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⭐Contratto di Assicurazione Infortuni. Modello 1203 Ed
Contratto di Assicurazione Infortuni. Modello 1203 Ed
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Filiberto Mauro
1 Contratto di Assicurazione Infortuni. Modello 1203 Ed Il presente Fascicolo Informativo contenente a) Nota Informativa comprensiva del glossario b) Condizioni di assicurazione c) Informativa privacy deve essere consegnato al Contraente prima della sottoscrizione del contratto. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa.2 UnipolSai Infortuni Circolazione Ed3 4 Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione contro gli Infortuni 1 NOTA INFORMATIVA PAGINA A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 2 di Informazioni generali 2 di Informazioni sulla situazione patrimoniale dell Impresa 2 di 11 B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO 3 di Coperture assicurative offerte - Limitazioni ed esclusioni 3 di Dichiarazioni dell Assicurato in ordine alle circostanze del Rischio 5 di Aggravamento o diminuzione del Rischio 5 di Premi 5 di Adeguamento del Premio e delle Somme Assicurate 5 di Diritto di Recesso 5 di Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto 6 di Legge applicabile al contratto 6 di Regime fiscale 6 di 11 C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 6 di Sinistri - Liquidazione dell Indennizzo 6 di Assistenza diretta - Convenzioni 6 di Reclami 7 di Arbitrato 7 di 11 GLOSSARIO 8 di 11 2 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE PAGINA A. NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE 2 di NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE 2 di 33 B. NORME CHE REGOLANO LE SINGOLE SEZIONI 7 di SEZIONE INFORTUNI 7 di SEZIONE SALVACIRCOLAZIONE 15 di SEZIONE ASSISTENZA 16 di 33 C. NORME CHE REGOLANO LA LIQUIDAZIONE DEI SINISTRI 19 di NORME CHE REGOLANO LA LIQUIDAZIONE DEI SINISTRI 19 di 33 NORME DI LEGGE RICHIAMATE IN POLIZZA 29 di 33 INFORMATIVA PRIVACY PAGINA Informativa al Cliente sull uso dei Suoi dati e sui Suoi diritti 2 di 3 Modello 1205 6 Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione contro gli Infortuni 1 NOTA INFORMATIVA 1 di 117 1 Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione contro gli Infortuni NOTA INFORMATIVA Nota informativa relativa al contratto di assicurazione danni UnipolSai Infortuni Circolazione (Regolamento Isvap n. del 26 maggio 2010). Gentile Cliente, siamo lieti di fornirle alcune informazioni relative a UnipolSai Assicurazioni S.p.A. ed al contratto che Lei sta per concludere. Per maggiore chiarezza, precisiamo che: - la presente Nota informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS; - il Contraente deve prendere visione delle Condizioni di Assicurazione prima della sottoscrizione della Polizza. Le clausole che prevedono oneri e obblighi a carico del Contraente e dell Assicurato, nullità, decadenze, esclusioni, sospensioni e limitazioni della garanzia, rivalse, nonché le informazioni qualificate come Avvertenze sono stampate su fondo colorato, in questo modo evidenziate e sono da leggere con particolare attenzione. Per consultare gli aggiornamenti delle Informazioni sull Impresa di assicurazione contenute nella presente Nota informativa, si rinvia al link: Aggiornamento_Fascicoli_Informativi.aspx. UnipolSai Assicurazioni S.p.A. comunicherà per iscritto al Contraente le altre modifiche del Fascicolo informativo e quelle derivanti da future innovazioni normative. Per ogni chiarimento, il Suo Agente/Intermediario assicurativo di fiducia è a disposizione per darle tutte le risposte necessarie. La Nota informativa si articola in tre sezioni: A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSI- CURAZIONE B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LI- QUIDATIVE E SUI RECLAMI. A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSI- CURAZIONE 1. Informazioni generali a) UnipolSai Assicurazioni S.p.A., in breve UnipolSai S.p.A., società soggetta all attività di direzione e di coordinamento di Unipol Gruppo