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MANUAL DE USO PARA EL EMPLEO DEL BAREMO DE VALORACIÓN DE LA DEPENDENCIA (BVD) DIRIGIDO A PROFESIONALES VALORADORES - PDF
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Eva González Poblete
1 MANUAL DE USO PARA EL EMPLEO DEL BAREMO DE VALORACIÓN DE LA DEPENDENCIA (BVD) DIRIGIDO A PROFESIONALES VALORADORES2 Índice Índice 1. INTRODUCCIÓN CRITERIOS DE APLICACIÓN TABLA DE GRUPOS DE EDAD DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES Y TAREAS VALORACIÓN EN COMER Y BEBER VALORACIÓN EN REGULACIÓN DE LA MICCIÓN/DEFECACIÓN VALORACIÓN EN LAVARSE VALORACIÓN EN OTROS CUIDADOS CORPORALES VALORACIÓN EN VESTIRSE VALORACIÓN EN MANTENIMIENTO DE LA SALUD VALORACIÓN DE TRANSFERENCIAS CORPORALES VALORACIÓN DE DESPLAZARSE DENTRO DEL HOGAR VALORACIÓN DE DESPLAZARSE FUERA DEL HOGAR VALORACIÓN DE TAREAS DOMÉSTICAS VALORACIÓN DE TOMAR DECISIONES DESCRIPCIÓN DEL APARTADO DE NOTAS DETERMINACION DE LA SEVERIDAD DE LA DEPENDENCIA DETERMINACION DE LA SEVERIDAD DE LA DISCAPACIDAD ANEXO: Glosario Página 2 de 563 Introducción 1. INTRODUCCIÓN Este documento se ha desarrollado como manual de uso del Baremo de Valoración de la Dependencia, en adelante BVD, establecido por el Real Decreto 504/2007, de 20 de abril, por el que se aprueba el baremo de valoración de la situación de dependencia. El BVD sirve para establecer la valoración del grado y niveles de dependencia de acuerdo con la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. El baremo se ha construido a partir del análisis de la mencionada ley, así como de experiencias nacionales e internacionales similares, y de las opiniones de un grupo amplio de expertos a través de un estudio Delphi y de diversos grupos presenciales de trabajo. Finalmente, el baremo cuenta con resultados favorables en relación a su validez de constructo y a su fiabilidad interna según los estudios de pilotaje y de validación realizados. De acuerdo con el artículo 2.2 de la Ley, la dependencia es el estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal. De acuerdo con esta ley la valoración tiene entre sus referentes a la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (en adelante CIF, OMS 2001) El Baremo de Valoración de la Dependencia (en adelante, BVD) permite determinar las situaciones de dependencia moderada, dependencia severa y de gran dependencia, Página 3 de 564 Introducción Grado I. Dependencia moderada: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal. Se corresponde a una puntuación final del BVD de 25 a 49 puntos. Grado II. Dependencia severa: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no quiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal. Se corresponde a una puntuación final del BVD de 50 a 74 puntos. Grado III. Gran dependencia: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal. Se corresponde a una puntuación final del BVD de 75 a 100 puntos. Asimismo, el BVD permite identificar los dos niveles de cada grado en función de la autonomía personal y de la intensidad del cuidado que requiere de acuerdo con lo establecido en el apartado 2 de citado artículo 26. El BVD es aplicable en cualquier situación de discapacidad y en cualquier edad, a partir de los 3 años. En este manual se incluyen definiciones y explicaciones complementarias del BVD, de acuerdo con lo dispuesto por el RD. Así mismo se incluyen ejemplos que sirven de ayuda a la comprensión de la valoración por parte de los profesionales valoradores. Al final del documento se incluye en forma de anexo un glosario de términos técnicos. Estos términos aparecerán identificados en cursiva a lo largo del documento. Página 4 de 565 Introducción Los textos complementarios del BVD que se insertan en este manual se identifican a lo largo del texto de la siguiente manera: Nota Nota complementaria del BVD de acuerdo con lo dispuesto por el RD Página 5 de 566 Criterios de aplicación 2. CRITERIOS DE APLICACIÓN Este apartado del baremo dispone los criterios de aplicación que deben encauzar la valoración de la dependencia a efectos de este procedimiento de acuerdo con lo dispuesto por el RD. El valorador debe tener muy presente que la omisión o desviación de estos criterios a lo largo de la aplicación del baremo puede