Source: https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2002-532
Timestamp: 2020-08-11 12:34:33+00:00

Document:
532/2002 Sb. Vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včet...
532/2002verze 1
Vyhláška č. 532/2002 Sb.Vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2003
kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2003
Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 17 odst. 11 písm. b) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 459/2000 Sb., (dále jen "zákon"):
Tato vyhláška stanoví v případech, kdy není výsledkem dohodovacího řízení dohoda podle § 17 odst. 8 zákona,
a) výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení za zdravotní péči ve zdravotnických zařízeních ústavní péče, včetně odborných léčebných ústavů, léčeben dlouhodobě nemocných a zdravotnických zařízení vykazujících ošetřovací den č. 00005 podle vyhlášky, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami1) (dále jen "seznam výkonů"),
b) výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení za zdravotní péči poskytovanou v rámci zdravotnické záchranné služby, dopravy raněných, nemocných a rodiček a lékařské služby první pomoci,
c) výši úhrad při poskytování neodkladné zdravotní péče v nesmluvních zdravotnických zařízeních.
(1) Zdravotní péče poskytovaná ve zdravotnických zařízeních ústavní péče, s výjimkou zdravotní péče v odborných léčebných ústavech, léčebnách dlouhodobě nemocných a ve zdravotnických zařízeních vykazujících ošetřovací den č. 00005 podle seznamu výkonů (dále jen "lůžková zařízení"), se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a lůžkovým zařízením
a) paušální sazbou, nebo
b) podle seznamu výkonů, anebo
c) na návrh lůžkového zařízení dohodnutým způsobem úhrady kombinovaným s platbou za diagnózu.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 písm. b) stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2003.2)
(3) Výše úhrady podle odstavce 1 písm. c) se sjedná ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a lůžkovým zařízením, přičemž výše úhrady při poskytování akutní lůžkové péče bude stanovena s platbou za diagnózu a ostatní zdravotní péče bude hrazena paušální sazbou.
(4) Jiný způsob úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, je možný, pokud se na takovém způsobu úhrady smluvní strany dohodly a tento způsob není v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(5) Pokud lůžkové zařízení a zdravotní pojišťovna sjednají dodatek ke smlouvě, nebo sjednají novou smlouvu, obsahující nové zdravotní výkony poskytované lůžkovým zařízením, nebo sjednají novou strukturu poskytované zdravotní péče, zdravotní pojišťovna tyto skutečnosti do celkové výše úhrad za 1. pololetí 2003 zahrne, pokud tento způsob není v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(6) Postup výpočtu paušální sazby, výše a podmínky úhrady podle odstavce 1 písm. a) a b) se stanoví v příloze č. 1 k této vyhlášce.
(7) Provádí-li se úhrada paušální sazbou podle odstavce 1 písm. a), zdravotní pojišťovna poskytuje nad rámec paušální sazby a bez uplatnění dalších regulačních omezení, pokud tato nejsou uvedena přímo v textu písmen a) až v), v 1. pololetí 2003 zvlášť úhradu
a) za kardiovertry a za kardiostimulátory, včetně elektrod, poskytnuté v 1. pololetí 2003 v případě reimplantací (výkony č. 55217 a 55219 uvedené v seznamu výkonů),
b) za neuromodulační stimulátory, poskytnuté v 1. pololetí 2003 při léčbě epilepsie a Parkinsonovy choroby,
c) za neuromodulační stimulátory a intrathekální pumpy, poskytnuté při léčbě chronických bolestivých stavů, a to periferní nervová stimulace (PNS), stimulace míchy či zadních kořenů míšních (SCS), hluboká mozková a korová stimulace, a za stimulátory předních rohů míšních (SARS) u transversálních lézí míšních poskytnuté v 1. pololetí 2003 v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 3 k této vyhlášce; lůžková zařízení uvedená v příloze č. 3 k této vyhlášce mohou úhrnem uplatnit vůči zdravotním pojišťovnám v České republice nejvýše 30 programovatelných protéz,
d) za léčbu in vitro fertilizace, poskytnuté v 1. pololetí 2003 lůžkovými zařízeními provádějícími standardní léčbu sterility metodou mimotělního oplodnění,
e) za zdravotní výkony hemodialýzy č. 18051, 18052, 18510, 18513, 18521, 18522, 18530, 18550, 18560, 18570, 18580 a 18590 podle seznamu výkonů, poskytnuté v 1. pololetí 2003, přičemž cena bodu pro úhradu těchto výkonů stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2003;3) pro zdravotní výkony č. 18521, 18522, 18530, 18550, 18560, 18570, 18580 a 18590, uvedené ve vyhlášce, se stanoví režijní náklady ve výši 4 body za minutu,
f) za zvlášť účtované léčivé přípravky pro léčbu hemofilie, uvedené v příloze č. 4 k této vyhlášce, poskytnuté v 1. pololetí 2003 v lůžkových zařízeních,
g) za zvlášť účtované léčivé přípravky pro léčbu HIV/AIDS, a to antiretrovirové léčivé přípravky a léčivé přípravky pro komplexní léčbu oportunních infekcí, poskytnuté v 1. pololetí 2003 v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 5 k této vyhlášce; antiretrovirové léčivé přípravky a léčivé přípravky pro komplexní léčbu oportunních infekcí jsou uvedeny v příloze č. 6 k této vyhlášce,
h) za zvlášť účtovaný léčivý přípravek Cerezyme, při léčbě onemocnění Morbus Gaucher, poskytnutý v 1. pololetí 2003 pouze klinikou dětského a dorostového lékařství Všeobecné fakultní nemocnice Praha,
i) za ošetřovací dny resuscitační a intenzivní péče č. 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068 podle seznamu výkonů, poskytnuté v 1. pololetí 2003 při léčbě extenzivních popálenin, v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 7 k této vyhlášce, přičemž cena bodu pro úhradu těchto výkonů stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2003,4)
j) za zvlášť účtované léčivé přípravky poskytnuté v 1. pololetí 2003 při léčbě cystické fibrózy v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 8 k této vyhlášce; seznam zvlášť účtovaných léčivých přípravků je uveden v příloze č. 9 k této vyhlášce,
k) za zvlášť účtované léčivé přípravky poskytnuté v 1. pololetí 2003 u onkologicky nemocných dětí, léčených na pracovištích dětské onkologie lůžkových zařízení uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce; seznam zvlášť účtovaných léčivých přípravků je uveden v příloze č. 11 k této vyhlášce,
l) za zvlášť účtované balónkové katetry a stenty poskytnuté v 1. pololetí 2003 v souvislosti s provedením direktní perkutánní transluminální angioplastiky (PTCA) u akutního infarktu myokardu u výkonů č. 89435, 89437 a 17117, uvedených v seznamu výkonů v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce,
m) za zvlášť účtované blokátory destičkových glykoproteinových receptorů IIb/IIIa (ATC skupina B01AC13 a B01AC16) uvedených v příloze č. 18 k této vyhlášce, poskytnuté v 1. pololetí 2003 při léčbě akutního infarktu myokardu v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce,
n) za zvlášť účtované balónkové katetry, stenty, stent-grafty, embolizující spirálky, lepící směsi, mikrokatetry a cerebrovaskulární protektivní pomůcky poskytnuté v 1. pololetí 2003 při endovaskulární léčbě (výkony č. 89323, 89331 a 89423 uvedené v seznamu výkonů) tepenných výdutí a disekcí, stenóz mozkových tepen, mozkových arteriovenózních zkratů a malformací, v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce,
o) za zvlášť účtovaný materiál (kódy 24684 a 71032) poskytnutý v 1. pololetí 2003 při operacích kýly pomocí metody PHS (výkony č. 51517 a 51519 uvedené v seznamu výkonů),
p) za zvlášť účtovaný materiál (kód 67162) poskytnutý v 1. pololetí 2003 při operační léčbě stresové inkontinence moči u žen (výkon č. 76601 uvedený v seznamu výkonů) v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 14 k této vyhlášce,
q) za zvlášť účtované léčivé přípravky (kódy 75379, 90996, 93706 a 93707) poskytnuté v 1. pololetí 2003 při léčbě vztekliny v lůžkových zařízeních,
r) za zvlášť účtované léčivé přípravky s obsahem účinné látky erytropoetin uvedené v příloze č. 15 k této vyhlášce pro léčbu mnohočetného myelomu a chronické lymfatické leukémie poskytnuté v 1. pololetí 2003 v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 16 k této vyhlášce,
s) za zvlášť účtované léčivé přípravky s obsahem účinné látky erytropoetin uvedené v příloze č. 15 k této vyhlášce pro léčbu germinálních nádorů ve stadiu II-IV, ovariálních karcinomů I-IIA stadia, karcinomu plic, karcinomu prsu v I a II stadiu, karcinomu čípku ve stadiích Ib, IIa, IIb, karcinomů v orofaciální oblasti, zhoubných nádorů placenty poskytnuté v 1. pololetí 2003 v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 17 k této vyhlášce,
t) za zvlášť účtovaný materiál – dlaha, poskytnutý v 1. pololetí 2003 při výkonu torakoplastika (výkon č. 57225 uvedený v seznamu výkonů), provedený Klinikou dětské chirurgie Fakultní nemocnice Motol, Praha 5 a Fakultní nemocnicí Brno – Klinikou dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie. Tato zařízení mohou úhrnem uplatnit vůči zdravotním pojišťovnám v České republice nejvýše 15 individuálních dlah při řešení pectus excavatum,
u) za kochleární implantační systémy, poskytnuté v 1. pololetí 2003 při náhlém oboustranném ohluchnutí u dospělých, vždy pouze při dobře rozvinuté řeči; u dětí ohluchlých postlinguálně ne dříve než za půl roku a u kongenitálně hluchých nebo ohluchlých prelinguálně, poskytnutých nejpozději do 6 let věku, v lůžkových zařízeních Fakultní nemocnice Motol, Praha 5 – ORL klinika 1. lékařské fakulty a ORL klinika 2. lékařské fakulty (dětské implantáty). Tato zařízení mohou úhrnem uplatnit vůči zdravotním pojišťovnám v České republice nejvýše 30 programovatelných kochleárních implantačních systémů,
v) za léčbu intravenózními imunoglobuliny (přípravky zahrnuté pod lékovou skupinu J06BA02 – imunoglobuliny normální lidské pro i. v. – Endobulin – kódy 85627, 85628, 97937, Flebogamma – kódy 85513, 85514, 85515, 85516, Octagam – kódy 12691, 12692, 12693) v případě závažných agamaglulinémií poskytnutou v 1. pololetí 2003 ve zdravotnických zařízeních uvedených v příloze č. 19 k této vyhlášce.
