Source: https://es.scribd.com/doc/52223263/Manual-del-vacunador
Timestamp: 2016-05-27 08:39:31+00:00

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. . Triple viral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poliomielítica inactivada (Salk) . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 7 8 10 23 30 32 33 37 39 41 42 44 46 48 51 53 55 58 60 62 64 66 68 70 5 Neumocócica conjugada . . . . . 72 73 74 77 78 79 80 82 83 84 87 94 96 97 99
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antipoliomielítica oral trivalente (Sabin) . . . . . . . . . . . . Meningocócica polisacárida . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Meningocócica conjugada C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . P. . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Índice
Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Influenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hepatitis B . . . . . . . . . . . . Fiebre hemorrágica argentina . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Introducción . . . . P. . . . . . . Resolución Nº 2332 . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . Seguridad en vacunas y vigilancia postvacunación . . . . . Haemophilus influenzae tipo b . . . . . . . . . . . . . P. P. . . . . . . P. . Palivizumab . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Links de interés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . Antitetánica . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . P. . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doble bacteriana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hepatitis A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cadena de frío . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Resolución Nº 1660 . . . . . . . . . . . . . Directorio de vacunatorios . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. P. . . . Vacunación en adultos . . . P. . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . P. . PPD . . . . . . . . . . . . Pentavalente . . . . . . . Vacunación de pacientes con VIH-sida . . . . . . Vacunación del personal de salud . P. . . . . . . Doble viral . . . . . Vacuna antirotavirus . . . . . . . . . . P. . . . . . . P. . . . . . . . P. . . . . Triple bacteriana . Neumocócica 23 valente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . Rabia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Triple bacteriana acelular (dTPa) . . . . . . . . . . . . . . Virus papiloma humano . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. Cuádruple . . . . . P. . . . . . . P. . . . . P. . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . Calendario de vacunación . . . . P. . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fiebre amarilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BCG . P. . . . . . Varicela . . . . . .
del Libro Azul de Infectología Pediátrica o la búsqueda de evidencia a través de otras referencias bibliográficas que aporten al sustento racional para la práctica de las Inmunizaciones…”. Finalmente. un complemento. así como la incorporación de otros nuevos. pentavalente y triple acelular de contenido reducido de toxoide diftérico (estas dos últimas de reciente incorporación al Calendario Nacional) virus de papiloma humano y anticuerpos monoclonales contra el virus sincicial respiratorio. El objetivo de esta nueva edición ha sido actualizar. utilizado desde 2008 en el marco del Programa de Prevención de Infecciones Respiratorias en Recién Nacidos de Alto Riesgo. respuestas a las dudas que surgen del quehacer cotidiano. de manera amigable y de fácil acceso. Equipo del Programa de Inmunizaciones
. e incluimos información sobre vacunas antirrábica. agregamos un cuadro de vacunación para el paciente con VIH-sida. Reiteramos lo dicho en la primera edición: “…es un elemento de consulta rápido. Hemos ampliado los elementos básicos de generalidades. diversos links de interés y un directorio de los vacunatorios de la Ciudad de Buenos Aires. en forma ágil y oportuna. que no reemplaza la lectura cuidadosa de las Normas Nacionales. En este lapso de tiempo muchos vacunadores nos hicieron llegar observaciones a los contenidos del Manual. Sin embargo. de fiebre amarilla. los contenidos básicos de imprescindible conocimiento para el vacunador que lleva a cabo su tarea con seguridad y eficacia. para el equipo del Programa de Inmunizaciones las mismas han sido un valioso aporte que orientó la revisión y corrección de los temas tratados.Prólogo
Apenas dos años han transcurrido desde la primera edición del Manual del Vacunador. Nuestra aspiración es que el trabajador de salud encuentre en él. Pensamos que el nuevo formato elegido es más “de bolsillo”. de fiebre hemorrágica argentina. los cambios recientes del Calendario Nacional y la introducción de nuevas vacunas han hecho necesaria una actualización del mismo.
. La experiencia adquirida durante los años de trabajo en terreno. con el mismo ordenamiento que en las Normas Nacionales pero acotando el contenido a los aspectos más significativos que pueden generar dudas en el momento de la atención del paciente. la consigna a los redactores fue tratarlos de manera clara. del Libro Azul de Infectología Pediátrica o la búsqueda de evidencia a través de otras referencias bibliográficas que aporten al sustento racional para la práctica de las inmunizaciones. En el "aquí y ahora" del momento de atención del paciente no resulta operativo aclarar las dudas mediante la consulta de las Normas Nacionales. que no reemplaza la lectura cuidadosa de las Normas Nacionales. incluyendo exclusivamente los contenidos básicos que en el día a día de un vacunatorio resultan de imprescindible conocimiento. puesta al día de esquemas atrasados. Aspiramos que se convierta en un auxiliar valioso que acompañe al trabajador en forma permanente.Introducción al Manual 2007
Los avances recientes en inmunizaciones. los elementos básicos de generalidades. entre otros. concisa y amigable. Se describen todas las vacunas del Calendario Nacional y las destinadas
a huéspedes especiales. el ejercicio de las actividades docentes y de supervisión llevadas a cabo por los redactores del Manual y el valioso asesoramiento de los miembros de la Comisión Asesora de Inmunizaciones fueron fundamentales para el desarrollo de cada capítulo. la incorporación de nuevas vacunas y las indispensables puestas al día de esquemas atrasados. Es un elemento de consulta rápido. El presente Manual ha sido elaborado por los integrantes del Programa de Inmunizaciones de Buenos Aires con el propósito de agilizar la búsqueda de respuestas técnicamente correctas en la tarea diaria. Los tres últimos capítulos se refieren a la vacunación en adultos. un complemento. cadena de frío y conducta ante interrupción de la misma. Con este criterio se seleccionaron los temas. en personal de salud y seguridad en vacunas. así como procedimientos para acondicionar las vacunas para traslado y trabajo en terreno. En el Manual se exponen el calendario actualizado. puntualizando los aspectos más importantes. El formato elegido apunta a disponer de un recurso “de bolsillo” que acompañe al trabajador de salud en su tarea diaria y le permita encontrar las respuestas que busca en forma ágil y eficaz. libros especializados o revistas de actualización. generan dudas en el trabajador de salud que desarrolla actividades de vacunación y requieren una actualización permanente.
Hib) (3)
DOBLE VIRAL (SR) (8)
.CALENDARIO DE VACUNACIÓN
PENTAVALENTE (DPT-HB-Hib) (2) TRIPLE VIRAL (SRP) (6) TRIPLE BACTERIANA (DPT) (5) TRIPLE BACTERIANA ACELULAR (dTPa) (7) HEPATITIS B (HB) HEPATITIS A (HA) SABIN (OPV) (4)
EDAD RECIÉN NACIDO 2 MESES 4 MESES 6 MESES 12 MESES 18 MESES 6 AÑOS 11 AÑOS
1ª DOSIS *
DOSIS ÚNICA ** 1ª DOSIS 2ª DOSIS 3ª DOSIS 1ª DOSIS 2ª DOSIS 3ª DOSIS 1ª DOSIS REFUERZO 1er REFUERZO REFUERZO REFUERZO 2ª DOSIS DOSIS ÚNICA
16 AÑOS CADA 10 AÑOS Puerperio o PostAborto Inmediato Embarazada ÚNICA DOSIS
REFUERZO ***** REFUERZO
DOBLE BACTERIANA (dT) (9)
CUÁDRUPLE (DPT.
tétanos. A los 11 años o para completar esquema interrumpidos en niños mayores de 7 años. tétanos. En la embarazada no vacunada previamente. Haemophilus influenzae tipo b. Antes de salir de la maternidad.
(1) BCG: Antituberculosa (2) DPT HB Hib (Pentavalente): difteria. (3) DPT Hib (Cuádruple): difteria. (8) SR. Si el esquema fue incompleto o transcurrieron más de 10 años.* ** *** **** ***** ******
Aplicar antes de las primeras 12 horas de vida.
NO REQUERIR ORDEN MÉDICA PARA LA APLICACIÓN DE LAS VACUNAS DE CALENDARIO NACIONAL. Aplicar una dosis si no recibió previamente dos dosis de triple viral. pertussis. Hepatitis B. aplicar 1ª dosis. (7) dT (Doble bacteriana): difteria. (Doble viral): sarampión. completar con las dosis faltantes. aplicar dos dosis a partir del 2do trimestre del embarazo. pertussis. tétanos. Haemophilus influenzae tipo b. rubéola. pertussis.
. (7) dTPa (Triple bacteriana acelular. tétanos. o bien 1 dosis de triple viral + 1 dosis de doble viral. pertussis. Si no fue vacunado previamente. rubéola. RESOLUCIÓN Nº 2332/GCABA/MSGC/08. aplicar un refuerzo. Aplicar una dosis si no recibió triple acelular a los 11 años. parotiditis. (4) OPV (Sabin): vacuna antipoliomielítica oral. tétanos. 2ª dosis al mes de la primera y la 3ª dosis a los 6 meses de la primera. Si recibió alguna dosis previamente. con contenido reducido de toxoide diftérico): difteria. Si tiene esquema completo y transcurrieron menos de 10 años de la última dosis no es necesario vacunar. (5) DPT (Triple bacteriana): difteria. (6) SRP (Triple viral): sarampión.
Vacunas de ingeniería genética: aislamiento de material genético.Generalidades
Tipos de vacunas Vacunas a agentes vivos atenuados: contienen microorganismos atenuados en sucesivos pasajes por cultivos. pertussis acelular. Vacunas a agentes inactivados: contienen microorganismos tratados por medios físicos o químicos para eliminar su infectividad. Streptococcus pneumoniae. se lo une a una proteína transportadora para obtener una vacuna inmunogénica en menores de esa edad. Neisseria meningitidis) es escasamente inmunogénico en niños menores de 2 años. que unido a un vector resulta en un recombinante que una vez inoculado es inmunogénico. Vacunas bacterianas Vivas atenuadas: BCG. que retiene la propiedad de estimular la formación de antitoxinas al ser aplicada al hombre.
. Toxoide: toxina bacteriana modificada para eliminar sus propiedades deletéreas. colérica oral. manteniendo su capacidad inmunogénica. Vacunas conjugadas: como el polisacárido capsular de algunos microorganismos (Haemophilus influenzae tipo b. fiebre tifoidea parenteral. fiebre tifoidea oral. Inactivadas: pertussis.
parotiditis. Polisacáridos: meningococo AC. Proteínas de membrana externa: meningococo B. meningococo W135. Hepatitis A + Hepatitis B. meningococo C. Vacunas virales Vivas atenuadas: sarampión. tetánico. Tetravalente (DTPa + Salk): difteria + tétanos + pertussis acelular + poliomielitis inactivada. Polisacáridos conjugados: Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB + Salk. Doble bacteriana (dT): difteria + tétanos.Toxoides: diftérico. fiebre amarilla. Subunidad viral: algunas vacunas contra influenza. Cuádruple celular y acelular (DTP/Pa + Hib): difteria + tétanos + pertussis + Haemophilus influenzae b. rubéola. poliomielítica oral. varicela. Triple bacteriana celular y acelular (DTP/Pa): difteria + tétanos + pertussis. Triple viral (SRP): sarampión + rubéola + paperas. neumococo. meningococo Y. rabia. neumococo.
. Recombinante: Hepatitis B. Inactivadas: Salk. Hepatitis A. Vacunas combinadas Doble viral (SR): sarampión + rubéola. influenza. Pentavalente (cuádruple + HB): DPT + Hib + Hepatitis B Quíntuple acelular (cuádruple + Salk): DTPa + Hib + poliomelitis inactivada.
OPV Poliomielitis inactivada. IPV Rabia Rotavirus Tétanos Varicela Fiebre amarilla Fiebre tifoidea parenteral Fiebre tifoidea oral Fiebre hemorrágica argentina HPV ID: intradérmica Tipo de antígeno Bacteria viva atenuada Toxoides y bacteria muerta Toxoides y productos bacterianos Polisacárido conjugado a proteína Virus inactivado Vacuna recombinante Virus inactivado Polisacárido Polisacárido conjugado Virus vivos atenuados Polisacárido Polisacárido conjugado Virus vivo atenuado Virus inactivado Virus inactivado Virus atenuado o combinado Toxoide Virus vivo atenuado Virus vivo atenuado Bacteria inactivada Bacteria viva atenuada Virus vivo atenuado Partículas proteicas de la cápside SC: subcutánea Vía de administración ID IM IM IM IM IM IM IM o SC IM SC IM o SC IM Oral IM o SC IM Oral IM SC IM o SC IM o SC Oral IM IM IM: intramuscular
.VACUNAS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Vacuna BCG DPT DTPa (acelular) Hib conjugada Hepatitis A Hepatitis B Influenza Meningococo AC Meningococo C conjugado Triple viral / Doble viral (SRP/SR) Neumococo Neumoc. Conjug. Poliomielitis oral. Heptav.
simultáneamente o después de las vacunas vivas parenterales. Se pueden administrar simultáneamente o separados al menos 4 semanas.
Intervalo recomendado según tipo de antígeno
Tipos de antígenos Dos o más antígenos inactivados
Intervalo mínimo entre dosis Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis. Se pueden administrar antes.Uso simultáneo de vacunas No existe contraindicación a la administración simultánea de múltiples vacunas. Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis.
Antígenos inactivados y vivos
Dos o más antígenos vivos parenterales Antígenos vivos orales
. Deben ser inyectadas separadamente y en diferentes sitios anatómicos.
o > 20 mg/día en niños con más de 10 kg por más de 14 días
Después del mes de la suspensión
. dosis y tiempo de administración Tópico o en aerosol
Vacunas vivas Sin intervalo
< 2 mg/kg/día de prednisona o equivalente. o < 20 mg/día en niños con más de 10 kg
> 2 mg/kg/día de prednisona o equivalente.INTERVALOS ENTRE CORTICOIDES Y ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS VIVAS ATENUADAS
Vía. o > 20 mg/día en niños con más de 10 kg por menos de 14 días
Cuando se suspende o a las 2 semanas
> 2 mg/kg/día de prednisona o equivalente.
5 a 1 ml/kg 0.06 ml/kg 0.25 ml/kg 0.INTERVALO ENTRE LA ADMINISTRACIÓN DE DIFERENTES PREPARADOS INMUNOBIOLÓGICOS Y VACUNAS A VIRUS VIVOS ATENUADOS (SR/SRP/VARICELA)
Producto inmunológico Ig intramuscular específica Antitetánica Antihepatitis B Antirrábica Varicela/Zoster Ig intramuscular polivalente o estándar Dosis 250 U (10 mg/kg) 0.02-0.5 ml/kg Intervalo hasta la vacunación 3 meses 3 meses 4 meses 8 meses 3 meses 5 meses 6 meses
Ig intravenosa (polivalente) Dosis estándar Dosis alta Dosis muy alta Sangre y derivados Hematíes lavados Glóbulos rojos con agregado de adenina Concentrado de hematíes Sangre completa Plasma Plaquetas Anticuerpos monoclonales Antivirus sincicial respiratorio
300-400 mg/kg 1 g/kg 2 g/kg
8 meses 10 meses 11 meses
10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg
No requiere 3 meses 6 meses 6 meses 7 meses 7 meses
.06 ml/kg 20 UI/kg 0.
Vía intradérmica: la única vacuna que se administra por vía intradérmica es la BCG y la reacción de PPD. Vía intramuscular: la aguja se debe insertar en forma perpendicular a 90º (Figura1). Vía subcutánea: la técnica de aplicación subcutánea se efectúa con el bisel a 45° hacia arriba (Figura1). Una vez vencida la resistencia de la epidermis y dermis. La seroconversión es menor si se aplica en el glúteo la vacuna de la Hepatitis B o la antirrábica. Las vacunas antivirales vivas atenuadas se administran por vía subcutánea. LAS VACUNAS QUE CONTENGAN COMO ADYUVANTE HIDRÓXIDO O FOSFATO DE ALUMINIO SÓLO SE ADMINISTRARÁN POR VÍA INTRAMUSCULAR (IM). La región glútea no debe utilizarse para la administración de vacunas por el riesgo potencial de lesión del nervio ciático.
