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Timestamp: 2018-11-13 22:22:15+00:00

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es una tesis muy impotyante
LOS RIESGOS LABORALES EN
UNA CLÍNICA DENTAL Y
ALUMNA: ENCARNACIÓN CANO HERNÁNDEZ
TUTOR: JOSE MARÍA ROEL VALDÉS
UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ. CURSO 2015/2016
Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas
Este artículo se basa en hacer un estudio descriptivo observacional transversal para conocer el
grado de cumplimiento de las medidas preventivas en una clínica dental privada y para ello
describiremos los riesgos laborales existentes, enfermedades emergentes, medidas preventivas
a adoptar y protocolos de vigilancia de la salud aplicables.
Palabras clave: riesgos salud odontológicos, vigilancia salud odontológica, riesgos salud
clínicas dentales, occupational hazard, clinical dental, risks.
MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. UNIVERSIDAD MIGUEL
HERNÁNDEZ Página 2
1.1. Descripción del sector y puesto de los trabajadores
3. OBJETIVOS……………………………………………………………………………..11
4. METODOLOGÍA……………………………………………………………………….12
5. PLAN DE MEDIDAS PREVENTIVAS………………………………………..………13
5.1. Riesgos laborales y daños a la salud
5.2. Identificación de los riesgos en las Clínicas Odontológicas y medidas preventivas
5.3. Enfermedades emergentes
5.4. Trabajadores especialmente sensibles
5.5. Protocolos de vigilancia de la salud aplicables
6. DISCUSIÓN……………………………………………………………………………..56
7. CONCLUSIONES……………………………………………………………………....59
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………………61
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diagnóstico y tratamientos de las enfermedades bucodentales. a nivel individual y de forma ambulatoria.1. Según art. d) Condiciones de trabajo adecuadas para evitar riesgos al paciente y al personal especialmente en el uso de radiaciones ionizantes y en la manipulación y almacenamiento de substancias potencialmente tóxicas o irritantes. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. b) Consulta dotada con equipamiento apropiado para los tipos de tratamiento que allí se realicen. c) Equipamiento e instalaciones necesarias para garantizar un adecuado nivel de higiene y la esterilización sistemática del material que lo precise.2 [4] las consultas dentales. como espacio físico destinado únicamente a este fin deberán cumplir. Encaminados a conseguir un grado razonable de eficiencia bucodental. Equipamiento  Sillón odontológico reclinable dotado de luz de intensidad suficiente para las prácticas odontológicas.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 1. además de los requisitos adicionales establecidos por las Comunidades Autónomas para obtener la autorización de apertura. Clínicas dentales son centros sanitarios en los que se realizan actividades sanitarias en el ámbito de la salud bucodental [3]. Descripción del sector y puesto de los trabajadores La clínica odontológica se puede definir como un establecimiento sanitario destinado a que el equipo de salud dental lleve a cabo tareas de prevención. utilizando medios eficaces para evitar la contaminación por agentes productores de enfermedades transmisibles con el fin de salvaguardar la salud general. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 4 . los que se determinan a continuación: a) Sala de espera con espacio e instalaciones suficientes para asegurar al paciente una eventual espera previa con un grado de comodidad adecuado. Las consultas dentales deberán cumplir asimismo lo dispuesto en la normativa vigente en materia de higiene y seguridad en el trabajo según art. 2.2 [4]. INTRODUCCIÓN 1.
 Instrumental de mano. en número suficiente para poder atender a las medidas de esterilización entre un paciente y otro. Cubo clínico y demás recipientes para la clasificación y posterior tratamiento de los residuos clínicos.  Autoclave o sistema de esterilización análogo. teclado. Adecuado mantenimiento de la esterilización del instrumental. toallas de papel desechables.  Elementos de higiene personal: batas o uniformes. Se dispondrá de protocolos escritos y actualizados del proceso de esterilización. El art. Equipamiento general. Equipo dental con módulos para turbina. aire y spray. Negatoscopio. dotado de agua sanitaria. sustancias antimicrobianas.  Mobiliario para el almacenamiento del instrumental en condiciones adecuadas. detergente líquido. diagnóstico y tratamiento relativas a las anomalías y enfermedades de los dientes. de la boca. pantallas. de los maxilares y de sus tejidos MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.  Elementos de esterilización y desinfección. micromotor y jeringa con funcionamiento de agua.  Impresora  Telefonía móvil y fija El equipo de salud bucodental está compuesto por el conjunto de profesionales cuyas actividades se encuentran supervisadas directa o indirectamente por el Odonto- estomatólogo. Baño para la desinfección del instrumental que no pueda esterilizarse.  Compresor neumático  Equipo informático (unidad central.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas  Sistema de aspiración quirúrgico y escupidera con agua sanitaria. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 5 .  Equipamiento y medicación necesarios para atender cualquier urgencia cardio- respiratoria o complicación que se pueda presentar.1[4] hace mención al Odontólogo el cual está capacitado para realizar el conjunto de actividades de prevención.  Lavamanos de porcelana o acero inoxidable.  Limpiador ultrasónico de instrumental o sistema equivalente que complete la limpieza manual del instrumental con un detergente apropiado. ratón). Desinfección del equipo y superficies mediante soluciones adecuadas.
interpretación de pruebas analíticas y radiológicas. material e instrumental odontológico necesario para la realización de los tratamientos a los pacientes. Asimismo estarán capacitados para prescribir los medicamentos. toma de impresiones.). la realización de exámenes de salud. prótesis y productos sanitarios correspondientes al ámbito de su ejercicio profesional. endodoncias.  Realización de anamnesis. c) Controlar las medidas de prevención que los pacientes realicen. contraángulos. exploraciones y/o pruebas diagnósticas para la valoración del estado general del paciente (inspección general bucodental.10 [4]). UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 6 .). seguimiento de tratamientos odontológicos.). etc. revisión de medicaciones prescritas. etc. ultrasonidos. individuales y colectivas y la colaboración en estudios epidemiológicos (art. etc.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas anejos tanto sobre individuos aislados como de forma comunitaria. Las tareas más importantes del Odontólogo o Médico Estomatólogo son:  Atención y seguimiento documental de pacientes (registro informático. etc. limas. la recogida de datos. d) Realizar exámenes de salud buco-dental de la Comunidad. cirugía maxilofacial. incidencias.  Tareas y actividades de tratamiento de patologías y afecciones bucodentales (revisiones periódicas.1 de dicho decreto en materia de Salud Pública los Higienistas dentales podrán desarrollar las siguientes funciones: a) Recoger datos acerca del estado de la cavidad oral para su utilización clínica o epidemiológica. el consejo de medidas higiénicas y preventivas. fórceps.) usando equipos y herramientas odontológicas (turbinas. Según art.11.  Preparación de equipos. ortodoncias. b) Practicar la educación sanitaria de forma individual o colectiva instruyendo sobre la higiene buco-dental y las medidas de control dietético necesarias para la prevención de procesos patológicos bucodentales. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. empastes. historial clínico. El Higienista Dental es el titulado de formación profesional de grado superior que tiene como atribuciones en el campo de promoción de la salud y la educación sanitaria buco-dental. exodoncias.
Personal de administración y/o recepción cuyas funciones son: a) Facturación b) Recogida de datos filiación c) Documento de protección de datos d) Atención telefónica e) Recepción de pacientes MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas En materia técnico-asistencial los Higienistas Dentales podrán desarrollar las siguientes funciones según art. b) Colocar y retirar hilos retractares. e) Colocar y retirar el dique de goma. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 7 . d) Realizar el pulido de obturaciones eliminando los eventuales excesos en las mismas.11.2 de [4]: a) Aplicar fluoruros tópicos en sus distintas formas. c) Colocar selladores de fisuras con técnicas no invasivas. f) Eliminar cálculos y tinciones dentales y realizar detartrajes y pulidos.
1. sobre odontólogos y otros profesionales relacionados con la salud dental.1. General de Salud Pública.1.2. de 12 de mayo.2. 1.1. 1. de 17 de enero. BOE nº 124 24-05-1997 MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo.2 Normativa específica 3. por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención.7. de 17 de marzo.2.1.2. de 1 de Octubre. por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro.2.1. de 25 de abril. BOE nº 27 31-01-1997 afectada por Real Decreto 899/2015. 3.2. de 4 de octubre.3.1. en relación con la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada. de 6 de marzo. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 8 .4. Ley 10/1986. Ley 33/2011.2.2. Real Decreto 1299/2006 de 10 de Noviembre. BOE nº 269 10-11-1995 1.2. por el que se desarrolla lo previsto en la Ley 10/1986. Ley 14/1986.1. Marco legal 3.1. por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención. Real Decreto 39/1997.2. de Prevención de Riesgos Laborales. por el que se modifica el Real Decreto 39/1997. Ley 31/1995. Real Decreto 99/2004.1. General de Sanidad.1Normativa general 1. Real Decreto 1594/1994. de 8 de noviembre. Real Decreto 298/2009.1. Real Decreto 664/1997. JUSTIFICACIÓN 1.2. 1. que haya dado a luz o en período de lactancia BOE nº 57 07/03/2009 1.1.2.8.1. de 17 de enero. Protésico e Higienista dental.1. BORM 18 de Octubre.1. de 9 de octubre.9.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 2. 1.5. por el que se regulan las clínicas dentales en la Región de Murcia.6. de 15 de julio. que regula la profesión de Odontólogo. 1.
Real Decreto 486/2010. Ley 10/1998 de 21. de 23 de abril. Real Decreto 488/1997.9. 3. por el que se aprueba el Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes. BOE nº 104 01-05-2001 3. de 6 de abril sobre la protección de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo. Est.2. BOE 22.10. Real Decreto 773/1997.2. de las funciones del odontólogo e higienista dental.6. La finalidad de este Trabajo Fin de Máster en Prevención de Riesgos Laborales es conocer los riesgos laborales existentes en una clínica dental privada y si se cumplen con las medidas preventivas.1.1. de 10 de marzo.2.2. (Jef. medidas preventivas a adoptar.2. sobre la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a radiaciones ópticas artificiales.. por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. BOE nº 97 23-04-1997 3.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 3.1.8. BOE nº 178 26-07-2001 3. para ello se hará una descripción de los puestos de trabajo.4.1998).2. sobre la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores frente a los riesgos derivados o que puedan derivarse de la exposición a vibraciones mecánicas.2. Residuos. enfermedades emergentes en los MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual. de 4 de noviembre.1. de 14 de abril.3 Real Decreto 1311/2005.1.1. descripción de los riesgos. de 14 de abril. 30 de mayo.1.2.4 Real Decreto 374/2001.1.3. Real Decreto 486/1997. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 9 .2. sobre la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición al ruido. Y sus modificaciones.7. sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas al trabajo con equipos que incluyen pantallas de visualización. Real Decreto 783/2001. BOE nº 9723-04-1997 3.4. Real Decreto 286/2006.1.5.2. de 6 de julio. 1. 3. BOE nº 140 12-06-1997 3. BOE nº 99 24-04-2010 3.
MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas profesionales de la salud bucodental y protocolos de vigilancia de la salud aplicables. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 10 . así se podrán establecer estrategias de mejora en el centro.
1 Conocer los conceptos básicos relacionados con la seguridad y salud en el trabajo. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 11 .2 Identificar los tipos de riesgos existentes y los posibles daños derivados del trabajo.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 3. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.1.1.2 Específicos Conocer y enumerar los riesgos específicos del conjunto de profesionales del equipo de salud bucodental. OBJETIVOS 3.1 Generales 3. 3. si los trabajadores cumplen con las medidas preventivas y así poder establecer estrategias de mejora. 3.
manuales. LILACS. 2 riesgos físicos. 6 referentes a riesgos químicos. SCIELO. clinical dental. 1 riesgos de seguridad y 3 sobre enfermedades laborales que repercuten al equipo de salud bucodental. La búsqueda bibliográfica de la literatura científica se ha realizado en las principales bases de datos biomédicas como MEDLINE-PUBMED. 20 hacían referencia a todos los riesgos más frecuentes en las clínicas dentales y otros hacían referencia a riesgos específicos: 26 se referían a riesgos biológicos. Se han seleccionado artículos en castellano e inglés que informasen de los riesgos para la salud existentes en las clínicas odontológicas. COCHRANE. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 12 . BVS. occupational hazard. medidas preventivas y observación del cumplimiento de dichas medidas. comprendidos entre el año 2000 y la actualidad. se han excluido los que hacían referencia a los riesgos percibidos en estudiantes de la rama de la odontología. De todos los artículos seleccionados. METODOLOGÍA Este trabajo consiste en un estudio descriptivo observacional para conocer los riesgos laborales existentes en las clínicas dentales. guías y notas técnicas elaboradas por organismos. risks. Las palabras clave utilizadas han sido: riesgos salud odontológicos. instituciones. IBECS. agencias nacionales y la legislación española relacionada con el tema de estudio. Se completa la información con libros. riesgos salud clínicas dentales.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 4. 3 riesgos psicosociales. La búsqueda se ha completado revisando la bibliografía relevante de los artículos seleccionados que hacían referencia a las palabras clave descritas. CUIDEN. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. así como en Google Académico y la biblioteca virtual de murciasalud. vigilancia salud odontológica. 10 riesgos ergonómicos. De todos los artículos seleccionados.
MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 5. Para ello debemos de tomar las medidas de prevención oportunas para evitar o disminuir en la medida de lo posible accidentes de trabajo. El artículo 4 de la L.R. Para realizar sus funciones necesitan gran variedad de equipos y materiales. así como de su tratamiento y que tienen su origen en el ámbito laboral. pudiendo adquirir enfermedades profesionales o enfermedades relacionadas con el trabajo. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 13 . pueden afectar a nuestro estado de salud. PLAN DE MEDIDAS PREVENTIVAS 5.2 Identificación de los riesgos en las Clínicas Odontológicas Los profesionales de la salud bucodental realizamos nuestro trabajo en condiciones muy especiales. que si no se tienen en cuenta. viéndose mermadas nuestras capacidades profesionales. lesiones. enfermedades profesionales y enfermedades del trabajo. Su objetivo primordial es la prevención de las enfermedades profesionales y de los accidentes de trabajo. así como la enfermedad profesional de la enfermedad común e incluso de la enfermedad relacionada con el trabajo.L.R.P.1 Riesgos laborales y daños para la salud La Medicina del Trabajo es la especialidad de la medicina que se ocupa de la prevención de los factores de riesgo que pueden producir enfermedades y accidentes. patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo.P. exponiéndonos a factores de riesgo [5]. propios de la profesión que se desarrollan e intensifican a lo largo de los años [6]. de su diagnóstico y tratamiento [1]. define “riesgo laboral” como “la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo”. En el ámbito de la salud laboral debemos distinguir entre el accidente de trabajo y el accidente no laboral. Esto provoca la aparición de diversos trastornos. La L. por lo que están expuestos a sufrir accidentes y a entrar en contacto con diversos agentes infecciosos.L hace referencia al daño derivado del trabajo definiéndolo como las enfermedades. 5.
sueltas. Las normas de bioseguridad surgieron para controlar y prevenir el contagio de enfermedades infecto-contagiosas e incluyen todas las normas. RIESGO DE CAÍDA DE PERSONAS AL MISMO NIVEL. Por tanto. 5.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas El equipo odontológico está expuesto a muchos tipos de riesgos laborales.1 RIESGOS DE SEGURIDAD La atención bucodental se realiza mayormente en consultas privadas odontológicas a diferencia de otras profesiones sanitarias y requiere un diseño adecuado. Según el Manual del Técnico Superior en Higiene Bucodental [8] los riesgos profesionales en clínicas dentales se clasifican en:  Producidos por el propio trabajo.2. moqueta levantada o irregular. por tanto hay que aplicar las medidas correctas de bioseguridad para evitar contaminaciones cruzadas. El objetivo de estas normas es reducir el riesgo desde el paciente hacia los profesionales. garantizando las medidas de seguridad para evitar accidentes [9]. suelo resbaladizo. de estos al paciente y entre los pacientes de la clínica dental [7]. procedimientos y cuidados que se han de tener a la hora de atender a los pacientes y manipular instrumental contaminado.2. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 14 . exposición a diferentes agentes o por las características del medio ambiente o por factores relacionados intrínsecamente con la actividad. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.) por falta de orden y limpieza. etc. debido al mal estado del suelo (baldosas. es importante que todo el equipo odontológico esté constantemente informado y formado. 5. etc.1. ergonómicos y psicosociales. Este riesgo se puede presentar durante los desplazamientos a lo largo de la jornada.  Factores de la actividad profesional que aumentan la frecuencia de ciertas enfermedades. Pero también es importante saber que estamos tratando con pacientes. higiénicos.  Ligados causa-efecto actividad  Accidentes como consecuencia de la exposición a un riesgo propio del trabajo.1. acerca de los riesgos laborales y las medidas preventivas para alcanzar un entorno seguro y saludable para el buen desempeño de la práctica asistencial. tanto de seguridad.
 Utiliza calzado sujeto al pie. lesiones graves como fracturas. barandillas flojas o inexistentes) o debido a la presencia de obstáculos en su recorrido.. luxaciones. torceduras. de pavimento no resbaladizo. Ante cualquier deficiencia. en función del tipo de caída. etc. 5. contrahuellas de altura variables. rozaduras. contusiones. etc. Presta atención especial cuando el suelo haya sido tratado con productos deslizantes.  El suelo debe ser un conjunto homogéneo.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas Los daños que pueden producirse son lesiones como heridas. esguinces. extrema las precauciones e informa al personal de mantenimiento. torceduras. rozaduras. o bien. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 15 . luxaciones.  Los cables deben distribuirse de forma que queden fuera de las zonas de paso. o bien. esguinces. contusiones. Los daños que pueden producirse son: lesiones leves como heridas. etc) para llegar a zonas elevadas de estanterías o armarios. fijo y estable. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.1. deberán protegerse y/o fijar los cables en el suelo con tal de evitar tropiezos. RIESGO DE CAÍDA DE PERSONAS A DISTINTO NIVEL Las caídas a diferente nivel dentro del colectivo sanitario se dan en trabajos que requieren el empleo de algún medio (escaleras.2.  Limpia inmediatamente cualquier producto derramado accidentalmente. lesiones graves o muy graves. desgastados o rotos. con suela antideslizante y homologado con marcaje CE. MEDIDAS PREVENTIVAS. También puede darse durante el uso de las escaleras fijas que presenten deficiencias (escalones resbaladizos. y correctamente iluminado.  Mantén un buen nivel de orden y limpieza. En caso contrario. dejando los pasillos y áreas de trabajo libres de obstáculos.2. etc. en función del tipo de caída y de la altura de la misma. banquetas. principalmente cuando éstos son inadecuados o se hallan en mal estado.
Para comprobar su correcto estado ten en cuenta factores como la estabilidad. etc. o bien lesiones graves como fracturas en función del peso del objeto y de la altura de la caída.2m.  Circular con precaución por las escaleras (evitar saltar y correr). contaminación biológica. Las escaleras fijas deben disponer de:  Barandillas de 90 cm de altura en los lados abiertos en la escalera y de pasamanos a 90 cm de altura si la anchura de la escalera es superior a 1.  Superficie antideslizante y de un material resistente al uso. Puede darse también durante la manipulación de material y transporte de carros y equipos de trabajo.  Revisa las escaleras de mano antes de su utilización. etc. luxaciones. sillas. rozaduras.  Dar aviso inmediato de cualquier deficiencia detectada.) MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. o ganchos en la parte superior. En estos casos hay que considerar además la posibilidad de sufrir cortes por rotura de material de vidrio en el mismo accidente y de contacto accidental con el contenido del mismo (producto químico tóxico o corrosivo.1. Utiliza el pasamanos y las barandillas y utiliza un calzado seguro (evitando suelas deslizantes.. RIESGO DE CAÍDA DE OBJETOS POR DESPLOME O MANIPULACIÓN Este riesgo puede darse por inestabilidad. etc. 5. etc. contusiones. En caso de anomalía. Utiliza únicamente elementos diseñados para ello (banquetas. o mesas para acceder a zonas elevadas. sobrecarga o mal estado de las estanterías.3.2. etc. Los daños que pueden derivarse de este riesgo son: heridas. el correcto uso ensamblado de los peldaños. escaleras. calzado no sujeto al pie. torceduras.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas MEDIDAS PREVENTIVAS  Evita el uso de cajas. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 16 . esguinces. o por materiales indebidamente ubicados.) estables y adecuados a la altura a la que se quiere acceder. el dispositivo antideslizante en su pie. falta de anclaje. no la utilices y da aviso de la deficiencia.).
mediante elementos mecánicos (mesas auxiliares.). carritos. contusiones.  En la medida de lo posible. Prestar especial atención en las proximidades de cruces. equipos y recipientes de elevado peso o dificultad de agarre. puertas vaivén y ascensores. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 17 . RIESGO DE CHOQUES / GOLPES CONTRA OBJETOS MÓVILES O INMÓVILES El riesgo de choque y golpes contra objetos móviles o inmóviles en el sector sanitario. heridas. puertas vaivén. o rampas. etc. con falta de orden y limpieza.  Los archivadores deben disponer de sistemas que impidan la apertura al mismo tiempo de más de un cajón y contar con dispositivos de bloqueo en los cajones. Colocar los materiales más pesados en los estantes inferiores.2. Los daños que pueden darse son lesiones leves (principalmente en manos. desgarros. armarios y archivos después de su uso. etc.1. con falta de visibilidad o en zonas donde haya presencia de cantos agudos de mesas. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. pasillos. MEDIDAS PREVENTIVAS  Dejar siempre despejadas de obstáculos las zonas de paso  Respetar la de circulación de personas incapacitadas y traslado de equipos. rozaduras. tiene lugar en desplazamientos por zonas con espacios reducidos. etc.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas MEDIDAS PREVENTIVAS  No sobrecargar las estanterías y armarios. brazos y piernas) como cortes. 5. También puede darse si existen puertas y otras estructuras transparentes sin señalizar.  Cerrar siempre los cajones y las puertas de mesas. manipular los objetos. etc.4. equipo clínico.
Las causas de los accidentes in itinere. que impidan el acceso a los puntos peligrosos. cortes. 5. etc. producto del atrapamiento de algún miembro. lluvia. etc. estado del pavimento. etc. así como lo indicado por el fabricante para el manejo de las máquinas y equipos de trabajo.5. En caso contrario dar aviso inmediato.  Respeta los procedimientos de trabajo establecidos. También puede darse en máquinas o equipos de oficinas con presencia de elementos móviles /destructoras de documentos.1. puertas basculantes y/o ascensores.1. menos frecuentes pero si posibles. bien en el trayecto efectuado del domicilio al centro de trabajo (accidentes in itinere). lesiones graves. desgarros. RIESGO DE GOLPES / ATROPELLOS POR VEHÍCULOS Dentro de los accidentes de trabajo a los que puede estar expuesto el personal de la clínica dental. densidad del tráfico. señalización o trazado inadecuado.6. etc. al estar en contacto con los elementos mecánicos de los equipos de trabajo como sillón dental. atmosféricos ( oscuridad.  Las operaciones de limpieza. pueden ser debido a factores técnicos. MEDIDAS PREVENTIVAS  Todos los elementos móviles de máquinas e instalaciones deben estar provistos de los correspondientes sistemas de protección por medios mecánicos (pantallas.. mantenimiento preventivo y reparación de estos equipos deben realizarse siempre con las máquinas paradas y a cargo de personal especializado. o bien.). resguardos. niebla. Los daños que pueden darse principalmente son lesiones leves como heridas. RIESGO DE ATRAPAMIENTO El riesgo de atrapamiento puede darse en instalaciones de radiodiagnóstico. factores asociados al diseño o el estado de la vía pública (anchura. etc. nieve o hielo)..).Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 5.2. también están incluidos aquellos que están asociados a los desplazamientos que se efectúan..) fallos humanos por problemas físicos MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 18 .2.
