Source: http://legal.legis.com.co/document.legis/circular-externa-55-de-junio-24-de-2009-circular?documento=legcol&contexto=legcol_759920425f68f034e0430a010151f034&vista=STD-PC
Timestamp: 2018-11-19 18:04:19+00:00

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﻿ CIRCULAR EXTERNA 55 DE JUNIO 24 DE 2009
CIRCULAR EXTERNA 55 DE 24 DE JUNIO DE 2009
CONTENIDO:ESTABLECE EN FORMA ESPECÍFICA LA INFORMACIÓN A REPORTAR POR PARTE DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO A LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD CONFORME A LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN LOS INFORMES DE LOS COMITÉS TÉCNICO CIENTÍFICO DE QUE TRATA LA SENTENCIA T-760 DE 2008 DE LA CORTE CONSTITUCIONAL. DEROGA LA CIRCULAR EXTERNA 53 DE 2009.
TEMAS ESPECÍFICOS:DERECHO AL SISTEMA DE SALUD, EPS, PAGOS EN EL SISTEMA DE SALUD, RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD, RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EN SALUD, PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, TRÁMITE ANTE EL COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO
CIRCULAR EXTERNA 55 DE 2009
Asunto: Cumplimiento Sentencia T-760 de 2008 —comités técnico científicos— Derogación Circular Externa 53 del 29 de abril del año 2009.
(Nota: Derogada por la Circular Externa 57 de 2009 de la Superintendencia Nacional de Salud)
Una vez realizados el estudio y análisis de la información suministrada por las empresas promotoras de salud en cumplimiento del primer informe de que trata el artículo 19 de la Sentencia T-760 del 2008, la Superintendencia Nacional de Salud evidenció que no existía uniformidad en los datos enviados por las mismas, haciéndose complejo el estudio de esta información con resultados que no se podían consolidar y por ello esta entidad se ha dado a la tarea de codificar los datos enviados por estas entidades; con la finalidad de dar un estricto cumplimiento con lo ordenado por el alto tribunal.
Después de allegadas a la superintendencia algunas observaciones por parte de los vigilados con respecto a la Circular Externa 53 del 29 de abril del año 2009, y de un estudio minucioso del contenido de la información solicitada en la precitada circular, se determinó necesario derogarla, expidiendo la presente circular.
La presente circular rige a parir de su publicación en el Diario Oficial y deroga a la Circular Externa 53 de 2009 expedida por la Superintendencia Nacional de Salud.
La inobservancia e incumplimiento de las instrucciones consignadas en la presente circular acarrearán la imposición de las sanciones, tanto a título personal como institucional, que las normas determinen, dentro de las competencias de la Superintendencia Nacional de Salud, sin perjuicio de las responsabilidades disciplinarias, penales o civiles que ellas conlleven.
N. del D.: La presente circular va dirigida a las entidades promotoras de salud del régimen contributivo y subsidiado.
Estructura de los archivos a reportar por parte de las entidades administradores de planes de beneficios
Los archivos de la información requerida deberán ser reportados a la superintendencia vía electrónica a través de la página de internet www.supersalud.gov.co y deberán llegar debidamente autenticados a través de la utilización de firma digital por parte del representante legal.
La información de los archivos adicionales proceso negación de servicio y proceso comité técnico científico, que a continuación se establecen, deben reportarse trimestralmente a partir del 1º de agosto del año 2009, en las siguientes fechas:
30 de junio 1º de agosto
30 de septiembre 1º de noviembre
1. Generalidades sobre el formato de los campos
Cada campo del archivo debe estar separados por el carácter coma (,)
Fecha: Formato dd/mm/aaaa incluyendo el carácter de separador (/)
2. Estructura y descripción de los archivos
4 Período de corte Período de corte para la presentación de la información 2 Ver tabla anexa número 1
9 Código del formato de negación de servicios Código interno que le asigne cada entidad, conforme a su organización administrativa 20 Alfanumérico
11 Tipo de servicio de salud solicitado Indique el tipo de servicio de salud solicitado.
1= Medicamentos
4= Otros servicios médicos y prestaciones de salud 1 Solo dígitos
Para medicamento: Código anatomofarmacológico y código administrativo de medicamentos esenciales, codificados de acuerdo con el artículo 7º R.1830 del MPS del 23 de junio de 1999. (11 caracteres)
Para procedimiento: Código procedimiento solicitado de acuerdo con la R. 2333 de septiembre 11 del 2000 - clasificación única de procedimientos en salud. (6 caracteres)
Si no se encuentra incluido el medicamento o el procedimiento diligencie código 00000000008 y campo 13.