. Insertar la aguja con el bisel hacia arriba. En mayores de 12 meses en el deltoides (Figura 3). • No es necesario aspirar previo a la inyección ya que en los sitios recomendados para la aplicación de las vacunas no hay grandes vasos. introducir hasta tapar el orificio del bisel.5 y 5 cm. es menos higiénico sobre todo cuando usan pañales y los menores de 12 meses tienen mejor desarrollado el músculo anterolateral externo del muslo. no es necesario aspirar. e inyectar el inmunobiológico que se verá como una lenteja o habón. La técnica de aplicación ID se efectúa con el bisel a 15° hacia arriba y debe poder observarse a través de la piel (Figura1). el lugar de aplicación es la cara anterolateral del muslo (Figura 2). • Cuando se apliquen dos vacunas simultáneamente en el mismo miembro los sitios de aplicación deben estar separados entre 2. que debe verse a través de la piel. En lactantes menores de 12 meses.
Vías y técnica de administración de vacunas .
Figura 2: Lugar de aplicación en cara anterolateral del muslo.
Figura 3: Lugar de aplicación en la región deltoidea.Figuras
Figura 1: Ángulos de inserción de la aguja según la vía de administración intramuscular (IM). subcutánea (SC) e intradérmica (ID).
del hombro 3 dedos hacia abajo) 1 ml con aguja 26G 3/8
Insertar la aguja a 15º
. adolescentes y adultos) TÉCNICA Insertar la aguja a 90º
SC Jeringa descartable con aguja 25G 5/8 SC / IM
Anterolateral del muslo en menores de 12 meses o en deltoides a partir de los 12 meses de edad (niños. adolescentes y adultos)
Insertar la aguja a 45º
ID Tercio superior brazo derecho (de la v deltoidea 3 Jeringa descartable de dedos hacia arriba. LUGAR ANATÓMICO Y TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE ACUERDO A LA EDAD
VACUNA DTP/Pa DTP/Pa Hib-IPV DTP/Pa Hib-IPV-HB dt Hepatitis A Hepatitis B Hib Influenza Meningococo C conjugada Meningococo BC Neumococo conjugada Rabia Triple viral Doble viral Varicela Fiebre amarilla Fiebre tifoidea IPV Meningococo AC Neumococo 23v BCG VÍA / JERINGA IM Jeringa descartable de 1 ml con aguja 22G LUGAR Anterolateral del muslo en menores de 12 meses o en deltoides a partir de los 12 meses de edad (niños.VÍAS.
En el caso de presentación de carnet en mal estado. recordar que el testimonio oral no es válido.Certificación de la vacunación En el carnet de vacunación o en la libreta sanitaria deben estar anotados los siguientes datos: la fecha de la aplicación. picazón. sibilancias y/o dificultad respiratoria. Ante la pérdida del carnet de vacunación y la imposibilidad de reconstruirlo. Es importante reconocerlas rápidamente a fin de aplicar el tratamiento correspondiente. hasta 0.01 ml/kg/dosis. escribir es “copia fiel”.
. y gestionar el traslado a guardia o cuidados críticos. Conducta inicial ante reacciones anafilácticas Las reacciones anafilácticas en general comienzan unos minutos después de la aplicación de la vacuna. por lo que debe recibir las vacunas correspondientes.5 ml. el paciente debe ser acostado con los miembros inferiores elevados. la fecha en que fueron aplicadas. edema de labios o glotis. a 0. edema facial. se recomienda hacer un nuevo carnet. Si aparece enrojecimiento. El tratamiento inicial es adrenalina al 1/1000 por vía subcutánea. la firma y sello del vacunador responsable y el establecimiento en el que se vacunó. urticaria. Lo primero es asegurar el mantenimiento de la vía aérea y oxigenación. el número de lote de la vacuna. firmarlo y colocarle el sello para que tenga validez. traspasando las dosis aplicadas. repetido cada 10/20 minutos hasta 3 dosis. Se le explica a la persona o al acompañante la importancia del carnet y su valor como documentación para toda la vida.
el diluyente de la vacuna que el fabricante provee en forma separada debe almacenarse en la heladera a +2 ºC +8 ºC .
*Las vacunas Doble viral y Triple viral pueden conservarse a nivel central a -15 ºC a -25 ºC.Cadena de frío
Se define como cadena de frío a la serie de elementos y actividades necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde la elaboración hasta su administración. Si el fabricante provee en un solo empaque la vacuna y el diluyente SIEMPRE almacene el producto a +2 ºC +8 ºC. si no en un lugar fresco. 23
RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA LA CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS
Vacuna OPV SRP/SR (*) BCG Fiebre amarilla Hib liofilizada Antimeningocócica A+C HB IPV dT DPT/DPT + Hib + HB Hib líquida TT Diluyentes Nivel Central Nacional . RECUERDE QUE CADA VACUNA TIENE SU DILUYENTE Y NO SE PUEDEN INTERCAMBIAR.Jurisdiccional -15 ºC a -25 ºC Nivel Local Vacunatorio-Puesto
Se conservan entre +2ºC a +8 ºC
Todas las vacunas deben conservarse y ser transportadas entre +2 ºC a +8 ºC
Nunca deben congelarse. almacenamiento y transporte de las vacunas desde su producción hasta que llega al destinatario final de la vacunación. Es el proceso logístico que asegura la correcta conservación. Si el espacio de frío lo permite.
Instalar la heladera a la sombra y lejos de ventanas y de toda fuente de calor. muestras. Las fuentes de energía disponibles deben tener conexión segura con cable a tierra. en la zona central. a unos 15 cm como mínimo de la pared y del techo. en posición perfectamente nivelada.Elementos de un sistema de cadena de frío en Nivel Local Termos portátiles/conservadoras: hay diferentes modelos y capacidades. tubos de laboratorio. Recuerde que antes de utilizarlos debe dejarlos expuestos al aire o pasarlos bajo agua para quitarles la escarcha que se forma y que puede congelar las vacunas. Se debe calcular el espacio para guardarlos. Acumuladores de frío o paquetes fríos: constituyen el medio refrigerante para mantener la temperatura interna del termo. Heladera: es el elemento más importante de la cadena de frío a nivel local. Termómetros: se utilizarán para controlar la temperatura interna de la heladera. Las heladeras deben ser para uso exclusivo de vacunas y no deben guardarse alimentos. Los frascos de vacunas se deben acomodar en bandejas. medicamentos. No amontonar vacunas
. etc. Se deberá solicitar y realizar el mantenimiento técnico preventivo de la heladera con su debido registro por lo menos mensualmente. En el termo o conservadora deben disponerse de manera que rodeen las vacunas. Se recomiendan los de máxima y mínima para poder saber cuáles han sido las temperaturas extremas a las que estuvieron expuestas las vacunas en un período de tiempo dado. de lo contrario preparar un plan de contingencia. Es conveniente contar con grupo electrógeno.
y deben registrarse como mínimo 2 veces al día en la planilla de control de la temperatura al inicio y fin de la jornada de trabajo. Semanalmente. como parte del mantenimiento preventivo periódico a cargo del responsable del equipo. Si el grosor de la capa de hielo es superior a 6 mm. ni en la puerta. así como para calcular el pedido. para estabilizar y recuperar la temperatura interna más rápidamente después de abrir la puerta. El procedimiento debe ser realizado y registrado.ni guardarlas en los estantes inferiores. Se debe programar la limpieza. Cada vacuna (ver el apartado referido a cada una) tiene un tiempo recomendado de enfriamiento del diluyente. se deben ubicar botellas plásticas llenas de agua y cerradas. para regresar las vacunas no utilizadas.
. para sacar las vacunas del uso diario. No es necesario guardarlos todos en la heladera si se carece de espacio. Es recomendable no abrir la puerta de la heladera más de dos veces al día: en la mañana. al volver a enchufarla esperar 90 minutos antes de guardar las vacunas. En los estantes inferiores del gabinete de la heladera. Las temperaturas internas de la heladera deben mantenerse entre +2° C a +8° C. guarde las vacunas temporalmente en un termo. conservadora u otra heladera. Dejar espacio entre los frascos para que circule el aire frío. Realizar 2 stocks de vacunas mensuales. es necesario descongelarla. Colocar en el espacio libre del freezer o congelador del refrigerador un determinado número de paquetes fríos para que puedan congelarse en un período de 24 horas. y en la tarde. verifique la formación de hielo en el evaporador y en el congelador. que son útiles para identificar las vacunas vencidas y próximas a vencer. Si debe apagar la heladera. Cuando se desenchufa la heladera para descongelar y realizar la limpieza. Los diluyentes se pueden mantener en un ambiente fresco (menor de 28° C) o pueden ubicarse en los estantes inferiores. Las vacunas susceptibles de congelamiento deben ser almacenadas en el segundo estante del refrigerador.
Esquema de colocación de las vacunas en la heladera
No debe congelarse ninguna vacuna Mantenerlas permanentemente entre +2 ºC y +8 ºC Las vacunas conservadas adecuadamente pueden utilizarse hasta la fecha de vencimiento indicada por el laboratorio productor
VACUNA / TEMPERATURA DE CONSERVACIÓN Doble adultos / Antitetánica Hepatitis B Havrix ® Vaqta ® Antisarampionosa. SRP. rotularlas. SR Estable durante 1 mes 22 a 25 ºC Estable durante meses Estable durante meses Estable durante meses 35 a 37 ºC Estable durante semanas Estable durante semanas Estable 1 semana Estable por 1 año Estable durante 1 semana
VACUNAS CON COMPONENTE PERTUSSIS.
. Consultar las condiciones de termoestabilidad en el Manual del Vacunador. desperfectos en las heladeras o pérdida por otros motivos de la cadena de frío: 1 2 3 4 Separar las vacunas afectadas. etc. Informar al Programa de Inmunizaciones (Tel: 4123-3173/74/75) y acordar la reposición. Normas Nacionales.Termoestabilidad de las vacunas En caso de cortes de luz. BCG Y OPV NO SON ESTABLES Y PUEDEN PERDER POTENCIA FUERA DEL RANGO DE 2 A 8 ºC. SI ESTUVIERON EXPUESTAS A TEMPERATURAS MAYORES DEBEN SER DESCARTADAS. Mantener con cadena de frío adecuada.
Manejo y transporte de vacunas Para el transporte de las vacunas se deben asegurar condiciones de cadena de frío.) 4 Una vez preparados y durante el transporte. colocados a la sombra y alejados de toda fuente de calor. evitando el contacto directo de los mismos con las vacunas (cartón. Preparación de las vacunas para su transporte Las vacunas deben manipularse en ambientes climatizados con alto grado de asepsia. 3 Rodear con paquetes fríos. los recipientes térmicos deben mantenerse debidamente cerrados. se debe tener en cuenta lo siguiente: 1 Estimar el tiempo que durará el transporte. así como las condiciones ambientales y logísticas del recorrido. siempre y cuando se cumplan con las siguientes condiciones:
. 2 Elegir los implementos térmicos adecuados.Exposición a la luz Las vacunas Triple viral y BCG deben ser protegidas de la luz durante el almacenamiento y una vez reconstituidas. Al preparar los implementos térmicos para transportar las vacunas. etc. Frascos abiertos con vacunas multidosis Los frascos de vacunas multidosis líquidas podrán ser utilizados una vez abiertos durante cuatro semanas como máximo.
2000. DPT. deben ser descartados. Hepatitis B. pueden usarse hasta la fecha de vencimiento. Para mayor información recurrir al Manual de Normas Naciones de Vacunación. Que las dosis de vacunas se hayan extraído con alto grado de asepsia.. si conservan cadena de frío No mantener más de 6 horas de haber sido reconstituida la vacuna Deben descartarse luego de 6 horas o al final de la sesión de vacunación. dT. TT. así como las fórmulas líquidas de vacuna anti Hib que fueron transportados y abiertos para el uso en campo. prevaleciendo para el descarte lo que ocurra primero
Fuente: Declaración de Política de OPS/OMS División Vacunas e Inmunización OPS. dT. independientemente del tipo o la cantidad de vacunas.
USO DE FRASCOS ABIERTOS CON VACUNAS MULTIDOSIS
Tipo de vacuna OPV. DPT. Que la tapa de hule del frasco no se haya sumergido en agua. Que las vacunas se hayan almacenado y conservado en condiciones apropiadas de cadena de frío. SR. Salk y antigripal Duración frasco abierto Hasta 4 semanas. Formas líquidas Hib Formas liofilizadas SRP.Que las vacunas no hayan pasado la fecha de vencimiento. 29
.C. BCG. Todos los frascos de vacunas OPV. Hib Frascos multidosis de Hepatitis A. Los frascos de PPD una vez abiertos. Fiebre amarilla. TT. conservados en condiciones apropiadas. Hepatitis B. Washington D.
volver a girar nuevamente el frasco o ampolla para homogeneizar el contenido. Niños que no la hayan recibido al nacimiento (esquemas atrasados): se recomienda su aplicación hasta los 6 años. Para reconstituir la vacuna. Debe aplicarse una única dosis de BCG en todos los recién nacidos de término y en los prematuros que pesen más de 2000 g antes del egreso de la maternidad (Resolución Ministerial Nº 1660/GCABA/MSGC/08). No se requieren dosis de BCG luego de los 6 años de edad. Se presenta en ampollas de 10. aún en el caso que la persona no hubiere recibido ninguna dosis previa de esta vacuna. una vez abierto. que se reconstituye con solución salina normal al 0. desechar el resto. pero no tiene cicatriz. obtenidas de un cultivo de bacilos bovinos atenuados: Bacilo de Calmette y Guerín (BCG). a fin de lograr una mezcla uniforme. Debe protegerse de la luz solar (antes y después de reconstituida). debe utilizarse (conservado a la temperatura mencionada) dentro de las 6 horas de la jornada de labor. Una vez transcurridas. Si el niño recibió la BCG y está documentada.BCG
Agente inmunizante Presentación
La vacuna BCG previene las formas diseminadas como la tuberculosis miliar y meningitis tuberculosa.1 ml. se recomienda la vacunación. o agua destilada. El frasco multidosis. Dosis: 0. NO está indicada la vacunación. La vacuna liofilizada debe conservarse entre +2 ºC a +8 ºC. 30 y 50 dosis. Vía: intradérmica estricta. inyectar en el frasco o ampolla el diluyente en forma suave por la pared y girar lentamente el frasco varias veces. NO está indicada la revacunación. Si el niño tiene cicatriz y no tiene documentación. Si el niño no tiene cicatriz ni documentación. 20.
.9%. Antes de cargar cada dosis. La vacuna BCG es una preparación liofilizada constituida por bacterias vivas.
Se puede administrar simultáneamente con cualquier vacuna actualmente en uso.000 de los vacunados.Afecciones generalizadas de la piel. aplicada en otra zona corporal. Efectos adversos Reacciones locales: abcesos subcutáneos.Estado febril. . Osteítis u osteomielitis en el 0. .Enfermedades con grave compromiso del estado general. es indoloro y no requiere tratamiento alguno. generalmente de localización axilar. Puede observarse también un nódulo plano eritematoso de 3 mm en las 24-48 horas.Tratamiento prolongado con esteroides o drogas inmunodepresoras (cuando se administren por 15 días o más.Inmunodepresión congénita o adquirida. Becegeítis diseminada relacionada con huéspedes inmunocomprometidos.
. . debe ser consultado con el especialista). .Enfermedades infecciosas (especialmente sarampión y varicela). adenopatías locales de gran tamaño o supuradas. Evolución de la lesión vaccinal: pápula o habón.000 dosis dadas relacionada con huéspedes inmunocomprometidos. 1a semana enrojecimiento / 2a semana: nódulo / 3a semana: costra y úlcera / 6a semana: regresión / 7 a 12 semanas: cicatriz. . debiendo esperar 1 mes de transcurridas estas infecciones.06/1. la inyección intradérmica produce una elevación de la piel que desaparece en media hora.01/1.Recién nacidos prematuros con un peso inferior a 2000 g (se debe aplazar la vacunación hasta que alcance los 2000 g). . Reacciones generales: son infrecuentes.000. Becegeítis fatal en el 0. El proceso generalmente evoluciona en el lapso de 4 a 8 semanas.Lugar de aplicación: en la inserción inferior del músculo deltoides del brazo derecho (3 dedos sobre la V deltoidea o 3 dedos por debajo del hombro). con o sin fistulización. .000.
ya que con las terapias retrovirales durante el embarazo. leucemias o neoplasias tienen contraindicada la vacunación con BCG. que no hubieran sido vacunados con BCG al nacimiento. utilizando jeringa de tuberculina de 1 ml en la cara externa o dorso del antebrazo derecho o izquierdo.
