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Timestamp: 2018-09-24 00:14:00+00:00

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1 Contratto di assicurazione in caso di: - decesso da infortunio - invalidità permanente da infortunio - invalidità permanente da malattia - malattia grave - Perdita di lavoro (Lavoratore Dipendente Privato) o, in alternativa, Grande Intervento Chirurgico (Lavoratore Autonomo/Dipendente Pubblico/Non Lavoratore) Protezione Prestito Convenzione n Fascicolo Informativo Il presente Fascicolo Informativo contenente: a) la Nota Informativa comprensiva del Glossario b) le Condizioni di Assicurazione c) il Modulo di Adesione deve essere consegnato all Assicurato prima dell adesione alla Convenzione Protezione Prestito. AVVERTENZA: prima dell adesione leggere attentamente la Nota Informativa. è un prodotto di Distribuito da
3 INDICE NOTA INFORMATIVA per i contratti di assicurazione contro i danni 1/9 A. Informazioni sull impresa di assicurazione 1/9 B. Informazioni sul contratto 1/9 C. Informazioni sulle procedure liquidative e sui reclami 5/9 Glossario 7/9 Condizioni di assicurazione 1/15
4 1/9 NOTA INFORMATIVA PER I CONTRATTI DI ASSICURAZIONE CONTRO I DANNI La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. L Aderente/Assicurato deve prendere visione delle Condizioni di Assicurazione prima della sottoscrizione della Polizza-Convenzione. A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali Mediolanum Assicurazioni S.p.A., Compagnia di assicurazione di diritto italiano controllata da Banca Mediolanum S.p.A. - L impresa è stabilita nella Repubblica Italiana con: - Sede Legale e Direzione: Palazzo Meucci, Via F. Sforza Basiglio - Milano 3 (MI) - Codice Fiscale/Partita IVA/Numero Registro Imprese di Milano n Tel Sito Internet: - Indirizzo - Indirizzo di posta elettronica certificata: Mediolanum Assicurazioni è autorizzata all esercizio dell attività assicurativa con D.M. n del 7/8/1974 (G.U. n. 219 del ) ed è iscritta al n dell Albo delle Imprese di Assicurazione e Riassicurazione. 2. Informazioni sulla situazione patrimoniale dell impresa al 31/12/2014 Il patrimonio netto dell impresa è di , di cui: - la parte relativa al capitale sociale è di ; - la parte relativa alle riserve patrimoniali è di L indice di solvibilità della gestione è 3,22. Tale indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente. AVVERTENZA Gli eventuali aggiornamenti del Fascicolo Informativo non derivanti da innovazioni normative saranno resi disponibili sul sito Internet dell Impresa a far data dal 31 maggio di ogni anno. B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO AVVERTENZA: le durate delle singole garanzie sono disciplinate dall Art. 4 delle Condizioni di assicurazione. Non è previsto il tacito rinnovo. 3. Coperture assicurative offerte Con la presente Polizza-Convenzione, la Compagnia si obbliga, nei limiti e alle condizioni stabiliti negli articoli successivi, a corrispondere l Indennizzo all Aderente/Assicurato in caso di sinistro causato da: Le seguenti garanzie (A) operano per tutte le categorie lavorative indicate nel Glossario: A.1) DECESSO DA INFORTUNIO. Per maggiori dettagli si rinvia all Art. 21 delle Condizioni di Assicurazione. A.2) INVALIDITà PERMANENTE DA INFORTUNIO di grado pari o superiore al 70%. Per maggiori dettagli si rinvia all Art. 24 delle Condizioni di Assicurazione. A.3) INVALIDITà PERMANENTE DA MALATTIA di grado pari o superiore al 70%. Per maggiori dettagli si rinvia all Art. 26 delle Condizioni di Assicurazione. NI 22/02/2016
5 2/9 A.4) MALATTIA GRAVE. Per maggiori dettagli si rinvia all Art. 28 delle Condizioni di Assicurazione. In aggiunta, l Aderente/Assicurato sceglie alternativamente una delle garanzie (B o C) di seguito indicate, in base al proprio status lavorativo dichiarato al momento dell adesione: B - GARANZIA PRESTATA PER L ADERENTE/ASSICURATO LAVORATORE DIPENDENTE PRIVATO PERDITA DI LAVORO, attivata solo nel caso in cui l Aderente/Assicurato abbia dichiarato, al momento della sottoscrizione dell assicurazione, di avere un contratto di lavoro dipendente privato di diritto italiano comportante un obbligo di prestazione non inferiore a 16 ore settimanali (c.d. Lavoratore Dipendente Privato). La copertura diviene altresì efficace in caso di modifica dello stato lavorativo dell Aderente/Assicurato, secondo quanto descritto al successivo paragrafo 6 (Aggravamento e diminuzione del rischio e variazione nella professione). Per maggiori dettagli si rinvia agli Artt. 19 e 30 delle Condizioni di Assicurazione. C - GARANZIA PRESTATA PER L ADERENTE/ASSICURTATO LAVORATORE NON DIPENDENTE PRIVATO GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO, determinato da Infortunio o Malattia, in tutti i casi in cui l Aderente/ Assicurato, al momento della sottoscrizione dell assicurazione, abbia dichiarato di rientrare nella categoria Lavoratore Autonomo, Lavoratore Dipendente Pubblico o Non Lavoratore. La copertura diviene altresì efficace in caso di modifica dello stato lavorativo dell Aderente/Assicurato, secondo quanto descritto al successivo paragrafo 6 (Aggravamento e diminuzione del rischio e variazione nella professione). Per maggiori dettagli si rinvia agli Artt. 19 e 34 delle Condizioni di Assicurazione. AVVERTENZA: il contratto prevede limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo; per maggiori dettagli si rinvia agli Artt. 2, 3, 4, 13, 19, 20, 24, 26, 28, 30, 32, 34 e 36 delle Condizioni di Assicurazione. AVVERTENZA: il contratto prevede l applicazione di franchigie, di massimali e di carenze; per aspetti di maggior dettaglio si rimanda agli Artt. 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 29, 30, 31, 33, 34 e 35 delle Condizioni di Assicurazione. Per franchigia si intende la parte di danno che resta a carico dell Assicurato. Può essere espressa in cifra fissa o in percentuale. Per la garanzia invalidità permanente, sia da infortunio che da malattia, è applicata una franchigia pari al 70%. Pertanto non verrà riconosciuto alcun indennizzo per invalidità permanenti da infortunio o malattia di grado inferiore al 70%. Esempio di franchigia: Grado invalidità permanente accertato Debito residuo del finanziamento Indennizzo corrisposto 60% e 0 e 70% e e Esempio massimali: Debito residuo del finanziamento pari a: Massimale Indennizzo e e e e e e AVVERTENZA: l assicurazione vale per persone di età non inferiore a 18 anni e non superiore a 75 anni e termina per quelle che raggiungono tale limite di età. Per aspetti di maggior dettaglio si rinvia all Art. 3 delle Condizioni di Assicurazione. 4. Periodi di carenza contrattuale AVVERTENZA: il contratto prevede alcuni Periodi di carenza, ovvero il periodo di tempo
