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Timestamp: 2017-01-18 18:28:10+00:00

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE OBSTETRICIA TRABAJO MONOGRAFICO TITULADO:Los métodos anticonceptivos su debida utilización en la planificación familiar y la prevención de las enfermedades de transmisión sexual en la región Cajamarca PRESENTADO POR: IRIA LUISA DIAZ BAUTISTA Cajamarca, agosto de 2012. 2.
Vivimos en una sociedad de riesgo, sin embargo como humanos tenemos elprivilegio de planificar nuestro futuro y prevenir enfermedades entre ellas las detransmisión sexual. 3.
Dedicatoria: A mis compañeros y compañeras, maestros y maestras de la Universidad Nacional de Cajamarca. Agradecimiento: A mis amigos, quienes siempre están pendientes de mí, porque su amistad que me brindan me permite ser mejor día a día. 4.
Índice.INTRODUCCIÓN: CAPITULO IPROBLEMAPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAFORMULACION DEL PROBLEMAOBJETIVOSHIPOTEISISJUSTIFICACIÓNLIMITACIONESANTITESIS CAPITILO IIMARCO TEORICOPLANIFICACIÓN FAMILIARSERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIARMITOS Y BARRERAS QUE IMPIDEN A ADOLESCENTEACCEDER A LOSMÉTODOSANTICONCEPTIVOS Y A LAEDUCACIÓN SEXUALLA CONTRACONCEPCIÓN (TEORÍAS)ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)SIDA EN LA REGION CAJAMARCAMARCO JURIDICO CAPITULO IIIANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOSCONCLUSIONESSUGERENCIASBIBLIGRAFIA 5.
Planificación y prevención. 6.
Introducción:Teniendo en cuanta que la humanidad ha evolucionado de manera trascendenteen su quehacer científico en todas las áreas del conocimiento, por eso el presentetrabajo monográfico con las limitaciones expuestas en el mismo estudiaconceptos básicos sobre lo que es la planificación familiar, los métodosanticonceptivos y las enfermedades de transmisión sexual, con la finalidad decontribuir que la población se informe sobre el tema y así pueda adoptar mejoresdecisiones las mismas que lo conlleven a su bienestar.En los últimos años se ha implementado políticas educativas y de salud por partedel Estado respecto a la planificación familiar. Además se ha emprendidocampañas para la prevención de las ETS. Políticas que se deben intensificar sobretodo en la juventud y en los adolescentes, eliminando los tabús aún existentes ennuestra sociedad.Por su parte desde la Universidad previo estudios e investigaciones se puedeimplementar mecanismos de proyección social a través de los cuales se puedaorientar de una mejor manera a la población sobre las ventajas de la planificación,y orientar a la juventud sobre el peligro y la manera de prevenir el contagio de lasETS.Esperando lograr los objetivos y mejorar la presente investigación sobre el temade tanta importancia para nuestra sociedad se desarrolla el presente trabajo sobrelos métodos anticonceptivos, la planificación familiar y las enfermedades detransmisión sexual, anexando al mismo algunos dispositivos legales que regulansu implementación. 7.
CAPITULO I1. PROBLEMA Los métodos anticonceptivos y su debida utilización en la planificación familiar en la región Cajamarca.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En las últimas décadas, se ha implementado por parte del Estado políticas de salud en cuanto a la planificación familiar, incentivando la utilización de métodos anticonceptivos, lo que ha generado también que el crecimiento demográfico no se haya incrementado de manera acelerada sino más bien de una manera adecuada. Países con fuerte tradición católica, muestran un porcentaje de la población muy reacia a informar a los jóvenes sobre anticoncepción y sexo seguro, considerando la única vía de acción la promoción de la abstinencia total. Situaciones como estas han derivado en una bipolarización de la sociedad que en casos como en nuestro país ha derivado en un apoyo incondicional por parte del gobierno claramente aconfesional a una política no restrictiva que en última instancia se ha reducido concienciar a la población sobre las ETS, mediante campañas puntuales defendiendo el uso del preservativo. Sin entrar en consideraciones políticas o religiosas, no cabe duda que la abstinencia total de relaciones completas evita las ETS y los embarazos no deseados. Sin embargo, como estudiantes de la salud debemos ofrecer alternativas a todos los sectores, buscando soluciones prácticas y eficaces. El caballo de batalla de dichas políticas es la información a los potenciales beneficiarios de las técnicas anticonceptivas, es decir, a los jóvenes. Esta información debe basarse en atajar el problema desde su perspectiva. De todos es sabido que durante la juventud el lema "vivir peligrosamente" está a la orden del día y una política paternalista producirá un rechazo frontal en 8.
dichos colectivos. Difícilmente podemos planear políticas anticonceptivas en lajuventud, cuando realmente rechazamos dichas prácticas; ¿podríamos decirpúblicamente sin ofender a nadie que la edad media de las primerasrelaciones son 16 años y que cada chica joven declara tener unas cuatroparejas sexuales?. Esta información debería ofrecerse en las escuelas a nivelglobal, contando con jóvenes para realizarlas, en su propio lenguaje y conintervenciones reales de colectivos afectados.Por otro lado, desde el punto de vista de los profesionales de la salud, debenconsiderar el tema de una manera más profunda, sobre todo en los nivelesprimarios de asistencia. ¿Cuántos GP solicitan glucosa en sangre ohemogramas en jóvenes adolescentes, sin comentar jamás sus prácticassexuales o la necesidad de anticoncepción?. Esto puede parecer muy sutil,pero ¿es mayor la prevalencia de anemias o diabetes en estos colectivos quelos embarazos no deseados o las ETS?. La respuesta es obviamente no, perosalvo algunos países, la mayoría de las acciones primarias de salud enjóvenes no incluyen el conseja sobre relaciones sexuales seguras. Este últimotema no suele relacionarse con la asistencia diaria sino que se reduce acampañas puntuales en un momento dado que en general no tiene laincidencia deseada, ¿acaso no se produce al menos un acto sanitario a cadajoven durante su adolescencia?. ¿Un entorno amigable y deshinhibido noproduciría un aumento de las consultas?En general tenemos que concienticiarnos , que hoy por hoy los embarazos nodeseados y al ETS son quizás el principal problema de salud que puedenpresentar nuestros jóvenes pacientes. Debiendo concienciar también a losjóvenes mismos que un sexo seguro no limita su libertad sino que la aumentay la preserva y que existen los mecanismos para conseguirlo tanto materialescomo humanos.Quizá un último paso sería conseguir el apoyo de los "mass media",actualmente la publicidad encubierta es el mecanismo principal para variar los 9.
hábitos sociales. Acaso no es el incremento de la anorexia nerviosa un ejemplo de ello. Si los ídolos de la juventud prodigaran el uso de la anticoncepción de la misma forma que se identifican con ciertas marcas comerciales, no iríamos concienciando de una manera más rápida y eficaz a nuestros jóvenes. Desgraciadamente es poco factible convencer a un proveedor de salud que apoye económicamente una campaña publicitaria basada en los mismos criterios que una marca de vaqueros o una bebida.3. FORMULACION DEL PROBLEMA ¿Han ayudado los métodos anticonceptivos a mantener una adecuada planificación familiar y a evitar la propagación de enfermedades de transmisión sexual en la región Cajamarca?4. OBJETIVOS 4.1. OBJETIVO GENERAL 4.1.1. Determinar si la utilización de los métodos anticonceptivos han ayudado a una mejor planificación familiar y a evitar la propagación de enfermedades de transmisión sexual en la región Cajamarca. 4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS 4.2.1. Determinar si la utilización de los métodos anticonceptivos son utilizados con una debida información y si ha evitado a que se propague las enfermedades de transmisión sexual en la región Cajamarca. 4.2.2. Determinar si el Estado ha implementado una política informativa sobre la utilización de los anticonceptivos. 10.
5. HIPOTEISIS 5.1.1. La utilización de los métodos anticonceptivos si han ayudado a una mejor planificación familiar en la región Cajamarca y han ayudado a la propagación de las enfermedades de transmisión sexual en la región Cajamarca. 5.1.2. Los métodos anticonceptivos son utilizados en su mayoría con una debida información por parte de la población. 5.1.3. El Estado si ha implementado una política informativa sobre la utilización de los anticonceptivos.6. JUSTIFICACIÓN El presente trabajo, permitirá tener un mayor conocimiento sobre como realmente la población en especial la juventud Cajamarquina entiende la planificación familiar y que tan informada se encuentra acerca de la utilización de los diversos métodos anticonceptivos. Considerando la variedad de los anticonceptivos y su fácil acceso a los mismos permite su masiva utilización, es necesario incrementar un programa informativo sobre sus beneficios y desventajas de los mismos en la ciudadanía; pero para ello, es necesario previamente hacer un estudio teórico sobre el tema y un contraste con la realidad, y sobre su repercusión en el crecimiento demográfico, tema que también merece un estudio a profundidad por constituir un problema mundial debido al crecimiento acelerado de la población en algunos países del mundo y el crecimiento desacelerado en otros. Por eso, el presente trabajo, nos permitirá acercarnos al tema propuesto, describiendo y realizando un análisis crítico de la realidad, realizando algunas sugerencias en base al estudio teórico y de la información fáctica que se pueda estudiar en el mismo. 11.
7. LIMITACIONES La limitación principal para la realización del presente estudio es el poco tiempo, ya que en condición de estudiante, también se tiene que dedicar mayor atención al estudio de otros cursos, lo que no permite recabar ni hacer un estudio al detalle sobre la realidad en base al recojo de información a través de encuestas, entrevistas y otras técnicas; limitándome básicamente a hacer un estudio teórico descriptivo del tema propuesto.8. ANTITESIS La utilización de los métodos anticonceptivos no ha ayudado a una mejor planificación familiar y no se ha implementado políticas informativas sobre los beneficios y desventajas de su utilización, y de esta manera tampoco han ayudado a que se propague las enfermedades de transmisión sexual en la región Cajamarca. 12.
CAPITILO II9. MARCO TEORICO9.1. PLANIFICACIÓN FAMILIAR Es el conjunto de prácticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una pareja de potenciales progenitores, orientadas básicamente al control de la reproducción mediante el uso de métodos anticonceptivos en la práctica de relaciones sexuales. El control o planificación familiar puede tener como objetivo engendrar o no descendientes y, en su caso, decidir sobre el número de hijos, el momento y las circunstancias -sociales, económicas y personales- en las que se desea tenerlos. También se incluye dentro de la planificación familiar la educación de la sexualidad, la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, el asesoramiento antes de la fecundación, durante el embarazo y el parto, así como el tratamiento de la infertilidad, mediante técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro. Siendo la Planificación Familiar un derecho de todas y todos a decidir cuándo y cuántos hijos tener, el Ministerio de Salud viene trabajando desde hace varios años en mejorar la oferta integrada de los servicios en los establecimientos de salud y hacer efectiva la entrega de los métodos anticonceptivos a la población en general, con la finalidad de ayudarlos a mejorar su calidad de vida y su salud, así como proporcionarles información sobre su salud sexual y reproductiva. Como se sabe, el tema de Planificación Familiar está asociado a la reducción de los índices de mortalidad materna previniendo que las gestantes mueran durante el embarazo, parto o puerperio y les proporciona los elementos necesarios para evitar los riesgos que se presentan, así como la información requerida que les permita diferir la gestación hasta que se encuentren preparadas tanto física, emocional y económicamente. 13.
