Source: https://www.slideshare.net/stejadac/manual-tecnico-para-laboratorios-clinicos-republica-de-colombia
Timestamp: 2018-04-27 06:48:01+00:00

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yolanda tapia , Estudiante en Universidad de Córdoba (CO)
Maria Humanez , Estudiante en Universidad de Cordoba
1. REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUDDIRECCION GENERAL PARA EL DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD SUBDIRECCION DE SERVICIOS FARMACEUTICOS Y LABORATORIOS PROGRAMA DE LABORATORIOS MANUAL DE NORMAS TECNICAS, CIENTIFICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL LABORATORIO CLINICO Santa Fe de Bogotá. D.C., 1997
2. REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD MARIA TERESA FORERO DE SAADE MINISTRA DE SALUD NESTOR IVAN MORENO ROJAS VICEMINISTRO DE SALUD SILVIA EMMA HERRERA CAMARGO SECRETARIA GENERAL FERNANDO SALGADO QUINTERODIRECTOR GENERAL PARA EL DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD GUILLERMINA ALBARRACIN MEDINA SUBDIRECTORA SERVICIOS FARMACEUTICOS Y DE LABORATORIOS CONSTANZA PEÑA TORRES JEFE PROGRAMA LABORATORIOS MARTHA CECILIA RODRIGUEZ RAMIREZASESORA TECNICA SUBDIRECCION SERVICIOS FARMACEUTICOS Y DE LABORATORIOS
3. REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL PARA EL DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD SUBDIRECCION DE SERVICIOS FARMACEUTICOS Y LABORATORIOS PROGRAMA DE LABORATORIOS AUTORES: MARTHA CECILIA RODRIGUEZ RAMIREZASESORA SUBDIRECCION DE SERVICIOS FARMACEUTICOS Y DE LABORATORIOS CONSTANZA PEÑA TORRES JEFE PROGRAMA LABORATORIOS
4. República de Colombia MINISTERIO DE SALUD PRESENTACIONLos avances tecnológicos, científicos y académicos en los que diariamente estamoscomprometidos, merecen especial atención desde el punto de vista profesional. Dichos avancespretenden lograr objetivos claros en el desarrollo de estrategias orientadas hacia el progreso.El Manual de Normas Técnicas, Científicas y Administrativas para el Laboratorio Clínico queeste Ministerio entrega, constituye una buena oportunidad de actualización. En él se condensainformación valiosa, producto de la revisión minuciosa de la bibliografía universal en el campo dellaboratorio clínico y que permite sintetizar, en un sólo libro, aspectos tan necesarios hoy en día,como la Bioseguridad y Garantía de Calidad, los cuales deben tenerse muy en cuenta encualquier área del laboratorio clínico. Adicionalmente recopila la experiencia en procesos yprocedimientos de algunos expertos en esta materia y por lo tanto se constituye en una pieza clavea la hora de ejecutar acciones concretas y de instrumento irremplazable en las etapas devaloración de eficiencia, eficacia y resultado.Este documento reune un gran número de herramientas normativas de orientación técnica,científica y legal, que adicionan un óptimo desempeño de actividades tanto en laboratorios clínicospúblicos y privados.Estoy segura que el contenido del presente Manual será de gran utilidad, ya que en el encontramosde manera tácita el principio básico de las profesiones relacionadas con esta actividad, buscandocon ello facilitar al máximo el desarrollo de las funciones inherentes a estos procesos con ética yresponsabilidad. MARIA TERESA FORERO DE SAADE Ministra de Salud
5. AGRADECIMIENTOLos integrantes de la comisión interinstitucional encargados de la revisión y elaboración final delpresente documento fueron:Dr. Edgar González Sedano, Director General para el Desarrollo de los Servicios de Salud-Minsalud, hasta enero de 1996.Dra. Nelly Marín Jaramillo, Subdirectora Servicios Farmacéuticos y Laboratorios- Minsalud, hastaagosto de 1996.Dra. Constanza Peña Torres, Jefe Programa Laboratorios- Minsalud.Dra. Martha Cecilia Rodríguez Ramírez, Asesora Subdirección de Servicios Farmacéuticos y deLaboratorios - Minsalud.Dr. Eduardo Gómez Gutiérrez, Asesor de la Dirección General para el Desarrollo de los Serviciosde Salud- Minsalud, hasta mayo 1996.Dra. Alba Sofía Rojas González, Profesional Especializado, Programa Laboratorios- Minsalud.Dra. Sonia Martínez de Bermúdez. Profesional Especializado, Programa Laboratorios- Minsalud.Dra. Martha Lucia Gualtero Reyes, Jefe Oficina Jurídica - Minsalud.Dra. Flor Cecilia Rojas Avella, Jefe Programa Asuntos Legales- Minsalud.Dra. Zuleima Rubio S. Superintendencia Nacional de Salud.Dr. Armando Cortés Buelvas. Jefe Dpto Patología y Laboratorio Hospital Universitario de Valle.Dr. Felipe Arboleda Casas, Secretario Sociedad Colombiana de Patología Clínica.Dr. Rodrigo Gutiérrez, Tesorero Sociedad Colombiana de Patología Clínica.Dra. Cecilia Trujillo Berbesí, Presidenta Federación de Bacteriólogos de Colombia (FEBAC).Dr. Andreas Rothstein, Presidente Federación Colombiana de Especialistas en Laboratorio Clínico(FECODEL).Dr. José Forero Ayala, Presidente Colegio de Bacteriólogos de Santafé de Bogotá D.C. yCundinamarca.Dr. Julio Hernando Naranjo Galves, Director Hospital de Occidente Kennedy.Dra. Martha Lucia Alvarado Salgado, Jefe Laboratorio Clínico Hospital de Occidente Kennedy.
6. TABLA DE CONTENIDO Introducción1 Marco Legal.2 Definiciones.3 Clasificación de los laboratorios clínicos.4 Exámenes por área técnica y grados de complejidad.4.1 Exámenes para Hematología.4.2 Exámenes para Química.4.3 Exámenes para Microbiología.4.4 Exámenes para Coproparasitología.4.5 Exámenes para Inmunología.4.6 Exámenes para Hormonas.4.7 Exámenes para Farmacología, Toxicología y Drogas de abuso.4.8 Lista de exámenes que deben procesar inmediatamente4.9 Remisión y transporte de muestras a otros laboratorios.5 Areas y dimensiones.5.1 Area física del laboratorio clínico6 Dotación para el servicio de toma de muestras y laboratorios clínicos de bajo grado de complejidad.7 Recurso humano.7.1 Recurso humano que deben tener los servicios de toma de muestra y los laboratorios clínicos de bajo, mediano y alto grado de complejidad.7.2 Funciones del recurso humano.8 Funciones de los Laboratorios.9 Bioseguridad.9.1 Reglas de bioseguridad más importantes.9.2 Desinfectantes más usados.9.3 Procedimientos de emergencia.9.4 Eliminación de desechos.10 Exámenes de Urgencias.11 Sistema de información.11.1 Registros y documentación del laboratorio.11.2 Enfermedades de notificación obligatoria.12 Calidad en el servicio de laboratorios clinicos.13 Indicadores mínimos de evaluación de los laboratorios clínicos.14 Bibliografía.
7. INTRODUCCIONEl Ministerio de Salud, en desarrollo del mandato recibido del artículo 173 de la Ley 100 de 1993,se complace en presentar a las Instituciones prestadoras de Servicios de Salud el Manual deNormas Técnicas, Científicas y Administrativas para el laboratorio clínico.1. ¿ En qué consiste este Manual ?En los diferentes capítulos del presente manual se dan a conocer las Normas Técnicas, Científicasy Administrativas que deben cumplir los laboratorios clínicos clasificados de acuerdo al grado decomplejidad; además proporciona una guía en orden alfabético de la totalidad de los exámenesque se realizan actualmente en el país.Dado que en la última década se ha experimentado un acelerado desarrollo tecnológico con unaobsolescencia precoz de tecnología y equipos, a los cuales el laboratorio no ha sido ajeno, sedescribe la dotación y material mínimo indispensable que deben tener los servicios de toma demuestras y los laboratorios para la adecuada estructura, organización y funcionamiento.Así mismo, se describe el recurso humano necesario, garantizando oportunidad y calidad en laatención de los usuarios.De igual forma se pretende optimizar el uso de los recursos disponibles a través de una mejorplanificación y organización del sistema.2. ¿ Por qué es importante el Manual ?a) En Primer lugar, De acuerdo a las políticas y estrategias de trabajo establecidas por elMinisterio de Salud, todo laboratorio clínico del sector público y privado debe disponer de unmanual de Normas Técnicas, Científicas y Administrativas, que se constituya en una importanteherramienta de orientación técnica y científica de las actividades desarrolladas en el laboratorio.b) Este documento recoge la normatividad legal establecida en el Decreto número 77 del 13 deenero de 1997, que regula el funcionamiento de los laboratorios Clínicos, Ley 9ª de 1979, Ley 10de 1990, Ley 60 de 1993, Ley 100 de 1993 y los principios rectores establecidos en laConstitución Política de Colombia.
8. 3. ¿ La calidad ?En los laboratorios clínicos el establecimiento de programas de garantía de calidad ha sidoampliamente reconocido, cuya finalidad primordial es la obtención de resultados fidedignos,oportunos y de igual forma valiosos no sólo para el individuo sino también para la comunidad.Para el desarrollo racional y el funcionamiento eficaz del laboratorio, es necesario mantener unprograma de garantía de la calidad. Lo relacionado con este concepto será ampliamente descritoen el capítulo 12 de este Manual.
