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Timestamp: 2017-07-24 05:31:10+00:00

Document:
2. Guía de implementación MPSS by via libre - issuu
Estrelia Nizama Ruiz
Marcela Coronado VásquezModelo departicipación
de laspersonasCON VIH
GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNCatalogación realizada por el Centro de Recursos de Información “Gonzalo Rey de Castro” de Vía Libre.
Nizama Ruiz Estrelia, Coronado Vásquez Marcela.
Guía de Implementación del Modelo de Participación Social Sostenible para la Atención Integral de las Personas
Elaborado por Estrelia Nizama Ruiz, Marcela Coronado Vásquez - Lima Consorcio Vía Libre: Objetivo VIH 4
“Garantizar la atención integral de calidad para PVVS y que incluya el acceso al tratamiento antirretroviral”. Actividad
N° 1 “Implementación de un sistema de participación social sostenible aplicado a la atención integral de las
personas que viven con VIH y Sida”, 2008.
91p.:tab.,ilus.,graf; 21 x 16cm.
ISBN N° 978-9972-9918-9-9
MODELO/PARTICIPACION SOCIAL/ATENCION INTEGRAL EM SALUD/TARGA/VIH Datos
estadísticos/PERSONAS CON VIH/SALUD DEL ADOLESCENTE/PROVEEDORES DE SALUD/GOBIERNOS
REGIONALES/GOBIERNOS LOCALES/INCIDENCIA POLÍTICA.Guía de Implementación del Modelo de Participación Social Sostenible (MPSS) para la Atención
Integral de las Personas con VIH.
Esta publicación fue realizada en el año 2008. por Vía Libre en el marco del Programa “Fortalecimiento
de la prevención y control del Sida y la Tuberculosis en el Perú” Segunda Ronda VIH: PER-202-GO1-H-00
Objetivo VIH - 4 Garantizar la atención Integral de calidad para PVVS y que incluya el acceso al
Tratamiento Antirretroviral. Actividad 1: Implementación de un Modelo de Participación Social
Sostenible aplicado a la Atención Integral de la Personas con VIH y Sida, financiado por el Fondo
Mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria. El Objetivo es implementado por el
Consorcio: Vía Libre (institución líder del consorcio), Universidad Cayetano Heredia (Instituto de
Medicina Tropical Alexander Von Humbolt), Coordinadora Peruana de Personas Viviendo con VIH/Sida.CONSORCIO: OBJETIVO IVLa presente publicación cuenta con la autorización por parte de CARE Perú como Receptor Principal del
Programa del Fondo Mundial de lucha contra el sida, la Tuberculosis y la Malaria.
Coordinadora Objetivo VIH – 4:
Lic. Ada Mejía Navarrete.
Lic. Estrelia Nizama Ruiz (Consultora),
Lic. Marcela Coronado Vásquez.
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención
y Control de ITS/VIH/Sida.
Estrategias Sanitarias Regionales de
Prevención y Control de ITS/VIH/Sida de:
Tarapoto, Arequipa, Ica, Yurimaguas,
Huacho, Chiclayo, Lima.
Raúl Huertas Bayes.
Nacional del Perú N° 2008-13777
Lima-PerúResponsable actividad N° 1:
Asist. Jeanette Pasquel Paredes.
Dr. Miguel Ángel Gómez Abanto, Sra. Sonia
Parodi Arias.
Silvia Uriol Gárate, Jaime De Lama Marrufo.
Etnia Digital - Área de Impresos
Calle Colón 110 Of. 805 Miraflores
etniadigital@gmail.com
® Vía Libre
Jr. Paraguay 478, Lima. Telef: 433-1396
vialibre@vialibre.org.peLas opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan el punto de vista del Fondo Mundial.3ÍNDICEPresentación1. Situación del VIH en el Perú09
092. Situación del VIH en las ciudades de Intervención (Tumbes,
Huacho, Ica, Tarapoto, Yurimaguas, Arequipa, Chiclayo, Lima).13I. EL VIH/SIDA EN EL PERÚII. MODELO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL SOSTENIBLE (MPSS) PARA
LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON
1. Definición del MPSS
3. FinalidadIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS
1. Mesa de implementación o espacio multisectorial
2. Sectorización
3. Sistema de referencia y contrarreferencia
4. Paquetes de Atención Integral Adolescentes y Adulto por niveles de
6. Actores claves y roles
8. Flujograma del MPSS17
555PRESENTACIÓNGUÍA DE IMPLEMENTACIÓN59
6El Modelo de Participación Social Sostenible (MPSS) para la Atención Integral
de PVVS implica la articulación de una serie de mecanismos de participación social y
ciudadana con el sistema de salud y la sociedad civil para lograr una óptima Atención
Integral de las PVVS y mejorar la adherencia al TARGA. Asimismo, busca fortalecer y
promover actividades preventivas promocionales, mejorar la infraestructura,
asistencia técnica y recursos humanos de las instancias de salud local, con la
colaboración del gobierno regional/provincial y la sociedad civil.
Se plantea la importancia de articular esfuerzos con sectores del Estado y la
sociedad civil y actores claves, como los proveedores de salud (ES/R ITS/VIH/Sida,
equipo multidisciplinario del TARGA y otros profesionales de la salud), familiares,
allegados, PVVS, consejeros de pares, docentes y organizaciones de la sociedad civil
capacitados y con experiencia de trabajo en VIH/Sida.
La Guía del MPSS pretende ser un instrumento complementario práctico, de
soporte para la Atención Integral de Salud (AIS) vigente en el sistema de salud, pero
desde una mirada de participación, compromiso y responsabilidad social.
La Guía se compone de cuatro capítulos, cada uno centrado en un tema
relacionado con la implementación del Modelo de Participación Social Sostenible. El
primer capítulo nos ubica en la situación del VIH y Sida en el Perú y presenta la
situación del VIH en las regiones de intervención donde se está aplicando el MPSS; el
segundo capítulo esboza una definición del MPSS y plantea los objetivos y finalidad; el
tercer y cuarto capítulos tienen que ver con los elementos y procesos necesarios que
nos facilite la implementación eficiente del MPSS. Finalmente, la Guía cuenta con
anexos y una bibliografía.
En general, la Guía del MPSS pretende ser un instrumento práctico y útil
donde cada espacio multisectorial existente del Estado y la sociedad civil pueda
impulsar en su localidad o región la implementación del MPSS para la Atención
Integral de las PVVS. Lo que se pretende con ello es dar soluciones conjuntas a los
problemas o necesidades encontradas y fortalecer el ejercicio del trabajo en conjunto
que confluya en una respuesta articulada, consistente y sostenible a nivel local y
regional que busque el bien común hacia la respuesta del VIH y Sida.
Lic. Ada Mejía Navarrete
Objetivo VIH4 del Fondo Global
Coordinadora7GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNI. EL VIH SIDA / EN EL PERÚ1. Situación del VIH en el Perú
Según los datos oficiales de la Dirección General de Epidemiología del
Ministerio de Salud, el primer caso de sida en el Perú se reportó en 1983. Hasta febrero
de 2008 se tiene notificados 21,305 casos de sida y 31,057 de infecciones por VIH .
121305 casos de SIDA
31057 casos de VIH
notificados al 28/02/2008Al margen de estas cifras, existen muchos más casos, podríamos decir que se
duplican o triplican las personas infectadas en relación a las notificadas. Y tal vez,
muchas de ellas desconocen su condición debido a que no tienen acceso a un
diagnóstico o por el poco interés que existe aún sobre el tema.8En la actualidad, la mayor parte de los casos se presentan en las ciudades y
departamentos con mayor concentración urbana de la costa y de la selva. Su
diseminación se correlaciona con la mayor densidad poblacional y los flujos
migratorios, por ello Lima y Callao albergan el 73% de los casos registrados.
Por otro lado, la razón hombre-mujer de los casos de sida notificados ha
disminuido paulatinamente llegando a ser a febrero 2008 de 2 a 5, lo que evidencia el
paso progresivo de la epidemia de la población de grupos de elevada prevalencia de
ITS (GEPETS) hacia la población en general, especialmente a la mujer .
2OGE-MINSA. Boletín Epidemiológico. Febrero 2008.
OGE-MINSA. Boletín Epidemiológico Febrero 2008.9GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNI. EL VIH SIDA / EN EL PERÚ
La epidemia del VIH en el Perú se encuentra en el nivel de “epidemia
concentrada” y el principal grupo poblacional afectado es el de los hombres que
tienen sexo con otros hombres (HSH), una parte de ellos con comportamientos
bisexuales que están infectando a mujeres y ellas al salir embarazadas, a sus hijos.SIDA: RAZÓN HOMBRE/MUJER PERÚ, 1983-2008La principal forma de transmisión actualmente es vía sexual, el 97% del total
de casos de sida; 2% por transmisión vertical y 1% por transfusión sanguínea.
4SIDA: VÍA DE TRANSMISIÓN 1983 -2008Parenteral
1%Vertical
2%En cuanto a la edad, la mayoría de casos oscila entre 25 y 29 años, lo cual
significa que probablemente se han infectado en la adolescencia o a inicios de la
juventud. Ello nos compromete a trabajar en prevención en edades cada vez más
97%SIDA: DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO PERÚ, 1983 - 2008
65 a más25855 a 591691,05740 a 442431,6664662,50235 a 39108333,267926
4571,88515 a 1933910 a 14Hombres heterosexuales:5 de cada 1000Pacientes con ITS:3 a 7 de cada 100Trabajadoras sexuales mujeres:1 a 3 de cada 10028
41430a4153207
2,5002 a 3 de cada 10002,0001,5001,000500Trabajadores sexuales hombres: 3 a 4 de cada 10161
285a93,000Mujeres heterosexuales:
6463,44220 a 243,50010069045 a 4930 a 34La probabilidad de que una persona esté infectada con VIH en el Perú es:5543650 a 5425 a 294427060 a 6405001,000Con relación al tratamiento antirretroviral (TARGA) que brinda el Ministerio
de Salud, desde el 2004 hasta octubre del 2007, alrededor de 7,869 personas con VIH
lo han recibido de manera totalmente gratuita .
53OGE-MINSA. Boletín Epidemiológico. Febrero 2008.4OGE-MINSA. Boletín Epidemiológico. Febrero 2008.
Documento elaborado por la DGSP y la estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de
ITS/VIH/Sida para el CICT BcoAlemán 2007.
511GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN
Una forma de efectuar la prevención y control del VIH y Sida son los modelos
o estrategias de atención integral con participación social, donde diversos sectores y
actores tanto públicos como privados comparten y transfieren sus experiencias y
capacidades para cuidar y atender la salud de la población. La atención y los cuidados
en salud son brindados por los propios individuos, las familias y las comunidades
conjuntamente con las instituciones del Estado y la sociedad civil de acuerdo a sus
competencias y niveles de atención.
Los modelos de atención integral se han ido presentando según el contexto
histórico (en consonancia con el desarrollo de las ciencias de la salud, tratando de
comprender y explicar las enfermedades y las formas de enfrentarlas), político (a la
par que progresaban los conocimientos de la ciencia médica, el modelo predominante
estuvo centrado en la curación de las enfermedades, pero a partir de la mitad del siglo,
el modelo recuperativo de la salud comienza a ser cuestionado, se critica el sesgo
biologista y se propone un nuevo modelo, que no esté centrado en la atención
hospitalaria, sino un modelo que tenga un abordaje más político y comprensivo en
que se incluyan las condiciones sociales de la salud y la enfermedad; un ejemplo de
esta posición política es la Declaración de Alma Ata, que significó un hito en el
desarrollo de un nuevo modelo de atención en salud) y social (donde se redefine el
cuidado y la atención de la salud que privilegia la relación entre salud y desarrollo
social) .I. EL VIH SIDA / EN EL PERÚ
participación social seria y comprometida.2. 1. Situación del VIH en las ciudades de intervención:
Tumbes, Huacho, Ica, Tarapoto (San Martín), Yurimaguas (Loreto),
Chiclayo, Arequipa, Lima.
La epidemia del VIH/Sida en nuestro país ha afectado a los departamentos
más densamente poblados de la costa y la selva. En la elaboración de este Modelo de
Participación Social Sostenible, se ha tenido en cuenta no sólo los departamentos de
mayor incidencia del VIH como Lima, Ica, Arequipa y Loreto, según la Dirección
General de Epidemiología, sino también se ha considerado para la intervención a
Lambayeque, Tumbes (piloto), San Martín y la provincia de Lima-Huacho, con la
finalidad de que nos permitirá tener una visión diferenciada de la situación del
VIH/Sida a nivel nacional.
7SIDA: CASOS ACUMULADOS 1983 - 2008
HUÁNUCO6En el Perú, a través de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control
de las ITS/VIH/Sida se han hecho esfuerzos por entender e introducir el Modelo de
Atención Integral de la Salud (MAIS) que no solo se centre en lo recuperativo y
asistencial, sino que nos permita conocer y estar más cerca a las mentalidades,
creencias y sistemas de valores de las personas con VIH/Sida y la población en general.
Así como también promover la adopción de nuevas formas de comportamiento
basada en la toma de conciencia, responsabilidad y control de la salud.
