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POLIZA DE SEGURO DE ASISTENCIA EN VIAJE - PDF
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Raúl Toledo Poblete
1 CONDICIONES GENERALES POLIZA DE SEGURO DE ASISTENCIA EN VIAJE SEGURVIAJE SG-EDICION 01/08 Registro Mercantil de Madrid. Tomo 487, Folio 166, Hoja M-9333, INSCRIPCION 121, C.I.F. A/ Domicilio Social: Carretera de Pozuelo, Majadahonda - Madrid - España, Teléfono: , Telefax:
2 RECOMENDACIONES DE VIAJE Lleve siempre consigo el teléfono de MAPFRE SEGUROS GENERALES y el número de su póliza. Si va a viajar por Europa, consiga la Tarjeta Sanitaria Europea TSE en su oficina de la Seguridad Social. Lea atentamente esta póliza, incluyendo las exclusiones generales de la póliza y las específicas de cada cobertura o garantía. Lea detenidamente las recomendaciones sobre el país de destino del viaje que pone a disposición del viajero el Ministerio de Asuntos Exteriores en su página web. Cómo utilizar su póliza? Ante cualquier emergencia o necesidad de utilizar la póliza, póngase en contacto con MAPFRE SEGUROS GENERALES, facilite siempre su nombre, número de póliza, lugar en el que se encuentra y teléfono de contacto. Accidente o enfermedad: si es una emergencia, acuda inmediatamente a un centro hospitalario adecuado. Si no es una emergencia, llame primero a MAPFRE SEGUROS GENERALES. Tenga en cuenta que el nivel de calidad de los servicios sanitarios dependerá del grado de desarrollo del país en el que precise atención médica. Pérdida definitiva o extravío, destrucción del equipaje facturado en vuelo: a. Antes de salir de la zona de recogida de equipajes solicite el Parte de Irregularidad de equipaje (PIR). b. Debe presentar una reclamación por escrito ante la Compañía aérea cumpliendo los plazos establecidos por cada Compañía. c. Haga una relación del contenido de su equipaje. Robo, pérdida o daño exterior a su equipaje entregado a la custodia del transportista: a. Debe denunciar el hecho ante la policía en el lugar de ocurrencia del hecho, haciendo constar en la misma una relación del contenido de su equipaje y su valoración económica. Obtenga un certificado de dicha denuncia. b. Debe presentar una reclamación por escrito ante la Compañía transportista cumpliendo los plazos establecidos por cada Compañía. Conserve copia de la misma. c. Haga una relación del contenido de su equipaje. Robo de su equipaje o efectos personales no facturados: a. Debe denunciar el hecho ante la policía en el lugar de ocurrencia, haciendo constar en la denuncia la relación de objetos y su valoración económica. Obtenga un certificado de dicha denuncia. Demora en la salida del medio de transporte o pérdida de conexiones: a. Debe presentar una reclamación por escrito ante la Compañía transportista cumpliendo los plazos establecidos por cada Compañía. b. Obtenga un certificado del transportista que refleje la hora de salida real y causa de la demora. c. Guarde las facturas de los gastos adicionales incurridos durante la demora. Cancelación de su viaje: En el momento que tenga conocimiento de la imposibilidad de iniciar su viaje por causa contemplada en la póliza, acuda a su agencia de viajes y efectúe la anulación, obteniendo el documento que acredite la anulación, y comunique el hecho inmediatamente SG-EDICION 01/08
3 INDICE INTRODUCCION Artículo 1. Preliminar 5 Artículo 2. Definiciones 5 Artículo 3. Objeto y extensión del seguro 7 CONDICIONES GENERALES DE CADA GARANTIA Artículo 4. Coberturas de asistencia en viaje 8 Artículo 4.1 Cobertura de asistencia a personas 8 Artículo 4.2 Exclusiones especificas de la cobertura de asistencia a personas 12 Artículo 4.3 Cobertura por demora de viajes 13 Artículo 4.4 Cobertura de equipajes 14 Artículo 4.5 Exclusiones específicas de la cobertura de equipajes 15 Artículo 5. Cobertura de gastos de cancelación e interrupción del viaje 16 Artículo 5.1 Exclusiones especificas de la cobertura de gastos de cancelación o interrupción del viaje 17 Artículo 6. Cobertura de accidentes personales 17 Artículo 6.1 Exclusiones especificas de la cobertura de accidentes 21 Artículo 7. Coberturas de responsabilidad civil 21 Artículo 7.1 Responsabilidad civil privada 21 Artículo 7.2 Exclusiones de la garantía de responsabilidad civil privada 22 Artículo 7.3 Responsabilidad civil de monitores 22 Artículo 7.4 Exclusiones de la garantía de responsabilidad civil de monitores 22 Artículo 7.5 Gastos de defensa y fianzas civiles en procesos de responsabilidad civil 23 Artículo 8. Cobertura de asistencia jurídica 24 Artículo 9. Cobertura de asistencia informática 24 Artículo 9.1 Asistencia técnica informática 25 Artículo 9.2 Servicio de recuperación de datos 25 Artículo 9.3 Servicio de copia de seguridad remota 25 Artículo 10. Cláusula de indemnización por el Consorcio de Compensación de Seguros 27 Artículo 10.1 Riesgos cubiertos 27 Artículo 10.2 Riesgos excluidos 27 Artículo 10.3 Extensión de la cobertura 28 Artículo 10.4 Procedimiento de actuación en caso de siniestro indemnizable por el Consorcio de Compensación de Seguros 28 Artículo 11. Exclusiones generales a todas las coberturas 28 NORMAS GENERALES Artículo 12. Bases del seguro 30 Artículo 13. Perfeccionamiento y duración del seguro 30 Artículo 14. Importe de las primas, pago y efecto de su impago 30 Artículo 15. Modificaciones del riesgo 31 Artículo 16. Siniestros 31 Artículo 17. Subrogación 32 Artículo 18. Comunicaciones 33 Artículo 19. Concurrencia de seguros 33 Artículo 20. Prescripción y jurisdicción 33 Artículo 21. Cláusulas adicionales SG-EDICION 01/08
4 INTRODUCCION Artículo 1. PRELIMINAR El presente contrato de seguro se rige por lo establecido en las Condiciones Generales, Particulares y Especiales y, salvo pacto en contrario que resulte más beneficioso para el asegurado por lo dispuesto en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, por el Real Decreto Legislativo 6/2004, de 29 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Ordenación y Supervisión de Seguros Privados, y su Reglamento de desarrollo, aprobado por el Real Decreto 2486/1998, de 20 de noviembre. MAPFRE SEGUROS GENERALES, COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS S.A., tiene su domicilio social en España, siendo el Ministerio de Economía y Hacienda de dicho Estado, a través de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, la autoridad encargada del control del ejercicio de su actividad. Artículo 2. DEFINICIONES A los efectos de este contrato se entenderá por: Póliza: documento que contiene las condiciones reguladoras del seguro. Forman parte integrante de la póliza la Solicitud de Seguro, las Condiciones Generales, las Particulares que individualizan el riesgo, y las Especiales, si procedieran, así como los Suplementos o Apéndices que se emitan a la misma para complementarla o modificarla. Póliza Colectiva: aquella póliza por la que el Tomador del seguro, normalmente una persona jurídica, contrata unas coberturas para unos Asegurados y/o Beneficiarios específicos, normalmente clientes o empleados del Tomador del Seguro. El Tomador del seguro contrata con el Asegurador las coberturas, sus delimitaciones y sus límites, de conformidad con los riesgos que el Tomador del Seguro desea sean protegidos por el Asegurador con respecto de los Asegurados y/o Beneficiarios. El Tomador del Seguro asume la responsabilidad de informar de las coberturas, delimitaciones y/o limitaciones de la póliza contratada a los Asegurados y/o Beneficiarios de la misma. Asegurador o Compañía: MAPFRE SEGUROS GENERALES, COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS S.A, denominada la Compañía en estas Condiciones Generales. Tomador del seguro: persona que suscribe este contrato con la Compañía y a quien corresponden las obligaciones que se deriven del mismo, salvo aquéllas que correspondan expresamente al Asegurado y/o beneficiario. Asegurado: cada persona incluida en la póliza con derecho a percibir las prestaciones del seguro. En el caso de pólizas Colectivas, tendrán tal carácter las personas incluidas en las relaciones o comunicaciones que el Tomador haga llegar a la Compañía con antelación al inicio de la cobertura. Beneficiario: persona o personas a quien el Tomador del seguro o, en su caso, el Asegurado reconoce el derecho a percibir las asistencias objeto de cobertura o, en su caso, a percibir la cuantía que corresponda por indemnización objeto de cobertura en la póliza contratada. Familiares: se consideran familiares únicamente a los cónyuges, parejas de hecho, hijos, padres, abuelos, hermanos, suegros, yernos, nueras y cuñados del Asegurado, salvo lo dispuesto para cada Cobertura o Garantía. Además tendrán esta condición los tutores legales del Asegurado. Ámbito Territorial: zona geográfica por la que discurre el viaje objeto del contrato y en la que tendrán cobertura los hechos que en ella ocurran. Se recogerá en las Condiciones Particulares o Especiales de la póliza. A efecto de aplicación de tarifas, para la determinación del ámbito territorial se tendrá en cuenta el país de residencia habitual. Para determinar el ámbito territorial Europa y ribereños Mediterráneo se considerarán los siguientes países: SG-EDICION 01/08
