Source: http://docplayer.pl/4842469-W-n-i-o-s-e-k-nr-w-leborku-ul-gdanska-35-slownie.html
Timestamp: 2018-02-19 00:55:59+00:00

Document:
W N I O S E K NR w LĘBORKU, ul. GDAŃSKA 35. słownie:.. - PDF
W N I O S E K NR w LĘBORKU, ul. GDAŃSKA 35. słownie:..
Download "W N I O S E K NR... .. w LĘBORKU, ul. GDAŃSKA 35. słownie:.."
1 1... imię/imiona i nazwisko bezrobotnego, 2... adres zamieszkania lub pobytu, telefon POWIATOWY URZĄD PRACY.. w LĘBORKU, ul. GDAŃSKA LĘBORK nr dowodu osobistego, przez kogo i kiedy wydany 4. /.. PESEL: NIP: zarejestrowany w PUP/podać miejscowość i datę/. z prawem do zasiłku / bez prawa. ostatnie miejsce pracy.. sposób rozwiązania umowy o pracę data złożenia wniosku W N I O S E K NR... O PRZYZNANIE [DOTACJI] ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ, W TYM NA POKRYCIE KOSZTÓW POMOCY PRAWNEJ, KONSULTACJI I DORADZTWA ZWIĄZANYCH Z PODJĘCIEM TEJ DZIAŁALNOŚCI BEZROBOTNEMU, ABSOLWENTOWI CIS ABSOLWENTOWI KIS * absolwent CIS - absolwent centrum integracji społecznej, o którym mowa w art.2 pkt 1a ustawy z dnia 13 czerwca 2003r o zatrudnieniu socjalnym (Dz.U. z 2011r.Nr 43,poz 225 i Nr 205, poz.1211), absolwent KIS - absolwent klubu integracji społecznej, o którym mowa w art.2 pkt 1b ustawy z dnia 13czerwca 2003r. o zatrudnieniu socjalnym. U W A G A!!! Dokonanie lub posiadanie wpisu do ewidencji działalności gospodarczej skutkuje odmową przyznania wnioskowanych środków!!! POUCZENIE : 1. Udzielone informacje winny być jasne i precyzyjne, ponieważ będą podstawą oceny przedsięwzięcia i pomocą w realizacji wniosku, 2. Sam fakt złożenia wniosku nie gwarantuje otrzymania środków Funduszu Pracy, 3. Od negatywnego stanowiska Powiatowego Urzędu Pracy nie przysługuje odwołanie. I. WNIOSKOWANA KWOTA DOTACJI. słownie:.. II. PRZEZNACZENIE ŚRODKÓW * właściwe zakreślić 1
2 III. RODZAJ ZAMIERZONEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ (w rozumieniu przepisów o swobodzie działalności gospodarczej z dnia r. tekst jednolity Dz.U. z 2010r. Nr 220, poz.1447 ze zm. ). IV. SYMBOL PODKLASY RODZAJU DZIAŁALNOŚCI OKREŚLONY ZGODNIE Z POLSKĄ KLASYFIKACJĄ DZIAŁALNOŚCI (PKD)... V. MIEJSCE PRZYSZŁEJ DZIAŁALNOŚCI.. VI. POSIADAM KWALIFIKACJE I DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE.. VII. PRZEWIDYWANY TERMIN ROZPOCZĘCIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ VIII.PROPONOWANA FORMA ZABEZPIECZENIA ZWROTU DOTACJI... IX. Starosta może w ramach środków Funduszu Pracy wnioskowanych na rozpoczęcie działalności gospodarczej refundować koszty pomocy prawnej, konsultacji i doradztwa dotyczących podjęcia działalności gospodarczej. Proszę o refundowanie kosztów pomocy prawnej, konsultacji, doradztwa dot. podjęcia mojej działalności gospodarczej w wysokości.. słownie X. Zostałem poinformowany/a/, że w przypadku nie wykorzystania środków zgodnie z przeznaczeniem lub naruszeniem innych warunków umowy zwrócę otrzymaną kwotę wraz z odsetkami ustawowymi, w ciągu 30 dni od dnia otrzymania wezwania Starosty. XI. OŚWIADCZENIE WSPÓŁMAŁŻONKA.. Ja legitymujący/a/ się dowodem osobistym seria.. nr... wydanym przez.. dnia... wyrażam zgodę na ubieganie się o środki z Funduszu Pracy na podjęcie działalności gospodarczej przez żonę / męża.. z którym pozostaję we wspólnocie majątkowej... miejscowość, data podpis współmałżonka 2
3 XII. WYMAGANE DOKUMENTY: 1. Wniosek druk. 2. Biznes plan przedsięwzięcia zawierający: oświadczenie, /załącznik Nr1/, informacja pracowników urzędu pracy w Lęborku, /załącznik Nr 2/, kalkulację kosztów związanych z podjęciem działalności jakie zostaną poniesione w okresie 2 miesięcy od dnia zawarcia umowy oraz źródła ich finansowania, /załącznik Nr3/, szczegółową specyfikację wydatków do poniesienia w ramach wnioskowanych środków, przeznaczonych na zakup towarów i usług, w szczególności na zakup środków trwałych, urządzeń, maszyn, materiałów, towarów, usług i materiałów reklamowych, pozyskanie lokalu, pokrycie kosztów pomocy prawnej, konsultacji i doradztwa związanych z podjęciem działalności gospodarczej, /załącznik Nr 4/, przewidywane efekty ekonomiczne prowadzenia działalności gospodarczej, /załącznik Nr 5/, oświadczenie o otrzymanej pomocy publicznej i pomocy de minimis, /załącznik Nr 6,/ informacja o wnioskodawcy/załącznik Nr 7/, opis planowanej działalności gospodarczej. 