12MOQUEGUA
MADRE DE DIOSPor ello, el Modelo de Participación Social Sostenible (MPSS) para la Atención
Integral de las personas con VIH/Sida tiene como finalidad que el sistema de salud se
fortalezca con la participación y el compromiso de los sectores públicos y privados y
los diferentes actores para obtener una mejor calidad de atención integral, donde
proveedores, usuarios de salud y la comunidad en general estén libres de discriminación y promuevan la defensa de los derechos y deberes de la salud desde la6II Conferencia Nacional de Salud: Hacia una Reforma
Sanitaria por el Derecho de la Salud. Forosalud – CIES, pp.
145–147. Lima, 2005.AMAZONAS
DESCONOCIDO7OGE-MINSA. Boletín Epidemiológico. Febrero 200813GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNI. EL VIH SIDA / EN EL PERÚComo en otros países, el sida en el Perú es una enfermedad urbana,
especialmente de grandes ciudades que pertenecen a los departamentos de la costa y
selva. En los últimos años se ha incrementado en los grupos poblacionales más pobres,
más jóvenes y sectores rurales. Ahí se encuentran las poblaciones más vulnerables a la
epidemia del VIH/Sida debido a múltiples factores:
Prácticas sexuales influenciadas por normas culturales y creencias sociales,
que actúan como obstáculos o amenaza a los mensajes de prevención.4Apoyo de la Dirección Regional de Salud a la Estrategia Sanitaria de
ITS/VIH/Sida para implementar el MPSS, este apoyo se puede concretar,
dependiendo de la región, en apoyo político-técnico,
financiero o ambos.5Buenas relaciones del sector salud con otros sectores y actores del
Estado y la sociedad civil que estén sensibilizados y comprometidos
para dar una respuesta en conjunto en relación con el VIH/Sida, como
los gobiernos regionales/provinciales/locales, Ministerio de Educación,
las organizaciones de las personas afectadas, universidades, ONG,
medios de comunicación y otros.6Disposición y compromiso de la Estrategia Regional Sanitaria de
ITS/VIH/Sida para participar en las diferentes etapas de la
implementación del MPSS.7Personal nombrado tanto en la Diresa, ESR ITS/VIH/Sida y en los
establecimientos de salud, aunque esto no depende del equipo técnico
del MPSS, es un criterio muy importante para garantizar la
sostenibilidad, viabilidad y eficiencia del MPSS.8Relaciones interpersonales adecuadas de la ESR ITS/VIH/Sida tanto
intrasectorial como intersectorial en el espacio multisectorial que
impulsa el MPSS.9Adecuadas relaciones interpersonales con los diferentes
establecimientos de salud (hospital, centro de salud y postas) y las
redes de salud locales.Bajo nivel educativo que no permite la disponibilidad de conocimientos
y habilidades necesarias para protegerse a sí mismo y a los demás.
Insuficiente o nulo acceso a los servicios de salud.
Limitaciones en las vías de comunicación por factor climático o de
Más del 70% de todos los casos de sida reportados en 24 años de epidemia,
pertenecen al departamento de Lima y a la Provincia Constitucional del Callao; el
resto a los otros departamentos del país.
El Modelo de Participación Social Sostenible ha tenido en cuenta las
características epidemiológicas del país, así como las condiciones necesarias para su
implementación, estableciéndose los siguientes criterios:
ITEM14CRITERIO1Mayor incidencia en VIH.2Diferenciación geográfica (zonas urbanas o rurales).3Estrategia Sanitaria Regional de ITS/VIH/Sida sensibilizada y
comprometida a participar en la implementación del MPSS.10Estrategia Sanitaria Regional de ITS/VIH/Sida y su personal a cargo con
experiencia o sensibilizado con el enfoque de derechos humanos,
incluidos los derechos de la salud y la participación social y ciudadana.11Existencia de GAM o asociaciones de PVVS locales y regionales.12Experiencia de coordinaciones de la ESR ITS/VIH/Sida con los GAM o
asociaciones de PVVS locales o dispuestas a realizarlas.13GAM o asociación de PVVS con experiencia o sensibilizado con el
enfoque de derechos humanos, incluidos los derechos de la salud y la
participación social y ciudadana.15II. MODELO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL SOSTENIBLE (MPSS) PARA LA
ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON VIH Y SIDAGUÍA DE IMPLEMENTACIÓNPERÚ: NOTIFICACIÓN DE CASOS DE VIH/SIDA
EN LAS ZONAS DE INTERVENCIÓN DEL MPSS - MARZO 20081. Definición del MPSS
8CASOS ACUMULADOS
1983 - MARZO 2008
SIDA1983-19901991-20002001-2007VIHSIDAVIHSIDAVIHSIDAVIHSIDAAREQUIPA63129329859330737895643CALLAO371088267791419600521223341499ICA1614732446833762622669LAMBAYEQUE0102181456302301221529387LIMA420832679371701031459683101211783714091LORETO113236300127724275131589568SAN MARTÍN01101504392614055477TUMBES0116711125510313423218ZONA DE
INTERVENCIÓN2008El Modelo de Participación Social Sostenible (MPSS) se basa en una serie de
mecanismos de participación comunitaria y ciudadana en el sistema de salud, con la
finalidad de lograr una mejor calidad de vida de las PVVS. Para ello, los entes rectores
de la salud deben garantizar servicios de calidad y calidez sostenibles con el soporte y
participación de la comunidad, en el marco de la atención integral y de los derechos
humanos.2. Objetivos
Proporcionar las atenciones necesarias en lo recuperativo, preventivo y
Ampliar los escenarios, atenciones hospitalarias y no hospitalarias,
recuperando las instancias de atención del sistema de salud y de la sociedad
Mejorar la articulación y rendimiento de los sectores y actores de salud tanto
institucional como social.
Brindar una atención de calidad a fin de lograr la satisfacción plena del
Articular las funciones y roles entre las diferentes instancias prestadoras de
salud (Diresa/hospitales/centros de salud/postas).16Impulsar una cultura institucional de salud que garantice el ejercicio de los
derechos y deberes de los usuarios y los proveedores de salud.
Ampliar las atenciones considerando a las PVVS que no acuden a los
establecimientos de salud como las más vulnerables y excluidas.8Fuente: GT ETS/VIH/SIDA DGE Minsa. Marzo 2008.Impulsar acciones de prevención y promoción como un complemento
indispensable en la disminución del VIH y Sida.17GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN3. FinalidadContribuir a que la comunidad mejore el trato hacia las PVVS.
Para ello se debe trabajar con los líderes sociales en asuntos de estigma,
Mejorar el trato del personal de salud y otros prestadores del Estado.
Ello se logrará con mejoras continuas en la calidad de los servicios.
Mejorar las posibilidades de continuar en el mercado laboral o incluirse en él
Brindando apoyo emocional individual y familiar, y logrando que
empleadores públicos y privados sean concientizados en este aspecto.
Incrementar y mejorar la adherencia
Con el fortalecimiento de la organización del servicio de TARGA, apoyando
a los GAM, fortaleciendo el desarrollo de capacidades de los equipos
multidisciplinarios y de los demás proveedores, incorporando al
laboratorista en el equipo del TARGA e implementando el sistema de
seguimiento y visita familiar.
Que las PVVS accedan a los servicios de salud con calidad y calidez.
18Sensibilizando al personal de los establecimientos de salud de primer nivel y
de segundo nivel. Impulsando acciones preventivas y promocionales como
un complemento indispensable en el trabajo del tema del VIH.III. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS1. Mesa de implementación o espacio multisectorial del MPSS
La conformación de la Mesa de Implementación del MPSS o la incorporación
del MPSS en el espacio multisectorial existente, regional o local, es un elemento
funcional en el proceso de la implementación y ejecución del MPSS para la atención
integral de las PVVS. Su funcionamiento permitirá articular, consensuar y concretar
con el sector de salud, con los otros sectores del Estado y con las organizaciones de la
sociedad civil, incluidas las asociaciones de las PVVS, una respuesta conjunta para
disminuir la epidemia del VIH y Sida.
Por ello es necesario lo siguiente:
La presencia multisectorial que incluya a las instituciones, organizaciones,
asociaciones del Estado y la sociedad civil.
El trabajo mancomunado entre actores sociales y de salud, tanto público
Un espacio físico que puede ser rotativo según las instituciones miembros del
espacio o mesa multisectorial que permita discutir, concretizar y ejercitar los
vínculos de concertación, diálogo democrático y la suma de esfuerzos
La sociedad civil sensibilizada y comprometida en la respuesta al VIH/Sida
local o regional y que colocan en su agenda institucional y plan operativo el
tema del VIH/Sida y la atención integral de las PVVS.
Incentivar e impulsar la mejora del manejo de los recursos técnicos y
financieros para dar respuesta conjunta al VIH/Sida a nivel regional y local.
La elaboración de un plan de trabajo multisectorial teniendo en cuenta los
componentes y las líneas de acción del MPSS en el marco de los derechos
El respaldo político mediante mecanismos normativos que resguarde y
preserve el trabajo multisectorial para implementación, continuidad y
sostenibilidad del MPSS.
Acompañamiento y seguimiento según el plan de trabajo multisectorial,
fortalecer los vínculos de las redes de salud con los diversos escenarios de la
sociedad civil, incluidas las PVSS.19GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS2. Sectorización
Es la delimitación territorial de la jurisdicción del establecimiento de salud. En
ella, un responsable del sector salud local se encargará de identificar las características
de dicha zona o sector con el objetivo de mejorar la situación sanitaria y la salud
pública. Para lograrlo se contará con la participación y compromiso de la sociedad
civil, además se promoverá el desarrollo social con enfoque de derecho, con énfasis en
la no estigmatización y no discriminación de las PVVS.Sector A
Sector FSector CCentro de SaludSector G
Sector ECriterios de la sectorización:Sector DAccesibilidad geográfica, cultural, económica y social.Puesto de SaludOrganización existente: barrios, caseríos, manzanas, sectores.
Delimitación geográfica natural: ríos, quebradas, montañas de la comunidad.
Organizaciones de la sociedad civil, incluidas las organizaciones de PVVS y las
vecinales activas: clubes, juntas, asociaciones.Liderado por el proveedor de la red o microrred de salud.
División de su jurisdicción entre el número del personal de salud del
establecimiento de salud, para una vigilancia más efectiva de los grupos de
riesgo a nivel de las comunidades, basado en criterios de equidad,
territorialidad, población, accesibilidad, recursos, etc.Garantiza la entrega del paquete de atención integral de salud adolescente y
Coordina las actividades que serán lideradas por la sociedad civil para la
prevención de las ITS/VIH/Sida y la disminución del estigma y la
discriminación a las PVVS.
Coordina con el responsable de la Estrategia Sanitaria Regional de PyC
ITS/VIH/Sida para la ejecución de las visitas familiares con atención integral
donde se debe priorizar a las familias de las PVVS.Se presenta gráficamente en un croquis de sectorización, asignando colores y
números o letras a cada sector. (Por ejemplo, ver gráfico)
20Desarrolla y mejora las capacidades técnicas de los recursos del
establecimiento de salud y la comunidad organizada.
Cuenta con un sistema de archivo adecuado y ordenado por sectores
(proceso de sectorización).
Ordenamiento de historias clínicas por barrios.
Agrupa las historias clínicas de las PVVS con sus respectivas familias, se
asignarán números o letras correlativas de historia clínica, como por ejemplo:
HC N 0123-A, HC N 0123-B, etc., en este caso cada letra corresponde a un
miembro de la familia que ha solicitado una atención de salud.Visión integral regional o local del ámbito de trabajo.
Identifica los grupos vulnerables para las intervenciones, pero también a
actores sociales comprometidos en la respuesta al VIH/Sida.
Facilita el ordenamiento y mejoramiento de las acciones recuperativas y
preventivas, promocionales y comunitarias.
Facilita la coordinación y organización del trabajo con la comunidad y el
Facilita la identificación de situaciones que ponen en riesgo la salud de la
PVVS y la comunidad.21GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSFacilita el ordenamiento administrativo y de gestión del establecimiento de
salud.3. Sistema de Referencia y Contra Referencia
Tiene como fin garantizar la continuidad de los cuidados de salud en los
establecimientos de salud existentes; fortalecer el rol de conducción social y
adecuación de la prestación de los servicios de salud al enfoque de atención integral de
Para entender mejor el sistema de referencia y contrarreferencia es
importante tener claras algunas definiciones operacionales:El establecimiento de salud elegido como destino de la referencia debe tener la
suficiente capacidad resolutiva (distintos servicios) para solucionar las
necesidades de salud del usuario.El establecimiento de salud elegido como destino de la referencia debe ser el más
cercano y accesible.
Debe superar los límites geopolíticos establecidos.Procedimiento administrativo asistencial mediante el cual seEl responsable de la contrarreferencia es el médico, profesional de la salud o
técnico de salud tratante. Corresponde a éste:
Es un procedimiento administrativo asistencialDeterminar la condición del usuario y decidir la contrarreferencia.
Informar al usuario sobre su condición de salud actual y la necesidad de
retornar a su establecimiento para continuar su control y tratamiento.Se refiere al transporte que utilizará el paciente, eligiendo el medioLlenar correctamente la Hoja de Contrarreferencia y remitirla a la unidad u
Informar oportunamente la contrarreferencia al establecimiento de salud.
