Source: http://slideplayer.cz/slide/2732273/
Timestamp: 2018-01-18 10:41:56+00:00

Document:
Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR - ppt stáhnout
Prezentace na téma: "Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR"— Transkript prezentace:
1 Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
ZDRAVOTNICKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA - legislativa - kompetence NLZP ( nelékařských zdravotnických pracovníků) Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
2 Základní legislativa k ZZS - vyhláška 434 / 1992
stanovuje ZZS jako samostatný subjekt definuje činnost ZZS stanovuje indikace k zásahu u stavů, které: - bezprostředně ohrožují život postiženého - mohou vést k prohlubování chorobných změn k náhlé smrti - působí bez odborné PNP trvalé chorobné změny - působí náhlé utrpení a náhlou bolest - působí změny chování a jednání postiženého, ohrožují jeho samotného nebo jeho okolí Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
3 co vyhláška o ZZS řeší dále :
Stanovuje : základní úkoly ZZS ( od zpracování výzvy až po předání do zdravotnického zařízení ) územní střediska disponující LZZS síť výjezdových stanovišť ( dostupnost do 15 min ) vnitřní členění ZZS ( ředitelství, technický úsek, krizový útvar, OS, výjezdové skupiny … ) definuje jednotlivé úseky ZZS (OS, výjezdové skupiny, LZZS) spojovací řád vedení zvláštní dokumentace Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
4 výjezdové skupiny : stanovuje členění výjezdových skupin : - LZZS
- RLP - RZP definuje činnost výjezdových skupin : - časový rozsah ( nepřetržitý provoz ) - druhy činností ( primární a sekundární výkony, likvidace následků HN ) - vedení dokumentace o výjezdové činnosti Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
5 NLZP – odborná způsobilost a navazující kompetence nelékařských zdravotnických pracovníků
6 samostatná činnost NLZP v PNP :
samostatná práce nelékařského zdravotnického pracovníka, tzv. činnost bez odborného dohledu je možná dle zákona 96/2004 Sb. po získání tzv. „Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu“ v národním registru Registrované nelékařské obory na ZZS : - zdravotnický záchranář - všeobecná zdravotní sestra netýká se řidičů ZZS - PNP provádí pouze pod odborným dohledem - není evidován v národním registru - nevztahuje se na něj dokládání celoživotního vzdělávání Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
7 RZP a její složení : řidič zdravotnické záchranné služby
zdravotnický záchranář , nebo sestra ze specializovanou způsobilostí ( sestra pro intenzivní péči ) Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
8 Činnosti NLZP v péči o pacienta upravuje :
Odborná způsobilost : zákon 96/2004 Sb. - o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče Činnosti NLZP v péči o pacienta upravuje : vyhláška 424/2004 Sb. - stanovuje činnosti zdravotnických pracovníků Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
9 Provádění činností NLZP v rámci PNP :
bez odborného dohledu bez indikace – činnost, kterou lze provést bez indikace lékaře a bez ohledu na jeho přítomnost a dosažitelnost rady bez odborného dohledu na základě indikace lékaře – činnost lze provést bez ohledu na přítomnost nebo dosažitelnost rady a pomoci lékaře pod odborným dohledem – činnost lze provést při dosažitelnosti rady lékaře, popř. zdravotnického pracovníka způsobilého k dané činnosti pod přímým vedením – činnost lze provést pouze v přítomnosti lékaře, popř. zdravotnického pracovníka způsobilého k provedení dané činnosti v určeném rozsahu Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