3. Dokument potwierdzający posiadanie lokalu, w którym prowadzona będzie działalność. 4. Opinia gospodarcza terenu (gdy działalność prowadzona będzie na terenie wsi). Podstawa prawna: ustawa z dnia r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, (tekst jednolity Dz. U. z 2013r., poz. 674), rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 23 kwietnia 2012r. ( Dz.U. z 2012r. Poz. 457) w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego oraz przyznawania środków na podjęcie działalności gospodarczej, rozporządzenie Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006r. w sprawie stosowania art.87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz.Urz. UE L 379 z , str.5), albo pomoc de minimis w rybołówstwie w rozumieniu przepisów rozporządzenia Komisji (WE)nr 875/2007 z dnia 24 lipca 2007r. w sprawie stosowania art.87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy w ramach zasady de minimis dla sektora rybołówstwa i zmieniające rozporządzenie (WE) nr 1860/2004 (Dz.Urz. UE L 193 z , str. 6) w zakresie przetwórstwa lub wprowadzania do obrotu produktów rybołówstwa, ustawa o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej z dnia 30 kwietnia 2004r. (Dz.U. z 2007r. Nr 59, poz.404, ze zm.). Starosta może przyznać bezrobotnemu środki w wysokości określonej w umowie, nie przekraczającej jednak 6-krotnej wysokości przeciętnego wynagrodzenia w tym kosztów pomocy prawnej, konsultacji i doradztwa dotyczących tej działalności. Proponowane przedsięwzięcie musi zostać zaplanowane w taki sposób, by bezrobotny był w stanie samodzielnie prowadzić dany rodzaj działalności gospodarczej. Nie uwzględnia się wniosków w przypadku, gdy działalność bezrobotnego miałaby ograniczyć się w głównej mierze do czynności zarządczych. Niedopuszczalne jest nabywanie ze środków Funduszu Pracy towaru, materiałów oraz wyposażenia od członków rodziny wnioskodawcy, a w szczególności odkupywanie wyposażenia z lokalu, w którym członkowie rodziny wnioskodawcy prowadzili uprzednio działalność handlową, usługową lub produkcję. Wiarygodność danych wyszczególnionych we wniosku potwierdzam własnoręcznym podpisem. Lębork, dnia..... W związku z art.23 ust 1 i 2 ustawy z 29 sierpnia 1997r o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz.U. z 2002r. Nr 101 poz. 926 ze zm.), w y r a ż a m zgodę na przetwarzanie przez Powiatowy Urząd Pracy w Lęborku i Wojewódzki Urząd Pracy w Gdańsku dla potrzeb monitoringu, promocji realizowanych zadań, wizualizacji w celach związanych z działalnością Urzędu Pracy w systemach informatycznych, kartotekach, skorowidzach, księgach, wykazach i innych zbiorach informatycznych moich danych osobowych w związku z udzielonym zabezpieczeniem wierzytelności. Zgoda ta obejmuje również przetwarzanie danych osobowych w przyszłości przez Powiatowy Urząd Pracy w Lęborku lub inny podmiot powstały z przekształcenia Urzędu i Wojewódzki Urząd Pracy w Gdańsku, o ile zmieni się cel przetwarzania danych. Lębork, dnia
4 Załącznik nr 1 do wniosku o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej / nazwisko i imię bezrobotnego, / / miejscowość, data /... /... /PESEL:/ / dow. os. seria i nr / O ŚW I A D C Z E N I E Świadomy/a odpowiedzialności karnej z art Kodeksu karnego za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, że : 1. Jestem osobą bezrobotną w rozumieniu ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2013r. Poz. 674). 