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Timestamp: 2018-04-25 07:31:29+00:00

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2 POLIZZA INFORTUNI /1 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE (valide per tutti i Settori salvo diversa indicazione) Definizioni Ai seguenti termini le Parti attribuiscono il significato qui precisato: Apparecchio gessato: Assicurato: Assicurazione: Contraente: Franchigia: Frattura: Indennizzo: Infortunio: Istituto di cura: Invalidità Permanente: questi. mezzo di contenzione costituito da fasce gessate od altri apparecchi comunque immobilizzanti ed applicati in Istituto di cura il soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione. il contratto di assicurazione. la persona fisica o giuridica che stipula l assicurazione. l importo prestabilito che l Assicurato tiene a suo carico e per il quale la Società non riconosce l indennizzo (la franchigia può essere espressa in giorni o in percentuale). una soluzione di continuo dell osso, parziale o totale, prodotta da infortunio. la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte, una lesione oppure un invalidità permanente. ogni struttura sanitaria regolarmente autorizzata all erogazione dell assistenza ospedaliera. perdita definitiva, anatomica o funzionale, di organi o arti o parte di Lesione: ogni modificazione delle strutture di una parte del corpo specificamente prevista nella Tabella allegata, purché determinata da infortunio. Polizza: il documento che prova l assicurazione. Post-ricovero: Premio: Ricovero: periodo di convalescenza successivo al ricovero. la somma dovuta alla Società. la degenza comportante pernottamento nell Istituto di cura. Pagina 2 di 27
3 Rischio: Sinistro: Società: la probabilità che si verifichi il sinistro. il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l assicurazione. il soggetto che presta l assicurazione e stipula il relativo contratto. Pagina 3 di 27
4 Art. 1- Oggetto dell assicurazione L assicurazione vale per gli infortuni che l Assicurato subisca nello svolgimento delle attività dichiarate nei singoli Settori di polizza. Sono considerati infortuni anche: - l asfissia non di origine morbosa; - gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento di sostanze; - le affezioni e gli avvelenamenti conseguenti a morsi di animali od a punture di insetti, escluse le affezioni di cui gli insetti siano portatori necessari; - l annegamento; - I assideramento o il congelamento; - i colpi di sole o di calore o di freddo; - la folgorazione; - le lesioni determinate da sforzi con esclusione degli infarti e delle ernie; - quelli sofferti in conseguenza di malore o in stato di incoscienza, purché non determinati da abuso di alcolici, dall uso di allucinogeni o dall uso non terapeutico di psicofarmaci e di stupefacenti; - quelli subiti a causa di imperizia, imprudenza o negligenza anche gravi; - quelli conseguenti ad atti compiuti dall Assicurato per dovere di solidarietà umana e per legittima difesa; - l avvelenamento del sangue e infezione, sempreché il germe infettivo si sia introdotto nell organismo attraverso una lesione esterna traumatica contemporaneamente al verificarsi della lesione stessa. Art. 2 - Infortuni derivanti da colpa grave e da tumulti popolari In deroga agli Artt e 1912 c.c. si considerano in garanzia gli infortuni derivanti da colpa grave dell Assicurato, nonché quelli derivanti da tumulti popolari a condizione che l Assicurato non vi abbia preso parte attiva. Art. 3 - Rischi esclusi Sono esclusi dall assicurazione gli infortuni causati: a) dall uso, anche come passeggero, di veicoli o natanti a motore in competizioni non di regolarità pura e nelle relative prove; b) dalla guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l Assicurato è privo dell abilitazione prescritta dalle disposizioni vigenti, salvo il caso di guida con patente scaduta, ma a condizione che l Assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo; c) dall uso, anche come passeggero, di aeromobili (compresi deltaplani, ultraleggeri e parapendio), salvo quanto disposto dall Art Rischio Volo; d) dalla pratica di pugilato, atletica pesante, lotta nelle sue varie forme, scalata di roccia o ghiaccio, arrampicata libera (free climbing), speleologia, salto dal trampolino con sci od idrosci, sci acrobatico, bob, hockey, rafting, canoa fluviale, rugby, football americano, paracadutismo e sports aerei in genere; e) dalla partecipazione a competizioni - o relative prove - ippiche, ciclistiche, salvo che esse abbiano carattere ricreativo; f) da ubriachezza, da abuso di psicofarmaci, dall uso di stupefacenti o allucinogeni; g) da operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche non resi necessari da infortunio; h) dalla partecipazione dell Assicurato a delitti da lui commessi o tentati; 1) da guerra, insurrezione, movimento tellurico, inondazione od eruzione vulcanica; m) da trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati, e da accelerazione di particelle atomiche (fissione o fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.); n) direttamente o indirettamente, da contaminazione biologica e/o chimica a seguito di atti terroristici di qualsiasi genere. Sono altresì escluse: o) le ernie, salvo le ernie traumatiche e le ernie addominali da sforzo con l intesa, per queste ultime, che: - qualora l ernia risulti operabile, sarà corrisposto solamente l indennizzo per il caso di Inabilità Temporanea fino ad un massimo di 30 giorni; - qualora l ernia, anche se bilaterale, non risulti operabile secondo parere medico, sarà corrisposto solamente un indennizzo non superiore al 10% della somma assicurata per il caso di Invalidità Permanente totale; Pagina 4 di 27
5 - qualora insorga contestazione circa la natura e/o l operabilità dell ernia, la decisione è rimessa al Collegio medico di cui all Art. 32 Controversie - Arbitrato irrituale. Art. 4 - Persone non assicurabili La Società presta l assicurazione su dichiarazione dell Assicurato di non essere affetta da: alcoolismo, tossicodipendenza, sieropositività ove già diagnosticata dal testo H.I.V., sindrome di immunodeficienza acquisita, né dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, disturbi schizofrenici, disturbi paranoici, forme maniaco-depressive indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute dell' Assicurato medesimo. In caso di dichiarazioni inesatte o reticenti si applica quanto disposto dall Art Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio - delle Condizioni Generali di assicurazione. Il manifestarsi nell Assicurato di una o più delle affezioni o malattie di cui sopra nel corso del contratto costituisce causa di cessazione dell assicurazione. Art. 5 - Limite di età L assicurazione vale per le persone di età non superiore a 75 anni. Le persone che raggiungono tale età in corso di contratto sono assicurate fino alla successiva scadenza annuale del premio. Art. 6 - Limiti territoriali L assicurazione vale per il mondo intero. L accertamento degli eventuali postumi di invalidità permanente e la liquidazione dei sinistri verranno effettuati soltanto in Italia. Art. 7 - Criteri di indennizzabilità La Società corrisponde l indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive dell infortunio. Se, al momento dell infortunio, l Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora l infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e sana. In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali di cui all art Invalidità Permanente, delle presenti Norme, sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. Art. 8 - Morte L indennizzo per il caso di Morte è dovuto se la morte stessa si verifica - anche successivamente alla scadenza della polizza - entro due anni dal giorno dell infortunio. Tale indennizzo viene liquidato ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell Assicurato in parti uguali. L indennizzo per il caso di Morte non è cumulabile con quello per Invalidità Permanente. Tuttavia, se dopo il pagamento di un indennizzo per Invalidità Permanente, ma entro due anni dal giorno dell infortunio ed in conseguenza di questo, l Assicurato muore, gli eredi dell Assicurato non sono tenuti ad alcun rimborso, mentre i beneficiari hanno diritto soltanto alla differenza tra l indennizzo per Morte - se superiore - e quello già pagato per Invalidità Permanente. Art. 9 - Lesioni Operante per i Settori A ed E La Società corrisponde l indennizzo nella misura prevista dalla Tabella Lesioni Allegato A, alla polizza, per le lesioni che siano causate da un evento assicurato. In caso di evento che produca più lesioni comprese nella Tabella, la Società non corrisponderà complessivamente indennizzi superiori al capitale massimo assicurato per Lesioni. Qualora a seguito di infortunio indennizzabile ai sensi di polizza, derivi un Invalidità Permanente superiore al 50% della totale, la Società liquida all Assicurato una somma per Invalidità Permanente, in luogo della somma assicurata per Lesioni come prevista nella Tabella Lesioni, qualora questa sia meno favorevole. Pagina 5 di 27
6 L indennizzo per il Caso di Invalidità Permanente è dovuto soltanto se l invalidità stessa si verifica - anche successivamente alla scadenza della polizza - entro due anni dal giorno dell infortunio. L indennizzo per Invalidità Permanente parziale è calcolato sulla somma massima assicurata per Lesioni in proporzione al grado d invalidità accertato secondo i criteri e le percentuali previste dalla Tabella delle valutazioni del grado di Invalidità Permanente per l industria allegata al Testo Unico sull' Assicurazione obbligatoria degli Infortuni sul lavoro 30 giugno 1965 n e successive modificazioni intervenute fino alla data di stipulazione della presente polizza, con rinuncia, da parte della Società, all applicazione della franchigia prevista dalla Legge stessa per il caso di infortunio. La perdita totale (anatomica o funzionale) di più organi od arti comporta l applicazione di una percentuale d invalidità pari alla somma delle singole percentuali dovute per ciascuna lesione, con il massimo del 100%. In caso di constatato mancinismo le percentuali di riduzione dell attitudine al lavoro stabilite per l arto superiore destro o la mano destra si intendono applicate all arto superiore sinistro e alla mano sinistra e viceversa. Art Precisazioni concernenti la garanzia Lesioni Operante per i Settori A ed E Sono escluse le fratture patologiche, le fratture spontanee ed i distacchi cartilaginei di qualsiasi natura. Fratture ed infrazioni sono equiparate ai fini dell indennizzo. Le fratture che, per estensione, interessano parte di epifisi e parte di diafisi, verranno indennizzate per un solo segmento (quello più favorevole all assicurato). Fratture polifocali o comminute dei medesimo segmento osseo non determineranno né una duplicazione né una maggiorazione dell indennizzo indicato. Le fratture scomposte determineranno una maggiorazione del 20% sulla somma indennizzata per la corrispondente lesione; le fratture esposte determineranno una maggiorazione del 50%, salvo per le fratture biossee di avambraccio e arti inferiori espressamente tabellate. Le maggiorazioni non sono cumulabili tra loro. I casi assicurati relativi alle amputazioni si riferiscono esclusivamente alle perdite anatomiche complete ed ogni diversa menomazione anatomo-funzionale non corrispondente a tale parametro non sarà presa in considerazione ai fini dell indennizzo. Per lussazione s intende la perdita completa dei reciproci rapporti degli estremi ossei di un articolazione, per causa violenta, fortuita ed esterna. Qualora la lesione riportata dall assicurato produca allo stesso, nell arco di 60 giorni dall evento, tetraplegia o paraplegia, gli verrà indennizzato un capitale pari a quello spettante per il caso morte. Per i casi di lesioni legamentose l indennizzo a termini di polizza è previsto esclusivamente a seguito di intervento chirurgico effettuato entro sei mesi dal prodursi dell evento stesso. Art Invalidità Permanente Operante per i Settori B, C, D, F e G L indennizzo per il Caso di Invalidità Permanente è dovuto soltanto se l invalidità stessa si verifica - anche successivamente alla scadenza della polizza - entro due anni dal giorno dell' infortunio. L indennizzo per Invalidità Permanente parziale è calcolato sulla somma assicurata per Invalidità Permanente totale, in proporzione al grado d invalidità accertato secondo i criteri e le percentuali previste dalla Tabella delle valutazioni del grado di Invalidità Permanente per l industria allegata al Testo Unico sull Assicurazione obbligatoria degli Infortuni sul lavoro 30 giugno 1965 n (di cui riportiamo, di seguito, un estratto) e successive modificazioni intervenute fino alla data di stipulazione della presente polizza, con rinuncia, da parte della Società, all applicazione della franchigia prevista dalla Legge stessa per il caso di infortunio. Pagina 6 di 27
