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Timestamp: 2018-02-22 02:35:27+00:00

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POLIZZA INFORTUNI ISTITUTI SCOLASTICI. PARTE A DI POLIZZA Composta da n 21 pagine - PDF
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1 POLIZZA INFORTUNI ISTITUTI SCOLASTICI PARTE A DI POLIZZA Composta da n 21 pagine Contraente: Liceo Classico Alighieri Ist. Mag. M. Di Savoia - RAVENNA Polizza numero: INDICE Somme assicurate pag. 2 Definizioni pag. 3 Norme contrattuali comuni pag. 4 Condizioni Generali di Assicurazione (C.G.A.) pag. 6 Condizioni espressamente accettate pag. 18
2 SOMME ASSICURATE Art.1) Ogni Assicurato è garantito per le seguenti somme assicurate secondo i criteri espressi dalle specifiche condizioni di assicurazione. RISCHIO SOMME ASSICURATE Morte ,00 Invalidità permanente ,00 Rimborso spese sanitarie e mediche ,00 Indennità di ricovero ospedaliero 50,00 Indennità di ricovero in Day Hospital 50,00 Indennità gravi ricoveri 100,00 Indennità di ricovero da malattia 50,00 Ingessatura 50,00 Contagio da virus H.I.V ,00 Spese odontotecniche e odontoiatriche ,00 Acquisto lenti 1.000,00 Acquisto montatura 500,00 Danni al vestiario 300,00 Spese funerarie 5.000,00 Spese per rimpatrio salma ,00 Spese di primo trasporto 500,00 Danni estetici ,00 Spese di trasporto casa-scuola 2.000,00 Rimborso spese per stages all estero: - per malattia - per rientro anticipato causa malattia/infortunio ,00 - per rientro anticipato causa decesso di un familiare - viaggio di un familiare per assistenza Perdita dell anno scolastico ,00 Spese per lezioni di recupero 1.000,00 Annullamento viaggi, gite, corsi. 200,00 Borse di studio (per morte dei genitori) ,00 Smarrimento bagagli in viaggio 2.000,00 2
3 DEFINIZIONI I seguenti vocaboli, usati nella polizza, significano: COMPAGNIA E/O SOCIETÀ U.G.F. Assicurazioni S.p.A. ASSICURATO La persona nel cui interesse è stipulata la polizza. ASSICURAZIONE Il contratto di assicurazione. POLIZZA il documento che prova il contratto di assicurazione. PREMIO La somma dovuta alla Compagnia. RISCHIO La probabilità del verificarsi del sinistro. SINISTRO Il verificarsi del fatto dannoso previsto in polizza. INDENNIZZO La somma dovuta dalla Compagnia in caso di sinistro. INVALIDITÀ PERMANENTE Perdita o diminuzione definitiva ed irrimediabile della capacità ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla professione svolta. SFORZO Impiego di energie muscolari, concentrate nel tempo, che esorbitano per intensità dalle ordinarie abitudini di vita dell'assicurato. RICOVERO Degenza in Istituto di Cura che comporti il pernottamento o degenza diurna (Day Hospital) di almeno 6 ore continuative. INGESSATURA Mezzo di contenzione costituito da fasce gessate od altri apparecchi comunque immobilizzanti, purchè applicati in Istituto di Cura ed inamovibili da parte dell Assicurato, con esclusione pertanto di tutti i tutori preconfezionati. Sono compresi i tutori preconfezionati ed i bendaggi elastici (anche se adesivi), con idonea certificazione e prescrizione dell Istituto di Cura, solo nel caso in cui all Assicurato sia stata accertata radiologicamente una frattura ossea. ISTITUTI DI CURA Ospedale, Clinica, Casa di Cura, regolarmente autorizzati al ricovero dei malati, esclusi comunque stabilimenti 3
4 1. NORME CONTRATTUALI COMUNI 1. PROVA DEL CONTRATTO La polizza e le sue eventuali modifiche devono essere provate per iscritto. 2. PAGAMENTO DEL PREMIO ED EFFETTO DELLE GARANZIE L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato in polizza se il premio o la prima rata di premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento. Se il Contraente non paga i premi o le rate di premio successivi, l'assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del 15 giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore alle ore 24 del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze, ai sensi dell'art del Codice Civile. I premi devono essere pagati all'agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure alla Società. 3. DICHIARAZIONI DEL CONTRAENTE La Società presta la garanzia e determina il premio sulla base delle dichiarazioni del Contraente. Le dichiarazioni inesatte e/o le omissioni possono comportare o il mancato pagamento dell'indennizzo o un pagamento ridotto, nonché l'annullamento dell'assicurazione ai sensi degli articoli del Codice Civile. 4. AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO Il Contraente deve dare comunicazione scritta alla Società di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti e non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi dell'art del Codice Civile. 5. DIMINUZIONE DEL RISCHIO Nel caso di diminuzione del rischio la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successive alla comunicazione del Contraente ai sensi dell'art del Codice Civile e rinuncia al relativo diritto di recesso. 6. ALTRE ASSICURAZIONI Il Contraente è esonerato dall'obbligo di denunciare alla Società eventuali altre polizze da lui stipulate, fermo l'obbligo di darne avviso in caso di sinistro. L'omissione della comunicazione di cui sopra può comportare la decadenza dal diritto all'indennizzo ai sensi dell'art del Codice Civile. Le comunicazioni debbono avvenire per iscritto. 4
