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Timestamp: 2018-06-17 23:10:06+00:00

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GUIA PARA LA EVALUACIÓN DE PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN - PDF
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Eva Rojo Guzmán
1 Página 1 de OBJETIVO Dar a conocer los lineamientos donde se definen los parámetros de evaluación, seguimiento, vigilancia, intervención y finalización de los proyectos de investigación con medicamentos que se lleven a cabo en Colombia. 2. ALCANCE La presente guía es aplicable a los Patrocinadores o quien haga sus veces, las Organizaciones de Investigación por Contrato (OIC) o CRO en su sigla en inglés, Comités de Ética (CEI), Centros de Investigación, Investigadores y su equipo de Investigación que intervienen en el Protocolo de Investigación presentado en el desarrollo de los mismos con medicamentos en seres humanos. 3. DEFINICIONES Remitirse a las definiciones establecidas en la Resolución 2378 de Enmienda al proyecto: Descripción escrita de cambio(s) o aclaración formal de un proyecto 1. Enmienda No relevante: Se considerarán aquellas modificaciones del protocolo que no supongan un cambio de diseño del estudio y que no afecten el balance beneficio/riesgo para los sujetos participantes 2. Enmienda Relevante: Se considerarán aquellas modificaciones del protocolo que supongan un cambio de diseño del estudio y/o una modificación contenida en el consentimiento informado, que afecten el balance beneficio/riesgo para los sujetos participantes 3. Desviaciones Críticas o muy graves: Son aquellas que afectan adversamente los derechos, seguridad o bienestar de los sujetos y/o la calidad e integridad de los datos 4. Desviación Mayores o graves: Son aquellas que puedan afectar adversamente los derechos, seguridad o bienestar de los sujetos y/o la calidad e integridad de los datos 5. 1 Resolución 2378 de Dirección de Medicamentos y Productos Biológicos 3 Dirección de Medicamentos y Productos Biológicos 4 5
2 Página 2 de LINEAMIENTOS PARA LA PRESENTACIÓN DE PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN De acuerdo a la Resolución 2378 de 2008 y 3823 de 1997, los Patrocinadores tienen la obligación de someter a aprobación por parte del INVIMA (Dirección de Medicamentos y Productos Biológicos) los protocolos de Investigación con medicamentos que se lleven cabo en Colombia, los cuales son evaluados por la Sala Especializada de Medicamentos y Productos Biológicos de la Comisión Revisora (SEMPB) en primera instancia y por el Grupo de Buenas Prácticas Clínicas ó quien haga sus veces. La aprobación del protocolo será enviada al patrocinador mediante una autorización escrita. Para tal fin es necesario cumplir con los requisitos especificados en el Formato para Presentación y Evaluación de Protocolos de Investigación- SEMPB de la Comisión Revisora F20-PM05-ECT 4.1. Evaluación del Protocolo por parte del Comité de Ética: La evaluación del Protocolo de Investigación por parte del Comité de Ética, cuando ingresa al país, deberá ser realizada por el Comité registrado en la resolución de certificación en Buenas Prácticas Clínicas de la IPS en donde se llevará a cabo el proyecto de Investigación. Los asuntos a evaluar deberán consignarse en los documentos oficiales que el Comité tenga definidos dentro de sus estatutos o Manuales y estos podrán estar sujetos a evaluación posterior. Protocolo de Investigación: Se debe hacer evaluación de los aspectos que implican la calidad técnica del protocolo, así como del posterior desarrollo del protocolo de investigación dentro del sitio de investigación. Es necesario tener en cuenta aspectos como: socialización del estudio, barreras de acceso, factores económicos que puedan afectar al participante de investigación, método de aleatorización, cegamiento, confidencialidad de la información, método estadístico y factibilidad del proyecto de la investigación (posibilidad de alcanzar las conclusiones esperadas, balance de beneficio-riesgo e inconvenientes para los participantes, financiación y recursos necesarios). Dentro del protocolo también es necesario revisar los mecanismos (de haberlos) con los que se pretende compensar o retribuir la participación de los sujetos. Se debe evaluar el diseño del estudio, los criterios de inclusión y exclusión, el método de aleatorización, los criterios de retirada del participante, el tratamiento control, el uso de placebo justificado (si es el caso), valoración de la dosificación del producto en investigación y vías de administración, la variable principal y secundaria y su método de evaluación, las medidas para garantizar la seguridad del participante, la valoración de las reacciones adversas, el análisis estadístico, adherencia del protocolo a los principios éticos y la justificación de la inclusión de participantes vulnerables si es el caso.
