Source: http://aperio.cz/poradna/dotazy?q=Zdravotn%C3%AD+p%C3%A9%C4%8De+v%C2%A0t%C4%9Bhotenstv%C3%AD+a+mate%C5%99stv%C3%AD
Timestamp: 2017-10-23 09:58:24+00:00

Document:
Téma: VBA2C
Nase miminko jsem porodila v 36. tydnu , s.c. kvuli castecne odloucene placente. Asi tri tydny jsem opakovane krvacela. V nemocnici nenasli pro krvaceni zadny zjevny duvod. Az kdyz byl videt hematom pod placentou, rekli , ze je treba s.c. A to nejlepe hned. Aby se neodloucila cela placenta a miminko neumrelo. Jedina dalsi moznost byla cekat, ale s tim, ze se placenta vlastne kdykoliv muze odloucit cela. Za te situace jsme logicky souhladila s sc , i kdyz jsem stala hodne o to , rodit prirozene. Udelala jsem dobre? Je mozne, jeste rodit normalne , i kdyz mam za sebou uz druhy sc? Mezi nimi jsem rodila naseho druhorozeneho prirozene.Dekuji za odpoved.
Ke správnosti a opodstatněnosti rozhodnutí ohledně Vašeho zatím posledního porodu se nemohu vyjadřovat, mimo jiné proto, že nemám dostatek informací.
K otázce vaginálního porodu:
I po dvou císařských řezech je vaginální porod možný(angl. zkratka VBA2C), pokud jej preferujete, ve Vašem případě je dokonce dobrá šance porodit vaginálně, jelikož mezi sekcemi jste již jednou přirozeně porodila.
Císařský řez samozřejmě můžete odmítnout a to i tehdy pokud jste prodělala již dva předcházející císařské řezy nebo i po ruptuře dělohy. Naopak zdravotníci by Vám neměli sekci vnucovat. Měli by Vám nabídnout veškeré alternativy vedení porodu včetně vaginálního. Jelikož o způsobu vedení porodu rozhodujete Vy nikoli zdravotníci,ti Vám mají pouze nabídnout jaké jsou možnosti a vysvětlit Vám a to nezaujatě. Měli by Vám vysvětlit rizika ale i plusy možných alternativ,císařský řez Vám tedy mohou doporučit,nikoli však přikázat, konečné rozhodnutí je na Vás.
Rodička je li při vědomí ,musí veškeré úkony v oblasti zdravotní péče odsouhlasit. Přestože je porod přirozený jev,v jeho průběhu se však dají předpokládat i zásahy do tělesné integrity klientky , proto se i na porod vztahuje požadavek a pravidla informovaného souhlasu. Dospělá osoba způsobilá k právním úkonům tedy má právo odmítnout jakýkoli zákrok. Výjimky stanovené v zákoně se případy plánované sekce nevztahují .
Dokonce i pokud tím ohrozí život svůj nebo život dítěte (dítě je až do narození součástí těla matky) může žena císařský řez odmítat. Pokud by Vám byl proveden císařský řez bez Vašeho souhlasu,nebo byl Vámi daný souhlas získán zmanipulováním informací,nebo zamlčením informací ze strany zdravotníků a toto by se Vám podařilo prokázat,pak by šlo o neoprávněný zásah do Vaší tělesné integrity.Riziko ruptury dělohy po 1 sekci je cca 0.2 procenta po opakovaných sekcích a po prodělané ruptuře je okolo 0.9 procenta až 1.1 procenta , to je co jsem si tak sama našla načetla a spočítala. Oficiální statistika v ČR asi neexistuje, člověk se musí pídit.
Něco lze najít např . na www. uzis.cz v publikaci rodička novorozenec, naleznete zde: http://www.uzis.cz/katalog/zdravotnicka-statistika/rodicka-novorozenec
https://www.facebook.com/notes/jemn%C3%A9-zrozen%C3%AD-hypnoporod-v-%C4%8Dr/vbac-d%C4%9Bl%C3%A1n%C3%AD-z-kom%C3%A1ra-velblouda/551435971593133
http://www.caesarean.org.uk/
Téma: Neetické chování zdravotníků u porodu
Pro paní Vítovou
před dvěma měsíci se mi narodila dcera. Přístup personálu v porodnici byl natolik strašlivý, že se z toho vzpamatovávám ještě teď a dva týdny po porodu jsem musela vyhledat psychologickou pomoc. Vyžádala jsem si zdravotnickou dokumentaci a ráda bych podala stížnost. Mám několik dotazů:
1) Porodní plán nebyl dodržený, k některým změnám jsem byla dotlačena výhrůžkami (např.": "Když si nedáte "píchnout vodu", pošlu Vás na císaře"). Je možné na to poukazovat, i když nemám důkazy, že mě k tomu dotlačili?
