Source: http://enfoqueradiologico.blogspot.com/2012/10/
Timestamp: 2018-07-18 15:55:58+00:00

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Enfoque Radiologico: octubre 2012
La terapia protónica de IBA con la experiencia ambiental de Philips (VIDEO)
El IBA Group (Louvain-la-Neuve, Belgium) se asoció con Philips para crear una experiencia nueva y atractiva para el paciente cuando estén utilizando su sistema de terapia de protones. Al entrar a la institución, los pacientes escogen la música, los visuales y la iluminación que prefieran utilizando una tableta. Esto funciona basándose en la experiencia ambiental de Philips (Philips Ambient Experience): un conjunto de principios e ideas de diseño que intentan transformar las imágenes por diagnóstico y las sesiones de terapia en una experiencia que ocasione menos ansiedad.
El primero de estos sistemas está siendo instalado en el Willis-Knighton Cancer Center en Shreveport, Louisiana.
Sony presenta su línea LMD-DM de monitores de radiología
Sony anuncia que ya está disponible su línea de pantallas radiológicas LMD-DM que cuenta con la tecnología Independent Sub-Pixel Drive (ISD) de la compañía. Esta tecnología supuestamente triplica la resolución de una pantalla al dividir cada píxel en tres “sub-píxeles” independientes.
Los monitores se conforman completamente con el DICOM GSDF Part 14, muestra imágenes de 10 bits en escala de grises, mientras que proporciona todo el espectro en los modelos de color, y lo más importante es que tienen la aprobación 510 (k) de la FDA para la revisión general de imágenes de todas las fuentes, incluyendo estudios CR / DR , TAC, RM y estudios de mamografía digital de campo completo (FFDM).
Las 5 nuevas pantallas de radiología disponibles para la compra:
Pantalla diagnóstica 5MP para la mamografía digital de campo completo
Pantalla a color 3MP
Pantalla 3MP de escala de grises
Pantalla a color 2MP
Pantalla 2MP en escala de grises
Sistema ExAblate de ultrasonido enfocado guiado por resonancia magnética aprobado en EE.UU. para el tratamiento del dolor en pacientes con metástasis óseas
InSightec, de Tirat Carmel, Israel, recibió la aprobación regulada de la FDA para su sistema de ultrasonido enfocado guiado por la resonancia magnética, para usarlo en el tratamiento del dolor en pacientes con metástasis óseas que no son sean candidatos para el tratamiento del dolor con radiación. El sistema ha sido aprobado en los EE.UU. durante los últimos ocho años como una opción de tratamiento para los fibromas uterinos.
El sistema le permite a los médicos crear un plan de tratamiento por ultrasonido y utilizar imágenes de resonancia magnética en tiempo real para monitorear y guiar cada sesión de terapia. Un estudio previo demostró una reducción significativa del dolor en pacientes con cáncer que tienen metástasis óseas y que recibieron el tratamiento ExAblate y la compañía planea realizar otro en 70 pacientes para recopilar más datos.
ExAblate es el único sistema de ultrasonido focalizado guiado por RM aque está probado por la FDApara el tratamiento de los fibromas uterinos y para el manejo del dolor realcionado conlas metástasis óseas. También tiene la marca CE europea para los fibromas uterinos, las metástasis óseas y la adenomiosis. En Europa y en el Asia-Pacífico hay 20 hospitales que ofrecen ExAblate como tratamiento paliativo para las metástasis óseas.
En mi último artículo mencioné que yo pensaba que muchos de los problemas de comunicación entre cirujanos e ingenieros se deben a las diferentes formas en que abordan los problemas. Más que una diferencia en la personalidad, los médicos [1] y los ingenieros han sido entrenados con diferentes filosofías para la resolución de problemas. Los científicos son otro grupo mencionado a menudo en la misma categoría que los médicos e ingenieros, y están entrenados de acuerdo a una tercera filosofía [2]. En este artículo voy a explorar estas diferencias, y también analizaremos tres ejemplos de problemas que caracterizan a estas tres formas de pensar diferentes. Estos tres tipos de solucionadores de problemas (el científico, el ingeniero, el médico) son como arquetipos que representan los métodos de entrenamiento por los que se conoce cada campo. Por supuesto, una persona podría utilizar una combinación de estos métodos para solucionar problemas en base a su conocimiento y experiencia, pero puede que nunca hayan recibido capacitación formal en métodos distintos al de la experticia que tienen. Estas descripciones simplistas no pretenden dar a entender que todas las personas en cada uno de los grupos descritos son sólo de una forma o que son incapaces de ver las cosas de otra manera. (Para más detalles vea también mis anotaciones abajo.)