6 3/9 immediatamente successivo alla Data di Decorrenza durante il quale le coperture assicurative non sono operanti, si rimanda agli Artt. 24, 26, 28, 30 e 34 delle Condizioni di Assicurazione. 5. Dichiarazione dell assicurato in ordine alle circostanze del rischio - Nullità AVVERTENZA: eventuali dichiarazioni inesatte o reticenti dell Aderente/Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all Indennizzo nonché la stessa cessazione della Copertura Assicurativa. Per maggiori dettagli si rinvia agli Artt. 1 e 2 delle Condizioni di Assicurazione. AVVERTENZA: non sono previsti particolari casi di nullità se non quelli stabiliti dalla Legge. 6. Aggravamento e diminuzione del rischio e variazione nella professione L Aderente/Assicurato deve dare comunicazione scritta alla Compagnia di ogni circostanza rilevante che determini l aggravamento o la diminuzione del rischio; per maggiori dettagli si rinvia agli Artt. 1, 2 e 20 delle Condizioni di Assicurazione. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Compagnia possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi dell Art del Codice Civile. Le garanzie Perdita di lavoro e Grande Intervento Chirurgico operano in base allo status lavorativo dichiarato dall Aderente/Assicurato in fase di sottoscrizione del contratto e della modifica dello stesso eventualmente intervenuta nel corso della durata del contratto, secondo quanto previsto nell Art. 19 delle Condizione di Assicurazione. L Aderente/Assicurato è pertanto tenuto a comunicare tempestivamente alla Compagnia, sia per conto proprio che degli eventuali altri Aderenti/Assicurati, ogni variazione del proprio status lavorativo che dovesse intervenire nel corso della durata contrattuale, in modo da consentire alla Compagnia l attivazione della copertura assicurativa prevista per la nuova condizione occupazionale. Per maggiori dettagli si rinvia all Art. 19 delle Condizioni di Assicurazione. Esempio: nel caso in cui un Lavoratore Dipendente Privato diventi Lavoratore Autonomo la copertura attiva non sarà più la garanzia Perdita di lavoro, ma sarà attiva la garanzia Grande Intervento Chirurgico solo dopo la comunicazione scritta alla Compagnia. 7. Premi I premi assicurativi devono essere pagati dalla Contraente alla Compagnia anticipatamente e in un unica soluzione. Se la Contraente non paga i premi l assicurazione resta sospesa e le prestazioni assicurative riprendono vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento. Il premio unico e anticipato è erogato contestualmente all importo del finanziamento e finanziato all interno del medesimo. Il premio unico e anticipato è determinato dall importo del finanziamento, indipendentemente dalla sua durata. Il tasso di premio lordo è 4,5%. Lavoratore dipendente privato Premio per le garanzie: - Decesso da Infortunio - Invalidità Permanente Totale da Infortunio - Invalidità Permanente Totale da Malattia - Malattia Grave - Perdita di lavoro Importo del finanziamento x 4,50%
7 4/9 Lavoratore Autonomo/Dipendente Pubblico/Non Lavoratore Premio per le garanzie: - Decesso da Infortunio - Invalidità Permanente Totale da Infortunio - Invalidità Permanente Totale da Malattia - Malattia Grave - Grande Intervento Chirurgico Importo del finanziamento x 4,50% Esempio: Importo del finanziamento erogato: Calcolo del premio unico anticipato: x 4,5% = 450 (Premio Lordo) 450 (Premio Lordo) - 11 (Imposte*) = 439 (Premio Imponibile) * pari al 2,5%. Totale costi a carico dell Assicurato 218,40 di cui 147,06 per provvigioni al Distributore pari al 67,33% dei costi. AVVERTENZA: in caso di estinzione anticipata o di trasferimento del finanziamento presso altro Istituto di credito, la Compagnia restituisce all Aderente/Assicurato la parte di premio pagato relativa al periodo residuo rispetto alla scadenza originaria, al netto delle spese di cui all Art. 6 delle Condizioni di assicurazione. L Assicurato può richiedere il mantenimento delle coperture assicurative fino alla scadenza originaria del contratto. Si rinvia all Art. 7 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: la Compagnia può applicare sconti di premio alle sottoscrizioni effettuate da: dipendenti o collaboratori continuativi della Compagnia; dipendenti, promotori finanziari o collaboratori continuativi del distributore Banca Mediolanum S.p.A.; dipendenti o collaboratori continuativi di altre Società del Gruppo Mediolanum nonché dipendenti o collaboratori continuativi delle società controllate e collegate ai soggetti partecipanti al patto di sindacato della controllante Banca Mediolanum S.p.A., per quanto inefficace. Tali condizioni verranno altresì applicate nei confronti dei rispettivi coniugi e parenti in linea retta e in linea collaterale ed affini entro il secondo grado. Resta inteso che la Compagnia o il Distributore, quest ultimo su autorizzazione e di concerto con la medesima, possono applicare sconti sul premio previsto dalla tariffa corrente del prodotto, sulla base di specifiche valutazioni/iniziative di carattere commerciale. 8. Adeguamento del premio e delle somme assicurate Le somme assicurate ed il premio non sono soggetti ad adeguamento. 9. Diritto di recesso AVVERTENZA: l Aderente/Assicurato ha facoltà di recedere dal presente contratto entro sessanta (60) giorni dal momento in cui il contratto si è concluso dandone comunicazione scritta alla Compagnia, a mezzo lettera raccomandata con ricevuta di ritorno, secondo quanto previsto dall Art. 6 delle Condizioni di Assicurazione. In tal caso avrà diritto alla restituzione del premio versato, al netto delle spese per l emissione del contratto, delle imposte versate e della eventuale quota relativa al rischio corso nel periodo durante il quale il contratto ha avuto effetto. Trascorso detto periodo, l Aderente/Assicurato ha facoltà di recedere ad ogni ricorrenza annuale della polizza con un preavviso di almeno 60 giorni, secondo le modalità ed alle medesime condizioni sopra indicate. Anche in tal caso avrà diritto alla restituzione del premio versato, al netto delle spese amministrative, delle imposte versate e della eventuale quota relativa al rischio corso nel periodo durante il quale il contratto ha avuto effetto, con efficacia dalla fine dell annualità assicurativa in cui tale facoltà è stata esercitata. Per maggiori dettagli si rinvia all Art. 6 delle Condizioni di Assicurazione. 10. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto Ai sensi dell Art del Cod. Civ. e successive modifiche, i diritti derivanti dal contratto si prescrivono trascorsi due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. Ai sensi dell Art del Cod. Civ. se
8 5/9 l Aderente/Assicurato non adempie dolosamente l obbligo di avviso del sinistro o di salvataggio per evitare o ridurre il danno, decade dal diritto all indennizzo; se l omissione è colposa, la Compagnia ha diritto di ridurre l indennizzo in ragione del pregiudizio subìto. 11. Legge applicabile al contratto Al contratto si applica la legge italiana. 12. Regime fiscale - Imposta sui premi Ai premi per le garanzie malattia è applicata un imposta sui premi del 2,5%. - Detrazione dei premi versati Alla data di predisposizione del presente Fascicolo la normativa fiscale (Art. 15, lett. f del D.P.R. 22/12/86, n. 917 e successive modifiche) consente all Aderente di detrarre dall imposta lorda un importo pari al 19% dei premi a favore delle assicurazioni aventi per oggetto il rischi di morte o di invalidità permanente superiore al 5 per cento da qualsiasi causa derivante, ovvero di non autosufficienza nel compimento degli atti della vita quotidiana, versati nell anno solare nel limite massimo definito dal citato articolo di legge. Nel computo del predetto limite si deve tener conto anche dei premi versati per altre polizze che consentono la detrazione alle condizioni e nei limiti fissati dalla legge. - Tassazione della prestazione erogata Le somme corrisposte al verificarsi della prestazione assicurata sono esenti dall imposta sul reddito delle persone fisiche. - Tassazione della prestazione erogata in forma capitale per il caso di decesso dell assicurato Le somme corrisposte al verificarsi delle prestazioni assicurate sono esenti da IRPEF e dall imposta sulle successioni. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 13. Sinistri - Liquidazione dell indennizzo AVVERTENZA: l insorgenza del sinistro coincide con il momento in cui si verifica l evento dannoso per il quale è prestata la copertura assicurativa. In caso di sinistro, la Contraente o l Aderente/Assicurato devono darne comunicazione alla Compagnia. La comunicazione alla Compagnia dovrà essere inviata al più presto e comunque entro e non oltre 20 giorni dalla data di accadimento del sinistro. Per la denuncia del sinistro alla Compagnia, la Contraente o l Aderente/Assicurato potranno utilizzare la modulistica allegata al presente fascicolo, si rimanda per i dettagli all Art. 15 delle Condizioni di Assicurazioni, così come si rimanda ai successivi Artt. 23, 25, 27, 29, 31 e 35 delle Condizioni di Assicurazioni per la determinazione dei criteri di indennizzo. 