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Timestamp: 2016-09-25 22:31:37+00:00

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MANEJO RESIDUOS VETERINARIOS
La mayor parte de las actividades realizadas por el ser humano deja tras de sí productos que no son totalmente aprovechados por éste, los cuales se han denominado comúnmente como basura, desechos o residuos. Dentro de estos algunos son inocuos, pero otros connotan ciertos peligros para la salud laboral, pública y ambiental. En Chile, no existen estudios pertinentes al tema de los residuos generados en actividades Médico Veterinarias, siendo poco conocidos los riesgos asociados a estos productos. Es por ello que el presente estudio busca dar a conocer, mediante la revisión de la bibliografía existente, cuáles son las normativas implicadas en el tema de los residuos resultantes del ejercicio Médico Veterinario (MV), los riesgos asociados para quienes tomen contacto con ellos, y algunas formas de clasificación y manejo adecuados para este tipo de desechos. La presente revisión presenta, a consecuencia de las carencias descritas en la materia, da a conocer una Propuesta para la Clasificación y Manejo de Residuos Peligrosos de origen MV y un Cuestionario sobre Manejo de Residuos en Clínicas y Hospitales Veterinarios, los cual pretenden ser un aporte para la creación de una Guía de Buenas Prácticas en la materia.
Establecer las bases necesarias respecto a la generación y manejo de los desechos producidos en el ejercicio Médico Veterinario, requeridas para diseñar una propuesta de manejo acorde a las características de los mismos y a nuestra realidad nacional.
Conocer el estado y realidad del manejo de residuos asociados al ejercicio Médico Veterinario en el mundo, considerando su legislatura. Analizar la situación de esta problemática en nuestro país. Reclasificar los diversos tipos de residuos que se generan en el ejercicio Médico-Veterinario, según el tipo de riesgo para la salud de las personas. Proponer una solución a esta problemática, dando a conocer prácticas de manejo adecuadas para aquellos residuos que comprometan mayores riesgos para la salud. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
A partir de las distintas prácticas que le competen al Médico Veterinario (MV) se producen diversos objetos y sustancias que no prestan mayor utilidad para dicho profesional, algunos de los cuáles son considerados, internacionalmente por el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) (1989) y nacionalmente por el Ministerio de Salud de Chile (MINSAL), en su Decreto Supremo Nº 148 del año 2004 (DS Nº148/2004), como residuos peligrosos. Carneiro y col (2004), en un estudio clínico y epidemiológico realizado a partir de un brote de Leptospirosis acontecido en el Hospital Veterinario de la Universidad Federal Santa María de Brasil, evidenciaron que los mayores afectados por esta enfermedad fueron los funcionarios encargados de la limpieza. Quienes, según Ferrari (2006), son las personas que se encuentran en mayor contacto con los residuos generados en Centros de Salud Veterinaria. Respecto a esto, y en relación al tema de la Salud Laboral, es posible evidenciar que en el Código del Trabajo, actualizado mediante el Decreto con Fuerza de Ley Nº1 del año 2003 del Ministerio del Trabajo y Previsión Social de Chile (DFL Nº1/2003 MINTRAB), se dispone que el empleador debiera de “tomar todas las medidas necesarias para proteger la vida y salud de sus trabajadores, informando de los posibles riesgos y manteniendo las condiciones adecuadas de higiene y seguridad en las faenas, como también los implementos necesarios para prevenir accidentes y enfermedades
profesionales”. Si bien Ferrari (2006) considera que el MV no es la persona más expuesta a residuos peligrosos, se debe tener en cuenta que este profesional igualmente pudiese verse afectado por este tipo de productos, dado que no siempre cuenta con ayudantes, lo cual es corroborado por Deck (2004) y Pizarro (2004), ni con elementos de protección personal. Esto último junto al inadecuado retiro, almacenamiento y disposición final del material contaminado, son considerados por Álvarez (2006) como causales de accidentes en la labor del MV. En vista de la importancia que posee para el presente estudio la definición de un marco conceptual, se ha dispuesto de dos instancias para ello. Una de ellas es la definición de ciertos términos durante el desarrollo de este estudio, y la otra lo es el glosario adjunto en el Anexo 1.
1.- Definición de Residuo / Desecho En el ámbito alimentario es común el uso del término residuo para aquellas trazas de fármacos o químicos presentes en productos como carne o leche, pudiendo ser confuso el hecho de querer asimilar este concepto a lo que comúnmente conocemos como desecho o basura. Es por ello que primeramente se habrá de validar el uso de los términos desecho y residuo como sinónimos. La RAE (2001), define desecho y residuo como se presenta a continuación;
2. por usada o por cualquier otra razón. Pero debido a la poca conducencia de estas definiciones hacia el cumplimiento de los objetivos del presente estudio. resulta claro que sí es posible utilizar ambos términos como sinónimos.-Aquello que queda después de haber escogido lo mejor y más útil de algo. no sirve a la persona para quien se hizo.-Cosa que.-Residuo.-Parte o porción que queda de un todo. Debido a que el Decreto Supremo Nº 148/2004 del MINSAL es consecuencia del Convenio de Basilea. se propone proceder o se está obligado a proceder en virtud de lo dispuesto en la legislación nacional” (PNUMA. 1989). donde los residuos se definen como “aquellas sustancias u objetos a cuya eliminación se procede. 3. De acuerdo con lo anterior y en especial con la tercera acepción de la palabra desecho. 2. La definición que cumple con los requisitos expuestos en el párrafo anterior es la expuesta en el Convenio de Basilea. será necesario buscar una forma común para definir ambos términos. 3. basura.5
Desecho: 1.-Aquello que resulta de la descomposición o destrucción de algo. la definición de residuos establecida es muy similar a
. Residuo: 1.-Material que queda como inservible después de haber realizado un trabajo u operación.
deberán de ser revisadas las principales normativas relacionadas con el tema de los residuos.-Normativa Referente a Residuos de origen MV Según la definición de residuo adoptada por el presente estudio. elemento u objeto que el generador elimina. se debe identificar el marco legal que rige al MV en esta materia. se propone eliminar o está obligado a eliminar”. Además de la legislatura nacional e internacional que rige el manejo de residuos de origen MV. es necesario destacar el rol que cumplen en el ámbito productivo. asegurando con ello la trazabilidad de los productos de origen animal.6
lo establecido por el PNUMA (1989). que según el SAG (2005).
. Consecuentemente y debido a que este grado de obligatoriedad va de acuerdo a la legislación vigente en el país. las denominadas Buenas Prácticas Agropecuarias (BPA) y los Acuerdos de Producción Limpia (APL). son programas de autocontrol que han tenido una gran aceptación en el sector privado. tanto nacional como internacionalmente y tras ello determinar cuáles son aquellas sustancias y objetos que el profesional MV elimina. determinando que es aquella “sustancia.
2. se dispone a eliminar o está obligado a eliminar.
en pro del cumplimiento de las leyes ambientales. respecto a las leyes asociadas al tema de los residuos. diagnóstico. cuyas partes poseen el convencimiento de que los Estados deben tomar las medidas necesarias para controlar el manejo de los desechos peligrosos y de otros tipos de desechos. se estableció en 1975 la Directiva 75/442/CEE. 1989). han creado ciertos manuales como son la “Guía de Buenas Prácticas para el Manejo de Desechos Veterinarios” y la “Guía Técnica para la Eliminación de Residuos Veterinarios”. Debido a la inserción colectiva del CER en la Unión Europea. La importancia del CER para el presente estudio se debe a que incorpora residuos de índole veterinario bajo el título descriptivo de Residuos de la investigación. de la Comisión. la cual condujo posteriormente a la creación del Catálogo o Listado Europeo de Residuos (CER o LER). el que quedó establecido más firmemente a partir de la Decisión 2000/532/CE. en vista de la disparidad existente entre sus estados miembros.. colaborando con ello al
. tratamiento o prevención de enfermedades de animales.1. En Europa. como son la British Veterinary Association (BVA) y la Ordre des Vétérinaires respectivamente.7
2.Normativa Internacional Vigente sobre Residuos de origen MV Dentro de los Tratados o Convenios Internacionales. es destacable el rol que cumple el Convenio de Basilea. algunos organismos del Reino Unido y Francia. como se presenta en el Anexo 3. señalizando a los desechos peligrosos mediante un asterisco. incluyendo sus movimientos transfronterizos (PNUMA.
los registros deben almacenarse durante al menos tres años (BVA. Krauss (2003).8
resguardo de la seguridad laboral. dado que esta puede ser emitida por las autoridades europeas. respecto al manejo de drogas expiradas. Y si estos residuos son peligrosos. CSOV. que lleven un registro de sus residuos. y finalmente por las entidades locales. las estatales. los que deben ser manipulados o tratados solamente por personas autorizadas. y en su traslado deben ser acompañados por una Hoja de Datos de Material Seguro. Haskell y col (2003). declara que no
. en España la legislación medioambiental aplicable a cualquier actividad y/o empresa española resulta algo complejo. En el Reino Unido se exige a todas las instalaciones veterinarias que producen más de 200 kg de residuos peligrosos por año. expone que en los Estados Unidos los desechos peligrosos de origen veterinario son catalogados por la Environmental Protection Agency (EPA). La BVA insta a que todas las empresas almacenen y eliminen de forma responsable todos sus residuos. los que deberán estar validados por el estado español para que sean considerados como válidos en dicho territorio. las autonómicas. y a que se lleven registros apropiados de todos los residuos transferidos o recibidos. A esto hay que añadir la existencia de Tratados o Convenios Internacionales que también pueden tener incidencia sobre la actividad empresarial. Según García (2006). 2008. pública y ambiental frente a los peligros que poseen algunos residuos de origen MV (BVA. 2003). 2008).
los generadores de residuos. El dispensar medicamentos expirados. Código Sanitario del Ministerio de Salud Se debe tener en consideración que un Código es una ley que señala pautas de carácter muy general y deja a la autoridad sanitaria la atribución de dictar normas que reglamenten en forma precisa las materias específicas de interés público sobre el particular.9
todas las clínicas veterinarias de Estados Unidos tienen una adecuada política para la disposición de fármacos expirados y devueltos. En Sudáfrica.
. en este caso los veterinarios. y aún más. los residuos veterinarios no habían sido incluidos en las definiciones de los residuos sanitarios. directrices y políticas relativas a la manipulación y eliminación de residuos. and Cosmetic Act. hasta poco antes de la publicación de su estudio. 2.-Normativa Chilena Vigente sobre Residuos de origen MV 2. por lo que no eran considerados como contribuyentes a la corriente de residuos peligrosos. A pesar de la aplicación en ese país del principio de “quien contamina paga”.2.2. y/o a los requerimientos de la Drug Enforcement Administration.1. poco cumplimiento de dichas normas. según lo expuesto por McLean.DFL 725/1968. Watson y Muswema (2007). Drug.. puede ser una violación a la Federal Food. Al evaluar a los contratistas encargados del traslado y eliminación de los residuos veterinarios en dicho país. parecieron tener poca conciencia de la legislación respecto al tema. descubrieron que ellos poseían escasos conocimientos en términos de la legislación.
