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Timestamp: 2019-03-24 09:50:52+00:00

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Uno de nuestros compromisos como Entidad Promotora de Salud es brindar a nuestros afiliados y a nuestras empresas, información permanente, clara y oportuna sobre los aspectos más relevantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud y normatividad vigente, así como de los servicios y procedimientos de nuestra EPS. En este sentido, ponemos a disposición de su empresa el manual del empleador, una herramienta que estamos seguros le será de gran utilidad, pues le permitirá conocer aspectos de interés que le facilitarán los trámites que su empresa debe realizar ante nuestra EPS como afiliaciones, autoliquidación, aportes, solicitud de reconocimiento de incapacidades, reporte de novedades, aclaraciones, etc. Le invitamos a hacer uso de este manual y darlo a conocer al interior de su empresa a quien (es) usted estime conveniente, especialmente a los funcionarios del Departamento de Recursos Humanos, quienes tienen relación directa con la importante gestión de afiliación y permanencia de sus trabajadores en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y en particular en nuestra EPS.
DEFINICIÓN El Sistema de Seguridad Social Integral es un mecanismo que integra las diferentes formas de protección del bienestar material y de las necesidades sociales comunes a la población, frente a contingencias tales como desempleo, invalidez, vejez, muerte y riesgos profesionales. En la Constitución Política de Colombia de 1991 está consagrada la seguridad social como un servicio público permanente y como un derecho colectivo. Esto obliga al Estado a participar en su financiación y en la prestación del mismo. Así, en desarrollo del Artículo 48 de la Constitución Política, la Ley 100 de 1993 organizó el Sistema General de Seguridad Social Integral (SGSSI), en un conjunto armónico de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, cuya dirección, coordinación y control están a cargo del Estado. ¿Cómo se conforma el sistema? Sistema General de Pensiones (SGP) Sistema General de Riesgos Profesionales (SGRP) Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
A continuación encontrará los temas que hemos desarrollado para usted, seleccione el que se de su interés:
AFILIACIONES AL SISTEMA DE SALUD
AUTOLIQUIDACIÓN Y APORTES
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD El sistema General de Seguridad Social en Salud, es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, destinado a garantizar a toda la población Colombiana, el servicio público esencial de salud. La afiliación a este sistema es obligatoria para todos los habitantes del territorio nacional.
promoción y eventos catastróficos. consultorios. 4 5 Miembros de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional de Colombia.SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD El Sistema General de Seguridad Social en Salud. El FOSYGA existe primordialmente para facilitar la ampliación de la cobertura en salud y la compensación entre personas de diferentes ingresos que puedan cubrir los riesgos catastróficos y los accidentes de tránsito. privadas. Esta población ingresa al régimen subsidiado a través de un listado censal. La afiliación a este sistema es obligatoria para todos los habitantes del territorio nacional. Ejemplo: clínicas.5% de los recursos el sistema del subsidio familiar (Cajas de Compensación Familiar) a través de 4 subcuentas: solidaridad. aquellos eventos de personas que han demandado sus servicios. normas y procedimientos. personas en protección. dentro de las EPS o fuera de ellas. • Régimen subsidiado: a este régimen pertenecen las personas de los niveles socioeconómicos 0. ¿CUÁLES SON LOS REGÍMENES DEL SISTEMA? • Régimen contributivo: es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y sus familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud. o un aporte económico previo financiado directamente por el afiliado o entre éste y su empleador. Las IPS’s no podrán exigir a quien tenga un aseguramiento en salud. indígenas. desmovilizados. indigentes. INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD – IPS Son entidades oficiales. comunitarias o solidarias organizadas para la prestación de servicios de salud. 1 y 2 del Sistema de Información de Selección de Beneficiarios de Subsidios (SISBEN) y la población especial: desplazados. pues mientras así lo defina la ley. cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización. Las IPS’s están en la obligación de reportar a la Superintendencia Nacional de Salud. • Régimen de excepción: dentro de este régimen se encuentran aquellos trabajadores que no participan en el Sistema General de Seguridad Social. requisitos o garantías de pago adicionales por la atención que deban ser cubiertas por las entidades respectivas. quienes tienen el derecho de escoger libremente una EPS del régimen subsidiado. excepto los que con posterioridad a la vigencia de la Ley 100 ingresen y mediante la celebración de un acuerdo individual o colectivo definan beneficiarse del régimen. Entre ellos se encuentran: LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD . compensación.EPS Son las entidades responsables de la afiliación. Las EPS tienen cómo función básica organizar y garantizar a sus afiliados la prestación de los servicios contemplados en el Plan Obligatorio de Salud (POS) y girar al FOSYGA los dineros de los aportes recaudados. personal docente oficial afiliado al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio. personal civil del Ministerio de Defensa y de la Policía Nacional de Colombia vinculado antes de la vigencia de la Ley 100. sin personería jurídica ni planta de personal propia. cuentan con su propio servicio de salud. registro y carnetización de sus afiliados. centros de salud. INICIO . FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA – FOSYGA El FOSYGA es una cuenta adscrita al Ministerio de Protección Social manejada por encargo fiduciario. así como del recaudo de sus cotizaciones (por delegación del FOSYGA). siendo trabajadores dependientes sin estar afiliados por su empleador al régimen contributivo del sistema. es el conjunto de entidades públicas y privadas. previa deducción de los valores correspondientes a las Unidades de Pago por Capitación (UPC) de sus afiliados. individual y familiar. miembros no remunerados de las corporaciones públicas. Así mismo. cuyos recursos se destinan a la inversión en salud. hospitales. constituye un enlace financiero y solidario entre los regímenes a través de la destinación de un (1) punto de la cotización (1%) de los afiliados al régimen contributivo y cerca del 7. servidores públicos de ECOPETROL y sus pensionados. destinado a garantizar a toda la población colombiana. el servicio público esencial de la salud.
programas de control en atención materno infantil ni de las enfermedades transmisibles. Representan el principal ingreso para las EPS. definidas por ley. Se aplican teniendo en cuenta el ingreso base de cotización del afiliado cotizante. siempre y cuando estos cumplan con las obligaciones establecidas para tal efecto. promoción y fomento de la salud (ejemplo: citologías). bajo presentación genérica. que todas las Entidades Promotoras de Salud (EPS). simples y especializados. medicamentos ambulatorios. • Se cobran por consultas médicas y odontológicas. tratamiento y rehabilitación de la enfermedad.FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA • CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS Las cuotas moderadoras y los copagos sirven para regular la utilización del servicio estimulando su buen uso. actividades de promoción y prevención. tampoco en enfermedades catastróficas. INICIO . ecografías). • Atención inicial de urgencias (estabilización en los signos vitales incluyendo un diagnóstico de impresión y la definición del destino inmediato de la persona). • Licencia de paternidad. programas de control en atención materno infantil ni de las enfermedades transmisibles. reconocido por el sistema según la eda d y género de cada uno de sus afiliados. y aquellos que expresamente se definan por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. estéticos o suntuarios. dicha UPC es reconocida por el FOSYGA en el momento del giro de los aportes o es pagada directamente por el cotizante. deben prestar a sus afiliados. en forma mensual anticipada. tratamientos médicos quirúrgicos y no quirúrgicos. • Licencia de maternidad. ambulatorios y hospitalarios. EXCLUSIONES Y LIMITACIONES DEL POS El POS excluye todas las actividades. para toda la familia. más los que se relacionan a continuación: CUOTAS MODERADORAS • Aplican para todos los afiliados. exámenes ambulatorios de laboratorio e imagenología simple. tampoco en enfermedades catastróficas. definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud • Salud Oral Preventiva. • Suministro de medicamentos esenciales. procedimientos y guías de atención integral que no tengan por objeto contribuir al diagnóstico. así como para ayudar a la financiación del sistema. médica especializada. Si existe más de un cotizante por grupo familiar. ambulatorios y hospitalarios (ejemplo: rayos X. PRESTACIONES ECONÓMICAS • Auxilio de incapacidad por enfermedad general. y exámenes especializados. • Consulta médica general. aquellos que sean considerados cómo cosméticos. •	Tratamientos médicos quirúrgicos y no quirúrgicos de baja. ambulatorios y hospitalarios (ejemplo: cirugías. COPAGOS • Aplica solo para beneficiarios. ¿QUÉ ES EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD? Es el conjunto básico de prestaciones asistenciales y económicas en salud. • No aplican para los servicios que tienen copago ni para la atención inicial de urgencias. actividades de promoción y prevención. cuando se trata de afiliados adicionales. • Tratamientos médicos quirúrgicos y no quirúrgicos. la base será el menor de los ingresos declarados. y exámenes especializados. • Exámenes y procedimientos de apoyo diagnóstico. • No aplican para los servicios con cuota moderadora ni para la atención inicial de urgencias. 6 7 • UNIDADES DE PAGO POR CAPITACIÓN – UPC Definidas y modificadas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. ambulatorios y hospitalarios. PRESTACIONES ASISTENCIALES • Actividades de prevención. mediana y alta complejidad. cateterismo). respectivamente. odontológica general y con otros profesionales de la salud.
