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⭐Contratto di Assicurazione Infortuni. Modello Ed
Contratto di Assicurazione Infortuni. Modello Ed
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1 Contratto di Assicurazione Infortuni. Modello Ed Il presente FascIcolo InFormatIvo contenente a) Nota Informativa comprensiva del glossario b) Condizioni di Assicurazione c) Informativa privacy deve essere consegnato al contraente prima della sottoscrizione del contratto. prima della sottoscrizione leggere attentamente la nota Informativa. UnipolSai Assicurazioni S.p.A. - Via Stalingrado, Bologna - -2 UnipolSai Infortuni Smart Ed3 4 Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione contro gli Infortuni 1 NOTA INFORMATIVA PAGINA A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 2 di Informazioni generali 2 di Informazioni sulla situazione patrimoniale dell Impresa 2 di 11 B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO 3 di 11 GLOSSARIO 3 di Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni 7 di Dichiarazioni dell Assicurato in ordine alle circostanze del Rischio 9 di Aggravamento e diminuzione del Rischio e variazione della professione 9 di Premi 9 di Adeguamento del Premio e delle Somme assicurate 9 di Diritto di Recesso 9 di Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto 10 di Legge applicabile al contratto 10 di Regime fiscale 10 di 11 C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 10 di Sinistri Liquidazione dell Indennizzo 10 di Reclami 10 di Arbitrato 11 di 11 2 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE PAGINA A. NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE 2 di NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE 2 di 24 B. NORME CHE REGOLANO LE SINGOLE SEZIONI 6 di SEZIONE INFORTUNI 6 di 24 C. NORME CHE REGOLANO LA LIQUIDAZIONE DEI SINISTRI 13 di NORME CHE REGOLANO LA LIQUIDAZIONE DEI SINISTRI 13 di 24 ALLEGATO A - ATTIVITÀ NON ASSICURABILI 20 di 24 NORME DI LEGGE RICHIAMATE IN POLIZZA 21 di 24 INFORMATIVA PRIVACY PAGINA Informativa al Cliente sull uso dei Suoi dati e sui Suoi diritti 2 di 3 Modello 12025 6 Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione contro gli Infortuni 1 NOTA INFORMATIVA 1 di 117 1 Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione contro gli Infortuni NOTA INFORMATIVA Nota informativa relativa al contratto di assicurazione danni UnipolSai Infortuni Smart (Regolamento Isvap n. del 2 maggio 2010) Gentile Cliente, siamo lieti di fornirle alcune informazioni relative a UnipolSai Assicurazioni S.p.A. ed al contratto che Lei sta per concludere. Per maggiore chiarezza, precisiamo che: - la presente Nota informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS; - il Contraente deve prendere visione delle Condizioni di Assicurazione prima della sottoscrizione della Polizza. Le clausole che prevedono oneri e obblighi a carico del Contraente e dell Assicurato, nullità, decadenze, esclusioni, sospensioni e limitazioni della garanzia, rivalse, nonché le informazioni qualificate come Avvertenze sono stampate su fondo colorato, in questo modo evidenziate e sono da leggere con particolare attenzione. Per consultare gli aggiornamenti delle Informazioni sull Impresa di assicurazione contenute nella presente Nota informativa, si rinvia al link Aggiornamento_Fascicoli_Informativi.aspx. UnipolSai Assicurazioni S.p.A. comunicherà per iscritto al Contraente le altre modifiche del Fascicolo informativo e quelle derivanti da future innovazioni normative. Per ogni chiarimento, il Suo Agente/Intermediario assicurativo di fiducia è a disposizione per darle tutte le risposte necessarie. La Nota informativa si articola in tre sezioni: A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSI- CURAZIONE B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LI- QUIDATIVE E SUI RECLAMI. A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali a) UnipolSai Assicurazioni S.p.A., in breve UnipolSai S.p.A., società soggetta all attività di direzione e di coordinamento di Unipol Gruppo Finanziario S.p.A. e facente parte del Gruppo Assicurativo Unipol iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi presso l IVASS al n b) Sede Legale: Via Stalingrado Bologna (Italia). c) Recapito telefonico: telefax: siti internet: indirizzo di posta elettronica: d) È autorizzata all esercizio dell attività assicurativa con D.M. del 26/11/1984 pubblicato sul supplemento ordinario n. 79 alla G.U. n. 357 del 31/12/1984 e con D.M. dell 8/11/1993 pubblicato sulla G. U. n. 276 del 24/11/1993; è iscritta alla sezione I dell Albo delle Imprese di Assicurazione presso l IVASS al n Informazioni sulla situazione patrimoniale dell Impresa In base alla situazione patrimoniale di apertura della Società risultante dalla fusione alla data del 1 gennaio 2014, il patrimonio netto della Società è pari ad ,36, con capitale sociale pari ad ,65 e totale delle riserve patrimoniali pari ad ,82. L indice di solvibilità (da intendersi quale il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente) riferito alla gestione dei rami danni è pari a 1,52. 