Acción terapéutica Conservación
Derivado proteico purificado.Inmunocomprometidos
Los niños hijos de madre HIV (+) pueden recibir la vacuna BCG al nacer. los niños HIV (+) asintomáticos y sin alteraciones inmunológicas. Los HIV (+) sintomáticos no deben vacunarse. Dosis: 0. Indicador auxiliar en el diagnóstico de la TBC. el riesgo de transmisión vertical disminuyó al 3-6%. Vía: intradérmica estricta. En la heladera entre +2º a +8 ºC El frasco abierto se puede usar hasta la fecha de vencimiento. Herramienta para la detección de sensibilización en estudios epidemiológicos de población. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. Los niños hijos de madre HIV (+) de 1 mes de vida o mayores. de acuerdo a las siguientes condiciones: todos los niños HIV (-). Ig. porque puede producirse la diseminación de la vacuna. La prueba cutánea de la tuberculina o Reacción de Mantoux es uno de los métodos para demostrar la infección con Mycobacterium tuberculosis. 32
.1 ml ( equivalente a 2 UT). Contiene proteínas separadas por precipitación de filtrados de Mycobacterium tuberculosis previamente esterilizados. Compuesto proteico para diagnóstico. linfomas. se vacunarán una vez descartada tuberculosis. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. Los niños con inmunodepresión primaria o secundaria.
si no se aplica en el mismo día. Registrar la lectura de la induración en mm. varicela). La dosis pediátrica tiene 0. se podrá utilizar dentro de las 4 semanas. en la parte central de la heladera. esperar 4 semanas. obtenida por técnicas de recombinación genética. Se puede aplicar simultáneamente con todas las vacunas. que actúa como adyuvante. El frasco multidosis. En el caso de vacunas virales atenuadas (SRP. siendo aconsejable la lectura a las 48 horas. 33
.5 ml y la de adultos 1 ml. 10 ó 20 µg. SR. La presentación habitual se adsorbe sobre una solución de hidróxido de aluminio.
Agente inmunizante Es una vacuna que contiene el antígeno de superficie (HBsAg) de la Hepatitis B (HBV). una vez abierto y conservado entre 2º y 8 ºC. En el caso de que no hubiera induración se registra 0 mm. se debe esperar un mes. según sea la presentación pediátrica o de adultos y de 40 µg para inmunocomprometidos. No debe congelarse. transparente y flexible. En caso de tener que repetir la prueba. Preadolescentes (11 años) no inmunizados previamente. Es obligatoria para los trabajadores de la salud por la Ley Nacional Nº 24.151. que rige desde 1992. Debe conservarse entre 2 y 8 ºC. Todos aquellos niños nacidos después del 1º de noviembre del año 2000 que no estén vacunados o estén parcialmente vacunados deben comenzar o completar el esquema. Cada dosis es una suspensión que contiene 5.Registro y lectura
Se medirá entre las 48-72 horas de realizada la prueba. No poner positivo o negativo. Se observa un área de enrojecimiento y se palpa la induración que debe medirse transversalmente con una regla plástica.
Esquema rápido: 1a dosis. 2a dosis a los 2 meses de vida. Hemodializados: hasta 19 años. hemodializados y pacientes con insuficiencia renal crónica antes del inicio de la diálisis. prisioneros o personal de cárceles.Se recomienda además esta vacuna. doble dosis o de 40 µg. lactantes. 2a dosis al mes de la primera y 3a a los 6 meses de la primera. 3a dosis a los 6 meses de vida. Recién nacidos. convivientes y contactos sexuales con portadores del virus de Hepatitis B o personas con infección aguda. hepatopatías crónicas de otra etiología diferente de Hepatitis B. b) Recién nacido normal con peso menor a 2000 g hijo de madre no portadora o no estudiada: 1a dosis dentro de las 12 horas de nacido. viajeros a países de alta endemicidad. pacientes HIV. personal y pacientes de instituciones para discapacitados mentales. Esquema con vacuna monovalente: fuera del período del recién nacido y el lactante: 1a dosis. 34
. Esquema En el primer año se utiliza la vacuna pentavalente (DPT Hib HB) con un esquema de tres dosis a los 2. pacientes que reciben factores de coagulación en forma periódica. niños y adolescentes (hasta los 19 años inclusive): 5 a 10 µg según laboratorio productor. Adultos (a partir de los 20 años): 10 ó 20 µg según laboratorio productor. heterosexuales con más de una pareja o antecedentes de enfermedad de transmisión sexual. en los siguientes grupos que tienen un mayor riesgo de infección: adolescentes. 3a dosis al mes de la segunda y 4a dosis al año de la primera. en países de baja endemicidad como la Argentina. 3a dosis a los 4 meses y 4a al 6to mes de vida. menores y drogadictos. pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes. 2a dosis al mes de la primera. homosexuales o bisexuales con más de una pareja. dosis de adulto y a partir de los 20 años. manteniendo la dosis de las primeras 12 horas de vida con vacuna monovalente. Esquema con vacuna monovalente en el primer año de vida: a) Recién nacido normal con peso igual o mayor a 2000 g hijo de madre no portadora o no estudiada: 1a dosis dentro de las primeras 12 horas. 2a dosis a los 2 meses. adictos a drogas endovenosas. pacientes en lista para trasplante de órganos. 4 y 6 meses.
Deben ser aplicadas en sitios diferentes. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. Con los datos disponibles actualmente. 2a dosis a los 2 meses de vida. 2) Pentavalente (DPT + Hib + Hepatitis B). Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. Si un recién nacido no recibió la vacuna HB dentro de las 12 horas. mayores de 19 años y adultos: 1 ml vía IM. fiebre. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. agregar una dosis extra a los 4 meses de vida. eritema e induración. para que tenga efecto refuerzo. entre la 2a y 3a dosis es de 2 meses en esquemas incompletos y entre la 1a y 3a dosis es de 4 meses. 3a dosis a los 6 meses de vida. la puede 35
Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas
. Todas las vacunas disponibles son intercambiables entre sí. Si se aplica en el mismo brazo en niños. 3) Séxtuple (DTPa + Hib + Salk + Hepatitis B). Actualmente existen vacunas combinadas que incluyen Hepatitis B: 1) Hepatitis A + Hepatitis B (pediátrica y adultos). Se puede administrar en forma simultánea con las vacunas del Calendario. El frasco debe ser agitado siempre antes de su aplicación. adolescentes y adultos debe respetarse una distancia mínima de 3 cm entre un sitio de inyección y el otro.5 ml. el timerosal en las presentaciones que lo contengan). aquel niño que ha cumplido un esquema de vacunación completo no debe ser revacunado. Generales: cefalea.5 ml. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Si el peso es < 2000 g. El intervalo mínimo entre la 1a y 2a dosis es de 1 mes. Locales: dolor.c) Recién nacido de madre HBsAg positiva: 1a dosis dentro de las primeras 12 horas y la gammaglobulina específica (Ig HB) dentro de los 7 días posparto en dosis de 0. shock anafiláctico (más común en adultos). Dosis y vía de administración Efectos adversos Dosis niños hasta 19 años: 0. En el caso de uso de vacunas combinadas y acelulares que tengan el componente de Hepatitis B se requiere la aplicación de cuatro dosis: la dosis neonatal más tres dosis del componente Hepatitis B en combinación con otros antígenos. La 3a dosis no debe aplicarse antes de los 6 meses de vida. fatiga e irritabilidad.
se deberá repetir el esquema primario con vacuna preferentemente de otro laboratorio. Ig. Sólo se recomienda hacer controles periódicos de serología en los pacientes hemodializados. sabiendo que se perdió la oportunidad de prevención Hepatitis B por transmisión vertical de madre HBsAg+/hijo. Exposición a sangre que tiene o puede tener partículas infectantes de Hepatitis B: lo ideal es conocer el estado inmunitario de portación o no de la persona con la cual se estuvo en contacto. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. no respondedores (< 10 mUI/ml) Anticuerpos desconocidos Fuente HBsAg Positiva IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento IgHB: 2 dosis con intervalo de 1 mes entre ellas ó IgHB 1 dosis e iniciar revacunación Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según los títulos Fuente HBsAg Negativa Iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento No tratamiento* No tratamiento
* Si hubiera recibido una sola serie de vacunas. La administración de IgHB dependerá del estado de portación de la persona con la cual tuvo contacto. evaluar de acuerdo a las circunstancias. La vacunación debe ser indicada en cualquier persona que haya sido expuesta y no esté vacunada. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. los pacientes inmunocomprometidos (incluido el niño HIV positivo) y los pacientes en hemodiálisis deben cumplir con el esquema de vacunación contra Hepatitis B y testear entre 30 y 60 días después de la última dosis. ofrecer una segunda serie. considerándose positivos a títulos de antiHBs 10 mUI/ml. Situaciones especiales El personal de salud.
RECOMENDACIONES PARA PROFILAXIS CONTRA HEPATITIS B DESPUÉS DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL PERCUTÁNEA O PERMUCOSA
Persona expuesta No vacunado o con esquema incompleto Con esquema completo y anticuerpos (AntiHBs) protectores (=10 mUI/ml) Anticuerpos negativos. 36
.recibir posteriormente durante el primer mes de vida coincidiendo con las consultas habituales. Si el resultado fuera negativo. Fuentes no testeadas o desconocidas.
sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. con los intervalos recomendados mínimos posibles. 60. en el área de ocurrencia.Antipoliomielítica Oral Trivalente (Sabin .
.OPV)
Agente inmunizante Conservación Es una suspensión acuosa de cepas de virus Sabin vivo y atenuado de los tipos I. Mantener entre los +2 a +8 ºC. las 3 primeras con un intervalo de 6 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de vida. El frasco multidosis. utilizar vacuna Salk (ver pág. Programa regular: todos los niños se vacunarán a partir de los 2 meses de vida. una vez iniciado su uso. II y III. Si el niño vomita o regurgita durante los 5 a 10 minutos siguientes a la vacunación. Se aplicarán 5 dosis. se fija como límite los 18 años de edad. la 4a dosis a los 6 meses o al año de la 3a dosis (esquema básico). Programa de erradicación: acciones de bloqueo: ante la existencia de un caso de parálisis aguda fláccida (probable poliomielitis hasta que se demuestre lo contrario) se recomienda iniciar. se recomienda de ser posible. Vía: oral. repetir la dosis (esta dosis no se vuelve a registrar). Dosis: 2 gotas. no debe aplicarse la dosis del ingreso escolar. el control de la vacunación de todos los menores de 18 años con el fin de completar esquemas. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. En caso de ser necesaria en mayores de 18 años. y se aplicará a los 6 años un 2º refuerzo (esquema completo). No hay un límite máximo de edad para su aplicación. Salk). Niños de entre 1 a 6 años que no han recibido dosis anteriores de OPV: deben administrarse 3 dosis de OPV con un intervalo de 1 mes. pero de acuerdo a la situación epidemiológica que existe actualmente en el país. Si es mantenido en conservadora en trabajo de terreno. refrigerado entre 2° C y 8° C en la parte central de la heladera.. Si la 3a dosis se administró entre los 4 y 6 años. deberá desecharse después de una jornada de labor. dentro de las 48 hs. se podrá utilizar por el término de 4 semanas.
especialmente en contactos adultos susceptibles e inmunodeprimidos. que es el período de máxima excreción viral en materia fecal.
. Se recomienda no administrar OPV a niños con sida sintomáticos ni a los convivientes de estos pacientes. Inmunocomprometidos: por deficiencia primaria o secundaria (inmunodeficiencia. diarrea. se debe evitar el contacto entre el vacunado y los sujetos inmunodeficientes por lo menos durante 4 a 6 semanas. La administración reciente (menor de 3 meses) de inmunoglobulina estándar o específica (por ej. Si en familiares de personas con inmunodeficiencia ha sido usada la OPV. Convalescencia inmediata de intervenciones quirúrgicas (orofaríngeas y digestivas). antes o después de las vacunas vivas parenterales. cefalea y mialgias. La OPV puede administrarse simultáneamente o con cualquier intervalo.000 para la primera dosis y menos para las subsiguientes.4000. polimixina B y estreptomicina). afecciones proliferativas del tejido linforreticular.Efectos adversos
Fiebre. en estos casos la indicación precisa es la Salk. hipogammaglobulinemias. Pacientes internados.400. Vómitos. agammaglobulinemias). 1 caso por 1. Embarazo. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria de aquellas personas que reciben vacuna OPV. Diarrea moderada a severa. Ig. terapia con corticoides u otros inmunosupresores y/o radioterapia. Parálisis asociada a vacuna (PAV) en vacunados y en personas que han estado en contacto con ellos. La OPV puede aplicarse simultáneamente con la vacuna de rotavirus.000 a 3. Enfermedades febriles con compromiso del estado general. trasplantados. Reacción anafiláctica a algunos de los componentes de la vacuna (neomicina.
el esquema se debe completar con tres dosis del mismo producto. tos convulsa y Hepatitis B) y el liofilizado es el componente Hib.5 ml. El esquema se completará con la Cuádruple bacteriana (DPT-Hib) a los 18 meses. Se reconstituye agregando el contenido del vial líquido al liofilizado. adsorbidos en hidróxido de aluminio. como lo establece el Calendario Nacional de Vacunación. en caso de carecer del mismo. Es importante recordar que se continuará aplicando la primera dosis de la vacuna monovalente contra la Hepatitis B dentro de las 12 horas de vida. No obstante. El volumen de las otras dos presentaciones es de 0. tos convulsa y Hepatitis B) y el otro vial con la vacuna contra el Hib. Se aplicarán 3 dosis a los 2. antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B (recombinante) y antígenos de Bordetella pertussis. Vía: intramuscular. con un intervalo de 8 semanas. La vacuna tetravalente es una combinación de anatoxinas diftérica y tetánica.
Conservación Esquema de vacunación
. Hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC.74 ml. Dosis: El volumen a aplicar de la presentación de dos viales líquidos es de 0. tos ferina o coqueluche. tétanos. el líquido es el componente tetravalente (vacuna combinada contra la difteria. 4 y 6 meses. ya que no hay estudios que avalen la intercambiabilidad. tétanos. 2) Dos viales: uno líquido y el otro liofilizado. En principio.Pentavalente (DPT + Hib + HB)
Composición Vacuna combinada contra la difteria. 3) Un solo vial líquido: contiene los cinco componentes. tétanos. La vacuna contra Hib está compuesta por oligosacáridos conjugados al toxoide tetánico como proteína transportadora. Hay tres presentaciones: 1) Dos viales líquidos: uno con la vacuna tetravalente (vacuna combinada contra la difteria. se completará el esquema con el disponible a fin de no demorar su cumplimiento.
Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Los pacientes inmunocomprometidos deben cumplir con el esquema regular de Pentavalente. a) Episodios de somnolencia excesiva. Ig.Efectos adversos
Locales: tumefacción y dolor. llanto persistente.5 ºC. principalmente. Se debe evaluar la continuación del esquema con la misma vacuna. c) Convulsiones. hasta 40. Pueden presentarse en contadas ocasiones y debido al componente Bordetella pertussis. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. Enfermedad neurológica progresiva. anorexia. salvo analgésicos o antitérmicos. en las primeras 24 horas. y la tasa depende de los antecedentes personales y familiares y la edad. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. b) Temperatura alta. d) Episodio de hipotonía hiporreactividad (EHH). Ocurren habitualmente dentro de las 48 horas de aplicada la vacuna y no requieren tratamiento. Las vacunas con componente pertussis acelular tienen las mismas contraindicaciones que las celulares.
Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis
. malestar. Generales: fiebre. o utilizar presentaciones acelulares. Estos efectos postvacunales no contraindican nuevas dosis. entre 38 ºC y 40 ºC. Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días de la vacunación. Reacción anafiláctica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. raramente abscesos estériles o quistes. llanto prolongado y persistente de tono agudo (> 3 horas) en las primeras 24 horas. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. vómitos. con un riesgo más bajo en lactantes menores de 4 meses. en las primeras 48 horas. Las convulsiones son de origen febril.
c) Convulsiones. 5 ºC. como 4a dosis del esquema regular iniciado con vacuna Pentavalente (DPT-Hib-HB). el uso de la vacuna Cuádruple queda restringido al refuerzo de los 18 meses. b) Temperatura alta. hasta 40. anorexia.
. con un riesgo más bajo en lactantes menores de 4 meses. y la tasa depende de los antecedentes personales y familiares y la edad. principalmente. vómitos. malestar. Vía: intramuscular.5 ml. en las primeras 24 horas. Ocurren habitualmente dentro de las 48 horas de aplicada la vacuna y no requieren tratamiento. Generales: fiebre.