Tratamiento de periodoncia. psicoterapia de pareja. Es decir. incluidos los medicamentos esenciales. no habrá periodos mínimos de cotización o periodos de carencia superiores a 26 semanas en el régimen contributivo. intervenciones y procedimientos no autorizados en el MAPIPOS. El resto de los servicios contemplados en el POS catalogados en el MAPIPOS del grupo 1. procedimientos e intervenciones de tipo curativo para las enfermedades crónicas. ortodoncia y prótesis en la atención odontológica. Se autoriza el suministro de lentes para anteojos una vez cada 5 años en adultos y una vez cada año en niños. información y fomento de la salud. • El trabajador independiente. para la corrección de defectos de refracción que disminuyan la capacidad de visión. SERVICIOS A PARTIR DEL PRIMER DÍA DE AFILIACIÓN El ingreso de un afiliado cotizante tendrá efectos para la EPS desde el día siguiente al que se inicie la relación laboral. así como aquellos cuya afiliación se realice cuando aún no hayan cumplido un año. plantillas. psicoanálisis o psicoterapia prolongada. zapatos ortopédicos y lentes de contacto. 9 INICIO . Actividades. la atención ambulatoria. hígado. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD PARA LOS RECIÉN NACIDOS El POS para los menores de 1 año cubrirá la educación. No se aplican en ningún momento periodos mínimos de cotización a afiliados inscritos como neonatos. 8 Trasplantes de órganos diferentes a riñón. siempre que por razones médicas sea necesario su cambio en razón del efecto padecido. Medias elásticas de soporte. corsés fajas. A los afiliados se les contabilizará el tiempo de afiliación en el régimen subsidiado o en cualquier EPS del régimen contributivo. degenerativas. con los soportes del caso que acrediten las condiciones de los beneficiarios. Tratamientos nutricionales con fines estéticos. Tratamiento con psicoterapia individual. Tratamientos no reconocidos por las asociaciones médico-científicas a nivel mundial o aquellos de carácter experimental al igual que tratamiento con drogas o sustancias experimentales. carcinomatosis. Medicamentos que no se encuentren autorizados en el MAPIPOS o las modificaciones determinadas a través de los acuerdos emitidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. médula ósea y corazón. procedimientos e intervenciones de carácter educativo instruccional o de capacitación que se lleven a cabo durante el proceso de rehabilitación. Tratamiento de várices con fines estéticos. después de estos treinta (30) días. una vez inscrito y cancelado su primer aporte. la vigilancia del crecimiento y desarrollo. aquellos que nazcan o se adopten. siempre que se entregue a ésta debidamente diligenciado el formulario de afiliación. o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperación. traumáticas o de cualquier índole en su fase terminal. incluyendo inmunizaciones. sillas de ruedas. menores de un año. siempre y cuando se haya efectuado el pago de la cotización respectiva. familia o grupo. distintos a aquellos estrictamente necesarios para el manejo médico de la enfermedad y sus secuelas. entendiéndose como tales. • Conforme lo establece la Ley 1122. y la rehabilitación cuando hubiere lugar. córnea. el fomento de la lactancia. • La cobertura durante los primeros treinta (30) días será únicamente en los servicios de atención inicial de urgencias. Actividades. para efectos de los cálculos de los periodos de carencia. Actividades. cuando sus padres se encuentren afiliados al sistema. únicamente se cubre la psicoterapia individual de apoyo en la etapa crítica de la enfermedad y sólo durante la fase inicial. hospitalaria y de urgencias. de conformidad con lo previsto en la presente Ley.Cirugía estética con fines de embellecimiento. Tratamientos para la infertilidad. Tratamientos o curas de reposo o del sueño. tendrá derecho a recibir junto con su grupo familiar la totalidad de los beneficios contemplados en el POS de manera inmediata. la prevención de la enfermedad.
• Trabajadores independientes. con personería jurídica. delegada en la Superintendencia Nacional de Salud. adscrita al Ministerio de la Protección Social” • El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud mantendrá vigentes sus funciones establecidas en la Ley 100 de 1993. salud o educación.PROTECCIÓN LABORAL • Una vez suspendido el pago de la cotización como consecuencia de la finalización de la relación laboral. • Adicionalmente se creó el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. residentes en Colombia. propietarios de empresas y en general todas las personas que no tengan vínculo contractual y reglamentario con algún empleador y cuyos ingresos mensuales sean iguales o superiores al SMMLV. compañero o compañera permanente del cotizante al régimen de excepción. incluidas aquellas personas que presten sus servicios en sedes diplomáticas y organismos internacionales acreditados en el país. representado en bonos de alimentación. • El régimen de copagos y cuotas moderadoras. cocina. Módulo 2 AFILIACIONES AL SISTEMA DE SALUD AFILIADOS COMO COTIZANTES:	• Todas aquellas personas nacionales o extranjeras. para los tratamientos que se encontraban en curso y aquellos que se deriven de la atención inicial de urgencias. sobrevivencia o sustitución. el periodo de protección laboral será de 3 meses. con funciones tales como definir: • El POS y los medicamentos que hacen parte del mismo. • Subsidio por beneficiario en el régimen subsidiado. siempre y cuando el usuario haya estado afiliado al sistema como mínimo los 12 meses anteriores. en la ejecución de tareas de aseo. mientras no entre en funcionamiento la Comisión de Regulación en Salud. • Las madres comunitarias. con ingresos laborales o adicionales. • Las empleadas del servicio domestico “personas naturales que a cambio de una remuneración. • Pensionados por jubilación. • Personas beneficiarias del subsidio al desempleo. 10 11 INICIO . residiendo o no en el lugar del trabajo. otorgado por las Cajas de Compensación Familiar por una sola vez. planchado. técnica y patrimonial. • El régimen de reconocimiento y pago de incapacidades y licencias por maternidad por las EPS y el FOSYGA. Se le dará al actual Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud un carácter de asesor y consultor del Ministerio de la Protección Social y de la Comisión de Regulación en Salud. rentistas. el trabajador (en caso diferente a fallecimiento) y su núcleo familiar tendrán cobertura del POS por 30 días más a partir de la fecha de desafiliación. bajo continuada subordinación o dependencia. • A partir de Enero de 2007 la Ley 1122 estipula en su Artículo 3° que dará inició a las actividades anteriormente señaladas la siguiente entidad: • “Comisión de Regulación en Salud: Creación y naturaleza. • Criterios de selección de beneficiarios del régimen subsidiado. vejez. a no ser que este no tenga cobertura para el grupo familiar). •	En caso de que el usuario lleve 5 o más años de afiliación continua con la misma EPS. los aprendices SENA y universitarios en etapa lectiva y productiva. vigilancia de niños y demás tareas inherentes al hogar”. CRES. Créase la Comisión de Regulación en Salud (CRES) como unidad administrativa especial. autonomía administrativa. pérdida de capacidad de pago del trabajador independiente o del fallecimiento del cotizante (reportado dentro de los 30 días siguientes a este hecho). que representa a los principales actores y gestores del sistema. vinculadas mediante contrato de trabajo que se rija por las normas colombianas. CNSSS. Equivale a un salario y medio legal vigente. • Los servidores públicos. bajo el liderazgo del Ministerio de la Protección Social. cuando dicho régimen no contemple la posibilidad de afiliar cotizantes diferentes a los de su propio régimen (los beneficiarios quedarán cubiertos por el régimen de excepción. • El monto de la cotización. a una o varias personas naturales. • Medidas para evitar la selección adversa de usuarios. lavado. ENTIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL • Esta responsabilidad es del gobierno nacional y del Ministerio de la Protección Social. a las personas que hayan perdido su empleo. • El valor de la Unidad de Pago por Capitación – UPC. • El cónyuge. prestan su servicio personal en forma directa de manera habitual. invalidez. que se divide en seis (6) cuotas mensuales iguales. • Parágrafo. El Ministerio de la Protección Social reglamentará las funciones de asesoría y consultoría del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. a cargo de la EPS.
