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Timestamp: 2017-07-23 11:14:30+00:00

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1 Vue d'ensemble des produits ssurance obligatoire des soins et assurances complémentaires2 ssurance obligatoire des soins et assurance complémentaire étendue Participation de l assuré Libération des primes en cas de chômage Basis - Franchise annuelle à choix. - Quote-part annuelle: 10% (max. Fr pour les enfants et Fr pour les adultes). - Quote-part annuelle sur les médicaments dont il existe un générique: 20% - En cas d'hospitalisation dès 26 ans, Fr. 15. par nuit. Complementa Extra Pas de participation à charge de l assuré. près un délai de 90 jours, les primes des assurances complémentaires conclues simultanément à la présente catégorie sont réglées par ssura S, y compris pour les membres de la famille faisant ménage commun. Hospitalisation Traitements et séjours hospitaliers ide ménagère par un serice d assistance Garde spéciale ccompagnement d un enfant Garde d enfants jusqu à 15 ans par un organisme officiel Frais de traitement Couerture en diision générale des hôpitaux publics du canton de domicile (hôpitaux cantonaux et de district). Couerture en diision générale de l ensemble des hôpitaux publics de Suisse, y compris pour les traitements semi-hospitaliers ou ambulatoires, sans limite de durée, aec libre choix du médecin. Fr. 50. par jour, 30 jours par année, durant l hospitalisation et jusqu au 15 e jour qui suit l hospitalisation. Fr par année, en cas d hospitalisation. Fr. 70. par jour, 10 jours par année, pour les frais facturés par l hôpital en cas d hébergement d un accompagnant. Fr. 70. par jour, 21 jours par année, pour les enfants d un assuré adulte hospitalisé. Traitements ambulatoires et prestations spéciales Couerture dans le canton de domicile ou du lieu de traail. Prise en charge de la différence de tarif hors du canton de domicile. Thérapies alternaties cupuncture par un médecin FH. édicaments sur prescription médicale Selon liste des médicaments aec tarifs (LT) et liste des spécialités (LS), y compris les génériques. Fr sur la durée du contrat pour les médicaments itaux sans équialent dans la LS. oyens auxiliaires sur prescription médicale Selon liste des moyens et appareils (Li). Fr par année pour les appareils médicaux ou articles orthopédiques. Soins dentaires Si occasionnés par une maladie grae ou consécutifs à un accident. (selon liste exhaustie du chapitre 5 OPS). Fr par année, après déduction de la franchise de Fr. 500., selon tarif SSO. Couerture supplémentaire et franchise réduite de 50% pour les enfants aec Denta Plus. Transport et sauetage En Suisse, 50% du montant de la facture: Pour les transports: Fr par année; Pour les sauetages: Fr par année. En Suisse, 100% du montant de la facture : sans limite pour les transports; pour les sauetages: Fr Urgences à l étranger Selon les accords bilatéraux pour l UE et l ELE. Pour les autres pays, jusqu au double du tarif applicable dans le canton de domicile. Couerture selon tarif appliqué en Suisse. ssistance scolaire par une personne qualifiée Fr. 50. par jour, max. Fr par année, lorsque l assuré enfant, malade ou accidenté, ne peut pas suire le programme scolaire pendant un mois. Soins à domicile éitant une hospitalisation Selon les prestations légales. Fr par jour, 21 jours par année, sur prescription médicale. Cures balnéaires, sur prescription médicale En Suisse, Fr. 10. par jour, 21 jours par année, pour les frais de logement. Plus les frais de traitement. En Suisse: Fr par année pour les frais de bains et de soins. l étranger: Fr par année, si l affection ne peut être traitée en Suisse. Cures de conalescence, sur prescription médicale En Suisse, Fr. 40. par jour, 21 jours par année. Verres de lunettes et