Source: http://www.sumasumarum.eu/suma-sumarum-radi/zdravotni-reforma/
Timestamp: 2017-12-13 22:35:31+00:00

Document:
Zdravotní reforma - Suma sumárum | Suma sumárum
Jak zjistím, kolik za mě už pojišťovna za lékaře zaplatila?
Vlastimil Sršeň, ředitel Odboru kumunikace s veřejností MZCR odpovídá:
Podle ust. § 43 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění, (dále jen „zákon“) vedou zdravotní pojišťovny osobní účet pojištěnce jako přehled výdajů na zdravotní péči poskytnutou tomuto pojištěnci a zaplacených regulačních poplatků a započitatelných doplatků za částečně hrazené léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely. Na vyžádání pojištěnce je příslušná zdravotní pojišťovna povinna písemně bezplatně a bez zbytečného odkladu poskytnout jedenkrát ročně formou výpisu z osobního účtu údaje o zdravotní péči uhrazené za tohoto pojištěnce v období posledních 12 měsíců včetně zaplacených regulačních poplatků a započitatelných doplatků za částečně hrazené léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely za toto období.
Když zjistím, že lékař na mě vykazoval neprovedené výkony, co mám dělat?
Pokud se pojištěnec domnívá, že z osobního účtu zjistil vykázání neprovedených výkonů, má právo podílet se na kontrole poskytnuté zdravotní péče hrazené zdravotním pojištění tak, že se obrátí na příslušnou zdravotní pojišťovnu a předloží jí pokud možno relevantní důkaz o tom, že vykázaná zdravotní péče mu nebyla, resp. nemohla být poskytnuta např. proto, že v uvedené době byl prokazatelně na dovolené (zahraniční dovolené) a pobýval na jiném místě, než je působiště vykazujícího zdravotnického zařízení. Zdravotní pojišťovny kontrolují v souladu s ust. § 42 zákona využívání a poskytování zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a využívají k tomu nástoje, uvedené v tomto zákonném ustanovení.
Jak se zvedne poplatek za pobyt v nemocnici? Lze se nějak pojistit, abychom ho nemuseli platit?
Podle novely zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, kterou schválila Poslanecká sněmovna Parlamentu České republiky a podepsal prezident republiky a která by měla nabýt účinnosti k 1. 12. 2011, bude regulační poplatek za každý den, ve kterém je poskytována ústavní péče, komplexní lázeňská péče nebo ústavní péče v dětských odborných léčebnách a ozdravovnách činit 100 Kč, a to s výjimkami, které jsou uvedeny v současně platném znění zákona, § 16a odst 2 a 4. Ministerstvo zdravotnictví není kompetentní se vyjádřit k tomu, zda některé komerční pojišťovny budou poskytovat produkt „pojišťující neplacení regulačních poplatků za hospitalizaci“, neboť dohled nad komerčními pojišťovnami má Česká národní banka.
Co všechno mi lékař musí říct o mém zdravotním stavu? Jak mám řešit, když mi nechce tuto informaci dát?
b) umožnit pacientovi nebo osobě určené pacientem klást doplňující otázky, vztahující se k jeho zdravotnímu stavu a navrhovaným zdravotním službám, které musí být srozumitelně zodpovězeny.
(2) Informace o zdravotním stavu podle odstavce 1 obsahuje údaje o:
a) příčině a původu nemoci, jsou–li známy, jejím stadiu a předpokládaném vývoji,
e) omezeních a doporučeních ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav, a
1. vzdát se podání informace o zdravotním stavu podle § 32, a
2. určit osoby podle § 32 a § 33 nebo vyslovit zákaz o podávání informací o zdravotním stavu podle § 33. Informace o zdravotním stavu je pacientovi sdělena při přijetí do péče a dále vždy, je–li to s ohledem na poskytované zdravotní služby nebo zdravotní stav pacienta účelné.
3. Informaci o zdravotním stavu podává ošetřující zdravotnický pracovník způsobilý k poskytování zdravotních služeb, kterých se podání informace týká; ošetřující zdravotnický pracovník provede do zdravotnické dokumentace záznam o tom, že byla informace podána.
5. Jde–li o nezletilého pacienta nebo pacienta zbaveného způsobilosti k právním úkonům, právo na informace o zdravotním stavu a právo klást otázky náleží zákonnému zástupci pacienta i pacientovi. Pacientovi se v tomto případě informace a zodpovězení doplňujících otázek poskytne způsobem zohledňujícím jeho rozumovou vyspělost a aktuální schopnost informaci porozumět. Nezletilému pacientovi staršímu 15 let se informace a zodpovězení doplňujících otázek poskytne v plném rozsahu s výjimkou případů, kdy tento pacient není schopen v dostatečné míře porozumět významu a charakteru poskytovaných zdravotních služeb a jejich vlivu na jeho zdraví a život; v tomto případě se postupuje podle věty druhé.