5 Países europeos : Albania, Austria, Alemania, Andorra, Armenia, Azerbaiyán, Bélgica, Bielorrusia, Bosnia y Herzegovina, Bulgaria, Ciudad del Vaticano, Chipre, Croacia, Dinamarca, Eslovaquia, Eslovenia, España, Estonia, Finlandia, Francia, Georgia, Grecia, Hungría, Irlanda, Islandia, Italia, Letonia, Liechtenstein, Lituania, Luxemburgo, ARY Macedonia, Malta, Moldavia, Mónaco, Montenegro, Noruega, Países Bajos, Polonia, Portugal, Reino Unido, República Checa, Rumania, Rusia (aquella parte que se encuentra en el continente europeo), San Marino, Serbia, Suecia, Suiza, Turquía y Ucrania. Países ribereños del Mediterráneo no europeos : Líbano, Siria, Israel, Palestina, Egipto, Libia, Túnez, Argelia y Marruecos. Países no ribereños del Mediterráneo pero también incluidos : Jordania. No se considerarán dentro del ámbito Europa y ribereños del Mediterráneo, aquellos territorios de los países arriba recogidos que no se encuentren en el territorio geográfico europeo o ribereño del Mediterráneo. Terceros: cualquier persona física o jurídica distinta del Tomador del seguro, el Asegurado, el Beneficiario, o el causante del siniestro. Límite: cantidad establecida en las Condiciones Particulares, o en su caso, de las Especiales de la póliza que representa la prestación máxima (económica, temporal o de otro tipo) cubierta bajo cada garantía. Suma asegurada: cantidad establecida en las Condiciones Particulares, o en su caso, en las Especiales de la póliza que representa el valor máximo de la indemnización por cada una de las garantías. Prima: precio del seguro que ha de satisfacer el Tomador del seguro al Asegurador en concepto de contraprestación por la cobertura de los riesgos que éste le ofrece y en cuyo recibo se incluirán, además, los recargos e impuestos de legal aplicación que sean repercutibles al Tomador del Seguro. Siniestro: todo hecho cuyas consecuencias estén total o parcialmente cubiertas por las garantías de esta póliza. El conjunto de los daños derivados de un mismo evento constituye un solo siniestro. Robo: apropiación de cosas ajenas mediante violencia o intimidación en las personas o fuerza en las cosas. Hurto: apropiación de cosas ajenas, con ánimo de lucro, sin emplear violencia o intimidación en las personas o fuerza en las cosas. Enfermedad: toda alteración de la salud cuyo diagnóstico y confirmación sea efectuado por un médico legalmente reconocido durante la vigencia de la póliza. Enfermedad grave: alteración de la salud que implique hospitalización o que, a juicio del equipo médico de la Compañía imposibilite la iniciación del viaje del Asegurado, su continuación o riesgo de muerte. Enfermedad preexistente: Se considera preexistente a toda enfermedad que estaba en tratamiento o era conocida por el Asegurado o sus familiares antes del inicio del viaje y/o contratación de la póliza. Accidente: la lesión corporal que deriva de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del Asegurado sufrida durante la vigencia del contrato. También se considerarán como accidentes a efectos del seguro: a. La asfixia o lesiones internas a consecuencia de gases o vapores, inmersión o sumersión, o por ingestión de materias líquidas o sólidas no alimenticias. b. Las infecciones derivadas de un accidente cubierto por la póliza. c. Las lesiones que sean consecuencia de intervenciones quirúrgicas o tratamientos médicos motivados por un accidente cubierto por la póliza. d. Las lesiones sufridas a consecuencia de legítima defensa SG-EDICION 01/08
6 Accidente grave: aquel accidente que, a juicio del equipo médico de la Compañía, imposibilite en la fecha prevista la iniciación del viaje del Asegurado o su continuación, o implique riesgo de muerte. Daños corporales: las lesiones corporales o muerte causadas a personas físicas. Daños materiales: el deterioro o destrucción de objetos inanimados y los daños ocasionados a animales. Perjuicios: las pérdidas económicas ocasionadas como consecuencia directa de un daño corporal o material indemnizable sufrido por un tercero. Material de osteosíntesis: piezas o elementos metálicos o de cualquier otra naturaleza empleados para la unión de los extremos de un hueso fracturado, o para soldar extremos articulares, mediante intervención quirúrgica y que sea reutilizable. Material ortopédico u órtesis: piezas anatómicas o elementos de cualquier naturaleza utilizados para prevenir o corregir las deformaciones temporales o permanentes del cuerpo (bastones, collarín cervical, silla de ruedas, etc.). Prótesis: todo elemento de cualquier naturaleza, que reemplaza temporal o permanentemente la ausencia de un órgano, tejido, fluido orgánico, miembro o parte de alguno de éstos. A título de ejemplo, tienen esa consideración los elementos mecánicos o biológicos tales como recambios valvulares cardíacos, sustituciones articulares, piel sintética, lentes intraoculares, gafas, los materiales biológicos (córnea), los fluidos, geles y líquidos sintéticos o semisintéticos sustitutivos de humores o líquidos orgánicos, reservorios de medicamentos, sistema de oxigenoterapia ambulantes, etc., excepto las muletas prescritas como consecuencia de accidente de esquí, en aquellas pólizas en que se haya contratado esta garantía. Objeto de valor: las joyas, relojes, objetos de metales nobles, pieles, cuadros, objetos de arte, plata y orfebrería en metales preciosos, objetos únicos, teléfonos móviles y sus accesorios, cámaras y complementos de fotografía y vídeo, radiofonía de registro o reproducción de sonido o imagen, así como sus accesorios, el material informático de toda clase, las maquetas y accesorios teledirigidos, rifles, escopetas de caza, así como sus accesorios ópticos. Monitor: persona responsable de la custodia o la tutela de un grupo de menores o discapacitados, tanto en el recinto escolar como con ocasión de realizar excursiones, visitas culturales o actos similares. Artículo 3. OBJETO Y EXTENSION DEL SEGURO En virtud del presente contrato la Compañía garantiza la puesta a disposición del Asegurado de una ayuda material inmediata en forma de prestación de servicios, o en su caso, la prestación económica que corresponda como consecuencia de un evento fortuito acaecido en el curso de un viaje para el que se suscribe el presente contrato. Las garantías del seguro se prestarán, en todo caso, de acuerdo con los términos y condiciones consignados en la póliza y conforme a las garantías específicas de la misma que hayan sido efectivamente contratadas. En las Condiciones Particulares, y en su caso, en las Especiales se recogerán las garantías efectivamente contratadas, junto con las Sumas Aseguradas o Límites de cada una de ellas, así como el ámbito territorial de aplicación de las coberturas. Las Condiciones Particulares y Especiales prevalecerán sobre lo indicado en las Condiciones Generales. Salvo que las Condiciones Particulares, las Especiales, las Adicionales o los Anexos o Suplementos a estas Condiciones Generales dispongan otra cosa, las garantías tendrán efecto únicamente mientras el Asegurado se encuentre desplazado en viaje fuera de su localidad de residencia habitual y a una distancia superior a los quince kilómetros o franquicia kilométrica. Las garantías cesarán una vez haya terminado el viaje objeto del seguro o hayan transcurrido los primeros noventa (90) días del viaje para el que se contrató el seguro SG-EDICION 01/08
