Source: https://es.scribd.com/doc/30142757/Patologias-cubiertas-por-GES
Timestamp: 2016-02-12 10:06:57+00:00

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Docente: Nta. Claudio Mellado
Temuco, abril de 2010
56 patologías cubiertas por GES
1. Insuficiencia renal crónica terminal. 2. Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años. 3. Cáncer cervicouterino. 4. Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos. 5. Infarto agudo del miocardio. 6. Diabetes Mellitus Tipo 1. 7. Diabetes Mellitus Tipo 2. 8. Cáncer de mama en personas de 15 años y más. 9. Disrafias espinales. 10. Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 25 años. 11. Tratamiento quirúrgico de cataratas. 12. Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más, con artrosis de cadera con limitación funcional severa. 13. Fisura labiopalatina. 14. Cáncer en menores de 15 años. 15. Esquizofrenia. 16. Cáncer de testículo en personas de 15 años y más. 17. Linfomas en personas de 15 años y más. 18. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, VIH/SIDA. 19. Infección respiratoria aguda (IRA) baja, de manejo ambulatorio en menores de 5 años. 20. Neumonía adquirida en la comunidad, de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más. 21. Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más. 22. Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años.
Universidad Santo Tomás Nta. Claudio Mellado Henríquez
23. Salud oral integral para niños de 6 años. 24. Prematurez. I. Prevención del parto prematuro. II. Retinopatía del prematuro. III. Displasia broncopulmonar del prematuro. IV. Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro. 25. Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso. 26. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años sintomáticos. 27. Cáncer gástrico. 28. Cáncer de próstata en personas de 15 años y más. 29. Vicios de refracción en personas de 65 años y más. 30. Estrabismo en menores de 9 años. 31. Retinopatía diabética. 32. Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático. 33. Hemofilia. 34. Depresión en personas de 15 años y más. 35. Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas. 36. Ortesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más. 37. Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más. 38. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio. 39. Asma bronquial moderada y severa en menores de 15 años. 40. Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido. 41. Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, leve o moderada 42. Hemorragia Subaracnoídea Secundaria o ruptura de Aneurismas Cerebrales 43. Tratamiento Quirúrgico de Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central en personas de
15 años o más 44. Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar 45. Leucemia en personas de 15 años o más 46. Urgencia Odontológica Ambulatoria 47. Salud Oral Integral del Adulto de 60 años 48. Politraumatizado grave 49. Atención de Urgencia del Traumatismo Cráneo encefálico moderado o grave 50. Trauma Ocular grave 51. Fibrosis Quística 52. Artritis Reumatoide en personas de 15 años o más 53. Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en personas menores de 20 años 54. Analgesia del Parto 55. Gran Quemado 56. Hipoacusia Bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono
Patologías Cubiertas por GES 1. Insuficiencia Renal Crónica Terminal Definición: La Insuficiencia Renal Crónica terminal corresponde a la situación clínica derivada de la pérdida de función renal permanente y con carácter progresivo a la que puede llegarse por múltiples etiologías, tanto de carácter congénito y/ o hereditario como adquiridas y, requiere tratamiento de sustitución renal por diálisis o trasplante. Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Toda Insuficiencia Renal Crónica que requiera sustitución renal a. Acceso: Todo Beneficiario: • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, conforme a lo dispuesto en las Normas Técnico Médico y Administrativo para el cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud, a las que hace referencia este Decreto en su Artículo 3°. • En tratamiento tendrá acceso a continuarlo. • Trasplantado tendrá acceso a nuevo trasplante, según indicación médica. • Menor de 15 años con compromiso óseo e Insuficiencia Renal Crónica en etapa IV, tendrá acceso a estudio pre-trasplante e ingreso a lista de espera de trasplante, si cumple con criterios de inclusión, aunque no haya requerido diálisis. b. Oportunidad: Tratamiento Desde confirmación Diagnóstica: • Menores de 15 años: Inicio de Peritoneodiálisis: dentro de 21 días Inicio de Hemodiálisis: según indicación médica • Personas de 15 años y más: Inicio de Hemodiálisis: dentro de 7 días Inicio de Peritoneodiálisis: según indicación médica. Los beneficiarios que cumplan con los criterios de inclusión, según las Normas Técnico Médico y Administrativo ya citadas, tendrán acceso a:
• Estudio pre-trasplante completo para acceder a Lista de Espera: dentro de 10 meses desde indicación del especialista. • Trasplante Renal: finalizado el estudio pre-trasplante ingresan a lista de espera de trasplante, el que se efectúa de acuerdo a disponibilidad de órgano. • Drogas inmunosupresoras: desde el trasplante en donante cadáver. Desde 48 horas antes de trasplante, en casos de donantes vivos.
2. Cardiopatías congénitas en menores de 15 años Definición: Se denominan Cardiopatías Congénitas a todas las malformaciones cardíacas que están presentes al momento del nacimiento. Son secundarias a alteraciones producidas durante la organogénesis del corazón, desconociéndose en la mayoría de los casos los factores causales. Alrededor de dos tercios de ellas requieren de tratamiento quirúrgico en algún momento de su evolución, el que efectuado oportunamente mejora en forma significativa su pronóstico. Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Agenesia de la arteria pulmonar Agujero oval abierto o persistente Aneurisma (arterial) coronario congénito Aneurisma arteriovenoso pulmonar Aneurisma congénito de la aorta Aneurisma de la arteria pulmonar Aneurisma del seno de Valsalva (con ruptura) Anomalía congénita del corazón Anomalía de Ebstein Anomalía de la arteria pulmonar Anomalía de la vena cava (inferior) (superior) Aplasia de la aorta Arco doble [anillo vascular] de la aorta Arteria pulmonar aberrante Atresia aórtica congénita Atresia de la aorta Atresia de la arteria pulmonar
Patologías Cubiertas por GES Atresia de la válvula pulmonar Atresia mitral congénita Atresia o hipoplasia acentuada del orificio o de la válvula aórtica, con hipoplasia de la aorta ascendente y defecto del desarrollo del ventrículo izquierdo (con atresia o estenosis de la válvula mitral) Atresia tricúspide Ausencia de la aorta Ausencia de la vena cava (inferior) (superior) Bloqueo cardíaco congénito Canal aurículoventricular común Coartación de la aorta Coartación de la aorta (preductal) (postductal) Conducto [agujero] de Botal abierto Conducto arterioso permeable Conexión anómala de las venas pulmonares, sin otra especificación Conexión anómala parcial de las venas pulmonares Conexión anómala total de las venas pulmonares Corazón triauricular Corazón trilocular biauricular Defecto de la almohadilla endocárdica Defecto de tabique (del corazón) Defecto del seno coronario Defecto del seno venoso Defecto del tabique aórtico Defecto del tabique aortopulmonar Defecto del tabique auricular Defecto del tabique auricular ostium primum (tipo I) Defecto del tabique aurículoventricular Defecto del tabique ventricular Defecto del tabique ventricular con estenosis o atresia pulmonar, dextroposición de la aorta e hipertrofia del ventrículo derecho Dilatación congénita de la aorta Discordancia de la conexión aurículoventricular Discordancia de la conexión ventrículoarterial Divertículo congénito del ventrículo izquierdo Enfermedad congénita del corazón Estenosis aórtica congénita Estenosis aórtica supravalvular Estenosis congénita de la válvula aórtica Estenosis congénita de la válvula pulmonar Estenosis congénita de la válvula tricúspide Estenosis congénita de la vena cava
Patologías Cubiertas por GES Estenosis congénita de la vena cava (inferior) (superior) Estenosis de la aorta Estenosis de la arteria pulmonar Estenosis del infundíbulo pulmonar Estenosis mitral congénita Estenosis subaórtica congénita Hipoplasia de la aorta Hipoplasia de la arteria pulmonar Insuficiencia aórtica congénita Insuficiencia congénita de la válvula aórtica Insuficiencia congénita de la válvula pulmonar Insuficiencia mitral congénita Malformación congénita de la válvula pulmonar Malformación congénita de la válvula tricúspide, no especificada Malformación congénita de las cámaras cardíacas y de sus conexiones Malformación congénita de las grandes arterias, no especificada Malformación congénita de las grandes venas, no especificada Malformación congénita de las válvulas aórtica y mitral, no especificada Malformación congénita del corazón, no especificada Malformación congénita del miocardio Malformación congénita del pericardio Malformación congénita del tabique cardíaco, no especificada Malformación de los vasos coronarios Ostium secundum (tipo II) abierto o persistente Otra malformación congénita de las cámaras cardíacas y de sus conexiones Otra malformación congénitas de la válvula pulmonar Otras malformaciones congénitas de la aorta Otras malformaciones congénitas de la arteria pulmonar Otras malformaciones congénitas de la válvula tricúspide Otras malformaciones congénitas de las grandes arterias Otras malformaciones congénitas de las grandes venas Otras malformaciones congénitas de las válvulas aórticas y mitral Otras malformaciones congénitas de los tabiques cardíacos Otras malformaciones congénitas del corazón, especificadas Pentalogía de Fallot Persistencia de la vena cava superior izquierda Persistencia de las asas del arco aórtico Persistencia del conducto arterioso Persistencia del tronco arterioso Posición anómala del corazón Regurgitación congénita de la válvula pulmonar Síndrome de hipoplasia del corazón derecho
Patologías Cubiertas por GES Síndrome de hipoplasia del corazón izquierdo Síndrome de la cimitarra Síndrome de Taussig-Bing Tetralogía de Fallot Transposición (completa) de los grandes vasos Transposición de los grandes vasos en ventrículo derecho Transposición de los grandes vasos en ventrículo izquierdo Tronco arterioso común Ventana aortopulmonar Ventrículo común Ventrículo con doble entrada Ventrículo único a. Acceso: Todo Beneficiario menor de 15 años • Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Se excluye Trasplante cardíaco. b. Oportunidad: Diagnóstico • Pre-natal: Desde 20 semanas de gestación, según indicación médica. • Entre 0 a 7 días desde el nacimiento: dentro de 48 horas desde sospecha. • Entre 8 días y menor de 2 años: dentro de 21 días desde la sospecha. • Entre 2 años y menor de 15 años: dentro de 180 días desde la sospecha. Tratamiento Desde confirmación diagnóstica • Cardiopatía congénita grave operable: Ingreso a prestador con capacidad de resolución quirúrgica, dentro de 48 horas, para evaluación e indicación de tratamiento y/o procedimiento que corresponda. • Otras cardiopatías congénitas operables: tratamiento quirúrgico o procedimiento, según indicación médica. • Control: dentro del primer año desde alta por cirugía.
Patologías Cubiertas por GES 3. Cáncer cervicouterino Definición: El cáncer avanzado corresponde a la enfermedad oncológica avanzada y en progresión, sin evidencia clínica de respuesta hacia la remisión completa -curación o mejoría-, asociada a numerosos síntomas. Los cuidados paliativos consisten en la asiste equipo multiprofesional, cuyo objetivo esencial es controlar los síntomas, entre ellos el dolor por cáncer, para mejorar la calidad de vida del paciente y su familia. Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Todo cáncer avanzado o terminal a. Acceso: Todo beneficiario: • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento b. Oportunidad: Diagnóstico • Inicio dentro de 5 días desde confirmación diagnóstica.
4. Alivio del dolor por cáncer avanzado Definición: El cáncer avanzado corresponde a la enfermedad oncológica avanzada y en progresión, sin evidencia clínica de respuesta hacia la remisión completa -curación o mejoría-, asociada a numerosos síntomas. Los cuidados paliativos consisten en la asiste equipo multiprofesional, cuyo objetivo esencial es controlar los síntomas, entre ellos el dolor por cáncer, para mejorar la calidad de vida del paciente y su familia. Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Todo cáncer avanzado o terminal
Patologías Cubiertas por GES a. Acceso: Todo beneficiario: • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento b. Oportunidad: Diagnóstico • Inicio dentro de 5 días desde confirmación diagnóstica.