dar lugar a resultados distintos en el establecimiento del grado y nivel de la severidad de la dependencia. De acuerdo con lo dispuesto por el RD, se deben contemplar los siguientes criterios de aplicación: 1. La valoración se basa en la aplicación de un cuestionario y en la observación directa de la persona que se valora por parte de un profesional entrenado en el BVD. En el caso de personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, así como en aquellas otras situaciones en que las personas puedan tener afectada su capacidad perceptivocognitiva, tales como la sordoceguera y el daño cerebral entre otros, el cuestionario se aplicará en forma de entrevista y se realizará con la participación de otra persona que conozca bien la situación y con la presencia de la persona que se valora. Nota Debido a la especificidad de los problemas de comunicación que comporta la sordoceguera, así como la deficiencia visual grave, en especial aquella sobrevenida en edades adultas, se podrá recabar un informe expedido por la Corporación de Derecho Público, de carácter social, competente en esta materia en relación a la situación de la persona que se valora. Página 6 de 567 Criterios de aplicación 2. La valoración se realizará teniendo en cuenta los correspondientes informes sobre la salud de la persona y sobre el entorno en el que viva, y considerando, en su caso, las ayudas técnicas, órtesis y prótesis que le hayan sido prescritas (Art de la Ley). Además, éstas, se deberán poner en relación con las barreras existentes en su entorno habitual. Nota La valoración debe realizarse considerando el empleo de las ayudas técnicas que la persona valorada utilice habitualmente. No debe inferirse la capacidad de la persona que se valora en caso de que éste tuviera a su alcance otras ayudas técnicas y/o adaptaciones del entorno que no estén disponibles en el momento de la valoración. 3. El baremo debe ser aplicado en el entorno habitual de la persona valorada. En las siguientes actividades y tareas el entorno habitual se corresponde a dentro y fuera del entorno domiciliario: Comer y beber; regulación de la micción/ defecación; lavarse las manos y lavarse la cara; desplazarse fuera del hogar. En el resto de actividades y tareas el entorno habitual se corresponde al domicilio habitual. El baremo se aplicará en el domicilio habitual de la persona que se valora. Se persigue con ello realizar la valoración de la capacidad ajustada en función de su entorno real, considerando tanto la presencia de factores facilitadores como de barreras. Nota El domicilio habitual es el lugar donde la persona que se valora reside la mayor parte del año. Además de las viviendas familiares se incluyen también las viviendas colectivas como los pisos tutelados y los centros residenciales. Página 7 de 568 Nota Manual de uso Criterios de aplicación 4. Se valora la necesidad de apoyo de otra persona en la actividad o tarea aunque la persona valorada lo esté recibiendo actualmente y con independencia de éste. El hecho de que la persona valorada reciba actualmente apoyo de otra persona no debe ser interpretado en la aplicación de este baremo como que la necesidad de apoyo se encuentra cubierta. Así mismo, la prestación de apoyo de otra persona no debe considerarse como un indicio suficiente de que se necesita dicho apoyo. 5. El baremo valorará la capacidad de la persona para llevar a cabo por sí misma las actividades básicas de la vida diaria, así como la necesidad de apoyo y supervisión para su realización por personas con discapacidad intelectual o con enfermedad mental (Art de la Ley), así como en aquellas otras situaciones en que las personas puedan tener afectada su capacidad perceptivo-cognitiva. 