7 CONDICIONES GENERALES DE CADA GARANTIA Artículo 4. COBERTURAS DE ASISTENCIA EN VIAJE En virtud del presente contrato, la Compañía garantiza la puesta a disposición del Asegurado de una ayuda material inmediata en forma de prestación de servicios, o en su caso, la prestación económica que corresponda cuando éste se encuentre en dificultades como consecuencia de un evento fortuito acaecido en el curso de un viaje para el que se suscribe el presente contrato. Cuando con motivo de un siniestro cubierto por esta póliza, un Asegurado deba prolongar su estancia fuera de su domicilio, las Coberturas de Asistencia en Viaje otorgadas por esta sección quedan prorrogadas automáticamente para dicho Asegurado, por una sola vez, y hasta un máximo de 10 días, sin que pueda aumentarse ni prorrogarse por más tiempo esta garantía. Artículo 4.1 COBERTURA DE ASISTENCIA A PERSONAS Las garantías relativas a las personas aseguradas son las relacionadas en este artículo y se prestarán de acuerdo con las condiciones que se establecen a continuación. 1. Asistencia médica por enfermedad o accidente del Asegurado desplazado dentro de su país de residencia habitual En caso de enfermedad o accidente del Asegurado, sobrevenidos mientras se encuentra desplazado en su país de residencia habitual, la Compañía se hará cargo de los gastos de hospitalización, de las intervenciones quirúrgicas, de los honorarios médicos, de los gastos de enfermería y de los productos farmacéuticos prescritos por el facultativo que le atienda hasta conseguir la estabilización que permita continuar el viaje o el traslado a su domicilio habitual u hospital próximo a éste, hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. El equipo médico de la Compañía mantendrá los contactos telefónicos necesarios con el centro y con los facultativos que atiendan al Asegurado para supervisar que la asistencia sanitaria sea la adecuada. Salvo que en las Condiciones Particulares o Especiales se especifique otro límite, se limita a 60 euros los gastos de servicios de odontología de urgencia. 2. Asistencia médica por enfermedad o accidente del Asegurado desplazado fuera de su país de residencia habitual En caso de enfermedad o accidente del Asegurado, sobrevenidos mientras se encuentra desplazado fuera de su país de residencia habitual, la Compañía se hará cargo de los gastos de hospitalización, de las intervenciones quirúrgicas, de los honorarios médicos, de los gastos de enfermería y de los productos farmacéuticos prescritos por el facultativo que le atienda hasta conseguir la estabilización que permita continuar el viaje o el traslado a su domicilio habitual u hospital próximo a éste, hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. El equipo médico de la Compañía mantendrá los contactos telefónicos necesarios con el centro y con los facultativos que atiendan al Asegurado para supervisar que la asistencia sanitaria sea la adecuada. Salvo que en las Condiciones Particulares o Especiales se especifique otro límite, se limita a 60 euros los gastos de servicios de odontología de urgencia. En todo caso, la Compañía podrá reclamar las prestaciones sanitarias que hayan sido prestadas a las que el Asegurado tenga derecho de acuerdo con el Régimen General de la Seguridad Social, o en su caso, de cualquier otro régimen especial de ésta u otros organismos o regímenes sustitutivos. En sus desplazamientos a países de la Unión Europea, el Asegurado deberá llevar consigo la Tarjeta Sanitaria Europea TSE. Para desplazamientos a otros países con los que exista Convenio de Seguridad Social el Asegurado deberá llevar consigo el formulario correspondiente. 3. Desplazamiento de una persona acompañante del Asegurado hospitalizado SG-EDICION 01/08
8 En caso de que la hospitalización del Asegurado, motivada por un accidente o enfermedad cubiertos en la póliza, se prevea superior a cinco días, la Compañía se hará cargo de los gastos de desplazamiento de un acompañante designado por el Asegurado, a la localidad donde se encuentre hospitalizado, hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. 4. Alojamiento de una persona acompañante del Asegurado hospitalizado En caso de que la hospitalización del Asegurado, motivada por un accidente o enfermedad cubiertos en la póliza, se prevea superior a cinco días, la Compañía se hará cargo de los gastos de alojamiento en la localidad donde se encuentre hospitalizado de la persona acompañante que haya sido designada por el Asegurado, hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. El acompañante, una vez que se haya desplazado para atender al Asegurado, tendrá derecho a las siguientes coberturas durante el tiempo que esté desplazado: a) asistencia médica en caso de enfermedad o accidente, b) transporte y repatriación sanitaria en caso de enfermedad o accidente. La extensión y límites de estas dos garantías serán los mismos que tenga contratados el Asegurado. 5. Prolongación de la estancia del Asegurado por enfermedad o accidente La Compañía se hará cargo del alojamiento del Asegurado cuando, por enfermedad o accidente cubiertos en la póliza, precise, durante un viaje, prolongar la estancia fuera de su domicilio para recibir asistencia médica por prescripción facultativa, hasta el límite establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. 6. Envío de medicamentos La Compañía se encargará del envío de los medicamentos que, con carácter urgente, sean prescritos por un médico al Asegurado durante el viaje y no puedan hallarse en el lugar donde se encontrase desplazado ni ser sustituidos por medicamentos de similar composición. En ningún caso la Compañía se hará cargo del coste de los medicamentos. 7. Traslado o repatriación sanitaria, en caso de enfermedad o accidente del Asegurado desplazado En caso de accidente o enfermedad del Asegurado desplazado en viaje fuera de su localidad de residencia habitual, la Compañía se hará cargo, cuando sea necesario, del traslado o repatriación del Asegurado hasta un centro sanitario convenientemente equipado o hasta su lugar de residencia habitual. El equipo médico de la Compañía decidirá, en función de la situación de urgencia o gravedad en la que se encuentre el Asegurado, a qué centro sanitario se realizará el traslado o si es necesaria la repatriación y, estará en contacto permanente con los médicos que atiendan al Asegurado supervisando que éste recibe la atención adecuada. El equipo médico de la Compañía, en función de la situación médica del Asegurado y, exclusivamente cuando dicho Asegurado se encuentre desplazado en el ámbito territorial de Europa y países ribereños del Mediterráneo, podrá autorizar la utilización de un avión sanitario. 8. Traslado o repatriación de los Asegurados acompañantes del Asegurado enfermo o accidentado Cuando la enfermedad o accidente de uno de los Asegurados impida la continuación del viaje, la Compañía se hará cargo del traslado de los acompañantes, que hubieren contratado el viaje conjuntamente con el Asegurado (hasta un máximo de SEIS a reserva de lo dispuesto en las Condiciones Particulares o Especiales) hasta el lugar donde aquél se encuentre hospitalizado y/o hasta su lugar de residencia habitual. 9. Traslado o repatriación de los Asegurados acompañantes menores o discapacitados del Asegurado enfermo o accidentado Cuando la enfermedad o accidente de uno de los Asegurados impida la continuación del viaje, si alguno de los Asegurados acompañantes citados en el artículo anterior, fuera menor de quince años o discapacitado y no tuviera quién le acompañase, la Compañía pondrá a su disposición la persona adecuada para que le SG-EDICION 01/08