Este criterio también es válido para adolescentes y jóvenes en edad fértil, quienes por desconocimiento se embarazan a temprana edad sin planificarlo, poniendo en riesgo su vida y la de su bebé, en lugar de esperar hasta después de los 20 años o establecer períodos intergenésicos (tiempo entre un nacimiento y otro) de por lo menos 3 años para reducir el número de embarazos no planificados susceptibles a terminar en un aborto. El Ministerio de Salud, en su rol rector, ha planteado la necesidad de reforzar las actividades de Planificación Familiar en zonas rurales, donde a veces la oferta de servicios de la atención de salud y la entrega de métodos anticonceptivos es inadecuada, a fin de que los padres de familia tengan un mayor acceso a los mismos y puedan cumplir sus objetivos de reproducción. La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA es la responsable de esta tarea y su labor se basa en el fomento del ejercicio de una sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y equidad entre los sexos, así como el pleno respecto de la integridad física del ser humano, en el marco de una reducción de la muerte materna.9.2. Servicios de planificación familiar Los servicios de planificación se definen como el conjunto prestaciones ofrecidas por profesionales sanitarios especializados que incluyen actividades y prácticas educativas, preventivas, médicas y sociales que permiten a los individuos, incluidos menores, determinar libremente el número y espaciamiento de sus hijos y seleccionar el medio más adecuado a sus circunstancias. La planificación se utiliza a veces como un sinónimo de control de la natalidad. En este sentido los servicios médicos de planificación familiar facilitan información sobre los distintos métodos anticonceptivos y ofrecen asistencia médica especializada para conseguir espaciar los embarazos deseados así como para evitar los embarazos no deseados. 14.
9.3. Métodos anticonceptivos La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido recomendaciones en relación a los criterios médicos para elegir el uso de uno u otro método anticonceptivo. Los criterios han sido desarrollados por la OMS junto con grupos, organizaciones e individuos de todos los continentes del mundo. Estos criterios pretenden garantizar que las mujeres y los hombres de todo el mundo tengan acceso a servicios de planificación familiar seguros y de alta calidad. Métodos de barrera Preservativo: es una funda fina elástica para cubrir el pene durante el coito, a fin de evitar la fecundación y el contagio de enfermedades de transmisión sexual. Diafragma consiste en un arco metálico flexible con una membrana de latex, se inserta en la vagina e impide al paso de los espermatozoides hacia el útero. Capuchón cervical es un dispositivo de látex, en forma de un dedal, que se introduce dentro de la vagina y cubre el cuello uterino. LeaContraceptivum Métodos anticonceptivos físico-biológicos Dispositivo intrauterino - DIU Métodos hormonales Anillo vaginal Píldora anticonceptiva Anticonceptivo subdérmico Píldora trifásica Parches anticonceptivos Hormonas inyectables 15.
Métodos químicosEspermicida (químico) - Sustancias químicas que alteran la movilidad omatan los espermatozoides.Métodos anticonceptivos permanentesLigadura de trompasVasectomíaHisterectomía: extracción del útero o matriz. No se considera un métodoanticonceptivo aunque esta operación impida la concepción.Métodos anticonceptivos naturalesMétodo Ogino-KnausMétodo BillingsMétodo de la temperatura basalMétodo sintotérmicoAnticonceptivos de emergenciaAcetato de ulipristal: (conocido como píldora de los cinco días después,marca ella One),Levonorgestrel: (conocido como píldora del día después o píldora del díasiguiente),Mifepristona: (es el anticonceptivo de emergencia de referencia en paísescomo China y Rusia)Dispositivo intrauterino: (insertado después del coito),Método de Yuzpe: (en desuso, combinaciones de estrógenos yprogestinas). 16.
Aborto inducidoEl Aborto inducido o interrupción voluntaria o intencional del embarazoconsiste en provocar la finalización prematura del desarrollo vital del embrión ofeto antes de que la gestación avance, su práctica se lleva a cabo ya seacomo aborto con medicamentos o como aborto quirúrgico. Es distinto, portanto, del aborto espontáneo, que se refiere al hecho que se presenta demanera natural. La práctica del aborto inducido está tipificada de manera muydistinta según los países ya que éstos dan un tratamiento jurídico del abortomuy distinto, desde el aborto libre durante un número de semanas degestación hasta la prohibición total.Aborto con medicamentosLa Mifepristona, en dosis altas, es el medicamento de referencia en la prácticadel aborto con medicamentos junto con Misoprostol, entre las primeras 7 a 9semanas de embarazo.Aborto quirúrgicoEl aborto quirúrgico es el conjunto de técnicas quirúrgicas que tienen el fin deprovocar un aborto inducido o interrupción voluntaria del embarazo (utilizandodistintas técnicas dependiendo de las circunstancias, diagnóstico y tiempo degestación: aspiración manual endouterina, succión o aspiración de vacíoeléctrica, dilatación y curetaje, legrado uterino instrumental, dilatación yevacuación, histerectomía, inducción al parto prematuro, histerectomía ydilatación y extracción intacta.Infertilidad, reproducción asistida y fecundación in vitroLa infertilidad es la imposibilidad de concebir un hijo naturalmente o de llevarun embarazo a término después de un año de vida sexual activa. La 17.
reproducción asistida o fecundación artificial es la técnica de tratamiento de laesterilidad o infertilidad que conlleva una manipulación de los gametos. Puedellevarse a cabo mediante inseminación artificial y fecundación in vitro. MÉTODOS HORMONALES. . . . .MÉTODO DE BARRERA MÉTODO DE BARRERA . . . . . . MÉTODO MECÁNICO 18.
VASECTOMÍALIGADURA DE TROMPAS 19.
9.4. MITOS Y BARRERAS QUE IMPIDEN AL ADOLESCENTEACCEDER A LOS MÉTODOSANTICONCEPTIVOS Y A LAEDUCACIÓN SEXUALLos y las adolescentes están caracterizados ante los ojos de la sociedad porpercepciones estereotipadas, se les asume como personas poco reflexivas eindisciplinadas y sin responsabilidades Prejuicios sobre los/las ADOLESCENTES • Grupo humano carente de reflexión • Personas de carácter díscolo • Problemáticos/as • Sin conciencia moral • Grandes necesidades de disciplina • Naturaleza impetuosa y desbocada Este tipo de estereotipos son propios de algunas personas, y efectivamente algunos adolescentes poseen estas características y otros sencillamente no, y no son características exclusivas de la adolescencia, sino pueden estar presentes en personas adultas también. Sin embargo, estos prejuicios afectan la percepción acerca de los derechos sexuales y reproductivos de los y las adolescentes. Las personas no reconocen los derechos humanos de los/las adolescentes: “(…) su dependencia es evaluada como una ciudadanía recortada. No se discuten los derechos que tienen los adolescentes a ser protegidos, a tener un hogar, pero no sucede los mismo con su derecho a decidir” Como hemos revisado, los mitos y barreras respecto de los adolescentes en relación a la educación sexual y el acceso a los servicios a salud sexual y reproductiva tienen un correlato grave de afectación de derechos.9.5. LA CONTRACONCEPCIÓN (teorías) 20.
La primera es la teoría de la ignorancia respecto de la contraconcepción.Sostiene esta teoría que las mujeres no utilizan anticonceptivos porque no losconocen o no tienen posibilidad de acceder a ellos. La teoría dice que, si lasmujeres tuvieran más información de los anticonceptivos, sobre sus ventajas,inconvenientes y demás, los utilizarían. Es probable que sea cierto en algunoscasos, pero no es la tónica general en Occidente. En un estudio realizado conmujeres que se sometieron a abortos, más de la mitad manifestó haber usadocon anterioridad algún método recetado de contraconcepción (por reglageneral, la píldora) y, en las entrevistas, la mayoría mostró tenerconocimientos, en grado mediano o elevado, sobre el control de natalidad.La segunda es la teoría del conflicto intrapsíquico, que sostiene que lasmujeres suelen tener conocimientos y destrezas adecuados con respecto a lacontraconcepción, pero no utilizan anticonceptivos a causa de conflictospsicológicos internos. De acuerdo con esta perspectiva, la mujer puede utilizarel embarazo "accidental" para atrapar a un hombre con quien casarse o paracastigar a unos padres que, a su modo de ver, no le han brindado suficienteamor. Este modelo muestra a las mujeres como neuróticas y manipuladoras.Hay otra teoría alternativa excelente sobre por qué se producen losembarazos no deseados. Ésta dice que la causa de los embarazos nodeseados está en aceptar el riesgo de la concepción, que se deriva deprocesos conscientes de decisión acerca de la utilización de anticonceptivosen cualquier encuentro sexual. La decisión de no utilizar anticonceptivos esanáloga a la de no abrocharse el cinturón de seguridad al conducir.Según esta teoría, la mujer realiza un análisis informal de coste-beneficio(aunque quizá no sepa cómo articularlo) en el que sopesa los costes y losbeneficios de la contraconcepción frente a los costes y posibles beneficios delembarazo. La mujer debe evaluar el riesgo o la incertidumbre (probabilidad)del embarazo (que, en realidad, es desconocido, incluso para los científicos) y,por regla general, decide que es muy bajo. En consecuencia, si la 21.
contraconcepción está asociada con muchos costes, la mujer empieza a aceptar riesgos. Este modelo se basa en los datos que obtenidos en una clínica abortista del norte de California, analizando los historiales médicos de 500 mujeres tratadas allí y realizando entrevistas en profundidad a 50 mujeres que se sometieron a abortos en la clínica. 9.6. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)Son enfermedades bacterianas cuya transmisión suele producirse durante larelación sexual, tanto por vía vaginal, anal u oral.Las causas más comunes de la transmisión de enfermedades sexuales son eltener parejas sexuales múltiples, tener una pareja con una historia desconocida,usar drogas o alcohol en situaciones donde puede haber intercambio sexual, tenerrelaciones homo u heterosexuales promiscuas o tener una relación sexual sin laprotección adecuada como la que ofrecen los preservativos en el varón o lahembra. 22.
