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Timestamp: 2018-05-25 12:10:28+00:00

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MODELLO 6 - DICHIARAZIONI - PDF
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1 MODELLO 6 - DICHIARAZIONI DOMANDA DI INSERIMENTO negli elenchi per il conferimento di incarichi di studi di fattibilità, di progettazione, di verifica e validazione della progettazione, di direzione lavori, di prestazione accessorie, di coordinamento per la sicurezza in fase di progettazione e di esecuzione, di supporto al r.u.p., di collaudo tecnico delle strutture e degli impianti e di collaudo tecnico-amministrativo, di importo inferiore a ,00 (Art. 91, comma 2, D.Lgs. 163/2006). DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E ATTI NOTORIETA esente dall imposta di bollo ai sensi del d.p.r. n.445/2000 (art. 46 e art. 47 d.p.r. 28 dicembre 2000 n. 445 ) IL/La sottoscritto/a nato/a a provincia di il residente a provincia di via codice fiscale P.I. in qualità di dello/della con sede in via tel/fax P.I. In conformità agli artt. 46 e seguenti del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa d.p.r. 445/00 DICHIARA 1) ai sensi dell articolo 38, commi 1 e 2, del decreto legislativo n. 163 del 2006, l inesistenza delle cause di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento degli appalti pubblici e, in particolare: a) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata, di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente; che non è in corso alcun procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) che: b.1) nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge n del 1956 e non ricorre alcuna delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge n. 575 del 1965; nei confronti di tutti gli altri soggetti elencati al precedente punto 1.a), della presente dichiarazione: b.2) (i) - della cui situazione giuridica dichiara di essere a conoscenza ai sensi dell articolo 47, comma 2, del d.p.r. n. 445 del 2000, assumendone le relative responsabilità, non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge n del 1956 e non ricorre alcuna delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge n. 575 del 1965; - la situazione giuridica relativa alla sussistenza delle misure di cui all articolo 3 della legge n del 1956 o alle cause ostative di cui all articolo 10 della legge n. 575 del 1965, è dichiarata singolarmente dagli stessi soggetti in allegato alla presente dichiarazione;
2 c) che c.1) c.2) nei propri confronti: ( ii) - non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale; - sussistono i provvedimenti di cui all allegato alla presente dichiarazione e, in particolare: - sentenze definitive di condanna passate in giudicato; - decreti penali di condanna divenuti irrevocabili; - sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale; nei confronti di tutti gli altri soggetti elencati al precedente punto 1.a), della presente dichiarazione: (iii) - della cui situazione giuridica dichiara di essere a conoscenza ai sensi dell articolo 47, comma 2, del d.p.r. n. 445 del 2000, assumendone le relative responsabilità, non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale; - la situazione giuridica relativa alla sussistenza di sentenze definitive di condanna passate in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, è dichiarata singolarmente dagli stessi soggetti in allegato alla presente dichiarazione; d) che non è stato violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge n. 55 del 1990; e) che non sono state commesse gravi infrazioni accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; f) che non è stata commessa grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara, e che non è stato commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; g) che non sono state commesse violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; h) che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non sono state rese false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; i) che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti e pertanto di essere in regola con gli adempimenti possedere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative: - INAIL: - INPS: - INARCASSA: - Altra Casa (specificare): - In caso di non iscrizione indicarne i motivi:
