividad. Sin embargo, las complejidades no necesariamente son produci-das por las personas con discapacidad. Los prejuicios, estereotipos ylimitaciones que se le adjudica socialmente a la discapacidad son uncomponente central a la hora de pensar en el Trabajo y la Discapaci-dad, más concretamente la situación laboral o posibilidad de accedera un empleo. Algunas acciones tales como las leyes de un país, lasdisposiciones normativas que equiparen oportunidades son necesariaspara avanzar en el camino de los derechos. Sin embargo tan importan-te como ello, es ofrecer información y dar difusión acerca del alcance yutilización de los términos para referirse a personas con discapacidad,de las posibilidades de desarrollarse adecuadamente en un puesto detrabajo, así como de los apoyos y desarrollos de nuevas tecnologíasque permiten un adecuado desempeño laboral. Partimos de la base de que en el contenido de las tareas en relacióna las competencias reales del trabajador, una persona puede encon-trarse en una situación de sub-empleo con respecto a sus capacida-des, o al contrario, puede verse en una situación demasiado complejacon el riesgo de un fracaso inmediato (Dejours, 1990). Por lo tanto paratoda situación laboral debería haber un ajuste persona – puesto de tra-bajo, que en la situación de las personas con discapacidad podría serla “solución al problema”. La Convención sobre Derechos de las Personas con Discapacidad(O.N.U., 2006) reconoce como personas con discapacidad a aquellasque	tengan	deficiencias	físicas,	mentales,	intelectuales	o	sensoriales	a	largo plazo y enuncia que “la Discapacidad es un concepto que evolu- 13 Prof. Agda. Grado 4 titular, Facultad de Psicología. Integrante de la Red Temática de Discapacidad – UdelaR
23. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 25ciona	y	que	resulta	de	la	interacción	entre	las	personas	con	deficiencia	y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participa-ción plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones conlos demás”. En Uruguay, la Ley 18.651, de Protección Integral de Personas conDiscapacidad,	promulgada	el	02/2010,	define	como	objeto	de	la	mis-ma a “toda persona que padezca o presente una alteración funcional,permanente o prolongada, (física, motriz, sensorial, visceral) o mental(intelectual y/o psíquica) que en relación a su edad y medio social im-pliquen desventajas considerables para su integración familiar, social,educacional o laboral.” (la ley establece en su capítulo VIII, diferentesartículos vinculados a la responsabilidad en el fomento del empleo). Como	se	puede	apreciar	ambas	definiciones	se	preocupan	por	des-cribir quienes son aquellas personas que pueden encontrarse en estassituaciones. Muchas veces, esta preocupación obedece a que si no se nominano describen generalmente se puede incurrir en extremos: por un ladoconsiderar que todos tenemos alguna discapacidad y entonces no to-mar	acciones	para	aquellos	que	requieren	apoyos	específicos;	o	por	el	contrario, considerar a la discapacidad como una patología o asimilarlaa	una	enfermedad.	Ninguno	de	estos	dos	casos	refleja	la	realidad	de	estos colectivos. Al respecto, es necesario plantear que el concepto de discapacidadno arroja mucha luz sobre las situaciones particulares. De acuerdo altipo	de	deficiencia	y	a	los	requerimientos	del	trabajo	una	persona	debe-rá contar con Apoyos y/o adaptaciones en caso de que las requiera. Hoy en día el uso de tecnologías, incluyendo las tecnologías de lainformación y comunicaciones, ayudas para la movilidad, y dispositivostécnicos, permiten pensar en una plena inclusión laboral. La	mayor	dificultad	radica	en	que	en	muchos	casos	estas	tecnolo-gías no están disponibles o son de difícil acceso. En gran medida, estasituación puede explicarse, por el otro componente (barrera) para lainclusión que es el componente actitudinal. En general una mala expe-riencia de inclusión laboral refuerza negativamente este concepto. Por ello, cuando se plantea la inclusión laboral se deben tener encuenta	algunos	aspectos	fundamentales.	A	modo	simplificado	se	po-drán señalar: (a) tener claras las tareas (descripción y análisis) delpuesto	a	ocupar;	(b)	describir	el	perfil	del	trabajador	que	se	busca;	(c)	tener	en	cuenta	que	según	las	deficiencias	de	las	personas,	algunas
24. 26 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJOpueden no requerir de ninguna adaptación importante para la tarea adesempeñar; (e) trabajar con el entorno laboral para evitar prejuiciosy desinformación; (f) el trabajador con discapacidad no debe tener un“trato especial” sino que se le deben garantizar los medios para quepueda ejercer el derecho al trabajo; (h) quien mejor puede asesorarsobre sus necesidades son las propias personas, así como las asocia-ciones de personas con discapacidad; (g) preocuparse por el ambientelaboral no solamente favorece a la persona con discapacidad sino atodos los trabajadores en su ambiente cotidiano. Tanto las Convenciones Internacionales como las Leyes y Normasnacionales establecen la equiparación de oportunidades como únicaforma de garantizar derechos. En la vida joven y adulta el derecho altrabajo se transforma en un medio fundamental para el desarrollo per-sonal. Por lo tanto, incluir la perspectiva de género y el componente dela discapacidad es parte de los desafíos actuales para alcanzar socie-dades más inclusivas. En algunas situaciones es necesario contar con algunas sugeren-cias para cuando nos encontramos frente a personas con discapaci-dad. A tales efectos se trasladan aquí recomendaciones que tienen unconsenso internacional de asociaciones de personas con discapacidad,que pueden colaborar en vencer temores de aquellos quienes puedenno saber qué hacer o qué decir en determinadas circunstancias14: “Recuerde que una persona con discapacidad, es ante todo unapersona igual a cualquier otra, como Ud..” Muchas personas se quedan confundidas cuando encuentran a unapersona con discapacidad. Si usted no sabe que hacer o decir, dejeque la persona con discapacidad le ayude a encarar el asunto. No haga de cuenta que la discapacidad no existe. Si se relacionacon	una	persona	con	discapacidad	como	si	ella	no	tuviera	una	deficien-cia, va a estar ignorando una característica muy importante de ella. Deesa forma, no se estará relacionando con ella, sino con otra persona,una que no es real. Acepte la diferencia. Ella existe y precisa conside-rarla.	No	subestime	sus	posibilidades,	ni	sobreestime	las	dificultades. Investigue intereses mutuos de una manera amigable. La personacon discapacidad tiene otros intereses aparte de los relacionados consu discapacidad. 14 Fuente principal: http://www.ibertalleres.com/guias/guia_madrid/accesible/informacion/ comotratar.htm
25. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 27 Las personas con discapacidad tienen derecho, pueden y quierentomar sus propias decisiones y asumir la responsabilidad por sus elec-ciones. Aprecie las cosas positivas que esa persona pueda hacer o tener,más	que	remarcar	las	dificultades	que	tiene.	Tener	una	deficiencia	no	hace	que	una	persona	sea	mejor	o	peor	que una persona sin discapacidad. Probablemente, por causa de ladeficiencia,	esa	persona	pueda	tener	dificultades	para	realizar	algunas	actividades y, por otro lado, podrá tener extrema habilidad para hacerotras cosas. Exactamente como todo el mundo. A la mayoría de las personas con discapacidad no les importa res-ponder preguntas, principalmente aquéllas hechas por niños, con res-pecto	a	su	deficiencia	y	cómo	con	ellas	realizan	algunas	tareas.	Pero,	si no tiene mucha intimidad con la persona, evite hacer muchas pre-guntas muy íntimas. Ofrezca asistencia si se la pide, o si es claramente evidente que lanecesita. Pero no se sobrepase y menos aún insista en ofrecer un ser-vicio que no le han pedido. Respete los derechos de las personas paraindicar que clase de ayudan necesitan. Hable sobre la discapacidad, siviene al caso, en forma natural. Deje que la persona con discapacidadlo lleve a ese tema, si así lo desea. Jamás use un tono de lástima. Cuando quiera alguna información de una persona con discapaci-dad, diríjase directamente a ella y no a sus acompañantes o intérpre-tes. Recuerde	que	esas	dificultades,	es	muy	probable	que	tengan	su	ori-gen en las barreras o actividades negativas de la sociedad más que enla	misma	deficiencia.	Sea	considerado.	Casi	seguramente	habrá	que	pensar que una persona con discapacidad requiere más tiempo delhabitual para tomar cosas, decirlas, hacerlas, o comprenderlas. Siempre que quiera ayudar, ofrezca la ayuda. Siempre espere a quesu oferta sea aceptada antes de ayudar. Pero no se ofenda si su ofreci-miento fue rechazado, pues no siempre las personas con discapacidadprecisan de auxilio. A veces, una determinada actividad puede ser me-jor desarrollada sin asistencia. Si no se siente cómodo o seguro para hacer alguna cosa solicitadapor una persona discapacitada, siéntase libre para excusarse. En estecaso, sería conveniente buscar otra persona que pudiese ayudar.