6. Para valorar la capacidad de la persona valorada para realizar por sí misma y de forma adecuada las tareas que se describen en el BVD debe tenerse en cuenta tanto su capacidad de ejecución física, como su capacidad mental y/o de iniciativa, siempre y cuando existan deficiencias permanentes (motrices, mentales, intelectuales, sensoriales o de otro tipo). En caso de patologías que cursan por brotes, la valoración se realizará en la situación basal del paciente, para lo que debe tenerse en cuenta la frecuencia, duración y gravedad de los brotes. Nota Se debe entender que la persona valorada es capaz o que puede realizar la tarea por sí mismo, aunque sea con dificultad, cuando éste no requiere que otra persona se implique ni en la iniciativa de la realización de la tarea, ni en la comprensión de su necesidad, ni tampoco en la ejecución física de la misma y que la realiza de forma coherente. Inversamente debe entenderse que la persona valorada Página 8 de 569 Criterios de aplicación no es capaz o que no puede realizar por sí mismo la tarea cuando éste requiere que otra persona se implique en la iniciativa de la realización de la tarea y/o en la comprensión de su necesidad, y/o en la ejecución física de la misma y/o que no la realiza de forma coherente. Este criterio debe aplicarse sólo cuando la necesidad de ayuda de otra persona tenga en origen la existencia de deficiencias permanentes diagnósticadas en el informe de condiciones de salud. 7. La valoración del desempeño de la persona valorada en las distintas tareas se enmarca en la valoración global de la actividad correspondiente. En aquellos casos en que las personas con discapacidad intelectual o con enfermedad mental, así como con afectaciones en su capacidad perceptivo-cognitiva, que son capaces de realizar las tareas de la actividad de un modo aislado, pero que requieren de apoyo y supervisión general para la realización, de un modo comprensivo, de la actividad en su conjunto se valorarán con falta de desempeño en todas las tareas de la actividad correspondiente. 8. El valorador identificará el nivel y los problemas de desempeño que tiene la persona valorada en las tareas que se incluyen en este formulario de acuerdo con los criterios de aplicación mencionados. Así mismo, señalará también el grado de apoyo de otra persona que requiere la persona valorada para llevar a cabo las tareas y actividades. 9. La valoración de actividades y tareas se realiza de acuerdo con los criterios de aplicabilidad que recoge la tabla de grupos de edad y de existencia de discapacidad intelectual o enfermedad mental (DI/EM) u otras situaciones en que las personas puedan tener afectada su capacidad perceptivo-cognitiva (ver la tabla más adelante). Página 9 de 5610 Criterios de aplicación Nota Los solicitantes de edades comprendidas entre los 3 y 17 años pueden no ser capaces o pueden requerir apoyo de otra persona en la realización de determinadas tareas y actividades de un modo acorde con las etapas de desarrollo evolutivo propio de su edad. En la tabla de grupos de edad (ver más adelante) aparecen señaladas las tareas que la persona valorada no puede realizar de acuerdo con su edad. En estos casos el valorador debe marca la casilla correspondiente a No Aplicable ( NA). En ningún caso deben dejarse de completar las preguntas relativas a las tareas y actividades. La existencia de discapacidad intelectual o enfermedad mental u otras situaciones en que las personas puedan tener afectada su capacidad perceptivo-cognitiva deberán estar consignadas el informe de salud. En estos casos se les debe valorar específicamente la actividad adicional que concierne a tomar decisiones y aplicar una tabla específica de pesos. En el RD se establecen las siguientes definiciones que deben ser observadas en la aplicación del BVD: Niveles de desempeño de tareas: SÍ, la persona valorada es capaz de realizar la tarea sin el apoyo de otra persona. NO, la persona valorada necesita el apoyo de otra persona. NO APLICABLE. Nota La existencia de dificultad en el desempeño/realización de la tarea no siempre implica la necesidad de apoyo de otra persona. Se trata de Página 10 de 5611 Criterios de aplicación identificar aquellas situaciones en que la dificultad impide que la persona valorada pueda realizar por si mismo la tarea sin el apoyo de otra persona. En aquellos casos en que el valorador considere que este apoyo pueda ser sustituido parcial o totalmente por ayudas técnicas y/o adaptaciones del entorno no disponibles por la persona valorada determinará igualmente la necesidad de apoyo de otra persona. Más adelante se explican los distintos grados de apoyos de otra persona que se deben considerar. Problemas en el desempeño de tareas: F. No ejecuta físicamente la tarea. Nota Desde el