Source: http://docplayer.cz/4396162-Cinnost-a-kompetence-horske-sluzby-s-navaznosti-na-zdravotnickou-zachrannou-sluzbu-lubos-rocnak.html
Timestamp: 2018-11-20 18:21:18+00:00

Document:
Činnost a kompetence Horské služby s návazností na zdravotnickou záchrannou službu. Luboš Ročňák - PDF
Download "Činnost a kompetence Horské služby s návazností na zdravotnickou záchrannou službu. Luboš Ročňák"
1 Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Činnost a kompetence Horské služby s návazností na zdravotnickou záchrannou službu Luboš Ročňák Bakalářská práce 2012
4 Prohlašuji: Tuto práci jsem vykonal samostatně. Veškeré literární prameny a informace, které jsem v práci využil, jsou uvedeny v seznamu použité literatury. Byl jsem seznámen s tím, že se na moji práci vztahují práva a povinnosti vyplývající ze zákona č. 121/ 2000 Sb., autorský zákon, zejména se skutečností, že Univerzita Pardubice má právo na uzavření licenční smlouvy o užití této práce jako školního díla podle 60 odst. 1 autorského zákona, a s tím, že pokud dojde k užití této práce mnou nebo bude poskytnuta licence o užití jinému subjektu, je Univerzita Pardubice oprávněna ode mne požadovat přiměřený příspěvek na úhradu nákladů, které na vytvoření díla vynaložila, a to podle okolností až do jejich skutečné výše. Souhlasím s prezenčním zpřístupněním své práce v Univerzitní knihovně. V Pardubicích dne Luboš Ročňák
5 Poděkování: Rád bych tímto poděkoval vedoucí mé práce Mgr. Jindře Holekové za odborné vedení a cenné připomínky. Dále bych chtěl poděkovat členům Horské služby Krkonoše za poskytnutí materiálů a odborné konzultace.
6 Anotace Bakalářská práce se zabývá činností Horské služby a je rozdělena do dvou částí. V teoretické části je popsána historie, legislativa a organizační struktura HS. Dále se zabývám systémem vzdělávání a zdravotnickými kompetencemi členů HS a pozornost věnuji i technickému a zdravotnickému vybavení HS. V praktické části jsem vytvořil dotazník a na základě získaných dat jsem vyhodnotil stanovené cíle a výzkumné otázky. Klíčová slova Horská služba, hory, lavina, první pomoc, zajištění raněného, pátrací a lavinoví psi
7 Tittle The activities and competences of Mountain Rescue Service in connection with Rescue Service. Annotation This thesis deals with the Mountain Rescue Service (MRS) activities and it is divided into two parts. The theoretical part describes history, legislature and organizational structure of MRS. I also devote to educational system and medical qualifications of members of MRS and I take care about technical and medical equipment of MRS too. I created a questionnaire and I evaluated determinated objectives and experimental questions on the base of acquired data in the practical part. Key words Mountain Rescue Service, mountains, avalanche, first aid, secure of injured patient, search and rescue dogs
8 Obsah Úvod Cíle práce I. Teoretická část Definice pojmu Historie Horské služby Zákon o Horské službě Novela zákona č. 159/1999 Sb Obsah činnosti Horské služby Výkon činnosti Horské služby Lyžařské areály definice Organizační struktura Horská služba ČR, o. p. s Orgány společnosti Správní rada Ředitel Dozorčí rada Administrativa společnosti Majetek Účetnictví Profesionální členové HS Horská služba České republiky, o. s Orgány HS ČR Valná hromada Rada HS ČR Předseda Rady HS ČR... 23
9 4.2.2 Okrsek Oblast Rada oblasti Členství v Horské službě Čekatel Dobrovolný člen Čestný člen Lékař HS Systém vzdělávání členů HS Základní škola Horské služby Metodika HS Hlavní metodik Metodici jednotlivých oblastí Metodici jednotlivých okrsků Zdravotnické kompetence První pomoc Zajištění raněného před transportem Technické vybavení Přehled technického vybavení k Vybrané kapitoly Lavinová prevence Kynologie II. Praktická část Výzkumné otázky Metodika Harmonogram výzkumu Charakteristika výzkumného vzorku... 35
10 4 Analýza dat Analýza dotazníkového šetření III. Diskuze IV. Závěr Soupis bibliografických citací Použité zkratky Seznam tabulek a obrázků Seznam příloh Přílohy... 61
11 Úvod Ve své bakalářské práci se zabývám zejména činností Horské služby (dále jen HS) a její součinností se Zdravotnickou záchrannou službou (dále jen ZZS). České hory a pohoří jsou totiž rok od roku stále více exponovány mnoha turistům, a to jak v letním, tak i v zimním období. Tato skutečnost však s sebou přináší i vyšší počet zranění a tím i potřebu kvalitně materiálně i vědomostně vybavených profesionálních i dobrovolných členů HS, kteří jsou právě často těmi prvními, kdo přichází do kontaktu s poraněnými, či s osobami v jiných nesnázích. Jejich prvotní zhodnocení stavu, vyšetření, ošetření a transport pacientů závisí na úrovni vědomostí, na vybavení a také na množství kompetencí. Jedním z důvodů, proč jsem si vybral toto téma, je skutečnost, že mně samotného hory vždy přitahovaly a jsem nadšeným návštěvníkem našich nejvyšších hor Krkonoš. Druhým hlavním důvodem je můj obdiv a úcta ke všem, kteří nasazují své vlastní životy pro to, aby zachránili život někomu jinému a k těmto lidem členové HS zajisté patří. Třetím důvodem je, že z hlediska mé budoucí kariéry zdravotníka nevylučuji možnost, že bych se jednou chtěl stát členem HS, a proto jsem se snažil zjistit si o HS co možná nejvíce poznatků a informací, jenž mohu zhodnotit nejen v této bakalářské práci, ale i v mém osobním kariérním záměru. 11
12 Cíle práce Cílem mé bakalářské práce je blíže se seznámit s činností Horské služby, vybavením a zdravotnickými kompetencemi jejích členů. V teoretické části bylo cílem zaměřit se na historii, legislativu a organizační strukturu HS, systém vzdělávání, zdravotnické kompetence členů HS a také se seznámit s technickým a zdravotnickým vybavením HS. V praktické části jsem si stanovil čtyři cíle. Zjistit spokojenost členů HS s metodikou první pomoci. Zjistit, zdali by členové HS chtěli mít více zdravotnických kompetencí. Zjistit, zdali členům HS chybí některé z pomůcek pro monitorování vitálních funkcí pacienta a pokud ano, tak zdali by je chtěli používat. Zjistit spokojenost členů HS se spoluprací se ZZS. Dalším cílem bylo poukázat na důležitost a nenahraditelnost HS v rámci záchrany lidského života v horských oblastech a efektivitu spolupráce HS s ZZS a ostatními členy IZS. 12
13 I. Teoretická část 1 Definice pojmu Horská služba České republiky je obecně prospěšnou společností, zřizovanou Ministerstvem pro místní rozvoj České republiky, je součástí záchranného integrovaného systému (IZS) a jejím hlavním úkolem je péče o bezpečnost lidí pohybujících se v horském terénu. (Statut HS ČR, 2010) 2 Historie Horské služby Počátky vývoje HS a první formy záchranářských činností, mezi něž patří sebezáchrana a vzájemná pomoc spadají již do období postupného osidlování a zpřístupňování hor. V dávné minulosti nebyly hory tolik přístupné člověku jako dnes a právě pro svoji nepřístupnost byly dříve považovány za sídla bohů. Počáteční bázeň však postupně ustupovala a lidská zvídavost společně s touhou po nových a vzácných materiálech vedli člověka k pronikání do nebezpečných hor. Z počátku se jednalo zejména o lovce, toužící po vzácných kožešinách. Mnohé též lákaly drahé kovy, léčivé byliny a také dřevo. (Novák, 2004) První pronikání člověka do hor s sebou přinášelo i první oběti. Český historik, Bohuslav Balbín, ve svém rukopise z roku 1679 popisuje cestu odvážného Benátčana, jenž hledal v Krkonoších drahokamy a již v roce 1456 nacházel v oblasti Obřího dolu kostry lidí. Jednalo se zřejmě o již dříve zmíněné bylinkáře, hledače zlata a lovce, kteří tam zbloudili a zahynuli. (Endersch, 1986) Lidé začali hory stále více využívat ke svému prospěchu, dostávali se dále i výše a postupně si po celých horách začali stavět příbytky. K jejich zhotovení využívali především dřevo, kterého bylo všude kolem dostatek. Tak vznikla první horská stavení boudy. Jejich obyvatelé, jež byli nazýváni budaři, byli prvními trvalými osadníky Krkonoš, ovšem jen v letních měsících. Stavěli také zařízení pro přijímání hostů. Největší rozkvět budařů je datován v 17. a první polovině 18. století. Následně, společně se stoupajícím zájmem o turistiku začínaly vznikat boudy provozované celoročně. Mezi nejznámější patřily zejména Petrovka (1811), Labská (1830) a Obří (1847). (Novák, 2004) Mnozí již tedy nebyli pouhými návštěvníky, ale stálými obyvateli hor a museli se vyrovnat s tvrdým životem v horském prostředí, který souvisel s neustálými klimatickými změnami. Náhlé změny počasí, bouře a sněhové vánice znepříjemňovaly lidem život v horách. Aby 13
