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Timestamp: 2020-04-05 10:36:58+00:00

Document:
RESOLUCIÓN 1393 DE 30 DE ABRIL DE 2015
CONTENIDO:ESTABLECE EL REPORTE DE PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE A LA CUENTA DE ALTO COSTO, POR PARTE DE LAS ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB), LAS PERTENECIENTES A LOS REGÍMENES ESPECIALES Y DE EXCEPCIÓN, LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPS) Y LAS DIRECCIONES DEPARTAMENTALES, DISTRITALES Y MUNICIPALES DE SALUD.
“Por la cual se establece el reporte para el registro de pacientes con artritis reumatoide a la cuenta de alto costo”.
en uso de sus facultades legales, especialmente las conferidas en los numerales 3º y 7º del artículo 173 de la Ley 100 de 1993, artículo 2º del Decreto-Ley 4107 de 2011 y en desarrollo de los artículos 112 y 114 de la Ley 1438 de 2011, y
Que mediante el Decreto 2699 de 2007 modificado por los decretos 4956 de 2007, 3511 de 2009 y 1186 de 2010, se creó la cuenta de alto costo y se definieron, entre otros aspectos, que la periodicidad, la forma y la estructura de la información que debe reportarse, será determinada por el Ministerio de la Protección Social, hoy Ministerio de Salud y Protección Social.
Que el Ministerio de Salud y Protección Social expidió la Resolución 3974 de 2009, en la cual se establece que la artritis reumatoide es una enfermedad de alto costo.
Que mediante el artículo 114 de la Ley 1438 de 2011 se estableció la obligación de las entidades promotoras de salud, los prestadores de servicios de salud, de las direcciones territoriales de salud, las empresas farmacéuticas, las cajas de compensación, las administradoras de riesgos laborales y los demás agentes del sistema, de proveer la información solicitada de forma confiable, oportuna y clara dentro de los plazos que se establezcan en el reglamento.
Que se hace necesario contar con información periódica, validada y detallada de los pacientes con artritis reumatoide, de manera que sea posible realizar diversos análisis que permitan la evaluación de la gestión realizada para su detección temprana, evitar la progresión de la enfermedad y la muerte y medir la prevalencia de la enfermedad en el país.
Que dicha información también es necesaria para las entidades promotoras de salud y demás entidades obligadas a compensar, para efectuar la redistribución de recursos por ajuste de riesgo entre aseguradoras y los mecanismos de incentivos a la gestión, a partir del año 2015, una vez se defina el mecanismo.
ART. 1º—Objeto. La presente resolución tiene por objeto establecer el reporte de pacientes con artritis reumatoide a la cuenta de alto costo, por parte de las entidades administradoras de planes de beneficios, EAPB, las pertenecientes a los regímenes especiales y de excepción, las instituciones prestadoras de servicios de salud, IPS, y las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud.
ART. 2º—Reporte de la información. Las entidades administradoras de planes de beneficios, EAPB, las pertenecientes a los regímenes especiales y de excepción, las instituciones prestadoras de servicios de salud, IPS, y las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, deberán reportar a la cuenta de alto costo, a través del aplicativo web: http://www.cuentadealtocosto.org, la información definida en la presente resolución, a más tardar el 30 de septiembre de cada año, con corte a 30 de junio del mismo año.
ART. 3º—Responsabilidades de las direcciones departamentales y/o distritales de salud. Las direcciones departamentales y/o distritales de salud serán responsables de:
1. Recolectar y consolidar el registro de pacientes con artritis reumatoide que no se encuentran afiliados al sistema general de seguridad social en salud, remitidos por las direcciones municipales de salud e IPS, de su red de servicios.
2. Reportar a la cuenta de alto costo, el registro de pacientes con artritis reumatoide, conforme a lo señalado en el anexo técnico, que hace parte integral de esta resolución.
4. Realizar la asistencia técnica, capacitación, monitoreo y la respectiva retroalimentación sobre el registro de pacientes con artritis reumatoide a las direcciones municipales de salud, EAPB, entidades de los regímenes especiales y de excepción e IPS.
5. Verificar la veracidad de la información reportada por las direcciones municipales de salud o a las IPS de su red de servicios.
ART. 4º—Responsabilidades de las direcciones municipales de salud. Las direcciones municipales de salud, serán responsables de:
1. Recolectar y consolidar el registro de pacientes con artritis reumatoide, que no se encuentran afiliados al sistema general de seguridad social en salud, remitidas por su red de prestadores de servicios de salud, según su competencia.