Origen de la referencia (máximo dentro de los siete primeros días).2223Hecho súbito o agudización inesperada de un problema crónicoConsulta ambulatoria.
Se refiere a la facultad de dar respuesta integral yApoyo al diagnóstico.
Emergencia.GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSSe limitará al motivo de la referencia.
Los pacientes referidos para apoyo diagnóstico no requieren ser vistos en
consulta externa, salvo opinión del servicio.Entre establecimientos de una misma red o región,24La propuesta del MPSS considera que la PVVS usuaria debe ingresar primero
por el hospital regional o local (tercer o segundo nivel de atención) que esté mejor
preparado técnicamente para brindar atención y tratamiento. La persona
diagnosticada además debe contar con el soporte emocional necesario, por lo menos
los seis primeros meses que le permita aceptar su nueva condición de salud y continuar
con sus actividades cotidianas. A medida que se sienta mejor, ésta debe referirse al
establecimiento de primer o segundo nivel de atención que le correspondería por su
jurisdicción para que siga localmente sus controles de salud en general, si así lo
Para atender a las PVVS el establecimiento de salud de primer nivel debe
contar con personal capacitado, libre de prejuicios y estar preparado para realizar
acciones preventivas y promocionales con las organizaciones de la sociedad civil,
incluidas las PVVS en su jurisdicción.
Los establecimientos de segundo nivel de atención deben contar con un
equipo multidisciplinario para el TARGA y proveedores de salud capacitados para
fortalecer sus acciones preventivas promocionales en relación con el VIH/Sida,
estigma y discriminación, derechos humanos y las visitas domiciliarias con el apoyo de
la sociedad civil, incluida las organizaciones de PVVS.Tal vez lo más delicado sea el respeto a la confidencialidad al que toda PVVS
tiene derecho. Los proveedores de salud y los que brindan el servicio de atención en
general tienen el deber de salvaguardarla. Algunos usuarios y proveedores expresaron
que existe infidencia y malas prácticas en el área de admisión, laboratorio, farmacia y
en los propios consultorios de atención. Ésta es una de las demandas o quejas más
frecuentes de las PVVS que acuden a estos establecimientos, sean centros de salud u
hospitales locales o regionales, fuera o cerca de la jurisdicción del PVVS.
Por ello, una de las propuestas de solución planteadas por ambos actores
(usuarios/proveedores) es que todo el personal de salud de cada establecimiento debe
estar capacitado, informado, sensibilizado en VIH/Sida, estigma y discriminación y
derechos de la salud de la PVVS, como un primer paso. Luego cada establecimiento de
salud debe buscar una forma que no estigmatice o discrimine a la PVVS que acude a
recibir atención. Los proveedores capacitados consideran que no es necesario hacer
una diferenciación en las historias clínicas o expedientes del usuario, como suele
hacerse en algunos establecimientos, pegando un sticker con un lazo rojo o
expresando o designando una frase como “código blanco” al referirse a las PVVS. Los
proveedores que lo hacen es por miedo, temor, prejuicio o desinformación debido a
la falta de capacitación y actualización, pero también a la poca o nula sensibilización y
bioseguridad que recibe sobre el VIH/Sida en los establecimientos de salud.
En cuanto a las PVVS, si bien muchas veces se han atendido en un
establecimiento de salud fuera de su jurisdicción, ha sido para que su familia, amigos y
allegados no se enteren de su condición de salud y no sentirse discriminados. Aunque
expresan que en los establecimientos a donde han acudido han sentido también la
discriminación y han recibido maltrato de parte de los proveedores de salud.
Ante ello, consideran que una solución podría ser que se atiendan primero en
un establecimiento fuera de su jurisdicción y luego puedan pasar a otro que le
corresponda, pero previa capacitación del personal y que cuente con un equipo
multidisciplinario de TARGA. También comprenden que los establecimientos de salud
de la jurisdicción les ayudarían a tener acceso a los otros servicios de atención que
podrían necesitar por un malestar menor o alguna urgencia, y no creen necesario tener
que ir al hospital fuera de su jurisdicción. Además, mencionaron que a medida que
todos los establecimientos se capaciten e informen y se ayuden o apoyen con la
sociedad civil disminuirá el estigma y la discriminación hacia la PVVS. Consideran que
cada vez la población en general está más sensibilizada y el MPSS contribuye a que el
establecimiento de salud fortalezca sus competencias y en especial las acciones
preventivas promocionales para mejorar la calidad de salud y de vida no solo de las
PVVS sino de la comunidad en general, con la colaboración tanto del Estado como de
la sociedad civil. (Ver gráfico)25GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSRED OPERATIVA PARA EL MPSS
ConsejeraCentros
de SaludEquipo Multidisciplinario
ConsejeraPARTICIPACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA(Adaptado al MPSS)En cada uno de los niveles de atención debe existir una interacción
permanente entre los establecimientos de salud, la Diresa/ESR P y C ITS/VIH/Sida y la
participación efectiva de las organizaciones de la sociedad civil regionales y locales,
incluidas las asociaciones de PVVS.
Es de gran importancia la vinculación y articulación entre los diferentes
niveles de atención de manera tal que las personas atendidas que viven con VIH y Sida
en el tercer o primer nivel de atención puedan tener acceso directo a los demás niveles
de atención de salud, según sean sus circunstancias a través de sistemas de referencia y
A continuación se señala una descripción resumida de estas funciones:Otra observación dada por los proveedores y usuarios es cuando se identifica
a una PVVS en el establecimiento de salud de primer nivel (puesto/posta o centro de
salud) que necesita ser transferido a un establecimiento de segundo o tercer nivel para
que reciba una mejor atención y tratamiento. Y que regrese luego a su establecimiento
de origen.DECISIONES PARA EL TARGA - HOSPITALPRIMER NIVEL DE ATENCIÓN9En este nivel se considera a la atención primaria y a los puestos y centros de
salud. Como estrategia la atención primaria de salud es el conjunto de acciones que
realiza la comunidad, utilizando sus propios recursos y el apoyo del Estado, con el fin
de impulsar su proceso de desarrollo mediante asistencias elementales de salud a las
personas, y control del medio ambiente, así como otras acciones orientadas a mejorar
el nivel de vida. La atención primaria es parte del primer nivel de atención del sistema
de servicios de salud y es el primer contacto del individuo, familia y comunidad con el
puesto o centro de salud y otros establecimientos de mayor complejidad.
La atención primaria se desarrolla fundamentalmente basándose en la
responsabilidad que asumen las organizaciones de la comunidad, a la vinculación de
ésta con los establecimientos y los servicios de salud, y al apoyo que la comunidad
reciba del Estado y de otras fuentes.26Los puestos/postas y centros de salud brindan atención integral de salud a la población
de su jurisdicción y apoyan a las acciones de atención primaria. Entre las funciones más
importantes en este primer nivel de atención se señalan las siguientes:
Brindar una atención integral de protección, promoción, prevención y
recuperación de la salud a la población del ámbito de la jurisdicción de los
Todo ello permitirá mejorar el sistema de referencia y contrarreferencia, el
mejoramiento del capital humano, la adherencia de las PVVS, vigilar el entorno de las
PVVS y ejecutar de manera ordenada las visitas familiares integrales y las actividades
preventivas promocionales.9Fuente: Foro “Perspectiva de la Salud Pública en el Perú”, Dr. Jorge Castello C. Agosto 2005.27GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN
Apoyar el desarrollo y fortalecimiento de la atención primaria de salud.de la salud en el ámbito de su jurisdicción.Tener acceso a los establecimientos del segundo, tercer y cuarto nivel de atención
mediante los sistemas de referencia y contrarreferencia y cuando las
circunstancias así lo exijan.Tener comunicación permanente con establecimientos del primer nivel de
atención y acceso a los establecimientos del tercer y cuarto nivel de atención
garantizandoTener autonomía en el manejo de sus recursos.Tener autonomía en el proceso de manejo de sus recursos reales y financieros.Mantener una coordinación permanente entre los establecimientos de salud de
la jurisdicción con las instituciones privadas y organizaciones de la sociedad civil
Los puestos/postas y centros de salud brindan atención integral de salud a la
población de su jurisdicción y apoyan a las acciones de atención primaria. Entre las
funciones más importantes en este primer nivel de atención se señalan las siguientes:
puestos y centros de salud.28III. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSTERCER NIVEL DE ATENCIÓN DE SALUD
Se encuentran los hospitales regionales de alto nivel de complejidad, para
atender los casos de su jurisdicción que así lo requieran y para resolver los casos
referidos del segundo y primer nivel de atención. En este nivel, el sector privado
apoya con consultorios y clínicas especializadas. Generalmente, la PVVS acude en
primer lugar a un hospital de tercer nivel o a uno que brinde el TARGA.
Sus funciones son muy específicas:Apoyar el desarrollo y fortalecimiento de la atención primaria de salud.Brindar atención especializada que promuevan e impulsen las acciones de
prevención.Tener acceso a los establecimientos del segundo, tercer y cuarto nivel de atención
circunstancias así lo exijan.Tener comunicación permanente y brindar el apoyo que sea necesario a los
establecimientos del segundo y primer nivel de atención.Tener autonomía en el manejo de sus recursos.Tener acceso a los hospitales e institutos altamente especializados.Mantener una coordinación permanente entre los establecimientos de salud de
local o regional.Tener autonomía en el manejo de sus recursos reales y financieros.SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN DE SALUD
En este nivel se encuentran los hospitales locales que se hallan vinculados
estrechamente entre sí y mantienen una coordinación efectiva con los hospitales
regionales, las instituciones y organizaciones de la comunidad.CUARTO NIVEL DE ATENCIÓN DE SALUD
En este nivel se encuentran los hospitales nacionales y los hospitales e institutos
altamente especializados que pertenecen al Estado y en el ámbito privado se cuenta
con consultorios, clínicas y otros establecimientos muy especializados y altamente
Sus funciones también son muy específicas:Los establecimientos de este nivel estarán muy interrelacionados con los del
primer nivel de atención.Brindar atención altamente especializada que promuevan e impulsen las acciones
de prevención.Sus funciones más importantes son las siguientes:Atender el acceso al primer, segundo y tercer nivel de atención para los casos
transferidos.Brindar atención integral de protección, promoción, prevención y recuperación29GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSSe ha considerado la siguiente clasificación para entender la propuesta que a
Lo puede realizar y está en sus competencias.
No lo puede realizar y no está en sus competencias.10Población PVVSNIVEL NIVEL
IINIVEL
IIINIVEL NIVEL
IVNIVEL
IVIdentificación de factores de riesgo de
hipertensión, diabetes, obesidad,
hiperlipidemia, etc.
Identificación de factores de riesgo de
metaxénicas (insectos), TBC, ITS, según
corresponda para el área o región.Definitivamente no lo puede hacer y no está en sus competencias.ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE PVVSATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE PVVSNIVEL
Impacto y proceso de aceptación del
diagnóstico VIH.Aspectos generalesDerechos y deberes en salud.
Evaluación de la atención y control de
Evaluación de la condición clínica actual
en base a la sintomatología referida,
antecedentes, examen clínico y exámenes
Definición de las necesidades de atención
médica basándose en lo anterior
(frecuencia de citas médicas, necesidad
de iniciar terapia preventiva o TARGA,
sospecha de infecciones oportunistas,
necesidad de estudios complementarios o
referencia a otras especialidades.30Prevención de enfermedades oportunistas.
Información para la buena adherencia al
Acompañamiento para la adherencia.
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE PVVSSalud sexual y reproductiva
Medidas preventivas para las ITS.
Medidas preventivas para la
reinfección.Evaluación multidisciplinaria de acuerdo a
recomendación de norma técnica
(psicología, trabajo social, enfermería) y
otras que sean necesarias (nutrición,
odontología, obstetricia).10OGE-MINSA. Boletín Epidemiológico. Febrero 2008NIVEL
IIRiesgos de embarazo.
Riesgos de ITS.
Medidas preventivas para avance de
Reforzamiento en información sobre
vías de transmisión, vías de
prevención, cómo no se transmite el
VIH/Sida.31GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSUso adecuado y consistente del condón.ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE PVVSSexo seguro.Estilos de vida saludablesEn caso de existencia de embarazo: control
pre y post parto.Actividad física.
Alimentación.Terapia antirretroviral para la madre.Higiene.Atención de problemas ginecológicos.Recreación.ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE PVVSMedicación profiláctica para el bebé.
Fórmula láctea para el bebé.Habilidades para la vidaAtención prenatal.Autoestima.NIVEL
IVImportancia de las actividades recreativas.NIVEL
IVManejo y control de emociones.
Proyecto de vida/resiliencia.
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE PVVSEducación nutricional (higiene de los
alimentos).Importancia de la integración a grupos
sociales (GAM, espacios multisectoriales de
salud, grupos terapéuticos, biodanza, etc).NIVEL
IIToma de decisiones.Control odontológico y enfermedades afines.Prevención para la depresión, ansiedad,
intento de suicidio, pandillaje, alcohol,
drogas ilícitas, otros.NIVEL
IPensamiento crítico y creativo.Profilaxis de tuberculosis o malaria, otros.Aspectos psicosocialesNIVEL
IVRelaciones interpersonales.Otras enfermedades32NIVEL
IIIAsertividad.Atención de complicaciones durante
prevención de la transmisión vertical.ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE PVVSNIVEL
IIEquidad de género e interculturalidad.Programación de cesárea.ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE PVVSNIVEL
IOtros temas
IVEstigma y discriminación.