14 předcházeli tomu, že zbloudí, začali si v 17. století obyvatelé Krkonoš značit cesty mezi boudami a chodníky ke svým obydlím pomocí vysokých tyčí zapíchnutých do sněhu. O tomto tyčovém značení píše již v roce 1662 lipský profesor Praetorius. (Endersch, 1986) Roku 1850 vznikla koncesovaná služba průvodců a nosičů, jejíž členové byli dobrými znalci hor a za úplatu prováděli návštěvníky za krásami přírody po neznámých koutech pohoří. Členství v této službě bylo podmíněno znalostí první pomoci. (Novák, 2004) Výrazné zvýšení návštěvnosti hor nastalo s rozvojem lyžování. Roku 1887 byl založen Josefem R. Ořovským lyžařský kroužek při bruslařském klubu v Praze. Po vzniku českých Lyžařských spolků v Jilemnici (Krkonošský Ski klub, 1895) a ve Vysokém nad Jizerou (1903) se v Krkonoších pořádaly první lyžařské závody. V roce 1903 byl též založen Svaz lyžařů v Království českém. (Novák, 2004) Ovšem rozmach lyžování s sebou přinášel i množství úrazů, a proto bylo často nutné poskytnout pomoc postiženým. První organizovanou záchrannou akcí v Krkonoších byla ta z roku Tehdy se pod posledním členem lyžařské skupiny J. R. Ořovského propadla sněhová převěj a on se zřítil dolů. Na jeho záchraně se podíleli dobrovolní hasiči ze Špindlerova Mlýna. K další záchraně došlo v Jizerských horách, kdy vánice na Holubníku překvapila trojici turistů. Jednoho z nich, který byl zraněný, zachránili hostinský Linke se synem z údolí Ferdinandova. K transportu nešťastníka použili kanadské saně. Od té doby se v Jizerských horách a na Ještědu zavedlo zimní tyčové značení. (Novák, 2004) Významným mezníkem pro historii Horské služby byl 24. březen 1913, kdy v Krkonoších, při závodě v běhu na 50 km zahynuli Bohumil Hanč společně s kamarádem Václavem Vrbatou. Ve sněhové bouři, která je během závodu přepadla, poskytl Vrbata Hančovi část svého oděvu, ačkoli mu bylo jasné, že tím nasazuje vlastní život. Tato skutečnost byla posuzována jako základní z činů ve vzájemné pomoci člověka člověku v horách. Právě proto je 24. březen připomínán jako Den Horské služby v ČR. (Endersch, 1986; Novák, 2004; V období po první světové válce se v českých zemích stále více rozvíjí lyžařství a tím stoupá i počet zimních návštěvníků v Krkonoších. Vlivem vyšší návštěvnosti dochází k nárůstu úrazovosti a mnohým tragickým nehodám. Bylo tedy potřeba zajistit opatření pro zvýšení bezpečnosti lyžařů a turistů. Tímto úkolem se zabývali místní obyvatelé ze Špindlerova Mlýna, kteří pocházeli z řad místních dobrovolných hasičů, členů místního spolku zimních 14
15 sportů a v neposlední řadě i obětaví obyvatelé jednotlivých bud. Zejména sbor dobrovolných hasičů byl školen místními lékaři v první pomoci při nehodách. (Suchl, 1970) O zajištění bezpečnosti lyžařů se velmi zasadil Svaz lyžařů RČS, který dne jako první veřejně vystoupil a dotázal se svým dopisem Okresního hejtmanství ve Vrchlabí, zdali existuje nějaká korporace, jež by vyslala záchrannou expedici do hor v případě jakékoliv potřeby první pomoci. Pokud by takováto organizace nebyla, byl by ji ochoten Svaz lyžařů RČS založit. Tehdejší hejtman se podnětného návrhu ujal, načež začali místní obyvatelé rychle organizovat záchranné skupiny, v nichž byli zastoupeni zaměstnanci horských bud, lesníci, dřevaři, místní sportovci, vesměs zdatní lyžaři a všichni tito lidé dobře znali své hory. Těchto skupin vzniklo mnoho, jejich práce byla velmi prospěšná a osvědčila se při poskytování pomoci na horách. Jejich jedinou nevýhodou bylo nejednotné vedení. Roku 1934 vytvořil Dr. Vladimír Vaina s Bedřichem Krátkým ve Špindlerově Mlýně samostatný záchranný sbor, složený z šesti oddílů. Tři dodala hasičská jednota, po jednom škola Slalom, lyžařští učitelé a sportovní celek Wintersportverein. Až byl realizován požadavek Svazu lyžařů RČS a ve Špindlerově Mlýně došlo k založení jednotné organizace Horské služby v Krkonoších, kdy bylo ustaveno pět ústředních stanic: Pec pod Sněžkou, Malá Úpa, Špindlerův Mlýn, Janské Lázně a Rokytnice nad Jizerou, z nichž každá měla svého vedoucího. Předsedou výboru byl okresní hejtman ve Vrchlabí Dr. Vladimír Vaina. Již výše zmíněným pěti ústředním stanicím bylo podřízeno 36 jednotlivých stanic ve vyšších polohách. Tehdejších 320 výkonných členů bylo vybaveno odznaky na rameni a legitimací s fotografií, kterou jim vydal Okresní úřad ve Vrchlabí z pověření Zemského úřadu. Ustanovením Horské služby v Krkonoších se vývoj této organizace zrychlil, ale přetrvávaly zvláště materiální a finanční nedostatky. Vlivem druhé světové války byla přerušena existence Horské služby, kdy podstata práce a hlavní myšlenka přežívaly i za německé okupace, pouze byl změněn název na Bergdienst. Po druhé světové válce došlo k obnovení činnosti Horské záchranné služby v Krkonoších a v následujících letech ke vzniku nových poboček HZS v oblastech Jeseníky (1948), Šumava (1948), Orlické hory (1949), Beskydy (1951), Jizerské hory (1954). V roce 1950 požádal aktiv dobrovolných pracovníků HZS o zařazení do Státního výboru pro tělesnou výchovu a sport v Praze a téhož roku byly schváleny i stanovy HZS. Státní výbor pro tělesnou výchovu a sport byl roku 1957 transformován v Československý svaz tělesné výchovy, pod nějž i nadále Horská služba spadala. (Endersch, 1986; Novák, 2004) 15
16 Začátkem prosince roku 1954 došlo ke sjednocení dvou největších záchranných organizací v republice. Tehdy se sloučila Horská záchranná služba a Tatranská záchranná služba a tím byla ustanovena Horská služba s celostátním působením. Od tohoto roku byl změněn členský odznak i znak HS (příloha č.1), jehož autorem je Ing. Petřík. (Endersch, 1986) Vlivem mezinárodních styků se zahraničními partnery z alpských zemí došlo ke zvýšení úrovně Horské služby a vzrostlo tak materiální vybavení záchranných stanic a členů HS. K základním pomůckám, jako např. lyžařská a horolezecká výstroj, svozné prostředky, oblečení členů a zdravotnický materiál, přibyly do výbavy HS nové pomůcky pro preventivní i záchrannou činnost. Důležitým mezníkem bylo zavedení mezinárodního lyžařského značení sjezdových tratí a lyžařských cest. Novinkou bylo používání SOS telefonů a od roku 1952 také radiostanic k záchranné a hlídkové činnosti. Od roku 1958 začíná průkopnická činnost v uplatnění psa pro záchrannou práci v lavinách, jejíž úspěšný začátek spadá do období let Impulzem pro zintenzivnění chovu a výcviku psů pro členy HS byla tragédie na Kubínské holi (1968), kdy se lavinový pes osvědčil a členové HS se začali účastnit výcvikových škol psovodů a lavinových psů v Rakousku. Zvýšil se tedy i zájem o problematiku lavinového nebezpečí a od roku 1957 se začalo s pravidelným průzkumem a měřením lavin. Založena byla také střediska lavinové prevence v Krkonoších a Nízkých Tatrách (1972). Od roku 1957 se ve Vysokých Tatrách začaly používat vrtulníky, po roce 1967 byly uplatněny sněhové skútry, které byly zavedeny do všech oblastí HS. ( Vlivem postupné modernizace se Horská služba ČSSR zařadila mezi nejlépe vybavené horské služby ve východní Evropě. Pravidelnou účastí na kongresech a zasedání IKAR UIAA (Mezinárodní federace záchranných služeb při Mezinárodní střešní organizaci horských záchranných služeb) spolu s úspěšným zvládnutím mezinárodního sympozia ve Vysokých Tatrách ( ), které se zabývalo problémem právního postavení záchranných služeb a bezpečnosti v horách, vedlo k tomu, že se stala HS ČSSR členem IKAR. Díky federativnímu uspořádání republiky vznikly nové národní organizace v souvislosti s přestavbou celé tělovýchovné organizace HS ČSR a SSR, kdy na celostátním shromáždění HS v září roku 1969 byla schválena Rada HS jako nejvyšší orgán v čele s Františkem Mrazíkem. Dalším stěžejním datem byl 1. leden 1975, kdy nabyl platnosti nový statut HS, který byl roku 1986 nahrazen statutem novým. (Novák, 2004) 16
