Source: https://es.scribd.com/doc/139008710/NORMA-TECNICA-ADULTO-MAYOR
Timestamp: 2015-11-25 03:03:20+00:00

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P. 1NORMA TÉCNICA ADULTO MAYORNORMA TÉCNICA ADULTO MAYOR|Views: 290|Likes: 0Publicado porTawana SimpsonMore info:Published by: Tawana Simpson on May 02, 2013Copyright:Attribution Non-commercialAvailability:Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.download as DOC, PDF, TXT or read online from ScribdFlag for inappropriate content|Agregar a la colecciónSee moreSee lesshttps://es.scribd.com/doc/139008710/NORMA-TECNICA-ADULTO-MAYOR07/23/2015pdftextoriginalMINISTERIO DE SALUDDIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
I. y se calcula que para el año 2025. las responsabilidades y las disposiciones específicas para el desarrollo de la Atención Integral de salud en la Etapa de Vida Adulto Mayor. Se ha estimado para el año 2005 la población de personas adultas mayores – PAMs en 7. ha sido elaborada en el marco de la modernización del Sector y el proceso de descentralización. comprende los objetivos.
II.MINSA/DGSP – V. interculturalidad y calidad. con un enfoque de integralidad. interculturalidad. Gestión y Financiamiento. pretende responder a la decisión política del Ministerio de Salud y de los Gobiernos Regionales. en un marco de respeto a los derechos. la implementación del Modelo de Atención Integral . La presente Norma Técnica para la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adulto Mayor. población comprendida de los 60 años a más. envejecimiento activo y saludable. calidad y pleno respeto de sus derechos ciudadanos. Provisión.27%. Esto significa que en los próximos 20 años el número de personas adultas mayores se duplicará. y establece los indicadores para el seguimiento y evaluación de los avances y el logro de resultados. contribuyendo así a su desarrollo para un envejecimiento activo y saludable. en los cuatro componentes del MAIS: Organización. .6 % de la población nacional. equidad de género. representará el 13.NT N°…. Así mismo presenta las acciones a realizar por los diferentes niveles de atención. La Norma Técnica que presentamos. como uno de sus lineamientos fundamentales para el periodo 2002-2012.MAIS. en implementar el Modelo de Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adulto Mayor. con la finalidad de contribuir a su desarrollo integral. Estamos siendo testigos de un rápido proceso de transición demográfica.
FINALIDAD Mejorar la atención integral de salud que se brinda a las personas adultas mayores en los establecimientos de salud públicos y privados. por lo que debemos de estar preparados para atender esta demanda y las necesidades que de este cambio emerjan y para asegurar que el Sistema de salud intervenga oportunamente..
IV. Implementar la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adulto Mayor. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 3. 3. 3. que brindan atención de salud a las personas adultas mayores. en el contexto de implementación del Modelo de Atención Integral de Salud .
.MAIS.III. a fin de contribuir a disminuir la morbilidad y la mortalidad mediante acciones de promoción. tanto individuales como familiares y comunitarias. curación y rehabilitación. Definir la evaluación y manejo oportuno de los riesgos y daños propios de la edad y del género. dirigidas especialmente a promover estilos de vida saludable con la participación y corresponsabilidad del adulto mayor en el cuidado de su salud y la de los demás.4.
V.2. con enfoque de género.
ÁMBITO DE APLICACIÓN La presente Norma Técnica es de aplicación en el ámbito nacional.
BASE LEGAL • Ley N° 26842 – Ley General de Salud • Constitución Política del Perú.
OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Establecer la normatividad técnico – administrativa para la atención integral de salud para las personas adultas mayores.1. derechos e interculturalidad. Establecer las acciones de promoción y prevención de salud.VACAM . Promulgada el 29 de Diciembre de 1993. prevención.5. Establecer la Valoración Clínica del Adulto Mayor . 3. en todos los establecimientos de salud del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Facilitar la organización de la atención en un Plan de Atención personalizado de los cuidados esenciales para la persona adulta mayor. para mejorar las condiciones de salud y calidad de vida en este grupo etario. adecuándolo a su realidad regional y local. 3.3. en todo el Sistema Nacional de Salud Coordinado y Descentralizado como una forma de evaluación del estado de salud del adulto mayor. regional y local y de cumplimiento obligatorio de los prestadores de salud del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
D. aprobado por Decreto Supremo N° 004-2003-SA. Resolución Ministerial N° 111 . POBLACION OBJETIVO La población objetivo está constituida por todas las personas mayores de 60 años a más. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS 1. Ley N° 27813 Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud y su Reglamento. 29 de enero del 2002 y su Reglamento D. Resolución Suprema N° 014-2002-SA.PROMUDEH. 2.• • • • • • • • •
Ley de Política Nacional de Población.2000 . 2004. Resolución Ministerial N° 859 . Decreto Supremo N° 008-2001-PROMUDEH. Resolución Ministerial N° 769 .El Modelo de Atención Integral de Salud". en lugares de atención al público.01 denominada “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”. Creación del Consejo de Ancianos. Ley 24165.
. junio de 1985. 26482. Establece la Atención Preferente a las Mujeres Embarazadas.2003 SA/DM.2002 . Aprobación del documento "La salud Integral: Compromiso de Todos .L. ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES La atención integral de salud para las personas adultas mayores implica la identificación y ejecución de un conjunto de estrategias. 346. N° 013-2002-SA. Aprobación de "Lineamientos de Política de Promoción de la Salud”. D. publicada el 27 de junio del 2002.2004 SA/DM. Decreto Supremo N° 005-2002 . Decreto Supremo N° 014 . reconocidas como las
VI. que crea el Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual. Niños. Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002-2006. las Niñas. Lineamientos de Política para las Personas Adultas Mayores. Aprobación de la Norma Técnica N° 021-MINSA / DGSP / V.2003 SA/DM. Ley N° 27408. 20 de junio del 2003. modifica la Resolución Ministerial N° 729 . Resolución Ministerial N° 075 .2005 SA/DM. Ley del Ministerio de Salud Nº 27657.2004 SA/DM. 1985. 10 de enero del 2001. Aprobación de "Lineamientos para la Acción en Salud Mental”. Ley General de Salud.SA Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N° 010 .L. los Adultos Mayores. 2004.S. consignando que el grupo etáreo adulto mayor es a partir de los 60 años. 2004.PROMUDEH.2004 SA/DM. 2005. que aprueba los “Lineamientos de Política Sectorial para el Período 2002-2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 – Julio 2006”. 28 de junio del 2000. 15 de Julio de 1997. Resolución Ministerial N° 729 . 6 de julio del 2002.
