Source: http://docplayer.cz/567262-Zdravotne-socialni-sluzby-v-kojeneckych-ustavech-a-detskych-domovech-pro-deti-do-tri-let-veku.html
Timestamp: 2016-12-04 18:32:05+00:00

Document:
⭐Zdravotně sociální služby v kojeneckých ústavech a dětských domovech pro děti do tří let věku
Zdravotně sociální služby v kojeneckých ústavech a dětských domovech pro děti do tří let věku
Download "Zdravotně sociální služby v kojeneckých ústavech a dětských domovech pro děti do tří let věku"
1 Zdravotně sociální služby v kojeneckých ústavech a dětských domovech pro děti do tří let věku Daniela Bruthansová Anna Červenková Marie Pechanová externí spolupráce: Zdeněk Novotný František Schneiberg VÚPSV Praha 20052 Obsah 1. Úvod 3 2. Metodika, prameny 6 3. Kojenecké ústavy a dětské domovy pro děti do 3 let (minulost, současnost a vývojové trendy) 9 4. Mezinárodní srovnání Evropa a my Mezinárodní srovnání podle projektu Daphne Názory zřizovatelů Názory vedení jednotlivých zařízení Náklady Současná právní úprava a návrhy na její zlepšení Právní postavení ústavů Svěření do náhradní rodinné péče Příspěvky rodičů na zaopatření dětí Závěry a doporučení Závěry Doporučení 57 Literatura 59 Seznam tabulek a grafů v textu 60 Přílohy I Metodický pokyn Ministerstva zdravotnictví pro činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do 3 let věku 61 II Počet zdravotnických pracovníků na 100 dětí 67 III Propuštěné děti podle délky pobytu 68 IV Sociální indikátory podle MPSV 71 23 1. Úvod Ve společnosti existuje skupina dětí, jejichž vlastní biologická rodina jim z nejrůznějších důvodů není schopna poskytnout adekvátní péči. Řešením pro tyto děti je buď náhradní rodinná péče (kam patří zejména adopce, pěstounská péče individuální, pěstounská péče skupinová - např.v SOS dětské vesničce - apod.) nebo péče ústavní. Ústavy pečující o tyto děti spadají u nás do gesce tří ministerstev, které však (většinou) nejsou zřizovateli uvedených institucí (ty zřizují kraje, obce, církve, neziskové organizace a soukromé osoby), ale pouze je metodicky řídí a vykonávají nad nimi dozor. 1. Ústavy pro nejmladší děti (do tří, výjimečně do šesti let) spadají pod Ministerstvo zdravotnictví. 2. Zdravé děti od tří do 18 let jsou v péči dětských domovů Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy. 3. Děti s vážnými zdravotními potížemi (handicapy) jsou zařazovány do ústavů sociální péče, které metodicky řídí Ministerstvo práce a sociálních věcí. Předmětem výzkumné práce jsou kojenecké ústavy a dětské domovy pečující o všestranný rozvoj dětí ve věku do tří let (KÚ+DD1-3), které se podle 38 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu (v platném znění) přiřazují jako zařízení léčebně preventivní péče do soustavy zdravotnických zařízení. Předmětem našeho výzkumu není otázka vhodnosti nebo nevhodnosti ústavní výchovy, o niž se vedou rozhořčené spory. Je nesporné, že KÚ+DD1-3 u svých svěřenců plně uspokojují životně důležité potřeby biologické, kam patří zejména potrava, teplo, bezpečí (ochrana před úrazem, týráním apod.), které musí být zajištěny, aby malé dítě mohlo vůbec přežít. Otázkou je, zda ve stejné míře uspokojují i potřeby psychické. Podle dětského psychologa Z. Matějčka lze pět základních psychických potřeb dítěte charakterizovat takto: 1. Potřeba určitého množství, kvality a proměnlivosti vnějších podnětů. Takový přívod podnětů člověku umožňuje, že se nebude nudit ani, že nebude soustavně podněty přetěžován. 2. Potřeba určité stálosti, řádu a smyslu v podnětech. Naplnění této potřeby umožňuje, aby se z podnětů, které k nám prostřednictvím všech našich smyslů přicházejí, staly zkušenosti, poznatky a pracovní strategie. Kdybychom totiž všechno dění ve svém okolí vnímali jen jako náhodné, vznikl by z toho chaos a ničemu bychom se nemohli naučit. Jde tedy o základní potřebu umožňující učení. 3. Potřeba prvotních citových a sociálních vztahů, tj. vztahů k osobám prvotních vychovatelů. Náležité uspokojení této potřeby přináší dítěti pocit životní jistoty a je podmínkou pro žádoucí vnitřní uspořádání jeho osobnosti. 4. Potřeba identity, tj. potřeba společenského uplatnění a společenské hodnoty. Z náležitého uspokojení této potřeby vychází zdravé vědomí vlastního já. Toto vědomí pak je dále podmínkou pro to, aby si člověk mohl na své vývojové dráze osvojit užitečné společenské role a stanovit si hodnotné cíle pro svá snažení. 5. Potřeba otevřené budoucnosti neboli životní perspektivy. Její uspokojení dává lidskému životu časové rozpětí, což přeloženo do psychologické řeči znamená rozpětí mezi otevřeností a uzavřeností osudu, mezi nadějí a beznadějí, mezi životním rozletem a zoufalstvím. Ačkoliv kojenecké ústavy a dětské domovy pro děti do 3 let věku všemožně usilují o to, aby vedle biologických byly naplněny i psychické potřeby dítěte (dostatek podnětů zajišťují poměrně nákladnými hračkami a zařízeními, získávanými i prostřednictvím 34 sponzorů, stabilita vztahů je pěstována systémem rodinných buněk apod.) přece jen zejména z hlediska vytváření identity a životní perspektivy rodinu plně nahradit nemohou. Další nevýhodou ústavní péče proti péči rodinné je fakt, že je relativně velmi drahá, přičemž otázky jejího financování nejsou zcela vyjasněny. Vzdor tomu, že KÚ+DD1-3 patří do soustavy zdravotnických zařízení, poskytují vedle léčebně preventivní péče i péči všeobecnou, kterou jinak zajišťuje rodina. Přitom se na financování KÚ+DD1-3 nepodílí ani rodina dítěte a zpravidla ani jeho zdravotní pojišťovna. Kojenecké ústavy podle 20 vyhlášky č. 242/1991 Sb. (v platném znění) poskytují ústavní a výchovnou péči dětem, jejichž vývoj je ohrožen nevhodným domácím prostředím, a to zpravidla do věku jednoho roku. Součástí poskytované péče je i výchovná a sociální péče. Důvody pro přijetí do kojeneckého ústavu mohou být různé. Vedle medicínských důvodů jsou to nezřídka i důvody sociální děti opuštěné, zanedbané, týrané. Možné jsou i krátkodobé pobyty matky s dítětem, která se ocitla v těžké sociální situaci. Výše uvedená vyhláška dále stanoví, že nové kojenecké ústavy se již nezřizují Dětské domovy podle téhož právního ustanovení poskytují ústavní a výchovnou péči dětem, o něž nemá kdo pečovat nebo jimž nelze ze sociálních důvodů zajistit péči, ve vlastní rodině, popřípadě náhradní rodinnou péči a to ve věku od jednoho do tří let, pokud ze zdravotních nebo sociálních důvodů ji není nutné poskytovat starším dětem. V dětských domovech v resortu ministerstva zdravotnictví tak mohou být i děti starší, a to zpravidla do pěti let věku. Kojenecký ústav a dětský domov je možno podle místních podmínek spojit do společného zařízení. Začlenění výše uvedených zařízení do resortu ministerstva zdravotnictví vychází z předpokladu, že děti v kojeneckém a batolecím věku potřebují převážně zdravotní péči. Proto základ personálu těchto zařízení tvoří zdravotní sestry. Z výše uvedeného vyplývá, že medicínské důvody pro přijetí do výše uvedených zařízení nejsou vždy primární. Podle statistik ÚZIS tvoří podíl dětí, přijatých ze sociálních důvodů zhruba polovinu celkového počtu přijatých dětí (viz tabulka 2 kapitola 3). Vzhledem k tomu, že sociální a zdravotní důvody se často prolínají, je podíl dětí přijatých z ryze sociálních důvodů o něco nižší podle odhadu Společnosti sociální pediatrie České lékařské společnosti tvoří jejich podíl o něco více než jednu třetinu z celkového počtu. Zdravotnické zařízení takto nezřídka supluje nejen rodinnou, ale i sociální péči, přitom žádnému z těchto zařízení zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (v platném znění) neumožňuje uzavřít smlouvu se zdravotními pojišťovnami. Podle 15 odst. 15 zákona o veřejném zdravotním pojištění je zdravotní péče poskytovaná v kojeneckých ústavech, dětských domovech a jeslích hrazena z rozpočtu zřizovatele (toto právní ustanovení navíc de facto i de iure vylučuje možnost vybírání příspěvků zákonných zástupců na děti umístěné ve výše uvedených zařízeních). To znamená, že ačkoliv zdravotní pojišťovny (vlastně jde o VZP) inkasují ze státního rozpočtu pojistné na děti umístěné v kojeneckých ústavech a v dětských domovech v resortu ministerstva zdravotnictví, nepodílí se na úhradě zdravotní péče poskytované dětem umístěným ve výše uvedených zařízeních, a to včetně úhrady léků a zdravotnických pomůcek. Vyvstává tedy otázka nalezení adekvátního způsobu financování. V současné době probíhá legislativní proces přijetí zákona o sociálních službách. Vzhledem k výše uvedenému, je třeba si uvědomit, že sociální služby se netýkají pouze dospělých osob zvláště ve vyšším věku, ale že jejich příjemci mohou být i nezletilé děti, a to i ve velmi nízkém věku (v ČR je umístěno v kojeneckých ústavech a dětských domovech do tří let věku snad nejvíce dětí ze zemí EU. Za tento stav je ČR opakovaně kritizována). V neposlední řadě stávající způsob financování těchto zařízení není optimální. Cíl projektu: 45 Cílem projektu není hodnocení pobytu dětí v KÚ+DD 1-3 z hlediska jejich vývoje po stránce zdravotní, psychologické a emocionální. Cílem je nalézt adekvátní způsob pokud možno vícezdrojového financování, kdy by se na financování péče o děti v kojeneckých ústavech (KÚ) a dětských domovech (DD) v resortu ministerstva zdravotnictví podílely kromě státního rozpočtu (resp. rozpočtu územních samosprávných celků) i další subjekty, zejména zdravotní pojišťovny a rovněž zákonní zástupci dítěte. V systému vícezdrojového financování by se zdravotní pojišťovny podílely na úhradě zdravotní péče a zákonní zástupci dítěte by přispívali na stravu a pobyt. Zavedení povinnosti rodičů (zákonných zástupců) spolupodílet se na financování pobytu dítěte v KÚ a DD by mohlo přispět k větší zodpovědnosti rodin a zejména u nefunkčních rodin k odstranění zbytečného otálení při vydání souhlasu s předáním dítěte do náhradní rodinné péče. Očekávané výstupy projektu Výstupem projektu bude studie, která navrhne způsob pokud možno vícezdrojového financování, kdy by se na financování péče o děti v kojeneckých ústavech (KÚ) a dětských domovech (DD) v resortu ministerstva zdravotnictví podílely kromě státního rozpočtu (resp. rozpočtu územních samosprávných celků) i další subjekty, zejména zdravotní pojišťovny a