Viviendo en familia: autocuidado y
Viviendo en la comunidad: participación y
Relaciones sociales: familia, escuela y
grupo de amigos.33GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNEstos temas educativos informativos serán coordinados y organizados en la escuela,
en los establecimientos de salud y en las organizaciones de la comunidad local. Se
podrían realizar ferias/jornadas u otras actividades educativas o comunitarias
(prevención VIH/Sida).
Por derivación del hospital y con
consentimiento de la PVVS.
Incumplimiento al tratamiento de algún
daño prioritario.
Inmunización incompleta.
Seguimiento y control de salud integral.
Accesibilidad a servicios de salud con
capacidad resolutiva. ITS/VIH (síntomas,
tipos de medidas preventivas, tratamiento).
Analizar el nivel de implementación de los
servicios de salud para atender las
necesidades de la Atención Integral de las
PVVS adolescentes o en riesgo
(motivación y capacitación del personal de
desplazamientos, comunicaciones
(teléfono). Disponibilidad de ambientes y
mobiliarios adecuados.
DBM.34Problemas cardiovasculares.
Paquete educativo.III. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS
Propuesta de Atención Integral para el Adulto PVVS
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO PVVSNIVEL
I11NIVEL
IVPoblación PVVSAspectos generales
Evaluación de condición clínica actual en
base a la sintomatología referida,
(frecuencia de citas médicas, necesidad de
iniciar terapia preventiva o TARGA,
referencia a otras especialidades).
Evaluación multidisciplinaria de acuerdo
a recomendación de norma técnica
odontología, obstetricia).
corresponda para el área o región.
enfermedades ocupacionales.Visita domiciliaria.
Atención de daños considerados
prioridades regionales.11
Elaborado por el Equipo Técnico del Obj. 4 II R y adaptado en la Reunión Técnica Regional “MPSS
para la Atención Integral de las PVVS”. Noviembre 2007.35GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSImpacto y proceso de aceptación del
diagnóstico VIH.Atención de complicaciones durante
prevención de la transmisión vertical.Derechos y deberes en salud.
oportunistas.Otras enfermedadesInformación para la buena adherencia
al TARGA.Profilaxis de tuberculosis o malaria,
otros.Acompañamiento para la adherencia.Control odontológico y enfermedades
Educación nutricional (higiene de los
alimentos).Profilaxis para infecciones
oportunistas con cotrimoxazol.
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO PVVSSalud sexual y reproductiva
Riesgos de embarazo.
VIH/Sida.36Uso adecuado y consistente del
En caso de existencia de embarazo:
control pre y post parto.NIVEL
IVATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO PVVSNIVEL
IVImportancia de las actividades
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO PVVSEstilos de vida saludables
Recreación.Programación de cesárea.Equidad de género e interculturalidad.Atención prenatal.NIVEL
IIIPrevención para la depresión,
ansiedad, intento de suicidio,
pandillaje, alcohol, drogas ilícitas,
Importancia de la integración a
grupos sociales (GAM, espacios
multisectoriales de salud, grupos
terapéuticos, biodanza, etc.).Atención de problemas ginecológicos.Fórmula láctea para el bebé.NIVEL
IIAspectos psicosocialesTerapia antirretroviral para la madre.Medicación profiláctica para el bebé.NIVEL
I37GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO PVVSIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS
IVSeguimiento y control de salud
integral.Habilidades para la vidaAccesibilidad a servicios de salud
con capacidad resolutiva. ITS/VIH
(síntomas, tipos de medidas
preventivas, tratamiento).Autoestima.
Relaciones interpersonales.Analizar el nivel de implementación
de los servicios de salud para atender
las necesidades de la atención
integral de las PVVS adultas o en
riesgo (motivación y capacitación del
personal de salud).Pensamiento crítico y creativo.
IVOtros temasTBC.Estigma y discriminación.Metaxénicas.Viviendo en familia: autocuidado y
manejo de conflictos.Problemas dentales.Viviendo en la comunidad:
participación y salud de la comunidad.38Disponibilidad presupuestal para
(teléfono). Disponibilidad de
ambientes y mobiliarios adecuados.Problemas mentales.
DBM.Violencia intrafamiliar y social.Problemas cardiovasculares.Participación juvenil.Problemas digestivos.Relaciones sociales: familia, escuela
y grupo de amigos.Consejería nutricional.Estos temas educativos informativos serán coordinados y organizados en la
escuela, en los establecimientos de salud y en las organizaciones de la comunidad
local. Se podrían realizar ferias/jornadas u otras actividades educativas o
comunitarias (prevención VIH y Sida).
Incumplimiento al tratamiento de
algún daño prioritario.
Inmunización incompleta.Paquete educativo.
prioridades regionales.39GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS12Insumo
Conformación de mesa deI MPSS.- Acta o documento de conformación
de la mesa de implementación del
MPSS o su incorporación en espacios
multisectoriales.Reconocimiento de la mesa.- Documento de reconocimiento de la
mesa por el gobierno regional.Plan de trabajo.- Reporte con plan de trabajo anual.
- Informe de actividades mensuales.Propuesta del sistema de referencia
y contrarreferencia.- Documentos de sistema de referencia y
contrarreferencia adaptado a la región.
- Reporte de monitoreo del sistema de
referencia y contrarreferencia.Redes y microrredes.- Lista de redes y microrredes con
MPSS.EM capacitado.- Programa de capacitación.
- Lista de asistencia.Sectorización desde la Disa, Diresa o
redes de salud.- Documento de la propuesta de
sectorización Diresa o en proceso de
las zonas de intervención del MPSS.Instituciones participantes en los
espacios de conformación del MPSS.40PVVS tienen participación activa en el
espacio de conformación de la mesa.12Medio de verificación- Lista de actores sociales que participan
- Lista de instituciones sociales.
- Distribución material de difusión (folleto).- Lista de asistencia de representantes
de PVVS a las reuniones de la mesa
que participan en la implementación
del MPSS.
- Lista de PVVS líderes por
ciudad.(folleto).Propuesta elaborada por la consultora con el Equipo del Obj. 4 II Ronda Act. 1, que está en consulta
con la ESN P y C de ITS/VIH/Sida con el equipo de monitoreo y evaluación del Obj. 4 II Ronda Act. 1.Visita de acompañamiento técnico para
implementar el Modelo del
Sistema de Participación Social.- Informe de acompañamiento técnico.Diresa realiza conjuntamente con el
gobierno regional, la comunidad y el
apoyo de la mesa o espacio
multisectorial del MPSS campañas,
ferias o movilizaciones comunitarias
que promuevan la atención de las
PVSS.- Informe de acompañamiento técnico.Diresa realiza conjuntamente con el
PVSS.- Plan de trabajo.
- Reporte de actividades.PVVS que reciben atención integral
además del TARGA.- Reporte de la Diresa por
establecimientos de salud de personas
con diagnóstico VIH.
- Reporte de PVVS que reciben TARGA.InsumoMedio de verificaciónEstablecimientos de salud que
incorporan el modelo de atención
integral.- Documento compromiso con la
Diresa o red de salud.Equipo de salud capacitados de los
diferentes establecimientos.- Lista de asistencia.Prestadores de salud (laboratorista,
nutricionista, odontólogo, dermatólogo,
oftalmólogo, obstetrices, etc., incluido
los proveedores de salud de emergencia)
de los establecimientos que intervienen en
el MPSS capacitados en VIH/Sida y en el
MPSS.- Programa.
- Lista de asistencia.41GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSPrestadores de salud (laboratorista,
oftalmólogo, obstetrices, etc., incluido los
proveedores de salud de emergencia) de los
establecimientos que intervienen en el MPSS
capacitados en VIH/Sida y en el MPSS.- Programa.
- Lista de asistencia.Realizan actividades preventivas y
promocionales en los establecimientos de
salud.- Plan de trabajo.
- Informe de actividades.La psicóloga, consejera de par o asistenta
social realiza actividades preventivo
promocionales con énfasis en la etapa
adolescente y adulta sobre ITS/VIH/Sida,
estigma y discriminación, derechos sexuales
y reproductivos en el establecimiento de
salud y en la comunidad.- Plan de trabajo.
- Reporte de actividades.Campañas, ferias o movilizaciones
comunitarias que promuevan la atención
integral de las PVVS desde el espacio
multisectorial del MPSS.- Reporte o informe de actividades.Resolución de gobiernos regionales y/o Diresa u otro documento de
compromiso de asumir el respaldo político en las zonas de intervención del
MPSS (Lima, Ica, Tumbes, Huacho, Tarapoto, Yurimaguas, Chiclayo).
Compromiso y participación de PVVS (acta de compromiso).Conformación de la Mesa Multisectorial o incorporación en la agenda del
espacio multisectorial de salud existente para el MPSS.
Identificación y participación de los sectores del Estado, sociedad civil y
Insumo42Medio de verificaciónPlan de trabajo del espacio o Mesa Multisectorial para la implementación del
MPSS.Diresa y gobiernos incorporan en sus
agendas de trabajo su compromiso de
implementar el MPSS en su jurisdicción.- Documento de compromiso con la
Diresa y gobierno regional (acta,
resolución u ordenanza).Identificación de las redes y establecimientos de salud locales que implementan
el MPSS según región.Realiza una encuesta de opinión sobre
atención integral y participación social en
los establecimientos de salud y
organizaciones sociales que intervienen
en el proceso de implantación del MPSS.- Formato de encuesta.
- Informe de sondeo de opinión.Capacitación de los miembros de la Mesa Multisectorial del MPSS y
capacitación al personal de los establecimientos donde se implementará el
Modelo.Gobierno regional apoya y realiza
actividades preventivas promocionales.- Reporte actividades.
- Planes de trabajo.Lo medios de comunicación de las zonas
de intervención del MPSS difunden las
actividades del plan y elaboran una nota
periodística por lo menos una vez al mes
sobre el tema del VIH/Sida.- Nota periodística publicada o emitida.- Recorte periodístico.
- Lista de medios de comunicación.Reuniones de coordinación y técnicas de Mesa Multisectorial del MPSS.Difusión del MPSS en los establecimientos de salud, sociedad civil y población
afectada según región.
Se cuenta con un documento de sectorización según región.
Se cuenta con un sistema de referencia y contrarreferencia a PVVS según
región.43GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSSe realizan acciones preventivas y promocionales permanentes con el apoyo
de la microrred y la comunidad local.
Se realizan acciones de sensibilización y participación social sobre TARGA,
derechos y deberes de las PVVS y otros temas afines.Existencia de equipo multidisciplinario constituido, sensibilizado y capacitado,
con capacidad de interacción social positiva.
Número de proveedores y usuarios, familiares de usuarios implicados en el
MPSS capacitados.PVVS que reciben atención integral además del TARGA.Se ha promovido el mejoramiento de la infraestructura de los establecimientos
de salud programados para el MPSS según región.
Existencia de servicio de laboratorio.PVVS que reciben información y consejería de acuerdo a norma técnica
teniendo en cuenta la atención integral propuesta por el MPSS.Existencia de medicamentos (logística).Establecimientos de salud que incorporan el modelo de atención integral.Flujogramas de atención y de procesos instituidos y posicionados.Instituciones y organizaciones sociales que participan en la Mesa Multisectorial
local tienen en su agenda de trabajo el tema de VIH y Sida.Existencia de un sistema de información y comunicación de referencia y
Existencia de un sistema de acompañamiento y seguimiento para las PVVS:
En establecimiento: por personal de salud.
En el domicilio: por voluntarios, familiares y allegados.
Casos especiales.Número de políticas públicas y ordenanzas emanadas por la Dirección
Regional de Salud, el gobierno regional o municipio.
Normas técnicas actualizadas para la mejora de la atención integral de las PVVS
en los establecimientos de salud, libre de estigma y discriminación en el marco
44Actas o convenios impulsados desde la sociedad civil asociados con la
Dirección Regional de Salud y los gobiernos regionales.
Número de políticas derivadas de sugerencias de los comités de trabajo de la
Mesa de Implementación del MPSS.
Número de acciones de incidencia política con autoridades de salud, gobierno
regional, gobierno local, representantes de la sociedad civil y representantes
de PVVS para el fortalecimiento de la atención integral de las PVVS.Porcentaje de habitantes que conocen la iniciativa del MPSS en el
establecimiento de salud o municipio.
Porcentaje de personas capaces de describir la iniciativa del MPSS.
Porcentaje de personas que participan en las reuniones de la Mesa de
Implementación del MPSS según sectores.
Porcentaje de sectores y actores que participan en las actividades de la Mesa de
Implementación del MPSS.
Número de organizaciones de PVVS activas.
Existencia de comités de trabajo.
Número de comités de trabajo.45GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN
Existencia de fuentes de acceso a información de alcance comunitario
(Infosalud, recepción del establecimiento de salud o municipio, paneles, etc.)
Porcentaje de personas que conocen y utilizan estos servicios de información.