3 Página 3 de 14 Nota: La extensión de un estudio se considera como un nuevo protocolo de investigación, por lo cual se deberá someter como tal. Enmiendas al protocolo: Cuando las modificaciones sean relevantes, incidan en la seguridad del participante o modifiquen el diseño, tratamiento estadístico y/o la interpretación de las pruebas en el protocolo, se deberán evaluar estas características de tal forma que siempre se considere primordial la integridad de los participantes. Es importante considerar que una enmienda relevante puede tener las siguientes características: Cambios en la seguridad e integridad de los sujetos del ensayo, cambio en criterios de inclusión y exclusión, ampliación del periodo de ventana, cambio en el diseño del protocolo, análisis estadístico, tamaño muestral, cambios en el medicamento o en su calidad, cambio en los procedimientos, modificación de parámetros de eficacia y seguridad, o aquellas características que considere el Comité. Manual del Investigador: Se debe evaluar que en este documento se encuentre toda la información disponible de estudios anteriores sobre datos de seguridad, farmacodinamia, farmacocinética, toxicidad, teratogenicidad, propiedades físicas y químicas, etc, de la molécula en investigación; además de información confiable de estudios pre-clínicos (farmacológicos y no farmacológicos) y clínicos previos que justifiquen el uso de la molécula en seres humanos, debe plasmar la información de los estudios clínicos fase I, II, III (de haberlos, según sea el caso), interacciones medicamentosas, efectos secundarios y reacciones adversas, todo enfocado a la protección del participante, dejando claro los posibles riesgos y reacciones adversas que se pueden presentar durante el estudio. Consentimiento Informado (ICF): El comité de ética debe evaluar aspectos como materiales y métodos que van a ser utilizados para obtener el consentimiento de participación en el estudio clínico por parte de los sujetos participantes, tiempo presupuestado para la toma del consentimiento informado, consideraciones con respecto a poblaciones vulnerables, información pertinente a la investigación sin sesgos, cubrimiento de la atención de eventos adversos. El documento deberá tener letra clara, legible, con información adecuada para el nivel sociocultural en el lugar de aplicación, no extenso, completo, sin ambigüedades y cumplirse todo lo contemplado en la Resolución 8430 del Es de tener en cuenta que la participación de menores de edad debe seguir los lineamientos establecidos en la resolución mencionada. Además en la evaluación se debe contemplar que en el consentimiento informado se especifiquen los posibles riesgos y los beneficios esperados, la participación completamente voluntaria y la cual se puede abandonar en cualquier momento el estudio sin que el participante tenga un efecto negativo sobre la atención en salud. Debe explicar la posibilidad de acceder a otros tratamientos alternativos cuando aplique, el cronograma, número de visitas y las pruebas de laboratorio que le serán hechas al participante, presupuesto para alimentación y transporte cuando
4 Página 4 de 14 aplique, la disponibilidad de una póliza de seguro en caso de compensación o indemnización, y el manejo de la confidencialidad de los datos recogidos. Igualmente debe evaluarse el consentimiento informado para muestras genéticas, en el que el patrocinador especifique cómo se van a utilizar esas muestras, el tiempo en el cual se realizará la destrucción y el manejo de la confidencialidad de esta información. Hoja de Vida del Equipo Investigador. Anuncios de Reclutamiento y materiales entregados a los participantes: Todo documento y sus equivalentes que sea entregado al participante de investigación, se debe evaluar de acuerdo su bienestar y confidencialidad. Presupuesto del Estudio: El Comité de Ética deberá verificar en el presupuesto que se tendrá contemplado para la realización del protocolo, que todos los gastos que tienen que ver con el proyecto de investigación sean cubiertos por el mismo presupuesto del estudio y que no se recurrirá a los recursos propios del participante de investigación, contemplando el presupuesto destinado a alimentación y transporte para el