rovněž zákonní zástupci dítěte. Použitá metodika excerpce dat zdravotní a sociální statistiky (viz kapitola 2), dotazníkové šetření osobních i věcných nákladů v kojeneckých ústavech a dětských domovech (KÚ+DD 1 3) v resortu ministerstva zdravotnictví, dotazníkové šetření, týkající se názorů ředitelů KÚ+DD 1-3 na legislativní a finanční problémy, týkající se těchto zařízení, dotazníkové šetření u krajských úřadů jako zřizovatelů KÚ+DD 1-3. Na tomto místě bychom chtěli poděkovat všem respondentům za přesné a zevrubné odpovědi, které obsahovaly cenné připomínky a náměty na zlepšení legislativní i finanční situace KÚ+DD6 2. Metodika, prameny Jak již bylo uvedeno v úvodu, jednou z metod výzkumu je excerpce sekundárních zdrojů dat, zejména dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky (ÚZIS) a Českého statistického úřadu (ČSÚ). Na tomto místě bychom chtěli poděkovat pracovníkům ÚZIS, zejména Mgr. Heleně Chodounské, kteří nám s nevšední ochotou poskytli potřebné materiály. V této kapitole uvedeme obsah nejdůležitějších ukazatelů, s nimiž se v další analýze pracuje. Úplné bibliografické odkazy na jednotlivé prameny jsou uvedeny v kapitole Literatura. Statistický formulář A (MZ)1-01: Roční výkaz o činnosti zdravotnických zařízení pro obor Kojenecké ústavy a Dětské domovy. Nejdůležitější údaje z tohoto výkazu jsou každoročně publikovány v Aktuálních informacích ÚZIS (viz seznam literatury). Evidenční počet zaměstnanců a počet zaměstnavatelů vybraných kategorií pracovníků Charakteristika jednotlivých kategorií pracovníků je určena zákonem č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta a zákonem č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních). Počet přijatých dětí celkem Zde se znovu nezapočítávají děti, jejichž pobyt v ústavu byl dočasně přerušen hospitalizací, pobytem v léčebně nebo ozdravovně. Započítávají se však zde děti, které se vrátily zpět do dětského zařízení z neúspěšné adopce. Důvod přijetí (pobytu) dítěte (viz též Metodický pokyn v příloze I) - zdravotní - jednak ze strany dítěte (nutnost trvalé či dlouhodobé zdravotní a ošetřovatelské péče odsávání, použití sond, léčba kyslíkem aj., nutnost rehabilitační péče, izolace před nemocnými rodiči apod.), jednak je příčina na straně rodičů (hospitalizace matky, pobyt matky v léčebně, infekce v rodině aj.), i když by jinak mohlo žít v rodině; - sociálně-zdravotní - všechny situace, kdy dítě pro své postižení - handicap - nemůže vyrůstat v rodině, i když nevyžaduje výše uvedenou ošetřovatelskou péči (půjde zpravidla o děti umístěné resp. odložené rodiči právě pro jejich postižení); - sociální všechny důvody, které vedly k umístění dítěte do ústavní péče, ačkoliv by jinak, vzhledem ke svému zdravotnímu stavu, mohlo žít v rodině (rodiče ve výkonu trestu, dítě před umístěním do náhradní rodinné péče, rozvrat v rodině aj.). U těchto dětí bude zpravidla vydáno předběžné opatření nebo nařízena ústavní výchova. Sem zařazujeme i děti týrané, pokud následkem není zdravotní postižení vyžadující některou výše uvedenou zdravotně ošetřovatelskou péči. Počet přijatých matek Uvedou se všechny matky, které byly přijaty s dítětem v průběhu roku, případně i ty, které jsou místěny v zařízení před porodem. Počet propuštěných dětí Zde se nezapočítávají děti, jejichž pobyt v ústavu byl dočasně přerušen hospitalizací, pobytem v léčebně nebo ozdravovně. V případě, že dítě bylo trvale umístěno do náhradní rodiny na základě řádného rozhodnutí o adopci pak se do počtu propuštěných dětí započítává. 67 Skutečná kapacita zařízení v počtu ošetřovacích dnů - je součet denních stavů provozuschopných míst, tj. počet míst x 365(366) - počet dnů vyřazení míst z provozu. Provozuschopným místem rozumíme každé místo, na které lze přijmout kojence či dítě do ošetřování. Počet ošetřovacích dnů celkem - je součet denních stavů dětí v zařízení. Do úhrnného počtu ošetřovacích dnů se započítávají i ty dny, kdy pobyt dítěte v ústavu byl dočasně přerušen hospitalizací nebo dítě bylo na návštěvě ve vlastní či náhradní rodině (místo v ústavu je i nadále obsazené). Nezapočítávají se však ty dny, kdy dítě bylo trvale umístěno do náhradní rodiny na základě řádného rozhodnutí o adopci. Počet dětí nad věkovou hranicí - rozumí se počet dětí, které jsou věkem nad stanovenou věkovou hranici stanovenou zřizovatelem (do 1, do 3, popř. do 6 let) Počet dětí s handicapem - za handicapované lze považovat takové děti, které pro svůj tělesný nebo duševní stav, vrozenou nebo získanou vadu nebo chronické onemocnění projevují nedostatky životních a sociálních funkcí a potřebují zvláštní pomoc a podporu společnosti Započítávají se děti od narození bez ohledu na to, zda jsou nebo nejsou vedeny v evidenci dětí s tělesnými, duševními a smyslovými vadami. Počet dětí týraných - rozumí se vědomé i nevědomé fyzické či psychické, nenáhodné poškozování dítěte, které vede k poruše jeho zdraví a vývoje a ohrožuje jeho blaho a práva. Započítávají se děti s prokázaným i suspektním týráním. NÁKLADY na výchovu a výživu dětí v roce 2003, Praha, ČSÚ 2004 Vzhledem k tomu, že statistika rodinných účtů nesleduje vydání na děti podle věku, uskutečnil Český statistický úřad mimořádné jednorázové šetření o nákladech na výchovu a výživu dětí za rok Šetření bylo organizováno v rámci pravidelného šetření statistiky rodinných účtů v průběhu celého roku Jediné šetření téhož typu proběhlo v roce Aktuální data za rok 2003 tak poskytují svým způsobem ojedinělé informace o zatížení současných rozpočtů domácností v souvislosti se zajišťováním výchovy a výživy dětí v ČR. Jednotkou výběru je hospodařící domácnost, která je definována jako soubor osob, které podle vlastního prohlášení společně bydlí a hospodaří. Pro šetření bylo vybráno 1906 hospodařících domácností. a) Při určení osoby, resp. osob, ke kterým se vydání vztahuje, se vyskytovaly dva typy výdajů: a) Přímé výdaje - vydání přímo určená pro individuální spotřebu určité osoby (tj. konkrétního dítěte nebo dospělých osob), resp. takové, jejichž charakter se jednoznačně vztahuje k určité osobě. Přímými výdaji jsou i ty výdaje, které byly určeny pro spotřebu dvou nebo tří dětí současně. Do přímých vydání byly zařazeny např. nákupy oblečení a obuvi, sportovních potřeb, vybavení dětských pokojů (i pro dvě nebo tři děti současně) ale i úrazové pojištění dítěte. b) Společné výdaje - vydání určená pro společnou spotřebu dospělých i dětí současně, tj.výdaje celé domácnosti, tzn. na jejich spotřebě se podíleli všichni členové domácnosti, typickým příkladem mohou být vydání na prací a čistící prostředky, nákup ledničky, pojištění domácnosti apod. a dále společné výdaje dospělého (dospělých) a dítěte (dětí) u těchto výdajů musí být splněna podmínka, že výdaj je určen pro spotřebu současně alespoň jednoho dítěte a jednoho dospělého. Některé druhy výdajů byly svým charakterem definovány pouze jako přímé (vedle potravin a nápojů též výdaje za oděvy a obuv, zdravotní péči, některé druhy dopravy, vzdělávání, stravování, ubytování aj.) nebo naopak pouze jako společné (např. poplatek za rozhlas a televizi, výdaje za výrobky a práce související s výstavbou domu, bytu). U většiny vydání však byly přípustné obě varianty, protože nebylo možno předem odhadnout konkrétní 78 situaci v domácnostech při určení osoby, resp. osob, ke kterým se určité vydání může vztahovat. Na druhé straně např. televizor zakoupený v domácnosti rodičů s měsíčním dítětem byl výdajem pouze dospělých bez ohledu nato, že v budoucnu se dítě na užívání televizoru bude podílet. Tímto způsobem byly přesnými zápisy v denících vytvořeny podmínky pro spolehlivé určení přímých nákladů na jednotlivé děti, resp. na dvě nebo tři děti současně, společných nákladů na dítě (děti) a dospělých osob (některé z dospělých osob) a společných výdajů sloužících celé domácnosti. Celkové výdaje jsou pak součtem výdajů přímých a společných. Jednotlivé položky pak byly rozklíčovány na jednotlivé členy rodiny způsobem, jehož popis přesahuje rámec této práce. Zájemci si mohou metodiku zjistit přímo u citovaného pramene. Za nezaopatřené dítě se považují děti předškolního a školního věku, dále děti starší (do 26 let), které se soustavně připravují na své budoucí povolání nebo pro svůj duševní nebo tělesný stav nejsou schopny si zajistit vlastní obživu a ještě nepobírají invalidní důchod. Pokud dítě patří do hospodařící domácnosti, není rozhodující, zda jde o dítě vlastní, nevlastní, resp. dítě druha (družky), adoptivní nebo v pěstounské péči. Čistá peněžní vydání nezahrnují vklady, splacené bezhotovostní půjčky, splacené úvěry a půjčky soukromým osobám, zahrnují však částky zdravotního a sociálního pojištění a zálohy na daně z příjmů. Základní položky vydání jsou členěny podle klasifikace CZ-COICOP (Klasifikace individuální spotřeby podle účelu), což je česká verze mezinárodního standardu Classification of Individual Consumption According to Purpose. Klasifikace je třístupňová, má 12 oddílů, 54 skupin a 145 tříd a je závazná pro všechna statistická zjišťování. ZÁKLADNÍ UKAZATELE z oblasti práce a sociálního zabezpečení v České republice ve vývojových řadách a grafech, Praha, MPSV 2004 Handicapované děti přecházejí z DD 1-3 do ústavů sociální péče (ÚSP) a jiných zařízení v resortu MPSV, případně do péče rodiny s podporou neziskových organizací. ÚSP pro děti a mládež se dělí na ústavy pro tělesně postiženou mládež, tělesně postiženou mládež s přidruženými vadami a mentálně postiženou mládež. Zařízení typu ostatní zahrnují dětské vesničky SOS, zvláštní zařízení pro výkon pěstounské péče, azylové domy pro matky s dětmi. Seznam zkratek KÚ - kojenecký ústav DD dětský domov pro děti do tří let NRP - náhradní rodinná péče (adopce, pěstounská péče) ÚSP - ústav sociální péče v resortu MPSV 89 3. Kojenecké ústavy a dětské domovy pro děti do 3 let (minulost, současnost a vývojové trendy) MUDr. František Schneiberg, předseda Společnosti sociální pediatrie ČLS JEP Kojenecké ústavy a dětské domovy pro děti do 3 let patří podle Zákona č. 20/1966 Sb. jako zvláštní dětská zařízení pod resort zdravotnictví. Poskytují všestrannou komplexní péči dětem, kterým ji nemůže zajistit rodina. Péče o děti bez vlastního rodinného zázemí