7 Estratto della tabella delle valutazioni del grado di invalidità: DESCRIZIONE % DESTRO SINISTRO Sordità completa di un orecchio Sordità completa bilaterale Perdita totale della facoltà visiva di un occhio Perdita anatomica o atrofia del globo oculare senza possibilità di applicazione di protesi Stenosi nasale assoluta unilaterale 8 8 Stenosi nasale assoluta bilaterale Perdita di molti denti in modo che risulti gravemente compromessa la funzione masticatoria: a) con possibilità di applicazione di protesi efficace b) senza possibilità di applicazione di protesi efficace Perdita di un rene con integrità del rene superstite Perdita della milza senza alterazioni della crasi ematica Esiti di frattura della clavicola bene consolidata, senza limitazione del movimento del braccio 5 5 Perdita del braccio: a) per disarticolazione scapolo-omerale b) per amputazione al terzo superiore Perdita del braccio al terzo medio o totale dell'avambraccio Perdita dell'avambraccio al terzo medio o perdita della mano Perdita di tutte le dita della mano Perdita del pollice e del primo metacarpo Perdita totale del pollice Perdita totale dell'indice Perdita totale del medio Perdita totale dell'anulare 8 8 Perdita totale del mignolo Perdita della falange ungueale del pollice Perdita della falange ungueale dell'indice 7 6 Perdita della falange ungueale del medio 5 5 Perdita della falange ungueale dell'anulare 3 3 Perdita della falange ungueale del mignolo 5 5 Perdita delle ultime due falangi dell'indice 11 9 Perdita delle due ultime falangi del medio 8 8 Perdita delle due ultime falangi dell'anulare 6 6 Perdita delle due ultime falangi del mignolo 8 8 Perdita totale di una coscia per disarticolazione coxo-femorale o amputazione alta che non renda possibile l'applicazione di un apparecchio di un apparecchio di protesi Perdita di una coscia in qualsiasi altro punto Perdita totale di una gamba o amputazione di essa al terzo superiore, quando non sia possibile l'applicazione di un apparecchio articolato Perdita di una gamba o amputazione di essa al terzo superiore quando sia possibile l'applicazione di un apparecchio articolato Perdita di una gamba al terzo inferiore o di un piede Perdita dell'avampiede alla linea tarso-metatarso Perdita dell'alluce e corrispondente metatarso Perdita totale del solo alluce 7 7 Per la perdita di ogni altro dito di un piede non si fa luogo ad alcuna indennità, ma ove comporta perdita di più dita ogni altro dito perduto è valutato il 3 3 Se la lesione comporta una minorazione, anziché la perdita totale (anatomica o funzionale), le percentuali sopra indicate vengono ridotte in proporzione alla funzionalità perduta. Pagina 7 di 27
8 Nei casi di Invalidità Permanente non specificati nella tabella di cui sopra, l indennizzo è stabilito, con riferimento alle percentuali dei casi indicati, tenendo conto della diminuita capacità generica lavorativa, indipendentemente dalla professione dell Assicurato. La perdita totale (anatomica o funzionale) di più organi od arti comporta l applicazione di una percentuale d invalidità pari alla somma delle singole percentuali dovute per ciascuna lesione, con il massimo del 100%. In caso di constatato mancinismo le percentuali di riduzione dell attitudine al lavoro stabilite per l arto superiore destro o la mano destra si intendono applicate all arto superiore sinistro e alla mano sinistra e viceversa. Art Franchigia assoluta del 5% per il caso Invalidità Permanente Operante per i Settori B, C, F e G Non è dovuto alcun indennizzo per invalidità permanente pari o inferiore al 5% della totale. Per invalidità permanente superiore a detta percentuale, l indennizzo viene liquidato solo per la percentuale di invalidità permanente eccedente il 5% Operante per il Settore D Non è dovuto alcun indennizzo per invalidità permanente pari o inferiore al 5% della totale. Per invalidità permanente superiore al 5% della totale: - per i primi Euro ,00 di massimale, l indennizzo verrà liquidato per l intera aliquota di invalidità permanente accertata; - per l eccedenza a Euro ,00 di massimale anzidetto, l indennizzo viene liquidato solo per la percentuale di invalidità permanente eccedente il 5%. Art Morte ed Invalidità Permanente per altre cause Relativamente alle sole garanzie morte ed invalidità permanente, sono considerati infortunio anche l infarto cardiaco, l ictus provocato da emorragia cerebrale, la trombosi cerebrale, l embolia, la rottura di aneurisma, l arresto cardiaco-circolatorio (per crisi aritmiche improvvise, gravi bradicardie, sindrome del seno carotideo), le cardiopatie traumatiche (da lesioni non penetranti con conseguente rottura atrii e ventricoli, aritmie, insufficienza cardiaca acuta da rottura valvolare, versamento pericardico emorragico), il trauma extratoracico con ipotensione polmonare (da shock) e conseguente ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome), nonché qualsiasi evento riconducibile alle suindicate patologie, che causino la morte o un invalidità permanente non inferiore al 60% della totale (grado d invalidità accertato secondo i criteri e le percentuali previste dalla Tabella delle valutazioni del grado di Invalidità Permanente per l industria allegata al Testo Unico sull Assicurazione obbligatoria degli Infortuni sul lavoro 30 giugno 1965 n e successive modificazioni intervenute fino alla data di stipulazione della presente polizza, con rinuncia, da parte della Società, all applicazione della franchigia prevista dalla Legge stessa per il caso di infortunio), verificatisi durante l esercizio dell attività sportiva, sul campo o entro il limite sportivo o luogo di svolgimento dell attività stessa. La garanzia è operante a condizione che l infortunato sia in regola con le visite mediche annuali previste dalle vigenti disposizioni regolamentari. La presente estensione di garanzia è prestata con un limite massimo di Euro ,00 a persona. Art Rischio volo L assicurazione è estesa agli infortuni che l Assicurato subisca durante i viaggi aerei - turistici o di trasferimento - effettuati in qualità di passeggero, su velivoli o elicotteri da chiunque eserciti, tranne che: - da Società/Aziende di lavoro aereo in occasione di voli diversi da trasporto pubblico di passeggeri; - da aereoclubs. La somma delle garanzie di cui alla presente polizza ed eventuali altre assicurazioni da chiunque stipulate in favore degli stessi Assicurati per il rischio volo in abbinamento a polizze infortuni individuali e/o cumulative con la sottoscritta Società non potrà superare il capitale di: a) per persona: ,00 per il caso di Morte; ,00 per il caso di Invalidità Permanente. b) complessivamente per aeromobile: ,00 per il caso di Morte; ,00 per il caso di Invalidità Permanente. Pagina 8 di 27
9 In detta limitazione per aeromobile rientrano anche i capitali riferentisi ad eventuali altre persone assicurate per lo stesso rischio con altre polizze infortuni individuali e/o cumulative stipulate con la sottoscritta Società dallo stesso Contraente. Nell eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedano gli importi sopraindicati, gli indennizzi spettanti in caso di sinistro saranno adeguati con riduzione ed imputazione proporzionale sulle singole assicurazioni. Agli effetti della garanzia, il viaggio aereo si intende cominciato nel momento in cui l Assicurato sale a bordo dell aeromobile e si considera concluso nel momento in cui ne è disceso. Art Virus H.I.V. Qualora l Assicurato risulti sieropositivo a seguito di contagio da virus H.I.V. avvenuto per causa fortuita, violenta ed esterna durante lo svolgimento delle attività inerenti il contratto, l Assicuratore mette a disposizione dell Assicurato un capitale equivalente a Euro ,00. Con il pagamento di tale indennizzo si esauriscono gli impegni dell Assicuratore verso l Assicurato, nei confronti del quale la garanzia