Source: http://www.dsclex.ro/legislatie/2014/aprilie2014/mo2014_318.htm
Timestamp: 2020-02-28 20:47:21+00:00

Document:
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI Nr. 318/2014
Anul 182 (XXVI) - Nr. 318 LEGI, DECRETE, HOTĂRÂRI ŞI ALTE ACTE Miercuri, 30 aprilie 2014
Decizia nr. 107 din 27 februarie 2014 referitoare la excepţia de neconstituţionalitate a prevederilor art. 2 lit. b) şi ale art. 10 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 privind accesul la propriul dosar şi deconspirarea Securităţii
304. - Hotărâre pentru aprobarea Normelor metodologice privind asistenţa medicală transfrontalieră
269. - Ordin privind modificarea şi completarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2013 şi 2014, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 190/2013
referitoare la excepţia de neconstituţionalitate a prevederilor art. 2 lit. b) şi ale art. 10 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 privind accesul la propriul dosar şi deconspirarea Securităţii
Pe rol se află soluţionarea excepţiei de neconstituţionalitate a prevederilor art. 2 lit. b) şi art. 10 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 privind accesul la propriul dosar şi deconspirarea Securităţii, excepţie ridicată de Adrian Octav Fulea în Dosarul nr. 5.300/2/2011 al Înaltei Curţi de Casaţie şi Justiţie - Secţia de contencios administrativ şi fiscal şi care formează obiectul Dosarului nr. 734D/2013 al Curţii Constituţionale.
Dezbaterile au avut loc în şedinţa publică din 18 februarie 2014, în prezenţa autorului excepţiei Adrian Octav Fulea, a părţii Consiliul Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii, prin consilier juridic, Mihaela Jugaru, cu delegaţie depusă la dosar, şi a reprezentantului Ministerului Public, şi au fost consemnate în încheierea de şedinţă de la acea dată, când, având nevoie de timp pentru a delibera, Curtea, în temeiul art. 57 şi art. 58 alin. (3) din Legea nr. 47/1992, a amânat pronunţarea pentru data de 27 februarie 2014, dată la care Curtea a pronunţat prezenta decizie.
Prin încheierea din 24 octombrie 2013, pronunţată în Dosarul nr. 5.300/2/2011, Înalta Curte de Casaţie şi Justiţie - Secţia de contencios administrativ şi fiscal a sesizat Curtea Constituţională cu excepţia de neconstituţionalitate a prevederilor art. 2 lit. b) şi art. 10 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 privind accesul la propriul dosar şi deconspirarea Securităţii.
Excepţia a fost ridicată de Adrian Octav Fulea într-o cauză având ca obiect soluţionarea recursului formulat împotriva Sentinţei civile nr. 1.334 din 27 februarie 2012 a Curţii de Apel Bucureşti - Secţia a VIII-a contencios administrativ şi fiscal, pronunţată într-o cauză prin care a fost respinsă ca tardiv formulată o contestaţie împotriva unei adeverinţe emise de Consiliul Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii.
În motivarea excepţiei de neconstituţionalitate autorul acesteia susţine, în esenţă, că definiţia noţiunii de „colaborator al Securităţii” cuprinsă în art. 2 lit. b) din Ordonanţa de urgentă a Guvernului nr. 24/2008 este incompletă, întrucât nu doar informatorii au colaborat cu organele securităţii.
De asemenea, arată că prevederile art. 10 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 sunt discriminatorii, deoarece stabilesc că adeverinţele din care rezultă că persoana verificată a avut sau nu calitatea de lucrător al Securităţii sau de colaborator al acesteia pot fi contestate la Secţia de contencios administrativ şi fiscal a Curţii de Apel Bucureşti În termen de 30 de zile, termen care se calculează de la momentul publicării pe pagina de internet a Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii.
Calcularea acestui termen de la momentul publicării pe pagina de internet, şi nu de la momentul comunicării adeverinţei, prin scrisoare recomandată, creează discriminări între persoanele care pot utiliza internetul şi cele care nu îl pot utiliza.
Înalta Curte de Casaţie şi Justiţie - Secţia de contencios administrativ şi fiscal consideră că excepţia de neconstituţionalitate a prevederilor art. 2 lit. b) şi ale art. 10 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 nu este întemeiată, sens în care invocă deciziile Curţii Constituţionale nr. 530 din 9 aprilie 2009 şi nr. 436 din 15 aprilie 2010.
În ceea ce priveşte prevederile art. 10 alin. (2) din ordonanţa de urgenţă menţionată, instanţa judecătorească apreciază că acest text de lege este neconstituţional, deoarece, în cazul promovării unei cereri de anulare a adeverinţelor prevăzute la art. 8 lit. b) şi art. 9, părţile nu au un reper sigur al termenului în care pot contesta actul, ceea ce face ca accesul lor la justiţie să fie limitat. De asemenea, textul de lege este neconstituţional, deoarece acesta prevede, atât pentru destinatar, cât şi pentru terţi, acelaşi termen de 30 de zile în care poate fi atacat actul administrativ, fără a opera o diferenţiere, actul fiind adus la cunoştinţă doar destinatarului său, prin comunicare. Astfel, se creează confuzii şi incertitudini care pot constitui veritabile obstacole în calea exercitării efective a dreptului de acces liber la justiţie. Prin urmare, terţii - persoane vătămate într-un drept sau interes legitim - se găsesc în imposibilitatea obiectivă de a cunoaşte existenţa unui act administrativ adresat altui subiect de drept.
Aşadar, prevederile art. 10 alin. (2) din ordonanţa de urgenţă condiţionează formularea unei cereri Injustiţie într-un termen de cel mult 30 de zile, astfel încât este evident că accesul la instanţă al persoanei vătămate, alta decât destinatarul actului administrativ atacat, este practic blocat, întrucât instanţa de judecată va respinge cererea ca tardiv introdusă, în condiţiile în care reclamantul a luat cunoştinţă de existenţa actului ulterior împlinirii termenului de 30 de zile.
Avocatul Poporului consideră că prevederile art. 2 lit. b) şi ale art. 10 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 sunt constituţionale, întrucât nu instituie niciun privilegiu sau discriminare pe criterii arbitrare, fiind aplicabile tuturor persoanelor aflate în ipoteza normei legale.
De asemenea, apreciază că art. 10 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 este neconstituţional, în măsura în care este interpretat în sensul că persoanele interesate pot contesta adeverinţele publicate pe pagina proprie de internet a Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii la Secţia de contencios administrativ şi fiscal a Curţii de Apel Bucureşti în termen de 30 de zile de la publicare, fără să existe şi vreo altă formă/modalitate prin care se poate lua cunoştinţă de aceste adeverinţe. Arată că nu orice persoană are posibilitatea să utilizeze internetul, aspect de natură a institui o discriminare pe criteriul averii, fără o motivare obiectivă şi rezonabilă. Astfel, lipsa posibilităţilor materiale de a suporta cheltuielile legate de accesul la internet creează premisele acestei discriminări, restrângând în acelaşi timp accesul liber la justiţie.
examinând încheierea de sesizare, punctul de vedere al Avocatului Poporului, raportul întocmit de judecătorul-raportor, notele şi celelalte înscrisuri depuse la dosar de autorul excepţiei, susţinerile părţilor prezente, concluziile procurorului, prevederile legale criticate, raportate la dispoziţiile Constituţiei, precum şi Legea nr. 47/1992, reţine următoarele:
Obiectul excepţiei de neconstituţionalitate îl constituie prevederile art. 2 lit. b) şi ale art. 10 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 privind accesul la propriul dosar şi deconspirarea Securităţii, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 182 din 10 martie 2008, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 293/2008 pentru aprobarea Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 800 din 28 noiembrie 2008.
Prevederile art. 2 lit. b) au următorul cuprins: „În înţelesul prezentei ordonanţe de urgenţă, termenii şi expresiile de mai jos au următoarea semnificaţie: (...)
b) colaborator al Securităţii - persoana care a furnizat informaţii, indiferent sub ce formă, precum note şi rapoarte scrise, relatări verbale consemnate de lucrătorii Securităţii, prin care se denunţau activităţile sau atitudinile potrivnice regimului totalitar comunist şi care au vizat îngrădirea drepturilor şi libertăţilor fundamentale ale omului. Persoana care a furnizat informaţii cuprinse m declaraţii, procesele-verbale de interogatoriu sau de confruntare, date în timpul anchetei şi procesului, în stare de libertate, de reţinere ori de arest, pentru motive politice privind cauza pentru care a fost fie cercetată, fie judecată şi condamnată, nu este considerată colaborator al Securităţii, potrivit prezentei definiţii, iar actele şi documentele care consemnau aceste informaţii sunt considerate parte a propriului dosar. Persoanele care, la data colaborării cu Securitatea, nu împliniseră 16 ani, nu sunt avute în vedere de prezenta definiţie, în măsura în care se coroborează cu alte probe. Colaborator al Securităţii este şi persoana care a înlesnit culegerea de informaţii de la alte persoane, prin punerea voluntară la dispoziţia Securităţii a locuinţei sau a altui spaţiu pe care îl deţinea, precum şi cei care, având calitatea de rezidenţi ai Securităţii, coordonau activitatea informatorilor;”.
În legătură cu aceste prevederi de lege, Curtea reţine că, prin Decizia nr. 672 din 26 iunie 2012, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 559 din 8 august 2012, instanţa de contencios constituţional a admis, în parte, excepţia de neconstituţionalitate şi a constatat că sintagmele „indiferent sub ce formă” şi „relatări verbale consemnate de lucrătorii Securităţii” din cuprinsul art. 2 lit. b) teza întâi din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 sunt neconstituţionale. Ca urmare, în temeiul art. 147 alin. (1) din Constituţie şi al art. 31 alin. (3) din Legea nr. 47/1992 privind organizarea şi funcţionarea Curţii Constituţionale, prevederile legale constatate ca fiind neconstituţionale au încetat să mai producă efecte juridice.
Prevederile art. 10 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008, ce constituie, de asemenea, obiect al excepţiei de neconstituţionalitate, au următorul cuprins:
„(1) Notele de constatare şi adeverinţele emise de Colegiul Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii se comunică persoanelor verificate, precum şi persoanelor care au solicitat verificarea, în cazul verificării la cerere, prin scrisoare recomandată cu confirmare de primire.
(2) Adeverinţele prevăzute la art. 8 lit. b) şi art. 9 se publică de îndată pe pagina proprie de internet a Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii şi pot fi contestate la Secţia de contencios administrativ şi fiscal a Curţii de Apel Bucureşti de către orice persoană interesată, în termen de 30 de zile de la publicarea lor.”
Autorul excepţiei de neconstituţionalitate susţine că prevederile legale criticate contravin dispoziţiilor din Constituţie cuprinse în art. 16 privind egalitatea în drepturi, art. 21 privind accesul liber la justiţie şi art. 57 privind exercitarea drepturilor şi a libertăţilor.
1. Examinând excepţia de neconstituţionalitate a prevederilor art. 10 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008, Curtea constată următoarele:
Prevederile legale criticate fac parte din capitolul II “Proceduri privind accesul la dosar şi deconspirarea Securităţii”, secţiunea a 3-a “Dispoziţii procedurale comune”, şi instituie prin art. 10 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 reguli referitoare la comunicarea notelor de constatare şi a adeverinţelor emise de Colegiul Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii. Totodată, art. 10 alin. (2) din acelaşi act normativ instituie norme privind publicarea şi contestarea adeverinţelor din care rezultă că persoana verificată nu a avut calitatea de lucrător al Securităţii sau de colaborator al acesteia şi a adeverinţelor care atestă inexistenţa datelor sau documentelor privind calitatea de lucrător al Securităţii sau de colaborator al acesteia pentru persoana supusă verificării.
Astfel, comunicarea notelor de constatare şi a adeverinţelor constituie, potrivit art. 10 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008, o obligaţie legală a Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii, având ca efect înştiinţarea persoanelor verificate şi a persoanelor care au solicitat verificarea cu privire la rezultatul verificării. Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 şi Regulamentul de organizare şi funcţionare al Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii, adoptat prin Hotărârea Colegiului Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii nr. 2/2008, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 18 din 9 ianuarie 2009, nu stabilesc şi un termen pentru comunicarea adeverinţei, ci doar pentru publicarea acesteia pe pagina proprie de internet, respectiv “de îndată”. În acest sens sunt prevederile art. 10 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 şi ale art. 36 alin. (2) din Regulamentul de organizare şi funcţionare al Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii.
