Source: http://docplayer.pl/899633-Www-e-ginekologia-pl-nr-1-8-2013-r-issn-2084-5839-dokumentow-skretnych.html
Timestamp: 2016-12-03 13:56:36+00:00

Document:
⭐nr 1 (8) 2013 r. ISSN dokumentów skrętnych
nr 1 (8) 2013 r. ISSN dokumentów skrętnych
Download "www.e-ginekologia.pl nr 1 (8) 2013 r. ISSN 2084-5839 dokumentów skrętnych"
1 nr 1 (8) 2013 r. ISSN Kupujemy kolposkop Resterylizacja Rękawicę wyrobów diagnostyczne Kalendarz Dezynfekcja składania gabinetu dokumentów Technologia Zatrudnianie ultradźwięków lekarzy w IPL skrętnych2 Wybierz optymalne rozwiązanie rodzina ACUSON S Nowa rodzina ultrasonografów ACUSON S oferuje doskonałą jakość obrazowania, pionierskie technologie, inteligentne procedury badań i rozwiązania ergonomiczne dostosowujące się do potrzeb użytkownika teraz w specjalnej ofercie dostosowanej do Twoich indywidualnych potrzeb. Teraz możesz wybrać odpowiedni system idealnie spełniający Twoje oczekiwania. ACUSON S1000 oferuje najwyższą jakość obrazowania i zaawansowane funkcje, takie jak aplikacja esie Touch stosowana do obrazowania elastyczności tkanek oraz Amnioscopic Rendering, zaawansowana technologia wewnątrzowodniowego obrazowania płodu w technologii 4D dostępne w wyjątkowo atrakcyjnej cenie. ACUSON S2000 wykorzystuje wysokozaawansowane technologicznie głowice HD i oferuje najnowsze osiągnięcia w zakresie ilościowej i jakościowej oceny elastyczności tkanek, w tym aplikacje Virtual Touch Tissue Imaging oraz Virtual Touch Tissue Quantification. ACUSON S3000 najbardziej zaawansowany technicznie model jest idealnym rozwiązaniem dla szczególnie wymagających. Jeśli potrzebujesz technologii łączenia obrazów TK i MR z obrazami usg automatycznej rejestracji w ciągu kilku sekund w technologii One-Click esie Fusion to jest doskonałe rozwiązanie dla Ciebie! Rodzina ACUSON S Answers for life.3 4 Wydawca: Wydawnictwo SPS Adres redakcji: Modzelewskiego 67/ Warszawa Tel Fax Redaktor naczelny: Piotr Szymański Tel Redakcja i korekta: Halina Szostkiewicz Reklama: Katarzyna Jankowska tel Tel Fax Małgorzata Szymańska Tel Prenumerata: Joanna Dzimwasha Michał Ewertowski Tel Skład i łamanie: Ewa Kopka-Nowakowska Daniel Nowakowski Nakład: egz. (łączny dla wersji papierowej i elektronicznej) fot. na okładce: CHROMA Wydawnictwo dostępne wyłącznie w prenumeracie, dla lekarzy z prawem wykonywania zawodu. Cena za kolejnych 6 numerów 78 zł (w tym VAT). Redakcja nie odpowiada za treść materiałów reklamowych oraz ma prawo odmówienia ich publikacji bez podania przyczyny. Redakcja zastrzega sobie prawo do zmian tytułów i skracania nadesłanych artykułów. Reprodukcja lub przedruk wyłącznie za pisemną zgodą Wydawcy. W NUMERZE Miscellanea Nowości z rynku ginekologicznego oraz informacje na temat najnowszych uregulowań prawnych dotyczących lekarzy ginekologów Kupujemy Kolposkop Oto druga część artykułu omawiającego najważniejsze parametry kolposkopów. W poprzednim numerze Nowego Gabinetu Ginekologicznego opisaliśmy wszystkie parametry związane z optyką i torem wizyjnym kolposkopu. Kalendarium lekarza przedsiębiorcy W poprzednim numerze opublikowaliśmy artykuł poświęcony najczęstszym brakom w dokumentacji prawnej, które kontrolerzy stwierdzają w placówkach medycznych. Dziś publikujemy prawny kalendarz lekarza. Informujemy do kogo, kiedy i jak należy złożyć poszczególne sprawozdania. Faktury 2013: nowe zasady wystawiania Od 1 stycznia 2013 roku dość znacząco zmieniają się zasady wystawiania faktur. Warto się z nimi zapoznać, aby nie popełnić błędów przy wystawianiu faktur pacjentom. W przeciwnym razie trzeba będzie wystawiać faktury korygujące, a to rodzi niepotrzebne koszty i dodatkową pracę. Sterylizacja wyrobów Ponowne używanie wyrobów jednorazowych, a także wielokrotne użycie wyrobów wielorazowych, które przekracza zalecenia wytwórcy, nie jest niestety w naszym kraju wyjatkowe. W publicznej służbie zdrowia zazwyczaj Jak zamówić prenumeratę Nowego Gabinetu Ginekologicznego Na konto, podane obok, należy wpłacić 78 zł (prenumerata roczna) lub 138 zł (prenumerata dwuletnia). Po dokonaniu płatności należy przesłać faksem, em lub listownie potwierdzenie dokonania wpłaty wraz z adresem, na który gazeta ma być wysyłana. Osoby, które chcą otrzymać fakturę VAT, muszą ponadto przysłać wszystkie dane potrzebne do wystawienia faktury oraz upoważnienie do jej wystawienia bez podpisu odbiorcy. Tel , fax , Możliwe jest przesłanie prenumeraty za zaliczeniem pocztowym. Zamówienie należy złożyć telefonicznie lub faxem. Do kosztów prenumeraty doliczamy 12 zł za usługę zaliczenia pocztowego. Pierwszy zamówiony numer wysyłany jest następnego dnia po złożeniu zamówienia. Numer konta: Kredyt Bank SA VII O/Warszawa, filia nr 3 nr SPS, ul. Modzelewskiego 67/ Warszawa wynika z oszczędności i niedoszacowania procedur medycznych. W prywatnych gabinetach tego rodzaju praktyka bywa spowodowana nieświadomością konsekwencji, które mogą wystąpić w przypadku zakażenia lub innego powikłania. W Polsce obecnie mamy do czynienia z rosnącą lawinowo liczbą procesów wytaczanych lekarzom zatrudnionym w szpitalach, ale także prywatnym gabinetom lekarskim. Umowa najmu gabinetu lekarskiego Właściciel dużej przychodni, mający do dyspozycji więcej niż jeden gabinet, w celu optymalizacji kosztów utrzymania może podpisać umowę z innym lekarzem, któremu będzie wynajmować gabinet. Lekarz prowadzący praktykę zawodową nie może zatrudnić innego lekarza, ale może mu wynająć gabinet. Technologia skrętnych ultradźwięków Innowacyjna technologia skrętnych ultradźwięków przedefiniowała i zrewolucjonizowała dziedzinę dysekcji tkanki miękkiej przy użyciu ultradźwięków. Firma Weiser Group wprowadziła do sprzedaży najskuteczniejszy hemostatyczny nóż dostępny na rynku. Płacenie kartą Pacjenci chcą płacić za zabiegi kartami płatniczymi. Jednak dla gabinetów obsługa takich transakcji to ogromne koszty. Mały gabinet miesięcznie musi przeznaczyć na obsługę kart płatniczych kilkaset złotych. W dużych gabinetach są to kwoty rzędu kilku tysięcy. A np. w Finlandii opłaty interchange są ośmiokrotnie niższe niż w Polsce. Warunki prenumaraty: Prenumeratę przyjmujemy na kolejnych 6 lub 12 numerów Prenumeratę opłaca się w banku lub na poczcie Koszty związane z dokonaniem wpłaty ponosi zamawiający Koszty przesyłki na terenie kraju ponosi wydawca5 Nowa ustawa sprzeczna z Konstytucją miscellanea Godzenie w konstytucyjne prawa lekarza, a także naruszanie standardów określonych w Europejskiej Konwencji Praw Człowieka to tylko niektóre z konkluzji prawników, którzy zaopiniowali zgodność z Konstytucją kilku zeszłorocznych ustaw. Prawnicy mają zastrzeżenia do ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych, ustawy o ubezpieczeniowym funduszu gwarancyjnym i polskim biurze ubezpieczycieli komunikacyjnych oraz ustawy o działalności leczniczej (z 15 kwietnia 2011 roku). Legislacyjni eksperci zwrócili uwagę na model postępowania przed wojewódzkimi komisjami do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, gdzie lekarz nie ma prawa do obecności w trakcie postępowania. Takie uregulowania zdaniem prawników godzą w prawa osobiste, prawa dóbr oraz prawo do obrony lekarzy. Prawo do obecności na posiedzeniach komisji (z wyjątkiem narady i głosowania nad orzeczeniem) oraz prawo do odwołania mają jedynie: podmiot składający wniosek, przedstawiciel, kierownik podmiotu leczniczego prowadzącego szpital (w przypadku obecności na posiedzeniach komisji jego przedstawiciel) oraz ubezpieczyciel. Również kwestię Prawo do obecności na posiedzeniach komisji oraz prawo do odwołania mają jedynie: podmiot składający wniosek, przedstawiciel, kierownik podmiotu leczniczego prowadzącego szpital oraz ubezpieczyciel obciążenia obowiązkowym ubezpieczeniem podmiotów leczniczych prawnicy określają jako niezgodną z Konstytucją. Zawarty w przepisach o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta obowiązek ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej na rzecz pacjentów z tytułu zdarzeń medycznych (ustawa z 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej) obciąża podmioty kwotami ubezpieczenia ponad finansowe możliwości placówek. Mając takie ekspertyzy Naczelna Rada Lekarska, na wniosek której prawnicy zajęli się tymi ustawami, będzie próbowała zmienić niektóre zapisy tych ustaw. (IN) FOT. Monitoring? Tak, ale Jeśli kierownik lub właściciel gabinetu, przychodni chce założyć monitoring, musi pamiętać, że bez zgody pracowników i pacjentów monitorowanie korytarza czy recepcji może stanowić naruszenie prywatności. Kwestie prywatności reguluje Konstytucja, kodeks cywilny, a w stosunku do pracowników kodeks pracy, który wyraźnie stwierdza: pracodawca zobowiązany jest szanować godność i inne prawa osobiste pracowników. Konstytucja gwarantuje ochronę życia prywatnego w wymiarze samodzielnego decydowania o informowaniu innych osób o szczegółach dotyczących własnego życia. Do tego dochodzi też prawo do kontrolowania tych informacji, jeśli znajdują się one w rękach innych podmiotów. Dlatego, jeśli chcemy założyć monitoring, administrator budynku musi wskazać przepisy zezwalające na umieszczenie kamer lub uzyskać zgodę osób monitorowanych. Zatem, można zebrać od pracowników oświadczenia, w których stwierdzają, że wiedzą o zainstalowanym monitoringu i zgadzają się na niego. Warto też napisać, dlaczego instalowany jest monitoring. Zazwyczaj w celu zapewnienia bezpieczeństwa pracownikom, a także, aby uniknąć ewentualnych kradzieży w poczekalni. Oczywiście te oświadczenia muszą się znaleźć w teczkach osobowych pracowników. Dla pacjentów trzeba wywiesić w miejscu widocznym w poczekalni informacje o monitoringu: np. Uwaga Obiekt Monitorowany. W innej sytuacji monitorowanie będzie działaniem bezprawnym, a osoby, które będą się czuły pokrzywdzone, mają prawo zwrócić się do sądu cywilnego z roszczeniem o zadośćuczynienie na wskazany cel społeczny. Oczywiście, osoba pokrzywdzona musi przed sądem udowodnić, że została jej wyrządzona krzywda spowodowana działaniem monitoringu. (IN) 56 miscellanea Uszczerbek na zdrowiu co to jest? Procedura odszkodowawcza dla pacjentów została skrócona do 3-4 miesięcy. Jest to możliwe dzięki powołaniu komisji wojewódzkich. I choć ma to odciążyć sądy, to nie wiadomo, czy w rezultacie pracy nie będzie więcej. Niezadowoleni pacjenci i tak będą mogli odwoływać się do sądów. Pacjent, aby zgłosić skargę, musi dokonać opłaty w wysokości 200 zł. Dla Komisji badającej sprawę istotne jest, czy pacjent doznał uszczerbku na zdrowiu w wyniku zdarzenia medycznego, czyli niezgodnej z aktualną wiedzą medyczną diagnozy, leczenia lub zastosowania leku, nie zaś orzekanie o winie lekarza. Ponieważ prawo zawiera wiele nieścisłości, sformułowanie uszczerbek na zdrowiu, może spowodować, że wiele wniosków będzie interpretowanych na korzyść pacjenta, gdyż rzeczywiście tego uszczerbku doznał, niezależnie od tego, czy lekarz lub placówka były tego winne, czy nie. W komisjach są reprezentowane organizacje na rzecz pacjenta, samorządy lekarskie, pielęgniarki, położne i prawnicy. Wystarczą cztery osoby do wydania orzeczenia (do komisji w każdym województwie powołano 16 osób). Składki lekarskie i OC w KPIR