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Componente Social. Rehabilitación Basada en la Comunidad Guías para la RBC
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Sergio Serrano Macías
1 Componente Social Rehabilitación Basada en la Comunidad Guías para la RBC2 Catalogación por la Biblioteca de la OMS: Rehabilitación basada en la comunidad: guías para la RBC. 1.Rehabilitación. 2.Personas con discapacidad. 3.Servicios de salud comunitaria. 4.Política de salud. 5.derechos humanos. 6.Justicia social. 7.Participación comunitaria. 8.Guías. I.organización mundial de la Salud. II.unesco. III. oficina Internacional del Trabajo. IV.International disability development Consortium. ISBN (Clasificación Nlm: WB 320) Organización Mundial de la Salud, 2012 Se reservan todos los derechos. las publicaciones de la organización mundial de la Salud están disponibles en el sitio web de la oms (www.who.int) o pueden comprarse a ediciones de la oms, organización mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: ; fax: ; correo electrónico: las solicitudes de autorización para reproducir o traducir las publicaciones de la oms - ya sea para la venta o para la distribución sin fines comerciales - deben dirigirse a ediciones de la oms a través del sitio web de la oms (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html). las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la organización mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. la mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la organización mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. la organización mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. el lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la organización mundial de la Salud podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. Printed in (country name) diseño y diagramación por Inís Communication3 Guías para la RBC Componente Social Contenido Preámbulo Asistencia personal Relaciones, matrimonio y familia Cultura y artes Recreación, esparcimiento y deportes Justicia4 5 Preámbulo Ser incluido activamente en la vida social de la familia y la comunidad es importante para el desarrollo personal. La oportunidad de participar en las actividades sociales influye mucho en la identidad, autoestima, calidad de vida y la condición social de la persona. Debido a que las personas con discapacidad enfrentan muchas barreras en la sociedad, ellas tienen menos oportunidades de participar en actividades sociales. En el pasado, muchos programas de RBC se han enfocado en temas de salud y actividades de rehabilitación, a menudo ignorando las necesidades sociales de las personas con discapacidad. Aún hoy, los temas como relaciones, matrimonio, maternidad y paternidad pueden ser temas muy sensibles o difíciles de tratar; mientras que el acceso a actividades culturales, deportivas y de recreación, y a la justicia, es visto como innecesario. Este componente destaca la importancia de estos temas en las vidas de las personas con discapacidad y, por lo tanto, deben ser tratados por los programas de RBC. Meta Las personas con discapacidad tienen roles sociales y responsabilidades significativas en sus familias y comunidades, y son tratados como miembros iguales de la sociedad. Rol de la RBC El rol de la RBC es trabajar con las partes interesadas para asegurar la participación plena de las personas con discapacidad en la vida social de sus familias y comunidades. Los programas de RBC pueden apoyar a las personas con discapacidad a tener oportunidades sociales, y pueden enfrentarse al estigma y a la discriminación para lograr un cambio social positivo. Resultados deseables Las personas con discapacidad son valoradas como miembros de sus familias y tienen una variedad de roles sociales y responsabilidades. Las personas con discapacidad y sus familias son motivadas y apoyadas a contribuir, con sus destrezas y recursos, para desarrollar sus comunidades. Las comunidades reconocen que las personas con discapacidad son miembros valiosos y pueden contribuir positivamente con la comunidad. Son enfrentadas y tratadas las barreras que excluyen a las personas con discapacidad y sus familias de participar en roles y actividades sociales. Las autoridades del gobierno local responden a las necesidades de las personas con discapacidad y sus familias y brindan apoyo y servicios efectivos. Preámbulo 16 CAJA 1 México Garantizando la participación de toda la comunidad Piña Palmera es una organización no gubernamental que trabaja en la costa sur de Oaxaca, México. Piña Palmera inició actividades en rehabilitación basada en la comunidad en 1989 y, hoy, participa en siete comunidades rurales y trabaja muy de cerca con las personas con discapacidad y sus familias para atender las necesidades diarias. La organización también trabaja muy de cerca con las autoridades locales, maestros, operadores de transporte público y profesionales médicos locales para remover