9. CAPITULO 1 MARCO LEGALLas presentes Normas Técnicas, Científicas y Administrativas tienen campo de aplicación paratodos los laboratorios clínicos en cualquier grado de complejidad en todos los establecimientos odependencias del sector público o privado. Son de cumplimiento obligatorio todas aquellasdisposiciones dentro del presente manual a que haga referencia el Decreto No 77 de 1997.1.1 CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA.En lo relativo específicamente a la salud, la Constitución Política establece la seguridad socialcomo un derecho irrenunciable de los habitantes del territorio nacional, y como un servicio públicoobligatorio, cuya organización debe hacerse conforme a los principios de universalidad, solidaridady eficiencia (artículo 48).Igualmente, se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección yrecuperación de la salud, servicio público a cargo del Estado, quien lo organiza, dirige, establecepolíticas, reglamenta, vigila y controla. En su prestación pueden concurrir agentes públicos yprivados. Los servicios deben ser organizados en forma descentralizada, por niveles de atención ycon participación de la comunidad (artículo 49).1.2 NORMAS JURIDICAS SOBRE EL LABORATORIO CLINICOEl Decreto No 77 de 1997, establece las normas que regulan los laboratorios clínicos y autoriza alMinisterio de Salud para establecer la reglamentación de las normas técnicas.1.3 CODIGO SANITARIO NACIONALTítulo VII de la Ley 9 a. de 19791.4 LEY MARCO PARA LA ORGANIZACION Y NORMALIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUDEn la Ley 10 de 1990 y dentro de la organización del Sistema de Salud se le otorga atribuciones alEstado por intermedio del Ministerio de Salud para organizar y establecer las normas técnicas yadministrativas para la prestación de los servicios de Salud. El artículo octavo (8) literal b)determina los regímenes o conjunto de normas que regulan los recursos .1.5 LA LEY 60 DE 1993: Competencias y recursos nacionales y territoriales
10. En materia de Salud la Ley 60 refuerza la descentralización que inició la Ley 10 de 1990. En ellase determinan las competencias de la Nación, los Departamentos, Distritos y Municipios.1.6 LA LEY 100 DE 1993El nuevo sistema General de Seguridad Social en Salud, reorganizado mediante la Ley 100 de1993, cambia el sistema de prestación de servicios de salud, buscando garantizar los derechosirrenunciables de la persona y la comunidad.La Ley 100 en particular en el campo de la salud, desarrolla el servicio público de la atención a lasalud, estructurando todo un sistema que permita encontrar un ámbito natural decomplementación entre los proveedores públicos y los no gubernamentales que hoy existen ennuestra economía, para que el usuario pueda gozar en lo posible de un poder de negociacióndiferente frente al sistema, para lo cual se debe articular la oferta de servicios por parte dediferentes entidades.Por lo tanto, los Hospitales Públicos se transformarán en Empresas sociales del Estado; caberesaltar, que ésta nueva estructura permitirá en gran medida que los directores puedan gozar deestabilidad en sus cargos, con el fin de asegurar de alguna forma que los planes de inversión yreorganización tengan mayor continuidad. Esta situación permitirá que las autoridades hospitalariaslogren mayor legitimidad y poder de negociación frente al conjunto del sistema y a las autoridadesmunicipales y departamentales, responsables sobre los planes de inversión y la asignación derecursos para dichas empresas.El conjunto de estas medidas pretende fortalecer los servicios de salud prestados por el sectorpúblico y generar incentivos a la prestación eficiente de los mismos.El conjunto de estas medidas pretende fortalecer los servicios de salud prestados por el sectorpúblico y generar incentivos a la prestación eficiente de los mismos.1.7 AMBITO OBLIGATORIO DEL CUMPLIMIENTO DEL MANUAL DE NORMAS TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LOS LABORATORIOSEstas normas técnicas y de procedimiento tienen campo de aplicación y observancia obligatoriapara todos los laboratorios Clínicos en cualquier grado de complejidad y en todas losestablecimientos o dependencias del sector Público y privado o de Seguridad Social.1.8 DEBERES Y OBLIGACIONES DEL BACTERIOLOGO• Guardar el secreto profesional.• Realizar un estricto control de calidad.• Exigir el suministro de reactivos con calidad certificada, que garantice la confiabilidad de los resultados.• Entregar en forma clara, precisa y oportuna los resultados sin causar demora que perjudique a los pacientes.
11. • Certificar con su firma y número de registro cada uno de los análisis realizados.• No participar en programas que signifiquen la fabricación de armas bacteriológicas o cualquier otro elemento biológico que atenten contra la salud comunitaria.No negarse a atender pacientes con enfermedades infectocontagiosas, ni el uso de sustancias tóxicas y reactivos químicos necesarios para desempeñar su profesión. Por lo tanto, el Bacteriólogo, gozará de especial protección laboral que garantice su integridad física y mental, así como los beneficios de descanso que compensen los posibles riesgos que asume en su labor.• No se comprometerá a realizar labores inherentes a la profesión que excedan su capacidad física y mental e impliquen deterioro en su salud y la del paciente.
12. CAPITULO 2 DEFINICIONESLABORATORIO CLINICO: Es el establecimiento público o privado en el cual se realizan losprocedimientos de análisis de especímenes biológicos de origen humano, como apoyo a lasactividades de diagnóstico, prevención, tratamiento, seguimiento, control y vigilancia de lasenfermedades, de acuerdo con los principios básicos de calidad, oportunidad y racionalidad.INSTITUTO NACIONAL DE SALUD: Es el establecimiento público del orden nacional, de mayorcomplejidad, cabeza de la Red Nacional de Laboratorios, adscrito al Ministerio de Salud yvinculado para su desarrollo a organismos internacionales de salud, encargado de la referencia,contrarreferencia, control de calidad, elaboración de manuales de técnicas y procedimientos delaboratorio, capacitación, asistencia técnico-administrativa e investigación, con el propósito deapoyar las acciones de vigilancia, prevención, control que se realizan en las áreas de atención alas personas, al medio ambiente y hacer seguimiento a los laboratorios de Salud Pública.INSTITUTO NACIONAL DE VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS: Es elestablecimiento público del orden nacional, de carácter científico y tecnológico, cuyo objetivo esejecutar las políticas formuladas por el Ministerio de Salud, en materia de vigilancia sanitaria y decontrol de calidad de los productos que le señala el artículo 245 de la Ley 100 de 1993 y demásnormas pertinentes.RED NACIONAL DE LABORATORIOS: Es un sistema técnico administrativo que permite integrary coordinar actividades técnicas y procedimientos diagnósticos de laboratorio, para el desarrollo deprogramas del sector salud, considerando los factores determinantes de riesgo y los mecanismosnecesarios para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de las enfermedades de mayorfrecuencia en la población. (Capítulo 1, artículo 1 de la Resolución 003679 de 1993).El enfoque de red en general supone una serie de interrelaciones de un conjunto de elementosjerarquizados con diferente capacidad resolutiva, apoyada en normas operacionales, en sistemasde información, comunicación, transporte, insumos y en recursos logísticos de tal forma que enconjunto proporcionen la respuesta adecuadaa las necesidades de salud de la población.LABORATORIO DE SALUD PUBLICA: Es el establecimiento público encargado de realizaractividades de diagnóstico, referencia, contrarreferencia , control de calidad, capacitación einvestigación en apoyo a la vigilancia epidemiológica, prevención, control y seguimiento deenfermedades que se adelantan en la atención a las personas y al medio ambiente, medianteesfuerzos integrados de los laboratorios tanto públicos como privados para contribuir a la soluciónde los problemas de salud pública de su área de influencia.LABORATORIO DEPENDIENTE: Es aquél que desde el punto de vista institucional, patrimonial,administrativo laboral, técnico, científico, presupuestal y financiero, constituye una unidad integralcon la institución a la cual pertenece.
13. LABORATORIO INDEPENDIENTE: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente,autonomía administrativa, presupuestal y financiera y cuenta con una dirección y orientaciónautónoma, prestando sus servicios al público en general o a la Institución que lo solicite.SERVICIO DE TOMA DE MUESTRAS: Es aquél que cuenta con los recursos técnicos y humanosapropiados destinados exclusivamente a la toma de muestras y/o productos biológicos que seránremitidos a los laboratorios clínicos de diferentes grados de complejidad, de los cuales dependanlegal, técnica, científica y administrativamente con el fin de aumentar la accesibilidad yoportunidad en el servicio de los usuarios que requieren exámenes clínicos, cumpliendo de maneraprofesional y ética con las normas y procedimientos que para este propósito de remisión demuestras y/o pacientes establece el presente manual. Estos servicios de toma de muestra debenestar claramente identificados con el nombre del laboratorio del cual dependen.REGIMEN DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA: Es el sistema técnico administrativo delsector salud, que permite a los laboratorios clínicos públicos y privados, en sus diferentes gradosde complejidad, el envío de muestras biológicas de origen humano, pacientes y/o elementos deayuda diagnóstica a otros laboratorios que se encarguen de atender y procesar la solicitud deenvío, para que de acuerdo con su capacidad resolutiva den respuesta a las necesidades de salud,al retornarle al laboratorio remitente, la información obtenida, cumpliendo con objetivos tales comoarticular las unidades prestadoras de servicios, ofrecer atención en el nivel tecnológico adecuado ycontribuir a racionalizar los recursos.