Hepatitis BLa hepatitis B, llamada VHB (virus de hepatitis B), es un virus que infecta al hígado(el hígado ayuda a digerir la comida y mantiene la sangre saludable). Actualmentees la única ETS que se puede prevenir con una vacuna.¿Quién puede contraer la Hepatitis B?Cualquier persona puede contraer hepatitis B. Las personas que tienen relacionessexuales sin protección o usan drogas inyectables tienen más probabilidades decontraer hepatitis B.¿Cómo se transmite la Hepatitis B?La hepatitis B puede vivir en todos los líquidos del cuerpo, pero se transmiteprincipalmente a través de la sangre, el semen y los líquidos vaginales. El virustambién puede vivir en líquidos del cuerpo como la saliva, las lágrimas y la lechematerna. Es posible infectarse de las siguientes maneras:Teniendo relaciones sexuales (por vía vaginal, anal u oral) con una personainfectadaCompartiendo artículos personales como hojas de afeitar, cepillos de dientes ycortaúñas con una persona infectada.Compartiendo agujas para inyectarse drogas con una persona infectadaUsando agujas o equipo no estéril para hacerse tatuajes, perforarse los oídos paraponerse aretes, o aplicar acupuntura, Una madre infectada con hepatitis B tambiénpuede pasarle el virus a su bebé durante el parto.¿Cuáles son los síntomas de la Hepatitis B?Muchas personas no tienen síntomas. Algunas personas pueden tener hepatitis Bsin tener ningún síntoma y luego volverse inmunes (lo cual significa que estánprotegidas contra infecciones futuras por hepatitis B). Algunas personas puedentener síntomas que desaparecen y luego volverse inmunes. Otras contraen el virusy nunca se vuelven inmunes. Estas personas son portadoras y pueden continuartransmitiendo el virus a otros, aun años después. Si una persona tiene síntomas,éstos pueden tardar entre 6 semanas y 6 meses en aparecer después de la 23.
infección con hepatitis B. Muchas personas con hepatitis B tienen síntomasparecidos a los de la gripe. Los síntomas pueden incluir: Cansancio, falta de energía Pérdida del apetito y de peso Fiebre Tono amarillento de la piel o los ojos (ictericia) Dolor muscular o de articulaciones Dolor de estómago Náusea, vómitos Diarrea Orina de color oscuro Evacuaciones (movimientos intestinales) de color claro Hígado hinchado y sensible al tacto (el proveedor de cuidados de salud lo detecta durante el examen médico)¿Cómo se diagnostica la Hepatitis B?El proveedor de cuidados de salud puede diagnosticar la hepatitis B mediante unanálisis de sangre.¿Hay cura para la Hepatitis B?No hay cura para la hepatitis B. Pero la mayoría de las personas se recupera y notiene ningún síntoma después de 6 meses. El tratamiento consiste en conseguirsuficiente descanso, comer una dieta saludable y evitar el alcohol. El proveedor decuidados de salud verifica que el hígado esté funcionando normalmente medianteanálisis de sangre. Algunas personas llevan el virus sin tener síntomas y puedentransmitírselo a otros. La hepatitis B también puede causar síntomas de largaduración, así como enfermedad permanente del hígado, incluyendo cáncer delhígado.¿Cómo puedo prevenir transmitir la Hepatitis B a otros? 24.
Si estás infectada, no tengas relaciones sexuales ni contacto íntimo con nadie (porejemplo, besarse) hasta que tu proveedor de cuidados de salud lo apruebe. Nocompartas artículos personales, como hojas de afeitar y cepillos de dientes.Es posible tener hepatitis B sin siquiera saberlo y transmitirlo a otros. Asegúrate dedecirle a tus compañeros(as) de relaciones sexuales, actuales y anteriores, quetienes hepatitis B, ya que es posible que los hayas infectado. Aliéntalos a vayan asu doctor lo antes posible, que se hagan la prueba, y que consulten la posibilidadde recibir globulina gamma y vacunarse para protegerse de la hepatitis B. Una vezque tu proveedor de cuidados de salud diga que puedes volver a tener relacionessexuales, asegúrate de usar condones de látex (o de poliuretano para personasalérgicas al látex) al tener relaciones sexuales por vía oral, anal o vaginal.¿Cómo yo puedo evitar contraer la Hepatitis B?Tu mejor protección contra la hepatitis B es una vacuna. Se da en 3 inyeccionesseparadas. Tienes que recibir las tres dosis para que la vacuna te dé la máximaprotección. Puedes bajar tu riesgo de contraer hepatitis B no teniendo relacionessexuales o, si las tienes, usando un condón de látex. Si te enteras que tucompañero(a) tiene hepatitis B, pregúntale a tu proveedor de cuidados de salud sinecesitas globulina gamma y/o la vacuna. También puedes reducir tu riesgo decontraer hepatitis B evitando lo siguiente: Compartir agujas o jeringas Compartir instrumentos usados para perforarse los oídos para ponerse aretes hacerse tatuajes y remover pelo Compartir cepillos de dientes u hojas de afeitar. VIH/SIDA 25.
SIDA son las siglas de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. El SIDA escausado por el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana). El VIH ataca alsistema inmunológico del cuerpo, principalmente a los glóbulos blancos (loslinfocitos T). Tu sistema inmunológico es lo que combate las infecciones paramantener a tu cuerpo saludable. Los glóbulos blancos juegan un papelfundamental en la protección de una persona de las enfermedades. Cuando tusistema inmunológico está siendo atacado, no puede proteger a tu cuerpo de lasinfecciones y puedes enfermarte fácilmente. Tu cuerpo corre un riesgo alto decontraer muchas enfermedades. Por consiguiente, prácticamente cualquiersíntoma es posible cuando tienes el VIH.Cuando las personas con VIH contraen enfermedades serias, se dice que tienenSIDA. No todas las personas con VIH contraen el SIDA. El SIDA es la última etapade la infección por VIH. Las personas con SIDA pueden morirse de una infección ode cáncer, y necesitan tomar medicación para fortalecer su sistema inmunológico.El sistema inmunológico de estas personas está demasiado débil para combatirenfermedades y estos individuos contraen enfermedades que en realidad noafectan a otras personas. Una de estas enfermedades es el sarcoma de Kaposi,un tipo raro de cáncer de piel. Otra es un tipo de neumonía llamado neumonía porPneumocystisCarinii (conocida comúnmente por sus siglas en inglés: PCP).¿Quién puede contraer VIH/SIDA?Cualquier persona está a riesgo de contraer VIH/SIDA, pero las personas quetienen relaciones sexuales y/o comparten agujas y jeringas con una personainfectada tienen más probabilidades de contraer el VIH. Los bebés pueden nacercon el virus si su madre está infectada. Es posible infectarse al recibir unatransfusión de sangre infectada, pero el riesgo de esto es muy, muy bajo, ya que atoda la sangre donada se le hacen pruebas para ver si contiene VIH¿Cómo se transmite el VIH?El VIH se transmite de una persona infectada a otra persona a través de lasrelaciones sexuales por vía vaginal, oral y anal. También puede transmitirseusando drogas inyectables y compartiendo agujas o jeringas con una persona 26.
infectada. El VIH también puede transmitirse de una mujer embarazada que estáinfectada a su bebé, antes de o durante el parto y al dar el pecho. El VIH seencuentra en y puede transmitirse a través del semen, los líquidos vaginales, lasangre y la leche materna. En la saliva, las lágrimas y la orina hay cantidades muypequeñas del VIH. Pero el riesgo de que el VIH pueda ser transmitido a través deestos 3 últimos líquidos del cuerpo es muy, muy bajo debido a que la cantidad devirus que contienen es tan pequeña.Hay sólo 3 maneras principales en que el VIH puede transmitirse: A través de líquidos sexuales infectados A través de sangre infectada o productos de sangre infectados De la madre infectada a su bebé durante el embarazo y el partoEl VIH no se transmite al tocar, abrazar o darle la mano a una persona infectada.No se transmite al toser, estornudar, dar besos secos, compartir vasos y platos, otocar inodoros o picaportes. Los animales domésticos y los insectos que pican,como los mosquitos, no transmiten el virus. El VIH tampoco se transmite al donarsangre. Esto se debe a que para cada donante se usa una aguja nueva y, por lotanto, nunca se entra en contacto con la sangre de otra persona¿Cuáles son los síntomas del VIH/SIDA?Algunas personas se enferman dentro de las 6 semanas de haberse infectado conel VIH, con los siguientes síntomas: Fiebre Dolor de cabeza Ganglios inflamados Cansancio Coyunturas y músculos doloridos Dolor de gargantaSin embargo, la mayoría de las personas con VIH no tiene síntomas por años.Cuando las personas con VIH contraen una enfermedad seria, se dice que tienenSIDA. 27.
Las personas con SIDA pueden tener cualquiera de los siguientes síntomas: Fiebre que dura más de un mes Pérdida de peso Cansancio extremo Diarrea por más de 1 mes Ganglios linfáticos agrandados Falta de claridad al pensar Pérdida del sentido del equilibrio¿Qué debo hacer si creo que tengo VIH o SIDA?Si crees que puedes haber contraído VIH/SIDA o si tienes síntomas, ve a tuproveedor de cuidados de salud de inmediato. Cuanto más temprano te hagas laprueba y recibas tratamiento, mejor. Si recibes tratamiento puedes retrasar elprogreso de la infección por VIH e incluso prevenir que desarrolles SIDA.¿Qué pasa con mi(s) compañero(s/as) de relaciones sexuales?Si has estado expuesta al VIH, entonces tienes que decirles a todos tuscompañeros(as) de relaciones sexuales o a cualquier persona con la que hayascompartido agujas o jeringas, que ellos pueden haber estado expuestos. Si fueranecesario, trata de que se hagan la prueba y reciban tratamiento. Si te parece queno puedes decírselo a estas personas, entonces habla con tu proveedor decuidados de salud. Los proveedores de cuidados de salud tienen maneras deinformarles a las personas que pueden haber estado expuestas.¿Cómo se diagnostica el VIH?Mediante un simple análisis de sangre, llamado prueba de anticuerpos contra elVIH, se puede determinar si estás infectada con VIH. Tu cuerpo reacciona al VIHproduciendo anticuerpos dentro de un período de 2 a 8 semanas después de laexposición. La prueba muestra si tienes estos anticuerpos en la sangre. Si lostienes, quiere decir que estás infectada con el VIH. Es posible que obtengas unresultado negativo a pesar de estar infectada con el VIH porque los anticuerposcontra el VIH pueden tardar 12 semanas o más en aparecer. Por consiguiente, si 28.
obtienes un resultado negativo de la prueba, tendrás que volver a hacerte unaprueba de seguimiento para estar segura de que no estás infectada con el VIH.¿Cómo se trata el VIH/SIDA?Actualmente no hay ninguna cura para la infección por VIH o el SIDA. El virus sequeda en tu cuerpo por el resto de tu vida. Los investigadores están intentandoencontrar una droga para curar el VIH/SIDA. Se han creado muchas drogas queayudan a tratar el VIH/SIDA, pero no lo curan. Tu proveedor de cuidados de saludtambién puede sugerirte otros tratamientos para retrasar el progreso del VIH,como seguir una dieta saludable, hacer ejercicio y reducir el estrés.¿Cuánto tiempo tarda el VIH en convertirse en SIDA?Las personas con VIH normalmente pueden permanecer muy saludables pormuchos años después de que se han infectado. El virus ataca lentamente alsistema inmunológico y, en un punto dado, puede convertirse en SIDA. Sinembargo, evitando las infecciones, tratando las infecciones temprano, haciendosuficiente ejercicio, comiendo una dieta saludable y siguiendo un estilo de vidasaludable, se pueden disminuir las posibilidades de que el VIH se convierta enSIDA.Un 30% de las personas con VIH desarrolla SIDA dentro de los 5 años. Estosignifica que contraen una enfermedad seria, como cáncer o neumonía, dentro delos 5 años. Algunas personas sólo desarrollan síntomas leves dentro de estos 5años, como ganglios inflamados, diarrea, fiebre y pérdida de peso.Aproximadamente un 50% de las personas con VIH desarrolla SIDA dentro de los10 años de haberse infectado con VIH.¿Cómo puedo evitar infectarme con el VIH?La manera mejor de evitar infectarse con el VIH es no tener relaciones sexuales.Si decides tener relaciones sexuales, debes seguir las prácticas más seguras.Tienes que tener relaciones sexuales con una sola persona y esta persona tieneque tener relaciones sexuales solamente contigo y no debe tener ninguna 29.
enfermedad de transmisión sexual. Asegúrate de usar un condón correctamentesiempre que tengas relaciones sexuales por vía vaginal, anal u oral. VIH/SIDA HERPESEl herpes es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes en los EE.UU. Es una infección causada por dos virus diferentes pero estrechamente relacionados. Ambos son muy fáciles de contraer, tienen síntomas similares y pueden ocurrir en diferentes partes del cuerpo. Cuando la infección está en la 30.
