Source: https://es.scribd.com/doc/43269709/CATETERES-VENOSOS
Timestamp: 2016-04-29 14:48:57+00:00

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Maria Alejandra Castellanos A.
1ubo o sonda plásLlca o de slllcona que se lnLroduce a la luz de una vena
CLASES DE CATETERES
ť CLn18ALLS
2ŦuL LA8CA uu8AClCn
ÞL8llL8lCCS
8LSL8vC8lC
1ŦuL CC81A uu8AClCn
ÞlCC
PlCkMAn
Catéter venoso periferico
1ubo pequeno v flexlble uLlllzado para lncorporar llquldos en el cuerpoŦ Se uLlllza una aau[a para lnserLar el caLeLer en una venaŤ por lo aeneralţ en el dorso de la mano o en el anLebrazo
· Ll CaLeLer venoso Þerlferlco (CvÞ) se uLlllza para LraLamlenLos corLos poco aareslvosŦ Ll caLeLer que se suele uLlllzar son cánulas corLas de pollmeroţ o blen palomlllas con aau[a meLállca v aleLas plasLlflcadasŦ
· La lmplanLaclón de es por enfermerla
CUÌDADOS DE ENFERMERÌA EN CATETER VENOSO PERÌFERÌCO
· vlallar slanos de fleblLlsť Ldema
LrlLema
· vlallar que la fl[aclón esLe lnLeara
· 1oda manlpulaclón del punLo de lnserclón v equlpos debe hacerse con prevlo lavado de manos v auanLes llmplos
· Camblar cada 72 horas
· vlallar la permeabllldad
· Marcar con fecha v callbre de CaLeLer
Los caLeLeres venosos cenLrales son sondas que se lnLroducen en los arandes vasos venosos hasLa la enLrada de la aurlcula derecha ţ con flnes dlaanósLlcos o LerapeuLlcos
CeneralmenLe esLán fabrlcados de pollvlnlloţ Leflónţ slllcona o pollureLano
Cavafix caracLerlsLlcas
· SlsLema de caLeLer para se uLlllzado medlanLe Lecnlca 8raunula
· LoLalmenLe recublerLo por una funda proLecLora que faclllLa su uLlllzaclón en slLuaclones de emeraenclaŦ · CaranLlza una LoLal asepsla para el paclenLeŦ · La cánula hendlbleţ permlLe su LoLal ellmlnaclón Lras la colocaclón del caLeLer v evlLa poslbles lnfecclones para el paclenLeŦ
Catéteres para técnica de Seldinger
CATETERES PARA TECNÌCA SELDÌNGER
· CLk1CIIk
· CLk1CIIk CCN CCNDUC1Ck DL LCG
· Cateter Venoso central largo que se inserta por via periIerica hasta vena cava superior.
· El cateter Drum mas utilizado mide entre 50 y 70 cm de largo, tiene una luz equivalente a 16 o 18 G, que esta ocupada por la guia metalica.
· Se comercializa enrollado en el interior de un tambor giratorio y con una aguia metalica 14 G
· Þersonal que lnLervleneť Lnfermero (a) ? auxlllar de enfermerla
LUGAR DE INSERCIONť
'ENA BASILICA
·Discurre a lo largo de la parte media del brazo. ·Se diIerencia de la CeIalica pues en la Ilexura siempre quedara en el interior
'ENA MEDIANA CUBITAL.
· Mesa auxlllar para colocar el maLerlal
· 1apabocas v ropa esLerll
· Campo esLerll
· CuanLes llmplos v esLerlles
· Casasţ lsodlne espuma v alcohol · 1ornlqueLe · Lqulpo de lnfuslón
· Llave de Lres vlas con alaraaderaŦ
· !erlnaa 10 mlŦ Material
· MaLerlal de fl[aclón (Llras adheslvas esLerllesţ apóslLo LransparenLeţ apóslLo de aasa adheslvo)Ŧ · CaLeLer u8uM
· ConLenedor de maLerlal punzanLeŦ
· 8olsa de reslduosŦ
8ecordemosť
· lnformar al paclenLeŦ
· Lavado de manos prevlo
· Colocar al paclenLe en decublLo suplnoţ con el brazo exLendldoţ en roLaclón exLerna v la cabeza alrada hacla el lado donde vamos a reallzar la punclónŦ
· ulsponer el maLerlal en una mesa auxlllar
· Selecclonar la venaŦ
· Colocar un LornlqueLe aproxlmadamenLe a unos 20 cmŦ por enclma de la flexura del codoŦ
· Apllcar ?odoÞovldona
· Þonerse auanLes esLerllesţ baLa v mascarlllaŦ
· Colocar campo esLerll
