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Timestamp: 2018-06-23 08:54:24+00:00

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Sara Lozano Lara
1 RELACION DE ETIQUETAS DIAGNOSTICAS Página Déficit de actividades recreativas. 1 Afrontamiento familiar comprometido. 1 Aislamiento social. 1 Ansiedad 2 Riesgo de aspiración 2 Déficit de autocuidados: Alimentación 3 Déficit de autocuidados: Uso del WC. 3 Desatención unilateral. 3 Baja autoestima situacional. 4 Riesgo de baja autoestima situacional 4 Riesgo de caídas 4 Conocimientos deficientes 5 Riesgo de estreñimiento 6 Fatiga 6 Hipotermia 7 Riesgo de incumplimiento del tratamiento 6 Riesgo de infección 7 Deterioro de la integridad cutánea 7 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 8 Deterioro de la interacción social 8 Intolerancia a la actividad 8 Riesgo de intolerancia a la actividad 9 Mantenimiento inefectivo de la salud 9 Deterioro de la movilidad física 9 Desequilibrio nutricional por defecto. 10 Interrupción de los procesos familiares 10 Deterioro del patrón del sueño 11 Temor 11 Riesgo de traumatismo 11 Riesgo de violencia autodirigida 11 Riesgo de violencia dirigida a otros 12 Deterioro de la comunicación verbal 12 Riesgo de soledad 12 NANDA NOC (Indicadores)
2 DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS PARTICIPACION EN ACTIVIDADES DE OCIO Expresión de satisfacción con las actividades de ocio Identificación de opciones recreativas Refiere descanso con las actividades de ocio Participación en juegos. AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO PREPARACION DEL CUIDADOR FAMILIAR DOMICILIARIO Voluntad de asumir el papel de cuidador familiar Conocimiento sobre el papel de cuidador familiar Conocimiento del proceso de enfermedad del receptor de los cuidados Conocimiento de la actividad prescrita Apoyo social Bienestar del cuidador familiar Implicación del receptor de los cuidados en el plan asistencial Descripción de los recursos sanitarios de ayuda disponibles Descripción de la dieta prescrita Descripción de la medicación prescrita SUPERACIÓN DE PROBLEMAS DE LA FAMILIA Afronta los problemas Expresa libremente sentimientos y emociones Utiliza estrategias para reducir el estrés Organiza momentos de descanso PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA EN LA ASISTENCIA SANITARIA PROFESIONAL Participa en la planificación profesional Toma decisiones cuando el paciente es incapaz de hacerlo. AISLAMIENTO SOCIAL SOLEDAD Expresión de ausencia de pertenencia Expresión de aislamiento social Expresión de no ser comprendido SOPORTE SOCIAL Refiere ayuda emocional proporcionada por otras personas Refiere relaciones de confianza Refiere la existencia de personas que pueden ayudarlo cuando lo necesita. NANDA NOC (Indicadores) 1
3 ANSIEDAD CONTROL DE LA ANSIEDAD Busca información para reducir la ansiedad Utiliza estrategias de superación efectivas Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad Mantiene la concentración Refiere dormir de forma adecuada Refiere ausencia de manifestaciones físicas de ansiedad Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad Controla la respuesta de ansiedad Refiere disminución de estrés Verbaliza aceptación de la situación de salud ADAPTACIÓN DEL NIÑO A LA HOSPITALIZACIÓN Resolución de la agitación Resolución de la ansiedad por la separación Resolución de la conducta regresiva Resolución del miedo Resolución de la ira Reconocimiento de la necesidad de hospitalización. RIESGO DE ASPIRACION CONTROL DE LA ASPIRACIÓN Identifica factores de riesgo Se incorpora para comer o beber Se coloca de lado para comer y beber ESTADO DE DEGLUCIÓN Controla las secreciones orales Capacidad para limpiar la cavidad oral Ausencia de atragantamientos, tos o náuseas ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS Movilización del esputo hacia fuera de las vías respiratorias Ausencia de aspiración. Dominio y clase están equivocados pone salud familiar y es salud fisiológica. NANDA NOC (Indicadores) 2
4 DÉFICIT DE AUTOCUIDADOS: ALIMENTACIÓN ESTADO NUTRICIONAL Ingestión de nutrientes Ingestión alimentaria y de líquidos Peso CUIDADOS PERSONALES Maneja utensilios Coge comida con los utensilios Se lleva comida a la boca con utensilios Bebe de una taza o vaso. DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL WC CONTINENCIA URINARIA Ropa interior seca durante el día Ropa interior o de la cama seca durante la noche. DESATENCIÓN UNILATERAL CUIDADOS PERSONALES: ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Come Se viste Uso del inodoro Higiene Deambulación: camina Realización del traslado Mantenimiento de la posición corporal CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDAD FISIOLOGICAS Disminución de la fuerza muscular Disminución del tono muscular Alteración de la movilidad articular Articulaciones contraídas Articulaciones anquilosadas. NANDA NOC (Indicadores) 3