3 l) che, ai sensi dell articolo 17 della legge n. 68 del 1999 (norme sul diritto al lavoro dei disabili), la ditta / impresa occupa attualmente un numero di dipendenti, computati ai sensi dell articolo 4 della predetta legge, pari a (iv) e quindi: (v) - inferiore a 15 (quindici) e pertanto non è soggetta agli obblighi di cui alla predetta legge e può omettere la presentazione della certificazione di cui all articolo 17 della stessa legge; - pari o superiore a 15 (quindici), ed ha effettuato assunzioni dopo il 18 gennaio 2000, oppure pari o superiore a 35 (trentacinque), ed è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e ha ottemperato ai relativi obblighi; tal fine si impegna a presentare, a semplice richiesta della stazione appaltante e a pena di esclusione, apposita certificazione rilasciata dagli uffici competenti dalla quale risulti l ottemperanza alle norme della legge citata; m) che non è stata applicata alcuna sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo n. 231 del 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrattare con la pubblica amministrazione; (solo per liberi professionisti individuali) 2) che, trattandosi di libero professionista individuale, l articolo 38, comma 1, lettera c), secondo periodo, del decreto legislativo n. 163 del 2006, non trova applicazione in relazione ai soggetti cessati dalla carica; (in alternativa, per le associazioni professionali studi associati e per tutti i tipi di società) 3) che, ai sensi dell articolo 38, comma 1, lettera c), secondo periodo, del decreto legislativo n. 163 del 2006, nel triennio antecedente la pubblicazione del bando di gara: (vi) - non sono cessati dalla carica soggetti aventi poteri di rappresentanza o di impegnare la società o aventi la qualifica di direttore tecnico; - sono cessati dalla carica i soggetti, aventi poteri di rappresentanza o di impegnare la società o aventi la qualifica di direttore tecnico, di seguito elencati: a) che nei confronti dei seguenti soggetti cessati: Cognome e nome nato a in data carica ricoperta fino alla data del (vii) non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato, decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati che incidono sulla sua/loro affidabilità morale e professionale; b) che nei confronti dei seguenti soggetti cessati: Cognome e nome nato a in data carica ricoperta fino alla data del è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato o è stato emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, per i seguenti reati: - e lo studio / la società ha adottato i seguenti atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata: (viii)
4 - ed è intervenuta la riabilitazione ai sensi dell articolo 178 del codice di procedura penale; (ix) c) che nei confronti dei seguenti soggetti cessati: Cognome e nome nato a in data carica ricoperta fino alla data del è stata pronunciata sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per i seguenti reati: - e lo studio / la società ha adottato i seguenti atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata: (x) - ed è intervenuta l estinzione del reato e dei suoi effetti ai sensi dell articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale. (xi) 4) che, ai sensi dell articolo 34, comma 2, del decreto legislativo n. 163 del 2006: a) non vi sono forme di controllo di cui all articolo 2359 codice civile o condizioni di imputazione dell offerta ad un unico centro decisionale con altri concorrenti partecipanti alla gara; b) che alla gara non partecipa in altro raggruppamento temporaneo, consorzio ordinario, quale consorziato indicato per l esecuzione da un consorzio concorrente o quale ausiliario di altro concorrente; 5) che, ai sensi dell articolo 39, comma 4, e 42, comma 1, lettera e), del decreto legislativo n. 163 del 2006, l iscrizione negli ordini professionali dichiarata ai precedenti punti 1.a) e 1.b) costituisce requisito tecnico e professionale sufficiente; 6) che lo studio/la società concorrente: - non è in possesso della certificazione del sistema di qualità della serie europea ISO 9001:2000 né di dichiarazione della presenza di elementi significativi e tra loro correlati del sistema di qualità; - è in possesso della certificazione del sistema di qualità della serie europea ISO 9001:2000, ai sensi degli articoli 2, lettera q), e 4 del d.p.r. n. 34 del 2000, in corso di validità, come risulta dal certificato n. in data con validità fino al settore EA: rilasciato da: (xii) (organismo accreditato da (xiii) ) (solo in caso di raggruppamento temporaneo) DICHIARA 7) di partecipare in raggruppamento temporaneo e, pertanto: 7.a) ai sensi dell articolo 51, comma 5, del d.p.r. n. 554 del 1999, allo studio/alla società concorrente: non appartiene alcun professionista tecnico che abbia ottenuto l abilitazione professionale da non più di cinque anni dalla data di pubblicazione del bando;
5 il professionista di cui al num. del punto 1. ) è il professionista tecnico che ha ottenuto l abilitazione professionale da non più di cinque anni dalla data di pubblicazione del bando; 7.b) ai sensi e per gli effetti dell'articolo 37, commi 2, 4, 5, 7 e 8, 1 e 5, e dell articolo 90, comma 1, lettera g), del decreto legislativo n. 163 del 2006, nell ambito dei servizi tecnici di ingegneria e architettura posti in gara, eseguirà le seguenti prestazioni: a) per una quota del % b) per una quota del % c) per una quota del % d) per una quota del % e) per una quota del % (in caso di raggruppamento temporaneo la seguente dichiarazione può essere rilasciata anche dal solo capogruppo) DICHIARA INOLTRE 8) ai sensi e per gli effetti dell'articolo 118, comma 3, del decreto legislativo