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Timestamp: 2018-02-17 23:44:54+00:00

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Cargado por Victor M. Ramírez Sánchez
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud. GREGORIO PEREZ-PALACIOS, Director General de Planificación Familiar, por acuerdo del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Servicios de Salud, con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 3o. fracción V, 13 apartado A) fracción I, 67, 68, 69 de la Ley General de Salud; 38, fracción II, 45, 46 fracción II, 47 de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 8o. fracción IV y 25 fracción V del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. PREFACIO Esta Norma deja sin efecto a la Norma Técnica No. 22 Para la Planificación Familiar en la Atención Primaria de la Salud, publicada en el Diario Oficial de la Federación el lunes 7 de julio de 1986. En la elaboración de esta Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar participaron: Dirección General de Planificación Familiar, SSA Dirección General de Atención Materno Infantil, SSA Dirección General de Fomento de la Salud, SSA Dirección General de Educación Primaria en el D.F., SEP Dirección General de Sanidad Militar, Sedena Dirección General de Sanidad Naval, Secretaría de Marina Secretaría General del Consejo Nacional de Población eConsejo Nacional de Prevención y Control del SIDA Jefatura de Salud Reproductiva y Materno Infantil, IMSS Subdirección de Medicina Familiar, Medicina Preventiva y Programas para la Salud, ISSSTE Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán
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Instituto Nacional de Perinatología Instituto Nacional de Pediatría Hospital Infantil de México Instituto Nacional Indigenista Dirección General de Servicios de Salud, DDF Gerencia de Servicios Médicos de Petróleos Mexicanos Organización Mundial de la Salud Organización Panamericana de la Salud Fondo de Población de Naciones Unidas Fondo de Naciones Unidas para la Infancia Fundación Mexicana para la Planeación Familiar, A.C. Federación Mexicana de Asociaciones Privadas de Salud y Desarrollo Comunitario, A.C. Asociación Mexicana de Ginecología y Obstetricia Federación Mexicana de Asociaciones de Ginecología y Obstetricia Sociedad Mexicana de Salud Pública, A.C. Asociación Mexicana de Hospitales, A.C. Comité Nacional Pro-Vida, A.C. Liga de la Leche de México Academia de Investigación en Biología de la Reproducción, A.C. Para la verificación de la concordancia con guías y recomendaciones internacionales se contó con el apoyo de las siguientes organizaciones: Organización Mundial de la Salud
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Organización Panamericana de la Salud Fondo de Población de Naciones Unidas Fondo de Naciones Unidas para la Infancia Family Health International Pathfinder México Association for Voluntary Surgical Contraception The Ford Foundation The Population Council INDICE 0 Introducción 1 Objeto y campo de aplicación 2 Referencias 3 Símbolos y abreviaturas 4 Terminología 5 Disposiciones generales 6 Métodos anticonceptivos 6.1 Métodos hormonales orales 6.2 Métodos hormonales inyectables 6.3 Método hormonal subdérmico 6.4 Dispositivo intrauterino 6.5 Oclusión tubaria bilateral 6.6 Vasectomía 6.7 Métodos de barrera y espermicidas 6.8 Métodos naturales o de abstinencia periódica 7 Identificación de casos de esterilidad e infertilidad 8 Concordancia con guías y recomendaciones internacionales 9 Bibliografía 10 Observancia de la Norma 11 Vigencia 0 Introducción México está viviendo un proceso de modernización en todos los órdenes, con el propósito explícito de insertarse en una economía global a partir de una opción clara de competencia entre iguales, en cuanto a la calidad de los productos y servicios que pone a la disposición de los mexicanos y de la comunidad internacional. Como parte de este proceso se identifica la necesidad de adecuar los marcos normativos que
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regulan el quehacer nacional, a fin de que respondan a las exigencias de la competencia entre países. Para lograrlo, se actualizó la Ley General sobre Metrología y Normalización, la cual entró en vigor el 1o. de julio de 1992 que señala, entre otras, las bases para la elaboración de las normas oficiales mexicanas que sustituyen a partir del 16 de octubre de 1993 a las normas técnicas que hasta entonces indicaran las características que debieran reunir los servicios y productos que se elaboran y consumen en nuestro país. Las actividades de salud, y dentro de ellas los servicios de planificación familiar, constituyen una de las materias objeto de la actualización normativa, por su importancia para la vida de la población, su extensa cobertura de uso y la trascendencia que reviste para la calidad de vida de los mexicanos. El presente documento contiene la Norma Oficial Mexicana de los servicios de planificación familiar, cuya elaboración fue posible gracias a la participación de las instituciones públicas, sociales y privadas del ámbito nacional que se encuentran relacionadas directamente con servicios de salud reproductiva. Este documento describe las disposiciones generales y especificaciones técnicas para la prestación de los servicios de planificación familiar e incluye tanto la selección, prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos, como la identificación, manejo y referencia de casos con esterilidad e infertilidad, destacando los elementos de información, orientación y consejería. 1. Objeto y campo de aplicación El objeto de esta Norma es uniformar los principios, criterios de operación, políticas y estrategias para la prestación de los servicios de planificación familiar en México, de tal manera que dentro de un marco de absoluta libertad y respeto a la decisión de los individuos y posterior a la consejería, basada en la aplicación del enfoque de salud reproductiva, pueda realizarse la selección adecuada, prescripción y aplicación de los métodos anticonceptivos, así como también la identificación, manejo y referencia de los casos de infertilidad y esterilidad, y con ello acceder a mejores condiciones de bienestar individual, familiar y social. El campo de aplicación de esta Norma lo constituyen los servicios de atención médica y comunitaria de las instituciones de los sectores público, social y privado, y regula requisitos para la organización, prestación de servicios y desarrollo de todas las actividades que constituyen los servicios de planificación familiar. La planificación familiar se ofrece con carácter prioritario dentro del marco amplio de la salud reproductiva, con un enfoque de prevención de riesgos para la salud de las mujeres, los hombres y los niños; sus servicios son un medio para el ejercicio del derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y espaciamiento de sus hijos, con pleno respeto a su dignidad. Esta Norma es de observancia obligatoria en todas las unidades de salud, para la prestación de los servicios de planificación familiar de los sectores público, social y privado del país. 2. Referencias
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Para la aplicación correcta de esta Norma es necesario consultar: - Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, título primero, capítulo I, artículo 4o. - Ley General de Población, capítulo I, artículo 3o., fracciones II y IV. - Ley General de Salud, capítulo VI, artículos 67, 68, 69, 70 y 71. - Ley Federal sobre Metrología y Normalización, título tercero, capítulos I, II, III, IV y V. - Ley Orgánica de la Administración Pública Federal, artículo 39. - Reglamento de la Ley General de Población, capítulo segundo, sección II, artículos del 14 al 24 inclusive, sección III, artículos 25 al 27. - Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, capítulo VI, artículos 116, 117, 118, 119 y 120. - Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, capítulo VI, artículo 17. 3. Símbolos y abreviaturas NET-EN - Enantato de noretisterona DMPA - Suspensión acuosa de MPA de depósito µg - Microgramo mg - Miligramo g - Gramo ml - Mililitro l - Litro DIU - Dispositivo Intrauterino SIDA - Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida mm - Milímetro cm - Centímetro
Consentimiento informado: Es la decisión voluntaria del aceptante para que se le realice un procedimiento anticonceptivo. Criptorquidia: Defecto del desarrollo.NOM 005-SSA2-1993 4. Cloasma: Hiperpigmentación cutánea. un conjunto apropiado de servicios de salud que incluyan los de planificación familiar. Efectividad anticonceptiva: Es la capacidad de un método anticonceptivo para evitar embarazos en las condiciones habituales de uso. en un periodo de un año. la ovulación y la formación de un cuerpo lúteo. sienes y mejillas. relaciones interpersonales de los prestadores de servicios y los usuarios.htm (6 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. Esta definición incorpora seis elementos: variedad de métodos anticonceptivos disponibles para la decisión.m. Anemia severa: Cifras de hemoglobina por debajo de 10 g/l. siempre y cuando se practique la lactancia en forma exclusiva y frecuente. localizada principalmente sobre la frente. Contraindicación: Es la situación de riesgo a la salud por la cual no se debe administrar. No es confiable como método anticonceptivo. mecanismos de seguimiento para favorecer la continuidad del uso de los métodos anticonceptivos y.5 días comprendido entre dos menstruaciones durante el cual se lleva a cabo la maduración de folículos ováricos. con pleno conocimiento y comprensión de la información pertinente y sin presiones. Amenorrea por lactancia: Es una condición natural de la mujer en el puerperio. Se limita a los primeros cuatro meses después del parto. aplicar o practicar un método anticonceptivo. información que se proporciona a los usuarios. Terminología Terminología seleccionada para los propósitos de esta Norma: Amenorrea: Ausencia de menstruación por más de 90 días. en el cual uno o ambos testículos no logran descender a las bolsas escrotales y permanecen dentro del abdomen o el conducto inguinal. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. Disponibilidad de métodos anticonceptivos: Posibilidad cierta de los usuarios para obtener los métodos anticonceptivos en las instituciones del Sistema Nacional de Salud o para adquirirlos en las farmacias del país. Se define en términos de la forma en que los individuos y las parejas reciben atención por el Sistema de Servicios de Planificación Familiar. Calidad de servicios de planificacion familiar. durante la cual el riesgo de embarazo está disminuido. competencia técnica de los prestadores de servicios. Ciclo menstrual: Periodo de 28 +/. Edad fértil o reproductiva: Etapa de la vida del hombre y de la mujer durante la cual se posee la capacidad biológica de la reproducción. .
sobre el número y el espaciamiento de sus hijos y a obtener la información especializada y los servicios idóneos.) Ictericia: Pigmentación de la piel de color amarillo. sin la adición de otros líquidos o alimentos.0 grados centígrados. la edad y el estado social o legal de las personas. Factor de riesgo: Característica o circunstancia personal. Planificación familiar: Es el derecho de toda persona a decidir de manera libre.htm (7 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. a través de un orificio natural de la cavidad que normalmente lo contiene y siempre revestido por una membrana serosa. Hematoma: Acumulación tisular de sangre extravascular. total o parcialmente. . Dolor en glándulas mamarias. Hernia: Es la salida o desplazamiento de un órgano o de una víscera. Mastalgia. debida al incremento en las cifras de bilirrubinas circulantes. Indicación: Prescripción o aplicación de un método anticonceptivo de acuerdo a las necesidades. Hipertensión arterial: Cifras de tensión arterial anormalmente elevadas. Posparto: Es el periodo asociado a la condición fisiológica de la mujer después de la resolución por vía vaginal de un embarazo de 21 semanas o más. Hidrocele: Acumulación de líquido claro en el saco de la túnica vaginal de los testículos. responsable e informada. intercambio de fluidos sexuales o contacto de mucosas genitales. por medición en la cavidad bucal. asociados con un aumento de la probabilidad de ocurrencia de un daño. características y factores de riesgo para la salud de el o la aceptante. Poscesarea: Es el periodo asociado a la condición fisiológica de la mujer después de la resolución file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. (Mayores a 140/90 mm. Enfermedad transmisible sexualmente: Infección adquirida mediante el coito. Fiebre: Elevación de la temperatura corporal por arriba de 38. El ejercicio de este derecho es independiente del género.NOM 005-SSA2-1993 Enfermedad inflamatoria pélvica: Inflamación de las estructuras pélvicas.m. Hemorragia: Escape de sangre de los vasos. Hg. útero y trompas uterinas. evitando el uso de chupones o biberones. Lactancia materna exclusiva: Alimentación del recién nacido con leche materna. fuera de su localización normal. ambiental o social de los individuos o grupos.
