Source: http://docplayer.pl/900083-Wniosek-o-ubezpieczenie-na-ycie-z-ubezpieczeniowymi-funduszami-kapitalowymi-ubezpieczenie-z-przyszloecia-plus-ze-skladka-regularna.html
Timestamp: 2016-12-06 01:35:50+00:00

Document:
⭐Wniosek o ubezpieczenie na ycie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Ubezpieczenie z przyszłoêcià - PLUS ze składkà regularnà
Wniosek o ubezpieczenie na ycie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Ubezpieczenie z przyszłoêcià - PLUS ze składkà regularnà
Download "Wniosek o ubezpieczenie na ycie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Ubezpieczenie z przyszłoêcià - PLUS ze składkà regularnà"
Adam Łukasz Mazur
1 Nazwa Oddziału Nr rozliczeniowy Nr wniosku/polisy Nr rachunku bankowego do wpłat składek regularnych Wniosek o ubezpieczenie na ycie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Ubezpieczenie z przysoêcià - PLUS ze składkà regularnà Imi (w przypadku przedstawienia u) : Tel. kontaktowy Typ Klienta: Nazwisko / Nazwa firmy Imi / Nazwa firmy NIP (wypełniç w przypadku Klienta sta ego / Siedziba i adres (w przypadku przedstawienia u) KRS (wypełniç w przypadku Klienta : Tel. kontaktowy Numer rachunku bankowego przeznaczony do realizacji wniosku o wypłat /zwrot Êrodków z polisy* (pole wypełniane przez Ubezpieczajàcego lub Ubezpieczonego jeżeli jest tà samà osobà co Ubezpieczajàcy) w aêciciela Kod SWIFT** rachunku IBAN** Nr rachunku ( ) * wypłata/zwrot Êrodków z polisy dokonywane sà wyłàcznie na podstawie pisemnego oêwiadczenia Ubezpieczajàcego ** pola wymagane tylko w przypadku przelewu zagranicznego Umowa ubezpieczenia Ubezpieczenie na ycie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Ubezpieczenie z przysoêcià - PLUS ze składkà regularnà Suma ubezpieczenia WysokoÊç Składki regularnej Cz stotliwoêç opłacania Składek regularnych roczna półroczna kwartalna miesi czna * osoba trzecia - podmiot opłacajàcy składki inny ni Ubezpieczajàcy; w przypadku zaznaczenia tego pola nale y wypełniç formularz dot. identyfikacji wpłacajàcego Sposób opłacania pierwszej Składki regularnej przelew bankowy / przekaz pocztowy Ubezpieczajàcego przelew bankowy / przekaz pocztowy Ubezpieczonego innego ni Ubezpieczajàcy przelew bankowy / przekaz pocztowy osoby trzeciej* Generali ycie T.U. S.A Warszawa ul. Post pu 15B spółka zarejestrowana w Sàdzie Rejonowym dla m. st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy owego Rejestru Sàdowego pod numerem KRS NIP: kapitał zakładowy PLN w pełni opłacony. Spółka nale àca do Grupy Generali figurujàcej w Rejestrze Grup Ubezpieczeniowych prowadzonym przez ISVAP pod nr 26. Centrum Klienta tel.: lub (22) e2 Umowy dodatkowe Umowy dodatkowe Suma ubezpieczenia () dla wybranej cz stotliwoêci () Roczna Półroczna Kwartalna Miesi czna Âmierç wyniku Nieszcz Êliwego wypadku* Trwałe całkowite inwalidztwo w wyniku Nieszcz Êliwego wypadku* Pobyt w szpitalu w wyniku Nieszcz Êliwego wypadku* Przej cie opłacania składek w wyniku Nieszcz Êliwego wypadku* Nie dotyczy ** Umowa prowadzenia Indywidualnego Konta Emerytalnego Umowa prowadzenia Indywidualnego Konta Zabezpieczenia Emerytalnego Nie dotyczy Nie dotyczy Deklarowana pierwsza IKE (nie mniej ni 100 ) Deklarowana pierwsza IKZE (nie mniej ni 100 ) * Składki za Umowy dodatkowe z wyłàczeniem IKE i IKZE opłacane sà w tych samych terminach i z tà samà cz stotliwoêcià co regularna. ** Wskaênik do obliczenia wysokoêci składki za Umow dodatkowà przej cia opłacania składek wynosi 21 sumy Składki regularnej i składek z tytułu Umów dodatkowych z wyłàczeniem IKE i IKZE. do zapłaty Umowa podstawowa ( regularna) Umowy dodatkowe Razem Fundusze/Alokacja Składki regularnej i/lub dodatkowej (suma = 100 minimalna cz Êç Składki w Funduszu 10) UFK Generali Agresywny PLUS regularna dodatkowa UFK Generali Skarbiec Akcja regularna dodatkowa UFK Generali Mieszany PLUS UFK Generali Obligacji PLUS UFK Generali Gwarantowany PLUS UFK Generali Global Absolute Return Fund Portfel Cyklu Koniunkturalnego Portfel Aktywnej Alokacji Portfel Dynamiczny Portfel Zasobów Naturalnych UFK Generali Arka BZ WBK Akcji UFK Generali Arka BZ WBK Obligacji Skarbowych UFK Generali Arka BZ WBK Zrównowa ony UFK Generali Investor Płynna Lokata UFK Generali Ipopema Short Equity UFK Generali Ipopema Obligacji UFK Generali Legg Mason Akcji UFK Generali Legg Mason Strateg UFK Generali Legg Mason Pieni ny UFK Generali Noble Akcji UFK Generali Noble Fund Akcji Małych i Ârednich Spółek UFK Generali Noble Mieszany UFK Generali Novo Akcji UFK Generali Novo Obligacji Przedsi biorstw UFK Generali Skarbiec Lokacyjny UFK Generali UniKorona Akcji UFK Generali UniLokata UFK Generali UniObligacje Aktywny UFK Generali Quercus Agresywny UFK Generali BlackRock Asian Dragon Fund (EUR) UFK Generali BlackRock New Energy Fund (EUR) UFK Generali BlackRock World Gold Fund (EUR) UFK Generali BlackRock World Mining Fund (EUR hedged) UFK Generali Fidelity Emerging Markets Fund (EUR) UFK Generali Fidelity European Smaller Companies Fund (EUR) UFK Generali Fidelity Global Real Asset Securities Fund (EUR hedged) UFK Generali Franklin India Fund (USD) UFK Generali Franklin Natural Resources Fund (PLN hedged) UFK Generali JPMorgan Highbridge US STEEP Fund (PLN hedged) UFK Generali JPMorgan Funds - Greater China Fund (USD) UFK Generali PPF Commodity Fund (PLN hedged) UFK Generali PPF Corporate Bonds Fund (PLN hedged) UFK Generali Templeton Asian Smaller Companies (USD) UFK Generali Templeton Frontier Markets Fund (PLN hedged) UFK Generali Templeton Global Bond Fund (PLN hedged) UFK Generali Templeton Global Total Return Fund (USD) WysokoÊç Składki dodatkowej UFK Generali Templeton Latin America Fund (USD) dyspozycja jednorazowa dyspozycja stała* * Powy sza dyspozycja stała dotyczy wszystkich Składek dodatkowych opłaconych po dacie otrzymania niniejszego oêwiadczenia przez Towarzystwo do daty wpływu jego zmiany lub odwołania. Dotyczy Umowy o prowadzenie Indywidualnego Konta Emerytalnego i Umowy o prowadzenie Indywidualnego Konta Zabezpieczenia Emerytalnego IKE IKZE IKE IKZE UFK Generali Agresywny PLUS UFK Generali Mieszany PLUS UFK Generali Obligacji PLUS Portfel Cyklu Koniunkturalnego Generali ycie T.U. S.A Warszawa ul. Post pu 15B spółka zarejestrowana w Sàdzie Rejonowym dla m. st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy owego Rejestru Sàdowego pod numerem KRS NIP: kapitał zakładowy PLN w pełni opłacony. Spółka nale àca do Grupy Generali figurujàcej w Rejestrze Grup Ubezpieczeniowych prowadzonym przez ISVAP pod nr 26. Centrum Klienta tel.: lub (22)3 OÊwiadczenia Ubezpieczony 1. OÊwiadczam e zgodnie z mojà wiedzà i przekonaniem wszystkie informacje zawarte powy ej sà prawdziwe i wyczerpujàce. Ja ni ej podpisany(a) wyra am zgod aby wszystkie oêwiadczenia o one w tym wniosku oraz innych dokumentach przedło onych Generali ycie T.U. S.A. w zwiàzku z umowà ubezpieczenia stanowiły podstaw do zawarcia umowy ubezpieczenia. Podpisujàc wniosek wyra am jednoczeênie zgod na obj cie mnie ochronà ubezpieczeniowà. 