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Annexes à l avis n 51 du 12 mars 2012 sur la publication des résultats des expérimentations menées sur l homme
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Raoul Dupont
1 Annexes à l avis n 51 du 12 mars 2012 sur la publication des résultats des expérimentations menées sur l homme Annexe 1 Initiatives/Points de vue... 1 Annexe 2 UE : aperçu de la réglementation Annexe 3 UE : lignes directrices essais cliniques Annexe 4 UE : lignes directrices essais cliniques pédiatriques Annexe 1 - Initiatives/Points de vue A. Union européenne (Clinical Trials Register)... 2 A.1 Enregistrement prospectif des essais cliniques... 2 A.2 Publication des résultats des études interventionnelles avec des médicaments... 4 B. Initiatives / points de vue internationaux... 6 B.1 Etats-Unis (FDA 6 B.2 Organisation Mondiale de la Santé OMS (International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP)... 6 B.3 Conseil de l Europe... 9 B.4 CMJE International Committee of Medical Journal Editors ( Vancouver Group ) B.5 ESF - European Science Foundation B.6 FEAM - Federation of the European Academies of Medicine B.7 IFPMA International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations C. La situation aux Pays-Bas C.1 Portail néerlandais ToetsingOnline14 C.1.1 Positionnement de la CCMO et des METC C.1.2 Registre public C.2.Directive CCMO révisée Evaluation du contrat de recherche (Beoordeling onderzoekscontract) Les pages suivantes présentent un aperçu des mesures prises par l Union européenne pour enregistrer les études interventionnelles avec des médicaments. Depuis un an, il est possible pour le public de consulter ces informations. On prévoit également d en reprendre les résultats dans ce registre public à l avenir. Ensuite, d autres initiatives ou points de vue internationaux concernant l enregistrement des essais cliniques et la publication de leurs résultats seront expliqués. L Union européenne suit l exemple des Etats-Unis dans ce cadre avec un certain décalage. Divers éclairages seront abordés comme les points de vue de l Organisation mondiale de la Santé, du Conseil de l Europe, du groupe des éditeurs de périodiques scientifiques ICMJE, de l organisation internationale des entreprises pharmaceutiques IFPMA, Version définitive 1
2 A. Union européenne (Clinical Trials Register 1 ) A.1 Enregistrement prospectif des essais cliniques 2 Le 22 mars 2011, le Registre d essais cliniques public (Clinical Trials Register) a été lancé par l Agence européenne des médicaments (EMA). a. De quelles études interventionnelles avec des médicaments reprend-on des informations dans le Registre d essais cliniques? a.1 Études interventionnelles avec des médicaments telles que décrites dans la directive européenne 2001/20/CE du 4 avril 2001 (ci-après dénommée Directive Essais cliniques). Il s agit d informations sur les études interventionnelles avec des médicaments telles que décrite dans la Directive Essais cliniques, pour laquelle une autorisation est accordée au sein de l Union européenne, quelle que l étude soit organisée dans un seul ou plusieurs Etats membres ou par une entreprise pharmaceutique ou une institution de recherche (académique). Une étude interventionnelle avec des médicaments ne peut commencer dans un Etat membre de l Union européenne qu à partir du moment où l autorité nationale compétente (en Belgique, l autorité compétente est l Agence fédérale des Médicaments et des Produits de santé ou AFMPS) donne son autorisation et pour autant qu un comité d éthique médicale ait émis un avis favorable. Toutes les études interventionnelles avec des médicaments qui y satisfont et ont démarré dès le 1 er mai 2004 au sein de l Union européenne, ont été et sont enregistrées dans la base de données européenne EudraCT 3. Le promoteur doit communiquer les informations nécessaires à l autorité nationale compétente qui introduit les données dans la base de données EudraCT. Les données sont complétées avec des informations concernant l autorisation de l autorité nationale compétente et l avis favorable du comité d éthique médicale. La base de données EudraCT est seulement accessible aux autorités nationales compétentes et à l EMA. Une fois que l autorisation est accordée pour une étude interventionnelle avec des médicaments au sein de l Union européenne, les informations reprises dans la base de données EudraCT sont rendues publiques en partie via le Registre d essais cliniques (Clinical Trials Register) et seulement pour des essais de phases II à IV. a.2 Études interventionnelles avec des médicaments telles que décrites dans la Directive essais cliniques qui ont reçu une autorisation en Islande, au Liechtenstein et en Norvège 4. 1 https://www.clinicaltrialsregister.eu 2 Comme il est expliqué dans la considération liminaire de cet avis, on part du principe de la définition au sens strict de l essai clinique dans l esprit de la directive européenne 2001/20/CE: études interventionnelles avec des médicaments. 3 Voir article 11 de la Directive européenne 2001/20/CE, voir annexe 2, point : The Agreement on the European Economic Area (EEA), which entered into force on 1 January 1994, brings together the 27 EU Member States and the three EFTA [note de la rédaction: European Free Trade Association ou Association européenne de libre échange dont la Suisse est le quatrième Etat membre] countries Iceland, Liechtenstein and Norway in a single internal market, referred to as the Internal Market. The EEA Agreement provides for the inclusion of EU legislation covering the four freedoms the free movement of goods, services, persons and capital throughout the 30 EEA States. In addition, the Agreement covers cooperation in other important areas such as research and development, education, social policy, the environment, consumer protection, tourism and culture, collectively known as flanking and horizontal policies. The Agreement guarantees equal rights and obligations within the Internal Market for citizens and economic operators in the EEA. Version définitive 2
3 En résumé, le Clinical Trials Register reprend des informations sur les études interventionnelles de phases II à IV avec des médicaments, avec au moins un site de recherche au sein de l Espace économique européen. a.3 Études interventionnelles avec des médicaments qui font partie d un plan d investigation pédiatrique approuvé, abrégé ci-après par essais pédiatriques. Les points précédents a.1. et a.2. s appliquent bien évidemment aussi aux études interventionnelles avec des médicaments sur des populations pédiatriques (0 à 18 ans). Par ailleurs, les essais pédiatriques effectués dans des pays tiers sont également repris dans la base de données EudraCT. De plus, les essais pédiatriques pour lesquels un comité d éthique médicale a émis un avis négatif, sont également publiés avec le contenu de l avis négatif 5. b. Quelles informations sont rendues publiques dans le Clinical Trials Register? b.1 Documents réglementaires Les deux règlements européens suivants avec lignes directrices connexes définissent quels champs d information de la base de données EudraCT sont rendus publics via le Clinical Trials Register : 1. Règlement No 726/2004 du 31 mars 2004, en particulier l article 57 (voir annexe 2, 2.1.); 2. Ligne directrice relative aux types de données contenus dans la base de données sur les essais cliniques, visée à l'article 11 de la directive 2001/20/CE, et destinés à être inclus dans la base de données sur les médicaments, visée à l'article 57 du règlement (CE) no 726/2004 (texte intégral voir annexe 3); 3. Règlement No 1901/2006 du 12 décembre 2006 relatif à des essais cliniques pédiatriques, en particulier l article 41 (voir annexe 2, 2.2.); 4. Lignes directrices sur les informations concernant les essais cliniques pédiatriques à introduire dans la base de données de l'ue sur les essais cliniques (EudraCT) et sur les informations à publier par l'agence européenne des médicaments (EMEA) conformément à l'article 41 du règlement (CE) no 1901/2006 (texte intégral voir annexe 4). Dans ces règlements et lignes directrices, il est fait référence à la base de données EudraPharm 6 pour la publication d informations. Pour des raisons informatiques, le Clinical Trials Register ou le Registre d essais cliniques y est couplé. b.2 Champs d information accessibles au public Études interventionnelles avec des médicaments (cf. a.1 et a.2) Cela concerne des informations sur les études interventionnelles avec des médicaments de phases II, III et IV 7 en cours ou achevées, et ce, que le médicament concerné fasse déjà l'objet d'une autorisation de mise sur le marché dans la Communauté ou non (pour une information plus détaillée, veuillez consulter le point 4 de l annexe 3): - identification de l essai clinique et du promoteur; - identification du médicament; - identification de l'indication faisant l'objet de l'essai clinique et de la désignation comme médicament orphelin - informations descriptives générales sur l'essai clinique et la population de patients 5 Voir annexe 4, point 3.1. information sur le protocole, dernier tiret de l énumération. 6 Base de données de l EMA accessible au public avec des informations sur les médicaments autorisés dans l Union européenne (c est-à-dire qui ont reçu une autorisation de mise sur le marché). 7 Voir annexe 3, point 3. Champ d application, 3ième et 4ième alinéas. Version définitive 3