2.Decreto Supremo N°594/2000 del Ministerio de Salud El DS Nº 594/2000 del MINSAL establece las condiciones sanitarias y
ambientales básicas que deberá cumplir todo lugar de trabajo.. la seguridad y bienestar higiénico del país. “De la Higiene y Seguridad del Ambiente y de los Lugares de Trabajo”.10
El Código Sanitario norma todas las acciones relacionadas con el fomento. cuya responsabilidad hoy recae en el MINSAL. el Artículo 20 del DS 594 del MINSAL (2001). y aquellos límites de la tolerancia biológica para aquellos trabajadores expuestos a riesgo ocupacional. En él se establecen las atribuciones y obligaciones del MINSAL. se establece que el Servicio Nacional de Salud. este
. Este decreto determina además los límites permisibles de exposición a agentes químicos y agentes físicos. elementos o agentes del medio ambiente que afecten la salud. desechos clínicos. la seguridad y el bienestar de los habitantes. Respecto al manejo de residuos es posible visualizar en el Libro Tercero. En relación a la disposición final de residuos. en los artículos 68 al 82 del mismo DFL 725 (1968). si bien identifica como residuos peligrosos a las sustancias infecciosas. pudiendo dictar órdenes y medidas de carácter general. 2. medicamentos y productos farmacéuticos.2. protección y recuperación de la salud de los habitantes de la República. debe velar por que se eliminen o controlen todos los factores. sin perjuicio de la reglamentación específica para aquellas faenas que requieren condiciones especiales. necesarias para su debido cumplimiento. local y particular. en especial para atender todas las materias relacionadas con la salud pública. salvo aquellas regidas explícitamente por otras leyes.
a diferencia de la forma en que aborda a otros tipos de riesgos. reuso. en conjunto con diversos órganos de la Administración del Estado y representantes de la comunidad nacional.2. transporte. Esta responsabilidad se les otorga debido al conocimiento práctico que ellos poseen frente al tipo de residuos que manejan.Decreto Supremo N°148/2004 del Ministerio de Salud. tratamiento. libres de costo. Es preciso dar a conocer que en el Decreto Supremo N°148/2004 del MINSAL. o que les permite adoptar de mejor manera los términos en que se redactó dicha ley..3. Por último se destaca que el DS Nº594/2000 del MINSAL.11
no considera medidas de resguardos específicos para este tipo de residuos.
. tenencia. establecieron las condiciones sanitarias y de seguridad mínimas a que deben someterse la generación. reciclaje. mantenerlos en perfecto estado de funcionamiento”. transportistas y/o destinatarios de tales residuos. 2. entregando tal responsabilidad a los propios generadores. los elementos de protección personal adecuados al riesgo a cubrir y el adiestramiento necesario para su correcto empleo. El objetivo central de este marco reglamentario. En este Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos o Reglamento de Residuos Peligrosos. que el empleador “debe proporcionar a sus trabajadores. disposición final y otras formas de eliminación de residuos peligrosos. además. almacenamiento. es propender a una adecuada gestión de los residuos peligrosos. debiendo. manda en términos generales. el Ministerio de Salud.
y sustancias químicas residuales no identificadas o nuevas cuyos efectos en el ser humano o el medio ambiente no se conozcan. como lo son aquellas sustancias resultantes de la investigación y del desarrollo de actividades académicas. establecida por la Ley de Bases Generales del Medio Ambiente (LBGMA.12
existe una importante proporción de disposiciones de connotación ambiental y en consecuencia. al catalogarlos en dicho listado bajo el título de “residuos que pueden contener constituyentes inorgánicos u orgánicos”. El DS Nº 148/2004. A continuación se muestran diversos desgloses del Decreto Supremo Nº148/2004 del MINSAL. dentro de los cuales es posible encontrar entre otros: medicamentos. En el artículo 18 del DS Nº148/2004 del MINSAL. 1994). donde se les asigna una letra y un número. en su artículo Nº19 especifica claramente que los desechos veterinarios de tipo clínico son considerados peligrosos. directa o indirectamente. como son respectivamente los termómetros quebrados y el ropaje de protección desechado de actividades radiológicas. como a
. puede verse aplicado en aquellos proyectos o actividades que deban ser sometidas al Sistema de Evaluación de Impacto Ambiental (SEIA). destacándose aquellos títulos y artículos que hacen referencia. se presentan tres listados de desechos peligrosos. drogas y productos farmacéuticos desechados. al tema del manejo de residuos de índole veterinario. residuos que contengan mercurio o plomo.
el Artículo 27 señala que solamente están obligados a realizar la eliminación de estos desechos en Instalaciones que cuenten con la debida Autorización Sanitaria que comprenda tales residuos”. Esta entidad corresponde a la Universidad de Concepción. serán quienes deberán contar con un Plan de Manejo de Sustancias y Residuos Peligrosos (PMSRP). Respecto al cumplimiento del DS Nº148/2004 en establecimientos o actividades Médico Veterinarias. establecimientos o actividades que anualmente den origen a más de 12 kilogramos de residuos tóxicos agudos o a más de 12 toneladas de residuos peligrosos o que presenten cualquier otra característica de peligrosidad. dentales. y residuos generados en hospitales u otras instalaciones durante actividades de investigación o el tratamiento de pacientes. este decreto también declara que solamente aquellas instalaciones. de enfermería. se ha abocado al desarrollo del
. Respecto a quienes generen una menor cantidad de residuos peligrosos. fue posible evidenciar una sola institución generadora de desechos peligrosos sometida a un PMSRP. o de proyectos de investigación”. A pesar de que el DS Nº 148/2004 del MINSAL considere que los residuos clínicos de prácticas veterinarias son peligrosos.13
continuación: “A 4020: Residuos clínicos y afines. como debiera ser el caso de la labor médico veterinaria. la cual desde el año 1998 viene trabajando voluntariamente en la ejecución de un sistema organizado de Gestión y Manejo de Sustancias y Residuos Peligrosos. veterinarias o actividades similares. es decir residuos resultantes de prácticas médicas. y que a partir de la entrada en vigencia del Decreto Supremo Nº148 en el año 2004.
los que alcanzaron un peso anual de 56.
. Otra entidad de educación superior preocupada por el tema de la generación y disposición de residuos peligrosos es la Universidad Austral de Chile. 2003).522 millones de pesos. traslado. la cual antes de la entrada en vigencia del DS Nº 148/2004. tal como se observa en el diagrama presentado en el Anexo 4 (UDEC. provocando un desembolso de 22.644 millones de pesos. Márquez y col (2009). ya había elaborado un Sistema de Manejo Integral de Residuos para dicha institución. Debido al alto costo que precisa este tipo de residuos para su tratamiento. acumulación transitoria y disposición final de los residuos. Este aumento fue debido a la gran cantidad de residuos generados por la carrera de Medicina Veterinaria. además de capacitación y fiscalización de los procedimientos de manejo (UACh.2 toneladas de residuos. 2009). precisan que la Universidad de Concepción en el año 2008 gestionó una cantidad de residuos muy superior a lo registrado en años anteriores. cuyo tratamiento de residuos tuvo un costo de 1.1 toneladas. de los cuales cerca de un 80% fueron de tipo biológicos. impartida en su sede central. además de los residuos sólidos industriales inertes que genera dicha Universidad. siendo seguida a distancia por la Unidad de Ciencias Biológicas. ese mismo año la carrera de Medicina Veterinaria se posicionó como la Unidad Generadora de Residuos que demandó mayores recursos económicos. considerando la gestión de retiro.14
manejo de residuos de distinta índole. la cual produjo 10.
existan instituciones educacionales comprometidas en la gestión voluntaria de sus residuos. Es destacable el hecho de que más allá de las exigencias legales en la materia. creado por Romero y Lobos (2006).15
La UACh (2007). Ejemplo de ello es el Plan de Eliminación de Reactivos y Residuos Peligrosos para la Facultad de Ciencias Químicas y Farmacéuticas de la Universidad de Chile. haciendo especial énfasis en las actividades generadoras de desechos que no cuentan con disposiciones claras para el manejo de estos. determinó que la cantidad de residuos peligrosos generados en esta universidad era inferior al mínimo establecido por el DS Nº148/2004 para que les sea exigible contar con un PMSRP. a partir del registro llevado a cabo entre los años 2002 y 2006. Además del marco legislativo competente al manejo de los residuos generados en la labor veterinaria. como ocurre en la mayor parte de las universidades con el manejo de residuos de laboratorio. Es por ello que a continuación se presentan algunos tópicos sobre la seguridad laboral en la profesión Médico Veterinaria. especificando que en el año 2006 fueron gestionados tan sólo 1700 kg de este tipo de residuos. es preciso conocer los riesgos asociados a esta acción y el marco conceptual en que se encuentra inserto.
Peña y col (2001). sistema o (sub)población está expuesta a ese agente”. y riesgo como la “probabilidad de un efecto
. lo que se evidencia en el diccionario de la Real Academia Española (RAE. La Organization for Economic Cooperation and Development (OCDE) (2003). la profesión Médico Veterinaria es una de las que presenta mayor probabilidad de sufrir accidentes laborales.. Antes de intentar establecer los riesgos asociados al manejo de residuos en el ejercicio MV.Seguridad Laboral en el Manejo de Desechos de origen MV Según Álvarez (2002). a la similitud existente entre sus significados. donde se define al peligro como el “riesgo o contingencia inminente de que suceda algún mal”. 2001). se deberán buscar otros significados para dichos términos. define peligro como una “propiedad inherente de un agente o situación que pueda causar efectos adversos cuando un organismo. la bioseguridad y la seguridad laboral constituyen temas de fundamental importancia en la docencia y en el ejercicio de la profesión veterinaria. La mayor parte de este tipo de accidentes y enfermedades es producto del uso inadecuado de los elementos de protección y del incumplimiento de medidas de bioseguridad. y al riesgo como la “contingencia o proximidad de un daño”. es preciso declarar que en el ámbito de la salud laboral es recurrente el uso indistinto de los términos peligro y riesgo.16
3. consideran que dentro de las profesiones liberales. Ello es debido en parte. Debido a que entre estas dos definiciones no se aprecian mayores diferencias.
generalmente son producidos. definen riesgo como la “probabilidad de que. determina que los accidentes más frecuentes. una substancia peligrosa produzca un daño. Por un lado la magnitud de la exposición y por otro la presentación de un peligro”. frigoríficos. en relación al tema de los residuos peligrosos. Álvarez (2006). 3.1. en su propuesta de análisis sobre los riesgos a los que está expuesto el MV durante la realización de las actividades propias de su ejercicio profesional en el ambiente rural.17
adverso en el organismo. biológicos. sistema o (sub)población en determinadas circunstancias causadas por la exposición a un agente”. lo cual es resumido en la siguiente ecuación:
RIESGO = f (EXPOSICION. ergonómicos y psicosociales (Norambuena. Peña y col (2001). PELIGRO) Esta definición es coincidente con la presente en el DS Nº148/2004. zoológicos o en el trabajo de laboratorio. 2004).. por la falta de elementos de protección personal acordes a cada actividad. en una situación dada.Riesgos Laborales asociados al Manejo de Residuos de origen MV En muchas ocasiones el MV no es consciente del riesgo al cual se encuentra expuesto en su quehacer profesional. como ya fue enunciado anteriormente. siendo la magnitud de este riesgo una función de dos factores. donde riesgo se define como la “probabilidad de ocurrencia de un daño”. físicos.
