Source: http://docplayer.cz/1702634-Screeningove-vysetreni-na-problemove-uzivani-alkoholu-a-navazujici-kratka-intervence-metodika-sbi.html
Timestamp: 2017-05-25 14:36:40+00:00

Document:
SCREENINGOVÉ VYŠETŘENÍ NA PROBLÉMOVÉ UŽÍVÁNÍ ALKOHOLU A NAVAZUJÍCÍ KRÁTKÁ INTERVENCE: METODIKA SBI - PDF
Download "SCREENINGOVÉ VYŠETŘENÍ NA PROBLÉMOVÉ UŽÍVÁNÍ ALKOHOLU A NAVAZUJÍCÍ KRÁTKÁ INTERVENCE: METODIKA SBI"
Bohumil Bohuslav Král
1 SCREENINGOVÉ VYŠETŘENÍ NA PROBLÉMOVÉ UŽÍVÁNÍ ALKOHOLU A NAVAZUJÍCÍ KRÁTKÁ INTERVENCE: METODIKA SBI PŘÍRUČKA PRO PRACOVNÍKY V OBLASTI VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ American Public Health Association Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze2 3 SCREENINGOVÉ VYŠETŘENÍ NA PROBLÉMOVÉ UŽÍVÁNÍ ALKOHOLU A NAVAZUJÍCÍ KRÁTKÁ INTERVENCE: METODIKA SBI PŘÍRUČKA PRO PRACOVNÍKY V OBLASTI VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ American Public Health Association Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze American Public Health Association and Education Development Center, Inc. (2008). Alcohol screening and brief intervention: A guide for public health practitioners. Washington DC: National Highway Traffic Safety Administration, U.S. Department of Transportation.4 SCREENINGOVÉ VYŠETŘENÍ NA PROBLÉMOVÉ UŽÍVÁNÍ ALKOHOLU A NAVAZUJÍCÍ KRÁTKÁ INTERVENCE: METODIKA SBI PŘÍRUČKA PRO PRACOVNÍKY V OBLASTI VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Vydala Klinika adiktologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze v nakladatelství František Šalé - ALBERT, Navrátilova 15, Boskovice. První české vydání, Praha American Public Health Association and Education Development Center, Inc. (2008) Překlad do českého jazyka: Mgr. Jiří Bareš (2013) Odborný konzultant českého vydání a odborná korektura: prim. MUDr. Petr Popov, MHA Editor českého vydání: prof. PhDr. Michal Miovský, Ph.D. Jazyková korektura: Štěpán David Redaktor: PhDr. František Šalé Koncept obálky: MgA. Hana Valihorová Sazba: RNDr. Ivan Miovský, PhDr. František Šalé Tisk: Papír - Tisk s.r.o. ISBN: (František Šalé, nakladatelství ALBERT) Neprodejné5 Obsah Předmluva k českému vydání 7 Úvod 11 1 Problémy s alkoholem a jejich dopad 13 Čísla a fakta 13 Typologie užívání alkoholu 14 Důvody pro uplatňování komunitního veřejnozdravotního přístupu při řešení problematiky rizikového užívání alkoholu 16 2 Základní informace o metodice SBI a její efektivitě 17 Základní informace o metodice SBI 17 Efektivita metodiky SBI 18 Metodika SBI v kontextu veřejnozdravotního přístupu 19 3 Orientační vyšetření a krátká intervence 21 Orientační vyšetření 21 Krátká intervence 22 4 Způsob realizace metodiky SBI 25 Než začnete 25 Běžně užívané screeningové nástroje 26 Zajištění organizačně-technického zázemí pro provádění orientačního vyšetření 30 Nácvik orientačního vyšetření a krátké intervence 31 5 Vlastní aplikace metodiky SBI 33 Krok 1 34 Krok 2 35 Krok 3 36 Krok 4 38 Dohoda o konzumaci alkoholu 40 Návaznost péče 41 Další strategie 42 Řešení běžných problémů 42 Závěr 43 Přílohy 44 Literatura 49 Doporučená citace originální publikace: American Public Health Association and Education Development Center, Inc. (2008). Alcohol screening and brief intervention: A guide for public health practitioners. Washington DC: National Highway Traffic Safety Administration, U.S. Department of Transportation. Poděkování: Tuto příručku zpracovala Americká asociace pro veřejné zdraví (American Public Health Association) z pověření amerického Národního úřadu pro bezpečnost silničního provozu (National Highway Traffic Safety Administration) při americkém ministerstvu dopravy. Napsaly Anara Guardová a Laurie Rosenblumová z divize pro rozvoj zdravotní a sociální péče (Health and Human Development Programs) Centra pro rozvoj vzdělávání (Education Development Center, Inc.). Rádi bychom touto cestou ocenili přínos Dana Hungerforda z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.6 Tato publikace byla vydána díky laskavé finanční podpoře a odborné pomoci Kanceláře Světové zdravotnické organizace v České republice v rámci bilaterální smlouvy o spolupráci mezi Ministerstvem zdravotnictví ČR a Regionálním úřadem WHO pro Evropu na období , a její vydání bylo spolufinancováno Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem ČR v rámci projektu č. CZ.1.07/2.4.00/ "Síťování vědecko-výzkumných kapacit a cílený rozvoj spolupráce mezi vysokými školami, veřejnou správou, soukromým a neziskovým sektorem v adiktologii (NETAD)". Zvláštní poděkování za spolupráci a podporu českého vydání publikace patří: prof. Thomasi Baborovi, Mgr. Daně Juráskové, MBA, MUDr. Ferdinandu Polákovi, MUDr. Aleně Šteflové, Ph.D., MPH, MUDr. Pavle Kortusové, Ing. Tomáši Jungovi, MBA, Mgr. Jarmile Vedralové. 67 Předmluva k českému vydání Poslední roky lze hodnotit jako období, kdy Česká republika v adiktologii zachytila mezinárodní trend rozmachu screeningových metod a nástrojů krátké intervence. Tento trend je logickým vyústěním situace spojené s návykovými látkami ve všech civilizovaných zemích. Velmi vysoká incidence a prevalence užívání legálních i nelegálních návykových látek postupně zvyšuje tlak na specializovanou léčbu. Mnoho klientů a pacientů přichází do kontaktu s léčbou zbytečně pozdě a přicházejí více poškozeni, než je nutné. Mnohým z nich lze pomoci dříve a efektivně ještě v průběhu rozvoje uživatelské kariéry, než se začnou objevovat opravdu závažné komplikace, někdy s nevratnými následky. Současně se ukazuje, že velká část uživatelů reaguje na poměrně jednoduché nástroje a intervence, a je možné je zachytit a pozitivně ovlivnit. Nepoužívání těchto nástrojů tak ve světle současných poznatků vědy a klinické praxe můžeme označit za postup odporující tzv. evidence-based (resp. research-based) medicíně. Aplikace nástrojů časné diagnostiky a intervence má jak preventivní dopad, tak pomáhá včas zachytit jedince, kteří jsou vůči krátké intervenci dostatečně citliví a dokáží z ní profitovat. U těžších průběhů je možné uživatele efektivně motivovat a nasměrovat do nějaké adekvátní formy specializované adiktologické péče (Babor, 2010). Přehledu metod časné diagnostiky a intervence jsme věnovali hlubší pozornost v kapitole Časná diagnostika a krátké intervence v adiktologii v připravované monografii docenta Kamila Kaliny I. Výše zmíněný zvyšující se zájem o tyto nástroje přinesl mj. nové zajímavé pomůcky, jako např. kombinaci jednoduchého dotazníku SURPS a na něj navazující intervence Preventure, v ČR úspěšně odzkoušené a publikované v rámci projektu VYNSPI II. Dochází k testování těchto nových nástrojů a ukazuje se, že jejich efektivita může být až překvapivě vysoká, a to napříč adiktologií od tabáku přes alkohol až po nelegální drogy a gambling. Mezi důležité prokázané výsledky krátké intervence patří např. snížení užívání alkoholu u mužů i žen (Zweben a Fleming, 1999). Za prokazatelně efektivní součást spektra krátkých intervencí lze I II Miovský, M., Čablová, L., Jurystová, L.: Časná diagnostika a krátké intervence v adiktologii. In: Kalina, K. a kol.: Klinická adiktologie. Praha: Grada. V tisku. Publikace jsou volně ke stažení na stránkách v sekci Publikace Monografie. 