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Timestamp: 2019-03-26 11:12:10+00:00

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“GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO”
- CampusDigital.com – International Commission on Distance Education -
La bioseguridad constituye la columna vertebral de cualquier programa integral de seguridad laboral a implementar en
servicios de atención de la salud.
La capacitación en identificar riesgos biológicos y su prevención con el empleo de las barreras de bioprotección,
constituyen las herramientas básicas de la bioseguridad
Se puede definir a la Bioseguridad como el “Conjunto de métodos para minimizar el riesgo asociado al manipuleo de los
microorganismos, mediante la protección de operadores, personas del entorno, animales y el medio ambiente. Involucra
técnicas de laboratorio, equipos de seguridad y diseño de instalaciones”.
1.2. Riesgo: “Probabilidad que ocurra un evento que cause daño o peligro”
1.2.1. Riesgo (definición OMS/ OIT): combinación de la probabilidad de ocurrencia de un suceso peligroso asociada con la
gravedad de las lesiones o daños para la salud de las personas o para la propiedad que pueda causar dicho suceso.
1.3. Agente Biológico:
En bioseguridad, es cualquier microorganismo, cultivo celular o endoparásito humano capaz de producir enfermedades,
infecciones, alergias o toxicidad
1.4. Riesgo Biológico:
Es aquel provocado por la exposición no controlada a agentes biológicos, que pueden ser cualquier microorganismo,
cultivo celular o endoparásito humano capaz de producir enfermedades, infecciones, alergias o toxicidad que podemos
encontrar en cualquiera y cada uno de las situaciones de riesgo en el sector salud.
En síntesis la definición de riesgo biológico implica:
Exposición + agente biológico = enfermedad potencial a ser provocada en servicios de atención de salud.
Desde la gestión del riesgo biológico, sabemos que podemos acercarnos lo más que podamos al “riesgo cero”, pero
también sabemos lo incierto de conseguirlo. Los potenciales errores humanos y tecnológicos no es que desaparecen sino
que tratamos simplemente de controlarlos. No siempre se logra este objetivo.
Guillermo A. Zaragoza 1
Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos
Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo.enfermerolegista@gmail.com
....1.. Recordar que requiere refuerzos cada 10 años) y la doble/ triple viral (rubeola... desde una simple gripe hasta una tuberculosis. sin necesidad de considerar a toda la microbiología como si fuera una exposición infectocontagiosa de elevado riesgo para los trabajadores del sector salud.) 2.. Esto significa que se debe estar alerta y nunca olvidar que los trabajadores de salud se desempeñan en ámbitos laborales con diferentes niveles de exposición a riesgos biológicos... implicando un riesgo biológico para sus recursos humanos.. También es recomendable incorporar las barreras de bioprotección que complementan a las medidas establecidas de mínima y profundizarlas cuando el riesgo lo amerite.. Con un criterio de máxima prudencia no quedaría otra que trabajar con ámbitos.... el beber de un mismo vaso. sarampión y parotiditis).. con la doble bacteriana (tétanos y difteria.. según el caso y en especial a mujeres en edad fértil. Podemos evitar que se tome esta actitud....com .4... Asimismo no se debe desconsiderar aquellas que cambian las modalidades de bioprotección cuando se produce la aparición de un caso epidemiológico de un patógeno no conocido o conocido de elevado riesgo. está en contacto con pacientes. pueda ser afectado por la fiebre amarilla.... Como comentario de contexto general. M....Forma Cutánea del Herpes Simple (Virus del Herpes Simple) etc.2. Algunos ejemplos de riesgos biológicos propios de los servicios de atención de la salud: 2.. 2.... pues pueden ser potenciales fuentes de contagio. que son establecidas para cada tipo de prestación clínica. Por vía aérea : . Por lo general.. S..... implicando incluso que todo material no específico y el contacto con los compañeros de trabajo.. no se hallan exentos de transmitir patógenos. cumplir con la vigilancia sanitaria para la TBC y que haya cumplido con todas las inmunizaciones obligatorias y sus respectivos refuerzos del calendario de vacunación. estos riesgos guardan relación con los agentes biológicos del listado de enfermedades profesionales del Decreto 658/96 y sus incorporaciones posteriores. 2.. que por zonas de riesgo o por su especialización.Tuberculosis ( bacilo de Koch ) etc.............enfermerolegista@gmail..3 .. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” ...... Por vía sanguínea: -Hepatitis ( virus B y virus C ) . como si fueran una exposición de máxima peligrosidad (nivel de elevado riesgo individual y comunitario). medios y trajes de máxima protección en bioseguridad. que a pesar de las advertencias surgen al compartir bombilla de un mate. muestras biológicas y otros medios de transmisión.SIDA ( virus HIV) etc.. Vacunar al personal. desde un patógeno de presencia poco común hasta uno no conocido.... rabia u otras que competen con su desempeño laboral. como asegurarse que el trabajador sanitario se vacune anualmente con la antigripal polivalente (por ser principal grupo de riesgo).Meningoencefalitis ( por Citomegalovirus) .. 2... Guillermo A.... no se debe subestimar aquellos riesgos de tipo cultural presentes en los servicios de salud. Es por ello que se debe priorizar las medidas de bioseguridad en los riesgos biológicos que se producen con mayor frecuencia en este ámbito de actividades....com – International Commission on Distance Education - Sabemos que toda actividad en un servicio de atención de la salud. Evaluar toxoplasmosis para embarazadas.. en caso de no haber completado el esquema de vacunación o si hay dudas serológicas... Zaragoza 2 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo. como ha sucedido con la última pandemia de gripe A (H1N1) o alguno considerado de grupo de riesgo 4 según clasificación Organización Mundial de la Salud (O... la epidemiología y otras herramientas de la medicina nos señalan que normalmente es suficiente con respetar ciertas precauciones operativas de mínima.. o sea evaluar la necesidad de inmunizar. gracias a que la infectología.. fiebre hemorrágica argentina. tratando a toda persona que requiera una atención médica o a las muestras biológicas que se solicitan para ser analizadas.. Otras vías : ... al toser o al estornudar sin usar papel descartable...CampusDigital.Hepatitis ( por Hepatitis A) .