Składka na ubezpieczenie obowiązkowe OC lekarzy jest kosztem uzyskania przychodu i możemy ją rozliczyć w księdze przychodów i rozchodów. Tak samo możemy rozliczyć składki lekarskie. Kwestię tę reguluje ustawa o podatku dochodowym od osób fizycznych. Możemy wpisać kwoty w koszty uzyskania przychodów, jeśli mamy dowód zapłaty (w przypadku składki lekarskiej). W przypadku polisy ubezpieczeniowej rozliczenie może wyglądać dwojako w zależności od formy, jaką przyjął podatnik. Może być to metoda uproszczona lub memoriałowa. W metodzie uproszczonej polisa ubezpieczeniowa jest księgowana jako koszt w całości w dacie wystawienia polisy, a składka jest księgowana z datą dokonania przelewu (art. 22 ust. 4 updof). W metodzie memoriałowej kwotę z polisy trzeba podzielić na okres obowiązywania (przeważnie jest to okres roczny) i rozliczać 1/12 w każdym miesiącu (art. 22 ust. 5-5c i 6 updof). Kwoty przychodów księguje się w momencie ich osiągnięcia, a koszty potrąca się w dacie ich poniesienia. Uwaga: nie wolno zmieniać metody wpisywania kosztów w księdze w trakcie roku. Zmiana jest możliwa po upływie 12 miesięcy. Ochrona prywatności pacjenta umocowanie prawne Grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności podlega lekarz, który ujawnił informacje o pacjencie wbrew przepisom ustawy bądź zobowiązaniu, jakie na siebie przyjął. Sąd lekarski (np. po wszczęciu postępowania przez rzecznika odpowiedzialności) może nałożyć na lekarza kary: upomnienia, nagany, karę pieniężną, czy zawieszenie prawa wykonywania zawodu. Lekarzowi może grozić nawet kara pozbawienia wolności (na podstawie kodeksu karnego), nie tylko w związku z ujawnieniem tajemnicy, ale również za wykorzystanie Sąd lekarski może nałożyć na lekarza kary: upomnienia, nagany, karę pieniężną, czy zawieszenie prawa wykonywania zawodu informacji. Pacjent ma prawo do zachowania prywatnych informacji o nim w tajemnicy. Wynika to z ustaw: o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (z 6 listopada 2008 r.) i o zawodach lekarza i lekarza dentysty (z 5 grudnia 1996 r.) Pacjent może również dochodzić zadośćuczynienia pieniężnego na podstawie kodeksu cywilnego (według art. 448). Łamanie konstytucji w celu sprawdzenia dochodów pacjenta Za niezgodny z artykułem 51 konstytucji uznał Rzecznik Praw Obywatelskich obowiązek kopiowania dokumentów pacjentów, jakim obciążono lekarzy w Mazursko-Warmińskim Centrum Onkologii w Olsztynie w celu potwierdzenia informacji, że pacjent ma prawo do leczenia finansowanego przez NFZ. ZOZ MSW w Warmińsko- Mazurskim chciał uzyskać informacje ujawniające dochody pacjentów. Stąd pomysł kserowania druków ZUS RMUA, a także wyciągów bankowych. Wszystko uzasadnione było koniecznością upewnienia się, czy pacjent posiada ubezpieczenie zdrowotne. Oprócz tego lekarz miał obowiązek poświadczyć kopię za zgodność z oryginałem i własnoręcznie się pod tym podpisać. Zastępca Rzecznika Praw Obywatelskich Stanisław Trociuk, po konsultacjach z Generalnym Inspektorem Ochrony Danych Osobowych uznał, że nie ma podstaw prawnych do takiego postępowania. (IN) Lekarz miał obowiązek poświadczyć kopię za zgodność z oryginałem i własnoręcznie się pod tym podpisać 67 miscellanea Zamiana Dowodu osobistego na Kartę Ubezpieczenia Ministerstwo Zdrowia wraz z Ministerstwem Spraw Wewnętrznych zamierzają połączyć w jeden dwa oddzielne dokumenty niezbędne każdej osobie. Funkcję znanego od lat dowodu osobistego przejmie Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego. Konsultacje w tej sprawie już niebawem. W innych krajach europejskich są już takie rozwiązania. Zamierzają z nich skorzystać także polskie władze podkreśla minister administracji i cyfryzacji Michał Boni. Zapowiadana zmiana będzie dużym ułatwieniem zarówno dla pacjentów jak i dla lekarzy, którzy w połączeniu z Kartą Specjalisty Medycznego (KSM) będą mogli bez problemu, z wykorzystaniem odpowiedniego terminala, uzyskać informacje o ubezpieczeniu pacjenta i jego leczeniu. Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego ma być elementem systemu Rejestr Usług Medycznych II. Z jego pomocą pacjenci będą mogli uzyskać informacje o historii udzielonych im świadczeń medycznych. Każde ze świadczeń będzie uwierzytelniane zarówno przez lekarza, jak i przez pacjenta, a dzięki temu uzyskane dane będą miarodajne i wiarygodne. Według zapowiedzi ministra administracji i cyfryzacji Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego ma być rozdawana wszystkim obywatelom Rzeczpospolitej od 2014 r. Ubezpieczenie od źle wypisanych recept Naczelna Rada Lekarska zaproponowała, aby lekarze ubezpieczyli się na wypadek kar, które może na nich nałożyć NFZ za złe prowadzenie dokumentacji (recepty, karty pacjenta, itp.). Projekt zakłada, że opłata za ubezpieczenie obciążyłaby kieszeń lekarza rocznie sumą 500 zł. Ubezpieczyciel przejąłby na siebie opłatę ewentualnych kar nakładanych indywidualnie na lekarzy. Za dystrybucję polis ubezpieczeniowych odpowiedzialne będą okręgowe izby lekarskie. Ubezpieczenie ma objąć wszystkie kary nakładane przez NFZ od wejścia w życie ustawy refundacyjnej. W ramach ubezpieczenia lekarz, na którego NFZ będzie chciał nałożyć karę pieniężną, ma mieć również zagwarantowaną ochronę prawną. Projekt wzbudza kontrowersje i obawy, czy ubezpieczenie będzie dawało iluzoryczną czy rzeczywistą ochronę. Jeden z przepisów umowy wskazuje, że ubezpieczenie nie chroniłoby przed tym, co dla NFZ-u jest naruszeniem umowy. Kolejne wątpliwości wzbudza definicja triggeru (czasu obowiązywania polisy). Według ustawy trigger obejmuje też tzw. zdarzenia zaszłe, a ponieważ NFZ może ścigać lekarza przez 10 lat, lekarz musiałby wykupić ubezpieczenie nawet na dekadę swojej emerytury. Prace nad projektem są w toku, a NRL zapewnia, że problemy prawne zostaną w projekcie wyjaśnione, aby ubezpieczenie rzeczywiście chroniło lekarzy. Pracy dla lekarzy nie zabraknie W Polsce jest i będzie popyt na lekarzy i lekarzy dentystów. Państwowa służba zdrowia nie zaspakaja potrzeb i tylko 2 lekarzy przypada na tysiąc Polaków (dane Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju dotyczące lekarzy mających bezpośredni kontakt z pacjentem). Wszystkich lekarzy jest 160 tysięcy. Zupełnie inaczej jest w innych krajach UE, gdzie na tysiąc mieszkańców przypada średnio 3,4 lekarzy. W Polsce lekarze nie muszą się martwić o pracę, choć w związku z brakiem finansów w państwowej służbie zdrowia, pensje w tym sektorze nie są satysfakcjonujące lub płacone z opóźnieniem. Dodatkowo w tym roku została zmniejszona liczba miejsc rezydenckich. I, jak dotąd, nie wpłynęły pieniądze z NFZ na wynagrodzenia dla rezydentów, którzy rozpoczęli szkolenie w sesji wiosennej. Niektóre szpitale od kilku lat mają problem z uzyskaniem pieniędzy z resortu za rezydentury. Ta sytuacja powoduje, że wzrasta popyt na prywatnych lekarzy oraz lekarzy dentystów. (IN) 7 FOT. CHROMA8 miscellanea 200 złotych za nieprawidłowo wystawioną receptę Od 1 stycznia 2013 r. w związku z wprowadzeniem systemu e-wuś zmieniły się kary dla lekarzy. Zgodnie z komunikatem NFZ z dnia 19 grudnia 2012 roku, za nieprawidłowo wystawioną receptę lekarzowi grozi kara 200 złotych oraz zwrot refundacji, jeśli nie należała się pacjentowi ze względu na brak ubezpieczenia. Ubezpieczenie często sprawdzane jest w recepcji, ale pojawia się pytanie, na kim ciąży odpowiedzialność, jeśli okaże się jednak, że pacjent jest nieubezpieczony? Okazuje się, że odpowiedzialny jest lekarz, który wypisuje recepty i to jemu grożą kary za wypisanie recepty refundowanej, gdy pacjentowi refundacja nie przysługuje. Tak więc lekarz powinien sprawdzić prawo pacjenta do ubezpieczenia, niezależnie czy zrobiono to w recepcji. Warto też wiedzieć, że w związku z tworzeniem elektronicznego systemu aż ponad 10 proc. Polaków ma niepewny status prawa do świadczeń chociaż niedawno Ministerstwo Zdrowia zapewniało, że tylko mniej niż 1 proc. Trzeba pacjentowi powiedzieć Lekarz zapisując leki, proponując leczenie, zgodnie z ustawą o zawodach lekarza i lekarza dentysty (z 5 grudnia 1996 r.), ma obowiązek poinformować pacjenta o najczęściej występujących i najbardziej poważnych niepożądanych działaniach leków. Lekarze nie chcą tego robić, bo wiedzą, że często u pacjentów występuje efekt nocebo pacjent poinformowany o możliwościach wystąpienia efektu ubocznego, często ulega sugestii. Lekarz powinien napisać w dokumentacji medycznej pacjenta, że poinformował pacjenta o działaniach niepożądanych Lekarz powinien napisać w dokumentacji medycznej pacjenta, że poinformował pacjenta o działaniach niepożądanych. Odnotowanie takiej informacji w dokumentacji jest szczególnie ważne przy lekach lub leczeniu wpływającym na sprawność psycho-ruchową, gdy objawy w pierwszym etapie leczenia mogą się nasilać, a także gdy przepisane leki wchodzą w interakcję z innymi lekami lub ich podawanie wymaga przestrzegania reżimu leczniczego. (IN) FOT. Preferencyjne składki ZUS dla lekarzy Lekarz, który założył własną praktykę zawodową, a chciałby świadczyć usługi dla tej samej placówki, w której odbywał staż, nie może korzystać z preferencyjnych składek ZUS (które przysługują osobie rozpoczynającej działalność przez 24 miesiące). Tak brzmi wyrok Sądu Najwyższego patrz orzeczenie z 23 marca 2010 r., sygn. I UK 323/09. Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych wyklucza korzystanie z preferencyjnych składek ZUS-u przez osoby, które założyły nowe firmy i wykonują działalność gospodarczą na rzecz byłego pracodawcy. Odbywanie stażu jest w tym przypadku traktowane jako praca, a nie jako część szkolenia zawodowego. Jedyną możliwością dla lekarza, aby pracować w tej samej placówce i korzystać ze stawek preferencyjnego ZUS-u, jest świadczenie innych usług niż wykonywane w ramach stażu. Jest to oczywiście niemożliwe, bo nie po to się szkoliliśmy, aby po zakończeniu stażu zajmować się czym innym. Przepis ten ma zastosowanie nawet, jeśli lekarz nie wykonywał wszystkich zabiegów samodzielnie. Jedyna rada - do pracy po zakończeniu stażu trzeba iść do innej placówki niż ta, w której odbywało się staż. (IN) 89 Błąd błędowi nierówny Coraz więcej jest w Polsce procesów o błąd w sztuce lekarskiej (błąd medyczny). Odnotowano też wzrost procesów o błąd w prawie cywilnym. Taki błąd definiowany jest jako niezgodne z rzeczywistością wyobrażenie o istniejącym stanie rzeczy lub o treści czynności prawnej. Zaliczamy do nich m. in. wszystkie niedopełnienia formalne lekarzy. Co ważne, błędem jest nie tylko omyłkowe wyobrażenie o rzeczywistym stanie rzeczy, ale także brak takiego wyobrażenia. Przykładowo do takich błędów należy nieprawidłowe poinformowanie pacjenta o konsekwencjach wykonania bądź zaniechania proponowanych metod diagnostycznych lub leczniczych. Jednakże nie należą do nich sytuacje, w których: dana osoba złożyła w sposób świadomy oświadczenie woli, chociaż nie znała jego treści; osoba, która złożyła oświadczenie woli, znała i w sposób prawidłowy rozumiała rzeczywistość, a także okoliczności zawartej umowy, a pomimo tego podjęła niewłaściwą decyzję. Warto dodać, że obowiązkiem lekarza nie jest wyleczenie pacjenta (rezultat), a wyłącznie przeprowadzenie leczenia zgodnie ze sztuką lekarską. Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony według najlepszych wzorów, a nie powiedzie się, lekarz nie ponosi żadnej odpowiedzialności. Czy się różni błąd w ścisłym sensie od pomyłki? Błąd dotyczy sytuacji, gdy składający oświadczenie miał mylne wyobrażenie o prawdziwym stanie rzeczy. Pomyłka zaś to sytuacja, gdy oświadczający wolę oświadcza co innego, niż chce. W obydwu przypadkach rezultat jest ten sam. I jeszcze jedno ważne rozróżnienie: cywilny błąd a podstęp według prawa cywilnego. Błąd nie ma znaczenia, jeżeli był wynikiem podstępu drugiej osoby. A z podstępem mamy do czynienia wtedy, gdy celowo wprowadza się określoną osobę w błąd. Istotną kwestią przy dochodzeniu roszczeń pacjenta będzie to, co zostało zawarte w dokumentacji: czy pacjent miscellanea został poinformowany o możliwych skutkach leczenia czy zabiegu oraz czy pacjent podpisał zgodę, na której była umieszczona informacja o ryzyku. (IN) Błąd dotyczy sytuacji, gdy składający oświadczenie miał mylne wyobrażenie o prawdziwym stanie rzeczy FOT. Uwaga, ściany mają uszy... Lekarzu uważaj, bo możesz być podsłuchiwany przez rozmaite służby. Prawo do podsłuchiwania mają: Policja, Straż Graniczna, Generalny Inspektor Kontroli Skarbowej, Żandarmeria Wojskowa, ABW, Agencja Wywiadu, CBA oraz służby wojskowego wywiadu i kontrwywiadu. A wszystko w majestacie prawa, w celu tak zwanej kontroli operacyjnej. Kontrola operacyjna to szereg czynności operacyjno-rozpoznawczych, podejmowanych w celu zapobieżenia, wykrycia, ustalenia sprawców przestępstw, a także uzyskania i utrwalenia czynów dowodów ściganych z oskarżenia publicznego. Podejmowana jest w sytuacjach podejrzenia o przestępstwa m. in.: przeciwko życiu, skarbowych, przeciwko obrotowi gospodarczemu powodujące szkodę majątkową, o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów. Kontrola operacyjna prowadzona jest niejawnie i dotyczy treści korespondencji, zawartości przesyłek, posłuchiwania rozmów telefonicznych i elektronicznych skrzynek pocztowych. Według Prokuratora Generalnego Andrzeja Seremeta prowadzenie podsłuchów wobec lekarzy jest niezgodne z Konstytucją Rzeczypospolitej oraz Europejską Konwencją Praw Człowieka. Jego zdaniem z czynności z zakresu kontroli operacyjnej powinny być zwolnione zawody, które obejmuje tajemnica lekarska. Kontrola godzi w konstytucyjne prawo do ochrony i ochrony prywatności oraz w wolność słowa, prawo do rzetelnego procesu sądowego i do poszanowania prywatności. Jednak póki co, polskie prawo dopuszcza podsłuchiwanie lekarzy. (IN) Kontrola operacyjna prowadzona jest niejawnie i dotyczy treści korespondencji, zawartości przesyłek, posłuchiwania rozmów telefonicznych i elektronicznych skrzynek pocztowych 910 miscellanea Drugi kod kreskowy na recepcie Przypominamy, że od 1 stycznia 2013 roku numer prawa wykonywania zawodu lekarza lub lekarza dentysty na recepcie ma mieć formę kodu kreskowego. Ma to swoją podstawę w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 marca 2012 roku w sprawie recept lekarskich. Będzie to drugi kod kreskowy, który lekarz jest zobowiązany umieszczać na recepcie. Pierwszym jest numer identyfikujący receptę, nadawany przez oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. Jednak nieco inne są zasady wystawiania recept na leki psychotropowe. Dnia 30 grudnia 2012 r. weszło w życie rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie recept lekarskich (Dz. U. z 2012 r. poz. 1506), które między innymi wprowadziło zmiany do zasad wystawiania recept na leki Recepta, na której przepisano wyłącznie leki niepodlegające refundacji posiadające kategorię dostępności Rp, nie musi odpowiadać wzorowi określonemu w załączniku nr 6 do rozporządzenia. zawierające substancje psychotropowe z grup III-P i IV-P oraz leki zawierające środki odurzające z grupy II-N określone w ustawie o przeciwdziałaniu narkomanii. Zgodnie z 1 pkt 7, 11 otrzymał brzmienie: Recepta, na której przepisano wyłącznie leki niepodlegające refundacji posiadające kategorię dostępności Rp, nie musi odpowiadać wzorowi określonemu w załączniku nr 6 do rozporządzenia. Powyższe oznacza, że recepty na leki zawierające substancje psychotropowe z grup III-P i IV-P oraz leki zawierające środki odurzające z grupy II-N, które nie są refundowane, wystawia się tak samo jak na leki o kategorii dostępności Rp, które również nie podlegają refundacji. Mając na uwadze powyższe, uprzejmie informuję, że na receptach, o których mowa w 11 nie zamieszcza się unikalnych numerów identyfikujących receptę, które są nadawane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Należy również pamiętać, że na recepcie, na której wypisuje się powyższe leki trzeba umieścić dodatkowo numer PESEL bądź numer dokumentu tożsamości ( 5 rozporządzenia w sprawie recept lekarskich z dnia 8 marca 2012 r.). Kolorowe worki Odpady segregować trzeba, tylko jak? Wiedza ta jest dla lekarza niezbędna tym bardziej, że za niewłaściwą segregację grożą lekarzowi wysokie kary pieniężne od 5 tysięcy złotych, nawet do kary pozbawienia wolności. Przypominamy więc najważniejsze zasady segregacji odpadów medycznych, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia. Nawet 10 tys. zł kary można dostać za mieszanie różnych typów odpadów, a jeśli zostanie nam udowodnione, że pozbywaliśmy się ich w nieodpowiedni sposób, grozić może nawet kara pozbawienia wolności. Jakie są zasady pozbywania się odpadów, wedle rozporządzenia Ministra Zdrowia? Odpady powinny być wrzucane do 3 rodzajów worków. Najbardziej niebezpieczne odpady powinno się wrzucać do czerwonych, mniej zakaźne do żółtych worków, a najmniej niebezpieczne mogą być pakowane do worków czarnych, niebieskich, zielonych. Worki powinno się zapełnić do 3/4 objętości, aby można było je bezpiecznie zamknąć. Worków nie można ponownie otwierać po zamknięciu, a co 72 godziny powinno się je wymieniać. Jeżeli worek się podrze, należy go włożyć w worek nieuszkodzony. Worki, w których umieszczamy odpady, powinny być oznakowane. Na worku powinny znajdować się: kod przechowywanych odpadów, adres siedziby wytwórcy odpadu oraz data zamknięcia. Kody odpadów medycznych są następujące: Worki czerwone: * dla odpadów niebezpiecznych: części Najbardziej niebezpieczne odpady powinno się wrzucać do czerwonych, mniej zakaźne do żółtych worków, a najmniej niebezpieczne mogą być pakowane do worków czarnych, niebieskich, zielonych ciała, organy, pojemniki na krew; * dla odpadów, które mogą wywoływać choroby u ludzi i zwierząt. Worki żółte: * dla chemikaliów oraz odczynników zawierających substancje niebezpieczne; * dla amalgamatu dentystycznego. (IN) FOT. SXC 1011 Kiedy można udostępnić dokumentację medyczną zakładowi ubezpieczeń? miscellanea Art. 26 ust 3 pkt. 6 ustawy o prawach pacjenta i rzeczniku praw pacjenta zapewnia, że dokumentację można udostępnić jedynie za zgodą pacjenta. Jeśli ubezpieczyciel nie pofatygował się i nie uzyskał od pacjenta zgody, to pod żadnym pozorem nie wolno lekarzowi jej wydać. Jaką dokumentacje lekarz powinien udostępnić ubezpieczycielowi? Nie wszystkie materiały są konieczne, ale na pewno niezbędne jest podanie informacji o udzielonych świadczeniach zdrowotnych, wynikach leczenia, przeprowadzonych konsultacjach i rokowaniach. Informacje o przyczynach leczenia mają mieć kod jednostki chorobowej zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych, Rewizja Dziesiąta. Podmioty, które wykonują działalność leczniczą są zobowiązane udostępnić dokumentację odpłatnie w ciągu 14 dni od otrzymania od zakładu ubezpieczeń prośby o przekazanie informacji. Więcej szczegółów w 1. rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 roku. (IN) FOT. Kontrole NFZ w prywatnych gabinetach Zapowiadają się kontrole NFZ dotyczące poprawności wypisanych recept. Wskazuje na to zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie kontroli wystawiania i realizacji recept refundowanych (nr 50/2012/DGL). Informuje o tym członek Okręgowej Rady Lekarskiej w Warszawie Maciej Jędrzejewski. Co NFZ sprawdza w receptach? Dla NFZ-u szczególnie ważne są recepty na te leki, do których fundusz dopłaca najwięcej. Najbardziej opłaca się funduszowi sprawdzenie wielu recept na drobne kwoty. Każdy lekarz wypisuje ich setki rocznie. Może to uderzyć lekarzy w sektorze prywatnym, którzy podpisali indywidualne umowy z NFZ na wypisywanie recept refundowanych. Lekarzowi może grozić kara nawet do 600 zł za jedną żle wypisaną receptę, jeśli kontrola NFZ-u uzna złamanie kilku punktów zarządzenia. Lekarz może zostać ukarany za cały szereg uchybień. Oprócz tych powszechnie znanych, zarządzenie wymienia następujące: za wpisanie adresu zamieszkania zamiast adresu zameldowania; za zamieszczenie na recepcie logo przychodni; za wpisanie adresu siedziby świadczeniodawcy zamiast adresu udzielania świadczeń; za wpisanie nazwiska panieńskiego pacjentki (nawet w sytuacji, gdy lekarz nie został poinformowany o zmianie nazwiska); za ucięcie zbyt długiego dwuczłonowego nazwiska podczas drukowania recepty; za pomyłkowe zamiany cyfry w odręcznie wpisanym numerze PESEL; za wpisanie kodu oddziału NFZ łącznie z kodem uprawnień dodatkowych pacjenta; za wystawienie recepty refundowanej studentowi, który podjął dorywczą pracę, ale zaprzestał jej wykonywania, a rodzina nie zgłosiła go ponownie do ubezpieczenia. za przepisanie leku w ilości przekraczającej 90-dniowy okres terapii; za błąd przy wpisywaniu oryginalnej nazwy leku. (IN) 1112 technika PRAKTYCZNY PRZEWODNIK: JAK KUPIĆ DOBRY I PRZYDATNY W PRAKTYCE KOLPOSKOP, CZ. 2 Kupujemy kolposkop Oto druga część artykułu omawiającego najważniejsze parametry kolposkopów. W poprzednim numerze Nowego Gabinetu Ginekologicznego opisaliśmy wszystkie parametry związane z optyką i torem wizyjnym kolposkopu. Wtym artykule zwracamy Państwa uwagę na ułatwienia obsługi urządzenia i jego możliwości przy zastosowaniu dodatkowych akcesoriów. Oświetlenie Najczęściej stosuje się blok oświetlenia zawieszony na statywie i podający światło światłowodem do głowicy kolposkopu, skąd układem luster kierowane jest przez obiektyw na obserwowany obiekt. Taka konstrukcja oddala od pacjenta i lekarza źródło światła żarówkę halogenową, która wydziela w czasie pracy duże ilości ciepła i jest chłodzona wentylatorem, lekko hałasującym, co może być uciążliwe w pracy. Blok oświetlenia powinien być zaopatrzony w dodatkową żarówkę, aby w razie przepalenia podstawowej żarówki można było ją zastąpić w trakcie trwania zabiegu. Naprawa ogranicza się wówczas do przełożenia światłowodu i przełączenia przełącznika, co trwa nie dłużej niż 10 sekund. Urządzenie powinno mieć potencjometr regulacji oświetlenia, dostępny dla lekarza z jego FOT. SELIGA Najczęściej stosuje się blok oświetlenia zawieszony na statywie i podający światło światłowodem do głowicy kolposkopu, skąd układem luster kierowane jest przez obiektyw na obserwowany obiekt. 