Source: http://www.aissma.org/2010/09/ley-352010-de-reforma-del-mercado-de.html
Timestamp: 2013-05-26 03:21:47+00:00

Document:
«AISSMa.org», Asociación de Inspección de Servicios Sanitarios de Madrid ·.· Blog .·.: Ley 35/2010, de Reforma del Mercado de Trabajo, ¡y de la Incapacidad Temporal (IT)!; por J Morán
Enhorabuena Sr. Presidente. Ya era hora de que se dijeran claras las cosas y dejemos de ser los chicos de los recados y mamporreros del INSS. Por mi que se la lleven hoy mismo, a ver que tal les va y de una vez se demuestra que son mas listos que todos los MAPs y que la Inspección.
24/9/10 08:52
Solo espero que de verdad den ellos las altas y que no nos vengan con papelitos para que sea la Inspección de Servicios Sanitarios o los Médicos de Familia quienes tengan que darlas. Igualmente en el caso de la cuarentena de 6 meses. Desde luego conmigo que no cuenten, tengo otras tareas que hacer.
24/9/10 09:23
Querido Presidente de la AissmaEsto ya se sabía. Era cuestión de tiempo.Se ha transferido la sanidad, no la Incapacidad Temporal. Quien paga es la Seguridad Social -no la Autonomía- con el dinero de las cotizaciones -impuestos o taxas- de los empresarios. Y esto repercute en la competitividad de los productos "made in Spain".En conclusión:1º.- Los Médicos adscritos al INSS -llámalos como quieras- pueden emitir altas a todos los efectos, ellos solitos, con la herramienta de inspección médica de la seguridad social.2º.- Lo que ahorren en la gestión de la IT, en vez de que el Gobierno baje las cotizaciones -exigencia CEOE- será la "buena gestión" de las MATEPSS la que facilite esa bajada.3º- Los Servicios de Prevención de las empresas empiezan a tener algo de protagonismo en la gestión global de la IT.4º.- El INSS pagará a las Comunidades Autónomas dinero por recibir información clínica -ITwin en Madrid- y a la Historia Clínica informatizada, así como acceder directamente a los Médicos del Servicio de Salud.El FUTURO de la Inspección Sanitaria de las Comunidades. Tranquilidad, depende de la inteligencia de los equipos directivos.Por lo pronto y en materia de IT: atender reclamaciones, informar y ser "médicos de empresa" -la Comunidad de Madrid- en el control de IT -artículo 20 Estatuto Trabajadores- con herramientas de inspección de la seguridad social.De las otras funciones, para otro día.Un saludo estimado Dr. Morán y, como siempre, felicidades .
24/9/10 10:53
Gran artículo, yo creo que puede ser inconstitucional al asumir competencias transferidas !!!
Para quién quiera saberlo, toda esta estrategia de desconfianza en los médicos y en la inspección del Sistema Sanitario tiene su origen en los administrativistas de la Seguridad Social que son "los que mandan" para desgracia de la mayoría de los médicos evaluadores. Todo lo médico les parece indefinido, incomprensible e inseguro y les gustaría que cualquier enfermedad durara lo que ellos creen estadisticamente sin tener en cuenta edad, sexo, tipo de trabajo, circunstacias personales, comorbilidad y otras variables que los sanitarios sí comprendemos. En caso contrario hablan de fraude y, en una mezcla de ignorancia, osadía, autocomplacencia y autoestima hipertrófica, se sienten los únicos capaces de solucionar "esta sangría de la IT".Pero con los citados, sería injusto no reconocer la valiosísima colaboración en este ataque al estado del bienestar y al sistema sanitario público del Dr. Emilio Jardón y de la Dra. Dolores Carbajo, anteriores médicos de la inspección de servicios sanitarios, luego médicos evaluadores y actualmente bien acomodados en las alturas del organigrama de la dirección general del INSS. Ya se sabe que no hay mejor cuña que...No se comprende como nadie en el Ministerio de Trabajo ha parado ya esta "victoriosa estrategia" cuyos lamentables resultados no hay que esperar a que se produzcan porque se vienen reiterando como desastrosos desde mediados de los años 90. Siguen en una espiral de "a más a más" que nos gustaría ver evaluada tanto en inversión de recursos como en objetivos y resultados obtenidos. La solución pasa por el sistema sanitario, sobre todo por atención primaria, y no porque montemos consultas asistenciales paralelas después de haber fracasado ya con las inspecciones médicas paralelas. Ya sólo falta montar un sistema sanitario exclusivo para trabajadores... Hasta ahora se le ha echado la culpa a otros pero ¿para cuando el INSS asumirá sus errores?
