Source: https://gkv-datenaustausch.de/arbeitgeber/entgeltersatzleistungen/entgeltersatzleistungen.jsp
Timestamp: 2019-10-17 12:48:35+00:00

Document:
Entgeltersatzleistungen - GKV-Datenaustausch
In diesem Kapitel finden Sie detaillierte Informationen zum Datenaustauschverfahren Entgeltersatzleistungen.
Nachfolgend finden Sie die „Gemeinsamen Grundsätze“ sowie die „Verfahrensbeschreibung“ einschließlich deren Anlagen. Aufgrund der komplexen Sachverhalte sowie dem Umfang des Datensatzes, gibt es eine ausführliche „Kommentierung“ und ein dazugehöriges „Beispielpapier“, welches detaillierte Beschreibungen und Informationen zu den einzelnen Feldern enthält, um Softwarehäuser, Arbeitgeber und Krankenkassen bei der Einrichtung und dem laufendem Betrieb des Verfahrens zu unterstützen.
Gemeinsame Grundsätze für den Datenaustausch
Gemeinsame Grundsätze (PDF, 329 KB) gültig ab 01.01.2018
Gemeinsame Grundsätze (PDF, 99 KB) gültig ab 01.01.2020
Grundsätze - Anlagen
Anlage 1 - Datensätze und Datenbausteine - Version 10.0.0 (PDF, 185 KB) gültig ab 01.01.2020
Anlage 1 - Datensätze und Datenbausteine - Version 9.0.0 (PDF, 910 KB) gültig ab 01.01.2018
Anlage 2 - Schlüsselzahlen - Version 10.0 (PDF, 56 KB) gültig ab 01.01.2020
Anlage 2 - Schlüsselzahlen - Version 9.0 (PDF, 307 KB) gültig ab 01.01.2018
Anlage 3 - Einzelfälle/Ausnahmen - Version 10.0 (PDF, 186 KB) gültig ab 01.01.2020
Anlage 3 - Einzelfälle/Ausnahmen - Version 9.0 (PDF, 278 KB) gültig ab 01.01.2018
Verfahrensbeschreibung für den Datenaustausch
Verfahrensbeschreibung DTA EEL (PDF, 610 KB) gültig ab 01.01.2018
Verfahrensbeschreibung DTA EEL (PDF, 1,2 MB) gültig ab 01.01.2020
Verfahrensbeschreibung - Anlagen
Anlage 1 - Datensätze und Datenbausteine - Version 10.0.0 (PDF, 1,5 MB) gültig ab 01.01.2020
Anlage 1 - Datensätze und Datenbausteine - Version 9.1.2 (PDF, 331 KB) gültig ab 01.07.2018
Anlage 2 - Fehlerkatalog - Version 10.0.0 (PDF, 1,2 MB) gültig ab 01.01.2020
Anlage 2 - Fehlerkatalog - Version 9.1.2 (PDF, 196 KB) gültig ab 01.07.2018
Anlage 3 - Übersicht möglicher Kombinationen - Version 10.0 (PDF, 676 KB) gültig ab 01.01.2020
Anlage 3 - Übersicht möglicher Kombinationen - Version 9.1 (PDF, 484 KB) gültig ab 01.07.2018
Anlage 4 - Entgeltersatzleistungen – Beispiele zum fachlicher Inhalt - Version 10.0 (PDF, 2,6 MB) gültig ab 01.01.2020
Anlage 5 - Entgeltersatzleistungen – Beispiele zum fachlicher Inhalt - Version 9.1 (PDF, 2,3 MB) gültig ab 01.01.2018
ehemals Anlage 4 - Datenaustausch Entgeltersatzleistungen – Fachlicher Inhalt - Version 9.2 (PDF, 1,1 MB) gültig ab 01.01.2018
Im Datenaustausch werden durch die SV-Träger die Angaben über das Beschäftigungsverhältnis abgefordert, welche zur Gewährung von Entgeltersatzleistungen benötigt werden. Um die fachlichen Hintergründe transparent zu machen, sind im Folgenden die fachlichen Rundschreiben zur Berechnung für die Bereiche Krankengeld, Mutterschaftsgeld und Kinderkrankengeld angefügt.