punto de vista motórico, sensorial, perceptivo o incurriendo en grave riesgo para su salud. C (solo aplicable en DI/EM). No comprende la tarea y/o la ejecuta sin coherencia y/o con desorientación. I (solo aplicable en DI/EM). No muestra iniciativa para la realización de la tarea. Nota Con la denominación DI/EM se hace referencia a los colectivos de personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental u otras situaciones en que las personas puedan tener afectada su capacidad perceptivo-cognitiva. Grados de apoyo de otra persona en las tareas: Página 11 de 5612 Criterios de aplicación Nota El apoyo de otra persona que pueda requerir la persona valorada para llevar a cabo las actividades del formulario se identifica de acuerdo con el tipo de participación que se le requiere a las personas que deban prestar dicho apoyo. El valorador debe tener presente que, en algunos casos, el apoyo de los cuidadores familiares puede ser de grado distinto al que realmente necesita la persona valorada. A continuación se explican los 4 grados de apoyo de otra persona que se recogen en el RD SP. Supervisión/ Preparación. La persona valorada sólo necesita que otra persona le prepare los elementos necesarios para realizar la actividad y/o le haga indicaciones o estímulos, sin contacto físico, para realizar la actividad correctamente y/o evitar que represente un peligro. Nota Ejemplo: La persona valorada está encamado, se puede asear él mismo si otra persona le prepara y entrega los utensilios necesarios para el aseo en la cama. Ejemplo: La persona valorada, que presenta un trastorno cognitivo, se olvida de la toma de una medicina o de comer, etc. En caso de discapacidad intelectual el indicar la ropa que debe vestirse en la parte superior/inferior del cuerpo de acuerdo con las condiciones climatológicas y las normas sociales. Ejemplo: Una persona ciega requiere que otro le haga indicaciones para el correcto lavado de manos y de cara o para seleccionar la ropa de la parte superior / inferior del cuerpo o le haga indicaciones para acudir a un lugar adecuado para la regulación de la micción/defecación, fuera del domicilio. En los niños se debe tener en cuenta la tabla de grupos de edades (ver más adelante). Además se debe distinguir este grado de apoyo, Página 12 de 5613 Criterios de aplicación que se puede requerir cuando la persona valorada presente deficiencias, de la supervisión fisiológica propia de la edad (si la supervisión que se requiere es la propia de la edad se marcará NA ). En las personas con discapacidad intelectual, enfermedad mental o análogas se debe prestar especial atención a la necesidad de estimulación para la iniciativa y para la planificación de la acción, así como la necesidad de supervisión en la realización de la tarea. Como norma general este es el grado de apoyo que se requiere por parte de las personas tienen problemas de desempeño en las tareas relativas a tomar decisiones. En caso de ser necesario un apoyo de preparación o supervisión se marcará la casilla SP en la columna relativa a los grados de apoyo. Esta situación requiere haber marcado en la casilla de desempeño de la tarea la opción No. FP. Asistencia física parcial. La persona valorada requiere que otra persona colabore físicamente en la realización de la actividad. Nota La persona que presta el apoyo participa en la realización física de la tarea que lleva a cabo la persona valorada. Ejemplo: La persona valorada puede levantarse de la cama si otra persona le ayuda en la acción. Facilitar los movimientos del vestirse. En caso de ser necesario un apoyo de asistencia física parcial se marcará la casilla FP en la columna relativa a los grados de apoyo. Esta situación requiere haber marcado en la casilla de desempeño de la tarea la opción No. Página 13 de 5614 Criterios de aplicación FM. Asistencia física máxima. La persona valorada requiere que otra persona le sustituya en la realización física de la actividad Nota La persona que presta el apoyo se encarga de la realización completa de la tarea. Ejemplo: levantar de la cama a la persona por completo. Dar de comer a una persona. El tiempo requerido para una asistencia física máxima puede, en algunos casos, ser inferior al de un cuidado activo con