Indicación y edad para la vacunación Esquema de vacunación Dosis y vías de administración Efectos adversos
A partir de la introducción de la vacuna Pentavalente en el primer año de vida. Locales: tumefacción y dolor. llanto persistente. salvo analgésicos o antitérmicos. raramente abscesos estériles o quistes. Dosis: 0. en las primeras 48 horas. Las convulsiones son de origen febril. A los 18 meses. Pueden presentarse en contadas ocasiones y debido al componente Bordetella pertussis a) Episodios de somnolencia excesiva. Estos efectos postvacunales no contraindican nuevas dosis de vacunas con componentes pertussis. d) Episodio de hipotonía hiporreactividad (EHH). componente Haemophilus influenzae tipo b y una suspensión de cultivos de microorganismos de Bordetella pertussis inactivada. llanto prolongado y persistente de tono agudo (> 3 horas) en las primeras 24 horas.Cuádruple (DPT + Hib)
Agente inmunizante Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados. entre 38 ºC y 40 ºC.
. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. Los pacientes inmunocomprometidos pueden recibir la vacuna. en la parte central de la heladera. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. c) Enfermedad neurológica progresiva. Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. conservado a la temperatura mencionada.
Agentes inmunizantes Conservación Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio y una suspensión de cultivos de microorganismos de Bordetella pertussis inactivada. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. Las vacunas con componente pertussis acelular tienen las mismas contraindicaciones que las celulares. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej.Contraindicaciones
a) Reacción anafiláctica inmediata (dentro de los 3 días postvacunación). No debe congelarse. b) Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días de la vacunación. Ig. El frasco multidosis una vez abierto. porque precipita el adyuvante con pérdida de potencia de la vacuna. aún por cortos períodos.
d) Episodio de hipotonía hiporreactividad (EHH). Todas estas reacciones son provocadas especialmente por el componente pertussis. alteraciones graves
. Raramente abscesos estériles o quistes. El frasco deber ser agitado siempre previamente a su utilización. deben completar el esquema de 5 dosis de DPT. a menos que la 4a dosis la haya recibido teniendo 4 años o más. Ocurren habitualmente dentro de las 48 horas de aplicada la vacuna y no requieren tratamiento. Pueden presentarse en contadas ocasiones y debido siempre al componente pertussis: a) Episodios de somnolencia excesiva. llanto prolongado y persistente de tono agudo (> 3 horas) en las primeras 24 horas.Esquema de vacunación
Esquema regular: por calendario se utiliza una dosis como refuerzo al ingreso escolar. c) Convulsiones. se aplica una dosis de refuerzo de dT (doble adultos). Locales: tumefacción y dolor. Reacción anafiláctica inmediata (dentro de los 3 días postvacunación). hasta 40. Vía: intramuscular. Transcurridos 10 años. Esquemas incompletos: cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. Vómitos. definida como enfermedad neurológica aguda grave. que puede manifestarse por crisis comiciales prolongadas. Malestar. Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días de la vacunación. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. Generales: fiebre. Dosis: 0.5° C.5 ml. en las primeras 24 horas. entre 38 ºC y 40 ºC. Estos efectos adversos no contraindican nuevas dosis de vacuna. Llanto persistente < 3 horas. en las primeras 48 horas las convulsiones son de origen febril. salvo analgésicos o antitérmicos. reforzando con una dosis cada 10 años durante toda la vida. Anorexia. En niños de 1 a 6 años que han recibido 1 o 2 dosis de Pentavalente o Cuádruple en el primer año de vida. b) Temperatura alta. en cuyo caso se omite la dosis del ingreso escolar. con los intervalos mínimos recomendados. A partir de los 7 años se completan esquemas con dT.
incluido el síndrome de West. que tiene una proteína transportadora adherida (vacuna conjugada). Uso simultáneo con otras vacunas Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas.de la conciencia o signos neurológicos focales. Enfermedad neurológica progresiva. 44
. Séxtuple (acelular): DTPa + Hib + HB + Salk. Ig. en el refuerzo como Cuádruple. Pentavalente (celular): DPT + Hib + HB.
Agente inmunizante Polisacárido capsular del Haemophilus infuenzae b (PRP). Las vacunas combinadas que incluyen DPT son: Quíntuple (acelular): DPTa + Hib + Salk. Esto logró un efecto inmunogénico en los menores de 2 años. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. Los pacientes inmunocomprometidos deben cumplir con el esquema regular. Tetravalente: DTPa + Salk. Las 3 primeras dosis (esquema básico) se indican como Pentavalente. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. No pueden recibir nuevas dosis de vacuna con componente pertussis. Cuádruple (celular y acelular): DPT/Pa + Hib.
5 ml. Presentación Monovalente: se aplicarán 4 dosis. se podrá utilizar por el término de 4 semanas.Conservación
Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. El frasco multidosis una vez abierto. eritema e induración. Generales: fiebre 38 ºC. No debe congelarse. los síntomas desaparecen en 48 horas. previamente a su utilización. Dolor. en menores de un año se utiliza combinada como vacuna Pentavalente y a los 18 meses como Cuádruple. Niños menores de 2 años que tuvieron enfermedad invasiva por Hib: la enfermedad por Hib no deja inmunidad adecuada en los menores de 2 años.
. Si el niño no recibió la primovacunación y tiene: Entre 7 a 11 meses de edad: se aplicarán 2 dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas y una 3 dosis o refuerzo a los 18 meses de edad. Mantenido en la conservadora y/o transportado para uso en campo debe ser descartado al término de la jornada.
Dosis: 0. irritabilidad. El frasco debe ser agitado siempre. Todas las marcas de vacuna antihaemophilus influenzae b (antiHib) pueden intercambiarse. las 3 primeras con un intervalo de 4 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de vida (serie primaria) y la 4a dosis o refuerzo al año de la 3a (está indicada para todos los niños que hayan cumplido la correspondiente serie primaria de vacunación antes de los 15 meses de edad). en la parte central de la heladera. Vía: intramuscular. En más del 90% de los niños. Locales: en general se producen en el sitio de la inyección. En el esquema regular. conservado a la temperatura mencionada. somnolencia (infrecuentes). Entre 15 a 60 meses de edad: se aplicará 1 dosis única. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. por lo que deben completar el esquema de inmunización. Entre 12 a 14 meses de edad: se aplicará 1 dosis y luego un refuerzo (2a dosis) a los 18 meses de edad.
Conservación Esquema
. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. con deficiencias IgG2. infectados con HIV o con deficiencia de IgG2. DTPa + Hib + Salk (vacuna Quíntuple). Una dosis a los 11 años: en los que tuvieran un esquema completo con componente tetánico y diftérico debe respetarse un intervalo mínimo de 2 años desde la última dosis. trasplantados de médula ósea o cáncer. asociados a toxoide tetánico y toxoide diftérico que se encuentra en la misma concentración que en la doble adultos (dT). Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. Relativas: enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.
Vacuna Triple bacteriana acelular (dTPa) con contenido reducido de toxoide diftérico
Composición Es una suspensión de antígenos de Bordetella pertussis. Ig. no vacunados previamente. Hay disponibles vacunas combinadas que incluyen la vacuna antihaemophilus: DPT + Hib + Hepatitis B (vacuna Pentavalente). niños mayores de 5 años esplenectomizados. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. Algunos estudios avalan la conveniencia de aplicar dos dosis. separadas por uno o dos meses de intervalo en los mayores de 5 años. compuesta por antígenos purificados (vacuna acelular). DTPa + Hib + Salk + Hepatitis B (vacuna Séxtuple). No congelar. Se deben vacunar los mayores de 5 años inmunocomprometidos infectados con HIV (sintomáticos o asintomáticos). DPT o DTPa + Hib (Cuádruple). Conservar entre 2º y 8° C.Contraindicaciones
Pueden recibir esta vacuna. -Antecedente de encefalopatía dentro de los 7 días de recibida una vacuna con componente pertussis y sin otra causa atribuible. enrojecimiento o inflamación en el sitio de aplicación. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Estas personas pueden recibir dT.5 ml. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. Otros poco comunes como escalofríos.
. cansancio. Reacción alérgica o anafiláctica. Contraindicaciones absolutas: -Antecedente de alergia severa a componentes de la vacuna. • Diferir momentáneamente la vacunación en casos de enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. fiebre mayor de 39 °C.Dosis y vía de administración Efectos adversos
Dosis: de 0. artralgias y erupción. náuseas. enrojecimiento o tumefacción. vómitos. Leves: dolor. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. incluyendo epilepsia no controlada o encefalopatía progresiva hasta que la enfermedad sea controlada. Ig. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. cefalea intensa. • Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas de haber recibido una vacuna compuesta de toxoide tetánico.
POR TENER CONTENIDO REDUCIDO DE TOXOIDE DIFTÉRICO. diarrea y dolor abdominal. Vía: intramuscular. fiebre. Moderados: dolor intenso en el sitio de aplicación. NO DEBE USARSE EN REEMPLAZO DE LA DPT DEL INGRESO ESCOLAR. • Enfermedad neurológica progresiva. cefaleas.
Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. El frasco multidosis una vez abierto. Vía: intramuscular. en la parte central de la heladera. induración y dolor local.
. Para los que ya tengan inmunidad básica se aplicarán refuerzos cada 10 años. se aplicará un refuerzo a partir de los 16 años. No debe congelarse. Embarazadas: se indicará dT como esquema básico a partir del 2º trimestre de embarazo. Locales: eritema. Si el tiempo transcurrido es mayor de 10 años. 6 meses después de la segunda.Doble bacteriana (dT)
Agente inmunizante Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados y adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio. o el esquema de vacunación fue incompleto. conservado a la temperatura mencionada. porque precipita el adyuvante con pérdida de potencia de la vacuna. El esquema completo para los que no recibieron ninguna dosis previa para toxoide diftérico y tetánico es de 2 dosis con 4 semanas de intervalo y la tercera. Generales: fiebre moderada y malestar.5 ml. Esquemas incompletos o contraindicaciones de vacuna con componente pertussis: se debe aplicar la dT completando el esquema con las dosis faltantes. se le completará el esquema. Si no hubiera recibido la triple acelular a los 11 años. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. No se vacunará a la embarazada que acredite el esquema completo de vacunación y el lapso de tiempo transcurrido sea menor de 10 años. Dosis y vía de administración Efectos adversos Dosis: 0.
tetani son aquellas contaminadas con suciedad. Las de mayor riesgo de contaminación por C.
Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis Manejo de heridas
Deben cumplir con el esquema regular de vacunación. tierra y/o saliva. las heridas que contienen tejidos desvitalizados. avulsión. sólo después de repetidas inoculaciones pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus. si fuera necesario.El toxoide tetánico no ocasiona normalmente reacciones locales o generales. posterior a una dosis previa. Debe efectuarse una evaluación general del estado inmunitario del accidentado y del tipo de heridas. Éstas deben ser limpiadas y debridadas. congelamiento. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. heridas necróticas o gangrenosas. Contraindicaciones Precauciones Absolutas: reacción alérgica severa a componentes de la vacuna. heridas por punción. heces. Síndrome de Guillain-Barré: 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna que contiene el toxoide tetánico. tejidos desvitalizados y cuerpos extraños. todos los restos necróticos. quemaduras. aplastamiento. La administración de inmunoglobulinas no interfiere la respuesta inmune. eliminando quirúrgicamente.
. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. explosión. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
Historia de vacunación Desconocida o < 3 dosis * Herida menor y limpia dT* Toda otra herida dT más IgT(TIG) inmunoglobulina y completar el esquema nada dT 1 dosis y refuerzo cada 10 años dT 1 dosis y refuerzo cada 10 años
3 o más dosis y menos de 5 años de la última dosis 3 o más dosis. o en adultos con peso superior a 90 kg. en menores de 7 años: DPT. en una dosis de 250 UI. entre 5 y 10 años de la última dosis
3 o más dosis y > 10 años de la última dosis
dT 1 dosis y refuerzo cada 10 años
* En los niños mayores de 7 años. con destrucción de tejido) o infectadas. si han pasado más de 24 horas desde la producción de la herida. En heridas anfractuosas (sucias. podrá duplicarse la dosis (500 UI).
Profilaxis del Tétanos: la inmunoglobulina humana antitetánica se administra por vía intramuscular.
. penetrantes. DPTHib. adolescentes y adultos: dT. DPTHibHB (Pentavalente).
Dosis y vía de administración Efectos adversos
Antirrubeólica (5-15%) niños 0. El frasco multidosis. La vacuna se presenta como un polvo liofilizado para reconstituir exclusivamente en su diluyente. artralgias. No debe congelarse.Triple viral (sarampión. Puede contener trazas de antibióticos.5% / adultos 25 % Antiparotidítica (raras)
Fiebre. parotiditis)
Agente inmunizante Es una suspensión liofilizada de una combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión. Vía: subcutánea. Tiempo de presentación:7-21 días. Fiebre. Tiempo de presentación: 5-14 días. durante la cual debió estar refrigerado a la temperatura mencionada. Antisarampionosa (5-15%) Fiebre. tos. conjuntivitis. en la parte central de la heladera. deben recibir 1 dosis de Triple viral. reacciones alérgicas. Dosis: 0. artritis. Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. parotiditis y rubéola. parotiditis. Todos los niños se vacunarán a los 12 meses de edad y al ingreso escolar (6 años). Preadolescentes (11 años) que no tengan 2 dosis de Triple viral previas ó 1 dosis de Triple viral + 1 dosis de Doble viral. Tiempo de presentación: 15-35 días. Manchas de Koplik.5 ml cada una o monodosis. Tiempo de presentación: 5-12 días. se debe desechar después de una jornada de trabajo (6 horas). coriza. linfoadenopatías.5 ml. una vez reconstituido.
. exantema. Púrpura trombocitopénica. exantema. rubéola. meningoencefalitis. Frasco de 10 dosis + 5 ml de reconstituyente para formar 10 dosis de 0.
. no existe razón para interrumpir el embarazo.5ml/kg. Reciente administración de sangre y hemoderivados (respetar los intervalos) (pág. 15). inmunodeficiencia congénita. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. embarazadas y niños menores de 1 año. Todos los HIV sintomáticos o asintomáticos expuestos a sarampión deben recibir gammaglobulina a dosis de 0. antirubeólica y antiparotidítica. En los huéspedes oncológicos. La gammaglobulina polivalente está indicada para profilaxis postexposición dentro de los 6 días para inmunocomprometidos. Historia de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica. El niño infectado HIV. Los pacientes que reciben regularmente gammaglobulina endovenosa a dosis de 100-400 mg/kg están protegidos si la exposición ocurre dentro de las tres semanas postadministración. Si una mujer embarazada fue vacunada inadvertidamente o quedó embarazada dentro de las 4 semanas postvacunación. huevo. se respetará el intervalo de 5 meses si la dosis de gammaglobulina recibida fue de 0. gelatina. ya que no se han observado casos de anomalías fetales atribuidas a la vacuna.Contraindicaciones
Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. con enfermedades autoinmunes o inmunodeficiencia congénita. El riesgo de vacunar con Triple viral a las embarazadas es teórico. la indicación es personalizada. trasplantados. asintomático o sintomático con recuento de linfocitos TCD4 ≥15% debe cumplir con el esquema de vacunación antisarampionosa. Inmunodeficiencia severa conocida (ej. 13). tumores hematológicos o sólidos. Si recibió gammaglobulina polivalente postexposición y debe ser vacunado. Embarazo. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. Profilaxis postexposición de sarampión: la vacuna administrada dentro de las 72 horas del contacto puede brindar protección. sino dejar un intervalo mínimo de 30 días entre las dos vacunas (pág.5ml/kg independientemente del estado de vacunación. neomicina).25 ml/kg y de 6 meses si la dosis fue de 0. Dos vacunas a virus vivos atenuados parenterales aplicar en el mismo momento. tratamiento inmunosupresor de largo tiempo o infección HIV sintomática severa). Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.
Adolescentes y adultos menores de 45 años: una dosis de vacuna Doble viral a los que no cuenten con 2 dosis de vacunas con componente contra sarampión-rubéola. tos. artralgias. rubéola)
Agente inmunizante Es una suspensión liofilizada de una combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión y rubéola. Manchas de Koplik. Tiempo de presentación: 15-35 días. Tiempo de presentación: 7-21 días. Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC.Doble viral (sarampión. neomicina). Antisarampionosa (5-15%) Fiebre. Se debe desechar después de 6 horas. Púrpura trombocitopénica. conjuntivitis. Vía: subcutánea.