(1) Zdravotní péče poskytovaná v odborných léčebných ústavech se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a odborným léčebným ústavem
a) paušální sazbou podle přílohy č. 2 části A), nebo
b) kombinovaným způsobem podle přílohy č. 2 části B),
c) výkonovým způsobem dle seznamu výkonů.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 písm. b) stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2003.5)
(3) Hodnota režie přiřazená k bodové hodnotě příslušných ošetřovacích dnů uvedených v seznamu výkonů se zvyšuje oproti nasmlouvané režii těchto ošetřovacích dnů v 2. pololetí 2002 o 15 bodů, přičemž výsledná hodnota režie nesmí být vyšší, než umožňuje seznam výkonů.
(4) Paušální částka, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 12 zákona, se zvyšuje o 10 Kč oproti částce nasmlouvané ve 2. pololetí 2002.
(5) Jiný způsob úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, je možný, pokud se odborný léčebný ústav a zdravotní pojišťovna na takovém způsobu úhrady dohodly a tento způsob není v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(6) Pokud odborný léčebný ústav a zdravotní pojišťovna sjednají dodatek ke smlouvě, nebo sjednají novou smlouvu, obsahující nové zdravotní výkony, poskytované odborným léčebným ústavem, nebo sjednají novou strukturu poskytované zdravotní péče, zdravotní pojišťovna tyto skutečnosti do celkové výše úhrad za 1. pololetí 2003 zahrne, pokud tento způsob není v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(7) Postup výpočtu paušální sazby a úhrady kombinovaným způsobem, výše a podmínky úhrady podle odstavce 1 písm. a) a b) se stanoví v příloze č. 2 k této vyhlášce.
(1) Zdravotní péče poskytovaná v léčebnách dlouhodobě nemocných se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté zdravotní výkony.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2003.6)
(3) Hodnota režie přiřazená k bodové hodnotě ošetřovacího dne č. 00024 uvedeného v seznamu výkonů se zvyšuje oproti nasmlouvané režii tohoto ošetřovacího dne v 2. pololetí 2002 o 15 bodů, přičemž výsledná hodnota režie nesmí být vyšší, než umožňuje seznam výkonů.
(5) Jiný způsob úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, je možný, pokud se léčebna dlouhodobě nemocných a zdravotní pojišťovna na takovém způsobu úhrady dohodly a tento způsob není v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(1) Zdravotní péče poskytovaná ve zdravotnických zařízeních vykazujících ošetřovací den č. 00005 uvedený v seznamu výkonů se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté zdravotní výkony.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2003.7)
(3) Hodnota režie přiřazená k bodové hodnotě ošetřovacího dne č. 00005 uvedeného v seznamu výkonů se zvyšuje oproti nasmlouvané režii tohoto ošetřovacího dne ve 2. pololetí 2002 o 15 bodů, přičemž výsledná hodnota režie nesmí být vyšší, než umožňuje seznam výkonů.
(5) Jiný způsob úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, je možný, pokud se zdravotnické zařízení a zdravotní pojišťovna na takovém způsobu úhrady dohodly a tento způsob není v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(1) Zdravotní péče poskytovaná v rámci zdravotnické záchranné služby, dopravy raněných, nemocných a rodiček a lékařské služby první pomoci se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením
b) podle seznamu výkonů.
(2) Jiný způsob úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, je možný, pokud celková výše úhrady bude vyšší než úhrada stanovená podle odstavce 1, zdravotnické zařízení a zdravotní pojišťovna se na takovém způsobu úhrady dohodly a tento způsob nebude v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(3) Výše a podmínky úhrady podle odstavce 1 se stanoví v příloze č. 20 k této vyhlášce.
(1) Úhrada neodkladné zdravotní péče, není-li uzavřena smlouva mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou, se provádí za poskytnuté zdravotní výkony takto:
a) stomatologická ambulantní péče se hradí podle sazeb platných pro zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři v 1. pololetí 2003,
b) ostatní zdravotní péče se hradí podle seznamu výkonů a zdravotní pojišťovna může na základě zákona8) uplatnit regulační omezení obdobně jako u smluvních zdravotnických zařízení.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 písm. b) stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2003.9)
(1) Pokud v 1. pololetí 2003 budou skutečné příjmy pojišťovny z výběru pojistného po přerozdělení vyšší než skutečná výše výběru pojistného po přerozdělení v 1. pololetí 2002, zvýší zdravotní pojišťovna zdravotnickým zařízením uvedeným v § 1 písm. a) a b) celkovou výši úhrady vypočtenou podle této vyhlášky postupem stanoveným v příloze č. 21 k této vyhlášce.
(2) Do příjmů z výběru pojistného po přerozdělení budou zahrnuty údaje z přerozdělení za první až šestý měsíc roku 2003.
(3) Navýšení podle odstavce 1 uhradí zdravotní pojišťovny smluvním zdravotnickým zařízením do 30. listopadu 2003.
(4) Dojde-li v průběhu 1. pololetí 2003 ke změně seznamu výkonů, budou tyto změny při výpočtu navýšení podle odstavce 1 zohledněny.
(5) Zdravotní pojišťovny do 31. října 2003 poskytnou zdravotnickým zařízením údaje o skutečných příjmech z výběru pojistného celkem po přerozdělení za 1. pololetí 2003.
(6) Ustanovení § 8 odst. 1 až 5 se vztahují na zdravotnická zařízení uvedená v § 1 písm. a), která v 1. pololetí 2003 poskytla zdravotní péči v objemu alespoň 98 % porovnatelné péče oproti 1. pololetí 2002. Objemem porovnatelné péče pro paušální úhradu je počet unikátních ošetřených pojištěnců, pro úhradu dle seznamu výkonů objem bodů za vykázané a uznané výkony.
(7) Ustanovení § 8 odst. 1 až 5 se vztahují na zdravotnická zařízení uvedená v § 1 písm. b), která v 1. pololetí 2003 poskytla zdravotní péči v objemu alespoň 90 % porovnatelné péče oproti 1. pololetí 2002. Objemem porovnatelné péče pro paušální úhradu je počet unikátních ošetřených pojištěnců, pro úhradu dle seznamu výkonů objem bodů za vykázané a uznané výkony.
Příloha č. 1 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Postup výpočtu paušální sazby, výše a podmínky úhrady podle § 2 odst. 1 písm. a) a b)
A) Úhrada paušální sazbou
1. Úhrada zdravotní péče poskytované lůžkovými zařízeními zahrnuje:
a) úhradu akutní lůžkové péče vykazované na hospitalizačních účtech, včetně příslušných výkonů komplementu (dále jen „hospitalizační úhrada"),
b) úhradu ambulantní péče vykazované na ambulantních účtech, včetně příslušných výkonů komplementu (dále jen „ambulantní úhrada"),
c) úhradu výkonů zdravotní dopravy (dále jen „dopravní úhrada"),
d) úhradu jiných výkonů zdravotní péče, pokud je lůžkové zařízení poskytuje, výkony komplementu pro jiná zdravotnická zařízení, popřípadě další nasmlouvané výkony (dále jen „jiná úhrada").
Pokud některý z uvedených druhů zdravotní péče lůžkové zařízení neposkytuje, pak není součástí úhrady.