Riesgo reproductivo: Probabilidad que tienen.m. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. tanto la mujer en edad fértil. y 6. Está dentro de los primeros siete días después del inicio de la menstruación. 4. 3. Está dentro de los primeros siete días posaborto. Está dentro de las primeras cuatro semanas del posparto (para mujeres que no están lactando). las primeras 24 horas. Puerperio: Proceso que se inicia al término de la expulsión del feto y sus anexos y finaliza al concluir la involución de los órganos genitales maternos. que actualmente no usan un método anticonceptivo. Relación sexual: Para los fines de esta Norma se considera relación sexual únicamente el coito vaginal. Ha usado correcta y consistentemente un método anticonceptivo. Salud reproductiva: Es el estado de completo bienestar físico.5 (10)-estratrieno-3. Posaborto: Es el periodo asociado a la condición fisiológica de la mujer después de la resolución de la interrupción del embarazo menor de 21 semanas. Usuario potencial: Hombres y mujeres en edad fértil.NOM 005-SSA2-1993 quirúrgica abdominal de un embarazo de 21 semanas o más. No ha tenido relaciones sexuales desde la última menstruación. con vida sexual activa. Usuario: Persona que utiliza un método anticonceptivo temporal o le ha sido practicado alguno de los métodos anticonceptivos permanentes. aplicar o practicar un método anticonceptivo. Su duración aproximada es de seis semanas o 42 días. Nomenclatura sistemática de progestinas y estrógenos sintéticos que se mencionan en esta Norma Etinilestradiol: 17alfa-etinilo1. 2. 5. como su producto potencial. bajo criterio clínico. la conveniencia o no de administrar. lesión o muerte en caso de presentarse un embarazo. de experimentar enfermedad.htm (8 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.3. Precaución: Es la situación de riesgo a la salud por la cual se debe valorar. Está en lactancia exclusiva y amenorrea posparto. así como en el ejercicio de la sexualidad. mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad durante el proceso de reproducción. desde el octavo hasta el cuadragésimo segundo días posparto. . y tardío. y comprende tres periodos: inmediato.17-diol. Seguridad razonable de ausencia de embarazo: Es cuando la mujer: 1. mediato del segundo al séptimo día.
consejería.20-dioxo-4-pregneno-17alfa-il-acetato.3. Linestrenol: 17 etinilo-17 hidroxi-4-estreno.20-dioxo-4.17-dehidroxi-1. 19 Nortestosterona: 17-hidroxi-4-estreno-3ona. Norgestimato: 13 etil-17alfa etinil-17 acetoxi-4 gonen-3 ona-oxima.1 Los servicios de información.1 Servicios de planificación familiar 5. 17alfa-etinilo-17-hidroxi-4-goneno-3-ona.20-dioxo 4.20-diona. Desogestrel: 17alfa etinilo-11 metileno-13 etilo-4-gonano-17 ol.6-pregnandieno. prescripción y aplicación de anticonceptivos. constituyen un conjunto de acciones. orientación.5(10)-estratrieno-17-ol Cipionato de estradiol: 3. 17 Hidroxiprogesterona: 17alfa-hidroxi-4-pregneno.NOM 005-SSA2-1993 Mestranol: 17alfa-etinilo-3-metoxi-1.3. así como de prevención de enfermedades de transmisión sexual y de atención materno infantil.3. Valerianato de estradiol: 3-hidroxi-1. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.5(10)-estratrieno-17-il-heptanoato. .17alfa dihidroxi 4-pregneno-3. selección.m.3. identificación y manejo de casos de esterilidad e infertilidad. Acetato de medroxiprogesterona: 6alfa-metilo-3.1.17 acetal cíclico con acetofenona ( metil-alfa-fenilo).etilo.5(10)-estratrieno-17-il-valerianato.5(10)-estratrieno-17-il-(3-ciclopentil)-propionato. 17alfa-il-acetato.6-pregnandieno-17alfa il acetato. Acetato de ciproterona: 1. Disposiciones generales 5.17alfa etinilo-17-hidroxi-4-goneno-3-ona.17-dihidroxi-1.16.15-gonadien-3-ona. Enantato de estradiol: 3.20 diona.2alfa-metileno-6cloro-3. Acetato de clormadinona: 6alfa-cloro-3. Acetofenido de dihidroxiprogesterona: 16alfa. Noretisterona: 17alfa etinilo-17-hidroxi-4 estreno-3-ona. Levonorgestrel: D-(l)-13-etilo. Enantato de noretisterona: 17alfa-etinilo-3-oxo-4-estreno-17-il-heptanoato Norgestrel: 17.3. Gestodeno: 17alfa etinilo-13 etilo-17-hidroxi-4. cuyo propósito es contribuir al logro del estado de completo bienestar físico. 5.htm (9 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.
9 Las unidades de atención médica que presten servicios de planificación familiar deben llevar un control de existencias de material anticonceptivo.Selección. de acuerdo a los procedimientos propios de cada método.8 Los locales donde se presten los servicios de planificación familiar.1. . 5.1.htm (10 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. se debe prescribir o aplicar algún método anticonceptivo lo cual puede ocurrir desde la primera atención. 5.7 El instrumental y los materiales que se empleen para la prestación de servicios de planificación familiar.1.6 Todo usuario puede asistir libremente al servicio de planificación familiar para recibir atención adecuada cuando tenga alguna duda o se presente algún efecto colateral importante imputable al uso del método anticonceptivo.Consejería. deben cumplir las condiciones de higiene y esterilización. a toda persona en edad reproductiva que acuda a los servicios de salud.1.3 La prestación de los servicios de planificación familiar debe ofrecerse sistemáticamente.1.5 Todo solicitante de los servicios de planificación familiar debe quedar protegido para evitar embarazos no deseados y prevenir el embarazo de alto riesgo.Promoción y difusión. 5.NOM 005-SSA2-1993 mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad durante el proceso de reproducción y el ejercicio de la sexualidad. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. para lo cual. . 5.1. 5. 5. para garantizar en forma permanente la prestación de los servicios a que se refiere esta Norma. auxiliar comunitario y médicos privados.Identificación y manejo de casos de infertilidad y esterilidad.m. deben comprender las siguientes actividades: .4 Los servicios de planificación familiar deben ser gratuitos cuando sean prestados por instituciones del sector público. .2 Los servicios de planificación familiar que se imparten por personal médico y paramédico de las instituciones de salud.1. así como al bienestar de la población. en especial a las mujeres portadoras de mayor riesgo reproductivo. deben de cumplir las condiciones higiénicas y de limpieza que garanticen la atención a los usuarios sin riesgo para su salud. prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos. en caso de aceptarlo.Información y educación. . además de la información que reciba.1. independientemente de la causa que motive la consulta y demanda de servicios. 5. se le debe proporcionar consejería adecuada y. . 5. aun cuando no tuviera cita.
y visitas domiciliarias para dar a conocer la importancia de la práctica de la planificación familiar para la salud.NOM 005-SSA2-1993 5.10 Los responsables de las unidades de atención médica deben verificar que el personal efectúe la prestación de los servicios de planificación familiar. centros comunitarios de atención y servicios médicos privados.2 Características file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. participación social y comunitaria. contraindicaciones. ventajas y desventajas. entrevistas personales. efectos colaterales e instrucciones sobre su uso.4 Consejería 5. 5. conscientes e informadas acerca de su vida sexual y reproductiva. así como la existencia de los servicios correspondientes en unidades médicas.1 Definición La consejería en Planificación Familiar debe incluir un proceso de análisis y comunicación personal. mediante el cual se brinden a los solicitantes de métodos anticonceptivos. e) Información y orientación sobre esterilidad e infertilidad. atendiendo criterios de calidad. c) Información sobre los métodos anticonceptivos disponibles para hombres y mujeres.1. entre los prestadores de servicios y los usuarios potenciales y activos. b) Información y orientación sobre salud reproductiva. d) Información sobre lo que el usuario debe esperar de los prestadores de los servicios con respecto a asesoría técnica y abastecimiento de métodos anticonceptivos.4. psicológico y social. con el fin de que los individuos lleguen al autorreconocimiento de sus factores de riesgo. así como para efectuar la selección del método más adecuado a sus necesidades individuales y así asegurar un uso correcto y satisfactorio por el tiempo que se desea la protección anticonceptiva.2 Promoción y difusión La promoción y difusión de los servicios de planificación familiar se deben efectuar a través de acciones de comunicación en medios masivos. 5. elementos para que puedan tomar decisiones voluntarias. efectividad anticonceptiva. 5.htm (11 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. con énfasis en los principales factores de riesgo reproductivo en las diferentes etapas de la vida. técnicas grupales. información sobre su costo. 5. su presentación. de conformidad con lo señalado por esta Norma. . y si procede.m. En parejas infértiles o estériles debe acompañarse de referencia oportuna a unidades médicas en caso necesario. indicaciones.4.3 Información y educación Deben impartirse tanto a hombres como a mujeres a nivel grupal o individual y comprender los siguientes aspectos: a) Sexualidad y reproducción humana desde los puntos de vista biológico.
2. Se debe poner especial atención en la seguridad.2. . evaluación y reforzamiento de la protección anticonceptiva. efectos colaterales y conducta a seguir.5 La consejería debe dar particular atención a los siguientes grupos e individuos: a) adolescentes. necesidades de seguimiento y participación activa y comprometida de los usuarios. 5.Efectividad anticonceptiva. orientación y apoyo adecuado a las parejas infértiles y estériles.2.Forma de administración. .Cuando proceda. . 5. que la decisión y consentimiento responsable e informado de los usuarios deben ser respetados en forma absoluta y no se debe inducir la aceptación de un método anticonceptivo en especial.Necesidad de seguimiento. . información sobre el costo. En virtud de que no existe un anticonceptivo 100% efectivo. 5.4. .4. c) individuos que presentan limitaciones físicas o psíquicas que puedan afectar su capacidad de decisión.4. así como de su responsabilidad por el buen uso de ellos. con las necesidades y características individuales y de pareja de los posibles aceptantes. y d) en el file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. orientación y apoyo educativo a individuos y parejas.Lineamientos generales para la prescripción.4. usos y riesgos de los diferentes métodos anticonceptivos.m.3 La consejería debe tomar en cuenta en todo momento.Sus características.2. La consejería también debe proporcionar información. . b) usuarios que solicitan métodos de anticoncepción permanente. efectividad y duración de la protección anticonceptiva de cada uno de los métodos. forma de uso. para lograr la efectividad del método seleccionado.Seguridad. el aceptante asume el riesgo de la falla de cada método.Contraindicaciones y precauciones. .Duración de la protección anticonceptiva. así como de sus características. . 5.NOM 005-SSA2-1993 5.Indicaciones. .4 El consejero debe constatar que los aceptantes han recibido y comprendido la información completa sobre las características.2 La consejería debe hacer énfasis en la correlación entre los atributos y limitaciones de los métodos anticonceptivos. .2.htm (12 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.1 La consejería debe proporcionar información. para esclarecer las dudas que pudieran tener sobre los métodos anticonceptivos en cuanto a: .4.
será un apoyo para la decisión de cambio de método.4. No debe efectuarse bajo situaciones de presión emocional. Asimismo. El consejero debe imprimir carácter de respeto y privacía en el trato al usuario. Debe tenerse especial interés en proporcionar consejería individual y de pareja durante el periodo prenatal.7 La aceptación de métodos anticonceptivos permanentes (oclusión tubaria bilateral y vasectomía) debe ir precedida por consejería y se debe ratificar por escrito por el usuario e incluir este documento en la ficha individual o expediente clínico personal. en los centros de atención comunitaria o en el domicilio de los usuarios potenciales y activos. promotores de salud y agentes de salud comunitaria).3 Perfil del prestador de servicios que proporciona consejería La consejería debe ser impartida por cualesquiera de los integrantes del personal de salud que hayan recibido capacitación especial (personal médico.htm (13 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. u otro personal paramédico. hacer preguntas relevantes y escuchar.6 La consejería debe proporcionar información completa sobre los diferentes métodos anticonceptivos. de enfermería. Para realizar una labor eficaz. posparto. 5. es importante que se preserve el carácter privado y confidencial de la consejería en planificación familiar.2. Debido a que el consejero y el usuario potencial establecen comunicación sobre cuestiones de índole personal. aspectos básicos de sexualidad y reproducción humana. debe estar bien informado sobre todos los métodos anticonceptivos existentes. 5. factores de riesgo reproductivo. 5. elementos del entorno sociocultural y familiar y saber transmitir esta información en forma clara y accesible a los usuarios. trabajo social. Este documento debe describir el conocimiento del aceptante sobre la irreversibilidad del procedimiento. El consejero debe reconocer signos de cualesquier problema emocional u orgánico de importancia en el solicitante y hacer la referencia en caso necesario. incluyendo los lineamientos para la identificación y manejo de casos de esterilidad e infertilidad. para lo cual debe auxiliarse de material educativo adecuado. y a la selección y aplicación de los métodos anticonceptivos. procurando que exista un ambiente de mutua confianza. así como tomar en consideración los mitos. a través de su actitud y del interés mostrado al solicitante. el consejero debe establecer un diálogo ágil con el usuario potencial. 5.4. .NOM 005-SSA2-1993 posparto y poscesárea cuando el recién nacido presente problemas de salud que comprometan su supervivencia.4. tabúes y creencias sobre los anticonceptivos y hacer las aclaraciones pertinentes con delicadeza y sensibilidad.2. poscesárea.4 Tiempo y lugar para efectuar la consejería La consejería puede impartirse en las diferentes oportunidades de consulta o visita que el usuario potencial haga al prestador de servicio y puede llevarse a cabo en las unidades médicas de consulta. tanto a los nuevos usuarios o aceptantes. externa y hospitalización. postaborto y cuando la situación de salud de la mujer pueda ser afectada por la presencia de un embarazo.4. así como observar. como a los usuarios activos. con el fin de esclarecer dudas. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. para que aliente al solicitante a expresarse con absoluta confianza y libertad.m. En caso necesario. El proceso de consejería debe realizarse con anterioridad a la decisión del usuario.