14. Reclami Secondo quanto previsto dalle disposizioni vigenti, Mediolanum Assicurazioni riceve e gestisce i reclami di propria pertinenza anche qualora riguardino soggetti coinvolti nel ciclo operativo della Compagnia, dando riscontro al reclamante entro 45 giorni dal loro ricevimento. Per la gestione dei reclami ricevuti, inclusi i relativi riscontri ai reclamanti, e dell archivio reclami, la Compagnia si è dotata di una specifica funzione aziendale (l Ufficio Reclami ) e ne garantisce l imparzialità di giudizio mediante un appropriata collocazione organizzativa e idonee procedure tese ad evitare conflitti con le strutture o i soggetti il cui comportamento è oggetto di reclamo. Gli eventuali reclami aventi ad oggetto la gestione del rapporto contrattuale, segnatamente sotto il profilo dell attribuzione di responsabilità, della effettività della prestazione, della quantificazione ed erogazione delle somme dovute all avente diritto devono essere inoltrati per iscritto a Mediolanum Assicurazioni S.p.A., Ufficio Reclami, Palazzo Meucci, Via F. Sforza Basiglio (MI), anche trasmessi via fax al numero 02/ o via all indirizzo oppure all indirizzo di posta elettronica certificata pec.mediolanum.it. Nel caso di mancato o parziale accoglimento del reclamo, nella risposta al reclamante, le imprese forniscono una chiara spiegazione della propria posizione e lo informano in merito alla possibilità, prima di interessare l Autorità Giudiziaria, di rivolgersi all IVASS o ai sistemi alternativi per la risoluzione delle controversie previsti
9 6/9 a livello normativo o convenzionale, specificandone le modalità. Pertanto, qualora l Esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di 45 giorni, potrà rivolgersi all IVASS, Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale 21, Roma, corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Compagnia. I reclami indirizzati all IVASS sono predisposti utilizzando l apposito modello disponibile sul sito dell IVASS medesima e/o comunque devono contenere: a) nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; b) individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; c) breve ed esaustiva descrizione del motivo di lamentela; d) copia del reclamo presentato all impresa di assicurazione e copia dell eventuale riscontro fornito dalla compagnia stessa la cui risposta non sia ritenuta soddisfacente dal reclamante; e) ogni documento utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze. L IVASS, ricevuto il reclamo, avvia senza ritardo l attività istruttoria dandone notizia al reclamante entro il termine di 45 giorni dal ricevimento del reclamo. Nel corso dell istruttoria l IVASS, oltre che al reclamante, può richiedere dati, notizie o documenti ai soggetti sui quali esercita la vigilanza, i quali forniscono riscontro nel termine di 30 giorni dalla ricezione della richiesta. L IVASS, acquisiti gli elementi di valutazione necessari, comunica al reclamante l esito della gestione del reclamo entro il termine di 90 giorni dall acquisizione degli stessi. La stessa può, inoltre, chiedere all impresa di fornire chiarimenti sul reclamo direttamente al reclamante e di trasmettere all IVASS copia della risposta fornita al reclamante. Se ritiene la risposta dell impresa non soddisfacente, l IVASS prosegue l attività istruttoria comunicandone l esito al reclamante entro il termine di 90 giorni dalla ricezione del reclamo, fatti salvi i casi di sospensione dovuti alla richiesta di informazioni o all acquisizione di dati. L IVASS informa il reclamante nel caso di ricezione di reclami che esulano dalla propria competenza, trasmettendoli, se del caso, alla CONSOB o alla COVIP. In caso di disaccordo tra l Assicurato e la Società, relativamente all esecuzione della polizza/contratto, ciascuna parte, dovrà esperire il procedimento di mediazione obbligatorio, ove previsto quale condizione di procedibilità in base al D. Lgs. 28/2010 e successive modifiche ed integrazioni, rivolgendosi ad un Organismo di Mediazione iscritto all apposito registro tenuto dal Ministero della Giustizia. 15. Arbitrato Per le controversie relative alla presente Polizza di assicurazione è facoltà di entrambe le Parti di avvalersi di quanto previsto dalle clausole di arbitrato. Luogo dell Arbitrato sarà la città sede dell Autorità Giudiziaria più vicina al luogo di residenza o domicilio dell Assicurato. Si rinvia all Art. 18 delle Condizioni di Assicurazione. AVVERTENZA: in ogni caso resta salva per l Aderente/Assicurato la facoltà di rivolgersi all Autorità Giudiziaria, salvo quanto previsto in materia di procedimento di mediazione obbligatorio, ove previsto quale condizione di procedibilità ai sensi del D. Lgs. 28/2010 e successive modifiche e integrazioni. Mediolanum Assicurazioni S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenute nella presente Nota informativa. Amministratore Delegato e Rappresentante Legale Massimo Grandis
10 7/9 GLOSSARIO Alle seguenti denominazioni le Parti attribuiscono convenzionalmente il significato di seguito precisato: Ammortamento La modalità di rimborso di una somma erogata a titolo di finanziamento. Aderente/Assicurato La persona fisica (o le persone fisiche) che ha sottoscritto il Modulo di adesione (Mod. PPP2) e a favore della quale vengono prestate le coperture assicurative oggetto della Polizza-Convenzione stipulata dalla Contraente con la Compagnia. Assicurazione (contratto di) è il contratto mediante il quale l assicuratore, dietro pagamento di un premio, si obbliga a rivalere l assicurato, entro i limiti convenuti, del danno ad esso prodotto da un sinistro. Attività Lavorativa L attività retribuita o comunque redditizia svolta dall Aderente/Assicurato. Carenza Periodo di tempo immediatamente successivo alla Data di Decorrenza durante il quale le coperture assicurative non sono operanti. Centro per l impiego L Ufficio Pubblico competente all attribuzione dello Stato di Disoccupazione ai sensi del Decreto Legislativo del n. 297 e successive modifiche. Compagnia Mediolanum Assicurazioni S.p.A. Contraente Banca Mediolanum che ha stipulato la Polizza- Convenzione con la Compagnia. Contratto di Finanziamento è un prestito di denaro concesso dalla Banca all Aderente/Assicurato, che dovrà essere rimborsata dall Aderente/Assicurato secondo uno specifico piano di ammortamento. Copertura Assicurativa Rappresenta la garanzia assicurativa prestata all Aderente/Assicurato dalla Compagnia che, ai sensi delle condizioni specifiche di assicurazione, si obbliga al pagamento dell indennizzo in caso di sinistro. Data di Decorrenza (o data di effetto della copertura assicurativa) le ore 24 della data di erogazione del finanziamento della Contraente. Datore di lavoro L azienda di diritto privato presso la quale l Assicurato figura quale Lavoratore Dipendente con contratto di lavoro di lavoro dipendente di diritto italiano comportante un obbligo di prestazione non inferiore a 16 ore settimanali. Decorrenza delle prestazioni assicurative Corrisponde alla Data di Decorrenza, ovvero la data dalla quale le garanzie assicurative sono operanti, fermo restando i periodi di carenza, di osservazione e di franchigia previsti per le singole garanzie. Disoccupazione è lo stato in base al quale l Aderente/Assicurato, Lavoratore Dipendente Privato con contratto di lavoro dipendente di diritto italiano comportante un obbligo di prestazione non inferiore a 16 ore settimanali, a seguito della cessazione della sua Attività Lavorativa: - risulti privo di lavoro o comunque non impegnato in qualunque altra occupazione (di durata uguale o superiore alle 16 ore settimanali) che generi un reddito o un guadagno; - sia iscritto presso il Centro per l impiego (o nelle liste di collocamento o equivalente). Franchigia Assoluta Parte di danno che rimane a carico dell Aderente/ Assicurato. Nella garanzia Perdita di lavoro: corrisponde al periodo di tempo durante il quale, sebbene in presenza di un evento indennizzabile ai termini di assicurazione, l Aderente/Assicurato non ha diritto ad alcuna indennità. glo 22/02/2016
