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Premessa IMPLICAZIONI DI NATURA ECONOMICA: COMPORTA DEI COSTIPER LA SOCIETÀSANITARI E SOCIALI - PDF
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Amerigo Pinto
1 I costi sociali degli incidenti stradali Patrizia Lattarulo
2 Premessa La rilevanza sociale della sicurezza stradale è legata non solo al numero degli eventi ma al fatto che incide sulla speranza di vita degli individui e sul benessere collettivo IMPLICAZIONI DI NATURA ECONOMICA: COMPORTA DEI COSTIPER LA SOCIETÀSANITARI E SOCIALI
3 IL PERCHÉ DELLA QUANTIFICAZIONE MONETARIA Esternalità e costi sociali Costi individuali e collettivi Efficienza allocativa delle risorse rivolta a migliorare il benessere collettivo Investire risorse nella prevenzione comporta benefici in terminidi salute umana e vite risparmiate, ma anche ritorno economico Si includono nella valutazione costi anche esterni a colui che è attivamente coinvolto nell incidente e che sono fuori dal mercato, ma che incidono sul benessere collettivo
4 I COSTI SOCIALI DELLA MORTALITÀ/MORBOSITÀ: metodi di stima e ambito di riferimento COSTI MONETARI COSTI INTANGIBILI COSTI COLLETTIVI COSTI INDIVIDUALI Costi collettivi per il trattamento della malattia Perdita di produzione Perdita di produzione Costi individuali per il trattamento della malattia Danno Morale e biologico Disutilità associate con la morbosità/mortalità individuale (pena, sofferenza, ansia) Fonte: elaborazioni su Sommer et al., 1999
5 Il venir meno della vita. Il valore della vita statistica (VSL) Metodi di stima Il capitale umano (il venir meno della capacità produttiva). Nel considerare la mancata produttività futura (così detto approccio del capitale umano) viene considerata la perdita di benessere da parte della società in seguito al venir meno della risorsa umana, attribuendo una perdita economica alla collettivitàuguale al valore dell output (lordo o netto) che sarebbe stato prodotto dall individuo se non fosse deceduto. La disponibilità a pagare WTP (willingeness to pay) tiene conto delle preferenze individuali assumendo il punto di vista del singoloquesto metodoèbasato sulla stima di quanti (e quanto) gli individui sono disposti a pagare per un miglioramento della propria salute rispetto ad altre alternative (Chilton et al., 1997). Così, secondo questo approccio, il valore della vita statistica VSL viene calcolato sul valore economico che l individuo attribuisce alla probabilitàdi una riduzione di rischio di morte: wage risk; valutazione contingente; preferenze rivelate.
6 A. Costi sanitari (cure): CATEGORIE DI COSTO UTILIZZATE PER LA STIMA -pronto soccorso e trasporto in ambulanza, -ricoveri, - riabilitazioni. B. Costi umani (disutilità, malessere, danno affettivo quella parte di danno non patrimoniale che sostanzialmente si configura con la perdita dell'integrità psicofisica della persona e/o dei congiunti ): - danno biologico, - danno morale. C. Perdita della capacità produttiva presente e futura per decesso, per invalidità temporanea e permanente. D. Danni materiali, costi amministrativi e giudiziari.
7 BASE DATI: PERSONE COINVOLTE IN INCIDENTI STRADALI IN TOSCANA PER SESSO, ETÀED ESITO (media 2008/2010) Sesso MASCHI FEMMINE TOTALE Esito Morto Ferito Morto Ferito Morto Ferito Età Fino a 9 anni anni anni anni anni anni e più Imprecisata TOTALE Fonte dati: ISTAT FERITI GRAVI (feriti che necessitano di ricovero ospedaliero) pari al 25% deiferiti totali, a circa 6000 casi/anno per la Toscana (cfr. Archivi Sdo RT; indagine ARS 2008)
8 A. Costi sanitari: fonti e importi DETTAGLI CALCOLO DEL COSTO PER GLI ACCESSI AL PRONTO SOCCORSO E TRASPORTO IN AMBULANZA N. Eventi Costo unitario medio di cui trasporto in ambulanza Feriti 168 (letteratura Putignano Pennisi 1999) 26 euro (cfr dato Croce Rossa Italiana sezione fiorentina) DETTAGLI CALCOLO DEL COSTO PER I RICOVERI (archivio Schede Dismissione Ospedaliera SDO, indagine ARS) Tipo di ricovero Indice di gravità Durata ricovero Costo unitario medio % pazienti Lieve 1 <=7gg % Medio 2 8-=15gg % Grave 3 > % DETTAGLI CALCOLO DEL COSTO PER LE RIABILITAZIONI (letteratura) il 30% f. lievi = applicaz. Gesso di cui il 60% ha bisogno di riabilitazione Costo unitario gesso Costo unitario riab.ne N. F. lievi ,3 74 Il 50% f. gravi =applic. Gesso di cui l'85% ha bisogno di riabilitazione Costo unitario gesso Costo unitario totale N. F. gravi ,3 222
