Source: https://www.riigiteataja.ee/akt/125112011001
Timestamp: 2020-07-12 01:26:07+00:00

Document:
Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrusenr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmisekohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmisekord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstavatasu arvutamise metoodika” muutmine – Riigi Teataja
Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrusenr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmisekohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmisekord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstavatasu arvutamise metoodika” muutmine
RT I, 25.11.2011, 1
Vastu võetud 21.11.2011 nr 52
Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruses nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika” (RT I, 28.06.2011, 30) tehakse järgmised muudatused:
„(5) Kui perearst, kellele on „Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse” § 35 lõike 1 alusel kinnitatud nimistu (edaspidi perearst), ületab kalendriaastaks käesoleva määruse § 6 lõigetes 1, 11 või 13 kehtestatud täiendavalt tasutavateks teenusteks ettenähtud summat, võtab haigekassa nimetatud summat ületavate teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle koefitsiendiga 0,3 tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinnast.”;
„(1) Haigekassa tasub perearstile kindlustatud isikule osutatud teenuse eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud pearaha, baasraha ja lisatasu (v.a lisatasu koodidega 3061 ja 3062 tähistatud teenuste eest) piirhinna alusel ettemaksuna igakuiselt.”;
„(1) Haigekassa tasub täiendavalt perearsti pearaha arvel tasutavatele teenustele kuni 29% perearsti nimistule pearahadeks arvestatud summast aastas järgmiste uuringute, protseduuride ja laboriuuringute eest:
66823”;
4) paragrahvi 6 lõikes 11 asendatakse number „32” numbriga „34”;
5) paragrahvi 6 lõige 12 tunnistatakse kehtetuks;
6) paragrahvi 6 täiendatakse lõikega 13 järgmises sõnastuses:
„(13) Kui perearst on kinnitanud käesoleva määruse §-s 8 sätestatud kriteeriumide täitmise hindamiseks haigekassa poolt ravikindlustuse andmekogu andmete alusel esitatud andmete õigsuse ning talle makstakse eelmise aasta tulemuste eest lisatasu koodiga 3061 tähistatud teenuse eest, tasub haigekassa käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud uuringute, protseduuride ja laboriuuringute eest lisaks perearsti pearaha arvel tasutavatele teenustele kuni 37% perearsti nimistule pearahadeks arvestatud summast aastas.”;
„(3) Haigekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõigetes 1, 11 või 13 kehtestatud määrale perearsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise ja tehtud patoanatoomiliste lahangute eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud teenuste piirhindade alusel.”;
8) paragrahvi 8 lõikes 8 esitatud tabeli „Hüpotüreoos” rida nimetusega „Haigekassa poolt ravikindlustuse andmekogu andmete alusel esitatud hüpotüreoosi (RHK-10 jaotises: E01, E02, E03 nimetatud diagnoosidega ja E89.0 diagnoosiga) haigete loetelu kinnitatud” sõnastatakse järgmiselt:
„Haigekassa poolt ravikindlustuse andmekogu andmete alusel esitatud hüpotüreoosi (RHK-10 jaotises: E01, E02, E03 nimetatud diagnoosidega ja E89.0 diagnoosiga) haigete, v.a kinnitamata diagnoosiga isikud, loetelu kinnitatud
9) paragrahvi 8 lõikes 11 esitatud tabel „Kirurgilised manipulatsioonid ja pisioperatsioonid” sõnastatakse järgmiselt:
„Kirurgilised manipulatsioonid ja pisioperatsioonid
