Source: http://portal.gov.cz/portal/obcan/situace/191/193/4541.html
Timestamp: 2017-02-20 06:30:05+00:00

Document:
Žádost o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby - Životní situace - Portál veřejné správy
Peněžitá pomoc v mateřství Nemocenské pojištění - OSVČ Vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství Kontrola posuzování dočasné pracovní neschopnosti Žádost o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby (zvolená životní situace) Posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti občanů Kontrola dodržování režimu dočasně práce neschopného pojištěnce Nemocenské - dočasná pracovní neschopnost zaměstnance; nařízení karantény Ošetřovné (ošetřování nemocného člena rodiny, péče o dítě ve věku do 10 let) Za správnostnávodu odpovídá:
ID záznamui:193-1031
04. Základní informace k životní situaci Dočasně práce neschopný pojištěnec má možnost u příslušné okresní správy sociálního zabezpečení, u Pražské správy sociálního zabezpečení nebo u Městské správy sociálního zabezpečení Brno (dále jen "OSSZ/ PSSZ/ MSSZ") požádat o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby. V tomto případě je pojištěnec povinen se na výzvu dostavit k posouzení zdravotního stavu a pracovní schopnosti lékařem lékařské posudkové služby (dále též "LPS"). Lékař LPS je oprávněn požádat ošetřujícího lékaře o vyjádření o zdravotním stavu dočasně práce neschopného pojištěnce a o předložení lékařských zpráv, nálezů, posudků a zpráv o průběhu nemoci. Pokud lékař LPS zjistí, že jsou splněny zákonné podmínky pro výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby, tzn. lze očekávat, že pojištěnec po uplynutí podpůrčí doby nabude v krátké době pracovní schopnost, a to i k jiné než k dosavadní pojištěné činnosti, uvede tuto skutečnost do posudkového závěru, na jehož základě v uvedené věci OSSZ/ PSSZ/ MSSZ vydá rozhodnutí. Jestliže lékař LPS zjistí, že nejsou splněny zákonné podmínky pro výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby (např. zdravotní stav posuzovaného pojištěnce neodůvodňuje další trvání dočasné pracovní neschopnosti), OSSZ/ PSSZ/ MSSZ na základě posudkového závěru lékaře LPS vydá rozhodnutí o tom, že pojištěnci se výplata nemocenského po uplynutí podpůrčí doby nepřiznává. Lékaři LPS také provádí posudkovou činnost, včetně kontroly posuzování zdravotního stavu a dočasné pracovní schopnosti pojištěnců, na kterou se vztahuje právo sociálního zabezpečení Evropské unie nebo některá bilaterální smlouva o sociálním zabezpečení.
05. Kdo je oprávněn v této věci jednat (podat žádost apod.) Žádost o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby je oprávněn podat dočasně práce neschopný pojištěnec nebo zvláštní příjemce dávky dle ustanovení § 112 odst. 1 zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, ve znění pozdějších předpisů.
06. Jaké jsou podmínky a postup pro řešení životní situace Po uplynutí podpůrčí doby se nemocenské vyplácí na základě žádosti pojištěnce po dobu stanovenou v rozhodnutí OSSZ/ PSSZ/ MSSZ na základě vyjádření lékaře LPS, pokud lze očekávat, že pojištěnec v krátké době, nejdéle však v době 350 kalendářních dnů od uplynutí podpůrčí doby stanovené dle ustanovení § 26 zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, ve znění pozdějších předpisů, nabude pracovní schopnost, a to i k jiné než dosavadní pojištěné činnosti. OSSZ/ PSSZ/ MSSZ může o výplatě nemocenského po uplynutí podpůrčí doby rozhodnout i opakovaně, přičemž jednotlivé prodloužení výplaty nemocenského nesmí být delší než 3 měsíce.
07. Jakým způsobem můžete zahájit řešení životní situace Pojištěnec podá žádost o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby na příslušnou OSSZ/ PSSZ/ MSSZ, která vyplácí nemocenské; tuto žádost lze podat nejpozději do 3 měsíců ode dne, kterým podpůrčí doba uplynula.
08. Na které instituci životní situaci řešit Místní příslušnost OSSZ/ PSSZ/ MSSZ pro řízení ve věci žádosti o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby se řídí u zaměstnance sídlem zaměstnavatele, pokud je toto sídlo shodné s místem mzdové účtárny nebo pokud zaměstnavatel mzdovou účtárnu nemá. Pokud místo mzdové účtárny není shodné se sídlem zaměstnavatele, řídí se místní příslušnost OSSZ/ PSSZ/ MSSZ místem mzdové účtárny. Místní příslušnost OSSZ/ PSSZ/ MSSZ v řízení ve věcech nemocenského pojištění u osob samostatně výdělečně činných a zahraničních zaměstnanců se řídí zpravidla místem jejich trvalého pobytu na území České republiky.