4 concernés. Certaines données des essais de phase I ne sont pas publiées (par exemple certains éléments concernant la caractérisation des médicaments expérimentaux, la conception des essais cliniques, les sites où ont lieu les essais cliniques, etc.). 8 Essais pédiatriques (voir a.3) Cela concerne des informations sur des essais pédiatriques prévus, en cours ou achevés qui font partie d un plan d investigation pédiatrique, et avec au moins un site d investigation dans l Espace économique européen ou dans des pays tiers, en particulier (du point 3.1. de l annexe 4): - identification de l'essai clinique et de son protocole, - promoteur, - source de financement, - point de contact à usage public, - identification et description des formes de traitement de l'étude à utiliser, - objectifs thérapeutiques de l'essai (maladie en cours d'investigation), - principaux objectifs et paramètres, - conception de l'essai, y compris les pays dans lesquels ils doivent être effectués, - population soumise à l'essai, - critères d'inclusion/exclusion, - statut de l'essai (par pays ou région, selon le cas), et s'il a été refusé pour des raisons éthiques, raisons du refus. A.2 Publication des résultats des études interventionnelles avec des médicaments Bien que pour le moment aucun résultat ne soit encore rendu public via le Clinical Trials Register ou le Registre d essais cliniques 9, des dispositions à ce propos sont reprises dans les lignes directrices précitées. Études interventionnelles avec des médicaments Les lignes directrices européennes pour les essais cliniques en général prévoient l enregistrement des résultats tant négatifs que positifs des essais cliniques de phases II à IV dans la base de données EudraCT avec publication via le Clinical Trials Register (cf. annexe 3, point 4. Éléments d information à enregistrer dans Eudrapharm, dernier alinéa): Compte tenu de l'évolution permanente de la banque de données EudraCT, consécutive à la convergence internationale et à la mise en oeuvre du règlement (CE) no 1901/2006, les résultats, tant positifs que négatifs, des essais cliniques seront inclus dans la banque de données à mesure qu'ils deviendront disponibles,[ ]. Essais pédiatriques Les lignes directrices européennes concernant les essais cliniques dans le cadre d un plan d investigation pédiatrique approuvé, semblent déjà avoir prévu des mesures concrètes (voir annexe 4, point Information sur les résultats : Les informations sur les résultats des essais pédiatriques doivent être transmises à l'emea pour introduction dans EudraCT au plus tard six mois après 8 Voir annexe 3, point 3, 2ième alinéa. 9 https://www.clinicaltrialsregister.eu, voir rubrique About, FAQ, Q4. What information can I find in the EU Clinical Trials Register? Version définitive 4
5 la fin de l'essai, qu'il ait été achevé ou qu'il ait été prématurément interrompu. Ces lignes directrices prévoient une dérogation à ces dispositions dans certaines conditions avec un enregistrement des résultats au plus tard douze mois après la fin de l essai. La publication des résultats des essais pédiatriques intervient automatiquement dès qu ils sont introduits par l EMA dans EudraCT (cf. annexe 4, point 3.3., 2 e alinéa). Nous pouvons déduire de ce qui précède qu à ce jour les résultats des essais de phase I ne seront pas rendus publics. A l heure actuelle, aucun résultat n est encore publié via le Clinical Trials Register 10. C est pourtant bien dans ce sens que va le projet de texte de la Commission européenne du 1 er juin qui précise les aspects techniques des lignes directrices précitées et qui a été soumis pour consultation publique. En règle générale, on postule, pour les études interventionnelles avec des médicaments, que les résultats doivent être transmis à l EMA au plus tard dans les douze mois suivant la fin de celles-ci sans tenir compte du fait qu un essai est terminé ou a été interrompu prématurément de sorte que l EMA puisse en enregistrer les résultats dans la base de données EudraCT. Pour les essais pédiatriques, le délai est raccourci à six mois. Les résultats devraient aussi être accessibles au public via le Clinical Trials Register dans les cinq jours ouvrables après que l ensemble des données a été transmis à l EMA. 12 Dans le projet de texte, l on fait également référence à l importance de la cohérence avec d autres registres publics. L annexe du projet de texte reprend une comparaison circonstanciée des champs de données pour les données liées au résultat entre la base de données EudraCT et un portail brièvement commenté dans le point suivant. 10 Le développement de ce registre se fera progressivement. 11 Document avec référence SANCO/C/8/SF D(2010) du 1er juin 2010: Implementing technical guidance List of fields for result-related information to be submitted to the EudraCT clinical trials database, and to be made public, in accordance with article 57 (2) of Regulation (EC) No 726/2004 and article 41 of Regulation (EC) No 1901/2006 and their implementing guidelines 2008/C168/02 and 2009/C28/01, Draft submitted for public consultation. Voir page web: 12 The result-related data to be made public will be accessible in the EU Clinical Trials Register within 5 working days from the submission of a valid data set. Version définitive 5
6 B. Initiatives / points de vue internationaux B.1 Etats-Unis (FDA Aux États-Unis, il existe déjà depuis février 2000 un registre public semblable où les essais cliniques sont enregistrés avant leur début, voir 13. Le Food and Drug Administration Amendments Act of 2007 (27 septembre 2007) a étendu le registre public à l enregistrement de résultats de ces essais cliniques. 14 Sur le site web 15, un essai clinique se décrit comme suit : Although there are many definitions of clinical trials, they are generally considered to be biomedical or health-related research studies in human beings that follow a pre-defined protocol. ClinicalTrials.gov includes both interventional and observational types of studies. Interventional studies are those in which the research subjects are assigned by the investigator to a treatment or other intervention, and their outcomes are measured. Observational studies are those in which individuals are observed and their outcomes are measured by the investigators. Il ressort de l explication jointe aux quatre phases d un essai clinique qu il peut s agir d un médicament ou d un traitement expérimental (experimental drug or treatment). Alors que la directive européenne 2001/20/CE ne régit que des études interventionnelles avec des médicaments, les États-Unis enregistrent non seulement les études interventionnelles mais également les essais cliniques observationnels où des sujets sont soumis à un traitement ou à une autre intervention. 16 Les essais de phase I à IV ont trait non seulement à des médicaments expérimentaux mais également à des traitements expérimentaux. B.2 Organisation Mondiale de la Santé OMS (International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP) 17 La déclaration de Mexico sur la recherche en santé établie à l occasion d un sommet ministériel qui s est tenu du 16 au 20 novembre 2004 à Mexico-city, comprenait un Call for action by [ ] 7. All major stakeholders, facilitated by WHO Secretariat, to establish a platform linking a network of international clinical trials registers to ensure a single point of access and the unambiguous identification of trials. 13 Voir 14 Voir thefdcact/foodanddrugadministrationamendmentsactof2007/default.htm : Titre VIII Clinical trial databases, section 801 Expanded clinical trial registry data bank, (j) (3) Expansion of registry data bank to include results of clinical trials. 15 Voir 16 Voir également Drazen JM (2012), Transparency for clinical trials The TEST Act, New England Journal of Medicine, August 30, 2012, vol. 369;9, pp , p. 863: The TEST Act expands reporting requirements under existing federal law by broadening the scope to include all interventional studies of drugs or devices, regardless of phase (i.e., including phase 1), design (i.e., including single-group trials), or approval status (i.e., making no distinction between trials of approved vs. unapproved products); requiring all foreign trials that are used to support marketing in the United States to be registered; mandating results reporting for all trials within 2 years after study completion (including trials of unapproved drugs or devices); and extending results reporting to include the deposition of consent and protocol documents approved by institutional review boards. Voir Voir aussi page web concernant ce TEST Act : 17 Voir Version définitive 6
