Source: http://docplayer.cz/875729-Casopis-ceske-lekarske-komory-6-2007.html
Timestamp: 2017-05-23 17:15:42+00:00

Document:
ČASOPIS ČESKÉ LÉKAŘSKÉ KOMORY 6/ PDF
ČASOPIS ČESKÉ LÉKAŘSKÉ KOMORY 6/2007
Download "ČASOPIS ČESKÉ LÉKAŘSKÉ KOMORY 6/2007"
1 ČASOPIS ČESKÉ LÉKAŘSKÉ KOMORY 6/2007 ROČNÍK 16 V TOMTO ČÍSLE: Konec soukromých lékařů v Čechách? Nechceme lékařské supermarkety Reforma zdravotnictví Komora vyzývá k odporu proti těm návrhům, které by poškodily lékaře. Rozhovor Prezident České lékarnické komory PharmDr. Lubomír Chudoba 2007 ročník16 číslo 6 PLUS E D U K A F A R M Edukační a inzertní příloha FI SÚKL Farmakoterapie karcinomu plic2 editorial Julínkovy návrhy = konec soukromých lékařů v Čechách Základním problémem českého zdravotnictví je nepoměr mezi omezenými finančními zdroji a nelimitovanou poptávkou po zdravotnických službách. Žádná z polistopadových vlád si tento rozpor netroufla řešit. Vysoká kvalita a široká dostupnost zdravotní péče jsou stále zajišťovány na úkor platů zaměstnanců nemocnic, na úkor příjmů zdravotnických zařízení. My, lékaři se již léta potácíme v pseudotržním prostředí, kdy jsme na jedné straně nuceni veškeré zboží a služby nakupovat za tržní ceny, ale na straně druhé cenu naší práce a naše příjmy limituje politické zadání zajistit za české peníze výdobytky světové medicíny každému pacientovi dle jeho potřeb. Většina z nás se shodne na tom, že je třeba definovat standard zdravotní péče, která bude zaplatitelná z prostředků veřejného zdravotního pojištění v cenách pokrývajících skutečné náklady zdravotnických zařízení a umožňujících jim tvořit přiměřený zisk. Určením těchto standardů péče vznikne prostor pro komerční připojištění, a tedy pro konkurenci pojišťoven i zdravotnických zařízení. Je nám jasné i to, že ani české zdravotnictví nedokáže, navzdory přání politiků, fungovat jako perpetum mobile a že potřebuje více peněz, neboť 7,2 % českého HDP, tedy 740 eur na občana a rok, nemůže stačit na péči evropské úrovně. Z vědomí nezbytnosti těchto změn a z letité frustrace způsobené nezájmem politiků o naše problémy, z těchto zdrojů vyvěrá touha lékařů po změně po reformě. U některých z nás je tato touha tak silná, že potlačuje pud sebezáchovy. Zdaleka ne všechny změny totiž musí být k lepšímu. Lepší jakákoliv reforma než žádná, tak mi nedávno odpověděl představitel jedné z lékařských organizací, když jsem upozorňoval na rizika Julínkových návrhů. S tím nemohu souhlasit. Naše situace není tak zoufalá, abych si nedokázal i bez bujné fantazie představit pozici ještě horší. V dubnu například schválila vláda záměr reformy veřejných financí, který připraví o peníze i zdravotnictví. Díky zmražení plateb pojistného za tzv. státní pojištěnce budou mít pojišťovny oproti očekávání méně o 3 mld. Kč, zavedení maximálního vyměřovacího základu pro pojistné je připraví minimálně o 1,8 mld. Kč a zvýšení DPH na léky z 5 % na 9 % odčerpá ze zdravotnictví zpět do státního rozpočtu 1,7 mld. korun. A hádejte, na kom mají pojišťovny ušetřit? Na nás! Chybějící peníze mají přinést tzv. regulační poplatky. Primitivní ceník, podle něhož si máme my, lékaři vybírat od pacientů peníze, o které nám budou pojišťovny platit méně za práci, jistě nemůžeme považovat za nějakou reformu. Nutit lékaře, aby vybírali v souvislosti s ošetřením pacienta minipoplatky odpovídající částce jednoho eura, to je urážející. Avšak celá bouře okolo těchto poplatků odvádí pozornost od zásadních změn, které se Julínek snaží propašovat parlamentem jako přílepky na reformu veřejných financí, i když s ní tyto se zdravotníky neprojednané návrhy vůbec nesouvisí. Úplným podřízením VZP vlivu ministerstva a zrušením dohodovacího řízení o seznamu výkonů chce Julínek získat absolutní kontrolu nad tím, s jakým zdravotnických zařízením a s kterým soukromým lékařem bude dominantní pojišťovna smět uzavírat smlouvu, i kolik mu bude platit za práci. Tyto snahy korespondují s rozhodnutím ministra novou vyhláškou o rámcových smlouvách zlikvidovat trvalé smluvní vztahy, které by nás před takovou svévolí chránily. Návrhem, aby pojišťovny mohly uzavírat smlouvy na péči praktických lékařů i gynekologů bez výběrových řízení, pak ministr umetá cestičku silným finančním skupinám, které nekalou konkurencí zlikvidují soukromé lékaře. Aby jim nemohla lékařská komora překážet, odmítá ministr vydat vyhlášku o minimálním personálním vybavení zdravotnických zařízení, a to i za cenu, že porušuje zákon. Lékařská komora v současnosti jedná s poslanci všech parlamentních stran. Naším cílem je zabránit přijetí těchto pokoutně prosazovaných změn ohrožujících zejména soukromé lékaře. Projednávání zákona o veřejném zdravotním pojištění chceme naopak využít k uzákonění dlouhodobých smluvních vztahů s pojišťovnami, pravidel prodeje lékařských praxí, závaznosti transparentních výběrových řízení pro pojišťovny i změn v dohodovacích řízeních. Klíčem ke skutečné reformě zdravotnictví by pak mohlo být nové dohodovací řízení o standardech zdravotní péče. Situace je tak vážná, že si již nemůžeme dovolit luxus handrkování se mezi sebou. Komora, která je ze zákona povinna hájit zájmy všech lékařů, proto vyzývá všechny organizace zdravotníků, aby se společně pokusily zabránit změnám, které by bez nadsázky mohly přivodit konec soukromých lékařů v Čechách. MUDr. Milan Kubek, prezident ČLK TÉMA MĚSÍCE 2-8 Hra monopoly aneb konec soukromých lékařů? Anketa: Myslíte si, že soukromý lékař může dlouhodobě konkurovat silným finančním skupinám ve zdravotnictví, tzv. řetězcům? Jaké jsou vaše osobní zkušenosti? ROZHOVOR 9 Prezident České lékárnické komory PharmDr. Lubomír Chudoba REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ Co si na nás přichystala vláda Co prosazuje ČLK INZERTNÍ PŘÍLOHA MONITOR MEDICINAE Novinka v léčbě bronchiálního astmatu: strategie SMART Diabetická polyneuropatie, její léčba a prevence Chondroitin sulfát nejnovější poznatky... z rozhovoru s Prof. MUDr. Richardem Češkou, CSc. Lokální terapie nesteroidními antirevmatiky Veš dětská - velký malý problém Časný záchyt revmatických onemocnění Farmakoterapie obezity PŘÍLOHA FI Karcinom plic ČINNOST ČLK 31 Celoživotní vzdělávání lékařů organizované komorou NÁZOR Mzda, nebo plat? PRÁVNÍ PORADNA Komunikace lékaře s pacientem a rodinou je nutná Novela zákona o péči o zdraví lidu KAZUISTIKA Případ (ne)perforovaného apendixu NAPSALI JSTE 40 SERVIS Vzdělávací kurzy ČLK Inzerce Křížovka o ceny Měsíčník TEMPUS MEDICORUM Vydává: Česká lékařská komora, Dolní nám. 38, Olomouc Registr. číslo MK ČR 6582 ISSN IČO Adresa redakce: Časopis ČLK, Lékařská 2, Praha 5 Tel.: Fax: www. lkcr.cz Šéfredaktor: MUDr. Milan Kubek Redakční zpracování: EV public relations, s. r. o., Praha Odpovědná redaktorka: PhDr. Blanka Rokosová Příjem příspěvků: Příjem řádkové inzerce: (viz adresa redakce) Grafická úprava, sazba, inzerce: Edukafarm s.r.o. Design: Ing. Jindřich Hurt Marketing a inzerce: Ing.Renáta Podracká, mobil: renata. tel.: Tisk: EUROPRINT Modřany, a.s. Uzávěrka čísla 06: Vyšlo: Podávání novinových zásilek povoleno: Česká pošta, s. p., odštěpný závod Praha, čj. nov. 6139/96 ze dne Distribuce: Česká pošta, s. p., Postservis OZ Přeprava Předplatné pro nečleny ČLK 300 