má v českých zemích dlouholetou tradici. Již Zákon o zemské péči o mládež z roku 1920 dával právě v této oblasti mnoho povinností státu a obcím. Rozvinuly se různé formy obdobné dnešní pěstounské péči a také tehdy pokrokové formy péče o opuštěné děti v různých zařízeních. V roce 1922 vznikl první kojenecký ústav v Praze - Krči, o něco později další v Ostravě. Děti byly přijímány nejen z důvodu svého osiření, ale také především z různých důvodů zdravotních, jako byla ochrana před tuberkulózními rodiči, neprospívání, nutnost zajištění dlouhodobé umělé výživy u nejmenších dětí a mnohé jiné. Dá se říci, že zdravotnický charakter dominoval. Svědčí o tom i první zdravotní škola pro dětské sestry fungující právě při pražském kojeneckém ústavu v době ředitelování dr. Manna, která vychovala řadu vynikajících specializovaných dětských sester, což bylo v dané době obrovské novum výrazně zvyšující kvalitu péče o děti vůbec. Výrazným zásahem do činnosti těchto zařízení byl počátek 50.let 20.století. Pokračující komunistická ideologie se snažila potlačit úlohu rodiny v péči o dítě, z rodičů udělat pouhý pracovní nástroj státu, a proto podporovala zřizování různých kolektivních zařízení pro kratší či dlouhodobý pobyt dětí mimo rodinu (celotýdenní jesle, celotýdenní školky aj.) V roce 1951 byla dokonce zrušena pěstounská péče a cca dětí ztratilo své rodiny a muselo být umístěno do rychle zřizovaných kojeneckých ústavů a dětských domovů, které byly také významně podporovány jako možný nástroj indoktrinace nejmladší populace státní ideologií. Neblahý osud potkával i děti odebírané politickým odpůrcům režimu. Kojenecké ústavy a dětské domovy pro děti do 3 let si však stále ještě zachovávaly svůj zdravotnický charakter. Děti byly nadále přijímány pro nutnost izolace od tuberkulosních rodičů, pro nutnost trvalé umělé výživy, tehdy obtížně dostupné, pro neprospívání, ale i z dalších medicínských důvodů (např. v pražském kojeneckém ústavu byly prováděny první operace rozštěpů patra zakladatelem této moderní léčby, akademikem Burianem.) Podpora státu věnovaná kolektivním zařízením měla paradoxně i mnohá pozitiva, z nichž tato zařízení mohou těžit dosud. Kojenecké ústavy i dětské domovy do 3 let byly kvalitně personálně obsazeny, v jejich čele vždy stál erudovaný pediatr, o děti pečovaly specializované dětské sestry, velmi často s postgraduálním vzděláním v oblasti pedagogiky (tzv. 100 hodinové kurzy pedagogiky a psychologie), které zastávaly funkci tzv. výchovných sester sledujících právě výchovu a práci s dětmi, byl dostatek dětských psychologů v zařízeních atd. Tím se náš systém ústavní péče podstatně odlišoval od samého počátku, kdy tuto péči garantoval na relativně vysoké úrovni stát, od většiny evropských zemí, kde péče o děti v zařízeních byla spíš doménou charity jako sociální služba, nikoliv jako péče odborná, komplexní, byť na medicínské bázi. Nemohlo tomu být ani jinak, neboť jak známo socialistický stát sociální problémy popíral a systém sociálních služeb neexistoval (to je dnes ovšem občas vytýkáno jako medikalizování sociální péče). Když počátkem 60. let přichází ve známost možnost psychické deprivace dětí vyrůstajících mimo rodinné prostředí, byli to právě ředitelé těchto zařízení, kteří ve spojení s dětskými psychology (za všechny jen dvě jména - Matějček, Langmeier), kteří toto učení potvrzovali právě u dětí v ústavní péči, se snažili nebezpečí deprivace dětí minimalizovat či odstraňovat. Hledali cesty jak přizpůsobit pobyt dítěte v zařízení pobytu v rodině. Velké zásluhy má především prim. Dr. Damborská, která v Kojeneckém ústavu v Luhačovicích 910 zavedla metodu tzv. rituálů, kdy každá sestra při jakékoliv rutinní práci s dítětem (krmení, přebalování, koupání) s ním musí komunikovat jako v rodině matka, na dítě mluvit, zpívat mu, laškovat s ním, udržovat s ním oční kontakt, opětovat jeho úsměvy atd. Tato metodika se stala pak běžnou součástí práce personálu ve všech podobných zařízeních. Tím se však dostáváme do začátku 60 let, kdy se mění struktura důvodů, pro které jsou děti přijímány. Díky rozvoji pediatrické terénní péče, zlepšení životních a hygienických podmínek, zavedení povinného očkování apod. ubývá stále více zdravotních důvodů přijetí a začínají převažovat klasické sociální důvody přijetí (matka či rodiče ve výkonu trestu, rozvrat v rodině, nevhodné bytové podmínky, nezletilá matka, ale i matka vysokoškolačka, dítě počaté mimomanželsky atd.). Z dnešního pohledu byla mnohá předběžná opatření o umístění dítěte vydána na podkladě skutečně malicherných důvodů. Objevují se však i první diagnózy týraného a zanedbávaného dítěte, dítěte postiženého, které rodiče odmítají aj. Těchto zdravotně sociálních důvodů, kdy je dítě umisťováno sice s nějakým handicapem, je mu poskytnuta rehabilitační a další potřebná péče, ale rodiče se něj nezajímají či nechtějí zajímat, často s odkazem na neexistující právo na narození zdravého dítěte, významně přibývá v druhé polovině 70.let. Zároveň ubývají důvody přijetí jako nevhodný byt, matka samoživitelka, vysokoškolačka apod. Důvody zdravotně sociální a klasické sociální se vyrovnávají. Tím se také začíná měnit struktura dětí, ubývá dětí zdravých s dobrou rodinnou a osobní anamnézou, přibývá dětí postižených či dětí přijímaných pro klasické sociální důvody (matka ve vězení, rozvrat rodiny), které pocházejí z nízkých společenských vrstev s nejistou či dokonce neznámou rodinnou a osobní anamnézou. Tento strav trvá přibližně až do poloviny 90. let. Změny po roce 1989 znamenají i pro uvedená zařízení významný mezník v jejich existenci, a to z mnoha důvodů. 1. V důsledku demografického vývoje ubývá významně počet narozených dětí, a tím i dětí přijímaných do uvedených zařízení. Proto se redukuje počet těchto zařízení z původních 52 na současných 37 (pokles vznikl také slučováním některých kojeneckých ústavů s domovy pro děti od 1 do 3 let). Klesá také lůžková kapacita z původních téměř tří tisíc míst na začátku 80. let na současných necelých lůžek. Klesají také počty přijímaných, a tedy i propouštěných dětí z původního počtu ročně přijímaných na současných dětí ročně. T a b u l k a 1 Počet KÚ a DD 1-3 v resortu zdravotnictví rok počet zařízení počet míst Pramen: Aktuální informace ÚZIS 2. Díky rozvoji sítě různých typů nestátních ambulantních zařízení pro děti s postižením ubývá výrazně počet dětí přijímaných k trvalému či dlouhodobému pobytu v KÚ a DD pro své postižení. Z dětí postižených pak zůstávají v zařízeních pouze děti s tak velkým postižením, které rodiče jinak ani s pomocí nestátních organizací nemohou zvládnout (děti vyžadující trvale přívod kyslíku, výživu sondou). 1011 3. Díky stoupajícímu počtu drogově závislých vůbec a zejména žen i těhotných matek přibývá výrazně počet dětí s touto problematikou v anamnéze, která s sebou nese i výrazně zvýšený podíl dětí s různými zdravotními riziky či přímo postiženími. Tak stoupá podíl dětí s pozitivním nálezem sérologickým různých forem hepatitidy přenesených zejména od matek narkomanek, mnohé děti vykazují i aktivní formu onemocnění, stoupá počet dětí od matek s různými psychiatrickými diagnózami (schizofrenie). Takže se to jeví jako vzestup zdravotních důvodů přijetí, resp. důvodů zdravotně sociálních vzhledem k anamnéze dítěte. Vývoj počtu přijatých dětí podle důvodů přijetí je patrný z grafu 1. Zatímco celkový počet přijatých dětí v letech poklesl, pozorujeme vzestup podílu důvodů zdravotních a sociálně-zdravotních při současném poklesu důvodů čistě sociálních. Tabulka 2 Počet přijatých dětí a podíly podle důvodu přijetí v % ( ) rok Počet přijatých dětí v tom z důvodů (v %) celkem zdravotních sociálně-zdravotních sociálních ,1 22,2 51, ,9 16,5 59, ,9 17,5 53, ,0 19,3 59, ,6 19,0 57, ,3 17,4 60, ,7 19,3 58, ,7 25,2 44, ,6 21,8 45,6 Pramen: Výpočet VÚPSV podle podkladů ÚZIS (výkaz A-410) G r a f 1 Podíly dětí podle důvodů přijetí 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ze zdravotních důvodů ze sociálně - zdravotních důvodů ze sociálních důvodů12 G r a f 2 Vývoj počtu přijatých dětí podle důvodu přijetí (1997=100) 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% přijato celkem důvody sociálně-zdravotní důvody zdravotní důvody sociální 4. Z tohoto pohledu stoupá stále náročnost i na ošetřovatelský personál, který musí poskytovat stále speciálnější odbornou medicínskou péči. 5. V rozporu s tím jsou možnosti vzdělávání sester pro tuto oblast. Dětská sestra jako základní obor byla zrušena, je pouze specializací všeobecné sestry. Postgraduální vzdělávání dětských sester v oblasti pedagogiky a psychologie, kdy se vzdělávaly zejména sestry pro jesle, ale i pro uvedená zařízení, v podstatě také nefunguje. 