boca, se la llama herpes oral. Cuando está en o cerca de los órganos sexuales, se la llama herpes genital.¿Cómo se transmite el herpes?El contacto directo de piel con piel puede transmitir el herpes. Esto incluye tocar,besar y el contacto sexual (vaginal, anal y oral). Las partes húmedas de la boca, lagarganta, el ano, la vulva, la vagina y los ojos se infectan muy fácilmente. La pielpuede infectarse si está cortada, irritada, quemada, con salpullido o con otraslastimaduras. El herpes puede pasarse de una persona a otra, o de una parte delcuerpo propio a otra. Si una persona tiene llagas bucales de un resfriado, puedetransmitir el virus durante el sexo oral y causar herpes genital. El herpes sepropaga más fácilmente cuando hay llagas abiertas. También puede transmitirseantes de que se lleguen a formar las ampollas. Se propaga menos fácilmentecuando las llagas han sanado, las costras se han caído y la piel ha vuelto a lanormalidad. Es muy improbable que el herpes se transmita a través de asientos deinodoro, piscinas, bañeras, piscinas de hidromasaje o toallas húmedas. Unamadre infectada puede pasarle el virus a su bebé durante o después del parto.¿Cuáles son los síntomas del herpes oral?El herpes oral generalmente aparece en los labios o dentro de la boca, en la formade llagas de resfriado (ampollas pequeñas). El herpes oral puede transmitirse através del contacto, por ejemplo, al dar besos o durante el sexo oral. Es suficienteque haya contacto directo por un período de tiempo breve para que el virus setransmita. Las llagas de resfriado son comunes en los niños pequeños. El herpesoral en las personas adultas es generalmente sólo una reactivación de unainfección de la niñez. Las llagas de resfriado son molestas pero inofensivas enniños y adultos, pero pueden ser peligrosas para un recién nacido.¿Cuáles son los síntomas del herpes genital?Muchas veces, el herpes genital no causa ningún síntoma. Muchas personasllevan el virus en el cuerpo pero los síntomas no aparecen por primera vez hastaque un individuo se infecta nuevamente. Cuando se tienen síntomas, éstos 31.
pueden empezar de 2 a 20 días después de que el virus ha entrado en el cuerpo opueden tardar más tiempo. La primera aparición de síntomas durante la primerainfección de herpes genital se llama "herpes" primario. Al principio se puede teneruna sensación de hormigueo o picor en el área genital. Puede haber dolor en lasnalgas, piernas y el área de la ingle. En el área cercana al lugar por donde el virusentró al cuerpo aparecen pequeñas protuberancias rojas - en los labios vaginales,el clítoris, la vagina, la vulva, el cuello uterino, el ano, los muslos o las nalgas.Estas protuberancias se convierten en ampollas o llagas abiertas. Entre 24 y 72horas después de que aparecen las pequeñas ampollas, éstas pueden reventarsey dejar lastimaduras dolorosas. Estas lastimaduras pueden infectarse.¿Cómo se diagnostica el herpes?Tu proveedor de cuidados de salud puede diagnosticar el herpes observando lasllagas durante un examen físico o haciendo análisis con el líquido tomado de lasllagas. Si crees que tienes llagas de herpes, hazte ver de inmediato por tuproveedor de cuidados de salud.¿Hay tratamiento para el herpes?Sí. Tu proveedor de cuidados de salud puede recetarte medicamentos que ayudana que sanes más rápido, hacen que los síntomas sean menos dolorosos ydisminuyen el riesgo de que aparezcan erupciones mientras estás tomando lasmedicaciones. Estas medicaciones no matan el virus y no impiden que tereaparezcan brotes en el futuro. Una vez que contraes el virus del herpes, lotienes para siempre. Aunque no tengas ningún síntoma, el virus está en tu cuerpoy puede reactivarse en cualquier momento. Sin embargo, con el paso del tiempo,generalmente hay cada vez menos brotes y éstos causan síntomas menosseveros. La frecuencia de las erupciones diminuye después de tener herpes porcinco o seis años. El herpes no se puede curar pero se puede tratar.¿Qué es un brote?Después de tener herpes primario (la primera ocurrencia de síntomas del herpes),los síntomas desaparecen pero el virus permanece en tu cuerpo. El virus puede 32.
reactivarse en cualquier momento y causar un nuevo brote de síntomas. Duranteun brote, aparecen llagas nuevas en los mismos lugares. Los síntomas son menosseveros y duran menos tiempo que los ocurridos durante la primera aparición desíntomas.Los síntomas que ocurren durante un brote pueden incluir: Ampollas Heridas Picor Puede haber ciertas señales tempranas que indican que va a producirse un nuevo brote. Éstas incluyen sensación de hormigueo, ardor y picor en el lugar en que tuviste las llagas anteriormente. Estas señales pueden empezar horas o días antes del brote.¿Cuál es la causa de un brote?No está claro cuál es la causa de los brotes. Algunas ideas al respecto son: Otras infecciones Tensión física o emocional Fiebre Cirugía Menstruación Relaciones sexuales Irritaciones de la piel (por ejemplo, las quemaduras de sol) Trauma Cambios hormonales Alcohol Problemas con el sistema inmunológico¿Hay algo que yo pueda hacer para prevenir los brotes?Asegúrate de comer una dieta saludable, descansar lo suficiente, hacer ejercicio yencontrar maneras de aliviar el estrés. Si tienes brotes frecuentes o severos, habla 33.
con tu proveedor de cuidados de salud sobre la posibilidad de tomar medicaciónpara prevenirlos o tratarlos tempranamente.¿Cómo puedo prevenir la transmisión del herpes?Si estás teniendo un brote de herpes, no debes tener ningún contacto sexual hastaque todas las llagas hayan sanado, las costras se hayan caído y la piel hayavuelto a la normalidad. Usar condones cuando tienes llagas no evita del todo latransmisión de la enfermedad ya que el condón puede no cubrir las llagas delcuerpo. El virus también puede propagarse de la piel a lugares que el condón nocubre. Tocar las llagas puede propagar el herpes a otras partes del cuerpo o a tucompañero(a). Si tu piel ha vuelto nuevamente a la normalidad y no tienes ningúnsíntoma de herpes, puedes volver a tener contacto sexual pero el herpes todavíase puede propagar cuando no hay síntomas (aunque el riesgo es bajo). Siempredebes usar un condón cuando tienes relaciones sexuales por vía oral, vaginal oanal.Si te aparece cualquiera de las señales de advertencia típicas que indican puedeproducirse un brote – sensación de hormigueo, ardor y picor donde estaban lasllagas antes - debes dejar de tener contacto sexual de inmediato. Estas señalespueden empezar unas horas o un día antes de que se produzca una reactivaciónde las llagas. Las personas con llagas no deben tener ningún contacto sexualhasta que todas las llagas hayan sanado y todas las costras se hayan caído.Habla con tu proveedor de cuidados de salud para saber si es que debes tomaruna medicación para disminuir la posibilidad de transmitir herpes a tu pareja.¿Hay alguna relación entre el herpes y el SIDA?Las personas que tienen herpes u otras enfermedades de transmisión sexual quecausan lesiones genitales, corren un mayor riesgo de contraer el VIH. Las lesionesson un punto por el cual el VIH puede entrar al cuerpo y comenzar a propagarse.Si una persona con VIH contrae también herpes genital, es probable que lainfección sea más severa. 34.
LA SÍFILISLa sífilis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) provocada por labacteria Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado "la gran imitadora"porque muchos de sus signos y síntomas no pueden ser diferenciados de los deotras enfermedades. 35.
¿Que tan común es la sífilis?En los Estados Unidos, según las autoridades de salud, se registraron 32,000casos de sífilis en el año 2002, de los cuales 6,862 eran casos de sífilis primaria ysecundaria. La mitad de todos los casos de sífilis primaria y secundaria reportadosen 2002 ocurrieron en 16 condados y una ciudad; la mayoría de ellos ocurrieronen personas entre 20 y 39 años de edad. La tasa más alta de sífilis infecciosa seregistró entre mujeres de 20 a 24 años de edad y entre hombres de 35 a 39 años.Los casos de sífilis congénita reportados entre recién nacidos disminuyeron de492 casos en 2001 a 412 en 2002.Entre 2001 y 2002, el número de casos reportados de sífilis primaria y secundariaaumentó en 12.4%. Las tasas en la población femenina continuaron en descensoy, en general, la tasa entre los hombres fue 3.5 veces más alta que la de lasmujeres. Esto, aunado a los informes de brotes de sífilis entre hombres quemantienen relaciones sexuales con otros hombres (conocidos como MSM, por sussiglas en inglés), parece indicar que las tasas de sífilis entre estos hombres estánaumentando.¿Como se contrae la sífilis?La sífilis pasa de una persona a otra a través del contacto directo con un chancrosifilítico. Los chancros aparecen principalmente en los genitales externos, lavagina, el ano o el recto. También pueden aparecer en los labios y en la boca. Latransmisión de la bacteria ocurre durante las relaciones sexuales vaginales, analesu orales. Las mujeres embarazadas que tienen esta enfermedad puedenpasársela a los bebés que llevan en el vientre. La sífilis no se propaga por elcontacto con inodoros, manillas de puertas, piscinas, bañeras y jacuzzis ni porcompartir ropa ni cubiertos.¿Cuales son los signos y síntomas de la sífilis en adultos?Muchas personas que tienen sífilis están libres de síntomas por años, peroenfrentan el riesgo de complicaciones si no se tratan la enfermedad. Aunqueparece que la transmisión ocurre a partir de personas con chancros, quienes están 36.
en la fase primaria o secundaria de la enfermedad, muchos de estos chancrospasan desapercibidos. Por lo tanto, la transmisión se da principalmente a partir depersonas que no saben que están infectadas.Fase primariaLa fase primaria de la sífilis suele estar marcada por la aparición de una solaúlcera (llamada chancro), pero puede que aparezcan múltiples úlceras. El tiempoque transcurre entre la infección por sífilis y la aparición del primer síntoma puedevariar de 10 a 90 días (con un promedio de 21 días). Por lo general, el chancro esfirme, redondo, pequeño e indoloro. Aparece en el sitio por donde la sífilis entró alorganismo. El chancro dura de 3 a 6 semanas y se cura sin tratamiento. Sinembargo, si no se administra el tratamiento adecuado, la infección progresa hastapasar a la fase secundaria.Fase secundariaLa fase secundaria se caracteriza por irritaciones en la piel y lesiones en lasmembranas mucosas. Esta fase suele comenzar con la aparición de una irritaciónen una o más áreas del cuerpo. Por lo general, la irritación no produce picazón.Las irritaciones asociadas a la sífilis secundaria pueden aparecer mientras se curael chancro o varias semanas después de que el chancro se haya curado. Lairritación característica de la sífilis secundaria puede tomar el aspecto de puntosrugosos, de color rojo o marrón rojizo, tanto en la palma de las manos como en laplanta de los pies. Sin embargo, también pueden aparecer irritaciones deapariencia diferente en otras partes del cuerpo, que algunas veces se parecen airritaciones provocadas por otras enfermedades. Algunas veces, las irritacionesasociadas a la sífilis secundaria son tan leves que pasan desapercibidas. Ademásde las irritaciones, puede que se presenten otros síntomas durante la fasesecundaria, que incluyen fiebre, inflamación de los ganglios, dolor de garganta,pérdida irregular del cabello, dolor de cabeza, pérdida de peso, doloresmusculares y fatiga. Los signos y síntomas de la sífilis secundaria desapareceráncon tratamiento o sin tratamiento, pero la infección progresará hasta las faseslatentes y terciaria de la enfermedad, si no se administra ningún tratamiento. 37.
