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Timestamp: 2019-10-18 14:53:15+00:00

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OGGETTO, FINALIT E OBIETTIVI
1. La presente legge, ai sensi dell' articolo 5, primo comma, n. 16, dello Statuto speciale della Regione
Autonoma Friuli Venezia Giulia e in conformit ai principi contenuti nel decreto legislativo 30 dicembre 1992,
n. 502 (Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell' articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n.
421), d attuazione alla legge regionale 11 novembre 2013, n. 17 (Finalit e principi per il riordino
dell'assetto istituzionale e organizzativo del Servizio sanitario regionale).
2. La presente legge, in attuazione del comma 1, nonch degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e
quantitativi di cui al decreto legge 13 settembre 2012, n. 158 (Disposizioni urgenti per promuovere lo
sviluppo del Paese mediante un pi alto livello di tutela della salute), convertito, con modificazioni,
dalla legge 8 novembre 2012, n. 189 , e al decreto legge 6 luglio 2012, n. 95 (Disposizioni urgenti per la
revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini nonch misure di rafforzamento
patrimoniale delle imprese del settore bancario), convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n.
135 , ridetermina l'assetto organizzativo dei servizi ospedalieri e distrettuali del Servizio sanitario regionale.
(Finalit e obiettivi)
1. La presente legge, al fine di realizzare i principi di cui all' articolo 2 della legge regionale 17/2013 e di
superare le diseguaglianze, riconosce e valorizza come fondamentali risorse del Servizio sanitario regionale
le professionalit impegnate nella salvaguardia della salute delle persone e provvede al riordino dell'assetto
istituzionale e organizzativo del Servizio sanitario regionale, attraverso i seguenti obiettivi:
a) potenziare l'assistenza primaria, rendendola il pi possibile vicina alle esigenze e ai bisogni dei cittadini,
nonch facilmente accessibile e fruibile dai medesimi;
b) determinare un riequilibrio delle risorse tra i settori nei quali viene espletata l'attivit del Servizio sanitario
c) valorizzare il ruolo e la partecipazione dell'Universit alle attivit assistenziali e le connesse funzioni di
didattica e ricerca;
d) rafforzare la collaborazione con le comunit e gli enti locali;
f) mantenere una pianificazione calibrata sui bisogni delle persone senza soluzione di continuit tra i diversi
luoghi della prevenzione, della tutela e della cura, in relazione al diritto del cittadino di manifestare il proprio
consenso sulle procedure diagnostiche e sugli interventi terapeutici scientificamente consolidati;
g) migliorare l'attrattivit e la competitivit del Servizio sanitario regionale.
2. La presente legge assicura principi, criteri e standard per la programmazione sanitaria e sociosanitaria dei
seguenti livelli essenziali di assistenza (LEA):
1. Per assicurare una piena e completa presa in carico della salute del cittadino e garantire la continuit
dell'assistenza, nonch una maggiore efficienza, efficacia e uniformit nella gestione dei fattori produttivi, a
decorrere dall'1 gennaio 2015 sono enti del Servizio sanitario regionale:
b) l'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali riuniti" di Trieste e l'Azienda ospedaliero-universitaria "Santa
Maria della Misericordia" di Udine;
c) gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico "Burlo Garofolo" di Trieste e "Centro di riferimento
oncologico" di Aviano;
2. Le aziende di cui al comma 1, lettera b), assicurano un approccio integrato per una gestione sinergica
della propria attivit istituzionale con l'attivit istituzionale rispettivamente dell'Azienda per l'assistenza
sanitaria n. 1 "Triestina" e dell'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 4 "Friuli Centrale" di cui all'articolo 5.
(Integrazione tra Servizio sanitario regionale e Universit)
a) l'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali riuniti" di Trieste e l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1
"Triestina" di cui all'articolo 5 sono rette da un unico commissario straordinario;
b) l'Azienda ospedaliero-universitaria "Santa Maria della Misericordia" di Udine e l'Azienda per l'assistenza
sanitaria n. 4 "Friuli Centrale" di cui all'articolo 5 sono rette da un unico commissario straordinario.
2. In attuazione di quanto previsto dall'articolo 3, comma 2, entro due anni dall'entrata in vigore della
presente legge, l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina" e l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 4
"Friuli Centrale" incorporano, rispettivamente, l'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali riuniti" di Trieste
e l'Azienda ospedaliero-universitaria "Santa Maria della Misericordia" di Udine subentrando nelle relative
funzioni, secondo modalit definite con protocolli d'intesa tra la Regione e le Universit interessate, da
stipularsi ai sensi del decreto legislativo 21 dicembre 1999, n. 517 (Disciplina dei rapporti fra Servizio
sanitario nazionale ed universit, a norma dell' articolo 6 della legge 30 novembre 1998, n. 419 ), e
successive modifiche. La Regione addiviene alla stipula definitiva dei suddetti protocolli sentita la
Commissione consiliare competente. All'esito dell'incorporazione, le aziende assumono il nome,
rispettivamente, di "Azienda sanitaria universitaria integrata di Trieste" e di "Azienda sanitaria universitaria
integrata di Udine" e, sulla base di quanto previsto dai citati protocolli d'intesa, esercitano, in modo unitario,
coordinato e inscindibile, sia negli ospedali ad alta specializzazione che nelle attivit distrettuali,
dipartimentali e territoriali, le funzioni di prevenzione, cura e riabilitazione, nonch quelle di didattica e di
ricerca, garantendo in particolare la continuit delle cure. Ci al fine di migliorare il servizio pubblico di tutela
della salute, accrescere la qualit dei processi formativi, sviluppare le conoscenze biomediche e
l'innovazione tecnologica, nonch valorizzare in modo paritario, nel rispetto dei rispettivi ruoli e mandati, le
funzioni e le attivit del personale ospedaliero, del distretto e dell'Universit.
3. I protocolli d'intesa di cui al comma 2 devono avere la finalit di integrazione delle funzioni, evitando la
duplicazione di reparti ospedaliero-universitari l dove non sia necessitata da documentate esigenze
epidemiologiche e/o organizzative.
b) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 2 "Bassa Friulana-Isontina", con sede legale a Gorizia, istituita
mediante accorpamento delle Aziende per i servizi sanitari n. 2 "Isontina" e n. 5 "Bassa Friulana";
c) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 3 "Alto Friuli-Collinare-Medio Friuli", istituita mediante accorpamento
delle Aziende per i servizi sanitari n. 3 "Alto Friuli" e di parte dell'Azienda per i servizi sanitari n. 4 "Medio
Friuli", con sede legale a Gemona del Friuli;
e) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 5 "Friuli Occidentale", istituita mediante accorpamento dell'Azienda
per i servizi sanitari n. 6 "Friuli Occidentale" e dell'Azienda ospedaliera "Santa Maria degli Angeli" di
Pordenone, con sede legale a Pordenone.
l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1 " Triestina " succede nell'intero patrimonio dell'Azienda per i servizi
sanitari n. 1 " Triestina ", che viene contestualmente soppressa, e in parte del patrimonio dell'Azienda
ospedaliero-universitaria " Ospedali riuniti " di Trieste;
b) all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina" sono trasferiti tutti i rapporti giuridici attivi e passivi, ivi
compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro, facenti capo all'Azienda per i servizi sanitari n. 1 "Triestina", e
parte dei rapporti giuridici attivi e passivi, ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro, facenti capo
all'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali riuniti" di Trieste;
c) tutte le funzioni svolte dall'Azienda per i servizi sanitari n. 1 "Triestina" e parte delle funzioni svolte
dall'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali riuniti" di Trieste, come indicato al comma 3, sono trasferite
all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina".
3. Sono compresi nel patrimonio dell'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina" i rapporti giuridici attivi
e passivi, ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro, inerenti alle attivit del servizio punto prelievo
svolte presso l'ospedale Maggiore di Trieste. Sono comprese nelle funzioni dell'Azienda per l'assistenza
sanitaria n. 1 "Triestina" le funzioni relative alle attivit del servizio punto prelievo svolte presso l'ospedale
Maggiore di Trieste.
l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 2 " Bassa Friulana-Isontina " succede nell'intero patrimonio delle
Aziende per i servizi sanitari n. 2 " Isontina " e n. 5 "Bassa Friulana ", che vengono contestualmente
b) all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 2 "Bassa Friulana-Isontina" sono trasferiti tutti i rapporti giuridici
attivi e passivi, ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro, facenti capo alle Aziende per i servizi
sanitari n. 2 "Isontina" e n. 5 "Bassa Friulana";
c) tutte le funzioni svolte dalle Aziende per i servizi sanitari n. 2 "Isontina" e n. 5 "Bassa Friulana" sono
trasferite all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 2 "Bassa Friulana-Isontina".
l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 3 " Alto Friuli-Collinare-Medio Friuli " succede nel patrimonio
dell'Azienda per i servizi sanitari n. 3 " Alto Friuli ", che viene contestualmente soppressa, e in parte del
patrimonio dell'Azienda per i servizi sanitari n. 4 " Medio Friuli ";
b) all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 3 "Alto Friuli-Collinare-Medio Friuli" sono trasferiti tutti i rapporti
giuridici attivi e passivi, ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro, facenti capo all'Azienda per i servizi
sanitari n. 3 "Alto Friuli" e parte dei rapporti giuridici attivi e passivi, ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di
lavoro, facenti capo all'Azienda per i servizi sanitari n. 4 "Medio Friuli";
c) tutte le funzioni svolte dall'Azienda per i servizi sanitari n. 3 "Alto Friuli" e parte delle funzioni svolte
dall'Azienda per i servizi sanitari n. 4 "Medio Friuli" sono trasferite all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 3
"Alto Friuli-Collinare-Medio Friuli".
6. Sono compresi nel territorio dell'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 3 "Alto Friuli-Collinare-Medio Friuli",
oltre al territorio dei comuni attualmente gi compresi nell'ambito territoriale dell'Azienda per i servizi sanitari
n. 3 "Alto Friuli", anche il territorio dei comuni attualmente compresi negli Ambiti di San Daniele del Friuli, ivi
compreso il relativo presidio ospedaliero, e di Codroipo. Sono compresi nel patrimonio dell'Azienda per
l'assistenza sanitaria n. 3 "Alto Friuli-Collinare-Medio Friuli", i rapporti giuridici attivi e passivi, ivi compresi
quelli derivanti dai rapporti di lavoro, inerenti alle attivit delle strutture sanitarie, sia distrettuali che
ospedaliere, insistenti sul territorio dei comuni attualmente compresi negli Ambiti di San Daniele del Friuli e
di Codroipo. Sono comprese nelle funzioni dell'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 3 "Alto Friuli-CollinareMedio Friuli" le funzioni relative alle attivit delle strutture sanitarie, sia distrettuali che ospedaliere, insistenti
sul territorio dei comuni attualmente compreso negli Ambiti di San Daniele del Friuli e di Codroipo.
l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 4 " Friuli Centrale ", succede in parte del patrimonio dell'Azienda per i
servizi sanitari n. 4 " Medio Friuli ", che viene contestualmente soppressa;
b) all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 4 "Friuli Centrale" sono trasferiti parte dei rapporti giuridici attivi e
passivi, ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro, facenti capo all'Azienda per i servizi sanitari n. 4
"Medio Friuli";
c) parte delle funzioni svolte dall'Azienda per i servizi sanitari n. 4 "Medio Friuli" sono trasferite all'Azienda
per l'assistenza sanitaria n. 4 "Friuli Centrale".