solo en caso de ser menor de edad. pasaporte) • Copia contrato y/o convenio de asociación • Documento de identificación del cónyuge (cédula de ciudadanía. cédula de extranjería. • Documento de identidad (cédula de ciudadanía.AFILIACIÓN DE BENEFICIARIOS DIRECTOS PARENTESCO Dependiente Empleado DOCUMENTO • Documento de identidad (tarjeta de identidad. solo en caso de ser Asociado menor de edad. • Documento de identificación del compañero (a) (cédula de ciudadanía. pasaporte) • Copia contrato y/o convenio de asociación Beneficiario Cónyuge 12 Pensionado Sustituto • Documento de identificación del compañero (a) (tarjeta de identidad. • Declaración juramentada de dependencia económica (declaración incluida dentro del Formulario Único de Afiliación) o carta firmada por el cotizante (cabeza de familia) que indique la dependencia económica de su cónyuge. pasaporte) • Copia de carta de subsidio al desempleo • Documento de identidad (tarjeta de identidad. pasaporte) Dependiente Trabajador Cooperativa de Trabajo • Copia contrato y/o convenio de asociación • Permiso de Ministerio de Protección Social. cédula de extranjería. • Declaración juramentada de convivencia (declaración incluida dentro del Formulario Único de Afiliación. • En caso de ser menor de edad se debe presentar carta firmada Beneficiario Compañero por alguno de los padres del menor en donde indique conocer (a) permanente la situación del menor. solo en caso de ser menor de edad. pasaporte) • Registro civil o partida de matrimonio. cédula de extranjería. cédula de extranjería. cédula de ciudadanía. tarjeta de identidad. cédula de extranjería. cédula de ciudadanía. cédula de extranjería. • Declaración juramentada de convivencia (declaración incluida dentro del Formulario Único de Afiliación. • Registro civil de nacimiento del menor con el NUIP (Número de identificación única personal) o pasaporte • Tarjeta de identidad del menor o pasaporte • Registro civil de nacimiento que acredite parentesco 13 Pensionado Jubilado Beneficiario Pareja del mismo sexo Independientes con 1 SMMLV Independientes con 2 SMMLV Independiente con subsidio al desempleo Independiente Aprendiz SENA Beneficiario Hijos menores de 7 años Beneficiario Hijos entre 7 a 17 años INICIO . PARENTESCO Independiente Contratista Agremiado DOCUMENTO • Documento de identidad (cédula de ciudadanía. pasaporte) • Copia contrato y/o convenio de asociación • Documento de identidad (tarjeta de identidad. cédula de extranjería. pasaporte) • Permiso de Ministerio de Protección Social. cédula de extranjería. en la cual debe registrarse la firma del compañero (a) permanente) o carta firmada por el cotizante y compañero (a) donde indique el tiempo de convivencia. cédula de extranjería. pasaporte) • Declaración juramentada de dependencia económica (declaración incluida dentro del Formulario Único de Afiliación) o carta firmada por el cotizante (cabeza de familia) que indique la dependencia económica de su compañero (a). cédula de extranjería. cédula de ciudadanía. pasaporte) • Certificado del Hogar Comunitario • Documento de identidad (tarjeta de identidad. pasaporte) • Declaración juramentada de dependencia económica (declaración incluida dentro del Formulario Único de Afiliación) o carta firmada por el cotizante (cabeza de familia) que indique la dependencia económica de su compañero (a). pasaporte) • Documento de identidad (cédula de ciudadanía. pasaporte) • Declaración juramentada (proforma Carta Independiente tipo 41) ó carta firmada por el tercero. cédula de ciudadanía. cédula de ciudadanía. pasaporte) • Resolución pensión o carta de fondo privado • Carta de solicitud de traslado a entidad pensionadora • Recibo de pago ultima mesada pensional (documento opcional para entidades diferentes al ISS) • Documento de identidad (tarjeta de identidad. cédula de extranjería. Dependiente Servicio Domestico Dependiente Madre Comunitaria Dependiente Aprendiz SENA • Documento de identidad (tarjeta de identidad. cédula de extranjería. cédula de ciudadanía. pasaporte) • Resolución pensión o carta de fondo privado • Carta de solicitud de traslado a entidad pensionadora • Recibo de pago ultima mesada pensional (documento opcional para entidades diferentes al ISS) • Documento de identidad (cédula de ciudadanía. pasaporte) • Permiso de Ministerio de Protección Social. cédula de extranjería. cédula de extranjería. cédula de extranjería. • Documento de identidad (tarjeta de identidad. pasaporte) • Copia contrato y/o convenio de asociación • Documento de identidad (registro civil. cédula de ciudadanía. cédula de ciudadanía. cédula de extranjería. • Documento de identidad (cédula de ciudadanía. cédula de ciudadanía. en la cual debe registrarse la firma del compañero (a) o carta firmada por el cotizante y compañero (a) donde indique el tiempo de convivencia.
cédula de extranjería. pasaporte) • Registro civil de nacimiento que acredite parentesco con el cotizante. Hijos adoptados menores de edad • Documento de identificación (registro civil. cédula de extranjería. tarjeta de identidad. cédula de extranjería. debe estar afiliado en la • Certificado de estudios expedido por la institución aprobada EPS. cédula de Hijos aportados a la extranjería. • Declaración juramentada de dependencia económica (declaración incluida dentro del Formulario Único de Afiliación) o carta firmada por el cotizante (cabeza de familia) que indique la dependencia económica de su padrastro o madrastra. • Documento de identificación respectivo de acuerdo a la edad (tarjeta de identidad. pasaporte) unión mayores de edad • Registro civil de nacimiento que acredite parentesco entre 18 y 25 años • Carta indicando hijo aportado al hogar y dependencia econó(madre o padre biológico mica firmada por el cotizante (cabeza de familia). ya sea como beneficiario o cotizante) Padrastro o Madrastra 14 • Documento de identificación (cédula de ciudadanía. cédula de extranjería o pasaporte. Hijos aportados a la pasaporte) unión menores de edad (madre o padre biológico • Registro civil de nacimiento que acredite parentesco. grado y aprobado como programa de educación formal. pasaporte) • Registro civil de nacimiento que acredite parentesco con el cotizante (los necesarios para acreditar parentesco cuando son mayores de 12 años) Padres Hijos discapacitados • Documento de identificación (registro civil. cédula de extranjería. donde se certifique el nivel. • Documento de identificación del beneficiario (registro civil. pasaporte) • Registro civil de nacimiento • Certificado de adopción o carta de entrega emitida por el ICBF • Declaración juramentada de dependencia económica (declaraHijos adoptivos mayores ción incluida dentro del Formulario Único de Afiliación) ó carta de edad entre 18 y 25 firmada por el cotizante (cabeza de familia) que indique la deaños pendencia económica de su hijo. tarjeta de identidad. cédula de extranjería. donde se certifique el nivel. ya sea como benepor el ICFES. EPS. pasaporte) • Registro Civil o partida de Matrimonio o carta firmada por el cotizante donde indique la unión con uno de los padres. • Registro civil de nacimiento que acredite parentesco • Declaración juramentada de dependencia económica (declaración incluida dentro del Formulario Único de Afiliación) o carta firmada por el cotizante (cabeza de familia) que indique la dependencia económica de su hijo. INICIO . pasaporte) • Registro civil de nacimiento que acredite parentesco • Certificación de medicina laboral Beneficiario Hijos de 18 años a 25 años PARENTESCO DOCUMENTO • Documento de identificación de los padres (cédula de ciudadanía. • Certificado de estudios expedido por la institución aprobada por el ICFES. • Declaración juramentada de dependencia económica (declaración incluida dentro del Formulario Único de Afiliación) o carta firmada por el cotizante (cabeza de familia) que indique la dependencia económica de sus padres. tarjeta de identidad. Este documento debe ser presentado cada 6 meses.. • Cédula de ciudadanía de la persona a afilar (cédula de ciudadanía. cédula de ciudadanía. pasaporte) • Certificado de adopción o carta de entrega emitida por el ICBF • Registro civil de nacimiento (opcional) 15 Beneficiario por UPC • Documento de identificación (cédula de ciudadanía. debe estar afiliado en la • Carta indicando hijo aportado al hogar y dependencia económica firmada por el cabeza de grupo familiar. grado y aprobado ficiario o cotizante) como programa de educación formal. • Registro civil de nacimiento que acredite parentesco con el cotizante. • Certificado de estudios con intensidad horaria de mínimo 20 horas semanales en institución educativa reconocida por el ICFES y Ministerio de Educación. cédula de ciudadanía.PARENTESCO DOCUMENTO • Cédula de ciudadanía.
