Source: https://es.scribd.com/doc/161954901/certificados-medicos-certificados-m-dicos
Timestamp: 2017-03-28 00:43:19+00:00

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Que. dentro de las prestaciones económicas que administra ESSALUD se encuentran las de Incapacidad Temporal para el Trabajo y la de Maternidad. de conformidad con el artículo 1 ° de la Ley Nº 26842. Registro y Control del Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo . el literal n) del artículo 2 ° del Decreto Supremo Nº 002-99-TR. indica que ESSALUD dicta los requisitos y procedimientos. Que. las que para su otorgamiento requiere el cumplimiento de requisitos y procedimientos.CITT modificada por la Resolución de Gerencia General Nº 346-GG-ESSALUD-2002. para lograr que el canje de Certificados Médicos Particulares por el CITT constituya un procedimiento eficaz. Que.Seguridad Social en Salud. Que.
. Ley General de Salud. dentro de los cuales se encuentra el documento que sustente la contingencia. toda persona tiene derecho al libre acceso a prestaciones de salud. dicta normas referidas al cumplimiento de su finalidad. Emisión. al amparo de la cual ESSALUD. lo cual implica el derecho de elegir el profesional de la salud y centro asistencial donde recibir las prestaciones asistenciales. por lo que existen casos en los cuales los asegurados de ESSALUD no son atendidos en nuestros establecimientos de salud. la Ley Nº 26790. Que. por Resolución de Gerencia General Nº 654-GG-ESSALUD-2001 se aprobó la Directiva Nº 16-GG-ESSALUD-2001. así como otros seguros de riesgos humanos. Que. lo que operativamente implica canjear dichos certificados por el CITT. Reglamento de la Ley Nº 26790. define la autonomía técnica como la referida al establecimiento y ejecución de los procedimientos y sistemas vinculados al ejercicio de las competencias otorgadas por el ordenamiento jurídico. en los casos de otorgamiento de prestaciones asistenciales por profesionales y centros asistenciales particulares. en tanto que. esto es el otorgamiento de las prestaciones (salud. se hace necesario aprobar la normativa que garantice la tramitación oportuna de dicho documento. Que. bienestar y promoción social y económicas) señaladas en la Ley. Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud. accesible y viable para asegurados. Reglamento de la Ley Nº 27056. establece que los Reglamentos señalan los requisitos condiciones y procedimientos pertinentes para el otorgamiento de las prestaciones. en este contexto. 002-2004-TR y 0252007-TR. se hace necesario validar los Certificados Médicos Particulares para fines del otorgamiento de prestaciones económicas a cargo de ESSALUD. modificado por los Decretos Supremos Nºs. el Decreto Supremo Nº 009-97-SA. Directiva sobre Procedimiento para Distribución.
Regístrese y comuníquese Dr. ANEXOS ANEXO Nº 01: MAPA DE PROCESOS DEL CANJE ANEXO Nº 02: FUNCIONES DEL MÉDICO DE CONTROL ANEXO Nº 03: PARTE DE PRODUCCIÓN MÉDICO DE CONTROL ANEXO Nº 04: FORMULARIO PARA TRÁMITE DE CANJE ANEXO Nº 05: FORMATO DE INFORME MÉDICO DE POSTERGACIÓN DEL DESCANSO POR MATERNIDAD ANEXO Nº 06: FORMATO DE EVALUACIÓN MÉDICA DE INCAPACIDAD DIRECTIVA Nº 06-GG-ESSALUD-2009 Normas para el Canje de Certificados Médicos Particulares por Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo . CONCEPTOS DE REFERENCIA VII.CITT I. OBJETIVO
. 2. Normas para el Canje de Certificados Médicos Particulares por el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo . establece como función de la Gerencia General el dirigir el funcionamiento de la Institución. RESPONSABILIDAD VI. el literal b) del artículo 9 ° de la Ley Nº 27056. DISPOSICIONES DISPOSICIONES GENERALES DISPOSICIONES ESPECÍFICAS DISPOSICIÓN FINAL VIII.CITT. en lo relacionado al canje de Certificados Médicos Particulares por el CITT. ALCANCE V.CITT ÍNDICE I. así como toda disposición interna que [se] oponga a lo dispuesto en la Directiva aprobada precedentemente. DEJAR sin efecto la Directiva