10 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. § 3 činnosti NLZP s odbornou způsobilostí 1) Zdravotnický pracovník uvedený v § 4 až 20 bez odborného dohledu a bez indikace v rozsahu své odborné způsobilosti a) poskytuje zdravotní péči v souladu s právními předpisy a standardy, b) dbá na dodržování hygienicko-epidemiologického režimu v souladu se zvláštními právními předpisy, c) vede zdravotnickou dokumentaci a další dokumentaci vyplývající ze zvláštních právních předpisů, pracuje s informačním systémem zdravotnického zařízení, d) poskytuje pacientovi informace v souladu se svou odbornou způsobilostí, případně pokyny lékaře, e) podílí se na praktickém vyučování ve studijních oborech k získání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání uskutečňovaných středními školami a vyššími odbornými školami, v akreditovaných zdravotnických studijních programech k získání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání uskutečňovaných vysokými školami v České republice a ve vzdělávacích programech akreditovaných kvalifikačních kurzů, f) podílí se na přípravě standardů. 3) Zdravotnický pracovník uvedený v § 27 až 40 po získání odborné způsobilosti pod odborným dohledem zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu povolání bez odborného dohledu v rozsahu své odborné způsobilosti b) pracuje se zdravotnickou dokumentací a s informačním systémem zdravotnického zařízení. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
11 Řidič zdravotnické záchranné služby
Odborná způsobilost : - dle § 35 zákona 96 / 2004 Sb. kurz řidiče ZZS, nebo RLP, nebo RZP Činnosti v rámci PNP dle § 3 a 33 vyhlášky 424/2004 Sb. : - pouze úkony pod odborným dohledem dle pokynů lékaře, nebo pracovníka způsobilého k činnosti bez odborného dohledu Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
12 Kompetence dle vyhlášky 424/2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424/2004 Sb. § 33 řidič ZZS ( RLP, RZP ) ( pod odborným dohledem ) 1) Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby vykonává činnosti podle § 3 odst. 3 a dále pod odborným dohledem lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka způsobilého k poskytování neodkladné péče bez odborného dohledu a) vyprošťuje osoby v havarijních situacích v součinnosti s ostatními složkami integrovaného záchranného systému, b) spolupracuje při provádění diagnosticko-třídící činnost v místě zásahu, c) provádí jednoduché výkony v rámci neodkladné přednemocniční péče a to : 1. první ošetření ran, včetně zástavy krvácení, 2. neinvazivní zajištění dýchacích cest a nepřímou srdeční masáž, 3. přemísťování a polohování pacientů, 4. imobilizaci, 5. udržuje inhalační kyslíkovou léčbu, 6. sleduje vitální funkce, d) zabezpečuje odborný transport pacientů, e) udržuje rádiovou komunikaci se zdravotnickým operačním střediskem, případně i s jinými složkami integrovaného záchranného systému, f) obsluhuje a udržuje vybavení všech kategorií zdravotnických vozidel, řídí je, a to i v obtížných podmínkách jízdy s využitím výstražných zařízení, g) podílí se na přejímání, kontrole, manipulaci a uložení léčivých přípravků, h) podílí se na přejímání, kontrole a uložení zdravotnických prostředků a prádla, na manipulaci s nimi a dále se podílí na jejich dezinfekci a sterilizaci a na zajištění jejich dostatečné zásoby. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
13 Kompetence dle vyhlášky 424/2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424/2004 Sb. § 33 řidič ZZS ( RLP, RZP ) ( pod přímým vedením ) 2) Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby asistuje pod přímým vedením lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka způsobilého k poskytování neodkladné péče bez odborného dohledu při provádění dalších zdravotních výkonů v rámci přednemocniční neodkladné péče. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
Odborná způsobilost : - dle § 18 zákona 96/2004 Sb. VŠ, nebo VOŠ, nebo SZŠ vše v oboru zdravotnický záchranář Vykonává činnosti : dle § 3 a 17 vyhlášky 424/2004 Sb. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
