Source: https://www.scribd.com/doc/63743980/Patrones-de-Crecimiento-Icbf-Actuales
Timestamp: 2016-02-12 17:13:29+00:00

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* Generalidades de la Resolución 2121 de 2010 * Desarrollo técnico de la Resolución 2121 de 2010
Resolución N° 2121 del 9 de Junio de 2010 Documento con Anexo Técnico
Por la cual se adoptan los patrones de crecimiento publicados por la Organización Mundial de la Salud en el 2006 -2007, para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se dictan otras disposiciones .
Cap. I Aspectos Generales Campo de Uso general Aplicación
Cap. II Responsabilidades MPS INS ICBF Comité Temático
Cap. III Procedimientos Administrativos Revisión y Actualización Vigencia y Derogatoria
Resolución 2121 de 2010 Considerandos
1993: Conclusiones del Comité de expertos de la OMS frente a la referencia del NCHS 1997-2003: Desarrollo del EMRC, con un cambio de enfoque Todos los niños y niñas menores de 5 años tienen el mismo potencial de crecimiento La necesidad de tener un patrón de referencia para el grupo de 5 a 18 años
Num. 11, Art. 41 Ley 1098/2006: Obligación del Estado en todos los niveles de garantizar la atención integral durante de los 5 primeros años de vida
Art. 2 del Dec. 3039/2007: el MPS deberá desarrollar, adoptar o ajustar los documentos técnicos para facilitar la implementación del PNSP Julio de 2008: conformación del comité técnico nacional y las discusiones técnicas para el análisis de las referencias de 5 a 18 años Según el análisis y grupo de expertos: recomendación de la adopción de los nuevos patrones de crecimiento de la OMS en Colombia.
* Adopción de los patrones de crecimiento de los 0 a 5 años y de los 5 a 18 años * Aplicación en todo el territorio y para todas las instituciones que tienen injerencia en el tema y realicen el procedimiento * Uso a nivel individual y poblacional: insumo para la toma de decisiones. * Responsabilidades institucionales
* MPS: Determina lineamientos, asesora, promueve en planes, proyectos y programas; y promueve la creación de un comité temático. * INS: Asistencia técnica, desarrollo e implementación del sistema de vigilancia nutricional, apoyo al MPS en el proceso. * ICBF: Asistencia técnica, apoyo al MPS y seguimiento a la implementación en sus regionales
* Comité Temático: se promoverá su creación a través de la secretaría técnica de la CISAN.
* Liderado por el MPS con la participación del INS y del ICBF: encargados de ejercer las acciones técnicas * Se tendrán en cuenta otros delegados de otras instituciones
* Revisión en un término NO mayor a 5 años de acuerdo a los adelantos científicos y tecnológicos. * Rige en un plazo máximo de 18 meses, con el fin de adaptar los procesos a las condiciones establecidas.
Desarrollo Técnico de la Resolución
— — Son mediciones y observaciones , que reflejan en forma directa o indirecta la situación nutricional. Reflejan la aplicación de los índices y estos a su vez son la combinación de medidas Problemas Globales (Men. 2 años) Problemas Agudos (2 - 5 años) Composición Corporal (May. 5 años) Déficit a largo plazo (0 18 años)
Niños y niñas 0 a 10 años NCHS 1977 Peso para la Talla Talla para la edad Peso para la Edad Adolescentes 10 a 18 años NCHS 1977 Talla para la Edad Peso para la Edad CDC IMC 2 a 20 años Niños, niñas y adolescentes OMS 2006* Peso para la Edad Peso para la Talla Talla para la Edad Índice de Masa Corporal
Comparación del indicador P/T por las referencias NCHS 77 y OMS 06 ENSIN, 2005
Comparación del indicador T/E por las referencias NCHS 77 y OMS 06 ENSIN, 2005
Comparación del indicador P/E por las referencias NCHS 77 y OMS 06 ENSIN, 2005
OMS con respecto a NCHS Es más alto el retraso en crecimiento en todos los grupos poblacionales Es más alto el porcentaje de bajo peso para la edad en los menores de 6 meses
Es más bajo el porcentaje de bajo peso para la edad en los mayores de 6 meses Es más alto en los menores de 1 año 24-36 meses un poco más alto 26 a 60 meses es similar
Grupo de edad Niños y niñas menores de 2 años Indicadores a nivel Individual Peso para la edad * Talla para la edad Peso para la talla Índice de masa corporal * Perímetro cefálico Talla para la edad Peso para la talla * Índice de masa corporal * Perímetro cefálico Talla para la edad Índice de masa corporal * Indicadores a nivel poblacional Peso para la edad Talla para la edad Peso para la talla Índice de masa corporal Peso para la edad Talla para la edad Peso para la talla Índice de masa corporal Talla para la edad Índice de masa corporal