Nº 16-GG-ESSALUD-2001.Que. OBJETIVO II. BASE LEGAL IV. la misma que incluye cuatro procedimientos y siete anexos. SE RESUELVE: 1. JAVIER ROSAS SANTILLANA Gerente General ESSALUD DIRECTIVA Nº 06-GG-ESSALUD-2009 Normas para el Canje de Certificados Médicos Particulares por Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo . Estando a lo expuesto y en uso de las atribuciones conferidas. aprobada por Resolución de Gerencia General Nº 654-GG-ESSALUD-2001 y modificada por Resolución de Gerencia General Nº 346-GG-ESSALUD-2002. lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo. PROCEDIMIENTOS • CANJE DE CERTIFICADO MÉDICO PARTICULAR • CANJE DE CERTIFICADO MÉDICO DE EPS • CANJE DE CERTIFICADO MÉDICO POR MATERNIDAD • REGULARIZACIÓN DEL CANJE DEL CERTIFICADO MÉDICO IX. emitir las Directivas y los procedimientos internos necesarios. FINALIDAD III. en concordancia con las políticas. APROBAR la Directiva Nº 06-GG-ESSALUD-2009.
previa evaluación y validación del sustento médico y evidencias que avalan a dicho certificado por el Médico de Control o profesional de la salud autorizado y acreditado por EsSalud. oportuna y eficiente. VI. RESPONSABILIDAD Son responsables de la supervisión. CONCEPTOS DE REFERENCIA 6. II.CITT: Documento oficial. por el cual se hace constar el tipo de contingencia y la duración del período de incapacidad temporal para el trabajo. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 012-PE-EsSalud-2007. que aprueba la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización de Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales. para lograr que se efectúe de manera apropiada. que aprueba la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización de Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud. que crea la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales. y Médicos de Control. por el documento oficial CITT (Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo). ALCANCE Las disposiciones contenidas en la presente directiva son de conocimiento y aplicación en todas las Redes Asistenciales del Seguro Social de Salud EsSalud.Establecer la normatividad de las actividades. g.2. Directores de Centros Asistenciales. f. Ley Nº 26842 “Ley General de Salud”. cumplimiento y ejecución de las disposiciones emanadas en la presente directiva. Ley Nº 27056 “Ley de creación del Seguro Social de Salud (EsSalud)”. BASE LEGAL a. III. procesos y procedimientos para el Canje de Certificados Médicos Particulares por el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo . Se otorga al asegurado acreditado con derecho al mismo. b. que aprueba las Normas para la Formulación de Documentos Técnico Normativos de Gestión en EsSalud. IV. y su reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 002-99-TR.CITT. d. h. determinado por el tipo de seguro y característica de cobertura que genera subsidio por incapacidad temporal o maternidad.1. los Gerentes y Directores de Redes Asistenciales. Ley Nº 27402 modifica la ley que precisa el goce del derecho de descanso pre natal y post natal de la trabajadora gestante (Embarazo prolongado). Canje de Certificado Médico Particular: Acto que consiste en sustituir el Certificado Médico Particular expedido en el país o en el extranjero.
. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 108-PE-EsSalud-2007. Resolución de Gerencia General Nº 1455-GG-ESSALUD-2007 que aprueba la Directiva Nº 014-GG-ESSALUD-2006. el Gerente Central de Prestaciones Económicas y Sociales. Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo . 6. V. Ley Nº 26790 “Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud”. FINALIDAD Disponer de una herramienta normativa que homogenice criterios y precise el procedimiento a seguir para el Canje de Certificados Médicos Particulares por el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 230-PE-EsSalud-2008. e. en EsSalud. y su reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 009-97-SA. c.