2. Wyra am zgod na przekazanie na àdanie Generali ycie T.U. S.A. przez inne zakłady ubezpieczeƒ oraz podmioty o których mowa w art. 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalnoêci leczniczej - tekst jednolity z dnia 7 grudnia 2012 r. (Dz.U nr 0 poz. 217) które udzielały mi lub udzielaç b dà Êwiadczeƒ zdrowotnych informacji o okolicznoêciach zwiàzanych z ocenà ryzyka ubezpieczeniowego i weryfikacjà podanych przeze mnie danych o stanie zdrowia ustaleniem prawa do Êwiadczenia z zawartej umowy ubezpieczenia i wysokoêcià tego Êwiadczenia a tak e informacji o stanie mojego zdrowia psychicznego oraz o przyczynie Êmierci z wyłàczeniem wyników badaƒ genetycznych. Wyra am zgod na poddanie si badaniom diagnostycznym włàcznie z pobraniem krwi w kierunku przeciwciał anty-hiv z wyłàczeniem badaƒ genetycznych. 3. Informujemy e Pani/Pana dane osobowe w tym dane obj te tajemnicà ubezpieczeniowà b dà przetwarzane przez Generali ycie T.U. S.A. z siedzibà w Warszawie przy ul. Post pu 15 B w celu obsługi i wykonania umowy ubezpieczenia w celu analitycznym a tak e w celu wykonania obowiàzków wynikajàcych z ustawy o przeciwdziałaniu praniu pieni dzy oraz finansowaniu terroryzmu. Podanie danych jest dobrowolne ale niezb dne do zawarcia umowy ubezpieczenia. Przysługuje Pani/Panu prawo dost pu do treêci danych i prawo ich poprawiania. Wyra am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych w tym danych pozyskanych w przysoêci jak równie danych obj tych tajemnicà ubezpieczeniowà i tajemnicà funduszu emerytalnego przez Generali ycie T.U. S.A. oraz przez Generali T.U. S.A. Generali Otwarty Fundusz Emerytalny reprezentowany przez Generali PTE S.A. oraz Generali Finance sp. z o.o. z siedzibami w Warszawie przy ul. Post pu 15 B w celu analitycznym. Wyra enie zgody jest dobrowolne. Przysługuje mi prawo dost pu do treêci moich danych i prawo poprawiania danych. Wyra am zgod na udost pnianie moich danych osobowych w tym danych obj tych tajemnicà ubezpieczeniowà i tajemnicà funduszu emerytalnego do przetwarzania w celu analitycznym innym podmiotom ni wskazane wy ej nale àcym do Grupy Generali i Êwiadczàcym usługi o charakterze ubezpieczeniowo-finansowym. Ubezpieczajàcy 1. OÊwiadczam e przed zawarciem umowy ubezpieczenia został mi dor czony tekst Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Ubezpieczenie z przysoêcià - PLUS ze składkà regularnà zatwierdzony Uchwałà Zarzàdu Towarzystwa nr GL/1/2/1/2014 z dnia 13 stycznia 2014 roku - kod RPFNB_OWU_ wraz z załàcznikami nr 1-10 do niniejszych OWU. 2. Informujemy e Pani/Pana dane osobowe w tym dane obj te tajemnicà ubezpieczeniowà b dà przetwarzane przez Generali ycie T.U. S.A. z siedzibà w Warszawie przy ul. Post pu 15 B w celu obsługi i wykonania umowy ubezpieczenia w celu analitycznym a tak e w celu wykonania obowiàzków wynikajàcych z ustawy o przeciwdziałaniu praniu pieni dzy oraz finansowaniu terroryzmu. Podanie danych jest dobrowolne ale niezb dne do zawarcia umowy ubezpieczenia. Przysługuje Pani/Panu prawo dost pu do treêci danych i prawo ich poprawiania. Wyra am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych w tym danych pozyskanych w przysoêci jak równie danych obj tych tajemnicà ubezpieczeniowà i tajemnicà funduszu emerytalnego przez Generali ycie T.U. S.A. oraz przez Generali T.U. S.A. Generali Otwarty Fundusz Emerytalny reprezentowany przez Generali PTE S.A. oraz Generali Finance sp. z o.o. z siedzibami w Warszawie przy ul. Post pu 15 B w celu w celu analitycznym. Wyra enie zgody jest dobrowolne. Przysługuje mi prawo dost pu do treêci moich danych i prawo poprawiania danych. Wyra am zgod na udost pnianie moich danych osobowych w tym danych obj tych tajemnicà ubezpieczeniowà i tajemnicà funduszu emerytalnego do przetwarzania w celu i analitycznym innym podmiotom ni wskazane wy ej nale àcym do Grupy Generali i Êwiadczàcym usługi o charakterze ubezpieczeniowo-finansowym. 3. Zostałem(am) poinformowany(a) e Towarzystwo udost pnia za poêrednictwem strony internetowej konto.generali.pl serwis informacyjno-transakcyjny o nazwie Konto Klienta 1). 4. OÊwiadczam e jestem nie jestem osobà zajmujàcà eksponowane stanowisko polityczne. W zwiàzku ze o onym oêwiadczeniem w sprawie zajmowania eksponowanego stanowiska politycznego w rozumieniu ustawy z dnia 16 listopada 2000 r. o przeciwdziałaniu praniu pieni dzy i finansowaniu terroryzmu zobowiàzuj si do informowania Generali ycie T.U. S.A. o ka dorazowej zmianie w stosunku do treêci o onego oêwiadczenia. Uprzedzony o odpowiedzialnoêci karnej z art. 233 Kodeksu karnego w zwiàzku z art. 9e ust. 5 ustawy z dnia 16 listopada 2000 r. o przeciwdziałaniu praniu pieni dzy oraz finansowaniu terroryzmu za podanie danych niezgodnych ze stanem faktycznym prawdziwoêç powy szych danych stwierdzam własnor cznym podpisem. OÊwiadczenia dotyczàce Umowy prowadzenia Indywidualnego Konta Emerytalnego (IKE) Pouczenie: W przypadku podania nieprawdy lub zatajenia prawdy Oszcz dzajàcy (Ubezpieczajàcy) podlega odpowiedzialnoêci przewidzianej w art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz.U. Nr 88 poz. 553 z póên. zm.). W przypadku gromadzenia oszcz dnoêci na wi cej ni jednym IKE z zastrze eniem art. 14 i 23 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o IKE oraz IKZE (Dz. U. Nr 116 poz z póên. zm.) opodatkowaniu w trybie i na zasadach okreêlonych w przepisach o podatku dochodowym od osób fizycznych podlegajà dochody uzyskane z tytułu gromadzenia oszcz dnoêci na wszystkich IKE. Oszcz dzajàcy (Ubezpieczajàcy) oêwiadcza e 2) : 5. nie dokonał wypłaty Êrodków z IKE w przesoêci 3) 6. nie dokonał w tym roku kalendarzowym wypłaty transferowej z IKE do programu emerytalnego 7. nie gromadzi Êrodków na IKE prowadzonym przez innà instytucj finansowà 8. gromadzi Êrodki na IKE prowadzonym przez... która dokona wypłaty transferowej na IKE do Generali ycie T.U. S.A. 9. gromadzi Êrodki na PPE prowadzonym przez... która dokona/nie dokona 2) wypłaty transferowej na IKE do Generali ycie T.U. S.A. 10. został pouczony o konsekwencjach gromadzenia oszcz dnoêci na wi cej ni jednym IKE oraz został pouczony o konsekwencjach podpisania umowy o prowadzenie IKE w roku kalendarzowym w którym dokonano wypłaty transferowej z uprzednio posiadanego IKE do programu emerytalnego 11. został pouczony o odpowiedzialnoêci karnej za o enie fałszywego oêwiadczenia. OÊwiadczenia dotyczàce Umowy prowadzenia Indywidualnego Konta Zabezpieczenia Emerytalnego (IKZE) Pouczenie: W przypadku podania nieprawdy lub zatajenia prawdy Oszcz dzajàcy (Ubezpieczajàcy) podlega odpowiedzialnoêci przewidzianej w art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz.U. Nr 88 poz. 553 z póên. zm.). Oszcz dzajàcy (Ubezpieczajàcy) oêwiadcza e 2) : 12. nie gromadzi Êrodków na IKZE prowadzonym przez innà instytucj finansowà 13. gromadzi Êrodki na IKZE prowadzonym przez... która dokona wypłaty transferowej na IKZE do Generali ycie T.U. S.A. 14. został pouczony o odpowiedzialnoêci karnej za o enie fałszywego oêwiadczenia. 