Source: https://www.novyepis.cz/vestniky/385884
Timestamp: 2020-02-26 16:14:31+00:00

Document:
Vzdělávací program specializačního vzdělávání
PSYCHOLOG VE ZDRAVOTNICTVÍ - PSYCHOTERAPIE
3. Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a seznam výkonů
3.1 Teoretické znalosti (získávají se vlastním studiem literatury, povinnou účastí na kazuistických seminářích a absolvováním povinného specializačního kurzu):
3.2 Seznam požadovaných výkonů (logbook)
3.3 Účast na vzdělávacích aktivitách
3.4 Učební osnova praktické části
5.1 Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost
6. Charakteristika akreditovaných zařízení a pracovišť
6.1 Akreditovaná zařízení a pracoviště
7. Programy povinných kurzů, stáží, seminářů
7.1 Charakteristika vzdělávacích aktivit
7.1.1 Program specializačního kurzu v psychoterapii
7.1.2 Program specializačních seminářů v psychoterapii
8. Seznam doporučené literatury
Specializační vzdělávání v oboru Psychoterapie je určeno pro psychology ve zdravotnictví a klinické psychology. Jeho cílem je získání specializované způsobilosti osvojením specifických teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti psychoterapie, umožňující samostatnou činnost specialisty - Psychoterapeuta.
Za výkon povolání se považuje systematická psychoterapie, rehabilitace psychických funkcí u pacientů všech skupin se zdravotními nebo psychickými onemocněními, poruchami a riziky, školení ostatních zdravotnických pracovníků v oblasti psychoterapie a metodické řízení a organizace psychoterapeutické péče
Podmínkou pro zařazení do specializačního vzdělávání v oboru je splnění základního kmene v oboru klinická psychologie a absolvovaných 200 hodin komplexního psychoterapeutického výcviku schváleného pro zdravotnictví. Psychoterapeutické výcviky schvaluje komise, která je navržená Institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (dále jen „IPVZ“) jako pověřenou organizací ministerstva ve spolupráci s odbornými společnosti. Seznam schválených psychoterapeutických výcviků je zveřejněný na stránkách IPVZ a pravidelně (nejméně 1x ročně) aktualizován.
Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu povolání
a) formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní doby podle ustanovení vyplývajícího ze zákona č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činnosti souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 96/2004 Sb.“) pod odborným dohledem klinického psychologa s kvalifikací v psychoterapii (psychoterapeuta) nebo lékaře s kvalifikací v psychoterapii, školitele, formou celodenní průpravy.
b) nebo formou externí průpravy, která se liší od celodenní průpravy tím, že doba určená na praktické zdravotnické činnosti může být zkrácena nejvýše na polovinu doby stanovené pro celodenní průpravu. Úroveň a celková doba této průpravy nesmí být v součtu nižší než u celodenní průpravy. Za kvalitu a dodržení celkové délky externí průpravy, která nemůže být kratší než u celodenní průpravy, odpovídá akreditované zařízení.
Specializační vzdělávání sestává z praktické části, tedy z vlastní psychoterapeutické práce ve zdravotnictví a z části teoretické, která se skládá ze samostatného studia a z absolvování povinných vzdělávacích akcí.
Praktická část je tedy vlastní psychoterapeutická práce s pacienty a požadované minimální penzum konkrétních výkonů je popsáno dále ve vzdělávacím programu a jejich uskutečnění se zaznamenává do logbooku.
Teoretická část navazuje na pregraduální studium, specializační vzdělávání v klinické psychologii i na znalosti získané v průběhu psychoterapeutického výcviku. Požadované znalosti získá frekventant jednak vlastním studiem literatury, jednak povinnou účastí na kazuistických seminářích, kde jsou prezentované kazuistiky zasazovány do teoretického rámce, a jednak absolvováním povinného specializačního kurzu (popsaného dále v textu).
V rámci plnění podmínek specializačního vzdělávání probíhá hodina teoretické výuky v rozsahu 45 minut a praktická část v rozsahu 60 minut.
Celková délka specializačního vzdělávání je minimálně 24 měsíců.
Nedílnou součástí vzdělávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) v rámci celé odborné praxe. Seznam výkonů a jejich četnost je stanoven jako minimální, aby účastník specializačního vzdělávání zvládl danou problematiku nejen po teoretické, ale i po praktické stránce.
Specializační vzdělávání v psychoterapii navazuje na základní kmen v klinické psychologii, nicméně do doby složení základní atestace z klinické psychologie musí účastník pracovat pod odborným dohledem klinického psychologa.