las barreras y facilitar la inclusión social de las personas con discapacidad en sus comunidades. Piña Palmera emprende un número de actividades que destacan los elementos del Componente social de la RBC. Piña Palmera brinda asistencia personal a las personas con discapacidad, particularmente a los niños/niñas con discapacidad y a las personas con deficiencias múltiples. Esta asistencia es brindada por el personal o los voluntarios e incluye la asistencia con la higiene personal, viajar en la comunidad y las actividades sociales. Donde sea necesario, se dispone de asistencia personal para que el personal con discapacidad pueda realizar sus actividades laborales. Piña Palmera motiva a las personas con discapacidad a participar en las actividades recreativas, de esparcimiento y deportivas. Esta organización trabaja en colaboración con personas con discapacidad y personas relacionadas con los deportes para brindar recursos y organizar actividades comunales locales y eventos donde participan personas con discapacidad y sin discapacidad. Donde es necesario, se brindan dispositivos de asistencia personal y equipo deportivo adaptado para que puedan participar las personas con discapacidad. Varias personas con discapacidad han ido a participar en el equipo nacional de basketball sobre silla de ruedas. Piña Palmera organiza talleres para personas con discapacidad sobre temas como comunicación efectiva, resolución de conflictos, trabajo en equipo, respeto, igualdad de género y sexualidad. Estos talleres ayudan a las personas con discapacidad a expandir sus redes sociales. Cuando es necesario, Piña Palmera también orienta sobre los derechos legales, en lenguaje simple, para asegurar que las personas con discapacidad se puedan defender contra las injusticia. 2 GUÍAS PARA LA RBC > 5: COMPONENTE SOCIAL7 Conceptos clave Roles sociales Qué son roles sociales? Los roles sociales son las posiciones que tienen las personas en la sociedad, que se asocian con ciertas responsabilidades y actividades. Los diferentes tipos de roles sociales incluyen las relaciones, por ejemplo, esposo, esposa, padre, hermano, hermana; el trabajo, por ejemplo, maestro, trabajador de la comunidad, campesino; rutina diaria, por ejemplo, limpiador o cocinero; recreación y deportes, por ejemplo, jugador de fútbol o jugador de cartas y; comunidad, por ejemplo, voluntario, dirigente comunal. Los roles sociales que realizan las personas dependen de factores como la edad, el género, la cultura y la discapacidad. Los roles sociales de las personas cambian a lo largo de la vida y muchas comunidades marcan estas transiciones con rituales y prácticas importantes. Por qué son importantes los roles sociales Los roles sociales son importantes porque le dan identidad y significado a la vida. La condición social de la persona y su posición en la comunidad se afectan directamente por los diferentes roles sociales que la persona desempeña dentro de la comunidad. Ser un propietario de tierra, una madre o padre, o un asalariado puede tener un impacto positivo en la condición social; mientras que ser soltera o soltero, no tener hijos o estar sin trabajo puede tener un impacto negativo y hacer diferencias en cuanto al poder que se tiene en la comunidad. Cuando las personas con discapacidad tienen la oportunidad de desempeñar una gama de roles sociales, como sus semejantes, las actitudes cambian. Por ejemplo, la inclusión exitosa de una niña o niño con discapacidad en la escuela o la inclusión de un adulto en el trabajo, pueden ser medios poderosos para cambiar las actitudes sociales y las percepciones hacia las personas con discapacidad. Apoyar a las personas con discapacidad a desarrollar roles valiosos Hay muchas maneras diferentes para apoyar a las personas con discapacidad a realizar roles sociales valiosos. Es útil asistir a las personas con discapacidad para mejorar sus destrezas y habilidades, promover imágenes positivas de las personas con discapacidad en la comunidad y trabajar para lograr actitudes positivas hacia estas personas (consulte también el Componente fortalecimiento). Barreras a la participación social Una amplia gama de barreras pueden restringir la participación social de las personas con discapacidad, por ejemplo: Las personas con discapacidad podrían tener un baja autoestima y pensar que no merecen o tienen la habilidad para participar en actividades y eventos. Los miembros de la familia podrían pensar que tener entre los suyos a una persona con discapacidad trae vergüenza, así que no motivan o permiten la participación social de esta persona. Preámbulo 38 Los miembros de la comunidad podrían tener pensamientos irracionales y creencias acerca de la discapacidad, por ejemplo, que se profanan los lugares santos por la presencia de una persona con discapacidad, que las personas con discapacidad son malditas y deben ser purificadas, o que las personas con discapacidad tienen poderes sobrenaturales o poderes malignos. Las