1) Korzystanie z Konta Klienta odbywa si na warunkach okreêlonych w Regulaminie Êwiadczenia usług drogà elektronicznà (zwanym dalej Regulaminem ) którego treêç dost pna jest m.in. na stronie konto.generali.pl w trakcie procesu rejestracji oraz po zalogowaniu do Konta Klienta. Korzystanie z Konta Klienta wymaga akceptacji Regulaminu. Klucz aktywacyjny umo liwiajàcy zarejestrowanie si w Koncie Klienta zostanie przekazany za poêrednictwem SMS-a na numer telefonu podany w trakcie procesu rejestracji w Koncie Klienta. 2) zaznaczyç właêciwe 3) dotyczy osób które ukoƒczyły 55 rok ycia Generali ycie T.U. S.A. oêwiadcza e wszelkie ujawnione dane osobowe i inne dane obj te sà tajemnicà w zakresie ustalonym przepisami ustawy z dnia r. o działalnoêci ubezpieczeniowej (Dz.U. z 2003 r. Nr 124 poz z póêniejszymi zmianami). Podpisy składane przez Ubezpieczonego/Ubezpieczajàcego b dàcego osobà fizycznà muszà byç zgodne ze wzorem podpisu o onym na wniosku. Ubezpieczajàcy b dàcy osobà fizycznà który zmienił swój podpis zobowiàzany jest do niezwłocznej aktualizacji wzoru podpisu na formularzu aktualizacji danych klienta. Ubezpieczony (jeêli jest innà osobà ni Ubezpieczajàcy) Nazwisko i imi Podpis Dnia Ubezpieczajàcy Nazwisko i imi Podpis PoÊrednik Ubezpieczeniowy Nazwisko i imi Pieczàtka i podpis Generali ycie T.U. S.A Warszawa ul. Post pu 15B spółka zarejestrowana w Sàdzie Rejonowym dla m. st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy owego Rejestru Sàdowego pod numerem KRS NIP: kapitał zakładowy PLN w pełni opłacony. Spółka nale àca do Grupy Generali figurujàcej w Rejestrze Grup Ubezpieczeniowych prowadzonym przez ISVAP pod nr 26. Centrum Klienta tel.: lub (22)4 ZGODA DO OBCIĄŻANIA RACHUNKU Niniejszym wyrażam zgodę do obciążania wskazanego poniżej rachunku bankowego w drodze polecenia zapłaty kwotami wynikającymi z moich zobowiązań z tytułu umowy ubezpieczenia zawartej z Generali Życie T.U. S.A. zwanym dalej Towarzystwem. Nazwa i adres odbiorcy Generali Życie T.U. S.A. ul. Postępu 15B Warszawa Nazwa i dokładny adres płatnika - Klienta Identyfikator odbiorcy NIP Nazwa banku płatnika / banku Klienta Numer rachunku bankowego płatnika (wypełnia płatnik - Klient) numer wniosku/polisy (wypełnia Ubezpieczający) identyfikator płatności (wypełnia Generali Życie T.U. S.A.) / Niniejszym zobowiązuję się do zapewnienia środków na wskazanym rachunku bankowym każdorazowo w okresach począwszy od terminu wymagalności składki do upływu 5 dni roboczych od dnia wymagalności składki w wysokości składki wynikającej z ww. umowy ubezpieczenia. W przypadku braku odpowiedniej ilości środków na moim rachunku w powyższym terminie upoważniam Towarzystwo do pobrania zaległej składki w terminie późniejszym pod warunkiem że nie nastąpiło rozwiązanie umowy ubezpieczenia. Miejsce i data Podpis płatnika - posiadacza rachunku bankowego Otrzymuje odbiorca ZGODA DO OBCIĄŻANIA RACHUNKU Niniejszym wyrażam zgodę do obciążania wskazanego poniżej rachunku bankowego w drodze polecenia zapłaty kwotami wynikającymi z moich zobowiązań z tytułu umowy ubezpieczenia zawartej z Generali Życie T.U. S.A. zwanym dalej Towarzystwem. Nazwa i adres odbiorcy Generali Życie T.U. S.A. ul. Postępu 15B Warszawa Nazwa i dokładny adres płatnika - Klienta Identyfikator odbiorcy NIP Nazwa banku płatnika / banku Klienta Numer rachunku bankowego płatnika (wypełnia płatnik - Klient) numer wniosku/polisy (wypełnia Ubezpieczający) identyfikator płatności (wypełnia Generali Życie T.U. S.A.) / Niniejszy dokument stanowi jednocześnie zgodę dla wskazanego powyżej banku do obciążania mojego rachunku bankowego w drodze polecenia zapłaty z tytułu moich zobowiązań wobec ww. odbiorcy. Odwołanie zgody wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności. Miejsce i data Podpis płatnika - posiadacza rachunku bankowego Otrzymuje bank płatnika BLANKIET WPŁATY PIERWSZEJ SKŁADKI Generali ycie T.U. S.A Warszawa ul. Post pu 15B Generali ycie T.U. S.A Warszawa ul. Post pu 15B5 OÊwiadczenie beneficjenta rzeczywistego - wypełniane w przypadku kiedy Ubezpieczajàcym jest klient instytucjonalny lub osoba niepełnoletnia lub osoba ubezwłasnowolniona lub w ka dym przypadku kiedy z okolicznoêci wynika e osoba Ubezpieczajàca jest kontrolowana przez innà osob fizycznà. Nr wniosku/nr polisy OÊwiadczenie dotyczàce beneficjenta rzeczywistego 1) w rozumieniu ustawy z dnia r. o przeciwdziałaniu praniu pieni dzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz.U. z 2010 r. Nr. 46 poz. 276.) 1. Dane Ubezpieczajàcego 2) osoby fi zycznej / Nazwa fi rmy klient instytucjonalny osoba fi zyczna 3) D D MM R R R R PESEL NIP (wypełniç w przypadku klienta stałego / siedziby 2. OÊwiadczam/y e beneficjentami rzeczywistymi Ubezpieczajàcego sà 4) : 1. benefi cjenta rzeczywistego : (w przypadku u) 2. benefi cjenta rzeczywistego : (w przypadku u) 3. benefi cjenta rzeczywistego : (w przypadku u) 3. OÊwiadczam/y e właêcicielami/udziałowcami Ubezpieczajàcego sà 5) : 1. : (w przypadku u) 2. D D MM R R R R : (w przypadku u) Generali ycie T.U. S.A Warszawa ul. Post pu 15B spółka zarejestrowana w Sàdzie Rejonowym dla m. st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy owego Rejestru Sàdowego pod numerem KRS NIP: kapitał zakładowy PLN w pełni opłacony. Spółka nale àca do Grupy Generali fi gurujàcej w Rejestrze Grup Ubezpieczeniowych prowadzonym przez ISVAP pod nr 26. Centrum Klienta tel.: (0 22)6 3. D D MM R R R R : (w przypadku u) 4. Nazwa osoby prawnej KRS REGON NIP Siedziba spółki 5. Nazwa osoby prawnej KRS REGON NIP Siedziba spółki 6. Nazwa osoby prawnej KRS REGON NIP Siedziba spółki 4. OÊwiadczam e poinformowałem Beneficjenta Rzeczywistego o przekazaniu jego danych osobowych Generali ycie T.U. S.A. z siedzibà w Warszawie ul. Post pu 15 B w celu identyfikacji a tak e poinformowałem Beneficjenta Rzeczywistego o przysługujàcym mu prawie dost pu do tych danych i prawie do ich poprawiania. dnia Podpisy przedstawicieli Ubezpieczajàcego 1) Beneficjent rzeczywisty to: a) osoba fi zyczna lub osoby fi zyczne które sà właêcicielami osoby prawnej lub sprawujà kontrol nad klientem albo majà wpływ na osob fi zycznà w imieniu której przeprowadzana jest transakcja lub prowadzona jest działalnoêç