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CONDICIONES GENERALES DEL SEGURO DE VIDA TU ERES AMÉRICA - PDF
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Vicenta Giménez Agüero
1 CONDICIONES GENERALES DEL SEGURO DE VIDA TU ERES AMÉRICA 1
2 CONTENIDO 1. Cobertura Cobertura Básica: Fallecimiento Exclusiones de la cobertura 3 2. Definiciones 3 3. Cláusulas Generales 4 Contrato 4 Contenido de la Póliza 4 Modificaciones 4 Plazo del Seguro 4 Suma Asegurada 5 Notificaciones 5 Renovación 5 Prescripción 6 Competencia 6 Moneda 6 Edad 6 Límites de edad 6 Territorialidad 7 Beneficiarios 7 Registro de Asegurados 7 Obligaciones del Contratante de la póliza 8 Indemnización por mora 8 Cancelación 9 Comisión o Compensación Directa 9 Contratación del seguro por vía telefónica 9 Transcripción de los artículos 17 y 18 del Reglamento del Seguro del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades Procedimiento de Indemnización 11 Pago del seguro 11 Rescisión por falsa declaración de edad 11 Terminación del seguro respecto a cada Asegurado 11 Aviso 11 Pruebas 11 2
3 , en adelante la Compañía, celebra el presente Contrato de Seguro con el Contratante (según se define éste más adelante), sobre la vida de los Asegurados y el cual se regirá bajo los términos, condiciones y cláusulas establecidos en el presente documento. 1. Cobertura 1.1 Cobertura Básica: Fallecimiento Descripción de la Cobertura Bajo los términos y condiciones establecidos en la presente póliza, la Compañía pagará la suma asegurada estipulada en el Certificado, Individual al Beneficiario estipulado en el mismo, si el Asegurado fallece mientras se encuentren en vigor tanto la póliza como el Certificado Individual y la Compañía reciba las pruebas del fallecimiento del Asegurado. 1.2 Exclusiones de la Cobertura Suicidio. La Compañía no responderá si el fallecimiento del Asegurado ocurre a consecuencia de suicidio durante los dos primeros años de cobertura del seguro, cualquiera que sea el estado mental del Asegurado o el móvil del suicidio. Padecimientos preexistentes. El seguro no cubrirá el fallecimiento del Asegurado ocurrido a consecuencia de padecimientos preexistentes a la fecha de contratación del seguro. 2. Definiciones Los términos que se indican a continuación tendrán el siguiente significado para todos los efectos de esta póliza de seguro, pudiendo ser en femenino o masculino, plural o singular. Asegurado. Es la persona cuyo nombre se especifica en el Certificado Individual quien se encuentra amparado bajo el presente Contrato de Seguro y que otorga su consentimiento por escrito al Contratante para la celebración del mismo. Beneficiario. Es la persona que tiene derecho a recibir la suma asegurada especificada en el Certificado Individual al ocurrir el fallecimiento del Asegurado. Para efectos del presente contrato, el Beneficiario será el que designe el Asegurado en el Consentimiento respectivo y a falta de dicha designación, será el cónyuge del Asegurado que legalmente acredite tener dicho carácter. Certificado Individual.- Documento que se le entrega a cada miembro del Grupo Asegurado y que contiene los datos relativos al nombre, fecha de nacimiento de Asegurado, vigencia de la póliza y del certificado, coberturas, suma asegurada, número de póliza y de certificado y nombre de(l) o los Beneficiario(s). Contratante. Se refiere a la persona moral que ha solicitado a la Compañía la celebración del Contrato de Seguro en representación de los Asegurados en virtud de la relación que guarda con los mismos, obligándose a realizar el pago de la prima en términos del Contrato de Seguro y a recabar los consentimientos por sí o a través de terceros, de las personas que se integren al Grupo Asegurado. 3