6. Omezené finanční zdroje vedou k redukci počtu míst odborných pracovníků, mnohá zařízení dnes mají lékaře jen na částečný úvazek, mnohá nemají psychologa či sociální pracovnici v trvalém pracovním poměru. V čele mnoha zařízení stojí nezdravotničtí pracovníci, což může být pozitivní z hlediska managementu, méně pozitivní z hlediska rozvoje odbornosti v zařízení. T a b u l k a 3 Propuštěné děti absolutně a v % počet z toho (v %) rok propuštěných do vlastní do jiné formy do DD nebo do adopce dětí celkem rodiny NRP ÚSP jinam ,3 10,7 4,7 26, ,6 20,9 6,2 24, ,7 22,3 7,8 15,2 7, ,8 21,1 6,6 14,9 6, ,4 25,7 8,4 16,1 4, ,0 24,8 9,8 15,8 3, ,1 27,9 7,8 11,2 5, ,2 26,8 8,0 12,1 4, ,1 26,5 8,6 10,5 5, ,6 28,7 8,9 10,3 5,6 Vysvětlivky: NRP = náhradní rodinná péče, DD = dětský domov v resortu školství pro děti od 3 let ÚSP = ústav sociální péče pro děti a mladistvé v resortu MPSV Pramen: Aktuální informace ÚZIS 7. Přes tyto jakoby negativní ukazatele se daří zvyšovat počty dětí odcházejících do náhradní rodinné péče, popř. zpět do vlastní rodiny. Tak do osvojení se dostává z původních cca 10% dětí ze všech propuštěných v roce 1990 v současnosti již 28,7 % ze všech 1213 propuštěných. Názorně jsou tyto tendence patrny na grafu 3. A toto by měl být odraz kvality péče. Zde je vidět také do jisté míry zkvalitněná práce terénních sociálních pracovnic a relativně slušně fungující systém zprostředkování náhradní rodinné péče. G r a f 3 Vývoj počtu propuštěných dětí (rok 1990=100%) 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% CELKEM do adopce do DD, ÚSP a jinam do vlastní rodiny do jiné formy NRP 8. Ve společnosti pod vlivem mnohých dobrovolných sdružení stoupá tendence zpochybňovat kvalitu péče o děti v zařízeních jako následek socialistického přístupu pod falešnou rouškou lidskosti s argumentem, že není důležité kdo a jak, jaký erudovaný odborník, poskytuje speciální péči, ale hlavní je mít dítě rád a vše ostatní je zbytečné. Proto jsou zařízení napadána, že medikalizují problém, politici i laická veřejnost a část odborné, např. pediatrické veřejnosti se domnívá, že by tato zařízení měla přejít pod resort sociálních věcí či školství, popř. být zcela zrušena a všechny děti by měly vyrůstat v nějaké formě náhradní rodinné péče. Bez ohledu na to, že poslední požadavek je zcela nereálný, nejsou kojenecké ústavy a dětské domovy do 3 let chápány jako odborná zdravotnická zařízení, ale jako pouhá odkladiště zdravých, pěkných, opuštěných dětí čekajících na svou rodinu, které si tam pracovníci drží jen proto, aby se sami uživili. Bohužel těmto představám napomáhá i dosud platné výkaznictví o činnosti těchto zařízení. Realita je však zcela jiná. a) Metodický pokyn pro vyplňování těchto výkazů považuje za zdravotní důvody přijetí pouze nutnost trvalé či dlouhodobé zdravotní a ošetřovatelské péče ze strany dítěte, popř. nemoc matky či její pobyt v nemocnici či léčebně ze strany rodičů. Domníváme se však, že zdravotní důvody přijetí jsou mnohem širší: aa) týrané dítě je jasnou zdravotní indikací přijetí, vyžaduje nejen mast na hematomy, ale v duchu definice zdraví podle WHO zdravotní pomoc psychologickou, popř. psychoterapeutickou, během pobytu je diagnostikováno, jak mnoho ho týrání poznamenalo ve vývoji, jaké to zanechalo následky a podpůrnou péčí a pomocí se je snažíme minimalizovat, ab) novorozené dítě, určené k adopci je komplexně vyšetřeno tak, aby byla stanovena co nejpřesněji jeho prognosa, vyloučeny kontraindikující diagnóza tedy rovněž diagnostická zdravotní péče ac) přijetí dítěte novorozeneckého či raně kojeneckého věku je zdravotní indikací, takové děti vyžadují převážně ošetřovatelskou péči. 1314 b) Mezi sociální indikace nepatří již zmíněné týrání dítěte uváděné v metodickém pokynu k vyplňování výkazů. Podle představ odborné Společnosti sociální pediatrie ČLS JEP lze za sociální indikaci přijetí považovat pouze příjem takového dítěte, které je jinak zdravé a nevyžaduje žádnou diagnostickou či terapeutickou lékařskou či ošetřovatelskou péči. Podle odhadů je takových dětí maximálně kolem 30% ze všech přijatých dětí. Tedy cca 70% dětí má důvody přijetí zdravotní či kombinované. Tyto nové reálné skutečnosti byly zohledněny i v novém metodickém pokynu pro činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do 3 let, který je přílohou tohoto materiálu. 9. Výše uvedené skutečnosti ohledně zdravotního stavu dětí v zařízeních a také obecnější společenské tlaky směřující proti výchově dětí v zařízeních vedou kojenecké ústavy a dětské domovy přibližně ke třem výrazným trendům: a) posilování rodinných prvků v péči o děti v zařízeních. Vytváření rodinných buněk - skupin sourozenců různého věku se stálým vychovatelem, b) snaha o co největší kontakt dítěte s vlastní rodinou, pokud tomu nebrání právní omezení (možnosti pravidelných návštěv rodičů v zařízení vícekrát týdně, možnost přijímání matek k zácviku v péči o dítě, možnost dočasných propustek do péče rodiny po dohodě s orgány péče o děti aj.), c) reprofilizace stávajících zařízení na zařízení komplexní interdisciplinární péče o ohrožené a postižené děti ve formě dětských center, především po vzoru Německa. 10. Transformací zdravotnictví v ČR byla zasažena i zvláštní dětská zařízení. Převážná část fungovala jako příspěvkové organizace příslušných okresních úřadů, později krajů, popř. městských úřadů. Jejich financování zůstává dosud nevyřešeno. V ideálním případě by mělo být vícezdrojové, což je v současnosti vlastně nemožné. Kromě příspěvku od zřizovatele a sponzorských darů jiné možnosti vlastně zařízení nemá. Podle zákona č. 48/1997 Sb. nepatří mezi zdravotnická zařízení, jimž péči hradí zdravotní pojišťovny, nálezem Ústavního soudu z r byla zrušena možnost poplatků rodičů na zaopatření dítěte. Současné problémy těchto zařízení je třeba řešit postupně v těchto úrovních: 1. Ve výkaznictví nově specifikovat zdravotní, zdravotně sociální a sociální důvody přijetí. Současný stav neukazuje objektivně situaci, neboť se zdá, že je mnohem více sociálních důvodů než zdravotních či sociálně zdravotních. 2. Na základě těchto analýz je pak potřeba dořešit vícezdrojové financování. Zdravotní péče by měla být hrazena z prostředků zdravotního pojištění, protože všechny umístěné děti jsou zdravotně pojištěny, není důvod, aby jim tato péče nebyla proplácena. Klasické sociální důvody pobytu by měly být hrazeny z prostředků sociálních věcí. Rodiče by měli přispívat na zaopatření dítěte (vyhláška je připravena, čeká se na Zákon o zdravotní péči, který MZ umožní takovou vyhlášku vydat). Provoz by pak měl být hrazen z prostředků zřizovatele. Samozřejmě se počítá i nadále s dárci a sponzory. 3. Provoz a činnost těchto zařízení by měla být upravena samostatnou normou, raději vyšší právní síly. Zatím je třeba se spokojit s právě vydaným metodickým pokynem MZ, který řeší alespoň nejnutnější problémy a nahrazuje staré předpisy z r Zahrnuje také nové definice důvodů přijetí (viz příloha). Budoucí trendy spočívají zejména: 1. V další redukci počtu zařízení a lůžek. Lze očekávat potřebu cca zařízení rozprostřených tak, aby zajišťovala potřebu svého kraje, který je převážně zřizovatelem. Tedy cca 2 zařízení na kraj. Zatímco např. Jihočeský kraj nemá žádné podobné zařízení, střední Čechy naopak 4 taková zařízení. 1415 2. V perspektivě dalšího rozvoje, kterou mají pouze zařízení poskytující skutečně komplexní péči včetně odborné zdravotní a rehabilitační péče, schopné zajistit péči o děti zneužívané a týrané, o děti s různými typy handicapů, schopné přijímat matky k zácviku v péči o dítě, umožňující tzv. diskrétní porody atd. 3. V přizpůsobování pobytu dítěte životu v rodině, tedy vytváření rodinného typu zařízení. 4. Ve vícezdrojovém financování, jak je popsáno výše. Příloha 1: Metodický pokyn Ministerstva zdravotnictví 1516 4. Mezinárodní srovnání 4.1 Evropa a my MUDr. Zdeněk Novotný, ředitel DD 1-3 v Ostravě - Zábřehu Způsob života ve společnosti není nijakým náhodným jevem. Zde v Evropě velmi snadno vystopujeme mnohé charakteristiky chování nás současných Evropanů v helénisticko judaistické tradici. Máme tedy mnohé společné, ale zároveň, jak si snadno na cestách po různých zemích všimneme, existují rozdíly. Užil jsem slova tradice. Ta je součástí komplexu charakterizujícího společnost, respektive kulturu společnosti. Ta tradice je velmi důležitá. Ta nás činí takovými, jací jsme. Pokud ji popřeme, nebo dokonce pokud nemáme jakousi kontrolu starší generace nad námi, nad tím, jak tuto tradici dodržujeme, snadno podléháme anarchii, která se nám zprvu jeví jako svoboda, volnost, seberealizace. Absurdnost našeho počínání si ale uvědomíme až mnohem později, třeba, když se vrátíme zpět do své původní komunity. Mohu uvést několik příkladů. Když jsem bydlel v Pardubicích, pozoroval jsem, jak přicházející polští dělníci (pracovali na stavbě přístavu ve Chvaleticích) zprvu navštěvovali bohoslužby a s pravidelností švýcarských hodinek měsíčně chodili ke zpovědi. Mne jako ministranta vždy šokovalo, že chtěli účast u zpovědi písemně potvrdit. S postupem času ale jejich zaběhnutý stereotyp doznával stále výraznějších změn až nakonec přestali praktikovat vžitý aktivní duchovní život. Ti, kteří přišli s otcem či tchánem, chodili ke zpovědi podstatně déle. Mnozí z těch, co našli svobodu, se velmi obtížně aklimatizovali po návratu domů. Jiným příkladem může být imigrace Romů po válce. Ti, kteří přišli samotní (muži jako dělníci na Ostravsko), ti nejen, že byli nuceni sdílet společenství s kolegy z rodů, s nimiž by normálně kontakt ani nenavázali, ale dokonce museli ve snaze o přežití a pod jistou nátlakovou formou okolí přijmout způsob života majority, tedy gádžů. Tito ztratili své romství (Romipen) mnohem dříve a více než ti, co například v Českém Krumlově přišli se svými rodiči, tedy společně dvě generace. O tradici a kultuře v kapitole o péči o děti v zahraničí píši zcela záměrně. Chci se zmínit o mnoha pohledech, které mohou imponovat jako výrazně lepší než systém praktikovaný u nás. My ale žijeme v České republice a máme svoji tradici, svůj způsob výchovy dětí a péče o ně. Zcela určitě máme kulturně blíže k německému (germánskému) vzorci chování než například k anglosaskému. Přesto se mnozí odborníci vzhlédli právě v té vzdálenější kultuře a tu mnohdy slepě bez ohledu na naši tradici vehementně prosazují. V celé Evropě, dnes snad v celém světě má rodina dominantní a privilegované postavení v péči o dítě. Platí také, že se zároveň všude najdou lidé, kteří zplodí dítě a jejich péče o ně je více než sporná, a to jak z hlediska dítěte, tak jindy z hlediska rodičů. Obraz naší společnosti není vůbec žádnou výjimkou. Podíváme-li se na kontinent, zjistíme, že se liší způsob péče o dítě, které není v rodině. Mimo rodinu se dítě dostává v případě, že se jeho lidé - tj. rodiče nebo nejbližší příbuzní - neumějí, nemohou nebo nechtějí o ně postarat. Pro připomenutí uveďme, že jsou dvě základní formy náhradní péče o dítě - péče náhradní rodinná (NRP, tj. adopce, pěstounská péče) a péče ústavní. Cílem této kapitoly je zamyslet se nad různými formami ústavní péče v rámci našeho kontinentu. Zcela cíleně jsem na začátku trochu podrobněji psal o tradici. Ta má skutečně svůj velký význam, i když se na prvý pohled zdá, že rozhodujícím faktorem jsou finance. Ona chudoba, tedy peníze, je také důsledkem tradice, kultury, historie. Podívejme se nejprve na východ, na situaci na Slovensku, v Rumunsku a na Ukrajině, načež si všimneme zkušeností na západě - ve Velké Británii, speciálně v Anglii. 