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ALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE - PDF
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1 ALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE All ERAP delle Marche Presidio di Ascoli Piceno Via Napoli N. 135/A ASCOLI PICENO OGGETTO: Appalto del servizio di trasloco dei piani dal 1 all'8, per un totale di n. 30 alloggi, del grattacielo sito in Ascoli Piceno Largo dei Fiordalisi n. 1. Il sottoscritto nato il a.. in qualità di. della ditta di traslochi.. con sede legale in.via. codice fiscale n. partita IVA n numero telefono pec... C H I E D E di partecipare al procedimento in oggetto. A tal fine ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. n 445/2000 consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazione mendace, così come previste dall articolo 76 dello stesso D.P.R. 445/2000, D I C H I A R A 1) che non sussistono a proprio carico procedimenti per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge , n 1423 o una
2 - 2 - delle cause ostative previste dall art. 10 della legge , n 575 (vedi nota a ); 2) che non sussistono a proprio carico sentenze di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del C.P.P. per reati in danno dello Stato o della Comunità che incidono sull affidabilità morale e professionale (vedi nota a ); 3) l inesistenza a carico della ditta, di procedure di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, nonché l inesistenza di procedimenti in corso per la dichiarazione di tali situazioni; 4) che la ditta non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della legge , n 55; 5) che la ditta non ha commesso violazioni gravi, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; 6) che la ditta non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara, né errore grave nell esercizio dell attività professionale accertato con qualsiasi mezzo di prova dalla stazione appaltante; 7) che la ditta non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; 8) che la ditta non ha commesso violazioni gravi, debitamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali secondo la legislazione italiana; 9) che alla ditta non è stata applicata, nell anno antecedente alla pubblicazione del presente bando, la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett. c) del decreto legislativo , n 231 o altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all art. 36 bis, comma 1, del D.L. 223/2006 convertito con modificazioni in legge n 248/2006;
3 - 3-10) di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del c.p. aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. 13 Maggio 1991, n 152 convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n 203 o essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del c.p. aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. n 152/1991 così come convertito con modificazioni in legge 203/1991, di non aver omesso la denuncia dei fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall art. 4, primo comma della legge 24 novembre 1981, n 689; 11) che la ditta è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di per la seguente attività. ed attesta i seguenti dati: codice di attività.. data di iscrizione durata della ditta/data termine. forma giuridica titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita, la residenza e il Codice Fiscale). 12) che la ditta ha le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative presso la sede INPS di matricola n sede INAIL di matricola n e di essere in regola con i relativi versamenti; 13) che la ditta ha la seguente dimensione aziendale: (indicare numero dipendenti); 14) che la ditta applica ai propri dipendenti il C.C.N.L.: (indicare quale); 15) che la ditta non si trova in situazione di controllo con altre imprese concorrenti ai sensi dell art del C.C. ovvero di non essere a conoscenza della partecipazione alla procedura di altri soggetti che si trovano in una delle situazioni di controllo di cui all art del C.C. e di aver formulato l offerta autonomamente;
4 - 4 - ovvero che si trova in situazione di controllo con il concorrente.., ma ha formulato autonomamente l offerta (a tal fine allega alla presente istanza, in separata busta chiusa, la documentazione relativa a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell offerta); (scegliere una soltanto delle opzioni di cui sopra) 16) che la ditta dichiara di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nell invito e nel disciplinare speciale d'oneri; 17) che nel formulare l offerta economica ha tenuto conto del costo del personale valutato sulla base dei minimi salariali definiti dalla contrattazione collettiva di settore; 18) che la ditta ha preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione del servizio, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata; 19) che la ditta ha effettuato il sopralluogo previsto dal disciplinare d'oneri; 20) che la ditta è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a carico dei lavoratori; 21) che la ditta è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 12 marzo 1999, n 68; 22) che la ditta rispetta, all interno della propria azienda, gli obblighi di sicurezza previsti dal decreto legislativo n 81/2008; 23) che la ditta è/ non è in possesso di certificazione, del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9001:2008; 24) l'eventuale disponibilità alla Custodia e deposito di tutto o parte quanto oggetto dei singoli traslochi, con modalità e costi da stabilire in caso di necessità: SI NO 25) di essere a conoscenza che, qualora risultasse vincitrice anche della gara relativa al trasloco dai piani dal 9 al 15 le verrà aggiudicato esclusivamente il presente appalto.
5 - 5 - Ai sensi del D.Lgs , n 196 io sottoscritto/a acconsento fin d ora al trattamento ed alla comunicazione di ogni dato relativo alla mia persona e famiglia riportato nella presente istanza/dichiarazione e/o nei documenti allegati alla stessa, per le attività connesse alla gara ed agli altri adempimenti istituzionali.- Io sottoscritto autorizzo le comunicazioni di cui al D.Lgs. n. 50/2016 anche mediante mail/pec. FIRMA N.B. a) La dichiarazione relativa ai requisiti di cui ai superiori punti 1 2 deve essere resa anche dal titolare o direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; dai soci o direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; dai soci accomandatari o direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; dagli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. Tutti i soggetti dichiaranti devono allegare copia fotostatica del documento di identità.-

References: art. 46
 articolo 76
 art. 3
 art. 10
 art. 444
 art. 17
 art. 9
 art. 36
 art. 7
 art. 7
 art. 4