2. Reportar a las direcciones departamentales de salud, el registro de pacientes con artritis reumatoide, conforme a lo señalado en el anexo técnico que hace parte integral de la presente resolución, mínimo 30 días calendario antes de la fecha de reporte a la cuenta de alto costo.
4. Realizar la asistencia técnica, capacitación, monitoreo y la respectiva retroalimentación sobre el registro de pacientes con artritis reumatoide en las IPS, que tienen a su cargo la atención de personas que no se encuentran afiliadas al sistema general de seguridad social en salud.
5. Realizar la verificación de la veracidad de la información reportada por las IPS, de su red de servicios.
ART. 5º—Responsabilidades de las entidades administradoras de planes de beneficios, EAPB. Las EAPB y las entidades pertenecientes a los regímenes especiales y de excepción, serán responsables de:
1. Recolectar y consolidar el registro de pacientes con artritis reumatoide, remitida por su red de prestadores de servicios de salud.
2. Reportar a la cuenta de alto costo, el registro de pacientes con artritis reumatoide, conforme a lo señalado en el anexo técnico que hace parte integral de la presente resolución.
4. Realizar la asistencia técnica, capacitación, monitoreo y la respectiva retroalimentación sobre el registro de pacientes con artritis reumatoide en las IPS de su red de servicios.
5. Verificar la veracidad de la información reportada por las IPS, de su red de servicios.
ART. 6º—Responsabilidades de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Las IPS serán responsables de:
1. Recolectar y reportar a las EAPB, a las entidades pertenecientes a los regímenes especiales y de excepción, y a las direcciones departamentales y distritales de salud, el registro de pacientes con artritis reumatoide, según el anexo técnico que hace parte integral de la presente resolución, mínimo 30 días calendario antes de la fecha de reporte ante la cuenta de alto costo.
2. Recolectar y reportar a las direcciones municipales de salud, el registro de pacientes con artritis reumatoide, según el anexo técnico que hace parte integral de la presente resolución, mínimo 60 días calendario antes de la fecha de reporte ante la cuenta de alto costo.
3. Capacitar a su personal en el registro y soporte clínico relacionado con la atención de artritis reumatoide.
ART. 7º—Responsabilidades de la cuenta de alto costo. En cumplimiento de lo dispuesto en la presente resolución, la cuenta de alto costo será responsable de:
1. Recolectar y consolidar la información relacionada con el aseguramiento de los pacientes con artritis reumatoide en el país.
2. Realizar la auditoría de los datos reportados por las EAPB, las entidades pertenecientes a los regímenes especiales y de excepción y las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud.
3. Enviar la información según los estándares técnicos definidos por este ministerio para su integración al sistema integral de información de la protección social, Sispro, de acuerdo a la periodicidad que se establezca.
4. Entregar anualmente al Ministerio de Salud y Protección Social la información de gestión de riesgo - artritis reumatoide por asegurador.
ART. 8º—Certificación de veracidad de la información. El representante legal de la EAPB, de las entidades pertenecientes a los regímenes especiales y de excepción y de la dirección territorial de salud, certificará la veracidad de la información que reporta mediante una comunicación a la cuenta de alto costo que incluya el número de radicación generado por el aplicativo web de dicha cuenta al momento de recepcionar la base de datos.
ART. 9º—Validaciones y auditoría de la información. La información reportada por las EAPB, las entidades pertenecientes a los regímenes especiales y de excepción y las direcciones departamentales y distritales de salud, en virtud de lo establecido en la presente resolución, podrá ser objeto, entre otras, de las siguientes validaciones:
1. Ser contrastada con la información que disponga este ministerio para verificar la afiliación y derechos de cada uno de los pacientes.
2. Ser auditada por la entidad contratada por la cuenta de alto costo, para detectar y corregir duplicidades e inconsistencias de la información, la cual puede contemplar muestras representativas, con el fin de garantizar la calidad, confiabilidad y veracidad de la información reportada.
ART. 10.—Divulgación y publicación de la información. Los resultados estadísticos y su análisis en virtud del reporte de que trata la presente resolución, serán publicados en la página web de este ministerio y en la página web de la cuenta de alto costo.
ART. 11.—Tratamiento de la información. Las entidades que participen en el flujo y consolidación de la información, serán responsables del cumplimiento del régimen de protección de datos y demás aspectos relacionados con el tratamiento de información, que le sea aplicable en el marco de la Ley Estatutaria 1581 de 2012, la Ley 1712 de 2014, el Decreto 1377 de 2013 y las demás normas que los modifiquen, reglamenten o sustituyan.