2. W okresie 12 m-cy bezpośrednio poprzedzających dzień złożenia wniosku : - nie odmówiłem/łam bez uzasadnionej przyczyny przyjęcia propozycji odpowiedniej pracy lub innej formy pomocy określonej w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, - nie przerwałem/łam z własnej winy szkolenia, stażu, wykonywania prac społecznie użytecznych lub innej formy pomocy określonej w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, - po skierowaniu podjąłem/łam szkolenie, przygotowanie zawodowe dorosłych, staż lub inną formę pomocy określoną w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy. 3. Spełniam warunki, o których mowa w rozporządzeniu Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006r. w sprawie stosowania art.87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz.Urz. UE L 379 z , str.5), albo pomoc de minimis w rybołówstwie w rozumieniu przepisów rozporządzenia Komisji (WE) nr 875/2007 z dnia 24 lipca 2007r. w sprawie stosowania art.87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy w ramach zasady de minimis dla sektora rybołówstwa i zmieniające rozporządzenie (WE) nr 1860/2004 (Dz.Urz. UE L 193 z , str. 6) w zakresie przetwórstwa lub wprowadzania do obrotu produktów rybołówstwa. 4. Nie otrzymałem bezzwrotnych środków Funduszu Pracy lub innych środków publicznych na podjęcie działalności gospodarczej lub rolniczej, założenie lub przystąpienie do spółdzielni socjalnej. 5. Nie byłem/łam/ w okresie 2 lat przed dniem złożenia wniosku skazany/a/ za przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu, w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997r Kodeks karny lub ustawy z dnia28 października 2002r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz.U.Nr197,poz.1661, z późn.zm.). 6. Nie złożyłem/łam wniosku do innego starosty o przyznanie dofinansowania lub przyznanie jednorazowo środków na założenie lub przystąpienie do spółdzielni socjalnej. 7. Otrzymane środki wykorzystam zgodnie z przeznaczeniem na rozpoczęcie działalności gospodarczej. 8. Spełniam warunki określone w rozporządzeniu do otrzymania środków na podjęcie działalności gospodarczej. 9. Nie podejmę zatrudnienia w okresie 12 miesięcy od dnia rozpoczęcia prowadzenia działalności gospodarczej. 10. W okresie trzech kolejnych lat nie uzyskałem/am/ pomocy de minimis przekraczającej 200 tysięcy euro oraz innej pomocy publicznej, a w sektorze transportu przekraczającej 100 tysięcy euro. 11. Zobowiązuję się do prowadzenia działalności gospodarczej w okresie 12 miesięcy od dnia rozpoczęcia prowadzenia działalności gospodarczej bez jej zawieszania. 12. Nie posiadałem/am wpisu do ewidencji działalności gospodarczej w okresie 12 miesięcy bezpośrednio poprzedzających dzień złożenia wniosku. 13. Zapoznałem się z Kryteriami Powiatowego Urzędu Pracy w Lęborku w sprawie przyznawania bezrobotnym jednorazowych środków na podjęcie działalności gospodarczej. 14. Zapoznałem się z Zasadami Powiatowego Urzędu Pracy w Lęborku w sprawie przyznawania bezrobotnym jednorazowych środków na podjęcie działalności gospodarczej.... Kodeks karny Art Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. 4
5 Załącznik nr 2 do wniosku o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej INFORMACJE PRACOWNIKÓW POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W LĘBORKU dotyczące osoby bezrobotnej, * ubiegającego się o jednorazowe środki na podjęcie działalności gospodarczej 1. Pan/Pani... ur...., zam.... jest zarejestrowany(a) jako bezrobotny(a) od dnia... czas przebywania w rejestrze...miesięcy. 2.W okresie 12 miesięcy poprzedzających złożenie wniosku: - nie odmówił/ła bez uzasadnionej przyczyny przyjęcia propozycji odpowiedniej pracy lub innej formy pomocy określonej w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy nie przerwał/ła z własnej winy szkolenia, stażu, wykonywania prac społecznie użytecznych lub innej formy pomocy określonej w ustawie po skierowaniu podjął/ła szkolenie, przygotowanie zawodowe dorosłych, staż lub inną formę pomocy określoną w ustawie Osoba bezrobotna, absolwent CIS lub absolwent KIS skorzystała ze stażu/przygotowania zawodowego w miejscu pracy z FP/EFS tak/nie w jakim czasie? (podpis pośrednika) 3. Korzystał ze szkoleń z FP/EFS tak/nie jakich?... w jakim czasie?... i uzyskał kwalifikacje... *właściwe podkreślić... (specjalista ds. rozwoju zawodowego) 5