Vedle znalostí a dovedností, získaných během základního specializačního vzdělávání v klinické psychologii, musí psycholog ve zdravotnictví (nebo klinický psycholog) v rámci přípravy na výkon praxe psychoterapeuta rozšířit a prohloubit, případně nově získat, tyto teoretické znalosti:
Z oboru psychoterapie
1. Definice, předmět, cíle, metody, základní předpoklady a charakteristiky psychoterapie
2. Historie a současné směry v psychoterapii
3. Indikace pro psychoterapii v klinické praxi
4. Účinné faktory individuální a skupinové psychoterapie
5. Psychoterapeutický vztah a pracovní aliance, přenos a protipřenos
6. Motivace, náhled a změna v psychoterapii
7. Psychoterapeutický proces, iniciace, propracování a ukončení léčby
8. Individuální psychoterapie
9. Skupinová psychoterapie
10. Terapeutická komunita
11. Rodinná terapie
12. Párová terapie
13. Etické principy v psychoterapii
14. Výzkum v psychoterapii
15. Výcvik v psychoterapii
16. Vztah psychoterapie a farmakoterapie
17. Negativní efekty psychoterapie a psychogenní iatrogenie
18. Motivační rozhovor
Specifické přístupy v psychoterapii
1. Psychoanalýza a psychoanalytická psychoterapie
2. Dynamická a interpersonální psychoterapie
3. Katatymně-imaginativní psychoterapie
4. Rogersovská (na osobu zaměřená) psychoterapie, psychoterapie zaměřené na emoce
5. Humanistická a existenciální psychoterapie, logoterapie
6. Gestalt terapie
7. Transakční analýza
8. Hypnotická psychoterapie
9. Kognitivně behaviorální terapie, dialekticko behaviorální terapie, schematerapie
10. Relaxační terapie a na všímavost zaměřené terapie
11. Strategická komunikační terapie a rodinná terapie
12. Systemická a rodinná terapie, narativní psychoterapie
13. Integrativní psychoterapie
14. Psychodrama a dramaterapie
15. Arteterapie, muzikoterapie a psychogymnastika
16. Psychoterapeutická práce se sny a imaginací
17. Psychoterapeutické poradenství
1. Psychoterapie u psychotických poruch
2. Psychoterapie u afektivních poruch
3. Psychoterapie u poruch adaptace
4. Psychoterapie u fobických a úzkostných poruch
5. Psychoterapie u obsedantně-kompulsivní poruchy
6. Psychoterapie posttraumatické stresové poruchy
7. Psychoterapie disociativních a konverzních poruch
8. Psychoterapie somatoformních poruch
9. Psychoterapie poruch příjmu potravy
10. Psychoterapie závislostí na návykových látkách
11. Psychoterapie sexuálních dysfunkcí
12. Psychoterapie u poruch sexuálního vývoje
13. Psychoterapie specifických poruch osobnosti
14. Psychoterapie u psychosomatických onemocnění
15. Psychoterapie u závažných a psychosociálně zatěžujících onemocnění, psychoterapeutické poradenství a psychoterapie u závažných tělesných onemocnění
16. Psychoterapie u pervazivních poruch v dětském věku
17. Psychoterapie emočních poruch v dětství
18. Psychoterapie poruch chování v dětství a adolescenci
19. Psychoterapie v případě suicidálního rizika
20. Psychoterapie traumatizovaného dítěte
21. Psychoterapie psychosomatického onemocnění v dětství a dospívání
22. Psychoterapie dítěte se závažným tělesným onemocněním nebo handicapem
23. Psychoterapie seniorů
24. Psychoterapie u umírajících
Základní znalost psychofarmakologie a jejího specifického a nespecifického vlivu na psychoterapii, výhody a nevýhody kombinace
Základní znalost biologických nefarmakologických terapeutických postupů v psychiatrii a jejich možného vlivu na psychoterapii
Základní přehled principů a postupů psychosociální rehabilitace lidí s duševními poruchami
Odborné praktické znalosti a dovednosti:
Psychodiagnostika:
- Schopnost samostatné volby specifických diagnostických nástrojů a určení strategie vyšetření, dovednost administrace a interpretace psychodiagnostických technik a stanovení závěru relevantního pro vytvoření terapeutického a rehabilitačního plánu.
- Praktická znalost psychoterapeutického vedení pacientů všech věkových skupin. Schopnost navázat kontakt s pacienty a jejich rodinnými příslušníky, s personálem zdravotnických zařízení.