78 považovat srozumitelné a jasné doporučení přestat pít alkohol nebo pití omezit III, účinná je i intervence za podpory a pomoci rodiny. Časná diagnostika znamená možnost zachytit ohroženého člověka ještě v úvodním stádiu problémů spojených s užíváním alkoholu možnost efektivně zabránit další progresi stavu se ukazuje být stále větším tématem. Screening přináší minimálně tři možné úhly pohledu na situaci pacienta/klienta. Ten v prvním případě problém s alkoholem nemá, ve druhém případě mít problém může, tj. jde o člověka, který je ohrožen důsledky užívání alkoholu. Třetí možností je, že pacient/klient již reálný problém má. V případě aktuální nepřítomnosti problému s alkoholem, ale při podezření, že problém suspektně existuje, je samozřejmě legitimní po určitém čase vyšetření zopakovat (podrobněji viz Dilbaz & Hendriks, 2006). Jak již bylo zmíněno výše, v českém prostředí se díky zájmu několika institucí a skupin daří nástroje časné diagnostiky a intervence šířit a vytvářet vhodné podmínky pro to, aby byly dostupné také mimo samotný obor adiktologie nejen pro jiné zdravotnické profese, ale i mimo zdravotnictví. Jedním z prvních adaptovaných nástrojů byl dotazník AUDIT (The Alcohol Use Disorder Test), který v několika studiích prokázal dobrou citlivost a specifičnost při diagnostikování užívání alkoholu jak na populaci dospělých, tak dospívajících (Babor et al., 2001). Ještě o deset let starší nástroj POSIT (The Problem Oriented Screening Instrument for Teenagers substance use/abuse scale), určený k self-administraci, je vytvořen pro adolescenty (NIDA, 1991). Podobně pro tuto cílovou skupinu vznikl také SURPS s intervencí Preventure (Conrod, Comeau & Stewart, 2004). A kolekci doplňuje též v českém jazyce dostupný nástroj CRAFFT, založený na metodách screeningu, poradenství a krátké intervence. Na základě výsledku krátkého zhodnocení pediatr posoudí, o jaký stupeň užívání návykové látky se u pacienta může jednat, dotazník je určený pro věkovou skupinu 12 až 17 let (CEPROS, 2006). U dospělých pacientů se v našem prostředí kromě výše citovaného AUDITu ujal také poměrně jednoduchý nástroj CAGE, případně u nealkoholových drog také DAST, kde je k dispozici krátká a delší verze (10 a 28 položek) (Vermeulen, 2004). Alkohol bohužel nadále představuje jednu z nejvyšších priorit pro další podporu jak v oblasti prevence, tak léčby. Ani současná, již déle než rok trvající snaha o vytvoření první ucelené strategie alkoholové politiky ČR neznamená kýžený posun vpřed, ale je pouze jedním z mnoha kroků na cestě ke zlepšení nelichotivého postavení ČR ve spotřebě alkoholu i problémech s ním spojených. Rád bych proto na tomto místě poděkoval za velkou podporu, které se nám opakovaně dostává ze strany WHO, a jmenovitě pak profesoru Thomasi Baborovi, který mj. stál u zrodu myšlenky adaptovat metodiku SBI do českého prostředí, osobně ji podpořil při vyjednávání o autorských III Ke kombinaci krátké intervence se strategiemi minimalizace rizik a škod doporučujeme podrobnější přehledovou práci Vacek, J., Vondráčková, P. (2012). Přístup harm reduction k užívání alkoholu. Adiktologie, (12)2,9 právech pro české vydání a přijel podpořit též její propagaci. Stejně tak by metodika nemohla úspěšně vyjít, kdyby její překlad, úpravu a publikaci nepodpořilo Ministerstvo zdravotnictví a Regionální kancelář WHO. V neposlední řadě bych rád poděkoval za podporu předsedovi SNN ČLS JEP prim. Petru Popovovi, dr. Lence Šťastné a dalším svým kolegům z Kliniky adiktologie, bez kterých by nemohla vzniknout např. databanka nástrojů ani další publikace věnované náročnému tématu časné diagnostiky a intervence. To vše se daří díky neutuchající podpoře institucí, poskytujících nám k této práci potřebné zázemí, tj. 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. V Praze 22. července 2013 prof. PhDr. Michal Miovský, Ph.D. Literatura Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B. & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test. Guidelines for Use in Primary Care. Second Edition. Geneva: World Health Organization. Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C. (2010). Krátké intervence u rizikového a škodlivého pití. Manuál pro použití v primární péči. Praha: SZU. CEPROS (2006). Manuál drogové prevence v praxi praktického lékaře pro děti a dorost. Praha: CEPROS. Conrod, P. J., Comeau, M. N. & Stewart, S. H. (2004). Learning to deal with anxiety sensitivity. Canada: Javin Creative Inc. Dilbaz, N., Hendriks, V. (2006). Screening and assessment. In Young people and drugs. Council of Europe, Pompidou Group. NIDA (1991). Problem Oriented Screening Instrument for Teenagers (POSIT). Maryland: NIDA. Vermeulen, E., Osseman, D., Buisman, W. et al. (2004). Medical education in substance use management. Amsterdam: EATI (European Addiction Training Institute) / Jellinek. Zweben, A., Fleming, M. F. (1999). Brief interventions for alcohol and drug problems. In: Tucker, J., Donovan, D. M., Marlatt, G. A.: Changing addictive behavior. Guilford, New York, 1999, s10 11 Úvod Orientační vyšetření (screening) a krátká intervence (Screening and Brief Intervention, SBI; dále také jen metodika SBI) spočívá v souboru strukturovaných otázek, na jejichž základě je možné vytipovat osoby, u nichž hrozí riziko problémového užívání alkoholu, následovaných krátkým pohovorem mezi danou osobou a poskytovatelem služby, s případným doporučením vhodné odborné péče. V rámci orientačního vyšetření je dané osobě položeno několik otázek, jejichž prostřednictvím je možné zjistit, zda problémově užívá alkohol, tj. zda pije příliš mnoho, příliš často, nebo zda sama vnímá nějaké negativní dopady svého požívání alkoholu. Poskytovatel jednotlivé odpovědi vyhodnotí a výsledky a míru jejich závažnosti s danou osobou následně probere. Krátké intervence jsou poradenská sezení v trvání 5 až 15 minut. Jejich cílem je zvýšit povědomí dané osoby o jejím užívání alkoholu a jeho důsledcích a následně ji motivovat k tomu, aby buď rizikové vzorce konzumace alkoholu omezila, nebo v případě potřeby vyhledala léčbu. Poskytovatel s danou osobou rozebírá její ochotu a připravenost k dosažení změny v jejích vzorcích konzumace alkoholu. Metodika orientačního vyšetření a krátké intervence: je určena poskytovatelům služeb, které nejsou primárně zaměřeny na léčbu závislosti pracuje s motivačním přístupem, který vychází z míry připravenosti dané osoby na změnu chování je zdrojem citlivé zpětné vazby a podnětů ve formě užitečných informací bez prvků odsuzování a obviňování je podle vědeckých poznatků účinným nástrojem snižování míry užívání alkoholu a minimalizace nepříznivých dopadů alkoholu, mezi něž patří například úrazy Prostřednictvím tohoto materiálu si odborníci z oblasti veřejného zdraví, např. pracovníci působící ve sféře zdravotní osvěty nebo komunitní zdravotníci, budou mít možnost osvojit informace, dovednosti a nástroje potřebné k realizaci metodiky SBI, a budou tak moci rizikovým konzumentům alkoholu 1112 pomáhat snižovat jejich užívání alkoholu na bezpečnou míru nebo dospět k úplné abstinenci. Pomocí této efektivní intervence určené ke snižování míry rizikové konzumace alkoholu je možné zvýšit kvalitu zdraví jednotlivců i celých společenství, neboť tak budeme předcházet celé řadě negativních dopadů nadměrného užívání alkoholu, mezi něž patří úrazy a úmrtí, včetně těch způsobených při dopravních nehodách, sociální problémy, např. násilí, fyzické a psychické zdravotní problémy, nezaměstnanost, jakož i problémy v mezilidských vztazích a finanční problémy. Tato příručka poskytuje základní informace a praktické pokyny k uplatňování metodiky SBI v nejrůznějších podmínkách poskytování veřejnozdravotních intervencí, od traumatologických oddělení, oddělení akutního příjmu a dalších klinických pracovišť přes domácí návštěvy až po veřejné akce. Příručka také v krátkosti popisuje hlavní problémy spojené s užíváním alkoholu, typologii užívání alkoholu, význam veřejnozdravotního přístupu k řešení problémů s alkoholem, historii a účinnost metodiky SBI, jakož i některá nejběžnější úskalí provádění orientačního vyšetření a krátké intervence. Čtenáři zde rovněž najdou rady ohledně výběru vhodného screeningového nástroje a vlastního provedení orientačního vyšetření. Popsány jsou zde dále čtyři hlavní kroky realizace krátké intervence. U každého je uveden jeho účel a doporučení, jak postupovat a co říkat. Obsaženy jsou zde rovněž informace o nejužívanějších screeningových nástrojích, materiály na rozdání klientům a přehled dalších zdrojů informací. 1213 1 Problémy s alkoholem a jejich dopad Čísla a fakta Ve Spojených státech je alkohol nejužívanější návykovou látkou a současně jednou z hlavních příčin onemocnění a úmrtí. 