colaboración del afectado en una asistencia física parcial. Por ello el tiempo empleado en la realización de una actividad no debe por sí sólo modoficar el criterio del valorador. En caso de ser necesario un apoyo de asistencia física máxima se marcará la casilla FM en la columna relativa a los grados de apoyo. Esta situación requiere haber marcado en la casilla de desempeño de la tarea la opción No. ES. Asistencia especial. La persona valorada presenta trastornos de comportamiento y/o problemas perceptivos-cognitivos que dificultan la prestación del apoyo de otra persona en la realización de la actividad. Nota En ocasiones el comportamiento que dificulta la prestación de apoyo de otra persona no se manifiesta durante el proceso de valoración, por lo que se deberán seguir las indicaciones del informe de salud del BVD en relación a la existencia de este tipo de situaciones. Ejemplo: La persona valorada rechaza la ayuda o se vuelve agresiva durante la ducha. Las personas con sordoceguera representan un caso particular de personas que requieren una asistencia especial en todas aquellas Página 14 de 5615 Criterios de aplicación tareas en que es neceario el apoyo de otro, dadas las dificultades de comunicación que estas presentan. No se podrá seleccionar este grado de apoyo de otra persona si el informe de condiciones del BVD no indica la existencia de estas condiciones de salud. En caso de ser necesario un apoyo de asistencia especial se marcará la casilla ES en la columna relativa a los grados de apoyo. Esta situación requiere haber marcado en la casilla de desempeño de la tarea la opción No. Finalmente, durante la valoración se recomienda como criterio adicional de aplicación el mantener una escucha reflexiva, demostrar empatía y llevar una conversación consultativa, Se trata de rellenar el formulario basándose en hechos constatados y evitar en la medida de lo posible errores o desviaciones. En la aplicación del baremo el valorador debe objetivar la situación real de la persona que se valora mediante, por ejemplo, preguntas abiertas dirigidas a éste, a la persona de su confianza o cuidador; la revisión de la documentación de las condiciones de salud; así como la proposición de pruebas simples que faciliten la verificación del nivel de desempeño en las tareas del baremo, teniendo en cuenta tanto la autonomía física mental, intelectual o sensorial TABLA DE GRUPOS DE EDAD A continuación se presenta en forma de tabla los criterios de aplicabilidad de las tareas y actividades del BVD en función del grupo de edad de la persona valorada, así como en función de la presencia de discapacidad intelectual o enfermedad mental u otras situaciones en que las personas puedan tener afectada su capacidad perceptivo-cognitiva. Página 15 de 5616 Criterios de aplicación Las tareas o actividades que no son aplicables en el caso de la persona valorada se señalan en la tabla siguiente NA. El sistema de ponderación de tareas y actividades del baremo se ajusta en función las tareas y actividades que son aplicables en el caso de la persona valorada, de acuerdo con las tablas de pesos que aparecen en el anexo de este documento. Página 16 de 5617 Criterios de aplicación Aplicables en todas las situaciones de dependencia 3 a 6 años 7 a 10 años 11 a 17 años 18 y más años COMER Y BEBER Emplear nutrición y/o hidratación artificial NA NA Sí Sí Abrir botellas y latas NA Sí Sí Sí Cortar o partir la carne en trozos NA Sí Sí Sí Usar cubiertos para llevar la comida a la Sí Sí Sí Sí boca Sujetar el recipiente de bebida Sí Sí Sí Sí Acercarse el recipiente de bebida a la boca Sí Sí Sí Sí Sorber las bebidas Sí Sí Sí Sí REGULACIÓN DE LA MICCIÓN/DEFECACIÓN Acudir a un lugar adecuado Sí Sí Sí Sí Manipular la ropa Sí Sí Sí Sí Adoptar y abandonar la postura adecuada Sí Sí Sí Sí Limpiarse NA Sí Sí Sí Continencia micción Sí Sí Sí Sí Continencia defecación Sí Sí Sí Sí LAVARSE Lavarse las manos Sí Sí Sí Sí Lavarse la cara Sí Sí Sí Sí Lavarse la parte inferior del cuerpo NA Sí Sí Sí Lavarse la parte superior del cuerpo NA Sí Sí Sí OTROS CUIDADOS CORPORALES Peinarse NA Sí Sí Sí Cortarse las uñas NA NA Sí Sí Lavarse el pelo NA Sí Sí Sí Lavarse los dientes NA Sí Sí Sí Página 17 de 5618 Criterios de aplicación Aplicables en todas