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Timestamp: 2019-08-20 05:06:59+00:00

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Resolución de 4 de marzo de 2019, de la Subsecretaría, por la que se publica el Convenio entre la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas, la Mutualidad General Judicial y el Gobierno del Principado de Asturias, para la prestación en zonas rurales de determinados servicios sanitarios a los mutualistas y demás beneficiarios adscritos a entidades de seguro de asistencia sanitaria concertada con dichas mutualidades
Cuarta Contraprestación económica
Sexta Obligaciones de las partes
Novena Actualización de Anexos
Décima Régimen de modificación
Duodécima Seguimiento del Convenio
Decimotercera Consecuencias del incumplimiento
ANEXO I . Listado de Municipios Principado de Asturias
ANEXO II . Municipios Principado de Asturias
ANEXO III . Personas de cada Mutualidad que, adscritas a cada entidad, residen en los municipios recogidos en el Anexo I e importe que debe abonarse mensualmente por cada uno de los colectivos (a 1-5-2018), al Principado de Asturias
ANEXO IV . Personas de cada Mutualidad que, adscritas a cada entidad, residen en los municipios recogidos en el Anexo II e importe que debe abonarse mensualmente por cada uno de los colectivos (a 1-5-2018), al Principado de Asturias
El Director General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Secretario General Gerente del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, la Gerente de la Mutualidad General Judicial y el Consejero de Sanidad del Principado de Asturias, han suscrito, con fecha 11 de enero de 2019, un Convenio para la prestación en zonas rurales de determinados servicios sanitarios a los mutualistas y demás beneficiarios adscritos a entidades de seguro de asistencia sanitaria concertada con dichas mutualidades.
Convenio entre la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas, la Mutualidad General Judicial y la Consejería de Sanidad del Gobierno del Principado de Asturias para la prestación en zonas rurales de determinados servicios sanitarios a los mutualistas y demás beneficiarios adscritos a entidades de seguro de asistencia sanitaria concertada con dichas mutualidades
a 11 de enero de 2019.
De una parte, don Antonio Sánchez Díaz, Director General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE), nombrado por Real Decreto 710/2016, de 23 de diciembre, en virtud de las facultades que le confiere el artículo 48.2 de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público, y actuando en nombre y representación de MUFACE, en uso de las facultades que le confiere el artículo 11.2, k) del Real Decreto 577/1997, de 18 de abril, por el que se establece la estructura de los órganos de gobierno, administración y representación de MUFACE,
Don José Ramón Plaza Salazar, Secretario General Gerente del Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS), nombrado por Resolución 430/38085/2018, de 24 de abril, en virtud de las facultades que le confiere el artículo 48.2 de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público, y actuando en nombre y representación de ISFAS, en uso de las facultades que le confiere el artículo 18 del Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre,
Y Doña Concepción Sáez Rodríguez, Gerente de la Mutualidad General Judicial (MUGEJU), nombrada por Acuerdo de la Secretaría de Estado de Justicia de fecha 31 de agosto de 2018, en virtud de las facultades que le confiere el artículo 48.2 de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público y actuando en nombre y representación de MUGEJU, en uso de las facultades que le confiere el artículo 14. 3. g) del Real Decreto 1206/2006, de 20 de octubre por el que se regulan la composición y funcionamiento de los órganos de gobierno, administración y representación de MUGEJU.
De otra, don Francisco del Busto de Prado, Consejero de Sanidad del Principado de Asturias, nombrado por Decreto 7/2015, de 28 de julio, del Presidente del Principado de Asturias, por el que se nombra a los miembros del Consejo de Gobierno, (BOPA 29/07/2015), autorizado expresamente para este acto por Acuerdo del Consejo de Gobierno celebrado el día 27 de diciembre de 2018.
Reconociéndose las partes plena capacidad jurídica para obligarse en los términos del presente Convenio
Primero.La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, consagra el derecho a la asistencia sanitaria y establece en su disposición adicional cuarta que la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE), el Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS) y la Mutualidad General Judicial (MUGEJU), como integrantes del Sistema Nacional de Salud, en su calidad de entidades gestoras de los Regímenes Especiales de la Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado, de las Fuerzas Armadas y del personal al servicio de la Administración de Justicia, respectivamente, tendrán que garantizar el contenido de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, así como las garantías sobre accesibilidad, movilidad, calidad, seguridad, información y tiempo recogidas en esta ley, de acuerdo con lo dispuesto en su normativa específica.