1213 technika stanowiska. Nie zawsze trzeba pracować z maksymalną mocą światła. Ustawiając średnią wartość unikniemy zmęczenia oczu, przedłużymy żywotność żarówki i będziemy mieli rezerwę w sytuacjach, kiedy będzie potrzebne wzmocnienie oświetlenia. Bardzo długo w kolposkopach stosowano oświetlenie halogenowe. Później pojawiły się żarówki ksenonowe. Dają one światło, które jest mocne i jasne, a kolorem zbliżone do dziennego. Oświetlenie ksenonowe ma wadę: cenę zakupu i koszt eksploatacji. Przy przykładowej żywotności do 1000 h koszt nowej żarówki ksenonowej (w zależności od producenta oświetlenia) może się wahać od 400 zł do 2 tys zł. Dlatego też nowym standardem w oświetleniu medycznym (w tym kolposkopii), jest oświetlenie diodowe (LED). Światło to jest mocne, jasne i zbliżone do światła dziennego. Dodatkowo LED-y są tanie w eksploatacji. Co prawda, koszt wymiany wyeksploatowanej diody jest dość wysoki, jednak żywotność żarówki ledowej rekompensuje wiele. Dioda może się przepalić po godzinach pracy. Dla porównania: halogen przepala się mniej więcej po 500 godzinach, a ksenon po Praktycznie więc oświetlenie LED-owe jest bezobsługowe. Jeżeli nie ma innych przeszkód, najlepiej kupić kolposkop z oświetleniem LED. Jednak jasność w polu zabiegowym zależy nie tylko od mocy i typu żarówki, ale też od jakości i stanu światłowodu oraz od jasności układu optycznego mikroskopu, więc moc żarówki nie powinna być jedynym kryterium wyboru. Poniżej została przedstawiona tabela porównawcza dostępnych źródeł światła z zaznaczeniem parametru światła dziennego. Statyw Statyw to zespół ramion podtrzymujących głowicę urządzenia w pożądanym położeniu. Mówiąc najkrócej, statyw powinien być masywny, solidny i poddawać się manewrowaniu. Jak sprawdzić, czy wybrany kolposkop ma dobry statyw? Po przemieszczeniu głowicy powinna ona drgać jak najkrócej, a najlepiej wcale. Jak to zbadać? Trzeba wybrać duże powiększenie i ustawić ostrość na jakiś obiekt, po czym lekko poruszyć głowicą będziemy mieli wtedy drgnięcie obrazu. Im szybciej przestanie się on poruszać w polu widzenia, tym lepszy statyw. To bardzo ważny element decydujący o jakości obrazu. Innym kryterium, którym można się kierować, jest liczba pokręteł na statywie. Przy każdym przegubie powinno być przynajmniej jedno, którym można regulować opór, jaki stawia statyw przy przemieszczaniu kolposkopu w danej płaszczyźnie. Ramię kolposkopu trzymane za uchwyty głowicy powinno płynnie poddawać się najmniejszemu ruchowi lekarza. Co ważne, mechanika powinna pozwalać na dokładne wyważenie oraz wyregulowanie każdego przegubu, zgodnie z zasadą puść zatrzymaj się, czyli w miejscu, gdzie został zakończony ruch danym elementem kolposkopu, urządzenie się zatrzymuje. Nie ucieka na boki, nie opada bądź nie podnosi się samo. Kolposkop ma współpracować z lekarzem, a nie sprawiać trudności. Sugerowane rozwiązania mechaniczne przy wyborze kolposkopu: możliwość ustawienia urządzenia w każdej pozycji w stosunku do pola zabiegowego; możliwość regulacji balansu ramienia (płynne ruchy ramienia góra-dół); system precyzyjnych pokręteł odpowiedzialnych za regulację ruchów poszczególnych przegubów; stabilność urządzenia do- Tabela 1. Źródła światła Źródło światła Temperatura barwowa Natężenie Żywotność Światło dzienne 5000K- 6000K Halogen 3 200K 40 klx do 500h Ksenon 5 500K 6 500K 100 klx do 1000h LED 4 000K 6 000K 50 klx do h Badanie natężenia światła wykonane w standardzie przykładowego kolposkopu SmartOPTIC w ogniskowej 250mm. Wartości uśrednione. ciążona podstawa na kołach, zaopatrzonych w hamulce; możliwość zmiany kąta nachylenia głowicy w stosunku do pola zabiegowego. Do wyboru jest kilka rodzajów statywu. Kolposkopy występują nie tylko w formie mobilnej. Można je montować do fotela ginekologicznego, do ściany czy nawet do sufitu. Wygodna jest wersja sufitowa. Po skończonym zabiegu aparat wędruje do góry i nie przeszkadza w pracy. Jednak sufit musi być dość wysoko (co najmniej 260 cm), żeby po jego złożeniu personel nie zawadzał o niego głową. Niektóre firmy żądają dopłaty za dostosowanie statywu do wysokości gabinetu. Wersja ścienna ma podobne zalety, ale fotel musi stać blisko ściany. Ponadto przy mocowaniu urządzenia do sufitu lub ściany trzeba tak zaprojektować mocowanie, aby było one bardzo stabilne. Wyposażenie dodatkowe Oto najważniejsze elementy poprawiające jakość, wydajność oraz możliwości kolposkopu. Niestety, mają one wpływ na końcową cenę urzą- Konstrukcja kolposkopu powinna pozwalać na jego rozbudowę. Montaż dodatkowych urządzeń, na przykład: toru wizyjnego czy modernizacja kolposkopu z wersji jezdnej na mocowaną do fotela, nie powinien sprawiać trudności. 13 FOT. NOVARTIS14 technika Jasność w polu zabiegowym zależy nie tylko od mocy i typu żarówki, ale też od jakości i stanu światłowodu oraz od jasności układu optycznego mikroskopu, więc moc żarówki nie powinna być jedynym kryterium wyboru. FOT. CHROMA dzenia. Nie zmienia to jednak faktu, że tak wyposażony kolposkop staje się multifunkcyjnym narzędziem. Tor wizyjny to element pozwalający na prowadzenie archiwizacji foto i wideo z trwającego zabiegu. Umożliwia również transfer obrazu w formie sygnału wideo na żywo z pola zabiegowego np. do monitora LCD zamocowanego przy kolposkopie (wideokolposkopia) bądź bezpośrednio do komputera. Tor można wyposażyć w kamery sensorowe (CCD), lustrzanki cyfrowe (DSLR), camcordery, bądź hit ostatniego sezonu w mikroskopii zabiegowej, czyli kompaktowe aparaty cyfrowe z wymienną optyką (np. Sony serii NEX). Kolejnym elementem, o który można rozbudować kolposkop, jest przysłona fotograficzna. Działa ona jak standardowa przysłona w aparacie fotograficznym. Poprawia głębię ostrości obrazu, czyli widoczność (zakres ostrości) pola zabiegowego. Z kolei monokular lub binokular asystencki umożliwia bezpośredni podgląd pola zabiegowego drugiemu lekarzowi bądź asyście w trakcie zabiegu. Zazwyczaj jest stosowany w celach szkoleniowych bądź konsultacyjnych. Monitor LCD dołączany do kolposkopu za pomocą specjalnego masztu, współpracuje z torem wizyjnym. Monitor może być wyposażony w tuner TV (może odbierać zwykłe kanały telewizyjne). Zamiast monitora do kolposkopu można podłączyć telewizor LCD. Można kupić takie urządzenie już poniżej kwoty 1000 zł. Wymagającym osobom proponuje się wysokiej jakości monitory medyczne np. NEOVO w cenie około 2500 zł. Przy wyborze monitora do kolposkopu warto rozważyć zakupienie takiego, który ma złącza HDMI oraz jest wyposażony w system łączności bezprzewodowej WIFI. Z pewnością będzie można wykorzystać ją w codziennej praktyce. Drukarka może być najtańsza atramentowa. Choć w tym przypadku ekonomia nie idzie w parze z jakością. Obecnie dostępne są drukarki laserowe. Można też zaopatrzyć kolposkop w drukarkę termo sublimacyjną, drukującą obraz na specjalnym papierze fotograficznym (w zależności od producenta koszt wydruku wynosi ok. 2 zł). Powyższe propozycje oczywiście wymagają wcześniejszego wyposażenia kolposkopu w tor wizyjny i komputer. Alternatywą do zestawu kolposkopowego z komputerem i drukarką są video printery drukujące bezpośrednio z toru wizyjnego. Jednak ta propozycja blednie przy kosztach zakupu. Przykładowy video printer firmy Mitsubishi do kolorowych wydruków kosztuje 7000 zł. Ważne szczegóły Konstrukcja kolposkopu powinna pozwalać na jego rozbudowę. Montaż dodatkowych urządzeń, na przykład: toru wizyjnego czy modernizacja kolposkopu z wersji jezdnej na mocowaną do fotela, nie powinien sprawiać trudności. Warto zastanowić się, czy jest sens inwestować w urządzenie, którego nie można rozbudować bądź zmodernizować. Decydując się na zakup tańszego kolposkopu, należy dowiedzieć się od dystrybutora, czy w przyszłości oferuje on możliwość wymiany starego urządzenie na nowe. Niektórzy producenci i dystrybutorzy mają taką opcję. Istotny jest również serwis. Ma być szybki, sprawny i efektywny. To jest oczywiste. Jednak jak to sprawdzić? Dobry serwis to taki, który na czas ewentualnej naprawy oferuje zastępczy podzespół bądź cały kolposkop. Większość producentów oraz dystrybutorów udostępnia swoje produkty do bezpłatnych, niezobowiązujących testów. Warto skorzystać, by nie kupować kota w worku za kilkadziesiąt tysięcy złotych. Jeszcze kilka lat temu nikt nie stosował takich zachęt marketingowych. Dziś jest to normalne działanie firm. Dla klienta bardzo dobre. Gdzie kupić kolposkop? Salon samochodowy czy market? Niewielu śmiałków kupiłoby samochód w supermarkecie. Z kolposkopem jest podobnie. Warto złożyć wizytę w wyspecjalizowanej firmie (są takie na rynku) sprzedającej kolposkopy. Fachowe doradztwo i obsługa pozwolą wybrać odpowiednie urządzenie, z odpowiednim wyposażeniem. Firmy takie najczęściej oferują dodatkowo specjalistyczne szkolenie techniczne w zakresie obsługi urządzenia. Choć sam kolposkop nie jest tak bardzo skomplikowany, to już obsługa dodatkowego wyposażenia bez przeszkolenia może trudna. Reasumując. Dostępność wielu propozycji na rynku pozwala dobrać odpowiedni sprzęt do danego gabinetu. To, jak kolposkop zostanie wyposażony w finalnej wersji, zależy od kupującego. Warto jednak przed zakupem rozważyć, czy dany podzespół będzie wykorzystywany w praktyce ginekologicznej. Nie warto inwestować w coś, co będzie tylko dekoracją kolposkopu. Cyprian Seliga, Piotr Szymański 1415 16 prawo Kalendarium lekarza przedsiębiorcy W poprzednim numerze opublikowaliśmy artykuł poświęcony najczęstszym brakom w dokumentacji prawnej, które kontrolerzy stwierdzają w placówkach medycznych. Dziś publikujemy prawny kalendarz lekarza. Informujemy do kogo, kiedy i jak należy złożyć poszczególne sprawozdania. Lekarz prowadząc własny gabinet jako praktykę zawodową lub jako podmiot leczniczy, a za tym posiadając działalność gospodarczą musi zastosować się do ustawowych przepisów. W ciągu roku jest tego sporo. Za niewywiązanie się z obowiązków nakładane są kary finansowe. Od kilkuset złotych nawet do pięciu tysięcy! Artykuł nie przedstawia obowiązków nakładanych na lekarzy przez ustawy prawa finansowego ani prawa handlowego. Przepisy te są doskonale znane osobom, których dotyczą. W przypadku przepisów podatkowych większość lekarzy korzysta z usług odpowiednich biur rachunkowych. Dlatego też nie jest konieczne przypominanie o tych obowiązkach. Przeciwdziałanie zakażeniom Pierwszym obowiązkiem, jaki wynika z przepisów prawnych, jest odpowiednie prowadzenie bieżącej dokumentacji wynikającej z przepisów przeciwdziałania zakażeniom. Dokumenty te muszą być sporządzane codziennie przez każdą placówkę medyczną. Do tej dokumentacji należą: rejestr kontroli temperatury lodówki, rejestr mycia lodówki i karta pracy dezynfekcji. Wpisów w tych rejestrach należy dokonywać codziennie, zależnie od rodzaju, na początku lub końcu dnia pracy. Lodówkę należy myć za każdym razem po odbiorze odpadów. FOT. XO CARE/ESDENT Korzystanie ze środowiska W styczniu lekarz musi złożyć sprawozdanie o korzystaniu ze środowiska. Dokumenty składa się we właściwym urzędzie marszałkowskim w formie papierowej. Sprawozdanie dotyczy ilości zużytego paliwa (w przypadku rozliczania go w ramach własnej działalności), jak również ilości opału zużytego do ogrzewania pomieszczeń placówki. Rejestr kontroli temperatury lodówki i rejestr mycia lodówki musi być prowadzony i wypełniany codziennie Co znamienne lekarze, którzy mają gabinety we własnych domach, często