2 di 11 NOTA INFORMATIVA8 B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione contro gli Infortuni GLOSSARIO I seguenti termini integrano a tutti gli effetti il contratto e le parti attribuiscono loro il significato di seguito precisato: Aeromobili: si intendono sia quelli ad ala fissa (monomotori e plurimotori), sia ad ala rotante (monomotori e plurimotori), alianti, motoalianti, aerostati e dirigibili. Anno: periodo di tempo pari a 365 giorni, o a 366 giorni in caso di Anno bisestile. Assicurato: soggetto il cui interesse è protetto dall Assicurazione. Assicurazione: contratto di assicurazione. Atto di Terrorismo: azione intenzionalmente posta in essere o anche solo minacciata da una o più persone espressione di gruppi organizzati, al fine di intimidire, condizionare o destabilizzare uno Stato, la popolazione o una parte di essa. Beneficiario: soggetto che viene designato a ricevere l Indennizzo in caso di morte dell Assicurato. Classe di Rischio: insieme delle attività che, ai fini dell Assicurazione dei rischi professionali, presentano lo stesso grado di pericolosità del Rischio. Combinazione di assicurazione: è la copertura assicurativa a pacchetto, scelta dal Contraente e indicata nella Scheda di polizza. Contraente: il soggetto che stipula l Assicurazione. Convalescenza: il periodo successivo ad un ricovero necessario per il recupero dello stato di salute, compromesso da un infortunio indennizzabile a termini di Polizza. Day Hospital: degenza diurna in Istituto di Cura per prestazioni sanitarie relative a terapie chirurgiche e mediche e per prestazioni di carattere diagnostico che per la loro natura devono essere eseguite in regime di ricovero diurno (con esclusione dei check up di medicina preventiva) documentate da cartella clinica con scheda di dimissione ospedaliera. Documentazione sanitaria: gli originali della cartella clinica e/o di tutta la certificazione medica, costituita da diagnosi, pareri e prescrizioni dei sanitari, da radiografie, da esami strumentali e diagnostici e dalla documentazione di spesa (comprese le notule e ricevute dei farmaci). Ebbrezza alcolica: la condizione di alterazione determinata dalla presenza nel sangue di un tasso alcolemico superiore a 0,8 grammi/litro. Fascicolo Informativo: l insieme della documentazione informativa da consegnare al potenziale cliente, composto da: Nota Informativa comprensiva del Glossario, Condizioni di Assicurazione, Informativa Privacy. Franchigia: la parte di danno che è esclusa dall Indennizzo, espressa in percentuali di Invalidità Permanente o in giorni per le indennità o in importo fisso per il rimborso spese. Gare di regolarità pura: manifestazioni, comportanti l uso di veicoli o natanti a motore, nelle quali il rispetto dei tempi prestabiliti e non la velocità per percorrere i diversi settori in cui deve essere suddiviso il percorso (controlli orari) e determinati tratti dello stesso (prove di classifica) costituisce il fattore determinante per la classifica. Immobilizzazione: stato temporaneo di incapacità fisica, totale o parziale, a causa di fratture scheletriche o lesioni capsulo-legamentose che richiedono, a seguito di prescrizione medica, l applicazione di un mezzo di contenzione inamovibile, rigido ed esterno, costituito da: docce, apparecchi gessati o altro tutore di contenzione comunque immobilizzante, la cui applicazione e rimozio- NOTA INFORMATIVA di 119 ne sia effettuata esclusivamente in Istituti di cura da personale medico o paramedico. Sono compresi i mezzi di contenzione amovibili e tutti i tutori preconfezionati sempreché rigidi ed esterni (esclusi collari morbidi e bustini ortopedici) purché prescritti da personale medico dipendente da Istituto di Cura e limitatamente alla durata del periodo durante il quale il presidio svolge una funzione immobilizzante, indicato sulla certificazione medica. Indennizzo: somma dovuta dalla Società all Assicurato in caso di Sinistro. Infortunio: evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche oggettivamente constatabili che abbiano per conseguenza la morte, una Invalidità Permanente e/o una delle altre prestazioni garantite dalla Polizza. Intervento chirurgico: atto medico avente una diretta finalità terapeutica, perseguibile attraverso una cruentazione dei tessuti, ovvero mediante l utilizzo di sorgenti di energia meccanica, termica o luminosa, nonché le riduzioni incruente di fratture o lussazioni. Sono considerati interventi chirurgici anche gli accertamenti diagnostici invasivi, intendendo come tali quelli che comportano il prelievo cruento di tessuti per indagini istologiche e quelli che comportano una cruentazione dei tessuti per l introduzione di idoneo strumentario all interno dell organismo. Invalidità Permanente: perdita definitiva ed irrimediabile, in misura totale o parziale, della capacità fisica dell Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione. Istituto di Cura: gli ospedali, le cliniche, le case di cura e gli istituti universitari, pubblici o privati, regolarmente autorizzati all assistenza ospedaliera. Per essere considerati tali, gli Istituti di Cura devono inoltre essere permanentemente sotto la direzione ed il controllo di un medico, devono disporre di adeguate attrezzature diagnostiche e terapeutiche e devono svolgere la loro attività secondo metodi scientifici riconosciuti e sulla base di una documentazione clinica completa comprensiva della Scheda di Dimissione Ospedaliera. Agli effetti contrattuali, non sono considerati Istituti di Cura: gli stabilimenti termali; le strutture che prestano prevalentemente cure con finalità dietologiche e di medicina non convenzionale; gli ospedali, le cliniche e le case di cura per