11 8/9 Franchigia Relativa Parte di danno che rimane a carico dell Aderente/ Assicurato. Nelle garanzia Invalidità permanente: non si ha diritto al risarcimento qualora il danno sia inferiore alla percentuale di invalidità permanente corrispondente alla franchigia. In caso di danno pari o superiore alla franchigia relativa, il risarcimento è integrale. Grande Intervento Chirurgico Gli interventi chirurgici indicati nell Allegato 2. Indennizzo La somma dovuta dalla Compagnia in caso di sinistro indennizzabile, con i limiti e i massimali previsti dalle singole Coperture Assicurative. Infortunio L evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili. Invalidità Permanente è la perdita o la diminuzione definitiva e irrimediabile, a seguito di Infortunio o Malattia, della capacità generica dell Aderente/Assicurato allo svolgimento di qualsiasi attività lavorativa; non è quindi prevista la supervalutazione delle percentuali di Invalidità Permanente specifica in relazione all attività lavorativa esercitata dall Assicurato (ad esempio sportivi, medici, musicisti, ecc.). L Invalidità Permanente sarà riconosciuta quando il grado percentuale di invalidità dell Aderente/ Assicurato, valutato in base alla tabella delle percentuali di invalidità allegata al D.P.R. 30/06/1965 n.1124 e successive modifiche, sia di grado pari o superiore al 70%. IVASS Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni. Lavoratore Autonomo Per convenzione fra le Parti si considera Lavoratore Autonomo la persona fisica che al momento del sinistro non sia Lavoratore Dipendente e che abbia presentato ai fini dell imposta sul reddito delle persone fisiche (IRPEF) una dichiarazione relativa all anno precedente che escluda la ricezione di reddito da Lavoro Dipendente e che comporti denuncia di almeno uno dei redditi definiti dagli Artt. 25 (reddito agrario), 53 (reddito da lavoro autonomo), 55 (redditi di impresa), del D.P.R. 22 dicembre 1986, n. 917 e successive modifiche, e/o redditi derivanti dalla partecipazione in società di persone. Ai sensi della presente polizza, sono assimilati ai Lavoratori Autonomi: - coloro che godono di redditi di cui all Art. 50 comma 1 D.P.R. n. 917/86 lett. a) lavoratori soci di cooperative, c) borse o assegni o sussidi ai fini di studio o addestramento, g) indennità parlamentari ed assimilate; - i lavoratori Dipendenti il cui contratto sia stipulato all estero (se non regolato dalla legge italiana) o che comunque non sia regolato dal diritto italiano. Lavoratore Dipendente Privato La persona fisica che sia obbligata a prestare il proprio lavoro presso Aziende o Enti di diritto privato, con qualsiasi qualifica o in qualsiasi categoria, alle dipendenze di altri in base ad un contratto di lavoro dipendente di diritto italiano, sulla base di un orario settimanale di almeno 16 ore e con un anzianità minima di sei mesi ininterrotti presso lo stesso datore di lavoro. Sono considerati Lavoratori Dipendenti Privati anche i lavoratori che prestino il proprio lavoro, sempre presso Aziende o Enti di diritto privato, con i seguenti contratti: contratto a tempo determinato; contratto di inserimento (ex contratti di formazione lavoro); contratti di apprendistato; contratti di lavoro intermittente. Non sono considerati Lavoratori Dipendenti Privati i lavoratori il cui contratto sia stipulato all estero (se non regolato dalla legge italiana) o che comunque non sia regolato dal diritto italiano. Lavoratore Dipendente Pubblico Per convenzione fra le Parti si considera Lavoratore Dipendente Pubblico la persona fisica che sia obbligata a prestare il proprio lavoro, con qualsiasi qualifica o in qualsiasi categoria alle dipendenze di una Pubblica Amministrazione italiana. Si intendono Pubbliche Amministrazioni: tutte le amministrazioni dello Stato, ivi compresi gli Istituti e scuole di ogni genere e grado e le istituzioni educative, le aziende ed amministrazioni dello Stato ad ordinamento Autonomo, le Regioni, le Province, i Comuni, le Comunità montane e loro consorzi e associazioni, le Istituzioni Universitarie, gli istituti autonomi Case Popolari, le camere di commercio, Industria, Artigianato, Agricoltura e loro associazioni, tutti gli Enti Pubblici non economici nazionali, regionali e locali, le Amministrazioni, le Aziende e gli Enti di Servizio Sanitario Nazionale, l Agenzia per la rappresentanza
12 9/9 negoziale delle pubbliche amministrazioni (ARAN) e le Agenzie di cui al D. Lgs n Sono altresì considerati dipendenti pubblici i dipendenti degli Enti sottoposti alla disciplina del parastato così come da L. 70/1975. Limite di Indennizzo La somma massima dovuta dalla Compagnia in caso di sinistro. Malattia Ogni alterazione dello stato di salute che non dipenda da Infortunio. Malattia grave Si intendono le patologie indicate all Art. 28. Modulo di adesione è il Modulo tempo per tempo vigente predisposto dalla Compagnia per l adesione alla polizza Mediolanum Polizza Protezione Prestito, convenzione nr Non Lavoratore La persona fisica che non sia né Lavoratore Autonomo, né Lavoratore Dipendente Privato, né Lavoratore Dipendente Pubblico. Sono altresì considerati non lavoratori i pensionati (anche qualora contestualmente svolgano un attività), i lavoratori dipendenti con contratti di lavoro a chiamata soggetti ad un orario settimanale inferiore a 16 ore, lavoratori dipendenti con un anzianità inferiore a sei mesi ininterrotti presso lo stesso datore di lavoro o con contratti di lavoro accessorio o occasionale o con contratti di lavoro stipulate all estero (se non regolati dalla legge italiana). Parti Contraente, Aderente/Assicurato, Compagnia. Perdita di lavoro La risoluzione definitiva del contratto di lavoro in corso tra l Aderente/Assicurato, Lavoratore Dipendente Privato, ed il relativo Datore di Lavoro derivante da recesso di quest ultimo. Periodo di osservazione è il periodo di tempo successivo alla liquidazione totale e definitiva di un sinistro relativo alla Perdita di lavoro (Disoccupazione) durante il quale l Aderente/ Assicurato deve ritornare a svolgere la sua normale attività lavorativa prima di poter presentare un ulteriore denuncia connessa ad un nuovo sinistro per la medesima garanzia. Polizza-Convenzione è il contratto stipulato dalla Contraente con la Compagnia, a favore dei Clienti che abbiano stipulato un contratto di finanziamento con Banca Mediolanum S.p.A.. Premio La somma dovuta alla Compagnia per le coperture assicurative prestate. Il Premio viene pagato dall Aderente/Assicurato alla Contraente e da quest ultima trasmesso alla Compagnia. Questionario Sanitario è quel documento che ogni Aderente/Assicurato deve compilare prima dell adesione alla copertura assicurativa. Reclamo Una dichiarazione di insoddisfazione nei confronti di un impresa di assicurazione relativa a un contratto o a un servizio assicurativo; non sono considerati reclami le richieste di informazioni o di chiarimenti, le richieste di risarcimento danni e di esecuzione del contratto. Reclamante Un soggetto che sia titolato a far valere il diritto alla trattazione del reclamo da parte dell impresa di assicurazione, ad esempio l Aderente/Assicurato, il Beneficiario e il danneggiato. Sinistro Il verificarsi dell evento dannoso per il quale è prestata la Copertura Assicurativa.
