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Timestamp: 2020-04-02 03:09:27+00:00

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BSG, 06.11.2008 - B 1 KR 6/08 R - dejure.org
https://dejure.org/2008,639
BSG, 06.11.2008 - B 1 KR 6/08 R (https://dejure.org/2008,639)
BSG, Entscheidung vom 06.11.2008 - B 1 KR 6/08 R (https://dejure.org/2008,639)
BSG, Entscheidung vom 06. November 2008 - B 1 KR 6/08 R (https://dejure.org/2008,639)
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Krankenversicherung; gesetzlicher Ausschluss der nicht verschreibungspflichtigen Arzneimittel von der Leistungspflicht; kein Verstoß gegen Verfassungs- oder Gemeinschaftsrecht; Rechtsetzungsbefugnis des Gemeinsamen Bundesausschusses
Krankenversicherung - gesetzlicher Ausschluss der nicht verschreibungspflichtigen Arzneimittel von der Leistungspflicht - kein Verstoß gegen Verfassungs- oder Gemeinschaftsrecht -Rechtsetzungsbefugnis des Gemeinsamen Bundesausschusses
Voraussetzungen des Sachleistungsanspruchs eines Schwerbehinderten auf Versorgung mit einem verschreibungspflichtigen Arzneimittel bzw. auf Kostenfreistellung für die Zukunft; Naturalleistungsanspruch auf Versorgung mit einem bestimmten Arzneimittel abzüglich der ...
Der Ausschluss nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel aus dem Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkversicherung (GKV) ist rechtens
Keine Erstattungspflicht der Kasse für rezeptfreie Medikamente
Der Ausschluss nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel aus dem Leistungskatalog der GKV ist rechtens
Rezeptfreie Arznei - keine Kassenleistung
Keine Kassenerstattung von rezeptfreien Medikamenten - Auch chronisch Kranke müssen rezeptfreien Medikamente selbst bezahlen
Arzneimittelrecht - Endgültig: Keine Pflicht der GKV zur Erstattung rezeptfreier Arzneimittel
BSGE 102, 30
NZS 2009, 624
Ein solches Vorgehen darf dem Gesetzgeber von Verfassungs wegen nicht verwehrt sein (…vgl entsprechend BVerfGE 115, 25, 46 f = SozR 4-2500 § 27 Nr. 5 RdNr 28; BSGE 102, 30 = SozR 4-2500 § 34 Nr. 4, RdNr 19) .
Der erkennende Senat hält mit ergänzenden Erwägungen im Ergebnis an der bisherigen Rechtsprechung des BSG fest (…zur bisherigen stRspr vgl BSGE 96, 261 = SozR 4-2500 § 92 Nr. 5;… BSGE 97, 190 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 12, RdNr 14 f mwN; BSGE 102, 30 = SozR 4-2500 § 34 Nr. 4, RdNr 19) .
Er verletzt das Grundrecht nur, wenn er eine Gruppe von Normadressaten anders als eine andere behandelt, obwohl zwischen beiden Gruppen keine Unterschiede von solcher Art und von solchem Gewicht bestehen, dass sie die ungleiche Behandlung rechtfertigen (BSGE 102, 30 = SozR 4-2500 § 34 Nr. 4, RdNr 12;… BVerfGE 112, 50, 67 = SozR 4-3800 § 1 Nr. 7 RdNr 55 mwN;… BVerfGE 117, 316 = SozR 4-2500 § 27a Nr. 3, stRspr) .
Das BVerfG (vgl BVerfG Beschluss vom 12.12.2012 - 1 BvR 69/09 - BVerfGK 20, 159 = NJW 2013, 1220) und der erkennende Senat (BSGE 102, 30 = SozR 4-2500 § 34 Nr. 4, RdNr 12 ff) haben dies unter Berücksichtigung der im Gesetz angelegten Abmilderungen geprüft und verneint.
Denn der Gesetzgeber hat lediglich in verhältnismäßiger Weise von seinem Gestaltungsrecht Gebrauch gemacht, den Bereich der Eigenvorsorge zu umreißen (vgl BVerfG Beschluss vom 12.12.2012 - 1 BvR 69/09 - BVerfGK 20, 159 = NJW 2013, 1220; BSGE 102, 30 = SozR 4-2500 § 34 Nr. 4, RdNr 20) .
Dies hat der erkennende Senat bereits entschieden (BSGE 102, 30 = SozR 4-2500 § 34 Nr. 4, RdNr 21 ff) .
Ausdrücklich genannt sind (mittlerweile in der Anlage I zu den genannten Richtlinien; zuvor in Abschnitt F 16.4.9 und 16.4.14) verschiedene nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, die unter anderem bei den Krankheiten Osteoporose und Eisenmangelanämie (die bei der Klägerin nach ihrem Vortrag vorliegen) unter bestimmten weiteren Voraussetzungen als Therapiestandard gelten (zum Ganzen BSG Urteil vom 6.11.2008 - B 1 KR 6/08 R - BSGE 102, 30 = SozR 4-2500 § 34 Nr. 4) .