5 7. ESCLUSIONE TACITA PROROGA DELLA POLIZZA L assicurazione è stipulata senza tacito rinnovo per cui la garanzia cessa alle ore 24 del giorno di scadenza indicata in polizza, senza obbligo di disdetta. Il contratto potrà essere rinnovato alla scadenza su esplicita richiesta dell Assicurato previo accordo e consenso della Compagnia. 8. RECESSO IN CASO DI SINISTRO Dopo ogni sinistro denunciato a termini di polizza e fino al 60 0 giorno dal pagamento o rifiuto dell'indennizzo previsto dalle garanzie prestate in polizza, la Società può recedere dall'assicurazione con preavviso di 15 giorni. In tal caso la Società, entro 15 giorni dalla data di efficacia del recesso, corrisponderà al Contraente la parte di premio relativa al periodo di rischio non corso al netto della relativa imposta. 9. ONERI FISCALI Gli oneri fiscali relativi alla polizza sono a carico del Contraente. 10. FORO COMPETENTE A scelta della parte attrice, per ogni controversia il foro competente è quello del luogo di residenza o sede del convenuto, ovvero quello del luogo ove ha sede l'agenzia cui è assegnata la polizza. 11. PROVA È a carico di chi domanda l'indennizzo di provare che sussistono tutti gli elementi che valgono a costituire il suo diritto ai termini di polizza. 12. RINVIO ALLE NORME DI LEGGE Per tutto quello che non è qui diversamente regolato valgono le norme di legge. 5
6 2. CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE (C.G.A.) ART. 1 OGGETTO DELL ASSICURAZIONE La presente assicurazione è operante, senza limiti territoriali, per gli infortuni che l Assicurato (Alunni, Dirigente, Docenti, Personale Amministrativo, Tecnico, Ausiliario) facente parte della scuola subisca: durante tutte le attività deliberate dall Istituzione Scolastica e quindi le attività curricolari, extracurricolari e di ampliamento dell offerta formativa (inter / extra / pre e parascolastiche) organizzate dalla scuola e approvate dal Consiglio d Istituto e/o autorizzate dal dirigente scolastico, sia all interno che all esterno dei locali scolastici, quali le seguenti: attività d insegnamento, lezioni di educazione fisica, attività di nuoto, attività svolte nell aula di scienze, in biblioteca, nei laboratori e nelle officine, attività svolte con esperti di vario tipo, gite didattiche, uscite didattiche e visite d istruzione, passeggiate scolastiche; attività di prescuola, interscuola o post scuola. In garanzia è compreso inoltre il tragitto, anche con uso di veicoli, da casa all Istituto Scolastico e viceversa nei limiti di tempo di 90 minuti prima dell inizio delle lezioni o dell attività esterna e 90 minuti dopo il termine delle stesse, compreso l eventuale tragitto per il trasferimento del personale che svolga servizio presso più Istituti Scolastici e/o Sedi. ART. 2 ESTENSIONE DELLA GARANZIA La garanzia si intende automaticamente estesa e senza sovra premio: - ai familiari partecipanti alle uscite organizzate ed autorizzate dalla scuola. - ai familiari che si trovano all interno della scuola per attività deliberate dalla scuola. - ai genitori degli alunni quando svolgono il ruolo di membri di diritto degli organi collegiali previsti dal D.P.R. n.416 del 31 maggio 1974 e successivi. - a tutti i supplenti temporanei, se l insegnante sostituito risulti assicurato; al personale di quiescenza che svolge attività all interno della scuola, secondo quanto stabilito dalla C.M.N. 127 DEL 14/04/ agli educatori che a vario titolo svolgono attività scolastica, pre, inter, extra o parascolastica con gli alunni. - al revisore dei conti, relatori,conferenzieri,stagisti e tirocinanti. - a tutti i casi in cui sono progettate forme di impegno integrato dei docenti con riguardo ad alunni diversi da quelli delle classi di appartenenza - agli Esperti esterni che sottoscrivono contratti di prescrizione d opera occasionale per attività integrative nell ambito della direttiva 133 D.P.R. 567/96 con l Istituto o che svolgono, a qualunque ruolo, attività di collaborazione all interno dell Istituto. - Agli alunni di altre scuole, anche stranieri, che siano contemporaneamente ospiti dell Istituto, per attività scolastiche o culturali. Sono considerati infortuni anche i seguenti eventi: 6
7 - l asfissia per fuga di gas, vapori o esalazioni velenose; - gli avvelenamenti o le intossicazioni conseguenti ad ingestione od assorbimento di sostanze nocive in genere; - le infezioni od avvelenamenti derivanti da morsi o punture in genere; - l annegamento; - l assideramento o congelamento; - la folgorazione; - colpi di sole o di calore, colpi di freddo; - le lesioni (esclusi gli infarti) determinate da sforzi; - le ernie addominali da sforzo; gli strappi muscolari derivanti da sforzo; - la rottura sottocutanea del tendine d Achille. Si precisa inoltre che la garanzia vale anche per gli infortuni qui di seguito indicati in via esemplificativa e non limitativa derivanti all Assicurato: - infortuni occorsi agli alunni che usano mezzi propri per spostamenti di andata e ritorno per svolgere attività didattica fuori dalla Sede scolastica; - dalla pratica non professionale di qualsiasi sport, ad eccezione di sport aerei in genere e paracadutismo; - durante la guida di autoveicoli o motocicli di qualsiasi cilindrata e velocipedi; - per imprudenze, negligenze o colpa grave, in stato di malore, incoscienza e vertigini; - in occasione di rapine, attentati, sequestri, tumulti popolari, atti violenti od aggressioni in genere, con l esclusione della partecipazione volontaria dell Assicurato, agli eventi. ART. 3 RISCHIO VOLO L'assicurazione è estesa agli infortuni che l'assicurato subisca durante i viaggi in aereo, turistici o di trasferimento, effettuati in qualità di passeggero, su velivoli o elicotteri da chiunque eserciti, esclusi i viaggi effettuati: - su aeromobili di società/aziende di lavoro aereo per voli diversi dal trasporto pubblico di passeggeri; - su aeromobili di aeroclubs; - su apparecchi per il volo da diporto o sportivo (deltaplano, ultraleggeri, parapendio e simili). Il viaggio in aereo si intende iniziato nel momento in cui l'assicurato sale a bordo dell'aeromobile e si considera concluso nel momento in cui ne è disceso. La garanzia di cui al presente articolo non è valida se la polizza ha durata inferiore ad un anno. ART.4 RISCHIO DI GUERRA ALL'ESTERO La garanzia viene estesa agli infortuni avvenuti all'estero (esclusi comunque il territorio della Città del Vaticano e della Repubblica di San Marino) derivanti da stato di guerra, insurrezione, invasione, atti nemici, ostilità (sia che la guerra sia dichiarata o non), per il periodo massimo di 14 giorni dall'inizio delle ostilità, se ed in quanto l'assicurato risulti sorpreso dallo scoppio degli eventi bellici mentre si trova all'estero. 7