În plus, din activitatea Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii rezultă că între momentul publicării pe pagina proprie de internet şi momentul comunicării adeverinţei există diferenţe semnificative. Astfel, în cauza în care a fost invocată excepţia de neconstituţionalitate, comunicarea adeverinţei a fost efectuată după aproximativ 7 luni de la momentul publicării pe pagina proprie de internet.
De asemenea, Curtea reţine că Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 nu stabileşte producerea unor efecte juridice în raport de momentul comunicării adeverinţei, ci doar în raport de momentul publicării acesteia pe pagina de internet, în sensul că termenul de contestare a adeverinţei curge de la momentul publicării pe pagina proprie de internet a Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii, fără a distinge între persoanele care au solicitat verificarea, persoana care a făcut obiectul verificării şi orice alte persoane interesate.
Sub acest aspect, Curtea constată că pot fi identificate două categorii distincte de persoane interesate de posibila contestare a adeverinţelor prevăzute de art. 10 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008, şi anume: persoanele cărora li se comunică adeverinţa, în condiţiile art. 10 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008, şi orice alte persoane, care au posibilitatea de a contesta adeverinţa în termen de 30 de zile de la publicarea pe pagina proprie de internet a Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii, în condiţiile art. 10 alin. (2) din ordonanţa de urgenţă menţionată.
Curtea apreciază că, în raport de maniera de redactare a textului art. 10 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008, condiţiile şi termenul prevăzute de art. 10 alin. (2) din ordonanţa de urgenţă pentru contestarea adeverinţelor de către persoanele interesate, altele decât cele cărora li s~a comunicat adeverinţa, nu pot fi extinse pentru ipoteza de la art. 10 alin. (1) din ordonanţa de urgenţă. Aceasta, deoarece, aşa cum a fost evidenţiat mai sus, nu există o identitate de situaţii juridice care să justifice interpretarea potrivit căreia, indiferent dacă este vorba de persoana căreia i s-a comunicat adeverinţa sau de orice altă persoană interesată, termenul de 30 de zile pentru contestarea la Curtea de Apel Bucureşti - Secţia contencios administrativ şi fiscal curge de la publicarea adeverinţei pe pagina de internet a Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii,
Sub acest aspect, în acord cu jurisprudenţa sa, Curtea Constituţională reiterează că, în instituirea regulilor de acces la justiţie, legiuitorul este ţinut de respectul principiului egalităţii cetăţenilor în faţa legii şi a autorităţilor publice, prevăzut de art. 16 alin. (1) din Constituţie. Principiul egalităţii în faţa legii presupune instituirea unui tratament egal pentru situaţii care, în funcţie de scopul urmărit, nu sunt diferite. De aceea, el nu exclude, ci, dimpotrivă, presupune soluţii diferite pentru situaţii diferite (a se vedea, în acest sens, Decizia Plenului Curţii Constituţionale nr. 1 din 8 februarie 1994, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 69 din 16 martie 1994).
Aplicând aceste considerente în cauza de faţă, Curtea reţine că, în ceea ce priveşte contestarea adeverinţei, persoana căreia i se comunică adeverinţa, deşi se află într-o situaţie juridică distinctă, beneficiază de un tratament juridic identic cu cel aplicabil altor persoane interesate, devenind astfel terţ în propria cauză.
Astfel, în cauza dedusă judecăţii instanţei de fond, acţiunea autorului excepţiei a fost respinsă ca tardiv formulată, întrucât acesta, deşi avea calitatea de persoană care a solicitat verificarea unei persoane în ceea ce priveşte colaborarea cu Securitatea, fiind îndreptăţit, potrivit legii, la comunicarea rezultatului verificării, nu a formulat contestaţia în termenul de 30 de zile de la publicarea adeverinţei pe pagina de internet a Consiliului Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii.
În aceeaşi ordine de idei, Curtea constată că nerespectarea termenului pentru contestarea adeverinţei ar fi imputabilă persoanei căreia i se comunică adeverinţa numai în situaţia în care prevederile art. 10 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 ar institui reguli privind condiţiile sesizării instanţei judecătoreşti şi termenul în care contestaţia poate fi formulată, ţinând cont de momentul comunicării adeverinţei.
De altfel, Curtea observă că normele generale în materia contenciosului administrativ stabilesc producerea unor efecte juridice în cazul termenelor pentru formularea plângerii prealabile sau a acţiunii în anularea actului administrativ în raport de momentul comunicării (a se vedea în acest sens art. 7 şi art. 11 din Legea contenciosului administrativ nr. 554/2004, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1.154 din 7 decembrie 2004, cu modificările şi completările ulterioare).
De asemenea, astfel cum s-a statuat în jurisprudenţa Curţii Constituţionale, accesul liber la justiţie consacrat de art. 21 din Constituţie implică, între altele, adoptarea de către legiuitor a unor reguli de procedură clare, în care să se prescrie cu precizie condiţiile şi termenele în care justiţiabilii îşi pot exercita drepturile lor procesuale, inclusiv cele referitoare la căile de atac (a se vedea Decizia nr. 189 din 2 martie 2006, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 307 din 5 aprilie 2006).
În aceste condiţii, Curtea constată că prevederile art. 10 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008, astfel cum sunt redactate, sunt generatoare de dificultăţi în planul interpretării şi aplicării legii şi creează, fără o motivare obiectivă sau raţională, un impediment în exercitarea efectivă a dreptului de a se adresa justiţiei pentru apărarea drepturilor şi intereselor legitime.
Pentru considerentele de mai sus, Curtea constată că prevederile art. 10 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 sunt neconstituţionale, deoarece contrar dispoziţiilor art. 16 şi art. 21 din Constituţie, lipsesc de eficienţă juridică actul comunicării, astfel încât persoana căreia i se comunică adeverinţa nu are un reper cert privind calea de atac, termenul în care aceasta poate fi exercitată şi momentul de la care acesta începe să curgă.
Chiar dacă în ipoteza de faţă este în discuţie o omisiune legislativă, Curtea, în virtutea rolului său de garant al supremaţiei Constituţiei, nu poate ignora viciul de neconstituţionalitate existent, deoarece tocmai omisiunea şi imprecizia legislativă sunt cele care generează încălcarea dreptului fundamentai de acces liber la justiţie ai persoanelor cărora li se comunică adeverinţa, potrivit art. 10 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 (a se vedea, în acest sens, Decizia nr. 503 din 20 aprilie 2010, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 353 din 28 mai 2010).
Referitor la prevederile art. 10 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008, Curtea reţine că o asemenea reglementare are o justificare obiectivă şi rezonabilă, constând în preocuparea legiuitorului de a asigura respectarea interesului general al societăţii româneşti fată de consemnarea publică a celor care au fost lucrători sau colaboratori ai Securităţii, astfel încât orice persoană interesată să aibă posibilitatea de a lua la cunoştinţă şi, eventual, de a contesta în faţa instanţei judecătoreşti adeverinţele emise de Consiliul Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii. Corelativ dreptului pe care legea îl instituie, este în sarcina persoanei interesate obligaţia de a depune minimum de diligentă în vederea respectării acesteia.
Pe de altă parte, sfera persoanelor interesate de contestarea adeverinţelor emise de Consiliul Naţional pentru Studierea Arhivelor Securităţii este ab initio variabilă şi imposibil de predeterminat, astfel încât, în mod obiectiv, soluţia legislativă nu ar fi putut cuprinde referiri la comunicarea adeverinţei tuturor persoanelor interesate.
Pe cale de consecinţă, Curtea constată că prevederile art. 10 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 nu încalcă principiul egalităţii în drepturi sau accesul liber la justiţie.
2. Examinând excepţia de neconstituţionalitate a prevederilor art. 2 lit. b) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008, Curtea reţine că, prin Decizia nr. 672 din 26 iunie 2012, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 559 din 8 august 2012, a constatat că sintagmele „indiferent sub ce formă” şi „relatări verbale consemnate de lucrătorii Securităţii” cuprinse în art. 2 lit. b) teza întâi din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 sunt neconstituţionale. În aceste condiţii, Curtea constată ca, în cauza de faţă, sunt incidente dispoziţiile art. 29 alin. (3) din Legea nr. 47/1992 privind organizarea şi funcţionarea Curţii Constituţionale, republicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 807 din 3 decembrie 2010, potrivit cărora „Nu pot face obiectul excepţiei prevederile constatate ca fiind neconstituţionale printr-o decizie anterioară a Curţii Constituţionale”. Reţinând că acest caz de inadmisibilitate a excepţiei de neconstituţionalitate a intervenit anterior sesizării Curţii, excepţia cu acest obiect urmează să fie respinsă ca inadmisibilă.
3. Referitor la celelalte prevederi cuprinse în art. 2 lit. b) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008, Curtea reţine, în acord cu jurisprudenţa sa, că definirea, prin normele de lege criticate, a termenului de „colaborator al Securităţii” înlătură orice echivoc de natură să genereze interpretări speculative (a se vedea Decizia nr. 1.074 din 8 septembrie 2009, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 690 din 14 octombrie 2009).
De asemenea, Curtea a reţinut că aprecierea întrunirii cumulative a condiţiilor prevăzute de lege pentru constatarea calităţii de colaborator al Securităţii revine instanţei judecătoreşti - Secţia de contencios administrativ şi fiscal a Curţii de Apel Bucureşti. Asemenea aspecte reprezintă, aşadar, probleme ce ţin exclusiv de interpretarea şi aplicarea legii, fiind de competenţa instanţei judecătoreşti, iar nu a Curţii Constituţionale, care, potrivit art. 2 alin. (3) din Legea nr. 47/1992, se pronunţă numai asupra constituţionalităţii actelor cu privire la care a fost sesizată (a se vedea, în sensul celor de mai sus, Decizia nr. 27 din 5 februarie 2013, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 150 din 21 martie 2013).
În fine, Curtea constată că invocarea dispoziţiilor art. 57 din Constituţie nu are relevanţă în soluţionarea excepţiei de neconstituţionalitate.
Pentru considerentele expuse mai sus, în temeiul art. 146 lit. d) şi al art. 147 alin. (4) din Constituţie, precum şi al art. 1-3, al art. 11 alin. (1) lit. A.d) şi al art. 29 din Legea nr. 47/1992, cu majoritate de voturi, în privinţa excepţiei de neconstituţionalitate a art. 10 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008,
1. Admite excepţia de neconstituţionalitate ridicată de Adrian Octav Fulea în Dosarul nr. 5.300/2/2011 al Înaltei Curţi de Casaţie şi Justiţie - Secţia de contencios administrativ şi fiscal şi constată că prevederile art. 10 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 privind accesul la propriul dosar şi deconspirarea Securităţii sunt neconstituţionale.
2. Respinge, ca inadmisibilă, excepţia de neconstituţionalitate a prevederilor art. 2 lit. b) teza întâi din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 privind accesul la propriul dosar şi deconspirarea Securităţii, în privinţa sintagmelor „indiferent sub ce formă” şi „relatări verbale consemnate de lucrătorii Securităţii”, excepţie ridicată de acelaşi autor în aceiaşi dosar al aceleiaşi instanţe judecătoreşti.
3. Respinge, ca neîntemeiată, excepţia de neconstituţionalitate ridicată de acelaşi autor în acelaşi dosar al aceleiaşi instanţe judecătoreşti şi constată că celelalte prevederi cuprinse în art. 2 lit. b) şi prevederile art. 10 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 24/2008 privind accesul la propriul dosar şi deconspirarea Securităţii sunt constituţionale în raport cu criticile formulate.
Decizia se comunică celor două Camere ale Parlamentului, Guvernului şi Înaltei Curţi de Casaţie şi Justiţie - Secţia de contencios administrativ şi fiscal şi se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. Pronunţată în şedinţa din data de 27 februarie 2014.
În temeiul art. 108 din Constituţia României, republicată, şi al art. 872 alin. (3) şi (4), art. 873 alin. (1) lit. d), art. 874 alin. (3) lit. b) şi alin. (4), art. 876 alin. (1) lit. a) pct. (i) şi alin. (2), art. 877 alin. (1) şi art. 880 alin. (2) şi (4) din titlul XVIII “Asistenţa medicală transfrontalieră din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,
Art. 1. - Se aprobă Normele metodologice privind asistenţa medicală transfrontalieră, prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezenta hotărâre.