2)Kam (komu) směřovat stížnost? Je třeba dodržovat hierarchii-např.: musím ji poslat nejdřív vedoucímu oddělení, případně pak zřizovateli? Jde poslat stížnost najednou více institucím?
3)Ve zdravotnické dokumentaci je několikrát uvedeno, že nespolupracuji (např.: po odmítnutí Kristelerovy exprese). je možné to považovat za urážku na cti? Stejně tak se tam objevuje, že lékařku neustále "atakujeme dotazy". Dá se argumentovat tím, že máme právo na informace a že kdyby nám je poskytla, tak jí dotazy nepokládáme (např.: provedla nástřih hráze, aniž by mi to řekla , i přestože jsem měla v PP, že to nechci. Zároveň nám neřekla, že dítě má špatné ozvy, to jsme se dozvěděli až ze ZD).
4) Má smysl, abych k stížnosti přiložila potvrzení od psychologa, že jsem ho navštívila v souvislosti s porodem?
5) Ráda bych byla informována o tom, jak bylo se stížností naloženo. Mám na to právo? Musím do stížnosti uvést svoji představu, jak by s ní mělo být nakládáno-tj.: co požaduju (např.: žádám omluvu).
6) Při registraci jsem zaplatila poplatek za doprovod. Chci si ho vyžádat zpět (udělám to podle Vámi již jednou zodpovězeného dotazu). Zajímalo by mě, ale jak je tohle právně klasifikováno-nerozumím totiž tomu, jak je možné, že určité instituce v zemi jdou plošně proti rozhodnutí Ústavního soudu,
Děkuji moc za odpovědi a přeji vše dobré!
1. Poukazovat na toto lze,ale bude se Vám toto pochybení špatně prokazovat, ale mohla by stačit i svědecká výpověď Vašeho doprovodu k porodu, nebo někoho,komu jste se svěřila s tím,že nástřih hráze si nepřejete- mohl by to být podpůrný důkaz,že Vám zákrok byl proveden pod nátlakem a tedy bez platně uděleného souhlasu.
2. Lze podat stížnost i více institucím -Můžete podat stížnost na postup lékařů k vedení nemocnice, vyzvat nemocnici k jednání o mimosoudním vyrovnání ve věci, chování lékařky ohodnoťte navíc stížností na neetické chování k ČLK. Můžete si stěžovat i na Ministerstvo zdravotnictví, které má garantovat určitou,únosnou úroveň zdravotních služeb ve státě.
Pokud snahy o mimosoudní řešení selžou, lze podat příslušnou žalobu a dle např. § 2951 a § 2956 OZ požadovat náhradu škody i nemajetkové újmy, která jednáním lékařů a sester vám byla způsobena. Tedy můžete např. žádat náhradu za psychickou újmu způsobenou například vnuceným nástřihem hráze nebo neetickým chováním lékařů, můžete žádat i náhradu nákladů vynaložených na psychologickou péči po porodu.
3. Kristelerova exprese je metoda zakázaná, tedy non lege artis.Pokud napsali do porodopisu,že jste odmítla zakázaný postup,není to o Vaší nespolupráci,ale o jejich hlouposti.Lékař má povinnost klienta informovat, má povinnost s Vámi adekvátně komunikovat a vše Vám vysvětlit, věta o " atakování dotazy" je sama o sobě na stížnost a pro Vás hezký a příhodný důkaz v případě sporu.
4. Ano, rozhodně má.
5. Do stížnosti napište, , že žádáte omluvu a chcete být i informována o způsobu vyřízení stížnosti.
6. To je jen následek toho,že lidé v ČR se v oblasti zdravotnictví málo brání a některé instituce toho využívají.
Téma: Neshody s pediatrem
Může nás pediatr "vyhodit", tedy ukončit spolupráci?
V našem případě jsou důvodem odlišné názory (nesouvisející nijak s mým synem, jednalo se o petici SPD, kterou má paní doktorka v čekárně).
Lékařka nemůže ukončit Vaši registraci u ní,způsobem jaký jste popsala.
