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Timestamp: 2020-05-25 14:02:05+00:00

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ASPECTOS LEGALES | Fundación Debra Argentina
Cualquier visión sobre los aspectos legales de la salud nos remite en forma inmediata a preguntarnos sobre la respuesta del “Derecho en Argentina” frente a la temática en general (salud) y luego específicamente sobre el tema de Discapacidad.
1.- Salud como Derecho Humano. Garantía Constitucional.
Para investigar este tema, es necesario tener en cuenta qué lugar ocupa la salud en nuestro derecho, y la respuesta es clara y contundente: La Salud es un “derecho humano y ésta categorización del derecho como tal, acarrea implicancias fundamentales en el acceso a la cobertura. Su recepción en el ordenamiento normativo, ha sido en forma indirecta, a través de la incorporación de los Tratados Internacionales con rango constitucional como el “Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales“ de ahora en más, bajo la denominación PIDESC , “La Convención de los Derechos del Niño“, la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad“ entre otros .
Al hablar de Derechos Humanos, hablamos de “derechos sociales y exigibles”, esta afirmación nos posiciona diferente en la práctica, pues conocer la naturaleza del derecho y su posibilidad real de acceso a una cobertura de salud, nos tranquiliza y nos permite pensar más claramente frente a la problemática que acarrea una enfermedad en la plenitud de la edad de una persona.
Ahora bien, el segundo tema que se impone es ver, a que nos remite este concepto de “salud”.
Salud para nuestro Derecho, no consiste solamente en el derecho a estar sano, sino a gozar de la plenitud de las circunstancias que hacen a la vida en su integridad. Este concepto se puede ver claramente en la Ley 153 (1) de la Ciudad de Buenos Aires, en su artículo 3, expresa: “…La garantía del derecho a la salud integral se sustenta en los siguientes principios:
I.- La concepción integral de la salud, vinculada con la satisfacción de necesidades de alimentación, vivienda, trabajo, educación, vestido, cultura y ambiente…” Este concepto también es receptado por el PIDESC. La elección de este Tratado entre los que otorga rango preferencial nuestra Carta Magna, no es ocasional y tal como lo sostienen Abramovich y Courtis. “ La elección del PIDESC como objeto de análisis central se justifica por su carácter de norma universal: dado que existe identidad entre la estructura de los derechos contenidos por el Pacto y por las constituciones locales…”
Para hacer una correcta interpretación de la exhaustiva legislación sobre el tema en este País, se debe tener en cuenta la legislación infra constitucional. La salud puede ser vista en la práctica y en lo que respecta exclusivamente a “acceso”, desde dos puntos de vista:
a) Desde el ámbito de la legislación general de salud
b) Desde el ámbito de la Discapacidad
La diferencia en la mirada determina desde la normativa legal nos permite tener “Acceso a una cobertura exclusivamente asistencial –médica” desde el primer punto de vista, a una posibilidad de “acceso integral de la salud desde un enfoque bio-psicosocial”, el resultado de la visión a elegir no es menor, si tenemos en cuenta desde que sujeto requirente de la asistencia nos posicionamos. Es decir, si la persona pertenece a uno de los “grupos vulnerables”, sin lugar a dudas la respuesta debe ser mirada desde un enfoque integral siempre que la persona presente algún tipo de discapacidad.
Cobertura de Salud propiamente dicha: Normativa General.
La cobertura de salud en la normativa infra constitucional aplicable se encuentra instrumentada en tres leyes fundamentales:
1.- Ley de Enfermedades Poco Frecuentes – Lay 26.689
2. PMO – Programa Médico Obligatorio (compresivo de normativa sobre Plan Materno Infantil y sobre “Programa Nacional sobre Salud Sexual y Procreación Responsable del Ministerio de Salud”.
1. Ley de Enfermedades Poco Frecuentes (EPOF) – Ley 26.689.
“…El objeto de la presente ley es promover el cuidado integral de la salud de las personas con Enfermedades Poco Frecuentes (EPF) y mejorar la calidad de vida de ellas y sus familias.