4 Contrato de Seguro. Es el presente acuerdo de voluntades celebrado entre el Contratante y la Compañía que otorga la cobertura del seguro, mediante el cual se establecen los términos y condiciones bajo los cuales opera el mismo. Grupo Asegurado. Conjunto de personas que guardan una relación lícita, previa, e independiente con el Contratante en su calidad de clientes del mismo, que otorgan su consentimiento para ser asegurados bajo la presente póliza y se encuentran incluidos en el registro de Asegurados. Padecimiento Preexistente. Son aquellas enfermedades que hayan sido declaradas previamente a la celebración del contrato de seguro y se comprueben mediante la existencia de un expediente médico donde se haya elaborado un diagnóstico por médico legalmente autorizado, o bien, mediante pruebas de laboratorio o gabinete, o por cualquier otro medio reconocido de diagnóstico. También se considerará preexistente aquella enfermedad respecto de la cual, previamente a la celebración del contrato, el Asegurado haya realizado gastos comprobables documentalmente para recibir un tratamiento médico. Siniestro. Evento cuya realización origine el pago de una indemnización por parte de la Compañía bajo los términos de la presente Póliza. Vigencia o Plazo del seguro. Período durante el cual surtirá efectos la cobertura amparada por el Contrato de Seguro. 3. Cláusulas Generales Contrato La carátula de la póliza, las presentes condiciones generales, los Certificados Individuales y los endosos adicionales que se agreguen, forman parte y constituyen prueba de la celebración de este Contrato de Seguro. Contenido de la Póliza Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (Transcripción del artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro). Este derecho se hace extensivo al Contratante. Modificaciones Cualquier modificación a esta póliza se hará previo acuerdo entre el Contratante y la Compañía por escrito, mediante los endosos o cláusulas adicionales registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, dichas modificaciones se harán constar mediante cláusulas adicionales firmadas por un funcionario autorizado por la Compañía. Los agentes o cualquier otra persona que se no encuentre autorizada expresamente por la Compañía, carecen de facultades para hacer modificaciones o concesiones. Plazo del Seguro La vigencia del Contrato de Seguro de grupo es anual, renovable de forma automática a menos de que el Contratante notifique a la Compañía su voluntad de no renovar con 30 (treinta) días de anticipación al término del año correspondiente. En caso de renovaciones deberá estar pagada la prima de cada Asegurado y encontrarse dentro a la edad máxima de aceptación conforme a lo definido en la cláusula Limites de Edad. 4
5 La vigencia de cada uno de los Certificados Individuales será anual o semestral, según sea contratado el seguro individual y se verá reflejada en el Certificado Individual correspondiente. En caso de que el Contrato de Seguro de rupo anual no sea renovado, la Compañía respetará los términos y condiciones pactados en los Certificados Individuales emitidos durante la vigencia del seguro de grupo hasta el vencimiento de los mismos. Prima La prima total que deberá pagar el Contratante a la Compañía será la sumatoria de las primas correspondientes a cada miembro del Grupo Asegurado, al momento de contratar el seguro y la suma asegurada. El monto y plazo a pagar a la Compañía se encuentran especificados en la carátula de la póliza. Cada año se podrá cobrar adicionalmente a la prima de seguro el recargo vigente al momento de contratación y/o renovación registrado ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas. Vencimiento La prima vence al momento de la celebración del contrato y deberá ser pagada en el domicilio de la Compañía por el Contratante directamente o través del prestador de servicios que para tal efecto designe éste. Período de gracia El Contratante gozará de un período de gracia de 30 días para liquidar el total de la prima o de cada una de las fracciones convenidas en caso de pago en parcialidades. Si no hubiere sido pagada la prima o la fracción pactada dentro de los 30 días naturales siguientes a la fecha de su vencimiento los efectos del contrato de seguro cesarán automáticamente a las 12 horas del último día de este plazo, y por tanto, la Compañía no estará obligada a pagar la indemnización en caso de siniestro. En caso de ocurrir el siniestro dentro del plazo señalado en el párrafo anterior y si no hubiere sido pagada la prima anual o las fracciones de esta, la Compañía tiene derecho a deducir cualquier adeudo de prima vencida y no pagada de la suma asegurada debida al Beneficiario. Los efectos del contrato cesarán automáticamente al término de dicho período de gracia en caso de no haberse