file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. e) De barrera y espermicidas.Interrogatorio. .5 Selección. prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos 5. 5. efectos colaterales e indicaciones sobre el uso. b) Hormonales inyectables.1 Los métodos anticonceptivos se utilizan para regular la capacidad reproductiva de un individuo o una pareja con el fin de evitar embarazos no deseados.Referencia a otra unidad de salud. .Seguimiento de los usuarios de métodos anticonceptivos. duración de la protección anticonceptiva. b) Vasectomía. c) Hormonales subdérmicos. prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos se deben efectuar: . .NOM 005-SSA2-1993 5. uso incorrecto del método y efectos colaterales. f) Naturales o de abstinencia periódica. . así como de los requerimientos de los métodos anticonceptivos. .Valoración de riesgo reproductivo.Señalamiento de la efectividad. .5. para detectar oportunamente embarazo. cuando no exista la posibilidad de proporcionar el método anticonceptivo seleccionado. Dependiendo de la posibilidad de recobrar la fertilidad se clasifican en temporales y permanentes.m. y son los siguientes: .Temporales a) Hormonales orales.Permanentes a) Oclusión tubaria bilateral.htm (14 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.5.Examen físico en función de capacitación y recursos de los prestadores de servicios. d) Dispositivo intrauterino. .2 Para la adecuada selección.Consejería que garantice selección informada de un método específico por el usuario. .
solo o en asociación con otro método.6. además de la prevención de embarazos no deseados.Los combinados de estrógeno y progestina. Métodos anticonceptivos Métodos anticonceptivos son aquéllos que se utilizan para impedir la capacidad reproductiva de un individuo o una pareja en forma temporal o permanente. 5.4 Cuando.m. 5.NOM 005-SSA2-1993 . 6.Los que contienen sólo progestina. sin uso de métodos anticonceptivos.1.Localización y promoción de la reincorporación de usuarios inasistentes al control periódico. . incluyendo al SIDA. 6.6 Identificación y manejo de casos de esterilidad e infertilidad Para propósitos de esta Norma: 5. deberá usarse el condón o preservativo. 6.100 µg).1 Métodos hormonales orales Los anticonceptivos hormonales orales son métodos temporales y se dividen en dos grupos: . hombre o mujer o ambos integrantes de la pareja. 5. 5.1 Formulación Contienen un estrógeno sintético: etinil estradiol (20-50 µg) o mestranol (50 . se desee evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual. se deben preferir métodos anticonceptivos no hormonales. sin uso de métodos anticonceptivos. para lograr un embarazo por medios naturales.1. después de dos años de exposición regular al coito. en edad fértil.5.1 Hormonales combinados orales que contienen estrógeno y progestina 6. y . después de un periodo mínimo de 12 meses de exposición regular al coito.5.1 Definición de esterilidad Por esterilidad debe entenderse la incapacidad que presente un individuo. ya que es el único método que contribuye a evitar dichas enfermedades.htm (15 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.1. o bien. utilizar únicamente los que contienen sólo progestina.2 Definición de infertilidad Por infertilidad debe entenderse la incapacidad de la pareja o del individuo (mujer) para poder llevar a término la gestación con un producto vivo. Las dosis file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.6.3 Cuando la mujer se encuentre en periodo de lactancia.
. se denominan secuenciales y no se debe recomendar su uso como anticonceptivo. Se presentan en cajas de 21 tabletas o grageas. .1.1. nuligestas. Algunas presentaciones incluyen siete tabletas o grageas adicionales que no contienen hormonas. 6. norgestimato (250 µg) y desogestrel (150 µg). levonorgestrel (50-250 µg).1. nulíparas o multíparas.1. seguidas por seis tabletas o grageas con dosis fijas del estrógeno. . si la mujer no está lactando.Las que contienen dosis variables del estrógeno y de la progestina en las tabletas o grageas que se administran dentro del ciclo de 21 días.1.m.4 Indicaciones Los anticonceptivos hormonales combinados orales están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa.Las que contienen dosis constantes del estrógeno y de la progestina en cada una de las tabletas o grageas. que deseen un método temporal de alta efectividad y seguridad y que acepten la responsabilidad de la ingesta diaria de las tabletas o grageas en las siguientes circunstancias: . incluyendo adolescentes.En posparto o poscesárea. resultando ciclos de 28 tabletas o grageas para administración ininterrrumpida. sino sólo hierro o lactosa.2 Presentación Existen tres tipos de presentaciones de los anticonceptivos hormonales combinados orales: . Además del estrógeno contienen una de cualesquiera de las siguientes progestinas sintéticas derivadas de la 19 Nortestosterona: noretisterona (400 µg-1mg). se denominan trifásicos por incluir tabletas o grageas con tres cantidades diferentes de hormonas sintéticas.NOM 005-SSA2-1993 diarias recomendables no deben exceder de 35 µg de etinil estradiol o de 50 µg de mestranol.Bajo condiciones habituales de uso.1. 6. más alguna progestina sintética. gestodeno (75 µg). después de la tercera semana. este método brinda protección anticonceptiva del 92 al 99%. norgestrel (300-500 µg). 6. o derivadas de la 17 hidroxiprogesterona: acetato de clormadinona (2 mg) y acetato de ciproterona (2 mg).Aquellas que en el paquete para 21 días contienen 15 tabletas o grageas con el estrógeno solo.htm (16 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.En posaborto inmediato . y .3 Efectividad anticonceptiva . .En el intervalo intergenésico. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.Antes del primer embarazo.
Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix. incluyendo trombosis de venas profundas. deben iniciarse preferentemente dentro de los primeros cinco días del ciclo menstrual. 6.Fumadoras mayores de 35 años de edad. . 6. .htm (17 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.1. seguidos de siete días de descanso sin medicación. .Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada.Insuficiencia renal. .En las presentaciones de 21 tabletas o grageas se ingiere una tableta o gragea diaria durante 21 días consecutivos.7 Forma de administración . . .Leiomiomatosis uterina. Los ciclos subsecuentes file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.1. accidente cerebrovascular.Diabetes mellitus no controlada. .1.Alteraciones de la coagulación.Migraña focal.Hipertensión arterial.Lactancia en los primeros seis meses posparto. embolia pulmonar. . y cardiopatía reumática.m. .Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos.5 Contraindicaciones .Los anticonceptivos hormonales combinados orales. . . en el primer ciclo de tratamiento. .NOM 005-SSA2-1993 6. . En este caso debe usarse simultáneamente un método de barrera durante los primeros siete días de la administración del método.1.6 Precauciones .Enfermedad hepática aguda o crónica activa.Tener o haber tenido enfermedad tromboembólica. .1. insuficiencia cardíaca.1. También pueden iniciarse al sexto o séptimo día.Embarazo o sospecha de embarazo. .Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes. cardiopatía isquémica.
6. diariamente durante 21 días consecutivos. incluyendo toma de la tensión arterial.En las presentaciones de 28 tabletas o grageas se ingiere una de éstas. En caso de adolescentes el examen pélvico y la toma de citología cérvico-vaginal se pueden diferir para consultas subsecuentes. seguidos de siete días durante los cuales se ingiere diariamente una tableta o gragea que contiene hierro o lactosa.Este método debe suspenderse dos semanas antes de una cirugía mayor electiva o durante la inmovilización prolongada de alguna extremidad y reiniciarse dos semanas después.m.1.NOM 005-SSA2-1993 deben iniciarse al concluir los siete días de descanso del ciclo previo independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual. . examen pélvico y toma de muestra para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou). . .8 Lineamientos generales para la prescripción Los anticonceptivos hormonales combinados orales pueden obtenerse en unidades de atención médica y programas institucionales de distribución comunitaria o adquirirse en las farmacias.Náusea.Efectuar interrogatorio. independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual.1. que contienen hormonas.htm (18 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.1. .Instruir a la mujer en el uso adecuado de las tabletas o grageas. Los ciclos subsecuentes se inician al concluir el previo. Se deben realizar los siguientes procedimientos para su prescripción: .1.1. .Vómito. .Efectuar examen físico en función de capacitación y recursos de los prestadores de servicios y requerimientos de los métodos anticonceptivos. . .9 Duración de la protección anticonceptiva La protección anticonceptiva está limitada a cada uno de los ciclos durante los cuales se ingieren las tabletas o grageas en forma correcta. 6. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. 6.10 Efectos colaterales Algunas mujeres pueden presentar: . examen de mamas.1.Mareo.Cefalea. .Proporcionar consejería.
. .Persistencia o intolerancia de efectos colaterales más allá de seis meses 6. ya que esta sintomatología generalmente es transitoria y comúnmente se presenta sólo en los primeros ciclos de uso. .Ictericia.NOM 005-SSA2-1993 . En estos casos se debe recomendar el uso adicional de un método de barrera. .Mastalgia.Dolor de miembros inferiores. el método ya no es efectivo. . reforzar consejería y ofrecer cambio de método si se presentara alguna de las siguientes situaciones: .m.Dolor torácico intenso.Suspender el uso del método.En caso de sintomatología leve.En caso de olvido de dos tabletas o grageas consecutivas: ingerir dos tabletas o grageas durante los dos días siguientes.Manchado intermenstrual.La diarrea y el vómito intensos pueden interferir con la efectividad de las tabletas o grageas. .1. .Cloasma.11 Conducta a seguir en caso de presentarse efectos colaterales . 6.1.Alteraciones visuales. . .En caso de olvido de tres tabletas o grageas consecutivas. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. . Se debe suspender la ingestión de las tabletas o grageas restantes. .Disnea. . utilizar un método de barrera durante el resto del ciclo y reiniciar la ingestión de tabletas o grageas en el siguiente ciclo menstrual.htm (19 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.En caso de olvido de una tableta o gragea: tomar al día siguiente dos tabletas o grageas. . y adicionar un método de barrera por siete días.Sospecha de embarazo.1.Cefalea intensa. reforzar la consejería y recomendar a la usuaria que continúe el uso del método.12 Conducta a seguir en caso de uso irregular del método anticonceptivo . .1.
este método brinda protección anticonceptiva del 90 al 97%.13 Seguimiento de la usuaria Se efectuará mediante una visita inicial al mes y posteriormente cada año a partir del inicio del uso del método o antes si es necesario. que deseen un método temporal de alta efectividad y seguridad y que acepten la responsabilidad de la ingesta diaria de las tabletas o grageas.Antes del primer embarazo inclusive. con o sin lactancia y cuando se deseen anticonceptivos orales. 6.En el posaborto inmediato.1. cuando el uso de estrógenos esté contraindicado. la posible aparición de efectos colaterales y cuando proceda.NOM 005-SSA2-1993 6.1 Formulación Existen dos formulaciones que contienen dosis bajas de una progestina sintética.Se presenta en cajas que contienen 35 tabletas o grageas.Bajo condiciones habituales de uso. 6.2.2. se vigilará el uso correcto del método.En el intervalo intergenésico inclusive. cuando el uso de estrógenos esté contraindicado. 6.1. El número de ciclos que se proporcionen puede estar determinado por razones programáticas. nulíparas o multíparas.m.1.4 Indicaciones Los anticonceptivos hormonales orales que sólo contienen progestina están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. la satisfacción con el mismo.1.1. se dotará a la usuaria de las tabletas o grageas. En cada visita se reforzará la consejería. linestrenol 0. . file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. Siempre que sea posible. .5 Contraindicaciones .2.htm (20 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.5 mg y levonorgestrel 35 µg (no contienen estrógenos). en la visita anual de revisión. 6.1. . . en las siguientes circunstancias: .2.3 Efectividad anticonceptiva .2 Hormonales orales que sólo contienen progestina 6.2.1. se tomará muestra para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou).Embarazo o sospecha de embarazo.2 Presentación .1.En el posparto o poscesárea. En la primera visita y en cada una de las subsecuentes se pueden prescribir y/o entregar hasta cuatro ciclos de tabletas o grageas. incluyendo la capacidad de la usuaria de pagar en un sistema de recuperación de cuotas. nuligestas. incluyendo adolescentes. logísticas o financieras. 6.