6 Załącznik nr 3 do wniosku o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej Kalkulacja kosztów związanych z podjęciem działalności gospodarczej oraz źródła ich finansowania L.p. Wyszczególnienie Źródło finansowania 1 Razem:. 1 Środki Funduszu Pracy, Środki własne, Inne źródła. 6
7 Załącznik nr 4 do wniosku o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej Szczegółowa specyfikacja wydatków do poniesienia w ramach dofinansowania L.p. Specyfikacja zakupów Przewidywany termin zakupu Ogółem do wydatkowania:. 7
8 Załącznik nr 5 do wniosku o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej Przewidywane efekty ekonomiczne prowadzenia działalności gospodarczej RACHUNEK WYNIKÓW PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI W OKRESIE 1 M-CA (w zł) A. Przychody B. Koszty: W tym: Zysk brutto (A B) Podatek dochodowy Zysk netto 8
9 Załącznik nr 6 do wniosku o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej. Imię i Nazwisko Lębork, dn... OŚWIADCZENIE Pouczony(a) o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 KK Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3, oświadczam, że: 1. W roku, w którym ubiegam się o pomoc oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat otrzymałem(am) / nie otrzymałem(am) 2 pomocy na zasadach de minimis (jeśli otrzymałem(am), to podać wysokość... złotych, co stanowi.euro). 2. W roku, w którym ubiegam się o pomoc oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat otrzymałem(am) / nie otrzymałem(am) pomocy publicznej w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być przeznaczona pomoc de minimis (jeśli otrzymałem(am), to podać wysokość..... złotych, co stanowi....euro, z przeznaczeniem na ). UWAGA W przypadku otrzymania wyżej wymienionej pomocy bezrobotny ubiegający się o pomoc de minimis jest zobowiązany do przedstawienia wszystkich zaświadczeń potwierdzających uzyskanie w/w pomocy. 2 Niewłaściwe skreślić. 9
10 Załącznik nr 7 do wniosku o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej Świadomy(a) o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 KK Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3 INFORMACJA O BEZROBOTNYM, ABSOLWENCIE CIS LUB ABSOLWENCIE KIS Ja niżej podpisany/a/ (pierwsze i drugie imię, nazwisko) Imiona rodziców. Data i miejsce urodzenia. Adres zameldowania /wg dowodu osobistego/ Adres zamieszkania i telefon Adres do korespondencji.. Stan cywilny (panna, kawaler, żonaty, mężatka, rozwiedziony, rozwiedziona, wdowiec, wdowa).. Informacja o wcześniejszym prowadzeniu działalności gospodarczej lub rolniczej /rodzaj, okres, przyczyny rezygnacji/. Stan zadłużenia:/ z jakiego tytułu, gdzie, forma zabezpieczenia i warunki spłaty zadłużenia/.. SYTUACJA MAJĄTKOWA Stan majątkowy/podać środki trwałe, nieruchomości/. WSPÓŁMAŁŻONEK Imię i nazwisko adres. PESEL: Dowód osobisty... Miejsce zatrudnienia /nazwa i adres zakładu pracy lub rodzaj działalności/.... Miejscowość, data... W związku z art.23 ust 1 i 2 ustawy z 29 sierpnia 1997r o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz.U. z 2002r. Nr 101 poz.926 ze zm.), w y r a ż a m zgodę na przetwarzanie przez Powiatowy Urząd Pracy w Lęborku i Wojewódzki Urząd Pracy w Gdańsku dla potrzeb monitoringu, promocji realizowanych zadań, wizualizacji w celach związanych z działalnością Urzędu Pracy w systemach informatycznych, kartotekach, skorowidzach, księgach, wykazach i innych zbiorach informatycznych moich danych osobowych w związku z udzielonym zabezpieczeniem wierzytelności. Zgoda ta obejmuje również przetwarzanie danych osobowych w przyszłości przez Powiatowy Urząd Pracy w Lęborku lub inny podmiot powstały z przekształcenia Urzędu i Wojewódzki Urząd Pracy w Gdańsku, o ile zmieni się cel przetwarzania danych Miejscowość, data 10