5 BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL AUTOESTIMA Verbalizaciones de autoaceptación Aceptación de las propias limitaciones IMAGEN CORPORAL Voluntad para tocar la parte corporal afectada Adaptación a cambios en el aspecto físico Adaptación a cambios en la función corporal Adaptación a cambios en el estado de salud. RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL SUPERACIÓN DE PROBLEMAS Verbaliza aceptación de la situación Se adapta a los cambios en desarrollo Utiliza el apoyo social disponible Verbaliza la necesidad de asistencia Refiere disminución de los sentimientos negativos Expresa sentimientos sobre la pérdida Verbaliza la realidad de la pérdida Mantiene el desempeño del rol Conserva las relaciones sociales IMAGEN CORPORAL Voluntad para tocar la parte corporal afectada Adaptación a cambios en el aspecto físico Adaptación a cambios en la función corporal. RIESGO DE CAÍDAS CONDUCTA DE SEGURIDAD: PREVENCIÓN DE CAÍDAS Uso correcto de dispositivos de ayuda Uso de zapatos con cordones bien ajustados Uso de precauciones a la hora de tomar medicamentos que aumentan el riesgo de caídas Compensación de las limitaciones físicas Reconoce el riesgo Supervisa los factores de riesgo medioambientales. NANDA NOC (Indicadores) 4
6 1912 ESTADO DE SEGURIDAD: CAÍDAS Nº de caídas caminando Nº de caídas sentado Nº de caídas de la cama. CONOCIMIENTOS DEFICIENTES CONOCIMIENTO: REGIMEN TERAPÉUTICO Descripción de las responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual Descripción de las responsabilidades de los propios cuidados para las situaciones de emergencia Descripción de los efectos esperados del tratamiento Descripción de la dieta prescrita Descripción de la medicación prescrita Descripción de la actividad prescrita Descripción del ejercicio prescrito Descripción de los procedimientos prescritos Descripción del proceso de la enfermedad Descripción de las ventajas de seguir la dieta recomendada Descripción de las comidas que deben evitarse. (Viene de Conocimiento: dieta) Descripción de los signos y síntomas de las complicaciones del proceso de la enfermedad. (Viene Conocimiento: proceso de la enfermedad) Descripción de cómo funciona el dispositivo Descripción de las acciones apropiadas durante las complicaciones Descripción de los factores de riesgo CONOCIMIENTO: MEDICACIÓN Descripción de las acciones de la medicación Descripción de los efectos indeseables de la medicación Descripción de las precauciones de la medicación Descripción de las posibles interacciones con otros fármacos Descripción de la administración correcta de la medicación Descripción de un cuidado adecuado de los dispositivos de administración Descripción de cómo obtener la medicación y suministros requeridos 1818 CONOCIMIENTO: PUERPERIO Descripción de sensaciones físicas normales después del parto Descripción del flujo vaginal Descripción de los cuidados de la episiotomía Descripción de los cuidados de la incisión de cesárea CONOCIMIENTO: LACTANCIA MATERNA Descripción de los beneficios de la lactancia materna Descripción de los primeros signos de hambre del lactante Descripción de la técnica adecuada para amamantar al bebe Descripción de la posición adecuada del lactante durante la lactancia Descripción de la técnica adecuada para finalizar la succión del lactante Descripción de los signos de aporte lácteo insuficiente Descripción de signos de mastitis, obstrucción de los conductos, traumatismo del pezón NANDA NOC (Indicadores) 5
7 Explicación de las razones para evitar el uso inicial de tetinas y suplementos artificiales Descripción del paso de sustancias ingeridas a la leche materna CONOCIMIENTO: ASISTENCIA DE RECIÉN NACIDO Descripción de la posición adecuada del lactante Descripción de los pros y los contras de las opciones de alimentación del lactante Descripción de la técnica de alimentación del lactante Descripción de los signos de deshidratación Descripción de los signos de ictericia Descripción de cómo bañar al lactante Descripción de los cuidados del cordón umbilical Descripción de la colocación de los pañales Descripción de cómo vestirlo de forma adecuada Descripción de las técnicas para tomar la temperatura Descripción de los patrones de sueño y despertar del lactante Descripción de las técnicas de relajación del lactante Descripción de cómo acceder al