Segundo.MUFACE, ISFAS y MUGEJU prestan a sus mutualistas y beneficiarios, entre otros servicios, la asistencia sanitaria, conforme a lo establecido en sus leyes reguladoras aprobadas por los Reales Decretos Legislativos 4/2000, de 23 de junio,1/2000, de 9 de junio, y 3/2000, de 23 de junio, facilitan asistencia sanitaria a sus mutualistas y beneficiarios a través de Conciertos con Entidades, tanto privadas como públicas. Este sistema permite a los mutualistas optar anualmente entre la Red Sanitaria Pública, recibiendo la atención por los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas o con diversas Entidades privadas.
Tercero.Las citadas Mutualidades tienen Conciertos suscritos con Entidades de Seguro de Asistencia Sanitaria, por los que éstas se obligan a prestar asistencia sanitaria en todo el territorio nacional a sus mutualistas y beneficiarios. No obstante, en algunas zonas rurales no existen medios privados para llevar a cabo dicha asistencia.
Cuarto.En la Comunidad Autónoma del Principado de Asturias, la Consejería de Sanidad, a través del Servicio de Salud del Principado de Asturias, es la única entidad que dispone de los medios necesarios para la prestación de los servicios de atención primaria que los mutualistas y demás beneficiarios de las citadas Mutualidades precisen en municipios del medio rural. Por tanto, de acuerdo con la normativa reguladora, puede completar la asistencia sanitaria a cargo de las entidades de seguro de asistencia concertadas, en aquellas zonas rurales en las que éstas no disponen de medios.
Por este motivo, las Mutualidades han venido suscribiendo convenios con la citada Consejería, con sucesivas prórrogas, finalizando la vigencia del Convenio actual el 31 de diciembre de 2018. Por lo que es necesario la suscripción de un nuevo convenio con el mismo objeto.
El Servicio de Salud del Principado de Asturias, con los medios de que disponga en las correspondientes Zonas Básicas y Especiales de Salud que gestiona, en los municipios de hasta 20.000 habitantes que se relacionan en los Anexos I y II, prestará los servicios sanitarios que se detallan en la cláusula segunda a todos los mutualistas y demás beneficiarios de MUFACE, ISFAS y MUGEJU que se encuentren adscritos a las Entidades de Seguro concertadas con las citadas Mutualidades y que residan en cualquiera de los citados municipios.
1. Los servicios sanitarios a que se refiere la cláusula anterior, a facilitar en cualesquiera de los municipios relacionados en el Anexo I y para los mutualistas y beneficiarios que residan en cualesquiera de ellos, serán los que prestan los médicos generales, pediatras y personal de enfermería de los Equipos de Atención Primaria de la red de centros del Servicio de Salud del Principado de Asturias, incluidos los servicios de urgencias.
2. En todos los municipios de hasta 20.000 habitantes relacionados en el Anexo II se atenderán los servicios sanitarios de urgencias, que serán prestados en los correspondientes Centros de Salud o Consultorios dependientes del Servicio de Salud del Principado de Asturias, o a través de los centros correspondientes en los que se presten los servicios primarios de urgencias para el resto de los usuarios del Sistema Público.
5. La prestación de cualquier asistencia sanitaria no comprendida en los apartados anteriores será por cuenta y cargo del mutualista o beneficiario. A estos efectos, el Servicio de Salud del Principado de Asturias procederá a facturar las asistencias prestadas de acuerdo con los precios establecidos en la normativa por la que se aprueban los precios públicos por actos asistenciales y servicios sanitarios prestados por ese Servicio.
1. La contraprestación económica por los servicios señalados en la cláusula segunda será:
a) 13’88 € por persona y mes, para las personas de 2 años o más de edad y menores de 65 años de edad que, como titulares o beneficiarios, estén afiliadas a las mutualidades y residan en los municipios listados en el Anexo I.
b) 16’58 € por persona y mes, para las personas de 65 años o más de edad y para los menores de 2 años de edad que, como titulares o beneficiarios, estén afiliadas a las mutualidades y residan en los municipios listados en el Anexo I.
c) 1,02 € por persona y mes que, como titular o beneficiario, esté afiliada a las Mutualidades y resida en los municipios listados en el Anexo II.
2. El número de personas adscritas y la contraprestación económica mensual correspondiente a los Anexos I y II, se detalla en los Anexos III y IV respectivamente. La cuantificación se ha realizado por cada Mutualidad en función del respectivo colectivo a 1 de mayo de 2018.