convalescenza o per lunga degenza; le strutture di soggiorno per anziani o per la cura di malati cronici. IVASS: Istituto per la vigilanza sulle Assicurazioni, denominazione assunta da ISVAP dal 1 gennaio Lavoro aereo: attività di volo comunque svolte per: voli di ambulanza con ala fissa - addestramento - passaggio macchina - lancio paracadutisti - traino alianti - traino striscioni - riprese aeree, cinefotogrammatiche - osservazione senza impianti fissi - lancio manifestini - radio misure - calibrazione apparati di terra per navigazione aerea - presentazione, esibizione, dimostrazione collaudo - voli prova - sorveglianza linee elettriche/condotte - soccorso e salvataggio anche con utilizzo del verricello - eliambulanza - gare acrobatiche - tentativi di primato - trasporto cose al gancio baricentrico - posa materiali - Off-shore - supporto pesca - appontaggio navi - spegnimento incendi. Periodo assicurativo - Annualità assicurativa: in caso di polizza di durata pari a 365 giorni, è il periodo che inizia alle ore 24 della data di effetto della polizza e termina alla scadenza della polizza stessa. In caso di polizza di durata superiore a 365 giorni, il primo periodo inizia alle ore 24 della data di effetto della polizza e termina alle 24 del giorno della prima ricorrenza annuale. I periodi successivi avranno durata di 365 giorni (366 negli anni bisestili) a partire dalla scadenza del periodo che li precede. Polizza: tutti i documenti che costituiscono l Assicurazione. Premio: somma dovuta dal Contraente alla Società come corrispettivo dell Assicurazione. Recesso: scioglimento unilaterale del vincolo contrattuale previsto dalla legge o dal contratto. di 11 NOTA INFORMATIVA10 Ricovero: degenza, documentata da cartella clinica, comportante pernottamento in Istituto di Cura. Rischio: probabilità che si verifichi un Sinistro. Sci Alpinismo: la pratica dello sci con ascensioni ed escursioni in montagna senza l utilizzo degli impianti di risalita caratterizzate da notevole dislivello e discese fuori pista distanti dalle piste battute, escluso quanto previsto dall attività di Sci Estremo. Sci Estremo: la discesa con sci, comunque effettuata, su pendii superiori a 55 gradi di pendenza. Scoperto: importo che rimane a carico dell Assicurato espresso in misura percentuale sull ammontare del danno indennizzabile che spetterebbe in assenza dello scoperto stesso. Sforzo: impiego di energie muscolari, concentrate nel tempo, messe in atto dall Assicurato - anche volontariamente - che esorbitano per intensità dalle proprie ordinarie abitudini di vita e di lavoro. Sinistro: verificarsi dell evento dannoso per il quale è prestata l Assicurazione. Snowboard: attività sportiva che prevede la discesa di una pista innevata su di una tavola che viene direzionata piegando le ginocchia e spostando il peso - anche se praticata fuoripista - purché effettuata nelle zone immediatamente adiacenti le piste battute servite da impianti di risalita. La pratica dello Snowboard si divide in: - Disciplina Hard, intendendosi per tale la discesa effettuata in campo libero, nonché lo slalom praticato nelle varie forme. - Discipline Soft, intendendosi per tali: - Half Pipe: gli atleti si misurano con un canalone artificiale eseguendo vari tipi di figure ruotando sia sull asse verticale che su quella orizzontale. - Snowboardcross: gli atleti scendono in gruppo su un percorso comune contraddistinto da ostacoli quali salti, gobbe, cunette, curve paraboliche e in alcuni casi da oggetti come piscine. - Freeriding estremo: gli atleti scendono da pendii con inclinazioni superiori a 55 gradi. Società: l impresa assicuratrice. Somma assicurata: è la somma indicata nella Scheda di polizza che per ogni garanzia viene utilizzata per il calcolo dell Indennizzo. Sport Aerei: si intendono quelli effettuati anche in qualità di pilota con: - Aeromobili di peso non superiore a MTOM (Kg) 2700 sia con ala fissa, sia con ala rotante; - Alianti, motoalianti, aerostati e dirigibili; - Apparecchi per il Volo ULM (ultraleggeri); - Apparecchi e/o attrezzi per il Volo da Diporto Sportivo o Volo Libero (quali a titolo esemplificativo e non limitativo deltaplani, paramotori e parapendii). È inoltre considerato sport aereo la pratica del paracadutismo. Sport Agonistici: intendendosi per tali quelli effettuati sotto l egida delle Federazioni o Associazioni riconosciute dal CONI la cui pratica preveda allenamenti o prove finalizzate alla partecipazione, saltuaria o continuativa, a gare, competizioni o manifestazioni sportive, purché non rientranti nell ambito di sport professionistici. In tale classificazione di attività sportiva, l eventuale presenza di remunerazione in premi o in denaro è ammessa purché non costituisca fonte di reddito esclusiva, né ricorrente e/o continuativa e comunque da considerarsi del tutto marginale ad altra fonte di reddito principale e venga perciò erogata a titolo gratuito, senza alcun obbligo contrattuale da parte di chiunque ed esclusivamente a titolo di una tantum e/o rimborso delle spese sostenute. Sport ad Alto Rischio: intendendosi per tali quelli di seguito indicati: alpinismo con scalata di roccia o di ghiacciai oltre il 3 grado della scala di Monaco o di difficoltà equivalente, arti marziali che prevedano contatto fisico, bob, canoa fluviale oltre il 3 grado, discesa di rapide, downhill a qualsiasi livello e in tutte le sue forme, football