. Esto se ve agravado por el hecho de que en todas las actividades que desempeña el MV existen riesgos como son los químicos. inadecuado retiro.
según el CSOV (2003). agujas de sutura. El Conseil Supérieur de l’Ordre des vétérinaires. el riesgo infeccioso. Y por último. materiales de osteosíntesis vulnerables y otros (CSOV. puede ser sistemático o no sistemático. Dentro de los residuos con riesgo infeccioso sistemático da a conocer dos grupos. 2003). 2003). ejemplo de ello son las agujas de inyección (hipodérmicas) acopladas o no a una jeringa. bolsas de sangre caducadas o incompletamente utilizadas (CSOV. En relación al manejo de residuos con riesgo infeccioso no sistemático. CSOV (2003). el CSOV (2003) describe que éste dependerá de la patología que presenten los
. los residuos punzantes y los cortantes. ejemplo de ello son los bisturíes. Residuos cortantes con riesgo de infección sistemática son aquellos que pueden causar un corte (incluso en ausencia de cualquier contaminación). El riesgo de tipo infeccioso. y el riesgo radiactivo. la falta de las condiciones de bioseguridad dentro de los protocolos de trabajo.18
almacenamiento y disposición final del material contaminado. hojas o máquinas de afeitar. se deben tener en cuenta tres tipos de riesgo. el riesgo tóxico y químico. ampollas de fármacos inyectables o frascos frágiles de vidrio. entre ellos las necropsias. que en relación a este tipo de residuos. determina en su Guía Técnica para la Eliminación de Desechos Veterinarios. trócares intraruminales de metal. alfileres. Residuos punzantes con riesgo infeccioso sistemático son todos aquellos que incluso en ausencia de cualquier tipo de contaminación pueden pinchar.
mientras que otros microorganismos pueden dar lugar a la formación de aerosoles. los termómetros de mercurio están prohibidos para su uso en la medicina humana. baterías y el equipo que las contenga (por ejemplo. causando una infección pulmonar (Mycobacterium bovis. los termómetros electrónicos). por lo que propone que éstos debieran ser sustituidos por termómetros marcados con el sello . y residuos de medicamentos anticancerígenos. debiera evaluar en el mismo momento de la generación de los residuos. si estos fueron contaminados y determinar si dicha contaminación pudiera ser una causal de enfermedades para el ser humano o para cualquier otro ser vivo. el CSOV (2003) cita por ejemplo a los residuos de odontología (amalgamas). Enterovirus sp) Entre los residuos con riesgo tóxico y químico generados en Medicina Veterinaria. fijador y revelador radiológicos. Francisella sp). termómetros de mercurio. sustituyéndolos por otros productos menos peligrosos. Si el médico que está tratando a un paciente determina que este se encuentra cursando una enfermedad contagiosa. películas o placas de rayos x.19
animales. reactivos de laboratorio. pilas. Dicho autor aconseja limitar la producción de este tipo de residuos. ya sea a través de heridas (estafilococos) o bien en ausencia de estas u otras alteraciones de esta barrera (Brucella sp. Chlamydia psittaci). El CSOV (2003) determina que algunos gérmenes presentes en los residuos pueden ser transmitidos vía mucocutánea. y otros pueden conducir a una infección gastrointestinal (Salmonella sp. Así. frascos de fármacos inyectables y medicamentos caducos. describe por ejemplo que en Francia. así como sustituir el uso
como se verá más adelante. se considerará la definición establecida por Cediel y Villamil (2004). como por ejemplo ionómeros de vidrio. los que pueden causar infecciones. Para ejemplificar las posibles consecuencias de no contar con medidas de
. por otros materiales. Esto deja en claro que el término riesgo biológico engloba tanto a los riesgos asociados a microorganismos con poder infectante. clamidias. causado por agentes tales como virus. plásmidos y productos celulares. parásitos. la cual dicta que el riesgo biológico corresponde a la probabilidad de la existencia de un daño potencial hacia personas o animales. Los cuales son utilizados en el tratamiento del fibrosarcoma felino. que igualmente poseen mercurio. alergias. Con el fin de demostrar que el riesgo infeccioso es parte del riesgo biológico. hongos. Por ejemplo el riesgo infeccioso. Como último punto dentro de lo establecido por CSOV (2003). Al intentar relacionar los grupos de riesgos laborales presentes en el ejercicio MV. es parte del riesgo biológico. como a los riesgos relacionados con agentes biológicos de otro tipo. el riesgo tóxico y químico. a los hilos de iridio.20
de amalgamas dentales. y el riesgo radiactivo sería uno de los constituyentes del riesgo físico. DNA recombinante. corresponde al riesgo químico propiamente tal. se destaca dentro de los residuos causantes de riesgo radiactivo. parasitosis y reacciones tóxicas. con los establecidos por CSOV (2003). es posible evidenciar que estos se encuentran de una u otra forma relacionados. que fueron dados a conocer anteriormente por Norambuena (2004). bacterias.
tierra húmeda o vegetación contaminada con orina de animales infectados.21
bioseguridad suficientes. amplía el último punto y declara que la Leptospirosis puede ser adquirida mediante la exposición directa a las excretas contaminadas de algunos roedores.
. los mayores manipuladores de residuos no son los profesionales médicos ni sus asistentes. según Ferrari (2006). Carneiro (2004). Esto último adquiere una especial importancia frente al hecho de que. como también de animales domésticos y salvajes infectados. tras un estudio clínico y epidemiológico. especialmente si está escoriada. Con el fin de profundizar el nexo entre el manejo de residuos con riesgo biológico y la presentación de Leptospirosis en el personal de limpieza que labora en hospitales o clínicas veterinarias. Norambuena (2004) considera que esta enfermedad puede adquirirse mediante el contacto de la piel. determinaron que la mayor prevalencia de casos aconteció entre los trabajadores encargados de la limpieza. en el cual Carneiro y col (2004). se da a conocer un brote de Leptospirosis ocupacional acontecido en un hospital veterinario de Brasil. con agua. o al tener contacto directo con la orina. sino los funcionarios encargados de la limpieza. lo que fue favorecido por la falta de información respecto al modo de transmisión de esta zoonosis y de capacitación para evitar la exposición ocupacional. o de las membranas mucosas.
Por lo tanto el perro puede ser un potencial diseminador de esta enfermedad. Radiaciones. 2007). la mayor parte de las cuales son crónicas y subclínicas. Un último punto a considerar dentro de las formas de transmisión de la Leptospirosis en actividades asociadas a la labor Médico Veterinaria. da a conocer que el riesgo físico comprende “todos aquellos elementos relacionados con el ambiente de trabajo (Iluminación. resultando en una extensa variedad de presentaciones clínicas. Álvarez (2005). Ruido. puesto que no es factible de realizar un reconocimiento clínico. los que bajo un manejo deficiente pudieran causar alteraciones físicas que
. Mecánicos. Microclima. y sin sintomatología patognomónica. tanto domésticos como salvajes (Silva y Riedemann. Retomando el tema de los riesgos como causales de injurias para el MV y su personal.22
En Chile la Leptospirosis Canina es frecuentemente subdiagnosticada. y así como de otras enfermedades zoonóticas. debido a la estrecha relación que mantiene con el hombre y con animales. Lo cual debiera de tomarse en cuenta al momento de adoptar un sistema de clasificación y manejo para los desechos generados en Medicina Veterinaria. Incendios) que actúan
negativamente sobre el hombre o el ambiente debido a una incorrecta implementación de los mismos”. es el manejo de ciertos residuos que no se generan en hospitales humanos. 2006). dado que las leptospiras pueden afectar diferentes sistemas orgánicos. En relación a los residuos de origen MV es posible destacar a los desechos de tipo radiactivo y a los cortopunzantes. como son las heces y el papel de diario utilizado para cubrir el piso de los caniles (Ferrari.
originado por el uso que el hombre hace de los animales y la industrialización de sus productos.Generación de Residuos en Actividades Médico-Veterinarias Rosende (1998). Urcelay y Gecele (2001). en la Producción y Sanidad Animal. Considerando todo lo anterior.23
perjudiquen la salud del trabajador. generaron un resumen sobre las distintas actividades que realiza el MV. la cual según Urcelay y Gecele (2001). a partir del Informe de la Primera Reunión Panamericana de Educación y Ejercicio Profesional en las Ciencias Veterinarias.2. se puede evidenciar una actividad concreta denominada Protección del Ambiente. en búsqueda de aquellas que generen residuos con mayores riesgos para la salud. es llevada a cabo por el profesional MV mediante acciones de prevención y promoción respecto al impacto ambiental. las que pueden ser separadas en tres grupos. sino también se deben al accionar propio de la actividad desarrollada por el profesional junto a su personal. Es por ello que a continuación serán descritas algunas de las actividades llevadas a cabo por el MV. de acuerdo a las áreas de desempeño laboral MV enunciadas por Rosende (1998). y en la Salud Pública Veterinaria.. es posible determinar que los riesgos asociados a los residuos de origen MV no sólo son debidos a las características propias de las sustancias y objetos generados. 3. da a conocer que el MV en Chile presta su colaboración en el Manejo del Medio Ambiente. Dentro del área de Manejo del Medio Ambiente.
se ve facilitado el poder describir que tipo de residuos son generados en dicha labor. Una vez especificadas las actividades que el profesional MV lleva a cabo en las distintas áreas de desempeño laboral MV.. y de acuerdo a lo especificado por Haskell (2003) y Gingerich (2003). Además de las actividades anteriormente señaladas. el diseño de instalaciones para animales.24
En el área de la Producción y Sanidad Animal es posible reconocer algunas de las actividades descritas por Urcelay y Gecele (2001). Actividades que pueden verse asociadas al área de la Salud Pública. el desarrollo rural y la administración de empresas agropecuarias e industrias afines. Urcelay y Gecele (2001). es posible determinar que los desechos generados en
.1. 3. y la Administración Pública y Sanitaria. la Transformación y Protección de Productos de Origen Animal. son la Gestión Epidemiológica. la administración de recursos forrajeros.como son el diagnóstico clínico. la selección y mejoramiento genético. no siendo posible establecer a que área en particular de la Medicina Veterinaria pertenecen.2. la reproducción. destacan la Docencia y la Investigación.Generación de Residuos en Actividades de Producción Animal En términos generales. la terapéutica médica y quirúrgica. la cirugía zootécnica y estética. la alimentación y nutrición. de acuerdo a lo descrito Urcelay y Gecele (2001). la promoción y bienestar animal. Actividades que a juicio del autor del presente estudio se encuentran inmersas en todas las actividades
limpiadores ácidos. Siendo posible denotar su gran similitud con algunos de los residuos producidos en la labor clínica desarrollada por el MV. como también material plástico y de vidrio contaminados biológicamente.Generación de Residuos en Actividades de Sanidad Animal Antes de dar a conocer qué tipo de residuos son generados en las diversas actividades desarrolladas por el MV en el ámbito de la Sanidad Animal.2.25
planteles de producción son similares entre sí. pudiendo poseer algunas variaciones de acuerdo a las especies que sean manejadas y los productos que en ellos se elaboren. y detergentes (Haskell. Otro tipo de residuos generados en planteles de producción. mientras que en un plantel avícola el material orgánico se presenta mayormente en forma sólida y está constituida por guano y productos que sirven de cama para las aves. los que comprenden tanto material cortopunzante. 2003). 3. se hubo de
. leche. agentes de limpieza y desinfectantes. y que se presentan a continuación.. En un plantel lechero bovino el mayor problema es la generación de altos volúmenes de aguas residuales. constituidos por residuos orgánicos.2. son aquellos considerados por el SAG (2001) como Residuos Veterinarios. siendo estos últimos principalmente residuos de gramíneas (Gingerich. 2003). y que revisten un interés primordial para el presente estudio. es preciso informar que debido al insuficiente material bibliográfico disponible sobre los residuos de tipo quirúrgico producto de la labor veterinaria.
Como resultado. respecto a la exposición a drogas citotóxicas en Medicina Veterinaria. declara que las acciones de estos fármacos no son específicas para las células tumorales. jeringas. gasas. En relación a la terapéutica quirúrgica. bolsas de suero con el equipo completo. Haskell (2003) determina que son generados distintos materiales médicos expirados como: medicamentos. o fluidos cuya disposición al medioambiente consiste una seria fuente de contaminación para los cursos de agua. algodones y otros. Dentro de la terapéutica Médica Veterinaria.Companion Animals (ECVIM-CA) (2007). como son los fármacos citotóxicos y citostáticos. papel absorbente. son pequeñas cantidades de gases anestésicos volátiles. Ambota (2002) describe que en las salas de cirugía de un hospital humano. estos fármacos pueden producir efectos secundarios significativos tanto en los pacientes como en otras personas expuestas. los que según el NIOSH (2007). catalogan a los residuos
. No siendo menos importante la generación de gases anestésicos residuales. Por otra parte. algunos de los cuales poseen mayor riesgo como son el óxido nitroso y ciertos agentes halogenados. material de sutura. se generan desechos tales como botellas. en dicha actividad también se generan a partir de tratamientos anti-tumorales. El European College of Veterinary Internal Medicine . y las células normales también pueden ser dañadas. Si bien el PNUMA (1989) y el DS Nº148/2004 MINSAL. desechos de gran importancia para la salud laboral.26
recurrir a documentos elaborados en el ámbito de la Salud Humana.