pagado la prima correspondiente. Suma Asegurada La suma asegurada es el monto por el que la Compañía responderá en caso de un siniestro El monto de la suma asegurada se especifica en el Certificado individual correspondiente. Notificaciones Cualquier reclamación o notificación relacionada con el presente Contrato deberá hacerse a la Compañía por escrito precisamente a su domicilio indicado en la carátula de la póliza y el Certificado Individual. Las notificaciones por parte de la Compañía se harán al último domicilio que conozca del Contratante. Renovación La Compañía podrá renovar la póliza en las mismas condiciones en que fue contratada ésta, siempre que se reúnan los requisitos del Reglamento del Seguro de Grupo para la Operación 5
6 de Vida y de Seguro Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades en la fecha de vencimiento del seguro. En cada renovación se aplicarán las primas de tarifa obtenidas conforme a los procedimientos registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas en las notas técnicas respectivas. Prescripción Todas las acciones que se deriven de este Contrato de Seguro prescribirán en cinco años, contados desde la fecha del acontecimiento que les dio origen en los términos del artículo 81 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, salvo los casos de excepción consignados en el artículo 82 de la misma Ley. La prescripción se interrumpirá no solo por las causas ordinarias, sino también por la iniciación del procedimiento conciliatorio establecido en el artículo 68 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros. Asimismo, la prescripción se suspenderá por la presentación de la reclamación ante la Unidad Especializada de Atención de Consultas y Reclamaciones de esta Institución de Seguros. Competencia En caso de controversia, el reclamante podrá hacer valer sus derechos ante la Unidad Especializada de Atención de Consultas y Reclamaciones de la propia Institución de Seguros o en la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), pudiendo a su elección, determinar la competencia por territorio, en razón del domicilio de cualquiera de sus delegaciones, en términos de los artículos 50 Bis y 68 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros, y 136 de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros. Lo anterior dentro del término de dos años contados a partir de que se suscite el hecho que le dio origen o, en su caso, de la negativa de la Institución a satisfacer las pretensiones del reclamante. De no someterse las partes al arbitraje de la CONDUSEF, o de quien ésta proponga, se dejarán a salvo los derechos del reclamante para que los haga valer ante el juez del domicilio de dichas delegaciones. En todo caso, queda a elección del reclamante acudir ante las referidas instancias o directamente ante el citado juez. Moneda Todos los pagos relativos a este Contrato por parte del Contratante a la Compañía, o de ésta al o los Beneficiario(s), deberán efectuarse en moneda nacional conforme a la Ley Monetaria vigente en la fecha del pago. Edad La edad declarada por el Asegurado en el Certificado Individual respectivo, se deberá comprobar a la Compañía a más tardar en la fecha en que se presente la reclamación por la ocurrencia del fallecimiento de dicho Asegurado mediante la presentación de la copia certificada del acta de nacimiento correspondiente. Cuando se compruebe la edad del Asegurado a la Compañía antes de la presentación de la reclamación, ésta extenderá el comprobante de tal hecho y no tendrá derecho alguno para exigir nuevas pruebas relacionadas con su edad. Para efectos de este contrato se considera como edad real del Asegurado el número de años cumplidos a la emisión del Certificado Individual. Límites de edad 6