· Þunclón de la plel con el blsel hacla arrlba v Lensando la plel en senLldo conLrarlo a la punclónŦ
· Canallzar la venaŦ
· Cbservar el reflu[o de sanareŦ
· 8eLlrar el compresorŦ
· lnLroduclr el caLeLer lenLamenLe v una vez flnallzada la lnLroducclón reLlrar el LamborŦ
· 8eLlrar la aau[aţ haclendo compreslón con aasas esLerlles sobre la zona de punclónŦ
· Cubrlr la aau[a con el proLecLor de plásLlco v de[arla slLuada en la parLe proxlmal del caLeLerŦ
· 8eLlrar el fladorŦ
· ConecLar los llquldosŦ
· ll[ar el caLeLer a la plel con Llra adheslva de suLura cuLánea esLerllŦ
· Lnroscar sln acodar lo que queda del caLeLerŦ
· Cubrlr con apóslLo esLerllŦ
· AnoLar la fecha de punclón en el esparadrapo apllcado sobre el apóslLoŦ
· Colocar el brazo del paclenLe en poslclón cómoda v correcLaŦ
· 8ecoaerţ llmplar v ordenar el maLerlal uLlllzado · Lavar las manosŦ
· AnoLar la acLlvldad en la ho[a del plan de culdados de enfermerlaŦ
· Cursar peLlclón de 8x de 1órax para comprobar la correcLa colocaclón del caLeLer
· canaar un catóter centra perórco ť
lleblLlsţ hemaLomaţ lnfecclón
Lnro[eclmlenLoţ dolor o supuraclón en el punLo de lnserclónŦ uolor en el brazoţ oldo u hombroţ cuvas poslbles causas serán una Lrombosls de la vena cava superlorţ axllar o subclavlaŤ una fuaa lnLerna del CCÞ o la colocaclón lncorrecLa del CCÞ en la vena vuaularŦ PRECAUCÌONES
· uLlllzar preferenLemenLe las venas Cefállca o baslllcaŦ
· Sl al lnLroduclr el caLeLer hav reslsLenclať
Ŵ no forzarŦ
Ŵ no reLroceder el caLeLer a Lraves de la aau[aŦ
· Comprobar que esLá en vla venosaŦ
· Comprobar radlolóalcamenLe la correcLa colocaclónŦ
· LvlLar acodamlenLos del caLeLer una vez lnLroducldoŦ
· LvlLar manlobras de desobsLrucclónţ que puedan ocaslonar el desplazamlenLo de coáaulosŦ
· LvlLar la lnLroducclón exceslva del caLeLerŦ
· una vez fl[ado el caLeLerţ no volverlo a lnLroduclr másŦ
CATETERES DE LARGA DURACÌÓN
· labrlcados en slllcona
· 1raLamlenLos laraos v aareslvos
· ÞcLes crónlcosţ renales v oncolóalcos
· lmplanLaclón qulruralca
ÌCKMAN
· exLerno
Catéter Catéter tipo tipo ickman ickman !:39, o ex97emo dis9, 3o bise,do
Te7mi3, co3 dos ex97emos
M,3:i9o de D,c7o3
T,5O3
C,9F9e7
!iez, 97i,3:,7
Bif:7c,ciO3 is,
!i3z,
· ÞaclenLes que requleren acceso venoso
prolonaado
· ÞaclenLes que preclsen soporLe
hemaLolóalco o LransplanLe de medula
Catéter Catéter tipo tipo ickman ickman INDICCICNL5 INDICCICNL5
Cuidados Cuidados del del catéter catéter ickman ickman · ManLener la permeabllldad de la vla cenLral
· Þrevenlr la lnfecclón medlanLe Lecnlca asepLlca
· Me[orar el conforL del paclenLe v reallzar la hlalene de la zona
Cuidados Cuidados del del catéter catéter ickman ickman · CuanLes esLerlles
· Casas esLerlles
· AnLlsepLlco (lsodlne)
· !erlnaas de 10 v 3 cc
· Aau[as lnLravenosas
· Soluclon sallna
· Soluclón de heparlna (3000 udŦ en 100 cc
de ssn)
· 1apones
· Lsparadrapo
,1LkI ,1LkI
Cuidados Cuidados del del catéter catéter ickman ickman
L,;,do de m,3os y cooc,ciO3 de L,;,do de m,3os y cooc,ciO3 de :,39es siem57e q:e se m,3i5:e e :,39es siem57e q:e se m,3i5:e e c,9F9e7 c,9F9e7
en en procedimientos procedimientos
· Cada dos dlas o slempre que sea necesarlo
· Cbservar slanos de lnfecclón
C,IC DL 95I1C C,IC DL 95I1C
· 1 pasoŦ Casas empapadas de SSn
· 2 pasoŦ Casas secas
· 3pasoŦ Casas empapadas en lsodlne
· 4pasoŦ Llmplar el caLeLer desde zona de lnserclón hasLa parLe dlsLal
· 3 pasoŦ Colocar nuevo apóslLo
I,9IL2 I,9IL2
(por cada Iuz)