Finanziario S.p.A. e facente parte del Gruppo Assicurativo Unipol iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi presso l IVASS al n b) Sede Legale: Via Stalingrado Bologna (Italia). c) Recapito telefonico: telefax: siti internet: indirizzo di posta elettronica: d) È autorizzata all esercizio dell attività assicurativa con D.M. del 26/11/1984 pubblicato sul supplemento ordinario n. 79 alla G.U. n. 357 del 31/12/1984 e con D.M. dell 8/11/1993 pubblicato sulla G.U. n. 276 del 24/11/1993; è iscritta alla sezione I dell Albo delle Imprese di Assicurazione presso l IVASS al n Informazioni sulla situazione patrimoniale dell Impresa In base alla situazione patrimoniale di apertura della Società risultante dalla fusione alla data del 1 gennaio 2014, il patrimonio netto della Società è pari ad ,36, con capitale sociale pari ad ,65 e totale delle riserve patrimoniali pari ad ,82. L indice di solvibilità (da intendersi quale il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente) riferito alla gestione dei rami danni è pari a 1,52. 2 di 11 NOTA INFORMATIVA8 B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Il contratto viene offerto con tacito rinnovo annuale, con possibilità però per il Contraente e la Società di escludere il tacito rinnovo. Avvertenza: in caso di stipula con tacito rinnovo la disdetta deve essere comunicata almeno 30 giorni prima della scadenza, dalla parte recedente all altra parte con lettera raccomandata oppure a mezzo telefax. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto dall Art. 1.4 Proroga del contratto, Periodo Assicurativo e sconto per poliennalità. 3. Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni Il contratto, nei limiti previsti in Polizza e nelle Condizioni di Assicurazione, offre una copertura assicurativa Infortuni a favore del conducente di veicoli e Natanti, nonché dei trasportati e dei pedoni, cui viene sempre abbinata una copertura Assistenza; è altresì abbinabile la copertura SalvaCircolazione. - La copertura Infortuni prevede, in caso di Infortunio occorso in qualità di conducente o trasportato su veicoli / Natanti o di pedone investito da qualsiasi veicolo, la corresponsione di un Indennizzo sulla base delle seguenti ipotesi: Morte, con pagamento della Somma assicurata ai beneficiari designati o, in loro mancanza, agli eredi dell Assicurato in parti uguali tra loro; il pagamento viene effettuato anche in caso di Stato Comatoso Irreversibile, in quanto protrattosi per almeno 180 giorni consecutivi, ai Beneficiari designati o, in loro mancanza, al coniuge non legalmente separato dell Assicurato, ai suoi figli e discendenti, in parti uguali tra di loro, e in subordine agli ascendenti; l Assicurazione cessa nei confronti dell Assicurato che ha subito il Sinistro. Invalidità permanente, con pagamento dell Indennizzo a seconda della percentuale di Invalidità permanente accertata, distinguendo nella quantificazione dell Indennizzo tra Invalidità fino al 49%, dal 50% al 99% e pari al 100%; si vedano in particolare le tabelle di cui agli Artt. 5.4 Criteri di valutazione dell Invalidità Permanente e 5.5 Invalidità Permanente - Criteri di Indennizzo, nonché i casi particolari disciplinati dagli Artt Ernie addominali traumatiche da Sforzo, Rotture del tendine d Achille e Eventi naturali catastrofici. Rimborso spese mediche da Infortunio, comprendente il rimborso delle spese di cura inclusi, tra le altre voci, gli accertamenti diagnostici, le visite specialistiche e l acquisto di presidi o tutori prescritti dai sanitari, sostenute non oltre due anni dalla data in cui si è verificato l Infortunio. Si rinvia, per gli aspetti di dettaglio, all Art Garanzie Supplementari Opzionali lettera C). Diarie da Infortunio, comprensiva di Indennità per Ricovero (con pagamento, della somma pattuita per ciascun giorno di degenza fino a un massimo di 365 giorni per Infortunio), Indennità per Ricovero e Convalescenza (con pagamento per la Convalescenza, in aggiunta a quanto sopra previsto in caso di Ricovero, della somma pattuita per ciascun giorno di degenza fino a un