2. PMO – Programa Médico Obligatorio.
El Programa Médico Obligatorio conocido comúnmente como PMO, está contemplado en una resolución del Ministerio de Salud de la Nación número 201/2002 y que luego fuera actualizada y completada por otras normas, entre ellas la resolución 1991/2005, la Resolución 310/2004, la 1561/2012 y normas concordantes (leyes 25.415 de Hipoacusia, epilepsia 25.404, 26.396 de trastornos alimentarios, 26.588 enfermedad celíaca, etc.).
Se trata de una norma de política nacional, que establece un “piso mínimo obligatorio” tanto para obras Sociales como para Entidades que presten servicios de salud pre pagos. Es un PISO, no un TECHO, es EJEMPLIFICATIVO y NO TAXATIVO, pues una norma administrativa no puede excluir coberturas de salud por el solo hecho de no contemplarlas. La jurisprudencia de los Tribunales es conteste al sostener que se trata de una cobertura mínima obligatoria. Ahora bien, sin perjuicio de estas aclaraciones, es muy útil conocer que cobertura contempla para las enfermedades neurológicas en general y para el embarazo en particular.
El PMO en lo que respecta a medicamentos establece tres criterios:
B) Para el supuesto de enfermedades crónicas y prevalentes (es decir aquellas patologías que comúnmente afectan a una parte mayoritaria de la población con carácter de perdurabilidad en el tiempo, como asma, alergias, hipertensión, tiroidismo, etc., la cobertura es del 70%.
C) Para el supuesto de enfermedades de “alto costo“ y patologías de “baja incidencia” la cobertura es del 100%.
*Se debe dejar constancia que se considera “alto costo” cuando el medicamento supera el valor del salario mínimo vital y móvil.
En lo que respecta al embarazo y parto, incluye lo que se denomina PLAN MATERNO INFANTIL.
– Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad. Todo con cobertura al 100% tanto en internación como en ambulatorio y exceptuado del pago de todo tipo de coseguros para las atenciones y medicaciones específicas. Esta cobertura comprende:
Es decir, tanto la mujer en lo que respecta a su embarazo, como el niño hasta el primer mes de nacido, y luego su extensión hasta el año previa afiliación del menor al Seguro de Salud, goza de una cobertura integral de medicamentos, tratamientos y atención médica. Como así también de los estudios.
Otros de los Puntos de consideración que forman parte de este Programa Médico Obligatorio, está determinado por lo que se denomina “Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable”. El mismo fue instituído por la Ley 25.673.
Solo el último párrafo del artículo que fue introducido por la Ley 26.130 establece lo que se denomina la “objeción de conciencia impropia”, facultando al profesional médico o auxiliar a negarse a la realización de estas prácticas quirúrgicas, debiendo derivar a la persona a otro profesional para eximirse de responsabilidad.
Para las Teorías bioéticas que siguen la corriente del Personalismo, basadas esencialmente en la “dignidad de la persona”, estas prácticas atentan contra el principio de totalidad de la persona, por ello pueden ejercer la “objeción de conciencia impropia”, así denominada, pues está contemplada expresamente en la normativa.
El PMO también contempla entre los procedimientos con cobertura integral de los Agentes del Seguro de Salud, la terapia hormonal conocida como “la pastilla del dia después”. Al respecto, la Jurisprudencia de la Corte Suprema de la Nación en el caso conocido como “Portal de Belen” hizo lugar a la demanda entablada por la Asociación Civil Portal de Belen, sobre la base de que la vida comienza con la fecundación, por ello, el método que impida el anidamiento del ovulo fecundado en el utero materno debe considerarse como abortivo .- Portal de Belen había solicitado prohibir la venta de un fármaco denominado Imediat por considerarlo abortivo. El fármaco tenia efectos antianidatorios.
A. Protesis y ortesis : si es interna al 100% , si es interna al 50% .- valor de cobertura : nacional de menor precio , excepción : se precise una protesis u ortesis de caracteristicas especificas y no hubiere nacional en el mercado .
B. Lentes y audífonos: 100% hasta la edad de 15 años.
C. Internación: todo al 100%, incluye: hospital de día, sanatorio, o internación domiciliaria (medicamentos, descartables, hotelería, etc.).