rozliczają faktury za zużyty opał wliczając je w koszty prowadzonej działalności, a uznają za zbędne składanie sprawozdania. Termin złożenia sprawozdania mija 31 stycznia. Okresem sprawozdawczym jest poprzednie półrocze (czerwiec grudzień 2012 r.). Jednak złożenie tej dokumentacji do urzędu marszałkowskiego, to nie wszystko!!! W lutym lekarz musi złożyć bardzo podobne sprawozdanie, jednak tym razem do Urzędu 1617 Wpisy w rejestrze zakłuć lub rejestrze wypadków mogą być podstawą do przyznania lekarzowi renty w przypadku choroby zawodowej zwanego KOBIZE. Na szczęście, sprawozdanie to składa się przy pomocy strony internetowej i przesyła pocztą elektroniczną. Termin sprawozdania mija ostatniego dnia lutego. Obowiązki marcowe Marzec jest jednym z trudniejszych miesięcy dla lekarza przedsiębiorcy. W marcu lekarz musi poza dokumentacją bieżącą wykonać: Sprawozdania z ilości wyprodukowanych odpadów medycznych za rok ubiegły, Sprawozdania z ilości opakowań wprowadzonych do środowiska, Sprawozdania z ilości baterii wprowadzonych do środowiska, Uaktualnić opłatę za korzystanie z dokumentacji medycznej, Zgłoszenie do Państwowej Inspekcji Pracy oraz Izby lekarskiej, Izby Pielęgniarskiej (dotyczy tylko podmiotów leczniczych) liczby osób pracujących w placówce. Sprawozdanie z ilości odpadów jest lekarzom doskonale znane: lekarz przedstawia w Urzędzie Marszałkowskim zestawienie wyprodukowanych odpadów medycznych za rok ubiegły. Sprawozdanie wypełnia się je w wersji papierowej i składa w odpowiednim urzędzie do 15 marca. W sprawozdaniu podaje się ilość wprowadzonych opakowań (podobne sprawozdanie dotyczy ilości baterii) składa się je również w Urzędzie Marszałkowskim, w wersji papierowej. Termin złożenia sprawozdania mija 31 marca. Za brak sprawozdania Urząd Marszałkowski może nałożyć karę w wysokości grzywny nawet do 5000 zł! Opłata za udostępnianie dokumentacji wynika z Ustawy o prawach pacjenta i rzeczniku praw pacjenta. Obowiązek posiadania w placówce odpowiednio wyliczonej kwoty za udostępnienie dokumentacji wynika z ustawy o działalności leczniczej. Kwota ta musi być zapisana w Regulaminie Organizacyjnym placówki. Stawka, za jaką jest udostępniana dokumentacja medyczna, musi być przedstawiona pacjentowi w sposób dla niego dostępny (np. w tablicy informacyjnej placówki). Stawka ta zmienia się okresowo, zgodnie ze zmianą stawki wynagrodzenia w odpowiednim okresie roku kalendarzowego. Jest to jedna z pierwszych spraw kontrolowanych przez organy kontrolne, ponieważ lekarze często zapominają o zmianie tej stawki. Zgłoszenie do Państwowej Inspekcji Pracy to obowiązek wynikający z ustawy o działalności leczniczej. Podmiot leczniczy, zawierający z lekarzami umowy cywilnoprawne, musi raz na kwartał zgłaszać do PIP oraz OIL i OIP listy lekarzy pracujących w nim na podstawie tych umów. Obowiązki czerwcowe W kwietniu i maju poza prowadzeniem bieżącej dokumentacji nie ma innych obowiązków nałożonych na lekarza. W czerwcu lekarz powinien przeprowadzić Kontrolę Wewnętrzną procedury przeciwdziałania zakażeniom oraz dokonać aktualizacji opłaty za udostępnianie dokumentacji medycznej. Kontrola Wewnętrzna musi być wykonywana przez lekarza cyklicznie nie rzadziej niż raz na sześć miesięcy. Obejmuje ona swoim zakresem sprawdzenie zgodności procedury, jej aktualizacji oraz zgłoszenia ewentualnych zmian, uwag na jej temat. W grudniu 2012 lekarz powinien posiadać już sześć kontroli wewnętrznych placówki. Brak każdej z kontroli skutkuje karą finansową w wysokości zł. Jak łatwo wyliczyć, tylko brak kontroli wewnętrznych pociąga za sobą nałożenie na lekarza kary finansowej w wysokości zł! Kontrole wewnętrzne przechowuje się w placówce przez okres 10 lat! Drugie półrocze W lipcu lekarz musi wykonać kolejne sprawozdanie za korzystanie ze środowiska (tym razem za pierwsze półrocze 2013 r.). Sierpień, jako okres wakacyjny, poza standardowymi dokumentami nie nakłada na lekarza innych obowiązków. We wrześniu z kolei lekarz musi dokonać aktualizacji udostępniania dokumentacji oraz zgłoszenia do PIP. REKLAMA prawo W październiku i listopadzie lekarz nie ma żadnych zadań. Grudzień natomiast wiąże się z końcem roku, a co za tym idzie odpowiednich zamknięć rejestrów oraz wykonania innych obowiązków. Należy zaktualizować opłatę za udostępnienie dokumentacji medycznej, przeprowadzić Kontrolę Wewnętrzną, sporządzić sprawozdana PIP (podmioty lecznicze). Zamknięcie rejestrów dotyczy rejestru zakłuć oraz rejestru wypadków przy pracy. Niektóre organy traktują wpisy w rejestrze zakłuć lub rejestrze wypadków przy pracy jako obowiązkowy dowód służący przyznaniu lekarzowi choroby zawodowej. Dotychczas obowiązek posiadania tych dokumentów spoczywał na osobach zatrudniających pracowników. Natomiast dla własnego bezpieczeństwa dobrze jest, aby lekarze nie zatrudniający nikogo również takie rejestry posiadali. Centrum Doradcze Prawa Medycznego zajmuje się profesjonalną opieką prawną nad placówkami medycznymi. Pomagamy w prowadzeniu zarówno praktyk zawodowych jak i podmiotów leczniczych. W ramach podpisanej rocznej umowy wykonujemy za Państwa wszystkie czynności administracyjnoprawne związane z prowadzeniem placówki, na które składają się: wszelkiego rodzaju sprawozdania (m.in. GUS, do Urzędu Marszałkowskiego, odpady medyczne, emisja gazów do środowiska, kontrole wewnętrzne), prowadzenie akt osobowych pracowników, przygotowywanie umów cywilnoprawnych, przypominanie o terminach badań lekarskich, opracowanie procedury postępowania z odpadami oraz przeciwdziałania zakażeniom, opracowanie Regulaminu Organizacyjnego, pomoc przy dostosowaniu placówki do nowych przepisów, a także informowanie o wszelkich zmianach w przepisach, możliwość zadawania pytań prawnych odnośnie Państwa placówki. Jeżeli chcą się Państwo umówić na BEZPŁATNE spotkanie, w trakcie którego przedstawimy czy i jak możemy Wam pomóc prosimy o kontakt: Tel ,18 prawo Sprawozdania składane w różnych terminach Lekarz musi złożyć sprawozdania, których terminy są różne i zmieniają swój termin w zależności od roku, którego dotyczą. W roku 2013 kalendarz jest następujący: MZ-12 Sprawozdanie o działalności i pracujących w ambulatoryjnej, specjalistycznej opiece zdrowotnej. Jest ono sporządzane przez: Praktyki zawodowe Podmioty lecznicze Sprawozdanie dokonywane jest w wersji elektronicznej lub papierowej (do 5 pracowników). Przesyłane do Głównego Urzędu Statystycznego. Termin sprawozdania: 1 kwiecień 2013 r. MZ-89 Sprawozdanie o pracujących w podmiotach wykonujących działalność leczniczą. Sporządzane jest przez: Praktyki zawodowe Podmioty lecznicze Sprawozdanie dokonywane w wersji elektronicznej lub papierowej. Przesyłane do Centralnego Systemu Informacji Ochrony Zdrowia. Termin sprawozdania: 15 luty 2013r. MZ 88 Sprawozdanie o pracujących w podmiotach wykonujących działalność leczniczą. Sporządzane jest przez: Praktyki zawodowe Podmioty lecznicze Sprawozdanie dokonywane w wersji elektronicznej lub papierowej. Przesyłane do Centralnego Systemu Informacji Ochrony Zdrowia Termin sprawozdania: 15 luty 2013r. MZ - 24 Roczne sprawozdanie o przerwaniach ciąży wykonanych w placówkach ambulatoryjnej opieki zdrowotnej. Sporządzane jest przez: - Praktyki zawodowe, - Podmioty lecznicze. Sprawozdanie dokonywane jest w wersji elektronicznej lub papierowej do GUS. Termin sprawozdania: 15 luty 2013 r. Kwestią indywidualną jest zawarcie umowy ubezpieczenia. W zależności od terminu jej wygaśnięcia, lekarz musi zgłosić w terminie 7 dni od daty zawarcia nowej umowy i złożyć w izbie lekarskiej (Urzędzie Wojewódzkim w przypadku podmiotów leczniczych) wniosek o wpis zmian w rejestrze. Od stycznia wnioski będą składane wyłącznie w formie elektronicznej, po odpowiednim wpisaniu w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Akta osobowe również powinny być uaktualniane. Dwa z nich zasługują na uwagę: badania BHP dokonywane przez odpowiedniego Inspektora BHP, który wydaje zaświadczenia okresowe o odbyciu szkolenia BHP (ważne 3 lata w przypadku personelu medycznego, 5 lat w przypadku personelu administracyjnego oraz pracodawców). Okresowe badania lekarskie wykonywane przez lekarza medycyny pracy u każdego pracownika. FOT. SXC Stawka, za jaką jest udostępniana dokumentacja medyczna, musi być przedstawiona pacjentowi w sposób dla niego dostępny (np. na tablicy informacyjnej placówki). Zmienia się ona raz na kwartał. Jest to jedna z pierwszych kontrolowanych spraw, ponieważ lekarze często zapominają o zmianach tej stawki w cenniku Przegląd urządzeń Zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych lekarz powinien przeprowadzić przeglądy okresowe sprzętu medycznego oraz udokumentować ten fakt w odpowiedniej dokumentacji zakładowej. Ten sam obowiązek dotyczy komputerów w placówce medycznej, jeżeli prowadzona jest dokumentacja elektroniczna. Raz w roku należy dokonać również kontroli wewnętrznej procedury związanej z zarządzaniem jakością w przypadku aparatów RTG. W zależności od odpowiednich stacji sanitarno-epidemiologicznych lekarz musi również wykonywać badania procesu sterylizacji. Termin wykonania badań jest różny. Dla niektórych systemów trzeba go wykonywać co miesiąc, a dla innych tylko raz na 3 miesiące. Należy pamiętać, aby okresowo aktualizować cennik placówki. Maciej Gibiński 1819 prawo Faktury 2013: nowe zasady wystawiania Od 1 stycznia 2013 roku dość znacząco zmieniają się zasady wystawiania faktur. Warto się z nimi zapoznać, aby nie popełnić błędów przy wystawianiu faktur pacjentom. W przeciwnym razie trzeba będzie wystawiać faktury korygujące, a to rodzi niepotrzebne koszty i dodatkową pracę. Dwie podstawowe zmiany dotyczą oznaczenia faktur. Kopia i oryginał Otóż od 1 stycznia nie należy na fakturach dopisywać słów: oryginał lub kopia. Fakturę należy wystawić w dwóch egzemplarzach, jeden z nich przekazać pacjentowi, a drugi dołączyć do własnej księgowości. Co ważne, zmiana ta obowiązuje od początku tego roku i wystawianie faktur po staremu jest błędem. Nie wolno zatem korzystać ze starych bloczków z fakturami, a jeśli faktury drukujemy z komputera, musimy zadbać o jak najszybszą aktualizację programu. Zmianie uległ również nagłówek faktury: zamiast FAKTURA VAT należy używać określenia: FAKTURA. Jednak w tym zakresie zmiana nie jest rygorystyczna. Teoretycznie przepisy nie wprowadziły tego zakazu. Warto jednak pamiętać, że pozostawienie napisu w formie z zeszłego roku stanowiłoby sygnał dla pacjentów, a przede wszystkim dla fiskusa, że nie wprowadziliśmy w życie nowych przepisów dotyczących faktur. A to już może powodować konsekwencje, ponieważ używanie oprogramowania w wersji nie przystosowanej do nowych przepisów oznacza również niespełnienie warunku kontroli autentyczności faktury, jej integralności oraz utworzenia wiarygodnej ścieżki audytu. 7 dni i elektronicznie Nowe przepisy dość są rygorystycznie w zakresie terminów Od nowego roku nie należy na fakturach dopisywać słów: oryginał lub kopia. Fakturę należy wystawić w dwóch egzemplarzach, jeden z nich przekazać pacjentowi, a drugi dołączyć do własnej księgowości. 