Kč/rok (přijímá redakce) Příspěvky se nemusejí shodovat se stanoviskem redakce. Ta si současně vyhrazuje právo na redakční úpravu textů. OBSAH TEMPUS MEDICORUM vychází v nové podobě Časopis pro všechny lékaře, který vydává ČLK už šestnáctým rokem, má od tohoto čísla novou grafickou tvář i pozměněný obsah. Je to důsledek nedávno uzavřené smlouvy ČLK se společností Edukafarm. Firma zabývající se především vzděláváním odborníků z oblasti medicíny a farmacie se stala novou servisní organizací pro vydáváním TM. Více na straně 15.3 téma měsíce Hra monopoly aneb konec soukromých lékařů? Nejvíce diskutovanou a mediálně protřásanou částí dosud zveřejněných kroků ministra zdravotnictví Julínka jsou regulační poplatky. V pozadí a prakticky bez zájmu veřejnosti dochází k alarmujícím dějům, které mohou zlikvidovat soukromé lékaře a svobodu lékařského povolání. Jde o několik let trvající a nyní akcelerovaný vznik tzv. řetězců nebo-li monopolů. Horizontální monopol Začátkem června rozhodla rada Olomouckého kraje na základě obchodní veřejné soutěže pronajmout společnosti Agel oceláře Tomáše Chrenka, která se specializuje na provoz nemocnic, na 20 let nemocnice v Přerově, Prostějově a Šternberku. Jejich roční obrat se odhaduje na 1,6 miliardy. Na soutěži je pikantní, že v zadávací dokumentaci se v kvalifikačních předpokladech od zájemce požaduje, aby provozoval zdravotnické zařízení s minimálně 500 lůžky a zároveň aby průměrný obrat jeho firmy (či majetkově propojené skupiny firem) v souvislosti s poskytováním zdravotní péče dosáhl v předcházejících třech letech minimálně jednu miliardu korun. Asi nepřekvapí, že u nás existuje jediný takový možný zájemce... Vskutku otevřená férová veřejná soutěž! Zda Agel skutečně ony tři nemocnice dostane, není ještě jasné, protože představitelé samosprávy z dotčených měst se snaží rozhodnutí kraje zvrátit a napadnout. Mají z pronájmu obavu a chtějí nemocnice od kraje převzít sami. V Moravskoslezském a Olomouckém kraji již existuje řetězec osmi nemocnic firmy Agel. V současné době ovládá přímo Nemocnice Šumperk, a.s. a Třinec-Podlesí, a.s., kde je Agel jediný akcionář. Nemocnice Podlesí, a.s. (dříve Euromednet) je pak jediný akcionář u Vítkovické nemocnice, a.s. (dříve Vítkovická nemocnice Blahoslavené Marie Antoníny), Podhorské nemocnice, a.s. v Rýmařově, Nemocnice Bruntál, a.s, Nemocnice Český Těšín, a.s., Nemocnice Nový Jičín, a.s. a u Nemocnice Valašské Meziříčí, a.s. Součástí impéria Agel je pak ještě Hornická poliklinika v Ostravě a řada servisních a komplementárních firem (Středomoravská nemocniční, a.s., Nemocniční servis, a.s., P&R LAB, s.r.o., Martek Medical, a.s., Zdraví pro život, o.p.s., Transfúzní služba, a.s., Regionální centrum zdraví, a.s. a distributor léků a provozovatel lékáren Repharm, a.s.). Podle časopisu Týden (ze ) byl v roce 2005 obrat impéria (bez Repharm!) 3,5 miliardy korun a čistý zisk činil 528 miliónů. V části republiky se tak vytváří v poskytování nemocniční zdravotní péče horizontální monopol jedné firmy. Přestává tak prakticky platit svobodná volba zdravotnického zařízení pro pacienty. A o nižších platech lékařůzaměstnanců v soukromých nemocnicích se na stránkách Tempusu psalo již mnohokrát. Rozšiřování monopolu Agel svůj vliv posiluje jak nahoru, do fakultních nemocnic, tak dolů do soukromé ambulantní sféry. O tom, že ředitel ostravské fakultní nemocnice má s Agelem korektní vztahy, se mezi zaměstnanci nemocnice mluví již dlouho. Před několika měsíci byla ministrem zdravotnictví Julínkem na post ředitelky FN u Svaté Anny v Brně jmenována bývalá ředitelka nemocnice v Břeclavi MUDr. Vladimíra Danihelková, která seděla od roku 1994 do roku 2004 v dozorčí radě agelské firmy Repharm. A koncem května byl na post ředitele FN Olomouc jmenován MUDr. Radomír Maráček, ředitel Vítkovické nemocnice, a.s. Co když spříznění ředitelé fakultních nemocnic nebudou chtít konkurovat v některých lukrativních oblastech nemocnicím Agelu? Nenaroste počet překladů komplikovaných a tudíž finančně náročných a pro nemocnice Agelu nevýhodných pacientů do fakultních nemocnic? Mimochodem, na to od přeměny krajských nemocnic na akciovky upozorňují lékaři z fakultních nemocnic nejen z Moravy. A pokud nebude žalobce, nebude ani soudce... Moje (naše) ambulance Pod Agel nyní přímo patří Hornická poliklinika v Ostravě a rozšiřování řetězce dolů pokračuje. Více než rok nás upozorňují kolegové ze severní Moravy na pro ně znepokojivý jev, že se v jejich okresech objevují ambulance specialistů, které patří pod nemocnici Agelu z jiného okresu. Vedení VZP o ničem takovém neví a ani vědět nemusí. Pro vytvoření takové ambulance v jiném okrese totiž stačí jen rozšíření registrace od kraje. Pokud patří pod nemocnici, není třeba ani měnit smlouvu s pojišťovnou. Kolegové z Moravy se bojí, že jde o nekontrolovanou a za jiných podmínek fungující konkurenci, která má jako předsunutá hlídka nasávat pro Agel pacienty. Mezi praktickými lékaři se nedávno začal diskutovat projekt Moje ambulance, se kterým přišel MUDr. Marek Potysz, bývalý předseda představenstva a nynější člen dozorčí rady Agelu. Jde o vytvoření řetězce ambulancí praktických lékařů, jakýchsi supermarketů. Mají vznikat díky odkupu stávajících praxí praktických lékařů nebo nově na zelené louce. Tento projekt obhajuje náměstek ministra zdravotnictví MUDr. Pavel Hroboň v článku pro Hospodářské noviny. Jistě by bylo pro lékaře výhodné, kdyby se mohl věnovat jen svým pacientům a o veškerou administrativu by se staral někdo jiný. V zahraničí skutečně existují firmy, které se tím zabývají. Má to však být na podkladě smlouvy soukromého a svobodného lékaře se servisní firmou nebo v pozici lékaře-zaměstnance firmy provozující řetězec? Dávám přednost první možnosti. Lékařské supermarkety mohou být opravdu výhodné i pro pacienty delší ordinační dobou, nadstandardními službami apod. Pokud ovšem rezignují na osobní přístup praktického lékaře k pacientovi, který těžko půjde v supermarketu zajistit. Problém na rozdíl o náměstka Hroboně vidím někde jinde. Kdyby vše probíhalo jaksi zespodu, na podkladě svobodného rozhodnutí lékařů, byl by můj pohled poněkud jiný. Tady jde o tlak kapitálu a okolností. Nástup projektu Moje ambulance usnadňuje návrh změny zákona, který ministerstvo zdravotnictví umístilo do baťohu reformních opatření Topolánkovy vlády a podle něhož by se napříště neměla vypisovat výběrová řízení na praktické lékaře a gynekology. Tím výrazně klesne cena stávajících praxí při případném prodeji. Stačí otevřít praxi novou a původního praktika nechat dožít. U lékařů v předdůchodovém či již v důchodovém věku to nebude trvat ani dlouho. A může být ještě hůř. Dr. Potysz v Hospodářských novinách tvrdil, že jde o jeho vlastní iniciativu, která s Agelem nesouvisí. Docela ale pochybuji, že by svojí firmou konkuroval té, v níž je v dozorčí radě. Jeho tvrzení však zatím nelze vyvrátit. Připusťme tedy, že je to pravda. Kdo a co zabrání tomu, aby po vytvoření řetězce několika desítek praxí celou firmu se ziskem neprodal Agelu? Mít k nemocnicím, ambulancím a komplementu ještě své praktické lékaře je přeci výhodné. Pokud by se řetězec takto uzavřel, představuje nebezpečí nejenom pro praktické lékaře, ale i pro ambulantní specialisty. Finančně silné zázemí impéria umožní svým zdravotnickým zařízením přežít jakékoliv změny a dopady reformy zdravotnictví. Třeba i nižší příjem od pojišťoven díky zohlednění regulačních doplatků v úhradách a snížení počtu výkonů. A hlavně: dá se předpokládat, že praktik Agelu bude posílat pacienty jen do ambulancí, zařízení komplementu a nemocnic Agelu, což může ostatní poskytovatele postupně likvidovat. 