13 1/15 norme che regolano la polizza protezione prestito CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Premessa La presente Polizza-Convenzione è stipulata tra Banca Mediolanum S.p.A. (Contraente) e Mediolanum Assicurazioni S.p.A. (Compagnia) al fine di prestare la copertura assicurativa all Aderente/Assicurato, nominativamente indicato nel Modulo di Adesione (Mod. PPP2), che abbia espresso la volontà di aderire alla presente Polizza-Convenzione sottoscrivendo il suddetto Modulo e che sia intestatario di un Finanziamento erogato dalla Contraente medesima. Art. 1 - Dichiarazioni dell Aderente/Assicurato in ordine alle circostanze del rischio Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell Aderente/ Assicurato e di ogni altro eventuale Aderente/ Assicurato, relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all Indennizzo nonché la stessa cessazione della Copertura Assicurativa ai sensi degli Artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile Art. 2 - Persone non assicurabili Non sono assicurabili le persone affette da alcoolismo, tossicodipendenza, sindrome da immunodeficienza acquisita (A.I.D.S.), sieropositività da H.I.V., epilessia, sindromi organiche cerebrali nonché psicosi croniche prive di causalità organica. Il manifestarsi di tali condizioni, nel corso della copertura assicurativa, libera la Compagnia dagli obblighi contrattuali nei confronti dell Aderente/Assicurato affetto da quanto sopra, determinando la risoluzione del rapporto assicurativo e il rimborso del premio al netto delle imposte. Art. 3 - Limiti di età L assicurazione vale per persone di età: - non inferiore a 18 anni; - non superiore a 75 anni e termina per quelle che raggiungono tale limite di età e ciò indipendentemente dalla data di scadenza del finanziamento. Pertanto, qualora l Assicurato raggiunga tale limite di età nel corso della durata dell assicurazione, le prestazioni assicurative cesseranno alle ore 24 del giorno, mese ed anno di compimento del 75 anno di età da parte dell Aderente/Assicurato. Art. 4 - Decorrenza e Cessazione della Copertura Assicurativa Le coperture assicurative, fermi i periodi di carenza previsti dalle Condizioni di Assicurazione, decorrono dalle ore 24 della data di erogazione del finanziamento (Data di Decorrenza) e terminano alle ore 24 del giorno di scadenza originariamente convenuta nel contratto di finanziamento (giorno di scadenza dell ultima rata secondo l originale piano di ammortamento). La Copertura Assicurativa, inoltre, termina contestualmente al verificarsi di uno dei seguenti eventi: a) Decesso non dipendente da infortunio dell Assicurato, nel caso in cui le prestazioni assicurative siano operanti per un solo Assicurato. Qualora invece le prestazioni assicurative siano operanti per due Assicurati, nel caso di Decesso non dipendente da infortunio di uno solo dei due Assicurati, le prestazioni assicurative continueranno ad essere operanti per l altro Assicurato (rimasto in vita); per quest ultimo, la percentuale di indennizzo inizialmente indicata nella dichiarazione di adesione contenuta nel Modulo di adesione (Mod. PPP2) corrisponderà al 100%. Ad esempio: Assicurato A: percentuale di indennizzo = 25% Assicurato B: percentuale di indennizzo = 75% In caso di decesso a causa di malattia dell Assicurato A. La nuova percentuale di indennizzo per l Assicurato B sarà pari al 100%. b) Raggiungimento del limite di età dell Assicurato (75 anni compiuti) nel caso in cui le prestazioni assicurative siano operanti per un solo Assicurato. Qualora invece le prestazioni assicurative siano operanti per due Assicurati, nel caso in cui uno dei due Assicurati compia 75 anni, tali prestazioni continueranno ad essere operanti per l altro Assicurato; per quest ultimo la percentuale di indennizzo inizialmente indicata nel Modulo di Adesione (Mod. PPP2) corrisponderà al 100% e ciò a decorrere dalle ore 24 del giorno del compimento del 75 esimo anno di uno degli Assicurati. c) Liquidazione dell Indennizzo dovuto in caso di Decesso da Infortunio, Invalidità Permanente Totale da Infortunio o Malattia, nel caso in cui le prestazioni assicurative siano CdA 22/02/2016
14 2/15 operanti per un solo Assicurato. Qualora invece le prestazioni assicurative siano operanti per due Assicurati le stesse continueranno ad essere operanti per l altro Assicurato mantenendo per quest ultimo la medesima percentuale di indennizzo indicata nel Modulo di adesione (Mod. PPP2). Ad esempio: Assicurato A: percentuale di indennizzo = 25% Assicurato B: percentuale di indennizzo = 75% Inca caso di decesso per infortunio all Assicurato A viene liquidato l indennizzo dovuto pari al 25% del debito residuo. La percentuale di indennizzo per l Assicurato B resta pari al 75% del debito residuo. Si specifica inoltre che le sole garanzie Malattia Grave e Perdita di lavoro o Grande Intervento Chirurgico termineranno contestualmente alla liquidazione del massimo indennizzo previsto nel caso in cui le prestazioni assicurative siano operanti per un solo Assicurato. Qualora invece le prestazioni assicurative siano operanti per due Assicurati le stesse continueranno ad essere operanti per l altro Assicurato mantenendo per quest ultimo la medesima percentuale di indennizzo indicata nel Modulo di Adesione (Mod. PPP2). Art. 5 - Pagamento del premio I premi assicurativi devono essere pagati dalla Contraente alla Compagnia anticipatamente e in un unica soluzione. Il premio è determinato dall importo del finanziamento. Il tasso di premio lordo è 4,5%. Se la Contraente non paga i premi l assicurazione resta sospesa e le prestazioni assicurative riprendono vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento. Art. 6 - Diritto di recesso L Aderente/Assicurato ha la facoltà di recedere dal presente contratto entro 60 giorni dal momento in cui lo stesso si è concluso (Data di decorrenza) dandone comunicazione scritta alla Compagnia a mezzo lettera raccomandata con ricevuta di ritorno. In tal caso avrà diritto alla restituzione del premio versato, al netto di: - spese per l emissione del contratto, pari a euro 25,00; - imposte versate dalla Compagnia; - quota di premio relativo al rischio corso nel periodo durante il quale il contratto ha avuto effetto. Trascorso detto periodo, l Aderente/Assicurato ha facoltà di recedere ad agni ricorrenza annuale della polizza con un preavviso di almeno 60 giorni, secondo le medesime modalità sopra indicate. Anche in tal caso avrà diritto alla restituzione del premio versato, al netto delle spese amministrative (pari a euro 25,00), delle imposte versate e della eventuale quota relativa al rischio corso nel periodo durante il quale il contratto ha avuto effetto, con efficacia dalla fine dell annualità assicurativa in cui tale facoltà è stata esercitata. Art. 7 - Estinzione anticipata o trasferimento del finanziamento In caso di estinzione anticipata o trasferimento del finanziamento, la Compagnia restituisce all Aderente/ Assicurato la parte di premio pagato relativo al periodo residuo rispetto alla scadenza originaria, al netto delle spese di cui al precedente Art. 6. In alternativa, su richiesta dell Aderente/Assicurato, la Compagnia fornisce la copertura assicurativa fino alla scadenza contrattuale. Tale richiesta dovrà essere inviata alla Compagnia entro e non oltre 20 giorni dalla richiesta di estinzione o trasferimento del finanziamento. La Compagnia potrà trattenere le spese amministrative effettivamente sostenute per il rimborso del premio, nella misura indicata nel Modulo di adesione. Qualora l importo del premio non goduto sia inferiore alle spese sostenute dalla Compagnia, lo stesso sarà trattenuto dalla Compagnia a compensazione delle spese sostenute. Nel caso in cui l Aderente/Assicurato abbia richiesto il mantenimento della copertura, le garanzie rimangono in vigore sino al termine del piano di ammortamento del finanziamento originariamente convenuto (Art. 4). Esempio restituzione premio pagato e non goduto a seguito di estinzione anticipata: Importo del finanziamento erogato: Data decorrenza polizza 01/03/2016; data scadenza 01/03/2021; data estinzione 01/03/2019. Calcolo del premio unico anticipato: x 4,5% = 450 (Premio Lordo) 450 (Premio Lordo) - 11 (Imposte*) = 439 (Premio Imponibile) * pari al 2,5%. 439 (premio imponibile) x 2 (anni mancanti alla scadenza) / 5 (anni durata finanziamento) - 25 (spese amministrative) = 150,60 (Importo da restituire) Art. 8 - Beneficiari Beneficiari delle prestazioni liquidate in base alle