cessa. Non sono assicurabili e quindi escluse dall assicurazione, le persone affette da emofilia e tossicomania, nonché quelle già sieropositive al momento del sinistro. Il diritto a questa indennità è di carattere personale e, quindi non è trasmissibile agli eredi e deve essere esercitato, a pena di nullità, esclusivamente nelle seguenti forme: a) qualora l Assicurato ritenga o supponga di essere stato contagiato dal virus H.I.V., deve, entro il termine di 3 giorni da quando si è verificato il sinistro, denunciare all Assicuratore, l evento dannoso ritenuto causa del presunto contagio da virus H.I.V.. E fatto altresì obbligo all Assicurato di inviare all Assicuratore, una relazione dettagliata dell evento dannoso. L Assicurato deve altresì, entro il termine di 6 giorni dall evento, recarsi presso un ospedale o istituto di cura pubblico o privato e sottoporsi ad una prima serie di accertamenti clinici volti ad individuare la presenza del virus H.I.V.; b) nel caso in cui dagli accertamenti clinici risultasse lo status di sieropositività, riconducendo pertanto l avvenuto contagio ad un momento precedente l evento denunciato, nulla sarà dovuto all Assicuratore, i cui impegni verso tale Assicurato cessano automaticamente senza che niente sia avuto a pretendere; c) qualora invece i risultati di detti accertamenti clinici fossero negativi, l Assicurato dovrà sottoporsi, presso lo stesso ospedale od istituto di cura pubblico o privato, ad un successivo test immunologico entro 180 giorni dalla data della denuncia. Se dal secondo test immunologo risultasse lo status di sieropositività, l Assicuratore provvederà a mettere a disposizione il capitale pattuito, esaurendo con tale atto i propri impegni verso l Assicurato, nei confronti del quale la garanzia cessa automaticamente all atto del pagamento dell indennizzo. Il rispetto degli obblighi precedentemente indicati è determinante ai fini della validità della garanzia, pena la decadenza della stessa in caso di inadempimento, con conseguente perdita del diritto all indennizzo. Gli accertamenti di cui sopra non saranno ritenuti probatori se effettuati in forma anonima; l Assicurato è pertanto obbligato a dichiarare le proprie generalità all ospedale od all istituto di cura pubblico o privato dove vengono effettuate le analisi, prima di sottoporsi ad ogni test immunologo. Art Pagamento dei premio OMISSIS Pagina 9 di 27
10 Art Calcolo dei premio OMISSIS Art Regolazione del premio OMISSIS Art Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione, ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894 c.c.. Art Altre assicurazioni Il Contraente e/o gli Assicurati sono esonerati dall obbligo di denunciare alla Società eventuali altre polizze da esso stipulate con altre Società per i medesimi rischi. Le garanzie assicurative previste in polizza si aggiungono a quelle di ogni altra assicurazione, ad eccezion fatta per il rimborso delle spese sanitarie la cui garanzia, se prevista, in presenza di analoghe coperture assicurative, verrà prestata solo ad integrazione delle maggiori spese. Art Modifiche dell assicurazione Le eventuali modificazioni dell assicurazione devono essere provate per iscritto. Art Aggravamento del rischio Il Contraente deve dare comunicazione scritta alla Società di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione, ai sensi dell art c.c.. Art Diminuzione del rischio Nel caso di diminuzione del rischio la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successivi alla comunicazione dell Assicurato o del Contraente, ai sensi dell art c.c. e rinuncia al relativo diritto di recesso. Art Identificazione delle persone assicurate Il Contraente è esonerato dall obbligo della preventiva denuncia delle generalità delle persone assicurate. Per la materiale identificazione degli Assicurati si farà riferimento agli elenchi ed alla documentazione ufficiale riportanti i nominativi dei tesserati e/o iscritti redatti dal Contraente o dalle Società, Associazioni e Unioni Sportive ad esso affiliate. Art Esonero denuncia Infermità Il Contraente e/o gli Assicurati sono esonerati dalla denuncia di infermità, difetti fisici o mutilazioni da cui l Assicurato fosse affetto al momento della stipulazione o che dovessero in seguito sopravvenire. In caso di infortunio, resta comunque espressamente confermato quanto disposto dall Art. 7 Criteri di indennizzabilità - delle Condizioni Generali di Assicurazione. Pagina 10 di 27
11 Art Denuncia dell infortunio ed obblighi relativi In caso di infortunio, la denuncia dovrà essere inviata alla Società dall Assicurato (o dai suoi aventi causa) tramite lettera raccomandata, fax o servendosi dell apposito Numero Verde, che fa capo all Ufficio Gestione F.I.G.C., la struttura centralizzata che gestisce i sinistri in oggetto. La denuncia deve essere inviata alla Società, a pena di decadenza, entro 30 giorni dall infortunio. Per i sinistri mortali, gravemente invalidanti o che comportino una liquidazione ai sensi della Tabella Lesioni per importi complessivi superiori a Euro ,00, la denuncia deve essere inviata alla Società, a pena di decadenza, entro 360 giorni dall infortunio. La denuncia deve fornire indicazioni precise sul luogo, giorno ed ora del sinistro, sulle cause e circostanze che lo determinarono. Nel caso di morte, la denuncia dovrà essere preceduta da telegramma, effettuato entro quindici giorni dal fatto. Trascorsi i predetti termini per la presentazione, la denuncia non sarà presa in considerazione qualunque sia la causa del ritardo ed a chiunque fosse imputabile tale ritardo. La denuncia, firmata dall Assicurato o suoi aventi causa, deve essere controfirmata dal maggiore esponente della Società Sportiva, che assume, con ciò, la piena responsabilità delle dichiarazioni rese nella denuncia stessa in ordine alle modalità e circostanze di fatto, di tempo e di luogo in cui ebbe a verificarsi il sinistro. Avvenuto l infortunio, l Assicurato deve sottoporsi alle cure di un medico, seguirne le prescrizioni, fornire alla Società e suoi incaricati tutte le notizie che fossero ritenute necessarie alla documentazione della pratica anche senza attendere una esplicita richiesta. L infortunato, i suoi familiari, gli aventi causa, devono consentire alle visite dei medici della Società ed a qualsiasi indagine che questo ritenga necessaria. Dopo la denuncia, l infortunato è tenuto a far pervenire alla Società un dettagliato certificato medico sull infortunio; in seguito l infortunato ha l obbligo di comunicare alla Società, con idonea certificazione medica, tutte le informazioni relative al decorso dell infortunio ritenute necessarie per la definizione dello stesso. L infortunato è obbligato a sottoporsi a tutte le cure prescrittegli dai sanitari per ridurre al minimo le conseguenze delle lesioni. Entro trenta giorni dalla cessazione delle cure mediche, l infortunato dovrà presentare alla Società il certificato di guarigione, anche