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Condizioni Contrattuali. Polizza Collettiva di Assicurazione. n - PDF
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1 Condizioni Contrattuali Polizza Collettiva di Assicurazione n Convenzione Morte e Invalidità Permanente Totale da Infortunio abbinata a UNIOPPORTUNITÀ ACCUMULO 100 NEW CreditRas Vita S.p.A. Polizza Collettiva n Edizione Pagina 1 di 92 GLOSSARIO Ai seguenti termini, le parti attribuiscono convenzionalmente il significato sotto precisato: Assicurato il soggetto il cui interesse è protetto dall Assicurazione e cioè i clienti del Contraente che rivestono la qualifica di assicurato in UNIOPPORTUNITA ACCUMULO 100 NEW; Assicurazione il contratto di assicurazione; Contraente il soggetto che stipula l'assicurazione con l Impresa per conto degli Assicurati e cioè CreditRas Vita S.p.A.; Impresa CreditRas Assicurazioni S.p.A.; Indennizzo o Indennità la somma dovuta dall Impresa in caso di Sinistro; Infortunio ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili. Sono considerati Infortunio: a) l'asfissia non di origine morbosa; b) gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento di sostanze; c) l'annegamento, l'assideramento o il congelamento; d) i colpi di sole o di calore; e) le lesioni determinate da sforzi, esclusi gli infarti e le ernie; Invalidità Permanente la perdita o la diminuzione definitiva e irrimediabile della capacità di attendere ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla specifica professione esercitata dall Assicurato; Invalidità Permanente Totale l'invalidità Permanente di grado pari o superiore al 60%; N.A.V. (Net Asset Value) il controvalore in Euro del capitale espresso in quote del Fondo Interno collegato a UNIOOPORTUNITA ACCUMULO 100 NEW; Polizza Collettiva il documento che prova l'assicurazione stipulata dal Contraente nell'interesse degli Assicurati; Premio la somma dovuta dal Contraente all Impresa in relazione all Assicurazione; Rischio la probabilità che si verifichi il Sinistro; Sinistro il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa; UNIOPPORTUNITA ACCUMULO 100 NEW L Assicurazione sulla vita a premio ricorrente, che consente ai sottoscrittori del prodotto di investire i premi in una Gestione Separata e in un Fondo Interno di tipo Unit Linked, distribuita dal Contraente e alla quale è abbinata la presente Assicurazione. Polizza Collettiva n Edizione Pagina 2 di 93 CONDIZIONI CONTRATTUALI Art.1 Oggetto dell Assicurazione L Assicurazione è operante per il caso di morte o di Invalidità Permanente Totale derivante all Assicurato da Infortunio subito dall Assicurato stesso: a) nell esercizio della propria attività professionale principale e/o secondaria; b) nello svolgimento di ogni altra attività esercitata non professionalmente purché inerente alla vita comune e di relazione, al disbrigo delle occupazioni familiari e domestiche, ai passatempi e alle comuni manifestazioni della vita di ogni giorno nonché alla pratica di hobbies anche se a carattere continuativo; c) durante il servizio militare di leva o il servizio sostitutivo dello stesso o a seguito di richiamo per ordinarie esercitazioni, il tutto in tempo di pace. Art.2 Persone assicurabili È assicurabile ciascuna persona fisica che risponda a tutti i seguenti requisiti: a) rivesta la qualifica di assicurato in UNIOPPORTUNITA ACCUMULO 100 NEW; b) abbia età compresa tra 18 anni compiuti e 75 anni non compiuti; c) sia residente in Italia. Sono comunque escluse dalla presente Polizza Collettiva le persone non in possesso dei sopraindicati requisiti oppure le persone: 1) affette da Invalidità Permanente Totale. Per le persone per cui si verifichi tale circostanza in corso di contratto, non a causa di un Infortunio indennizzabile in base alla presente Polizza Collettiva, l Assicurazione verrà a cessare dal momento in cui la circostanza stessa si verifica; 2) indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, affette