Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BSG&Datum=27.02.1992&Aktenzeichen=6%20RKa%2015/91
Timestamp: 2020-02-17 18:04:39+00:00

Document:
BSG, 27.02.1992 - 6 RKa 15/91 - dejure.org
https://dejure.org/1992,93
BSG, 27.02.1992 - 6 RKa 15/91 (https://dejure.org/1992,93)
BSG, Entscheidung vom 27.02.1992 - 6 RKa 15/91 (https://dejure.org/1992,93)
BSG, Entscheidung vom 27. Februar 1992 - 6 RKa 15/91 (https://dejure.org/1992,93)
Tipp: Um den Kurzlink (hier: https://dejure.org/1992,93) schnell in die Zwischenablage zu kopieren, können Sie die Tastenkombination Alt + R verwenden - auch ohne diesen Bereich zu öffnen.
Krankenversicherung - Kassenarzt - Sozialgerichtsverfahren - Anfechtungsklage - Befristung - Nebenbestimmung - Isolierte Anfechtbarkeit
Isolierte Anfechtbarkeit der einem begünstigenden Verwaltungsakt beigefügten Nebenbestimmung, Befristung der Ermächtigung zur Teilnahme an der kassenärztlichen und an der vertragsärztlichen Versorgung
SG Köln, 07.03.1990 - S 19 Ka 4/90
BSGE 70, 167
NJW 1992, 2981
NVwZ 1993, 104 (Ls.)
Die gerichtliche Kontrolle beschränkt sich, soweit für die Zulassungsgremien ein Beurteilungsspielraum besteht, darauf, ob der Verwaltungsentscheidung ein richtig und vollständig ermittelter Sachverhalt zugrunde liegt, ob die Grenzen der Auslegung eingehalten und ob die Subsumtionserwägungen so hinreichend in der Begründung der Entscheidung verdeutlicht wurden, dass im Rahmen des Möglichen die zutreffende Anwendung der Beurteilungsmaßstäbe erkennbar und nachvollziehbar ist (…vgl BSGE 102, 21 = SozR 4-2500 § 101 Nr. 3, RdNr 16;… BSG SozR 3-2500 § 101 Nr. 1 S 4 f ;… BSG SozR 3-2500 § 116 Nr. 1 S 4; BSGE 70, 167, 175 = SozR 3-2500 § 116 Nr. 2 S 17;… BSGE 73, 25, 29 = SozR 3-2500 § 116 Nr. 4 S 29 und BSG SozR 3-2500 § 97 Nr. 2 S 6) .
Die gerichtliche Kontrolle beschränkt sich - ebenso wie bei Entscheidungen der Zulassungsgremien zu Sonderbedarfszulassungen (…vgl BSGE 102, 21 = SozR 4-2500 § 101 Nr. 3 RdNr 16;… BSG SozR 3-2500 § 101 Nr. 1 S 4 f) oder Ermächtigungen von Krankenhausärzten (…BSG SozR 3-2500 § 116 Nr. 1 S 4 f; BSGE 70, 167, 175 = SozR 3-2500 § 116 Nr. 2 S 17;… BSGE 73, 25, 29 = SozR 3-2500 § 116 Nr. 4 S 29 und BSG SozR 3-2500 § 97 Nr. 2 S 6) - darauf, ob der Entscheidung des Berufungsausschusses ein richtig und vollständig ermittelter Sachverhalt zu Grunde liegt, ob die durch Auslegung der in § 119 Abs. 1 verwendeten unbestimmten Rechtsbegriffe (Gewähr für eine "leistungsfähige und wirtschaftliche Behandlung", Notwendigkeit der Ermächtigung für eine "ausreichende sozialpädiatrische Behandlung") zu ermittelnden Grenzen eingehalten und ob die Subsumtionserwägungen so hinreichend in der Begründung der Entscheidung verdeutlicht wurden, dass die zutreffende Anwendung der Beurteilungsmaßstäbe erkennbar und nachvollziehbar ist (vgl Palsherm/Clemens in Orlowski/Rau/Schermer/Wasem/Zipperer, GKV-Komm, Stand November 2015, SGB V, § 119 RdNr 4) .
Für die entsprechende Anwendbarkeit dieser Regelung auf die Ermächtigung von SPZ spricht insbesondere der Umstand, dass diese - ebenso wie die Ermächtigung nach § 116 SGB V - nur zu erteilen ist, "soweit und solange" (…s hierzu BSG SozR 4-1300 § 32 Nr. 1, RdNr 20 zur Befristung einer Genehmigung zur Durchführung künstlicher Befruchtungen nach § 121a SGB V; grundlegend zur Befristung einer Ermächtigung: BSGE 70, 167, 170 f = SozR 3-2500 § 116 Nr. 2 S 12 f;… BSGE 71, 280, 281 f = SozR 3-2500 § 116 Nr. 3 S 21) sie notwendig ist, um eine ausreichende sozialpädiatrische Behandlung sicherzustellen.