8. Non sono compresi nel territorio dell'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 4 "Friuli Centrale" i territori dei
comuni attualmente compresi negli Ambiti di Codroipo e di San Daniele del Friuli, nonch il presidio
ospedaliero ivi insistente. Non sono compresi nel patrimonio della medesima azienda i rapporti giuridici attivi
e passivi, ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro, inerenti alle attivit svolte nelle strutture sanitarie,
sia distrettuali che ospedaliere, insistenti sul territorio dei comuni attualmente compresi negli Ambiti di
Codroipo e di San Daniele del Friuli. Non sono comprese nelle funzioni della medesima azienda quelle
relative alle strutture sanitarie, sia distrettuali che ospedaliere, insistenti sul territorio dei comuni degli Ambiti
di San Daniele del Friuli e di Codroipo.
l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 5 " Friuli Occidentale " succede nel patrimonio dell'Azienda per i servizi
sanitari n. 6 " Friuli Occidentale " e dell'Azienda ospedaliera " Santa Maria degli Angeli " di Pordenone, che
vengono contestualmente soppresse;
b) all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 5 "Friuli Occidentale" sono trasferiti tutti i rapporti giuridici attivi e
passivi, ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro, facenti capo all'Azienda per i servizi sanitari n. 6
"Friuli Occidentale" e all'Azienda ospedaliera "Santa Maria degli Angeli" di Pordenone;
c) tutte le funzioni svolte dall'Azienda per i servizi sanitari n. 6 "Friuli Occidentale" e dall'Azienda ospedaliera
"Santa Maria degli Angeli" di Pordenone sono trasferite all'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 5 "Friuli
10. Alle Aziende per l'assistenza sanitaria si applica la disciplina delle aziende unit sanitarie locali di cui
al decreto legislativo 502/1992 .
11. La costituzione dei nuovi enti del Servizio sanitario regionale disposta con decreto del Presidente della
Regione, previa deliberazione della Giunta regionale.
12. Le Aziende per l'assistenza sanitaria che comprendono nei propri ambiti territoriali i comuni o le frazioni
di essi indicati nella tabella di cui all' articolo 4 della legge 23 febbraio 2001, n. 38 (Norme a tutela della
minoranza linguistica slovena della regione Friuli-Venezia Giulia), devono garantire i diritti previsti
dall'articolo 8 della stessa legge.
a) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1 "Triestina" comprende i seguenti comuni: Duino-Aurisina/Devin
Nabre?ina, Monrupino/Repentabor, Muggia, San Dorligo della Valle-Dolina, Sgonico/Zgonik, Trieste;
b) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 2 "Bassa Friulana-Isontina" comprende i seguenti comuni: Capriva
del Friuli, Cormons, Doberd del Lago/Doberdob, Dolegna del Collio, Farra d'Isonzo, Fogliano Redipuglia,
Gorizia, Gradisca d'Isonzo, Grado, Mariano del Friuli, Medea, Monfalcone, Moraro, Mossa, Romans
d'Isonzo, Ronchi dei Legionari, Sagrado, San Canzian d'Isonzo, San Floriano del Collio/?teverjan, San
Lorenzo Isontino, San Pier d'Isonzo, Savogna d'Isonzo/Sovodnje ob So?i, Staranzano, Turriaco, Villesse,
Aiello del Friuli, Aquileia, Bagnaria Arsa, Bicinicco, Campolongo Tapogliano, Carlino, Cervignano, ChioprisViscone, Fiumicello, Gonars, Latisana, Lignano Sabbiadoro, Marano Lagunare, Muzzana del Turgnano,
Palazzolo dello Stella, Palmanova, Pocenia, Porpetto, Precenicco, Rivignano Teor, Ronchis, Ruda, San
Giorgio di Nogaro, Santa Maria La Longa, San Vito al Torre, Terzo d'Aquileia, Torviscosa, Trivignano
Udinese, Villa Vicentina, Visco;
c) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 3 "Alto Friuli-Collinare-Medio Friuli" comprende i seguenti comuni:
Amaro, Ampezzo, Arta Terme, Artegna, Basiliano, Bertiolo, Bordano, Buja, Camino al Tagliamento, Castions
di Strada, Cavazzo Carnico, Cercivento, Chiusaforte, Codroipo, Colloredo di Monte Albano, Comeglians,
Coseano, Dignano, Dogna, Enemonzo, Fagagna, Flaibano, Forgaria nel Friuli, Forni Avoltri, Forni di Sopra,
Forni di Sotto, Gemona, Lauco, Lestizza, Ligosullo, Majano, Malborghetto, Mereto di Tomba, Moggio,
Montenars, Mortegliano, Moruzzo, Osoppo, Ovaro, Paluzza, Paularo, Pontebba, Prato Carnico, Preone,
Ragogna, Ravascletto, Raveo, Resia, Resiutta, Rigolato, Rive d'Arcano, San Daniele del Friuli, San Vito di
Fagagna, Sauris, Sedegliano, Socchieve, Sutrio, Talmassons, Tarvisio, Tolmezzo, Trasaghis, Treppo
Carnico, Treppo Grande, Varmo, Venzone, Verzegnis, Villa Santina, Zuglio;
d) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 4 "Friuli Centrale" comprende i seguenti comuni: Attimis, Buttrio,
Campoformido, Cassacco, Cividale del Friuli, Corno di Rosazzo, Drenchia, Faedis, Grimacco, Lusevera,
Magnano in Riviera, Manzano, Martignacco, Moimacco, Nimis, Pagnacco, Pasian di Prato, Pavia di Udine,
Povoletto, Pozzuolo del Friuli, Pradamano, Premariacco, Prepotto, Pulfero, Reana del Rojale, Remanzacco,
San Giovanni al Natisone, San Leonardo, San Pietro al Natisone, Savogna, Stregna, Taipana, Tarcento,
Tavagnacco, Torreano, Tricesimo, Udine;
e) l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 5 "Friuli Occidentale" comprende i seguenti comuni: Andreis, Arba,
Arzene, Aviano, Azzano Decimo, Barcis, Brugnera, Budoia, Caneva, Casarsa della Delizia, Castelnovo del
Friuli, Cavasso Nuovo, Chions, Cimolais, Claut, Clauzetto, Cordenons, Cordovado, Erto e Casso, Fanna,
Fiume Veneto, Fontanafredda, Frisanco, Maniago, Meduno, Montereale Valcellina, Morsano al Tagliamento,
Pasiano di Pordenone, Pinzano al Tagliamento, Polcenigo, Porcia, Pordenone, Prata di Pordenone,
Pravisdomini, Roveredo in Piano, Sacile, San Giorgio della Richinvelda, San Martino al Tagliamento, San
Quirino, San Vito al Tagliamento, Sequals, Sesto al Reghena, Spilimbergo, Tramonti di Sopra, Tramonti di
Sotto, Travesio, Vajont, Valvasone, Vito d'Asio, Vivaro, Zoppola.
2. Le perimetrazioni degli ambiti territoriali delle Aziende per l'assistenza sanitaria potranno essere ridefinite
in relazione al riordino del sistema delle autonomie locali, all'individuazione degli ambiti territoriali ottimali per
l'esercizio associato delle funzioni da parte delle unioni dei Comuni, nonch a seguito della verifica, decorsi
due anni dalla data di entrata in vigore, dello stato di attuazione della presente legge.
1. Al fine di migliorare l'efficienza e l'efficacia del Servizio sanitario regionale, a decorrere dall'1 gennaio
2015 istituito l'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi, con sede legale a Udine.
2. L'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi dotato di personalit giuridica pubblica ed
disciplinato dalle vigenti disposizioni di legge concernenti le aziende unit sanitarie locali di cui al decreto
legislativo 502/1992 .
3. L'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi svolge, per conto degli enti del Servizio sanitario
regionale, anche su indicazione della Regione, funzioni di aggregazione della domanda e centrale di
committenza per l'acquisizione di beni e servizi, nonch funzioni accentrate di supporto tecnico,
4. Le funzioni accentrate amministrative consistono nelle attivit finalizzate agli acquisti di beni e servizi, allo
svolgimento di funzioni di stazione appaltante dei lavori pubblici e all'attivit amministrativa standardizzata
inerente al personale, ivi compresa la formazione.
5. Le funzioni accentrate gestionali riguardano la logistica del servizio di magazzino e le altre attivit
individuate con le modalit indicate al comma 7.
6. Le funzioni accentrate di supporto tecnico sono svolte in favore degli enti del Servizio sanitario regionale e
della funzione di programmazione della Direzione centrale salute, integrazione sociosanitaria, politiche
sociali e famiglia.
7. La Giunta regionale individua in dettaglio le funzioni di cui ai commi 3, 4, 5 e 6, nonch le date a decorrere
dalle quali le funzioni stesse sono svolte in via esclusiva dall'Ente per la gestione accentrata dei servizi
condivisi e riferisce annualmente alla Commissione consiliare competente sull'attivit dell'ente.
8. Il direttore generale dell'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi svolge le proprie funzioni
coadiuvato dai direttori amministrativo e sanitario di cui all'articolo 3 del decreto legislativo 502/1992 . Ai fini
della programmazione strategica delle relative attivit, il direttore generale affiancato da un comitato di
indirizzo che, con regolamento interno, definisce le proprie modalit operative. Il comitato di indirizzo
composto dal direttore centrale salute, integrazione sociosanitaria, politiche sociali e famiglia, che lo
presiede, e dai direttori generali degli enti del Servizio sanitario regionale, o loro delegati. Le decisioni del
comitato di indirizzo sono recepite dagli enti del Servizio sanitario regionale.
9. L'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi dotato di personale proprio, cui viene applicata la
disciplina giuridica, economica e previdenziale del personale del Servizio sanitario nazionale.
10. Il direttore generale dell'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi definisce l'organizzazione
aziendale, mediante l'adozione della proposta di atto aziendale di cui all' articolo 3, comma 1 bis, del decreto
11. Le funzioni svolte dall'Azienda ospedaliero-universitaria "Santa Maria della Misericordia" di Udine tramite
il Dipartimento Servizi Condivisi sono trasferite all'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi, che
subentra nella titolarit dei rapporti giuridici attivi e passivi, ivi compresi i rapporti di lavoro, in continuit e
neutralit con le funzioni precedentemente svolte.
1. Fatto salvo quanto previsto agli articoli 4 e 11, gli incarichi e gli assetti organizzativi in essere alla data del
31 dicembre 2014 negli enti del Servizio sanitario regionale oggetto di variazione di configurazione giuridica
per effetto della presente legge proseguono fino all'approvazione dell'atto aziendale dei nuovi enti, salvo che
siano incompatibili con le modifiche strutturali, organizzative e gestionali necessarie per concretizzare il
valore aggiunto derivante dall'istituzione degli stessi.
2. Con il cessare delle funzioni di cui all'articolo 7, comma 7, il personale degli enti di cui all'articolo 3 adibiti
precedentemente alle medesime funzioni, viene posto in disponibilit per essere trasferito all'Ente per la
gestione accentrata dei servizi condivisi, con le modalit previste dai contratti collettivi nazionali di lavoro di
riferimento e dalla normativa vigente.
1. Nel rispetto dei principi e criteri adottati con deliberazione della Giunta regionale, gli organi di vertice dei
nuovi enti definiscono l'organizzazione aziendale mediante l'adozione delle proposte di atto aziendale di cui
all' articolo 3, comma 1 bis, del decreto legislativo 502/1992 , sulla base della programmazione e delle
2. Le proposte di atto aziendale sono approvate con decreto del direttore centrale salute, integrazione
sociosanitaria, politiche sociali e famiglia. L'atto aziendale adottato in via definitiva dall'organo di vertice
1. Per effetto del riordino dell'assetto istituzionale e organizzativo del Servizio sanitario regionale di cui alla
presente legge, il trasferimento della propriet dei beni mobili e immobili, nonch di ogni altro rapporto
giuridico attivo e passivo, avviene a titolo gratuito.