- Schopnost (obecně) diagnostikovat osobnost a psychopatologii, formulovat psychoterapeutickou hypotézu a jako její důsledek navrhnout léčebný postup a tento následně realizovat nebo indikovat. Schopnost hodnotit a měřit výsledky psychoterapie.
- Schopnost provádět systematickou psychoterapeutickou péči a dlouhodobé psychoterapeutické vedení pacientů všech skupin.
- Znalost etiky v psychoterapii.
Právní problematika ve zdravotnictví:
- Právní problematika, organizace systému zdravotní péče. Zdravotnická legislativa, základní právní předpisy vztahující se k posudkové činnosti.
- Schopnost organizačně vést a plánovat provoz některého typu psychoterapeutického zařízení a koordinovat jeho práci s ostatními zdravotnickými pracovišti a poskytovat jim konsiliární služby. Zvládat spolupráci s odborníky jiných zdravotnických oborů, se zařízeními sociální péče a veřejnými institucemi. Má osvojeny základní pedagogické dovednosti a dokáže se aktivně podílet na výuce klinických psychologů, lékařů a ošetřovatelského personálu a školit v oboru psychoterapie.
Uchazeč o atestační zkoušku z oboru psychoterapie musí předložit seznam pacientů, u nichž byly provedeny tyto výkony:
Komplexní či cílené vyšetření se závěrem relevantním pro plánování a vedení psychoterapie (Psychoterapeutická diagnostika zaměřená na formulování případu a z toho odvozeného plánování terapie, diagnostika fungování pacienta (emoce, kognice, chování, vztahy, systémy), porozumění individuálním maladaptivním vzorcům a opakujícím se souvislostem pacienta, stabilizační, podpůrné
intervence, budování pracovní aliance, konceptualizace problému pacienta, vytvoření základních hypotéz v daných oblastech, diagnostika opakujícího se maladaptivního vzorce, hypotéza o vzniku obtíží, cíl terapie, metoda terapie, její očekávaný účinek).
Systematická individuální psychoterapie u pacienta s potížemi z oblasti úzkostných poruch v rozsahu alespoň deseti sezení.
Systematická individuální psychoterapie u pacienta s potížemi z oblasti afektivních poruch v rozsahu alespoň deseti sezení.
Systematická individuální psychoterapie u pacienta s potížemi z oblasti psychotických poruch v rozsahu alespoň pěti sezení v rozsahu minimálně šesti týdnů.
Systematická individuální psychoterapie u pacienta s potížemi z oblasti závislostí v rozsahu alespoň deseti sezení.
Psychoterapie individuální, event. krizová intervence nebo individuální klinické poradenství u dětí a dospívajících (věk 0-19 let).
Psychoterapeutická práce s rodinou.
Aktivní účast minimálně na 20 skupinových a/nebo komunitních sezeních vedených kvalifikovaným psychoterapeutem v kontinuitě - systematická účast.
povinný specializační kurz před atestační zkouškou
minimálně 1x za semestr povinná účast na teoretickém kazuisticky orientovaném semináři pořádaném pracovištěm akreditovaným pro teoretickou část VP. Alespoň jednou povinně s aktivní účastí.
Minimálně 4x 1 den
komplexní psychoterapeutický výcvik schválený pro zdravotnictví (Psychoterapeutické výcviky schvaluje komise, která je navržená pověřenou organizací ministerstva (IPVZ) ve spolupráci s odbornými společnostmi. Seznam schválených psychoterapeutických výcviků je zveřejněný na stránkách IPVZ a pravidelně (nejméně 1x ročně) aktualizován.).
další odborné akce relevantní pro psychoterapii, pořádané IPVZ, AKP ČR, ČMPS, ČSL JEP, ČAP a jinými odbornými společnostmi.
Psychoterapie - povinná praxe (do dosažení specializované způsobilosti pod odborným dohledem kvalifikovaného psychoterapeuta) na psychoterapeutickém pracovišti, z toho nejméně 6 měsíců na akreditovaném pracovišti. Z těchto šesti měsíců musí být alespoň jeden měsíc na specializovaném psychoterapeutickém pracovišti.
Charakteristika specializovaného psychoterapeutického pracoviště - jde o pracoviště s lůžkovou či ambulantní formou péče, kde psychoterapeutické činnosti převažují nad ostatními léčebnými postupy. Takovým pracovištěm se rozumí nemocniční klinika, oddělení, denní či frakcionovaný stacionář s alespoň 2 odborníky s kvalifikací v psychoterapii. Na takovém pracovišti probíhá psychoterapeutická diagnostika a indikace vhodné psychoterapeutické léčby. Tato léčba probíhá v rámci psychoterapeutického programu, který sestává z individuálních a skupinových forem systematické psychoterapie a případně rodinné terapie.