En las condiciones señaladas, las Mutualidades abonarán al Servicio de Salud del Principado de Asturias el importe que corresponda dentro de los quince primeros días de cada mes, en la cuenta corriente que indique el Servicio de Salud del Principado de Asturias, haciendo constar como concepto «Contraprestación económica Convenio MUFACE- ISFAS-MUGEJU».
1. Será obligación de las Mutualidades firmantes del presente Convenio:
a) Abonar las cuotas correspondientes por persona, con la periodicidad y cuantía recogidas en este Convenio.
b) Elaborar y notificar a la Consejería de Sanidad y a las Entidades los textos de los anexos I, II, III y IV para el año 2020, y en su caso para los años de prórroga que las partes puedan acordar conforme a la cláusula octava.
2. Serán obligaciones del Servicio de Salud del Principado de Asturias:
Este convenio es de naturaleza interadministrativa, de acuerdo con lo establecido en el artículo 47.2.a) de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público (LRJSP), quedando sometido al Régimen Jurídico de los convenios del Capítulo VI del Título Preliminar de la referida Ley, rigiendo en su desarrollo y para su interpretación por el ordenamiento jurídico administrativo.
El presente convenio se perfecciona por la prestación del consentimiento de las partes, y adquirirá eficacia una vez inscrito en el Registro Electrónico estatal de Órganos e Instrumentos de Cooperación y publicado en el «Boletín Oficial del Estado» y extenderá su vigencia hasta el 31 de diciembre de 2020, pudiendo prorrogarse por acuerdo unánime de las partes por un período de dos años adicionales antes de la fecha en que finalice su vigencia, conforme a lo establecido en la LRJSP.
1. Los Anexos I y II podrán ser actualizados para el año 2020, y en su caso para los años de prórroga que la partes puedan acordar conforme a la cláusula octava.
2. Los Anexos III y IV serán actualizados para el año 2020 con el número de personas adscritas y la contraprestación económica mensual correspondiente a los Anexos I y II. La cuantificación se realizará por cada Mutualidad en función del respectivo colectivo a 1 de mayo de 2019. Para los años de prórroga que las partes puedan acordar conforme a la cláusula octava, se procederá de forma análoga.
3. A efectos de lo dispuesto en los apartados anteriores, las Mutualidades elaborarán y notificarán a la Consejería de Sanidad y a las Entidades los nuevos Anexos antes del 30 de septiembre de 2019, con efectos del 1 de enero de 2020. Para los años de prórroga que las partes puedan acordar conforme a la cláusula octava, se procederá de forma análoga.
Para la resolución de las incidencias que pudieran surgir en la aplicación del presente Convenio, el representante de la Mutualidad correspondiente realizará de manera inmediata las gestiones oportunas con el representante del Servicio de Salud del Principado de Asturias. En el supuesto de no solventarse las discrepancias en el plazo de un mes, se podrá plantear a la Comisión prevista en la cláusula siguiente.
Las cuestiones litigiosas o controvertidas que puedan surgir entre las partes en la aplicación e interpretación del presente Convenio y que no hayan sido resueltas en el seno de la Comisión Paritaria prevista en la cláusula duodécima, se someterán a la Jurisdicción Contencioso Administrativa.
Se creará una Comisión integrada por tres representantes de la Consejería de Sanidad del Principado de Asturias, designados en los términos que ésta determine, y por un representante de cada una de las Mutualidades, designados por el órgano directivo de éstas. Podrán asistir a dichas comisiones un asesor por cada una de las partes, que actuará con voz pero sin voto.
Las cuestiones relativas al régimen de funcionamiento y organización de la Comisión de Seguimiento se acordarán en el seno de ésta y, en lo no previsto, se estará a lo dispuesto para los órganos colegiados en la Sección 3.ª del Capítulo II del Título Preliminar de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público.
En caso de no solventarse las discrepancias en la citada comisión en el mes siguiente, se elevará al firmante del Convenio por el Principado de Asturias y al de la Mutualidad afectada, a efectos de que, de mutuo acuerdo, determinen la actuación a seguir.
En caso de incumplimiento de alguna de las obligaciones establecidas en este Convenio por alguna de las partes, cualquiera de las otras lo podrá comunicar a la Comisión de seguimiento prevista en la cláusula duodécima, que decidirá sobre las actuaciones a llevar a cabo.