1 Téměř třetina Američanů konzumuje alkohol rizikovým způsobem; od příležitostné nárazové konzumace nadměrného množství alkoholu po intenzivní každodenní pití. 2 Nárazové pití (binge drinking) se u mužů definuje jako požití pěti a více sklenic alkoholu v rozmezí dvou hodin a u žen jako čtyři a více sklenic v rozmezí dvou hodin, a to minimálně jednou za posledních 30 dnů. 3 Intenzivním pitím se rozumí konzumace pěti a více sklenic alkoholu při jedné příležitosti během pěti a více dnů za poslední měsíc. Z výsledků celostátního průzkumu zaměřeného na užívání drog a zdravotní stav z roku vyplývá, že užívání alkoholu představuje problém napříč všemi věkovými kategoriemi. K nárůstu míry konzumace alkoholu dochází v pozdní fázi dospívání, přičemž vrcholu dosahuje mezi jednadvacátým a pětadvacátým rokem života, kdy u 46,1 % osob této věkové skupiny dochází k epizodám nárazového pití. Nárazové alkoholové excesy a intenzivní formy pití se pak následně s rostoucím věkem vyskytují v menší míře. Vzestupná tendence případů řízení motorového vozidla pod vlivem alkoholu kulminuje na 27,3 % všech mladých lidí ve věkové skupině let, načež s rostoucím věkem toto číslo rovněž klesá. Některá porucha z užívání alkoholu (abúzus nebo závislost) je každoročně diagnostikována v průměru u 3,5 milionu lidí ve věku od 12 do 20 let. 5 Riziková konzumace alkoholu se může negativně projevit v mnoha oblastech života. Kromě dopadů na celkové zdraví a rodinný život jedince je užívání alkoholu faktorem, který se podílí na mnoha případech tělesné újmy, včetně % smrtelných dopravních nehod, % případů zabití, 40 % sebevražd, 60 % smrtelných popálenin, 60 % utonutí a 40 % smrtelných pádů. 6 Podle amerického Národní úřadu pro bezpečnost silničního provozu (NHTSA) zemřelo v roce 2006 při dopravních nehodách způsobených pod vlivem alkoholu osob, což je více než 41 % všech smrtelných obětí dopravních nehod. 7 Na těchto úmrtích se podíleli řidiči automobilu nebo motocyklisti, jejichž hladina alkoholu v krvi překračovala zákonem povolený limit. 1314 Screeningové vyšetření na problémové užívání alkoholu Typologie užívání alkoholu Jednotlivé vzorce užívání alkoholu se označují různými termíny, přičemž o jejich užívání nepanuje zcela jednoznačná shoda. Abstinováním se obvykle rozumí, že člověk alkohol nepije vůbec. V některých studiích však může pod tento termín spadat také množství alkoholu odpovídající 12 a více sklenicím vypitým za rok při současném nepřekročení maximálních denních nebo týdenních limitů. Relativně bezpečným nebo užíváním s nízkou mírou rizika se pak obvykle označuje pití alkoholu v množství odpovídajícím doporučeným dávkám, které by nemělo působit problémy. Termíny rizikové užívání a škodlivé užívání/pití označují konzumaci alkoholu v množství, které zvyšuje riziko vzniku závažných problémů, respektive v množství, které již reálně působí závažné problémy. Mezi tyto problémy patří dopravní nehody, zdravotní problémy somatické i duševní povahy, násilí, úrazy, nechráněný sex a závažné komplikace v různých oblastech života, např. v zaměstnání, ve škole, v rodině, v mezilidských vztazích, jakož i ve finanční oblasti. Někteří autoři užívají k označení způsobu konzumace alkoholu, která představuje riziko vzniku závažných problémů, také termín nebezpečné užívání/pití alkoholu. Závislostí na alkoholu se označuje stav, kdy je člověk na alkoholu fyzicky závislý. Pro naplnění diagnózy závislosti je obvykle nutná přítomnost tří a více následujících příznaků ve stejném období 12 měsíců: trávení velkého množství času obstaráváním a užíváním alkoholu nebo zotavováním se z jeho účinků ztráta kontroly nad konzumací alkoholu, tzn. úporná touha po alkoholu nebo neúspěšné pokusy o omezení jeho konzumace fyzické odvykací příznaky při odnětí alkoholu nebo omezení jeho příjmu, případně požívání alkoholu k eliminaci odvykacích příznaků nárůst tolerance: k dosažení téhož účinku je nutné užít větší množství alkoholu člověk v důsledku užívání alkoholu přestává vykonávat nebo omezuje činnosti, které pro něj doposud byly důležité konzumace alkoholu ve větším množství nebo po delší dobu, než člověk původně zamýšlel pokračující užívání látky navzdory opakujícím se psychickým nebo sociálním problémům 8 Následující pyramida znázorňuje procentuální podíly americké populace reprezentující každý z výše popsaných hlavních typů užívání alkoholu. Přestože mnohé z nás napadne v souvislosti s řešením problémů s alkoholem léčba, osob, které mají nějaký problém s alkoholem, je ve skutečnosti šestkrát více než alkoholiků nebo lidí na alkoholu závislých. Budeme-li se chtít zaměřit jen na osoby závislé, pomyslným sítem propadne drtivá většina lidí, kteří mají s alko- 1415 1 Problémy s alkoholem a jejich dopad holem nějaké problémy. Užívání alkoholu u konkrétního jedince se může časem měnit s jeho rostoucím věkem a měnícími se okolnostmi jeho života. Právě z tohoto důvodu je důležité posuzovat chování jedince ve vztahu k užívání alkoholu průběžně po celý jeho život. Typ užívání alkoholu Typ intervence Závislé užívání Krátká intervence a doporučení k léčbě Škodlivé nebo rizikové užívání Krátká intervence Relativně bezpečné užívání nebo abstinence Bez intervence Zdroj: Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2006) Results from the 2005 National Survey on Drug Use and Health: National findings Rockville (MD): Office of Applied Studies V zájmu stanovení co nejvhodnější intervence je důležité zaměřit se u dané osoby na vzorce jejího užívání alkoholu. Někteří lidé konzumují alkohol ve velkém množství pravidelně, a vytvořili si tak již zvýšenou toleranci k této látce, aniž by se u nich nutně projevily nějaké závažnější problémy. Dlouhodobá nadměrná konzumace alkoholu může nicméně vést ke vzniku chronických zdravotních problémů, jako jsou např. poškození jater, určité typy nádorových onemocnění a duševní poruchy. Jiní lidé pijí nárazově, požívají velké dávky alkoholu při konkrétní příležitosti, avšak míra jejich pravidelné konzumace nepřevyšuje doporučená množství. Jelikož metodika SBI je nejefektivnější při řešení rizikového a škodlivého užívání alkoholu, tato příručka se primárně zaměřuje právě na tyto typy problémů s alkoholem. Pozornost je věnována také konzumaci alkoholu s nízkou mírou rizika, neboť krátká intervence, která následuje po orientačním vyšetření, je dobrou příležitostí k poučení nerizikových konzumentů alkoholu o rizikových vzorcích užívání této látky, a může přispět k tomu, aby tito lidé nadále pili relativně bezpečným způsobem. Léčba závislosti na alkoholu je nejefektivnější ve formě dlouhodobějších intervencí, takže v této příručce je o ní zmínka pouze v souvislosti s doporučením dalších forem odborné péče. 1516 Důvody pro uplatňování komunitního veřejnozdravotního přístupu při řešení problematiky rizikového užívání alkoholu Rizikové užívání alkoholu může vést k problémům, jež si vybírají svou daň od každého z pijáků, jakož i od jejich rodin a celé společnosti. Společenská zátěž se projevuje zvýšenými náklady na zdravotní péči a sociální služby, zajištění veřejného pořádku a bezpečnosti, jakož i emocionální újmou v podobě nárůstu nemocnosti, zdravotních postižení a úmrtí. Pomocí metodiky SBI lze snížit tuto zátěž a přispět k lepšímu zdraví v jednotlivých segmentech společnosti. Mnoho lidí, kteří trpí nějakou poruchou z užívání alkoholu, léčbu často nevyhledá, protože si svůj problém neuvědomuje. 9 Jiní lidé zase nemusejí vykazovat nějakou diagnostikovatelnou poruchu, ale i tak u nich může existovat riziko vzniku problémů s alkoholem. Případné problémy s alkoholem je možné začít řešit již v rámci standardní zdravotní péče, někteří lidé však přístup k pravidelné zdravotní péči nemají. U mnoha lidí, kteří navštěvují pravidelně lékaře, se navíc nemusí podařit jejich problémy s alkoholem zjistit, pokud se na ně nikdo nezeptá, nebo pokud jsou jejich příznaky připisovány jiné příčině, např. stresu nebo stárnutí. Metodiku SBI lze kromě zdravotní péče uplatnit i v mnoha jiných podmínkách. Pokud by pracovníci působící ve sféře zdravotní osvěty, komunitní zdravotníci a další odborníci podílející se na realizaci komunitně orientovaných veřejnozdravotních aktivit byli proškoleni v uplatňování metodiky SBI a prováděli příslušná orientační vyšetření u svých klientů, krátkou intervenci by bylo možné poskytnout většímu počtu rizikových uživatelů alkoholu, kteří aktuálně nejsou podchyceni systémem zdravotní péče a svůj problém nijak neřeší. Národní úřad pro bezpečnost silničního provozu se v současnosti zabývá rovněž možností podchycování potenciálních problémů s alkoholem u lidí, kteří nejsou v kontaktu s poskytovateli zdravotní péče, přímo na pracovišti. 