sistema sanitario. RIESGO DE ESTREÑIMIENTO ELIMINACIÓN INTESTINAL Patrón de eliminación ERE (en el rango esperado) Control de movimientos intestinales cantidad de heces en relación con la dieta Heces blandas y formadas Ausencia de estreñimiento Eliminación fecal sin ayuda Ingestión de líquidos adecuada Ingestión de fibra adecuada Cantidad de ejercicio adecuada Identifica los posibles riesgos para la salud. FATIGA ENERGÍA PSICOMOTORA Muestra interés por lo que le rodea Muestra un nivel de energía apropiado Muestra capacidad para realizar las tareas diarias Muestra bienestar físico Refiere dormir de forma adecuada(al menos 5 horas al día Muestra un estado de ánimo sereno. HIPOTERMIA. NANDA NOC (Indicadores) 6
8 0800 TERMORREGULACIÓN Temperatura cutánea ERE (en el rango esperado) Temperatura corporal DLN (dentro de los límites de la normalidad) Ausencia de cambios de coloración cutánea Tiritona con frió Hidratación adecuada Comodidad térmica referida. RIESGO DE INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO CONDUCTA TERAPÉUTICA: ENFERMEDAD O LESIÓN Cumple los tratamientos prescritos Cumple las actividades prescritas Cumple el régimen de medicación Evitan conductas que potencian la patología Realiza cuidados personales compatibles con la habilidad Confianza en el profesional sanitario sobre la información obtenida Reconocimiento de la realidad de la situación Clarificación de valores percibido. RIESGO DE INFECCION ESTADO INFECCIOSO Fiebre Dolor/ hipersensibilidad Flebitis por catéter venoso periférico Colonización en el cultivo de punta de catéter venoso periférico Hematuria Infección del tracto urinario > leucocitos 1902 CONTROL DEL RIESGO Reconoce el riesgo Supervisa los factores de riesgo medioambientales Supervisa los factores de riesgo de la conducta personal. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA CONTROL DEL RIESGO Reconoce el riesgo Supervisa los factores de riesgo medioambientales Supervisa los factores de riesgo de la conducta personal Utiliza medidas preventivas Utiliza medidas de alivio CURACIÓN DE LA HERIDA POR SEGUNDA INTENCIÓN. NANDA NOC (Indicadores) 7
9 Resolución del tamaño de la herida: Indice de severidad: (anchura+longitud) x estadío / INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS Sensibilidad ERE Elasticidad ERE Hidratación ERE Transpiración ERE Coloración ERE Piel intacta. RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA CONTROL DEL RIESGO Reconoce el riesgo Supervisa los factores de riesgo medioambientales Supervisa los factores de riesgo de la conducta personal Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionados Evita exponerse a las amenazas para la salud Utiliza medidas preventivas Utiliza medidas de alivio INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS Sensibilidad ERE Elasticidad ERE Hidratación ERE Transpiración ERE Piel intacta. DETERIORO DE LA INTERACCION SOCIAL HABILIDADES DE INTERACCIÓN SOCIAL Receptividad Cooperación Confianza Autoaceptación 1503 IMPLICACIÓN SOCIAL Interacción con amigos íntimos Interacción con vecinos Interacción con miembros de la familia Interacción con miembros de grupos de trabajo. INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD. NANDA NOC (Indicadores) 8
10 Saturación de oxígeno ERE (en el rango esperado) en respuesta a la actividad Frecuencia cardíaca ERE en respuesta a la actividad Frecuencia respiratoria ERE en respuesta a la actividad ECG DLN (dentro de los límites normales) Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad Distancia de caminata Fuerza Realización de las actividades de la vida diaria (AVD) referidas Habilidad para hablar durante el ejercicio Presión arterial ERE en respuesta a la actividad. RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA Equilibrio entre actividad y descanso Siestas ERE Reconoce limitaciones de energía Utiliza técnicas de conservación de energía Adapta el estilo de vida al nivel de energía. MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD. RESULTADSOS: Indicadores CONDUCTA DE BUSQUEDA DE LA SALUD Finaliza las tareas relacionadas con la salud Realiza AVD compatibles con su energía y tolerancia Describe estrategias para eliminar la conducta insana SUPERACION DE PROBLEMAS Verbaliza aceptación de la situación Busca información sobre la enfermedad y su tratamiento Se adapta a los cambios en desarrollo Utiliza el apoyo social disponible Implica a los miembros de la familia en la toma de decisiones Expresa libremente sentimientos y emociones. DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA NIVEL DE MOVILIDAD. NANDA NOC (Indicadores) 9