5. Infarto Agudo del Miocardio Definición: El Infarto Agudo del Miocardio (IAM) forma parte del síndrome coronario agudo (SCA), término que agrupa un amplio espectro de cuadros de dolor torácico de origen isquémico, los que según variables electrocardiográficas y/o bioquímicas se han clasificado en condiciones que van desde la angina inestable y el IAM sin elevación del segmento ST, hasta el IAM con supradesnivel de este segmento (SDST) y la muerte súbita. La aparición de un SCA es secundaria a la erosión o ruptura de un placa ateroesclerótica, que determina la formación de un trombo intracoronario. Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Infarto (agudo) del miocardio con elevación del segmento ST Infarto (agudo) del miocardio no Q Infarto (agudo) del miocardio Q Infarto (agudo) del miocardio sin supradesnivel ST Infarto agudo del miocardio de la pared inferior Infarto agudo del miocardio sin otra especificación Infarto agudo del ventrículo derecho Infarto agudo transmural del miocardio de otros sitios Infarto con infradesnivel ST Infarto con supradesnivel ST Infarto del miocardio no transmural sin otra especificación Infarto recurrente del miocardio Infarto subendocárdico agudo del miocardio Infarto transmural (agudo) alto lateral Infarto transmural (agudo) alto lateral
Patologías Cubiertas por GES Infarto transmural (agudo) anteroapical Infarto transmural (agudo) anterolateral Infarto transmural (agudo) anteroseptal Infarto transmural (agudo) apicolateral Infarto transmural (agudo) de (pared) anterior sin otra especificación Infarto transmural (agudo) de (pared) lateral sin otra especificación Infarto transmural (agudo) de pared diafragmática Infarto transmural (agudo) inferolateral Infarto transmural (agudo) ínferoposterior Infarto transmural (agudo) laterobasal Infarto transmural (agudo) posterior (verdadero) Infarto transmural (agudo) posterobasal Infarto transmural (agudo) posterolateral Infarto transmural (agudo) posteroseptal Infarto transmural (agudo) septal sin otra especificación Infarto transmural agudo del miocardio de la pared anterior Infarto transmural agudo del miocardio de la pared inferior Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no especificado Infarto transmural del miocardio Isquemia del miocardio recurrente Reinfarto (agudo) anteroapical Reinfarto (agudo) anterolateral Reinfarto (agudo) anteroseptal Reinfarto (agudo) de (pared) anterior sin otra especificación Reinfarto (agudo) de (pared) inferior del miocardio Reinfarto (agudo) de (pared) lateral del miocardio Reinfarto (agudo) de pared diafragmática del miocardio Reinfarto (agudo) del miocardio alto lateral Reinfarto (agudo) del miocardio apicolateral Reinfarto (agudo) del miocardio basolateral Reinfarto (agudo) del miocardio inferolateral Reinfarto (agudo) del miocardio ínferoposterior Reinfarto (agudo) del miocardio posterior (verdadero) Reinfarto (agudo) del miocardio posterobasal Reinfarto (agudo) del miocardio posterolateral Reinfarto (agudo) del miocardio posteroseptal Reinfarto (agudo) del miocardio septal Reinfarto del miocardio Reinfarto del miocardio de la pared anterior Reinfarto del miocardio de la pared inferior Reinfarto del miocardio de otros sitios
Patologías Cubiertas por GES Reinfarto del miocardio, de parte no especificada a. Acceso: Beneficiario, que desde el 1 de julio de 2005, presente: Dolor torácico no traumático y/o síntomas de Infarto Agudo del Miocardio, tendrá acceso a diagnóstico. Diagnóstico confirmado de Infarto Agudo del Miocardio, tendrá acceso a tratamiento médico y prevención secundaria. By-pass coronario o angioplastía coronaria percutánea, tendrá acceso a prevención secundaria. b. Oportunidad: Diagnóstico Con sospecha: Electrocardiograma: Dentro de 30 minutos desde atención médica de urgencia, en Servicio Médico de Urgencia. Tratamiento Con confirmación diagnóstica: Con supradesnivel ST: trombolisis dentro 30 minutos desde confirmación diagnóstica con electrocardiograma. Primer control para prevención secundaria, dentro de 30 días desde alta de hospitalización por: • Tratamiento médico de cualquier tipo de Infarto Agudo del Miocardio. • By-pass coronario • Angioplastía coronaria percutánea
Patologías Cubiertas por GES 6. Diabetes Mellitus Tipo 1 Definición: La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico crónico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina. La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por destrucción de las células beta pancreáticas, que se traduce en un déficit absoluto de insulina y dependencia vital a la insulina exógena.
Patologías Cubiertas por GES Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Diabetes (mellitus) juvenil con cetoacidosis Diabetes (mellitus) juvenil con coma Diabetes (mellitus) juvenil con coma diabético con o sin cetoacidosis Diabetes (mellitus) juvenil con coma diabético hiperosmolar Diabetes (mellitus) juvenil con coma diabético hipoglicémico Diabetes (mellitus) juvenil con coma hiperglicémico Diabetes (mellitus) juvenil sin mención de complicación Diabetes insulinodependiente Diabetes mellitus con propensión a la cetosis Diabetes mellitus insulinodependiente con acidosis diabética sin mención de coma Diabetes mellitus insulinodependiente con cetoacidosis Diabetes mellitus insulinodependiente con cetoacidosis diabética sin mención de coma Diabetes mellitus insulinodependiente con coma Diabetes mellitus insulinodependiente con coma diabético con o sin cetoacidosis Diabetes mellitus insulinodependiente con coma diabético hiperosmolar Diabetes mellitus insulinodependiente con coma diabético hipoglicémico Diabetes mellitus insulinodependiente con coma hiperglicémico Diabetes mellitus insulinodependiente sin mención de complicación Diabetes mellitus tipo I con acidosis diabética sin mención de coma Diabetes mellitus tipo I con cetoacidosis Diabetes mellitus tipo I con cetoacidosis diabética sin mención de coma Diabetes mellitus tipo I con coma Diabetes mellitus tipo I con coma diabético con o sin cetoacidosis Diabetes mellitus tipo I con coma diabético hiperosmolar Diabetes mellitus tipo I con coma diabético hipoglicémico Diabetes mellitus tipo I con coma hiperglicémico Diabetes mellitus tipo I sin mención de complicación a. Acceso: Todo beneficiario: Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico. Con Confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Con descompensación, tendrá acceso a tratamiento de urgencia y
Patologías Cubiertas por GES hospitalización. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. b. Oportunidad: Diagnóstico Con sospecha: consulta con especialista en 3 días. Con descompensación: Glicemia dentro de 30 minutos desde atención médica de urgencia en Servicio Médico de Urgencia. Tratamiento Inicio dentro de 24 horas, desde confirmación diagnóstica.
7. Diabetes Mellitus Tipo II Definición: La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico crónico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina. La Diabetes Mellitus tipo 2 se caracteriza por resistencia insulínica, que habitualmente se acompaña de un déficit relativo de insulina. Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Diabetes Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) de comienzo en el adulto sin mención de complicación Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) de comienzo en la madurez del adulto sin mención de complicación Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) estable sin mención de complicación Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) no cetósica sin mención de complicación Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) tipo II sin mención de complicación
Patologías Cubiertas por GES Diabetes con consulta y supervisión de la dieta Diabetes estable Diabetes mellitus no especificada, sin mención de complicación Diabetes mellitus no insulinodependiente sin cetoacidosis Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mención de complicación Diabetes no insulinodependiente juvenil sin mención de complicación Diabetes, comienzo en la edad adulta (obeso) (no obeso) Otra diabetes mellitus no especificada, sin mención de complicación a. Acceso: Todo beneficiario: Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico. Con Confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye pie diabético. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Diagnóstico Dentro de 45 días desde primera consulta con glicemia elevada. Tratamiento Inicio dentro de 24 horas desde confirmación diagnóstica. Atención por especialista dentro de 90 días desde la derivación, según indicación médica.
8. Cáncer de Mama Definición: El cáncer de mama es el crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse a cualquier sitio del organismo. Patologías Incorporadas: Adenocarcinoma papilar infiltrante
Patologías Cubiertas por GES Adenocarcinoma papilar intraductal con invasión Adenocarcinoma papilar intraductal no infiltrante Cáncer de (la) mama Carcinoma canalicular infiltrante Carcinoma canalicular y lobulillar infiltrante Carcinoma ductal in situ Carcinoma cribiforme Carcinoma ductal, tipo cribiforme Carcinoma ductal, tipo sólido Carcinoma ductular infiltrante Carcinoma hipersecretorio quístico Carcinoma in situ de la mama Carcinoma in situ intracanalicular de la mama Carcinoma in situ lobular de la mama Carcinoma inflamatorio Carcinoma intraductal, tipo sólido Carcinoma juvenil de la glándula mamaria Carcinoma lobulillar Carcinoma medular con estroma linfoide Carcinoma secretorio de la mama Comedocarcinoma Enfermedad de Paget y carcinoma infiltrante del conducto de la mama Enfermedad de Paget y carcinoma intraductal de la mama Enfermedad de Paget, mamaria Lesión neoplásica de sitios contiguos de la mama Otros carcinomas in situ de la mama Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la mama Tumor filoides, maligno Tumor maligno de la mama Tumor maligno de la porción central de la mama Tumor maligno de la prolongación axilar de la mama Tumor maligno del cuadrante inferior externo de la mama Tumor maligno del cuadrante inferior interno de la mama Tumor maligno del cuadrante superior externo de la mama Tumor maligno del cuadrante superior interno de la mama Tumor maligno del pezón y de la aréola mamaria Tumor maligno del tejido conjuntivo de la mama a. Acceso:
Patologías Cubiertas por GES Beneficiaria(o) de 15 años y más Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico. Con Confirmación Diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento. b. Oportunidad: Diagnóstico Atención por especialista: Dentro de 30 días desde sospecha con resultado de mamografía. En caso de evidencia clínica de cáncer, no será exigible la mamografía y el plazo máximo para esta prestación igualmente será de 30 días desde la sospecha. Confirmación Diagnóstica (incluye Etapificación): Dentro de 45 días desde atención por especialista. Tratamiento Inicio dentro de 30 horas desde confirmación diagnóstica. Atención por especialista dentro de 90 días desde la derivación, según indicación médica. Seguimiento Primer control dentro de 90 días de finalizado el tratamiento.
9. Disrafias espinales Definición: Las disrafias espinales son un grupo de patologías que se caracterizan por una anomalía en el desarrollo del tubo neural. Se clasifican en dos grupos: disrafias abiertas y disrafias ocultas o cerradas. Las primeras corresponden a malformaciones precoces en el desarrollo embrionario de las estructuras medulares y raquídeas y en
Patologías Cubiertas por GES todas ellas las estructuras nerviosas y meníngeas se encuentran comunicadas con el medio externo, lo que hace que su corrección quirúrgica sea urgente. Patologías Incorporadas: Encefalocele de cualquier sitio Encefalocele frontal Encefalocele nasofrontal Encefalocele occipital Encefalocele Encefalomielocele Espina bífida (abierta) (quística) Espina bífida cervical con hidrocefalia Espina bífida cervical sin hidrocefalia Espina bífida con hidrocefalia Espina bífida dorsal Espina bífida dorsal con hidrocefalia Espina bífida lumbar con hidrocefalia Espina bífida lumbar sin hidrocefalia Espina bífida lumbosacra Espina bífida lumbosacra con hidrocefalia Espina bífida oculta Espina bífida sacra con hidrocefalia Espina bífida sacra sin hidrocefalia Espina bífida torácica con hidrocefalia Espina bífida torácica sin hidrocefalia Espina bífida toracolumbar Espina bífida toracolumbar con hidrocefalia Espina bífida, no especificada Hidroencefalocele Hidromeningocele (raquídeo) Hidromeningocele craneano Meningocele (raquídeo) Meningocele cerebral Meningoencefalocele Meningomielocele Mielocele Mielomeningocele Raquisquisis Siringomielocele Diastematomiela Quiste Neuroenterico
Patologías Cubiertas por GES Sinus Dermal Quiste Dermoide o Epidermode Raquideo Filum Corto Médula Anclada Lipoma Cono Medular Lipoma D Efilum Lipomeningocele Lipoma Extradural Mielocistocele Mielomeningocistocele a. Acceso: Beneficiario nacido a contar del 1 de julio de 2005: Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Todo Beneficiario, independiente de fecha de nacimiento: Con confirmación diagnóstica de disrafia oculta, y médula anclada o meningitis a repetición, tendrá acceso a tratamiento. b. Oportunidad: Diagnóstico Disrafia Abierta: Dentro de las primeras 12 horas desde el nacimiento. Disrafia Cerrada: Consulta con Neurocirujano: Dentro de 90 días desde la sospecha. Tratamiento Disrafia Abierta: Cirugía: dentro de 72 horas desde el nacimiento. Válvula derivativa: dentro de 90 días desde el nacimiento. Control con Neurocirujano: dentro de 15 días desde el alta Disrafia Cerrada: Cirugía: dentro de 60 días desde la indicación médica Control con Neurocirujano: dentro de 15 días desde el alta hospitalaria. Seguimiento
Patologías Cubiertas por GES Primer control dentro de 90 días de finalizado el tratamiento.