2. Postup stanovení paušální sazby pro 1. pololetí 2003
Paušální sazba se počítá pro jednotlivé druhy zdravotní péče uvedené v bodu 1 písm. a) až d) z objemu výkonů za 1. pololetí 2002, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, popřípadě z objemu výkonů předchozích období, které byly zdravotní pojišťovnou uznány, ale nebyly započítány do paušální sazby v předchozích obdobích, takto:
Celkový objem výkonů (body a zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál) se vydělí počtem unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla v lůžkovém zařízení poskytnuta zdravotní péče. Unikátním ošetřeným pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec bez ohledu na to, kolikrát lůžkové zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči. Výkony a unikátní ošetření pojištěnci se počítají odděleně pro každý druh úhrady podle bodu 1 písm. a) až d).
Paušální sazba zahrnuje:
a) počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce,
b) paušální sazbu za zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál a za lékový paušál, na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce, v Kč.
2.1 Paušální sazba hospitalizační
PHB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2002
BH = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony při hospitalizaci, včetně bodů za kategorii pacienta, za 1. pololetí 2002 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě bodů:
a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté při hospitalizaci v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
PHZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál a za lékový paušál poskytnutý v 1. pololetí 2002 hospitalizovaným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
ZH = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál a za lékový paušál poskytnutý v 1. pololetí 2002 hospitalizovaným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
a) hrazených v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnutých do jiné paušální sazby,
b) poskytnutých při hospitalizaci v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
UH = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2002 hospitalizováni a jim poskytnuté zdravotní výkony byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002.
2.2 Paušální sazba ambulantní
PAB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2002.
BA = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony v ambulancích, za 1. pololetí 2002, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě bodů:
a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
PAZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 v ambulancích ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
ZA = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 v ambulancích ošetřeným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
a) hrazených v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnutých do jiné paušální sazby,
b) poskytnutých v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
UA = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2002 v ambulancích ošetřeni a jim poskytnuté zdravotní výkony, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002.
2.3 Paušální sazba za zdravotní dopravu
PDB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2002
BD = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony ve zdravotní dopravě v 1. pololetí 2002 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě bodů:
a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté ve zdravotní dopravě, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
PDZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 ve zdravotní dopravě přepraveným, případně ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
ZD = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 ve zdravotní dopravě přepraveným, případně ošetřeným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
a) hrazených v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnutých do jiné paušální sazby,
b) poskytnutých při výkonech ve zdravotní dopravě, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
UD = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2002 ve zdravotní dopravě přepraveni, případně ošetřeni a jim poskytnuté zdravotní výkony byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002.
2.4 Paušální sazba za jiné zdravotní výkony
PJB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2002
BJ = počet bodů za všechny jiné poskytnuté zdravotní výkony v 1. pololetí 2002 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě bodů:
a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
b) za vykázané a uznané jiné zdravotní výkony poskytnuté v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
PJZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
ZJ = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
a) hrazených v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnutých do jiné paušální sazby,
b) poskytnutých při jiných zdravotních výkonech v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
UJ = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly v 1. pololetí 2002 poskytnuty jiné zdravotní výkony, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002.
3. Výpočet výše paušální úhrady za 1 bod
Při výpočtu výše paušální úhrady za 1 bod se vychází z individuální výše úhrady za 1 bod v 1. pololetí 2002, která se upravuje o diferencovaný nárůst úhrady ve 3 pásmech (podle bodu 3.2).
3.1 Individuální výše úhrady za 1 bod (IVUB) za 1. pololetí 2002 představuje podíl celkové úhrady bez zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu na 1 bod. Stanoví se podle následujícího vzorce:
ÚHRADA1. pol.2002 = úhrada za veškeré poskytnuté zdravotní výkony, včetně kategorie pacienta, poskytnuté daným lůžkovým zařízením v 1. pololetí 2002, které byly vykázány, uznány a zúčtovány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002; do této úhrady se nezapočítávají zdravotní výkony, které jsou v 1. pololetí 2003 hrazeny nad rámec paušální sazby.
Z1.pol.2002 = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, poskytnutý v 1. pololetí 2002, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002; do této úhrady se nezapočítávají zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, který je v 1. pololetí 2003 hrazen nad rámec paušální sazby.
BODY1.pol.2002 = počet bodů za zdravotní výkony a za kategorie pacienta poskytnuté daným lůžkovým zařízením v 1. pololetí 2002, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002; do těchto bodů se nezapočítávají body za zdravotní výkony, které jsou v 1. pololetí 2003 hrazeny nad rámec paušální sazby.
3.2 Paušální úhrada za 1 bod (PUB) pro 1. pololetí 2003 vychází z individuální výše úhrady za 1 bod, zjištěné za 1. pololetí 2002. Stanoví se následovně:
a) jestliže vypočtená IVUB je nižší než 0,89 Kč, pak PUB pro 1. pololetí 2003 činí 0,89 Kč,
b) jestliže vypočtená IVUB je rovna 0,89 Kč nebo nižší nebo rovna 0,99 Kč, připočte se k této IVUB 0,01 Kč (PUB - IVUB + 0,01),
c) jestliže vypočtená IVUB je rovna nebo vyšší než 1 Kč, použije se vypočtená IVUB (PUB = IVUB),
d) pomocná výpočtová hodnota IVUB v rámci paušální úhrady je hrazena v hodnotách vypočtených dle bodu 3.2, písm. a) až c) a není omezena.
4. Výpočet celkové úhrady za poskytnutou zdravotní péči
4.1 Paušální úhrada za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce je tvořena vynásobením počtu bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce paušální úhradou za 1 bod (PUB) a připočtením objemu paušální sazby za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtované materiály uhrazené na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
Výpočet paušální úhrady na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) pro 1. pololetí 2003 je následující:
PHU = (PHB × PUB) + PHZ
PAU - (PAB × PUB) + PAZ
PDU = (PDB × PUB) + PDZ
PJU = (PJD × PUB) + PJZ
PHU = paušální hospitalizační úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce
PAU = paušální ambulantní úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce
PDU = paušální dopravní úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce
PJU = paušální jiná úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce
4.2 Úhrada za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) se vypočítá tak, že se paušální úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce vynásobí počtem unikátních ošetřených pojištěnců ve vykazovaném období, takto:
HU = PHU × UHV
AU = PAU × UAV
DU = PDU × UDV
JU = PJU × UJV
HU = hospitalizační úhrada
AU = ambulantní úhrada
DU = dopravní úhrada
JU = jiná úhrada
UHV = počet hospitalizovaných unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla zdravotní péče poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2003 a uznána zdravotní pojišťovnou
UAV= počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla ambulantní zdravotní péče poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2003 a uznána zdravotní pojišťovnou
UDV= počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla zdravotní doprava poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2003 a uznána zdravotní pojišťovnou
UJV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly jiné výkony poskytnuty, vykázány v 1. pololetí 2003 a uznány zdravotní pojišťovnou
4.3 Celková úhrada (CU) je součtem jednotlivých druhů úhrad:
CU = HU + AU + DU + JU
Součástí celkové úhrady jsou dále úhrady výkonů podle § 2 odst. 5.
5. Výpočet úhrady při regulaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředků
Při výpočtu celkové úhrady zdravotní péče podle bodu 4.3 se dále použijí regulační mechanismy, které jsou založeny na srovnání průměrné úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce mezi 1. pololetím 2002 a 1. pololetím 2003. Ze srovnání se vylučují léčivé přípravky a zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem nebo hrazené nad rámec paušální sazby podle § 2 odst. 7.
5.1 V případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2003 překročí 105 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002, bude stanovena srážka ve výši 65 % z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše překročení nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 105% průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce
5.2 Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2003 nedosáhne 100 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002, bude úhrada pro 1. pololetí 2003 navýšena o 40 % dosažené úspory. Tato úspora se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše nedočerpání nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 100 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
6. Poskytnutí měsíční zálohy a celková výše úhrady zdravotní péče paušální sazbou
6.1 Zdravotní pojišťovna poskytne lůžkovému zařízení měsíční zálohu ve výši 108 % jedné šestiny objemu úhrad, včetně ZUM a ZULP hrazených nad rámec paušální sazby, které byly tomuto lůžkovému zařízení uhrazeny za 1. pololetí 2002.
Měsíční záloha od 1. 1. 2003 ve výši 108 % bude poskytnuta tehdy, pokud zdravotnické zařízení naplní alespoň 98 % objemu unikátních ošetřených pojištěnců v 1. pololetí 2002 oproti 1. pololetí 2001.
Bude-li objem péče zdravotnického zařízení v období 1. pololetí 2002 nižší než 98 % objemu unikátních ošetřených pojištěnců v 1. pololetí 2001, záloha 108 % se násobí indexem:
i = (počet unikátních ošetřených pojištěnců 1. pololetí 2002) / (počet unikátních ošetřených pojištěnců 1. pololetí 2001)
Pokud v jednotlivých měsících 1. pololetí 2003 vykáže zdravotnické zařízení vyšší objem bodů, než v příslušném měsíci 1. pololetí 2002, náleží mu za tento měsíc záloha ve výši 108 %.
Zdravotnické zařízení a zdravotní pojišťovna se mohou dohodnout na stálé záloze 108 % bez uvedených regulačních opatření snižujících stanovenou výši zálohy.