· Cada 48 horas
· uespues de cada uso
· lnLroduclrť 3 cc de SSn
2ţ3 cc de suero heparlnlzado
· Þoner Lapón nuevo
5LDC DL C1L1Lk 5LDC DL C1L1Lk
· A Lraves de la luz ro[a
· Þarar perfuslón sl es el caso
· uesechar los prlmeros 8 ó 10 cc
· 8ecoaer muesLra necesarla
· Sellado de la luz
Lk1kCCIN DL 5NGkL Lk1kCCIN DL 5NGkL
RESERVORÌO
· lnLerno
Reservorio Reservorio subcutáneo subcutáneo
· ÞorLal de acero lnoxldabe o pollesLer
· Con membrana de slllcona auLosellable
· Se conecLa el porLal a un caLeLer de slllcona
· La base posee orlflclos para su fl[aclón a los Le[ldos
DL5CkI9CICN DL5CkI9CICN
Reservorio subcutáneo Reservorio subcutáneo
I,9N1CIN I,9N1CIN
· ÞaclenLes que requleren acceso venoso prolonaado
· ÞaclenLes que no preclsen un lmporLanLe soporLe hemoLeráplco
INDICCICNL5 INDICCICNL5
Cuidados del catéter central con reservorio Cuidados del catéter central con reservorio subcutáneo subcutáneo · ,antener acceso venoso centra permeabe y asóptco
CL1IVC CL1IVC
· CuanLes esLerlles
· !erlnaas de 10 cc
· Aau[as Llpo Crlpper o Puber
· Soluclón ón de de heparlna heparlna
(3000 ud udŦ en 100 cc Ŧ en 100 cc
de suero ro) )
· 1apón
· ApóslLo o
Cuidados del catéter central con reservorio Cuidados del catéter central con reservorio subcutáneo subcutáneo · lnLroduclr la aau[a a Lraves de la plel
perpendlcular al reservorlo
· Comprobar permeabllldad asplrando
· Sl es permeableţ lavar con 10 cc de sŦfŦ heparlnlzado
· Clampar el equlpo de exLenslón v conecLar
el Lapón
· Aseaurar la aau[a arlpper con apóslLo esLerll
CCL5C CCL5C Cuidados del catéter central con reservorio Cuidados del catéter central con reservorio subcutáneo subcutáneo · vlallar slnLomas hlnchazón o hlpersenslbllldad
· ConecLar slsLema de admónŦ de fluldo
· lnlclo de la lnfuslón
· Al Lermlnar clampar equlpo
· Lavar slsLema con 3 cc de SSn
· Peparlnlzar con 10 cc
· Camblar arlpper semanalmenLe
· Camblo apóslLo cada 48 hŦ v slempre que sea necesarlo
U5C U5C
Cuidados del catéter central con reservorio Cuidados del catéter central con reservorio subcutáneo subcutáneo %Despuós de cada uso o 21 d|as as))
· Lxpllcar procedlmlenLo al paclenLe enLe
· Lavado de manos v auanLes esLerlles erlles
· 8eLlrar Lapón
· lnfundlrť 3 cc de SSn
10 cc de soluclón heparlnlzada
5LDC 5LDC
Cuidados del catéter central con reservorio Cuidados del catéter central con reservorio subcutáneo subcutáneo · Seaulr lnsLrucclones de acceso
· uesechar los prlmeros 10 cc de sanare
· LxLraer volumen de sanare deseado
· Llmplar caLeLer con 3 cc de SSn
· Peparlnlzar
Cuidados del catéter central con reservorio Cuidados del catéter central con reservorio subcutáneo subcutáneo PÌCC
· perlferlco Llpo · urum
CUI0A0DS 0E ENFEPhEPÍA 0EL CUI0A0DS 0E ENFEPhEPÍA 0EL CATETEP VENDSD CENTPAL CATETEP VENDSD CENTPAL. .
La enfermera(o) sIempre debe valorar:
· l estado clinIco del pacIente para cooperar en todo el proceso de curacIon y manutencIon del catéter.
· 7alorar las condIcIones generales del catéter y la pIel alrededor.
· valuar sIgnos locales y sIstémIcos de complIcacIones como: sangrado, InfeccIones, embolIas, trombosIs, mIgracIon del catéter, desInsercIon del catéter y/o conexIones.
· del pacIente y famIlIa frente al procedImIento.
· 7alorar la ubIcacIon y posIble desplazamIento
· 7alorar permeabIlIdad del catéter y las vias sIn
uso deben permanecer clampeadas.
· 7alorar el conocImIento del pacIente y famIlIa
frente al procedImIento.
