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Timestamp: 2020-02-26 07:31:47+00:00

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Organismo iscritto al n del Registro del Ministero della Giustizia - PDF Free Download
Organismo iscritto al n del Registro del Ministero della Giustizia
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1 Spett.le Alta Concilia s.r.l. Sede operativa: via Tenda, n Altamura ISTANZA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS 28/2010 (da trasmettere a codesto Organismo racc.ta a.r. / fax al n. 080 / / pec: NATURA GIURIDICA NOMINATIVO RESIDENZA/ SEDE LEGALE CAP Prov. Tel. Fax COD. FISC. E/O PART. IVA P.E.C. RAPPRESENTANTE (In caso di più parti, allegare foglio con le generalità degli altri istanti) Rappresentato/a, difeso ed assistito dall avv. C.F. studio in CAP Prov. Telefono Fax Via _ P.E.C. in virtù di delega in calce al presente atto (1) CHIEDE l avvio di una procedura di mediazione ai sensi del D.Lgs 28/2010 incarico a codesto Organismo affinchè venga avviata la procedura di mediazione quale (indicare una delle seguenti voci): (1) Condizione di procedibilità; (2) Volontaria; (3) Invito del Giudice; (4) Clausola Contrattuale. 1/5
2 NATURA GIURIDICA: NEI CONFRONTI (O CONGIUNTAMENTE) DI NOMINATIVO RESIDENZA/SEDE LEGALE CAP Prov. Telefono Fax COD. FISC. E/O PART. IVA P.E.C. (In caso di più parti, allegare foglio con le generalità degli altri chiamati) AVVOCATO (SE NOTO) studio in CAP Prov. Telefono Fax Via P.E.C. PRECISA - che la controversia ha come oggetto la seguente materia: DIRITTI REALI; DIVISIONE; SUCCESSIONI EREDITARIE; PATTI DI FAMIGLIA; LOCAZIONE; COMODATO; AFFITTO DI AZIENDE; DANNI DA COLPA MEDICA E SANITARIA; RISARCIMENTO DANNI DA DIFFAMAZIONE; CONTRATTI ASSICURATIVI; CONTRATTI BANCARI; CONTRATTI FINANZIARI; CONDOMINIO (impugnazione verbale di assemblea). RAGIONI DELLA PRETESA: 2/5
3 VALORE DELLA CONTROVERSIA: -che i seguenti documenti, allegati al presente atto, possono essere accessibili anche alle parti: -che sono riservati all esame del solo mediatore, nei modi previsti dall art. 7, comma 7 del D.Lgs 28/2010, i documenti inseriti nella busta chiusa allegata alla presente istanza; DICHIARA - di aver preventivamente verificato la competenza territoriale della controversia di cui alla presente istanza in relazione al dettato dell articolo 4, primo comma, D.lgs. n. 28/2010, come modificato dalla legge 98/2013, e, di conseguenza, esonera l Organismo di mediazione da ogni indagine e/o eventuale responsabilità al riguardo; - di essere a conoscenza che sarà nostra cura di trasmettere la presente istanza e la eventuale documentazione allegata (unitamente alla comunicazione di convocazione esperimento tentativo di conciliazione) alla parte nei cui confronti il tentativo è proposto previo pagamento delle spese di avvio pari ad euro 40 oltre IVA (48,80) oltre rimborso spese vive (quali a titolo esemplificativo ma non esaustivo spese per raccomandate a.r.) - di aver letto il Regolamento del procedimento di mediazione che sarà applicato dall Organismo di mediazione e di accettarne, senza riserva alcuna, il contenuto; - di aver preso visione del tariffario, che sarà applicato dall Organismo di mediazione e di accettarlo senza alcuna riserva; DICHIARA - di essere a conoscenza che alle parti che corrispondono le indennità di mediazione è riconosciuto un credito di imposta commisurata all indennità stessa, fino a concorrenza di 500,00, determinato da quanto disposto dai commi 2 e 3 dell art. 20 del D.lgs. n. 28/2010. In caso di insuccesso della mediazione il credito dell imposta è ridotto alla metà. - di essere a conoscenza che dalla mancata partecipazione, senza giustificato motivo, al procedimento di mediazione, secondo il dettato art. 8, comma 4-bis, del D.lgs. n. 28/2010, il giudice, nell eventuale successivo giudizio, può desumere argomenti di prova ai sensi dell art. 116, secondo comma c.p.c. e che il giudice condanna la parte costituita che, nei casi previsti dall'articolo 4-bis, non ha partecipato al procedimento senza giustificato motivo, al versamento all'entrata del bilancio dello Stato di una somma di importo corrispondente al contributo unificato dovuto per il giudizio; - di aver ricevuto informativa di cui l art. 13 del D.lgs. n. 196/2003 e di esprimere consenso, ai sensi del d.lgs. n. 196/2003, affinché i dati personali possano essere trattati all Organismo di mediazione Conciliazione.net, nel rispetto della legge sopra richiamata, per gli obblighi civili e fiscali inerenti 3/5
4 all organizzazione ed all espletamento del procedimento di mediazione ivi richiesto. Dichiara, inoltre, di essere stato informato dei diritti conferiti dall art.13 del D.Lgs. 196/2003, nonché dei diritti che, in relazione al trattamento cui espressamente acconsentito, gli derivano dall art. 7 del medesimo D.Lgs. ALLEGA: 1 - copia del documento valido di identità; 2 - ricevuta comprovante il versamento della somma di 40,00 + IVA = 48,80, a titolo di spese di avvio della procedura, eseguito con bonifico bancario Alta Concilia s.r.l. IBAN IT 08W ; (In caso di versamenti effettuati da terzi, si inviata a voler indicare nella causale del bonifico il nominativo della parte per la quale si effettua il versamento) 3 - Documenti: Eventuali altre informazioni : Altamura, li Firma della parte istante: Delega all Avvocato Io sottoscritto delego ad assistermi nel presente procedimento l avv. del Foro di e dichiaro di eleggere domicilio presso il suo studio in in via n. CAP Delego altresì l Avvocato agli adempimenti riguardanti il deposito della presente istanza a codesto Organismo di mediazione. Firma parte istante: Vera la firma: firma Avvocato 4/5
5 Istanza depositata il giorno Luogo: alle ore, Note Spese avvio procedura: Non pagate Pagate : ricevuta n. /14 del bonifico tratto su del 5/5

References: art. 7
 articolo 4
 art. 20
 art. 8
 art. 116
 art. 13
 art.13
 art. 7