da epilessia, alcoolismo, tossicodipendenza, sieropositività ove già diagnosticata dal test H.I.V., sindrome da immunodeficienza acquisita (A.I.D.S.) o dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco depressive o stati paranoici. Di conseguenza l'assicurazione cessa al manifestarsi di tali affezioni o, nel caso di sieropositività al test H.I.V., nel momento in cui questa viene diagnosticata. Qualora risulti che per errore il Contraente abbia corrisposto all Impresa uno o più Premi mensili relativamente ad una persona non in possesso dei requisiti di assicurabilità, l Impresa si impegna alla restituzione al Contraente del corrispondente importo totale. Art.3 - Decorrenza e durata dell Assicurazione per ciascun Assicurato L Assicurazione decorre dalle ore 24 del giorno di decorrenza della UNIOPPORTUNITA ACCUMULO 100 NEW relativamente alla quale l Assicurato riveste la qualifica di assicurato ed ha durata pari alla durata della UNIOPPORTUNITA ACCUMULO 100 NEW stessa anche in caso di risoluzione della Polizza Collettiva. L Assicurazione cessa comunque, anche prima della scadenza sopra indicata, dalle ore 24 del giorno in cui si verifica il primo dei seguenti eventi: a) scioglimento della UNIOPPORTUNITA ACCUMULO 100 NEW (in caso di recesso, decesso dell Assicurato, riscatto totale); b) liquidazione dell Indennizzo in caso di Sinistro di morte o di Invalidità Permanente Totale; c) compimento da parte dell Assicurato stesso dell 80esimo anno di età. Art.4 Cessione di UNIOPPORTUNITA ACCUMULO Nel caso in cui nel corso della durata dell Assicurazione avvenga la cessione della UNIOPPORTUNITA ACCUMULO 100 NEW ad altra persona fisica, la garanzia cesserà di operare per l Assicurato relativo alla UNIOPPORTUNITA ACCUMULO 100 NEW stessa dalla data della cessione e non verrà trasferita sulla persona subentrante. Art.5 - Esclusioni Sono esclusi dall Assicurazione gli Infortuni causati da: a) eventi accaduti prima della data di decorrenza dell Assicurazione e loro seguiti o conseguenze; b) atti volontari di autolesionismo dell Assicurato o avvenuti quando questo si trovi in stato di incapacità di intendere o di volere da esso stesso procurato; Polizza Collettiva n Edizione Pagina 3 di 94 c) partecipazione dell Assicurato, alla guida o anche come passeggero di veicoli o natanti a motore, in competizioni agonistiche e nelle relative prove; d) guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l Assicurato è privo della prescritta abilitazione; e) incidente di volo, se l Assicurato viaggia a bordo di un aeromobile non autorizzato al volo, o con pilota non titolare di brevetto idoneo, o di deltaplano, o ultraleggero e in ogni caso, se viaggia in qualità di membro dell equipaggio; f) pratica da parte dell Assicurato di pugilato, atletica pesante, lotta nelle sue varie forme, scalata di roccia o ghiaccio, speleologia, salto dal trampolino con sci o idrosci, sci acrobatico, bob, rugby, football americano, immersione con autorespiratore, paracadutismo o sport aerei in genere; g) partecipazione dell Assicurato in competizioni o relative prove ippiche, calcistiche, ciclistiche, salvo che esse abbiano carattere ricreativo; h) etilismo, abuso di psicofarmaci, uso di stupefacenti o allucinogeni, a meno che l uso di psicofarmaci, stupefacenti o allucinogeni sia stato prescritto a scopo terapeutico e sempre che detta prescrizione non sia collegabile a stati di dipendenza; i) partecipazione attiva dell Assicurato a delitti dolosi, scioperi, sommosse e tumulti popolari; j) guerra anche non dichiarata, insurrezioni e atti di terrorismo; k) trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.); l) eventi determinati per effetto delle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoidi, inclusi gli stati di stress; m) qualunque condizione di salute o malattia direttamente o indirettamente collegata ad infezione da virus HIV o a sindrome o stato di immunodeficienza acquisita (AIDS) o sindromi o stati