6.2 Bude-li v 1. pololetí 2003 lůžkovým zařízením provedena péče do 110 % počtu unikátních ošetřených pojištěnců včetně oproti 1. pololetí 2002, bude pro výpočet úhrady použit počet unikátních ošetřených pojištěnců bez krácení pro jednotlivé druhy péče, jak jsou uvedeny v bodě 1, písm. a) až d) přílohy č. 1 k této vyhlášce.
6.3 Bude-li v 1. pololetí 2003 lůžkovým zařízením provedena péče v rozpětí více něž 110 % do 115 % počtu unikátních ošetřených pojištěnců včetně oproti 1. pololetí 2002, bude počet unikátních ošetřených pojištěnců v tomto intervalu násoben koeficientem 0,75 pro jednotlivé druhy péče, jak jsou uvedeny v bodě 1, písm. a) až d) přílohy č. 1 k této vyhlášce.
6.4 Bude-li v 1. pololetí 2003 lůžkovým zařízením provedena péče více než 115 % počtu unikátních ošetřených pojištěnců oproti 1. pololetí 2002, bude počet unikátních ošetřených pojištěnců nad 115 % násoben koeficientem 0,40 pro jednotlivé druhy péče, jak jsou uvedeny v bodě 1, písm. a) až d) přílohy č. 1 k této vyhlášce.
6.5 Celkový počet unikátních ošetřených pojištěnců je součtem unikátních ošetřených pojištěnců dle bodu 6.2 až 6.4.
6.6 Do doby sjednání cenového dodatku na 1. pololetí 2003, nejdéle však do 31. 3. 2003, je lůžkovým zdravotnickým zařízením poskytována měsíční záloha ve výši 104 % z 1/6 objemu finančních prostředků porovnatelného období, kterým je 1. pololetí 2002, včetně navýšení úhrady podle § 14 vyhl. č. 458/2001 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotním péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2002.
6.7 Pro příslušný měsíc je záloha splatná nejpozději do 5. kalendářního dne následujícího měsíce.
B) Úhrada podle seznamu výkonů
1. Způsob úhrady podle § 2 odst. 1 písm. b) lze uplatnit pouze u lůžkových zařízení, kde je výrazně kolísavý objem poskytované zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, kde není možné stanovit paušální sazbu za referenční období z důvodu malého počtu ošetřených pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny a kde lůžková zařízení v průměru neúčtují jedné zdravotní pojišťovně více než 300 000 Kč za kalendářní čtvrtletí.
2. Pokud se smluvní strany dohodnou, mohou tuto variantu zvolit i v případě vyššího objemu vyúčtování, musí být však splněna podmínka výrazně kolísavého objemu poskytnuté zdravotní péče.
3. Zdravotní péče poskytovaná zdravotnickým zařízením má výrazně kolísavý objem tehdy, jestliže se objemy vykázané zdravotní péče za jednotlivé měsíce v 1. pololetí 2002 lišily alespoň v jednom případě o více než 25 %.
Příloha č. 2 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Postup výpočtu paušální sazby a úhrady kombinovaným způsobem, výše a podmínky úhrady podle § 3 odst. 1 písm. a) a b)
Měsíční úhrada činí 108 % porovnávacího objemu úhrady. Porovnávací objem úhrady je roven 1/12 úhrady za poskytnutou zdravotní péči v roce 2002, přičemž do porovnávacího objemu se nezapočítává úhrada za poskytnutou zdravotní péči v porovnávacím období v případech, kdy tato péče již není v odborném léčebném ústavu poskytována, čije hrazena jinak.
1. Podmínky úhrady a její výše
1.1 Úhrada ve výši 108 % náleží jen za podmínky, že vykázaný počet ošetřovacích dnů v 1. pololetí 2003 činí alespoň 98% počtu ošetřovacích dnů vykázaných v 1. pololetí 2002. V případě, že odborný léčebný ústav vykáže méně než 98 % takto stanovených ošetřovacích dnů, bude stanovená celková paušální sazba za 1. pololetí 2003 za lůžkovou péči krácena o procento (stanoveno na dvě desetinná místa), o které nebyl naplněn stanovený limit počtu ošetřovacích dnů.
Pokud v jednotlivých měsících 1. pololetí 2003 vykáže zdravotnické zařízení vyšší objem bodů, než v příslušném měsíci 1. pololetí 2002, náleží mu za tento měsíc záloha ve výši 108%.
1.2 Bude-li v 1. pololetí 2003 odborným léčebným ústavem provedena péče do 110 % počtu ošetřovacích dnů včetně oproti 1. pololetí 2002, bude provedena úhrada ve stanovené výši 108%.
1.3 Bude-li v 1. pololetí 2003 odborným léčebným ústavem provedena péče v rozpětí více než 110 % do 115 % počtu ošetřovacích dnů včetně oproti 1. pololetí 2002, bude počet ošetřovacích dnů v tomto intervalu násoben koeficientem 0,75.
1.4 Bude-li v 1. pololetí 2003 odborným léčebným ústavem provedena péče více než 115 % počtu ošetřovacích dnů oproti 1. pololetí 2002, bude počet ošetřovacích dnů nad 115 % násoben koeficientem 0,40.
1.5 Celková výše úhrady je součtem dle bodu 1.2 až 1.4.
1.6 Do doby sjednání cenového dodatku na 1. pololetí 2003, nejdéle však do 31. 3. 2003, je lůžkovým zdravotnickým zařízením poskytována měsíční záloha ve výši 104 % z 1/12 objemu finančních prostředků porovnatelného období, kterým je rok 2002, včetně navýšení úhrady podle § 14 vyhl. č. 458/2001 Sb.
1.7 Pro příslušný měsíc je záloha splatná nejpozději do 5. kalendářního dne následujícího měsíce.
2. Výpočet úhrady při regulaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředků
Regulační mechanismy jsou založeny na srovnání průměrné úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce mezi 1. pololetím 2002 a 1. pololetím 2003. Ze srovnání se vylučují léčivé přípravky a zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem.
2.1 V případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2003 překročí 105 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002, bude stanovena srážka ve výši 65 % z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše překročení nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 105 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
2.2 Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2003 nedosáhne 100 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002, bude úhrada pro 1. pololetí 2003 navýšena o 40 % dosažené úspory. Tato úspora se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše nedočerpání nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 100 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
B) Úhrada kombinovaným způsobem
Kombinovaný způsob úhrady se použije pro odborné léčebné ústavy, které mají v lůžkové péči nasmlouvány pouze zdravotní výkony typu ošetřovací den, popřípadě výkony, kterými se vykazují příjmová a propouštěcí vyšetření podle seznamu výkonů.
1. Úhrada lůžkové péče
1.1 Lůžková péče bude hrazena platbou za ošetřovací den a za výkony, kterými se vykazují příjmová a propouštěcí vyšetření podle seznamu výkonů s cenou bodu dle § 3 odst. 2.
1.2 Bude-li v 1. pololetí 2003 odborným léčebným ústavem provedena péče do 110 % počtu ošetřovacích dnů včetně (včetně výkonů, kterými se vykazují příjmová a propouštěcí vyšetření) oproti 1. pololetí 2002, bude provedena úhrada ve stanovené výši 108 %.
1.3 Bude-li v 1. pololetí 2003 odborným léčebným ústavem provedena péče v rozpětí více než 110 % do 115 % počtu ošetřovacích dnů (včetně výkonů, kterými se vykazují příjmová a propouštěcí vyšetření) včetně oproti 1. pololetí 2002, bude počet ošetřovacích dnů v tomto intervalu násoben koeficientem 0,75.
1.4 Bude-li v 1. pololetí 2003 odborným léčebným ústavem provedena péče více než 115 % počtu ošetřovacích dnů (včetně výkonů, kterými se vykazují příjmová a propouštěcí vyšetření) oproti 1. pololetí 2002, bude počet ošetřovacích dnů nad 115 % násoben koeficientem 0,40.
1.5 Celková výše úhrady lůžkové péče je součtem dle bodu 1.2 až 1.4.
2. Úhrada ambulantní péče, zdravotní dopravy a jiných zdravotních výkonů
Ambulantní péče, zdravotní doprava a jiné zdravotní výkony budou hrazeny paušální sazbou, která se počítá z objemu výkonů za 1. pololetí 2002, které byly odborným léčebným ústavem vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, popřípadě z objemu výkonů předchozích období, které byly zdravotní pojišťovnou uznány, ale nebyly započítány do paušální sazby v předchozích obdobích, takto:
Celkový objem zdravotních výkonů (body a zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál) se vydělí počtem unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla v odborném léčebném ústavu poskytnuta zdravotní péče. Unikátním ošetřeným pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec bez ohledu na to, kolikrát odborný léčebný ústav vykázal na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči. Výkony a unikátní ošetření pojištěnci se počítají odděleně pro ambulantní péči, zdravotní dopravu a jiné zdravotní výkony.
b) paušální sazbu za zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál a za lékový paušál na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce v Kč.
2.1 Paušální sazba ambulantní
PAB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2002
BA = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony v ambulancích v 1. pololetí 2002 daného odborného léčebného ústavu, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě bodů:
b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 2. pololetí 2003 nasmlouvány.