Antirrubeólica (5-15%) niños 0. Puede contener trazas de antibióticos. Desde el año 2003 se indica en el posparto o puerperio inmediato a las mujeres no vacunadas previamente. exantema. Fiebre. La vacuna se presenta como un polvo liofilizado para reconstituir exclusivamente con su diluyente. Embarazo: el riesgo de vacunar con Doble viral a las embarazadas es teórico ya que no se han observado
. en la parte central de la heladera. exantema. huevo. gelatina. linfoadenopatías. durante las cuales debió estar refrigerada a la temperatura mencionada. Tiempo de presentación: 5-12 días.5% / adultos 25 % Contraindicaciones
Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej.5 ml. Dosis: 0. coriza. artritis. No debe congelarse una vez reconstituida.
Precauciones Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Si una mujer embarazada fue vacunada inadvertidamente o quedó embarazada dentro de las 4 semanas postvacunación. trasplantados. tratamiento inmunosupresor de largo tiempo o infección HIV sintomática severa). con enfermedades autoinmunes o inmunodeficiencia congénita. En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. Reciente administración de sangre y hemoderivados que contienen anticuerpos. dejar un intervalo mínimo de 30 días entre dosis. Inmunodeficiencia severa conocida (ej. Historia de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica.casos de anomalías fetales atribuidas a la vacuna. 15). actualmente en uso. En los huéspedes oncológicos. tumores hematológicos o sólidos.
. inmunodeficiencia congénita. la indicación es personalizada. Contraindicada en los inmunosuprimidos con recuento de linfocitos TCD4 <15%. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. no existe razón para interrumpir el embarazo. Se deben respetar los intervalos sugeridos (pág.
ni exponerse a la luz. hospitales. 7) Personas HIV positivas. 6) Personas con hemofilia. El frasco multidosis debe descartarse al final de una jornada laboral de 6 horas. 5) Trabajadores de sistemas cloacales. Se debe conservar entre 2 ºC y 8 ºC en la parte central de la heladera. rige la Ley 629 donde se indica el uso de vacuna de Hepatitis A para brotes y para personas que la requieran por indicaciones clínicas o laborales. En Argentina todos los niños nacidos a partir del 1º de enero de 2004 deben recibir una dosis única de vacuna HA al año de edad según la Resolución Ministerial 653/05.Hepatitis A
Agente inmunizante Conservación La vacuna antihepatitis A (anti HAV) es una vacuna a virus inactivado. No debe congelarse.
. Se recomienda realizar serología prevacunación a partir de los 2 años de edad. Vía: intramuscular. Los niños que se vacunan por calendario NO requieren serología previa. 8) Huéspedes inmunocomprometidos.) 4) Personal de limpieza de servicios sanitarios de instituciones de salud y educación. 3) Personas que manipulan alimentos (en instituciones de salud. Situaciones especiales Se aplicará esquema de 2 dosis bajo el Programa de Huéspedes Especiales 0 y 6-12 meses para los individuos susceptibles que pertenezcan a estos grupos de riesgo: 1) Pacientes con enfermedad hepática crónica. centros de salud y educación. 2) Trabajadores de salud. Indicaciones Para la Ciudad de Buenos Aires. etc.
En el caso de aplicar la vacuna con la gammaglobulina estándar. Se puede dar simultáneamente con todas las vacunas conocidas. pero en diferentes sitios de aplicación. Profilaxis postexposición: la aplicación de vacuna con la administración simultánea o no de gammaglobulina puede inducir concentraciones protectoras de anticuerpos antes del período de incubación habitual de 30 días de la infección por HAV. No hay datos de seguridad en las embarazadas. Fiebre. aluminio. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Los menores de 1 año sólo pueden recibir gammaglobulina. con una eficacia del 100% luego de la tercera dosis. vómitos y mareos en menor grado. fenoxietanol). De lo contrario. No es necesario respetar intervalos con las otras vacunas cuando no son administradas simultáneamente. dolor abdominal (epigastralgia). eosinofilia y proteinuria. Profilaxis preexposición: está indicada en personas susceptibles que viajan a países con tasa endémicas intermedias y elevadas: para asegurar la protección en los viajeros cuya partida es inminente se debe indicar gammaglobulina y vacuna simultáneamente. Está disponible una vacuna Hepatitis A combinada con Hepatitis B (presentación para uso pediátrico y para adultos).Efectos adversos
Locales: dolor.02 ml/kg. aplicar 1 mes después de finalizar el tratamiento inmunosupresor. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. pero se considera que el riesgo es bajo o nulo porque es una vacuna a virus inactivado.
. hiperbilirrubinemia. Los pacientes que por su enfermedad de base (por ej. para ambos componentes. Hallazgos de laboratorio: aumento de transaminasas. Generales: la cefalea es el efecto adverso más frecuente. Se debe aplicar si es posible previo a la inmunosupresión. Son leves y de corta duración. La respuesta inmune de los inmunosuprimidos (incluidas las personas con infección HIV) puede ser subóptima. tumefacción en el sitio de inyección. utilizar a dosis de 0. náuseas. enfermedad de Kawasaki) reciben inmunoglobulina endovenosa a dosis altas están protegidos para la Hepatitis A durante por lo menos 6 meses.
02 ml/kg
Tiempo desde la exposición < 14 días
Edad del paciente < 1 año > 1 año < 1 año >1 año
Profilaxis recomendada Ig 0.
DOSIS Y ESQUEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LA VACUNA COMBINADA HEPATITIS A Y HEPATITIS B
INMUNOPROFILAXIS PREEXPOSICIÓN DE LA INFECCIÓN POR HAV PARA LOS VIAJEROS SUSCEPTIBLES (ANTI HAV NEGATIVOS)
INMUNOPROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN DE LA INFECCIÓN POR HAV*
Edad < 15 años
Dosis 360 UE para Hepatitis A 10 ug para Hepatitis B
Esquema 0-1-6
Exposición Profilaxis probable recomendada < 3 meses 3 o más meses Ig 0.VACUNAS ANTI HAV
Vacuna Cepa viral HM 175* / HAVRIX ® Cepa viral CR326 / VAQTA ® Cepa viral GBM / AVAXIM ® Cepa viral RGSB / VIROHEP ® Edad 1-18 años 1-17 años 1-17 años 1-16 años Dosis 720 UE 25 U 80 U 12 UI Edad 19 años 18 años 18 años 17 años Dosis 1440 UE 50 U 160 U 24 UI
* Existe una presentación combinada con vacuna de Hepatitis B (ver uso simultáneo de vacunas).06 ml/kg en el momento de la partida y c/5 meses después Vacuna anti HAV + Ig 0.
.02 ml/kg
> 14 días
720 UE para Hepatitis A 20 ug para Hepatitis B
0-1-6 > 1 año *
En personas no vacunadas contra Hepatitis A. ** Se puede indicar vacuna anti HAV que lo protegerá para futuros episodios.02 ml/kg Vacuna anti HAV Ninguna profilaxis Ninguna profilaxis**
Ig 0.
Pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes). inactivado y purificado. Empleados de instituciones geriátricas y entidades de cuidados crónicos que tienen contacto con pacientes. enfisema. insuficiencia renal. Convivientes con pacientes inmunosuprimidos. escuelas. Personas que ocupan funciones críticas en caso de epidemia (servicios de seguridad. enfermeras y aquellos que en hospitales o cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo. Debe conservarse entre 2° C y 8° C.
. El frasco multidosis debe descartarse a las 6 horas de su apertura.). etc. asma grave. Embarazadas que estén cursando el 2º ó 3er trimestre de gestación durante las épocas de influenza. No debe congelarse. Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina). cardiopatía. La vacuna está indicada a partir de los 6 meses de edad sin límite máximo de edad para la vacunación. Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de alto riesgo: médicos. Debe aplicarse idealmente en el otoño. hipertensión pulmonar. etc.Influenza
Agente inmunizante Vacuna polivalente que contiene tres cepas de virus fraccionado (subvirión). prioritariamente con peso < 1500 g y displasia broncopulmonar.). hemoglobinopatías e inmunosupresión (incluye HIV (+) e inmunosupresión por medicación). Permanece activa durante 12 meses desde la fecha de expedición del laboratorio productor. Adultos y niños con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular (ej. enfermedad fibroquística. en la parte central de la heladera. Niños de riesgo entre 6 meses y 2 años: nacidos prematuros. Se recomienda su aplicación a las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones serias en caso de gripe: Personas mayores de 65 años. obtenida en cultivos celulares de embrión de pollo.
2 dosis 3 a 8 años: 0. especialmente a proteínas del huevo.50 ml . induración y rara vez eritema. generalmente horas después de la vacunación. Ig. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. mialgia y otros síntomas sistémicos. Vía: intramuscular. Locales: dolor fugaz. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Generales: fiebre.50 ml .
Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocompremetidos Inmunoprofilaxis
Los huéspedes inmunocomprometidos y sus convivientes deben ser vacunados.1 dosis
La primera vez. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. es necesario administrar 2 dosis con 4 semanas de intervalo a los menores de 9 años.
.Dosis y vía de administración
6 a 35 meses: 0. malestar. Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna.2 dosis > 9 años: 0. Revacunación Efectos adversos Anualmente en otoño: si no recibió la vacuna oportunamente puede aplicarse en los meses de invierno.25 ml . Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas.
dosis se administró entre los 4 y 6 años. las 3 primeras con un intervalo de 6 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de edad. Indicada en pacientes con inmunodeficiencia primaria o secundaria y sus contactos familiares cercanos y en personas mayores de 18 años que requieren completar esquemas o reforzar el mismo ante situaciones de riesgo (viajeros. ya que no induce respuesta local intestinal y por lo tanto no impide la colonización de cepas salvajes. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis.5 ml. Dosis: 0. Cuando razones de orden epidemiológico lo consideren aconsejable y no en forma rutinaria. puede utilizarse un esquema secuencial (IPV. OPV). y se aplicará a los 6 años (o ingreso escolar a 1er grado) un 2º refuerzo (esquema completo). la 4a dosis (1º refuerzo) al año de la 3a dosis (esquema básico).5 ml cada una. Vía: intramuscular. Se recomienda la conveniencia de no demorar su cumplimiento. No debe ser congelada. no debe aplicarse la dosis del ingreso escolar. Se aplicarán 5 dosis de 0. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. con los intervalos recomendados mínimos posibles. No está indicado el uso de esta vacuna para las "acciones de bloqueo" del Programa de Erradicación de la Poliomielitis. Si la 4a. En niños de 1 a 6 años que no han recibido dosis anteriores de IPV. La vacuna conservada entre 2° C y 8° C permanece viable durante 2 años desde la fecha de expedición del laboratorio productor. epidemias). II y III obtenidas en cultivos de células de riñón de mono y luego inactivados con formaldehído. deben administrarse 4 dosis de IPV con un intervalo de 4 semanas entre las tres primeras y un intervalo mínimo de 6 meses entre la 3a y la 4a. La vacunación anterior con vacuna oral no es contraindicación.
.Poliomielítica inactivada (Salk)
Agente inmunizante La vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) es una suspensión acuosa de cepas (Salk o Lepine) de virus poliomielíticos tipo I. se puede utilizar en la mujer embarazada que no haya sido vacunada antes.
El niño infectado HIV. DPTHibHB. DTPa + Hib + Hepatitis B + IPV (vacuna Séxtuple). 1 mes postradioterapia total. estreptomicina. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. 1 mes postcorticoterapia. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Para ello se sugiere un intervalo aproximado de: 6-12 meses en trasplantados. 3 meses postquimioterapia. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. Dolor en el sitio de la inoculación.Revacunación
De acuerdo con la situación epidemiológica actual de nuestro país no es necesario revacunar una vez completado el esquema de cinco dosis. En aquellos pacientes que han recibido tratamiento inmunosupresivo se deberá considerar un tiempo prudencial entre la finalización del mismo y la aplicación de la vacuna. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componente de la vacuna (ej. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. Se presenta sola o combinada: DTPa + Hib + IPV (vacuna Quíntuple). neomicina). a fin de asegurar una respuesta adecuada. DTPa + IPV (Tetravalente acelular con Salk ). No mezclar en una misma jeringa vacunas de diferentes productores. DPTHib. asintomático y sintomático. las contraindicaciones son las que presentan los otros componentes. Cuando se la utiliza combinada con la DPT (Triple bacteriana).
Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones
. Seguir las instrucciones del laboratorio productor. Ig. Embarazo (primer trimestre). Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. debe cumplir el esquema de vacunación antipoliomielítica inactivada (IPV).
se le darán las dosis faltantes.
. Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. adsorbido en hidróxido o fosfato de aluminio. Se indicará como esquema básico a partir del 1er contacto de la embarazada con el equipo de salud. Conserva la potencia durante 18 a 36 meses. En el sector púbico se prioriza inmunizar simultáneamente contra tétanos y difteria. Una vez recibido el esquema completo es necesario un refuerzo cada 10 años. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. por lo cual sólo se dispone de dT. que no completaron el esquema básico. previamente a su utilización. La vacuna TT está indicada en todas las personas. Esquema básico: se aplicarán 3 dosis de 0. conservado a la temperatura mencionada.5 ml: las 2 primeras dosis con un intervalo no menor de 4 semanas y la tercera 6 a 12 meses después de aplicada la 2a dosis. Si el tiempo transcurrido es mayor de 10 años o el esquema de vacunación fue incompleto. cualquiera sea su edad.5 ml. Dosis: 0. No debe congelarse. No se vacunará a la embarazada que acredite el esquema completo de vacunación y el lapso de tiempo transcurrido sea menor de 10 años. independientemente de la edad gestacional en curso (no se han demostrado efectos teratogénicos del toxoide tetánico). Vía: intramuscular.Antitetánica
Agente inmunizante El toxoide tetánico está disponible como vacuna monovalente (TT) o combinada (DPT y dT Hib y Hepatitis B). Cuando se interrumpe el esquema de vacunación deben completarse las dosis faltantes con los intervalos recomendados mínimos posibles. Embarazadas: deben recibir dT. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. hayan o no padecido tétanos. en la parte central de la heladera. El frasco debe ser agitado siempre. El frasco multidosis una vez abierto.
La inmunoglobulina específica está indicada en la prevención de heridos no vacunados o insuficientemente vacunados. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. por vía intramuscular. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
. preferentemente con doble adultos. La dosis de inmunoglobulina no tiene que ser inferior a 5 UI/kg. 50). La administración de inmunoglobulina antitetánica no interfiere la respuesta inmune al toxoide adsorbido. Manejo de heridas y esquema recomendado según tipo de herida (ver pág. En la práctica se inyectan 250 o 500 UI según el tipo de herida y el peso o edad del paciente.Efectos adversos
El toxoide tetánico no ocasiona normalmente reacciones locales (eritema. induración y dolor local) o generales. Síndrome de Guillain-Barré: 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. y sólo después de repetidas inoculaciones (a veces innecesarias) pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus. La vacuna antitetánica se presenta sola o combinada en las siguientes vacunas: Doble bacteriana (difteria + tétanos): dT Triple bacteriana celular y DPT Pentavalente (Cuádruple + HB): DPT + Hib + HB Cuádruple celular y acelular: DPT/Pa + Hib Quíntuple acelular (Cuádruple + IPV): DPT/Pa + Hib + IPV Tetravalente acelular con Salk: DPTa + IPV Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB + IPV Debe tener un esquema completo. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.
en la parte central de la heladera. Aquí considerar la necesidad de un test serológico previo. Para prevenir o modificar la enfermedad puede utilizarse dentro de los tres días del contacto. Pacientes en programa de trasplantes de órganos sólidos. Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. Situaciones especiales: Pacientes con leucemia linfoblástica o tumores sólidos con: remisión hematológica de por lo menos 12 meses. recuento de plaquetas mayor 100.Varicela
Agente inmunizante Vacuna viral atenuada. adolescentes y adultos sanos susceptibles.5 ml. Vía: subcutánea.000/mm3 24 horas antes. Pacientes HIV asintomáticos o sintomáticos sin alteración de la inmunidad (con CD > al 15%).