Número de PVVS que acuden a reuniones informativas o de sensibilización
realizadas en los últimos nueve meses por los diferentes actores y sectores de la
mesa o espacio multisectorial del MPSS para la atención integral de las PVVS.
Porcentaje de PVVS que participan en tales actividades.III. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS
Participación en el MPSS
Presencia de todos los actores claves o los más pertinentes en el MPSS.
Nivel y calidad de participación (asistencia, votación, presentación de
sugerencias, aportes, etc.).
Número de miembros que no proceden del sector salud.
Capacidad de los actores
Número de informes, reportes y ayuda memoria elaborados para los decisores
de políticas y medios de comunicación.Indicadores para la Mesa de Implementación del MPSS(Hay que tener en cuenta que en las regiones donde no habían espacios
multisectoriales se conformó la mesa de implementación del MPSS y donde existían
espacios multisectorales se ponía en agenda la implementación del MPSS).Número de reuniones realizadas desde la implementación del MPSS.
Los actores pueden describir el proceso del MPSS.
Capacidad del MPSS de fomentar nuevos liderazgos.Número de sectores y actores de salud y social que participan en el MPSS
Indicadores de la dinámica de gestión46El MPSS permite la alternancia entre los actores en las funciones de liderazgo.
Sostenibilidad.Elaboración de un mecanismo de coordinación y organización de la mesa
de implementación del MPSS.Capacidad del establecimiento de salud o municipio de obtener recursos para
apoyar la iniciativa del MPSS.Elaboración de las funciones explícitas para los actores del MPSS.Renovación e incorporación de nuevos actores en el MPSS.Definición clara de las motivaciones e intereses de los actores del MPSS.Número de nuevas alianzas estratégicas.Identificación clara de conflictos de intereses.Grado de compromiso político con el MPSS (calificación del 1 al 10 por parte
de los miembros de la Mesa de Implementación del MPSS).Existencia de normas o reglas para regular el trabajo del MPSS.
Definición de los objetivos comunes del MPSS.
Adopción y adaptación de los enfoques del MPPS
Los sectores y actores incorporan los enfoques del MPSS en sus actividades
Porcentajes de enfoques acogidos por los establecimientos de salud o
municipio.Institucionalización del MPSS en el sector salud y el municipio.
El MPSS dispone de recursos estables (espacio físico, personal, voluntarios,
financiamiento, apoyo político, oficinas, etc.).
Existe un plan estratégico propuesto que da respuesta a la atención integral y
defensa de los derechos de las PVVS.
Aprobación del sector salud y gobierno regional y local, y asignación de
recursos al plan estratégico.47GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNEl espacio multisectorial, el gobierno local o establecimiento de salud ha
institucionalizado el MPSS.
Financiamiento y tiempo de personal designado para la iniciativa del MPSS.III. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS
Capacitar a las PVVS para diseñar y ejecutar proyectos de inversión o
Apoyar y preparar a las PVVS para su participación en el Sistema de Vigilancia
Comunitaria en Salud (Sivicos) y en la ejecución de estrategias de incidencia.Porcentaje de líderes locales que participan en la estrategia del MPSS.Apoyar en la capacitación a otros profesionales de la salud y sociales en temas
de Prevención de VIH/Sida, derechos de las PVVS y en estigma y
discriminación.Empresas y negocios que adoptan o apoyan el MPSS.Empoderar a las poblaciones claves.Existencias de redes bien establecidas.Apoyar económicamente las acciones que fortalezcan la atención integral de
las PVVS.Se ha designado presupuesto específico para ejecutar las políticas del MPSS.Porcentaje de PVVS que perciben y reciben un mejor trato de la comunidad.
Existencia de medios que permiten vínculos de asociación y relacionamiento
con las PVVS (actividades en conjunto y equipo de trabajo con la participación
de PVVS).6. Actores Claves y sus Roles
MINSAAcoger e implementar buenas prácticas en prevención y promoción del VIH a
nivel local.Ser un referente positivo para que las PVVS se identifiquen y acudan de manera
sostenida a los servicios de salud.
Orientar y mantener actualizado a las PVVS en el tema de VIH/Sida.
Brindar la atención integral de salud con calidad y calidez.Respaldar e implementar el MPSS para atención integral de las PVVS.
Conformar la Mesa de Implementación del MPSS.
Brindar un servicio de calidad y calidez.
Elaborar normas que favorezcan la calidad de las intervenciones de salud.
48Brindar recursos logísticos y humanos necesarios para brindar una atención
adecuada.Realizar acciones de seguimiento y acompañamiento que
adherencia del TARGA.favorezca laIntensificar las acciones de prevención y promoción y recuperación a nivel de
PVVS, familiares y comunidad en general.
Lograr el posicionamiento del CEP dentro del equipo TARGA.Contribuir en el empoderamiento de las PVVS y de los GAM para mejorar la
atención integral y la calidad de vida.
Coordinar y trabajar conjuntamente con el equipo multidisciplinario.
Liderar acciones preventivas y promocionales.
Coordinar y ejecutar acciones que promuevan la participación de la
comunidad en general.Informar, educar y orientar en temas relacionados con el tratamiento, control
y la adherencia al TARGA.
Brindar soporte emocional.49GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN
Orientar hacia la adherencia, los derechos humanos y aspectos legales.
Promover estilos de vida saludables.III. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS
Posicionar al usuario como actor principal de su salud, disminuyendo sus
debilidades y fortaleciendo sus capacidades.Informar y orientar sobre el sistema de referencia y contrarreferencia.
Fomentar e involucrar la participación activa de las PVVS.
Brindar educación y realizar acciones preventivas y promociónales
Promover la comunicación y el relacionamiento con otros paresApoyar socialmente y promover la defensa de los derechos de las PVVS
(Mimdes).Promover la defensa, promoción y ejercicio de los derechos y deberes de las
PVVS.Promover la defensa de los derechos humanos (Justicia).Brindar soporte emocional.
Realizar talleres informativos y preventivos que promuevan la adherencia.
Promover la inclusión de nuevos PVVS.Actuar en casos de violación de derechos de las PVVS (Defensoría del Pueblo.)
Apoyar en acciones de asistencia técnica y financiera (sociedad civil).
Espacios multisectoriales que promueven el sector salud y educación con
énfasis en VIH.Empoderar a las PVVS.
Talleres educativos de prevención y promoción.Acoger y brindar apoyo espiritual y social libre de prejuicios.
Brindar apoyo económico a determinadas acciones que fortalezcan la
atención integral de las PVVS.Promover la mejora de la calidad de atención en los establecimientos de
Apoyar y asesorar técnica y económicamente las acciones del MPSS.
50Asesorar espiritualmente.
Fomentar programas sociales pastorales de la salud incluido el tema de
VIH/Sida.Promover la mejora de la calidad de atención en los establecimientos de
Asesorar a las PVVS en la planificación y ejecución de propuestas de
incidencia en pro del mejoramiento de su salud.
Co-diseñar propuestas técnicas y políticas para mejorar las ya existentes.
Capacitar y apoyar a las PVVS para diseñar y ejecutar proyectos.
Capacitar y apoyar a las PVVS en estrategias de incidencia y vigilancia.51
Difundir en coordinación con el sector salud y la mesa multisectorial las
actividades educativas promocionales.
Preparar una estrategia comunicacional sobre prevención del VIH/Sida.
Dar a conocer historias de casos reales libre de prejuicios, victimización o
Promover mayor información y difusión acerca de las medidas de prevención
sobre temas de VIH/Sida de forma regular y permanente.GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS
7. Población ObjetivoLlevar información a otras PVVS.
Compartir experiencias que enriquezcan a sus pares.
Vigilar la calidad de atención.Población que está comprendida entre los 10 y 19 años, se divide en dos
subgrupos:Ser un agente de cambio social para otras personas.Adolescentes de primera fase(entre los 10 y 14 años)Difundir medidas preventivas y promocionales basándose en sus vivencias.Adolescentes de segunda fase(entre los 15 y 19 años)Contribuir con el no incremento de la infección del VIH por parte de PVVS
conocedores de su diagnóstico.
En este grupo poblacional se pueden distinguir dos períodos:
los de 10 a 14 años que están en su etapa de pubertad.
los de 15 a 19 años que están en su etapa juvenil.
Agente de cambio que promueve el ejercicio de una vida saludable.
Acompañar a la PVVS en todo el proceso.
Ser el soporte emocional.
Brindar apoyo y soporte para fortalecer a la PVVS y su entorno social.La provisión de los servicios integrales debe dirigir sus acciones hacia la
prevención de infecciones de transmisión sexual, adicciones, el embarazo precoz y no
planificado, la promoción de estilos de vida saludable y la salud mental.Concientizar sobre el tema VIH/Sida a otros integrantes de la familia.
Apoyar en la adherencia.52Hacer acompañamiento y cuidados domiciliario y hospitalario a las PVVS y
Apoyar en la vigilancia social.
Promover que otras personas se incorporen en acciones de apoyo social.
Verificación del cumplimiento de la adherencia del PVVS.La adolescencia se caracteriza por el inicio de la maduración sexual,
el desarrollo psicológico y la socialización. Los adolescentes son un
grupo particularmente vulnerable que en su mayoría queda
marginado tanto de la educación como del cuidado de la salud.
Hay carencias de programas sociales que promuevan estilos de vida
saludables y la adquisición de hábitos, actitudes y prácticas que
favorezcan su desarrollo sano. Esto conlleva a riesgo y daño de
gravedad presentes y futuros por la morbilidad general no
atendida, adicciones, prostitución, embarazos no planificados,
infecciones de transmisión sexual incluido el VIH y el Sida,
violencia, delincuencia, etc.
Tradicionalmente, se observa la poca importancia que se le da a
esta etapa evolutiva en su proceso de crecimiento y desarrollo, así
como el enfoque biológico de la prestación de los servicios.53GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIII. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSEsto limita la investigación de problemas importantes que en los
adolescentes son de carácter psicosocial, así como la
implementación de estrategias para la prevención primaria de los
problemas que les aquejan y que están ligados a estilos de vida que
se adoptan o consolidan.Población que está comprendida entre los 20 y 59 años, se divide en tres subgrupos:
Adulto joven(entre los 20 y 24 años)Adulto intermedio(entre los 25 y 54 años)Adulto pre-mayor(entre los 55 y 59 años)La provisión de servicios debe dirigirse a la detección oportuna de factores de
riesgo de problemas de salud priorizados en este grupo poblacional, así como acciones
dirigidas a mejorar su salud sexual y reproductiva.
Se trata de un grupo en edad productiva y reproductiva, cuyos problemas de
salud son originados en edades tempranas fundamentalmente por hábitos y estilos de
vida poco saludables, accidentes laborales y exposición a factores ambientales cuyos
efectos solo se detectan después de largo período, lo que impone severas exigencias
para su atención.54La atención dirigida a los adultos debe desarrollar el enfoque de prevención y
promoción de la salud, que imprima a la atención recuperativa y curativa el carácter
preventivo del modelo y evite la progresión de la enfermedad o la aparición de
daños. Generalmente, la atención está centrada en el individuo fuera de su medio
ambiente y en muchas ocasiones solo en la atención de la enfermedad, que contribuye
a la desintegración del proceso de atención en este grupo etario.Con respecto a las mujeres, tradicionalmente la prioridad se dirige
a garantizar la atención en la etapa de la maternidad, obviando
aquellos problemas que se derivan de su rol social y familiar, así
como su necesidad de realización más allá de su función de madre.Es necesario abordar además de los problemas físicos en la mujer,
aquellos relacionados con los ajustes psicosociales y su integralidad
sexual y reproductiva.La proporción de casos de sida en personas entre 20 y 24 de años de edad se
encuentra alrededor del 8% de los casos de sida reportados hasta marzo de 2007. En
relación con las personas de 25 a 54 años, los casos reportados están alrededor de
58% y de 55 a 59 años de edad, un 2% de lo casos de sida.
Por lo mencionado, el MPSS ha considerado intervenir en esta población,
teniendo en cuenta algunas características esperadas de los adultos PVVS.8. Flujograma del MPSS13El flujograma se basa en los componentes de implementación del MPSS en
especial de la mesa o espacio multisectorial y de la mejora del sistema de referencia y
contrarreferencia de las PVVS y las líneas de acción de incidencia política, desarrollo de
capacidades y participación social. (Ver Flujograma)
14El esfuerzo de esta propuesta –construida por proveedores de salud,
población afectada y sociedad civil sensibilizada y comprometida– no podría
consolidarse si no se asumen algunas responsabilidades y obligaciones por el Estado
como: (Ver gráfico)13
Propuesta elaborada por el Dr. Miguel Ángel Gómez Abanto, coordinador de la ESR P y C de las
ITS/VIH/Sida de Tarapoto y adaptado por la consultora con el Equipo Técnico del Obj.4 II Ronda Act. 1.
14Propuesta elaborada por el Dr. Miguel Ángel Gómez Abanto, coordinador de la ESR P y C de las
ITS/VIH/Sida de Tarapoto y revisado por la consultora con el Equipo Técnico del Obj.4 II Ronda Act. 1.55GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN56III. ELEMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS57IV. PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS1.