14. GRADO DE COMPLEJIDAD: Es el nivel de diferenciación y desarrollo del laboratorio clínico.Dicha diferenciación se basa en el grado de especialización de las pruebas, exámenes yprocedimientos que se realicen, al recurso humano, administrativo y a la infraestructura física ytecnológico existente en los servicios para apoyar el diagnóstico y solucionar los problemas desalud, de la población usuaria en su área de influencia.EXAMEN DE LABORATORIO CLINICO: Es aquélla prueba realizada en un laboratorio clínico,que requiere de recurso humano y tecnológico idóneo para su procesamiento.EXAMEN URGENTE DE LABORATORIO CLINICO : Es el examen de laboratorio clínico que porconcepto clínico-científico, dada la gravedad o pronóstico del cuadro clínico del paciente, debe serrealizado preferencialmente, para que su resultado permita adoptar las conductas terapéuticas y /oquirúrgicas oportunas del caso. La comunicación del resultado deberá ser oportuna y podránexpedirse resultados parciales y /o preliminares por escrito.EXAMENES ORDINARIOS O REGULARES DE LABORATORIO CLINICO: Son aquellos que porsu naturaleza y manejo clínico del paciente, no implican urgencia ni prioridad y el reporte debe seroportuno dentro del tiempo del proceso.
15. CAPITULO 3 CLASIFICACION DE LOS LABORATORIOS CLINICOSCLASIFICACION: Los laboratorios clínicos públicos y privados se clasificarán en bajo, mediano yalto grado de complejidad, de acuerdo con el nivel de especialización de las pruebas, exámenes yprocedimientos que se realicen, el recurso humano, administrativo, de infraestructura física ytecnológico del que dispongan.LABORATORIO CLINICO DE BAJO GRADO DE COMPLEJIDAD: Es aquel que cuenta con elrecurso humano, infraestructura física y la tecnología requerida que le permita realizar por lomenos las pruebas básicas de laboratorio que apoyen el diagnóstico de los problemas de salud ensu área de influencia, pudiéndose valer del sistema de referencia y contrarreferencia.LABORATORIO CLINICO DE MEDIANO GRADO DE COMPLEJIDAD: Es aquel que cuenta conel recurso humano, la tecnología e infraestructura física que le permita realizar por lo menos losexámenes de bajo y mediano grado de complejidad, dirigidos a apoyar el diagnóstico de losproblemas de salud en su área de influencia, pudiéndose valer del sistema de referencia ycontrarreferencia.LABORATORIO CLINICO DE ALTO GRADO DE COMPLEJIDAD: Es el laboratorio clínico demayor complejidad que cuenta con el recurso humano especializado, tecnología avanzada einfraestructura física requerida para realizar exámenes de baja, mediana y alta complejidaddirigidos a apoyar el diagnóstico de los problemas de salud en su área de influencia, pudiéndosevaler del sistema de referencia y contrarreferencia.Todos los laboratorios clínicos deberán estar en capacidad de apoyar la vigilancia epidemiológicade la población en su área de influencia.
16. CAPITULO 4 EXAMENES POR AREA TECNICA EN LOS LABORATORIOS CLINICOS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO GRADO DE COMPLEJIDADLos laboratorios Clínicos en cualquier grado de complejidad están habilitados para realizar comomínimo los siguientes exámenes4.1 EXAMENES PARA HEMATOLOGIA GRADOS DE COMPLEJIDAD EXAMENES BAJO MEDIANO ALTOACIDO FOLICO - - XAGREGACION MONOMEROS DE - - XFIBRINAAGREGACION PLAQUETARIA - - XANHIDRASA CARBONICA - - XERITROCITICAS OERITROCITARIASANTITROMBINA III - - XANTICOAGULANTE - - XCIRCULANTE (LUPICO)CAPACIDAD TOTAL FIJACION - X XHIERROCELULAS FALCIFORMES X X X(DREPANOCITOS )CELULAS L E - X XCINASA DEL PIRUVATO - - XCRIOGLOBULINAS - X XCUADRO HEMATICO (Manual) X X XCUADRO HEMATICO (Totalmente - - Xautomatizado)CUERPOS DE HEINZ (Prueba - X Xdirecta)ERITROPOYETINA - - XERITROSEDIMENTACION X X X(Velocidad sedimentación globular)ESTERASA EN LEUCOCITOS - - XFACTOR III PLAQUETARIO - - XFACTOR FLETCHER - - X(precalicreina)FACTOR V - - XFACTOR VIII (Antigénico) - - XFACTOR VIII (Procoagulante) - - X4.1 EXAMENES PARA HEMATOLOGIA
17. GRADOS DE COMPLEJIDAD EXAMENES BAJO MEDIANO ALTOFACTOR VIII (Inhibidor) - - XFACTOR VIII Multimeros de - - XFACTOR IX (factor - - Xantihemofílico B o factor deChistmas)FACTOR IX Stuart Power - - XFACTOR X (Factor PTA, - - Xantihemofílico C)FACTOR XI - - XFACTOR XII (Factor de - - XHageman, de contacto )FACTOR XIII (FSF, Factor - - Xestabilizante de la fibrina)FERRITINA - - XFIBRINOGENO FUNCIONAL - X XFIBRINOLISINAS - - XFRAGILIDAD CAPILAR X X XFRAGILIDAD OSMOTICA - X XGOTA GRUESA X X XGRUPO ABO - Rh X X XHAPTOGLOBINA - X XHEMATOCRITO X X XHEMOGLOBINA X X XHEMOGLOBINAS - - XANORMALESHEMOGLOBINA FETAL - - XINTRAERITROCITARIAHEMOGLOBINA LIBRE EN - - XPLASMAHEMOSIDERINA EN - - XMEDULA OSEAHEMOSIDERINA EN ORINA - X XHEPARINA, DOSIFICACION - - XHIERRO SERICO - X XLIQUIDOS Amniótico, L.C.R. - X XPeritoneal, Pleural etc, estudiocitológicoMETAHEMOGLOBINA - - XMIELOGRAMA - - XPEROXIDASA EN - - XLEUCOCITOSPLASMINOGENO - - XPLASMINOGENO, - - XACTIVIDORPLASMINOGENO, - - XINHIBIDORPRODUCTO DE - - XDEGRADACIÓN DELFIBRINOGENOPROTEINA C ACTIVADA - - XRESISTENCIA A LA4.1 EXAMENES PARA HEMATOLOGIA
18. GRADOS DE COMPLEJIDAD EXAMENES BAJO MEDIANO ALTOPROTEINA C DE LA - - XCOAGULACIÓNPROTEINA S DE LA - - XCOAGULACIÓNPROTOPORFIRINA LIBRE - - XERITROCITARIAPROTOPORFIRINA- ZINC - - - XEN HEMATIES ( Z.P.P)PRUEBA DE - - XAUTOHEMOLISISRECUENTO DE - X XEOSINOFILOS EN SANGRERECUENTO DE PLAQUETAS X X XRECUENTO DE X X XRETICULOCITOSRETRACCION DEL - X XCOAGULORETRACCION - - XPLAQUETARIASACAROSA PRUEBA DE - - XTIEMPO ACTIVADO DE - - XCOAGULACION ( ACT)TIEMPO DE COAGULACION X X XTIEMPO DE PROTROMBINA X X X(PT)TIEMPO DE PROTROMBINA - X XPARCIAL CON DILUCIÓNTIEMPO DE SANGRIA X X XTIEMPO DE TROMBINA - X XTIEMPO DE X X XTROMBOPLASTINAPARCIAL (PTT)TRANSFERRINA - X XVITAMINA B 12 - - X
19. 4.2 EXAMENES PARA QUIMICA SANGUINEA GRADOS DE COMPLEJIDAD EXAMENES BAJO MEDIANO ALTOACIDEZ IONICA (pH) - - XACIDO ASCORBICO EN SEMEN - - XACIDO 5 HIDROXIINDOL ACETICO - - XACIDO CITRICO EN SEMEN - - XACIDO DELTA AMINO-LEVULINICO - - XACIDO HOMOVANILICO - - XACIDO LACTICO (L- LACTATO) - - XACIDO URICO EN LIQUIDO - - XAMNIOTICOACIDO URICO EN 0RINA ( 24 h) X X XACIDO URICO EN SUERO X X XACIDO VANILMANDELICO - - XALBUMINA ACIDA - - XALBUMINA EN ORINA - X XALBUMINA EN SUERO - X XALDOLASA EN SUERO - - XAMILASA DEPURACION - X XAMILASA EN ORINA - X XAMILASA EN SUERO - X XAMONIO - - XAPOLIPOPROTEINAS A1 - - XAPOLIPOPROTEINAS B - - XBILIRRUBINAS DIFERENCIADAS X X XCALCIO IONICO - - XCALCIO EN ORINA (24 HORAS) - X XCALCIO EN SUERO - X XCALCULO ESTUDIO DE - - XCAPACIDAD DE COMBINACION - X XDEL HIERRO ( TIBC)CAROTENOS - - XCETONURIA X X X5 NUCLEOTIDASA - - XCOLESTEROL HDL ( ALTA - X XDENSIDAD)COLESTEROL LDL (BAJA - X XDENSIDAD)COLESTEROL LIBRE - - XCOLESTEROL TOTAL X X XCOLESTEROL VLDL - X X(DE MUY BAJA DENSIDAD)COLINESTERASA HEMATIES - - X(VERDADERA)COLINESTERASA SERICA - X X(SEUDOCOLINESTERASA)CLORO EN ORINA - - XCLORO EN SUERO - - XCPK TOTAL ( FOSFOKINASA DE - - XCREATINA) CinéticaCPK ISOENZIMA 2 ( MB ) Cinética - - X4.2 EXAMENES PARA QUIMICA SANGUINEA