assimilabili. Art.6 Somma assicurata La somma assicurata per morte per ciascun Assicurato è pari all importo dato dalla somma tra il capitale assicurato relativo alla Gestione Speciale e il N.A.V. delle quote di riferimento del Fondo Interno, entrambi di competenza della UNIOPPORTUNITA ACCUMULO 100 NEW relativamente alla quale l Assicurato riveste la qualifica di assicurato. La somma assicurata per il caso di Invalidità Permanente Totale è pari al doppio di quella suindicata. Ai fini del calcolo della somma assicurata, la rivalutazione del capitale assicurato di competenza e il calcolo del N.A.V. delle quote di riferimento, verranno effettuati al secondo giorno lavorativo successivo alla data in cui perviene alla Contraente la comunicazione scritta di decesso corredata da certificato di morte dell Assicurato in originale rilasciato dall Ufficio di Stato Civile. Art.7 Massimo Indennizzo In nessun caso l Impresa sarà tenuta a corrispondere per ciascun Assicurato una somma maggiore di: a) ,00 per la prestazione prevista in caso di morte; b) ,00 per la prestazione prevista in caso di Invalidità Permanente Totale; c) ,00 complessivamente in caso di più polizze UNIOPPORTUNITA ACCUMULO 100 NEW esistenti in capo al medesimo Assicurato. Art.8 Criteri di indennizzabilità I. Morte Se l Infortunio ha per conseguenza la morte dell Assicurato e questa si verifichi anche successivamente alla scadenza dell Assicurazione entro un anno dal giorno nel quale l Infortunio è avvenuto, l Indennizzo viene corrisposto ai beneficiari designati (che devono coincidere con i beneficiari designati in UNIOPPORTUNITA ACCUMULO 100 NEW) ovvero, in difetto di designazione, agli eredi dell Assicurato. L Indennità per il caso morte non è cumulabile con quella per Invalidità Permanente Totale. Qualora a seguito di Infortunio, il corpo dell Assicurato non venga ritrovato, e si presume sia avvenuto il decesso, la liquidazione dell Indennità non avverrà prima che siano trascorsi sei mesi dalla presentazione dell istanza per la dichiarazione di morte presunta a termini degli artt.60 e 62 del Codice Civile. Resta inteso che, se successivamente al pagamento dell Indennità risulterà che l Assicurato è vivo, l Impresa avrà diritto alla restituzione della somma pagata. A restituzione avvenuta l Assicurato potrà far valere i propri diritti per l Invalidità Permanente Totale eventualmente subita. Polizza Collettiva n Edizione Pagina 4 di 95 II. Invalidità Permanente Totale L Indennità per l Invalidità Permanente Totale è dovuta se l Invalidità stessa si verifica anche successivamente alla scadenza dell Assicurazione entro due anni dal giorno dell Infortunio. Il grado di Invalidità Permanente viene accertato facendo riferimento ai valori elencati nella Tabella INAIL Percentuali Invalidità Permanente (D.P.R n 1124). Ai fini del calcolo del grado di Invalidità Permanente si terrà conto soltanto delle conseguenze dirette ed esclusive dell Infortunio. Se al momento dell Infortunio l Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora l Infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e sana. In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali previste dalla Tabella INAIL Percentuali Invalidità Permanente sono diminuite tenendo conto della invalidità preesistente. Per la valutazione delle menomazioni visive ed uditive si procederà alla quantificazione del grado d Invalidità Permanente tenendo conto dell eventuale possibilità di applicazione di presidi correttivi. Per le menomazioni degli arti superiori, in caso di mancinismo, le percentuali di invalidità previste per il lato destro varranno per il lato sinistro e viceversa. La perdita totale ed irrimediabile dell uso funzionale di un organo o di un arto viene considerata come perdita anatomica dello stesso; se la lesione comporta una minorazione anziché la perdita totale, le percentuali previste dalla Tabella INAIL Percentuali Invalidità Permanente contrattualmente operante vengono ridotte