Para su implementación, el MPSS ha considerado tres niveles:
Nacional, donde se dan los principales lineamientos de política y gestión para un
accionar coordinado, articulado y concertado con el sector salud a través de la ESN P y
C ITS/VIH/Sida y la Dirección Nacional de Atención Integral, gobierno regional y la
comunidad afectada organizada que respalde fundamentalmente la implementación
Regional/provincial, en este nivel encontramos a los gobiernos regionales,
Direcciones Regionales de Salud y a la comunidad afectada organizada que en el
marco de la descentralización cumplen un rol fundamental en la promoción,
prevención y recuperación de la salud para implementar y fortalecer la propuesta del
MPSS. Las Diresa a través de sus estrategias sanitarias regionales para la prevención y
control del ITS/VIH/Sida y los equipos multidisciplinarios del TARGA –en
coordinación con las Direcciones de Gerencia de Desarrollo Social o Direcciones
Regionales de Salud, Redes, Microrredes de salud, la Comunidad afectada organizada
y otros actores de la sociedad civil– se encargarán de:
Coordinar acciones para implementar el MPSS con la Dirección Regional de
Salud y el gobierno regional, y los representantes de la comunidad afectada.
Teniendo en cuenta la inclusión de la red o microrred de salud, las
organizaciones de la sociedad civil con experiencia y trabajo en VIH/Sida,
defensa de los derechos humanos, y participación social y comunitaria.58Conformar la Mesa o incorporarnos al espacio multisectorial local o regional
para impulsar la Implementación del Modelo de Participación Social
Sostenible e involucrar a los representantes del sector salud (Estrategia
Sanitaria de Prevención y Control de ITS/VIH/Sida, promoción de la salud,
salud sexual y reproductiva y otras afines, representantes del Equipo
Multidisciplinario de los hospitales, establecimientos de salud, postas, redes y
microrredes de salud), gobierno regional (Gerencia de Desarrollo Social o
Dirección Regional de Salud), organizaciones de la sociedad (ONG,
universidades, iglesias, organizaciones de base, etc.) y a la comunidad
afectada organizada.
Elaborar el plan de trabajo para la implementación del MPSS fomentando la
participación de los miembros de la Mesa o espacio multisectorial existente
para la implementación del MPSS.
Difundir el MPSS en el marco de los Lineamientos de Política de Prevención y
Control de las ITS/VIH/Sida del sector salud, Plan Estratégico Multisectorial de59GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN
las ITS/VIH/Sida-PEM y normas técnicas, mecanismos legales relacionadas a
las acciones de la atención integral y la defensa de los derechos de las PVVS.
Brindar asistencia técnica y capacitación en relación con los componentes del
MPSS (recuperativo y el mejoramiento de la adherencia, prevención del VIH
y disminución del estigma y discriminación de las PVVS y defensa y
promoción de los derechos y deberes de las PVVS) en el ámbito de su
Establecer compromisos o convenios entre los miembros de la Mesa o el
espacio multisectorial para la implementación del MPSS y con otros sectores
que permitan contar con recursos técnicos y financieros para el desarrollo de
las acciones y actividades del plan de trabajo del MPSS.IV. PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS
salud o posta/puesto de salud.
Informar sobre las actividades realizadas en el proceso de implementación del
MPSS a la instancia correspondiente (Estrategia Sanitaria Regional y la Mesa o
espacio multisectorial del MPSS)
En el gráfico, se expresa lo esperado y algunas funciones que se desea realizar
en cada nivel:NIVELES DE IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSRealizar el acompañamiento, seguimiento y evaluación de las acciones y
actividades para implementar el MPSS.
En este nivel se cumple un rol articulador, impulsando y fortaleciendo la
implementación del MPSS en las regiones seleccionadas en el proceso de la
Local/distrital, en este nivel se implementan y se fortalecen las acciones preventivas
promocionales y recuperativas en la atención integral de las PVVS que desarrolla la
Estrategia Sanitaria de ITS/VIH/Sida en los hospitales, centros de salud y puestos de
salud. Los equipos multidisciplinarios del TARGA, otros actores (PVVS, familias,
voluntarios, GAM) y organizaciones de la sociedad civil de la jurisdicción
seleccionada, se encargan de:60Coordinar acciones preventivo promocionales en relación con la atención
integral de las PVVS, la prevención del VIH, la disminución del estigma y
discriminación y la defensa de los derechos de las PVVS. La Estrategia Sanitaria
de Prevención y Control de las ITS/VIH/Sida local coordinará con el
municipio, distrito y organizaciones las actividades para implementar el
Operativizar las acciones del MPSS en los hospitales, centros de salud y
puestos de salud con el apoyo de la municipalidad, universidades,
instituciones tecnológicas, medios de comunicación, GAM, organizaciones de
base sociales y otras organizaciones afines en el marco de los Lineamientos de
Política de las ITS/VIH/Sida del sector salud, el PEM, las normas técnicas y
Establecer un mecanismo y alianzas estratégicas con otros actores del Estado y
sociedad civil para fortalecer las acciones del MPSS en el hospital, centro deEl proceso de implementación y organización del MPSS se desarrolla en cinco
fases cuya lógica nos permite consolidar componentes y áreas de acción que
afianzarán el MPSS para la atención integral de las personas con VIH/Sida.
Estas fases del presente MPSS siguen un proceso continuo, es decir, la ejecución
de la primera fase es la base de la siguiente y así sucesivamente.
El proceso es secuencial y dinámico, la fase de coordinación y organización no
culmina al iniciarse la siguiente, estas acciones deben proseguir y garantizar que el
proceso se mantenga activo, así como el compromiso e involucramiento de los
diferentes sectores y actores del MPSS. En la fase de implementación se generarán
procesos de reflexión y análisis, aplicación y ejecución. La fase de seguimiento y
acompañamiento vela para que su implementación sea lo más eficiente posible. En la61GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIV. PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSfase de evaluación se espera ver los avances o retrocesos si los hubiera y busca
soluciones. Finalmente, la fase de transferencia concreta la permanencia y
sostenibilidad del MPSS a nivel nacional, regional y local. Cada fase cumple acciones y
actividades claves y tienen responsables que velan por su realización.Divulgación de los mecanismos
políticos y normas vigentes que
respaldan el MPSS a nivel nacional,
Presentación del MPSS en las regiones
Conformación de la Mesa o incorporación en el espacio multisectorial de la
región seleccionada para la implementación del MPSS para la
atención integral de las PVVS.1° FASE DE
ORGANIZACIÓN)5° FASE DE
TRANSFERENCIADistribución de responsabilidades entre
los diferentes sectores y de actores de
la mesa o espacio multisectorial.
2° FASE DE
IMPLEMENTACIÓN4° FASE DE
EVALUACIÓN3° FASE DE
SEGUIMIENTOEspacio o mesa
del MPSS,
ESR PYC
ITS/VIH/Sida o el
regional o de
salud.Establecimiento de la dinámica de
gestión de la Mesa o espacio
multisectorial para la implementación
Elaboración y ejecución del plan y
Reuniones periódicas de la mesa o
espacio multisectorial.
Llevar un cuaderno de actas.62Coordinación a nivel central, regional y
local permanente.ESN/R P Y C
ITS/VIH/SidaExplicar el proceso de implementación
y su importancia del MPSS a los
involucrados a nivel nacional, regional y
local.Gobierno
regionalElaboración del plan de implementación
y cronograma de trabajo del MPSS.
Levantamiento y análisis documentario
de los mecanismos políticos y normas
vigentes que respaldan el MPSS a nivel
Identificación de los actores claves que
trabajan VIH/Sida.GAM o
PVVAcompañamiento y apoyo técnico en el
proceso de implementación del MPSS.
Establecimiento de formas de
comunicación, de preferencia virtual o
Recabar los reportes de los avances del
plan de trabajo de la mesa o espacio
del MPSS, que lo firmará el coordinador
o líder de la mesa o espacio
multisectorial.Equipo Técnico
del Consorcio del
Obj 4.
líder de la mesa
del MPSS.63GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNAcompañamiento y seguimiento del
Análisis de los resultados obtenidos del
avance de las acciones y actividades
propuestas y realizadas en el plan de
trabajo de la mesa o espacio
del MPSS (informes, reportes, etc.).IV. PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSEquipo Técnico
del Obj 4
Mesa o espacio
del MPSS.Levantamiento de documentos de
respaldo del nivel central, regional y
local para la institucionalización y
sostenibilidad del MPSS.Identificación o elaboración de criterios
o indicadores de evaluación del proceso
de implementación del MPSS.Esta fase nos permite entender mejor las dinámicas de gestión y operatividad
de la Estrategia Sanitaria Nacional o Regional de P y C ITS/VIH/Sida, el gobierno
regional y la comunidad afectada. Asimismo, con ello se comprende la importancia de
la atención integral y la participación social en la disminución de la epidemia del
VIH/Sida en el marco de los derechos y deberes y la disminución del estigma y no
discriminación de las PVVS.Levantamiento de las opiniones y
percepciones de las PVVS sobre la
atención integral y la defensa y
promoción de sus derechos y deberes
en el marco del MPSS.64Documentación normativa de la
Estrategia Sanitaria Nacional de
ITS/VIH/Sida y del gobierno regional o
local para la continuidad y
concertadas y sostenibles que
fortalezcan la institucionalización del
MPSS, con la estrategia sanitaria de
ITS/VIH/Sida, el gobierno regional y la
comunidad afectada.Se inicia con la coordinación y organización para establecer el compromiso y
participación activa de todos los sectores y actores claves que impulse la conformación
de la mesa o incorporación del espacio multisectorial existente a nivel nacional y en las
regiones seleccionadas para la implementación del MPSS.Involucrar a los diferentes sectores y actores claves del MPSS para el
fortalecimiento y sostenibilidad de la atención integral y la defensa de los
derechos de las PVVS, a través de un trabajo concertado y articulado entre la
Estrategia Sanitaria Nacional/Regional de P y C de ITS/VIH/Sida, gobierno y
comunidad afectada.Generación de recursos o asignación
presupuestal para la continuidad y
sostenibilidad del MPSS a nivel central,
regional y local.Coordinación con la Estrategia
Sanitaria Nacional, Regional y Local y
con el gobierno regional y local la
entrega oficial y formal del MPSS por
parte del Consorcio del Obj4 de VIH Act.
1 II Ronda.En esta fase nuestro primer acercamiento es a la ESN/R P y C ITS y VIH/Sida,
que son los que tienen la mayor responsabilidad y a quienes se les va a hacer la
transferencia.Consorcio Obj 4
VIH Act. 1 II
Ronda.En esta fase cada uno de los sectores y actores claves asumirán compromisos y
responsabilidades desde sus competencias de salud, social y ciudadana pero con una
visión integrada y articulada.ESN P Y C
ITS/VIH/Sida.Asimismo, compartirán mecanismos políticos y normativos que ayudarán en
la implementación y ejecución del MPSS. Una vez creado el compromiso y la
motivación, este equipo tripartito (Estrategia Sanitaria Nacional/Regional, gobierno
regional y comunidad afectada) se encargará de promover la implementación del
MPSS. Para ellos elaborará una propuesta de plan y cronograma de trabajo,
posteriormente realizará la identificación de actores claves para la conformación de
la mesa o incorporación del espacio multisectorial existente en las regiones
seleccionadas. Asimismo, se identificarán las redes, microrredes y los establecimientos
que implementarán y aplicarán el MPSS.Gobierno
PVV.En esta fase el resultado para consolidar el trabajo en conjunto entre la
Estrategia Sanitaria Nacional/Regional de PyC ITS/VIH/Sida, el gobierno regional y la
comunidad afectada se concretará con la firma de un acta de compromiso que avala la65GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN
voluntad política, el trabajo concertado, participativo y la búsqueda de recursos de
inversión entre los sectores para impulsar la atención integral de las PVVS. Tiene un
carácter más bien de pacto social que de obligatoriedad. La suscripción del acta de
compromiso, se podría hacer en un acto público, si lo creen necesario.
De este modo, la firma del acta de compromiso actúa como mecanismo de
control y regulación, además que reconoce la participación y aporte de cada uno de
los sectores involucrados.El equipo tripartito está motivado e interesado en lograr implementar
con eficacia, eficiencia y con calidad el MPSS en su comunidad.
El equipo tripartito ha suscrito públicamente un acta de compromiso
entre la Estrategia Sanitaria Nacional/Regional de P y C de
ITS/VIH/Sida, gobierno regional y la comunidad afectada para el
desarrollo de las acciones y actividades para la implementación del
MPSS.Esto va a variar de acuerdo al contexto político-técnico en que se encuentren
las regiones seleccionadas.66IV. PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS2. Fase de Implementación propiamente dicha
Una vez culminada la fase de coordinación y organización, y habiendo
logrado un acuerdo de gestión entre los sectores y actores claves (Estrategia Sanitaria
Nacional/Regional P y C ITS/VIH/Sida, gobierno regional y comunidad afectada) y la
firma del acta de compromiso, se da comienzo a la segunda fase denominada de
implementación. Se asume la responsabilidad de convocar a otros actores claves tanto
del sistema de salud como de la sociedad civil para conformar la mesa o incorporarnos
al espacio multisectorial existente en la región seleccionada. Para ello, se tomarán en
Alianza con actores claves tanto de salud como de la sociedad civil.
