Source: https://www.scribd.com/doc/47435798/prevencion-primaria
Timestamp: 2016-10-26 22:30:40+00:00

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BrowseBrowseInterestsBiography & MemoirBusiness & LeadershipFiction & LiteraturePolitics & EconomyHealth & WellnessSociety & CultureHappiness & Self-HelpMystery, Thriller & CrimeHistoryYoung AdultBrowse byBooksAudiobooksComicsSheet MusicBrowse allUploadSign inJoinBooksAudiobooksComicsSheet MusicPromoción de la Salud, Prevención de la Enfermedad, Atención Primaria en Salud y Plan de Atención Básica ¿Qué los acerca?¿Qué los separa? CONSUELO GARCIA OSPINA Enfermera Magíster en Educación en Enfermería Departamento de Salud Pública Profesora Asociada Universidad cíe Caldas OFELIA TOBÓN CORREA Enfermera Especialista en Promoción de la Salud Departamento de Salud Pública Profesora Titular Universidad de Caldas A través de la bistorta de la humanidad los pueblos han buscado mantener, proteger y recuperar su salud: para ello, los gobiernos han organizado sus sistemas de salud buscando optimizar los recursos humanos, físicos, económicos y ambientales, partiendo de enfoques y estrategias variadas de acuerdo al momento histórico; en tal sentido, y a raíz de las diferencias en el estado de salud de los habitantes, como respuesta a factores de tipo social, político y económico, en 1977—1978 se llevaron a cabo reuniones de salud nacionales e internacionales (Asambleas mundiales de salud), donde se definió que la principal meta social de los gobiernos y de la OMS debía consistir en alcanzar para todos los ciudadanos del mundo en el año 2000 un grado de salud que les permitiera llevar una vida social y económicamente productiva, con una política mundial denominada “Salud para todos en el año 2000”1 y aplicada a través de la estrategia de Atención Primaria en Salud APS. Para esa época la atención en salud se orientaba primordialmente a la curación de la enfermedad, la prevención de factores de riesgo y algunos aspectos puntuales para proteger la salud. En las últimas décadas el auge en las ciencias sociales trajo consigo un replanteamiento en los paradigmas en salud, lo cual fortaleció el enfoque de Promoción de la Salud que venía perfilándose desde 1945 con Henry Sigerist.2 Con este enfoque actualmente se pretende privilegiar el fomento y protección de la salud sin olvidar la necesidad de prevenir, tratar y rehabilitar al individuo. En el marco de estos movimientos en salud en el mundo, en Colombia, en 1991 se reformó la Constitución Política la cual consagra en su artículo 48 la Seguridad Social y la salud como derechos colectivos, y en el artículo 49 plantea que “La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud... Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y con participación de la comunidad. La ley señalará los términos en los cuales la atención básica para todos los habitantes será gratuita y obligatoria. Toda
DURANA, Inés. Estrategias de enseñanza aprendizaje en la APS. Washington: OPS/OMS. 1984. p. 12 SIGERIST citado por Tenis Milton. Qué es la Promoción de la Salud. OPS Washington. Julio 1991. p. 3.
integrando el sistema de salud al Sistema de Seguridad Social. Se revisan en este texto los antecedentes históricos de la Promoción desde el siglo XIX. 23. durante el cual. la equidad en salud. DECRETOS. Estos elementos fueron retomados por el sector salud e implementados a través de la ley 100 “Ley de Seguridad Social Integral en Salud” 4.3 La Constitución aporta elementos esenciales que favorecen la convivencia. la consulta con expertos y nuestra experiencia cotidiana de trabajo en salud. Promoción de la salud y Plan de Atención Básica PAB. lo cual se pretende cambiar con la Promoción de la salud.persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad”. EN: Hacia la Promoción de la Salud. Promoción de la Salud En el campo de la salud se ha trabajado fundamentalmente sobre cómo enfrentar la enfermedad. miradas la Promoción y la Prevención como enfoques en salud y la APS y el PAB como estrategias de organización de servicios en salud que incluyen acciones de Promoción y Prevención. considerada como el acto legislativo de mayor importancia en salud. ETC. su propósito consiste en determinar los elementos comunes y los específicos de dichas conceptualizaciones para que sirvan de guía a los profesionales de la salud. sino algo sujeto a profundización y debate. ETC. puesto que pretende crear un servicio único. algunos estudiosos como William Alison. Consuelo. Libro II. En vista de las variadas interpretaciones de la Promoción de la Salud y de las diferentes perspectivas desde las cuales se enfocan. mas ocasionalmente en cómo prevenirla y poco en el cuidado de la salud. LEYES. culturales y económicas del momento. Constitución Poiltica de Colombia. cuyo empleo y pertinencia dependerán del contexto en el cual sean utilizados y deberán adaptarse a las condiciones sociales. Vol. Se plantean comentarios explicativos basados en la revisión de literatura.A. Prevención de la enfermedad. 1993. 57. 2 p. No. Santafé de Bogotá: lmpreAndes S. DECRETOS. 2. Villermé y R. En este proceso histórico se identificó una serie de conceptos tales como: Atención Primaria en Salud APS. 4 COLOMBIA. Ley 100 de Seguridad Social Integral. artículo 165. 5 GARCÍA OSPINA.5
COLOMBIA. la solidaridad. 1994. p 22. Louis R. La revisión presentada en este documento no pretende ser un análisis exhaustivo. El ayer y el hoy de la promoción de la salud. se presenta confusión de tipo conceptual y operativo entre ellos: por lo tanto. es necesario analizar su empleo e implicaciones. la formulación e implementación de políticas públicas saludables y la descentralización como requisitos para conseguir mejores condiciones de vida para los colombianos. Virchow describieron la asociación de la enfermedad con la pobreza y las malas condiciones de vida.LEYES. tanto en lo directivo como en lo operativo. Santafé de Bogotá.
