Source: http://docplayer.hu/404130-Gazdalkodas-az-egeszsegugyben-kulonos-tekintettel-a-korhazak-finanszirozasara.html
Timestamp: 2016-12-07 16:53:22+00:00

Document:
⭐GAZDÁLKODÁS AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A KÓRHÁZAK FINANSZÍROZÁSÁRA
GAZDÁLKODÁS AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A KÓRHÁZAK FINANSZÍROZÁSÁRA
Download "GAZDÁLKODÁS AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A KÓRHÁZAK FINANSZÍROZÁSÁRA"
1 NYUGAT-MAGYARORSZÁGI EGYETEM KÖZGAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR GAZDASÁGI FOLYAMATOK ELMÉLETE ÉS GYAKORLATA DOKTORI ISKOLA KÖZÖSSÉGI GAZDÁLKODÁSTAN ALPROGRAM GAZDÁLKODÁS AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A KÓRHÁZAK FINANSZÍROZÁSÁRA Készítette: KARNER TAMÁSNÉ Témavezet: Prof. Dr. GIDAI ERZSÉBET DSc. MTA Doktora SOPRON 20052 BEVEZETÉS A többszörösen hátrányos helyzet egészségügy átalakítása kiemelkeden fontos feladat, a változtatást a közgazdasági alapokban bekövetkezett tényezk indokolják. Piacgazdasági körülmények között a társadalmi egyensúly megrzésének feltétele, hogy a minimális életfeltételeket biztosító szociális ellátóhálózat mködjön, az egészségügyi szolgáltatások elérhetek legyenek. Az egészség az egyén életminségének és önmegvalósításának alapvet feltétele, amely dönt hatással van a családra, a munkára és ezáltal az egész nemzetre. A mvelt, egészséges ember utáni igény a piacgazdaság fontos eleme lett. Az egészség fejlesztését, megrzését és helyreállítását az egészségügy eszközrendszere csak a szociális ellátórendszerrel, valamint a természeti és épített környezet védelmével, illetve a társadalmi és gazdasági környezettel együttesen, továbbá az egészséget támogató társadalmi gyakorlattal és politikával kiegészülve képes szolgálni. Az egészségi állapot megrzésének és javításának összetett feltételrendszerét az évi CLIV. törvény az egészségügyrl határozza meg. Az egészségügy az egész világon jelents ellátási és finanszírozási gondokkal küszködik. A szegény régiókban az anyagi források hiánya a f probléma, de még a legfejlettebb és az egészségügyre legtöbbet fordító országokban is alapvet változtatásokat sürget maga az orvostársadalom, de a finanszírozók is változást akarnak. Magyarország május 01-én csatlakozott az Európai Unióhoz. A csatlakozást követen az egészségügyi ellátásban új feladatok fogalmazódnak meg. A jogharmonizáció, a népesség egészségügyi állapotromlásának megállítása, a szkös erforrásokból fakadó kihívások végeláthatatlan vitákat, megoldások keresését hozzák magukkal. Doktori értekezésemben az általános elméleti összefüggésekbl kiindulva jutok el empirikus vizsgálatokon keresztül az egészségügyi finanszírozási rendszeren belül a fekvbeteg szakellátás finanszírozásának fejlesztéséhez, alternatívák kidolgozásáig. Értekezésem 5 fejezetbl áll. Az els fejezetben az egészségügyi gazdálkodás sajátosságait részletezem, annak szem eltt tartásával, hogy szorosan összekapcsolódik az erforrások allokációjával, a jövedelem újraelosztás rendszerével, közgazdasági alapjait az egészségügyi piaci elégtelenségek befolyásolják. Az egészségügyi szolgáltatások piaca a piaci szerkezetek közül a kompetitív piachoz van a legközelebb, de annak jellemzitl lényegesen eltér, ami miatt fontos szerep hárul az államra jogi keretek biztosításában,3 költségvetési politika kidolgozásában, gazdasági hatékonyságot biztosító erforrás-elosztásban, redisztribúciós elvek meghatározásában. Foglalkozom az egészségügyi szolgáltatás iránti szükségletet befolyásoló tényezk elemzésével, amely során arra a megállapításra jutottam, hogy a népesség elöregedése hazánkban is megfigyelhet, valamint az elmúlt évtizedekben a daganatos és az emésztrendszer betegségei következtében növekedett az elveszett életévek száma, az életmód, az életminség romlott. A következ fejezetben az egészségügyi ellátórendszerbl a fekvbeteg - szakellátás történelmi gyökereit a finanszírozás és a fejlesztések megközelítésébl a feudalizmus korszakától napjainkig szakirodalmi feldolgozás alapján mutatom be. Doktori értekezésemben a nemzetközi egészségügyi finanszírozási modellek áttekintése után empirikus vizsgálatokkal rámutatok arra, hogy az Egészségbiztosítási Alap reálbevétele a járulékmértékek és a biztosított létszám csökkenése és az egészségügyi infláció kedveztlen alakulása miatt csökkent. A fekvbeteg - szakellátás finanszírozási sajátosságait, külön az aktív fekvbeteg szakellátás és külön a krónikus fekvbeteg szakellátás finanszírozás korábbi és jelenlegi formáit, elméleti és gyakorlati megközelítéssel vezetem végig. A kórházak helyzetét az alulfinanszírozottság jellemzi, ami javítható lenne a mesterséges teljesítménynövekedés megakadályozásával, a közpénzek átláthatóvá tételével, az amortizáció HBCS súlyszámba építésével. A fekvbeteg szakellátás finanszírozási rendszerének továbbfejlesztési lehetségeivel a negyedik fejezetben foglalkozom. Ezen belül az irányított betegellátást, mint új finanszírozási lehetséget megvalósíthatónak tartom. A Csornai Margit Kórház és Rendelintézet, valamint a Misszió Egészségügyi Kht Veresegyháza esettanulmányok alapján arra a következtetésre jutottam, hogy ebben a rendszerben a költséghatékonyság érvényesült, a prevenció alkalmazása megtakarítást eredményezett. Ha a jelenlegi finanszírozási rendszer megmarad, akkor hatékony lenne a mátrixkórházi struktúra elterjedése. Véleményem szerint a finanszírozási problémák megoldásában célravezet lenne országos szinten regionális szükséglet-elemzést végezni és az ellátást, a kapacitást ehhez igazítani. Tanulmányoztam a Sopron Megyei Jogú Város Erzsébet Kórház finanszírozását és összehasonlítást végeztem az országos finanszírozási adatokkal, továbbá foglalkoztam a finanszírozási rendszer problémáival, alkalmazkodási technikákkal fként az aktív fekvbeteg szakellátás területén. Kérdíves felmérést készítettem a civil szervezetek és az intézmény4 kapcsolatáról, különös tekintettel az anyagi- és pénzeszközök kórház számára nyújtott támogatásáról. Disszertációm gerincét alkotja az egészségügyi ellátás finanszírozáson belül a fekvbeteg szakellátás finanszírozása, ami a leginkább megoldásra váró kérdés. Módszerem a hazai és a nemzetközi szakirodalom áttanulmányozásán túl, statisztikai adatfeldolgozás illetve saját empirikus vizsgálat. Jól tudtam hasznosítani az orvosközgazdász, a gyógyszerész-közgazdász, egészségügyi menedzsment posztgraduális képzésen szerzett tapasztalatokat, ahol hasznos konzultációkat folytattam az oktatókkal, gyakorló orvosokkal. Beépítettem értekezésembe a kórházlátogatásokon a figazgató forvosok, gazdasági igazgatók, kontrolling osztályvezetk értékes eladásain hallottakat, valamint az egészségügyi konferenciákon elhangzott prezentációkból, eladásokból és hozzászólásokból származó ismereteket. Értekezésem összefoglalásában javaslatot teszek a finanszírozási rendszer továbbfejlesztésére, amelyet részben saját vizsgálatom eredményez, illetve szakirodalmi feldolgozás. Doktori disszertációm elkészítésében nyújtott szakmai segítségéért, támogatásáért és hasznos tanácsaiért elssorban konzulensemnek, Dr. Gidai Erzsébet professzor asszonynak, továbbá Dr. Bognár Ilona Egészségügyi Szociális és Családügyi minisztérium vezet ftanácsos asszonynak, Dr. Fecske Mihály professzor úrnak, Garancsy László egészségügyi statisztikusnak, Dr. Baranyai Tibor a Soproni Erzsébet Kórház figazgató forvosnak, Szabóné Farkas Rita a Soproni Erzsébet Kórház mb. kontrolling, informatikai és teljesítményelszámolási osztályvezet asszonynak szeretném hálás köszönetemet kifejezni.5 1. GAZDÁLKODÁS AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN KÖZGAZDASÁGI ALAPOK 1.1. Gazdálkodás egészségügy kapcsolata Az egészségügyi rendszer, az egészség fogalma után vizsgálom a gazdálkodás és az egészségügy közgazdasági kapcsolatát Az egészségügyi rendszer fogalma WHO 1 álláspontja szerint az a tevékenység tartozik az egészségügyi rendszerbe, amelynek elsdleges célja az egészség elmozdítása, illetve az egészség helyreállítása vagy stabilizálása. Tehát az egészségügyi intézmények, a természetgyógyászok, az otthoni ápolás, a közegészségügy, az egészségügyi felvilágosítás, valamint mindazon tevékenység, amely közvetlenül szolgálja az egészségi állapot megrzését. Az évi CLIV. törvény szerint a magyarországi egészségügyi szolgáltatási rendszer 2 részei: népegészségügy (egészségfejlesztés, család- és nvédelmi gondozás, sportegészségügyi gondozás, ifjúság-egészségügyi gondozás, környezet- és településegészségügy, élelmezés- és táplálkozás-egészségügy, járványügy, sugáregészségügy, munkaegészségügy) megelz ellátások, szrvizsgálatok, egészségügyi ellátás (alapellátás, járóbeteg-szakellátás, fekvbeteg - szakellátás), ügyeleti ellátás, mentés, betegszállítás, ápolás, 1 WHO: az Egyesült Nemzetek Szervezetének (ENSZ) szakosított szervezete, World Health Organization, Egészségügyi Világszervezet, amely 1946 óta mködik. Székhelye Genf. 2 Egészségügyi szolgáltatás (1997. évi CLIV. törvény): az