Art. 2. - (1) La data intrării în vigoare a prezentei hotărâri, dispoziţiile art. 8 din anexa la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 729/2009 pentru aprobarea Normelor metodologice privind rambursarea şi recuperarea cheltuielilor reprezentând asistenţa medicală acordată în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care România este parte, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 545 din 5 august 2009, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi orice alte dispoziţii contrare, se abrogă.
(2) Cererile înregistrate la casele de asigurări de sănătate până la data intrării în vigoare a prezentei hotărâri, pentru asiguraţii din sistemul de asigurări sociale de sănătate din România care s-au deplasat într-un stat membru al Uniunii Europene cu scopul de a primi tratament medical, se soluţionează în vederea rambursării contravalorii serviciilor medicale de care au beneficiat, conform dispoziţiilor legale în vigoare la data înregistrării cererilor la casele de asigurări de sănătate.
(3) Asiguraţii din sistemul de asigurări sociale de sănătate din România care au primit tratament medical într-un stat membru al Uniunii Europene şi nu au depus cerere de rambursare a contravalorii serviciilor medicale anterior intrării în vigoare a prezentei hotărâri au dreptul la rambursarea contravalorii serviciilor medicale de care au beneficiat, conform dispoziţiilor legale în vigoare în ultima zi a intervalului în care asiguraţii au beneficiat de servicii medicale.
privind asistenţa medicală transfrontalieră
Art. 1. - Tipul de asistenţă medicală ce face obiectul autorizării prealabile şi criteriile ce trebuie îndeplinite în vederea obţinerii autorizării prealabile:
Tipul de asistenţa medicală ce face obiectul autorizării prealabila
Prescripţia medicală - componenta prescriere a prescripţiei medicale electronice, în copie, însoţită de documentul de aprobare a comisiilor de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
Art. 2. - (1) în vederea obţinerii autorizării prealabile pentru rambursarea contravalorii asistenţei medicale transfrontaliere, asiguratul, un membru al familiei (părinte, soţ/soţie, fiu/fiică) sau o persoană împuternicită de acesta va depune la casa de asigurări de sănătate unde este luat în evidenţă asiguratul o cerere însoţită de:
b) confirmarea scrisă din partea furnizorului de servicii medicale din statul membru al Uniunii Europene în care urmează să se acorde asistenţă medicală transfrontalieră, cu privire la disponibilitatea acestuia de a acorda respectiva asistenţă medicală transfrontalieră în perioada indicată de persoana solicitantă - pentru situaţiile prevăzute la art. 1 nr. crt. 1 şi 2;
Art. 3. - (1) La solicitarea scrisă a asiguratului, a unui membru al familiei (părinte, soţ/soţie, fiu/fiică) sau a unei persoane împuternicite de acesta, însoţită de documente justificative traduse în limba română de către un traducător autorizat, casa de asigurări de sănătate rambursează contravaloarea asistenţei medicale transfrontaliere acordate pe teritoriul unui stat membru al Uniunii Europene şi plătite de acesta, la nivelul tarifelor prevăzute la art. 4, dacă:
(i) serviciile medicale spitaliceşti au fost acordate într-un alt stat membru al Uniunii Europene, ca urmare a unei evaluări medicale efectuate de către un cadru medical care furnizează servicii medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România, finalizată prin emiterea unui bilet de internare, cu excepţia situaţiilor care se încadrează în criteriile care permit internarea fără bilet de internare prevăzute în Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
(ii) medicamentele în tratamentul ambulatoriu au fost acordate într-un alt stat membru al Uniunii Europene, ca urmare a unei evaluări medicale efectuate de către un cadru medical care furnizează servicii medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România, finalizată prin emiterea unei prescripţii medicale în condiţiile prevăzute în Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate şi în normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică;
(2) Prin documente justificative prevăzute la alin. (1) se înţelege orice document medical, inclusiv biletul de internare, prescripţia medicală pentru medicamente şi dispozitive medicale - în copie, din care rezultă că asiguratul a beneficiat de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, datat şi asumat de către cadrul medical care l-a acordat, precum şi documente de plată din care să rezulte că serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale au fost achitate integral de asigurat, de un membru al familiei (părinte, soţ/soţie, fiu/fiică) sau de către o persoană împuternicită de acesta, nivelul tarifelor/preţurilor distinct pentru flecare serviciu medical, medicament, dispozitiv medical, inclusiv data achitării acestora.
c) analizează documentele de plată din punctul de vedere al clarităţii conţinutului; în situaţia în care există neclarităţi în ceea ce priveşte conţinutul documentelor de plată, casele de asigurări de sănătate se adresează punctului naţional de contact din România. Punctul naţional de contact din România se adresează punctului naţional de contact din statul membru al Uniunii Europene în care s-a întocmit documentul de plată în vederea clarificării conţinutului documentului respectiv.
(4) Dacă sunt îndeplinite prevederile alin. (3), casa de asigurări de sănătate întocmeşte nota de calcul privind rambursarea contravalorii asistenţei medicale transfrontaliere utilizând modelul notei de calcul prevăzut în anexa nr. 3.
(5) După întocmirea notei de calcul prevăzute la alin. (4), casa de asigurări de sănătate va solicita Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate alocarea de prevederi bugetare utilizând modelul de solicitare pentru acordare de prevedere bugetară prevăzut în anexa nr. 4.
(6) Rambursarea contravalorii asistenţei medicale transfrontaliere se efectuează de către casa de asigurări de sănătate care a întocmit solicitarea de acordare de prevedere bugetară, în lei, în termen de maximum 60 de zile de la data alocării de prevedere bugetară.
(7) Rambursarea nu trebuie să depăşească contravaloarea în lei a asistenţei medicale transfrontaliere achitate de asigurat, de un membru al familiei (părinte, soţ/soţie, fiu/fiică) sau de către o persoană împuternicită de acesta, la cursul Băncii Naţionale a României din data efectuării plăţii, comparând tariful achitat cu nivelul stabilit pentru rambursare conform prevederilor art. 4, distinct pentru fiecare serviciu medical/medicament/dispozitiv medical. Cursul Băncii Naţionale a României este stabilit de către Banca Naţională a României în fiecare zi bancară. Acest curs este valabil pentru ziua următoare, implicit pentru toate tranzacţiile ce urmează a fi făcute în ziua următoare.
(8) în situaţia în care casa de asigurări de sănătate constată neîndeplinirea prevederilor alin. (3), cererea de rambursare a contravalorii asistenţei medicale transfrontaliere nu este aprobată, iar acest lucru se comunică în scris solicitantului în termen de 30 de zile lucrătoare de la data înregistrării cererii, cu indicarea temeiului legal. În situaţia în care casa de asigurări de sănătate s-a adresat, în acest interval de timp, punctului naţional de contact din România pentru clarificarea conţinutului documentelor de plată, aceasta va comunica în scris solicitantului acest fapt în termen de 3 zile lucrătoare de la formularea solicitării către punctul naţional de contact din România, dar nu mai târziu de 30 de zile lucrătoare de la data înregistrării cererii de rambursare. În situaţia în care după primirea răspunsului de la punctul naţional de contact din România se constată neîndeplinirea prevederilor alin. (3), cererea de rambursare a contravalorii asistenţei medicale transfrontaliere nu este aprobată, iar acest lucru se comunică în scris solicitantului în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului de la punctul naţional de contact din România, cu indicarea temeiului legal.
Art. 4. - (1) Nivelul la care se realizează operaţiunea de rambursare a contravalorii asistenţei medicale transfrontaliere prevăzute la art. 3 alin. (1) se stabileşte după cum urmează:
a) pentru serviciile medicale de specialitate din ambulatoriu, medicamentele în tratamentul ambulatoriu, precum şi dispozitivele în ambulatoriu: tarife exprimate prin valoarea definitivă a punctului, stabilită în trimestrul anterior datei la care s-a plătit serviciul, tarife, procent din tarife, preţuri de referinţă, sume de închiriere, sume corespunzătoare aplicării procentului de compensare asupra preţurilor de referinţă, preţuri de decontare - preţ cu ridicata maximal de decontare la care se adaugă TVA, prevăzute de actele normative în vigoare care reglementează sistemul de asigurări sociale de sănătate în vigoare la data efectuării plăţii serviciului de către asigurat, de un membru al familiei (părinte, soţ/soţie, fiu/fiică) sau de către o persoană împuternicită de acesta.
Pentru medicamentele de care au beneficiat asiguraţii în cadrul asistenţei medicale transfrontaliere şi care nu sunt cuprinse în Lista preţurilor de referinţă pe unitate terapeutică aferente medicamentelor - denumiri comerciale, dar ale căror denumiri comune internaţionale sunt prevăzute a fi decontate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, rambursarea se realizează astfel:
(i) la nivelul sumei corespunzătoare aplicării procentului de compensare asupra preţului de referinţă corespunzător medicamentului - denumire comercială cu aceeaşi concentraţie şi formă farmaceutică asimilabilă în funcţie de sublista în care se regăseşte denumirea comună internaţional respectivă şi grupa de boală, după caz;
(ii) la nivelul sumei corespunzătoare aplicării procentului de compensare asupra preţului de referinţă corespunzător medicamentului - denumire comercială cu aceeaşi formă farmaceutică asimilabilă şi cea mai apropiată concentraţie în funcţie de sublista în care se regăseşte denumirea comună internaţională respectivă şi grupa de boală, după caz; în această situaţie calculul sumei de rambursat se face pentru numărul de unităţi terapeutice achitate;
(2) în cazul în care achitarea serviciilor medicale, medicamentelor, dispozitivelor medicale a fost efectuată în mai multe tranşe, nivelul de rambursare se va stabili considerând ca dată a efectuării plăţii data ultimei tranşe.
(3) Nu se suportă alte costuri, cum ar fi contravaloarea serviciilor de cazare şi de călătorie suportate de persoanele asigurate, precum şi costuri suplimentare suportate de persoanele cu handicap din cauza unuia sau a mai multor handicapuri atunci când beneficiază de asistenţă medicală transfrontalieră.
Art. 5. - Anexele nr. 1-4 fac parte integrantă din prezentele norme metodologice.
Art. 6. - Dosarul medical prevăzut la art. 872 alin. (3) şi (4) din titlul XVIII al Legii nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, conţine toate informaţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor efectuate, diagnosticul şi tratamentul acordat şi se transmite cu respectarea prevederilor Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003.
Art. 7. - (1) Furnizorii de servicii medicale care îşi desfăşoară activitatea pe teritoriul României sunt obligaţi să acorde asistenţă medicală transfrontalieră în mod nediscriminatoriu din motive de naţionalitate tuturor pacienţilor din celelalte state membre ale Uniunii Europene.
(2) Prin excepţie de la alin. (1), în situaţia în care un furnizor de servicii medicale nu are capacitatea şi resursele necesare să acopere volumul serviciilor medicale solicitate, existând liste de prioritate, se va asigura cu prioritate accesul la asistenţă medicală pacienţilor cetăţeni români.
Art. 8. - (1) în cazul în care o prescripţie este emisă în statul membru în care se efectuează tratamentul pentru medicamente sau dispozitive medicale disponibile în România şi în cazul în care se solicită eliberarea prescripţiei în România, se va asigura continuitatea tratamentului. În acest sens, documentul medical emis de către medicul din statul membru în care se efectuează tratamentul care a eliberat şi prescripţia constituie documentul cu care pacientul se prezintă ulterior la un medic având aceeaşi specialitate cu cel din statul membru în care se efectuează tratamentul, în vederea evaluării schemei terapeutice în scopul menţinerii sau modificării acesteia în funcţie de starea pacientului la momentul prezentării, respectiv monitorizării medicale, dacă se dovedeşte a fi necesar acest lucru.
(2) în situaţia în care pacientul, persoană asigurată, doreşte continuarea tratamentului în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, acesta trebuie să se prezinte la un medic care îşi desfăşoară activitatea la un furnizor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate. În acest caz prima prezentare la medic se face cu documentul prevăzut la alin. (1), fără a fi necesar biletul de trimitere către alte specialităţi sau în vederea internării. Serviciile medicale necesare ulterior se acordă în condiţiile reglementate de Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate şi de normele metodologice de aplicare a acestuia, respectiv de hotărârea Guvernului pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate şi de normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Număr de înregistrare în unitatea sanitară ............... din data ......................