b) osoba fi zyczna lub osoby fi zyczne które sà udziałowcami lub akcjonariuszami lub posiadajà prawo głosu na zgromadzeniu wspólników w wysokoêci powy ej 25 w tej osobie prawnej w tym za pomocà pakietów akcji na okaziciela z wyjàtkiem spółek których papiery wartoêciowe sà w obrocie zorganizowanym podlegajàcych lub stosujàcych przepisy prawa Unii Europejskiej w zakresie ujawniania informacji a tak e podmiotów Êwiadczàcych usługi fi nansowe na terytorium paƒstwa conkowskiego Unii Europejskiej albo paƒstwa równowa nego - w przypadku osób prawnych c) osoba fi zyczna lub osoby fi zyczne które sprawujà kontrol nad co najmniej 25 majàtku - w przypadku podmiotów którym powierzono administrowanie wartoêciami majàtkowymi oraz rozdzielanie takich wartoêci z wyjàtkiem podmiotów wykonujàcych czynnoêci o których mowa w art. 69 ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami fi nansowymi (czynnoêci polegajàce na zarzàdzaniu portfelami w skład których wchodzi jeden lub wi ksza liczba instrumentów fi nansowych) 2) prosz zaznaczyç kogo dotyczy formularz 3) w przypadku Ubezpieczajàcego - osoby fi zycznej - formularz nale y wype niç w przypadkach kiedy z okolicznoêci wynika e osoba ta jest kontrolowana przez innà osob fi zycznà np. w przypadku klienta niepe noletniego/ubezw asnowolnionego 4) OÊwiadczenie ma na celu ustalenie benefi cjenta rzeczywistego 5) OÊwiadczenie ma na celu ustalenie struktury własnoêci osoby prawnej (prosz wypełniç w przypadku klienta. UWAGA! Składanie oêwiadczeƒ o których mowa w polu nr 2 i nr 3 nie jest konieczne o ile dotyczy: a) spółek których papiery wartoêciowe sà w obrocie zorganizowanym podlegajàcych lub stosujàcych przepisy prawa Unii Europejskiej w zakresie ujawniania informacji b) podmiotów Êwiadczàcych usługi fi nansowe na terytorium paƒstwa conkowskiego Unii Europejskiej. 5. Dane dotyczàce przedstawiciela ustawowego osoby niepełnoletniej (wypełniç tylko w przypadku gdy dane przedstawiciela ustawowego sà inne ni dane benefi cjenta rzeczywistego wskazanego powy ej) przedstawiciela ustawowego D D MM R R R R PESEL stałego Ulica nr domu nr mieszkania dziecka PESEL (w przypadku u) Kod pocztowy OÊwiadczenie przedstawiciela ustawowego: Wyra am zgod na zawarcie przez mojego syna/córk wskazanego/à poni ej umowy ubezpieczenia na podstawie o onego wniosku. OÊwiadczam e do momentu uzyskania pełnoletnoêci przez Ubezpieczajàcego zobowiàzuj si do opłacania składek w wysokoêci wynikajàcej z umowy ubezpieczenia. D D MM R R R R Poczta dnia Podpis przedstawiciela ustawowego Generali ycie T.U. S.A Warszawa ul. Post pu 15B spółka zarejestrowana w Sàdzie Rejonowym dla m. st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy owego Rejestru Sàdowego pod numerem KRS NIP: kapitał zakładowy PLN w pełni opłacony. Spółka nale àca do Grupy Generali fi gurujàcej w Rejestrze Grup Ubezpieczeniowych prowadzonym przez ISVAP pod nr 26. Centrum Klienta tel.: (0 22)7 Formularz dotyczàcy identyfikacji wpłacajàcego - wypełniany w przypadku kiedy podmiot inny ni Ubezpieczajàcy dokonuje przelewu bankowego lub przekazu pocztowego na poczet zapłaty pierwszej Składki. Nr wniosku/nr polisy Formularz dotyczàcy identyfikacji wpłacajàcego* Dane osoby trzeciej** zaznaczyç pole w przypadku kiedy wpłacajàcym pierwszà składk jest Ubezpieczony (w takim przypadku nie ma obowiàzku wypełniania pól z danymi osobowymi poni ej) Nazwisko/ Nazwa fi rmy Imiona/ Nazwa fi rmy DD M M RRRR : Nr dowodu PESEL (w przypadku u) NIP (wypełniç w przypadku klienta stałego /Siedziba firmy Ulica nr domu nr mieszkania Poczta Kod pocztowy Tel. kontaktowy Podpis wpłacajàcego i data * formularz nale y wypełniç w przypadku kiedy podmiot inny ni Ubezpieczajàcy dokonuje przelewu bankowego lub przekazu pocztowego na poczet zapłaty pierwszej składki ** osoba trzecia - podmiot opłacajàcy składki inny ni Ubezpieczajàcy i Ubezpieczony Generali ycie T.U. S.A Warszawa ul. Post pu 15B spółka zarejestrowana w Sàdzie Rejonowym dla m. st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy owego Rejestru Sàdowego pod numerem KRS NIP: kapitał zakładowy PLN w pełni opłacony. Spółka nale àca do Grupy Generali fi gurujàcej w Rejestrze Grup Ubezpieczeniowych prowadzonym przez ISVAP pod nr 26. Centrum Klienta tel.: (0 22) Podobne dokumenty
Nazwa Oddziału Nr rozliczeniowy Nr wniosku/polisy Nr rachunku bankowego do wpłat składek regularnych Wniosek o zawarcie Umowy ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Komfort Bardziej szczegółowo Kod kraju (w przypadku przedstawienia paszportu) Kod kraju (w przypadku przedstawienia paszportu)
Nazwa Oddziału Nr rozliczeniowy Nr wniosku/polisy Nr rachunku bankowego do wpłaty składki jednorazowej Wniosek o zawarcie Umowy ubezpieczenia na ycie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Komfort Bardziej szczegółowo Aneks nr 4 z dnia 16 lutego 2011 roku
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NA YCIE Z UBEZPIECZENIOWYMI FUNDUSZAMI KAPITAŁOWYMI GENERALI BENEFICIO ZE SKŁADKÑ REGULARNÑ ZATWIERDZONYCH UCHWAŁÑ ZARZÑDU TOWARZYSTWA NR GL/ob./2/10/2009 1 Niniejszym Bardziej szczegółowo W OWU wprowadza się następujące zmiany: 1. W Artykule IX: 1) dodaje się ust. 7 i 8 o następującej treści:
do Ogólnych warunków ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Generali Beneficio ze składką regularną zatwierdzonych Uchwałą Zarządu Towarzystwa Nr GL/ob./2/10/2009 1 Niniejszym Bardziej szczegółowo Aneks nr 5 z dnia 7 lutego 2012 roku
do Ogólnych warunków ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Generali OmniProfit ze składką regularną zatwierdzonych Uchwałą Zarządu Towarzystwa NR GL/Ob./2/10/2009 1 Niniejszym Bardziej szczegółowo Ubezpieczenie na życie z ubezpieczeniowymi
Generali Prospero Ubezpieczenie na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Generali Prospero informacje podstawowe Przedmiotem Ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego. Ubezpieczonym może ż być Bardziej szczegółowo Regulamin Ubezpieczeniowych Funduszy Kapitałowych
Regulamin Ubezpieczeniowych Funduszy Kapitałowych zarządzanych przez Skandia Życie Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. oferowanych do umów ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym (RE-050530-ZM-150120) Bardziej szczegółowo osób uposażonych danych osobowych: Ubezpieczonego* Właściciela polisy* Nazwisko Seria i numer dowodu tożsamosci Adres korespondencyjny
MetLife Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie i Reasekuracji S.A. Półroczne sprawozdanie ubezpieczeniowego funduszu kapitałowego Niniejsze sprawozdanie zostało sporządzone na podstawie Rozporządzenia Ministra Bardziej szczegółowo Ubezpieczenie na Ŝycie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi OMNIPROFIT ze składką regularną.