8 ART.5 SERVIZIO MILITARE L'assicurazione resta operante durante il servizio militare di leva in tempo di pace o durante il servizio sostitutivo dello stesso. ART.6 ESTENSIONE TERRITORIALE L'assicurazione vale in tutto il mondo. ART. 7 ESCLUSIONI Sono esclusi dall assicurazione gli infortuni occorsi: - durante la guida e l uso di mezzi di locomozione aerea e la guida di mezzi subacquei; - in conseguenza di dolo o di azioni delittuose dell Assicurato; - sotto l influenza di stupefacenti, psicofarmaci ed allucinogeni assunti volontariamente, fatto salvo se dietro prescrizione medica; - da stato di ubriachezza alla guida da veicoli o natanti a motore in genere; - in conseguenza diretta od indiretta di trasmutazione del nucleo dell atomo, come pure di radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche. ART. 8 CRITERI DI INDENNIZZABILITA La Società corrisponde l indennità per le conseguenze dirette ed esclusive dell infortunio che siano indipendenti da condizioni fisiche o patologiche preesistenti o sopravvenute; pertanto l influenza che l infortunio può avere esercitato su tali condizioni, come pure per il pregiudizio che esse possono portare all esito delle lesioni prodotte dall infortunio, sono conseguenze indirette e quindi non indennizzabili. Parimenti, nei casi di preesistente mutilazione o difetto fisico, l indennità per invalidità permanente è liquidata per le sole conseguenze dirette cagionate dall infortunio come se esso avesse colpito una persona fisicamente integra, senza riguardo al maggior pregiudizio derivante dalle condizioni preesistenti. ART. 9 LIMITI DI ETÀ Il Contraente dichiara che nessuna persona assicurata ha raggiunto l età di 75 anni e si impegna a comunicare tale circostanza alla Società nel momento in cui si dovesse verificare. In ogni caso l assicurazione cessa, alla prima scadenza annuale successiva, per l Assicurato che abbia raggiunto tale limite di età, senza che in contrario possa essere opposto eventuale incasso di premi scaduti dopo il compimento dell età suddetta, premi che in tal caso vengono restituiti al Contraente al netto degli oneri ART.10 PERSONE NON ASSICURABILI Il Contraente dichiara che nessuna persona assicurata è affetta da infermità mentale, alcoolismo o tossicodipendenza. In ogni caso l'assicurazione cessa, per l Assicurato, con il loro manifestarsi senza che il contrario possa essere opposto l eventuale incasso di premi scaduti dopo tale circostanza, premi che in tal caso vengono restituiti al Contraente al netto degli oneri fiscali. ART. 11 CUMULO DI INDENNITÀ Le indennità per ricovero sono cumulabili tra loro e con tutte le altre garanzie. 8
9 L'indennità per il caso di morte non è cumulabile con quella per invalidità permanente. Se dopo il pagamento di un'indennità per invalidità permanente, ma entro due anni dal giorno dell'infortunio ed in conseguenza di questo, l'assicurato muore, la Società corrisponde ai beneficiari designati o, in difetto, agli eredi, la differenza tra l'indennità pagata e quella assicurata per il caso di morte, ove questa sia superiore, e non chiede il rimborso nel caso contrario. ART.12 CONTROVERSIE - ARBITRATO IRRITUALE Sulla base delle indicazioni del Ministero della P.I. prot. N del 30/5/96, si precisa che: le controversie mediche sulla natura o sulle conseguenze delle lesioni e/o del ricovero, sul grado di invalidità permanente nonché sull'applicazione dei criteri di indennizzabilità possono essere demandate per iscritto ad un collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo o, in caso contrario, dal Consiglio dell'ordine dei medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio dei medici. Il Collegio medico risiede nel comune, sede di Istituto di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza dell'assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. È data facoltà al Collegio medico di rinviare, ove ne riscontri l'opportunità, l'accertamento definitivo dell'invalidità permanente ad epoca da definirsi dal Collegio stesso, nel qual caso il Collegio può intanto concedere una provvisionale sull'indennizzo. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le Parti, le quali rinunciano fin d'ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione di patti contrattuali. I risultati delle operazioni arbitrali devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. ART.13 LIMITE CATASTROFALE Nel caso di infortunio che colpisca contemporaneamente più persone assicurate, in conseguenza di un unico evento, l esborso massimo complessivo a carico della Società non potrà comunque superare l importo di ,00. Qualora le indennità liquidabili ai sensi di polizza eccedessero nel loro complesso tale importo, le stesse verranno proporzionalmente ridotte. ART.14 RINUNCIA ALLA RIVALSA La Società rinuncia a favore dell Assicurato e dei suoi aventi diritto all azione di rivalsa che potesse competergli per l art del Codice Civile contro i responsabili dell'infortunio. ART. 15 ESONERO DALLA DENUNCIA DI INFERMITA E DIFETTI FISICI Il contraente è esonerato dall obbligo di denunciare le infermità, le mutilazioni i difetti fisici da cui gli Assicurati fossero affetti al momento delle stipulazione o che dovessero in seguito sopravvenire. 9