egészségügyi hatóság által kiadott mködési engedély birtokában végezhet egészségügyi tevékenységek összessége, amely az egyén egészségének megrzése, továbbá a megbetegedések megelzése, korai felismerése, megállapítása, gyógykezelése, életveszély elhárítása, a megbetegedés következtében kialakult állapot javítása vagy a további állapotromlás megelzése céljából a beteg vizsgálatára és kezelésére, gondozására, ápolására, egészségügyi rehabilitációjára, a fájdalom és a szenvedés csökkentésére, továbbá a fentiek érdekében a beteg vizsgálati anyagainak feldolgozására irányul6 haldokló betegek gondozása (hospice), orvostechnikai eszközellátás, gyógyszer kiskereskedelem, pszichoterápia és klinikai szakpszichológia, rehabilitáció, természetes gyógymódok, természetgyógyászat, várellátás, orvostudományi kutatások, katasztrófa-egészségügyi ellátás, egészségügyi szakérti tevékenység. Az egészségügyi rendszer a társadalom átalakulásának folyamatában kulcsszerepet játszik. Megfelel mködéséhez az egészségpolitika, a finanszírozási rendszer (forrásteremtés, forrás allokáció), a szolgáltatási szektor, az erforrások termelése harmonikus együttmködése szükséges. Az egészségpolitikák általános célja olyan egészségügyi rendszer kialakítása, amely: egészségi állapot-orientált, azaz törekszik az egészségre ható társadalmi-gazdasági tényezk, kockázati tényezk befolyásolására annak érdekében, hogy az egyéneknek egyenl esélyük legyen a hosszú és egészséges életre, esélyegyenlségre törekszik az alapvet szolgáltatásokhoz való hozzáférésben, a rendelkezésre álló szkös erforrásokkal a lehet legnagyobb egészségi állapotjavulást kívánja elérni, finanszírozható, a közpénzek felhasználása átlátható, az egyének számára választási lehetséget biztosít. A finanszírozási rendszerhez tartozó forrásteremtés rámutat, hogy mekkora források állnak rendelkezésre és kik a finanszírozók (költségvetés, kötelez biztosítás, magánbiztosítás, betegek általi közvetlen fizetés). Milyen módon jönnek létre az egészségügyi rendszer mködéséhez szükséges források (adók, járulékok). A finanszírozási rendszeren belül a forrásallokáció azzal foglalkozik, hogy milyen mechanizmusokon, módszereken keresztül történik a rendelkezésre álló források felhasználása. Alapvet kérdés: a források elosztásának, felhasználásának hatékonysága. Mint szolgáltatási szektor, az intézményrendszer mködtetése a késbb részletezett szervezeti formáknak megfelelen. Nemcsak a gazdaság hat az egészségügy fejldésére, hanem az egészségügy alakulása ugyan úgy hat a nemzetgazdaság egészének változására:7 a munkaer (erforrások termelése) újratermelésének biztosításával, a lakosság egészségi állapotának védelmével, karbantartásával Az egészség fogalma A WHO definíciója alapján az egészség nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya, hanem a teljes testi, érzelmi-értelmi és szociális jól-lét állapota. Tehát azt hangsúlyozza, hogy az egészség több, mint a betegség hiánya. Schopenhauer: az egészség nem minden, de egészség nélkül a minden semmi ezért arra törekszünk, hogy az egészséget, a legfbb vagyont (Dézsy, 2001) ápoljuk és megtartsuk. Kornai (1998) úgy fogalmazza meg, hogy az egészségnek az életben maradásnak és fájdalom csökkentésének - különleges, semmihez sem hasonlítható értéke van. Tehát megállapítható, az egészség érték, személyes és egyben össznemzeti kincs. Közgazdasági értelemben az egészség egy különleges jószágnak tekinthet, melyre jellemz: mással nem helyettesíthet árucikk, hiánya lerombolja az egyén jövedelemszerz képességét, keresletét nem a fizetképesség határozza meg, helyreállítása iránti igény idpontja, minsége, idtartama nem tervezhet elre Egészségügy - gazdálkodás Az egészségügyi gazdálkodás tárgya a korlátozott mennyiségben rendelkezésre álló erforrások ésszer felhasználásának elemzése. A gazdálkodást értelmezni lehet, mint egy cél elérése érdekében a legkedvezbb alternatívák keresése. A gazdálkodás tehát feltételezi cél megfogalmazását. Az egészségügy célja, célrendszere összetett. Kincses (1999) szerint az egészségügyi ellátás 4 céljai három nagy csoportba sorolhatók: Az élet meghosszabbítása (betegségek kiküszöbölése = prevenció; a betegek meggyógyítása = kuráció; az állapot stabilizálása). 3 Gidai Erzsébet (1998) 4 Egészségügyi ellátás (az évi CLIV. törvény): a beteg adott egészségi állapotához kapcsolódó egészségügyi tevékenységek összessége8 Az életminség 5 javítása (egészségesen eltöltött életévek számának növelése = prevenció; fájdalomcsillapítás = kuráció; elveszett funkciók pótlása, fejlesztése, helyettesítése = rehabilitáció, testi-lelki alkalmazkodás segítése). Populációs érdekek érvényesítése (közegészségügy és járványügy). Ezen célok eléréséhez megfelel erforrás allokációra van szükség. Fontos erforráshiányosság az alulfinanszírozottság, ami nem átmeneti állapot. A növekv források nem tudnak lépést tartani a növekv forrásigénnyel, vagyis a gazdasági növekedés nem képes fedezni az egészségügy mszaki és tudományos fejldésének költségigényét. Tehát eltérbe kerül a technikailag lehetséges és gazdaságilag megengedhet konfliktusa. A gazdálkodás átnyúlik a nemzetgazdaság más területére is. Ugyanis a WHO kimutatása szerint az egészségi állapotot befolyásoló és meghatározó tényezk közül az egészségügyi ellátásnak mindössze 11% a súlya. A legnagyobb befolyást ebben az életmód hatása jelenti, mely 43%-ot, a környezeti ártalom 27%-ot és a genetikai ártalom 19%-ot képviselnek. 6 19% 11% 27% 43% egészségügyi ellátási rendszer 11% életmód 43% környezeti ártalom 27% genetikai ártalom 19% Forrás: Gidai Erzsébet (1998) 1. ábra: A lakosság egészségi állapotát befolyásoló tényezk Az egészségügy a lakosság egészségi állapotát csak 11 %-ban képes befolyásolni, mégis a közvélemény deklaráltan az egészségügyi ágazatra helyezi a felelsséget. 5 Életminség: a beteg jólétének azon fizikai, szociális és emocionális aspektusai, amelyek az egyén számára fontosak, vagy relevánsak Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve az egészség-gazdaságtani elemzések készítéséhez Egészségügyi Közlöny 202. május 23. LII. Évfolyam ll. Szám 6 Gidai Erzsébet (1998)9 A közgazdaságtudomány mivel képes hozzájárulni ahhoz, hogy az egészségügy területén jobb döntések szülessenek. Mihályi (2003) öt jelenséget sorol fel fontossági sorrendben: a ráfordítások (inputok) és az eredmény (output) világos megkülönböztetése: a gyógyítás mindenképp ráfordítás, az egészség helyreállítása az eredmény, szkösség: itt nem csak a pénz szkösségére kell gondolni, hanem amibl a legkevesebb áll rendelkezésre, az az id, mivel az emberi szervezet helyreállítása, a sorbanállás id-függ, helyettesítés: gyógymódok közötti választási lehetség, érdekeltség: például, ha a kórházi finanszírozás id-függ, akkor a beteget tovább tartják kórházban, határelemzés: például az n darab cselekvés után az (n + 1). indokolt-e. Az egészségügy a gazdaság speciális területe, több ponton piaci elégtelenséghez 7 vezet sajátosságokat hordoz magában. Így például a következ piaci elégtelenségek vannak jelen: Információs aszimmetria 8 (tudásbeli különbség). Az aszimmetrikus információ jelensége minden olyan piacon jelentkezik, ahol az eladó többet tud a tranzakció tárgyáról, mint a vev. Ez különösen igaz az egészségügyi piacra, ahol a kínálati oldal (az orvos, az egészségügyi szolgáltató intézmény) sokkal többet tud a tranzakció tárgyáról (a betegség gyógyításáról, annak hasznáról és költségérl), mint a keresleti oldal (a beteg és a helyette fizet biztosítóintézet). Politikai hatások komoly befolyása. Rosszul mköd egészségügyi rendszerrel szinte biztos a választási kudarc, ellenkez esetben a jó egészségügyi ellátórendszer nagymértékben segítheti a választás sikerét. Egészségügyi lobby jelentsen befolyásolja a döntéshozatalt. Az egészségügyi lobby, beleértve az orvosokat, a gyógyszer-, segédeszköz-, és orvoskészülék-gyártókat - melyek összességükben a világ egyik legnagyobb iparágát alkotják - képesek jelentsen befolyásolni a döntés-elkészítést és döntéshozatalt. Az orvosok képesek az egészségügyi reformok megakadályozására, ha azok szemben állnak érdekeikkel, a gyógyszergyárak képesek a verseny korlátozására új 7 A piaci elégtelenség (vagy tökéletlenség) azt jelenti, hogy a szabályozatlan, tisztán piaci mechanizmusok által eredményezett tényez allokáció eltér a társadalmilag optimálisnak tekintett erforrás felhasználástól. (Kopányi 2002) 8 Az aszimmetrikus információkkal kapcsolatos közgazdasági kutatások eredményeiért 2001-ben három amerikai közgazdász G. A. Akerlof, J. E. Stiglitz és M. Spencer kapott megosztott Nobel díjat.10 készítményeknél, vagy a társadalmi nyomás segítségével képesek nagy profitot, jutalékot kikényszeríteni a biztosítóktól. Extern hatások 9 mindkét típusa megfigyelhet. Az egészségügyi ellátásban kétféle pozitív externális hatás figyelhet meg: önz externalitás : elnyös lehet számunkra, ha tudjuk, hogy mások igénybe vehetnek valamilyen állami egészségügyi beavatkozást, mint például