Fase terciariaLa fase latente (escondida) de la sífilis comienza con la desaparición de lossíntomas de la fase secundaria. Sin tratamiento, la persona infectada seguiráteniendo sífilis aun cuando no tenga ni signos ni síntomas; la infección permaneceen el organismo. En la fase terciaria, la sífilis puede lesionar los órganos internos,entre ellos el cerebro, los nervios, los ojos, el corazón, los vasos sanguíneos, elhígado, los huesos y las articulaciones. Las lesiones internas pueden aparecermuchos años más tarde. Entre los signos y síntomas de la fase terciaria de lasífilis se encuentran la dificultad para coordinar los movimientos musculares,parálisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. Estas lesiones pueden serlo suficientemente graves como para producir la muerte.¿Qué efectos tiene la sífilis en la mujer y en su bebe?La bacteria de la sífilis puede infectar al bebé de una mujer durante el embarazo.Dependiendo de cuánto tiempo una mujer embarazada ha estado infectada, puedeenfrentar un alto riesgo de tener un mortinato (bebé nacido muerto) o dar a luz unbebé que muere poco después de haber nacido. Un bebé infectado puede quenazca sin los signos y síntomas de la enfermedad. Sin embargo, si no es sometidoa tratamiento de inmediato, el bebé puede presentar serios problemas al cabo deunas cuantas semanas.Si estos bebés no reciben tratamiento, pueden sufrir de retardo del desarrollo,convulsiones o morir.¿Cómo se diagnostica la sífilis?Algunos proveedores de atención médica pueden diagnosticar la sífilis mediante elexamen del material de un chancro (úlcera infecciosa) en un microscopio especialllamado microscopio de campo oscuro. Si las bacterias de la sífilis están presentesen el chancro, se notarán al microscopio.El examen de sangre es otra manera de determinar si una persona tiene sífilis.Poco tiempo después de que una persona se infecta, el organismo produceanticuerpos que pueden ser detectados mediante un examen de sangre seguro, 38.
preciso y económico. El nivel de anticuerpos en la sangre será bajo durante meseso incluso años después de que la enfermedad se ha curado. Dado que una sífilisno tratada en una mujer embarazada puede infectar y posiblemente provocar lamuerte de su bebé, toda mujer embarazada debería hacerse un examen desangre para la detección de la sífilis.¿Cuál es la relación entre la sífilis y el VIH?Las úlceras genitales (chancros) producidos por la sífilis hacen que sea más fáciltrasmitir y contraer la infección por VIH por vía sexual. Se calcula que el riesgo decontraer la infección por VIH es de 2 a 5 veces más alto cuando está presente lasífilis.Las ETS ulcerosas que producen chancros, úlceras o rupturas de la piel o de lasmucosas, tales como la sífilis, rompen las barreras que protegen contra lasinfecciones. Las úlceras genitales producidas por la sífilis pueden sangrarfácilmente y cuando entran en contacto con la mucosa oral o rectal durante larelación sexual aumentan las probabilidades de infección y la susceptibilidad alVIH. Padecer de otras ETS es un importante factor que predispone a la posibilidadde contraer la infección por VIH porque las ETS son un marcador de las conductasasociadas a la transmisión del VIH.¿Cuál es el tratamiento de la sífilis?La sífilis es fácil de curar en las primeras fases. Si una persona ha tenido sífilisdurante menos de un año, la enfermedad se curará con una sola inyecciónintramuscular de penicilina, que es un antibiótico. Si una persona ha tenido sífilispor más de un año, necesitará de dosis adicionales. Para las personas que sonalérgicas a la penicilina, hay otros antibióticos disponibles para tratar la sífilis. Lasífilis no puede curarse con remedios caseros ni con medicinas que se venden sinreceta médica. El tratamiento matará la bacteria de la sífilis y evitará futuraslesiones, pero no remediará las lesiones ya ocasionadas. 39.
Dado que se dispone de un tratamiento eficaz, es importante que las personas sehagan pruebas de detección de la sífilis de manera constante si practicanconductas sexuales que las enfrentan al riesgo de contraer ETS.Las personas que reciben tratamiento contra la sífilis deben abstenerse de tenercontacto sexual con parejas nuevas hasta que los chancros sifilíticos hayandesaparecido por completo. Las personas que tienen sífilis deben comunicárseloinmediatamente a sus parejas de manera que éstas también se sometan a laspruebas y reciban tratamiento si es necesario.¿Es recurrente la sífilis?El hecho de que una persona haya tenido sífilis una vez no la protege de tenerlade nuevo. Una persona puede seguir siendo susceptible a la reinfección auncuando se haya curado con el tratamiento. Solamente las pruebas de laboratoriopueden confirmar si una persona tiene sífilis. Dado que los chancros sifilíticospueden estar escondidos en la vagina, el recto o la boca, es probable que unapersona no se entere de que su pareja sexual tiene sífilis. El proveedor deatención médica ayudará a determinar si es necesario hacer nuevamente laspruebas de detección de la sífilis después de que haya concluido el tratamiento.¿Como puede prevenirse la sífilis?La manera más segura de evitar contraer enfermedades de transmisión sexual,incluida la sífilis, es absteniéndose del contacto sexual o tener con una relaciónduradera, mutuamente monógama, con una pareja a quien le han hecho laspruebas y se sabe que no está infectada.Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede también ayudar a evitar latransmisión de la sífilis ya que estas actividades pueden conllevar a adoptar unaconducta sexual peligrosa. Es importante que las parejas sexuales hablen entreellas si tienen el VIH y si en el pasado han tenido otras ETS, de manera quepuedan tomar acciones preventivas.Las úlceras genitales que provocan ciertas enfermedades, como la sífilis, puedenaparecer tanto en las áreas genitales masculinas como las femeninas, estén o no 40.
cubiertas o protegidas con un condón de látex. El uso correcto y habitual de loscondones de látex puede reducir el riesgo de contraer la sífilis, así como losherpes genitales y los chancros, solamente si el área infectada o el área deposible contacto están protegidas.Los condones lubricados con espermicidas (especialmente el Nonoxynol-9 ó N-9)no son más eficaces que cualquier otro condón lubricado a la hora de evitar latransmisión de las ETS. Según resultados de varios estudios, el N-9 mismo puedeproducir lesiones genitales que permiten la entrada del VIH y de otras ETS. Enjunio de 2001, los CDC recomendaron que no se usara el N-9 como microbicida olubricante durante las relaciones sexuales anales. La transmisión de una ETS,incluida la sífilis, no puede prevenirse con lavarse los genitales, orinar o hacerseuna ducha vaginal después de la relación sexual. Cualquier secreción, úlcera oirritación, en particular en el área de la ingle, debe ser señal para dejar de tenerrelaciones sexuales y ver a un médico de inmediato. LA GONORREALa gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), provocada por laNeisseriagonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y multiplicarse fácilmente enáreas húmedas y tibias del tracto reproductivo, incluidos el cuello uterino (la 41.
abertura de la matriz), el útero y las trompas de Falopio (también llamadasoviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y en elhombre. Esta bacteria también puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y elano.¿Cómo se contrae la gonorrea?La gonorrea se transmite por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. Noes necesario que se dé la eyaculación para transmitir o contraer la gonorrea. Lagonorrea también puede transmitirse de madre a hijo durante el parto.Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarsenuevamente si tienen relaciones sexuales con una persona que tiene laenfermedad.¿Quién esta expuesto al riesgo de contraer la gorronea?Toda persona sexualmente activa puede infectarse con gonorrea. En los EstadosUnidos, las tasas más altas de infección se registran entre adolescentessexualmente activos, jóvenes adultos y afro-americanos.¿Cuáles son los signos y síntomas de la gonorrea?Aun cuando es probable que muchos hombres con gonorrea no tengan ningúnsíntoma, en algunos aparecerán algunos signos y síntomas de dos a cinco díasdespués de contraer la infección. Algunos síntomas pueden tardar hasta 30 díasen aparecer. Entre los signos y síntomas se encuentran la sensación de ardor alorinar y una secreción blanca, amarilla o verde del pene. Algunas veces a loshombres con gonorrea les duelen los testículos o se les inflaman.La mayoría de las mujeres con gonorrea no tienen síntomas, y si los tienen, éstosson leves. Incluso cuando tienen síntomas, pueden ser tan poco específicos quese confunden con los síntomas de una infección vaginal o de cistitis. Entre losprimeros síntomas y signos en las mujeres se encuentran una sensación de doloro ardor al orinar, aumento del flujo vaginal y hemorragia vaginal entre períodos.Las mujeres con gonorrea están expuestas al riesgo de tener graves 42.
complicaciones de la infección, independientemente de la presencia o gravedadde los síntomas.Entre los síntomas de infección rectal tanto en hombres como en mujeres, puedehaber secreción, picazón, dolor y sangrado en el ano y dolor al defecar. Tambiénes probable que la infección rectal no esté acompañada de síntomas. Lasinfecciones de la garganta puede que provoquen dolor de garganta, pero por logeneral no se presenta ningún síntoma.¿Cuáles son las complicaciones de la gonorrea?Cuando la gonorrea no es tratada, puede provocar problemas graves ypermanentes de salud tanto en hombres como en mujeres.En las mujeres, la gonorrea es una causa frecuente de enfermedad inflamatoriapélvica (EIP). Anualmente, cerca de un millón de mujeres en los Estados Unidoscontraen EIP. Las mujeres con EIP no tienen necesariamente síntomas. Perocuando sí se presentan, pueden ser muy graves e incluir dolor abdominal y fiebre.La EIP puede provocar abscesos internos (pústulas llenas de pus difíciles decurar) y dolor pélvico crónico prolongado. La EIP puede causar daños a lastrompas de Falopio y producir infertilidad o aumentar el riesgo de un embarazoectópico. El embarazo ectópico es una afección potencialmente mortal en la cualun óvulo fecundado crece fuera del útero, usualmente en una trompa de Falopio.En los hombres, la gonorrea puede provocar epididimitos, una afección dolorosade los testículos que puede provocar infertilidad si no es tratada.La gonorrea puede propagarse a la sangre y a las articulaciones. Esta afecciónpuede ser potencialmente mortal. Además, las personas con gonorrea puedenfácilmente infectarse con el VIH, el virus que causa el SIDA. Las personasinfectadas con VIH que tienen gonorrea tienen más probabilidad de transmitir elVIH a otra persona.¿Qué efectos tiene la gonorrea en la mujer embarazada y en su bebe?Si una mujer embarazada tiene gonorrea, es probable que le transmita la infeccióna su bebé cuando éste pasa por la vía de parto durante el nacimiento, lo que 43.