Las lesiones o daños derivados de este tipo de accidentes pueden ser muy variadas. dos triángulos de señalización de emergencia así como un chaleco reflectante con su correspondiente certificado CE. permiso de circulación. hablar por el móvil. cardiopatías. rozaduras. liquido. etc. líquido de frenos. disminuyendo la velocidad por medio del motor (mediante velocidades más cortas). En caso de exceso de luz. MEDIDAS PREVENTIVAS  Llevar siempre toda la documentación necesaria cuando te desplaces en vehículo (Permiso de conducir. llevar también un juego de lámparas en buen estado. etc). hablar con otros ocupantes. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. tarjeta de IVE si corresponde). epilepsia. la batería. además de ello.  Llevar de manera regular el vehículo a un mecánico para una puesta a punto de sus elementos mecánicos. contusiones. y comprueba regularmente los niveles del aceite. etc. encender la radio. luces. emocionalidad excesiva. un pequeño extintor.  Mantener los cristales limpios ya que se mejora la visibilidad y se evitan los reflejos producidos por las luces de otros vehículos. o por conductas inseguras (fumar.  Si hay que circular en condiciones de lluvia. psíquicos (prisa. etc. presión de los neumáticos. el nivel de anticongelante y las escobillas de los limpiaparabrisas. revisar el estado de los neumáticos. reflejos o sol de cara. refrigerante. pavimento helado o con mucho viento.). utilizar el parasol del coche o utilizar gafas con un filtro solar adecuado. señales de circulación y normativa de seguridad vial. intermitentes.) exceso o falta de experiencia respecto al vehículo o la vía. una rueda de repuesto. hasta lesiones graves. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 19 . muy graves o incluso mortales en función de la gravedad del accidente.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas (lipotimias. dependiendo del medio de circulación empleado y pueden ir desde lesiones leves como heridas.  Respetar en todo momento las indicaciones de los agentes de tráfico. etc. Intentar pisar el freno lo mínimo posible. nieve. diabetes. seguro obligatorio de vehículo.
comer. salvo si ésta se puede realizar sin emplear las manos.  En caso de fallos o anomalías desconecta inmediatamente la corriente eléctrica e informa al personal de mantenimiento. Durante la conducción.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas  Utilizar el cinturón de seguridad colocándoselo nada más sentarse en el vehículo. Los accidentes producidos por riesgo de contacto eléctrico pueden producir lesiones leves como calambres.  Durante la conducción. 5. manipular la radio. equipo o instalación eléctrica. hay que asegurarse de su correcto estado. etc. mirarse en el espejo retrovisor. MEDIDAS PREVENTIVAS  Antes de utilizar cualquier aparato.7.). etc. grupos electrógenos.  No alterar ni modificar los dispositivos de seguridad de los equipos (aislantes. contracciones musculares. Las clavijas y bases de enchufes han de ser normalizadas y compatibles para conectar los equipos eléctricos. auriculares o instrumentos similares. etc.) así como equipos de oficinas (ordenadores. impresoras. se prohíbe la utilización de teléfonos móviles y cualquier otro medio o sistema de comunicación.2. equipamientos electro médicos (aparatos de lectura y control de diagnóstico. RIESGO DE CONTACTO ELÉCTRICO El riesgo de contacto eléctrico puede originarse en las clínicas odontológicas por fallos en las instalaciones eléctricas (trasformadores. irregularidades cardiacas o bien lesiones graves o muy graves. evitar posibles causas de distracción. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 20 . informándose de las precauciones a adoptar y actuaciones. siguiendo los procedimientos de trabajo establecidos. etc.1. etc. ni utilizar cascos.)  No realizar las conexiones de los equipos sin clavija (utilizando los cables pelados) u otro tipo de improvisaciones. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. discutir acaloradamente. carcasas de protección.). observar el paisaje.
Si se observan deficiencias no tocar la instalación eléctrica.  En caso de electrocución. quemaduras. intoxicación por la generación de humo.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas  No utilizar enchufes intermedios (ladrones) o alargadores sin toma de tierra para conectar. o con las manos o partes del cuerpo mojadas. RIESGO DE INCENDIO Y / O EXPLOSIÓN El riesgo de incendio puede ser originado por causas eléctricas (cortocircuitos o sobrecarga de instalaciones o equipos eléctricos por una mala instalación o falta de mantenimiento) o por causas térmicas (por existencia de fuentes de calor donde hay productos inflamables). no tocar al accidentado antes de desconectar la electricidad. y en caso de utilizarlos.8. asegúrese que no sobrecarga la instalación. proyección de materiales o aplastamiento por derrumbes. siguiendo un programa establecido por el fabricante.  Los equipos electro médicos deben ser instalados. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 21 .1. etc. En el caso de la explosión. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. traumatismos por caídas. lesiones múltiples. 5. En el caso de incendio.2. los daños que pueden darse son accidentes graves e incluso mortales como quemaduras. en casos excepcionales se pueden producir pequeñas explosiones.  Evitar el contacto con equipos mojados. MEDIDAS PREVENTIVAS  Evitar la instalación eléctrica. llegando incluso a producir la muerte por quemaduras graves o asfixia de las personas afectadas. mantenidos y reparados por personal acreditado o por correspondientes servicios técnicos autorizados. los daños que pueden producirse van en función del tipo de fuego producido y pueden ocasionar asfixia. También está presente en zonas donde se utilizan equipos como autoclaves o compresores de sistemas de esterilización. desconectar el aparato en cuestión e informar de la situación al responsable de mantenimiento.
MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.  Mantener el orden y limpieza general en los lugares de trabajo.2. compresores. Tener localizados los extintores.2. RIESGOS POR CONTAMINANTES QUÍMICOS 5.  Respetar los procedimientos normalizados de trabajo y de medidas de seguridad contra explosiones.1. RIESGO DE CONTACTO CON SUSTANCIAS NOCIVAS.2. Estos deberán estar libres de obstáculos en todo momento.2 RIESGOS HIGIÉNICOS 5. etc.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas  Los productos inflamables deben almacenarse dentro de armarios específicos. Si detectas alguna deficiencia o anomalía informa a la persona responsable.1.2. En el gabinete dental se utiliza glutaraldehido para la esterilización por inmersión. una sustancia considerada como tóxica para nuestro organismo [10]. Debe estar garantizada la existencia y correcto estado de revisión y mantenimiento de los extintores y otros medios de extinción. bocas de incendio y demás medios de protección. en zonas señalizadas y destinadas para ello. 5. Evitando la acumulación de material combustible cerca de posibles focos de calor. TÓXICAS O CORROSIVAS En los centros dentales. En caso de incendio nunca utilices los ascensores.2.  Utilizar sólo aparatos y equipos a presión seguros que dispongan de marcado CE.  Comprobar el estado de uso de todos los elementos de seguridad de las instalaciones y equipos de trabajo antes de utilizarlos. Debe realizarse un mantenimiento preventivo de los autoclaves. este riesgo puede darse por contacto con compuestos o aerosoles.1.  Las instalaciones. equipos y aparatos eléctricos deberán cumplir las exigencias marcadas por el Reglamento Electrónico de Baja Tensión. siguiendo los procedimientos de trabajo del fabricante. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 22 .
Existe además el riesgo de contacto con otras sustancias como el cloro (puede producir tos. estornudos.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas También puede producirse accidentes por ingesta de productos desinfectantes como alcohol etílico. escozor y lagrimeo a bajas concentraciones. contacto con germicidas o biocidas agregados en los detergentes usados en operaciones de limpieza. Las consecuencias o daños producidos por el contacto con estas sustancias tóxicas pueden ser leves. En el revelado de placas radiográficas se utilizan líquidos que junto a los vapores emanados de los mismo suponen un riesgo para la salud de los trabajadores expuestos. etc. enrojecimiento de la piel por contacto con el glutaraldehído. lejía. el yodo (puede MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. La gravedad del accidente en estos casos dependerá del nivel de corrosividad de la sustancia. órganos o sistemas a los que afecta. tos u opresión torácica. El alcohol isopropílico utilizado como desinfectante puede causar irritación de ojos. así por ejemplo. su facilidad para atravesar la piel. y otros problemas respiratorios). UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 23 . edema pulmonar y trastornos neurológicos y digestivos. Otros componentes que pueden provocar riesgo de exposición a contaminantes químicos son el amonio cuaternario [11]. Si la sustancia es corrosiva (cáustica) podrá tener lugar una posible destrucción del tejido con el que ha entrado en contacto. irritación de las vías respiratorias. de la extensión y profundidad de la herida causada. etc. provocará una inflamación en la piel o mucosa junto a la posibilidad de una respuesta alérgica y/o efecto tóxico. neumonitis y la muerte a concentraciones muy altas. superficie de piel afectada y tiempo que dure el contacto. reacciones alérgicas. un edema pulmonar. mucosas y el contacto con el líquido puede dar lugar a erupciones cutáneas otros desinfectantes como el formaldehído puede producir lesiones en la córnea causadas por salpicaduras en los ojos. Los gases esterilizantes pueden producir. etc. cefaleas e incluso después lesiones respiratorias. goteo nasal. puede provocar además problemas de dolores de cabeza. si la sustancia causante del contacto es de tipo irritante. o también. El glutaraldehído es muy tóxico para la piel y las mucosas y puede provocar un eczema alérgico y afectar al sistema nervioso. graves o incluso mortales en función de la cantidad y características de toxicidad de la sustancia. pudiendo producir lesiones en piel y la inhalación de sus vapores. en grandes concentraciones.
Si se realiza un trasvase. Identificadores del producto D. quemaduras y sensibilización en concentraciones elevadas). teléfono del proveedor. Consejos de prudencia H. El laboratorio o empresa fabricante.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas producir irritación de ojos y mucosas. El etiquetado se hará según el Reglamento (CE) 1278/2008: A. ni dejar productos en envases sin identificar o en ligares inadecuados. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. Cantidad nominal de la sustancia C. Palabras de advertencia F. MEDIDAS PREVENTIVAS  En el trabajo con este tipo de sustancias hay que actuar conforme lo indicado en el etiquetado de los productos que utilices y la ficha de seguridad del producto. Información suplementaria  La ficha de datos de seguridad deberá recoger la información precisa para utilizar el preparado con seguridad así como los Equipos de protección Individual que deberán utilizarse. dirección.  No se debe cambiar un producto químico de su envase original. o bien el responsable de la comercialización tienen la obligación de entregar dichas fichas al comprador. colocar las etiquetas correspondientes en todos los recipientes nuevos. Nombre. Indicaciones de peligro llamadas H G. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 24 .  No se debe comer. Pictogramas E.  Se debe disponer de sistemas de extracción de vapores en las zonas de esterilización o desinfección. los vapores tóxicos se pueden mezclar con la comida y la bebida. fumar ni beber en el lugar de trabajo. así como clorhexidina y otros compuestos desinfectantes pudiendo causar alergia e irritación [12]. B.
Si tienen una predisposición especial (atopía). físicos y biológicos en el gabinete dental puede ocasionar dermatitis de contacto. botas.  Seguir todos los procedimientos de trabajo marcados por el centro. 5. epoxis. guantes hipoalérgicos. pueden ocasionar dermatitis de contacto. 2. resinas acrílicas. deberán de prestar mayor atención al uso de las medidas preventivas. gorros. Protección colectiva: 1. Ahora bien. delantales. Monos de trabajo. la existencia de una prueba cutánea positiva no implica necesariamente que el trabajador vaya a sufrir una dermatosis. níquel.2. DERMATITIS DE CONTACTO El empleo frecuente de productos químicos. Este riesgo de dermatitis se ve incrementado por el uso de jabones y antisépticos que se usan de manera reiterativa [13]. etc. etc. cobalto) utilizados en las prótesis dentales y desinfectantes como el yodo. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. antebrazos y cara antes de comer y repetir esta operación después de cada exposición y cada vez que se abandone el lugar de trabajo.2. el uso de equipos de protección individual homologados con marcado CE: guantes.2.  Sobre el trabajador. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 25 . El uso de primers dentales. al igual que el uso continuado de guantes de látex. metales (cromo. cremas protectoras. Protección individual: 1. lavado de manos. quitarse la ropa de trabajo contaminada y lavarla antes de volverla a utilizar. irritación y quemaduras en piel y mucosas. Identificación de los agentes causantes. MEDIDAS PREVENTIVAS  En los individuos alérgicos: 1. una prueba negativa no ofrece ninguna garantía de cara al futuro. gafas o pantallas protectoras (frente a posibles salpicaduras).Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas  Lavar siempre las manos.1. Por otro lado.