7 L initiative de l OMS ne concerne donc pas la mise en place d un nouveau registre public, mais le développement d un réseau de registres publics qui satisfont aux critères 18 de l OMS et sont regroupés sous le nom International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (plateforme internationale d enregistrement des essais cliniques). En mai 2007, l OMS a lancé le Clinical Trials Search Portal (CTSP voir (portail de recherche d essais cliniques) comme point d accès unique au réseau ou à la plate-forme. Au début, il s agissait des trois registres dont le registre ClinicalTrials.gov des Etats-Unis et le registre ISRCTN du Royaume-Uni. 19 Le nombre de fournisseurs de données pour le CTSP s élève désormais à douze, dont un registre allemand et un néerlandais. Le plus grand fournisseur de données reste toutefois le registre ClinicalTrials.gov des Etats-Unis. L OMS énumère les raisons suivantes pour expliquer l importance de l enregistrement: The registration of all interventional trials is considered to be a scientific, ethical and moral responsibility because: There is a need to ensure that decisions about health care are informed by all of the available evidence It is difficult to make informed decisions if publication bias and selective reporting are present The Declaration of Helsinki states that "Every clinical trial must be registered in a publicly accessible database before recruitment of the first subject" Improving awareness of similar or identical trials will make it possible for researchers and funding agencies to avoid unnecessary duplication Describing clinical trials in progress can make it easier to identify gaps in clinical trials research Making researchers and potential participants aware of recruiting trials may facilitate recruitment Enabling researchers and health care practitioners to identify trials in which they may have an interest could result in more effective collaboration among researchers. The type of collaboration may include prospective meta-analysis Registries checking data as part of the registration process may lead to improvements in the quality of clinical trials by making it possible to identify potential problems (such as problematic randomization methods) early in the research process. L objectif principal poursuivi par l OMS avec l ICTRP est to facilitate the prospective registration of the WHO Trial Registration Data Set on all clinical trials, and the public accessibility of that information. Dans ce cadre, l OMS définit l essai clinique en ces termes : For the purposes of registration, a clinical trial is any research study that prospectively assigns human participants or groups of humans to one or more health-related interventions to evaluate the effects on health outcomes. Clinical trials may also be referred to as interventional trials. Interventions include but are not restricted to drugs, cells and other biological products, surgical procedures, radiologic procedures, devices, behavioural treatments, process-ofcare changes, preventive care, etc. This definition includes Phase I to Phase IV trials. Dans ce cas aussi, nous pouvons conclure que la définition de l essai clinique de l OMS est plus large que la définition de la directive européenne 2001/20/CE. L OMS prévoit l enregistrement des vingt points suivants (i.e. WHO Trial Registration Data 18 Critères relatifs aux content, quality and validity, accessibility, unique identification, technical capacity and administration voir site web de l OMS. 19 Ghersi D, Pang T. (2009), From Mexico to Mali: four years in the history of clinical trial registration, Journal of Evidence-Based Medicine (JEBM), 2009 (2), pp. 1-7, voir p. 2. Version définitive 7
8 Set): 1. Primary Register and Trial Identifying number 2. Date of Registration in Primary Register 3. Secondary identifying numbers 4. Source(s) of Monetary or Material Support 5. Primary Sponsor 6. Secondary Sponsor(s) 7. Contact for Public Queries 8. Contact for Scientific Queries 9. Public Title 10. Scientific Title 11. Countries of Recruitment 12. Health Condition(s) or Problem(s) studied 13. Intervention(s) 14. Key Inclusion and Exclusion Criteria 15. Study Type 16. Date of First Enrollment 17. Target Sample Size 18. Recruitment Status 19. Primary Outcome(s) 20. Key Secondary Outcomes L industrie pharmaceutique émet des réserves pour la publication prospective des informations relatives aux points 10, 13, 17, 19 et 20 (cf. point B.7. pour un complément d information), mais l OMS campe sur ses positions et maintient l enregistrement prospectif et la publication de tous les points. 20 Dans une étude récente 21, la qualité des données enregistrées (cf. liste de 20 points) a été examinée. À cet effet, l on s est basé sur un échantillon d essais cliniques enregistrés de juin 2008 à juin 2009 dans un registre public repris dans l ICTRP de l OMS. 731 dossiers ont été examinés en regard des points suivants (p.1): the presence of contact information, the presence of intervention specifics in drug trials and the quality of primary and secondary outcome reporting. Voici quelques résultats (p. 6) : Arguably the two most important pieces of information about a clinical trial that need to be registered are the description of the interventions being compared, and the outcomes upon which any conclusion about the safety and effectiveness of the interventions will be made. As demonstrated by this and previous studies, the quality of this information, [ ], has been poor. [ ] more information is required about the intervention than the name. There should also be a description that is detailed enough for it to be possible to distinguish between the arms of the study. For trials of drugs, biologicals and vaccines this means information on the dose, frequency, route of administration and duration of treatment. In the current study less than half of the intervention 20 Askie L., Ghersi D, Simes J. (2006), Prospective registration of clinical trials, Australian Journal of Physiotherapy, vol. 52, pp , p. 238: ( ), in November 2005 the WHO International Trials Registry Platform recommended the registration of all interventional clinical trials, including early phase uncontrolled trials in patients or healthy volunteers ( ). They also state that all registration data items should be publicly disclosed at the time of registration. Certain groups, in particular the pharmaceutical industry, have argued that in some circumstances revealing information such as details of the intervention to be tested, may put companies at a competitive disadvantage if rivals know about novel new treatments before a product is ready for licensing. However, after extensive public consultation, the WHO has declared it does not support any mechanism for delayed disclosure of data items. Both the ICMJE and WHO have outlined 20 specific data items as being the minimal information that must be provided to satisfy trial registration criteria ( ). These are data items that would enable the public to reasonably discern what the trial was about and include information on the trial s participants, interventions, outcomes, sample size, funder(s), contact persons, and other design features. 21 Viergever RF, Ghersi D. (2011), The quality of registration of clinical trials, PLoS ONE, February 2011, 6(2), e14701, pp. 1-8, voir pp.1, 3 et 6. - page web Version définitive 8
