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Timestamp: 2019-06-25 16:41:46+00:00

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BSG, 16.12.2014 - B 1 KR 35/14 R - dejure.org
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BSG, 16.12.2014 - B 1 KR 35/14 R (https://dejure.org/2014,39975)
BSG, Entscheidung vom 16.12.2014 - B 1 KR 35/14 R (https://dejure.org/2014,39975)
BSG, Entscheidung vom 16. Dezember 2014 - B 1 KR 35/14 R (https://dejure.org/2014,39975)
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SGB V § 46 S. 1 Nr. 2 ; SGB V § 192 Abs. 1 Nr. 2
SG Aachen, 10.01.2013 - S 14 KR 150/12
NZS 2015, 300
Versäumnisse gehen zu Lasten der Versicherten (vgl. z.B. BSG, Urteil vom 16.12.2014, B 1 KR 35/14 R).
Die Behauptung, die Funktion des Krankengeldes sei ein "regelhaft kürzere Zeiten" überbrückender Ersatz für krankheitsbedingt entfallenden Lohn oder sonstiges Erwerbseinkommen (BSG…, Urteil vom 16. Dezember 2014 - B 1 KR 31/14 R -, Rn. 15 und Urteil vom 16. Dezember 2014 - B 1 KR 35/14 R -, Rn. 16 juris), ist mit der insofern recht klaren Regelung des § 48 SGB V nicht zu vereinbaren.
Völlig ungeprüft bleibt in dieser und in späteren Entscheidung des BSG (BSG…, Urteil vom 08.02.2000 - B 1 KR 11/99 R -, Rn. 12;… Urteil vom 13.07.2004 - B 1 KR 39/02 R -, Rn. 15;… Urteil vom 22.03.2005 - B 1 KR 22/04 R -, Rn. 29;… Urteil vom 10.05.2012 - B 1 KR 20/11 R -, Rn. 13f.;… Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 31/13 R -, Rn. 10; Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 35/14 R -, Rn. 15, hier insbesondere Rn. 24) die Frage, ob und unter welchen Maßgaben eine Krankenkasse überhaupt berechtigt wäre, die Gewährung von Krankengeld, auf das bei Vorliegen der Voraussetzungen ein Anspruch besteht (§ 38 des Ersten Buches des Sozialgesetzbuches - SGB I), mit einer Nebenbestimmung im Sinne einer Befristung zu verbinden (§ 32 Abs. 1 SGB X).
Das Vorliegen einer zeitlich befristeten Bewilligung von Krankengeld wird in den Entscheidungen des 1. Senates des BSG kurzerhand unterstellt, wobei sich die Befristung nur mittelbar aus dem ärztlichen Prognosezeitraum ergeben soll (vgl. BSG…, Urteil vom 13.07.2004 - B 1 KR 39/02 R -, Rn. 15; BSG…, Urteil vom 22.03.2005 - B 1 KR 22/04 R -, Rn. 29; BSG…, Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 31/13 R -, Rn. 10; BSG, Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 35/14 R -, Rn. 24;… vgl. auch Dreher , jurisPR-SozR 3/2015 Anm. 2: "nach und nach entstehende zeitlich begrenzte Ansprüche als Teile eines einheitlichen, aber "gestückelten" Anspruchs).
Entgegen der den Entscheidungen des BSG (BSG…, Urteil vom 16.09.1986 - 3 RK 37/85 -, Rn. 16ff.;… Urteil vom 08.02.2000 - B 1 KR 11/99 R -, Rn. 12;… Urteil vom 13.07.2004 - B 1 KR 39/02 R -, Rn. 15;… Urteil vom 22.03.2005 - B 1 KR 22/04 R -, Rn. 29;… Urteil vom 10.05.2012 - B 1 KR 20/11 R -, Rn. 13f.;… Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 31/13 R -, Rn. 10; Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 35/14 R -, Rn. 15, hier insbesondere Rn. 24) zu Grunde liegenden, aber nicht erkennbar überprüften und begründeten Annahme ist eine Befristung der Bewilligung von Krankengeld nach Maßgabe der anzuwendenden gesetzlichen Regelungen nicht zulässig (SG Speyer…, Urteil vom 30.11.2015 - S 19 KR 160/15 -, Rn. 44 ff.; zustimmend SG Mainz…, Urteil vom 21.03.2016 - S 3 KR 255/14 -, Rn. 68).