puede provocar ceguera, infección en las articulaciones y una infección sanguíneapotencialmente mortal en el bebé. Tratar la gonorrea tan pronto como esdetectada en la mujer embarazada reducirá el riesgo de estas complicaciones. Seaconseja que las mujeres embarazadas vean a un proveedor de atención médicapara que sean examinadas y se les hagan las pruebas y el tratamiento necesarios.¿Cómo se diagnostica la gonorrea?Existen varias pruebas de laboratorio para diagnosticar la gonorrea. Un médico ouna enfermera puede tomar una muestra de las partes del cuerpo que pudieranestar infectadas (cuello uterino, uretra, recto o garganta) y enviarla a un laboratoriopara que sea analizada. La gonorrea presente en el cuello uterino o en la uretrapuede ser diagnosticada en el laboratorio con un sencillo análisis de una muestrade orina. Una prueba rápida de laboratorio que puede realizarse en algunasclínicas y consultorios médicos es la prueba de tinción de Gram. La tinción deGram de una muestra de la uretra o del cuello del útero permite al médicovisualizar la bacteria en el microscopio. Este examen funciona mejor en loshombres que en las mujeres.¿Cuál es el tratamiento de la gonorrea?Existen varios antibióticos con los cuales se puede tratar exitosamente la gonorreaen adolescentes y adultos. Sin embargo, ha estado aumentando el número decepas de gonorrea resistentes a las medicinas en muchas partes del mundo,incluidos los Estados Unidos, por lo que el tratamiento de la gonorrea se hacecada vez más difícil. Dado que muchas personas con gonorrea también tienenclamidia, otra enfermedad de transmisión sexual, se suele recetar antibióticos paratratar ambas infecciones al mismo tiempo. Se recomienda que las personas congonorrea también se hagan pruebas para detectar otras ETS.Para curar la gonorrea, es necesario tomar toda la medicina recetada. Si bien lamedicina detendrá la infección, no remediará ninguna lesión permanenteprovocada por la enfermedad. Las personas que han tenido gonorrea y se hancurado, pueden contraer nuevamente la enfermedad si tienen relaciones sexualescon personas infectadas con gonorrea. Si los síntomas en una persona persisten 44.
después del tratamiento, debe regresar al médico para que sea evaluadanuevamente.¿Cómo puede prevenirse la gonorrea?La manera más segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisiónsexual es absteniéndose del contacto sexual o tener una relación duradera,mutuamente monógama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y sesabe que no está infectada.Los condones de látex, cuando se usan de manera habitual y correcta, puedenreducir el riesgo de transmisión de la gonorrea.Todo síntoma genital, como por ejemplo secreción o ardor al orinar, una úlcerapoco usual o una irritación, debe ser razón para dejar de tener relaciones sexualesy consultar a un proveedor de atención médica de inmediato. Si a una persona sele ha diagnosticado gonorrea y ha recibido tratamiento contra esta enfermedad,debe informarle de esto a todas sus parejas sexuales recientes para que éstasvean a un proveedor de atención médica y reciban tratamiento. Esto reducirá elriesgo de que las parejas sexuales presenten complicaciones graves por lagonorrea y reducirá el riesgo de reinfección en una persona. La persona congonorrea y todas sus parejas sexuales deben evitar tener relaciones sexualeshasta que hayan terminado su tratamiento contra la enfermedad.ClamidiaEsta infección se debe a la bacteria Chlamydia trachomatis, que se transmite porcontacto con las mucosas vaginales, uretra, recto, boca y ojos, afectando a lauretra en los hombres (uretritis) y al cuello uterino en las mujeres (cervicitis). Sussíntomas son más evidentes en el hombre que en la mujer, aunque no siempreresultan fáciles de descubrir. Se confunden en ocasiones con los de la gonorrea, yson, principalmente: secreción vaginal y dolor en la parte inferior del vientre en lasmujeres; en el hombre, inicialmente aparecen secreciones transparentes que sevuelven luego cremosas, así como muchas ganas de orinar y dolor. Se curasiguiendo un tratamiento específico con antibióticos Si no se atiende a tiempo, la 45.
infección puede progresar y provocar esterilidad tanto en los hombres como en lasmujeres. TRICOMONASLas tricomonas son unos parásitos protozoos que se ceban especialmente con lasmujeres. El hombre puede contagiar la enfermedad, aunque no presente ningúnsíntoma. Estos microorganismos se transmiten habitualmente mediante contactosexual. No se descarta el contagio por medio de ropas o toallas húmedas cuando 46.
se trata de niñas o ancianas que carecen de los protectores y antisépticos bacilosde Doderlein o los tienen en cantidades mínimas.Secreción vaginal espumosa de aspecto amarillento y un olor muy fuerte, picor eirritación, son sus principales signos. Actualmente existen tratamientos muyeficaces, que debe ser llevado a cabo por ambos miembros de la pareja. CÁNDIDASTienen en común con las tricomonas un nombre a primera vista inofensivo. Otrassemejanzas estriban en que afectan principalmente al sexo femenino y que elhombre suele ser portador asintomático. Pero en esta ocasión, no se trata de unprotozoario sino de un hongo, que se asienta en las mucosas húmedas y 47.
calientes. La vía de contagio es diversa: relaciones sexuales, ropas, objetos, etc.Algunas circunstancias, como el uso de antibióticos, el estrés, la diabetes o unadisminución en las defensas naturales del organismo, favorecen su proliferación.Por lo general, los síntomas femeninos son: aumento de la secreción vagina!, quese torna blanca y espesa, picor intenso, olor fuerte y, en ocasiones, inflamación delas vías urinarias y de la vejiga. El hombre presenta enrojecimiento en el glande yprurito. Tiene un tratamiento rápido y eficaz si lo realizan ambos miembros de lapareja. CONDILOMASSe trata de lesiones verrugosas similares a crestas de gallo, causadas por un virusmuy contagioso, y localizadas en la vagina, cuello uterino o genitales externos dela mujer. Otro síntoma es el prurito. En los hombres, la infección puede ser 48.
asintomáticas o bien provocar verrugas. Se transmite por contacto sexual ycutáneo. Su curación debe ser llevada a cabo por el ginecólogo con láser,fármacos, electrocoagulación... Es imprescindible acudir cuanto antes alespecialista para evitar que se extienda.LADILLASConocidas asimismo con el nombre científico de Phthirus pubis, son unos insectosparasitarios amarillentos, de unos dos milímetros de largo, que viven en las partesvellosas del cuerpo (pubis, axilas...) donde se agarran por medio de las pinzas conque terminan sus patas. Chupan la sangre y ponen sus huevos en las raíces delvello. Producen picaduras que provocan molestos picores. Pueden contraersemediante el contacto sexual directo con una persona que tenga la infección o porcompartir las mismas toallas o sábanas. Se eliminan con facilidad aplicando sobrela zona afectada un insecticida de venta en farmacias. No obstante, si tras aplicareste tratamiento, la infección persiste, debe ser atendida por un especialista.Prevención de las ETSLa mejor forma de protegerte es no tener relaciones sexuales y si las tienes, quesean con una persona que esté sana y que a la vez tenga relaciones solamentecontigo y usa preservativos.Habla con tu compañero (a) acerca de su pasado sexual y el uso de drogasObserva cuidadosamente el cuerpo de la otra persona. Fíjate en indicios de unaETS: sarpullido, llagas, irritación de la piel o secreción. Si ves algo sospechosoevita las relaciones sexuales.Usa preservativos de látex al tener relaciones sexuales por la vagina, ano o boca.Hazte un análisis de ETS cada vez que tengas un examen de salud. Si tienesrelaciones sexuales con más de una persona, hazte el análisis cada vez que creasestar en riesgo, aún cuando no tengas síntomas.Aprende a reconocer los indicios y síntomas de una ETS. Si notas un síntoma quete preocupa, examínate. 49.
Si tiene una ETS, las personas que han tenido contacto sexual contigo debenrecibir tratamiento al mismo tiempo, si tienes una ETS, no tengas relacionessexuales hasta que el médico diga que te has curado.Aunque es normal y saludable disfrutar de una vida sexual activa, existen más de30 ETS que podrían afectarte de un modo desagradable. Toma las precaucionesnecesarias y practica el sexo seguro, así podrás gozar aún más del sexo.El uso correcto del condónPara fomentar el uso correcto del condón conviene facilitar a hombres y mujeres lainformación siguiente, completada con una demostración práctica en un modelo depene del modo de colocar el condón. Cerciorarse de que el condón no está pasado de fecha, verificando la que figura en el envase. Utilizar un condón de látex nuevo en cada acto sexual. Abrir con cuidado el envase para no desgarrar el condón. No utilizar nunca un condón deteriorado. No desenrollar el condón antes de colocarlo en el pene. Colocar el condón de látex cuando el pene está en erección, antes de introducirlo en la vagina o el ano. Retirar la piel del prepucio, a menos que esté circuncidado. Asir con dos dedos la punta del condón y colocarlo en el extremo del pene. Manteniéndolo asido por la punta desenrollar el condón hasta la base del pene. Si se desgarra el condón durante su colocación, o si se teme que pueda desgarrarse durante el uso, reemplazarlo inmediatamente por uno nuevo. No utilizar grasa, aceites minerales o de cocina, lociones o vaselina para lubricar los condones, ya que esto puede contribuir a que se rompan. Utilizar un lubricante acuoso, por ejemplo el KY. Después de la eyaculación y con el pene todavía en erección, sujetar el condón por la base y sacar sin precipitación el pene del cuerpo de la pareja. Retirar con cuidado el condón del pene, evitando que se desparrame el semen. 50.
Anudar la abertura del condón como si éste fuera un globo para impedir que se desparrame el semen. Desecharlo luego, incinerarlo o enterrarlo. No utilizar condones deteriorados o viejos. No utilizar nunca un condón Si:- el envase está roto o despegado;- el condón está resquebrajado, reseco o pegajoso;- el color está alterado o es desigual.El condón femeninoEl condón femenino corresponde a una nueva tecnología de prevención delembarazo y de las ETS. Constituye una importante opción en el contexto decualquier servicio asistencial, ya que es el único método de protección contra elembarazo y las ETS/VIH del que pueden disponer las mujeres por sí solas.Está constituido por una fina vaina de poliuretano, robusta, suave y transparente,que reviste la vagina para crear una barrera contra los espermatozoides y lasinfecciones de transmisión sexual. El dispositivo se inserta con la mano en lavagina antes del coito y se retira después.Los estudios de laboratorio muestran que el condón femenino opone una eficazbarrera al paso del VIH y otros microorganismos transmitidos por vía sexual, conla inclusión de los virus de la hepatitis B y del herpes. Asimismo bloquea el pasode partículas mucho más pequeñas que los espermatozoides y con un tamañocuatro veces menor que el del VIH.Según datos recientes, la tasa de transmisión de las ETS disminuye cuando elpúblico dispone de ambos tipos de condones, el femenino y el masculino. Comoesta reducción está estrechamente relacionada con un descenso de actossexuales no protegidos, cabe pensar que la aparición del condón femenino brindauna alternativa al masculino que contribuye a aumentar la protección contra lasETS y el VIH.El condón femenino representa un método de barrera reversible con el que se haobtenido al cabo de un año una tasa de embarazos accidentales del orden del 15- 51.
25%. Esta proporción corresponde a la relación uso-eficacia obtenida con otrosmétodos de barrera, ya que la gente no siempre los utiliza correctamente y conregularidad. Por consiguiente, es posible que las mujeres prefieran otro métodoanticonceptivo. Sin embargo, se estima que el condón femenino, si se utilizacorrectamente en cada acto sexual, podría dar una tasa de embarazosaccidentales no superior al 5%.Aunque este método suele requerir la cooperación de ambos miembros de lapareja, lo cierto es que el condón femenino es un dispositivo que la mujer puedecontrolar por sí sola e insertarlo sin ayuda antes del coito, aparte de que puedeobtenerlo sin receta ni intervención de un agente de salud. Las mujeres queperseveran en el empleo del condón femenino estiman que éste aumenta susopciones anticonceptivas y les hace sentirse protegidas y, en cierto modo, dueñasde su salud reproductiva. 9.7. SIDA EN LA REGION CAJAMARCA Greti Leiva, coordinadora del Programa de Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de ITS-VIH – Sida, señaló que lamentablemente los casos en Cajamarca se incrementaron, pues se registraron diez nuevos pacientes durante el primer semestre del 2012. 52.