* Indicador Trazador sugerido para intervenciones a corto plazo para déficit o exceso de peso
Clasificación del Estado Nutricional Según Patrones NCHS 1977, ICBF
Zona Crítica Exceso Adecuado
Clasificación del Estado Nutricional Según Patrones OMS, 2006
Desnutrición Aguda Desnutrición Crónica Desnutrición Global
En zona crítica En zona crítica En zona crítica
Niños y niñas menores de 2 años
Indicador Punto de corte (desviación estándar) < -2 -2 a < -1 -1 < -3 Peso/Edad (P/E) < -2 -2 a < -1 -1 a = 1 < -3 < -2 -2 a < -1 -1 a = 1 >1a=2 >2 >1a=2 >2 < -2 -2 a = 2 >2 Denominación Talla baja para la edad o retraso en talla Riesgo de talla baja Talla adecuada para la edad Peso muy bajo para la edad o desnutrición global severa (es una subclasificación del peso bajo para la edad) Peso bajo para la edad o desnutrición global Riesgo de peso bajo para la edad Peso adecuado para la edad Peso muy bajo para la talla o desnutrición aguda severa (es una subclasificación del peso bajo para la talla) Peso bajo para la talla o desnutrición aguda Riesgo de peso bajo para la talla Peso adecuado para la talla Sobrepeso* Obesidad* Sobrepeso Obesidad Factor de riesgo para el neurodesarrollo Normal Factor de riesgo para el neurodesarrollo
Índice de Masa Corporal (IMC/E) Perímetro cefálico
Niños y niñas entre los 2 y 5 años
Indicador Punto de corte (desviación estándar) < -2 -2 a < -1 -1 < -2 < -3 < -2 -2 a < -1 -1 a = 1 >1a=2 >2 >1a=2 >2 < -2 -2 a =+2 >2 Denominación Talla baja para la edad o retraso en talla Riesgo de talla baja Talla adecuada para la edad Peso bajo para la edad o desnutrición global Peso muy bajo para la talla o desnutrición aguda severa (es una subclasificación del peso bajo para la talla) Peso bajo para la talla o desnutrición aguda Riesgo de peso bajo para la talla Peso adecuado para la talla Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad Factor de riesgo para el neurodesarrollo Normal Factor de riesgo para el neurodesarrollo
Niños, niñas y adolescentes entre los 5 y los 18 años
Indicador Punto de corte (desviación estándar) < -2 -2 a < -1 -1 <-2 -2 a < -1 -1 a = 1 >1a=2 >2 Denominación Talla baja para la edad o retraso en talla Riesgo de talla baja Talla adecuada para la edad Delgadez Riesgo para delgadez Adecuado para la edad Sobrepeso Obesidad
Aspectos generales a tener en cuenta en el manejo de las gráficas
Uso de desviaciones estándar en las gráficas
Puntuación Z -3 -2 * -1 0 1 2 3 Equivalencia en Percentil 0.1 2.3 15.8 50 84.2 97.7 99.9 Percentil 3* 10 25 50 75 90 97 Equivalencia en Puntuación Z -1.88 -1.29 -0.67 0 0.67 1.29 1.88
Se puede ver que el percentil 3 y la puntuación z 2 están muy próximos.
Las gráficas permiten definir canales de crecimiento, los cuales están destacados con curvas. La media de cada indicador de acuerdo a la referencia OMS - 2006 aparece representada por una línea más gruesa y se identifica por el número 0. Las líneas más finas situadas sobre la media corresponden a +1, +2 y +3 desviaciones estándar (DE) y por debajo de la mediana a -1, -2 y -3 DE. La zona entre + 1 y 1 DE corresponde al rango adecuado donde se espera ubicar la mayor parte de los niños. Factores genéticos o valores de peso y talla de nacimiento fuera del rango habitual pueden determinar diferentes canales de crecimiento , lo que debe ser analizado a través de un diagnóstico nutricional y de salud más completo incluyendo antecedentes gestacionales, peso al nacer, velocidad de crecimiento, situación de salud, factores de riesgo socioeconómicos y de salud ambiental.
Uso de las gráficas
En primer lugar debe establecerse la edad, el peso y la estatura del niño. Para las variables relacionadas con la edad (Peso/Edad, Longitud/Edad o Talla/Edad) la clasificación nutricional se obtiene con la intersección de la línea vertical correspondiente a la edad, con la línea horizontal correspondiente al peso, talla o longitud según corresponda. La unión de los puntos en controles sucesivos permite graficar la velocidad de crecimiento del niño y detectar precozmente desviaciones del mismo. Un niño adecuado debe crecer a lo largo de un canal siguiendo una línea paralela a la media de la población de referencia.