Ungeprüft blieb jedoch in dieser und allen späteren Entscheidung des BSG (BSG…, Urteil vom 08.02.2000 - B 1 KR 11/99 R - Rn. 12;… Urteil vom 13.07.2004 - B 1 KR 39/02 R - Rn. 15;… Urteil vom 22.03.2005 - B 1 KR 22/04 R - Rn. 29;… Urteil vom 10.05.2012 - B 1 KR 20/11 R - Rn. 13 f.;… Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 31/13 R - Rn. 10; Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 35/14 R - Rn. 15 ff., hier insbesondere Rn. 24) die Frage, ob und unter welchen Maßgaben eine Krankenkasse überhaupt berechtigt wäre, die Gewährung von Krankengeld, auf das bei Vorliegen der Voraussetzungen ein Anspruch besteht (§ 38 Erstes Buch Sozialgesetzbuch - SGB I), mit einer Nebenbestimmung im Sinne einer Befristung zu verbinden (§ 32 Abs. 1 SGB X; darauf hinweisend schon SG Speyer…, Urteil vom 30.11.2015 - S 19 KR 160/15 - Rn. 41).
Entgegen der den Entscheidungen des BSG (BSG…, Urteil vom 16.09.1986 - 3 RK 37/85 -, Rn. 16ff.;… Urteil vom 08.02.2000 - B 1 KR 11/99 R -, Rn. 12;… Urteil vom 13.07.2004 - B 1 KR 39/02 R -, Rn. 15;… Urteil vom 22.03.2005 - B 1 KR 22/04 R -, Rn. 29;… Urteil vom 10.05.2012 - B 1 KR 20/11 R -, Rn. 13f.;… Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 31/13 R -, Rn. 10; Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 35/14 R -, Rn. 15, hier insbesondere Rn. 24) zu Grunde liegenden, aber nicht erkennbar überprüften und begründeten Annahme ist eine Befristung der Bewilligung von Krankengeld nach Maßgabe der anzuwendenden gesetzlichen Regelungen nicht zulässig.
sei aufzuklären, weshalb die AU-Bescheinigung nicht oder zu spät bei der Beklagten eingetroffen sei (BSG, Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 35/14 R).
Sowohl die Ausschlussvorschrift des § 46 S. 1 Nr. 2 SGB V als auch die Regelung zur Meldung der AU in § 49 Abs. 1 Nr. 5 SGB V seien strikt zu handhaben (BSG, Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 35/14 R m.w.N.).
Denn nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (z.B. Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 35/14 R m.w.N.;… Sonnhoff in jurisPK-SGB V, 3. Auflage 2016, § 44 Rn. 29 m.w.N.; Knispel NZS 2018 Seite 24) sind die Voraussetzungen für einen Anspruch auf Krankengeld für jeden Bewilligungsabschnitt neu zu prüfen.
Davon ausgehend hat das Bundessozialgericht (…Urteil vom 28.10.1981 - 3 RK 59/80 Rn. 23 ff.) für die Vorgängerregelung zu § 49 Nr. 5 SGB V (§ 216 Abs. 3 RVO) und in nachfolgenden Entscheidungen zu § 49 Nr. 5 SGB V (vgl. etwa BSG…, Urteil vom 08.11.2005 - B 1 KR 30/04 R Rn. 15 ff.) zwar entschieden, dass die Meldeobliegenheit - ebenso wie § 46 S. 1 SGB V - stets strikt auszulegen ist (BSG, Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 35/14 R m.w.N.) und sich Versicherte bei unterbliebener oder verzögerter Meldung auch nicht auf fehlendes (eigenes) Verschulden (etwa wegen unvorhersehbar langer Postlaufzeiten) berufen können (…vgl. Urteil vom 28.10.1981 - 3 RK 59/80 Rn. 23 …und Urteil vom 08.11.2005 - B 1 KR 30/04 Rn. 17 - jeweils m.w.N.).
Ungeprüft bleibt in dieser und allen späteren Entscheidung des BSG (BSG…, Urteil vom 08.02.2000 - B 1 KR 11/99 R - Rn. 12;… Urteil vom 13.07.2004 - B 1 KR 39/02 R - Rn. 15;… Urteil vom 22.03.2005 - B 1 KR 22/04 R - Rn. 29;… Urteil vom 10.05.2012 - B 1 KR 20/11 R - Rn. 13 f.;… Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 31/13 R - Rn. 10; Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 35/14 R - Rn. 15 ff., hier insbesondere Rn. 24) die Frage, ob und unter welchen Maßgaben eine Krankenkasse überhaupt berechtigt wäre, die Gewährung von Krankengeld, auf das bei Vorliegen der Voraussetzungen ein Anspruch besteht (§ 38 Erstes Buch Sozialgesetzbuch - SGB I), mit einer Nebenbestimmung im Sinne einer Befristung zu verbinden (§ 32 Abs. 1 SGB X; SG Speyer…, Urteil vom 30.11.2015 - S 19 KR 160/15 - Rn. 41).
Ruhen des Anspruchs auf Krankengeld im Falle einer noch nicht der Krankenkasse …

References: § 46
 § 192
 § 48
 § 46
 § 49
 § 44
 § 49
 § 49
 § 46