. Se utiliza el virus varicela zoster cepa OKA atenuada. Permanece estable por 2 años. Pacientes con enfermedades crónicas que no reciban inmunosupresores o corticoides a dosis >2mg/kg/día por más de 15 días. Dosis y vía de aplicación Niños entre 12 meses y 12 años: 1 dosis de 0. convivientes de inmunocomprometidos. sin radioterapia ni quimioterapia durante una semana antes y una después. El diluyente puede conservarse en el refrigerador o a temperatura ambiente. Contactos sanos susceptibles. tumefacción y dolor. Mayores de 12 años: 2 dosis de 0. Una vez reconstituida debe ser aplicada dentro de los 30 minutos. Cada una. Puede indicarse a niños a partir de los 12 meses de edad. obtenida en células diploides humanas. La vacuna liofilizada no se ve afectada en caso de congelamiento.5 ml. Locales: eritema. con un intervalo de 4 a 8 semanas entre las mismas. recuento de linfocitos mayor 700/mm3.
no se administran al mismo tiempo. Tratamiento antiviral contra el virus herpes. Si dos vacunas virales atenuadas parenterales.
. En inmunocomprometidos: fiebre y rash variceliforme en el 20-40%. Dentro de los 3 meses post radioterapia. Pacientes HIV con CD4 <15%. Contraindicaciones Reacción alérgica severa a la vacuna o a algunos de sus componentes. se recomienda respetar un intervalo de 30 días entre dosis. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Embarazo o posibilidad de embarazo dentro del mes. Vacunar a los convivientes y a los HIV sintomáticos o asintomáticos con CD4 ≥15%.Generales: rash variceliforme con pocas vesículas (2 a 15) en la primera semana. Reciente administración de sangre y hemoderivados: esperar 5 meses. Inmunodeficiencia celular. Se puede administrar con otras vacunas. Altas dosis de corticoides (2 mg/kg/día de prednisona o equivalente por más de 15 días). Tratamiento con salicilatos: evitar el uso por 6 semanas. en sitios diferentes. Inmunodeficiencias severas.
Viajeros a zonas hiperendémicas o con brotes epidémicos con vacuna para el tipo predominante. deben mantenerse refrigeradas y desecharse al final de la jornada de labor. Las presentaciones de multidosis. calor y radiaciones. Indicación Están reservadas para situaciones especiales. b) En zonas endémicas: profilaxis de poblaciones con mayor riesgo: Asplenia funcional o quirúrgica. Déficits de factores terminales del complemento. Reclutas. El componente A es inmunogénico a partir de los 6 meses y el C a partir de los 24 meses. Dosis y vías de administración Cuando se decida realizar vacunación en una zona donde se comprueba un brote epidémico. Niños alojados en instituciones. la vacuna deberá seleccionarse de acuerdo a la cepa prevalente y al grupo etario más afectado. debe agitarse antes de cada aplicación. Bivalente BC: preparada con proteínas de la membrana externa de Nm grupo B y polisacáridos capsulares de Nm grupo C. luego de su reconstitución con el diluyente acompañante. La vacuna bivalente AC. Conservación Las vacunas AC y BC son estables durante 3 años conservadas entre 2º y 8 ºC.Vacuna Meningocócica polisacárida
Composición y características Existen vacunas con distintas combinaciones de cepas de Neiseria meningitidis. En nuestro medio se dispone de 2 vacunas polisacáridas para utilizar a partir de los 2 años de edad: Bivalente AC: para prevención de infecciones por serogrupos A y C. Debe evitarse la exposición a agentes físicos tales como luz solar intensa. una vez reconstituidas. a) Brotes epidémicos: la autoridad sanitaria competente definirá la conducta a seguir. 66
5 ml cada una con un intervalo no menor de 6 a 8 semanas y no más de 12 semanas.
. Para todas las vacunas antimeningocócicas: Hipersensibilidad a algunos de los componentes del producto. Síndrome purpúrico con o sin poliartritis. que cede con antipiréticos y leve decaimiento. mialgias. Embarazo: la inocuidad de las vacunas en el embarazo no está establecida. encefalopatía. Estas reacciones son muy poco frecuentes y aparentemente no dejan secuelas. linfadenopatías. Locales moderadas: con la vacuna BC se puede observar dolor. Generales leves: febrícula o fiebre no mayor de 40 ºC. síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta (EHH). encefalopatía. enfermedades purpúricas. Efectos adversos Locales leves: eritema. sin embargo. Vacuna BC: se aplicarán 2 dosis de 0. Vacuna BC: mal convulsivo. dolor e induración en el lugar de la inyección de 1 a 2 días de duración. diarreas. con limitación de la movilidad del cuerpo. llanto o grito continuo. exantema. convulsiones. dentro de las 72 horas. Para la aplicación de la 2a dosis de la vacuna BC: no deben recibir la segunda dosis las personas que dentro de las 72 horas de la primera dosis presentaron algunos de los siguientes eventos: síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta (EHH). síndrome febril con temperatura axilar mayor de 40 ºC. pudiendo ser administradas en caso de riesgo. Generales mayores: con vacuna BC. síndrome purpúrico con o sin poliartritis. dolor abdominal. prurito.Vacuna AC: una dosis única de 0. Vía: intramuscular. somnolencia. Con la vacuna BC se han observado petequias en el lugar de la inyección. Vía: intramuscular o subcutánea.5 ml a partir de los 2 años de edad en caso de brote por grupo C y de los 6 meses si el brote es por grupo A. irritabilidad. Pueden observarse vómitos. cefalea. Procesos febriles o enfermedades agudas que impliquen compromiso del estado general. no están formalmente contraindicadas durante el embarazo y la lactancia. convulsiones. síndrome febril con temperatura axilar mayor de 40 ºC.
con lo cual generan respuesta a partir de los dos meses de edad. Debe conservarse entre 2º y 8 ºC.
Vacuna Meningocócica conjugada C
Composición Se conjuga polisacárido de la cápsula del meningococo C a una fracción proteica (proteína transportadora) para aumentar su capacidad inmunogénica. pueden ser vacunados sin riesgo alguno. Se pueden administrar conjuntamente con otras vacunas. En tal caso. Los niños infectados con HIV.Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos
Trombocitopenia o cualquier desorden de coagulación. No debe congelarse. Antes de su administración. se deberá descartar la vacuna. Se podrá observar durante el almacenamiento un depósito blanco y un sobrenadante transparente. igual que los afectados de otras inmunodeficiencias. o con sida. actualmente en uso. 68
. La administración reciente de gammaglobulina estándar o específica no interfiere la respuesta inmunitaria. la vacuna deberá ser agitada para obtener una suspensión homogénea y además se deberá efectuar una inspección visual para observar la posible presencia de partículas extrañas y/o cualquier cambio en el aspecto físico. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
que cede con antipiréticos y leve decaimiento. eritema. irritabilidad. cefalea. dolor e induración en el lugar de la inyección de 1 a 2 días de duración. linfadenopatías. Procesos febriles o enfermedades agudas que impliquen compromiso del estado general. Déficit de factores terminales de complemento. febrícula o fiebre no mayor de 40 ºC.5 ml cada una. Dosis: 0. Generales: son leves. prurito.5 ml. adolescentes y adultos: una única dosis de 0. Hipersensibilidad a algunos de los componentes del producto.
Dosis y vías de administración Efectos adversos
. Vía: intramuscular. somnolencia. diarreas. Huéspedes inmunocomprometidos. La primera dosis se administrará no antes de los 2 meses y con un intervalo de al menos 1 mes entre las dosis. dentro de las 72 horas.5 ml. Asplenia funcional o quirúrgica. Pueden observarse vómitos. Locales: son leves. dolor abdominal.Indicaciones y esquema
Niños < 12 meses: 2 dosis de 0. mialgias. Niños mayores de 12 meses. exantema.
2. 11A. Está indicada en niños a partir de los 2 años de edad y en adultos que integran los grupos de alto riesgo de padecer infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae. 18C. 14. No debe congelarse. Esquema: dosis única de 0. 8. 19F. implante coclear. falla renal crónica. 22F. 9N. anemia de células falciformes o esplenectomía. Los serotipos que la integran son: 1. leucemia. otras neoplasias. Vía: intramuscular.
. comienzo de tratamiento antineoplásico. leucemias. cardiopatía congénita. 10A. Las embarazadas que pertenecen a un grupo de riesgo y no recibieron previamente vacuna antineumocócica. síndrome nefrótico. HIV.01%. la vacuna contiene fenol al 0. mieloma múltiple. 9V. Anemia drepanocítica. en la parte central de la heladera. Cada dosis de vacuna contiene 25 µg de polisacárido obtenido de los serotipos mencionados.Vacuna Neumocócica 23 valente
Agente inmunizante Es una vacuna polivalente elaborada en base a antígenos polisacáridos purificados obtenidos de 23 serotipos de Streptococcus pneumoniae. trasplante. 3. 6B. Conserva la potencia durante 2 años. tratamientos con quimioterapia o corticoides. Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. 17. 4. otras neoplasias y tratamiento inmunosupresor (quimioterapia. hepatopatía crónica. trasplantes de órganos. 5. fístula de LCR. Se recomienda su aplicación por lo menos dos semanas antes de esplenectomía. 15B. 19A. síndrome nefrótico. pueden recibirla a partir de la 16a semana de gestación. linfoma. 7F. insuficiencia renal crónica. Se hará una sola vez en pacientes inmunocomprometidos con alto riesgo de padecer infección invasiva neumocócica: asplenia funcional o anatómica. corticoterapia). linfomas Hodgkin y no Hodgkin. Como preservante. diabetes mellitus.25% o timerosal al 0.5 ml. 23F y 33F (de acuerdo a la nomenclatura danesa). trasplante. mieloma múltiple. 20. 12F. infección por HIV. asplenia funcional o anatómica. enfermedades pulmonares crónicas.
son leves y se resuelven en menos de 48 horas. Mayor de 65 años no inmunocomprometidos requieren una sola dosis. Está contraindicada la revacunación antes de los 3 años de la dosis anterior. Generales: fiebre. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Reacción alérgica grave (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a algún componente de la vacuna. Las reacciones locales o generales son más frecuentes y severas en la revacunación. 5 años: pacientes que tengan más de 10 años de edad en el momento de la primovacunación. induración. dolor.
Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis
. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. diabetes mellitus. Deben aplicarse en sitios diferentes. La vacuna antineumocócica polisacárida puede ser administrada simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. hepática. cardiovascular. Ig. Estas reacciones son más importantes en aquellos individuos con altas concentraciones de anticuerpos. Tampoco tienen indicación de revacunarse los pacientes con enfermedad crónica pulmonar. alcoholismo o fístula de LCR. la reacción es máxima a las 4-10 horas y en general muestra una notable disminución a las 48 horas). no se informaron reacciones neurológicas. Puede ser aplicada en pacientes inmunodeprimidos. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria.El tiempo entre la 1a dosis y la 2a dosis será de: 3 años: niños que tengan 10 o menos años de edad en el momento de la primovacunación. debido probablemente a un fenómeno de Arthus local (aparece un acentuado edema y hemorragia en el lugar de la inyección. Efectos adversos Locales: eritema.
6 meses y refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad. Hipersensibilidad a algún componente de la vacuna. Todos los niños menores de 2 años incluidos en los grupos de riesgo ya mencionados en la 23 valente.5 ml. 9V. 12-23 meses: 1 dosis y 1 refuerzo. Intervalo entre dosis: 4-8 semanas. anorexia. 19F. 3 dosis a los 2. No contiene conservantes. catarro. En lactantes mayores y niños no vacunados aplicar el siguiente cronograma: 7-11 meses: 2 dosis y 1 refuerzo a partir del año de edad. Los serotipos son: 4. No debe congelarse. urticaria. Contiene fosfato de aluminio como coadyuvante. Generales: son más frecuentes cuando se aplican en forma concomitante con la DPT y Hib: fiebre. Locales: son leves. Puede ser aplicada en pacientes inmunodeprimidos. Embarazo. irritabilidad.
Conservación Indicaciones Esquema
. Raramente: convulsiones febriles. Vía: intramuscular. Dosis: 0. 18C. episodio de hipotoníahiporrespuesta. dolor.Vacuna neumocócica conjugada
Composición Antígenos polisacáridos de 7 serotipos conjugados con una proteína transportadora CRM. 4. Intervalo mínimo entre última dosis y refuerzo: 2 meses. 23F y 6B. 14. somnolencia. diarrea. Edad mínima: 6 semanas de vida. vómitos. induración y rubor en las primeras 48 horas. Debe conservarse entre 2º y 8 ºC.
G2. Si el niño regurgita o vomita luego de la administración. G4 y P [8]. no debe repetir la dosis. la pentavalente es líquida. derivada de la cepa de origen 89-12. 4 y 6 meses 6 semanas 14 semanas 6 días 4 semanas 8 meses 0 días RV1 (1 sola cepa) 2 2 y 4 meses 6 semanas 14 semanas 6 días 4 semanas 8 meses 0 días
.Vacuna de cinco serotipos (pentavalente) a virus vivos atenuados. con especificidad G1P [8]. que contiene la cepa RIX4414. puede conservarse hasta 24 horas. entre 2 y 8 ºC. .Vacuna de virus vivos atenuados humanos (monovalente). La monovalente se presenta en forma liofilizada. Las recomendaciones actuales para el uso de ambas vacunas son: RV5 (5 cepas) N° de dosis Edad para las dosis Mínimo para la 1a dosis Máximo para la 1a dosis Mínimo intervalo entre dosis Máxima edad para la última dosis Dosis y vía de administración 3 2. La monovalente una vez reconstituida. No necesita ser reconstituida. No deben congelarse. ambas se conservan entre 2º y 8 ºC. Debe reconstituirse con un buffer de bicarbonato de calcio. reasociada con virus bovino WC3 y proteínas de superficie de 5 serotipos humanos: G1. G3.Vacuna Rotavirus
Composición Hay dos presentaciones comerciales en monodosis: .
fiebre. diarrea. No son necesarias restricciones en la ingesta de alimentos o líquidos. No debe congelarse. Ambas vacunas se pueden administrar con las otras vacunas de los esquemas regulares de vacunación.
Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos
Composición Es una suspensión liofilizada de virus vivos atenuados de la cepa 17 D obtenida en huevos embrionados de pollo. alteración del sueño. No hubo riesgo aumentado para invaginación intestinal utilizada con el cronograma recomendado. pero para reconstituir debe estar a la misma temperatura de la vacuna. Reacción alérgica severa a alguno de los componentes de las vacunas. fatiga. vómitos. Está contraindicada. Menos del 1%: llanto. Luego de reconstituida permanece viable por seis horas. La utilización de otro diluyente puede dañar la vacuna. historia previa de invaginación intestinal. Las ampollas del diluyente se pueden colocar en la heladera un día antes de usarlo. estreñimiento. Agitar antes de aplicar. 74
. huéspedes inmunocomprometidos. Ambas vacunas pueden administrarse a convivientes con inmunosuprimidos. protegida de la luz. inactivando el virus vacunal. Diarrea moderada a severa y/o vómitos. Debe conservarse entre 2 ºC y 8ºC. incluyendo la lactancia materna. El diluyente se almacena a temperatura ambiente. Enfermedad que compromete el estado general. Sólo se utilizará el diluyente suministrado por el fabricante de la vacuna.Efectos adversos
Hasta 10% de los vacunados: irritabilidad. falta de apetito.
es una vacuna muy bien tolerada. Se aplicará una dosis entre 1 y 60 años. proteínas de pollo o cualquier componente de la vacuna. Vía: subcutánea o intramuscular. en general en personas con alergia al huevo. En situaciones especiales se puede considerar disminuir la edad de aplicación.
. Reacciones anafilácticas: en la 1a hora postaplicación. Es un cuadro similar a la infección. malestar general. En general. Es conveniente aplicarla por lo menos 10 días antes de exponerse al riesgo de infección.Indicaciones
Es una vacuna de reglamentación internacional que se indica a partir del año de edad a: Viajeros que ingresan o salen de zonas endémicas o epidémicas. reacción local en el sitio de la inyección. meningismo.5 ml. Hipersensibilidad a los huevos. Enfermedad neurotrópica: aparece 7-21 días con posterioridad a la aplicación de la vacuna y se caracteriza por fiebre y signos neurológicos variables (confusión. entre los días 5º y 10º postvacunación. Los más importantes son: Enfermedad viscerotrópica: aparece 1-7 días posterior a la aplicación de la vacuna. paresias).
