Source: https://sip.lex.pl/akty-prawne/dzienniki-resortowe/zm-zarzadzenie-w-sprawie-okreslenia-szczegolowych-komunikatow-34747408
Timestamp: 2020-02-26 18:43:47+00:00

Document:
Zm.: zarządzenie w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących świadczeń ambulatoryjnych i - NFZ.2013.14
NFZ.2013.14
1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918 , Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz.1241, Nr 161, poz.1278, Nr 178, poz. 1374 oraz z Dz. U. z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 125 poz. 842, Nr 107, poz. 679, Nr 165, poz. 1116, Nr 127, poz. 857, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578, Nr 257, poz. 1723, Nr 182, poz. 1228. Nr 257, poz. 1725 oraz z 2011 r. Nr 45 poz. 235, Nr 73 poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106 poz. 622, Nr 112 poz. 654, Nr 113 poz. 657, Nr 122 poz. 696, Nr 138 poz. 808, Nr 149 poz. 887, Nr 171 poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz.1378 z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz. 154.
Komunikat szczegółowy NFZ:*
2.2.5. Element "zlecenie"
2.2.17. Element "pozycja-rozl"
3.1. BUDOWA ZESTAWU ŚWIADCZEŃ
3.2. REGUŁY WERSJONOWANIA
3.3. REGUŁY KORYGOWANIA DANYCH
3.4. INNE WYMAGANIA W PROTOKOLE WYMIANY DANYCH
3.4.1. Unikalność hospitalizacji:
3.4.2. Przekazywanie zestawów świadczeń:
3.4.3. Zasady nazewnictwa i kompresji plików:
wersja 1 do 2 cyfr Numer wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "7"
nfz:wersja 1 do 3 znaków Nr wersji typu komunikatu dla elementów komunikatu określonych przez NFZ W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "6.0"
1 zestaw-swiadczen 1-n Zestaw świadczeń Grupuje świadczenia, których charakterystyka przekazywana jest w elemencie "swiadczenie".
nr-wersji 1 liczba (4,0) Numer wersji (modyfikacji) danych zestawu świadczeń, z wyjątkiem danych rozliczeniowych zdefiniowanych przez płatnika Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych w przypadku ich poprawiania.
Szczegółowe zasady zmiany numeru wersji - zobacz punkt 3 (Elementy protokołu wymiany danych).
nfz:nr-wersji-rozl 1 liczba (4,0) Nr wersji (modyfikacji) zbioru danych rozliczeniowych związanych z niniejszym zestawem świadczeń Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych (blok rozliczeniowy) w przypadku ich poprawiania.
Szczegółowe zasady zmiany numeru wersji - zobacz punkt 3 (Elementy protokołu wymiany danych)
mom-wprow 1 data i czas Data i czas pierwszej rejestracji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii).
mom-modyf 1 data i czas Data i czas ostatniej modyfikacji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii).
Atrybut powoduje ustawienie lub zmianę statusu pozycji rozliczeniowej (//nfz:dane-poz-rozl/@swiadcz-ratuj-zycie) na wartość zgodną z deklaracją niniejszego atrybutu z wyjątkiem pozycji rozliczeniowych ujętych w szablonach rachunków. (potwierdzonych przez proces naliczania lub potwierdzonych pozytywnie komunikatem II fazy).
data 1 data i czas Data i czas autoryzacji zestawu świadczeń kartą Data początkowa pierwszego świadczenia w danym zestawie świadczeń musi być zgodna z datą autoryzacji zarejestrowaną w systemie świadczeniodawcy i rozumianą jako data elektronicznej weryfikacji karty. W przeciwnym wypadku, element "autoryzacja-karta" w ogóle nie występuje.
typ-id 0-1 do 2 znaków
4 pacjent-stat 0-1 Dane stałystyczne o pacjencie Przekazywane wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta, z wyjątkiem osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - w ich przypadku zawsze przekazuje się dane o płci i dacie urodzenia.