D. Salud Mental: 30 sesiones anuales ambulatorias, y 30 días de internación.
E. Kinesiología, rehabilitación, fonoaudiología: 25 sesiones anuales.
F. Traslados al médico si fuere necesario.
Cobertura de Discapacidad – Leyes de orden público 26.378 y 25.280
El segundo enfoque que se puede dar a las Enfermedades Neurológicas puede ser visto desde la Discapacidad.
Pero, ¿Qué se entiende por “Discapacidad” para nuestro Derecho? La discapacidad es un concepto “Biopsicosocial”,donde se toma en cuenta no sólo la alteración funcional en la salud de la persona -que puede ser de cualquier índole: mental, sensorial, visceral, motora- sino también la desventaja en la integración social.
Es decir, que se requieren dos elementos: alteración funcional de la Salud y la desventaja en la integración social. Esto implica un quiebre en el principio de igualdad ante la ley, por ello, la intención del legislador es brindar una cobertura integral tanto médica como social para la “igualación de las oportunidades”.
Con la aprobación de la Convención Imternacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, Ley 26.378, las personas con discapacidad -aquellas que tengan deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás-, se tiene en cuenta para determinar la discapacidad, los factores personales, ambientales en cuanto a las limitaciones y restricciones en la integración social que afectan a la persona.
Lo que se requiere para acceder a la cobertura integral de todos los requerimientos médicos y sociales, es contar con el CUD -Certificado Único de Discapacidad-, un instrumento público que acredita la discapacidad.
Este certificado de discapacidad es la llave que abre las puertas a una serie de beneficios integrales, debiendo tenerse en cuenta que no afecta la capacidad jurídica de la persona, no tiene relación con el porcentaje de discapacidad, por ello,no debe confundirse con el “certificado médico oficial” requerido para acceder a una pensión asistencial por invalidez, ni con la declaración judicial de insania. Pero sí permite acceder, independientemente del seguro de salud que posea la persona y/o su carencia, a la cobertura integral de TODOS LOS REQUERIMIENTOS DE SALUD (estudios diagnósticos, genéticos prenatales (están excluidos los pre-implantatorios) medicamentos, tratamientos, atención por médicos especialistas, etc.).
NORMAS PROVINCIALES: Si bien cada provincia tiene su propia normativa, atento que la legislación de salud constituye una competencia no delegada por las jurisdicciones en el Gobierno Nacional, ello no es excusa para brindar un piso de cobertura menor, porque nos hallamos frente a derechos sociales exigibles constitucionalmente garantizados y normas de orden públco. El hecho de tener su ley propia de creación, ello le genera mayor obligación de cobertura por no adherir al régimen nacional.
Igualmente luego del dictado de la ley de orden publico 26378 que ratifica la Convencion de Derechos de las Personas con Discapacidad , la cuestión ha quedado definitivamente clara- La cobertura de Discapacidad es integral para todos los Habitantes de la Republica.
Las juntas evaluadoras en las distintas provincias pueden ser consultadas en la página web www.snr.gov.ar y en cuánto a la CABA, el turno debe gestionarse en los Servicios Sociales Zonales en correspondencia con las Comunas.www.buenosaires.gov.ar
La misma se determina en base a la CLASIFICACION INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO DE LA DISCAPACIDAD Y SALUD -CIF-. Esta clasificación tiene su origen en la OMS, a la que Argentina adhirió en el año 2001 y se instrumenta a través de la Resolución 675/2009 que establece el modelo de CUD -Certificado único de Discapacidad-, en base al criterio “Biopsicosocial de la Discapacidad” donde se tienen en cuenta no sólo el modelo médico sino también el social. Es decir, para determinar si una persona tiene o no discapacidad se analiza no sólo el tema de la salud, sino los factores ambientales, sociales y la participación del individuo en sociedad.
No afecta la capacidad jurídica de una persona, no le impide trabajar, al contrario es la “herramienta específica” para acceder al goce de beneficios médicos y sociales que permitan equilibrar la situación de desventaja y vulnerabilidad que rodea a la persona con discapacidad.