1617 Slovensko S námi je pro velmi dlouhou společnou cestu srovnatelné Slovensko. Tamní ústavy odpovídající našim kojeneckým ústavům (dojčenské ústavy) nespadají pod resort zdravotnictví jako u nás, ale zastřešuje je sociální péče stejně, jako školské dětské domovy. Navíc je zde více bořena věková hranice 3 let. V rámci ústavní péče existují na Slovensku profesionální rodiny, kdy rodiče jsou zaměstnanci příslušného dětského domova. Slováci tvrdí, že se touto cestou péče o děti výrazně zlepšila. Na objektivní posouzení musíme ale ještě několik let počkat. Rumunsko Rumunsko kráčí kupředu mílovými kroky. Za komunistické vlády byla spousta dětí, které nemohly z nějakých důvodů žít doma, umísťována v ústavech. Ty byly dětmi přeplněny, personál nejen že neměl na děti čas, protože ho bylo málo, ale byl i nekvalifikovaný. Z té doby pochází i spousty HIV pozitivních dětí, dnes již dospělých jedinců. V prvé polovině 90 let změny probíhaly nesmírně rychle. Snížil se počet dětí v ústavech, protože byly otevřeny nové, vstoupil do této oblasti i nestátní sektor, a to za přispění mezinárodní spolupráce. Pamatuji se na to, jak se v roce 1996 v Baile Herculane rumunští odborníci divili funkčnosti a smysluplnosti pěstounské péče. Dnes? Dnes je péče v této zemi na vysoké úrovni. Zařízení jsou dobře vybavena. Jsou na úrovni státní i nestátní. Zcela běžnou praxí je mezinárodní adopce, i když i zde jsou problémy. Legislativa kopíruje mezinárodní dokumenty (Charta práv dítěte, Haagská úmluva). Na rozdíl od nás, Rumuni stavěli a stavějí zcela nový systém. To je mnohem jednodušší, než opravovat ten starý, zaběhlý. Ukrajina Na Ukrajině dodnes najdete děti na ulici. Seznámil jsem se s problematikou v oblasti Dnepropetrovska. Existují samozřejmě ústavy jak státní, tak nestátní. Dle legislativy mají podniky možnost poskytovat nejen sponzorské dary do oblasti sociální péče, ale pokud chtějí, mohou se rozhodnout tímto směrem zasílat i pomoc, kterou následně odečtou z daní. Žel, dle dostupných informací, i v této oblasti existuje korupce, a tak ti privilegovaní mají lepší zdroj financí než ti mimo okruh známých. Tak tomu je například v zařízení v Žoltych vodach, kde v nestátním soukromém dětském domově žije několik desítek dětí pouze a jedině z darů dobrovolníků, kdy stát údajně neposkytuje skoro žádnou podporu. Přes chudobu a svízelnou finanční situaci jsou zdejší děti (původně většinou děti ulice) šťastny. Mají pravidelně stravu, jsou v teple, poskytována jim je zdravotní péče a je jim vštěpován nějaký systém, jsou vychovávány. Samozřejmě i zde nejsou děti beránci, a tak někteří odmítají podrobit se řádu a odcházejí. Charitativní činnost v péči o děti je zajímavá i pro pravoslavnou církev, která například v Soči provozuje domov pro chlapce z ulice. Dříve než otec Aljoša omezil svoji duchovní činnost a než začal budovat ubytovny pro tyto prepubertální chlapce z ulice, byli tito hoši předmětem zájmu různých kriminálních živlů, kteří od nich za poskytnutou stravu a přístřeší vyžadovali poskytování sexuálních služeb bohatým turistům z různých zemí. Státní sektor disponuje také dětskými domovy, kde jsou odborníci, ale ve výchově dětí stále dominují kolektivistické rysy péče. Samozřejmě nelze toto tvrzení generalizovat, ale pro mne byl námětem k přemýšlení fakt, že mi byl striktně odmítnut vstup do takovéhoto zařízení. Důvod? Hygienický, abych prý v zařízení děti nenakazil. Touto etapou jsme samozřejmě prošli před 20 lety také u nás. Systém NRP na západ od naší hranice Pokud se týká náhradní rodinné péče na západ od naší hranice, tam zcela suverénně dominuje pěstounská péče nad adopcí. V pěstounské péči je mnohem častější forma s účastí rodičů. U nás je o tento způsob péče o děti zájem minimální. U nás žadatelé stále více touží 1718 po adopci, a pokud se rozhodnou pro pěstounství, pak počet klasických nepříbuzných pěstounů souhlasících s participací biologických rodičů na výchově dítěte je zcela sporadický. V Anglii, Rakousku, ale i ve Francii (zde však ne tak výrazně) je s pěstounskou péčí problém zcela jiného druhu. Dokonalost systému kazí fakt, že mnohé děti jsou po určitém časovém úseku předávány z jedné rodiny do druhé. Tato forma profesionální pěstounské péče pak není - nejen podle mého mínění, ale i dle mnohých odborníků i ve Velké Británii - zrovna tím nejlepším řešením pro vývoj dítěte. Já osobně se domnívám, že mnohem lepší je kvalitní ústav než vystřídání 23 rodin ve věku od 10 do 18 let (konkrétní dívka v Rakousku). Velká Británie Uspořádání NRP ve Velké Británii je u nás mnohými, hlavně nestátními organizacemi dáváno jako ideální vzor. Je ovšem třeba mít na paměti, že způsob života se zde od našeho diametrálně liší. Vypsání rozdílů přesahuje rámec tohoto sdělení. V 80 letech probíhala v Británii celonárodní diskuse o péči o děti mimo rodinu. V té době bylo v ústavní péči dětí a během hledání cesty, do vydání zákona Children Act 1989 klesl počet dětí v ústavech na třetinu. V Zákoně o dětech z roku 1989 byl kladen důraz na týmovou spolupráci (Working Together). To bylo svým způsobem novum v péči o děti. Avšak s postupem času se zjistilo, že se vytvořily superspecializované týmy odborníků, avšak pouze v rámci resortů. Nedošlo k propojení mezi resorty. Díky tomuto nedostatku v posledních letech v Británii zemřelo několik dětí, ač o nich systém péče o děti věděl, že jsou v nějaké nouzi. Nedošlo však ke komunikaci mezi jednotlivými odbory, a tak se pomoc omezila pouze na péči sociální nebo pouze zdravotní či pouhou evidenci policií. I když národ (profesionálové i laici) byly pro Zákon o dětech z roku 1989 velmi nadšeni, došlo k velkému zklamání. Přes dokonalost právního sytému došlo k několika zbytečným úmrtím a strádání dětí. Tato skutečnost vedla k revizi legislativy a byl vytvořen zákon nový Every Child Matters, který byl jako green paper (tedy ještě bylo možno zákon upravovat) publikován v roce 2003 a jako white paper, tedy jako zákonná norma, byl přijat sněmovnou v roce letošním. Jako novum zde je, že existující týmy jsou navzájem propojeny. Zákonem je dáno, že například v týmu zdravotníků pracuje odborník z řad policie a naopak mezi policisty chodí zdravotník a sociální pracovník. Angličané si slibují, že tímto řešením vymizí díry v síti péče o dítě. Jak tomu ale bude, to ukáže zase až čas. Co se mi na Angličanech libí, je to, že aktivně činí, po celonárodní diskusi se nějak dohodnou a přijatým směrem (koncepcí) všichni společně jdou. Když zjistí, že jejich závěry nebyly nejlepší, jsou ochotni diskutovat znovu a následně provést revizi. Dále se mi na nich líbí, že ctí svůj vlastní systém péče o děti a nenechávají se slepě ovlivňovat zahraničím. Jsou otevřeni diskusi, ale nikdo je nezlomí tak, jako mnohdy nás, kdy slepě importujeme zahraniční modely do péče o naše české děti. Dle britských zákonů je právní zodpovědnost v oblasti trestní činnosti od 10 let. Navštívil jsem několik zařízení, která nesou obecný název Lock Unit. V Oxfordu například v zařízení pro 3 děti pracuje 10 lidí (odborníků). Co mne ohromilo, bylo to, že jsem se setkal v jiném zařízení s dvanáctiletým chlapcem odsouzeným na doživotí pro sérii 4 vražd. S násilím se setkáváme i v naší zemi. Osobně nejsem přesvědčen, že cesta pouhé kriminalizace je tou nejlepší, hlavně pokud kromě penalizace nenabídneme dítěti nic jiného a pokud něco nezačneme se společností dělat. V této souvislosti je třeba zmínit se o tom, že ve Velké Británii v takovýchto zařízeních - dle mě dostupných informací - převažují děti pocházející z majoritní společnosti, a to hlavně ty, které se narodily ve starých anglických rodinách. Jen zcela ojediněle jsou mezi nimi děti imigrantů. Jeden psycholog mi sdělil, že si myslí, že důvodem tohoto stavu je jisté přílišné sebevědomí národa, kdy se Angličané domnívali, že mají systém nejlepší, a tak trochu se na sebe zapomněli podívat. Nevím, jestli to je pravda, ale faktem je, že jsem v takových zařízeních moc snědých dětí neviděl. 1819 Za obdivuhodné na Velké Britanii naopak považuji systém financování. Peníze jsou z centra poukazovány na counties - tedy hrabství, kde již mají sociální pracovnice mnohem lepší představu o tom, které dítě potřebuje pomoc a jak mu je třeba pomoci. Je zcela evidentní, že Angličané hledají cestu, jak vytvořit systém a specifické zařízení, kterými by byl řešen problém konkrétního dítěte. Mají snahu, aby jejich systém byl v péči o konkrétní dítě jako by ušit na míru. Péči negeneralizují. Nikde netvrdí - myslím nyní - že právě tento a tento systém je ten nejlepší. Není zde zatracována péče ústavní a péče náhradní v rodině není glorifikována. Stojí zde více systémů péče o děti vedle sebe, které si jsou ekvivalentní. Také velmi pozitivní rys je to, že jedna sociální pracovnice má na starost během roku jen několik desítek klientů, kdežto u nás jich je tak kolem tří set. Angličanka má potom čas nejen na vlastní sociální diagnostiku a terapii, ale i na prevenci. Už dávno neplatí staré anglické hanlivé rčení, že dobrá sociální pracovnice, mrtvá sociální pracovnice. Musím konstatovat, že mi je našich sociálních pracovnic ve srovnání s jejich anglickými kolegyněmi velmi líto. Spíše mi ty naše ženy a dívky připadají jako sociální úřednice. Měl jsem opakovaně možnost bydlet v rodině jedné takové Angličanky, která se tak úzce specializuje, že pracuje pouze a jedině s hluchými dětmi (zodpovídá na 40 děti!!). V rámci města Coventry ale není sama. Velmi zajímavý projekt, s nimž jsem se setkal zatím pouze v Anglii, je zařízení pro celé rodiny, kdy se zvažuje odebrání dítěte z rodiny. Doporučuji na tomto místě všimnout si toho, že i ve Velké Británii existuje možnost odebrat dítě z rodiny a nakonec zbavit rodiče jejich zodpovědnosti (ale to trvá alespoň 5 let - pokud se jedná o nezájem o dítě). Do tohoto nestátního zařízení přicházejí rodiny (oba rodiče) i s dětmi na dobu 13 týdnů, kdy je jim poskytnuto adekvátní bydlení a nic jim není zakázáno, pokud toto nekoliduje se zákonem. Dokonce jim ani není zakázáno konzumovat alkohol ve zvýšené míře. Pokud ale k této konzumaci dochází a pití je důvodem zhoršení péče o dítě, je rodině například doporučeno toto pití omezit. Rodina má na výběr, buď dobrovolně změnit způsob života, a tím dokázat, že svoji proklamaci, že se o dítě chtějí starat, že péči zvládnou, nebo prosadí své chtíče a o dítě přijdou. Týdně