4 dane-osob 0-1 Dane osobowe pacjenta Nie występuje wyłącznie w przypadku ubezpieczonych, których identyfikatorem jest własny numer PESEL. Niewymagany w przypadku, gdy //ident-pacj/@typ-id jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe.
5 adres 0-1 Adres w państwie stałego zamieszkania pacjenta Podawany wyłącznie w przypadku udzielenia świadczenia: - świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni, - osobom, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 2 lit. d rozporządzenia, - bez numeru PESEL. Niewymagany w przypadku: - gdy //ident-pacj/@typ-id jest "NN" lub "NW" i ustalenie danych jest niemożliwe, - osób bezdomnych"
5 adres-w-polsce 0-1 Adres przebywania w Rzeczpospolitej Polskiej Przekazywany, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania (zamieszkanie poza terytorium Rzeczypospoliej Polskiej).
nr-lok 0-1 do 5 znaków Numer lokalu
nfz:id-upraw 1 liczba(10,0) Unikalny identyfikator uprawnienia w ramach zestawu świadczeń Identyfikuje uprawnienie, które posłuży do rozliczenia produktu
tytul-uprawn 0-1 do 2 znaków
akronim-nazwy 0-1 do 25 znaków Akronim nazwy instytucji właściwej Dla numeru identyfikacyjnego instytucji jest to drugi człon symbolu instytucji właściwej na dokumencie.
- dla świadczeń w ramach okresów sprawozdawczych przed 2013 r.I, AL, NA. PS, CU, ZA, UC, CH, EM.
- dla świadczeń w ramach okresów sprawozdawczych od 2013 r.
id-okresu 1 liczba(10,0) Unikalny identyfikator okresu finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu Identyfikuje okres finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu w ramach zestawu świadczeń
5 of-dokument 0-1 Dokument poświadczający prawo do świadczeń Może wystąpić tylko jeden z elementów of-karta, of-decyzja, of-dokum-ue, of-dokum-inne-upraw, of-karta-polaka, of-rmua, of-leg-ubezp, of-leg-em, of-zgloszenie, of-zaswiadczenie, of-inny, of-dokument-el, of-oswiadczenie
1. typ identyfikatora pacjenta jest równy NN lub
2. typ identyfikatora pacjenta jest równy NW lub
3. tytuł wartość atrybutu // okres-fin-zest-swiadcz/@tytul-uprawn=" UP" lub
4. tytuł wartość atrybutu // okres-fin-zest-swiadcz/@tytul-uprawn=" B" lub
5. tytuł wartość atrybutu // okres-fin-zest-swiadcz/@tytul-uprawn=" T"
6. tytuł wartość atrybutu // okres-fin-zest-swiadcz/@tytul-uprawn=" RM"
3 - spełnia warunki określone w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - posiada obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium RP oraz jest w okresie ciąży, porodu lub połogu
4 - spełnia warunki określone w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - posiada obywatelstwo polskie i nie ukończył 18. roku życia (występuje tylko w przypadku typu oświadczenia - O)
upraw-dod 1 do 7 znaków Kod dodatkowego uprawnienia pacjenta Występuje w każdym przypadku, gdy podstawą udzielenia świadczenia było dodatkowe uprawnienie rozszerzające zakres świadczeń lub uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a-24c i art. 47c ustawy lub uprawniające do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania, zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a, 12 i 13 ustawy (kody wymienione w tabeli nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia). Należy wyliczyć kody wszystkich uprawnień, z jakich pacjent skorzystał
id-programu 1 liczba (8,0) Unikalny identyfikator programu zdrowotnego nadawany przez świadczeniodawcę w odniesieniu do danego pacjenta.
data-przyjecia 1 data Data przyjęcia do zakładu. Zgodnie z wymaganiem opisanym w § 24a pkt. 6 Zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określania warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza.