Podle zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách platí, že poskytovatel těchto služeb (např. pediatr) může ukončit péči o pacienta v případě, že
b) pominou důvody pro poskytování zdravotních služeb; to neplatí, jde-li o registrujícího poskytovatele;
e) přestal poskytovat součinnost nezbytnou pro další poskytování zdravotních služeb; to neplatí, jestliže neposkytování součinnosti souvisí se zdravotním stavem pacienta;
ukončením péče nesmí dojít k bezprostřednímu ohrožení života nebo vážnému poškození zdraví pacienta.
Lékařka může každopádně Vaši registraci zrušit pouze ze zákonem stanovených důvodů, například pokud odmítáte veškerou nabízenou léčbu.
Pokud by Vás tedy odhlásila ze své péče jen pro názorový nesoulad, byl by to jednoznačný důvod pro podání stížnosti a dokonce by mohlo jít i o správní delikt, za který mu může být stanovena pokuta.
Lékař Vám navíc musí vystavit zprávu, v které odůvodňuje ukončení Vaší péče. Nevydání této zprávy je také deliktem, který může být pokutován.
Téma: Újma na zdraví
Před dvěmi měsíci jsem předčasně porodila dceru v 34. týdnu těhotenství. Před porodem jsem měla preeklapsii, klesaly mi krevní destičky a zkracovalo se mi hrdlo, otevírala jsem se. Proto jsem také byla hospitalizovaná. Porod trval 2,5 hodiny, malá vážila 1570g a měřila 40cm. Po té následoval porod placenty, který byl dost nepříemný. Doktor mi mačkal břicho, ukazoval nové sestře, jak se pozná, že je placenta odloučená celá. Následně i placentu zkoumal - na to se ho i manžel ptal, proč ji tak probírá - zda je celá. Po porodu jsem měla ještě 2 hodiny kontrakce. Sestra se smála, zda jsem nikdy neměla silnější menstruaci. Smích ji přešel až tehdy, kdy mě chtěla doprovodit do sprchy a já se po pár metrech složila do vlastní kaluže krve. Nastalo masivní krvácení, povolila mi děloha. Moje dcera zůstala v nemocnici ještě měsíc. Porod byl rizikový. Mě propustili po třech dnech, ale bez jakéhokoli kontrolního ultrazvuku či odběrů. Kontrola po šestinedělí nedopadla dobře. Zůstal ve mě poměrně velký kus placenty. Momentálně jsem po jedné operaci, kdy se nepovedlo téměř nic. Nález je stejný. Byla jsem odkázána na vyšší pracoviště s anamnézou rezidua postpartum (poporodní zbytky) a placenta accreta (zarostlá placenta). Po nastudování několika i odborných článků jsem zjistila, že akretická placenta je život ohrožující, způsobuje předčasné porody, dítě váží většinou o 300g méně než má (dcera byla opravdu malá) a způsobuje poporodní krvácení, které se nemusí povést utišit. Nyní ani nevím, zda mi dělohu ponechají, zda budu moct mít ještě děti vzhledem k tomu, jak je poškozená. Zvažujeme žalobu na nemocnici. Myslíte, že máme nějakou šanci uspět? Mockrát děkuji za odpověď.
Je mi líto, co se stalo. Co se týká Vaší žaloby na nemocnici, nedokážu z hlediska odborného (nejsem lékař) posoudit, zda k pochybení došlo. Pokud byste se k žalobě rozhodla, doporučuji, abyste nejdříve podala trestní oznámení (policie tak zajistí zdravotnickou dokumentaci). Bohužel někdy se dokumentace v případě, že je rovnou podána žaloba či stížnost na nemocnici, „ztratí“. V žádném případě nechci zobecňovat, jsou i seriozní nemocnice, které případnou chybu přiznají.
Rada bych se zeptala na pár dotazů ohledně tehotenske poradny a porodu:
1/ jsem v 22tt, u svého GYN jsem byla zatím jen 2x(dovolena má a pak Dr.) mezitím jsem absolvovala tehotenske UZ v Motole -vše v pořádku. Pak jsem jednou navštívila PA,jelikož jsem nestačila dojít na objednaný termín ke svému GYN. Nyní sestra (velmi nepříjemně) sdělila,že pokud nepůjdu co nejdříve na kontrolu ke svému GYN tak mě on vyřadí. Pan doktor se evidentně urazil,že jsem šla k PA,přitom jsem ho o návštěvě informovala. Nevím,jestli mě může Dr.opravdu odmítnout,když jsem u něj nějakou dobu nebyla a šla jednou k PA. Druhá věc je,že stejně jsem s jeho službami nespokojena (krome tlaku a moci mi nic nevysetril,přitom PA mi alespoň sáhla na břicho a hned odhalila rozestup břišní dutiny -podruhé jsem těhotná)a kdybych měla kontakt na vstřícnejsi GYN,nebránila bych se změny. Seženu někde kontakt na GYN nejlepe z Prahy 6?