n. 163 del 2006, fermi restando i limiti di legge e di regolamento, che, ferme restando le proprie responsabilità professionali e civili, intende subappaltare le seguenti prestazioni per le quali il subappalto non è vietato dall articolo 91, comma 3, del citato decreto legislativo e previa autorizzazione della stazione committente: a) b) c) d) e) f) g) Limitatamente alle dichiarazioni di cui ai punti numeri 1), 2), 3) e 4), trattandosi di dati sensibili, ai sensi degli articoli 20, 21 e 22, del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, per quanto occorra, ferme restando le esenzioni dagli obblighi di notifica e di acquisizione del consenso, il sottoscritto autorizza l utilizzazione dei dati di cui alla presente dichiarazione ai fini della partecipazione alla gara e per gli eventuali procedimenti amministrativi e giurisdizionali conseguenti; ne autorizza la comunicazione ai funzionari e agli incaricati della stazione appaltante e agli eventuali controinteressati che ne fanno richiesta motivata. I contenuti della presente dichiarazione possono essere sottoposti alla verifica a campione ai sensi dell articolo e 48 del decreto legislativo n. 163 del 2006 e dell articolo 71 del d.p.r. n. 445 del Ai sensi degli articoli 75 e 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole della decadenza dalla partecipazione e dall eventuale aggiudicazione, nonché della responsabilità penale, cui va incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, la presente dichiarazione, composta da numero pagine, è sottoscritta in data _.
6 Ai sensi degli articoli 38 e 43 del d.p.r. n. 445 del 2000, eventuali comunicazioni e richieste vanno inviate: al numero di fax: o alla Data Firma La presente istanza deve essere sottoscritta: dal professionista medesimo (se il partecipante è singolo professionista); da tutti i professionisti associati (se si tratta di associazione professionale); dal legale rappresentante della società (nel caso di società di professionisti o di ingegneria o di consorzi stabili); da ciascun componente della associazione temporanea di professionisti, se non ancora costituita; se costituita, dal legale rappresentante (capogruppo) della associazione temporanea di professionisti, come risulta dal mandato collettivo speciale. La dichiarazione di cui sopra, in quanto non sottoscritta in presenza del funzionario addetto, deve essere accompagnata da copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità di ciascun sottoscrittore. i Selezionare con attenzione solo una delle due opzioni; qualora sia selezionata la seconda opzione, allegare il modello di dichiarazione soggettiva autonoma. ii Selezionare con attenzione solo una delle due opzioni; qualora sia selezionata la seconda opzione, allegare il modello di dichiarazione soggettiva autonoma. iii Selezionare con attenzione solo una delle due opzioni; qualora sia selezionata la seconda opzione, allegare il modello di dichiarazione soggettiva autonoma. iv Completare con il numero dei dipendenti. v Barrare una sola casella per l ipotesi che interessa ovvero cancellare l ipotesi che non interessa. vi Barrare una sola casella per l ipotesi che interessa ovvero cancellare l ipotesi che non ricorre. vii Data di cessazione dalla carica (rilevante solo se nei tre anni antecedenti la data di pubblicazione del bando di gara). viii Indicare gli atti o le misure adottati per dimostrare la completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata. ix Adattare al caso specifico. x Indicare gli atti o le misure adottati per dimostrare la completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata. xi Adattare al caso specifico. xii Società accreditata che ha rilasciato la certificazione di qualità. xiii Organismo di accreditamento (in genere SINCERT o altro organismo che ha sottoscritto gli accordi EA-MLA o IAF).
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE. (dichiarazione sostitutiva ex artt. 46 e 47 DPR 445/2000)
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Procedura negoziata per l affidamento del servizio per la verifica della conformità e sicurezza delle fermate del tpl su gomma della Provincia di Firenze. LOTTO 1 Metropolitano
Allegato C - Dichiarazione cumulativa - Assenza cause di esclusione e requisiti di partecipazione (solo per operatore economico CONSORZIATO a Consorzio stabile) Dichiarazioni dell operatore economico consorziato

References: art. 47
 articolo 38
 articolo 3
 articolo 10
 articolo 47
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 articolo 10
 articolo 3
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 articolo 444
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 articolo 17
 articolo 4
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 articolo 9
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 articolo 178
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 articolo 444
 articolo 445
 articolo 34
 articolo 2359
 articolo 39
 articolo 51
 articolo 90
 articolo 91
 articolo 71