. capítulo III.
3 10 OPS. William P.
IBIDEM p. agrega otros condicionantes sociales de la salud. fundamentó su estrategia en el énfasis frente a las acciones que apuntaran a cambios en el estilo de vida. Conferencia Internacional de Yakarta sobre Promoción de la Salud: Nuevos actores para una nueva era. lana y seda. se explican como determinantes de la salud. al igual que la de Virchow. profesor de jurisprudencia médica en la Universidad de Edimburgo.9 Esta visión de Sigerist.10 El Ministerio de Salud de Canadá en 1974. mostrando la relación entre pobreza y enfermedad. En 1820 en Escocia. Yakarta. buenas condiciones de trabajo. Alison. programas educativos dirigidos a individuos y organizaciones. 57
SIGERIST. 8
. libertad y democracia.6 En 1826 en Francia. en el cual apareció la Promoción de la Salud como una estrategia gubernamental que incluía políticas públicas para favorecer el mantenimiento de la salud. Qué es la Promoción de la Salud Op cit p. de la muerte y de la salud. por lo cual es considerado el Padre de la Medicina Social. IBIDEM p. el componente social. para el concepto integral de salud. a pesar de que desde su origen el hombre ha realizado acciones para mejorar su calidad de vida. y allí se empiezan a considerar los ritos de la vida. Louis René Villermé escribió su informe sobre la mortalidad de los diferentes sectores del país. 3 IBIDEMp.8 En 1945. en la Declaración de Yakarta en 1997. 52 años después. 1996. educación. puesto que hasta entonces había prevalecido el biológico. 57. además. 1997. habló también de la prosperidad y la libertad en el contexto de una democracia completa. p. denominando la primera con el término de “Promoción de la Salud” y afirmó que: “la salud es promovida a través de un nivel de vida decente. descanso y recreación”. cultura física. describió la estrecha relación entre pobreza y enfermedad. fueron apareciendo algunos condicionantes de la salud en términos de prosperidad.El discurso de la Promoción de la Salud se remonta a mediados del siglo XX (1945). emitió el “Informe Lalonde”11. Indonesia. confirmada posteriormente con las epidemias de Fiebre Recurrente en 1827 y 1828 y del Cólera en 1831 y 1832. el médico e historiador europeo Henry Sigerist propuso cuatro grandes tareas para la Medicina. 557. Promoción de la salud: Una antología. 2 11 OMS/OPS. Washington: Publicación Científica No. Es aquí donde se planteó la necesidad de que los individuos se apropien de la responsabilidad de cuidar su salud como complemento del compromiso estatal y de la importancia que tiene.7 En 1920 R Virchow habló de la necesidad de organizar la comunidad para educar a los individuos hacia su salud personal y asegurar a cada uno un estándar de vida para el mantenimiento o mejoramiento de la salud. P. los cuales. en 1840 reveló cómo las malas condiciones de vida eran causa prematura de muerte de los trabajadores en las fábricas de algodón.