9 atienda durante el viaje hasta el lugar donde aquél se encuentre hospitalizado y/o hasta su lugar de residencia habitual. 10. Traslado o repatriación del Asegurado fallecido En caso de fallecimiento del Asegurado, la Compañía efectuará los trámites correspondientes para su traslado o repatriación y asumirá los gastos imprescindibles para el traslado hasta el lugar de inhumación, cremación o ceremonia funeraria en su lugar de residencia habitual. No son objeto de cobertura de esta garantía los gastos de inhumación, cremación o ceremonia funeraria. 11. Traslado o repatriación de los Asegurados acompañantes del Asegurado fallecido Cuando el fallecimiento del Asegurado impida la continuación del viaje, la Compañía se hará cargo del traslado de los restantes Asegurados que le acompañen (hasta un máximo de SEIS a reserva de lo dispuesto en las Condiciones Particulares o Especiales) hasta su lugar de residencia habitual. 12. Traslado o repatriación de los Asegurados acompañantes menores y/o discapacitados del Asegurado fallecido Cuando el fallecimiento de uno de los Asegurados impida la continuación del viaje, si alguno de los Asegurados acompañantes del artículo anterior fuera menor de quince años o discapacitado y no tuviera quién le acompañase, la Compañía pondrá a su disposición la persona adecuada para que le atienda durante el viaje hasta el lugar de hospitalización del Asegurado o hasta su lugar de residencia habitual. 13. Desplazamiento de una persona acompañante del Asegurado fallecido La Compañía pondrá a disposición de un familiar del Asegurado un billete de ida y vuelta desde su residencia habitual a fin de acudir al lugar del fallecimiento y si es posible acompañar el cuerpo del fallecido en su repatriación. 14. Alojamiento de una persona acompañante del Asegurado fallecido La Compañía se hará cargo de los gastos de alojamiento de la persona referida en el artículo anterior en el lugar de fallecimiento del Asegurado, hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. Esta persona, una vez se encuentre desplazada en el lugar de fallecimiento del Asegurado, tendrá derecho a las siguientes coberturas durante el tiempo que esté desplazada: a) asistencia médica en caso de enfermedad o accidente, b) transporte y repatriación sanitaria en caso de enfermedad o accidente. La extensión y límites de estas dos garantías serán los mismos que tuviera contratados el Asegurado. 15. Retorno anticipado del Asegurado por fallecimiento de un familiar Cuando el Asegurado tenga que interrumpir el viaje por fallecimiento de un familiar, la Compañía se hará cargo del desplazamiento hasta su lugar de residencia habitual o hasta el lugar de inhumación en el país de residencia habitual del Asegurado siempre que no pueda efectuar tal desplazamiento con el medio de transporte propio o contratado para realizar el viaje. El Asegurado deberá aportar los justificantes o certificados del hecho que hubiera producido la interrupción del viaje (certificado de defunción). 16. Retorno anticipado del Asegurado por hospitalización de un familiar Cuando el Asegurado tenga que interrumpir el viaje por hospitalización de un familiar superior a 5 días, la Compañía se hará cargo del desplazamiento hasta su lugar de residencia habitual o hasta el lugar de hospitalización en el país de residencia habitual del Asegurado, siempre que no pueda efectuar tal desplazamiento con el medio de transporte propio o contratado para realizar el viaje. El Asegurado deberá aportar los justificantes o certificados del hecho que hubiera producido la interrupción del viaje SG-EDICION 01/08
10 17. Retorno anticipado por siniestro grave en su residencia habitual o locales profesionales La Compañía se hará cargo de los gastos de desplazamiento urgente hasta su lugar de residencia habitual, debido a la ocurrencia de un evento de incendio o explosión, inundación o robo en su residencia habitual o secundaria o en sus locales profesionales propios o alquilados que los hiciera inhabitables o con grave riesgo de que se produzcan mayores daños que justifiquen de forma imprescindible e inmediata su presencia y la necesidad del viaje, siempre que no pueda efectuar tal desplazamiento con el medio de transporte propio o contratado para realizar el viaje. El Asegurado deberá aportar los justificantes o certificados del hecho que hubiera producido la interrupción del viaje (informe original de bomberos, denuncia en la policía, informe de la compañía de seguros o documentación similar). 18. Desplazamiento para continuación de viaje en caso de retorno anticipado al domicilio del Asegurado En caso de que el Asegurado haya tenido que interrumpir su viaje, volviendo a su lugar de residencia habitual, por alguna de las causas cubiertas en la póliza y, desee reincorporarse al plan de viaje contratado, la Compañía se hará cargo del desplazamiento hasta el lugar de viaje donde se encontraba al producirse el evento del Asegurado. El Asegurado deberá aportar los justificantes o certificados del hecho que hubiera producido la interrupción del viaje. 19. Gestión y coordinación de servicios asistenciales Cuando los servicios de asistencia sanitaria y repatriación no estén cubiertos por la póliza, la Compañía facilitará al Asegurado, a través de los profesionales más adecuados, la gestión, coordinación y supervisión de la asistencia que necesite. Los costes correspondientes a estos servicios serán a cargo del Asegurado. 20. Transmisión de mensajes urgentes La Compañía gestionará la transmisión de mensajes del Asegurado, urgentes y justificados, relativos a cualquiera de los eventos cubiertos en la póliza. 21. Servicio de traducción simultánea telefónica en el extranjero En caso de urgente necesidad y en relación con las garantías previstas en la póliza, el Asegurado podrá, encontrándose en el extranjero, requerir de la Compañía la realización de un servicio simultáneo de traducción por vía telefónica. 22. Acceso al servicio de traducciones e interpretaciones con presupuesto sin compromiso La Compañía pondrá a disposición del Asegurado los profesionales más idóneos para la realización de traducciones e interpretaciones cuando así lo solicite durante el viaje. Los costes correspondientes a estos servicios serán a cargo del Asegurado. 23. Sustitución del Asegurado por repatriación En caso de viaje por motivos profesionales, cuando se produzca una enfermedad o accidente del Asegurado y éste deba ser repatriado, la Compañía se hará cargo del viaje de ida y vuelta hasta el lugar de destino de la persona designada por el Tomador para sustituir al Asegurado repatriado. Esta persona asumirá a su vez la condición de Asegurado. En ningún caso, la Compañía se hará cargo de sueldos, salarios, dietas, alojamiento o manutención de la persona que sustituya al Asegurado repatriado. 24. Información general SG-EDICION 01/08
11 La Compañía atenderá telefónicamente las consultas, dudas o problemas que le formule el Asegurado sobre los siguientes aspectos: Recomendaciones del Ministerio de Asuntos Exteriores. Información de embajadas, consulados, visados y trámites necesarios de entrada a un país. Divisas. Vacunación y recomendaciones higiénico-sanitarias para el viajero. Teléfonos, prefijos y husos horarios. Meteorología. 25. Desplazamiento del Asegurado para obtención del pasaporte fuera de su país de residencia habitual En caso de pérdida del pasaporte del Asegurado mientras se encuentre desplazado fuera de su país de residencia habitual, la Compañía se hará cargo de los gastos de los desplazamientos necesarios para la obtención del nuevo pasaporte o documento consular equivalente, hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. 26. Alojamiento del Asegurado para obtención del pasaporte fuera de su país de residencia habitual En caso de pérdida del pasaporte del Asegurado mientras se encuentre desplazado fuera de su país de residencia habitual, la Compañía se hará cargo de los gastos de alojamiento hasta la obtención del mismo si requiere prolongar su viaje más allá de la fecha de retorno prevista, hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. 27. Gestión de entrega de efectivo en el extranjero Si durante un viaje por el extranjero el Asegurado se viera privado de dinero en efectivo por motivo de robo, pérdida de equipaje, enfermedad o accidente, la Compañía gestionará un envío de efectivo, previa presentación de los justificantes, certificados o denuncias correspondientes, hasta el límite establecido en las Condiciones Particulares o Especiales debiendo previamente ser depositada la cantidad solicitada a través de un ingreso en la cuenta bancaria de la Compañía. 