massimo di 90 giorni per Infortunio) e Indennità per Immobilizzazione (con pagamento della somma pattuita per ciascun giorno di Immobilizzazione fino a un massimo di 60 giorni per Infortunio). Si rinvia, per gli aspetti di dettaglio, all Art Garanzie Supplementari Opzionali lettera D). La copertura Infortuni viene prestata, a scelta del Contraente, in tre diverse modalità: (i) a favore delle persone identificate in Scheda di polizza (Scelta Persona) (ii) a favore del Contraente e dei componenti il suo Nucleo familiare al momento del Sinistro nonché delle persone che possono essere incluse o escluse nella garanzia (Scelta Famiglia) (iii) a favore di qualsiasi conducente del veicolo / natante identificato in Scheda di polizza (Scelta Veicolo). La copertura viene inoltre offerta a combina- NOTA INFORMATIVA di 119 zioni di garanzie e Somme assicurate prefissate (Forma a Combinazioni) oppure a libera scelta (Forma Libera). È inoltre prevista la possibilità di scelta (per la sola Forma Libera) tra le seguenti Condizioni specifiche: A) Adozione della Tabella INAIL (di cui all allegato 1 del D.P.R. n 1124 del 30/06/1965) per la determinazione dell Invalidità permanente in sostituzione di quella presente all Art. 5.4 Criteri di valutazione dell Invalidità Permanente. Si rinvia, per gli aspetti di dettaglio, all Art. 2.7 Condizioni specifiche lettera A). B) Invalidità Permanente con Franchigia 3%, con inserimento della Franchigia del 3% su questa garanzia. Si rinvia, per gli aspetti di dettaglio, all Art. 2.7 Condizioni specifiche lettera B). C) Supervalutazione Invalidità Permanente, con maggiorazione dell Indennizzo variabile a seconda della misura dell Invalidità. Si rinvia, per gli aspetti di dettaglio, all Art. 2.7 Condizioni specifiche lettera C). - La copertura SalvaCircolazione (operante solo se espressamente indicata nella Scheda di polizza e valida per ogni Forma assicurativa e per ogni Scelta, Persona - Famiglia - Veicolo), che prevede il riconoscimento di un Indennizzo per i casi di Furto, Scippo o Rapina di Effetti Personali subiti dall Assicurato in conseguenza di un Infortunio da circolazione. - La copertura Assistenza (sempre operante in abbinamento obbligatorio anche per la Forma Libera) fornisce all Assicurato, a seguito di Infortunio da circolazione, prestazioni di aiuto immediato, quali l invio di medici, di infermieri, di fisioterapisti, il rientro sanitario con autoambulanza e varie altre. Per gli aspetti di maggiore dettaglio su tutte le prestazioni sopra elencate si rinvia a quanto previsto al capitolo B NORME CHE REGOLANO LE SINGOLE SEZIONI delle Condizioni di Assicurazione. Avvertenza: le coperture assicurative sopra elencate hanno limitazioni ed esclusioni di operatività o condizioni di sospensione delle stesse che possono comportare la riduzione o il mancato pagamento dell Indennizzo; per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto dagli Artt Persone non assicurabili e risoluzione dell Assicurazione, 2.3 Esclusioni e 5.2 Minorazioni e condizioni patologiche preesistenti. Inoltre ciascuna garanzia è soggetta a limitazioni ed esclusioni proprie per le quali si rinvia ai capitoli B NOR- ME CHE REGOLANO LE SINGOLE SEZIONI e C NORME CHE REGOLANO LA LIQUIDAZIO- NE DEI SINISTRI per gli aspetti di dettaglio. Segnaliamo che le coperture assicurative restano sospese ai sensi del primo e del secondo comma dell articolo 1901 del Codice Civile in caso di mancato pagamento del Premio; per gli aspetti di maggior dettaglio in materia di sospensione in corso di contratto si rinvia a quanto previsto agli Artt. 1.3 Decorrenza della garanzia e 1.6 Frazionamento del Premio e 1.7 Pagamento del premio tramite servizio S.D.D.. Avvertenza: alle coperture assicurative sopra elencate sono applicati limiti massimi di Indennizzo, nonché Franchigie (espresse in punti percentuali di Invalidità, in giorni o in cifra fissa) che possono comportare la riduzione o il mancato pagamento dell Indennizzo. La Franchigia può essere relativa, e in tal caso non viene applicata se il danno accertato è superiore alla Franchigia stabilita (e quindi l Indennizzo risulta integrale) oppure assoluta, venendo cioè in ogni caso detratta dal danno indennizzabile. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto dagli Artt. 2.4 Garanzie prestate (in particolare vedasi Art Garanzie Supplementari Opzionali lett. C) Rimborso spese mediche da Infortunio e D) Diarie da Infortunio ), Forma a Combinazioni, Forma Libera, 2.7 Condizioni specifiche lettera B) Invalidità Permanente con Franchigia 3%, Eventi naturali catastrofici e nella Scheda di polizza che verrà sottoscritta dal Contraente in caso di stipulazione del contratto. di 11 NOTA INFORMATIVA10 Esempio di Franchigia assoluta riguardante la garanzia Invalidità Permanente: Somma assicurata pari a ,00, Invalidità Permanente accertata pari al 10%, Franchigia assoluta pari al 3%, Indennizzo pari a 7.000,00 (10% - 3% = 7%, da applicare su ,00). Esempio di Franchigia relativa riguardante la garanzia Indennità per ricovero e convalescenza: Somma assicurata pari a 40,00 per giorno di degenza/convalescenza, n 5 giorni complessivi di degenza, Franchigia relativa pari a n 2 giorni di degenza, Indennizzo pari a 200,00 per la degenza ed 200,00 per la convalescenza (n 5 giorni di degenza è superiore a 2, quindi la Franchigia non viene applicata). Esempio di limite di Indennizzo: spesa per trattamenti fisioterapici presso strutture convenzionate UniSalute pari a 2.000,00, Somma assicurata per rimborso spese mediche pari a 3.500,00 (comprensiva della maggiorazione di 1.000,00 per convenzionamento UniSalute), limite di Indennizzo per trattamenti fisioterapici pari a 1.750,00 (50% della Somma assicurata di cui sopra), Indennizzo corrisposto 1.750, Dichiarazioni dell Assicurato in ordine alle circostanze del Rischio Avvertenza: eventuali dichiarazioni inesatte o reticenti sulle circostanze del Rischio rese in sede di conclusione del contratto potrebbero comportare la perdita del diritto all Indennizzo o la sua riduzione, nonché la cessazione dell Assicurazione, ai sensi degli articoli 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto all Art. 1.1 Dichiarazioni relative alle circostanze del Rischio. 5. Aggravamento o diminuzione del Rischio Non sono previste ipotesi di aggravamento o diminuzione del Rischio. 6. Premi La periodicità di pagamento del Premio è annuale. Il Premio può essere corrisposto in contanti, nei limiti previsti dalla normativa vigente e dall articolo 47 del Regolamento ISVAP n 5/2006, e con gli altri mezzi di pagamento consentiti dalla legge e attivati presso l intermediario. Previo accordo della Società il Premio annuo può essere frazionato in rate mensili con addebito diretto su conto corrente tramite procedura automatica (previo pagamento anticipato di una somma pari a tre dodicesimi - più eventuale frazione di mese - del Premio annuo lordo all atto del perfezionamento del contratto). In alternativa il Premio annuo può essere frazionato in rate semestrali senza addebito diretto su conto corrente, oppure può essere corrisposto in un unica soluzione al momento della stipula e successivamente ad ogni scadenza annuale. L eventuale frazionamento è indicato nella Scheda di polizza. Avvertenza: Sono concedibili sconti di Premio in relazione alla durata del contratto. Se la Polizza è stipulata con durata poliennale il Premio viene calcolato con applicazione di una riduzione, che sarà indicata in Scheda di polizza, rispetto a quello previsto per la durata annuale (Art. 1899, 1 comma, del Codice Civile). 7. Adeguamento del Premio e delle Somme assicurate Salvo il caso in cui nella Scheda di polizza sia pattuita la rinuncia all Adeguamento automatico le Somme assicurate, i limiti di Indennizzo e i Premi espressi in cifra assoluta vengono aumentati del 3% ad ogni rinnovo annuale. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto all Art. 1.8 Adeguamento delle Somme assicurate e dei relativi Premi. 