lentilles de contact Chirurgie correctie de la ue Fr par année, jusqu'à 18 ans réolus. Fr par année, cumulables sur plusieurs années jusqu à une somme de Fr Fr par année, cumulables sur plusieurs années jusqu à une somme de Fr Psychothérapeutes non-médecins et psychologues indépendants Fr par année, pour les frais consécutifs à des traitements médicalement prescrits et prodigués par des psychothérapeutes non-médecins et des psychologues indépendants figurant sur la liste établie par l organisation faîtière des assureurs-maladie suisses.3 édecines alternaties Natura Soins prodigués par des thérapeutes reconnus edna Soins prodigués par des médecins au bénéfice d une formation spécifique Thérapies reconnues (liste des associations et des thérapeutes reconnus disponible auprès d ssura S) Traitement Examens de laboratoire et remèdes prescrits Participation de l assuré Bonus cupressure cupuncture romathérapie Biorésonance Drainage lymphatique Etiopathie Fasciathérapie-pulsologie Homéopathie Iridologie Kinésiologie édecine chinoise ésothérapie Orthobionomie Ostéopathie Phytothérapie Réflexologie Serocytothérapie Shiatsu Sophrologie curatie Sympathico thérapie Thérapie cranio-sacrale Thérapie neurale Uniquement sur prescription médicale préalable: - Eurythmie curatie - Eutonie ontants maximum par séance: - Première consultation / bilan de santé : Fr Séances ultérieures: Fr aximum 12 séances par année aximum annuel : Fr Franchise annuelle : Fr Quote-part annuelle: 10% Suppression de la franchise annuelle sur le prochain traitement après 5 ans sans prestations. Thérapies reconnues (dans la mesure où elles ne sont pas prises en charge par l assurance obligatoire des soins) Traitement Participation de l assuré cupressure Biorésonance édecine anthroposophique édecine ayurédique édecine chinoise Homéopathie Hypnose médicale Training autogène Thérapie neurale Phytothérapie Sophrologie Traitements médicaux: Fr. 80. par séance édicaments (enregistrés par Swissmedic) : 80% du prix, max. Fr par année, sur prescription médicale. Franchise annuelle : Fr En cas de conclusion de Natura edna: la franchise annuelle n est perçue qu une seule fois et ssura offre un rabais allant jusqu'à 50% sur la prime edna. Capital et prestations en cas de décès et d'inalidité par suite d'accident Preisia Plus Capitaux Couerture selon différentes ariantes fixes Variantes adultes Capital décès Fr. 20'000. Fr. 5'000. Fr. 30'000. Fr. 50'000. Fr. 10'000. Capital inalidité Fr. 60'000. Fr. 20'000. llocation d'hospitalisation Fr. 30. (par jour) Fr. 20. (par jour) Fr. 30. (par jour) Fr. 30. (par jour) Indemnité pour perte de gain Fr. 10. à Fr. 60. (par jour) Fr. 10. à Fr. 40. (par jour) Fr. 10. à Fr. 40. (par jour) Fr. 10. à Fr. 60. (par jour) Fr. 10. à Fr. 20. (par jour) Variantes enfants Capital décès Fr. 5'000. Fr. 10'000. Fr. 10'000. Capital inalidité Fr. 150'000. Fr. 75'000. Fr. 50'000. Fr. 30'000. Fr. 200'000. Fr. 250'000. llocation d'hospitalisation Frais de guérison et frais diers Frais de médecine alternatie Soins à domicile Hospitalisation en diision priée dans le monde entier Cures et séjours de conalescence Interention de chirurgie esthétique ide de ménage fournie par un serice d assistance oyens auxiliaires Frais de recherche, sauetage et récupération Frais de transport Frais de transport de la dépouille mortelle Dommages matériels Prestations supplémentaires en cas d accident à l étranger4 ssurances prénatales Natia Six assurances complémentaires à choix à souscrire aant la naissance ant la naissance de otre enfant, les assurances complémentaires suiantes sont accessibles sans questionnaire de santé: Denta Plus Complementa Extra ondia edna Natura Preisia Plus ssurance des soins dentaires ssurance des soins étendus ssurance oyages et acances ssurance des médecines alternaties (médecins) ssurance des médecines alternaties (thérapeutes) ssurance accident aec couerture intégrale En cas de conclusion d'au moins deux assurances complémentaires, dont Complementa Extra, des rabais de combinaison très attractifs sont accordés. on assurance de bien grandir Soins dentaires Couerture à l'étranger Denta Plus ondia dmission Prophylaxie Bonus Orthodontie Traitements ambulatoires Prestations techniques Questionnaire dentaire : indemnisé jusqu à Fr en cas d adhésion à la présente catégorie. Contrôle dentaire et détartrage : dès la 2 e année d assurance, Fr. 80. par année, sans franchise, ni quote-part. Suppression de la franchise annuelle sur le prochain traitement après 5 ans sans prestations. Les frais de prophylaxie n influencent pas l octroi de bonus. Honoraires et appareillages: jusqu à l âge de 20 ans réolus, 80% d une facturation maximale de Fr par année pleine et échue, cumulable sur plusieurs années jusqu à une somme de Fr esures diagnostiques et thérapeutiques : 80% d une facturation maximale de Fr par année, après déduction de la franchise de Fr (Fr pour les enfants). Confection de couronnes, ponts et prothèses : 80% d une facturation maximale de Fr par année. Prise en charge des prestations ci-dessus selon tarif officiel. Validité Prestations En cas d urgence médicale lors de séjours à l étranger, max. 45 jours consécutifs. Couerture possible pour les séjours d une durée supérieure à 45 jours sur accord préalable d ssura S. Prise en charge complète des frais de traitement, y compris les montants qui dépassent les tarifs pratiqués en Suisse. Remboursement de la participation à la charge de l assuré dans les pays de l UE et de l ELE. Transport sanitaire. on assurance de passer de bonnes acances En cas de conclusion aec Complementa Extra, les prestations de soins den-taires des deux catégories sont cumulées et la franchise n est perçue qu une seule fois.5 ssurances d hospitalisation Prieco Varia Prieco Plus Varia Optima Varia Optima Plus Varia Ultra Varia Hospitalisation Type d hébergement Traitements et séjours hospitaliers Traitements et séjours dans un établissement non reconnu par ssura S llocation accordée pour les séjours en diisions inférieures Garde spéciale Traitements et séjours à l étranger Chambre à 2 lits Chambre à 1 lit Couerture sans limite de durée dans les établissements répertoriés par les cantons (renseignements auprès d ssura S aant l entrée à l hôpital). Séjour: Fr par jour Séjour: Fr par jour, max. Fr , ersés à l assuré qui choisit la diision générale d un hôpital public. Chambre à 2 lits Chambre à 1 lit Couerture sans limite de durée, aec libre choix du médecin, dans les établissements agréés par ssura S (renseignements auprès d ssura S aant l entrée à l hôpital). Séjour: Séjour: Fr par jour Fr par jour, max. Fr , ersés à l assuré qui choisit la diision générale d un hôpital public. Fr par année. Fr par année. Sur accord préalable d ssura S, prise en charge lorsque le tarif à l étranger est inférieur à celui appliqué dans le canton de domicile. Chambre à 1 lit Couerture sans limite de durée, aec libre choix du médecin, dans tous les établissements médicaux officiels de Suisse. (renseignements auprès d ssura S aant l entrée à l hôpital). Couerture intégrale pour l'ensemble des établissements médicaux officiels de Suisse Fr par jour, max. Fr , ersés à l assuré qui choisit la diision générale d un hôpital public. Fr. 50. par jour, max. Fr. 500., s il choisit un établissement agréé au sens des catégories Optima Varia et Optima Plus Varia. Fr par année. Sur accord préalable d ssura S, prise en charge lorsque le tarif à l étranger est inférieur à celui appliqué dans le canton de domicile. Prestations spéciales Urgences à l étranger Lors de séjours à l étranger, max. 45 jours consécutifs: organisation des soins, transport sanitaire, rapatriement, aance sur les frais, recherche et sauetage jusqu à Fr , isite d un proche, assistance administratie, etc. Numéro d urgence atteignable 24h/ (0) Couerture selon tarif appliqué en Suisse. Possibilité de courir le dépassement de tarif et de prolonger la durée de la couerture aec ondia. Capital en cas d hospitalisation Hospita on assurance de gérer les impréus dus à mon hospitalisation Capital assuré Fr Fr Fr Fr Fr Fr Le capital est octroyé une fois par année pour une hospitalisation de plus de 24 heures. Toutefois, ce dernier n est pas ersé pour les séjours hospitaliers consécutifs à une affection releant des obligations de la L, LI ou L.6 Informations importantes Remboursement des frais Il existe dans l assurance-maladie deux systèmes de transmission et de paiement des factures : - LE TIERS-PYNT: La facture est directement expédiée à l assureur qui paie le prestataire de soins. Si le montant de la franchise n est pas atteint, l assuré rembourse ensuite l assureur. - LE TIERS-GRNT: Le patient paie le prestataire de soins et demande ultérieurement à l assureur la prise en charge de la facture. Limitation des frais administratifs Le montant des factures étant souent inférieur à la franchise, nous aons choisi le système du tiers-garant pour le remboursement des médicaments. Ce mode de fonctionnement ous permet d effectuer un premier contrôle des coûts et d éiter l achat de médicaments qui ne seront finalement pas utilisés. De plus, en regroupant les factures et en nous les transmettant uniquement lorsque le montant de la franchise est dépassé, ous participez à la réduction des frais. La participation aux coûts En plus de la franchise, l assuré supporte une quote-part de 10% sur le solde de ses frais, mais au maximum Fr par année pour un adulte et Fr pour un enfant. Une quote-part de 20% peut être perçue pour des médicaments originaux pour lesquels un médicament générique existe. Nous recommandons donc l'achat de médicaments génériques. Limitation de la couerture complémentaire Nous ous rendons particulièrement attentif aux limitations de couerture au sens de nos conditions générales pour l assurance complémentaire. Termes Les termes «annuel» ou «par année», utilisés dans le présent document, s entendent toujours par année ciile. ge d'entrée ssurance complémentaire dont la prime est calculée en fonction de l'âge à la conclusion du contrat, à partir de 26 ans. Elle reste identique durant toute la durée du contrat. V ssurance complémentaire impliquant un passage dans le groupe d'âge supérieur lorsque l'âge limite est atteint. Rabais ode de paiement 2% pour paiement annuel 1% pour paiement semestriel Enfants 20% de rabais sur les assurances complémentaires des enfants si au moins deux personnes d'une même famille sont assurées auprès d'ssura S (sauf catégories Preisia). Combinaison Des rabais sont accordés pour la souscription d'au moins une des catégories complémentaires mentionnées dans la liste ci-dessous en plus de la Complementa Extra: Natura Denta Plus ondia Prieco Varia Prieco Plus Varia Optima Varia Optima Plus Varia Ultra Varia Hospita Jusqu'à 50% de rabais sur la prime edna si le contrat d'assurances complémentaires comprend les catégories edna et Natura. Les rabais de combinaison sont octroyés aussi longtemps que les catégories touchées sont en igueur et font l objet d un seul contrat. Ce document est établi sous résere de modifications des conditions d assurance. Les dispositions légales ainsi que les conditions générales et spéciales d assurance déterminent le droit aux prestations (0842 SSUR) ax Fr. 0.08/min Rejoignez-nous! Vue d'ensemble des prestations - JHD (DIR) - ST (KR) / FSE (RK) - octobre 12 Documents pareils
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