El componente de organización comprende: • • • • La organización de los recursos humanos.
. Promoción de redes de servicios intersectoriales. 3. prevención. INTEGRAL DE SALUD PARA PERSONAS ADULTAS
3. Provisión. son los siguientes: • • • • • Servicios diferenciados y de calidad para las personas adultas mayores. Servicios e infraestructura física (la disponibilidad y ordenamiento de los ambientes. Gestión y Financiamiento. procesos y acciones que permiten reordenar la oferta sanitaria para producir prestaciones de salud que cubran sus necesidades de atención de salud de este grupo poblacional. normas y guías de práctica clínica entre otros
Los establecimientos de salud se organizarán para la atención integral de las personas adultas mayores. para las personas adultas mayores. Las estrategias que se corresponden y desarrollan en el marco de los componentes del Modelo de Atención Integral de Salud. recuperación y rehabilitación en salud. mobiliario. considerando los recursos disponibles en el ámbito y de acuerdo a su nivel de complejidad dentro de la red prestadora de servicios de salud a la cual pertenecen. COMPONENTE ORGANIZACIÓN El componente de organización para la atención integral de salud para las personas adultas mayores.1. equipos. Los establecimientos de salud deben adecuar y desarrollar procesos organizacionales que son indispensables para brindar cuidados esenciales de calidad. Para su implementación requiere del desarrollo de los componentes de: Organización. Promoción de habilidades sociales para el establecimiento de una cultura de salud Participación de las personas adultas en las acciones de salud Fortalecimiento del rol de la familia y comunidad como aliadas para el establecimiento de conductas saludables. ATENCION MAYORES
La atención integral de la PAM en el establecimiento de salud es un proceso por el cual se satisface las necesidades de salud a través de la prestación continua y con calidad de los cuidados esenciales de las PAMs contemplando las acciones de promoción. comprende un conjunto de sistemas. materiales e insumos para la atención intra y extramural) Flujos y horarios de atención Existencia y disponibilidad de documentos de gestión. tanto en el ámbito intramural como en el extramural.más importantes para el trabajo en este grupo etáreo.
III-1. psicólogo. enfermera. direccionando las intervenciones hacia aquellas personas adultas mayores que viven en zonas de mayor riesgo y/o presentan mayor vulnerabilidad.
Servicios Diferenciados y de Calidad.Se tomará en cuenta la población adulta mayor adscrita. nutricionista entre otros. capacitado y entrenado para brindar atención integral al adulto mayor. La disponibilidad de recursos humanos para la atención integral de salud de las personas adultas mayores responderá al nivel de complejidad del establecimiento de salud y de los recursos existentes. El equipo interdisciplinario coordinará las acciones con los diferentes departamentos. así como personal técnico de enfermería y/o técnico sanitario. trabajadora social. sensibilizado. según corresponda. Los establecimientos de salud III-2. I-3 y I-4. Podrán incorporarse otros profesionales de la salud tales como odontólogo. II-2 y II-1 conformarán equipos interdisciplinarios conformado por profesionales especialistas en salud integral del adulto mayor o capacitados en atención integral. RECURSOS HUMANOS Se debe considerar que el recurso humano es el elemento más importante en la atención integral de salud a las personas adultas mayores. En cada nivel el equipo de atención se constituye en el grupo profesional de mayor capacidad resolutiva para la red o microrred prestadora de salud. servicios y otros actores sociales del ámbito para satisfacer las necesidades de salud del adulto mayor. de acuerdo a la disponibilidad de recursos en el establecimiento de salud. Los servicios diferenciados deberán adaptarse a las necesidades y requerimientos
. se conformará un equipo interdisciplinario básico integrado por el médico. según corresponda. El personal de salud debe contar con competencias técnicas. seguridad y respeto. propiciando un clima de confianza. I-2. según corresponda. de acuerdo a su nivel de complejidad. y reunir un conjunto de de habilidades que le permita establecer desde el inicio empatía con las personas adultas mayores. La organización comprende tanto la oferta fija como la oferta móvil para la atención intra y extramural de las personas adultas mayores. formando en el establecimiento de salud la red interna de soporte de la salud del adulto mayor y/o la red de apoyo interinstitucional. Los establecimientos de salud deberán establecer servicios diferenciados de atención de salud del adulto mayor. En los establecimientos de salud I-1.
tabla de valoración del índice de masa corporal. de tal manera que permita tomar decisiones informadas sobre la salud. la educación en salud. Los servicios deberán contar con condiciones que garanticen la confidencialidad y privacidad en la atención de las personas adultas mayores y
. orientación y consejería integral. veraz. oportuna y en un lenguaje comprensible para el adulto mayor. normas. en horarios de atención diferenciada para los adultos mayores según demanda y disponibilidad de recursos. balanza. guías de práctica clínica. Los establecimientos de salud deben disponer de equipos para la atención integral del adulto mayor y de acuerdo con el nivel de complejidad del establecimiento. el servicio deberá contar con lo siguiente: tensiómetro. material impreso para: el registro. Los establecimientos de salud I-1 y I-2 (puestos de salud) deberán adecuar su ambiente multifuncional u otro. familia. guías de procedimientos y otros documentos para la atención. la información estadística. Se considerará servicio diferenciado. orientación y consejería integral se adecuarán a la infraestructura del establecimiento según demanda y disponibilidad de recursos. Los servicios contarán con material educativo que incluya temas educativos del paquete de atención integral. teniendo en consideración interculturalidad y derechos de los usuarios.de las personas adultas mayores de la región o localidad para la atención integral. estetoscopio. así como para la evaluación integral: Ficha de Valoración Clínica del Adulto Mayor (VACAM). aquel que brinda atención integral a las personas adultas mayores en ambientes exclusivos para dicho fin. Los servicios deberán disponer de materiales y mecanismos para proveer información verbal o escrita completa. para la atención en consulta externa. oto-oftalmoscopio. en hospitalización y emergencia. tomando en cuenta el contexto familiar y comunitario. Los Institutos Especializados y Hospitales III-1 deberán contar con ambientes diferenciados. El servicio deberá contar con fluxograma. Equipamiento y Mobiliario Los establecimientos de salud deberán disponer de materiales e insumos de limpieza y desinfección. o aquel que brinda a dedicación exclusiva. en horario diferenciado y visible al público. Los servicios diferenciados deberán ubicarse por lo menos uno por red. cuidador y público en general. II-2 y establecimientos I-3 y I-4 (centros de salud) deberán contar con servicio diferenciado. cartilla de evaluación de agudeza visual (cartilla de Snellen). debiendo ser accesible geográficamente. Los hospitales II-1. cultural y económicamente a las personas adultas mayores. Los ambientes para el servicio diferenciado. tallímetro.