se destacaron las condiciones requeridas y los prerrequisitos o factores condicionantes para la salud como: la paz. p.16 Desarrollo de aptitudes personales: La Promoción de la Salud favorece el desarrollo personal y social en la medida en que proporcione educación para la
IBIDEM p. a través del informe “Gente Sana” sobre la Promoción de la Salud y la Prevención de la enfermedad’12. ejecuta (dirige. 16 LÓPEZ. al mismo tiempo. 44. controla) y evalúa proyectos de y para su desarrollo”. 373 15 EMPODERAMIENTO: En la nueva edición del diccionario de la Real Academia Española aparece “empoderar” igual a “apoderar” y una de las acepciones de apoderar es “hacerse poderoso o fuerte”. se trata por tanto de un concepto positivo de bienestar que involucra a todos los sectores y a los sistemas sociales. tendiente a la protección frente a las amenazas ambientales para la salud (riesgos). Formulación. Esta acción comunitaria o participación integral es entendida como: ‘Un proceso de movilización por medio del cual la comunidad se organiza y capacita. Según la carta de Ottawa. IBIDEM p. en 1986 se dio una definición integral de Promoción y se estableció como una estrategia de acción para todo el mundo. Manizales: Universidad de Caldas. la justicia social y la equidad. en todos los sectores y a todos los niveles. un ecosistema estable.El Departamento de Salud de los Estados Unidos en 1979. puesto que efectivamente la primera parte del concepto. culturales y económicos. Canadá. muestra a la Promoción como una estrategia orientada a la adopción de modos de vida sanos y. la alimentación. la Promoción de la Salud consiste en: ‘Proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma”. la educación. la vivienda. M. Luz María.
. no como el objetivo. organiza). • El refuerzo de la acción comunitaria logrado a través del empoderamiento15 del individuo y de los colectivos. plantea 5 componentes para llevar a cabo dicha estrategia: • La elaboración de una política pública sana: considera que la salud ha deformar porte de la agenda de los responsables de la elaboración de los programas políticos. En la primera conferencia internacional sobre la Promoción de la Salud Llevada a cabo en Ottawa. esta concepción acerca de la Promoción causó una confusión que aún persiste y se presta para que muchos den diferentes interpretaciones a la misma. prepara (planea.14 De igual manera. mas la segunda se refiere a las acciones que le competen a la prevención. corresponde a la Promoción. 312. julio de 1997. sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. los ingresos. El significado del término en inglés: “empowerment” implica la creación de condiciones que posibiliten que las personas se hagan cargo de sus problemas y gestionen las soluciones. asume a conciencia su papel de agente o sujeto de autodesarrollo y junto con la administración local y las instituciones (técnicos) identifica (concilie). Evaluación y Gestión de Proyectos.13 Planteó la salud. 367 – 372 14 IBIDEM p.
Indonesia. 1990. mirados desde lo social. Op clt.2—3. el mercadeo en salud. se constituye en la directriz mundial para la atención en salud. las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos encaminados al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva18”. 20 20 OPS. Es fundamental la protección mutua entre las comunidades (lo social) y el medio natural. la 48• Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud “Nuevos Actores para una Nueva Era”. los servicios de salud. y perfeccione las aptitudes indispensables para afrontar las diferentes etapas de la vida. y se enfatizó en las condiciones para lograr la equidad en salud19. 19 OPS. el empoderamiento de las mujeres. ambiental. 23/14. En 1991 se buscó a través de OMS / OPS impulsar las estrategias de Promoción en los países de América Latina. la comunicación social. p. la sostenibilidad en el uso de los recursos. Buscando dirigir la Promoción de la Salud hacia el siglo XXI se llevó a cabo en 1997. aportados por diferentes autores y reuniones mundiales de salud. En 1992 se firmó la Declaración de la Conferencia Internacional de Promoción de la Salud de Santafé de Bogotá. algunos determinantes de la salud a los planteados por Ottawa como: la Seguridad Social. 370 OMS/OPS Orientaciones estratégicas y prioridades prograrnáticas para el cuatrenio 1991— 1994. abarca todo lo relacionado con la vida y la salud. . si se quiere lograr una buena calidad de vida. 1992.salud e información. Conferencia Internacional de Yakarta. colectivos. Para el desarrollo de cada uno de los componentes se hace necesario contar con estrategias como: la educación para la salud. político. es decir. en la cual se hizo referencia a la problemática de los países del área (países en vía de desarrollo). op cit p. La Promoción se concibió como: “La suma de las acciones de la población. instituciones de salud y gobiernos17”.20” una de las prioridades para el nuevo milenio es el incremento de las inversiones para el desarrollo lo cual hace necesario que se involucren todos los sectores. el respeto por los derechos humanos y la pobreza entendida como la gran amenaza para la salud. en Yakarta. • La creación de ambientes favorables: Los lazos que unen al individuo con su medio. y los estructura como una estrategia en la cual confluyen aspectos estatales. comunitarios e individuales. Conferencia Internacional de Promoción de la Salud de Santafé de Bogotá. Resolución XIII de XXIII Conferencia Sanitaria Panarnericana OPS/CSP.
. constituyen la base de un acercamiento socioecológico a la salud. en ella se reconoció a la Promoción de la Salud como una inversión social valiosa y a la salud como un derecho humano básico. • La reorganización de los sistemas de salud: “La responsabilidad de la misma la comparten individuos. profesionales de la salud. económico y cultural.