2/ Rada bych se u druhého porodu vyhla nastrihu. Je možné se opravdu předem tohoto zákroku vyvarovat? Lékaři se často háji argumenty po zákroku,že to museli udělat,aby nedošlo k většímu natrzeni.
3/ můžu si opravdu jako řidička v 2he době porodní zvolit porod například v klece? Či jiné pozici, jaká mi bude aktuálne vyhovovat?Porodnici a PA to odmítají.. JAk se předem (po příjezdu do porodnice) hájit. Stačí mít s tímto požadavkem sepsany porodní plán?
Předem velice děkuji za odpověď,
1. Žádný zákon nezakazuje, abyste nevyužívala služeb gynekologa, využívala služeb porodní asistentky, nebo kombinovala péči gynekologa i porodní asistentky,dítě je až do svého narození součástí těla matky a o svém těle rozhodujete Vy. Máte tedy právo se sama rozhodnout o rozsahu péče kterou chcete v těhotenství akceptovat a máte právo na volbu poskytovatele péče. Prohlídky v těhotenství nejsou povinné,nemusíte ke gynekologovi vůbec chodit,ale gynekolog Vás nesmí „vyřadit z péče“ jen proto,že chodíte také k porodní asistentce. Podle zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách totiž platí, že poskytovatel těchto služeb (zde gynekolog) může ukončit péči o pacienta v případě, že
b) pominou důvody pro poskytování zdravotních služeb; to neplatí, jde-li o registrujícího poskytovatele
Lékař může péči o Vás a tedy Vaši registraci zrušit pouze ze zákonem stanovených důvodů, např. tehdy pokud odmítáte veškerou nabízenou léčbu. Vy však s léčbou souhlasíte, chcete ji pouze kombinovat s péčí porodní asistentky a případně si nepřejete některé zákroky či vyšetření. Pokud by Vás tedy lékař odhlásil ze své péče ,byl by to možný důvod pro podání stížnosti a dokonce i správní delikt, za který mu může být stanovena pokuta až 300 000 Kč.
Lékař Vám navíc musí vystavit zprávu, v které odůvodňuje ukončení Vaší péče. Nevydání této zprávy je opět deliktem, který může být pokutován až do 100 000 Kč.
Na Vašem místě bych asi zůstala v péči porodní asistentky. Kontakty na lékaře bohužel nemůžeme poskytnout.
2. Nástřih můžete odmítnout, Vy rozhodujete o svém těle. Nadto i podle čl.5 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, lze jakýkoli zákrok v oblasti péče ozdraví provést jen tehdy dala li k němu dotčená osoba svobodný a informovaný souhlas. Výjimku tvoří pouze zákroky akutní a prokazatelně život a zdraví zachraňující, což ovšem není případ nástřihu.
3. Ano,i polohu by Vám měli při fyziologickém porodu umožnit si vybrat, vše si ošetřete v porodním plánu, vyberte si pokud možno respektující porodnici a tam plán předem konzultujte a trvejte na jeho dodržování- pokud vše bude probíhat fyziologicky.Navíc i kdyby ne, každý navrhovaný zákrok s Vámi musí lékaři konzultovat a Vy můžete,ale také nemusíte souhlasit.Stejně tak je to u polohy při porodu, pokud Vám budou doporučovat nějakou polohu, měli by umět zdůvodnit proč a Vy nemusíte souhlasit - je to Vaše tělo a i porod je Váš a řídíte jej Vy a Vaše dítě. Zdravotníci pouze pomáhají a měli by umět respektovat rodičku a její potřeby.
