Source: http://slideplayer.cz/slide/2515182/
Timestamp: 2017-09-22 15:27:46+00:00

Document:
zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách definice zdravotních služeb, práva a povinnosti, povolení k poskytování zdravotních služeb, zdravotnická dokumentace a nakládání s ní zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách posudková péče, pracovnělékařské služby, posuzování nemocí z povolání zákon č. 375/2011 Sb., kterým se mění některé zákony v souvislosti s přijetím zákona o zdravotních službách, zákona o specifických zdravotních službách a zákona o zdravotnické záchranné službě přehled dotčených zákonů zákon č. 369/2011 Sb., kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a některé další zákony zrušení úhrady pracovnělékařských prohlídek
3 Vyhlášky účinné od 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb minimální vybavení oborů ambulantní péče - obor všeobecné praktické lékařství a obor pracovní lékařství _________________________ 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci obsah a rozsah zdravotnické dokumentace, obsah lékařského posudku 104/2012 Sb., o posuzování nemocí z povolání postup při posuzování nemocí z povolání ======================== 79/2013 Sb., o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové péče organizace, obsah a rozsah pracovnělékařských služeb, posuzování zdravotní způsobilosti, kontraindikace, druhy, periodicita a obsah pracovnělékařských prohlídek
5 Úml. MOP č.161- čl.5 – úkoly závodních zdrav. služeb
Stanovit a vyhodnocovat nebezpečí, která ohrožují zdraví na pracovišti Dohlížet na činitele v pracovním prostředí a pracovní zvyklosti, které mohou ovlivňovat zdraví pracovníků, včetně hygienických zařízení, závodních jídelen a ubytoven, pokud tato zařízení obstarává zaměstnavatel Poskytovat poradenství o plánování a organizování práce, včetně uspořádání pracovišť, o výběru, údržbě a stavu strojů a jiného zařízení a o látkách, jichž se užívá při práci Účastnit se na vypracování programů zlepšování pracovní praxe a zkoušek a vyhodnocování nových zařízení ze zdravotního hlediska Poskytovat poradenství o zdraví, bezpečnosti a hygieně při práci a ergonomii a individuálních a hromadných ochranných pomůckách Dohlížet na zdraví pracovníků v souvislosti s prací Podporovat přizpůsobování práce pracovníkům Účastnit se na opatřeních pracovní rehabilitace Spolupracovat při poskytování informací, výcviku a výchovy v oblasti zdraví a hygieny při práci a ergonomie Organizovat první pomoc a ošetření při pracovních úrazech a jiných akutních poruchách zdraví Účastnit se na rozborech pracovní úrazovosti a nemocí z povolání Součástí poskytování poradenství o zdraví je i účast na programech podpory zdraví.
6 Úhrada pracovnělékařských služeb
7 Pracovnělékařské služby
Jsou služby preventivní Vycházejí z Úmluvy ILO č. 161 o závodních zdravotních službách ( vyhl. č.145/1988 Sb.) Na pracovně lékařské služby se nevztahuje možnost svobodné volby poskytovatele (§ 29 odst 2 písm.b) zák. 372/2011 Sb.) zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách vymezuje práva a povinnosti : zaměstnavatelů, zaměstnanců , poskytovatelů PLS podrobnosti stanoví vyhl. č. 79/2013 Sb. Do zákon č. 20/1966 Sb. (§§ 9 odst. 2,18a, 35a, 40 ) Směrnice č. 49/1967 Věst. MZ o posuzování zdravotní způsobilosti k práci (reg. v částce 2/1968 Sb.)