El CM no suele hacer constancia de las limitaciones que la enfermedad genera en el cumplimiento de sus actividades laborales.5. Descanso por Maternidad: Derecho de la trabajadora gestante a gozar de noventa días de descanso.4. Cuenta Individual de Días de Incapacidad (CIDI): Es el repositorio donde se almacena el acumulado de días de incapacidad otorgados al asegurado. la postergación del descanso por embarazo normal no afectaría en modo alguno a la trabajadora gestante o al concebido. Informe Médico de Postergación del Descanso de Maternidad: Documento por el cual el médico tratante certifica que de continuar las condiciones clínicas existentes. registrada en la historia clínica del asegurado. Descanso Médico: Período de descanso físico prescrito por el médico tratante.Este documento es emitido obligatoriamente y de oficio por el profesional de la salud autorizado y acreditado por EsSalud y la información del mismo. 6.10.8. 6. 6. de manera transitoria o definitiva.9. Comisión Médica Evaluadora y Calificadora de Incapacidades (COMECI): Es la encargada de determinar la naturaleza de la incapacidad. pudiendo éstos distribuirse en los periodos inmediatamente anteriores o posteriores a la fecha probable de parto. 6. que fueron necesarios para su recuperación.6.7.11. Gestión de Incapacidades: Es toda diligencia conducente a la administración de una situación de enfermedad o de padecimiento físico o psíquico que impide a una persona. acreditado y autorizado que realiza funciones de evaluación y control en cuanto a la expedición de
. realizar una actividad profesional y que normalmente da derecho a una prestación de la seguridad social. 6. Incapacidad Temporal: Pérdida o disminución de la capacidad para desarrollar las actividades laborales habituales a consecuencia de una enfermedad o daño susceptible de ser tratada y recuperada en un periodo igual o menor a 11 meses con 10 días. que da derecho al goce de subsidios. 6.3. para que el asegurado pueda continuar o no percibiendo las prestaciones económicas (subsidio por incapacidad temporal) que señala la Ley. 6. necesario para que el paciente logre una recuperación física y mental que le permita su recuperación total. Médico de Control: Profesional Médico de EsSalud. Certificado Médico (CM): Es el documento que habitualmente expiden los médicos después de una prestación y a solicitud del interesado. Pretende informar a otros de los procedimientos diagnósticos y/o tratamientos (incluyendo el descanso médico). 6. 6. conforme lo elija la madre y de acuerdo a ley.
VII. así como de evaluar. a fin de garantizar la accesibilidad y oportunidad del canje de acuerdo a la normativa vigente.2 DISPOSICIONES ESPECÍFICAS 7. Encargados de las Coordinaciones de Prestaciones de las Redes y Directores de Centros Asistenciales (CAS) en el ámbito nacional.CITT en su Centro Asistencial. mobiliario y todo lo necesario para el desempeño adecuado. La Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales actuará a través de la Sub Gerencia de Auditoría de Certificaciones y Evaluación Médica de la Gerencia de Prestaciones Económicas como órgano normativo y asesor. con derecho al pago de subsidios.1. 7. evalúa. visación y canje del Certificado Médico Particular del asegurado por el CITT. El encargado de realizar el Canje en los Centros Asistenciales (CAS) es el Médico de Control. DISPOSICIONES 7.1.1. así como la evaluación. 7.1. Realiza además las acciones de auditoría médica.). que controla. 7. etc. oportuno y eficiente de los Médicos de Control. Directores de Redes Asistenciales. control y apoyo en el cumplimiento de las funciones (ANEXO Nº 2) asignadas al Médico de Control. Los Gerentes y Directores de las Redes Asistenciales son los responsables de dotar de los recursos humanos. vacaciones.1. requerimientos para la gestión de incapacidades y en el cumplimiento de horarios. enfermedad. así como de permitir el archivo y custodia de la documentación que sustenta el canje. Las Gerencias de Redes Asistenciales.2.4.3. asignación de horas que permitan satisfacer la demanda y prever la continuidad de la actividad del médico de control (vg. define y determina los perfiles de los Médicos de Control. supervisa y monitoriza el desempeño de los Médicos de Control y los procesos del Canje de Certificados Médicos Particulares por el CITT.2. supervisar y capacitar a los Médicos de Control.1 DISPOSICIONES GENERALES 7. 7. Todo Certificado Médico Particular posterior al vigésimo día de incapacidad acumulado en el año por el trabajador y que cumpla con los
. 7.1. quien depende de la Gerencia o Dirección de Red Asistencial o de la Dirección del CAS. informáticos. El Director del CAS es el responsable de la gestión.5.1. son responsables de implementar los Consultorios de Médicos de Control. coordina con los profesionales de la salud de su ámbito jurisdiccional y con la Comisión Médica Evaluadora y Calificadora de Incapacidades (COMECI). estableciendo los horarios y días de atención.