Sin perjuicio de ello, y de que su uso debe ser ético, queda reservado al ámbito de intimidad de la persona, pues sino lo exhibe, nadie puede conocer tal circunstancia. Diferente es la circunstancia de poder corroborar su autenticidad, lo que se puede realizar vía internet en la página www.discapacidad.gov.ar
– Medicamentos: Todos los medicamentos dispuestos para la patología, su sintomatología y las consecuencias del tratamiento tienen cobertura integral. Quedan incluídos todos los medicamentos que no sean EXPERIMENTALES, aunque no estén aprobados por la autoridad de aplicación –ANMAT-. Y aquellos productos dietarios y/o medicinales que no se producen en el país y los medicamentos por tratamientos psiquiátricos (arts. 37, 38 Ley 24.901).
– Atención con Prestadores Especializados: Cuando el servicio de salud no cuente con profesionales en la especialización requerida, el CUD habilita la posibilidad de requerir la cobertura con especialistas y/o Centro de Rehabilitación de Alta Complejidad. (art. 39 Ley 24.901).
– Estudios diagnósticos y de Control, aunque no estén contemplados y en el caso de enfermedades genéticas para otros miembros del grupo familiar.
– Asistencia Domiciliaria: En el caso que la persona requiera asistencia por su tema de falta de autovalimiento se encuentra específicamente contemplado en el inciso d) art 39. No se requiere título habilitante porque no existe a la fecha, pero sí capacitación en discapacidad entendida como experiencia y/o algún curso realizado.
– Acompañante Terapeútico: Esta prestación de Salud Mental, también puede ser solicitada, se trata de un profesional con título habilitante (psicólogo, psicopedagogo, terapista ocupacional, etc.).
– Prestaciones para la mujer embarazada y luego el niño de naturaleza preventiva, diagnóstica.
– Prestaciones de rehabilitación sin topes ni límites.
– Traslados a los médicos, y/o centros y/o terapias cuando no sea posible utilizar el transporte público de pasajeros.
– Prestaciones asistenciales: Se entiende por prestaciones asistenciales a aquellas que tienen por finalidad la cobertura de los requerimientos básicos esenciales de la persona con discapacidad (habitat – alimentación – atención especializada) a los que se accede de acuerdo con el tipo de discapacidad y situación socio-familiar que posea el demandante.
– Sistemas alternativos de Hábitat: para personas sin grupo familiar y/o cuando el mismo no es continente, por ej.: Hogar, pequeño Hogar, Residencias Protegidas, Internaciones en Instituciones de Tercer nivel con atención médica y rehabilitacón permanente.
– Prestaciones terapeúticas Educativas y/o educativas: por ej.: Centro de Día, CET, Talleres de Formación Laboral.
– Odontología: (incluye anestesia).
– Prestaciones complementarias (de carácter asistencial, económicas y temporarias).
– Concesión de espacios en sede administrativa (estatal) para explotación de pequeños comercios (art. 11 Ley 22.431).
– Supresión de barreras urbanísticas tanto arquitectónicas como en el transporte Ley 24.314 y Código de Edificación de la Ciudad de Buenos Aires.
– Pase libre de Transporte terrestre (colectivo público, subte, tren, ómnibus de corta, media y larga distancia) Ley 25.635.
– Cupo Laboral Obligatorio 4% Ley 25.689 en Estado Nacional, entes descentralizados, empresas que presten servicios públicos privatizados, entes públicos no estatales y en la Ciudad de Buenos Aires, el cupo se eleva al 5%. (siempre a igualdad de curriculum e idoneidad para el cargo hasta completar el cupo).
– Resolución 802/2004 – Beneficio para empleadores privados que contraten a personas con discapacidad ($600 mensuales durante 9 meses que paga el Estado Nacional).
– Resolución Nº 679/2008 la obligación para los licenciatarios de señales de televisión abierta de brindar toda la programación con Subtítulos Ocultos Opcionales (ClosedCaption).
– Resolución 1539/2010: Beneficios para Microemprendimientos no reembolsables por el Ministerio de Trabajo.
– Ley 26.858 Derecho al acceso, deambulación y permanencia a lugares públicos y privados de acceso público y a los servicios de transporte público, en sus diversas modalidades, de toda persona con discapacidad, acompañada por un perro guía o de asistencia (EN FORMA GRATUITA).