Cuando la afiliación no cumpla los requisitos mínimos establecidos. El resto de los servicios contemplados en el POS les serán brindados treinta (30) días después siempre y cuando hubiere efectuado el pago de la cotización respectiva. recuerde la importancia de unificar el grupo familiar en la misma EPS. se debe tener en cuenta que cumpla con las condiciones establecidas para tal efecto. Se pueden afiliar familiares del cotizante hasta tercer grado de consanguinidad. Recordemos que la cobertura durante los primeros treinta (30) días será únicamente en los servicios de atención inicial de urgencias. y el Formato de Estado de Salud (declaración juramentada sobre el estado de salud del cotizante y grupo familiar) (ver numeral 9). Ejemplo: mayores de 18 años que no estudien o mayores de 25 años. así no tengan ningún vínculo de consanguinidad con él. INICIO INICIO 16 17 Padres. aceptará la afiliación colocando el sello de radicado al formulario y hará entrega de dos (2) copias (empresa y trabajador). según tipo de empresa. • El trabajador debe manifestar libremente a su empleador. Si se encuentra afiliado a otra EPS y desea trasladarse. Si se trata de un traslado de EPS. Este beneficiario recibe la denominación de “cotizante dependiente” y tiene derecho a los mismos servicios de los beneficiarios directos. el cual debe ser firmado por él y por el empleador. Ejemplo: ahijados. que dependan económicamente de éste y no se encuentren afiliados al Sistema Ge neral de Seguridad Social en Salud bajo ningún otro régimen (ejemplo: subsidiado) ni condición: • Recuerde que puede obtener los formularios y formatos que requiera. según el caso. • La EPS grabará la afiliación. • Hacer entrega del formulario y el soporte documental a la EPS. • La empresa debe conservar una copia de la afiliación radicada (empresa) y entregar la otra al trabajador. Si el trabajador tiene cónyuge. nietos. en las fechas definidas por ley. abuelos. su decisión de afiliarse a la EPS. tíos. Si todo está en orden. todos deben quedar registrados en un solo formulario. validará si procede según se cumplan los requisitos legales establecidos. a través de nuestra sección de salud. dentro de los treinta (30) días siguientes a la fecha de presentación del formulario. sobrinos. bisnietos. bisabuelos. siempre y cuando no se encuentren afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud bajo ningún otro régimen. • El funcionario receptor de la afiliación verificará que los formularios estén correctamente diligenciados y que se cumpla con el soporte documental necesario. Esta afiliación se puede realizar por medio físico o electrónico (herramienta TRANSAR). menores de 12 años que dependan económicamente del cotizante. . el Formulario Único de Afiliación y novedades al POS régimen contributivo. para efectos de subsanar los errores o las inconsistencias. en la cual se solicitó la vinculación. la Entidad Promotora de Salud lo comunicará al solicitante y al respectivo empleador. Si no lo está debe diligenciar el Formulario de Inscripción y Novedades de Empresa y adjuntar los documentos soporte para tal efecto. según corresponda.REQUISITOS PARA AFILIAR A LOS EMPLEADOS DE SU EMPRESA • La empresa debe estar inscrita ante la EPS. • La empresa debe hacer sus aportes a la EPS según corresponda. hijos de cualquier edad y condición: que en razón de la ley no puedan ser cubiertos como beneficiarios directos. podrá afiliarlos pagando un valor equivalente al valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) de acuerdo a la tabla emitida por el gobierno nacional de acuerdo al rango de edad y el género. hermanos. • El trabajador debe diligenciar completamente. Si va a afiliar beneficiarios. AFILIACIÓN DE BENEFICIARIOS ADICIONALES: Cuando un afiliado cotizante desea incluir beneficiarios diferentes a los que puede incluir directamente por ley. • El trabajador debe anexar todos los documentos soporte que acreditan su condición y la de sus beneficiarios.
18 19 INICIO . Los servicios asistenciales serán prestados exclusivamente a través del régimen de excepción y las prestaciones económicas serán cubiertas por el FOSYGA. Si el parto fue autorizado y atendido por la EPS. de cualquier manera. Si el régimen de excepción no contempla la posibilidad de afiliar cotizantes distintos a los de su propio régimen. Recién nacido es el menor de un año que nace o se adopta. su empleador deberá efectuar la respectiva cotización directamente al Fondo de Solidaridad y Garantía FOSYGA. en los formularios que el Ministerio de Salud tiene establecidos para tal efecto. el empleador deberá realizar la afiliación del trabajador obligatoriamente en el régimen contributivo y los beneficiarios quedarán cubiertos por el régimen de excepción. se deberá presentar copia legible del registro civil de nacimiento para “legalizar” dicha afiliación. compañero o compañera permanente pertenece al régimen de excepción. reciba servicios de salud de una Entidad Promotora de Salud o de una Institución Prestadora de Servicios que no haga parte de la red de servicios del régimen de excepción. el procedimiento es el mismo: diligenciar formulario de afiliación. o presentando ante la EPS el Formulario Único de Afiliación y novedades al POS régimen contributivo y el certificado de nacido vivo. AFILIACION DEL RECIÉN NACIDO: Para los Neonatos. si se encuentra afiliada en otra EPS. deberá presentar: Formulario Único de Afiliación y novedades al POS régimen contributivo. (menores de 1 mes) los cotizantes deben solicitar registro civil en la registraduría y legalizarlo en la EPS en un plazo no mayor a treinta (30) días calendario. en lo cual el empleador hará los trámites respectivos. que habiendo estado afiliado haya dejado de cotizar durante más de seis (6) meses. no debe ser afiliado a ninguna EPS. o haya estado afiliado como independiente y tenga más de tres (3) meses de mora). Si el parto no fue autorizado ni atendido por la EPS. anexar soporte documental correspondiente y en el mes siguiente realizar primer aporte con base en lo devengado durante el mes que inicio a laborar. que nunca haya estado afiliado bajo ninguna condición. así como aquellos que se afilien cuando aún no han cumplido un año. existirá obligación de estas entidades de solicitar el reembolso al régimen de excepción al cual pertenece el usuario. y certificación de afiliación de la madre al Sistema General de Seguridad Social en Salud. o ya venga afiliado a la EPS pero sea nuevo en la empresa. cuando sus padres están afiliados al sistema. este trabajador no debe ser afiliado a ninguna EPS. la afiliación del recién nacido puede hacerse a través de nuestra Central Telefónica de Servicios Salud. • Si se contrata una persona cuyo cónyuge. • Cuando la persona afiliada a un régimen de excepción. antes de cumplir el primer mes.CUANDO CONTRATE PERSONAS QUE TIENEN VÍNCULO CON EL RÉGIMEN DE EXCEPCIÓN. Recuerde que los aportes al sistema de salud se realizan de manera anticipada. el empleador debe respetar su afiliación a dicho régimen y remitir los aportes correspondientes directamente al FOSYGA. RECUERDE: • Independiente que el trabajador a afiliar sea nuevo en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (es decir. copia de registro civil de nacimiento. sin tener derecho a ello. • Si el trabajador contratado pertenece al régimen de excepción.
Módulo INGRESO BASE DE COTIZACIÓN: No se puede cotizar por debajo de un (1) Salario Mínimo Legal Vigente ni superior a 25 SMMLV. En caso de varios empleadores. a la misma EPS.5 % sobre cada ingreso percibido. El pago se realiza de manera anticipada. sin superar la base máxima.5% y a cargo del empleado del 4%. dichos excedentes no se tendrán en cuenta para liquidación de prestaciones económicas. Dependientes: Salario básico más todo lo demás que constituya factor salarial. Para los pensionados la base será la mesada pensional. excepto auxilio de transporte. escolaridad. del 12. A partir del primero (1) de enero del año 2008 la cotización mensual de los pensionados es del 12% del valor de la respectiva mesada pensional. teniendo en cuenta el ingreso percibido durante el mes inmediatamente anterior para los dependientes y el ingreso declarado o presunto (según se defina en el momento de la afiliación) para los independientes. Base máxima: 25 SMMLV. Independientes: Ingresos declarados versus el arrojado por el Sistema de Presunción de Ingresos (con base en actividad económica. Salario Integral: 70% del salario sin superar la base máxima. trabajadores a cargo. Así. • 50% de 1 SMML . La base se aplica hasta enero de cada año. 21 INICIO . lo cual otorga derecho a servicios durante el mes que se va a causar.trabajadores dependientes y servicio doméstico (aunque la jornada sea inferior a tiempo completo o el salario sea inferior al mínimo legal). Para los independientes contratistas la base será el 40% del valor mensualizado del contrato. La cotización a cargo del empleador será del 8. Si la modificación realizada por el independiente excede el 40% de la base anterior. el cual no podrá ser inferior al salario mínimo. Base mínima: • 1 SMMLV . el mes de pago será el mismo correspondiente al periodo de cotización.madres comunitarias 1 SMMLV . se aportará a través de cada uno. el 12.independientes o personas con ingresos diferentes a salario o pensión.5% del ingreso o salario base de cotización. 3 AUTOLIQUIDACIÓN Y APORTES PORCENTAJES DE COTIZACIÓN: 20 La cotización al régimen contributivo de salud será a partir del primero (1) de enero del año 2007. entre otra información) aplicando el más alto entre éstos. máximo plazo para modificarla o se entenderá incrementada en un porcentaje igual al del incremento del SMMLV.