OMS/OPS Promoción de la Salud: Una Antología. la participación comunitaria y la intersectorialidad. La Carta de Ottawa retoma la totalidad de elementos conceptuales de Promoción. agregó además.
en una polaridad.68.
Prevención de la Enfermedad El concepto de Prevención está ligado al proceso salud-enfermedad. creadora de una teoría en enfermería. tecnología y recursos humanos en salud. los objetivos de la misma. dirige sus esfuerzos tanto a la población general como a los individuos en el contexto de su vida cotidiana. Como se puede ver. 10% del situado fiscal y aportes por rentas cedidas.23 con medio punto del régimen contributivo. enfermera de la Universidad de Michigan. promueve el desarrollo humano y el bienestar tanto de la persona sana como enferma. este universo mayor es dimensionado por los nuevos paradigmas en salud. 67 . estamos ampliando la dimensión a un territorio dentro del cual queda ubicado en un espacio propio. ETC. 23 COLOMBIA. 1993.
. “Teoría de Promoción de la Salud.La Promoción de la Salud propicia el cambio en los paradigmas en salud. la Promoción de la Salud está ligada al proceso vital humano con sus polaridades vida-muerte.. identifica a la Promoción de la Salud como “el objetivo del siglo XXI.. cuando dice: “No estamos negando el momento curativo. Ministerio de Salud. Santafé de Bogotá: 1994 pgs. pero en una dialéctica mayor.. en cada época de la historia se han dado diferentes interpretaciones a la salud y a la
Pender. como lo expresa claramente Saúl Franco. Para el mejoramiento de la calidad de vida se necesita de un proceso a largo plazo con acciones continuadas y aunque implica altas inversiones al inicio. la enfermedad es vista como una oportunidad para el crecimiento. LEYES. en un universo mayor. Universidad y Salud. su efectividad es significativa cuando se logra cambiar condiciones y estilos de vida. 22 FRANCO. del mismo modo que la Prevención de la enfermedad lo fue del siglo XX”21. consultor de la OPS en ciencia.Proceso Salud enfermedad: Una nueva perspectiva. 5/2. Santafé de Bogotá. Proceso vital humano . en Colombia se ha dispuesto financiación especifica para la Promoción a través de la Ley 60 de 1993. Ni Teorías y Modelos de Enfermería. como en la asistencia y en la formación del recurso humano. enfatizan en el cuidado de la salud y de la vida. médico especialista en medicina social. p. EN: Memorias de Etica. Para que este proceso se pueda dar es indispensable el compromiso de los diferentes sectores estatales y de la comunidad. busca actuar en lo colectivo sobre los determinantes de la salud y en últimas. NOLA J. importante. DECRETOS. Ley 60 de distribución de recursos. En síntesis. Pender. a tal punto que Nola J. sin desconocer el componente curativo y preventivo. Saúl. lo cual implica un cambio radical tanto en la estructura de los sistemas de salud. la Promoción de la Salud es esencialmente protectora y de fomento de estilos de vida saludables. recogidos por los fundamentos de la Promoción de la Salud22”. en un orden de relación enormemente mayor. En tal sentido. en este contexto. a través del individuo y los colectivos con un significativo aporte financiero del Estado. 1994.
Al hablar de prevención necesariamente hay que retomar la historia natural de la enfermedad según el esquema de Leavell y E. la Prevención tiene que ver con las teorías de causalidad de la enfermedad en cualquier modelo médico. "la Protección Específica". económicas y sociales de cada momento histórico. para el ejemplo. ella ha sido definida como: "La aplicación de medidas técnicas que incluye aspectos médicos y de otras disciplinas que tienen como finalidad impedir la aparición de la enfermedad (prevención primaria) curarla (prevención secundaria) y devolverle las capacidades perdidas (prevención terciaria)". planteó la necesidad de: "Crear las condiciones más favorables para resistir la enfermedad. aumentar la resistencia y colocarlo en un ambiente favorable a la salud". 175. junto con la reparación o tratamiento del daño y la rehabilitación: más adelante. 25 La prevención primaria es "el conjunto de actividades dirigidas a reducir el riesgo de sufrir enfermedad mediante la disminución del nivel de los factores de riesgo o de la probabilidad de su ocurrencia".