Clasificación General de los Residuos Según Martínez (2005). así tenemos por ejemplo: estado.. hasta otras formas de clasificación diseñadas especialmente para residuos de origen MV. 4.27
de tipo clínico MV como peligrosos.Clasificación de los Residuos A continuación se presentan diferentes modelos de clasificación para los desechos generados en el ejercicio MV. pública y ambiental.
4.1. origen. los residuos pueden ser clasificados utilizando diferentes criterios. ello no aporta mayores luces a la forma en que se debieran manejar los residuos de origen MV hasta lograr su adecuada eliminación. Esto refuerza aún más la necesidad de adoptar un modelo de clasificación específico para este tipo de residuos. desde formas de clasificación general para residuos.
. clasificándolos dentro de una categoría denominada: “Residuos Clínicos y Afines”.. tipo de tratamiento al que serán sometidos o potenciales efectos derivados del manejo. que permita disminuir o eliminar riesgos innecesarios para la salud laboral.
4. restos de alimentos entre otros. un ejemplo de ello son los purines.Clasificación por origen Según Martínez (2005). fármacos caducos y envoltorios de medicamentos. esta se refiere a una clasificación asociada al sector ocupacional donde son generados los residuos. entre otros. los que constituyen un peligro para la salud de quienes trabajan en planteles de producción porcina (Mora. así también encontramos desechos clínicos como material quirúrgico cortopunzante.1. líquidos y gaseosos”. Bajo este tipo de clasificación se puede separar los residuos en: a) domiciliarios.. expone que “un residuo es definido de acuerdo al estado físico en que se encuentra. Algunos desechos líquidos producto del ejercicio MV son las soluciones utilizadas para el revelado y fijación de radiografías.Clasificación por estado En este caso Martínez (2005). urbanos
. semisólidos. ejemplo de esto último son el metano. botellas. latas. 2003). aguas residuales de lechería y de baño sanitario. botellas y bajadas de suero vacías. Los residuos semisólidos corresponden a líquidos con sólidos en suspensión. no existiendo límites en cuanto a la cantidad de categorías o agrupaciones que se pueden realizar. por lo que tendremos los siguientes grupos: sólidos.. En el grupo de los residuos gaseosos se destaca principalmente a los gases anestésicos y a ciertos gases contaminantes generados en el sector pecuario.2. entre estos
podemos encontrar cartones. Dentro de los residuos sólidos se encuentra gran parte de los residuos de origen domiciliario.1. 4. y restos de solventes y desinfectantes. el amoníaco y el sulfuro de hidrógeno.1.
envoltorios de alimentos. c) agrícolas. e) hospitalarios o de centros de atención de salud. d) mineros. como son los elementos cortopunzantes. 4. en este grupo existen residuos similares a los anteriores pero que no puedan ser incinerados. d) residuos generados en grandes cantidades y que por lo cual requieren tratamiento particular.29
o municipales.. mientras otros pueden ser catalogados como residuos de servicios de salud. y restos de fármacos citotóxicos.1. c) residuos que se deben disponer en rellenos de seguridad. entre otros. f) de construcción. determina que este criterio de clasificación es útil para orientar la gestión integral de residuos de un país y en forma particular cuando el objetivo es definir la infraestructura que se necesita para el tratamiento y la disposición final de los residuos. Bajo esta forma de clasificación se definen entre otros: a) desechos asimilables a residuos urbanos y que por lo tanto se pueden disponer de forma conjunta con ellos.Clasificación por tipo de tratamiento al que serán sometidos Martínez (2005). dentro de estos encontramos por ejemplo desechos de oficina. Según su origen. entre otros. g) portuarios. bajo esta denominación se encuentran. b) residuos para los cuales la incineración es el tratamiento idóneo. algunos residuos generados en el ejercicio MV pudieran ser considerados como residuos ganaderos o de producción animal. residuos que revisten un peligro para la salud humana.3. ganaderos y forestales. como son los tejidos y cadáveres de animales infectados con enfermedades zoonóticas. b) industriales. y h) radiactivos. cartones y diarios limpios. dentro de este grupo encontramos cadáveres de animales de gran tamaño como son los
solventes. contenedores de pesticida vacíos.1. y de los materiales contaminados biológicamente (jeringas. pinturas.. los inertes y los no peligrosos. frascos de
. e) residuos posibles de ser sometidos a un proceso de valorización.30
bovinos y equinos. detalla que entre los residuos peligrosos generados en hospitales veterinarios se pueden encontrar medicinas. formaldehido. limpiadores y agentes desinfectantes. reactivos de laboratorio. Dentro de las formas de tratamiento para residuos veterinarios. bajo esta forma de clasificación encontramos cuatro categorías de residuos: los peligrosos. anestésicos volátiles. pesticidas. La primera categoría incluye a aquellos residuos que por su naturaleza son inherentemente peligrosos. cartones y papeles limpios. los peligrosos no reactivos. guantes. como son agujas hipodérmicas y bisturíes. los residuos peligrosos no reactivos son aquellos que han sufrido algún tipo de tratamiento por medio del cual han perdido su naturaleza de peligrosos. y ampolletas fluorescentes que contienen mercurio”. pilas. De acuerdo a lo dispuesto por Martínez (2005). y todos aquellos residuos reciclables. vacunas. 4.4. el SAG (2001) considera la desinfección del material corto punzante. materiales radiográficos.Clasificación por los potenciales efectos derivados del manejo Según Martínez (2005). en este grupo encontramos los purines. y que por lo tanto pueden generar efectos adversos para la salud o el ambiente. Krauss (2003).
da a conocer que en un Hospital Veterinario de Brasil. El contar con un valor de referencia respecto a la cantidad de
. Al dividir este último valor por la cantidad promedio de animales atendidos al día en dicho hospital. Martínez (2005) determina que los residuos inertes son aquellos que no experimentan transformaciones físicas. lo cual conllevó a un descenso en el promedio de producción diaria de RSS desde un 20. disminuye considerablemente la cantidad de residuos que son sometidos a tratamiento. entre otros. papel y cartón. aceites. se obtuvo una tasa de 2.31
vacunas) en solución de hipoclorito de sodio a 5. Ferrari (2006). químicas o biológicas significativas. que no estén mezclados con restos de alimentos.57 Kg. después de una correcta segregación y clasificación se logró disminuir la generación de los Residuos de Servicios de Salud (RSS) en un 58. metal. La aplicación de un modelo de clasificación adecuado a los residuos MV. durante la segregación de estos productos permite el poder facilitar su manejo posterior y como ha sido demostrado por Ferrari (2006). Entre estos encontramos plástico. pilas u otros elementos. Martínez (2005) especifica que los residuos no peligrosos son aquellos que no pertenecen a ninguna de las tres categorías anteriores..56 Kg hasta un 8.1 Kg de RSS/animal/día.2. 4.000 ppm ó creolina al 2% ó formol al 10%.3%. En esta categoría podemos mencionar a los residuos domésticos.Clasificación de Residuos para Centros de Salud Humana y Animal. vidrio. Por último. y a los residuos de poda y de barrido.
órganos. y de procedimientos terapéuticos. desechos cortantes.Clasificación de Residuos de Centros de Salud según la OMS La Organización Mundial de la Salud (OMS. patológicos. limpieza. Residuos Patológicos: Tejidos. 1983) clasifica los desechos de centros de atención de salud en: generales. partes del cuerpo. líquidos y gaseosos. Residuos Generales: incluye desechos asimilables a los residuos domésticos. líquidos y gaseosos contaminados con radionucleótidos generados de procedimientos de análisis in vitro de tejidos y fluidos.2.. Residuos Radiactivos: Desechos Sólidos.1. radiactivos. farmacéuticos. y contenedores presurizados. de imagenología de órganos corporales in vivo y localización de tumores. tareas domésticas y procedimientos de desinfección. por ejemplo del diagnóstico y trabajo experimental. ropa de cama animal no infecciosa. y para tomar medidas que permitan aumentar la eficiencia del sistema de manejo de residuos. Residuos Químicos: Comprende desechos químicos sólidos. aguas residuales de lavandería y otras sustancias que no representan un especial problema de manejo o riesgo para la salud humana o ambiental. materiales de empaque. Los residuos químicos pueden
. 4.32
residuos no domiciliarios generados en un Centro de Salud Animal puede ser de gran ayuda para evaluar la eficacia del sistema de clasificación adoptado. infecciosos. punzo cortantes. químicos. así como sangre y fluidos corporales. fetos humanos y cadáveres de animales.
aminoácidos. y ciertas sales orgánicas e inorgánicas. teratogénico u otros capaces de alterar el material genético). Contenedores Presurizados: Incluye aquellos usados para demostración o
. por ejemplo. Esta categoría incluye cultivos y reservas de agentes infecciosos del trabajo de laboratorio. desechos de pacientes de salas de aislamiento o de la unidad de diálisis y residuos que hayan estado en contacto con animales inoculados con un agente infeccioso o que sufra una enfermedad infecciosa. escalpelos. tal como azúcares.0). drogas citotóxicas. residuos de cirugía y autopsias de pacientes con enfermedades infecciosas.33
ser peligrosos o no peligrosos. Residuos Farmacéuticos: Incluye productos farmacéuticos. reactivo (explosivo. jeringas. corrosivo (ácidos de pH<2. reactivo al agua. sensible a golpes). Los residuos químicos no peligrosos consisten en aquellos no descritos anteriormente. o aquellos descartados porque no fue necesario su uso. vencidos. contaminados. drogas y químicos que han sido devueltos desde las salas hospitalarias. Residuos Infecciosos: Desechos que contienen patógenos en cantidad suficiente como para que una exposición a ellos pueda resultar en enfermedad. sierras. genotóxico (carcinogénico. hojas de bisturís. mutagénico. Se puede definir como residuo químico peligroso a aquel que sea tóxico. inflamable. que hayan sido derramados. vidrios quebrados. clavos y cualquier otro artículo que pueda producir un corte o punción. Objetos Punzo Cortantes: Incluye agujas.0 y bases de pH>12.
como es el caso del agua residual de lecherías.2. los eliminables y los reciclables. contenedores de gas inocuo o inerte. un criterio para determinar su peligrosidad. 4.Clasificación de Residuos de origen MV en Estados Unidos Krauss (2003). materiales desinfectados. papeles y algunos tipos de plásticos. bajo el mismo criterio utilizado en la clasificación de los residuos por los potenciales efectos derivados del manejo.2. debiéndose de considerar su capacidad de producir efectos perjudiciales para la salud humana ó de contaminar el medio ambiente. Este autor expone que en Estados Unidos solamente los desechos médicos veterinarios peligrosos están regulados y el determinar si un desecho es peligroso no siempre es fácil.