se non richiestogli; tale certificato può essere redatto, come tutti gli altri certificati, su carta semplice dal medico curante. Qualora l infortunio interessi solo ed esclusivamente le Cure Dentarie, l Infortunato non è tenuto a presentare alla Società il certificato di guarigione. La validità dell assicurazione è sospesa dalla data dell infortunio sino alla guarigione clinica delle lesioni di infortunio, come sopra documentato, segnalata alla Società con certificato definitivo. In assenza di certificato di guarigione la validità dell assicurazione è sospesa sino alla data di prescrizione dei sinistro. Ove l infortunato, autorizzato o non, riprenda l attività sportiva prima del conseguimento della guarigione stessa, la Società non riconoscerà eventuali altri infortuni nei quali possa incorrere in tale periodo, né l eventuale conseguente aggravamento delle precedenti lesioni. L Assicurato o i suoi aventi causa decadono da ogni diritto alle prestazioni della Società nel caso di inosservanza delle prescrizioni per l infortunio riportate nel presente Regolamento, e del pari decadono da ogni diritto ove fossero incorsi in false o reticenti dichiarazioni. Art Liquidazione e pagamento Ricevuta la necessaria documentazione, valutato il danno, verificata l operatività delle garanzie prestate e compiuti gli accertamenti del caso, la Società liquida l indennizzo che risulti dovuto e provvede al pagamento. L indennizzo verrà corrisposto in Italia in valuta italiana. Art Cumulo di indennizzi Gli indennizzi per le prestazioni di Morte, Lesioni o Invalidità Permanente non sono cumulabili tra loro. Pagina 11 di 27
12 Art Limitazione della garanzia per sinistri catastrofici Nel caso di infortunio che colpisca contemporaneamente più persone assicurate con la presente polizza in conseguenza di un unico avvenimento, l esborso complessivo a carico della Società non potrà comunque superare l importo di E ,00. Qualora gli indennizzi liquidabili a termini di polizza eccedessero nel loro complesso tale importo, gli stessi verranno proporzionalmente ridotti. Art Rinuncia al diritto di surrogazione La Società rinuncia, a favore dell Assicurato e dei suoi aventi diritto, al diritto di surrogazione di cui all art c.c. verso i terzi responsabili dell infortunio, ad esclusione degli infortuni derivanti da circolazione su strada e dell HIV. Art Responsabilità del Contraente Poiché la presente assicurazione è stata stipulata dal Contraente, anche nel proprio interesse quale possibile responsabile del sinistro, si conviene che qualora l infortunato o, in caso di morte, i beneficiari di cui all art. 8 - Morte - delle Condizioni Generali di Assicurazione (o soltanto qualcuno di essi) non accettino, a completa tacitazione per l infortunio, l indennizzo dovuto ai sensi della presente polizza ed avanzino verso il Contraente maggiori pretese a titolo di responsabilità civile, detto indennizzo nella sua totalità viene accantonato, per essere computato nel risarcimento che il Contraente fosse tenuto a corrispondere per sentenza o transazione. Qualora l infortunato o gli anzidetti beneficiari recedano dall azione di responsabilità civile, o rimangano in esse soccombenti, l indennizzo accantonato viene agli stessi pagato sotto deduzione, a favore del Contraente, delle spese di causa da lui sostenute. La Società rinuncia, a favore dell Assicurato e dei suoi aventi diritto, al diritto di surrogazione di cui all art c.c. verso i terzi responsabili dell infortunio. Art Controversie - Arbitrato irrituale In caso di disaccordo sul nesso casuale tra evento e lesione, sulla natura o conseguenze delle lesioni o sul grado di invalidità permanente, nonché sull applicazione dei criteri di indennizzabilità previsti dall Art. 7 - Criteri di indennizzabilità - a richiesta delle Parti si procederà mediante arbitrato di un Collegio Medico, di cui i due primi componenti saranno designati dalle Parti stesse ed il terzo scelto d accordo dai primi due componenti o, in caso di disaccordo, dal Presidente del Consiglio dell Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio Medico. Tale Collegio Medico risiede presso l ispettorato Sinistri della Società geograficamente competente. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. E data facoltà al Collegio Medico di rinviare, ove ne riscontri l opportunità, l accertamento della Lesione o l accertamento definitivo dell invalidità ad epoca da fissarsi dal Collegio stesso entro tre anni, nel qual caso il Collegio può intanto concedere una provvisionale sull indennizzo. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le parti anche se uno dei medici rifiuti di firmare il relativo verbale. Art Oneri fiscali Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del Contraente. Art Foro competente Foro competente è quello del luogo di residenza o sede del Contraente o Assicurato. Art Ininfluenza degli obblighi assicurativi di legge Ai fini della presente assicurazione è ininfluente qualsiasi obbligo dovesse derivare al Contraente da leggi vigenti o future. Pagina 12 di 27
13 Art Rinvio alle norme di legge Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. Condizioni di polizza relative ai singoli Settori Assicurati SETTORE A -SETTORE GIOVANILE E SCOLASTICO Art Soggetti Assicurati I tesserati del Settore Giovanile e Scolastico della Federazione Italiana Giuoco Calcio. Art Oggetto del rischio L assicurazione è prestata contro gli eventi fortuiti, violenti ed esterni che producano: una o più lesioni previste nella Tabella Lesioni - Allegato A; la morte. A termini della presente garanzia è considerata lesione ogni modificazione delle strutture di una parte del corpo specificamente prevista nella Tabella Lesioni - Allegato A. La garanzia è operante per i rischi occorsi durante lo svolgimento delle attività sportive rientranti negli scopi del Settore Giovanile e Scolastico della Federazione Italiana Giuoco Calcio, per la preparazione e gli allenamenti, anche individuali, per corsi e tornei rientranti nei parametri regolamentari, del Settore Giovanile e Scolastico della F.I.G.C. nonché nello svolgimento dei preliminari. Art Rischio in itinere L assicurazione si intende estesa agli eventi che colpiscano gli Assicurati durante i viaggi, dal luogo del ritrovo al luogo della manifestazione ufficialmente indetta, effettuato in comitiva regolarmente organizzata ed assistita dagli appositi accompagnatori con gli ordinari mezzi pubblici di trasporto o di proprietà della Contraente. Estensioni Speciali Art Somme Assicurate L assicurazione si intende prestata per ogni singolo Assicurato, per le seguenti somme: 1. MORTE ,00 2. LESIONI - come da Tabella Lesione - Allegato A, con il massimo di ,00 3. CONTAGIO VIRUS HIV ,00 4. PERDITA ANNO SCOLASTICO.1.550,00 5. DANNO ESTETICO.1.500,00 6. MORSI DI ANIMALI COMPRESI ARACNOIDI ED INSETTI.362,00 7. AVVELENAMENTI.620,00 8. ASSIDERAMENTO CONGELAMENTO - COLPI DI SOLE O DI CALORE.517,00 Art Perdita dell anno scolastico Qualora, a seguito di evento previsto nella presente polizza che, a motivo delle entità delle lesioni, dovesse comportare l impossibilità alla frequenza delle lezioni per un periodo che, a norma delle disposizioni Pagina 13 di 27