1617 2 Základní informace o metodice SBI a její efektivitě Základní informace o metodice SBI První výzkumné studie zaměřené na metodiku SBI proběhly již před více než 40 lety. Až s rozvojem efektivních diagnostických nástrojů k posuzování vzorců užívání alkoholu v 80. letech 20. století však metodika SBI nabyla na významu jako užitečná veřejnozdravotní strategie v rámci řešení problematiky rizikového užívání alkoholu. První orientační diagnostické nástroje jako MAST (Michiganský test alkoholismu) a CAGE IV byly vytvořeny s cílem rozpoznat závislost na alkoholu a doporučit klientovi vhodnou léčbu. Výzkum provedený ve Švédsku prokázal, že na základě systematičtějšího screeningu prováděného v kombinaci s krátkými intervencemi v rámci podmínek primární péče lze podchytit velký počet rizikových pijáků a pomoci jim jejich užívání alkoholu omezit. 10 V roce 1981 tyto poznatky přivedly Světovou zdravotnickou organizaci (WHO) k zahájení programu vývoje mezinárodně platného diagnostického nástroje pro provádění orientačních vyšetření a výzkumu efektivnosti krátkých intervencí pro osoby s rizikovými vzorci užívání alkoholu. 11 Výsledkem byl AUDIT (Test pro identifikaci poruch z užívání alkoholu) 12 a první studie efektivnosti krátké intervence napříč různými zeměmi. 13 V návaznosti na tento program WHO se následně začaly zkoumat možnosti implementace metodiky SBI v podmínkách primární péče a vypracovávat celonárodní plány integrace SBI do systémů zdravotní péče v rozvinutých i rozvojových zemích. 14 V současnosti probíhají rozsáhlé programy realizace metodiky SBI v Brazílii, Jihoafrické republice, Evropě a USA. Americký Úřad pro služby v oblasti užívání návykových látek a duševního zdraví (SAMHSA) prostřednictvím svého programu SBIRT, zaměřeného na orientační vyšetření, krátké intervence a následné zprostředkování léčby, realizuje po celé zemi odborně garantované pilotní projekty, jejichž cílem je vyhodnocovat a šířit informace o nových přístupech k metodice SBI. IV Zkratkové slovo tvořené počátečními písmeny anglických výrazů CUT DOWN (omezit), ANNOYED (rozčilen), GUILTY (vinen) a EYE OPENER ( vyprošťovák ), jež jsou základem otázek dotazníku. 1718 Screeningové vyšetření na problémové užívání alkoholu Efektivita metodiky SBI Několik systematických přehledů prokázalo efektivitu metodiky SBI v těchto oblastech: pomoc rizikovým konzumentům alkoholu lidé na alkoholu závislí již obvykle potřebují intenzivnější léčbu pomoc mužům i ženám, včetně těhotných žen široké věkové spektrum, včetně dospívající mládeže, dospělých a starších dospělých v rámci primární péče i v podmínkách pracovišť urgentního příjmu Jelikož rizikoví uživatelé alkoholu tvoří značné procento všech pijáků, může metodika SBI velmi významně přispět k zlepšení zdraví populace jako celku. I jedna nebo jen několik krátkých schůzek s poskytovatelem může mnoha lidem pomoci k tomu, že přestanou pít rizikovým způsobem nebo budou alkohol nadále konzumovat v bezpečné míře. V jednom ze zásadních přehledových článků publikovaném v roce 2002 se mimo jiné poukazuje na skutečnost, že u lidí, kteří předtím nevyhledali žádnou formu protialkoholní léčby, došlo v době šesti až dvanácti měsíců po absolvování SBI k drobnému omezení nebezpečných vzorců užívání alkoholu. U osob, které vyhledaly odbornou pomoc, zaznamenala metodika SBI stejnou úspěšnost jako intenzivnější typy léčby. 15 Další přehledový článek z roku 2004 věnovaný problematice SBI konstatoval prokazatelnou účinnost krátkých intervencí v rámci primární péče pro dospělé. 16 Podle zjištění amerického federálního poradního výboru pro otázky prevence (U.S. Preventive Services Task Force) došlo u účastníků příslušné studie v době šesti až dvanácti měsíců od realizace krátkého poradenství (max. 15 minut a minimálně jeden následný kontakt) k poklesu jejich týdenní konzumace alkoholu v průměru o 13 až 34 %. Podíl účastníků, kteří pili v bezpečné nebo nijak významné míře, byl o 10 až 19 % vyšší než u osob, které neabsolvovaly krátkou intervenci. Krátké intervence vykazovaly účinnost u lidí ve věku od 17 do 70 let. Americký federální poradní výbor pro otázky prevence zpracoval na základě závěrů tohoto přehledu soubor doporučení, v nichž vyjádřil podporu využívání krátkých intervencí v rámci primární péče pro dospělé osoby. 17 Také další článek uveřejněný v roce 2004 referoval o podobných pozitivních výsledcích metodiky SBI v rámci primární péče u mužů i žen. 18 Přehledový článek z roku 2002 zaměřený na věkovou skupinu od 12 do 70 let pak doporučil využívání metodiky SBI na odděleních urgentního příjmu. 19 Také z aktuální zprávy mapující výsledky programu SAMHSA SBIRT 20 vyplývá, že prostřednictvím orientačních vyšetření lze zachytit velké množství lidí, u nichž hrozí riziko rozvoje závažných problémů s alkoholem. Kombi- 1819 2 Základní informace o metodice SBI a její efektivitě nace screeningu, krátké intervence a zprostředkování další léčby může přispět ke snížení frekvence a intenzity užívání alkoholu, a naopak k nárůstu procenta lidí, kterým se dostane potřebné odborné péče. V několika zemích byla prokázána také nákladová efektivita metodiky SBI. 21 Tento přístup nevyžaduje investice do žádného rozsáhlého vzdělávání či drahých přístrojů, a není ani časově náročný na realizaci. Ze studie provedené v ordinacích lékařů vyplývá, že uplatňování metodiky SBI zde vedlo nejen k výraznému omezení míry užívání alkoholu, ale také ke snížení počtu dnů hospitalizace a urgentních příjmů. 22 Náklady na realizaci intervence činily 205 USD na osobu, přičemž úspora na nákladech za zdravotní péči činila 712 USD. Znamená to tedy, že na každý vynaložený dolar připadlo 4,30 USD, které by měly být v budoucnu ušetřeny na zdravotní péči. K dramatickému nárůstu ekonomické rentability (ze 4,3 na 39) se dále dospělo při zohlednění faktoru nižšího počtu dopravních nehod a úspor nákladů vynaložených v rámci soudních řízení. Nákladová efektivnost metodiky SBI se liší v závislosti na způsobu jejího uplatnění. Za velmi rentabilní považují metodiku SBI oddělení urgentního příjmu a traumacentra, kde je procento pacientů, kteří mají problémy s alkoholem, vyšší než v rámci systému všeobecné zdravotní péče. Na základě studie zaměřené na pacienty s traumatem, ošetřované na odděleních urgentního příjmu a dalších nemocničních odděleních, byla zjištěna čistá úspora nákladů na zdravotní péči jako takovou ve výši 89 USD na jednoho orientačně vyšetřeného pacienta a 330 USD na každého pacienta, jemuž byla nabídnuta intervence. 23 Výrazný dopad na výši nákladů má také počet a délka jednotlivých sezení, které klient absolvuje. Metodika SBI v kontextu veřejnozdravotního přístupu Efektivní přínos metodiky SBI při omezování konzumace alkoholu lze ještě zvýšit, pokud ji uplatňujeme ve společnosti, kde se problematika užívání alkoholu řeší komplexně prostřednictvím různých veřejnozdravotních strategií. Tento komplexní přístup obnáší mimo jiné edukační aktivity pro širokou veřejnost i prodejce alkoholických nápojů, tvorbu a praktické uplatňování právních úprav a politik, které mají dopad na cenu, dostupnost a komerční propagaci alkoholu, dále spolupráci mezi různými organizacemi a vytváření společných platforem pro řešení otázek souvisejících s užíváním alkoholu, zařazení orientačního vyšetření a krátké intervence mezi výkony hrazené zdravotním pojištěním, jakož i širokou nabídku různých alternativ, např. bezalkoholové volnočasové aktivity, taneční akce nebo kontaktní centra. 1920 Zobrazit více
Analýza preventivních možností u praktických lékařů pro děti a dorost na okresech Kolín a Kutná Hora Mgr. Jiří Zatřepálek Mgr. Lucie Jurystová Obsah příspěvku Úvod - Proč právě tento příspěvek? Cíl analýzy Více Budeme řídit v roce 2010 bezpečněji? Matúš Šucha Centrum adiktologie PK 1. LF UK Praha Vlasta Rehnová Centrum dopravního výzkumu, v.v.i.