9 arms where this information was relevant provided it. [ ]To be complete the record should contain the name of the outcome, information on the instrument that is being used to measure it (when applicable), and the time points at which it will be measured. [ ] Given the critical importance of the primary outcome to the scientific integrity of the study it is of enormous concern that this key information is still not being made public in a way that is meaningful or informative. Since the primary outcome is the one that the study should be designed to evaluate, and hence used to calculate the sample size, it is also concerning that so many trials claim to have multiple primary outcomes with almost one in ten trials claiming four or more. The combined problem of multiple primary outcomes, lack of specification of the instrument being used to measure the outcome, and non-reporting of time frames leaves the door open for fishing expeditions and will not solve the problem of selective reporting bias. Les conditions pour que l enregistrement prospectif puisse effectivement contribuer à améliorer la transparence des essais cliniques, peuvent être résumées comme suit (p. 3): To be able to fulfill the promise of clinical trials registration, it is of paramount importance that registration is comprehensive, complete and accurate. That is, that all trials in all countries are registered, that meaningful data are registered for every item in the WHO Trial Registration Data Set, and that registered data are correct and up-to-date. La conclusion de l étude est toutefois la suivante (p.1) : Clinical trials registration has the potential to contribute substantially to improving clinical trial transparency and reducing publication bias and selective reporting. These potential benefits are currently undermined by deficiencies in the provision of information in key areas of registered records. Pour ce qui concerne la publication des résultats de la recherche, voici ce qu on peut lire sur le site web de l OMS: As there is no formal consensus on international norms and standards for reporting the findings of clinical trials, a working group was established to advise the ICTRP on this issue. This working group has proposed the following position: The findings of all clinical trials must be made publicly available. An online survey was recently conducted in order to obtain feedback on this proposed position. The results of the survey will be posted to this site once they have been analyzed and the report finalized. 22 B.3 Conseil de l Europe a. Convention sur les droits de l Homme et la biomédecine, Oviedo, 4 avril Protocole additionnel relatif à la recherche biomédicale du 25 janvier 2005 L article 28 du Protocole additionnel relatif à la recherche biomédicale du 25 janvier 2005 reprend ce qui suit sur l accès aux résultats de la recherche: "1. Au terme de la recherche, un rapport ou un résumé est soumis au comité d'éthique ou à l'instance compétente. 2. S'ils le demandent, les participants doivent avoir accès aux conclusions de la recherche dans un délai raisonnable. 3. Le chercheur rend publics, par des moyens appropriés, les résultats de la La Belgique n a pas ratifié la Convention. Version définitive 9
10 recherche dans un délai raisonnable. Ces principes sont expliqués dans le guide élaboré par le Conseil de l Europe pour les membres des comités d éthique qui évaluent les protocoles de recherche. b. Guide à l intention des membres des comités d éthique de la recherche 24 Le Conseil de l Europe, plus précisément le Comité Directeur pour la Bioéthique (CDBI), a adopté le 3 décembre 2010 la version révisée du guide destiné aux membres des commissions d éthique de la recherche. Le texte a été publié le 7 février Ce guide s adresse avant tout aux recherches impliquant des interventions, mais on y postule que certains points comme l accès aux résultats de la recherche sont également pertinents pour tous les projets de recherche où des êtres humains sont impliqués. 25 Le glossaire accompagnant le guide définit la notion d intervention comme suit 26 : Toute intervention réalisée à des fins de recherche dans le domaine de la prévention, du diagnostic, du traitement ou de la rééducation, y compris les interventions physiques ainsi que toute autre intervention dès lors qu elle présente un risque pour la santé psychique de la personne concernée. De même que dans la Convention sur les droits de l homme et la biomédecine, le terme «intervention» doit être compris au sens large comme incluant tout acte médical et toute intervention en rapport avec la santé ou le bien-être des personnes dans le cadre des systèmes de santé ou tout autre cadre à des fins de recherche scientifique. Dans ce cas aussi, nous pouvons conclure que les recherches impliquant des interventions sont interprétées plus largement que dans le cadre de la directive européenne 2001/20/CE qui ne concerne que des études interventionnelles avec des médicaments. Le texte principal examine de plus près les commentaires du guide au sujet de la mise à disposition des résultats de la recherche, en particulier le point 6.C.20 du guide. B.4 ICMJE International Committee of Medical Journal Editors ( Vancouver Group ) Certains éditeurs de périodiques médico-scientifiques ont également élaboré des directives auxquelles les manuscrits doivent satisfaire pour entrer en considération pour une éventuelle publication: cf. Uniform Requirements for Manuscripts de l ICMJE. 27 Une de leurs conditions est le fait que les résultats de la recherche ne peuvent entrer en considération pour être publiés que pour autant que l étude ait été enregistrée dans un registre public avant qu elle ne débute. Ils ne prévoient pas de registre bien précis au préalable, mais imposent toutefois des conditions auxquelles le registre doit satisfaire Idem, p. 5: 1. The guide: a tool for research ethics committee (REC), deuxième alinéa. 26 Voir également le Protocole additionnel relatif à la recherche biomédicale (art. 2) qui s applique à l'ensemble des activités de recherche dans le domaine de la santé impliquant une intervention sur l'être humain et dont le terme "intervention" comprend i.les interventions physiques, et ii. toute autre intervention, dans la mesure où elle implique un risque pour la santé psychique de la personne concernée. 27 page web Uniform Requirements for Manuscripts. 28 Exemples de registres qui satisfont aux conditions de l ICMJE : (FDA, Etats-Unis) ainsi que les registres primaires reconnus par l OMS (www.who.int/ictrp/network/primary/en/index.html). Selon les renseignements de l AFMPS, les pourparlers [NL : gesprekken] avec l ICMJE pour la reconnaissance d EudraCT comme registre principal sont bien avancés. Version définitive 10
11 S agissant de la publication même des résultats de la recherche dans un registre public, l ICMJE fait remarquer que des problèmes peuvent survenir lorsque les résultats sont rendus publics sans les soumettre au préalable à une révision par les pairs (contrôle de qualité?). 29 Quant à la règle d Ingelfinger 30, l ICMJE déclare que tant que les résultats de la recherche sont repris dans le registre primaire (p. ex. où le protocole a été également initialement enregistré, ceci n est pas considéré comme une prior publication. L ICMJE reconnaît que le climat pour l enregistrement des résultats de la recherche changera encore considérablement dans les années à venir et qu elle devra sans doute adapter ses recommandations. B.5 ESF - European Science Foundation 31 Cette fondation scientifique européenne se décrit comme une organisation non gouvernementale indépendante avec quatre-vingts membres de trente pays dont des national funding agencies, research performing agencies, academies and learned societies (agences de financement nationales, agences de recherche, universités et sociétés savantes). Dans une publication de mars 2009 concernant des essais cliniques pilotés par les investigateurs (investigator-driven clinical trials), la fondation formule les recommandations suivantes 32 : There is a need to promote the publication of clinical trial results. [ ] We recommend that: - Negative results as well as positive results are published; - Sponsors, funders and all responsible organizations be obliged to register and publish all clinical trial data regardless of the type of trial or the phase; - The WHO recommendations and the WHO clinical trial platform should be implemented through national governments quickly and registration should be free of charge and done rapidly; 29 It is important to note that the ICMJE requires registration of trial methodology but does not require registration of trial results; it recognizes the potential problems that could arise from the posting of research results that have not been subjected to an independent peer-review process. However, the ICMJE understands that the U.S. Food and Drug Administration Amendments Act of 2007 (FDAAA) does require researchers to register results. The ICMJE will not consider results to be previous publication if they are posted in the same primary clinical trial registry as the initial registration and if the results are posted in the tabular form dictated by the FDAAA. Researchers should be aware that editors of journals that follow the ICMJE recommendations may consider more detailed description of trial results and results published in registries other than the primary registry (in the case of FDAAA, ClinicalTrials.gov) to be prior publication. The ICMJE anticipates that the climate for results registration will change dramatically over coming years and the ICMJE may need to amend these recommendations as additional agencies institute other mandates related to results registration. 