manteniendo las disposiciones que la norma establece para este caso. delegación policial. fiscalía. formando redes de atención y de soporte social con las que se coordinarán intervenciones de atención. Defensoría. El motivo de la referencia de un adulto mayor responde a la capacidad resolutiva de cada uno de los establecimientos de acuerdo a las Guías de Práctica Clínica. según amerite el caso. El establecimiento de salud debe organizar la referencia y la contrarreferencia para la continuidad y oportunidad de la atención de las personas adultas mayores captados. asilos. según corresponda.que faciliten las relaciones interpersonales entre los usuarios y los proveedores. de acuerdo a las normas vigentes y de acuerdo a lo establecido en el nivel local para red de servicios. El personal de salud procurará que el adulto mayor víctima de abuso o abandono se inserte dentro de la red de atención multisectorial local. Los hospitales del nivel II se comportarán como centros de referencia de los establecimientos del nivel I (puestos y centros de salud o equivalente) según corresponda. refugios. por lo que deberá: identificar la capacidad resolutiva de los establecimientos de su ámbito para la atención integral de las personas adultas mayores.
La Dirección Regional de Salud (DIRESA) conduce el Sistema de Referencia y Contrarreferencia en el nivel regional. definir y redistribuir las competencias por cada nivel de resolución. brindando asistencia técnica para su óptimo funcionamiento. recuperación y desarrollo integral para este grupo poblacional. obtener y asignar los recursos necesarios.
. así como elaborar y manejar un mapa de rutas. Se contará con un directorio de instituciones que brinden servicios para adultos mayores. Los Institutos Especializados y hospitales del III nivel se comportarán como los establecimientos de mayor capacidad resolutiva constituyéndose en centros de referencia de la red prestadora. otros. La red establecerá la organización de la referencia y contrarreferencia en el ámbito de su responsabilidad.
Microrred o establecimiento de salud según corresponda fortalecerá o impulsará la formación de redes de soporte social en sus ámbitos para afrontar las diversas necesidades que este grupo poblacional requiere. promoverá la formación de Clubes de adultos mayores. • Formación de clubes del adulto mayor-CAM. el cual comprende los procesos de:
. Red. eficiencia y calidad
La organización del trabajo extramural para la atención del adulto mayor comprende las acciones que permitirán realizar las visitas. Esta estrategia corresponde además la abogacía con los decisores en el nivel nacional. regional y local. sobre todo las de carácter local. la participación activa de los adultos mayores y el desarrollo de los programas referidos a la familia y viviendas saludables. la conformación de equipos para la atención de poblaciones excluidas y dispersas. • Formación de redes de soporte social El nivel nacional. • Integración multisectorial El nivel nacional. Red. la Dirección Regional. comunidad – servicios. Direcciones de Salud.• • • • •
Formatos para la historia clínica Formatos para la referencia y contrarreferencia. para así conformar redes de soporte social. a fin de incorporar a los adultos mayores como prioridad en los planes de desarrollo en los diferentes niveles de responsabilidad. y en la red prestadora Registro. priorizando el área de salud. • Comunidades saludables Los diferentes niveles e instituciones de salud. promoverá la participación consensuada de los diferentes sectores para lograr el desarrollo integral de los adultos mayores. los mismos que deberán trabajar estrechamente con los gobiernos locales. la formación de redes de soporte social. de producción. tarjetas o formatos para el seguimiento Material educativo diverso Registro de indicadores epidemiológicos. según corresponda promoverán el desarrollo del programa. es necesario impulsar el fortalecimiento o la formación de redes proveedoras de servicios. atención domiciliaria y el seguimiento de los adultos mayores en riesgo. Por lo tanto. El personal de salud deberá elaborar un directorio de servicios donde se identifique las instituciones que desarrollan acciones de trabajo con las personas adultas mayores. Microrred o establecimiento de salud según corresponda. el fortalecimiento de la integración multisectorial. comunidades y municipios saludables. El establecimiento de salud.
Los diferentes niveles. las instituciones y organizaciones públicas y privadas. empresarios. comunidad. para lograr el bienestar de la población adulta mayor del ámbito local a su cargo. a través de un conjunto de estrategias. 3. caso contrario se procederá a realizar el examen integral. participen/ realicen esfuerzos y acciones para la mejora continua de las condiciones de vida y salud.Referido por personal de salud de un establecimiento de menor o mayor complejidad
.Referido por un promotor de salud. COMPONENTE DE PROVISIÓN El componente de provisión comprende la atención integral de salud del adulto mayor. en los diversos escenarios (hogar.sectorización. prevención. instituciones de salud y el personal de salud. familia y comunidad. establecimientos de salud y otros) brinda al adulto mayor. ATENCIÓN DE LA PERSONA ADULTA MAYOR La atención de la persona adulta mayor comprende la entrega del paquete de cuidados esenciales para esta etapa de vida considerando momentos que a continuación se detallan y que deben adecuarse al contexto del establecimiento de salud: a) CAPTACION DE LA PAM La PAM llega al establecimiento de diversas maneras y motivos: . intervenciones y actividades de promoción. será realizada siempre de manera integral. deberán desarrollar acciones de promoción de la salud y prevención de las enfermedades a fin de mejorar las condiciones de vida para un envejecimiento activo y saludable de los adultos mayores. implementación del sistema de registro y del sistema comunitario de seguimiento. La atención de salud. entre otras condiciones. • Municipios saludables Los diferentes niveles e instituciones de salud.Como consultante y o usuario: sólo o acompañado de un familiar o cuidador con o sin patología o riesgo de salud . calificación y registro del riesgo personal. según corresponda promoverán que las autoridades políticas y civiles. u otra institución . recuperación y rehabilitación que el equipo interdisciplinario de salud. de tal manera que el adulto mayor sea evaluado en función de su plan de atención elaborado previamente. independiente del motivo de consulta. organización y adecuación de la infraestructura y procesos de atención. según corresponda. trabajadores y sociedad en general.2. ONG. familiar y comunal. mapeo de la comunidad. el propio adulto mayor. persona de la comunidad.