ZA = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 v ambulancích ošetřeným pojištěncům, který byl vykázán a uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2002, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
UA = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2002 v ambulancích ošetřeni a zdravotní výkony byly vykázány a uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002.
2.2 Paušální sazba za zdravotní dopravu
BD = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony ve zdravotní dopravě v 1. pololetí 2002 daného odborného léčebného ústavu, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě bodů:
ZD = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 ve zdravotní dopravě přepraveným, případně ošetřeným pojištěncům, který byl vykázán a uznán od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
UD = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2002 ve zdravotní dopravě přepraveni, případně ošetřeni a zdravotní výkony byly vykázány a uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002.
2.3 Paušální sazba za jiné zdravotní výkony
BJ = počet bodů za všechny jiné poskytnuté zdravotní výkony v 1. pololetí 2002 daného odborného léčebného ústavu, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě bodů:
ZJ = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům, který byl vykázán a uznán od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
UJ = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly v 1. pololetí 2002 poskytnuty jiné zdravotní výkony, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002.
3. Výpočet úhrady za poskytnutou zdravotní péči
3.1 Paušální úhrada za ambulantní péči, zdravotní dopravu a jiné zdravotní výkony na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce je tvořena vynásobením počtu bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce paušální úhradou za 1 bod a připočtením objemu paušální sazby za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtované materiály uhrazené na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
Výpočet paušální úhrady na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za jednotlivé druhy zdravotní péče pro 1. pololetí 2003 je následující:
PAU = (PAB × CB) + PAZ
PDU = (PDB × CB) + PDZ
PJU = (PJB × CB) + PJZ
CB = cena bodu dle § 3 odst. 2.
3.2 Úhrada za ambulantní péči, zdravotní dopravu a jiné zdravotní výkony se vypočítá tak, že se paušální úhrada vynásobí počtem unikátních ošetřených pojištěnců ve vykazovaném období, takto:
UDV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla zdravotní doprava poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2003 a uznána zdravotní pojišťovnou
UJV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byly jiné výkony poskytnuty, vykázány v 1. pololetí 2003 a uznány zdravotní pojišťovnou
3.3 Celková úhrada (CU) je součtem jednotlivých druhů úhrad:
CU = AU + DU + JU
Součástí celkové úhrady jsou dále úhrady výkonů podle § 3 odst. 6.
4. Výpočet úhrady při regulaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředků
Při výpočtu celkové úhrady zdravotní péče podle bodu 3.3 se dále použijí regulační mechanismy, které jsou založeny na srovnání průměrné úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce mezi 1. pololetím 2002 al. pololetím 2003. Ze srovnání se vylučují léčivé přípravky a zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem.
4.1 V případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2003 překročí 105 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002, bude stanovena srážka ve výši 65 % z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše překročení nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 105 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
4.2 Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2003 nedosáhne 100 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002 bude úhrada pro 1. pololetí 2003 navýšena o 40 % dosažené úspory. Tato úspora se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a nedočerpání nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 100 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
Příloha č. 3 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam lůžkových zařízení - center pro léčbu chronických bolestivých stavů
Název lůžkového zařízení
1. 00023884 Nemocnice Na Homolce Praha 5
2. 00064203 Fakultní nemocnice v Motole Praha 5
3. 61383082 Ústřední vojenská nemocnice Praha Praha 6
4. 00159816 Fakultní nemocnice U sv. Anny Brno
5. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno
6. 00098892 Fakultní nemocnice Olomouc Olomouc 5
Příloha č. 4 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam zvlášť účtovaných léčivých přípravků pro léčbu hemofilie
B02BD01 86657 PROTHROMPLEX TOTAL TIM 4 200I.E INJ SIC 1X200UT+SOL
B02BD01 75634 PROTHROMPLEX TOTAL TIM 4 600I.E INJ SIC 1X600UT+SOL
B02BD02 53360 ANTIHEM.F.(LIDSKY),HEMOFIL M INJ SIC 1X1000UT+SO
B02BD02 93006 ANTIHEM.F.(LIDSKY),HEMOFIL M INJ SIC 1X250UT+SOL
B02BD02 53359 ANTIHEM.F.(LIDSKY),HEMOFIL M INJ SIC 1X500UT+SOL
B02BD02 87240 FANHDI 1000 IU INJ SIC 1X1KU+SOLV.
B02BD02 87238 FANHDI250 IU INJ SIC 1X250UT+SOL
B02BD02 87239 FANHDI 500 IU INJ SIC 1X500UT+SOL
B02BD02 60381 HAEMOCTIN SDH 1000 INJ SIC 1X1KU+SOLV.
B02BD02 60379 HAEMOCTIN SDH 250 INJ SIC 1X250UT+SOL
B02BD02 60380 HAEMOCTIN SDH 500 INJ SIC 1X500UT+SOL
B02BD02 89029 IMMUNATE STIM PLUS 1000 INJ SIC 1X1KU+SOLV.
B02BD02 89027 IMMUNATE STIM PLUS 250 INJ SIC 1X250UT+SOL
B02BD02 89028 IMMUNATE STIM PLUS 500 INJ SIC 1X500UT+SOL
B02BD02 58700 OCTANATE 1000 INJ SIC 1X1000UT+SOL
B02BD02 58278 OCTANATE 250 I.U. INJ SIC 1X250 UT+SOL
B02BD02 58279 OCTANATE 500 I.U. INJ SIC 1X500 UT+SOL
B02BD02 10747 REFACTO 1000 I.E. INJ PSO LQF 1X1 KU
B02BD02 10745 REFACTO 250 I.E. INJ PSO LQF 1X250UT
B02BD02 10746 REFACTO 500 I.E. INJ PSO LQF 1X500UT
B02BD02 88335 HAEMATE P INJ SIC 1X250UT
B02BD02 88336 HAEMATE P INJ SIC 1X500UT
B02BD02 88337 HAEMATE P INJ SIC 1X1KU
B02BD03 85677 FEIBA TIM 4 1000 J. INJ SIC 1X1KU+SOLV.
B02BD03 85676 FEIBA TIM 4 500 J. INJ SIC 1X500UT+SOL
B02BD04 75080 IMMUNINE 1200 I.E. INJ SIC 1.2KU+10ML
B02BD04 75079 IMMUNINE 600 I.E. INJ SIC 1X600UT+5ML
B02BD04 57481 OCTANINE F 1000 INJ PSO LQF 1X1 KU
B02BD04 57468 OCTANINE F 250 INJ PSO LQF 1X250UT
B02BD04 57477 OCTANINE F 500 INJ PSO LQF 1X500UT
B02BD08 89826 NOVOSEVEN 120 KIU (2.4MG) INJ SIC 1X2.4MG+SOL
B02BD08 58496 NOVOSEVEN 120KIU (2.4MG) INJ SIC 2.4MG+SO+STR
B02BD08 92641 NOVOSEVEN 240KIU (4.8MG) INJ SIC 1X4.8MG+SOL
B02BD08 58497 NOVOSEVEN 240KIU (4.8MG) INJ SIC 4.8MG+SO+STR
B02BD08 58495 NOVOSEVEN 60KIU (1.2MG) INJ SIC 1.2MG+SO+STR
B02BD08 89825 NOVOSEVEN 60KIU (1.2MG) INJ SIC 1X1.2MG+SOL
Příloha č. 5 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam vybraných lůžkových zařízení - center pro léčbu HIV/AIDS
1. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno - Bohunice klinika infekčních chorob
2. 00179906 Fakultní nemocnice Hradec Králové infekční klinika
3. 00843989 Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava - Poruba klinika pro léčbu chorob infekčních a AIDS
4. 00669806 Fakultní nemocnice Plzeň AIDS centrum infekční kliniky
5. 00064211 Fakultní nemocnice Na Bulovce Praha 8 AIDS centrum infekční kliniky
6. 00673544 Masarykova nemocnice s poliklinikou Ústí nad Labem oddělení přenosných nemocí
7. 00072711 Nemocnice České Budějovice České Budějovice infekční oddělení nemocnice
Příloha č. 6 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Antiretrovirové léčivé přípravky a léčivé přípravky pro komplexní léčbu oportunních infekcí u nemocných HIV/AIDS
J01CA12 94251 PIPRIL 2GM INJ SIC 1X2GM
J01CA12 58182 PIPRIL 4GM INF SIC 1X4GM
J01CA12 94252 PIPRIL 4GM IN J SIC 1X4GM
J01CR02 72972 AMOKSIKLAV 1.2GM INJ SIC 5X1.2GM
J01CR02 05951 AMOKSIKLAV 1G TBL OBD 14X1GM
J01CR02 85524 AMOKSIKLAV 375MG TBL OBD21X375MG
J01CR02 72973 AMOKSIKLAV 600MG INJ SIC 5X600MG
J01CR02 97660 AUGMENTIN 1.2G INJ SIC 5X1.2GM
J01CR02 66020 AUGMENTIN 1.2GM INJ SIC 10X1.2GM
J01CR02 92207 AUGMENTIN 1.2GM INJ SIC 5X1.2GM
J01CR02 92206 AUGMENTIN 600MG INJ SIC 10X600MG
J01CR02 53577 CURAM 625MG TBL OBD21X625MG
J01CR03 93169 TIMENTIN 1.6GM INJ SIC 4X1.6GM
J01CR03 93170 TIMENTIN 3.2GM INJ SIC 4X3.2GM
J01CR05 84783 TAZOCIN 2.25GM INJ SIC 1X2.25GM
J01CR05 84784 TAZOCIN 4.5GM INJ SIC 1X4.5GM
J01DA 94756 SULPERAZON 2GM IM/IV INJ SIC 1X(1GM+1GM)
J01DA10 94176 CEFOTAXIME LEK 1GM INJ SIC 1X1GM
J01DA10 93715 CLAFORAN INJ 1X1GM
J01DA10 11354 CLAFORAN 1.0 G I.V.J.M. INJ SIC 1X1GM
J01DA10 53235 SEFOTAK 0.5GM INJ SIC 1X0.5GM+SOL
J01DA10 53236 SEFOTAK 1GM INJ SIC 1X1GM+SOLV.