a védoltást, aminek közvetlen hatása van a saját egészségi állapotunkkal kapcsolatos kockázatokra. gondoskodó externalitás : a humánusan gondolkodó egyének számára hasznos lehet annak tudata, hogy egy adott közösségben (országban) senki nem maradhat ellátás nélkül. A problémát a negatív externáliák jelentik, amelyek hatását nem hagyhatjuk figyelmen kívül, hiszen alapveten meghatározhatják az egyének egészségi állapotát: a fertz betegségek, a környezetszennyezés, a kemikáliák használatának felelssége az allergiás betegségek ugrásszer elterjedésében, a passzív dohányzás egészségkárosító hatása, a stressz mentálhigiénés hatása stb. Automatikusan nem a hatékonyságot preferáló szinten jön létre a kereslet-kínálat alapján az egyensúlyi ár. Nehezen értékelhetk a rendszerek termelési tényezi (input oldal) és még problémásabb a kibocsátás (output oldal), mivel a tevékenység alanya - a páciens - mindig individuális betegségben szenved, egyénileg reagál a kezelésre, gyógyszerekre, az orvos is széles sávban mozoghat a diagnózis felállításában és a terápiáknál. A betegek a gyógyulás stádiumában is a legkülönbözbb állapotokat mutathatják. Az egészséghez való alapvet emberi jog, ami a szolidaritási elv 10 érvényesítését jelenti, így a piaci finanszírozás csak szk réteg számára érhet el. Az emberek nagy része vallja azt az erkölcsi elvet, hogy minden embertársának joga van bizonyos alapvet egészségügyi ellátásra, és a társadalomnak biztosítania kell, hogy ezzel a jogával élhessen. Azonban annak meghatározása, hogy mit tekintünk alapvet szükségletnek nehéz etikai, közgazdasági és politikai problémákat vet fel. Adam Smith szerint nemcsak azok a javak az alapvetk, melyek az élet fenntartásához szükségesek, hanem mindazok, amelyekrl az ország szokásai azt gondolják, hogy 9 Externáliáról vagy küls gazdasági hatásról akkor beszélünk, ha egy gazdasági szerepl tevékenysége piaci ellentételezés nélkül befolyásolja egy másik szerepl helyzetét (Kopányi 2002). 10 A szolidaritás alatt általánosan azt értjük, hogy az egyének a rendszer finanszírozásához a tehervisel képességük (jövedelmük) arányában járulnak hozzá, míg a szolgáltatásokhoz a szükségleteiknek megfelelen jutnak hozzá.11 nélkülük még a legalacsonyabb sorban lév emberek élete is méltatlan lenne. Tehát a fogalmat nem fizikai vagy biológiai tényezkbl, hanem a társadalom érvényes normáiból vezeti le: az sorolható az alapszükségletekhez, amit az érvényes normák a decens emberi lét nélkülözhetetlen feltételének minsítenek. Éppen az egészség különleges értéke miatt hajlandó a legtöbb ember specifikus egalitárius elveket elfogadni az egészségügyi szolgáltatások allokációjára vonatkozóan. Ezek az elvek beépültek a modern társadalmak szociális normarendszerébe. Az egészséges emberek szolidárisak beteg embertársaikkal, s ennek gyakorlati érvényesülését is biztosítani kívánják. Senki sem fogadná el nyugodt lelkiismerettel azt a helyzetet, amelyben, ha azonos betegség sújt egy gazdagot és egy szegényt, a gazdag maradjon életben és a szegény haljon meg. Morális kockázat 11. A szolgáltató, a fogyasztó a harmadik fél, a finanszírozó miatt nem költségtudatos. Az elbbi sajátosság átvezet a káros szelekció problémájához. Minden gazdasági koordinációs mechanizmus szelekciót eredményez a potenciális fogyasztók között. Ha valaki e szelekciós folyamat következtében nem vásárolhat meg bizonyos nem alapvet javakat, akkor a többi ember ezt nem tartja felháborítónak. De ha valaki kimarad az egészségügyi ellátásból, azt a legtöbb ember morálisan is elítélendnek érzi. Itt kell megemlíteni az egészségügyi biztosítás problémáját is. A kommerciális biztosítási mechanizmus nem alkalmazható az egészségügyi biztosítás területén. Hiszen a kommerciális biztosító magasabb biztosítási díjat szabna meg azok számára, akiknél a betegség bekövetkezése valószínbb. Aki ezt a magasabb díjat nem tudná megfizetni kiszorulna a biztosításból. A magára hagyott biztosítási piac esetén sokan biztosítás nélkül maradnának. Vagy azért, mert nem tudják megfizetni, vagy nem is akarják, mert azt remélik, hogy nem éri ket betegség. Ez különösen akkor jellemz amíg az ember fiatal és egészséges. Ezért az önkéntesen biztosítottak körében azok kerülnek túlsúlyba, akiknél nagyobb a betegség kockázata: a gyengék, az öregek, a betegségre hajlamos emberek. Ez drágítja a biztosítási díjat, s emiatt a szegényebb rétegek kimaradnak. Kialakul a nem biztosítottak csoportja, ami súlyos gondot okoz az 11 A morális kockázat az egészségügyi ellátás fogyasztóinak és szolgáltatóinak az attitdjeiben bekövetkez változás, amely abból ered, hogy a harmadik fél finanszírozó - biztosító - megjelenésével az egészségügyi ellátás költsége ellen biztosítottá válnak.12 egészségügy számára. Ezt a civilizált, humánus társadalmak káros szelekciónak tekintik, és szükségesnek tartják a beavatkozást. A fogyasztói erkölcsi kockázat abból ered, hogy az igénybevételkor jelentkez zérus vagy csökkentett ár több, illetve bonyolultabb szolgáltatás igénybevételére ösztönöz, mint ami egyébként hatékonynak tekinthet. Másfell a biztosítottság ténye a betegstátus nem-kívánatos voltát csökkenti, így annak elkerülésére az érintettek kevésbé törekednek. A szolgáltatók morális kockázata abból ered, hogy hiányzik a költségek tudatossága, vagy abból, hogy az orvosok javadalmazására szolgáltatásonkénti díjtételeket (fee-forservice módszert) alkalmaznak. Az ilyen finanszírozási rendszer az orvosokat arra ösztönzi, hogy több ellátást nyújtsanak, mint amennyit a tökéletesen informált fogyasztó igénybe venne. Ez a jelenség a szolgáltató indukálta kereslet vagy kínálati oldalról indukált kereslet. A morális kockázat következtében fennáll a potenciális túlkereslet problémája, amelynek következtében a hozamok elmaradnak az optimálistól, vagyis a haszonáldozat költségek magasabbak a hozamoknál. A piaci elégtelenségek után szeretném az egészségügy értékére felhívni a figyelmet, ami fontos közgazdasági problémát fogalmaz meg. Fecske (2004) kutatása során feltárt mondanivalója közül az egyik legfontosabbnak azt tartom, amelyben a korábbi téves értékítélettel összefügg hatások következményeit vezette le. Ennek lényege röviden abban foglalható össze, hogy a korábbi rendszer gazdaságfilozófiája nem tekintette értékalkotónak azokat a tevékenységeket, amelyekben az egészségügyi ágazat terméke nem naturáliában (matériában) öltött formát. Az általa hibásnak nevezett elmélet tömör összefoglalását egy nagyon leegyszersített modell ábrázolásával vezette le. Az ábra kilenc nyugat-európai ország 25 éves strukturális fejldésének tendenciáit mutatja, a 60-as évek közepének megfelel idszakából, (amit esetenként a magyarországi szint még ma sem halad meg). Az ábra mondanivalójából arra hívja fel a figyelmet, hogy fél évszázados fejldésünk gazdaságfilozófiája annak az ágazatnak (tercier) az értékalkotását nem ismerte el, amely a fejlett piacgazdaság fejldésének ekkor már egyik legfontosabb húzó erejének számított.13 o Elsleges ágazatok: mezgazdaság x Másodlagos ágazatok: ipar, építipar, közlekedés Harmadlagos ágazatok: oktatás kutatás egészségügy, környezet gazdálkodás, kereskedelem, 2. ábra: Gazdasági ágak részesedése és gazdasági fejlettség összefüggése Forrás: Fecske (2004) szolgáltatás stb. A modellben a függleges tengely, a nemzetgazdaságon belül az egyes gazdasági ágak súlyát érzékelteti, a vízszintes tengelyen pedig a gazdasági fejlettség mértéke jelenik meg. A koncepció leegyszersített modellje Magyarországnak azt a lehetséget kínálja, amelyet a közgazdaságtan az egyenltlen fejldés törvénye címen ismer, és amely Németország és Japán gyors fellendülését eredményezte, és az egészségügy fejlesztéséhez szükséges anyagi hátteret megteremtette.14 1.2. Piac szerepe az egészségügyben Az egészségügyi gazdálkodás színtere az egészségügyi piac. Nagy (1998) szerint Magyarországon három elkülöníthet, de egymással együttmköd egészségügyi ellátással kapcsolatos piac jelenik meg: biztosítás piaca, egészségügyi szolgáltatások piaca, erforrások piaca. Részletesebben disszetációmban az egészségügyi szolgáltatások piacával foglalkozom. Az egészségügyi szolgáltatások piacán négy meghatározó jelentség szerepl különböztethet meg: fogyasztók, szolgáltatók, finanszírozók, egyéb, pl. szabályozó-kontrolláló szereplk. Legfontosabb jellemzik az alábbiak: Fogyasztók = páciensek, akik nincsenek olyan helyzetben, hogy a betegségeik kezeléséhez szükséges megoldást eldönthessék. Elvárás betegként az egészségügyi szolgáltatóktól az élet puszta meghosszabbításán túl az életminség javítása is. Joggal várja el a fogyasztó azt is, hogy bárhol az országban ugyanolyan minség ellátást kapjon. Ezeken túlmenen az eredményes és magas minség ellátásért a lehet legkevesebbet szeretne fizetni egyrészt betegként (önrész), másrészt mint járulék és adófizet. Ezen túl a felsbb jövedelmi kategóriákba tartozókat irritálja, hogy nem a magas járulékuk arányának megfelel magasabb szint szolgáltatást kapják, és esetleges