Source: http://www.gacetasanitaria.org/es-impacto-del-real-decreto-troncalidad-articulo-S0213911116300474
Timestamp: 2020-01-20 23:05:38+00:00

Document:
Julio - Agosto 2016 Impacto del Real Decreto de la Troncalidad en la formación en medicina preventiva y...
Páginas 296-299 (Julio - Agosto 2016)
Tabla 1. Cálculo del impacto del Real Decreto de la Troncalidad por especialidad
Tabla 2. Tiempo (en meses) de rotación de cada especialidad por otras especialidades incluidas en el tronco común médico según los actuales programas formativos (especialidades estudiadas en filas y especialidades de rotación en columnas)
El Real Decreto de Troncalidad (RDT) plantea modificar la formación sanitaria especializada, estableciendo 24 meses de formación troncal común. El objetivo de este estudio es valorar su potencial impacto en la formación especializada de medicina preventiva y salud pública (MPSP) y en otras especialidades del tronco común médico (TCM).
Se analizaron los programas de las 21 especialidades del TCM, recogiendo los periodos de rotación recomendados por cada especialidad y consensuando la información entre tres observadores. El impacto formativo se calculó como el porcentaje de meses que cada especialidad debería modificar para adaptarse al periodo común.
MPSP (100%, 24 meses) es la especialidad en la cual el RDT tendrá más impacto. Medicina intensiva (0%, 0 meses) y oncología médica (17%, 4 meses) son las especialidades menos afectadas.
El RDT va a afectar de manera diferente a las especialidades del TCM. El RDT supondrá un replanteamiento completo de sus actividades y de las competencias de los profesionales de MPSP.
The purpose of the Core Training Law (CTL) is to amend specialised medical training to include 24 months of common training. The aim of this study is to assess its potential impact on the Preventive Medicine and Public Health (PM&PH) training programme and other medical specialties.
The programmes of the 21 common medical specialties were analysed and the recommended training periods for each specialty collected, before the information was agreed upon by three observers. The training impact was calculated as the percentage of months that should be amended per specialty to adapt to the common training schedule.
The Preventive Medicine and Public Health training programme is the specialty most affected by the Core Training Law (100%, 24 months). Intensive medicine (0%, 0 months) and medical oncology (17%, 4 months) is the least affected.
The CTL affects the common medical specialties in different ways and requires a complete reorganisation of the activities and competencies of PM&PH professionals.
Professional public health education
La formación sanitaria especializada para médicos en España se encuentra regulada a través de programas específicos para cada una de las especialidades1. El Real Decreto de Troncalidad 639/2014 (RDT) plantea una reordenación de dichos programas de modo que los residentes «adquieran las competencias profesionales determinadas en el programa formativo oficial de la correspondiente especialidad con un enfoque interdisciplinar y pluridisciplinar de las especialidades adscritas al mismo tronco»2. Así, durante los primeros años se realizará una formación común troncal.
Cálculo del impacto del Real Decreto de la Troncalidad por especialidad
Impacto RDT
MPSP 48 0 24 100,0
RHB 48 4 24 83,3
NFL 48 7 24 70,8
NRL 48 7 24 70,8
ONR 48 7 24 70,8
ALG 48 9 24 62,5
REA 48 9 24 62,5
MFC 48 9 24 62,5
MTR 48 10 24 58,3
DIG 48 11 24 54,2
HEM 48 11 24 54,2
END 48 12 24 50,0
GRT 48 12 24 50,0
NEF 48 12 24 50,0
NML 48 13 24 45,8
CAR 60 14 24 41,7
FAC 48 15 24 37,5
REU 48 18 24 25,0
MIR 60 19 24 20,8
ONM 48 20 24 16,7
MIV 60 24 24 0,0
ALG: alergología; CAR: cardiología; DIG: aparato digestivo; END: endocrinología y nutrición; FAC: farmacología clínica; GRT: geriatría; HEM: hematología y hemoterapia; MFC: medicina familiar y comunitaria; MIR: medicina interna; MIV: medicina intensiva; MPSP: medicina preventiva y salud pública; MTR: medicina del trabajo; NEF: nefrología; NFL: neurofisiología clínica; NML: neumología; NRL: neurología; ONM: oncología médica; ONR: oncología radioterápica; RDT: Real Decreto de la Troncalidad=[1-(TCMa/TCMt)]×100; REA: anestesiología y reanimación; REU: reumatología; RHB: medicina física y rehabilitación; TCMa: tiempo (meses) de formación en especialidades incluidas en el TCM, excluyendo la propia especialidad; TCMt: tiempo (meses) de formación troncal del Real Decreto de la Troncalidad; Ttotal: duración total (meses) de la formación sanitaria especializada.
Tiempo (en meses) de rotación de cada especialidad por otras especialidades incluidas en el tronco común médico según los actuales programas formativos (especialidades estudiadas en filas y especialidades de rotación en columnas)
ALG 25 6 3
REA 36 3 3 3
DIG 31 2 3 2 2 2
CAR 25 4 2 8
END 1 2 36 1 3 2 1 2