– Resolución 1388/99 exención de impuestos de importación, tasas para medicamentos y bienes necesarios para personas con discapacidad.
– Asignación por Hijo con Discapacidad – Ley 24.714 para personas en relación de dependencia.
– Asignacion Universal por Hijo con discapacidad, para gente excluída del sistema.
– Licencia por Nacimiento de niño down de 6 meses – Ley 24.716 (se puede solicitar administrativamente su aplicación a otro tipo de discapacidad).
– Franquicia para adquisición de vehículos, libre estacionamiento, exención de patentes, libre peaje.
Beneficios específicos – Aclaraciones.
PASE LIBRE DE TRANSPORTE – AMBITO NACIONAL
Como todos sabemos el certificado de discapacidad otorga la posibilidad del pase Libre de Transporte, que luego del dictado de la Ley 25.635, las empresas de transporte colectivo terrestre sometidas al Contralor de Autoridad Nacional deben transportar gratuitamente a las personas con discapacidad en el trayecto que medie entre su domicilio y cualquier destino al que deban concurrir por razones familiares, asistenciales, educacionales, laborales o de cualquier índole que favorezca su integración social. Esta franquicia se extiende a un acompañante.
Conforme el decreto 38/2004 se ha reglamentado por el Poder Ejecutivo esta ley, y a su vez la Resolución 31 de la Secretaría de transporte ha aclarado los vaciós y dudas generadas por la reglamentación.
a) la persona con discapacidad podrá viajar gratuitamente en transporte colectivo de corta, media y larga distancia en las siguientes medios según correspondiere:
– Urbano de las líneas 1 a la 199
– Interjurisdiccional de media y larga distancia
– Los trenes y subterráneos de la Región Metropolitana
– Los trenes de pasajeros de larga distancia
b) la persona con discapacidad deberá exhibir fotocopia autenticada del certificado de discapacidad y del DNI.
c) si el certificado dice que la persona necesita acompañante, esto basta para la gratuidad sea extienda al acompañante.
– Para transporte Urbano: El número de interno, el número de línea, la fecha y hora del suceso, el lugar, el motivo de la denuncia y sus datos personales (DNI, nombre, apellido, direccion, e-mail). La denuncia no será procesada en ausencia de alguno de estos datos.
– Para transporte interurbano: Se deben realizar por escrito, adjuntando fotocopia del pasaje y los mismos datos que las denuncias de transporte urbano y deberán ser enviadas al apartado especial Nº129, código postal 1000 WAB, Ciudad Autonoma de Buenos Aires.
– Por último, si ello fracasa queda expedita la vía judicial.
PASE LIBRE de TRANSPORTE – PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Recientemente se ha modificado la Ley 10.592, por el decreto 2744 estableciendo el pase libre de transporte estableciendo que el certificado provincial / Ley 10.592 ) es instrumento válido para tramitar en la Dirección Provincial de Transporte para el pase gratuito en todas las líneas de servicio público de autotransporte sometidos a jurisdicción provincial. No interesa el motivo del viaje.
– Requisitos: fotocopia del certificado autenticada, documento de identidad y foto carnet.
– Validez: 1 año y/o vigencia del certificado si fuere menor.
– Trámite: puede ser realizado por la persona con discapacidad, por asistente social municipal o representantes legales.
– Se extiende al acompañante si el certificado así lo estableciere.
3. Modos de solicitar Cobertura de discapacidad
Siempre es conveniente presentar una nota por escrito, adjuntando fotocopia de certificado de discapacidad einforme médico. Hacer sellar la copia.
Sin perjuicio de ello, siempre queda expedita la vía judicial, mediante la promoción de procesos judiciales urgentes con medida cautelar.
Dra. Leticia L. Crescentini – Alimentos y discapacidad
La obligación de prestar alimentos se extiende a los parientes en línea recta ascendente (abuelos/as) y colaterales (hermanos/as). Los parientes más próximos excluyen a los más lejanos.
La persona con discapacidad debe saber que dentro del derecho a alimentos se encuentra la incorporación a la obra social del cónyuge (separado o divorciado) y del padre/madre, tanto se encuentre en actividad como jubilado.