8. Diritto di Recesso Avvertenza: in caso di Sinistro il Contraente e la Società possono recedere dal contratto, nel rispetto dei termini e delle modalità di cui all Art Recesso in caso di Sinistro. Se il contratto è stato stipulato con durata NOTA INFORMATIVA di 1111 poliennale, il Contraente ha la facoltà di recedere solo se il contratto ha durata superiore a cinque anni dopo i primi cinque anni di durata contrattuale, senza oneri e con preavviso di sessanta giorni (Art. 1899, 1 comma, del Codice Civile). Se la durata è uguale o inferiore, il Contraente non potrà recedere in anticipo dal contratto e dovrà attendere la naturale scadenza. Per gli aspetti di maggior dettaglio si rinvia a quanto previsto all Art. 1.4 Proroga del contratto, Periodo assicurativo e sconto per poliennalità. 9. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto Ai sensi dell articolo 2952 del Codice Civile i diritti derivanti dal contratto di Assicurazione, diversi da quello relativo al pagamento delle rate di Premio, si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. L Assicurato deve dare avviso scritto del Sinistro a pena di decadenza entro 10 giorni da quando ne è venuto a conoscenza, pena la perdita del diritto all Indennizzo o la sua riduzione ai sensi dell articolo 1915 del Codice Civile. 10. Legge applicabile al contratto Ai sensi dell articolo 180 del D. Lgs. N. 209/2005 il contratto sarà soggetto alla legge italiana se il Rischio è ubicato in Italia. E facoltà delle parti convenire di assoggettare il contratto ad una legislazione diversa da quella italiana, salvi comunque i limiti derivanti dall applicazione di norme imperative nazionali e salva la prevalenza delle disposizioni specifiche relative alle Assicurazioni obbligatorie previste dall ordinamento italiano. 11. Regime fiscale Gli oneri fiscali e parafiscali relativi all Assicurazione sono a carico del Contraente. Il Contratto prevede diverse garanzie, per ciascuna delle quali il relativo Premio è soggetto all imposta sulle assicurazioni secondo le seguenti aliquote attualmente in vigore: a) Infortuni: 2,50%; b) SalvaCircolazione Furto: 21,25% (oltre 1% quale addizionale antiracket); c) Assistenza: 10%. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LI- QUIDATIVE E SUI RECLAMI 12. Sinistri Liquidazione dell Indennizzo Avvertenza: il Sinistro si intende avvenuto al verificarsi dell Infortunio. Il Contraente/Assicurato o gli aventi diritto devono dare avviso scritto del Sinistro alla Società o all intermediario a cui è assegnato il contratto entro 10 giorni dall Infortunio o dal momento in cui ne hanno avuto la possibilità. In caso di Sinistro l Assicurato è tenuto a sottoporsi ad accertamenti, visite e controlli medici disposti dalla Società. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto all Art. 5.1 Denuncia e obblighi in caso di Sinistro nonché - più in generale sull intera procedura liquidativa - al capitolo C NORME CHE REGOLANO LA LIQUIDAZIO- NE DEI SINISTRI delle Condizioni di Assicurazione. Avvertenza: Relativamente ai Sinistri del ramo Assistenza e Rimborso spese mediche da Infortunio la gestione viene affidata a Uni- Salute. Per gli aspetti di maggiore dettaglio sull intera procedura si rinvia a quanto previsto al capitolo C NORME CHE REGOLANO LA LIQUIDAZIONE DEI SINISTRI. 13. Assistenza diretta Convenzioni Avvertenza: Per usufruire delle prestazioni sanitarie previste per la garanzia Rimborso spese mediche da Infortunio, l Assicurato può scegliere tra le seguenti modalità operative: ASSISTENZA DIRETTA: le prestazioni sanitarie vengono erogate attraverso la rete convenzionata che è un insieme di strutture sanitarie che UniSalute mette a disposizione dell Assicurato tramite la Centrale Operativa: in tal caso UniSalute indennizza direttamente le strutture convenzionate; ASSISTENZA INDIRETTA: l Assicurato si 6 di 11 NOTA INFORMATIVA12 avvale, per la fruizione delle prestazioni sanitarie, di strutture sanitarie non appartenenti alla rete convenzionata con UniSalute oppure a strutture sanitarie del Servizio Sanitario Nazionale. In tal caso l indennizzo viene erogato nella forma del rimborso successivo all Assicurato con le limitazioni previste nelle Condizioni di Assicurazione. Per gli aspetti di maggiore dettaglio su tutte le prestazioni sopra elencate si rinvia a quanto previsto all Art Garanzie Supplementari Opzionali lettera C) Rimborso spese mediche da Infortunio e C.1) Modalità di erogazione delle prestazioni. L elenco aggiornato delle strutture sanitarie convenzionate è reperibile sul sito Internet 14. Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei Sinistri devono essere inoltrati per iscritto alla Società, indirizzandoli a UnipolSai Assicurazioni S.p.A. Reclami e Assistenza Clienti - Via della Unione Europea, 3/B San Donato Milanese(MI) - Fax: Indirizzo di Posta Elettronica: Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dell esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di 45 giorni, potrà rivolgersi all IVASS, Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale Roma, telefono (+39) , corredando l esposto con la copia del reclamo presentato alla Società e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa. Il reclamo deve inoltre contenere: nome, cognome e domicilio del reclamante (con eventuale recapito telefonico), individuazione dei soggetti di cui si lamenta l operato, breve descrizione del motivo della lamentela ed ogni documento utile per descrivere più compiutamente il fatto e le relative circostanze. Si evidenzia che i reclami per l accertamento dell osservanza della vigente normativa di settore vanno presentati direttamente all IVASS. Fatta salva la facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti o, comunque, di adire l Autorità Giudiziaria (in tal caso il reclamo esula dalla competenza dell IVASS), si ricorda che per eventuali reclami riguardanti la risoluzione della lite transfrontaliera di cui sia parte il reclamante, avente domicilio in Italia, può presentare il reclamo all IVASS oppure direttamente al sistema estero competente, individuabile accedendo al sito internet: chiedendo l attivazione della procedura FIN-NET. 15. Arbitrato Per la risoluzione di controversie di natura medica sulla indennizzabilità del Sinistro e su causa, natura e conseguenze dell Infortunio le parti possono demandare la decisione a un collegio arbitrale secondo la procedura definita all Art Arbitrato irrituale. Il collegio medico risiede nel comune che sia sede dell istituto di medicina legale più vicino al luogo di residenza dell Assicurato, anche qualora questi non sia il Contraente di Polizza. Avvertenza: resta salva la facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi e di rivolgersi all Autorità giudiziaria nei casi previsti dalla legge. NOTA INFORMATIVA 7 di 1113 Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione contro gli Infortuni GLOSSARIO I seguenti termini integrano a tutti gli effetti il contratto e le parti attribuiscono loro il significato di seguito precisato: Aeromobili: si intendono sia quelli ad ala fissa (monomotori e plurimotori), sia ad ala rotante (monomotori e plurimotori), alianti, motoalianti, aerostati e dirigibili. Anno: periodo di tempo pari a 365 giorni, o a 366 giorni in caso di Anno bisestile. Assicurato: soggetto il cui interesse è protetto dall Assicurazione. Assicurazione: contratto di assicurazione. Atto di Terrorismo: azione intenzionalmente posta in essere o anche solo minacciata da una o più persone espressione di gruppi organizzati, al fine di intimidire, condizionare o destabilizzare uno Stato, la popolazione o una parte di essa. Assistenza: l assicurazione rientrante nel ramo 18 di cui all art. 2, comma 3, del D. lgs. 7 settembre 2005, n. 209, che consiste nell offrire all Assicurato una prestazione di immediato aiuto al seguito del verificarsi di un evento fortuito, entro i limiti convenuti nel contratto. Beneficiario: soggetto che viene designato a ricevere l Indennizzo in caso di morte dell Assicurato. Contraente: il soggetto che stipula l Assicurazione. Convalescenza : il periodo successivo ad un Ricovero necessario per il recupero dello stato di salute, compromesso da un infortunio indennizzabile a termini di contratto. Cose: oggetti materiali. Day Hospital: degenza diurna in Istituto di