30 The Ingelfinger rule revisited, New England Journal of Medicine, Nov , vol. 325, n 19, pp La règle d Ingelfinger ou Ingelfinger rule prévoit que les éditeurs de périodiques biomédicaux n acceptent pas de publier des manuscrits dès lors que le contenu a déjà été publié ou soumis pour publication ailleurs. Certains critiquent cette règle en indiquant qu elle ralentit la publication de résultats d enquête. D autres défendent la règle d Ingelfinger parce : 1. qu on évite ainsi que le même article ne soit publié dans plusieurs périodiques scientifiques, ce qui ne débouche que sur des publications superflues ; 2. qu un manuscrit est d abord soumis à une révision par des pairs indépendants et qu un contrôle de qualité intervient avant que la publication n intervienne. 31 The European Science Foundation (ESF) is an independent, non-governmental organisation, the members of which are 80 national funding agencies, research-performing agencies, academies and learned societies from 30 countries. ( ) Since its establishment in 1974, ESF, which has its headquarters in Strasbourg with offices in Brussels and Ostend, has assembled a host of organizations that span all disciplines of sciences, to create a common platform for cross-border cooperation in Europe. 32 (voir p. 11) Version définitive 11
12 - The quality of data deposited in clinical trials registries be improved; - The transfer of results into clinical practice be facilitated. B.6 FEAM - Federation of the European Academies of Medicine La Fédération des Académies européennes de médecine a publié une déclaration en août 2010 sur Opportunities and Challenges for Reforming the EU Clinical Trials Directive: an Academic Perspective, dans laquelle est écrit le suivant: Creating a strategy for improving the EU clinical research environment requires much more than reform of the CTD (Directive Essais cliniques). FEAM recommends that policy-makers also prioritise action to: (a) Increase funding for academic clinical research and its infrastructure; (b) Identify and implement new approaches to multi-disciplinary research and to partnership between academia and industry; (c) Support clinical research training, career pathways and mobility between the sectors; (d) Develop integrated clinical research databases to register all research and, in due course, document research outputs (mis en gras par la rédaction); (e) Ensure that the clinical academic community has early awareness of impending EU policy developments. B.7 IFPMA International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations Dans son avis commun du 10 novembre 2009, cette fédération déclarait ce qui suit 33 : The innovative pharmaceutical industry is committed to the transparency of clinical trials that are sponsored by our member companies. We recognize that there are important public health benefits associated with making clinical trial information more widely available to healthcare practitioners, patients and others. Such disclosure, however, must maintain protections for individual privacy, intellectual property and contract rights (mis en gras par la rédaction), as well as conform to legislation and current national practices in patent law. Ci-dessous quelques extraits concernant la nature des études qui doivent être enregistrées selon la fédération et le moment de leur enregistrement: All clinical trials in patients conducted on a medicinal product at a minimum should be submitted for listing. (note de la rédaction: clinical trial est décrit comme an interventional trial involving human subjects from Phase 1 and beyond ) No later than 21 days after the initiation of patient enrollment, without prejudice to national requirements. Pour les données d enregistrement minimales, la fédération renvoie aux 20 éléments minimums des données d essais enregistrées de l OMS ( Minimum 20 items trial registration data set ) du 19 mai 2006, mais émet une réserve pour cinq de ces éléments et demande leur publication retardée en raison d informations sensibles en matière de concurrence (10. scientific title, 13. intervention(s), 17. target sample size, 19. primary outcome(s), 20. key secondary outcomes). Pour ce qui concerne la publication des résultats de la recherche, la fédération déclare dans 33 Joint position on the disclosure of clinical trial information via clinical trial registries and databases, updated november, 10, 2009 : the_disclosure_of_clinical_trial_information_via_clinical_trial_registries_and_databases.pdf Version définitive 12
13 ce même avis ce qui suit: a. The results of all clinical trials in patients at a minimum, conducted on a medicinal product that has been approved for marketing and is commercially available in at least one country should be publicly disclosed, regardless of outcome. (note de la rédaction: donc, des essais de phase IV au minimum) b. This disclosure policy applies to medicinal products that have been approved for marketing and are commercially available in at least one country. However, if trial results for an investigational product that has failed in development have significant medical importance, study sponsors are encouraged to post the results if possible. [ ] The results should be posted no later than one year after the medicinal product is first approved and commercially available in any country. For trials completed after this initial approval, results should be posted no later than one year after trial completion. Dans un avis commun ultérieur sur la publication des résultats d essais cliniques dans la littérature scientifique du 10 juin , la fédération déclare ce qui suit (extrait): We recognize the importance of seeking to publish results of clinical trials in the peer-reviewed scientific literature [ ]. All industry-sponsored clinical trials should be considered for publication in the scientific literature irrespective of whether the results of the sponsors medicine(s) are positive or negative. At a minimum, results from all phase 3 clinical trials and any clinical trial results of significant medical importance should be submitted for publication. This includes investigational clinical products whose development programs are discontinued. (mis en gras par la rédaction) Primary publication(s) (i.e. the results from all centers) should be published before, or in parallel with, any secondary publications (such as sub-group analyses or results from individual centers). For a multi-site clinical trial, analyses based on single-site data usually have significant statistical limitations, and frequently do not provide meaningful information for health care professionals or patients. The primary publication for the study should provide an accurate report of the clinical trial findings, including adverse events. This should include primary efficacy analyses, safety results with relevance for patient care and, when informative (and within the space constraints for abstracts), secondary and exploratory analyses. Post-hoc analyses should be clearly described as such. Journal articles should include sufficient details of methods so that readers may judge the validity and generalizability of the results. There should be a discussion of the strengths and limitations of the study. La fédération se range sous la demande de transparence en matière d essais cliniques. Lors de la divulgation des informations sur les essais cliniques, la protection de la propriété intellectuelle 35 et les droits de contrats restent déterminants. Le devoir de publier les 34 page web f 35 Voir également : brochure EFPIA, The voice of the pharmaceutical industry in Europe, p. 2 EFPIA priorities : Innovation focuses on efforts towards creating a strong science base in Europe and making Europe an attractive location for the best researchers - ensuring a fair Version définitive 13