Los niños nacidos pretérmino, evaluados por edad debieran seguir en lo posible el canal de crecimiento normal. Aplanamientos de la curva de crecimiento o bien cambios de canal de crecimiento en niños que evolucionaban en el rango normal deben ser debidamente investigados y evaluados. La clasificación con respecto a Peso/Talla está dada por el punto que se ubica en la intersección de la línea vertical (talla), con la horizontal (peso determinado en el control). Estas gráficas permiten evaluar la armonía entre ambos parámetros.
Criterio de aproximación de la edad
Los gráficos permiten leer con precisión la edad en meses cumplidos y aproximadamente cada 15 días o 1/2 mes. Por lo tanto los valores intermedios se deben aproximar al mes como lo muestra el siguiente cuadro: Edad al control Meses cumplidos + 1 a 10 días Meses cumplidos + 11 a 20 días Meses cumplidos + 21 a 29 días Se aproxima a: Meses cumplidos Ejemplo: 5 meses 4 días = 5 meses
5 meses 13 días = 5 meses y medio 5 meses 26 días = 6 meses
Maria Luisa Durán: FN 15/04/2009 Peso: 7.2 kg Longitud:
Juan José Suaza: FN 01/12/2007 Peso:12.5 Talla: 101 cm Jorge Díaz: FN 28/03/2008 Peso: 14.9 kg Talla 90
Procesamiento y Análisis Registro
Toma de Peso y Talla, obtención de datos responsables (Capacitación Equipos Calibrados)
Instrumentos para la toma de datos antropométricos
Pesa bebé Balanza de reloj Balanza de pie, si no se dispone de ninguna de las dos opciones anteriores (para pesar a la madre y al niño en forma simultánea) Balanza de pie
Niños y niñas hasta dos años
Infantómetro*
Niños, niñas y adolescentes mayores de 2 años
*El infantómetro es el instrumento equivalente al tallímetro utilizado para niños menores de dos años según resolución 1043 del 2006
1. 2. 3. 4. Método objetivo no invasivo Mediciones sencillas, rápidas y económicas Datos que reflejan cambios a mediano y largo plazo Deben ser comparados y analizados con referencias y estándares.
PESO Refleja el crecimiento de los tejidos corporales como un todo, informa sobre el tamaño corporal total, es la medida más sensible de crecimiento, refleja tempranamente las variaciones TALLA Indica el crecimiento lineal, representa el crecimiento esquelético. Es una medida poco sensible de las situaciones de corto plazo ---------Perímetro Cefálico, Perímetro Braquial , etc.
Técnica para la toma del Peso
— El peso debe tomarse previa micción de las personas. — Las personas deben permanecer descalzas y con el mínimo de ropa posible (vestido, pantalón o falda y camisa liviana). Debe pedirle que se quite además la ropa pesada Si tiene bolsillos se deben vaciar. Los niños y niñas se deben pesar en ropa interior.
— La persona debe colocarse de pie en el centro de la balanza. — Mirando al frente, con los brazos descansando a los lados del cuerpo y en perfecta quietud. — Registrar cuidadosamente el dato, en kilogramos con un decimal. — Revisar la presencia de edema — Peso del pañal
Técnica para la toma de la Talla
— El tallímetro debe colocarse sobre una superficie plana y contra una pared lisa que no tenga guarda escobas. — La persona debe estar descalza y desprovista de adornos en el cabello que puedan estorbar la medición. — El encargado de la medición debe colocarse al frente del tallímetro de manera que pueda observar claramente el resultado.
— La persona a medir, debe colocar los pies juntos y planos en el centro y contra la parte posterior del tallímetro. — Asegurarse de que las piernas estén rectas y que los talones y las pantorrillas estén pegadas al tallímetro — Los hombros deben estar en posición de descanso y las manos rectas a lado y lado del cuerpo
— La cabeza, omóplatos y nalgas deben estar pegados al tallímetro. — Con la mano derecha, bajar el tope superior del tallímetro hasta apoyarlo contra la cabeza. El tope debe descansar sobre la cabeza sin hacer demasiada presión. — Cuando la posición de la persona sea correcta lea la medida, aproximándola al milímetro más cercano (0.1 cm)
Sensibilización frente al tema en todos los sectores. Actividad del crecimiento y el desarrollo como la primera puerta para la generación de alertas tempranas y solución de problemas de desnutrición. Adaptación del un módulo de capacitación en evaluación nutricional para Colombia Capacitación, aplicando diferentes metodologías, de acuerdo a los perfiles de usuarios, con efecto multiplicador. Reducción de disparidades entre las instituciones. Conyuntura para trabajar en un sistema de vigilancia nutricional nacional y territorial. Réplica y distribución de material Discusiones técnicas frente a la valoración de las Gestantes
Zandra C. Estupiñan, ND, Mg Zandra.Estupinan@wfp.org
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