Migraña focal. .Los anticonceptivos hormonales orales que sólo contienen progestina en su primer ciclo de tratamiento deben iniciarse preferentemente el primer día de la menstruación.htm (21 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.Debido a la menor duración de su efectividad anticonceptiva. . pueden obtenerse en unidades de atención médica y programas institucionales de distribución comunitaria o adquirirse en farmacias.1.Depresión importante. 6. incluso durante la menstruación. Si no está lactando puede iniciarse después de la tercera semana. es necesario tomar la tableta o gragea a la misma hora. 6. como apoyo.8 Lineamientos generales para la prescripción Los anticonceptivos hormonales orales que contienen sólo progestina. o poscesárea cuando la mujer esté lactando se debe iniciar después de la sexta semana. .1. Si el inicio se efectúa después del primero y antes del sexto día desde el inicio de la menstruación. Se ingiere una tableta diaria ininterrumpidamente.Al suspender totalmente la lactancia se puede recomendar el cambio a otro método anticonceptivo.Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix. . .2.Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes.NOM 005-SSA2-1993 .En el posparto. se deberá usar un método de barrera. .Insuficiencia renal.Cardiopatía isquémica.1.7 Forma de administración . .6 Precauciones . .m. .Enfermedad hepática aguda o crónica activa. 6.Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos.2. durante siete días. Se deben realizar los siguientes procedimientos para su prescripción: file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. .Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada. .2.
. . 6.2. .10 Efectos colaterales Algunas mujeres pueden presentar: .2.12 Conducta a seguir en caso de uso irregular del método anticonceptivo . Si se omiten una o más tabletas o grageas el método es inefectivo.1.Efectuar examen físico en función de capacitación y recursos de los prestadores de servicios y requerimientos de los métodos anticonceptivos incluyendo: toma de la tensión arterial. .En caso de sintomatología leve. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. . . 6. examen de mamas.Proporcionar consejería.Cuando hay amenorrea y antecedente de ingestión irregular de la tableta se debe descartar la existencia de embarazo. manchado prolongado o amenorrea).1. .1. 6.Intolerancia a las alteraciones del ciclo menstrual.Efectuar interrogatorio.El uso del método se debe suspender si se presenta: . se debe reforzar la consejería y recomendar a la usuaria continuar el uso del método anticonceptivo.Instruir a la mujer en el uso adecuado de las tabletas o grageas en forma diaria ininterrumpida. .1.NOM 005-SSA2-1993 . examen pélvico y toma de muestra para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou). puede diferirse para consultas subsecuentes.Embarazo confirmado. descartar la posibilidad de embarazo y luego reiniciar el uso de las tabletas o grageas o cambiar a otro método. el examen pélvico y la toma de muestra para citología cérvico-vaginal.En caso de olvido de una o más tabletas o grageas se debe adicionar un método de barrera.Mastalgia.m.11 Conducta a seguir en caso de presentarse efectos colaterales .htm (22 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. 6. . En caso de adolescentes.Irregularidades menstruales (hemorragia.Cefalea.2.9 Duración de la protección anticonceptiva La protección anticonceptiva está limitada al día en que se ingiere la tableta.2.
2.1. Las dosis recomendables del éster de estradiol no deben exceder de 5 mg al mes.1.5 ml de suspensión acuosa microcristalina.1 Hormonales combinados inyectables que contienen estrógeno y progestina 6. 6.La diarrea y el vómito intensos pueden interferir con la efectividad de las tabletas o grageas. la satisfacción con el mismo.1.2 Presentación Existen cuatro tipos de anticonceptivos hormonales combinados inyectables: .2 Métodos hormonales inyectables Los anticonceptivos hormonales inyectables son métodos temporales de larga acción y se dividen en dos grupos: .2.los que contienen sólo progestina. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.Cipionato de estradiol 5 mg + acetato de medroxiprogesterona 25 mg en 0.13 Seguimiento de la usuaria .Se debe efectuar mediante una visita inicial al mes y posteriormente al menos cada año o cuando se estime necesario por el prestador del servicio o la usuaria.1 Formulación . 6.htm (23 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. 6. la posible aparición de efectos colaterales y cuando proceda. El número de ciclos que se proporcionen puede estar determinado por razones programáticas. .m. logísticas o financieras. .En la primera visita y en cada una de las subsecuentes se pueden prescribir y/o entregar hasta cuatro ciclos de tabletas o grageas. En cada visita se reforzará la consejería. y .2.los combinados de estrógeno y progestina. valerianato de estradiol (5 mg) o enantato de estradiol (5 y 10 mg). se vigilará el correcto uso del método. se dotará de tabletas o grageas. 6. En estos casos se debe recomendar el uso adicional de un método de barrera.Además de estrógeno contienen una de cualesquiera de las siguientes progestinas sintéticas esterificadas derivadas de la 19-nortestosterona: enantato de noretisterona (50 mg).Contienen un éster de estradiol: cipionato de estradiol (5 mg).NOM 005-SSA2-1993 . incluyendo la capacidad de la usuaria de pagar en un sistema de recuperación de cuotas.2. . o derivadas de la 17-hidroxiprogesterona: acetato de medroxiprogesterona (25 mg) y acetofénido de dihidroxiprogesterona (75 y 150 mg).
. nuligestas.Bajo condiciones habituales de uso.4 Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. . .Antes del primer embarazo. .Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa. 6. . 6.En posparto.Tener o haber tenido enfermedad tromboembólica incluyendo trombosis de venas profundas.1.NOM 005-SSA2-1993 .1. .2.2.1.Enantato de estradiol 5 mg + acetofénido de dihidroxiprogesterona 75 mg en 1 ml de suspensión acuosa.En posaborto.htm (24 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes.3 Efectividad anticonceptiva .2. .Tener o haber tenido cáncer mamario o de cérvix.En el intervalo intergenésico. o poscesárea después de la tercera semana. este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%. . . . incluyendo adolescentes.2. . en las siguientes circunstancias: . . cardiopatía isquémica y cardiopatía reumática. si la mujer no está lactando.Embarazo o sospecha de embarazo. nulíparas o multíparas.Lactancia en los primeros seis meses posparto.5 Contraindicaciones .Enantato de estradiol 10 mg + acetofénido de dihidroxiprogesterona 150 mg en 1 ml de suspensión acuosa.1.6 Precauciones file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. 6.m. 6. insuficiencia cardíaca. embolia pulmonar.Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos.Valerianato de estradiol 5 mg + enantato de norestisterona 50 mg en 1 ml de solución oleosa. accidente cerebrovascular. que deseen un método anticonceptivo hormonal de larga acción e inyectable.
file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.7 Forma de administración . .Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada.8 Lineamientos generales para la prescripción .Los anticonceptivos hormonales combinados inyectables se aplican por vía intramuscular profunda en la región glútea. Las inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada 30 +/.htm (25 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. o durante la inmovilización prolongada de alguna extremidad y reiniciarse dos semanas después.3 días independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual.Estos anticonceptivos deben suspenderse 45 días antes de una cirugía mayor electiva. Posteriormente se debe aplicar cada 30 +/.3 días. .En el posparto.Después de un aborto se puede iniciar la administración del hormonal combinado inyectable a las dos semanas.Insuficiencia renal.La primera aplicación debe hacerse en cualesquiera de los primeros cinco días después de iniciada la menstruación.Fumadoras mayores de 35 años de edad.Diabetes mellitus no controlada. la administración del hormonal combinado inyectable se puede iniciar después de la tercera semana. .NOM 005-SSA2-1993 .2. independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual.Migraña focal. . . .1.Leiomiomatosis uterina.2. 6. si se está razonablemente seguro de que la usuaria no está embarazada. . 6. .m. o poscesárea cuando la mujer no efectúa lactancia. .1. .Alteraciones de la coagulación. . .Las usuarias de anticonceptivos inyectables que sólo contienen progestina pueden cambiar al hormonal combinado inyectable recibiendo la primera aplicación de éste en el día programado para su inyección.Hipertensión arterial. Si el método se inicia después del quinto día del ciclo menstrual debe usarse simultáneamente un método de barrera durante los primeros siete días después de la inyección. .Los anticonceptivos hormonales combinados inyectables pueden obtenerse en unidades de atención médica y en programas de distribución comunitaria o adquirirse en las farmacias. También puede iniciarse en cualquier momento.
NOM 005-SSA2-1993 .1. . 6.1. puede diferirse para consultas subsecuentes. . file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.Mareo. . se debe reforzar la consejería y recomendar a la usuaria que continúe el uso del método.m. .Incremento de peso corporal.9 Duración de la protección anticonceptiva La protección anticonceptiva se extiende hasta por 33 días después de la aplicación de la inyección. La aplicación de inyecciones subsecuentes después de 33 días a partir de la anterior no garantiza protección anticonceptiva.Se deben realizar los siguientes procedimientos para su prescripción: .2. En caso de adolescentes el examen pélvico y la toma de muestra para citología cérvico-vaginal.1. .Efectuar Interrogatorio. . . ya que esta sintomatología puede ser transitoria y comúnmente se presenta sólo en los primeros meses de uso.Proporcionar consejería. . 6.Náusea.Instruir a la mujer en el uso adecuado de los inyectables. examen de mamas.Vómito.Cefalea.htm (26 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.2.Se deben utilizar jeringas y agujas estériles que sean desechables.Efectuar examen físico. . . en función de capacitación y recursos de los prestadores de servicios y requerimientos de los métodos anticonceptivos incluyendo: toma de la tensión arterial.10 Efectos colaterales Algunas mujeres pueden presentar: .2.11 Conducta a seguir en caso de presentarse efectos colaterales .Irregularidades menstruales. examen pélvico y toma de muestra para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou).Mastalgia. .En casos de sintomatología leve. 6.
. .Si se omite la aplicación de la inyección en el periodo adecuado. incluyendo la capacidad de la usuaria de pagar en un sistema de recuperación de cuotas.2 Hormonales inyectables que sólo contienen progestina file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. deben adicionarse métodos de barrera durante el resto de ese ciclo menstrual. 6. . . .Para asegurar la efectividad del método es indispensable que las inyecciones subsecuentes se apliquen con un intervalo máximo de 33 días. En la primera visita y en cada una de las subsecuentes se pueden entregar varias ampolletas. .13 Seguimiento de la usuaria Se debe efectuar mediante una visita inicial a los 30 días y posteriormente cada año o cuando se estime necesario por el prestador del servicio o la usuaria.Ictericia.2.m.Alteraciones visuales. la posible aparición de efectos colaterales y cuando proceda se aplicará la siguiente inyección. 6. logísticas o financieras.Suspender el uso del método si se presentara alguna de las siguientes situaciones: .Persistencia o intolerancia de efectos colaterales mas allá de seis meses. 6.Sospecha de embarazo. No es recomendable aplicarlas antes de 27 días.Cefalea intensa. . . . se valorará la satisfacción con el método.2. .1.Disnea.Dolor de miembros inferiores.Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual.12 Conducta a seguir en caso de uso irregular del método anticonceptivo .Dolor torácico intenso. pero sólo tres o cuatro son programáticamente razonables. deben prescribirse métodos de barrera y diferir la inyección al siguiente ciclo menstrual. El número de ampolletas que se proporcionen puede estar determinado por razones programáticas.NOM 005-SSA2-1993 .1.Si la aplicación de la inyección se efectuó tardíamente (después de 33 días).htm (27 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.2. En cada visita se reforzará la consejería. .
. enantato de noretisterona (200 mg). 6.2.5 Contraindicaciones .2. .NOM 005-SSA2-1993 6. inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado.2.m. en ampolleta con 3 ml de suspensión acuosa microcristalina.2.Enantato de noretisterona 200 mg. que deseen un método temporal de larga acción e inyectable. Formulación Contienen una progestina sintética esterificada derivada de la 19-nortestosterona.4 Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa.Mujeres en el posparto o poscesárea.htm (28 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. 6. .2. .2.2.2 Presentación Existen dos tipos de anticonceptivos hormonales inyectables que sólo contienen progestina: . .Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa. 6.3 Efectividad anticonceptiva . nulíparas o multíparas.Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix.Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos. con o sin lactancia y deseen un método inyectable. . acetato de medroxiprogesterona (150 mg).Bajo condiciones habituales de uso. inclusive cuando el uso de estrógeno esté contraindicado.En el posaborto.2. 6. .En el intervalo intergenésico. en las siguientes circunstancias: . .2.Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes. . file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.1.2.Acetato de medroxiprogesterona 150 mg. nuligestas.Embarazo o sospecha de embarazo. este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%. incluyendo adolescentes. en ampolleta con 1 ml de solución oleosa. o derivada de la 17-hidro-xiprogesterona.Antes del primer embarazo.