14 résultats de la recherche semble avant tout concerner les résultats de la recherche des essais de phases III et IV. C. La situation aux Pays-Bas Les Pays-Bas disposaient déjà de la loi du 28 février 1998 qui régissait la recherche médicoscientifique avec intervention sur des êtres humains avant la directive européenne 2001/20/CE (Clinical Trials Directive). Cette Directive Essais cliniques a été déployée moyennant un amendement du 24 novembre 2005 qui est entré en vigueur le 1 er mars En Belgique, il n existait aucune loi préalable à la transposition de la directive européenne. Cependant, l Arrête royal du 12 août prévoyait une fonction d avis sur tout protocole d expérimentation sur l homme attribuée au comité d éthique médicale qui devait être créé dans tous les hôpitaux. Comme c est le cas en Belgique, la législation nationale néerlandaise propose un domaine d application plus large que celui de la Directive Essais cliniques. L art. 1, b de la loi néerlandaise définit la recherche scientifique en ces termes (traduction libre) : recherche médico-scientifique comprenant des interventions sur des êtres humains ou le fait d imposer certains comportements aux êtres humains soumise à la recherche. 37 À l instar de la loi belge qui consacre un chapitre séparé sur les essais cliniques dans le sens plutôt étroit d études interventionnelles avec des médicaments, la loi néerlandaise prévoit également des règles complémentaires pour la recherche médico-scientifique avec des médicaments. Tant la différence que les points communs avec les Pays-Bas nous invitent à découvrir comment les Pays-Bas gèrent l enregistrement et la publication des résultats de l enquête médico-scientifique. 38 C.1 Portail néerlandais ToetsingOnline 39 C.1.1 Positionnement de la CCMO et des METC La fonction de la Commission centrale néerlandaise pour les recherches avec interventions sur les êtres humains (Nederlandse Centrale Commissie voor Mensgebonden Onderzoek, CCMO) peut être comparée à la fonction de l Agence fédérale des Médicaments et des Produits de santé en Belgique, en tout cas dans le sens d une autorité nationale compétente reward for innovation, including incremental innovation and ensuring a high level of protection for Intellectual Property Rights. (mis en gras par la redaction). Lors de la finalisation de l avis, il apparaît que ce lien n existe plus, mais il est fait référence à cette phrase sur deux autres sites (consultés le ): (1) (2) 36 Arrêté royal du 12 août 1994 modifiant l'arrêté royal du 23 octobre 1964 fixant les normes auxquelles les hôpitaux et leurs services doivent répondre. 37 Version originale: medisch-wetenschappelijk onderzoek waarvan deel uitmaakt het onderwerpen van personen aan handelingen of het opleggen aan personen van een bepaalde gedragswijze. 38 Pour tout complément d information, voir également l article de Kenter Marcel JH (2009), Regulating Human Participants Protection in Medical Research and the Accreditation of Medical Research Ethics Committees in the Netherlands, J. Acad Ethics, DOI /s https://toetsingonline.ccmo.nl Version définitive 14
15 dans l esprit de la Directive Essais cliniques. Les comités d évaluation médico-éthique néerlandais ou METC (medisch-ethische toetsingscommissies) sont plus ou moins comparables aux comités d éthique médicale belges habilité à rendre l avis unique (pour la période du 1 er avril 2012 jusqu au 31 mars 2015 inclus, il s agit de 37 comités d éthique médicale ou CEM). C.1.2 Registre public La CCMO collecte les données des protocoles de recherche via le portail https://toetsingonline.ccmo.nl 40, lesquels protocoles sont examinés par des comités d évaluation médico-éthique reconnus (METC), ainsi que leurs décisions. À cet effet, les METC complètent le formulaire d enregistrement et d évaluation général ou formulaire ABR (Algemeen Beoordeling- en Registratieformulier). La CCMO a lancé en décembre 2008 une version d essai de son registre public 41 avec des données essentielles sur la recherche avec des interventions sur les êtres humains. L enregistrement de ces données de base a été opéré à l époque sur base volontaire, mais depuis le 1 er novembre 2009, cet enregistrement est obligatoire pour toutes les nouvelles études. Depuis novembre 2009, les données de base ABR de nouvelles études sont automatiquement rendues publiques une fois l évaluation terminée et enregistrée dans ToetsingOnline. Début 2010, la CCMO s est entretenue avec plusieurs Contract Research Organizations (CRO) qui estimaient que cette publication risquait de nuire à leur position concurrentielle vis-à-vis de l étranger. Bien que toutes les CRO actives ne souscrivaient pas à cette position, la CCMO a fait preuve de compréhension et a décidé en 2010 d ajuster sa politique pour les études de phase 1, en ce sens que la communication des données de base ABR d études de phase 1 conduites avec des volontaires en bonne santé n interviendra pas directement après l enregistrement de la décision du METC appelé à se prononcer, mais six mois après. 42. C.2. Directive CCMO révisée Evaluation du contrat de recherche (Beoordeling onderzoekscontract) 43 Il est référé au texte principal qui examine de plus près cette directive révisée de la CCMO. 40 En plus de ce site web, il existe aussi le Nederlands Trial Register (NTR) qui est reconnu par l OMS comme Primary Registry. Il s agit en l occurrence d un registre où des données sont enregistrées sur une base volontaire. 41 Pour tout complément d information voir 42 CCMO Jaarverslag 2010 : la transparence de la recherche, voir p. 32 page web: 43 Directive CCMO révisée Evaluation du contrat de recherche du 30 août 2011: (Directive CCMO originale Evaluation du contract de recherche du 13 novembre 2008: Version définitive 15
16 Annexe 2 UE : aperçu de la réglementation Les documents pertinents pour l enregistrement et la publication des résultats des essais cliniques dans l Union européenne/eee. 1. Banque de données EudraCT Directive 2001/20/CE du Parlement européen et du Conseil du 4 avril 2001 concernant le rapprochement des dispositions législatives, réglementaires et administratives des Etats membres relatives à l application de bonnes pratiques cliniques dans la conduite d essais cliniques de médicaments à usage humain: Artikel 11 Article 11 Uitwisseling van informatie Échange d'informations 1. De lidstaten op het grondgebied waarvan de 1. Les États membres, sur le territoire desquels klinische proef plaatsheeft, voeren de volgende l'essai clinique a lieu, introduisent dans une base gegevens in in een Europese database die uitsluitend européenne de données accessible uniquement toegankelijk is voor de bevoegde instanties van de aux autorités compétentes des États membres, à lidstaten, voor het Europees Bureau voor de l'agence et à la Commission: geneesmiddelenbeoordeling en voor de Commissie: a) de gegevens uit het in artikel 9, lid 2, bedoelde a) des données extraites de la demande verzoek om toelating; d'autorisation visée à l'article 9, paragraphe 2; b) eventuele wijzigingen van dat verzoek b) d'éventuelles modifications apportées à cette overeenkomstig artikel 9, lid 3; demande, conformément à l'article 9, paragraphe 3; c) eventuele wijzigingen van het protocol c) d'éventuelles modifications apportées au overeenkomstig artikel 10, onder a); protocole, conformément à l'article 10, point a); d) het gunstige oordeel van de ethische commissie; d) l'avis favorable du comité d'éthique; e) de verklaring dat de klinische proef is beëindigd; e) la déclaration de fin de l'essai clinique; f) de inspecties die hebben plaatsgevonden naar de f) la mention des inspections réalisées sur la naleving van de goede klinische praktijken. conformité aux bonnes pratiques cliniques. 2. Op een met redenen omkleed verzoek van een 2. À la demande justifiée d'un État membre, de lidstaat, het Europees Bureau voor de l'agence ou de la Commission, l'autorité geneesmiddelenbeoordeling of de Commissie compétente à laquelle a été adressée la demande verstrekt de bevoegde instantie waaraan het verzoek d'autorisation fournit tous les renseignements om toelating is toegestuurd, alle aanvullende complémentaires autres que ceux déjà introduits inlichtingen betreffende de klinische proef in kwestie dans la base européenne de données concernant die nog niet in de Europese database zijn ingevoerd. l'essai clinique en question. 3. De Commissie formuleert en publiceert na overleg 3. En consultation avec les États membres, la met de lidstaten gedetailleerde richtsnoeren Commission formule et publie des indications aangaande welke gegevens in deze tezamen met het détaillées concernant les données à introduire Europees Bureau voor de geneesmiddelenbeoordeling dans cette base européenne de données dont elle beheerde Europese database moeten worden assure le fonctionnement avec le concours de ingevoerd en aangaande de methoden van l'agence, ainsi que les méthodes à utiliser pour elektronische gegevensuitwisseling. Bij de opstelling l'échange, par voie électronique, de ces données. van deze gedetailleerde richtsnoeren wordt rekening Ces indications détaillées sont élaborées dans le gehouden met de vertrouwelijkheid van de gegevens. strict respect de la confidentialité des données. Version définitive 16