Una actitud segura a través de una adecuada información y educación tendiente a provocar cambios de conducta en los recursos humanos.exposiciones biológicas Figura 2. las probabilidades de accidentes se maximizan. con el objeto de adoptar las precauciones de operatividad correctas según el tipo de prestación clínica a efectuar.2 Condición Segura con Barreras de Bioprotección apropiadas 3.4 Normatizar las post.Una condición segura medianteuna adecuada asignación de recursos para la disponibilidad y uso de barreras protectoras Aún así. que necesariamente incluya: Guillermo A. sino que además se deben garantizar los recursos necesarios: .1: Causales que ProvocanAccidentes de Trabajo o Enfermedades Profesionales SEGURIDAD LABORAL CONDICIÓN ACTITUD INSEGURA INSEGURA ACCIDENTE y/o ENFERMEDAD LABORAL RIESGO Del esquema. si el accidente ocurre deberá estar normatizada la conducta a seguir frente a un accidente el cual se define como post-exposición biológica. Por tal motivo.com – International Commission on Distance Education - 3. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” .1 Conocimiento del Riesgo 3. Hacia un Programa Integral de Bioseguridad Es importante que los prestadores efectores de salud revisen y reevalúen el diseño de los esquemas de trabajo a fin de obtener una mayor seguridad laboral. 4.CampusDigital. . se considera imprescindible implementar un Programa integral de de Bioseguridad o de Seguridad Laboral (en el caso que se incluyen las otras áreas de la seguridad). Por empezar. la problemática de llevar la probabilidad del daño al mínimo no se resuelve mediante el solo conocimiento del riesgo. Prevención de Accidentes y Enfermedades Profesionales Para prevenir un accidente de trabajo y/o enfermedad profesional se debe considerar: 3. Zaragoza 3 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo.enfermerolegista@gmail.com .3 Actitud Segura a través de la Capacitación 3. surge que al confluir la condición insegura del ambiente de trabajo con la actitud insegura por parte del operador y la presencia del riesgo biológico.
Zaragoza 4 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo.com – International Commission on Distance Education - 4.1 Capacitación  Todos los trabajadores que reciban elementos de protección personal. Figura 2. es preciso dar a conocer el funcionamiento de la gestión.Asignación de recursos.enfermerolegista@gmail.  Todos los trabajadores que reciban elementos de protección personal serán instruidos para su uso.Educación Continua: Para que todo el mundo contribuya a mantener unas condiciones óptimas de seguridad y salud en el lugar de trabajo.1 . los trabajadores deben recibir capacitación actualizada para desempeñar su trabajo con una actitud segura.3 .Educación contínua 4. deberán dejar constancia firmada de la recepción de los mismos y el compromiso de su uso. Asimismo.CampusDigital. 4.4 .2: Componentes de un Programa de Bioseguridad BIOSEGURIDAD OPERATIVA EDUCACIÓN ESTABLECER CONTINUA NORMATIVAS PROGRAMA INTEGRAL BIOSEGURIDAD VIGILANCIA ASIGNAR SANITARIA RECURSOS 4. como constancia de su capacitación - Un Programa eficaz de Evaluación debe consistir:  Evaluar necesidades  Determinar Objetivos  Especificar contenidos programáticos y medios de aprendizaje Guillermo A. en las estrategias y en los medios disponibles en la empresa para la prevención. debiendo llenar un registro de la información transmitida y la firma del trabajador. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” .1.Establecimiento de normativas 4.2 .1 .Vigilancia sanitaria 4.com . .Los trabajadores estarán informados acerca de los riesgos específicos a los que se encuentran expuestos en su puesto de trabajo.
cuidado y apoyo a los trabajadores de la salud. tratamiento.Asignar Recursos Es necesario que existan disposiciones escritas para garantizar la gestión de los riesgos. Zaragoza 5 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo. factibles y de fácil acceso para todos aquellas personas que quieran consultarlas.. representantes de los trabajadores. Artículo 1: vacunación obligatoria. así como una asociación permanente entre la dirección. • Ley 24151/ 92 de Hepatitis B.Por ej. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” . 4. reducción al mínimo del riesgo profesional. 4. asistir e implementar programas de prevención. bolsas rojas.. el diseño. etc).. consensuaron directrices que aportan una orientación práctica sobre una gama de temas relacionados con la protección. número de accidentes X por año.pdf 4.com – International Commission on Distance Education -  Evaluar resultados  Revisión del programa de capacitación 4. detección.enfermerolegista@gmail. etc.. residuos patogénicos.2 . Guía en español de las Directrices Internacionales en: http://www. Deberán definirse indicadores de eficiencia para poder valorar regularmente los resultados del sistema y tomar las medidas correctivas necesarias para que se avance con firmeza hacia los objetivos.. Obligación de informar. heladera con muestras.CampusDigital.1 . Organizando las acciones para implementar la documentación del Programa Una vez decidido el programa a implementar.2008.2 . antitetánica. aquellos que tienen el poder de la toma de decisiones hasta los que toman participación en los niveles operativos. confidencialidad.int/occupational_health/guidance_note_spanish. • Otros: plan de inmunización para influenza. Ministerial 228/93. meningitis..Establecer Normativas Es necesario que existan disposiciones escritas para garantizar que las personas sepan cómo funciona el sistema de bioseguridad y que el parámetro de la seguridad se incorpore a todas las prácticas de trabajo habituales. 5. hepatitis A. La asignación de recursos tienen un rol estratégico para capacitarse (actitud segura) y para disponer de barreras protectoras (condición segura de trabajo). interno y externo a la organización. 