10 ART.16 MORTE L indennizzo per il caso di morte è dovuto se lo stesso si verifica anche successivamente alla scadenza della polizza entro due anni dal giorno dell infortunio. Tale indennizzo viene liquidato ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell Assicurato in parti uguali. L indennizzo per il caso di morte non è cumulabile con quello per l invalidità permanente. Tuttavia, se dopo il pagamento di un indennizzo per invalidità permanente, ma non entro due anni dal giorno dell infortunio ed in conseguenza di questo, l Assicurato muore, gli eredi dell Assicurato non sono tenuti ad alcun rimborso, mentre i beneficiari hanno diritto soltanto alla differenza tra l indennizzo per morte se superiore e quello già pagato per invalidità permanente. Ai fini del presente contratto è considerata morte anche lo stato dichiarato di coma irreversibile conseguente ad infortunio. ART. 17 MORTE PRESUNTA La Società dichiara che se il corpo dell Assicurato non venisse trovato entro un anno a seguito di arenamento, affondamento e naufragio del mezzo di trasporto aereo, lacustre, fluviale o marittimo, nonché in caso di scomparsa per qualsiasi altra causa verrà riconosciuto l indennizzo previsto per il caso di morte, considerando l evento di cui sopra come infortunio. Quando sia stato effettuato il pagamento delle indennità ed in seguito l Assicurato ritorni o si abbiano di lui notizie sicure, la Società ha diritto alla restituzione delle intere somme pagate e relative spese, e l Assicurato stesso potrà fare valere i diritti che eventualmente gli sarebbero spettati nel caso avesse subito lesioni indennizzabili a norma della presente convenzione. Le lesioni corporali causate dall esposizione agli elementi della natura dovuti ad un atterraggio di fortuna, arenamento, affondamento o naufragio del mezzo di trasporto sopra richiamato, sono peraltro garantite dalla presente polizza. ART. 18 INVALIDITA PERMANENTE Se, in conseguenza di un infortunio verrà riconosciuta una invalidità permanente e questa si verificherà anche successivamente alla scadenza della polizza ma comunque entro due anni dal giorno nel quale l infortunio è avvenuto, la Società liquiderà per tale titolo e solo in questo caso una indennità calcolata sulla somma assicurata al momento dell infortunio per l invalidità permanente, come segue: La valutazione del grado in Invalidità Permanente sarà effettuata facendo riferimento alla tabella INAIL allegato n.1 al D.P.R. del 30 Giugno 1965 n. 1124, con l intesa che le percentuali indicate nella tabella anzidetta vengano riferite ai capitali assicurati per il caso di invalidità permanente, senza l applicazione di franchigia. La Società prende atto che se l Assicurato risulta mancino il grado di invalidità per il lato destro sarà applicato al sinistro e viceversa. Nel caso in cui l Assicurato subisca un infortunio ad un arto superiore o ad una mano o ad un avambraccio e risultasse che questi erano gli unici perfettamente integri o tali 10
11 che venissero usati come destri si dovrà tenere conto di ciò anche nella valutazione del grado di invalidità permanente. In caso di valutazione della Invalidità Permanente di grado pari o superiore al 60%, verrà liquidata una somma pari al 100% della somma assicurata. A richiesta dell Assicurato la Società, quando abbia preventivato un grado di invalidità permanente, anticipa 1/3 (un terzo) del presumibile grado di invalidità, con il massimo di Euro ,00. La garanzia Invalidità permanente da infortunio si intende prestata secondo i criteri evidenziati nella seguente tabella: PERCENTUALE DI INVALIDITA PERMANENTE ACCERTATA INDENNIZZO PER OGNI PUNTO DI INVALIDITA ACCERTATO Pari o inferiore al 5% 500,00 Superiore al 5% fino al 15% 1.000,00 Superiore al 15% sino al 60% 2.500,00 Superiore al 60% 100% della somma assicurata ART. 19 RIMBORSO SPESE SANITARIE E MEDICHE La Società garantisce, in caso di infortunio indennizzabile ai termini della presente polizza e fino alla concorrenza del massimale, il rimborso degli onorari dei medici e dei chirurghi; delle rette di degenza in ospedali e case di cura; dei diritti di sala operatoria; del materiale d intervento (comprese le endoprotesi); delle spese per accertamenti diagnostici, esami di laboratorio, visite mediche specialistiche e terapie fisiche; delle spese farmaceutiche; noleggio apparecchiature terapeutiche ed ortopediche, stampelle, carrozzelle, presidi ortopedici; delle spese per protesi in genere e dentarie, per l acquisto di lenti correttive della vista e montature; delle spese per il trasporto dell Assicurato dal luogo dell infortunio all Istituto di Cura e, se necessario, per il rientro al domicilio; delle perizie medico legali di parte e dei tickets sostenuti. Se l assicurato in conseguenza di infortunio indennizzabile a termini di polizza, fa ricorso a interventi chirurgici anche ambulatoriali in strutture private verrà applicato uno scoperto del 30% per sinistro. In ogni caso, relativamente al menisco il rimborso non potrà essere superiore a 5.000,00 per anno assicurativo e per le cure fisioterapiche e riabilitative a 3.000,00 per anno assicurativo. A cura ultimata, la Società effettua il rimborso delle garanzie sopra riportate su presentazione, in originale, delle relative notule, distinte, ricevute o fatture debitamente quietanzate. A richiesta dell assicurato la Società restituisce i predetti originali previa apposizione della data di liquidazione dell indennizzo e dell importo liquidato. Le spese sostenute all estero nei paesi aderenti all Unione Monetaria, saranno 11