2. Gli organi di vertice degli enti del Servizio sanitario regionale provvedono a redigere un atto ricognitivo dei
beni mobili e immobili oggetto del trasferimento.
3. Per l'attuazione di quanto stabilito all'articolo 5, commi 2 e 3, al direttore generale dell'Azienda
ospedaliero-universitaria "Ospedali riuniti" di Trieste sono affidate le funzioni preparatorie relative agli atti di
ricognizione, con il coordinamento della Direzione centrale salute, integrazione sociosanitaria, politiche
sociali e famiglia, che sono successivamente sottoposti alla Giunta regionale per il recepimento.
4. Per l'attuazione di quanto stabilito all'articolo 5, commi 5, 6, 7 e 8, al direttore generale dell'Azienda per i
servizi sanitari n. 4 "Medio Friuli" sono affidate le funzioni preparatorie relative agli atti di ricognizione, con il
coordinamento della Direzione centrale salute, integrazione sociosanitaria, politiche sociali e famiglia, che
sono successivamente sottoposti alla Giunta regionale per il recepimento.
5. Per l'attuazione di quanto stabilito all'articolo 7, comma 11, al direttore generale dell'Azienda ospedalierouniversitaria "Santa Maria della Misericordia" di Udine sono affidate le funzioni preparatorie relative agli atti
di ricognizione, con il coordinamento della Direzione centrale salute, integrazione sociosanitaria, politiche
6. Ai sensi dell' articolo 5, comma 2, del decreto legislativo 502/1992 , costituisce titolo per la trascrizione nei
pubblici registri mobiliari e immobiliari il decreto del Presidente della Regione, da adottarsi previa
deliberazione della Giunta regionale, di recepimento dell'atto ricognitivo di cui al comma 2.
7. L'utilizzo in qualsiasi forma, da parte dell'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi, dei beni
mobili e immobili degli altri enti del Servizio sanitario regionale per lo svolgimento delle proprie funzioni
istituzionali, avviene a titolo gratuito.
1. A decorrere dall'1 gennaio 2015 decadono gli incarichi di direttore generale delle Aziende per i servizi
sanitari n. 1, 2, 3, 4, 5, 6, nonch dell'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali Riuniti" di Trieste,
dell'Azienda ospedaliero-universitaria "Santa Maria della Misericordia" di Udine e dell'Azienda ospedaliera
"Santa Maria degli Angeli" di Pordenone. Decadono inoltre gli incarichi di direttore sanitario, di direttore
amministrativo, tutti gli organi e organismi dei predetti enti, ivi incluso il coordinatore sociosanitario. Al fine di
garantire il processo di integrazione tra Servizio sanitario regionale e Universit, gli organi di indirizzo delle
Aziende ospedaliero-universitarie decadono alla data di costituzione delle nuove aziende di cui all'articolo 4,
comma 2, e sono successivamente individuati secondo la normativa vigente.
2. Con effetto a decorrere dall'1 gennaio 2015 sono nominati gli organi di vertice delle aziende di cui
all'articolo 3, comma 1, lettere a) e b), con decreto del Presidente della Regione, previa deliberazione della
3. Con effetto a decorrere dall'1 gennaio 2015 viene nominato l'organo di vertice dell'Ente per la gestione
accentrata dei servizi condivisi, secondo le medesime modalit previste per le aziende di cui al comma 2.
4. Con effetto a decorrere dall'1 gennaio 2015 viene nominato un unico commissario straordinario per
l'Azienda ospedaliero-universitaria "Ospedali Riuniti" di Trieste e per l'Azienda per l'assistenza sanitaria n. 1
"Triestina", con le modalit previste dalla legge regionale 21 luglio 2004, n. 20 (Riordino normativo dell'anno
2004 per il settore dei servizi sociali), per le finalit di cui all'articolo 4 della presente legge.
5. Con effetto a decorrere dall'1 gennaio 2015 viene nominato un unico commissario straordinario per
l'Azienda ospedaliero-universitaria "Santa Maria della Misericordia" di Udine e per l'Azienda per l'assistenza
sanitaria n. 4 "Friuli Centrale", con le modalit previste dalla legge regionale 20/2004 , per le finalit di cui
all'articolo 4 della presente legge.
1. Presso le Aziende per l'assistenza sanitaria n. 1, 2, 3, 4 e 5 operano, quali organi, il direttore generale, il
collegio sindacale e il collegio di direzione.
2. Presso le Aziende ospedaliero-universitarie di Trieste e di Udine, oltre al direttore generale, nominato
d'intesa con l'Universit, il collegio sindacale e il collegio di direzione, opera, quale organo, anche l'organo di
3. Per gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico si applica la legge regionale 10 agosto 2006, n.
14 (Disciplina dell'assetto istituzionale, organizzativo e gestionale degli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico "Burlo Garofolo" di Trieste e "Centro di riferimento oncologico" di Aviano).
4. Presso l'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi operano, quali organi, il direttore generale, il
5. La direzione strategica, quale articolazione delle aziende di cui al comma 1, composta, oltre che dal
direttore generale, dal direttore sanitario e dal direttore amministrativo, di cui al decreto legislativo 502/1992 ,
nonch dal coordinatore sociosanitario.
6. Il coordinatore sociosanitario coadiuva il direttore generale nel governo dell'azienda svolgendo attivit di
supporto per la programmazione e l'indirizzo delle attivit sociosanitarie ed esercitando funzioni di
promozione, raccordo e relazione interdistrettuale nelle medesime materie.
7. Il coordinatore sociosanitario nominato dal direttore generale, previo parere della Conferenza dei sindaci
di cui all'articolo 13, da esprimersi entro dieci giorni dalla formale richiesta, ed individuato preferibilmente
tra il personale appartenente alla dirigenza degli enti del Servizio sanitario regionale o a quella dei servizi
sociali dei Comuni, che abbia acquisito competenze o maturato esperienze per almeno cinque anni nei
settori sociale o sociosanitario. Il coordinatore sociosanitario pu essere altres individuato tra personale
laureato diverso da quello indicato al primo periodo del presente comma, purch in possesso delle
medesime competenze ed esperienze. Nei suoi riguardi valgono le norme previste, anche con riferimento al
trattamento giuridico, economico e previdenziale, per il direttore sanitario e per il direttore amministrativo, in
8. Nei casi in cui l'Azienda per l'assistenza sanitaria assuma la gestione di attivit e servizi socioassistenziali, ai sensi dell' articolo 3, comma 3, del decreto legislativo 502/1992 , il coordinatore
sociosanitario svolge anche le funzioni di direzione dei suddetti servizi e attivit; in tale caso, il coordinatore
nominato d'intesa con la Conferenza dei sindaci, da esprimersi entro dieci giorni dalla formale richiesta.
9. Per la quota di attivit rapportabile alle funzioni di cui al comma 8, l'onere relativo agli emolumenti
spettanti al coordinatore sociosanitario a carico degli enti locali.
10. Il direttore generale risponde, per la propria Azienda per l'assistenza sanitaria, dei risultati conseguenti
all'attuazione della finalit di cui all'articolo 2, comma 1, lettera b), coerentemente con gli obiettivi della
programmazione annuale.
1. La Conferenza dei sindaci l'organismo attraverso il quale i Comuni svolgono le seguenti funzioni:
a) esprimono i bisogni di salute delle rispettive comunit locali e li rappresentano alla Regione e alla
Conferenza permanente per la programmazione sanitaria, sociale e sociosanitaria regionale, di cui
all' articolo 1 della legge regionale 9 marzo 2001, n. 8 (Disposizioni urgenti in attuazione del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 , come modificato dal decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229 e altre
disposizioni in materia di sanit e politiche sociali);
b) esprimono parere obbligatorio ed eventuali osservazioni sul Piano attuativo locale nei termini e con le
modalit stabiliti dagli articoli 16 e 20 della legge regionale 19 dicembre 1996, n. 49 (Norme in materia di
programmazione, contabilit e controllo del Servizio sanitario regionale e disposizioni urgenti per
l'integrazione socio-sanitaria);
c) esercitano, con riguardo ai procedimenti riferiti ai direttori generali le funzioni di cui all'articolo 3 bis, commi
6 e 7, del decreto legislativo 502/1992 ;
d) verificano l'andamento generale dell'attivit delle Aziende per l'assistenza sanitaria;
e) esprimono parere o intesa sulla nomina del coordinatore sociosanitario, con le modalit indicate
f) designano uno dei componenti il collegio sindacale delle Aziende per l'assistenza sanitaria n. 1, 2, 3, 4 e 5,
ai sensi dell' articolo 8, comma 4, della legge regionale 26 luglio 2013, n. 6 (Assestamento del bilancio
2. Le modalit di funzionamento della Conferenza dei sindaci sono stabilite dalla conferenza stessa con
regolamento approvato a maggioranza assoluta.
1. Le Aziende per l'assistenza sanitaria sono articolate su tre livelli organizzativi, corrispondenti ai tre livelli
erogativi dei livelli essenziali di assistenza:
2. Le risorse finanziarie previste a livello regionale per i tre livelli organizzativi sono ripartite secondo il
seguente vincolante obiettivo il cui mancato raggiungimento deve essere dettagliatamente motivato dalla
Giunta regionale in fase di adozione delle linee annuali per la gestione del Servizio sanitario regionale:
3. Comunque il limite previsto dal comma 2, lettera a), non pu essere in nessun caso inferiore al 5 per
(Ruolo dell'Universit)
1. La Regione individua le Universit di Trieste e di Udine quali risorse e partner per garantire un
miglioramento continuo dello stato di salute della popolazione regionale.
2. Le Universit, in particolare attraverso le attivit di didattica, ricerca e assistenza del settore biomedico, e
la Regione operano in stretto raccordo perseguendo l'eccellenza in tutte le attivit e definendo su base
annuale obiettivi misurabili e risorse adeguate rispetto:
a) alla formazione di base, specialistica e continua post-lauream del personale del Servizio sanitario
b) alla ricerca clinica, traslazionale, di base, epidemiologica e organizzativa, anche individuando tematiche e
risorse per lo sviluppo di settori di comune interesse;
c) alle attivit assistenziali da garantire e sviluppare nel rispetto delle esigenze del Servizio sanitario
regionale e delle funzioni universitarie di didattica e ricerca, anche adottando specifici modelli organizzativi
d) alla promozione dell'innovazione in una prospettiva internazionale finalizzata a favorire il miglioramento
della salute e la crescita sociale ed economica dell'intera comunit regionale.
3. Per l'implementazione degli obiettivi previsti dai commi 1 e 2, la Regione promuove altres una
collaborazione costante con la Scuola internazionale superiore di studi avanzati (SISSA) di Trieste e gli enti
e istituti scientifici di ricerca presenti nel territorio regionale.
4. La Regione e le Universit monitorano con una apposita commissione paritetica su base annuale l'impatto
socio sanitario, scientifico, formativo ed economico dei programmi condivisi e definiscono ulteriori eventuali
5. La Regione e le Universit disciplinano quanto previsto al comma 2, lettere a), b) e d), con apposito
protocollo d'intesa, e quanto previsto al comma 2, lettera c), con il protocollo d'intesa di cui all'articolo 4,
1. La Regione incentiva lo sviluppo della cooperazione transfrontaliera in ambito sanitario come parte
integrante della propria programmazione sanitaria.