9 Costi sanitari, sintesi Feriti 2010 Feriti gravi (25%) Feriti lievi RICOVERI Ricoveri ospedalieri Costo medio unitario (SDO) Costo totale TRASPORTO IN AMBULANZA E ACCESSO PRONTO SOCCORSO Accessi PS Costo medio unitario Costo totale RIABILITAZIONI Feriti lievi Costo medio unitario Costo totale Feriti gravi Costo medio unitario TOTALE
10 B. Il danno morale: danno ai familiari per l evento morte Danno morale per la scomparsa di un familiare: la stima della composizione del nucleo familiare è stata condotta facendo ricorso ai dati su natalità, nuzialità e aspettativa di vita relativi alla Toscana. probabilità di essere sposati, Età, sesso probabilitàdi avere 1 o 2 genitori, probabilitàdi avere figli. NUMERO DEI FAMILIARI PER EVENTO Valori in euro Da A Valore centrale A favore di ciascun genitore per morte di un figlio A favore del figlio per morte di un genitore A favore del coniuge (non separato) o del convivente sopravvissuto Fonte: il tabellario giudiziario adottato dal tribunale di Milano
11 Il danno biologico per invaliditàtemporanee o permanenti: danno alla persona per le lesioni riportate Imputazione(da letteratura) feriti lievi: percentuale di invalidità temporanea (pari al 5%) nel 70% dei feriti lievi feriti gravi: percentuale di invalidità del 20% per il 30% dei feriti gravi Valore economico per % invalidità Fascia di età 5% 20% fino a 5 anni anni anni anni anni anni anni anni anni anni anni anni e più imprecisata Valori unitari Quote Punti di invalidità Costo unitario Aumento personalizzato (19%) 70% feriti lievi 5 punti % feriti gravi TOTALE 20 punti Fonte: il tabellario giudiziario adottato dal tribunale di Milano
12 Il danno morale e biologico: i valori stimati per la Toscana Cause N. casi Procedura di calcolo Costo unitario Costo totale (Euro) (Mln. Euro) Decesso 286 Danno morale a genitori, figli e coniuge (34%) Invalidità permanente % dei feriti gravi, con 20% di invalidità (38%) Invalidità temporanea % dei feriti lievi, con 5% di invalidità (28%) TOTALE 396 (100%)
13 C. La perdita di capacità produttiva futura La stima della capacità produttiva futura è il valore attualizzato del prodotto interno lordo atteso per abitante occupato o non occupato. Capacitàproduttiva futura attesa dipende da speranza di vita + prob di essere occupato per etàe sesso (fonte Istat, valori per la Toscana). Tasso di attualizzazione 5%. Perdita capacità produttiva: decessi = vita lavorativa residua Perdita capacità produttiva permanente: feriti gravi = 20% per il 30% dei feriti gravi. Perdita capacità produttiva temporanea: feriti lievi = 3 giorni per ogni ferito in età 15/65. Cause N. casi Procedura di calcolo Costo unitario (Euro) Costo totale (Mln. Euro) Decesso 286 Valore della capacità produttiva futura attualizzata Invalidità permanente % dei feriti gravi, con 20% di invalidità Invalidità temporanea gg per feriti 15/64 anni TOTALE 310
14 D. I danni materiali e i costi amministrativi e giudiziari COSTI MATERIALI, ASSICURATIVI E GIUDIZIARI PER INCIDENTI STRADALI Milioni di Elenco voci di costo Italia Danni materiali Costi amministrativi sp. per gestione servizi assic RCA sp. per rilievi incidenti stradali: PM 585 C 599 PS 599 VF 77 TOTALE Costi giudiziari 87 TOTALE COMPLESSIVO Fonte: Aci 2008 Toscana Tipologia Procedura di calcolo Costo totale (Mln. Euro) TOTALE 8,5% della stima nazionale Rimborsi assicurativi alle famiglie Nd Spese assicurative da parte delle famiglie Milioni euro
15 CONCLUDENDO: I costi sociali degli incidenti ricadono sull intera collettività Sintesi Costo totale (Mln Euro) Costo pro/capite (Euro) Incidenza % Costo per evento* (Euro) Costi sanitari % Danno morale e biologico % Perdita di produttività % Costi amministrativi e giudiziari % TOTALE % *incidente con lesione a persone Incidenza % dei costi sociali degli incidenti su alcuni aggregati economi regionali
16 I costi sociali degli incidenti stradali Patrizia Lattarulo
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References: art. 139
 art. 139
 ART.59
 art.28
 ART.59
 art.28
 art.24
 ART. 1
 sentenza