7163”;
10) paragrahvi 9 lõike 1 punktid 7 ja 8 sõnastatakse järgmiselt:
„7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;
8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine, sidumine, v.a põletushaige sidumine (kood 7111);”;
11) paragrahvi 9 täiendatakse lõikega 4 järgmises sõnastuses:
„(4) Haigekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab käesoleva määruse lisades 17 ja 18 sätestatud vormile.”;
12) paragrahvi 12 lõike 1 punktid 4 ja 5 sõnastatakse järgmiselt:
„4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;
5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine, sidumine, v.a põletushaige sidumine (kood 7111);”;
13) paragrahvi 13 lõike 2 punkt 1 sõnastatakse järgmiselt:
„1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;”;
14) paragrahvi 13 lõike 2 punkt 6 sõnastatakse järgmiselt:
„6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine, sidumine, v.a põletushaige sidumine (kood 7111);”;
15) paragrahvi 16 lõiked 3, 5 ja 6 tunnistatakse kehtetuks;
16) paragrahvi 17 lõike 1 preambul sõnastatakse järgmiselt:
„Füsioteraapia (kestus 30 min) (kood 7048) sisaldab järgmisi tegevusi:”;
17) paragrahvi 18 lõikes 1 esitatud tabelis tunnistatakse kehtetuks järgmine rida:
„Silma sarvkesta võtmine ja siirdamise operatsioon
2286K”;
„(3) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab haiglavõrgu arengukava haiglate ööpäevaringse valmisolekuga seotud kulu ning Eesti E-tervise Sihtasutusega sõlmitud Tervise infosüsteemi liidestumislepingu kulu, mis on seotud tervishoiuteenuse osutamise andmete töötlemisega tervise infosüsteemis, summas 976,81 eurot kvartalis.”;
19) paragrahvi 23 lõige 1 sõnastatakse järgmiselt:
„(1) Laboriuuringu piirhind sisaldab analüüsiks uuringumaterjali võtmist ning selleks vajaminevate tarvikute maksumust.”;
20) paragrahvi 24 lõige 5 sõnastatakse järgmiselt:
„(5) Kolorektaalkasvajate kemoteraapiakuuri (kood 322R) teenus sisaldab järgmisi ravikuure:
8) FOLFIRI kombinatsioon tsetuksimabiga: kolorektaalvähi neoadjuvantne ravis KRAS „wilde type” kasvaja korral kuni 4 kuuri heas üldseisundis patsientidele, kellel on kuni 4 isoleeritud maksa metastaasi, mis on potentsiaalselt opereeritavad.”;
21) paragrahvi 24 lõiget 9 täiendatakse punktidega 3–5 järgmises sõnastuses:
„3) tsüklofosfamiidi ja deksametasooni sisaldavad raviskeemid: mitte siirdatavate patsientide esmavaliku raviks või retsidiivi raviks;
5) talidomiidi sisaldavad raviskeemid: mitte siirdatavate patsientide esmavaliku raviks.”;
22) paragrahvi 24 täiendatakse lõigetega 15–20 järgmises sõnastuses:
„(15) Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 313R) teenus sisaldab järgmisi ravikuure:
(20) Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 306R) teenus sisaldab NOPHO-ALL 2008 raviprotokolli järgseid raviskeeme nii standardriski-, keskriski- kui ka kõrgriski patsientide raviks.”;
23) paragrahvi 38 lõike 6 punkt 4 sõnastatakse järgmiselt:
„4) jäetakse välja need raviarved, mis on kallimad või odavamad kui kaks standardhälvet punktis 3 nimetatud aritmeetilisest keskmisest. Kui väärtus, mis saadakse punktis 3 nimetatud aritmeetilisest keskmisest, lahutades käesolevas punktis nimetatud kahe standardhälbe väärtuse, on väiksem kui koodiga 3076 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind (tervishoiuteenuste loetelu § 45 lõikes 1 esitatud DRG koodide puhul, mis lõpevad tähega O) või tervishoiuteenuste loetelu §-s 14 toodud madalaima piirhinnaga voodipäeva (v.a kood 2048 ja 2053) piirhind (tervishoiuteenuste loetelu § 45 lõikes 1 esitatud DRG koodide puhul, mis ei lõpe tähega O), siis jäetakse välja need raviarved, mis on odavamad kui koodiga 3076 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind või madalaima piirhinnaga voodipäeva piirhind (v.a kood 2048 ja 2053);”;