17 Horská služba ČR se po roce 1990 stává speciální záchranářskou organizací. Do tohoto roku byla začleněna do struktury ČSTV. Do roku 1989 byla HS součástí Národní fronty mezi společenskými a politickými organizacemi, kde byla vedena jako příspěvková a rozpočtová organizace. Současná Horská služba České republiky působí v oblastech Šumava, Krušné hory, Jizerské hory, Krkonoše, Orlické hory, Jeseníky a Beskydy jako speciální záchranná služba s právní subjektivitou. Jednotlivé oblasti HS se dále sdružily do dobrovolného sdružení HS ČR s právní subjektivitou se sídlem v Praze. Do 31. prosince 1993 byla HS zastřešena Ministerstvem školství, mládeže a tělovýchovy ČR. Od 1. ledna 1994 je HS začleněna do resortu zdravotnictví, neboť její stěžejní činnost je záchranářská a preventivní. Tyto oblasti činnosti jsou logicky blíž resortu zdravotnictví než školství a tělovýchovy. V roce 2001 vznikl jeden právní subjekt občanské sdružení Horská služba České republiky. Občanské sdružení je financováno převážně z rozpočtu ministerstva zdravotnictví. V průběhu roku 2004 došlo k dohodě jednotlivých ministerstev, pro která HS vykonává činnost, že nadále bude zastřešována ministerstvem pro místní rozvoj jako podpora cestovního ruchu. Na základě rozhodnutí vlády dochází k vytvoření obecně prospěšné společnosti Horská služba ČR, o.p.s., která od 1. ledna 2005 přebírá činnost HS v České republice. ( 3 Zákon o Horské službě 3.1 Novela zákona č. 159/1999 Sb. Dne 1. ledna 2010 nabyla platnosti poslední novela zákona č. 159/1999 Sb., o některých podmínkách podnikání v oblasti cestovního ruchu. V této novele, zveřejněné pod číslem zákona 301/2009 Sb., je jasně vyjádřen popis činnosti horské služby, výkon činnosti horské služby a dále je zde uvedena definice lyžařského areálu (Zákon č. 159/1999 Sb.). ( Obsah činnosti Horské služby Horská služba ČR je organizací, která při výkonu své činnosti zajišťuje zejména tyto služby. Organizuje a provádí záchranné a pátrací akce v horských oblastech, poskytuje první pomoc raněným a zajišťuje jejich bezpečný transport, vytváří bezpečné podmínky pro návštěvníky hor, provozuje záchranné a ohlašovací stanice Horské služby, zajišťuje instalaci a údržbu informačních a výstražných zařízení, podává veřejnosti informace o povětrnostních a sněhových podmínkách na horách, podílí se na vydávání a rozšiřování preventivně bezpečnostních materiálů (příloha č. 12), monitoruje úrazovost a provádí rozbor příčin úrazů v horských oblastech, navrhuje a doporučuje opatření k jejímu snížení, provádí hlídkovou činnost na sjezdových tratích a na hřebenech, provádí pohotovostní službu na stanicích a domech Horské služby, provádí pozorování lavinového nebezpečí, spolupracuje s orgány ochrany přírody a životního prostředí, s orgány veřejné správy a jinými organizacemi 17
18 a orgány, školí a připravuje své členy a čekatele a v neposlední řadě kooperuje s ostatními záchrannými organizacemi doma i v zahraničí (Horská služba, 2011/2012) Výkon činnosti Horské služby 1) Výkon činnosti horské služby zajišťuje v rámci své územní působnosti samostatně nebo jako složka Integrovaného záchranného systému obecně prospěšná společnost založená za tímto účelem podle jiného právního předpisu ministerstvem. 2) Činnost horské služby zajišťuje výhradně obecně prospěšná společnost založená v souladu s odstavcem 1. Výkonem této činnosti není nijak dotčen výkon činnosti základních a ostatních složek Integrovaného záchranného systému. 3) Obecně prospěšná společnost založená podle odstavce 1 může zajišťovat činnosti uvedené v 11a smluvně v lyžařských areálech podle 11c při dodržení podmínky, že má zajišťování této smluvní činnosti uvedeno v zakládací listině nebo ve statutu a nebudou ohroženy ostatní činnosti uvedené v 11a (Novela zákona č. 159/1999 Sb.). ( Lyžařské areály definice Lyžařským areálem se rozumí lyžařská oblast vytvořená za účelem provozování zimních sportů, vybavená dopravními zařízeními, sjezdovými a běžeckými tratěmi, lyžařskými cestami a ostatními specifickými tratěmi, značená podle českých technických norem určených pro značení, zabezpečení a pohyb v lyžařském areálu (Novela zákona č. 159/1999 Sb.). ( 4 Organizační struktura Horská služba v ČR je rozdělena na dvě samostatné, navzájem spolupracující organizace. Jsou to Horská služba ČR, o. p. s. a Horská služba České republiky, o. s. ( 4.1 Horská služba ČR, o. p. s. Horská služba ČR, o. p. s., je obecně prospěšnou společností se sídlem ve Špindlerově Mlýně č. p. 260, jejímž zakladatelem je Ministerstvo pro místní rozvoj ČR (dále jen MMR ČR). Vznikla na základě usnesení Vlády ČR č. 827 z 1. září 2004 a zakládací listiny MMR ČR z 19. listopadu Od 21. prosince 2004 je zapsána do rejstříku o. p. s. u Krajského soudu v Hradci Králové. K 1. lednu 2005 přebírá HSČR, o. p. s. odpovědnost za činnost horské služby v České republice a dle statutu je jejím úkolem spolupracovat s dosavadní HSČR, o. s. (Statut HS ČR, o.p.s., 2011) Orgány společnosti Mezi orgány společnosti patří správní rada, ředitel, dozorčí rada a administrativa společnosti. 18
19 Správní rada Správní rada je složena z devíti členů, které jmenuje zakladatel, přičemž funkční období člena správní rady je tříleté a jeho opětovné členství je možné. Pravomoci správní rady jsou tyto: a) dbá na zachovávání účelu, pro který byla společnost založena, b) dbá na řádné hospodaření s majetkem společnosti, c) vydává statut společnosti a rozhoduje o jeho změnách, d) schvaluje rozpočet společnosti a jeho změny, e) rozhoduje o zásadách tvorby cen, f) schvaluje řádnou a mimořádnou účetní závěrku a výroční zprávu společnosti, g) rozhoduje o předmětu a rozsahu doplňkových činností společnosti, h) jmenuje a odvolává ředitele společnosti, stanoví mu mzdu v rozsahu mzdových prostředků společnosti, i) uděluje předchozí souhlas k majetkovým dispozicím dle ust. 13 odst. 1 zákona, j) rozhoduje o přechodu práv a povinností zakladatele dle ust. 8 odst. 7 zákona, k) rozhoduje o zrušení společnosti, k rozhodnutí je třeba souhlasu všech členů správní rady, l) k provedení likvidace společnosti jmenuje likvidátora. (Statut HS ČR, o. p. s., 2011) Ředitel Ředitel je statutárním orgánem společnosti, používá tradiční označení náčelník Horské služby ČR a svoji funkci vykonává v pracovním poměru, za což mu náleží mzda. (Statut HS ČR, o. p. s., 2011) Dozorčí rada Kontrolním orgánem společnosti je dozorčí rada, která je složena z šesti členů jmenovaných zakladatelem společnosti. Jejím úkolem je dohlížet na dodržování zákonů, zakládací listiny a statutu při činnosti společnosti, přezkoumávat výroční zprávu a účetní závěrku společnosti a informovat ředitele a správní radu společnosti o výsledcích své kontrolní činnosti. (Statut HS ČR, o. p. s., 2011) Administrativa společnosti Administrativou společnosti je Úřad Horské služby, též nazývaný jako ekonomické centrum, sídlící v Praze a v jehož čele stojí ředitel úřadu jmenovaný ředitelem společnosti. Organizačně je společnost dělena na oblasti, které jsou základní organizační jednotkou společnosti a nemají právní subjektivitu. Popisované oblasti jsou tyto: Krkonoše, Orlické hory, Jeseníky, Beskydy, Šumava, Krušné hory a Jizerské hory. V čele každé z oblastí stojí náčelník oblasti, jmenovaný ředitelem společnosti. Tomu je každý z náčelníků odpovědný za činnost oblasti. V souladu se statutem, zakládací listinou, vnitřními předpisy, pokyny 19