Menores de 6 meses. generalmente fatal. Leves a moderados: pueden ocurrir en el 2 al 5% de los vacunados. Residentes de zonas endémicas o epidémicas infestadas por el mosquito Aedes aegypti. Población de departamentos limítrofes con áreas de riesgo (Brasil. Los más frecuentes son: cefalea. La incidencia es más alta en los menores de 6 meses. Bolivia y Paraguay). La incidencia es más alta con los mayores de 60 años. No son necesarias las revacunaciones. El reglamento sanitario internacional establece que en los casos en que la vacuna es obligatoria se revacune cada 10 años. Reacciones graves de hipersensibilidad (anafilaxia) después de una dosis anterior de vacuna de fiebre amarilla. convulsiones. fiebre. Severos: son más raros y ocurren a diferentes intervalos postvacuna. Dosis: 0.
Las gammaglobulinas no interfieren la respuesta inmunitaria de la vacuna. Los niños de edad comprendida entre 6 y 12 meses sólo deben ser vacunados en circunstancias especiales (por ejemplo grandes epidemias y en base a las recomendaciones vigentes). Personas de edad igual o superior a los 60 años.
. De ser necesario. La vacuna contra la fiebre amarilla se puede administrar simultáneamente con cualquier vacuna. no vacunar durante el embarazo. no afectándose la respuesta inmunitaria. rubéola. por consecuencia de un tratamiento inmunosupresor. que no se debe administrar simultáneamente con la vacuna antiamarílica. incluso con otras vacunas inyectables de virus vivos atenuados (sarampión. Deben ser aplicadas con un intervalo de por lo menos 3 semanas para que generen una buena respuesta inmunitaria. se deberá aplicar respetando un intervalo mínimo de 4 semanas. infección sintomática o asintomático por VIH). Enfermedad febril aguda. idiomática.Huéspedes con inmunodeficiencia (congénita. varicela) siempre y cuando sean aplicadas en sitios diferentes. No debe aplicarse. Antecedentes de patología del timo. paperas. Advertencias En lo posible. se puede aplicar después del 6o mes de embarazo. Si no se administra simultáneamente con las vacunas inyectables de virus vivos. Se puede administrar la vacuna antiamarílica a personas que reciben profilaxis antimalaria. La única excepción es la vacuna contra el cólera inactivada.
Vacuna Fiebre Hemorrágica Argentina (Candid # 1)
Composición Presentación Conservación Virus vivo atenuado Junín Cepa Candid #1.000) y microhematuria. plaquetopenia leve (<150. picazón. Dosis: única de 0. no en el freezer. Generales: cefaleas. No se dispone de datos sobre las asociaciones vacunales posibles.
Indicación y esquema Dosis y vía de administración Efectos adversos
. Déficit inmunitario congénito o adquirido. mareos. la vacuna debe utilizarse dentro de las 4 horas y conservarse en la heladera (entre 2 y 8 °C). eritema y leve induración. Una vez reconstituida. fiebre. decaimiento. La vacunación debe realizarse por lo menos un mes antes de una posible exposición. Córdoba. Leucopenia leve (<4000/mm). Deberá aplicarse en esquema exclusivo para ella. lumbalgia y exantema. naúseas. Lactancia. dolor retroocular. Vía: intramuscular. La vacuna liofilizada se debe reconstituir con su diluyente. asegurando su completa disolución.5 ml de agua estéril para inyectable. vómitos. La vacuna está contraindicada. La ampolla de diluyente se conserva entre 2 y 8 °C. La Pampa y Buenos Aires. La vacunación está indicada a partir de los 15 años de edad en el área endémica de la enfermedad de las provincias de Santa Fe. Los frascos liofilizados se deben conservar desde la recepción en el vacunatorio entre -15 y -20 °C por el término de 1 mes. mialgia.5 ml de producto reconstituido. Frascos de liofilizado conteniendo 10 dosis de vacuna con una ampolla diluyente de 5. Embarazo. Locales: dolor o molestias en el sitio de la inoculación.
No congelar. Embarazo. Las 3 dosis deben ser administradas dentro de un periodo de 1 año. Si es necesario un esquema alternativo. Conservar entre 2 y 8 °C. naúseas. a aplicarse a los 0. Indicada para la prevención del cáncer de cuello uterino por los tipos 16 y 18 de virus HPV. Dosis: 0. en mujeres entre los 9 y 13 años. enrojecimiento. Fiebre. Vía: intramuscular. Si es necesario un esquema de vacunación alternativo. 1 y 6 meses. urticaria. Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de la vacuna. erupción.Vacuna Virus Papiloma Humano (HPV)
Composición Hay 2 tipos de vacunas: Bivalente: contiene proteínas L1 de la cápside mayor de los tipo 16 y 18. Vacuna Cuadrivalente: el esquema de vacunación consiste en 3 dosis. Locales: reacciones en el lugar de la inyección. Vacuna Bivalente: el esquema recomendado es de 0. artralgias. Luego de la aplicación la paciente deberá permanecer sentada y en observación por espacio de 15 minutos. incluyendo dolor. Lactancia. vómitos y diarrea. Cuadrivalente recombinante: contiene proteínas L1 de la cápside mayor de los tipos 6. 16 y 18 del HPV. la segunda dosis debe ser administrada al menos 1 mes después de la primera dosis y la tercera dosis debe ser administrada al menos 3 meses después de la segunda dosis. Cefaleas. la segunda dosis puede ser administrada entre 1 y 2 meses y medio posteriores a la 1a dosis. 2 y 6 meses.
Conservación Indicaciones
. Conservar en el envase original protegido de la luz. previo al inicio sexual. tumefacción.5 ml. Prurito. mialgias. 11.
No interfiere en la respuesta a las vacunas. inmunogenicidad y eficacia si se administra con triple adultos y antimeningocócica No se dispone de datos sobre el uso de estas vacunas.
EN EL PROGRAMA DE INMUNIZACIONES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES ESTE PRODUCTO SE UTILIZA EXCLUSIVAMENTE EN EL MARCO DE UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS EN RECIÉN NACIDOS DE ALTO RIESGO
. Prevención de infecciones del tracto respiratorio inferior graves por VSR. dolor e induración en 2. No hay estudios que avalen la intercambiabilidad de las dos marcas.7% de los casos. No hay datos sobre seguridad. Dosis: 15 mg/kg de peso. Reacciones locales: eritema.
Palivizumab (Anticuerpo monoclonal del virus sincicial respiratorio)
Agente inmunizante Conservación Indicaciones Dosis y vía de administración Efectos adversos Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Son anticuerpos murinos monoclonales humanizados con actividad neutralizante e inhibidora del virus sincicial respiratorio (VSR). en forma mensual. Entre 2º y 8 °C.Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Recomendaciones
Sólo hay estudios que avalan la aplicación concomitante con vacuna Hepatitis B (vacuna Tetravalente). Eventos adversos severos: por hipersensibilidad: <1 caso por 100. Vía: intramuscular. No hay mayor frecuencia con dosis repetidas. entre los meses de abril y septiembre. en lactantes con antecedentes de displasia broncopulmonar o prematurez (edad gestacional menor o igual a 35 semanas).000 dosis aplicadas. Pacientes con hipersensibilidad conocida al palivizumab o alguno de sus excipientes.
Las vacunas antirrábicas se pueden administrar simultáneamente con cualquiera de las otras vacunas actualmente en uso. Es la disponible en el sistema público. Díaz Vélez 4851. de lunes a domingo de 8 a 20 horas.
. 4982 4504/8421/6666 con el animal para su evaluación. Con el número de causa que se le entregue concurrirá al Instituto de Zoonosis Luis Pasteur. Hay 3 tipos de vacunas: a) Vacunas antirrábicas producidas en tejido nervioso de animales (Fuenzalida-Palacios). Díaz Vélez 5044. Pabellón Romano. Varía según el sitio de mordedura y la posibilidad de observación del animal. que es un descendiente del virus fijo producido en el laboratorio por Luis Pasteur. Centro de Rabia Humana. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. En la Ciudad de Buenos Aires. b) Vacuna antirrábica producida en células Vero. ver Manejo de heridas en la página 49. Con respecto a la profilaxis del tétanos. la persona mordida debe concurrir al Hospital Durand.Vacuna antirrábica de uso humano
Agente inmunizante Las vacunas antirrábicas de uso humano emplean como agente inmunizante el virus rábico inactivado. Av. c) Vacuna antirrábica purificada producida en embrión de pato. Av.
CENTROS ANTIRRÁBICOS EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Vacunatorio Avellaneda Berisso Burzaco Campana Escobar Ensenada Ezeiza Florencio Varela Garín Gral.Av. San Martín Ituzaingó José C. Pérez y Champagne Ruta 8 Km 32. Monte Verde y Martín Fierro Ruta 12 y Alberdi Pehuén y Colón . Florida y Miranda Corralón Municipal Madariaga 629 Piribebuy y Colonia (Villegas) Calle 52 entre 10 y 11 Las Heras 2200 José M.500 Corralón Municipal Vergara y French Humana: Sarmiento y Boatti Veterinaria: Hipólito Irigoyen 440 San Pedrito 2442 Delegación Bella Vista Hospital Municipal San José Soler 875 Teléfono 201-5397 021-613297 4-2990155 048924130 03488 430543 021 692927/692403 4-232-8000 4-255-1738 4-1289/40589 4750-0086 4-624-0743 032038000 4225-6180 625-6273 02145038 248-6657 032320218 4-6647560 04324-25708/21881 0220-41212 629-0540 629-6666 4-2350801 4-666-4876 0477-23860 0322 21224/25507
. Henry Ford s/n. Rodríguez Gral.Colón y vías del ferrocarril Ortiz de Rosa 63 Saavedra y Giribone . Paz Junín Lanús Oeste La Matanza La Plata Lomas de Zamora Luján Malvinas Argentinas Mercedes Merlo Morón Monte Grande San Miguel Pergamino Pilar Dirección Italia 324 Calle 2 y Valparaíso Av.Unidad Sanitaria 2 Av. Mosconi entre Lombardo y Sipe Sipe Sala de primeros auxilios . Estación 25 de Mayo y Alem Avellaneda 35 Brandsen 3859 Av.
. (f) Dos dosis de Triple viral (SRP) o una dosis de Triple viral (SRP) + una de Doble viral (SR) en adultos menores de 45 años no vacunados previamente. Estas vacunas se aplican en adultos pertenecientes a estos grupos etarios que tengan indicaciones específicas. (b) Se debe revacunar por única vez a los 5 años de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal crónica.Vacunación en adultos
Vacuna / Grupo etario Doble bacteriana (dT) Antigripal Antineumocócica Antihepatitis B Antihepatitis A Triple viral (SRP) / SR Antivaricela Antimeningocócica 46 a 64 años 1 dosis cada 10 años 1 dosis anual (a) 1 dosis (b) 3 dosis (d) 2 dosis (e) 1 dosis (f) ó 2 dosis 2 dosis (g) 1 dosis 19 a 45 años 65 años y más 1 dosis anual (a) 1 dosis (c)
Estas vacunas se aplican a todas las personas pertenecientes a este grupo etario. inmunosupresión por drogas o enfermedad de base. (d) El esquema habitual es 0. (a) Se debe administrar en forma anual durante el otoño. 1 y 6 meses. síndrome nefrótico. (e) Se administran dos dosis con 6 a 12 meses de intervalo. (c) Se debe revacunar por única vez a aquellos mayores de 65 años que fueron vacunados por primera vez antes de esa edad y transcurrieron 5 años desde la aplicación de la misma. asplenia anatómica o funcional. (g) Dos dosis con intervalo de 4 a 8 semanas.
el personal de salud debe realizarse el control a través de la cuantificación de anticuerpos antiHBs para evaluar la respuesta.
. Si el trabajador de la salud es respondedor. no es necesario revacunar ni realizar nuevas serologías. considerándose protectores 10 mUI/ml o más.Vacunación del personal de salud
CALENDARIO DE VACUNACIÓN PARA EL PERSONAL DE SALUD
Vacuna Triple viral (sarampión. (Pág. las dos primeras separadas por un mes y un refuerzo al sexto (0-1-6 meses). Dosis Dos Dos Tres Dos Una Tres Una Esquema 0-1 mes 0-1 mes 0-1-6 meses 0-6 a 12 meses Anual 0-1-6 a 12 meses Única dosis Evidencia de inmunidad Serología + (salvo paperas) ó 2 dosis luego del año de vida Antecedente de enfermedad o serología positiva o vacunación Anticuerpos antiHBs Serología + ó vacunación previa Vacunación ese año Vacunación previa
Vacuna doble bacteriana (dT: difteria. 49) Vacuna antihepatitis B: indicación de tres dosis. tétanos) dTPa * De rutina. tétanos): el personal de salud debe tener completo su esquema de vacunación con (dT). Uno o dos meses después de finalizada la vacunación. 1 y 6 meses) o su equivalente con vacunas Triple y Cuádruple durante la infancia y recibir un refuerzo cada 10 años. rubéola. Manejo ante la exposición: ver manejo de heridas. consistente en tres dosis (0. paperas) Varicela previa Hepatitis B * Hepatitis A Influenza * Doble bacteriana * (difteria.
Vacuna antihepatitis A: no está indicada la vacunación de rutina contra la Hepatitis A en el personal de salud. a infecciones con importante comorbilidad y eficazmente prevenibles a través de la vacunación.
Vacunación en pacientes con VIH/sida Los pacientes infectados con HIV tienen respuestas inmunogénicas dispares y están relacionadas con el grado de progresión de la enfermedad y su correspondiente compromiso inmunológico. En caso de duda respecto a haber padecido la enfermedad. La vacuna está contraindicada en embarazadas y personal inmunosuprimido. se debe indicar la vacuna. Deben ser vacunados porque se encuentran expuestos. o curso clínico diferente. Vacuna antivaricela: están indicadas dos dosis de vacuna con un mes de intervalo en el personal susceptible. Vacuna antigripal: está indicada su aplicación anualmente en el personal de salud para disminuir la posibilidad de transmisión de la enfermedad a los pacientes que tienen mayor riesgo de complicaciones. Debido a las alteraciones de su sistema inmunológico. mayor morbilidad y/o mortalidad.Vacuna Triple viral (sarampión. rubéola. algunas de las infecciones padecidas pueden presentarse con: mayor incidencia. al igual que la población general. y cuando no exista posibilidad de realizar la serología.
. parotiditis): 1 ó 2 dosis según corresponda a todo el personal de salud susceptible.
VACUNAS RECOMENDADAS EN LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS VIH-SIDA Vacuna Triple bacteriana (DPT) / Doble Bacteriana (dT) Vacuna Sabin (OPV) Vacuna de poliovirus inactivada (IPV) Triple viral (SRP) Antihaemophilus influenzae tipo b (Hib) Hepatitis A Hepatitis B Varicela Influenza en >6 meses de edad Neumococo polisacárida – 23 serotipos (>2 años) Neumococo conjugada .7 serotipos (<2 años) Recomendación Recomendada Contraindicada Recomendada De acuerdo a la situación inmunológica Recomendada Recomendada Recomendada De acuerdo a la situación inmunológica Recomendada Recomendada Recomendada
Sólo mezcle las vacunas con los diluyentes apropiados y en las cantidades indicadas. vía de administración. Revise en la administración de cada vacuna: lugar correcto de inyección. Verifique las reacciones luego de los 10 a 20 minutos de la aplicación de la vacuna.
. No mezcle las vacunas en una misma jeringa a menos que esté expresamente indicado.TABLA 2 . Informe a los padres sobre los efectos posibles luego de la vacunación. Informe todos los hechos no frecuentes a través de las fichas de notificación. Conserve la cadena de frío y no guarde las vacunas con otros medicamentos u otros objetos y sustancias dentro de las heladeras. Utilice los insumos apropiados para la vacunación. Descarte apropiadamente todos los elementos utilizados en la vacunación.RECOMENDACIONES PARA SOSTENER LA SEGURIDAD DE LAS VACUNAS Lea atentamente los prospectos para conocer todas las características de la vacuna que se aplicará.