7 Los límites de admisión fijados por la Compañía son: 18 (dieciocho) años como mínimo y 69 (sesenta y nueve) años con once meses como máximo. El límite de edad para la renovación serán también 69 (sesenta y nueve) años con once meses. Territorialidad La presente póliza surtirá sus efectos ante eventualidades que sucedan dentro del Territorio Mexicano y en los Estados Unidos de América. Beneficiarios El Asegurado tiene derecho a designar o cambiar libremente al o los Beneficiario(s). El Asegurado deberá notificar el cambio por escrito a la Compañía, indicando el nombre del nuevo Beneficiario para lo cual deberá firmar el Certificado Individual y entregar el anterior en caso de contar con él. En caso de que la notificación no se reciba oportunamente, la Compañía pagará el importe del seguro conforme a la última designación de Beneficiarios que se tenga registrada, quedando liberada de las obligaciones contraídas por este contrato. El Asegurado podrá renunciar al derecho de cambiar la designación de Beneficiarios haciendo una designación irrevocable, siempre que la notificación de esa renuncia se haga por escrito al Beneficiario irrevocable designado, así como a la Compañía, y se haga constar en la presente póliza, como lo previene el Artículo 176 de la Ley sobre el Contrato de Seguro. Si habiendo varios Beneficiarios, falleciere alguno de ellos, la Suma Asegurada que se le haya asignado se distribuirá por partes iguales entre los supervivientes, salvo indicación en contrario del Asegurado. Si no existiere designación de beneficiario, o sólo se hubiere designado a uno y éste muriere antes o al mismo tiempo que el Asegurado, el importe del seguro se pagará al cónyuge del Asegurado y en caso de no existir éste, se pagara a la sucesión legal del Asegurado. El Asegurado debe designar Beneficiarios y porcentajes en forma clara y precisa, para evitar cualquier incertidumbre sobre el particular. La designación de Beneficiario atribuye a la persona en cuyo favor se hace un derecho propio al crédito derivado del seguro, de manera que son ineficaces las designaciones para que una persona cobre los beneficios derivados de este Contrato y la entregue a otras. Registro de Asegurados La Compañía por sí, o través de terceros contratados para tal efecto, formará un registro de Asegurados, el cual deberá contar con la siguiente información de todos los integrantes del Grupo Asegurado: I. Nombre, edad o fecha de nacimiento y sexo, de cada uno de los Integrantes del Grupo; II. Suma asegurada o regla para determinarla; III. Fecha de entrada en vigor del seguro de cada uno de los Integrantes y fecha de terminación del mismo; IV. Operación y plan de seguros de que se trate; V. Número de Certificado individual, y VI. Coberturas amparadas. A solicitud del Contratante, la Compañía deberá entregarle copia de este registro. 7
8 Obligaciones del Contratante de la póliza 1. El Contratante entregará a la Compañía una relación de las personas a asegurar, a través de cualquier medio, la cual deberá contener cuando menos el nombre completo del(os) participantes, domicilio del(os) participantes, fecha de nacimiento del(os) participante(s), suma asegurada e importe de la prima a cargo del Asegurado. 2. El Contratante sólo podrá solicitar se asegure a todas aquellas personas que reúnan las características fijadas por la Compañía para formar parte del Grupo Asegurado y se encuentren dentro de las edades de aceptación establecidas en estas condiciones generales al momento de ser dadas de alta en la póliza. El incumplimiento de esta obligación por parte del Contratante facultará a la Compañía a dar por terminado este seguro o los Certificados Individuales que no se apegaron a dicha política mediante aviso por escrito al Contratante. 3. El Contratante se obliga a entregar a los Asegurados, los Certificados Individuales expedidos por la Compañía, o en su defecto, la información clara y precisa sobre la cobertura del seguro, el monto del beneficio y los demás datos que conforme a estas condiciones generales deban figurar en el Certificado Individual. 4. Notificar a la Compañía por escrito y dentro de los treinta días siguientes a que se verifique, el ingreso de nuevos integrantes al Grupo Asegurado. 5. Notificar a la Compañía por escrito y dentro de los treinta días siguientes a que se verifique, la separación definitiva de los integrantes del Grupo Asegurado. 6. Notificar a la Compañía por escrito y dentro de los treinta días siguientes a que se verifique, cualquier cambio que se opere en la situación de los Asegurados que afecte las condiciones del riesgo o la aplicación de las reglas para determinar las sumas aseguradas. Indemnización por mora Si la Compañía, no obstante haber recibido los documentos que le permitan conocer el fundamento de la reclamación, no cumple con sus obligaciones bajo este Contrato, deberá pagar a los Beneficiarios, según corresponda, una indemnización por mora de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 135 Bis de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros. "Artículo 135 BIS.