Para insumos u otros servicios médicos y prestación es de salud código: 00000000009. 11 Alfanumérico
13 Nombre medicamento o procedimiento no incluido en Resolución 1830 de 1999 del MPS o Resolución 2333 de 2000 del MPS. Únicamente cuando en campo 12 se diligencie código 00000000008 especifique nombre, forma y concentración del medicamento o nombre del procedimiento no incluidos en las R. 1830 de 1999 del MPS o R. 2333 de 2000 del MPS, respectivamente. 100 Alfanumérico.
14 Código de diagnóstico según la clasificación internacional de enfermedades vigente. De acuerdo con lo informado por la entidad y conforme a la Resolución 1895 de 2001 expedida por el Ministerio de la Protección Social 4 Alfanumérico
15 Solicitud a comité técnico científico ¿Se sometió la solicitud elevada por médico tratante al comité técnico científico (CTC)?
Únicamente si la respuesta es 1 = SÍ diligencie archivo tipo 094 “Proceso comité técnico científico” 1 Solo dígitos
16 Causa Si la respuesta en campo 15 es 2 = NO, ¿Cuál es la causa? 100 Alfanumérico
MS = Menor sin identificar
9 Código del formato de negación de servicios Código interno que le asigne cada entidad. Este código debe ser igual al campo número 9 del archivo 093 20 Alfanumérico
10 Nº de radicación solicitud ante CTC Número de radicado asignado a la solicitud del médico tratante por el CTC 20 Alfanumérico
1=Urgencias
17 Tipo de servicio de salud solicitado Indique el tipo de servicio de salud solicitado.
Si no se encuentra incluido el medicamento o el procedimiento diligencie código 00000000008 y campo 19.
Para insumos u otros servicios médicos y prestaciones de salud código: 00000000009. 11 Alfanumérico
19 Nombre medicamento o procedimiento no incluido en Resolución 1830 de 1999 del MPS o Resolución 2333 de 2000 del MPS. Únicamente cuando en campo 18 se diligencie código 00000000008 especifique nombre, forma y concentración del medicamento o nombre del procedimiento no incluidos en las R. 1830 de 1999 del MPS o R. 2333 de 2000 del MPS, respectivamente 100 Alfanumérico.
20 Código de diagnóstico según la clasificación internacional de enfermedades vigente De acuerdo con lo informado por la entidad y conforme a la Resolución 1895 de 2001 expedida por el Ministerio de la Protección Social 4 Alfanumérico
21 Aprobación del CTC Se autorizó o no la solicitud en CTC.
22 Código de rechazo por parte del CTC Únicamente cuando en campo 21 se diligencie 2 = NO enuncie causa de la desaprobación del servicio por parte del CTC 1 Según tabla anexa número 2
23 Descripción de la causa Únicamente cuando el campo anterior registre el tipo de causa 8 (otra causa) 100 Alfanumérico
24 Autorización por orden judicial (acción de tutela) Indique si el medicamento, procedimiento o insumo fue ordenado por orden de tutela
2=NO 1 Solo dígitos
Tabla número 1: Períodos de corte
Código período Fecha de corte
3 La prescripción de medicamentos y demás servicios médicos y prestaciones de salud fue indicada por personal no autorizado de la entidad administradora de planes de beneficios
4 La prescripción de medicamentos, servicios médicos y prestaciones de salud no se encuentra debidamente autorizada para su uso y ejecución o realización por las respectivas normas vigente en el país como las expedidas por el Invima y las referentes a la habilitación de servicios en el sistema de garantía de la calidad de los servicios de salud
(Nota: Derogada por la Circular Externa 57 de 2009 de la Superintendencia Nacional de Salud) __________________________________

References: artículo 19
 artículo 7
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