cuyo contrato de trabajo se entienda celebrado por el periodo escolar. los cuales se efectuarán con base en el último salario reportado con anterioridad a la huelga. VACACIONES Y HUELGAS Día hábil de vencimiento 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 22 • Durante la incapacidad laboral. adjuntando a la comunicación respectiva la fotocopia del pasaporte con los sellos de egreso e ingreso al país. tienen derecho (y se trata de un derecho irrenunciable) a que el empleador efectúe los aportes al régimen contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud por la totalidad del semestre o año calendario respectivo. vacaciones y permisos remunerados Se tomará como Ingreso Base de Cotización. la licencia de maternidad.5% y 4% respectivamente). informar de dicho regreso a la EPS a la cual se encontraba afiliado y pagará el 1.FECHAS LÍMITES DE PAGO Recuerde que cualquier pago que realice por fuera de estas fechas generará intereses de mora a la tasa legal vigente. • Durante el periodo de huelga o suspensión temporal del contrato de trabajo (por las causales contempladas en el artículo del Código Sustantivo del Trabajo) No habrá lugar al pago de los aportes por parte del afiliado (4%). incluye el dígito de verificación) 00 al 10 11 al 23 Aportantes con 200 o más cotizantes 24 al 36 37 al 49 50 al 62 63 al 75 76 al 88 89 al 99 Dos últimos dígitos del NIT o documento de identificación (No. • Durante vacaciones y permisos remunerados Las cotizaciones se causarán en su totalidad y el pago de los aportes se efectuarán sobre el último Salario Base de Cotización reportado con anterioridad a la fecha en la cual el trabajador hubiera iniciado el disfrute de las respectivas vacaciones o permisos. incluye el dígito de verificación) Aportantes con menos de 200 cotizantes 00 al 08 09 al 16 17 al 24 25 al 32 33 al 40 41 al 48 49 al 56 57 al 64 65 al 72 73 al 79 80 al 86 87 al 93 94 al 99 Día hábil de vencimiento 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7º 8º 9º 10º 11º 12º 13º INICIO COTIZACIÓN PARA PROFESORES Los profesores de establecimientos particulares de enseñanza. deberá a su regreso al país. el valor de la incapacidad o de la licencia de maternidad según sea el caso. manteniéndose la misma proporción en la cotización que le corresponde al empleador y al trabajador (8.5% cómo aporte sobre los meses que hubiere estado en el exterior. . Esta norma aplica solo para trabajadores del sector privado. De acuerdo al Decreto 1670 de mayo de 2007 “Por medio del cual se ajustan las fechas para el pago de aportes al Sistema de la Protección Social y para la obligatoriedad del uso de la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes” debe tener en cuenta lo siguiente: Dos últimos dígitos del NIT o documento de identificación (No. según sea el caso. dentro de los treinta (30) días siguientes a éste. Dicho porcentaje corresponderá a la subcuenta de solidaridad. aún en el evento en que el periodo escolar sea inferior al semestre o año calendario. o a la suspensión temporal del contrato. LICENCIAS. pero sí de los correspondientes al empleador (8. recobro de los servicios de salud prestados y el no reconocimiento de las prestaciones económicas por incapacidades de enfermedad general y/o licencias de maternidad y/o paternidad. salvo cuando se levante la suspensión y haya lugar al pago de salarios por dicho periodo. para no perder la antigüedad. 23 • Durante la suspensión disciplinaria o licencia no remunerada de los servidores públicos No habrá lugar a pago de aportes a la seguridad social. COTIZACIONES EN CASO DE VIAJE AL EXTERIOR En caso de viaje al exterior del cotizante.5%). COTIZACIONES DURANTE INCAPACIDADES.
En este caso se reportan treinta (30) días de cotización. las novedades ocurridas al interior de la nómina deben reportarse a la EPS a más tardar en la siguiente planilla de autoliquidación. En este caso se reporta el número de días de cotización equivalente al tiempo transcurrido entre el primer día del mes y la fecha de retiro. estas deberán reportarse en su totalidad. 24 • Novedad de Ingreso (ING) Esta novedad aplica cuando en el mes ha ingresado un funcionario que haya seleccionado una EPS. Cuando el afiliado ingrese y se retire en el mismo mes. 25 INICIO .Módulo 4 REPORTE DE NOVEDADES Dos últimos dígitos del documento de identificación 00 al 07 08 al 14 15 al 21 Trabajadores independientes 22 al 28 29 al 35 36 al 42 43 al 49 50 al 58° 57 al 63 64 al 69 70 al 75 76 al 81 82 al 87 88 al 93 94 al 99 Día hábil de vencimiento 1° 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º 12º 13º 14º 15º Conforme lo establecen las normas vigentes. El primer aporte se debe hacer el mes subsiguiente a la fecha en que el afiliado radicó su formulario en la nueva EPS. Solo aplica cuando la otra EPS le ha autorizado la movilidad. cuando un trabajador se traslade de otra EPS hacia esta. en este caso se reporta el numero de días de cotización equivalente al tiempo transcurrido desde la afiliación y el último día del mes. después de ocurrida la novedad. Cuando dentro del mes ocurre más de una novedad por afiliado. • Novedad de Traslado de Otra Administradora (TDA) Esta novedad se reporta en el primer pago que se efectúe a la nueva EPS elegida. • Novedad de Retiro (RET) Esta novedad aplica cuando se termina la relación contractual entre la empresa y el trabajador. Igualmente aplica cuando el trabajador haya estado vinculado a esta EPS con anteriores empleadores y no haya manifestado su intención de trasladarse de EPS. se reportará el equivalente entre la fecha de ingreso y su respectivo retiro. que se encontraba vinculado a la EPS. siempre y cuando se le haya recibido el formulario de afiliación con anterioridad.
• Preferiblemente diligenciar un formato para las incapacidades y otro para las licencias. • Presenta la documentación anterior junto con el formato de solicitud. • Licencia no Remunerada (SLN) Esta novedad se reporta cuando el trabajador presenta licencia no remunerada. cuando un trabajador se traslade de esta EPS hacia otra. así como de las licencias de maternidad y paternidad de sus trabajadores. En ningún caso la sumatoria de días podrá ser superior ni inferior al equivalente a treinta (30) días de cotización. Es importante recordar que durante el tiempo que el trabajador se encuentre en Licencia No remunerada. PASO 4 • La EPS recibe la solicitud con los documentos soporte.Módulo 5 PRESTACIONES ECONÓMICAS PROCEDIMIENTO PARA EL RECONOCIMIENTO ECONÓMICO DE INCAPACIDADES Y LICENCIAS • Novedad de Traslado a Otra Administradora (TAA) Esta novedad se reporta en el último pago efectuado a la anterior EPS. según el caso. cuya finalidad es soportar la ausencia laboral y como documento para solicitar del reconocimiento económico ante la EPS. en los puntos de atención de la EPS (ver puntos de atención).5% sobre el salario fijo del trabajador. es obligación del empleador aportar el % de la cotización que le corresponde. expedido en la papelería de la EPS. que le incrementan o disminuyen su IBC. revisa el cumplimiento de los requisitos y paga o informa novedades a la empresa o al afiliado cotizante INICIO . comisiones. En este caso se reportan treinta (30) días de cotización. bonificaciones. Solo aplica cuando se le ha autorizado la movilidad. • Variación Permanente de Salario (VSP) Esta novedad se reporta cuando se le incrementa el salario fijo al trabajador afiliado. de la IPS o del profesional médico. La EPS. que para el caso de salud es del 8. PASO 2 • El afiliado (a) cotizante entrega a su empleador el certificado original de la incapacidad o licencia. da a conocer el procedimiento para el reconocimiento económico de las incapacidades por enfermedad general. • Adjuntar los certificados en original de la incapacidad o licencia y documentos soportes según el caso. • Variación Transitoria de Salario (VST) Esta novedad aplica siempre que el afiliado reciba ingresos por horas extras. por alguna de las causales contempladas en el Código Sustantivo del trabajo en su artículo 51. PASO 1 El médico u odontólogo expide incapacidad o licencia de maternidad al afiliado cotizante. recargos nocturnos. 26 27 PASO 3 • El empleador diligencia completamente en original y copia del formato de solicitud de reconocimiento de prestaciones económicas (ver procedimiento de diligenciamiento). Los días de cotización serán el equivalente al tiempo laborado y al número de días que dure la novedad. sobresueldos.
Transferencia electrónica: Nombre del banco: asegurarse que la información corresponda a la entidad bancaria del número de la cuenta registrada. 3. Cuando la licencia de maternidad fuese expedida fuera del país los documentos deben estar: • Legalizados y traducidos al español. La cuenta debe estar activa. presentar: • En incapacidad por enfermedad general: • Incapacidad por accidente de tránsito: historia clínica o reporte del SOAT. Copia de la historia clínica de la atención con la siguiente información: • Fecha de inicio de la licencia de maternidad. 3. Certificado de defunción en caso de fallecimiento del hijo. LICENCIAS DE MATERNIDAD Y PATERNIDAD? ¡MPORTANTE! UTILIZAR UN FORMATO PARA RELACIONAR LAS INCAPACIDADES Y OTRO PARA LAS LICENCIAS EN ORIGINAL Y COPIA Datos del solicitante Razón Social o nombre del trabajador independiente. se acepta como prueba de recibido carta con la solicitud del trámite adicional al formato de solicitud y a los certificados originales de incapacidad. Autorización de pago Número de la cuenta: registrar los ceros a la izquierda. fax. • En el caso de documentos públicos (cuando la madre es atendida en instituciones estatales del país en donde se expide la licencia no hay necesidad de hacer este trámite) con el sello de apostillaje se validan los documentos. Fotocopia del registro civil de nacimiento del hijo. No se autoriza licencia de paternidad. Ser de único titular. Tenga presente los siguientes aspectos al momento de registrar la cuenta: 1. 6. No se debe registrar la cuenta del trabajador o del representante legal.¿CÓMO DILIGENCIAR EL FORMATO DE SOLICITUD DE RECONOCIMIENTO ECONÓMICO DE PRESTACIONES ECONÓMICAS POR INCAPACIDADES. DOCUMENTACIÓN SOPORTE: Si la empresa o afiliado cotizante no presenta el formato de solicitud de reconocimiento de prestaciones económicas. • Peso del recién nacido. 1. • Fecha probable de parto. 8. Ahorros Registrar el número de identificación y nombre del trabajador. este formato. correo electrónico y tipo de aportante. • La firma del Cónsul debe estar avalada por el Ministerio de Relaciones Exteriores. les expidió incapacidad y cuyos certificados son anexos a Anexar a la relación los documentos soporte según el caso. tipo y número de identificación. licencia y registro civil de nacimiento del hijo (licencia de paternidad). Fecha de inicio de la licencia: Fecha en que se expide el acta de colocación expedida por el ICBF. • Si la licencia de maternidad fue expedida fuera del país. suscritos por el Cónsul. número telefónico. No ser compartida o conjunta. Corriente 2.Tipo de cuenta: marcar el tipo de cuenta y asegurarse de marcar una sola rencia electrónica de las opciones: 1. si: • El recién nacido no se encuentra afiliado a la EPS. por cada uno Relación de trabaja. • Madre adoptante: Copia autenticada del acta de colocación expedida por el ICBF. 2. Ser del beneficiario del pago. 4. • Incapacidad hospitalaria y/o quirúrgica expedida por profesional no adscrito a la EPS: copia completa de la historia clínica del procedimiento que generó la expedición de la incapacidad. 4. se debe anexar copia de la historia clínica. licencias por transfe. Fecha de inicio de la licencia: fecha en que se expide la resolución del ICFB donde concede la patria potestad. En el caso de los trabajadores independientes no se debe registrar la cuenta de alguno de sus familiares. 5. 2. dirección. Nota: cuando la incapacidad fue expedida en papelería del médico o IPS adscritas. Para el trabajador independiente o dependiente (autorizado por el empleador). persona natural o jurídica. la cuenta del trabajador. Para empresas. • La licencia de maternidad es por adopción (padres biológicos o adoptivos). • En licencias de maternidad: 1.de los certificados anexos al formato. si el número de la de incapacidades y cuenta los tiene. INICIO 28 29 . 7. dores a quienes se Anexar a la relación los documentos soporte según el caso. ciudad. Para el caso de la licencia de maternidad por adopción: • Padre adoptante (sin cónyuge o compañera permanente): copia autenticada de la resolución del ICFB por medio de la cual se conceda la patria potestad. 5. • Semanas de gestación en la fecha de inicio de la licencia. se debe registrar la cuenta del empleador.