se scházejí na assembly se svým terapeutem (víceméně sociálním pracovníkem) a je hodnocen jejich vývoj. Zcela otevřeně jim jsou sdělovány klady a zápory v jejich chování. Po 4 týdnech probíhá tak zvané velké assembly za přítomnosti vedoucího zařízení a jedná se o tom, zda další pobyt rodiny v zařízení má nebo nemá smysl. Asi polovina rodičů prochází pobytem jako úspěšní, druhá polovina je buď vyloučena pro nedodržování základních společenských pravidel nebo sami nejsou s to umenšit své ego nad kompromisem ve vztahu k dítěti. Z těch 50% úspěšných následně údajně ještě asi 10% rodičů selže. Jinými slovy: pro 45% dětí je uchována jejich vlastní rodina. Samozřejmě, že tato péče je velmi drahá. Vyrovná se péči o dítě v Lock Unit, kdy na jedno dítě vynakládá město Coventry cca (pět tisíc) liber týdně. Dítě v dětském domově - pokud se nachází v rámci města - stojí cca liber, pokud je dítě v pěstounské péči, vynakládá se na ně komplexně liber. Tedy více než na dítě v ústavu. Informace pro mne podivuhodná mi byla vysvětlena tím, že není problém vyřešen tím, že se dítě umístí v náhradní rodině, ale že tato rodina potřebuje také nějaký servis. Toto si mnozí naši odborníci zatím neuvědomují. Musím opět zdůraznit, že péče v rodině je jistě mnohem lepší než v ústavu. Ale ne každé dítě je vhodné do rodiny, ne každé dítě do rodiny chce jít. I v tomto směru mne zase oslovila Británie. Projekt Look After není pěstounskou péčí, ale prostě jedinec od 19 do 70 nebo 99 let - tu horní hranici přesně nestanovili - může nabídnout jistou formu kamarádství, vedení, výchovy jedinci, který není zvládán doma, ale zase na tom není tak špatně, aby musel být v uzavřené jednotce nebo jiném specializovaném zařízení. Takovýto třeba sedmnáctiletý mladík má svůj pokoj a žije pod jistou supervizí svého staršího kamaráda, kterému mnohdy věří více než svým rodičům. Tato forma péče je symbolicky placena. 1920 K Anglii bych rád ještě řekl následující. Je to pohled mne, Čecha a ani trochu to není kritika anglického systému, není to kritika anglické rodiny. V naší zemi může být žena po porodu doma 3 až 4 roky. V Anglii cca půl roku. Přitom v Británii platí, že dítě do 15 let nesmí být samo, musí být pod kontrolou. V Anglii se chodí do práce později než u nás. Děti jsou ve škole déle než u nás a jsou také více zapojeny do klubové činnosti. V podstatě tam nenajdete děti volně pobíhající jako u nás. K zajištění péče o děti, když žena nastupuje po mateřské dovolené, velmi dobře slouží institut au pair girls. Setkal jsem se opakovaně jak s těmito dívkami, tak i s maminkami, Angličankami. Obě strany mi potvrdily, že dítě stráví velkou část dne s au pair girl a s matkou méně. Ta je potom frustrována tím, že dítě více inklinuje k cizí osobě a ta se za život ještě několikrát vymění. Pohledem mne, Čecha je přijatelnější náš způsob života. Institut au pair girls má své opodstatnění, nevidím na něm tolik špatného, přesto ta cizí dívka supluje matku a to pro dítě určitě není ideální. Na rozdíl od Anglie mají naše maminky možnost strávit s dětmi více času. Kladu si otázku, zda právě zde není příčina toho, že počet maminek mladších 15 let je v Anglii suverénně nejvyšší v rámci Evropy. Mrzí mne, že ze zkušeností této země, která se skutečně poctivě snaží najít optimální způsob péče o své nejmenší občánky, si u nás někteří lidé berou pouze a jedině výtržky systému a aniž by ctili tradici, snaží se anglický způsob aplikovat na naše podmínky. Samozřejmě, že je neštěstím, když anglický odborník prezentuje našim občanům nebo dokonce odborníkům naši ústavní péči tak, jaká byla na Ukrajině nebo v Rusku či v Rumunsku někdy před lety. To pak musíme zcela vážně uvažovat o demagogii. Nikdy nelze importovat slepě cizí dokonalé systémy, neboť ty u nás mohou být těmi nejhoršími. Severské země Myslím si, že by bylo dobře zmínit i systém severský. V poválečném nadšení Norové, ale i ostatní Skandinávci zrušili péči o děti v ústavech. V Bergenu jsem měl možnost vidět takové malé jednotky, domky v běžné zástavbě, kde byly skupiny po maximálně deseti dětech (většinou jich bylo 7-8) v péči odborníků. Nezasvěcený by nepoznal, že se jedná o takové maličké ústavy. Ty jsou koncipovány přísně rodinně. Takováto péče ale stojí hodně peněz. Město Bergen si to může dovolit, protože na sociální péči vynakládá 80% městského rozpočtu. To si myslím nemůže dovolit v naší zemí ani ta nejbohatší obec. Pokud jsem v Norsku viděl děti v ústavech, pak to bylo zařízení pro jedince s handicapem. Např. v komunitě Camphillského hnutí nebyly děti mladší 15 let. Ke Skandinávii se sluší poznamenat i to, že zde není možné zbavit rodiče jejich zodpovědnosti. Pokud platí tento zákon, pak je nasnadě, že adoptovat malé dítě pocházející ze Skandinávie je v podstatě nemožné. Také proto zde musí dominovat pěstounská péče s účastí rodičů. V Anglii je tomu obdobně. Vlastně tato legislativa je vodou na mlýn realizaci mezinárodních adopcí i z naší země, kde stále ještě mnozí žadatelé tvrdošíjně lpějí na rasových předsudcích, které jsou Angličanům a Seveřanům absolutně cizí (pokud se jedná o děti). Srovnáme-li systém ve Skandinávii například s Rumunskem nebo Ukrajinou před cca 20 lety, pak máme vedle sebe 2 systémy. Jeden téměř absolutizující ústavní péči a druhý tento systém odmítající. Odborníci na obou stranách vidí nedostatky těchto extrémů. Opakovaně zdůrazňuji, že dítě patří do rodiny. Ale jsou situace, kdy prostě není jiného řešení, než tuto rodinu nějak nahradit. Ve Skandinávii, ale ještě více v USA, vyvstává nerudovský problém kam s ním? Tím problémem je HIV pozitivní dítě. Jsou kladeny i otázky, jak moc lze zatížit náhradní rodinu dítětem s výraznou poruchou chování. Z vlastní zkušenosti, ze své vlastní rodiny vím, že ne každé dítě chce jít do náhradní rodiny. Naopak sami vidíme, že absence náhradní rodinné péče není ideální, neboť v ústavu dítěti, respektive mnohým dětem chybí máma a táta. Při jednom kongresu o náhradní rodinné 20 Zobrazit více
Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 12 5. 9. 2013 Souhrn Činnost kojeneckých ústavů, dětských domovů a dětských center ve Zlínském Více Systém péče o ohrožené děti v Pardubickém kraji
Systém péče v ČR Systém péče v České republice se dělí na dvě základní skupiny. Do první skupiny patří zařízení, která pracují s klienty v rámci preventivní péče. Druhá skupina zařízení se již věnuje dětem, Více Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje
Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 12 26. 11. 2012 Souhrn Činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do tří let ve Zlínském Více Činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do tří let a dalších zařízení pro děti v roce 2009
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 11. 5. 2010 13 Činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do tří let a dalších zařízení pro děti v roce Více Institut pro veřejnou diskusi. Integrace zdravotní a sociální péče. MUDr. Ferdinand Polák, Ph.D. náměstek ministra
Institut pro veřejnou diskusi Integrace zdravotní a sociální péče MUDr. Ferdinand Polák, Ph.D. náměstek ministra Zákon o zdravotních službách Bez získání oprávnění k poskytování zdravotních služeb je možné Více Středisko náhradní rodinné péče, o. s. Situace náhradní péče o děti na Slovensku
Středisko náhradní rodinné péče, o. s. Situace náhradní péče o děti na Slovensku Do začátku 90. let standardní forma péče Kolektivní domovy Do r. 1997 byla náhradní péče o děti řízena 3 rezorty: zdravotnictvím, Více Činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do tří let a dalších zařízení pro děti v roce 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 23. 7. 2013 25 Činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do tří let a dalších zařízení pro děti v roce Více 24039/2005 ČINNOST KOJENECKÝCH ÚSTAVŮ A DĚTSKÝCH DOMOVŮ PRO DĚTI DO 3 LET VĚKU
24039/2005 ČINNOST KOJENECKÝCH ÚSTAVŮ A DĚTSKÝCH DOMOVŮ PRO DĚTI DO 3 LET VĚKU REF.: MUDr. Truellová Iva, tel. 22497 linka 2351 Ve snaze vymezit a sjednotit činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů Více b) od 50 % do 79 %, považuje se dítě či osoba za dlouhodobě zdravotně postiženou,
MINISTERSTVO PRÁCE A SOCIÁLNÍCH VĚ CÍ KANCELÁŘ MINISTRA Tiskové oddě lení Novela zákona o sociálně-právní ochraně dětí bude děti více chránit Tisková zpráva Ministerstvo práce a sociálních věcí (MPSV) Více Aktuální situace v oblasti náhradní péče o děti v ČR. 17. září 2014. Odbor ochrany práv dětí
Aktuální situace v oblasti náhradní péče o děti v ČR 17. září 2014 Odbor ochrany práv dětí Národní strategie ochrany práv dětí a související AKČNÍ PLÁN K NAPLNĚNÍ NÁRODNÍ STRATEGIE OCHRANY PRÁV DĚTÍ 2012 Více Pěstounská péče na. Jak na pěstounskou péči na. přechodnou dobu
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 8. 12. 2014 13 Souhrn Činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do tří let Více Obecným obsahem poradenských služeb je tedy činnost přispívající
VÝUKOVÝ MATERIÁL: VY_32_INOVACE_ DUM 16, S 20 JMÉNO AUTORA: DATUM VYTVOŘENÍ: 15.4. 2013 PRO ROČNÍK: OBORU: VZDĚLÁVACÍ OBLAST. TEMATICKÝ OKRUH: TÉMA: Bc. Blažena Nováková 2. ročník Předškolní a mimoškolní Více Modul 5 Sociálně - právní minimum. Lekce č. 9. Sociální služby. Výuka tohoto kurzu je realizovaná v rámci projektu:
Modul 5 Sociálně - právní minimum Lekce č. 9 Sociální služby Výuka tohoto kurzu je realizovaná v rámci projektu: Podpora celoživotního vzdělávání pracovníků poskytovatelů sociálních služeb v Jihomoravském Více Když vlastní rodina chybí - náhradní, ústavní výchova,adopce
Průvodce osvojením Jak na osvojení Opuštěné dítě je dítě, které se ne vlastní vinou ocitlo bez vlastní rodiny a není naděje na změnu poměrů v biologické rodině. Je proto žádoucí, aby společnost nalezla Více Zkvalitňování životních podmínek Naplňování lidských práv Přeměna velkokapacitních služeb sociální péče Vytvořit koordinovanou síť služeb
Proč transformujeme N E P L Á N U J E M E P O U Z E N O V É S O C I Á L N Í S L U Ž B Y, P L Á N U J E M E S P Í Š E T O, J A K C H C E Č L O V Ě K S P O S T I Ž E N Í M Ž Í T, B Y D L E T, P R A C O V Více Činnost kojeneckých ústavů, dětských domovů a zvláštních zařízení pro děti v roce 2001