Asegurarse de que el paciente no presenta ninguna alergia a las proteínas del látex. etc. 3. Etiqueta identificativa que el producto contiene látex. Información y formación del trabajador. Se usarán anestésicos de bajo poder alergénico. Uso de guantes de nitrilo o vinilo. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. Entre los daños de la salud que se pueden encontrar están las enfermedades profesionales por mecanismo alérgico bien por inhalación o por contacto de las proteínas de látex. disolventes. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 26 .2. 2. pues tienen 9 veces más riesgo de sensibilizarse al látex que los no alérgicos [13]. Sustitución de productos alergizantes por otros inofensivos. También puede presentarse el caso que sea el paciente el que presenta la alergia. etc. se usarán guantes de vinilo.2. 4. Realizar cambios asiduos de la indumentaria de trabajo. El uso de guantes reduce significativamente el riesgo de contagio de enfermedades a través de la sangre. Evitar usar como productos de limpieza: abrasivos.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 2. Lavado de manos antes de estar en contacto con paciente alérgico. 4. 5. 5. Disponer de lavabos y duchas. guantes.1. pero cada vez existen más casos de alergias a las proteínas del látex [14]. Medidas de higiene personal. Evitar al máximo los contactos con los materiales que tienen capacidad alergénica. MEDIDAS PREVENTIVAS 1. preferentemente en carpules. Los trabajadores con más riesgo son aquellos que presentan o han presentado enfermedades alérgicas.3 ALERGIA LÁTEX El látex está presente en todos aquellos lugares donde se utilicen productos que lo contengan y por tanto todo el personal que trabaja en estos lugares está expuesto. 6. 3. En caso de alergia al látex.
la distancia entre la fuente y la persona o la materia interpuesta entre ambos. pueden aparecer alteraciones de la salud. RIESGO DE EXPOSICIÓN A RADIACIONES IONIZANTES El riesgo de exposición a radiaciones ionizantes depende del tiempo de exposición. RIESGOS POR CONTAMINANTES FÍSICOS 5. Limpieza de superficies para asegurar que no existe ninguna partícula de polvo de látex.1. una gestión de residuos eficaz y la adecuada eliminación de los materiales de restauración dental.2.2.2.) para la ortopantomografía y telerradiografía [16]. RIESGO USO MERCURIO EN LAS AMALGAMAS DENTALES La amalgama dental es una aleación de mercurio y otros metales que se utilizan para el tratamiento de la caries dental.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 5. (0. periapicales. y de más de 80 kv (0. neurológicas o bien alteraciones a largo plazo MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. como material de obturación.25 rads) para placas intraorales.  Garantizar la protección de la salud y el medio ambiente a través de prácticas de manipulación seguras.2. 5.2. Cuando las amalgamas se desgastan. oclusales.2. de aleta. Puede darse en diferentes áreas de las clínicas [15]. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 27 . que pueden ser agudas (altas dosis en poco tiempo) dermatitis. Los efectos de las radiaciones ionizantes dependen de la dosis recibida y tiempo de exposición. MEDIDAS PREVENTIVAS  No utilizar amalgamas de plata en pacientes alérgicos a metales  Utilizar dique de goma para remoción amalgama. 5. pero la liberación de mercurio es mayor cuando se coloca empaste o se retira.6 rads. Por encima de los valores establecidos de irradiación. aunque cada vez su uso va disminuyendo dado que tanto pacientes como odontólogos demandan uso de composites como material de obturación del color del diente [5]. alteraciones digestivas.4.1. Los aparatos de rayos x que se emplean en las clínicas dentales son de baja intensidad. alrededor de 70 kv.2.2. se produce liberación de vapor mercurio.
. La normativa que regula las instalaciones de rayos considera las odontológicas dentro de las instalaciones radiológicas de tercera categoría. las personas que intervengan. de modo que las dosis equivalentes de radiación que puedan recibir las personas profesionalmente expuestas sean tan pequeñas como razonablemente sea posible. procurarán no estar expuestas al haz directo e irán provistas de guantes y delantal plomados. deberá existir personal acreditado al efecto por el Consejo de Seguridad Nuclear. deben ajustarse a las siguientes normas de instalación y de utilización [17]: . si no fuera posible. Los problemas que puede producir su empleo son los mismos de la utilización de cualquier fuente de rayos x.Se llevará control médico y dosimétrico del personal profesionalmente expuesto. con dosímetros de termoluminiscencia o de película fotográfica.Los aparatos de rayos x deben de estar homologados. . Para radiografías intraorales. .La instalación debe tener permiso de la Delegación Provincial de Industria. Para MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. nunca gestantes ni menores de 18 años.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas (dosis no muy altas en largo tiempo). así como para operar los equipos de rayos x. y por tanto. .En las salas donde se operen los equipos a pie de tubo. que pueden implicar alteraciones cromosómicas y genéticas.Se establecerán normas de actuación para la utilización de la instalación.Deberá llevarse un diario de operaciones.Las salas donde estén ubicados los equipos deberán disponer de acceso controlado. si bien. . la placa será sujetada por el propio paciente o mecánicamente.Siempre que se quiera la inmovilización del paciente. . cabe destacar el riesgo de radiodermitis de la mano. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 28 .Para dirigir el funcionamiento de la instalación. donde constará el nombre el encargado de la instalación y en el que se anotará el tiempo real de utilización y cualquier tipo de incidencia registrada en la instalación. todas las personas que permanezcan en ellas durante el disparo deberán usar delantal plomado. . se realizará por medios mecánicos. ocasionado al sujetar el profesional las placas dentales intraorales. .
2. usar radiografías ultrarrápidas y realizar revisiones de los aparatos de rayos x.  Deberán realizarse además.  Respecto a la utilización de dosímetros.2. MEDIDAS PREVENTIVAS  Las medidas de radioprotección se basan. Colócalo en las partes del cuerpo donde sea previsible recibir mayores dosis. Lleva el dosímetro siempre puesto durante el periodo de trabajo. Evita su contaminación por el contacto con guantes u otros materiales contaminados. No abras. controles de calidad.).  La gestión de residuos radioactivos se realizará siguiendo la normativa legal establecida y los procedimientos de trabajo establecidos por la empresa responsable. deben seguirse las siguientes recomendaciones: 1.2. Si trabajas en más de dos centros. tomar las siguientes medidas: utilizar un filtro colimador en la salida del tubo de rayos. mediciones ambientales y un control dosimétrico individual en función del tipo de radiación y de la clasificación de la zona.2. RIESGO DE EXPOSICIÓN A RADIACIONES NO IONIZANTES MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. además. . UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 29 . utiliza siempre el mismo dosímetro.  La instalación de rayos X dispondrá de las condiciones de seguridad exigibles legalmente (blindajes. 3.  En lo que se refiere a las instalaciones.Para optimizar las exposiciones y disminuir las radiaciones debemos. 5. 2. limitar el tiempo de exposición. 4. la disposición de las salas dispondrá de zonas protegidas con las distancias necesarias.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas radiografía intraoral. etc. en reducir al mínimo la dosis que pueda recibir el personal expuesto. manipules ni sometas al dosímetro a condiciones ambientales adversas. los disparos se efectuarán a una distancia mínima de 2 metros. 5.
Los rayos láser son producidos por una luz monocromática amplificada de elevada energía. sobre todo oculares y la protección consiste en realizar una cuidadosa manipulación. trabajar en lugares bien iluminados y proteger los ojos con filtros oscuros. etc. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 30 .2. trabajar asiduamente sobre un campo especialmente iluminado o con Pantallas de Visualización de Datos y ello puede producir deslumbramientos directos producidos por la visión directa de fuentes de luz brillantes. basándose la protección en no mirar directamente hacia la fuente de luz y en el empleo de filtros protectores.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas En odontología se emplean lámparas germicidas. y una advertencia específica. Pueden causar quemaduras. indicaciones para paneles de acceso. Pueden ocasionar daño si se incide el haz de luz sobre la retina.  Utiliza gafas con filtrantes oculares adecuados. 5. Nunca elimines estos sistemas de protección.2. en muchos casos. por el contraste de Pantallas de MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. RIESGO DE ILUMINACIÓN INADECUADA Y FATIGA VISUAL POR TRABAJO CON PVD La actividad asistencial en las clínicas requiere. marcas de certificación.2.3. en algunas lámparas de rayos ultravioleta para la polimerización de los empastes composites y en los generadores de rayos láser [16]. MEDIDAS PREVENTIVAS  Las lámparas de polimerización deben disponer de cristales o pantallas de protección que absorban la mayor parte de la radiación. siendo su principal efecto perjudicial debido al calor [18].  Todos los aparatos de radiación láser deben disponer del certificado correspondiente según la normativa vigente. y deben disponer de etiquetas visibles donde se indique el cumplimiento del mismo así como las indicaciones internacionales.
Una iluminación inadecuada y el trabajar durante espacios prolongados con ordenador. dolores de cabeza. La consecuencia más directa de los deslumbramientos es una molestia y/o disminución en la capacidad para distinguir objetos.  Descansa los ojos de manera periódica apartando la vista del monitor y enfocando la vista a un punto distante. visión borrosa o doble visión. puede provocar entre otros problemas. sin destellos.  Evita brillos en tu pantalla y utiliza un soporte de documentos o una lámpara de trabajo si te son necesarios. MEDIDAS PREVENTIVAS  Debe disponerse de una iluminación general para evitar grandes diferencias de luminosidad entre el campo de trabajo y el resto. selecciona un fondo de color suave y revisa periódicamente tu vista. ojos secos. fatiga visual: Ojos cansados.  Debe realizarse una limpieza y mantenimiento periódico de las luminarias ubicadas en los lugares de trabajo. dificultad de enfoque visual.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas ordenador y la iluminación general y por deslumbramientos indirectos como reflejos.  Ajusta el contraste (mejor alto) y el brillo (mejor bajo) de tu pantalla. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. Este fenómeno se produce sobre la retina del ojo. un recurso adecuado suele ser el uso de cortinas. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 31 . fatiga general. etc [16]. escozor e irritación ocular. lagrimeo ocular u ojos húmedos.  La imagen de la pantalla debe ser estable. deberán seguirse las siguientes recomendaciones:  Coloca el monitor alejado de la ventana de manera que la línea de visión esté paralela a ésta.  En tareas continuadas frente a Pantallas de Visualización de Datos.  La ubicación de los monitores y los focos de luz deben impedir efectos de reflexión o deslumbramiento directo. realizando pausar cortas y frecuentes. centelleos y otras formas de inestabilidad. cuello o espalda. en la que se desarrolla una enérgica reacción fotoquímica que la insensibiliza durante un cierto tiempo transcurrido el cual vuelve a recuperarse [19].
vértigos y alteraciones psicológicas. presencia de patología auditiva previa. La exposición continuada va a producir problemas como disminución de la audición. 5. ya que la turbina trabaja a unos 15 cm. del oído. La consecuencia o daño más conocida de la exposición a niveles superiores a 80 dBA es la sordera profesional. interferencia en la comunicación hablada y en la percepción de las señales de alarma. reposo que tenga el oído. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 32 .2. cefaleas y disminución de la precisión y de los reflejos.2. etc [6. las elevadas frecuencias. 78 db. en algunos casos. ansiedad. nerviosismo. edad. RIESGO DE DISCONFORT ACÚSTICO Puede ocasionar problemas de salud debido a factores como la distancia del trabajo. 20. contraángulo y el micromotor que alcanzan una intensidad de 80 db. dificultad de concentración. entre 71 y 80 db. la reducción de actividad digestiva. 21]. irritabilidad. Los ultrasonidos para limpieza.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas El parpadeo evita la sequedad en los ojos provocada por la mirada continuada de la pantalla.000 hz. producen unos 70 db. ya que no se pueden utilizar los protectores individuales al trabajar con pacientes [16]. El compresor y el aspirador 70 db. como cansancio. MEDIDAS PREVENTIVAS  Realizar controles audiométricos periódicos. aumento de tensión muscular. hasta 25. La aparición de estos trastornos va a depender. El vibrador de cápsulas de composites. vasoconstricción periférica. en gran medida. etc.4. El agua de la escupidera. 53 db. Los aspiradores.2. la aceleración de la actividad cardiaca. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. acúfenos. pero existen además otra serie de trastornos denominados neurovegetativos asociados a la exposición a altos niveles de ruido como puede ser el aumento de la presión arterial. de la susceptibilidad individual. Las principales fuentes de ruido en la clínica dental son la turbina.