8 Obsah pracovnělékařských služeb
9 Nové povinnosti poskytovatel vedení dokumentace o PLS
vykazování poradenské činnosti (i zaměstnancům) vykazování dohledu – bližší úprava vyhláškou oznámit neprodleně závažné nebo opakující se negativní zjištění vedení zdravotnické dokumentace odděleně způsob předávání dokumentace zaměstnavatel umožnit vstup na všechna pracoviště zaměstnavatele též při šetření nemocí z povolání hradit poskytovatelem požadovaná odborná vyšetření, měření, expertízy apod. nesouhlas – stanovisko orgánu ochrany veřejného zdraví lékař ohlašovací povinnost – posuzující lékař ošetřující lékař
10 Smluvní zajištění pracovnělékařských služeb
11 Zajištění pracovnělékařských služeb
12 Zajištění pracovnělékařských služeb
dojde-li ke změně zařazení práce do kategorie vyšší než kategorie 1 nebo ke změně činnosti, musí zaměstnavatel uzavřít novou nebo doplnit dosavadní písemnou smlouvu o ty PLS, které doposud nepožadoval, a to nejpozději do 3 měsíců ode dne, kdy k této změně došlo.
13 Zajištění pracovnělékařských služeb
Zaměstnavatel musí při zařazování zaměstnanců k práci postupovat podle závěrů lékařských posudků, při odeslání k prohlídce vybavit zaměstnance žádostí s údaji o druhu práce, režimu práce, prac. podmínkách, zařazení do kategorie práce odeslat zaměstnance na mimořádnou prohlídku, pokud o to zaměstnanec požádal má právo vyslat zaměstnance na mimořádnou prohlídku, má-li pochybnosti o jeho zdravotní způsobilosti
14 Zajištění pracovnělékařských služeb
15 Vstupní prohlídka uchazeče se o zaměstnání
16 Požadavky na zdravotní způsobilost podle zák. č. 262/2006 Sb
17 Hodnocení zdravotního stavu preventivní prohlídka posudková - závěr
Vstupy pro objektivní posouzení zdravotní způsobilosti: 1. zdravotní náročnost práce = kvalifikovaný odhad zdravotních nároků souvisejících s výkonem práce nebo činnosti za konkrétních pracovních podmínek (zohledňují se rizikové faktory pracovních podmínek a jejich míra a riziko ohrožení zdraví zaměstnance nebo jiných osob= rizika zdravotní i bezpečnostní) 2. zjištěná kvalita zdraví v době posuzování = lékařská prohlídka + výpis ze zdrav. dokumentace
18 Zdravotní náročnost vykonávané práce
19 Vstupní lékařská prohlídka
Kromě případů stanovených zákonem (§ 59) Též před převedením zaměstnance na jinou práci, pokud se je práce vykonávána za odlišných podmínek, než ke kterým byla posouzena zdravotní způsobilost zaměstnance odlišnou podmínkou se rozumí navýšení rizikových faktorů nejméně o jeden, a to bez ohledu na to, zda změna takových podmínek vede ke změně výsledné kategorie práce.
20 Periodická prohlídka Cílem je včasné zjištění změny zdravotního stavu v době, kdy lze předpokládat změnu zdravotní způsobilosti v souvislosti se zdravotní náročností práce a se stárnutím organismu, Navrhuje se nově změna periodicity, Řadová prohlídka je nahrazena periodickou. Prohlídka se provádí při výkonu práce zařazené v kategorii 1. 1x za 6 let, po dovršení 50 let věku 1x za 4 roky, 2. 1x za 5 let, po dovršení 50 let věku 1x za 3 roky, 2. rizikové a 3. 1x za 2 roky, 4. 1x za 1 rok, a při výkonu prací s ohrožením zdraví 1x za 4 roky, po 50 letech 1x za 2 roky pokud jiný práv. předpis nebo orgán ochrany veř. zdraví nestanoví lhůtu kratší. žáka nebo studenta se provádí 1x ročně, pokud vykonává při praktickém vyučování nebo praktické přípravě rizikové práce.
