Source: http://docplayer.pl/21022284-Warszawa-dnia-8-pazdziernika-2014-r-poz-1357-rozporzadzenie-ministra-spraw-wewnetrznych-1-z-dnia-3-pazdziernika-2014-r.html
Timestamp: 2018-11-21 17:19:42+00:00

Document:
Warszawa, dnia 8 października 2014 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 3 października 2014 r. - PDF
Warszawa, dnia 8 października 2014 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 3 października 2014 r.
Download "Warszawa, dnia 8 października 2014 r. Poz. 1357 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 3 października 2014 r."
1 DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 8 października 2014 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 3 października 2014 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie sposobu dokumentowania prowadzonej przez Policję kontroli operacyjnej, przechowywania i przekazywania wniosków, zarządzeń i materiałów uzyskanych podczas stosowania tej kontroli, a także przetwarzania i niszczenia tych materiałów Na podstawie art. 19 ust. 21 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2011 r. Nr 287, poz. 1687, ze zm. 2) ) zarządza się, co następuje: 1. W rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 10 czerwca 2011 r. w sprawie sposobu dokumentowania prowadzonej przez Policję kontroli operacyjnej, przechowywania i przekazywania wniosków, zarządzeń i materiałów uzyskanych podczas stosowania tej kontroli, a także przetwarzania i niszczenia tych materiałów (Dz. U. Nr 122, poz. 697 oraz z 2014 r. poz. 396) wprowadza się następujące zmiany: 1) w 1 ust. 1 otrzymuje brzmienie: 1. Dokumentację kontroli operacyjnej, zwanej dalej kontrolą, stanowią: 1) wniosek Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji do sądu okręgowego o zarządzenie lub przedłużenie kontroli; 2) pisemna zgoda Prokuratora Generalnego lub prokuratora okręgowego na wystąpienie przez Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji z wnioskiem o zarządzenie lub przedłużenie przez sąd okręgowy kontroli; 3) postanowienie sądu okręgowego w przedmiocie zarządzenia lub przedłużenia kontroli; 4) zarządzenie kontroli przez Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji w przypadku niecierpiącym zwłoki; 5) wniosek Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji do Prokuratora Generalnego lub prokuratora okręgowego o wyrażenie zgody na zarządzenie kontroli w przypadkach niecierpiących zwłoki; 6) pisemna zgoda Prokuratora Generalnego lub prokuratora okręgowego na zarządzenie przez Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji kontroli w przypadkach niecierpiących zwłoki; 7) postanowienie sądu okręgowego w przedmiocie kontynuowania kontroli zarządzonej przez Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji w przypadkach niecierpiących zwłoki; 1) Minister Spraw Wewnętrznych kieruje działem administracji rządowej sprawy wewnętrzne, na podstawie 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych (Dz. U. Nr 248, poz. 1491). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2012 r. poz. 627, 664, 908, 951 i 1529, z 2013 r. poz. 628, 675, 1351, 1635 i 1650 oraz z 2014 r. poz. 24, 486, 502, 538, 616, 1055 i Tekst jednolity nie uwzględnia zmian ogłoszonych w Dz. U. z 2011 r. Nr 217, poz i Nr 230, poz
2 Dziennik Ustaw 2 Poz ) zażalenie Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji na postanowienie sądu okręgowego w przedmiocie kontroli; 9) notatka urzędowa z przeprowadzonej kontroli sporządzona przez policjanta prowadzącego sprawę, w ramach której zarządzono kontrolę; 10) zarządzenie Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji o protokolarnym, komisyjnym zniszczeniu materiałów uzyskanych w trakcie kontroli; 11) protokół komisyjnego zniszczenia materiałów zgromadzonych podczas stosowania kontroli. ; 2) w 1 w ust. 3 pkt 1 i 2 otrzymują brzmienie: 1) formularza zawierającego: wniosek Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji do sądu okręgowego o zarządzenie lub przedłużenie kontroli, decyzję Prokuratora Generalnego lub prokuratora okręgowego w zakresie zgody na złożenie tego wniosku oraz postanowienie sądu okręgowego w przedmiocie zarządzenia lub przedłużenia kontroli w załączniku nr 1 do rozporządzenia; 2) formularza zawierającego: wniosek Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji do Prokuratora Generalnego lub prokuratora okręgowego o wyrażenie zgody na zarządzenie kontroli w przypadkach niecierpiących zwłoki, decyzję Prokuratora Generalnego lub prokuratora okręgowego w zakresie tego wniosku, zarządzenie kontroli przez Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji w przypadkach niecierpiących zwłoki oraz wniosek Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji do sądu okręgowego w przedmiocie kontynuowania kontroli zarządzonej przez Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji w przypadkach niecierpiących zwłoki i postanowienie sądu okręgowego w zakresie tego wniosku w załączniku nr 2 do rozporządzenia; ; 3) w 2 ust. 5 otrzymuje brzmienie: 5. Komendant Główny Policji, Komendant Centralnego Biura Śledczego Policji i komendanci wojewódzcy Policji prowadzą rejestr wniosków i zarządzeń dotyczących kontroli, według wzoru określonego w załączniku nr 7 do rozporządzenia. ; 4) 3 otrzymuje brzmienie: Przekazywanie dokumentacji kontroli odbywa się za pośrednictwem posiadającego pisemne upoważnienie przedstawiciela Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji, zwanego dalej przedstawicielem organu Policji. 2. Przedstawiciel organu Policji osobiście dostarcza wniosek o zarządzenie lub przedłużenie kontroli lub zarządzenie kontroli wydane w przypadku niecierpiącym zwłoki przez Komendanta Głównego Policji, Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji lub komendanta wojewódzkiego Policji, wraz z materiałami uzasadniającymi potrzebę zastosowania kontroli, bezpośrednio do Prokuratora Generalnego lub prokuratora właściwego z uwagi na siedzibę składającego wniosek organu Policji, prokuratora okręgowego oraz właściwego sądu okręgowego, a także osobiście odbiera od tych podmiotów dokumenty po podjęciu przez nie stosownej decyzji. ; 5) załączniki nr 1 4 do rozporządzenia otrzymują odpowiednio brzmienie określone w załącznikach nr 1 5 do niniejszego rozporządzenia. 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 9 października 2014 r. Minister Spraw Wewnętrznych: wz. P. Stachańczyk
3 Dziennik Ustaw 3 Poz Załączniki do rozpo do rozporządzenia ządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych z Spraw dnia 3 października Wewn trz2014 ch r. (poz. 1357) Załącznik nr 1 WZÓR R.... (miejscowość, data) (nazwa wnioskującej jednostki lub komórki organizacyjnej Policji, sygnatura literowo-cyfrowa) Egz. nr. WNIOSEK NR.. (nr w rejestrze) SĄD OKRĘGOWY w.. Na podstawie art. 19 ust. 1, 8, 9 *) ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2011 r. Nr 287, poz. 1687, ze zm.) WNOSZĘ O ZARZĄDZENIE/PRZEDŁUŻENIE *) KONTROLI OPERACYJNEJ w sprawie... pod kryptonimem , (nr ewidencyjny) prowadzonej przez......, dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 19 ust. 1 pkt.. ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji i określonego w art.... na okres... (czas stosowanej kontroli operacyjnej) Kontrola operacyjna polegająca na o kryptonimie stosowana (rodzaj prowadzonej kontroli operacyjnej) będzie wobec (dane osoby, wobec której będzie stosowana kontrola operacyjna, lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu tej kontroli, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej przeprowadzenia) w celu..... Uzasadnienie zostało zawarte na stronie 2. KIEROWNIK JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ/KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ *) POLICJI PROWADZĄCEJ SPRAWĘ KOMENDANT GŁÓWNY POLICJI/KOMENDANT CENTRALNEGO BIURA ŚLEDCZEGO POLICJI/ KOMENDANT WOJEWÓDZKI POLICJI w *) strona 1/3.