26. 28 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No debe tener temor de hacer o decir alguna cosa errada. Actúe connaturalidad y todo saldrá bien. Si ocurre alguna cosa embarazosa, unabuena dosis de delicadeza, sinceridad y buen humor nunca fallan. Deje que la persona con discapacidad ponga el ritmo al caminaro al hablar. Recuerde que todos tenemos obstáculos, en algunos denosotros son visibles.Si trata con Personas Ciegas o con Deficiencia Visual. No	siempre	las	personas	ciegas	o	con	deficiencia	visual	precisan	auxilio,	pero	si	encuentra	alguna	que	parezca	estar	en	dificultades,	identifíquese y hágale notar que está hablando con ella y ofrézcaleayuda. Nunca ayude sin preguntar antes cómo debe hacerlo. Háblele directamente a la persona ciega, en el mismo tono de vozque cualquier otra persona. Para enfatizar que es a él a quien le habla,puede tocar ligeramente su brazo. Si van a sentarse a la mesa, conduzca la mano de la persona ciegaal respaldo de la silla. A partir de ahí, él sabrá cómo desenvolverse.Guíese por el sentido común para ofrecerle ayuda con la comida o paraalcanzarle alguna cosa. En el caso de que su ayuda como guía sea aceptada, coloque lamano de la persona en su codo. Ella irá acompañando el movimientode su cuerpo en cuanto Ud. vaya andando. Y siempre es bueno quele avise, anticipadamente, la existencia de desniveles, pisos resbaladi-zos, pozos y obstáculos en general durante el trayecto. En un corredorestrecho, por donde sólo es posible pasar una persona, coloque subrazo para atrás, de modo que la persona ciega pueda continuar si-guiéndole. Para ayudar a una persona ciega a sentarse, debe guiarlahasta la silla, informándole si ésta tiene apoya-brazos o no. Deje que lapersona se siente sola. En otras palabras, si usted está ayudando y no está seguro exac-tamente de lo que hacer, pregúntele a un experto: ese a quien estáayudando. Al explicar direcciones para una persona ciega, sea lo más claro yespecífico	posible,	preferentemente	indique	las	distancias	en	metros. Si va a caminar con una persona ciega, no lo/la tome del brazo. Dejeque él o ella tome el suyo. La persona ciega, por los movimientos desu cuerpo sabrá cuándo se presentan obstáculos y de que tipo. Para
27. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 29evitar sorpresas, la persona ciega puede preferir caminar medio pasodetrás de usted. Por más tentador que sea acariciar al perro guía, acuérdese de queesos perros tienen la responsabilidad de guiar un dueño que no ve. Nodebe distraer al perro de su deber de guía. Jamás tome el bastón del ciego sin su previa autorización. Recuer-de que es un medio de información fundamental para él. Las personas ciegas o con baja visión son como Ud., sólo que noven. Trátelas con el mismo respeto y consideración que trata a todaslas personas. En la convivencia social o profesional, no excluya a laspersonas	con	deficiencia	visual	de	las	actividades	normales.	Deje	que	ellas decidan cómo quieren o pueden participar. Proporcione a las per-sonas	ciegas	o	con	deficiencia	visual	la	misma	oportunidad	que	tiene	Ud de tener éxito en un cometido o de fallar. No se incomode por usar palabras como “mirar” o “ver”. Las perso-nas ciegas las usan con naturalidad. Cuando se vaya del lugar, avisesiempre a la persona con discapacidad visual que Ud. no estará. La mayor parte de las personas ciegas aprecian que usted espontá-neamente y en voz baja le brinde la información sobre las cosas que élno puede ver, como las características del lugar en que se encuentra,o de las personas que están con él.Referencias a tener en cuenta: •	Identifíquese	inmediatamente. •	Ofrézcale	su	ayuda	si	ve	que	vacila,	o	bien	si	usted	observa	algún	obstáculo. •	Ofrézcale	su	brazo,	no	lo	tome	del	suyo. •	Camine	ligeramente	por	delante. •	Si	se	le	ofrece	o	indica	alguna	cosa,	dígale	de	que	se	trata. •	Infórmele	en	que	lugar	exacto	se	encuentra	lo	indicado. •	Utilice	frases	como:	izquierda,	derecha,	adelante,	atrás. •	Si	es	necesario,	tome	su	mano	y	hágale	palpar	el	objeto. •	Describa	verbalmente	escenarios. •	No	lo	deje	solo	sin	advertírselo	antes. •	Dentro	del	hogar,	trabajo,	centro	de	estudios	u	otros,	evite	dejar	obstáculos por el camino. •	En	el	hogar	cuando	mueva	o	cambie	muebles	de	lugar,	infórmele.