Der Senat war in der Vergangenheit in ständiger Rechtsprechung davon ausgegangen, dass die durch den Gesetzgeber geänderten Bestimmungen der Ärzte-ZV im Rang eines formellen Gesetzes stünden und deshalb keiner gesetzlichen Ermächtigung bedürften (…BSGE 91, 164 RdNr 8 ff = SozR 4-5520 § 33 Nr. 1, RdNr 7 ff;… BSGE 76, 59, 61 = SozR 3-5520 § 20 Nr. 1 S 4; BSGE 70, 167, 172 = SozR 3-2500 § 116 Nr. 2 S 13 f) .
Ermächtigungen kommen - ausnahmsweise und subsidiär - immer erst dann in Betracht, wenn die gebotene quantitative oder qualitativ-spezielle Versorgung von den vorrangig niedergelassenen Vertragsärzten und MVZ nicht gewährleistet werden kann, also wenn Versorgungslücken anders nicht geschlossen werden können (vgl zB BSG Urteil vom 27.2.1992 - 6 RKa 15/91 - BSGE 70, 167, 173 = SozR 3-2500 § 116 Nr. 2 S 15;… BSG Urteil vom 12.9.2001 - B 6 KA 86/00 R - SozR 3-2500 § 116 Nr. 23 S 102;… BSG Urteil vom 19.7.2006 - B 6 KA 14/05 R - SozR 4-2500 § 116 Nr. 3 RdNr 16).
Nach der Rechtsprechung ist es auch bei der Beanstandung derart unselbstständiger, einem gebundenen Verwaltungsakt beigefügter Nebenbestimmungen zulässig, (nach Durchführung eines Vorverfahrens) isoliert gegen diese Bestimmungen im Wege der Anfechtungsklage vorzugehen (…vgl BSGE 59, 148, 152 = SozR 2200 § 368a Nr. 14; BSGE 70, 167, 169 = SozR 3-2500 § 116 Nr. 2 S 10; Urteile des Senats vom 17. November 1999 - B 6 KA 28/99, 29/99 und 30/99, jeweils mwN ; vgl auch BVerwGE 112, 221, 224 - mit Anmerkung Hufen, JuS 2001, 926 f mwN;… Engelmann in: von Wulffen, SGB X, 4. Aufl 2001, § 32 RdNr 34 mwN; speziell für einen Fall der vorliegenden Art: SG Hamburg MedR 2001, 376 f).
Diese Regelung entspricht dem Vorrang der Sicherstellung der vertragsärztlichen Versorgung durch die niedergelassenen Vertragsärzte (und - seit dem 1. Januar 2004 hinzugekommen - die Medizinischen Versorgungszentren); Ermächtigungen kommen nur dann in Betracht, wenn die ambulante Versorgung von den niedergelassenen Ärzten (und den Medizinischen Versorgungszentren) nicht gewährleistet ist (vgl zB BSGE 70, 167, 173 = SozR 3-2500 § 116 Nr. 2 S 15;… BSG SozR 3-2500 § 116 Nr. 23 S 102;… SozR 3-5520 § 20 Nr. 4 S 42;… BVerfG SozR 4-1500 § 54 Nr. 4 RdNr 4, jeweils mwN).
Darüber, wie dieses Ziel am besten - erforderlichenfalls durch Erteilung von Ermächtigungen - zu erreichen ist, befinden die hierzu berufenen Zulassungs- bzw Berufungsausschüsse unter Beachtung der normativen Vorgaben, im Übrigen aber im Rahmen des diesen fachkundig besetzten Gremien eingeräumten und gerichtlicher Nachprüfung nur eingeschränkt zugänglichen Beurteilungsspielraums (vgl BSGE 70, 167, 175 = SozR 3-2500 § 116 Nr. 2 S 17;… BSG SozR 4-2500 § 116 Nr. 3 RdNr 16, mwN).
Ermächtigungen kommen nur insoweit in Betracht, als von ihnen keine ausreichende ambulante ärztliche Versorgung gewährleistet wird (…vgl zuletzt BSG SozR 4-2500 § 116 Nr. 3 RdNr 16; ebenso früher zB BSGE 70, 167, 173 = SozR 3-2500 § 116 Nr. 2 S 15 und Nr. 23 S 102;… SozR 3-5520 § 20 Nr. 4 S 42;… ebenso ferner BVerfG SozR 4-1500 § 54 Nr. 4 RdNr 4).