se acompañará del formulario para el trámite de canje (ANEXO 4) y podrá realizarse mediante dos modalidades: LEGISLACIÓN LABORAL A. Cuando por condiciones de excepción no se efectuó el trámite de canje oportuno de los Certificados Médicos Particulares por un CITT.2. se extenderá el CITT por los períodos de reconocimiento que correspondan. El canje de dichos certificados. DEL PROCEDIMIENTO DE CANJE: 7.3. 7.3 Cuando se trata de un asegurado afiliado a una EPS.4.2. será obligatoriamente canjeado por un CITT. solicitando el canje con la presentación de la constancia que acredite su atención y las evidencias médicas que así lo requieran. 7.).2.requisitos respectivos (numeral 7. en vías de regularización se podrán canjear dentro de un periodo máximo de seis (06) meses del término del periodo de la Incapacidad. Canje Indirecto: se presenta una solicitud dirigida al Director del CAS. el asegurado no necesita ser referido a EsSalud.1 Para el Canje de los Certificados Médicos Particulares por un CITT. deberá ser realizado en un plazo no mayor de 72 horas de expedido el mismo. sustentando las condiciones de excepción y adjuntará todos los requisitos solicitados para el canje que acompañará el formulario para el trámite de canje (ANEXO 4). El área admisión cumplirá sus funciones según procesos. de cumplir con los criterios y requisitos pertinentes.2.4.2. B. y luego el Médico de Control verificará y validará la información. La regularización de un canje se hará presentando una solicitud a la Dirección del Centro Asistencial. Canje Directo: realizado por el asegurado o por un tercero y que cumpla con los requisitos que sustenten el canje descritos en la presente directiva. la respuesta no debe sobrepasar las 72 horas de recepcionada la solicitud 7. requiriendo el canje de uno o más certificados de los asegurados dependientes de la empresa.4. en estos casos no es necesario presentar los recibos de honorarios profesionales y facturas por gastos de medicinas o de exámenes de ayuda al diagnóstico.2.4 Canje del Certificado Médico P articular por CITT
. 7.2.4.2 Cuando se solicite el canje de un certificado médico particular que incluya días anteriores al vigésimo primer día de incapacidad del asegurado.2. Situación a ser resuelta en el día.2. se acompaña de los requisitos que permitan sustentar la prestación de salud recibida. 7.5. 7. se entregará un CITT por todo el período a reconocer y validar.4.
de acuerdo a lo establecido en la normatividad vigente sobre incapacidades. c. • Cuando los días del certificado médico emitido en la consulta particular NO guarde relación con los criterios técnicos establecidos en la “Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal para el Trabajo”. siempre y cuando los días de incapacidad a reconocer. cuando los días de Incapacidad del asegurado se configuren como Incapacidad Temporal Prolongada (150 días consecutivos o 310 días no consecutivos). • Para poder continuar con el canje de certificados emitidos en la consulta particular.