1. Este Convenio se extinguirá por el cumplimiento de las actuaciones que constituyan su objeto o por incurrir en causa de resolución.
a) El transcurso del plazo de vigencia sin haberse acordado su prórroga.
b) El incumplimiento de las obligaciones y compromisos asumidos por parte de alguno de los firmantes en los términos establecidos en el artículo 51.2.c) de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público.
c) El acuerdo unánime de todos los firmantes, a petición de una las partes que deberá comunicarlo con una antelación mínima de dos meses.
3. En caso de resolución del Convenio se estará a lo dispuesto en el artículo 52 de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público.
Y en prueba de conformidad, ambas partes firman este documento, por ejemplar cuadruplicado y a un solo efecto, en el lugar y la fecha indicados en el encabezamiento.–
Antonio Sánchez Díaz.–
El Secretario General Gerente del Instituto Social de las Fuerzas Armadas,
José Ramón Plaza Salazar.–
Concepción Sáez Rodríguez.–
Listado de Municipios Principado de Asturias
Allande. ZBS II.1. Allande.
ZBS VII.5. Bajo ALLER-Moreda (VII.5).
ZBS VII.6. Alto Aller-Cabañaquinta.
Amieva. ZBS VI.4. Cangas de Onís-Onís-Amieva-Parres.
Bimenes. ZBS IV.13. Bimenes-Cabranes-Nava.
Cabrales. ZES VI.2. Cabrales-Peñamellera Alta-Peñamellera Baja.
Cabranes. ZBS IV.13. Bimenes-Cabranes-Nava.
Candamo. ZBS IV.15. Grado.
Cangas de Narcea. ZBS II.2. Cangas de Narcea.
ZBS VI.3. Parres-Cangas de Onís.
ZBS VI.4. Cangas de Onís-Onís-Amieva-Parres.
Caravia. ZBS VI.2. Colunga-Caravia.
Carreño. ZBS V.1. Carreño.
Caso. ZES VIII.1. Caso-Sobrescobio.
Castropol. ZBS I.5. Castropol-S. Tirso de Abres-Vegadeo.
Coaña. ZBS I.3. Coaña-Navia.
Colunga. ZBS VI.2. Colunga-Caravia.
Corvera. ZBS III.5. Corvera de Asturias.
Cudillero. ZBS III.6. Cudillero.
Franco (El). ZBS I.4. El Franco-Tapia de Casariego.
Gozón. ZBS III.9. Gozón.
Grado. ZBS IV.15. Grado.
Grandas de Salime. ZES I.3. Grandas de Salime-Pesoz.
Illas. ZBS III.3. La Magdalena-Carriona.
Laviana. ZBS VIII.5. Pola de Laviana.
ZBS IV.9. Llanera.
ZBS IV.20. Llanera-Siero-La Fresneda.
Llanes. ZBS VI.6. Llanes-Ribadedeva.
Morcín. ZES IV.4. Morcín-Ribera de Arriba-Riosa.
Muros de Nalón. ZBS III.7. Muros de Nalón-Pravia-Soto del Barco.
Nava. ZBS IV.13. Bimenes-Cabranes-Nava.
Navia. ZBS I.3. Coaña-Navia.
Noreña. ZBS IV.10. Noreña.
Onis. ZBS VI.4. Cangas de Onís-Onís-Amieva-Parres.
Parres. ZBS VI.3. Parres-Cangas de Onís.
Peñamellera Alta. ZES VI.2. Cabrales-Peñamellera Alta-Peñamellera Baja.
Peñamellera Baja. ZES VI.2. Cabrales-Peñamellera Alta-Peñamellera Baja.
Pesoz. ZES I.3. Grandas de Salime-Pesoz.
Piloña. ZBS VI.1. Piloña.
Ponga. ZES Vi.1. Ponga.
Pravia. ZBS III.7. Muros de Nalón-Pravia-Soto del Barco.
Proaza. ZES IV.2. Proaza-Quirós-Sto. Adriano-Teverga.
ZES IV.2. Proaza-Quirós-Sto. Adriano-Teverga.
ZES IV.4. Morcin-Rivera de Arriba-Riosa.
Regueras (las). ZBS IV.3. La Argañosa-San Claudio-Las Regueras.
Ribadedeva. ZBS VI.6. Llanes-Ribadedeva.
Ribadesella. ZBS VI.5. Ribadesella.
Ribera de arriba. ZES IV.4. Morcin-Rivera de Arriba-Riosa.
Riosa. ZES IV.4. Morcin-Rivera de Arriba-Riosa.
Salas. ZBS IV.14. Salas.