5.Elementos de protección: descartadores de aguja. • Resol. Art. 1244/91. los trabajadores y sus representantes. etc. viables. Corroborar cumplimiento de vacunaciones de calendario obligatorio y sus refuerzos. noviembre de 2010 Expertos en materia de VIH/ SIDA y de atención de la salud. Directrices Internacionales y los Riesgos para el Trabajador de la Salud OIT / OMS Reunión tripartita de expertos para elaborar directrices mixtas OIT/OMS sobre los servicios de salud y el VIH/ SIDA: Seguridad y Salud en el Trabajo. Suiza. la respuesta en casos de emergencia.Señalización: zonas de lavado. Guillermo A.. 2 de confidencialidad y Art. Se requiere la participación y el compromiso de todos. se debe definir las variables operativas que de mínima serán necesarios para establecer las acciones a documentar a nivel organizacional.4 . Artículo 5 y 12. Es fundamental la presencia de un Manual de Bioseguridad y que sus normassean claras. ya sea por sus actividades o porque están involucradas normativas generales y/o específicas. a los efectos de iniciar un adecuado Sistema de Gestión de la Seguridad Laboral: 5.. prevención.2.1 .3 . formación. de los empleadores y de los gobiernos.who. 6 de consentimiento informado. Normas de Bioseguridad para establecimientos de salud. (rubéola. DR.. la compra.Vigilancia Sanitaria El sistema de seguridad y salud sólo puede gestionarse en forma eficaz si se definen minuciosamente las responsabilidades de todo el personal involucrado en el programa. Vigilancia anual TBC – Normas Técnicas INER .Recursos legales para recordar • Ley 23798/ 90 SIDA y DR. y otros de grupo vulnerable para sector salud. ausentismo por mes.com .
Zaragoza 6 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo. batas) Guillermo A.com – International Commission on Distance Education - 5..com ....4: BIOPROTECCIÓN: Componentes para una Condición Segura de Trabajo BIOPROTECCIÓN CONDICIÓN SEGURA BARRERAS RECURSOS PROTECTORAS Establecer barreras entre el trabajador y los líquidos biológicos (señalética... accidentes. Figura 2. botiquín.. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” .. vacunación Hepatitis B.Registros: notificaciones... capacitaciones.3: Componentes Programáticos de la Organización del Trabajo Figura 2.enfermerolegista@gmail. lentes. 5.4 .. guantes.CampusDigital.Primeros Auxilios: acción primaria ante accidentes.3 .
• Vacunación para Hepatitis B (VHB) 6. Guillermo A. Los Guantes deben: • Ser inspeccionados antes de colocarse • Cubrir enteramente manos y muñecas • Ser reemplazados entre pacientes y / o cuando están dañados o se sospecha una contaminación interna • Ser removidos antes de tocar áreas limpias.enfermerolegista@gmail. se debe dejar al menos media hora en contacto con una fuente clorada que tenga una concentración de 5 gramos por litro de cloro activo.4 – Guantes .  Para limpiar condiciones contaminadas del servicio. Zaragoza 7 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo.Lavado de manos y máscaras . Nunca se debe mezclar lavandina con detergentes o con sustancias ácidas. Dejar actuar no menos de 30 a 60 minutos.S. porque estos compuestos combinados liberan cloro o neutralizan el ácido hipocloroso. BARRERAS PROTECTORAS: 6. • Todo líquido se debe asumir como infectante. en lugar oscuro y fresco. • Esterilización o desinfección del instrumental de la manera correcta. perdiendo así las propiedades germicidas. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” .3 . • Capacitar al personal sobre los modos de transmisión en su sitio de trabajo. Tirar en bolsas de residuos patogénicos 6. luego de tratar Material Patogénico  Humedecer las manos  Colocar una dosis de jabón antiséptico  Jabonar toda la superficie de manos y muñecas. • Pruebas de rutina u obligatorias no controlan la infección. Conservar en su envase original. se debe usar una fuente clorada que tenga una concentración de 1 gramo por litro de cloro activo.Lavado de Manos Siempre lavarse: • Después de remover los guantes • Antes y después de utilizar el baño • Antes de retirarse del ámbito laboral • Antes de comer o fumar • Antes y después de contactos con pacientes 6.1 . No conservar más de 24 horas.4. todas las yemas y los dos pulgares en forma circular sobre la palma opuesta.com .CampusDigital.2 . bien tapado.Acciones Mínimas para la Bioprotección  Educación del Personal  Disponibilidad de recursos para la bioprotección  Vigilancia y apego a las recomendaciones y normativas  (ejemplo: Manual de Bioseguridad) Limpieza del Servicio:  Para la limpieza general del servicio.1 Guía O. No olvidar los espaciosinterdigitales ni todas las uñas. 6.M.com – International Commission on Distance Education - 6.Técnica de lavado adecuado de manos. • Lavado de manos y cuidado con la manipulación de objetos cortantes.
Volver al revés el guante tomado hasta la aparición de los dedos. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” .com .  Enjuagar con abundante agua. 4 .  Descartar la toalla (si es descartable) en la bolsa rojao lavarla convenientemente. 3 . quedando la cara interna del guante tomado a la vista.Con los dedos aun cubiertos por el guante al revés. Zaragoza 8 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo.  Tomar una toalla.Retire el guante tomado completamente.  Secar con la toalla ambas manos. Guillermo A.enfermerolegista@gmail.Tomar uno de los guantes a pocos centímetros del borde.com – International Commission on Distance Education -  Friccionar entre 10 a 15 segundos fuera del chorro del agua corriente.CampusDigital. 2 .  Cerrar la canilla utilizando la toalla. Figura 2. quite el guante de la otra mano sin tocar la piel a centímetros del borde.5: Forma de sacarse los guantes descartables Fuente: Securite Et Higiene Dans Les Etablissements De Soins Forma de Retirar los Guantes Descartables 1 . quedando su cara interna a la vista y pendiendo de la otra mano. con el otro guante sin tocar la piel.