15 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. § 17 Zdravotnický záchranář ( bez odborného dohledu bez indikace ) (1) Zdravotnický záchranář vykonává činnosti podle § 3 odst.1 a dále bez odborného dohledu a bez indikace poskytuje v rámci přednemocniční neodkladné péče, včetně letecké záchranné služby a v rámci akutního příjmu, specifickou ošetřovatelskou péči. Přitom zejména : a) monitoruje a hodnotí vitální funkce včetně snímání elektrokardiografického záznamu, průběžného sledování a hodnocení poruch rytmu, vyšetření a monitorování pulzním oxymetrem, b) zajišťuje periferní žilní vstup, c) provádí orientační laboratorní vyšetření určená pro urgentní medicínu a orientačně je posuzuje, d) obsluhuje a udržuje vybavení všech kategorií dopravních prostředků, řídí pozemní dopravní prostředky, a to i v obtížných podmínkách jízdy s využitím výstražných zvukových a světelných zařízení, e) provádí první ošetření ran, včetně zástavy krvácení, f) zajišťuje nebo provádí bezpečné vyproštění, polohování, imobilizaci a transport pacientů a zajišťuje bezpečnost pacientů během transportu, g) podílí se na řešení následků hromadných neštěstí v rámci integrovaného záchranného systému, h) zajišťuje v případě potřeby péči o tělo zemřelého, i) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení léčivých přípravků manipulaci s nimi a jejich dostatečnou zásobu, j) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
16 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. § 17 Zdravotnický záchranář ( bez odborného dohledu na základě indikace ) (2) Zdravotnický záchranář se v rámci přednemocniční neodkladné péče, včetně letecké záchranné služby a v rámci akutního příjmu, podílí bez odborného dohledu na základě indikace lékaře na poskytování diagnostické a léčebné péče. Přitom zejména : a) provádí kardiopulmonální resuscitaci s použitím ručních křísicích vaků, včetně defibrilace srdce, b) zajišťuje dýchací cesty dostupnými pomůckami, zavádí a udržuje inhalační kyslíkovou terapii, zajišťuje přístrojovou ventilaci s parametry určenými lékařem, pečuje o dýchací cesty pacientů i při umělé plicní ventilaci, c) podává léčivé přípravky13), včetně krevních derivátů, d) spolupracuje při zahájení aplikace transfůzních přípravků a ošetřuje pacienta v průběhu aplikace a ukončuje ji, e) provádí katetrizaci močového měchýře dospělých a dívek nad 10 let, f) odebírá biologický materiál na vyšetření, g) asistuje při překotném porodu a provádí první ošetření novorozence. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
17 Sestra se specializovanou způsobilostí ( sestra pro intenzivní péči )
Odborná způsobilost : dle § 5 zákona 96/2004 Sb. VŠ, nebo VOŠ, nebo SZŠ v oborech určených pro přípravu všeobecných zdravotních sester + specializační pomaturitní studium v oboru intenzivní péče ( NCO NZO ) vykonává činnosti : dle § 3, 4, 17, 48 a 49 vyhlášky 424/2004 Sb. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
18 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. § 4 Všeobecná sestra ( bez odborného dohledu bez indikace ) 1) Všeobecná sestra vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného dohledu a bez indikace v souladu s diagnózou stanovenou lékařem poskytuje, případně zajišťuje základní a specializovanou ošetřovatelskou péči prostřednictvím ošetřovatelského procesu. Přitom zejména : a) vyhodnocuje potřeby a úroveň soběstačnosti pacientů, projevů jejich onemocnění, rizikových faktorů, a to i za použití měřicích technik používaných v ošetřovatelské praxi (například testů soběstačnosti, rizika proleženin, měření intenzity bolesti, stavu výživy), b) sleduje a orientačně hodnotí fyziologické funkce pacientů, to je dech, puls, elektrokardiogram, tělesnou teplotu, krevní tlak a další tělesné parametry, c) pozoruje, hodnotí a zaznamenává stav pacienta, d) zajišťuje herní aktivity dětí, e) zajišťuje a provádí vyšetření biologického materiálu získaného neinvazivní cestou a kapilární krve semikvantitativními metodami (diagnostickými proužky), f) provádí odsávání sekretů z horních cest dýchacích a zajišťuje jejich průchodnost, g) hodnotí a ošetřuje poruchy celistvosti kůže a chronické rány ošetřuje stomie, centrální a periferní žilní vstupy, h) provádí ve spolupráci s fyzioterapeutem a ergoterapeutem rehabilitační ošetřování, to je zejména polohování, posazování, dechová cvičení a metody bazální stimulace s ohledem na prevenci a nápravu chybných a tonusových odchylek, včetně prevence dalších poruch z imobility, i) provádí nácvik sebeobsluhy s cílem zvyšování soběstačnosti, j) edukuje pacienty, případně jiné osoby v ošetřovatelských postupech a připravuje