ART. 12.—Vigilancia y control. En desarrollo de sus propias competencias, a las autoridades que ejerzan funciones de inspección, vigilancia y control les corresponde cumplir y hacer cumplir las disposiciones establecidas en la presente resolución y adoptar las medidas necesarias conforme a la normatividad vigente.
ART. 13.—Vigencia. La presente resolución empezará a regir a partir de su publicación.
Datos a reportar a la cuenta de alto costo
Las entidades administradoras de planes de beneficios, EAPB, las pertenecientes a los regímenes especiales y de excepción y las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, para el análisis de la información de artritis reumatoide, la operación del mecanismo de distribución de recursos de la cuenta de alto costo y los mecanismos de incentivos a la gestión que se definan, deben enviar a la cuenta de alto costo en la fecha de reporte prevista, un archivo en texto plano, delimitado por tabulaciones, donde cada fila o registro representa un paciente que se encontraba afiliado a la entidad, entre la fecha de corte respectiva y la fecha de medición anterior y cumplía con la siguiente condición:
i) Personas con diagnóstico de artritis reumatoide.
a) En el anexo técnico de los archivos, el tipo de campo, corresponde a los siguientes: A-Alfanumérico; N-Numérico; F-Fecha.
c) El formato del nombre del archivo es AAAAMMDD_CODEAPB_AR.txt, donde AAAAMMDD corresponde a la fecha de reporte definida en el artículo 2º de la presente resolución y CODEAPB al código de seis caracteres o el código del departamento o distrito según Divipola en caso de las entidades departamentales y distritales de salud.
d) Como separadores de campos se deben usar tabulaciones.
f) Los campos numéricos deben venir sin ningún formato de valor ni separación de miles. Para los campos que se permita valores decimales, se debe usar el punto (.) como separador de decimales.
h) Las longitudes de campos definidas en este anexo técnico se deben entender como el tamaño máximo del campo, es decir que los datos pueden tener una longitud menor al tamaño máximo.
Para apoyar la consolidación de la base de datos de reporte por parte de las entidades administradoras de planes de beneficios, EAPB, las pertenecientes a las de los regímenes especiales y de excepción de salud y las direcciones departamentales y distritales de salud, la cuenta de alto costo publicará un instructivo pormenorizado que aclare las preguntas que surjan durante el proceso.
2. Estructura de datos a reportar.
Cuando el usuario tenga EAPB escriba el código de la empresa aseguradora que registra al usuario. Cuando el usuario sea notificado por entidad territorial escriba el código de departamento y municipio según DANE (Divipola).
Indica el tipo de régimen al que está afiliado el usuario y corresponde a:
P: Excepción
N: No asegurado.
1 = Indigentes; 2 = Población infantil a cargo del ICBF; 3 = Madres comunitarias; 4 = Artistas, autores, compositores; 5 = Otro grupo poblacional; 6 = Recién nacidos; 7 = Discapacitados; 8 = Desmovilizados; 9 = Desplazados; 10 = Población ROM; 11 = Población raizal; 12 = Población en centros psiquiátricos; 13 = Migratorio; 14 = Población en centros carcelarios; 15 = Población rural no migratoria; 16 = Afrocolombiano; 31 = Adulto mayor; 32 = Cabeza de familia; 33 = Mujer embarazada; 34 = Mujer lactante; 35 = Trabajador urbano; 36 = Trabajador rural; 37 = Víctima de violencia armada; 38 = Jóvenes vulnerables rurales; 39 = Jóvenes vulnerables urbanos; 50 = Discapacitado - el sistema nervioso; 51 = Discapacitado - los ojos; 52 = Discapacitado - los oídos; 53 = Discapacitado - los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto); 54 = Discapacitado - la voz y el habla; 55 = Discapacitado - el sistema cardiorrespiratorio y las defensas; 56 = Discapacitado - la digestión, el metabolismo, las hormonas; 57 = Discapacitado - el sistema genital y reproductivo; 58 = Discapacitado - el movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas; 59 = Discapacitado - la piel; 60 = Discapacitado - otra; 99 = No definido.
Corresponde al segundo nombre del usuario. En caso de un tercer nombre, escríbalo separado por un espacio. Registre “NONE”, en mayúscula sostenida, cuando el usuario no tiene segundo nombre (NONE = “Ningún otro nombre escrito”).
Corresponde al segundo apellido del usuario. Registre “NOAP”, en mayúscula sostenida, cuando el usuario no tiene segundo apellido (NOAP = Ningún otro apellido”).