El Médico: En la escuela de medicina, los médicos están entrenados a pensar en los diferenciales y en las categorías. Se procesan los signos y síntomas del paciente, luego se usa la información histórica para determinar el diagnóstico más común asociado con ese conjunto de datos. Se realizan pruebas más complicadas según los diagnósticos más comunes y más peligrosos, y entonces el tratamiento suele basarse en los resultados de esas pruebas. Este es un enfoque categórico a la resolución de problemas. El médico trata de determinar a cuál categoría pertenece el paciente, y entonces el tratamiento se basa en la categoría asignada. Este es un sistema muy eficiente cuando un paciente tiene un problema que hemos visto antes y un conjunto de datos pre-existentes en los que encaja el paciente. A menudo no se necesita conocer el problema a fondo, ya que la resolución del probema está basada en las probabilidades. Sin embargo, cuando el paciente tiene algo no visto antes, esta es una manera muy ineficiente de tratar el problema, ya que el médico se dirige hacia soluciones cada vez menos comunes. Los programadores dirían que es la búsqueda de un conjunto conocido, que es a menudo la manera más rápida de encontrar una solución si la solución está en el conjunto, pero es la más lenta si la solución no lo está, ya que todas las posibilidades deben ser excluidas antes de determinar que la respuesta no está allí.
El científico: En contraste con el médico, el científico está capacitado para mirar un problema en abstracto y usar hipótesis comprobables para aislar todos los componentes de un problema y resolverlos (individualmente, si es posible) de una manera lógica [3]. Si se rompe el problema en sus partes componentes se puede determinar las causas de fondo independientes. Luego, utilizando esas causas, el científico puede resolver el problema en general. La resolución de problemas de esta manera requiere más recursos y mas tiempo que el método médico, pero si se plantean las hipótesis adecuadas, este sistema puede manejar un margen mayor de problemas y generar nuevos datos que son aplicables a otros problemas. Los programadores llamarían a esto una búsqueda global, que a menudo es la forma menos eficiente de encontrar una solución, pero la solución que se encuentra tendría una mayor probabilidad de ser la solución óptima, ya que idealmente tiene en cuenta la mayoría de la información [4].
El Ingeniero: Una forma de ver el método del ingeniero es como un híbrido de los métodos del científico y del médico. El científico comienza con un nuevo conjunto de hipótesis para cada problema, y ​​el médico comienza con un conjunto de soluciones que se pueden aplicar. El ingeniero está capacitado para tomar una solución conocida y usarla como punto de partida para llegar a la hipótesis de una solución que se aplica al problema. Por lo tanto, el enfoque del ingeniero es también una combinación de las ventajas y desventajas de los métodos anteriores. Al igual que el científico, el ingeniero trata de desintegrar el problema, pero no lo desintegra del todo. Como el Ingeniero no está buscando la raíz de la causa, el problema sólo se simplifica lo suficiente como para conseguir una solución que funcione, desviándose lo menos posible del paradigma actual. Volviendo a nuestra analogía de programación, esta es una búsqueda local: De nuevo, un híbrido de los dos ejemplos anteriores.
En esta sección, voy a exponer un problema y describir cómo los tres arquetipos anteriores enfrentarían la solución del problema. Estos problemas no son al azar, cada uno tiene la intención de demostrar que ninguna de las formas de resolver los problemas es intrínsecamente mejor que las otras, sino que cada una de ellas es la mas indicado para situaciones diferentes.
La paciente A comenzó a toser esta mañana, ¿qué debe hacer ella al respecto?
El médico: ¿Cuáles son las 5 razones principales por las que tose la gente? ¿Ha sido tratada por tos exitosamente en el pasado? De acuerdo con la edad de esta paciente y su historial médico, ¿cuál de esas 5 causas es la mas probable? ¿Existe un examen que cambie el plan de tratamiento? El tratamiento se basará en lo que históricamente ha funcionado mejor para el diagnóstico más probable.
El científico : ¿Qué podría ocasionarle a la paciente esta tos en particular? ¿Cuál es la causa fundamental de su irritación pulmonar o de garganta? Si es infecciosa, ¿qué está causando la infección? Si averiguamos qué está cocasionando la infección, ¿sabemos cómo está ocasionando la tos o la irritación?
El ingeniero : ¿Qué es diferente ahora con respecto a cuando no estaba tosiendo? ¿Qué estaba haciendo esta mañana, cuando empezó la tos? Si prueba un tratamiento y mejora un poco, entonces deberá usarlo más para conseguir un mayor efecto.