Sensibilización y capacitación del MPSS y temas afines a los actores claves tanto
de salud como de la sociedad civil.
Sectorización o mapeo de las regiones seleccionadas que nos permitirá identificar
necesidades y prioridades sanitarias según región o localidad.
Ejecución, organización y funcionamiento de la mesa o espacio multisectorial a
nivel regional que nos permita poner en agenda política y pública el MPSS.
en este proceso es importante precisar los67GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN
acción del MPSS. Los resultados obtenidos posteriormente serán procesados por los
integrantes de la mesa o espacio multisectorial para la implementación y ejecución del
MPSS.Tanto la línea de Gestión y Evaluación son acciones permanentes dentro del
proceso de implementación del MPSS, que por un aspecto metodológico de la guía se
ha considerado explicarlos para un mejor entendimiento de esta fase.Ejecución, organización y funcionamiento de la mesa o espacio multisectorial
a nivel regional, recordar que este espacio multisectorial es el elemento estratégico en
el que se apoya el proceso de implementación del Modelo, se sugiere que esté
conformado por las siguientes organizaciones: Disa/Diresa (ESN/R), un representante
del equipo multidisciplinario del TARGA, consejero de par, un GAM, consejo regional
de salud, un representante de otro sector del Estado puede ser Minedu, Mimdes u
otro, una ONG, un cooperante local si lo hubiera y los que crea necesarios el equipo
tripartito de la primera fase.La fase de implementación tiene la responsabilidad técnica de la ejecución del
MPSS y de su puesta en práctica. La implementación del modelo considera la
participación activa de todos los integrantes de la mesa o espacio multisectorial y la
comunidad local, en especial de las PVVS, familiares, allegados, voluntarios, del
equipo multidisciplinario, GAM, ONG, y los actores que se consideren a nivel local.Es recomendable realizar una conferencia de prensa (Anexo: Modelo de Nota
de Prensa), para informar a la opinión pública y a la comunidad en general el acuerdo
tomado con el representante de la Diresa (ESR de P y C de ITS/VIH/Sida), la sociedad
civil y los representantes del GAM o asociaciones de PVVS. Esto permitirá la visibilidad
y sensibilización de la comunidad respecto al MPSS.
En ese momento se empieza a organizar la mesa o espacio multisectorial para
la implementación. Una de sus primeras tareas es elaborar el Plan de Trabajo, así como
proponer la dinámica de gestión dirigidas a la implementación del Modelo con los
diversos aportes recogidos de los diferentes sectores y actores. Se contará con el apoyo
del equipo técnico del Consorcio Obj. 4 VIH Act. 1 II Ronda.68IV. PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSConformación de la Mesa de Implementación del MPSS.
Elección del coordinador o líder de la mesa o espacio multisectorial.
Se sugiere que sea el representante de la Estrategia Sanitaria
regional de P y C ITS/VIH/Sida o el gobierno regional, porque
consideramos que son los actores claves para dar sostenibilidad al
MPSS. Se encargará de organizar y ejecutar el plan de trabajo de la
mesa o del espacio multisectorial para la implementación del MPSS.
Establecimiento de la dinámica de gestión de la mesa o espacio
multisectorial del MPSS. Tener en cuenta la elección de un secretario
(se encargará de realizar las convocatoria, llevar y hacer
seguimiento a los acuerdos del cuaderno de acta e informar sobre la
correspondencia), formar un equipo técnico (que dará soporte al
coordinador o líder, se sugiere que sean un representante de la
sociedad civil y un representante de comunidad afectada, se
encargarán conjuntamente con el coordinador o líder de elaborar la
propuesta del plan de trabajo del MPSS y socializarlo, revisarlo con
los demás integrantes de la mesa) realizará el seguimiento y
supervisión de las responsabilidades asumidas en el plan de trabajo
del MPSS y elaborará los reportes e informes conjuntamente con el
coordinador o el líder del espacio multisectorial para la
implementación del MPSS.Elaborar y ejecutar el Plan de Trabajo de la Mesa de Implementación del
MPSS, integrando las acciones y actividades del MPSS en las diferentes
instancias de salud así como en los diferentes escenarios existentes en la
comunidad local.Divulgación y explicación del proceso del MPSS a todos los sectores
y representantes de la mesa o espacio multisectorial para la
implementación de la MPSS y otros que considere necesario el
coordinador y su equipo de gestión.Para obtener un mejor resultado, en esta segunda fase se propone elaborar el
plan de trabajo teniendo en cuenta las siguientes líneas de acción:Esta línea de acción, tiene como finalidad comprometer a los
decisores del Minsa, Diresa y otros sectores del Estado, gobiernos
regionales/provinciales y de la sociedad civil en poner en agenda
política y pública la implementación y la institucionalización del
MPSS.Incidencia política y pública.
Desarrollo y fortalecimiento de capacidades.
Participación social y comunitaria.Se elaborarán y emitirán mecanismos normativos que regulen y
controlen toda situación que atente con la atención integral y los
derechos de las PVVS, y a la vez den el respaldo y la sostenibilidad
política y pública al MPSS.
Se divulgará el MPSS a los decisores provinciales y locales y a los
actores claves de la sociedad civil y comunidad en general.69GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNEsta línea de acción tiene la finalidad de brindar conocimientos,
desarrollar habilidades y prácticas para mejorar la calidad de las
PVVS en el marco de los componentes del MPSS (recuperativo y de
fortalecimiento de la adherencia de la PVVS, prevención del VIH, la
disminución del estigma y la discriminación, y la defensa y promoción
de los derechos y deberes de las PVVS).
Para lo cual se desarrollarán actividades preventivas promocionales
en las diferentes instancias de salud y de la comunidad local. Estas
actividades se realizarán en coordinación con el equipo
multidisciplinario del TARGA, el GAM y los miembros de la mesa o
espacio multisectorial de implementación del MPSS.
Las actividades preventivas promocionales se ejecutan en los
establecimientos de salud (posta/puesto, centros de salud y
hospitales), en las redes y microrredes de salud de manera
concertada con las organizaciones e instituciones de los sectores
públicos y privados de la mesa o espacio multisectorial para la
implementación del MPSS a través de charlas, talleres, visitas
domiciliarias, campañas, ferias, asesoramiento técnico para la
ejecución de las actividades en relación con los componentes del
MPSS.IV. PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSTiene como finalidad tener una primera apreciación sobre el MPSS en
su proceso de implementación, con respecto a las actividades
realizadas en cada línea de acción relacionándolo con el plan de
trabajo para implementación del MPSS.
Se puede realizar actividades de autoevaluación (lo realiza el propio
equipo de trabajo se valora el acierto y se asume el logro, se reconoce
el error y se realiza un balance) y la evaluación externa se realiza con
otros actores de la comunidad que no están en la mesa o espacio
multisectorial del MPSS, pero que están involucrados o
comprometidos en el logro de la atención integral para PVVS con
calidad y sin discriminación y por la defensa y promoción de los
derechos y deberes de la PVVS.Esta fase nos permite distribuir responsabilidades entre los integrantes de la
mesa o del espacio multisectorial del MPSS teniendo en cuenta el plan de trabajo. Nos
proveemos de conocimientos y desarrollo de habilidades personales y sociales para
establecer un trabajo concertado, que nos garantice orientarnos hacia el fin común
para obtener una mejor atención integral con calidad y calidez para la PVVS.Asimismo, esta línea de acción considera el mejoramiento del equipo
técnico de salud e infraestructura de los establecimientos
seleccionados según región.Línea de acción que tiene la finalidad sensibilizar y comprometer la
participación ciudadana y respuesta social frente al MPSS.70Para ello se desarrollarán actividades que permitan detectar
necesidades y problemas (condiciones o situaciones que entorpecen
el normal desempeño del sistema de salud y la participación social y
ciudadana), oportunidades (que complementen y fortalezcan la
atención integral de las PVVS y participación de las PVVS) y buscar
soluciones (que favorezcan la superación de los problemas y las
necesidades) en bien de lograr una mejor atención integral con
Se promoverá actividades que nos permitan reconocer la realidad de
la salud en la comunidad. Sugerimos: encuestas de opinión,
buzones de sugerencias, elaborar una propuesta comunicacional y
comunitaria, convenios con otros actores de la comunidad como las
organizaciones sociales de base, que nos permitan identificar y
priorizar problemas y necesidades, pero también considerar
potencialidades y responsabilidades de la comunidad que vive y
convive con el VIH/Sida.Los integrantes de la Mesa o espacio multisectorial para la
implementación del MPSS desarrollan los contenidos de los
componentes del MPSS.
Los actores claves del sistema de salud (equipo multidisciplinario y
otros profesionales de salud) asumen acciones concretas a favor de
mejorar la calidad de atención integral de las PVVS en las diferentes
instancias de salud y en la comunidad local.
Las PVVS, GAM, consejero de par participan activamente en las
acciones y actividades del MPSS.
Actores claves de salud y sociales asumen cada uno su rol facilitador
o mediador en el MPSS.71GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN3. Fase de Seguimiento y Acompañamiento
Entendemos la fase de seguimiento como un acompañamiento técnico y
respaldo al trabajo de los integrantes de la Mesa de Implementación del MPSS
responsables de las actividades del plan trabajo en lo preventivo, promocional y
recuperativo.
En esta fase se incluye el seguimiento a distancia y presencial a la mesa o
espacio multisectorial para la implementación del MPSS. Asimismo, el Equipo Técnico
del Consorcio Objetivo 4 Act. 1 II Ronda Componente VIH mantendrá una
comunicación puntual y de soporte técnico a la mesa.Acompañar y dar soporte técnico en forma permanente a la mesa o
espacio multisectorial para la implementación del MPSS, a los
profesionales de la salud (TARGA), y a los diferentes establecimientos de
salud seleccionados, etc. revisando periódicamente que las acciones
realizadas correspondan y sean coherentes al plan de trabajo.En esta fase se asumen las siguientes actividades y responsabilidades:
Apoyo del equipo técnico del Consorcio del Obj 4 Act. 1 II Ronda
componente VIH, con la participación activa de la ESN/R de P y C
ITS/VIH/Sida y del gobierno regional y local.72Establecimiento de formas de comunicación con el espacio multisectorial,
gobierno regional y la Estrategia Sanitaria Regional de P y C ITS/VIH/Sida, de
preferencia virtual o telefónica, dentro de lo posible se establecerá un día
semanal que nos permita durante el tiempo que dure la implementación
hasta la transferencia final.IV. PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL MPSS
Esta fase nos permite vincular el Consorcio del Obj 4, impulsor del MPSS, la
Estrategia Sanitaria Nacional/Regional de P y C ITS/VIH/Sida y la mesa o espacio
multisectorial para la implementación del MPSS. Asimismo, permite identificar las
dificultades y buscar soluciones, detectar las limitaciones y ser realistas en el desafío de
la implementación e institucionalización del MPSS. También, brindar el apoyo en el
momento adecuado a la mesa o espacio multisectorial del MPSS y finalmente
reconocer los avances y fortalecerlos.El consorcio del Obj 4 Act.1 II Ronda componente VIH establece una
estrategia de comunicación y seguimiento entre la Estrategia Sanitaria
Nacional/Regional, gobierno regional y la mesa o espacio
multisectorial del MPSS.
Se cuenta con los reportes de las visitas realizadas por el equipo
técnico del Consorcio del Obj 4 Act. 1 II Ronda Componente de VIH.
Se cuenta con los reportes de las mesas o espacios multisectoriales de
las regiones seleccionadas para la implementación del MPSS.
Los actores claves de salud y sociales asumen cada uno su rol
facilitador o mediador en el MPSS.4. Fase de Evaluación
Después de haber puesto en marcha la implementación del Modelo de
Participación Social Sostenible para la Atención Integral de las PVVS es importante
proceder al análisis de lo logrado, respecto de lo que se propuso como parte del plan
de trabajo a través de la mesa o espacio multisectorial para su implementación.El Consorcio realizará dos visitas presenciales; una al inicio y otra al final del
proceso de implementación, y una extraordinaria si fuera necesaria.
Elaboración de reportes de las visitas realizadas.
Solicitar al lugar de intervención un reporte quincenal o mensual de los
avances del cumplimiento del plan de trabajo de la mesa o espacio
multisectorial para implementación del MPSS. Lo firmará el representante de
la Estrategia Sanitaria o gobierno regional o local si fuera el caso.Analizar y evaluar el proceso de implementación del MPSS en los sitios
de intervención.En esta fase, se contrastará los aspectos de índole cuantitativo y cualitativo de
cada una de las fases de implementación del MPSS con los resultados obtenidos.73GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN
Se propone un ejercicio de evaluación a través de la reflexión colectiva y
permanente, que permita analizar el logro de los objetivos mediante la participación
responsable de los integrantes de la mesa o espacio multisectorial para la
implementación del MPSS y todos los actores involucrados en el MPSS.
La evaluación en sí misma puede ser de dos maneras:
, es decir realizado por el propio equipo de trabajo, en este caso
representado por la mesa o espacio multisectorial para la implementación del
MPSS y el equipo técnico del Consorcio Obj 4 Act.1 II Ronda componente VIH.
Se tendrá en cuenta tanto los aciertos y logros como las dificultades u obstáculos
y una autocrítica constructiva.