Povinnou praxi na akreditovaném pracovišti lze vykonat ve kterékoli fázi specializačního vzdělávání též formou odborných stáží.
a) Průběžné hodnocení školitelem - do průkazu odbornosti průběžné dokumentování praxe během přípravy a záznam všech absolvovaných školících akcí, zejména povinných; záznamy a hodnocení školitelem jsou prováděny pravidelně v šestiměsíčních intervalech.
absolvování povinných školících akcí - záznam v průkazu odbornosti,
splnění požadovaných výkonů (logbook potvrzený školitelem), obhájení předepsaných diagnostických a psychoterapeutických případů,
vypracování kazuistiky,
složení atestační zkoušky v oboru klinická psychologie
c) Vlastní atestační zkouška - probíhá dle §6 - 7 vyhlášky č. 337/2017 Sb., o zkouškách nelékařských zdravotnických pracovníků,
část teoretická - 3 odborné otázky:
- Obecná psychoterapie
- Specifické přístupy v psychoterapii
část praktická - obhajoba písemně vypracované kazuistiky.
Atestační zkoušku lze vykonat nejpozději do 5 let od splnění všech požadavků daných vzdělávacím programem. Při neúspěšném absolvování lze zkoušku opakovat nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Atestační zkoušku lze opakovat nejvýše dvakrát.
Klinický psycholog - psychoterapeut po absolvování specializačního vzdělávání má odborné schopnosti, znalosti a dovednosti, které jej opravňují poskytovat specializovanou psychoterapeutickou péči pacientům všech věkových kategorií ve všech typech zdravotnických zařízení, ve státním i nestátním sektoru. Pracuje na samostatném pracovišti klinické psychologie nebo ve zdravotnickém týmu určitého lékařského oboru, je připraven organizačně řídit a plánovat provoz klinicko-psychologického zařízení. Je seznámen se zásadami poskytování zdravotní péče. Ve své činnosti vychází ze svých odborných znalostí a dovedností a z etických zásad klinicko-psychologické a psychoterapeutické péče.
Kromě odborných činností klinického psychologa s dětmi i dospělými (podle §22 zákona č. 96/2004 Sb., resp. §§122 - 123 vyhlášky č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků) je způsobilý samostatně poskytovat i specializované psychoterapeutické výkony ve zdravotní péči, zejména:
Kvalifikovaná individuální systematická psychoterapie některým z obecně uznaných psychoterapeutických postupů.
Kvalifikovaná skupinová systematická psychoterapie některým z obecně uznaných psychoterapeutických postupů.
Kvalifikovaná komunitní systematická psychoterapie některým z obecně uznaných psychoterapeutických postupů.
Kvalifikovaná psychoterapie v malé skupině členů rodiny některým z obecně uznaných postupů.
Terapie indikovaných poruch a nemocí dětí do 8 let psychologickými prostředky prováděná ve skupině maximálně 5 osob.
Emergentní psychoterapie.
Do doby získání specializované způsobilosti (atestační zkoušky) vykonává psycholog ve zdravotnictví uvedené specializované činnosti pouze pod odborným dohledem školitele.
Dále je oprávněn k provádění činností zdravotnického pracovníka (v souladu s §3, odst. 1, 2 a §22 zákona č. 96/2004 Sb.).
Vzdělávací instituce a zdravotnická zařízení zajišťující výuku účastníků specializačního vzdělávání musí být akreditována dle ustanovení §45 zákona č. 96/2004 Sb. Tato zařízení musí účastníkovi zajistit absolvování specializačního vzdělávání dle příslušného vzdělávacího programu. Minimální kritéria akreditovaných zařízení jsou dána splněním odborných, provozních, technických a personálních předpokladů.
Odborná kvalifikace školitele:
- Atestace v oboru klinická psychologie či klinickém lékařském oboru, komplexní výcvik v psychoterapii a kvalifikační zkouška v psychoterapii (funkční specializace, certifikovaný kurz, atestace či ekvivalent), praxe alespoň pět let v úvazku 1,0 po získání kvalifikace v psychoterapii.
- Zdravotnický pracovník
- Nejméně pět let praxe na klinickém pracovišti poskytujícím psychoterapii
Doklady o odborné a specializované způsobilosti.