En este caso, el médico ofrece probablemente la ruta más rápida y eficaz para el diagnóstico y plan de tratamiento si hay una causa común de la tos. El método del científico, cuando finalmente llega a un tratamiento, habrá producido una gran cantidad de información, pero se necesitará más tiempo y requerirá de muchos recursos. Sin embargo, si es que existe una causa poco común para la tos, es mas probable que se encuentre con el método del científico. El método del ingeniero también podría funcionar, pero no utiliza los métodos abreviados del médico ni la estrategia robusta del científico.
Los pacientes B, C, D, E, y F tienen un tipo de cáncer de crecimiento lento que nadie ha visto antes. Todos son parientes, pero el patrón de herencia no se ha observado en otros tipos de cáncer. ¿Qué se debe hacer?
Médico: De todos los tipos de cáncer conocidos, ¿cuál es el que mas se le parece? ¿Cómo es el tratamiento para ese cáncer? Si ese no funciona, ¿cuál es el otro mas conocido? ¿Y cuál es el tratamiento para ese?
Científico : ¿Cómo funciona este cáncer? ¿Cuál es el tipo celular involucrado? ¿Cuáles son las diferencias entre las versiones cancerosas de ese tipo de células y las versiones no cancerosas? ¿Puede detectarse esa diferencia en este paciente? ¿Podría utilizarse esa información para determinar la forma de matar sólo las versiones que crecen rápidamente de ese tipo de célula y no afectar a las demás?
Ingeniero : ¿Qué diferencia a este cáncer del que mas se le parece y que ha sido tratado en el pasado? ¿Podemos utilizar esta diferencia para modificar el plan de tratamiento?
Es probable que, en este caso, el método científico sea el mejor método, ya que se conoce muy poco del problema en sí. El método médico nos llevará mas rápidamente a un tratamiento, pero es probable que resulte ser un tiro en la oscuridad y que ocasione más dolor y malestar general con menos beneficios, si es que la conjetura más cercana tiene una causa de origen muy diferente. El método del ingeniero examina estas diferencias para tratar de llegar a una solución.
La Dra. H le realiza una colecistectomía por vía laparoscópica a la paciente G, pero las herramientas que utiliza no funcionan de la manera que ella quiere, y ella siente que pasa mas tiempo luchando con el equipo que realizando el procedimiento. Otros cirujanos dicen que tienen el mismo problema. ¿Qué debe hacerse?
Médico : ¿Qué han hecho otros cirujanos para compensar por las herramientas difíciles de manejar? ¿Ha logrado alguno de esos métodos solucionar el problema de demorarse demasiado luchando con el equipo?
Científico : ¿Cómo se diseña un nuevo sistema de laparoscopia que no tenga esos problemas?
Ingeniero : ¿Qué exactamente es lo que le complace o disgusta al cirujano referente al sistema. ¿Cómo se podría modificar el sistema actual para mantener los beneficios y eliminar las dificultades?
Es probable que el ingeniero ofrezca el mejor método para este problema. En lugar de empezar desde cero como el científico o de tratar el problema como si estuviera resuelto como lo hace el médico, el método del Ingeniero busca la solución novedosa más sencilla utilizando el contexto actual.
Una comprensión mejor de los métodos ajenos para solucionar los problemas mejoraría la comunicación. Una respuesta común en Twitter a mi último artículo, fue que muchos de los problemas de comunicación podían resolverse con solo colocar a los tres en la misma habitación. Aunque eso puede que funcione, cualquiera que haya pasado por algún tipo de entrenamiento MBTI (acrónomo en inglés para ‘indicador de entrenamiento Myers-Briggs), sabe que esa es simplemente una forma de iniciar un conflicto, a menos que exista un entendimientode que las demás personas en la habitación no piensan ni responden de la misma manera. Los tres arquetipos que se detallan en este artículo no se descomponen perfectamente dentro de las categorías MBTI, a pesar de que si existen algunas similitudes. En un artículo próximo hablaré de otras formas de mejorar la comunicación entre estos grupos.
Si bien a este desglose sencillo le falta mucho detalle, esperemos que resulte un paso en la dirección correcta que le permita a personas de diferentes ámbitos trabajar juntas de manera más eficiente.
[1] A los efectos de este artículo estoy agrupando a los cirujanos y médicos en un solo grupo. Todos los médicos pasaron por los mismos 4 años de la escuela de medicina (por lo menos en los EE.UU.) y a pesar de lo diferentes que se consideren los dos grupos, su formación es más similar entre sí que a los otros dos grupos.