- Si la empresa de seguros no cumple con las obligaciones asumidas en el contrato de seguro al hacerse exigibles legalmente, deberá pagar al acreedor una indemnización por mora de acuerdo con lo siguiente: I. Las obligaciones en moneda nacional se denominarán en Unidades de Inversión, al valor de éstas en la fecha de su exigibilidad legal y su pago se hará en moneda nacional al valor que las Unidades de Inversión tengan a la fecha en que se efectúe el mismo. Además, la empresa de seguros pagará un interés moratorio sobre la obligación denominada en Unidades de Inversión conforme a lo dispuesto en el párrafo anterior, cuya tasa será igual al resultado de multiplicar por 1.25 el costo de captación a plazo de pasivos denominados en Unidades de Inversión de las instituciones de banca múltiple del país, publicado por el Banco de México en el Diario Oficial de la Federación, correspondiente a cada uno de los meses en que exista mora; II. Cuando la obligación principal se denomine en moneda extranjera, adicionalmente al pago de esa obligación, la empresa de seguros estará obligada a pagar un interés moratorio que se calculará aplicando al monto de la propia obligación, el porcentaje que resulte de multiplicar por 1.25 el costo de captación a plazo de pasivos denominados en dólares de los Estados Unidos de América, de las instituciones de 8
9 banca múltiple del país, publicado por el Banco de México en el Diario Oficial de la Federación, correspondiente a cada uno de los meses en que exista mora; III. En caso de que no se publiquen las tasas de referencia para el cálculo del interés moratorio a que aluden las fracciones I y II de este artículo, el mismo se computará multiplicando por 1.25 la tasa que las sustituya, conforme a las disposiciones aplicables; IV. En todos los casos, los intereses moratorios se generarán por día, desde aquél en que se haga exigible legalmente la obligación principal y hasta el día inmediato anterior a aquél en que se efectúe el pago. Para su cálculo, las tasas de referencia deberán dividirse entre trescientos sesenta y cinco y multiplicar el resultado por el número de días correspondientes a los meses en que persista el incumplimiento; V. En caso de reparación o reposición del objeto siniestrado, la indemnización por mora consistirá en el pago del interés correspondiente a la moneda en que se haya denominado la obligación principal conforme a las fracciones I y II de este artículo y se calculará sobre el importe del costo de la reparación o reposición; VI. Son irrenunciables los derechos del acreedor a las prestaciones indemnizatorias establecidas en este artículo. El pacto que pretenda extinguirlos o reducirlos no surtirá efecto legal alguno. Estos derechos surgirán por el solo transcurso del plazo establecido por la Ley para la exigibilidad de la obligación principal, aunque ésta no sea líquida en ese momento. Una vez fijado el monto de la obligación principal conforme a lo pactado por las partes o en la resolución definitiva dictada en juicio ante el juez o árbitro, las prestaciones indemnizatorias establecidas en este artículo deberán ser cubiertas por la empresa de seguros sobre el monto de la obligación principal así determinado; VII. Si en el juicio respectivo resulta procedente la reclamación, aun cuando no se hubiere demandado el pago de las prestaciones indemnizatorias establecidas en este artículo, el juez o árbitro además de la obligación principal, deberá condenar al deudor a que también cubra esas prestaciones conforme a las fracciones precedentes, y VIII. Si la empresa de seguros, dentro de los plazos y términos legales, no cumple con las obligaciones asumidas en el contrato de seguro, la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas le impondrá una multa de mil a diez mil días de salario, y en caso de reincidencia se le revocará la autorización correspondiente." Cancelación 1. La póliza y los certificados quedarán cancelados de manera automática al concluir el período de gracia, sin que se haya efectuado el pago de la prima correspondiente. Los efectos de este contrato cesarán a las 12:00 horas del último día de dicho periodo. 