. Cuando la prestación es validada. Canje durante el periodo Gestacional y por Descanso de Maternidad. si fuera el caso. la trabajadora regular gestante en actividad puede solicitar el canje de Certificados Médicos Particulares por un CITT. Para todo trámite de canje y regularización de CITT se utilizará el formulario del ANEXO Nº 4. • Verificar la conformidad de todos los requisitos necesarios del expediente. realizar lo siguiente: • Verificar y validar la acreditación del derecho de atención del asegurado. b.a. no excedan los 150 días consecutivos o 310 días no consecutivos de incapacidad acumulados por el asegurado en su cuenta individual. según el ANEXO Nº 4. necesariamente será requisito el resultado del informe de la Comisión Médica Evaluadora y Calificadora de Incapacidades (COMECI) de EsSalud. Canje por Incapacidad Temporal: • El Médico de Control será el encargado de evaluar. se solicita a fin de enviarla al Consultorio del Médico de Control. el médico de control expedirá el CITT por los días que condicionen la situación de Incapacidad hasta por un periodo máximo de treinta (30) días por CITT. en la primera consulta se apertura la Historia Clínica y de existir. cuando: • Existan enfermedades o daños intercurrentes en el periodo gestacional. • El médico de control podrá canjear el o los certificados emitidos en la consulta particular. • Cuando procede la atención. solicitará ínter consulta con la especialidad que motiva el canje. • Cuando los días del certificado médico emitido en la consulta particular guarde relación con los criterios técnicos establecidos en la “Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal para el Trabajo” . procede a expedir el CITT por los días de Incapacidad de acuerdo a la “Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal para el Trabajo” . el médico de control expedirá el CITT solo por los días que correspondan. • Verificar y validar la adscripción en el CAS del asegurado solicitante. • Verificar la habilitación del médico que expide el Certificado Médico Particular en el Portal del Colegio Médico del Perú. según corresponda. d. Corresponde a las Oficinas de Admisión de los Centros Asistenciales que realizan el canje de los certificados médicos particulares por un CITT. verificar y validar todas las evidencias médicas y documentarias que sustentan el canje.
– Parto posterior a la Fecha Probable de Parto (FPP). deberá estar validado por las respectivas autoridades consulares.• En caso de enfermedades o daños intercurrentes en el periodo gestacional. e. Cuando el Médico de Control detecte irregularidades o presuma la falsedad del certificado. cumpliendo con lo regulado en la directiva vigente. • Acreditar la vigencia del derecho. Cuando es realizada por terceros. En caso que el descanso médico particular haya sido otorgado en el extranjero. el periodo a reconocer será de 120 días . se otorga Descanso por Maternidad (CITT). – Postergar el inicio del Descanso por Maternidad estipulada en la norma. se presentarán los documentos que sustenten la atención recibida. sólo se otorga el CITT en caso de Embarazo Norma l. • Presentar el DNI original si es el titular quien realiza el canje. – Parto Prematuro entre la 20 y 30 semanas de gestación. • Fotocopia de receta médica. 7. factura o boleta de venta de la atención recibida.
. • Descanso por Maternidad . la incapacidad se otorga utilizando la Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal para el Trabajo. • Formulario para trámite de Canje de Certificados Médicos Particulares. • Recibo por honorarios profesionales.Casos Especiales – El canje desde la 30 semana de gestación. en las fechas que correspondan al periodo de Descanso por Maternidad. REQUISITOS PARA EL CANJE Generales • Estar adscrito al centro asistencial. y solicitará inmediatamente una auditoría. debidamente llenado (ANEXO Nº 4). reconoce siempre un periodo de 90 días a iniciarse 45 días antes de la Fecha Probable de Parto (FPP). sólo cuando el recién nacido sobrevive más de 72 horas . En caso que la atención haya sido a través de una EPS o seguros particulares. copia simple del DNI del titular y el DNI original de quien realiza el trámite. Por Incapacidad Temporal • Fotocopia de los certificados que sustenten los 20 primeros días o carta del empleador en la que declara haber asumido el pago de los mismos. el mismo que deberá estar HABILITADO por el Colegio Médico del Perú. de los resultados procederá a expedir el CITT o elevará lo actuado a la Gerencia o Dirección de la Red Asistencial para los trámites que corresponda.2. enfatizando que bajo ninguna circunstancia se deba emitir un CITT por incapacidad . otorgando un CITT adicional al término del descanso por maternidad. – Parto Múltiple. • Descanso médico particular expedido por el médico tratante. pospondrá la fecha de entrega del CITT. se reconocerá como incapacidad por Embarazo Prolongado desde la FPP hasta el día de parto.5.
