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Timestamp: 2019-06-27 00:17:21+00:00

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Nuevo Plan de Beneficios 2017 - Resolucion 6408 de 2016 - CONSULTORSALUD
Nuevo Plan de Beneficios 2017 – Resolucion 6408 de 2016
La resolución 6408 de 2016 tiene como objeto modificar el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC y establecer las coberturas de los servicios y tecnologías en salud que deberán ser garantizadas por las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, a los afiliados al SGSSS en el territorio nacional en las condiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente.
REFERENTES DE INCLUSIÓN PARA LA RESOLUCION 6408 DE 2016
Las tecnologías en salud que se incluyen en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, requieren de procesos como Evaluación de Tecnologías en Salud -ETES-, análisis de grupos terapéuticos o del mercado, análisis de tecnologías derivadas de recomendaciones de Guías de Práctica Clínica -GPC- adoptadas por este Ministerio, otros análisis y la toma de decisión por parte de la autoridad competente. Por lo tanto, la mención de tecnologías en GPC, Guías de Atención Integral —GAI-, Normas Técnicas y protocolos no implica cobertura en este plan de beneficios, hasta tanto se surta el respectivo proceso de evaluación y su inclusión explícita realizada por la autoridad competente.
Valor Máximo de Reconocimiento (VMR)
Es el valor máximo que sirve para definir la orientación de la financiación pública hacia un valor de referencia a reconocer por cualquier medicamento del grupo que se conforme. El valor máximo de reconocimiento se calcula considerando el valor promedio ponderado a estadísticas de posición de los valores y frecuencias reportadas en el Sistema de Información de Precios de Medicamentos-SISMED; dicho valor se ajusta teniendo en cuenta, de ser necesario, por dosis promedio de prescripción y manteniendo las frecuencias reportadas en la base de prestación de servicios de salud que se utiliza para el cálculo de la UPC. La expresión del valor puede establecerse bien sea como un total o una expresión per cápita según el número de expuestos.
Los beneficios en salud descritos en la Resolución 6408 de 2016, deberán ser garantizados por las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces (¿¿cuales??), con cargo a los recursos que reciben para tal fin, en todas las fases de la atención, para todas las enfermedades y condiciones clínicas, sin que trámites de carácter administrativo se conviertan en barreras para el acceso efectivo al derecho a la salud.
Las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces podrán incluir la utilización de medicinas y terapias alternativas o complementarias por parte de los prestadores que hagan parte de su red de servicios, siempre y cuando estas se encuentren autorizadas y reglamentadas debidamente para su ejercicio de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente sobre la materia.
La cobertura de un medicamento en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC está determinada por las siguientes condiciones: principio activo, concentración, forma farmacéutica y uso específico en los casos en que se encuentre descrito en el listado de medicamentos del Anexo 1 que hace parte integral de este acto administrativo. Para la cobertura deben coincidir todas estas condiciones según como se encuentren descritas en el listado.
Los medicamentos descritos en el Anexo 1 de la resolucion 6408 de 2016, al igual que otros que también se consideren con cargo a la UPC, atendiendo a lo dispuesto en el artículo 134 de la presente resolución, deben ser garantizados de manera efectiva y oportuna por las Entidades Promotoras de Salud -EPS o las entidades que hagan sus veces. Para efectos de facilitar la aplicación de este acto administrativo y a título de ejemplo se presenta en el artículo 42 del presente acto administrativo la clasificación de formas farmacéuticas, vía de administración, estado y forma de liberación del principio activo, para que sean tenidas en cuenta en las coberturas definidas en el listado de medicamentos incluidos y cubiertos por la UPC, a que refiere el Anexo 1 que hace parte integral de la presente resolución.
PRESENTACIONES COMERCIALES Y EQUIVALENCIAS
La cobertura de los medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC es independiente de la forma de comercialización, empaque, envase o presentación comercial del medicamento (jeringa prellenada, cartucho, entre otras) y no debe confundirse con la misma.
PRESCRIPCIÓN DE ACUERDO A GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
La prescripción de medicamentos que establece la resolución 6408 de 2016 deberá tener en cuenta en lo posible y según criterio del médico tratante las recomendaciones realizadas por documentos emitidos por este Ministerio, como Guías de Práctica Clínica -GPC-, Guías de Atención Integral —GAI-, protocolos o cualquier otro documento oficialmente adoptado para una patología en particular, sin que lo anterior se establezca como una restricción a la autonomía médica, sino como apoyo al proceso de buena práctica en la prescripción.
DISPOSITIVOS MÉDICOS EN LA RESOLUCION 6408 DE 2016
En desarrollo del principio de integrahdad establecido en el numeral 1 del artículo 3 del presente acto administrativo, las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, deben garantizar los insumos, suministros y materiales, incluyendo el material de sutura, osteosíntesis y de curación, y en general, los dispositivos médicos o quirúrgicos, sin excepción, necesarios e insustituibles para la realización o utilización de las tecnologías en salud cubiertas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, en el campo de la atención de urgencias, atención ambulatoria o atención con internación, salvo que exista excepción expresa para ellas en este acto administrativo.
Es cobertura con cargo a la UPC la GELATINA ABSORBIBLE ESTÉRIL, la cual se encuentra con descripción ATC como GELATINA ABSORBENTE, ESPONJA y el VENDAJE CON GELATINA DE ZINC con descripción de ATC ZINC, VENDAJES SIN SUPLEMENTOS, por tratarse de un dispositivo y no de un medicamento
TECNOLOGÍAS NO FINANCIADAS CON CARGO A LA UPC.
5. Servicios y tecnologías en salud conexos, así como las complicaciones que surjan de las atenciones en los eventos y servicios que cumplan los criterios de no financiación con recursos del SGSSS señalados en el artículo 154 de la Ley 1450 de 2011.
ANEXO 1 MEDICAMENTOS – VALOR MAXIMO DE RECONOCIMIENTO VMR
CONSULTORSALUD ha verificado que los agrupamiento de medicamentos se han incrementado en esta nueva versión del Plan de Beneficios, pero los detalles del Valor Máximo de Reconocimiento VMR no se encuentran en esta resolución, sino en el documento: “Estudio de la suficiencia y de los mecanismos de ajuste de riesgo para el cálculo de la Unidad de Pago por Capitación para garantizar el Plan de Beneficios en Salud en el año 2017″
Los agrupamientos de medicamentos con VMR incluyen: corticoides, insulinas y análogos, sales de rehidratacion oral, agentes beta bloqueadores no selectivos, antagonistas del receptor H2, bloqueadores selectivos de canales de calcio, inhibidores de la bomba de protones, inhibidores de la ECA, Inhibidores de la HMG COA reductasa.
Lea y descargue en nuevo Plan de Beneficios de Salud 2017 y los tres (3) anexos tecnicos.
resolucion_6408_de_2016_-_modifica_el_plan_de_beneficios_2017
Temas relacionados:plan de beneficios 2017Resolucion 5592 de 2015Resolución 5593 de 2015
Servicio Social Obligatorio en el posconflicto – Resolución 6357 de 2017

References: resolución 
 Resolución 
 artículo 134
 artículo 42
 resolución 
 artículo 3
 artículo 154
 Resolución