Das hätte er tun können (vgl BSGE 70, 167, 168 f = SozR 3-2500 § 116 Nr. 2 S 10 f) .
Die Beschränkung der Beteiligungsmöglichkeit auf "leitende Krankenhausärzte (Chefärzte und Leiter selbständiger Fachabteilungen)", die sich aus § 368a Abs. 8 Satz 1 RVO ergab (vgl BSGE 70, 167, 170 f = SozR 3-2500 § 116 Nr. 2 S 12) , ist mit dem Inkrafttreten des SGB V zum 1.1.1989 entfallen.
Der Senat hat schon in seinem Urteil vom 27.2.1992 zur Befristung von Ermächtigungen auf den Zusammenhang zwischen der sachgerechten Fassung von Ermächtigungen und einer Begrenzung der Teilnahmemöglichkeiten von Krankenhausärzten allein als Folge der aufschiebenden Wirkung von Rechtsmitteln hingewiesen (BSGE 70, 167, 173 f = SozR 3-2500 § 116 Nr. 2 S 15 f) .
BSG, 02.12.1992 - 6 RKa 33/90
Reformatio in peius - Zulässigkeit - Widerspruchsführer - Krankenhausarzt - …
Hier greifen im Gegenteil zugunsten des den Rechtsbehelf einlegenden Verfahrensbeteiligten Vertrauensschutzgesichtspunkte nicht ein; denn die Zulässigkeit der Entziehung der Beteiligung oder ihres Widerrufs richtet sich nicht nach den Vorschriften der §§ 44 ff SGB X. Der Senat hat für den kassenärztlichen Zulassungsbereich entschieden, daß § 95 Abs. 6 SGB V als lex specialis - über § 37 S 1 SGB I - die Regelungen der §§ 44 ff SGB X verdrängt (…vgl zuletzt BSG SozR 3-2500 § 116 Nr. 1, mwN; BSG SozR aaO Nr. 2, S 11).
BSG, 28.09.2005 - B 6 KA 60/03 R
Genehmigung zur Durchführung künstlicher Befruchtungen nach § 121a SGB V nur bei …
BSG, 05.11.2008 - B 6 KA 56/07 R
Vertragsärztliche Versorgung - Sonderbedarfszulassung - Anforderungen an die …
BSG, 11.12.2002 - B 6 KA 32/01 R
Vertragsarzt - Anspruch auf Aufhebung einer Institutsermächtigung bei schweren …
BSG, 05.11.2008 - B 6 KA 10/08 R
Vertragsärztliche Versorgung - Sonderbedarfszulassung - Facharzt für Innere …
BSG, 01.07.1998 - B 6 KA 11/98 R
Besetzung - Richterbank - Zweifel über Vereinbarkeit von Vorschriften über …
BSG, 20.12.1995 - 6 RKa 55/94
Genehmigung für die Führung einer Zweigpraxis, Beurteilungsspielraum der …
BSG, 01.07.1998 - B 6 KA 43/97 R
Hochschulklinik - allgemeine Krankenversorgung - persönliche Ermächtigung - …
BSG, 18.06.1997 - 6 RKa 45/96
Ermächtigung - Befristung - Bedürfnisprüfung
BSG, 11.09.2019 - B 6 KA 4/19 B
Befugnis zur Weiterüberweisung eines zur Teilnahme an der vertragsärztlichen …
LSG Berlin-Brandenburg, 05.12.2019 - L 24 KA 39/19
Sofortvollzugsanordnung - Ermächtigung
LSG Hessen, 20.03.1996 - L 7 Ka 931/94
Vertragsärztliche Versorgung - Ermächtigung - Chefarzt - Anfechtungsklage - …
BSG, 15.05.2002 - B 6 KA 22/01 R
Vertragsarzt - Neurologe - Ausschluss von der Erbringung psychiatrischer …
BSG, 09.06.1999 - B 6 KA 70/98 R
Vertragsärztliche Versorgung - Widerruf - bedarfsabhängige Ermächtigung - …
LSG Nordrhein-Westfalen, 25.04.2007 - L 10 KA 48/06
BSG, 24.11.1993 - 6 RKa 12/93
Vertragsarzt - Zulassung - Entscheidungszeitraum
LSG Hessen, 20.10.2010 - L 4 KA 68/09
Vertragsärztliche Versorgung - Zulassungsgremien - Erteilung einer bundesweit …
LSG Baden-Württemberg, 23.04.2015 - L 7 SO 43/14
Sozialgerichtliches Verfahren - Statthaftigkeit der isolierten Anfechtungsklage - …
LSG Baden-Württemberg, 23.11.2005 - L 5 KA 1484/05