Los alimentos son un “derecho” y como tal existen desde el momento que se reclaman, es decir desde que se requiere que se soliciten judicialmente, no extendiéndose dicha obligación a períodos anteriores. Por qué? Porque la ley presume que quién no reclama alimentos no los necesita; allí la importancia de reclamarlos cuánto antes.
El hecho de padecer una enfermedad “discapacitante” no importa sin más la declaración judicial de incapacidad. Esta diferencia es muy importante pues tiene íntima relación con el derecho a tomar decisiones sobre la propia vida, salud, tratamientos etc.
En cuanto a la declaración judicial de Inhabilitación, por la que también se nombra un curador, el Código Civil en su art. 152 bis en su inciso 2) que se refiere a “los inhabilitados”, dispone que “los disminuidos en sus facultades cuando, sin llegar al supuesto previsto en el art. 141 de este Código, el juez estime que del ejercicio de su plena capacidad pueda resultar presumiblemente daño a su persona o patrimonio”. En este caso también se le nombra un curador y se aplica todo lo señalado anteriormente, pero el inhabilitado puede otorgar por sí sólo actos de administración, es decir la sentencia judicial determina específicamente para que actos jurídicos o patrimoniales queda inhabilitado, conservando su capacidad civil para el resto de los actos.
La adopción se rige por la Ley 24.779 y en cuanto a la adopción de niños con discapacidad no presenta ningún tipo de inconveniente, todo lo contrario, existen muchas posibilidades si los “futuros adoptantes” amplían sus condiciones y se avienen a adoptar niños con problemas. Es importante destacar que cuando se efectúan las diferentes evaluaciones se precisa con minuciosidad a niños con qué tipo de problemas (vg. Físicos, mentales, psicológicos, etc.) se está dispuesto a adoptar.
En relación a los adoptantes, la ley no impone como condición el buen estado de salud de los adoptantes, pero sí se tiene en cuenta por los profesionales que realizan las entrevistas para determinar la aptitud. Es decir las personas discapacitadas pueden adoptar.
Lo cierto es que siempre debe prevalecer el interés superior del niño y con el fin de proteger ese interés es que se disponen exigencias, algunas objetivas y otras subjetivas con las que se debe luchar.
Mediante Resolución Nº 435/2011 se estableció un Sistema de Trazabilidad que deberá ser implementado por todas aquellas personas y empresas que intervengan en la cadena de comercialización, distribución y dispensación de especialidades medicinales. Esto importa el seguimiento a través de toda la cadena de distribución (laboratorios, distribuidoras, operadores logísticos, droguerías, farmacias, establecimientos asistenciales y pacientes). El objetivo principal es evitar y erradicar la circulación de los medicamentos ilegítimos, vencidos, robados etc. en protección de la salud de la sociedad toda.
Se ha cambiado el sistema de troqueles, y la información de los productos se incorporará a una base de datos (Disposición Nº 3683/2011) para su seguimiento en todas las etapas de distribución.
I. ¿Cuáles son los caminos para obtener cobertura de salud cuando una persona con discapacidad, se encuentra sin relación de dependencia laboral?
A continuación se detallan los posibles caminos para obtener cobertura de salud y discapacidad cuando una persona se encuentra sin relación de dependencia laboral, careciendo de Obra Social. De esta enumeración no taxtativa, se debe aclarar específicamente que respecto de las empresas de Medicina prepaga luego del dictado de la Ley 26.682, no pueden negar la afiliación de personas con preexistencias o enfermedades discapacitantes pero si están autorizadas a percibir un plus adicional a la cuota, no regulado específicamente hasta la fecha.
Los caminos previsibles son :
1- Monotributo: El primer modo de obtención es el de inscribirse en el Monotributo. Este instrumento no solo permite estar al día en la faz impositiva y previsional, sino que otorga los beneficios de obra social. Al ser cobertura obligatoria de Obra Social, no se pueden rechazar la afiliación de personas con enfermedades preexistentes. Es decir, que el Monotributo permite trabajar en forma autónoma, reunir aportes para una jubilación y tener a su vez la cobertura total de obra social pudiendo elegirse cualquier obra social, incluyendo las de personal de dirección (Osde, Ase, Osseg, etc.). En principio existe una carencia de 6 meses para acceder a la cobertura de alto costo. Pero esta reglamentación es inconstitucional y asi puede ser impugnada para acceder a la cobertura integral.