in proporzione della funzionalità perduta. In caso l Infortunio determini menomazioni a più di uno dei distretti anatomici e/o articolari di un singolo arto, si procederà alla valutazione con criteri aritmetici fino a raggiungere al massimo il valore corrispondente alla perdita anatomica totale dell arto stesso. La perdita totale, anatomica o funzionale, di più organi od arti comporta l applicazione di una percentuale di invalidità pari alla somma delle singole percentuali calcolate per ciascuna lesione, fino a raggiungere al massimo il valore del 100%. Nei casi di Invalidità Permanente non specificati nella Tabella INAIL Percentuali Invalidità Permanente, il grado di Invalidità Permanente è stabilito in riferimento ai valori della Tabella stessa ed ai criteri sopra indicati, tenendo conto della complessiva diminuzione della capacità generica lavorativa, indipendentemente dalla professione dell Assicurato. Art.9 Valutazione del danno Ricorso all arbitrato Il grado di Invalidità Permanente è concordato direttamente dall Impresa, o da un perito da questa incaricato, con il Contraente o persona da lui designata. In caso di disaccordo, ciascuna delle parti può proporre che la questione venga risolta da uno o più Arbitri da nominare con apposito atto. In caso di ricorso alla perizia collegiale, ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera l arbitro da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze del terzo arbitro. Resta sin d ora inteso che la città, sede di svolgimento dell arbitrato, sarà quella ove ha sede l Istituto di medicina legale più vicino al luogo di residenza o domicilio dell Assicurato. Art.10 Estensione territoriale L Assicurazione è valida per i Sinistri verificatisi in qualsiasi parte del mondo purché la relativa documentazione sanitaria sia certificata da un medico italiano. Art.11 - Obblighi in caso di Sinistro In caso di Sinistro, l Assicurato o i suoi aventi causa devono farne denuncia all Impresa nel più breve tempo possibile, e comunque non oltre 60 giorni dalla data di accadimento del Sinistro stesso, mediante lettera raccomandata con ricevuta di ritorno. L inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diritto all Indennizzo ai sensi dell art.1915 del Codice Civile. Polizza Collettiva n Edizione Pagina 5 di 96 La denuncia di Sinistro deve essere fatta utilizzando l apposito modulo disponibile presso lo sportello di UniCredit Banca ove è stata collocata la UNIOPPORTUNITA ACCUMULO 100 NEW relativamente alla quale l Assicurato riveste la qualifica di assicurato. Alla denuncia di Sinistro deve essere allegata la copia di un documento di identità o altro documento per attestazione della data di nascita e la seguente documentazione: a) in caso di decesso, certificato di morte rilasciato dall ufficio di Stato Civile in carta semplice, certificato medico attestante la causa patologica del decesso dell'assicurato ed eventuali fatti pregressi morbosi ad essa connessi; b) in caso di Invalidità Permanente Totale, certificazione dell Invalidità Permanente e del relativo grado emessa dagli Enti preposti (INAIL, INPS, ASL, ecc.) o da un medico legale. La denuncia di Sinistro deve contenere l indicazione del luogo, giorno, ora e causa dell evento e deve essere corredata da certificato medico. Il decorso delle lesioni dev essere documentato con invio all Impresa di ulteriori certificati medici. L Assicurato o i suoi aventi causa si impegnano a collaborare per consentire all Impresa di svolgere, anche tramite persone di fiducia dell Impresa stessa, le indagini e gli accertamenti necessari nonché, ove richiesti, si impegnano ad autorizzare il medico curante dell Assicurato a fornire tutte le informazioni indispensabili per l erogazione delle prestazioni previste dall Assicurazione. Resta in ogni caso convenuto che l Assicurato deve sottoporsi agli eventuali accertamenti e controlli medici disposti dall Impresa, fornire alla stessa ogni informazione e produrre copia