Vertragsärztliche Versorgung - Ermächtigung nur für Krankenhausärzte - …
SG Hannover, 20.04.2016 - S 78 KA 566/14
Sozialgerichtliches Verfahren - Streitgegenstand nach Klageerhebung - isolierte …
LSG Hessen, 04.11.2009 - L 4 KA 64/08
Vertragsärztliche Versorgung - Ermächtigung - Zulassungsgremien - …
LSG Nordrhein-Westfalen, 07.05.2003 - L 11 KA 197/01
SG Karlsruhe, 26.03.2009 - S 1 KA 990/08
Vertragsarztrecht - Konkurrentenklage - Anfechtungsbefugnis gegenüber …
SG Aachen, 28.06.2016 - S 18 SB 114/16
LSG Sachsen, 22.09.2010 - L 1 KA 7/09
Vergütung vertragsärztlicher Leistungen; Berechnung des abrechenbaren …
LSG Niedersachsen-Bremen, 05.08.2004 - L 3 KA 85/04
Grundsätzlich keine einstweilige Anordnung bei gesetzlichem Verbot mit …
BSG, 03.05.2019 - B 6 KA 42/18 B
Umfang einer erteilten Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen …
LSG Baden-Württemberg, 30.04.2003 - L 5 KA 2805/01
Vertragspsychotherapeutische Versorgung - Ermächtigung - Psychologischer …
LSG Nordrhein-Westfalen, 26.06.2013 - L 11 KA 144/10
LSG Niedersachsen-Bremen, 02.08.2004 - L 3 KA 85/04
Anspruch auf Erteilung einer Genehmigung zur Erbringung von der fachärztlichen …
SG Karlsruhe, 26.03.2008 - S 1 KA 990/08
LSG Nordrhein-Westfalen, 22.09.2004 - L 10 KA 6/04
Berechtigung zur Erbringung von Gastroskopien im Rahmen der vertragsärztlichen …
LSG Nordrhein-Westfalen, 26.05.2004 - L 11 KA 163/03
SG Duisburg, 11.07.2016 - S 19 KA 4/16
SG München, 27.02.2015 - S 28 KA 295/14
LSG Sachsen-Anhalt, 22.09.1999 - L 4 KA 1/98
Teilnahme der Inneren Abteilung eines Krankenhauses an der kassenärztlichen …
SG Dresden, 11.07.2012 - S 18 KA 161/10
Anspruch auf eine unbefristete Ermächtigung der psychiatrischen Institutsambulanz …
LSG Bayern, 05.04.2007 - L 14 R 4041/04
Anspruch eines verwitweten Ehegatten auf Erstattung von …
LSG Nordrhein-Westfalen, 06.11.1996 - L 11 Ka 180/95
BSG, 27.01.1993 - 6 RKa 41/90
Erteilung einer unbefristeten Ermächtigung zur Teilnahme an der kassenärztlichen …
LSG Niedersachsen-Bremen, 09.12.2009 - L 3 KA 29/08
Vertragsärztliche Versorgung - Ermächtigung eines sozialpädiatrischen Zentrums - …
SG Dresden, 04.05.2005 - S 11 KA 671/04
Umfang einer weiteren Genehmigung zur Leistungserbringung und Abrechnung …
SG Detmold, 08.04.2005 - S 12 KA 6/03
Genehmigung zum Erbringen präventiver Koloskopien nach der Gebühren-Nummer 156 …
LSG Nordrhein-Westfalen, 18.06.1997 - L 11 Ka 139/96
Vertragsärztliche Versorgung bei Hausgeburten; Antrag auf Erteilung einer …
BSG, 18.12.1992 - 6 BKa 5/92
SG Dresden, 11.02.2004 - S 11 KA 253/02
Ermächtigung der Krankenhausärzte mit abgeschlossener Weiterbildung zur Teilnahme …
BSG, 19.03.1997 - 6 RKa 91/95
LSG Niedersachsen, 21.06.1995 - L 5 Ka 80/94
Krankenversicherung; Ermächtigung; Krankenhausarzt; Folgebescheid; Vertragsarzt; …
SG Düsseldorf, 13.12.2000 - S 2 Ka 182/00

References: § 101
 § 101
 § 116
 § 116
 § 116
 § 97
 § 101
 § 101
 § 116
 § 116
 § 116
 § 97
 § 119
 § 119
 § 116
 § 32
 § 121
 § 116
 § 116
 § 33
 § 20
 § 116
 § 116
 § 116
 § 116
 § 368
 § 116
 § 32
 § 116
 § 116
 § 20
 § 54
 § 116
 § 116
 § 116
 § 116
 § 20
 § 54
 § 116
 § 368
 § 116
 § 116
 § 95
 § 37
 § 116
 § 121