2. In particolare nelle aziende che insistono sui territori di confine, la cooperazione sanitaria con la Slovenia
e l'Austria individuata come indirizzo strategico della programmazione sanitaria ai fini di una integrazione
dei relativi sistemi sanitari. A questo scopo la Regione promuove, attraverso l'adozione di un progetto
obiettivo sulla sanit transfrontaliera da adottarsi con apposita deliberazione della Giunta regionale,
l'integrazione tra la programmazione sanitaria e i documenti di programmazione della cooperazione
territoriale tra Italia, Slovenia e Austria. Verr sviluppata anche una collaborazione con la Croazia.
3. Il progetto obiettivo di cui al comma 2 si coordina con le attivit regionali aventi a oggetto la sanit
transfrontaliera e in particolare con i programmi operativi interregionali.
4. Entro sei mesi dall'entrata in vigore della presente legge predisposto un piano di integrazione socio
sanitaria che individua priorit e tempi per la progressiva integrazione dei sistemi socio sanitari italiani e
1. Il dipartimento di prevenzione la struttura operativa delle Aziende per l'assistenza sanitaria preposta a
svolgere le funzioni di prevenzione collettiva e sanit pubblica a livello aziendale o sovra aziendale.
Persegue gli obiettivi di promozione della salute, prevenzione delle malattie e delle disabilit e miglioramento
della qualit della vita secondo criteri di equit e sostenibilit. Il dipartimento di prevenzione concorre alla
promozione e tutela della salute, anche attraverso la valutazione e il controllo dei fattori di rischio, tenendo
conto costantemente del contesto in cui opera e dei mutamenti in corso, in particolare abitudini di vita,
invecchiamento della popolazione, modifiche dell'ambiente e del contesto sociale e produttivo, e loro impatto
sulla salute. Il dipartimento di prevenzione attua programmi di sanit pubblica supportati da dimostrate
evidenze di efficacia, secondo criteri di priorit, nonch sulla base del principio di precauzione, anche
mediante la promozione di corretti comportamenti che garantiscano la salute del cittadino e della collettivit.
2. Il dipartimento di prevenzione ha autonomia tecnico-gestionale, organizzativa e contabile, organizzato in
centri di costo e di responsabilit e svolge le seguenti funzioni:
a) igiene e sanit pubblica;
d) collabora con l'Agenzia regionale per la protezione dell'ambiente (ARPA) per la tutela della salute con
riferimento ai fattori ambientali;
g) sanit animale;
3. Nell'ambito delle funzioni di cui al comma 2, l'Azienda per l'assistenza sanitaria individua con l'atto
aziendale le strutture complesse o semplici.
b) interventi unitari in rapporto alle esigenze e alle caratteristiche del territorio per contrastare i fattori di
rischio, con particolare attenzione ai gruppi di popolazione pi esposti;
e) organizzazione e differenziazione di gruppi tecnici per competenza che tengano conto di un bacino di
utenza regionale.
5. Il dipartimento di prevenzione collabora con il livello distrettuale allo sviluppo della continuit assistenziale
e dei percorsi assistenziali per le malattie croniche degenerative.
6. Il direttore del dipartimento di prevenzione scelto dal direttore generale tra i direttori di struttura
complessa del dipartimento e risponde alla direzione aziendale del perseguimento degli obiettivi aziendali,
dell'assetto organizzativo e della gestione, in relazione alle risorse assegnate.
7. L'attivit delle professioni sanitarie nel dipartimento di prevenzione svolta in equipe multiprofessionale
con la finalit di privilegiare la centralit del cittadino, nel rispetto dell'autonomia prevista dalla legge
251/2000 e dalla legge regionale 10/2007 , in coordinamento con le altre professioni sanitarie.
1. La rete dei servizi di assistenza sanitaria primaria garantisce l'erogazione del livello essenziale di
assistenza distrettuale e opera secondo i seguenti principi, modalit operative e strumenti:
a) promozione della salute della comunit assistita;
j) organizzazione di prossimit nell'erogazione dei servizi;
l) continuit assistenziale e delle cure.
2. Con deliberazione della Giunta regionale sono individuati il fabbisogno delle strutture e gli standard
organizzativi della rete dei servizi di assistenza sanitaria primaria.
3. La deliberazione di cui al comma 2 adottata previo parere della Commissione consiliare competente,
che si esprime entro trenta giorni dal ricevimento della richiesta, decorsi i quali si prescinde dal parere.
1. Il distretto costituisce il livello privilegiato per coinvolgere in modo strutturato i cittadini, anche mediante le
organizzazioni dei rappresentati, con la finalit di aumentare la consapevolezza, la responsabilit e il
controllo della salute individuale e della comunit, mediante:
a) la condivisione del profilo epidemiologico di salute della comunit;
b) la partecipazione alla programmazione e al monitoraggio dei percorsi assistenziali delle patologie
2. Il distretto l'articolazione dell'Azienda per l'assistenza sanitaria preposto ad assicurare una risposta
unitaria, coordinata e continua ai bisogni della comunit. A tal fine persegue l'integrazione tra i diversi servizi
sanitari, sociosanitari nonch con i Servizi sociali dei Comuni, cos come disciplinati dalla legge regionale 31
marzo 2006, n. 6 (Sistema integrato di interventi e servizi per la promozione e la tutela dei diritti di
cittadinanza sociale).
3. Il distretto coordina le attivit aziendali svolte per la popolazione di riferimento. Tale funzione viene
esercitata attraverso l'ufficio di coordinamento delle attivit distrettuali cui partecipano tutti i servizi aziendali
di riferimento. L'ufficio fa capo al direttore di distretto.
4. L'integrazione riferita, in particolare, all'ambito istituzionale, professionale, sociale e sanitario, con
particolare riferimento alle seguenti aree di intervento:
b) persone con disabilit;
6. La funzione di committenza del distretto consiste nella definizione, congiuntamente con il livello
ospedaliero e degli enti locali, dei servizi necessari per rispondere ai bisogni dei cittadini utenti e viene svolta
attraverso un processo programmatorio che prevede:
b) una fase di individuazione delle modalit di risposta in termini di offerta integrata dei servizi;
d) una fase di valutazione del raggiungimento degli obiettivi previsti dalla programmazione, nonch di
controllo quali-quantitativo degli erogatori interni ed esterni.
7. La funzione di produzione consiste nelle seguenti attivit:
a) assistenza medica primaria, comprensiva della continuit assistenziale e implicante lo sviluppo
dell'integrazione tra medici di medicina generale, pediatri di libera scelta, servizio di continuit assistenziale,
specialistica ambulatoriale, riabilitazione;
b) erogazione delle prestazioni sociosanitarie a elevata integrazione sanitaria, nonch delle prestazioni
sociali di rilevanza sanitaria, se delegate, in particolare nei settori materno-infantile, della disabilit, degli
anziani fragili, delle dipendenze, della salute mentale, della non autosufficienza.
b) nei settori operativo e organizzativo, con l'individuazione di obiettivi comuni, progettazioni, percorsi e
9. Allo scopo di garantire una maggiore uniformit di offerta agli assistiti e, nel contempo, conseguire una
maggiore efficienza, il distretto coincide con uno o pi ambiti dei Servizi sociali dei Comuni. L'articolazione
dei distretti viene determinata tenendo conto di un bacino di utenza compreso tra 50.000 e 100.000
residenti, fermo restando che condizioni geomorfologiche o la bassa densit della popolazione possono
consentire eventuali deroghe.
10. L'effettiva articolazione del territorio in distretti deve essere coincidente, multiplo o frazione del territorio
di uno o pi ambiti del Servizio sociale dei Comuni e deve comunque garantire una capillare organizzazione
dei servizi sul territorio e la vicinanza ai bisogni del cittadino.
11. Il distretto una struttura aziendale dotata di autonomia tecnico-gestionale, organizzativa e contabile ed
organizzato in centri di costo e di responsabilit. L'attivit delle professioni sanitarie nel distretto svolta in
equipe multiprofessionale con la finalit di privilegiare la centralit della persona, nel rispetto dell'autonomia
prevista dalla legge 251/2000 e dalla legge regionale 10/2007 , in coordinamento con le altre professioni
12. L'incarico di direttore di distretto attribuito dal direttore generale, ai sensi dell' articolo 3 sexies, comma
3, del decreto legislativo 502/1992 , a un dirigente dell'azienda, che abbia maturato una specifica esperienza
nei servizi distrettuali e un'adeguata formazione nella loro organizzazione, oppure a un medico
convenzionato, ai sensi dell' articolo 8, comma 1, del decreto legislativo 502/1992 , da almeno dieci anni,
con contestuale congelamento di un corrispondente posto di organico della dirigenza sanitaria. L'incarico
pu essere affidato anche a personale esterno alle aziende nel rispetto della normativa nazionale e
13. Il direttore del distretto responsabile dell'elaborazione del Programma delle attivit territoriali di cui
all' articolo 7 della legge regionale 17 agosto 2004, n. 23(Disposizioni sulla partecipazione degli enti locali ai
processi programmatori e di verifica in materia sanitaria, sociale e sociosanitaria e disciplina dei relativi
strumenti di programmazione, nonch altre disposizioni urgenti in materia sanitaria e sociale), e rappresenta
l'azienda, unitamente al coordinatore sociosanitario di cui all'articolo 12, nel procedimento di elaborazione
del Piano di zona di cui all' articolo 24 della legge regionale 6/2006 .