Cura per prestazioni sanitarie relative a terapie chirurgiche e mediche e per prestazioni di carattere diagnostico che per la loro natura devono essere eseguite in regime di ricovero diurno (con esclusione dei check up di medicina preventiva) documentate da cartella clinica con scheda di dimissione ospedaliera. Documentazione sanitaria: cartella clinica e/o la certificazione medica, costituita da diagnosi, pareri e prescrizioni dei sanitari, da radiografie, da esami strumentali e diagnostici e dalla documentazione di spesa (comprese le notule e ricevute dei farmaci). Ebbrezza alcolica: la condizione di alterazione determinata dalla presenza nel sangue di un tasso alcolemico superiore a 0,8 grammi/ litro. Effetti personali: apparecchi audiovisivi e videogiochi non stabilmente fissati al veicolo, telefoni cellulari, Tablet, PC, Preziosi (con esclusione di denaro contante). Fascicolo Informativo: l insieme della documentazione informativa da consegnare al potenziale cliente, composto da: Nota Informativa comprensiva del Glossario, Condizioni di Assicurazione, Informativa Privacy Forma a Combinazioni: è un pacchetto predefinito di garanzie e Somme assicurate scelto dal Contraente ed indicato nella Scheda di polizza. Forma Libera: consente di personalizzare la copertura assicurativa con garanzie e Somme assicurate a libera scelta del Contraente. Franchigia: la parte di danno che è esclusa dall Indennizzo, espressa in percentuali di In- 8 di 11 NOTA INFORMATIVA14 validità Permanente o in giorni per le indennità o in importo fisso per il rimborso spese. Furto: sottrazione della cosa mobile altrui a chi la detiene, al fine di trarne ingiusto profitto Furto con destrezza: furto commesso con speciale abilità in modo da eludere l attenzione del derubato o di altre persone presenti. Gare di regolarità pura: manifestazioni, comportanti l uso di veicoli o natanti a motore, nelle quali il rispetto dei tempi prestabiliti, e non la velocità per percorrere i diversi settori in cui deve essere suddiviso il percorso (controlli orari) e determinati tratti dello stesso (prove di classifica), costituisce il fattore determinante per la classifica. Immobilizzazione: stato temporaneo di incapacità fisica, totale o parziale, a svolgere le proprie occupazioni a causa di fratture scheletriche o lesioni capsulo-legamentose che richiedono, a seguito di prescrizione medica, l applicazione di un mezzo di contenzione inamovibile, rigido ed esterno, costituito da: docce, apparecchi gessati o altro tutore di contenzione comunque immobilizzante, la cui applicazione e rimozione sia effettuata esclusivamente in Istituti di cura da personale medico o paramedico. Sono compresi i mezzi di contenzione amovibili e tutti i tutori preconfezionati sempreché rigidi ed esterni (esclusi collari morbidi e bustini ortopedici) purché prescritti da personale medico dipendente da Istituto di Cura e limitatamente alla durata del periodo indicato sulla certificazione medica. Indennizzo: somma dovuta dalla Società all Assicurato in caso di Sinistro. Infortunio: evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche oggettivamente constatabili che abbiano per conseguenza la morte, una Invalidità Permanente e/o una delle altre prestazioni garantite dal contratto. Intervento chirurgico: atto medico avente una diretta finalità terapeutica, perseguibile attraverso una cruentazione dei tessuti, ovvero mediante l utilizzo di sorgenti di energia meccanica, termica o luminosa, nonché le riduzioni incruente di fratture o lussazioni. Sono considerati interventi chirurgici anche gli accertamenti diagnostici invasivi, intendendo come tali quelli che comportano il prelievo cruento di tessuti per indagini istologiche e quelli che comportano una cruentazione dei tessuti per l introduzione di idoneo strumentario all interno dell organismo. Invalidità Permanente: perdita definitiva ed irrimediabile, in misura totale o parziale, della capacità fisica dell Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione. Istituto di Cura Ospedale, clinica o istituto universitario, casa