barreras físicas a la participación social incluyen el transporte o los edificios inaccesibles, por ejemplo, centros comunales, instalaciones deportivas y salas de cines. CAJA 2 Las barreras físicas a la participación Algunas veces nos agradaría ver una película en el teatro, pero no hay acceso para sillas de ruedas. No podemos sentarnos en cualquier lugar, pues no hay espacio al frente. Si pedimos, nadie nos escucha (1). Igualdad de género Las mujeres con discapacidad en los países de bajos ingresos a menudo tienen oportunidades limitadas de participar en ciertos roles sociales, por ejemplo, la maternidad. Algunas familias pueden sobreproteger y evitar que las mujeres con discapacidad participen en las actividades sociales fuera del hogar. Adicionalmente, aunque la igualdad de género es un aspecto importante del desarrollo, las mujeres y las jóvenes con discapacidad son a menudo excluidas de los programas generales de desarrollo. Las mujeres con discapacidad raramente participan en los procesos de toma de decisiones y no están bien representadas, por ejemplo, en los grupos de mujeres, donde incorrectamente se cree que sus inquietudes son distintas a las de las demás mujeres. Las niñas con discapacidad tienen menos probabilidades de ser incluidas en programas juveniles o recreativos Niños/niñas con discapacidad Los ambientes seguros y acogedores son esenciales para todos los niños/niñas, incluyendo a los niños/ niñas con discapacidad, quienes necesitan recibir amor y afecto, estimulación y oportunidades para aprender y desarrollarse. Los programas de RBC pueden desempeñar un papel importante en la promoción de los derechos de los niños y niñas con discapacidad y apoyando a sus familias a hacer frente al estigma y la discriminación que pueden impedir que los niños y niñas con discapacidad participen en la vida familiar y comunitaria. 4 GUÍAS PARA LA RBC > 5: COMPONENTE SOCIAL9 Elementos de este componente Asistencia personal Algunas personas con discapacidad requieren asistencia personal que les permita participar en la vida de la familia y la comunidad. En los países de bajos ingresos, donde hay servicios y beneficios sociales limitados, a menudo las familias son el principal o el único medio de este apoyo. Aunque las opciones formales son usualmente muy limitadas, este elemento muestra cómo los programas de RBC pueden usar los recursos comunales para asegurar que las personas con discapacidad y sus familias puedan tener una gama de diferentes opciones de asistencia personal, según sus necesidades y preferencias personales. Relaciones, matrimonio y familia Las relaciones son tan importantes para las personas con discapacidad como para las demás personas. Este elemento estudia las maneras en las que los programas de RBC apoyan a las personas con discapacidad a disfrutar de una variedad de roles sociales y responsabilidades asociadas con las relaciones. Trabajando muy de cerca con una variedad de partes interesadas en la comunidad, los programas de RBC pueden ayudar a sensibilizar sobre la discapacidad, cambiar las actitudes negativas familiares y comunales y prevenir la violencia contra las personas con discapacidad. Cultura y las artes La participación en actividades culturales y artísticas es importante para el desarrollo personal. Ayuda a establecer la identidad personal y brinda un sentido de pertenencia; así como las oportunidades para que las personas con discapacidad contribuyan. Este elemento identifica y trata las barreras que excluyen a las personas con discapacidad de participar en la vida cultural y artística de sus familias y comunidades. También, explora el rol que la cultura y las artes tienen en la promoción de la diversidad, la inclusión y la participación. Recreación, esparcimiento y deportes Las actividades de recreación, esparcimiento y deportivas son importantes para la salud, el bienestar y para fortalecer la cohesión de la comunidad. Este elemento considera los beneficios que pueden tener estas actividades para las personas con discapacidad y ofrece sugerencias prácticas sobre cómo los programas de RBC pueden trabajar con las partes interesadas para aumentar las oportunidades de inclusión y participación de las personas con discapacidad. Se destaca el valor de trabajar directamente con las partes interesadas para planear y desarrollar programas y actividades apropiadas y que respondan a la comunidad local. Preámbulo 510 Justicia Todos los miembros de la comunidad pueden necesitar acceder a la justicia en algún momento. A un nivel local, es importante estar al tanto de las leyes vigentes para asegurar que las personas con discapacidad puedan tener acceso a sus derechos, según la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (2). Este elemento se enfoca sobre cómo los programas de RBC pueden a poyar a las personas con discapacidad a realizar sus derechos y facilitar su acceso a una gama de procesos legales para cambiar las injusticias. 