. o aquellos productos que son actualmente reciclados para el uso posterior de otros consumidores. Haskell y col (2003). Respecto a los desechos de origen animal. categorizan los residuos médico-veterinarios en dos grupos. o aerosoles que puedan explotar si son incinerados. o perforados accidentalmente. es que provengan de animales que estén contaminados con agentes infecciosos zoonóticos. Los productos reciclables pueden ser productos tratados.34
propósitos instructivos.. determina que los desechos médico-veterinarios pueden ser clasificados como peligrosos y no peligrosos. como son los vidrios.
dental. los que. da a conocer que los residuos especiales son: aquellos productos de polioximetileno (POM). teniéndose en consideración que ambos comprometen en mayor o menor grado un peligro para la salud o para el medio ambiente. de enfermería.. residuos provenientes de tratamientos. si se encuentra
. jeringas. enseñanza o investigación científica.3. los frascos usados y vías que contengan más de 1% de residuos con ingrediente activo. si es mayor o igual al 3% de los desechos. el material corrosivo. capaz de producir serio daño a los ojos. propone que para facilitar el manejo de los residuos producto de la práctica veterinaria. o de la recolección de sangre para transfusión. siendo desechos que pueden causar una infección a cualquier persona que vaya a tener contacto con ellos. cuando es mayor o igual al 1% de los desechos. si es mayor o igual al 5% de los desechos. Gillies (2001). el material muy tóxico.2. farmacéutica o similares. cuidados.Clasificación de Residuos de origen MV en Reino Unido. excretas. si es mayor o igual al 1% de los desechos.1% de los desechos. el material tóxico. agujas u otros instrumentos corto punzantes. estos se pueden separar en dos grupos. Gillies (2001). denominados “residuos clínicos” y “residuos especiales”. pueden provocar peligros a cualquier persona que vaya a tener contacto con ellos”. Un residuo clínico es definido como “cualquier residuo que consista completamente o en parte de tejidos humanos o animales. torundas o vendajes. el material carcinogénico. Incluye también a cualquier otro residuo proveniente de la práctica médica.35
4. el material altamente corrosivo. sangre u otros fluidos corporales. veterinaria. si es mayor o igual al 0. el material irritante. bajo una falta de cuidado.
. el material dañino. y a partir de las Directivas propuestas por el Consejo de la Unión Europea. a las que se les asignan diferentes códigos de clasificación. los desechos radiactivos. los que son dados a conocer en su idioma original. según lo dispuesto en el CER. sistema respiratorio y piel. el material irritante a los ojos. Residuos contaminados con productos farmacéuticos citotóxicos y citostáticos. La BVA (2008). en el Anexo 6. Productos farmacéuticos citotóxicos y citostáticos. y los venenos. Esta clasificación primaria se divide en varias subcategorías. como se presenta en los siguientes residuos generados en la labor del MV. Además de ello. Residuos Peligrosos.36
presente en un 3% o más dentro de los desechos. Según la BVA (2008). A todos aquellos residuos considerados como peligrosos en el CER se les asocia un asterisco junto a un código numérico. si su presencia es mayor o igual al 20% de los desechos. son: a. propone clasificar los residuos producidos en la práctica Médico Veterinaria en dos grandes categorías denominadas Residuos Peligrosos y Residuos No Peligrosos. las que se dan a conocer en el Anexo 2. si está en un 25% o más de los desechos. en su Guía de Buenas Prácticas para el Manejo de Residuos Veterinarios. los desechos de laboratorio clínico. este debe de poseer una o más de las características estipuladas en la Directiva 2008/98/CEE. los líquidos radiográficos. CER= 18 02 07 *. Para que un residuo sea considerado peligroso. a.1. organofosforados. en dicho documento se proponen diversas formas de eliminación adecuadas para este tipo de productos.
máscaras y guantes. que se conozcan razones fundadas para creer que causan enfermedades en el hombre o en otros organismos vivos. CER = 18 02 02* y 18 02 08. Cualquier residuo veterinario que contenga microorganismos viables. b. o sus toxinas. tóxicos para la función reproductiva o mutagénicos. jeringas y objetos cortopunzantes. acorde a la especie. cadáveres y partes de cuerpos.37
que son productos medicinales tóxicos. sangre. CER =18 02 08. Todos los objetos cortopunzantes contaminados con sangre animal o con productos farmacéuticos (no citotóxicos o citostáticos). Tras una evaluación de residuos veterinarios que se consideren contaminados se estima que estos pueden incluir: botellas de vidrio y vías. como hisopos. Según la BVA (2008). Son aquellos fármacos no citotóxicos ni citostáticos. arena entre otros. espuma. pudiendo ser de género. cancerígenos. Residuos infecciosos. de acuerdo a la especie.3. son aquellos: b. y objetos contaminados
. a. artículos clínicos.2. caucho. Objetos cortopunzantes contaminados. máscaras y guantes. Residuos No Peligrosos. Estos pueden incluir soluciones como residuos de fijador (CER = 09 01 04*) y residuos de revelador (CER = 09 01 01*). paja. a. a. Estos pueden incluir agujas hipodérmicas y jeringas con aguja parcial o completamente
descargadas. CER = 18 02 02*.1. Residuos farmacéuticos no citotóxicos ni citostáticos. como hisopos. Por ejemplo artículos clínicos.4. Productos químicos fotográficos. ropa de cama animal. ropa de cama de animales.
latas de bebida y envolturas de alimentos.. Pudiendo ser: drogas controladas (sicotrópicos).1.2.Injurias asociadas al Manejo de Residuos Peligrosos de origen MV 5. se encuentra en expansión.3. y el propietario junto a su familia. Personas en situación de riesgo son el veterinario. máscaras y guantes). Residuos domésticos. cuerpos de jeringas y el envasado de estos fármacos. Residuos que sólo contienen elementos semejantes a la basura doméstica. medicamentos prescritos (antimicrobianos).38
con estos. el técnico. Residuos ofensivos.4. el farmacéutico. El ECVIM-CA (2007) declara que en la Medicina Veterinaria. Cadáveres no infecciosos. b. Son residuos que no son considerados "residuos clínicos". Cualquier cadáver animal que no sea considerado como residuo infeccioso después del análisis de los antecedentes clínicos del animal o de una correcta necropsia. entre otros. el limpiador. pero que pueden causar ofensa a los sentidos. CER = 18 02 03. El ECVIM-CA (2007) muestra especial preocupación por el potencial daño de
. CER = 20 03 01. b.
5. b.Productos farmacéuticos citotóxicos y citostáticos. Estos pueden incluir: periódicos y revistas limpias. frascos contaminados. Entre estos se hallan: artículos clínicos ensangrentados (por ejemplo: los hisopos. y ropa de cama animal sucia y de olor desagradable.. CER= 18 02 03. drogas con fecha de expiración cumplida. el uso de fármacos citotóxicos como agentes antineoplásicos y para tratamiento inmunosupresor.
las soluciones parenterales de dichos fármacos. estos fármacos causan efectos adversos graves como disfunción testicular y ovárica. Según el ECVIM-CA (2007). los agentes alquilantes han demostrado en repetidas ocasiones ser carcinogénicos en los sistemas de laboratorio y en pacientes con cáncer (ECVIM-CA. el ECVIM-CA (2007). en animales sometidos a experimentos.39
los fármacos citotóxicos a los trabajadores que están en riesgo de exposición. Si bien. y en los
efectos negativos para la salud de los trabajadores expuestos. entre otros daños a los órganos. estudios sobre la exposición de los trabajadores de centros de salud humana a los fármacos citotóxicos. entre los cuales encontramos a quienes preparan. daño cromosomal acumulativo. administran. En relación a lo anterior. debido en parte a
. igualmente se ha demostrado cantidades detectables de diversos fármacos citotóxicos en la orina de trabajadores de la salud. cáncer y anormalidades reproductivas. sin el uso de gabinetes de seguridad biológica. incluyendo esterilidad permanente. Los estudios en animales confirman el potencial de estos agentes para inducir tumores malignos y causar lesiones cromosómicas y anomalías en la reproducción. donde se demuestra que estos fármacos pueden producir cambios cromosomales. Esta preocupación se basa en los efectos tóxicos secundarios observados en pacientes tratados con estos fármacos. destaca que en pacientes receptores de terapia a largo plazo. han demostrado niveles detectables de estos en el aire de las zonas donde son preparadas. 2007). o manejan las drogas. no todos los fármacos citotóxicos son cancerígenos.
esta no ha sido identificada como una causa de cáncer. ha sido asociada con resultados reproductivos adversos en enfermeras. ojos y mucosas. señala que los fármacos citotóxicos y citostáticos pueden producir igualmente ciertos efectos agudos en los trabajadores de la salud. estos incluyen irritaciones en la piel. 2007). Sasaki (2008). La exposición a citotóxicos. al igual que a gases anestésicos y a otros peligros. debido a las preocupaciones anteriormente mencionadas. Sin embargo.
. a largo plazo y en pequeñas cantidades de fármacos citotóxicos. ha demostrado que la exposición a fármacos citotóxicos puede causar un aumento de la frecuencia de lesiones cromosómicas en los trabajadores expuestos. comprobándose un mayor riesgo de malformaciones congénitas (Hemminki. El ECVIM-CA (2007). Respecto a la exposición profesional repetida.40
la preparación de los medicamentos sin las precauciones adecuadas. Kyyronen y Lindbohm. 1985). reacciones alérgicas al contacto con la piel. dolor de cabeza y mareos. así como síntomas subjetivos como náuseas. deben de seguirse ciertas precauciones que limiten la exposición laboral a todos los fármacos citotóxicos (ECVIM-CA.
pueden producir irritación en la piel y quemaduras en los ojos.3. es extremadamente improbable que desde los desechos médicos sean introducidos agentes infecciosos en un hospedero. 2001). 5. debe considerarse que algunos fármacos como son los antibióticos pudieran contaminar cursos de agua si no son dispuestos correctamente. Según lo expuesto por Peña y col (2001).Residuos infecciosos. En general. Rutala (1992). ha estipulado que en base a los principios de transmisión de una enfermedad. o membranas mucosas de boca. Debe evitarse el contacto de estos productos con la piel o los ojos..Productos químicos radiográficos. en la Medicina Veterinaria existe un uso inadecuado de los elementos de protección e incumplimiento de medidas
.. intestinal. En medicina humana. 5. el manejo de las soluciones concentradas contenidas en las botellas del revelador y del fijador. ojos.Objetos cortopunzantes contaminados con sangre y fármacos no citostáticos ni citotóxicos. ya sea por el tracto respiratorio. Si bien no existen antecedentes sobre enfermedades o injurias asociadas a este tipo de residuos.41
5. ello siempre y cuando sean adheridas las medidas estándar de salud y prácticas de higiene personal apropiadas.2. tomando las debidas precauciones (Gálvez y Martín. Los líquidos utilizados para el revelado y fijación de radiografías normalmente son compuestos cuyos constituyentes poseen distintas características de peligrosidad.4. o nariz..
orina y materiales de la concepción
Bacterias Bacillus anthracis Brucella spp Virus Herpes B Hongos Helmintos Artrópodos
Microsporum canis Ancylostoma spp Sarcoptes Trichophyton mentagrophytes
Estomatitis Francisella tularensis vesicular Coxiella burnetii Pastereulla multocida Leptospira spp Mycobacterium marinum Yersinia pestis Orthopox Orf
Fuente: Raad (2002) Tabla N°2. algunos de los cuales pueden ser evidenciados en las Tablas Nº1 y Nº2.42
de bioseguridad. heces. saliva. lo que hace posible el hecho de que sean transmitidas desde los desechos veterinarios ciertos patógenos hacia el ser humano. Microorganismos etiológicos de zoonosis transmitidas por contacto directo o por productos como sangre. Agentes etiológicos de transmisión fecal oral productores de zoonosis
Bacterias Salmonella spp Shigella spp Escherichia coli Yersinia pseudotuberculosis Yersinia enterocolítica Helmintos Toxocara canis Toxocara cati Echinococcus spp Trichostrongylus Protozoos Giardia lamblia Criptosporidium spp Toxoplasma spp
Fuente: Raad (2002)
. Tabla N°1.