magánbiztosításuk ellenére sem léphetnek ki a szolidaritás alapú kötelez egészségbiztosításból. Polónyi (2004) szerint a beteg nem a szolgáltatás igénybevevje, megrendelje, vevje, hanem a szolgáltatás alanya, aki köteles eltrni azt. Szolgáltatók = kórházak, klinikák, rendelk, gyógyszertárak, szanatóriumok, stb. és ezek beszállítói: gyógyszert, gyógyászati segédeszközöket gyártók, épít-élelmiszeripar, stb.15 Az egészségügyi szolgáltatók 12 a finanszírozótól kiszámíthatóságot, reális, költségérzékeny árakat várnak. Egyértelmen érdekelt a minségben, mivel a magasabb minség ellátás magasabb finanszírozást jelent, és csökkenti a reklamációkat, ezenkívül szubjektíve nagyobb szakmai sikerélményt eredményez. Finanszírozók = magán- és társadalombiztosítók, költségvetés, civil szervezetek, egyházak, stb. A véges közpénzekbl gazdálkodó finanszírozó elvárása az orvosilag lehetséges, gazdaságilag megengedhet szakadék áthidalása, azaz optimális minség ellátás megvásárlása ésszer áron, a költségvetési elirányzatok tarthatósága, minimális eltérés a rutin gyakorlatban, valamint az erkölcsi kockázat minimalizálása. Egyéb, pl. szabályozó-kontrolláló szereplk közül elször is az államapparátus, aki meghatározza az egészségpolitikai célokat, az egészségpolitikai szakemberek végiggondolják azok mellékhatásait, modellezik az elképzeléseket kisebb közösségben. Ezután kiválasztják a kitzött célok érdekében azokat a finanszírozási technikákat, amelyek a legjobban megfelelnek, és ezeket törvényben rögzítik. Feladata biztosítani a minségileg magas ellátást mindenki számára. Igyekszik anyagi felelsségvállalását csökkenteni, ugyanakkor az egészségügyi ellátást a politikai, társadalmi elégedettség szolgálatába állítva a választók jóindulatát megnyerni. Az esélyegyenlség biztosítása, vagy legalábbis közelítése egyértelmen állami feladat és a demokrácia egyik fokmérje. További szereplk az önkormányzatok, civil szervezetek (társadalmi szervezet, alapítvány, közalapítvány, köztestület, közhasznú társaság), egyházi szervezetek stb. A négy oldal természetesen nem feltétlenül különül el egymástól, hiszen az állam lehet egyben finanszírozó, szolgáltató és szabályozó, vagy egy páciens lehet fogyasztó és finanszírozó egy személyben. A megkülönböztetést azonban az is indokolja, hogy a hatékony és gazdaságos mködés érdekében érdemes olyan felépítményt létrehozni az egészségügyben, amely kell mértékben szétválasztja ezeket a szerepeket egymástól. A négy szerepl kapcsolata vizsgálható kétféle összefüggésben. Egyrészt mint fogyasztó és szolgáltató kapcsolata, ahol a megelzés, a gyógyítás és a rehabilitáció történik, másrészt a szolgáltató és finanszírozó kapcsolata, ahol a finanszírozás, ellenrzés jelenik meg. 12 Egészségügyi szolgáltató (az évi CLIV. törvény): a tulajdoni formától és fenntartótól függetlenül minden, egészségügyi szolgáltatás nyújtására és az egészségügyi hatóság által kiadott mködési engedély alapján jogosult egyéni egészségügyi vállalkozó, jogi személy vagy jogi személyiség nélküli szervezet16 Az egészségügyi piacon az egészségügyi kereslet és az egészségügyi kínálat találkozását értjük. Az egészségügyi kereslet különbözik a normál termékekétl és szolgáltatásokétól. Az egészségügyi szolgáltatás iránti keresletet egy speciális állapot (betegség) hozza létre, tulajdonképpen a szolgáltató fogalmazza meg az igényt. Azonban lehet keresletet teremteni egészségeseknek is e területen, az intenzív betegségmegelz programok keretében. Van néhány fontos ellentmondás az egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatban, amelyeket nehéz feloldani. Az tény, hogy az idsebbek gyakrabban betegszenek meg, minthogy az is tény, hogy az egészségügyi költségeket nem k, hanem a fiatal munkaképes korosztály állja a nálunk is érvényben lév felosztó-kirovó rendszerben. Az alacsonyabb szint szociális helyzetek, akik nyilván kevesebb TB járulékot fizetnek, szintén gyakrabban veszik igénybe az egészségügyi szolgáltatásokat. Az is nyilvánvaló, hogy a gyermektelen házaspárok és az egy gyermekesek, illetve a sokgyermekesek egy fre jutó befizetései és a javak elosztása fordított arányban állnak a két csoportban. Ugyanez belátható a férfiak és a nk kapcsán is, hiszen általában a férfiak többet keresnek (és így többet is fizetnek be), míg a nknél emellett a háztartásbeliek hol kisebb, hol nagyobb száma is csökkenti az átlagot. Fontos jellemzje a keresleti oldalnak az is, hogy a prevenciót megvásárlók sokszor hatnak azokra is, akik nem veszik igénybe az adott szolgáltatást. Ennek egy példáját adják a védoltások. Ha mindenkit beoltanak egy adott környezetben, akkor nincs kitl elkapni a betegséget (korábban pozitív externáliaként említettem). Kínálati oldalról tekintve ha lehet, még jobban eltér ez a piac a megszokottól. Az egészségügyi piac alapveten kínálati jelleg. A beteg elmegy az orvoshoz és a kínálati oldalon lév orvos meghatározza számára, hogy milyen vizsgálat, kezelés szükséges, vagyis mi az szükséglete (kereslete). Tehát az egészségügyi dolgozó egyúttal a keresleti és a kínálati oldalon is jelen van. Hatalmas fokú ez a monopóliuma az orvosoknak, miközben a betege kiszolgáltatott, mivel nem ért a betegségéhez (korábban, aszimmetrikus információ). Ha azt mondják neki, hogy az kereslete a gyógyszeres kezelés, akkor azt ugyanúgy tudomásul kell vennie, mint azt, ha számára az azonnali mtét az egyedüli esély. És itt jön közbe az orvosetika is. Minél drágább kezelést szenved el a beteg, annál jobban keres az orvos, és az egyedüli gátja a rendszernek az orvos lelkiismerete. Tehát a gazdaságosság és az etika éles ellentétben állnak a kínálati oldalon. Kínálati oldalon tehát az orvos a fszerepl, akibl hazánkban hiány van.17 A piacra való belépés nincs korlátozva a normál árucikkek és szolgáltatások többségénél, de az egészségügyben az orvosi egyetemre való bejutás és annak elvégzése korlátot jelent a kínálati oldalra belépni akaró szolgáltatóknak. Sok országban például maximalizálják az egy évben végz orvosok számát. Bár újabban az alternatív medicina elterjedése nagyobb lehetséget nyújt e területen is (Gidai, 1998). Végül összehasonlítom a kompetitív piacot 13, és az egészségügyi piacot a legfbb jellemzk alapján. Kompetitív piac: a vásárló maga határozza meg az igényei kielégítéséhez a szükségletét, a kereslet határozza meg a kínálatot, a piaci verseny korlátlan, a termék, a szolgáltatás homogén, a piacra való belépés szabad. Összefoglalva az egészségügyi piacra jellemz, hogy a szükségletet nem a beteg, hanem a gyógyító orvos határozza meg, a kínálat határozza meg a keresletet, a piaci verseny korlátozott, monopolisztikus piac minségükben differenciált termékekkel, a piacra való belépés korlátozott, de nem kizárt (Gidai 1998), továbbá a mködés finanszírozása tekintetében az OEP monopolhelyzetben van. az orvos alapvet befolyással rendelkezik saját szolgáltatásainak keresettségére, problémás az árkalkuláció, az eredménymérés, a minség-ellenrzés, jelents a politikai hatás, az egészségügyi lobby befolyásolja az állami döntéseket Kompetitív a piac = tökéletesen versenyz piac 14 Czégény Tünde Dr. (2001)18 1.3. Az állam szerepe az egészségügyben Samuelson alapján a modern közgazdaságtan szerint a kormányzat funkciói: jogi keretek biztosítása, gazdasági játékszabályok, azaz törvények, rendeletek elírása, makroökonómiai stabilizációs politika meghatározása, a modern kormányzatok igyekeznek a konjunktúraciklus ingadozásait megakadályozni, monetáris és költségvetési politikával, az erforrások elosztásának a gazdasági hatékonyság fokozását célzó befolyásolása, az erforrások allokációja, piaci vagy parancsuralmi elosztás. Ahol piaci kudarcok vannak, ott nem célszer a piaci elosztás. A jövedelem-újraeloszlást befolyásoló programok kidolgozása, redisztribúció 15. Szabály mondja ki, hogy pl. ha nincs valakinek elég pénze, orvosi ellátás megfizetésére nem halhat meg amiatt, mert nem tudja az orvosi ellátást igénybe venni. Ezért a polgárok jövedelmeit újraelosztják. Az egészségügyi ellátás törvényi elírások alapján, Magyarországon alapveten állami feladat, a szolidaritási elv érvényesülésén keresztül. A felsorolt feladatokat az állam az államháztartás 16 rendszerében valósítja meg. Az államháztartásban a gazdálkodás éves költségvetés 17 alapján történik. Samuelson tehát az állami beavatkozás indokaként az ún. piaci kudarcokra hivatkozik, ilyenkor a gazdaság, azon belül a piac nincs Pareto-hatékony 18 állapotban. Hat fontos körülmény van, amikor a piac nem Pareto-hatékony: A verseny kudarca. A láthatatlan kéz csak akkor tudja kifejteni hatását, ha érvényesül a verseny. Az egészségügyben kínálati monopolhelyzet van, ami a nem-tökéletes információkra vezethet vissza. 15 amelynek során a háztartásoktól adó vagy járulék formájában differenciált mértékben jövedelmet von el, és egyidejleg jövedelmet juttat, többségében társadalombiztosítás formájában. Az újraelosztás formája lehet pénzbeni, vagy természetbeni. 