15 3/15 garanzie Invalidità Permanente, Perdita di lavoro, Grande Intervento Chirurgico e Malattia Grave sono gli Aderenti/Assicurati. Beneficiari delle prestazioni liquidate in base alla garanzia Decesso da Infortunio è ogni soggetto che, al momento del decesso dell Assicurato, risulti essere nell ordine: - coobbligato, con l Assicurato, in relazione al finanziamento in qualità di fideiussore o, comunque, di garante a qualunque titolo dell Assicurato medesimo; ovvero, in mancanza di coobbligati; - cointestatario, insieme con l Assicurato, del finanziamento; ovvero, in mancanza di cointestatari; - coniuge dell Aderente non legalmente separato; ovvero, in mancanza di coniuge; - erede testamentario dell Assicurato; ovvero, in mancanza di eredi testamentari; - erede legittimo dell Assicurato. Art. 9 - Modifiche dell assicurazione Le eventuali modifiche dell assicurazione devono essere provate per iscritto. Art Altre assicurazioni - Cumulo Le Coperture Assicurative prestate possono coesistere con altre assicurazioni, senza obbligo dell Assicurato di darne avviso alla Compagnia. Art Assicurazione per conto di chi spetta Qualora la presente assicurazione sia stata stipulata dal Contraente, in nome e nell interesse di altra persona, identificata in polizza come Aderente/Assicurato, resta stabilito che gli obblighi derivanti dall assicurazione devono essere adempiuti dal Contraente, salvo quelli che per loro natura non possono essere adempiuti che dall Aderente/Assicurato, così come disposto dall Art del Codice Civile. Art Periodo di prescrizione Ogni diritto nei confronti della Compagnia si prescrive entro il termine di due anni dalla data del sinistro che ha dato origine al diritto alla prestazione e/o garanzia in conformità con quanto previsto all Art del Codice Civile. Art Rinvio alle norme di legge - Limiti territoriali a. Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. Il presente contratto è regolato dalla legge italiana. b. Ad eccezione della garanzia Perdita di Lavoro, per la quale il rapporto di lavoro dell Aderente/ Assicurato deve essere assoggettato ad un contratto di diritto italiano, tutte le altre garanzie sono valide senza limiti territoriali, ma il verificarsi dell evento assicurato deve essere certificato da un medico che eserciti nell Unione Europea. Resta comunque convenuto che gli indennizzi spettanti a termini di assicurazione verranno pagati in Italia in valuta corrente. Art Regime fiscale - Imposta sui premi Ai premi relativi al presente contratto è applicata l imposta del 2,5%. - Detrazione dei premi versati Alla data di redazione del presente Fascicolo la normativa fiscale (Art. 15, lett. f) del DPR 22/12/86, n. 917 e successive modifiche) consente al Contraente di detrarre dall imposta lorda un importo pari al 19% dei premi a favore delle assicurazioni aventi per oggetto il rischi di morte o di invalidità permanente superiore al 5 per cento da qualsiasi causa derivante, ovvero di non autosufficienza nel compimento degli atti della vita quotidiana, versati nell anno solare nel limite massimo definito dal citato articolo di legge. Nel computo del predetto limite si deve tener conto anche dei premi versati per altre polizze che consentono la detrazione alle condizioni e nei limiti fissati dalla legge. - Tassazione della prestazione erogata Le somme corrisposte al verificarsi delle prestazione assicurata sono esenti dall imposta sul reddito delle persone fisiche. - Tassazione della prestazione erogata in forma capitale per il caso di decesso dell assicurato Le somme corrisposte al verificarsi delle prestazioni assicurate sono esenti da IRPEF e dall imposta sulle successioni. Art Denuncia del sinistro Fermo restando quanto previsto all Art. 12, in caso di sinistro, il Contraente o l Assicurato devono darne comunicazione alla Compagnia. La comunicazione alla Compagnia dovrà essere inviata entro e non oltre 20 giorni dalla data di accadimento del sinistro. Per la denuncia del sinistro alla Compagnia, la Contraente o l Assicurato potranno utilizzare la modulistica allegata al presente fascicolo informativo.
16 4/15 La Compagnia, ricevuta la documentazione sopra indicata e compiuti gli accertamenti del caso, liquida l indennizzo dovuto con le modalità e nei tempi previsti per ogni singola garanzia. Art Rinuncia al diritto di surroga La Compagnia rinuncia al diritto di surroga di cui all Art del Codice Civile, salvo il caso di dolo, verso i responsabili dell evento. Art Colpa grave e tumulti popolari In deroga dell Art del Codice Civile, si considerano in copertura i sinistri causati da colpa grave dell Assicurato. In deroga dell Art del Codice Civile, si considerano in copertura i sinistri determinati da tumulti popolari, a condizione che l Assicurato non vi abbia preso parte attiva. Art Arbitrato Per le controversie relative al presente contratto di assicurazione è esclusivamente competente l Autorità Giudiziaria del luogo di residenza o domicilio dell Aderente/Assicurato. Qualora tra l Aderente/Assicurato, o i suoi aventi diritto, e la Compagnia insorgano controversie sulla natura o sulle conseguenze del sinistro, la decisione della controversia può essere demandata a un Collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo nominato di comune accordo tra i primi due o, in caso di disaccordo, dal Consiglio dell Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio Medico. Il Collegio Medico risiede nel comune sede di Istituto di Medicina Legale più vicino al luogo di residenza dell Aderente/Assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. è data facoltà al Collegio Medico di rinviare, ove ne riscontri l opportunità, l accertamento definitivo dell infortunio o della malattia ad epoca da definirsi dal Collegio stesso. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge e sono vincolanti per le Parti, le quali rinunciano fin d ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore, o violazione di patti contrattuali. I risultati delle operazioni arbitrali devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. L Aderente/ Assicurato deve trasmettere la documentazione completa relativa al sinistro prima dell inizio dell arbitrato. In caso contrario, qualora nel corso dell arbitrato stesso l Aderente/Assicurato proceda all esibizione di ulteriore documentazione che possa influire sull esito, è data facoltà al Collegio Medico di rinviare la riunione per un periodo non superiore a 60 (sessanta) giorni, per consentire alla Compagnia il riesame del sinistro alla luce dei nuovi elementi di giudizio. Nel momento in cui la documentazione risulti influente ai fini della valutazione del sinistro, sono a carico dell Aderente/Assicurato le eventuali maggiori spese conseguenti alla ritardata esibizione dei documenti. Art Variazione dello status lavorativo (Garanzie Perdita di lavoro e Grande Intervento Chirurgico) Le Garanzie Perdita di lavoro e Grande Intervento Chirurgico operano in base allo status lavorativo dichiarato dall Aderente/Assicurato in fase di sottoscrizione del contratto e della modifica dello stesso eventualmente intervenuta nel corso della durata del contratto. Qualora l Aderente/Assicurato, durante il periodo di validità della copertura assicurativa, vari il proprio status lavorativo rispetto a quello dichiarato in fase di sottoscrizione del contratto dovrà darne tempestiva comunicazione scritta alla Compagnia a mezzo lettera raccomandata con ricevuta di ritorno ai fini dell attivazione della nuova copertura. Esempio: per l Aderente/Assicurato che sia Lavoratore Dipendente Privato e, nel corso della copertura assicurativa diventi Lavoratore Autonomo, opererà la garanzia Grande Intervento Chirurgico solo dopo la comunicazione scritta alla Compagnia. Inoltre, nello specifico, per l Aderente/Assicurato che sia Lavoratore Autonomo, Lavoratore Dipendente Pubblico oppure Non Lavoratore e, nel corso della copertura assicurativa diventi Lavoratore Dipendente Privato, opererà la garanzia Perdita di lavoro dal momento della comunicazione scritta della stessa alla Compagnia e solo dopo che: - l Aderente/Assicurato abbia superato il periodo di prova e, - sia trascorso un periodo di almeno 180 giorni consecutivi (c.d. periodo di carenza) dal momento in cui l Assicurato sia diventato Lavoratore Dipendente Privato e sia stato assunto con un contratto di lavoro di diritto italiano comportante un obbligo di prestazione non inferiore a 16 ore settimanali. Le garanzie Invalidità Permanente Totale da