19 FOT. SXC20 prawo wystawiania faktur. Do tej pory było to zwyczajowe 7 dni, jednak, gdy fakturę wystawiliśmy później, nie było to błędem, a jedynie niedogodnością dla księgowych. Od nowego roku obowiązuje dość rygorystyczny przepis. Fakturę należy wystawić nie później niż 7 dni od dnia wydania towaru lub wykonania usługi. W przypadku faktur miesięcznych (zbiorczych dokumentujących więcej niż jedną transakcję), należy je wystawić nie później niż ostatniego dnia miesiąca. Zasadniczej zmianie uległ zapis mówiący o fakturach elektronicznych. Do tej pory, aby móc je wystawić pacjentowi (kontrahentowi), należało mieć jego pisemną zgodę. Według nowych przepisów, pisemna zgoda już nie jest potrzebna. Wręcz przeciwnie, jeśli pacjent nie chce otrzymywać faktur w wersji elektronicznej, musi nas o tym powiadomić w formie pisemnej. Jest to oczywiście dużo wygodniejsze, choć akurat w przypadku faktur wystawianych pacjentom zaraz po wizycie u lekarza niewiele się zmienia. Warto jednak o tym pamiętać, bo z pewnością wiele firm dostarczających do naszego gabinetu różnego rodzaju materiały, sprzęt czy usługi będzie wystawiało faktury w wersji elektronicznej i będziemy otrzymywać coraz więcej takich faktur na maila. Jeśli sobie tego nie życzymy, trzeba powiadomić o tym naszych dostawców. Brak pisemnego oświadczenia traktowany będzie jako zgoda na wystawienie faktury w wersji elektronicznej. Faktury uproszczone W nowych przepisach wprowadzono tzw. faktury uproszczone. Można je wystawić nabywcom, jeśli kwota transakcji nie przekracza 450 zł netto lub 100 euro. Faktura uproszczona może zawierać jedynie NIP nabywcy. Jednak firmy księgowe zalecają wypisywanie pełnych danych. W przyszłości unikniemy problemów przy wystawianiu faktur korygujących, na których wystawca ma obowiązek umieszczenia pełnych danych nabywcy, bez względu na kwotę faktury korygującej. Zmieniają się też zasady wystawiania faktur dla nabywców unijnych. Do tej pory takim pacjentom wystawialiśmy fakturę bez podatku VAT. W rubryce, gdzie zwyczajowo wpisuje się kwotę VAT, wystarczyło wpisać literki n.p. (nie potrzebne), a na dole faktury dodać adnotację faktura dla nabywcy unijnego art. 28b ust z dn. 11 marca 2014 o podatku od towarów i usług (podatek rozlicza nabywca). W myśl nowych przepisów zamiast tej formułki na fakturze musi się znaleźć zapis odwrotne obciążenie. Oczywiście mali podatnicy VAT, wybierający rozliczenie metodą kasową, mają obowiązek umieścić na fakturze dodatkowy zapis metoda kasowa. Zmianie uległ również nagłówek faktury: zamiast FAKTURA VAT należy używać określenia: FAKTURA. Potwierdzenia zapłaty Bardzo ważną informacją dla podatników, którzy rozliczają się w formie książki przychodów i rozchodów, jest konieczność dołączania do każdej faktury kosztowej potwierdzenia zapłaty. Do tej pory było to zalecenie naszych księgowych, aby pod każdą fakturę podpiąć wydruk z terminala potwierdzającego płatność. Teraz jest to obowiązek. Przy płatnościach za faktury dokonywanych przelewem, do dokumentów księgowych należy dołączyć potwierdzenia przelewów. Zniesiony został obowiązek wpisywania na fakturze numeru rejestracyjnego samochodu. Jednak wpisanie go na fakturze nie jest błędem. Dlatego dla celów księgowych radzimy zachować dotychczasowe zasady. Zabezpieczenie płatności Nowelizacja ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych wprowadza od dnia 1 stycznia 2013 r. zmiany w zakresie bezpieczeństwa podejmowanych transakcji. Zmiany dotyczą kwot, które zostały zaliczone do kosztów przed 1 stycznia 2013 r. i których termin płatności upływa po 31 grudnia 2012 r. Faktura wystawiona 1 grudnia 2012 r., na której wskazano termin zapłaty na 2013 r., rozliczana będzie zatem już według nowych zasad. Zgodnie z ustawą o podatku dochodowym po 1 stycznia 2013 r. prawo do rozliczania kosztu będzie pośrednio związane z dokonaniem terminowo zapłaty za świadczenie. Nieopłacenie ujętych w kosztach wydatków spowoduje, że trzeba będzie wykreślić dany wydatek, a tym samym skorygować zapisy w ewidencjach. Jednak wyksięgowanie wydatku z kosztów nie jest konieczne, jeśli zapłata nastąpi nie później niż w terminie 30 dni od upływu terminu płatności wskazanego na fakturze lub w umowie. Odnosi się to do faktur z terminem płatności: 60 dni lub krótszym. Jeśli termin płatności jest dłuższy niż FOT. SXC 20 Pokazać jeszcze
1. Rp. Seronil 20 mg 100 szt. ds. 2 tabl. rano data recepty 15.12.2012 r data realizacji od 15.12.2012 r Ile wydać: 60 szt. Czy 100 szt. Zgodnie z zapisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 marca Bardziej szczegółowo Umowa Kontrakt /nr.../2011 zawarta w dniu... 2010 roku w Oleśnicy pomiędzy:
Załącznik do Regulaminu konkursu z dnia 17.08.2010 roku ze zmianami - ogłoszenie za dnia 21.09.2010r Umowa Kontrakt /nr.../2011 zawarta w dniu... 2010 roku w Oleśnicy pomiędzy: Samodzielnym Zespołem Publicznych Bardziej szczegółowo UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY
UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY zawarta w dniu.. roku w Warszawie pomiędzy: Miastem stołecznym Warszawa Białołęckim Ośrodkiem Sportu z siedzibą ul. Światowida 56, 03-144 Warszawa, NIP Bardziej szczegółowo Wiedza codzienna o wystawianiu recept
Wiedza codzienna o wystawianiu recept Ujednolicona numeracja recept lekarskich oraz jednolity druku recepty, format kuponów REKUS Leszek Cichoń PL Południe Opracowanie na podstawie Komunikatów Śląskiego Bardziej szczegółowo Na czym ma polegać dostosowanie? 1. Należy uzupełnić dane rejestrowe
Komunikat w sprawie obowiązków lekarzy prowadzących praktyki indywidualne lub grupowe, a także podmioty lecznicze związanych z dostosowaniem działalności do przepisów ustawy o działalności leczniczej Lekarze Bardziej szczegółowo UMOWA Nr../2014 O UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
UMOWA Nr../2014 O UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH zawarta w dniu. 2014 w Drezdenku. pomiędzy: Powiatowym Centrum Zdrowia Sp. z. o. o. ul. Piłsudskiego 8 66-530 Drezdenko, wpisanym do KRS 0000345177 w Bardziej szczegółowo Regulamin organizacyjny Centrum Medycznego CEUTICA
I. Postanowienia ogólne Regulamin organizacyjny Centrum Medycznego CEUTICA 1. Centrum Medyczne CEUTICA, zwane dalej Centrum Medyczne CEUTICA jest podmiotem leczniczym, działającym na podstawie Ustawy z Bardziej szczegółowo Umowa kontraktowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie Gabinetu Radiodiagnostyki
Załącznik nr 2.5 Umowa kontraktowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie Gabinetu Radiodiagnostyki Zawarta w dniu 02.01.2014 w Braniewie pomiędzy WSPL SP ZOZ w Braniewie reprezentowaną Bardziej szczegółowo Źródło: http://mazowieckie.pl/pl/urzad/zdrowie/rejestry/rejestr-podmiotow-lecz/12229,aktualnosci.html Wygenerowano: Środa, 27 stycznia 2016, 11:23
Źródło: http://mazowieckie.pl/pl/urzad/zdrowie/rejestry/rejestr-podmiotow-lecz/12229,aktualnosci.html Wygenerowano: Środa, 27 stycznia 2016, 11:23 Aktualności KOMUNIKAT W związku z opublikowaniem przez Bardziej szczegółowo Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia. w sprawie sposobu i zakresu kontroli systemu monitorowania bezpieczeństwa stosowania produktów leczniczych
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie sposobu i zakresu kontroli systemu monitorowania bezpieczeństwa stosowania produktów leczniczych Przekazany do uzgodnień zewnętrznych w dniu 26 kwietnia Bardziej szczegółowo Nowości w zakresie rozliczeń apteka NFZ, informacje prawne. Marcin Długosz Dyrektor ds. projektów strategicznych - farmacja KAMSOFT S.A.
Nowości w zakresie rozliczeń apteka NFZ, informacje prawne Marcin Długosz Dyrektor ds. projektów strategicznych - farmacja KAMSOFT S.A. Nowości w zakresie rozliczeń apteka NFZ: Telekonferencja szkoleniowa Bardziej szczegółowo USTAWA. z dnia 2011 r. o dodatkowym ubezpieczeniu zdrowotnym oraz zmianie niektórych innych ustaw 1)
USTAWA z dnia 2011 r. o dodatkowym ubezpieczeniu zdrowotnym oraz zmianie niektórych innych ustaw 1) Art. 1. Ustawa określa zasady zawierania i wykonywania umów dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego oraz Bardziej szczegółowo I. Postanowienia ogólne
Umowa kontraktowa na udzielenie świadczeń z zakresu usług ogólnostomatologiczych Zawarta w dniu 02.01.2014 w Braniewie pomiędzy WSPL SP ZOZ w Braniewie reprezentowaną przez: 1. mgr Kazimierz KAPŁON Dyrektora Bardziej szczegółowo Przewodnik dla lekarzy wystawiających recepty.
Przewodnik dla lekarzy wystawiających recepty. W ostatnim okresie, w związku z wejściem w życie pod koniec grudnia 2012 r. rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie recept lekarskich oraz konieczności Bardziej szczegółowo Ustawa refundacyjna zagrożenia dla środowiska lekarskiego
ZASADY UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W OPARCIU O PRZEPISY DYREKTYWY TRANSGRANICZNEJ DYREKTYWA PE I RADY 2011/24/UE Z DNIA 9 MARCA 2011 R. W SPRAWIE STOSOWANIA PRAW PACJENTÓW W TRANSGRANICZNEJ OPIECE Bardziej szczegółowo dotyczący działalności Specjalistycznego Centrum Medycznego Gastromedica Postanowienia ogólne
REGULAMIN ORGANIZACYJNY Nutricare Sp. z o.o. dotyczący działalności Specjalistycznego Centrum Medycznego Gastromedica Postanowienia ogólne 1 1. Podmiot leczniczy działa pod firmą Nutricare Sp. z o.o.(dalej: Bardziej szczegółowo rozumie się przez to niniejszy Regulamin stanowiący załącznik do umowy o świadczenie usług księgowych poprzez Biuro Rachunkowe ReduTax.
Regulamin biura rachunkowego ReduTax obowiązujący od 1-04-2013 1.Postanowienia ogólne Niniejszy Regulamin określa warunki świadczenia usług księgowych przez Biuro Rachunkowe ReduTax i stanowi integralną Bardziej szczegółowo UMOWA O PROWADZENIE KSIĘGI PRZYCHODÓW I ROZCHODÓW. zawarta w Warszawie w dniu... 2014 roku, pomiędzy:
UMOWA O PROWADZENIE KSIĘGI PRZYCHODÓW I ROZCHODÓW zawarta w Warszawie w dniu... 2014 roku, pomiędzy: Iwoną Krakowiak, prowadzącą działalność gospodarczą pod firmą Incomes.pl Biuro księgowo-rachunkowe Iwona Bardziej szczegółowo Załącznik do zarządzenia Nr 9/2012
Załącznik do zarządzenia Nr 9/2012 Zasady udostępniania dokumentacji medycznej: 1. Dokumentacja udostępniana jest podmiotom i organom uprawnionym na podstawie odrębnych przepisów, a w razie śmierci pacjenta Bardziej szczegółowo Regulamin Portalu Podkarpackiego Oddziału Wojewódzkiego. w zakresie Portalu Personelu
Załącznik do Zarządzenia nr 40/2015 Dyrektora Podkarpackiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą w Rzeszowie z dnia 15 czerwca 2015 r. Regulamin Portalu Podkarpackiego Oddziału Bardziej szczegółowo Załącznik Nr 2 do SWKO - P R O J E K T - UMOWA Nr SZM/DN/DK/.../ 2015 NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE USŁUG PIELĘGNIARSKICH W ZAKRESIE
Załącznik Nr 2 do SWKO - P R O J E K T - UMOWA Nr SZM/DN/DK/.../ 2015 NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE USŁUG PIELĘGNIARSKICH W ZAKRESIE. DLA POTRZEB SZPITALA MIEJSKIEGO W SIEMIANOWICACH ŚLĄSKICH Bardziej szczegółowo Warszawa, dnia 6 kwietnia 2011 r.
Warszawa, dnia 6 kwietnia 2011 r. Opinia do ustawy o zmianie ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Bardziej szczegółowo o zmianie ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej oraz niektórych innych ustaw.