2 .Respiradores Los respiradores ofrecen la mejor protección para los trabajadores que están en estrecho contacto (ya sea muy cerca de o a menos de 1 metro) con personas que tienen síntomas de tipo gripal u otras enfermedades infecciosas. Guillermo A.enfermerolegista@gmail. cuyo modo de transmisión es completamente desconocido.mascarillas quirúrgicas .Occupational Safety and HealthAdministration (OSHA).1 . incluyendo ventilación manual y aspiración. • En los trabajadores de la salud para prevenir la contaminación accidental de heridas en los pacientes por los organismos que normalmente están presentes en las mucosidades y la saliva. 6. tales como N95. Tales máscaras atrapan partículas grandes de fluidos corporales que pueden contener bacterias o virus expulsados por el usuario.CampusDigital.  Respiradores para partículas – diseñados para proteger al usuario del ambiente. Zaragoza 9 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” . (enfermedad respiratoria aguda). y autopsia o cirugía que involucren el uso de dispositivos de alta velocidad.4. están específicamente diseñados para proteger a los trabajadores durante los procedimientos que generan aerosoles.5 – Barbijos y Mascarillas (Recomendaciones de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) . 6. Hay dos tipos básicos de barbijos y/ o máscaras:  Barbijos . También se usan como una barrera física para proteger al usuario contra riesgos como las salpicaduras de microgotas grandes de sangre o fluidos corporales. Finalmente se desechan ambos guantes en bolsa roja. • En los trabajadores de salud para proteger de tocarse la nariz y la boca con los dedos y las manos contaminados. 6. • Siempre que se ingrese a la habitación de un paciente con sospecha de estar infectado con un microorganismo nuevo o desconocido que cause una ERA. Los respiradores para partículas se deben ajustar a la cara apropiadamente antes ser usados:  Los respiradores vienen en diversos tamaños y se deben seleccionar individualmente para que se ajusten a la cara del usuario y proporcionen un sello hermético. • Siempre que se realicen procedimientos que generan aerosoles asociados con un aumento del riesgo de transmisión de patógenos respiratorios. Cuándo usar un respirador para partículas: • Siempre que se ingrese a la habitación de un paciente con enfermedad de transmisión aérea. a través de su cara interna. Usos específicos incluyen: • Colocar a las personas enfermas para limitar la propagación de las secreciones respiratorias infecciosas.Con la mano libre de guantes se retira el otro guante. Los respiradores particulados.diseñadas para proteger al ambiente del usuario.5. broncoscopía.com – International Commission on Distance Education - 5 . reanimación cardiopulmonar y procedimientos relacionados. como tuberculosis pulmonar o sarampión. tales como intubación.Barbijos o Mascarillas quirúrgicas Las mascarillas quirúrgicas se usan para proteger a otras personas de ser infectadas por la persona que está usando la mascarilla.com . arrastrando a su vez el otro guante.
en lugar oscuro y fresco. la solución se agota en su principio activo.com – International Commission on Distance Education -  Un sello adecuado entre la cara del usuario y el respirador obliga al aire inhalado a pasar a través del material filtrante del respirador y no por las brechas entre la cara y el respirador. agentes que actúan disminuyendo la concentración de cloro activo. La solución diluida llega a su punto de máxima actividad desinfectante. que tenga una concentración de 1 gramo por litro de cloro activo (1000 ppm). generando una concentración importante de ácido hipocloroso. cuyo pH es por lo general ligeramente ácido. material contaminado y la necesidad de establecer conductas para la renovación de las soluciones descontaminadas. debería verse que cantidad de cloro libre se declara en su envase y a partir de este valor. La solución concentrada deberá almacenarse en recipientes plásticos opacos a la luz y a temperaturas no mayores de 20- Guillermo A. Esta situación impone la necesidad de adecuar la relación entre agente descontaminante.1 . activa la lavandina. pueden tener diferentes concentraciones de cloro libre. calcular las diluciones a preparar según el objeto de su uso. en el curso del día de trabajo en función de la calidad y cantidad del material a tratar. a su vez se disocia fácilmente en ión hipoclorito. que tenga una concentración de 5 gramos por litro de cloro activo (5000 ppm). son el desinfectante y agente de cloro libre más empleado a nivel universal por su costo y eficacia. El cloro libre o residual libre es la cantidad de cloro en el agua en forma de ácido hipocloroso e hipoclorito. la actividad del cloro disminuye significativamente. 7.Uso correcto de Fuentes Cloradas: la Lavandina La lavandina y las soluciones de hipoclorito. Proceso de descontaminación por Fuentes Cloradas El proceso de descontaminación. Dejar actuar no menos de 30 min.CampusDigital. Es importante destacar que el ácido hipocloroso reacciona con casi cualquier molécula orgánica. 7. lavandina comercial. La lavandina comercial o las soluciones concentradas de hipoclorito de sodio tienen un pH alcalino (pH = 12 aproximadamente). pero como en cada reacción individual desaparece una molécula de ácido hipocloroso. ya que los 45 días de elaborada y conservada en condiciones ideales. Cada producto comercial liberador de cloro. es requerido el uso de dos tipos de soluciones de cloro activo a partir de una fuente clorada conocida:  Una solución de limpieza general para condición limpia del servicio. En los establecimientos de atención de la salud o servicios efectores de salud. cuando la lavandina se diluye con agua. el ácido hipocloroso y el ión hipoclorito. bien tapado. Cuando una fuente de Cloro (las soluciones de hipoclorito y la lavandina comercial son las más baratas y usadas). para luego realizar las soluciones de trabajo.enfermerolegista@gmail. al comprar lavandina. cualquiera sea el agente clorado que se emplee. pastillas de cloramina. El cloro libre es una medida de la concentración del agente desinfectante clorado que pueden presentar los productos que se hallan a la venta.  Una solución para condición sucia o contaminada del servicio. sea por soluciones de hipoclorito. el ácido hipocloroso es la forma activa del cloro y el que le da el poder desinfectante. que favorece su conservación pero que en estas condiciones es inactiva como desinfectante. para formar ácido hipocloroso. En otras palabras. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” . Otra consideración a tener en cuenta es que la solución concentrada de lavandina es sensible a la acción de la luz y la temperatura. debiendo adaptarse la fuente inicial de cloro a las concentraciones que requieren las soluciones finales.com . siendo este compuesto el verdadero principio activo de la acción biológica. Conservar en envase original. A continuación describiremos una serie de consideraciones que se deberán tener en cuenta para el adecuado uso de la lavandina en procesos de descontaminación. reacciona con el agua a un pH adecuado (de 6 a 7). Por ejemplo. deberá ajustarse a ciertas normas de control que asegure su efectividad. Zaragoza 10 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo. Este efecto se intensifica en función del tiempo de almacenaje del producto. Como ocurre con otras fuentes cloradas. reciben el nombre de cloro libre o cloro libre residual. La dilución con agua corriente. cuando se llega a un pH entre 6 a 7. etc. Renovar cada 24 horas. las soluciones de hipoclorito generan ácido hipocloroso. Ambas formas.