Mujeres que deseen embarazarse en un periodo menor a 9 meses después de suspender el anticonceptivo.2.Proporcionar consejería. .htm (29 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.m.Cardiopatía isquémica. y en programas de distribución comunitaria o adquirirse en las farmacias con prescripción médica.6 Precauciones .Migraña focal. . . la aplicación de estos anticonceptivos inyectables debe efectuarse después de la sexta semana.2.8 Lineamientos generales para la prescripción .En el posaborto la primera aplicación puede efectuarse inmediatamente. 6. .Los anticonceptivos hormonales inyectables que sólo contienen progestina se aplican por vía intramuscular profunda en la región glútea. cuando la mujer esté lactando. .2.Insuficiencia renal .2.2.La primera aplicación debe efectuarse en cualesquiera de los primeros siete días después del inicio del ciclo menstrual.Efectuar interrogatorio. 6.Alteraciones de la coagulación. .7 Forma de administración .Depresión importante.Se deben realizar los siguientes procedimientos para su prescripción: . . .2. . .Las inyecciones subsecuentes de DMPA deben aplicarse cada tres meses y las de NET-EN cada dos meses independientemente de cuando se presente el sangrado.Los anticonceptivos inyectables que sólo contienen progestina se pueden obtener en unidades de atención médica.En el posparto. . .NOM 005-SSA2-1993 6.Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada.
6.10 Efectos colaterales Algunas mujeres pueden presentar: . . en razón de su diferente formulación y duración de efectividad. 6.11 Conducta a seguir en caso de presentarse efectos colaterales .En caso de sintomatología leve. .Efectuar examen físico en función capacitación y recursos del prestador de servicios y requerimientos de los métodos anticonceptivos incluyendo: toma de la tensión arterial. . reforzar la consejería y recomendar a la usuaria que continúe el uso del método. aunque en general es más prolongada.Instruir a la mujer en el uso adecuado de las inyecciones.La protección anticonceptiva conferida por NET-EN. se extiende por lo menos a los 60 días que siguen a la inyección.2.Irregularidades menstruales. En caso de adolescentes.2. b) Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual.Suspender el uso del método si se presentara alguna de las siguientes situaciones: a) Sospecha de embarazo. se extiende por lo menos a los 90 días que siguen a la inyección.Amenorrea.Se deben utilizar jeringas y agujas estériles que sean desechables. examen pélvico y toma de muestra para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou).2.9 Duración de la protección anticonceptiva .2.2. . .Mastalgia. examen de mamas.m. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. .Aumento de peso.Se debe tener especial atención para evitar el uso indistinto de anticonceptivos hormonales combinados inyectables y los que sólo contienen progestina. 6.NOM 005-SSA2-1993 .htm (30 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. .2. . aunque en general es más prolongada.Cefalea. el examen pélvico y la toma de citología cérvico-vaginal se pueden diferir para consultas subsecuentes.La protección anticonceptiva conferida por DMPA. . .
la satisfacción con el mismo.Bajo condiciones habituales de uso este método brinda protección anticonceptiva superior al 99% durante el primer año. incluyendo la capacidad de la usuaria de pagar en un sistema de recuperación de cuotas. también puede aplicarse hasta cuatro semanas antes de la fecha programada para inyecciones subsecuentes.En la primera visita y en cada una de las subsecuentes se pueden entregar varias ampolletas. 6.4 Indicaciones file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.1 Formulación Seis cápsulas de dimetilpolisiloxano que contiene cada una 36 mg de levonorgestrel. logísticas o financieras. sin necesidad de adicionar otro método.3. Aunque no es aconsejable.3 Método hormonal subdérmico Es un método anticonceptivo temporal. .Se debe efectuar mediante una visita inicial y posteriormente cada año.htm (31 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. . 6.m. 6.4 mm de diámetro transversal.13 Seguimiento de la usuaria .2. Después disminuye gradualmente (96. también puede aplicarse hasta dos semanas antes de la fecha programada para inyecciones subsecuentes.2. .3 Efectividad anticonceptiva . que liberan en promedio 30 µg diarios de levonorgestrel.3. se vigilará el correcto uso del método.3. o cuando se estime necesario por el prestador del servicio o la usuaria.5% al quinto año de uso). 6. . 6. sin necesidad de adicionar otro método.NOM 005-SSA2-1993 6. la posible aparición de efectos colaterales y cuando proceda se aplicará la siguiente inyección.2. de acción prolongada.En cada visita se reforzará la consejería. 6.La aplicación de NET-EN puede efectuarse hasta dos semanas después de la fecha programada. que se inserta subdérmicamente y consiste en un sistema de liberación continua y gradual de una progestina sintética (no contiene estrógeno). pero sólo tres o cuatro son programáticamente razonables.2.3.2 Presentación Seis cápsulas con dimensiones individuales de 34 mm de longitud por 2.12 Conducta a seguir en caso de uso irregular del método anticonceptivo .La aplicación de DMPA puede efectuarse hasta cuatro semanas después de la fecha programada. Aunque no es aconsejable. El número de ampolletas que se proporcione puede estar determinado por razones programáticas.
con o sin lactancia. . nuligestas. 6. .6 Precauciones . que deseen un método anticonceptivo hormonal de larga acción que no requiere de la toma o aplicación periódica. .En el posparto o poscesárea.Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos. .htm (32 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.Debe considerarse la posibilidad de disminución de la efectividad del método después de dos años de uso en mujeres con peso mayor de 70 kilogramos.Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes.Antes del primer embarazo.Migraña focal.3. .Cardiopatía isquémica. .Insuficiencia renal. nulíparas o multíparas. . inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado. incluyendo adolescentes con patrón menstrual regular. .3. 6.5 Contraindicaciones . La inserción debe efectuarse preferentemente durante cualesquiera de los primeros siete días del ciclo menstrual o en cualquier file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada. .Enfermedad hepática aguda o crónica activa. inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado.3.Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix.7 Forma de administración Las cápsulas deben insertarse subdérmicamente en la cara interna del brazo siguiendo las normas y técnicas quirúrgicas recomendadas para el método.Embarazo o sospecha de embarazo.Depresión importante. .En el intervalo intergenésico.m.En el posaborto inmediato. . .NOM 005-SSA2-1993 Este método está indicado para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. . 6. en las siguientes circunstancias: .
En el posparto y poscesárea con lactancia.NOM 005-SSA2-1993 otro día. siempre que se tenga la seguridad razonable de que no hay embarazo. La mujer debe estar acostada cómodamente.htm (33 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.Efectuar interrogatorio. Se aplica anestesia local y se hace una incisión de 2 mm. La remoción debe efectuarse al cumplir cinco años de uso.3. Se debe utilizar trócar estéril.Indicar el uso de métodos anticonceptivos de barrera y espermicidas en caso de tener relaciones sexuales el día de la inserción.1 Inserción Se deben utilizar jeringas y agujas estériles que sean desechables. derecho si es zurda.8. La piel se lava con agua y jabón.1 Técnica de inserción y remoción 6.8 Lineamientos generales para la prescripción Tanto las inserciones como las remociones de los implantes subdérmicos deben ser realizados por personal de salud capacitado para ello. examen pélvico y toma de muestra para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou). 6. También puede realizarse a solicitud y por decisión de la usuaria en cualquier momento antes de la terminación de la duración total de la protección anticonceptiva. en dirección file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. bajo supervisión médica. . Brazo seleccionado: Izquierdo si es diestra. Las cápsulas se introducen por la incisión en forma de abanico abierto bajo la piel a través de un trócar calibre 10. la inserción debe efectuarse después de la sexta semana del puerperio. boca arriba. mientras se insertan los implantes. para aplicar la anestesia. Se deben realizar los siguientes procedimientos: . 6.8.Proporcionar consejería. . Si procede se puede efectuar la inserción de nuevos implantes o cambiar a otro método anticonceptivo. luego se pincela con un antiséptico. Sitio de la implantación: Las cápsulas pueden colocarse bajo una zona de piel sana en la cara interna del brazo.3. En caso de adolescentes. . .Efectuar examen físico incluyendo: toma de la tensión arterial.m.3. examen de mamas.1. el examen pélvico y la toma de muestra para citología cérvico-vaginal puede diferirse a consultas subsecuentes.
Cefalea. Se aplica un vendolete. .8.m.htm (34 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.Mastalgia.Hematoma en el área de aplicación. 6.Irregularidades menstruales (hemorragia. se debe de colocar bajo los implantes en su extremo más inferior.3. 6. En caso necesario usar radiología o ultrasonido para su localización y si no es posible la extracción del total de implantes.1. manchado por tiempo prolongado o amenorrea).3.3.NOM 005-SSA2-1993 opuesta al codo. Se sigue el mismo procedimiento que para la inserción en cuanto a técnicas de asepsia. Si se dificulta extraer uno o dos implantes dejar que cicatrice y reintentar la extracción. .12 Conducta a seguir en caso de presentarse problemas con los implantes file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.11 Conducta a seguir en caso de presentarse efectos colaterales . empezando por las que estén más accesibles. La anestesia es muy importante. sin guantes y marcarlas con pluma o bolígrafo. 6.Infección local. Se hace una pequeña incisión por la que se extraen las cápsulas una a una. 6.10 Efectos colaterales Algunas mujeres pueden presentar: .Reforzar la consejería en relación a la inocuidad de las irregularidades menstruales y mantener los implantes insertados.Dermatosis.2 Remoción Conviene localizar las cápsulas manualmente. . No se requiere sutura.9 Duración de la protección anticonceptiva Hasta cinco años después de la inserción.3.En caso de embarazo se deben retirar los implantes inmediatamente. antisepsia y anestesia.En caso de intolerancia a las irregularidades menstruales se deben remover los implantes. referir a la usuaria a una unidad hospitalaria para la solución del problema. Los implantes primero y sexto deben quedar formando un ángulo de 75 grados entre ellos. . . .3. . . 6.
m.4. .4. este método brinda protección anticonceptiva del 95 al 99%. que no deseen la toma o aplicación periódica de anticonceptivos hormonales en las siguientes circunstancias: . en presentación individual.4. 6.En caso de expulsión de uno o más implantes deben reemplazarse por cápsulas nuevas. .1 Descripción Los dispositivos intrauterinos disponibles consisten en un cuerpo semejante a una "T" de polietileno flexible y contienen un principio activo o coadyuvante de cobre o de cobre y plata y tienen además hilos guía para su localización y extracción. acompañados de su insertor.2 Presentación Los dispositivos intrauterinos se obtienen esterilizados.NOM 005-SSA2-1993 . sin necesidad de remover o cambiar las no expulsadas. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.3. nuligestas. a intervalos anuales. incluyendo adolescentes. hasta completar los cinco años de efectividad del implante para su sustitución o cambio de método según el deseo de la usuaria.3 Efectividad anticonceptiva .Bajo condiciones habituales de uso. Debe instruirse a la usuaria para que en caso de dudas o problemas relacionados al método. 6. Siempre que sea posible. acuda a consulta en cualquier momento.htm (35 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. nulíparas o multíparas. que deseen un método anticonceptivo temporal de alta efectividad y seguridad. 6.4. 6.Antes del primer embarazo.En caso de ruptura de una o más cápsulas.4 Dispositivo intrauterino Los dispositivos intrauterinos son artefactos que se colocan dentro de la cavidad uterina con fines anticonceptivos de carácter temporal. 6. debe tomarse muestra para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou). éstas deben removerse y reemplazarse por cápsulas nuevas sin necesidad de cambiar el resto. La primera visita debe efectuarse dentro del primer mes a partir de la inserción y después cada año. 6.13 Seguimiento de la usuaria.4 Indicaciones La inserción del DIU está indicada para mujeres en edad fértil con vida sexual activa.
htm (36 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.Dismenorrea severa. .Patología que deforme la cavidad uterina.Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada.Enfermedad inflamatoria pélvica activa.Hiperplasia endometrial. trans y poscesárea. . . .4.En el posparto. . 6. .Infecciones del tracto genital.m.Ruptura prematura de membranas.Antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica.Trabajo de parto prolongado. .Embarazo o sospecha de embarazo.NOM 005-SSA2-1993 .En el intervalo intergenésico.Anemia y padecimientos hemorragíparos.Carcinoma del cérvix o del cuerpo uterino. con o sin lactancia.4.5 Contraindicaciones . .7 Forma de administración file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.Antecedente de embarazo ectópico. . .Utero con histerometría menor a 6 cms. 6. . . 6. . .6 Precauciones .4. .Presencia de corioamnionitis. .En el posaborto.
