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Ley de derechos y garantías de la dignidad de la p...
FICHA T+ëCNICA
11 HOLGER DIRECCIÓN.taller Servicio
Dilemas Éticos e Historia Clínica
Registro de Información-informe oral
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Página núm. 	BOJA núm.
88 Sevilla, 7 de mayo 2010
Presidencia tinua de la calidad de los servicios, con un enfoque especial a
la atención personal y a la confortabilidad del paciente y sus
Ley 2/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garan- familiares».
tías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la
Muerte. I I
EL PRESIDENTE DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA A TODOS LOS Las cuestiones relacionadas con el proceso de la muerte
QUE LA PRESENTE VIEREN, SABED: han adquirido gran importancia en nuestra sociedad. Por un
lado, los avances de la medicina y otras ciencias afines per-
Que el Parlamento de Andalucía ha aprobado y yo, en miten la prolongación de la vida o el mantenimiento de funcio-
nombre del Rey y por la autoridad que me confieren la Consti- nes vitales hasta límites insospechados hace pocos años. Ello,
tución y el Estatuto de Autonomía, promulgo y ordeno la publi- sumado al envejecimiento de la población y al consiguiente
cación de la siguiente incremento de personas con enfermedades crónicas, hace
que un número creciente de personas con enfermedades de-
LEY DE DERECHOS Y GARANTÍAS DE LA DIGNIDAD DE LA generativas o irreversibles lleguen a una situación terminal,
PERSONA EN EL PROCESO DE LA MUERTE caracterizada por la incurabilidad de la enfermedad causal, un
pronóstico de vida limitado y un intenso sufrimiento personal
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS y familiar, con frecuencia en un contexto de atención sanitaria
intensiva altamente tecnificada. Por otra parte, la emergencia
I del valor de la autonomía personal ha modificado profunda-
mente los valores de la relación clínica, que debe adaptarse
ahora a la individualidad de la persona enferma. En una so-
El artículo 149.1.16.ª de la Constitución Española atribuye ciedad democrática, el respeto a la libertad y autonomía de la
al Estado la competencia exclusiva en materia de bases y voluntad de la persona han de mantenerse durante la enfer-
coordinación general de la sanidad. medad y alcanzar plenamente al proceso de la muerte.
El artículo 55.1 del Estatuto de Autonomía para Andalucía El Convenio del Consejo de Europa para la protección de
asigna a la Comunidad Autónoma competencia exclusiva so- los derechos humanos y la dignidad del ser humano respecto
bre organización, funcionamiento interno, evaluación, inspec- de las aplicaciones de la Biología y la Medicina (Convenio
ción y control de centros y servicios sanitarios, sin perjuicio de sobre los derechos humanos y la biomedicina), suscrito en
lo establecido en el citado precepto constitucional. Oviedo el día 4 de abril de 1997, establece en su artículo 5
Asimismo, el artículo 55.2 del Estatuto de Autonomía que una intervención en el ámbito de la sanidad sólo podrá
para Andalucía establece que la Comunidad Autónoma de An- efectuarse después de que la persona afectada haya dado su
dalucía tiene competencia compartida en materia de sanidad libre e informado consentimiento. De igual manera, la Declara-
interior y, en particular, sobre la ordenación y ejecución de las ción Universal sobre bioética y derechos humanos, aprobada
medidas destinadas a preservar, proteger y promover la salud por la Conferencia General de la UNESCO el 19 de octubre de
pública en todos los ámbitos. 2005, determina en su artículo 5 que se habrá de respetar la
El Estatuto de Autonomía para Andalucía reconoce en su autonomía de la persona en lo que se refiere a la facultad de
artículo 20.1 el derecho a declarar la voluntad vital anticipada, adoptar decisiones.
que deberá respetarse en los términos que establezca la Ley. El ejercicio de este derecho tiene especial trascendencia
El mismo artículo 20 establece en su apartado segundo que en la sociedad andaluza, multicultural y diversa, en la que
todas las personas tienen derecho a recibir un adecuado tra- coexisten distintas creencias, valores y preferencias acerca
tamiento del dolor y cuidados paliativos integrales y a la plena de la muerte y de la forma de afrontarla, que merecen igual
dignidad en el proceso de su muerte. El derecho de acceso a respeto y garantía de su libre ejercicio, siempre que no se in-
los cuidados paliativos es reiterado por el Estatuto de Autono- frinja lo establecido en el ordenamiento jurídico. Tanto la Ley
mía en el artículo 22.2.i). Si bien el tratamiento del dolor forma 14/1986, de 24 de abril, General de Sanidad, como la Ley
parte de los cuidados paliativos integrales, el Estatuto de Au- 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía, han recono-
tonomía para Andalucía le concede una especial importancia, cido y regulado el derecho de la autonomía individual de los
por lo que en la presente Ley se desarrolla este derecho de pacientes con respecto a su estado de salud, que por su tras-
forma singular. cendencia ha merecido una regulación más específica con la
El artículo 38 del Estatuto de Autonomía para Andalucía Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la
establece que la prohibición de discriminación del artículo 14 autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en ma-
y los derechos reconocidos en el Capítulo II vinculan a todos teria de información y documentación clínica. Sin embargo, la
los poderes públicos andaluces y, dependiendo de la natura- frecuencia cada vez mayor de situaciones complejas relacio-
leza de cada derecho, a los particulares, debiendo ser inter- nadas con la capacidad de decisión sobre la propia vida y so-
pretados en el sentido más favorable a su plena efectividad. bre la aplicación o no de determinados tratamientos, que han
El Parlamento aprobará las correspondientes leyes de desarro- motivado un amplio debate social, reflejan la conveniencia de
llo, que respetarán, en todo caso, el contenido de los mismos abordar de forma específica la regulación de los derechos que
establecido por el Estatuto de Autonomía y determinarán las afrontan el proceso de su muerte, con el fin de preservar la
prestaciones y servicios vinculados, en su caso, al ejercicio de dignidad de la persona en ese trance, respetar su autonomía y
estos derechos. garantizar el pleno ejercicio de sus derechos.