Odkazy: www.iham.cz
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli jsou prohlídky v těhotenství povinné a jestli lze chodit v pouze k Porodní asistence a jestli vůbec musím hlásit gynekologovi své těhotenství.Děkuji
Žádný zákon nezakazuje abyste využívala služeb porodní asistentky a platí, že co není zakázáno, je povoleno. Máte tedy právo se sama rozhodnout o rozsahu péče kterou chcete v těhotenství akceptovat a máte právo na na volbu poskytovatele péče. Prohlídky v těhotenství nejsou povinné, těhotenství nemusíte nikde hlásit,ani svému gynekologovi. Pouze pokud vykonáváte práci, která je těhotným zakázaná měla byste zaměstnavatele uvědomit o svém stavu, aby Vás převedl na práci jinou. Pokud však nepracujete třeba v dolech či jako dělnice v chemičce, nebo na infekčním oddělení atd. nemusíte své těhotenství nikomu oznamovat.
Právní předpisy : Úmluva o lidských právech a biomedicíně
Téma: Zdravotní dokumentace
chystám se vyžádat si zdravotní dokumentaci z porodnice, jak mou, tak mého syna, protože chci poté napsat nemocnici stížnost. Již jednou jsem stížnost podala, ale bohužel nemocnice na ni reagovala tak, že vlastně jen obhájili veškeré své jednání, ačkoli dle mého usouzení proběhly některé věci špatně. Nicméně když mi na mou první stížnost odepsali, zjistila jsem, že zřejmě mají ve zdravotní dokumentaci uvedeny události jinak než se staly. Např. mi v odpovědi tvrdili, že mi syna dovezli na první kojení dříve než jsem uvedla já, ačkoli to není pravda. Také mi napsali, že po porodu dělali synovi glukózový test až do druhého dne od porodu, ale o tom jsem v porodnici při hospitalizaci nebyla vůbec informována, přestože jsem se několikrát opakovaně ptala, proč syna nemohu mít u sebe. O výsledcích testu mě také nikdo neinformoval a pak jsem se dozvěděla, že naměřené hodnoty byly nízké a proto mu bylo podáno speciální umělé mléko. Mám tedy hned několik otázek:
1) Pokud poté, co nahlédnu do zdravotnické dokumentace zjistím, že údaje, které jsou tam uvedeny neodpovídají skutečnosti, jak se mohu proti tomuto bránit?
2) Jak postupovat při podání stížnosti, abych byla úspěšná a dosáhla alespoň omluvy?
3) Jak jinak mohu ještě řešit to, že mne o spoustě věcech v době mého pobytu v porodnici neinformovali?
Porod proběhl v březnu letošního roku, jedná se tedy o relativně čerstvou záležitost.
1. Zdravotní dokumentace musí být vedena pravdivě, čitelně a srozumitelně viz. § 54 odst. 2 zákona 372/2011 sb. o zdravotních službách a dále se i na údaje ve zdravotní dokumentaci vztahuje obecná úprava zpracování osobních údajů dle zák. 101/2000 sb. o ochraně osobních údajů. V případě, že dokumentace není vedena pravdivě a řádně můžete požadovat nápravu-pokud v porodnici odmítnout uvést dokumentaci do souladu se skutečností trvejte na zapsání vašeho nesouhlasu s údaji ve zdravotní dokumentaci do této dokumentace.
2. To nelze příliš ovlivnit, snad jen tím,že si shromáždíte co nejvíc důkazů- listiny , svědecké výpovědi atp. a tím,že budete sveřepá, tedy při neúspěchu první stížnosti s obrátíte na na nadřízenou "instanci". Tedy podáte stížnost poskytovateli zdravotních služeb, proti kterému směřuje, tedy lékaři nebo vedoucímu zdravotnického zařízení, v případě neúspěchu pak můžete podat stížnost správnímu orgánu, který poskytovateli udělil oprávnění k poskytování zdravotních služeb atd. Lze podat i stížnost k ČLK pro porušení etiky.
3. Informace o zdravotním stavu musí být pacientovi sděleny při přijetí do péče a dále vždy, je-li to s ohledem na poskytované zdravotní služby nebo zdravotní stav pacienta účelné. Lékař je povinen klienta informovat o jeho zdravotním stavu a o navrhované péči zejména při každé změně odsouhlasené léčby, či před každým novým zákrokem. Pokud Vás neinformovali jednali non lege artis, případný souhlas se zákrokem by mohl být shledán neplatným. Jde minimálně o porušení profesní etiky. Teoreticky i o zásah do osobnostních práv- pokud šlo o informace o dítěti, pak by mohlo jít i o neoprávněný zásah do výkonu rodičovské odpovědnosti. Doporučuji poradit se případně o dalším postupu s advokátem odborníkem na zdravotnické právo.

References: § 2951
 § 2956
 zákona č. 372
 zákona č. 372
 čl.5
 § 54