las situaciones de dependencia 3 a 6 años 7 a 10 años 11 a 17 años 18 y más años VESTIRSE Calzarse NA Sí Sí Sí Abrocharse botones NA Sí Sí Sí Vestirse prendas de la parte inferior del cuerpo Vestirse prendas de la parte superior del cuerpo NA Sí Sí Sí NA Sí Sí Sí MANTENIMIENTO DE LA SALUD Aplicarse medidas terapéuticas NA Sí Sí Sí recomendadas Evitar riesgos dentro del domicilio NA Sí Sí Sí Evitar riesgos fuera del domicilio NA NA Sí Sí Pedir ayuda ante una urgencia NA NA Sí Sí TRANSFERENCIAS CORPORALES Sentarse Sí Sí Sí Sí Tumbarse Sí Sí Sí Sí Ponerse de pie Sí Sí Sí Sí Transferir mientras sentado Sí Sí Sí Sí Transferir mientras acostado Sí Sí Sí Sí DESPLAZARSE DENTRO DEL HOGAR Desplazamientos vinculados al autocuidado Desplazamientos no vinculados al autocuidado Accede a todos los elementos comunes de las habitaciones Accede a todas las estancias comunes de la vivienda en la que reside Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí DESPLAZARSE FUERA DEL HOGAR Acceso al exterior NA Sí Sí Sí Desplazamiento alrededor del edificio NA Sí Sí Sí Desplazamiento cercano NA Sí Sí Sí Desplazamiento lejano NA NA Sí Sí Utilización de medios transporte NA NA Sí Sí REALIZAR TAREAS DOMÉSTICAS Preparar comidas NA NA NA Sí Hacer la compra NA NA NA Sí Limpiar y cuidar de la vivienda NA NA NA Sí Lavar y cuidar la ropa NA NA NA Sí Página 18 de 5619 Criterios de aplicación Aplicables sólo en situaciones de personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental o con deficiencia en la capacidad perceptivo-cognitiva 3 a 6 años 7 a 10 años 11 a 17 años 18 y más años TOMAR DECISIONES Actividades de autocuidado Sí Sí Sí Sí Actividades de movilidad Sí Sí Sí Sí Tareas domésticas NA NA NA Sí Interacciones interpersonales Sí Sí Sí Sí Usar y gestionar el dinero NA Sí Sí Sí Uso de servicios a disposición del público NA NA Sí Sí Página 19 de 5620 3. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES Y TAREAS Nota El listado de tareas que se ha incluido en cada actividad no es exhaustivo. Se trata de una lista que se ha seleccionado en base a la relevancia de la tarea a la hora de comprender el desempeño de la actividad en su conjunto. En este manual se incluyen notas de ayuda a la comprensión de las tareas que así lo requieran. Si la tarea se considera auto-explicativa, no se incluye nota aclaratoria VALORACIÓN EN COMER Y BEBER El RD, de acuerdo con la CIF (OMS, 2001), define la actividad de comer y beber como el acto de llevar a cabo las tareas y acciones coordinadas relacionadas con comer los alimentos servidos, llevarlos a la boca y consumirlos de manera adecuada para la cultura local, cortar o partir la comida en trozos, abrir botellas y latas, usar cubiertos; así como sujetar el vaso, llevarlo a la boca y beber de manera adecuada para la cultura local, mezclar, revolver y servir líquidos para beber, beber a través de una ayuda instrumental. Las tareas relativas a comer y beber que se han incluido en el BVD se corresponden a las siguientes: Emplear nutrición y/o hidratación artificial Abrir botellas y latas Cortar o partir la comida en trozos Usar cubiertos para llevar la comida a la boca Sujetar el recipiente de bebida Acercarse el recipiente de bebida a la boca Sorber las bebidas Página 20 de 5621 TAREAS DESEMPEÑO Problemas en desempeño GRADO DE APOYO PERSONAL F C I Emplear nutrición y/o hidratación artificial NA SI NO SP FP FM ES Abrir botellas y latas NA SI NO SP FP FM ES Cortar o partir la comida en trozos NA SI NO SP FP FM ES Usar cubiertos para llevar la comida a la boca NA SI NO SP FP FM ES Sujetar el recipiente de bebida NA SI NO SP FP FM ES Acercarse el recipiente de bebida a la boca NA SI NO SP FP FM ES Sorber las bebidas NA SI NO SP FP FM ES NOTAS DE LA VALORACIÓN DE LA ACTIVIDAD 1. Problemas identificados 2. Descripción del en el informe de funcionamiento del condiciones de salud solicitante en la que afectan el actividad. desempeño del solicitante en la actividad. 3. Identificación del empleo de ayudas técnicas. 4. Barreras o facilitadores en el entorno. 