de corresponder Identificación del financiamiento o validación de derechos: Seguro Integral de Salud (SIS). El personal profesional o técnico que atiende al adulto mayor deberá establecer una relación cordial generando un ambiente de confianza y respeto. El personal a cargo de la atención integral de la persona adulta mayor ofrecerá un conjunto de cuidados esenciales. comprendidos en el paquete de Atención Integral. sensibilizado y capacitado según competencias y nivel de complejidad del establecimiento (Ver anexo N°1). Atención del motivo de consulta. subvenciones.El primer contacto con la PAM es importante por que además de atender el motivo de la consulta definirá el camino a seguir para el desarrollo del Plan de Atención personalizado b) Recepción. exoneraciones o pagos particulares ADMISION DE LA PAM
Triaje. de acuerdo a las necesidades de salud del adulto mayor (Ver Anexo N° 2). Atención de daños sub agudos y crónicos
.Atención de daños agudos no emergencias Se orientan a dar respuesta a problemas de salud de curso rápido comprendida dentro de un conjunto de necesidades de salud identificadas.Orientación personalizada del proceso de atención en el servicio Verificación del cumplimiento de la ley de atención preferencial (Ver anexo Ley) Búsqueda o apertura de la historia clínica. Están relacionadas a problemas diagnósticos de menor complejidad y no representan amenaza para la vida de la PAM. otros seguros.Atención preferencial a la PAM Detección de signos de alarma o gravedad Determinar si la PAM tiene alguna enfermedad para definir el tipo de atención que requiere para derivarlo a la consulta que le corresponde Orientación e información sobre el tipo de servicio requerido
c) DE LA ATENCION INTEGRAL Atención Intramural La atención de la persona adulta mayor será realizada por el profesional de la salud o técnico de salud. el mismo que deberá formar parte de la ficha o carpeta familiar. Se incluyen las consultas programadas.
Aplicar el VACAM a las PAMs una vez al año. Colesterol Total. (ver anexo N°1). mentales. Dependiendo de la complejidad de la emergencia se tratará y/o referirá al establecimiento o servicio correspondiente. normas. El VACAM será aplicado por el medico de salud. o en asociación con otros integrantes del equipo de salud. presenta factores de riesgo o tiene alguna afección o daño. según formato. Examen físico completo y detectar factores de riesgo o daño para su salud. Evaluación integral La Atención Integral de la persona adulta mayor debe realizarse de acuerdo a las guías de prácticas clínicas. Atención de la emergencia Se orientan a resolver prontamente los problemas que ponen en riesgo la vida y salud de las personas. recuperación y rehabilitación de la salud. Cuantificar en términos funcionales las capacidades y problemas médicos. protocolos y procedimientos según corresponda. Solicitar exámenes de laboratorio complementarias para la evaluación clínica: Hemograma.VACAM a través de la ficha de atención integral para las PAMs. Hematocrito. comprendidos dentro del conjunto de necesidades de salud seleccionadas. Glucosa. previamente sensibilizado y capacitado para este fin. psicológicos y sociales del adulto mayor. protección. Examen de orina completo. Toda persona adulta mayor que acuda al establecimiento de salud por primera vez o continuador se le realizará: Valoración Clínica del Adulto Mayor . Estas categorías se establecen al final de la primera consulta y constituye el pilar fundamental del Plan de Atención Integral de Salud ya que permitirá identificar a las PAMs en las cuales es necesario redoblar los esfuerzos para mejorar su calidad de vida.
. Triglicéridos. si el caso lo amerita y a criterio del profesional médico.Representa el abordaje de problemas sub-agudos y crónicos. Con la finalidad de brindar los cuidados de salud se han clasificado a las PAMs en 4 categorías. a través de acciones de promoción. Creatinina. CRITERIOS DE DEFINICION Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES A TRAVES DEL VACAM: De la aplicación del VACAM inicial se concluye que el adulto mayor se encuentra sano. según la necesidad de salud de las PAMs. principalmente trastornos degenerativos no transmisibles. pudiéndose repetir. Urea.
otra de pronóstico vital menor de 6 meses Enfermedad crónica que condiciona incapacidad funcional: Ej.Es aquella sin antecedentes de riesgos.. demencia grave. y que no cumple los criterios de Persona Adulta Mayor Frágil o Paciente Geriátrico Complejo (ver ítem c y d). No presenta patología.
. enfermedad de Parkinson. déficit visual. enfermedad osteoarticular. la rehabilitación y acciones preventiva promocionales. EPOC. infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca reciente. hipoacusia. (ver anexo Plan de atención para PAM enferma) c) Persona Adulta Mayor Frágil o de alto Riesgo..Las cuatro categorías de clasificación de PAMs son los siguientes: a) Persona Adulta Mayor Activa Saludable.. ACV con secuelas.: Neoplasia avanzada. sin signos ni síntomas atribuibles a patologías agudas sub aguda o crónicas y con examen físico normal. o 1 caída en el último mes Pluripatología: 3 ó más enfermedades crónicas Enfermedad terminal por Ej.Es aquella que presenta alguna afección aguda o crónica. Dependiendo de la características y complejidad del daño será atendido en el establecimiento de salud o referido a otro de mayor complejidad. (ver anexo Plan de atención para la PAM frágil). moderado o severo (Valoración Cognitiva Test de Pfeiffer) Manifestaciones depresivas (Valoración del Estado Afectivo Escala abreviada de Yesavage) Problema social (Escala de valoración sociofamiliar) Caídas: más de 1 caída en el año. según las necesidades del adulto mayor. habitualmente no invalidante.Es aquella que cumple 2 ó más de las siguientes condiciones: Edad: 80 años a más Dependencia parcial o total ( Valoración Funcional: índice de Katz ) Deterioro cognitivo leve. en diferente grado de gravedad. Polifarmacia: Toma más de tres fármacos por patologías crónicas y por más de 6 semanas Hospitalización en los últimos 12 meses Índice de Masa Corporal (IMC) menor de 20
El objetivo principal para las persona Adultas Mayores Frágiles es la prevención y la atención La responsabilidad de la atención es del nivel primario y dependiendo de la características y complejidad del daño será atendido en el establecimiento de salud o referido a otro de mayor complejidad. b) Persona Adulta Mayor Enferma. según las necesidades del adulto mayor.
El objetivo prioritario es la atención del daño. insuficiencia renal. está saludable.
El objetivo fundamental de este grupo poblacional es la promoción de la salud y prevención de la enfermedad (ver anexo plan de atención para PAM activa saludable). etc.