20 ředitele společnosti a s obecně závaznými právními předpisy si každá oblast samostatně zabezpečuje výkon obecně prospěšných služeb společnosti na svém území. (Statut HS ČR, o. p. s., 2011) Územní působnost poboček HS ČR, o. p. s. slovní popis hranic jednotlivých oblastí Oblast HS Krkonoše Severní hranici oblasti tvoří státní hranice s Polskem a dále pokračuje od Harrachovského nádraží přímo na sever na státní hranici s Polskem, na jih na státní silnici č. 14 Vilémov Rokytnice nad Jizerou Hradsko Maříkov po modré turiské značce do Dolní dušnice a Zabylý Jestřabí po silnici přes křižovatku Rezek Rokytnice nad Jizerou Roudnice křižovatka U Skálů a Víchovou Lhotu Víchová nad Jizerou státní silnice č. 14 silnice přes Hrabačov na křižovatku do Valteřic z Valteřic po modré turistické značce na Křížovky žlutá turistická značka přes Kněžice do Vrchlabí modrá turistická značka na Dolní Dvůr a Rejdiště z Rejdiště po žluté turistické značce k Černému dolu obchvat Černého dolu na Čistecký Bolkov ostrá pravotočivá zatáčka silnice k Janským Lázním Hoffmanovy Boudy po žluté turistické značce k Janské boudě Janská hora Svoboda nad Úpou státní silnice č. 296 až na křižovatku do Horního Maršova žlutá turistická značka na Rýchorskou boudu zelená turistická značka Na Kutnou červená turistická značka na Dvorský les Kámen na silnici č. 300/Babí Žacléř zelená turistická značka do Prkenného dolu Žacléř (Národní dům) jižní ostrý ohyb státní silnice. Oblast HS Orlické hory Severní hranice oblasti tvoří státní hranice s Polskem a dále pokračuje Dobrošov Jizbice Nový Hrádek Sněžné Bystré Dobré Rampuše Rokytnice v Orlických horách Kunvald Nekoř Jablonné nad Orlicí Výprachtice Štíty Červená Voda Králíky Dolní Lipka. Oblast HS Jeseníky Severní hranice oblasti tvoří státní hranice s Polskem a dále pokračuje po komunikacích, které vyznačují osady a města Mladkovské sedlo Králíky, Červená voda Bukovice Klášterec Bludov Šumperk Mladoňov Oskava Rýmařov Bruntál Široká Niva Hošťákovice Město Albrechtice Jindřichov Zlaté Hory Mikulovice Supíkovice Stará Červená Voda Žulová Vojtkovice státní hranice. Oblast HS Beskydy Hranice oblasti jsou tvořeny přirozeným geologickým útvarem Moravskoslezské Beskydy a Javorníky. Výchozí bod tvoří dům HS ve Frýdlantě nad Ostravicí státní silnice do Malenovic Borové, okresní silnice na Lubno státní silnice do Pražma Vyšní Lhota rozcestí směr Prasivá okresní silnice do Smilovic Guty Oldřichovice dolní stanice lanovky na Javorový Tyry zelená turistická značka na Malý Ostrý státní hranice s Polskem Velká Čantoryje Velký Stožek Hrčava státní hranice se Slovenskem Šance Střelná v Javorníkách státní silnice přes Lidečko a Valašskou Polanku Vsetín státní silnice na Dušnou a Valašskou Bystřici Rožnov modrá turistická značka přes Kamenárku na Dlouhou Vepřovice železniční trať do Frenštátu pod Radhoštěm státní silnice do Trojanovic pod Pindulou okresní silnice přes Trojanovice do Kunčic p. O. pak po žluté turistické značce, která naváže na zelenou do obce Kozlovice Metylovice okresní silnice do Frýdlantu nad Ostravicí Dům HS. 20
21 Oblast HS Šumava Jižní hranici oblasti tvoří státní hranice se Spolkovou republikou Německo a Rakouskem a dále pokračuje od hraničního úseku IX a hraničního mezníku 20/2 po červené turistické značce (dále t.z.) na rozcestí Pod Lovečnou po zelené t.z. k mostu přes Úhlavu (obec Hamry) po silnici II. třídy k rozcestí Hamry po modré t.z. do železniční stanice Hojsova Stráž Hamry po zelené t.z. přes Prenet na rozcestí pod Malým Prenetem odtud po červené t.z. do Děpoltic dále po zelené t.z. přes Městiště na rozcestí Suché studánky a přes Onen Svět na silnici I. třídy (Klatovy Železná Ruda) a po ní na Javornou dále po místní komunikaci přes Gerlův Dvůr na Keply po modré t.z. na rozcestí Pod Kamenáčem odtud přes Busil a Žežulku do Dobré Vody dále přes Pustinu na rozcestí Malý Babylon a po zelené t.z. na Malý Radkov Rejštejn údolím Losenice Karlina Pila Červená Popelná po žluté t.z. přes Studenec do Michalova Stachy po červené t.z. do Masákovy Lhoty po silnici Nový Dvůr Penzion U Babůrka Šindlov Nový Svět Borová Lada Polka Horní Vltavice po silnici do Houžné Řasnice Hliniště po žluté t.z. na České Žleby Stožec dále pravý břeh Studené Vltavy, Vltavy a přehradní nádrže Lipno po Frýdavu dále Frymburk žluté t.z. přes Kaliště dále přes Kramolín Lopatné Dvorečná Lipno nad Vltavou dále po levém břehu Lipna do Frymburku Frýdava Přední Výtoň Spáleniště hraniční přechod Gugwald. Samostatné území Kubova Huť silnice I. třídy do Horní Vltavice Zátoň Idina pila Idina cesta (modrá t.z.) Lukénská cesta (modrá t.z.) rozcestí Křížová smrč po červené t.z. přes vrchol Boubína na Táflovo Huť odtud po Kubohuťské cestě zpět na Kubovu Huť po cyklistické stezce č směr Lipka, dále po žluté t.z. přes Anenský Dvůr do Polky a dále po st. Silnici do Horní Vltavice. Oblast HS Krušné hory Kraslický průsmyk Hraničná Kraslice Sklené Břídlová Mlýnské Chalupy Strmý Vrch Vysoká Pec Tisová u Nejdku Oldřichov Pstruží Lípa Mariánská Popov Jáchymov Kupa 835 m n. m. Srní Malý Hrzín Rájov Domašín Volyně Výsluní Celná Stráž Mezihoří Orasin Šibeniční Hůrka Jezeří Křižatky Meziboří Osek Hrob Střelná Dubí Krupka Kynšperk Chlumec Žandov Telnice Nakléřovský průsmyk Panenská Petrovice oblast Tichých stěn (Tisá, Ostrov, Rájec) oblast Děčínského Sněžníku. Oblast HS Jizerské hory Severozápadní hranice je tvořena státní hranicí s Polskem a dále pokračuje Mýto po pravém břehu řeky Jizery do Jablonce nad Jizerou obec Třič Vysoké nad Jizerou Espreso Velké Hamry silnice kopírující Černostudniční hřeben Zbytky Huť Dolní Černá Studnice Jablonecké Paseky Jindřichov Mšeno Loučná Harcov Lidové sady Ruprechtice Rudolfov Kateřinky Fojtka Mníšek Albrechtice u Frýdlantu Větrov Luh Lužec Lázně Libverda Nové Město pod Smrkem státní hranice Polsko. Samostatné území Ještědský hřeben Horní Hanychov Horní Suchá Karlov Hamrštejn Andělská hora Jitrava Zdislava Křižany Hoření Paseky Světlá pod Ještědem U Šámalů Pilinkov Horní Hanychov. (Statut HS ČR, o. p. s., 2011) Majetek Majetkem společnosti jsou dotace z veřejných prostředků, příjmy z činností a služeb poskytovaných společností a v neposlední řadě také hodnota darů a odkazů pocházejících od třetích osob. Zdrojem financování společnosti je tedy celý její majetek. (Statut HS ČR, o. p. s., 2011) 21
22 4.1.3 Účetnictví Společnost má povinnost vézt své účetnictví, kde důsledně odděluje náklady a výnosy související s doplňkovou činností, náklady a výnosy spojené s obecně prospěšnými službami a náklady a výnosy nespadající do předešlých skupin a spojené se správou společnosti. Nejpozději do šesti měsíců od skončení účetního období společnost předkládá správní radě výroční zprávu o svém hospodaření a činnosti. (Statut HS ČR, o. p. s., 2011) Profesionální členové HS Horská služba ČR, o. p. s. je organizací, pod kterou patří pouze profesionální členové HS. V současnosti je ve společnosti zaměstnáno 108 profesionálů, z nichž je v letním období aktivních 67 a zbylých 41 se spolu s 366 dobrovolnými členy podílí na výkonu činnosti HS v období zimním. Profesionální členové jsou řádnými zaměstnanci společnosti a za svou práci pobírají mzdu. Jejich úkolem je spolupracovat s kolegy z řad dobrovolných členů HS, školit je a připravovat pro ně metodická cvičení. Dále zajišťují a provádějí školení pro uchazeče ke zkouškám dle zákona č. 179/2006 Sb., o ověřování a uznávání výsledků dalšího vzdělávání. (Statut HS ČR, o. p. s., 2011) 4.2 Horská služba České republiky, o. s. Horská služba České republiky, o. s., je občanským sdružením, které vzniklo roku Tomuto občanskému sdružení předcházelo Sdružení horských služeb ČR (SHS ČR), jež bylo založeno 25. června 1990 na základě zákona č. 83/1990 Sb. o sdružování občanů, v platném znění, jenž vzniká registrací Ministerstvem vnitra ČR. Horská služba České republiky, o. s. (dále jen HS ČR) je výběrovou, specializovanou záchranářskou organizací, jenž působí v oblastech vyjmenovaných Stanovami HS ČR, a která na základě požadavků a smluvních ujednání s Horskou službou ČR, o. p. s. (dále jen HS ČR o.p.s.) plní činnosti HS, dané Statutem HS ČR. (Statut HS ČR, 2010) Horská služba České republiky, o. s., je samostatným právním subjektem ve vztazích k ostatním orgánům, organizacím a jiným třetím osobám. Vlastní majetek, a s tímto majetkem také hospodaří. 22