5. Otras observaciones. Página 21 de 5622 Nota A la hora de valorar la actividad de comer y beber se debe identificar previamente si la persona valorada emplea nutrición y/o hidratación artificial. En caso negativo se marca la casilla NA. En caso afirmativo, se debe valorar si la persona valorada es capaz de administrarse la nutrición y/o hidratación artificial. Se considera que la persona valorada es capaz cuando este ha aprendido a manejar y gestionar la nutrición/hidratación artificial por sí mismo, incluyendo la preparación, ejecución y posterior recogida correspondiente. En caso de que la persona valorada sea capaz se marca SI, y en caso de que no sea capaz de hacerlo por si mismo y necesite apoyo de otra persona se marcará No. En esta última situación se marcará el problema o problemas de desempeño (físico, cognitivo y/o de iniciativa) que presenta la persona valorada y, a continuación, se valora el grado de apoyo en la tarea. Se tendrá en cuenta, que en algunos casos, la persona valorada puede tener una sonda gastrointestinal y, sin embargo, realizar nutrición oral, por lo que en este caso se valorará también el nivel de desempeño de las tareas de comer y beber. En los otros casos se marcará la opción de NA. En la tarea de Abrir botellas y latas, se tomará como referencia de la capacidad física el acto de abrir una botella de agua de plástico y las latas con sistema abre fácil, así como la capacidad de identificar y localizar el objeto seleccionado. Las tareas de preparar la comida y/o servir la mesa no pertenecen a este apartado. Se valora la capacidad de comer solo, una vez elaborada la comida y desde el momento en que ésta se ha servido en la mesa o bandeja. La capacidad de ejecución física de las distintas tareas deben enmarcarse en el contexto de la valoración global de la actividad de Página 22 de 5623 Nota comer y beber. En particular en el caso de personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental u otras situaciones con alteraciones en la capacidad perceptivo-cognitiva debe valorarse si la persona realiza las tareas de la actividad de acuerdo con los objetivos generales de comer y beber y si lo hace siguiendo una conducta adecuada. Por ejemplo, en determinados casos de personas con enfermedad mental, tales como la esquizofrenia, la enfermedad de Alzheimer u otras demencias, autismeo, la persona valorada puede no mostrar ningún tipo de problema de desempeño en su vertiente de ejecución física; no obstante, puede mostrar problemas de desempeño en su vertiente cognitiva y/o de toma de iniciativa. Cómo ejemplo particular, esto se produce en los casos de trastornos graves de la conducta alimentaria. En el caso de personas ciegas y sordociegas se deberá valorar la necesidad de una preparación adicional, y en su caso asistencia especial, que es relativa a la información de la disposición de los alimentos y bebidas servidos. La actividad se evalúa dentro y fuera del domicilio habitual VALORACIÓN EN REGULACIÓN DE LA MICCIÓN/DEFECACIÓN El RD, de acuerdo con la CIF (OMS, 2001), define la actividad de regulación de la micción / defecación cómo el acto de indicar la necesidad, adoptar la postura adecuada, elegir y acudir a un lugar adecuado para orinar/defecar, manipular la ropa antes y después de orinar/defecar, y limpiarse después de orinar/defecar. Las tareas relativas a regulación de la micción / defecación que se han incluido en el BVD se corresponden a las siguientes: Acudir a un lugar adecuado Manipular la ropa Adoptar o abandonar la postura adecuada Limpiarse Continencia micción Continencia defecación Página 23 de 5624 TAREAS DESEMPEÑO Problemas en desempeño GRADO DE APOYO PERSONAL F C I Acudir a un lugar adecuado NA SI NO SP FP FM ES Manipular la ropa NA SI NO SP FP FM ES Adoptar o abandonar la postura adecuada NA SI NO SP FP FM ES Limpiarse NA SI NO SP FP FM ES Continencia micción NA SI NO SP FP FM ES Continencia defecación NA SI NO SP FP FM ES NOTAS DE LA VALORACIÓN DE LA ACTIVIDAD 6. Problemas 7. Descripción del identificados en el funcionamiento del informe de solicitante en la condiciones de salud actividad. que afectan el desempeño del solicitante en la actividad. 8. Identificación del empleo de ayudas técnicas. 9. Barreras o facilitadores en el entorno. 10. Otras observaciones. Página 24 de 56 Mostrar más
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References: Real Decreto 
 artículo 2
 artículo 26
 REAL DECRETO 
 Artículo 1
 artículo 84