Budeme řídit v roce 2010 bezpečněji? Matúš Šucha Centrum adiktologie PK 1. LF UK Praha Vlasta Rehnová Centrum dopravního výzkumu, v.v.i. Obsah vývěskového sdělení Současná situace Základní informace o Více Koncepce síťě adiktologických služeb - báze pro spolupráci?!
Koncepce síťě adiktologických služeb - báze pro spolupráci?! PhDr. Lenka Vavrinčíková, Ph.D. IV. podzimní adiktologická konference 10.10. 2014 Brno Koncepce sítě specializovaných adiktologických služeb Více 2. lekce Časná identifikace
2. lekce Časná identifikace Identifikace rizikového a škodlivého pití: AUDIT AUDIT-C, etc. Úrovně implementace Efektivita krátké intervence 14 Test na zjišťování poruch působených alkoholem (The Alcohol Více Projekty Ministerstva zdravotnictví pro období OP Zaměstnanost
Projekty Ministerstva zdravotnictví pro období 2014-2020 OP Zaměstnanost Centra podpory zdraví (CPZ) hlavní cíle Hlavním cílem projektu je zvýšení dostupnosti zdravotní péče v oblasti prevence nemocí a Více ADIKTOLOGIE Otázky ke státním závěrečným zkouškám Student dostává náhodným výběrem 3 otázky, každou z jednoho z následujících tří hlavních okruhů.
ADIKTOLOGIE Otázky ke státním závěrečným zkouškám Student dostává náhodným výběrem 3 otázky, každou z jednoho z následujících tří hlavních okruhů. I. okruh: Odborné služby v adiktologii (Rozsah předmětů Více Zahajovací konference
Zahajovací konference Program CZ11 Public Health Initiatives Iniciativy v oblasti veřejného zdraví Předdefinovaný projekt Vytvoření Systému Ucelené Psychiatrické Rehabilitace (S.U.P.R) a jeho implementace Více ALKOHOL A TABÁK KONZUMUJÍ V ČR NEJČASTĚJI MLADÍ LIDÉ VE VĚKU 15 24 LET
Praha, 17. 6. 2013 ALKOHOL A TABÁK KONZUMUJÍ V ČR NEJČASTĚJI MLADÍ LIDÉ VE VĚKU 15 24 LET TABÁK KOUŘÍ TŘETINA ČECHŮ A ČTVRTINA ČEŠEK - NEJVÍCE KOUŘÍ MLADÍ LIDÉ Počet kuřáků v České republice neklesá, jejich Více Podpora zdraví v Nemocnici Pelhřimov
Podpora zdraví v Nemocnici Pelhřimov Mgr. Pavlína Fridrichovská DiS. Koordinátor podpory zdraví Nemocnice Pelhřimov Efektivní strategie podpory zdraví IV. Praha SZÚ 16. 6. 2016 Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Více Program protidrogové prevence města Benešov na rok 2015
Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek Podle údajů ÚZIS (2004) bylo v r. 2003 v psychiatrických léčebnách a odděleních nemocnic uskutečněno celkem 4 636 hospitalizací Více Studie o zkušenostech se špatným zacházením v dětském věku (ACE) realizovaná v ČR Úvodem. Velemínský Miloš
Studie o zkušenostech se špatným zacházením v dětském věku (ACE) realizovaná v ČR Úvodem Velemínský Miloš Realizace studie v rámci Dvouleté smlouvy o spolupráci mezi Ministerstvem zdravotnictví ČR a Regionálním Více ZENÍ KONTAKTNÍ CENTRA. Popis služby
NÍZKOPRAHOVÁ ZAŘÍZEN ZENÍ KONTAKTNÍ CENTRA 1 Popis služby působnost v oblasti sekundární a terciární prevence zneužívání návykových látek zařízení prvního kontaktu s klientem průběh tohoto kontaktu může Více Výcvikový program. Národní program zdraví projekt podpory zdraví č. 10030
Výcvikový program Národní program zdraví projekt podpory zdraví č. 10030 1 Program: Teorie Východiska, definice a význam krátké intervence (KI) Využití v praxi, možnosti a limity Zdravotní, psychologické Více PROGRAMY SPECIFICKÉ PRIMÁRNÍ PREVENCE VE ŠKOLÁCH
PROGRAMY SPECIFICKÉ PRIMÁRNÍ PREVENCE VE ŠKOLÁCH PhDr. Pavel Letý konference Mladiství a návykové látky možnosti pomoci v Moravskoslezském kraji Ostrava 15. 9. 2015 SPECIFICKÁ PRIMÁRNÍ PREVENCE Aktivity Více Téměř jedna desetina Čechů připouští závislost na alkoholu
Téměř jedna desetina Čechů připouští závislost na alkoholu Téměř jedna desetina domácí populace připouští závislost na požívání alkoholických nápojů. Necelé dvě pětiny domácí populace pak uvádí, že se Více TESTOVÁNÍ dětí a mladistvých
TESTOVÁNÍ dětí a mladistvých ve školách a školských zařízeních při podezření z užití návykové látky Manuál vhodného postupu Mgr. Lenka ENDRÖDIOVÁ, MUDr. Pavel KABÍČEK, CSc., Mgr. Jaroslav ŠEJVL, Mgr. Jarmila Více Besedy pro zdraví Rakovina není náhoda
Besedy pro zdraví Besedy pro zdraví je projekt osvětových přednášek a besed, který v základních a středních školách v celé ČR realizuje Agentura J.L.M. s podporou Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR. Přednášky Více KONFERENCE Aktuální trendy v péči o lidi s duševním onemocněním dubna 2016
Standard akutní lůžkové psychiatrické péče Obsah 1. Preambule... 2 1.1 Cílová skupina... 2 1.2 Dostupnost akutní péče... 2 2. Služby poskytované akutním psychiatrickým oddělením... 3 2.1 Obecné požadavky... Více Výcvikový program. Časná identifikace a krátká intervence ve změně životního stylu
Výcvikový program Časná identifikace a krátká intervence ve změně životního stylu MUDr. Hana Sovinová, Mgr. Dana Fragnerová MVDr. Kateřina Janovská, Mgr. Jolana Keprtová Praha 11. října 2013 Východiska, Více Odborné podkladové materiály ke standardům ambulantní psychiatrické péče a rozšířené ambulantní péče o osoby trpící duševní poruchou
Balíček ICN Sestry: Hybná síla změn. Zásadní zdroj pro zdraví Michaela Hofštetrová Knotková Obsah: Kapitola 1: Úvod Kapitola 2: Celkový pohled Kapitola 3: Plánování pracovní síly Kapitola 4: Měření pracovní Více Podpora odlehčovacích služeb pro osoby se sníženou soběstačností, sociální rehabilitace a sociálně aktivizační služby pro rodiny s dětmi
Příloha č. 1 Popis podporovaných aktivit výzvy 034/03_16_047/CLLD_15_01_271 Podpora odlehčovacích služeb pro osoby se sníženou soběstačností, sociální rehabilitace a sociálně aktivizační služby pro rodiny Více Národní akční program. bezpečnosti a ochrany zdraví při práci. pro období 2011 2012
Národní akční program bezpečnosti a ochrany zdraví při práci pro období 2011 2012 Schváleno Radou vlády pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci dne 10. prosince 2010. ÚVOD Národní akční program bezpečnosti Více TESTOVÁNÍ dětí a mladistvých
TESTOVÁNÍ dětí a mladistvých ve školách a školských zařízeních při podezření z užití návykové látky Manuál vhodného postupu Mgr. Lenka ENDRÖDIOVÁ, MUDr. Pavel KABÍČEK, CSc., Mgr. Jaroslav ŠEJVL, Mgr. Jarmila Více Financování a síť služeb Aktuální výsledky průzkumů
Financování a síť služeb Aktuální výsledky průzkumů VI. AT konference Jihočeského kraje říjen 2012 Lucia Kiššová Sekretariát Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky Aktuální aktivity Koncepce sítě Více Užívání drog dětmi a dospívajícími v České republice a ve světě: otázky a výzvy Lenka Šťastná, Michal Miovský
Užívání drog dětmi a dospívajícími v České republice a ve světě: otázky a výzvy Lenka Šťastná, Michal Miovský Sympozium Děti a dospívající v síti adiktologické péče v ČR Lékařský dům, Praha, 22. listopadu Více KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE
KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE Brno, 29. května 2015: Moravská metropole se již počtvrté stává hostitelem mezinárodní konference Evropské dny Více Podpora zdraví v ČR MUDr. Věra Kernová Státní zdravotní ústav 2009