23 4.2.1 Orgány HS ČR Mezi orgány HS ČR patří Valná hromada, Rada HS ČR a Předseda Rady HS ČR Valná hromada Je nejvyšším orgánem HS ČR a její usnášení schopnost, způsob hlasování, zastoupení členů a působnost jasně definují Stanovy. Do její působnosti spadá: a) schvalování Stanov HS ČR a Statutu HS ČR a jejich změn b) rozhodování o rozpuštění nebo sloučení s jiným sdružením c) rozhodování o vypořádání majetku při rozhodnutí o zániku d) projednání zprávy o činnosti HS ČR a jejím hospodaření e) schvalování Jednacího řádu Valné hromady HS ČR f) schvalování Revizního řádu revizní komise HS ČR g) disponování s movitým a nemovitým majetkem v hodnotě nad 0,5 milionu Kč h) schvalování smluv ukládajících práva a závazky HS ČR jako celku (Stanovy HS ČR, 2007) Rada HS ČR Je řídícím i výkonným orgánem. Činnost HS ČR je řízena Radou HS ČR v souladu s usneseními Valných Hromad, Statutem a Stanovami. (Statut HS ČR, 2010) Předseda Rady HS ČR Řídí činnost Rady HS ČR a je jejím statutárním orgánem. Do své funkce je volen v tajném hlasování členy Rady HS ČR. Má čtyřleté funkční období a může být opětovně zvolen. (Statut HS ČR, 2010) Organizačně se HS ČR dělí na oblasti složené z několika okrsků. Každá z oblastí má své sídlo. (Statut HS ČR, 2010) Krkonoše sídlo Špindlerův Mlýn 260 Orlické hory sídlo Jedlová 332, Deštné v Orlických horách Jeseníky sídlo Červenohorské sedlo, Domašov č. 76 Beskydy sídlo Ondřejnická 896, Frýdlant nad Ostravicí Šumava sídlo Špičák 56, Železná Ruda Krušné hory sídlo Boží Dar 78 Jizerské hory sídlo Bedřichov
24 4.2.2 Okrsek Základním organizačním článkem HS ČR je okrsek HS, nacházející se v dané oblasti. V jeho čele je vedoucí, jehož funkční období trvá 4 roky, je volen členy činnými v daném okrsku a může být volen opakovaně. Vedoucí okrsku zodpovídá za činnost okrsku a přímo řídí jednotlivé členy okrsku. Počet okrsků, hranice okrsků a množství členů okrsku navrhuje Rada příslušné oblasti a dále schvaluje Rada HS ČR. (Statut HS ČR, 2010) Oblast Oblast je vyšším organizačním článkem a skládá se z jednotlivých okrsků v příslušné oblasti. V souladu s obecně závaznými právními předpisy, Statutem, Stanovami a ostatními vnitřními předpisy, oblast plně a samostatně zabezpečuje výkon působnosti HS ČR na svém území. Forma organizace veškeré činnosti a organizace služeb je v plné kompetenci Rady oblasti. (Statut HS ČR, 2010) Rada oblasti Rada oblasti je složena z vedoucích okrsků a zaměstnanců HS ČR, o.p.s., kteří zastávají funkci náčelníka a metodika v dané oblasti. Plně zodpovídá za plnění usnesení Rady HS ČR, a také za řádné plnění úkolů v působnosti HS ČR na území dané oblasti. V neposlední řadě odpovídá za čerpání finančních prostředků a svěřený majetek. V čele je Předseda Rady oblasti, který je volen z řad členů Rady oblasti. Může být opakovaně volen a jeho funkční období je čtyřleté. Předseda Rady oblasti svolává a řídí jednání Rady oblasti a dále svolává nejméně jednou ročně oblastní shromáždění, které je určeno k informování členské základny. (Statut HS ČR, 2010) Členství v Horské službě Členem může být každý, komu již bylo 18 let, má zájem podílet se na činnosti a splní podmínky pro přijetí dle Statutu a Stanov. Horská služba České republiky, o. s. rozeznává 4 formy členství čekatel, dobrovolný člen, čestný člen a lékař HS. ( Čekatel Vznik členství z pohledu přijetí čekatele má několik podmínek. Hlavním předpokladem je dosažitelnost pro záchranné činnosti v příslušné oblasti, kdy je dosažitelnost určena Radou oblasti a ta přihlíží na hranice oblasti. Pokud je tedy žadatelovo trvalé bydliště mimo hranice 24
25 oblasti, jeho žádost o členství bude zamítnuta. Dalším důležitým faktorem je maximální stáří 35 let v den podání přihlášky, znalost terénu v dané oblasti, fyzická zdatnost, ovládání horolezecké a lyžařské techniky, morální a charakterové vlastnosti pro předpoklad řádného plnění povinnosti člena, potvrzení od lékaře o způsobilosti výkonu práce v HS. V neposlední řadě je důležitá písemná žádost o přijetí, ta musí být doložena doporučením dvou ručitelů, kteří jsou aktivními členy HS a nejméně 4 roky členy HS. Ručitelé se tímto zavazují k řádné přípravě čekatele tak, aby byl schopen řádně absolvovat ZŠ HS. (Statut HS ČR, 2010) Na návrh okrsku o přijetí za čekatele rozhoduje příslušná Rada oblasti. Čekatel nesmí samostatně vykonávat činnost HS. V současné době eviduje Horská služba ČR, o. s. 57 čekatelů Dobrovolný člen Dobrovolným členem HS se může stát pouze čekatel, který je nejméně jeden, nejvíce však čtyři roky čekatelem a který splňuje podmínky přijetí za čekatele, absolvuje ZŠ HS, na kterou byl doporučen příslušnou Radou oblasti a složí předepsané zkoušky. Pokud splní výše uvedené podmínky, složí při příležitosti ukončení zimní části ZŠ HS do rukou Předsedy Rady HS ČR slib jenž zní: Slibuji, že budu plnit veškeré úkoly, které vyplývají z členství v Horské službě tak, jak mi káže čest a svědomí a povinnost člena Horské služby poskytnout v případě nouze pomoci každému, vědom si toho, že nejvyššími hodnotami společnosti je život a zdraví člověka (Statut HS ČR, 2010). V současné době eviduje Horská služba ČR, o. s. 366 dobrovolných členů Čestný člen Čestným členem Horské služby ČR se stává dobrovolný člen HS ČR, jenž dovršil věku 62 let a ukončil svoji aktivní činnost u HS. Čestným členem se může stát také dobrovolný člen HS ČR, který v souvislosti s výkonem služby v HS utrpěl trvalou újmu na zdraví a bylo mu tak znemožněno plnit povinnosti člena. (Statut HS ČR, 2010) Lékař HS Lékařem HS se může stát ten, kdo řádně ukončil medicínské studium a má zájem podílet se na činnosti HS. Tito lékaři jsou vybaveni výzbrojí a výstrojí dle směrnic o vybavování a ve 25
26 službě musí být viditelně označeni jmenovkou s označením funkce, tedy Lékař HS. Lékaři HS se dělí na: Lékař HS, který absolvoval ZŠ HS Jedná se o lékaře, který je členem HS a vážou se na něj práva a povinnosti člena HS. Těchto lékařů je aktuálně 26. Lékař, který neabsolvoval ZŠ HS Tito lékaři jsou externími pracovníky HS, kteří jsou Radou oblasti přizváni ke spolupráci. Nevztahují se na ně práva a povinnosti členů HS, pouze však musí projít zkouškou z lyžování u metodika oblasti. Momentálně je těchto lékařů 28. (Statut HS ČR, 2010) 5 Systém vzdělávání členů HS Systém vzdělávání členů horské služby spočívá v kontinuální přípravě, stálém doškolování a sbírání zkušeností. Jedná se tedy o dlouhodobý proces, který je přizpůsoben tomu, zdali se jedná o dobrovolné členy HS nebo profesionální členy HS. 5.1 Základní škola Horské služby Každý z členů horské služby musí projít náročným výcvikem, zakončeným dvoudílným kurzem, jenž se nazývá Základní škola HS. Ta je tedy určena pouze pro čekatele HS. Jedná se o zájemce o členství v HS, kteří absolvovali několikaletý výcvik ve své oblasti a byli doporučeni Radou oblasti do ZŠ. Pro doporučení musí splňovat podmínky, jako např. výborná fyzická kondice a zdravotní stav, věk do 35 let, trestní bezúhonnost, dále musí být dobrým lyžařem a v neposlední řadě musí žít v dané oblasti. Tento kurz se dělí na letní a zimní, kdy letní část probíhá v Milovech na Vysočině a zimní část na Dvoračkách v Krkonoších. Letní kurz se zaměřuje hlavně na běh v terénu, horolezectví, topografii, zdravovědu, techniku a organizaci záchranných akcí. V zimním kurzu je skladba výuky podobná té letní, avšak je přizpůsobena zimním podmínkám a rozšířena o test lyžařských dovedností. Z těchto vyjmenovaných oblastí je sestavena i závěrečná zkouška, po jejíž absolvování se čekatel složí slib HS, dostane průkaz a odznak, 26