(1) Pacient se může vzdát podání informace o svém zdravotním stavu, popřípadě může určit, které osobě má být podána. Záznam o vzdání se podání informace o zdravotním stavu a určení osoby, které má být informace o zdravotním stavu podána, je součástí zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi; záznam podepíše pacient a zdravotnický pracovník. K vzdání se podání informace o zdravotním stavu se nepřihlíží, jde–li o informaci, že pacient trpí infekční nemocí nebo jinou nemocí, v souvislosti s níž může ohrozit zdraví nebo život jiných osob.
(2) Informace o nepříznivé diagnóze nebo prognóze zdravotního stavu pacienta může být v nezbytně nutném rozsahu a po dobu nezbytně nutnou zadržena, lze–li důvodně předpokládat, že by její podání mohlo pacientovi způsobit závažnou újmu na zdraví. Podle věty první nelze postupovat v případě, kdy
3) Poskytovatel může v nezbytném rozsahu zadržet informaci o zdravotním stavu nezletilého pacienta jeho zákonnému zástupci, pěstounovi nebo jiné pečující osobě, v případě podezření, že se tato osoba podílí na zneužívání nebo týrání nebo ohrožování zdravého vývoje tohoto nezletilého pacienta, lze–li předpokládat, že poskytnutím této informace by mohlo dojít k ohrožení pacienta. Obdobně se postupuje, jde–li o pacienta zbaveného způsobilosti k právním úkonům.
(1) Pacient může při přijetí do péče určit osoby, které mohou být informovány o jeho zdravotním stavu, a současně může určit, zda tyto osoby mohou nahlížet do zdravotnické dokumentace o něm vedené nebo do jiných zápisů vztahujících se k jeho zdravotnímu stavu, pořizovat si výpisy nebo kopie těchto dokumentů a zda mohou v případech podle § 34 odst. 8 vyslovit souhlas nebo nesouhlas s poskytnutím zdravotních služeb. Pacient může určit osoby nebo vyslovit zákaz poskytovat informace o zdravotním stavu kterékoliv osobě kdykoliv po přijetí do péče, rovněž může určení osoby nebo vyslovení zákazu poskytovat informace o zdravotním stavu kdykoliv odvolat. Záznam o vyjádření pacienta je součástí zdravotnické dokumentace o něm vedené; záznam podepíše pacient a zdravotnický pracovník. Součástí záznamu je rovněž sdělení pacienta, jakým způsobem mohou být informace o jeho zdravotním stavu sdělovány.
(3) Jde–li o pacienta, který nemůže s ohledem na svůj zdravotní stav určit osoby podle odstavce 1, mají právo na informace o jeho aktuálnímu zdravotnímu stavu a na pořízení výpisů a kopií zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi osoby blízké. Pokud pacient dříve vyslovil zákaz sdělovat informace o svém zdravotním stavu určitým osobám blízkým, lze informaci těmto osobám podat pouze v případě, že je to v zájmu ochrany jejich zdraví nebo ochrany zdraví další osoby, a to pouze v nezbytném rozsahu.
(4) Osoby blízké zemřelému pacientovi, popřípadě další osoby určené pacientem, mají právo na informace o zdravotním stavu pacienta, který zemřel, a informace o výsledku pitvy, byla–li provedena, včetně práva nahlížet do zdravotnické dokumentace vedené o jeho osobě nebo do jiných zápisů vztahujících se k jeho zdravotnímu stavu a pořizovat z nich výpisy nebo jejich kopie. Pokud zemřelý pacient za svého života vyslovil zákaz sdělovat informace o svém zdravotním stavu určitým osobám blízkým, lze informaci těmto osobám podat pouze v případě, že je to v zájmu ochrany jejich zdraví nebo ochrany zdraví další osoby, a to pouze v nezbytném rozsahu.
V případě, že se pacient domnívá , že tato povinnost byla porušena, tak může podat stížnost viz. návrh zákona o službách:
b) vyřídit stížnost do 30 dnů ode dne jejího obdržení; tuto lhůtu může odůvodněně prodloužit o dalších 30 dnů; jde–li o stížnost, k jejímuž vyřízení je nepříslušný, je povinen ji do 5 dnů ode dne jejího obdržení prokazatelně postoupit věcně příslušnému subjektu; o prodloužení lhůty a postoupení stížnosti je povinen informovat stěžovatele,
e) jde–li o šetření stížnosti příslušným správním orgánem, poskytnout mu na jeho vyžádání včasnou a nutnou součinnost; to platí i pro poskytovatele, který poskytl související zdravotní služby.

References: § 43
 zákona č. 48
 § 42
 zákona č. 48
 § 16
 § 32
 § 32
 § 33
 § 33
 § 34