cumpliendo las normativas municipales. sobre soportes de goma. mecheros.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas  Medidas de protección individual: Disminuir el tiempo de exposición al ruido. no seguir los procedimientos de trabajo establecidos.4. la falta de aislamiento de los equipos. Las causas de este riesgo pueden ser. Hacer descansos durante el trabajo y no exponerse a ruidos los fines de semana.2. compresor. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 33 . etc. etc que no es necesario que se encuentren en el consultorio. 5. Estos aparatos deben mantenerse con sus carcasas protectoras y situarse. limitando la jornada laboral.  Disminuir los ruidos procedentes de la calle con la instalación de doble ventana o cristal. la falta de señalización del riesgo. etc. selladoras) [24]. ultrasonidos utilizados en los procesos de desinfección.2. en una zona en que no molesten.  No eliminar las carcasas o elementos de la máquina que te protegen adicionalmente respecto a la emisión de ruido de la misma y ubícalas.2.  Aislamiento de las fuentes de ruido. MEDIDAS PREVENTIVAS MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. siempre que sea posible. lo más alejadas posible de su lugar de trabajo. cuadros en las paredes. o bien se utilizan equipos que presentan una temperatura elevada o muy baja: (autoclaves.  Evitar la resonancia y amplificación de los ruidos mediante cortinas. como bomba de aspiración. vibrador. RIESGO DE CONTACTO TÉRMICO El riesgo de contacto térmico tiene lugar cuando se manipulan materiales calientes o muy fríos. Los daños que pueden producirse por contacto térmico implican la aparición de quemaduras por calor o por frío que pueden convertirse en accidentes leves. enmascaramiento del ruido mediante música ambiental. pintura rugosa. en función de su extensión y profundidad [22]. entre otras. graves o muy graves.
restos de obturaciones. procedentes de los dientes. Los daños que principalmente pueden darse son lesiones leves. 5.2.2. especialmente si afectan a la cara o. sobre todo si no se utilizan procedimientos de trabajo seguros. prótesis. saliva. etc).2. contraángulos y ultrasonidos se van a desprender centrífugamente partículas de diferentes tamaños. Debes disponer de las instrucciones adecuadas por escrito para manipular estas sustancias y equipos (autoclaves. yesos. la proyección puede implicar además su absorción a través de la piel.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas  Sigue los procedimientos de trabajo establecidos cuando trabajes con materiales o equipos que puedan generar quemaduras por frio o por calor. tejido. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 34 . etc. Con los riesgos adicionales que ello puede suponer. Al trabajar con turbinas. etc. graves. metales.5.  Las partes del equipo expuestas a temperaturas extremas deben estar protegidas mediante material aislante. RIESGO DE PROYECCIÓN DE FRAGMENTO O PARTÍCULAS Este riesgo está presente al manipular sustancias en la consulta dental donde pueden producirse proyecciones de pequeños fragmentos de hueso. fluidos. o muy graves. Dependiendo del tamaño de las partículas. Si el riesgo no puede evitarse. sobre todo en los ojos. y bronquitis crónica e irritación ocular si son pequeñas [16]. si son grandes. Si se trata de productos de toxicidad elevada o de fluidos orgánicos contaminados. pueden ocasionar microtraumatismos en la cara y las manos del profesional y paciente. Otro riesgo puede ser la proyección de fragmentos de vidrio procedentes de la rotura de material de vidrio debido a una sobrepresión. deberá estar señalizado de forma visible mediante señal homologada.  Utiliza pinzas y guantes térmicos homologados con marcado CE que protejan de las temperaturas de calor o frío que puedan alcanzarse en unidades esterilización. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. etc.
Humedad relativa entre el 45% y el 60 %.2. lávalos con abundante agua y.  Todos estos parámetros son valores mínimos. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 35 . de las características del vestido. picores. En este sentido. De 20 a 24º C en invierno. se recomienda que las condiciones de confort estándar se mantengan. RIESGO DE DISCONFORT TÉRMICO Las condiciones climáticas del lugar de trabajo constituyen un factor que influye directamente en el bienestar y la realización de las tareas.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas MEDIDAS PREVENTIVAS  Utiliza gafas de seguridad y mascarilla o pantalla facial cuando exista el riesgo de proyección de fragmentos o partículas. ya que las necesidades de cada persona varían en función de la actividad realizada. 2. Los daños producidos por un disconfort térmico en el lugar de trabajo pueden ocasionar molestias como congestión nasal. en condiciones óptimas. De 23 a 26º C en verano. un confort térmico y una buena calidad del aire [9]. si no dispones de los conocimientos necesarios. entre otros. El adecuado balance entre los MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.  Cuando manipules sustancias o fluidos orgánicos contaminados.  En caso de impacto de sustancias o partículas sólidas en los ojos.2. dentro de los siguientes rangos según normas ISO 7730 y EN-27730: 1.2. 3. Si usas gafas correctoras.6. 5. el aire acondicionado debe proporcionar. falta de concentración. etc. utiliza gafas de seguridad con cristales correctores adecuados o puestos sobre tus lentes habituales. sigue los protocolos de trabajo establecidos para cada caso. fatiga. de su edad y de factores fisiológicos. MEDIDAS PREVENTIVAS  Deben evitarse las temperaturas y humedad extremas. consulta inmediatamente con un médico especialista.
llevará a situaciones que si bien no todo el mundo se encontrará térmicamente confortable.). bacterias.  Debe realizarse como medida preventiva. 22.2. sí lo estarán la mayoría de las personas expuestas a este ambiente térmico. 23.2. Cualquiera de estos microorganismos puede causar una enfermedad infectocontagiosa a través de pinchazos y/o salpicaduras producidas por el aerosol utilizado en la práctica dental y de una manera indirecta en el momento de limpiar el instrumental o eliminar los desechos [7. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 36 . recogida de basuras y material usado. RIESGO DE EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES BIOLÓGICOS Los riesgos biológicos que pueden darse en clínicas odontológicas son las infecciones producidas por agentes biológicos patógenos. 20. 16. por contacto dérmico (a través de la piel o mucosas) y por vía parenteral (a través de heridas). con líquidos corporales. 5. salpicaduras de líquidos.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas parámetros que intervienen. etc. por vía respiratoria. hongos. sutura. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. y de sus diferentes componentes (difusores. entre otras. encapsulado de agujas. RIESGOS POR CONTAMINANTES BIOLÓGICOS 5. etc. Como en el caso del riesgo por contaminantes químicos. etc). el sistema de ventilación del gabinete dental puede ser a la vez un foco de origen y un canal de transmisión del riesgo de contaminación biológica [21]. etc. 14. ropa. etc. no respetar los procedimientos de trabajo en tareas de inyección. un mantenimiento periódico y adecuado de los sistemas de climatización. filtros.3.3. Las situaciones de riesgo más comunes son durante la manipulación de instrumental. bebidas o tabaco contaminados durante el trabajo. Las infecciones se pueden producir por vía digestiva (consumo de comidas. 24]. sangre y sus derivados [1]. Las causas de exposición a contaminantes biológicos pueden ser.1. virus y protozoarios que pueden encontrarse en la sangre y/o saliva de los pacientes. Los profesionales de la odontología y el personal que trabajan en el consultorio odontológico están expuestos a una gran variedad de microorganismos desde esporas. ventilación. la falta de orden y limpieza (agujas y material abandonado). 11.
enfermedades parasitarias. Sin embargo. estreptococos y el Mycobacterium tuberculosis. en este caso. MEDIDAS PREVENTIVAS  Medidas de bioseguridad y control de infecciones se basan en los siguientes puntos: 1. Estos microorganismos pueden transmitirse a través de diversas rutas que incluyen:  Contacto directo con sangre.  Contacto indirecto con instrumentos. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas Las consecuencias o daños de la exposición a agentes biológicos son las enfermedades infecciosas que pueden ser oculares. fluidos orales y otras secreciones. Existen otros virus que pueden ser transmitidos en el consultorio odontológico. Inmunización del personal (vacunación VHB. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 37 . hepatitis C (VHC). aparecen efectos alérgicos en los trabajadores expuestos [25]. papiloma humano (VPH) y adenovirus.  Transmisión aérea a través de aerosoles o microgotas que se generan durante el trabajo operatorio y que contienen sangre o secreciones contaminadas [26]. Epstein-barr. tétanos). citomegalovirus. para que exista una infección se requiere que tres condiciones estén presentes en la cadena de la infección [27]:  Debe existir un huésped susceptible que es el que va a ser infectado. infecciones cutáneas. Los microorganismos más comunes son virus como el de la influenza. varicela zoster. Otro posible efecto de la exposición a contaminantes biológicos es el de sensibilización. entre ellos están la rubeola. hepatitis simple (tipo I y II) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). hepatitis B (VHB). superficies y equipos dentales contaminados. También se deben mencionar las bacterias como estafilococos.  El microorganismo patógeno ha de estar en cantidad y virulencia suficientes para poder causar la infección. etc.  Debe haber una puerta de entrada que permita a este microorganismo ponerse en contacto con el huésped susceptible.
UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 38 . Lavado y cuidado de las manos. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. 6. 3.  Deben disponer de procedimientos de trabajo y medidas técnicas que eviten o minimicen la liberación de agentes biológicos. 4. Limpieza y desinfección de superficies contaminadas. 7. 2. y siempre después de quitarse los guantes.  Es imprescindible el lavado de manos y otras superficies que hayan estado en contacto con fluidos o muestras contaminadas. El almacenamiento de alimentos se realizará en lugares adecuados lejos de potenciales focos de contaminación biológica.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 2. Desinfección y esterilización del instrumental. 5. Un procedimiento interno o protocolo especificará el modo de empleo de desinfectantes. 3. Las agujas y jeringas no se encapsularán y se recogerán en recipientes adecuados que eviten pinchazos accidentales. No comer. Barreras protectoras. En situaciones especiales se recomienda el uso de sustancias antimicrobianas.  Se recomienda a ser posible material de un sólo uso. beber ni guardar alimentos en salas donde existe material contaminado como la sala de esterilización.  Las normas de higiene personal básicas para evitar el riesgo a agentes biológicos son: 1. así como la naturaleza y concentración de uso de los mismos. Cubrir las heridas y lesiones con apósito impermeable al iniciar la actividad laboral.  Las superficies y los equipos de trabajo se descontaminarán por lo menos una vez al día y siempre que se produzca un derrame. Utilización racional del instrumental punzante. Eliminación de desechos y material contaminado. y reduzcan el número de personas expuestas a los mismos y tener en cuenta los grupos de riesgo como trabajadoras embarazadas o en periodo de lactancia.  Se dispondrá además de los medios de esterilización y desinfección que sean necesarios en cada caso tanto para personas como para instrumentales y superficies [28].