Ubezpieczenie na Ŝycie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi OMNIPROFIT ze składką regularną. Zakres Suma Okres Ochrona ubezpieczeniowa Składka ubezpieczeniowa regularna Alokacja składek regularnych Bardziej szczegółowo UFK dodawane: UFK usuwane: 5 UFK - Investor Akcji Dużych Spółek (PLN) 25 UFK - ING Stabilnego Wzrostu (PLN) 163 UFK - Skarbiec - Akcja (PLN)
w ramach umów ubezpieczenia Program Inwestycyjny z Ubezpieczeniem na Życie - Indywidualna Kontynuacja. 25 UFK - ING Stabilnego Wzrostu (PLN) 287 UFK - Skarbiec Depozytowy (PLN) 288 UFK - Allianz Akcji Bardziej szczegółowo PESEL. E-mail. Telefon stacjonarny
ubezpieczenia Numer polisy Wniosek o dokonanie zmian w umowie ubezpieczenia na życie Plan Ochronny AXA* zmiana częstotliwości opłacania składek rezygnacja z indeksacji zawarcie umów dodatkowych wypowiedzenie Bardziej szczegółowo STRATEGIA INWESTYCYJNA FUNDUSZY
STRATEGIA INWESTYCYJNA FUNDUSZY Załącznik nr 1 z 1 do Regulaminu stanowiącego załącznik nr 2 z 2 do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia indywidualnego na życie i dożycie z Ubezpieczeniowym Funduszem Kapitałowym Bardziej szczegółowo S.A. (PM-051031-ZM-110801)
Regulamin Portfeli Modelowych oferowanych do umów ubezpieczenia na ycie z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym Skandia ycie Towarzystwo Ubezpieczeƒ S.A. (PM-051031-ZM-110801) Postanowienia Ogólne 1 Niniejszy Bardziej szczegółowo KARTA PARAMETRÓW UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYM FUNDUSZEM KAPITAŁOWYM ZE SKŁADKĄ REGULARNĄ POLISA OSZCZĘDNOŚCIOWA HORYZONT
UI/KP/380/380002/04-2015/A KARTA PARAMETRÓW UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYM FUNDUSZEM KAPITAŁOWYM ZE SKŁADKĄ JEDNORAZOWĄ DLA KLIENTÓW BANKU BPH S.A. PREMIUM PROFIT Kod produktu 380, numer statystyczny Bardziej szczegółowo Wyceny funduszy - oferta private banking
FUNDUSZE AKCYJNE AGIO Globalny (AGIO SFIO) TFI AGIOFUNDS Globalne 20.06.16 927,23 PLN -4,04-0,61 0,74-5,96-4,04-11,14-7,30 AGIO Globalny (EUR) (AGIO SFIO) TFI AGIOFUNDS Globalne 20.06.16 209,99 EUR -4,51-3,26-1,20-11,54-7,51-20,15-8,52 Bardziej szczegółowo STRATEGIA INWESTYCYJNA FUNDUSZY
STRATEGIA INWESTYCYJNA FUNDUSZY Załącznik nr 1 z 1 do Regulaminu stanowiącego załącznik nr 2 z 2 do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia indywidualnego na życie i dożycie z Ubezpieczeniowym Funduszem Kapitałowym Bardziej szczegółowo KARTA PARAMETRÓW UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYM FUNDUSZEM KAPITAŁOWYM ZE SKŁADKĄ REGULARNĄ PRACOWNICZY PROGRAM OSZCZĘDNOŚCIOWY PRO
UI/KP/350/302550/01-2016/T KARTA PARAMETRÓW UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYM FUNDUSZEM KAPITAŁOWYM ZE SKŁADKĄ REGULARNĄ PRACOWNICZY PROGRAM OSZCZĘDNOŚCIOWY PRO Kod duktu 350, numer statystyczny Bardziej szczegółowo Obowiązuje od 01.04.2014. generali.pl
Ogólne warunki ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Generali Ubezpieczenie z przyszłością - Firma PLUS ze składką regularną dla Klientów Alior Bank będących posiadaczami rachunku Bardziej szczegółowo KARTA PARAMETRÓW UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYM FUNDUSZEM KAPITAŁOWYM ZE SKŁADKĄ JEDNORAZOWĄ DLA KLIENTÓW BANKU BPH S.A.
UI/KP/380/380001/05-2014/O KARTA PARAMETRÓW UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYM FUNDUSZEM KAPITAŁOWYM ZE SKŁADKĄ JEDNORAZOWĄ DLA KLIENTÓW BANKU BPH S.A. PREMIUM PROFIT produktu 380, numer statystyczny Bardziej szczegółowo Wyceny funduszy - oferta dla klientów indywidualnych
FUNDUSZE AKCYJNE AGIO Globalny (AGIO SFIO) TFI AGIOFUNDS Globalne 25.08.15 1001,38 PLN 2,25-2,25 2,57 3,62 18,50-6,92 0,11 AGIO Globalny (EUR) (AGIO SFIO) TFI AGIOFUNDS Globalne 25.08.15 240,20 EUR 0,99-4,79 Bardziej szczegółowo Umowa o prowadzenie indywidualnego konta emerytalnego przez Dom Maklerski Banku Ochrony Środowiska S.A. (Umowa IKE)
przez Dom Maklerski Banku Ochrony Środowiska S.A. (Umowa IKE) W dniu pomiędzy: Domem Maklerskim Banku Ochrony Środowiska Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie 00-517, przy ul. Marszałkowskiej 78/80, zarejestrowaną Bardziej szczegółowo Obowiązuje od 5 grudnia 2013 roku
KP KARTA PARAMETRÓW Kod produktu 302, numer statystyczny 302001 Tabela opłat Ubezpieczenie na życie z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym ze składką regularną dla klientów Alior Bank Spółka Akcyjna Bardziej szczegółowo KARTA PARAMETRÓW UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYM FUNDUSZEM KAPITAŁOWYM ZE SKŁADKĄ REGULARNĄ POLISA DŁUGOTERMINOWEGO OSZCZĘDZANIA
UI/KP/397/397004/10-2014/A KARTA PARAMETRÓW UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYM FUNDUSZEM KAPITAŁOWYM ZE SKŁADKĄ REGULARNĄ POLISA DŁUGOTERMINOWEGO OSZCZĘDZANIA Kod duktu 397, numer statystyczny 397004 Bardziej szczegółowo % STOPY ZWROTU 3 M 12 M 36 M 5,6 -0,9 -0,53 -4,24 0,15 -1,77 -4,83 -4,22 -5,95 -5,72 -8,59 -5,37 -2,19 -3,79 -11,12 -6,25 -7,98 -8,35 8,09 -6,2
W ramach platformy AEGON AKCJI POLSKICH UNIWERSALNE INVESTOR AKCJI -0,9 5,6 43,29 7 QUERCUS AGRESYWNY -4,24-0,53 21,32 5 PKO AKCJI PLUS -1,77 20,52 SUBFUNDUSZ AVIVA INVESTORS POLSKICH AKCJI -4,22-4,83 Bardziej szczegółowo Program inwestycyjny ze składką jednorazową. Ogólne warunki ubezpieczenia. Na dobre i złe. Na wszelki wypadek. Obowiązuje od 1 sierpnia 2013 r.