IBIDEM p. y no el fomento y el cuidado de la salud y de la vida. el hecho de no fumar está suprimiendo riesgos frente a enfermedades inherentes al cigarrillo. las cuales a su vez se relacionan con las situaciones políticas. la Prevención también fue descrita en 1945 por Henry Sigerist como una de las cuatro funciones de la Medicina. más uno que apunte a la cesación o reducción de fumar está desarrollando acciones de prevención. 172
. Sigerist hizo una distinción entre la Promoción de la Salud y la Prevención de la Enfermedad.enfermedad. G. Como 10 muestra el esquema anterior. es decir. un programa para evitar el consumo del cigarrillo se constituye en una actividad de promoción. Clark.24 si se analiza este objetivo. que 10 primordial de la Promoción de la Salud. y reconoció que las medidas de la Promoción de la Salud tienen efectos preventivos y no 10 contrario. la prevención primaria contempló dos niveles. así entendida. el objetivo de la Promoción General. los norteamericanos las denominaron como funciones de la Salud Pública. en el primero propuso la "Promoción General de la Salud" y en el segundo.25
NIVELES DE PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Periodo prepatogénico Prevención primaria
Período patogénico Prevención secundaria Prevención
IBIDEM p. Al igual que la Promoción. en el esquema anterior. se ve como se involucra la presencia de enfermedad.
o la utilización de recursos financieros de la comunidad. Conceptos Básicos del Proceso Salud-Enfermedad. específicas y puntuales genera menos costos y los resultados se dan a corto y mediano piazo. un replanteamiento de las estructuras del país. México: p. compromiso político y en definitiva. entre otros aspectos que son del ámbito de cada uno de estos enfoques. lo cual necesita de grandes inversiones. en la claridad frente a los sujetos a quienes van dirigidas las acciones y en la destinación de recursos. de aquí que la denominación “Promoción y Prevención” haya llevado a que en la práctica se privilegie las acciones de Prevención sobre las de Promoción. donde se mira la Pro moción independiente de la enfermedad. Alba Lucía. 173. Desde el punto de vista de los sujetos involucrados.26
Cuarto nivel Limitación Rehabilitación del daño
terciaria Quinto nivel
La Carta de Ottawa en 1986 planteó un nuevo concepto de Promoción de la Salud que corresponde a los actuales paradigmas y modelos en salud. genera dificultades en el planteamiento y logro de metas. Monografías universitarias # 9. p.Primer nivel
Promoción Protección especifica general de la Salud
Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno Leavell y Clark citado por Vélez. sus resultados son a largo plazo. Manizales: Universidad de Caldas 1990. En este contexto es claro que el responsable de planear las acciones de Prevención es el sector salud con apoyo de otros sectores y éstas son desarrolladas por el personal de salud en cooperación con la comunidad. La participación comunitaria dentro de la Prevención está limitada a la ejecución de las acciones y es generalmente impuesta desde niveles superiores (participación prescrita). la Prevención recoge a individuos y grupos sociales específicos. en la determinación de estrategias. El hecho de no tener claridad acerca del concepto de Salud y de los modelos teóricos en los cuales se sustenta. Alba Lucía. Implementar las medidas de Prevención por ser precisas. 84
VÉLEZA. “el programa hecho por los técnicos contiene elementos que requieren de la participación activa. Atención Primaria de Salud: Principios y Métodos. trabajo intersectorial. et al. 27 KROEGER. la Promoción y por otro la Prevención. diferente a lo que ocurre en la Promoción como un proceso que requiere crear condiciones favorables para la salud y la vida. para éstas hay que actuar sobre los determinantes de la salud. la movilización de líderes.27” ejemplo: la mano de obra de la comunidad. Algunos profesionales e instituciones de salud todavía se rigen bajo el concepto de Leaveil y Clark sobre “Promoción General de la Salud” asociada con los niveles de Prevención de la enfermedad. los cuales por sus características son susceptibles de adquirir enfermedades también específicas. por lo tanto. por un lado. A.
Es esencialmente protectora y de fomento de la salud.
. p. Canadá. p. es entendida de diferentes maneras según la cultura. Orientaciones estratégicas. Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud.. Conceptos Básicos del Proceso Salud-Enfermería Op cit. se conceptualizó y se
OPS. 30 OMSJOPS.
Esta ligado al proceso salud-enfermedad con énfasis en la causalidad. La Prevención esta ligada a la enfermedad desde los comienzos de la vida. los servicios de salud.
Este enfoque se cristaliza como respuesta a la demanda de una nueva concepción de la salud pública en el mundo. Ottawa.CARACTERIZACIÓN Y DIFERENCIACIÓN DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
PROMOCION SALUD CONCEPTO DE SALUD
CONCEPTO DEL TERMINO
Derecho Humano básico y esencial para el desarrollo social y económico”28 “La salud se percibe no como el objetivo. Va más allá de la ausencia de enfermedad. 2. p. Conferencia Internacional de Yakarta. en 1986 en la l Conferencia internacional sobre la Promoción de la Salud en Ottawa. 2. las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos encaminados al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva” OPS/0MS. 1986 pgs. 25. 173.. 31 VÉLEZ. Alba Lucía. Op clt.30 Ligado a bienestar y calidad de vida. OMS.