11 Mantenimiento del equilibrio Movimiento muscular Movimiento articular Realización del traslado Deambulación: camina Mantenimiento de la posición corporal Come Se viste Uso del inodoro Higiene DOLOR: EFECTOS NOCIVOS Estado de ánimo alterado Trastorno del sueño CONOCIMIENTO: ACTIVIDAD PRESCRITA Descripción de la actividad prescrita Descripción de los efectos esperados de la actividad Descripción de las restricciones de la actividad Descripción de cómo funciona el dispositivo Explicación de las relaciones entre dieta, ejercicio y peso corporal. DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO CONTROL DEL PESO Mantiene una ingestión calórica diaria óptima Equilibrio entre ejercicio e ingesta calórica Selecciona comidas y aperitivos nutritivos Mantiene un patrón alimentario recomendado Identifica estados emocionales que afectan a la ingesta alimentaria Planifica estrategias para situaciones que afectan a la ingesta alimentaria Alcanza el peso óptimo Mantiene el peso óptimo. INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES FUNCIONAMIENTO DE LA FAMILIA Distribuye las responsabilidades entre los miembros Los miembros ejecutan los roles esperados Se adapta a los cambios en desarrollo Se adapta a las crisis inesperadas Obtiene los recursos adecuados para satisfacer las necesidades de los miembros de la familia Implica a los miembros en la resolución de problemas Los miembros se apoyan y se ayudan los unos a los otros Comunica la importancia de mantener las actividades normales y las rutinas de forma apropiada Proporciona actividades apropiadas para la edad o capacidad de los individuos afectados Establece prioridades. NANDA NOC (Indicadores) 10
12 DETERIORO DEL PATRÓN SUEÑO SUEÑO Patrón del sueño Sueño ininterrumpido Despertar a horas apropiadas Descansado físicamente Descansado mentalmente. TEMOR CONTROL DEL MIEDO Busca información para reducir el miedo Utiliza estrategias de superación efectivas Utiliza técnicas de relajación para reducir el miedo Refiere disminución de la duración de los episodios Mantiene la realización del rol Continúa siendo productivo. RIESGO DE TRAUMATISMO. RESULTADO: Indicadores ESTADO DE SEGURIDAD: LESIÓN FÍSICA Abrasiones cutáneas Hematomas Laceraciones Quemaduras Fractura de cadera Traumatismos craneales CONTROL DE RIESGO Reconoce el riesgo Supervisa los factores de riesgo medioambientales Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas Utiliza los sistemas de apoyo personal para controlar el riesgo Utiliza las medidas para proteger a las personas de riesgo de una lesión no intencionada. RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA CONTROL DEL PENSAMIENTO DISTORSIONADO Reconoce que tiene alucinaciones o ideas delirantes No responde a las alucinaciones o ideas delirantes. NANDA NOC (Indicadores) 11
13 1204 EQUILIBRIO EMOCIONAL Muestra un afecto apropiado Muestra un estado de ánimo sereno Muestra control de los impulsos Ausencia de ideas suicidas Identifica conductas impulsivas perjudiciales. RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS. RESULTADO: Indicadores CONTROL DE LA AGRESIÓN se abstiene de violar el espacio personal de los demás Identifica cuando se enfada Identifica situaciones que desencadenan hostilidad Identifica cuando se siente agresivo Autocontrola conductas agresivas CONTROL DEL PENSAMIENTO DISTORSIONADO Reconoce que tiene alucinaciones o ideas delirantes No responde a las alucinaciones o ideas delirantes. DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERVAL CAPACIDAD DE COMUNICACIÓN Utiliza el lenguaje escrito Utiliza el lenguaje hablado Utiliza dibujos e ilustraciones Utiliza el lenguaje de signos Utiliza el lenguaje no verbal Reconoce los mensajes recibidos Dirige el mensaje de forma apropiada Intercambia mensajes con los demás. RIESGO DE SOLEDAD RESULTADOS: Indicadores 1203 SOLEDAD Expresión de temor infundado Expresión de inquietud extrema Expresión de desesperanza Expresión de no ser comprendido. NANDA NOC (Indicadores) 12
14 Quejas de que el tiempo parece eterno Dificultad para superar la separación Demostración de fluctuaciones en el estado de ánimo Disminución de la capacidad para concentrarse Dificultad para tomar decisiones Trastornos del sueño SUPERACION DE PROBLEMAS DE LA FAMILIA Afronta los problemas Expresa libremente sentimientos y emociones Utiliza estrategias para reducir el estrés Organiza momentos de descanso Utiliza el apoyo social Recibe visitas de amigos y de todos los miembros de la familia Comparte sentimientos y problemas con los miembros de la familia. NANDA NOC (Indicadores) 13

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