12 rimborsate in Italia, in Euro, al cambio medio della settimana in cui sono state sostenute dall Assicurato, rilevato dalle quotazioni dell Ufficio Italiano dei Cambi. ART. 20 INDENNITA DA RICOVERO A SEGUITO DI INFORTUNIO DAY HOSPITAL Se l infortunio ha per conseguenza un ricovero in Istituto di Cura, o in regime di degenza diurna (Day Hospital) per almeno sei ore continuative la Società corrisponde l indennità giornaliera prevista in polizza per un periodo massimo di 300 giorni, su presentazione di cartella clinica. ART. 21 INDENNITA GRAVI RICOVERI A SEGUITO DI INFORTUNIO Se a seguito di infortunio l Assicurato venga ricoverato in un reparto di rianimazione o di cura intensiva, solo per il periodo di permanenza in detti reparti, la Compagnia corrisponderà l indennità giornaliera prevista in polizza. ART. 22 INDENNITA DI RICOVERO A SEGUITO DI MALATTIA Se la malattia ha per conseguenza un ricovero in Istituto di Cura, la Società corrisponde l indennità giornaliera prevista in polizza su presentazione di cartella clinica. La garanzia viene prestata, con esclusione delle situazioni patologiche insorte e/o rilevatesi precedentemente alla stipula del contratto, anche se emergenti successivamente con manifestazioni improvvise. ART. 23 IMMOBILIZZAZIONE Qualora a seguito di infortunio garantito a termini di polizza, all Assicurato venga applicato in modo permanente, in Istituto di Cura o Ambulatorio, un mezzo di contenzione fisso costituito da fasce gessate o altri apparecchi comunque immobilizzanti, anche esterni e/o apparecchi protesici inamovibili, da rimuovere da personale medico, la società corrisponderà una diaria giornaliera per un importo pari al massimale indicato in polizza 50,00 al giorno con un massimo risarcimento di 1.500,00 per sinistro; tale diaria sarà corrisposta: - sia che l Assicurato risulti presente a Scuola - sia che l Assicurato risulti assente da Scuola. Sono considerati immobilizzatori i collari non rimovibili dall Assicurato, e limitatamente alle lesioni comportanti fratture e/o lussazioni radiologicamente accertate i bendaggi con fasciature elastiche. ART. 24 SPESE ODONTOTECNICHE e SPESE ODONTOIATRICHE La Società rimborsa all Assicurato, nei limiti della somma prevista in polizza e per infortunio indennizzabile a termini della stessa, le spese relative alla protesi, semprechè questa venga applicata entro tre anni dal giorno dell infortunio e le spese odontoiatriche sostenute dall Assicurato. ART. 25 ACQUISTO LENTI La Società rimborsa fino alla concorrenza della somma assicurata le spese sostenute dall assicurato a seguito di sinistro indennizzabile a termini di polizza per l acquisto di 12
13 lenti, comprese quelle a contatto, rese necessarie da danno oculare con modifica del visus e sempreché la relativa spesa venga sostenuta entro un anno dal giorno dell infortunio stesso. ART. 26 ACQUISTO MONTATURA LENTI La Società rimborsa fino alla concorrenza della somma assicurata le spese per la riparazione o la sostituzione di lenti e montature di occhiali danneggiate in conseguenza di infortunio, se non riparabili. ART. 27 DANNI AL VESTIARIO In conseguenza di un infortunio indennizzabile a termini di polizza, la Società rimborsa all Assicurato le spese effettivamente sostenute per l acquisto del suo vestiario in sostituzione di quello danneggiato avente analogo valore, fino alla concorrenza delle somma assicurata. ART. 28 SPESE DI PRIMO TRASPORTO Quando, a seguito di un infortunio indennizzabile a termini di polizza, l Assicurato deve essere trasportato in Ambulatorio oppure in Istituto di Cura, la Società rimborsa all Assicurato, purché documentate, le spese sostenute per il ripristino della tappezzeria del veicolo che ha effettuato il primo trasporto, imbrattata o danneggiata a causa del trasporto stesso necessario per il soccorso dell Assicurato, fino alla concorrenza della somma assicurata. ART. 29 SPESE DI TRASPORTO CASA-SCUOLA La Società rimborsa allo studente, nei limiti del capitale assicurato, le spese sostenute per il trasporto da casa a scuola e viceversa qualora diventi portatore, al di fuori dell Istituto di cura, di gessature e/o di apparecchi protesici al bacino e/o agli arti, applicati e rimossi da personale medico e/o paramedico, con il limite giornaliero di 30,00. ART. 30 PERDITA DELL ANNO SCOLASTICO A seguito di un infortunio indennizzabile a termini di polizza, che dovesse comportare la perdita dell anno scolastico, la Compagnia liquiderà all Assicurato la somma assicurata. La perdita dell anno scolastico e la sua causa devono risultare da dichiarazione rilasciata dall Istituto Scolastico. ART. 31 SPESE PER LEZIONI DI RECUPERO Qualora lo studente, a seguito di infortunio, sia rimasto assente dalle lezioni per un periodo consecutivo superiore a 40 giorni la Società rimborserà, previa presentazione di adeguata documentazione fiscale e scolastica e nei limiti del capitale assicurato, le spese sostenute per le lezioni private di recupero. ART. 32 BORSA DI STUDIO ( PER MORTE DEI GENITORI ) Per infortunio determinato dal medesimo evento che abbia comportato la morte di entrambi i genitori del ragazzo la compagnia corrisponderà una borsa di studio di Euro ,00 per permettere allo stesso di terminare gli studi. 13
