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La Previdenza dei Dottori Commercialisti tra passato, presente e futuro. Catania, 20 dicembre PDF
La Previdenza dei Dottori Commercialisti tra passato, presente e futuro. Catania, 20 dicembre 2013
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Corinna Dini
1 La Previdenza dei Dottori Commercialisti tra passato, presente e futuro Catania, 20 dicembre 20132 La CNPADC ha come finalità statutaria quella di svolgere funzioni di previdenza e di assistenza Le prestazioni assistenziali sono disciplinate dallo Statuto e dal Regolamento e richiamano i principi sanciti dall art. 38 della Costituzione3 PRESTAZIONI ASSISTENZIALI Caso di Gravidanza Aiuto economico in caso di bisogno Borse di studio Assegno genitori di figli portatori di handicap Rimborso spese funebri Rimborso spese case di riposo Rimborso spese per assistenza infermieristica Premi4 Attualmente la Cassa eroga prestazioni assistenziali per ,00 L indennità di maternità è finanziata per 6,2 mln di euro con il contributo di maternità e per 2,1 mln di euro dallo Stato Le atre prestazioni sono finanziate col contributo integrativo5 BUDGET 2013 Trattamenti Migliaia % Indennità di maternità ,66 Polizza sanitaria ,99 Portatori di handicap 850 5,19 Interventi assistenziali particolare bisogno 500 3,05 Borse di studio 338 2,06 Assegni per spese in case di riposo 150 0,92 Assegni di partecipazione a spese funerarie 100 0,61 Assegni per aborto spontaneo 50 0,31 Premi per benemerenze 26 0,16 Assegni per spese infermieristiche 10 0,06 Totale trattamenti assistenziali6 La Polizza Sanitaria7 Riferimenti Normativi L n.21- Art. 9 Erogazioni a titolo assistenziale Statuto- Titolo IV Trattamenti Assistenziali e previdenziali- Art. 10 Prestazioni Nuovo Regolamento funzioni di assistenza e mutua solidarietà8 Riferimenti Normativi Nuovo Regolamento Art. 1 Trattamenti di assistenza Art. 2 Tipologia dei trattamenti assistenziali Art. 3 Tutela Sanitaria9 Art. 12 Tutela Sanitaria Nei limiti dei fondi disponibili, il Consiglio di Amministrazione è autorizzato ad assicurare, a favore di ciascun associato, pensionato, dei familiari a carico e del coniuge, prestazioni di forme di tutela sanitaria, nei limiti consentiti dalla Legge, anche mediante la stipulazione di polizze assicurative annuali o poliennali, in considerazione del fondamentale diritto alla tutela della salute costituzionalmente garantito10 Polizza sanitaria base GRATUITA in favore degli iscritti (inclusi i pensionati attivi)11 La Cassa a d integrazione delle prestazioni assistenziali previste ha stipulato una Polizza Sanitaria base GRATUITA La Polizza Base prevede la copertura delle spese nei casi di Grande Intervento Chirurgico Grave Evento Morboso e delle Prestazioni Accessorie alle Principali La Polizza prevede un piano sanitario base gratuito per tutti i dottori commercialisti con un massimale di ,00 L importo è da intendersi come disponibilità massima a favore di ciascun assicurato che abbia subito uno o più sinistri nel medesimo anno assicurativo12 La Polizza Sanitaria è gestita dalla Compagnia Reale Mutua Assicurazione attraverso la società Blue Assistance Contattare il n. verde di Blu Assistance per informazioni relative sia alle condizioni contrattuali che alle consulenze medico assicurative13 Estensione ai propri familiari Ogni iscritto ha facoltà di estendere l assicurazione base al nucleo familiare con un premio a carico di ciascun assicurato Il premio varia in funzione del numero dei familiari assicurato (oltre l iscritto) : un familiare 99,50; due 199,00; tre o più 298,50.14 Nucleo Familiare Il nucleo familiare è composto dal capo nucleo e dai suoi familiari conviventi come da stato di famiglia. Sono familiari : il coniuge non legalmente separato convivente o il convivente more uxorio e i figli conviventi; i figli non conviventi purché studenti e i figli non conviventi per i quali il capo nucleo sia obbligato al mantenimento a seguito di sentenza di divorzio o separazione o altro provvedimento dell A.G.; i figli del coniuge o del convivente (equiparabili ai figli, ai fini della copertura assicurativa)15 La domanda, con l indicazione del numero dei familiari