(data, semnătura, ştampila)
medical al pacientului care solicită autorizarea prealabilă pentru rambursarea contravalorii
asistenţei medicale transfrontaliere
1. Medicul.............................................................. (numele şi prenumele) medic specialist în specialitatea ......................., secţia .............................................. din Spitalul Clinic/Judeţean ................................................................
2. Pacientul.................................................................. (numele şi prenumele) CNP ............................................................. cu domiciliul ...............................................................................................................
3. Pacientul se află în supravegherea clinicii din data de.................................................................
4. A fost internat cu ultima Foaie de observaţie nr. ...........................................................................
5. A fost diagnosticat cu......................................................................................................................
6. Prezentarea unui scurt istoric al afecţiunilor şi al tratamentelor efectuate:
7. Tipul de asistenţă medicală recomandat*):
□ Bypass coronarian cu/fără investigaţii cardiace invazive
□ Naşterea
În contextul prezentat consider că pacientul poate beneficia de asistenţă medicală transfrontalieră, deoarece:
a) nu poate fi acordată de nicio unitate sanitară cu paturi din România într-un termen care este rezonabil din punct de vedere medical, ţinând seama de starea de sănătate actuală şi de evoluţia probabilă a bolii asiguratului (se explicitează şi se argumentează motivele pentru care serviciul solicitat nu se poate realiza într-un interval de timp util):
b) deplasarea persoanei solicitante nu prejudiciază starea sănătăţii sale sau primirea de tratament medical (se explicitează şi se argumentează):
La prezentul raport medical se ataşează următoarele înscrisuri**) medicale care susţin tipul de asistenţă medicală recomandat:
Prezentul raport se întocmeşte de către un medic dintr-un spital clinic/judeţean aflat în relaţii contractuale cu o casă de asigurări de sănătate din România.
Nume........................................Semnătură şi parafă..........................................
9. Pentru conformitate - ŞEF SECŢIE
Nume.......................................
Semnătură şi parafă...........................................
Nume........................................
Semnătură şi ştampila spitalului
OBSERVAŢII (se motivează refuzul avizării de către medicul-şef al casei de asigurări de sănătate):
*) Se bifează tipul de asistenţă medicală recomandat.
**) Înscrisurile medicale trebuie să fie datate, semnate şi ştampilate.
pentru rambursarea asistenţei medicale transfrontaliere,
nr. ..............din data.............................
Casa de Asigurări de Sănătate................................................, cu sediul în.......................................... prin reprezentantul său legal, ........................ preşedinte-director general, autorizează rambursarea contravalorii asistenţei medicale transfrontaliere pentru asiguratul............................................................ (numele şi prenumele) CNP ..................................................., cu domiciliul ...................................................................................... conform cererii de autorizare nr. ...........din data de ........................................
Tipul*) de asistenţă medicală transfrontalieră pentru care se acordă autorizarea este:
Termenul maxim de valabilitate al autorizaţiei este de la data prezentei ................................. până la data de ...................................................**) şi reprezintă intervalul maxim de timp în care asiguratul se poate prezenta la furnizorul de servicii medicale din statul membru al Uniunii Europene în care urmează să se acorde asistentă medicală transfrontalieră.
*) Se completează tipul de asistenţă medicală conform art. 1 alin. (1) din Normele metodologice privind asistenţa medicală transfrontalieră, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. ...............
În cazul medicamentelor se completează denumirea comună internaţională conform Hotărârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare.
**) 1. Pentru PET-CT şi medicamente termenul maxim de valabilitate este termenul maxim de valabilitate a deciziei de aprobare emise de comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
2. Pentru celelalte tipuri de asistenţă medicală care fac obiectul autorizării prealabile, termenul maxim de valabilitate este de 30 de zile.
Nr. ......../data.......................................
privind rambursarea contravalorii asistenţei medicale transfrontaliere
Numele şi prenumele asiguratului........................................................................................................
CNP/CID asigurat...............................................................................................................................
Statul membru UE în care a fost acordată asistenţa medicală transfrontalieră................................
Serviciul medical/
Medicamentele/
Data acordării/ eliberării
documentului de
achitată în valuta
În lei a sumei
Nivelul tarifelor/preţurilor
în România (lei)
Casa de Asigurări de Sănătate....................................
Nr. ...........din data................................
Vă rugăm să aprobaţi majorarea bugetului Casei de Asigurări de Sănătate ..................................... cu suma de ..................lei, pentru a putea efectua plăţile conform prevederilor din anexa la Hotărârea Guvernului nr. ....pentru aprobarea Normelor metodologice privind asistenţa medicală transfrontalieră.
Această sumă este necesară pentru efectuarea plăţii sumei de ............ lei asiguratului .................... pentru asistenţa medicală transfrontalieră de care a beneficiat acesta în ţara ............................., conform Notei de calcul nr. ........ din data de ..........................., anexată la prezenta.
În acest sens s-a primit solicitarea scrisă a asiguratului însoţită de documentele justificative, conform prevederilor legale în vigoare.
Menţionăm că s-au parcurs toate procedurile conform prevederilor legale în vigoare şi documentaţia existentă la sediul nostru îndeplineşte toate condiţiile de realitate, legalitate şi regularitate pentru efectuarea plătii.
Văzând Referatul de aprobare nr. DG 656 din 24 aprilie 2014 al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
„c) asigurarea serviciilor de dozare a hemoglobinei glicozilate, investigaţiilor PET-CT şi serviciilor prin tratament Gamma-Knife;”.
2. La capitolul I articolul 15, alineatul (4) se modifică şi va avea următorul cuprins:
“(4) Contractele încheiate între casele de asigurări de sănătate şi furnizorii prin care se derulează Programul naţional de diabet zaharat [dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c)], respectiv Subprogramul de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice prin PET-CT se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 3.”
3. La capitolul III articolul 24, alineatele (1) şi (2) se modifică şi vor avea următorul cuprins:
“Art. 24. - (1) Casele de asigurări de sănătate/Casa Naţională de Asigurări de Sănătate decontează contravaloarea medicamentelor, materialelor sanitare, serviciilor, dispozitivelor medicale şi altora asemenea, acordate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative, conform contractelor încheiate cu furnizorii.
(2) Decontarea medicamentelor, materialelor sanitare, serviciilor, dispozitivelor medicale şi altora asemenea acordate în cadrul programelor se realizează lunar de către casele de asigurări de sănătate, din fondurile aprobate cu această destinaţie, în limita sumelor disponibile, în ordine cronologică, până la 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturilor în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate şi acordării vizei de «bun de plată». Durata maximă de verificare a facturilor nu poate depăşi 30 de zile de la data depunerii acestora.”
4. La capitolul III, articolul 26 se modifică şi va avea următorul cuprins:
“Art. 26. - (1) Unităţile sanitare prin care se derulează programe în baza contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate prezintă acestora, în primele 15 zile lucrătoare ale lunii următoare, indicatorii specifici programelor realizaţi în luna anterioară şi documente justificative cu privire la sumele achitate, conform documentului emis de trezorerie care face dovada achitării contravalorii facturii pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedentă, cererea justificativă, însoţită de copia de pe factura emisă de furnizor pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice aprovizionate pentru luna în curs, precum şi prescripţiile medicale/filele de condică în baza cărora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu.
(2) Pentru serviciile prin tratament Gamma Knife, dozarea hemoglobinei glicozilate şi investigaţiile PET-CT, unităţile sanitare depun la casele de asigurări de sănătate indicatorii specifici realizaţi în luna anterioară şi documentele justificative cu privire la serviciile efectuate cuprinzând datele de identificare şi diagnosticul bolnavului, precum şi biletul de trimitere/decizia de aprobare, după caz.”
5. La capitolul III, articolul 27 se modifică şi va avea următorul cuprins:
“Art. 27. - (1) Casele de asigurări de sănătate vor analiza şi valida, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la primire, situaţiile prezentate de unităţile sanitare şi gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior, precum şi stocurile cantitativ-valorice şi vor deconta lunar, în limita sumei prevăzute în contract şi a fondurilor disponibile cu această destinaţie, m ordine cronologică, până la 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturilor în vederea decontării, contravaloarea facturilor prezentate în copie de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative.
(2) Pentru serviciile prin tratament Gamma Knife, dozarea hemoglobinei glicozilate şi investigaţiile PET-CT, casele de asigurări de sănătate vor analiza şi valida, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la primire, situaţiile prezentate de unităţile sanitare şi gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior şi vor deconta lunar, în limita sumei prevăzute în contract şi a fondurilor disponibile cu această destinaţie, în ordine cronologică, până la 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturilor în vederea decontării serviciilor efectuate.”
6. La capitolul IV articolul 30, alineatul (9) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„(9) Prescrierea medicamentelor în ambulatoriu se face utilizându-se denumirea comună internaţională (DCI), iar în cazuri justificate medical în fişa medicală a pacientului, precum şi în cazul produselor biologice, prescrierea se face pe denumire comercială, cu precizarea pe prescripţie şi a denumirii comune internaţionale corespunzătoare. În cazul prescrierii medicamentelor pe denumirea comercială, cu excepţia produselor biologice, justificarea medicală va avea în vedere efectele secundare sau ineficacitatea altor medicamente din cadrul aceleiaşi DCI şi pentru care medicul prescriptor, după caz, a întocmit fişă de farmacovigilenţă pe care a înaintat-o Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale. Prescrierea medicamentelor cu aprobarea comisiilor de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate se realizează în baza referatului de justificare prevăzut în anexa nr. 4.”
7. La capitolul IV articolul 30 alineatul (19), litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„b) pentru medicamentele oncologice cu administrare orală se întocmesc prescripţii medicale distincte;”.
8. La capitolul IV articolul 30 alineatul (19), litera d) se modifică şi va avea următorul cuprins:
“d) prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru formele farmaceutice cu administrare orală, precum şi pentru factorii de creştere leucocitari care corespund DCI-urilor: Filgrastimum, Pegfilgrastimum, medicamentele de tip hormonal care corespund DCI-urilor: Leuprorelinum, Goserelinum, Triptorelinum şi Fulvestrantum şi medicamentele de tip imunomodulator care corespund DCI-urilor Interferonum alfa 2A şi Interferonum alfa 2B, Bortezomibum, Transtuzumabum, precum şi prin farmaciile unităţilor sanitare prin care se derulează programul până la epuizarea stocurilor existente;”.
9. La capitolul IV articolul 32, litera k) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„k) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele, respectiv materialele sanitare sunt de până la 30, respectiv 31 de zile, după caz, cu excepţia medicamentelor specifice tratamentului bolnavilor cu diabet zaharat, cu afecţiuni oncologice, cu scleroză multiplă, osteoporoză (numai medicamentele care se eliberează prin farmaciile cu circuit închis), hipertensiune arterială pulmonară, epidermoliză buloasă şi pentru stări posttransplant, respectiv a materialelor consumabile pentru pompele de insulina şi a materialelor sanitare specifice tratamentului bolnavilor cu epidermoliză buloasă cuprinşi în programele naţionale de sănătate curative, pentru care perioada poate fi de până la 90/91/92 de zile, după caz. Pentru bolnavii cu afecţiuni oncologice şi bolnavii cu scleroză multiplă, la stabilirea perioadei de prescriere se vor avea în vedere starea bolnavului la momentul prescrierii şi prognosticul bolii.”
10. La capitolul V articolul 33, litera d) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„d) organizează evidenţa bolnavilor care beneficiază de medicamente şi/sau de materiale sanitare specifice prescrise şi eliberate în cadrul programelor, precum şi de servicii de supleere renală, servicii prin tratament Gamma Knife, după caz, prin înregistrarea la nivel de pacient, în format electronic, a următorului set minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafă), medicamentele eliberate, serviciile prin tratament Gamma Knife efectuate, cantitatea şi valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor;”.
11. La capitolul V articolul 33, litera f) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„f) transmit caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale, în primele 15 zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, cuprinzând indicatorii fizici şi de eficienţă, precum şi valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renală, valoarea serviciilor prin tratament Gamma Knife corespunzătoare programelor finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate;”.