14 ART. 33 DANNI ESTETICI Se l infortunio indennizzabile a termini di polizza ha per conseguenza danni estetici permanenti che si manifestano entro due anni dal giorno in cui l infortunio è avvenuto, anche successivamente alla cessazione del rapporto assicurativo, la Società corrisponderà un indennizzo secondo la sotto indicata tabella. La valutazione tabellare del danno estetico verrà sommata alla eventuale percentuale di invalidità permanente, se esistente, derivante dalle altre conseguenze indennizzabili dell infortunio. Tabella delle valutazioni del grado percentuale dei danni estetici permanenti: - gravissima deformazione del viso - scotennamento completo - perdita di tutto il naso - perdita di un padiglione auricolare - perdita del labbro - perdita di un emilabbro - perdita di ambedue le labbra - perdita di un occhio senza possibilità di protesi estetica - perdita della mandibola - paralisi totale del nervo facciale: a) monolaterale b) bilaterale - esiti cicatriziali al volto a) cicatrici lineari visibili a distanza di conversazione, per ogni 3cmq b) cicatrice a superficie estesa visibile a distanza di conversazione, per ogni 4 centimetri - esiti cicatriziali al collo, al tronco e agli arti: cicatrici a superficie estesa ipertrofiche, discromiche o detraenti visibili a distanza di conversazione fino a 20cmq da 20 cmq a 50 cmq oltre 50cmq - perdita completa di una mammella - perdita completa di entrambe le mammelle 40% 15% 30% 11% 15% 10% 25% 10% 30% 12% 25% 3% 1% da 0% a 5% da 5% a 10% da 10% a 15% 15% 25% Le cicatrici multiple o le perdite di sostanza (parti molli e/o ossee) al volto sono valutabili al massimo con le stesse percentuali previste per la gravissima deformazione al viso. Nel caso di danni estetici permanenti multipli l indennizzo viene stabilito mediante l addizione delle percentuali corrispondenti ad ogni singola menomazione. In ogni caso la percentuale della invalidità permanente indennizzabile complessiva, ivi compresa quella derivante dalle altre conseguenze dell infortunio, non potrà superare il valore massimo del 100%. ART. 34 RIMBORSO SPESE PER STAGES ALL ESTERO Qualora la l Istituto organizzi scambi di classe oppure stages con Paesi stranieri, la Società rimborsa fino alla concorrenza del massimale previsto in polizza, le spese 14
15 sostenute per: - cure ospedaliere rese necessarie da malattia che colpisca l Assicurato mentre si trova all estero; - rientro anticipato o posticipato dall Assicurato in conseguenza di infortunio o di malattia verificatosi all estero; - rientro anticipato dell Assicurato dovuto a decesso di un familiare; - viaggio di un familiare dell Assicurato partecipante allo stages reso necessario a seguito di ricovero superiore a 5gg consecutivi, dovuto ad un infortunio o malattia dell Assicurato. La società effettua il pagamento di quanto dovuto su presentazione, in originale, delle relative notule, distinte e ricevute fino alla concorrenza della somma assicurata. ART. 35 RIMPATRIO DELLA SALMA (VALIDO IN ITALIA E ALL ESTERO) La garanzia è estesa al rimborso delle spese sostenute per il rimpatrio della salma dell Assicurato, in caso di decesso a seguito di infortunio o malattia che lo colpiscano nel corso delle attività (oggetto dell assicurazione), fino al luogo di sepoltura. ART. 36 SPESE FUNERARIE A seguito di un infortunio mortale indennizzabile a termini di polizza, la Società rimborsa agli aventi diritto le spese funerarie effettivamente sostenute fino alla concorrenza della somma assicurata. ART. 37 GITE E ATTIVITA CHE COMPORTINO L USO DI MEZZI DI TRASPORTO L assicurazione decorre da quando, nel luogo di ritrovo della partenza, il partecipante sale sul mezzo di trasporto e cessa nel momento in cui, a gita ultimata, ne discende o quando, di propria volontà, abbandona la comitiva per interrompere la gita o proseguirla per proprio conto. Nel caso di abbandono della comitiva per cause indipendenti dalla propria volontà o per gravi motivi personali, l assicurazione vale fino al rientro dell assicurato al proprio domicilio. L assicurazione vale ai sensi delle condizioni generali di polizza per gli infortuni che colpissero il partecipante sia durante il tragitto sia durante il soggiorno nel luogo di destinazione che durante la sosta nelle località intermedie. ART. 38 SMARRIMENTO BAGAGLI IN VIAGGIO La Società indennizza i danni materiali e diretti in caso di smarrimento bagaglio dovuto a furto, scippo, perdita o danneggiamento sino alla concorrenza della somma assicurata. ART. 39 ANNULLAMENTO VIAGGI GITE CORSI Se in caso di infortunio e/o malattia improvvisa l alunno è impossibilitato a partire per il viaggio la gita o a partecipare al corso, organizzati dalla scuola, verrà rimborsato l anticipo versato fino alla concorrenza massima della somma assicurata. La certificazione medica deve pervenire alla scuola prima della partenza od inizio corso. 15
16 ART.40 CONTAGIO DA VIRUS H.I.V. Obblighi dell assicurato relativi alle modalità di accertamento del danno: L Assicurato che ritiene di essere stato contagiato dal virus HIV a causa di un evento accidentale ed esterno occorsogli nello svolgimento dell attività scolastica per la quale è prestata l assicurazione, deve darne notizia entro 5 giorni dal momento in cui si è verificato l evento, a mezzo telegramma o fax indirizzato all Agenzia che gestisce la polizza. Contemporaneamente deve inviare alla Società, a mezzo raccomandata, descrizione dettagliata dell infortunio, certificata dall Ente presso il quale si è verificato l evento accidentale o per il quale l assicurato svolge la sua attività. Entro 10 giorni dall evento l Assicurato deve sottoporsi ad un primo test HIV presso un centro specializzato indicato dalla Società Assicuratrice. Qualora dal test risulti che l Assicurato è sieropositivo, non sarà dovuto alcun indennizzo, l assicurazione nei suoi confronti cesserà immediatamente ed il premio sarà diminuito dalla prima scadenza annua successiva. Se il primo test immunologico fornirà un risultato negativo l Assicurato entro i 180 giorni successivi dovrà sottoporsi ad un secondo test presso il medesimo centro e, se da questo risulterà che l Assicurato è divenuto sieropositivo, entro un anno dalla data di denuncia dell evento la Società liquiderà l intera somma assicurata indicata all Art. 1) del riepilogo delle somme assicurate. Tutte le spese mediche relative al test HIV restano a carico dell Assicurato; tuttavia in caso di sinistro indennizzabile a termini di polizza anche dette spese verranno rimborsate dalla Società. L assicurato deve sottoporsi agli accertamenti e ai controlli medici disposti