4 Dziennik Ustaw 4 Poz (sygnatura literowo-cyfrowa) Egz. nr. UZASADNIENIE DO WNIOSKU NR. (nr w rejestrze) (opis przestępstwa, wskazanie okoliczności uzasadniających potrzebę stosowania kontroli operacyjnej, w tym powody stwierdzonej bezskuteczności lub nieprzydatności innych środków). KIEROWNIK JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ/ KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ *) POLICJI PROWADZĄCEJ SPRAWĘ Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody *) PROKURATOR GENERALNY/ PROKURATOR OKRĘGOWY w *) dnia.... (podpis, pieczęć) strona 2/3
5 Dziennik Ustaw 5 Poz (sygnatura literowo-cyfrowa) Egz. nr. Sygn. akt Dnia POSTANOWIENIE Sąd Okręgowy w... Sędzia.. przy udziale po rozpoznaniu wniosku Komendanta Głównego Policji/Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji/Komendanta Wojewódzkiego Policji w.. *) w przedmiocie zarządzenia/przedłużenia *) kontroli operacyjnej na podstawie art. 19 ust. 1, 8, 9 *) ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2011 r. Nr 287, poz. 1687, ze zm.) POSTANAWIA ZARZĄDZIĆ/PRZEDŁUŻYĆ/ODMÓWIĆ ZARZĄDZENIA/ODMÓWIĆ PRZEDŁUŻENIA *) kontrolę(-li) operacyjną(-nej) polegającą(-cej) na... (rodzaj czynności) wobec... (dane osoby, wobec której będzie stosowana kontrola operacyjna, lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu tej kontroli, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej przeprowadzenia) w sprawie pod kryptonimem.. na wniosek nr Komendanta Głównego Policji/Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji/Komendanta Wojewódzkiego Policji w *) na okres... do dnia... UZASADNIENIE:... (w przypadku odmowy zarządzenia/odmowy przedłużenia* ) kontroli operacyjnej) SĘDZIA SĄDU OKRĘGOWEGO. (podpis, pieczęć) Załączniki materiały uzasadniające potrzebę stosowania kontroli operacyjnej z wykazem Wykonano w 3 egzemplarzach: Egz. nr 1... Egz. nr 2 Egz. nr 3 Wykonał: *) Niepotrzebne skreślić. strona 3/3
6 Dziennik Ustaw 6 Poz Załącznik nr 2 WZÓR... (nazwa wnioskującej jednostki lub komórki organizacyjnej Policji, sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) Egz. nr. PROKURATOR GENERALNY/ PROKURATOR OKRĘGOWY w *) WNIOSEK NR.. (nr w rejestrze) Na podstawie art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2011 r. Nr 287, poz. 1687, ze zm.) wnoszę o wyrażenie zgody na zarządzenie kontroli operacyjnej w przypadkach niecierpiących zwłoki w sprawie... (nr ewidencyjny sprawy i jej kryptonim) prowadzonej przez... dotyczącej przestępstw wymienionych w art. 19 ust. 1 pkt.. ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji i określonych w art., polegającej na..., (rodzaj prowadzonej kontroli operacyjnej) na okres (czas prowadzonej kontroli operacyjnej) Kontrola operacyjna o kryptonimie.... będzie stosowana wobec (dane osoby, wobec której będzie stosowana kontrola operacyjna, lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu tej kontroli, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej przeprowadzenia oraz ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania) w celu.. Uzasadnienie zostało zawarte na stronie 2. KIEROWNIK JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ/KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ *) POLICJI PROWADZĄCEJ SPRAWĘ KOMENDANT GŁÓWNY POLICJI/KOMENDANT CENTRALNEGO BIURA ŚLEDCZEGO POLICJI/ KOMENDANT WOJEWÓDZKI POLICJI w... *) strona 1/3.
7 Dziennik Ustaw 7 Poz (sygnatura literowo-cyfrowa) Egz. nr... UZASADNIENIE DO WNIOSKU NR.. ( nr w rejestrze) (opis przestępstwa, wskazanie okoliczności uzasadniających potrzebę stosowania kontroli operacyjnej, w tym powody stwierdzonej bezskuteczności lub nieprzydatności innych środków) KIEROWNIK JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ/ KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ *) POLICJI PROWADZĄCEJ SPRAWĘ KOMENDANT GŁÓWNY POLICJI/ KOMENDANT CENTRALNEGO BIURA ŚLEDCZEGO POLICJI/KOMENDANT WOJEWÓDZKI POLICJI w...* ) Na podstawie art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2011 r. Nr 287, poz. 1687, ze zm.) WYRAŻAM ZGODĘ / NIE WYRAŻAM ZGODY *) na zarządzenie przez Komendanta Głównego Policji/Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji/Komendanta Wojewódzkiego Policji w. *) kontroli operacyjnej w sposób i w okolicznościach określonych w treści powyższego wniosku. PROKURATOR GENERALNY/PROKURATOR OKRĘGOWY w... *).. ( podpis, data, godzina, pieczęć) strona 2/3