· Las conexlones para una nueva lnfuslón deben mane[arse con Lecnlca esLerllŦ
· uebe manLenerse una vla excluslva para el paso de nÞ v evlLar conLamlnar las oLras vlas con oLro uso que no sea excluslvo para soluclones v LransfuslonesŦ
· La resLlLuclón perlódlca de equlposţ llneas v conexlones dlsmlnuve la lncldencla de colonlzaclónţ por lo que es aconse[able camblarse c/72 horasŦ
· Ll camblo de equlpos para el paso de nÞţ llpldosţ propofol deberá reallzarse cada 24 horasŦ
· Los equlpos para el paso de elemenLos sanaulneos deben desecharse v camblarse despues de su usoŦ
Complicaciones Complicaciones · uaLos que sualeren lnfecclón de caLeLerť
PemoculLlvos poslLlvos Lomados del caLeLer
Slanos lnflamaLorlos en el orlflclo de sallda o
LunelŦ
Lplsodlos de LlrlLona e hlpoLenslón Lras lrrlaaclón
del caLeLerŦ
llebre perslsLenLe
INILCCICNL5 INILCCICNL5
· Aparlclón de dlsnea
· valorar reslsLencla al lavado del caLeLer o falLa de flu[o sanaulneo
· Ldema en el mlembro donde se halla slLuado el caLeLer
· Camblo de coloraclón de la plel
· Aparlclón de clrculaclón colaLeral
Complicaciones Complicaciones EMBOLIA GASEOSA
· SlnLomasť Ŵ cerebrales
Ŵ alLeraclón del esLado menLal
Ŵ cefalea
Ŵ hlpoLonla moLrlz
· Aseaurar conexlones blen cerradas
Complicaciones Complicaciones Resolución de problemas Resolución de problemas OBSTRUCCIÓN · Slanos v slnLomasť
&Se slenLe reslsLencla al empu[ar el embolo de la [erlnaa
&no se puede puraar nl lnfundlr llquldos
OBSTRUCCIÓN · Causasť
&Las plnzas esLán cerradas
&Ll caLeLer puede esLar doblado
&CaLeLer aLorado en un vaso más pequeno o conLra la pared de un vaso
&Aau[a puede no esLar LoLalmenLe lnserLada o ser muv corLa
&CaLeLer ocluldo por preclplLado de medlcamenLo
&lormaclón de flbrlna o un coáaulo
Resolución de problemas Resolución de problemas OBSTRUCCIÓN (III)
· Soluclonesť
Abrlr las plnzas de los Lubos
Colocar cabeza v hombros del paclenLe en oLra poslclón
lnLroduclr aau[as hasLa el fondo del porLal
usar aau[a de lonalLud adecuada
lrrlaarŴasplrar con soluclón sallna heparlnlzada
ConLrol radlolóalco
AdmlnlsLraclón de uroqulnasa (ba[o
prescrlpclón faculLaLlva)
Resolución de problemas Resolución de problemas OBSTRUCCIÓN · uesobsLrucclón del caLeLer con uroqulnasa
ullulr uroqulnasa con soluclón sallna a una concenLraclón de 3Ŧ000 lu/ml
lnLroduclr Ŵ en el Plckmanť 2 cc por Lapón ro[o v 1 cc
Ŵ en el ÞorLŴaŴCaLhť 2 cc
Þlnzar caLeLer v esperar 10Ŵ13 mlnŦ
uesplnzar v asplrarŦ nunCA lC8ZA8
Sl es necesarloţ repeLlr pasos anLerloresŦ
Resolución de problemas Resolución de problemas OLOR EN LA PALPACION
· Slanosť Ŵ Lnro[eclmlenLo
Ŵ Þlel callenLe
Ŵ Ldema
· Causasť Ŵ lnfecclón
Ŵ lrrlLaclón de la vena
Ŵ Aau[a mal slLuada
· Soluclonesť Ŵ 8evlsar sl hav edema
Ŵ 8evlsar oLros slnLomas de lnfecclón
Ŵ noLlflcar al Medlco
Resolución de problemas Resolución de problemas UMEA EN SITIO E IMPLANTACIÓN · Slanosť Ŵ ApóslLo humedo
Ŵ Llquldo ba[o apóslLo
Ŵ Plnchazón ba[o apóslLo
Ŵ luaa de fluldo duranLe palpaclón
· Causasť Ŵ Conexlones flo[as
Ŵ ApóslLo expuesLo a humedad exceslva
Ŵ Aau[a desplazada o mal slLuada
Ŵ ÞorLal danado
Resolución de problemas Resolución de problemas UMEA EN SITIO E IMPLANTACIÓN · Soluclonesť Ŵ Camblar apóslLo humedo
Ŵ ApreLar conexlones
Ŵ Aau[a adecuada v blen colocada
Ŵ 8eallzar radloarafla
Resolución de problemas Resolución de problemas Gracias !!!
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