21 Periodická prohlídka u dohod
22 § 18 vyhl č. 79/2013 Sb. -přechodné ustanovení
23 Mimořádná prohlídka Účel - zjištění zdravotního stavu posuzovaného zaměstnance v případě důvodného předpokladu, že došlo ke ztrátě nebo změně zdravotní způsobilosti k práci Nařízení orgánu ochrany veřejného zdraví nebo SÚJB na základě informace ošetřujícího lékaře o podezření, že změnou zdravotního stavu došlo ke změně zdravotní způsobilosti k práci na žádost zaměstnavatele z jeho podnětu nebo z podnětu zaměstnance
24 Mimořádná prohlídka- provádí se
25 Mimořádná prohlídka zpravidla se provedou pouze odborná vyšetření nezbytná v souvislosti s důvodem této prohlídky (výjimka - zjištěná změna zdravotního stavu, přerušení práce na dobu delší než 6 měsíců = náplň prohlídky v rozsahu periodické) nedochází ke změně intervalu provedení periodické prohlídky (výjimka zjištěná změna zdravotního stavu, přerušení práce na dobu delší než 6 měsíců = nový termín periodické prohlídky se počítá od data provedení této mimořádné prohlídky)
26 Výstupní prohlídka Cíl- zjištění zdravotního stavu v době ukončení výkonu práce, a to s důrazem na zjištění takových změn zdravotního stavu, u kterých lze předpokládat souvislost s výkonem práce Výstupní prohlídka se provádí na základě žádosti zaměstnance, nebo pokud tak stanoví jiný zákon, při ukončení pracovněprávního vztahu nebo obdobného vztahu, při převedení na práci se sníženou náročností ve smyslu snížení míry rizika nebo práci konanou za příznivějších pracovních podmínek, než ke kterým byla posouzena zdravotní způsobilost zaměstnance. U výstupní prohlídky se nevydává lékařský posudek (vydá se potvrzení a lékařská zpráva pro praktika)
27 Výstupní prohlídka neprovede se
28 Obsah lékařské prohlídky – rozsah vyšetření
Základní vyšetření: rozbor údajů o dosavadním vývoji zdravotního stavu a dosud prodělaných onemocněních s cíleným zaměřením zejména na výskyt nemocí, které mohou omezit nebo vyloučit zdravotní způsobilost (anamnéza osobní, rodinná + výpis ze ZD), pracovní anamnéza; zejména se sleduje odezva organizmu na výskyt rizikových faktorů a pracovní podmínky, komplexní fyzikální vyšetření včetně orientačního vyšetření sluchu, zraku, kůže a orientačního neurologického vyšetření, s důrazem na posouzení stavu a funkce orgánů a systémů, které budou zatěžovány při výkonu práce nebo přípravě na budoucí povolání a jeho výkonu, a s přihlédnutím k případné disabilitě posuzované osoby, základní chemické vyšetření moče ke zjištění přítomnosti bílkoviny, glukózy, ketonů, urobilinogenu, krve a pH moče
29 Obsah lékařské prohlídky – rozsah vyšetření
Další odborná vyšetření vyžadovaná z důvodů zdravotního stavu nebo pracovních podmínek - určuje posuzující lékař U zaměstnanců vykonávajících rizikové práce nebo práce při kterých může být ohroženo zdraví zaměstnance nebo jiných osob se základní vyšetření rozšiřuje vždy o odborná vyšetření uvedená v příloze vyhlášky U nerizikových prací a u studentů a žáků se mohou provést vyšetření podle přílohy pokud to vyžaduje jejich zdravotní stav nebo pracovní podmínky
30 Rozsah PLS Rozsah PLS rozdělený na čas na provádění pracovnělékařských prohlídek a na dohled a poradenství celková doba nezbytná k provádění PLS se stanoví na základě součtu min. času potřebného k zajištění pracovnělékařských prohlídek s ohledem na náročnost prací a min. času potřebného na jedno pracovní místo za rok pro poradenství a dohled nad pracovními podmínkami, včetně školení Čas potřebný k provedení dohledu a poradenství lze zvýšit zejména při zohlednění velikosti a umístění jednotlivých pracovišť zaměstnavatele, charakteru rizika, počtu žáků nebo studentů účastnících se na praktickém vyučování nebo praktické přípravě na pracovištích nebo osob se zdravotním postižením. Je-li počet zaměstnanců nižší než 10, celková doba se stanoví v rozsahu minimálně pro 10 zaměstnanců.