10. Tratamiento quirúrgico Escoliosis Definición: La escoliosis corresponde a la deformidad estructural de la columna vertebral en el plano coronal (frontal) en forma permanente, asociado a componentes rotacionales simultáneos. Es una enfermedad evolutiva, que sin tratamiento oportuno se va agravando con el desarrollo, se acentúa con el crecimiento rápido y, en la mayoría de los casos, se estabiliza al término de la madurez ósea. Patologías Incorporadas: Escoliosis congénita Escoliosis idiopática infantil Escoliosis Idiopática Juvenil Escoliosis de la Adolescencia Escoliosis toracogénica Escoliosis Neuromuscular Otras Escoliosis Secundarias Cifoescoliosis Escoliosis asociada a displasia ósea Escoliosis asociada a cualquier Síndrome a. Acceso: Todo beneficiario menor de 25 años con confirmación diagnóstica de Escoliosis que cumple los siguientes criterios de inclusión para tratamiento quirúrgico: Criterios de inclusión en menores de 15 años: 1. Pacientes con curvatura mayor de 40°. 2. Pacientes entre 25° y 40° cuando no hay respuesta al tratamiento ortopédico y hay progresión de la curva. Criterios de inclusión entre 15 y 19 años: 1. Curvas mayores de 40° en niñas pre-menárquicas de baja madurez esquelética y post-menárquicas inmaduras esqueléticamente cuya curva progresa pese al uso de corset. 2. Curvas mayores de 30° asociadas a lordosis dorsal severa con disminución de volumen torácico. 3. Dependiendo del riesgo de progresión y grado de deformidad del tronco: a)
Patologías Cubiertas por GES curvas mayores de 50° en esqueleto maduro; b) curvas mayores de 40° en varones menores a 16 años; y c) curvas entre 40-50° en esqueleto maduro, asociado a severa deformidad de tronco. Criterios de inclusión entre 20 y 24 años: 1. Curva mayor de 50° que demuestre progresión. 2. Curva mayor de 50° con alto riesgo de progresión (rotación vértebra apical mayor de 30%, traslación lateral, ángulo costovertebral de Mehta mayor de 30%) y deformidad significativa del tronco. b. Oportunidad: Tratamiento • Dentro de 365 días desde confirmación diagnóstica. • Primer Control: dentro de 10 días después de alta hospitalaria.
11. Tratamiento de Cataratas Definición: Opacidad del cristalino que disminuya o perturbe la visión. Patologías Incorporadas: Toda opacidad del cristalino que disminuya o perturbe la visión. a. Acceso: Todo beneficiario Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, siempre que cumpla con el siguiente criterio de Inclusión: Agudeza visual igual o inferior a 0,3 con corrección óptica. b. Oportunidad: Diagnóstico • Dentro de 180 días desde la sospecha.
Patologías Cubiertas por GES Tratamiento Unilateral: dentro de 180 días desde confirmación diagnóstica. Bilateral: 1° ojo dentro de 180 días desde confirmación diagnóstica ; 2° ojo dentro de 180 días después de primera cirugía, según indicación médica.
12. Endoprótesis total de Caderas Definición: La artrosis de cadera es una enfermedad degenerativa articular, primaria o secundaria, caracterizada por un daño en el cartílago que condiciona pérdida de la función de dicha articulación. Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Artrosis de la cadera de causa no conocida o primaria, uni o bilateral. Artrosis de la cadera de causa conocida o secundaria, uni o bilateral. a. Acceso: Todo beneficiario de 65 años y más, con diagnóstico confirmado de artrosis de cadera con limitación funcional severa, que requiere endoprótesis total. b. Oportunidad: Tratamiento Dentro de 240 días desde confirmación diagnóstica. Primer control por especialista dentro de 40 días después de cirugía. Atención Kinesiológica integral desde el primer día después de alta quirúrgica.
13. Fisura Labiopalatina Definición: Las fisuras labiopalatinas constituyen deficiencias estructurales congénitas debidas a la falta de coalescencia entre algunos de los procesos faciales embrionarios en
Patologías Cubiertas por GES formación. Existen diferentes grados de severidad que comprenden fisura de labio, labiopalatina y palatina aislada. Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Disostosis mandibulofacial Displasia cleidocraneal Fisura del paladar blando con labio leporino Fisura del paladar blando con labio leporino, bilateral Fisura del paladar blando con labio leporino, unilateral Fisura del paladar con labio leporino Fisura del paladar con labio leporino bilateral, sin otra especificación Fisura del paladar con labio leporino unilateral, sin otra especificación Fisura del paladar duro con labio leporino Fisura del paladar duro con labio leporino, bilateral Fisura del paladar duro con labio leporino, unilateral Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino, bilateral Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino, unilateral Fisura congénita de labio Fisura del paladar Fisura del paladar blando Fisura del paladar duro Fisura del paladar duro y del paladar blando Fisura del paladar, sin otra especificación Hendidura labial congénita Labio hendido Labio leporino Labio leporino, bilateral Labio leporino, línea media Labio leporino, unilateral Palatosquisis Queilosquisis Síndrome de Apert Síndrome de Crouzon Síndrome de Pierre-Robin Síndrome de Van der Woude Síndrome velocardiofacial a. Acceso:
Patologías Cubiertas por GES Todo beneficiario nacido, desde el 1° de julio 2005, con fisura labiopalatina, esté o no asociada a malformaciones craneofaciales. b. Oportunidad: Diagnóstico Dentro de 15 días desde sospecha. Tratamiento Ortopedia Pre-quirúrgica : para casos con indicación, dentro de 45 días desde el nacimiento. Cirugía Primaria : • Primera Intervención: Entre 90 y 365 días desde el nacimiento. • Segunda Intervención: Entre 365 y 547 días desde el nacimiento, según tipo de Fisura. En prematuros se utiliza la edad corregida.
14. Cáncer en menores de 15 años Definición: Los cánceres de menores de 15 años incluyen leucemias, linfomas y tumores sólidos. Las Leucemias corresponden a la proliferación clonal descontrolada de células hematopoyéticas en la médula ósea. Los Linfomas corresponden a la infiltración por células neoplásicas del tejido linfoide. Los Tumores Sólidos corresponden a la presencia de una masa sólida formada por células neoplásicas, ubicada en cualquier sitio anatómico. Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Todo cáncer a. Acceso:
Patologías Cubiertas por GES Beneficiario menor de 15 años Con sospecha, tendrá acceso a Diagnóstico. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Igual acceso tendrá aquel al que se le haya sospechado antes de los 15 años, aun cuando la confirmación se produzca después de esta edad. Los beneficiarios menores de 25 años que recidiven, y que hayan tenido confirmación diagnóstica antes de los 15 años, tendrán acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento. b. Oportunidad: Diagnóstico (incluye Etapificación) Leucemia: confirmación, dentro de 14 días desde sospecha. Tratamiento desde confirmación diagnóstica Leucemias: Quimioterapia dentro de 24 horas Tumores sólidos y Linfomas: Quimioterapia dentro de 24 horas Radioterapia dentro de 10 días. Leucemias y Linfomas: Trasplante Médula Ósea dentro de 30 días, desde indicación. Seguimiento Primer control una vez finalizado el tratamiento, dentro de: 7 días en Leucemia 30 días en Linfomas y Tumores sólidos
Patologías Cubiertas por GES Definición: La esquizofrenia se caracteriza por la aparición de síntomas positivos de alucinaciones auditivas, distorsiones y trastornos del pensamiento y síntomas negativos de desmotivación, negación de si mismo y reducción de la emoción. Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:
Esquizofrenia paranoide: incluye además los términos trastorno delirante no orgánico, bouffée delirante con síntomas de esquizofrenia, estado delirante no orgánico, estado paranoide. Esquizofrenia hebefrénica: incluye además los términos Esquizofrenia desorganizada, Hebefrenia Esquizofrenia catatónica: incluye además los términos catatonia esquizofrénica Esquizofrenia indiferenciada: incluye además los términos Esquizofrenia aguda, Esquizofrenia crónica, estado esquizofrénico Esquizofrenia residual: incluye además los términos depresión postesquizofrénica, estado esquizofrénico residual Esquizofrenia simple, Otra Esquizofrenia: incluye además los términos Esquizofrenia atípica, Esquizofrenia latente, Esquizofrenia pseudoneurótica, Esquizofrenia pseudopsicopática, trastorno de ideas delirantes inducidas con síntomas de esquizofrenia, Folie a deux con síntomas de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno psicótico agudo con síntomas de esquizofrenia, psicosis esquizofreniforme, trastorno esquizofreniforme, reacción esquizofrénica, trastorno esquizotípico, trastorno psicótico agudo con síntomas de esquizofrenia Esquizofrenia sin especificación a. Acceso: Beneficiarios con sospecha de esquizofrenia: Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico y tratamiento de prueba por 180 días. Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento. b. Oportunidad: Diagnóstico
Patologías Cubiertas por GES Atención por especialista dentro de 20 días desde derivación. Tratamiento desde confirmación diagnóstica Inicio desde primera consulta.
16. Cáncer de Testículo Definición: El cáncer de testículo es un tumor germinal gonadal o extra-gonadal, que se manifiesta por aumento de volumen testicular firme, no sensible y sin signos inflamatorios, casi siempre unilateral. Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Cáncer del testículo (de los dos testículos) Carcinoma de células de Sertoli Seminoma Seminoma con índice mitótico alto Seminoma espermatocítico Seminoma tipo anaplásico Teratoma trofoblástico maligno Tumor de células de Leydig Tumor de células intersticiales del testículo Tumor maligno del testículo descendido Tumor maligno del testículo ectópico Tumor maligno del testículo escrotal Tumor maligno del testículo no descendido Tumor maligno del testículo retenido Tumor maligno del testículo Tumor del testículo derivado del mesénquima Tumor de testículo derivado del parénquima a. Acceso: Todo Beneficiario de 15 años y más: Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico.
Patologías Cubiertas por GES Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento. b. Oportunidad: Diagnóstico Dentro de 60 días desde sospecha (incluye Etapificación) Tratamiento Inicio dentro de 15 días desde confirmación diagnóstica. Seguimiento Primer control dentro de 30 días de finalizado el tratamiento.