12. La capitolul V articolul 33, litera h) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„h) indicatorii de eficienţă reprezintă costul mediu/bolnav tratat şi se calculează ca raport între valoarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice consumate pentru tratamentul bolnavilor şi numărul de bolnavi beneficiari în cadrul fiecărui program, iar pentru serviciile de supleere renală şi serviciile prin tratament Gamma Knife, ca raport între cheltuielile pentru serviciile efectuate şi numărul de bolnavi trataţi;”.
13. La capitolul V articolul 35 alineatul (1), litera d) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„d) raportează Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 20 de zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare program naţional de sănătate curativ, sumele utilizate de unităţile sanitare şi farmaciile cu circuit deschis care derulează programe, precum şi indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi, conform machetelor prevăzute la art. 9;”.
15. La capitolul V articolul 36, litera e) se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,e) transmite, trimestrial, anual şi ori de câte ori este nevoie, structurii din cadrul Ministerului Sănătăţii cu atribuţii în elaborarea şi coordonarea programelor naţionale de sănătate indicatorii fizici şi de eficienţă ai programelor naţionale de sănătate curative, precum şi analiza comparativă a indicatorilor realizaţi faţă de cei prevăzuţi;”.
16. La capitolul V articolul 37 alineatul (2), literele b)-d) se modifică şi vor avea următorul cuprins:
„b) să efectueze investigaţiile medicale paraclinice astfel:
- investigaţiile PET-CT numai în baza deciziei de aprobare emise de comisia de experţi constituită la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Decizia de aprobare se eliberează dacă sunt îndeplinite criteriile de eligibilitate prevăzute în cap. Vilii titlul «Programul naţional de oncologie» subtitlul «Subprogramul de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice prin PET-CT»;
c) să transmită rezultatul investigaţiilor paraclinice pentru dozarea hemoglobinei glicozilate la bolnavii cu diabet zaharat, respectiv rezultatul investigaţiilor PET-CT la bolnavii cu afecţiuni oncologice medicului care a făcut recomandarea (transmiterea rezultatelor se poate face şi prin intermediul asiguratului);
d) să transmită lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidenţa biletelor de trimitere/un borderou centralizator cuprinzând deciziile de aprobare pentru investigaţiile PET-CT aferente serviciilor paraclinice raportate, după caz; borderou I centralizator este document justificativ care însoţeşte factura.”
17. La capitolul VII, tabelul cuprinzând “Creditele bugetare şi de angajament aferente programelor naţionale de sănătate curative pentru anul 2014” se modifică şi va avea următorul cuprins:
1.238.926,800
1.267.396,00
1.224.406,800
1.253.716,00
780.109,520
673.099,000
99.983,520
- sume pentru evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) - Asistenţă medicală pentru specialităţi paraclinice
4.271,000
2.756,000
69.196,010
100.556,500
93.511,00
98.024,180
91.272,00
2.532,320
121.500,000
65.165,000
9.080,000
3.903,010
46.631,040
116.451,120
1.687,000
22.195,000
15.300,000
4.650,000
803.110,000
3.379.222,00
3.379.222,00”
18. Titlul capitolului VIII se modifică şi va avea următorul cuprins:
Structura programelor naţionale de sănătate curative aprobate pentru anul 2013, finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate”
19. După capitolul VIII se Introduce un nou capitol, capitolul VIIM, cu următorul cuprins:
Structura programelor naţionale de sănătate curative aprobate pentru anul 2014, finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate
c) tratamentul pacienţilor cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri, în raport cu profilul clinic şi electrofiziologie al aritmiei şi cu starea clinică a pacientului;
f) tratamentul pacienţilor cu patologie cardiovasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de chirurgie cardiovasculară;
b) numărul de bolnavi trataţi prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 1.000;
c) numărul de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare cardiace/an: 3.500;
d) numărul de bolnavi trataţi prin implantare de defibrilatoare interne/an: 350;
e) numărul de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă/an: 250;
f) numărul de bolnavi (adulţi) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 5.500;
g) numărul de bolnavi (copii) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 300;
h) numărul de bolnavi trataţi prin intervenţii de chirurgie vasculară/an: 4.500;
f) cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 7.000 lei;
g) cost mediu/bolnav (copil) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 7.000 lei;
h) cost mediu/bolnav tratat prin Intervenţii de chirurgie vasculară/an: 2.000 Iei.
a) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. CC. Iliescu» Bucureşti;
e) Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Ioan» Bucureşti;
f) Spitalul Clinic de Urgenţă «Elias»;
i) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
j) Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I. M. Georgescu» Iaşi;
1) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
n) Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu»;
ş) Societatea Comercială POLISANO - S.R.L.;
a) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. C. C. Iliescu» Bucureşti;
b) Spitalul Universitar de Urgentă Bucureşti;
f) Institutul de Boli Cardiovasculare “Timişoara;
g) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
h) Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I. M. Georgescu» Iaşi;
j) Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Ioan» Bucureşti
0) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
r) Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu»;
ţ) Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
1) Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu»;
b) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
e) Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I. M. Georgescu» Iaşi;
j) Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu»;
k) Societatea Comercială POLISANO - S.R.L;
a) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
c) Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I. M. Georgescu» Iaşi;
d) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M. S. Curie»;
d) Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Pantelimon» Bucureşti;
e) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sf. Spiridon» Iaşi;
j) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara,
n) Spitalul Judeţean de Urgenţă «Sf. Ioan cel Nou» Suceava;
o) Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu»;
- număr de bolnavi trataţi: 108.000;
- cost mediu/bolnav tratat/an: 11.337,10 lei. Natura cheltuielilor subprogramului:
a) Institutul Oncologic «Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu» Bucureşti;
b) Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuţă» Cluj-Napoca;
1. nodul pulmonar solitar (NPS): pentru care un diagnostic nu a putut fi stabilit printr-o puncţie-biopsie din cauza tentativei nereuşite de punctie; când NPS este inaccesibil pentru procedura de puncţie-biopsie sau când există contraindicaţie pentru utilizarea procedurii de puncţie-biopsie;
2. cancerul tiroidian: în cazul în care recurenţa sau persistenţa bolii este suspectată pe baza tireoglobulinei crescute, atunci când studiile standard imagistice sunt negative sau incerte;
3. tumori cu celule germinale: în cazul în care se suspectează recurenţa bolii pe baza unor valori crescute ale markerilor tumorali [betagonadotrofină corionică umană (hCG) şi/sau alfafetoproteina], iar testele standard imagistice sunt negative, sau atunci când rezecţia chirurgicală curativă este luată în considerare pentru o masă persistentă după tratamentul primar al unui seminom;
4. cancerul colorectal: în cazul în care se suspectează boala recurentă pe baza unor valori crescute şi/sau în creştere ale antigenului carcinoembrironic (ACE), atunci când testele standard imagistice sunt negative sau incerte, precum şi pentru evaluarea pacienţilor cu leziuni metastatice operabile;
5. limfom Hodgkin sau non-Hodgkin: pentru evaluarea formaţiunilor reziduale sau a suspiciunii de recidivă la un pacient cu limfom Hodgkin sau non-Hodgkin, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente sau pentru evaluarea răspunsului în stadiile incipiente, după două sau trei cicluri de chimioterapie şi la terminarea tratamentului;
- cancerul bronhopulmonar nonmicrocelular (C8PNM): pentru cazurile în care rezecţia chirurgicală curativă este considerată indicată pe baza testelor imagistice standard negative sau neconcludente;
- pentru stadializarea cancerului bronhopulmonar nonmicrocelular şi microcelular, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente şi este luată în considerare o modalitate terapeutică combinată (chimioterapie şi radioterapie);
7. neoplazii ale capului şi gâtului: evaluarea bolii reziduale şi/sau a recidivelor când testele standard imagistice sunt neconcludente;
8. melanom malign: leziuni metastatice cu indicaţie chirurgicală, când examinările standard imagistice sunt neconcludente;
9. neoplasm esofagian, gastric sau pancreatic: evaluarea cazurilor cu indicaţie chirurgicală cu intenţie de radicalitate, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente;
10. neoplasm de ovar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator - CA 125 ridicat, cu investigaţii imagistice standard neconcludente sau negative;
11. neoplasm mamar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă locală sau la distanţă, în cazul investigaţiilor imagistice standard neconcludente, precum şi evaluarea cazurilor cu leziuni metastatice considerate operabile pe baza testelor standard imagistice;
12. sarcoame osoase sau de părţi moi: evaluarea cazurilor cu indicaţie chirurgicală cu intenţie de radicalitate, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente;
14. localizarea tumorilor oculte la pacienţii cu metastaze cu punct de plecare neprecizat, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente;
- pentru pacienţi copii:
- limfom Hodgkin:
- limfoame non-Hodgkin T şi B:
2. sarcoame de părţi moi şi sarcoame osoase:
- stadial izare;
7. tumori rare, specifice adultului, cu aceleaşi indicaţii ca şi la adult (cancer colorectal, carcinom ORL, tumori germinale, tumori cutanate, tumoră pancreatică, tumoră tiroidiană, GIST, tumoră pulmonară);
8. tumori care nu pot fi diagnosticate - încadrate prin alte examinări paraclinice:
9. tumori cu evoluţie necorespunzătoare în urma tratamentului aplicat (reevaluare diagnostic).
- cost/investigaţie: 4.000 lei.
b) Euromedic, Bucureşti;
c) Societatea Comercială «Pozitron Medical Investigation» - S.R.L. Constanţa;
d) Centrul de Diagnostic şi Tratament Oncologic Braşov;
Criterii de eligibilitate: Criterii de includere:
Natura cheltuielilor programului: endoproteze mamare pentru reconstrucţia mamară
- Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic de Urgenţă «Bagdazar - Arsenie» Bucureşti - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic de Chirurgie Plastică, Reconstructivă şi Arsuri «Steaua» Bucureşti - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Militar de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu» Bucureşti - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic de Urgenţă Sf. Ioan Bucureşti - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Universitar de Urgenţă Elias Bucureşti - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Institutul Oncologic «Prof. Dr. Al. Trestioreanu» Bucureşti;
- Spitalul Judeţean de Urgenţă Braşov - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Judeţean de Urgenţă Constanţa - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic de Urgenţe Iaşi - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic Judeţean Oradea - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgu-Mureş - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara - Clinica de Chirurgie Plastică, Estetică şi Microchirurgie Reconstructivă;
- institutul Oncologic Timişoara.
- hipoacuzie neurosenzorială progresivă, cu dispariţia beneficiului protezelor auditive clasice;
- hipoacuzia neurosenzorială postlinguală profundă pe frecvenţele medii - înalte (>1500 Hz) şi uşoară-medie pe frecvenţele joase, cu discriminare vocaiă 10-50%;
- hipoacuzie neurosenzorială la adult, cu praguri (media pentru frecvenţele conversaţionale) sub 70dB pe audiogramă, sub 55 dB în câmp liber (cu protezare), cu sub 40% discriminare vocală (cu protezare şi stimul 65 dB HL);
- hipoacuzie cu transmisie uni/bilaterală care nu poate fi protezată clasic; otite externe recidivante, supuraţii auriculare cronice, stenoze/malformaţii de conduct auditiv extern (BAHA sau IUM);
- hipoacuzie neurosenzorială moderată-severă şi discriminare verbală peste 50% (IUM);
- suport psihologic şi parental foarte bun. Indicatori de evaluare:
- cheltuieli cu materiale specifice: implanturi cohleare, proteze auditive cu ancorare osoasă şi proteze implantabile de ureche medie.
g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sf. Spiridon» Iaşi;
h) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M. S. Curie».
2) asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat: insulina şi ADO;
3) asigurarea testelor de automonitorizare prin farmaciile cu circuit deschis, în vederea automonitorizării persoanelor cu diabet zaharat insulinotrataţi;
4) asigurarea accesului la pompe de insulina şi materiale consumabile pentru acestea pentru cazurile aprobate de coordonatorii centrelor metodologice regionale.