SENAT RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ VIII KADENCJA Warszawa, dnia 22 lipca 2014 r. Druk nr 689 MARSZAŁEK SEJMU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Pan Bogdan BORUSEWICZ MARSZAŁEK SENATU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Zgodnie Bardziej szczegółowo Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji leczniczej zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:
wzór nr 2- fizjoterapeuci/ masażyści Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji leczniczej zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Bardziej szczegółowo UBEZPIECZENIA MEDYCZNE 2012
Tytuł prezentacji UBEZPIECZENIA MEDYCZNE 2012 Oferta INTER Polska dla środowiska medycznego Małgorzata Ziółkowska - Oddział w Katowicach Śląska Izba Lekarska, 23 stycznia 2012r. Dla ułatwienia przyswojenia Bardziej szczegółowo Wzór. ... zwanym dalej Przyjmującym zamówienie. o następującej treści:
Wzór Umowa o udzielanie świadczeń zdrowotnych w ramach Poradni Neurologicznej Wojewódzkiego Szpitala Neuropsychiatrycznego im. Oskara Bielawskiego w Kościanie zawarta w dniu.. w Kościanie po przeprowadzonym Bardziej szczegółowo KARTA PRAW I OBOWIĄZKÓW PACJENTA
KARTA PRAW I OBOWIĄZKÓW PACJENTA 1 Dział I Prawa Pacjenta Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. z dnia 06.11.2008r. (Dz.U.2009 nr 52, poz.417 z póź.zm.) w rozdziałach II XI określa następujące Bardziej szczegółowo Załącznik nr 2 do formularza oferty
(WZÓR) Załącznik nr 2 do formularza oferty Umowa na świadczenie specjalistycznych usług lekarskich w Poradni Rehabilitacyjnej, Poradni Rehabilitacyjnej dla Dzieci UMOWA nr.../... o udzielenie zamówienia Bardziej szczegółowo Powierz nam swoją Księgowość! Skontaktuj się z nami i pozwól przedstawić nam indywidualną ofertę!!! Biuro Rachunkowe Maciej Nowakowski
Zapraszamy do zapoznania się z ofertą Biura Rachunkowego Maciej Nowakowski. Nasze Biuro oferuje m.in : - Obsługę w naszej siedzibie lub u klienta, - Możliwość usług za pośrednictwem Internetu, - Informacja Bardziej szczegółowo (WZÓR) a...zwanym dalej,, Przyjmującym zamówienie
(WZÓR) Załącznik nr 2 do formularza oferty Umowa na świadczenie specjalistycznych usług lekarskich w Poradni Rehabilitacyjnej, Poradni Rehabilitacyjnej dla Dzieci UMOWA nr.../... o udzielenie zamówienia Bardziej szczegółowo KONKURS OFERT NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE DLA MIESZKAŃCÓW MIASTA I GMINY STRZEGOM
GMINA STRZEGOM 58-150 Strzegom, Rynek 38 o g ł a s z a na warunkach określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 13 lipca 1998r. w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia Bardziej szczegółowo UMOWA NR... o udzielanie świadczeń w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami zawarta w dniu... w Gdańsku, pomiędzy :
UMOWA NR... o udzielanie świadczeń w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami zawarta w dniu... w Gdańsku, pomiędzy : Załącznik Nr 1 do SWKO Szpitalem Dziecięcym Polanki im. Macieja Bardziej szczegółowo Umowa nr... o realizację stażu
Załącznik do Regulaminu staży oraz przyznawania i wypłacania wynagrodzeń za staże w ramach projektu WSISiZ dla Gospodarki Opartej na Wiedzy (GOW Z nami ułożysz swoją przyszłość Umowa nr... o realizację Bardziej szczegółowo PROJEKT UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
Załącznik nr 3 do Szczegółowych Warunków Konkursu PROJEKT UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH w ramach prowadzonej prywatnej praktyki w zakresie usług medycznych zawarta w dniu...... 2012 r. w Kamińsku Bardziej szczegółowo Lista dokumentów finansowych z podziałem na źródło dochodów:
Lista dokumentów finansowych z podziałem na źródło dochodów: DOKUMENTY DOTYCZĄCE POSIADANYCH PRODUKTÓW FINANSOWYCH: Wyciągi z konta lub kont osobistych Kredytobiorcy na które wpływa wynagrodzenie z ostatnich Bardziej szczegółowo PROJEKT (ZAKŁAD PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZY) Umowa nr o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w Kozienicach dnia.
Nr sprawy: 1/KMED/DCZP/2013/K Załącznik nr 5 do SWK Umowa Nr Wzór na świadczenie usług medycznych zwana w dalszej części Umową zawarta w dniu we Wrocławiu pomiędzy: Dolnośląskim Centrum Zdrowia Psychicznego Bardziej szczegółowo 10 zasad ochrony danych osobowych w usługach telekomunikacyjnych
10 zasad ochrony danych osobowych w usługach telekomunikacyjnych Konsumencie pamiętaj: 1. Naruszenia praw w zakresie ochrony danych osobowych zgłaszaj do Generalnego Inspektora Danych Osobowych W przypadku Bardziej szczegółowo za leczenie nieubezpieczonych pacjentów
Odzyskaj pieniądze za leczenie Odzyskaj nieubezpieczonych pacjentów pieniądze za leczenie nieubezpieczonych pacjentów Praktyczne wskazówki Jak zakłady opieki zdrowotnej mogą uzyskać zwrot środków finansowych Bardziej szczegółowo Załącznik Nr 2.2 do Szczegółowych warunków konkursu ofert o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne. U M O W A ZLECENIE nr..
Wzór załącznik nr 4 Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych przez psychologa klinicznego zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej w Przeworsku A ul. Bardziej szczegółowo Czym jest ewuś? Autor: Adres: http://www.nfz-zielonagora.pl/pl/435/3171/czym_jest_ewus/k/
Czym jest ewuś? Od 1 stycznia 2013 roku, aby się dostać do lekarza przyjmującego w ramach kontraktu z NFZ, nie trzeba nosić przy sobie dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń zdrowotnych. Wystarczy Bardziej szczegółowo UMOWA NR... o udzielenie zamówienia na świadczenie zdrowotne. zawarta w dniu...
UMOWA NR... o udzielenie zamówienia na świadczenie zdrowotne zawarta w dniu... pomiędzy: Zakładem Opiekuńczo Leczniczym i Rehabilitacji Medycznej SPZOZ z siedzibą: ul. Mogileńska 42, 61-044 Poznań NIP Bardziej szczegółowo Analiza prawna Pakietu Onkologicznego. Mec. Adam Twarowski Warszawa, 13 czerwca 2015 r.
Analiza prawna Pakietu Onkologicznego Mec. Adam Twarowski Warszawa, 13 czerwca 2015 r. Podstawy ustawowe to 3 ustawy z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o: konsultantach w ochronie zdrowia (Dz. U. Bardziej szczegółowo Projekt. Umowa - kontrakt nr DŚM/.../2014 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne
Projekt Załącznik Nr 8 do SWKO Umowa - kontrakt nr DŚM/.../2014 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu 2014 r. w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Kole w wyniku Bardziej szczegółowo USTAWA. z dnia 6 listopada 2008 r. o konsultantach w ochronie zdrowia. Art. 1.
Kancelaria Sejmu s. 1/8 USTAWA z dnia 6 listopada 2008 r. o konsultantach w ochronie zdrowia Opracowano na podstawie: Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 419, Nr 76, poz. 641, z 2010 r. Nr 107, poz. 679, z 2011 Bardziej szczegółowo 25-375 Kielce ul. Wojska Polskiego 51 Sekretariat 41 349-35-00 SPECYFIKACJA
25-375 Kielce ul. Wojska Polskiego 51 Sekretariat 41 349-35-00 SPECYFIKACJA SZCZEGÓŁOWYCH WARUNKÓW KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADZIE OPIEKI ZDROWOTNEJ Bardziej szczegółowo UMOWA ZLECENIE NR /2015 O UDZIELANIE PRZEZ LEKARZY ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
UMOWA ZLECENIE NR /2015 O UDZIELANIE PRZEZ LEKARZY ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH zawarta w Warszawie dnia..r.. pomiędzy: 1. SZPZLO Warszawa-Rembertów, z siedzibą w Warszawie przy ul. Zawiszaków 23, wpisanym do Bardziej szczegółowo II. Warunki przyznania refundacji dla zatrudnionego bezrobotnego do 30 roku życia
ZASADY REFUNDACJI CZĘŚCI KOSZTÓW PONIESIONYCH NA WYNAGRODZENIA, NAGRODY ORAZ SKŁADKI NA UBEZPIECZENIE SPOŁECZNE ZA ZATRUDNIENIE BEZROBOTNEGO DO 30 ROKU ŻYCIA I. Podstawa prawna Pomoc, o której mowa w tytule Bardziej szczegółowo Załącznik nr.2.1 Umowa kontraktowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie Podstawowej Opieki Zdrowotnej
Załącznik nr.2.1 Umowa kontraktowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie Podstawowej Opieki Zdrowotnej Zawarta w dniu 02.01.2014 r. w Braniewie pomiędzy WSPL SP ZOZ w Braniewie reprezentowaną Bardziej szczegółowo Zarządzenie nr 9 /G/15 Dyrektora Zespołu Opieki Zdrowotnej w Suchej Beskidzkiej z dnia 31 marca 2015 r.
Sucha Beskidzka, dnia 31 marca 2015 r. Zarządzenie nr 9 /G/15 Dyrektora Zespołu Opieki Zdrowotnej w Suchej Beskidzkiej z dnia 31 marca 2015 r. Dotyczy: Cennika zewnętrznego na rok 2015 Z dniem 1 kwietnia Bardziej szczegółowo Załącznik nr 3 PROJEKT
Załącznik nr 3 PROJEKT Umowa Nr BP 2410./2013 na wykonywanie świadczeń zdrowotnych medycyny pracy zawarta w dniu w Radomiu pomiędzy: 1. Biblioteką Pedagogiczną w Radomiu ul. Kościuszki 5a, 26-600 Radom Bardziej szczegółowo PROTOKÓŁ KONTROLI PROBLEMOWEJ
WIELKOPOLSKI Poznań, dnia... URZĄD WOJEWÓDZKI w Poznaniu PS-V.9514.16.2013.9,10 PROTOKÓŁ KONTROLI PROBLEMOWEJ przeprowadzonej w zakładzie pracy chronionej o nazwie: Spółdzielnia Inwalidów POWSTANIEC, ul. Bardziej szczegółowo Co jest przychodem z działalności gospodarczej Moment uzyskania przychodów Koszty uzyskania przychodów Co to są koszty uzyskania przychodów Obowiązek
Spis treści Wstęp Rozdział 1. Informacje ogólne W gąszczu przepisów - wprowadzenie Status małego podatnika może ułatwić działalność Działalność gospodarcza, czyli zostałeś przedsiębiorcą Podatek dochodowy Bardziej szczegółowo DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 4 lutego 2016 r. Poz. 147 USTAWA z dnia 15 stycznia 2016 r. o zmianie ustawy o Policji oraz niektórych innych ustaw 1) Art. 1. W ustawie z dnia 6 Bardziej szczegółowo Gdzie szczepić: ZOZ-Y czy apteki? Propozycje nowych rozwiązań
Aktualności KOMUNIKAT w sprawie Rejestru Krajowych Świadczeniodawców Leczniczych W związku z pytaniami kierowanymi do organów rejestrowych w sprawie korespondencji zawierającej prośbę o uregulowanie opłaty Bardziej szczegółowo b) po ust. 4 dodaje się ust. 5 i 6 w brzmieniu:
PROJEKT 31.08.2006. AUTOPOPRAWKA do projektu ustawy o zmianie ustawy o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych oraz o zmianie niektórych innych ustaw W rządowym projekcie Bardziej szczegółowo REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA INFORMACJI DOTYCZĄCYCH DANYCH OSOBOWYCH PRZETWARZANYCH W ZBIORZE BIURA INFORMACJI KREDYTOWEJ S.A.
REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA INFORMACJI DOTYCZĄCYCH DANYCH OSOBOWYCH PRZETWARZANYCH W ZBIORZE BIURA INFORMACJI KREDYTOWEJ S.A. ZAŁĄCZNIK DO UCHWAŁY ZARZĄDU NR 19 /2006 Z DNIA 10 MARCA 2006 R. Warszawa, marzec Bardziej szczegółowo dr n. med. Roman Budziński apl. adw. Damian Konieczny NOWE USTAWODAWSTWO W OGÓLNIE POJĘTEJ OCHRONIE ZDROWIA
dr n. med. Roman Budziński apl. adw. Damian Konieczny NOWE USTAWODAWSTWO W OGÓLNIE POJĘTEJ OCHRONIE ZDROWIA NOWE USTAWODAWSTWO I. Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej II. Ustawa z Bardziej szczegółowo 5 Zleceniodawca upoważnia Zleceniobiorcę do zlecania badań diagnostycznych i specjalistycznych innym wyspecjalizowanym podmiotom.
Umowa Nr 42..2015 P Zawarta w dniu... we Wrocławiu pomiędzy:................ - Wpis do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej Rzeczpospolitej Polskiej* - Wpis do Krajowego Rejestru Bardziej szczegółowo TRANSGRANICZNA OPIEKA ZDROWOTNA
TRANSGRANICZNA OPIEKA ZDROWOTNA Warszawa, 18 czerwca 2015 Rola Oddziałów Wojewódzkich NFZ w realizacji zadań wynikających z zaimplementowania do przepisów krajowych założeń dyrektywy transgranicznej. Podstawowe Bardziej szczegółowo Kalendarz terminów dla NGO w 2012 r.