m. el empleador del padre del niño le concederá una licencia de duración equivalente al tiempo que falta para expirar el periodo de la licencia posterior al parto.m.m. 66 A – 48.m. piso 1 4441234 Sábado Lunes a viernes 4441234 Sábado 6:30 a.m. . presentar el registro civil de nacimiento del hijo de los padres biológicos o adoptivos.m. Jornada continua 6:30 a.7:00 p. Jornada continua 6:30 a.m. 6:00 a. Jornada continua 6:30 a.m.4:00 p. 41 F-28 Sur. .m. . 41C-48 Sur. piso 3 4441234 1 semana 13 semanas 14 semanas Calle 94 Calle 94 No.m.m. .m.m. . Sur Oriente Sede Av. .m. Esto se consagra como una prestación patronal. es decir a cargo del empleador. Jornada continua 6:00 a.4:00 p. . piso 1 Centro Comercial Portal de la Sabana. quien deberá asumir la licencia del padre.m. Fontibón INICIO .m. . Calle 42 N° 13-19. piso 1 (dirección actual) 3208430 Sábado Lunes a viernes 4039393 Sábado 6:00 a. .7:00 p.m.4:00 p.7:00 p.m.m. piso 1 4280666 Sábado Lunes a viernes Carrera 21 N° 24-80 Sur.7:00 p.7:00 p. Para el caso de la licencia de paternidad por adopción.7:00 p.m. Horario de atención 6:30 a. .m. . . 6:30 a.m. Jornada continua 6:00 a. . piso 1 Avenida Primero de Mayo Transversal 73 No.4:00 p. 23 – 43.PUNTOS DE RADICACIÓN Punto de atención Salitre Dirección Teléfono Días de atención Lunes a viernes Sábado 6 445757 Lunes a viernes Sábado Lunes a viernes Calle 42 NOTA: en caso de fallecimiento de la madre antes de terminar la licencia de maternidad. Jornada continua 6:30 a.m.m.4:00 p. 6:30 a. . 68 Lunes a viernes Avenida 68 N°49A-47.m.4:00 p. 6:00 a. 6:00 a.m. Avenida Calle 13 con Carrera 104.4:00 p. piso 1 (antigua dirección) Kennedy Transversal 78 H No.m. Jornada continua MODALIDADES DE LA FECHA DE INICIO DE LA LICENCIA DE MATERNIDAD Licencia pre parto 2 semanas Licencia post parto 12 semanas Observación elección de la trabajadora acordada con el empleador elección de la trabajadora acordada con el empleador Bajo diagnóstico médico Avenida Calle 26 No. piso 1 30 31 LICENCIA DE PATERNIDAD Presentar dentro de los treinta (30) días siguientes al nacimiento del hijo: • Formato de radicación o carta remisoria de la empresa en todos los casos • Fotocopia del registro civil de nacimiento del hijo.7:00 p.m.
Se tramitan directamente al Fondo de Pensiones al cual se encuentre afiliado el cotizante 180 días en adelante Decreto 1848 de 1969. Artículo 9. Decreto 2463 de 2001. Artículo 27. 011/95. acepta los certificados de incapacidad o licencia de maternidad en la papelería de las IPS o profesionales médicos adscritos. Artículo 9. Articulo 40. Literal C).¿Cómo se liquida una incapacidad por enfermedad general? LIQUIDACIÓN INCAPACIDAD POR ENFERMEDAD GENERAL PREGUNTAS FRECUENTES PRESTACIONES ECONÓMICAS ¿Cuál es la forma de pago? • Transferencia electrónica: consignación de valor autorizado a pagar en la cuenta del empleador o trabajador independiente. Decreto 770/75. para presentar la solicitud de reconocimiento económico directamente ante la ARP. días (-3)) / (30*3) PRÓRROGA (IBC incapacidad inicial * 2 * No. INICIO . Artículo 60. Decreto 3135/68. Circular Externa No. • Incapacidad de origen profesional: accidente de trabajo o enfermedad profesional. Artículo 23. días) / (30*3) (IBC incapacidad inicial * 1 * No. ¿Se deben transcribir los certificados de incapacidad o licencia al formato de la EPS? No. Decreto 1848 de 1969.3. • Doble empleador: el afiliado cotiza por más de una empresa y requiere un certificado original para presentar a cada empleador. con el 100% del IBC de la fecha de inicio de la incapacidad. Parágrafo Primero. 2/3 (66. Norma Legal Decreto 1406 de 1999. días) / (30*2) 1/2 (50%) del Ingreso Base de Cotización incapacidad inicial CST. 32 • Fondo de pensiones: incapacidades prórroga superiores a 180 días.667%) del Ingreso Base de Cotización 33 91-180 1/2 (50%) del Ingreso Base de Cotización incapacidad inicial. la EPS no transcribe los certificados. Decreto 1848/69. Artículo 18. El auxilio monetario por enfermedad no profesional no podrá ser inferior al Salario Mínimo Legal Vigente Sentencia C-543/07 Días 1a3 4 a 90 Valor liquidado por la EPS Cero (0) Fórmula Reconocidos por el empleador INICIAL (IBC mes anterior al inicio de la incapacidad * 2 * No. Nota: Las incapacidades originadas por enfermedad profesional o accidente de trabajo son reconocidas desde el mismo día del accidente. En este caso se debe adjuntar al certificado original de la incapacidad la copia del reporte de accidente de trabajo o de la calificación de la ARP. directamente por la Administradora de Riesgos Profesionales (ARP). Nota: para la transcripción se requiere presentar el certificado original de la incapacidad y copia completa de la historia clínica de la atención. salvo 3 excepciones con la presentación del certificado original de la incapacidad. Artículo 227 y 228. N° 1.
Y ¿cómo se liquida una licencia de maternidad Tipo Días Valor liquidado por la EPS Fórmula Norma legal Y la licencia de paternidad. Artículo 9. No. No. en la parte que exceda de dicho porcentaje. para efectos de la liquidación de prestaciones económicas. Artículo 2. Sentencia C-174 del 18 de marzo de 2009 Ley 755 de 2002. 1. licencia de maternidad y paternidad) cuando el trabajador devenga salario variable? El salario variable es el devengado por obra o a destajo. 011 de 1995. ¿cómo se liquida? La fecha de inicio corresponde a la fecha de nacimiento del hijo.4. Parto a término 40 semanas de gestación 98 100% del Salario Base IBC mes inicio* de Cotización del mes días) / 30 de inicio Ley 1468/ 30 de junio de 2011. por comisión o por participación de utilidades Trabajadores dependientes Fórmula Norma Legal Trabajadores independientes Fórmula Norma Legal Decreto 3085/2007. Parto múltiple Más de un hijo Parto prematuro Múltiple 112 34 112 más los días hasta completar las 40 semanas 98 más los días hasta completar las 40 semanas 28 días ¿Cómo se liquidan las incapacidades (por enfermedad general. 011 de 1995. alcanza a un (1) Las variaciones en el Inaño.4. no serán tomadas en consideración. 1. Circular Externa No. INICIO . Circular Externa No. Días 8 días hábiles Valor liquidado por la EPS 100% del Salario Base de Cotización del mes en que se radica la solicitud Fórmula (IBC mes radicación * 8 días hábiles) / 30 Norma legal Ley 1468/ 30 de junio de 2011. Artítenga si no alcanza a un (1) (12) meses o los culo 18 Decreto año. Pago: se genera el pago por consignación veinte días hábiles después de radicada la Licencia. El promedio de los últimos del IBC de los 228 y 236 Decredoce (12) meses o los que últimos doce to 3135/68. que tenga si no 1848/69. 35 Parto prematuro 37 o menos semanas de gestación Parto no viable 21 a 40 semanas de gestación con recién nacido muerto Aborto 1 a 20 semanas de gestación Según criterio medico hasta 28 días El promedio CST Artículo 227. greso Base de Cotización que excedan de cuarenta por ciento (40 %) respecto del promedio de los doce (12) meses inmediatamente anteriores.