En los periodos posplacenta.Posaborto: inmediatamente después del legrado o aspiración endouterina por aborto de cualquier edad de embarazo. el puerperio mediato y el posaborto de 12 semanas de edad gestacional o menos.m. se requiere del insertor que acompaña al DIU.Prealta: al egreso hospitalario se puede hacer la colocación del DIU antes de que la paciente sea enviada a su domicilio.1 Tiempo de colocación El DIU puede ser insertado en los siguientes momentos: . transcesárea.8.Periodo intergenésico: el DIU puede insertarse preferentemente durante la menstruación o en cualquier día del ciclo menstrual cuando se esté razonablemente seguro de que no hay embarazo. 6. . .8. .4. 6. .Por personal capacitado en la exploración del aparato genital femenino y en las diversas técnicas de inserción.4. .NOM 005-SSA2-1993 El DIU debe ser insertado en la cavidad uterina.4.Siguiendo las recomendaciones específicas para cada tipo de DIU. Esta técnica puede realizarse después de un parto o durante una cesárea.htm (37 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. . 6. después de la resolución de cualquier evento obstétrico. posaborto de más de 12 semanas de gestación y el posparto mediato (prealta) no debe usarse el insertor. .Cumpliendo las técnicas de asepsia y antisepsia.Posplacenta: la inserción debe realizarse dentro de los 10 minutos posteriores a la salida de la placenta.No se debe recomendar en mujeres con varios compañeros sexuales y expuestas a enfermedades de transmisión sexual por el riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica.8 Lineamientos generales para la prescripción El DIU debe ser aplicado: . 6. posparto y poscesárea.7. .1.1 Intervalo intergenésico file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.1 Técnica de inserción del DIU Para la inserción de DIU durante el intervalo intergenésico.Puerperio tardío: entre 4 y 6 semanas posaborto. .4.Después de proporcionar consejería.
se toma el labio anterior del cuello uterino.8. Cuando el DIU tiene hilos de 12 a 15 cm de longitud. éstos no deben ser visibles al través del cérvix si la aplicación es correcta. hasta el fondo de la cavidad uterina. Si la longitud es mayor a 6 cm se debe insertar el DIU siguiendo los lineamientos señalados en el instructivo de uso.1 Técnica con pinza Esta técnica se realiza con dos pinzas de anillos (Forester). se verifica que no exista hemorragia en los sitios de prensión.4. Se debe hacer una exploración pélvica bimanual previa a la colocación del DIU para precisar la forma. se retira la pinza de Pozzi. luego se retira la pinza del cérvix y las valvas vaginales. Una vez terminada la inserción.NOM 005-SSA2-1993 Se debe informar a la usuaria de cómo será el procedimiento de inserción y de la importancia de su colaboración durante el mismo. Si la longitud es menor a 6 cm no debe insertarse el DIU. de preferencia maleable. una recta y una curva. así como para descartar alguna patología pélvica. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. que es proporcionado por el fabricante o en los manuales de procedimientos elaborados por las instituciones del Sistema Nacional de Salud. 6. 2) Se expone el cérvix con las valvas vaginales y con la pinza Forester recta (no debe usarse pinza de Pozzi). Empleando pinza de Pozzi. 3) Con la otra mano se introduce la pinza que sostiene el DIU.m. y se tracciona suavemente para rectificar el ángulo entre el canal cervical y la cavidad uterina.htm (38 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. se recortan los hilos guía a 2 cm del orificio externo del cérvix en caso necesario y se retira el espéculo vaginal. así como dos valvas vaginales: 1) Se toma el DIU con la pinza de Forester curva. la pinza se deja a la mano en la mesa de instrumentos. cuando el DIU tiene hilos de 30 cm de longitud. 6. se determina la longitud de la cavidad uterina.8.4. . procurando que el tallo vertical de la "T" forme un ángulo de 45 grados con el tallo de la pinza.1. se visualizará el cérvix y se hará limpieza del cuello uterino. tamaño y posición del útero. empleando una gasa con solución antiséptica. se toma el labio anterior que se tracciona ligeramente para corregir la posición del útero.2 Inserción posplacenta Existen dos técnicas para la inserción del DIU: con pinza y manual. Con la ayuda de un espéculo vaginal.1. se abre la pinza liberando el DIU y se la retira cuidando de no jalar los hilos y se cortan éstos a 2 cm por fuera del orificio externo del cérvix. 5) Empujando ligeramente la pinza con el DIU.2. Con un histerómetro. Se registra la distancia entre el orificio cervical externo y el fondo de la cavidad. se confirma que éste esté en el fondo de la cavidad uterina. 4) Se suelta la pinza que sostiene el labio anterior del cérvix y con la mano libre se palpa la parte más alta del útero. con el fin de alejar los hilos guía.
4) Se retira la mano de la cavidad uterina cuidando de no jalar los hilos guía.1.8.4. 6.4. Se cortan éstos como se indicó en la técnica con pinza. 5) Se suelta la pinza que sostiene el borde superior de la histerotomía y con esa mano. 3) Con una mano se levanta la pinza que sostiene el borde superior de la histerotomía. .1.2 Técnica manual file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. No hay necesidad de sacar los hilos a la vagina a través del cérvix.8.2. 3) Se introduce la mano que porta el DIU a través del cérvix. 6. Se debe tener cuidado de no incluir los hilos guía del DIU al efectuar la histerorrafia. 2) La otra mano se coloca en el abdomen sobre la parte superior del útero.m. 6.htm (39 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. se verifica que la pinza con el DIU se encuentre en el fondo de la cavidad. sin embargo. hasta el fondo de la cavidad uterina y se suelta éste.3.1.8.NOM 005-SSA2-1993 6.1. mediante la palpación en la parte superior del útero.1 Técnica con pinza Esta técnica se realiza con dos pinzas de anillos (Forester).8. ya que esto ocurre espontáneamente. dejando el extremo distal de éstos en el segmento uterino.4.3 Transcesárea La inserción del DIU transcesárea se realiza con las técnicas con pinza y manual. El procedimiento es el siguiente: 1) Después del alumbramiento se limpia la cavidad uterina y se coloca una pinza de Forester en el borde superior de la histerotomía.3.4. 4) Con la otra mano se introduce la pinza que lleva el DIU hasta el fondo de la cavidad uterina. 2) El DIU se toma con una pinza de anillos en la forma que fue descrita para su inserción en posplacenta.2 Técnica manual 1) El DIU se coloca entre los dedos índice y medio con los hilos guía en el dorso de la mano. para no jalar los hilos guía. 6) Se libera el DIU y se retira la pinza con cuidado. Las dos técnicas son satisfactorias y sin diferencia significativa en las tasas de expulsión. se debe recomendar que se use la técnica con pinza para las mujeres a quienes no se les proporcionó anestesia general o bloqueo peridural para la atención del parto.
hasta el fondo de la cavidad uterina y se suelta éste. usando la técnica de aplicación descrita para el intervalo intergenésico. debe reemplazarse por otro en forma inmediata a la remoción.4.8. Para los abortos de más de 12 semanas. según fue descrito.NOM 005-SSA2-1993 1) Se toma el DIU entre los dedos de la mano en la forma ya descrita.4 Posaborto La inserción del DIU en posaborto de 12 semanas o menos.9 Duración de la protección anticonceptiva La protección anticonceptiva que brindan los dispositivos varía de acuerdo con el principio activo o coadyuvante que contengan. El extremo distal de éstos se deja dentro del útero a nivel del segmento. La duración de la efectividad anticonceptiva de los dispositivos tipo TCu 380A y TCu 220C es de seis a ocho años y para los Multiload 375 y 250 es de cinco y tres años.htm (40 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. el DIU es bien tolerado por la mayoría de las usuarias. 3) Se introduce la mano que lleva el DIU a través de la histerotomía. se usará la técnica con pinza. para su inserción en posplacenta. resuelto mediante legrado instrumental o aspiración endouterina. la inserción puede hacerse con técnica manual o con pinza. Al término del periodo de efectividad del DIU. así como aquellas que hubieren superado la causa de contraindicación o precaución. La inserción del DIU antes del egreso constituye un recurso para aquellas mujeres que no habían aceptado el DIU antes del parto y que después de recibir consejería optan por este método.5 Prealta El DIU puede aplicarse previamente a la alta hospitalaria de la mujer. Si se hubieren resuelto por legrado digital. generalmente limitados a los primeros meses posteriores a la inserción y se file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. Se debe tener cuidado de no incluir los hilos guía del DIU al realizar la histerorrafia.1. ya que los hilos guía pasan espontáneamente a la vagina. Los efectos colaterales son poco frecuentes.10 Efectos colaterales En general. respectivamente.1.m. 4) Se retira la mano de la cavidad cuidando no jalar los hilos guía. . descrita para la inserción posplacenta y posaborto del segundo trimestre. 6. siguiendo la técnica de aplicación con pinza. 2) La otra mano se coloca en la parte más alta del útero para verificar que el DIU llegue al fondo de la cavidad. 6. 6. debe efectuarse con el insertor.4.8. si la usuaria requiere aún este tipo de método. resueltos mediante legrado instrumental.4.4. 6.
enfatizando las características y consecuencias del uso del método. la primera entre la cuarta y la sexta semanas posteriores a la inserción.5. .5 Oclusión tubaria bilateral 6. Si los hilos no son visibles no se debe intentar el retiro del dispositivo. 6.12 Seguimiento de la usuaria Las revisiones subsecuentes deben programarse. Si las molestias persisten más allá de 90 días.2 Efectividad anticonceptiva .4. con el fin de evitar la fertilización.4.3 Indicaciones file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. descartar la presencia de embarazo y detectar la existencia de infecciones cérvico-vaginales. 6.11 Conducta a seguir en caso de presentarse efectos colaterales Las usuarias que refieran efectos colaterales deben recibir consejería adicional.htm (41 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.Los efectos colaterales deben ser tratados. La segunda revisión se debe efectuar a los seis meses a partir de la inserción y posteriormente cada año contado a partir de la fecha de aplicación del DIU o cuando la usuaria lo estime necesario. que consiste en la oclusión tubaria bilateral de las trompas uterinas. se retirará el DIU. 6. . Siempre que sea posible. .5. en este caso la usuaria debe ser referida de inmediato a una unidad hospitalaria para su atención. 6. Si la aplicación se realizó después de un evento obstétrico se recortarán los hilos del DIU a una distancia de dos centímetros por fuera del orificio externo del cérvix.5. debe de considerarse la posibilidad de reemplazar el DIU y si aún persistieran.Bajo condiciones habituales de uso. En caso de embarazo.Dolor pélvico durante el periodo menstrual.Aumento de la cantidad y duración del sangrado menstrual. este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%. Una complicación inmediata que se puede presentar como accidente durante la inserción del DIU es la perforación uterina. si los hilos son visibles. 6. se debe retirar y seleccionar otro método anticonceptivo. investigar la presencia de efectos colaterales.m.1 Descripción Es un método anticonceptivo permanente para la mujer. en caso necesario. En cada visita clínica debe verificarse la posición correcta del DIU mediante la visualización de los hilos guía. en la visita anual se debe efectuar toma de muestra para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou).NOM 005-SSA2-1993 pueden manifestar como: .
6.4 Contraindicaciones . nuligestas. Se debe recomendar anestesia local más sedación en el posparto.5. posparto.5. transcesárea y posaborto. 6. .5. nulíparas o multíparas que deseen un método permanente de anticoncepción. 6.NOM 005-SSA2-1993 Este procedimiento está indicado para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. 6. bloqueo epidural o anestesia general. según el caso.5.3 Acceso a la cavidad abdominal y técnica quirúrgica .htm (42 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.m.Enfermedad inflamatoria pélvica activa.6.5 Precauciones .Embarazo o sospecha de embarazo. anestesia local más sedación. .6.La selección dependerá del criterio clínico.Retardo mental.2 Anestesia Se debe indicar.Anemia severa. . de la experiencia del médico que realice el procedimiento y de la disponibilidad de instrumental.Discrasias sanguíneas no controladas. equipo y material necesarios. 6.5. .Paridad satisfecha.1 Tiempo de realización Este procedimiento puede realizarse en el intervalo. .Razones médicas. en las siguientes condiciones: . .En el posparto.5. cuando el neonato presente problemas de salud que comprometan su supervivencia.Falta de movilidad uterina (adherencias). . posaborto e intervalo. 6. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.6 Forma de aplicación 6.