data-wybudzenia 0-1 data Data wybudzenia dziecka ze śpiączki Zgodnie z wymaganiem opisanym w § 24a pkt. 6 Zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określania warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza.
id-kom-org 1 3 lub 4 cyfry Identyfikator komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "000"
id-typ-kom- org 1 4 cyfry Identyfikator typu komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie Część VIII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać "0000"
4 księga 1 Dane księgi głównej Zgodnie z § 3 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia.
uplyw-czas 0-1 Liczba (3,0) Liczba miesięcy od zachorowania Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej dziecięcej
przyj-wypis 0-1 Liczba (3,0) Liczba dni od wypisu chorego z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby do przyjęcia na oddział rehabilitacji Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej i kardiologicznej
barthel-adl 0-1 Liczba(2,0) Ocena czynności dnia codziennego wg skali Barthel ADL Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej
asia 0-1 Liczba (3,0) Ocena funkcjonalna wg skali ASIA (American Spinal Injury Association) w motorycznej ocenie siły mięśniowej Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej
gmfcs 0-1 Liczba (1,0) Ocena głębokości niepełnosprawności wg GMFCS (Gross Motor Function Classification System for Cerebral Palsy) Atrybut przekazywany w przypadku rehabilitacji neurologicznej dziecięcej
//swiadczenie/dane-swiadczenia/@nfz:nr-wersji-slow-swiad="1" zgodnie z tabelą B załącznika nr 1 do Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych w systemie informatycznym Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zakresu i sposobu ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz wojewodom i sejmikom województw
data-do 0-1 data Data końca udzielania świadczenia
dni-lecz 0-1 do 3 cyfr Liczba dni leczenia Liczba dni w przypadku, gdy jednostką stałystyczną jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja
5 z-listy-oczek 0-1 Dane charakteryzujące wpis na listę oczekujących z której wykreślono pacjenta Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest przyczyną wykreślenia z listy oczekujących.
Określone w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy
kod-proc 0-1 do 20 znaków Kod procedury medycznej, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego Występuje, gdy lista, z której wykreślono pacjenta dotyczy określonej procedury medycznej. Kod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika
data-od 1 data i czas Data i godzina rozpoczęcia przepustki Czas należy przekazywać z dokładnością do minut wskazując w sekcji sekund wartość "00"
data-do 1 data i czas Data i godzina zakończenia przepustki Czas należy przekazywać z dokładnością do minut wskazując w sekcji sekund wartość "00"
doplata-pacj 0-1 liczba(8,2) Dopłata poniesiona przez osobę, której udzielono świadczenia.
5 nfz:sesja 0-1 Dodatkowe dane rejestrowane w związku z sesją lub cyklami leczenia w ramach której udzielono świadczenia. Sesja grupuje pacjentów uczestniczących w tej samej sesji, w przypadku cyklów leczenia grupuje świadczenia.
id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której została zarejestrowana niniejsza sesja Podawany obligatoryjnie, jeśli identyfikator instalacji jest inny od przekazanego w atrybucie "//komunikat/swiadczeniodawca/@id–inst".
typ 1 1 znak Wyróżnik sesji lub cyklu Wartości:
id-sesji 1 liczba (10,0) Jednoznaczny identyfikator sesji w ramach instalacji świadczeniodawcy i typu //sesja/@typ
data-zak 0-1 data Data zakończenia sesji lub cyklu leczenia
Liczba powtórzeń wykonanej procedury Dla wartości "1" (domyślnej) atrybut może być pominięty.
a) Jeżeli usługa jest rozliczana odrębną umową np. dializoterapia, chemioterapia należy wykazać odrębny kontakt (element "swiadczenie") we właściwej komórce organizacyjnej bez względu czy nastąpił formalny wypis z oddziału, na którym pacjent przebywa. Dla tego świadczenia data początku i końca muszą być sobie równe.
powiadomienie-zdarzenie 1 data + czas Powiadomienie o zdarzeniu Data i czas powiadomienia o zdarzeniu.