Evaluación externa, se realizará con los actores sociales (PVVS, familiares,
allegados, voluntarios y comunidad en general), que están en relación con el
proceso del MPSS, a través de una encuesta de opinión que nos permita
identificar la percepción y cambios en la mejora de la atención integral,
participación social, la disminución del estigma y discriminación de las PVVS y la
defensa y promoción de los derechos y deberes de las PVVS.
En esta fase se ha considerado como elementos importantes:
Los resultados obtenidos del avance de las acciones y actividades propuestas en
el plan de trabajo de la mesa o espacio multisectorial para la implementación
del MPSS (informes, reportes, etc.).
Documentos de respaldo político a nivel central, regional y local
institucionalizando el MPSS.
Intención o concretización documentada de asignación presupuestal al MPSS
para su continuidad y sostenibilidad a nivel central, regional o local desde el
sector o el gobierno regional con apoyo de la sociedad civil.
74Identificación e incorporación de criterios de evaluación del MPSS en los
establecimientos de salud y en los diferentes sectores o escenarios de
intervención del MPSS.IV. PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSAspectos cuantitativos a evaluar
Número de sectores y actores convocados que participan en el
Número de presentaciones realizadas del MPSS.
Número de planes de trabajo para la implementación del MPSS,
según sitios de intervención.
Número de mesas o espacios multisectoriales para la
implementación del MPSS conformadas, según sitios de
Número de conferencias de prensa realizadas, según sitio de
Número de actividades realizadas según componente y línea de
acción del MPSS.
Número de PVVS y comunidad general que participan en las
actividades del MPSS.
Número de hospitales, centros de salud y postas/puestos de salud
que implementan el MPSS.
Número de organizaciones de la sociedad civil que son soporte en
la implementación del MPSS.
Aspectos cualitativos a evaluar:
Significado o valor que asignan o atribuyen al MPSS las PVVS,
familiares, consejero de pares, proveedores de salud, equipo
multidisciplinario y comunidad en general.
Valoración de los sectores y actores involucrados sobre el MPSS.Levantamiento de las opiniones y percepciones sobre la atención integral,
disminución del estigma y discriminación, y la defensa y promoción de los
derechos y deberes de las PVVS en el marco del MPSS.Predisposición de los proveedores y el equipo multidisciplinario
para impulsar el mejoramiento de la atención integral y la
participación social en el marco de la disminución del estigma y
discriminación, y de los derechos y deberes de las PVVS.Recordemos que esta fase es un proceso permanente y cuenta con ayuda de la
fase anterior de seguimiento.Apreciación de las PVVS en relación al MPSS.75GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNIV. PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL MPSSOtros criterios de evaluación que deben considerarse en el proceso de
implementación del MPSS:
Información periódica a las diferentes organizaciones y actores involucrados.
Acta de compromiso o resolución regional.Asimismo, la Estrategia Sanitaria promoverá desde esta instancia el trabajo
intra, inter y multisectorial que nos lleve a la transectorialidad del MPSS donde
repercuta y transcienda en cada sector y actor (gobierno regional/provincial, otros
sectores del Estado y la sociedad civil, ONG, comunidad afectada con VIH y
comunidad en general) el valor a la vida a través de una respuesta social organizada
para el cuidado de la salud.Organizaciones, miembros y otras de la mesa multisectorial para la
implementación incorporan en sus agendas de trabajo el MPSS.
La Estrategia Sanitaria Nacional/Regional incorpora el MPSS en la
instancia de Atención Integral de la Estrategia.Participación de la empresa privada como parte de su responsabilidad social.
Conformación del sistema de voluntariado que nos permita fortalecer la
referencia y contrarreferencia.Se cuenta con un documento desde la Estrategia Sanitaria
Nacional/regional de P y C ITS/VIH/Sida que acoge el MPSS.
Se cuenta con un plan de sostenibilidad para el MPPS con el apoyo
de los sectores y actores del Estado y la sociedad civil.En esta fase del proceso de implementación del MPSS se pretende que
equipo tripartito liderado por la Estrategia Sanitaria Nacional/Regional de P y
ITS/VIH/Sida consolide y afiance el MPSS tanto en el sistema de salud como en
comunidad en general con el apoyo de los otros sectores del Estado y actores de
sociedad civil.el
laRECOMENDACIONESTransferir el MPSS para la atención integral de las PVVS a la Estrategia
Sanitaria Nacional para la Prevención y Control de las ITS/VIH/Sida y al
Para ello se realizarán las siguientes acciones claves:
Coordinar con la Estrategia Sanitaria Nacional, Regional, Local, con el gobierno
regional y local, la entrega oficial y formal del MPSS, el cual contará con un
respaldo normativo tanto de la Dirección General de Atención Integral y
Estrategia Sanitaria Nacional/Regional de P y C de ITS/VIH/Sida y del gobierno
regional o local (acta o convenio de compromiso).
Fortalecer la instancia de atención integral de la ESN/R P y C ITS/VIH/Sida con el
apoyo del espacio multisectorial del MPSS, incluido el gobierno regional y la
comunidad afectada.GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN
Como se señala en el marco conceptual del MPSS, la sostenibilidad se comporta como
una “trenza” que combina tres aspectos: lo sociocultural, lo normativo y lo
económico.V. ANEXOS
ANEXO 1: Modelo del Programa de Implementación del MPSSRecepción y registro de asistentesEquipo Diresa o
seleccionadoBienvenidaCoord. ESR ITS-VIH
Sida Diresa o gerente
la región seleccionadaInauguraciónDirector general de
atención integralEl presente MPSS, para lograr su sostenibilidad, a nivel micro, meso y macro debe
tener en cuenta estos tres aspectos.
En relación con lo sociocultural, y como primer paso para la réplica en cada nueva
zona, es indispensable que los proveedores a cargo de implementar la propuesta
realicen un levantamiento de información que les permita identificar los ritmos y
brechas de adecuación del Modelo a la nueva realidad.
En relación con la normatividad, son relevantes tanto las normas regionales como las
sectoriales, esto incluye la actualización o cambio de instrumentos, normas o
mecanismos políticos con los que trabaja, registra y reporta a la ESN/R de P y C
Finalmente, en relación a lo económico, es importante realizar el presupuesto de los
cambios que propone el MPSS e identificar si estos pueden o no ser solo cubiertos por
la movilización de recursos locales o si requiere de una partida presupuestal desde el
Minsa u otro sector del Estado o el gobierno regional. Todo esto, en el marco de la
normatividad que va creándose como parte del proceso de descentralización.Situación actual de la epidemia de las ITS, VIH y
Sida en la provincia de Chiclayo
Fondo Global en el PerúCoord. ESR ITS-VIH Sida
Diresa seleccionada
OBJ VIH 4 II
Ronda Act.1Consultora OBJ VIH 4
Implementación del Modelo de Participación
II Ronda Act. 1
Social Sostenible MPSS
- Nuevos enfoques de la atención integral de salud.
Cuidados esenciales, paquetes de atención integral
- Sectorización y admisión integral-sistema de
referencia y contrarreferencia en el MPSSRefrigerioOBJ VIH 4
II Ronda Act. 1Elaboración del trabajo del MPSS para atención
integral de las PVVSConsultora OBJ VIH 4
II Ronda Act. 1PlenariaConsultora OBJ VIH 4
Coord. OBJ VIH 4
- Coord. ESR ITS-VIH
Sida Diresa o gobierno
regional seleccionado
- Coord. Objetivo 4
VIH II Ronda Act. 178Estigma y discriminación
ClausuraAlmuerzo de confraternidadOBJ VIH 4
II Ronda Act. 179GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN
ANEXO 2: Formato de Acta de Compromiso y AcuerdosV. ANEXOS
ANEXO 4: Modelo de Nota de PrensaANEXO 3: Formato de ficha para los integrantes de la
Mesa de Implementación o Espacio Multisectorial del MPSS
8081GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN
ANEXO 5: Formatos para la elaboración del Plan de Trabajo del MPSSV. ANEXOSIdentificar las acciones y actividades para la elaboración del plan de trabajo del MPSSIdentificación de las necesidades, prioridades, consecuencias y acciones estratégicas8283GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN
ANEXO 6: Formato de Informe84V. ANEXOS
ANEXO 7:85GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNV. ANEXOSPlanteada por el gobierno y enriquecida con losFortalecer sistemas de información y establecer un sistema de monitoreo y
evaluación para permitir la toma de decisiones y la medición de los logros
Por lo que el MPSS está en el marco del PEM y contribuye a ejecutar el trabajo
articulado, participativo y concertado entre el Estado, la sociedad civil y la comunidad
afectada, donde la respuesta para mejorar la atención integral de las PVVS se centra en
actores claves del Minsa (ESN/R P y C ITS/VIH/Sida y el equipo multidisciplinario), el
gobierno regional y local y la sociedad civil incluida la comunidad afecta de PVVS.
g. Lineamientos de política sectorial en ITS, VIH y Sida. Tiene como objetivo guiar las
acciones e intervenciones en la respuesta local, regional y nacional de la ITS, VIH y
Sida del sector salud, buscando contribuir al fortalecimiento de las comunidades e
individuos, así como a las organizaciones de la sociedad civil para ejercer sus derechos
y la vigilancia del cumplimiento de los compromisos específicos gubernamentales en
relación con la epidemia. Los derechos humanos de las personas son el punto de
partida y llegada de una política sanitaria, particularmente en lo que se refiere a al
epidemia del VIH/Sida. Nuevamente el MPSS es una oportunidad para contribuir con
la voluntad política expresada por el Minsa, ya que el MPSS se enmarca en la defensa
de los derechos de las PVVS.86h. Plan Nacional Concertado de salud. Fija los objetivos y metas de salud en el
mediano y largo plazo para el 2007-2020, ordenando y optimizando los roles de
todos los actores del sistema. Está enmarcado en los Objetivos del Milenio, el Acuerdo
Nacional y el Consenso de Partidos Políticos en Salud. Este plan constituye un
instrumento de gestión y de implementación de políticas de salud respecto a las
prioridades sanitarias y las principales intervenciones que permitan mejorar el estado
de salud de la población del país en el marco del enfoque de derechos humanos. En
ella, en los Lineamientos de Políticas 2: Vigilancia, control y atención integral de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles, se subraya la preocupación por
controlar la infección del VIH y el Sida, siendo una de las metas hasta 2011. Las PVVS
deberán tener acceso a prevención, tratamiento antirretroviral y atención integral de
calidad libre de discriminación. Es así que el MPSS es una excelente oportunidad para
empezar este ejercicio concertado de salud, donde el Estado y la sociedad civil,
incluida la comunidad afectada, trabajan juntos.87GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN88V. ANEXOS1. Constitución Política del Perú.19932. Ley 26626: Ley Contrasida.19963. Doctrina: Normas y procedimientos para el control de las ETS
VIH/Sida.19964. D.S 004-97-SA: Reglamento de la Ley 26626.19975. Ley General de Salud.19976. Directiva Nº 008-98-Procetss: Profilaxis con Cotrimoxazol e
indicación de recuento de Linfocitos CD4+ en pacientes VIH
positivos.19987. Directiva Conjunta Nº 001-99-CRED-Procetss: Programa de
Crecimiento y Desarrollo-Procetss: Disminución de la transmisión
vertical del VIH y alimentación del hijo de madre que vive con el
VIH.19998. Resolución Ministerial 081-99-SA/DM Guía Nacional de Atención
Integral del Paciente con Infección VIH/Sida.19999. R.M. Nº 619-99-SA/DM: Manejo del Niño Infectado por el Virus de
Inmunodeficiencia Adquirida Humana.199910. Ley 27270: Ley que penaliza la discriminación.200011. Ley 27450: Ley que exonera de impuestos a medicamentos ARV.200112. D.S.Nº 236: Publican lista de medicamentos incluidos en Ley
27450.200113. R.D. Nº 265-2002-DGSP: Tratamiento antirretroviral en los niños
infectados con el VIH.200214. Resolución Ministerial 231-2002 SA/DM: Aprueban listado de
medicamentos de naturaleza crítica.200215. Ley 28243: Modifica la Ley 26626 en algunos artículos.200416. Decreto Supremo Nº 007/SA: Constitución de la Conamusa.200417. Resolución Ministerial Nº 218-2005/Minsa: “Aprueban
Reglamento de Funcionamiento de la Coordinadora Nacional
Multisectorial de Salud (Conamusa)”.200518. Resolución Ministerial Nº 084-2005/Minsa: “Aprueban Norma
Técnica para la Prevención de la Transmisión Vertical (MadreNiño) del VIH”.200519. Plan Estratégico Multisectorial de ITS/VHI/Sida 2007-2011.200720. Plan Nacional Concertado de Salud – Resolución Ministerial Nº
589 -2007/Minsa.200789GUÍA DE IMPLEMENTACIÓNBIBLIOGRAFÍA
En el marco de la Declaración de9091All pages:34578910111315161718192021222324252627282930313235363738394041424344455051InfoSaveLikeShareDownloadMore2. Guía de implementación MPSS Published on Mar 1, 2013 vialibreperuFollowRead moreRead moreSimilar toPopular nowJust for youGo explore

References: resolución 
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