2. Los Certificados Individuales podrán ser cancelados a solicitud expresa y por escrito del Asegurado en las formas que para ello proporcione la Compañía. La Compañía devolverá vía el Contratante al Asegurado, la prima neta pagada no devengada al momento de que reciba la solicitud de cancelación. Comisión o Compensación Directa Durante la vigencia de la Póliza el Contratante podrá solicitar por escrito a la Compañía, le informe el porcentaje de la prima que, por concepto de comisión o compensación directa, corresponda al intermediario o persona moral por su intervención en la celebración de este contrato. La Compañía proporcionará dicha información, por escrito o por medios electrónicos, en un plazo que no excederá de diez días hábiles posteriores a la fecha de recepción de la solicitud. Contratación del seguro por vía telefónica 9
10 Cuando la incorporación del Asegurado a la póliza se solicite vía telefónica, la Compañía está obligada a entregar al Contratante o Asegurado los documentos en los que consten los derechos y obligaciones del seguro a través de los siguientes medios: 1. Vía electrónica a la cuenta de correo electrónico que indique el Asegurado; o 2. Mediante el envío físico al domicilio que proporcione el Asegurado, a través de los medios que la Compañía utilice para tal efecto, cuando el Asegurado no consienta el envíe vía electrónica. La Compañía dejará constancia de la entrega de los documentos antes mencionados en el supuesto señalado en el numeral 1, y en el caso del numeral 2, dejará constancia de que usó los medios señalados para la entrega de los documentos. Cuando la Compañía no haya entregado la documentación contractual al Asegurado dentro de los 30 días naturales siguientes conforme a lo que se indica en esta sección, deberán hacerlo del conocimiento de la Compañía comunicándose a los teléfonos XXXXXXXXX en la Ciudad de México, Área Metropolitana y del interior de la República, para que la Compañía le indique la manera en que le serán enviadas a su domicilio. Los Asegurados podrán solicitar que el Certificado Individual no se renueve o que se cancele a través del Contratante. La Compañía emitirá una carta de cancelación que será el comprobante de que el Certificado Individual quedó cancelado a partir de ese momento. Transcripción de los artículos 17 y 18 del Reglamento del Seguro del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades. Alta de Asegurados Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la póliza, desde el momento en que adquirieron las características para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate. Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que hayan dado su consentimiento después de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Compañía, dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la póliza. En caso de que la Compañía exija requisitos médicos u otros para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior, contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que fue contratada la póliza. Baja de Asegurados Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas desde el momento de su separación, quedando sin validez alguna el certificado individual expedido. En este caso, La Compañía restituirá la parte de la prima neta no devengada de dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan aportado, en la proporción correspondiente. 10
11 4. Procedimiento de Indemnización Pago del seguro El importe del seguro se pagará previa comprobación del fallecimiento del Asegurado deduciendo de la indemnización cualquier adeudo de prima vencida y no pagada en el momento de la liquidación correspondiente. El pago del seguro se realizará en una sola exhibición a los Beneficiarios designados por el monto estipulado como suma asegurada en el Certificado Individual. La Compañía estará obligada a pagar el importe de la suma asegurada dentro de los treinta días siguientes a la fecha en que la Compañía haya recibido todos los documentos e informaciones que le permitan conocer el fundamento de la reclamación. Rescisión por falsa declaración