6 GUÍAS PARA LA RBC > 5: COMPONENTE SOCIAL11 Asistencia personal Introducción Algunas personas con discapacidad pueden requerir asistencia personal para facilitar su plena inclusión y participación en la familia y la comunidad. La asistencia personal puede ser necesaria debido a los factores ambientales, por ejemplo, cuando el ambiente es inaccesible, y porque las personas con discapacidad algunas veces tienen deficiencias que no les permiten realizar actividades y tareas por sí mismas. La asistencia personal puede permitirle a una persona con discapacidad levantarse y acostarse cuando desea, comer lo qué desea o cuándo lo desea, completar actividades domésticas, asistir a eventos sociales fuera del hogar, acceder a la educación, ganarse un ingreso y cuidar la familia. La asistencia personal puede ser brindada informalmente por miembros de la familia y amigos o por medios formales como empleados privados o servicios sociales. Aunque los fondos para los sistemas de apoyo formales son a menudo limitados en ambientes de bajos y medianos ingresos, más países están desarrollando esquemas de protección social, por ejemplo, Sudáfrica y Brasil y, más recientemente, Bangladesh. Conforme se desarrollan estos sistemas se espera que habrá mayores oportunidades para que los programas de RBC apoyen a las personas con discapacidad a tener asistencia personal (consulte también el Componente de subsistencia: Protección social). CAJA 3 Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, Artículo 19: Derecho a vivir de forma independiente y a ser incluido en la comunidad (2) Los Estados Partes en la presente Convención reconocen el derecho en igualdad de condiciones de todas las personas con discapacidad a vivir en la comunidad, con opciones iguales a las de las demás, y adoptarán medidas efectivas y pertinentes para facilitar el pleno goce de este derecho por las personas con discapacidad y su plena inclusión y participación en la comunidad, asegurando en especial que: a) Las personas con discapacidad tengan la oportunidad de elegir su lugar de residencia y dónde y con quién vivir, en igualdad de condiciones con las demás, y no se vean obligadas a vivir con arreglo a un sistema de vida específico; b) Las personas con discapacidad tengan acceso a una variedad de servicios de asistencia domiciliaria, residencial y otros servicios de apoyo de la comunidad, incluida la asistencia personal que sea necesaria para facilitar su existencia y su inclusión en la comunidad y para evitar su aislamiento o separación de ésta; c) Las instalaciones y los servicios comunitarios para la población en general estén a disposición, en igualdad de condiciones, de las personas con discapacidad y tengan en cuenta sus necesidades. Asistencia personal 712 CAJA 4 República de Corea Asistencia cuando sea necesario Jae-Hwan Kim es un joven de 13 años de edad de Seúl, Corea. El vive con su abuela, una hermana y dos primos. El fue diagnosticado con distrofia muscular cuando tenía 4 años de edad. Al llegar a los 9 años, él no podía caminar independientemente y no podía asistir a la escuela y se deprimía. El programa de RBC primero se comunicó con Jae-Hwan Kim cuando él tenía 13 años de edad. Fue referido al Hospital Nacional de Rehabilitación donde pudo obtener rehabilitación médica y terapia. El también recibió una silla de ruedas de motor con asiento especial del Centro de Asistencia e Investigación de Tecnología de Apoyo (CAITA). Una vez que se estabilizó su condición, él deseaba retornar a la escuela. Sin embargo, él no podía hacer eso sin asistencia personal. Una trabajadora social del hospital enlazó a Jae-Hwan Kim con un voluntario de la universidad quien le brindó asistencia para que pudiera completar la escuela elemental. También, el joven fue puesto en comunicación con una organización no gubernamental local que organizó a voluntarios para que le leyeran libros todas las semanas y le ayudarán a dibujar y a hacer bosquejos. Se le brindó asistencia para modificar su casa y hacerla accesible a una silla de ruedas y un voluntario iba a la casa de Jae-Hwan Kim para ayudar a la abuela en actividades domésticas como limpiar. Jae-Hwan Kim también se hizo miembro de un grupo de autoayuda operado por la Fundación Coreana de Distrofia Muscular (FCDM). La situación de Jae-Hwan mejoró debido a la cooperación entre el programa de RBC, el Hospital Nacional de Rehabilitación, la Fundación Coreana de Distrofia Muscular, CAITA y otras organizaciones no gubernamentales locales. Los trabajadores sociales y los voluntarios locales desempeñaron un rol importante asegurando que el joven tuviera acceso a la asistencia para sus necesidades personales. 