Artículo 9. Artículo 8. Decreto 047 de 2000. Artículos 74. Cobertura de las prestaciones económicas según entidad administradora Periodos de cotización Incumplimiento de requisitos legales Decreto 806 de 1998. Circular Externa No. Decreto 783 de 2000. Parágrafo 1. literal C. Ley 100 Artículo 206. Artículo 27. Párrafo 1. Numeral 2. 011/95. literal C. EPS: enfermedad general (hasta 180 días) EPS: accidente de tránsito ARP: accidente de trabajo ARP: enfermedad profesional AFP: enfermedad general (mayor a 180 días) Beneficiarios Afiliado cotizante no pensionado Decreto 806 de 1998. Número de días reconocidos por la EPS Del día 4 al 180 de incapacidad prórroga (calendario) Mora en aportes En caso de mora el empleador responsable. Artículo 40.Reforma al SGSSS. Circular Externa No. CST. Pago de la prestación económica Circular Externa No. Numeral 1. 76. Artículo 18. Numeral 2.¿Cuáles son los requisitos para tener el derecho al reconocimiento económico de las incapacidades por enfermedad general? Solicitud del empleador radicada en la EPS con el certificado original de la incapacidad Tema Fecha de inicio Afiliación Incapacidad Igual a la fecha de la valoración médica El trabajador (a) cotizante debe estar afiliado (a) en la fecha de inicio de la incapacidad por la empresa que realiza la solicitud de reconocimiento económico. El trabajador (a) cotizante Aportes durante el debe tener aporte durante periodo que dure la incapacidad o todos los días de la incapacidad o licencia licencia El trabajador deberá haber cotizado mínimo cuatro (4) semanas en forma ininterrumpida y completa. Parágrafo. 75. Artículo 21. Decreto 1848 de 1969. 011 de 1995. Decreto 1804 de 1999. Decreto 1804 de 1999. deberá asumir directamente el costo de las prestaciones económicas 36 Oportunidad de pago del aporte a salud Decreto 1804 de 1999. Decreto 1406 de 1999. Decreto 2463 de 2001. Artículo 208. Numeral 1. Decreto 3135/68. 1. Artículos 227 y 228. Artículo 9. INICIO . Artículo 3. Por lo menos cuatro (4) de los seis (6) pagos de aportes anteriores a la fecha de inicio de la incapacidad deben haber sido oportunos. con la misma periodicidad de su nómina 37 Decreto 783 de 2000. Artículo 9. Artículo 28 Decreto 1406 de 1999. Artículo 21. Artículo 8 y Decreto 1804 de 1999. Artículo 21. Decreto 1295 de 1994 Artículo 2. Numeral 5. Artículo 40. Artículo 9. Decreto 770/75. 011 de 1995. Incapacidades Decreto 3990 de 2007. Decreto 1848 de 1969. 80.3. Artículo 23. Parágrafo 6. Numeral 1. Ley 100 de 1993. No. Decreto 806 de 1998. Artículo 8 y Decreto1804 de 1999.3. Artículo 21.3. Numeral 1. Decreto 1848/69. Artículo 60. Artículo 21. anteriores a la fecha de inicio de la incapacidad Serán de cargo del empleador o trabajador (a) independiente en los eventos en que no proceda el reembolso de las mismas por parte de la EPS El pago lo hará directamente el empleador al afiliado (a) cotizante dependiente. Norma legal Vigencia Tres (3) años contados desde la fecha de inicio de la incapacidad Ley 1438 de 2011 .
Objetivos del Sistema reconocida por la ARP. General de Riesgos Profesionales. Artículo 8. Artículo 3.Circular Externa No. Artículo presa que realiza la solicitud.Decreto 1804 de 1999. Artículo 3. Artículo 9. Decreto 2463 de 2001. la incapacidad expedida fuera del país o la incapacidad expedida por medicina legal. REQUISITOS LEGALES PARA EL RECONOCIMIENTO ECONÓMICO DE LICENCIAS DE MATERNIDAD TEMA LICENCIA DE MATERNIDAD NORMA LEGAL 1. Cobertura de las prestaciones económicas se. En el caso de adopción de niños y niñas hasta los 18 años: * Madre adoptante. res. La incapacidad originada por accidente de Ley 100 de 1993.¿Cuáles son las incapacidades que no tienen cobertura por la EPS? ¿Cuáles son los requisitos para tener el derecho al reconocimiento económico de las licencias de maternidad? INCAPACIDADES QUE NO TIENEN COBERTURA POR LA EPS Incapacidad Norma legal No se reconocen los días de la incapacidad que se cruzan con días de incapacidad o li. 38 No se reconoce la incapacidad que se origina en tratamientos con fines estéticos o sus Decreto 1804 de 1999. numeral 1. Ley 100 Artículo 207. Afiliación Decreto 806 de 1998. la incapacidad pró. Numeral 1. Artículo 74. 011 de 1995. Artículo 1. Decreto 783 de 2000. 21. no homologa ni reemplaza la incapacidad laboral. Artículo 60. son a cargo de los respectivos empleado. debe ser tramitada ante la Adminis. Parágrafo. Artículo 237. La trabajadora cotizante debe estar afiliada 80. 2. 75. Artículo 208. Artículo 27. La incapacidad expedida por medicina legal.EPS. Superados los 180 días. no tiene cubrimiento por fuera del territorio nacional. C-543 del 30 de junio de 2010. Artítradora de Fondo de Pensiones (AFP). INICIO . Parágrafo.3 cencia anterior o posterior. exclusiones del POS. Corte Constitucional en Sentencia T3882002 SU 480 de 1997. Parágrafo 1. Decreto 047 complicaciones y los contemplados en las de 2000.de 1969. Circular Externa No. Artículo 14. Resolución 5261 de 1994. Numeral 2. Decreto 1848 rroga. 2 o 3 días. gún entidad administradora Beneficiarios Afiliada cotizante no pensionada. * Padre adoptante sin conyugue o com pañera permanente. Decreto 1295 de trabajo o enfermedad profesional debe ser 1994 Artículo 2. 011 de 1995. 39 Ley 100 de 1993.Decreto 1406 de 1999. en la fecha de inicio de la licencia por la em. Las incapacidades iniciales de 1. fecha en que se exFecha de inicio pide el acta de colocación expedida por el ICBF.Decreto 1848 de 1969. es de carácter legal no laboral. Artículo 40. No se reconoce la incapacidad expedida por profesional particular no vinculado a la EPS. Decreto 047 de 2000. Decreto 806 de 1998. fecha en que se ex pide la resolución del ICFB donde con cede la patria potestad. Una o dos semanas previas a la fecha probable del parto. El Plan Obligatorio de Salud. 76. Ley 1468/ 30 de junio de 2011 Código Sustantivo del Trabajo. culo 23. literal C). Licencia de maternidad.4. Numeral 1. Artículo 21.