17. Linfomas Definición: Es una infiltración del tejido linfoide por células neoplásicas, que puede originarse en los ganglios linfáticos u otro tejido del organismo. Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Enfermedad de Hodgkin fase celular del tipo esclerosis nodular Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular , con celularidad mixta Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular , con depleción linfocítica Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular, con predominio linfocítico Enfermedad de Hodgkin Enfermedad de Hodgkin con celularidad mixta Enfermedad de Hodgkin con esclerosis nodular Enfermedad de Hodgkin con predominio linfocítico Enfermedad de Hodgkin no especificada Enfermedad de Hodgkin, con depleción linfocítica Enfermedad de Hodgkin, con depleción linfocítica tipo fibrosis difusa Enfermedad de Hodgkin, con depleción linfocítica, tipo reticular
Patologías Cubiertas por GES Enfermedad de Hodgkin, con predominio linfocítico, difusa Enfermedad de Hodgkin, con predominio linfocítico, tipo nodular Enfermedad de Sézary Enfermedad inmunoproliferativa del intestino delgado Enfermedad inmunoproliferativa maligna Granuloma de Hodgkin Linfoma angiocéntrico de células T Linfoma de Burkitt Linfoma de células B, sin otra especificación Linfoma de células grandes (Ki-1+) Linfoma de células T periféricas (linfadenopatía angioinmunoblástica con disproteinemia) Linfoma de células T periféricas medianas y grandes, pleomórficas Linfoma de células T periféricas pequeñas pleomórficas Linfoma de células T periféricas, SAI Linfoma de células T periférico Linfoma de la zona T Linfoma de Lennert Linfoma del Mediterráneo Linfoma histiocítico verdadero Linfoma linfoepitelioide Linfoma maligno Linfoma maligno centrocítico Linfoma maligno difuso centroblástico Linfoma maligno difuso de células grandes hendidas Linfoma maligno difuso de células grandes, no hendidas Linfoma maligno difuso de células pequeñas hendidas Linfoma maligno difuso, centroblástico-centrocítico Linfoma maligno difuso, de células grandes Linfoma maligno difuso, de células pequeñas no hendidas Linfoma maligno folicular Linfoma maligno folicular centroblástico Linfoma maligno folicular de células grandes Linfoma maligno folicular de células pequeñas hendidas Linfoma maligno folicular mixto, de células pequeñas hendidas y células grandes Linfoma maligno folicular, centroblástico-centrocítico Linfoma maligno inmunoblástico Linfoma maligno linfoblástico Linfoma maligno linfocítico difuso, bien diferenciado Linfoma maligno linfocítico difuso, diferenciación intermedia Linfoma maligno linfocítico nodular bien diferenciado
Patologías Cubiertas por GES Linfoma maligno linfocítico nodular pobremente diferenciado Linfoma maligno linfocítico nodular, diferenciación intermedia Linfoma maligno linfoplasmocítico Linfoma maligno mixto, de células grandes y pequeñas Linfoma monocitoide de células B Linfoma no Hodgkin de células grandes (difuso) Linfoma no Hodgkin de células grandes, folicular Linfoma no Hodgkin de células pequeñas (difuso) Linfoma no Hodgkin de células pequeñas hendidas (difuso) Linfoma no Hodgkin de células pequeñas hendidas, folicular Linfoma no Hodgkin difuso, sin otra especificación Linfoma no Hodgkin folicular, sin otra especificación Linfoma no Hodgkin indiferenciado (difuso) Linfoma no Hodgkin inmunoblástico (difuso) Linfoma no Hodgkin linfoblástico (difuso) Linfoma no Hodgkin mixto, de células pequeñas y grandes (difuso) Linfoma no Hodgkin mixto, de pequeñas células hendidas y de grandes células, folicular Linfoma no Hodgkin, tipo no especificado Linfosarcoma Macroglobulinemia de Waldenström Otras enfermedades inmunoproliferativas malignas Otros linfomas de células T y los no especificados Otros tipos de enfermedad de Hodgkin Otros tipos especificados de linfoma no Hodgkin Otros tipos especificados de linfoma no Hodgkin difuso Otros tipos especificados de linfoma no Hodgkin folicular Otros tumores malignos especificados del tejido linfático, hematopoyético y tejidos afines Paragranuloma de Hodgkin Reticulosarcoma Sarcoma de Hodgkin Tumor de Burkitt Tumor maligno del tejido linfático, hematopoyético y tejidos afines, sin otra especificación a. Acceso: Todo Beneficiario de 15 años y más: Con sospecha,tendrá acceso a diagnóstico Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
Patologías Cubiertas por GES Con recidiva, tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento. b. Oportunidad: Diagnóstico Dentro de 60 días desde sospecha (incluye Etapificación) Tratamiento Quimioterapia: dentro de 10 días desde confirmación diagnóstica. Radioterapia: dentro de 25 días desde confirmación diagnóstica. Seguimiento Primer control dentro de 30 días de finalizado el tratamiento
18. SIDA Definición: La infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana tipo 1 o tipo 2, se caracteriza clínicamente por una infección asintomática durante un período variable de tiempo debido al equilibrio que se produce entre replicación viral y respuesta inmunológica del paciente. En etapas avanzadas de la infección se rompe este equilibrio aumentando la Carga Viral (CV) y deteriorándose la función inmune, lo que permite la aparición de diversas infecciones, clásicas y oportunistas, y tumores con lo que se llega a la etapa de SIDA (Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida) y eventualmente a la muerte. Patologías Incorporadas: De acuerdo a la etapificación clínica e inmunológica, en adultos y niños, quedan incluidas las enfermedades especificadas en las Normas Técnico Médico y Administrativo para el cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud, a las que hace referencia este Decreto en su Artículo 3°. a. Acceso: Beneficiario con diagnóstico confirmado, tendrá acceso a exámenes de CD4 y Carga Viral. Beneficiario con diagnóstico confirmado y que cumpla los siguientes criterios de
Patologías Cubiertas por GES inclusión, comenzará terapia antiretroviral con Esquema de Primera Línea, previa aprobación por Subsecretaría de Salud Pública. En personas de 18 años o más: • VIH/SIDA con o sin manifestaciones de infecciones oportunistas, y que tengan CD4 < 200 cél/mm 3 . • VIH/SIDA con diagnóstico de: candidiasis orofaríngea, diarrea crónica, fiebre prolongada o baja de peso significativa (mayor de 10 kilos), con CD4 < 250 cél/mm3 y que esté descartada primoinfección. • VIH/SIDA que presente cualquiera de las manifestaciones descritas en etapa C, independiente de CD4, con excepción de la Tuberculosis pulmonar frente a la cual predomina el criterio de CD4. En personas menores de 18 años: • TAR en todos los niños menores de 3 meses, excepto categorías N o A con CD4 altos y CV bajas. • TAR en niños de 3 meses y más, que presenten alguna de las siguientes condiciones: i) Categoría clínica C; ii) Etapa B2 con CV alta y CD4 bajo. Beneficiario en tratamiento, tendrá acceso a continuarlo en la medida que haya cumplido con loscriterios de inicio o cambio de Terapia antiretroviral (TAR). Terapia antiretroviral precoz con esquema de primera linea: Beneficiarios Virgen a TARV con CD4 igual o menor de 100 células/mm3 y Enfermedad Oportunista activa descartada (que pudiera generar reacción de reconstitución inmunológica grave). Cambio de terapia precoz a Beneficiario en tratamiento con Reacción Adversa Grado 4. Prevención de transmisión vertical (incluye inicio o cambio de TAR durante el embarazo, parto y al o los recién nacidos). Beneficiario en tratamiento, que presente fracaso, tendrá acceso a examen de Genotipificación. b. Oportunidad: Tratamiento Inicio precoz con Esquema Primera Línea: dentro de 7 días desde indicación médica. Cambio precoz con Esquema de Segunda Línea: dentro de 7 días desde indicación médica. Inicio No precoz con Esquema de Primera Línea: dentro de 7 días desde aprobación por Subsecretaría de Salud Pública. Cambio No precoz con Esquema de Segunda o Tercera Línea, dentro de 7 días desde aprobación por Subsecretaría de Salud Pública.
Patologías Cubiertas por GES Prevención transmisión vertical en Embarazada: Inicio a contar de semana 24 de gestación o al momento del diagnóstico de VIH, si éste ocurriera después. Prevención de transmisión vertical durante el parto: inicio de TAR 4 horas antes de cesárea programada o desde el inicio del trabajo de parto, si éste es vaginal. Recién nacido: Inicio a partir de las 8-12 horas desde el nacimiento. Cambio de esquema en embarazada que se encuentra en tratamiento, dentro de 3 días desde aprobación por Subsecretaría de Salud Pública.
19. Infección Respiratoria Aguda (IRA) Definición: Inflamación de origen generalmente infeccioso de uno o varios segmentos de la vía aérea inferior. Patologías Incorporadas: Bronconeumonía (Todas las de manejo ambulatorio) Bronquiolitis aguda Bronquitis aguda Bronquitis, no especificada como aguda o crónica Epiglotitis Coqueluche Gripe con manifestaciones respiratorias, virus no identificado Infección aguda no especificada de las vías respiratorias inferiores Influenza Laringitis aguda Laringitis obstructiva aguda Laringotraqueítis Neumonía (Todas las de manejo ambulatorio) Síndrome bronquial obstructivo agudo Síndrome coqueluchoideo Traqueítis Traqueobronquitis a. Acceso: Todo Beneficiario menor de 5 años, con confirmación diagnóstica de IRA Baja de manejo ambulatorio tendrá acceso a tratamiento.
Patologías Cubiertas por GES b. Oportunidad: Tratamiento Desde confirmación diagnóstica, incluyendo atención kinésica, según indicación.
20. Neumonía Adquirida en la Comunidad Definición: La Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contraída en el medio comunitario. Patologías Incorporadas: Bronconeumonía (Todas las de manejo ambulatorio) Neumonía (Todas las de manejo ambulatorio) Neumopatía aguda (Todas las de manejo ambulatorio) Pleuroneumonía (Todas las de manejo ambulatorio) Neumonitis infecciosa (Todas las de manejo ambulatorio) a. Acceso: Beneficiario de 65 años y más: Con sospecha de NAC tendrá acceso a confirmación clínico-radiológica y tratamiento farmacológico y kinésico durante las primeras 48 horas. Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento. b. Oportunidad: Diagnóstico Confirmación diagnóstica: dentro de 48 horas desde la sospecha.
Tratamiento Inicio desde sospecha.
21. Hipertensión Arterial primaria o esencial
Patologías Cubiertas por GES Definición: Se considera hipertenso a todo individuo que mantenga cifras de presión arterial (PA) persistentemente elevadas, iguales o superiores a 140/90 mmHg. La hipertensión primaria o esencial, es aquella que no tiene causa conocida. Patologías Incorporadas: Hipertensión Arterial Primaria o Esencial a. Acceso: Todo beneficiario de 15 años y más Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico. Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Acceso a monitoreo continuo de presión arterial, según indicación médica. b. Oportunidad: Diagnóstico Confirmación diagnóstica: dentro de 45 días desde 1° consulta con presión arterial mayor o igual a 140/90mmHg.
Tratamiento Inicio dentro de 24 horas desde confirmación diagnóstica. Atención con especialista: dentro de 90 días desde la derivación, según indicación médica.
22. Epilepsia no refractaria Definición: La epilepsia corresponde a un grupo de trastornos que producen una alteración de la función de las neuronas de la corteza cerebral, que se manifiesta en un proceso discontinuo de eventos clínicos denominados "crisis epilépticas". Es una afección neurológica crónica, de manifestación episódica, de diversa etiología. La epilepsia no refractaria se caracteriza por tener una buena respuesta al tratamiento médico. Patologías Incorporadas:
Patologías Cubiertas por GES Crisis parciales simples no refractarias Crisis parciales complejas no refractarias Crisis parciales simples secundariamente generalizadas no refractarias Crisis generalizadas no refractarias Crisis no clasificables no refractaria (ej: provocadas por estimulo táctil, ruido) Epilepsia Idiopática no refractaria Epilepsia sintomática no refractaria (90% vista en nivel secundario) Epilepsia criptogenética no refractaria a. Acceso: Beneficiario desde un año y menor de 15 años con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. b. Oportunidad: Tratamiento Dentro de 20 días desde la confirmación diagnóstica.
23. Salud oral integral Definición: La Salud Oral Integral consiste en una atención odontológica de nivel básico o primario, dirigida a educar, prevenir y tratar precozmente al niño de 6 años, para mantener una buena salud bucal. A los 6 años el niño inicia la dentición mixta, siendo necesario un diagnóstico oportuno que permita planificar la conservación de los dientes temporales hasta su exfoliación natural y la aplicación de medidas de prevención específicas e dientes definitivos recién erupcionados o la pesquisa precoz de patologías para su recuperación y la entrega de información apropiada para el cuidado de su salud bucal. Patologías Incorporadas: Caries limitada al esmalte. (caries incipiente) Caries de la dentina Caries dentaria detenida Otras caries dentales Película pigmentada Otros depósitos blandos densos: materia alba
Patologías Cubiertas por GES Cálculo dentario Supragingival Placa bacteriana Otros depósitos especificados sobre los dientes Depósitos sobre los dientes, sin especificar Pulpitis inicial (hiperemia) Pulpitis Aguda Pulpitis Supurativa: Absceso pulpar Pulpitis Crónica Pulpitis Crónica, ulcerosa Pulpitis Crónica, hiperplásica (pólipo pulpar). Otras pulpitis, sin especificar Necrosis de la pulpa. ( gangrena de la pulpa) Dentina secundaria o irregular Periodontitis apical aguda originada en la pulpa Periodontitis apical crónica, granuloma apical Absceso periapical con fístula. Absceso periapical sin fístula Gingivitis marginal simple Gingivitis hiperplásica Pericoronaritis aguda Conscrecencia de los dientes Hipoplasia del esmalte a. Acceso: Beneficiario de 6 años El acceso al primer control debe realizarse mientras el beneficiario tenga seis años, el alta se otorga una vez erupcionado los 4 primeros molares definitivos. b. Oportunidad: Tratamiento Inicio dentro de 120 días desde solicitud.