8 GUÍAS PARA LA RBC > 5: COMPONENTE SOCIAL13 Meta Las personas con discapacidad pueden tener la asistencia personal según sus necesidades y que les permita llevar vidas activas y plenas. Rol de la RBC El rol de los programas de RBC es apoyar a las personas con discapacidad a acceder y activamente administrar la asistencia personal necesaria para vivir sus vidas con autodeterminación y dignidad. Resultados deseables Los programas de RBC y las organizaciones de personas con discapacidad trabajan juntos para asegurar que en la comunidad se disponga de asistencia personal de calidad. Las personas con discapacidad tienen planes de apoyo funcionando. Las personas con discapacidad reciben capacitación para atender sus necesidades de asistencia personal. Los asistentes personales, formales e informales, disponen de capacitación. Las familias que brindan asistencia personal informal disponen de apoyo. Hay mecanismos en la familia y la comunidad para responder a situaciones de crisis y prevenir que las personas con discapacidad sean internadas en instituciones. Las comunidades locales brindan asistencia personal comunal para las personas con discapacidad. Conceptos clave Atención institucional versus Vida Independiente Durante varias décadas, los países de altos ingresos se han apartado de la atención institucional y se han pasado a la Vida Independiente. Vida independiente no significa que las personas con discapacidad lo hagan todo por sí mismas. Significa que viven sus vidas con las mismas escogencias y control que las personas sin discapacidad. También, significa que las personas con discapacidad deben considerarse los mejores expertos en cuanto respecta a sus necesidades y, por lo tanto, deben asumir el control de sus vidas, y pensar y hablar por sí mismas, como las demás personas. La asistencia personal es importante para apartarse de la atención institucional y lograr la Vida Independiente para las personas con discapacidad. Asistencia personal 914 Asistencia personal CAJA 5 La asistencia personal para una vida independiente El Movimiento de Vida Independiente (MVI) es un movimiento internacional que trabaja para que las personas con discapacidad disfruten del mismo grado de interdependencia dentro de la familia, que es común para los hermanos y hermanas, amigos y vecinos sin discapacidad en una determinada cultura. Esto es particularmente cierto para las personas que tienen muchas necesidades de apoyo, cuya supervivencia depende de la asistencia práctica de otras personas para realizar las actividades de la vida diaria: vestirse, ir al servicio sanitario, comer, comunicarse y organizar el día. La expresión asistencia personal la usa el Movimiento de Vida Independiente para las actividades antes mencionadas, y sólo si el usuario individual tiene poder para decidir cuáles tareas se delegan, y en quién, y cuándo y cómo se realizarán. Este control sólo es posible si los usuarios tienen los medios financieros para comprar los servicios a uno o más proveedores de servicios de su escogencia y emplear personas de su escogencia, incluyendo a miembros de la familia como asistentes. Debido a que, típicamente, las personas con discapacidad y sus familias no tienen los recursos económicos necesarios, se requieren pagos gubernamentales. Algunas personas, por ejemplo, los niños/niñas con discapacidad o las personas con deficiencias intelectuales pueden requerir apoyo para ejercer este control. Tareas de la asistencia personal La asistencia personal no es sólo apoyar a las personas en sus tareas personales íntimas. Puede incluir asistirles en una variedad de tareas en diferentes ambientes en hogares (asistir a madres y padres y a cuidadores), escuelas, sitios de trabajo y comunidades, por ejemplo, para viajar, comprar e ir al banco, también servicios de emergencia y servicios de descanso. Independientemente de si la asistencia personal se brinda por medios informales o formales, es importante que sea de calidad y en cantidad suficiente para apoyar a la persona con discapacidad para poder participar plenamente y con dignidad en la vida familiar y comunal. Entendiendo lo personal en la asistencia personal La palabra personal en la expresión asistencia personal, se usa para reflejar que cada persona es diferente y tiene necesidades singulares. La asistencia personal trata de encontrar soluciones que son apropiadas para el individuo y, por lo tanto, son personales. En diferentes momentos de la vida de la persona, las necesidades de asistencia personal cambiarán según las circunstancias, intereses y salud. Es importante que cada persona logre su equilibrio adecuado. La importancia del control A menudo, la asistencia personal es considerada como algo que se hace en y para la persona con discapacidad; así, esa persona se convierte en un receptor pasivo. Esta manera 10 GUÍAS PARA LA RBC > 5: COMPONENTE SOCIAL15 de pensar ya no es aceptable. Ahora se entiende que las personas con discapacidad deben tener libertad para controlar la dirección de sus vidas y, por eso, deben estar al centro de la toma de decisiones acerca de sus necesidades de asistencia personal (ver recuadro anterior caja 5 ). Opciones de apoyo Asistencia informal Alrededor del mundo, la mayoría del apoyo para las personas