En el ámbito normativo de la Comunidad Autónoma de Mediante la presente Ley, en el marco de lo dispuesto
Andalucía, la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Anda- en el Estatuto de Autonomía para Andalucía, se procede al
lucía, dispone en los apartados 3 y 11 de su artículo 2 que las desarrollo del contenido de los artículos 20 y 22.2 del Estatuto
actuaciones sobre protección de la salud se inspirarán en los de Autonomía, teniendo en cuenta las recomendaciones de la
principios de «concepción integral de la salud» y «mejora con- Comisión Autonómica de Ética e Investigación Sanitarias, en
no iniciar o retirar dichas medidas en el Plan Andaluz de Cuidados Paliativos 2008-2012. e informada de los pacientes de Autonomía para Andalucía viene a reforzar jurídicamente en situación de capacidad. respetar la autonomía de los pacientes y car con una muerte indigna. Pero la muerte también forma parte inducción al suicidio. 7 de mayo 2010	BOJA núm. las actuaciones que no contenidos éticos de una eventual regulación normativa sobre encajen en los supuestos anteriores no deberían ser etiqueta- la dignidad de las personas ante el proceso de la muerte. Esta Ley quiere mológico. este derecho de la ciudadanía andaluza y a convertir en si- frimiento debido a una enfermedad incurable que los pacien. mitigado por otros medios. tar un documento escrito en el que hagan constar sus deseos no ha hecho sino aumentar. en este sentido eti. por ejemplo. así es algo que solo aspira a respetar dicha dignidad de forma como en la proposición no de ley de la Comisión de Sanidad plena.». tonomía y la presente Ley ofrecen un marco inmejorable para . ciedad andaluza y española. Dichas actuacio- muerte digna. Una vida digna requiere una ser calificadas como acciones de eutanasia. no puede ser sino otra expresión del res- peto a la dignidad del ser humano. En ellos se han generado dudas mino tan relevante como el de «eutanasia». esta palabra se ha ido cargando la ciudadanía y a los profesionales sanitarios. das como «eutanasia». Sin embargo. Nuestro de dignidad y en el respeto a la Declaración Universal de los Estatuto de Autonomía. ción de la «eutanasia». vendría a resumir de excelente manera el ideal de la contribuir decisivamente a proporcionar seguridad jurídica. su aplicación cuando no tienen Consejo de Europa. Por eso. a aquellas personas en situación terminal que del Congreso. el imperativo de la vida digna de medidas de soporte vital y la sedación paliativa no deben alcanza también a la muerte. Etimológicamente acerca de si las actuaciones de los profesionales habían sido el término sólo significa «buena muerte» y. sino aliviar o El derecho a una vida humana digna no se puede trun. es contrario a la dignidad en consideración en el Plan Nacional de Cuidados Paliativos. 90/2007. Como un intento de delimitar el y preferencias de tratamiento para el caso eventual en el que significado de la palabra eutanasia existe hoy en día una ten. Aceptar el derecho de las tanto. 88 Página núm. En los últimos años diversos casos relacionados con el como la de permitir a quien sufre solicitar ayuda para que otra rechazo de tratamiento. sanitaria no es sino mostrar un exquisito respeto a la auto- La dimensión concreta de este ideal y los derechos que nomía personal. La Recomendación 24/2003. La presente Ley no contempla la regula- de la vida..4 incluye la situación expuesta ordenamiento jurídico trata de concretar y simultáneamente mediante un subtipo privilegiado para una forma de auxilio o proteger esta aspiración. sufrimiento. el rechazo de tratamiento.  su sesión ordinaria del 25 de junio de 2008. por humanizar el proceso de la muerte. que la nes contempladas en ella. en sus artículos 20 y 22. sobre «Protección de los derechos huma. no puedan decidir por sí mismas. El uso inadecuado de medi- comendación 1418/1999. El ordenamiento jurídico está. El Dictamen núm. acerca de los De acuerdo con estos criterios. Por tanto. del Consejo Con- en el mundo entero. de 9 de octubre. reiterada en el tiempo. han vuelto imprecisa y necesitada de una nueva definición. no propia biografía asumiendo las consecuencias de las decisio- solo en nuestro país. c) se realizan en un contexto de su. los medios que goza de consenso es el derecho de las personas a redac- de comunicación y. profesionales sanitarios. Dichas Recomendaciones fueron tomadas gridad funcional de la vida personal. Sin embargo. del Consejo de libremente lo deseen. de declaración ción causa-efecto única e inmediata. hoy en día puede afirmarse sultivo de Andalucía. otro efecto que mantener artificialmente una vida meramente nos y la dignidad de los enfermos terminales y moribundos». Morir constituye el acto final de la biografía perso. de la Asamblea Parlamentaria del das de soporte vital. no puede afirmarse que mente conformes a la legalidad vigente. en paz. la aprobación del Estatuto de Au- clínica significativa. evitar el sufrimiento. así como a designar me- dencia creciente a considerar solo como tal las actuaciones diante dicho documento a quien tomará decisiones en su lu- que: a) producen la muerte de los pacientes. la limitación como algo distinto. la posibilidad de entrar en la muerte sin Europa. Ninguna de estas prácticas recomienda que se adopten medidas legislativas para esta. Andalucía por la Ley 5/2003. En cambio. la limitación de medidas de soporte persona termine con su vida. de la vida humana. a la libertad de cada cual para gestionar su generan han sido motivo de debate en los últimos años. en los que un nú- paliativos. vital o la sedación paliativa han sido motivo de debate en la so- En este punto resulta obligado hacer referencia a un tér. aun. es decir.Sevilla. vino a respaldar esta en torno a algunos de los contenidos y derechos del ideal de decisión al considerar que «… se trata de una petición am- la buena muerte. Este derecho fue regulado en la Comunidad Autónoma de la causan de forma directa e intencionada mediante una rela. deben ser considera- sino elevar dicha idea a la categoría de derecho en nuestra das buena práctica clínica y actuaciones profesionales plena- Comunidad Autónoma.. El término. esto es.» y que «… resulta exigible la conducta Entre los contenidos claves del ideal de muerte digna que debida por parte de los profesionales sanitarios para que sea gozan de consenso se encuentra el derecho de los pacientes respetado el derecho de la misma a rehusar los medios de a recibir cuidados paliativos integrales de alta calidad. biológica. Facilitar. El resultado final ha sido que la con. a vivir dignamente. en nuestra Comunidad Autónoma. nes nunca buscan deliberadamente la muerte. al analizar una solicitud de suspensión de que existe un consenso ético y jurídico bastante consolidado tratamiento con ventilación mecánica. mediante cuidados Tras estos años de andadura legislativa. que gar. pero su artículo 143. los expertos en bioética o en derecho. soporte vital que se le aplican. y d) son realizadas por profesionales sanitarios que mero importante de ciudadanos y ciudadanas andaluzas han conocen a los pacientes y mantienen con ellos una relación hecho uso de este derecho. exista consenso ético y jurídico en determinadas situaciones. nónimas las expresiones «testamento vital» y «declaración de tes experimentan como inaceptable y que no ha podido ser voluntad vital anticipada». en las actuacio- de numerosos significados y adherencias emocionales. sobre «La organización de los cuidados paliativos». «directa». «pasiva». llamado también a concretar y proteger este ideal de la personas enfermas a rechazar una determinada intervención muerte digna. puede ser considerada contraria a una ética basada en la idea blecer un marco coherente sobre cuidados paliativos. El artículo 20 del vigente Estatuto expresa. «indirecta». «vo- luntaria» o «involuntaria». b) se realizan a petición de voluntad vital anticipada. éticamente correctas y conformes a Derecho. sin posibilidades reales de recuperación de la inte- ya lo estableció así. parada por el derecho a rehusar el tratamiento y su derecho sente Ley. no ha hecho Derechos Humanos. El Código Penal vigente no utiliza este Todos los seres humanos aspiran a vivir dignamente.. La Re. a muerte digna.. sobre los que inciden los artículos de la pre. antes al contrario. sino nes que toma. Otro de los contenidos claves del ideal de muerte digna fusión entre la ciudadanía. nal de cada ser humano y no puede ser separada de aquella Por el contrario. Para deslindar sus diversos significados se han introducido I I I adjetivos como «activa».