della cartella clinica completa, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i medici che lo hanno visitato e curato. Le spese di cura e quelle relative ai certificati medici sono a carico dell Assicurato, salvo che siano espressamente comprese nell Assicurazione. In caso di Sinistro occorso fuori dai confini dell'italia, la relativa documentazione sanitaria dovrà essere certificata da un medico italiano. Il Contraente deve fornire all Impresa tutte le informazioni e i documenti necessari per l accertamento del danno. Art.12 - Pagamento dell Indennizzo Ricevuta la necessaria documentazione e compiuti gli accertamenti del caso, l Impresa determina l Indennizzo che risulta dovuto, ne dà comunicazione agli interessati e, avuta notizia della loro accettazione, provvede al pagamento entro trenta giorni da quest ultima. L Indennizzo verrà corrisposto in Italia, in Euro. Art.13 - Dichiarazioni inesatte od omissioni Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente o dell Assicurato, relative a circostanze originarie o sopravvenute che influiscano sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all Indennizzo nonché la stessa cessazione dell Assicurazione ai sensi degli artt.1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. Art.14 Comunicazioni Tutte le comunicazioni da parte del Contraente o dell Assicurato, con riferimento alla presente Polizza Collettiva, dovranno essere fatte per iscritto. Eventuali comunicazioni all Assicurato da parte dell Impresa saranno indirizzate all ultimo domicilio conosciuto dell Assicurato stesso. Art.15 Prova È a carico di chi domanda l Indennità di provare che sussistono tutti gli elementi che valgono a costituire il suo diritto a termini della Polizza Collettiva. Art.16 Altre assicurazioni Resta convenuto che la copertura assicurativa prestata dall Impresa con la presente Polizza Collettiva può cumularsi con altre coperture assicurative contratte per suo conto dall Assicurato. Art.17 - Modifiche dell Assicurazione Le eventuali modifiche dell Assicurazione devono essere provate per iscritto. Art.18 - Oneri fiscali Gli oneri fiscali relativi all Assicurazione sono a carico del Contraente. Art.19 - Rinvio alle norme di legge Per tutto quanto non qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. Polizza Collettiva n Edizione Pagina 6 di 97 Art.20 - Informazioni relative all Impresa L'impresa assicuratrice è Allianz S.p.A., avente Sede legale in Largo Ugo Irneri, Trieste (Italia). Iscritta all Albo imprese di assicurazione n Capogruppo del gruppo assicurativo Allianz, iscritto all Albo gruppi assicurativi n 018. Società controllata, tramite A.C.I.F. S.p.A., da Allianz SE - Monaco. Art.21 - Legislazione applicabile La legislazione applicabile alla presente Polizza Collettiva è quella italiana. Art.22 - Prescrizione dei diritti Ai sensi dell'art.2952 del Codice Civile, i diritti dell'assicurato derivanti dalla presente Polizza Collettiva si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui si fonda il diritto. Art.23 - Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale, compresi quelli relativi alle modalità di determinazione della prestazione assicurativa, devono essere presentati alla Società: CreditRas Assicurazioni S.p.A. Servizio Clienti Corso Italia, MILANO (Italia) Numero Verde Fax Indirizzo Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque (45) giorni, potrà rivolgersi all IVASS (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni), corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dall Impresa al seguente indirizzo: IVASS Via del Quirinale, ROMA (Italia) Si ricorda tuttavia che in tutti i casi di controversie resta salva la facoltà degli aventi diritto di adire l Autorità Giudiziaria. Polizza Collettiva n Edizione Pagina 7 di 98 TABELLA INAIL PERCENTUALI INVALIDITÀ PERMANENTE D.P.R Nº1124 DESCRIZIONE PERCENTUALE Destro Sinistro Sordità completa di un orecchio 15% Sordità completa bilaterale 60% Perdita totale