16 Az államháztartás a központi kormányzat, az elkülönített állami pénzalapok, a helyi önkormányzatok és a társadalombiztosítás állami feladatot ellátó és finanszírozó gazdálkodásának rendszere. 17 A költségvetés olyan pénzügyi terv, amely az érvényességi idtartam alatt a feladat ellátáshoz teljesíthet jóváhagyott kiadásokat és a teljesítend bevételeket elirányzatként tartalmazza. 18 Az erforrások olyan allokációja, amikor nem lehet senki helyzetét javítani anélkül, hogy mást hátrányosabb helyzetbe ne hoznánk.19 Közjavak léte. A közjószágra jellemz, hogy nem lehet a fogyasztásból kizárni egyéneket és az egészségügyre ez igaz. A tiszta közjavaknak Stiglitz (2000) szerint két dönt tulajdonsága van: nem-adagolható termékek (nem lehet kizárni valakit egy egészségügyi program elnyébl); és az adagolás célszertlen. Az egészségügy szolgáltatásait a piac nem biztosítja a fogyasztók számára. A magánpiacok nem kínálnak elegend közjószágot 19. Küls gazdasági hatások (externáliák) befolyása. Az egészségügyben, mint ahogy korábban említettem, jelen van. A pozitív externhatás (másokra gyakorolt hatás jótékony természet) például a védoltások léte, negatív externália (másokra költséget terhelnek) a fertz betegségek, a környezetszennyezés egészségkárosító hatása stb. Nem teljes piacként való megjelenés. Teljes az a piac, ahol a javak és szolgáltatások költsége elmarad attól, amennyit a vásárlók hajlandók fizetni. Az egészségügyi kiadások jelents hányadát harmadik fél fizeti. A betegeknek a szolgáltatás igénybevételekor a legtöbb esetben nem kell az árakkal foglalkozniuk, részben az elre fizetett magánbiztosítások miatt, részben a kormányzati biztosításoknak köszönheten. Sem a fogyasztónak, sem a szolgáltatónak nincs költségérzékenysége. A szolgáltatások zöménél a költség magasabb, mint a finanszírozott összeg. Információs kudarcok. A fogyasztók nem tudják megítélni, hogy mikor, milyen ellátásra van szükségük. Az orvos információs monopóliummal, tudásmennyiséggel rendelkezik, amit nem tud átadni páciensének. Az orvosi mhibaperek is megjelennek. Profitösztönzés hiánya. A kórházak dönt többsége nem profitorientált intézmény (Stiglitz, 2000). 19 A tiszta közjavak azon jószágok, amelyek fogyasztásából nem zárható ki senki, és amelyeknek egy tetszleges személy által történ fogyasztása nem csökkenti a többiek rendelkezésre álló készletet, azaz nincs rivalizálás a fogyasztók között a jószág fogyasztásában(kopányi 2002).20 A jóléti közgazdaságtanban 20 központi helyet foglal el a Pareto-hatékonyság vizsgálata. A kormányzati szerepvállalást indokolják a fent említett követelmények. A jövedelmi egyenltlenségek következményeit kezelni kell. Azt a meggyzdést, hogy bizonyos javakat és szolgáltatásokat (orvosi ellátás) nem szabad függvé tenni az egyén jövedelmi helyzetétl, specifikus egalitarizmusnak 21 nevezzük. Vannak közgazdászok, akik úgy látják, hogy az orvosi szolgáltatásokat ugyanúgy kell kezelni, mint más jószágot, akinek több pénze van, az többet költhet az egészségére. Vannak, akiknek álláspontja pedig a demokrácia jegyében egy minimális ellátást javasol minden állampolgár számára (Stiglitz, 2000). Késbbi fejezetekben konkrét adatokkal is vizsgálom az állam szerepét az egészségügyben, fleg finanszírozási aspektusból Szükséglet egészségügyi közgazdasági kérdései A szükséglet 22 az egyént cselekvésre készteti. Elkülöníthetünk a szervezet élettani feltételeinek megfelelket és a szociális feltételekkel összefüggket. Az elbbiek azon szükségletek, amelyek nélkülözhetetlenek az élethez: leveg, táplálék, meleg, alvás stb. Az utóbbiak a másodlagos szükségletek, ezek száma jelents, három különlegesen fontos: a biztonság, a szeretet és az önmegvalósítás. A szükségletek kielégítése az ember jólétét és kiteljesedését hozza magával. Maslow szerint a szükségleteknek létezik egy hierarchiája, mely az alapvet fiziológiai szükségletektl azon komplexebb pszichológiai motivációkig terjed, melyek csak akkor válhatnak fontossá, ha az alapvet szükségletek már kielégítést nyertek. 20 Állami politikai közgazdaságtan, amely a gazdaság megszervezésének legjobb módjaival, a legjobb jövedelem-eloszlással vagy a legjobb adórendszerrel kapcsolatos alapvet kérdésekkel foglalkozik (Samuelson 2000) 21 J. Tobin, On Limiting the Domain of Inequality, Jorunal of Law and Economics, Hiányérzet, amely cselekvést vált ki önmaga megszntetésére (Kopányi 2002) Több megjelenítése
Gazdálkodás az egészségügyben közgazdasági alapok
Gazdálkodás az egészségügyben közgazdasági alapok Elméleti alapokat gyűjtött össze a szerző az egészségügy gazdálkodásával összefüggésben. Több kategória definíció szerinti megfogalmazása található publikációjában. Részletesebben Az egészségügyi rendszer
Az egészségügyi rendszer Egészséggazdaságtan és biztosítás, 2. elıadás Tantárgyi tematika- emlékeztetı 1. Bevezetés: az egészségügyi rendszer problematikája, hazai és külföldi példák 2. Az egészségügyi Részletesebben Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága
Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága Kincses (2003): Az egészség az egyén biológiai működése, valamint a kora és neme szerint elérhető és/vagy Részletesebben Egészséggazdaságtan és - biztosítás
1 Egészséggazdaságtan és - biztosítás 1. elıadás - Az egészségügyi rendszer problematikája Tantárgyi tematika - emlékeztetı 2 1. Bevezetés: az egészségügyi rendszer problematikája, hazai és külföldi példák Részletesebben KÖZGAZDASÁGTAN I. Készítette: Bíró Anikó, K hegyi Gergely, Major Klára. Szakmai felel s: K hegyi Gergely. 2010. június
KÖZGAZDASÁGTAN I. Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/a/KMR-2009-0041 pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszékén az ELTE Közgazdaságtudományi Tanszék az MTA Közgazdaságtudományi Részletesebben Közgazdaságtan 1. ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszék. 2. hét KERESLET, KÍNÁLAT, EGYENSÚLY
KÖZGAZDASÁGTAN I. ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszék Közgazdaságtan 1. KERESLET, KÍNÁLAT, EGYENSÚLY Bíró Anikó, K hegyi Gergely, Major Klára Szakmai felel s: K hegyi Gergely 2010. június Vázlat 1 Részletesebben Az állami szabályozás alternatívái: az ön- és együttszabályozás. Muraközy Balázs Valentiny Pál VÉSZ 2012 bemutató
Az állami szabályozás alternatívái: az ön- és együttszabályozás Muraközy Balázs Valentiny Pál VÉSZ 2012 bemutató Kérdések Az iparági önszabályozás iránti érdeklődés növekszik Az állami szabályozás kudarca Részletesebben TÁJÉKOZTATÓ BÉKÉS MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETÉRŐL
NÉPEGÉSZSÉGÜGYI FŐOSZTÁLY TÁJÉKOZTATÓ BÉKÉS MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETÉRŐL 2015. november 2. Tartalomjegyzék Fogalmak... 4 Demográfia népesség, népmozgalom, foglalkoztatottság... 6 Halálozás (mortalitás) Részletesebben Az egészség fogalma, az egészségi állapotot meghatározó tényezık. A holisztikus egészségszemlélet dimenziói és ezek jellemzıi. /II.
Az egészség fogalma, az egészségi állapotot meghatározó tényezık. A holisztikus egészségszemlélet dimenziói és ezek jellemzıi. /II. Tétel/ Ihász Ferenc PhD. Nyugat-magyarországi Egyetem Apáczai Csere János Részletesebben Az egészségügyi és gazdasági indikátorok összefüggéseinek vizsgálata Magyarországon
Az egészségügyi és gazdasági indikátorok összefüggéseinek vizsgálata Magyarországon Készítette: Bakos Izabella Mária SZIE-GTK Enyedi György RTDI PhD-hallgató Kutatási téma Az egészségügyi állapot (lakosság Részletesebben A magyar lakosság egészségi állapota
A -64 éves férfi és női népesség kor szerint standardizált halandóságának alakulása (Magyarország, 193/31-1999) A magyar lakosság egészségi állapota Ádány Róza, egyetemi tanár, Debreceni Egyetem OEC Népegészségügyi Részletesebben Klímaváltozás és klímaadaptáció helyi léptékben Egy kutatási projekt tapasztalatai a hazai társadalmi-gazdasági folyamatok modellezésében
Király Gábor Czirfusz Márton Koós Bálint Tagai Gergő Uzzoli Annamária: Klímaváltozás és klímaadaptáció helyi léptékben Egy kutatási projekt tapasztalatai a hazai társadalmi-gazdasági folyamatok modellezésében Részletesebben 17. Az idősek egészségügyi ellátása, nyugdíjrendszer
17. Az idősek egészségügyi ellátása, nyugdíjrendszer 1.Egészségügyi ellátás igénybevétele Az időskorúak gyakrabban szorulnak orvosi kezelésre, gyakrabban utalják őket szakorvoshoz és gyakrabban kezelik Részletesebben Telepek Környezet egészségügyi felmérése. A magyarországi cigány/roma közösségek 20 26% a él telepeken
Telepek Környezet egészségügyi felmérése A magyarországi cigány/roma közösségek 20 26% a él telepeken Szélsőséges szegénységből fakadó betegség tünet együttes BNO kód: Z.59.5. Cigány és Magyar korfa 2001 Részletesebben Az Egészségügy. Dr. Dombi Ákos (dombi@finance.bme.hu)
Az Egészségügy Dr. Dombi Ákos (dombi@finance.bme.hu) 1. A rendszer felépítése és sajátosságai 2. Az egészségügy finanszírozása: forrásteremtés 3. Az egészségügy finanszírozása: forrásallokáció 4. Verseny Részletesebben Piac és tényezıi. Ár = az áru ellenértéke pénzben kifejezve..
