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Timestamp: 2019-05-23 05:02:44+00:00

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ENMIENDA NÚM. 42 - Enmienda núM. 1 Del Grupo Parlamentario de Senadores Nacionalistas (gpsn)
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 15. 3.
De modificación del apartado 3 del artículo 15, mediante la adición de un nuevo párrafo
3. Las autoridades sanitarias vigilarán que las actuaciones de promoción de la salud implantadas estén basadas en el rigor científico y se adecuen a los principios establecidos en el capítulo II del Título preliminar.
Este nuevo apartado busca asegurar que las autoridades sanitarias garanticen que los criterios establecidos en esta ley se aplican. Por ejemplo, que las acciones de promoción de salud priorizan las áreas más desfavorecidas en aplicación del principio de equidad.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 16. 2.
De modificación del apartado 2 del artículo 16
2. Las Administraciones promoverán la incorporación de la salud pública como elemento integrante de la responsabilidad social corporativa mediante diferentes instrumentos, entre los que se encuentra el reconocimiento como entidad con responsabilidad social en la salud pública a aquellas empresas o entidades que apliquen los principios generales descritos en el capítulo II del Título preliminar de esta ley.
Parece oportuno que si hay empresas o entidades que se distinguen por una actuación que promociona la salud de sus trabajadores aplicando en conjunto de principios establecidos se haga visible tal comportamiento mediante el reconocimiento por las administraciones con competencia en salud. Este reconocimiento después podría ser aplicado para diversos cometidos.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 19. 1.
De modificación del número 1 del artículo 19
1. A los efectos de esta ley se entiende por cribado aquellas actividades orientadas a la detección precoz de la enfermedad o de sus factores de riesgo, su diagnóstico y tratamiento temprano, que se ofrecen activamente al conjunto de la población susceptible de padecer la enfermedad, aunque no tenga síntomas ni haya demandado ayuda médica.
El añadido de “factores de riesgo” es una cuestión técnica. Si no se añade implicaría que por ejemplo la detección de hipertensión no es una acción de cribado, cuando es una de las más relevantes en atención primaria.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo Nuevo a continuación del Artículo 20.
De adición de un nuevo artículo después del artículo 20
Implantación de los programas de prevención de enfermedades, lesiones y discapacidades.
La implantación de las acciones preventivas deberá contar con un sistema de información concurrente que permita su completa evaluación. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, mediante la Comisión de Salud Pública, establecerá los sistemas de información mínimos recomendados para cada acción preventiva.
Se especificarán reglamentariamente las características de la información que debe ser ofrecida a los usuarios de acciones preventivas que incluirá, al menos, los posibles beneficios y riesgos a nivel individual, así como el número de personas que deben hacer la acción preventiva para evitar el desenlace no deseado.
El Consejo Interterritorial del Sistema nacional de Salud establecerá recomendaciones sobre la implantación de acciones preventivas mediante fármacos aprobados con indicación de prevención primaria o que pudiesen usarse para este fin y sobre los usos de estos fármacos.
Los responsables de los programas preventivos o de implantación de acciones preventivas y subsidiariamente sus autoridades sanitarias competentes son responsables de que cumplan los principios generales establecidos en el capítulo II del Título preliminar y los requisitos específicos establecidos en esta ley sobre la implantación de programas o acciones preventivas.
Los objetivos buscados con la inclusión de este nuevo artículo son los siguientes:
Asegurar que no se inicia un programa preventivo si no hay un sistema de información que lo pueda evaluar (por ejemplo un registro de cáncer). Hacer prevención sin evaluarla, es como hacer un tratamiento sin examinar su efecto por análisis. Es una exigencia para la calidad de la salud pública;
Es necesario que se reglamente qué información se facilita al público, ya que por investigaciones amplias se ha comprobado que es escasa, que la gente no sabe cuestiones básicas de la intervención preventiva;
El uso excesivo de fármacos de prevención primaria es una sangría para el Sistema Nacional de Salud sin eficiencia comprobada, ya que se emplean en indicaciones sin efecto, por ejemplo estatinas en mujeres saludables de 40 años. Por eso es importante actuar en este campo con la información adecuada;
Precisar responsabilidades de forma que cualquier responsable de programa pueda esgrimir el articulado de esta ley a fin de que los programas se ajusten a la ley y por tanto tengan la mejor calidad posible.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 22. 2.
De modificación del número 2 del artículo 22
2. Las acciones descritas en el apartado anterior serán aplicables en el ámbito local cuando éste disponga de servicios de salud pública municipales. Por su parte los servicios asistenciales junto a los servicios de salud pública colaborarán con las Administraciones locales y con las organizaciones sociales del territorio en la aplicación del artículo 42 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, fomentando entornos saludables y seguros.
La colaboración y la participación de las administraciones locales y del propio entramado social local es un cauce imprescindible para la efectividad de las actividades de promoción de la salud y de la política preventiva.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 23. 2.