09. Kde, s kým a kdy životní situaci řešit OSSZ/ PSSZ/ MSSZ upozorňují písemně ošetřujícího lékaře a zaměstnavatele na trvání dočasné pracovní neschopnosti v délce 180 dnů, a to alespoň 15 dnů předem, a ošetřujícího lékaře, zaměstnavatele a pojištěnce, jemuž se poskytuje nemocenské, na čerpání podpůrčí doby v délce 380 dnů, a to alespoň 2 měsíce předem. Uvedenou životní situaci je nejlépe řešit krátce před uplynutím podpůrčí doby. Kontakty na jednotlivá pracoviště OSSZ/ PSSZ/ MSSZ naleznete na internetových stránkách České správy sociálního zabezpečení.
10. Jaké doklady je nutné mít s sebou Doklady nejsou stanoveny.
Pokud chce pojištěnec uplatnit žádost o prodloužení výplaty nemocenského po uplynutí podpůrčí doby, měl by mít s sebou platný občanský průkaz a legitimaci pracovní neschopnosti (jestliže dočasná pracovní neschopnost dosud trvá).
11. Jaké jsou potřebné formuláře a kde jsou k dispozici Doporučený vzor žádosti o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby je k dispozici na každé OSSZ/ PSSZ/ MSSZ. Tento vzor naleznete také v elektronické podobě na internetových stránkách České správy sociálního zabezpečení.
13. Jaké jsou lhůty pro vyřízení Lhůta pro vydání rozhodnutí je 30 dnů ode dne podání žádosti, v odůvodněných případech činí tato lhůta až 60 dnů, popř. se lhůty prodlužují z důvodů uvedených v ustanovení § 147 zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, ve znění pozdějších předpisů. Je-li žádost o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby podána dříve než 1 měsíc před uplynutím podpůrčí doby, běží lhůta pro vydání rozhodnutí od počátku 1 měsíce přede dnem, kterým podpůrčí doba uplyne.
14. Kteří jsou další účastníci (dotčení) řešení životní situace Účastníkem řízení je pouze dočasně práce neschopný pojištěnec.
15. Jaké další činnosti jsou po žadateli požadovány Je-li to nutné k posouzení jeho zdravotního stavu, je dočasně práce neschopný pojištěnec povinen se podrobit lékařskému vyšetření u poskytovatele zdravotních služeb, kterého lékař LPS určí.
16. Elektronická služba, kterou lze využít Žádost o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby je možné příslušné OSSZ/ PSSZ/ MSSZ doručit prostřednictvím veřejné datové sítě do její datové schránky nebo elektronicky podepsanou uznávaným elektronickým podpisem.
Zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů
19. Jaké jsou opravné prostředky a jak se uplatňují Proti rozhodnutí OSSZ/ PSSZ/ MSSZ o přiznání / nepřiznání výplaty nemocenského po uplynutí podpůrčí doby je možné podat odvolání. Odvolání proti tomuto rozhodnutí se podává do 15 dnů ode dne jeho doručení u OSSZ/ PSSZ/ MSSZ, která rozhodnutí vydala. O odvolání proti rozhodnutí OSSZ/ PSSZ/ MSSZ rozhoduje příslušné pracoviště České správy sociálního zabezpečení.
20. Jaké sankce mohou být uplatněny v případě nedodržení povinností V případě, že se dočasně práce neschopný pojištěnec nedostaví bez náležité omluvy ke kontrole posuzování zdravotního stavu, může lékař LPS posoudit zdravotní stav i v jeho nepřítomnosti.
21. Nejčastější dotazy Kdo rozhoduje o možnosti odjezdu do zahraničí v době dočasné pracovní neschopnosti? Změnu místa pobytu dočasně práce neschopného pojištěnce z důvodu pobytu v cizině může povolit ošetřující lékař, ale pouze po předchozím písemném souhlasu lékaře posudkové služby OSSZ/ PSSZ/ MSSZ. O souhlas lékaře posudkové služby OSSZ/ PSSZ/ MSSZ žádá pojištěnec.
Kdo může povolit změnu pobytu v době trvání dočasné pracovní neschopnosti na území České republiky? V době trvání dočasné pracovní neschopnosti je možné změnit místo pobytu pojištěnce na území České republiky s předchozím souhlasem ošetřujícího lékaře, a to pouze na základě žádosti dočasně práce neschopného pojištěnce.

References: § 112
 zákona č. 187
 § 26
 zákona č. 187
 § 147
 zákona č. 187