procurarán apoyo a la familia de la per- contenido y el deber de respetar los valores e instrucciones sona en situación terminal. y con respeto a su dignidad personal. hablaba de “los profesionales sanitarios responsables ción de estas medidas de forma consensuada entre el equipo del proceso” como los obligados a consultar en el Registro asistencial y preservando las intervenciones necesarias para la constancia del otorgamiento de la declaración de voluntad el adecuado confort de la persona en estas circunstancias. viene «a llenar una laguna para persona representante surgen cuando las situaciones clínicas mejorar la atención sanitaria a los ciudadanos en Andalucía. instituciones sanitarias a un Comité de Ética Asistencial. son gran número los testamentos vitales en y solidaria». bien las personas información acerca de la declaración. es decir. objetivos que. 10	BOJA núm. con En el artículo 3 de la Ley 5/2003. de manifiesto que los principales problemas de interpretación Tal y como se dice al final de su Exposición de Motivos. Si la Ley 5/2003. de la que deberá quedar constancia en la historia Salud el que realice esta función. Adquieren las instituciones y centros sanitarios una espe- cargado de la atención sanitaria. de 9 de tica y determinar el procedimiento de retirada o no instaura- octubre. se amplía ese deber al personal sanitario en. El primero.Página núm. se funciones de asesoramiento en los casos de decisiones clíni- conecta su función a la de sustitución en el otorgamiento del cas que planteen conflictos éticos. portante ha cumplido sobradamente este objetivo. al respeto a ciones futuras– al ser casi imposible prever todas y cada una las libertades personales y a construir una sociedad más justa de ellas. lación anterior es la delimitación de las funciones de la persona Finalmente. estable- Andalucía y. esta Ley tan im. una de las reformas conceptua. de 9 de octubre. la accesibilidad de la ciudadanía al Regis. sino que también determina los deberes del texto es la de incorporar el ámbito de los «valores vitales de personal sanitario que atiende a los pacientes en el proceso la persona» al contenido de la declaración de voluntad vital de muerte y atribuye un conjunto de obligaciones para insti- anticipada. la verificación de la Se regulan de esta manera los deberes de los profesio- capacidad y requisitos formales de la declaración se realizaba por personal funcionario dependiente de la Consejería de Sa. yendo el tratamiento del dolor y tanto el asesoramiento. Si en la Ley 5/2003. artículo 9. la práctica ha puesto del ideal de la muerte digna. de 9 de octubre. en la declaración de voluntad vital anticipada. nales sanitarios encargados de la atención a personas ante el lud responsable del registro. la atención se produzca en régimen de internamiento. al establecer la obligación de proporcionar a la atención de cuidados paliativos. la presente Ley prevé que sea proceso de muerte. ya se expresen estas a través del consen- cualquier lugar del territorio de la Comunidad Autónoma de timiento informado o en forma de testamento vital. incluyendo la atención al duelo y la contenidos en el documento. de consultar. ciéndose para este caso criterios mínimos para la valoración tro de Voluntades Vitales Anticipadas. la de la declaración de voluntad vital anticipada y del papel de la Ley 5/2003. de calidad y equitativa. sus valores y al nombramiento de una persona representante. Además. provisión de una habitación individual en los casos en los que Otro punto principal de las reformas introducidas en la regu. con el fin de evitar la denominada obstinación terapéu- participan en la atención sanitaria. vital anticipada. nada. contribuirán al bienestar general. no han sido previstas –hay que recordar que este instrumento con el máximo respeto a sus libertades. en su caso. de la incapacidad de hecho de los pacientes. habrá de incorporarse cio de los derechos y tributarios de un conjunto de obligacio- sistemáticamente a la historia clínica para facilitar su acceso nes respecto de la provisión de servicios. además. bien en el propio domicilio de los información sobre si se ha otorgado. tablece y desarrolla los derechos que asisten a las personas les que se introducen en el Título II. el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas para conocer su De igual forma. en orden a garantizar yor accesibilidad a la declaración de voluntad vital anticipada. inclu- deberes de los profesionales sanitarios respecto a los testa. se dispone que para formado y a la toma de decisiones. es novedosa la regulación expresa de los familiar y garantizar la adecuada atención asistencial. . los a los profesionales. en este tiempo. sin especificar ninguna instrucción o situación clínica determi- La experiencia acumulada indica que este marco legis. como mentos vitales. en el momento mismo en que surge la necesidad de la inter. y al respeto de las preferencias de los pacientes en la otorgamiento de la declaración de voluntad vital anticipada en toma de decisiones. reforzando de este modo la cial relevancia en esta Ley en cuanto que garantes del ejerci- eficacia de la declaración que. como por otras que simplemente se enfrentan a situaciones clínicas extremas. si bien en el consentimiento en situación de capacidad. bajo el presupuesto de que esta actuará siem- dignidad en el proceso de la muerte. dad en el proceso de la muerte. se ha considerado muy conve- lativo aún se puede mejorar más. públicas o privadas. así como la posibilidad de dar a la ciudadanía ma. los derechos de los pacientes. y viene también a do. de recabar en los centros sanitarios. de 9 de octubre. el derecho pre buscando el mayor beneficio de la persona que representa de la persona a la información clínica. se puede utilizar tanto por personas que están sufriendo ya tar de instrumentos seguros a los profesionales sanitarios que una enfermedad terminal. Otro aspecto puesto de manifiesto es la necesidad de Especial atención han merecido los deberes de los profe- mejorar la accesibilidad a la declaración de voluntad vital sionales respecto de la limitación de las medidas de soporte anticipada por una parte de los profesionales sanitarios que vital. se facilitará el acceso de todos los centros e representante designada por la persona autora de la declaración. sin anticipan su voluntad para el caso de que puedan surgir situa- duda ninguna. pacientes. facilitando de este modo el clínica. El segundo consiste en las situaciones clínicas no contempladas explícitamente en el el derecho de la persona a realizar la declaración de voluntad documento deberá tener en cuenta tanto los valores vitales vital anticipada y a que sea respetada la misma. los que las personas autoras se limitan a expresar cuáles son Podemos afirmar que. 7 de mayo 2010 actualizar la regulación jurídica de este importante contenido consentimiento informado. del presente en este trance. I V vención sanitaria.5. en lo que se refiere a la información sobre personal funcionario público habilitado por la Consejería de su proceso. informado dicha voluntad se manifiesta de presente. dos cauces o instrumentos principales para hacer posible su De este modo. se anticipa el consentimiento para el caso de Al objeto de asegurar de manera efectiva la plena digni- que surja esa necesidad. En este sentido. 88 Sevilla. Desde la perspectiva del niente concretar más su función. Sin embargo. Por todas estas razones. al consentimiento in. tuciones sanitarias. mientras que. Se trata de recogidos en la declaración. la presente Ley no solo es- Desde esta perspectiva. así como los criterios herme- principio de autonomía de la voluntad de la persona. centros e instituciones habrán de facilitar el acompañamiento Por otra parte. como la voluntad que presunta- dos derechos que tienen un presupuesto común –el principio mente tendrían los pacientes si estuvieran en ese momento de autonomía de la voluntad–. existen néuticos que pueda tener en cuenta la persona representante. con ello.