dalla Società, fornire alla stessa ogni informazione e produrre copia della cartella clinica completa, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i medici che lo hanno visitato e curato. L Assicurato deve essere identificato, pena la decadenza della garanzia assicurativa, al momento di sottoporsi al test immunologico. L assicurato dovrà inoltre sottoscrivere, al momento della denuncia del sinistro, l apposita informativa consenso ai sensi della legge sulla privacy del 31 dicembre 1996, n Il rispetto dei termini della denuncia dell infortunio e degli altri obblighi sopra indicati è essenziale per la validità della copertura assicurativa e pertanto l inosservanza dei predetti termini comporta la decadenza da ogni diritto all indennizzo. ART. 41 DENUNCIA DELL'INFORTUNIO E OBBLIGHI RELATIVI La denuncia dell'infortunio, con l'indicazione del luogo, giorno ed ora dell'evento e delle cause che lo determinarono, corredata di certificato medico, deve essere fatta per iscritto alla Direzione della Compagnia o all'agenzia alla quale è stata assegnata la polizza, entro 15 giorni dal sinistro o dal momento in cui l'assicurato o i suoi aventi diritto ne abbiano avuto la possibilità. 16
17 Successivamente l'assicurato deve inviare certificati medici sul decorso delle lesioni. L'Assicurato o, in caso di morte, il beneficiario, devono consentire le indagini e gli accertamenti ritenuti necessari dalla Compagnia. ART. 42 PREMIO ANNUO - MODALITA' DI ADESIONE Il premio annuo per ciascun Assicurato viene pattuito in 5,00, comprensivo di accessori e imposte, e ciò anche se il periodo di frequenza dovesse risultare inferiore alla durata dell anno scolastico. Il versamento del premio deve avvenire in forma cumulativa con parametro il numero complessivo degli assicurati risultanti dai registri tenuti dal Contraente e/o riportati in polizza. ART. 43 REGOLAZIONE PREMIO Poiché il premio è convenuto in tutto o in parte in base ad elementi di rischio variabili, esso viene anticipato in via provvisoria nell importo risultante dal conteggio indicato in polizza ed è regolato alla fine di ciascun periodo assicurativo annuo o della minor durata del contratto, secondo le variazioni intervenute durante il medesimo periodo negli elementi presi come presupposto per il conteggio del premio, fermo l eventuale premio minimo stabilito in polizza. A tale scopo, entro 60 giorni dalla fine di ogni periodo annuo di assicurazione o del minor periodo di durata del contratto, il Contraente deve comunicare alla Compagnia per iscritto i dati necessari affinché la stessa possa procedere alla regolazione del premio definitivo, cioè il numero massimo di persone assicurate raggiunto nell anno assicurativo trascorso. Le differenze attive o passive, risultanti dalla regolazione, devono essere pagate nei 15 giorni successivi alla comunicazione da parte della Compagnia. La mancata comunicazione dei dati occorrenti per la regolazione costituisce presunzione di differenza attiva a favore della Compagnia. Se il Contraente non effettua nei termini prescritti la comunicazione dei dati anzidetti o il pagamento della differenza attiva dovuta, la Compagnia può fissargli un ulteriore termine non inferiore a 15 giorni, trascorso il quale il premio anticipato in via provvisoria per le rate successive viene considerato in conto o a garanzia di quello relativo alla annualità per la quale non ha avuto luogo la regolazione o il pagamento della differenza attiva e l assicurazione resta sospesa fino alle ore 24 del giorno in cui il Contraente abbia adempiuto ai suoi obblighi, salvo il diritto per la Compagnia di agire giudizialmente o di dichiarare, con lettera raccomandata, la risoluzione del contratto. Per i contratti scaduti, se il Contraente non adempie agli obblighi relativi alla regolazione premio, la Compagnia, fermo il suo diritto di agire giudizialmente, non è obbligata per i sinistri verificatisi nel periodo al quale si riferisce la omessa regolazione. La Compagnia ha diritto di effettuare verifiche e controlli per i quali il Contraente è tenuto a fornire i chiarimenti e la documentazione necessaria. ART. 44 FLESSIBILITA DEL 5% SULLA REGOLAZIONE DEL PREMIO A parziale deroga di quanto riportato al precedente Articolo di REGOLAZIONE PREMIO, qualora alla fine dell anno scolastico non si riscontri una variazione numerica 17
18 superiore al 5% del numero complessivo degli assicurati dichiarato in polizza, la Società non procederà al conguaglio del premio. IL CONTRAENTE U.G.F. ASSICURAZIONI SPA UN PROCURATORE CONDIZIONI ESPRESSAMENTE ACCETTATE Agli effetti degli artt e 1342 del Codice Civile, il sottoscritto dichiara di conoscere, approvare ed accettare specificatamente le disposizioni dei sottoelencati articoli il cui testo è parte integrante del presente contratto di assicurazione. Art Dichiarazioni del Contraente Art Altre assicurazioni (in caso di sinistro) Art. 1.7 Esclusione della tacita Proroga della polizza Art Recesso in caso di sinistro Art Limiti di età Art Persone non assicurabili Art Controversie Il Contraente si impegna ad informare l Assicurato, se diverso dalla sua persona, degli obblighi a suo carico gli stessi assume responsabilità e conseguenze. IL CONTRAENTE 18