participante del estudio, si aplica. Póliza de seguros para los participantes: El comité deberá verificar que la póliza se encuentre vigente, la cual cubra los eventos adversos del estudio, indemnizaciones en caso de muerte y además deberá verificar la accesibilidad de dicha póliza. Contrato: Debe existir un acuerdo contractual entre el patrocinador y la institución/investigador, el cual debe estar firmado por el representante legal de cada una de las partes. El documento debe incluir aspectos como: término del contrato, presupuesto y forma de pago, responsabilidades de las partes, confidencialidad, seguro o indemnización, conflicto de intereses, medidas o sanciones en caso de incumplimiento, tiempo de conservación del archivo, entre otros. Igualmente, los pactos realizados entre otras partes implicadas en el ensayo clínico deben constar por escrito, entre la institución y servicios contratados como son el comité de ética, laboratorio clínico u otros servicios contratados Criterios de Selección de los Investigadores Competencias del Investigador Principal (IP): La evaluación del Investigador Principal será evaluada desde el sometimiento del protocolo de Investigación al INVIMA y tendrá como mínimo los siguientes criterios:
5 Página 5 de 14 El Investigador Principal (IP) deberá ser un médico debidamente certificado por una institución avalada por una entidad nacional o internacional autorizada por el Gobierno Colombiano. Con respecto a la formación académica, esta debe ser respaldada por soportes de entidades educativas autorizadas en Colombia u homologadas de acuerdo a la normatividad actual si son de origen extranjero. Por lo anterior se deberá anexar la convalidación del título obtenido expedido por la entidad nacional respectiva. Las competencias del Investigador deben ser acordes a la especialidad clínica del proyecto de investigación. Si el IP tiene la experiencia en investigación pero no cumple con la experiencia clínica asistencial relacionada con la especialidad, ésta puede ser complementada por el IS. La experiencia profesional clínica asistencial deberá ser de 3 años como mínimo. La experiencia en Investigación del IP deberá ser de 2 años como mínimo. El Investigador debe ser aprobado por el Comité de Ética de acuerdo a su disponibilidad de tiempo (contemplando el número de protocolos que se encuentre desarrollando en el momento), de tal forma que le permita evaluar los participantes en el proyecto de investigación de acuerdo a los lineamientos de las Buenas Prácticas Clínicas y al Protocolo de Investigación. Los investigadores deben acogerse a los principios de la declaración de Helsinki de forma documentada. El Investigador principal podrá ser un profesional en el área de la salud, con postgrado en investigación (epidemiología, ensayista clínico, salud pública) y con experiencia mínima en la misma, siempre y cuando se encuentre apoyado por un Investigador secundario (IS) con la especialidad clínica del tema del proyecto de investigación y que dentro de sus funciones se encuentre la valoración clínica, aplicación de los criterios de inclusión, de exclusión, decisiones médicas y seguimiento clínico a los sujetos de investigación Responsabilidades del Investigador Principal (IP) El Investigador Principal es el responsable de todo el protocolo de investigación que lleva bajo su cargo. El IP es el directo responsable de su equipo Investigador. El Investigador deberá tener diseñado un plan de trabajo, en el que se incluyan las funciones y los tiempos que debe cumplir su equipo de investigación, de acuerdo a los procesos llevados a cabo en cada uno de los protocolos que tenga bajo su responsabilidad. El plan de trabajo estará sujeto a verificación en las visitas de Inspección, Vigilancia y Control por parte del INVIMA y no lo podrá delegar en ningún otro miembro del equipo de investigación. El investigador deberá realizar informes periódicos de acuerdo a lo solicitado por el comité de ética y el INVIMA. Así mismo debe realizar un informe final