Clínica Suárez.2. la oferta podrá modularse en: . informe de postergación del descanso por maternidad (Formato ANEXO Nº 5) otorgada por el médico tratante.• Fotocopia de exámenes de laboratorio. Los CAS citados atenderán además a sus asegurados adscritos.3 DISPOSICIÓN FINAL La actividad de canje. dedicados de manera exclusiva al canje de certificados médicos particulares emitidos por las Empresas Prestadoras de Salud (EPS): . 7. el cual registra las atenciones otorgadas. • Por la gran demanda de canje en los Centros Asistenciales de las Redes Asistenciales de Lima Metropolitana y Callao. no debe otorgarse una cita al asegurado.Oportunidad de entrega. miércoles y viernes de 14. • Con relación al análisis de la demanda. se autorizará la ejecución de horas extraordinarias que eviten atenciones a futuro.Turnos completos diarios (mañana y tarde). • En el monitoreo de las actividades del Médico de Control relacionadas al Canje del Certificado Médico Particular por el CITT.Análisis y priorización de la oferta. OBJETIVO Describir las actividades que se deben cumplir para el Canje de un Certifica-
.00 a 16. • Para la programación de las atenciones del Médico de Control. enfatizando que deban cumplir con el objetivo de satisfacción plena de la demanda. informe operatorio y/o epicrisis.Satisfacción de los Usuarios.Un turno completo por semana.6. en cualquiera de las modalidades descritas. • De requerirse en la satisfacción de la demanda un número mayor a las horas programadas para canje. • En caso de diferimiento.00 horas.Accesibilidad integral y . y los días lunes. NOTA ESPECIAL: señalar que para reconocer la Incapacidad Temporal. . no genera pago alguno del asegurado en ninguna parte de los procesos. . es necesario tener todos los elementos de juicio médico que permitan determinar de manera objetiva e indubitable que el daño pueda ser resuelto en un período menor o igual a 340 días continuos. .Turnos completos ínter diarios. se dispone que cuatro sedes en el ámbito de Lima Metropolitana serán consideradas como Núcleos de Canje. o . 7. .Hospital de Emergencias Grau . se utilizarán los siguientes criterios: . • Fotocopia de diagnóstico por imágenes. DEL MÉDICO DE CONTROL • Para cumplir con la Actividad Sanitaria de Canje en Consulta Ambulatoria.00 horas. será de lunes a viernes de 08. . la atención debe ser inmediata y se recalca que deba resolverse en el día y evitar siempre su postergación.Hospital I Octavio Mongrut Muñoz • El horario de atención de los Centros de Canje para las EPS. se utilizará el Parte de Producción (ANEXO Nº 3). • Informe médico.Atención mínima de dos horas por Médico de Control. Por Descanso de Maternidad • Fotocopia del último informe ecográfico.Análisis de la demanda.Clínica Castilla y .00 a 12. .
• Si es conforme Apertura su Historia Clínica y lo refiere al Médico de Control. que emite EsSalud a los asegurados regulares activos según Ley Nº 26790 y su Reglamento.CITT. • Si no es conforme Indicar al asegurado los motivos que no permiten el canje. consultando la Base de Datos del Colegio Médico del Perú. de Lima y provincias. encargados de emitir Certificaciones Médicas por Incapacidad Temporal y Maternidad. que emite EsSalud a los asegurados regulares activos según Ley Nº 26790 y su Reglamento. que por su estructura orgánica carezcan de un Médico de Control. serán realizados por el Director o Jefe del CAS según su capacidad resolutiva. En los CAS. ALCANCE Este procedimiento es de aplicación por los Médicos de Control autorizados y acreditados de las Redes Asistenciales. encargados de emitir Certificaciones Médicas por Incapacidad Temporal y Maternidad. que emite EsSalud a las aseguradas regulares gestantes activas según Ley Nº 26790 y su Reglamento.CITT.CITT. de Lima y provincias. que por su estructura orgánica carezcan de un Médico de Control los procedimientos establecidos para este cargo jerárquico y funcional. Si se encuentra adscrito y acreditado el asegurado: Verificar si el Médico Particular está habilitado profesionalmente. ALCANCE Este procedimiento es de aplicación por los Médicos de Control autorizados y acreditados de las Redes Asistenciales. OBJETIVO Describir las actividades que se deben cumplir para el Canje de un Certificado Médico Particular emitido por Maternidad por un Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo . ALCANCE Este procedimiento es de aplicación por los Médicos de Control autorizados DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 1 2 3 4 Nº ACTIVIDAD Consultar la Base de Datos sobre adscripción y acreditación del asegurado. OBJETIVO Describir las actividades que se deben cumplir para el Canje de un Certificado Médico Particular emitido por una EPS a sus afiliados por Capa Simple por un Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo .do Médico Particular por un Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo . En los CAS. V
. los procedimientos establecidos para este cargo jerárquico y funcional. serán realizados por el Director o Jefe del CAS según capacidad resolutiva.