14 ministeriali vigenti, determini la perdita dell anno scolastico, all Assicurato verrà corrisposto l importo indicato in polizza. Art Danno estetico Si conviene che, in caso di infortunio indennizzabile a termine di polizza, la Società rimborserà all assicurato, fino ad un massimo di Euro 1.500,00, le spese ospedaliere sostenute per interventi di chirurgia plastica ricostruttiva, allo scopo di ridurre o eliminare i danni estetici conseguenti a lesioni al viso con sfregi o con deformazioni permanenti. E stabilito che restano escluse dall assicurazione le spese per l eliminazione o correzione di difetti fisici al viso preesistenti all evento, nonché le spese relative a protesi, interventi e cure in genere odontoiatriche. Per le spese sostenute all estero il rimborso sarà effettuato in Italia ed in valuta italiana, al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell Ufficio Italiano dei Cambi. Art Morsi di animali compresi aracnoidi e insetti Per morsi di animali, insetti e aracnoidi che comportino all assicurato ricovero in istituto di cura e relativa diagnosi che accerti detto evento, verrà corrisposto l importo indicato in polizza. Art Avvelenamenti A seguito di avvelenamento acuto da ingestione od assorbimento involontario di sostanze, che comporti ricovero, con almeno un pernottamento, in istituto di cura, e relativa diagnosi ospedaliera anche di sospetto avvelenamento, verrà corrisposto all assicurato l importo indicato in polizza. Art. 45 Assideramento - congelamento - colpi di sole o di calore A seguito di ricovero dell Assicurato in istituto di cura in conseguenza di assideramento, congelamento, colpi di sole o di calore e folgorazione, verrà corrisposto allo stesso l importo indicato in polizza. SETTORE B -DIRIGENTI SOCIETÀ SPORTIVE AFFILIATE AL SETTORE GIOVANILE E SCOLASTICO Art Soggetti Assicurati I Dirigenti delle società sportive affiliate al Settore Giovanile e Scolastico della F.I.G.C.. Art Oggetto del rischio L assicurazione vale esclusivamente per gli infortuni che l Assicurato subisca nello svolgimento dell attività di Dirigente delle società sportive affiliate al Settore Giovanile e Scolastico della F.I.G.C., secondo le regole del proprio mandato, non sempre ricavabili da verbali, registrazioni e/o relazioni. Rischio in itinere L assicurazione si intende estesa agli eventi che colpiscano gli Assicurati durante i trasferimenti effettuati, in comitiva o singolarmente, su ordinari mezzi di trasporto, dalla residenza al luogo della gara e/o manifestazione e ritorno cui gli assicurati stessi devono partecipare. Art Somme Assicurate L assicurazione si intende prestata per ogni singolo Assicurato, per le seguenti somme: 1. MORTE ,00 2. INVALIDITA PERMANENTE ,00 Pagina 14 di 27
15 SETTORE C -CENTRO TECNICO DI COVERCIANO Art Soggetti Assicurati Copertura e premio I partecipanti ai corsi per l acquisizione della qualifica di allenatore, organizzati ed indetti presso il centro Tecnico di Coverciano, ovvero in sedi decentrate. Copertura La copertura assicurativa a favore dei partecipanti ai corsi per l acquisizione della qualifica di allenatore, sarà operativa dalle ore 00:00 del giorno della convocazione e cesserà alle ore 24:00 del giorno di chiusura del corso. A cura dei responsabili dei corsi, il giorno antecedente l inizio dei corsi stessi, dovrà essere trasmesso via fax al n 02/ , di AIG EUROPE S.A, l elenco nominativo dei partecipanti. Premio OMISSIS Art Oggetto del rischio La garanzia è operante per gli infortuni che dovesse subire l Assicurato esclusivamente durante lo svolgimento delle attività sportive rientranti negli scopi della Federazione, in occasione di riunioni, incarichi, missioni e relativi trasferimenti anche con mezzi propri o come trasportati su mezzi di altro convocato, sempreché documentato attraverso verbali, corrispondenza con data certa, atti di repertorio della Federazione e degli organi competenti. Oltre a quanto precedentemente previsto, la garanzia è operante in occasione di gare, allenamenti (anche individuali). Art Rischio in itinere L assicurazione si intende estesa agli eventi che colpiscano gli Assicurati durante i viaggi, dal luogo del ritrovo al luogo della manifestazione ufficialmente indetta, effettuato in comitiva regolarmente organizzata ed assistita dagli appositi accompagnatori con gli ordinari mezzi pubblici di trasporto o di proprietà della Contraente. Art Somme Assicurate L assicurazione si intende prestata per ogni singolo Assicurato, per le seguenti somme: 1. MORTE ,00 2. INVALIDITA PERMANENTE ,00 SETTORE D- ARBITRI, ASSISTENTI ARBITRALI E OSSERVATORI SPECIALI SERIE A, B e C Art Soggetti Assicurati Gli Arbitri, Assistenti Arbitrali e Osservatori Speciali serie A, B e C. Art Oggetto dei rischio La garanzia è operante per gli infortuni che dovesse subire l Assicurato esclusivamente durante lo svolgimento delle attività rientranti negli scopi della Federazione Italiana Giuoco Calcio, per la preparazione e gli allenamenti, anche individuali, per corsi rientranti nei parametri regolamentari della Federazione Italiana Giuoco Calcio nonché nello svolgimento dei preliminari. Pagina 15 di 27
16 Art Rischio in itinere L assicurazione si intende estesa agli eventi che colpiscano gli Assicurati durante i trasferimenti effettuati, in comitiva o singolarmente, su ordinari mezzi di trasporto, dalla residenza al luogo della gara e/o manifestazione e ritorno cui gli assicurati stessi devono partecipare. Art Somme Assicurate L assicurazione si intende prestata per ogni singolo Assicurato, per le seguenti somme: 1. MORTE ,00 2. INVALIDITA PERMANENTE ,00 3. RIMBORSO SPESE MEDICHE ,00 Estensioni Speciali Art Rimborso spese mediche da infortunio 1) I rimborsi saranno forniti dalla Società entro il limite massimo di Euro ,00 per ogni Assicurato e per annualità assicurativa, complessivamente per tutte le prestazioni di cura indicate al punto 2) che segue. 