24. Prematurez
Patologías Cubiertas por GES Definición: Pretérmino o Recién Nacido prematuro, se define como el niño nacido antes de completar las 37 semanas de Gestación. El objetivo principal del manejo de la prematurez es disminuir la mortalidad perinatal, la mortalidad neonatal y la morbilidad. Un manejo adecuado de las mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro, permite prolongar la vida intrauterina, optimizando las condiciones del feto para el nacimiento. En caso de prematuros de menos de 1500 grs o menores de 32 semanas al nacer se debe prevenir y tratar precozmente las secuelas para mejorar su calidad de vida.
I. Prevención del parto prematuro Los síntomas de parto de pretérmino o prematuro son el resultado de una serie de fenómenos fisiopatológicos que tienen como efecto final el desencadenamiento de contracciones uterinas de pretérmino y eventualmente el parto. Los fenómenos primarios, en gran parte de origen desconocido, pueden ser infecciosos, isquémicos, mecánicos, alérgicos, inmunológicos. Patologías Incorporadas: Toda embarazada con factores de riesgo de parto prematuro o síntomas de parto prematuro. a. Acceso: Beneficiarias embarazadas con: Factores de Riesgo de Parto Prematuro: • Gestación múltiple actual • Dos partos pretérmino previos • Anomalía morfológica uterina o cervical • Polihidroamnios • Metrorragia desde 20 semanas de gestación • Infección Urinaria Severa o recurrente • Rotura Prematura de Membranas • Síndrome hipertensivo Sín tomas de Parto Prematuro: • Modificaciones cervicales antes de las 35 semanas de gestación. • Contracciones uterinas antes de las 35 semanas de gestación.
Patologías Cubiertas por GES b. Oportunidad: Diagnóstico  Embarazadas con factores de riesgo de Parto Prematuro en antecedentes clínicos: Consulta con especialista dentro de 14 días, desde derivación.  Embarazadas con síntomas de Parto Prematuro: Evaluación por profesional de la salud dentro de 6 horas desde la derivación. Tratamiento Inicio dentro de 2 horas desde confirmación diagnóstica. Incluye corticoides según indicación profesional.
II. Retinopatía del prematuro Es un trastorno retinal que se presenta con mayor frecuencia en prematuros de menos de 1500 grs o menores de 32 semanas al nacer, que puede provocar ceguera. Patologías incorporadas Retinopatía del prematuro
Acceso Beneficiario Prematuro, de menos de 1.500 gramos o menor de 32 semanas de gestación al nacer: Todos tendrán acceso a screening con fondo de ojo. Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
Oportunidad Diagnóstico Primera atención por oftalmólogo entre las 4 y 6 semanas desde el nacimiento.
Patologías Cubiertas por GES Tratamiento Dentro de 72 horas desde confirmación diagnóstica:
Seguimiento Casos con cirugía o láser: Inicio dentro de 60 días desde la cirugía. Casos sin cirugía o láser: Inicio dentro de la semana 40 de edad corregida.
III. Displasia Broncopulmonar del Prematuro Corresponde a un daño pulmonar crónico secundario a inmadurez pulmonar. Se considera portador de Displasia Broncopulmonar a un prematuro con requerimientos de oxígeno mayor de 21% durante 28 o más días. Patologías incorporadas Displasia broncopulmonar originada en el período perinatal
Acceso Beneficiario Prematuro, de menos de 1.500 gramos al nacer o menores de 32 semanas de gestación: Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
Oportunidad Tratamiento Dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica. Saturometría continua previo al alta.
Seguimiento Primer control dentro de 14 días después del alta hospitalaria.
IV Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro Corresponde a un déficit auditivo igual o mayor a 35 decibeles, secundaria a daño histológico del oído interno. Patologías incorporadas Hipoacusia neurosensorial, bilateral Acceso Beneficiario Prematuro nacido a contar del 1° de julio de 2005 con menos de 1.500 gramos al nacer o menor de 32 semanas de gestación: Todos tendrán acceso a screening auditivo. Con Screening alterado, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Oportunidad Diagnóstico Sospecha: Screening auditivo automatizado, previo al alta. Confirmación diagnóstica: Dentro de 3 meses de Edad Corregida. Tratamiento Audífonos: dentro de 6 meses de Edad Corregida. Implante Coclear, dentro de un año desde indicación médica. Seguimiento
Patologías Cubiertas por GES Primer control dentro de 14 días desde implementación de audífonos.
25. Trastornos que requieren marcapaso Definición: Corresponden a alteraciones en la generación del impulso eléctrico del corazón y/o a trastornos de la conducción, que determinan asincronía entre la contracción Auricular y Ventricular. Requiere de estimulación artificial para recuperar o mejorar funcionamiento fisiológico desde punto de vista hemodinámico, evitando la muerte súbita por asistolía y mejorando la capacidad funcional y calidad de vida. Patologías Incorporadas: Bloqueo Av 2º Grado: Tipos Mobitz I Y II Bloqueo Auriculoventricular Tercer Grado (Completo) Bloqueo Bifascicular y Bloqueo Trifascicular Síndrome De Stokes-Adams Bradiarritmia secundaria a complicación de ablación con radiofrecuencia Síncope por bradiarritmia Síncope neurocardiogénico maligno Síndrome Taquicardia-Bradicardia Fibrilación y/o aleteo auricular con conducción A-V acelerada refractaria Síndrome Del Seno Enfermo o Enfermedad Del Nódulo Sinusal (Ens) o Disfunción Del Nódulo Sinusal. Hipersensibilidad del Seno Carotídeo Indicaciones de Marcapaso después de la fase aguda del Infarto Agudo del Miocardio a. Acceso: Todo beneficiario de 15 años y más Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Con requerimiento de cambio de generador de Marcapaso, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. b. Oportunidad:
Patologías Cubiertas por GES Diagnóstico  Dentro de 30 días desde sospecha. Tratamiento Dentro de 30 días desde confirmación diagnóstica.
Seguimiento Primer control dentro de 15 días después de la instalación de Marcapaso o cambio de generador.
26. Colecistectomía del Cáncer de Vesícula Definición: La colecistectomía es la extirpación de la vesícula en personas con cálculos vesiculares y de vías biliares, principal factor de riesgo del cáncer vesicular en Chile, la cual realizada en forma preventiva disminuye la mortalidad por esta causa. Patologías Incorporadas: Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis Cálculo (impactado) del conducto cístico, no especificado o sin colecistitis Cálculo (impactado) de la vesícula biliar no especificado o sin colecistitis Colecistolitiasis no especificada o sin colecistitis Colelitiasis no especificada o sin colecistitis Cólico (recurrente) de vesícula biliar no especificado o sin colecistitis Cálculo de conducto biliar con colangitis Cálculo de conducto biliar con colecistitis Cálculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis Cálculo biliar (impactado) del colédoco, no especificado o sin colangitis o sin colecistitis Cálculo biliar (impactado) de conducto biliar sai, no especificado o sin colangitis o sin colecistitis Cálculo biliar (impactado) del conducto hepático, no especificado o sin colangitis o sin colecistitis Colédocolitiasis no especificada o sin colangitis o sin colecistitis Colelitiasis hepática no especificada o sin colangitis o sin colecistitis
Patologías Cubiertas por GES Cólico hepático (recurrente) no especificado o sin colangitis o sin colecistitis a. Acceso: Beneficiario entre 35 y 49 años, sintomático: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, acceso a tratamiento. b. Oportunidad: Diagnóstico  Confirmación: dentro de 60 días desde la sospecha. Tratamiento Intervención Quirúrgica: dentro de 90 días desde confirmación diagnóstica.
27. Cáncer Gástrico Definición: Enfermedad de características malignas que se desarrolla en la mucosa gástrica. El pronóstico tiene relación directa con el estadio en que se encuentre al momento de la confirmación diagnóstica, etapificación y tratamiento. Patologías Incorporadas: Tumor maligno del cardias Tumor maligno de orificio del cardias Tumor maligno de la unión cardioesofágica Tumor maligno de la unión gastroesofágica Tumor maligno del fundus gástrico Tumor maligno del cuerpo del estómago Tumor maligno del antro pilórico Tumor maligno del antro gástrico Tumor maligno del píloro Tumor maligno del conducto pilórico Tumor maligno del prepíloro Tumor maligno de la curvatura menor del estómago, sin otra especificación Tumor maligno de la curvatura mayor del estómago, sin otra especificación Lesión (neoplásica) de sitios contiguos (superpuesta) del estómago
Patologías Cubiertas por GES Tumor maligno del estómago, parte no especificada Carcinoma in situ del estómago a. Acceso: Beneficiario menor de 40 años Con confirmación diagnóstica de cáncer, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Beneficiario de 40 años y más: Que cumpla con criterios de inclusión contenidos en las Normas Técnico Médico y Administrativo para el cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud, a las que hace referencia este Decreto en su Artículo 3°: Con sospecha, tendrá acceso a atención por especialista. Con indicación de especialista, tendrá acceso a Confirmación diagnóstica. Con diagnóstico confirmado, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. b. Oportunidad: Diagnóstico Evaluación por especialista: dentro de 45 días desde la sospecha Confirmación Diagnóstica (incluye etapificación): dentro de 30 días desde solicitud por especialista. Incluye tratamiento de Helicobacter pylori, según indicación médica. Tratamiento Intervención Quirúrgica: dentro de 30 días desde la confirmación diagnóstica. Seguimiento Primer control dentro de 30 días desde alta quirúrgica.
28. Cáncer de Próstata
Patologías Cubiertas por GES Definición: El carcinoma de próstata es un tumor que generalmente se presenta en hombres mayores de 50 años, de lenta evolución. La prostatectomía radical es, junto a la radioterapia, la única intervención potencialmente curativa. Patologías Incorporadas: Tumor maligno de próstata a. Acceso: Todo beneficiario de 15 años y más: Con diagnóstico confirmado, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. b. Oportunidad: Diagnóstico Evaluación por especialista: dentro de 45 días desde la sospecha Confirmación Diagnóstica (incluye etapificación): dentro de 30 días desde solicitud por especialista. Incluye tratamiento de Helicobacter pylori, según indicación médica. Tratamiento Dentro de 180 días desde confirmación diagnóstica. Seguimiento Primer control dentro de 45 días desde indicación médica.
29. Vicios de Refracción
Patologías Cubiertas por GES Definición: Un vicio de refracción es la consecuencia de una relación inarmónica entre los elementos ópticos (córnea y cristalino) y el largo axial del ojo (diámetro anteroposterior), o una falta de acomodación. Se denomina ametropía a los vicios de refracción que pueden corregirse con lentes correctores y corresponden a hipermetropía, miopía, astigmatismo y presbicia. Patologías Incorporadas: Presbicia Astigmatismo Miopía Hipermetropía a. Acceso: Todo beneficiario de 65 años y más: Sólo con Presbicia, tendrá acceso a lentes. Con sospecha de miopía, astigmatismo o hipermetropía, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con diagnóstico confirmado, tendrá acceso a lentes. b. Oportunidad: Diagnóstico Confirmación: dentro de 180 días desde la sospecha. Tratamiento Entrega de lentes: Presbicia, dentro de 30 días desde solicitud. Miopía, astigmatismo o hipermetropía, dentro de 30 días desde indicación médica.
30. Estrabismos en menores de 9 años
Patologías Cubiertas por GES Definición: El estrabismo es una desviación ocular manifiesta y permanente. Su diagnóstico precoz y manejo oportuno, asegura el mejor desarrollo de la visión de ambos ojos, aumentando la probabilidad de una "visión binocular normal", evitando la ambliopía. Patologías Incorporadas: Endotropia precoz Endotropia esencial o infantil Endotropia acomodativa Exotropia intermitente Exotropia permanente Secuelas de estrabismos paralíticos restrictivos o sensoriales Estrabismos residuales o evolutivos en pacientes ya tratados de estrabismo a. Acceso: Todo beneficiario menor de 9 años: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. b. Oportunidad: Diagnóstico Confirmación diagnóstica dentro de 90 días desde sospecha Tratamiento Tratamiento médico: dentro de 30 días desde confirmación. Tratamiento quirúrgico: dentro de 90 días desde indicación médica. Seguimiento Primer control dentro de 30 días desde el alta médica.