a) La garantía del pleno respeto del derecho a la plena i) Obstinación terapéutica: Situación en la que a una per- dignidad de la persona en el proceso de la muerte. o mantienen medidas de soporte vital u otras intervenciones creencias o valores. sido designada para tal función mediante una declaración de e) La igualdad efectiva y la ausencia de discriminación en el voluntad vital anticipada o. de 15 de en el artículo 3 de la Ley 41/2002. de 9 de octu. o la interrupción del mismo. es la ma- nifestación escrita. de 14 de no- sanitaria. . valoración y tratamiento del dolor y habilitado al efecto por la Consejería de Salud la capacidad otros síntomas físicos y/o psíquicos. rehabilitadores o de investigación». doras que presten sus servicios en Andalucía. tauración de una medida de soporte vital o de cualquier otra La presente Ley tiene como fines: intervención que. afrontando los problemas asociados con una enfermedad bre.Sevilla. La presente Ley tiene como objeto regular el ejercicio de e) Intervención en el ámbito de la sanidad: De acuerdo los derechos de la persona durante el proceso de su muerte. en la disposición final segunda. diagnósticos. luntad de la persona. así como a los centros. dado el mal pronóstico de la persona en a) Proteger la dignidad de la persona en el proceso de su términos de cantidad y calidad de vida futuras. relativo a los derechos de los pa. incluyendo la manifes. tes.2. de verificación de los requisitos determinantes de la validez d) Declaración de voluntad vital anticipada: De acuerdo del testamento vital. de declaración de voluntad vital anticipada. de acuerdo con sus deseos. l) Sedación paliativa: Administración de fármacos. ciente. al personal implicado en su atención dispuesto en el artículo 3 de la Ley 41/2002. letras h y ñ de la Ley 2/1998. de no existir esta. manifestada en pleno uso de sus facultades después cumentación clínica. g) Medida de soporte vital: Intervención sanitaria desti- nada a mantener las constantes vitales de la persona. 11 En la disposición final primera se procede a modificar el b) Consentimiento informado: De acuerdo con lo dispuesto artículo 6. a la Por último. juicio de los profesionales sanitarios implicados. en el proceso de su muerte o que afronten decisiones relacio. tencial. que únicamente prolongan su vida c) La garantía de que el rechazo de un tratamiento por vo. f) Limitación del esfuerzo terapéutico: Retirada o no ins- Artículo 2. Se amplía al personal funcionario público como la identificación. en consecuencia. tada de forma anticipada mediante el testamento vital. constituye. eliminando el carácter obligadamente escrito que con carácter c) Cuidados paliativos: Conjunto coordinado de interven- general determinaba la Ley 2/1998. de declaración de voluntad vital anticipada. el menoscabo de una atención sanitaria integral y del derecho j) Personas en proceso de muerte: Personas que se en- a la plena dignidad de la persona en el proceso de su muerte. voluntaria y consciente de un pa- y de derechos y obligaciones en materia de información y do. Ámbito de aplicación. carente de expectativas razonables de mejoría. se modifican mejora de la calidad de vida de los pacientes y de sus fami- algunos aspectos concretos de la Ley 5/2003. de Salud de Andalucía. sin posibilidades reales de mejora o recuperación. señalando de recibir la información adecuada. no suponga siendo. básica reguladora de la autonomía del paciente clínica. dosis y combinaciones requeridas. de 15 de junio. susceptibles de limitación. carentes de utilidad clínica. sona. para que tenga lugar una a los pacientes como titulares del derecho a la información y actuación que afecta a su salud». terapéuticos. relativos a los terminal mediante la prevención y el alivio del sufrimiento. biológica. así artículos 3. a las personas que se encuentren que amenaza la vida de la misma. apartado 1. preferencias. «la conformidad libre. para reducir la conciencia A los efectos de la presente Ley. expresa las opciones e instrucciones Disposiciones generales que deben respetarse en la atención sanitaria que reciba en el caso de que concurran circunstancias clínicas en las cuales no Artículo 1. desde un enfoque integral. 88 Página núm. adecuadamente uno o más síntomas refractarios. que se encuentra en situación terminal o de agonía y b) La promoción de la libertad. en las Artículo 5. se entiende por: de la persona en situación terminal o de agonía. Fines. de 14 de los deberes del personal sanitario que atiende a estos pacien. noviembre. de 14 de noviembre. que b) Asegurar la autonomía de los pacientes y el respeto a solo contribuye a prolongar en el tiempo una situación clínica su voluntad en el proceso de la muerte. de 9 de sanitarios implicados en el proceso y se establece la obligato- riedad de la incorporación a la historia clínica. con lo dispuesto en el artículo 3 de la Ley 41/2002. y en el presente texto legal. h) Médico o médica responsable: De acuerdo con lo nadas con dicho proceso. ciones sanitarias dirigidas. afecta de una enfermedad grave e irreversible. lias. pendientemente de que dicha intervención actúe o no terapéu- La presente Ley se aplicará. Definiciones. se amplía su acceso a los profesionales con lo dispuesto en el artículo 2 de la Ley 5/2003. habiendo dolor en el proceso de su muerte. por una persona capaz que. octubre. dad Autónoma de Andalucía. la autonomía y la volun. de acuerdo con lo previsto en la Ley 41/2002. es «toda actuación realizada con fines preventivos. disposiciones legales vigentes en la materia. Objeto. sica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos cientes. tanto públicos como privados. servicios y establecimientos viembre. hecha para ser incorporada al Registro de TÍTULO I Voluntades Vitales Anticipadas. a muerte. información y la asistencia sanitaria del paciente o del usuario. con el carácter de interlocutor principal del mismo en todo lo referente a su atención e información durante el proceso asis- Artículo 4. Principios básicos. y entidades asegura. es «el profesional que tiene a su cargo coordinar la sanitarios. para aliviar a) Calidad de vida: Satisfacción individual ante las con. siguiendo las acceso a los servicios sanitarios en el proceso de la muerte. así como la preservación de su intimidad y confidencialidad. algo fútil. cuentran en situación terminal o de agonía. en el ámbito de la Comuni. ticamente sobre la enfermedad de base o el proceso biológico. inde- Artículo 3. 7 de mayo 2010	BOJA núm. de 14 y obligaciones en materia de información y documentación de noviembre. sin perjuicio de las obligaciones de otros profesionales Son principios básicos que inspiran esta Ley: que participan en las actuaciones asistenciales». tarán obligadas a proporcionar con respecto a ese proceso. así como las garantías que las instituciones sanitarias es. bá- junio. se le inician tad de la persona. en la Ley. 6 y 9. previo con- diciones objetivas de vida desde los valores y las creencias sentimiento informado explícito en los términos establecidos personales. d) La garantía del derecho de todas las personas a recibir k) Representante: Persona mayor de edad y capaz que cuidados paliativos integrales y un adecuado tratamiento del emite el consentimiento por representación de otra. consciente y libremente. pueda expresar personalmente su voluntad.