J01DA10 05770 TAXCEF INJ SIC 1X1GM
J01DA10 05768 TAXCEF INJ SIC 1X500MG
J01DA10 05748 TAXCEF 2G INJ SIC 1X2GM
J01DA11 76353 FORTUM IG INJ SIC 1X1GM
J01DA11 76354 FORTUM 2G INJ SIC 1X2GM
J01DA11 76355 FORTUM 500MG INJ SIC 1X500MG
J01DA13 01645 CEFTRIAXON 1000-SL INJ SIC 5X1GM
J01DA13 01649 CEFTRIAXON 2000-SL INF SIC 1X2GM
J01DA13 01648 CEFTRIAXON 2000-SL INJ SIC 5X2GM
J01DA13 01647 CEFTRIAXON 500-SL INJ SIC 5X0.5GM
J01DA13 80662 LENDACIN IG INJ SIC 5X1 GM
J01DA13 54086 NOVOSEF 1G I.M. INJ SIC 1X1GM+SOLV.
J01DA13 54085 NOVOSEF IG I.V. INJ SIC 1X1GM+SOLV.
J01DA23 76233 SUPRAX TBL OBD 10X200MG
J01DA24 87199 MAXIPIME 1 GM INJ SIC 1X1GM
J01DA24 87200 MAXIPIME 2 GM INJ SIC 1X2GM
J01DA24 87198 MAXIPIME 500MG INJ SIC 1X500MG
J01DA32 75039 CEFOBID 1 GM INJ SIC 1X1GM
J01DA37 86699 CEFROM 1GM INJ SIC 1X1GM
J01DF01 86412 AZACTAM 1 G INJ SIC 1X1 GM
J01DH02 83417 MERONEM INJ SIC 10X1 GM
J01EE01 11706 BISEPTOL 480 INJ 10X5ML
J01EE01 75023 COTRIMOXAZOL AL FORTE TBL 20X960MG
J01EE01 91281 PRIMOTREN INJ 10X5ML
J01FF01 98212 DALACIN C INJ 3X6ML/900MG
J01FF01 91193 DALACINC 150MG CPS 100X150MG
J01FF01 97878 KLIMICIN INJ 10X2ML/300MG
J01FF01 64630 KLIMICIN INJ 10X4ML/600MG
J01FF02 01835 LINCOCIN INJ 1X2ML/600MG
J01FF02 91997 NELOREN CPS 16X500MG
J01FF02 97565 NELOREN INJ 10X2ML/600MG
J01GB03 96413 GENTAMICIN LEK 40MG/2ML INJ 10X2ML/40MG
J01GB03 96414 GENTAMICIN LEK 80MG/2ML INJ 10X2ML/80MG
J01GB06 11785 AMIKIN 1 G INJ 1X4ML/1GM
J01GB06 03951 AMIKIN 100MG INJ 1X2ML/100MG
J01GB06 03952 AMIKIN 500MG INJ 1X2ML/500MG
J01GB07 90485 NETROMYCINE 200MG/2ML INJ 1X2ML/200MG
J01GB07 83736 NETROMYCINE 400MG/2ML INJ 1X2ML/400MG
J01MA01 66137 OFLOXIN INF INF 1X100ML/200MG
J01MA01 92740 TARIVID I.V.200 INF 5X100ML/200MG
J01MA01 12349 ZANOCIN 200MG TBL OBD 10X200MG
J01MA02 53715 CIFLOXINAL TBL OBD 200X250MG
J01MA02 53922 CIPHIN PRO INFUSION.200MG/100ML INF 1X100ML/200MG
J01MA02 53921 CIPHIN PRO INFUSIONE 100MG/50ML INF 1X50ML/100MG
J01MA02 56830 CIPLOX INF 1X100ML(PLAST)
J01MA02 44986 CIPLOX 500 TBL OBD 50X500MG
J01MA02 96040 CIPRINOL 100MG/10ML INF 5X10ML/100MG
J01MA02 59829 CIPRINOL 100MG/50ML INF 1X50ML/100MG
J01MA02 59830 CIPRINOL 200MG/100ML INF 1X100ML/200MG
J01MA02 86636 CIPROBAY 100 INF 5X50ML/100MG
J01MA02 86637 CIPROBAY 200 INF 5X100ML/200MG
J01MA03 94155 ABAKTAL INJ 10X5ML/400MG
J01MA03 94156 ABAKTAL TBL OBD 10X400MG
J01XA01 92289 EDICIN 0.5GM INJ SIC 1X500MG
J01XA01 92290 EDICIN 1GM INJ SIC 1X1GM
J01XA01 01619 VANCOCIN CP 500MG INJ SIC 1X500MG
J01XA02 05114 TARGOCID 200MG INJ SIC 1X200MG+SOL
J01XA02 05113 TARGOCID 400MG INJ SIC 1X400MG+SOL
J02AA01 44141 ABELCET INF 10X10ML/50MG
J02AA01 44148 ABELCET INF 10X10ML/50MG
J02AA01 44142 ABELCET INF 10X20ML/100MG
J02AA01 44149 ABELCET INF 10X20ML/100MG
J02AA01 32144 AMPHOCIL 100MG INF PLV SOL 10X100MG
J01AA01 32142 AMPHOCIL 50MG INF PLV SOL 10X50MG
J02AA01 57548 AMPHOTERICIN B SQUIBB INJ SIC 1X50MG
J02AC01 58431 DIFLAZON INF 1X100ML/200MG
J02AC01 64946 DIFLUCAN I.V. INF 1X100ML 2MG/ML
J02AC01 46979 FLUCONAZOL-SLOVAKOFARMA PRO INF INF 1X100ML/200MG
J02AC01 66036 MYCOMAX 100 CPS 28X100MG
J02AC01 65989 MYCOMAX INF INF 1X100ML/200MG
J02AC01 59872 MYCOSYST INF 10X100ML 2MG/ML
J02AC01 59871 MYCOSYST INF 1X100ML 2MG/ML
J02AC02 58872 SPORANOX POR CPS DUR28X100MG
J05AB01 93260 HERPESIN 250 INF SIC 10X250MG
J05AB01 53610 XOROX 400MG TBL 60X400MG
J05AB01 53611 XOROX 800MG TBL 35X800MG
J05AB01 64953 ZOVIRAX 250MG INJ SIC 5X250MG
J05AB01 64952 ZOVIRAX 500MG INJ SIC 5X500MG
J05AB06 02064 CYMEVENE INF SIC 1X500MG
J05AB06 59653 CYMEVENE 250MG POR CPS DUR 84X250MG
J05AB11 30236 VALTREX 500MG TBL OBD 42X500MG
J05AD01 62698 FOSCAVIR 24MG/ML INF 1X250ML
J05AE01 55688 INVIRASE CPS 270X200MG
J05AE01 59463 FORTOVASE 200MG CPS 360X400MG
J05AE02 44124 CRIXIVAN 200 CPS 360X200MG
J05AE02 44126 CRIXIVAN 400 CPS 180X400MG
J05AE03 57784 NORVIR CPS 2X84=168X100MG
J05AF01 86100 RETROVIR INF CNC 5X20ML/200MG
J05AF01 58729 RETROVIR 100 CPS 100X100MG
J05AF01 58728 RETROVIR 250 CPS 40X250MG
J05AF02 57422 VIDEX 100MG CTB 60X100MG
J05AF02 57423 VIDEX 150MG CTB 60X150MG
J05AF03 66733 HIVID 0.375MG TBL OBD 100X0.375MG-B
J05AF03 66734 HIVID 0.75MG TBL OBD 100X0.75MG-B
J05AF04 53209 ZERIT 40MG CPS 56X40MG
J05AF05 47158 EPIVIR TBL OBD 60X150MG
J05AF05 02086 ZEFFIX 100MG TBL OBD 84X100MG
J05AF06 58396 ZIAGEN TBL OBD 60X300MG
J05AF30 57852 COMBIVIR TBL OBD 60(BLISTR)
J05AF30 59221 COMBIVIR TBL OBD 60(LAHV.)