Kalendarz terminów dla NGO w 2012 r. STYCZEŃ 31 stycznia urząd miasta: złożenie deklaracji i odprowadzenie podatku od nieruchomości z tytułu posiadania nieruchomości lub od lokalu wynajmowanego od urzędu Bardziej szczegółowo Dowód ubezpieczenia. Dokumenty potwierdzające prawo do świadczeń opieki zdrowotnej. 1. Osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę
Dowód ubezpieczenia W związku z zaprzestaniem wydawania przez ZUS legitymacji ubezpieczeniowych od dnia 1 stycznia 2010 roku, NFZ przedstawia informację na temat dokumentów potwierdzających prawo do korzystania Bardziej szczegółowo Charsznica, dnia. Umowa Nr
Charsznica, dnia Umowa Nr Umowa na wykonywanie usług z zakresu Kardiologii, zawarta w dniu w Miechowie-Charsznicy w oparciu o Dz.U. 2011 nr 112 poz. 654 Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności Bardziej szczegółowo Postanowienia szczegółowe Zasady udzielania świadczeń zdrowotnych przez Zleceniobiorcę 2
Załącznik Nr 2 do Szczegółowych Materiałów Konkursowych Umowa kontraktowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie Świadczenia w Poradni Specjalistycznej ( wzór ) Gminne Centrum Usług Bardziej szczegółowo Inicjatywy MZ w zakresie informatyzacji, terminy ustawowe, projekty CSIOZ, Projekty NFZ, rejestry medyczne
Inicjatywy MZ w zakresie informatyzacji, terminy ustawowe, projekty CSIOZ, Projekty NFZ, rejestry medyczne Marcin Kędzierski Dyrektor Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia 1 11 grudnia 2012 r., Bardziej szczegółowo PRAKTYCZNY APSEKT FUNKCJONOWANIA BIURA PRAW PACJENTA PRZY MINISTRZE ZDROWIA
PRAKTYCZNY APSEKT FUNKCJONOWANIA BIURA PRAW PACJENTA PRZY MINISTRZE ZDROWIA BIURO PRAW PACJENTA PRZY MINISTRZE ZDROWIA STATUS PRAWNY: Państwowa jednostka budżetowa podległa ministrowi właściwemu do spraw Bardziej szczegółowo Nowe zasady rozliczania i ewidencji korekt sprzedaży
Nowe zasady rozliczania i ewidencji korekt sprzedaży 33-104 Tarnów ul. Ochronek 5 tel. (0-14) 6269806 www.infofarm.com.pl 1 Wstęp Oddajemy w Państwa ręce, nową wersję programu InfofarmApteka+ o numerze Bardziej szczegółowo WZÓR UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG
WZÓR UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG Załącznik nr 5 do Regulaminu Zawarta w dniu.. roku w Gorzowie Wlkp. Pomiędzy: Wielospecjalistycznym Szpitalem Wojewódzkim w Gorzowie Wlkp. spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, Bardziej szczegółowo FORMULARZ OFERTOWY na wykonanie usług medycznych lekarz specjalista
Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY na wykonanie usług medycznych lekarz specjalista Udzielenie świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki zdrowotnej, jak też konsultacji specjalistycznych dla osadzonych w Bardziej szczegółowo DEK-II 3. SPOSÓB WYPEŁNIANIA DEKLARACJI A. DANE EWIDENCYJNE PRACODAWCY
DEK-II OBJAŚNIENIA DO DEKLARACJI MIESIĘCZNYCH WPŁAT SKŁADANYCH PAŃSTWOWEMU FUNDUSZOWI REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W FORMIE DOKUMENTU ELEKTRONICZNEGO (SYSTEM e-pfron) 1. PODSTAWA PRAWNA Ustawa Bardziej szczegółowo 3. Usługobiorcą może być każdy użytkownik korzystający z usług opisanych w Regulaminie, świadczonych przez Spółkę (zwany dalej: Usługobiorcą).
Regulamin świadczenia Usługi Sprzedaży Kodów Dostępowych Karty Telegrosik I Postanowienia wstępne 1. Zgodnie z wymogami ustawy z dnia 18 lipca 2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną Dz. U. Nr Bardziej szczegółowo REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA RAPORTÓW PLUS ORAZ RAPORTÓW PLUS Z INFORMACJĄ O OCENIE PUNKTOWEJ (PUBLIKACJA NA WWW.BIK.PL I W BOK)
RAPORTÓW PLUS Z INFORMACJĄ O OCENIE PUNKTOWEJ (PUBLIKACJA NA WWW.BIK.PL I W BOK) Warszawa, styczeń 2011 roku I. DEFINICJE 1. BIK Biuro Informacji Kredytowej Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie. 2. BOK Bardziej szczegółowo odwołaniach). Druki te powinny być stosowane również w postępowaniach o mniejszej wartości ze względu na szczególnie istotne informacje w nich
UZASADNIENIE Projektowane rozporządzenie stanowi wykonanie upoważnienia zawartego w art. 96 ust. 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655 oraz Bardziej szczegółowo Nowe zasady ewidencji obrotu i kwot podatku należnego przy zastosowaniu kas fiskalnych
Nowe zasady ewidencji obrotu i kwot podatku należnego przy zastosowaniu kas fiskalnych 33-104 Tarnów ul. Ochronek 5 tel. (0-14) 6269806 www.infofarm.com.pl Wstęp W dniu 15 marca zostało opublikowane Rozporządzenie Bardziej szczegółowo Zakład Ubezpieczeń Społecznych 01-748 Warszawa, ul. Szamocka 3, 5. Dobrowolne podleganie ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym
Zakład Ubezpieczeń Społecznych 01-748 Warszawa, ul. Szamocka 3, 5 Dobrowolne podleganie ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym Poradnik. Dobrowolne podleganie ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym data Bardziej szczegółowo Dotacja z Urzędu Pracy jako źródła pozyskania kapitału na rozpoczęcie działalności gospodarczej. Opracowanie: Mgr Agnieszka Ingielewicz-Kornacka
Dotacja z Urzędu Pracy jako źródła pozyskania kapitału na rozpoczęcie działalności gospodarczej Opracowanie: Mgr Agnieszka Ingielewicz-Kornacka podstawowe warunki ubiegania się o dotację z Urzędu Pracy Bardziej szczegółowo NIP..., KRS.., reprezentowanym przez:
UMOWA Zawarta w dniu..2014 roku w Warszawie pomiędzy : Samodzielnym Publicznym Centralnym Szpitalem Klinicznym z siedzibą w Warszawie ul. Banacha 1a, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS Bardziej szczegółowo SZKOLENIE OKRESOWE W DZIEDZINIE BEZPIECZEŃSTWA I HIGIENY PRACY OSÓB ZATRUDNIONYCH NA STANOWISKACH KIEROWNICZYCH CZĘŚĆ 2
SZKOLENIE OKRESOWE W DZIEDZINIE BEZPIECZEŃSTWA I HIGIENY PRACY OSÓB ZATRUDNIONYCH NA STANOWISKACH KIEROWNICZYCH CZĘŚĆ 2 II. SKUTKI EKONOMICZNE NIEWŁAŚCIWYCH WARUNKÓW PRACY. ŚWIADCZENIA Z TYTUŁU WYPADKÓW Bardziej szczegółowo UMOWA O USŁUGOWE PROWADZENIE KSIĘGOWOŚCI ZRYCZAŁTOWANEJ ORAZ USŁUG KADROWO-PŁACOWYCH. zawarta w Swarzędzu dnia... r., pomiędzy:
UMOWA O USŁUGOWE PROWADZENIE KSIĘGOWOŚCI ZRYCZAŁTOWANEJ ORAZ USŁUG KADROWO-PŁACOWYCH zawarta w Swarzędzu dnia... r., pomiędzy:... zamieszkała, ul...., NIP:... zwaną w umowie Zleceniobiorcą, a Firmą:...... Bardziej szczegółowo Zasady rozliczania i opłacania składki na Fundusz Emerytur Pomostowych. I Obowiązek opłacania składki
Zasady rozliczania i opłacania składki na Fundusz Emerytur Pomostowych I Obowiązek opłacania składki Zgodnie z art. 35 ust. 1 ustawy o emeryturach pomostowych 1 (zwanej danej ustawą), składka na Fundusz Bardziej szczegółowo ZARZĄDZENIE Nr 57/2013/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 2 października 2013 r.
ZARZĄDZENIE Nr 57/2013/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 2 października 2013 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ŁOW NFZ, Bardziej szczegółowo U M O W A Nr Rnd. /...
U M O W A Nr Rnd. /... zawarta w dniu... w Warszawie pomiędzy : Ministrem Zdrowia, zwanym dalej Ministrem, reprezentowanym przez: Dyrektora Departamentu Nauki i Szkolnictwa Wyższego... na podstawie udzielonego Bardziej szczegółowo Dz.U.2012.1133 2013.11.25 zm. Dz.U.2013.1245 art. 2 USTAWA. z dnia 20 lipca 1950 r. o zawodzie felczera. (tekst jednolity)
Dz.U.2012.1133 2013.11.25 zm. Dz.U.2013.1245 art. 2 USTAWA z dnia 20 lipca 1950 r. o zawodzie felczera (tekst jednolity) Art. 1. 1. Minister właściwy do spraw zdrowia potwierdza w drodze decyzji kwalifikacje Bardziej szczegółowo OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH
Marzec 2015 issn 2391-5781 nr 6 OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH Praktyczne porady Instrukcje krok po kroku Wzory Wywiad z Andrzejem Lewińskim p.o. GIODO Współpraca ABI z GIODO po nowelizacji Nie wszystkie zbiory Bardziej szczegółowo 1 Podstawowe obowiązki EuroBook.pl. EuroBook.pl zobowiązuje się, za wynagrodzeniem, w szczególności do:
OGÓLNE WARUNKI UMOWY Przedmiot umowy. Zamawiający zleca EuroBook.pl sp. z o.o. ("EuroBook.pl"), na warunkach określonych poniżej oraz w "Zamówieniu reklamy (obowiązujące wzory umów), a także w Załącznikach Bardziej szczegółowo Legenda: Czcionka czerwona zapisy wprowadzone przez nowelizację rozporządzenia z dnia 3 września 2014r. Przekreślenie zapisy usunięte.
Opracowanie ujednoliconego tekstu rozporządzenia w sprawie środków odurzających, substancji psychotropowych, prekursorów kategorii 1 i preparatów zawierających te środki lub substancje Uwaga: Opracowanie Bardziej szczegółowo Warszawa, dnia 6 listopada 2003 r.
Warszawa, dnia 6 listopada 2003 r. GI-DS-430/218/03 (dotyczy udostępnienia przez Zakład Ubezpieczeń Zdrowotnych - Szpitalowi danych osobowych osób, którym Szpital udzielił świadczeń zdrowotnych) Na podstawie Bardziej szczegółowo dysponować bronią, wydane przez upoważnionych lekarza i psychologa, nie wcześniej niż 3 miesiące przed dniem złożenia wniosku. 4.
38 dysponować bronią, wydane przez upoważnionych lekarza i psychologa, nie wcześniej niż 3 miesiące przed dniem złożenia wniosku. 4. Osoba posiadająca pozwolenie na broń wydane w celu określonym w art. Bardziej szczegółowo UMOWA SERWISOWA. 1 Umowa zawarta w Brwinowie dnia... na pakiet opieki serwisowej... pomiędzy firmą:
UMOWA SERWISOWA 1 Umowa zawarta w Brwinowie dnia... na pakiet opieki serwisowej... pomiędzy firmą: PRESTIGE GROUP RENATA FASTYN 05-840 Brwinów, Pruszkowska 25 NIP: 836-137-54-87 REGON:750778173 reprezentowaną Bardziej szczegółowo Dane dotyczące przyjmującego zamówienie:
Zał. nr 1 Pieczęć firmowa Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY NA WYKONANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE SPECJALISTYCZNYCH KONSULTACJI LEKARSKICH NA RZECZ OSADZONYCH W ZAKŁADZIE KARNYM W NYSIE PSYCHIATRA Dane Bardziej szczegółowo Z poważaniem Michał Huber
Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska Michał Huber 34-600 Limanowa ul. Spacerowa 7C/4 www.medycynapracy-limanowa.pl e-mail: michalmonika@onet.eu W związku z nowelizacją ustawy o Medycynie Pracy Bardziej szczegółowo UMOWA Nr /2014. Program Rewitalizacji Społecznej Od rewitalizacji do integracji. Załącznik nr..do Zapytania Ofertowego
Załącznik nr..do Zapytania Ofertowego UMOWA Nr /2014 W dniu.. 2013 roku w Stalowej Woli pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Pomocy Społecznej w Stalowej Woli z siedzibą przy ul. Dmowskiego 1, 37-450 Stalowa Wola, Bardziej szczegółowo UMOWA NAJMU POJAZDU SAMOCHODOWEGO
UMOWA NAJMU POJAZDU SAMOCHODOWEGO 1 1. Wynajmujący oświadcza, że jest właścicielem pojazdu samochodowego zwanego dalej pojazdem, opisanego w załączniku nr 1. 2. Na podstawie niniejszej umowy Wynajmujący Bardziej szczegółowo Umowa o prowadzenie bankowych rachunków dla osób fizycznych zwana dalej Umową
1 Dokument ten stanowi Potwierdzenie zawarcia Umowy o prowadzenie bankowych rachunków dla osób fizycznych zawartej #data zawarcia Umowy#r. na poniższych warunkach: Umowa o prowadzenie bankowych rachunków Bardziej szczegółowo 2016 © DocPlayer.pl Polityka prywatności | Warunki świadczenia usług | Zwrotny adres

References: art. 448
 Art. 26
 art. 28
 Art. 1
 Art. 1
 Art. 1
 art. 96
 art. 35
 art. 2
 art. 2
 Art. 1