Podpora zdraví v ČR MUDr. Věra Kernová Státní zdravotní ústav 2009 Zdraví - definice Stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody, a ne jen pouhá nepřítomnost nemoci či slabosti ( WHO 7. 4. 1948) Vymezuje Více Trendy v péči o duševně nemocné Komunitní péče Denní stacionáře (DS Karlov )
Trendy v péči o duševně nemocné Komunitní péče Denní stacionáře (DS Karlov ) Psychiatrická klinika VFN a 1.LF UK, Praha MUDr. Martin Černý Seminář: Trendy v péči o duševně nemocné. Komunitní péče. Výbor Více Co je to alkoholismus? závažný zdravotní i celospolečenský problém problémy způsobené alkoholem (WHO) kontinuální pití nebo periodická konzumace alkoh
Alkoholismus Barbora Čiklová 363324 Co je to alkoholismus? závažný zdravotní i celospolečenský problém problémy způsobené alkoholem (WHO) kontinuální pití nebo periodická konzumace alkoholu nekontrolované Více Akční plán pro oblast kontroly tabáku v ČR na období 2015 až 2018/ Národní strategie Zdraví 2020
Akční plán pro oblast kontroly tabáku v ČR na období 2015 až 2018/ Národní strategie Zdraví 2020 Mgr. Lenka Kostelecká, odbor zdravotních služeb MZ ČR Cena adiktologie 2015 Program Zdraví 2020 jako příležitost Více Rekreační užívání drog a harm reduction současnost a budoucnost. Mgr. Barbora Orlíková MUDr. Viktor Mravčík Mgr. Kateřina Škařupová
Rekreační užívání drog a harm reduction současnost a budoucnost Mgr. Barbora Orlíková MUDr. Viktor Mravčík Mgr. Kateřina Škařupová Užívání drog v prostředí zábavy a existující intervence v ČR Návštěvníci Více Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví
Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví Konference ČAS Jak mohou české sestry více ovlivnit zdraví populace? 22. 5. 2014 Praha Společný cíl zdravá populace Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví zahrnuje: Více Alkoholické nápoje a lidský organismus
Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.38/02.0025 Název projektu: Modernizace výuky na ZŠ Slušovice, Fryšták, Kašava a Velehrad Tento projekt je spolufinancován z Evropského sociálního fondu a státního Více Telemedicína a asistivní technologie pro praxi
Telemedicína a asistivní technologie pro praxi www.inspectlife.cz Mediinspect www.mediinspect.cz 2014 InspectLife hlavní služby a uživatelé InspectLife služby Telemonitoring glykemie InspectLife uživatelé Více Koncepce oboru Dětská chirurgie
Koncepce oboru Dětská chirurgie Deklarace dětské chirurgie podle světové federace společností pediatrických chirurgů (W.O.F.A.P.S.): Děti nejsou jen malí dospělí a mají interní i chirurgické problémy a Více Mladá Boleslav, Václavkova 950 linka.duvery-mb@centrum.cz
Program protidrogové prevence města Benešov na rok 2014 2014 MěÚ Benešov OSVZ Masarykovo nám. 100, 25601 Benešov verze ze dne 27.8.2014 Dokument schválen RM dne 27.8.2014, usnesení č. 981-16/2014/RM ze Více A PROJEKT SHELTER V ČR
DLOUHODOBÁ GERIATRICKÁ PÉČE A PROJEKT SHELTER V ČR Koordinující pracoviště: Geriatrická klinika 1.LF UK a VFN, Praha prof. MUDr. Eva Topinková,, CSc. Eva Červinková NÁKLADY NA SLUŽBY PRO SENIORY V EVROPSKÉM Více Modul 5 Sociálně - právní minimum. Lekce č. 9. Sociální služby. Výuka tohoto kurzu je realizovaná v rámci projektu:
Modul 5 Sociálně - právní minimum Lekce č. 9 Sociální služby Výuka tohoto kurzu je realizovaná v rámci projektu: Podpora celoživotního vzdělávání pracovníků poskytovatelů sociálních služeb v Jihomoravském Více Matúš Šucha: Profesní životopis. Profesní životopis. PhDr. Matúš Šucha, Ph. D. Ke dni: 18. ledna 2011. Matúš Šucha. Strana 1 (celkem 6)
Profesní životopis PhDr. Matúš Šucha, Ph. D. Ke dni: 18. ledna 2011.. Matúš Šucha Strana 1 (celkem 6) Oblasti vědeckého zájmu 1. psychologie práce, organizace a řízení 2. dopravní psychologie 3. primární Více Kontaktní centrum Plus Ztracená 63 Kroměříž, Tel
PREVENTIVNÍ A PŘEDNÁŠKOVÉ PROGRAMY KONTAKTNÍHO CENTRA PLUS V KROMĚŘÍŽI Kontaktní centrum Plus Ztracená 63 Kroměříž, 767 01 Email: kc.km@kromeriz.charita.cz Tel. 573 336 569 www.kromeriz.charita.cz Kontaktní Více Podpora odborných partnerství: potřeby seniorů a pečujících osob v Plzeňském kraji (2012)
Analýza potřeb seniorů v Plzeňském kraji z perspektivy poskytovatelů: Služby osobní asistence (pracovní verze analýzy určená k připomínkování) 21.2.2013 Zpracovatel: Centrum pro komunitní práci západní Více PŘÍPADOVÁ STUDIE ORGANIZACE DENOKINN: PROJEKT DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE A SOCIÁLNÍ PODPORY
PŘÍPADOVÁ STUDIE ORGANIZACE DENOKINN: PROJEKT DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE A SOCIÁLNÍ PODPORY Projekt poskytování sociální péče v domácnosti v oblasti intenzivní paliativní péče. Pilotní projekt realizuje společnost Více Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) - Spotřeba alkoholu (VI. díl)
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 3. 12. 2002 58 Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) - Spotřeba alkoholu (VI. díl) V této Více Mgr. Petra Kadlecová. Reflexe primární protidrogové prevence v oblasti středního školství
Mgr. Petra Kadlecová Reflexe primární protidrogové prevence v oblasti středního školství Kapitola 1 strana 2 Prevence rizik návykových látek Prevence (dle WHO): soubor intervencí s cílem zamezit a snížit Více Akční plány pro implementaci Zdraví 2020 Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí
Akční plány pro implementaci Zdraví 2020 Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D. Náměstek ministra zdravotnictví a hlavní hygienik ČR USNESENÍ VLÁDY ČESKÉ Více Nemocnice- přirozené centrum
ENSH (European Network of Smoke-free Hospitals) Evropská síť nekuřáckých nemocnic MUDr. Lenka Štěpánková Centrum pro závislé na tabáku III. Interní kliniky VFN a 1. LF UK Nemocnice- přirozené centrum podpory Více PŘÍRUČKA KLIENTA. www.medicover.cz
PŘÍRUČKA KLIENTA www.medicover.cz Vážení klienti, velice si ceníme Vašeho zájmu o služby společnosti Medicover a dovolte nám, abychom Vám jako novému klientovi Medicover představili. Medicover je zákaznicky Více Město Kyjov. Akční plán protidrogové politiky města Kyjova na období 2014-2015
Město Kyjov Akční plán protidrogové politiky města Kyjova na období 2014-2015 Zpracoval: Odbor sociálních věcí a školství Říjen 2013 Akční plán protidrogové politiky města Kyjova na období 2014-2015 je Více Průvodce sociální službou
Průvodce sociální službou OKAMŽITÁ KAPACITA SOCIÁLNÍ SLUŽBY JSOU: 3 KLIENTI (roční kapacita 12 klientů) PROVOZNÍ DOBA PRO POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB JE: TERÉNNÍ SLUŽBY: STŘEDA 15:00 19:00 hod., PÁTEK Více Vše, co jste chtěli vědět o drogách a báli jste se zeptat... www.extc.cz. Mgr. Zuzana Šilhanová Mgr. Jakub Černý
Vše, co jste chtěli vědět o drogách a báli jste se zeptat... www.extc.cz Mgr. Zuzana Šilhanová Mgr. Jakub Černý o nás Sdružení Podané ruce, o.s. - Terénní programy Brno Vznik v roce 2001 Současný tým od Více VYHODNOCENÍ CELOSTÁTNÍHO MĚŘENÍ SPOKOJENOSTI ZAMĚSTNANCŮ ČESKÝCH NEMOCNIC 2011