[2] No sé en cuál categoría colocar a los gerentes y administradores. Basándome en mis interacciones con ellos, sospecho que se trataría de una categoría totalmente aparte en cuanto a la resolución de problemas. Por desgracia no tengo suficiente experiencia con el entrenamiento al que se someten para desarrollar una descripción informada y estoy igualmente desinformado acerca de la categoría de Ventas.
[3] Este es el mismo método científico aprendido en la escuela media. Su profesor estaba en lo correcto al afirmar que esto podría serle útil en el futuro.
[4] El lector se dará cuenta de que el autor tiene experiencia en el entrenamiento de ingenieros y médicos, así que ¿De dónde obtiene la información acerca de los científicos? Está casado con una excelente científica y ella le ayudó con esa parte.
Que tan peligroso puede ser un equipo de Resonancia Magnetica?
El poderoso campo magnético del sistema de RMN atrae los objetos que contienen hierro (llamados ferromagnéticos) y puede moverlos de forma repentina y con gran fuerza. Esto plantea un posible peligro para el paciente o cualquier persona que se encuentre en la trayectoria del objeto. Se tiene mucho cuidado en asegurar que no se lleven al área del sistema de RMN ciertos objetos "ferromagnéticos" como destornilladores y tanques de oxígeno. Es esencial que el paciente se quite todos sus artículos metálicos antes del examen; esto incluye relojes, alhajas y prendas de vestir con hilo o ganchos de metal. Además, se deben remover la pintura de uñas y el maquillaje, si es que contienen partículas de metal, y si han sido aplicados en una área del cuerpo que será examinada por RMN.
Este vídeo demuestra los peligros de una forma peculiar.
Un vídeo realizado con imágenes de resonancia magnética de un parto ha sido publicado por el American Journal of Obstetrics and Gynecology . Se trata de un nacimiento que tuvo lugar a finales de 2010 en un hospital de Berlín y del que hasta ahora sólo se había visto alguna fotografía.
Altamente fascinante este vídeo.
La resonancia magnética permite detectar lesiones cerebrales asintomáticas en pacientes con fibrilación auricular
Investigadores de los servicios de Cardiología, Neurología y Radiología del Hospital Provista de Vigo (Pontevedra), aseguran que las resonancias magnéticas de difusión son útiles para detectar la presencia de lesiones cerebrales silentes o asintomáticas, generalmente causadas por trombos, en pacientes con fibrilación auricular.
El objetivo de este estudio, publicado en la 'Revista Española de Cardiología', era valorar si el uso de esta prueba diagnóstica en estos pacientes permitiría detectar lesiones isquémicas silentes en el cerebro antes de someterles a una cardioversión eléctrica, un procedimiento necesario para revertir una arritmia y conseguir que el corazón vuelva a latir con un ritmo normal.
Sobre todo, después de haber observado que los pacientes con fibrilación auricular presentaban un riesgo cinco veces mayor de sufrir tromboembolismos que las personas con un ritmo cardiaco normal.
En el estudio se incluyó una muestra representativa de 62 pacientes, 16 de ellos mujeres, con una media de edad de 62 años, a los que se les aplicó un protocolo de intervención, consistente en la administración de un tratamiento anticoagulante oral convencional (acenocumarol) durante las cuatro semanas previas a la cardioversión eléctrica, en las que debieron mantener sus niveles de anticoagulación entre 2 y 3, según la razón internacional normalizada (INR).
Después ingresaron en el hospital y se les realizó una resonancia magnética cerebral unas horas antes de la cardioversión y 24 horas después, entre otras pruebas neurológicas, y se les efectuó la cardioversión bajo sedación.
Según explica la cardióloga María Vázquez, una de las autoras del estudio, "se ha demostrado que la resonancia con difusión permite detectar la inflamación, la presencia de agua en los tejidos y las lesiones isquémicas causadas por un trombo durante las primeras horas, aunque no haya dado síntomas".
En cambio, no han detectado ninguna después de la cardioversión, lo que también que una anticoagulación correcta antes de la misma permite "realizar este procedimiento con seguridad y evitar lesiones tromboembólicas".
FENÓMENOS EMBÓLICOS PERO SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO
No obstante, tras analizar los resultados del estudio, el equipo de Provisa ha observado que, antes de realizar la cardioversión, el 35 por ciento de los pacientes con fibrilación permanente o persistente padecían fenómenos embólicos de pequeño vaso sin que se viera un déficit neurológico.
Al realizar un subanálisis multifactorial, los investigadores han visto que el único factor de riesgo asociado a la presencia de estas lesiones era la edad. De este modo, a más edad, mayor riesgo de lesiones.