pro ně informační materiály, k) orientačně hodnotí sociální situaci pacienta, identifikuje potřebnost spolupráce sociálního nebo zdravotně-sociálního pracovníka a zprostředkuje pomoc v otázkách sociálních a sociálně-právních, l) zajišťuje činnosti spojené s přijetím, přemisťováním a propuštěním pacientů, m) provádí psychickou podporu umírajících a jejich blízkých a po stanovení smrti lékařem zajišťuje péči o tělo zemřelého a činnosti spojené s úmrtím pacienta, n) zajišťuje přejímání, kontrolu, uložení léčivých přípravků, včetně návykových látek, (dále jen "léčivé přípravky") a manipulaci s nimi a dále zajišťuje jejich dostatečnou zásobu, o) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
19 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. § 4 Všeobecná sestra ( bez odborného dohledu na základě indikace ) 3) Všeobecná sestra se podílí bez odborného dohledu na základě indikace lékaře na poskytování preventivní, diagnostické, léčebné, rehabilitační, neodkladné a dispenzární péče. Přitom zejména připravuje pacienty k diagnostickým a léčebným postupům, na základě indikace lékaře je provádí nebo při nich asistuje, zajišťuje ošetřovatelskou péči. Při těchto výkonech a po nich; zejména : a) podává léčivé přípravky s výjimkou nitrožilních injekcí nebo zavádění infuzí u novorozenců a dětí do 3 let a s výjimkou radiofarmak; pokud není dále uvedeno jinak, b) zavádí a udržuje kyslíkovou terapii, c) provádí screeningová a depistážní vyšetření, odebírá biologický materiál a orientačně hodnotí, zda jsou výsledky fyziologické, d) provádí ošetření akutních a operačních ran, včetně ošetření drénů, e) provádí katetrizaci močového měchýře žen a dívek nad 10 let, pečuje o močové katétry pacientů všech věkových kategorií, včetně výplachů močového měchýře, f) provádí výměnu a ošetření tracheostomické kanyly, zavádí nazogastrické a jejunální sondy pacientům při vědomí starším 10 let, pečuje o ně a aplikuje výživu sondou, případně žaludečními nebo duodenálními stomiemi u pacientů všech věkových kategorií, g) provádí výplach žaludku u pacientů při vědomí starších 10 let. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
20 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. § 4 Všeobecná sestra ( pod odborným dohledem ) 4) Všeobecná sestra pod odborným dohledem lékaře : a) aplikuje nitrožilně krevní deriváty b) spolupracuje při zahájení aplikace transfůzních přípravků a dále bez odborného dohledu na základě indikace lékaře ošetřuje pacienta v průběhu aplikace a ukončuje ji Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
21 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
22 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
23 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. § 48 Sestra se specializovanou způsobilostí ( bez odborného dohledu bez indikace ) Všeobecná sestra uvedená v § až po získání specializované způsobilosti vykonává činnosti podle § 4 a dále bez odborného dohledu a bez indikace poskytuje, organizuje a metodicky řídí ošetřovatelskou péči, včetně vysoce specializované ošetřovatelské péče, v oboru specializace, případně zaměření. Přitom zejména : 1. edukuje pacienty, případně jiné osoby, ve specializovaných ošetřovatelských postupech a připravuje pro ně informační materiály, 2. sleduje a vyhodnocuje stav pacientů z hlediska možnosti vzniku komplikací a náhlých příhod a podílí se na jejich řešení, 3. koordinuje práci členů ošetřovatelského týmu v oblasti své specializace, 4. hodnotí kvalitu poskytované ošetřovatelské péče, 5. provádí ošetřovatelský výzkum, zejména identifikuje oblasti výzkumné činnosti, realizuje výzkumnou činnost a vytváří podmínky pro aplikaci výsledků výzkumů do klinické praxe na vlastním pracovišti i v rámci oboru, 6. připravuje standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti, 7. vede specializační vzdělávání v oboru své specializace; Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