San Martin de Oscos. ZES I.2. Santa Eulalia-San Martin-Villanueva de Oscos.
ZBS VIII.4. Sotrondio-Blimea.
ZBS VIII.6. El Entrego.
San Tirso de abres. ZBS I.5. Vegadeo.
Santa Eulalia de Oscos. ZES I.2. Santa Eulalia-San Martin-Villanueva de Oscos.
Santo Adriano. ZES IV.2. Proaza-Quirós-Teverga.
Sariego. ZBS IV.12. Siero-Sariego.
Sobrescobio. ZES VIII.1. Caso-Sobrecobio.
Soto Del Barco. ZBS III.7. Muros de Nalón-Pravia-Soto Del Barco.
Tapia de Casariego. ZBS I.4. El Franco-Tapia de Casariego.
Teverga. ZES IV.2. Proaza-Quirós-Sto. Adriano-Teverga.
Tineo. ZBS II.1. Tineo.
Vegadeo. ZBS I.5. Vegadeo.
Villaviciosa. ZBS V.12. Villaviciosa.
Villanueva de Oscos. ZES I.2. Santa Eulalia-San Martín-Villanueva de Oscos.
Yernes y Tameza. ZBS IV.15. Grado.
Municipios Principado de Asturias
ZBS I.1. Trevías-Luarca.
ZBS I.2. Valdés.
Personas de cada Mutualidad que, adscritas a cada entidad, residen en los municipios recogidos en el Anexo I e importe que debe abonarse mensualmente por cada uno de los colectivos (a 1-5-2018), al Principado de Asturias
Precio por persona <2 años y => 65 años: 16,58 euros/mes.
Precio por persona =>2 años y < 65 años: 13,88 euros/mes.
< 2 años y => 65 años => 2 años y < 65 años < 2 años y => 65 años => 2 años y < 65 años < 2 años y => 65 años => 2 años y < 65 años
SEGURCAIXA ADESLAS. 720 1.681 191 1.424 8 65
ASISA. 142 395 54 290 7 44
CASER. 2 14
DKV SEGUROS. 145 371 12 23
IG. DE SANTANDER. 0 3 0 0
MAPFRE FAMILIAR. 3 34
SANITAS. 0 5
TOTAL. 1.007 2.450 245 1.714 32 185
ENTIDAD Importe mensuales
MUFACE ISFAS V MUGEJU
< 2 años y => 65 años => 2 años y < 65 años TOTAL < 2 años y => 65 años => 2 años y < 65 años TOTAL < 2 años y => 65 años => 2 años y < 65 años TOTAL
SEGURCAIXA ADESLAS. 11.937,60 23.332,28 35.269,88 3.166,78 19.765,12 22.931,90 132,64 902,2 1.034,84
ASISA. 2.354,36 5.482,60 7.836,96 895,32 4.025,20 4.920,52 116,06 610,72 726,78
CASER. 33,16 194,32 227,48
DKV SEGUROS. 2.404,10 5.149,48 7.553,58 198,96 319,24 518,20
IG. DE SANTANDER. 0,00 41,64 41,64 0 0 0,00
MAPFRE FAMILIAR. 49,74 471,92 521,66
SANITAS. 0 69,4 69,40
TOTAL. 16.696,06 34.006,00 50.702,06 4.062,10 23.790,32 27.852,42 530,56 2.567.80 3.098,36
Personas de cada Mutualidad que, adscritas a cada entidad, residen en los municipios recogidos en el Anexo II e importe que debe abonarse mensualmente por cada uno de los colectivos (a 1-5-2018), al Principado de Asturias
Precio por persona: 1,02 euros/mes.
Personas adscritas Importes mensuales
MUFACE ISFAS MUGEJU MUFACE ISFAS MUGEJU
SEGURCAIXA ADESLAS. 158 128 4 161,16 130,56 4,08
ASISA. 16 11 0 16,32 11,22 0,00
CASER. 0 0,00
DKV SEGUROS. 12 0 12,24 0,00
MAPFRE FAMILIAR. 0 0 0,00
IMQ. 4 4,08
SANITAS. 0 0,00
TOTAL. 186 139 8 189,72 141,78 8,16

References: Real Decreto 
 artículo 48
 artículo 11
 Real Decreto 
 Resolución 
 artículo 48
 artículo 18
 Real Decreto 
 artículo 48
 artículo 14
 Real Decreto 
 artículo 47
 resolución 
 artículo 51
 resolución 
 artículo 52