Dentro del monotributo, se debe destacar la existencia del monotributo social, se trata de un monotributo subsidiado, previsto para los grupos vulnerables que facturan menos de $24.000 anuales, excluidos los profesionales, que resulta compatible con la pensión asistencial y la asignación por hijo. Tiene un valor de $73 mensual a la fecha (Mayo 2014).
6- Familiares en línea directa con beneficio de la seguridad social: Los grupos familiares primarios. Se entiende por grupo familiar primario el integrado por el cónyuge del afiliado titular, los hijos solteros hasta los veintiún años; no emancipados por habilitación de edad o ejercicio de actividad profesional; comercial o laboral, los hijos solteros mayores de veintiún años y hasta los veinticinco años inclusive, que estén a exclusivo cargo del afiliado titular que cursen estudios regulares oficialmente reconocidos por la autoridad pertinente, los hijos incapacitados y a cargo del afiliado titular, mayores de veintiún años;los hijos del cónyuge; los menores cuya guarda y tutela haya sido acordada por autoridad judicial o administrativa que reúnan los requisitos establecidos en este inciso; las personas que convivan con el afiliado titular y reciban del mismo ostensible trato familiar, según la acreditación que determine la reglamentación.
7- Programas de Salud: Aquellas personas que padezcan determinadas enfermedades crónicas pueden acceder a la cobertura de medicación por parte del Estado a través de la inscripción en los programas de Salud: por ej.: hormona de crecimiento, salud mental, diabetes, fenilcetonuria, etc. Lamentablemente en la actualidad alguno de éstos programas, antes sumamente exitosos, ahora carecen de presupuesto e insumos suficientes.
II- ¿Existe la cobertura de Salud y discapacidad, para las personas carenciadas ?
Si, existe. Es un camino arduo pero posible, no debemos olvidar que el Estado en virtud de las garantías constitucionales es el responsable de velar por el “derecho a la vida” comprensivo de la salud de sus habitantes. Se encuentra inclusive garantizado en la ley de seguro de salud en su art. 5 inc. “C”. Igualmente en la práctica el camino debe ser implementado en primer lugar por ante las Dependencias del Estado, para terminar en caso de omisión en una acción judicial. A continuación se trata de ejemplificar de manera sencilla, un posible camino:
a. Personas carentes de cobertura y sin recursos para las Personas que viven en la Provincia de Buenos Aires
b. Obtención de certificado de discapacidad: nacional y/o provincial
1- Presentación por escrito ante Municipio y/o Región Sanitaria Provincial: de cobertura de medicación y pedido de pensión no contributiva (a veces se otorgan bolsas de alimentos, traslados en ambulancia según recursos)
Si viven en la Ciudad de Buenos Aires es conveniente la presentación por ante el hospital donde se atiende, en la Secretaria de Salud del Gobierno de la Ciudad y por último ante Desarrollo Social de la Nación. Acción Judicial.
III- ¿El Seguro de Salud me puede cambiar la prescripción de mi médico? ¿Cuál es la responsabilidad frente al cambio?
Solo el profesional médico tiene la facultad de prescribir el tratamiento que considere aplicable a la persona con discapacidad. El derecho a la sustitución de la prescripción médica por otra monodroga es un derecho del consumidor ( art. 2 Ley 25.649), no de la obra social, o prepaga. Por otro lado, el médico si considera conveniente insistir en una medicación se encuentra autorizado a tal fin conforme el art. 2 del Decreto 987/03. Si la empresa de medicina prepaga o el Agente del Seguro de Salud pretenden imponer un cambio por razones económicas, el profesional médico que atiende al paciente deberá fundamentar su oposición al cambio. Si aún ante la oposición del médico se insistiere en el cambio, la persona deberá recurrir a la vía judicial si contare con prueba médica suficiente al respecto. Obviamente de los resultados que se produzcan, surgirá o no el derecho a daños y perjuicios.
IV- ¿Puede rescindirse un contrato de medicina prepaga, alegando preexistencia de la enfermedad u ocultación o falseamiento de información al ingreso?