da assicurare (e relativo premio), va presentata entro la scadenza fissata annualmente ossia il 28/2 (per il 2013 era stato prorogato fino al 31/3/2013), compilando l apposito modulo di Estensione Copertura al Nucleo.16 Polizza Sanitaria Integrativa La Polizza Base può essere ampliata mediante una copertura ulteriore e più estesa E necessario sottoscrivere individualmente, entro il 28/2 di ogni anno (per il 2013 era stato prorogato fino al 31/3/2013) un piano integrativo a proprio carico direttamente con la Compagnia Può compendere i familiari conviventi a condizione che siano già inclusi nella Polizza Base17 Caratteristiche Generali Tipologia Interventi Chirurgici allegato I del contratto, Grandi Eventi Morbosi allegato II Garanzie accessorie alle principali prevedono un ampia casistica Nessuna copertura per cure e/o interventi per l eliminazione di difetti fisici, malattie conseguenti all abuso di alcool e di psicofarmaci, uso di sostanze stupefacenti, prestazioni mediche aventi finalità esclusivamente estetiche.18 Caratteristiche Generali La polizza prevede per ogni tipologia di intervento diverse forme di scoperto, franchigia e limiti di indennizzo Effettuare tempestivamente la denuncia di sinistro alla società utilizzando l apposito modulo, allegato III, nel termine di giorni 30 dal ricovero o dal momento in cui l assicurato o gli aventi diritto ne abbiano avuto la possibilità19 Accesso alle strutture sanitarie 1)Strutture sanitarie private non convenzionate: rimborso spese effettuate e previste dalle garanzie rimborsate dietro presentazione della documentazione comprovante le spese medesime nel rispetto dei massimali; 2)Servizio sanitario nazionale: le garanzie sono operanti esclusivamente per le eventuali spese o eccedenze restanti a carico dell assicurato, che vengono rimborsate integralmente nel limite del massimale e dietro presentazione della documentazione; 3) Strutture sanitarie private convenzionate: con la prenotazione tramite la centrale operativa tutte le spese indennizzabili relative ai servizi erogati e nei limiti dei massimali verranno liquidate direttamente dalla società alla struttura.20 L assicurazione ha una copertura territoriale mondiale I rimborsi saranno effettuati in valuta italiana al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta21 Nel caso in cui le spese da sostenere non siano inferiori a ,00, si può richiedere anticipatamente il rimborso delle spese effettivamente sostenute e documentate in misura non superiore al 50% delle stesse Necessario presentare alla società la certificazione provvisoria dell istituto di cura22 Rimborso delle spese Il rimborso delle somme sarà effettuato a cura ultimata, previa consegna della documentazione di spesa in originale debitamente quietanzata23 Le prestazioni garantite dalla Polizza Base 1) Grande Intervento Chirurgico (GP.A) 2) Grande evento Morboso (GP.B) 3) Garanzie Accessorie alle Principali (GA)24 Grande Intervento Chirurgico Allegato I- Elenco Grandi Interventi Chirurgici (pag.15 della Polizza Base) Categorie: Neurochirurgia Oculistica Otorinolaringoiatria Chirurgia del collo Chirurgia cardiovascolare Chirurgia dell apparato digerente Urologia Ginecologia Ortopedia e traumatologia Chirurgia pediatrica Trapianti di organi Chirurgia odontoiatrica25 GP.A GP.A.1 GP.A.2 GP.A.3 GP.A.4 GP.A.5 GP.A.6 GP.A.7 GP.A.8 GP.A.9 Descrizione Massimale Note Onorari del chirurgo e di ogni altro soggetto partecipante all intervento Diritti di sala operatoria Materiale di intervento Compresi apparecchi protesici - terapeutici Assistenza infermieristica, cure, trattamenti ed esami effettuati durante il periodo di ricovero Rette di degenze Intervento chirurgico Accertamenti diagnostici, compresi gli onorari medici effettuati 120 giorni precedenti il ricovero Esami, medicinali, prestazioni, trattamenti fisioterapici e rieducativi effettuati nei 120 gg successivi Trapianto prelievo, impianto ed espianto di organi 5.000,00 Per assicurato e per ciascun anno26 Grande Evento Morboso Allegato II- Elenco Grandi Interventi Chirurgici (pag. 21 della Polizza Base) Alcuni esempi: Neuropatie Angina instabile Sclerosi multipla Stato di coma Alzheimer Malattie mentali e