FAC 6 30 6 3
GRT 1 3 1 33 1 1 1 1 3
HEM 33 11
MTR 1 1 29 3 2 1 1 1
MFC 1 1 1 1 24 1 1 1 1 1
RHB 40 2 2
MIV 1 4 36 12 2 3 2
MIR 2 3 2 4 37 2 2 2 2
MPSP 48
NEF 2 2 1 2 5 32
NML 1 4 8 30
NFL 1 36 6
NRL 3 2 2 39
ONM 1 1 2 12 1 2 1 40
ONR 1 5 1 33
REU 2 2 2 2 4 2 2 2 30
ALG: alergología; CAR: cardiología; DIG: aparato digestivo; END: endocrinología y nutrición; FAC: farmacología clínica; GRT: geriatría; HEM: hematología y hemoterapia; MFC: medicina familiar y comunitaria; MIR: medicina interna; MIV: medicina intensiva; MPSP: medicina preventiva y salud pública; MTR: medicina del trabajo; NEF: nefrología; NFL: neurofisiología clínica; NML: neumología; NRL: neurología; ONM: oncología médica; ONR: oncología radioterápica; REA: anestesiología y reanimación; REU: reumatología; RHB: medicina física y rehabilitación.
El RDT va a afectar de manera diferente a las especialidades incluidas en el TCM, de las cuales MPSP sería la más afectada. Actualmente, la formación en MPSP se desarrolla en diferentes ámbitos, tanto hospitalarios como extrahospitalarios, ya que «la salud pública, por su propia naturaleza, tiene carácter intersectorial»3. Las características propias del programa de la especialidad, con un limitado componente clínico, han llevado a plantearse cuál sería su ubicación idónea en la reforma de la formación sanitaria especializada4, o a desarrollar opciones como un tronco multidisciplinario de formación en salud pública6, tal como se referencia en la Disposición adicional primera de la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, por la que se establece el mandato para modificar la legislación vigente con el fin de ampliar la especialización en salud pública al resto de las profesiones sanitarias. Además, se ha generado un importante debate en los últimos años sobre las dificultades de la formación en MPSP7 para adaptarse a las competencias profesionales en el contexto actual8,9. De no afrontar estos y otros retos pendientes, el RDT podría suponer un detrimento en la calidad de la formación de los especialistas de MPSP10.
La reforma de la troncalidad plantea una reorganización de la formación sanitaria especializada que permita añadir un enfoque interdisciplinario a las especialidades del mismo tronco. Esta situación ha generado un debate sobre la formación en medicina preventiva y salud pública debido a su especificidad y amplio ámbito de competencias.
Las especialidades del tronco médico sufrirán un impacto muy variable, siendo el programa de medicina preventiva y salud pública el más afectado por la disminución del tiempo dedicado a sus competencias específicas. El Real Decreto de Troncalidad supondrá un replanteamiento completo de la formación especializada en medicina preventiva y salud pública, y requerirá una reestructuración competencial de unidades docentes y profesionales.
Real Decreto 639/2014, de 25 de julio, por el que se regula la troncalidad, la reespecialización troncal y las áreas de capacitación específica, se establecen las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a plazas de formación y otros aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en Ciencias de la Salud, y se crean y modifican determinados títulos de especialista. BOE Núm. 190, de 6 de agosto de 2014.
SEE, SESPAS, SEMPSPH. Ante la reforma de los programas de formación de los médicos internos y residentes. Propuesta de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS), la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH). 2010. Disponible en: http://www.sespas.es/adminweb/uploads/docs/declaracion%20conjunta%20sespas%20see%20smpsph.pdf
Gori F. Salud pública teme que la troncalidad desvirtúe su especialidad. Diario Médico. 3 de septiembre de 2015. Disponible en: http://www.diariomedico.com/2015/09/03/area-profesional/profesion/salud-publica-teme-que-troncalidad-desvirtue-especialidad
J.R. Villalbí, G. Pérez-Albarracín, M. Delgado-Rodríguez.
La formación en España de médicos especialistas en medicina preventiva y salud pública.
Rev Esp Salud Pública., 85 (2011), pp. 507-512
http://dx.doi.org/10.1590/S1135-57272011120000001 | Medline
G. Benavides, C. Moya, A. Segura, et al.
Educación Médica., 16 (2015), pp. 57-67
J.M. Freire, A. Infante, A.C. de Aguiar, et al.
Hum Resour Health., 13 (2015), pp. 42
http://dx.doi.org/10.1186/s12960-015-0038-y | Medline
The Foundation Programme. 2016. Disponible en: http://www.foundationprogramme.nhs.uk/
The UK's Faculty of Public Health. Disponible en: http://www.fph.org.uk/
KU Leuven Faculty of Medicine. Medical education: structure and vision. 2016. Disponible en: https://med.kuleuven.be/eng/education/meded
Euronet MRPH. Residency Residencies comparison. 2014. Disponible en: http://euronetmrph.org
Elaboración de una herramienta para la vigilancia de...
Gac Sanit 2015;29:387-9

References: Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 

Real Decreto