di cura, regolarmente autorizzato dalle competenti Autorità, in base ai requisiti di legge, all erogazione dell assistenza ospedaliera, anche in regime di degenza diurna, con esclusione degli stabilimenti termali, delle case di convalescenza e di soggiorno e delle cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. IVASS: Istituto per la vigilanza sulle Assicurazioni, denominazione assunta da ISVAP dal 1 gennaio Natante da diporto: ogni Unità da diporto a remi; ogni Unità da diporto di lunghezza dello scafo pari od inferiore a 10 metri misurata secondo gli opportuni standard armonizzati (ISO 8666). Nucleo Familiare: le persone risultanti dal certificato di stato di famiglia del Contraente/Assicurato (alla data del sinistro). Periodo Assicurativo - Annualità assicurativa: In caso di contratto di durata pari a 365 giorni, è il periodo che inizia alle ore 24 della data di effetto della polizza e termina alla sca- NOTA INFORMATIVA 9 di 1115 denza del contratto stesso. In caso di contratto di durata superiore a 365 giorni, il primo periodo inizia alle ore 24 della data di effetto del contratto e termina alle 24 del giorno della prima ricorrenza annuale. I periodi successivi avranno durata di 365 giorni (366 negli anni bisestili) a partire dalla scadenza del periodo che li precede. Polizza: tutti i documenti che costituiscono l Assicurazione. Premio: somma dovuta dal Contraente alla Società come corrispettivo dell Assicurazione. Preziosi: gioielli, oggetti d oro o platino, pietre preziose e perle naturali o di coltura comprese le relative montature. Primo Rischio Assoluto: forma di assicurazione in base alla quale l indennizzo viene corrisposto sino a concorrenza della Somma assicurata senza applicazione della Regola proporzionale prevista dall articolo 1907 del Codice Civile, qualunque sia al momento del sinistro il valore complessivo dei beni assicurati Rapina: impossessamento della cosa mobile altrui mediante violenza o minaccia alla persona Recesso: scioglimento unilaterale del vincolo contrattuale previsto dalla legge o dal contratto. Ricovero: degenza, documentata da cartella clinica, comportante pernottamento in Istituto di Cura. Rischio: probabilità che si verifichi un Sinistro. Scheda di polizza: documento che prova l Assicurazione. Sforzo: impiego di energie muscolari, concentrate nel tempo, messe in atto dall Assicurato - anche volontariamente - che esorbitano per intensità dalle proprie ordinarie abitudini di vita e di lavoro. Sinistro: verificarsi dell evento dannoso per il quale è prestata l Assicurazione. Scippo: sottrazione della cosa mobile altrui strappando la cosa stessa di mano o di dosso alla persona che la detiene Società: l Impresa assicuratrice, UnipolSai Assicurazioni S.p.A.. Somma assicurata: è la somma indicata nella Scheda di polizza che, per ogni garanzia, rappresenta il limite massimo di Indennizzo in caso di Sinistro. Stato Comatoso: stato di incoscienza profonda, anche indotto farmacologicamente, caratterizzato da assenza della sensibilità, della motilità volontaria ed alterazione delle funzioni vegetative, la cui causa abbia diretta origine da un Infortunio derivante dalla circolazione. Lo stato di incoscienza è senza alcuna reazione a stimoli esterni e a bisogni interiori ed è associato a una condizione di non risvegliabilità anche mediante stimoli appropriati, richiede inoltre l uso persistenze e continuo di sistemi artificiali di supporto al mantenimento in vita. Stato Comatoso Irreversibile: Stato Comatoso che si è protratto per un periodo ininterrotto di 180 giorni consecutivi. Struttura Organizzativa/Centrale Operativa: è la struttura attiva 24 ore su 24 per 365 giorni all anno di UniSalute, costituita da operatori, medici, paramedici e tecnici che eroga, con costi a carico della Società, le prestazioni previste dalla garanzia Assistenza e Rimborso spese mediche da Infortunio. Terremoto: movimento brusco e repentino della crosta terrestre dovuto a cause endoge- 10 di 11 NOTA INFORMATIVA Vedere altro
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