En definitiva, concluye esta experta, tras este estudio, "se puede plantear el uso de la resonancia en la práctica clínica de forma rutinaria en aquellos pacientes con fibrilación auricular en los que haya dudas respecto a su anticoagulación".
"La anticoagulación se administra para la cardioversión y después se retira en los pacientes que no tienen otros factores de riesgo pero, al hacer una valoración con la resonancia, podremos ver si estos anticoagulantes se deben dar de por vida", asegura esta experta.
Además, admite que estos últimos resultados pueden ser "la base para realizar un nuevo estudio con más centros participantes y con una muestra de entre 200 y 300 pacientes", anuncia la doctora.
El estudio prostático, nueva diana en resonancia magnética.
La resonancia magnética (RM) podría convertirse en una nueva herramienta selectiva para el estudio del cáncer de próstata, al igual que sucede con otros órganos sólidos. Su manejo podría parecer costoso, pero a largo plazo puede resultar rentable.
Profundizar en los tratamientos selectivos e individualizados es uno de los grandes retos de la medicina moderna y, según Mark Emberton, director de la División de Cirugía y Ciencia Intervencionista de la Universidad de Londres, la imagen de resonancia magnética (RM) puede resultar clave en este proceso en el ámbito del cáncer de próstata. En su opinión, la extensión podría cambiar la visión de dicha enfermedad: “De momento nuestra diana es la próstata y con la RM podríamos hacer un tratamiento selectivo a una diana nueva”.
Emberton, ponente en unas jornadas celebradas en Valencia sobre cáncer de próstata organizadas por la Escuela Española de Oncología Radioterápica, de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica, ha señalado a DM que “de momento si alguien presenta riesgo de cáncer de próstata solo hay una manera de hacer diagnóstico, la biopsia, una técnica aleatoria y con poca precisión tanto para localizar el cáncer como para definir cuándo no se da”.
En contraste, ha matizado que “si miramos todas las otras maneras de diagnosticar tumores de órganos sólidos, usamos imagen y la empleamos para decidir si debemos hacer biopsia. Por ejemplo, en el caso de la mama, si la mamografía es negativa no se hace, y si es positiva no se efectúa una aleatoria, sino una biopsia dirigida a la lesión”.
Para Emberton, el empleo de la RM representa una gran oportunidad para el abordaje de la próstata. Con su manejo “podríamos realizar muchas menos biopsias”, y ha añadido que, en su opinión, “se hacen demasiadas”. Además, en caso necesario “permitiría realizarlas mucho mejor, al poder dirigir con mayor precisión la aguja a la lesión”.
En este sentido, ha explicado que “sabiendo mejor dónde está esa lesión podrían emplearse menos agujas”, aspecto también muy importante porque “aún existe bastante peligro con las biopsias por las infecciones multirresistentes, un gran problema, sobre todo si tenemos en cuenta que solo disponemos de dos antibióticos para abordarlas”.
Además, en caso de lesión no hace falta extirpar toda la próstata. “Se puede dirigir la energía al cáncer, como hacemos en todos los otros tipos. Por ejemplo, la mayoría de mujeres con tumor de mama ahora no están mastectomizadas, sino que se han sometido a una cirugía dirigida al cáncer”.
Manejo rentable
Ha apuntado que también puede emplearse en la vigilancia de los pacientes, insistiendo en que el manejo de la RM en próstata es coste-efectivo a medio y largo plazo. “Puede que al principio sea una técnica más cara, pero si se efectúan menos biopsias, menos diagnósticos de personas con un cáncer de poco riesgo y menos daño a pacientes que no necesitan tratamiento, a la larga resulta todo mucho más barato”.
A pesar de las bondades, el especialista ha reconocido que existe una gran variabilidad en su manejo, tanto entre países como entre centros de una misma región. Respecto a las causas, ha apuntado que “no se saben exactamente las claves que explican esa variabilidad, pero en mi opinión la situación en Europa se explica porque hay poca capacidad de RM, escasa experiencia en su uso en próstata y los radiólogos no están muy acostumbrados a hacerlo”.
No obstante, ha matizado que en nuestro continente también existen centros de excelencia -como el del propio Emberton en Londres u otros en Francia y Suecia-, que muestran una capacidad superior a la de los estadounidenses.
En este sentido, ha señalado que “en nuestro caso empleamos RM con todos los pacientes susceptibles de necesitar una biopsia”. En cualquier caso, las perspectivas futuras se vislumbran muy positivas.