19 451 GARANZIA ASSISTENZA SCUOLA GLOBALE OGGETTO DELL ASSICURAZIONE Le seguenti prestazioni vengono erogate in caso di infortunio o malattia a favore dell Assicurato. La garanzia non è operante per eventi provocati da guerra, terremoti, alluvioni, maremoti, rischi di energia nucleare. OPERANTE PER ATTIVITA SCOLASTICHE, PARASCOLASTICHE E VIAGGI: IN ITALIA E ALL ESTERO In Italia, le garanzie di seguito elencate vengono fornite telefonando al numero verde All Estero, in collaborazione con Europ Assistance, U.G.F. Assicurazioni SpA Vi offre i seguenti servizi telefonando al numero verde , operativo per tutto l arco delle 24 ore. Dall estero occorre comporre il prefisso internazionale dell Italia (0039) INFORMAZIONI SANITARIE La Centrale Operativa attua un servizio di informazioni sanitarie in merito a: strutture sanitarie pubbliche e private, ubicazione e specializzazioni; indicazioni sugli aspetti amministrativi dell attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione, tickets, ecc.); assistenza diretta ed indiretta in Italia ed all estero; centri medici specializzati per particolari patologie in Italia ed all estero; farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni. 1.2 PARERI MEDICI IMMEDIATI Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia l Assicurato necessiti di una consulenza telefonica urgente da parte di un medico, la Centrale Operativa fornirà, tramite i propri medici, le informazioni ed i consigli richiesti. 1.3 INVIO DI UN MEDICO Nel caso in cui, in conseguenza di infortunio o di malattia, l Assicurato, in Italia, necessiti di un medico e non riesca a reperirlo, la Centrale Operativa, accertata la necessità di prestazione, provvederà ad inviare, a proprie spese, uno dei medici convenzionati. In caso di impossibilità da parte di uno dei medici convenzionati ad intervenire personalmente, la Centrale Operativa organizzerà, in via sostitutiva, il trasferimento dell Assicurato nel centro medico idoneo più vicino mediante autoambulanza, tenendo a proprio carico le spese relative. 1.4 RIENTRO DAL RICOVERO DI PRIMO SOCCORSO Nel caso in cui, in conseguenza di infortunio o di malattia, l Assicurato necessiti di trasporto in autoambulanza, successivamente al ricovero di primo soccorso, la Centrale Operativa, accertata la necessità della prestazione, invierà direttamente un autoambulanza tenendo a proprio carico la 19
20 spese relativa nel limite di un importo pari a quello necessario per compiere un percorso complessivo di 300 Km. per evento. 1.5 TRASFERIMENTO IN CENTRO MEDICO SPECIALIZZATO. Qualora l Assicurato, in conseguenza di infortunio o di malattia improvvisa, sia affetto da patologia che, per caratteristiche obiettive, viene ritenuta dai medici della Centrale Operativa non curabile nell ambito dell organizzazione ospedaliera della Regione di residenza dell Assicurato e i medici della Centrale Operativa, previa analisi del quadro clinico dell Assicurato e d intesa con il medico curante, riscontrino giustificati motivi per il suo trasferimento, la Centrale Operativa provvederà ad organizzare il trasporto dell Assicurato al centro ospedaliero più attrezzato per la patologia di cui questi è portatore, con il mezzo più idoneo alle Sue condizioni tra quelli sottoelencati: aereo sanitario; aereo di linea, classe economica, eventualmente in barella; treno, in prima classe e, se necessario, in vagone letto; autoambulanza senza limiti di percorso. Il trasporto è interamente organizzato a proprie spese dalla Centrale Operativa. Il trasferimento nei paesi extraeuropei si effettua solamente su aerei di linea classe economica. La prestazione non viene fornita nel caso in cui la patologia diagnosticata possa, a giudizio dei medici, essere curata presso i presidi ospedalieri della Regione di residenza dell Assicurato. 1.6 VIAGGIO DI UN FAMILIARE ALL ESTERO Nel caso in cui, in conseguenza di malattia o di infortunio, l Assicurato necessiti di un ricovero in Istituto di Cura all estero per un periodo superiore a 10 giorni, la Centrale Operativa, tenendo a proprio carico le spese, metterà a disposizione di un componente della Sua famiglia residente in Italia un biglietto aereo (classe economica) o ferroviario (prima classe) di andata e ritorno e si accollerà le spese di soggiorno con il massimo per sinistro indicato nella Sezione Limiti del contratto. 1.7 INVIO DI MEDICINALI URGENTI ALL ESTERO Qualora, in conseguenza di malattia o di infortunio, l Assicurato abbia necessità, per la terapia del caso, di specialità medicinali irreperibili sul posto (sempreché siano commercializzate in Italia), la Centrale Operativa provvederà ad inviarle con il mezzo di trasporto più rapido, compatibilmente con le norme locali sul trasporto dei medicinali, tenendo a proprio carico le spese relative. Rimane a carico dell Assicurato il costo di acquisto dei medicinali. 1.8 RIMPATRIO SANITARIO Nel caso in cui l Assicurato si trovi all estero e, in conseguenza di malattia improvvisa o di infortunio, le sue condizioni di salute, accertate mediante contatti diretti e/o con altri mezzi di telecomunicazione tra i medici della Centrale Operativa ed il medico curante sul posto, rendano necessario il trasporto dell Assicurato in ospedale attrezzato in Italia o alla Sua residenza, la Centrale Operativa provvederà ad effettuare il trasporto, tenendo a proprio carico le spese relative, con i mezzi che i medici della stessa ritengano più idonei in base alle condizioni dell Assicurato tra quelli sottoelencati: - aereo sanitario; - aereo di linea, classe economica, eventualmente in barelle; - treno, prima classe, e, se necessario, in vagone letto; - autoambulanza senza limiti di percorso. Il trasferimento dai paesi extraeuropei si effettua esclusivamente su aerei di linea, classe economica. Il trasporto è interamente organizzato dalla Centrale Operativa, inclusa l assistenza medica e/o infermieristica durante il viaggio, se ritenuta necessaria dai medici della stessa. 20
CAPITOLATO D ONERI RISCHIO INFORTUNI A.S. 2014-2015 / 2015-2016 / 2016-2017 PIAZZA GARIBALDI, N 6-43013 LANGHIRANO (PR)
CAPITOLATO D ONERI RISCHIO INFORTUNI A.S. 2014-2015 / 2015-2016 / 2016-2017 PIAZZA GARIBALDI, N 6-43013 LANGHIRANO (PR) Tel. 0521/358671 Fax 0521/1852715 Capitolato per la copertura del rischio INFORTUNI

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