con discapacidad es la asistencia informal (3). Los miembros de la familia, los amigos, los vecinos y voluntarios pueden brindar esta asistencia informal. Asistencia formal La asistencia personal también puede ser proporcionada de manera formal. Muchos tipos diferentes de servicios formales de apoyo se ofrecen en países de altos ingresos y están aumentando en países de bajos ingresos (3). Estos servicios pueden ser brindados por las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales y el sector privado. Conforme los presupuestos se descentralizan, se puede disponer de fondos a través de las autoridades locales como ministerios de bienestar social. Se pueden obtener aportes financieros como pensiones, fondos para custodia o aportes financieros para cuidadores para así financiar la asistencia personal. Retos Opciones limitadas en los países de bajos ingresos Hay diferentes retos al proveer asistencia personal en países de bajos ingresos. Al asegurar que las personas con discapacidad tengan asistencia personal en países de bajos ingresos, los programas de RBC pueden tener retos, por ejemplo: Poca conciencia y demanda de asistencia personal por parte de las personas con discapacidad, sus familias y las organizaciones de personas con discapacidad. Escasez de programas de capacitación y apoyo para los asistentes personales. No hay políticas y programas de protección social para apoyar la asistencia personal, por ejemplo, aportes financieros por discapacidad, contribuciones o pensiones (sólo en unos cuantos países de bajos ingresos). Poco consenso sobre las definiciones y estándares nacionales para la asistencia personal y su supervisión. Situaciones de crisis Cuando fallan los sistemas de apoyo, las personas con discapacidad enfrentan una situación de crisis. En algunos casos, puede significar que sean enviadas a una institución, a menudo contra su voluntad. En los países de bajos ingresos, donde la asistencia personal es usualmente brindada por la familia, hay muchas razones por las que puede fallar el sistema de apoyo. Por ejemplo, si un miembro de la familia muere, las familias simplemente quedarán muy agotadas debido a la carga y la tensión de brindar asistencia personal Asistencia personal 1116 con poco apoyo y capacitación. Dado el rol del apoyo informal para las personas con discapacidad y el papel central de la familia en muchas culturas, los servicios brindados a las familias con miembros con discapacidad tienen una importancia considerable (3). Vulnerabilidad y el riesgo del abuso Las personas que necesitan servicios de apoyo en algún momento de sus vidas son, usualmente, más vulnerables que las que no los necesitan (3). Es particularmente difícil para las personas que están siendo abusadas informar o cambiar su situación cuando su abusador es también su asistente personal (consulte también el elemento Relaciones, matrimonio y familia). Actividades sugeridas Trabajar en alianza con las organizaciones de personas con discapacidad En muchas situaciones puede ser difícil que las personas con discapacidad defiendan por sí mismas sus derechos y asegurar que sean atendidas sus necesidades de asistencia personal. Sin embargo, cuando las personas con discapacidad trabajan colectivamente es a menudo más fácil para ellas lograr cambios. Es importante que los programas de RBC reconozcan el rol de las organizaciones de personas con discapacidad para establecer las opciones de asistencia personal y trabajar con ellas para: Promover y desarrollar estándares acordados para la asistencia personal. Asegurar la disponibilidad de información local sobre opciones de asistencia personal para las personas con discapacidad. Crear opciones para la asistencia personal donde no existan esos servicios en la comunidad. Apoyar el desarrollo y la supervisión de servicios apropiados de asistencia personal para personas con discapacidad. Asegurar que las personas con discapacidad, particularmente, las que presentan deficiencias complejas y deficiencias múltiples estén en comunicación con las organizaciones de personas con discapacidad y los grupos de autoayuda. 12 GUÍAS PARA LA RBC > 5: COMPONENTE SOCIAL17 CAJA 6 Serbia Transformando vidas con asistencia personal individualizada En Serbia, luego de establecerse el primer servicio de asistencia personal controlado por los usuarios, las vidas de muchas personas fueron transformadas y las personas con discapacidad se movilizaron para actuar colectivamente. Como resultado del servicio, por ejemplo, uno de los usuarios se ha convertido en un dirigente de la discapacidad, pues antes su vida se limitaba a leer en el hogar y visitas esporádicas al exterior. Ahora, con su asistente personal, él viaja tres veces por semana para dirigir una organización de personas con discapacidad en planeación y efectuar actividades. Esta organización de personas con discapacidad ha defendido exitosamente los derechos de las personas con discapacidad y ha movilizado