Patologías Cubiertas por GES Definición: Es una complicación de la diabetes, que consiste en un daño progresivo de la retina, asociada a la duración de la diabetes y a un mal control metabólico. Se puede presentar en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2. En su grado máximo puede llevar a un desprendimiento de retina. Es la primera causa de ceguera en edad laboral. Patologías Incorporadas: Retinopatía diabética Diabetes mellitus insulinodependiente con retinopatía diabética Diabetes mellitus no insulinodependiente con retinopatía diabética Diabetes mellitus asociada c/desnutrición con retinopatía diabética Otra diabetes mellitus especificada con retinopatía diabética Diabetes mellitus no especificada con retinopatía diabética a. Acceso: Todo beneficiario diabético: Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico Con confirmación, tendrá acceso a tratamiento. b. Oportunidad: Diagnóstico Confirmación diagnóstica: dentro de 90 días desde sospecha. Tratamiento Fotocoagulación o vitrectomía dentro de 60 días desde confirmación.
32. Desprendimiento de Retina Regmatógeno Definición: Consiste en la separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario, que produce una rápida pérdida de la agudeza visual sin presencia de dolor. Patologías Incorporadas: Desprendimiento de la retina con ruptura
Patologías Cubiertas por GES Desprendimiento retiniano con desgarro Retinosquisis y quistes de la retina Desprendimiento de la retina sin otra especificación Desprendimiento de la retina sin desgarro retiniano a. Acceso: Todo beneficiario: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. b. Oportunidad: Diagnóstico Confirmación diagnóstica: dentro de 5 días desde sospecha. Tratamiento Vitrectomía o cirugía convencional, según indicación médica: dentro de 7 días desde confirmación diagnóstica.
33. Hemofilia Definición: Enfermedad hereditaria, ligada al sexo, congénita, caracterizada por sangrado excesivo con tendencia a lo incoercible, en cualquier sitio del organismo, a menos que reciba en forma oportuna, en cantidad y calidad, él o los factores deficientes por vía intravenosa, a lo largo de toda su vida. Patologías Incorporadas: Hemofilia A Hemofilia B a. Acceso:
Patologías Cubiertas por GES Todo beneficiario: Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento por 7 días, hasta confirmación o descarte. Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Diagnóstico Dentro de 7 días desde sospecha. Tratamiento Inicio desde primera consulta, según indicación.
34. Depresión en personas de 15 años y más Definición: Es una alteración patológica del estado de ánimo que se caracteriza por descenso del humor, acompañado de diversos síntomas, signos de tipo vegetativo, emocionales, del pensamiento, del comportamiento y del ciclo vital, que persisten por tiempo habitualmente prolongado (a lo menos 2 semanas). Con frecuencia tiende a manifestarse en el curso de la vida, con aparición de varios episodios, adquiriendo un curso fásico o recurrente con tendencia a la recuperación entre ellos. Patologías Incorporadas: Episodio Depresivo Leve Episodio Depresivo Leve sin Síntomas Somáticos Episodio Depresivo Leve con Síntomas Somáticos Episodio Depresivo Moderado Episodio Depresivo Moderado sin Síntomas Somáticos Episodio Depresivo Moderado con Síntomas Somáticos Episodio Depresivo Grave sin Síntomas Sicóticos Episodio Depresivo Grave con Síntomas Sicóticos Otros Episodios Depresivos Episodio Depresivo sin Especificación Trastorno Depresivo Recurrente Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual Leve
Patologías Cubiertas por GES Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual Leve sin Síntomas Somáticos Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual Leve con Síntomas Somáticos Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual Moderado Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual Moderado sin Síntomas Somáticos Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual Moderado con Síntomas Somáticos Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual Grave sin Síntomas Sicóticos Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual Grave con Síntomas Sicóticos Trastorno Depresivo Recurrente Actualmente en Remisión Otros Trastornos Depresivos Recurrentes Trastorno Depresivo Recurrente sin Especificación Distimia Trastorno Depresivo Breve Recurrente Trastorno Bipolar, Episodio Actual Depresivo Leve o Moderado Trastorno Bipolar, Episodio Actual Depresivo Grave sin Síntomas Sicóticos Trastorno Bipolar, Episodio Actual Depresivo Grave con Síntomas Sicóticos a. Acceso: Todo beneficiario de 15 años y más: Con confirmación diagnóstica: tendrá acceso a tratamiento integral. b. Oportunidad: Tratamiento Inicio: desde confirmación diagnóstica. Depresión severa: Consulta con especialista dentro de 30 días desde derivación.
35. Hiperplasia Benigna de la Próstata Definición: Es un aumento de volumen prostático benigno debido a un crecimiento glandular, que produce síntomas y/o complicaciones.
Patologías Cubiertas por GES Patologías Incorporadas: Hiperplasia de la próstata Adenoma (benigno) de la próstata Aumento (benigno) de la próstata Fibroadenoma de la próstata Fibroma de la próstata Hipertrofia adenofibromatosa de la próstata Hipertrofia (benigna) de la próstata Mioma de la próstata Barra mediana prostática a. Acceso: Todo beneficiario con confirmación diagnóstica de hiperplasia benigna de próstata tendrá acceso a tratamiento, siempre que cumpla con alguno de los siguientes criterios de inclusión: Retención urinaria aguda repetida Retención urinaria crónica Cálculos vesicales Infecciones urinarias recurrentes Insuficiencia Renal Aguda o crónica secundaria a obstrucción urinaria a nivel prostático. Hematuria macroscópica recurrente o persistente. b. Oportunidad: Tratamiento Dentro de 180 días desde confirmación diagnóstica.
36. Órtesis para personas de 65 años y más Definición: Las órtesis o ayudas técnicas se definen como elementos que corrigen o
Patologías Cubiertas por GES facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad. Las ayudas técnicas se indican cuando el paciente presente las siguientes condiciones: Dolor, claudicación, alteración de la funcionalidad de la marcha, inestabilidad articular, riesgo de caídas, inmovilidad. Patologías Incorporadas: Toda patología que produzca limitaciones en que se requiera de órtesis a. Acceso: Todo beneficiario de 65 años y más, que cumpla con criterios de inclusión contenidos en las Normas Técnico Médico y Administrativo para cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud a las que hace referencia este Decreto en su Artículo 3°, tendrá acceso a órtesis correspondiente y sesiones de kinesiología según indicación médica. b. Oportunidad: Tratamiento Entrega de Órtesis: Bastón, colchón antiescaras, cojín antiescaras: dentro de 20 días desde indicación médica. Silla de ruedas, andador, andador de paseo: dentro de 90 días desde indicación médica.
37. Accidente Cerebrovascular Isquémico Definición: Es la ocurrencia de un déficit neurológico focal, y en ocasiones global, de inicio brusco, causado por la obstrucción de un vaso sanguíneo de la circulación cerebral. Patologías Incorporadas: Infarto cerebral debido a trombosis de arterias precerebrales Infarto cerebral debido a embolia de arterias precerebrales Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de arterias precerebrales Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de arterias cerebrales
Patologías Cubiertas por GES Infarto cerebral debido a trombosis de venas cerebrales, no piógeno Otros infartos cerebrales Infarto cerebral, no especificado Oclusión y estenosis de arterias cerebrales y precerebrales que ocasionan infarto cerebral Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico Ataques de isquemia cerebral transitoria y síndromes afines Síndrome arterial vértebro-basilar Síndrome de arteria carótida (hemisférico) Síndromes arteriales precerebrales bilaterales y múltiples Amaurosis fugaz Amnesia global transitoria Otras isquemias cerebrales transitorias y síndromes afines Isquemia cerebral transitoria, sin otra especificación a. Acceso: Todo beneficiario de 15 años o más: Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico. Con confirmación, tendrá acceso a tratamiento, incluye Hospitalización, según indicación médica, en prestador con capacidad resolutiva. b. Oportunidad: Diagnóstico Confirmación diagnóstica: dentro de 72 horas desde la sospecha. Tratamiento Inicio dentro de 24 horas desde confirmación diagnóstica. Hospitalización, según indicación médica, en prestador con capacidad resolutiva: dentro de 24 horas desde confirmación diagnóstica. Seguimiento: Atención con especialista: dentro de 10 días desde alta hospitalaria
38. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Patologías Cubiertas por GES Definición: Es la limitación crónica al flujo aéreo con grados variables de ensanchamiento de los alvéolos, inflamación de las vías respiratorias y destrucción del tejido pulmonar, usualmente progresiva, de carácter irreversible. Patologías Incorporadas: Enfisema panlobular Enfisema panacinar Enfisema centrolobular Otros tipos de enfisema Enfisema, no especificado Enfisema buloso del pulmón Enfisema vesicular del pulmón Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infeccion aguda de las vías respiratorias inferiores Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no especificada Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada Bronquitis crónica con enfisema Bronquitis crónica enfisematosa Bronquitis crónica con obstruccion de las vias aereas Bronquitis obstructiva crónica Traqueobronquitis obstructiva crónica a. Acceso: Todo beneficiario sintomático: Con sospecha, tendrá acceso a diagnóstico. Con confirmación, tendrá acceso a tratamiento En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones. b. Oportunidad: Diagnóstico Confirmación diagnóstica: dentro de 30 días desde la sospecha. Tratamiento
Patologías Cubiertas por GES Inicio: desde la sospecha, según indicación. Atención con especialista dentro de 45 días desde la derivación, si requiere, según indicación médica.
39. Asma Bronquial Moderada y Severa Definición: Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, caracterizada por obstrucción bronquial a distintos estímulos, total o parcialmente reversible cuya evolución puede conducir a una modificación estructural de dichas vías (remodelación), provocando una obstrucción bronquial no reversible. Patologías Incorporadas: Asma predominantemente alérgica Asma alérgica extrínseca Asma atópica Asma no alérgica Asma idiosincrásica Asma intrínseca no alérgica Asma mixta Combinación de diagnósticos de Asma predominantemete alérgica y Asma no alérgica Asma, no especificado Asma de aparición tardía Estado asmático Asma aguda severa Síndrome bronquial obstructivo recurrente del lactante y preescolar a. Acceso: Todo beneficiario sintomático: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuarlo En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones. b. Oportunidad: Diagnóstico
Patologías Cubiertas por GES Confirmación diagnóstica dentro de 20 días desde la sospecha. Tratamiento Inicio desde la sospecha, según indicación Con confimación diagnóstica, tendrá acceso a continuarlo Si requiere atención con especialista, por indicación médica: dentro de 30 días desde la derivación.
40. Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido Definición: Cuadro de dificultad respiratoria del recién nacido que habitualmente se inicia en las primeras horas de vida, caracterizado por síntomas tales como taquipnea, aleteo nasal, cianosis, quejido y retracción subcostal. Patologías Incorporadas: Enfermedad de la membrana hialina del recién nacido Bronconeumonia connatal Bronconeumonia no connatal Aspiración neonatal de meconio Hernia diafragmática congénita Hipertensión pulmonar persistente a. Acceso: Todo beneficiario recién nacido: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuar tratamiento. b. Oportunidad: Diagnóstico y tratamiento Inicio de tratamiento, desde la sospecha. Ingreso a prestador con capacidad de resolución integral: dentro de 72 horas, desde la sospecha.