11 (imię /imiona/ i nazwisko) (miejsce i data)... (adres zamieszkania)... (PESEL) Oświadczenie Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art kodeksu karnego ¹ w związku z ustawą z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (DZ. U. z dnia 6 lipca 2012r. poz. 769) oświadczam, że wobec mojej osoby... (imię i nazwisko) nie został orzeczony zakaz dostępu do środków, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 1 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240, z późn. zm.)... (data i podpis) ¹ Zgodnie z art ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny ( Dz. U. Nr 88, poz. 553 z póżn. zm. ) Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5. 11
13 5. Forma prawna 3 przedsiębiorstwo państwowe jednoosobowa spółka Skarbu Państwa spółka akcyjna albo spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, w stosunku do których Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego, przedsiębiorstwo państwowe lub jednoosobowa spółka Skarbu Państwa są podmiotami, które posiadają uprawnienia takie, jak przedsiębiorcy dominujący w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) Inna forma prawna (podać jaka) Wielkość wnioskodawcy, zgodnie z załącznikiem I do rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem z zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólnego rozporządzenia w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L 214 z , str. 3) 4 1) mikroprzedsiębiorstwo 2) małe przedsiębiorstwo 3) średnie przedsiębiorstwo 4) przedsiębiorstwo inne niż wskazane w pkt Klasa działalności, w związku z którą wnioskodawca ubiega się o pomoc de minimis, zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. Nr 251, poz. 1885, z późn. zm.) Data utworzenia... 3 Zaznaczyć właściwą pozycję znakiem X 4 Zaznaczyć właściwą pozycję znakiem X 13
14 C. Informacje dotyczące prowadzonej działalności gospodarczej, w związku z którą wnioskodawca ubiega się o pomoc de minimis. Czy wnioskowana pomoc de minimis dotyczy działalności: 1) w sektorze rybołówstwa i akwakultury 5? Tak Nie 2) w dziedzinie produkcji podstawowej produktów rolnych wymienionych w załączniku 1 do Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej? Tak Nie 3) w dziedzinie przetwarzania i wprowadzania do obrotu produktów rolnych wymienionych w załączniku 1 do Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej? 4) w sektorze węglowym? 6 5) w sektorze transportu drogowego 7?, jeśli tak to: Tak Tak Tak Nie Nie Nie a) czy pomoc będzie przeznaczona na nabycie pojazdów wykorzystywanych do świadczenia usług w zakresie drogowego transportu towarowego? b) Czy zapewniona jest rozdzielność rachunkowa działalności prowadzonej w sektorze transportu drogowego i pozostałej działalności gospodarczej prowadzonej przez wnioskodawcę (w jaki sposób)?..... Tak Tak Nie Nie 5 Objętych rozporządzeniem Rady (WE) nr 104/2000 z dnia 17 grudnia 199 r. w sprawie wspólnej organizacji rynków produktów rybołówstwa i akwakultury (Dz. Urz. WE L 17 z , str. 22, z późn. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 4,str.198). 6 Zgodnie z definicją zawartą w rozporządzeniu Rady (WE) nr 1407/2002 z dnia 23 lipca 2002 r. w sprawie pomocy państwa dla przemysłu węglowego (Dz. Urz. WE L 205 z , str. 1, z późn. zm.: Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 8, t 2, str. 170). 7 W rozumieniu art. 4 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym (Dz. U. z 2007 r. Nr 125, poz. 874, z późn. zm.). 14
W N I O S E K NR... słownie:. II. PRZEZNACZENIE ŚRODKÓW
1 imię i nazwisko wnioskodawcy 2. adres zamieszkania lub pobytu, telefon. POWIATOWY URZĄD PRACY w LĘBORKU, ul. GDAŃSKA 35 3. 84-300 LĘBORK nr dowodu osobistego, przez kogo i kiedy wydany 4. /.. PESEL:

References: art.2
 art.2
 art.87
 art.87
 art.23
 art.87
 art.87
 art. 233
 art. 233
 art.23
 art. 5
 art. 87
 art. 4