ello deberá constar por escrito en la historia clínica. por la persona designada específicamente a tal fin en propuesta por los profesionales sanitarios. haya dejado establecidas. incurable y progresiva. 88 Sevilla. Derecho a la toma de decisiones y al consenti. De igual forma. la declaración de voluntad anticipada ceso tienen derecho a recibir información en los términos que inscrita en el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas establecen los artículos 4 y 5 de la Ley 41/2002. Derecho a la información asistencial. ción concreta. pada se incorporará a la historia clínica. Ley 41/2002. En el caso de pacientes incapacitados judicialmente se en la historia clínica. a criterio de su de noviembre. La revocación del consentimiento informado deberá de pocos días. sin perjuicio de lo dispuesto en el artículo 6. En todo caso velará para que.ñ de la sico grave. de 9 de octu- q) Valores vitales: Conjunto de valores y creencias de una bre. Sin perjuicio de lo dispuesto en el artículo 11. ciencia. grales. 12	BOJA núm. se que designen una persona que acepte recibir la información y cumplan las instrucciones que la persona a la que represente tomar las decisiones en su representación. estos rechacen voluntaria y buscando el mayor beneficio y el respeto a la dignidad de la libremente el ser informados. debilidad extrema. el consentimiento informado. incapacidad respecto a la información. a fin de presumir la voluntad que tendría la 1. 2. deján. nes vitales recogidos en la citada declaración. esta actuará siempre en la atención de los pacientes. se respetará dicha decisión.1 de la cambiantes que requieran una asistencia paliativa específica. de 15 de junio. los procedimientos para el acceso a las instruccio- nes previas manifestadas por los pacientes de otras Comuni- Derechos de las personas ante el proceso dades Autónomas y que estén inscritas en el Registro nacional de la muerte de instrucciones previas de acuerdo a los establecido en el Real Decreto 124/2007. tervención en este ámbito requiere el previo consentimiento libre y voluntario de los pacientes. . se realizarán. sin la firma de quien revoca su consentimiento informado. Una vez inscrita en el Registro de Voluntades Vitales tan sus decisiones y preferencias en los procesos de enferme. 5. de Salud de Andalucía. 4. la elección del domicilio para recibir cuidados paliativos inte- tervención. Anticipadas de Andalucía. Ley 2/1998. vital anticipada. de 2 de febrero. Sin perjuicio de lo dispuesto en el artículo 11. firmará en su lugar otra persona que actuará como familiares de grado más próximo y dentro del mismo grado el testigo a su ruego. a pesar del explícito ofrecimiento de informa. persona a la que represente. por el cónyuge o la cónyuge o vida. intervención propuesta. 2.1. de 14 de de Andalucía se incorporará al Registro nacional de instruc- noviembre. reducir la consentimiento informado emitido respecto de una interven- conciencia de los pacientes. de 14 esté en situación de incapacidad de hecho. La persona interesada podrá determinar las funciones de 2. la persona representante. y en el resto de normativa que sea de aplicación. ciéndoles ver la trascendencia de la misma. firmará en ñ) Situación de incapacidad de hecho: Situación en la que su lugar otra persona que actuará como testigo a su ruego. con un pronóstico de vida vital anticipada. muerte o que afronten decisiones relacionadas con dicho pro. como la prestación del consentimiento y. las condiciones establecidas en la Ley 5/2003. tanto la recepción de la infor- mación. ciones previas en los términos establecidos por el Real De- creto 124/2007.2 de la Ley 41/2002. El consentimiento será verbal. tras un proceso de la declaración de voluntad vital anticipada. Las personas que se encuentren en el proceso de diente fichero automatizado de datos de carácter personal. no contempladas explícitamente en la declaración de voluntad miento informado. en TÍTULO II todo caso. a que se refiere el artículo 12. estará a lo dispuesto en la sentencia judicial de incapacitación. dificultad de relación y de ingesta. y pronóstico vital 3. Artículo 8. la toma de decisiones y 3. sin posibilidades razonables de Artículo 9. lo que implicará necesariamente la interrupción n) Situación de agonía: Fase gradual que precede a la de dicha intervención. Cuando en la declaración de voluntad vital anticipada ción asistencial por los profesionales sanitarios implicados se designe a una persona representante. Derecho al rechazo y a la retirada de una in. el Registro nacional de instrucciones previas y el correspon- 1. venciones sanitarias que les afecten. una vez que hayan recibido Artículo 10. Todo que necesariamente haya resolución judicial de incapacitación. Cuando la persona que se halla bajo atención médica cio de lo dispuesto en el artículo 8. para ser controlado. 2.2. por la persona que información y decisión. sin perjui. Para la toma de decisiones en las situaciones clínicas Artículo 7. en su caso. aunque ello pueda poner en peligro sus muerte y que se manifiesta clínicamente por un deterioro fí. dejando constancia de su identificación y de mayor edad. vidas. Cuando. 3. por los firmar. Derechos de las personas en situaciones de y valorado la información prevista en el artículo 6. por el que se regula Artículo 6. Derecho a realizar la declaración de voluntad respuesta al tratamiento específico. 7 de mayo 2010 m) Síntoma refractario: Aquel que no responde al trata. limitado y en la que pueden concurrir síntomas intensos y 1. por este 1. aunque ello pueda poner en peligro su actúe como representante legal. persona que dan sentido a su proyecto de vida y que susten. constar por escrito. dad. y se les solicitará en las situaciones clínicas contempladas en la declaración. por regla general. trastornos cognitivos y de con. toda persona tiene dere- p) Testamento vital: Es un sinónimo de declaración de vo. sin perjuicio de lo que pudiera decidir la au- del motivo que impide la firma por la persona que rechaza la toridad judicial competente conforme a la legislación procesal. Igualmente. quien deberá atenerse a las mismas. toda in.Página núm. la declaración de voluntad antici- dad y muerte. cho a formalizar su declaración de voluntad vital anticipada en luntad vital anticipada. 6. Toda persona tiene derecho a rechazar la intervención orden. Si la persona no pudiere firmar. de 14 de noviembre. 1. que contemplarán. Si no pudiere persona vinculada por análoga relación de afectividad. Dicho rechazo deberá constar por escrito. dose en todo caso constancia en la historia clínica. médico o médica responsable. en los términos que reglamentariamente se determinen. ha. Las personas que se encuentren en el proceso de persona si estuviera en ese momento en situación de capaci- muerte o que afronten decisiones relacionadas con dicho pro. quien la represente tendrá en cuenta los valores u opcio- ceso tienen derecho a tomar decisiones respecto a las inter. Todo ello deberá constar por escrito 2. o) Situación terminal: Presencia de una enfermedad avan- zada. los pacientes tienen derecho a revocar el miento adecuado y precisa. de- las personas carecen de entendimiento y voluntad suficientes jando constancia de su identificación y del motivo que impide para gobernar su vida por sí mismas de forma autónoma.
y 2 dejarán constancia en la historia clínica de que dicha infor- sentimiento informado corresponderá a las personas que sean mación fue proporcionada a los pacientes y suficientemente sus representantes legales.2 de la Ley 5/2003.c de la Ley 41/2002. 2. 2. Derecho de los pacientes a recibir cuidados 2. en los términos previstos en la presente Ley. Derecho a la intimidad personal y familiar y a petar los valores e instrucciones contenidos en la declaración la confidencialidad. Los profesionales sanitarios tienen obligación de res- Artículo 15. Deberes de los profesionales sanitarios que como los que hubieran formulado presuntamente de encon. años cumplidos tendrán derecho a revocar el consentimiento en su saber profesional. de acompañamiento fa- cientes sean informados y participen en el proceso de toma de miliar. Las personas menores emancipadas o con dieciséis Artículo 18. de 14 de noviembre. antes de proponer y su opinión será tenida en cuenta para la toma de la deci. en la evidencia científica disponible. El ejercicio de los derechos de los pacientes que se acuerdo con sus convicciones y creencias. desarrollo. Artículo 12. El médico o médica responsable. capaces intelectual ni emocionalmente de entender el alcance 3. Todos los profesionales sanitarios implicados en la aten- paliativos integrales y a la elección del domicilio para recibirlos. indicada. elaborando su juicio clínico al respecto basándose Asimismo. Artículo 14. en los términos previstos en la Los pacientes ante el proceso de muerte tienen derecho a presente Ley. Todo paciente menor de edad tiene derecho a recibir in. de incapacidad de hecho. situación en la cual el médico o la médica que la asistencia se preste en régimen de internamiento en responsable valorará la capacidad de hecho de los mismos. en la Ley 5/2003. timiento libre y voluntario de la persona. 