17 2. Banque de données EudraPharm/Clinical Trials Register (4 documents) 2.1. Règlement (CE) No 726/2004 du Parlement européen et du Conseil du 31 mars 2004 établissant des procédures communautaires pour l'autorisation et la surveillance en ce qui concerne les médicaments à usage humain et à usage vétérinaire, et instituant une Agence européenne des médicaments (Texte présentant de l'intérêt pour l'eee): Artikel 57 Article Het bureau verstrekt de lidstaten en de 1. L'Agence donne aux États membres et aux instellingen van de Gemeenschap het best mogelijke institutions de la Communauté les meilleurs avis wetenschappelijk advies over alle vraagstukken in scientifiques possibles sur toute question relative verband met de beoordeling van de kwaliteit, de à l'évaluation de la qualité, de la sécurité et de veiligheid en de werkzaamheid van geneesmiddelen l'efficacité des médicaments à usage humain ou voor menselijk of diergeneeskundig gebruik, die in vétérinaire qui lui est soumise conformément aux overeenstemming met de bepalingen van het dispositions de la législation communautaire Gemeenschapsrecht inzake geneesmiddelen aan dit relative aux médicaments. bureau worden voorgelegd. Hiertoe verricht het bureau, met name door middel À cette fin, l'agence assure, notamment par ses van zijn comités, de volgende taken: comités, les fonctions suivantes: [a) s)] [a) s)] l) het opzetten van een voor het publiek l) établir une banque de données sur les toegankelijke databank over geneesmiddelen en het médicaments accessible au public et assurer son waarborgen dat deze los van farmaceutische actualisation et sa gestion de manière bedrijven wordt bijgewerkt en beheerd; met behulp indépendante vis-à-vis des firmes van de databank kan worden gezocht naar informatie pharmaceutiques; la banque de données permet waarvoor reeds toestemming is verleend om deze op la recherche d'informations qui sont déjà de bijsluiter te vermelden; de databank bevat een autorisées pour les notices; elle comprend une sectie over geneesmiddelen die voor de behandeling section sur les médicaments qui sont autorisés van kinderen zijn toegelaten; de informatie voor het pour le traitement des enfants; les informations publiek moet op passende en begrijpelijke wijze destinées au public doivent être formulées de worden geformuleerd; façon appropriée et compréhensible; 2. De in lid 1, onder l) bedoelde databank bevat met 2. La banque de données prévue au paragraphe 1, name de samenvatting van de productkenmerken, de point l), contient notamment le résumé des bijsluiter voor de patiënt of de gebruiker en de op caractéristiques du produit, la notice destinée au het etiket vermelde gegevens. De databank wordt patient ou à l'utilisateur et les informations stapsgewijze ontwikkeld en betreft in de eerste contenues dans l'étiquetage. Elle est développée plaats de geneesmiddelen waarvoor krachtens deze par étapes et concerne en priorité les verordening een vergunning is verleend, alsmede de médicaments autorisés en vertu du présent geneesmiddelen waarvoor krachtens titel III, règlement ainsi que les médicaments autorisés hoofdstuk 4, van Richtlijn 2001/83/EG en titel III, respectivement en vertu du titre III, chapitre 4, de hoofdstuk 4, van Richtlijn 2001/82/EG een la directive 2001/83/CE et du titre III, chapitre 4, vergunning is verleend. De databank wordt de la directive 2001/82/CE. Cette banque de naderhand tot alle in de Gemeenschap in de handel données est étendue par la suite à tout gebrachte geneesmiddelen uitgebreid. médicament mis sur le marché dans la Communauté. Eventueel bevat de databank tevens verwijzingen Le cas échéant, la banque de données contient naar gegevens over lopende resp. reeds afgeronde également des références aux données relatives klinische proeven die zijn vervat in de databank voor aux essais cliniques en cours ou déjà réalisés, klinische proeven als bedoeld in artikel 11 van contenues dans la banque de données sur les Richtlijn 2001/20/EG. De Commissie stelt in overleg essais cliniques prévue par l'article 11 de la met de lidstaten richtsnoeren vast inzake de directive 2001/20/CE. La Commission détermine, informatievelden die zouden kunnen worden en concertation avec les États membres, des opgenomen en die voor het publiek toegankelijk lignes directrices sur les types de données qui kunnen worden gemaakt. pourraient être incluses et qui peuvent être rendues accessibles au public. Version définitive 17
18 2.2. Règlement (CE) No 1901/2006 du Parlement européen et du Conseil du 12 décembre 2006 relatif aux médicaments à usage pédiatrique, modifiant le règlement (CEE) no 1768/92, les directives 2001/20/CE et 2001/83/CE ainsi que le règlement (CE) no 726/2004 (Texte présentant de l'intérêt pour l'eee) TITEL VI COMMUNICATIE EN COÖRDINATIE TITRE VI Artikel 41 Article 41 COMMUNICATION ET COORDINATION 1. De bij artikel 11 van Richtlijn 2001/20/EG 1. La base européenne de données créée par opgerichte Europese databank omvat, naast de in de l'article 11 de la directive 2001/20/CE comprend artikelen 1 en 2 van die richtlijn bedoelde klinische les essais cliniques réalisés dans des pays tiers proeven, ook de in derde landen uitgevoerde figurant dans un plan d'investigation pédiatrique klinische proeven die deel uitmaken van een approuvé, en plus des essais cliniques visés aux goedgekeurd plan voor pediatrisch onderzoek. In het articles 1er et 2 de ladite directive. Dans le cas de geval van in derde landen uitgevoerde klinische tels essais cliniques réalisés dans des pays tiers, proeven worden de in artikel 11 van die richtlijn les informations énumérées à l'article 11 de ladite opgesomde gegevens door de adressaat van het directive sont introduites dans la base de données besluit van het bureau betreffende het plan voor par le destinataire de la décision de l'agence pediatrisch onderzoek in de databank opgenomen. concernant le plan d'investigation pédiatrique. In afwijking van artikel 11 van Richtlijn 2001/20/EG Par dérogation aux dispositions de l'article 11 de maakt het bureau de in de databank opgenomen la directive 2001/20/CE, l'agence rend accessible informatie over klinische proeven ten dele openbaar. au public une partie des informations sur les essais cliniques pédiatriques introduites dans la base européenne de données. 2. Nadere gegevens over de resultaten van alle in lid 2. Les détails des résultats de l'ensemble des 1 bedoelde proeven en van eventuele andere proeven essais visés au paragraphe 1 et de tout autre die overeenkomstig de artikelen 45 en 46 bij essai soumis aux autorités compétentes bevoegde autoriteiten zijn ingediend, worden door conformément aux articles 45 et 46 sont rendus het bureau openbaar gemaakt ongeacht of de proef publics par l'agence, qu'ils aient été ou non al dan niet voortijdig is beëindigd. De sponsor van achevés prématurément. Ces résultats sont de klinische proeven, de adressaat van het besluit communiqués sans délai à l'agence par le van het bureau betreffende het plan voor pediatrisch promoteur de l'essai clinique, le destinataire de la onderzoek of de vergunninghouder, naargelang het décision de l'agence concernant le plan geval, dient die resultaten onverwijld in bij het d'investigation pédiatrique ou le titulaire de bureau. l'autorisation de mettre le produit sur le marché, selon les cas. 3. De Commissie stelt in overleg met het bureau, de 3. En concertation avec l'agence, les États lidstaten en belanghebbende partijen, richtsnoeren membres et les parties intéressées, la op over de aard van de in lid 1 bedoelde informatie Commission établit des lignes directrices die in de bij artikel 11 van Richtlijn 2001/20/EG concernant la nature des informations visées au opgerichte Europese databank moet worden paragraphe 1 qu'il