31 Minimální čas k zajištění lékařských prohlídek
32 Minimální čas potřebný na 1 pracovní místo za rok pro poradenství a dohled nad pracovními podmínkami, včetně školení 10 minut – kat. 1 20 minut -2 + činnosti pro které jsou podmínky zdravotní způsobilosti stanoveny jinými právními předpisy 40 minut - kat. 2R, 3 a 4 V časovém rozsahu se nezohledňuje účast poskytovatele PLS při jednorázových expertízách a měření
33 Dohled nad pracovními podmínkami
38 Lékařský posudek Lékařský posudek se nevydá, jestliže se posuzovaná osoba odmítne podrobit lékařské prohlídce nebo vyšetření, které je její součástí na posuzovanou osobu se pohlíží jako na zdravotně nezpůsobilou, oznámí se to posuzovanému a žadateli Poskytovatel, který lékařský posudek vydal, zajistí neprodleně jeho prokazatelné předání a) posuzované osobě a b) osobě, která o posouzení zdravotní způsobilosti posuzované osoby oprávněně požádala ( zaměstnavatel) Prokazatelné předání: osobně ztvrzené podpisem, doručení poštou, elektronicky s elektronickým podpisem
39 Lékařský posudek Lékařský posudek se též považuje za prokazatelně předaný, jestliže osoba oprávněná k převzetí posudku odmítne posudek převzít nebo jeho převzetí stvrdit podpisem tuto skutečnost zaznamená posuzující lékař do ZD vedené o posuzované osobě záznam podepíše posuzující lékař a další zdravotnický pracovník přítomný převzetí posudku v případě odmítnutí převzetí lékařského posudku doručovaného prostřednictvím provozovatele poštovní služby se považuje posudek za doručený uplynutím 10 dnů od oznámení o uložení na poště.
40 Lékařský posudek právní účinky posudku
41 Lékařský posudek platnost posudku
a) uplynutím doby, na kterou byl vydán, b) dnem, kdy měla být podle jiného právního předpisu nebo rozhodnutím orgánu ochrany veřejného zdraví nebo posuzujícího lékaře nebo jiné k tomu oprávněné osoby provedena lékařská prohlídka za účelem nového posouzení zdravotní způsobilosti posuzované osoby, c) dnem, kterým nastaly právní účinky lékařského posudku vydaného pro stejný účel a za stejných podmínek d) ukončením pracovněprávního nebo služebního vztahu, jde-li o posudek o zdravotní způsobilosti k práci; to neplatí, je-li nejdéle do 3 měsíců ode dne jeho ukončení pracovněprávní vztah se stejným výkonem práce znovu uzavřen se stejným zaměstnavatelem, pokud v době od jeho ukončení nedošlo ke změně nebo vývoji zdravotního stavu posuzované osoby
42 Přezkum lékařského posudku
Možnost pro posuzovanou osobu i osobu, které vznikají práva nebo povinnosti (zaměstnavatel), podat žádost o přezkum k poskytovateli, který posudek vydal, do 10 pracovních (PN do 3 pracovních) dnů od předání posudku, Povinnost poskytovatele písemně oznámit podání návrhu druhé osobě Pokud nebyl podán návrh na přezkoumání je posudek platný – právně účinný Negativní – dnem předání, Pozitivní – koncem platnosti předcházejícího posudku + uplynutím lhůty k podání návrhu na přezkum+ doručení konečného rozhodnutí Pokud poskytovatel ZS návrhu na přezkoumání nevyhoví, postoupí jej do 10 pracovních dnů jedná–li se o posudek o zdravotní způsobilosti jako odvolání správnímu orgánu, který vydal registraci poskytovateli ZS nebo je jeho zřizovatelem (v ostatních případech do 30 dnů, PN do 5 pracovních dnů)
43 Přezkum lékařského posudku
Pokud byl podán návrh na přezkoumání LP, není tento platný a nelze podle něho postupovat do doby jeho potvrzení rozhodnutím správního orgánu Při vyhovění návrhu na přezkoumání v rámci autoremedury a vydání nového lékařského posudku vzniká opět právo podat návrh na jeho přezkoumání Při vyhovění v autoremeduře se napadený posudek bezodkladně zruší a vydá posudek nový Návrh na přezkoumání nemá odkladný účinek, pokud ze závěru vyplývá, že osoba je pro posuzovaný účel zdravotně nezpůsobilá, způsobilá s podmínkou nebo pozbyla dlouhodobě zdravotní způsobilost
44 Přezkum lékařského posudku
Správní orgán hodnotí zda: Bylo provedeno posouzení a posudek vydán oprávněným poskytovatelem Byly provedeny prohlídky stanovené právním předpisem nebo které indikoval posuzující lékař Byl zdrav. stav posuzované osoby zjištěn úplně Závěr o posouzení zdrav. způsobilosti odpovídá aktuálně zjištěnému zdravotnímu stavu Při přezkoumávání posudku SO vychází z podkladů předaných poskytovatelem Může vyzvat k doplnění podkladů nebo požadovat odborné stanovisko od odborně způsobilých osob Běh lhůt se v těchto případech přeruší Při přezkoumání posudku se použije část čtvrtá správního řádu.