20. GRADOS DE COMPLEJIDAD EXAMENES BAJO MEDIANO ALTOCREATININA DEPURACION X X XCREATININA EN ORINA X X XCREATININA EN SUERO X X XCROMATOGRAFIA DE - - XAMINOACIDOSD - XILOSA ABSORCION EN - - XSUERODEXOSIPIRIDINOLINA - - XDEHIDROGENASA LACTICA (LDH ) X XDEHIDROGENASA LACTICA - - XISOENZIMAESTUDIO QUIMICO JUGO - - XGASTRICOFOSFATASA ACIDA FRACCION - X XPROSTATICAFOSFATASA ACIDA TOTAL - X XFOSFATASA ALCALINA - X XFOSFATASA ALCALINA - - XISOENZIMAFOSFORO EN ORINA - X XFOSFORO EN SUERO - X XFRUCTOSAMINA - X XFRUCTOSA EN SEMEN - - XGASOMETRIA - - XGAMA GLUTAMIL - X XTRANSPEPTIDASA (GGT)GLUCOSA CURVA DE X X XGLUCOSA EN ORINA X X XGLUCOSA EN SUERO X X XGLUCOSA POST-PRANDIAL X X XGLUCOSA TEST O’ SULLIVAN X X XGLICERIL FOSFORIL COLINA EN - - XSEMENHEMOGLOBINA GLICOSILADA - X XHIDROXIPROLINA EN ORINA - - XIONTOFORESIS (CLORO, SODIO - - XEN SUDOR)LACTOSA CURVA DE - X XLIPASA - X XLIPIDOS TOTALES - X XLIQUIDOS Amniótico, L.C.R, - X XPeritoneal, Pleural etc ESTUDIOQUIMICOMAGNESIO EN ORINA - - X
21. 4.2 EXAMENES PARA QUIMICA SANGUINEA GRADOS DE COMPLEJIDAD EXAMENES BAJO MEDIANO ALTOMAGNESIO EN SUERO - - XMICROALBUMINURIA - X XNITROGENO UREICO (BUN) EN X X XORINANITROGENO UREICO (BUN) EN X X XSUEROOSMOLALIDAD EN ORINA - - XOSMOLALIDAD EN SUERO - - XPANCREOLAURIL - - XPIRIDINOLINA - - XPOTASIO EN ORINA - - XPOTASIO EN SUERO - - XPORFOBILINOGENO - X XPROCOLAGENA C - - XPROTEINAS BENCE JONES X X XPROTEINAS EN ORINA DE 24 - X XHORASPROTEINAS DIFERENCIADAS - X XPROTEINAS TOTALES - X XRECUENTO DE ADDIS - X XRECUENTO DE HAMBURGUER - X XSODIO EN ORINA - - XSODIO EN SUERO - - XTECNOPEPTIDOS - - XTOLERANCIA A LA TOLBUTAMIDA - - XTRANSAMINASA ALANINO AMINO - X XTRANSFERASA (ALT- GPT)Cinética U.VTRANSAMINASA ASPARTATO - X XAMINO TRANSFERASA (AST-GOT)Cinética U.VTRIGLICERIDOS X X XUREA DEPURACION X X XUREA EN ORINA X X XUREA EN SUERO X X XUROANALISIS X X XUROBILINOGENO - X X
22. 4.3 EXAMENES PARA MICROBIOLOGIA GRADOS DE COMPLEJIDAD EXAMENES BAJO MEDIANO ALTOANTIBIOGRAMA - X XANTIGENOS BACTERIANOS EN L.C.R - X XBACILOSCOPIA EN ESPUTO X X XBACILOSCOPIA EN CONTENIDO X X XGASTRICOCOPROCULTIVO - X XCryptococcus neoformans EXAMEN X X XDIRECTO (TINTA CHINA)CULTIVO ANAEROBIOS - Xp XcCULTIVO ESPERMOGRAMA - X XCULTIVO INVESTIGACIÓN DE - Xp XcCorinebacterium difteriaeCULTIVO INVESTIGACION DE - - XHelicobacter pyloriCULTIVOS DE RUTINA (DIFERENTES - X XSITIOS: conjuntival, esputo, faringeo,heridas , nasal, etc. )CULTIVO DE LIQUIDOS X XCORPORALES: Bilis, L.C. R ,Peritoneal, Pleural, etc)CULTIVO INVESTIGACION DE - Xp XcMycobacteriumCULTIVO INVESTIGACION DE - X XNeisseria gonorehoeaeCULTIVO INVESTIGACION DE - - XMycoplasmaCULTIVO DE SECRECION GENITAL - X XEXAMEN DIRECTO FRESCO X X X(CUALQUIER MUESTRA)GRAM TINCION X X XHEMOCULTIVOS - X XHONGOS CULTIVO - - XHONGOS EXAMEN DIRECTO (KOH) X X XIDENTIFICACION DE BACTERIAS - X XIDENTIFICACION DE LEVADURAS - - XIDENTIFICACION DE Neumocistis carini - - XIDENTIFICACION MICOBACTERIAS - - XINVESTIGACION DE Treponema - - Xpallidum en lesiónMIELOCULTIVO - - XPRUEBA SENSIBILIDAD - - XANTIBIOTICOS MICOBACTERIASSEROTIPIFICACION DE BACTERIAS - - X(E. Coli, Enterobacterias etc)UROCULTIVO ( Recuento de colonias) - X XXp : Cultivo preliminar - identificaciónXcf : Confirmación, identificación completa- Tipificación, pruebas de sensibilidad estandarizadas
23. 4.4 EXAMENES PARA COPROPARASITOLOGIA GRADOS DE COMPLEJIDAD EXAMENES BAJO MEDIANO ALTOACTIVIDAD DE TRIPSINA - X XAZUCARES REDUCTORES X X XEN HECESCOPROLOGICO X X XCOPROSCOPICO * X X XCriptosporidium, - - XIDENTIFICACIÓNFROTIS RECTAL * X X XGRASAS EN HECES - - X(Sudan III)OXIUROS, X X XIDENTIFICACIONPERIANAL ( Cinta adhesiva)SANGRE OCULTA (materia X X Xfecal)* No se recomienda
24. 4. 5 EXAMENES PARA INMUNOLOGIA GRADOS DE COMPLEJIDAD EXAMENES BAJO MEDIANO ALTOALFA 1 ANTRIPSINA - - XALFA FETOPROTEINAS (AFP) - - XANTICUERPOS ANTI-AMIBAS - - XANTICUERPOS ANTI-ASCARIS - - XANTICUERPOS ANTI-Bordetella pertusis - - XANTICUERPOS ANTI- Chamydia trachomatis * - - XANTICUERPOS ANTI-CISTICERCO - - XANTICUERPOS ANTI-CITOMEGALOVIRUS Ig G - X XANTICUERPOS ANTI- CITOMEGALOVIRUS Ig M - X XANTICUERPOS ANTI - DNAn - - XANTICUERPOS ANTI-ENA(RNP,SM,SSA,SSB, Scl 70) - - XANTICUERPOS ANTI EPSTEIN- BARR - - XANTICUERPOS ANTI ESPERMATOZOIDES - - XANTICUERPOS ANTI Estafilococo - - XANTICUERPOS ANTI HERPES I Ig G y Ig M * - - XANTICUERPOS ANTI HERPES II Ig G y Ig M * - - XANTICUERPOS ANTI Helicobacter pylori - - XANTICUERPOS ANTI-MITOCONDRIA (AMA) - - XANTICUERPOS ANTI-MUSCULO LISO (ASMA) - - XANTICUERPOS ANTI- Mycoplasma pneumoniae - - XANTICUERPOS ANTINUCLEARES ( ANA) - - XANTICUERPOS ANTI-PLAQUETARIOS - - XANTICUERPOS ANTI-1PAROTIDITIS - - XANTICUERPOS ANTI- Parvovirus B-19 - - XANTICUERPOS ANTI- ROTAVIRUS - - XANTICUERPOS ANTI- RUBEOLA Ig G y Ig M - - XANTICUERPOS ANTI - SARAMPION - - XANTICUERPOS ANTI-TIROIDEOS - - XANTICUERPOS ANTI-Toxoplasma Gondii Ig G - X XANTICUERPOS ANTI-Toxoplasma Gondii Ig M - X XANTICUERPOS ANTI- Toxocara canis - - XANTICUERPOS ANTI- Treponema pallidum - - XANTICUERPOS ANTI- Tripanosoma cruzi - X XANTICUERPOS ANTI- Varicela zoster - - XANTICUERPOS ANTI - VIH 1 Y VIH 2 - X XANTICUERPOS ANTI-VIH 1 y VIH 2 Confirmatoria - - XANTICUERPOS HETEROFILOS X X XANTI-ANTIGENO DE SUPERFICIE (ANTI - HBs) - - XANTI-ANTIGENO HEPATITIS A (HAV TOTAL Ig G y Ig M) - - XANTI- ANTIGENO HEPATITIS A ( HAV Ig M) - - XANTI- ANTIGENO HEPATITIS D (HVD) - - XANTI-CORE ( ANTI- Hbc ) - - XANTI-CORE Ig M ( HBCm) - - XANTIESTREPTOLISINA “O” X X XANTIGENO CA 125 - - XANTIGENO CA 19-9 - - XANTIGENO CA 15-3 - - XANTIGENO CARCINOEMBRIONICO (ACE) - - X* No se recomienda
25. 4.5 EXAMENES PARA INMUNOLOGIA GRADOS DE COMPLEJIDAD EXAMENES BAJO MEDIANO ALTOANTIGENO Chlamydia trachomatis - X XANTIGENO DE SUPERFICIE (Hep B Hbs- Ag) - X XANTIGENO “e” de HEPATITIS B (HB e Ag) - - XANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA - - XANTIGENOS FEBRILES* X X XANTIGENO HERPES I - X XANTIGENO HERPES II - X XANTIGENO HLA B-27 - - XANTIGENO HISTOCOMPATIBILIDAD A, B, Y C - - XANTIGENO p 24 VIH- 1 - - XBANDAS OLIGOCLONALES - - XCARDIOLIPINA Ig G - - XCARDIOLIPINA Ig M - - XCELULAS “Asesinas naturales” NK/ CD 56 - - XCERULOPLASMINA - - XCOCCIDIOIDINA (Intradermo reacción) - X XCOMPLEJOS INMUNES - - XCOMPLEMENTO SERICO C 3 - X XCOMPLEMENTO SERICO C4 - X XCOMPLEMENTO HEMOLITICO al 50% CH 50 * - X XCOOMBS DIRECTO - X XCOOMBS INDIRECTO - X XCRIOAGLUTININAS - X XCRIOFIBRINOGENO - - XCRIOGLOBULINAS - X XELECTROFORESIS DE AMINOACIDOS EN - - XORINAELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA - - XELECTROFORESIS DE L.C.R - - XELECTROFORESIS DE LDH - - XELECTROFORESIS DE LIPOPROTEINAS - - XELECTROFORESIS DE ORINA - - XELECTROFORESIS DE PROTEINAS SERICAS - - XELECTROFORESIS DE LIQUIDO SINOVIAL - - XFACTOR R.A. X X XFACTOR R.A. prueba cuantitativa - - XFENOTIPO CELULAR - - XFENOTIPO INMUNOLOGICO BASIC0 - - XFENOTIPO INMUNOLOGICO COMPLEMENTARIO - - XFENOTIPO INMUNOLOGICO DE PLAQUETAS - - XFERRITINA - - XHTLV 1- 2 ANTICUERPOS TOTALES - - XHTLV 1-2 ANTICUERPOS ESPECIFICOS - - XHUDDLESON REACCION (Brucelosis) - - XINHIBIDORES DE ESTERASAS DE C 1 - - X* No se recomienda