1) activitatea 1: bolnavi cu diabet zaharat, la recomandarea medicului de specialitate diabet, nutriţie şi boli metabolice;
a.2) bolnavi cu diabet zaharat tip 2, care necesită tratament (temporar sau pe o durată nedefinită) cu insulina:
- atunci când, sub tratamentul maximal cu ADO şi respectarea riguroasă a dietei, hemoglobina A1c depăşeşte 7,5% (fac excepţie cazurile în care speranţa de viaţă este redusă);
3) activitatea 3: bolnavii cu diabet zaharat insulinotrataţi, la recomandarea medicului de specialitate diabet, nutriţie şi boli metabolice şi a medicului cu competenţă/atestat:
b) autoajustarea zilnică a dozelor de insulina în funcţie de automonitorizare.
b) terapia cu infuzie continuă cu insulina nu îşi dovedeşte eficacitatea;
a) bolnavi aflaţi în tratament permanent cu insulina:
a.2) adulţi cu diabet zaharat tip 1 peste vârsta de 18 ani la care nu se poate realiza controlul glicemic prin insulinoterapie intensivă corect aplicată;
b) bolnavi aflaţi în tratament temporar cu insulina:
c. 1) motivaţie;
c.2) aderenţă la programul de monitorizare şi control (autoîngrijire, automonitorizare şi autoajustarea dozelor de insulina);
Decizia privind întreruperea utilizării unei pompe de insulina de către un bolnav aparţine în exclusivitate medicului diabetolog şi poate fi luată în următoarele condiţii:
b) terapia cu infuzie continuă cu insulina nu îşi dovedeşte eficacitatea.
b) număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi: 673.099;
c) număr de bolnavi automonitorizaţi: 202.271, din care:
c.1) număr de copii cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizaţi: 3.014;
c.2) număr de adulţi cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizaţi: 199.257;
d) număr de bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de pompe de insulina: 58;
e) număr de bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulina: 300;
a) cost/dozare de hemoglobina glicozilată: 20 lei;
e) cost mediu/bolnav cu diabet zaharat beneficiar de pompă de insulina: 8.115 lei*;
a) cheltuieli pentru medicamente: insulina şi antidiabetice orale;
d) cheltuieli pentru pompe de insulina şi materiale consumabile pentru acestea.
* Costul mediu/bolnav cu diabet zaharat beneficiar de pompă de insulina de 8.115 lei include pompa de insulina şi materialele consumabile pentru 12 luni.
b) unităţi sanitare cu secţii/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate şi evaluate în condiţiile legii, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
d) furnizori de servicii medicale paraclinice aflaţi în relaţie contractuală cu casa de asigurări pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice în ambulatoriu, pe baza contractelor încheiate în acest sens. Decontarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face în funcţie de serviciile realizate, în limita sumelor aprobate cu această destinaţie la nivelul caselor de asigurări de sănătate. Recomandarea pentru efectuarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face de către medicii diabetologi, dar nu mai mult de două dozări/bolnav/an. Valabilitatea recomandării este de maximum 90, respediv 92 de zile calendaristice, după caz;
f) pentru pompe de insulina şi materiale consumabile pentru acestea:
f.1) pompe de insulina - centre metodologice regionale, respectiv:
- Bucureşti - Institutul Naţional de Diabet, Nutriţie şi Boţi Metabolice «Prof. Dr. N. Paulescu» Bucureşti (judeţe arondate: Brăila, Braşov, Călăraşi, Constanţa, Dâmboviţa, Giurgiu, Ilfov, Ialomiţa, Prahova, Sibiu, Tulcea, Vrancea);
- Craiova - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţa Craiova (judeţe arondate: Argeş, Dolj, Gorj, Mehedinţi, Olt, Vâlcea, Teleorman);
- Iaşi - Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Spiridon» Iaşi (judeţe arondate: Bacău, Botoşani, Buzău, Galaţi, Iaşi, Neamţ, Suceava, Vaslui);
f.2) materiale consumabile pentru pompele de insulina:
- centre şi unităţi sanitare cu secţii/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate şi evaluate în condiţiile legii.
a.1) cu formă recurent-remisivă şi scor EDSS </= 5,5 (Avonex, Rebif, Betaferon, Extavia, Copaxone);
a.5) care nu au răspuns unei cure complete şi adecvate de betainterferon (indiferent de forma farmaceutică) sau glatiramer-acetat; pacienţii trebuie să fi avut cel puţin o recidivă în anul precedent în timp ce se aflau în tratament şi să aibă cel puţin 9 leziuni hiperintense T2 la IRM craniană sau cel puţin o leziune evidenţiată cu gadoliniu (Tysabri);
a.6) cu forma recurent-remisivă severă, cu evoluţie rapidă, definită prin două sau mai multe recidive care produc invaliditate într-un an şi cu una sau mai multe leziuni evidenţiate cu gadoliniu la IRM craniană sau o creştere semnificativă a încărcării leziunilor T2 comparativ cu un examen IRM anterior recent (Tysabri);
c.6) scăderea eficienţei clinice sub tratament cu un imunomodulator de linia I (Avonex, Rebif, Betaferon, Extavia, Copaxone) şi cel puţin două recăderi în ultimul an necesită iniţierea tratamentului cu Tysabri (cu respectarea riguroasă a indicaţiilor, contraindicaţiilor, metodologiei de iniţiere şi monitorizare specifice).
- număr de bolnavi cu scleroză multiplă trataţi: 2.700;
b) Spitalul Clinic Militar Central de Urgenţă «Dr. Carol Davila» Bucureşti - Clinica de neurologie;
g) Spitalul de Urgenţă «Prof. Agrippa Ionescu» - Clinica de neurologie;
i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj - Clinica de neurologie,
k) Spitalul Clinic de Psihiatrie «Prof. Dr. Alexandru Obregia» Bucureşti.
- asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, a medicamentelor specifice pentru prevenţia şi tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie şi tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie.
a) bolnavi cu hemofilie şi boala von Willebrand, care necesită tratament cu factor antihemofilie;
b) bolnavi cu formă severă de boală (concentraţie de factor sub 1%), având vârste cuprinse între 1-18 ani, pentru tratamentul profilactic al accidentelor hemoragice;
c) bolnavi cu hemofilie care necesită intervenţii chirurgicale ortopedice majore;
d) bolnavi cu intervenţii chirurgicale, altele decât cele ortopedice majore;
b) bolnavi cu hemosideroză secundară transfuziei. Indicatori de evaluare:
a) număr de bolnavi cu hemofilie între 1 şi 18 ani cu substituţie profilactică: 160;
b) număr de bolnavi cu hemofilie cu substituţie «on demand»: 960;
c) număr de bolnavi cu hemofilie cu inhibitori cu substituţie pentru accidente hemoragice: 100;
d) număr de bolnavi cu hemofilie cu substituţie pentru intervenţiile chirurgicale ortopedice majore: 25;
e) număr de bolnavi cu hemofilie cu substituţie pentru intervenţiile chirurgicale, altele decât cele ortopedice majore: 30;
a) cost mediu/bolnav cu hemofilie între 1 şi 18 ani cu substituţie profilactică/an: 90.000 lei;
b) cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substituţie “on demand»/an: 30.000 lei;
c) cost mediu/bolnav cu hemofilie cu inhibitori cu substituţie pentru accidente hemoragice/an: 112.000 lei;
d) cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substituţie pentru intervenţiile chirurgicale ortopedice majore/an: 46.600 lei;
e) cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substituţie pentru intervenţiile chirurgicale, altele decât cele ortopedice majore/an: 40.000 lei;
- tratamentul bolnavilor care nu necesită intervenţii chirurgicale:
a) Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională «Prof. Dr. C.T. Nicolau» Bucureşti;
c) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului «Prof. Dr. Alfred Rusescu» Bucureşti;
g) unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie;
- tratamentul bolnavilor care necesită intervenţii chirurgicale:
a) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M. S. Curie»;
b) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Louis Ţurcanu» Timişoara;
c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sf. Spiridon» Iaşi;
e) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
f) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular «Foişor» Bucureşti;
h) Spitalul Clinic Judeţean Craiova;
i) Spital Clinic Judeţean de Urgenţă Mureş;
j) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj.
b) tratamentul bolnavilor cu mucoviscidozâ;
4) asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis a materialelor sanitare pentru tratamentul bolnavilor cu epidermoliză buloasă;
5) asigurarea în spital a tijelor telescopice pentru bolnavii cu osteogeneză imperfectă. Criterii de eligibilitate: 1) boli neurologice degenerative/inflamator-imune:
a) tratament medicamentos: bolnavii cu diagnostic cert de osteogeneză imperfectă (diagnostic clinic, paraclinicşi genetic);
a.3) asociată cu defecte cardiace cu sunt stânga-dreapta de tipul defect septal ventricular, defect septal atrial, canal arterial persistent, precum şi forma severă de evoluţie a acestora către sindrom Eisenmenger;
a.4) de cauză trom boem boli că fără indicaţie de tromboendarterectomie sau cu HTAP persistentă după tromendarterectomie;
b.2) malformaţii cardiace congenitale cu sunt stânga-dreapta care evoluează spre hipertensiune arterială pulmonară cu rezistenţe pulmonare vasculare crescute, reactive la testul vasodilatator;
c) criterii de eligibilitate pentru adulţi: c.1) HTAP idiopatică/familială;
c.3) HTAP asociată cu defecte cardiace cu sunt stânga-dreapta de tipul defect septal ventricular (DSV), defect septal atrial (DSA), canal arterial persistent (PCA);
d.1) pacienţi cu HTAP aflaţi în clasa funcţională II-IV NYHA;
d.2) pacienţii la care catetehsmul cardiac drept evidenţiază o PAPm > 35 mmHg şi PAPs > 50 mmHg;
- bolnavii cu diagnostic cert de mucoviscidoză; 13)epidermoliză bufoasă:
- bolnavii cu diagnostic cert de Sindrom Prader Willi. Indicatori de evaluare:
1) număr de bolnavi cu HTAP trataţi: 335;
m) număr de bolnavi cu mucoviscidoză (adulţi): 65; n) număr de bolnavi cu mucoviscidoză (copii): 320;
0) număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă: 80; p) număr de bolnavi cu sindromul Prader Willi: 14;
d.1) cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă (tije teiescopice)/an: 40.000 lei;
1) cost mediu/bolnav HTAP/an: 57.500 lei;
m) cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (adulti)/an: 35.771 lei;
0) cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă/an: 22.794 lei;
p) cost mediu/bolnav cu boala Prader Willi/an: 26.890,47 lei. Natura cheltuielilor programului:
- materiale sanitare pentru bolnavii cu epidermoliză buloasă şi bolnavii cu osteogeneză imperfectă.
Unităţi care derulează programui;
e) Spitalul Clinic de Urgenţă «Prof. Dr. N. Oblu» Iaşi;
k) Spitalul de Urgenţă «Prof. dr. Agripa Ionescu»;
1) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central «Dr. Carol Davila» Bucureşti;
n) Spitalul Universitarele Urgenţă Elias;
i) Spitalul Clinic de Psihiatrie «Prof. Dr. AL Obregia» - Clinică neurologie pediatrică;
j) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central «Dr. Carol Davila» Bucureşti;
a) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Grigore Alexandrescu», Bucureşti;
b) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M.S. Curie», Bucureşti;
a) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M.S. Curie» Bucureşti;
b) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Grigore Alexandrescu» Bucureşti;
b) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Sf. Maria» Iaşi - Clinica IV pediatrie;
g) Spitalul Clinic «Dr. C. I. Parhon» Iaşi;
c) Spitalul Judeţean de Urgenţă «Sf. Ioan cel Nou» Suceava;
a) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Sf. Ioan» - Galaţi;
d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa «Sfântul Apostol Andrei»;
a) Spitalul Judeţean de Urgenţă «Dr. Constantin Opriş» Baia Mare - secţia de pediatrie;
c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad - secţia de pediatne;
f) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Louis Ţurcanu» Timişoara;
- Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău;
b) Spitalul Judeţean de Urgenţă «Dr. Constantin Opriş» Baia Mare;
e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sf. Spiridon» Iaşi;
l) Spitalul Clinic de Urgenţă Militar Central «Dr. Carol Davila» Bucureşti;
q) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului «Prof. Dr. Alfred Rusescu» Bucureşti;
s) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Prof. Dr. Louis Ţurcanu» Timişoara;
- medicamente şi materiale sanitare:
f) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
a.2) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
a.3) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Louis Ţurcanu» Timişoara;
a.4) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. CC. Iliescu» Bucureşti;
b.1) Institutul de Pneumoftiziologie «Prof. Dr. Marius Nasta» Bucureşti;
b.2) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. CC. Iliescu»;
b.4) Spitalul de Boli Infecţioase şi Pneumologie «Victor Babeş» Timişoara;
b.5) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
a) asigurarea tratamentului de substituţie cu agonişti şi antagonişti de opiacee pentru persoane cu toxicodependenţă;
b) testarea metaboliţilor stupefiantelor în urină în vederea introducerii în tratament şi pentru monitorizarea tratamentului.