lancetas y jeringas serán descartables. 8. deberá adecuarse a la metodología operativa propia de los distintos procedimientos Está comprobado que el mayor número de accidentes por pinchazos se debe a los siguientes procedimientos: Los intentos de revestir la aguja con el capuchón Los intentos de obturar la aguja con tapón de goma.Yodopolividona (PVI) 8. cabellos recogidos. (muestra problema a valorar). Titulación: cuantificación de cloro activo en una muestra de lavandina mediante la titulación con Tiosulfato de sodio en medio acético en presencia de Yoduro de Potasio. Agregar un volumen de solución de Tiosulfato de Sodio 1 N (normal) hasta el viraje de la solución a un color amarillo pardo. es la titulación por tiosulfato en medio acético con Ioduro de Potasio.Peróxido de hidrógeno 9. estaciones de enfermería.M. 8 – Otros Desinfectantes No Clorados Fuente: Manual de Bioseguridad en Laboratorio de O.1 .2. protegidas con guantes. existirán recipientes rígidos y resistentes a las pinchaduras (envases de plástico descartables) con hipoclorito de sodio (ClONa) al 10% ( 5gr/ l de Cloro libre). antes de preparar las diluciones correspondientes para la limpieza general del servicio y para las zonas contaminadas o de derrame de muestras biológicas.3 . Se recomienda no almacenar solución concentrada por períodos mayores de 30 días. 9.Etanol y 2-propanol 8.1 . Zaragoza 11 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo.  En todos aquellos lugares donde se manipulan agujas.54 x la normalidad del tiosulfato de sodio 1 N x 1000) / (volumen de lavandina x 1000) = gramos de cloro activo por litro.com . Considerando que se deberá preparar al menos dos soluciones de lavandina o fuente clorada.2 .Glutaral( glutaraldehído) 8.CampusDigital. Guillermo A. transporte y procesamiento analítico de las muestras 9.Obtención de la Muestra  El personal que obtiene la muestra tendrá las manos lavadas. laboratorios. usará ropa protectora. es importante partir de una solución concentrada valorada. de lavandina. de Acido Acético al 10% más 2 gr.  Las agujas. Para evitar los accidentes por pinchazos se recomienda: Poner especial atención y cuidado en las etapas mencionadas. El método de referencia para valorar el cloro activo de una fuente clorada como la lavandina. de agua destilada más 10 ml.  El número y ubicación de los mismos en los boxes de extracción. salas de internación.4 . La separación de la aguja de la jeringa para transvasar la sangre (procedimiento imprescindible para evitar la hemólisis de la sangre a analizar). Las soluciones de hipoclorito deberán prepararse en el día y no deberán ser usadas más allá de 24 horas de preparada. Cálculo (Volumen de tiosulfato de sodio gastado expresado en ml x factor tiosulfato 3.enfermerolegista@gmail. lancetas u otros elementos punzantes que hayan estado en contacto con líquidos corporales.S. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” . de Yoduro de Potasio y 1 ml.com – International Commission on Distance Education - 25 C. La Bioseguridad en la obtención. Metodología En un Erlenmeyer colocar 50 ml.