El primer Atlas de Resonancia Magnética para Gastroenterología permitirá identificar tridimensionalmente lesiones por Enfermedad de Crohn
En dicho trabajo, que está disponible vía 'on-line', los gastroenterólogos encontrarán imágenes de resonancia magnética de lesiones básicas de la Enfermedad de Crohn junto a un modelo anatómico en 3D que se desplaza en todos los ejes del espacio y en el que se representan dichas imágenes radiológicas.
De esta manera, el clínico podrá identificar las lesiones que sufre el paciente al establecer la correspondencia entre imagen radiológica y el modelo anatómico tridimensional, gracias a la visión de las lesiones desde múltiples perspectivas.
Esta nueva herramienta digital ayudará por tanto a los gastroenterólogos a identificar las lesiones del tubo digestivo provocadas por la Enfermedad de Crohn e interpretar las resonancias magnéticas realizadas al paciente para valorar el estado de su enfermedad.
"El objetivo que nos planteamos desde el inicio del proyecto fue desarrollar una herramienta de educación para los gastroenterólogos, quienes podrán encontrar e identificar las lesiones básicas de la Enfermedad de Crohn en sus tres fenotipos: inflamación, estenosis (estrechamiento del intestino) y lesiones penetrantes (fístulas y abscesos)", ha explicado. Julián Panés, jefe de Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínic de Barcelona y coordinador de este proyecto.
La resonancia magnética es una técnica que presenta en la actualidad múltiples ventajas frente a otras modalidades. Entre estas ventajas, destaca que es una técnica desprovista de irradiación --frente a la tomografía--, de forma que puede ser repetida todas las veces que clínicamente se considere indicado.
"Otra ventaja, frente a la ecografía abdominal, es que resulta menos explorador dependiente y en el contexto de la realización de estudios clínicos permite una lectura central", ha añadido el doctor Panés.
Tomografía computarizada (TCMD) y la relación con el cáncer en la infancia
Niños y adultos jóvenes a quienes se les hicieron exploraciones muchas veces con tomografía computarizada (TC), una herramienta de diagnóstico de uso frecuente, tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer leucemia y tumores cerebrales en la década posterior a su primera tomografía. Estos resultados provienen de un estudio de más de 175 000 niños y adultos jóvenes que fue dirigido por investigadores en el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), parte de los Institutos Nacionales de la Salud, y en el Institute of Health and Society, de la Universidad de Newcastle, en Inglaterra.
Los investigadores hacen hincapié en que cuando un niño sufre una lesión grave en la cabeza o padece una enfermedad que pone su vida en peligro, los beneficios de las TC clínicamente apropiadas deberán superar los riesgos de cáncer en el futuro. Los resultados del estudio serán publicados en Internet en la revista The Lancetel 7 de junio de 2012.Enfermera practicante revisa las láminas de una exploración con TC de cerebro “Este estudio de cohorte proporciona la primera evidencia directa de una relación entre la exposición a radiación por la TC y el riesgo de cáncer en niños”, afirmó la investigadora principal, doctora Amy Berrington de González, de la División de Epidemiología y Genética del Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer. “El nuestro es el primer estudio demográfico para captar datos de cada TC de una persona durante la infancia o durante los primeros años de la edad adulta y luego medir el riesgo subsiguiente de cáncer”.
Las exploraciones por TC administran una dosis de radiación ionizante a la parte del cuerpo que está siendo explorada y a los tejidos cercanos. Incluso en dosis relativamente bajas, la radiación ionizante puede romper los enlaces químicos en el ADN, lo cual causa daño a los genes que puede aumentar el riesgo de una persona de padecer cáncer. Los niños normalmente enfrentan un mayor riesgo de cáncer debido a la exposición a la radiación ionizante que el que enfrentan los adultos expuestos a dosis similares. Los investigadores obtuvieron los expedientes de exámenes con TC de los departamentos de radiología en hospitales de Inglaterra y los conectaron a datos de diagnósticos de cáncer y de muertes por esta enfermedad. El estudio incluyó a personas que se sometieron a TC en hospitales del Servicio Nacional Británico de Salud desde su nacimiento hasta los 22 años de edad entre 1985 y 2002. Se obtuvo información sobre la incidencia y la mortalidad de cáncer de 1985 a 2008 del Registro Central del Servicio Nacional de Salud, una base de datos nacional de registros de cáncer, de muertes y emigraciones. Aproximadamente 60% de las TC fueron exploraciones de la cabeza, con proporciones similares en hombres y en mujeres.