Patologías Cubiertas por GES 41. Tratamiento de artrosis de caderas y/o rodillas Definición: Es un grupo de enfermedades distintas que tienen diferentes Etiologías, pero con un pronóstico biológico, morfológico y clínico común. El proceso de la enfermedad afecta al cartílago articular y la articulación completa, incluyendo el hueso subcondral, ligamentos, cápsula, membrana sinovial y músculos periarticulares. Finalmente degenera el cartílago articular con fibrilación, fisuras y ulceraciones en toda la superficie articular. Patologías Incorporadas: Los términos artrosis de (la) cadera o coxartrosis pueden ir acompañados de calificativos como: primaria, displásica, debida a displasia, secundaria, o Postraumática Artrosis de (la) cadera Artrosis de (la) cadera bilateral Artrosis de (la) cadera izquierda Artrosis de (la) cadera derecha Artrosis de (la) cadera leve Artrosis de (la) cadera moderada Artrosis de (la) cadera bilateral leve Artrosis de (la) cadera bilateral moderada Artrosis de (la) cadera izquierda leve Artrosis de (la) cadera izquierda moderada Artrosis de (la) cadera derecha leve Artrosis de (la) cadera derecha moderada Coxartrosis Coxartrosis bilateral Coxartrosis izquierda Coxartrosis derecha Coxartrosis leve Coxartrosis moderada Coxartrosis bilateral leve Coxartrosis bilateral moderada Coxartrosis izquierda leve Coxartrosis izquierda moderada Coxartrosis derecha leve Coxartrosis derecha moderada Los términos artrosis de (la) rodilla o gonartrosis pueden ir acompañados de calificativos como: primaria, secundaria, o postraumática Artrosis de (la) rodilla Artrosis de (la) rodilla bilateral
Patologías Cubiertas por GES Artrosis de (la) rodilla izquierda Artrosis de (la) rodilla derecha Artrosis de (la) rodilla leve Artrosis de (la) rodilla moderada Artrosis de (la) rodilla bilateral leve Artrosis de (la) rodilla bilateral moderada Artrosis de (la) rodilla izquierda leve Artrosis de (la) rodilla izquierda moderada Artrosis de (la) rodilla derecha leve Artrosis de (la) rodilla derecha moderada Gonartrosis Gonartrosis bilateral Gonartrosis izquierda Gonartrosis derecha Gonartrosis leve Gonartrosis moderada Gonartrosis bilateral leve Gonartrosis bilateral moderada Gonartrosis izquierda leve Gonartrosis izquierda moderada Gonartrosis derecha leve Gonartrosis derecha moderada a. Acceso: Todo beneficiario de 55 años y más: Con confirmación diagnóstica de Artrosis de Rodilla leve o moderada, tendrá acceso a tratamiento médico. Con confirmación diagnóstica de Artrosis de Cadera leve o moderada, tendrá acceso a tratamiento médico. En tratamiento tendrá acceso a continuarlo. b. Oportunidad: Tratamiento Inicio dentro de 24 hrs. desde la confirmación diagnóstica. Atención por especialista: dentro de 120 días desde la derivación según indicación médica.
42. Hemorragia a ruptura de aneurismas cerebrales Definición: Sangramiento intracraneano secundario a la ruptura de un aneurisma. Un aneurisma es una dilatación sacular o fusiforme de la pared del vaso arterial que afecta al Sistema Nervioso Central con alto riesgo de mortalidad o morbilidad. Patologías Incorporadas: Los nombres de las arterias cerebrales pueden variar, según la ubicación anatómica del aneurisma: Hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma cerebral Hemorragia subaracnoidea de arteria cerebral media, por ruptura de aneurisma Hemorragia subaracnoidea de arteria comunicante anterior, por ruptura de aneurisma Hemorragia subaracnoidea de arteria comunicante posterior, por ruptura de aneurisma Hemorragia subaracnoidea de arteria basilar, por ruptura de aneurisma Hemorragia subaracnoidea de arteria intracraneal por ruptura de aneurisma Hemorragia de múltiples arterias intracraneales por ruptura de aneurismas Hemorragia por ruptura de aneurisma del polígono de Willis Hemorragia subaracnoidea de arteria cerebral, por ruptura de aneurisma Hemorragia subaracnoidea de arteria comunicante, por ruptura de aneurisma Hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma Ruptura de Malformación arteriovenosa cerebral Ruptura de aneurisma cerebral Ruptura de aneurisma cerebral congénito a. Acceso: Todo beneficiario: Con sospecha de hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento. b. Oportunidad: Diagnóstico: Confirmación diagnóstica de hemorragia subaracnoídea por aneurisma cerebral roto con Tomografía Axial Computarizada (TAC) dentro de 24 hrs. desde la sospecha clínica fundada. Confirmación diagnóstica de aneurisma roto por Angiografía TAC multicorte o
Patologías Cubiertas por GES angiografía digital dentro de 48 hrs desde la confirmación diagnóstica de Hemorragia Subaracnoidea. Tratamiento Inicio de tratamiento en un centro con capacidad resolutiva, dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica de aneurisma roto, según indicación médica. Seguimiento: Primer Control con especialista dentro de 30 días desde el alta médica.
43. Tratamiento quirúrgico de tumores primarios Definición: Son lesiones expansivas primarias de naturaleza tumoral, que afectan la cavidad craneana y/o el canal raquídeo produciendo compresión de estructuras nerviosas en forma progresiva con lesión secundaria de éstas y que para su tratamiento se requiere remoción quirúrgica, biopsia a cielo abierto o estereotáxica y/o tratamiento radioterápico complementario. Patologías Incorporadas: Craneofaringioma Meningioma Tumor benigno de la hipófisis Tumor benigno del encéfalo a. Acceso: Todo beneficiario de 15 años o más: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento. Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento. Con tratamiento tendrá acceso a continuarlo. b. Oportunidad:
Patologías Cubiertas por GES Diagnóstico: Confirmación Diagnóstica: Dentro de 15 días desde la sospecha. Tratamiento Dentro de 30 días desde la indicación médica. Seguimiento: Control por especialista según indicación médica.
44. Tratamiento de la hernia del núcleo pulposo Definición: Corresponde a la salida del material gelatinoso central (núcleo pulposo) de un disco intervertebral a través de una fisura del anillo fibroso externo que la rodea, que produce conflicto de espacio dentro del canal raquídeo con las estructuras nerviosas y que determina un cuadro de dolor refractario a tratamiento médico y/o déficit neurológico motor y/o sensitivo. Patologías Incorporadas: Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Ciática por trastorno de disco intervertebral lumbar Desplazamiento de disco intervertebral lumbar Disco lumbar luxado Estenosis de los agujeros intervertebrales por tejido conjuntivo o por disco intervertebral Estenosis del canal neural por disco intervertebral Hernia discal lumbar HNP lumbar Lumbago por desplazamiento de disco (intervertebral) lumbar Luxación disco (intervertebral) lumbar Mielopatía por desplazamiento o hernia de disco vertebral lumbar Radiculopatía por desplazamiento o hernia de disco intervertebral lumbar a. Acceso:
Patologías Cubiertas por GES Todo beneficiario: Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento quirúrgico, si cumple con los siguientes criterios de inclusión: Presencia de ciática radicular compresiva que no responde a tratamiento conservador después de un plazo de 6 semanas o presenta compromiso progresivo. No obstante serán criterios de exclusión la presencia de alguna de las siguientes condiciones: Ausencia de compromiso radicular Hernia Núcleo Pulposo no sintomática Compromiso clínico en regresión Falta de concordancia clínico-radiológica Protrusiones discales simples (sin hernia propiamente tal) b. Oportunidad: Tratamiento Dentro de 45 días desde la indicación de cirugía, según criterios de inclusión. Seguimiento: Control por especialista dentro de 30 días del alta.
45. Leucemia en personas de 15 años y más Definición: Proliferación neoplásica de células hematopoyéticas inmaduras (leucemias agudas) o maduras (leucemias crónicas), que afectan a las líneas celulares mieloide o linfoide. Se caracterizan por síntomas de insuficiencia medular como anemia, infecciones o hemorragia y por síntomas tumorales. Patologías Incorporadas: Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Anemia refractaria Anemia refractaria con exceso de blastos
Patologías Cubiertas por GES Anemia refractaria con exceso de blastos con transformación Anemia refractaria con sideroblastos Anemia refractaria sin sideroblastos Cloroma Enfermedad de Di Guglielmo Enfermedad linfoproliferativa Enfermedad mieloproliferativa crónica Enfermedad mieloproliferativa Eritremia aguda Eritremia crónica Eritroleucemia Leucemia Leucemia aguda Leucemia aguda, células de tipo no especificado Leucemia aleucémica Leucemia basofílica Leucemia blástica Leucemia crónica Leucemia crónica, células de tipo no especificado Leucemia de células linfosarcomatosas Leucemia de hemocitoblastos Leucemia de las células de Burkitt Leucemia eosinofílica Leucemia granulocítica (crónica) Leucemia linfoblástica aguda Leucemia linfocítica crónica Leucemia linfocítica subaguda Leucemia linfoide Leucemia linfoide aleucémica Leucemia linfoide subaguda Leucemia megacarioblástica Leucemia megacarioblástica aguda Leucemia megacariocítica (aguda) Leucemia mielógena Leucemia mieloide Leucemia mieloide aguda Leucemia mieloide aleucémica Leucemia mieloide crónica Leucemia mielomonocítica aguda Leucemia mielomonocítica crónica Leucemia monocítica Leucemia monocítica aguda
Patologías Cubiertas por GES Leucemia monolítica crónica Leucemia monolítica subaguda Leucemia monocitoide Leucemia prolinfocítica Leucemia promielocítica aguda Leucemia subaguda Leucemia subaguda, células de tipo no especificado Mielodisplasia Mieloesclerosis (megacariocítica) con metaplasma mieloide Mielofibrosis (con metaplasia mieloide) Mielofibrosis aguda Mielosis eritrémica aguda Panmielosis aguda Policitemia vera Preleucemia (síndrome) Reticuloendoteliosis leucémica Sarcoma granulocítico Sarcoma mieloide Síndrome mielodisplásico Trombocitemia idiomática Trombocitopenia (hemorrágica) esencial (idiopática) a. Acceso: Todo beneficiario de 15 años y más : Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y estudio de Leucemia. Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. En tratamiento tendrá acceso a continuarlo. Con recidiva tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento b. Oportunidad: I.- Leucemia Aguda Diagnóstico (incluye estudio): Confirmación diagnóstica: Dentro de 21 días desde la sospecha Tratamiento: Desde confirmación diagnóstica. (incluye estudio)
Patologías Cubiertas por GES Inicio de Quimioterapia: Dentro de 72 horas. Seguimiento: Primer control dentro de 14 días desde el término del tratamiento. II.- Leucemia Crónica Diagnóstico ( incluye estudio ): Confirmación diagnóstica: Dentro de 60 días desde la sospecha. Tratamiento: Desde confirmación diagnóstica. (incluye estudio) Inicio de Quimioterapia: Dentro de 10 días. Seguimiento: Primer control dentro de 30 días desde el término del tratamiento.
46. Urgencia odontológica ambulatoria Definición: Son un conjunto de patologías buco maxilo faciales, de aparición súbita, de etiología múltiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que provocan una demanda espontánea de atención Patologías Incorporadas: Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Pulpitis Absceso submucoso o subperióstico de origen odontogénico Absceso de espacios anatómicos buco maxilo faciales Pericoronaritis Aguda Flegmones oro-faríngeos de origen odontogénico Gingivitis úlcero necrótica aguda Complicaciones Post Exodoncia (Hemorragia post exodoncia y Alveolitis) Traumatismo dento alveolar
Patologías Cubiertas por GES a. Acceso: Todo beneficiario: Con sospecha en el caso de Abscesos de espacios anatómicos del territorio Buco Máxilo Facial y Flegmon Oro Cervico facial de origen odontológico, tendrá acceso a atención de urgencia. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, en los demás casos.
b. Oportunidad: Tratamiento: Inmediato desde la confirmación diagnóstica.
47. Salud oral integral del adulto de 60 años Definición: La Salud Oral Integral del Adulto de 60 años, consiste en una atención odontológica realizada por cirujano dentista, según necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal del adulto de 60 años. Patologías Incorporadas: En la resolución de la salud oral integral quedan incorporadas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Caries limitada al esmalte (caries incipiente) Caries de la dentina Caries del cemento Otras caries dentales Película pigmentada Otros depósitos blandos densos: materia alba Cálculo dentario supragingival Cálculo dentario subgingival Placa bacteriana Otros depósitos sobre los dientes sin especificar Depósitos especificados sobre los dientes Dentina secundaria o irregular Gingivitis aguda
Patologías Cubiertas por GES Gingivitis crónica Retracción gingival Periodontitis aguda Periodontitis crónica Candidiasis Leucoplasia Leucoplasia pilosa Pérdida de dientes debido a accidentes, extracción o enfermedad periodontal local Edentulismos a. Acceso: Todo beneficiario de 60 años de edad tendrá acceso a tratamiento. La solicitud de atención odontológica debe realizarse mientras el beneficiario tenga 60 años. El alta se otorga cuando se ha completado los procedimientos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que requiera el individuo. b. Oportunidad: Tratamiento: Inicio dentro de 90 días desde la solicitud de atención.