2) I rimborsi riguardano quattro sezioni di prestazioni, cure, protesi e circostanze speciali, così articolati: A - Prestazioni di ricovero con intervento chirurgico II rimborso sarà fornito in caso di intervento chirurgico resosi necessario in conseguenza dell evento sportivo- infortunio - coperto di assicurazione e riguarderà: -accertamenti diagnostici (compresi i relativi onorari medici) effettuati nei novanta giorni precedenti l intervento; -trasferimento dell assicurato con qualunque mezzo di trasporto in istituto di cura o in ambulatorio ai fini dell intervento, in Italia e all estero, entro il limite del 10% della somma annua assicurata e cioè di Euro 2.059,00. -onorario del chirurgo e di ogni altro componente dell équipe operatoria, diritti di sala operatoria, materiali di intervento e apparecchi protesici o terapeutici applicati durante l intervento; -assistenza medica, cure, trattamenti fisioterapici o rieducativi, medicinali ed esami post-intervento. Il rimborso relativo a tutte le prestazioni su elencate, sarà fornito entro il limite massimo annuo del 35% della somma annua assicurata, e cioè di Euro 7.230,00. B - Prestazioni di ricovero senza intervento chirurgico Il rimborso sarà fornito in caso di ricovero senza intervento chirurgico resosi necessario in conseguenza dell evento sportivo - infortunio - coperto di assicurazione e riguarderà: -accertamenti diagnostici effettuati durante il ricovero; -assistenza medica, cure, trattamenti fisioterapici e rieducativi, medicine riguardanti il periodo di ricovero; -rette di degenza per il periodo di ricovero indispensabile su attestazione del curante in relazione alla situazione clinica dell assicurato. Il rimborso relativo a tutte le prestazioni e cure su indicate sarà fornito entro il limite annuo massimo del 20% della somma assicurata e cioè Euro 4.132,00. C - Prestazioni e cure inerenti a casi che non richiedano ricovero Il rimborso sarà fornito in caso di prestazioni e cure resesi necessarie in conseguenza dell evento sportivo infortunio coperto di assicurazione e riguarderà: Pagina 16 di 27
17 -visite mediche, comprese le parcelle per visite specialistiche o per consulti; -medicinali prescritti dal medico curante, esclusi gli amari medicinali, i lassativi ed i digestivi; -accertamenti diagnostici; -prestazioni infermieristiche; -cure mediche, trattamenti fisioterapici, rieducativi e riabilitativi; -cure termali, escluse le spese di natura alberghiera, per l onere eccedente l eventuale prestazione mutualistica sociale. Il rimborso relativo a tutte le prestazioni e cure su indicate sarà fornito entro il limite annuo massimo del 15% della somma annua assicurata e cioè Euro 3.099,00. D - Prestazioni speciali In aggiunta ai rimborsi di cui ai precedenti punti A, B e C, potranno essere forniti rimborsi per le seguenti prestazioni o protesi, giustificate da specifica prescrizione medica specialistica, resesi necessarie in conseguenza di infortunio occorso in attività sportiva coperta di assicurazione: Protesi Spese per protesi ortopediche sostitutive di parti anatomiche fino alla concorrenza dell importo massimo di Euro 2.583,00 per persona e per anno assicurativo. Lenti Spese per la fornitura di lenti (comprese quelle a contatto) sempreché prescritte dal medico specialista in seguito a modifica dei visus dovuta ad infortunio, fino alla concorrenza dell importo massimo per persona e per anno assicurativo di Euro 259,00. Apparecchi acustici Spese per l acquisto di apparecchi acustici, purché sia stata certificata dal medico una modificazione del grado uditivo, dovuta ad infortunio sportivo, sino alla concorrenza di Euro 517,00 per persona e per anno assicurativo. Cure dentarie Le cure dentarie, rese necessarie dall infortunio fino alla concorrenza di Euro 2.583,00, con un massimo per dente di Euro 517,00 con una franchigia fissa di Euro 104,00, sempreché l evento sia provato da apposita certificazione rilasciata dallo specialista, e avvenuto nel corso di una partita ufficiale e ne sia stata fatta menzione nel referto arbitrale. Per rottura dei denti si intende la perdita di almeno 1/3 del tessuto duro di dente deciduo (sono escluse le lesioni dei tessuto paradentale e dei denti molli), per l accertamento del caso è richiesta la documentazione radiologica. Spese funerarie In caso di decesso dell Assicurato conseguente ad uno degli eventi coperti di assicurazione, il rimborso delle spese funerarie, compreso il trasporto e trasferimento salma, verrà effettuato entro il limite massimo di Euro 1.033,00. Tendiniti Arti Inferiori In caso di Tendiniti riconducibili ad attività sportiva, che interessino gli arti inferiori, e che necessitino di intervento chirurgico, la Società rimborserà le spese di cura, equiparando l affezione agli altri interventi chirurgici previsti in convenzione. SETTORE E-ARBITRI, ASSISTENTI ARBITRALI, OSSERVATORI SPECIALI SERIE D E DILETTANTI, DIRIGENTI AIA. - F.I.G.C. Art Soggetti Assicurati Gli Arbitri, Assistenti Arbitrali, Osservatori Speciali serie D e Dilettanti, Dirigenti A.I.A. - F.I.G.C.. Pagina 17 di 27
18 Art Oggetto del rischio La garanzia è operante per gli infortuni che dovesse subire l Assicurato esclusivamente durante lo svolgimento delle attività rientranti negli scopi della Federazione Italiana Giuoco Calcio, per la preparazione e gli allenamenti, anche individuali, per corsi rientranti nei parametri regolamentari della Federazione Italiana Giuoco Calcio nonché nello svolgimento dei preliminari e manifestazioni. Art Rischio in itinere L assicurazione si intende estesa agli eventi che colpiscano gli Assicurati durante i trasferimenti effettuati, in comitiva o singolarmente, su ordinari mezzi di trasporto, dalla residenza al luogo della gara e/o manifestazione e ritorno cui gli assicurati stessi devono partecipare. Qualora la persona assicurata sia un minore degli anni 18, le garanzie della presente polizza si intendono estese all accompagnatore conducente, limitatamente agli infortuni ad esso occorsi durante i trasferimenti effettuati, in qualità di conducente di autovettura, dalla residenza al luogo della gara e/o manifestazione e ritorno cui gli assicurati minorenni devono partecipare. Art Somme Assicurate L assicurazione si intende prestata per ogni singolo Assicurato, per le seguenti somme: 1. MORTE ,00 2. LESIONI - come da Tabella Lesione - Allegato A, con il massimo di ,00 3. RIMBORSO SPESE DI CURA OSPEDALIERE.6.198,00 4. SPESE PRE/POST INTERVENTO CHIRURGICO + FISIOTERAPICHE.1.550,00 5. RIMBORSO PRESTAZIONI SPECIALISTICHE.517,00 6. INDENNITA GIORNALIERA IN CASO DI RICOVERO fino al 14 giorno.52,00 INDENNITA GIORNALIERA IN CASO DI RICOVERO dal 15 giorno.104,00 7. RIMBORSO SPESE PER CURE DENTARIE E/O PROTESI DENTARIE.5.165,00 8. INDENNITA FORFETTARIA PER APPLICAZIONE DI APPARECCHIO GESSATO E/O IMMOBILIZZANTE E/O INAMOVIBILE.155,00 ELEVABILE A 259,00 9. DANNO ESTETICO 1.500,00 Estensioni Speciali Art Rimborso spese di cura ospedaliere In caso di infortunio che comporti un ricovero, la Compagnia Assicuratrice rimborsa all Assicurato, fino alla concorrenza di Euro 6.198,00 per anno assicurativo e dietro presentazione di relativa documentazione, le spese mediche o spese chirurgiche sostenute durante il periodo di ricovero ed in particolare quelle relative a: a) onorari dei medici e dei chirurghi, degli aiuti degli assistenti, degli anestesisti, diritti di sala operatoria e materiale di intervento; b) accertamenti diagnostici, cure; c) rette di degenze; I rimborsi vengono effettuati a cura ultimata con uno scoperto del 20%, con un minimo di Euro 155,00 per sinistro. Pagina 18 di 27