Desecha los guantes para prevenir desgarros.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas Tras el lavado de manos. mucosas. textil fungible. Lávate las manos nada más quitarte los guantes. Debe disponerse de los equipos e instalaciones necesarias para evitar el contacto con la sangre y otros fluidos. adecuados para su uso. ropas. Residuos sanitarios no específicos: son aquellos residuos que. fluidos biológicos. secreciones o excreciones. asimilables a los del grupo I. mucosas o la piel 2.  Con relación al uso de guantes de un solo uso. Estos residuos incluyen material de curar..  Deberá disponer de un Plan de Emergencia frente a exposiciones a Agentes Biológicos adaptado a las circunstancias. nariz. Los residuos sanitarios generados en las clínicas dentales se clasifican y definen en los grupos siguientes [29. 4. Al manipular sangre. Nunca toques con las manos enguantadas los ojos. No abandones el puesto de trabajo ni circules fuera de las zonas de riesgo con los guantes puestos. 6. brazaletes u otras joyas bajo los guantes para prevenir desgarros.30]: a) Grupo I. a los efectos de su gestión extracentro. Todos los desechos biológicos deben ser descontaminados antes de su eliminación.  El tratamiento y eliminación de los residuos se realizará de acuerdo con la normativa vigente y los procedimientos marcados por la empresa. papel. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 39 . b) Grupo II. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. 3. etc. 1. Evita el sobreuso de los guantes. 5. Sigue las pautas de actuación marcadas al respecto.. objetos y materiales de un solo uso contaminados con sangre. heridas. las manos se secarán con toallas de papel desechables o corrientes de aire. batas. utiliza EPI's con marcado CE así como ropa de trabajo. Residuos asimilables a los urbanos: son aquellos que no plantean especiales exigencias en su gestión. Evita llevar anillos. siendo.. yesos. procedentes de pacientes no infecciosos y no incluidos en el grupo III. están sujetos a requerimientos adicionales de gestión intracentro. tales como cartón. muestras y otros objetos o superficies contaminadas.
etc). Los daños que principalmente pueden darse son lesiones leves con heridas. desencapuchando y encapuchando la aguja tras anestesiar. con pérdida o amputación de algún miembro (mano. Por otro lado. o bien. evitando trasladar la contaminación o el deterioro ambiental a otro medio receptor. medicamentos caducados. por representar un riesgo para la salud laboral y pública. cuya rotura provoca con una frecuencia cortes. En este grupo se incluyen los residuos citostáticos. 5. lesiones graves. deben observarse especiales medidas de prevención. tanto intracentro como extracentro. tanto en su gestión intracentro como extracentro. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 40 . con lo cual se corre el riesgo de pinchazo [7].32]. inocuidad y economía. mediante el cual se coloca carpule de anestesia y aguja en la jeringa.3. PINCHAZOS POR OBJETOS O INSTRUMENTAL CLÍNICO CONTAMINADO Este riesgo puede generarse al manipular instrumental clínico y otros elementos cortantes o punzantes. residuos líquidos. este riesgo puede darse también cuando se trabaja con material de vidrio. residuos de los laboratorios radiológicos. cortes.. restos de sustancias químicas. Residuos sanitarios específicos o de riesgo. Residuos tipificados en el ámbito de normativas singulares: son aquellos que en su gestión. dedos. son aquellos en los que. menos frecuentes pero si posibles. aceites minerales o sintéticos. d) Grupo IV. asepsia. Existe también este tipo de riesgo al montar y desmontar las hojas de bisturí en el mango cuando se realiza un tratamiento que requiere cirugía así como también al suturar tejido [31. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. el uso de material quirúrgico. etc. y el uso de jeringas puede ser origen de accidentes por punción durante las tareas de aplicación de anestesia. Así por ejemplo. residuos con metales. etc. El tratamiento de residuos en el interior de las clínicas se realizará aplicando rigurosos criterios de segregación.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas c) Grupo III. RIESGO DE CORTES.2. o si el vidrio roto se tira en lugares no adecuados ni señalizados. desgarros.2. están sujetos a requerimientos especiales desde el punto de vista higiénico y medioambiental.
 Transporta en fundas o estuches adecuados los instrumentos quirúrgicos punzantes o cortantes. y resistentes a la perforación para su posterior incineración. después de su uso.  Está prohibido reencapsular.  Utilizar bisturí de un solo uso. Su uso debe ir precedido de un entreno en su manejo y una revisión del correcto estado del mismo. lo que indica una reducción de incidentes por exposición percutánea.  Antes de utilizar envases o utensilios de vidrio. Deposita. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 41 . MEDIDAS PREVENTIVAS  Mantén el instrumental clínico o quirúrgico en un buen estado de limpieza.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas En 2016 Archivos Evidencia [33] resumía los resultados de una revisión sistemática en Cochrane Library publicada por Mischke [34] en 2014 en el que concluyeron que existen pruebas de calidad moderada de que el uso de doble par de guantes reducen el riesgo de contraer infección viral frente al uso de un solo par de guantes.  Utiliza siempre el instrumental adecuado en las operaciones a realizar. verifica su buen estado y descarta aquellos con defectos y bordes rotos o astillados. etiquetados con la señal de riesgo biológico. Otro dato que resalta del artículo es que la Directiva Europea 2010/32/EU para la prevención de lesiones percutáneas en el sector sanitario no incluya las dos únicas medidas para las cuales disponemos de evidencia científica concluyente sobre su efectividad. doblar. como son el doble guante y las agujas de sutura con punta roma.  Recoger el instrumental clínico desechable en bateas (si se esterilizan) o en contenedores rígidos (si no son reciclables) siguiendo los protocolos establecidos. romper o quitar manualmente las agujas de las jeringuillas tras su uso. las agujas y demás material punzante desechable en contenedores plásticos expresamente diseñados para ello. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. esterilización y conservación siguiendo los protocolos establecidos. así como también fisuras o excesiva fragilidad. con tal de evitar el contacto accidental.
UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 42 . y/o guantes resistentes al corte. El vehículo de transmisión ocupacional más importante es la sangre y sus derivados. La protección con guantes previene el riesgo de lesión percutánea. Todos los pacientes deben considerarse potencialmente infecciosos y por tanto se deben adoptar las medidas de precaución universales. la empresa debe informar al trabajador de sus riesgos y de las medidas preventivas. nunca deben reencapucharse. El grupo español de Registro de Accidentes Biológicos ha elaborado un decálogo para la prevención de riesgos por accidentes biológicos en el medio sanitario [35]: 1. Las agujas una vez utilizadas. por ello engloba tres conceptos muy importantes que están relacionados entre ellos como son: el diseño ergonómico de la consulta odontológica. 9. El profesional con mayor riesgo es el expuesto a un accidente con aguja hueca 4. La vacunación anti-hepatitis B debe estar conseguida al 100% en los profesionales sanitarios. RIESGOS ERGONÓMICOS La Ergonomía Odontológica es la encargada de organizar el trabajo odontológico de manera que el equipo de salud bucodental consiga el máximo rendimiento con el máximo confort y el mínimo esfuerzo físico y psicológico. 2. la correcta organización del trabajo. El lavado de manos es la medida más importante para el control de las infecciones exógenas en el medio sanitario.3.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas  Deposita los vidrios rotos y todo el material cortante en contenedores específicos utilizando para ello pinzas. 8. Las lesiones cutáneas. Previo a la incorporación a su puesto de trabajo. 5. las posiciones ergonómicas de trabajo y su relación con las enfermedades musculoesqueléticas [36]. 6.2. 5. tenazas. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. así como los cortes y heridas siempre deben cubrirse antes de iniciar la actividad laboral. Los objetos punzantes y cortantes deben eliminarse en contenedores rígidos de bioseguridad. 3. Nunca presiones la bolsa de basura con las manos o con los pies. 7.
Pueden producirse por un esfuerzo único suficiente (accidentes de trabajo) o por el sumatorio de varios esfuerzos con efectos acumulativos (enfermedades relacionadas con el trabajo y causa de un pequeño grupo de enfermedades profesionales). El síntoma predominante es el dolor. codos y muñecas. estos desordenes pueden diferir en el grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas. provocando contracción muscular sostenida que causa fatiga muscular y dolor agudo. movimientos repetitivos. presentan dolores musculares en diferentes zonas del cuerpo debido al esfuerzo prolongado que realizan para poder visualizar el área de trabajo en la cavidad bucal.. ligamentos. hombros. cuello. en el que el operador se encuentra sentado.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas Los objetivos de la ergonomía en Odontología según Vega [37] en 2010 serían:  Economizar esfuerzos psicofísicos al profesional. Las alteraciones musculoesqueléticas incluyen un gran número de lesiones en músculos. La odontología es una profesión especialmente sensible al padecimiento de molestias músculo esqueléticas debido a que sus actividades lo desarrollan la mayor parte del tiempo con posiciones inadecuadas y movimientos repetitivos. nervios. la contractura muscular. manipulación de cargas y de enfermos o trabajos con pantallas de visualización de datos en condiciones ergonómicas inadecuadas.  Prevenir riesgos para el profesional. La mayor parte del tiempo el dentista e higienista trabajan de manera estática. Una de las posiciones más aceptadas por el equipo odontológico es la Posición de Máximo Equilibrio o Posición O. siendo éstas las enfermedades profesionales más frecuentes y la primera causa de ausentismo laboral dentro de estos profesionales [38]. la inflamación y la disminución o la incapacidad funcional de la zona afectada. Los riesgos ergonómicos están asociados a lesiones osteomusculares principalmente. tendones. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 43 . localizadas generalmente en la espalda. por lo que al finalizar su actividad. su MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.  Ofrecer la calidad adecuada a cada circunstancia.  Prevenir riesgos para el paciente. etc. articulaciones. Las causas de las lesiones derivadas de los riesgos ergonómicos pueden ser variadas: adopción de posturas inadecuadas y forzadas.
tendinitis de Quervain. Clase III: Movimiento de los dedos. la muñeca y el codo. Clase II: Movimiento de los dedos y la muñeca. Zona de transferencia: el intercambio de instrumentos se lleva a cabo cerca de la boca del paciente. ultrasonido: epicondilitis y tendinitis del manguito de los rotadores. A nivel de brazo y hombro debido a la situación mantenida de turbina. A nivel de la mano debido al instrumental utilizado: síndrome del túnel carpiano. Los movimientos más recomendables son los I. Patologías por sobrecarga física [16]: 1. Área del auxiliar: Es el área de actividad primaria del auxiliar. A nivel de la columna vertebral: cervialgias. Las áreas de actividad son [39]: Área del operador: Es el área de actividad primaria de quién ejecuta la acción clínica. Clase IV: Movimientos completos del brazo empezando desde el hombro. Los movimientos que se realizan se dividen en cinco categorías y van de los más sencillos a los más complejos [37]: Clase I: Movimiento de los dedos únicamente.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas columna vertebral perpendicular a la del paciente (éste en decúbito supino) y las piernas un poco separadas de forma que uniendo las líneas imaginarias con el cóccix y las rótulas formen un triángulo equilátero. Los instrumentos que se utilizan con mayor frecuencia se colocan en esta área. alrededor de ella el campo de trabajo se divide en diferentes zonas de actividad. siendo los IV y V los que más fatiga producen y requieren mayor actividad muscular. contraángulo. II y III. dorsalgias y lumbalgias. El punto más importante es la boca del paciente. dedo en gatillo. Patología por sobrecarga psíquica [16]: MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. 2. instrumentos y equipos de empleo poco frecuentes. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 44 . cerca de la boca del paciente. Zona estática: En ella se colocan los materiales. 3. Clase V: Movimientos del brazo y torsión del cuerpo. etc. En el centro de éste triángulo se situará la boca del paciente [16].
Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 1. su salud.  Posicione al paciente para que los codos del operador no estén elevados más de 30 grados. Estrés laboral crónico. extendido en la posición horizontal. comodidad y eficiencia del trabajo reduciendo así la fatiga. MEDIDAS PREVENTIVAS  El personal odontológico debe entrenarse y trabajar con la técnica de cuatro manos para ahorro de tiempo. El eje 6-12 horas divide la sala en dos áreas: a la derecha del sillón (área del odontólogo) y a la izquierda del sillón (asistente) en el operador derecho. Esta posición está de acuerdo al esquema gráfico ISO/FDI. En esta posición.  Un buen diseño ergonómico de instrumentos. La pierna izquierda se sitúa en el respaldo del sillón extendido horizontalmente. procesos y muebles. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 45 . Se obtiene una visión excelente de la cavidad bucal.  Aumentar el tiempo de tratamiento para pacientes difíciles.  Alternar pacientes de tratamientos difíciles con pacientes de tratamientos sencillos utilizando sistema de citas. la espalda del operador diestro mira para el número 9 del “reloj”. moral y productividad. aún en regiones de difícil acceso (premolar y molar).  Identificar y mejorar los problemas ergonómicos. donde el centro corresponde al eje de las manecillas tomado a partir de la boca del paciente con el sillón odontológico. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.  La posición de 12 horas es siempre indicada por la cabeza del paciente (detrás del sillón). las áreas fueron divididas pensando en la esfera de un reloj.  Al utilizar la muñeca refuerce con todo el brazo el movimiento para evitar la fatiga. movimiento. 2. Síndrome de desgaste profesional (Burnout).  La posición recomendada por los estudiosos en ergonomía es a las 9 horas en la cual se trabaja con visión directa. Según este esquema. mejoran la comodidad del personal.
desarrollará insatisfacción.  Usar la destreza y conocimiento del personal de la odontología en las recomendaciones para el diseño de su puesto de trabajo con el propósito de aumentar su comodidad y satisfacción. duración de la jornada. el ritmo de trabajo y el significado e interés que tiene para el trabajador la actividad que desempeña.  Hacer ejercicios que fortalezcan su sistema músculo-esquelético.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas  Buscar ayuda inmediatamente a las primeras señales de estrés músculo- esquelético. Estresores emocionales del trabajo: Relaciones con superiores. y si el trabajador no encuentra mecanismos de defensa (coping) para adaptarse a sus estresores. malestar y trastornos de su esfera cognitiva. En definitiva síndromes ansioso- depresivos y baja autoestima profesional y personal [1].  En la medida de lo posible alternar posturas de pie-sentado En general. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 46 . el objetivo de la Odontología a Cuatro Manos es hacer posible que el equipo operador-asistente rinda al máximo dando servicios dentales de alta calidad al máximo de personas de una manera cómoda y libre de tensiones [40].  Hacer pausas durante la jornada de trabajo y hacer pequeñas maniobras que le ayuden a continuar sus labores diarias. conductual y psicológica de diversa gravedad. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. la participación.4. tarea a turno. compañeros y subordinados. 5.  Usar lupas y lentes que eviten la excesiva inclinación del cuello y columna lumbar en los procesos de trabajo. RIESGOS PSICOSOCIALES Los riesgos psicosociales son los riesgos específicos a los que los trabajadores estamos expuestos por la mala organización en el trabajo y generan efectos negativos para la salud. como un desajuste entre las expectativas laborales con la realidad existente en el trabajo. el estilo de mando.2. Estos riesgos surgen cuando predomina la carga emotiva en el trabajo.