1. Respecto al lugar necesario para mantener este tipo de desechos hasta su despacho.
. Por último declara que “en general es menos caro eliminar desechos en pequeñas cantidades y con frecuencia...43
6. describe que estos deberían ser almacenados en un área aislada. según tipo de riesgo Con el fin de instar a la creación de un Manual de Buenas Prácticas para el correcto manejo de los residuos Médico Veterinarios.Manejo de Residuos de origen MV Krauss (2003). considerándose para ello algunos de los riesgos
asociados a la labor del MV. que en cantidades más grandes y menos a menudo”. enunciados anteriormente por Norambuena (2004). como son los biológicos. seca y segura. o incineración. Este almacenaje no debería ser por más de 6 meses. químicos y físicos.Propuesta de Clasificación y Manejo de Residuos de origen MV. autoclavaje. la cual se presenta dentro de la discusión de este trabajo. señala que algunos desechos peligrosos producto del ejercicio MV pueden ser convertidos a basura doméstica al ser tratados con desinfectantes. el presente trabajo propone una forma de clasificar estos residuos según los riesgos implicados en este tipo de residuos. A partir de esta fue generada una segunda propuesta considerando solo a los residuos peligrosos. procurando su separación por tipos y una identificación clara. 6.
lo que incluye: frascos de vacunas. vacíos o con restos del producto. CSOV (2003). cultivos microbiológicos y parasitológicos.1. o en su defecto en un relleno sanitario.Todos los residuos cortopunzantes contaminados debieran segregarse en contenedores de material resistente y con la señalética adecuada. cadáveres y restos de animales. Los residuos biológicos no corto-punzantes debieran ser dispuestos por una empresa especializada..1. . u otros fluidos animales.44
6. ya sea que se encuentren expiradas. excretas. como agujas hipodérmicas. Estos residuos pueden estar presentes en: desechos contaminados con sangre. MANEJO . propone la esterilización de este tipo de residuos. como los dados a conocer anteriomente por Cediel y Villamil (2004). y otros instrumentos contaminados. y Raad (2002). y las agujas y jeringas utilizadas para su aplicación.Ferrari (2006) en cambio. vacunas. con el contenido.
. quienes debieran incinerarlos o disponerlos en un relleno de seguridad.Residuos causales de Riesgo Biológico: Son aquellos productos de desecho que comprenden la probabilidad de un daño potencial hacia personas o animales puesto que poseen agentes biológicos. objetos cortopunzantes. con el fin de reducir la carga microbiana de los cultivos de microorganismos y de los residuos resultantes de las actividades de vacunación con
microorganismos vivos o atenuados.
cancerígenos. La BVA (2008) considera como residuos contaminados con productos farmacéuticos citotóxicos y citostáticos. Como las empresas que eliminan estos productos lo hacen a un alto costo.45
6. tóxicos para la función reproductiva o mutagénicos”...Residuos causales de Riesgos Químicos: En este grupo encontramos productos como: a. utensilios clínicos (por ejemplo. cubrecalzado y otros) -Segregar en contenedores apropiados. objetos cortopunzantes en
. Según Martin (2008). jeringas y otros objetos cortopunzantes.1. respecto al manejo racional de la quimioterapia oncológica en animales menores. guantes.Productos Farmacéuticos Citotóxicos y Citostáticos. MANEJO: -Utilizar medidas de autoprotección (mascarilla. fecas y orina de animales en tratamiento. opina que debiese existir un protocolo que señale los pasos a seguir en la preparación de los productos. a aquellos “productos medicinales tóxicos. secreciones. máscaras y guantes). las Clínicas Veterinarias de un sector determinado pueden buscar el servicio en Hospitales Veterinarios Universitarios o en Hospitales de Servicios de Salud Regionales. ropa de cama animal. mientras estos cuenten con una adecuada capacidad de eliminación de desechos. desde la llegada de los insumos hasta la eliminación de los desechos y limpieza del área. Los envases de quimioterápicos que se rompan debieran ser tratados con las medidas propias de un accidente. hisopos. Estos pueden incluir frascos de vidrio (donde vienen los fármacos) y vías.2.
dando a conocer las precauciones particulares para la eliminación correcta de los productos inutilizados o caducados. MANEJO: -Sacar medicamentos caducos desde sus envoltorios -Cortopunzantes deben segregarse. antibióticos y anestésicos. -Respecto a los residuos de terapia oncológica. Los productos en polvo deben ser neutralizados. o bien incinerarlos. Incluyendo cortopunzantes contaminados con estos. todos los materiales desechables debieran ser colocados en una bolsa plástica gruesa para ser eliminados. propone utilizar soluciones neutralizantes para los fármacos en estado líquido. -Esta debiera estar a cargo de una empresa especializada. da a conocer que la forma de manejo de este tipo de residuos debe estar presente en un resumen adjunto al medicamento.
. entre otras. La Organización Internacional de Epizootia (OIE) (2007).Medicamentos No Citotóxicos Ni Citostáticos.. Es de importancia considerar en especial fármacos caducos. la cual debe de neutralizarlos y disponerlos en un relleno sanitario.46
contenedores resistentes señalizados. empapados con material desechable. no debiendo jamás ser arrojados junto a la basura domiciliaria. y eliminados. -Martin (2008). siendo dispuestos en contenedores resistentes y señalizados. b.
c.- Productos de limpieza doméstica, desinfectantes y antisépticos MANEJO: -Utilizar medidas de autoprotección (mascarilla, guantes, cubrecalzado y otros) -Utilizar el producto hasta el máximo, enjuagar tres veces los envases y utilizar el producto del enjuague cuando sea posible. 6.1.3.- Residuos con Riesgo Físico. Dentro de estos se destacan Cortopunzantes no contaminados y Residuos radiactivos. MANEJO: -Utilizar medidas de autoprotección. -En caso de cortopunzantes, no recapsular las agujas -Para residuos radiactivos se debe determinar el tiempo de decaimiento de cada elemento radiactivo, conjuntamente se propone seguir procedimiento de almacenaje propuesto por la UACh (2003), presente en el Anexo 5, y solicitar asesoría de la Comisión Chilena de Energía Nuclear (CChEN). -Segregar y disponer en contenedores apropiados, objetos cortopunzantes en contenedores resistentes. -Para el transporte y disposición residuos radiactivos, solicitar asesoría y fiscalización de la CChEN o de empresa certificada por esta.
Durante la revisión de la bibliografía existente sobre residuos resultantes de actividades Médico Veterinarias, se encontraron escasos documentos que abordan específicamente este tema. Esto fue contrario a la situación de los residuos hospitalarios humanos, donde han sido generados diversos estudios y normativas respecto a ello, lo cual es debido principalmente al presunto riesgo de contagio con el VIH y otras enfermedades infectocontagiosas, a partir de residuos cortopunzantes contaminados con sangre u otros fluidos. En la búsqueda de las distintas normativas nacionales asociadas a este tema, es posible apreciar que gran parte del marco teórico que se aplica actualmente en Chile, proviene de la modificación de normativas internacionales. Prueba de ello es la similitud entre las disposiciones del DS Nº148 del MINSAL (2003), y las que se presentan en el Convenio de Basilea realizado por la PNUMA (1989), respecto a los residuos peligrosos. Al intentar determinar cuáles son los desechos que se generan en cada una de las actividades que realiza el MV, fue posible apreciar lo amplio y variado del campo laboral en que se desempeña este profesional. Encontrándose que la generación de residuos peligrosos es un acontecimiento mayormente circunscrito al área de la Producción y Sanidad Animal, y al de la Docencia e Investigación.
En relación a la legislatura nacional e internacional de desechos de índole veterinaria, se destaca el gran avance que posee la Unión Europea en la materia, y que a diferencia de Chile, sí especifica qué tipos de desechos veterinarios deben ser considerados como peligrosos, comprometiendo además a los denominados pequeños productores de residuos peligrosos, a proveerse de un sistema de manipulación, transporte y eliminación seguros. Respecto a la cantidad de desechos producidos en actividades Médico Veterinarias en Chile, fue posible evidenciar que la única institución que ha publicado reportes de ello es la Universidad de Concepción. La cual, mediante el reporte anual elaborado por Márquez y col (2009), da cuenta que la cantidad máxima de residuos sometidos a algún tipo de tratamiento en el año 2008, fue generada por la carrera de Medicina Veterinaria, alcanzando un valor de 10,2 toneladas anuales, cantidad que al ser sumada con los residuos generados ese mismo año por las demás carreras de dicha universidad, dieron un resultado que supera ampliamente las 12 toneladas establecidas por el DS Nº148/2004 del MINSAL como mínimo para que un establecimiento o actividad deba someterse a un Plan de Manejo de Residuos Peligrosos. Además de lo anterior, se debe destacar que el DS Nº148/2004 del MINSAL igualmente indica que “independientemente a la cantidad de residuos peligrosos producidos, la eliminación de estos debiera ser realizada en instalaciones que cuenten con la debida Autorización Sanitaria y que comprendan tales productos”, como son los denominados Rellenos de Seguridad.
Lamentablemente no fueron encontradas fuentes bibliográficas confiables que
den cuenta de la cantidad actual y ubicación de este tipo de establecimientos en Chile. En lo que se refiere a enfermedades ocupacionales causadas por el inadecuado manejo de residuos de origen MV, no fue posible encontrar antecedentes específicos que confirmen dicha relación. Esta inexistencia de registros, se debería a que los Médicos Veterinarios poseen cierta tendencia a no concurrir a centros asistenciales tras sufrir un accidente laboral (Deck, 2003; Paredes, 2003; Navarrete, 2004; Norambuena, 2004; Pizarro, 2004). Por otra parte, haciendo referencia a los riesgos de tipo biológico, se debe considerar, que de acuerdo a las bases epidemiológicas de las enfermedades transmisibles y a lo dispuesto por Ferrari (2006), que la enfermedad infecciosa es, un fenómeno recurrente de la interacción simultánea de la presencia de un agente infeccioso en número suficiente, de la existencia de una vía de transmisión adecuada, de una puerta de entrada, y de un hospedero en estado de susceptibilidad. Como ninguno de estos factores ha sido analizado en asociación con la exposición a residuos animales, no es posible afirmar que los residuos generados en actividades veterinarias sean incapaces de ocasionar enfermedades en seres humanos. En relación a las formas de clasificación para residuos de tipo MV, fue posible evidenciar la existencia de distintos criterios para ello, adoptándose el modelo establecido por la BVA (2008), donde es posible encontrar ciertos productos peligrosos generados en la labor Médico Veterinaria, como son los residuos
y los residuos infecciosos. Dicho modelo hubo de ser modificado en virtud de responder a la necesidad de otorgar alternativas para el tratamiento y disposición de este tipo de residuos. el cual se relaciona con la transmisión de agentes parasitarios. los residuos químicos radiográficos. Propuesta para la Clasificación y Manejo de Residuos Peligrosos de origen MV
Tabla Nº 3. especialmente a partir de fecas y otros objetos contaminados con estos.51
citotóxicos y citostáticos. agregándose también el término de infestante en el grupo de los infecciosos.
náuseas y objetos alcantarillado. dermatitis. revelador de piel y Resíduos fármacos • Cancerígenos. los ojos. evitar de autoprotección salpicaduras en (mascarilla. de autoprotección. tratamiento. animales en
residuos No desechar a la mucositis. quemaduras. guantes. por ejemplo: • Leptospirosis • Brucelosis • Ántrax • Toxoplasmosis • Toxocariosis • Hidatidosis Todo material infeccioso puede ser segregado en contenedores para incineración o bien pueden ser esterilizados previo a su disposición en contenedores de residuos domiciliarios. para contenedor
Residuos líquidos Químicos: -Químicos: Restos de y de de fijador Irritación en la • Tóxicos. y con formas infestantes parasitarias.52
Tipo de Descripción Riesgos para la Manejo Adecuado En Residuos esta Propuesta. peligrosos. No mezclar y cubrecalzado residuos de fijador otros). Radiográficos citostáticos reproductiva presentes en Residuos • Mutagénicos. cadáveres o -Biológicos: Utilizar medidas y mucosas al manipular en contenedores partes de cuerpos. Citostáticos pigmentaciones. Absorción por piel cortopunzantes Sangre. es posible evidenciar la incorporación del término relación a Salud Laboral Tipo de Residuos Descripción Riesgos para la Salud Laboral Manejo Adecuado Manipular con Utilizar medidas guantes.Otros: y y excretas de Reacciones alérgicas. resistentes. objetos Citotóxicos desechables .