Pentru tratamentul de substituţie cu agonişti de opiacee:
Criterii de includere a pacienţilor:
a) vârsta peste 18 ani sau peste 16 ani, când beneficiul tratamentului este superior efectelor secundare şi doar cu consimţământul scris al reprezentantului legal;
b) diagnostic DSM IV/ICD 10 de dependenţă de opiacee;
c) test pozitiv la opiacee la testare urinară sau sanguină. Criterii de orientare pentru includerea în tratamentul de substituţie:
e) comorbidităţi psihiatrice;
f) comorbidităţi somatice;
g) polidependenţă.
Criterii de excludere a pacienţilor:
c) refuzul de a se supune testării pentru depistarea prezenţei drogurilor sau metaboliţilor acestora în urină ori de câte ori se solicită de către medicul său curant;
e) falsificarea de reţete sau orice alt tip de document medical;
f) consumul şi traficul de droguri în incinta centrelor de tratament;
g) înscrierea simultană la mai multe unităţi sanitare care derulează programul de tratament de substituţie.
Pentru tratamentul de substituţie cu antagonişti de opiacee (Naltrexona):
c) test pozitiv la opiacee la testare urinară sau sanguină, urmat de o perioadă de abstinenţă între 7 şi 14 zile;
d) declaraţia pacientului pentru abstinenţa totală la opiacee pe termen lung, cu semnarea unui consimţământ informat asupra riscurilor şi beneficiilor tratamentului cu naltrexona.
b) semne şi simptome clinice de consum recent de opiacee;
c) semne clinice şi paradinice de citoliză hepatică. Indicatori de evaluare:
b) număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor; 15.011;
a) cost mediu/bolnav cu tratament de substituţie/an: 1.405,83 lei;
- cheltuieli pentru tratamentul de substituţie cu agonişti şi antagonişti de opiacee pentru persoane cu toxicodependenţă;
- cheltuieli pentru teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor.
b) Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Jebel;
c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca - Secţia clinică psihiatrie III acuţi - Compartiment toxicomanie;
d) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca - Secţia toxicomanie copii;
e) Spitalul Clinic de Urgenţă Floreasca Bucureşti - Secţia ATI II toxicologie;
f) Spitalul Clinic de Copii «Grigore Alexandrescu» Bucureşti - Secţia toxicologie;
g) Spitalul Clinic de Psihiatrie «Al. Obregia» Bucureşti;
h) Centrul de evaluare şi tratament al toxicodependenţilor tineri «Sfântul Stelian» Bucureşti;
i) Institutul Naţional de Boli Infecţioase «Prof. Dr. Matei Balş» Bucureşti
Notă: Implementarea activităţilor din cadrul Programului naţional de sănătate mintală se realizează cu respectarea metodologiei elaborate de către Centrul Naţional de Sănătate Mintală şi Luptă Antidrog, cu avizul Comisiei de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a Ministerului Sănătăţii.
Programul naţional da boli endocrine
- asigurarea în spital şi în ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei şi al guşei prin tireomegalie datorată carenţei de iod şi proliferării maligne.
- diagnostic prin absorbţiometrie duală cu raze X (DEXA), după următoarele criterii:
Alendronat Risedronat Ibandronat Zolendronat Stronţiu
Teri paraţi d
ScorT(DS) DEXA
<-3,0
vertebrală severă
nu tolerează bifosfonaţi
2. pentru bolnavii cu guşă prin tireomegalie datorata carenţei de iod:
- diagnosticul guşei cu/fără complicaţii, pacient din zona dovedită/cunoscută cu deficit geoclimatic de iod;
3. pentru bolnavii cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne:
- confirmare de proliferare malignă a tiroidei prin puncţie biopsie tiroidiană cu ac subţire sau examen histopatologic (postintervenţie chirurgicală tiroidiană).
1) indicatori fizici: număr de bolnavi trataţi: 15.035, din care:
b) 7.250 cu guşă prin tireomegalie cauzată de carenţa de iod;
c) 845 cu guşă prin tireomegalie cauzată de proliferarea malignă;
b) cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie cauzată de carenţa de iod/an: 49,94 lei;
c) cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie cauzată de proliferarea malignă/an: 741 lei.
- cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei şi tratamentului pentru guşă prin tireomegalie, datorată carenţei de iod sau proliferării maligne.
a) Institutul Naţional de Endocrinologie «CI. Parhon» Bucureşti;
b) Spitalul Clinic de Urgenţă Elias Bucureşti;
c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj;
d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sfântul Spiridon» Iaşi;
e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;
i) Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti;
k) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;
n) Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra Neamţ;
o) Spitalul Judeţean de Urgenţă Râmnicu Vâlcea;
p) Spitalul Judeţean de Urgenţă «Sfântul Ioan cel Nou» Suceava;
q) Spitalul Judeţean de Urgenţă Sfântu Gheorghe;
r) Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgovişte;
s) Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgu Jiu;
t) Spitalul Judeţean de Urgenţă Zalău;
u) Spitalul Judeţean de Urgenţă Brăila;
v) Spitalul Judeţean de Urgenţă «Sf. Apostol Andrei» Galaţi;
w) Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare;
x) Spitalul Judeţean de Urgenţă «Mavromati» Botoşani;
y) Spitalul Judeţean de Urgenţă Bistriţa-Năsăud;
z) Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău;
ac) Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva;
ad) Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti;
ae) Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea Ciuc;
af) Spitalul Judeţean de Urgenţă Tulcea;
- asigurarea cu materiale sanitare specifice pentru tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afecţiuni articulare, asigurarea endoprotezelor articulare tumorale specifice tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală, pentru tratamentul prin implant segmentar de coloană al pacienţilor cu diformităţi de coloană, precum şi pentru tratamentul prin chirurgie spinală pentru bolnavii cu patologie tumorală degenerativă sau traumatică şi pentru tratamentul copiilor cu malformaţii grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică.
2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tu morală:
Fiecare caz la care se indică tratamentul pierderilor osoase importante epifizometafizare de cauză tumoraiă sau netumorală prin endoprotezare articulară tumoraiă se aprobă de către o comisie constituită din:
- medicul-şef al secţiei de specialitate în care este internat bolnavul;
- preşedintele Comisiei de ortopedie şi traumatologie;
- 2 medici şefi de clinică de specialitate (prin rotaţie);
- un medic de specialitate oncologie, pentru cazurile tu morale.
3. Tratamentul prin instrumentaţie segmentară de coloană:
- pacienţi tineri cu diformităţi grave de coloană: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice sau congenitale, cu afectarea capacităţii respiratorii şi funcţiei cardiovasculare.
5. Tratamentul copiilor cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică:
- 2 medici şefi de clinică de specialitate (prin rotaţie).
a) număr de copii cu afecţiuni articulare endoprotezaţi: 40;
b) număr de adulţi cu afecţiuni articulare endoprotezaţi: 10.460;
d) număr de adulţi cu endoprotezare articulară tumorală: 20;
f) număr de adulţi cu implant segmentar: 500;
g) număr de adulţi trataţi prin chirurgie spinală: 1.000;
h) număr de copii cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică trataţi: 12;
h) cost mediu/copil cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică tratat: 90.000 lei;
- cheltuieli materiale sanitare specifice: necesare endoprotezării, tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală, tratamentului prin instrumentaţie segmentară de coloană, tratamentului prin chirurgie spinală şi tratamentului copiilor cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică.
- Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Sfânta Maria» Iaşi;
- unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de profil raportoare/înscrise la RNE;
- unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie.
- Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Louis Ţurcanu» Timişoara;
- Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular «Foişor» Bucureşti;
- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
- Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti.
3. Tratamentul prin implant segmentar de coloană: a) ortopedie pediatrică:
- Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
- Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi;
- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
- Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Pantelimon» Bucureşti;
- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
- Spitalul Clinic de Urgenţă «Bagdasar-Arseni» Bucureşti.
- Spitalul Clinic de Urgenţă «Bagdasar-Arseni» Bucureşti;
- Spitalul Clinic de Urgenţă «Prof. Dr. Nicolae Oblu» Iaşi;
- Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular «Foişor» Bucureşti.
- Spitalul Clinic de Urgenţă pentru copii «M. S. Curie» Bucureştii
- Spitalul Clinic de Urgenţă Copii «Grigore Alexandrescu» Bucureşti.
- asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în ambulatoriu al stării posttransplant pentru pacienţii transplantaţi;
- asigurarea medicamentelor specifice (imunoglobulină antihepatitică B) pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienţii cu transplant hepatic.
a) bolnavi cărora li s-a efectuat transplant şi necesită tratament posttransplant;
b) bolnavi cu transplant hepatic infectaţi cu VHB.
a) număr de bolnavi trataţi pentru stare posttransplant: 3.060;
b) număr de bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice: 200;
b) cheltuieli pentru medicamente specifice (imunoglobulină antihepatitică B) tratamentului recidivei hepatitei cronice la pacienţii cu transplant hepatic.
1. Tratamentul în ambulatoriu al stării posttransplant pentru pacienţii transplantaţi:
- farmacii cu circuit deschis, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
2. Tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienţii cu transplant hepatic:
- asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, investigaţii medicale paradinice specifice, transportul nemedicalizat al pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor, transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienţilor.
a) bolnavi la care ţintele de eficienţă a dializei (eKtA/ >/= 1,4 sau fosfatemie < 5,5 mg/dl) nu pot fi atinse 3 luni consecutiv;
c) bolnavi cu polineuropatie «uremică» în ciuda tratamentului eficient prin hemodializă convenţională;
a) bolnavi la care ţintele de eficienţă a dializei peritoneale continue ambulatorii (Kt/Vuree < 1,7; clearance creatinină 60 l/ săptămână ori ultrafiltrat < 1.000 ml/24 ore sau absent sau negativ după un schimb de 4 ore cu dextroză 4t25%) nu pot fi atinse 3 luni consecutiv;
c) bolnavi cu hernii sau eventraţii abdominale, care nu suportă presiunea intraabdominaiă crescută din DPCA;
a) numărul total de bolnavi trataţi prin dializă: 11.392, din care:
- hemodializă convenţională: 9.838;
- dializă peritoneală automată: 51; 2) indicatori de eficienţă:
a) cost/şedinţă de hemodializă convenţională: 472 lei;
b) cost/şedinţă de hemodiafiltrare intermitentă on-line: 536 lei;
- cheltuieli pentru servicii de supleere renală, inclusiv medicamente specifice [agenţi stimulatori ai eritropoiezei
(epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracţionate sau nefracţionate, chelatori ai fosfaţilor (sevelamerum), agonişti ai receptorilor vitaminei D (alfacalcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], materiale sanitare specifice, investigaţii de laborator, precum şi transportul nemedicalizat al pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor, transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienţilor. Unităţi care derulează programul:
- pacienţi cu insuficienţă hepatică de etiologie virală, toxicmedicamentoasă, metabolică (boala Wilson), cu encefalopatie hepatică, tulburări de coagulare majore, pregătirea unor pacienţi în pretransplant de ficat sau a celor ce necesită retransplant de ficat.