della facoltà visiva di un occhio 35% Perdita totale della facoltà visiva di entrambi gli occhi 100% Perdita anatomica o atrofia del globo oculare senza possibilità di applicazione di protesi 40% Stenosi nasale assoluta unilaterale 8% Stenosi nasale assoluta bilaterale 18% Perdita di molti denti in modo che risulti gravemente compromessa la funzione masticatoria: - con possibilità di applicazione di protesi efficace 11% - senza possibilità di applicazione di protesi efficace 30% Perdita di un rene con integrità del rene superstite 25% Perdita della milza senza alterazioni della crasi ematica 15% Esiti di frattura della clavicola bene consolidata, senza limitazioni dei movimenti del braccio 5% Anchilosi completa dell articolazione scapolo-omerale con arto in posizione favorevole quando coesista immobilità della scapola 50% 40% Anchilosi completa dell articolazione scapolo-omerale con arto in posizione favorevole con normale mobilità della scapola 40% 30% Perdita del braccio: - per disarticolazione scapolo-omerale 85% 75% - per amputazione al terzo superiore 80% 70% Perdita del braccio al terzo medio o totale dell avambraccio 75% 65% Perdita dell avambraccio al terzo medio o perdita della mano 70% 60% Perdita di tutte le dita della mano 65% 55% Perdita del pollice e del primo metacarpo 35% 30% Perdita totale del pollice 28% 23% Perdita totale dell indice 15% 13% Perdita totale del medio 12% Perdita totale dell anulare 8% Perdita totale del mignolo 12% Perdita della falange ungueale del pollice 15% 12% Perdita della falange ungueale dell indice 7% 6% Perdita della falange ungueale del medio 5% Perdita della falange ungueale dell anulare 3% Perdita della falange ungueale del mignolo 5% Perdita delle due ultime falangi dell indice 11% 9% Perdita delle due ultime falangi del medio 8% Perdita delle due ultime falangi dell anulare 6% Perdita delle due ultime falangi del mignolo 8% Anchilosi totale dell articolazione del gomito con angolazione tra gradi: - in semipronazione 30% 25% - in pronazione 35% 30% - in supinazione 45% 40% - quando l anchilosi sia tale da permettere i movimenti in pronosupinazione 25% 20% Anchilosi totale dell articolazione del gomito in flessione massima o quasi 55% 50% Polizza Collettiva n Edizione 2013 Pagina 8 di 99 Anchilosi totale dell articolazione del gomito in estensione completa o quasi: - in semipronazione 40% 35% - in pronazione 45% 40% - in supinazione 55% 50% - quando l anchilosi sia tale da permettere i movimenti in pronosupinazione 35% 30% Anchilosi completa dell articolazione radio-carpica in estensione rettilinea 18% 15% se vi è contemporaneamente abolizione dei movimenti di pronosupinazione: - in semipronazione 22% 18% - in pronazione 25% 22% - in supinazione 35% 30% Anchilosi completa coxo-femorale con arto in estensione e in posizione favorevole 45% Perdita di una coscia per disarticolazione coxo-femorale o amputazione alta, che non renda possibile l applicazione di un apparecchio articolato 80% Perdita di una coscia in qualsiasi altro punto 70% Perdita totale di una gamba o amputazione di essa al terzo superiore, quando non sia possibile l applicazione di un apparecchio articolato 65% Perdita di una gamba al terzo superiore quando sia possibile l applicazione di un apparecchio articolato 55% Perdita di una gamba al terzo inferiore o di un piede 50% Perdita dell avampiede alla linea tarso-metatarso 30% Perdita dell alluce corrispondente metatarso 16% Perdita totale del solo alluce 7% Per la perdita di ogni altro dito di un piede non si fa luogo ad alcun Indennizzo, ma 3% ove concorra perdita di più dita ogni altro dito perduto è valutato il Anchilosi completa rettilinea del ginocchio 35% Anchilosi tibio-tarsica ad angolo retto 20% Semplice accorciamento di un arto inferiore che superi i tre centimetri e non oltrepassi i cinque centimetri 11% Polizza Collettiva n Edizione 2013 Pagina 9 di 9 Documenti analoghi
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