la comunidad para establecer una filial local de Vida Independiente para las personas con discapacidad. El espacio de oficina ha sido brindado por la municipalidad local. Asistir a las personas con discapacidad a desarrollar planes de apoyo individual Es importante asegurar que la asistencia personal sea apropiada según los contextos sociales y culturales y que responda a las necesidades de género y edad. Los programas de RBC pueden ayudar a las personas con discapacidad a: Identificar cuáles tareas requieren asistencia personal. Aquí, no hay que hacer suposiciones. Revisar las diferentes opciones de asistencia personal disponibles en la localidad podría ser buena idea tratar con diferentes opciones para averiguar cuál funciona mejor. Comunicar a los asistentes personales cuáles tareas requieren asistencia personal, cuándo se deben completar estas tareas y cómo se deben realizar. Tener acuerdos escritos independientemente de si la asistencia personal la brinda personal pagado o voluntarios. Revisar regularmente las necesidades de asistencia personal y hacer cambios según la condición de salud, las actividades diarias o el ambiente. Asistencia personal 1318 CAJA 7 Filipinas La planificación de la asistencia personal En las Filipinas, una organización nacional de personas con discapacidad ha desarrollado un programa multisectorial en alianza con el Ministerio de Educación y una asociación de madres y padres. Una parte importante de este programa es brindar capacitación a madres, padres y maestros sobre la asistencia personal para niños/niñas con discapacidades severas, que les permita asistir a escuelas primarias locales establecidas. El programa trabaja con más de niños y niñas en las áreas rurales y realiza talleres de capacitación conjuntos con niños/niñas, madres, padres y maestros de preescolar para asegurar que existan planes de apoyo acordados para cada niño/niña. El programa ha tenido éxito preparando a niños/niñas con muchas necesidades de apoyo para asistir a escuelas primarias ordinarias junto a sus compañeros y han sido incluidos exitosamente. Apoyando las oportunidades de capacitación Las personas con discapacidad pueden necesitar capacitación para ganar confianza y destrezas, para identificar y atender sus necesidades de asistencia personal. Los asistentes personales necesitan capacitación para asistirlas a desarrollar las destrezas para cumplir con sus roles y responsabilidades. Para las personas con discapacidad Para asegurar que las personas con discapacidad reciban asistencia personal de buena calidad, deben poder expresar sus necesidades y expectativas. Los programas de RBC pueden apoyar a las personas con discapacidad para: Lograr la capacitación apropiada para desarrollar seguridad y destrezas de comunicación (consulte el Componente fortalecimiento: Defensa de los derechos y comunicación). Tener información sobre la asistencia personal. Aprender las mejores maneras para identificar, acomodar y atender sus requerimientos de asistencia personal. Conocer cómo negociar sus necesidades de asistencia personal dentro de sus familias, comunidades, escuelas y lugares de trabajo. Las oportunidades de capacitación pueden estar disponibles mediante un número de fuentes, incluyendo organizaciones de personas con discapacidad, servicios del gobierno local, institutos de capacitación, organizaciones no gubernamentales, programas de RBC y asistentes personales experimentados. Las organizaciones de personas con discapacidad y los grupos de autoayuda son, a menudo, la mejor fuente de apoyo, información y capacitación para las personas con discapacidad sobre la administración de la asistencia personal. En las comunidades donde no existan organizaciones de personas con discapacidad o grupos de autoayuda, podría ser útil que los programas de RBC pongan en comunicación a las personas con discapacidad y sus familias con otras personas en situaciones similares. 14 GUÍAS PARA LA RBC > 5: COMPONENTE SOCIAL19 Para los asistentes personales Es importante que los asistentes personales tengan confianza y sean competentes en sus roles y necesidades. Con frecuencia, la asistencia personal es apoyada, informalmente, por familiares, amigas y amigos o miembros de la comunidad bien intencionados, quienes raramente han recibido apoyo o capacitación. La capacitación es importante para que los asistentes personales puedan: Entender la importancia de su rol. Desarrollar una conciencia de sus límites. Escuchar y responder efectivamente a las necesidades de la persona que están asistiendo. Desarrollar las destrezas necesarias para realizar las tareas según las indicaciones. Administrar su tiempos o sus tareas, especialmente cuando tienen roles y responsabilidades. Las personas con discapacidad pueden necesitar apoyo para capacitar a sus asistentes personales y los programas de RBC, las organizaciones de personas con discapacidad y los grupos de autoayuda pueden ser un buen recurso en estas