J05AG01 57777 VIRAMUNE TBL 60X200MG
J05AG03 59948 STOCRIN 200MG CPS 90X200MG
B03XA01 85530 EPREX 1000 IU/0.1ML INJ SOL 6X0.3ML/3KU
B03XA01 85531 EPREX 1000 IU/0.1ML INJ SOL 6X0.4ML/4KU
B03XA01 57340 EPREX 1000 IU/0.1ML INJ SOL 6X0.5ML/5KU
B03XA01 57341 EPREX 1000 IU/0.1ML INJ SOL 6X0.6ML/6KU
B03XA01 57342 EPREX 1000 IU/0.1ML INJ SOL 6X0.7ML/7KU
B03XA01 57343 EPREX 1000 IU/0.1ML INJ SOL 6X0.8ML/8KU
B03XA01 57344 EPREX 1000 IU/0.1ML INJ SOL 6X0.9ML/9KU
B03XA01 85532 EPREX 1000 IU/0.1ML INJ SOL 6X1ML/10KU
B03XA01 85528 EPREX 200 IU/0.1ML INJ SOL 6X0.5ML/1KU
B03XA01 93579 EPREX 200 IU/0.1ML INJ SOL 6X1ML/2KU
B03XA01 02267 EPREX 40 000 INJ SOL 1X1ML/40KU
B03XA01 85529 EPREX 400 IU/0.1ML INJ SOL 6X0.5ML/2KU
B03XA01 58451 NEORECORMON 10 000 IU INJ SOL 6X0.6ML/10KU
B03XA01 64816 NEORECORMON 1000 IU INJ SOL 6X0.3ML/1KU
B03XA01 58453 NEORECORMON 20 000 IU INJ SOL 6X0.6ML/20KU
B03XA01 64812 NEORECORMON 2000 IU INJ SOL 6X0.3ML/2KU
B03XA01 64818 NEORECORMON 3000 IU INJ SOL 6X0.3ML/3KU
B03XA01 06221 NEORECORMON 4000IU INJ SOL 6X0.3ML/4KU
B03XA01 64814 NEORECORMON 500 IU INJ SOL 6X0.3ML/500UT
B03XA01 58449 NEORECORMON 5000 IU INJ SOL 6X0.3ML/5KU
B03XA01 58686 NEORECORMON MULTIDOSE 100000 INJ PSO LQF 1X100KU+S
B03XA01 58685 NEORECORMON MULTIDOSE 50000 INJ PSO LQF 1X50KU+SO
B03XA01 58688 NEORECORMON PRO RECO-PEN 10000 INJ PSO LQF 3X10KU+S
B03XA01 58744 NEORECORMON PRO RECO-PEN 20000 INJ PSO LQF 3X20KU+SO
Příloha č. 7 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam lůžkových zdravotnických zařízení - center pro léčbu popálenin
1. 00064173 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha 10 Klinika popáleninové medicíny
2. 00843989 Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava - Poruba Popáleninové centrum
3. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno Centrum (klinika) popálenin a rekonstrukční chirurgie
Příloha č. 8 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam lůžkových zdravotnických zařízení - center pro léčbu cystické fibrózy
1. 00064203 Fakultní nemocnice v Motole Praha 5 2. Dětská klinika, TRN
2. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno Infekční klinika DFN, plicní klinika FN
3. 00179906 Fakultní nemocnice Hradec Králové Hradec Králové Dětská klinika
4. 00669806 Fakultní nemocnice Plzeň Plzeň Dětská klinika
5. 00098892 Fakultní nemocnice Olomouc Olomouc Dětská klinika a klinika TRN
Příloha č. 9 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam léčivých přípravků pro léčbu cystické fibrózy
J0IDA 94756 SULPERAZON 2GM IM/IV INJ SIC 1X(1GM+1GM)
J01DA11 76353 FORTUM 1G INJ SIC 1X1GM
J01DH02 83417 MERONEM INJ SIC 10X1GM
J01MA02 44989 CIPLOX 250 TBL OBD 50X250MG
J01XB01 61178 COLIMYCINE INJ SIC 50X1MU
J02AC01 59787 DIFLAZON 100 CPS 28X100MG
J02AC01 59874 MYCOSYST 100MG CPS 28X100MG
R05CB13 77521 PULMOZYME INH SOL 6X2.5ML
A09AA02 44015 KREON 10000 CPS 20
A09AA02 68989 KREON 25000 CPS 50
V06DB 59109 FRESUBIN 750 MCT SOL 12X500ML
V06DB 56244 INKODIET STANDARD SUS POR 12X500ML
V06DB 56246 INKOPEPTID SONDE SUS POR 12X500ML
V06DB 45529 NUTRISON ENERGY SOL 1X1000ML(VAK)
V06DB 45793 NUTRISON MULTI FIBRE SOL 1X1000ML(VAK)
V06DB 61454 NUTRISON POWDER PLV 1X43 0GM
V06DB 53375 NUTRISON STANDARD SOL 1X1000ML(VAK)
V06DB 49470 SUPPORT AN NEUTRAL SOL 12X500ML
V06DB 57357 SURVIMED OPD NEUTRAL SOL 12X500ML
V06DC 75153 FANTOMALT PLV 1X400GM
Příloha č. 10 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam lůžkových zdravotnických zařízení - pracovišť pro léčbu onkologicky nemocných dětí
1. 00064203 Fakultní nemocnice v Motole Praha 5 Dětská klinika
2. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno Oddělení dětské onkológie
Příloha č. 11 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam léčivých přípravků pro léčbu onkologicky nemocných dětí
B03XA01 57344 EPREX 1000IU/0.1ML INJ SOL 6X0.9ML/9KU
J02AA01 32142 AMPHOCIL 50MG INF PLV SOL 10X50MG
Příloha č. 12 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam lůžkových zdravotnických zařízení - kardiocenter, provádějících výkony invazivní a intervenční kardiológie dle § 2 odstavce 7 písmen 1) a m)
1. 00064165 Všeobecná fakultní nemocnice Praha 2
2. 00023001 Institut klinické a experimentální medicíny Praha 4
3. 00064203 Fakultní nemocnice v Motole Praha 5
4. 00023884 Nemocnice Na Homolce Praha 5
5. 61383082 Ústřední vojenská nemocnice Praha 6
6. 49679236 Kardiológie na Bulovce s.r.o. Praha 8
7. 00064173 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha 10
8. 00072711 Nemocnice České Budějovice České Budějovice
9. 00669806 Fakultní nemocnice Plzeň Plzeň
10. 00179906 Fakultní nemocnice Hradec Králové Hradec Králové
11. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno
12. 00159816 Fakultní nemocnice U sv. Anny Brno
13. 00209775 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno
14. 00843989 Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava - Poruba Ostrava - Poruba
15. 00635162 Městská nemocnice Ostrava - Fifejdy Moravská Ostrava
16. 48401129 Nemocnice Podlesí s.r.o. Třinec
17. 00098892 Fakultní nemocnice Olomouc Olomouc
18. 00089915 Baťova nemocnice Zlín
19. 00829951 Nemocnice Liberec Liberec
Příloha č. 13 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam lůžkových zdravotnických zařízení provádějících endovaskulární léčbu tepenných výdutí a disekcí, stenóz mozkových tepen, mozkových arteriovenózních zkratů a malformací
3. 00023884 Nemocnice Na Homolce Praha 5
4. 61383082 Ústřední vojenská nemocnice Praha 6
5. 00064173 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha 10
6. 00669806 Fakultní nemocnice Plzeň Plzeň
7. 00179906 Fakultní nemocnice Hradec Králové Hradec Králové
8. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno
9. 00843989 Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava - Poruba Ostrava - Poruba
10. 00098892 Fakultní nemocnice Olomouc Olomouc
11. 00159816 Fakultní nemocnice U sv. Anny Brno
12. 00064211 Fakultní nemocnice Na Bulovce Praha 8
13. 00064203 Fakultní nemocnice v Motole Praha 5
14. 00072711 Nemocnice České Budějovice České Budějovice
15. 00673544 Masarykova nemocnice s poliklinikou Ústí nad Labem
16. 00829951 Nemocnice Liberec Liberec
Příloha č. 14 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam lůžkových zdravotnických zařízení - pracovišť pro operační léčbu stresové inkontinence
1. 00064211 Fakultní nemocnice Na Bulovce Praha 8
2. 00023698 Ustav pro péči o matku a dítě Praha 4
3. 00064165 Všeobecná fakultní nemocnice Praha 2
4. 00843989 Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava - Poruba Ostrava - Poruba
5. 00844896 Nemocnice s poliklinikou Havířov - Město
6. 48512478 Nemocnice Milosrdných bratří Brno
7. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno
8. 60726636 Nemocnice Atlas, a.s. Zlín
9. 00089915 Baťova nemocnice Zlín
10. 00875384 Nemocnice Kladno Kladno
11. 49813692 První privátní chirurgické centrum SANUS Hradec Králové
12. 00072711 Nemocnice České Budějovice České Budějovice
13. 00829838 Nemocnice Jablonec nad Nisou
14. 00669806 Fakultní nemocnice Plzeň Plzeň
15. 00098892 Fakultní nemocnice Olomouc Olomouc
16. 00390780 Nemocnice Břeclav Břeclav
17. 00874621 Nemocnice s poliklinikou Mělník Mělník
18. 00190489 Nemocnice Pardubice Pardubice
19. 00673544 Masarykova nemocnice s poliklinikou Ústí nad Labem
20. 00064203 Fakultní nemocnice v Motole Praha 5
Příloha č. 15 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam léčivých přípravků s obsahem účinné látky erytropoetin pro léčbu germinálních nádorů, ovariálních karcinomů, karcinomu plic, karcinomu prsu, karcinomu čípku, karcinomů v orofaciální oblasti, zhoubných nádorů placenty, mnohočetného myelomu a chronické lymfatické leukémie