14. In ogni distretto sono assicurate almeno le seguenti funzioni organizzate con riferimento alle seguenti
a) assistenza medica primaria, relativamente alla medicina convenzionata (medici di medicina generale,
medici di continuit assistenziale, medici dell'emergenza territoriale), alla pediatria convenzionata, alla
specialistica ambulatoriale, alla riabilitazione ambulatoriale e protesica, alle cure palliative e terapia del
dolore negli adulti e nell'et evolutiva;
b) assistenza domiciliare integrata, relativamente all'assistenza infermieristica domiciliare, all'assistenza
riabilitativa domiciliare e all'assistenza programmata dei medici di medicina generale;
c) assistenza farmaceutica tramite le farmacie convenzionate con il Servizio sanitario nazionale, assistenza
farmaceutica integrativa regionale, relativamente alla distribuzione di farmaci e di presidi sanitari, funzione di
farmacia dei servizi, con particolare riferimento alla promozione della salute, anche mediante l'educazione
della popolazione ai corretti stili di vita e la gestione attiva e integrata delle patologie croniche prevalenti. Le
farmacie svolgono le attivit previste dalla normativa sulla farmacia dei servizi. Il Servizio sanitario regionale
pu stipulare con i rappresentanti delle farmacie pubbliche e private accordi convenzionali che provvedono
alla identificazione e alla codifica dei servizi;
d) assistenza materno-infantile tramite l'area distrettuale materno-infantile e del consultorio familiare
relativamente all'assistenza ostetrico-ginecologica, all'assistenza pediatrica, all'assistenza psicosociale ed
educativa, alla tutela e al sostegno psicologico e sociale alle famiglie e alle persone nelle diverse fasi del
ciclo di vita, agli interventi sociosanitari integrati;
e) neurologia dello sviluppo relativamente alla prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi dello
sviluppo e dei disturbi neurologici e neuropsicologici in et evolutiva, nonch salute mentale dell'infanzia e
dell'adolescenza (0-17 anni) relativamente alla diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi psichici dei bambini
e degli adolescenti. Tali funzioni, integrate con l'area materno-infantile dei distretti e degli ospedali di
riferimento, sono espressione della struttura operativa complessa aziendale multidisciplinare di neurologia
dello sviluppo e salute mentale dell'infanzia e dell'adolescenza, che garantisce la presa in carico nei diversi
contesti distrettuale, sovra distrettuale e ospedaliero all'interno dell'organizzazione dipartimentale aziendale;
f) i dipartimenti aziendali o sovra aziendali per le dipendenze garantiscono la promozione e la tutela della
salute in tema di dipendenza patologica nella popolazione di riferimento. Governano tale funzione mediante
la gestione dei fattori produttivi. Sono dotati di autonomia tecnico-gestionale, organizzativa e contabile e
sono organizzati in centri di costo e di responsabilit. I dipartimenti per le dipendenze assicurano ai cittadini
gli interventi specialistici di competenza, a livello di assistenza distrettuale e sovra distrettuale, con
prestazioni ambulatoriali, territoriali, domiciliari, semiresidenziali e residenziali. L'integrazione delle funzioni
con le altre strutture distrettuali nonch la sinergia con l'ospedale assicurata dal distretto;
g) sanit penitenziaria, relativamente al coordinamento delle attivit di prevenzione e alla diagnosi, cura e
riabilitazione rivolte ai detenuti e internati;
h) strutture intermedie (strutture semiresidenziali e residenziali delle residenze sanitarie assistenziali,
hospice, strutture di cui all' articolo 26 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 , ospedale di comunit, moduli
ad alta intensit assistenziale), relativamente all'assistenza sanitaria, all'assistenza tutelare, alla riabilitazione
residenziale, ai moduli respiro, alle cure palliative residenziali, alla post acuzie, alle unit di assistenza
i) servizio di coordinamento della rete delle cure palliative, relativamente all'aggregazione funzionale e
integrata delle attivit di cure palliative erogate nei diversi setting assistenziali, domiciliare e residenziale
anche a valenza sovra distrettuale;
j) centro di salute mentale (articolazione complessa strutturata nel dipartimento di salute mentale),
relativamente alla prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione rivolta a persone con problemi di salute
mentale, alla continuit assistenziale e terapeutica, agli interventi psicosociali, all'attivit di inserimento
lavorativo, all'accoglienza residenziale e semiresidenziale temporanea, dell'abitare assistito, alle attivit per il
superamento degli ospedali psichiatrici giudiziari, agli interventi sociosanitari integrati (unit di valutazione
k) coordinamento della rete per le persone adulte con disabilit per gli interventi diagnostico-terapeuticoriabilitativi nei diversi setting assistenziali, domiciliare, ambulatoriale e residenziale, garantendo inoltre la
continuit dell'assistenza sanitaria nel passaggio tra l'et evolutiva e l'et adulta;
l) centrale unica operativa aziendale, con funzione di identificazione dei bisogni di salute e assistenziali e di
integrazione tra i servizi distrettuali, di prevenzione, ospedalieri e i Servizi sociali dei Comuni, con lo scopo di
assicurare la presa in carico e la continuit assistenziale della popolazione servita. La centrale operativa
attiva nell'arco delle ventiquattro ore e sette giorni su sette;
m) anziani, relativamente al coordinamento degli interventi e all'integrazione delle funzioni sociali e sanitarie
(screening sociosanitario, raccordo operativo, attuazione e verifica programmi assistenziali, formazione e
informazione utenti e famiglie e care giver), con particolare riguardo a tutte le misure utili a ridurre il ricorso al
ricovero ospedaliero e all'istituzionalizzazione di lunga durata.
15. L'Assemblea dei sindaci di ambito distrettuale organo rappresentativo dei Comuni e svolge le funzioni
previste dall' articolo 20 della legge regionale 6/2006 .
16. Almeno due volte all'anno convocata un'assemblea aperta alle associazioni e alla cittadinanza per
l'espressione di un parere consultivo sulle principali azioni del distretto e sui servizi.
1. L'assistenza medica primaria, a regime, assicurata dai medici con rapporto di convenzione con il
Servizio sanitario regionale, organizzativamente incardinata nel distretto sanitario, partecipando alle attivit
del medesimo tramite l'ufficio distrettuale per la medicina generale, e opera in stretto collegamento
funzionale con i livelli assistenziali della prevenzione e ospedaliero. Le forme organizzative dell'assistenza
medica primaria sono:
c) i centri di assistenza primaria che svolgono le funzioni delle unit complesse di cure primarie;
2. Durante la fase transitoria mantengono la loro operativit le forme associative finora operanti denominate
medicina di gruppo e medicina in rete, che confluiscono progressivamente nelle nuove forme organizzative
secondo appositi accordi.
3. Le AFT hanno lo scopo di coordinare la risposta appropriata ai bisogni assistenziali dei pazienti. Con le
AFT si realizzano le condizioni per l'integrazione professionale delle attivit dei medici e per il
conseguimento degli obiettivi di assistenza. Ogni centro di assistenza primaria funzionalmente collegato a
una AFT della medicina generale e della pediatria. Le aziende individuano le AFT in relazione ai seguenti
4. La medicina di gruppo ha la finalit di ampliare l'orario di accesso all'attivit ambulatoriale, di assicurare
una migliore continuit assistenziale, di attuare iniziative di promozione della salute e di prevenzione, di
perseguire l'integrazione assistenziale con l'ospedale e gli altri servizi coinvolti nei processi di cura e di
attuare interventi di razionalizzazione della spesa, nonch di promuovere un miglioramento degli standard
tecnici, al fine di garantire un facile accesso ai locali adibiti a sale d'aspetto e ambulatori, in particolare alle
persone con limitata capacit motoria o sensoriale. La medicina di gruppo si realizza gradualmente
attraverso l'attivazione di una sede unica oppure attraverso il coordinamento degli orari di apertura dei
singoli studi, in modo da garantire da otto a dodici ore giornaliere, determinate sulla base delle esigenze
della popolazione, da integrarsi con la continuit assistenziale per una copertura di sette giorni su sette alla
settimana, per l'effettuazione di visite ambulatoriali, di visite domiciliari, per gli accessi di assistenza
programmata domiciliare e integrata, per la gestione del fascicolo sanitario elettronico e l'adozione di
percorsi assistenziali personalizzati. La medicina di gruppo costituita da almeno sei medici, salvo deroghe
decise in considerazione di variabili organizzative e/o orogeografiche individuate in ogni Azienda per
l'assistenza sanitaria dal comitato di azienda. Tale modello organizzativo pu avvalersi, secondo la
normativa vigente, delle prestazioni di collaboratori di studio e di personale infermieristico.
5. Il centro di assistenza primaria costituito dall'aggregazione di medici di medicina generale, di pediatri di
libera scelta, di medici di continuit assistenziale, di specialisti, di personale dipendente dei medici di
medicina generale, e di altro personale proveniente sia dal distretto che dall'ospedale che operano nella
stessa sede, preferibilmente nelle strutture distrettuali dell'azienda. Sulla base della programmazione
regionale, pu avere una sede unica o in alternativa una sede di riferimento collegata con altre sedi dislocate
nel territorio del distretto. Il centro di assistenza primaria:
a) assicura l'erogazione delle prestazioni di assistenza primaria (di medicina generale, infermieristiche,
ambulatoriali, domiciliari e specialistiche);
b) garantisce la continuit dell'assistenza, mediante l'uso della prescrizione dematerializzata nonch
mediante l'utilizzo e l'aggiornamento del fascicolo sanitario elettronico;
d) ospita, oltre agli ambulatori medici, punti prelievo, diagnostica strumentale di primo livello, ambulatori
specialistici, servizi di salute mentale, servizi distrettuali di prenotazione e amministrativi;
e) garantisce l'attivit assistenziale nell'arco delle ventiquattro ore per tutti giorni della settimana, tramite il
coordinamento delle varie figure professionali che lo compongono;
f) centro di riferimento dell'assistenza domiciliare e di integrazione con i Servizi sociali dei Comuni.
6. Presso le strutture di Cividale del Friuli, Gemona del Friuli, Maniago, Sacile e l'ospedale Maggiore di
Trieste sono garantite, oltre alle attivit assicurate dai centri di assistenza primaria, le attivit residenziali di
assistenza primaria realizzate in residenze sanitarie assistenziali ovvero presso gli ospedali di comunit,
organizzate come indicato all'articolo 34.
7. Le forme organizzative della medicina generale sono proposte dalle Aziende per l'assistenza sanitaria e
approvate dal direttore centrale salute, integrazione sociosanitaria, politiche sociali e famiglia. Con
l'attivazione delle AFT le forme di partecipazione dei medici di medicina generale alla direzione del distretto
sono assunte dai coordinatori delle AFT. Le modalit di individuazione dei coordinatori di AFT sono definite
dall'accordo integrativo regionale.
1. La cronicit e la non autosufficienza hanno, quale modalit prioritaria di intervento sociosanitario,
2. L'assistenza domiciliare si poggia sulla valutazione multiprofessionale e multidisciplinare, sulla presa in
carico della persona e sulla redazione di un piano assistenziale individuale. Comprende prestazioni
professionali mediche, infermieristiche e riabilitative, assistenza farmaceutica e accertamenti diagnostici per
persone con patologie o condizioni funzionali che richiedono continuit assistenziale e interventi
programmati. Il responsabile clinico dell'assistenza domiciliare il medico di medicina generale o il pediatra
di libera scelta. Il distretto assicura e coordina tramite propria articolazione organizzativa l'attuazione dei
a) sull'infermiere di famiglia e di comunit, che opera in collaborazione con il medico di famiglia, con il
medico distrettuale e altre figure professionali;
b) sull'attivit domiciliare riabilitativa;
d) sulla telemedicina, che costituisce uno strumento indispensabile per garantire la continuit informativa
nonch il monitoraggio assistenziale domiciliare.
a) cure domiciliari prestazionali, prestazioni sanitarie occasionali o a ciclo programmato, comprese le visite
programmate del medico di medicina generale o pediatra di libera scelta;
c) cure domiciliari di elevata intensit e palliative per malati terminali, caratterizzate da una risposta intensiva
a bisogni di elevata complessit, erogata da un'equipe in possesso di specifiche competenze, di cui fa parte
il medico di medicina generale e il medico distrettuale;
1. Il dipartimento strutturale di salute mentale garantisce la promozione e la tutela della salute mentale e la
presa in carico nella popolazione di riferimento a livello aziendale o sovra aziendale. Governa tale funzione
mediante la gestione dei fattori produttivi. dotato di autonomia tecnico-gestionale, organizzativa e contabile
ed organizzato in centri di costo e di responsabilit.