americano, free climbing, guidoslitta (bob-sleigh), helisnow, hockey su ghiaccio, immersione con autorespiratore, jet ski, kite NOTA INFORMATIVA di 1111 surf, lotta nelle sue varie forme, paracadutismo, pugilato, rafting, regate oceaniche, rugby, salto con l elastico (bungee jumping), salto dal trampolino con sci o idrosci, sci acrobatico, Sci Alpinismo, Sci Estremo, slittino (skeleton), Snowboard Discipline Soft (Half Pipe, Snowboardcross, Freeriding), snowrafting, sollevamento pesi, speleologia. Sport del tempo libero: intendendosi per tali quelli aventi finalità strettamente ricreative anche se effettuati sotto l egida delle federazioni o Associazioni riconosciute dal CONI. L Infortunio verrà considerato come avvenuto nell ambito della pratica di sport del tempo libero qualora si sia verificato durante allenamenti o prove non specificatamente finalizzati alla partecipazione, saltuaria o continuativa, a gare, competizioni o a qualsiasi manifestazione sportiva di carattere agonistico. Sport Motonautici: si intendono quelli praticati con moto d acqua, idromoto, motoscafi o barche a motore conformi alle regole stabilite dalla UIM (Unione Internazionale Motonautica) o dall autorità nazionale; comprese tutte le gare di Off-Shore. Sport Motoristici: si intendono quelli praticati con autoveicoli o motoveicoli su pista, circuiti o comunque durante lo svolgimento di gare e/o allenamenti con l utilizzo dei predetti veicoli. Tutte le gare Sprint e Grasstrack, nonché quelle effettuate con Monoposto, Prototipi, Dragster e Stock-car. Sport Professionistici: quelli svolti in maniera continuativa, con qualsiasi tipo di remunerazione e/o contributo di qualunque natura che costituisca fonte di reddito e nell ambito di discipline regolamentate dal CONI. Terremoto: movimento brusco e repentino della crosta terrestre dovuto a cause endogene. Le scosse registrate nelle 72 ore successive ad ogni evento che ha dato luogo al Sinistro indennizzabile sono attribuite ad un medesimo episodio tellurico ed i relativi danni sono considerati pertanto singolo sinistro. di 11 NOTA INFORMATIVA12 Il contratto viene offerto con tacito rinnovo annuale, con possibilità però per il Contraente e la Società di escludere il tacito rinnovo. Avvertenza: in caso di stipula con tacito rinnovo la disdetta deve essere comunicata almeno 30 giorni prima della scadenza, dalla parte recedente all altra parte, con lettera raccomandata oppure a mezzo telefax. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto dall Art. 1.4 Proroga del contratto, Periodo assicurativo e sconto per poliennalità. 3. Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni Il contratto offre all Assicurato in caso di Infortunio la corresponsione di un Indennizzo sulla base delle seguenti garanzie: - Morte (acquistabile solo in abbinamento a Invalidità Permanente), con pagamento dell Indennizzo ai Beneficiari designati in Polizza o, in loro mancanza, agli eredi. - Invalidità Permanente, con pagamento dell Indennizzo a seconda della percentuale di Invalidità Permanente accertata, distinguendo nella quantificazione dell Indennizzo tra Invalidità fino al 49%, dal 50% al 99% e pari al 100%; si vedano in particolare le tabelle di cui agli Artt. 3.4 Criteri di valutazione dell Invalidità Permanente e 3.5 Invalidità Permanente - Criteri di Indennizzo, nonché i casi particolari disciplinati dagli Artt Sport Agonistici, Ernie addominali traumatiche da Sforzo, Rotture del tendine d Achille e Eventi naturali catastrofici. - Garanzie supplementari opzionali (acquistabili singolarmente solo in abbinamento a Invalidità Permanente) denominate: Rimborso spese mediche da Infortunio, con pagamento - fra le altre voci di spesa - di onorari medici, medicinali, rette di degenza, accertamenti diagnostici, terapie fisiche e acquisto / noleggio di protesi. Diarie da Infortunio, comprensiva di Indennità per Ricovero e Convalescenza (con pagamento della somma pattuita per ciascun giorno di degenza fino a un massimo di 365 giorni per Infortunio e un massimo di 90 giorni per la Convalescenza) e di Indennità per Immobilizzazione (con pagamento della somma pattuita per ciascun giorno di Immobilizzazione fino a un massimo di 60 giorni per Infortunio). E inoltre prevista la possibilità di scelta tra le seguenti Condizioni specifiche (valide solo se richiamate in Scheda di polizza): A) Estensione della copertura al nucleo familiare del Contraente, per le persone risultanti da certificato di stato di famiglia appartenenti a tale nucleo al momento del Sinistro; B) Deroga alla Franchigia su garanzia Invalidità Permanente - Franchigie differenziate (acquistabile con tutte le Somme assicurate e se non è operante la Condizione specifica A) con applicazione per Invalidità Permanente accertata di grado inferiore al 25% - di Franchigie diverse per ciascuna delle tre parti in cui è divisibile la Somma assicurata (Franchigia 0% sulla prima parte, 3% sulla seconda e 5% sulla terza). Per gli aspetti di maggiore dettaglio su tutte le prestazioni sopra elencate si rinvia a quanto previsto al capitolo B NORME CHE REGOLANO LE SINGOLE SEZIONI delle Condizioni di Assicurazione. Avvertenza: le coperture assicurative sopra elencate hanno limitazioni ed esclusioni di operatività o condizioni di sospensione delle stesse che possono comportare la riduzione o il mancato pagamento dell Indennizzo; per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto dagli Artt Persone non assicurabili e risoluzione dell Assicurazione, 2.3 Esclusioni e 3.2 Minorazioni e condizioni patologiche preesistenti. Inoltre ciascuna garanzia è soggetta a limitazioni ed esclusioni proprie per le quali si rinvia ai capitoli NOTA INFORMATIVA di 1113 B NORME CHE REGOLANO LE SINGOLE SEZIONI e C NORME CHE REGOLANO LA LIQUIDAZIONE DEI SINISTRI per gli aspetti di dettaglio. Segnaliamo che le coperture assicurative restano sospese ai sensi del primo e del secondo comma dell articolo 1901 del Codice Civile in caso di mancato pagamento del Premio; per gli aspetti di maggior dettaglio in materia di sospensione in corso di contratto si rinvia a quanto previsto agli Artt. 1.3 Decorrenza della garanzia e 1.6 Frazionamento del Premio. Avvertenza: alle coperture assicurative sopra elencate sono applicati limiti massimi di Indennizzo, nonché Scoperti (espressi in percentuale del danno, con minimo e massimo in Euro) e Franchigie (espresse in punti percentuali di Invalidità, in giorni o in cifra fissa) che possono comportare la riduzione o il mancato pagamento dell Indennizzo. La Franchigia può variare a seconda delle Somme assicurate e della quantificazione del danno; può inoltre essere relativa, scomparendo una volta che venga superata dal danno accertato (e quindi l Indennizzo risulta integrale) oppure assoluta, venendo cioè in ogni caso detratta dal danno indennizzabile. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto dagli Artt. 2.4 Garanzie prestate, Rimborso spese mediche da Infortunio, Diarie da Infortunio, 2.7 Condizioni specifiche lettera B) Deroga alla Franchigia su Garanzia Invalidità Permanente - Franchigie differenziate, Sport Agonistici e Eventi naturali catastrofici e nella Scheda di polizza che verrà sottoscritta dal Contraente in caso di stipulazione del contratto. Esempio di Scoperto con minimo e massimo in Euro: spesa sanitaria pari a Euro 200, Scoperto 15% minimo Euro 50 massimo Euro 400, Indennizzo corrisposto Euro 150 (15% x 200 = 30, quindi si applica lo Scoperto minimo di Euro 50). Esempio di Franchigia assoluta: Somma assicurata pari a Euro , Invalidità Permanente pari al 10%, Franchigia assoluta pari al 3%, Indennizzo pari a Euro (10% - 3% = 7%, da applicare su Euro ). Esempio di Franchigia relativa: Somma assicurata pari a Euro 20 per giorno di degenza, n 5 giorni complessivi di degenza, Franchigia relativa pari a n 2 giorni di degenza, Indennizzo pari a Euro 100 (n 5 giorni di degenza è superiore a 2, quindi la Franchigia scompare). Esempio di Franchigie differenziate riguardanti la garanzia Invalidità Permanente: Somma assicurata pari a Euro (da suddividere in n 3 parti uguali da Euro ), Invalidità Permanente accertata pari al 10%, Franchigia sulla prima parte pari a 0%, sulla seconda pari a 3% e sulla terza pari al 5%, Indennizzo pari a Euro ottenuto sommando: 1 scaglione 10% (10% Invalidità Permanente - 0% Franchigia) x Euro = Euro 3.333, 2 scaglione 7% (10% Invalidità Permanente - 3% Franchigia) x Euro = Euro 2.333, 3 scaglione 5% (10% Invalidità Permanente - 5% Franchigia) x Euro = Euro Esempio di Franchigia variabile a seconda della Somma assicurata e del danno accertato (vedasi Art Sport Agonistici ): Somma assicurata pari a Euro , Invalidità Permanente pari al 15%, Franchigia assoluta pari al 3% fino a Euro di Somma assicurata e al 5% oltre Euro , Indennizzo pari a Euro (12% x % x ). Esempio di limite di Indennizzo: spesa per fisioterapia presso Servizio Sanitario Nazionale pari a Euro 800, Somma assicurata per rimborso spese mediche pari a Euro (2% del capitale per Invalidità Permanente pari a Euro ), limite di Indennizzo per trattamenti fisioterapici pari a Euro 500 (50% della Somma assicurata per rimborso spese mediche), Indennizzo corrisposto Euro 500. Avvertenza: non sono assicurabili le persone di età superiore a 80 anni; per gli aspetti di maggior dettaglio si rinvia a quanto previsto all Art Persone non assicurabili e risoluzione dell Assicurazione. 8 di 11 NOTA INFORMATIVA14 4. Dichiarazioni dell Assicurato in ordine alle circostanze del Rischio Avvertenza: eventuali dichiarazioni inesatte o reticenti sulle circostanze del Rischio rese in sede di conclusione del contratto potrebbero comportare la perdita del diritto all Indennizzo o la sua riduzione e gli altri effetti previsti dagli articoli 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto all Art. 1.1 Dichiarazioni relative alle circostanze del Rischio. 5. Aggravamento e diminuzione del Rischio e variazione della professione L Assicurato/Contraente deve comunicare in forma scritta alla Società ogni aggravamento del Rischio, pena la possibile perdita del diritto all Indennizzo o sua riduzione o la cessazione del contratto stesso ai sensi dell articolo 1898 del Codice Civile. Non sono previste ipotesi di diminuzione del Rischio. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto dagli Artt. 1.9 Aggravamento del Rischio e 1.10 Diminuzione del Rischio. A titolo esemplificativo costituisce aggravamento di Rischio una variazione dell attività svolta dall Assicurato rispetto a quella dichiarata in Polizza che comporti l inserimento della nuova attività tra le Attività non assicurabili della tabella di classificazione di cui all Allegato A delle Condizioni di Assicurazione (come nel caso del cambiamento da Fotoreporter / Fotografo a Fotoreporter inviato di guerra ). 