przekazania-dyspozycji 1 data + czas Przekazanie dyspozycji wyjazdu do zdarzenia zespołowi ratownictwa medycznego Data i czas przekazanie dyspozycji (zlecenia) wyjazdu zespołowi ratownictwa medycznego przez dyspozytora medycznego.
wyjazd 1 data + czas Wyjazd zespołu ratownictwa medycznego Data i czas wyjazdu do zdarzenia zespołu ratownictwa medycznego.
przybycie 1 data + czas Przybycie na miejsce zdarzenia Data i czas przybycia na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych.
zakonczenie-czynnosci 1 data + czas Zakończenie medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego. Data i czas zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego w trybie określonym w atrybucie //ratownictwo@tryb-zakonczenia
oddział-ratunkowy-przek 0-1 data + czas Przekazanie opieki nad pacjentem szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego. Atrybut nieprzekazywany dla świadczeń realizowanych po 1 stycznia 2013
1 - Nr prawa wykonywania zawodu
jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej.2 - Numer PESEL
Format [w art. dom.]
id-poz-rozlicz 1 liczba (10,0) Jednoznaczny identyfikator pozycji w ramach instalacji świadczeniodawcy
nr-wersji-pr 1 liczba (4,0) Nr kolejny wersji danych tej pozycji Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji danych przekazywanych w ramach elementu pozycja-rozl i elementów zagnieżdżonych).
id-upraw 0-1 liczba(10,0) Identyfikator uprawnienia Odwołuje się do jednego z identyfikatorów uprawnień przekazanego w atrybucie uprawnienia@nfz:id-upraw
wyroznik 1 liczba (4,0) Wyróżnik (wariant) zakresu świadczeń
cena 1 liczba (12,4) Cena 1 jednostki rozliczeniowej wynikająca z planu rzeczowo-finansowego umowy Cena punktu rozliczeniowego, osobodnia itp.
waga-pkt 1 liczba (12,4) Waga punktowa
taryfa 0-1 liczba(12,4)
(cena za opakowanie/liczbę rozliczeniowych jednostek miary) /cenę za punkt.
krotn-fakt 1 liczba (12,4) Faktyczna krotność realizacji świadczenia z katalogu płatnika (dawniej produktu jednostkowego) Przekazywana wartość może być rożna od wartości atrybutu "nfz:dane-poz-rozl@krotnosc" jedynie w przypadku przekazania jednej z wartości opisanych przy atrybucie "nfz:dane-poz-rozl@specj-rozlicz". W pozostałych przypadkach obie te wartości muszą być identyczne.
krotnosc 1 liczba (12,4) Krotność realizacji świadczenia z katalogu płatnika możliwa do rozliczenia wg zapisów umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych W większości przypadków jest ona równa krotności faktycznej realizacji. Jednak np. w przypadku urazów wielonarządowych będzie to dla pierwszego świadczenia 100% faktycznej krotności, dla drugiego 60% faktycznej krotności, dla trzeciego 30% i dla czwartego 10 %.
Wpisanie 0 w to pole oznacza przekazywanie informacji o wykonaniu wyłącznie w celach stałystycznych
specj-rozlicz 0-1 do 3 znaków Kod specjalnego rozliczenia produktu będącego przyczyną różnicy między krotnością faktyczną a rozliczeniową Nie występuje, jeśli nie ma różnicy krotności lub krotność rozliczeniowa jest równa 0 (czyli pozycja rozliczeniowa przekazywana tylko w celach stałystycznych).