Příloha č. 16 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam vybraných lůžkových zařízení - center pro léčbu mnohočetného myelomu a chronické lymfatické leukémie
1. 00064165 Všeobecná fakultní nemocnice Praha 2 Interní klinika
2. 00023736 Ustav hematologie a krevní transfuze Praha 2 Hematologie
3. 00064173 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha 10 Hematologické oddělení
4. 00179906 Fakultní nemocnice Hradec Králové Hradec Králové Hematologické oddělení
5. 00669806 Fakultní nemocnice Plzeň Plzeň Hematologické oddělení
6. 00098892 Fakultní nemocnice Olomouc Olomouc Hematoonkologická klinika
7. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno Interní hematoonkologická klinika
8. 00064203 Fakultní nemocnice Motol Praha Onkologická klinika
Příloha č. 17 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam vybraných lůžkových zařízení - center pro léčbu germinálních nádorů, ovariálních karcinomů, karcinomu plic, karcinomu prsu, karcinomu čípku, karcinomů v orofaciální oblasti a zhoubných nádorů placenty
2. 00064190 Fakultní Thomayerova nemocnice Praha Praha 4 Onkologické oddělení
3. 00064173 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha 10 Onkologické oddělení
4. 00179906 Fakultní nemocnice Hradec Králové Hradec Králové Onkologické oddělení
5. 00669806 Fakultní nemocnice Plzeň Plzeň Onkologické oddělení
6. 00098892 Fakultní nemocnice Olomouc Olomouc Onkologická klinika
7. 00072711 Nemocnice České Budějovice České Budějovice Onkologické oddělení
8. 00843989 Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava - Poruba Onkologické oddělení
9. 00159816 Fakultní nemocnice u sv. Anny Brno Oddělení klinické a radiační onkológie
10. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno Onkologické oddělení
11. 00209805 Masarykův onkologický ústav Brno Onkologické oddělení
12. 00064203 Fakultní nemocnice Motol Praha 5 Onkologické oddělení dospělých
13. 00064211 Fakultní nemocnice Na Bulovce Praha 8 Ústav radiační onkológie
Příloha č. 18 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Blokátory glykoproteinových receptorů IIb/IIIa
B01AC13 56610 REOPRO INJ 1X5ML/10MG
B01AC16 46802 INTEGRILIN 0.75MG/ML INF 1X100ML/75MG
B01AC16 46800 INTEGRILIN 2MG/ML INJ 1X10ML/20MG
Příloha č. 19 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Seznam vybraných smluvních zdravotnických zařízení, ve kterých je poskytována léčba agamaglobulinémií formou intravenózne podávaných imunoglobulinových preparátů
1. 00064203 Fakultní nemocnice Motol Praha 5 Ústav imunologie
2. 00064165 Všeobecná fakultní nemocnice Praha 2 Fakultní poliklinika 1 LF a VFN, Ústav imunologie a mikrobiologie
3. 00023728 Revmatologický ústav Praha
4. 00159816 Fakultní nemocnice u sv. Anny Brno Ústav klinické imunologie a alergologie
5. 00179906 Fakultní nemocnice Hradec Králové Hradec Králové Ústav klinické imunologie a alergologie
6. 673536 Krajská hygienická stanice Ústí n. Labem Imunologický odbor
7. 00098892 Fakultní nemocnice Olomouc Olomouc Oddělení alergologie a klinické imunologie
8. 00669806 Fakultní nemocnice Plzeň Plzeň Ústav imunologie a alergologie
9. 64628299 Krajská hygienická stanice Ostrava Imunologický odbor
10. 00072711 Nemocnice České Budějovice České Budějovice Interní oddělení -gastroenterologie
Příloha č. 20 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Výše a podmínky úhrady podle § 6 odst. 3
Výše a podmínky úhrady pro jednotlivé typy péče jsou stanoveny následovně:
1. zdravotní péče poskytovaná v rámci zdravotnické záchranné služby
Referenčním obdobím je 1. pololetí 2002. Předběžná úhrada se bude rovnat 112 % z 1/6 úhrady za poskytnutou a uznanou zdravotní péči v referenčním období s tím, že pokud zdravotnické zařízení vykáže méně než 90 % unikátních ošetřených pojištěnců v tomto referenčním období, bude mu paušální sazba přepočítána jako součin předběžné úhrady a indexu i, kde
i = (počet unikátních ošetřených pojištěnců za 1. pololetí 2003) / (počet unikátních ošetřených pojištěnců za 1. pololetí 2002)
b) úhrada podle seznamu výkonů. Minimální hodnota bodu je 0,99 Kč. Případné navýšení hodnoty bodu nesmí přesáhnout maximální cenu bodu vyhlášenou výměrem MF č. 01/2002, resp. č. 01/2003.
2. zdravotní péče poskytovaná v rámci dopravy raněných, nemocných a rodiček
b) úhrada podle seznamu výkonů. Minimální hodnota bodu je 0,87 Kč. Případné navýšení hodnoty bodu nesmí přesáhnout maximální cenu bodu vyhlášenou výměrem MF č. 01/2002, resp. č. 01/2003.
3. zdravotní péče poskytovaná v rámci lékařské služby první pomoci
Příloha č. 21 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.
Postup výpočtu navýšení úhrady podle § 8 odst. 1
NUZZ = (P02/P01 -1) × K × UZZ01
NUZZ = navýšení úhrady pro konkrétní zdravotnické zařízení za 1. pololetí 2003
P01 = skutečné příjmy z výběru pojistného za jednotlivé zdravotní pojišťovny celkem po přerozdělení za 1. pololetí 2002 (to je z 1. až 6. přerozdělení včetně)
P02 = skutečné příjmy z výběru pojistného za jednotlivé zdravotní pojišťovny celkem po přerozdělení za 1. pololetí 2003 (to je z 1. až 6. přerozdělení včetně)
UZZ01 = úhrady konkrétního zdravotnického zařízení za 1. pololetí 2003 vykázané zdravotnickým zařízením a uznané a vyúčtované zdravotní pojišťovnou do 30. listopadu 2003, snížené o úhrady za položky v rozsahu § 2 odst. 7 uhrazené v příslušném období.
Podmínky výpočtu a úhrady:
1. V případě, že P02/P01 ≤ 1, pak se navýšení neprovádí.
2. V případě, že by v 1. pololetí 2003 došlo ke smluvnímu zvýšení kapacity zdravotnického zařízení oproti 1. pololetí 2002, objem této péče se nezahrnuje do položky UZZ01 při výpočtu dle § 8, příloha č. 21.
3. V zájmu zajištění bilanční rovnováhy zdravotních pojišťoven může Ministerstvo zdravotnictví koeficient K individuálně zdravotní pojišťovně změnit. Při předložení výsledků hospodaření zdravotní pojišťovny za 1. pololetí 2003 může jednotlivá zdravotní pojišťovna požádat Ministerstvo zdravotnictví o změnu koeficientu K v zájmu zachování bilanční rovnováhy zdravotní pojišťovny.
1) Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění vyhlášek č. 55/2000 Sb., č. 135/2000 Sb., č. 449/2000 Sb., č. 101/2002 Sb. a č. 291/2002 Sb.
2) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb., kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů.
Příloha č. 1 bod B) 1. nařízení vlády č. 487/2000 Sb., kterým se stanoví hodnoty bodu a výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro 1. pololetí 2001.
3) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb.
§ 2 odst. 7 písm. e) nařízení vlády č. 487/2000 Sb.
4) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb.
§ 2 odst. 7 písm. i) nařízení vlády č. 487/2000 Sb.
5) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb.
Příloha č. 2 bod B) 1. nařízení vlády č. 487/2000 Sb.
6) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb.
§ 4 odst. 2 nařízení vlády č. 487/2000 Sb.
7) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb.
§ 5 odst. 2 nařízení vlády č. 487/2000 Sb.
8) § 40 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb.
9) Čl. II zákona č. 459/2000 Sb.
§ 6 písm. b) nařízení vlády č. 487/2000 Sb.

References: § 17
 zákona č. 48
 zákona č. 459
 § 17
 § 17
 § 1
 § 8
 § 1
 § 8
 § 1
 § 2
 § 2
 § 2
 § 14
 § 2
 § 3
 § 14
 § 3
 § 3
 § 3
 § 2
 § 6
 § 8
 § 2
 § 8
 zákona č. 459
 zákona č. 459

§ 2
 zákona č. 459

§ 2
 zákona č. 459
 zákona č. 459

§ 4
 zákona č. 459

§ 5
 § 40
 zákona č. 48
 zákona č. 459

§ 6