6. Premi La periodicità di pagamento del Premio è annuale. Il Premio può essere corrisposto in contanti, nei limiti previsti dalla normativa vigente e dall articolo 47 del Regolamento ISVAP n 5/2006, e con gli altri mezzi di pagamento consentiti dalla legge e attivati presso l intermediario. Il Premio annuo può essere frazionato in rate mensili con addebito diretto su conto corrente tramite procedura automatica (previo pagamento anticipato di una somma pari a tre dodicesimi - più eventuale frazione di mese - del Premio annuo lordo all atto del perfezionamento del contratto). In alternativa il Premio annuo può essere frazionato in rate semestrali senza addebito diretto su conto corrente, oppure può essere corrisposto in un unica soluzione al momento della stipula e successivamente ad ogni scadenza annuale. L eventuale frazionamento è indicato nella Scheda di polizza. Avvertenza: sono concedibili sconti di Premio in relazione alla durata del contratto. Se il contratto è stipulato con durata poliennale il Premio viene calcolato con applicazione di una riduzione, che sarà indicata in Scheda di polizza, rispetto a quello previsto per la durata annuale (Articolo 1899, 1 comma, del Codice Civile). 7. Adeguamento del Premio e delle Somme assicurate Avvertenza: le Somme assicurate, i limiti di Indennizzo e i Premi espressi in cifra assoluta vengono aumentati del 3% ad ogni rinnovo annuale; per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto all Art. 1.8 Adeguamento automatico delle Somme assicurate e dei relativi Premi. 8. Diritto di Recesso Avvertenza: in caso di Sinistro il Contraente e la Società possono recedere dal contratto, nel rispetto dei termini e delle modalità di cui all Art Recesso in caso di Sinistro. Se il contratto è stato stipulato con durata poliennale, il Contraente ha la facoltà di recedere solo se il contratto ha durata superiore a cinque anni dopo i primi cinque anni di durata contrattuale, senza oneri e con preavviso di sessanta giorni (Art. 1899, 1 comma, del Codice Civile). Se la durata è uguale o inferiore, il Contraente non potrà recedere in anticipo dal contratto e dovrà attendere la naturale scadenza. Per gli aspetti di maggior dettaglio si rinvia a quanto previsto all Art. 1.4 Proroga del contratto, Periodo assicurativo e sconto per poliennalità. NOTA INFORMATIVA di 1115 9. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto Ai sensi dell articolo 2952 del Codice Civile i diritti derivanti dal contratto di Assicurazione, diversi da quello relativo al pagamento delle rate di Premio, si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. L Assicurato deve dare avviso scritto del Sinistro a pena di decadenza entro 10 giorni da quando ne è venuto a conoscenza, pena la perdita del diritto all Indennizzo o la sua riduzione ai sensi dell articolo 1915 del Codice Civile. 10. Legge applicabile al contratto Ai sensi dell articolo 180 del D. Lgs. N. 209/2005 il contratto sarà soggetto alla legge italiana se il Rischio è ubicato in Italia. E facoltà delle parti convenire di assoggettare il contratto ad una legislazione diversa da quella italiana, salvi comunque i limiti derivanti dall applicazione di norme imperative nazionali e salva la prevalenza delle disposizioni specifiche relative alle Assicurazioni obbligatorie previste dall ordinamento italiano. 11. Regime fiscale Gli oneri fiscali e parafiscali relativi all Assicurazione sono a carico del Contraente. Il contratto prevede la garanzia Infortuni per la quale il relativo Premio è soggetto all imposta sulle assicurazioni secondo l aliquota attualmente in vigore pari al 2,50%. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 12. Sinistri Liquidazione dell Indennizzo Avvertenza: il Sinistro si intende avvenuto al verificarsi dell Infortunio. Il Contraente/ Assicurato o gli aventi diritto devono dare avviso scritto del Sinistro alla Società o all intermediario a cui è assegnata la Polizza entro 10 giorni dall Infortunio o dal momento in cui ne hanno avuto la possibilità. In caso di Sinistro l Assicurato è tenuto a sottoporsi ad accertamenti, visite e controlli medici disposti dalla Società. Per gli aspetti di maggiore dettaglio si rinvia a quanto previsto all Art. 3.1 Denuncia e obblighi in caso di Sinistro nonché - più in generale sull intera procedura liquidativa - al capitolo C NORME CHE REGOLANO LA LIQUIDAZIONE DEI SINISTRI delle Condizioni di Assicurazione. 13. Reclami Eventuali reclami aventi ad oggetto la gestione del rapporto contrattuale, segnatamente sotto il profilo dell attribuzione di responsabilità, dell effettività della prestazione, della quantificazione ed erogazione delle somme dovute all avente diritto, ovvero un servizio assicurativo, devono essere inoltrati per iscritto a UnipolSai Assicurazioni S.p.A. - Reclami e Assistenza Specialistica Clienti - Via della Unione Europea n. 3/B, San Donato Milanese (MI) - Fax: Oppure utilizzando l apposito modulo di presentazione dei reclami disponibile sul sito Per poter dare seguito alla richiesta nel reclamo dovranno essere necessariamente indicati nome, cognome e codice fiscale (o partita IVA) del Contraente di Polizza. Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all IVASS, Servizio Tutela del Consumatore, Via del Quirinale Roma, telefono I reclami indirizzati per iscritto all IVASS, anche utilizzando l apposito modello reperibile sul sito internet dell IVASS e della Società, contengono: a) nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; b) individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; c) breve ed esaustiva descrizione del motivo di lamentela; d) copia del reclamo presentato alla Socie- 10 di 11 NOTA INFORMATIVA16 tà e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa; e) ogni documento utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze. Si evidenzia che i reclami per l accertamento dell osservanza della vigente normativa di settore vanno presentati direttamente all IVASS. Le informazioni utili per la presentazione dei reclami sono riportate sul sito internet della Società e nelle comunicazioni periodiche inviate in corso di contratto, ove previste. Per la risoluzione della lite transfrontaliera di cui sia parte, il reclamante avente il domicilio in Italia può presentare il reclamo all IVASS o direttamente al sistema estero competente, individuabile accedendo al sito internet chiedendo l attivazione della procedura FIN-NET. Si ricorda che nel caso di mancato o parziale accoglimento del reclamo, fatta salva in ogni caso la facoltà di adire l Autorità Giudiziaria, il reclamante potrà ricorrere ai seguenti sistemi alternativi per la risoluzione delle controversie: procedimento di mediazione innanzi ad un organismo di mediazione ai sensi del Decreto Legislativo 4 marzo 2010 n. 28 (e successive modifiche e integrazioni); in talune materie, comprese quelle inerenti le controversie insorte in materia di contratti assicurativi o di risarcimento del danno da responsabilità medica e sanitaria, il ricorso al procedimento di mediazione è condizione di procedibilità della domanda giudiziale. A tale procedura si accede mediante un istanza da presentare presso un organismo di mediazione tramite l assistenza di un avvocato di fiducia, con le modalità indicate nel predetto Decreto; procedura di negoziazione assistita ai sensi del Decreto Legge 12 settembre 2014 n. 132 (convertito in Legge 10 novembre 2014 n. 162); a tale procedura si accede mediante la stipulazione fra le parti di una convenzione di negoziazione assistita tramite l assistenza di un avvocato di fiducia, con le modalità indicate nel predetto Decreto; Procedura di arbitrato di cui al punto seguente prevista dalle Condizioni di assicurazione all Art.3.9 Arbitrato irrituale 14. Arbitrato Per la risoluzione di controversie di natura medica sulla indennizzabilità del Sinistro e su causa, natura e conseguenze dell Infortunio le parti possono demandare la decisione a un collegio arbitrale secondo la procedura definita all Art. 3.9 Arbitrato irrituale. Il collegio medico risiede nel comune che sia sede dell istituto di medicina legale più vicino al luogo di residenza dell Assicurato, anche qualora questi non sia Contraente di Polizza. Avvertenza: resta salva la facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi e di rivolgersi all Autorità giudiziaria nei casi previsti dalla legge. UnipolSai Assicurazioni S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota informativa. Ed. 01/07/2015 UnipolSai Assicurazioni S.p.A. L Amministratore Delegato (Carlo Cimbri) UnipolSai Assicurazioni S.p.A. Sede Legale: via Stalingrado, Bologna (Italia) - tel fax Capitale Sociale i.v. Euro ,62 - Registro delle Imprese di Bologna, C.F. e P.IVA R.E.A Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Unipol Gruppo Finanziario S.p.A., iscritta all Albo Imprese di Assicurazione e riassicurazione Sez. I al n e facente parte del Gruppo Assicurativo Unipol iscritto all Albo dei gruppi assicurativi al n NOTA INFORMATIVA 11 di 1117 18 Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione contro gli Infortuni 2 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE 1 di 219 Per i termini di seguito utilizzati valgono le definizioni riportate nel Glossario. A Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione contro gli Infortuni NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE 1. NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE Quando non risultino espressamente derogate, valgono le seguenti condizioni di Polizza: Art Dichiarazioni relative alle circostanze del Rischio Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente o dell Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del Rischio possono comportare la perdita totale o parziale del diritto di Indennizzo, nonché la stessa cessazione dell Assicurazione, ai sensi degli articoli 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. Art Modifiche dell Assicurazione Le eventuali modifiche dell Assicurazione devono essere provate per iscritto. Art Decorrenza della garanzia L Assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato nella Scheda di polizza, se il Premio o la prima rata di Premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento. Se il Contraente non paga il Premio o le rate di Premio successive, l Assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del quindicesimo giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze ed il diritto della Società al pagamento dei Premi scaduti, ai sensi dell articolo 1901 del Codice Civile. Art Proroga del contratto, Periodo assicurativo e sconto per poliennalità Qualora il contratto venga stipulato con tacito rinnovo in mancanza di disdetta comunicata da una delle parti almeno 30 giorni prima della scadenza dell Assicurazione, con lettera raccomandata