Pokud je na pracovišti zaměstnán pouze odborník ve funkci školitele, uvede pracoviště v žádosti jméno osoby, která přebírá funkci školitele a vykonává odborný dohled po dobu nepřítomnosti školitele na pracovišti, přesáhne-li tato doba 1 měsíc.
- Prostorové podmínky splňují běžné požadavky na pracoviště vhodné k provádění psychoterapie.
- Klinicko-psychologické pracoviště (samostatné ZZ nebo jako součást lůžkového nebo ambulantního zdravotnického zařízení), které provádí systematickou psychoterapii.
- Součástí teoretické i praktické výuky je problematika bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, hygieny práce a požární ochrany včetně ochrany před ionizujícím zářením.
- Výuka k bezpečné a zdraví neohrožující práci vychází z požadavků platných právních a ostatních předpisů k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci.
- Požadavky jsou doplněny informacemi o rizicích možných ohrožení v souvislosti s vykonáváním praktické výuky, včetně informací vztahujících se k opatřením na ochranu před působením zdrojů rizik.
Psychoterapeutický proces. Etika v psychoterapii
- Kontrakt a terapeutické uspořádání
- Průběh psychoterapie, jednotlivé fáze
- Přenos a protipřenos
- Etické aspekty psychoterapie
- Biologická, sociální, filozofická a psychologická východiska
- Principy a význam psychoterapie založené na důkazech a vědecky ověřené psychoterapeutické postupy
- Psychoterapie a farmakoterapie v klinické praxi (předpoklady integrace, přínosy, rizika)
Psychodynamický pohled na neurotická a psychotická onemocnění
- Vznik a vývoj psychoanalýzy a od ní odštěpených škol
- Pojem psychická realita
- Ukázka klinické práce s neurotickým, hraničním a psychotickým pacientem
- Obecná charakteristika behaviorálních terapií
- Kognitivně behaviorální terapie, třetí vlna KBT
- Neobehaviorální model a úzkostné poruchy
Systemická a rodinná terapie
- Modely systemické a rodinné terapie
- Terapie jako změna významů - milánská škola a pokračovatelé
- Sociální konstrukce a narativní přístupy
- Specifika psychoterapie u dětí
- Uspořádání psychoterapeutické situace, vliv rodičů
- Psychoterapie u specifických klinických problémů
Psychoterapie u psychosomatických poruch
- Teoretická východiska
- Specifika a rizika
Psychoterapie u psychotických poruch
- Možné cíle
- Terapeutický vztah.
Lektoři - zkušení odborníci v oblasti psychoterapie, s minimálně 10 lety praxe (v úvazku 1,0) v oboru po získání kvalifikace v psychoterapii.
Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením; poskytnutí studijních textů
Rozbor kasuistických příkladů
Aktuální téma z oblasti psychoterapie
Kratochvíl S. (2012). Základy psychoterapie. Praha: Portál
Prochaska J.O., Norcross, J.C. (1999). Psychoterapeutické systémy. Praha: Portál, 1995.
J. Raboch, P. Uhlíková, P. Hellerová, M. Anders, M. Šusta (eds.) (2014). Psychiatrie: Doporučené postupy psychiatrické péče IV. Praha: Psychiatrická společnost ČLS JEP, 2014
Vymětal J. (2004). Obecná psychoterapie. Praha: Grada
Vymětal J. (2007). Speciální psychoterapie 2. Praha: Grada
Vymětal J. (2010). Úvod do psychoterapie
VYBÍRAL, Z., ROUBAL, J.: SOUČASNÁ PSYCHOTERAPIE, PORTÁL, 2010
VYBÍRAL, Z., ROUBAL,J. : SOUČASNÁ PSYCHOTERAPIE. PORTÁL, PRAHA 2010. MCWILLIAMS, N. : PSYCHOANALYTICKÁ DIAGNÓZA. PRAHA, PORTÁL 2015
PRAŠKO,J., MOŽNÝ,P., ŠLEPECKÝ,M. A KOL.: KOGNITIVNĚ BEHAVIORÁLNÍ PSYCHOTERAPIE PSYCHICKÝCH PORUCH. TRITON, PRAHA 2007
WEISS, P. A KOL.: ETICKÉ OTÁZKY V PSYCHOLOGII. PRAHA, PORTÁL 2011.

References: zákona č. 96
 §6
 §22
 zákona č. 96
 §3
 §22
 zákona č. 96
 §45
 zákona č. 96