45 Přezkum lékařského posudku
Správní orgán rozhodne do 30 pracovních dnů od doručení spisu, lhůta může být prodloužena o 15 pracovních dnů Návrh zamítne a posudek potvrdí Napadený posudek zruší a vrátí věc poskytovateli k vydání nového posudku Napadený posudek zruší (pominuly důvody k vydání nového posudku) Další návrh na přezkoumání posudku potvrzeného nebo zrušeného nelze podat – rozhodnutí správního úřadu je konečné
46 Stížnosti § 93 zák. 372/2011 Sb - proti postupu poskytovatele při poskytování zdravotních služeb nebo proti činnostem souvisejícím se zdravotními službami může podat stížnost pacient (zaměstnanec) a další osoby Podává se poskytovateli, proti kterému směřuje Není tím dotčena možnost podat stížnostpodle jiných právních předpisů Stížnost vyřizuje příslušný správní orgán – KÚ § 94 Stížnost, kterou podala osoba, která není uvedena v § 93 ( např. zaměstnavatel) příslušný správní orgán posoudí jako podnět k provedení kontroly
47 Kontrolní činnost při poskytováním ZS zák. č. 372/2011 Sb.
§ 107– kontrolu v souvislosti s poskytování ZS provádí ministerstvo příslušný správní orgán (KÚ) lékařská komora, v rozsahu stanoveném jiným právním předpisem ( zák. č.220/1991 Sb.) § 108 -kontrolní orgány kontrolují plnění povinností stanovených zákonem nebo jinými předpisy upravujících ZS nebo činnosti související se zdrav. službami § 109 – KO jsou oprávněny ukládat odstranění zjištěných nedostatků, stanovit lhůty pro jejich odstranění, kontrolovat splnění uložených opatření
48 3.5. Hluk A. Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k práci, zejména
prognosticky závažné poruchy sluchu, Wegenerova granulomatóza. B. Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat za zdravotně způsobilou k práci na základě závěru odborného vyšetření, zejména závažné poruchy sluchu, chronické záněty středouší, neurotizující ušní šelesty, chronické neurózy. Vstupní prohlídka: základní vyšetření, ORL vyšetření, prahová tónová audiometrie Periodická prohlídka: základní vyšetření, orientační ORL vyšetření, screeningová audiometrie, po 10 letech od začátku expozice ORL vyšetření a prahová tónová audiometrie Výstupní prohlídka: vyšetření v rozsahu vstupní prohlídky Následné prohlídky: 0
49 3.8 Vibrace s přenosem na horní končetiny
Vstupní prohlídka: základní vyšetření, vodní chladový test, prstová pletyzmografie, EMG v rozsahu stanovení distální motorické latence středových nervů Periodická prohlídka: základní vyšetření, vodní chladový test, prstová pletyzmografie Výstupní prohlídka: základní vyšetření, vodní chladový test, prstová pletyzmografie, EMG v rozsahu stanovení distální motorické latence středových nervů Následné prohlídky: 0
50 4.3. Lokální svalová zátěž končetin
Vstupní prohlídka: základní vyšetření, EMG v rozsahu stanovení distální motorické latence středových nervů Periodická prohlídka: základní vyšetření Výstupní prohlídka: základní vyšetření, EMG v rozsahu stanovení distální motorické latence středových nervů Následné prohlídky: 0
51 1. 5. Řízení motorových vozidel s výjimkou řidičů podle § 87 odst