19 In caso di Day-Hospital, tale minimo è elevato a Euro 259,00. Rimborso delle spese ospedaliere in caso di grandi interventi a seguito di infortunio indennizzabile ai sensi di Polizza fino a concorrenza di Euro ,00 per persona e per anno assicurativo. Per grandi interventi si intendono quelli previsti nell allegato elenco. Art Spese di cura pre e post intervento chirurgico In caso di intervento chirurgico conseguente ad infortunio indennizzabile ai sensi di Polizza, viene messa a disposizione dell Assicurato un ulteriore somma fino alla concorrenza di Euro 1.550,00, per spese mediche sostenute entro i 90 giorni prima e/o dopo l intervento chirurgico. Nell ambito ditale somma vengono stabiliti i seguenti limiti di indennizzo: - Euro 400,00 per sinistro, per le spese relative a trattamenti fisioterapici; - Euro 250,00 per sinistro, per le spese di visite mediche. Tale garanzia è prestata con l applicazione di una franchigia fissa ed assoluta di Euro 104,00 per sinistro. Art Rimborso prestazioni specialistiche In caso di infortunio, la Compagnia Assicuratrice rimborsa all Assicurato, le seguenti prestazioni specialistiche: TAC Risonanza Magnetica Radiografie Ecografie Tutori ortopedici Artroscopia diagnostica Indipendentemente dal rimborso delle spese di cura in caso di ricovero e a quelle pre e post intervento chirurgico già contemplate in polizza. Il rimborso delle prestazioni di cui sopra è prestato nel limite di Euro 517,00 per persona, per sinistro e per anno assicurativo, previa deduzione di una franchigia fissa ed assoluta di Euro 75,00 per sinistro. Art Indennità giornaliera in caso di ricovero In caso di ricovero ospedaliero per infortunio indennizzabile a termini di polizza, corresponsione di una diaria giornaliera di Euro 52,00 dal 3 giorno al 14 giorno e di Euro 104,00 dal 15 giorno e sino al 90 giorno, massimo indennizzabile per anno assicurativo. I primi due giorni del 1 ricovero non prevedono la corresponsione di alcuna diaria. Nel caso in cui si abbiano più ricoveri a seguito di un unico sinistro, si procederà come segue: -la franchigia verrà applicata sul primo ricovero; -per i ricoveri successivi di durata pari o inferiore a 2 giorni, non verrà composta alcuna indennità giornaliera; -per i ricoveri successivi di durata superiore ai 2 giorni, verrà corrisposta l indennità giornaliera senza nuova applicazione della franchigia di 2 giorni. In caso di Day-Hospital non verrà corrisposta alcuna Indennità Giornaliera. La presente garanzia non è cumulabile con il Rimborso Spese da Ricovero. Art Rimborso spese per cure dentarie e/o protesi dentarie Nell ambito della somma assicurata riferita alla garanzia Rimborso spese da ricovero, l assicurazione comprende il rimborso delle spese effettivamente sostenute e documentate per cure dentarie, conseguenti ad infortunio, anche se non effettuate in regime di ricovero, con il limite di Euro 5.165,00 per anno assicurativo e con una franchigia fissa di Euro 104,00 per sinistro e fino ad un massimo di Euro 450,00 per dente. Pagina 19 di 27
20 Sono riconosciuti eventuali danni a protesi dentarie. Le spese sostenute per cure dentarie saranno ammesse a rimborso solo se l infortunio che le ha determinate sia avvenuto nel corso di una partita ufficiale e ne sia stata fatta menzione nel referto arbitrale. Per rottura dei denti si intende la perdita di almeno 1/3 del tessuto duro di dente deciduo (sono escluse le lesioni del tessuto paradentale e dei denti molli), per l accertamento del caso è richiesta la documentazione radiologica. Art Indennità forfettaria per applicazione di apparecchio gessato e/o immobilizzante e inamovibile In caso di applicazione di apparecchio gessato e/o immobilizzante e inamovibile a seguito di infortunio che abbia per conseguenza una frattura radiologicamente accertata e/o rottura di legamenti, la Società riconoscerà all Assicurato un importo forfettario per sinistro, di Euro 155,00 elevabile a Euro 259,00 per esigenze post intervento chirurgico. Per infortuni che abbiano per conseguenza fratture al viso, alle costole, o lussazioni della spalla, saranno considerati come apparecchio gessato e/o immobilizzante e inamovibile le applicazioni o fasciature in ogni genere. Il diritto al riconoscimento dell indennizzo maturerà solo dietro presentazione di regolare documentazione medica rilasciata dall Istituto di Cura all infortunato, dove si certifica l applicazione e rimozione di apparecchio gessato e/o immobilizzante e inamovibile. Art Prestazioni Speciali A) Danno estetico Si conviene che, in caso di infortunio indennizzabile a termine di polizza, la Società rimborserà all assicurato, fino ad un massimo di Euro 1.500,00, le spese ospedaliere sostenute per interventi di chirurgia plastica ricostruttiva, allo scopo di ridurre o eliminare i danni estetici conseguenti a lesioni al viso con sfregi o con deformazioni permanenti. E stabilito che restano escluse dall assicurazione le spese per l eliminazione o correzione di difetti fisici al viso preesistenti all evento, nonché le spese relative a protesi, interventi e cure in genere odontoiatriche. Per le spese sostenute all estero il rimborso sarà effettuato in Italia ed in valuta italiana, al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell Ufficio Italiano dei Cambi. B) Indennità Aggiuntiva Qualora a seguito di infortunio indennizzabile ai sensi di polizza, avvenuto durante l esercizio dell attività sportiva, derivi un invalidità Permanente non inferiore al 65%, l assicurazione liquida all Assicurato un indennità ulteriore necessaria per la costituzione di una rendita immediata di importo pari a Euro ,00 annui, pagabile in due semestralità anticipate per la durata di 10 anni, mediante la stipulazione di un apposito contratto di assicurazione con lo stesso Assicuratore. C) Tendiniti Arti Inferiori In caso di tendiniti riconducibili ad attività sportiva, che interessino gli arti inferiori, e che necessitino di intervento chirurgico, la Società rimborserà le spese di cura, equiparando l affezione agli altri interventi chirurgici previsti in convenzione. D) Perdita anno scolastico Qualora a seguito di infortunio indennizzabile ai sensi di polizza, l Assicurato sia costretto ad un assenza dalle regolari lezioni, tale da comportare la perdita dell anno scolastico, espressamente motivata e convalidata dall organismo scolastico preposto, l Assicuratore liquida all Assicurato un indennità ulteriore pari a Euro 3.000,00 Collo Resezioni e plastiche tracheali Esofago Interventi per lesioni traumatiche ELENCO GRANDI INTERVENTI Pagina 20 di 27
La polizza infortuni non prevede il rimborso delle eventuali spese di patrocinio e/o legali
MODULO DI DENUNCIA SINISTRO Polizza n. 100.435518 - TESSERATI F.I.G.C. (DA COMPILARSI IN OGNI SUA SINGOLA VOCE IN STAMPATELLO) N. DOSSIER Contattare il numero verde 800 338168 per farsi comunicare il numero

References: Art. 1
 Art. 2
 Art. 3
 Art. 32
 Art. 4
 Art. 5
 Art. 6
 Art. 7
 Art. 8
 Art. 9
 Art. 7
 art. 8
 sentenza 
 Art. 7
 Art. 45