2. Le strutture organizzative complesse del dipartimento strutturale di salute mentale che afferiscono al
livello di assistenza distrettuale sono i centri di salute mentale. I servizi psichiatrici di diagnosi e cura, che
trovano ubicazione nelle strutture ospedaliere deputate, costituiscono le articolazioni ospedaliere del
dipartimento. L'integrazione delle funzioni con le altre strutture distrettuali, nonch la sinergia con l'ospedale,
sono assicurate dal distretto.
a) l'integrazione, a livello aziendale o interaziendale, delle discipline che si occupano della salute mentale
della popolazione adulta e dell'anziano;
b) la predisposizione delle linee di indirizzo assistenziale per specifici programmi di intervento relativi ad aree
critiche della popolazione, al fine di dare omogeneit ai percorsi di prevenzione, diagnosi, cura e
riabilitazione dei centri di salute mentale distrettualizzati;
c) la promozione di programmi atti a garantire l'offerta di appropriato e competente trattamento psicologico,
anche presso i presidi ospedalieri, ai portatori di gravi patologie organiche e/o all'interno di programmi
neuroriabilitativi;
d) la promozione di processi di inserimento, sociale, lavorativo, di sostegno abitativo e domiciliare, al fine di
evitare l'istituzionalizzazione e il ricorso al ricovero;
e) il coordinamento delle attivit di tutela della salute mentale rivolta ai detenuti e internati nell'istituto
penitenziario di competenza territoriale e ai minori sottoposti a provvedimenti giudiziari;
g) la promozione dell'integrazione tra il sanitario e il sociale, tra il pubblico e il privato sociale nonch
h) l'incentivazione delle iniziative orientate a contrastare la marginalit sociale e a promuovere l'inclusione
i) la promozione dei programmi di valorizzazione degli operatori e lo sviluppo delle competenze
4. Il responsabile del dipartimento strutturale di salute mentale si raccorda, per lo svolgimento delle funzioni
di programmazione e pianificazione strategica, coordinamento e monitoraggio dei risultati raggiunti, con i
responsabili del distretto e per quanto di competenza con i responsabili dei servizi di assistenza ospedaliera.
1. Le strutture intermedie costituiscono articolazioni operative del sistema sanitario dell'assistenza primaria
integrate nella rete dei servizi distrettuali. Svolgono una funzione intermedia fra l'ospedale, riservato alle
patologie acute e complesse, e i servizi domiciliari e ambulatoriali, destinata alla presa in carico del paziente
affetto prevalentemente da malattie croniche, che necessita di assistenza o monitoraggio continui al di fuori
dell'ospedale, al fine di assicurare la continuit delle cure qualora non si sia verificato il completo recupero
dell'autonomia o non vi siano le condizioni per il trattamento ambulatoriale o domiciliare. L'accesso alle
strutture intermedie, al fine di una uniforme applicazione sul territorio regionale, avviene previa verifica
dell'idoneit dell'intervento medesimo mediante strumenti di valutazione multiprofessionale e
a) le residenze sanitarie assistenziali (RSA), destinate a fornire assistenza continuativa a elevato contenuto
sanitario e a prevalente indirizzo riabilitativo a soggetti anziani non autosufficienti, a soggetti
temporaneamente non autosufficienti, a soggetti affetti da disabilit di carattere fisico e psichico, esclusi i
b) gli hospice, strutture della rete delle cure palliative deputate ad assicurare il livello di assistenza
residenziale e a ciclo diurno, ossia l'insieme degli interventi sanitari, sociosanitari e assistenziali nelle cure
palliative erogate ininterrottamente da equipe multidisciplinari;
c) le strutture di riabilitazione funzionale ai sensi dell' articolo 26 della legge 833/1978 , eroganti prestazioni
finalizzate a prevenire, ritardare e ridurre le conseguenze di esiti disabilitanti, che richiedono, in riferimento ai
bisogni clinico-funzionali e socio-assistenziali, una presa in carico multiprofessionale che si qualifica con la
formulazione di un progetto abilitativo/riabilitativo individuale;
d) gli ospedali di comunit, per rispondere alla necessit di affrontare nel modo pi appropriato ed efficace
quei problemi di salute di solito risolvibili a domicilio ma che, per particolari pazienti, in condizioni di
particolare fragilit sociale e sanitaria, richiedono l'assistenza in un ambiente sanitario protetto; la
responsabilit clinica e la gestione complessiva del paziente spettano al medico di medicina generale.
3. Le strutture a pi elevato livello assistenziale sono le speciali unit di assistenza protratta (SUAP) e i
nuclei di residenze sanitarie assistenziali per pazienti non autosufficienti richiedenti trattamenti assistenziali
intensivi, caratterizzate da standard qualificanti il servizio coerenti con i bisogni assistenziali delle persone
4. L'integrazione e il coordinamento delle strutture intermedie viene attuata a livello distrettuale. L'unit di
valutazione distrettuale (UVD) di cui all' articolo 25 della legge regionale 19 maggio 1998, n. 10 (Norme in
materia di tutela della salute e di promozione sociale delle persone anziane, nonch modifiche all' articolo 15
della legge regionale 37/1995 in materia di procedure per interventi sanitari e socio-assistenziali), dotata di
competenze multiprofessionali e multidisciplinari, legge e condivide le esigenze dei cittadini con bisogni
complessi sanitari e sociali e garantisce la tempestiva presa in carico e la risposta assistenziale terapeutica,
riabilitativa pi appropriata.
1. Le prestazioni sanitarie a rilevanza sociale e le prestazioni sociosanitarie a elevata integrazione sanitaria
sono assicurate dalle Aziende per l'assistenza sanitaria e sono comprese nei livelli essenziali di assistenza
sanitaria. In particolare vengono garantite le prestazioni sanitarie di assistenza medica primaria,
infermieristica, riabilitativa e farmaceutica presso le strutture residenziali e semiresidenziali per anziani non
autosufficienti, per i disabili, per i minori, per le persone con disturbi della salute mentale e per le persone
2. La Regione, entro centottanta giorni dall'entrata in vigore della presente legge, procede alla revisione dei
servizi e degli interventi attualmente erogati e determina:
a) gli obiettivi, le funzioni, i criteri di erogazione delle prestazioni sociosanitarie nonch il fabbisogno di
strutture residenziali e semiresidenziali per anziani non autosufficienti, per disabili, per i minori, per le
persone con disturbi della salute mentale e per le persone con dipendenze;
b) gli indirizzi volti a omogeneizzare a livello territoriale i criteri della valutazione multidisciplinare come punto
unico per indirizzare il cittadino al percorso sociosanitario e socio-assistenziale e l'articolazione del piano di
lavoro personalizzato, secondo quanto previsto dal decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 29
novembre 2001 (Definizione dei livelli essenziali di assistenza), e successive modifiche.
1. L'assistenza ospedaliera si basa sui seguenti principi, modalit e strumenti operativi:
e) separazione organizzativa fra attivit urgente e programmata;
i) continuit assistenziale e delle cure.
1. Il Servizio sanitario regionale adotta, quale standard per la definizione del numero dei posti letto
ospedalieri accreditati, il valore di 3 posti letto per mille abitanti per acuti, e di 0,7 posti letto per mille abitanti
per la riabilitazione, di cui 0,3 nelle strutture ospedaliere e 0,4 nelle aree delle residenze intermedie, di cui
all'articolo 23, comma 2, lettera a). Tali valori sono raggiunti secondo la gradualit stabilita dagli atti regionali
di pianificazione, garantendo la contestualit degli interventi di riduzione dei posti letto per acuti con
l'implementazione delle aree di residenza intermedia.
1. L'ospedale la struttura operativa dell'ente deputata all'assistenza dei soggetti affetti da una patologia a
insorgenza acuta e con rilevante compromissione funzionale, nonch alla gestione di attivit programmabili
richiedenti un setting tecnologicamente e organizzativamente complesso. L'ospedale risponde alla domanda
tramite un modello organizzato in rete in base a tre livelli di complessit crescente.
3. Per ogni presidio ospedaliero pubblico sono definiti, in attuazione della presente legge, per ciascuna
funzione ospedaliera:
a) l'elenco delle funzioni assistenziali per le aree funzionali mediche, chirurgiche, materno-infantile, di
b) il numero dei posti letto ordinari e di day hospital per le aree funzionali mediche, chirurgiche, maternoinfantile, di riabilitazione;
c) il relativo modulo organizzativo inerente all'articolazione dirigenziale, con riferimento alla tipologia e alla
4. Per ogni presidio ospedaliero privato sono definiti, per ciascuna funzione ospedaliera, gli elementi di cui al
comma 3, lettere a) e b).
5. Quanto previsto ai commi 3 e 4 viene definito con deliberazione della Giunta regionale, da adottarsi previa
acquisizione del parere della Commissione consiliare competente, che si esprime entro trenta giorni dal
ricevimento della richiesta, decorsi i quali si prescinde dal parere.
1. La rete ospedaliera regionale viene rideterminata facendo riferimento alla classificazione delle strutture
ospedaliere di cui all'articolo 27.
2. La rete regionale dei presidi ospedalieri pubblici organizzata secondo il modello "hub and spoke" e si
compone di quattro presidi ospedalieri "spoke", di tre presidi ospedalieri "hub" e di tre presidi ospedalieri
4. I presidi ospedalieri "hub", di primo o secondo livello, con bacino di utenza maggiore di 300.000 abitanti,
a) Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico "Burlo Garofolo" di Trieste, specializzato nell'area
c) Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico "Centro di riferimento oncologico" di Aviano, specializzato
nell'area oncologica.
6. La rete ospedaliera pubblica integrata con i posti letto delle case di cura private accreditate.
1. I presidi ospedalieri di base svolgono di norma le seguenti funzioni, articolate in unit operative di
degenza: pronto soccorso e medicina d'urgenza con posti di osservazione breve e semi-intensivi, anestesia
e rianimazione con posti intensivi che possono essere organizzati in area comune di emergenza, medicina
interna, chirurgia generale, ortopedia e traumatologia, ginecologia e ostetricia con punto nascita,
riabilitazione. I posti letto intensivi e semi-intensivi sono organizzati in un'area comune di degenza e sono
gestiti dai medici dei reparti di pronto soccorso, medicina d'urgenza, cardiologia, anestesia e rianimazione
sulla base delle problematiche cliniche specifiche del paziente accolto.
2. I presidi ospedalieri di base svolgono di norma le seguenti attivit, articolate in servizi: oncologia,
emodialisi, farmacia e, attivabili sulle ventiquattro ore, radiologia, cardiologia, gastroenterologia, laboratorio
d'urgenza ed emoteca e garantiscono, tramite la telemedicina, le attivit di laboratorio di analisi, di
microbiologia, di medicina trasfusionale e di anatomia patologica.
1. I presidi ospedalieri di primo livello sono strutture sede di dipartimento di emergenza urgenza e
accettazione di primo livello e svolgono, oltre alle funzioni che caratterizzano i presidi ospedalieri di base, di
norma, le seguenti ulteriori funzioni, articolate in unit operative di degenza: medicina d'urgenza, pediatria,
cardiologia con unit coronarica ed emodinamica-elettrofisiologia, gastroenterologia, neurologia con "strokeunit", oncologia, pneumologia, servizio psichiatrico di diagnosi e cura, oculistica, otorinolaringoiatria,
urologia, servizio di medicina trasfusionale, odontostomatologia/maxillo-facciale.
2. I presidi ospedalieri di primo livello svolgono, oltre alle attivit che caratterizzano i presidi ospedalieri di
base, di norma, le seguenti ulteriori attivit, articolate in servizi: pronto soccorso con posti di osservazione
temporanea o breve, anatomia patologica, laboratorio di analisi, microbiologia e virologia.
1. I presidi ospedalieri di secondo livello sono strutture sede di dipartimento di emergenza urgenza e
accettazione di secondo livello e svolgono, di norma, oltre alle funzioni che caratterizzano i presidi
ospedalieri di primo livello, le seguenti ulteriori funzioni: ematologia, neurochirurgia, cardiochirurgia, chirurgia
maxillo-facciale, chirurgia plastica, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, neonatologia, terapia intensiva
pediatrica, radioterapia e neuroradiologia. Nella sede di Trieste le funzioni dell'area pediatrica sono
assicurate dall'Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico "Burlo Garofolo". Nella sede di Udine le
funzioni dell'area riabilitativa sono assicurate dall'Istituto di medicina fisica e riabilitazione "Gervasutta".