1.5. Řízení motorových vozidel s výjimkou řidičů podle § 87 odst. 1 zákona č. 361/2000 Sb., o provozu na pozemních komunikacích A. Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k řízení motorového vozidla, pokud je tato činnost vykonávána jako obvyklá součást výkonu práce nebo jsou přepravovány do místa výkonu práce další osoby Použije se příloha č. 3 vyhlášky č. 277/2004 Sb., (vyhláška o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel), a to v rozsahu vymezení pro skupinu 2. B. Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat za zdravotně způsobilou k řízení motorového vozidla, pokud je tato činnost vykonávána jako obvyklá součást výkonu práce nebo jsou přepravovány do místa výkonu práce další osoby Použije se příloha č. 3 vyhlášky o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, a to v rozsahu vymezení pro skupinu 2.
52 Výstupní prohlídka: základní vyšetření Následné prohlídky: 0
1.5. Řízení motorových vozidel s výjimkou řidičů podle § 87 odst. 1 zákona č. 361/2000 Sb., o provozu na pozemních komunikacích Vstupní prohlídka: základní vyšetření, orientační vyšetření zraku (ostrost, barvocit a prostorové vidění - perimetr) Periodické prohlídky: základní vyšetření, orientační vyšetření zraku (ostrost, barvocit a prostorové vidění - perimetr) Lhůty periodických prohlídek: 1x za 6 let, po dovršení 50 let věku 1x za 4 roky Výstupní prohlídka: základní vyšetření Následné prohlídky: 0
53 9. Práce ve výškách nad úrovní terénu a nad volnou hloubkou nad 10 metrů, kdy je nutné použít prostředky osobní ochrany,kterými jsou osobní ochranné prostředky proti pádu A. Nemoci vylučující zdravotní způsobilost k práci, zejména vertigo jakékoliv etiologie, opakované závažné záchvatové a kolapsové stavy s poruchami vědomí nebo hybnosti, nekorigovatelné poruchy zraku, závažné poruchy prostorového vidění, prognosticky závažné duševní poruchy a poruchy chování, současná prokázaná alkoholová a drogová závislost. B. Nemoci, u kterých lze posuzovanou osobu uznat za zdravotně způsobilou k práci na základě závěru odborného vyšetření, zejména poruchy stability a rovnováhy, nemoci s potenciálními stavy bezvědomí, nekorigované poruchy zraku, porucha prostorového vidění a barvocitu, nedoslýchavost znemožňující komunikaci a percepci výstražných zvukových signálů, poruchy pohybového a podpůrného systému omezující pohyblivost, závažné duševní poruchy a poruchy chování, alkoholová a drogová závislost v anamnéze.
54 Výstupní prohlídka: základní vyšetření Následné prohlídky: 0
9. Práce ve výškách nad úrovní terénu a nad volnou hloubkou nad 10 metrů, kdy je nutné použít prostředky osobní ochrany,kterými jsou osobní ochranné prostředky proti pádu Vstupní prohlídka: základní vyšetření, zkouška rovnováhy včetně Rombergova testu Periodická prohlídka: základní vyšetření a zkouška rovnováhy včetně Rombergova testu Výstupní prohlídka: základní vyšetření Následné prohlídky: 0
Karel Kaláb SIBP OS KOVO RP Brno Malinovského Brno tel.: mob.:

References: čl.5
 § 18
 § 93
 § 94
 § 93

§ 107
 § 108
 § 109
 § 87
 § 87
 zákona č. 361
 § 87
 zákona č. 361