Source: http://praca.gazetaprawna.pl/artykuly/1035943,komentarz-do-ustawy-o-systemie-ubezpieczen-spolecznych-cz-7.html
Timestamp: 2018-08-20 10:27:23+00:00

Document:
Komentarz do ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych (cz. 7) - Praca i kariera - wszystko o: zasiłki i świadczenia, wynagrodzenia, urzędnicy, nauczyciele, prawo pracy - GazetaPrawna.pl -
gazetaprawna.plPracaKomentarz do ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych (cz. 7)
autor: Ewa Bogucka-Łopuszyńska20.04.2017, 09:25; Aktualizacja: 20.04.2017, 09:33
Artykuł 83 ustanawia tryb odwoławczy od decyzji ZUS.źródło: ShutterStock
Przedstawiamy siódmą część komentarza do ustawy z 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (t.j. Dz.U. z 2016 r. poz. 963 ze zm.; dalej: ustawa). Zawiera ona omówienie art. 80–85.
Ustawa nakłada obowiązki nie tylko na ZUS i płatników, lecz także na ubezpieczonych. Jeśli ubiegają się o jakieś świadczenie, to art. 80 zobowiązuje ich m.in. do przedstawienia stanu faktycznego sprawy, przedkładania dowodów oraz, co ważne, do poddania się badaniom lekarskim. Oznacza to, że ubezpieczony, oprócz samego wniosku o świadczenie, musi dołożyć pewnych starań, aby uzasadnić spełnienie warunków do otrzymania żądanego świadczenie. Jeśli stara się np. o rentę z tytułu niezdolności do pracy, nie może odmówić poddania się badaniu lekarskiemu i twierdzić, że wystarczająca dla ZUS powinna być przedstawiona przez niego dokumentacja medyczna. Takie zachowanie będzie skutkować odmową prawa do renty. Kolejny artykuł ustawy wprowadza wyjątki od tej zasady. Ubezpieczony jest zwolniony z obowiązków określonych w art. 80, jeśli ZUS ma możliwość łatwiej niż ubezpieczony ustalić okoliczności niezbędne do przyznania i wypłaty świadczenia. W praktyce często się zdarza, że ZUS dysponuje szerszą wiedzą niż wnioskodawca, np. ma pełne dane o podstawie wymiaru składek, z jaką ubezpieczony został zgłoszony. Kolejnym wyjątkiem jest sytuacja, gdy badanie mogłoby narazić ubezpieczonego na pogorszenie stanu zdrowia lub zagrażać jego życiu. ZUS nie powinien więc wzywać do osobistego stawiennictwa w celu przeprowadzenia badania osoby ciężko chorej, po wypadku, której stan jest stwierdzony np. zaświadczeniem ze szpitala. Artykuł 82 z kolei ustanawia poważną sankcję za bezzasadne niezrealizowanie obowiązków ciążących na ubezpieczonych. Jeśli nie będą przedstawiać odpowiednich środków dowodowych lub odmawiać współpracy z ZUS, ten może wstrzymać lub zawiesić wypłatę świadczenia.
TU ZNAJDZIESZ KOMENTARZ: Ustawa z 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (cz. 7)>>
Artykuł 83 ustanawia tryb odwoławczy od decyzji ZUS. Decyzje mogą być wydawane w sprawach indywidualnych, jednak katalog wymieniony w ust. 1 tego artykułu nie jest zamknięty. Mimo że w postępowaniu o wydanie decyzji ZUS stosuje przepisy procedury administracyjnej, to odwołanie wnosi się do sądu powszechnego i jest rozpoznawane zgodnie z procedurą cywilną. Jest kilka wyjątków od tej zasady, określonych w ust. 4 komentowanego przepisu (np. decyzje o odmowie umorzenia zaległości składkowych), zgodnie z którym stronie nie służy odwołanie do sądu ubezpieczeń społecznych, ale wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy do prezesa ZUS.
Nawet prawo lub zobowiązanie ustalone już prawomocną decyzją może być zweryfikowane, jeśli pojawią się nowe dowody lub nowe okoliczności. Jak wynika z art. 83a ustawy, w takiej sytuacji ZUS może zmienić orzeczenie z urzędu lub na wniosek. Sytuacja komplikuje się, gdy w sprawie zostało wcześniej złożone odwołanie i sąd je rozpatrzył. Gdy weryfikacja decyzji byłaby korzystna dla ubezpieczonego (prawo zostałoby zwiększone lub zobowiązanie zmniejszone), ZUS może przeprowadzić ją samodzielnie. Gdy nowe orzeczenie byłoby niekorzystne, podważenie ustaleń z prawomocnej decyzji może się odbyć jedynie w trybie wznowionego postępowania przed sądem. Zasad określonych w art. 83a nie stosuje się do decyzji w sprawach emerytalno-rentowych, gdyż postępowanie w tych sprawach regulowane jest przez odrębne przepisy.
Zgodnie z ogólną zasadą w zakresie nieuregulowanym ustawą ZUS stosuje przepisy kodeksu postępowania administracyjnego. Jednak na mocy art. 83b ust. 1 tam, gdzie procedura administracyjna przewidywałaby wydanie postanowienia kończącego sprawę, ZUS wydaje decyzję. Gdy wyda postanowienie, to strona nie może go zaskarżyć.
Ustawa z 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (cz. 6) [KOMENTARZ] »
Komentarz do ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych (cz. 4) »
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych [KOMENTARZ cz. 3] »
Dyrektor oddziału ZUS, działając jako organ egzekucyjny, wydaje postanowienia, od których przysługuje zażalenie. W takim przypadku, zgodnie z art. 83c, organem właściwym do rozpatrzenia zażalenia będzie dyrektor izby administracji państwowej.
Artykuł 83d nakłada na ZUS obowiązek wydawania na żądanie płatników interpretacji w sprawach dotyczących podlegania ubezpieczeniom i opłacania składek nie tylko na ubezpieczenie społeczne, lecz także pozostałych, do których poboru ZUS jest zobowiązany (np. na ubezpieczenie zdrowotne).
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych [KOMENTARZ II] »
Bardzo ważne miejsce w systemie ubezpieczeń społecznych zajmuje art. 84 ustawy dotyczący zwrotu nienależnie pobranych świadczeń. Problematyczne jest samo określenie, czym jest świadczenie nienależnie pobrane. Ustawa wprowadza dwie równoległe definicje:
– gdy świadczenie było wypłacane, mimo że okoliczności uzasadniające jego przyznanie ustały, a ubezpieczony został o tym pouczony;
– świadczenie zostało przyznane w wyniku wprowadzenia ZUS w błąd (np. fałszywe zeznania).
Maksymalny okres, za jaki ZUS może żądać zwrotu, wynosi trzy lata, a jeśli ubezpieczony sam poinformował o braku prawa do świadczenia, a mimo to było ono mu wypłacane – tylko 12 miesięcy. Okres przedawnienia wynosi w obu przypadkach 10 lat.
Art. 85 nakłada na ZUS obowiązek zapłaty odsetek, jeśli wypłaci świadczenie z opóźnieniem. Odsetki nie będą należne, gdy ZUS nie ponosi odpowiedzialności za opóźnienie.
Kolejna część komentarza ukaże się 18 maja

References: art. 80
 art. 80
 art. 80
 art. 83
 art. 83
 art. 83
 art. 83
 art. 84

Art. 85