48. Politraumatizado grave Definición: Se entiende por politraumatizado grave a todo aquel paciente que presenta lesiones de origen traumático, que afectan a dos o más de los siguientes sistemas: Nervioso, Respiratorio, Circulatorio, Musculoesquelético, Digestivo o Urinario, de las cuales al menos una de ellas puede comprometer la vida. Patologías Incorporadas: Traumatismo cervical contuso complicado Traumatismo cervical penetrante complicado Traumatismo toráxico contuso complicado Traumatismo toráxico penetrante complicado Traumatismo abdominal contuso complicado Traumatismo abdominal penetrante complicado Traumatismo pelviano contuso complicado Traumatismo pelviano penetrante complicado
Patologías Cubiertas por GES Cualquier politraumatizado con compromiso raquimedular Cualquier politraumatizado con lesión vascular grave a. Acceso: Todo Beneficiario Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento si cumple con los siguientes criterios de inclusión: Paciente con lesiones de origen traumático, que abarquen dos o más de los siguientes sistemas: nervioso, respiratorio, circulatorio, musculoesquelético, digestivo o urinario y, que al menos uno de ellos implique riesgo de muerte. b. Oportunidad: Tratamiento: Acceso a prestador con capacidad resolutiva -de acuerdo a la patología predominante- antes de 24 hrs. desde el rescate.
49. Urgencia del traumatismo craneo encefálico Definición: Es la consecuencia de la exposición del cráneo o su contenido a energía mecánica o cinética que determinan la producción de lesiones primarias y secundarias como consecuencia de lo cual se distorsionan estructuras y se produce un aumento de la presión intracraneana que altera gravemente la función del encéfalo. En general, pero no exclusivamente, se considera que poseen un traumatismo craneoencefálico moderado o severo, los pacientes con un puntaje de la escala de coma de Glasgow menor o igual a 12. Patologías Incorporadas: En la resolución del traumatismo cráneo encefálico moderado o severo quedan incorporadas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Fractura de la bóveda del cráneo con traumatismo intracraneal Fractura cerrada de la bóveda del cráneo, con traumatismo intracraneal Fractura expuesta de la bóveda del cráneo, con traumatismo intracraneal Fractura del hueso frontal con traumatismo intracraneal Fractura del hueso parietal con traumatismo intracraneal Fractura de la base del cráneo con traumatismo intracraneal
Patologías Cubiertas por GES Fractura cerrada de la base del cráneo, con traumatismo intracraneal Fractura expuesta de la base del cráneo, con traumatismo intracraneal Fractura del esfenoides Fractura de la fosa anterior Fractura de la fosa media Fractura de la fosa posterior Fractura del hueso temporal, con traumatismo intracraneal Fractura del occipucio, con traumatismo intracraneal Fractura del seno etmoidal Fractura del seno frontal, con traumatismo intracraneal Fractura del techo orbitario, con traumatismo intracraneal Fracturas múltiples del cráneo (y de la cara), con traumatismo intracraneal Fractura de huesos del cráneo y de la cara, con TEC Fractura cerrada de huesos del cráneo y de la cara Fractura expuesta de huesos del cráneo y de la cara Traumatismo del nervio óptico (II par) y de las vías ópticas Traumatismo de la corteza visual Traumatismo del quiasma óptico Traumatismo del segundo par craneal Traumatismo del nervio motor ocular común (III par) Traumatismo del tercer par craneal Traumatismo del nervio patético (IV par) Traumatismo del cuarto par craneal Traumatismo del nervio trigémino (V par) Traumatismo del quinto par craneal Traumatismo del nervio motor ocular externo (VI par) Traumatismo del sexto par craneal Traumatismo del nervio facial (VII par) Traumatismo del séptimo par craneal Traumatismo del nervio acústico (VIII par) Traumatismo del nervio auditivo Traumatismo del octavo par craneal Traumatismo del nervio espinal (XI par) Traumatismo del undécimo par craneal Traumatismo de otros nervios craneales Traumatismo del nervio glosofaríngeo (XI par) Traumatismo del nervio hipogloso (XII par) Traumatismo del nervio glosofaríngeo [noveno par craneal] [IX par] Traumatismo del nervio hipogloso [duodécimo par craneal] [XII par] Traumatismo del nervio neumogástrico [décimo par craneal] [X par] Traumatismo del nervio olfatorio [primer par craneal] [I par] Traumatismo de varios nervios craneales
Patologías Cubiertas por GES Edema cerebral traumático Traumatismo cerebral difuso Traumatismo cerebral difuso, sin herida intracraneal Traumatismo cerebral difuso, con herida intracraneal Compresión traumática del cerebro Laceración del cerebro sin otra especificación Laceración cerebral focal Hemorragia intracerebral focal traumática Hemorragia epidural traumática Hemorragia epidural traumática, sin herida intracraneal Hemorragia epidural trauumática, con herida intracraneal Hemorragia extradural (traumática) Hemorragia subdural traumática Hemorragia subdural traumática, sin herida intracraneal Hemorragia subdural traumática, con herida intracraneal Hemorragia subaracnoidea traumática Hemorragia subaracnoidea traumática, sin herida intracraneal Hemorragia subaracnoidea traumática, con herida intracraneal Traumatismo intracraneal con coma prolongado Hemorragia cerebelosa traumática Traumatismo intracraneal, con herida intracraneal Traumatismo por aplastamiento de la cara Traumatismo por aplastamiento del cráneo Traumatismo por aplastamiento de la cabeza Traumatismo del encéfalo y de nervios craneales con traumatismo de nervios y médula espinal a nivel del cuello a. Acceso: Todo Beneficiario Con sospecha tiene acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica tiene acceso a tratamiento b. Oportunidad: Diagnóstico: Dentro de 12 horas desde la sospecha
Patologías Cubiertas por GES Tratamiento: Dentro de 24 horas desde la confirmación
50. Trauma ocular grave Definición: El trauma ocular grave se define como una lesión originada por mecanismos contusos o penetrantes sobre el globo ocular y sus estructuras periféricas, ocasionando un daño tisular severo con riesgo de compromiso de la función visual permanente. Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Contusión grave del globo ocular y del tejido orbitario Herida penetrante de globo ocular sin cuerpo extraño Herida perforante ocular Herida penetrante del globo ocular con cuerpo extraño Rotura y estallido ocular Hifema traumático a. Acceso: Todo Beneficiario Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. b. Oportunidad: Diagnóstico: Dentro de 12 horas desde la sospecha
Tratamiento: Por especialista dentro de 60 hrs. desde la confirmación diagnóstica.
Patologías Cubiertas por GES Definición: La fibrosis quística es una enfermedad genética, multisistémica, de evolución crónica, progresiva y letal cuyas principales manifestaciones incluyen: enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia pancreática. El diagnóstico se confirma a través de la medición de los electrolitos en el sudor (test del sudor). Patologías Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Fibrosis Quística Mucoviscidosis Íleo Meconial (en recién nacidos) a. Acceso: Todo Beneficiario Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento tendrá derecho a continuarlo. b. Oportunidad: Tratamiento: Inicio inmediato desde la confirmación diagnóstica.
52. Artritis Reumatoide Definición: Es una enfermedad articular inflamatoria crónica, autoinmune, multifactorial y sistémica, de etiología desconocida que puede evolucionar hacia la destrucción y deformidad articular causando grados variables de discapacidad. También puede comprometer a órganos y tejidos extraarticulares. Patologías Incorporadas: Quedan incluidas las siguientes definiciones y sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Los términos que siguen podrán aparecer sin calificativos o con especificación de localización anatómica (hombro, brazo, antebrazo, mano, región pelviana, muslo, pierna, tobillo, pie u otro lugar anatómico)
Patologías Cubiertas por GES Artritis reumatoidea seropositiva Artritis reumatoidea seronegativa Poliartritis inflamatoria Artritis reumatoide Poliartropatía inflamatoria a. Acceso: Todo beneficiario de 15 años y más Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Tratamiento: Inicio desde la confirmación diagnóstica por especialista.
53. Consumo perjudicial de alcohol y drogas Definición: El Consumo Perjudicial corresponde a una forma de consumo de alguna sustancia psicoactiva que causa daño a la salud. El daño puede ser físico o mental. El Síndrome de Dependencia es un conjunto de fenómenos comportamentales, cognitivos y fisiológicos que se desarrollan tras un consumo reiterado de una sustancia y que, típicamente, incluye deseo intenso de consumir la droga, dificultades para controlar el consumo, persistencia en el consumo a pesar de las consecuencias dañinas, mayor prioridad dada al consumo que a otras actividades y obligaciones, aumento de la tolerancia y, a veces, un cuadro de abstinencia física. Patologías Incorporadas: Quedan incluidos los Trastornos Mentales y Conductuales debido al Consumo de las siguientes sustancias. Incluye los diagnósticos de adicción, dependencia, consumo perjudicial y abuso Alcohol Opioides Cannabinoides Sedantes o hipnóticos Cocaína
Patologías Cubiertas por GES Otros estimulantes (excluyendo la cafeína) Alucinógenos Disolventes volátiles Múltiples drogas u otras sustancias psicoactivas a. Acceso: Todo Beneficiario menor de 20 años: Con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o síndrome de dependencia, tendrá acceso a tratamiento, según indicación médica. En tratamiento tendrá acceso a continuarlo. En caso de recaída tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento tendrá acceso a seguimiento b. Oportunidad: Tratamiento: Inicio dentro de 30 días desde la confirmación diagnóstica.
54. Analgesia del Parto Definición: Consiste en el adecuado manejo del dolor con apoyo farmacológico, para mejorar la calidad de atención de la mujer durante el trabajo de parto y en el parto. Las técnicas de analgesia regional constituyen la mejor alternativa actual para el alivio farmacológico del dolor en el trabajo de parto y en el parto vaginal. Patologías Incorporadas: Incluye todo trabajo de parto y todo parto vaginal que ocurre en un embarazo de cualquier edad gestacional. a. Acceso: Toda beneficiaria en trabajo de parto que, una vez informada acepte:
Patologías Cubiertas por GES Tendrá acceso a analgesia farmacológica. b. Oportunidad: Tratamiento: Inicio durante el trabajo de parto y en el parto, según indicación médica..
55. Gran Quemado Definición: Aquel paciente que, como consecuencia de exposición a energía térmica, sufre quemaduras que pueden comprometer su vida, o dejar secuelas funcionales graves permanentes. Patologías Incorporadas: Quedan incluidas la quemaduras graves especificadas en los diagnósticos de: Quemado grave adulto Quemado crítico adulto Quemado adulto de probabilidad de sobrevida excepcional Quemado respiratorio adulto o infantil Quemado grave Infantil Quemado crítico infantil Quemado infantil de probabilidad de sobrevida excepcional Quemado digestivo (esófago, otras partes) adulto Quemado digestivo infantil (esófago, otras partes) a. Acceso: Todo beneficiario: Tendrá acceso a tratamiento y seguimiento siempre que cumpla con los criterios de inclusión siguientes: Quemaduras tipo B o AB con más del 15 % del área corporal en menores de 12 años, o más del 20% en mayores de 12 años. Pacientes victimas de quemaduras con lesión en la vías respiratorias, quemaduras profundas y extensas de manos, pies o región perineal, quemaduras panfaciales, quemaduras eléctricas de alto voltaje, asociadas a
Patologías Cubiertas por GES politraumatismo o traumatismo encefalocraneano, shock de cualquier origen, o comorbilidades graves. En tratamiento o seguimiento tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Tratamiento: Ingreso a prestador con capacidad resolutiva: Dentro de 72 hrs. desde la confirmación diagnóstica. Seguimiento: Primer control según indicación médica dentro de 15 días.
56. Hipoacusia bilateral en personas de 65 años Definición: Es la pérdida de audición bilateral permanente, que se origina en disfunción conductiva y/o sensorial de cualquier componente del sistema auditivo normal. Patologías Incorporadas: Comprende las hipoacusias o sorderas calificadas como conductivas, neurosensoriales, perceptivas, neurales, ototóxicas y mixtas, de alta o baja frecuencia y la presbiacusia. a. Acceso: Todo beneficiario de 65 años y más: Con confirmación diagnóstica e indicación médica de audífono, tendrá acceso a tratamiento. b. Oportunidad: Tratamiento: Dentro de 45 días desde confirmación diagnostica
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