28. Gastos de rescate Si durante el viaje el Asegurado desapareciera en situación de peligro, la Compañía se hará cargo de los gastos para su localización y salvamento hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. 29. Indemnización por pérdida de clases En caso de que el motivo del viaje para el cual se suscribe la póliza sea el de asistir a cursos de estudios, si por enfermedad o accidente, el Asegurado fuera hospitalizado como mínimo durante 5 días, la Compañía indemnizará desde el primer día de hospitalización por las clases perdidas hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. El Asegurado deberá aportar el informe médico que acredite la hospitalización y los días de estancia, así como, el original de la matrícula del curso. Artículo 4.2 EXCLUSIONES ESPECIFICAS DE LA COBERTURA DE ASISTENCIA A PERSONAS Además de las Exclusiones Generales a todas las garantías de esta póliza, descritas en el artículo 11 de estas Condiciones Generales no serán objeto de cobertura los hechos siguientes y sus consecuencias: a. Las enfermedades preexistentes del Asegurado, excepto para la garantía de Traslado o repatriación del Asegurado fallecido. b. Las enfermedades o estados patológicos producidos por la ingestión voluntaria de alcohol, drogas, sustancias tóxicas, narcóticos o medicamentos adquiridos sin prescripción médica SG-EDICION 01/08
12 c. Los derivados de la renuncia o retraso del traslado acordado por el servicio médico de la Compañía, por causa imputable al Asegurado o a sus acompañantes. d. Los tratamientos de rehabilitación. e. Las revisiones médicas periódicas o preventivas. f. Las relativas a prótesis, material ortopédico u órtesis y material de osteosíntesis. g. Los ocurridos durante un viaje cuando se hubiere iniciado por los siguientes motivos: a) con la intención de recibir tratamiento médico, b) porque haya sido diagnosticada al Asegurado una enfermedad terminal. h. Los accidentes laborales, salvo en las actividades que no representen un riesgo para la integridad física y/o la salud del trabajador asegurado. Artículo 4.3 COBERTURA POR DEMORA DE VIAJES Las garantías relativas a las demoras de viajes son las relacionadas en este artículo que se prestarán de acuerdo con las condiciones que se establecen a continuación. En todos los casos se deberá facilitar el certificado original del transportista acerca de la ocurrencia de la demora o cancelación y sus causas. Queda excluida de esta cobertura la demora o cancelación producida como consecuencia de una huelga convocada por empleados propios o de empresas de servicios subcontratadas de la compañía aérea y/o de los aeropuertos en los que el vuelo tenga su punto de salida, escala o destino. 1 Demora en la salida del medio de transporte aéreo Cuando la salida del medio aéreo de transporte público contratado por el Asegurado para viajar se demore como mínimo en seis horas o se cancele, la Compañía reembolsará los gastos adicionales de transporte, alojamiento en hotel y manutención devengados como consecuencia de la demora o cancelación, hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. Para reclamar la indemnización por esta garantía el Asegurado deberá presentar los siguientes documentos: a. Certificado del transportista que refleje la hora de salida real y causa de la demora. b. Facturas originales de los gastos devengados durante la demora. 2. Demora de viaje por Over Booking en medio de transporte aéreo Si la salida del vuelo del Asegurado sufriera una demora de más de seis horas como consecuencia de la contratación por parte del transportista aéreo de un mayor número de plazas de las realmente existentes, situación conocida como Over Booking, la Compañía reembolsará al Asegurado los gastos de primera necesidad que le sean imprescindibles mientras espera la salida del vuelo, hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. Para reclamar la indemnización por esta garantía el Asegurado deberá presentar los siguientes documentos: a. Certificado del transportista que refleje la hora de salida real y causa de la demora. b. Facturas originales de los gastos adicionales devengados como consecuencia de la demora. 3. Pérdida de conexiones aéreas Si el vuelo contratado se retrasara por fallo técnico, problemas meteorológicos, intervención de las Autoridades o de otras personas por la fuerza y, como consecuencia de este retraso se imposibilitará el enlace con el siguiente vuelo cerrado y previsto en el billete, la Compañía reembolsará al Asegurado los gastos de primera necesidad que le sean imprescindibles hasta la salida del siguiente vuelo, hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. Para reclamar la indemnización por esta garantía, el Asegurado deberá presentar los siguientes documentos: SG-EDICION 01/08
13 a. Certificado del transportista que refleje la hora de salida real y causa de la demora. b. Facturas originales de los gastos devengados como consecuencia de la pérdida de la conexión aérea. Artículo 4.4 COBERTURA DE EQUIPAJES Las garantías relativas a los equipajes y efectos personales pertenecientes a los Asegurados son las relacionadas en este artículo que se prestarán de acuerdo con las condiciones que se establecen a continuación. 1. Indemnización por pérdida definitiva, extravío, o deterioro exterior del equipaje facturado en vuelo La Compañía informará al Asegurado de los derechos y trámites a efectuar frente a la compañía aérea responsable en caso de pérdida definitiva, extravío o deterioro exterior del equipaje facturado en vuelo, y complementará la indemnización recibida de la compañía aérea hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. En cualquier caso, el deterioro exterior del equipaje se indemnizará con un máximo de 60 euros. Para reclamar la indemnización por esta garantía el Asegurado deberá presentar los siguientes documentos: a. Parte de Irregularidad de Equipaje (PIR). b. Carta de liquidación de la compañía aérea que certifique la pérdida definitiva, extravío, robo o deterioro del equipaje facturado en vuelo. c. Relación del contenido de su equipaje con la valoración económica que efectúe el Asegurado. A las indemnizaciones a percibir por esta garantía se deducirá la indemnización que corresponda, en su caso, por la Cobertura de Indemnización por demora de equipajes facturados en vuelo. 2. Indemnización por robo del equipaje entregado a la custodia del transportista La Compañía indemnizará el robo del equipaje durante el transporte realizado por la compañía transportista, hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales, sin perjuicio de la responsabilidad que corresponda a la compañía transportista por el conjunto del equipaje. Para reclamar la indemnización por esta garantía el Asegurado deberá presentar los siguientes documentos: a. Certificado de la denuncia formulada ante la policía en el lugar de ocurrencia del robo que haga constar una relación del contenido del equipaje y la valoración económica que del equipaje efectúe el Asegurado. b. Reclamación por escrito ante la compañía transportista cumpliendo los plazos establecidos por dicha compañía. c. Relación del contenido del equipaje con la valoración económica que de él efectúe el Asegurado. 3. Localización y envío de los equipajes y efectos personales La Compañía asesorará al Asegurado en la presentación de la denuncia del robo o extravío de su equipaje y efectos personales colaborando en las gestiones para su localización. En caso de recuperación de dichos bienes, la Compañía se encargará de su envío hasta el lugar de viaje previsto por el Asegurado o hasta su lugar de residencia habitual. En este caso el Asegurado se obliga a devolver la indemnización que por el extravío o el robo hubiera recibido de acuerdo a esta póliza. 4. Indemnización por demora de equipajes facturados en vuelo En caso de una demora superior a seis horas desde la llegada del vuelo en la entrega del equipaje facturado, la Compañía informará al Asegurado de los derechos y trámites a efectuar frente a la compañía aérea responsable e indemnizará hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales la compra de artículos de primera necesidad que le sean imprescindibles mientras espera la llegada del equipaje demorado SG-EDICION 01/08