26. 4.5 EXAMENES PARA INMUNOLOGIA GRADOS DE COMPLEJIDAD EXAMENES BAJO MEDIANO ALTOINMUNOELECTROFORESIS DE ORINA - - XINMUNOELECTROFORESIS DE - - XSUEROINMUNOFIJACION DE PROTEINAS - - XINMUNOGLOBULINA Ig M, Ig G , Ig A - - XDosificación de C/unaINMUNOGLOBULINA Ig D . Dosificación - - XINMUNOGLOBULINA Ig E especifica - - XINMUNOGLOBULINA Ig E total - - XINMUNOGLOBULINAS EN L.C.R - - XINMUNOGLOBULINAS EN TEJIDOS - - XHONGOS ANTICUERPOS (Aspergillus, - - XParacoccidiodes, Histoplasma,Coccidiodes )MICROGLOBULINA BETA -2 en suero - - XMIOGLOBINA - - XPROTEINA C REACTIVA (PCR) X X XSEROLOGIA (VDRL o RPR) X X XSUBPOBLACIONES DE LINFOCITOS T - - XY B RELACION CD4 / CD8TUBERCULINA X X XVIH 1 DETECCION DEL PROVIRUS - - XPOR PCRWIDAL REACCION * X X X* No se recomienda
27. 4.6 EXAMENES PARA HORMONAS GRADOS DE COMPLEJIDAD EXAMENES BAJO MEDIANO ALTO17 CETOSTEROIDES EN ORINA * - - X17 HIDROXICORTICOSTEROIDES * - - X17 HIDROXIPROGESTERONA - - X20 HIDROXIPROGESTERONA - - XALDOSTERONA - - XANDROSTENEDIONA - - XCALCITONINA - - XCATECOLAMINAS DIFERENCIADAS - - X(Adrenalina y Noradrenalina)CATECOLAMINAS TOTALES - - XCORTISOL LIBRE - - XCORTISOL EN ORINA - - XCORTISOL EN SUERO - - XDHEA.SO4 (Dehidroepiandrosterona sulfato) - - XDEHIDROTESTOSTERONA - - XESTRADIOL E 2 - - XESTRIOL LIBRE EN ORINA - - XESTRIOL LIBRE EN SUERO - - XESTROGENO - - XGASTRINA - - XGLUCAGON - - XGONADOTROPINA CORIONICA X X XSub Unidad BetaGONADOTROPINA CORIONICA Sub Unidad - - XBeta (Cuantitativa)HORMONA ADRENOCORTICOTROFICA - - X(A.C.T.H )HORMONA ANTIDIURETICA (Vasopresina) - - XHORMONA DE CRECIMIENTO - - XHORMONA FOLICULOESTIMULANTE (F.S.H) - - XHORMONA LUTEINIZANTE (L.H) - - XINSULINA - - XINSULINA LIBRE - - XLACTOGENO PLACENTARIO - - XMETANEFRINAS EN ORINA - - XOSTEOCALCINA - - XPEPTIDO C - - XPREGNANDIOL EN ORINA - - XPREGNANTRIOL EN ORINA - - XPROGESTERONA - - XPROLACTINA - - XPRUEBA DE ESTIMULACION CON A.C.T.H - - XPRUEBA DE ESTIMULACION CON CLONIDINA - - XPRUEBA DE ESTIMULACION CON GHRH - - XPRUEBA DE ESTIMULACION CON GnRH - - XPRUEBA DE ESTIMULACION CON TRH - - XPRUEBA DE SUPRESION CON - - XDEXAMETASONAPTH (parathormona) - - XRENINA - - X* No se recomienda
28. 4.6 EXAMENES PARA HORMONAS EXAMENES GRADOS DE COMPLEJIDADSEROTONINA EN ORINA - - XSOMATOMEDINA C - - XT3 (Uptake o captación T3) * - - XT3 total ( Triyodotironina) - - XT4 tolal (Tetrayodotironina) - - XTSH ( Hormona estimulante del tiroides) - - XTESTOSTERONA - - XTESTOSTERONA LIBRE - - XTIROXINA LIBRE (T4 libre) - - XTIROGLOBULINA - - X4.7 EXAMENES PARA FARMACOLOGIA - TOXICOLOGIA Y DROGAS DE ABUSO GRADOS DE COMPLEJIDAD EXAMENES BAJO MEDIANO ALTOACIDO VALPROICO - - XAMITRIPTILINA XALCOHOL ETILICO - - XALCOHOL METILICO - - XAMIKACINA - - XBARBITURICOS - - XBENZODIACEPINAS - - XCARBAMAZEPINA - - XCICLOSPORINA - - XCOBRE EN ORINA - - XDIGOXINA - - XDROGAS DE ABUSO - - XETOSUXIMIDA - - XFENITOINA - - XFENOBARBITAL - - XGENTAMICINA - - XIMIPRAMINA - - XKANAMICINA - - XLIDOCAINA - - XLITIO - - XMERCURIO - - XMETOTREXATE - - XNETILMICINA - - XNORTRIPTILINA - - XOLIGOELEMENTOS EN SANGRE (Aluminio, - - XCobre, Magnesio, Manganeso y Zinc)PRIMIDONA - - XPLOMO EN ORINA - - XPLOMO EN SUERO - - XSALICILATOS - - XTALIO EN ORINA - - XTALIO EN SUERO - - XTEOFILINA - - XTOBRAMICINA - - X* No se recomienda
29. Nota :• De la totalidad de exámenes indicados para el bajo grado de complejidad, deberá realizarse como mínimo un 80%.• De la totalidad de exámenes indicados para el mediano grado de complejidad, deberá realizarse como mínimo un 60%.• De la totalidad de exámenes indicados para el alto grado de complejidad, deberá realizarse como mínimo un 50%.• Los laboratorios clínicos especializados en algunas de las áreas técnicas de laboratorio se clasificarán en Mediano y Alto grado de complejidad de acuerdo con su capacidad de respuesta.4.8 LISTA DE EXAMENES QUE DEBEN PROCESARSE INMEDIATAMENTE• Espermograma básico• Exámenes en Fresco• Retracción del Coagulo• Tiempo de Coagulación• Tiempo de Sangría• Uroanálisis4.9 REMISION Y TRANSPORTE DE MUESTRAS A OTROS LABORATORIOSCuando las circunstancias exijan el envío de muestras a otros laboratorios se deben tener encuenta las siguientes precauciones :a. Recoger y conservar apropiadamente la muestra.b. Enviar en frasco herméticamente cerrado en el interior de otro recipiente irrompible, dentro de las dos horas siguientes a su recolección.c. Entre el envase de la muestra y el envase secundario deberá disponerse de material absorbente para amortiguar los golpes y absorber el liquido de la muestra en caso de fuga.d. El envase final debe rotularse como sustancias infecciosas o material biológico contaminante.Estas recomendaciones serán ampliadas en el Manual de Garantía de Calidad que emitirá elInstituto Nacional de Salud y el Ministerio de Salud.
30. CAPITULO 5 AREAS Y DIMENSIONES5.1 AREA FISICA DEL LABORATORIO CLINICOILUMINACION : Los laboratorios clínicos deben contar con suficiente y adecuada iluminaciónnatural y artificial en todos los sitios de trabajo.VENTILACION : Los laboratorios clínicos cualquiera que sea su grado de complejidad debencontar con ventilación natural y/o artificial.TEMPERATURA : La temperatura en los laboratorios clínicos, cualquiera que sea su grado decomplejidad deberá estar entre 15 y 25 grados centígrados.ACUSTICA : En lo referente a valores acústicos permisibles, se cumplirá con los límitesreglamentados por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, en la Resolución No. 001792 de1990, para la exposición ocupacional al ruido.PISOS : Los pisos deben cumplir las siguientes condiciones : Ser uniformes, impermeables,sólidos, resistentes, antideslizantes, incombustibles y de fácil limpieza y desinfección.CIELO RASOS, TECHOS, PAREDES, MUROS Y MESAS DE TRABAJO: Deben cumplir con lassiguientes condiciones: Ser impermeables, sólidos de superficie lisa y que los materiales usadospara sus terminados no contengan sustancias tóxicas, irritantes o inflamables.