6 Página 6 de 14 del estudio, el cual debe ser remitido al Comité de Ética y al patrocinador para que este último lo consolide y envíe un informe final del estudio al INVIMA. Las otras Responsabilidades del Investigador se encuentran definidas en la Resolución 2378 del Funciones del Investigador Principal (IP) El IP podrá delegar funciones en el equipo de investigación de acuerdo a la idoneidad de cada profesional, sin embargo la responsabilidad de todo el desarrollo del protocolo de investigación que lleva bajo su cargo no podrá delegarla. El IP deberá revisar y supervisar los procesos realizados por cada integrante del equipo de investigación. El IP tiene la función de mantener en constante capacitación a los integrantes del equipo de investigación de acuerdo a las necesidades que considere pertinentes, en el proceso de investigación o del mismo protocolo que se está llevando a cabo. El IP debe tener pleno conocimiento del protocolo, metodología, antecedentes, conducción, archivo y todos los aspectos que tengan que ver con el estudio de investigación y por lo tanto tiene la capacidad de soportar una visita de auditoría o monitoria. El IP debe conducir el estudio de investigación de acuerdo a las consideraciones éticas que se encuentran vigentes a nivel internacional y a la normatividad a nivel nacional Equipo de investigación El equipo de investigación es el recurso humano encargado de conducir el estudio. Las funciones delegadas en cada uno de estos profesionales deben estar documentadas en el Manual correspondiente del centro de investigación y en el log de responsabilidades para cada estudio. Todo integrante del equipo que entre en contacto asistencial con el sujeto de investigación deberá estar entrenado en Buenas Prácticas Clínicas mediante un curso cuyo pensum sea reconocido, el cual deberá incluir la capacitación en la normatividad nacional en investigación. Dentro de la selección del equipo se debe contemplar los conflictos de interés que cada integrante llegase a tener, siendo el investigador principal el caso más crítico. A continuación se enumeran los integrantes del equipo de investigación:
7 Página 7 de 14 Investigador principal (IP): Se mencionó anteriormente. Investigador secundario (IS): Es la persona en la cual el investigador delega funciones específicas clínicas o de procedimiento en el estudio de investigación. Podrá ser uno o varios investigadores secundarios. Coordinador de investigación: El coordinador de investigación debe ser un profesional en el área de la salud y es el delegado para manejar los aspectos administrativos del estudio. Debe tener la experiencia e idoneidad en investigación definida por el comité de ética. Puede llevar a cabo varios estudios de acuerdo a su capacidad técnica y laboral y se debe contemplar el número de pacientes que tiene a cargo para evitar extralimitar su carga. Químico farmacéutico: Es la persona responsable de todo el manejo del producto de investigación, desde la recepción, almacenamiento, contabilidad, dispensación informada y la destrucción del producto de investigación. Bacteriólogo (a): Es la persona responsable de la toma de muestra, embalaje, envío, conservación y procesamiento de muestras requeridas para el protocolo Consideraciones a tener en cuenta: - CONSIDERACIONES ÉTICAS: El investigador no puede iniciar un estudio de investigación sin que este sea aprobado inicialmente por el comité de ética. Posteriormente se deberá someter al INVIMA para su aprobación correspondiente. Se considera el inicio de un estudio el incluir el primer sujeto de investigación así sea en el momento de preselección. El investigador deberá someter a aprobación del Comité de Ética cualquier cambio que se realice en el estudio de investigación y a continuación se deberá someter al INVIMA para su aprobación correspondiente. El investigador deberá tener disponible para revisión todos los registros, correspondencias, presupuesto y otros documentos sometidos y aprobados por el Comité de Ética, los cuales pueden ser sujetos de auditoría por las autoridades competentes y por el Comité de Ética cuando éste lo requiera. Hay que tener en cuenta que el Comité de Ética es la máxima autoridad en el sitio de investigación, sin embargo el investigador puede utilizar el recurso de informar al INVIMA cualquier observación o inconsistencia que sea generada desde el comité de ética en sus aprobaciones de acuerdo a la normatividad vigente.