“Es la aplicación de medidas técnicas que incluye aspectos médicos y de otras disciplinas que tienen corno finalidad impedir la aparición de la enfermedad (prevención primaria curarla (prevención secundaria y devolverle las capacidades perdidas (prevención terciaria)”31 Es esencialmente correctiva de problemas de salud y protectora frente a riesgos específicos. sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana”29 “Suma de las acciones de la población. Nov.. Canadá. op clt.
Se relacionan con los problemas de salud y son esencialmente correctivos.determinaron componentes herramientas. La comunidad a través del individuo y los colectivos. Disminuir el nivel de los factores de riesgo o la probabilidad de que ocurra un evento de enfermedad. 3.
1. El estado a través del personal de salud. El estado a través de los técnicos de diferentes sectores. Actuar sobre los determinantes de la salud. COMPONENTES
• Construcción de una política pública saludable • Ambientes saludables • Participación social • Desarrollo de aptitudes personales. general incluyendo grupos particulares. Desarrollar condiciones favorables para la salud y la vida. los cuales por sus características son susceptibles de adquirir enfermedades específicas. Prevención terciaria 4. Prevención primaria • Promoción general de la Salud • Protección específica 2. • Reorganización de los sistemas de salud. El estado a través de los técnicos y la comunidad en interacción. Individuos o grupos sociales específicos. 4. Prevención secundarla Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno • Limitación del daño 3.
El personal de salud lleva a cabo las acciones específicas frente a los factores de
. Rehabilitación 3. Se enfocan en una dinámica positiva.
SUJETOS O POBLACION OBJETO
Poblacional e individual
BLANCOS DE INTERVENCION
Son grandes y difusos Específicos y puesto que están restringidos a individuos enfocados a la población y grupos susceptibles.
Op cit. IBIDEM p. Intersectorial. prevención y A largo plazo y disminución de riesgos. p. Aportes del medio punto del régimen Contributivo. Luz Maria. Compromiso político.PESO EN EL COMPROMISO
riesgo. controla) y evalúa proyectos de y para su desarrollo. 44. trabajo. 44
. calidad de vida. con apoyo y la comunidad a través de otros sectores. donde El estado a través del salud es sólo una parte sector salud. A corto y mediano plazo. de los individuos y los colectivos.Aportes por rentas
-Aportes del medio punto del régimen contributivo. asume a conciencia su papel de agente o sujeto de autodesarrollo y junto con la administración local y las instituciones (técnicos) identifica (concibe). lntersectorialidad Educación para la Salud Comunicación Social Mercadeo en Salud Participación Comunitaria Comunitaria Participación Integral prescrita PARTICIPACIÓN PRESCRITA: Limitada a la ejecución de las acciones y generalmente impuesta desde niveles superiores. -Situado fiscal 10°/o -Aportes por rentas
LÓPEZ.33
CONCEPTO PARTICIPACION COMUNITARIA
DE PARTICIPACIÓN INTEGRAL: Proceso de movilización por medio del cual la comunidad se organiza y capacita. prepara (planea. calle de riesgo o se trate la enfermedad. duraderos. -Situado fiscal 10% . organiza). Buscan bienestar y mejor Protección específica. ejecuta (dirige.32 Donde transcurre la vida: Donde existan factores hogar.
puestas al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad. la Prevención y lucha contra las enfermedades endémicas. para atender las necesidades sentidas por la comunidad. el fomento de una buena nutrición.Mínimo 1(YYo del total del contrato IJPC. La APS es “La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas.
. Axel. con trabajo intersectorial y participación comunitaria prescrita. hay algunos conceptos como la APS y el PAB que a menudo son asimilados y utilizados como sinónimos de Promoción.unidad de pago por capitación). Atención Primaria en Salud. a continuación se hace una revisión de los aspectos más relevantes de cada uno de ellos para tener mayor claridad conceptual y operativa.
KROEGER. mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar. llevando lo más cerca posible la atención en salud al lugar de residencia y trabajo y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria” . tratamiento y rehabilitación para resolver los principales problemas de salud en el primer nivel de atención... enfatiza en los grupos más expuestos a riesgo. allí se estableció a la APS como la estrategia específica para lograr la meta propuesta. científicamente fundadas y socialmente aceptables. las inmunizaciones. Las actividades básicas planteadas en la APS para la resolución de los problemas en salud se fundamentan en la educación sobre dichos problemas. durante todas y cada una de las etapas de su desarrollo. la asistencia materno infantil. representa el primer nivel de contacto de los individuos. la potabilización del agua. por tal motivo. el tratamiento apropiado para las enfermedades y traumatismos comunes y el suministro de medicamentos esenciales. posteriormente.34 Es de anotar que la APS se constituye en una estrategia de organización de la asistencia sanitaria que incluye planes de servicio en promoción. la familia y la comunidad con el Sistema Nacional de Salud.7.