Piac és tényezıi TÉMAKÖR TARTALMA - Piac és tényezıi - Piacok csoportosítása - Piaci verseny, versenyképesség - Nemzetgazdaság - Gazdasági élet szereplıi PIAC A piac a kereslet és a kínálat találkozási Részletesebben Zalaegerszegi Intézet 8900 Zalaegerszeg, Gasparich u. 18/a, Pf. 67. Telefonközpont: (06-92) 509-900 Fax: (06-92) 509-930
Zalaegerszegi Intézet 8900 Zalaegerszeg, Gasparich u. 18/a, Pf. 67. Telefonközpont: (06-92) 509-900 Fax: (06-92) 509-930 FELHASZNÁLÁSI FELTÉTELEK (felhasználási engedély) Ez a dokumentum a Budapesti Gazdasági Részletesebben SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM. Szóbeli vizsgatevékenység
SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM Vizsgarészhez rendelt követelménymodul azonosítója, megnevezése: 2658-06/3 Egy aktuális gazdaságpolitikai esemény elemzése a helyszínen biztosított szakirodalom alapján Részletesebben Foglalkoztatáspolitika. Bevezet :
Foglalkoztatáspolitika Bevezet : Fogalmak 1: munkaer piac A Munkaer piac a munkaer, mint termelési tényez mozgásának terepe ahol a következ a-tényez k befolyásolják a mozgásokat Szakmai munkavégz képesség Részletesebben Kkv problémák: eltér hangsúlyok
Kisvállalati- és vállalkozáspolitika: vonzások és választások Dr. Habil. Szerb László Pécsi Tudományegyetem Közgazdaságtudományi Kar 2010.03.28. Dr. Szerb László 1 Kkv problémák: eltér hangsúlyok Vállalkozói Részletesebben Területi Szakértői Csoport. Bentlakásos Idősellátás
Területi Szakértői Csoport Bentlakásos Idősellátás 2010. november 30. Szociálpolitikai és Munkaügyi Intézet TÁMOP 5.4.1. Szakértők: Dr. Egervári Ágnes Czibere Károly Panker Mihály Sztenderdek az idősek Részletesebben 13. A zöldborsó piacra jellemző keresleti és kínálati függvények a következők P= 600 Q, és P=100+1,5Q, ahol P Ft/kg, és a mennyiség kg-ban értendő.
1. Minden olyan jószágkosarat, amely azonos szükségletkielégítési szintet (azonos hasznosságot) biztosít a fogyasztó számára,.. nevezzük a. költségvetési egyenesnek b. fogyasztói térnek c. közömbösségi Részletesebben Az egészség nemzeti érték helyzetünk nemzetközi nézőpontból
Az egészség nemzeti érték helyzetünk nemzetközi nézőpontból Prof. Dr. Orosz Éva egyetemi tanár ELTE Egészség-gazdaságtani Kutatóközpont vezetője, az OECD szakértője Alapvető kérdések Merre tart Európa? Részletesebben AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ
AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ Módszerek: 1. Fejkvóta, 2. Költségvetési korlát, 3. Kórházi napok díjazása, 4. Szolgáltatásfinanszírozás, 5. Esetfinanszírozás A forrásallokáció két vezérelve: Részletesebben Minségfejlesztési szolgáltatások a felsoktatásban. Felsoktatási minségtérkép
Minségfejlesztési szolgáltatások a felsoktatásban Felsoktatási minségtérkép 8. Magyar Nemzeti és Nemzetközi Lifelong Learning Konferencia 2012. április 26-27., Gödöll Hegyi-Halmos Nóra ELTE PPK OFI Felsoktatási Részletesebben VÁLTOZÁSOK A SZEGÉNYSÉG STRUKTÚRÁJÁBAN
Tematikus nap az egyenlőtlenség g vizsgálatáról, l, mérésérőlm Budapest,, 2011. január r 25. VÁLTOZÁSOK A SZEGÉNYSÉG STRUKTÚRÁJÁBAN Vastagh Zoltán Életszínvonal-statisztikai felvételek osztálya zoltan.vastagh@ksh.hu Részletesebben 2009. évi Tájékoztató a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról
ÁNTSZ Észak-alföldi Regionális Intézete 5000 Szolnok, Ady Endre utca 35-37. 5000 Szolnok, Pf. 22 Telefon: (56) 510-200 Telefax: (56) 341-699 E-mail: titkar@ear.antsz.hu 2009. évi Tájékoztató a Jász-Nagykun-Szolnok Részletesebben A halálozások haláloki jellemzői, elvesztett életévek
II. évfolyam 176. szám 2008. december 17. 2008/176 Összeállította: Központi Statisztikai Hivatal A halálozások haláloki jellemzői, elvesztett életévek A tartalomból 1 Bevezető 1 A haláloki struktúra változásai Részletesebben Közgazdaságtan műszaki menedzsereknek II. SGYMMEN227XXX SGYMMEN2073XA. Tantárgyfelelős: dr. Paget Gertrúd főiskolai docens
Közgazdaságtan műszaki menedzsereknek II. SGYMMEN227XXX SGYMMEN2073XA Tantárgyfelelős: dr. Paget Gertrúd főiskolai docens Tárgyelőadó: dr. Paget Gertrúd főiskolai docens Gyakorlatvezető: dr. Paget Gertrúd Részletesebben VÁLLALATGAZDASÁGTAN II. Döntési Alapfogalmak
Vállalkozási VÁLLALATGAZDASÁGTAN II. Tantárgyfelelős: Prof. Dr. Illés B. Csaba Előadó: Dr. Gyenge Balázs Az ökonómiai döntés fogalma Vállalat Környezet Döntések sorozata Jövő jövőre vonatkozik törekszik Részletesebben 0023 Jelentés az önkormányzati tulajdonban levő kórházak pénzügyi helyzetének, gazdálkodásának vizsgálatáról
0023 Jelentés az önkormányzati tulajdonban levő kórházak pénzügyi helyzetének, gazdálkodásának vizsgálatáról TARTALOMJEGYZÉK I. Összegző megállapítások, következtetések II. Részletes megállapítások 1. Részletesebben KÖZGAZDASÁGI ALAPISMERETEK, ELMÉLETI GAZDASÁGTAN ÉRETTSÉGI VIZSGA II. A VIZSGA LEÍRÁSA
KÖZGAZDASÁGI ALAPISMERETEK, ELMÉLETI GAZDASÁGTAN ÉRETTSÉGI VIZSGA II. A VIZSGA LEÍRÁSA A vizsga részei Középszint (elméleti gazdaságtan) Emelt szint (elméleti gazdaságtan) 180 perc 15 perc 180 perc 20 Részletesebben A magyar lakosság öngondoskodási attitűdje: kiadások
A magyar lakosság öngondoskodási attitűdje: hálapénz és egyéb egészségügyi célú kiadások dr. Lukács Marianna, Patika-csoport 211. február 7. Egészséggazdasági Monitor Konferencia Budapest, Aranytíz Művelődési Részletesebben EGYEZTETÉSI MUNKAANYAG. 2006. március 13.
EMBERI ERŐFORRÁSOK FEJLESZTÉSE OPERATÍV PROGRAM (2007-2013) EGYEZTETÉSI MUNKAANYAG 2006. március 13. Fájl neve: OP 1.0 Oldalszám összesen: 51 oldal TARTALOMJEGYZÉK 1. Helyzetelemzés...4 1.1. Demográfiai Részletesebben BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban 2007-2011
BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKIGAZGATÁSI SZERVE HALÁLOZÁSI MUTATÓK BÁCS-KISKUN MEGYÉBEN ÉS A MEGYE JÁRÁSAIBAN 2007-2011 A Halálozási Mutatók Információs Rendszere (HaMIR) adatai Részletesebben Bevezetés s a piacgazdaságba. gba. Alapprobléma. Mikroökonómia: elkülönült piaci szereplık, egyéni érdekek alapvetı piaci törvények
A mikroökonómia és makroökonómia eltérése: Bevezetés s a piacgazdaságba gba Alapfogalmak, piaci egyensúly Mikroökonómia: elkülönült piaci szereplık, egyéni érdekek alapvetı piaci törvények Makroökonómia: Részletesebben MSZAKI ÉS GAZDASÁGI FOGLALKOZÁSOK
MSZAKI ÉS GAZDASÁGI FOGLALKOZÁSOK RÖVID- ÉS KÖZÉPTÁVÚ MUNKAER-PIACI PROGNÓZISA Készítették: Finna Henrietta Fortuna Zoltán Hajdú Csongor Szabó Imre Veres Gábor Felels kiadó: Veres Gábor Budapest, 2005. Részletesebben Egészséggazdaságtan és - biztosítás. 3. elıadás: Az egészségügyi piac sajátos vonások, piaci kudarcok, kockázatok
Egészséggazdaságtan és - biztosítás 3. elıadás: Az egészségügyi piac sajátos vonások, piaci kudarcok, kockázatok Tantárgyi tematika - emlékeztetı 1. Bevezetés: az egészségügyi rendszer problematikája, Részletesebben NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, III. RÉSZ
NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, III. RÉSZ Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2014. NOVEMBER 21. TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi Részletesebben EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN
EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-2009-0041pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TátK Közgazdaságtudományi Tanszékén az ELTE Közgazdaságtudományi Részletesebben Beszámoló a Gödöllői kistérség lakosságának egészségi állapotáról
ÁNTSZ Gödöllői, Aszódi, Veresegyházi Kistérségi Intézete Beszámoló a Gödöllői kistérség lakosságának egészségi állapotáról 2008.11.20. Készült Gödöllő Város Önkormányzata Képviselőtestülete számára 1. Részletesebben AZ ÁTMENET GAZDASÁGTANA POLITIKAI GAZDASÁGTANI PILLANATKÉPEK MAGYARORSZÁGON
AZ ÁTMENET GAZDASÁGTANA POLITIKAI GAZDASÁGTANI PILLANATKÉPEK MAGYARORSZÁGON Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-2009-0041pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszékén Részletesebben A jelentős piaci erő (JPE) közgazdasági vonatkozásai. Nagy Péter Pápai Zoltán
A jelentős piaci erő (JPE) közgazdasági vonatkozásai Nagy Péter Pápai Zoltán 1 A piaci erő közgazdasági fogalma A kiindulópont a tökéletes versenyhez való viszony Tökéletes verseny esetén egyik szereplőnek Részletesebben Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása. Dr. Hankó Balázs
Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása Dr. Hankó Balázs Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet 2014. Részletesebben EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN
EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-2009-0041pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszékén az ELTE Közgazdaságtudományi Tanszék, az MTA Közgazdaságtudományi Részletesebben fogyasztás beruházás kibocsátás Árupiac munkakereslet Munkapiac munkakínálat tőkekereslet tőkekínálat Tőkepiac megtakarítás beruházás KF piaca
kibocsátás Árupiac fogyasztás beruházás munkakereslet Munkapiac munkakínálat tőkekereslet Tőkepiac tőkekínálat KF piaca megtakarítás beruházás magatartási egyenletek, azt mutatják meg, mit csinálnak a Részletesebben Tartalomjegyzék HARMADIK RÉSZ ESETTANULMÁNYOK ÉS EMPIRIKUS FELMÉRÉSEK
Tartalomjegyzék HARMADIK RÉSZ ESETTANULMÁNYOK ÉS EMPIRIKUS FELMÉRÉSEK (I) A pénzügyi integráció hozadékai a világgazdaságban: Empirikus tapasztalatok, 1970 2002.................................... 13 (1) Részletesebben Közgazdaságtan 1. ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszék. 3. hét A KERESLETELMÉLET ALAPJAI. HASZNOSSÁG, PREFERENCIÁK
KÖZGAZDASÁGTAN I. ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszék Közgazdaságtan 1. A KERESLETELMÉLET ALAPJAI. HASZNOSSÁG, PREFERENCIÁK Bíró Anikó, K hegyi Gergely, Major Klára Szakmai felel s: K hegyi Gergely Részletesebben ! "! # $ $ % " $ & "
! "! # $ $% " $ & " 60 50 40 30 20 10 0 1950 1952 1954 1956 1958 1960 1962 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 % A mezgazdaságban dolgozók Részletesebben A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15
A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző Részletesebben 2010. évi Tájékoztató a Hajdú-Bihar Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve 2010. évi Tájékoztató a Hajdú-Bihar Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról Debrecen, 2011. április Dr. Pásti Gabriella mb. megyei tiszti Részletesebben Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27.