Program inwestycyjny ze składką jednorazową Ogólne warunki ubezpieczenia Na dobre i złe. Na wszelki wypadek. Obowiązuje od 1 sierpnia 2013 r. OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYMI FUNDUSZAMI Bardziej szczegółowo FUNDUSZE AKCJI POLSKICH - DUŻYCH SPÓŁEK. Investor Akcji Dużych Spółek Fundusz Inwestycyjny Otwarty PLN DWS 3
FUNDUSZE AKCJI POLSKICH - DUŻYCH SPÓŁEK Investor Akcji Dużych Spółek Fundusz Inwestycyjny Otwarty PLN DWS 3 Skarbiec Fundusz Inwestycyjny Otwarty Subfundusz Akcji Skarbiec Akcja PLN SKAR 3 FUNDUSZE AKCJI Bardziej szczegółowo Regulamin Programu Razem Zyskujesz Edycja XII
Regulamin Programu Razem Zyskujesz Edycja XII Rozdział 1. Postanowienia ogólne 1 Niniejszy Regulamin określa zasady organizacji Programu Razem Zyskujesz Edycja XII, zwanego dalej Programem. 2 Program organizowany Bardziej szczegółowo Regulamin Programu Lokata z inwestycją edycja V
Regulamin Programu Lokata z inwestycją edycja V Rozdział 1. Postanowienia ogólne 1 Niniejszy Regulamin określa zasady organizacji Programu Lokata z inwestycją, zwanego dalej Programem. 2 Program organizowany Bardziej szczegółowo Obowiązują od 3.11.2014 r. generali.pl
Ogólne warunki ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Komfort Oszczędzania Program Inwestycyjny ze składką jednorazową dla Klientów Banku BPH S.A. Obowiązują od 3.11.2014 r. Bardziej szczegółowo KARTA PARAMETRÓW UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYM FUNDUSZEM KAPITAŁOWYM ZE SKŁADKĄ JEDNORAZOWĄ POLISA DŁUGOTERMINOWEGO INWESTOWANIA
UI/KP/398/398005/06-2015/B KARTA PARAMETRÓW UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYM FUNDUSZEM KAPITAŁOWYM ZE SKŁADKĄ JEDNORAZOWĄ POLISA DŁUGOTERMINOWEGO INWESTOWANIA Kod duktu 398, numer statystyczny Bardziej szczegółowo Umowa o prowadzenie indywidualnego konta zabezpieczenia emerytalnego przez Dom Maklerski Banku Ochrony Środowiska S.A.
Umowa o prowadzenie indywidualnego konta zabezpieczenia emerytalnego przez Dom Maklerski Banku Ochrony Środowiska S.A. (Umowa IKZE) W dniu pomiędzy: Domem Maklerskim Banku Ochrony Środowiska Spółka Akcyjna Bardziej szczegółowo Regulamin. Regulamin Ubezpieczeniowych Funduszy Kapitałowych
UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeñ na ycie S.A. 90-520 ódÿ, ul. Gdañska 132 tel. 42 63 44 700, fax 42 63 77 430 S¹d Rejonowy dla odzi - Œródmieœcia w odzi KRS 0000005751, NIP 554-100-15-22 Kapita³ zak³adowy Bardziej szczegółowo REGULAMIN PROMOCJI MIESZKAJ BEZPIECZNIE (dalej Regulamin )
REGULAMIN PROMOCJI MIESZKAJ BEZPIECZNIE (dalej Regulamin ) 1 1. Organizatorem Promocji prowadzonej pod nazwą Mieszkaj Bezpiecznie (dalej Promocja ) jest Open Finance S.A., z siedzibą w Warszawie, przy Bardziej szczegółowo DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA (proszę zakreślić odpowiednie pole) pracowniczego typ P Plus na życie typ P na życie Pełnia Życia
Numer polisy Numer deklaracji DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA (proszę zakreślić odpowiednie pole) pracowniczego typ P Plus na życie typ P na życie Pełnia Życia I UBEZPIECZEŃ DODATKOWYCH Bardziej szczegółowo Regulamin Promocji. 0% opłaty manipulacyjnej za nabycie jednostek uczestnictwa funduszy otwartych dostępnych w Alior Bank S.A
Regulamin Promocji 0% opłaty manipulacyjnej za nabycie jednostek uczestnictwa funduszy otwartych dostępnych w Alior Bank S.A 1 Organizatorem Promocji jest Alior Bank Spółka Akcyjna, z siedzibą w Warszawie Bardziej szczegółowo kredyt w rachunku bieżącym kredyt obrotowy kredyt rewolwingowy inny Załącznik nr W.1a do Instrukcji kredytowania Klienta Instytucjonalnego Cz.
WNIOSEK KREDYTOWY Załącznik nr W.1a do Instrukcji kredytowania Klienta Instytucjonalnego Cz. II I. PODSTAWOWE INFORMACJE O TRANSAKCJI: 1. WNIOSKODAWCA: Nazwa Wnioskodawcy Siedziba / Adres Wnioskodawcy Bardziej szczegółowo KARTA PARAMETRÓW UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYM FUNDUSZEM KAPITAŁOWYM ZE SKŁADKĄ REGULARNĄ POLISA DŁUGOTERMINOWEGO OSZCZĘDZANIA
UI/KP/99/9900/01-201/A KARTA PARAMETRÓW UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE Z UBEZPIECZENIOWYM FUNDUSZEM KAPITAŁOWYM ZE SKŁADKĄ REGULARNĄ POLISA DŁUGOTERMINOWEGO OSZCZĘDZANIA duktu 99, numer statystyczny 9900 Tabela Bardziej szczegółowo Umowa o prowadzenie indywidualnego konta emerytalnego. przez Dom Maklerski Banku Ochrony Środowiska S.A. (Umowa IKE)
przez Dom Maklerski Banku Ochrony Środowiska S.A. (Umowa IKE) W dniu... w...pomiędzy: Domem Maklerskim Banku Ochrony Środowiska Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie 00-517, przy ul. Marszałkowskiej 78/80, Bardziej szczegółowo DANE AGENTA UBEZPIECZENIOWEGO
WNIOSKO-POLISA NR Wniosek o zawarcie Umowy Ubezpieczenia na życie Polisa do Ubezpieczenia na Życie Pożyczkobiorców posiadających Pożyczki Gotówkowe w PKO BP SA wariant podstawowy WARUNKI UBEZPIECZENIA: Bardziej szczegółowo Plany Inwestycyjne AXA
Plany Inwestycyjne AXA Plan Inwestycyjny AXA ze składką podstawową opłacaną regularnie Plan Inwestycyjny AXA PREMIA ze składką podstawową opłacaną regularnie Plan Inwestycyjny AXA PLUS ze składkę podstawową Bardziej szczegółowo Wniosek o ubezpieczenie na życie.
Wniosek o ubezpieczenie na życie. Pod skrzydłami lwa. Obowiązuje od 01.09.010 r. Nr polisy Nazwa Oddzia u Nr wniosku Nr rozliczeniowy Wniosek o ubezpieczenie na ycie Dane Ubezpieczonego P eç: Kobieta Bardziej szczegółowo zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą
ubezpieczenia Formularz zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą W celu szybkiego i sprawnego rozpatrzenia roszczenia prosimy o dokładne wypełnienie poniższego formularza Bardziej szczegółowo WNIOSEK O UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE DUO BENEFIT
SOPOCKIE TOWARZYSTWO UBEZPIECZEŃ NA ŻYCIE ERGO HESTIA SA, ul. Hestii 1, 81-731 Sopot. KRS 00000024807 Sądu Rejonowego Rejestru Sądowego, NIP 585-12-45-589. Wysokość kapitału zakładowego, który został opłacony Bardziej szczegółowo zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą
Formularz zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą W celu szybkiego i sprawnego rozpatrzenia roszczenia prosimy o dokładne wypełnienie poniższego formularza i dostarczenie Bardziej szczegółowo SuperFundusz. Nowe ubezpieczenia indywidualne z funduszem kapitałowym ze składką regularną.