De los reportes registrados, un caso es de una mujer en estado de gestación, dos en la población en general y los otros siete son de hombres que tuvieron sexo con hombres. Desde el año 1993, en que se empezaron a registrar casos de Sida en Cajamarca, se tiene un acumulado de 328 pacientes, siendo Jaén la provincia con mayor incidencia. Peter Pérez, presidente de la Asociación Nueva Generación de personas viviendo con VIH – SIDA, dijo que aún persiste el rechazo y discriminación hacia ellos, pues existe el mito que esta enfermedad se contagia con un simple saludo.10. MARCO JURIDICO En la realidad peruana existe un marco normativo que protege desde diversos frentes el goce del más alto nivel de salud posible para los y las ciudadanos como también los protege de la discriminación. Estos elementos están presentes tanto en la legislación internacional (Convenciones y Pactos internacionales que el Perú ha ratificado en diferentes momentos y que ostentan rango constitucional) como en la legislación interna. Sobre todo en el ámbito de la salud y de la regulación de los métodos anticonceptivos. CAPITULO III1. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS Pese a que existe cada vez mayor casos de VIH, en la región Cajamarca, su incremento no es tan acelerado como en otras ciudades, lo que demuestra 53.
que el Estado a través de sus instituciones si viene implementando una política de prevención de dichas enfermedades y también aplicando una política adecuada sobre la información de la utilización de los métodos anticonceptivos en la planificación familiar2. CONCLUSIONES  Para tomar con importancia este tema, debemos partir de un punto muy importante, la responsabilidad.  Asimismo para obtener una vida próspera, debemos planificar cuán numerosa deseamos nuestra familia.  Es necesario pues concurrir a Métodos Anticonceptivos para una buena Planificación  Los Métodos Anticonceptivos son de diferentes tipos, cada uno con altos y bajos porcentajes de seguridad para no quedar embarazada.  Estos suelen ser eficaces dependiendo del organismo de la persona.  Las enfermedades de transmisión sexual, o ETS, como suelen abreviar los expertos, son un grupo de dolencias infecciosas, causadas por diferentes tipos de microbios, cuyo denominador común es que se contagian preferentemente durante las relaciones sexuales. Algunas, como la hepatitis B y el Sida, se transmiten también a través de la sangre. Una gran parte de estas enfermedades se centran en los genitales de ambos sexos. Pero, en algunos casos, también pueden verse afectados otros órganos o zonas, como el hígado, el intestino, las articulaciones, el sistema inmunológico, etc.  Este grupo de enfermedades no es homogéneo en sus consecuencias. Algunas pueden llegar a ser graves, causando dolor crónico, esterilidad e incluso la muerte. En cambio otras, si se tratan a tiempo, no son perjudiciales. La clave está en diagnosticarlas a tiempo, ya que se propagan rápidamente. 54.
 Se cree que la extensión de las ETS está relacionada con la falta de información y por consecuencia de precaución. Asimismo, se apunta que la mayoría de los casos se dan en personas con una edad comprendida entre los quince y los treinta años.3. SUGERENCIAS La decisión de tener una relación sexual tiene un significado alto porque implica el cuerpo y las emociones. Es una decisión que se debe analizar y estar muy seguros de lo que se va a hacer. Si decides tener sexo, definitivamente deberías primero pensar como prevenir el embarazo, y como te protegerás contra las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS). Los adolescentes deben hablar con sus padres, o algún adulto en el cual confíes para tener una relación sexual. Para sentirse seguro deben conversar con la pareja y utilizar los anticonceptivos para evitar contagiarse de las ETS. Si crees que tienes una ETS (enfermedad de transmisión sexual), será bueno que te hayas comunicado con tu medico enseguida porque si has contraído una ETS, cuanto más temprano te la detecte y cuanto más temprano tu medico empiece a tratar, mayores serán tus posibilidades de curarla o evitar que empeore.BIBLIGRAFIAhttp://www.avert.org/ets.htmhttp://www.monografias.com/trabajos15/enfermedad-sexual/enfermedad-sexual.shtml 55.
http://www.cdc.gov/std/spanish/STDFact-HPV-and-men-s.htmhttp://www.panoramacajamarquino.com/noticia/cajamarca-reporta-117-casos-de-vih-%E2%80%93-sida/ ANEXOSREGULACIÓN NORMATIVA. RESOLUCION MINISTERIAL Nº 399-2001-SA-DM CONCORDANCIAS: R.S. N° 007-2003-SA R. DEFENSORIAL N° 040-2003-DP 56.
Lima, 13 de julio de 2001 Vista la propuesta formulada por la Dirección General de Salud de lasPersonas. CONSIDERANDO: Que en las “Normas de Planificación Familiar”, aprobadas por ResoluciónMinisterial Nº 465-99-SA/DM del 22 de setiembre de 1999, se refieren losaspectos que conciernen a la salud reproductiva, sistematizando toda unaserie de principios, enfoques y prácticas; Que es conveniente ampliar dichas normas; Con la opinión favorable del Viceministro de Salud; SE RESUELVE: 1.- Ampliar las “NORMAS DE PLANIFICACION FAMILIAR”, aprobadas porResolución Ministerial Nº 465-99-SA/DM del 22 de setiembre de 1999,incorporándose en el literal C “ANTICONCEPTIVOS ORALES” del Título VIII“METODOS ANTICONCEPTIVOS”, el numeral 3. “Anticoncepción Oral deEmergencia (AOE)”. Regístrese y comuníquese. EDUARDO PRETELL ZÁRATE Ministro de SaludConstituyen Comisión de Alto Nivel encargada de emitir informe sobre laanticoncepción oral de emergencia - AOERESOLUCION SUPREMA Nº 007-2003-SA Lima, 11 de setiembre de 2003 CONSIDERANDO: Que, de acuerdo a la Ley Nº 27657, el Ministerio de Salud es el ente rectordel Sector Salud que conduce, regula y promueve la intervención del SistemaNacional de Salud; Que, mediante Resolución Ministerial Nº 399-2001-SA/DM, se reguló el usode la anticoncepción oral de emergencia - AOE; 57.
Que, es necesaria la conformación de una comisión de alto nivel que, demanera plural y objetiva, analice y emita un informe sobre los aspectoscientífico - médico y jurídico que confluyen sobre dicho método; y, De conformidad con lo dispuesto en el artículo 8 de la Ley Nº 27657, Leydel Ministerio de Salud, y el artículo 3 del Decreto Legislativo Nº 560, Ley delPoder Ejecutivo; SE RESUELVE: Artículo 1.- Constituir una Comisión de Alto Nivel, encargada de analizar yemitir un informe científico - médico y jurídico sobre la anticoncepción oral deemergencia - AOE, en un plazo de noventa (90) días calendario, contadosdesde su instalación. Artículo 2.- La Comisión de Alto Nivel estará conformada de la siguientemanera: - Ministro de Salud, quien la presidirá. - Ministro de Justicia. - Ministra de la Mujer y Desarrollo Social. - Defensor del Pueblo. - Un representante de la Conferencia Episcopal Peruana. - Decano Nacional del Colegio Médico del Perú. - Decano del Colegio de Abogados de Lima. - Un representante de cada una de las Universidades Nacional y Privada,más antiguas del Perú, especializados en derecho constitucional. - Presidente de la Asociación Peruana de Facultades de Medicina. - Presidente de la Academia Nacional de Medicina. - Presidente de la Academia Peruana de Salud. - Presidente de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología. - Presidente de la Sociedad Peruana de Fertilidad Matrimonial. La participación de los miembros de la Comisión, quienes podrán designarsus alternos, es ad honorem. 58.
Artículo 3.- La Comisión podrá acordar la participación consultiva deorganismos públicos y privados, nacionales e internacionales, siempre que ellono irrogue gasto al tesoro público. Artículo 4.- La Directora General de la Dirección General de Salud de lasPersonas del Ministerio de Salud actuará como secretaria técnica de laComisión de Alto Nivel. Regístrese, comuníquese y publíquese. Rúbrica del Dr. ALEJANDRO TOLEDO Presidente Constitucional de la República ÁLVARO VIDAL RIVADENEYRA Ministro de Salud DECRETO SUPREMO Nº 060-2002-RERatifican el proyecto (PER/01/P05) “Atención de Calidad en Salud Sexual y Salud Reproductiva”, suscrito con el Fondo de Población de las Naciones Unidas 59.
EL PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPÚBLICA CONSIDERANDO: Que el proyecto (PER/01/P05) “Atención de Calidad en Salud Sexual ySalud Reproductiva” entre el Gobierno del Perú y el Fondo de Población de lasNaciones Unidas, fue suscrito en Lima, el 20 de julio del año 2001; Que es conveniente a los intereses del Perú la ratificación del citadoinstrumento internacional; De conformidad con lo dispuesto en los Artículos 57 y 118, inciso 11) de laConstitución Política del Perú, y en el Artículo 2 de la Ley Nº 26647, quefacultan al Presidente de la República para celebrar y ratificar tratados oadherir a éstos sin el requisito de la aprobación previa del Congreso; DECRETA: Artículo 1.- Ratifícase el proyecto (PER/01/P05) “Atención de Calidad enSalud Sexual y Salud Reproductiva” entre el Gobierno del Perú y el Fondo dePoblación de las Naciones Unidas, suscrito en Lima el 20 de julio del año2001. Artículo 2.- Dése cuenta al Congreso de la República. Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los catorce días del mes de juniodel año dos mil dos. ALEJANDRO TOLEDO Presidente Constitucional de la República DIEGO GARCÍA-SAYÁN LARRABURE Ministro de Relaciones Exteriores….El tercer año del proyecto esta capacitación también se brinde en losCentros Macrorregionales de capacitación. 4) Información y educación a la población sobre el ejercicio de derechosciudadanos, sexuales y reproductivos. Las actividades de IEC que se realicen serán parte de una estrategia deIEC para promover el ejercicio de DS/DR y el logro de los idealesreproductivos. El detalle de las actividades relacionadas con este punto sedescribe en el objetivo específico 4. 60.