27 a tím se stane dobrovolným členem Horské služby. Pokud zkoušku některý z účastníků kurzu nesloží, má možnost kurz opakovat další rok. Výuku na Základní škole HS vedou především instruktoři z řad profesionálních členů HS, kteří mají dostatek zkušeností z praxe a složili instruktorské zkoušky. Ti musí znát celou problematiku jednotlivých výcvikových činností. Mezi nimi jsou např. specialisté na laviny, kynologii, meteorologii, horolezectví. Spolu s nimi se podílí na výuce i odborní lékaři, kteří zaškolují v oblasti ošetřování ran, obvazové techniky, polohování zraněného, zástavy krvácení, šokových stavů a resuscitace. (Madian, 2007) Každoročně se kurzu zúčastní zájemci ze všech horských oblastí České republiky, konkrétně Krkonoše, Orlické hory, Jeseníky, Beskydy, Šumava, Krušné hory a Jizerské hory. (Bulička, zima 2011/2012) 5.2 Metodika HS Vzdělávání dobrovolných i profesionálních členů je dáno metodikou dělící se na 3 stupně, a to v rámci celé HS ČR, jednotlivých oblastí a jednotlivých okrsků. Mimo nutnosti splnění metodických kurzů musí, jak stálí, tak dobrovolní členové, každoročně absolvovat sportovní prohlídku a fyzické prověrky v rámci letních a zimních opakovacích cvičení, a až poté mohou plně vykonávat činnost HS ČR. Pokud některý ze členů nesplní požadované limity, či nedoloží potřebné dokumenty, je i nadále členem HS, avšak se nesmí zúčastňovat výjezdových akcí a svou službu vykonává pouze v rámci budovy HS. (Bulička, zima 2011/2012) Hlavní metodik Hlavním metodikem HS ČR je Ladislav Bedeč, který má za úkol organizovat kontinuální doškolování všech členů HS a také zajišťovat ZŠ HS. (Bulička, zima 2011/2012) Metodici jednotlivých oblastí Metodici jednotlivých oblastí tvoří Metodickou komisi HS a zajišťují kurzy a školení pro celou oblast, kde školí dobrovolníky i stálé zaměstnance. Náplň letního kurzu spočívá v záchranných činnostech a zdravovědě, zimní kurz je rozšířen o přípravu pro zimní sezónu. (Bulička, zima 2011/2012) 27
28 5.2.3 Metodici jednotlivých okrsků Práce metodiků jednotlivých oblastí a okrsků je totožná, pouze je zaměřena na určitý okrsek. Výjimku pro metodiku oblastí tvoří Horská služba Krkonoše, kde je největší základna dobrovolných členů, jejichž počet je 177 a právě z tohoto důvodu probíhá školení v rámci jednotlivých okrsků oblasti Krkonoše. (Bulička, zima 2011/2012) 6 Zdravotnické kompetence Zdravotnické kompetence členů HS jsou omezené tím, že členové nejsou zdravotnickými pracovníky (s výjimkou lékařů), jejich působnost je pouze v rámci zákona č. 159/1999 Sb. a nespadají pod resort zdravotnictví. Přesto však mají určité zdravotnické kompetence a případné neposkytnutí první pomoci je kvalifikováno jako trestní čin. Tuto skutečnost stanovuje dokument Právní odpovědnost záchranáře Horské služby (příloha č. 13). (Statut HS ČR, o.p.s., 2011) 6.1 První pomoc Členové HS poskytují pouze laickou první pomoc, s výjimkou podání O2 kyslíkovou maskou/ brýlemi a mohou provádět resuscitaci pomocí AED (automatický externí defibrilátor). O2 a AED nepatří do standardního vybavení vozidel HS ČR. Je jimi vybavena pouze stanice HS a je tedy na výjezdovém týmu aby správně zhodnotil situaci a zvážil eventuelní použití těchto pomůcek. (Statut HS ČR, 2010; Statut HS ČR o.p.s., 2011) Zajištění dýchacích cest záklon hlavy, uvedení do zotavovací polohy Krvácení zástava všech typů krvácení (kapilární, žilní, tepenné) Rány sterilní krytí ran, použití adekvátní obvazové techniky a obvazového materiálu Zlomeniny fixace Popáleniny popáleninové balíčky Farmakoterapie pouze v rámci osobního požádání klienta, který má léky u sebe, ale není si je z nějakého důvodu schopen podat sám (Ventolin, Nitrát, EpiPen, ) 28
29 6.2 Zajištění raněného před transportem V rámci imobilizace raněného před transportem mohou členové HS přikládat krční límec, používat vakuové dlahy na HKK a DKK, celotělové vakuové matrace, extenční dlahy, pánevní pásy a SCOOP rám. 7 Technické vybavení Pro členy HS je samozřejmostí a nezbytnou součástí kvalitní technické vybavení, díky němuž jsou schopni zajišťovat záchranu a transport raněného. Technické vybavení se rozlišuje dle ročního období, druhu zásahu, přístupnosti terénu či jiné specializace. (Bulička, zima 2011/2012) Technické vybavení pro zimní sezónu sněžné skútry (příloha č. 6), čtyřkolky s pásy (příloha č. 5), a rolba, která slouží pro lavinové akce, kdy vyváží záchranáře na místo akce Technické vybavení pro letní sezónu čtyřkolky Celoroční technické vybavení automobily se speciální zástavbou pro transport raněných, jako např. VW Transporter (příloha č. 3), Land Rover Defender (příloha č. 4), Toyota Land Cruiser) Transportní a svozné prostředky letní rakouský vozík, FERNO lůžko (příloha č. 8) zimní Akia člun (příloha č. 7), kanadské saně (příloha č. 10), FERNO lůžko Speciální technické vybavení navijáky na terénních autech či čtyřkolkách, které slouží pouze k vyproštění jiných vozidel nebo sebevyproštění, vrátek pro vytahování a spouštění osob v nepřístupném terénu Speciální horolezecká výbava celotělové úvazky, karabiny, slaňovací osmy, lana, smyčky, evakuační trojúhelníky, helmy Radiostanice přenosné, pevné Technické zázemí služebny Horské služby (příloha č. 2), záchranné stanice 29
30 7.1 Přehled technického vybavení k V rámci Horské služby ČR mají její členové k dispozici toto technické vybavení. Využívají 43 vozidel, 93 sněžných skútrů, 34 čtyřkolek, 3 pásová vozidla, 134 pevných a vozidlových radiostanic a 282 přenosných radiostanic. Zázemí pro členy HS tvoří 24 služeben a 55 záchranných stanic. ( 8 Vybrané kapitoly Mezi další důležité pojmy v problematice Horské služby se řadí na první příčky lavinová prevence a kynologie. Těmto dvěma oblastem v činnostech HS je vhodné věnovat pozornost, neboť je na ně kladen důraz nejen v rámci HS ČR, ale i v ostatních zemích, kde horská služba působí. 8.1 Lavinová prevence Vlivem působení lidí na horskou přírodu postupně mizely lesy. S odlesněním jistých úseků horských oblastí vzrostlo i množství lavinových polí, tedy míst, kde se nejčastěji lavina uvolní. Čím dál častější sesuvy sněhu z horských svahů do údolí měly za následek nejen materiální škody, ale i na životech lidí. Tento fakt vedl Ing. Miloše Vrbu, Jaroslava Kácovského, Ing. Bedřicha Urbánka a Valeriána Spustu k tomu, že se začali hlouběji zajímat o tuto problematiku, tedy co vyvolává sesuvy sněhu a jak tomu zabránit. Pravidelným průzkumem a měřením lavin byli schopni předpovědět nebezpečí sesuvu sněhu. Tímto byly položeny základy lavinové prevence. (Vrba, 2003; Spusta, 2006) Lavinová prevence tedy zahrnuje výzkum terénu (sklon, drsnost povrchu, přítomnost kotvících objektů), výzkum sněhu (struktura, velikost krystalů, hustota, teplota, pevnost, ), výzkum počasí (meteorologické vlivy, naoř. prudké oteplení). (Darman, 1997) Činnost lavinové prevence v současnosti obsahuje lavinovou předpověď (sněhový profil, meteorologická situace), lavinové pozorování (monitorace lavinové aktivity a evidence lavinových sesuvů), měření sněhového profilu (hodnocení stability sněhové pokrývky), meteorologická pozorování (sledování vývoje počasí), lavinové výstrahy a uzávěry (značení nebezpečných lokalit výstražnými tabulemi), tvorba lavinového katastru a spolupráci s IKAR a EAWS. (Oxlade, 2012; MacInnes, 2005) 30
31 Další lavinová prevence v rámci HS pak zahrnuje pravidelná metodická školení členů HS, výcvik záchranných týmů, výcvik lavinových psů a v neposlední řadě nutnost vybavení HS lavinovým záchranným vybavením. (Spusta, 2006) 8.2 Kynologie Počátky uplatnění psa pro záchrannou práci v lavinách spadají do období let Po lavinové tragédii na Kubínské holi (1968), kde se lavinový pes osvědčil, byl zintenzivněn chov a výcvik těchto psů. Ti se tedy tak stali nedílnou součástí týmu HS až po současnost. (Novák, 2004) Při Lavinové komisi IKARU v roce 1993 byla založena subkomise lavinových psů, která postupně sjednotila metodiku lavinových a pátracích psů. V současné době je tak kladen důraz na plošné vyhledávání osob v horském terénu. (George, 1998) Lavinový a pátrací pes je definován jako pes plemena vhodného pro výcvik, chovaný v oblasti působení HS. Musí mít absolvované zkoušky A, B, C nebo CW. Aby pes mohl vykonat tyto zkoušky, musí splňovat určité základní kvalifikační požadavky (vhodná tělesná konstituce, fyzická odolnost a odolnost vůči klimatickým vlivům, poslušnost/ ovladatelnost psa, psychická stabilita). Ke zkouškám je také předepsána povinná výstroj pro psa, jako je hladký stahovací obojek, vodítko, náhubek, osvětlení pro noční zásahy, záchranná dečka a postroj pod vrtulník. (Spusta, 2006; Novák, 2004) Zkoušky pro psovoda a psa se skládají z oblastí: zkouška poslušnosti ovladatelnosti psa, zkouška praktického použití psů pro vyhledání v lavině, zkouška z teorie lavin a vyhledávání pomocí lavinových vyhledávačů, zkouška praktického využití psů pro vyhledávání v horském terénu a zkouška topografie a praktického použití GPS. ( 31