8 Página 8 de 14 - CON RESPECTO A LA CONDUCCIÓN DEL ESTUDIO: En cabeza del investigador su equipo debe conducir el estudio de acuerdo a la normatividad vigente y a lo definido por el comité de Ética en Investigación, por lo tanto debe tener la adecuada cantidad de recurso humano, infraestructura y herramientas técnicas para cumplir con la conducción del estudio. El investigador debe reportar al comité de ética y al patrocinador cualquier desviación que ocurra durante la conducción del estudio. El comité de ética tiene la obligación de recibir la desviación, analizarla y emitir un concepto de acuerdo al tipo de desviación presentada, en donde se definirá si afecta o no al sujeto de investigación. Éste proceso debe estar documentado en los archivos del comité de ética. Se deben generar medidas correctivas y dependiendo de la gravedad un plan de mejoramiento, los cuales deben ser verificados por el comité de ética en auditoría u otro mecanismo de seguimiento. Por otro lado, se debe seguir el procedimiento de la asignación aleatoria de los pacientes de investigación así como la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, los cuales deben ser consignados en la historia clínica unificada de la institución. Se debe garantizar la adherencia del sujeto de investigación al protocolo por medio de procedimientos diseñados por el investigador y su equipo. Los procedimientos deben ser aprobados previamente por el comité de ética. - MANEJO DE LA INFORMACION: El investigador es el responsable de toda la información generada en el estudio de investigación. Aunque el IP delegue en su equipo de investigación algunas funciones de diligenciamiento de datos, deberá conocer el mecanismo y el procedimiento y estar familiarizado con los datos ingresados en los CRF (Formato de Reporte de Caso). Todos los datos que se reporten en el CRF deben ser consistentes con el documento fuente, siendo uno de estos la historia clínica. - HISTORIA CLINICA: La historia clínica es el documento fuente por excelencia. Debe ser unificada de acuerdo a la Resolución 1995 de 1999 y deberá consignar todos los datos relacionados con el acto médico del IP e IS. Además deberá ser diligenciada por el personal autorizado en la normatividad vigente. No debe existir una historia clínica paralela dentro del archivo propio del estudio de investigación. Se puede incluir copia de la historia clínica pero esta debe ser de constante actualización.