De modificación del primer párrafo del número 2 del artículo 23
2. Las administraciones podrán habilitar a estos servicios, siempre que cumplan con los principios establecidos en el capítulo 2 del Título preliminar de esta Ley y en particular el de equidad, para realizar las siguientes acciones:
Es imprescindible señalar que los colaboradores han de cumplir los principios generales, pues al ser actuación concertada podría no valorarse este requisito imprescindible. Por ejemplo, de versiones previas se ha eliminado lo siguiente:
“3. Las Administraciones sanitarias cuando concierten con servicios sanitarios comunitarios el desarrollo de acciones de salud pública aplicarán los principios generales establecidos en el capítulo II del Titulo preliminar de esta ley y en particular el de equidad iniciando la concertación en áreas socialmente deprimidas.”
Es decir, que se primaba comenzar cualquier acción en farmacias u otros servicios en las áreas socialmente deprimidas. El cambio de criterio carece de justificación.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Título II. Capítulo V.
De modificación del texto del Capítulo V
CAPITULO V. Enfoque comunitario de la Gestión sanitaria
En coherencia con el contenido del artículo 25
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 25. Apartado nuevo.
De adición de un nuevo apartado al artículo 25
Los responsables de la gestión sanitaria en cualquier nivel son garantes de que las acciones de salud pública que implanten apliquen los principios establecidos en el capítulo II del Título preliminar de esta ley y de garantizar el cumplimiento de lo establecido en el capítulo V de este Título.
Con esta adición se pretende reforzar la responsabilidad y el cumplimiento de la norma. Es conveniente especificar la responsabilidad de quienes asumen determinados cargos de gestión, al objeto de que sea universal su ya extendida preocupación por la aplicación de los principios de la ley y de que aseguran la coordinación establecida en el capítulo anterior. La ciudadanía y los usuarios han de tener claramente identificables las personas que se responsabilizan en el cuidado de su salud, lo que evitará que queden sin efecto numerosas disposiciones o mandatos legales.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 29. Apartado nuevo.
De adición de un nuevo apartado al artículo 29
Se procurará la coordinación entre el Ministerio de Sanidad y los organismos competentes en medio ambiente que gestionan el registro estatal de emisiones y fuentes contaminantes, para realizar y mantener al día un mapa de riesgos ambientales, con información de lo que pueda afectar al aire, al agua y al suelo; por tanto, al medio ambiente y a la salud pública.
De modificación del punto 2 del artículo 30
2. El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad desarrollará servicios a través de la Agencia de Salud Pública que actuarán como centro de referencia nacional en los aspectos de la identificación, evaluación, gestión y comunicación de los riesgos para la salud de la población derivados de riesgos ambientales. Se incluirán, al menos, los aspectos relacionados con los siguientes riesgos específicos:
a) Productos químicos, que asumirá también las labores de gestión del Registro Oficial de Biocidas y ostentará la representación nacional sanitaria en la Agencia Europea de Sustancias y Mezclas Químicas y los organismos internacionales relacionados.
b) Salud y cambio climático, como instrumento de apoyo a las políticas coordinadas de mitigación y adaptación, que coordinarán sus trabajos con los organismos internacionales.
Esta nueva redacción garantiza que acciones que ahora son competencia de la autoridad sanitaria estatal y se desarrollan en el Ministerio, continuarán en esta situación y podrán por tanto integrarse en la Agencia de Salud Pública que es la ubicación adecuada.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 32. 2. Letra nueva.
De adición de una nueva letra en el punto 2 del artículo 32
Fomentar sistemas centinela para la ejecución y tramitación de diagnósticos de sospecha que provengan tanto de los sistemas públicos de salud, atención primaria y especialidades; como de los servicios de prevención, que realizan la vigilancia de la salud.
Desarrollar un plan que establezca una red de centros de referencia para la documentación y el diagnóstico de patologías profesionales.
Promover la formación en salud laboral de los profesionales sanitarios de los sistemas públicos, especialmente a los de atención primaria o de familia.
Promover la constitución de unidades de salud laboral en las áreas de salud del sistema público en las, que tomando en consideración las distintas especialidades sanitarias, se pueda optimizar el diagnóstico de la enfermedades profesionales y facilitar su tratamiento. Las pautas y los protocolos médicos de las unidades de salud laboral han de establecer medidas que incluyan los factores organizacionales y psicosociales y que tengan en cuenta el bienestar físico, mental y social de los trabajadores.
Participación de los trabajadores, a través de sus organizaciones más representativas, en la planificación, programación, organización y control de la gestión relacionada con la salud laboral, en los distintos niveles territoriales.
Desarrollar los programas de vigilancia de la salud post-ocupacional (una vez terminada la vida laboral del afectado por patologías de origen laboral), de acuerdo con la legislación de riesgos laborales.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Título II. Capítulo VII.