2 Todos los abscesos en el sitio de inyección. vías de aplicación equivocadas. 6 Toda situación durante la inmunización que pueda haber motivado o generado un efecto adverso (ejemplo: errores durante la aplicación. Cómo actuar cuando se está frente a un ESAVI Debe darse la atención o derivación inmediata del vacunado según su estado. La ANMAT efectuará una evaluación sólo de los ESAVI serios o moderados para establecer si se requieren las acciones correctivas. completar la ficha de notificación de ESAVI. Escriba con letra clara. esto facilitará la evaluación y clasificación del evento. que derivará a la ANMAT toda la información. 4 Todos los casos que requieren hospitalización y que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización. 5 Otros incidentes severos o inusuales que se piensen puedan estar relacionados a la vacuna. Instrucciones para notificaciones de efectos adversos Lea atentamente toda la hoja antes de completarla. La devolución de la información será a través de los respectivos programas de inmunización. 3 Todas las muertes que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización. agujas incorrectas. o de los informes o reuniones con los Programas de Inmunización semestralmente y los boletines mencionados. Luego. Los centros PAI las remitirán al Programa Nacional de Inmunizaciones. Las notificaciones deben ser enviadas a la brevedad posible a los centros del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) provinciales.Qué ESAVI deben comunicarse 1 Todos los casos de linfoadenitis por BCG. la aplicación de sobredosis). de este modo podrá llenarla con la mayor cantidad de datos posibles en sus casilleros correspondientes. tales como utilización de solventes no apropiados.
Ej. se deberá aclarar la provincia y el distrito. Puede usar iniciales para proteger la identidad del mismo.
.: Paciente diabético SI 5 Medicación concomitante: indique si el paciente recibió otra medicación o terapias alternativas (hierbas. Peso y talla junto a la indicación del percentilo. es importante su notificación para conocer la reactogenicidad particular y el impacto del producto en la población. cocimientos. 6 Descripción del ESAVI: indique los signos y síntomas del evento adverso describiendo exhaustivamente intensidad y características de los mismos. etc). así como se debe hacer en las situaciones en las que las reacciones son consecuencia de hospitalización. 3 Datos del paciente: escriba todos los datos significativos conocidos del paciente. medicamentos homeopáticos. tisanas. entendiéndose que el casillero marcado es la respuesta coNO ⌧ rrecta. son muy necesarios en el caso de notificaciones pediátricas. 4 Condiciones médicas revelantes previas a la vacunación: se enumeran en forma de columna una serie de patologías médicas previas y/o crónicas con dos casilleros opcionales por sí o por no.1 País: Argentina. agregue una hoja accesoria abrochada describiendo el caso. a ser marcados de acuerdo a cada situación. dosis e indicación. venenos de serpientes. En ítem domicilio especificar: calle. Si no es suficiente el espacio con el que cuenta. departamento y provincia. refiriendo tiempo de uso. Aunque se trate de una reacción adversa conocida. a fin de mejorar los productos viendo su impacto en salud humana. secuelas graves o presunta causa de muerte. 2 Tipo de ESAVI: marque con una X según la notificación esté relacionada a la vacuna o bien a la práctica vacunatoria.
padres. Mismo procedimiento para el ítem que pregunta por vacunación de otras vacunas en las 4 últimas semanas. En los recuadros específicos en los que se pregunta si recibió dosis de esa vacuna previamente. por no. El sitio de aplicación y la técnica de vacunación deben figurar siempre. fecha de vacunación y fecha de aparición de ESAVI. 10 Marco de aplicación de la vacuna: marque en el casillero correspondiente en qué situación se produjo la aplicación de la vacuna. El número de lote y serie son imprescindibles. EL RESTO DE LOS CASILLEROS SON PARA SER LLENADOS LUEGO DE LA EVALUACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA DE ESAVI. 9 Lugar de vacunación: marque en el casillero correspondiente el lugar físico donde se produjo la vacunación. Si recibió otras vacunas al mismo tiempo responder por sí o por no. abuelos). EEG. cuándo (indicar fecha). El laboratorio productor debe mencionarse en todas las notificaciones.No deberán faltar los datos de fecha de notificación. si es por sí mencionarlas. Si es por sí. si es por sí. 8 Datos de la vacuna: se debe mencionar el tipo de vacuna y también el nombre comercial de la misma.
. Se debe indicar vía y dosis específica para adultos y para niños o lactantes. mencionar familiar y parentesco. debe responderse por sí o por no. Responder correctamente si tiene antecedentes familiares de reacciones a vacunas (hermanos. Responde por sí. otros. 7 Estudios complementarios postESAVI: se deberá indicar en todos los casos: laboratorio. radiografía. Deben referirse tantos estudios como hayan sido realizados como causa de la presunta reacción adversa.
Muñiz Hospital J. 263 4962-8367 4304-2180/5554/6287 4911-4796 4302-0059/4303-2634 4302-3825 4304-2002/9817 4302-3803 4912-2620 4919-7106 4301-8720 4911-3576
. Esc.ES 9 D. Nº 18 D. Amancio Alcorta e Iguazú Charrúa 2900 Osvaldo Cruz y Zavaleta 24 de Noviembre 1679 94 Teléfono 4611-0471 4585-1514 4121-0705 4302-9983 4361-4938/9006 4361-8736 4304-1408 4981-2790/int. M.Gutiérrez" Hospital F. Argerich CeSAC 9 CeSAC 15 CeSAC 41 Hospital Borda Hospital Durand CeSAC 22 CeSAC 38 Hospital P. Esc. J. Garrahan Hospital de Niños "R. 2143 4862-1886 4315-4414 4315-1553 4778-0365 4300/1213/int. 6042 4808-2600/int. 2570 4855-6268 4958-4783 4307-5842/int. Penna CeSAC 1 CeSAC 8 CeSAC 10 CeSAC 16 CeSAC 30 CeSAC 32 CeSAC 35 CeSAC 39 Dirección Aranguren 2701 Gral. E. E. Díaz Vélez 5044 Guzmán 90 Medrano 350 Montes de Oca 40 Cerviño 3356 El Salvador 4037. Nº 25 D.VACUNATORIOS PÚBLICOS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
Vacunatorio Hospital Álvarez CeSAC Nº 34 Hospital C. de Elizalde Hospital Fernández CeSAC 17 CeSAC 21 CeSAC 25 CeSAC 26 Hospital J. G. Artigas 2262 Alte. Amancio Alcorta 1402 California 2346 Av. 1 Malabia 964.Villa 21 y 24 Av. P. 9 Combate de los Pozos 1881 Sánchez de Bustamante 1330 Uspallata 2272 Pedro Chutro 3380 Vélez Sarsfield 1271 Osvaldo Cruz y Luna . E. Corbeta Pi y Margal 750 Irala 1254 Humberto 1º 470 Ministro Brin 843 Ramón Carrillo 375 Av. 2 Gendarmería Nacional 522 EEUU Brasil y Ant Arg. Brown 240.
. de los Corrales y L. 4781 4630 5715 4605-5960 4686-6660 4687. 15 Gral. Media Nº 15 D. B. Bonorino 1729 Monroe 3555 Terrada 5850 Olazábal 3960 Tronador 4134 Esc.Paz Av. Ed.R. de la Torre Esteban de Luca 2151 Combatiente de Malvinas 3002 Av. Janer y Charrúa Calle L s/n entre M. Piedrabuena 3200 Montiel y 2 de Abril de 1982 Cafayate 5388 Ed.Materno Inf. Córdoba 5741 Calderón de la Barca 1550 Mercedes 1371/79 Nueva York 3952
4631-81007/int. 21 Av. Riestra y Ana M. castro y Laguna Av. Roca Av. Janer E. 1406 4918-4879 4671-5693 4602-6527/5928 4638-7226 4925-0992 4919-2144 4637-2002 4919-3994 4631 4554 4634-3033 4572-9520/6798 4543-2494 4543-2998 4127-0241/0242 4864-1446 4801-7256/4809-2097/ int 2158 4566-5655/4030/int. Gral. Urquiza 609 Agüero 940 Av. 467/8 4567-1891 4501-0683/int. Segurola 1949 Pilar 950 Av. E. E.Hospital P. Alberdi y Pilar Av. 203 5197-5078/5197-5079 fax 4639-8700/int. Las Heras 2670 Av. Media D.1672/0494 4602-5161 4605-2148 4601-7973 4687-2657 4943 5632 4521-1236/3600/int. Dellepiane y Av. Piñero CeSAC 6 CeSAC 13 CeSAC 14 CeSAC 18 CeSAC 19 CeSAC 20 CeSAC 24 CeSAC 31 CeSAC 40 Hospital Pirovano CeSAC 2 CeSAC 12 CeSAC 27 Hospital Ramos Mejía CeSAC Nº 11 Hospital Rivadavia Hospital Rocca Hospital Santojanni CeSAC 3 CeSAC 4 CeSAC 5 CeSAC 7 CeSAC 28 CeSAC 29 CeSAC 37 H.Sardá Hospital Tornú CeSAC 33 Hospital Velez Sarsfield CeSAC 36 Hospital Zubizarreta
Varela 1301 Mariano Acosta y Av. Córdoba 3120 J. Directorio 4210 Horacio Casco 4446 Miralla y Batle Ordoñez Curapaligüe 1925 Ana M.
int.gov/travel www.who. Sala 9.ar (Ministerio de Salud de la Nación) Para consultar manual de termoestabilidad: http://www.cdc.int/vaccines-documents/DocsPDF06/847.msal.int/vaccines/globalsummary/immunization/ScheduleSelect. 231 www.cfm Para consultas de vacunas en general: www.gov.who.ar (Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires) www.pdf Para consultas de Medicina del Viajero: Hospital Muñiz Uspallata 2272. 4343-1190
. Pabellón 30.buenosaires.who. 4304-2180/0335.gob. Av. Ingeniero Huergo 690.int/ith/ Para aplicación de vacuna contra la fiebre amarilla: Dirección de Sanidad de Fronteras.Links de interés Para consultar esquemas de vacunación de otros países: www.salud.
en su artículo 13º. establece el acceso y utilización equitativos de los servicios de salud. y no fuera vacunada por razones ajenas a su voluntad. pese a no tener contraindicaciones.909. que toda persona que concurra en la debida oportunidad a la dependencia sanitaria oficial más próxima a su domicilio o lugar de residencia temporaria para someterse a algunas de la vacunaciones obligatorias.909. que toda persona vacunada deberá ser provista por quien le haya aplicado la vacuna. adecuando la respuesta sanitaria a las diversas necesidades. Que es indispensable remover los obstáculos y facilitar el acceso a este servicio de
. y CONSIDERANDO: Que el inciso “h” del artículo 3º de la Ley Nº 156. establece en su artículo 11º que las vacunaciones a que se refiere la norma son obligatorias para todos los habitantes del país. que evite y compense desigualdades sociales y zonales dentro de su territorio. se dispone que las personas que concurran a vacunarse a dichos establecimientos deberán portar o proveerse de una indicación profesional médica cuando se trate de vacunas no incluidas en el Plan Oficial de Vacunación Obligatoria. Que dicha Ley prevé. Que la Ley Nº 22. regulatoria del régimen nacional de vacunas en el territorio nacional. denominada Ley Básica de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. deberá ser provista de una constancia en la que se exprese la causa de tal circunstancia y se formulen las indicaciones a seguir. sobre Normas Mínimas para habilitación de centros de vacunación. en su artículo 12º. Que por la Resolución Nº 126/MSAL-98. del correspondiente certificado que lo acredite y. 24 de octubre de 2008. Que las denominadas “oportunidades perdidas de vacunación” se refieren a todo contacto de una persona con el sistema de salud sin que se le apliquen las vacunas necesarias. la Resolución Nº 126/MSAL-98 y la Nota Nº 783/DGASPC-08.RESOLUCIÓN Nº 2332/GCABA/MSGC/08 Buenos Aires. VISTO: la Ley Nacional Nº 22.
para su notificación y demás efectos. Art. 2º: Establécese de extensión obligatoria la certificación de las vacunas que se apliquen en dichos servicios. Jorge Daniel Lemus. Cumplido. Art. 1º: Dispónese que los servicios de vacunación públicos del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires no solicitarán orden médica para aplicar las vacunas que correspondan según el Calendario Nacional de Vacunación. y dentro del interrogatorio correspondiente.909 en la Resolución Nº 126/MSAL-98. se evalúe el estado de vacunación del paciente. Prof. publíquese en el Boletín Oficial de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y. a la Dirección General Redes y Programas de Salud y a la Dirección General Adjunta de Programas Centrales. en caso de que no se apliquen vacunas por razones ajenas a la voluntad del paciente. Que en tal sentido deben preverse en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires acciones sanitarias concretas en la materia. 5º: Dése al Registro. debiendo ser derivado al servicio de vacunación para completar esquemas en caso de ser necesario. en un todo de acuerdo con la Ley Nacional Nº 22. se debe garantizar la equidad. y en uso de las atribuciones que le son propias. favoreciendo el logro de coberturas útiles. el vacunatorio público proveerá de una constancia que exprese el motivo de dicha circunstancia. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Que. Art. Dr. a su vez. Ministro de Salud. 4º: Instrúyase a que. archívese.
. pase a la Subsecretaría de Atención Integrada de Salud. eficacia y eficiencia en el control de las enfermedades inmunoprevenibles.salud preventivo. Art. EL MINISTRO DE SALUD RESUELVE: Art. Por ello. 3º: Estipúlase que. en la consulta de niños y adolescentes. registrándose la información en su historia clínica.
por quien haya aplicado la vacuna.909 (BO del 15-9-83) regulatoria del régimen nacional de vacunas en el territorio nacional. CONSIDERANDO: Que la Ley Básica de Salud establece en su artículo primero que tiene por objeto garantizar el derecho a la salud integral. establece en su artículo primero que la autoridad sanitaria nacional determinará la nómina de las enfermedades prevenibles por vacunación. mediante la regulación y ordenamiento de todas las acciones conducentes a tal fin. Que en dicha norma establece en su artículo tercero que las autoridades sanitarias de todo el país ejecutarán en sus respectivas jurisdicciones los programas de vacunación necesarios para la permanente cobertura de la población. Que en los países en vías de desarrollo la edad de mayor riesgo para presentar una forma diseminada posterior a la infección. deberá ser provista de una constancia en que se exprese la causa de la no vacunación y se formulen las indicaciones a seguir. y no fuera vacunada por razones ajenas a su voluntad. del correspondiente certificado que lo acredite y en su artículo decimotercero que toda persona que debiera someterse a alguna de las vacunaciones obligatorias. en su artículo decimosegundo que toda persona vacunada de acuerdo a las disposiciones. VISTO la Nota N° 790-DGASPC-08 y.RESOLUCIÓN N° 1660/GCABA/MSGC/08 DISPONE QUE EN EL SISTEMA PÚBLICO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES TODOS LOS RECIÉN NACIDOS RECIBIRÁN LA VACUNA BCG ANTES DEL EGRESO DE LA MATERNIDAD Buenos Aires. estableciendo en su artículo décimo que las vacunaciones a que se refiere esta ley son obligatorias para todos los habitantes del país. Que la Organización Mundial de la Salud recomienda la aplicación de una única dosis de BCG al nacimiento en virtud de numerosos estudios que muestran que la vacuna BCG reduce la diseminación hematógena del bacilo desde el sitio primario de infección. son los meno99
. deberá ser provista. Que la eficacia para la prevención de estas formas es del 80%. Que la Ley N° 22. 08/08/2008.
res de 5 años. 4°. Art. Que la Resolución del Ministerio de la Nación N° 940/00 establece que la factibilidad de la vacunación en el recién nacido es mayor por ser un grupo poblacional cautivo. y en uso de sus atribuciones propias. Art. publíquese en el Boletín Oficial de la Ciudad de Buenos Aires. 2°. y para su notificación y demás efectos pase al Ministerio de Salud. 1°.. especialmente menores de 1 año y por ello la primera dosis de vacuna debe darse lo más precozmente posible. en el período neonatal...Establécese que se le extenderá el correspondiente certificado que será entregado en el momento del alta. 3°.
. para proteger contra estas formas severas de la enfermedad.. Que por Resolución del Ministerio de la Nación N° 195/07 se establece en su artículo segundo que se aplicará una única dosis de vacuna BCG al nacimiento.Dése al Registro.Estipúlase que en caso de existir alguna contraindicación por la cual egrese sin haber recibido la vacuna BCG se le extenderá la constancia que exprese el motivo de no aplicación. Cumplido. EL MINISTERIO DE SALUD RESUELVE: Art. Por ello. archívese. a la Dirección General Redes y Programas de Salud y a la Dirección General Adjunta de Programas Centrales. Art. a la Subsecretaría Atención Integrada de Salud.Dispónese que en el sistema público de la Ciudad de Buenos Aires todos los recién nacidos recibirán la vacuna BCG antes del egreso de la maternidad.
Imprenta de la Ciudad 2009
salud.Dirección General Adjunta de Programas Centrales Programa de Inmunizaciones
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 Resolución 
 RESOLUCIÓN 
 Resolución 
 artículo 13
 artículo 3
 artículo 11
 artículo 12
 Resolución 
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