4 seg ú n corresponda. Firma y entrega del CITT Archivar el expediente con todas las evidencias m é dicas y documentarias. facturas de medicamentos y exámenes o procedimientos.alidar la pr estación Verificar y Validar las evidencias médicas: Certificado. se expide un CITT reconociendo el total de d í as de incapacidad reconocidos. Nota: Si el canje incluye d í as anteriores al vig é simo primer d í a. informe médico. • Si es conforme Expedir el CITT según la Guía de Calificación de días de Incapacidad Temporal. Digitar y expedir el CITT mecanizado en el Sistema de Gesti ó n Hospitalaria o CITT . los originales quedan como sustento. resultados de exámenes de ayuda al diagnóstico o cualquier otra prueba que evidencie el diagnóstico y la incapacidad. Verificar y Validar las evidencias documentarias: Recibo de honorarios profesionales. Encargado de Admisi ó n M é dico de Control Digitador M é dico de Control RESPONSABLE OFICINA DEL MÉDICO DE CONTROL PROCEDIMIENTO Canje de Certificado M é dico Particular PE-01 Versi ó n 2008
Si se encuentra adscrito y acreditado el asegurado Verificar si el M é dico Particular est á habilitado profesionalmente consultando la Base de Datos del Colegio M é dico del Per ú .Aprobado Por: GPE ANEXO Nº 1 PROCEDIMIENTOS OFICINA DEL MÉDICO DE CONTROL PROCEDIMIENTO Canje de Certificado M é dico de EPS PE-01 Versi ó n 2008 Aprobado Por: GPE DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 1 2 3 4 Nº ACTIVIDAD Encargado de Admisi ó n M é dico de Control Digitador M é dico de Control RESPONSABLE Consultar la Base de Datos sobre adscripci ó n y acreditaci ó n del asegurado. • Si es afiliado a EPS Apertura su historia cl í
Digitar y expedir el CITT mecanizado en el Sistema de Gesti ó n Hospitalaria o CITT 4 seg ú n corresponda.nica y lo refiere al M é dico de Control. resultados de ex á menes de ayuda al diagn ó stico o cualquier otra prueba que evidencien el diagn ó stico y la incapacidad. V alidar la pr estaci ó n Verificar y validar las evidencias m é dicas: Certificado. Verificar y Validar las evidencias documentarias: Afiliaci ó n a una EPS. informe m é dico. • Si no es conforme Indicar al asegurado los motivos que no permiten el canje.
. y no genera pago alguno. Nota: Para el canje no es necesario la referencia del asegurado de la EPS a EsSalud. Firma y entrega del CITT Archivar el expediente con todas las evidencias m é dicas y documentarias. ó rdenes de atenci ó n u otro documento que evidencie la atenci ó n. • Si es conforme Expedir el CITT seg ú n la Gu í a de Calificaci ó n de la Incapacidad Temporal.
OFICINA DEL M É DICO DE CONTROL PROCEDIMIENTO Canje de Certificado M é dico de MATERNIDAD PE-02 Versi ó n 2008 Aprobado Por: GPE Más información Menos información Cerrar
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