- UJ1 - "1,54 - dla dwóch obrażeń" - UJ2 - "1,78 - dla trzech obrażeń" - UJ3 - "1,85 - dla narządów czterech lub więcej obrażeń"
SK - świadczenie rozliczone na podstawie specyfikacji kosztowej (atrybut "krotn-fakt" = 1, zaś atrybut "krotnosc"= rzeczywisty koszt świadczenia/cenę za punkt) ;
lb-jedn-rozlicz 1 liczba (12,4) Liczba jednostek rozliczeniowych zgłaszana przez świadczeniodawcę Iloczyn wagi punktowej taryfy i atrybutu krotność po zaokrągleniu do 4 miejsc po przecinku.
doplata-pacj 0-1 liczba (8,2) Dopłata pacjenta Podawane obligatoryjnie, jeżeli pacjent wniósł częściową opłatę.
koszt 0-1 liczba (12,2) Koszt ponoszony w związku z wykonaniem świadczenia z katalogu płatnika przez świadczeniodawcę Wykorzystywany między innymi do przedstawiania kalkulacji rzeczywistych kosztów świadczeń udzielonych pacjentom na izbach przyjęć w ramach przepisów o koordynacji.
4 - Adalimumab
ilosc-leku 1 liczba (12,3) Ilość leku podanego pacjentowi wyrażona w jednostkach miary
skala-barthel 0-1 liczba (2,0) Atrybut nie przekazywany dla dzieci do 3 r.ż.
skala-glasgow 0-1 liczba (3,0) Atrybut nie przekazywany dla dzieci do 4 r.ż.
7 nfz:chemioterapia 0-1 Dane dodatkowe dla produktów lekowych Element podawany w przypadku produktów leczniczych stosowanych w chemioterapii i programach terapeutycznych, od 1 lipca 2012 w ramach programów zdrowotnych (lekowych).
lek-ean 0-1 do 14 cyfr Europejski kod towarowy (EAN) produktu lekowego
lub inny kod odpowiadający kodowi EAN.
Od 1 lipca 2012 r. kod EAN leku lub inny kod odpowiadający kodowi EAN, zgodnie z aktualnym obwieszczeniem ministra właściwego do spraw zdrowia, publikowanym w dziennikach urzędowych Ministra Zdrowia, wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy refundacyjnej, obowiązującym w dniu zastosowania (podania) leku który został podany pacjentowi w ramach realizacji programu zdrowotnego (lekowego) lub chemioterapii
id-schematu 0-1 liczba (10,0) Wariant schematu leczenia Identyfikator ze słownika wariantów schematów leczenia publikowanym przez płatnika.
Id wariantu schematu = Id schematu z roku 2006 (dotyczy schematów z roku 2006, które zachowują ważność w roku 2007 i następnych).
Dla umów od 1ipca 2008, wymagany dla danych z zakresu programów terapeutycznych z wyłączeniem programu dot. chemioterapii niestandardowej.
Dla umów od 1 lipca 2012 r., wymagany dla danych z zakresu programów zdrowotnych (lekowych).
dzien-podania 0-1 liczba(3,0) Nr dnia podania produktu leczniczego zgodnie z opisem schematu leczenia Podawany obligatoryjnie, o ile wyspecyfikowano w opisie schematu leczenia (kursu).
P –na podstawie powierzchni ciała [m2]
masa 0-1 liczba (7,4) Masa pacjenta Atrybut wymagany w następujących sytuacjach:
powierzchnia 0-1 liczba (7,4) Powierzchnia ciała pacjenta Atrybut wymagany w następujących sytuacjach:
liczba-dni 0-1 liczba(3,0) Liczba dni, na które wydano pacjentowi leki do zażycia w domu Podawane w przypadku, gdy leki zostały podane pacjentowi do zażycia w domu (atrybut podane-do-domu = 'T')
il-subst-cz 1 liczba (12,4) Ilość podanej pacjentowi substancji czynnej Ilość wyrażona w jednostkach przypisanych do grupy substancji czynnych, do której należy użyty preparat.
nr-poz 1 Liczba(4, 0) Numer pozycji na fakturze
il-subst-cz 1 liczba (12,4) Ilość podanej pacjentowi substancji czynnej w ramach danej pozycji faktury. Ilość wyrażona w jednostkach przypisanych do grupy substancji czynnych, do której należy użyty preparat.
kod 1 do 2 znaków Kod Dla typu kodu
wart-hem 0-1 Liczba (6,2) Poziom stężenia hemoglobiny Wartość podana w jednostkach miary g/dl. Atrybut przekazywany każdorazowo kiedy dokonano pomiaru.