5) Adopción en los servicios del enfoque de ciclo de vida en la atención aSS/SR La atención a la SS/SR incluirá: control y tratamiento de enfermedades deltracto reproductor; despistaje y detección precoz de cáncer ginecológico ymamario; detección y tratamiento de ITS; despistaje de VIH/SIDA; diagnósticoy tratamiento de la infertilidad, planificación familiar y consejería en SS/SR(que podrá ser individual o de pareja, según las necesidades de losconsultantes), entre otros. Los servicios de SS/SR para hombres incluirán: control y tratamiento depatología prostática, incluyendo el despistaje y detección precoz de cáncer depróstata; detección y tratamiento de ITS; despistaje de VIH/SIDA; planificaciónfamiliar y, tratamiento de la infertilidad y consejería en SS/SR (que podrá serindividual o de pareja, según las necesidades de los consultantes), entre otros.Referencia a especialistas en el caso de disfunciones sexuales. Parte de la oferta de servicios, será la información y educación individualque se brindará a las personas que soliciten servicios, la misma que se deberáacompañar de algún material impreso que facilite la comprensión de los/lasconsultantes. Por lo tanto, el Director y/o Coordinador del Proyecto, con suEquipo Técnico, velarán por que, en el ámbito de los servicios, existasuficiente material de IEC, claro, sencillo y que responda a las necesidades ycaracterísticas socioculturales de la población. Los proveedores de servicios tendrán especial cuidado en destacar laimportancia del ejercicio responsable de los derechos sexuales yreproductivos y de la elección libre e informada del anticonceptivo - en caso deoptar por su uso para postergar o evitar los embarazos no deseados. Tambiénresaltarán la importancia de la decisión, compartida en pareja, sobre la opciónde planificar, o no, el tamaño de su familia. a. Llenado de Historia Clínica Un elemento importante en la calidad de la atención es el llenado cuidadosode la historia clínica, cuya información será de mucha utilidad en el posterioranálisis de la calidad de los servicios de SS/SR. Una tarea importante será larevisión de los diferentes modelos de Historia Clínica que se usan en losservicios del Ministerio de Salud, para su unificación y preparación dedirectivas para su uso, teniendo en cuenta el enfoque de atención integral desalud. Con esta finalidad el proyecto apoyará la realización de reuniones detrabajo entre los técnicos de las diferentes direcciones ejecutivas de laDirección General de Salud de las Personas. b. Referencia, contra referencia y seguimiento de casos: 61.
Otro aspecto importante de la calidad de la atención es el seguimiento delos mecanismos de referencia y contra referencia. Por lo tanto, éstos se darána conocer a todos los proveedores de servicios, para que hagan la referenciade casos cuando sea necesario. Dentro de lo posible se tratará de unificar losdiferentes modelos de tarjetas y documentos de referencia y contra referenciay se elaborarán las directivas para su uso en los servicios. Igualmentenecesario será el seguimiento de los casos, especialmente el de las mujeres yvarones que hubieran optado por un método permanente de planificaciónfamiliar y de las gestantes de alto riesgo. El seguimiento se realizará medianteconsultas de seguimiento y visitas domiciliarias, en aquellos casos en que losusuarios no hubieran acudido a sus visitas de control, de acuerdo con lasnormas y procedimientos establecidos. c. Dotación de insumos anticonceptivos: Un aspecto importante en la oferta de servicios será la disponibilidad de unaamplia gama de anticonceptivos, para asegurar a los usuarios(as) el ejerciciode sus derechos sexuales y reproductivos y la elección libre e informada de unmétodo anticonceptivo. Por lo tanto, el Director y/o Coordinador del Proyecto ysu Equipo Técnico, velarán por el abastecimiento oportuno y suficiente detodos los métodos anticonceptivos a los establecimientos de salud según sunivel de complejidad, de acuerdo con las normas y procedimientos logísticosestablecidos. Para ello, coordinarán con la AID y el UNFPA, la dotaciónoportuna de anticonceptivos. El UNFPA realizará la adquisición de losanticonceptivos que requiera el Ministerio de Salud con recursos del TesoroPúblico. Los costos de desaduanaje y entrega de insumos a los almacenes delMinisterio de Salud serán cubiertos por e RESOLUCION DEFENSORIAL Nº 040-2003-DPEmiten Recomendación referente a la anticoncepción oral de emergencia y la aplicación de la R.M. Nº 399-2001-SA/DM 62.
18 de diciembre de 2003 VISTO: El Informe Defensorial Nº 78 “La anticoncepción oral de emergencia”1,elaborado por la Adjuntía para los Derechos de la Mujer. ANTECEDENTES: Primero.- Queja interpuesta por el Comité Consultivo en Anticoncepción deEmergencia. El 20 de mayo de 2002, el Comité Consultivo en Anticoncepción deEmergencia presentó una queja a la Defensoría del Pueblo, por cuanto elMinisterio de Salud no había cumplido con incorporar las pastillas deanticoncepción de emergencia (PAE) en los protocolos de atención de losservicios brindados por el Ministerio de Salud, vulnerando de esta forma laResolución Ministerial Nº 399-2001-SA/DM de 13 de julio de 2001. La Defensoría del Pueblo solicitó información al respecto al entoncesViceministro de Salud, doctor Óscar Ugarte Ubillús mediante Oficios Nº 082-2002/DP-DM y Nº 101-2002/DP-DM, de 28 de julio y 27 de agosto de 2002,respectivamente. Dichos pedidos de información no obtuvieron respuesta. Segundo.- El Informe Defensorial Nº 69 “La aplicación de la anticoncepciónquirúrgica y los derechos reproductivos III. Casos investigados por laDefensoría del Pueblo”. El Informe Defensorial Nº 69 fue aprobado por Resolución Defensorial Nº031-2002 de 23 de octubre de 2002. En el artículo cuarto de dicha Resoluciónse reiteró al ex Viceministro de Salud, que informara las razones por las queno se habían incorporado las Pastillas de Anticoncepción de Emergencia(PAE) en los protocolos de atención de los servicios que brinda el Ministeriode Salud. Mediante Carta SA-DVM-Nº 828 2002, de 7 de noviembre de 2002, eldoctor Oscar Ugarte informó a la Defensoría del Pueblo lo siguiente: a) Que si bien las PAE se incorporaron a las Normas del ProgramaNacional de Planificación Familiar mediante Resolución Ministerial Nº 399-2001-SA/DM, ni su protocolización ni su financiamiento para los años 2001 y2002 fueron previstos por la gestión de aquel entonces; b) Que dada la controversia sobre el tema, el Ministerio de Salud habíasolicitado un informe al Colegio Médico respecto a la conveniencia del uso dedicho producto. El referido informe -que tuvo carácter preliminar 2- señaló quemientras no se determinara claramente el modo de acción principal de laspíldoras anticonceptivas de emergencia, se recomendaba cautela y prudenciapara su prescripción. 63.
Posteriormente, la Defensoría del Pueblo tomó conocimiento que elprotocolo de la AOE había sido incluido como anexo a la autógrafa de laResolución Ministerial Nº 399-2001-SA/DM. Dicho protocolo corresponde alnumeral 3 “Anticoncepción oral de emergencia”, del literal C “AnticonceptivosOrales” del Título Vlll “Métodos Anticonceptivos” de las Normas del ProgramaNacional de Planificación Familiar. La Defensoría del Pueblo, mediante Oficio Nº 002-2003/DP-DM de 13 deenero de 2003, solicitó al doctor Carlos Rodríguez Cervantes, entoncesViceministro de Salud, que informara las razones por las cuales el Ministeriode Salud señaló que la referida protocolización no se había llevado a cabo.Dicho pedido tampoco fue respondido. Tercero.- Iniciativas sobre la anticoncepción oral de emergencia. En el mes de febrero de 2003, el congresista Héctor Chávez Chuchónpresentó el Proyecto de Ley Nº 5756/2002-CR, que propone dejar sin efecto laResolución Ministerial Nº 399-2001-SA/DM que incorporó la anticoncepciónoral de emergencia a los métodos anticonceptivos contemplados en lasNormas del Programa Nacional de Planificación Familiar De otro lado, el Defensor del Pueblo solicitó al Congresista Héctor ChávezChuchón, mediante Oficio Nº DP-2003-572, de 19 de setiembre de 2003, lainformación bibliográfica sobre anticoncepción oral de emergencia a la quehizo referencia con ocasión de la presentación del Sexto Informe Anual delDefensor del Pueblo ante las Comisiones de Constitución, Reglamento yAcusaciones Constitucionales y de Justicia y Derechos Humanos delCongreso de la República, llevada a cabo el 1 de setiembre de 2003. Dichasolicitud no obtuvo respuesta. Mediante Resolución Suprema Nº 007-2003-SA, de 12 de setiembre de2003, el Ministerio de Salud constituyó una Comisión de Alto Nivel, concatorce integrantes, a fin de que analice y emita un informe científico-médico yjurídico sobre la anticoncepción oral de emergencia. El Defensor del Pueblofue designado miembro de la referida comisión, actuando en surepresentación la Defensora Adjunta para los Derechos de la Mujer. CONSIDERANDO: Primero.- Competencia de la Defensoría del Pueblo en la protección de losderechos reproductivos De conformidad con los artículos 161 y 162 de la Constitución y el artículo 1de la Ley Nº 26520, Ley Orgánica de la Defensoría del Pueblo, esta instituciónes un órgano constitucional autónomo encargado de defender los derechosconstitucionales y fundamentales de la persona, así como de supervisar elcumplimiento de los deberes de la administración estatal. 64.
Tal como se ha señalado en la Resolución Defensorial Nº 031-2002/DP, de23 de octubre de 2002, la competencia de la Defensoría del Pueblo en materiade derechos reproductivos y planificación familiar se sustenta en los incisos 1),2) y 3) del artículo 2 y en los artículos 6 y 7 de la Constitución, que reconocenlos derechos a la vida, a la integridad, a la igualdad, a la libertad de concienciay de religión, a decidir libremente cuándo y cuántos hijos tener, así como a lasalud. Segundo.- Los derechos reproductivos Los derechos reproductivos están vinculados a un conjunto de derechoshumanos reconocidos en normas nacionales y en convencionesinternacionales suscritas por el Perú, como la Convención Americana sobreDerechos Humanos (artículos 7, 12 y 24), la Convención sobre la Eliminaciónde todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (artículo 12 inciso 1),literal b) del inciso 2) del artículo 14 y literal e) del inciso 1) del artículo 16) y laConvención sobre los Derechos del Niño (literal b) del inciso 2) del artículo24). Los informes de la Conferencia Internacional sobre la Población y elDesarrollo y de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer también hacenreferencia a los derechos reproductivos, señalando que “se basan en elreconocimiento del derecho básico de todas las parejas e individuos a decidirlibre y responsablemente el número de hijos, el espaciamiento de losnacimientos y el intervalo entre éstos, y a disponer de la información y de losmedios para ello y el derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud sexualy reproductiva”3. En el ámbito interno, el artículo 6 de la Constitución reconoceexplícitamente los derechos reproductivos al establecer la facultad de laspersonas a decidir cuándo y cuántos hijos tener, así como al establecer laobligación del Estado de informar y asegurar el acceso a los distintos métodosde planificación familiar. De la misma manera, el Decreto Legislativo Nº 346, Ley de PolíticaNacional de Población (artículo 1 inciso 2), la Ley Nº 26842, Ley General deSalud (artículo 6), así como las Normas del Programa Nacional dePlanificación Familiar, aprobadas por Resolución Ministerial Nº 465-99-SA/DM,de 22 de setiembre de 1999, reconocen los derechos reproductivos. Tercero.- La anticoncepción oral de emergencia (AOE) 3.1 Antecedentes El origen del uso de la anticoncepción de emergencia data de mediados dela década de los sesenta, en que se empezó a administrar altas dosis dehormonas a mujeres víctimas de violación sexual, a fin de evitar embarazos nodeseados y abortos4. Los primeros estudios utilizaron altas dosis de Recommended
La neurociencia rosita

References: Resolución 
 artículo 8
 artículo 3
 Artículo 1
 Artículo 2

Artículo 3
 Artículo 4
 Artículo 2
 Artículo 1
 Artículo 2
 Resolución 
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 artículo 1
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 artículo 2
 artículo 14
 artículo 16
 artículo24
 artículo 6
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