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SEGNALAZIONE CERTIFICATA. DI INIZIO ATTIVITA di AGIBILITA - PDF
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Edmondo Giordano
1 SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA di AGIBILITA Prot. ai sensi dell art.24 del D.P.R.380/01 (così come modificato dall art. 3 del d.lgs. 222/2016) nonché dell art 19 L.241/90 AL COMUNE DI TAVERNERIO Settore Urbanistica, Edilizia Privata e SUAP Ufficio Edilizia Privata (Allegare 75,00 su CCP n ) Intestato a: Comune Tavernerio Tasse Concessioni Comunali Servizio Tesoreria Causale: Diritti Segreteria S.C.I.A. di agibilità IL SOTTOSCRITTO* residente a cap via n in qualità di* (in caso di Enti e Società) della Soc.* P.IVA 2 SOGGETTO* residente a cap via n Titolare del Permesso di Costruire SCIA e/o altro, individuabile con : P.G.n. P.G.n. P.G.n. In relazione all immobile sito in via n censito all Agenzia del Territorio: Catasto Terreni Catasto Fabbricati: Nuovo Catasto Terreni Sez. Cens. Foglio Particella Nuovo Catasto Edilizio Urbano Sez. Cens. Foglio Particella Sub. * in caso di soggetti non proprietari dell immobile allegare specifica delega da parte della proprietà. consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e degli artt. 483,495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell art. 75 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità dichiara (art. 47 DPR 445 del ) di possedere tale titolo* al momento di presentazione della sottostante SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA DI AGIBILITA in relazione alle seguenti opere di cui al comma 2 dell art. 24 del D.P.R.380/01: a) Nuove costruzioni; b) Ricostruzioni o sopraelevazioni, totali o parziali; c) Interventi su edifici esistenti che possano influire sulle condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico degli edifici e degli impianti negli stessi installati, valutate secondo quanto dispone la normativa vigente; oppure ai seguenti casi di cui al comma 4 dell art. 24 del D.P.R.380/01: a) singoli edifici o singole porzioni della costruzione, purché funzionalmente autonomi, qualora siano state realizzate e collaudate le opere di urbanizzazione primaria relative all'intero intervento edilizio e siano state completate e collaudate le parti strutturali connesse, nonché collaudati e certificati gli impianti relativi alle parti comuni; b) singole unità immobiliari, purché siano completate e collaudate le opere strutturali connesse, siano certificati gli impianti e siano completate le parti comuni e le opere di urbanizzazione primaria dichiarate funzionali rispetto all'edificio oggetto di agibilità parziale;
2 COMUNICA di aver affidato l incarico per l asseverazione prevista dal comma 5 dell art. 24 del D.P.R. 380/01 al tecnico abilitato: Nome/Cognome Albo/Ordine de di n Tel. Fax certificata già Direttore dei Lavori Allega alla presente segnalazione: a) attestazione del direttore dei lavori o, qualora non nominato, di un professionista abilitato che assevera la sussistenza delle condizioni di cui al comma 1; dichiarazione congiunta delle caratteristiche isolamento termico e/o relazione tecnica ex Legge 10/91 e s.m.i.; estremi autorizzazione allo scarico ovvero allacciamento alla rete fognaria comunale o dichiarazione sostitutiva; Attestato di Prestazione Energetica redatto secondo le modalità previste dal d.lgs. n. 141/16; b) certificato di collaudo statico di cui all'articolo 67 ovvero, per gli interventi di cui al comma 8-bis del medesimo articolo, dichiarazione di regolare esecuzione resa dal direttore dei lavori; c) dichiarazione di conformità delle opere realizzate alla normativa vigente in materia di accessibilità e superamento delle barriere architettoniche di cui all'articolo 77, nonché all'articolo 82; d) gli estremi dell'avvenuta dichiarazione di aggiornamento catastale ( con schede ); ovvero dichiarazione, a firma del progettista o un tecnico abilitato, dalla quale risulti che le stesse non hanno comportato modificazioni del classamento (nel caso di cui al comma 7 dell art. 23 del D.P.R.380/01); e) dichiarazione dell'impresa installatrice, che attesta la conformità degli impianti installati negli edifici alle condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico prescritte dalla disciplina vigente ovvero, ove previsto, certificato di collaudo degli stessi; f) altra documentazione di maggior dettaglio; FEDE Luogo Data....