24 téma měsíce Pojišťovny K upevnění monopolu mohou navíc významně pomoci pojišťovny. V Moravskoslezském kraji je podíl pojištěnců rozdělen zhruba na třetiny mezi VZP, Hutnickou a Revírní bratrskou. V Olomouckém kraji je v každém okrese podíl jiný a objevují se zde i jiné pojišťovny. V Hutnické pojišťovně došlo k zajímavému vývoji. Za ministra Ratha byl na návrh zaměstnavatelů správní radou odvolán ředitel ing. Zdeněk Vrožina. Zároveň byla do pojišťovny vyslána kontrolní skupina ministerstva zdravotnictví. Kontrolní zpráva byla v souladu se zákonem těsně před změnou ministrů ukončena a mohla a měla být zveřejněna. Po příchodu ministra Julínka byl záhy nový ředitel Pustelník odvolán, ing. Vrožina instalován zpět a odbor pojišťoven dostal na starost náměstek Hroboň. Kontrolní skupina se zabývala kromě jiného také vztahem pojišťovny ke Společnosti pro řízenou zdravotní péči v České republice, o.p.s., kterou vedle Hutnické pojišťovny založily Nemocnice Podlesí, a.s. (Euromednet) a Klient Pro, s.r.o. Předsedou správní rady je MUDr. Tomáš Macháček, spoluautor Julínkovy reformy, ing. Vrožina je členem správní rady a v dozorčí radě sedí vedle lidí z firem Agelu i náměstek Hroboň! Jak vyplývá ze šetření ministerstva zdravotnictví a parlamentní komise, u VZP existovalo několik typů úhrad pro nemocnice (od paušálů až po výkonový systém). Naprostý smluvní voluntarismus byl také jedním z hlavních důvodů zadlužení VZP. Objevovaly se také určité indicie a náznaky, že nemocnice Agelu byly zvýhodňovány oproti jiným. Šlo například o vysoké meziroční nárůsty úhrad, které neodpovídaly vyhláškám. Zajímavá jsou například srovnání standardizovaných nákladů na jednoho pojištěnce VZP v jednotlivých krajích. V roce 2005 byl Moravskoslezský kraj u celkových nákladů druhý za Prahou a v nákladech na nemocniční péči na třetím až čtvrtém místě (spolu s Libereckým krajem) za Prahou a Středočeským krajem. Je překvapivé, že předhonil například i Jihomoravský kraj, kde jsou brněnské fakultní a specializované nemocnice.vzhledem k tomu, že šlo o dosti složitý problém, komplikovaný nedostatkem času, u VZP například i neexistencí centrálního informačního systému, kde by byly umístěny všechny smlouvy, aby se daly ÚOHS posuzuje fúzi nemocnic Antimonopolní úřad posuzuje poprvé ve své historii sloučení několika krajských nemocnic do akciové společnosti. Nemocnice v Ústí nad Labem, Děčíně, Teplicích, Mostě a Chomutově má nově spravovat společnost Krajská zdravotní. Firmu vlastní Ústecký kraj, který o posouzení sloučení nemocnic požádal. Úřad o fúzi rozhodne do měsíce, využije k tomu standardní metodiku, kterou využívá při fúzích firem, řekl ČTK Martin Švanda z odboru vnějších vztahů Úřadu pro ochranu hospodářské soutěže (ÚOHS). porovnat a prozkoumat, nebylo v silách kontrolních skupin toto prokázat, či vyvrátit. Ve VZP právě probíhá výběrové řízení na post všech čtrnácti krajských ředitelů. Vzhledem k tomu, že VZP přechází na krajskou strukturu, povyšuje se jejich význam. Vládní koalice má ve správní radě VZP většinu a toto hlasování vyvolala. Bude jistě zajímavé sledovat, kdo se stane ředitelem v severomoravských krajích (a také ve středních Čechách). V reformním baťohu v Julínkově zdravotnické části je také návrh na to, aby ředitele VZP jmenovala a odvolávala pouze vláda na návrh správní rady. Tedy jinak: vláda sama sobě navrhne a pak rozhodne. Nyní se vláda musí domluvit ve sněmovně a získat pro odvolání a jmenování ředitele VZP většinu poslanců, což není tak úplně jednoduché. Z VZP se tak stane organizační složka ministerstva zdravotnictví. Nedokáži si představit, co by se dělo, kdyby s podobným návrhem přišel David Rath. Teď je vcelku ticho po pěšině. Nestandardní postup ministerstva vyvolává řadu otázek. Jak bude ministerstvo takto přímo ovlivňovat chod VZP? Má být ředitel Horák odvolán? Přijde na jeho místo někdo z Agelu, jak některé dobře informované zdroje tvrdí? Nejistá budoucnost Další vývoj vyvolává mnohé obavy. Zde nastíním jeden z možných scénářů. Z pojišťoven se mají stát akciové společnosti a ceny si mají se zdravotnickými zařízení domlouvat volně. Dokonce se na seminářích autorů Julínkovy reformy mluvilo o tom, že by měly probíhat aukce, kdy zdravotnická zřízení budou nucena nabízet své služby pojišťovnám za co nejnižší cenu. Za této situace nebudou mít jednotliví soukromí lékaři proti impériu šanci. Řetězec nemocnic, komplementu, dodavatelů zdravotnického materiálu a léků, lékáren a ambulancí bude moci vždy nabídnout nižší cenu než jednotliví lékaři. Postupně se tak zlikviduje konkurence a pak se budou moci ceny opět zvýšit. A to nemluvím ani o extrémní situaci, kdy součástí řetězce bude i pojišťovna. Pokud by byly oborové pojišťovny zprivatizovány, kdo zabrání tomu, aby Hutnickou nebo Revírní bratrskou získal Agel? Co když skutečně ředitelem VZP bude člověk blízký Agelu, pokud nebude přímo zprivatizována také? Je pak příliš černá myšlenka, že povolání lékaře na Ústecký hejtman Jiří Šulc ČTK řekl, že souhlas antimonopolního úřadu kraj ze zákona mít musí, protože nemocnice poskytují zhruba 70 procent zdravotní péče v regionu. Podobné uspořádání nemocnic má i řada dalších krajů. Antimonopolní úřad loni posuzoval 61 fúzí, o rok dřív to bylo 55 a v předchozích letech mnohonásobně víc. Ani jeden z případů se ale netýkal nemocnic. Úřad proto bude muset nejprve zjistit, zda mu vůbec přísluší podobná spojení posuzovat, soudí Švanda. Ústecká akciovka s 6500 zaměstnanci bude disponovat majetkem v hodnotě šesti miliard. S ročním obratem severní Moravě přestane být svobodným povoláním, protože všichni postupně skončí jako zaměstnanci řetězce, novodobého KÚNZ? Možná si říkáte, že se to týká jen severní Moravy. Omyl, náznaky se dají vystopovat i v jiných krajích. Nemocnice Hořovice a Beroun ve Středočeském kraji mají získat firmy NH Hospital, s.r.o. a Jessenia, s.r.o., které patří do jedné skupiny firem (Mediscan, Multiscan, Eurodiagnosis atd.). Firma Eurodiagnosis založila s Agelem firmu Somascan, s.r.o. Je to jen náhoda? Plošná privatizace nemocnic může vést v jiných krajích ke stejnému modelu jako na Moravě. Zákon o neziskových nemocnicích je bezzubý a nejsou nastavena pravidla pro hrazení péče v nemocničních ambulancích, podobná těm, co platí pro soukromé praxe. Myslím si, že antimonopolní úřad potrestá spíše pár lékařů, kteří se domluví na společném postupu, než aby zabránil vzniku monopolu. Možná nakonec dojde k rozparcelování českého zdravotnictví mezi několik řetězců, ovládaných silnými finančními skupinami, a lékaři budou jen vojáci v jejich vzájemné boji. Nelze než obdivovat obchodní a organizační schopnosti Tomáše Chrenka a jeho lidí, kteří ze současných podmínek dokáží vytěžit maximum. Jejich chování je totiž