Gemeinsames Rundschreiben - Krankengeld
Gemeinsames Rundschreiben vom 12.06.2018 zum Krankengeld nach § 44 SGB V und zum Verletztengeld nach § 45 SGB VII (PDF, 1,3 MB)
01. Gemeinsames Rundschreiben zum Gesetz über die Zahlung des Arbeitsentgelts an Feiertagen und im Krankheitsfall (Entgeltfortzahlungsgesetz - EFZG) vom 25.06.1998 (PDF, 524 KB)
02. Gesetz zu Korrekturen in der Sozialversicherung und zur Sicherung der Arbeitnehmerrechte vom 21.12.1998 (PDF, 2,0 MB)
03. Gemeinsames Rundschreiben vom 25.09.2015 zu den leistungsrechtlichen Ansprüchen bei einer Spende von Organen, Geweben oder Blut zur Separation von Blutstammzellen oder anderen Blutbestandteilen (PDF, 1,3 MB)
04. Gemeinsames Rundschreiben zur Berechnung, Höhe und Zahlung des Krankengeldes und des Krankengeldes bei Erkrankung des Kindes von SGB III-Leistungsbeziehern vom 21.12.2009 (PDF, 1022 KB)
05. Gemeinsames Rundschreiben der Rentenversicherungsträger zum Übergangsgeld
06. Vereinbarung zur Zuständigkeitsabgrenzung bei einer stufenweisen Wiedereingliederung (PDF, 767 KB)
07. Vereinbarung des GKV-Spitzenverbandes und der Deutschen Rentenversicherung Bund nach § 20 Abs. 4 SGB VI (PDF, 211 KB)
08. Verwaltungsvereinbarung über die generelle Beauftragung der Krankenkassen durch die Unfallversicherungsträger zur Berechnung und Auszahlung des Verletztengeldes nach § 189 SGB VII in Verbindung mit §§ 88 ff. SGB X (VV Generalauftrag Verletztengeld) (PDF, 128 KB)
09. Verwaltungsvereinbarung über das Verfahren und die Entschädigung bei Einzelaufträgen der Unfallversicherungsträger nach § 189 SGB VII in Verbindung mit §§ 88 ff. SGB X (VV Einzelauftrag) (PDF, 77 KB)
10. Richtlinie des Gemeinsamen Bundesauschusses über die Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit und die Maßnahmen zur stufenweisen Wiedereingliederung nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 7 SGB V (Arbeitsunfähigkeits-Richtlinie, AU-RL)
11. Verzeichnis der anerkannten Ausbildungsberufe
Gemeinsames Rundschreiben - Mutterschaftsgeld
Gemeinsames Rundschreiben vom 04./05.12.2018 zu den Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft (PDF, 1008 KB)
01. Datenaustausch Entgeltersatzleistungen nach § 107 SGB IV
02. Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung
03. Anlage 1.3 zum Vertrag über die Versorgung mit Hebammenhilfe nach § 134a SGB V
04. Gemeinsames Rundschreiben zum Krankengeld nach § 44 SGB V und zum Verletztengeld nach § 45 SGB VII (PDF, 1,3 MB)
05. Richtlinie des Gemeinsamen Bundesauschusses über die Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit und die Maßnahmen zur stufenweisen Wiedereingliederung
Gemeinsames Rundschreiben - Kinderkrankengeld
Gemeinsames Rundschreiben vom 04./05.12.2018 zum Krankengeld bei Erkrankung des Kindes gemäß § 45 SGB V und zum Kinderverletztengeld gemäß § 45 Abs. 4 SGB VII (PDF, 1,1 MB)
02. Verzeichnis der anerkannten Ausbildungsberufe
03. Gemeinsames Rundschreiben der Rentenversicherungsträger zum Übergangsgeld
05. Gemeinsame Verlautbarung zur Berechnung des Krankengeldes bei flexiblen Arbeitszeitregelungen vom 19.04.2007
06. Verwaltungsvereinbarung über die generelle Beauftragung der Krankenkassen durch die Unfallversicherungsträger zur Berechnung und Auszahlung des Verletztengeldes nach § 189 SGB VII i.V.m. §§ 88 ff. SGB X (VV Generalauftrag Verletztengeld) (PDF, 128 KB)
07. Verwaltungsvereinbarung über das Verfahren und die Entschädigung bei Einzelaufträgen der Unfallversicherungsträger nach § 189 SGB VII i.V.m. §§ 88 ff. SGB X (VV Einzelauftrag) (PDF, 77 KB)
Verfahrensbeschreibung inkl. Kommentierung (neueste Fassung)
Verfahrensbeschreibung (inkl. Kommentierung) (PDF, 1,2 MB) gültig ab 01.01.2020
Anlage 4 - Beispiele zum fachlichen Inhalt (PDF, 2,6 MB) gültig ab 01.01.2020

References: § 44
 § 45
 § 20
 § 189
 § 189
 § 92
 § 107
 § 134
 § 44
 § 45
 § 45
 § 45
 § 189
 § 189