Source: http://www.ius-wiki.eu/obcanske-pravo/pfuk/zdravotko/otazka-ii-3
Timestamp: 2020-07-10 12:33:08+00:00

Document:
3. Transplantace - Ius Wiki
Transplantační zákon - předmět úpravy
Odběr orgánů od zemřelých dárců (ex mortuo)
Odběr orgánů orgánů od živého dárce (ex vivo)
transplantace = medicínský postup, při kterém se nemocná část lidského organismu nahradí jinou části, která je odebrána buď z téhož, nebo i z jiného organismu
transplantace - dělení
dle vztahu příjemce-dárce
isotransplantace – mezi geneticky identickými jedinci (jednovaječná dvojčata)
allotransplantace – mezi nepříbuznými jedinci stejného typu (nejčastější)
xenotransplantace – mezi různými živočišnými druhy
dle dárce
ex vivo – orgány získávány z živých dárců
ex mortuo – orgány získávány z těl zemřelých osob
transplantují se především ledviny, srdce, plíce, játra, pankreas, kostní dřeň, kůže, aj.
Úmluva o biomedicíně – čl. 19-22
odběr orgánů a tkáně žijících dárců pro účely transplantace
v zájmu léčebného přínosu příjemce
až jako krajní prostředek (není jiná metoda, resp. není vhodný zemřelý dárce)
nezbytný souhlas
výslovný, konkrétní
v písemné podobě nebo před příslušným orgánem
ochrana osob neschopných dát souhlas s odebráním orgánu či tkáně
není-li jiný kompatibilní dárce
možnost záchrany života
nahradil roztříštěnou úpravu založenou především na zákoně o péči o zdraví lidu
zákony související
zákon č. 40/2009 Sb, trestní zákoník
zákon č. 200/1990, o přestupcích
prováděcí předpisy k nalezení např. zde:
http://www.mzcr.cz/Legislativa/dokumenty/transplantace-a-bezpecnost-tkani-a-bunek_6117_1786_11.html
upravuje podmínky darování, odběrů a transplantací tkání, buněk a orgánů
transplantace prováděné výhradně za účelem poskytování zdravotních služeb
otázka, zda je léčebným zákrokem např. i transplantace horních končetin – příjemce není ohrožen na životu a při transplantaci podstupuje určité zdravotní riziko
jakost a bezpečnost tkání a buněk → odkaz na zákon o lidských tkáních a buňkách
upravuje pouze transplantaci lidských orgánů – ne xenotransplantace (např. kůže z vepřů)
§ 2 TranZ - základní pojmy
orgán: samostatná a životaschopná část lidského těla tvořená strukturovaným uspořádáním různých tkání, kt. má zachovánu svoji strukturu, cévní zásobení a schopnost vykonávat fyziologické funkce s významnou mírou autonomie
tkáň a buňka: stavební součásti lidského těla
příjemce: osoba přijímající transplantovaný orgán nebo tkáň
dárce: daruje orgán nebo tkáň, ať už k darování dojde během života této osoby nebo po její smrti
čekatel: osoba evidovaná v Národním registru osob čekajících na transplantaci orgánů
z úpravy vylučuje krev a její složky (ZSZS), pohlavní buňky, embryonální a fetální tkáně a orgány, vlasy, nehty, placentu a odpadové produkty těla
dva základní modely:
presumovaný souhlas (opt-out)
klasicky model předpokládaného souhlasu s možností odběr orgánu vyloučit
(možné modifikace – např. nemožnost souhlas vyloučit – v bývalém SSSR)
presumovaný nesouhlas (opt-in)
vyloučen odběr orgánů, pokud s ním zemřelý nevyslovil souhlas za svého života
také možné modifikace v různých státech)
úprava v ČR - opt-out, 3 možné situace:
zemřelý nebo zákonný zástupce může za života vyloučit souhlas – evidence v Národním registru osob nesouhlasících s posmrtným odběrem tkání a orgánů (§ 16 odst. 1 písm. a) TranZ)
možnost osoby ještě za života vyslovit nesouhlas přímo ve zdravotnickém zařízení před ošetřujícím lékařem a svědkem (§ 16 odst. 1 písm. b) TranZ)
zákonný zástupce má stejnou možnost jako u písm. b), ovšem navíc umožněno prohlásit nesouhlas „i po úmrtí“ – problematické (§ 16 odst. 1 písm. c)TranZ)
dovozuje se možnost omezit nesouhlas pouze na určité orgány, nelze však vyloučit určitý okruh dárců (např. kuřáky)
hlavní předpoklad pro odběr tkání a orgánů – smrt organismu
zjišťuje se prokázáním
nezvratné zástavy krevního oběhu