Salpingectomía y ligadura.Se debe recomendar como procedimiento de elección la minilaparotomía con la técnica de Pomeroy modificada. . .En todos los casos se debe realizar el procedimiento siguiendo las normas y técnicas quirúrgicas recomendadas por las instituciones del Sistema Nacional de Salud.El procedimiento de oclusión tubaria puede ser por: . laparoscopía. .Autorización escrita del consentimiento informado de la usuaria (firma o huella dactilar) o de su representante legal.Siempre que se cumplan los criterios para la selección del método.La vía de acceso a la cavidad abdominal puede ser por minilaparotomía.m. .El procedimiento puede efectuarse en cualquier día del ciclo menstrual. 6. .7 Lineamientos generales para la prescripción Por ser de carácter permanente.Técnicas de Pomeroy.El procedimiento puede manejarse como cirugía de corta estancia en el puerperio de bajo riesgo. .5.La oclusión tubaria bilateral debe efectuarse por personal médico debidamente capacitado para su realización.5. este método en particular requiere de: . del riesgo anestésico. cuando se esté razonablemente seguro de que no hay embarazo. histeroscopía o colpotomía. 6.Salpingotomía (fimbriectomía). en el posaborto y en el intervalo. la edad y paridad de la mujer no serán factores de contraindicación del método. . . .htm (43 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.8 Duración de la protección anticonceptiva file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.Un proceso amplio de consejería previa a su realización. .El procedimiento se debe realizar bajo las normas quirúrgicas y de esterilización establecidas. .Mecánica: por aplicación de anillos de Yoon o electrofulguración. . . .NOM 005-SSA2-1993 . Uchida e Irving.Valoración del riesgo quirúrgico y cuando proceda.
5.m. 6. se efectuará toma de muestra para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou).Sintomatología urinaria.Dolor pélvico. .6. abdominal o torácico severo.Hemorragia en la herida quirúrgica.No se conocen efectos colaterales asociados directamente al método. las siguientes revisiones se deben efectuar cada año.10 Conducta a seguir . 6.Puede reiniciarse la actividad laboral a los dos días poscirugía. la primera se debe efectuar durante la primer semana poscirugía.Después del procedimiento. La aceptante debe estar consciente de esta característica antes de la realización del procedimiento. para revisión de la herida quirúrgica.htm (44 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.5.9 Efectos colaterales . la usuaria debe mantenerse en observación por un periodo mínimo de dos a seis horas.6.5.Fiebre y dolor local en la herida quirúrgica.Tomar analgésico en caso necesario. . siempre que sea posible. la mujer debe ser referida en forma inmediata a una unidad hospitalaria para su atención.11 Seguimiento de la usuaria .Si después del egreso hospitalario se detecta algún problema de salud asociado con el procedimiento. en las cuales. . . .1 Descripción file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. . 6. 6. Se debe instruir a la paciente para que acuda a consulta si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones: . siempre y cuando no implique esfuerzo físico pesado durante los primeros siete días. .Las revisiones subsecuentes deben programarse. .NOM 005-SSA2-1993 Este método anticonceptivo es permanente. Vasectomía 6.Ocasionalmente pueden presentarse problemas asociados al procedimiento anestésico (bloqueo epidural o anestesia general) o quirúrgico (hemorragia o infección). En caso de no existir complicaciones.
.Hernia inguino escrotal.6.Retardo mental. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.Antecedentes de cirugía escrotal o testicular.3 Indicaciones Este procedimiento está indicado para hombres en edad fértil con vida sexual activa.6.Enfermedades hemorragíparas. .Hidrocele.1 Tipos de técnica quirúrgica Hay dos tipos de procedimiento: la técnica tradicional (con bisturí) y la de Li (sin bisturí). con el fin de evitar el paso de los espermatozoides.6. . .6. 6.NOM 005-SSA2-1993 Es un método anticonceptivo permanente para el hombre.Criptorquidia.Fecundidad satisfecha.5 Precauciones . . . .2 Efectividad anticonceptiva . este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%.Razones médicas. . 6. que consiste en la oclusión bilateral de los conductos deferentes.6 Forma de aplicación 6.Bajo condiciones habituales de uso. 6. 6.Filariasis (escroto engrosado). que deseen un método permanente de anticoncepción en las siguientes condiciones: .Varicocele. .m.Infección en el área operatoria. .Historia de impotencia.6.6.6. 6.htm (45 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.4 Contraindicaciones .
htm (46 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.6.m.6.Siempre que se cumplan los criterios para la selección del método.9 Efectos colaterales .6. . seccionan o bloquean los conductos deferentes a través de una pequeña incisión en el escroto. 6. este método en particular. .Autorización escrita del consentimiento informado del usuario (firma o huella dactilar) o de su representante legal. .6. .1.6. En ambas técnicas puede utilizarse la electrofulguración para bloquear los conductos deferentes. La vasectomía no es efectiva en forma inmediata. .El procedimiento puede manejarse como cirugía ambulatoria en unidades de primer nivel de atención. 6. por lo cual se debe recomendar el uso de preservativo u otro método para evitar embarazos no deseados hasta que el conteo de espermatozoides sea negativo.6. 6. la edad y fecundidad no serán factores de contraindicación.7 Lineamientos generales para su prescripción Por ser de carácter permanente. . 6.1 Técnica tradicional.8 Duración de la protección anticonceptiva Este método anticonceptivo es permanente. sin bisturí Es un procedimiento quirúrgico por el cual se ligan y seccionan los conductos deferentes a través de una pequeña punción en el rafe escrotal. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.El procedimiento se debe realizar bajo las normas quirúrgicas y de esterilización establecidas y con anestesia local. pueden encontrarse espermatozoides hasta en las siguientes 25 eyaculaciones o hasta tres meses después del procedimiento. El aceptante debe estar consciente de esta característica antes de la realización del procedimiento.El procedimiento debe ser realizado por personal médico debidamente capacitado.1.No se conocen efectos colaterales asociados directamente al método. requiere de un proceso amplio de consejería previo a su realización. con bisturí Es un procedimiento quirúrgico por el cual se ligan.NOM 005-SSA2-1993 6.2 Técnica de Li.6.
Se debe efectuar conteo de espermatozoides después de las primeras 25 eyaculaciones o tres meses después del procedimiento quirúrgico.m.NOM 005-SSA2-1993 .10 Conducta a seguir .Granuloma.Reposo domiciliario de cuatro horas poscirugía.1 Métodos de barrera file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.Puede reiniciarse la actividad laboral a los dos días poscirugía. cuando sea posible.7 Métodos de barrera y espermicidas Son métodos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la fecundación de manera mecánica o química.7. . Durante este lapso se debe recomendar a la pareja el uso de otro método anticonceptivo que garantice efectividad.Infección de la herida quirúrgica. Las siguientes se deben efectuar anualmente durante los primeros dos años o antes. siempre y cuando no implique esfuerzo físico pesado durante los primeros siete días.Se deben suspender las relaciones sexuales por siete días.Ocasionalmente pueden presentarse problemas asociados al procedimiento quirúrgico: . . con aplicación alterna de hielo sobre el área quirúrgica cada 30 minutos. 6.Si el usuario detecta algún problema relacionado con la cirugía. . si el usuario lo considera necesario.Equimosis.6. . si persiste positivo revalorar el caso.Utilizar suspensorio. . 6. . 6. traje de baño o calzón ajustado por siete días.6. .Las revisiones subsecuentes deben programarse: la visita inicial se efectuará durante la primera semana poscirugía. . En caso de ser positivo el conteo repetir al mes.htm (47 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. . mientras esté sentado o de pie.Tomar analgésicos y antinflamatorios en caso necesario.Hematoma. 6. .11 Seguimiento del usuario . debe ser atendido en forma inmediata por personal capacitado.
.7.NOM 005-SSA2-1993 6.7.Cada condón puede usarse una sola vez. algunos se acompañan también de la acción de sustancias químicas. 6.Disfunciones sexuales asociadas a la capacidad eréctil.1.3 Contraindicaciones .1 Para el hombre Condón o preservativo: es una bolsa de plástico (látex) que se aplica al pene en erección para evitar el paso de espermatozoides.7. .1.1 Descripción Son aquellos que impiden el paso de los espermatozoides por la acción de un obstáculo físico. este método brinda protección anticonceptiva del 85 al 97%.1. 6.5 Forma de uso . El condón o preservativo es el único método que contribuye a la prevención de enfermedades de transmisión sexual.htm (48 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.7.1.1.4 Duración de la protección anticonceptiva Limitada al tiempo de utilización correcta del método.Debe usarse un condón o preservativo nuevo en cada relación sexual y desde el inicio del coito.m.Bajo condiciones habituales de uso. . 6. en las siguientes situaciones: . .1.7. 6. 6. 6.Como apoyo durante las primeras 25 eyaculaciones posteriores a la realización de vasectomía.7.En personas con actividad sexual esporádica. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.Cuando además hay riesgo de exposición a enfermedades de transmisión sexual.1.1.Como apoyo a otros métodos anticonceptivos. . .1.1.1.1.1. incluyendo al SIDA.1.1.1.1. incluyendo el SIDA.Alergia o hipersensibilidad al plástico (látex) o al espermicida.1 Efectividad anticonceptiva . Algunos contienen además un espermicida (Nonoxinol-9).1.7.2 Indicaciones Es un método indicado para el hombre con vida sexual activa.
evitando derramar el semen.1. 6.1.Se anudará el preservativo antes de su depósito final en un basurero.7.m.8 Conducta a seguir en caso de presentarse efectos colaterales Reforzar consejería y cambiar a otro método. Debe evitarse la formación de burbujas de aire.1.En caso necesario. para proveer condones.7.7. nunca en aceite.Se coloca en la punta del pene cuando está en erección. la cual no deberá ser mayor a cinco años. 6. óvulos y espuma en aerosoles.Intolerancia al látex o al espermicida.9 Seguimiento del usuario Las visitas de seguimiento se deben efectuar de acuerdo a las necesidades del usuario. .Debe verificarse la fecha de manufactura.Cuando el hombre no esté circuncidado debe retraer el prepucio hacia la base del pene antes de colocar el condón. 6.2 Espermicidas 6.1.1. para reforzar las instrucciones de uso y la consejería.2 Efectividad file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.1. si procede. 6.Posterior a la eyaculación se debe retirar el pene de la vagina cuando aún esté erecto.7.1. para evitar la pérdida de efectividad del preservativo. Las diversas presentaciones contienen un vehículo y un espermicida.NOM 005-SSA2-1993 . en programas de distribución comunitaria y de mercadeo social o mediante adquisición libre en farmacias y otros establecimientos comerciales.6 Lineamientos generales para la prescripción Se puede obtener en unidades de atención médica. 6. .7 Efectos colaterales .1. 6.1.7. .1. Por lo general son surfactantes que pueden administrarse a través de diversos vehículos: cremas.1.1.7. .1 Descripción Son sustancias químicas que impiden el paso de los espermatozoides. inactivándolos antes de que penetren al útero.2. .2.htm (49 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. sostener el condón por la base del pene para evitar que se derrame el semen o permanezca el condón en la cavidad vaginal. .7. se emplearán únicamente lubricantes solubles en agua. desenrrollándolo hasta llegar a la base del pene.
4 Indicaciones Estos métodos están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa.2.7.NOM 005-SSA2-1993 . .3.3. .Bajo condiciones habituales de uso.2 Ovulos: el vehículo es manteca de cacao. éter o éster polisacárido del ácido polisulfúrico.7.2. así como evitar el aseo poscoito en forma inmediata.Contraindicación para el uso de anticonceptivos hormonales.En periodo inmediato posvasectomía.7 Lineamientos generales para la prescripción Se debe explicar a las usuarias sobre la necesidad de respetar el tiempo de espera antes del coito a partir de la aplicación intravaginal. 6. 6. El espermicida es Nonoxinol-9 o cloruro de bencetonio.2. polietilenglicol de monoisoetilfenol. 6. .1 Cremas: el vehículo es ácido esteárico y derivados o glicerina.2. este método brinda protección anticonceptiva del 75 al 90% y puede incrementarse en asociación con otros métodos de barrera. Nonoxinol-9.2. glicerina o hidrocarburos y freón. estearina o jabón. glicerina.7.htm (50 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. 6. . nuligestas.Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la formulación.7. en las siguientes condiciones: .5 Contraindicaciones .3.7.7.2. con el fin de lograr el efecto anticonceptivo de los espermicidas. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.2.2.6 Forma de administración Aplicarse dentro de la vagina de 5 a 20 minutos antes de cada coito.3 Espumas en aerosol: el vehículo es el polietilenglicol.3 Formulaciones 6. 6. según la recomendación del fabricante. 6.7.m.Durante la lactancia. El espermicida es cloruro de bencetonio. nulíparas o multíparas.7. El espermicida es Nonoxinol-9 o cloruro de bencetonio. incluyendo adolescentes que deseen un método temporal de efectividad media.Para aumentar la eficacia anticonceptiva de otros métodos de barrera. 6.