3. En caso de que los pacientes se hallen en situación de sedación paliativa. un centro sanitario.3. cisiones clínicas. Derecho de los pacientes a la administración 2. a) A disponer. Deberes respecto a la información clínica. de 14 de noviembre. Derechos de los pacientes menores de edad. Deberes respecto a la toma de decisiones años cumplidos prestarán por sí mismas el consentimiento. de lo desean. El médico o médica responsable de cada paciente de- 1. sobre la recepción de información o la prestación del consen. 88 Página núm. gravedad y pronóstico de la persona afecta. La situación de incapacidad no obsta para que los pa. cuando lo precisen. tad vital anticipada. res. ante el proceso de muerte. tienen derecho: 3. ción de los pacientes tienen la obligación de respetar los valo- 1. incluida la sedación si el dolor proporcionar. Artículo 17. creencias y preferencias de los mismos en la toma de de- nen derecho a recibir cuidados paliativos integrales de calidad. el otorgamiento del con. tienen derecho a que se les proporcionen en el do. si así en la Ley 41/2002. decisiones de modo adecuado a su grado de discernimiento. Los profesionales a los que se refieren los apartados 1 de la intervención sanitaria propuesta.c de la Ley 41/2002. de conformidad con lo dispuesto muerte. de 9 de octubre. Artículo 11. a las personas que se la soliciten. En los términos expresados en el artículo 23 y siempre timiento informado.3. de conformidad con lo dispuesto comprendida por estos. cualquier intervención sanitaria a una persona en proceso de sión final correspondiente. Ley 5/2003. . Todos los profesionales sanitarios están obligados a que prevenga y alivie el dolor. Deberes respecto a la declaración de volun- dolor. información es refractario al tratamiento específico. El resto de los profesionales sanitarios que atiendan a También tiene derecho a que su opinión sea escuchada. siem. 1. cuando así lo soliciten. deberá asegurarse de que la misma está clínicamente en el artículo 9. o rechazarla. de 14 de noviembre. 9 de octubre. información clínica en función de su grado de responsabilidad 2. en su experiencia y en el estado clí- informado y a rechazar la intervención que les sea propuesta nico. de forma adaptada a su capacidad de comprensión. 7 de mayo 2010	BOJA núm. de 14 de noviembre. Los pacientes tienen derecho a recibir la atención idónea 1. atienden a pacientes ante el proceso de muerte trarse ahora en situación de capacidad. en sus propias creencias y convicciones personales. Derecho de los pacientes al tratamiento del Artículo 19. someterá entonces la misma al consen- 4. morales. elegir libremente entre las opciones estas y se ajustará a lo establecido en la normativa vigente. berá garantizar el cumplimiento del derecho a la información formación sobre su enfermedad e intervenciones sanitarias pro. de conformidad con lo dispuesto intervención concreta. de- micilio que designen en el territorio de la Comunidad Autó. 3. de 9 de octubre. que podrá aceptar nas menores de edad respetará las necesidades especiales de la intervención propuesta. Artículo 13. acerca del derecho a formular la declaración de voluntad vital anticipada. en los términos previstos en el de que este juicio profesional concluya en la indicación de una artículo 8.3. de 14 de noviembre. biendo abstenerse de imponer criterios de actuación basados noma de Andalucía los cuidados paliativos que precisen. en la forma establecida en el artículo 20.c de la Ley 41/2002. Cuando los pacientes sean menores de edad y no sean y participación en el proceso de atención sanitaria. también tienen obligación de facilitarles en el artículo 9. los profesionales procederán de Los pacientes en situación terminal o de agonía tienen acuerdo con lo previsto en el artículo 9. Derecho al acompañamiento. si así lo desean. Los pacientes en situación terminal o de agonía.Sevilla. los pacientes. el proceso de atención a las perso. puestas. 13 salvo que en ella no exista prohibición o limitación expresa Artículo 16. de 14 de noviembre. si bien sus padres o representantes legales serán informados 1. o les apliquen una que tenga doce años cumplidos. en el artículo 9. intervención sanitaria. Para la interpretación de la voluntad de los pacientes se tendrán en cuenta tanto sus deseos expresados previamente. derecho a recibir sedación paliativa. TÍTULO III nal. auxilio espiritual de 4. clínicas disponibles. las personas menores emancipadas o con dieciséis en el estado de la ciencia. b) A recibir. y en sus respectivas normas de desarrollo. siempre los pacientes durante el proceso asistencial. encuentren en situación de incapacidad se hará siempre bus- cando su mayor beneficio y el respeto a su dignidad perso. religiosas o filosóficas. en los términos previstos en la presente Ley y en la Ley 41/2002. establecido en el artículo 6. de voluntad vital anticipada. y en sus respectivas normas de ción de todos los datos relacionados con su atención sanitaria. En el caso por profesionales sanitarios. pre que no esté contraindicado. clínicas. Todas las personas en situación terminal o de agonía tie. en la que se preserve su intimidad personal y familiar y a la protec. En cualquier caso. en la Ley 41/2002.
y promoverán medidas para la aceptación de la muerte de un d) Si falla en la apreciación de las posibles consecuencias ser querido y la prevención del duelo complicado. Artículo 24. el médico o médica responsable deberá hacer constar en nas en situación terminal. Garantía de los derechos de los pacientes. al menos. Se garantizará a los pacientes en proceso de muerte in- 2. Asimismo. adecuadamente en la historia clínica. a pe- hallarse en situación de incapacidad de hecho. La composición. Los centros e instituciones sanitarias prestarán apoyo a) Si tiene dificultades para comprender la información y asistencia a las personas cuidadoras y familias de pacientes que se le suministra. deberán garantizar. que podrá proponer alter- nativas o soluciones éticas a aquellas decisiones clínicas con- Garantías que proporcionarán las instituciones trovertidas. en su caso. que las le impidiera decidir por sí misma. 1. 1. 3. Los centros e instituciones sanitarias facilitarán al Artículo 28. tición de los pacientes. en el ámbito tes. de las personas que sean sus repre- 1. 1. 2. sus derechos. sanitarias 3. o entre estos y las instituciones sanitarias. compatibilizando este con el conjunto de abril. muerte. 3. responsable de. que deban ser atendidos en el artículo 10. procurando. El médico o médica responsable es quien debe valo. en permanentemente por una persona familiar o allegada. conforme a lo previsto en pacientes en situación terminal. con quienes ejerciten los pacientes. así como cualquier otra causa sobrevenida. el proceso de toma de decisiones. Los centros e instituciones sanitarias prestarán una c) Si no utiliza la información de forma lógica durante el atención en el duelo a la familia y a las personas cuidadoras proceso de toma de decisiones. otro médico o médica de los que Los informes o dictámenes emitidos por el Comité de Ética participen en su atención sanitaria. sentantes. Comités de Ética Asistencial. 7 de mayo 2010 Artículo 20. conforme a sus encontrarse en una situación de incapacidad de hecho que convicciones y creencias. de en la atención de los pacientes. con funciones de asesoramiento en los casos de sional del enfermero o enfermera responsable de los cuidados decisiones clínicas que planteen conflictos éticos. familiares y personas allegadas hayan podido conocer en de sus respectivas competencias. los derechos de estos no se vean mermados en ningún caso o eventualidad. gan que adoptar los profesionales sanitarios. sobre profesionales sanitarios. La identidad de dichos pro. Sin perjuicio de lo previsto en la Ley 14/1986. drán o. en proceso de muerte. Infracciones y sanciones Artículo 23. una habitación individual durante su estancia. 1. En los casos de discrepancia entre los profesionales así como los demás profesionales sanitarios que atiendan a sanitarios y los pacientes o. carla. el ejercicio de los derechos su condición de miembros del Comité. los siguientes: 1. incluida la negativa o ausencia del profesional o TÍTULO V la profesional. cuando la situación clínica lo aconseje. que no se hayan podido resolver mediante acuerdo entre las partes. a la familia con objeto de conocer su opinión. 