disturbi psichici Infarto e complicanze Sla27 GP.B Descrizione Massimale Note GP.B.1 Rette di degenza GP.B.2 GP.B.3 GP.B.4 GP.B.5 Assistenza medica ed infermieristica, cure, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e rieducativi durante il periodo di ricovero. Accertamenti diagnostici, compresi gli onorari medici effettuati nei 120 giorni precedenti Spese sostenute nei 180 giorni successivi alla data di dimissione dall istituto di cura In caso di solo trattamento domiciliare, le spese per visite specialistiche, esami ed accertamenti diagnostici, prestazioni infermieristiche sostenute nei 180 giorni successivi alla data in cui è stato diagnosticato l evento morboso ,00 Per assicurato e per ciascun anno28 Garanzie accessorie alle principali GA Descrizione Massimale Note GA.A Indennità sostitutiva Nel caso in cui l assicurato a seguito di sinistro non faccia richiesta di indennizzo, la società corrisponderà 150,00 ogni giorno di ricovero ,00 ( 150,00 per 180 gg) Per assicurato e per ciascun anno GA.B Day hospital L assicurazione è efficace anche in day hospital a seguito di sinistro GA.C Malattie oncologiche Nel caso di malattia oncologica, la società sostiene le spese, non altrimenti indennizzabili a termini di polizza, ospedaliere ed extraospedaliere per terapie oncologiche ,00 Per assicurato e per ciascun anno29 GA.D Trasporto sanitario Viene indennizzato il trasporto in ambulanza, con unità coronarica mobile e con aereo sanitario all istituto di cura, di trasferimento tra istituti e di ritorno all abitazione 6.000,00 Massimale annuo a persona GA.E GA.F Accompagnatore Spese di vitto e pernottamento in istituto di cura o alberghiera 3.900,00 Indennità di lunga convalescenza In caso di mancata autonomia post ricovero, verrà corrisposta l indennità. Per un accompagnatore 130,00 giornalieri max per 30 giorni Max 100,00 al giorno per numero di giorni pari al ricovero GA.G Prevenzione Prestazioni sanitarie preventive presso strutture convenzionate 2.000,00 Per persona e/o nucleo familiare per ciascun anno30 GA.H GA.I Alta specializzazione E previsto un indennizzo per le prestazioni extraospedaliere ad alta diagnostica radiologica Mancato reddito Nell impossibilità di lavoro per almeno quattro mesi la società indennizza le spese sostenute e documentate quale prova delle condizioni di disagio. Reddito annuo complessivo inferiore a ,00, aumentato di 3.000,00 per ogni familiare a carico GA.L Colpa grave dell Assicurato Sono inclusi nella garanzia anche tali eventi determinati dall assicurato, escludendo solo azioni dolose. GA.M Diagnosi comparativa Per particolari patologie, la società provvederà previo esame della documentazione, ad inoltrare all assicurato la diagnosi comparativa con indicazione di due specialisti consultati. Entro 15 giorni dall invio della documentazione.31 Assistenza sanitaria Il servizio di consulenza è fornito attraverso la centrale operativa a. Informazioni sanitarie telefoniche b. Pareri medici immediati c. Invio di un medico d. Viaggio di un familiare all estero e. Invio di medicinali urgenti all estero GA.N GA.O Morte da infortunio In caso di morte dovuta a causa fortuita, violenta ed esterna ,00 GA.P Invalidità permanente da infortunio e da malattia Invalidità permanente dell assicurato dovuta a causa fortuita, violenta ed esterna o a malattia di grado superiore al 66% ,0032 GA.Q Long term care Indennizzo relativo alle spese per servizi di assistenza sanitaria e non per l assicurato non autosufficiente Indennizzo delle spese per servizi di assistenza, sanitaria e non, richiesti dall assicurato che si trovi in stato di non autosufficienza inteso come impossibilità fisica totale e permanente, di poter effettuare da solo almeno tre dei seguenti atti della vita quotidiana: capacità di lavarsi, nutrirsi, deambulare e vestirsi. Massimale , ,00 per anno per un massimo di cinque anni.33 Non abbiamo mai tempo per...34 . Noi e per la nostra PREVENZIONE35 Prevenzione Prestazioni GRATUITE Prelievo venoso, Urea, ALT, AST, Gamma GT, Glicemia, Colest. Tot, Colest. HDL, Trigliceridi, Creatinina, Emocromo, Tempo di Tromboplastina parziale (PPT), Tempo di protombina (PT), Ves, Esami delle Urine. (una volta l anno)36 Prevenzione Per gli Uomini: elettrocardiogramma da sforzo Per le Donne: ecodoppler arti inferiori Oltre il cinquantesimo anno di età Per gli Uomini: PSA (un volta l anno) Per le Donne: Mammografia ( una volta ogni due anni)37 Come fare per prenotare? 