Tipo identificación del paciente
RC = Registro civil, TI = Tarjeta identidad, CC = Cédula de ciudadanía, CE = Cédula extranjería, PA = Pasaporte, MS = Menor sin identificación (solo para el régimen subsidiado), AS = Adulto sin identificación (solo para el régimen subsidiado), CD = Carnet diplomático
Escriba el número de identificación del usuario
Registre el grupo étnico del usuario: 1 = Indígena, 2 = ROM (gitano), 3 = Raizal del archipiélago de San Andrés y Providencia, 4 = Palenquero de San Basilio, 5 = Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente, 6 = Ninguna de las anteriores.
Escriba la dirección de residencia actual del usuario.
Escriba el número de teléfono de contacto del usuario.
Código municipio de residencia
Fecha de afiliación a la EAPB
Fecha inicio síntomas de AR
Formato AAAA-MM-DD. Registre la fecha completa, en caso de solo tener el año registre como mes 01 y como día 01, si no tiene el día registre como día 01, registre 1799-01-01 sin dato en historia clínica, registre 1800-01-01 sin dato por diagnóstico previo al 2011 en la misma entidad que reporta, registre 1811-01-01 dato no disponible por diagnóstico en otra EAPB/ET.
Fecha primera visita especialista por AR
Formato AAAA-MM-DD. Registre la fecha completa, en caso de solo tener el año registre como mes 01 y como día 01, si no tiene el día registre como día 01, registre 1799-01-01 sin dato en historia clínica, registre 1800-01-01 sin dato por diagnóstico previo al 2011 en la misma entidad que reporta, registre 1811-01-01 dato no disponible por diagnóstico en otra EAPB/ET, registre 1822-01-01 no se ha remitido a especialista.
Fecha de diagnóstico de AR
50 a 250 cm.
3 a 300 kg.
Radiografía de manos al diagnóstico
0 = Sin erosiones, 1 = Con erosiones, 300 = Sin dato.
Radiografía de pies al diagnóstico
VSG inicial
0 a 250, 300 = Sin dato.
PCR inicial
Factor reumatoideo inicial
0 = Negativo, 1 = Positivo, 300 = Sin dato.
Hemoglobina inicial
3 a 50, 300 = Sin dato.
Leucocitos inicial
0 a 20000, 22222 = Sin dato.
0 a 20, 300 = Sin dato.
TFG inicial
Parcial de orina inicial
0 = Sin Proteinuria, 1 = Con Proteinuria, 300 = Sin dato.
ALT inicial
0 = Normal, 1 = Anormal, 300 = Sin dato.
Anti-CCP al diagnóstico
HTA al diagnóstico
0 = No, 1 = Sí, 300 = Sin dato.
DM al diagnóstico
ECV al diagnóstico
ERC al diagnóstico
Osteoporosis al diagnóstico
Síndrome de Sjogren al diagnóstico
Fecha del primer DAS 28 realizado
Profesional que realizó el primer DAS 28
1 = Médico general, 2 = Médico familiar, 3 = Internista, 4 = Fisiatra, 5 = Ortopedista, 6 = Reumatólogo, 7 = Enfermera, 8 = Otro, 9 = Sin dato.
Resultado del primer DAS 28
0 a 10, 300 = Sin dato.
Fecha del primer HAQ (Health Assessment Questionnaire) realizado
HAQ (Health Assessment Questionnaire) inicial
0 a 3. 300 = Sin dato.