17 5/15 Infortunio o Malattia e Malattia Grave saranno sempre operanti alle condizioni previste al momento della sottoscrizione, indipendentemente dalla variazione dello status lavorativo dell Aderente/ Assicurato. Art Esclusioni Le garanzie non sono operanti per: a) le invalidità permanenti di grado superiore al 10%, preesistenti alla data di effetto dell assicurazione (Data di Decorrenza), e non dichiarate all interno del questionario sanitario contenuto nel modulo di adesione alla Polizza-Convenzione; b) le malattie, di seguito specificate, insorte anteriormente alla data di effetto dell assicurazione (Data di Decorrenza) e non dichiarate nel questionario sanitario contenuto nel modulo di adesione alla Polizza-Convenzione: tumori maligni, angina pectoris, ictus, infarto miocardico, epatite B o C, cirrosi epatica, broncopneumatie croniche ostruttive, diabete, insufficienza renale cronica, epilessia, infezione da HIV o AIDS, paralisi o deficit motori, sindromi organiche cerebrali, malattie neurologiche degenerative, malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoici, cecità mono o bi-oculare; c) gli infortuni derivanti dalla guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l Aderente/ Assicurato è privo dell abilitazione prescritta dalle disposizioni vigenti, salvo il caso di guida con patente scaduta, ma a condizione che l Aderente/Assicurato abbia, al momento dell infortunio, i requisiti per il rinnovo; d) gli infortuni conseguenti ad intossicazione acuta causata da sostanze psicoattive (alcol - stupefacenti - farmaci) nonché le malattie correlate al consumo di stupefacenti e all abuso di alcol e/o di sostanze psicotrope; e) i delitti dolosi compiuti o tentati dall Aderente/ Assicurato (Art. 43 del Codice Penale) e gli atti contro la sua persona da lui volontariamente compiuti o consentiti, nonché gli atti temerari, restando comunque coperti da garanzia le Invalidità Permanenti e i Grandi Interventi Chirurgici determinati da infortuni derivanti da atti di legittima difesa o per dovere di umana solidarietà (Art del Codice Civile); f) le conseguenze di guerre, insurrezioni e atti terroristici, di movimenti tellurici od eruzioni vulcaniche nonché le conseguenze di tumulti popolari cui l Aderente/Assicurato abbia preso parte attiva; g) le malattie causate da trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X) salvo che non si tratti di conseguenze di terapie mediche relative a infortuni o malattie indennizzabili; h) i difetti fisici o le malformazioni preesistenti alla data di effetto (Data di Decorrenza) dell assicurazione e le relative complicanze; i) le malattie mentali e i disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici, gli eventi determinati per effetto di sindromi organico cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoici; j) le malattie derivanti da infezione da HIV, sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o altre patologie ad essa collegate; k) le malattie e le invalidità permanenti imputabili al volontario rifiuto di osservare prescrizioni mediche; l) le malattie e le invalidità permanenti derivanti da contaminazione biologica e/o chimica; m) gli infortuni e/o le malattie conseguenti ad applicazioni di carattere estetico, richieste dall Aderente/Assicurato per motivi psicologici o personali; n) gli infortuni e/o le malattie derivanti dalla pratica (allenamenti, competizioni, gare) di sport: 1. costituenti per l Aderente/Assicurato attività professionale (o che comunque comportino una remunerazione diretta); 2. comportanti l uso di veicoli e di natanti a motore, salvo che si tratti di raduni automobilistici e/o motociclistici e gare di regolarità pura e relative prove; 3. comportanti l utilizzo di qualunque mezzo di locomozione aerea, compresi deltaplano, paracadute, parapendio; 4. quali free climbing, salto dal trampolino con sci ed idrosci, motocross, trial, hydrospeed, kitesurfing, elibike, speleologia, sci estremo, skeleton e bobsleigh; o) gli infortuni subiti dall Aderente/Assicurato su aeromobili di Compagnia/Aziende di lavoro aereo per voli diversi dal trasporto pubblico passeggeri e/o su aeromobili di aeroclub.
18 6/15 Sono comunque esclusi gli infortuni occorsi durante o conseguenti alla guida di qualsiasi mezzo di locomozione aerea, compresi quelli per il volo da diporto. Sono inoltre esclusi dalle singole coperture assicurative gli eventi specifici descritti nelle rispettive sezioni. A. GARANZIE GENERALI Le garanzie di cui alla presente sezione operano per tutte le categorie lavorative indicate nel Glossario. A.1) Garanzia Decesso da infortunio Art Oggetto della Garanzia Decesso da Infortunio Con la presente copertura, la Compagnia si obbliga, nei limiti e alle condizioni stabiliti negli articoli successivi, a corrispondere l indennizzo all Aderente/ Assicurato in caso di sinistro causato da: - Decesso da infortunio. In caso di decesso dell Assicurato a seguito di infortunio, la Compagnia corrisponderà l indennizzo, di cui al successivo Art. 23. L indennizzo per il caso decesso è dovuto se il decesso stesso si verifica, anche successivamente alla scadenza di polizza, entro un anno dal giorno dell infortunio. L indennizzo per il caso decesso verrà liquidato come indicato nel precedente Art. 8 Beneficiari. L indennità prevista per il Decesso da Infortunio non è cumulabile con quella relativa alla garanzia Invalidità Permanente da Infortunio o Malattia né, per lo stesso sinistro, con quella relativa alla garanzia Grande Intervento Chirurgico. Art Decesso presunto Se il corpo dell Aderente/Assicurato, in conseguenza di annegamento, di incidente da circolazione stradale o da navigazione aerea o marittima, non venisse più ritrovato, la Compagnia liquiderà la somma dovuta a termini di assicurazione, purché siano trascorsi almeno due anni dal giorno in cui si è verificato l incidente. Nel caso in cui il pagamento dell indennità sia stato effettuato ed in seguito l Aderente/Assicurato ricompaia o si abbiano di lui notizie certe, la Compagnia avrà diritto alla restituzione della somma pagata, fermi in ogni caso i diritti eventualmente spettanti all Aderente/Assicurato per menomazioni indennizzabili ai sensi della presente assicurazione. Art Indennizzo per il caso di Decesso da Infortunio In caso di Decesso da Infortunio dell Aderente/ Assicurato, la Compagnia corrisponderà al Beneficiario, un importo pari al debito residuo (in linea capitale) determinato in base al piano di rimborso del finanziamento originariamente convenuto e risultante alla data di denuncia del sinistro, fermi i limiti massimi previsti nel presente articolo. Conseguentemente l indennizzo sarà decrescente in funzione delle caratteristiche del piano di ammortamento relativo al finanziamento concesso all Aderente/Assicurato. Qualora siano stati già corrisposti, per lo stesso sinistro, indennizzi per Grande Intervento Chirurgico, l indennizzo per Decesso da Infortunio corrisponderà all importo del debito residuo (in linea capitale) alla data di denuncia del sinistro, sottratti gli importi già corrisposti. In caso di estinzione anticipata parziale del finanziamento, la Copertura Assicurativa resterà in vigore fino alla scadenza originariamente convenuta, salvo quanto previsto al precedente Art. 4. In caso di Decesso da Infortunio dell Assicurato denunciata successivamente all estinzione parziale anticipata del finanziamento, la Compagnia Indennizzerà il Beneficiario di una somma pari al debito residuo (in linea capitale) risultante alla data di denuncia del sinistro, fermi i limiti di indennizzo di seguito previsti. Nel caso di estinzione anticipata totale del finanziamento e copertura assicurativa ancora in vigore, la Compagnia indennizzerà una somma pari al debito residuo (in linea capitale) risultante alla data di denuncia del sinistro come da piano di ammortamento del finanziamento originariamente convenuto, fermi i limiti di indennizzo di seguito previsti. Resta convenuto che, in caso Decesso da Infortunio indennizzabile, l esborso massimo della Compagnia non potrà superare la somma di: - euro , nel caso in cui nel Modulo di adesione (Mod. PPP2), sia stato indicato un solo Aderente/Assicurato; - euro , nel caso in cui nel Modulo di adesione (Mod. PPP2), siano stati indicati due Aderenti/Assicurati. In tal caso il limite deve intendersi complessivo per entrambi e andrà ripartito in funzione della percentuale