9.com . Al verter el líquido pipeteado se deberá permitir el libre escurrimiento evitando la formación de aerosoles por soplado de la pipeta. Procesamiento Analítico de las Muestras La centrifugación de las muestras se hará siempre con guantes puestos y en tubos de paredes resistentes y preferentemente tapados. Utilizar para este propósito siempre una pinza que se desinfectará con alcohol. Se deben usar centrífugas con tapa correcta y firmemente cerrada. partiendo de la premisa de que TODOS los materiales biológicos de TODOS los pacientes son potencialmente infectivos. siempre que sea necesario. Esta se introducirá en un recipiente rígido e impermeable. Se deberá lavar la centrífuga con ClONa al 10% (5gr/l de Cl libre) óglutaraldehído al 0. Todo el proceso debe ser cumplido con guantes descartables Toda muestra biológica debe ser mediante pipetas automáticas. Jamás deben aspirarse muestras ni reactivos por la boca. Jamás transportar una muestra biológica destapado y en mano o vestimenta. Al terminar el trabajo diario cada laboratorista se asegurará de que todo el material utilizado quede sumergido en líquidos desinfectantes y repasará con fuente clorada su mesada de trabajo. Los sueros deben separarse con pipetas automáticas o con pipetas Pasteur provistas de tetina (no verter directamente de tubo a tubo). Transportar en bandeja. No apoyar las pipetas en las mesadas. en caso de tener que volver a usarlas es conveniente reservarlas dentro de tubos en gradillas. No desenganchar jamás la aguja de la jeringa con la mano.3. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” . En caso de ser imprescindible asegurar la anaerobiosis de la muestra (estado ácido base. lancetas y todo otro elemento punzante o cortante. en caja o acondicionado en gradillas y bandejas de material lavable. Zaragoza 12 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo. Nunca sostenerlo en la mano. En caso de derivar muestras fuera de la institución se deberá además tomar recaudos para proteger a la comunidad extrahospitalaria. El vaciamiento de las pipetas Pasteur debe hacerse suavemente por las paredes del tubo evitando la proyección de micropartículas y el derramamiento del material. se agregará un sachet Guillermo A. mientras que los reactivos aceptarían también el uso de buretas y pipetas comunes con sus correspondientes propipetas. preferentemente de cabezal oscilante. La muestra herméticamente cerrada se colocará en bolsita de nylon con suficiente material para absorber la muestra (papel absorbente u otros) en caso de fuga. Estas recomendaciones tienen por objeto minimizar los riesgos a los que están expuestos TODOS los miembros del equipo de salud. El material bacteriológico requiere tubos con tapa a rosca. En caso de que la muestra deba ser refrigerada durante su transporte. o más entre el borde del tubo y la superficie del líquido. se obturará el extremo de la aguja con un tapón de goma gruesa apoyando en una superficie plana para pinchar la aguja en él. una vez llenos éstos se taparán y eliminarán. serán descartados en los recipientes de plástico con ClONaal 10% (5gr/l de Cl libre) mencionados anteriormente.1%. 9. Transporte de la Muestra Biológica Toda persona que efectúe el transporte de materiales biológicos dentro o fuera de la institución.enfermerolegista@gmail. deberá CONOCER los riesgos inherentes a los mismos. No romper ni doblar las agujas que se van a descartar. Debe haber 2 cm.com – International Commission on Distance Education - No revestir la aguja con el capuchón. cultivos en anaerobiosis) y de no contar con capuchones especiales para la jeringa. El material biológico será transportado a los lugares de procesamiento tapado.CampusDigital. Las agujas. Esperar a que la centrífuga se detenga totalmente antes de levantar la tapa.4 .
• Potencialmente infecciosas o que se sospecha que lo sean (por ejemplo: excreciones.5. atendiendo a la protección de humanos. se deberá cumplir con las normas nacionales y/ o internacionales existentes.5 . En la superficie externa del embalaje exterior se debe colocar: a) una etiqueta con la información siguiente: nombre. sangre y sus componentes. Zaragoza 13 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo.5. que contiene el o los envases primarios etiquetados y adecuadamente separados. animales y medio ambiente 9. ayude a difundirlas y a que tomen conciencia los demás miembros del equipo de salud” 9. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” .2 Tipos de Recipientes que componen el envase terciario Es el recipiente de traslado adecuado recomendado por la OMS y adoptado por la Norma IRAM 80058. domicilio y número telefónico del receptor y del remitente. Llevará un listado de contenidos en caso de ser varios. “No espere.com – International Commission on Distance Education - congelante al sistema.com . b) una etiqueta con la frase “espécimen para diagnóstico”. que contiene la muestra con sus datos etiquetados y que se envuelve con material absorvente (útil en caso de derrame).2” y las otras etiquetas exigidas por la naturaleza del contenido. Si la muestra debe ser enviada por correo o por transporte contratado. • Obtenidas con fines diagnósticos.6: Transporte de Material Biológico por Envases primario. y que incorpora los envases primario y secundario en su interior. Se compone de:  Envase primario impermeable a rosca.  Envase secundario de material resistente a prueba de fugas. 9. con riesgo biológico conocido o potencial. aplique ya las medidas de protección recomendadas.1 ¿Que es un Espécimen para Diagnóstico? • Cualquiera de las muestras extraídas de humanos o animales.  Envase terciario resistente que debe llevar la señalización correspondiente en su exterior.enfermerolegista@gmail. tejidos entre otros).Transporte de Muestras Terrestres por Norma IRAM 80058 Esta Norma establece requisitos de aplicación voluntaria para el transporte terrestre de especímenes para diagnóstico. que se deban remitir a otras entidades fuera de una organización o a otra dependencia dentro de la misma organización. c) las etiquetas de “sustancia infecciosa – división 6. Figura2. secreciones. protegiéndolo de posibles daños que podría sufrir en el transporte.CampusDigital. secundario y terciario según OMS Guillermo A.
com .CampusDigital.com – International Commission on Distance Education - Figura 2. Marco Legal de Transporte de Cargas Peligrosas y/ o Sustancias Infecciosas y/o Muestras para Diagnóstico Guillermo A. Zaragoza 14 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo.7: Señalización para Transporte Terrestre de Especímenes Biológicos Señal de Material de Bioseguridad Señal de Posición de la muestra Señal de Refrigeración Señal Material Perecedero 9.enfermerolegista@gmail. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” .6.