Fecha inicio tratamiento sin DMARD
Analgésicos no opioides (Acetaminofén, Dipirona) al inicio
Analgésicos opioides (Codeina, Tramadol) al inicio
AINES al inicio
Corticoides al inicio
Fecha inicio tratamiento con DMARD
Tamizaje para TB antes del inicio de DMARD
Antecedente de linfoma antes del inicio de DMARD
0 = No, 1 = Sí, 300 = Sin dato
Otro medicamento no POS (medicamento 1)
0 = No, código CUM = Sí
Otro medicamento no POS (medicamento 2)
Otro medicamento no POS (medicamento 3)
Otro medicamento no POS (medicamento 4)
Peso último semestre
3 a 300 kg
Radiografía de manos (últimas realizadas después de iniciales)
0 = Sin erosiones, 1 = Con erosiones, 300 = Sin dato
Radiografía de pies (últimas realizadas después de iniciales)
PCR último semestre
0 a 250, 300 = Sin dato
VSG último semestre
Hemoglobina último semestre
3 a 50, 300 = Sin dato
Leucocitos último semestre
0 a 20000, 22222 sin dato
Creatinina último semestre
0 a 20, 300 = Sin dato
TFG último semestre
Parcial de orina último semestre
0 = Sin proteinuria, 1 = Con proteinuria, 300 = Sin dato
ALT último semestre
0 = Normal, 1 = Anormal, 300 = Sin dato
HTA actual
DM actual
ECV actual
ERC actual
Osteoporosis actual
Síndrome de Sjogren actual
Fecha del último DAS 28 realizado
Profesional que realizó el último DAS 28
1 = Médico general, 2 = Médico familiar, 3 = Internista, 4 = Fisiatra, 5 = Ortopedista, 6 = Reumatólogo, 7 = Enfermera, 8 = Otro, 9 = Sin dato
Resultado del último DAS 28
0 a 10, 300 = Sin dato
Estado de actividad actual de la AR según DAS 28
0 = Remisión, 1 = Baja Actividad, 2 = Activa, 300 = Sin dato
Fecha del último HAQ (Health Assessment Questionnaire) realizado
HAQ (Health Assessment Questionnaire) último semestre
0 a 3, 300 = Sin dato
Analgésicos no opioides (Acetaminofén, Dipirona)
Analgésicos opioides (Codeina, Tramadol)
Meses de uso de glucocorticoides a dosis de 10 mg/día o mayores durante los 12 meses previos a la fecha de reporte
Fecha inicio tratamiento actual con DMARD
0 = No ha recibido, 1 = Sí recibe, 2 = Recibió y se cambió por no efectividad, 3 = Recibió y se cambió por efectos adversos, 4 = Recibió y se cambió por infección, 5 = Recibió y se cambió por anafilaxia.
Número de consultas con reumatólogo en el último año
Número de consultas con internista por AR en el último año
Número de consultas con médico familiar por AR en el último año
Reemplazo articular 1 por AR
0 = No, 1 = Cadera, 2 = Rodilla, 3 = Tobillo, 4 = Hombro, 5 = Codo
Reemplazo articular 2 por AR
Reemplazo articular 3 por AR
Reemplazo articular 4 por AR
N° de hospitalizaciones por AR en último año
Código de habilitación de la sede de la IPS donde se hace el seguimiento y atención de la AR al paciente actualmente
Registre el código de habilitación de IPS.
Código municipio de la IPS
Fecha de ingreso a la IPS actual donde se hace el seguimiento y atención de la AR al paciente
Quién hace la atención clínica para AR al paciente actualmente
1 = Médico general, 2 = Médico familiar, 3 = Internista, 4 = Fisiatra, 5 = Ortopedista, 6 = Reumatólogo, 7 = Otro.
Novedad del paciente respecto al reporte anterior
0 = No presenta ninguna novedad, 1 = Ingreso a EAPB con diagnóstico de AR, 2 = Usuario antiguo en EAPB a quien se le realizó nuevo diagnóstico de AR, 3 = Usuario antiguo en EAPB y antiguo diagnóstico de AR que no había sido incluido en reporte, 4 = Suspensión del tratamiento por orden médica, 5 = Usuario que firmó alta voluntaria del tratamiento, 6 = Usuario abandonó el tratamiento y es imposible de ubicar, 7 = Usuario con cambio de tipo o número de identificación, 8 = Usuario con diagnóstico confirmado de AR no incluido en reporte anterior y que está desafiliado en el momento del reporte actual, 9 = Usuario con diagnóstico confirmado de AR no incluido en reporte anterior y que está fallecido en el momento del reporte actual, 10 = Usuario para eliminar de la base por corrección luego de auditoría interna o de la CAC. 11 = Usuario que se desafilió, 12 = Usuario que falleció
Fecha de desafiliación de la EAPB
Formato AAAA-MM-DD. Registrar 1799-01-01 si no se desafilió.
EAPB o ente territorial al cual se trasladó el paciente desafiliado
Código de EAPB/ET, 999999 no aplica.
Formato AAAA-MM-DD. Registrar 1799-01-01 si no ha fallecido.
0 = No ha fallecido, 1 = Muerte relacionada con AR, 2 = Muerte no relacionada con AR, 3 = Muerte por causa externa.
Costo anual de DMARD POS
Registre en número arábigo sin decimales, ni puntos.
Costo anual de DMARD no POS
Costo total anual del manejo de la AR
Costo anual de incapacidades laborales relacionadas AR

References: artículo 173
 artículo 2
 Resolución 
 artículo 114
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 artículo 2
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