Los investigadores calcularon las dosis acumuladas de las TC que recibió cada paciente y evaluaron el riesgo subsiguiente de cáncer por un promedio de 10 años después de la primera TC. Los investigadores encontraron una clara relación entre el aumento del riesgo de cáncer y el aumento de la dosis acumulada de radiación. Se presentó un aumento tres veces mayor en el riesgo de tumores cerebrales después de una dosis acumulada absorbida a la cabeza de 50 a 60 miligray (en forma abreviada mGy, la cual es una unidad de la dosis que se calcula se absorbió de radiación ionizante). Del mismo modo, se presentó un aumento tres veces mayor en el riesgo de leucemia después de la misma dosis a la médula ósea (la parte del cuerpo encargada de producir glóbulos sanguíneos). El grupo de comparación estuvo formado por personas que tenían dosis acumuladas de menos de 5 mGy a las regiones pertinentes del cuerpo. La dosis absorbida de una exploración con TC depende de algunos factores como la edad al momento de la exposición, el sexo, tipo de examen y año de la exploración. En general, se habrían requerido dos o tres TC de la cabeza usando los ajustes actuales de exploración para obtener una dosis de 50 a 60 mGy al cerebro. Se produciría la misma dosis a la médula ósea por medio de cinco a diez TC de la cabeza usando los ajustes actuales de exploración para niños menores de 15 años.
En países como Estados Unidos e Inglaterra, el uso de las TC en niños y en adultos ha aumentado rápidamente desde que se inició su uso hace 30 años. Debido a los esfuerzos de asociaciones médicas, de reguladores gubernamentales y de fabricantes de máquinas de tomografía, las exploraciones efectuadas en niños pequeños en 2012 pueden tener dosis de radiación 50% más bajas, en comparación con las exploraciones efectuadas en las décadas de los ochenta y noventa, afirman los investigadores. Sin embargo, la cantidad de radiación administrada durante una sola TC puede aún variar mucho y suele ser hasta diez veces más alta que la administrada en un procedimiento convencional de rayos X. El autor principal del estudio fue el doctor Mark S. Pearce, del Institute of Health and Society de la Universidad de Newcastle. “La TC puede ser muy beneficiosa para diagnóstico precoz, para la toma de decisiones clínicas y para salvar vidas. Sin embargo, se deberán hacer mayores esfuerzos para garantizar la justificación clínica y para mantener las dosis tan bajas como sea razonablemente posible”, dijo el doctor Pearce.
Fuente:paperblog
En el mundo industrial moderno, los que van a ser padres no solo pueden ver al niño en el vientre, sino que también pueden obtener una impresión 3D de la ecografía para llevársela a casa. Sin embargo, los ultrasonidos continúan siendo lo suficientemente costosos para que la mayoría de los pobres alrededor del mundo nunca logren ni ver una máquina de ultrasonidos y mucho menos, que se les practique un eco para resolver un problema médico o para comprobar el estado del feto.
Los investigadores de la Universidad de Newcastle han estado trabajando en el desarrollo de una ecografía que se puede fabricar por un precio significativamente menor que los dispositivos existentes. Todo comienza con el uso de un ordenador externo como pantalla e interfaz para una sonda activada por USB, y el resto de los componentes pueden fabricarse por menos de 100 dólares.
Lo buques blindados chilenos Almirante Cochrane y Blanco Encalada capturan al monitor Huáscar.
Durante la denominada “Guerra del Pacífico”, el Huáscar, la corbeta Unión, la Pilcomayo y otras unidades peruanas incursionaron en aguas del norte impidiendo el transporte de tropas y pertrechos hacia la zona de operaciones y atacaron los puertos de Antofagasta, Caldera, Coquimbo, Taltal y Tocopilla. Una de las acciones más importantes fue la captura del transporte chileno Rímac, el 23 de julio de 1879, que llevaba material de guerra y 240 carabineros pertenecientes al regimiento de caballería de Yungay.
Ante la imposibilidad de comenzar una campaña terrestre e invadir el sur de Perú, el Ministro de Guerra en campaña, don Rafael Sotomayor, encomendó a los mandos navales y militares la captura y hundiendo del Huáscar, principal causante del hostigamiento de las costas chilenas. En la mañana del 8 de octubre, las naves peruanas Huáscar y Unión fueron avistadas desde Antofagasta; frente a Angamos, en Mejillones, se toparon con una división de la escuadra chilena.
El comandante peruano Miguel Grau ordenó al comandante de la Unión huir ante la superioridad de las fuerzas chilenas, lo que permitió salvar aquella nave. Pero el Huáscar quedó entregado al ataque del Cochrane, desde donde se lanzó una granada que “chocó en la torre del comandante, la perforó y estallando dentro hizo volar al contralmirante Miguel Grau Seminario, que tenía el mando del buque y dejó moribundo al teniente primero don Diego Ferré, que le servía de ayudante”.