6. . 6.8 Duración de la protección anticonceptiva Dependiendo del tipo de producto empleado. 6. Métodos naturales o de abstinencia periódica 6.11 Seguimiento de la usuaria Las visitas de seguimiento serán para reforzar las instrucciones de uso. así como para consejería de métodos más efectivos.Su uso puede producir en la pareja fenómenos de inflamación local. Los métodos naturales más utilizados son: . .7. .8.2. .8.7.m. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.Método de la temperatura.NOM 005-SSA2-1993 6.10 Conducta a seguir en caso de presentarse efectos colaterales Reforzar consejería y cambiar de método. temperatura basal y otros síntomas asociados al periodo fértil.htm (51 de 58)11/04/2007 03:29:37 p.Método del moco cervical o de Billings.Método del calendario.8. planificando el acto sexual de acuerdo con los periodos fértiles e infértiles de la mujer.2.1 Descripción Son los métodos por medio de los cuales se evita el embarazo.2 Efectividad . Estos métodos requieren de una alta motivación y participación activa de la pareja. en personas sensibles a los ingredientes de la formulación.2.Método sintotérmico.Reacciones alérgicas.2. 6. . estos métodos brindan protección anticonceptiva del 70 al 80%.7. del ritmo o de Ogino-Knaus.Bajo condiciones habituales de uso. será limitada a una hora a partir de la aplicación del espermicida en la vagina.9 Efectos colaterales . 6.7. así como de la capacidad de la mujer para identificar los patrones de secreción de moco cervical.
la elevación de la temperatura corporal basal.Inhabilidad de la mujer para reconocer: las características de su ciclo menstrual.htm (52 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. de la temperatura basal y otros asociados al periodo fértil.6 Forma de uso de los métodos naturales La forma de uso de estos métodos se basa en la serie de eventos fisiológicos de un ciclo menstrual. La capacitación para estos métodos dura de tres a seis ciclos (meses). .En personas que no estén en situación de practicar la abstinencia sexual cuando el método lo requiera.8.8.8. 6.8.4 Contraindicaciones . 6. Durante este tiempo se deben evitar las relaciones sexuales.3 Indicaciones Estos métodos pueden aplicarse en parejas en edad fértil.8. . .Riesgo reproductivo elevado. glándulas mamarias y el cérvix y llevar registro minucioso diario de los cambios periódicos para la determinación de los patrones de secreción cervical.Mujeres con ciclos menstruales irregulares en cuanto a duración y características de la menstruación. .NOM 005-SSA2-1993 6. a menudo los cálculos del periodo fértil son demasiado amplios y requieren de abstinencia prolongada. Requiere de la abstinencia periódica entre 35 al 50% del ciclo. en la temperatura basal y otros síntomas y signos asociados al ciclo menstrual. que requieran regular su fecundidad de manera temporal y que no deseen usar un método de mayor efectividad por cualquier causa. con vida sexual activa.1 Método de calendario. la pareja puede estimar el principio de su periodo fértil restando 19 días del ciclo más corto y calcula el fin del periodo fértil restando 12 días del ciclo más largo. cambios en el moco cervical.2 Método de la temperatura Este método depende de un solo signo. las manifestaciones en los anexos.5 Precauciones . La mujer al file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.6.Cualquier motivo de duda de la mujer respecto de las características de su ciclo menstrual por cualquier razón. Debido a que pocas mujeres tienen ciclos menstruales de duración uniforme. 6. del ritmo o de Ogino-Knaus Como resultado de la observación continua durante un año.8.6. 6. La efectividad de los métodos depende de la capacidad de la usuaria para predecir la fecha de la ovulación con seguridad razonable.m. 6. la temperatura basal. Se deben estudiar el moco cervical.
Los tres días siguientes al día cúspide se marcan 1. caracterizada por una mayor humedad. en la misma situación y por la misma vía después de al menos cinco horas de sueño continuo.6. con una variación de 0. Se marca con una X y sólo puede confirmarse al día siguiente. El último día de secreción de moco se llama día cúspide. y . la pareja debe abstenerse de tener relaciones sexuales: .4 grados centígrados. .Los días de menstruación. La pareja debe abstenerse de tener relaciones sexuales entre el primer día de la menstruación y el tercer día consecutivo de temperatura elevada. con seguridad razonable. 3. la mujer debe tener la capacidad para establecer diferencia entre sequedad. Se registra la temperatura basal diariamente. para verificar su aspecto y elasticidad.Al día siguiente de cualquier relación sexual en días secos. poselevación de la temperatura. . Se debe efectuar el registro gráfico del resultado de la medición para poder observar los cambios térmicos que indiquen si se produjo o no la ovulación. antes de levantarse. que se estira o elonga como clara de huevo). 6. los días de sequedad.Todos los días que se observe secreción de moco cervical hasta el cuarto día después del día cúspide. Para poder determinar. que si se toma entre dos dedos se observa filante (es decir. rectal o vaginal. La espera de tres días. de acuerdo con la simbología convencional disponible para el método. El síntoma máximo o cúspide es un moco elástico. utilizando un papel higiénico antes de orinar o mediante la toma de moco cervical con el dedo.htm (53 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. 2.4 Método sintotérmico file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993. La abstinencia sexual debe comenzar el primer día del ciclo menstrual en que se observa el moco abundante y lubricante y se continúa hasta el cuarto día después del día cúspide en que se presenta el síntoma máximo o filantez del moco cervical. las manifestaciones relativas al ciclo menstrual deben registrarse: las fechas de inicio y término de la menstruación. Este cambio generalmente es discreto.8. de moco pegajoso o turbio y de moco claro y elástico. Durante el ciclo menstrual ocurren cambios que van de secreciones escasas de moco pegajoso seguido de otra fase de aumento inicial de niveles de estrógenos que dan una sensación de humedad y un moco cervical más abundante y lubricante que se observa cercano a la ovulación. debe efectuar la medición de su temperatura todas las mañanas. humedad y mayor humedad a nivel vaginal y vulvar.2 a 0. pero la más exacta es la rectal.6. Cuando se desea prevenir el embarazo. La medición puede ser oral. cuando vuelve el patrón infértil o días secos que determinan el comienzo de la etapa infértil del ciclo menstrual a partir del cuarto día después del cúspide.NOM 005-SSA2-1993 despertar. contribuirá a evitar que el óvulo sea fecundado. Los últimos días infértiles del ciclo menstrual comprenden desde el cuarto día después del día cúspide hasta el final del ciclo.8. 6.m.3 Método del moco cervical o de Billings Para practicar este método. antes del día cúspide.
hemorragia intermenstrual. Las aceptantes de estos métodos pueden ser adiestradas por personal capacitado. . . 6. mastodinia. Se requiere de un periodo largo de instrucción inicial y asesoramiento progresivo. 6.Proporcionar una adecuada información para la cabal comprensión del método. consistencia. Los cambios cíclicos del cérvix se presentan de manera más uniforme.8.Mantener una estrecha relación entre el prestador de servicio y la pareja usuaria.La pareja usuaria debe aceptar el compromiso absoluto de abstinencia sexual durante los periodos de fertilidad en el ciclo menstrual determinados de acuerdo con los procedimientos descritos para cada método.8.8.8. Sin embargo.m. pero algunas mujeres tal vez no puedan interpretarlos. . Se pueden asociar con otros cambios tales como: dolor abdominal asociado a la ovulación.10 Conducta a seguir en caso de presentarse efectos colaterales file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.8 Duración de la protección anticonceptiva La duración de la protección anticonceptiva de los métodos naturales se extiende a su práctica constante y correcta. 6. cuando existe falta de colaboración entre los integrantes de la pareja esto puede ser motivo de desaveniencia conyugal y tensión emocional. cambios en la posición. incluso cuando no existan condiciones anormales.NOM 005-SSA2-1993 Este método es denominado así porque combina varios síntomas y signos con la temperatura basal. especialmente cambios en el moco cervical y cálculo numérico para determinar el periodo fértil de la mujer.9 Efectos colaterales No se describen efectos colaterales atribuibles a estos métodos.htm (54 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. 6.7 Lineamientos generales para la prescripción Se debe cumplir con los siguientes procedimientos: . edema y cambios en el estado de ánimo. humedad y dilatación del cérvix.
1 Aquellas parejas que soliciten atención primaria a la salud por esterilidad o infertilidad deben recibir información acerca de salud reproductiva. . Special Programme of Reseach. 7. debido a la mayor morbimortalidad materna e infantil en este grupo de edad. Identificación de casos de esterilidad e infertilidad La esterilidad y la infertilidad pueden deberse a factores masculinos. 7.1.The World Health Organization.htm (55 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. 8. Family Health Division.m. Los casos de mujeres mayores de 36 años.1.NOM 005-SSA2-1993 . Concordancia con guías y recomendaciones internacionales La Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar guarda concordancia con las guías y recomendaciones emitidas por las siguientes organizaciones internacionales: . en las primeras consultas. . sexualidad y características del periodo fértil. 7. de acuerdo a capacitación y recursos.International Planned Parenthood Federation. femeninos o de ambos integrantes de la pareja.3 El manejo y tratamiento de la pareja se instituirá de acuerdo con el diagnóstico establecido. con especial énfasis en la historia menstrual de la mujer.2 Si la causa de esterilidad o infertilidad de la pareja no puede ser resuelta en el primero o segundo niveles de atención a la salud. El médico debe recabar. la pareja debe referirse a los servicios especializados en el tratamiento del problema. así como para el reforzamiento de la consejería de métodos más efectivos. 6. la historia clínica de ambos integrantes de la pareja.1 Conducta a seguir 7. 7.The World Health Organization. .11 Seguimiento de la usuaria Las visitas de seguimiento serán para evaluación del conocimiento y adhesión al método.Family Health International. Siempre que sea posible. así como el registro de su temperatura basal durante dos ciclos. se debe efectuar la documentación de la ovulación y el análisis de semen.Reforzar consejería y cambiar de método. . Development and Reseach Training in Human Reproduction. deben referirse para su atención a servicios especializados en el tratamiento de la esterilidad e infertilidad.8.1. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993.
Solís. Porrúa. Ed.López. . pp. A.IPPF. "Guidelines for Clinical Procedures in Family Planning".John Snow.. . A. S. "Guidelines for Clinical Procedures in Family Planning".Association for Voluntary Surgical Contraception. J.A. La comparación entre las diferentes guías y recomendaciones internacionales fue basada en el Catálogo de Lineamientos para la Prestación de Servicios de Planificación Familiar. file:///G|/leyes/NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993."Ley General de Salud". B.htm (56 de 58)11/04/2007 03:29:37 p. (1992). . Fondo de Población de las Naciones Unidas y Organización Panamericana de la Salud. "Tecnología Anti-conceptiva: Edición Internacional". "Salud Reproductiva: Concepto e importancia".108. . . Ed. . J. 54. pp. . A. 647. New York NY. U. Inc. pp. OPS/OMS. pp. (1992). (1992). School of Medicine University of North Caroline at Chapel Hill. "Salud Reproductiva en las Américas". "No-Scalpel Vasectomy".Hatcher R.INTRAH.m. pp.The Family Planning Service Expansion and Technical Support Project. . elaborado por Family Health International. (1992). Association for Voluntary Surgical Contraception. Bibliografía .. 345.Gonzalez. 168. R. Vansintejam. Ed. "Manual de Planificación Familiar para Médicos". Printer Matter Atlanta GA.NOM 005-SSA2-1993 . S. School of Medicine University of North Caroline at Chapel Hill. (1981).INTRAH. . .Family Planning International Assistance. Publicaciones Médicas de IPPF. Marston-Ainley. . G..Pathfinder International.Gutiérrez D.The Enterprise Program. (1989). 1167. . (1992). A. pp. Omram. 263.S. (1993).Social Marketing Project. 9. Organización Mundial de la Salud.. 510. Ministerio de Previsión Social y Salud Pública de Bolivia. . Yunes.. . pp.The Population Council. pp. G. .
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NOM-037-SSA2-2002 DISLIPIDEMIAS
MONOGRAFÍA VIERNES.docx
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Dedito Sanchez
Recomendación CNDH General 2002

References: artículo 4
 artículo 3
 artículo 39
 artículo 17
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