smrtí mozku
v některých zemích (např. Japonsko) možnost odmítnout kritérium mozkové smrti – místo toho kritérium zástava krevního oběhu (náboženské důvody)
pokud by byl odběr proveden do 2 hod. od zjištění smrti → nejprve podepsat protokol
zjištění smrti má být provedeno 2 způsobilými lékaři, kteří nesmí být ošetřujícími lékaři příjemce a nesmí se účastnit transplantace + protokol o zjištění smrti - § 10 odst. 1, 2)
možné výjimky – odběr dříve např. při zjištění smrti na JIP, ARO nebo na základě neúspěšné resuscitace (§ 10 odst. 4)
vyloučení odběru: vyslovení nesouhlasu (zemřelý za svého života nebo zákonný zástupce po smrti osoby), zdravotní nezpůsobilost, zemřelého nelze identifikovat
odběr od cizinců – od 1.dubna 2013 možný odběr od cizinců, jež zemřeli v ČR – novela TranZ
je-li cizinec držitelem platného dokladu o souhlasném projevu vůle k posmrtnému darování tkání nebo orgánů vydaného k tomu příslušným orgánem státu, jehož je cizinec občanem („dárcovská karta“)
povinnost ošetřujícího lékaře zemřelého informovat osoby blízké (§ 15 TranZ) – pokud tato osoba projevuje zájem; zákonného zástupce informovat vždy
pokud byl proveden odběr orgánů, vždy se provede pitva
při podezření, že smrt nastala násilným způsobem, lze provést odběr jen pokud bude poté možné provést pitvu sloužící jako způsob dokazování (§ 105 a 110 Trestního řádu)
při odběru a pitvě má být s tělem zacházeno s úctou, což však není sankcionováno (§ 14 TranZ)
pouze neexistuje-li jiný způsob se srovnatelným výsledkem (např. dialýza není srovnatelná s transplantací ledviny)
podmínky přípustnosti odběru od žijícího dárce → § 3 TranZ
v zájmu léčebného přínosu pro příjemce
neexistuje metoda srovnatelného účinku
dárce způsobilý dát výslovný a konkrétní souhlas
obnovitelná tkáň nebo jeden z funkčních párových orgánů
ve prospěch osoby blízké - nutný písemný svobodný, informovaný a konkrétní souhlas
ve prospěch jiné osoby – notářsky ověřený písemný souhlas + souhlas etické komise
ohrožení zdraví a života dárce
dárce ve výkonu TOS nebo vazbě (vyjma dárcovství mezi manžely, rodiči a dětmi, sourozenci)
zdravotní nezpůsobilost dárce
možno souhlas kdykoliv odvolat
pokud tkáň či orgán neimplantováno určené osobě – nutný nový souhlas
nutný také informovaný souhlas příjemce (nelze-li získat, lze při naléhavosti předpokládat)
problematické dárcovství osob nezletilých a zbavených způsobilosti k pr. úkonům → § 4 TranZ – další podmínky (mj. možnost dárcovství jen mezi sourozenci – vychází z ÚoB)
příjemce – výběr založen na principu medicínské naléhavosti a rovnosti čekatelů
sporné u transplantace srdce Juraji Jakubiskovi (74 let – nejstarší příjemce)
etická komise – pokud příjemce není osobou blízkou či pokud je dárcem nezletilý/osoba zbavena způsobilosti k pr. úk. nebo osoba neschopna vyslovit souhlas
ustavuje ji statutární orgán zdravotnického zařízení provádějící odběr
nejméně 5 členů (lékaři, psycholog, právník)
bez osobního zájmu na odběru
zákaz majetkového prospěchu – čl. 21 ÚoB, § 28 TranZ – obecný zákaz obchodování s lidskými tkáněmi
TČ související s neoprávněným nakládáním s lidskými tkáněmi a orgány:
§ 164 TrZ – neoprávněné odebrání tkání a orgánů
§ 165 TrZ – nedovolené nakládání s tkáněmi a orgány
§ 166 TrZ – odběr tkáně, orgánu a provedení transplantace za úplatu
přestupky na úseku zdravotnictví – transplantace: § 29 odst. 1 písm. k) - m)
Použité zkratky: TranZ – Transplantační zákon, ÚoB – Úmluva o biomedicíně, TrZ – Trestní zákoník, ZPř – Zákon o přestupcích
přednáška JUDr. H. Peterkové - 6.5.2013
Císařová Dagmar, Sovová Olga a kol., Trestní právo a zdravotnictví, Nakladatelství Orac: 2004 (str. 126-142)
Historie: • 3. Transplantace
obcanske-pravo/pfuk/zdravotko/otazka-ii-3.txt · Poslední úprava: 2016/12/05 23:30 (upraveno mimo DokuWiki)

References: čl. 19

§ 2
 § 10
 § 3
 § 4
 čl. 21
 § 28

§ 164

§ 165

§ 166
 § 29