de la edad Cuando la edad real del Asegurado sea distinta a la declarada a la Compañía en el consentimiento respectivo y se encuentre fuera de los límites de admisión establecidos en las presentes Condiciones Generales, el Contrato de Seguro quedará rescindido y la Compañía lo comunicará por escrito al Asegurado, reduciéndose su obligación a la de pagar el importe de la reserva matemática que corresponda al Certificado Individual respectivo en la fecha de rescisión, calculada según los procedimientos registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas. Terminación del seguro respecto a cada Asegurado La responsabilidad de la Compañía por la suma asegurada de cada Asegurado cesará automáticamente a las 12 horas del día del vencimiento respecto a cada Certificado Individual o con el pago de la indemnización al ocurrir el fallecimiento del Asegurado, o bien, al ser cancelado el Certificado Individual respectivo a petición del propio Asegurado o por falta de pago de la prima correspondiente dentro del período de gracia. Aviso Cualquier evento que pueda originar una indemnización en los términos de esta póliza, deberá ser notificado por escrito a la Compañía dentro de los 5 días siguientes a la fecha de su realización, salvo que mediará caso fortuito o fuerza mayor, debiendo darlo tan pronto como cese uno u el otro. Pruebas Todas las indemnizaciones al amparo de esta póliza, deberán ser reclamadas con las formas que para tal efecto proporcione la Compañía. En ellas se deberán consignar todos los datos e informes que en las mismas se indiquen. Para hacer efectivo el pago de la cobertura, el reclamante deberá presentar a la Compañía los siguientes documentos a través del Contratante: Documentación para siniestros ocurridos en Estados Unidos de Norteamérica. 1. Formato de reclamación por fallecimiento (proporcionado por la Compañía). 2. Original o copia certificada del acta de defunción del Asegurado con apostilla. 3. Original o copia certificada del acta de nacimiento del Asegurado, en caso de no haber comprobado previamente su edad. 11
12 4. Copia de identificación oficial vigente del Asegurado (Credencial para votar, pasaporte, cédula profesional). 5. Original del Certificado Individual, que incluya la designación de beneficiarios, si lo tuviere. 6. Original del acta de matrimonio del Asegurado (solo cuando procediera el pago al cónyuge por falta de designación de Beneficiario). 7. Copia de la identificación oficial de los Beneficiarios. (Credencial para votar, pasaporte, cédula profesional). 8. Copia del Informe Médico si la causa de la muerte fue por enfermedad. Documentación para siniestros ocurridos en México 1. Formato de reclamación por fallecimiento (proporcionado por la Compañía). 2. Original o copia certificada del acta de defunción del Asegurado. 3. Original o copia certificada del acta de nacimiento del Asegurado, en caso de no haber comprobado previamente su edad. 4. Copia de identificación oficial vigente del Asegurado (Credencial para votar, pasaporte, cédula profesional). 5. Original del Certificado Individual, que incluya la designación de beneficiarios, si lo tuviere. 6. Original del Acta de matrimonio (solo cuando procediera el pago al cónyuge por falta de designación de Beneficiario). 7. Copia de la identificación oficial de los Beneficiarios. (Credencial para votar, pasaporte, cédula profesional). 8. Original o copia certificada del Acta del Ministerio Público (sólo en caso de que la muerte haya sido con violencia) 9. Original del Informe Médico en caso de que la muerte haya sido a causa de una enfermedad. La Compañía tendrá derecho, siempre que lo juzgue conveniente de solicitar información o documentación adicional por las cuales puedan determinarse las circunstancias de la realización del siniestro y las consecuencias del mismo y de comprobar cualquier hecho o circunstancia relacionados con el siniestro, la reclamación o las pruebas aportadas. La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto en los artículos 36, 36-A, 36-B, y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el registro número CNSF-S de fecha 05 de febrero de

References: artículo 25
 artículo 81
 artículo 82
 artículo 68
 Artículo 176
 Artículo 135
 resolución 
 Artículo 17
 Artículo 18