Residuos infecciosos e infestantes
. artículos clínicos u otros objetos contaminados con microorganismos patógenos o sus toxinas. vértigos. enfermedades zoonóticas. con los de Segregación en revelado. las excretas. radiografías quemaduras en Químicos citotóxicos y • Tóxicos para la función los ojos. red de cefaleas. guantes. materiales que especialmente Transmisión de sirvieron de cama.
permitiendo así la toma de medidas acordes a esta realidad y que a su vez promueva al desarrollo sostenible de las actividades en las que es partícipe el profesional MV. realizar una encuesta a Médicos Veterinarios que laboren en Centros de Atención de Salud Animal. quien consideró preguntas relacionadas con el tema de la salud laboral y la gestión de residuos. como primera medida. se propone llevar a cabo un análisis cuali-cuantitativo de los residuos generados en los establecimientos que declaren atender una mayor cantidad de animales.
. el que fue elaborado por el autor del presente estudio. no es posible asegurar su sometimiento a un Plan de Manejo de Residuos. Un análisis de este tipo ayudaría a disminuir la falta de información local en la materia. Una vez realizada dicha encuesta. como generadoras de residuos peligrosos.53
Considerando a las actividades desarrolladas por el MV en el ámbito clínico. Para ello se propone a continuación un Cuestionario sobre Manejo de Residuos en Clínicas y Hospitales Veterinarios. Debido a ello se recomienda. y en vista de la inexistencia de antecedentes que permitan determinar la cantidad de desechos generados en estas.
se solicita firmar un comprobante donde especifique que su establecimiento fue visitado.3.1.1. 1. Años de experiencia clínica________________ 2. Información Personal
1. es de carácter confidencial y su procedencia no se mencionará en el trabajo. ¿Es usted el (la) empleador(a) del Establecimiento? a) Sí b) No 2. Sexo (Masculino: M / Femenino: F) _________ 1. ¿Conoce las medidas dispuestas por el Código del Trabajo para proteger la vida y salud de sus trabajadores? a) Sí b) No 2.3.2. ¿Ha visto perjudicada su salud ó la de su personal. para su Tesis de Grado. por un mal manejo de
. La información recopilada por este. para efectos de control de la Escuela de Medicina Veterinaria. Generalidades sobre Seguridad Laboral
2. Sin embargo.54
CUESTIONARIO SOBRE MANEJO DE RESIDUOS EN CLINICAS Y HOSPITALES VETERINARIOS
CLINICA N° El presente cuestionario es parte de un estudio. Edad _________________________________ 1. realizado por un estudiante de Medicina Veterinaria de la Universidad Católica de Temuco.2. Si la respuesta anterior es positiva.
señale la cantidad __________ ¿cuántos pacientes mantiene normalmente en
3.2. ha recibido capacitación sobre bioseguridad y auto-cuidado? a) Sí b) No
. Estimativamente. Estimativamente. ¿El personal que hace el aseo. hospitalización? a) Ninguno b) Entre 1 y 5 c) Entre 5 y 10 d) Entre 10 y 15 e) Si son más de 15.4. señale la cantidad __________ 2.55
residuos peligrosos (fármacos antineoplásicos. químicos radiográficos.1. ¿Cuenta el establecimiento con personal de limpieza? a) Sí b) No 3.5. infecciosos e infestantes)? a) Sí b) No 2. o en su defecto usted mismo.
Generalidades sobre el Manejo de Residuos 3. y en un mes promedio. ¿cuántos pacientes atiende en una semana? a) Menos de 5 b) Entre 5 y 10 c) Entre 10 y 15 d) Si son más de 15.
8. ¿Dispone de carros o recipientes a) Sí b) No con ruedas.4.5. ¿Posee un área debidamente señalizada para el almacenamiento temporal de los residuos al interior de la clínica u hospital? a) Sí b) No 3. en caso de que fuese necesario?
3. ¿Separa los desechos de oficina y domiciliarios.7. guantes gruesos.3. ¿El área de almacenamiento temporal dispone de contenedores con tapa y de capacidad suficiente para los residuos generados en el establecimiento? a) Sí b) No 3. ¿Mantiene limpio y desinfectado el área de almacenamiento temporal de residuos? a) Sí b) No 3.6. ¿Dispone de barreras de protección personal (ej. Antiparras. pecheras. cubrecalzado u otros) en número suficiente para la manipulación de residuos? a) Sí b) No 3. de los desechos peligrosos generados durante la consulta o cirugía? a) Sí b) No 3. exclusivos para
transportar residuos.
3.2. ¿Posee algún manual de procedimientos para el manejo preventivo de residuos peligrosos? a) Sí b) No 4. Si transporta los residuos por la sala de espera o salida principal. c) En cualquier momento. cuando el recipiente de residuos está lleno. ¿Le es necesario transportar los residuos a través de la sala de espera o salida principal? a) Sí b) No 3.
Manejo de Residuos Peligrosos 4.1. b) Cuando no hay clientes esperando.11. ¿Cuándo lo hace? a) Antes del inicio o al final de la jornada. ¿Ha evidenciado en los alrededores del establecimiento la presencia
de segregadores de basura (recicladores) y/o de perros vagos? a) Sí b) No
4.1. ¿Posee alguna directriz para la toma de medidas en caso de accidentes laborales por residuos peligrosos? a) Sí b) No
3.1. Generalidades sobre Residuos Peligrosos 4.9.
4. ¿Utiliza elementos de protección personal? a) Sí b) No 4.2.1. ¿Posee afuera del establecimiento algún área o contenedor específico y debidamente señalizado. Residuos citotóxicos o citostáticos 4.2. ¿Coloca algún tipo de advertencia en los contenedores y bolsas que contienen residuos peligrosos? a) Sí b) No 4.2. indique los elementos que utiliza: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 4. para el almacenamiento final de sus residuos peligrosos? a) Sí b) No 4.2.1. Si su respuesta es afirmativa. o al manipular excretas de pacientes en tratamiento oncológico. Durante la eliminación de desechos citotóxicos o citostáticos. ¿Cuántos pacientes atiende al año por quimioterapia oncológica? a) Ninguno.4. ¿Utiliza fármacos citotóxicos o citostáticos (antineoplásicos)? a) Sí b) No 4.3.2.4.2.3.1. pues no realizo quimioterapia b) Entre uno y cinco c) Entre cinco y diez d) Entre diez y veinte e) Más de veinte (señale la cantidad)_________________
los fármacos utilizados. indique la cantidad. a) Sí. la frecuencia (F) de aplicación y la duración total de dichos tratamientos
Pacientes (cantidad)
F (c/_días)
4.2.6.2. o es capaz de determinar la cantidad de desechos citotóxicos o citostáticos generados anualmente en el establecimiento? Si la respuesta es positiva.2. ¿Mantiene un registro. ¿Posee contenedores específicos y debidamente señalizados para desechos citotóxicos o citostáticos? a) Sí b) No
.).5. ____________________ kilos/año b) No 4.o. En caso de que usted realice quimioterapia.7.v. la cantidad de pacientes tratados al año.. p. indique 5 de las patologías oncológicas más frecuentemente tratadas.59
4. vías de administración (por ejemplo: i.
4. ¿Cómo los elimina? a) Los dispongo en sus envases junto a los residuos domiciliarios b) Devuelvo los envases con restos de contenido al proveedor c) Enjuago los envases varias veces y elimino el producto del lavado por el alcantarillado d) Los entrego a una empresa particular de transporte y eliminación de residuos peligrosos
4. ¿Cómo dispone los cadáveres y partes de animales infecciosos? a) Los dejo a cargo de la empresa particular contratada b) Los dejo a cargo de los recolectores municipales c) Los dispongo en un Cementerio para animales d) Dejo que los dueños busquen un lugar para ello
4. Si genera residuos químicos radiográficos. ______________ litros/año b) No 4.1.4.2.4.1. ¿Después de utilizar agujas hipodérmicas desechables.2. si su respuesta es positiva anote el volumen anual estimado a) Sí. Residuos infecciosos e infestantes 4.3. Resíduos Químicos Radiográficos 4. ¿Genera residuos de soluciones utilizadas en el revelado y fijación de radiografías?.3. procede a recapsularlas (colocarles tapa)? a) Sí b) No
61 4. ¿Dispone de envases rígidos desechables debidamente señalizados
con el rótulo de biopeligroso ( a) Sí b) No
) . ¿Se asegura de sellarlos antes de su traslado o eliminación? a) Sí b) No
.4.4. ¿Hasta qué nivel de capacidad los utiliza? a) Hasta que se llene el envase b) Un par de centímetros bajo el borde superior c) ¾ de su capacidad 4.4. Si es que posee estos envases.4.3. para la segregación y depósito de
residuos cortopunzantes contaminados biológicamente?
4. Si utiliza estos envases para cortopunzantes.5.
En Chile. no han sido establecidas normativas específicas para pequeños productores de residuos peligrosos. exigiéndoseles un plan de manejo solamente cuando sobrepasan límites establecidos por el DS Nº148/2004 del MINSAL.
. no existen mayores antecedentes respecto a la cantidad de residuos generados en centros de salud veterinarios. En la normativa chilena las instalaciones. es un problema multicausal. a diferencia de otros países. como en Chile. Tanto internacionalmente.62
La existencia de riesgos asociados al manejo de residuos de origen MV. Existen muy pocas fuentes primarias de información respecto al manejo de los residuos eliminados en la práctica clínica médico-veterinaria en Chile. que depende en mayor medida de las características del residuo y de su forma de manejo. No es posible descartar la ocurrencia de enfermedades infecciosas a partir de residuos generados en la labor Médico Veterinaria. establecimientos o actividades generadoras de desechos clínicos veterinarios son considerados como productores de residuos peligrosos.
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Incineración: Destrucción mediante combustión o quema técnicamente controlada de las sustancias orgánicas contenidas en un residuo. transportado o eliminado. con o sin tratamiento previo. Cancerígeno o carcinogénico: sustancia capaz de inducir cáncer. Almacenamiento o acumulación: Se refiere a la conservación de residuos en un sitio y por un lapso determinado. Contenedor: Recipiente portátil en el cual un residuo es almacenado.72
Glosario El artículo 3 del DS Nº148/2004 del MINSAL nos señala el significado de las expresiones usadas en este mismo. Generador: Titular de toda instalación o actividad que dé origen a residuos peligrosos.
. Corrosividad: Proceso de carácter químico causado por determinadas sustancias que desgastan a los sólidos o que puede producir lesiones más o menos graves a los tejidos vivos. entre las que se destacan. Disposición final: Procedimiento de eliminación mediante el depósito definitivo en el suelo de los residuos peligrosos.