24 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. § 48 Sestra se specializovanou způsobilostí ( bez odborného dohledu na základě indikace ) 1. provádí přípravu pacientů na specializované diagnostické a léčebné postupy, doprovází je a asistuje během výkonů, sleduje je a ošetřuje po výkonu, 2. edukuje pacienty, případně jiné osoby, ve specializovaných diagnostických a léčebných postupech. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
25 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. § 49 Sestra pro intenzivní péči ( bez odborného dohledu bez indikace ) 1) Sestra pro intenzivní péči vykonává činnosti podle § 48 při péči o pacienty starší 10 let, u kterých dochází k selhání základních životních funkcí nebo toto selhání hrozí. Přitom zejména : 1. sleduje a analyzuje údaje o zdravotním stavu, zejména fyziologické funkce, hodnotí závažnost stavu a provádí kardiopulmonální resuscitaci s použitím dostupného technického vybavení, 2. pečuje o dýchací cesty pacientů se zajištěnými dýchacími cestami i při umělé plicní ventilaci, včetně odsávání z dolních cest dýchacích, 3. sleduje funkčnost speciální přístrojové techniky a zajišťuje její stálou připravenost, 4. provádí defibrilaci srdce elektrickým výbojem; 2) Sestra pro intenzivní péči se zaměřením na neodkladnou péči vykonává činnosti podle odstavce 1 v oblasti neodkladné péče a medicíny katastrof a činnosti podle § 17 a dále bez odborného dohledu a bez indikace vykonává činnosti v rámci operačního střediska záchranné služby. Při tom zejména: a) přijímá, eviduje a vyhodnocuje tísňové výzvy z hlediska závažnosti zdravotního stavu pacienta a podle stupně naléhavosti zabezpečuje odpovídající způsob jejich řešení za použití telekomunikační a sdělovací techniky, b) provádí telefonní instruktáž k poskytování laické první pomoci a poskytuje další potřebné rady za použití vhodného psychologického přístupu, c) aktivuje krizové typové a traumatologické plány při řešení zdravotních následků hromadných neštěstí a katastrof a na svém úseku zabezpečuje jejich realizaci s využitím všech možností integrovaného záchranného systému. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
26 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. § 49 Sestra pro intenzivní péči ( bez odborného na základě indikace ) 1. provádí měření a analýzu fyziologických funkcí specializovanými postupy pomocí přístrojové techniky, včetně využití invazivních metod, 2. provádí katetrizaci močového měchýře mužů, 3. zavádí nazogastrické a jejunální sondy pacientům v bezvědomí starším 10 let, 4. provádí výplach žaludku i u pacientů se zajištěnými dýchacími cestami starších 10 let; Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
27 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. § 49 Sestra pro intenzivní péči ( pod odborným dohledem ) 1. provádí zajištění dýchacích cest dostupnými pomůckami, 2. provádí endobronchiální laváže u pacientů s tracheální intubací nebo s tracheostomií, předchází případným komplikacím, rozpoznává je a řeší, 3. aplikuje transfuzní přípravky a krevní deriváty Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
28 Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb
Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. § 49 Sestra pro intenzivní péči ( pod přímým vedením ) 1. provádí punkci arterií, zejména arterie radialis a arterie femoralis, k jednorázovému odběru krve a k invazivnímonitoraci krevního tlaku, 2. provádí extubaci tracheální rourky. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
29 smysl této prezentace ????? blíže seznámit NLZP s kompetencemi jednotlivých pracovníků dle dosažené odborné způsobilosti, aby si tak lépe uvědomili navazující trestně právní odpovědnost při překročení, nebo nevyužití kompetencí, jehož následkem dojde k vážnému postižení, nebo poškození zdraví ošetřovaného pacienta. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
30 Mnoho štěstí při Vaší velmi zodpovědné práci….
Závěrem… Mnoho štěstí při Vaší velmi zodpovědné práci…. děkuji za Váš čas. Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR
Stáhnout ppt "Aleš Koranda člen KZ ZZS ČR"

References: § 3
 § 4
 § 27
 § 35
 § 3
 § 33
 § 3
 § 33
 § 18
 § 3
 § 17
 § 3
 § 17
 § 5
 § 3
 § 4
 § 3
 § 4
 § 4
 § 48
 § 4
 § 48
 § 49
 § 48
 § 17
 § 49
 § 49
 § 49