14 No habrá lugar a esta prestación si la demora o las compras de artículos de primera necesidad se realizaron en la provincia en la que el Asegurado tiene su residencia habitual. Para reclamar la indemnización por esta garantía el Asegurado debe aportar las facturas originales de los artículos de primera necesidad adquiridos. 5. Envío de objetos de primera necesidad La Compañía remitirá al Asegurado al lugar donde se encuentre el Asegurado aquellos objetos que se pueden considerar de primera necesidad que hubiera olvidado en su domicilio antes de emprender el viaje, o que durante el viaje le hayan sido robados, siempre que imposible, por su naturaleza, su reemplazo en el lugar donde se encuentre el Asegurado. La Compañía asumirá la organización del envío y su coste hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. 6. Indemnización por robo de equipajes o efectos personales no facturados La Compañía indemnizará las pérdidas materiales y daños sufridos en el equipaje o efectos personales del Asegurado desplazado en viaje fuera de su lugar de residencia habitual hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales, en caso de: a) robo y los daños que sean consecuencia del mismo; b) hurto en el interior de las habitaciones del hotel siempre y cuando se acredite que la habitación permanecía cerrada con llave; c) robo en el interior de un vehículo, únicamente, cuando los objetos se encuentren en el maletero y a salvo de vista ajena y el vehículo permanezca en el interior de un aparcamiento cerrado y vigilado. Los objetos de valor quedarán cubiertos únicamente por robo cuando se acredite que estos objetos estaban depositados en una caja fuerte o cuando los llevara consigo el Asegurado, la indemnización por este concepto alcanzará hasta el 50% de la suma asegurada. Por objetos de valor se entienden las joyas, relojes, objetos de metales nobles, pieles, cuadros, objetos de arte, plata y orfebrería en metales preciosos, objetos únicos, teléfonos móviles y sus accesorios, cámaras y complementos de fotografía y vídeo, radiofonía de registro o de reproducción de sonido o imagen y sus accesorios, el material informático de toda clase, las maquetas y accesorios teledirigidos, rifles y escopetas de caza y sus accesorios ópticos, así como, sillas de ruedas y aparatos médicos. La indemnización por robo de dinero en efectivo se limita a 100 euros. Para reclamar la indemnización por esta garantía, el Asegurado deberá aportar una copia de la denuncia por robo o hurto interpuesta en el lugar de ocurrencia, haciendo constar la relación de objetos y su valoración económica. Artículo 4.5 EXCLUSIONES ESPECÍFICAS DE LA COBERTURA DE EQUIPAJES Además de las Exclusiones Generales a todas las garantías de esta póliza descritas en el artículo 11 de estas Condiciones Generales no serán objeto de cobertura: a. Las mercancías, material de carácter profesional, billetes de viaje, colecciones, títulos de cualquier naturaleza, documentos de identidad y, en general, todo documento y valores en papel, tarjetas de crédito, dinero, joyas, cualquier contenido almacenado en medios electrónicos y/o informáticos, documentos registrados en bandas magnéticas o filmados. A estos efectos no se considera material profesional los ordenadores personales. b. Las pérdidas resultantes de un objeto que no haya sido entregado a la custodia de un transportista que haya sido extraviado u olvidado por el Asegurado. c. Los daños debidos al uso o desgaste normal, vicio propio, o a la acción de la intemperie. d. El robo durante la práctica del camping, caravaning, o en cualquier alojamiento no fijo. e. Los daños sufridos por equipajes que no vayan suficientemente embalados o identificados, así como, equipajes frágiles o productos perecederos SG-EDICION 01/08
15 Artículo 5. COBERTURA DE GASTOS DE CANCELACION E INTERRUPCION DEL VIAJE Las garantías relativas a gastos de cancelación o interrupción del viaje contratado son las que se incluyen en este artículo que se prestarán de acuerdo con las condiciones que se establecen a continuación. 1. Gastos de cancelación del viaje Esta garantía tendrá vigencia desde la fecha de contratación del viaje y finalizará en el momento en que comience con el embarque en el medio de transporte colectivo que se vaya a utilizar en el viaje. Únicamente tendrá validez si se contrata en el mismo momento que el viaje objeto del seguro. La Compañía reembolsará hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales los gastos de cancelación del viaje contratado que sean facturados al Asegurado por aplicación de las condiciones generales de venta de su proveedor, siempre que el viaje se cancele antes de su inicio y por una de las causas siguientes sobrevenidas después de la suscripción del seguro que impidan efectuar el viaje en las fechas contratadas: a. Enfermedad grave, accidente corporal grave o fallecimiento del Asegurado o de sus familiares. b. Anulación del viaje de la persona que ha de acompañar al Asegurado que esté asegurada por este mismo contrato siempre que la anulación tenga su origen en una de las causas enumeradas anteriormente y siempre que el Asegurado tenga que viajar solo o cuando el Asegurado sea menor o discapacitado. Si el Asegurado decidiera viajar en solitario quedarán cubiertos los gastos adicionales en concepto de Suplemento Individual. c. Daños graves en su residencia habitual o secundaria o en sus locales profesionales propios o alquilados que los hiciera inhabilitables o con grave riesgo de que se produzcan mayores daños que justifiquen de forma imperativa su presencia. d. Robo de documentación o equipaje hasta 24 horas antes del inicio del viaje y que imposibilite al Asegurado iniciar el mismo. e. Incorporación a un nuevo puesto de trabajo en empresa distinta de la actual, que no pertenezca al mismo grupo empresarial, con contrato laboral. f. Traslado imprevisto y obligatorio a un centro de trabajo localizado en distinta Comunidad Autónoma a la de su residencia y por un período superior a tres meses. g. Despido profesional del Asegurado. h. Convocatoria del Asegurado a requerimiento de Organismos Oficiales del Estado. i. La entrega en adopción de un niño. Será obligación del Asegurado de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 17 de la Ley de Contrato de Seguro, emplear los medios a su alcance para aminorar las consecuencias del siniestro. Asimismo, de conformidad con lo establecido en el artículo 9.4 a) de la Ley 21/1995 de Regulación de Viajes Combinados, el Asegurado deberá notificar a su proveedor de viajes y a la Compañía, la cancelación del viaje en el momento que tenga conocimiento del evento que la provoque. El incumplimiento de este deber dará derecho a la Compañía a reducir su prestación en la proporción oportuna, abonando al Asegurado el importe correspondiente a los gastos de cancelación que deberían haber sido abonados en la fecha en la que se conoció el evento que provocaba la cancelación del viaje. DOCUMENTOS NECESARIOS PARA RECLAMAR LA PRESTACIÓN DE GASTOS DE CANCELACIÓN Para reclamar la indemnización por esta garantía, el Asegurado deberá presentar los siguientes documentos: 1. Copia del documento justificativo de la ocurrencia del siniestro (informe médico o certificado de defunción, informe de bomberos, denuncia a la policía, informe de la compañía de seguros, SG-EDICION 01/08