z podnikatelského pohledu naprosto přirozené a logické. Podobně se budou chovat i podnikatelé v jiných krajích. Děje se tak i v jiných oblastech lékárny, obchodní centra atd. A jen politici mohou nastavit pravidla, která zamezí vzniku horizontálních a vertikálních monopolů a která budou chránit jednotlivé soukromé lékaře proti řetězcům. Pokud samozřejmě budou chtít. Bohužel, u současného ministerstva vidím kroky spíše opačné. Zda jsou motivovány jen ideologicky, nebo jde o řízený proces, nevím. Pro soukromé lékaře je vznik řetězců stejně nebezpečný jako znárodnění, jen má opačné ideologické znaménko. Pozoruhodné je, že proti vzniku monopolů a za zachování existence soukromých praxí a svobody lékařského povolání, což je spíše liberální princip, bojuje Česká lékařská komora, která je mnohými označována za levicovou. Na straně řetězců zatím stojí pravicová vláda a ministerstvo zdravotnictví. Je to paradox dnešní doby, nebo je pravda jiná a nálepky neplatí? MUDr. Michal Sojka přes čtyři miliardy se stane jedním z největších zdravotnických zařízení v České republice. S transformací nemocnic na akciovou společnost nesouhlasí opozice z řad KSČM a ČSSD. Předseda sociálních demokratů Jiří Paroubek řekl, že se obává, aby špičková technologie, jíž je vybavena například nemocnice v Mostě, nepřišla vniveč kvůli rozhodnutím o rušení jednotlivých neziskových oddělení. Představitelé kraje naopak tvrdí, že sloučením nemocnic jejich chod zefektivní a na zdravotnictví tak bude více peněz. (ČTK) 35 názor na téma měsíce ANKETA Myslíte si, že soukromý lékař může dlouhodobě konkurovat silným finančním skupinám ve zdravotnictví, tzv. řetězcům? Jaké jsou vaše osobní zkušenosti? Dobrá otázka. Zeptejte se majitelů maloobchodů, jak se jim žije a pracuje ve stínu obchodních řetězců. Budete mít odpověď. Myslí-li si někdo, že diametrálně odlišná tématika dává diametrálně odlišnou odpověď pro podmínky zdravotnických a obchodních řetězců a jejich konkurence drobným soukromníkům, pak se mýlí. Základní zákonitosti jsou podobné a platí pro obojí. Lidově řečeno drobní soukromníci nakonec ostrouhají! V případě zdravotníků i se svými pacienty. Ne všichni totiž se svými chorobami budou lukrativními pacienty pro zdravotnické řetězce. MUDr. Vratislav Škoda, RTG odd., NsP Česká Lípa Finančně silné skupiny se svými řetězci jsou jistě problém budoucnosti. Nemyslím si ale, že to bude paralela s malými obchody a velkými hypermarkety. Možná podobnost bude v tom, že mohou ohrozit spíše soukromé specialisty ve velkých městech. Pokud budou mít i lékárny, jistě lékárnici dostanou doporučení, aby doporučili pacienta k jejich specialistovi, který napíše pacientovi lepší lék, a možná i bez doplatku.... Jako specialista v malém městě zatím obavy nemám, ale jistě bude hůř! MUDr. Ján Dindoš plicní a praktický lékař, Neratovice I když dosud osobní zkušenosti žádné nemám, myslím, že soukromý lékař těžko může konkurovat tzv. řetězcům. MUDr. Věra Černá, soukromý praktický lékař, poliklinika Žďár nad Sázavou Řetězce, a je zcela lhostejné, v jakém oboru lidské činnosti, se tvoří právě proto, aby svou silou ekonomickou, komplexností a centralizací nabídky, personálním a lobbyistickým tlakem na orgány státní správy ovládly oblast činnosti ve svém segmentu. Proti řetězci pak jednotlivec nenalézá podporu orgánů, ani klientů a zavírá. MUDr. Jiří Ort, ortoped, Praha 11 Myslím, že samostatně pracující lékař konkurovat nemůže především pracovní dobou a tím, že má stanovené limity. Řetězce si zajistí nadbytečnou péči, i kdyby byla pojišťovnami pokutována nebo jen nehrazena, jim se to nasměrováním výkonů do svých laboratoří, lékáren, odborných ambulancí a lůžkových zařízení Nechceme lékařské supermarkety Nízké ceny a dlouhá otevírací doba, to jsou hlavní lákadla, která přivádí koupěchtivé zákazníky do velkých supermarketů. Za vidinou ušetřených korunek se většina z nás trmácí do polí za město. V neosobních halách pak bloudíme mezi regály zboží umně naaranžovaným tak, abychom utratili díky nižším cenám ušetřené peníze za něco, co ani nepotřebujeme. Nikdo z nedostatečného počtu nekvalifikovaných prodavačů nám nedokáže poradit. Po vystání fronty u pokladny nás pak za svoji minimální mzdu zkasíruje uštvaná pokladní bývalá prodavačka a majitelka útulného obchůdku v centru města, který jsme nechali svým nezájmem zkrachovat. Cestou na parkoviště si slibujeme, že už nikdy více, a marně vzpomínáme, kam se poděly naše peníze. Znáte ten pocit? Lékařské supermarkety chtějí pacientům nabízet i zdravotničtí oceláři ze severní Moravy. Sliby jsou podobné. Dlouhé ordinační hodiny to zaujme pacienty. Nízké ceny na lacinou zdravotní péči budou slyšet pojišťovny. Minimální mzdy a kruté pracovní podmínky to by mělo varovat nás, lékaře. Supermarket je tu pro vás! A praktický lékař, který se o naši rodinu stará už dvacet let a přesně ví, s čím stonáváme a nač zemřela naše babička... Co je nám po něm? Hra Monopoly má jasná pravidla. Vyhrává silnější. Pravděpodobně doktůrek zkrachuje, tak jako ti obchodníčci z centra města, kteří zákonitě prohráli cenovou válku s giganty na jeho okraji. Možná se ale podvolí a ještě včas svoji praxi prodá s tím, že zbaven podnikatelských starostí bude smět za plat, který mu nový majitel na základě ekonomické efektivity jeho práce vypočítá, co by námezdní síla pracovat nadále. A třeba bude mít to štěstí, že bude moci na svoji zodpovědnost a za příplatek dělat odborného garanta desítkám nekvalifikovaných lékařů z rozličných zemí můžeme jen doufat, že převážně ze Slovenska, kteří se budou v neosobních lékařských supermarketech střídat ve směnách, čímž se definitivně zničí vztah důvěry budovaný mezi lékařem a jeho pacienty. Pokud se domníváte, že k něčemu takovému nemůže dojít, pak trpíte pouze nedostatkem informací. Myšlenka je už tady a pokud její semínko padne na úrodnou půdu, pak vyklíčí a rozroste se jako plevel, který soukromé lékaře zadusí. Ministr Julínek se svým týmem mu přitom kypří a hnojí půdu, seč mu síly stačí. Nejprve vyhláškou připravil soukromé lékaře o existenční jistotu trvalého smluvního vztahu se zdravotními pojišťovnami, který by byl vypověditelný pouze z předem stanovených závažných důvodů. Nyní chce zákonem zrušit pro praktické lékaře výběrová řízení, která musí absolvovat každý zájemce o smlouvu s pojišťovnou a do nichž si troufá zasahovat i ta nežádoucí lékařská komora. Proč? Protože je třeba snížit cenu lékařských praxí. Ostatně nač je kupovat, zkrachují obdobně jako ty bývalé obchůdky. Stačí, když vám zdravotní pojišťovny budou díky Julínkovi moci povolit tolik laciných a tedy pro ně výhodných lékařských supermarketů, kolik si budete přát. A praxe od ambulantních specialistů, ty vám pak do klína spadnou samy jako přezrálé hrušky. Postačí jenom zaměstnancům supermarketu praktických lékařů zakázat posílat pacienty na vyšetření jinam než do ambulancí nemocnic, které jste za úsměvy vzbuzující ceny odkoupil od krajů již dříve. Bez pacientů i ambulantní specialisté změknou a budou žadonit, abyste je zaměstnal. Bohužel, cena lékařské práce zůstává poté, co se Julínkovi podařilo zlikvidovat komorou prosazený seznam výkonů, tak nízká, že nový pán doktorům nebude nabízet více než