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 4. 9. 2002 42 Činnost kojeneckých ústavů, dětských domovů a zvláštních zařízení pro děti v roce 2001 Aktuální informace Více Systém státní sociální podpory
Modul 5 Sociálně - právní minimum Lekce č. 7 Systém státní sociální podpory Výuka tohoto kurzu je realizovaná v rámci projektu: Podpora celoživotního vzdělávání pracovníků poskytovatelů sociálních služeb Více Činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do tří let a dalších zařízení pro děti v roce 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12. 10. 2012 50 Činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do tří let a dalších zařízení pro děti v roce Více Právo na život v komunitě je jednou z klíčových podmínek občanství. Chceme upozornit na důležitost občanství. Mnoho lidí toto právo nemá možnost
Právo na život v komunitě je jednou z klíčových podmínek občanství. Chceme upozornit na důležitost občanství. Mnoho lidí toto právo nemá možnost naplnit. Politici, úředníci a často ani poskytovatelé sociálních Více PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2003 IV. volební období. Návrh. poslanců Tomáše Kvapila, Vladimíra Říhy, Radko Martínka a dalších
PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2003 IV. volební období 419 Návrh poslanců Tomáše Kvapila, Vladimíra Říhy, Radko Martínka a dalších na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 20/1966 Sb., Více Tisková zpráva České asociace sester, o.s. Sněm předsedkyň a předsedů Luhačovice 1.11.2008
Tisková zpráva České asociace sester, o.s. Sněm předsedkyň a předsedů Luhačovice 1.11.2008 Česká asociace sester již několik měsíců upozorňuje na nedostatek sester i zdravotnických asistentů v českém zdravotnictví. Více Údaje o poskytované sociální službě
Příloha č. 4a Výkaz poskytovaných služeb: Průběžná zpráva o průběhu poskytování sociální služby Projekt "Podpora a rozvoj služeb sociální prevence v Moravskoslezském kraji " CZ.1.04/3.1.00/05.00009 Údaje Více Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 3. 6. 2011 18 Činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do tří let a dalších zařízení pro děti v roce 2010 Více Cíle a způsoby poskytování sociálních služeb
Cíle a způsoby poskytování sociálních služeb Poslání: V rámci pobytové služby je našim posláním komplexní péče o osoby se sníženou soběstačností, jejichž situace vyžaduje pravidelnou pomoc jiné fyzické Více Sociální zabezpečení v ČR 2 24.2.2014 1
Sociální zabezpečení v ČR 2 24.2.2014 1 1. Vznik a vývoj sociálního zabezpečení ve světě a na území Česka. Obecná teorie konstrukce dávky. 2. Struktura sociálního zabezpečení v ČR, organizace a provádění Více Raná péče v ČR-preventivní komunitní služba pro rodiny dětí s postižením. Mgr. Pavla Matyášová Společnost pro ranou péči 3. března 2012, Olomouc
Charitativní a humanitární činnost Studijní materiál vytvořený v rámci projektu K naplnění předpokladů pro výkon činnosti v sociálních službách České Budějovice 2010 Charitativní a humanitní činnost Hospicová Více Datum zpět vzetí žádosti:
Domov PETRA Mačkov Mačkov 79, 388 01 Blatná tel.: 383 413 111 fax: 383 413 198 e mail : info@domovpetra.cz internet www.domovpetra.cz č. účtu: 27228291/0100 IČ: 708 717 79 DIČ: CZ 708 717 79 Podání žádosti: Více ŽÁDOST pro zájemce o poskytování sociální služby. Údaje o žadateli
SOCIÁLNÍ SLUŽBY MĚSTA PARDUBIC Domov pro seniory Dubina Pardubice Blahoutova 646-649, 530 12 Pardubice tel.: 466 989 402 e-mail: dubina@ssmpce.cz ŽÁDOST pro zájemce o poskytování sociální služby Cílová Více Střední škola sociální péče a služeb, nám. 8. května2, Zábřeh TÉMATA K MATURITNÍ ZKOUŠCE ZE SOCIÁLNÍ PÉČE
Střední škola sociální péče a služeb, nám. 8. května2, Zábřeh TÉMATA K MATURITNÍ ZKOUŠCE ZE SOCIÁLNÍ PÉČE Studijní obor: Forma studia: Forma zkoušky: 75-41-M/01 Sociální činnost - sociálně výchovná činnost Více PROGRAM PRO PĚSTOUNSKÉ RODINY SLEZSKÉ DIAKONIE
PROGRAM PRO PĚSTOUNSKÉ RODINY SLEZSKÉ DIAKONIE Název dokumentu: Změna situace Druh dokumentu: Základní dokument revidovaný Identifikační znak: PPR/SQ12 Datum vypracování: Vypracoval: 31. 12. 2014, revize: Více Transformace péče o ohrožené děti a mládež: Aktuální trendy v systému péče o ohrožené děti 25. 2. 2015
Transformace péče o ohrožené děti a mládež: Aktuální trendy v systému péče o ohrožené děti 25. 2. 2015 Pardubice Národní strategie ochrany práv dětí a související AKČNÍ PLÁN K NAPLNĚNÍ NÁRODNÍ STRATEGIE Více CÍL 18: PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ
CÍL 18: PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ DO ROKU 2010 ZAJISTIT, ABY ODBORNÍCI VE ZDRAVOTNICTVÍ I ZAMĚSTNANCI DALŠÍCH ODVĚTVÍ ZÍSKALI ODPOVÍDAJÍCÍ VĚDOMOSTI, POSTOJE A DOVEDNOSTI K OCHRANĚ A ROZVOJI ZDRAVÍ Více Sociální politika. 1. ročník. Studijní obor: Sociální činnost. Implementace ICT do výuky č. CZ.1.07/1.1.02/02.0012 GG OP VK
Sociální politika 1. ročník Studijní obor: Sociální činnost ZDRAVOTNÍ POLITIKA zdraví je stav úplného tělesného, duševního a sociálního blaha jedince zdravotní stav lidí determinuje mnoho faktorů: genetické Více ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ POBYTOVÉ SOCIÁLNÍ SLUŽBY
Podání žádosti: č.j., datum: ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ POBYTOVÉ SOCIÁLNÍ SLUŽBY Domov PETRA Mačkov Mačkov 79, 388 01 Blatná Tel.: 383 413 121, 383 413 102 - soc. pracovnice E-mail: info@domovpetra.cz Internet: Více TÉMATA K MATURITNÍ ZKOUŠCE ZE SOCIÁLNÍ PÉČE
DĚTI CHTĚJÍ MÍT DOMOV POUZE KOMPLEXNÍ PRÁCE S RODINOU JE CESTOU Z OHROŽENÍ Výchozí předpoklady naší práce Centrem našeho zájmu je dítě a jeho rodina Celostní postoj, neutralita, na proces a řešení problému Více systému péče o ohrožené děti
Seminář pro členy krajských koordinačních skupin k transformaci systému péče o ohrožené děti Transformace a sjednocení Síť služeb Transformace stávajících služeb systému péče o ohrožené děti Benešov 13. Více Trendy v péči o duševně nemocné Komunitní péče Denní stacionáře (DS Karlov )
Trendy v péči o duševně nemocné Komunitní péče Denní stacionáře (DS Karlov ) Psychiatrická klinika VFN a 1.LF UK, Praha MUDr. Martin Černý Seminář: Trendy v péči o duševně nemocné. Komunitní péče. Výbor Více Ošetřovatelská péče v komunitní a domácí péči
Ošetřovatelská péče v komunitní a domácí péči Studijní opora Mgr. Alena Pelcová Liberec 2014 Cíle předmětu Studenti umí vysvětlit pojem prevence a umí definovat druhy prevence. Studenti umí definovat základy Více 1. Základní informace o sociálních službách: 2. Základní pojmy v oblasti sociálních služeb a komunitního plánování sociálních služeb:
1. Základní informace o sociálních službách: V lednu roku 2007 vstoupil v platnost zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, který upravuje podmínky poskytování pomoci a podpory fyzickým osobám v nepříznivé Více Ročník: 1. Zpracováno dne: 20. 8. 2013
Označení materiálu: VY_32_INOVACE_RUMJI_TELOCVIK_13 Název materiálu: Prevence úrazů a nemocí Tematická oblast: Tělesná výchova 1. ročník Anotace: Úrazy představují závažný zdravotnický problém. Cílempráce Více Vytvoření sítě služeb péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje. Mgr. Barbora Wenigová Karlovy Vary, Kulatý stůl, 6.2.
Vytvoření sítě služeb péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje Mgr. Barbora Wenigová Karlovy Vary, Kulatý stůl, 6.2.2013 Člověk s duševní nemocí Vítáme zástupce: sociálních služeb Více Právní úprava. Zákon č. 110/2006 Sb., o životním a existenčním minimu Zákon č. 111/2006 Sb., o pomoci v hmotné nouzi.
MODEL FINANCOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB VE ZLÍNSKÉM KRAJI V ROCE 2014 Nastavení modelové struktury financování (nastavení maximálních nákladů na jednotku a % podíl jednotlivých zdrojů financování na těchto Více Priorita XII. - Zajištění služeb pro obyvatele/osoby v krizi
TISKOVÁ KONFERENCE 24. 3. 2015 Jediná celostátní edukačně-náborová kampaň zaměřená na pěstounskou péči POMOC OHROŽENÝM DĚTEM Nadační fond J&T pomáhá již od roku 2004 především ohroženým dětem a rodinám. Více Koncept dlouhodobé péče v České republice Mgr. Válková Monika
Koncept dlouhodobé péče v České republice Mgr. Válková Monika Pojem dlouhodobá péče ( long-term-care) OECD definuje LTC péči jako určité spektrum služeb určených lidem závislých na pomoci v některých ze Více Etický kodex sociálních pracovníků
Etický kodex sociálních pracovníků 1. Etické zásady Sociální práce je založena na hodnotách demokracie, lidských práv a sociální spravedlnosti. Sociální pracovníci proto dbají na dodržování lidských práv Více SEKCE KRIZOVÉ ASISTENCE SPOLEČNOSTI LÉKAŘSKÉ ETIKY ČLS JEP
SEKCE KRIZOVÉ ASISTENCE SPOLEČNOSTI LÉKAŘSKÉ ETIKY ČLS JEP MUDr. Eva Kalvínská Studijní den ERC ve FN v Motole 9.10.2008 VZNIK SEKCE V rámci Společnosti lékařské etiky České lékařské společnosti Jana Evangelisty Více Zpráva o zájemci o pěstounství. Část E Hodnocení způsobilosti
Zpráva o zájemci o pěstounství Tento materiál vznikl v Amalthea o. s. z podkladů organizace British Association for Adoption & Fostering (2008) v rámci spolupráce s Pardubickým krajem, Nadací LUMOS, Centrem Více I. DENNÍ STACIONÁŘ. 1. Vize. Nebýt ve službě vidět. II. Cílová skupina. III. Cíl denního stacionáře
I. DENNÍ STACIONÁŘ 1. Vize Nebýt ve službě vidět Posláním denního stacionáře při Domově Dědina je formou celoročních ambulantních služeb poskytovat pomoc a podporu dospělým osobám s mentálním a kombinovaným Více Průvodce pro náhradní rodinnou péči
Průvodce pro náhradní rodinnou péči Jak na náhradní rodinnou péči V zájmu každého dítěte je vyrůstat v klidném a harmonickém prostředí své rodiny, právem a povinností rodičů je výchova a péče o děti. Bohužel Více Služby sociální péče a služby sociální prevence
Služby sociální péče a služby sociální prevence Zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů upravuje tyto formy sociálních služeb: Podle typu sociální situace rozlišujeme Více Sociálně právní ochrana dětí
REFORMA SYSTÉMU PÉČE O OHROŽENÉ DĚTI JUDr. Zuzana Zárasová Mgr. Adam Křístek Odbor rodiny a dávkových systémů MPSV Základní východiska reformy Stav systému (poznatky z konkrétních kauz, výzkumů, analýz, Více Výroční zpráva za r. 2014. Otevřené srdce o.p.s.