32 II. Praktická část 1 Výzkumné otázky 1. Budou s metodikou první pomoci pro HS více spokojeni členové HS, kteří jsou zaměstnáni déle, než ti, kteří jsou u HS zaměstnáni kratší dobu? 2. Mělo by alespoň 50% respondentů zájem o více zdravotnických kompetencí? 3. Je vybavení členů HS pomůckami pro monitoraci pacientů ve všech oblastech stejné? 4. Bude určitá rozdílnost ve spokojenosti členů HS se spoluprací se ZZS v jednotlivých oblastech? 32
33 2 Metodika Pro vypracování výzkumné části bakalářské práce jsem zvolil metodu kvantitativního výzkumu. Nástrojem výzkumu byl nestandardizovaný anonymní dotazník, který byl určený pro profesionální členy HS ze všech oblastí HSČR. Dotazníky, určené k získání dat obsahovaly soubor formulovaných otázek. Účelem otázek bylo získání specifických údajů, potřebných pro výzkumné šetření. Dotazníky jsem osobně předal mojí vedoucí bakalářské práce Mgr. Jindře Holekové, která je rozdala respondentům z řad profesionálních členů HS v rámci jejich každoročního doškolení. Tohoto doškolení se účastní profesionální členové HS ze všech oblastí HSČR. Respondenti zaznamenávali své odpovědi pomocí kroužkování a u dvou polouzavřených otázek měli možnost svoji vlastní odpověď vepsat. V dotazníku byly obsaženy: 1. Uzavřené otázky nabízejí respondentovi soubor možných odpovědí, ze kterých si vybírá vhodnou odpověď. Odpovědi jsou již předem formulovány a respondent si vybírá jednu či více alternativ odpovědí dle toho, jestli se jedná o dichotomické otázky, nebo polytomické otázky. 2. Polouzavřené otázky kombinují v sobě uzavřenou a volnou otázku. Respondent může vepsat svoji vlastní odpověď, pokud si z uvedených možných odpovědí nevybral vhodnou variantu. Jedná se o formulaci jiná odpověď. Dotazník je složen z 16 otázek. Otázka č. 4 je dichotomická, otázky č. 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16 jsou polytomické a otázky č. 7 a 11 jsou polouzavřené. Dotazník jsem vytvořil samostatně. Otázky jsem se snažil zvolit tak, aby byly co nejvíce srozumitelné. V úvodu dotazníku jsem respondentům objasnil výzkumný záměr a cíl výzkumu. Dále jsem zde uvedl informaci o tom, že dotazník je anonymní a popsal jsem návod k vyplnění dotazníku. 33
34 2.1 Harmonogram výzkumu Výzkum byl rozdělen na tři fáze: přípravnou, realizační a zpracování dat. Přípravná fáze se zaměřovala na stanovení tématu, cílů a výzkumných otázek. Dále byla v této fázi stanovena metoda výzkumu (dotazník) a cílová skupina, tedy respondenti. Poté byl vytvořen časový plán, ve kterém byla zorganizována distribuce a následně i odběr dotazníků. Realizační fáze byla zaměřena na distribuci dotazníků k respondentům. Tuto část si vzala za úkol vedoucí mojí bakalářské práce, která dotazníky rozdala respondentům v rámci každoročního doškolení profesionálních členů HS. Dohlédla na jejich vyplnění, vybrala je zpět od respondentů a druhý den po tomto školení mi vyplněné dotazníky předala. Tato metoda se velice osvědčila, protože všechny rozdané dotazníky se mi vrátily zpět vyplněné. Návratnost dotazníků tedy činila 100%. Ve fázi zpracování dat, byl použit program MS Excel. V tomto programu byla získaná data zadána do četnostní tabulky, poté byla výsledná data převedena do jednotlivých tabulek četnost a dále doplněna o relativní četnost. Z tabulek byly dále vytvořeny grafy. Pro grafické znázornění jsem použil graf sloupcový. 34
35 3 Charakteristika výzkumného vzorku Pro dotazníkové šetření byli výzkumným vzorkem profesionální členové HS ze všech sedmi oblastí HS v České republice. Pro toto téma bylo důležité, v jaké oblasti jsou respondenti zaměstnáni (Tabulka 1), jaký je jejich věk (Obr. 1) a jak dlouhou mají praxi v oboru (Obr. 2). Zastoupení respondentů z jednotlivých oblastí Tabulka 1 Zastoupení respondentů z jednotlivých oblastí Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost Krkonoše 7 17,5 % Orlické hory 5 12,5 % Jeseníky 5 12,5 % Beskydy 5 12,5 % Šumava 8 20 % Krušné hory 5 12,5 % Jizerské hory 5 12,5 % Celkem % Komentář: Z výše uvedené tabulky můžeme vyčíst, kolik respondentů bylo zastoupeno z jednotlivých oblastí. Tato otázka byla zavedena do dotazníku pro následné vyhodnocení, zda spokojenost respondentů s metodikou první pomoci pro HS, spokojenost HS se zdravotnickým vybavením, možném používání některých zdravotnických pomůcek pro monitoraci pacienta a konečně i spokojenost se spoluprací se ZZS závisí na oblasti, ve které jsou respondenti zaměstnáni. 35
36 Věk respondentů Věk respondentů a více Obr. 1 Graf - Věk respondentů Komentář: Z grafu je patrné, že nejvíce, tedy 50% respondentů je ve věkovém rozmezí let. 32,5% respondentů udává věk let a 17,5% respondentů je ve věkovém rozmezí let. Záměrem této otázky bylo zjistit, jaké je věkové zastoupení respondentů, a zdali věk souvisí s již výše uvedenými zkoumanými faktory v předchozí otázce. 36
37 Délka praxe respondentů Délka praxe respondentů let 6-10 let let let 21 a více 1 Obr. 2 Graf - Délka praxe respondentů Komentář: Nejvíce respondentů uvedlo délku praxe 6 10 let (celkem 32,5%), 1 5 let zvolilo 25% respondentů, 22,5% respondentů uvedlo délku praxe let. 17,5% respondentů je profesionálními členy HS let a pouze jeden z respondentů je zaměstnán u HS déle než 21 let. Záměrem této otázky bylo zjistit, zdali délka praxe respondentů souvisí s již dříve uvedenými faktory, zkoumanými v otázce č. 1 a 2. 37
38 4 Analýza dat 4.1 Analýza dotazníkového šetření Otázka číslo 4. Jste spokojen s metodikou první pomoci pro HS? Tabulka 2 - Spokojenost s metodikou PP pro HS Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost Ano 17 42,5 % Ne 23 57,5 % Celkem % Komentář: Jak je možné vyčíst z výše uvedené tabulky, výsledky dokazují, že nadpoloviční většina (23 z celkových 40 a procentuelně 57,5 %) respondentů není spokojena s metodikou první pomoci pro Horskou službu. 38
39 Otázka číslo 5. Chtěl byste mít více zdravotnických kompetencí? Ano, pomohl bych tak více pacientovi i ZZS Zájem o více kompetencí 14 Spíš ano, rád bych pacienta zajistil více 10 Spíš ne, k zajištění pac. mi stačí to, co doposud umím 0 Ne, kompetencí mám hodně Obr. 3 Graf - Zájem o více kompetencí Komentář: Výsledky z výše uvedené tabulky a grafu nám dokazují, že až 75% respondentů by mělo zájem o více zdravotnických kompetencí, ať už pro větší pomoc a zajištění pacienta, tak i pro vyšší míru pomoci ZZS. Zbylých 25% respondentů se domnívá, že k zajištění pacienta jim stačí to, co doposud umí. 39
40 Otázka číslo 6. Jste spokojen se zdravotnickým vybavením pro Horskou službu? Tabulka 3 - Spokojenost s vybavením Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost Ano, je dobré a je ho dostatek 2 5 % Spíš ano, vyhovuje mi % Spíš ne, nevyhovuje mi % Ne, je nevhodné a je ho nedostatek 0 0 % Celkem % Komentář: Z výsledných dat vyplývá, že 60% respondentů hodnotí zdravotnické vybavení pro HS jako dobré, vyhovující, z hlediska kvantity udává jeho dostatek a je s ním spokojeno. 40% respondentů udává, že spíše není spokojeno a zdravotnické vybavení jim více nevyhovuje. Nikdo z respondentů však neoznačil tu variantu, že by pro ně bylo zdravotnické vybavení nevhodné a že by ho byl nedostatek. 40