průměrnou mzdu. Éra soukromých lékařů tak v Česku skončí. A tentokrát to nebude kvůli komunistickému puči. Pokud ministr Julínek prosadí svůj záměr zestátnit dosud veřejnoprávní VZP a pokud malé pojišťovny změní v akciové společnosti, jejichž akcionáři budou smět vlastnit i zdravotnická zařízení, která budou zvýhodňovat na úkor ostatních soutěžitelů na trhu, vzniknou lokální monopoly a definitivně se uzavře kruh oběhu peněz, na jehož počátku je veřejné zdravotní pojištění, tedy daň, kterou my všichni povinně platíme. Pro soukromé lékaře v tomto systému však místo nezbývá. Vždyť oni jsou tak zoufale neefektivní a v situaci, kdy po nich Julínek chce, aby rodícím se supermarketům konkurovali cenou svých služeb, nedokáží obstát. Lékařská komora se snaží hájit kvalitu zdravotní péče. Cílem reformních změn ve zdravotnictví přece nemohou být jen peníze či jejich úspora. Narážíme však na nezájem ministra, který pohrdá zákonem, jenž mu ukládá vydat vyhlášku, kterou má ve spolupráci s lékařskou samosprávou určit, jaký minimální počet a jak kvalifikovaného personálu musí ve zdravotnickém zařízení pracovat. Proč? Taková norma by sice chránila spotřebitele, tedy pacienty, ale snižovala by zisky lékařským supermarketům, které kvalitní lékaře nepotřebují. Lékaři patřili odjakživa mezi svobodná povolání. Právo kvalifikovaných lékařů poskytovat svobodně jako soukromí podnikatelé své služby hájí Česká lékařská komora, 4 Zobrazit více
Reforma zdravotnictví Milan Kubek Reforma zdravotnictví 14+1 změna ministra Julínka 1. Občan bude mít přehled o tom, na jakou péči má nárok, kdo a kde mu ji poskytne. 2. Občané budou informováni o kvalitě Více Reforma? Ne, jen experiment v zájmu vlastníků zdravotních pojišťoven a zdravotnických řetězců na úkor pacientů i lékařů. MUDr.
Reforma? Ne, jen experiment v zájmu vlastníků zdravotních pojišťoven a zdravotnických řetězců na úkor pacientů i lékařů MUDr. Milan Kubek Experiment prosazovaný silou Zdravotnictví funguje proč tedy ten Více Co čeká lékaře a pacienty v roce 2006
Co čeká lékaře a pacienty v roce 2006 Reforma zdravotnictví-forum.cz Pardubice, 18.4. 2006 OBSAH Dopady vyhlášek Ministerstva zdravotnictví ČR pro 1. pololetí 2006 Důsledky novel zdravotnických zákonů Více JISTOTA KVALITNÍ PÉČE
JISTOTA KVALITNÍ PÉČE ORANŽOVÁ KNIHA PRO OBLAST ZDRAVOTNICTVÍ David Rath Stínový ministr zdravotnictví Praha, květen 2009 SOUČASNÁ SITUACE České zdravotnictví dosahuje v mezinárodním srovnání velmi dobrých Více Problémy, které se dlouhodobě neřešily
MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Zdravotníci nedobrovolní sponzoři českého zdravotnictví Světové ceny léků, přístrojů Nárůst cen energií, potravin, služeb Úspěchy betonové lobby Zisky zlodějů a mafiánů Více Programové teze ČLK. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK
REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ VV Konkurence ve zdravotnictví ANO, divoká privatzace NE Věci veřejné reforma zdravotnictví Konkurence ve zdravotnictví ANO, divoká privatzace NE Navrhujeme jasnou koncepci zdravotnictví Více Čelíme Milan Cabrnoch, Miroslav Ouzký a jejich hosté
Čelíme Milan Cabrnoch, Miroslav Ouzký a jejich hosté Kladno, 12. leden 2006 MUDr. Milan Cabrnoch poslanec EP, výbor pro zaměstnanost a sociální politiku MUDr. Miroslav Ouzký místopředseda EP, výbor pro Více ODS MÁ JASNÝ PROGRAM PRO ČESKÉ ZDRAVOTNICTVÍ. Praha, 16. 5. 2006
Lůžková péče krize finanční a personální Lůžková péče krize finanční a personální Finanční krize V roce 2013 je zjevná, základy ale pocházejí z minulých let - neochota vlády zvýšit platbu za státní pojištěnce, Více Omezení dostupnosti zdravotní péče není ekonomickou nutností, ale politickým rozhodnutím.
Tisková konference prezidenta ČLK 4.11.2010 Omezování zdravotní péče je důsledkem úhradové vyhlášky vydané Ministerstvem zdravotnictví za vlády bývalého náměstka Šnajdra. Omezování zdravotní péče je důsledkem Více MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK
MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Hlavní problémy českého zdravotnictví Nedostatek peněz Nedostatek zdravotníků Nedodržování zákonů MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 2 Zdravotnictví volá o pomoc Zdravotnictví Více Zdravotnictví Pardubice 4.2.2010 Tomáš Julínek
Zdravotnictví Pardubice 4.2.2010 Tomáš Julínek ODS má návrh reformy zdravotnictví ODS jako jediná strana připravila návrh reformy zdravotnictví Návrh je v paragrafovém znění a prošel legislativním procesem Více MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK
MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Hlavní problémy českého zdravotnictví Nedostatek peněz Nedostatek kvalifikovaných zdravotníků MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 2 Nedostatek peněz - hlavní problém českého Více Adresné sociální dávky péče o seniory Příspěvek na péči Jan Gabriel, OS ODS Praha 11. 3. března 2012, Olomouc
Příspěvek na péči Jan Gabriel, OS ODS Praha 11 3. března 2012, Olomouc Trocha teorie a platných zákonů Zákon 108/2006 Sb. ve znění pozdějších předpisů 1. Příspěvek na péči (dále jen příspěvek ) se poskytuje Více www.zdravotnictvivolaopomoc.cz PARAMETRY PRŮZKUMU Výzkum realizovala pro ČLK agentura STEM/MARK na reprezentativním vzorku dospělé populace ČR o velikosti 1007 respondentů. Šetření proběhlo v září 2016 Více Deset důležitých splněných závazků z volebního programu ČSSD
Deset důležitých splněných závazků z volebního programu ČSSD 1. Zvýšení minimální mzdy o 700 korun na 9 200 Kč 15. 9. 2014 vláda schválila návrh nařízení vlády předložený ministryní práce a sociálních Více Poslední změny a reformní plány - Česká republika
Poslední změny a reformní plány - Česká republika International Health Summit Praha, 18.4.2007 PhDr. Lucie Antošová Ministerstvo zdravotnictví ČR Dnešní prezentace Důvody pro změnu IHS 2005 Poslední změny Více Výhledy tendrů a poptávek jako řešení pro financování zdravotnictví v České republice
Výhledy tendrů a poptávek jako řešení pro financování zdravotnictví v České republice Ing. Robert Sýkora, MHA Cluster Market Access Director, IPSEN Pharma, o.s. Obsah sdělení Tender management Struktura Více Reforma zdravotnictví
Reforma zdravotnictví Tomáš Julínek Základní charakteristiky ideových pohledů na zdravotnictví - duben 2001 Zvýraznění role občana Zdravotnická zařízení realizují nabídku v konkurenčním prostředí Zachování Více Rezerva = 1. zadní vrátka
Rezerva = 1. zadní vrátka Mnoha lidmi podceňovaná, mnoha přeceňovaná, ale všeobecně se ví, že je potřebná. Rezerva. Troufám si říct, že bez kvalitně vybudované rezervy není možné tvořit mnohem větší a Více Reforma zdravotnictví
Reforma zdravotnictví Reformní zákony postup schvalování Malá novela zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění Reformní zákony postup schvalování Zákon o zdravotních službách a podmínkách Více Návrh změny systému zdravotního zabezpečení v České republice. MUDr. Tomáš Julínek
Návrh změny systému zdravotního zabezpečení v České republice MUDr. Tomáš Julínek DNEŠNÍ PROGRAM Důvody pro změnu Návrh nového systému Postup realizace nového systému 1 NUTNOST ZMĚNY Krize institucí v Více Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.
Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o. Problémové okruhy Přístup k léčbě Zákon o zdravotních službách, Více REFORMNÍ OPATŘENÍ MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ - ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ. PhDr. Lucie Bryndová
REFORMNÍ OPATŘENÍ MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ - ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ PhDr. Lucie Bryndová 17. 10. 2007 PROGRAM DNEŠNÍ PREZENTACE Fáze reformy zdravotnictví Opatření v oblasti zdravotního pojištění Opatření Více REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ nejsou jenom poplatky
REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ nejsou jenom poplatky Tomáš Julínek ministr zdravotnictví Etapy reformy Reforma svéprávného pacienta Reforma pro ohroženého pojištěnce Pro současnost 2007-2010 Odpovídá ministr Julínek Více Ministerstvo financí ČR Letenská Praha 1
Ministerstvo financí ČR Letenská 15 118 10 Praha 1 Přehled stabilizačních opatření dle usnesení vlády z 22. 7. 2005 průběh plnění Praha, červen Přehled stabilizačních opatření dle usnesení vlády z 22. Více GENERICKÁ PRESKRIPCE A TVORBA POZITIVNÍCH LISTŮ
GENERICKÁ PRESKRIPCE A TVORBA POZITIVNÍCH LISTŮ RIZIKA V ČINNOSTECH FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI ŠPINDLERŮV MLÝN 2012 MUDR. TAŤÁNA SOHAROVÁ VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČR KDO JE ODPOVĚDNÝ ZA RACIONÁLNÍ Více Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví
Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví Tisková konference 23.srpna 2012 Cíl projektu HEZR cílem projektu je veřejnosti pravidelně zprostředkovat názor odborné Více REFORMNÍ STRATEGIE V ČR A JEJÍ DOPAD NA SYSTÉM VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ A POSTAVENÍ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN
REFORMNÍ STRATEGIE V ČR A JEJÍ DOPAD NA SYSTÉM VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ A POSTAVENÍ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN SYSTÉM VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V ČR Stárnutí populace Vysoká nákladovost nových Více Kraj Vysočina MUDr. Jiří Běhounek hejtman Kraje Vysočina, lídr kandidátky ČSSD pro krajské volby 2012
Kraj Vysočina MUDr. Jiří Běhounek hejtman Kraje Vysočina, lídr kandidátky ČSSD pro krajské volby 2012 10 Komise pro zdravotnictví RAK ČR začátky fungování rozpačité, strukturu komise se podařilo stabilizovat Více Koncept úhrad v roce 2016. Mgr. Pavlína Žílová Analytik oddělení úhradových mechanizmů a zdravotního pojištění, MZ ČR
Koncept úhrad v roce 2016 Mgr. Pavlína Žílová Analytik oddělení úhradových mechanizmů a zdravotního pojištění, MZ ČR Výběr pojistného od roku 2012 Výběr pojistného za zaměstnance a osvč (2015 2016) + 7,4 Více Stanovisko ČLK k úhradovým dodatkům s VZP pro rok 2017
ČESKÁ LÉKAŘSKÁ KOMORA Právní KANCELÁŘ KANCELÁŘ V OLOMOUCI Lékařská 2/291 Lužická 419/14, 779 00 Olomouc 1 50 00 Praha 5 www.lkcr.cz tel.: 234760704 fax: 257219280 E-mail: pravnisekretariat@clkcr.cz V Praze Více Redukce agend Ministerstva zdravotnictví ČR
Redukce agend Redukce agend Ministerstva zdravotnictví ČR V rámci dlouhodobé strategie snižování nákladů připravilo ministerstvo návrh na redukci agend, úřadů a institucí. Představené náměty na rušení Více Anežka Mičková, těší mě.
Anežka Mičková, těší mě. Profese finančního poradce je v České republice ještě v plenkách. Vždyť finanční poradci začali mít u nás význam až po revoluci v 89 roce, kdy se otevřel trh a lidé si měli z čeho Více Efektivní právní služby
Konference RS ČR 2013 Financování zdravotnictví Praha, 12.12.2013 Vývoj po roce 1989 vznik Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) k 1.1.1992, převedení financování zdravotnictví ze státního rozpočtu na financování Více Očekávaný vývoj regulace volně prodejných přípravků a léků na předpis z pohledu Ministerstva zdravotnictví a připravované změny
Očekávaný vývoj regulace volně prodejných přípravků a léků na předpis z pohledu Ministerstva zdravotnictví a připravované změny PharmDr.Alena Tomášková, MZ, odbor farmacie 23.9.2014 Ministerstvo zdravotnictví Více Obsah. 1. KROK: Víte, za co utrácíte?... 2. 2. KROK? Máte odpovídající životní úroveň?... 4. 3. KROK: Využíváte finančního trhu?...
Obsah 1. KROK: Víte, za co utrácíte?... 2 2. KROK? Máte odpovídající životní úroveň?... 4 3. KROK: Využíváte finančního trhu?... 5 4. Nechejte si poradit od odborníka... 6 www.anekamickova.cz 1 Zdravím Více Informace o systému péče o dítě v ČR a projednávaných změnách
Informace o systému péče o dítě v ČR a projednávaných změnách Vláda ČR předložilo Poslanecké sněmovně Parlamentu ČR k projednání novelu zákona o vzdělávání lékařů (zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání Více Reformní kroky MZ ČR. Leoš Heger, květen 2011
Reformní kroky MZ ČR Leoš Heger, květen 2011 Vývoj příjmů a nákladů systému mld. Kč mld. Kč Legislativní témata Zlepšení legislativního rámce poskytování zdravotních služeb (def. lege artis) Definování Více Regionální zdravotnictví Zlínského kraje MUDr. Lubomír Nečas náměstek hejtmana ZK
Výbor pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR Regionální zdravotnictví Zlínského kraje MUDr. Lubomír Nečas náměstek hejtmana ZK Program Strategická koncepce pro řízení a rozvoj zdravotnictví Více Zdroj informací: ÚZIS, MPSV, OECD, Registr ČLK
Nedostatek lékařů v ČR již ohrožuje kvalitu zdravotní péče MUDr. Milan Kubek Prezident ČLK Prezentace na schůzi Výboru pro zdravotnictví PS dne 25.2.2009 Zdroj informací: ÚZIS, MPSV, OECD, Registr ČLK Více Zápis ze 7. schůze podvýboru pro oblast zdravotní péče, vzdělávání a prevenci ze dne 21. května 2015
Zápis ze 7. schůze podvýboru pro oblast zdravotní péče, vzdělávání a prevenci ze dne 21. května 2015 Přítomni za podvýbor pro oblast zdravotní péče, vzdělávání a prevenci: Antonín Pavel, Brázdil Milan, Více Role krajů v reformě zdravotnictví
Role krajů v reformě zdravotnictví MUDr. Pavel Vepřek listopad 2012 Reforma zdravotnictví cíl: zdravotnictví, které: je finančně stabilní a schopné průběžné adaptace na vývoj zajišťuje občanům spravedlivý Více Financování zdravotnictví v ČR
Financování zdravotnictví v ČR Náklady na léky ve specializovaných centrech a co s tím 22. 9. 2016 Ladislav Friedrich Popisky řádků centrové léky náklady na ZULP náklady na Rx celkové náklady Celkem v Více Pacienti z prosebníků zákazníci. MUDr. Pavel Vepřek
Pacienti z prosebníků zákazníci MUDr. Pavel Vepřek Proč všichni reformují zdravotnictví po tisíciletí přímý vztah mezi pacientem a lékařem průmyslová revoluce vznik nemocenských pokladen pro zaměstnance Více Pojišťovací makléř současnost a budoucnost. 17.10.2013, Bratislava
Pojišťovací makléř současnost a budoucnost 17.10.2013, Bratislava Obsah Aktuální situace na pojišťovacím trhu ČR Pojišťovací zprostředkovatelé a legislativa Pojišťovací makléř základní principy práce, Více Návrh novely zákona č. 48/1997. JUDr. Jan Mach ředitel právní kanceláře ČLK
