Source: https://www.neustadt.de/gesundheit-soziales/gesundheitsamt/infektionskrankheiten/infektionskrankheiten-von-a-bis-z/hepatitis/
Timestamp: 2018-12-14 19:11:15+00:00

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Hepatitis (Virushepatitis, infektiöse Gelbsucht) | Landkreis Neustadt a.d. Waldnaab
Hepatitis (Virushepatitis, infektiöse Gelbsucht)
Bei der infektiösen Gelbsucht handelt es sich um eine Entzündung der Leber, die sich in typischen Fällen durch eine Gelbfärbung von Haut und Augen äußert und oft von Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Kopf- und Gliederschmerzen begleitet wird. In Deutschland sind als Auslöser vor allem das Hepatitis A-, Hepatitis B- und Hepatitis C-Virus von Bedeutung.
Hepatitis A-Fälle in Deutschland sind aufgrund des hohen hygienischen Standards in vielen Fällen auf eine Infektion bei einer Auslandsreise zurückzuführen. Etwa zwei bis sieben Wochen nach Ansteckung kommt es zur Leberentzündung, die in den meisten Fällen ohne Folgeschäden ausheilt.
Erkrankte Personen scheiden Viren mit dem Stuhl aus und können damit eine Infektionsquelle für die Umgebung darstellen. Zur Ansteckung kann es kommen, wenn die Viren in Lebensmittel gelangen oder wenn verschmutzte Hände bzw. Gegenstände an den Mund geführt werden (Schmierinfektion, fäkal-oraler Übertragungsweg).
Die hierzulande viel seltener auftretende Hepatitis E ähnelt der Hepatitis A in Krankheitsbild und Übertragungswegen.
Eine Impfung schützt vor einer Infektion gegen Hepatitis A und wird von der Ständigen Impfkommission (STIKO) für Risikogruppen empfohlen. Gegen Hepatitis E steht kein Impfstoff zur Verfügung.
Die akute Hepatitis A und E unterliegen einer gesetzlichen Meldepflicht nach § 6 und § 7 IfSG (siehe Gesetzliche Melde- und Mitteilungspflichten)
Für Personen, die an Hepatitis A und E erkrankt oder krankheitsverdächtig sind, bestehen gesetzliche Tätigkeitsverbote im Lebensmittelbereich (siehe Lebensmittelinfektionen - Belehrungen im Lebensmittelbereich).
Für Personen, die an Hepatitis A und E erkrankt oder krankheitsverdächtig sind, besteht ein Besuchsverbot für Gemeinschaftseinrichtungen (z.B. Schulen oder Kindergärten). Letzteres gilt auch dann, wenn ein anderes Haushaltsmitglied an Hepatitis A oder E erkrankt ist oder dessen verdächtigt wird (siehe Infektionsschutz in Schulen, Kindergärten etc.).
Eine Infektion mit Hepatitis B setzt voraus, dass Viren aus infektiösen Körperflüssigkeiten eines Erkrankten (v.a. Blut, Sperma, Scheidenflüssigkeit) in den Blutkreislauf einer anderen Person gelangen. Dies kann beispielsweise bei einer Verletzung von Haut oder Schleimhäuten geschehen, wie sie u.a. bei ungeschützten sexuellen Kontakten vorkommt. Lebensmittel und lockere zwischenmenschliche Kontakte spielen bei der Übertragung keine Rolle.
Etwa ein bis sechs Monate nach Ansteckung kommt es zur Leberentzündung, die in etwa 90% ohne Folgeschäden ausheilt. Etwa 10% der Infizierten entwickeln eine chronische Hepatitis B, die unbehandelt zu einer Lebervernarbung (Zirrhose) oder zu Leberkrebs führen kann. Inzwischen stehen wirksame Verfahren zur Behandlung bei chronischen Krankheitsverläufen zur Verfügung.
Die Hepatitis B - Schutzimpfung ist als Regelimpfung im Kindes- und Heranwachsendenalter eingestuft und wird von der Ständigen Impfkommission (STIKO) auch für Risikogruppen empfohlen.
Die akute Hepatitis B unterliegt einer gesetzlichen Meldepflicht nach § 6 und § 7 IfSG (siehe Gesetzliche Melde- und Mitteilungspflichten)
Es gelten keine gesetzlichen Einschränkungen für den Besuch von Gemeinschaftseinrichtungen und für Tätigkeiten im Lebensmittelbereich.
Für Hepatitis C gelten die gleichen Übertragungswege wie bei Hepatitis B. Etwa ein bis sechs Monate nach Ansteckung kommt es zu einer meist mild verlaufenden und daher oft gar nicht bemerkten Leberentzündung. Bei etwa 90% der Erkrankten heilt diese nicht von alleine aus (chronische Hepatitis). Unbehandelte chronische Verläufe können zu einer Lebervernarbung (Zirrhose) oder Leberkrebs führen. Wie bei der chronischen Hepatitis B stehen inzwischen wirksame Behandlungsverfahren zur Verfügung. Eine Schutzimpfung existiert nicht.
Die Hepatitis C unterliegt einer gesetzlichen Meldepflicht nach § 6 und § 7 IfSG (siehe Gesetzliche Melde- und Mitteilungspflichten).
Merkmale von Hepatitis A, B, C und E
Eigenschaften Hepatitis A,
Hepatitis E Hepatitis B Hepatitis C
hauptsächlicher Übertragungsweg mit Stuhl von Erkrankten verunreinigte Lebensmittel (auch: Hände und Gegenstände;
"fäkal-orale Übertragung"), unzureichend gegartes (Wild-)Schweinefleisch Körperflüssigkeiten (v.a. Blut, Blutprodukte, Genitalsekrete); auch von der Mutter auf das Kind bei Geburt
Körperflüssigkeiten (v.a. Blut, Blutprodukte, Genitalsekrete); auch von der Mutter auf das Kind bei Geburt
Inkubationszeit 15 – 50 Tage 1 bis 6 Monate 1 bis 6 Monate
Verlauf akut, bei Hepatitis E auch chronische Verläufe möglich akut, in etwa 10% chronisch in etwa 90 % chronisch
Impfung ja (nur Hepatitis A) ja nein
gesetzliche Meldepflicht ja ja ja
Tätigkeitsbeschränkungen im Lebensmittelbereich nach § 42 IfSG ja nein nein
Besuchsverbot für Gemeinschaftseinrichtungen nach § 34 IfSG ja nein nein
Ratgeber für Ärzte (RKI): Hepatitis A (Jan. 2015) - Hepatitis B (2016) - Hepatitis C (Apr. 2014) - Hepatitis E (Nov. 2015)
Hepatitis A und E - Merkblatt für Betroffene (Gesundheitsamt, Feb. 2015)
Merkblatt "Verhaltensempfehlungen bei Hepatitis B und C" (Gesundheitsamt, Dez. 2015)
Hepatitis B (LGL, mit Merkblättern in Deutsch und vielen Fremdsprachen)

References: § 6
 § 7
 § 6
 § 7
 § 6
 § 7
 § 42
 § 34