Además de presentarse confusión entre la Promoción y la Prevención. Atención Primaria En Salud-APS: En 1978 se llevó a cabo la Conferencia Internacional sobre APS en ALMA ATA (URSS).ccdidas. cedidas. con espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminación. sobre los métodos de prevención. Op clt p. prevención. el saneamiento básico. . cada región adoptó sus propias políticas y acciones específicas. Los objetivos fundamentales de la APS apuntan a extender la cobertura de los servicios de salud.
S. el cual contempla las intervenciones. 34. Como puede verse en lo previsto por la Ley 100 para el PAB. al igual que lo son la intersectorialidad y la participación comunitaria. todavía sin los alcances conceptuales y prácticos que en 1986 definió la carta de Ottawa sobre la Promoción de la Salud. en la Promoción se ha implementado el empoderamiento como paso previo y permanente a los procesos de participación comunitaria integral.Como puede verse en este plan de servicios se encuentran acciones puntuales con enfoque de Promoción de la Salud. sin embargo. reglamentado por la Resolución 04288 de 1996.”36 Los servicios y reconocimientos del plan de beneficios están organizados en seis planes de atención en salud que son: Plan de Atención Básica (PAB). Santafé de Bogotá: 1996 p.S. este plan estará constituido por aquellas intervenciones que se dirigen directamente a la colectividad o aquellas que son dirigidas a los individuos pero tienen altas
IBIDEM p. Atención en Accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional (ATEP). vigilancia en Salud Pública y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad. La Promoción de la Salud se planteó en términos de acciones dentro de la estrategia de APS. “la comunidad y los individuos dejan de ser objetos de atención para convertirse en sujetos activos que conocen.nc por objeto regular la prestación de los beneficios del servicio público esencial de Seguridad Social en Salud (S. Los otros cinco planes que completan el Plan de Beneficios son: Plan Obligatorio de Salud (POS).
. procedimientos suministros y reconocimientos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud brinda a las personas con el propósito de mantener o recuperar su salud y evitar el menoscabo de su capacidad económica derivada de los riesgos de accidentes de trabajo y enfermedad profesional. MINISTERIO DE SALUD. pasó a ser una política o en. desde Alma Ata. Dicho plan abarca “un conjunto de actividades. tanto para la Promoción de la Salud como para la APS y la Prevención de la Enfermedad.35 este es un principio común. los procedimientos y las actividades de Promoción de la Salud. Plan de Atención Básica -PABLa ley 100 implementó el nuevo Sistema de Segundad Social en Salud. el cual contempla el Plan de Beneficios que tic. Prevención de la Enfermedad.foque en salud. Plan de Atención Complementaria en Salud (PACS). universal y obligatoria. Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad en el sistema general de Seguridad Social. Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado (POSS). El PAB debe ser prestado de manera gratuita. participan y toman decisiones sobre su propia salud y asumen responsabilidades específicas ante ella”. sin embargo. Atención en Accidentes de Tránsito y Eventos Catastróficos (ATEC). recoge los lineamientos fundamentales en Colombia para el desarrollo de la APS. con enfoque colectivo por grupos etáreos y por proyectos.). El PAB es de carácter estatal. luego se redefinió en la reunión de Otawa en 1986. y dada su importancia. 18.
38 MINISTERIO DE SALUD. En conclusión.. procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección especifica. 1998.
MINISTERIO DE SALUD. científicamente fundadas y socialmente aceptables. Municipio. Santafé de Bogotá. tales como: la información pública. alcohol y sustancias psicoactivas. la complementación y planificación familiar. obligatorio y de cobertura universal. Plan de atención básica del SGSSS. CARACTERIZACIÓN Y DIFERENCIACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Y EL PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD-APS CONCEPTO La Atención Primaria de Salud es “la asistencia sanitaria esencial.PAB Plan de servicios de carácter gratuito. la APS y el PAB como formas de organización de la atención de los servicios de salud contienen indiscutiblemente acciones de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad. el control de vectores y las campañas nacionales de prevención. podría decirse que el PAB recogió los objetivos de la APS. como estrategia mundial. cada una en su momento se constituye en el primer nivel de atención en salud. y los operacionalizó dentro del nuevo Sistema de Seguridad Social en Salud en el país.40 Estrategia nacional con aplicación territorial (Departamento. Santafé de Bogotá. prestado actualmente por el Estado o particulares. Resolución 04288. a través del Acuerdo 117 de 1998 se “establece las actividades. detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública38”. puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar durante todas y cada una de las PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA. Acuerdo 117 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. La tendencia del PA1E3 es fundamentalmente la Prevención. el control de consumo de tabaco.externalidades. detección precoz y control de enfermedades transmisibles y de enfermedades tropicales. la desparasitación escolar. en él se encuentran algunas acciones de Promoción de la Salud. la educación y el fomento de la salud. mediante contrato con el estado..”37 En cuanto a la Prevención en el PAB. basada en rnetodos y tecnologías prácticas. “decreto 1938 de l994. Distrito). componente del Plan de Salud Municipal (plan de desarrollo). 1996. pero de carácter puntual.