1. Contattare il n. verde Blue Assistence 2. Scegliere la funzione 1 3. Attendere di essere ricontattati con comunicazione di giorno ed orario dell appuntamento38 Centri Convenzionati a Catania CITTA STRUTTURA TIPOLOGIA TELEFONO INDIRIZZO Catania Check-up Catania Centro Medico 095/ Via Lavaggi 28 Catania G.B. Morgagni Casa di Cura 095/ Via Del Bosco 105 Catania Gibiino Casa di Cura 095/ O. Da Pordenone Catania Mater Dei Casa di Cura 095/ Catania Poliambulatorio Esclapio Centro Medico Catania Sanicam Catania Centro Medico Catania Studio RadiologiaDeLuca Centro Medico V.Le Rapisardi 1 095/ Via Caronda / Via Pasubio / Via Androne 3839 Limiti Scoperto Franchigia Garanzia Franchigia Scoperto Massimo Scoperto Ricovero presso strutture non convenzionate Prestazioni a favore di assicurati > 75 anni Retta di degenza struttura non convenzionata Accertamenti diagnostici e visite specialistiche presso strutture convenzionate 250,00 10% 2.500, ,00 10% 5.000,00 Massimo Indennizzo 300,00 al dì 2.600,00 per nucleo familiare40 Accertamenti diagnostici e visite specialistiche presso strutture non convenzionate Alta specializzazione presso strutture convenzionate Alta specializzazione presso strutture non convenzionate 50,00 25% 2.600,00 per nucleo familiare 50,00 a prestazione 8.000,00 per nucleo familiare 25% 8.000,00 per nucleo familiare Malattie mentali 500, ,00 per nucleo familiare41 2014 Estensione Polizza Sanitaria Base iscritti al nucleo familiare per l'anno 2014 La polizza sanitaria base in essere con la Reale Mutua Assicurazioni continuerà ad operare, alle medesime condizioni, anche per il triennio Nella sezione Polizza Sanitaria è disponibile il modulo per l'estensione della polizza al nucleo familiare per l'anno 2014 L'estensione si potrà effettuare entro il42 Polizza Sanitaria Integrativa E possibile estendere le garanzie della polizza sanitaria base, stipulando direttamente con la Reale Mutua una polizza integrativa Il premio annuale da versare per l iscritto alla Cassa, per il pensionato attivo e per ciascun familiare maggiorenne, comprensivo di oneri fiscali è pari a 1.000,00, mentre per i familiari che abbiano un età inferiore a 18 anni comprensivo di oneri fiscali, l importo è pari a 750,00 Sono escluse le prestazioni rientranti nell oggetto di copertura della polizza base stipulata dalla CNAPDC.43 Prestazioni Polizza Integrativa Ricovero Pre - Ricovero Intervento chirurgico Assistenza medica, medicinali, cure Rette di degenza Accompagnatore Assistenza infermieristica privata individuale Post Ricovero Parto e aborto Trapianti Indennità sostitutiva Extra Ricovero Visite specialistiche e accertamenti diagnostici Trattamenti fisioterapici riabilitativi a seguito di infortunio Prestazioni odontoiatriche44 Esempi Tipologia Prestazioni Rimborsate Note Intervento chirurgico Parto e aborto Onorari del chirurgo, aiuto, assistente, anestesista ed ogni altro soggetto partecipante all intervento, diritti di sala operatoria e materiale di intervento Tutto quanto indicato per gli interventi chirurgici, assistenza e medicinali e cure post ricovero Massimale di 5.000,00, 3.000,00 in caso di parto naturale45 NOVITA Rete Odontoiatrica di Blu Assistance CNPADC potenzia i servzi welfare offerti agli iscritti offrendo il nuovo servizio di rete odontoiatrica46 Caratristiche Accesso all iscritto e al suo nucleo familiare (5 persone massimo) Rete di strutture presenti su tutto il territorio nazionale Tariffe uniche su tutto il territorio in strutture convenzionate47 Modalità di utilizzo Accesso e prenotazione on line tramite il sito Utilizzare il pin inviato dalla Cassa ( mail del ) Seguire la Procedura Stampare il Voucher da consegnare al momento dell erogazione della prestazione48 Grazie a tutti per l attenzione! 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 Art. 9
 Art. 10
 Art. 1
 Art. 2
 Art. 3
 Art. 12
 sentenza 
 Articolo 19
 art. 36
 Art. 28
 Art. 28
 Articolo 1
 art. 3