De modificación de la denominación del Capítulo VII
CAPITULO VII. Evaluación de la equidad y del impacto en salud de otras políticas”
Se propone el cambio del título, pues la perspectiva más actual de la evaluación de impacto incluye la equidad en salud. Así se defiende en el documento sobre determinantes de salud de la Organización Mundial de la Salud. Es más, en la actual estrategia que está preparando la oficina europea de la OMS incluye la equidad en salud como el objeto de la evaluación de impacto y así se acepta también en los últimos documentos de la Comisión Europea. Tiene sentido resaltar la equidad en salud, pues los decenios futuros, si no hay cambios en las tendencias políticas, se caracterizarán por una grave desigualdad social en salud.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 34. Apartado nuevo.
De adición de un nuevo apartado del artículo 34
Reglamentariamente se establecerán los criterios que faciliten la decisión sobre qué normas, planes, proyectos y programas tanto públicos como privados deben ser sometidos a una evaluación del impacto en salud así como los procedimientos de desarrollo e implantación.
Para implantar la evaluación de impacto es imprescindible establecer mecanismos de selección de acciones que lo precisan y un detalle de los procedimientos, de acreditación de operadores que pueden hacerlo, etc. Este detalle ha de ser desarrollado reglamentariamente.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 38. 1. e.
De modificación del apartado e) del punto 1 del artículo 38
e) Establecer y coordinar a través de la Agencia de Salud Pública una red de profesionales sanitarios y equipos que estén en disposición de cooperación sanitaria inmediata, en colaboración con las autoridades autonómicas, a fin de poder responder a emergencias sanitarias internacionales.
La Agencia de Salud Pública es el organismo adecuado para esta función porque en su gobierno se pueden integrar instituciones y autoridades autonómicas. Se precisa que se necesita la coordinación con las autoridades autonómicas, ya que en caso de necesidad quien cede el personal para integrarse en grupos de acción inmediata son dicha comunidades autónomas.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 38. 1. Letra nueva.
De adición de una nueva letra en el punto 1 del artículo 38
Establecer en el seno de la Agencia de Salud Pública una red de centros de excelencia en salud internacional en coordinación con las administraciones competentes.
La coordinación de los centros de salud internacional es imprescindible tanto para monitorizar las enfermedades importadas como para establecer guías de actuación y recomendaciones comunes. A título de ejemplo cabe citar la necesidad de establecer criterios comunes para el cribado de la enfermedad de Chagas que es un problema en varias comunidades.
Facilitar que las administraciones autonómicas y locales aporten expertos a las instituciones internacionales nombradas por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, en representación de España y colaboren en las tareas de cooperación sanitaria internacional.
De adición de una nueva letra en el punto 1 del artículo 38.
Contribuir al diseño de la cooperación sanitaria española y evaluar el impacto en salud y en equidad en salud de las intervenciones sanitarias de las acciones de cooperación exterior.
Con este nuevo punto se pretende que se coordine mejor la cooperación española y que tenga inteligencia sanitaria.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 39. 3. Letra nueva.
De adición de una nueva letra en el punto 3 del artículo 39
Las estadísticas. registros y encuestas que midan las condiciones de vida de la población, especialmente las que reflejen la posición relativa que en términos de poder ocupa cada individuo y cada grupo en su entorno, así como las que permitan un conocimiento preciso de los factores y dinámicas sociales y naturales en el que consiste la vida de la colectividad.
Es conveniente incluir entre los condicionantes de la salud, el tema de la posición relativa de poder de las personas en su entorno (siguiendo la reflexiones de Evans y Marmott...), o lo que es lo mismo, hablar de la calidad democrática de las sociedades y su influencia en la salud.
El Grupo Parlamentario Entesa Catalana de Progrés (GPECP), al amparo de lo previsto en el artículo 107 del Reglamento del Senado, formula la siguiente enmienda al Artículo 42. 2.
De modificación del punto 2 del artículo 42
2. Los trabajadores de centros y servicios públicos y privados y quienes por razón de su actividad tengan acceso a los datos del sistema de información están obligadas a mantener secreto sobre información de carácter privado y sobre aquellos aspectos que expresamente se determinen y comuniquen a los trabajadores.
Se pretende con esta enmienda acotar los aspectos sobre los que se ha de predicar el secreto, pues el bien a proteger es la información de carácter privada, no la pública. , es decir que un funcionario no puede ser acusado de conculcar el principio por facilitar información que es de uso público o que es pública.

References: artículo 107
 Artículo 15
 artículo 15
 artículo 107
 Artículo 16
 artículo 16
 artículo 107
 Artículo 19
 artículo 19
 artículo 107
 Artículo 20
 artículo 20
 artículo 107
 Artículo 22
 artículo 22
 artículo 42
 artículo 107
 Artículo 23
 artículo 23
 artículo 107
 artículo 25
 artículo 107
 Artículo 25
 artículo 25
 artículo 107
 Artículo 29
 artículo 29
 artículo 30
 artículo 107
 Artículo 32
 artículo 32
 artículo 107
 artículo 107
 Artículo 34
 artículo 34
 artículo 107
 Artículo 38
 artículo 38
 artículo 107
 Artículo 38
 artículo 38
 artículo 38
 artículo 107
 Artículo 39
 artículo 39
 artículo 107
 Artículo 42
 artículo 42