El Plan de atención integral es el resultado de la evaluación inicial del adulto mayor. Requieren de atención geriátrica especializada. por un equipo interdisciplinario liderado por el médico especialista. del plan de atención integral y se actuará de manera individual.d)
Paciente Geriátrico Complejo. El seguimiento de este grupo será realizada en Institutos. Hospitales Regionales y de Referencia. tanto terapeútico cuanto rehabilitador.
. Hospitales Nacionales. • Necesidades de mantenimiento de la salud: acciones de prevención de la salud (identificación de riesgo e intervención de los mismos). • Necesidades de desarrollo: acciones de promoción y educación para la salud. De los Cuidados Esenciales A las PAMs se les brindará los cuidados esenciales. • Necesidades derivadas del daño: atención de daños según guía de atención. Así mismo permitirá determinar el nivel de atención según capacidad resolutiva quién se encargará de brindar los paquetes de cuidados esenciales. El mismo que deberá ser elaborado por el equipo interdisciplinario y con participación de la persona adulta mayor y/o cuidador responsable. • Necesidades derivadas de secuelas y disfunciones: atención de discapacidades según protocolo.Es aquel que cumple con tres o más de los siguientes requisitos: Edad : 80 años a más Presenta pluripatología: tres o más enfermedades crónicas El proceso o enfermedad principal tiene carácter incapacitante (Katz: dependencia total) Existe patología mental acompañante o predominante Existe problema social (Hay problemática social en relación con su estado de salud)
El objetivo principal en este grupo es el asistencial. y realizado de acuerdo a cada categoría. El Plan de atención integral para la Persona Adulta Mayor es individualizado. los mismos que estarán correlacionados con las necesidades que se van a satisfacer.. en el se especifican la provisión de servicios según categorías. La aplicación del Plan de atención integral por categoría e individualizado se desarrollará a través de las actividades contenidas en el plan manera continua progresiva y priorizada. El seguimiento dependerá de los hallazgos de la valoración clínica integral inicial.
3. Puestos. con la finalidad de brindar atención domiciliaria. La visita domiciliaria es un servicio que presta el equipo interdisciplinario de salud a la PAM y su familia. 3. Hospitales.
Los criterios de programación de actividades de la etapa de vida adulto mayor son establecidos por el nivel nacional. • Cuando no acude al tratamiento de daño diagnosticado o bajo tratamiento (medico o quirúrgico. Direcciones Regionales. e Institutos Especializados. exámenes auxiliares. vacunación antiamarílica. entre otros. la Asistencia Técnica. La programación anual con fines técnicos se realizará durante el año anterior y por niveles de atención. transmisible. Este componente comprende: la Planificación y programación. Centros de Salud. no transmisible). Las actividades se programarán en función de la población adulta mayor adscrita al establecimiento de salud. asilos.
. del entorno domiciliar o familiar que inciden en la salud del adulto mayor. con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud.). el monitoreo y la evaluación de acciones a desarrollar para la prestación de un servicio de calidad al adulto mayor. según los parámetros establecidos y tomarán en cuenta la presencia o ausencia de otros prestadores de servicios de en la zona. • Cuando existen condiciones que requieren el manejo de situaciones específicas. cabeceras de Red o equivalentes. casas de reposo. LA VISITA DOMICILIARIA. Los niveles intermedios.ATENCION EXTRAMURAL
La atención extramural del adulto mayor será realizada por el personal profesional o técnico de salud según sus competencias. etc. COMPONENTE DE GESTIÓN El componente de gestión comprende procesos gerenciales que brindan soporte a la provisión y organización de los servicios de salud para el logro de resultados sanitarios. El Adulto Mayor puede ser atendido en diferentes espacios como son la familia. consolidarán la programación del nivel inmediato inferior. • Cuando no acude a consulta programada (Ej. riesgos. La atención domiciliaria está dirigida: • Al adulto mayor postrado.
los de resultado serán de evaluación anual y los de impacto de medición quinquenal. ASISTENCIA TÉCNICA. SUPERVISIÓN. de acuerdo a sus recursos y necesidades. sugiriéndose que ésta sea realizada dos veces al año. así como la demanda de la comunidad. se realizará la evaluación de la tendencia anual. calidad de la atención integral. se elaborará sobre la base de un diagnóstico situacional de la población de 60 años a más. sujetos a supervisión y evaluación son: existencia de servicios diferenciados. capacidad resolutiva y los recursos humanos disponibles en cada establecimiento. y estará dirigido al equipo de salud a cargo de las actividades de la etapa de vida adulto mayor. de acuerdo a los niveles de atención. en sus aspectos administrativos. consejería. estará a cargo del profesional capacitado y se realizará de acuerdo a los niveles de complejidad del sistema. La programación de actividades de atención de las personas adultas mayores. La asistencia técnica y supervisión con desplazamiento del personal del nivel nacional al nivel regional.verificando la calidad de la misma y la remitirán al nivel nacional. La asistencia técnica y supervisión bajo la concepción de enseñanza – aprendizaje. técnico y educativo. Los indicadores de proceso serán de evaluación mensual o trimestral según corresponda. Los principales procesos para la implementación de la atención integral para las personas adultas mayores. de proceso. se realizará por lo menos una vez al año. IEC. • La demanda captada que acude por motivación externa al establecimiento de salud o son referidos por otras organizaciones.
. El monitoreo y la evaluación se realizará a nivel nacional. los mismos que responden al desarrollo de las actividades de atención integral de las personas adultas mayores. MONITOREO Y EVALUACIÓN El proceso de asistencia técnica y supervisión se realizará desde el nivel inmediato superior de acuerdo a la programación o a solicitud de parte. Deberá ser adecuado en el ámbito local en función de los componentes de salud integral y en relación con el Plan Operativo. para la consolidación de la misma. La programación de la atención integral al adulto mayor se realizará en base a: • La demanda común. regional y local a través de indicadores de estructura. y del nivel regional a sus niveles operativos. El instrumento de supervisión estará diseñado de acuerdo a las normas técnicas vigentes y formará parte del instrumento de supervisión integral. que acude por propia iniciativa al establecimiento de salud. resultado e impacto. coordinación multisectorial. Sin embargo en este último caso.
INDICADORES De estructura • • • Normas Técnicas disponibles en los establecimientos Número de profesionales capacitados en atención integral de salud del adulto mayor Número de establecimientos que brindan atención integral de salud a las personas adultas mayores
De resultado • • Tasa de adultos mayores que consumen drogas psicoactivas (alcohol. GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN Las actividades de atención serán registradas en el Sistema Único de Información (HIS).
GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO La capacitación del personal de salud. tabaco) Porcentaje de adultos mayores satisfechos con la atención recibida. debiéndose fortalecer el correcto llenado de los datos a nivel local. éste a su vez será evaluado por el nivel inmediato superior. estará a cargo de la red de facilitadotes en el ámbito nacional. La evaluación estará a cargo del responsable de la etapa de vida adulto mayor en cada nivel.La evaluación y monitoreo deben realizarse periódicamente con la finalidad de orientar acciones y reprogramar en base a las coberturas alcanzadas y las metas programadas. Los establecimientos de salud deberán incluir actividades de capacitación en el tema de adultos mayores dentro de sus planes institucionales de capacitación.
así como los Institutos. identificando los factores que intervienen para que estos se produzcan y de esta manera poder tomar decisiones oportunas en el nivel local. El nivel nacional. Se considerará la información oportuna aquella. que puedan ser replicados en diferentes instancias en los ámbitos locales. regionales y nacional Implementación de un modelo de intervención para la promoción de salud y prevención de las enfermedades Desarrollo de un modelo de capacitación dirigido al personal de salud que trabaje con adultos mayores Mejoramiento de la calidad de la atención del adulto mayor
Los responsables de los diferentes niveles de atención. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Los servicios de salud realizarán la vigilancia epidemiológica a fin de obtener información básica para el análisis sistemático de la ocurrencia y distribución de los problemas de salud más resaltantes. verificar la calidad de la información. Hospitales. El análisis de la información local y regional deberá realizarse de manera cualitativa y cuantitativa a través de indicadores de proceso. análisis y reporte. INVESTIGACIÓN Las Direcciones de Salud. con la finalidad de mejorar la calidad de la atención. así mismo. deberá promover la toma de decisiones basada en evidencias a partir del análisis local. determinando las dificultades. los problemas y las necesidades más frecuentes en el trabajo con los adultos mayores y evaluando las acciones tomadas. semestral y anual. se priorizará la investigación operativa. Centros y Puestos de Salud. La Dirección Regional tiene la responsabilidad del último control de calidad. procesamiento. establecerán mecanismos facilitadores para el desarrollo de investigaciones. resultado e impacto.
. Los problemas de salud más importantes de la población adulta mayor sujeta a vigilancia son: violencia. Las investigaciones estarán dirigidas a: • • • • Diseño y validación de modelos de atención para los adultos mayores. desde su registro. analizará permanentemente la información para transformarla en conocimiento para la adecuada toma de decisiones y realizar acciones que permitan el logro de las metas planteadas. que es remitida al nivel nacional hasta el día 15 del mes siguiente al informado.Corresponde al nivel intermedio y operativo. promoverán y desarrollarán investigaciones relacionadas al adulto mayor. suicidios. intentos de suicidio entre otros. El análisis de la información será mensual. trimestral.
se articularán con la Dirección General de Salud de las Personas. Las acciones que desarrollen las diferentes Direcciones y Oficinas del Ministerio de Salud y de otras instancias competentes del Sector y otros sectores en relación a la atención integral de las personas adultas mayores. bajo responsabilidad de todos los funcionarios. Las atenciones de los Adultos Mayores pobres y en extrema pobreza serán cubiertas por el Seguro Integral de Salud – SIS. médicos. Así mismo es responsabilidad de: NIVEL NACIONAL • El Ministerio de Salud a través de de la Dirección General de Salud de las Personas. Jefes. RESPONSABILIDADES Las disposiciones contenidas en la presente Directiva son de aplicación obligatoria. que intervendrán en el proceso de atención. en el ámbito nacional. a través de la Dirección General de Salud de las Personas.Para efectos del registro y la notificación de la ocurrencia se utilizarán las definiciones operacionales de las variables según las normas establecidas para cada caso por la OGE. Directores Generales. El Ministerio de Salud como ente rector. personal asistencial y personal administrativo. es el órgano encargado de normar asesorar y definir políticas nacionales para la atención integral de las personas adultas mayores. Responsables de la Atención integral de la PAMs. para contar con el financiamiento correspondiente. Las actividades programadas deberán estar incorporadas en el Plan Operativo Institucional. COMPONENTE FINANCIAMIENTO Las actividades de la etapa de vida adulto mayor serán financiadas por las partidas respectivas de Tesoro Público (recursos ordinarios y recursos directamente recaudados) y otras fuentes de financiamiento. en el ámbito nacional. de acuerdo a los planes de cobertura de atención vigentes. Etapa
. Se promoverá el apoyo privado nacional y de cooperación externa para el desarrollo de actividades o proyectos específicos. Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud y Etapa de Vida Adulto Mayor. El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Promoción de la Salud. asesorar y definir políticas nacionales para la promoción de la salud de las personas adultas mayores. VII. es el órgano encargado de normar. Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud y de la Etapa de Vida Adulto Mayor. Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud.
Convoca un comité de técnico asesor. Apoya y promueve el desarrollo de investigaciones con énfasis en las de tipo operativo en la población adulta mayor. salud pública y/o gestión deservicios. • Coordina. retroalimenta y da asistencia técnica a las Direcciones Regionales de salud. experto en el tema de los adultos mayores. procesa. Monitorea y evalúa la ejecución de las actividades contenidas en el Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002 -2006.de Vida Adulto mayor. difunde. • Conduce las políticas referentes a la Etapa de Vida Adulto Mayor en el ámbito nacional. conformado por un equipo de profesionales expertos en atención integral de los adultos mayores. en el ámbito del sector salud. La responsabilidad de la vigilancia epidemiológica de esta etapa de vida estará a
. Coordina acciones con las universidades e institutos superiores de formación de recursos humanos para la incorporación en la currícula temas de geríatría y gerontología. Promueve la articulación del trabajo con las agencias de cooperación internacional con el fin de que brinden apoyo técnico y financiero. respecto al desarrollo de las estrategias y actividades de salud en la población adulta mayor. monitorea. Organiza. supervisa y monitorea la implementación del sistema de vigilancia y consolida. evalúa. analiza e interpreta la información.