Las patologías derivadas del riesgo psicosocial de estrés. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 47 . El equipo odontológico puede llegar a generar estrés en virtud de la minuciosidad y alta concentración que requiere su actividad. vulnerabilidad a la ira. cefaleas.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas El síndrome de burnout o síndrome del trabajador quemado es un tipo especial de estrés prolongado que cursa con agotamiento emocional. apatía. El ataque psicológico puede provenir de un supervisor (bossing) o de subordinados (mobbing vertical ascendente). El mobbing o psicoterror laboral es otro tipo de estrés prolongado que deriva de la perversión de las relaciones interpersonales en el trabajo. pero podrían calificarse como accidente de trabajo. irritabilidad. sobre todo si se intuye que no hay o son escasas las posibilidades terapéuticas.  Cuanto más grave es la enfermedad. colesterol. nerviosismo. incluyendo el control del dolor y la ansiedad del paciente. por lo que se debe de considerar un límite de pacientes por profesional y día de trabajo. insomnio. poca cooperación. extenuación. El resultado al estrés ocupacional puede ser: desmotivación. se produce más cansancio. Estas patologías psíquicas no se contemplan en el cuadro de enfermedades profesionales. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. También puede producir un estado de contracción muscular crónica. glucemia y ácido úrico. incapacidad para relajarse. lo más frecuente es que provenga de compañeros (mobbing horizontal) [41]. agotamiento físico y mental. entre otros. trastornos físicos. Según Álvarez en 2009 en el campo de la Odontología. así como trastornos de la alimentación. con factores individuales como edad. frialdad en el trato con las personas y baja autoestima profesional. hay una serie de factores influyentes y que debemos de tener en cuenta referente al síndrome de Burnout [43]:  Cuanto más grande es la clínica y existe un mayor es el número de pacientes por profesional. consumo o abuso de alcohol y otras drogas. Todo esto repercute negativamente en el trato con el paciente [16]. más baja es la satisfacción del profesional. burnout o mobbing se manifiestan también en forma de cuadros ansioso-depresivos. sensación de frustración. alteraciones gastrointestinales. La fatiga mental está relacionado con las exigencias del trabajo. personalidad y con factores extralaborales [42]. agotamiento e incluso alteraciones de la tensión arterial. pérdida de energía.
mejorar los sistemas de comunicación e interrelación del equipo de trabajo.  Prevención Secundaria: las iniciativas se centran en la formación y en la educación continua en la adquisición de destrezas para reconocer los síntomas del estrés. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 48 . dieta sana. Se pueden realizar técnicas de relajación. por ser menos resolutivos y por tanto son mayores candidatos al desgaste. en cuanto al programa de trabajo y a las condiciones ambientales en las que se realiza). y reforzamiento de la seguridad en uno mismo.  Prevención Terciaria: consiste en la detección precoz de los problemas relacionados con la salud mental y el tratamiento adecuado por especialistas.  Situación personal puede contribuir al síndrome de burnout. Para ello puede que sea necesario rediseñar los puestos de trabajo (las consultas. Se deben de realizar revisiones médicas periódicas. La prevención en el campo de la Odontología se debe de encaminar hacia tres aspectos [43]:  Prevención Primaria: la forma más efectiva de combatir el estrés consiste en eliminar su causa. aumentando la información. programas de promoción de la salud. Por lo que se sugiere una formación continua y una puesta al día. es decir.  Si las condiciones del trabajo están lejos de las expectativas y deseos del profesional es mucho más fácil “quemarse”.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas  Los profesionales menos cualificados pasan más tiempo con los pacientes. MEDIDAS PREVENTIVAS  Adopción horarios flexibles  Descansos frecuentes  Tiempo para el ocio  Estilo de vida saludable  Realizar ejercicios de relajación MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. y delegando funciones creando de esta forma un clima de trabajo adecuado y de apoyo. cursos de aprendizaje en administración del tiempo y en calidad de vida. modificando las políticas de personal. ejercicio físico adecuado.
consultar con su médico y no automedicarse  Recompensar y reconocer el trabajo bien hecho 5. El riesgo «va en aumento» cuando aumenta el número de peligros que dan lugar al mismo. nuevas tecnologías. También van en aumento las patologías relacionadas con el estrés laboral. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 49 . o la probabilidad de exposición al peligro que da lugar al riesgo aumenta (nivel de exposición y número de personas expuestas). Existe también un incremento de trastornos alérgicos como la dermatitis y el asma y de daños por nuevos agentes químicos. mala calidad del aire interior de los edificios. están dentro de los factores etiológicos [1]. o por cambios sociales u organizativos. La Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo (European Agency for Safety and Health at Work. conjuntivitis e infecciones respiratorias. produciendo alveolitis alérgicas.3 Enfermedades emergentes Se considera patología laboral emergente las afecciones musculoesqueléticas que se agrupan dentro de los trastornos musculoesqueléticos. posturas inadecuadas y manipulación de cargas. Por «nuevo» se entiende que el riesgo no existía anteriormente y está causado por nuevos procesos. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. o el efecto del peligro sobre la salud de los trabajadores empeora (gravedad de los efectos sobre la salud y número de personas afectadas). Los movimientos repetitivos. con las siguientes consideraciones. Inciden en muchos profesionales incluidos los profesionales de las clínicas odontológicas ya que se realizan movimientos repetitivos. EU-OSHA) define riesgo nuevo y emergente como “cualquier riesgo nuevo que va en aumento”. nuevos tipos de lugar de trabajo. o que se trata de un problema persistente que pasa a considerarse como un riesgo debido a un cambio en las percepciones sociales o públicas. el sedentarismo laboral y la susceptibilidad de la persona. o que un nuevo conocimiento científico da lugar a que una cuestión no novedosa se identifique como riesgo [44].Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas  En caso de que el estrés sea excesivo.
Desde la EU-OSHA se dieron los primeros pasos para la identificación de riesgos
nuevos y emergentes específicos publicando cuatro informes sobre las previsiones
dadas por expertos, incluyendo los riesgos físicos, biológicos, psicosociales y
químicos, recogiéndose los diez riesgos más importantes incluidos en cada grupo.
Estos riesgos nuevos y emergentes afectan cada vez más a los profesionales de la
Entre las patologías que más afectan a los profesionales de la odontología están:
Lesiones musculoesqueléticas localizándose casi siempre en extremidades superiores,
cuello y región lumbar. Se asocia generalmente a movimientos repetitivos de un
mismo conjunto muscular provocando fatiga, dolor y lesión [45].
Los problemas más comunes dentro de este tipo de lesiones en el equipo
odontológico son dolor de espalda, de mano, hombro y cabeza, debido a las posturas
prolongadas y estáticas que se adoptan en la práctica asistencial durante largos
períodos de tiempo. En el desarrollo de estas patologías intervienen factores
individuales y laborales [40].
 Síndrome del túnel carpiano. Se trata de una neuropatía que se produce cuando
el nervio mediano, que va del antebrazo a la mano, se presiona en el túnel
carpiano. El síndrome se da cuando se produce la inflamación de los tendones,
lo que provoca el atrapamiento del nervio, que causa entumecimiento,
hormigueo y, en muchas ocasiones, dolor de la mano y la muñeca que puede
alcanzar a todo el brazo, impidiendo movimientos sencillos e imprescindibles
 Síndrome del canal de Guyón. Se produce cuando se comprime el nervio
cubital por el paso del canal de Guyón en la muñeca. Es un síndrome
neurológico producido por atrapamiento o compresión que suele afectar al
cuarto y quinto dedo. El uso de herramientas manuales y rotatorias prolongado
ejerce presión en la base de la palma de la mano y suele dar sintomatología
 Tendinitis de muñeca consiste en la inflamación de los tendones de esta
articulación y, en ocasiones, se confunde con el síndrome anterior. Se produce
también por un excesivo uso de la muñeca y por movimientos repetitivos,
como pequeñas flexiones y extensiones de la mano. Puede afectar a un único
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tendón o complicarse y afectar a varios. Esta inflamación produce dolor y
dificulta el movimiento de la zona.
 Enfermedad de dupuytren. Es un engrosamiento y contractura indoloros de
tejidos bajo la piel de la palma y dedos de la mano. Los microtraumatismos de
repetición producidos por vibraciones al utilizar fórceps, botadores,
ultrasonidos, pieza de mano, etc., pueden producir alteraciones vasculares y
fibrosis retráctil de la aponeurosis palmar de la mano [16,47].
 Síndrome de Quervain. Es una tenosinovitis descrita por Fritz de Quervain
(cirujano suizo), en 1895, es una de las más frecuentes y consiste en la
irritación e inflamación de los tendones a nivel de la muñeca en la base del
pulgar, así como de la vaina que los recubre. Los trabajadores de la
Odontología se ven afectados ya que realizan a diario y repetidas veces la
pinza entre el pulgar y el índice para la sujeción del instrumental y la
utilización de materiales dentales [16,48].
 Epicondilitis Humeral Lateral. Recibe el nombre de "codo de tenista" porque es
una molestia común entre estos deportistas, también es frecuente en los
odontólogos, la lesión ocurre con cualquier tipo de actividad con dorsiflexión
repetida de la muñeca, tal como asir fuertemente con el puño. Su
fisiopatología es una necrosis de la colágena en la unión del extensor radial
corto del carpo hasta el epicóndilo lateral del húmero y en el origen del
extensor radial largo del carpo, a lo largo de la línea supracondílea [16].
 Síndrome de Contusión del Hombro: Este término sustituye a otros más vagos,
como bursitis y tendinitis, este trastorno explica la mayoría de dolores de
hombro que aparecen relacionados con tensión laboral, es común en el
odontólogo, aparece luego de una utilización repetida o sobrecarga repentina
del hombro, la patología comienza como una bursitis y puede progresar a una
irritación del tendón o tendinitis, conforme progresa se produce ulceración del
tendón, la cual origina discontinuidad en su grosor total o ruptura del
manguito rotador, por lo cual también se le denomina Síndrome del Manguito
Rotador [16].
 Síndrome del Trapecio. Es un dolor miofacial y ligamentoso, por contractura
persistente del músculo trapecio. Las posturas de flexión cervical anterior
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prolongada y fija, así como las lesiones cervicales preexistentes pueden
condicionar la aparición de una contractura muscular persistente y la
distensión o tracción ligamentosa de las inserciones del trapecio, con el
desencadenamiento de dolor [16].
Existen otras patologías que puede afectar a los profesionales de la odontología
como es la causada por la bacteria Helicobacter pylori causante de gastritis,
úlcera péptica y factor de riesgo para el cáncer gástrico que se puede transmitir
vía oral - oral. Los dentistas e higienistas dentales están continuamente en
contacto con la placa, el sarro dental y la saliva, por tanto es una probable fuente
de infección. Albiñana [49] sugiere que la presencia de H. Pylori puede ser causa
de enfermedad profesional en digestólogos y odontólogos aunque no existen
estudios suficientes que lo demuestren.