La primer preocupación es el temor a la exclusión de cobertura por enfermedad peexistente. Sin entrar en disquisiciones científicas o jurídicas sobre el concepto de “preexistente” y siempre hablando de empresas de medicina prepaga (pues al respecto las Obras Sociales se rigen por otros principios y por lo tanto no se encuentran legitimadas para alegar preexistencia) lo fundamental es distinguir si al momento del ingreso como asociado a la empresa la persona tenía o no conocimiento y no denunció la enfermedad. En ese caso, la prepaga tendría la posibilidad de excluir la cobertura de esa enfermedad o de rescindir el contrato, alegando justa causa. Si la persona desconocía tal situación y/o el diagnóstico, y al poco tiempo se le descubre la enfermedad, la jurisprudencia de los tribunales ha entendido que debe tener cobertura médica de esa dolencia que se consideraba “como preexistente” por la empresa. Cuando una persona celebra este tipo de contrato, generalmente suscribe una declaración jurada sobre su salud. Jurídicamente este tipo de declaraciones suscita cuestiones de validez frente a una revisación médica pre ingreso que pudiere efectuar la propia empresa con sus profesionales. Es decir, pesa una carga sobre la firma encargada de la prestación médica de efectuar un examen pre ingreso y así determinar o no la exclusión de cobertura de alguna enfermedad del afiliado. Si así no lo hiciere, se aplican los principios a favor del consumidor, es decir a favor de la cobertura médica de la persona. Conclusión: si una persona desconocía la existencia de su enfermedad y no se le realizó ningún exámen pre ingreso, cualquier exclusión sería “nula” y la cobertura podría ser reclamada judicialmente.
V- ¿Cuáles son mis derechos respecto a la situación edilicia de mi vivienda?
Si el acceso a la vivienda de una persona con discapacidad no reúne las carácteristicas edilicias de “accesibilidad” para la persona con discapacidad, la misma se encuentra legitimada para gestionar las reformas, debiendo antes de recurrir a la vía judicial, agotar el tratamiento por la vía Consorcial. Las mayorías de las leyes provinciales tienen normas sobre accesibilidad, y en la Ciudad de Buenos Aires, se encuentran en el código de edificación Ley 962 Ciudad de Buenos Aires.
Beneficios asistencias
a) Ciudad de Buenos Aires .
– Préstamos para adquisición de viviendas.
b) Nivel Nacional:
1) Subsecretaría de Tierras para el Habitat Social. Pasaje Carabelas. (Ámbito Nacional) para el supuesto de emergencia habitacional.
a) Ciudad de Buenos Aires
1) Ciudadanía porteña. Otorga una suma mensuales para alimentos y artículos de higiene, mediante tarjeta magnética. Reemplaza al Vale Ciudad y se tramita en el CGP/ comuna del barrio.
2) Banco de Prótesis y Órtesis. Secretaría de Desarrollo Social de la Ciudad de Buenos Aires, sita en Av.
3) Subsidio por emergencia habitacional.
b) Ambito Nacional
1) Ministerio de Desarrollo Social: Secretaría de Gestión Institucional: Créditos para Deudores Hipotecarios y de expensas. Calle Moreno 709, piso 1.
4) También existe dentro del Ministerio de Desarrollo Social de la Nación el Banco de Pobres donde otorga créditos en $ de montos en dinero reducidos.
c) Ambito Provincia de Buenos Aires
Para necesidades básicas insatisfechas, Decreto 642/2003 (Desarrollo Humano) préstamos dinerarios sin tener que rendir cuentas y de más de $5000 rindiendo cuentas. Incluye ONG’s.
Se le solicita a:
– INSTITUTO PROV.DE LA VIVIENDA
– MINISTERIOS
1) INSTITUTO PROVINCIAL DE LA VIVIENDA: Reparación y refacción de vivienda: préstamos de $ 12.000.
– Provincia de Buenos Aires: Plan Manos a la obra: Capacitación y préstamos de más de $5.000.
– Nación: En el ámbito Nacional: Microemprendimientos para personas con discapacidad, préstamos NO REINTEGRABLES de hasta $ 30.000.

References: artículo 3
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