Embalaje y Etiquetado 4. Resolución 195/ 97: Requisitos (de aplicación federal si el móvil circula entre provincias) 1.com . informar sobre embalaje.T.A. 5.. 6. Poseer en el vehículo “Ficha de Intervención”.Destinatario y de la Transportador. (vía terrestre. Transporte de Sustancias Infecciosas y Muestras para DiagnósticoReglamento Técnico Mercosur: Resol. otorgada por eldador decarga. peligrosidad del producto.Refrigeración 5.6.Formularios y Documentos para el envío 6.449 y Decreto Reglamentario 779/95. La unidad móvil no puede superar una antiguedad de 10 años y debe tener tacógrafo.6. El conductor del vehículo debe poseer Licencia Nacional Habilitante y realizar un Curso de Capacitación. Inciso "B"). I. El vehículo debe tener Revisión Técnica Obligatoria aprobada y vigente para cargas peligosas realizadas en Taller Nacional habilitado por la CENT. embalar e identificar según normas del Comité de Bioseguridad de la ONU • Destinatario: obtener y dar autorizaciones nacionales. Suiza 1997 2.A. • Transportador: obtener licencia y respaldo de guía . Anexo "S". guantes y demás). Gin. autorizaciones y documentos para despacho aduanero y sanitario.6. • Registro en aduana de la declaración simplificada y solicitud a la autoridad sanitaria para inspección y liberación de la exportación y la importación 10. Zaragoza 15 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo. Llevar los elementos de identificación exterior (rótulos de riesgo y paneles de seguridad del producto transportado). proveer documentos despacho. Portar elementos de protección personal (matafuegos. 9.2 • Formulario de identificación según Anexo.CampusDigital.24. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” . 4.Trámites Aduaneros y de Vigilancia Sanitaria Responsabilidades: • Remitente: acordar fechas. denunciar accidentes y comunicar arribo. archivar documentación por cinco años.Definiciones: Sustancias Infecciosas (microorganismos viables) y Muestras Diagnósticas (no un ser vivo infectocontagioso). 2.Artículo 35.1 • Ley Nacional de Tránsito N.enfermerolegista@gmail. rutas. aerea y otros).2. 40th ediciónEnero 1999. 3.com – International Commission on Distance Education - 9. acordar modos y fechas de envío. (Refiere a la cartilla de instrucciones de que hacer en caso de accidente. Embalaje / Etiquetado / Refrigeración. Accidentes Cortopunzantes con Agentes Patógenos más Frecuentes  Cuidados primarios al accidentado  Notificación del accidente: o al jefe superior o al departamento del Instituto que corresponda o a la ART  Confeccionar Ficha de Notificación  Serología al accidentado y a la fuente Guillermo A. 3. según: 1 “Guía para el Transporte Seguro de Sustancias infecciosas y Especimenes de Diagnósticos de la OMS”.Responsabilidades: Remitente. 145/03 • Se incorpora a la normativa jurídica nacional vigente y comprende 6 articulados: 1.seccion 5 de packaging y sección 3 de clasificación 3. etc. Decreto 779/95. 2.. “Dangerous Goods Regulations”.
Ficha de Notificación Obligatoria para Accidentes con Agentes Patógenos Ejemplo: Normas de Notificación Ministerio de Salud: Resolución 19/ 98. VHBsAg y VHBsAc para programa de vacunación. drogas endovenosas. • Uso de condón hasta negativo seguro. 10.2 . Se calcula unos 350 millones de crónicos y que un millón muere anualmente de tumor o cirrosis . La Hepatitis C ya alcanza al 3% (180 millones) • Entre los carcinógenos el VHB ocupa el segundo lugar después del tabaco.1.com .1 . 11.2.1.inicio de profilaxis 11. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” .3Datos de fuente: .enfermerolegista@gmail.1. Guillermo A. Fuente – HIV – VHBs Ag (antígeno de superficie a virus B) – VHC 10. vacunación . HEPATITIS “B” (Ley 24151) • Aproximadamente unos 2000 millones de personas fueron afectadas en el mundo. apellido y fecha nacimiento –Enfermedad actual y antecedentes –Serología 12. Serología para embarazadas.Serología en Accidentes con Agentes Patógenosmás Frecuentes 10.Medidas complementarias para Accidentes Cortopunzantes • Informar inmediatamente para inicio de profilaxis para HIV. Tiempo: – T cero (menos de 72hs) – T 45 días – T 3. Asimilable a ART 11.1. Derecho legal por Ley 23798 de HIV/ SIDA. Zaragoza 16 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo.3. cirugías.CampusDigital. Evaluación serológica de VHBcoreAc.com – International Commission on Distance Education -  Inicio de serología y profilaxis con consentimiento. • Extremar medidas preventivas de bioseguridad para evitar enfermedades posteriores • Profilaxis para VHB según estado de vacunación.1Datos de la Institución 11.Iniciales de nombre. Al Accidentado: – HIV (anticuerpo a virus HIV) – Algoritmo para HBV (Anticuerpo a virus B) – HCV (Anticuerpo a virus C) – Mujeres en edad fértil: Test embarazo 10. 6 y 12 meses 10.2Datos del accidentado: –Personales –Descripción del Accidente –Antecedentes: transfusiones.
mes y al 6to.06 ml/ kgr.2 . 12. Se recomienda igual acto en aquellos que posean un título de anticuerpos VHBs menores a 10 mUI/ml. Se recomienda igual acto en aquellos que posean un título de anticuerpos HBs menores a 10 mUI/ml.com – International Commission on Distance Education - • Lesiones por aguja contaminada con sangre que contenga VHB y con antígenos positivos.enfermerolegista@gmail. Normas de Bioseguridad HIV/ SIDA para Establecimientos de Salud.com . Zaragoza 17 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo. Tabla 2. tratar como fuente anticuerpos de Ig HB cuando no anticuerpos HBsAg positivo producen anticuerpos Caso 3 No vacunado Ig HB e iniciar plan de Iniciar plan de vacunación. • Al accidentado determinar los marcadores anticuerpos VHBcoreIgM. mes. pueden desarrollar hepatitis clínica hasta el 30% por lesión y dar positividad serológica hasta un 60%. realizar un programa de 3 dosis: Inicio. Titular Anticuerpos VHBs.1 .455 de Obras Sociales • Ley 24. 13.Aspectos Legales • Ley 23798 y D. • Aplicar 0. HBsAc mayor a 10mU/ ml No recibe tratamiento No recibe tratamiento No recibe tratamiento Caso 2 Vacunación dudosa. 1244/91 de HIV/ SIDA • Ley 24.Acciones para Hepatitis B (Guía OMS) • Iniciar o completar plan de vacunación dentro de las 24 horas en no vacunados o en proceso de ello.Formas de Transmisión • Sexual. Guillermo A.CampusDigital. de gamma hiperinmuneIgHB en no vacunados o en proceso de ello. Iniciar plan de vacunación vacunación. HIV / SIDA (Ley 23798) 13. R. 13. antígeno VHBs y anticuerpos VHBs en los tiempos adecuados de detección. Título bajo o Ig HB e iniciar plan de No recibe tratamiento hasta Si pertenece a grupo de desconocido de vacunación ó 2 dosis averiguar título de riesgo.1: Acciones terapéuticas a tomar ante una exposición por Hepatitis B Situación del individuo Fuente HBsAg Positivo Fuente HBsAg Fuente desconocida expuesto Negativo Caso 1 Vacunado. 1er.754 de Medicinas Prepagas / PMO Obligatorio • Proveer Medicamentos con HIV positivo • Implementar Programas de Prevención • Resolución MSAL 228/ 93.1 . • Si requiere plan de vacunación. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” . A la fuente determinar si posee positividad en antígeno VHBs.