16 etc.,...). Este documento deberá reflejar necesariamente la fecha de ocurrencia (hospitalización, defunción, siniestro). 2. Factura y/o recibos del pago del viaje a la agencia, así como, copia del bono de viaje expedido por la agencia. 3. Copia o fotocopia de la factura de gastos de cancelación del mayorista de viajes a la agencia minorista y copia de las condiciones generales de venta del mayorista. 4. Factura de gastos de cancelación o nota de abono de la factura expedida por la agencia de viajes. Es indispensable que los gastos de cancelación del viaje queden justificados en la documentación requerida anteriormente. 2. Indemnización por interrupción del viaje contratado En caso de interrupción del viaje por una de las causas enumeradas en el artículo anterior, la Compañía indemnizará al Asegurado el valor del viaje en proporción al número de días no disfrutados a contar desde la fecha de interrupción del viaje y hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales. Esta garantía tiene efecto desde el momento en que el Asegurado accede a los primeros servicios del viaje combinado o, en su caso, proceda a embarcar o utilizar el primer medio de transporte del viaje objeto del seguro. Esta garantía da derecho al reconocimiento de la indemnización si la interrupción del viaje se produce por cualquiera de las causas enunciadas en el apartado 1 de este artículo con excepción de la letra b). 3. Indemnización por pérdida de visitas o excursiones La Compañía reembolsará al Asegurado, hasta el límite que haya sido establecido en las Condiciones Particulares o Especiales las visitas de ocio o culturales y excursiones canceladas que hayan sido contratadas en el lugar de destino de un viaje y cobradas por el proveedor siempre y cuando la visita haya sido cancelada por cualquiera de las causas enumeradas en el apartado 1 de este artículo con excepción de la letra b). Artículo 5.1 EXCLUSIONES ESPECIFICAS DE LA COBERTURA DE GASTOS DE CANCELACION O INTERRUPCION DEL VIAJE Además de las Exclusiones Generales a todas las garantías de esta póliza descritas en el artículo 11 de estas Condiciones Generales, no se garantizan las cancelaciones o interrupciones de viaje que tengan su origen en los siguientes hechos o sus consecuencias: a. Un tratamiento estético, una cura, una contraindicación médica o de vacunación, o la imposibilidad de seguir en ciertos destinos el tratamiento médico preventivo aconsejado. b. Las enfermedades preexistentes del Asegurado o de sus familiares que hayan sido objeto de tratamiento médico en los 25 días previos a la contratación de la póliza. c. Epidemias. d. Tratamientos odontológicos no urgentes, así como, tratamientos de rehabilitación. Artículo 6. COBERTURA DE ACCIDENTES PERSONALES Mediante esta cobertura se cubren los accidentes que pueda sufrir el Asegurado desplazado durante el viaje objeto del seguro SG-EDICION 01/08
17 Asimismo, en el caso de Asegurados menores de catorce años y/o personas legalmente incapacitadas, la suma asegurada en las Condiciones Particulares o Especiales por fallecimiento accidental se destinará al sufragio del sepelio del Asegurado. 1. Indemnización por fallecimiento accidental del Asegurado desplazado Si como consecuencia de un accidente cubierto por la póliza se produjera la muerte del Asegurado desplazado en viaje, la Compañía pagará al Beneficiario la suma asegurada que haya sido fijada en las Condiciones Particulares o Especiales. Si en el momento del fallecimiento del Asegurado no hubiese Beneficiario designado, ni reglas para su determinación, la suma asegurada formará parte del caudal hereditario del Asegurado. Cuando sean varios los Beneficiarios, salvo pacto en contrario, el pago de la suma asegurada se efectuará por partes iguales o en proporción a la cuota hereditaria si la designación se hubiera hecho en favor de los herederos. Salvo pacto en contrario la parte no adquirida por un Beneficiario acrecentará la de los demás. En el supuesto que alguno de los Beneficiarios fuere causante doloso del accidente, será nula la designación hecha a su favor, con lo que la parte que le debiera haber correspondido acrecentará la de los demás Beneficiarios o, en su caso, formará parte del caudal hereditario del Asegurado. Si con anterioridad al fallecimiento la Compañía hubiera pagado una indemnización por invalidez, como consecuencia del mismo accidente y sin que hubiese transcurrido más de un año desde su ocurrencia, ésta deberá indemnizar la diferencia entre el importe pagado y la suma asegurada en caso de fallecimiento. Si lo ya indemnizado fuera superior, la Compañía no reclamará a diferencia. Para reclamar la indemnización por esta garantía, el Tomador o los Beneficiarios deberán facilitar a la Compañía los siguientes documentos: a. Partida de nacimiento y certificación literal del acta de defunción del Asegurado. b. Los que acrediten la personalidad de los Beneficiarios. c. Si los Beneficiarios son los herederos del Asegurado se requerirá una copia de la Escritura de partición y adjudicación de la herencia o, en su caso, el auto de declaración de herederos dictado por el Juzgado competente. d. Carta de pago o exención del Impuesto de Sucesiones debidamente cumplimentada por la Delegación de Hacienda correspondiente. 2. Indemnización por fallecimiento accidental del Asegurado desplazado en un medio de transporte público En caso de fallecimiento del Asegurado desplazado en viaje como consecuencia de un accidente producido en un medio de transporte público, la Compañía actuará según lo establecido en el apartado 1 de este artículo (Garantía de Indemnización por fallecimiento accidental del Asegurado desplazado). A los efectos del seguro se entenderá como medio de transporte público el contratado para efectuar el viaje objeto de este seguro, limitado al avión, barco, tren o autocar, incluyendo la subida y bajada de dichos medios de transporte. Igualmente, se considerará medio de transporte público (limitado a taxi, coche de alquiler con conductor, tranvía, autobús, tren o tren subterráneo) el utilizado durante la ruta directa entre el punto de salida o llegada (domicilio u hotel) hasta la terminal del viaje (estación, aeropuerto, puerto). 3. Indemnización por invalidez permanente del Asegurado desplazado según baremo A efectos del seguro se considerará invalidez la pérdida anatómica o impotencia funcional de miembros u órganos como consecuencia de las lesiones corporales producidas por un accidente mientras el Asegurado se encuentre desplazado en viaje. El importe de la indemnización se fijará mediante la aplicación, sobre la suma asegurada establecida en las Condiciones Particulares o Especiales, de los porcentajes establecidos en el baremo de lesiones de esta garantía. Para la determinación de dichos porcentajes no se tendrán en cuenta la profesión y edad del Asegurado, ni ningún otro factor ajeno al baremo SG-EDICION 01/08
18 BAREMO DE LESIONES Cabeza y sistema nervioso Porcentaje de Indemnización - Enajenación mental completa Epilepsia en su grado máximo Ceguera absoluta Pérdida de un ojo o de la visión del mismo, si se ha perdido con anterioridad el otro Pérdida de un ojo conservando el otro o disminución a la mitad de la visión binocular Catarata traumática bilateral operada (afaquia) Catarata traumática unilateral operada (afaquia) Sordera completa Sordera total de un oído, habiendo perdido el otro con anterioridad Sordera total de un oído Pérdida total de olfato o del gusto Mudez absoluta con imposibilidad de emitir sonidos coherentes Ablación de la mandíbula inferior Trastornos graves en las articulaciones de ambos maxilares Columna vertebral - Paraplejia Cuadriplejia Limitaciones de movilidad a consecuencia de fracturas vertebrales sin complicaciones neurológicas ni deformaciones graves de columna: 3 por 100 por cada vértebra afectada, con máximo de Síndrome de Barré Lieou Tórax, abdomen y aparato genito-urinario - Pérdida de un pulmón o reducción al 50 por 100 de la capacidad pulmonar Nefrectomía Esplenectomía Ano contra natura Miembros superiores - Amputación de un brazo desde la articulación del húmero Amputación de un brazo al nivel del codo o por encima de éste Amputación de un brazo por debajo del codo Amputación de una mano al nivel de la muñeca o por debajo de ésta Amputación de cuatro dedos de una mano Amputación de un dedo pulgar Amputación total de un dedo índice o de dos falanges del mismo Amputación total de cualquier otro dedo de una mano o de dos falanges del mismo Pérdida total del movimiento de un hombro Pérdida total del movimiento de un codo Parálisis total del nervio radial, del cubital o del mediano Pérdida total del movimiento de una muñeca Miembros inferiores - Pérdida total del movimiento de una cadera Amputación de una pérdida por encima de la articulación de la rodilla SG-EDICION 01/08