Az elhízás hatása az emberi szervezetre Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Melyek az élő szervezet elemi életjelenségei közül minőségében testtömeg Részletesebben Zalaegerszegi Intézet 8900 Zalaegerszeg, Gasparich u. 18/a, Pf. 67. Telefonközpont: (06-92) 509-900 Fax: (06-92) 509-930
Zalaegerszegi Intézet 8900 Zalaegerszeg, Gasparich u. 18/a, Pf. 67. Telefonközpont: (06-92) 509-900 Fax: (06-92) 509-930 FELHASZNÁLÁSI FELTÉTELEK (felhasználási engedély) Ez a dokumentum a Budapesti Gazdasági Részletesebben SZAKDOLGOZATI TÉMAKÖRÖK
SZAKDOLGOZATI TÉMAKÖRÖK GAZDÁLKODÁSI ÉS MENEDZSMENT SZAKOS HALLGATÓK SZÁMÁRA 2013 Figyelem!!! A szakdolgozat készítésére vonatkozó szabályokat a hallgatónak a témát kijelölő kari sajátosságok figyelembe Részletesebben Az állam pénzügyei. Miért van szükség államra?
Az állam pénzügyei Dr. Vigvári András intézetvezető egyetemi tanár vigvari.andras@bgf.hu Pénzügy Intézeti Tanszék Miért van szükség államra? Tapasztalati tény, hogy a mai gazdaságban az állam jelentős Részletesebben A gazdálkodás és részei
A gazdálkodás és részei A gazdálkodás a szükségletek kielégítésének a folyamata, amely az erőforrások céltudatos felhasználására irányul. céltudatos tervszerű tudatos szükségletre, igényre összpontosít Részletesebben Az egészségpolitika alapjai: értékek, célok és eszközök. 2013. október 18.
Az egészségpolitika alapjai: értékek, célok és eszközök 2013. október 18. Az egészségpolitikai döntéshozatal alapjai és dilemmái Miért vagyunk itt? Mi közünk van az egészségpolitikához? Probléma-alapú Részletesebben A h a h tóság i iára r lk l a k lm l a m zás s pél é dái Villamos o e nergia Távhős ő zo z l o gá g l á ta t t a ás Szemé lys y zá z llí á tás
A hatósági ármeghatározás kérdései előadó: Sugár Dániel (TIG-RES Rt.) CMC minősítés 2004. február 10. Piaci árak vs. hatósági árak A piaci ár kialakulása: P S Egyensúlyi ár A láthatatlan kéz D Hatósági Részletesebben Az egészségügyben, gazdasági műszaki területen dolgozók foglalkoztatási adatainak felmérése 2013.
Az egészségügyben, gazdasági műszaki területen dolgozók foglalkoztatási adatainak felmérése 2013. Készítette az Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesülete Ezúton szeretnénk köszönetet mondani azoknak az Részletesebben FENNTARTHATÓ FÖLDHASZNÁLATI STRATÉGIA KIALAKÍTÁSA MAGYARORSZÁGON
SZENT ISTVÁN EGYETEM FENNTARTHATÓ FÖLDHASZNÁLATI STRATÉGIA KIALAKÍTÁSA MAGYARORSZÁGON Doktori értekezés T A R F E R E N C GÖDÖLL! 2008 1 A doktori iskola megnevezése: tudományága: tudományági részterülete: Részletesebben Miért van szükség államra?
Miért van szükség államra? Tapasztalati tény, hogy a mai gazdaságban az állam jelentős szerepet játszik a gazdaságban. * Szükségleteket elégít ki, jövedelmeket von el a magánszektortól kiadásokat teljesít. Részletesebben Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása
Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása Dr. Hankó Balázs Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet 2015. Részletesebben Szociális Szolgáltatások igénybevehetősége - 2015
Szociális Szolgáltatások igénybevehetősége - 2015 2015. január 1-től több jogszabály tételesen rendelkezik arról, hogy az egyes szociális, és gyermekjóléti szolgáltatások, valamint a gyermekvédelmi szakellátás Részletesebben A piaci mechanizmus mőködése: elemzések a Marshall kereszt segítségével (adó, szubvenció, árrögzítés stb). Holtteherveszteség Varian 14. és 16.5-9.
1 /11 3. hét A piaci mechanizmus mőködése: elemzések a Marshall kereszt segítségével (adó, szubvenció, árrögzítés stb). Holtteherveszteség Varian 14. és 16.5-9. PIACI GYNÚLY TÚLKRLT, TÚLKÍNÁLAT ha p = Részletesebben A Megelőző orvostan és népegészségtan szakvizsga tételei
A Megelőző orvostan és népegészségtan szakvizsga tételei 1. A népegészségügyi ciklus A 2. A természeti és társadalmi környezet szerepe a populáció egészségi állapotának alakulásában 3. Primer, szekunder Részletesebben Zalaegerszegi Intézet 8900 Zalaegerszeg, Gasparich u. 18/a, Pf. 67. Telefonközpont: (06-92) 509-900 Fax: (06-92) 509-930
Zalaegerszegi Intézet 8900 Zalaegerszeg, Gasparich u. 18/a, Pf. 67. Telefonközpont: (06-92) 509-900 Fax: (06-92) 509-930 FELHASZNÁLÁSI FELTÉTELEK (felhasználási engedély) Ez a dokumentum a Budapesti Gazdasági Részletesebben Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák
Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Orvosi pszichológia előadás 2. hét Merza Katalin merza.katalin@sph.unideb.hu Egészségmagatartás fogalma Minden olyan Részletesebben A magyar útdíjpolitika tézisei és szakmai alapelvei ZÖLD KÖNYV
A magyar útdíjpolitika tézisei és szakmai alapelvei 2009 ZÖLD KÖNYV A KHEM részére összeállította: DÍJSTRATÉGIAI IRODA TARTALOMJEGYZÉK TARTALOMJEGYZÉK...2 VEZETI ÖSSZEFOGLALÓ...3 BEVEZETÉS...5 1. A TARIFARENDSZEREK Részletesebben EGER DEMOGRÁFIAI FOLYAMATAINAK ELEMZÉSE ÉS ELŐREJELZÉSE (összegzés) 1995-2024
CSALÁDSEGÍTŐ INTÉZET 3300 EGER, KERTÉSZ ÚT 3. TELEFON / FAX: 06-36/784-825 E-mail: csaladsegito.intezet@upcmail.hu Web: csskeger.hu EGER DEMOGRÁFIAI FOLYAMATAINAK ELEMZÉSE ÉS ELŐREJELZÉSE (összegzés) 1995-2024 Részletesebben MEGHÍVÓ. Költség-hatékonysági vizsgálatok a német megközelítés és az európai módszertan áttekintése. Prof. J.-Matthias Graf von der Schulenburg
Corvinus Egészségpolitikai és Egészség-gazdaságtani Konferenciák 2011/6 Budapesti Corvinus Egyetem, Közgazdaságtudományi Kar Egészség-gazdaságtani és Egészségügyi Technológiaelemzési Kutatóközpont Magyar Részletesebben A magyar költségvetésről
A magyar költségvetésről másképpen Kovács Árpád 2014. április 3. Állami feladatok, funkciók és felelősségek Az állami feladatrendszer egyben finanszírozási feladatrendszer! Minden funkcióhoz tartozik finanszírozási Részletesebben EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN
EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-2009-0041pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TátK Közgazdaságtudományi Tanszékén az ELTE Közgazdaságtudományi Részletesebben Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013
Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013 dr. Kramer Mihály tanácsadó Magyar Diagnosztikum Gyártók és Forgalmazók Egyesülete (HIVDA) 2014.08.30 MLDT 57 Nyíregyháza 1 Célkitűzések Négy Részletesebben Népegészségügyi Program
Népegészségügyi Program A népegészségügy aktuális kihívásai Magyarországon Vokó Zoltán Országos Egészségfejlesztési Intézet 1 HOL TARTUNK? Tartalom Megelőzés, milyen áron? Kihívások és lehetőségek a népegészségügyi Részletesebben KONCEPCIÓ a pénzbeli és természetbeni szociális és gyermekvédelmi ellátásokról szóló új rendelet megalkotásához
A 296/2006.(XI.28.) Kt. sz. melléklete KONCEPCIÓ a pénzbeli és természetbeni szociális és gyermekvédelmi ellátásokról szóló új rendelet megalkotásához A szociális területen alkalmazott két f jogszabály Részletesebben 54 481 04 0010 54 01 Gazdasági informatikus Informatikus
A 10/2007 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/2006 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés, Részletesebben területi Budapesti Mozaik 13. Idősödő főváros
területi V. évfolyam 15. szám 211. március 9. 211/15 Összeállította: Központi Statisztikai Hivatal www.ksh.hu i Mozaik 13. Idősödő főváros A tartalomból 1 A népesség számának és korösszetételének alakulása Részletesebben Nyugat-magyarországi Egyetem. Széchenyi István Gazdálkodás- és Szervezéstudományok. Doktori Iskola
Nyugat-magyarországi Egyetem Széchenyi István Gazdálkodás- és Szervezéstudományok Doktori Iskola A KÖRNYEZETI VÁLTOZÁSOK HATÁSA A MARKETINGORIENTÁCIÓRA, A MARKETINGSZERVEZET KIALAKULÁSÁRA, MKÖDÉSÉRE A Részletesebben SZOCIÁLIS ÉS MUNKAERŐPIACI POLITIKÁK MAGYARORSZÁGON
ÁTMENETI GAZDASÁGOKKAL FOGLALKOZÓ EGYÜTTMŰKÖDÉSI KÖZPONT MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM NÉPJÓLÉTI MINISZTÉRIUM ORSZÁGOS MŰSZAKI INFORMÁCIÓS KÖZPONT ÉS KÖNYVTÁR SZOCIÁLIS ÉS MUNKAERŐPIACI POLITIKÁK MAGYARORSZÁGON Részletesebben SOMOGY MEGYE SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJÁNAK FELÜLVIZSGÁLATA 2010.