Manejo: Todas las operaciones a las que se somete un residuo peligroso luego de su generación. la concentración y el reciclaje. Considera medidas tales como la reducción de la generación. incluyendo. transporte y eliminación. construida y operada cumpliendo requerimientos específicos establecidos. su almacenamiento. diseñada.73
Inflamabilidad: La capacidad para iniciar la combustión provocada por la elevación local de la temperatura. entre otras. la cantidad y/o peligrosidad de los residuos peligrosos generados. Lixiviado: Líquido que ha percolado o drenado a través de un residuo y que contiene componentes solubles de este. Relleno de Seguridad: Instalación de Eliminación destinada a la disposición final de residuos peligrosos en el suelo. Reactividad: Potencial de los residuos para reaccionar químicamente liberando en forma violenta energía y/o compuestos nocivos ya sea por descomposición o por combinación con otras sustancias. Este fenómeno se transforma en combustión propiamente tal cuando se alcanza la temperatura de inflamación. Minimización: Acciones para evitar. reducir o disminuir en su origen.
. Instalación de Eliminación: Planta o estructura destinada a la eliminación de residuos peligrosos.
con el objetivo de neutralizarlos. Tratamiento: Todo proceso destinado a cambiar las características físicas y/ o químicas de los residuos peligrosos. Residuo Peligroso: Residuo o mezcla de residuos que presenta riesgo para la salud pública y/o efectos adversos al medio ambiente. se propone eliminar o está obligado a eliminar. Chile (2003). c)toxicidad extrínseca. como consecuencia de presentar algunas de las siguientes características: a)toxicidad aguda. ya sea directamente o debido a su manejo actual o previsto. Teratógeno: Hoy considerado como tóxico para la reproducción. cuando se administra al animal materno antes del nacimiento de la cría. induce anormalidades estructurales permanentes en esta última. b)toxicidad crónica. Transportista: Persona que asume la obligación de realizar el transporte de residuos peligrosos determinados. mutagénicos o
teratogénicos. Toxicidad: Capacidad de una sustancia de ser letal en baja concentración o de producir efectos tóxicos acumulativos.
. recuperar energía o materiales o eliminar o disminuir su peligrosidad. e)reactividad y f)corrosividad. elemento u objeto que el generador elimina. Es un agente que. define otros términos como. La Resolución Exenta N° 2358 del Servicio de Salud Araucanía Sur. carcinogénicos.74
Residuo o desecho: Sustancia. d)inflamabilidad.
constituidos principalmente por agujas. por un tiempo y condiciones definidas. definen más específicamente algunos términos de interés en relación a los residuos sólidos. los insumos o desechos ya sean estos líquidos o sólidos. bisturí. físicos o bacteriológicos de modo de hacer los desechos aceptables para efectos de su eliminación. Relleno sanitario: Sitio autorizado por el Servicio de Salud. Acuronio y col (1997). mariposas.
. Vertedero: Sitio autorizado por el Servicio de Salud.75
Almacenamiento: Acción de localizar en un lugar. 1998). Generalmente. Tratamiento: Proceso destinado a introducir cambios químicos. Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de un daño o de un evento peligroso. entre otros. Residuos sólidos: son todos aquellos productos marginales que son resultado de la actividad humana y animal. para la disposición final de residuos domiciliarios. Utiliza metodología de trinchera (zanja-cobertura). Corto punzante: Elemento que puede causar cortes o pinchazos. su estado original es sólido y en muchas oportunidades son considerados como desechos no recuperables (Roa. para la disposición final de residuos domiciliarios y que incorpora una gestión tecnológica y ambiental que incluye manejo de percolados y control de gases y que es capaz de asegurar un confinamiento seguro y eficaz de los residuos allí depositados. pero no incorpora un sistema de impermeabilización para el manejo de percolados ni tampoco un sistema de manejo de gases.
magnitud. alimentos con plazos de consumo expirados. entre otros (Dabanch. por lo tanto.
. virus. así como aquellos centros donde se realiza investigación (Cantahede. productos químicos y fármacos caducos. policlínico. Centro de atención de salud: hospital. Los agentes infecciosos involucrados incluyen bacterias.76
Residuo sólido especial: Residuo sólido que por su calidad. parásitos. centro médico. maternidad. diagnóstico. residuos voluminosos o pesados que con autorización o ilícitamente son manejados conjuntamente con los residuos sólidos municipales. requiere un manejo especial. sanatorio. 2003). desechos de establecimientos que utilizan sustancias peligrosas. cantidad. Segregador: Persona que se dedica a la segregación de la basura y que tiene diferentes denominaciones según el país de residencia. clínica. Segregación: Actividad que consiste en recuperar materiales reusables o reciclables de los residuos. 1999). sala de primeros auxilios y todo aquel establecimiento donde se practique cualquiera de los niveles de atención humana o animal. hongos. Incluye a los residuos sólidos de establecimientos de salud. lodos. tratamiento y rehabilitación. con fines de prevención. volumen o peso puede presentar peligros y. Zoonosis: (del griego zoon: animal) son enfermedades infecciosas
transmisibles desde animales vertebrados al ser humano bajo condiciones naturales.
las sustancias y los preparados que. en particular sustancias inflamables. H 3-A «Fácilmente inflamable» se aplica a: . . .las sustancias y los preparados sólidos que pueden inflamarse fácilmente tras un breve contacto con una fuente de ignición y que continúan ardiendo o consumiéndose después del alejamiento de la fuente de ignición. H 2 «Oxidante»: se aplica a las sustancias y los preparados que presentan reacciones altamente exotérmicas al entrar en contacto con otras sustancias. en contacto con el agua o el aire húmedo.las sustancias y los preparados gaseosos que son inflamables en el aire a presión normal.las sustancias y los preparados líquidos que tienen un punto de inflamación inferior a 21 °C (incluidos los líquidos extremadamente inflamables). según la Directiva 2008/98/CEE Publicado en el Diario Oficial de la Unión Europea L 312/25 Actualizado al 22 de noviembre de 2008 H 1 «Explosivo»: se aplica a las sustancias y los preparados que pueden explosionar bajo el efecto de la llama o queson más sensibles a los choques o las fricciones que el dinitrobenceno.las sustancias y los preparados que pueden calentarse y finalmente inflamarse en contacto con el aire temperatura ambiente sin aporte de energía. . desprenden gases fácilmente inflamables en cantidades peligrosas. .77
ANEXO 2 Características de los residuos que permiten calificarlos de peligrosos.
ingestión o penetración cutánea pueden entrañar riesgos de gravedad limitada para la salud.
. H 9 «Infeccioso»: se aplica a las sustancias y los preparados que contienen microorganismos viables. ingestión o penetración cutánea pueden entrañar riesgos graves. o sus toxinas. H 7 «Cancerígeno»: se aplica a las sustancias y los preparados que por inhalación. agudos o crónicos e incluso la muerte. prolongado o repetido con la piel o las mucosas. de los que se sabe o existen razones fundadas para creer que causan enfermedades en el ser humano o en otros organismos vivos. H 8 «Corrosivo»: se aplica a las sustancias y los preparados que pueden destruir tejidos vivos al entrar en contacto con ellos. ingestión o penetración cutánea pueden producir cáncer o aumentar su frecuencia.78
H 3-B «Inflamable»: se aplica a las sustancias y los preparados líquidos que tienen un punto de inflamación superior o igual a 21°C e inferior o igual a 55°C. H 5 «Nocivo»: se aplica a las sustancias y los preparados que por inhalación. H 6 «Tóxico»: se aplica a las sustancias y los preparados (incluidos las sustancias y los preparados muy tóxicos) que por inhalación. H 4 «Irritante»: se aplica a las sustancias y los preparados no corrosivos que pueden causar una reacción inflamatoria por contacto inmediato.
H 13 (*) «Sensibilizante»: se aplica a las sustancias y los preparados que. H 15 Residuos susceptibles.
. de forma que una exposición posterior a esa sustancia o preparado dé lugar a efectos nocivos característicos. por ejemplo. H 12 Residuos que emiten gases tóxicos o muy tóxicos al entrar en contacto con el aire. después de su eliminación. con el agua o con un ácido. de dar lugar a otra sustancia por un medio cualquiera. ingestión o penetración cutánea pueden producir defectos genéticos hereditarios o aumentar su frecuencia.79
H 10 «Tóxico para la reproducción»: se aplica a las sustancias y los preparados que por inhalación. un lixiviado que posee alguna de las características antes enumeradas. pueden ocasionar una reacción de hipersensibilización. (*) En la medida en que se disponga de métodos de ensayo. H 11 «Mutagénico»: se aplica a las sustancias y los preparados que por inhalación. por inhalación o penetración cutánea. ingestión o penetración cutánea pueden producir malformaciones congénitas no hereditarias o aumentar su frecuencia. H 14 «Ecotóxico»: se aplica a los residuos que presentan o pueden presentar riesgos inmediatos o diferidos para uno o más compartimentos del medio ambiente.
o contienen.80
Residuos de la investigación. sustancias peligrosas 18 02 06 Productos químicos distintos de los especificados en el código 18 02 05 18 02 07* Medicamentos citotóxicos y citostáticos 18 02 08 Medicamentos distintos de los especificados en el código 18 02 07
. diagnóstico. tratamiento o prevención de enfermedades de animales 18 02 01 Objetos cortantes y punzantes (excepto el código 18 02 02) 18 02 02* Residuos cuya recogida y eliminación es objeto de requisitos especiales para prevenir infecciones 18 02 03 Residuos cuya recogida y eliminación no es objeto de requisitos especiales para prevenir infecciones 18 02 05* Productos químicos que consisten en.
ANEXO 4 Diagrama general del Manejo de Residuos Sólidos de la Universidad de Concepción
Fuente: UDEC (2009) Anexo 5
1 Residuos Sólidos Los desechos serán colocados en un receptáculo irrompible en cuyo interior se dispondrá una bolsa plástica gruesa y transparente. con un máximo de 20 kg por bolsa.82
Procedimiento Simplificado Acumulación de Residuos Radiactivos Universidad Austral de Chile (2003)
1. Acumulación La acumulación es RESPONSABILIDAD DEL GENERADOR y deberá ser realizada de acuerdo al siguiente procedimiento: 1. La bolsa plástica que contiene los desechos debe poseer etiqueta visible (letra legible y tinta permanente) con la siguiente información: • • • • • Nombre del Instituto o laboratorio generador de los desechos Nombre del radioisótopo Actividad aproximada (acumulada en la bolsa) Fecha Cantidad de residuos (kg).
. mediante la cual se eliminarán los desechos. El receptáculo debe tener el signo convencional.
2 Residuos Líquidos Los desechos se depositarán en bidones de polietileno de alta densidad. Estos estarán señalados con el signo convencional. antes que sean trasladados al sitio de almacenamiento de la Universidad. con un nivel de llenado MÍNIMO 70% y MÁXIMO 80% de su capacidad. de 20 L de capacidad máxima.83
1. Cada radioisótopo debe ser almacenado en un bidón diferente. Cada bidón deberá poseer etiqueta visible (letra legible y tinta permanente) con la siguiente información: • • • • • • • Nombre del Instituto o Laboratorio generador de los desechos Nombre del radioisótopo Actividad aproximada (acumulada en el bidón) Tipo (s) de solvente (s) Volumen de cada solvente pH de cada solvente Fecha
Es altamente aconsejable que los desechos (sólidos o líquidos) que contienen Yodo 125 o Fósforo 32 sean acumulados en un “castillo de plomo” en la Unidad Generadora.
Anexo 6 Guía de Buenas Prácticas para el Manejo de Residuos Veterinarios
Fuente: BVA (2008)
Castración Cerdos Pablo Toledo MVProducción lecheraEl tizón en el cultivo de la papa
MANEJO RESIDUOS VETERINARIOS por Pablo Toledo Baier8.7K visitaInsertarDescargaLeer en Scribd móvil: iPhone, iPad y Android.Copyright: Attribution Non-Commercial (BY-NC)Precio de lista: $0.00Download as DOC, PDF, TXT or read online from ScribdFlag for inappropriate contentMore informationMostrar menos
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References: Artículo 20
 artículo 18
 Artículo 27
e contrario
 RESOLUCIÓN 
 artículo 3
 Resolución