19 - Amputación de una pierna conservando la articulación de la rodilla Amputación de un pie Amputación parcial de un pie conservando el talón Amputación de un dedo gordo Amputación de cualquier otro dedo de un pie Acortamiento de una pierna en 5 cm. o más Parálisis total del ciático poplíteo externo Pérdida total del movimiento de una rodilla Pérdida total del movimiento de un tobillo Dificultades graves en la deambulación subsiguiente a la fractura de uno de los calcáneos En la aplicación del baremo de lesiones regirán los siguientes principios: a. Los tipos de invalidez no especificados expresamente se indemnizarán por analogía con otros casos que figuren en el mismo. b. Si con anterioridad al accidente algún miembro u órgano presentara amputaciones o limitaciones funcionales, el porcentaje de indemnización será la diferencia entre el de la invalidez preexistente y el que resulte después del accidente. c. Cuando las lesiones afecten al miembro superior no dominante, el izquierdo de un diestro o viceversa, los porcentajes de indemnización sobre el mismo deben ser reducidos en un 15 por 100. d. Las limitaciones y pérdidas anatómicas de carácter parcial se indemnizarán proporcionalmente respecto a la pérdida absoluta del miembro u órgano afectado. La impotencia funcional absoluta de un miembro u órgano será considerada como pérdida total del mismo. e. La suma de diversos porcentajes parciales, referidos a un mismo miembro u órgano, no podrá superar el porcentaje de indemnización establecido para la pérdida total del mismo. La acumulación de todos los porcentajes de invalidez, derivados del mismo accidente, no dará lugar a una indemnización superior al 100 por 100. El reconocimiento del derecho a esta garantía corresponde, únicamente, a la Compañía quien verificará la invalidez que presente el Asegurado. Al efecto, la Compañía evaluará el estado físico del Asegurado, después de que un médico haya reconocido y declarado que su estado es definitivo, mediante los informes médicos que el Asegurado se obliga a aportar, que acrediten su invalidez. Si transcurridos doce meses desde la fecha del accidente la Compañía no pudiera evaluar el estado físico del Asegurado, éste podrá solicitar un nuevo plazo de hasta doce meses más. Transcurrido este plazo la Compañía determinará si existe invalidez o no, y en su caso, el grado de invalidez que se considerará definitivo a los efectos del seguro. Si el Asegurado no aceptase la valoración que de su estado haya realizado la Compañía podrá instar una tercería pericial de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 38 de la Ley de Contrato de Seguro. Cada parte satisfará los honorarios de su perito. Los del tercer perito y demás gastos que ocasione la tasación pericial serán de cuenta y cargo por mitad del Asegurado y de la Compañía. No obstante, si cualquiera de las partes hubiera hecho necesaria la peritación por haber mantenido una valoración del daño manifiestamente desproporcionada será ella la única responsable de dichos gastos. 4. Indemnización por invalidez permanente accidental del Asegurado desplazado en un medio de transporte público En caso de invalidez permanente como consecuencia de las lesiones corporales producidas por un accidente mientras el Asegurado se encuentre desplazado en viaje en un medio de transporte público, será de aplicación todo lo dispuesto en el apartado 3 de este artículo. A los efectos del seguro se entenderá como medio de transporte público el contratado para efectuar el viaje objeto de este seguro, limitado al avión, barco, tren o autocar, incluyendo la subida y bajada de dichos medios de transporte. Igualmente, se considerará medio de transporte público (limitado a taxi, coche de SG-EDICION 01/08
20 alquiler con conductor, tranvía, autobús, tren o tren subterráneo) el utilizado durante la ruta directa entre el punto de salida o llegada (domicilio u hotel) hasta la terminal del viaje (estación, aeropuerto, puerto). Artículo 6.1 EXCLUSIONES ESPECIFICAS DE LA COBERTURA DE ACCIDENTES Además de las Exclusiones Generales a todas las garantías de esta póliza descritas en el artículo 11 de estas Condiciones Generales, bajo la Cobertura de Accidentes Personales no se garantizarán los accidentes que tengan su origen y sus consecuencias en los siguientes hechos: a. Daños causados durante el transcurso de huelgas. b. Intoxicación o envenenamiento por ingestión de productos alimenticios. c. Lesiones que sean consecuencia de intervenciones quirúrgicas o tratamientos médicos no derivados de un accidente cubierto por la póliza. d. Enfermedades infecciosas, tales como la del sueño, malaria, paludismo, fiebre amarilla y, en general, enfermedades de cualquier naturaleza, desvanecimientos, síncopes, ataques de apoplejía, epilepsia o epileptiformes, así como los originados por cualquier clase de pérdida de conocimiento como consecuencia de un accidente según la definición de Accidente del artículo 2 de estas Condiciones Generales. e. Accidentes laborales, salvo por la realización de actividades que no representen un riesgo para la integridad física y/o la salud del trabajador. f. Accidentes acaecidos con anterioridad a la entrada en vigor de este seguro, aunque estos se manifiesten durante su vigencia, así como, las consecuencias o secuelas de un accidente cubierto que se haya manifiestado después de los trescientos sesenta y cinco días siguientes a la fecha de ocurrencia. Artículo 7. COBERTURAS DE RESPONSABILIDAD CIVIL Esta cobertura amparará las consecuencias económicas derivadas de la Responsabilidad Civil Extracontractual en que pueda incurrir el Asegurado, conforme a Derecho, durante la vigencia de la póliza, por los daños corporales o materiales y perjuicios ocasionados involuntariamente a terceros cuando el asegurado se encuentre desplazado de viaje y en el viaje objeto de cobertura. Se garantiza el pago de las indemnizaciones de las que el Asegurado resulte responsable, los gastos judiciales y extrajudiciales derivados de la defensa del Asegurado, siempre que el Asegurador asuma la dirección jurídica frente a la reclamación, y la prestación de las fianzas judiciales exigidas para asegurar las responsabilidades civiles del procedimiento, todo ello con las condiciones, límites y exclusiones pactadas en el presente contrato. Artículo 7.1 Responsabilidad civil privada La garantía de responsabilidad civil del Asegurado cubierta por esta garantía es la que se derive de los siguientes riesgos, eventos y circunstancias: - En su condición de CABEZA DE FAMILIA, por los actos u omisiones de aquellas personas de quienes debe responder. - Por la PRACTICA DE DEPORTES, en calidad de aficionado. - Por el uso de EMBARCACIONES, accionadas únicamente por remos o pedales. - Por el uso de VEHICULOS SIN MOTOR, tales como bicicletas, patines y cualquier vehículo de características similares a los mencionados. - Como inquilino o usuario de una vivienda o habitacion, cuando su utilización no sea permanente, pero siempre que se dediquen exclusivamente a residencia del titular del seguro SG-EDICION 01/08

References: Artículo 1
 Artículo 2
 Artículo 3
 Artículo 4
 Artículo 4
 Artículo 4
 Artículo 4
 Artículo 4
 Artículo 4
 Artículo 5
 Artículo 5
 Artículo 6
 Artículo 6
 Artículo 7
 Artículo 7
 Artículo 7
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 Artículo 7
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 Artículo 8
 Artículo 9
 Artículo 9
 Artículo 9
 Artículo 9
 Artículo 10
 Artículo 10
 Artículo 10
 Artículo 10
 Artículo 10
 Artículo 11
 Artículo 12
 Artículo 13
 Artículo 14
 Artículo 15
 Artículo 16
 Artículo 17
 Artículo 18
 Artículo 19
 Artículo 20
 Artículo 21
 Artículo 1
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Artículo 2
 Artículo 3
 Artículo 4
 Artículo 4
 Artículo 4
 artículo 11
 Artículo 4
 Artículo 4
 Artículo 4
 artículo 11
 Artículo 5
 artículo 17
 artículo 9
 Artículo 5
 artículo 11
 Artículo 6
 artículo 38
 Artículo 6
 artículo 11
 artículo 2
 Artículo 7
 Artículo 7