8 Dziennik Ustaw 8 Poz (sygnatura literowo-cyfrowa) ZARZĄDZENIE Egz nr Na podstawie art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2011 r. Nr 287, poz. 1687, ze zm.): zarządzam kontrolę operacyjną na podstawie, w sposób i w okolicznościach określonych w powyższym wniosku *), nie zarządzam kontroli operacyjnej z uwagi na * ). ( przyczyny niezarządzenia kontroli) KOMENDANT GŁÓWNY POLICJI/KOMENDANT CENTRALNEGO BIURA ŚLEDCZEGO POLICJI/KOMENDANT WOJEWÓDZKI POLICJI w... *) ( podpis, godzina, data, pieczęć) SĄD OKRĘGOWY w.. Na podstawie art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2011 r. Nr 287, poz. 1687, ze zm.) wnoszę o udzielenie zgody na kontynuowanie kontroli operacyjnej, prowadzonej na podstawie powyższego zarządzenia oraz w sposób i w okolicznościach określonych w powyższym wniosku. KOMENDANT GŁÓWNY POLICJI/KOMENDANT CENTRALNEGO BIURA ŚLEDCZEGO POLICJI/KOMENDANT WOJEWÓDZKI POLICJI w *).. ( podpis, godzina, data, pieczęć). (sygn. akt) ( miejscowość, data) POSTANOWIENIE Sąd Okręgowy w Sędzia.. przy udziale:.. po rozpoznaniu wniosku: Komendanta Głównego Policji/Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji/Komendanta Wojewódzkiego Policji w *) w przedmiocie kontynuowania kontroli operacyjnej zarządzanej w przypadkach niecierpiących zwłoki na podstawie art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2011 r. Nr 287, poz. 1687, ze zm.) POSTANAWIA WYRAZIĆ ZGODĘ/ODMÓWIĆ WYRAŻENIA ZGODY *) na kontynuowanie kontroli operacyjnej polegającej na.. (rodzaj czynności) pod kryptonimem.. wobec... w sprawie nr na okres.. do dnia... UZASADNIENIE: (w przypadku odmowy zgody na kontynuowanie kontroli operacyjnej zarządzonej w przypadkach niecierpiących zwłoki) SĘDZIA SĄDU OKRĘGOWEGO.. (podpis, pieczęć) Załączniki materiały uzasadniające potrzebę stosowania kontroli operacyjnej z wykazem Wykonano w 3 egzemplarzach: Egz nr 1 Egz nr 2 Egz nr 3 Wykonał: *) Niepotrzebne skreślić. strona 3/3
9 Dziennik Ustaw 9 Poz Załącznik nr (nazwa wnioskującej jednostki lub komórki organizacyjnej Policji, sygnatura literowo-cyfrowa) WZÓR (miejscowość, data) Egz. nr ZARZĄDZENIE NR.. Na podstawie art. 19 ust. 3/art. 19 ust. 17 *) ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2011 r. Nr 287, poz. 1687, ze zm.) zarządzam komisyjne, protokolarne ZNISZCZENIE materiałów zgromadzonych podczas stosowania kontroli operacyjnej, prowadzonej w związku z wnioskiem/zarządzeniem *) nr... Komendanta Głównego Policji/Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji/Komendanta Wojewódzkiego Policji w *) z dnia... przez..., (nazwa komórki organizacyjnej Policji) w sprawie..., polegającej na.... (numer ewidencyjny sprawy i jej kryptonim) (rodzaj prowadzonej kontroli operacyjnej) kryptonim obiektu..., stosowanej od... do.., wobec..., (dane osoby, wobec której była stosowana kontrola operacyjna, lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu tej kontroli) w związku z przestępstwem wymienionym w art. 19 ust. 1 pkt... ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji i określonym w art...., z uwagi na fakt, że: Sąd Okręgowy w..,... (miejscowość) (data i sygnatura postanowienia) nie udzielił zgody na kontynuowanie kontroli zarządzonej przez Komendanta Głównego Policji/Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji/Komendanta Wojewódzkiego Policji w.. *) w przypadkach niecierpiących zwłoki *), zgromadzone podczas stosowania kontroli operacyjnej materiały nie zawierają dowodów pozwalających na wszczęcie postępowania karnego lub dowodów mających znaczenie dla toczącego się postępowania karnego *). KOMENDANT GŁÓWNY POLICJI/ KOMENDANT CENTRALNEGO BIURA ŚLEDCZEGO POLICJI/KOMENDANT WOJEWÓDZKI POLICJI w *)... (podpis, pieczęć) Wykonano w 2 egzemplarzach: Egz. nr 1... Egz. nr 2... Wykonał:... *) Niepotrzebne skreślić strona 1/1.