19 7/15 indicata, per ogni Aderente/Assicurato, nel modulo stesso. A.2) Garanzia Invalidità Permanente da Infortunio Art Oggetto della Garanzia Invalidità Permanente da Infortunio Con la presente copertura, la Compagnia si obbliga, nei limiti e alle condizioni stabiliti negli articoli successivi, a corrispondere l indennizzo all Aderente/ Assicurato in caso di sinistro causato da: - Invalidità permanente da infortunio di grado pari o superiore al 70%. In caso di invalidità permanente da infortunio dell Aderente/Assicurato, la Compagnia corrisponderà l indennizzo di cui al successivo Art. 25, qualora: a) il sinistro non rientri nelle esclusioni previste nel precedente Art. 20; b) l infortunio si sia verificato dalle ore 24 della Data di Decorrenza; c) la Compagnia abbia accertato, ricorrendo eventualmente a consulti medici di propria fiducia, l effettiva sussistenza delle condizioni per il pagamento dell Indennizzo. A tale proposito l Aderente/Assicurato deve sottoporsi in Italia agli accertamenti e controlli medici disposti dalla Compagnia, fornire alla stessa ogni informazione e produrre copia delle eventuali cartelle cliniche complete e di ogni altra documentazione sanitaria, a tal fine liberando il medico dal segreto professionale. La Compagnia corrisponde l indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive dell infortunio. Se al momento del sinistro l Aderente/Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora il sinistro avesse colpito una persona fisicamente integra e sana. La valutazione della invalidità permanente viene effettuata secondo le modalità e i criteri seguenti: - sulla base della documentazione ricevuta con la denuncia del sinistro, la Compagnia verificherà che sia residuata l Invalidità Permanente Totale; - nel momento in cui i postumi siano stabilizzati e quantificabili, la Compagnia provvederà a sottoporre l Aderente/Assicurato ad accertamenti diretti tramite medici di propria fiducia; - per il calcolo del grado di invalidità si adottano le percentuali presenti nella Tabella Allegato 1 (D.P.R. 30/06/1965 n e successive modifiche - Allegato 1); - la perdita assoluta ed irrimediabile dell uso funzionale di un organo o di un arto viene considerata come perdita anatomica dello stesso; - se trattasi di minorazioni le percentuali vengono ridotte in proporzione della funzionalità perduta; - in caso di perdita anatomica o funzionale di più organi od arti nello stesso evento, il grado di invalidità viene stabilito mediante l addizione delle percentuali corrispondenti ad ogni singola menomazione, fino al limite massimo del 100%; - nei casi di invalidità permanente non specificati nella tabella sopracitata, l indennità è stabilita tenendo conto della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell Aderente/ Assicurato ad una qualsiasi attività lavorativa, indipendentemente dalla sua professione; non è quindi prevista la supervalutazione delle percentuali di Invalidità Permanente specifica in relazione all attività lavorativa esercitata dall Aderente/ Assicurato (ad esempio sportivi, medici, musicisti, ecc.); - in caso di perdita anatomica o di riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente; - in caso di mancinismo le percentuali di invalidità previste per l arto superiore destro si intendono applicate all arto superiore sinistro e viceversa. L indennità prevista per l Invalidità Permanente da Infortunio non è cumulabile con la garanzia Invalidità Permanente da Malattia o Decesso da Infortunio né, per lo stesso sinistro, con quella relativa alla garanzia Grande Intervento Chirurgico. Art Indennizzo per il caso di Invalidità Permanente da Infortunio In caso di Invalidità Permanente da Infortunio dell Aderente/Assicurato, la Compagnia corrisponderà allo stesso, un importo pari al debito residuo (in linea capitale) determinato in base al piano di rimborso del finanziamento originariamente convenuto e risultante alla data di denuncia del sinistro, fermi i limiti massimi previsti nel presente articolo. Conseguentemente l indennizzo sarà decrescente in funzione delle caratteristiche del piano di ammortamento relativo al finanziamento concesso all Aderente/Assicurato. Qualora siano stati già corrisposti, per lo stesso sinistro, indennizzi per Grande Intervento Chirurgico, l indennizzo per Invalidità Permanente da Infortunio corrisponderà all importo del debito residuo (in linea capitale) alla data di denuncia del sinistro, sottratti gli importi già corrisposti.
20 8/15 In caso di estinzione anticipata parziale del finanziamento, la Copertura Assicurativa resterà in vigore fino alla scadenza originariamente convenuta, salvo quanto previsto al precedente Art. 4. In caso di Invalidità Permanente da Infortunio dell Aderente/Assicurato denunciata successivamente all estinzione parziale anticipata del finanziamento, la Compagnia indennizzerà una somma pari al debito residuo (in linea capitale) risultante alla data di denuncia del sinistro, fermi i limiti di indennizzo di seguito previsti. Nel caso di estinzione anticipata totale del finanziamento e copertura assicurativa ancora in vigore, la Compagnia indennizzerà una somma pari al debito residuo (in linea capitale) risultante alla data di denuncia del sinistro come da piano di ammortamento del mutuo originariamente convenuto, fermi i limiti di indennizzo di seguito previsti. Resta convenuto che, in caso di Invalidità Permanente da Infortunio indennizzabile, l esborso massimo della Compagnia non potrà superare la somma di: - euro , nel caso in cui nel Modulo di adesione (Mod. PPP2), sia stato indicato un solo Aderente/Assicurato; - euro nel caso in cui nel Modulo di adesione (Mod. PPP2), siano stati indicati due Aderenti/Assicurati. In tal caso il limite deve intendersi complessivo per entrambi e andrà ripartito in funzione della percentuale indicata, per ogni Aderente/Assicurato, nel modulo stesso. A.3) Garanzia Invalidità Permanente da Malattia Art Oggetto della Garanzia Invalidità Permanente da Malattia Con la presente copertura, la Compagnia si obbliga, nei limiti e alle condizioni stabiliti negli articoli successivi, a corrispondere l indennizzo all Aderente/ Assicurato in caso di sinistro causato da: - Invalidità permanente da malattia di grado pari o superiore al 70%. In caso di invalidità permanente da malattia dell Aderente/Assicurato, la Compagnia corrisponderà l indennizzo di cui al successivo Art. 27, qualora: a) la malattia sia insorta dopo il 90 esimo giorno successivo alla Data di Decorrenza (periodo di Carenza); b) il sinistro non rientri nelle esclusioni di cui all Art. 20; c) la Compagnia abbia accertato, ricorrendo eventualmente a consulti medici di propria fiducia, l effettiva sussistenza delle condizioni per il pagamento dell indennizzo. A tale proposito l Aderente/Assicurato deve sottoporsi in Italia agli accertamenti e controlli medici disposti dalla Compagnia, fornire alla stessa ogni informazione e produrre copia delle eventuali cartelle cliniche complete e di ogni altra documentazione sanitaria, a tal fine liberando il medico dal segreto professionale. La valutazione della invalidità permanente viene effettuata secondo le modalità e i criteri seguenti: - sulla base della documentazione ricevuta con la denuncia del sinistro, la Compagnia verificherà che sia residuata l Invalidità Permanente Totale; - qualora non possa essere stabilito, secondo le consolidate indicazioni della scienza medica, che i postumi siano stabilizzati e quantificabili, la Compagnia provvede, entro i successivi 60 giorni, a sottoporre l Aderente/Assicurato ad accertamenti diretti tramite medici di propria fiducia; - per il calcolo del grado di invalidità si adottano le percentuali presenti nella Tabella Allegato 1 (D.P.R. 30/06/1965 n e successive modifiche - Allegato 1); - calcolando per ogni singola malattia la percentuale di invalidità permanente. La percentuale di invalidità permanente viene valutata per la singola malattia denunciata e non può essere sommata con eventuali altre invalidità permanenti conseguenti ad altre malattie. - la perdita assoluta ed irrimediabile dell uso funzionale di un organo o di un arto viene considerata come perdita anatomica dello stesso; - se trattasi di minorazioni le percentuali vengono ridotte in proporzione della funzionalità perduta; - in caso di perdita anatomica o funzionale di più organi od arti, il grado di invalidità viene stabilito mediante l addizione delle percentuali corrispondenti ad ogni singola menomazione, fino al limite massimo del 100%; - nei casi di invalidità permanente non specificati nella tabella sopracitata, l indennità è stabilita tenendo conto della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell Aderente/ Assicurato ad una qualsiasi attività lavorativa, indipendentemente dalla sua professione; non è quindi prevista la supervalutazione delle percentuali di Invalidità Permanente specifica in relazione all attività lavorativa esercitata dall Aderente/Assicurato (ad esempio sportivi, medici, musicisti, ecc.); - in caso di perdita anatomica o di riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente;

References: Art. 4
 Art. 21
 Art. 24
 Art. 26
 Art. 28
 Art. 3
 Art. 19
 Art. 19
 Art. 6
 Art. 7
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 15
 Art. 18
 Art. 50
 Art. 28
 Art. 1
 Art. 2
 Art. 3
 Art. 4
 Art. 5
 Art. 6
 Art. 7
 Art. 6
 Art. 8
 Art. 9
 Art. 12
 Art. 23
 Art. 8
 Art. 4
 Art. 25
 Art. 20
 Art. 4
 Art. 27
 Art. 20