y a lieu d'introduire dans la opgenomen, over de vraag welke informatie base européenne de données créée par l'article 11 overeenkomstig lid 1 voor het publiek toegankelijk de la directive 2001/20/CE, les informations à moet worden gemaakt, over de wijze waarop de rendre accessibles au public en application du resultaten van klinische proeven moeten worden paragraphe 1, la façon dont les résultats des ingediend en overeenkomstig lid 2 moeten worden essais cliniques sont présentés et rendus bekendgemaakt, en over de taken en accessibles au public en application du verantwoordelijkheden die in dit verband bij het paragraphe 2 ainsi que les responsabilités et les Bureau berusten. tâches qui incombent à l'agence à cet égard Communication de la Commission concernant la ligne directrice relative aux types de données contenus dans la base de données sur les essais cliniques, visée à l'article 11 de la directive 2001/20/CE, et destinés à être inclus dans la base de données sur les médicaments, visée à l'article 57 du règlement (CE) no 726/2004 (2008/C 168/02) voir annexe Communication de la Commission Lignes directrices sur les informations concernant les essais cliniques pédiatriques à introduire dans la base de données de l'ue sur les essais cliniques (EudraCT) et sur les informations à publier par l'agence européenne des médicaments (EMEA) conformément à l'article 41 du règlement (CE) no 1901/2006 (2009/C 28/01) voir annexe 4. Version définitive 18
19 Annexe 3 UE : lignes directrices essais cliniques Communication de la Commission concernant la ligne directrice relative aux types de données contenus dans la base de données sur les essais cliniques, visée à l'article 11 de la directive 2001/20/CE, et destinés à être inclus dans la base de données sur les médicaments, visée à l'article 57 du règlement (CE) no 726/2004 (2008/C 168/02) 1. INTRODUCTION L'article 57 du règlement (CE) no 726/2004 (1) dispose que l'agence européenne des médicaments établit une banque de données sur les médicaments autorisés dans la Communauté, qui devra être accessible au public la banque de données dite «EudraPharm» (2). Le même article prévoit que, le cas échéant, la banque de données contient également des références aux données relatives aux essais cliniques en cours ou déjà réalisés, répertoriés dans la banque de données sur les essais cliniques prévue par l'article 11 de la directive 2001/20/CE (3) la banque de données dite «EudraCT» (4). (1) JO L 136 du , p. 1. (2) (3) JO L 121 du , p. 34. (4) L'article précité dispose également que la Commission détermine des lignes directrices sur les types de données relatives aux essais cliniques qui pourraient être incluses et qui peuvent être rendues accessibles au public, en identifiant les types de données de la banque de données sur les essais cliniques qui correspondent aux informations susceptibles d'être incluses dans EudraPharm. Ces informations présentent une utilité potentielle pour les patients, le personnel de soins et les professionnels de la santé, qui peuvent être intéressés par les essais en cours et les essais déjà réalisés. En outre, une information plus transparente peut contribuer au développement de la recherche et garantir ainsi la conception d'essais de meilleure qualité, exigeant la participation d'un nombre moindre de patients et évitant tout double emploi inutile. L'industrie pharmaceutique, les milieux universitaires et scientifiques, ainsi que les instances de réglementation sont d'autres utilisateurs potentiels de ce type d'informations. La banque de données EudraCT inclut les essais cliniques de médicaments à usage humain, réalisés sur au moins un site situé dans la Communauté et ayant commencé dans au moins un État membre après la transposition de la directive 2001/20/CE. Les essais cliniques qui ont commencé avant cette transposition et ceux qui n'ont pas lieu sur un site situé dans la Communauté ne sont pas inclus dans EudraCT et ne peuvent donc être référencés par EudraPharm (à l'exception des essais cliniques pédiatriques qui ont été réalisés dans des pays tiers et qui font partie d'un plan d'investigation pédiatrique conformément au règlement (CE) no 1901/2006. La publication d'informations sur les essais cliniques pédiatriques doit faire l'objet d'une ligne directrice distincte). La présente ligne directrice a pour objet de désigner les éléments d'information de la banque de données EudraCT qui correspondent aux informations à inclure dans EudraPharm, d'identifier les essais qui seront inclus et de fixer les critères de mise à jour de ces données. L'objectif global est de fournir au public des informations pertinentes dans l'intérêt de la santé publique. À la date de publication de la présente ligne directrice, la plupart des types de données d'eudract sont conformes à des initiatives internationales en matière de registres d'essais cliniques, tels que le système d'enregistrement international des essais cliniques (ICTRP) de l'oms et le Comité international des rédacteurs de revues médicales (ICMJE). Bien qu'eudract puisse contenir des types de données supplémentaires, la convergence des informations à Version définitive 19
20 rendre publiques et de celles contenues dans l'ictrp de l'oms facilite le travail des promoteurs et des chercheurs communiquant des informations à divers registres à des fins différentes, de même qu'elle facilite l'accès des patients, des professionnels de la santé et de l'ensemble des citoyens à ces informations. 2. DÉFINITIONS Les définitions applicables sont celles énoncées dans la directive 2001/83/CE et la directive 2001/20/CE. 3. CHAMP D'APPLICATION Étant donné que l'accès à la banque de données EudraCT est réservé aux autorités compétentes des États membres et à l'agence européenne des médicaments afin d'assurer que la confidentialité des données soit rigoureusement préservée et en vue de protéger les intérêts légitimes des promoteurs, les informations à rendre publiques respectent un équilibre entre ce principe et la nécessité d'informer le public dans l'intérêt de la santé publique et de la transparence. Compte tenu de ces objectifs, les informations à rendre accessibles doivent être utiles au public, notamment en respectant les normes reconnues au niveau international. En outre, les essais de phase I, certains éléments de la caractérisation des médicaments expérimentaux, certains éléments de la conception des essais cliniques, certaines informations sur des aspects relatifs à la libération des lots, le statut juridique du promoteur, les sites où ont lieu les essais cliniques, ainsi que d'éventuelles informations à caractère personnel sont exclues de la publication. Les informations dont la section 4 prévoit l'inclusion dans la banque de données EudraPharm couvrent les essais cliniques des phases II, III et IV, et ce, que le médicament concerné fasse déjà l'objet d'une autorisation de mise sur le marché dans la Communauté ou non. Chaque essai clinique sera répertorié comme «en cours» ou «terminé». Cette information sera donnée pour chaque État membre avec les dates pertinentes. Les essais cliniques qui ont fait l'objet d'une décision de l'autorité compétente et/ou d'un avis favorable du comité d'éthique, dans l'état membre en question, seront identifiés dans la base de données EudraPharm. Une fois que l'essai clinique aura été approuvé, il sera répertorié comme «en cours». Son statut sera modifié en «terminé» lorsque l'essai clinique aura été répertorié comme «terminé» dans EudraCT. 4. ÉLÉMENTS D'INFORMATION À INCLURE DANS LA BANQUE DE DONNÉES EUDRAPHARM Les informations à publier dans la banque de données Eudra-Pharm consisteront dans les types de données relatifs aux essais cliniques, et notamment dans les éléments suivants: a) Identification de l'essai clinique et du promoteur: - Numéro de l'essai clinique dans EudraCT. - Désignation du promoteur et numéro de code du protocole. - Intitulé complet de l'essai. - Le numéro international standard d'essai clinique randomisé (IRSCTN) lorsqu'il est disponible dans EudraCT. - Un ou plusieurs autres identifiants internationaux à définir. - Point(s) de contact pour l'obtention d'informations supplémentaires. b) Identification du médicament: Le médicament sera identifié par le plus grand nombre des informations suivantes, Version définitive 20

References: l'article 11
 l'article 57
 l'article 41
 art. 1
 l'article 9
 l'article 9
 l'article 10
 l'article 11
 l'article 11
 l'article 11
 l'article 11
 l'article 11
 l'article 11
 l'article 57
 l'article 41
 l'article 11
 l'article 57
 L'article 57
 l'article 11