• Norma la atención integral desalad de los adulto mayores con la participación de profesionales de los diferentes niveles atención del MINSA. Equipo técnico intra e intersectorial con asignación de acciones definidas. Promueve la articulación del trabajo intersectorial para la atención de las diferentes necesidades de los adultos mayores. supervisa y monitorea la implementación de los Lineamientos de Atención Integral de Salud para las Personas Adultas Mayores en los establecimientos de salud. elaborando el análisis de situación de salud de la Etapa de Vida Adulto Mayor. contará con un profesional de salud. de otros sectores y de los mismos adultos mayores a través de su convocatoria. Promueve la capacitación continua en salud integral de las personas adultas mayores al personal de salud que atiende adultos mayores en el marco de su desarrollo integral. Dirige. quién será designado oficialmente como Responsable Nacional de la Etapa de Vida Adulto Mayor.
organizaciones de adultos mayores. en función de su realidad. iglesia. educación para la salud. monitorea y evalúa las actividades de la Etapa de Vida Adulta Mayor en el ámbito regional. etc. El Nivel Regional tiene las siguientes responsabilidades: • Cumple y hace cumplir las Normas Técnico Administrativas nacionales establecidas para la atención integral de las personas adultas mayores. divulgación de los derechos ciudadanos.cargo de la Oficina General de Epidemiología y de la Dirección General de Salud de las Personas. identificando y priorizando sus necesidades. representan el ente conductor regional. NIVEL REGIONAL Las Direcciones Regionales de Salud. Incorpora el Plan Nacional de salud del adulto mayor en los planes de los Gobierno Regionales. uso del tiempo libre. Elabora el análisis de la situación de salud regional de los adultos mayores. Educación. basada en un plan operativo elaborado en respuesta a las necesidades de salud de los adultos mayores y realidad regional. municipios. ONGs. Justicia. Direcciones Ejecutivas desalad de las Personas.
. Direcciones de Atención Integral de salud y los equipos técnicos de la Etapa de Vida Adulto Mayor. Conduce la Etapa de Vida Adulto Mayor en su ámbito jurisdiccional. • • Conforma un comité asesor interdisciplinario con profesionales del nivel operativo quienes tendrán la función de asesoría técnica. Industria. económicas y culturales de su ámbito. en el marco de su desarrollo integral al personal de salud que los atiende. El responsable regional será un profesional experto en el tema del adulto mayor y cuya designación será oficializada. a través de las Direcciones Generales.
• Convoca a todos los sectores sociales: MIMDES. diseñando estrategias adecuadas a las características sociales. Supervisa. en el ámbito del sector salud a nivel regional. Monitorea y evalúa la ejecución del Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002 – 2006. con el fin de promover el desarrollo integral de las personas adultas mayores. el respeto. Elabora de manera corporativa el Plan Regional de Salud de los adultos mayores con base en el Plan Nacional y adecuándolo a su realidad. Promueve la capacitación continua en salud integral del adulto mayor.
Ejecuta las actividades establecidas en los planes regionales y nacionales. así como su sostenibilidad. Diseña y ejecuta estrategias de intervención para las personas adultas mayores. HOSPITALES. incluyendo el análisis crítico de los componentes administrativo y técnicos detectados. el cual variará de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento y a la disponibilidad de recursos humanos en el mismo. con énfasis con los de pobreza extrema y pobreza. Elabora el Plan de capacitación de recursos humanos de acuerdo a los resultados de una evaluación del desempeño. Monitorea y supervisa el desarrollo Plan Operativo de la Etapa de Vida Adulto Mayor.
INSTITUTOS. Integra el Comité Asesor del nivel regional y/o DISA. de acuerdo a las normas establecidas. Realiza el análisis de la situación de salud local del adulto mayor.
RESPONSABILIDADES A NIVEL DE CENTROS Y PUESTOS • Constituye un equipo interdisciplinario. según el nivel de complejidad. Recoge frecuentemente información sobre las necesidades de atención de las personas adultas mayores.•
Promueve la articulación intersectorial con las organizaciones que trabajan la temática del adulto mayor en la región. Evalúa e informa al nivel inmediato superior las actividades desarrolladas y la calidad de la atención brindada al adulto mayor. Atiende a la población adulta mayor de acuerdo a las normas establecidas. Realiza el intercambio de experiencias con otras organizaciones para el mejoramiento de la calidad de los servicios.
. CENTROS Y PUESTOS DE SALUD Responsabilidades a nivel de Institutos y Hospitales: • • • • • • • • • Constituye un equipo interdisciplinario para la atención integral del adulto mayor Elabora y ejecuta el plan Operativo de la Etapa de Vida Adulto Mayor. con énfasis en las instituciones dependientes del MIMDES. con el concurso de los demás actores sociales de la localidad Promueve la formación de la red local se servicios.
de acuerdo a las normas establecidas.
VIII. DISPOSICIONES FINALES La Dirección General de Salud de las Personas. a nivel nacional. Etapa de Vida Adulto Mayor. Promueve la formación de la red local de servicio. Elabora el diagnóstico de las necesidades de capacitación y elevarlo al nivel inmediato superior. Realiza el análisis de la situación de salud local de adulto mayor. La Dirección General de Salud de las Personas. a nivel nacional. a partir de la fecha de recepción de la presente Norma Técnica. Monitorea y supervisa el desarrollo del Plan Operativo de la Etapa de Vida Adulto Mayor. se encargará de su difusión a las Direcciones de Salud y Hospitales. Diseña y ejecuta estrategias de intervención para las personas adultas mayores con énfasis con los de pobreza extrema y pobres. así como su sostenibilidad. Recoge frecuentemente información sobre las necesidades de atención de los adultos mayores. Ejecuta las actividades establecidas en los planes regionales y nacionales. incluyendo el análisis crítico de los componentes administrativo y técnico detectados. Atiende la población adulta mayor de acuerdo a las normas establecidas. a nivel nacional.• • • • • • •
Elabora y ejecuta el Plan Operativo de la Etapa de Vida Adulto Mayor. Etapa de Vida Adulto Mayor. será responsable de vigilar el estricto cumplimiento de la presente Norma Técnica. con el concurso de los demás actores sociales de la localidad. a través de la Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud. IX. en un plazo no mayor de 10 días de aprobada la presente Norma Técnica. Evalúa e informa al nivel inmediato superior. Los Directores Generales de las Direcciones de Salud y los Directores Ejecutivos de los Hospitales. las actividades desarrolladas y la calidad de atención brindada al adulto mayor. ANEXOS Anexo 1 Flujograma Anexo 2 Paquete de cuidados esenciales del adulto mayor Anexo 3 Plan de Atención por categorías
. serán los responsables de la difusión que les respecte y de su aplicación. a través de la Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud.