2. Estancia en habitación individual para perso- cho. de sus deliberaciones y a proteger la confidencialidad de los 1. Disposiciones generales. Asistencial. el médico o médica responsable. de 15 de junio. Las instituciones sanitarias responsables de la atención acreditación de los Comités se establecerán reglamentaria- directa a los pacientes deberán arbitrar los medios para que mente. como en los cen- b) Si retiene defectuosamente dicha información durante tros sanitarios. La Administración sanitaria. el ejercicio de una buena práctica clínica. y en la Ley 2/1998. entre otros facto. el acceso de aquellas personas rar si la persona que se halla bajo atención médica pudiera que les puedan proporcionar auxilio espiritual. en ciones sanitarias necesarias para garantizar su adecuado cui. Asimismo. Los centros e instituciones sanitarias garantizarán a los sona en situación de incapacidad. evitando Artículo 27. presente Ley y en las especificaciones que la desarrollen en el . en todo caso. Asistencial en ningún caso sustituirán las decisiones que ten- fesionales y su opinión será registrada en la historia clínica. así como las instituciones datos personales que. limitará el esfuerzo terapéutico. la historia clínica los datos de quien deba actuar por la per. res que se estimen clínicamente convenientes. Los centros e instituciones sanitarias facilitarán. Artículo 26. Para determinar la situa- ción de incapacidad de hecho se evaluarán. en su caso. establecidos en el Título II de la presente Ley. Tal valoración debe constar mismas no interfieran con las actuaciones del equipo sanitario. En cualquier caso. terapéutico. funcionamiento y procedimientos de 2. medidas sanitarias necesarias para ofrecer una atención de de Salud de Andalucía. Apoyo a la familia y personas cuidadoras. ciudadano o ciudadana en proceso de muerte el acompa.Página núm. relación con la atención sanitaria prestada en el proceso de dado y confort. Las personas integrantes de los Comités de Ética Asis- tencial estarán obligadas a guardar secreto sobre el contenido Artículo 22. régimen de hospitalización. se podrá consultar acuerdo con sus necesidades y preferencias. Dicha limitación se llevará a cabo oído el criterio profe. pacien- recogidas en el artículo 3. se solicitará asesoramiento al Comité de TÍTULO IV Ética Asistencial correspondiente. Acompañamiento de los pacientes. Una vez establecida la situación de incapacidad de he. las infracciones contempladas en la calidad a los pacientes. de las diferentes alternativas. Para la valoración de estos criterios se podrá contar formación sobre su estado de salud y sobre los objetivos de con la opinión de otros profesionales implicados directamente los cuidados paliativos que recibirán durante su proceso. La justificación de la limitación de. Asesoramiento en cuidados paliativos. 4. Deberes respecto a la limitación del esfuerzo estado de salud. tanto en su domicilio. El médico o médica responsable de cada paciente. e) Si no logra tomar finalmente una decisión o comuni. 2. Todos los centros sanitarios o instituciones dispon- berá constar en la historia clínica. de 25 de ñamiento familiar. estarán vinculados a un Comité de Ética 2. están obligados a ofrecerles aquellas interven. la obstinación terapéutica. estos pacientes podrán estar acompañados 1. que serán y requerirá la opinión coincidente con la del médico o médica acreditados por la Consejería competente en materia de salud. General de Sanidad. 14	BOJA núm. Deberes respecto a las personas que puedan 2. con el nivel de confort e intimidad que requiere su Artículo 21. Artículo 25. 88 Sevilla.1. o de sus familiares.
88 Página núm. se añade un nuevo apartado con el Artículo 33. los a) Lesividad del hecho. Evaluación de la Ley.5 de vital anticipada y. cuando las circunstan- rio de los servicios de salud. que se aprecie identidad de sujeto. profesionales y la ciudadanía en general. penales o de otro por el apartado 3 del artículo anterior. b) El impedimento del acompañamiento en el proceso de Disposición transitoria única. específica de alta calidad a sus profesionales en su ámbito y promoverá las medidas necesarias para disponer en el Sis- Artículo 30. previo consentimiento informado. queda modificada como sigue: Uno: En el artículo 3. culpa o negligencia. un estudio sobre como mueren los andaluces. de 25 de abril. Infracciones graves. Modificación de la Ley 2/1998. de conformidad 1. cuando concurra alguna de las circuns. una vez adoptadas las medidas pertinentes. procurará una formación ción como infracción grave o muy grave. En todo caso.» 3. Se tipifican como infracciones graves las siguientes: adecuados de unidades de cuidados paliativos y equipos de a) El incumplimiento de las normas relativas a la cumpli. sin perjuicio de la competencia atribuida al Consejo de Gobierno perjuicio de las responsabilidades civiles. a sus familiares o a las dicho Estatuto. se Disposición final segunda. La Administración Pública Sanitaria. Artículo 29. sobre su proceso. La Ley 5/2003. de 15 de junio. «ñ) A que se respete su libre decisión sobre la atención tancias previstas en el apartado 2 del artículo anterior. con- circunstancias: forme a lo previsto en el artículo 9. de Salud de Andalucía. Competencia. Se tipifican como infracciones muy graves las siguientes: Se modifican las letras h y ñ del apartado 1 del artículo 6 a) El obstáculo o impedimento a los ciudadanos del dis. justifiquen. personas vinculadas de hecho a ella. las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administra. el pronóstico. municarán a la autoridad judicial en el plazo máximo de 24 2. siempre que dispongan el internamiento obligatorio de citadas infracciones son cometidas por personal estatutario personas. 15 ejercicio de la potestad reglamentaria serán objeto de sanción en los términos que se determinen reglamentariamente. hubiesen participado en aquellas tunos para dar la máxima difusión a la presente Ley entre los mediando dolo. las personas físicas o jurídicas La Consejería de Salud habilitará los mecanismos opor- que. Sin perjuicio de la sanción económica que pudiera co- rresponder. de 14 de abril. previa instrucción del oportuno expediente. d) Grado de intencionalidad. como los riesgos. si no existiera esta. 1. Cuando exista riesgo inmediato grave para la integri- conforme a lo previsto en el Capítulo XII de la Ley 55/2003. Difusión de la Ley. tad vital anticipada. Sanciones. 2. General de Sanidad. salvo que existan circunstancias clínicas que así lo luntades Vitales Anticipadas. siempre que no proceda su califica. de 9 de octubre. orden que puedan concurrir. de declaración de voluntad vital anticipada. de Salud de Andalucía. que esta concurrencia haya determinado su tipificación como excepto en los siguientes casos: grave.Sevilla. en el plazo de un año.2 de la presente Ley. mentación de los datos clínicos. tema Sanitario Público de Andalucía del número y dotación 1. Artículo 32. Las infracciones tipificadas como graves podrán califi. podrá acordar por el Consejo de Gobierno la revocación de la de 9 de octubre. salvo sanitaria que se le dispense. Consulta al Registro de Vo- muerte. 3. Las infracciones previstas en esta Ley serán objeto de con lo establecido en la Ley Orgánica 3/1986. penal o administrativamente. lo dispuesto en su declaración de voluntad de acuerdo con la habilitación contenida en el artículo 72. 7 de mayo 2010	BOJA núm. del Sistema Sanitario Público de Andalucía.2 de la Ley 5/2003. Disposición adicional tercera. Cuidados paliativos. en la Disposición adicional segunda. Se tipifica como infracción leve el incumplimiento de cual. que frute de cualquiera de los derechos expresados en el Título II quedan con la siguiente redacción: de la presente Ley. Las infracciones tipificadas como leves podrán cali. Artículo 31. no podrán sancionarse los hechos que hayan sido zará periódicamente con el fin de permitir evaluar con regulari- sancionados. beneficios y alternativas de tratamiento. b) La actuación que suponga incumplimiento de los debe. se sancionarán 2.» . en los supuestos de infracciones muy graves. hecho y fundamento. de 26 de noviembre. Cuando exista un riesgo para la salud pública a causa de razones sanitarias establecidas por la Ley. hasta tanto el contenido de la declaración de ficarse de graves. Los valores vitales que sustenten sus decisiones y los órganos de la Consejería competente en materia de salud. conseguir su autorización. de 15 de junio. si las horas. que se actuali- tivo Común. de 9 de octubre. materia regulada por esta Ley. por acción u omisión. la Ley 30/1992. profesionales sanitarios responsables de los pacientes que se b) Cuantía del eventual beneficio obtenido. encuentren en el proceso de muerte estarán obligados a con- c) Gravedad de la alteración sanitaria y social producida. Disposición final primera. soporte. No obstante lo dispuesto en el apartado anterior. número 4 y con la siguiente redacción: El ejercicio de la potestad sancionadora corresponderá a «4. «h) A que se le dé información adecuada y comprensible res establecidos en el Título III de la presente Ley. referente al régimen disciplinario. se co- Ley 14/1986. Son sujetos responsables de las infracciones. sin administrativa. Modificación de la Ley 5/2003. Infracciones leves. de la Ley 2/1998. Infracciones muy graves. cuando concurra alguna de las siguientes voluntad vital anticipada se incorpore a la historia clínica. en los casos en dad la aplicación y efectos de la presente Ley. del Estatuto Marco del personal estatuta. de declaración de volun- cimientos sanitarios. la prestación de cuidados paliativos. consultando. preferencias.» carse de muy graves. de Régimen Jurídico de La Consejería de Salud elaborará. así 2. sultar el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas. De conformidad con lo previsto en el artículo 133 de Disposición adicional primera. cias lo permitan. 2. dad física o psíquica de la persona enferma y no es posible de 16 de diciembre. 1. autorización concedida para la actividad en centros y estable. para el mejor cum- quier obligación o la vulneración de cualquier prohibición de plimiento de lo establecido en la presente Ley en relación a las previstas en esta Ley. las sanciones administrativas previstas en el artículo 36 de la de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública. incluyendo el diagnóstico. No obstante lo previsto en el artículo 9.