SuperFundusz Plus SuperFundusz Nowe ubezpieczenia indywidualne z funduszem kapitałowym ze składką regularną. 1 Jeden wybór, wiele możliwości 2 Dwa produkty SuperFundusz Składka minimalna 1800 PLN i załącznik Bardziej szczegółowo Umowa o prowadzenie Indywidualnego Konta Zabezpieczenia Emerytalnego. przez Dom Maklerski Banku Ochrony Środowiska S.A.
przez Dom Maklerski Banku Ochrony Środowiska S.A. (Umowa IKZE) W dniu... w...pomiędzy: Domem Maklerskim Banku Ochrony Środowiska Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie 00-517, przy ul. Marszałkowskiej 78/80, Bardziej szczegółowo OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NA YCIE Z UBEZPIECZENIOWYMI FUNDUSZAMI KAPITAŁOWYMI GENERALI OMNIPROFIT ZE SKŁADKÑ JEDNORAZOWÑ. Postanowienia ogólne...
SPIS TREÂCI OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NA YCIE Z UBEZPIECZENIOWYMI FUNDUSZAMI KAPITAŁOWYMI GENERALI OMNIPROFIT ZE SKŁADKÑ JEDNORAZOWÑ Artykuł I Artykuł II Artykuł III Artykuł IV Artykuł V Artykuł VI Bardziej szczegółowo KOMUNIKAT NR 10/42 Z DNIA 18 LUTEGO 2016 R.
KOMUNIKAT NR 10/42 Z DNIA 18 LUTEGO 2016 R. Wydany przez: Dyrektora Domu Maklerskiego Dotyczy: wykazu funduszy inwestycyjnych dystrybuowanych przez DM PKO Banku Polskiego Na podstawie 83 ust. 3 Regulaminu Bardziej szczegółowo IKE BRE. Leolife (FPPT, FPPM)
Lista funduszy Załącznik do formularzy obsługowych Dotyczy umów ubezpieczenia zawartych za pośrednictwem partnerów współpracujących z Generali Życie T.U. S.A. kod LUKF.BA.05.2015 Obowiązuje od 4.05.2015 Bardziej szczegółowo REGULAMIN AKCJI PROMOCYJNEJ MONEY MANIA 4 ( REGULAMIN )
REGULAMIN AKCJI PROMOCYJNEJ MONEY MANIA 4 ( REGULAMIN ) 1. Postanowienia ogólne 1. Organizatorem Akcji promocyjnej Money Mania 4 (dalej Akcja ) oraz fundatorem premii jest Money.pl Sp. z o.o. z siedzibą Bardziej szczegółowo Regulamin promocji Energia w koncie 2015. 1. Organizacja
1 Regulamin promocji Energia w koncie 2015 1 Organizacja 1 Niniejszy regulamin ( Regulamin ) określa warunki promocji prowadzonej w formie sprzedaŝy premiowej Energia w koncie 2015 ( Promocja ) 2 Organizatorem Bardziej szczegółowo Regulamin programu poleceń w Sumpto
Regulamin programu poleceń w Sumpto I. 1. Definicje 1. Ilekroć w Regulaminie użyte zostają poniższe pojęcia pisane wielką literą, rozumie się przez nie: a) Organizator Sumpto Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Bardziej szczegółowo LISTA ZLECEŃ I USŁUG ORAZ KANAŁÓW DOSTĘPU W ZAKRESIE INSTRUMENTÓW I PRODUKTÓW FINANSOWYCH
Załącznik do Komunikatu nr KO/DMD/3/14 z dnia 23 maja 2014 r. LISTA ZLECEŃ I USŁUG ORAZ KANAŁÓW DOSTĘPU W ZAKRESIE INSTRUMENTÓW I PRODUKTÓW FINANSOWYCH Część I Lista zleceń / usług i kanały dostępu fundusze Bardziej szczegółowo Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.ubezpieczenia.med.pl
Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.ubezpieczenia.med.pl Dane podmiotu prowadzącego serwis: Firma: Młynarski Rafał RAFF Adres siedziby: Krężnica Jara 442, 20-515 Lublin Podstawa Bardziej szczegółowo Komunikat nr 215. Domu Maklerskiego Banku BPS S.A.
Komunikat nr 215 Domu Maklerskiego Banku BPS S.A. w sprawie określenia instytucji, do których Dom Maklerski przekazuje zlecenia dotyczące tytułów uczestnictwa w instytucjach zbiorowego inwestowania oraz Bardziej szczegółowo Ogólne zestawienie funduszy dostepnych dla inwestorow w Polsce
Ogólne zestawienie funduszy dostepnych dla inwestorow w Polsce Nazwa funduszu Data 12M YTD WIOF India Performance Fund - Class A (PLN) 2014-06-30 28,14 31,2 WIOF India Performance Fund - Class A (EUR) Bardziej szczegółowo UMOWA O KORZYSTANIE Z USŁUG SERWISU TRANSAKCYJNO-INFORMACYJNEGO zwana dalej Umową
UMOWA O KORZYSTANIE Z USŁUG SERWISU TRANSAKCYJNO-INFORMACYJNEGO zwana dalej Umową zawarta pomiędzy: ProService Agentem Transferowym Spółką z ograniczoną odpowiedzialnością (zwaną dalej ProService AT) z Bardziej szczegółowo FORMULARZ DYSPOZYCJI FINANSOWYCH OSZCZĘDZAJĄCEGO NA IKE
FORMULARZ DYSPOZYCJI FINANSOWYCH OSZCZĘDZAJĄCEGO NA IKE FORMULARZ DYSPOZYCJI FINANSOWYCH OSZCZĘDZAJĄCEGO NA IKE () Formularz wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić znak X. Pola Bardziej szczegółowo WNIOSEK O PRZYZNANIE KREDYTU NA DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ...
Data złożenia wniosku w Banku Spółdzielczym Rzemiosła w Radomiu Wpisano do rejestru zgłoszeń pod Nr... dnia... Załącznik nr 1. do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej BANK SPÓŁDZIELCZY RZEMIOSŁA Bardziej szczegółowo FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE
FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE () Formularz wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić znak X. Pola obowiązkowe. DANE OSZCZĘDZAJĄCEGO Bardziej szczegółowo Komunikat nr 190. Domu Maklerskiego Banku BPS S.A.
Komunikat nr 190 Domu Maklerskiego Banku BPS S.A. w sprawie określenia instytucji, do których Dom Maklerski przekazuje zlecenia dotyczące tytułów uczestnictwa w instytucjach zbiorowego inwestowania oraz Bardziej szczegółowo POSTANOWIENIA OGÓLNE
Regulamin Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie Europa S.A. Sprzedaż ubezpieczeń przez telefon Na podstawie art. 8 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Bardziej szczegółowo DANE AGENTA UBEZPIECZENIOWEGO
WNIOSKO-POLISA NR Wniosek o zawarcie Umowy Ubezpieczenia na życie Polisa do Ubezpieczenia na Życie Pożyczkobiorców posiadających Pożyczki Gotówkowe w PKO BP SA wariant rozszerzony WARUNKI UBEZPIECZENIA Bardziej szczegółowo IKE BRE (RPFAL) Leolife (FPPT, FPPM)
Lista funduszy Lista funduszy - załącznik do formularzy obsługowych - do umów ubezpieczenia zawartych za pośrednictwem partnerów współpracujących z Generali Życie T.U. S.A. (kod LUKF.BA.04.2016) Obowiązuje Bardziej szczegółowo 1. Postanowienia ogólne. 2. Definicje
1 1. Postanowienia ogólne 1. Niniejszy regulamin określa zasady i tryb przeprowadzenia Konkursu Wygraj karnet na Open era z kartą kredytową dla posiadanej karty. ( Regulamin ). 2. Organizatorem Konkursu Bardziej szczegółowo Tabela funkcjonalności kanałów dostępu Fundusze Inwestycyjne
Tabela funkcjonalności kanałów dostępu Fundusze Inwestycyjne Zakres obsługi: I. ODDZIAŁ Fundusze Inwestycyjne TFI Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych Allianz S.A. Aviva Investors Poland Towarzystwo Funduszy Bardziej szczegółowo OFERTA. Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego nr 1/2012 ... ... (imię i nazwisko, pełna nazwa wykonawcy) ... ... (dokładny adres wykonawcy) Fax..
Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego nr 1/2012 OFERTA (imię i nazwisko, pełna nazwa wykonawcy) (dokładny adres wykonawcy) Tel. Fax.. REGON NIP. e-mail:..... Nawiązując do zapytania ofertowego nr 1/2012, Bardziej szczegółowo Niniejszy dokument obejmuje: 1. Szablon Umowy zintegrowanej o rachunek ilokata, 2. Szablon Umowy zintegrowanej o rachunek ilokata oraz o rachunek
Niniejszy dokument obejmuje: 1. Szablon Umowy zintegrowanej o rachunek ilokata, 2. Szablon Umowy zintegrowanej o rachunek ilokata oraz o rachunek oszczędnościowo-rozliczeniowy. Umowa zintegrowana o rachunek Bardziej szczegółowo Regulamin promocji 100 zł za regularne inwestowanie" stan na dzień 18.04.2016 wersja 2
ING Bank Śląski S.A. ul. Sokolska 34, 40-086 Katowice www.ingbank.pl Regulamin promocji 100 zł za regularne inwestowanie" stan na dzień 18.04.2016 wersja 2 Spis treści Spis treści... 1 Rozdział 1 - Organizator... Bardziej szczegółowo UMOWA RAMOWA - OSOBA PRAWNA
UMOWA RAMOWA - OSOBA PRAWNA Umowa # zawarta w Warszawie w dniu pomiędzy Klientem: Nazwa osoby uprawnionej do reprezentacji Siedziba Numer telefonu Adres e-mail Adres do korespondencji (jeśli inny niż adres Bardziej szczegółowo WNIOSEK O KREDYT OBROTOWY NA ZAKUP ŚRODKÓW DO PRODUKCJI ROLNEJ
Załącznik nr 1 do Metryki Kredytu obrotowego na zakup środków do produkcji rolnej WNIOSEK O KREDYT OBROTOWY NA ZAKUP ŚRODKÓW DO PRODUKCJI ROLNEJ I. PODSTAWOWE INFORMACJIE O WNISKODAWCY: 1. WNIOSKODAWCA: Bardziej szczegółowo FORMULARZ DYSPOZYCJI FINANSOWYCH OSZCZĘDZAJĄCEGO NA IKZE
FORMULARZ DYSPOZYCJI FINANSOWYCH OSZCZĘDZAJĄCEGO NA IKZE FORMULARZ DYSPOZYCJI FINANSOWYCH OSZCZĘDZAJĄCEGO NA IKZE () Formularz wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić znak X. Pola Bardziej szczegółowo REGULAMIN POŻYCZKI GOTÓWKOWEJ KASOMAT.PL Z SIEDZIBĄ WE WROCŁAWIU
REGULAMIN POŻYCZKI GOTÓWKOWEJ KASOMAT.PL Z SIEDZIBĄ WE WROCŁAWIU Niniejszy Regulamin Pożyczki Gotówkowej Kasomat.PL S.A. we Wrocławiu określa warunki i zasady udzielania pożyczek gotówkowych osobom fizycznym Bardziej szczegółowo 1. Wprowadzenie. 2. Definicje
1. Wprowadzenie 1. Niniejszy regulamin ( Regulamin ) określa warunki Promocji Nawet 700 zł czeka na Ciebie. 2. Organizatorem Programu jest Bank Zachodni WBK z siedzibą we Wrocławiu, Rynek 9/11, 50-950 Bardziej szczegółowo ROZLICZENIE Z USA DOKŁADNIE ZASTOSUJ SIĘ DO INSTRUKCJI
ROZLICZENIE Z USA DOKŁADNIE ZASTOSUJ SIĘ DO INSTRUKCJI FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Wypełnij dokładnie i podpisz jeżeli pytanie Cię nie dotyczy, przekreśl pole na odpowiedź. OBCOJĘZYCZNE FORMULARZE TYLKO podpisz Bardziej szczegółowo Kwota Waluta PLN EUR USD. Słownie. Okres kredytowania. od do /dzień/miesiąc/rok/ Karencja* miesięcy. Przeznaczenie kredytu
1 1. Postanowienia ogólne 1. Niniejszy regulamin ( Regulamin ) określa tryb i zasady przeprowadzenia Promocji Premia z Kontem 123 ( Promocja ). 2. Organizatorem Promocji Premia z Kontem 123 jest Bank Zachodni Bardziej szczegółowo Druk zgłoszenia szkody w pojeździe
Druk zgłoszenia szkody w pojeździe z ubezpieczenia AC OC Uzupełniający Data zdarzenia Poszkodowany dzień miesiąc rok Godzina:... Nr szkody PL20... Imię i nazwisko (nazwa firmy):... e-mail:... Tel.:... Bardziej szczegółowo WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU WSPÓLNOTA MIESZKANIOWA
Załącznik Nr 2 do Załącznika Nr 2 do Zasad oceny ryzyka kredytowego i podejmowania decyzji kredytowych w BOŚ S.A stanowiących Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 53/2010 Zarządu BOŚ S.A. z dnia 20 maja 2010r. Bardziej szczegółowo ZYPPLUSBF-T501 06/15. Tabela limitów. Tabela opłat
Tabela opłat i limitów dla ubezpieczenia Plan Inwestycyjny Profit PLUS BELL FORD (kod tabeli: TOIL5 PREMIUM Wykaz UFK nr 3), stanowiąca Załącznik nr 1 do Ogólnych warunków ubezpieczenia Plan Inwestycyjny Bardziej szczegółowo REGULAMIN ZASAD WSPÓŁPRACY PARTNERSKIEJ ZE SPÓŁKAMI Z GRUPY SALESBEE
REGULAMIN ZASAD WSPÓŁPRACY PARTNERSKIEJ ZE SPÓŁKAMI Z GRUPY SALESBEE 1 W niniejszym regulaminie wskazanym poniżej definicjom nadano następujące znaczenie: 1) Agencja SalesBee Technologies spółka z o.o., Bardziej szczegółowo KOMUNIKAT NR 10/45 Z DNIA 16 MAJA 2016 R.
KOMUNIKAT NR 10/45 Z DNIA 16 MAJA 2016 R. Wydany przez: Dyrektora Domu Maklerskiego Dotyczy: wykazu funduszy inwestycyjnych dystrybuowanych przez DM PKO Banku Polskiego Na podstawie 83 ust. 3 Regulaminu Bardziej szczegółowo Postanowienia ogólne.
Regulamin udostępniania przez Bank Ochrony Środowiska S.A. elektronicznego kanału dystrybucji umożliwiającego Klientom Banku przystępowanie do Umowy grupowego ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków Bardziej szczegółowo D D M M R R R R Data urodzenia
FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKE (PKOIKE/2) Formularz wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić znak X. Pola obowiązkowe. DANE OSZCZĘDZAJĄCEGO (w przypadku zmiany poniższych Bardziej szczegółowo Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS
REGULAMIN SPRZEDAŻY PREMIOWEJ 2000 PUNKTÓW ZA PŁATNOŚĆ KARTĄ KREDYTOWĄ NA WWW.SYGMADIRECT.PL 1. Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin (dalej zwany Regulaminem ) określa zasady uczestnictwa w programie Bardziej szczegółowo OGŁOSZENIE O ZMIANACH W STATUCIE METLIFE AMPLICO DOBROWOLNEGO FUNDUSZU EMERYTALNEGO
OGŁOSZENIE O ZMIANACH W STATUCIE METLIFE AMPLICO DOBROWOLNEGO FUNDUSZU EMERYTALNEGO Na podstawie 18 ust. 1 Statutu MetLife Amplico Dobrowolny Fundusz Emerytalny ogłasza zmiany w Statucie MetLife Amplico Bardziej szczegółowo W N I O S E K o refundację części kosztów wynagrodzenia, nagrody oraz składek na ubezpieczenia społeczne skierowanych bezrobotnych do 30 roku życia.
POWIATOWY URZĄD PRACY W ŚWINOUJŚCIU UL. WOJSKA POLSKIEGO 1 / 2A TEL./FAX: 91-321 97 77, 321 97 75 sekretariat@pup.swinoujscie.pl www.pup.swinoujscie.pl Świnoujście, dnia... (pieczątka Pracodawcy/Przedsiębiorcy) Bardziej szczegółowo 2016 © DocPlayer.pl Polityka prywatności | Warunki świadczenia usług | Zwrotny adres

References: art. 4
 art. 233
 art. 9
 art. 233
 art. 14
 art. 233
 art. 69
 art. 8