31. INSTALACIONES : Todas las áreas del laboratorio clínico deben contar con instalacioneseléctricas, sanitarias, e hidráulicas. Las tuberías para el suministro de agua y la corriente eléctricadeben estar plenamente identificadas.a) Instalación eléctrica : Debe contar con circuitos eléctricos independientes, con corriente para110 y 220 voltios, si es necesario. Se debe prever estabilizador general o regulador de corrientecon instalación de polo a tierra.b) Instalaciones hidráulicas : Las instalaciones hidráulicas deben ser suficientes para lasnecesidades del laboratorio en los aspectos de localización y presión.El laboratorio debe contar con una regadera de presión y un lava-ojos, en caso de emergencia.AREAS: En la organización estructural, debe considerarse un área administrativa, un área técnica,y un área de servicios generales, conforme a las normas técnicas vigentes a la fecha.5.1.1 AREA ADMINISTRATIVA :El área administrativa de los laboratorios clínicos incluirá las siguientes subáreas:• Sala de espera: Se dispondrá de un espacio amplio, con adecuada iluminación y ventilación, ubicada a la entrada del laboratorio. Estará equipado con sillas suficientes, de acuerdo al volumen de usuarios a atender.• Recepción: Debe contarse con un área independiente localizada a la entrada del laboratorio, donde el personal reciba inicialmente a los pacientes y se suministre información.• Area de dirección: Debe existir un área en el laboratorio para dirigir las actividades técnicas administrativas.
32. 5.1.2 AREA TECNICAEl área técnica de los laboratorios clínicos incluirá las siguientes subáreas, entre otras:• Toma de muestras : Debe existir un área dedicada exclusivamente para toma de muestras que estará dotada con los equipos, materiales y elementos necesarios para realizar este procedimiento.• Toma de muestras ginecológicas: Contará con una camilla para examen ginecológico, lámpara cuello de cisne, espéculos y material necesario para realizar este procedimiento.• Lavado de material-esterilización: Debe existir un área de lavado de material - esterilización ubicada independiente del resto de las áreas técnicas.• Area de análisis de muestras:Todas las áreas de análisis de muestras deben contar con los equipos, elementos, material y recurso necesario según su grado de complejidad. Todos los materiales biológicos deben trabajarse como material potencialmente infeccioso.- El área técnica de Microbiología deberá estar ubicada independientemente del resto de áreas de análisis de muestras.- El área técnica de análisis de muestras que requieran metodologías radioactivas,deberá estar ubicada independiente del resto de áreas de análisis de muestras.- Todas las áreas de análisis de muestras deben ser restringidas al público.• Almacén y depósito de reactivos: Es necesario disponer de un depósito de materiales y reactivos independiente.
33. 5.1.3 AREA DE SERVICIOS GENERALES:El área de servicios generales de los laboratorios clínicos incluirá según el grado de complejidadde cada laboratorio, las siguientes subáreas, entre otras:• Servicios sanitarios y guardarropas: Debe contar con servicios sanitarios, independientes para el personal del laboratorio y para el público. Tendrán vestieres con casilleros individuales para el personal del laboratorio.• Area de aseo: Debe contarse con una área para el material de aseo.• Area de Recolección y manejo de basuras: Debe existir un área específica para el depósito de basuras y desechos, que cumplan con las condiciones técnico-sanitarias establecidas en el Decreto 1918 de 1994, Decreto 605 de 1996 y especialmente con la resolución 2309 de 1986 expedida por el Ministerio de Salud para el manejo y disposición final de los desechos.El transporte interno de residuos sólidos se hará a través de montacargas, ascensores, escaleras yrampas observando las condiciones sanitarias en el empaque, protección y presentación paraevitar problemas de salud por esparcimiento y contaminación.Debe tenerse en cuenta la prohibición del uso e instalación de ductos con el propósito de evacuarpor ellos los residuos sólidos. (Resolución 04445 de 1996 y la Resolución 05042 de 1996).
34. CAPITULO 66.1 DOTACION DE LOS SERVICIOS DE TOMA DE MUESTRAS Y LABORATORIOS CLINICOS DE BAJO GRADO DE COMPLEJIDAD. Todo servicio de toma de muestras y los laboratorios clínicos de bajo grado de complejidad deben contar como mínimo con los siguientes equipos y elementos para atender la demanda en su área de influencia. DOTACION DE LOS SERVICIOS DE TOMA DE MUESTRAS Y LABORATORIOS CLINICOS DE BAJO GRADO DE COMPLEJIDAD EQUIPOS Y ELEMENTOS SERVICIO TOMA DE BAJO GRADO DE MUESTRAS COMPLEJIDAD AGITADOR DE MAZZINI - X AGITADOR DE PIPETAS - X AUTOCLAVE - X BALANZA PARA PESAR PACIENTES - X BAÑO SEROLOGICO - X CAMARA DE NEUBAWER - X MESA GINECOLOGICA X X CENTRIFUGA X X CONTADOR MANUAL CELULAS - X CRONOMETRO - X DESTILADOR - X DESTRUCTOR DE AGUJAS X X ESPECTROFOTOMETRO O - X FOTOMETRO (Región visible, U.V y cercana infrarroja) ESTUFA DE MESA - X ESTABILIZADOR DE CORRIENTE - X ESCALERILLA X X FONENDOSCOPIO - X GAFAS SEGURIDAD - X GRADILLAS DE SEDIMENTACION - X GRADILLAS PARA TUBOS DE X X ENSAYO GUANTES DESECHABLES X X HORNO DE SECADO MATERIAL - X LAMPARA CON VISOR - X AGLUTINACION LAMPARA O LINTERNA X X LAMPARA PARA VISUALIZAR RH - X MECHEROS DE GAS - X MICROCENTRIFUGA - X MICROSCOPIO BINOCULAR - X NEVERA ELECTRICA X X DOTACION DE LOS SERVICIOS DE TOMA DE MUESTRAS Y LABORATORIOS
35. CLINICOS DE BAJO GRADO DE COMPLEJIDAD (Continuación) EQUIPOS Y ELEMENTOS SERVICIO TOMA DE BAJO GRADO DE MUESTRAS COMPLEJIDAD PIPETAS AUTOMATICAS - X PIPETEADORES DE SEGURIDAD - X PLANTA ELECTRICA (opcional) - X TENSIOMETRO - X TERMOMETRO AMBIENTE - X TERMOMETRO NEVERA X X VIDRIERIA DE LABORATORIO - XNOTA:1. Los Laboratorios clínicos de mediano y alto grado de complejidad además de tener los equipos indicados para bajo grado de Complejidad, deben contar con los equipos, instrumentos y elementos necesarios para realizar los exámenes que le corresponden de acuerdo a su grado de complejidad y deben encontrarse permanentemente en óptimas condiciones físicas y de funcionamiento. ( Anexo No 1)2. El servicio de toma de muestras debe contar con los equipos, elementos y materiales necesarios para el transporte adecuado de las muestras, que garanticen las óptimas condiciones y estabilidad de las mismas.
36. 6.2 MANTENIMIENTO DE INSTRUMENTOS Y EQUIPOS El mantenimiento preventivo rutinario es un elemento esencial en la Garantía de Calidad. La persona encargada de la dirección del laboratorio clínico tiene la responsabilidad de hacer que los procedimientos de laboratorio cumplan con los requisitos de utilidad clínica, precisión y exactitud. Los instrumentos de laboratorio son capaces de hacer medidas o producir indicaciones numéricas de tales medidas; en este grupo se incluyen: las balanzas, termómetros, espectrofótometros, cronómetros, pipetas mecánicas y microscopios. Dentro de los equipos de laboratorio se incluyen: baños termostáticos, refrigeradores, congeladores, centrífugas, aparatos al vacio, cabinas bacteriológicas extractores de gases, destiladores y autoclaves. La única forma en que los laboratorios pueden cumplir sus obligaciones dentro de los límites señalados anteriormente, es si los aparatos que se usan para tales fines están permanentemente en buen estado de funcionamiento y puedan usarse para cumplir sus tareas en forma adecuada y segura. Se deberá realizar una programación del mantenimiento y control preventivo de los instrumentos y equipos, coordinando las tareas del personal de mantenimiento del laboratorio y las de los profesionales y técnicos, para poder cumplir con los controles y el mantenimiento sin afectar el trabajo de rutina. Los instrumentos y equipos deben evaluarse teniendo en cuenta la edad y la condición de cada uno de ellos. Los instrumentos usados en los análisis, deben llenar las condiciones requeridas por el procedimiento específico. La edad y condiciones del instrumento y equipo son buenos indicadores del nivel técnico que tiene el laboratorio. Debe existir un programa de mantenimiento preventivo, con un adecuado abastecimiento de piezas y repuestos. Un programa de mantenimiento preventivo debe incluir los siguientes elementos para todos y cada uno de los instrumentos y equipos del laboratorio. 6.2.1 HOJA DE VIDA DEL INSTRUMENTO O EQUIPO Cada instrumento o equipo debe tener una hoja de vida que comprenda lo siguiente: 1. Fabricante, número de modelo, número de serie, fecha de compra, localización, dirección y número telefónico del fabricante o destribuidores.Estos datos permiten obtener información referente a repuestos, actualización del aparato y especificaciones que no aparecen en los manuales que se reciben con el equipo. 2. El número de inventario del laboratorio o del hospital con su fecha de compra y precio. Esta información es necesaria para que el personal pueda distinguir los aparatos del mismo modelo que existen en el laboratorio y para determinar el estado actual de cada uno. La fecha de compra y el precio son importantes para decidir si es rentable continuar reparándolos o si se justifica reemplazarlos.