Anexo 4 Indicadores Anexo 5 Formato de atención integral del adulto mayor
ADMISION INTEGRAL Recepción Triaje Identificación de necesidades de salud del A.
.M.M. Orientación e información Oferta del paquete de atención integral para el A.
depresión.PAQUETE DE CUIDADOS ESENCIALES PARA EL ADULTO MAYOR (para cada categoría e individualizado)
Acciones de promoción de la salud. acciones de prevención de la salud (identificación de riesgo e intervención de los mismos). atención de discapacidades según protocolo
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR 1. Visita domiciliaria Al adulto mayor postrado. Identificación de problemas odontológicos. caídas). abandono. con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional. atención de daños según protocolo.
3. higiene). maltrato). alimentación. auditiva.
5. malnutrición. Evaluación integral del adulto mayor: Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias. ITS. Atención preventiva Vacunación antiamarílica según prioridad regional. diabetes. Derechos y deberes en salud. Habilidades para la vida (autoestima.
2. dislipidemias. Tema educativo (informar y educar en) Estilos de vida saludables (actividad física. osteoartritis y demencia. Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas. Identificación de problemas sociales (pobreza. buen uso del tiempo libre). Incontinencia urinaria. Determinar la funcionalidad. Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos
. según corresponda. Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual. TBC. hipertensión.
antiamarílica 2.1 Proceso de envejecimiento 4. medicación alternativa.2 Actividad física 1.1 Quimioprofilaxis 2.1 Autocuidado 1. hábitos alimentarios) 1.-
El Plan de atención integral para la Persona Adulta Mayor deberá ser individualizado.2 Promoción de integración social: evitar aislamiento 5. y realizado de acuerdo a cada una de las cuatro categorías y según cuidados esenciales
INTERVENCIÓN Actividades de promoción y educación para la salud: Se debe de actuar prioritariamente sobre los siguientes aspectos: 1. Uso racional de medicamentos.3 Nutrición (Malnutrición. Protección específica 1. Estilos de Vida Saludables: 1.5 Hábitos tóxicos (tabaco alcohol) 2. Uso del tiempo libre 3. Salud psico-social: 4. tradicional Actividades de prevención 1. Prevención de caídas y accidentes
1.4 Higiene 1. Sexualidad 4. Adulto Mayor Activo Saludable
.2 Inmunizaciones: Antitetánica. Deberes y derechos ciudadanos 6.
alimentación según daño) • Polifarmacia: evitar iatrogenia y automedicación. inmovilidad • Nutrición: Abandono de malos hábitos dietéticos. antiamarílica 2. si estos corresponden a las ESN se actuará de acuerdo a protocolos. • Status funcional • Antecedentes de caídas • Presión arterial • Peso/talla • Agudeza visual • Agudeza auditiva • Colesterol • Glicemia Actividad atención al daño/s: Atención del daño a la demanda y/o otros identificados en el proceso de atención.1 Quimioprofilaxis 2. evitar sedentarismo. Protección específica 1.2 Inmunizaciones: Antitetánica.CATEGORÍA
INTERVENCIÓN Actividades de promoción y educación para la salud: Las mismas actividades que se brindan al adulto mayor sano Actividades de Prevención 1. Actividades de rehabilitación: Actividades orientadas a mejorar el nivel funcional de las personas tanto en la esfera física como en la psicológica y social. según las necesidades del adulto mayor
2. Sistematizar el recojo en la ficha de atención integral para su intervención de la siguiente información: • Tabaco-alcohol: Abandono de hábitos tóxicos • Ejercicio físico: programación de ejercicio físico.Adulto Mayor Enfermo
NIVEL DE ACTUACIÓN Nivel primario de atención Dependiendo de la característica sy complejidad del daño será atendido en el establecimien to de salud o referido a otro de mayor complejidad.
si estos corresponden a las ESN se actuará de acuerdo a protocolos
NIVEL DE ACTUACIÓN Nivel primario de atención.Paciente Geriátrico Complejo
Referencia: Al establecimiento de mayor complejidad para la atención de las necesidades de salud Actividades de rehabilitación: Actividades orientadas a mejorar el nivel funcional de las personas tanto en la esfera física como en la psicológica y social. según las necesidades del adulto mayor
VALORACIÓN CLÍNICA VACAM Dos veces al año o realizarse siempre que se modifiquen significativamen te las circunstancias biológicas o socio-familiares del adulto mayor. o
4. Dependiendo de las características y complejidad del daño.
. Actividades de Prevención: Las mismas actividades de prevención del AM enfermo. Además: periodicidad en las consultas.CATEGORÍA
INTERVENCIÓN Actividades de promoción y educación para la salud: Las mismas actividades que se brindan al adulto mayor sano.
3.Adulto Mayor Frágil
INTERVENCIÓN Actividad de atención: atención del daño a la demanda. será atendido en el nivel primario.
Atención Realizar especializada siempre que se modifiquen significativamen te las circunstancias biológicas o socio-familiares del adulto mayor. Atención del daño/s: Atención del daño a la demanda y/o otros identificados en el proceso de atención. Dependiendo de las característica s y complejidad del daño será atendido en el establecimien to de salud o referido a otro de mayor complejidad.
tomando en cuenta promoción de la salud. Plan de Atención Capacidad del establecimiento para el uso de la ficha de atención integral del Adulto Mayor en la identificación del AM frágil. toma de decisiones Capacidad del establecimiento para atender integralmente al adulto mayor. Plan de Atención Capacidad del establecimiento para el uso de la ficha de atención integral del Adulto Mayor en la identificación del AM con Diabetes Mellitus. Plan de Atención
Número de PAM que se le ha realizado la evaluación clínica integral entre toda la población adulta mayor atendida en el establecimiento. entre el número total de PAM que se le ha realizado la evaluación integral. prevención de la enfermedad. Plan de atención. identificación de riesgo. de Diabetes Mellitus Casos de Diabetes Mellitus.ANEXO N°4
Uso del Indicador Capacidad del establecimiento para atender integralmente al adulto mayor. HIS Trimestral
. de Hipertensión Arterial 5 Porcentaje de PAM con Dx.
3 Porcentaje de PAM en la categoría frágil 4 Porcentaje de PAM con Dx. entre el número total de PAM que se le ha realizado evaluación integral HIS Trimestral Número de PAM en la categoría frágil. motivo de consulta. Capacidad del establecimiento para el uso de la ficha de atención integral del Adulto Mayor en la identificación del AM con HTA. entre el número total de PAM que se le ha realizado evaluación integral. Casos de HTA en PAM .
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