9 Página 9 de 14 - ARCHIVO DE INVESTIGACION: El archivo de investigación debe encontrarse en un espacio adecuado de acuerdo al número de estudios que se lleven a cabo en la institución, en el cual se deberá garantizar la custodia e integridad de los documentos. Así mismo debe estar separado del área asistencial y bajo llave, de manera que se guarde la confidencialidad propia del estudio; sin embargo deberá estar al alcance de la parte administrativa del equipo de investigación. Para el caso de estudios cerrados se debe tener un espacio definido. Su almacenamiento será al menos de dos años después de la última aprobación de la solicitud de comercialización o hasta que haya transcurrido al menos dos años desde la suspensión formal del desarrollo clínico del producto de investigación. Los documentos mínimos que deben existir en el archivo de investigación son los enunciados en la Resolución 2378 del OFICINA DE INVESTIGACION: Dentro de la institución deberá existir un sitio especifico en donde se lleve a cabo la parte administrativa del estudio de investigación, la cual debe tener la infraestructura, espacio, capacidad técnica y recurso humano competente de acuerdo al número, complejidad y dificultad de los estudios de investigación que se lleven a cabo en la IPS. Este sitio debe guardar la privacidad, confidencialidad y seguridad que requiere las Buenas Prácticas Clínicas, por lo tanto no puede estar compartida con otra área de la IPS. - REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS: Los reportes de eventos adversos que se generen en el estudio de investigación deben estar de acuerdo a la normatividad vigente y se deben reportar mediante el diligenciamiento de los formatos de reporte de eventos adversos en protocolos de investigación correspondiente. En principio, el investigador de acuerdo a su conocimiento, criterio, competencia y experiencia dentro del estudio de investigación es el llamado a calificar el evento adverso de acuerdo a la guía de causalidad de la OMS. El comité de ética puede estar en desacuerdo con el investigador por la multidisciplinariedad que lo caracteriza, cuando aplique. El cierre del evento adverso lo hace el investigador y lo corrobora el comité de ética, no el patrocinador. Los eventos adversos nacionales deben ser diligenciados en el formato correspondiente por el investigador principal.
10 Página 10 de 14 - INFORME DE SEGURIDAD E INFORME ANUAL: El investigador diligencia el informe anual, el cual contiene datos cuya fuente es del centro de investigación. Ésta información debe ser enviada al patrocinador, quien la consolida y la envía posteriormente al INVIMA. El informe de seguridad es sometido por el patrocinador al INVIMA. - CONSENTIMIENTO INFORMADO: El consentimiento informado debe estar de acuerdo a la normatividad vigente y debe ser aplicado por el IP o IS. La aplicación tiene las siguientes características: El consentimiento informado, independiente del tipo (genético, laboratorio etc), debe ser firmado, aceptado y entendido por parte del sujeto de investigación antes de iniciar cualquier procedimiento. Se debe tener un sitio específico para la lectura del consentimiento informado en donde el sujeto de investigación lo pueda leer con tranquilidad y por el tiempo que requiera. El sujeto de investigación deberá haber entendido completamente dicho consentimiento, por tal razón se debe buscar un mecanismo que permita evaluar la capacidad de entendimiento del sujeto de investigación y a su vez, permita soportarlo documentalmente. Todo consentimiento informado debe ser revisado y aprobado por el Comité de Ética de Investigación. Cuando se aplique el consentimiento informado a una población menor de edad o vulnerable, de acuerdo a la normatividad vigente se debe presentar el mecanismo de aplicación del consentimiento y asentimiento informado al comité de ética, el cual lo debe revisar y aprobar. Todo el procedimiento de aplicación del consentimiento informado debe estar sustentado en el documento fuente principal que es la historia clínica Responsabilidades del centro de investigación El Centro de Investigación deberá estar acorde a su nivel de complejidad y certificado por el ente correspondiente con el nivel de complejidad propuesto en el proyecto de investigación. Deberá tener el personal idóneo para realizar las actividades de investigación clínica. Cada institución tiene la responsabilidad de verificar mediante un procedimiento documentado, los soportes de las hojas de vida de los investigadores y demás integrantes del equipo de investigación, incluyendo la validación de la información de los estudios de pregrado y posgrado.