37. 3. El nombre, dirección, número telefónico del vendedor. En caso de que se requiera reparar el aparato, o partes, el vendedor usualmente será el que puede suministrarlas o proveer la información del sitio donde se pueden conseguir. 4. El nombre, la dirección, el número telefónico de la compañía que suministra servicios de mantenimiento y reparación, el número de la persona que provee el servicio, las fechas que cubren las garantías y los contratos de servicio de mantenimiento. Esta información es esencial para acortar el tiempo transcurrido entre la falla del aparato y la llegada de la persona que se encargará de la reparación.6.2.2 CUALIDADES QUE DEBE LLENAR UN INSTRUMENTO O EQUIPO PARA PODER TRABAJAR EN LA FORMA DESEADA. • Verificar que las características operacionales de un aparato específico se encuentren en verdad dentro de límites aceptables. • Chequeo periódico del mismo. Este período de tiempo es extremadamente importante, pues la verificación de la operatividad se debe hacer a intervalos que sean significativos y apropiados para tomar las medidas correctivas o preventivas del caso. • El uso especifico del instrumento, el patrón de uso del instrumento, la carga de trabajo, las condiciones ambientales a que está sometido, y los exámenes que se hacen son factores determinantes de la frecuencia con que los chequeos deben efectuarse. Algunos instrumentos y equipos deben ser controlados diariamente, otros cada cuatro meses, otros semestralmente o quizás aún anualmente. En general es el laboratorio mismo, el que puede definir con que frecuencia se debe controlar un determinado equipo. La verificación muy frecuente puede llevar a que se desperdicie tiempo de los profesionales del laboratorio. De otra parte, el control menos frecuente de lo debido, afectará seriamente la función del instrumento o puede alterar la validez de los resultados de los exámenes, con posibles riesgos para el paciente. A manera de ejemplo les presentamos la siguiente periodicidad para el mantenimiento: DIARIO: Inspección por parte del operador y antes de la puesta en marcha o uso de: Destilador o desionizador Espectrofotómetro Autoclave Balanzas Pipetas mecánicas SEMANAL: - Cambio de agua y limpieza de baños termostático - Limpieza de autoclaves MENSUAL: - Calibración de espectrofotómetros o fotómetros - Calibración de pipetas mecánicas - Limpieza y control de balanzas
38. TRIMESTRAL: - Limpieza de destilador - Eventual cambio de la columna del desionizador - Descongelamiento y limpieza de neveras SEMESTRAL: - Descongelamiento y limpieza de congeladores - Control general de la instalación eléctrica y de gasANUAL : - Calibración de microscopios y balanza de precisión 6.2.3 MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE RUTINA Si el aparato está funcionando apropiadamente, el personal del laboratorio debe asegurarse que éste seguirá operando en la misma forma. El mantenimiento preventivo no incluye reparaciones al equipo o instrumentos, sino aquellos pasos necesarios para mantener el equipo continuamente en buen estado de funcionamiento. Algunos elementos de un programa de mantenimiento preventivo son los siguientes: 1. Limpieza regular del aparato, incluye: superficies externas, superficies internas, limpieza de cubetas o cámaras de reacción si estas no son desechables, la limpieza de todas las partes de vidrio que hacen parte del sistema óptico del instrumento. 2. La lubricación de todas las partes móviles que lo requieran. 3. El chequeo de funcionamiento de todas las partes móviles, tales como puertas, bisagras, manijas, rotores y balineras. 4. La verificación de las alarmas o sistemas de alerta para asegurarse que están funcionando correctamente. 5. La carga o reemplazo de baterías, de las partes diseñadas para mantener en operación, o para proteger el equipo en caso de fallas eléctricas. 6. El control de escape en mangueras, tuberías y cañerías 7. El control de aparatos de seguridad tales como: -Seguros de instrumentos o equipos que tienen partes móviles o alto voltaje. -Presión positiva o negativa en cámaras bacteriológicas de seguridad o en cuartos estériles. -Ausencia de contaminación biológica o radiológica. - Verificar que haya una continuidad eléctrica en el aparato, que los cables y los enchufes estén intactos, que no haya fugas de corriente y que todos los toma corriente tengan polo a tierra conectado.
39. Para cada clase de aparato hay necesidad especifica de mantenimiento. En una centrífuga porejemplo, el rotor se debe examinar para señales de distorsión, se debe verificar el balanceo delrotor y los portatubos, la alarma indicadora de falta de balanceo debe estar en buen estado defuncionamiento, el aparato debe tener un seguro en buen estado que le impida funcionar a menosque la tapa esté cerrada.Debe incluirse en el manual de procedimientos un capítulo, indicando al personal técnicocaracterísticas de operación y la forma precisa en que se debe efectuar el mantenimientopreventivo de rutina, así como indicar el instrumento o equipo, el suministro necesario para hacerlos chequeos o el mantenimiento y la lista de los proveedores de los mismos.Acciones correctivasCuando se verifican las características operacionales o se hace mantenimiento preventivo, esposible que se necesiten ajustes mayores para que el aparato vuelva a las tolerancias defuncionamiento aceptables.Se debe mantener el registro de tales acciones correctivas. Este debe incluir para cada aparato losajustes, la fecha, las iniciales de la persona que lo ha hecho, y si es posible el tiempo que serequirió para ejecutarlos. Estos datos sirven para conocer aquellas partes que necesitan reparaciónconstante, lo cual a su vez puede indicar un problema de diseño que debe ser corregido o reparadopor el fabricante. Lo anterior se debe tener en cuenta cuando se considere la compra o selección,bien sea del mismo o de distinto fabricante.Tales registros alertan al personal técnico sobre aquellos equipos que necesitan especial cuidado ycon base en ellos se puede considerar la posible necesidad de modificar las agendas demantenimiento, para revisar con mayor periodicidad aquellos que lo requieren.ReparaciónEn la misma forma que se debe llevar registro escrito de los ajustes mayores de los aparatos, sedebe hacer con las reparaciones. Es importante indicar la fecha y naturaleza de la reparación, lapersona que la ejecuta (bien sea que se trate de alguien de la misma institución o un proveedorexterno de este tipo de servicios), el costo de la reparación y las partes que se han cambiado y suvalor.El propósito de estos registros, al igual que los que se hacen con ajustes mayores o por el cambioregular de aquellas partes de vida corta, es señalar problemas específicos relacionadas con losequipos o los instrumentos. Estos pueden indicar las necesidades de mantenimiento másfrecuentes de tales equipos, así como la conveniencia de mantener en el almacén ciertas piezascon miras a disminuir el tiempo en que el equipo permanece fuera de servicio.Para aquellos repuestos que se cambian con alguna frecuencia se recomienda mantener en hojasseparadas los nombres de dichas piezas, su número de catálogo, su proveedor más asequible, ladirección y el teléfono, bien sea del fabricante o del distribuidor y el precio del repuesto.Los registros del costo de las reparaciones pueden ser muy importantes para decidir si se deberemplazar o no el aparato, para reconstruir o actualizar un módulo de repuesto o para proceder enla forma habitual. Estos registros se pueden usar también para calcular el tiempo que el aparatodura fuera de servicio por causa de estas piezas, así mismo para decidir qué tipo de equipo desoporte se debe tener, o para prever la forma en que se debe atender la demanda de exámenesdurante dicho período.
40. CAPITULO 77.1 RECURSO HUMANO QUE DEBE TENER EL SERVICIO DE TOMA DE MUESTRAS Y LOS LABORATORIOS CLINICOS DE BAJO, MEDIANO Y ALTO GRADO DE COMPLEJIDADEl recurso humano necesario para la atención de los usuarios debe ajustarse racionalmente a lademanda de actividades que desarrolla, al grado de complejidad, garantizando oportunidad ycalidad en la atención.• EL SERVICIO DE TOMA DE MUESTRA debe contar como mínimo con cualquiera del siguiente recurso humano: AREA TECNICA Profesional en Bacteriología o profesional en Medicina con especialización en Patología Clínica o especialización en una de las áreas del laboratorio clínico, que será (n) responsable (s) de todas las actividades que se lleven a cabo en el servicio de toma de muestras. Estas responsabilidades no podrán ser delegadas. AREA ADMINISTRATIVA Toda (s) aquélla (s) persona (s) designada (s) por la Dirección del laboratorio clínico para cumplir labores administrativas. AREA DE SERVICIOS GENERALES Toda (s) aquélla (s) persona (s) designada (s) por la Dirección del Laboratorio clínico para cumplir labores de servicios generales.• LABORATORIOS CLINICO DE BAJO Y MEDIANO GRADO DE COMPLEJIDAD: Los laboratorios clínicos de bajo y mediano grado de complejidad deben contar como mínimo con el siguiente recurso humano: DIRECTOR DEL LABORATORIO: (Cualquiera de los siguientes) Profesional en Bacteriología o profesional en Medicina con especialización en Patología Clínica o en una de las áreas del laboratorio clínico. AREA TECNICA: (Cualquiera de los siguientes ) -Profesional (es) en Bacteriología -Profesional (es) en Microbiología -Profesional (es) en Química con experiencia profesional en laboratorio clínico y/o formación en una de las áreas técnicas del laboratorio clínico. -Profesional (es) en Medicina con especialización en Patología Clínica o en una de las áreas técnicas del laboratorio clínico. -Profesional (es) en Medicina con especialización en Anatomopatología.