Návrh novely zákona č. 48/1997 JUDr. Jan Mach ředitel právní kanceláře ČLK Stadium přípravy návrhu ČLK návrh obdržela neoficiálně od subjektu, který jej obdržel ve vnějším připomínkovém řízení k připomínkám. Více TŘÍSTUPŇOVÁ GARANCE ZDRAVOTNÍ PÉČE
TŘÍSTUPŇOVÁ GARANCE ZDRAVOTNÍ PÉČE MUDr. Jan Šťastný srpen 2005 CESTY K REALIZACI STŘEDOVÉHO MODELU I. Definice a plošné zajištění solidárně hrazené péče. II. Třístupňová garance péče. III. Řízená péče. Více Tisková zpráva České asociace sester, o.s. Sněm předsedkyň a předsedů Luhačovice 1.11.2008
Tisková zpráva České asociace sester, o.s. Sněm předsedkyň a předsedů Luhačovice 1.11.2008 Česká asociace sester již několik měsíců upozorňuje na nedostatek sester i zdravotnických asistentů v českém zdravotnictví. Více a také společným nebezpečím
a také společným nebezpečím Kamil Hrubý Člen Představenstva České lékárnické komory témata Obchodní přirážka a marže Cenotvorba léků Náklady na léky Síť lékáren v ČR versus EU Marže na léky v ČR versus Více REGISTRACE - ARGUMENTY
REGISTRACE - ARGUMENTY Já už jsem toho vyzkoušel(a) tolik a nikde jsem nebyl(a) úspěšný(á) V přímém prodeji jde především o vytrvalost a cílevědomost. Pokud je kvalitní produkt prodává se sám. Máte možnost Více Zdravotnické reformní zákony. Mgr. Martin Plíšek náměstek ministra zdravotnictví
Zdravotnické reformní zákony Mgr. Martin Plíšek náměstek ministra zdravotnictví Obsah Co se již podařilo prosadit Připravované zákony Co se již podařilo prosadit Zákon o zdravotních službách platný od Více Úhradová vyhláška a seznam zdravotních výkonů. Významné podzákonné normy veřejného zdravotního pojištění prak;cký přístup z pohledu regulátora
Úhradová vyhláška a seznam zdravotních výkonů Významné podzákonné normy veřejného zdravotního pojištění prak;cký přístup z pohledu regulátora Seznam zdravotních výkonů a úhradová vyhláška Pozice regulátora Více PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2009 V. volební období. Návrh. poslanců Kateřiny Konečné, Soni Markové a Milana Bičíka.
PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2009 V. volební období 944 Návrh poslanců Kateřiny Konečné, Soni Markové a Milana Bičíka na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 160/1992 Sb., o zdravotní Více Zápis č. 22 ze zasedání Výboru pro zdravotnictví Zastupitelstva Olomouckého kraje ze dne
Zápis č. 22 ze zasedání Výboru pro zdravotnictví Zastupitelstva Olomouckého kraje ze dne 26. 9. 2012 Přítomni: Nepřítomni: Doc. MUDr. Jaroslav Vomáčka, Ph.D., MBA MUDr. Pavel Holík Eva Fischerová Ing. Více po modré společně Společně Plus pro ekonomiku a podnikání
D Ů V O D O V Á Z P R Á V A I V. I. OBECNÁ ČÁST 1. Zhodnocení platného právního stavu Státní ústav pro kontrolu léčiv (dále jen SÚKL ) disponuje na základě 112 zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách Více Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR
Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR Michal Hojný Vedoucí lékárník ÚL IKEM 1 Největší specializované klinické a vědeckovýzkumné pracoviště v ČR 3 centra Více O EKONOMICE HOSPICŮ (A VĚCECH PŘILEHLÝCH)
O EKONOMICE HOSPICŮ (A VĚCECH PŘILEHLÝCH) Prof. MUDr. P. Fiala Konference o paliativní péči - Brno 26.10. 2006 Hospic je především o doprovázení na poslední cestě člověka,, o tišení bolestí, o ošetřování, Více ODS pro seniory Praha, 13. května 2010
ODS pro seniory Východiska Řešení důsledků pozitivního jevu prodlužování střední délky života a dlouhověkost je jednou z hlavních výzev, před kterou stojíme Pokles podílu ekonomicky aktivních lidí Extrémní Více Právo a přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Advokátní kancelář JUDr. Holubové Centrum pro zdravotnické právo 3.
Právo a přístup ke zdravotní péči JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Advokátní kancelář JUDr. Holubové Centrum pro zdravotnické právo 3.LF UK Obsah prezentace Úvodem: Právo a systém zdravotního pojištění Více Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví. Tisková konference 30.8.2011
Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví Tisková konference 30.8.2011 Cíl projektu HEZR cílem projektu je veřejnosti pravidelně zprostředkovat názor odborné Více Ing. Petr Mach, Ph.D.
Svobodní mají plán, jak snížit všem pracujícím daně a odvody tak, aby každému zůstalo o 1000 korun čistého měsíčně navíc. Zrušíme nespravedlivé dotace pro firmy, proto budeme moci snížit daně lidem. Ing. Více MUDr. Pavel Hroboň, M.S. ČZF, Praha 2.12. 2010
Nominální pojistné jako klíč ke změně? MUDr. Pavel Hroboň, M.S. ČZF, Praha 2.12. 2010 Obsah dnešní prezentace Co je to nominální pojistné? Důvody pro zavedení nominálního pojistného Alternativy k zavedení Více ČESKÉ ZDRAVOTNICTVÍ V EVROPSKÉM KONTEXTU NEJEN Z HLEDISKA E-HEALTH Štěpán Svačina
ČESKÉ ZDRAVOTNICTVÍ V EVROPSKÉM KONTEXTU NEJEN Z HLEDISKA E-HEALTH Štěpán Svačina Anotace České zdravotnictví se v hodnocení EU dostalo na nečekaně přední místa. Je to dáno především snadnou dostupností Více ehealth Day 2011 Pomůže elektronizace najít úspory? - elektronizace - náklady systému zdravotní péče - úsporová očekávání - výsledky
[ 1 ] ehealth Day 2011 Pomůže elektronizace najít úspory? - elektronizace - náklady systému zdravotní péče - úsporová očekávání - výsledky PharmDr. Martin Beneš [ 2 ] ELEKTRONIZACE Elektronizace [ 3 ] Více Smluvní politika VZP! Michal Sojka! Předseda pracovní skupiny SR VZP pro smluvní politiku!
Smluvní politika VZP! Michal Sojka! Předseda pracovní skupiny SR VZP pro smluvní politiku! Historie! Ve Správní radě s přestávkami od roku 2005.! Během nucené správy vedoucí vládního týmu (15 členů z 30). Více S doc. MUDr. Martinem Vališem, Ph.D.
Převzato z časopisu PARKINSON č. 46 S doc. MUDr. Martinem Vališem, Ph.D. hovořila Zdislava Freund Už je to deset let, co jsem se strachem poprvé vkročila do extrapyramidové poradny Neurologické kliniky Více FINANČNÍ ŘEŠENÍ VAŠICH ŽIVOTNÍCH SITUACÍ PŘINÁŠEJÍ PODÍLOVÉ FONDY Z NABÍDKY SPOLEČNOSTI
VAŠICH ŽIVOTNÍCH SITUACÍ PŘINÁŠEJÍ PODÍLOVÉ FONDY Z NABÍDKY SPOLEČNOSTI www.mojeinvestice.cz Pro Váš domov Ať již nemovitost vlastníte, nebo se na to právě chystáte, dříve či později zjistíte, že vlastnictví Více Bleskový výzkum SC&C a STEM pro Českou televizi
Marketingový a sociologický výzkum Držitel certifikátu ISO 9001:2001 - člen ESOMAR www.scac.cz Závěrečná zpráva VOLBY DO PS 2010 - Jihomoravský kraj Bleskový výzkum SC&C a STEM pro Českou televizi Praha, Více JAKÉ ZMĚNY CHYSTÁ MZ ČR
Vedení a prosperita ordinace MUDR. LADISLAV ZÁRUBA Mzdy a platy ve zdravotnictví 2013 2 Lékaři a zubní lékaři = 60 635,- Sestry a porodní asistentky = 28 706,- Proti roku 2012 pokles 0,8% Zákon o cenách Více Ceny a úhrady léčivých přípravků v ČR a SR. Filip Vrubel
Ceny a úhrady léčivých přípravků v ČR a SR Filip Vrubel Slovenská republika Štátny ústav pre kontrolu liečiv Registrace léčiv Dozor Zdravotnické prostředky Ministerstvo zdravotníctva Kategorizace léčiv Více 1. Všemi legálními dostupnými prostředky chránit opodstatněné existenční a ekonomické zájmy svých členů.