- număr de pacienţi trataţi prin epurare extrahepatică: 34;
- cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepaticâ/an: 16.735,29 lei.
b) Institutul Naţional de Boli Infecţioase «Prof. Dr. Matei Balş»;
c) Spitalul Clinic CI. Parhon Iaşi;
c.1) pompe implantabile (intratecal subdural lombar),
d) terapia afecţiunilor vasculare periferice (angioplastia renală, angioplastia periferică cu balon, angioplastia periferică cu stent, tratamentul anevrismelor de aortă cu stent/graft, montare filtru vena cava);
e) terapia unor afecţiuni ale coloanei vertebrale (disectomia mecanică, disectomia termică, nucleoplastie cu substanţe lichide tip alcool, vertebroplastie şi biopsie, infiltraţii discale paravertebrale);
f) terapia unor afecţiuni oncologice prin tehnici de embolizare (embolizare periferică cu particule, chemoembolizare hepatică cu particule, chemoembolizare hepatică cu particule încărcabile);
g) terapia hemoragiilor acute sau cronice posttraumatice sau asociate unor afecţiuni sau unor intervenţii terapeutice prin tehnici de radiologie intervenţională (embolizare periferică cu spirale, drenaje colecţii abdominale ghidate radiologie, drenaje biliare ghidate radiologie, TIPSS cu stent metalic, TIPSS cu sten-graft).
a) terapia afecţiunilor cerebrovasculare prin tehnici endovascuiare:
g) bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenţia chirurgicală ar pune viaţa în pericol. Indicatori de evaluare:
a) număr de pacienţi cu afecţiuni cerebrovasculare trataţi: 200;
e) număr de pacienţi cu afecţiuni vasculare periferice trataţi: 1.200;
f) număr de pacienţi cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi: 350;
g) număr de pacienţi cu afecţiuni oncologice trataţi: 450;
h) număr de pacienţi cu hemoragii acute sau cronice trataţi: 320;
a) cost mediu/pacienteu afecţiuni cerebrovasculare tratat: 15.830,64 lei;
e) cost mediu/pacient cu afecţiuni vasculare periferice tratat: 3.250 lei;
f) cost mediu/pacient cu afecţiuni ale coloanei vertebrale tratat: 3.000 lei;
g) cost mediu/pacient cu afecţiuni oncologice tratat: 4.805 lei;
h) cost mediu/pacient cu hemoragii acute sau cronice tratat:
1.360 lei.
- dispozitive medicale şi materiale sanitare specifice;
- servicii prin tratament Gamma-Knife. Unităţi care derulează subprogramul:
a) Spitalul Clinic de Urgenţă «Bagdasar- Arseni» Bucureşti [activităţile: a), b), c), c.1), e)];
b) Spitalul Universitar de Urgentă Bucureşti [activităţile: a), c),
d). e), f). g)l;
c) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti [activităţile: a), d), f),
g)];
d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sf. Spiridon» Iaşi [activităţile: d), f), g)];
e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş [activităţile: a), d), e), f), g)];
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova [activităţile: a), d),e),f),g)];
g) Spitalul Clinic de Urgenţă «Prof. Dr. N. Oblu» Iaşi [activitatea a)];
h) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. C. C. Iliescu» Bucureşti [activitatea d)];
i) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara [activităţile: a), d)];
j) Clinica de Angiografie şi Terapie Endovasculară «Hemodinamic» Bucureşti [activităţile: a), d), e), f), g)];
k) Institutul Regional de Oncologie Iaşi [activitatea f)];
l) Spitalul Judeţean de Urgenţă «Sf. Ioan cel Nou» Suceava [activităţile a), d), f), g)];
m) Spital Clinic de Urgentă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu» [activităţile a), d), e), f), g)];
n) Institutul Clinic Fundeni [activităţile d), f), g)J;
o) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş [activităţile a), d), g)];
p) Societate Comercială SANADOR - S.R.L. [activităţile a), f), g)]
b) tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator ai nervului vag.
a) selecţia pacienţilor pe baza datelor obţinute prin monitorizarea electroencefalogramă de lungă durată;
c) realizarea procedurilor microchirurgicale neuroehirurgicale: monitorizare intraoperatorie prin electrocorticografie, aplicare de electrozi subdurali pe suprafaţa cortexului sau în profunzimea parenchimuîui cerebral, rezecţia focarului epiteptogen, ghidarea rezecţief chirurgicale prin intermediul neuronavigaţiei;
d) folosirea tehnicilor reconstructive în vederea reconstructio adintegrum a pacienţilor neurochirurgicali;
e) tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator ai nervului vag.
- bolnavi (copii şi adulţi cu vârsta cuprinsă între 8 şi 45 ani) diagnosticaţi cu epilepsie focală farmacorezistentă care acceptă riscurile intervenţiei neuroehirurgicale pe baza consimţământului informat şi care nu prezintă boli asociate severe (insuficienţe de organ, neoplazii progresive) care cresc riscurile intervenţiei sau minimalizează beneficiile;
- bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos definită ca imposibilitatea stopării recurenţelor crizelor epileptice în pofida tratamentului medicamentos instituit după două tentative terapeutice cu medicaţie antiepileptică, corect selectată şi dozată adecvat, într-o perioadă de 2 ani;
- bolnavi ce prezintă intoleranţă la tratamentul medicamentos anticonvulsivant (bolnavi polialergici).
a) număr de pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri microchirurgicale: 20;
b) număr de pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag: 40;
- număr de copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi: 239;
- Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M.S. Curie» Bucureşti;
- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca - Secţia clinică neurochirurgie;
- Spitalul Clinic de Pediatrie Iaşi;
- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara - Secţia neurochirurgie;
- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş - Secţia neurochirurgie;
- Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa - Secţia neurochirurgie.
- Societatea Comercială SANADOR - S.R.L
- număr de bolnavi trataţi prin implant neuromodular: 40;
- Spitalul Universitar de Urgentă Bucureşti.”
20. În anexa nr. 1, la articolul 1, sintagma “pentru asigurarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice” se înlocuieşte cu sintagma “pentru asigurarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice/serviciilor prin tratament Gamma Knife”.
21. În anexa nr. 1, la articolul 4, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„b) să deconteze furnizorilor, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative prezentate atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea medicamentelor/materialelor sanitare/serviciilor prin tratament Gamma Knife conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2013 şi 2014, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 190/2013, cu modificările şi completările ulterioare, în limita valorii de contract;”.
22. În anexa nr. 1, la articolul 4, litera g) se modifică şi va avea următorul cuprins:
„g) să recupereze de la furnizorii care derulează programe/subprograme naţionale de sănătate curative sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor/materialelor sanitare/serviciilor prin tratament Gamma Knife, în situaţia în care nu au fost îndeplinite condiţiile pentru ca asiguraţii să beneficieze de acestea, precum şi sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor/materialelor sanitare expirate;”.
23. În anexa nr. 1, la articolul 5, punctul 9 se modifică şi va avea următorul cuprins:
“9. să transmită casei de asigurări de sănătate în primele 15 zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea: raportări lunare, trimestriale, cumulat de la începutul anului, şi anuale privind sumele utilizate pe fiecare program, indicatorii realizaţi, precum şi evidenţa nominală în baza codurilor numerice personale, pentru bolnavii trataţi în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative: indicatorii de eficienţă reprezintă costul mediu/bolnav tratat şi se calculează ca raport între valoarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice consumate pentru tratamentul bolnavilor şi numărul de bolnavi beneficiari în cadrul fiecărui program, iar pentru serviciile de supleere renală, serviciile prin tratament Gamma Knife, ca raport între cheltuielile pentru serviciile şi numărul de bolnavi trataţi;”.
24. În anexa nr. 1, la articolul 5, punctul 12 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„12. să organizeze evidenţa electronică a bolnavilor care beneficiază de medicamente şi/sau materiale sanitare specifice, precum şi servicii de supleere renală, servicii prin tratament Gamma Knife, după caz, în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative pe baza setului minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafă), medicamentele eliberate, serviciile prin tratament Gamma Knife efectuate, cantitatea şi valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor;”.
25. În anexa nr. 1, articolul 7 se modifică şi va avea următorul cuprins:
“Art. 7. - (1) Unitatea sanitară prezintă în primele 15 zile lucrătoare ale lunii curente decontul pentru luna precedentă, cuprinzând numărul de bolnavi trataţi, valoarea medicamentelor şi materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, costul mediu pe bolnav, sumele achitate conform documentului emis de trezorerie care face dovada achitării contravalorii facturii pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice procurate în luna precedentă, precum şi cererea justificativă, însoţită de copia facturii emise de furnizor pentru medicamentele şi/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna în curs.
(2) Pentru serviciile Gamma Knife unitatea sanitară prezintă în primele 15 zile lucrătoare ale lunii curente decontul pentru luna precedentă, cuprinzând numărul de bolnavi trataţi, valoarea serviciilor efectuate, costul mediu/serviciu prin tratament Gamma Knife.”
26. În anexa nr. 3, la articolul 7, punctul 15 se modifică şi va avea următorul cuprins:
“15. să transmită rezultatul investigaţiilor paraclinice:
- pentru investigaţiile PET-CT, medicului care a făcut recomandarea (transmiterea rezultatelor se poate face şi prin intermediul asiguratului) şi, periodic, cel puţin o dată pe lună, Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;”.
27. În anexa nr. 3, la articolul 7, punctul 5 se modifică şl va avea următorul cuprins:
“5. să raporteze caselor de asigurări de sănătate datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală, potrivit machetelor de raportare a indicatorilor specifici aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;”,
28. În anexa nr. 3, la articolul 7, punctul 6 se modifică şi va avea următorul cuprins:
“6. să completeze corect şi la zi formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, respectiv cele privind evidenţele obligatorii, cele cu regim special şi cele tipizate, inclusiv lunar, trimestrial şi anual machetele de raportare a indicatorilor specifici aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;”.
29. În anexa nr. 3, la articolul 7, punctul 18 se modificaşi va avea următorul cuprins:
“18. să efectueze investigaţiile medicale paraclinice astfel:
- investigaţiile PET-CT numai în baza biletului de trimitere însoţit de decizia de aprobare emisă de comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate care funcţionează conform prevederilor ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Decizia de aprobare se eliberează dacă sunt îndeplinite criteriile de eligibilitate prevăzute în capitolul VIII, titlul «Programul naţional de oncologie», subtitlul «Subprogramul de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice prin PET-CT» din normele tehnice.”
30. În anexa nr. 3, la articolul 7, punctul 25 se modifică şi va avea următorul cuprins:
“25. să asigure prezenţa unui medic specialist în medicină de laborator sau biolog, chimist, biochimist, radiologie, imagistică medicală, cu grad de specialitate în fiecare laborator de analize medicale/punct de lucru, pe toată durata programului de lucru declarat şi prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectivul laborator/punct de lucru, cu obligaţia ca pentru cel puţin o normă pe zi, respectiv de 7 ore, programul laboratorului/punctului de lucru să fie acoperit de medic/medici de laborator care îşi desfăşoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv;”.
“33. să consemneze rezultatele şi să stocheze în arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigaţiilor PET-CT, în conformitate cu specificaţiile tehnice ale aparatului.”
32. În anexa nr. 3, articolul 8 se modifică şi va avea următorul cuprins:
“Art. 8. - Modalitatea de plată în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu este:
a) Programul naţional de diabet zaharat - dozarea hemoglobinei glicozilate:
- tarif/dozare hemoglobina glicozilată: 20 lei.
b) Subprogramul de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice prin PET-CT:
- tarif/investigaţie PET-CT: 4.000 lei, conform Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 190/2013, cu modificările şi completările ulterioare.
Total lei (col. 2 x col. 3)
Tarifele negociate nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 190/2013.
- suma aferentă trimestrului I........................lei,
- luna I...................lei;
- luna II..................lei;
- luna III.................lei;
- suma aferentă trimestrului II......................lei,
- luna IV.................lei;
- luna V..................lei;
- luna VI.................lei;
- suma aferentă trimestrului III.....................lei,
- luna VII................lei;
- luna VIII...............lei;
- luna IX.................lei;
- luna X..................lei;
- luna XI.................lei;
Suma contractată pe an se defalchează pe trimestre şi luni şi se regularizează lunar.”
Art. II. - Direcţiile de specialitate din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate şi unităţile de specialitate prin care se derulează programe naţionale de sănătate curative vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin,
Art. III. - Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, şi intră în vigoare începând cu data de 1 mai 2014.

References: articolul 15
 articolul 24
 articolul 26
 articolul 27
 articolul 30
 articolul 30
 articolul 30
 articolul 32
 articolul 33
 articolul 33
 articolul 33
 articolul 35
 articolul 36
 articolul 37
 articolul 1
 articolul 4
 articolul 4
 articolul 5
 articolul 5
 articolul 7
 articolul 7
 articolul 7
 articolul 7
 articolul 7
 articolul 7
 articolul 8