28. 30 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO •	No	coloque	en	el	suelo	alfombras	o	tapetes	pequeños,	evite	los	deslizamientos. •	Los	objetos	que	utiliza	déjelos	siempre	en	el	mismo	lugar. •	Es	aconsejable	mantener	las	puertas	o	ventanas,	totalmente	cerra-das o completamente abiertas.Referencias a tener en cuenta si trata con personas con deficienciavisual parcial: a. Pinte o pegue cinta luminosa en cerraduras, enchufes, interrup-tores de luz, etc. b. Adquiera un teléfono con números grandes y oscuros. c. Ponga colores brillantes en baños, bordes de escaleras, puertas y ventanas. d. Utilice vajilla de acabados llanos, sin textura ni diseño. e. Por seguridad, de preferencia use encendedor y no fósforos. f.	Enséñele	la	que	identifique	el	valor	del	dinero	por	el	color	y	tamaño. d. Para la escritura se debe usar papel blanco.Si Trata con Personas con Discapacidad física. Es importante saber que para una persona sentada es incómodoquedar mirando para arriba mucho tiempo, por lo tanto, al conversarpor más tiempo que algunos minutos con una persona que usa silla deruedas, si fuera posible, recuerde sentarte para que Ud. y ella quedencon los ojos al mismo nivel. La silla de ruedas (así como los bastones y las muletas) es partedel espacio corporal de la persona, casi una extensión de su cuerpo.Asirse o apoyarse en la silla de ruedas, es como asirse o apoyarse enuna persona sentada en una silla común. Eso muchas veces es sim-pático si la persona y Ud. fueran amigos, pero no debe ser hecho si nose conocen. Nunca mueva la silla de ruedas sin antes pedir permiso a la perso-na. Empujar a una persona en silla de ruedas no es como empujar uncarrito de supermercado. Cuando estuviera empujando a una perso-na sentada en una silla de ruedas y pare para conversar con alguien,acuérdese de girar la silla de frente para que la persona también puedaparticipar de la conversación. Al empujar una persona en silla de ruedas, hágalo con cuidado.Preste atención para no atropellar a las personas que caminan ade-
29. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 31lante. Para subir desniveles, incline la silla para atrás para levantar lasrueditas de adelante y apoyarlas sobre la elevación. Para descenderun escalón, es más seguro hacerlo marcha atrás, siempre apoyandopara que el descenso no produzca un fuerte impacto. Para ascendero descender más de un peldaño, en consecuencia, será mejor pedirayuda a alguna otra persona. Si estuviera acompañado de una persona que anda despacio, conauxilio o no de aparatos y bastones, procure ir al ritmo de ella. Mantenga las muletas o bastones siempre cerca de la persona condiscapacidad.	Si	piensa	que	ella	está	en	dificultades,	ofrezca	ayuda	y	en caso de que sea aceptada, pregunte cómo debes hacerlo. Las per-sonas tienen sus técnicas personales para subir escaleras, por ejem-plo, y, a veces, una ayuda inadecuada puede hasta entorpecer las co-sas. Otras veces la ayuda es esencial. Pregunte y sabrá como actuar yno se ofenda si la ayuda es rechazada. Si presencia una caída de una persona con discapacidad, ofrezcaayuda inmediatamente. Pero nunca ayude sin preguntar, y sin pregun-tar cómo debe hacerlo. Fíjese si existen barreras arquitectónicas cuando vaya a escogeruna casa, restaurante, teatro o cualquier otro local que quiera visitarcon una persona con discapacidad física. Las	personas	con	parálisis	cerebral	pueden	tener	dificultades	para	caminar, pueden hacer movimientos involuntarios con piernas y brazosy pueden presentar expresiones extrañas en el rostro. No se intimidecon esto. Si	la	persona	tuviera	dificultades	para	hablar	y	no	comprendiera	in-mediatamente lo que ella está diciendo, pida que lo repita. Personascon	dificultades	de	este	tipo	no	se	incomodan	en	repetir	si	es	necesario	para hacerse entender. No se limite para usar palabras como “andar” o “correr”. Las per-sonas	con	deficiencia	física	emplean	naturalmente	esas	mismas	pala-bras. Cuando encuentre a una persona con Parálisis Cerebral, recuerdeque	él	tiene	necesidades	específicas	debido	a	sus	diferencias	indivi-duales. Es muy importante respetar el ritmo de la persona, normal-mente él es más lento en lo que hace, como hablar, andar, tomar lascosas, etc. Preste atención al oírlo y podrá comprender. Hay personasque	confunden	estas	dificultades	y	ritmo	lento	con	deficiencia	mental.	No trate a la persona como a un niño o un incapaz. La persona con Pa-
30. 32 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJOrálisis Cerebral no tiene una enfermedad, tiene una situación funcionaldiversa. Trate a la persona con discapacidad con la misma consideración yrespeto que usa con las demás personas sin discapacidad.Si la persona usa silla de ruedas tenga en cuenta: Recuerde siempre que debe preguntar si se necesita su ayuda, an-tes de brindarla. Puede no ser necesaria o querida. Háblele directamente al que está en la silla, no al que está a su lado,como si él no existiera. No cuelgue cosas o se recueste sobre una silla de ruedas ya queella es parte del espacio corporal de la persona. Deje que los niños hagan preguntas sobre la silla de ruedas o so-bre las personas. Una comunicación abierta ayuda a vencer temoresy prejuicios. Generalmente la ayuda más necesaria es indicar una dirección con-veniente para ir a determinado lugar, incluyendo la distancia y los obs-táculos que puedan entorpecer el camino. Cuando el usuario de una silla de ruedas la abandona para ir albaño, la cama o el auto, no la retire sin permiso del lugar donde la hadejado. No hay inconveniente en usar expresiones tales como: “andas co-rriendo”	refiriéndose	a	un	usuario	de	sillas,	ya	que	él	posiblemente	diga	cosas similares. Atención: a veces los que usan sillas de ruedas pue-den caminar, y sólo la tienen para conservar energías o para moversemás rápido. No crea que el usar silla de ruedas es una tremenda tragedia. Esun medio de dar libertad a quien la usa, de moverse de un lado a otroindependientemente.Si la persona usa muletas o prótesis tenga en cuenta: •	Puede	que	tenga	amputación,	debilidad	muscular	o	limitación	arti- cular en brazos y/o piernas. Para ayudarle: •	Ajuste	su	paso	al	suyo. •	Evite	que	lo	empujen. •	Ayúdele	si	tiene	que	transportar	objetos	o	paquetes.
31. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 33 •	No	lo	separe	de	sus	muletas. •	No	lo	apure.Personas Sordas No es correcto decir que alguien es sordomudo. Muchas personassordas no hablan porque no aprendieron a hablar o son usuarios deLengua de Señas. Muchas hacen lectura labial, otras no. Cuando quiera hablar con una persona sorda, si ella no le estuvieraprestando atención, haga un gesto o toquela levemente en su brazo.Cuando esté conversando con una persona sorda, hable de maneraclara pronunciando bien las palabras, mas no exagere. Use su veloci-dad normal, a no ser que le pida que lo haga más lentamente. Use untono normal de voz, a no ser que le pida hablar más alto. Hable direc-tamente con la persona, no al lado o atrás de ella. Haga que su bocasea bien visible. Hacer ademanes o sostener algo delante de la bocatorna imposible la lectura labial. Cuando hable con una persona sorda,trate de quedarse en un lugar iluminado. Evite quedarse contra la luz(de	una	ventana,	por	ejemplo)	porque	eso	le	dificulta	ver	su	rostro. Si supiera algún lenguaje de señas, trate de usarlo. Si la personasorda	tuviera	dificultad	en	entender,	avisará.	De	modo	general,	sus	tentativas serán apreciadas y estimuladas. Sea expresivo al hablar. Como las personas sordas no pueden oírcambios sutiles en el tono de la voz que indican sentimientos de ale-gría, tristeza, sarcasmo o seriedad, las expresiones faciales, los gestosy los movimientos de su cuerpo serán excelentes indicaciones de loque quiere decir. Mientras esté conversando, mantenga siempre el contacto visual. Sidesvía la vista, la persona sorda puede pensar que la conversación ter-minó. No siempre la persona sorda tiene una buena dicción. Si tuvieradificultad	para	comprender	lo	que	ella	está	diciendo,	no	tema	en	pedir	que le repita. Generalmente, las personas sordas no se incomodan derepetir las veces que sea necesario para ser entendidas. Si fuera necesario, comuníquese a través de tarjetas. Lo importantees comunicarse. El método no es tan importante. Cuando la persona sorda estuviera acompañada de un intérprete,diríjase a la persona sorda, no al intérprete. Algunas	personas	sordas	prefieren	la	comunicación	escrita,	algunas	usan lenguaje de señas y otras utilizan códigos propios.