situaciones. Se deben investigar otros programas de capacitación que podrían existir en la comunidad. Asegurar que las familias sean apoyadas en sus roles de asistentes personales Los familiares que brindan asistencia personal a menudo los hacen además de sus otros roles y responsabilidades. Usualmente, la asistencia que prestan les deja cansados, con poco tiempo para sus propias necesidades. También, estos miembros de la familia no tienen apoyo. Los programas de RBC pueden apoyar a los miembros de la familia: Identificando opciones para emergencias o proveer oportunidades de descanso. Estableciendo nexos con otras personas en una posición similar mediante grupos de autoayuda, organizaciones de personas con discapacidad u organizaciones de madres, padres o familias. Escuchando y hablando con estos miembros de la familia acerca de sus inquietudes y trabajando con ellos para mejorar la asistencia personal que ofrecen. Incluyendo a las familias en las oportunidades de capacitación para que puedan aprender estrategias de adaptación. Asegurar que los miembros más jóvenes de la familia que brindan asistencia personal a una persona con discapacidad, asistan a la escuela y tengan tiempo de recreación.. Preparación para manejar las situaciones de crisis Cuando fallan los sistemas de apoyo, las necesidades de las personas con discapacidad deben seguir siendo atendidas. Es esencial que los programas de RBC planifiquen anticipadamente con las partes interesadas para asegurar que estén preparadas para responder a una crisis. Las comunidades son una rica fuente de apoyo y pueden aportar Asistencia personal 1520 recursos y opciones flexibles, especialmente durante tiempos de crisis. Usualmente, las soluciones de la comunidad serán las más apropiadas y efectivas en el corto y largo plazo. Es útil que los administradores de RBC trabajen con las organizaciones de personas con discapacidad y las autoridades locales y, así, acordar estrategias para manejar la crisis de manera anticipada. Las siguientes son opciones posibles para explorar antes de que suceda una crisis: Hay un equipo de respuesta que pueda ser llamado? Este equipo puede incluir a un trabajador social de una autoridad local, un representante capacitado de una organización de las personas con discapacidad, un oficial de la ley local, y una persona de RBC. Hay instalaciones temporales en la comunidad que se puedan utilizar? Las opciones quizás estén disponibles en las instalaciones que ofrecen servicios de cuidados temporales o de rehabilitación. Hay en la comunidad un albergue seguro para apoyar a las mujeres o niñas que han sufrido abuso sexual o violencia doméstica? Si es necesario, estas instalaciones deben ser modificados para garantizar el acceso de las mujeres y las niñas con discapacidad. Los trabajadores sociales que apoyan a las familias en situaciones de crisis también tienen capacitación en discapacidad? Si no, Pueden las organizaciones de personas con discapacidad y los programas de RBC apoyar esta capacitación? Pueden los miembros de la familia ampliada brindar cuidados temporales mientras se buscan soluciones a largo plazo? Pueden las organizaciones de personas con discapacidad y los programas de RBC identificar a las familias que están dispuestos a proporcionar apoyo y asistencia a otras familias que experimentan una crisis? Están los grupos de autoayuda disponibles para las personas con discapacidad y sus familiares? Durante una situación de crisis, puede que las personas con discapacidad y sus familias necesiten la asistencia y el apoyo de un facilitador externo. Los programas de RBC pueden cumplir este rol, directa o indirectamente, estableciendo enlaces, por ejemplo, con las organizaciones de personas con discapacidad, los grupos de apoyo o con los programas de bienestar social. Cuando no se pueda lograr una solución acordada y, especialmente, cuando la persona está en peligro o en riesgo personal, es importante calmar la crisis y encontrar soluciones de vida alternativas. Motivar un alejamiento de la atención institucional Tradicionalmente, las personas con discapacidad que necesitan mucha asistencia personal eran enviadas a instituciones. Aunque esto está cambiando, las instituciones existen en muchos países y, para algunas personas con discapacidad, éstas podrían ser la única opción. Es importante que los programas de RBC y las organizaciones de personas con discapacidad trabajen unidas para explorar las mejores opciones futuras de las personas con discapacidad con estas instituciones y los departamentos relevantes del gobierno. Un número de países se han apartado de la atención institucional y han podido convertir sus instituciones en instalaciones alternativas como: Centros de recursos y capacitación vocacional. Centros de rehabilitación. 16 GUÍAS PARA LA RBC > 5: COMPONENTE SOCIAL Mostrar más
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Artículo 31
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