7 nfz:poz 0-1 Dodatkowe informacje opisujące świadczenia POZ Przekazywane, gdy są wymagane
8 nfz:efekty-programu 0-n Efekt udziału w programie profilaktycznym Przekazywane dla wybranych programów profilaktycznych w momencie zakończenia realizacji świadczenia w programie profilaktycznym POZ
kod-efektu 1 4 cyfry Kod efektu Przyjmuje wartości określone w zarządzeniu określającym warunki zawarcia i realizacji umów w POZ
barthel 1 Liczba(3,0) Wynik wg zmodyfikowanej skali Barthel
wersja 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość "7"
nr-gen-odb 0-1 liczba (8,0) Numer generacji potwierdzanego komunikatu Może nie wystąpić w przypadku gdy potwierdzanie dotyczy innego zbioru zestawów świadczeń niż przekazany w danym komunikacie
nfz:id-inst 0-1 do 38 znaków Id instalacji systemu informatycznego w którym zarejestrowano zestaw świadczeń
usun 0-1 1 litera [N] Informacja o statusie dostępności
zestawu świadczeń w systemie płatnika
Atrybut przekazywany w przypadku
potwierdzeń usuniętych zestawów
nfz:nr-wersji-rozl 1 liczba (4,0) Nr wersji (modyfikacji) danych rozliczeniowych zestawu świadczeń Numer przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/@nr-wersji-rozl
nfz:nr-wersji-rozl-usun 0-1 liczba(4,0) Nr usuniętej wersji rozliczeniowej Atrybut występuje w przypadku żądania usunięcia zestawu w komunikacie I fazy (SWIAD). Zostanie zwrócony numer wersji zestawu usuniętego w systemie OW NFZ. Może być niższy lub równy niż wartość atrybutu nfz:nr-wersji-rozl.
Może także nie wystąpić, jeśli wykryto błąd w danych stałystycznych świadczenia (czyli na poziomie nadrzędnym).
id-poz-rozlicz 1 Liczba (10,0) Identyfikator pozycji rozliczeniowej w systemie informatycznym świadczeniodawcy Identyfikator unikalny w ramach instalacji systemu świadczeniodawcy wskazanej w id-inst
nr-wersji-pr 1 liczba (4,0) Nr kolejny wersji danych tej pozycji rozliczeniowej
3 - dane zwalidowane negatywnie (błędy walidacji danych
stałystycznych są przekazane w elemencie "problem" dołączonym do elementu), występuje w przypadku gdy:
2 - dane zweryfikowane negatywnie (błędy weryfikacji danych stałystycznych są przekazane w elemencie "problem" dołączonym do elementu)
5 problem 0-n Informacja o ew. problemach związanych z produktem. Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów związanych z tym produktem.
a) Zestaw świadczeń dzieli się na dwie części: stałystyczno-medyczną (elementy zestaw–swiadczen i elementy w nim zagnieżdżone za wyjątkiem elementów nfz:pozycja–rozl i elementów w nich zagnieżdżonych) oraz rozliczeniową (elementy nfz:pozycja–rozl i elementy w nich zagnieżdżone).
a) Jeżeli zmieni się jakikolwiek atrybut w bloku stałystyczno-medycznym (element zestaw-swiadczen i elementy w nim zagnieżdżone za wyjątkiem elementów nfz:pozycja-rozl i elementów w nich zagnieżdżonych), to należy zwiększyć wartość atrybutu zestaw-swiadczen@nr-wersji. Jeżeli nie ulegają zmianie dane stałystyczno-medyczne tylko rozliczeniowe, to wartość atrybutu zestaw-swiadczen@nr-wersji nie powinna ulegać zmianie.