3 IL SOTTOSCRITTO TECNICO PROFESSIONISTA ABILITATO Nome/Cognome Albo/Ordine de di n Tel. Fax in qualità di Tecnico Incaricato e Asseverante, preso atto di assumere la qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità, ai sensi degli artt. 359 e 481 del Codice Penale Richiamato: il Permesso di Costruire SCIA e/o altro individuabile con : P.G.n. P.G.n. P.G.n. in relazione all immobile sito in via n Censito all Agenzia del Territorio: Catasto Terreni Catasto Fabbricati: Nuovo Catasto Terreni Sez. Cens. Foglio Particella Nuovo Catasto Edilizio Urbano Sez. Cens. Foglio Particella Sub. ASSEVERA la sussistenza delle condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico degli edifici e degli impianti negli stessi installati, valutate secondo quanto dispone la normativa vigente, nonché la conformità dell'opera al progetto presentato e la sua agibilità così come previsto dal comma 1 dell art. 24 del D.P.R.380/01. Ai sensi degli artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. N. 445/00 si allega, ai fini della verifica dell autenticità delle sottoscrizioni, copia di un documento d identità (al riguardo si richiamano le sanzioni previste all art.76 del D.P.R. 445/00).
4 Luogo Data IL TECNICO ABILITATO INCARICATO (Timbro e Firma).... Barrare DOCUMENTAZIONE di maggior dettaglio ALLEGATA SCIA di Agibilità Certificazione di conformità degli impianti installati ai sensi DM 37/08: e/o elettrico adduzione gas-metano idrosanitario termico di sollevamento collaudi relativi ad impianti soggetti alla progettazione. Relazione struttura ultimata e collaudo statico per le strutture previste dall art 53 comma 1 del DPR 380/01, ai sensi dell art 64 e successivi dello stesso DPR; Relazione tecnica statica, per le strutture in muratura come da prescrizioni dell art 55 e successivi del DPR 380/01; Copia o estremi dell autorizzazione all allacciamento ed immissione nella fognatura comunale delle acque di scarico provenienti dall'immobile, oppure dichiarazione, resa dal Direttore dei Lavori, della conformità dei lavori alle normative vigenti per modifiche alle reti fognarie esistenti che non abbiano comportato nuovi allacciamenti; Presentazione di tutte le ricevute, oppure certificazione alternativa, attestanti l avvenuto smaltimento dei materiali di risulta, rilasciate dalla discarica autorizzata; Dichiarazione, con perizia giurata, redatta da tecnico abilitato, di conformità delle opere di accessibilità realizzate nel rispetto delle vigenti disposizioni in materia di superamento di barriere architettoniche; Copia dell avvenuta immatricolazione e collaudo degli ascensori installati e/o degli impianti di sollevamento; CPI, o DIA sostitutiva, per la prevenzione degli incendi; altro:
SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI AGIBILITA (art. 24 D.P.R. 6 giugno 2001, n art. 19, l. 7 agosto 1990, n. 241 art. 3 d.leg.vo n.
Al Comune di Pratica edilizia del Sportello Unico Attività Produttive Sportello Unico Edilizia Protocollo Segnalazione Certificata di Agibilità Indirizzo PEC / Posta elettronica DATI DEL DICHIARANTE SEGNALAZIONE
SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI AGIBILITA' (ai sensi dell art. 24 del D.P.R. 380/2001 e ss.mm.ii- art. 19 legge 241/90)
COMUNE DI MONDAVIO SPORTELLO UNICO PER L EDILIZIA P. zza Matteotti 2-61040 Mondavio (PU) Allo Sportello Unico per l'edilizia SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI AGIBILITA' (ai sensi dell art. 24 del D.P.R. 380/2001
COMUNE DI JESI P.zza Indipendenza, Jesi (AN) - Tel C.F. e P.I
COMUNE DI JESI P.zza Indipendenza, 1 60035 Jesi (AN) - www.comune.jesi.an.it Tel. 07315381 C.F. e P.I. 00135880425 AREA SERVIZI TECNICI Allo Sportello Unico per l'edilizia SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI AGIBILITA'
Modulo A9.02 Mod.COM_68 Segnalazione Certificata di Agibilità Vers. 01 del 20/06/2017
Al Comune di Sportello Unico per le Attività Produttive Pratica edilizia Del Protocollo SEGNALAZIONE CERTIFICATA PER L AGIBILITÀ SCIA UNICA (segnalazione certificata per l agibilità e altre segnalazioni/comunicazioni)

References: art.24
 art. 3
 art. 76
 art. 75
 art. 24
 art. 24
 art. 24
 art. 23
 art. 24
 art.76
 art. 19
 art. 3
 art. 24
 art. 19
 art. 24