Sdružení Ambulantních Specialistů České republiky (dříve Sdružení smluvních lékařů ČR) pokračovatel Spolku pokladenských lékařů, založeného v prosinci 1906 190 00 Praha 9 Vysočany, Pod pekárnami 243/6 Více Politické hrátky likvidují lékárny!
Politické hrátky likvidují lékárny! I.část TK Tisková konference České lékárnické komory Středa 11.března 2009 Vývoj regulačních poplatků za posledních 6 měsíců STOP POPLATKŮM U LÉKAŘE Zrušíme julínkovné Více Petr Běhávka, produktový manažer CompuGroup Medical ČR. Propojujeme zdravotnictví
Petr Běhávka, produktový manažer CompuGroup Medical ČR CGM s téměř 385.000 zákazníky ve 34 zemích světa Klíčové ukazatele 2011 Zákazníci cca 385,000 Obrat 397 M EBITDA 73 M Zaměstnanci ca. 3,500 Cíle Nejlepší Více Připomínky ČLK k návrhu novely zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů:
Připomínky ČLK k návrhu novely zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů: K ustanovení 11 odst. 1 písm. a): Novela nadále zachovává obecně nepřijatelně dlouhou Více Principy úhradové vyhlášky 2015. Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním
Principy úhradové vyhlášky 2015 Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Výběr pojistného na v. z. p. (v mld. Kč) Parametry systému v roce 2015 - Příjmy Zaměstnanci a OSVČ Více Proč potřebujeme důchodovou reformu?
Proč potřebujeme důchodovou reformu? V roce 2008 byl důchodový účet vyrovnaný. Dnes chybí ročně 30 40 mld. Kč. o Přibylo 80 000 důchodců (~ 10 mld. Kč) o Ubylo 180 000 zaměstnanců (~ 15 mld. Kč) o Mimořádná Více e preskripce pohledem lékárníků seminář ČNF pro e Health
e preskripce pohledem lékárníků seminář ČNF pro e Health PharmDr. Lubomír Chudoba, 03.12.2007 1 e preskripce = nutná součást e Health e preskripce samotná : zabezpečené předepsání a výdej léku na Rp (eliminace Více Přínosy sdílení zdravotnické dokumentace v reálném čase prostřednictvím regionálního klinického IS ve skupině zdravotnických zařízení
Přínosy sdílení zdravotnické dokumentace v reálném čase prostřednictvím regionálního klinického IS ve skupině zdravotnických zařízení Ing. Eva Chmelová Agenda Představení skupiny nemocnic Projekt vývoje Více České lázně na prahu změn. Ing. Jana Vaňková Obchodní ředitelka akciové společnosti Léčebné lázně Jáchymov
České lázně na prahu změn Ing. Jana Vaňková Obchodní ředitelka akciové společnosti Léčebné lázně Jáchymov Léčebné lázně Registrovaná lůžková zdravotnická zařízení Splňují akreditační podmínky ZP i legislativní Více Situace ve VPL a organizací praxí v ČR. Doc MUDr. Svatopluk Býma, CSc
Situace ve VPL a organizací praxí v ČR Doc MUDr. Svatopluk Býma, CSc WHO a primární péče O tom, že primární péče zůstává po roce 2000 jednou z priorit WHO, svědčí program Health 21 V tomto dokumentu se Více Jak dál v rozvoji doplňkového penzijního spoření?
Jak dál v rozvoji doplňkového penzijního spoření? JUDr. Vít Samek PT 1 Praha, MPSV, 21. května 2015 Odborná komise pro důchodovou reformu Mandát 2015 PT1 Odborné komise pro DR Analyzovat efektivitu státní Více Výsledky průzkumu č. 12 AMSP ČR Názory podnikatelů na daňovou reformu
12. Výsledky průzkumu č. 12 AMSP ČR Názory podnikatelů na daňovou reformu Zadání průzkumu V souvislosti s chystanou daňovou reformou byl proveden průzkum mezi malými a středními podniky a živnostníky v Více Připomínky České lékařské komory k návrhu úhradové vyhlášky pro rok 2015
ČESKÁ LÉKAŘSKÁ KOMOR A tel. 25721 1 3 29 Kancelář prezid en ta : Lék a řská ulice č. 2, E-ma il: se kreta r iat@cl kcr.c z 1 5 0 00 Praha 5, www.lkcr.cz Kancelář v Olomouci, Dolní nám. 38, 772 00 Olomouc Více 8 NEZAMĚSTNANOST. 8.1 Klíčové pojmy
Sociální reformy Petr Nečas Hlavní cíl zastavení tempa zadlužování země Hlavní problém prudké tempo zadlužování státu růstem mandatorních výdajů především v posledních dvou letech vlády Jiřího Paroubka Více Informovaný souhlas z pohledu pacienta
Informovaný souhlas z pohledu pacienta PSP ČR, 17.11.2012 JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. Program Novinky v informovaném souhlasu: Zákon o zdravotních službách Více Závěrečná zpráva. Odborné praxe pro mladé do 30 let v Ústeckém kraji CZ.1.04/2.1.00/
Závěrečná zpráva Odborné praxe pro mladé do 30 let v Ústeckém kraji CZ.1.04/2.1.00/70.00065 1 Obsah DATA REALIZACE PROJEKTU... 3 POPIS PROJEKTU... 4 CÍLOVÁ SKUPINA PROJEKTU... 5 KLÍČOVÉ AKTIVITY PROJEKTU... Více CHCEME SPRAVEDLIVÉ DANĚ. Co chcete Vy? 26. dubna 2006 Strana 1
CHCEME SPRAVEDLIVÉ DANĚ Co chcete Vy? 26. dubna 2006 Strana 1 Rovnost mezi lidmi nikdy neexistovala a existovat nebude. Mirek Topolánek, předseda ODS, www.aktualne.cz, 10.04.2006 Bohatým je jasné, že na Více Čelíme Milan Cabrnoch, Miroslav Ouzký a jejich hosté. Praha, 20. únor 2006
Čelíme Milan Cabrnoch, Miroslav Ouzký a jejich hosté Praha, 20. únor 2006 MUDr. Milan Cabrnoch poslanec EP, výbor pro zaměstnanost a sociální politiku MUDr. Miroslav Ouzký místopředseda EP, výbor pro životní Více Regionální klinický informační systém IKIS
Regionální klinický informační systém IKIS Ing. Eva Chmelová a kol. 15.5.2013 Obsah Kdo jsme? Jaké jsou informační potřeby řetězce ZZ Stav nabídky zdravotnické informatiky Cesta k rozhodnutí o vlastním Více Změny v úhradové vyhlášce na rok 2016
Změny v úhradové vyhlášce na rok 2016 Ing. Helena Rögnerová Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním, MZ ČR Vývoj nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči od roku 2000 Vývoj nákladů zdravotních Více PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY POSLANECKÁ SNĚMOVNA. VI. volební období 909/0
PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY POSLANECKÁ SNĚMOVNA VI. volební období 909/0 Návrh poslance Davida Ratha na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění Více Specializační vzdělávání lékařů LÉKAŘI SAMI SOBĚ Čas na zásadní změnu?
Specializační vzdělávání lékařů LÉKAŘI SAMI SOBĚ Čas na zásadní změnu? Milan Kubek Prezident ČLK Současný stav nevyhovuje Zákon č. 95/2004 Sb. zbytečně rozvrátil fungující prověřený systém Z vydiskutovaných Více 2017 © DocPlayer.cz Ochrana osobních údajů | Podmínky obsluhování | Kontaktní formulář

References: zákona č. 48
 zákona č. 48
 zákona č. 48
 zákona č. 378
 zákona č. 48
 zákona č. 48