p. . Atención Primaria en Salud. como función central y en la comunidad como núcleo principal de desarrollo social y económico global”. . Estrategias de Enseñanza aprendizaje en la APS. entre los que se encuentra el Plan de Atención Básica PAB.
. Op clt • 1. procedimientos en intervenciones colectivas e individuales que tengan altas externalidades positivas y algunos servicios de saneamiento básico y de vigilancia de factores de riesgo del ambiente para la salud humana. con énfasis en los sectores pobres o excluidos. con espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminación”.7. Inés.
Meta: “Salud para todos en el año 2000” . (factores de riesgo demográficos. se crea el Plan de Beneficios organizado en 6 subconjuntos de atención en salud.Sistema técnico y administrativo que responda a las necesidades de la población.
El articulo 48 de la Constitución Nacional establece la necesidad de crear un sistema de Seguridad Social Integral.39 Estrategia de ámbito internacional. Decreto 1938 del 5 de agosto 1994 ‘del Plan de Beneficios” Titulo 1 capítulo 1 artículo 2. por énfasis en los sectores grupos de interés pobres o excluidos. Con la Ley 100 se origina el Sistema Nacional de Seguridad Social en Salud. MINISTERIO DE SALUD. Op cit.Disponibilidad relativa de recursos. . La Conferencia Internacional sobre APS celebrada en Alma Ata en 1978 como respuesta a las inquietudes planteadas en reuniones nacionales e internacionales de salud.ANTECEDENTES
etapas de su desarrollo. Ofrecer servicios organizados con actividades.41 La APS “formó parte del SNS de Colombia.
SUJETOS POBLACIÓN OBJETO
O Toda la población con Toda la población.Ampliar coberturas de los servicios de salud.
KROEGEL A.Acceso de población a servicios. 41 DURANA.
. -Educación para la salud . Promoción de suministro de alimentos y nutrición apropiados. .Abastecimiento apropiado de agua potable y saneamiento básico. Rescate de la participación de los agentes de la medicina tradicional. Primer nivel de atención Los programas.Intersectorialidad. . Acciones colectivas y de saneamiento básico. . Educación para la Prevención.Prevención contra las enfermedades endémicas.
. aire. ACCIONES .Vigilancia de riesgos alimentarios. .
ESCENARIOS ESTRATEGIAS
Participación comunitaria prescrita. residuos. . Santafé de Bogotá. Referencia y contrarreferencia.Acciones individuales que generen altas externalidades positivas.Apoyo al POS en vacunación humana y canina. .La investigación en la prestación de los servicios y la información.
. Calidad sanitaria de vivienda y espacio público. .Tratamiento de las enfermedades y traumatismos comunes.Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas.42 Informar sobre SGSSS. Reaolueión 03997 de Octubre de 1996. Asistencia materno infantil con inclusión de la planificación familiar.epidemiológicos geográficos). destinados a grupos o a problemas específicos. . .Priorizar la gestión de acciones de Salud Pública más que la asistencia e infraestructura.Educación sobre los principales problemas de salud y sobre los métodos de Prevención. Suministro de medicamentos esenciales. Vigilancia de factores de riesgo. .
MINISTERIO DE SALUD.Vigilancia de la calidad del agua.Control de vectores y zoonosis.
Ingresos corrientes de la Nación. . Ley 60.43 Recursos nacionales. Asignaciones del situado fiscal: 10% en cada ente territorial para Departamentos y Municipios no descentralizados: para Municipios descentralizados el 10%.
El PAB tiene una composición variada de fuentes de financiación según su nivel territorialidad así: Promoción y Prevención: Subcuenta de fondos departamentales.
COLOMBIA. municipales.Municipios: Ingresos comentes de la Nación.-Participación comunitaria prescrita. . el Plan de Desarrollo privilegia a las instituciones hospitalarias. epidémicas y otras como Lepra y TBC. CONCEPTO DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA FINANCIACIÓN Participación prescrita. departamentales y municipales.En la distribución de esos recursos.
.Recursos nacionales para plan de inmunizaciones y enfermedades transmitidas por sectores. .
El Estado hasta la promulgación de la Ley 60 de Descentralización Administrativa... Opcit. distritales.
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