11 Página 11 de 14 El IP tiene la función de llevar a cabo un plan de capacitaciones hacia su equipo de investigación, contemplando las necesidades que considere pertinentes de acuerdo a lo detectado mediante el sistema de mejoramiento. El centro de investigación deberá tener un manual en donde se contemplen todos los aspectos operativos generales acerca del procedimiento de investigación. Éste manual debe ser aprobado por el representante legal de la institución y estar alineado a su sistema de gestión de la calidad. Además, debe estar documentado un manual de funciones y/o responsabilidades en donde se especifiquen las responsabilidades que debe realizar cada integrante del equipo de investigación. Por otro lado, se deberá tener documentada la política de conflictos de interés y la política de confidencialidad como centro de investigación. - FACTIBILIDAD DE LOS PROYECTOS DE INVESTIGACION: En el centro de investigación deberá existir una comisión delegada por el representante legal para revisar la factibilidad de los estudios de investigación que el centro va a llevar a cabo en sus instalaciones. Esta comisión deberá revisar los siguientes temas, los cuales deberán estar sustentados desde el punto de vista documental: 1. Factibilidad con respecto a la infraestructura del centro de investigación. 2. Factibilidad financiera, económica y presupuestal. 3. Factibilidad en el recurso humano, es decir que sea adecuado en número, competencia y carga laboral. 4. Factibilidad clínica en la capacidad de reclutamiento de acuerdo al tema de investigación. 5. Factibilidad en la capacidad de seguimiento en los sujetos de investigación. El seguimiento se debe hacer de acuerdo a la normatividad actual, revisando siempre la adherencia del sujeto de investigación al estudio clínico. El centro de investigación deberá realizar con la universidad respectiva una verificación de los documentos que acrediten los estudios de pregrado y posgrado realizados por los investigadores. En el caso que el estudio haya sido realizado en el exterior, deberá estar homologado por la entidad competente. - MANEJO DEL PRODUCTO DE INVESTIGACION: El manejo del producto de investigación deberá ser realizado por un profesional idóneo (Químico Farmacéutico), el cual tendrá la responsabilidad de la recepción, almacenamiento, contabilidad, dispensación informada y la destrucción del producto de investigación. Para la recepción técnico-administrativa se debe llevar a cabo la revisión el empaque (el empaque debe estar sellado). Se debe tener especial cuidado con los medicamentos que requieran cadena de frío, ya que todo debe estar dispuesto para evitar romper esta
12 Página 12 de 14 cadena. A continuación procede a ubicar los medicamentos, insumos y dispositivos médicos en los lugares definidos para tal fin. Para la dispensación de medicamentos, el Químico farmacéutico con la información de identificación del producto y la asignación dada por el Interactive Voice Response System (IVRS) procederá a entregar al participante tanto el medicamento en investigación, como la información detallada sobre el manejo del medicamento, es decir: condiciones de transporte, condiciones de almacenamiento y tiempos de toma; esto con el fin de evitar o reducir el riesgo de interacción farmacológica con la medicación concomitante del sujeto de investigación. Por lo anterior se deben generar los mecanismos informativos por parte de cada centro (por ejemplo: folletos) para garantizar que el sujeto tenga la información de forma clara sobre el manejo del medicamento en investigación. Estos mecanismos deberán ser puestos a consideración del Comité de Ética de Investigación. Se deben retirar del área de almacenamiento todos los medicamentos, insumos y dispositivos médicos que se encuentren en las siguientes condiciones: vencidos, rotos, o que previa autorización del patrocinador deban ser retirados de dicha área. En todos los centros debe existir un área adecuada para el almacenamiento de estos materiales. La adherencia al tratamiento deberá ser verificada por el Investigador Principal y/o por el Químico Farmacéutico. Se deben generar los mecanismos para que cada centro conserve en el file de cada protocolo copia del manifiesto o acta de la destrucción que cada patrocinador haya hecho de los medicamentos de investigación y garantizar el manejo del inventario del producto en investigación de forma clara y confiable. Para este último caso, se podrán desarrollar bases de datos donde se especifiquen mínimo los siguientes campos: descripción y código de identificación del medicamento, fecha de vencimiento, número de lote, número