24) paragrahvi 40 lõiget 4 täiendatakse punktidega 3 ja 4 järgmises sõnastuses:
„3) koolituskulu, sh asendaja tööjõukulu koolituse ajal;
4) Eesti E-tervise Sihtasutusega sõlmitud Tervise infosüsteemi liidestumislepingu kulu patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemiseks tervise infosüsteemis summas 16,47 eurot kuus.”;
25) paragrahvi 41 lõike 1 punkt 3 tunnistatakse kehtetuks;
26) paragrahvi 41 lõige 7 sõnastatakse järgmiselt:
„(7) Arsti ja õe asendaja tööjõukulu koolituse ajal arvestatakse baasrahasse vastavalt käesoleva paragrahvi lõikele 1 aastas 60 tunni eest.”;
27) paragrahvi 45 lõige 1 sõnastatakse järgmiselt:
„(1) Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kulu arvestatakse pearaha ja koolitervishoiuteenuse piirhinda vastavalt eksperthinnangule ja ressursside kasutamise keskmisele mahule.”;
28) paragrahvi 46 lõige 3 sõnastatakse järgmiselt:
„(3) Muud teenuse osutamisega seotud ressursid koolitervishoiuteenuse piirhinna tähenduses on teenuse osutamiseks vajalik infotehnoloogia riist- ja tarkvara, bürootarbed ja teenuse üldjuhtimisega seotud ressursid.”;
29) paragrahvi 46 täiendatakse lõikega 5 järgmises sõnastuses:
„(5) Koolituskulu arvutatakse baasraha piirhinda esitatud taotluse alusel, kuid mitte enam, kui on eksperdi poolt antud hinnang.”;
30) paragrahvi 50 lõike 2 punktist 2 jäetakse välja sõna „koolituskulu”;
31) paragrahvi 50 lõige 3 sõnastatakse järgmiselt:
„(3) Baasraha piirhinna arvutamisel jagatakse ruumide kasutuskulu, koduvisiitidega ja asjaajamisega seotud transpordikulu, koolituskulu ning koolituse ajal asendaja tööjõukulu summa kalendriaastas kalendrikuude arvuga.”;
32) paragrahvi 58 lõike 1 punktis 3 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:
Suunatud perearsti vastuvõtule ja jälgimisele”;
33) paragrahvi 66 täiendatakse punktiga 5 järgmises sõnastuses:
„5) tervishoiuteenuse osutamise omavalitsus vastavalt „Eesti haldus- ja asustusjaotuse klassifikaatorile”.”;
34) paragrahvi 67 lõige 4 sõnastatakse järgmiselt:
„(4) Kuni 31. detsembrini 2012. a võib raviarvele kanda ka raviarve vormistanud psühholoogi koodi.”;
35) paragrahvi 67 täiendatakse lõikega 5 järgmises sõnastuses:
„(5) 2012. a I poolaastal hindab haigekassa perearsti tegevusi lisatasu tasumiseks haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö (kood 3061) ning erialase lisapädevuse eest (kood 3062) käesoleva määruse § 8 kuni 31. detsembrini 2011. a kehtinud sõnastuses sätestatud tingimuste alusel ning kinnitab hindamise tulemused 1. juuliks 2012. a.”;
36) määruse lisad 3, 4, 6, 7, 8, 9, 11, 15 ja 16 asendatakse vastavalt käesoleva määruse lisadega 1–9;
37) määrust täiendatakse uue lisaga 17 „Paikmepõhise multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni protokolli vorm pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamisel või selle muutmisel”, mis on esitatud käesoleva määruse lisas 10;
38) määrust täiendatakse uue lisaga 18 „Hematoloogilise ekspertkomisjoni protokolli vorm hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamisel või selle muutmisel”, mis on esitatud käesoleva määruse lisas 11.
(2) Määruse § 1 punkt 1 jõustub 1. detsembril 2011. a.

References: § 35
 § 6
 § 45
 § 45
 § 8
 § 1