¿Cuáles son los requisitos para tener el derecho al reconocimiento económico de las licencias de paternidad? La filosofía de la licencia por paternidad.1804 de 1999. Sentencia C-174 del 18 de marzo de 2009. Nusolicitud. ción de niños y niñas hasta los 18 Ley 755 de 2002 años. 2011. Afiliación Número de días según periodo de cotización Cobertura de EPS. Artículo 21. 011 de p r e s t a c i ó n al afiliado (a) cotizante dependiente. con la 1995. 75. Decreto 1804 de incapacidad o durante todos los días de la licencia. Numeral 2. Numeral 2. Numeral 1. te el periodo que aporte durante todos los días de la Párrafo 1. Artículo 8 y bajadora independiente en Decreto 1804 de 1999. Trabajadora independiente con IBC mayor a 1 SMLMV: 98 días si hay cotización de 180 días durante el periodo de gestación. Fecha de inicio LICENCIA DE PATERNIDAD NORMA LEGAL Fecha de nacimiento del hijo. Trabajadora dependiente: 98 días si hay cotización de 180 días durante el periodo de gestación.incapacidad o licencia. Ley 1468 del 30 de junio de 2011.Decreto 806 de 1998. Artículo 3. En el caso de adopción de niños y C-543 del 30 de junio de 2010. Numeral 1. meral 1. INICIO .4. Arlegales proceda el reembolso de las mismas por tículo 21. con la misma periodicidad de su nómina. Artículo to de requisitos ra independiente en los eventos en que no 8 y Decreto 1804 de 1999. Ley 1468 del 30 de junio de 2011. permanente y para el caso de adop. Artículo 9.de 2009.C-543 del 30 de junio de 2010. 80. licencia Incumplimien. Serán de cargo del empleador o tra. ParáEl trabajador cotizante debe estar grafo.El trabajador cotizante debe tener Decreto 1406 de 1999. Ardure la incapaci. 30 días hábiles contados a partir de la fecha de nacimiento del hijo o fe. Artículo 8. Para los casos de embarazos múltiples y Ley 1468 de 2011.Ley 755 de 2002. Artículo 21. Decreto 783 de 2000. Numeral 2. económica misma periodicidad de su nómina.Serán de cargo del empleador o trabajado. Artículo 40. colocación o entrega del menor. Ley 755 de 2002. las Prestaciones Económicas según Entidad Administradora Beneficiarios 40 Se reconoce para los hijos nacidos de la cónyuge o de la compañera Ley 1468 del 30 de junio de 2011. Artículo 28. Artículo rante el perioLa trabajada cotizante debe tener aporte do que dure la 40. Artículo 74.Decreto 806 de 1998. Reforma al SGSSS. Trabajadora independiente con IBC menor a 1 SMLMV o madre comunitaria: 98 días si Acuerdo 414 de 11 de mayo hay cotización de 150 días durante el perío. la fecha de Ley 755 de 2002. El pago lo hará directamente el empleador al afiliado cotizante dependiente.36 semanas inmediatamente antezación riores la fecha de inicio. Incumplimiento de los requisitos legales Pago de la prestación económica C-633 de 2009. 76. es compartir con el recién nacido sus primeros días. 011 de 1995. Decreto 1804 de 1999. Artículo 21. Decreto 806 de 1998. niñas hasta los 18 años. Pago de la El pago lo hará directamente el empleador Circular Externa No.4. 1999. los días se establecen en concordancia con la Ley 1468 de 2011. Párrafo 1. 41 Vigencia Número de días Aportes duran. parte de la EPS. Circular Externa No. 8 días hábiles de lunes a viernes. tículo 21. do de gestación o reconocimiento proporcional si hay cotización por menos de 150 días durante el período de gestación. por lo que esta deberá solicitarse con la presentación del registro civil del recién nacido TEMA Vigencia (3) años contados desde la fecha de inicio Ley 1438 del 19 de enero de de la licencia. dad o licencia Periodos de coti. cha de colocación o entrega del menor. cencia por la empresa que realiza la Decreto 047 de 2000. recién nacidos prematuros. Decreto afiliado en la fecha de inicio de la li. Aportes duDecreto 1406 de 1999.
indicando el nombre del nuevo representante legal. Si reclama una persona autorizada por la empresa •	Cédula de ciudadanía de la persona autorizada. INICIO 43 Bogotá Sede Empresarial Avenida 68 No. piso 1. 49 A 47. Entidad educativa Entidad religiosa Cooperativa de trabajo asociado Certificado de Personería Jurídica. En caso de autorizar a un tercero en la reclamación.m.1:30 p. • Carta de autorización con firma autenticada en notaría del representante legal. según sea el caso. • Original de certificado de Constitución y Gerencia con vigencia menor a treinta (30) días. Certificado de Representación de Existencia. según las compensaciones que se hayan previsto por el trabajo.m. • Cédula de ciudadanía original del beneficiario y de quien reclama. Certificado de Representación Legal expedido por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. • Cédula de ciudadanía del representante legal de la empresa. . expedido por la Cámara de Comercio o Certificado de Existencia y Representación. Si el cotizante independiente fallece Solicitud por escrito. ¿En qué lugares y horarios puedo reclamar el cheque del reconocimiento económico de las prestaciones económicas? Sede Punto de atención Dirección Días de atención Lunes a viernes Sábado Horario 7:00 a.m. Madres comunitarias 42 • Carta de autorización con firma del beneficiario del pago autenticada ante notaría. Los estatutos y reglamentos de la cooperativa. Persona Jurídica Si reclama el representante legal de la empresa: • Original de certificado de Constitución y Gerencia con vigencia menor a treinta (30) días. con firma autenticada en notaría del nuevo representante legal y sello de la empresa (si lo tiene). En caso de fallecimiento del beneficiario del pago Si el representante legal fallece Solicitud por escrito en papelería mem breteada (si la tiene). • Cédula de ciudadanía del cotizante y del autorizado. el Certificado de Cámara de Comercio puede ser reemplazado por los siguientes documentos según el caso: Documentos que reemplazan el Registro de Cámara y Comercio por actividad de la empresa Alcaldía Municipal Si el trabajador independiente no puede asistir. ventanillas 25 y 26 . algunas privadas y personas naturales. Tesorería. expedido por la Cámara de Comercio o Certificado de Existencia y Representación. Certificado de defunción del afiliado. el trabajador deberá solicitar que se consigne el valor correspondiente en la cuenta autorizada. En caso de imposibilidad de presentar la carta o la autenticación de la misma. Persona Natural Cédula de ciudadanía. Empresa se encuentra en proceso Certificado de Cámara y Comercio indicando el nomde liquidación o concesión bre del liquidador o de la empresa del concesionario. Certificado de Cámara y Comercio actualizada. para las empresas del sector público. .m. puede delegar a otra persona para cobrar el valor autorizado. Certificado de defunción. expedido por la Arquidiócesis o Diócesis.7:00 p. ¿qué puedo hacer? Empleador es persona natural no No tiene obligación de registro ante Cámara y Cocomerciante mercio. esta persona deberá presentar: • Carta de autorización del trabajador con firma registrada en notaría.Debido a su naturaleza jurídica. Juicio de sucesión indicando el beneficiario de la prestación económica por incapacidad o licencia. • Sello de la empresa (presentar el sello físico). 7:00 a. • Sello de la empresa (presentar el sello físico). este deberá presentar: Resolución del nombramiento del alcalde o copia del acta de nombramiento autenticada en notaría. con el fin de determinar la base para reconocer las prestaciones económicas. Si soy trabajador independiente y no puedo ir personalmente a reclamar el cheque.
• Pagar cumplidamente los aportes que le corresponden.com. sin perjuicio de aquella que ostente el grado de reservada.Módulo 6 DERECHOS Y DEBERES DEL EMPLEADOR Módulo DERECHOS DEL EMPLEADOR: • A recibir respuesta completa y oportuna a los requerimientos y solicitudes realizadas a la EPS.htm http://actualicese. contribuyendo así al financiamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud de conformidad con la normatividad legal vigente.com/normatividad/ http://www. 7 NORMATIVIDAD DE INTERÉS 44 • Inscribir a la EPS a todas las personas que tengan alguna vinculación laboral.gov. Ley 1438 de 2011 y Código Sustantivo del Trabajo. enfermedad general y licencia de maternidad y/o paternidad.gerencie. • Descontar de los ingresos laborales el porcentaje de cotización que le corresponde pagar a los trabajadores a la entidad a la cual están afiliados. así como la gestión en general de la EPS. • Llevar un control epidemiológico de enfermedades tanto de origen común como profesional. el pago de prestaciones económicas a que tenga derecho.dll?f=templates$fn=default.minhacienda. • Respetar la libre elección de EPS por parte del empleado.html http://www.gov. • A recibir por parte de la EPS. DEBERES DEL EMPLEADOR: A continuación encontrará algunos vínculos que le facilitarán consultar temas de interés para su empresa: ALGUNOS ENLACES DE INTERÉS PARA SU EMPRESA http://www. tiene base en las siguientes normas y se encuentra actualizada al mes de noviembre de 2011.co/contenidos. ya sea verbal o escrita.supersalud.minproteccionsocial.com/actual/ultimas. Ley 797 de 2003. • Cancelar el valor de las incapacidades y licencias por todo el tiempo de duración de las mismas. • A ser informados sobre novedades ocurridas con los afiliados vinculados a la empresa.co http://juriscol. 45 INICIO INICIO . •	Así mismo.html http://www.gov. conforme a lo establecido en la normatividad vigente.htm$3.saludcolombia. • A recibir información respecto al manejo de los recursos. temporal o permanente. • A que el Sistema General de Seguridad Social en Salud asuma el pago de las prestaciones económicas de sus trabajadores por incapacidades. como el nivel de ingresos y sus cambios.co http://nominas. informar a los trabajadores sobre las garantías y las obligaciones que les asisten en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.gov. Ley 1122 de 2007. • Informar las novedades laborales de sus trabajadores a la entidad a la cual están afiliados.co http://www.banrep. • Asumir el costo completo de la atención del trabajador y su núcleo familiar. • Cancelar el valor total de las cotizaciones atrasadas de la totalidad de sus trabajadores. • Garantizar un medio ambiente laboral sano a fin de prevenir riesgos de accidente o enfermedad profesional y adoptar las medidas de seguridad industrial.0&vid =default Fuentes consultadas: La información del presente manual.co/seguridad-social. las vinculaciones y retiros de trabajadores. Ley 100 de 1993.com/seguridad-social.
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