10 Dziennik Ustaw 10 Poz Załącznik nr 4 WZÓR.... (nazwa jednostki lub komórki organizacyjnej Policji, sygnatura literowo-cyfrowa)... (miejscowość, data) PROTOKÓŁ KOMISYJNEGO ZNISZCZENIA MATERIAŁÓW ZGROMADZONYCH PODCZAS STOSOWANIA KONTROLI OPERACYJNEJ Egz. nr... Na podstawie zarządzenia nr Komendanta Głównego Policji/Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji/Komendanta Wojewódzkiego Policji w. *) z dnia komisja w składzie: 1)... (stopień, imię i nazwisko, stanowisko służbowe) 2)... (stopień, imię i nazwisko, stanowisko służbowe) 3)... (stopień, imię i nazwisko, stanowisko służbowe) dokonała w dniu.. zniszczenia materiałów/skasowania informacji *) zgromadzonych podczas stosowania kontroli operacyjnej, prowadzonej w związku z wnioskiem/zarządzeniem *) nr.. Komendanta Głównego Policji/Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji/Komendanta Wojewódzkiego Policji w *) z dnia. Wykaz zniszczonych materiałów: Podpisy członków komisji: 1)... 2)... 3) Kierownik komórki organizacyjnej Policji (data, podpis, pieczęć) Wykonano w 2 egzemplarzach: Egz. nr 1. Egz. nr 2. Wykonał:.... * ) Niepotrzebne skreślić.. strona 1/1
11 Dziennik Ustaw 11 Poz Załącznik nr 5. (nazwa jednostki lub komórki organizacyjnej Policji, sygnatura literowo-cyfrowa) WZÓR (miejscowość, data) Egz nr PROKURATOR GENERALNY/ PROKURATOR OKRĘGOWY w * ) NOTATKA URZĘDOWA Z PRZEPROWADZONEJ KONTROLI OPERACYJNEJ Na podstawie art. 19 ust. 14 i 17a ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2011 r. Nr 287, poz. 1687, ze zm.) w związku z: zarządzeniem do wniosku nr. Komendanta Głównego Policji/Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji/Komendanta Wojewódzkiego Policji w. *) z dnia. wydanym w trybie art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji *), postanowieniem Sądu Okręgowego w.. sygn... z dnia... wydanym w trybie art. 19 ust. 1/art. 19 ust. 3/ art. 19 ust. 8/ art. 19 ust. 9 *) ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji na wniosek nr Komendanta Głównego Policji/Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji/Komendanta Wojewódzkiego Policji w *) z dnia. *), informuję o wynikach kontroli operacyjnej po jej zakończeniu oraz wydaniu i wykonaniu zarządzenia dotyczącego zniszczenia materiałów z kontroli operacyjnej, prowadzonej w sprawie (numer sprawy i jej kryptonim) związanej z przestępstwem wymienionym w art. 19 ust. 1 pkt ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji i określonym w art., stosowanej wobec (dane osoby, wobec której była stosowana kontrola operacyjna, lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu tej kontroli) polegającej na... o kryptonimie obiektu... (rodzaj prowadzonej kontroli operacyjnej) 1. Kontrolę operacyjną rozpoczęto Kontrolę operacyjną zakończono W wyniku kontroli operacyjnej: uzyskano dowody pozwalające na wszczęcie postępowania karnego/mające znaczenie dla toczącego się postępowania karnego *) nie uzyskano dowodów pozwalających na wszczęcie postępowania karnego/mających znaczenie dla toczącego się postępowania karnego *). 4. Komisja powołana na podstawie zarządzenia o zniszczeniu materiałów nr.. Komendanta Głównego Policji/Komendanta Centralnego Biura Śledczego Policji/Komendanta Wojewódzkiego Policji w. *) z dnia., zgodnie z protokołem komisyjnego zniszczenia materiałów zgromadzonych podczas stosowania kontroli operacyjnej nr, w dniu.., dokonała protokolarnego, komisyjnego zniszczenia zgromadzonych podczas stosowania tej kontroli operacyjnej materiałów. strona 1/2
12 Dziennik Ustaw 12 Poz Egz. nr. 5. Dodatkowe informacje o wynikach kontroli operacyjnej:..... (stopień, imię i nazwisko, podpis) KIEROWNIK JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ/KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ *) POLICJI PROWADZĄCEJ SPRAWĘ KOMENDANT GŁÓWNY POLICJI/KOMENDANT CENTRALNEGO BIURA ŚLEDCZEGO POLICJI/ KOMENDANT WOJEWÓDZKI POLICJI w. *) Wykonano w 3 egzemplarzach: Egz. nr 1 Egz. nr2 Egz. nr 3. Wykonał: * ) Niepotrzebne skreślić. strona 2/2

References: art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19
 art. 19