SE MUERE LA IT PARA LOS MEDICOS INSPECTORES DE LOS SERVICIOS DE SALUD. eNTIENDO QUE NOS QUEDAN DOS AÑOS. lUEGO EL inss, INTELIGENTEMENTE, DARÁ A OPTAR A LOS PREOFESIONALES DE LAS CCAA (MEDICOS INSPECTORES)QUE SE QUIERAN PASAR AL INSS, COMO HCIERON EN EL 95.QUE SE LA QUEDEN TODA, MEJOR CASI. PERO ESO SI, TODA, QUE NO NOS DEJEN CON LOS REMIENDOS.
25/9/10 19:54
Es cierto lo que dice el comentarista sobre el mangoneo administrativo en el INSS de todo lo médico, incluidos los colaboracionistas. Pero también es verdad que lo que parece ansiar el INSS es crear en el resto de España su propio modelo réplica del ICAM catalán (http://www10.gencat.cat/sac/AppJava/organisme_fitxa.jsp?codi=13404), pero controlado por ellos en vez de por las comunidades autónomas. Cataluña ha sido la única comunidad que no permitió que el INSS mangoneara su servicio de salud creando el organismo ICAM que gestiona no sólo las competencias de las inspecciones sanitarias del resto del estado, sino también las de las unidades médicas de los EVI del INSS (que en Cataluña no existen). El INSS tiene terror a que otras comunidades autónomas sigan el ejemplo de Cataluña y ejerzan sus competencias transferidas plenamente y le pudieran imponer también sus propias condiciones funcionales y económicas, en vez de suscribir convenios forzosos e ir a remolque de lo que diga la Seguridad Social.Felicitaciones por lo publicado.
Me pregunto si alguien ha analizado la legalidad de que las Comunidades Autónomas, especialmente Madrid, estén cediendo datos de salud a otra administración (la estatal de INSS/ISM) con la excusa del control de la IT. Según se ha rumoreado en varias ocasiones se pretende dar entrada a dicho sistema también a las MUTUAS. Hasta ahora la información entregada es sólo de IT (ya es más de lo legal porque parecen viajar más datos que los estrictos de los partes oficiales), pero el INSS pretende que sus inspectores (no del sistema sanitario sino de una prestación secundaria de seguridad social) puedan acceder a ¡toda la historia clínica de los pacientes!.¿Es esto constitucional y conforme con la Ley Orgánica de Protección de Datos? ¿Sería mucho pedir a la asociación de inspección que elevara consultas sobre este asunto a las Agencias de Protección de Datos estatal y autonómica de Madrid? Gracias por su blog.
Aclarando dudas: Según la DISPOSICIÓN ADICIONAL CUADRAGÉSIMA de la Ley de la Seguridad Social dice:"... así como en lo que respecta al reconocimiento o mantenimiento del percibo de las prestaciones por incapacidad temporal, (...) se entenderá otorgado el consentimiento del interesado o de su representante legal, a efectos de la remisión, por parte de las instituciones sanitarias de los informes, documentación clínica, y demás datos médicos estrictamente relacionados con las lesiones y dolencias padecidas por el interesado que resulten relevantes para la resolución del procedimiento, salvo que conste oposición expresa y por escrito de aquéllos."Sobre la constitucionalidad o no de esta modificación legal, decir que: 1º.- "El INSS es competente para gestionar y controlar la prestación de IT de conformidad con lo dispuesto en el artículo 1, del Real Decreto 2583/1996."2º.- "Los médicos del Servicio Público de Salud pueden extender los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta (...) según artículo 1 del RD 575/1997, en los primeros 365 días del proceso (apartado 1 del artículo 128 del Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social"
Buen trabajo Jose MªExcelente análisis y muy interesantes los comentarios; me quedo con el último: el acceso (sin intermediación alguna) a la información de la historia clínica electrónica de los pacientes (en situación de IT) por parte de los médicos evaluadores del Ministerio de Trabajo. Saludos
Además, los Inspectores de Trabajo dicen que la reforma laboral no creará empleo y deteriorará las condiciones de trabajo. Ver fuente original en (copiar y pegar en navegador) http://www.europapress.es/economia/laboral-00346/noticia-economia-inspectores-trabajo-dicen-reforma-laboral-no-creara-empleo-deteriorara-condiciones-trabajo-20100920135136.htmlJesús
En atención primaria la IT se considera cada vez mas una molestia y esta reforma aumentará el distanciamiento que ya existe. Si los médicos del INSS les dan las altas de los procesos mas incómodos estarán encantados a corto plazo por lo que no creo que su análisis sea contrario a la reforma. Otra cosa será cuando los médicos del INSS y luego los de las Mutuas empiecen a llamarles cada 2x3 y a interferir en el proceso asistencial realizando pruebas y tratamientos que ellos no han generado, o a dar altas no coincidentes con su criterio.En cualquier caso los MAPS van a tener que seguir bregando con la IT. Pero en la inspección no. Mientras tanto estamos perdiendo el tiempo con las sobras y marrones que aún no ha cogido el INSS y perdiendo la oportunidad de centrarnos en otras funciones con mas futuro y que otros pretenden asumir en nuestro lugar: auditorías sanitarias en general (y de calidad en particular), gestión de la seguridad del paciente (tan cercana a la responsabilidad patrimonial), inspección de los sistemas de información, etc...