b) Jeżeli zmieni się jakikolwiek atrybut w elemencie nfz:dane-poz-rozl i elementach w nim zagnieżdżonych, to należy zwiększyć wartość atrybutu nfz:pozycja-rozl@nr-wersji-pr odpowiedniej pozycji rozliczeniowej. Podniesienie numeru wersji (atrybut nfz:pozycja-rozl@nr-wersji-pr) dla pozycji rozliczeniowych, które zostały rozliczone spowoduje wystawienie w procesie naliczania świadczeń korekt dla tych pozycji rozliczeniowych, dlatego przekazanie pozycji rozliczeniowej i elementów podrzędnych z takimi samymi danymi jak poprzednio przesłane nie powinno wiązać się z podnoszeniem wersji.
a) Nie ma potrzeby ponownego przekazywania pozycji rozliczeniowej dla której nie uległy zmianie jej dane i bieżąca wersja tej pozycji rozliczeniowej została pozytywnie potwierdzona komunikatem zwrotnym P_SWI. Jeżeli jednak zostanie przekazana ponownie pozycja rozliczeniowa z niezmienionymi danymi, to musi mieć taką samą wartość atrybutu nfz:pozycja-rozl@nr-wersj-pr jak w momencie pierwszego przekazania.
b) Każda zmiana pozycji rozliczeniowej wymaga jawnego przekazania danych z systemu świadczeniodawcy.
i) w przypadku modyfikacji konieczne jest przesłanie wyższej wersji pozycji rozliczeniowej z nowym obrazem danych tej pozycji
ii) w przypadku żądania usunięcia konieczne jest przesłanie wyższej wersji pozycji rozliczeniowej z elementem nfz:pozycja-kor
c) Od wersji formatu 5;2.0 mogą być przekazywane wyłącznie pozycje rozliczeniowe dotyczące umów, dla których świadczeniodawca wskaza1 model naliczania świadczeń do zapłaty po stronie OW NFZ (taki model automatycznie jest wybierany dla umów dotyczących roku 2011 i lat późniejszych). Przekazanie zestawu świadczeń z pozycjami rozliczeniowymi dotyczących umów z lat wcześniejszych niż 2011 dla których świadczeniodawca nie dokonał zmiany modelu rozliczania świadczeń na - naliczanie świadczeń po stronie OW NFZ spowoduje negatywną walidację całego zestawu świadczeń.
d) Jeżeli istnieje konieczność usunięcia całego zestawu świadczeń, to winno odbyć się to poprzez przekazanie wartości "T" w atrybucie zestaw-swiadczen@usun oraz zwiększenie wersji stałystycznej zestawu (zestaw-swiadczen@nr-wersji). Jeżeli w jego ramach istniały rozliczone pozycje rozliczeniowe, operacja ta spowoduje wystawienie w procesie naliczania świadczeń korekt dla tych pozycji rozliczeniowych. Pozycje nierozliczone także zostaną automatycznie usunięte. Po usunięciu zestawu nie można ponownie przekazać tego samego zestawu z wyższą wersją. Operacja zostanie wykonana przez system pod warunkiem, że wszystkie pozycje rozliczeniowe rozliczone istniejące w bazie OW NFZ w chwili przetwarzania żądania usunięcia dotyczą umów dla których świadczeniodawca wskaza1 model naliczania świadczeń do zapłaty po stronie OW NFZ (taki model automatycznie jest wybierany dla umów dotyczących roku 2011 i lat późniejszych). Usunięcie zestawu świadczeń w sytuacji gdy powyższe założenie nie jest spełnione wymaga uprzedniego skorygowania pozycji rozliczeniowych na poziomie 1 i 2 fazy z wykorzystaniem formatów obowiązujących przed dniem wprowadzenia bieżącego zarządzenia.