Výroční zpráva za r. 2014 Otevřené srdce o.p.s. Obsah 1.Fakta o Otevřeném srdci o.p.s. 2.O Azylovém domě pro matky s dětmi 3.Finanční zpráva 4.Hodnocení 5.Kontakty 1.Fakta o občanském sdružení 1.1 Právní Více Sociální služby v Rakousku. Jiří Horecký
Sociální služby v Rakousku Jiří Horecký Osnova studie 1. Struktura obyvatelstva 2. Státní zřízení Rakouska 3. Legislativní rámec sociálních služeb 4. Financování sociálních služeb 5. Plánování rozvoje Více 102/2012 Sb. VYHLÁŠKA
102/2012 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 22. března 2012 o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 120 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách Více Dotazník k žádosti o zařazení do evidence žadatelů vhodných stát se osvojiteli / pěstouny / pěstouny na přechodnou dobu
Dotazník k žádosti o zařazení do evidence žadatelů vhodných stát se osvojiteli / pěstouny / pěstouny na přechodnou dobu ČÁST A ÚDAJE O ŽADATELI/ŽADATELCE I. OSOBNÍ ÚDAJE ŽADATELE/KY Rodné příjmení: Státní Více Některé právní předpisy pro školská zařízení pro zájmové vzdělávání
Zdroj: www.drmacek.cz Některé právní předpisy pro školská zařízení pro zájmové vzdělávání Uvedené právní předpisy ani zdaleka nepředstavují úplný výčet všech, jejichž znalost je nutná, nejsou ani úplným Více Zákon o zdravotních službách Zákon o specifických zdravotních službách
Zákon o zdravotních službách Zákon o specifických zdravotních službách 4.jarní konference prezidia ČAS Současná legislativa v českém zdravotnictví JUDr. Milada Džupinková, MBA Právní předpisy upravující Více Novela zákona o sociálně-právní ochraně dětí 22. 11. 2012. PhDr. Miloslav Macela Odbor rodiny a ochrany práv dětí
Novela zákona o sociálně-právní ochraně dětí 22. 11. 2012 PhDr. Miloslav Macela Odbor rodiny a ochrany práv dětí Novela zákona o sociálně právní ochraně dětí schvalovací proces Prošla dvakrát mezirezortním Více Dotazníkový průzkum znalostí problematiky neodkladné první pomoci
Dotazníkový průzkum znalostí problematiky neodkladné první pomoci realizovaný v rodinných a mateřských centrech na území České republiky Ústav metodiky první pomoci, z.ú., Praha 2014 Ústav metodiky první Více Činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do tří let a dalších zařízení pro děti v roce 2004
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 8.6.2005 21 Činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do tří let a dalších zařízení pro děti v roce 2004 Více Deset let ombudsmana jako národního preventivního mechanismu
Deset let ombudsmana jako národního preventivního mechanismu Od roku 2006 provádí ochránce systematických návštěv zařízení, kde se nacházejí osoby omezené na osobní svobodě, a posiluje jejich ochranu před Více Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky České Budějovice 1 10.5.2005 Lázeňská péče v Jihočeském kraji v roce 2004 Balneologic Care in the Více Maturitní témata profilová část
Témata: Sociální politika a její význam ve společnosti * pojem, cíl, úkoly * subjekty a objekty sociální politiky * oblasti sociální politiky ve vztazích k sociálním skupinám - principy SoP, sociální politika Více Informace ze zdravotnictví Karlovarského kraje
Informace ze zdravotnictví Karlovarského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Karlovy Vary 1 30. 3. 2007 Lázeňská péče v Karlovarském kraji v roce 2006 Balneologic Care in Více ČÁST A ÚDAJE O ŽADATELI/ŽADATELCE
Dotazník k žádosti o zařazení do evidence žadatelů vhodných stát se osvojiteli / pěstouny / pěstouny na přechodnou dobu ČÁST A ÚDAJE O ŽADATELI/ŽADATELCE I. OSOBNÍ ÚDAJE ŽADATELE/KY Státní příslušnost: Více Schéma výzkumu listopad 2012
Schéma výzkumu listopad 2012 A. Výzkum současné praxe NRP v zahraničí Země: Dánsko, Polsko, Velká Británie, Slovensko Téma NRP + sub-témata: služby dostupné náhradní rodině, standardy služeb, získávání Více Struktura zdravotní péče v ČR, státní a nestátní zdravotnická zařízení Struktura zdravotní péče v České republice. Poskytovanou zdravotní péči můžeme rozdělit podle různých hledisek. Jedním z těchto hledisek Více Český červený kříž oblastní spolek Brno-město Křenová 66 602 00 Brno. Standard č. 1. Poslání a cíle
Český červený kříž oblastní spolek Brno-město Křenová 66 602 00 Brno Standard č. 1 Poslání a cíle Přílohy: Metodický pokyn č.1 Etický kodex zaměstnanců Provoz odlehčovací služby byl zahájen v květnu 2009. Více Adresné sociální dávky péče o seniory Příspěvek na péči Jan Gabriel, OS ODS Praha 11. 3. března 2012, Olomouc
Příspěvek na péči Jan Gabriel, OS ODS Praha 11 3. března 2012, Olomouc Trocha teorie a platných zákonů Zákon 108/2006 Sb. ve znění pozdějších předpisů 1. Příspěvek na péči (dále jen příspěvek ) se poskytuje Více Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění
Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění MINIMÁLNÍ OBSAH SAMOSTATNÝCH ČÁSTÍ ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE 1. INFORMACE ZE ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE VEDENÉ LÉKAŘEM Více EHP Fondy 2009 2014 Program CZ04 - Ohrožené děti a mládež Transformace péče o ohrožené děti a mládež
EHP Fondy 2009 2014 Program CZ04 - Ohrožené děti a mládež Transformace péče o ohrožené děti a mládež Krajský úřad Pardubického kraje, sál J. Kašpara 16. 10. 2015 Ing. Kateřina Budínská, projektová manažerka Více Zdeňka Králíčková, 2007
PĚSTOUNSKÁ PÉČE Zdeňka Králíčková, 2007 ÚČEL výkon osobní péče o nezletilé dítě po dobu, po kterou nemohou rodiče o dítě osobně pečovat dočasnost pravidelné osobní kontakty rodiče s dítětem není-li to Více Úplný přehled zkušebních okruhů
Úplný přehled zkušebních okruhů Zkušební okruhy teoretických znalostí pro zkoušku z odborné způsobilosti k zajišťování úkolů v prevenci rizik dle přílohy č. 1 k nařízení vlády č. 592/2006 Sb.: a) znalost Více Systémová podpora profesionálního výkonu sociální práce. Multifunkčnost sociálního pracovníka
Systémová podpora profesionálního výkonu sociální práce Multifunkčnost sociálního pracovníka Představení, cíl příspěvku Mgr. Naděžda Škrabalová, DiS. Cílem je podpořit účastníky semináře při stanovování Více Dodatek č. 1 k Střednědobému plánu rozvoje sociálních služeb města Frýdlant nad Ostravicí a obcí v jeho správním obvodu 2009 2013 ze dne 17. 12.
Zastupitelstvo města Frýdlant nad Ostravicí svým usnesením č. 6/4.1. ze dne 15. 9. 2011 podle ustanovení 84 odst. 2 písm. a) zákona č. 128/2000 Sb., o obcích (obecní zřízení), ve znění pozdějších předpisů, Více Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Platby mimo zdravotní pojištění (XVI. díl)
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 14.5.2003 26 Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Platby mimo zdravotní pojištění (XVI. Více Spotřeba zdravotnických služeb v letech 2007 2010. Consumption of Health Services in the years 2007 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7. 9. 2011 51 Spotřeba zdravotnických služeb v letech 2007 2010 Consumption of Health Services in the years 2007 2010 Více Diagnostický ústav sociální péče v Tloskově, Tloskov 2, 257 56 Neveklov IČO 00640841 Tel.: 317740111 Fax: 317740113 podatelna.tloskov@seznam.
ROČNÍ ZPRÁVA dle vyhlášky č. 323/2005 Sb. Diagnostický ústav sociální péče v Tloskově, Tloskov 2, 257 56 Neveklov IČO 00640841 Tel.: 317740111 Fax: 317740113 podatelna.tloskov@seznam.cz Diagnostický ústav Více ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO SENIORSKÉHO DOMU PÍSEK
Dávky státní sociální podpory Tyto dávky najdeme v zákonu č. 117/1995 Sb., o státní sociální podpoře, ve znění pozdějších předpisů. Kde lze o dávky SSP požádat? O dávky SSP se žádá na pracovištích úřadů Více ZÁKON ČÁST PRVNÍ. Čl. I
ZÁKON ze dne 2014, kterým se mění zákon č. 115/2006 Sb., o registrovaném partnerství a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony Parlament se usnesl Více Čl. I Prevence záškoláctví
Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy V Praze dne 11.března 2002 Čj.: 10 194/2002-14 Metodický pokyn k jednotnému postupu při uvolňování a omlouvání žáků z vyučování, prevenci a postihu záškoláctví Více ŽIVOT RODINY S POSTIŽENÝM DÍTĚTEM
ŽIVOT RODINY S POSTIŽENÝM DÍTĚTEM Přivést na svět nový život znamená pro rodiče vždy jednu z nejradostnějších událostí jejich života. Tato událost ve větší či menší míře u každého jedince pozměňuje vztahy Více NÁHRADNÍ RODINNÁ PÉČE
JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ FAKULTA Katedra sociální práce a sociální politiky Studijní opora předmětu NÁHRADNÍ RODINNÁ PÉČE oboru Sociální práce ve veřejné správě KS Více SMĚRNICE č.503 /2013. Poradenské služby ve škole
SMĚRNICE č.503 /2013 Poradenské služby ve škole Obsah: ČL.1 - ČL.2 - ČL.3 - ČL.4 - ČL.5 - ČL.6 - ČL.7 - ČL.8 - ČL.9 - ČL.10 - ČL.11 - Úvod Obsah poradenských služeb Pracovníci poskytující poradenské služby Více Dětský diagnostický ústav, dětský domov, středisko výchovné péče, základní škola a školní jídelna, Homole 90. Výroční zpráva
Výroční zpráva Dětský diagnostický ústav, dětský domov se školou, středisko výchovné péče, základní škola a školní Pracoviště : Středisko výchovné péče Spirála Český Krumlov, Špičák 114 Školní rok 2013/2014 Více Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 9 15. 9. 2011 Souhrn Činnost ambulantních psychiatrických zařízení v Jihomoravském kraji Více Objednat si jí můžete (pouze na CD) na sekretariátě ORFEUS. Zde uvádíme obsah příručky a text předmluvy.
Objednat si jí můžete (pouze na CD) na sekretariátě ORFEUS. Zde uvádíme obsah příručky a text předmluvy. OBSAH Předmluva... Poděkování... Fáze procesu... Přípravná fáze - Předkontaktní... Předkontaktní Více 2016 © DocPlayer.cz Ochrana osobních údajů | Podmínky obsluhování | Kontaktní formulář

References: zákona č. 20
 Zákona č. 20
 zákona č. 48
 zákona č. 372
 zákona č. 128
 ČL.1
 ČL.2
 ČL.3
 ČL.4
 ČL.5
 ČL.6
 ČL.7
 ČL.8
 ČL.9
 ČL.10
 ČL.11