del acta por la cual se aprueba el protocolo de investigación por parte de la comisión revisora de medicamentos y productos biológicos del INVIMA, fecha de recibido en el centro, fecha de dispensación, datos del sujeto de investigación, fecha de retorno de los medicamentos al centro (si aplica) y fecha de devolución al patrocinador o CRO (Contract Research Organization) (si aplica). El Químico Farmacéutico es el responsable del seguimiento a las condiciones ambientales de almacenamiento de los productos de investigación. Del mismo modo será el responsable de garantizar el control de las fechas de vencimiento de estos productos para evitar que se dispensen medicamentos vencidos a los sujetos de investigación. Cada centro generará los mecanismos para garantizar dicho control. - TOMA Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS Y ESPECIMENES BIOLÓGICOS: En el Laboratorio clínico en donde se lleve a cabo un proyecto de investigación se debe tener en cuenta:
13 Página 13 de 14 Recurso humano: Hoja de vida del personal de laboratorio responsable del manejo de los protocolos con los soportes correspondientes, incluyendo certificado IATA (encargado de embalaje) y BPC vigentes. Personal debidamente capacitado en el desarrollo de cada protocolo en el laboratorio clínico. Recurso humano de apoyo en la toma, embalaje y procesamiento. Manejo de muestras: Infraestructura adecuada para toma, transporte y conservación de las muestras de los sujetos participantes en la investigación. El laboratorio debe contar con un sistema de registro que garantice la confidencialidad de la información del participante en las fases pre analítica, analítica y post analítica (códigos asignados en el protocolo). Verificación de la firma del consentimiento informado y condiciones del participante. Reporte de desviaciones al protocolo en el laboratorio clínico. Control de calidad: El Laboratorio deberá contar con un control de calidad interno y externo en el que se contemple el registro de resultados, la definición de metas de calidad, los criterios de aceptabilidad, la metodología de análisis, aplicación, seguimiento y documentación de medidas correctivas. Programa de auditorías internas: Contemplar dentro de las auditorías internas, una al proceso de investigación. Frecuencia, cronograma anual. Procedimientos Operativos Estandarizados (POE): Se debe contar con POE principalmente para: Manejo de las muestras. Manejo de archivos que especifiquen: reporte, archivo y recuperación de resultados. - PATROCINADOR: De acuerdo a la definición de la resolución 2378 el patrocinador es: Individuo, compañía, institución u organización responsable de iniciar, administrar/controlar y/o financiar un estudio clínico. Esta función puede ser desempeñada por una corporación u agencia externa a la institución o por el investigador o institución hospitalaria. Como se especifica en la definición, cualquier institución u organización puede llegar a ser patrocinador, por tal razón es indispensable que se defina cuál es la que se va a encargar de tomar las responsabilidades de patrocinador. Esto debe quedar consignado en el Formato de presentación y evaluación de protocolos de investigación - SEMPB de la comisión revisora F20-PM05-ECT. Las responsabilidades del patrocinador se encuentran
14 Página 14 de 14 descritas en el capítulo IV tabla 18 responsabilidades del patrocinador del estudio y las funciones en la tabla 19 de la resolución 2378 de Si el patrocinador no tiene una representación legal en Colombia debe existir una entidad, corporación legalmente constituida que represente a este patrocinador y que asuma las responsabilidades y funciones citadas anteriormente. El patrocinador tiene la obligación de realizar capacitación al equipo de investigación (Investigadores, Coordinador, Químico Farmacéutico, Bacteriólogo) en la monitoría de inicio, contemplando los siguientes temas: Proyecto de investigación, BPC, Regulación nacional, Manejo del producto de investigación, CRF, aleatorización, manejo de desviaciones y reporte de eventos adversos, entre otros. El patrocinador deberá notificar por protocolo al INVIMA las desviaciones críticas y mayores, mediante una tabla en un archivo excel especificando la informacion en el siguiente orden: Nombre del Patrocinador/CRO, Código del protocolo, Nombre del protocolo, Institución, Investigador principal, Desviacion, Fecha de la Desviación, Medida tomada, Observaciones. Dichas desviaciones deberán ser notificadas al correo en un tiempo máximo de 15 dias hábiles desde que el Patrocinador/CRO tenga conocimiento.

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