e) Jeżeli istnieje konieczność usunięcia świadczenia, odbywa się to poprzez przekazanie wartości "T" w atrybucie swiadczenie@nfz:usun. Jeżeli w jego ramach istniały rozliczone pozycje rozliczeniowe, operacja ta spowoduje wystawienie w procesie naliczania świadczeń korekt dla tych pozycji rozliczeniowych. Pozycje nierozliczone także zostaną automatycznie usunięte. Po usunięciu świadczenia nie można ponownie przekazać tego samego świadczenia z wyższą wersją. Operacja zostanie wykonana przez system pod warunkiem, że wszystkie pozycje rozliczeniowe, powiązane z świadczeniem dla którego przekazano żądanie usunięcia, rozliczone, istniejące w bazie OW NFZ w chwili przetwarzania żądania usunięcia, dotyczą umów, dla których świadczeniodawca wskaza1 model naliczania świadczeń do zapłaty po stronie OW NFZ (taki model automatycznie jest wybierany dla umów dotyczących roku 2011 i lat późniejszych). Usunięcie świadczenia w sytuacji gdy powyższe założenie nie jest spełnione wymaga uprzedniego skorygowania pozycji rozliczeniowych powiązanych z tym świadczeniem na poziomie 1 i 2 fazy z wykorzystaniem formatów obowiązujących przed dniem wprowadzenia bieżącego zarządzenia.
f) Przy przekazywaniu świadczeń w celu rozliczenia w ramach umów do 31.01.2012 nie należy zmieniać wartości danych przekazanych w elemencie uprawnienie. W przypadku pomyłki należy dopisać nowe uprawnienie i odpowiednio zmodyfikować wartości atrybutu //nfz:dane-poz-rozl@id-upraw (wykonując odpowiednio korekty lub przesyłając nową wersję pozycji rozliczeniowej). Uprawnienie można usunąć tylko w przypadku, gdy wszystkie odwołujące się do niego pozycje rozliczeniowe zostały skorygowane.
g) Przy przekazywaniu świadczeń w celu rozliczenia w ramach umów na rok 2013 i lata późniejsze wymagane jest kompletne pokrycie okresu udzielenia świadczeń okresem finansowania poprzez odpowiednie przekazanie elementu okres-fin-zest-swiad. Dopuszcza się modyfikowania wartości elementu okres-fin-zest-swiad i elementów zagnieżdżonych, jednak jakakolwiek zmiana wartości cech, spowoduje ustawienie zestawu świadczeń do ponownej weryfikacji i może skutkować korektą świadczeń rozliczonych.
h) Modyfikacje, które wymagają korekty rachunku (dotyczy pozycji rozliczeniowych potwierdzonych komunikatem R_UMX ujętych w szablonach rachunków):
i. przy zmianie jakichkolwiek danych rozliczonej pozycji rozliczeniowej (dowolnego atrybutu elementu nfz:pozycja-rozl i elementów w nim zagnieżdżonych) - podniesienie wersji pozycji rozliczeniowej (nfz:pozycja-rozl@nr-wersj-pr).
Wymagane jest aby ilość zestawów świadczeń przekazywanych do Narodowego Funduszu Zdrowia jednym plikiem komunikatu "SWIAD", nie przekraczała 5000 zestawów świadczeń. Jeśli zachodzi potrzeba przekazania zestawów świadczeń w ilości większej niż dopuszczalna, należy je przekazać w odrębnych plikach. Pliki zawierające większą ilość zestawów świadczeń niż wskazana, nie będą przetwarzane przez system Płatnika, będą zwracane jako błędne.
a) przez portal świadczeniodawcy, powinny być spakowane algorytmem ZIP
b) kanałem skrzynek pocztowych powinny być zaszyfrowane algorytmem gnupg i posiadać rozszerzenie "swx" (przykład kom_swiad.swx)

References: art. 2
 art. 2
 art. 24
 art. 47
 art. 57
 art. 20
 art. 37