41. -Todo aquél profesional del área de la salud con experiencia comprobada, reglamentada autorizada para ejercer actividades relacionadas con el área técnica del laboratorio clínico. El área técnica cuenta además con auxiliar (es) de laboratorio clínico, cuyas funciones están descritas en el presente manual. AREA ADMINISTRATIVA Toda (s) aquélla (s) persona (s) designada (s) por la Dirección del laboratorio clínico para cumplir labores administrativas. AREA DE SERVICIOS GENERALES Toda (s) aquélla (s) persona (s) designada (s) por la Dirección del Laboratorio clínico para cumplir labores de servicios generales. En los laboratorios clínicos de bajo y mediano grado de complejidad, el director del laboratorio clínico podrá ejercer funciones del área técnica.• LABORATORIOS CLINICO DE ALTO GRADO DE COMPLEJIDAD: Los laboratorios clínicos de alto grado de complejidad deben contar como mínimo con el siguiente recurso humano: DIRECTOR DEL LABORATORIO: (Cualquiera de los siguientes) Profesional en Bacteriología o profesional en Medicina con especialización en Patología Clínica o profesional en Medicina con especialización en una de las áreas técnicas del laboratorio clínico. Todos los profesionales deben acreditar como mínimo tres (3) años de experiencia profesional en laboratorio clínico y adicionalmente demostrar experiencia y/o formación Administrativa. AREA TECNICA: (Cualquiera de los siguientes ) -Profesional (es) en Bacteriología -Profesional (es) en Medicina con especialización en Patología Clínica, o en una de las áreas del laboratorio clínico. -Profesional (es) en Microbiología -Profesional (es) en Química con experiencia profesional en laboratorio clínico y/o formación en una de las áreas técnicas del laboratorio clínico. -Todo aquél profesional del área de la salud con experiencia comprobada, reglamentada autorizada para ejercer actividades relacionadas con el área técnica del laboratorio clínico. El área técnica cuenta además con auxiliar (es) de laboratorio clínico. AREA ADMINISTRATIVA
42. Toda (s) aquélla (s) persona (s) designada (s) por la Dirección del laboratorio clínico para cumplir labores administrativas. AREA DE SERVICIOS GENERALES Toda (s) aquélla (s) persona (s) designada por la Dirección del Laboratorio clínico para cumplir labores de servicios generales. En los laboratorios clínicos de bajo y mediano grado de complejidad, el director del laboratorio clínico podrá ejercer funciones del área técnica.7.2 FUNCIONES DEL RECURSO HUMANO DEL LABORATORIO CLINICO 7.2.1 FUNCIONES DEL COORDINADOR DE LA RED SECCIONAL DE LABORATORIOS • Organizar la oficina de la Coordinación de la Red a su cargo y establecer las técnicas y procedimientos de carácter administrativo necesarios para la ejecución de los programas. • Elaborar anualmente los planes, programas y proyectos de desarrollo de actividades de la Red de Laboratorios, para que el comité Directivo de la Red seccional los seleccione conforme a las políticas y prioridades establecidas en los programas de vigilancia Epidemilógica para niveles Seccional, regional y Local. • Elaborar el presupuesto anual de gastos de las actividades de Red y remitirlo para su aprobación al comité Directivo de la Red Seccional. • Organizar la capacitación del personal responsable de multiplicar los conocimientos adquiridos en las diferentes actividades docentes organizadas en el Instituto Nacional de Salud por el Laboratorio Nacional de Referencia para los niveles Seccional, local y laboratorios clínicos públicos y privados. • Organizar un comité técnico operativo que sirva de apoyo a las actividades de Red haciendo participar a algunos responsables de los laboratorios de los diferentes grados de complejidad, como también a algunos directores de los hospitales departamentales, regionales y locales. • Realizar visitas de evaluación técnico administrativas a nivel regional, departamental y local, aplicando el formulario respectivo preferiblemente en compañía de los funcionarios encargados de programas Médicos Especiales, Vigilancia Epidemiológica y Saneamiento Ambiental, con el fin de integrar la tecnología que se tiene en el Laboratorio como recurso de diagnóstico a estos programas. • Ejercer las demás funciones que le sean asignadas de acuerdo con la naturaleza del cargo.
43. 7.2.2 FUNCIONES DEL DIRECTOR DEL LABORATORIO CLINICO • Dirigir y coordinar el trabajo del laboratorio mediante mecanismos de planeación y control que garantice el cabal cumplimiento de las funciones. • Coordinar y participar en la evaluación de los diferentes servicios prestados por el laboratorio. • Promover, coordinar, apoyar y asesorar las actividades que competen con la vigilancia epidemiológica. • Promocionar la participación del laboratorio en las investigaciones aplicadas de acuerdo al perfil epidemiológico de su área de influencia. • Supervisar los programas de entrenamiento que se establezcan para el personal del laboratorio, tanto profesional, como auxiliar y administrativo. • Establecer indicadores para evaluar las diferentes áreas del laboratorio y los servicios prestados por el personal del laboratorio. • Solicitar a cada dependencia correspondiente la adquisición oportuna de los reactivos y suministros que requiere el laboratorio para su buen funcionamiento, asesorando a los responsables de las compras en los asuntos relacionados con costos y calidad de los materiales por adquirir. • Velar por la utilización racional de los recursos disponibles. • Actualizar y difundir los manuales de procedimientos técnicos para cada una de las áreas de laboratorio. • Cumplir y hacer cumplir las normas disciplinarias y demás reglamentos de la Institución. • Mantener actualizado el análisis de costos. • Asignar la distribución del trabajo, de acuerdo con las necesidades y el grado de capacitación que ha recibido cada funcionario del laboratorio. • Ser responsable por los resultados emitidos por el laboratorio clínico. • Ser responsable de la información estadística del laboratorio para enviarla al nivel superior según solicitud. • Velar porque todas las áreas del laboratorio al igual que los equipos funcionen perfectamente. • Familiarizarse con las diferentes técnicas y procedimientos que se realizan en el laboratorio, para prestar una adecuada y oportuna asistencia técnica a quien lo solicite. • Ser responsable de establecer y mantener adecuados programas de Garantía de la Calidad.
44. • Estrechar los vínculos con el personal administrativo, médico y demás profesionales de la salud, buscando lograr una integración eficiente del laboratorio con el resto de la institución. • Llevar un registro de las notificaciones de accidentes laborales reportadas por el personal a su cargo • Elaborar y dar a conocer al personal profesional, auxiliar y administrativo del laboratorio, el manual de normas de bioseguridad. • Velar por el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad del personal a su cargo. • Ser responsable de mantener vigente los registros y licencias requeridas por la Ley para el funcionamiento del laboratorio clínico a su cargo. • Ser el responsable de mantener un registro de enfermedades de notificación obligatoria e informarlas a las autoridades sanitarias competentes, cuando el laboratorio no sea dependiente de una Institución que realice el informe respectivo. • Establecer y mantener programas de actualización científica del personal a su cargo. • Responder ante las autoridades legales competentes cuando se le solicite. • Programar actividades de actualización científica del personal a su cargo. • Ejercer las demás funciones que le sean asignadas de acuerdo con la naturaleza del cargo.7.2.3 FUNCIONES DE LOS PROFESIONALES DEL AREA TECNICA • Realizar los análisis en las diferentes áreas que integran el laboratorio Clínico. • Conocer y aplicar las pruebas de control de calidad a los análisis clínicos con fin de garantizar la veracidad de los resultados. • Cumplir con las normas del programa de la Garantía de la Calidad. • Participar en la revisión y actualización de los métodos técnicos, procedimientos y valores de referencia. • Orientar e informar a los pacientes sobre los requisitos para la toma de muestras. • Supervisar el trabajo de los auxiliares del laboratorio. • Asistir a las reuniones programadas por el director del laboratorio. • Reportar diariamente los resultados e informes que emite el laboratorio en forma oportuna, asegurándose que sean completos y exactos.
45. • Participar en la programación, supervisión y evaluación de las experiencias teórico-prácticas de los estudiantes. (Si aplica) • Cumplir las normas de bioseguridad. • Cumplir las normas de manejo y almacenamiento de los productos químicos. • Cumplir con las normas disciplinarias y demás reglamentos de la institución. • Cumplir con los turnos y horarios laborales asignados por el jefe inmediato • Vigilar que las distintas actividades se realicen con eficiencia • Planificar diariamente el trabajo de su sección. • Colaborarle al director del laboratorio con la planeación y programación mensual y anual de las actividades del laboratorio. • Verificar al final del turno que haya material suficiente para continuar con la realización de las pruebas. (Si aplica). • Solicitar con la debida anticipación al director del laboratorio los materiales y reactivos a utilizar en el próximo período. (Si aplica). • Supervisar el funcionamiento de todos los instrumentos y equipos en su sección, preparar y controlar los reactivos, soluciones y medios de cultivo necesarios en el laboratorio e informar al director sobre las anormalidades encontradas. • Informar inmediatamente al director del laboratorio sobre los accidentes laborales ocurridos durante su trabajo. • Ejecutar el trabajo que se le asigne con responsabilidad y ética profesional. • Mantener su sección de trabajo ordenada. • Responder por el buen estado del material y equipos del laboratorio a su cargo. • Presentar al director del laboratorio las sugerencias que considere convenientes para el mejor funcionamiento del mismo. • Asistir a las actividades de actualización programadas que le sean asignados. • Capacitar, asesorar y supervisar al personal auxiliar y a los estudiantes de programas docentes asistenciales. (Si aplica). • Las demás funciones que le sean asignadas de acuerdo con la naturaleza del cargo.7.2.4 FUNCIONES DEL AUXILIAR DEL LABORATORIO CLINICO • Cumplir con las normas disciplinarias y demás reglamentos de la Institución.
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Numeros de oxidacion de los mentales y no metales.
DJ TEMPO ECUADOR

References: artículo 173
 artículo 245
 artículo 1
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