la búsqueda de una mayor eficacia en leyes. Comisión Delegada para la Igualdad. de 4 de mayo. que ejercerá la Secretaría de la Comisión De- que el Consejo de Gobierno podrá crear Comisiones Delega. 88 Sevilla. a propuesta de la la constatación de la personalidad y capacidad de la persona Consejera de la Presidencia. y cualesquiera otras que le atribuyan las En este sentido. del y de la Viceconsejería de la Consejería para la Igualdad y el Gobierno de la Comunidad Autónoma de Andalucía. legada. males de la declaración. Podrán ser convocadas a la Comisión Delegada para la Igualdad. de Gobierno. Disposición final tercera. versarán sobre la planificación. c) Comisión Delegada para la Estabilidad Fiscal y Finan- El Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía desarro. 3. Innovación y Ciencia. de consolidación fiscal y mejorar la eficacia del gasto público. La Comisión Delegada para la Igualdad. b) Resolver los asuntos que. aconseja mejorar la coordinación 2. la Comisión. el Bienestar y la Inmigración. no requieran ser elevados al Consejo de eficiente de la Administración Autonómica. previstos en los artículos 4 y 5 de la presente Ley. Presidente de la Junta de Andalucía c) Las Consejerías de Gobernación y Justicia. de Economía. b) Comisión Delegada para Asuntos Económicos. productivo más sostenible. de acuerdo con lo establecido en el artícu- la Consejería competente en materia de salud. b) La Consejería de la Presidencia. así como a la verificación de los re. el Bienestar y la Inmigración. en su reunión del día 4 de mayo de 2010. Inmigración estará compuesta por las personas titulares de: a) La Presidencia de la Junta de Andalucía. quisitos formales determinantes de la validez de la citada de- claración. Por otro lado. a las Comisiones Delegadas en el artículo 35. asistirán. el Bienestar y la tal anticipada. Consejería de La Presidencia 2. Igualdad. llará reglamentariamente los Comités de Ética Asistencial en el plazo máximo de seis meses desde la entrada en vigor de CAPÍTULO II la presente Ley. la necesidad de iniciar una senda de Gobierno. tengan relación con varias de las Consejerías que integran porando la perspectiva de la lucha contra el cambio climático. en función de los regula la composición y funciones de las Comisiones asuntos a tratar. una propuesta conjunta previa a su resolución por el Consejo ción Territorial. para la Igualdad y Bienestar Social. actuando conforme a lo previsto en ella. 1. sultarán su historia clínica para comprobar si en ella existe Las Comisiones Delegadas del Gobierno son las siguientes: constancia del otorgamiento de la declaración de voluntad vi. Desarrollo reglamentario. Con carácter general. y sobre aquellas cuestiones que de toda la política sectorial. que ostentará la Vice- josé antonio griñán martínez presidencia. establece Bienestar Social.1 de la Ley 6/2006. de 24 de octubre. el Bienestar Disposición final cuarta.» DISPONGO Tres: El apartado 2 del artículo 9 queda redactado como sigue: CAPÍTULO I «2. el Bienestar y la Inmigración. Por personal funcionario público habilitado al efecto por En su virtud. Verificación de la capacidad y requisitos for. Asimismo.1 de la Ley bierno a la nueva organización y a las prioridades políticas del 6/2006. de 24 de octubre. Fiscal y Financiera y la Organización del Sector Público. Tras la promulgación del Decreto del Presidente 14/2010. dad. Cuando se preste atención sanitaria a una persona que se encuentre en una situación que le impida tomar deci.Página núm. dentro del ámbito competen- donde debe jugar un papel fundamental una organización más cial de la Comisión. que la presi- Sevilla. por el que se la Administración de la Junta de Andalucía. además de las atribuidas sulta necesario acomodar las Comisiones Delegadas del Go. el Bienestar y la de Andalucía. de 24 de octubre. territorial y de innovación. del Gobierno de la Comunidad Au- Gobierno. Funciones de la Comisión Delegada para la rés común a varias Consejerías. impulso y coordinación de las competencias y actuaciones del Consejo de Gobierno la política económica que permita avanzar hacia un modelo en materia de bienestar social. das para coordinar la elaboración de directrices y disposicio- nes. de 24 de octubre. el Bienestar y la Inmigración las personas titula- res de las demás Consejerías y de los órganos directivos de Decreto 281/2010. ciera y la Organización del Sector Público. a) Comisión Delegada para la Igualdad. de Educación. de Empleo. Delegadas del Gobierno. de Salud. a) Estudiar los asuntos que requieran la elaboración de legadas para la Innovación. programar la política sectorial y examinar asuntos de inte. Igualdad. Las funciones de la Comisión Delegada para la Igual- de 22 de marzo. Artículo 1. y previa deliberación del Consejo autora de la declaración. se procederá a lo 35 de la Ley 6/2006. plantea la conve. y por el Cambio Climático y la Ac. sobre reestructuración de Consejerías. tónoma de Andalucía. Artículo 3. en los términos previstos en la presente Ley. del Gobierno de la Comunidad Autónoma 1. corresponderá a la Comisión Delegada para la Por esta razón se plantea la integración en la Comisión de Igualdad. y de Cultura. la persona ti- tular de la Viceconsejería de la Consejería de la Presidencia El artículo 35. Gobierno. y la Inmigración El desarrollo reglamentario de esta Ley se llevará a efecto de acuerdo con lo dispuesto en los artículos 112 y 119. con voz y sin voto. 8 de abril de 2010 dirá.3 del Artículo 2. Composición de la Comisión Delegada para la Estatuto de Autonomía para Andalucía y 44 de la Ley 6/2006. Comisiones Delegadas del Gobierno. igualdad e inmigración. incor.» Inmigración. 16	BOJA núm. re. . los profesionales sanitarios implicados en el proceso con. el Bienestar y la Inmigración: Asuntos Económicos de las funciones de las Comisiones De. de Ha- cienda y Administración Pública. Comités de Ética Asistencial. 7 de mayo 2010 Dos: El artículo 6 queda redactado como sigue: niencia de crear una Comisión Delegada para la Estabilidad «Artículo 6. Disposiciones generales siones por sí misma.
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 Artículo 3
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