32. 34 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO Trate de recordar que la comunicación es importante. Ud puede irprobando con preguntas cuya respuesta sea sí / no. Si es posible, ayu-de a la persona sorda a encontrar la palabra acertada, así ella no pre-cisará de tanto esfuerzo para dar su mensaje. Para estas personas es muy difícil participar de una conversaciónen un grupo numeroso. No podrá mirar el movimiento de los labios detodos al mismo tiempo. En este caso, si quiere colaborar con él, coló-quese de frente y repítale lo que los demás dicen sin emitir voz. El estarpreparado en Lengua de Señas (de Signos) ayuda ya que habrá máslibertad al interpretar la conversación y se hará más rápido. Asegúresesiempre de que ambos (sordo e intérprete) se han comprendido, repi-tiendo el tema cuantas veces sea necesario.Referencias a tener en cuenta si trata con personas Sordas ohipoacúsicas: •	Ubíquese delante de la persona con el rostro iluminado. •	Utilice el lenguaje corporal y la gesticulación. •	Hable despacio, con claridad. Utilice palabras sencillas y fáciles de leer en los labios. •	Evite hablarle si la persona se encuentra de espaldas. •	Verifique	que	ha	comprendido	lo	que	tratamos	de	comunicar. •	No aparente haber comprendido si no es así. •	Si	tiene	dificultad	escriba	lo	que	quiere	decir. •	Muestre	naturalidad	y	refuerce	su	confianza. •	Las personas sordas utilizan “lenguaje de señas” por lo que es necesaria la intervención de un intérprete, prioritariamente en eventos, conferencias y otos trámites legales, acceso a la edu- cación, etc.Si trata con personas con deficiencia para hablar: •	Escuche con atención. •	Tenga presente que el ritmo y la pronunciación son distintos a lo acostumbrado. •	Si no entiende lo que expresa, hágaselo saber para que utilice otra manera de comunicarnos lo que desea. •	Sea paciente. •	Compórtese con naturalidad.
33. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 35Personas con Discapacidad Intelectual. Debe actuar naturalmente al dirigirse a una persona con discapa-cidad mental. Trátelas con respeto y consideración. Si fuera un niño,trátelo como a un niño. Si fuera un adolescente, trátelo como a unadolescente. Si fuera una persona adulta, trátela como tal. No las ig-nore. Salúdelas y despídase de ellas normalmente, como haría concualquier persona. Dele atención, converse con ellas. Sea natural, digapalabras amistosas. No las sobreproteja. Deje que ellas hagan o traten de hacer solastodo lo que puedan. Ayúdelas apenas cuando fuera realmente nece-sario. Las personas con discapaciad mental llevan más tiempo paraaprender, pero pueden adquirir muchas habilidades intelectuales y so-ciales. Recuerde: el respeto está en primer lugar y sólo existe cuando hayintercambio de ideas, informaciones y voluntades. Por mayor que sea ladiscapacidad, recuerde las capacidades de la persona que está ahí.Referencias a tener en cuenta si trata con personas condiscapacidad intelectual: •	Sea natural y sencillo. •	No tenga miedo, no se burle. •	Responda a sus preguntas asegurándose de que ha compren- dido. •	Tenga paciencia, sus reacciones suelen ser lentas y pueden tar- dar en comprender lo que usted dice. •	Entre	en	contacto	con	la	persona,	déle	confianza. •	Limite la ayuda a lo necesario, procurando que se desenvuelva sola en el resto de las actividades. •	Facilite su relación con otras personas.Referencias a tener en cuenta si trata con personas condiscapacidad psíquica: •	Puede que hable cosas extrañas o incoherentes en algunas si- tuaciones. •	Se comporte de manera inadecuada, a veces retraída o extrema- damente alegre.
34. 36 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJORecomendaciones:Sea amigable y hable con ella. •	Demuestre interés. •	Tómese un tiempo para escuchar lo que dice. •	Háblele claramente. •	Evite situaciones que puedan generar violencia, como discusio- nes o críticas. •	Trate de comprender su situación, facilitando siempre su partici- pación en todas las actividades. Cada persona es diferente, tenga o no discapacidad, por lo quelo presentado anteriormente intenta contribuir a derribar mitos y pre-juicios en relación a las personas con discapacidad, en ningún modopretenden categorizar la forma de relacionarnos. Por alguna razón laspersonas y colectivos a favor de los derechos de inclusión conside-raron de utilidad dar algunas orientaciones para el buen trato hacialas personas con discapacidad, para contribuir con ello se difunden enesta comunicación.REfERENCIAS BIBLIOGRÁfICAS: 1- Convención sobre los Derechos de Personas con Discapacidad(2006). O.N.U. 2- Dejours, C. (1991). Trabajo y Desgaste Mental. Bs. As. Humani-tas. 3- Ley 18651 de Protección Integral de Personas con Discapaci-dad.
35. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 37 Vigilancia de la Salud de Estudiantes y Trabajadores de la UdelaR División Universitaria de la Salud (D.U.S.) Dra. Lilián Iglesias15 La División Universitaria de la Salud depende del Servicio Centralde Bienestar Universitario (SCBU) de la Universidad de la República . De acuerdo a la Ordenanza de creación (18 de febrero 1992) sumisión es programar, administrar, ejecutar, promover, difundir y eva-luar, las actividades en materia de salud de estudiantes y funcionariosque apruebe la Comisión Directiva del Servicio Central de BienestarUniversitario. Conceptualmente es el Servicio de Salud en el trabajo de UdelaRde	acuerdo	al	Convenio	161	de	OIT	ratificado	por	nuestro	país.	Los	servicios de salud en el trabajo tienen un carácter interdisciplinario eintegral. Está formada por 2 Departamentos Médicos y varias áreas: - Departamento de Medicina Preventiva: Dirigido a Estudiantes yFuncionarios realizando promoción de salud y diagnóstico precoz en elexamen preventivo universitario, realiza seguimiento de enfermedadescomunes, campañas de inmunizaciones en convenio con el Ministeriode Salud Pública, además de realizar valoraciones de aptitud laboral,certificaciones	médicas	en	domicilio	y	en	consultorio,	etc. - Servicio Social: interviene en el carné de salud, licencias socia-les, aplicación de la ordenanza de ingreso de familiar de funcionariofallecido, en situaciones de riesgo y crisis, tanto de estudiantes comofuncionarios, etc. - Salud Mental: dedicada a estudiantes y funcionarios realiza diag-nóstico inicial, orientación, derivación, apoyo y seguimiento, participaen los dictámenes de aptitudes laborales, realiza apoyo en desvincula-ción de estudiantes, y situaciones de riesgo o crisis, etc. 15 Especialista en Salud Ocupacional, integrante del Departamento de Salud Ocupacional. División Universitaria de la Salud - UdelaR
36. 38 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO - Odontología: participa en el carné de salud, coordina los progra-mas de salud bucal de los estudiantes becarios. - Laboratorio Clínico, Enfermería, Administración y RegistrosMédicos constituyen el apoyo logístico para lograr el cumplimiento delos objetivos de la DUS. - Departamento de Salud Ocupacional: dirigido a los Funcionariostanto docentes como no docentes. Como Servicio de Salud en el trabajo, elaboró su Estrategia deacción de acuerdo a la multiplicidad de tareas que se realizan en laUniversidad, al número de funcionarios actuales (aproximadamente15500) y a los recursos humanos con los que cuenta. Tiene 2 líneas de trabajo:A)LA PROMOCIÓN DE SALUD Y EDUCACIÓN.Esta actividad la realiza a través de: • Material educativo (folletos, publicaciones, pósters). • Talleres sobre carga física, seguridad radiológica, manejo citos- táticos, óxido de etileno, agrotóxicos, nefrología, Comisiones de Salud y Seguridad. • formación y asesoramiento a Comisiones de Salud y Segu- ridad de Estudiantes y Trabajadores (Facultades de Derecho, Ingeniería, Medicina) • Participación en comisiones interdisciplinarias (Red Temáti- ca Ambiental (RETEMA), Discapacitados, Inter-institucional Pú- blicos, Comisión de Procesos y Condiciones de Estudio, Trabajo y Medio Ambiente Laboral (PCET-MALUR), Comisión Especial de Tareas insalubres (CETI)B) ENfOQUE DE RIESGO En este sentido se han elaborado los Programas de Vigilancia Epi-demiológica priorizando determinados riesgos ocupacionales para darcumplimiento a la normativa nacional: • Expuestos a Radiaciones Ionizantes, programa realizado en conjunto con el Departamento de Salud Ocupacional de la Facul- tad de Medicina, el Centro de Investigaciones Nucleares (CIN), con apoyo económico del Pro-rectorado de Gestión Administrati-
37. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 39 va. Se controlan a los docentes y no docentes correspondientes, actualizando la entrada y la salida del programa cuando cambian de puestos de trabajo o las condiciones de exposición en los mis- mos. • Expuestos a Ruido Se realizan los controles de los funcionarios que se exponen a este riesgo (sala de máquinas, calderas, etc.) • Expuestos a sustancias químicas: citostáticos, gases anesté- sicos, formaldehído, mercurio, agrotóxicos, entre otros. Se con- trolan a licenciados y auxiliares en enfermería, auxiliares de ser- vicios generales y docentes. Actualmente la aplicación de este programa	está	muy	acotada	debido	a	las	dificultades	económicas	para	la	realización	de	la	paraclínica	específica	de	las	sustancias	químicas. • Expuestos a riesgos ergonómicos (carga física). Se controlan a Auxiliares de Servicios Generales, al personal de los Servicios de Alimentación y comedores universitarios, y a Licenciados y Auxiliares en Enfermería Además se realiza el Reconocimiento de las Condiciones y MedioAmbiente de Trabajo y se realizan estudios de puesto de trabajo es-pecíficos.	Concurriendo	a	los	diferentes	servicios	tanto	en	Montevideo	como en el Interior, como sea posible. Se realiza además la Investigación de los accidentes de trabajo quenos comunican y de las enfermedades profesionales aunque se cuentacon poca información al respecto. Se realizan además el seguimiento de: reubicaciones laborales ypatologías laborales. Además de las actividades preestablecidas de los departamentosmédicos se realizan tareas a demanda.
38. 40 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO Alimentación de los Trabajadores Lic. Nut. Claudia Suárez16, Lic. Nut. Alejandra Cerdeña17, Lic. Nut. Isabel Petronio18INTRODUCCIÓN Desde hace algún tiempo, la alimentación de los trabajadores, se haconvertido en un tema de preocupación para los sindicatos, las orga-nizaciones y los Estados, incluyéndose en la agenda de trabajo de laOrganización Internacional del Trabajo. Éste aspecto tan importante para el bienestar de las personas ygeneralmente poco considerado en los ámbitos laborales, en la actuali-dad, ha adquirido gran relevancia por su estrecho vínculo con la salud,la productividad y la promoción de un trabajo digno.ALIMENTACIÓN SALUDABLE PARA LOS TRABAJADORES La alimentación es una necesidad básica, esencial para el manteni-miento de la vida. Reconocida su importancia, ha sido consagrada enla Declaración Universal de los Derechos Humanos del año 1948 y enposteriores pactos, conferencias y cumbres, como un derecho humanofundamental. Es evidente que la satisfacción del derecho a la alimen-tación incide directamente en la complacencia de los demás derechoshumanos. La alimentación saludable representa uno de los factores más rele-vantes para el desarrollo físico, emocional e intelectual de las perso-nas y tiene como principios la variedad y el equilibrio en el consumo dealimentos. 16 Prof. Adj. Grado 4 titular, integrante del Departamento de Administración de Servicios de Alimentación y Nutrición. Escuela de Nutrición y Dietética. UdelaR 17 Asist. Grado 2 titular, integrante del Departamento de Administración de Servicios de Ali- mentación y Nutrición. Escuela de Nutrición y Dietética – UdelaR. 18 Asist. Grado 2 titular, integrante del Departamento de Administración de Servicios de Ali- mentación y Nutrición. Escuela de Nutrición y Dietética – UdelaR
39. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 41 Dado que no existe un único alimento que proporcione todos losnutrientes necesarios para mantener un adecuado estado de salud, sehace inevitable el consumo regular de una dieta variada, que aporteagua, proteínas, lípidos, hidratos de carbono, vitaminas y minerales, encantidad y calidad adecuada. Para lograr variedad en la dieta, es nece-sario, incluir en el consumo diario, alimentos de los siguientes grupos: •	Cereales y leguminosas •	Verduras y frutas •	Leche, yogures y quesos •	Carnes y huevos •	Azúcares y dulces •	Grasas, aceites y frutos secos Al citar el principio de equilibrio en el consumo de alimentos, sehace referencia al balance que debe establecerse entre las necesida-des nutricionales de las personas y la cantidad y calidad de nutrientesque éstas ingieren, para lograr un estado nutricional óptimo. Las	necesidades	nutricionales	difieren	de	una	persona	a	otra,	ya	que	están	condicionadas	por:	el	sexo,	la	edad,	el	estado	fisiológico	(si-tuación de embarazo o lactancia), la actividad física y el entorno social,cultural y económico donde habitan. En el caso de los trabajadores, seagregan a estas consideraciones, las exigencias físicas e intelectualesque el trabajo requiere y las condiciones del ambiente laboral. Algunos trabajos demandan un bajo gasto de energía; es el caso delos denominados “trabajos sedentarios”. En esta categoría se incluyenactividades laborales donde las personas desempeñan las tareas fun-damentalmente sentadas (administrativos, ascensoristas, vigilantes,choferes, entre otros). En este caso, la dieta debe proporcionar los nu-trientes estrictamente necesarios para satisfacer las necesidades nu-tricionales y no provocar sobrepeso u obesidad por un excesivo aportede calorías.
40. 42 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO Por el contrario, cuando el trabajo demanda una “actividad físicaintensa”,	la	dieta	debe	aportar	suficientes	calorías	para	compensar	el	gasto energético que requiere la actividad y ser equilibrada en nutrien-tes para evitar carencias nutritivas. En este grupo se pueden incluirlos trabajadores dedicados a las tareas rurales, de limpieza y manteni-miento, entre otros. Para aquellos que cumplen con una actividad laboral de tipo “psí-quica” (incluye puestos de trabajo de responsabilidad, donde la tareaes estresante e intensa: jefes, directores, docentes, investigadores),las necesidades de energía no son tan elevadas y lo verdaderamenteimportante	es	que	la	dieta	contenga	suficiente	cantidad	de	nutrientes	que se relacionan con el buen funcionamiento del sistema nervioso. Al-gunas de las vitaminas del Grupo B (tiamina, piridoxina), la vitamina E,determinados minerales (potasio, magnesio) y oligoelementos (hierro,zinc, silicio, selenio y cromo) intervienen directamente en la concentra-ción, la memoria, el rendimiento intelectual y el estado de ánimo. Los nutrientes citados, están presentes principalmente en los si-guientes alimentos: Tiamina cereales, carne (especialmente de cerdo), semillas de girasol Piridoxina carnes rojas, pescado, pollo, cereales integrales, garbanzos Vitamina E aceites de frutos y semillas, germen de cereales y yema de huevo. carnes	rojas,	hígado,	leguminosas,	cereales	integrales	y	cereales	refinados	Hierro que	se	fortifican	con	este	mineral.	Potasio frutas, verduras, carnes rojas, pescados, mariscos, leche Magnesio verduras, leguminosas, carnes y frutos secos Zinc carnes rojas magras, mariscos, frutos secos, huevo y leguminosas. Silicio papa, boniato, cebolla, nabo, zanahoria, remolacha Selenio carnes rojas, pescado, mariscos, cereales, frutos secos Cromo carnes, hígado, cereales integrales, yema de huevo, hongos, frutos secos Los trabajadores tampoco deben descuidar la ingesta de líquidos.Es importante beber una considerable cantidad (entre 2.5 a 3 litrosdiarios) de manera de compensar las pérdidas naturales del organismo(sudor, orina, heces), sobre todo cuando el esfuerzo físico que deman-da el trabajo es intenso o muy intenso y cuando la actividad laboral sedesarrolla en ambientes donde la temperatura es muy elevada.
41. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 43 Una	adecuada	hidratación	proporciona	numerosos	beneficios	para	la salud: mejora el tránsito intestinal, mantiene la piel hidratada y laelasticidad de los huesos y reduce el riesgo de infecciones en el apa-rato urinario. Aunque, en general, se promueve el consumo de agua, es reco-mendable además ingerir jugos de frutas y caldos de verduras porqueayudan a reponer las pérdidas de minerales que se ocasionan por latranspiración.RELACIÓN ALIMENTACIÓN - SALUD - TRABAJO La alimentación, la salud y el trabajo, son tres elementos esencialespara la vida humana, que están estrechamente relacionados. Ha sido ampliamente demostrado que la alimentación saludableconstituye un factor decisivo para mantener a la población activa, sanay con un adecuado estado nutricional. Sin embargo, cuando el consumo de alimentos no se ajusta a lasnecesidades humanas, se desarrollan estados de malnutrición queafectan a la salud, ya sea: •	por desequilibrio o exceso en el consumo de nutrientes. En este caso	se	identifica	la	aparición	de	enfermedades	crónicas	no	tras- misibles relacionadas con dieta, como obesidad, hipertensión arterial, cardiopatías isquémicas, dislipemias, algunos tipos de cáncer y diabetes •	por	déficit	de	nutrientes,	lo	que	se	manifiesta	con	adelgazamien- to, desnutrición y anemia, entre otras. La alimentación, además de afectar en el estado de salud, puedecondicionar la vida laboral. En el cuadro que se presenta a continua-ción,	se	refieren	algunos	de	sus	posibles	efectos	sobre	la	salud	y	el	desempeño en el trabajo.
42. 44 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO Características de la Efectos en el desempeño Efectos en la salud alimentación laboral Conducen al adelgazamiento. Pueden producir descensos en los niveles de glucosa en sangre (hipoglucemias) y en Reducen el rendimiento físico consecuencia, disminución e intelectual. Disminuyen laDietas hipocalóricas (con de fuerzas, confusión y visión capacidad de trabajobajo aporte de calorías) borrosa. Aumentan la probabilidad de En caso de ser muy estrictas y sufrir accidentes laborales. prolongarse en el tiempo pueden llevar a la pérdida de masa muscular. La situación supone un Conducen al sobrepeso, obesidad mayor esfuerzo físico para los y otras patologías relacionadas trabajadores al momento deDietas hipercalóricas con la calidad de la dieta. concretar las tareas y pérdida(elevado aporte de Este estado de malnutrición, en la precisión de movimientos.calorías) aumenta el riesgo de presentar El desempeño laboral se ve lesiones en el aparato locomotor. limitado a consecuencia de las enfermedades. Desmotivación con respecto al Provocan fatiga crónica, trabajo.Dietas carentes de irritabilidad, depresión y Aumento de los accidentesnutrientes esenciales disminución	de	los	reflejos	y	de	laborales. las capacidades cognitivas. Baja en la productividad.Omisión de algunas de Causa reducción en los niveles de Disminución en lalas comidas principales glucosa en sangre. productividad.19(desayuno, almuerzo, Afecta las capacidades físicas y Aumenta la probabilidad demerienda, cena) mentales. sufrir accidentes laborales. Disminuye el desempeñoIngesta de comidas Provocan molestias digestivas y laboral y aumenta lacopiosas (muy somnolencia. probabilidad de sufrirabundantes). accidentes laborales.El consumo de alimentoso comidas contaminadas Aumenta el riesgo de Ausentismo laboral.con organismos toxiinfecciones alimentarias.patógenos Altera las capacidades cognitivas, Incremento de laIngesta de alcohol. disminución	de	los	reflejos	y	la	accidentalidad en el trabajo. concentración. 19 19	Haggard	J,	Greenberg,	J.	Diet	and	Physical	Efficiency.	New	Haven:	Yale	University	Press;	1935.	De	acuerdo a un estudio realizado por estos investigadores, existe una relación directa entre el mayor número de comidas que realizan los trabajadores al día y el incremento de la productividad.
43. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 45ALIMENTACIÓN EN SITUACIÓN DE TRABAJO EN TURNOSO EN HORARIOS NOCTURNOS La alternancia en los horarios de trabajo o la actividad laboral enhorarios nocturnos conlleva riesgos para la salud, potenciados por laperturbación de las funciones psicofísicas debidas a la alteración delritmo circadiano. Las personas que se encuentran bajo esta forma de organizacióndel trabajo (personal del área salud, vigilantes, limpiadores, encarga-dos de mantenimiento, entre otros) pueden presentar alteraciones enla salud: humor cambiante, insomnio, fatiga, estrés, alteraciones di-gestivas	(dispepsia,	gastritis,	flatulencia,	estreñimiento,	anorexia,	entre	otras)	y	aumento	de	peso	por	modificaciones	cualitativas	y	cuantitati-vas de la ingesta de alimentos. En general, la alimentación de estos trabajadores se caracterizapor: •	la omisión de comidas; especialmente el desayuno •	la inadecuada distribución de alimentos en el día •	el incremento en el consumo de alimentos con alto contenido calórico a expensas de grasas saturadas y/o azúcares simples (bizcochos, alfajores, galletitas, chocolates, snacks, productos de pastelería, entre otros) •	el aumento en la ingesta de bebidas estimulantes (bebidas tipo cola, café, té, mate) usadas para combatir el sueño Ante estas situaciones, es conveniente adaptar la alimentación enfunción del horario laboral. Se recomienda respetar el ritmo circadianoy no intentar ajustarse a la distribución convencional de la comidas; deeste modo se evitarán trastornos nutricionales. Cuando se ingieren bebidas estimulantes, es conveniente evitar suconsumo en las 3 o 4 horas previas a acostarse de manera de no afec-tar la calidad del sueño.CONDICIONES PARA LA ALIMENTACIÓN EN EL TRABAJO En la actualidad, la mayoría de los trabajadores permanecen, al me-nos, un tercio del día en el trabajo; ante esta situación, es de esperarque 2 de las 4 comidas diarias las realicen en ese lugar. Es responsa-
44. 46 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJObilidad de la Institución empleadora ofrecer todas las garantías paraasegurar el cumplimiento de este derecho, ofreciendo las instalacionesy la infraestructura necesaria para que el acto de comer se realice enun entorno confortable. Haciendo referencia a este tema, el Instituto Cuesta Duarte, señala:“Las comidas saludables consumidas en un medio limpio y tranquilo nodeben considerarse un lujo sino que, por el contrario, son fundamenta-les	para	el	estado	de	ánimo,	la	salud,	la	seguridad	y	la	eficacia	de	los	trabajadores”. Nuestro país cuenta con disposiciones reglamentarias vinculadasa la protección de la salud y la vida de los trabajadores donde se es-tablecen las condiciones que deben ofrecer los empleadores para laalimentación en los lugares de trabajo. En los Decretos Nº 406/88(aplicable a los establecimientos públicos y privados de carácter indus-trial, comercial o de servicio), Nº 89/95 (aplicable a la industria de laconstrucción), Nº 372/99 (aplicable a la actividad forestal) y Nº 321/09(aplicable al ámbito agropecuario) se dispone que los establecimien-tos, en donde se cumplan jornadas de trabajo con régimen de horariocontinuo, deben facilitar un local para la instalación de un comedor,destinado exclusivamente al consumo de comidas; debe estar cons-truido con materiales estables y de fácil limpieza, contar con adecuadailuminación y ventilación, disponer de dispositivos de protección contrael ingreso de insectos y otras plagas y estar dotado de agua potabley	mobiliario	(mesas	y	sillas)	en	cantidad	suficiente.	Estas	condiciones	generan	beneficios	físicos	y	psicológicos	en	los	trabajadores,	hacien-do posible que descansen, se alimenten, establezcan vínculos con loscompañeros, liberen tensiones y se alejen del puesto de trabajo duran-te su período de descanso. Por otra parte, en estos Decretos, se establece que los centros detrabajo deben proporcionar medios para conservar (refrigerar y calen-tar) las comidas. Estos equipos contribuyen a preservar la calidad sen-sorial y sanitaria de las preparaciones y prevenir las enfermedadestrasmitidas por la contaminación de los alimentos. La disponibilidad deéste equipo es un factor determinante al momento de seleccionar losalimentos y preparaciones que se consumen en el trabajo En relación al suministro de comidas por parte de los empleadores,la Constitución de la República, en el artículo 56, dictamina que aque-llas instituciones cuyas características determinen la permanencia del
45. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 47personal en el establecimiento (hospitales, entre otros) están obligadasa proporcionar la alimentación y alojamiento adecuados. Aunque, esta ley no aplica a organizaciones donde los empleadoscumplen jornadas de trabajo con régimen de horarios continuos (me-nos de 2 horas de descanso en la jornada laboral), muchas institucio-nes que se encuentran en esta situación, han decidido ofrecer alimen-tación a sus empleados, entendiendo que contribuye a su bienestar yrepresenta una buena inversión para la organización. Los empleadores pueden ofertar comidas mediante diversas mo-dalidades de servicio, dando la oportunidad a los empleados de ali-mentarse saludablemente en el horario de trabajo. Estas modalidadespueden variar desde la instalación de un servicio a cargo de la mismaempresa o de terceros, hasta el aporte de vales de alimentación paraadquirir las comidas fuera del local. En cualquiera de estos casos, se-ría conveniente que las instituciones asumieran la responsabilidad deorientar a los trabajadores en la selección y combinación de alimentos,para que éstos realicen una dieta acorde a las necesidades nutriciona-les, estado de salud, condición física y características del trabajo. La Organización Mundial de la Salud (OMS), recomienda que seprograme	una	hora	fija	para	concurrir a comer y que se dedique unmínimo de 40 minutos para realizar el almuerzo, tiempo que podrá sermayor si el lugar destinado al consumo de alimentos se encuentra ale-jado del sitio de trabajo. Cuando se dedican tiempos menores a los recomendados, se pue-den presentar trastornos generales (falta de atención, somnolencia)y digestivos (epigastralgia, meteorismo y aerofagia), haciendo que elempleado se sienta indispuesto para continuar con su labor y debainterrumpir anticipadamente la jornada laboral. En caso que el trabajador requiera consumir alimentos entre horas(colaciones) para cumplir con un tratamiento dietético, la organizacióndebería facilitarle un tiempo adicional para favorecer la recuperaciónde la salud. Según el investigador C. Wanjek “Garantizar el acceso de los tra-bajadores a alimentos nutritivos, un descanso adecuado y un espaciopara comer en condiciones dignas, no sólo es importante para cons-truir una empresa responsable, sino que es económicamente rentableya que ayuda a los trabajadores a rendir al máximo”.20 20 “La alimentación en el trabajo: Soluciones laborales para la desnutrición, la obesidad y las enfermedades crónicas”. Organización Internacional del trabajo. 2005.
46. 48 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJORECOMENDACIONES Para promover un óptimo estado de salud, mediante la alimenta-ción, se recomienda a los trabajadores: •	Controlar	el	consumo	de	azúcares	refinados	y	alimentos	que	los	contengan (dulces, bebidas azucaradas, productos de reposte- ría, golosinas, etc.) •	Disminuir el consumo de alimentos con alto contenido de grasas saturadas (grasas de origen animal, margarinas, crema de leche, alimentos industrializados que las contengan) por su directa rela- ción con el desarrollo de enfermedades coronarias. •	Controlar el agregado de sal a las comidas (cloruro de sodio) y evitar	el	elevado	consumo	de	fiambres,	embutidos,	snacks,	con- servas, panes y galletas saladas para evitar el riesgo de hiper- tensión arterial •	Consumir frutas, verduras y leguminosas por su alto contenido en	vitaminas,	minerales	y	fibra.	Esta	última	ayuda	a	controlar	los	niveles de glucosa en sangre, brinda saciedad, controla el apetito y disminuye el riesgo de padecer cáncer de colón. •	Al momento de ingerir productos lácteos (leche, yogures y que- sos), optar por los descremados. •	Seleccionar cortes magros de carne roja (peceto, cuadrada, lomo, bola de lomo, nalga, cuadril, colita de cuadril, entrecot, en- tre otros) e incorporar pescado a la dieta, al menos dos veces a la semana. Cuando se consuma pollo, se aconseja quitar la piel antes de cocinarlo. •	En cuanto a las formas de preparación, optar por cocinar los ali- mentos al horno, plancha, parrilla, vapor o hervidos. Utilizar el aceite crudo para aderezar las comidas (ensaladas, vegetales cocidos, arroz, pastas). •	Distribuir los alimentos que se consumirán en el día en cuatro comidas: desayuno, almuerzo, merienda y cena, evitando el “pi- coteo” entre horas con el propósito de mantener un peso saluda- ble. •	Comenzar el día con un desayuno que incluya alimentos del gru- po de los lácteos, cereales y frutas, para mejorar el rendimiento físico e intelectual. Ejemplos: - Café con leche, pan o galletas y fruta de estación. - Yogur, pan o galletas, fruta de estación
47. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 49 - Te con leche, bizcochuelo, jugo de frutas. - Pan o galletas, queso, fruta de estación. •	La higiene y conservación de los alimentos son fundamentales para evitar la contaminación y la ocurrencia de enfermedades trasmitidas por alimentos. Se aconseja lavar cuidadosamente los alimentos, en especial aquellos que se consumen crudos: sumer- girlos en agua potable con una cucharita de hipoclorito de sodio por litro de agua, durante 15 minutos y luego enjuagarlos con abundante agua. Una vez preparadas las comidas, es necesario refrigerarlas hasta el momento del consumo. •	Antes de ingerir alimentos, higienizar adecuadamente las manos con abundante agua y jabón. •	En caso que la tarea requiera la exposición a contaminantes bio- lógicos y/o químicos, tomar la precaución de cambiar la ropa de trabajo al momento de consumir alimentos. •	Comer en un ambiente tranquilo y confortable destinado para este	fin,	empleando	el	tiempo	de	descanso	para	realizar	esta	ac- tividad.REfERENCIAS BIBLIOGRÁfICAS 1- Serra Majem L et. al. Nutrición y Salud Pública. 2º Edición. Edi-torial Masson S.A. España. 2006. 2-	Haggard	J,	Greenberg,	J.	Diet	and	Physical	Efficiency.	New	Ha-ven: Yale University Press; 1935. Citado en Serra Majem L et. al. Nutri-ción y Salud Pública. 2º Edición. Editorial Masson S.A. España. 2006. 3- Grupo Interinstitucional de trabajo para las Guías Alimentariasbasadas en alimentos de Uruguay. Manual para la Promoción de Prác-ticas Saludables de Alimentación en la Población Uruguaya. Ministe-rio de Salud Pública., OPS, Programa Nacional de Nutrición. Uruguay,2005 4- Aranceta Bartrina, J. Nutrición comunitaria. Editorial Masson. 2ºEdición. España 2001. 5- Chiavenato, I. Gestión del Talento Humano. Editorial Mc. GrawHill. Colombia. 2002 6- Decretos. Nº 406/88, Nº 89/1995, Nº 372/99, Nº 321/09. PoderEjecutivo. República Oriental del Uruguay.