1. I presidi ospedalieri possono svolgere le funzioni in pi sedi operative e con mandati differenziati per
stabilimento ancorch integrati funzionalmente.
2. I presidi ospedalieri possono svolgere anche funzioni caratterizzanti, di norma, i presidi ospedalieri di pi
elevato livello. Tali funzioni sono confermate dove gi attivate alla data di entrata in vigore della presente
legge e possono essere mantenute laddove la pianificazione sanitaria ne individui esigenze, requisiti e
adeguato bacino di utenza.
3. Non vengono attivate le funzioni dei presidi ospedalieri svolte, nel medesimo bacino di utenza, dai presidi
ospedalieri specializzati.
4. Gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico pubblici, per la specialit di afferenza, svolgono
funzione unica di riferimento per i presidi ospedalieri di primo e secondo livello nell'area territoriale di
riferimento, coordinandosi con le aziende di cui all'articolo 4, comma 2, al fine di garantire il miglior servizio
pubblico di tutela della salute e l'alta specializzazione delle cure, lo sviluppo delle conoscenze biomediche e
l'innovazione tecnologica, secondo modalit coerenti con il raggiungimento della sostenibilit economica del
5. Gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico privati svolgono attivit specialistica coordinandosi con
gli altri enti del Servizio sanitario regionale.
1. Le case di cura private e i poliambulatori privati accreditati svolgono funzioni complementari o integrative
del Servizio sanitario regionale, relativamente al territorio di appartenenza o all'intero territorio regionale,
secondo i fabbisogni del Servizio sanitario regionale medesimo e in base a specifici accordi contrattuali di
cui all'articolo 50.
2. I posti letto delle case di cura private accreditate concorrono alla dotazione complessiva dei posti letto del
3. Le funzioni assistenziali delle case di cura private accreditate sono definite ai sensi dell'articolo 27,
1. I presidi ospedalieri di Cividale del Friuli, Gemona del Friuli, Maniago e Sacile, nonch parte del presidio
ospedaliero "Maggiore" di Trieste, sono riconvertiti per lo svolgimento di attivit distrettuali sanitarie e
sociosanitarie. Tali presidi si rapportano, per l'erogazione dell'attivit, con l'ospedale di riferimento e
supportano, se necessario, le attivit del medesimo.
3. Presso le strutture di cui al comma 1 sono mantenuti, sotto la responsabilit organizzativa distrettuale,
come specificato all'articolo 20, comma 6, tutti i servizi ambulatoriali presenti, comprese la dialisi e la
radiologia tradizionale; inoltre viene assicurata la presenza di un punto di primo intervento sulle
dodici/ventiquattro ore e la postazione di un mezzo di soccorso sulle ventiquattro ore.
4. Presso le strutture di cui al comma 1, oltre ai servizi distrettuali gi attivi, devono essere gradualmente
realizzate in collaborazione con l'ospedale di riferimento tutte le forme avanzate di assistenza primaria e di
gestione della cronicit, di riabilitazione, nonch la residenzialit, in particolare riabilitativa e di lungo termine,
compresi gli ospedali di comunit; tali strutture diventano anche luoghi di integrazione sociosanitaria con
spazi destinati alle associazioni dei malati.
1. L'organizzazione dei presidi ospedalieri realizzata mediante la collaborazione in equipe
multiprofessionali con la finalit di privilegiare la centralit del paziente nel rispetto e nella valorizzazione
delle competenze e responsabilit delle professioni mediche e delle altre professioni sanitarie.
2. L'attivit clinico assistenziale organizzata in strutture operative complesse o semplici, dove prestano
servizio medici appartenenti a una determinata disciplina, altri dirigenti e operatori sanitari, organizzate in
dipartimenti strutturali e funzionali. I dipartimenti hanno lo scopo di condividere le competenze per
organizzare percorsi clinico assistenziali secondo criteri di evidenza clinica.
3. L'attivit delle professioni sanitarie organizzata in aree assistenziali o tecnico sanitarie, di norma
raggruppate in piastre, composte da professionisti delle professioni sanitarie e da altri operatori
dell'assistenza, ed caratterizzata dalle professioni infermieristica, tecnico sanitaria e tecnica della
riabilitazione. Le aree assistenziali o tecnico assistenziali hanno anche lo scopo di condividere risorse
professionali, posti letto, ambulatori, beni di consumo e tecnologie. Esse sono svolte in autonomia
gestionale. Le direzioni generali delle aziende individuano all'interno dei presidi ospedalieri le aree
d'intervento e le strutture in cui applicare con gradualit il modello operativo sopracitato.
4. Costituiscono specifiche indicazioni organizzative e requisiti di qualit dei presidi ospedalieri:
d) la continuit dell'assistenza con dimissioni protette e programmate;
e) l'organizzazione dell'assistenza per intensit di cure secondo le modalit previste dal comma 3;
j) l'utilizzo condiviso delle sale operatorie, allocate in uno o pi blocchi operatori in base alle dimensioni del
presidio ospedaliero, e il loro pieno utilizzo nell'arco della settimana;
k) il funzionamento dei servizi diagnostici e delle grandi attrezzature diagnostiche e terapeutiche su doppio
turno per almeno sei giorni la settimana;
n) la gestione informatizzata e centralizzata delle agende di prenotazione delle prestazioni sanitarie,
comprese quelle di libera professione;
1. I presidi ospedalieri sono dotati di autonomia economico-finanziaria e gestionale mediante l'attribuzione,
da parte del direttore generale, di uno specifico budget.
2. Il direttore generale individua il responsabile di budget del presidio ospedaliero che risponde dei risultati
1. Fermo restando quanto previsto al Capo III della legge regionale 23/2004 , i piani settoriali regionali, nel
rispetto della sicurezza e della sostenibilit economica, definiscono l'organizzazione e la distribuzione delle
strutture e dei servizi sanitari con riferimento a determinate funzioni con il fine di assicurare equit di accesso
e omogeneit di trattamento a tutta la popolazione.
i) cronicit;
3. I piani regionali sono approvati con deliberazione della Giunta regionale, previa acquisizione del parere
della Commissione consiliare competente, che si esprime entro trenta giorni dal ricevimento della richiesta,
decorsi i quali si prescinde dal parere; essi mantengono efficacia fino all'approvazione del piano successivo.
1. La riorganizzazione della rete di offerta dei servizi sanitari e sociosanitari richiede un efficace sistema
dell'emergenza-urgenza garantito attraverso la centrale operativa 118, la rete territoriale di soccorso e la rete
2. Il piano dell'emergenza-urgenza di cui all'articolo 37 ridefinisce ruoli e compiti della centrale operativa e
della rete territoriale di soccorso, ivi compresi le postazioni territoriali, l'elisoccorso sanitario, le elisuperfici a
servizio delle strutture sanitarie ospedaliere e territoriali e i punti di primo intervento, nonch la rete
ospedaliera dell'emergenza.
1. Le reti di patologia sono reti professionali che integrano l'attivit ospedaliera per acuti e post acuti con
l'attivit distrettuale e/o integrano le diverse attivit territoriali distrettuali, sovra distrettuali o sovra aziendali,
con l'obiettivo di assicurare la continuit assistenziale e definire modalit di presa in carico e trattamento dei
pazienti su tutto il territorio regionale, facendo partecipare attivamente anche i rappresentanti di cittadini o
pazienti, per favorire una umanizzazione dei percorsi dell'assistenza e una modalit organizzativa dei servizi
coerente con i loro bisogni di assistenza.
2. Le reti di patologia assicurano il costante confronto tra i professionisti che operano nel Servizio sanitario
regionale e svolgono i seguenti compiti:
a) definiscono le modalit di trattamento appropriate per le diverse tipologie di casistica, secondo le migliori
evidenze scientifiche;
d) assicurano la continuit assistenziale tramite raccordi professionali fra le strutture presenti nel territorio
g) monitorano la sostenibilit professionale delle strutture regionali per determinate attivit;
h) valutano, anche attraverso azioni di benchmark, i livelli di qualit erogati dalle strutture regionali, compresi
gli esiti previsti dal programma nazionale;
i) valutano, anche attraverso azioni di benchmark, la congruit dei costi sostenuti dalle singole strutture
regionali, in rapporto all'attivit espletata.
k) malattie rare e patologie connatali o ad esordio in et evolutiva che determinano disabilit persistente;
l) esordi psichiatrici e disturbi del comportamento alimentare in et evolutiva ed et adulta;
m) comorbilit tra disturbi psichiatrici e dipendenze;
(Attivit del personale sanitario)
1. In considerazione dell'evoluzione tecnologica, delle conoscenze del personale e delle nuove modalit
erogative dei servizi, anche in conseguenza dei percorsi formativi del personale delle professioni sanitarie,
necessario adeguare al nuovo contesto assistenziale le attivit operative, svolte dai medici e dalle
professioni sanitarie secondo criteri dettati della evidence based medicine e dalle linee guida internazionali,
nel rispetto dei livelli qualitativi e di sicurezza, nonch della normativa vigente.
2. Presso la Direzione centrale salute, integrazione sociosanitaria, politiche sociali e famiglia sono costituiti
dei gruppi di lavoro composti da dirigenti medici e/o sanitari delle discipline specialistiche e personale delle
professioni sanitarie, con il compito di procedere alla disamina degli specifici settori di attivit all'interno dei
percorsi clinico assistenziali per le diverse patologie.
3. La Regione promuove iniziative formative, anche con l'apporto dell'Universit, per la definizione dei nuovi
settori di attivit professionale e la formazione continua delle diverse professioni nell'ambito delle rispettive
1. Con deliberazione della Giunta regionale possono essere individuate, sulla base di criteri predeterminati,
strutture funzionali al Servizio sanitario regionale cui viene affidato il compito di:
2. Le strutture di cui al comma 1 svolgono i relativi compiti nell'ambito delle attivit cui sono istituzionalmente
e funzionalmente preposti, senza la corresponsione di compensi o maggiorazioni retributive.
(Modalit gestionali)
1. Nella gestione del Servizio sanitario regionale si devono perseguire principi e metodi di efficacia ed
efficienza, ricorrendo a:
a) strumenti operativi che consentano le misurazioni di alti livelli di assistenza, sia dal punto di vista
qualitativo che di esito assistenziale;
b) metodi e strumenti operativi che perseguano un uso efficiente delle risorse, riducendo gli sprechi,
adottando metodologie di analisi dei costi e analisi delle organizzazioni;
c) indicatori appropriati per valutare la bont delle relazioni intra aziendali anche ai fini della valutazione dei
2. La Regione sostiene specifiche iniziative di formazione permanente per il personale del Servizio sanitario
regionale al fine di promuovere le nuove modalit e approcci gestionali.
1. La Direzione centrale salute, integrazione sociosanitaria, politiche sociali e famiglia sviluppa e realizza il
programma di informatizzazione completa del Servizio sanitario regionale, anche attraverso la realizzazione
del fascicolo sanitario elettronico (FSE), riguardante tutte le attivit sanitarie e sociosanitarie, quale
strumento indispensabile per perseguire:
a) l'elevata sicurezza dell'assistenza, fornendo ai professionisti le necessarie informazioni in ogni momento
per percorso assistenziale;
b) l'uniformit qualitativa dei servizi, garantendo l'integrazione dei processi assistenziali e socio-assistenziali;
c) la riduzione dei costi gestionali, favorendo la concentrazione e l'uniformit organizzativa;
1. La Regione attua una apposita operativit per promuovere e sostenere la comunicazione al cittadino sulla
propria salute:
b) coinvolgendo il cittadino con accesso ai suoi dati FSE, alle modalit amministrative per curarsi, riducendo
il ricorso inutile agli uffici;
d) diventando partner con i servizi e l'assistenza, partecipando alla cogestione della malattia utilizzando gli
stessi dati e formati del personale sanitario;
e) supportando la comunit fornendo le informazioni dell'assistenza erogata, centrata sul paziente a
domicilio, mettendo a disposizione una struttura operativa e strumenti tecnologici per comunicare e gestire il
paziente a domicilio.