Reporte 2008/ 2009) . Ver Anexo 3 • Ley 24151 de Hepatitis B. por exposición a heridas. Ver Anexo 4 • Bioseguridad en Laboratorios de Microbiología y Biomedicina. .com .org/public/spanish/dialogue/sector/techmeet/tmehs05/guidelines. fiebre hemorrágica argentina u otras que competan al desempeño laboral.572 que han desarrollado alguna enfermedad asociada al SIDA (ONUSIDA estima que los infectados puede alcanzar de 130. Evaluar vacunación según estado de inmunización con la doble bacteriana (tétanos y difteria) y la doble/ triple viral (rubeola. • Inmunización: cuidar que se ha cumplido con el calendario de vacunación infantil y sus refuerzos.3 .245 infectados con HIV. Zaragoza 18 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo. http://www.El 70% de pacientes con SIDA se notifica en áreas metropolitanas (más del 40% corresponde a la Ciudad Autónoma de Buenos y el Gran Buenos Aires) 13. • Estudio de HIV en embarazadas 15 . con sangre o fluidos de personas infectadas con el HIV.000 a 150.gob. El riesgo de infección por lesiones con aguja son del 0. jeringas y otros que contienen o han tenido contacto con sangre).5% aproximadamente. SRT. • Lavarse siempre las manos y no llevar ropa de trabajo a casa o llevar con precauciones adecuadas.Se han notificado 67.int/csr/resources/publications/biosafety/CDS_CSR_LYO_2004_11SP.ilo.pdf •“Manual de Bioseguridad en el laboratorio” Organización Mundial de la Salud.pdf • " Directrices mixtas OIT/OMS sobre los servicios de salud y el VIH/SIDA: Seguridad y Salud en el Trabajo". • Madre infectada e hijo durante el embarazo. de ellas hay 35. • No uso de material descartable en actos profesionales.pe/CBS/PDF/bmbl4_spanish.CampusDigital.000 infectados por subregistro) . El riesgo de infección en servicios de salud. 4ta. • Datos en Argentina (Fuente: Ministerio de Salud de la Nación. Ver Anexo 2 • Resolución MSAL 228/93 de Normas de Bioseguridad. Abril de 2005 http://www. Edición.Las principales vías de transmisión la representan las vías sexuales no cuidadas. inhalaciones o salpicaduras con muestras biológicas.com – International Commission on Distance Education - • Sanguínea o fluidos biológicos: (transfusiones.pdf • Resolución 523/2007.13 al 0. sarampión y parotiditis).who. Apruébanse las "Directrices Nacionales para los sistemas de gestión de la Seguridad y la Salud en el Trabajo". está referido principalmente a la contaminación a través de las manos o mucosas bucal.Formas de Prevención • Profilaxis pos exposición (PPE) • Uso de preservativos • Uso de jeringas descartables • Bioseguridad en prácticas y profesiones con exposición a sangre. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” . Ver Anexo 1 • Decreto 1244/91 de Ley 23798. las drogas inyectables y el Parto vertical. Bibliografía • Ley 23798 de HIV/SIDA . Considerar toxoplasmosis para embarazadas. Guillermo A. 18.Trabajador de Salud en Casa • Vacunación anual con la antigripal polivalente • Respetar programas de vigilancia anual de TBC.enfermerolegista@gmail. en especial mujeres en edad fértil. contra la fiebre amarilla. http://www. ocular o nasal. CDC – NIH. parto y lactancia.ins. Vacunar por zonas de riesgo o por especialización.
int/occupational_health/activities/oehcdrom12.ar/images/stories/bes/graficos/0000000278cnt-normas-tecnicas-2013-tuberculosis. Ministerio de Salud de la Nación http://www.who. ANLIS-Malbrán. VHC y VIH http://www.com .pdf Guillermo A.infoleg.php?id=6875 • Guía OMS / CDC para el manejo de exposición pos ocupacional VHB.gov. Zaragoza 19 Experto Universitario en Gestión de Seguridad Laboral UTN – Diplomado Internacional en Prevención de Riesgos Laborales – Enfermero Legista Universitario UAI – Director de curso – guillermo.enfermerolegista@gmail.gov. “GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA Y PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO” .ar/leisref/public/showAct.ar/infolegInternet/anexos/125000-129999/127249/norma.CampusDigital.msal.msal.gov. Programa Nacional de la Tuberculosis. Normas de notificación de accidente laboral y atención del personal de la salud con riesgo de infección por patógenos sanguíneos http://test.e-legis-ar.com – International Commission on Distance Education - http://www.pdf • Normas Técnicas TBC 2013". INER.htm • Resolución18/2000.
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