El combate continuó tenaz y sostenido, hasta que, no quedando nada por hacer, el último comandante del Huáscar, el teniente primero Pedro Gárezon, ordenó abrir las válvulas para hundir el buque. La nave, ya incapacitada para la defensa, sufrió el abordaje del enemigo. El Huáscar, reparado en Valparaíso, pasó a ser una de las naves más poderosas de la escuadra chilena.
Fuente: Hoy en la Historia
Equipo para investigación Achieva 7.0T
Plataforma optimizada para la investigación clínica avanzada
Nuestro equipo de investigación de RM 7.0T de apertura de cuerpo completo Achieva, ofrece una intensidad de campo ultraalta esencial para la investigación clínica de vanguardia.
Este equipo, diseñado con precisión y operativo desde el primer momento, tiene un rendimiento de adquisición de imágenes del más alto nivel.
Amplíe sus conocimientos sobre enfermedades
Gracias a su intensidad de campo ultraalta, el equipo para investigación Achieva 7.0T produce imágenes con gran precisión, lo que le permite disfrutar de una visión más minuciosa de los procesos cognitivos y fisiológicos del cerebro, así como de las enfermedades neurológicas.
La espectroscopia y la adquisición de imágenes por RM de 7.0T pueden servirle de gran ayuda a la hora de investigar enfermedades vasculares y neurodegenerativas, como son la enfermedad de Alzheimer, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson y la epilepsia. A su vez, le permiten detectar estas enfermedades con mucha más rapidez que los equipos de adquisición de imágenes que cuentan con intensidades de campo inferiores.
Las imágenes de gran precisión de los equipos 7.0T también pueden resultarle especialmente útiles para los siguientes aspectos:
desarrollar los procedimientos de diagnóstico en el campo de la oncología
investigar las funciones biológicas a nivel celular y molecular para tener una mayor comprensión de los procesos metabólicos y biológicos tumorales
mejorar la caracterización de lesiones
Benefíciese de una plataforma probada
El equipo Achieva 7.0T dispone de la misma plataforma tecnológica que nuestros equipos Achieva1.5T y 3.0T, para así obtener unos resultados altamente reproducibles y satisfacer las necesidades de investigación. La calidad se ha mejorado aún más gracias a nuestro sistema de adquisición de datos FreeWave con arquitectura modular de 32 canales, que cuenta con las últimas prestaciones en RM.
Equipo de investigación con un aspecto agradable
Nuestro equipo de RM Achieva 7.0T satisface sus necesidades de investigación sin comprometer la comodidad del paciente. Cuenta con un diseño profesional y agradable concebido para que el paciente se sienta cómodo desde el primer instante.
La estructura del imán puede integrarse en el diseño de la sala, lo cual reduce la percepción del tamaño de un imán de 7.0T. Gracias a su amplia apertura de 58 cm, los pacientes podrán permanecer en su interior cómodamente.
Etiquetas: Novedades, PHILIPS, Resonancia Magnetica
El sistema automatizado de ultrasonido de mama Somo-v ABUS recibe aprobado en los EE.UU. para la detección del cáncer.
U-Systems recibió la aprobación de la FDA para su sistema automatizado de ultrasonido de mama (ABUS por sus siglas en inglés) para la detección del cáncer como complemento a la mamografía, en mujeres asintomáticas con tejido mamario denso. El sistema ABUS recibió previamente la aprobación para esta indicación en Canadá y Europa. Hasta hace poco, el dispositivo fue aprobado en los EE.UU. sólo para usarlo en estas mujeres con fines de diagnóstico.
La extensión de la aprobación aumenta mucho el grupo de mujeres para el despistaje. La mamografía es la técnica de imagen estándar para el despistaje del cáncer de mama, pero no es tan eficaz en la visualización de las lesiones sospechosas cuando el tejido mamario es muy denso. La ecografía es más sensible en estos casos y U-Systems afirma que el dispositivo automático es capaz de detectar el 30 por ciento más de tumores en comparación con los detectados con solo una mamografía.
El ultrasonido normal es bastante trabajoso, así que aunque es una excelente herramienta para el diagnóstico, es menos adecuada para el despistaje de grandes volúmenes. El sistema automatizado supera esta limitación, automáticamente,
escaneando toda la mama después de que el técnico haya colocado el transductor, captando varias imágenes de ultrasonido y generando instantáneamente una visualización en 3D. Como beneficio adicional, la captura de la imagen estandarizada aumenta la reproducibilidad y hace que sea posible evaluar la localización de la lesión, dando la distancia del pezón a la piel y la posición de reloj para cualquier punto en las imágenes.
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