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DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ - PDF
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1 ALLEGATO A) DICHIARAZIONE INSUSSISTENZA CAUSE DI ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 38 DEL D.LGS 163/2006 RESA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 CIG Il sottoscritto, codice fiscale, nato a il, domiciliato per la carica presso la sede societaria ove appresso, nella sua qualità di legale rappresentante della, con sede legale in, via, C.A.P. e sede operativa in via, C.A.P., codice fiscale n., partita IVA n. CCNL applicato N dipendenti, N lavoratori per l esecuzione dell appalto di cui dipendenti, matricola INPS, sede INPS di riferimento ; matricola INAIL, sede INAIL di riferimento, (di seguito denominata Impresa ) - ai sensi e per gli effetti dell art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione la scrivente Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata; - ai fini della partecipazione alle gare indette dal Gruppo ATM, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ 1. che l Impresa non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla gara di cui all art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006 e, in particolare: a) che l Impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o altra situazione equivalente secondo la legislazione MOD. DICH. ALL. A) Pag. 1 di 6
2 del Paese di stabilimento, e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) ai fini delle lettere b) e c) dell art. 38 del D.Lgs 163/2006, che l impresa (barrare l opzione che interessa): - è un impresa individuale, o una società in nome collettivo o una società in accomandita semplice; - è una società con socio unico; - è una società con quattro o più soci; - è una società con due o tre soci, che vengono di seguito indicati con le rispettive quote: c) che nei propri confronti e nei confronti (eliminare le opzioni che non si riferiscono alla propria situazione aziendale o inserire un flag in quelle che interessano): del titolare e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di impresa individuale); dei soci e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in nome collettivo); dei soci accomandatari e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in accomandita semplice); degli amministratori muniti di potere di rappresentanza e del direttore tecnico ove presente, del socio unico persona fisica ovvero del socio persona fisica di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, (se si tratta di altro tipo di società); e segnatamente (indicare le generalità dei soggetti ai quali si riferisce la dichiarazione sottostante) fiscale, carica ; MOD. DICH. ALL. A) Pag. 2 di 6
3 non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge n. 1423/1956 e s.m. e i. (ora art. 6 del decreto legislativo n. 159 del 2011) o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge n. 575/1965 (ora art. 67 del decreto legislativo n. 159 del 2011) e s.m. e i.; d) che nei propri confronti e nei confronti (eliminare le opzioni che non si riferiscono alla propria situazione aziendale o inserire un flag in quelle che interessano): del titolare e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di impresa individuale); dei soci e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in nome collettivo); dei soci accomandatari e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in accomandita semplice); degli amministratori muniti di potere di rappresentanza, e del direttore tecnico, ove presente, del socio unico persona fisica ovvero del socio persona fisica di maggioranza, in caso di società con meno di quattro soci, (se si tratta di altro tipo di società o consorzio); e segnatamente (indicare le generalità nonché eventuali condanne dei soggetti ai quali si riferisce la dichiarazione sottostante): ; MOD. DICH. ALL. A) Pag. 3 di 6
4 nonché nei confronti dei soggetti che siano cessati dalla carica societaria nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, e segnatamente i Signori: non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale e che, nei confronti dei medesimi soggetti di cui sopra, non è stata pronunciata condanna con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; (occorre indicare anche le eventuali condanne per le quali il soggetto abbia beneficiato della non menzione. l esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata. L esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima); e) che l Impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della legge del 19 marzo 1990, n. 55 (che l esclusione ha durata di un anno decorrente dall accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa); f) che l Impresa non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e che non ha commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale; MOD. DICH. ALL. A) Pag. 4 di 6
5 g) che l Impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita; h) che nei confronti dell Impresa non sussiste - ai sensi del comma 1-ter dell art. 38, D.Lgs. n. 163/ l iscrizione nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, del medesimo D.Lgs. n. 163/2006, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; i) che l Impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilita; l) che l Impresa ha un numero di dipendenti, computabile ai sensi dell art. 4 della Legge n. 68/1999, pari a unità iscritti a libro matricola e: è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla Legge n. 68/1999, e la relativa certificazione potrà essere richiesta al competente Ufficio Provinciale del lavoro di, ovvero non è soggetta a tali norme; m) che nei confronti di questa Impresa non è stata applicata alcuna sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c), del D.Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrattare con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all articolo 14, comma 1, del decreto legislativo n. 81 del 2008; m-bis) (solo per le imprese che siano in possesso di certificazione SOA, anche se non richiesta ai fini della partecipazione alla presente gara) che nei confronti dell Impresa, ai sensi dell'articolo 40, comma 9-quater, del D.Lgs. n. 163/2006 non risulta l'iscrizione nel casellario informatico di cui all'articolo 7, comma 10, del medesimo D.Lgs. n. 163/2006, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA; m-ter) (eliminare se non incorre) che i soggetti di cui alla lettera b) dell art. 38 Dlgs. 163/2006, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli art. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del Decreto-Legge 13 MOD. DICH. ALL. A) Pag. 5 di 6
6 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla Legge 12 luglio 1991, n. 203, non hanno omesso di denunciare i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689; (La circostanza di cui al primo periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente alla pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all Autorità di cui all articolo 6 D.Lgs. 163/2006, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell Osservatorio); m-quater) che l impresa: non si trova rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; ovvero, in alternativa non è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto all Impresa stessa, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; ovvero, in alternativa è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto all Impresa stessa, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente. Con particolare riferimento alle lettere b) e c) e m-ter) dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006 la dichiarazione può essere resa o da ciascuno dei soggetti indicati dalla norma (si veda ALL. B) o mediante la presente unica dichiarazione sottoscritta dal legale rappresentante. Non è ammessa la dichiarazione da parte di un procuratore., li Allegare copia documento di identità del firmatario. Firma MOD. DICH. ALL. A) Pag. 6 di 6
MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI PER L AMMISSIONE ALLA PROCEDURA RISTRETTA INDETTA PER L AFFIDAMENTO DEL
MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI PER L AMMISSIONE ALLA PROCEDURA RISTRETTA INDETTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI COPERTURA ASSICURATIVA IN FAVORE DEI CLIENTI FINALI CIVILE DEL GAS

References: ART. 38
 art. 76
 art. 38
 art. 38
 art. 3
 art. 6
 art. 10
 art. 67
 sentenza 
 sentenza 
 art. 444
 sentenza 
 articolo 45
 art. 17
 art. 38
 articolo 7
 art. 4
 art. 9
 articolo 14
 art. 38
 art. 317
 art. 7
 articolo 4
 articolo 6
 articolo 2359
 articolo 2359
 articolo 2359
 art. 38