41 Otázka číslo 7. Chybí Vám při zásahu některé z pomůcek pro monitorování vitálních funkcí pacienta? Tabulka 4 - Chybějící pomůcky Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost Fonendoskop % Tonometr % Pulzní oxymetr % Glukometr % Teploměr 0 0 % Jiné % Celkem odpovědí % Komentář: Nejčastější odpovědí na tuto otázku byla většinou kombinace několika různých možností odpovědí. Proto se v této otázce nevztahuje absolutní četnost na počet respondentů, ale na celkový počet odpovědí. Nejčastější shoda v kombinaci dvou pomůcek byla u Fonendoskopu a Tonometru (20x). Nejčastější shoda v kombinaci tří pomůcek byla u Fonendoskopu, Tonometru a Pulzního oxymetru (15x). Nejčastější shoda v kombinaci čtyř pomůcek byla u Fonendoskopu, Tonometru, Pulzního oxymetru a Glukometru (10x). Nejčetněji samostatně uváděnou odpovědí byl Glukometr, který označilo 23 respondentů. Naopak Teploměr neuvedl žádný z respondentů. Zajímavé bylo zejména zjištění, že všichni respondenti zastupující oblast Šumava všechny výše uvedené pomůcky mají a využívali tedy nejčastěji variantu Jiné. V políčku pro vlastní odpověď poté všech 8 respondentů z oblasti Šumava nejčastěji uvedlo, že mají i jiné pomůcky např. AED, a že jim chybí LUCAS. Dva respondenti, jeden z Krkonošské oblasti a druhý z oblasti Jizerských hor, uvedli, že jim chybí AED. 41
42 Otázka číslo 8. Chtěli byste pomůcky uvedené v otázce č. 7 používat? Tabulka 5 - Možnost používání pomůcek Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost Ano 29 72,5 % Ne 1 2,5 % Nevím % Celkem % Komentář: Z výsledných dat je patrné, že 72,5 % respondentů by chtělo používat pomůcky, které uvedli v otázce č. 7. V konečném součtu 29 respondentů zvolilo variantu Ano i oněch výše uvedených 8 respondentů z oblasti Šumava, kteří pomůcky uvedené v otázce č. 7 již používají. Variantu Ne zvolil pouze jeden respondent (2,5%), a to z oblasti Beskydy, kdy v otázce č. 7 označil varianty Tonometr a Glukometr. Zbylých 25% respondentů označilo variantu Nevím, což dokazuje, že si nejsou jisti, zdali by chtěli pomůcky uvedené v otázce č. 7 používat. 42
43 Otázka číslo 9. Jak hodnotíte spolupráci se ZZS ve své oblasti? Tabulka 6 - Spolupráce se ZZS Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost Výborná 1 2,5 % Velmi dobrá % Dobrá 15 37,5 % Dostatečná 5 12,5 % Nedostatečná 5 12,5 % Celkem % Spolupráce se ZZS Obr. 4 Graf - Spolupráce se ZZS Komentář: Z výše uvedených výsledků je možné vyčíst, jak jsou respondenti spokojeni se spoluprací se ZZS. Varianty odpovědí byli koncipovány jako známkovací systém ve škole. Pro vyhodnocení jsem si stanovil, že varianty Výborná, Velmi dobrá a Dobrá, jsou kladné a zbývající varianty Dostatečná a Nedostatečná jsou záporné. Většina respondentů, tedy 75% hodnotí spolupráci se ZZS jako kladnou. Jedná se o respondenty z oblastí Krkonoše, Orlické hory, Beskydy, Šumava a Jizerské hory. Záporně hodnotí spolupráci se ZZS ze zbývajících dvou oblastí. Variantu Dostatečná zvolili respondenti z oblasti Jeseníky a variantu Nedostatečná označili respondenti z oblasti Krušné hory. 43
44 Otázka číslo 10. Akceptují posádky ZZS výjezdové záznamy HS při předávání pacienta? Tabulka 7 - Sledovanost parere Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost Ano, vždy 15 37,5 % Jen zřídka 15 37,5 % Ne, nikdy % Celkem % Komentář: Výsledky z výše uvedené tabulky a grafu ukazují, jak respondenti hodnotí spolupráci se ZZS v rámci toho, jestli posádky ZZS respektují výjezdové záznamy HS (příloha č. 11) a dívají se do nich. Variantu Ano, vždy, si vybralo 15 respondentů. Jednalo se o respondenty z oblastí Krkonoše (7) a Šumava (8). Variantu Jen zřídka, si vybralo také 15 respondentů, tady se jednalo o respondenty z oblastí Orlické hory (5), Beskydy (5) a Jizerské hory (5). Poslední variantu, Ne, nikdy, si vybralo zbývajících 10 respondentů a tito byli zástupci z oblastí Jeseníky (5) a Krušné hory (5). 44
45 Otázka číslo 11. Funguje předávání pomůcek (vakuové dlahy, krční límce, atd ) mezi HS a ZZS na místě předání pacienta? Tabulka 8 - Předávání pomůcek Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost Ano 15 37,5 % Ne 5 12,5 % Jiné % Celkem % Komentář: Z výsledných dat je patné, že při předání pacienta si vyměňuje pomůcky 37,5 % respondentů. Jednalo se o respondenty z oblastí Krkonoše a Šumava. Variantu Ne zvolilo 12,5 % respondentů a to z oblasti Krušné hory. Variantu Jiné zvolilo 50% respondentů a tito většinou uváděli, že záleží na domluvě s posádkou ZZS, nebo že si tyto pomůcky později vyzvednou ve zdravotnickém zařízení, kam byl pacient směřován. 45
46 Následující otázky č. 12, 13, 14, 15 a 16 se zaměřovaly na úroveň vědomostí respondentů v jednotlivých oblastech. Otázka číslo 12. K čemu slouží Glasgow Coma Scale? Tabulka 9 - K čemu slouží GCS Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost K hodnocení popálenin 2 5 % K hodnocení srdečního selhání 0 0 % K hodnocení vědomí % Celkem % K čemu slouží GCS K hodnocení popálenin 2 0 K hodnocení srdečního selhání 38 K hodnocení vědomí Obr. 5 Graf - K čemu slouží GCS Komentář: Výše uvedená tabulka i graf ukazují, že 95% respondentů uvedlo správnou odpověď, tedy že GCS slouží k hodnocení vědomí. (Bydžovský, 2008) Správných odpovědí tedy bylo 38. Pouze dva respondenti nevěděli, k čemu slouží GCS a jejich odpověď byla K hodnocení popálenin. Jednalo se o respondenty z oblastí Orlické hory a Jizerské hory. 46
47 Otázka číslo 13. Kolika % celkového tělesného povrchu odpovídá popálenina dlaně s prsty? Tabulka 10 - Popálenina dlaně s prsty Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost 9% celkového tělesného povrchu 0 0 % 1% celkového tělesného povrchu % 5% celkového tělesného povrchu 2 5 % Celkem % Popálenina dlaně s prsty % celkového tělesného povrchu 1% celkového tělesného povrchu 5% celkového tělesného povrchu Obr. 6 Graf - Popálenina dlaně s prsty Komentář: Správnou odpověď, tedy že popálenina dlaně s prsty odpovídá 1% celkového tělesného povrchu (Bydžovský, 2008), uvedlo 38 respondentů (= 95%). V Tabulce 13 a následně i v Grafu 13 můžeme vidět, že dva respondenti uvedli odpověď 5% celkového tělesného povrchu. Zde se jednalo o respondenty z oblasti Krkonoše. 47
48 Otázka číslo 14. K čemu slouží Heimlichův manévr? Tabulka 11 - Heimlichův manévr Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost K vyproštění poraněného z vozidla 2 5 % Ke zprůchodnění dýchacích cest % K zástavě krvácení 0 0 % Celkem % Heimlichův manévr K vyproštění poraněného z vozidla 38 Ke zprůchodnění dýchacích cest 0 K zástavě krvácení Obr. 7 Graf - Heimlichův manévr Komentář: Heimlichův manévr by ke zprůchodnění dýchacích cest (Bydžovský, 2008) správně zvolilo 95% respondentů, tedy 38 profesionálních členů HS. Zbývající dva respondenti by pomocí Heimlichova manévru vyprošťovali poraněného z vozidla. Tito respondenti byli z oblastí Jeseníky a Krušné hory. 48
49 Otázka číslo 15. Tříleté dítě se třese, má překrvený obličej, pěnu u úst, tělesnou teplotu 38,4 C, dýchá povrchně. Máte podezření na? Tabulka 12 - Suspektní diagnóza č. 1 Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost Epileptický záchvat 15 37,5 % Febrilní křeče 23 57,5 % Laryngitidu 2 5 % Celkem % Suspektní diagnóza č Epileptický záchvat Febrilní křeče Laryngitidu 2 Obr. 8 Graf - Suspektní diagnóza č. 1 Komentář: V otázce č. 15 jsem zaznamenal vysoký počet nesprávných odpovědí celkem 42,5 %, což znamená, že 17 respondentů odpovědělo špatně. Správnou diagnózu, tedy Febrilní křeče (Bydžovský, 2008) by zde volilo 57,5 % (23) respondentů. Variantu Epileptický záchvat uvedlo 37,5 % (15) respondentů, a pro možnost Laryngitidu se rozhodlo 5 % (2) respondentů. 49
50 Otázka číslo 16. Dvacetiletý mladík udává únavu, bolesti hlavy a kloubů, nauzeu, má ztuhlou šíji. Máte podezření na? Tabulka 13 - Suspektní diagnóza č. 2 Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost Abusus alkoholu 2 5 % Nachlazení 6 15 % Meningitidu % Celkem % Suspektní diagnóza č Abusus alkoholu Nachlazení Meningitidu Obr. 9 Graf - Suspektní diagnóza č. 2 Komentář: Z výše uvedených dat je patrné, že 80% respondentů zvolilo správnou odpověď, tedy že se s nejvyšší pravděpodobností bude jednat o meningitidu. (Bydžovský, 2008) 15% respondentů zvolilo variantu Nachlazení a zbývajících 5% respondentů zvolilo možnost Abusus alkoholu. 50

References: zákona č. 121
 zákona č. 159
 zákona č. 159
 zákona č. 159
 zákona č. 159
 zákona č. 159
 zákona č. 179
 zákona č. 83
 zákona č. 159