48. 50 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 7- Christopher Wanjek. “La alimentación en el trabajo: solucioneslaborales para la desnutrición, la obesidad y las enfermedades cróni-cas”. Organización Internacional del trabajo. 2005. 8- Ratner. R et al. Articulo de Investigación: Estilos de vida y esta-do nutricional de trabajadores en empresas públicas y privadas de dosregiones de Chile. Revista Médica de Chile. V136. Nº 11. Chile. 2008.
49. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 51 Seguridad en el Trabajo Msc. Fabián Benzo21 La Seguridad en el trabajo es una técnica preventiva cuyo objetivoes eliminar o disminuir el riesgo de que se produzcan accidentes detrabajo.ACCIDENTES DE TRABAJO Los accidentes de trabajo son uno de los tipos de daños relaciona-dos	con	el	trabajo.	Un	accidente	se	puede	definir	como	un	suceso	no	deseado, que ocurre en un período breve de tiempo y que produce undaño a las personas y/o daños materiales. Algunas consideraciones importantes relacionadas con los acciden-tes son: •	Cuando ocurre un accidente, nadie tuvo la más mínima intención de que ocurriera (suceso no deseado). •	Normalmente es posible decir el día y la hora a la que ocurre un accidente (suceso que ocurre en un período breve de tiempo). •	Alcanza con que haya lesión para que el suceso constituya un accidente, independientemente de la magnitud de la lesión (leve, grave, mortal). •	Los accidentes incluyen daños a las personas (lesiones) y tam- bién daños materiales. Por ejemplo, un incendio en el que nadie resulta afectado pero provocó la destrucción de una instalación, equipo, etc. también constituye un accidente. •	Los accidentes pueden originar importantes costos humanos y económicos. •	Los accidentes son evitables. De	acuerdo	con	la	definición	vista	anteriormente,	para	que	ocurra	un accidente es necesario que exista un suceso con consecuencias 21 Prof. Agdo. Grado 4 titular, responsable de la Unidad Académica de Seguridad. Facultad de Química - UdelaR
50. 52 MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJOhumanas (lesión) y/o materiales. Veamos un ejemplo de accidente: laproyección de una sustancia provoca una quemadura en la vista. Eneste ejemplo, el suceso es la proyección y el daño la quemadura en lavista. Ahora bien, no siempre que se trabaja con una sustancia ocurreuna proyección y no siempre que ocurre una proyección hay una lesión(daño). Por lo tanto, es posible distinguir tres situaciones diferentes: •	Hay proyección y provoca una quemadura (hay suceso, hay daño) •	Hay proyección pero no provoca una quemadura (hay suceso, no hay daño). •	No hay proyección, no pasa nada (no hay suceso). La situación 1) claramente constituye un accidente. La situación 2)es lo que se conoce como un incidente, es un concepto muy impor-tante.	Un	incidente	se	puede	definir	como	un	suceso	no	deseado,	que	ocurre en un período breve de tiempo y que pudo haber producido undaño a las personas y/o daños materiales. Analizando	las	definiciones	de	incidente	y	accidente	vemos	que	en	ambos el suceso se da (en el ejemplo, la proyección), la diferenciaestá en las consecuencias del suceso (daño real en el accidente, dañopotencial en el incidente). Los incidentes y los accidentes tienen lasmismas causas y diferentes consecuencias. Es por esta razón que los incidentes son una herramienta impor-tante para prevenir accidentes, ya que son llamados de atención quenos permiten actuar sobre las mismas causas de los accidentes, peroantes de que estos ocurran. Muchas veces un accidente va precedido de una serie de incidentes,los cuales ignoramos. En el ejemplo de la proyección de la sustancia,podría haber pasado que ya antes hubiesen ocurrido proyecciones sinalcanzar a la persona, pero se siguió procediendo de la misma manerahasta que sí ocurrió la quemadura. Hay estadísticas que demuestranque existe una relación entre el número de incidentes y accidentes yque al disminuir el número de incidentes también disminuye el númerode accidentes. En este contexto, si una persona estuvo directa o indirectamente in-volucrada en un incidente (por ejemplo, observó el incidente), y falla enactuar (no hace nada), es responsable de cualquier daño que resultepor la misma causa que fue origen del incidente.
51. MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 53 En suma, si damos una buena respuesta a los incidentes es menosprobable que ocurran accidentes.CAUSAS DE LOS ACCIDENTES / INCIDENTES Existen tres tipos de causas que explican los accidentes / inciden-tes: causas inmediatas, causas básicas y problemas de gestión. El primer tipo de causas son las causas inmediatas, son las queexplican más directamente el accidente / incidente. Estas causas secaracterizan porque pueden ser captadas por alguno de los cinco sen-tidos. Las causas inmediatas se dividen en condiciones subestándary acciones subestándar. Por ejemplo, la proyección ocurrió por faltade agitación durante la operación debido a que el agitador estaba roto(condición subestándar), la quemadura ocurrió porque la persona noestaba usando gafas (acción subestándar). El segundo tipo de causas lo constituyen las llamadas causas bási-cas que son las que explican las causas inmediatas. Las condicionessubestándar son explicadas por los factores del trabajo y las accionessubestándar por los factores personales. Siguiendo el ejemplo, la faltade mantenimiento puede explicar porque el agitador estaba roto y lafalta de conocimiento porque el operador no estaba usando gafas. Losprincipales	factores	del	trabajo	incluyen	deficiencias	en	el	diseño,	las	adquisiciones o el mantenimiento. Los factores personales se limitan ala falta de conocimiento (no sabe), la falta de capacidad (no puede) y/ola falta de motivación adecuada (no quiere) de las personas. El último tipo de causas explica las anteriores y son las relacionadascon problemas en la gestión de la seguridad. Los problemas de gestiónse pueden resumir en alguno de estos tres factores: no hay procedi-mientos establecidos (inexistentes), hay procedimientos establecidospero no son adecuados (inadecuados), hay procedimientos estable-cidos y son adecuados pero no son cumplidos (incumplidos). Nueva-mente, siguiendo el ejemplo, la falta de mantenimiento del agitador sepuede deber a que no existía un plan de mantenimiento del equipo,o que la periodicidad o controles de mantenimiento establecidos nofueran adecuados o simplemente a que no se cumplió con el plan demantenimiento. Para evitar un accidente es válido trabajar en cualquiera de las cau-sas descritas, pero dada la relación secuencial que existe entre los tres
Introduccion a la higiene y salud
susanacumanda

References: resolución 
 resolución 
 Resolución 
 Artículo 1
 Artículo 2
 Artículo 3
 Artículo 4
 resolución 
 resolución 
 Artículo 5
 artículo 17
 artículo 56