Er setzt daher voraus, dass die selbst beschaffte und die im Rahmen einstweiligen Rechtsschutzes gewährte Behandlung zu den Leistungen gehört, welche die KKn allgemein in Natur als Sach- oder Dienstleistung zu erbringen haben (stRspr, vgl nur BSGE 102, 30 = SozR 4-2500 § 34 Nr. 4, RdNr 9 - Gelomyrtol forte) .
Denn der Gesetzgeber hat in verhältnismäßiger Weise von seinem Gestaltungsrecht Gebrauch gemacht, den Bereich der Eigenvorsorge zu umreißen (vgl insgesamt BSGE 102, 30 = SozR 4-2500 § 34 Nr. 4, RdNr 11 ff mwN; zu den mittleren Tageskosten einer topischen Basistherapie von 0, 99 Euro vgl 3.1 der Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft "Neurodermitis", AWMF-Leitlinien-Register Nr. 013/027, Stand 04/2008;… zur Zulässigkeit abweichender Regelungen gegenüber dem beamtenrechtlichen Beihilferecht vgl zB BSG SozR 4-2500 § 27a Nr. 12 - Kryokonservierung mwN; BVerfG Beschluss vom 28.2.2008 - 1 BvR 1778/05 - juris; BVerwG Urteil vom 5.5.2010 - 2 C 12/10 - ZBR 2011, 126, RdNr 17 mwN).
Insbesondere verstoßen sie nicht gegen die Richtlinie 89/105/EWG des Rates vom 21.12.1988 betreffend die Transparenz von Maßnahmen zur Regelung der Preisfestsetzung bei Arzneimitteln für den menschlichen Gebrauch und ihrer Einbeziehung in die staatlichen Krankenversicherungssysteme (sog Transparenz-Richtlinie; ABl EG L vom 11.2.1989, 40, 8; vgl hierzu BSGE 102, 30 = SozR 4-2500 § 34 Nr. 4, RdNr 21 ff - Gelomyrtol forte; vgl auch Fuerst VSSR 2011, 151, 168 ff).
Der Senat sieht insoweit davon ab, das Verfahren an das LSG zurückzuverweisen, obwohl der geltend gemachte Kostenerstattungsanspruch unbeziffert ist und die Tatsacheninstanzen nicht auf die insoweit erforderliche Konkretisierung des Antrags und die Ergänzung des Tatsachenvortrags hingewirkt haben (§ 106 Abs. 1, § 112 Abs. 2, § 153 Abs. 1 SGG;… vgl zB BSGE 83, 254, 263 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 1 S 10 f; zuletzt BSG, Urteil vom 6.11.2008 - B 1 KR 6/08 R -, RdNr 8 mwN - Gelormyrtol forte, zur Veröffentlichung in BSGE und SozR vorgesehen).
Den Anspruch auf Kostenerstattung bis zum Tag der mündlichen Verhandlung beim LSG am 20.10.2010 ist überdies konkret beziffert bzw bezifferbar (…vgl zur Notwendigkeit der Bezifferung BSGE 83, 254, 263 = SozR 3-2500 § 37 Nr. 1 S 10 f; BSGE 102, 30 = SozR 4-2500 § 34 Nr. 4, RdNr 8 - Gelomyrtol;… BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 15 RdNr 14 - Ritalin).
Er verletzt das Grundrecht nur, wenn er eine Gruppe von Normadressaten anders als eine andere behandelt, obwohl zwischen beiden Gruppen keine Unterschiede von solcher Art und von solchem Gewicht bestehen, dass sie die ungleiche Behandlung rechtfertigen (BSGE 102, 30 = SozR 4-2500 § 34 Nr. 4, RdNr 12;… BSG SozR 4-2500 § 264 Nr. 7 RdNr 23;… BVerfGE 112, 50, 67 = SozR 4-3800 § 1 Nr. 7 RdNr 55 mwN;… BVerfGE 117, 316, 325 = SozR 4-2500 § 27a Nr. 3 RdNr 31, stRspr).
Gerade im Gesundheitswesen hat der Kostenaspekt für gesetzgeberische Entscheidungen erhebliches Gewicht (…vgl BVerfGE 103, 172, 184 = SozR 3-5520 § 25 Nr. 4;… BVerfGE 115, 25, 46 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 5 RdNr 27;… s auch BSG SozR 4-2500 § 62 Nr. 6 RdNr 14 mwN; BSGE 102, 30 = SozR 4-2500 § 34 Nr. 4, RdNr 18 mwN) .
Anspruch auf Kostenübernahme für nicht verschreibungspflichtige Medikamente
LSG Berlin-Brandenburg, 02.04.2013 - L 1 KR 195/10
Alpha-Liponsäure - Polyneuropathie - OTC-Liste

References: § 27
 § 34
 § 92
 § 27
 § 34
 § 34
 § 1
 § 27
 § 34
 § 34
 § 34
 § 34
 § 34
 § 34
 § 27
 § 34
 § 112
 § 153
 § 37
 § 37
 § 34
 § 31
 § 34
 § 264
 § 1
 § 27
 § 25
 § 27
 § 62
 § 34