SOMOGY MEGYE SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJÁNAK FELÜLVIZSGÁLATA 2010. Készítette: Nábrádi Csilla szociálpolitikus Jóváhagyta: Somogy Megyei Közgyőlés 29/2010.(V.7.) sz. határozatával 2 TARTALOMJEGYZÉK Részletesebben A gyermekvédelmi szakellátás iránti szükséglet és az ellátási kínálat. Gulyásné dr. Kovács Erzsébet CSILI 2013.
A gyermekvédelmi szakellátás iránti szükséglet és az ellátási kínálat Gulyásné dr. Kovács Erzsébet CSILI 2013. Miről lesz szó az ellátási igények háttere bekerülési okok a bekerülők jellemzői a bent lévők Részletesebben Fókuszban a tejtermékek!
Fókuszban a tejtermékek! Fogyasztói igények és szokások változása napjainkban V. Tejágazati Konferencia 2015. november 26 Csillag-Vella Rita GfK 1 Magyarország vásárlóerejének Európa átlagához viszonyított, Részletesebben KAPITÁNY ZSUZSA MOLNÁR GYÖRGY VIRÁG ILDIKÓ HÁZTARTÁSOK A TUDÁS- ÉS MUNKAPIACON
KAPITÁNY ZSUZSA MOLNÁR GYÖRGY VIRÁG ILDIKÓ HÁZTARTÁSOK A TUDÁS- ÉS MUNKAPIACON KTI IE KTI Könyvek 2. Sorozatszerkesztő Fazekas Károly Kapitány Zsuzsa Molnár György Virág Ildikó HÁZTARTÁSOK A TUDÁS- ÉS Részletesebben Értékpapír-állományok tulajdonosi megoszlása 2007. III. negyedév 1
Értékpapír-állományok tulajdonosi megoszlása 2007. III. negyedév 1 Budapest, 2007. november 21. 2007. III. negyedévében a hitelviszonyt megtestesítő papírok forgalomban lévő állománya valamennyi piacon Részletesebben A vidékfejlesztés területi és közigazgatási aspektusai a magyar és a svájci tapasztalatok tükrében
A vidékfejlesztés területi és közigazgatási aspektusai a magyar és a svájci tapasztalatok tükrében Finta István Ph.D. MTA KRTK Vidékfejlesztési sajátosságok, adaptálható megoldások a svájci vidékfejlesztési Részletesebben Levelező hallgatóknak pótzh lehetőség: a félév rendje szerinti pótlási napok egyikén
Közgazdaságtan II. Mikroökonómia SGYMMEN202XXX Tantárgyfelelős: dr. Paget Gertrúd főiskolai docens Tárgyelőadó: dr. Paget Gertrúd főiskolai docens Gyakorlatvezető: dr. Paget Gertrúd Tantárgyi leírás építőmérnök Részletesebben Közgazdaságtan műszaki menedzsereknek I. SGYMMEN226XXX. Tantárgyfelelős: dr. Paget Gertrúd főiskolai docens
Közgazdaságtan műszaki menedzsereknek I. SGYMMEN226XXX Tantárgyfelelős: dr. Paget Gertrúd főiskolai docens Tárgyelőadó: dr. Paget Gertrúd főiskolai docens Gyakorlatvezető: dr. Paget Gertrúd Tantárgyi leírás Részletesebben SZENT ISTVÁN EGYETEM
SZENT ISTVÁN EGYETEM A magyar mezőgazdasági gépgyártók innovációs aktivitása Doktori (PhD) értekezés tézisei Bak Árpád Gödöllő 2013 A doktori iskola Megnevezése: Műszaki Tudományi Doktori Iskola Tudományága: Részletesebben NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ
NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2014. NOVEMBER 21. TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi Részletesebben A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010
A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010 INGER TUDATTALAN KÉSZTETÉS EMÓCIÓ PSZICHOANALITIKUS MODELL Beck, 1974. INGER EMÓCIÓ TANULÁSELMÉLETI Részletesebben Lehetőségek az egészségügy kiegészítő magánfinanszírozásában
GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Lehetőségek az egészségügy kiegészítő magánfinanszírozásában Népszabadság 2. egészségbiztosítási konferencia 2008. március 11. Skultéty László ügyvezető igazgató A magánfinanszírozás Részletesebben KÖZGAZDASÁGI- MARKETING ALAPISMERETEK
Közgazdasági-marketing alapismeretek emelt szint 051 ÉRETTSÉGI VIZSGA 007. október 4. KÖZGAZDASÁGI- MARKETING ALAPISMERETEK EMELT SZINTŰ ÍRÁSBELI ÉRETTSÉGI VIZSGA JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ OKTATÁSI Részletesebben A felsoktatásban oktatók minségfejlesztéssel kapcsolatos attitdje
A felsoktatásban oktatók minségfejlesztéssel kapcsolatos attitdje Dr. Sass Judit Dr. Bodnár Éva Budapesti Corvinus Egyetem Magatartástudományi és Kommunikációelméleti Intézet A kutatás célja A felsoktatásban Részletesebben ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszék OKTATÁSGAZDASÁGTAN. Készítette: Varga Júlia. Szakmai felelős: Varga Júlia. 2011. június
OKTATÁSGAZDASÁGTAN OKTATÁSGAZDASÁGTAN Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-2009-0041pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TátK Közgazdaságtudományi Tanszékén az ELTE Közgazdaságtudományi Tanszék, Részletesebben Egészség Tudásközpont EGÉSZSÉG INFORMÁCIÓ RENDSZER. Vitrai József TÁRKI Egészség Tudásközpont
EGÉSZSÉG INFORMÁCIÓ RENDSZER Vitrai József TÁRKI MIÉRT KELL TÖBB/JOBB EGÉSZSÉGSTATISZTIKA? A köz igénye kormányok és nemzetközi szervezetek elszámoltathatóságának javítására, tevékenységük monitorozására Részletesebben KÖZGAZDASÁGTAN I. Készítette: Bíró Anikó, K hegyi Gergely, Major Klára. Szakmai felel s: K hegyi Gergely. 2010. június
KÖZGAZDASÁGTAN I. Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/a/KMR-2009-0041 pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszékén az ELTE Közgazdaságtudományi Tanszék az MTA Közgazdaságtudományi Részletesebben Alapító okirat (egységes szerkezetben)
Alapító okirat (egységes szerkezetben) 1.) Az intézmény neve: Egyesített Egészségügyi és Szociális Intézmény Rövid neve: EESZI Törzsszáma: 638089 2.) Az intézmény székhelye: 6922 Földeák, Zárda u. 2. 3.) Részletesebben A magyar lakosság egészsége nemzetközi összehasonlításban. Vokó Zoltán Egészségpolitika és Egészség-gazdaságtan Tanszék
A magyar lakosság egészsége nemzetközi összehasonlításban Vokó Zoltán Egészségpolitika és Egészség-gazdaságtan Tanszék Halálozás Haláloki struktúra Tartalom Betegségteher (DALY = korai halálozás és megromlott Részletesebben Arday Istvan - Rozsa Endre - Üt6ne Visi Judit FOLDRAJZ 11. A közepiskobik 10. evfolyama szamara 1, ' MUSZAKI KÖNYVKIADO,
Arday Istvan - Rozsa Endre - Üt6ne Visi Judit FOLDRAJZ 11. A közepiskobik 10. evfolyama szamara 1, ' MUSZAKI KÖNYVKIADO, BUDAPEST A vnag VALTOZÖ TARsADALMI-GAZDASAGI KEPE: A GAZDASAGI :tlet SZERKEZETENEK Részletesebben ÉSZAK-ALFÖLDI STRATÉGIA 2009-2013
ÉSZAKALFÖLDI REGIONÁLIS SZAKKÉPZÉS FEJLESZTÉSI STRATÉGIA 20092013 Készítette: Dr. Setényi János Papp Miklós Kocsis Ferenc Lektorálta: Dr. Polonkai Mária Sápi Zsuzsanna Kiadja: Északalföldi Regionális Fejlesztési Részletesebben 2016 © DocPlayer.hu Adatvédelmi irányelvek | Szolgáltatási feltételek | Visszajelzés

References: Pf. 67
 Pf. 67
 Pf. 22
 Pf. 67
 Pf. 67
 Pf. 67
 Pf. 67