oppure a mezzo telefax, il contratto è prorogato per un Anno e così successivamente. Il Periodo assicurativo è stabilito nella durata di un Anno, salvo che l Assicurazione sia stipulata per una minor durata, nel qual caso coincide con la durata del contratto. Se l Assicurazione è stipulata per una durata poliennale (quindi pari ad almeno 2 anni) il Premio, per ciascuna Annualità Assicurativa, viene calcolato con applicazione della riduzione tariffaria percentuale indicata in Scheda di polizza. Pertanto, ai sensi dell art. 1899, 1 comma del Codice Civile, se il contratto ha una durata superiore a cinque anni, il Contraente può esercitare la facoltà di recesso dal contratto solo dopo i primi cinque anni di durata contrattuale. Se la durata è uguale o inferiore, il Contraente non potrà recedere in anticipo dal contratto e dovrà attendere la naturale scadenza. Il Premio esposto nella Scheda di polizza è già comprensivo della suddetta riduzione. Art Pagamento del Premio I Premi devono essere pagati presso l intermediario al quale è assegnata l Assicurazione oppure alla Società. Gli oneri fiscali relativi all Assicurazione sono a carico del Contraente. Art Frazionamento del Premio Premesso che il Premio annuo è indivisibile, la Società può concedere il pagamento frazionato. In caso di mancato pagamento delle rate di Premio, trascorsi quindici giorni dalla rispettiva scadenza, la Società è esonerata da ogni obbligo ad essa derivante, fermo ed impregiudicato ogni diritto al recupero integrale del Premio. L Assicurazione riprenderà 2 di 2 NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE20 effetto dalle ore 24 del giorno in cui verrà effettuato il pagamento del Premio arretrato. Art Pagamento frazionato del Premio tramite servizio S.D.D. (operante se indicato nella Scheda di polizza il frazionamento mensile) La Società e il Contraente possono convenire di adottare, in relazione al pagamento del Premio, la procedura di seguito descritta. 1. Adesione al servizio di pagamento mensile del Premio SEPA Direct Debit 1.1. La Società consente che il Premio annuale convenuto venga pagato dal Contraente in modo frazionato, senza oneri di frazionamento e con le modalità indicate ai punti successivi All atto del perfezionamento del contratto assicurativo, il Contraente dovrà (i) provvedere al pagamento anticipato in Agenzia di una somma pari a tre dodicesimi (più eventuale frazione di mese) del Premio convenuto, (ii) obbligarsi a pagare il Premio residuo di importo pari a nove dodicesimi mediante rate mensili di importo pari a un dodicesimo ciascuna, nonché (iii) obbligarsi a pagare le successive rate mensili, nel caso in cui il contratto si sia tacitamente rinnovato, sottoscrivendo apposito mandato SEPA Direct Debit (S.D.D.) e autorizzando quindi la propria Banca ad accettare i corrispondenti ordini di addebito della Società Il pagamento alla scadenza di ogni rata mensile sarà accettato dalla Società con riserva di verifica e salvo buon fine La Società provvederà comunque alla notifica del pagamento delle rate mensili e della copertura delle garanzie previste in polizza, mediante invio al Contraente del seguente messaggio, che sostituirà l emissione dell atto di quietanza: «Abbiamo ricevuto il pagamento tramite addebito S.D.D. di xxxx,xx per la rata del [GG mese AAAA] su pol n. xx/xx/xxxx. Confermiamo copertura assicurativa. UnipolSai Assicurazioni S.p.A.». Tale messaggio sarà inviato dalla Società: - mediante SMS al seguente numero di cellulare [*]. 2. Mancato addebito del pagamento di Premi 2.1. Entro dieci giorni dalla scadenza della rata, la Banca del Contraente comunicherà alla Società l eventuale mancato addebito dell importo dovuto qualora, in fase di addebito, il conto sia risultato privo di fondi In tal caso la Società provvederà contestualmente a notificare al Contraente l esito negativo del pagamento e la conseguente sospensione della copertura assicurativa, mediante invio di messaggio con le modalità indicate al punto 1.4.: «L addebito S.D.D. di xxxx,xx per la rata del GG/mm/AAAA della pol xxx/ xxxxxxxxx è stato rifiutato dalla sua Banca; pertanto le garanzie prestate in pol sono sospese dal GG/mm/AAAA. Si rechi in Agenzia per regolarizzare il pagamento. UnipolSai Ass.ni». 3. Revoca/modifiche del servizio di addebito S.D.D Per consentire il buon esito delle disposizioni di addebito e il regolare pagamento del Premio, il Contraente si impegna a comunicare tempestivamente alla Società eventuali variazioni delle proprie coordinate bancarie o revoche del servizio di addebito S.D.D. eventualmente disposte dallo stesso In caso di sostituzione del contratto assicurativo, qualora il Contraente intenda continuare ad avvalersi del pagamento tramite S.D.D. anche sul contratto sostitutivo ed il contratto sostitutivo preveda tale modalità di pagamento, questi dovrà contestualmente sottoscrivere un nuovo mandato di adesione al servizio S.D.D ln caso di cessazione o sostituzione del contratto assicurativo, la Società invierà al Contraente, con le modalità indicate al punto 1.4., il seguente messaggio: «Co- NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE di 24 Vedere altro
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References: Art. 1
 articolo 1901
 Art. 1
 articolo 1898
 articolo 47
 Art. 1
 Art. 1
 articolo 2952
 articolo 1915
 articolo 180
 Art. 3
 Art.3
 Art. 3
 articolo 1901
 art. 1899
 ART. 1882