28/9/10 09:52
Hoy día de huelga general resulta propicio llamar la atención sobre esta otra modificación de la Ley 35/2010: Disposición adicional vigésima. Faltas de asistencia al trabajo.La letra d) del artículo 52 del texto refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores, aprobado por Real Decreto Legislativo 1/1995, de 24 de marzo, queda redactada en los siguientes términos:«d) Por faltas de asistencia al trabajo, aún justificadas pero intermitentes, que alcancen el 20 % de las jornadas hábiles en dos meses consecutivos, o el 25 % en cuatro meses discontinuos dentro de un periodo de doce meses, siempre que el índice de absentismo total de la plantilla del centro de trabajo supere el 2,5 % en los mismos periodos de tiempo...»No está mal para todos esos getas que se fuman los días con excusas de enfermedades imaginarias y se burlan del resto de compañeros que cumplen responsablemente con sus obligaciones, pero se abre la puerta para otras situaciones justificadas de pacientes crónicos en las que los médicos podemos ser colaboradores inocentes. El 20 % de ausencias en dos meses supone faltar 8 días (tomando 40 días hábiles, del total de 60) y el 25% en cuatro meses equivale a 20 días (tomando 80 días hábiles, del total de 120), pero en meses discontínuos y para un cómputo de un año. Mucho ojo con las bajas que damos porque con esta "Ley Socialista" podríamos estarle dando al paciente la carta de despido.
29/9/10 09:08
Este cambio fomenta el divorcio entre la asistencia sanitaria y la IT, cuando ésta no deja de ser una parte (peculiar, sin duda) del tratamiento prescrito por su médico: reposo. Así, unos médicos no asistenciales de una administración no sanitaria (el INSS) decidirán sobre parte del tratamiento que el paciente ha recibido de su MF.Como dice el refrán, "Un médico cura, dos dudan, tres muerte segura"...
Dra Anna Puigdellívol
Apreciado Dr Morán:Tuvimos la oportunidad de coincidir en las Jornadas de Primavera de Semfyc en Segovia.Gracias por remitirnos el correo adjunto. La reforma es interesante.De todas maneras, como puede suponer, desde la atención primaria se apreciaría si pudiéramos llegar a acuerdos sucesivos sobre aquellos puntos que podrían agilizar más nuestras consultas:-Permitir la incorporación sin alta en aquellas patologías orientadas como leves y con duración estimada inferior a 7 días, para evitar el 5% de las consultas asociadas a simplemente a conseguir el papel de alta (que requieren una visita inmediata y sin demora a una persona sana).-Permitir la autojustificación en indisposiciones breves (<3días) en no reincidentes durante un periodo de 2 años (es decir, casi el 25% del total de IT y otro 5% de las consultas de AP), que permitiría un autocuidado responsable, además de permitir descongestionar las urgencias para priorizar la atención a los más graves.Reciba un cordial saludo, Feliz Navidad y buen 2011.Atentamente,Dra Anna Puigdellívol.Médico de Familia - CST.Profesora asociada de la Universidad de Barcelona.Unidad de Anatomía Humana.

References: resolución 
 artículo 1
 Real Decreto 
 artículo 1
 artículo 128
 artículo 52
 Real Decreto