2. Nel rispetto dei principi e del disposto della legge 15 dicembre 1999, n. 482 (Norme in materia di tutela
delle minoranze linguistiche storiche), e della legge 38/2001 , nonch della legge regionale 16 novembre
2007, n. 26 (Norme regionali per la tutela della minoranza linguistica slovena), della legge regionale 18
dicembre 2007 n. 29 (Norme per la tutela, valorizzazione e promozione della lingua friulana), e della legge
regionale 20 novembre 2009, n. 20 (Norme di tutela e promozione delle minoranze di lingua tedesca del
Friuli Venezia Giulia), di tutela e valorizzazione delle comunit linguistiche e nazionali, la Regione promuove
le attivit di cui al comma 1 anche nelle lingue minoritarie ufficialmente riconosciute.
1. La Regione riconosce e promuove la formazione permanente del personale quale strumento
fondamentale per mantenere elevati e crescenti i livelli di qualit nella erogazione di prestazione dei servizi
sanitari e sociosanitari a tutela della salute pubblica.
2. La Regione direttamente o tramite gli enti del Servizio sanitario regionale e l'Universit promuove e
sostiene iniziative formative per accompagnare la realizzazione della presente legge, per sostenere
programmi di umanizzazione delle cure, per valorizzare e qualificare le competenze manageriali della
dirigenza sanitaria, amministrativa e professionale, per sostenere e favorire lo sviluppo dei quadri intermedi.
3. La Regione sostiene l'attivit di formazione dei medici di medicina generale per il corso triennale di
formazione specifica e quella dei farmacisti operanti nelle farmacie convenzionate del territorio, inerente alle
attivit della farmacia dei servizi.
4. La Regione promuove lo sviluppo dei rapporti con le farmacie convenzionate, sviluppando con esse azioni
integrate e affidando compiti di servizio. Nell'ambito degli accordi di convenzione con le farmacie possono
essere previsti momenti formativi dei farmacisti operanti nelle farmacie convenzionate del territorio.
1. La Regione, in attuazione della normativa vigente, promuove a livello locale e regionale nell'ambito del
Servizio sanitario regionale, la valorizzazione, lo sviluppo e la responsabilizzazione delle professioni
sanitarie per contribuire alla realizzazione del diritto alla salute, al processo di cambiamento in atto
dell'assetto sanitario regionale, all'integrazione e continuit sociosanitaria e al miglioramento
dell'organizzazione multiprofessionale del lavoro.
2. A livello locale, in ogni Azienda per l'assistenza sanitaria e negli Istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico pubblici, sono istituiti i servizi delle professioni sanitarie di cui alla legge 10 agosto 2000, n.
251 (Disciplina delle professioni sanitarie infermieristiche, tecniche, della riabilitazione, della prevenzione
nonch della professione ostetrica), e alla legge regionale 16 maggio 2007, n. 10 (Disposizioni in materia di
valorizzazione nell'ambito del Servizio sanitario regionale delle professioni sanitarie e della professione di
assistente sociale, in materia di ricerca e conduzione di studi clinici, nonch in materia di personale operante
nel sistema integrato di interventi e servizi sociali).
1. L'Assessore alla salute, integrazione sociosanitaria, politiche sociali e famiglia delegato ad attuare un
sistema di benchmarking nei confronti del personale di comparto, della dirigenza sanitaria, professionale,
tecnica e amministrativa e dirigenza medica e veterinaria di tutte le professioni sanitarie e non, al fine di
rendere omogeneo il numero degli operatori dedicati ai medesimi servizi sul territorio regionale.
1. In attuazione dell' articolo 8 ter del decreto legislativo 502/1992 e successive modifiche, nonch dell'atto di
intesa Stato-Regioni del 20 dicembre 2012, con regolamento regionale, da adottarsi entro dodici mesi
dall'entrata in vigore della presente legge, sono stabiliti:
a) i requisiti, i criteri e le evidenze minimi strutturali, tecnologici e organizzativi per la realizzazione di strutture
sanitarie e sociosanitarie e per l'esercizio di attivit sanitarie e sociosanitarie specifici per le diverse tipologie
b) la procedura per il rilascio delle autorizzazioni alla realizzazione delle strutture e all'esercizio dell'attivit.
2. L'autorizzazione per la realizzazione di strutture sanitarie e sociosanitarie e l'autorizzazione per l'esercizio
di attivit sanitarie e sociosanitarie necessitano di preventiva verifica di compatibilit del progetto da parte
della Regione in rapporto con il fabbisogno complessivo regionale e alla localizzazione territoriale delle
strutture presenti in ambito regionale. Nelle more della riclassificazione delle strutture residenziali per anziani
e delle strutture di cui all'articolo 24, comma 2, lettera a), il parere sul fabbisogno vincolante.
L'autorizzazione per la realizzazione delle strutture rilasciata dal Comune. L'autorizzazione per l'esercizio
delle attivit rilasciata dalle Aziende per l'assistenza sanitaria sulla base dei requisiti e delle procedure
stabiliti con il regolamento di cui al comma 1. Il rilascio delle autorizzazioni per la realizzazione delle strutture
e per l'esercizio delle attivit non determina, in alcun modo, l'accreditamento delle strutture e la sussistenza
degli accordi contrattuali di cui agli articoli 49 e 50.
3. Quanto disposto ai commi 1 e 2 si applica alla costruzione di nuove strutture e a qualsiasi intervento sulle
strutture esistenti, ivi compreso il trasferimento in altra sede di strutture gi autorizzate. Fermo restando
quanto stabilito al comma 2, nelle more dell'adozione del regolamento di cui al comma 1, trovano
applicazione i requisiti e le procedure, in quanto compatibili, stabiliti con il regolamento adottato sulla base
della previgente normativa. Quanto disposto al comma 2 viene applicato anche per le strutture il cui
procedimento per il rilascio dell'autorizzazione alla realizzazione o dell'autorizzazione all'esercizio dell'attivit
avviato o concluso entro la data di entrata in vigore della presente legge e comunque entro il 31 ottobre
2014 sulla base della previgente normativa.
1. In attuazione dell' articolo 8 quater del decreto legislativo 502/1992 con regolamento regionale sono
a) i requisiti ulteriori di qualificazione rispetto a quelli stabiliti ai sensi dell'articolo 48, nonch ai sensi dell'atto
di intesa Stato-Regioni del 20 dicembre 2012;
2. L'accreditamento delle strutture sanitarie e sociosanitarie rilasciato dalla Regione, Direzione centrale
competente in materia, subordinatamente alla verifica positiva dell'attivit svolta e dei risultati raggiunti.
3. Fermo restando quanto stabilito al comma 2, nelle more dell'adozione del regolamento di cui al comma 1,
trovano applicazione i requisiti e le procedure, in quanto compatibili, stabiliti con il regolamento adottato sulla
base della previgente normativa.
1. Gli accordi contrattuali di cui all' articolo 8 quinquies del decreto legislativo 502/1992 sono definiti in
coerenza con la programmazione regionale, che determina il fabbisogno e le risorse sulla base di requisiti e
valutazioni di comparazione della qualit e dei costi.
3. I rapporti economici con gli erogatori privati di servizi sanitari si regolano tramite repertori prestazionali o
nomenclatori tariffari per singola prestazione o, in alternativa, per specifici percorsi assistenziali
omnicomprensivi. Le strutture sociosanitarie si remunerano per giornata di ospitalit connessa con l'intensit
assistenziale dell'ospite tenendo anche conto della situazione reddituale.
1. Ai fini della appropriatezza e della qualit delle prestazioni la Giunta regionale adotta con deliberazione i
criteri e le modalit di controllo delle prestazioni sanitarie e sociosanitarie erogate sia dalle strutture
pubbliche che dalle strutture private di cui all'articolo 50.
1. In caso di violazione della normativa vigente in materia di esercizio di attivit sanitaria e sociosanitaria
trovano applicazione, per la parte compatibile con le disposizioni di cui al presente Capo, gli articoli 4 bis e 4
ter della legge regionale 8/2001 .
1. La quantificazione delle risorse da destinare agli enti del Servizio sanitario regionale effettuata in
coerenza con le risorse finanziarie programmate dalla Regione nel rispetto dei parametri fissati dallo Stato
per i livelli essenziali di assistenza. La quantificazione delle risorse viene effettuata, anno per anno, con gli
atti di pianificazione e programmazione, secondo il principio della gradualit.
2. La ripartizione delle risorse agli enti in parte corrente viene effettuata sulla base di criteri standard per
livello essenziale di assistenza, tenendo conto della popolazione degli ambiti territoriali di riferimento,
corretta per et, indice di morbosit, esito assistenziale e indice di dipendenza socio-assistenziale e, per
l'Ente per la gestione accentrata dei servizi condivisi, in coerenza con i costi relativi alle funzioni allo stesso
3. Gli enti possono essere ulteriormente finanziati per specifiche funzioni assistenziali individuate dalla
programmazione nonch per specifici obiettivi o progetti.
1. Tenuto conto del nuovo assetto istituzionale previsto dal Titolo II, in prima applicazione della presente
legge, in deroga a quanto previsto dall' articolo 20 della legge regionale 49/1996 , i termini per l'adozione del
programma annuale e del bilancio preventivo degli enti del Servizio sanitario regionale per l'anno 2015 sono
prorogati al 31 marzo.
2. Per il periodo massimo di un anno a decorrere dall'1 gennaio 2015, per l'espletamento delle funzioni
amministrative e contabili, ivi compresa la gestione del personale, l'Ente per la gestione accentrata dei
servizi condivisi si avvale a titolo gratuito dell'Azienda ospedaliero-universitaria "Santa Maria della
Misericordia" di Udine.
a) la legge regionale 15 giugno 1993, n. 41 (Norme propedeutiche e principi per il riordino della disciplina in
materia sanitaria in applicazione del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 );
c) la legge regionale 30 agosto 1994, n. 12 (Disciplina dell'assetto istituzionale ed organizzativo del Servizio
sanitario regionale ed altre disposizioni in materia sanitaria e sullo stato giuridico del personale regionale);
g) gli articoli 6 e 17 della legge regionale 9 settembre 1997, n. 32 (modificativi della legge regionale
12/1994 );
h) il comma 1 dell'articolo 131 della legge regionale 9 novembre 1998, n. 13 (modificativo della legge
regionale 12/1994 );
i) il comma 1 dell'articolo 5 e i commi 1, 2, 3, 4, 5 e 7 dell' articolo 17 della legge regionale
23/2004 (modificativi della legge regionale 12/1994 );
k) la lettera b) del comma 17 dell'articolo 10 della legge regionale 23 luglio 2009, n. 12 (modificativa
della legge regionale 12/1994 );
q) la lettera d) del comma 13 dell'articolo 12 della legge regionale 15 maggio 2002, n. 13 (modificativa
della legge regionale 8/2001 );
1. Per quanto non previsto dalla presente legge, si applicano il decreto legislativo 502/1992 , il decreto
legislativo 517/1999 , nonch le altre norme statali e regionali vigenti.
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