VYHODNOCENÍ CELOSTÁTNÍHO MĚŘENÍ SPOKOJENOSTI ZAMĚSTNANCŮ ČESKÝCH NEMOCNIC 2011 HODNOCENÍ SE ZÚČASTNILO CELKEM 4095 RESPONDENTŮ 1 1 VYHODNOCENÍ JEDNOTLIVÝCH OTÁZEK 1.1 DOPORUČIL/A BYSTE SVÝM PŘÁTELŮM PRÁCI Více Dotazník o podstoupené terapii (TSR)
Jméno tazatele ID tazatele ID klienta Název zařízení ID zařízení Datum (dd.mm.rrrr) Kontakt: osobně telefonicky Obecné instrukce pro tazatele Každá z oblastí služeb sledovaných Dotazníkem o podstoupené Více Matúš Šucha: Profesní životopis. Profesní životopis. PhDr. Matúš Šucha, Ph. D. Ke dni: 5. července Matúš Šucha. Strana 1 (celkem 7)
Profesní životopis PhDr. Matúš Šucha, Ph. D. Ke dni: 5. července 2012.. Matúš Šucha Strana 1 (celkem 7) Oblasti vědeckého zájmu 1. Dopravní psychologie, lidský faktor v dopravě, 2. koučink a manažerské Více Standardy z pohledu. Jan Švihovec
Standardy z pohledu klinické farmakologie Jan Švihovec DOPORUČENÝ POSTUP jde o systematicky vytvářená stanoviska s cílem pomáhat lékaři nebo pacientovi (!) při rozhodování o patřičné zdravotní péči za Více Vyhodnocení Programu protidrogové prevence města Benešov na rok 2014
Vyhodnocení Programu protidrogové prevence města Benešov na rok 2014 2014 1 Obsah ÚVOD... 1 Benešov- Jednodenní seminář Bo Perssona švédského odborníka ohledně drogové problematiky pro odbornou veřejnost Více Komponenta specifická primární prevence. Popis jednotlivých základních kroků a činností
Komponenta specifická primární prevence Popis jednotlivých základních kroků a činností duben 2011 1. Východiska Vycházíme z toho, že mezi hlavní kriteria efektivní primární prevence patří dobrá znalost Více Koncepce poradenských služeb ve škole
ŠKOLNÍ PORADENSKÉ PRACOVIŠTĚ Školní poradenské pracoviště spadá do oblasti poradenských služeb ve škole. Poradenské služby ve škole jsou na naší škole zajišťovány výchovným poradcem, Mgr. Janou Wolfovou. Více 9803/05 IH/rl 1 DG I
RADA EVROPSKÉ UNIE Brusel, 6. června 2005 9803/05 SAN 99 INFORMATIVNÍ POZNÁMKA Odesílatel : Generální sekretariát Příjemce : Delegace Č. předchozího dokumentu : 9181/05 SAN 67 Předmět : Závěry Rady o obezitě, Více SMĚRNICE č.503 /2013. Poradenské služby ve škole
SMĚRNICE č.503 /2013 Poradenské služby ve škole Obsah: ČL.1 - ČL.2 - ČL.3 - ČL.4 - ČL.5 - ČL.6 - ČL.7 - ČL.8 - ČL.9 - ČL.10 - ČL.11 - Úvod Obsah poradenských služeb Pracovníci poskytující poradenské služby Více PROCES SOCIÁLNÍ PRÁCE VE ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍCH
Strana 1 z 7 Název: PROCES SOCIÁLNÍ PRÁCE VE ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍCH Platnost od: 2. 5. 2008 Platnost do: odvolání Nahrazuje: ----- Personál: Všeobecné sestry, porodní asistentky, zdravotně sociální Více Matúš Šucha: Profesní životopis. Profesní životopis. PhDr. Matúš Šucha, Ph. D. Ke dni: 2. září Matúš Šucha. Strana 1 (celkem 6)
Profesní životopis PhDr. Matúš Šucha, Ph. D. Ke dni: 2. září 2011.. Matúš Šucha Strana 1 (celkem 6) Oblasti vědeckého zájmu 1. psychologie práce, organizace a řízení 2. koučink a manažerské poradenství Více VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru VEŘEJNÉ ZDRAVOTNICTVÍ
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru VEŘEJNÉ ZDRAVOTNICTVÍ 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání je získání teoretických a praktických znalostí v oboru veřejné zdravotnictví (Public Více Harmonogram k implementaci Strategie reformy psychiatrické péče
Harmonogram k implementaci Strategie reformy psychiatrické péče Aktivita termín Schválení akčního plánu prevence stresu a duševní zdraví Ministerstvem zdravotnictví ČR 30.4.2015 I. tematická oblast: Tvorba Více b) nabídka bezpečného prostředí, podpory a porozumění,
Popis realizace poskytování sociálních služeb Centrum psychologické podpory,z.s. 1/Cíle, principy, veřejný závazek, okruh osob Centrum psychologické podpory,z.s. je nestátní nezisková organizace, která Více Psychické problémy a psychiatrické diagnózy jako příčiny (ženského) bezdomovectví. MUDr. Martin Hollý, MBA
Psychické problémy a psychiatrické diagnózy jako příčiny (ženského) bezdomovectví MUDr. Martin Hollý, MBA 19.5.2015 Sociální situace Tělesné zdraví Duševní zdraví Prevalence duševních poruch u bezdomovců Více Ošetřovatelský proces. Jana Heřmanová Ústav ošetřovatelství, 3. LF UK Praha
Ošetřovatelský proces Jana Heřmanová Ústav ošetřovatelství, 3. LF UK Praha Vyhláška o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků č. 55/2011 Sb. Všeobecná sestra (1) Všeobecná sestra Více Těhotná v průběhu chřipkové epidemie
Těhotná v průběhu chřipkové epidemie MUDr. Jan Kynčl, Ph.D. Státní zdravotní ústav Praha Oddělení epidemiologie infekčních nemocí 6. konference SIN ČGPS ČLS JEP, 14. únor 2015, Praha Kolik stojí chřipka Více Podpora lidí s PAS osobní asistencí
Asociace pomáhající lidem s autismem APLA-JM o.s. Podpora lidí s PAS osobní asistencí Ing. Tomáš Dostál Mgr. Pavla Krňávková APLA-JM o.s. Vznik v roce 2002 z iniciativy rodičů dětí s autismem, odborníků Více Metodika pro nakládání s odpady ze zdravotnických, veterinárních a jim podopobných zařízení
Návrh výzkumné potřeby státní správy pro zadání veřejné zakázky A. Předkladatel garant výzkumné potřeby Název organizace Ministerstvo životního prostředí Adresa Vršovická 65/ Kontaktní osoba Mgr. Martina Více EVALUACE VÝSLEDKŮ LÉČBY V TERAPEUTICKÝCH KOMUNITÁCH PRO LÉČBU ZÁVISLOSTI. Autor studie: Martin Šefránek Přednáší: Martin Hulík
EVALUACE VÝSLEDKŮ LÉČBY V TERAPEUTICKÝCH KOMUNITÁCH PRO LÉČBU ZÁVISLOSTI Autor studie: Martin Šefránek Přednáší: Martin Hulík Co je Evaluace výsledků léčby v TK? Vyzkumná studie hodnotící výsledky léčby Více Stručná charakteristika
Obsah: 1. Stručná charakteristika 2. Cíl bilanční diagnostiky 3. Klient bilanční diagnostiky 4. Postup a metody bilanční diagnostiky Informativní část Individuální pohovor Vlastní šetření Závěrečná zpráva Více Systematické sledování míry porušování lidských práv a diskriminace při využívání běžných zdrojů Závěrečná zpráva Úvod
Systematické sledování míry porušování lidských práv a diskriminace při využívání běžných zdrojů Závěrečná zpráva Úvod Výzkumné šetření, jehož předmětem je systematické sledování míry porušování lidských Více Posouzení zdravotní způsobilosti u řidičů před vrácením řidičského oprávnění odebraného z důvodu řízením pod vlivem alkoholu a jiných drog
Posouzení zdravotní způsobilosti u řidičů před vrácením řidičského oprávnění odebraného z důvodu řízením pod vlivem alkoholu a jiných drog Matúš Šucha & Eva Maierová Matúš Šucha, Katedra psychologie FF Více VÝROČNÍ ZPRÁVA Pomáháme lidem. závislým na alkoholu
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2007 Kdo jsme... Modrý kříž v ČR poskytuje pomoc lidem závislým na alkoholu, včetně jejich rodin a blízkých osob Naší vizí je poskytovat svého působení komplexní péči v oblasti závislostí. Více Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí.
Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Letos v červenci uplynulo 20 let od zahájení činnosti dialyzačního střediska v Nemocnici Blansko. Jeho hlavním úkolem je provádět pravidelné očišťování krve tzv. Více Příloha dotazník spokojenosti
278 Příloha dotazník spokojenosti Vážená paní, vážený pane, Vás, pacienta, považujeme za důležitého účastníka poskytované zdravotní péče. Chceme vzít v úvahu všechny Vaše názory a připomínky za účelem Více MINIMÁLNÍ PREVENTIVNÍ PROGRAM
Základní škola Prostějov, Dr. Horáka MINIMÁLNÍ PREVENTIVNÍ PROGRAM Zpracovala : Kamila Sedláčková preventista školy Ú V O D Sociálně patologické jevy a problémy s nimi spojené se vyskytují všude kolem Více SPOLEČNOU CESTOU. Bc. Kamil Podzimek
SPOLEČNOU CESTOU Bc. Kamil Podzimek 2010 2014 2010 2014 Otázky a odpovědi před volbami Jaké jsou aktuální problémy v oblasti zneužívání návykových látek v Praze a jejich možná řešení, která budete prosazovat? Více CÍL 12: SNÍŽIT ŠKODY ZPŮSOBENÉ ALKOHOLEM, DROGAMI A TABÁKEM
CÍL 12: SNÍŽIT ŠKODY ZPŮSOBENÉ ALKOHOLEM, DROGAMI A TABÁKEM DO ROKU 2015 VÝRAZNĚ SNÍŽIT NEPŘÍZNIVÉ DŮSLEDKY NÁVYKOVÝCH LÁTEK, JAKO JE TABÁK, ALKOHOL A PSYCHOAKTIVNÍ DROGY Kouření cigaret způsobuje rozsáhlá Více Komunitní terénní centrum Psychiatrické nemocnice Bohnice. Konference sociální psychiatrie, Přerov 2014.
Komunitní terénní centrum Psychiatrické nemocnice Bohnice Konference sociální psychiatrie, Přerov 2014. OTEVŘENÍ 1.10.2012 CÍL nabídnout lepší péči lidem závažně duševně nemocným. Hledat alternativu k Více 1. AKČNÍ PLÁN REALIZACE STRATEGIE PROTIDROGOVÉ POLITIKY MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE NA OBDOBÍ 2005 2006
1. AKČNÍ PLÁN REALIZACE STRATEGIE PROTIDROGOVÉ POLITIKY MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE NA OBDOBÍ 2005 2006 Moravskoslezský kraj Krajský úřad kraje odbor sociálních věcí 1. AKČNÍ PLÁN REALIZACE STRATEGIE PROTIDROGOVÉ Více EVROPSKÁ ŽELEZNIČNÍ AGENTURA. SYSTÉMOVÝ PŘÍSTUP Prováděcí pokyny pro tvorbu a zavádění systému zajišťování bezpečnosti železnic
EVROPSKÁ ŽELEZNIČNÍ AGENTURA SYSTÉMOVÝ PŘÍSTUP Prováděcí pokyny pro tvorbu a zavádění systému zajišťování bezpečnosti železnic Verze 1.0 13. 12. 2010 Správa verze Dokument zpracovala: Vydal: Kontrolu provedl: Více Obecným obsahem poradenských služeb je tedy činnost přispívající
A. Koncepce činnosti, aktivity, orientace B.1. Základní charakteristika zařízení Pedagogicko-psychologická poradna (PPP) zajišťuje spektrum psychologických a speciálně pedagogických služeb, které jsou Více Prevence. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Prevence Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Prevence (1) Zaměření se proti nemocem a snaha jim předcházet Opírá se o nejnovější poznatky v etiopatogenezi, výsledky epidemiologických studií Je zaměřena Více PODNĚT K ŘEŠENÍ SITUACE ŽIVOTA OSOB S PAS A JEJICH RODIN
PODNĚT K ŘEŠENÍ SITUACE ŽIVOTA OSOB S PAS A JEJICH RODIN VLÁDNÍ VÝBOR PRO ZDRAVOTNĚ POSTIŽENÉ OBČANY PRAHA - 4. 12. 2015 ZPRACOVÁN NA ZÁKLADĚ ZADÁNÍ VVZPO ZE DNE 9. ČERVNA 2015 2 OBSAH PODNĚTU Úvod Oblasti Více VČASNÁ DETEKCE A INTERVENCE U PROBLÉMŮ S NÁVYK OVÝMI LÁTKAMI
VČASNÁ DETEKCE A INTERVENCE U PROBLÉMŮ S NÁVYK OVÝMI LÁTKAMI Konference Primární prevence rizikového chování III Praha, 27. listopadu 2006 MUDr. PhDr. Kamil Kalina, CSc. Obsah Pojmy, význam, angažované Více Postoj a závazek EU před zasedáním OSN na vysoké úrovni o prevenci a kontrole nepřenosných chorob
DOPORUČENÍ ČOSKF ČLS JEP K ZAJIŠTĚNÍ SLUŽBY KLINICKÉHO FARMACEUTA NA LŮŽKOVÝCH ODDĚLENÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ V ČR Česká odborná společnost klinické farmacie ČLS JEP Lékařský dům, Sokolská 31, 120 Více BURZA FILANTROPIE 1 V PARDUBICKÉM KRAJI Ústí nad Orlicí druhá polovina října 2013 Litomyšl
+420 461 031 821 BURZA FILANTROPIE 1 V PARDUBICKÉM KRAJI 16. 10. 2013 Ústí nad Orlicí druhá polovina října 2013 Litomyšl Organizace - název Kontaktní osoba e-mail, telefon Krátké představení organizace Více Sociální poradenství
Sociální poradenství Dle zákona č. 108/2006 o sociálních službách: 2 odst. 1) Každá osoba má nárok na bezplatné poskytnutí základního sociálního poradenství ( 37 odst. 2) o možnostech řešení nepříznivé Více Výběr z nových knih 11/2007 psychologie
Výběr z nových knih 11/2007 psychologie 1. Mé dítě si věří. / Anne Bacus-Lindroth. -- Vyd. 1. Praha: Portál 2007. 159 s. -- cze. ISBN 978-80-7367-296-6 dítě; výchova dítěte; strach; úzkost; sebedůvěra; Více Kontaktní centrum Plus Ztracená 63 Kroměříž, Tel
PREVENTIVNÍ A PŘEDNÁŠKOVÉ PROGRAMY KONTAKTNÍHO CENTRA PLUS V KROMĚŘÍŽI Kontaktní centrum Plus Ztracená 63 Kroměříž, 767 01 Email: kc.km@seznam.cz kc.km@kromeriz.charita.cz Tel. 573 336 569 Kontaktní centrum Více Program poradenských služeb ve škole
Prioritní oblasti primární prevence MŠMT PhDr. Pavla Doležalová Tři úrovně koordinace - zák. 379/2005 Sb. MŠMT Resorty-spolupráce Kraje- metodici prevence, krajští koordinátoři Primární prevence Školy Více SOCIÁLNĚ AKTIVIZAČNÍ SLUŽBY PRO RODINY S DĚTMI

References: ČL.1
 ČL.2
 ČL.3
 ČL.4
 ČL.5
 ČL.6
 ČL.7
 ČL.8
 ČL.9
 ČL.10
 ČL.11
 zákona č. 108