Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Text=SozR%204-2500%20%C2%A7%20106a%20Nr%204
Timestamp: 2019-09-20 06:35:03+00:00

Document:
BSG, 05.11.2008 - B 6 KA 1/08 R - dejure.org
https://dejure.org/2008,2129
BSG, 05.11.2008 - B 6 KA 1/08 R (https://dejure.org/2008,2129)
BSG, Entscheidung vom 05.11.2008 - B 6 KA 1/08 R (https://dejure.org/2008,2129)
BSG, Entscheidung vom 05. November 2008 - B 6 KA 1/08 R (https://dejure.org/2008,2129)
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Vertragszahnarzt - Besuch - keine Abrechnung von Untersuchungsleistung neben Besuchsgebühr
Vertragszahnärztliche Versorgung; Zulässigkeit der Abrechnung von Untersuchungsleistung neben Besuchsgebühr
Bema-Nr. 01 nicht neben Besuch nach GOÄ-Nr. 50 berechnungsfähig!
Nr. 01 BEMA-Z nicht neben Nr. 50 GOÄ (Nr. 7500 Bema-Z); Medizinrecht
Ministerium hat kein Recht auf Fachaufsicht
SG Stuttgart, 24.10.2007 - S 10 KA 5182/05
Dies kann auch im Wege nachgehender Richtigstellung erfolgen (stRspr, vgl BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 4 RdNr 10 mwN;… BSGE 96, 99 = SozR 4-5520 § 33 Nr. 6, RdNr 11) .
Die Prüfung auf sachlich-rechnerische Richtigkeit der Abrechnungen des Vertrags(zahn)arztes zielt auf die Feststellung, ob die Leistungen rechtmäßig, also im Einklang mit den gesetzlichen, vertraglichen oder satzungsrechtlichen Vorschriften des Vertragsarztrechts - mit Ausnahme des Wirtschaftlichkeitsgebots -, erbracht und abgerechnet worden sind (BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 4 RdNr 10;… BSGE 102, 134 = SozR 4-2500 § 295 Nr. 2, RdNr 15;… s schon BSG SozR 5557 Nr. 5451 Nr. 1 S 2) .
Rechtsähnlich verfahren der erkennende 1. und der 6. Senat des BSG bei der Auslegung vertragsärztlicher Vergütungsregelungen (…vgl BSG SozR 4-2500 § 28 Nr. 4 RdNr 13; BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 4 RdNr 12;… BSG SozR 4-2500 § 75 Nr. 10 RdNr 13) .
Eine entstehungsgeschichtliche Auslegung kommt bei unklaren oder mehrdeutigen Regelungen ebenfalls in Betracht, kann allerdings nur anhand von Dokumenten erfolgen, in denen die Urheber der Bestimmungen diese in der Zeit ihrer Entstehung selbst erläutert haben (…etwa BSG SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 S 4 mwN; BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 4 RdNr 12;… BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 11 und Nr. 10 RdNr 10, jeweils mwN;… BSG SozR 4-5540 § 44 Nr. 1 RdNr 13; BSG Beschluss vom 12.12.2012 - B 6 KA 31/12 B - Juris RdNr 4;… BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 28 RdNr 11) .
Seine Abrechnungsbestimmungen sind vielmehr eng am Wortlaut orientiert und unterstützt durch systematische Erwägungen auszulegen; Bewertungen und Bewertungsrelationen bleiben außer Betracht (…stRspr, vgl zB BSG SozR 4-2500 § 28 Nr. 4 RdNr 13; BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 4 RdNr 12;… BSG SozR 4-2500 § 75 Nr. 10 RdNr 13; entsprechend für Krankenhausfallpauschalen zB BSG 4-2500 § 109 Nr. 51 RdNr 13 mwN).
Rechtsähnlich verfahren der erkennende 1. und der 6. Senat des BSG bei der Auslegung vertragsärztlicher Vergütungsregelungen (…vgl BSG SozR 4-2500 § 28 Nr. 4 RdNr 13; BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 4 RdNr 12;… BSG SozR 4-2500 § 75 Nr. 10 RdNr 13).".
Eine entstehungsgeschichtliche Auslegung kommt bei unklaren oder mehrdeutigen Regelungen ebenfalls in Betracht, kann allerdings nur anhand von Dokumenten erfolgen, in denen die Urheber der Bestimmungen diese in der Zeit ihrer Entstehung selbst erläutert haben (vgl zu alledem BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 4 RdNr 12 mwN) .
Mit der gesetzlichen Kodifizierung der - zuvor bundesmantelvertraglich vereinbarten - Regelungen über die Abrechnungsprüfung durch § 106a SGB V hat die K(Z)ÄV ausdrücklich die Aufgabe zugewiesen erhalten, sachlich-rechnerische Unrichtigkeiten von Amts wegen richtigzustellen (BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 4 RdNr 10;… BSGE 102, 134 = SozR 4-2500 § 295 Nr. 2 RdNr 15) .
Rechtsähnlich verfahren der erkennende 1. und der 6. Senat des BSG bei der Auslegung vertragsärztlicher Vergütungsregelungen (…vgl BSG SozR 4-2500 § 28 Nr. 4 RdNr 13; BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 4 RdNr 12;… BSG SozR 4-2500 § 75 Nr. 10 RdNr 13).
BSG, 28.09.2016 - B 6 KA 17/16 B
Vertrags(zahn)ärztliche Vergütungsbestimmung - Auslegung - Maßgeblichkeit des …
LSG Nordrhein-Westfalen, 04.02.2015 - L 11 KA 16/14
LSG Nordrhein-Westfalen, 04.02.2015 - L 11 KA 113/13
LSG Berlin-Brandenburg, 22.11.2013 - L 24 KA 31/12
EBM - Zusatzpauschalen - Transfusion - EBM Nr. 01510 - EBM Nr. 02110

References: § 106
 § 33
 § 106
 § 295
 § 28
 § 106
 § 75
 § 10
 § 106
 § 87
 § 44
 § 87
 § 28
 § 106
 § 75
 § 109
 § 28
 § 106
 § 75
 § 106
 § 106
 § 106
 § 295
 § 28
 § 106
 § 75