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Los trabajadores no serán empleados en aquellos puestos de trabajo en los que.L [50] : “el empresario garantizará de manera específica la protección de los trabajadores que. incluidos aquellos que tengan reconocida la situación de discapacidad física. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 53 ..  Real Decreto 39/97. por sus propias características personales o estado biológico conocido. sean especialmente sensibles a los riesgos derivados del trabajo. cuando se encuentren manifiestamente en estados o situaciones transitorias que no respondan a las exigencias psicofísicas de los respectivos puestos de trabajo”. en función de éstas. Por otro lado. estado biológico o por su discapacidad física. psíquica o sensorial debidamente reconocida. Los trabajadores que se consideran especialmente sensibles a determinados riesgos son:  Trabajadores sensibles a determinados riesgos (por ejemplo riesgos químicos o biológicos). por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención [51]. puedan ellos. adoptará las medidas preventivas y de protección necesarias. de L. de la misma Ley establece que el empresario garantizará a los trabajadores a su servicio la vigilancia periódica de su estado de salud en función de los riesgos inherentes al trabajo.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 5. deberá tener en cuenta dichos aspectos en las evaluaciones de los riesgos y.1. A tal fin.  Trabajadores discapacitados. de 17 de enero.  Trabajadores menores. los demás trabajadores u otras personas relacionadas con la empresa ponerse en situación de peligro o.R. a causa de sus características personales.1.4.P. en general. el artículo 22.  Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. psíquica o sensorial. Trabajadores especialmente sensibles La normativa aplicable es:  Artículo 25.
15 de la L. teniendo en cuenta los principios de acción preventiva:  Evitar los riesgos.  Combatir los riesgos en su origen. las condiciones de trabajo.  Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.52]. en situaciones de sensibilización de los trabajadores ante sustancias químicas o elementos biológicos. a algunas de las condiciones de trabajo (art.  Tener en cuenta la evolución de la técnica.  Dar las debidas instrucciones a los trabajadores. así como a la elección de los equipos y los métodos de trabajo y de producción. buscando un conjunto coherente que integre en ella la técnica. las relaciones sociales y la influencia de los factores ambientales en el trabajo [51]. a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud.L [50] el empresario adoptará las medidas preventivas y de protección necesarias.  Sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún peligro.R. Este apartado resulta fundamental. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 54 .  Adaptar el trabajo a la persona.P.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas MEDIDAS PREVENTIVAS Como dice el art. con miras. la organización del trabajo. en particular en lo que respecta a la concepción de los puestos de trabajo. por sus características personales o estado biológico conocido.  Planificar la prevención. La evaluación inicial de riesgos debe contemplar la posibilidad de que el trabajador/a que lo ocupe o vaya a ocuparlo sea especialmente sensible. 4 RD 39/1997) [51. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. en particular.  Adoptar medidas que antepongan la protección colectiva a la individual.
MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. Radiaciones ionizantes 11.5 Protocolos vigilancia de la salud La vigilancia de la salud estará sometida a protocolos específicos (art. Neuropatías 8. Pantallas de visualización de datos 9. Los protocolos médicos marcan unas pautas de actuación definidas en función de los riesgos a los que está expuesto el trabajador. Movimientos repetidos 7. Alveolitis alérgica 4. Dermatosis laborales 6. Asma laboral 5. Posturas forzadas 10. Los protocolos contienen los procedimientos para realizar la vigilancia de la salud así como la periodicidad con la que deberán realizarse en relación con la intensidad de la exposición y las características personales del trabajador. Ruido. Agentes biológicos 3.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 5. Sirven para el control continuo de la salud del trabajador. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 55 . El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud ha informado favorablemente en sección plenaria los siguientes protocolos hasta el mes de diciembre de 2011 que afectan a la salud de los trabajadores de las clínicas dentales [53]: 1. 37 del RSP) [51]. Agentes anestésicos inhalatorios 2.
mascarillas y gafas son necesarios como medida de prevención para evitar accidentes biológicos y se deben aplicar los principios de protección universal de la Asociación Dental Americana (ADA). 16. considerando a todos los pacientes como potencialmente infecciosos [16]. Este grupo de profesionales pueden estar expuestos a riesgos biológicos que pueden dar lugar al contagio de enfermedades como VHB. por lo que se debe tener especial cuidado al retirarla [24] y utilizar guantes o doble guante como se ha demostrado su eficacia para evitar accidentes [33. VHC. Los equipos de protección individual guantes. 28]. para evitar su posterior manipulación tal como se indica en las normas de bioseguridad. DISCUSIÓN A pesar del avance de la tecnología. el uso de radiaciones ionizantes en la clínica dental es algo habitual por lo que se deben aplicar los principios de protección radiológica [16] y ser conscientes de los efectos biológicos que pueden producir y las enfermedades que pueden ocasionar. 11] y las vías de transmisión [1. actualmente no existe ningún mecanismo que proteja la aguja que se utiliza en odontología después de su uso en comparación con las agujas intramusculares. VIH. en la actualidad se suelen realizar muchas ortopantomografías para fines diagnósticos que son innecesarias [15].26]. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. 27]. También es conveniente el uso de bisturís de un solo uso. entre otras [5. por ello es de vital importancia que estén debidamente vacunados [25]. 27] que los diferencia de otros profesionales de la salud. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 56 . lo que puede dar lugar a contraer enfermedades propias de la profesión que se intensifican a lo largo de los años [6] por ello es importante hacer hincapié en la prevención y promoción de la salud [5].Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 7. Respecto a los accidentes percutáneos. Referente a los riesgos físicos. intravenosas o subcutáneas que ya vienen con un mecanismo de protección. Para ello es necesario una correcta desinfección y esterilización y el buen uso de desinfectantes [12.34]. 16. los odontólogos e higienistas dentales siguen estando expuestos a riesgos laborales específicos inherentes a la práctica odontológica [5. así como dar importancia a la formación específica en materia de Prevención de Riesgos Laborales [52] por medio de los Servicios de Prevención. Hay que resaltar la importancia en Bioseguridad a los trabajadores para evitar la cadena de infección y transmisión de enfermedades directa o indirectamente [6.
la carga asistencial. el uso del mercurio de las amalgamas dentales pueden producir irritación. ayudan a evitar problemas musculoesqueléticos. por lo que se debería disponer de otro tipo de guantes como nitrilo o vinilo. ordenadores. El creciente uso de equipos eléctricos o electrónicos en la clínica dental. por lo que se deben utilizar gafas con filtros naranjas para protegerse.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas La radiación no ionizante en odontología es necesaria para el curado de materiales dentales. Los profesionales bucodentales deben de saber los efectos dañinos que producen estas lámparas como fotorretinitis que es una lesión irreversible por el mal uso de estas lámparas que aparece al cabo de los años [16] y deben indicar al acompañante del paciente que tampoco mire la luz. Respecto a los riesgos ergonómicos. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. pero no siempre se puede trabajar así dado que las características de determinados pacientes. lámparas de polimerizar producen contaminación electromagnética (CEM) aunque no existe consciencia entre el personal de los daños que pueden producir [5]. 45]. rx. La proyección de fragmentos en el gabinete dental es algo habitual. los movimientos repetitivos. determinados tratamientos dentales hacen que se produzcan dolencias en el aparato locomotor [6. la correcta transferencia de material y el descanso entre paciente y paciente. no se debe mirar la luz directamente y no adquirir malos hábitos como tapar la luz con la mano como medida de protección. cámaras intraorales. el uso de guantes de látex. 38. Actualmente las amalgamas de plata vienen bien encapsuladas y no hay que removerlas para su elaboración por lo que no se considera un riesgo laboral en odontología moderna. por ello se deben de tomar las medidas preventivas tanto para el paciente como para el personal que están realizando el tratamiento [16] ya que no siempre se protege al paciente de dicho riesgo. la posición de máximo equilibrio o posición O. Respecto a los riesgos químicos. fatiga física y mental [16. El ruido produce contaminación acústica en el gabinete dental [16] por lo que supone un factor de riesgo en odontología ya que se pueden alcanzar los 90 dbA. existiendo los mismos porcentajes de mercurio en el organismo por el consumo de pescado proveniente de la contaminación de los mares [16]. utilizar desinfectantes preparados para su uso y así evitaríamos altas concentraciones de vapores en el ambiente. 36]. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 57 . un correcto diseño del gabinete. el mal uso de diluciones. aunque diversos estudios realizados demuestran que el trabajo con esta fuente de ruido no alcanza los 20 minutos al día [27]. alergia y en algunos casos anafilaxia [13].
debido a las malposiciones en la práctica asistencial. la realización de una adecuada evaluación de riesgos psicosociales y vigilancia de la salud. MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. competitividad. etc. cuello y región lumbar y se asocian generalmente a movimientos repetitivos de un mismo conjunto muscular provocando fatiga. prestando atención al absentismo sin causa justificada y actuando ante climas laborales enrarecidos [41]. mental. Los odontólogos como los higienistas dentales realizan movimientos repetitivos que producen una sobrecarga muscular desembocando en microtraumatismos. estrés y ambiente no adecuado. También es frecuente el desgaste profesional o síndrome de burnout como resultado de una demanda excesiva. El síndrome del canal de Guyón junto con el túnel carpiano es una de las afecciones que más sufren los profesionales de la Odontología [46]. Respecto a las enfermedades emergentes se hace referencia a las zonas donde con mayor riesgo y frecuencia aparecen patologías musculoesqueléticas. dolor y lesión [45]. trastornos digestivos. Aunque también influyen la fatiga física. Las lesiones musculoesqueléticas se localizan casi siempre en extremidades superiores. contraángulos y ultrasonido producen vibraciones. como también el uso de turbinas.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas Referente a los riesgos psicosociales el estrés laboral crónico es frecuente en odontología como consecuencia de la reacción del organismo frente a una tensión mantenida en el tiempo y pueden producir alteraciones como cefaleas. Por ello es recomendable como medida de prevención por parte de la empresa. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 58 . colon irritable. diseño no ergonómico del puesto de trabajo y mala técnica de transferencia de instrumental. hipertensión arterial. largas jornadas y trato con el paciente [16].
el uso de guantes de látex. pero se percibe que no siempre se puede trabajar en estas condiciones. existiendo desgaste profesional o síndrome de burnout como resultado de una MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. el uso de las radiaciones ionizantes en la clínica dental es algo habitual. se percibe que es frecuente el estrés laboral crónico en odontología. Referente a los riesgos físicos. los odontólogos e higienistas dentales siguen estando expuestos a riesgos laborales específicos inherentes a la práctica odontológica. Respecto a los riesgos químicos. lámparas de polimerizar producen contaminación electromagnética (CEM). la correcta transferencia de material y el descanso entre paciente y paciente. Referente a los riesgos psicosociales. CONCLUSIONES Se percibe que a pesar del avance de la tecnología. el uso del mercurio de las amalgamas dentales pueden producir irritación. percibiéndose que no existe consciencia de los daños que pueden producir a largo tiempo. El creciente uso de equipos eléctricos o electrónicos en la clínica dental. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 59 . un correcto diseño del gabinete. existiendo un manejo adecuado del instrumental y limpieza de superficies. la posición de máximo equilibrio o posición O. por lo que se recomienda el uso de desinfectantes de otro tipo y guantes hipoalergénicos. Hay que resaltar la importancia en Bioseguridad a los trabajadores para evitar la cadena de infección y transmisión de enfermedades directa o indirectamente.Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas 8. rx. alergia y en algunos casos anafilaxia. existiendo un control periódico en el servicio de prevención. ordenadores. presentes en la clínica dental. El ruido produce contaminación acústica en el gabinete dental por lo que supone un factor de riesgo en odontología. percibiéndose que se aplican los principios de protección radiológica y las medidas de prevención con el trabajador y con el paciente. ayudan a evitar problemas musculoesqueléticos. fatiga física y mental. Respecto a los riesgos ergonómicos. el mal uso de diluciones. cámaras intraorales. pudiéndose establecer estrategias de mejora en la retirada de agujas tras la anestesia.
Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas demanda excesiva. largas jornadas y trato con el paciente. competitividad. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 60 . MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. complejidad en los tratamientos.
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