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LAZIO AMBIENTE S.P.A. - PDF
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1 LAZIO AMBIENTE S.P.A. Capitolato d'appalto Polizza INFORTUNI 1
2 DEFINIZIONI Nel testo che segue, si intendono per: Assicurazione: Polizza: Contraente: il contratto di assicurazione il documento che prova l assicurazione il soggetto che stipula l assicurazione Assicurato: la persona fisica o giuridica il cui interesse è protetto dall assicurazione Società: Broker: Premio: Sinistro: Infortunio: Indennizzo: Scoperto/Franchigia: Rischio: Beneficiario: Invalidità permanente: Inabilità temporanea: Ricovero: Malattia: Istituto di cura: Gessatura: Retribuzioni: l impresa assicuratrice Marsh S.p.A. la somma dovuta dal Contraente alla Società il fatto verificatosi durante il periodo di efficacia dell assicurazione l evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte, un invalidità permanente oppure una inabilità temporanea la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro la parte di danno che rimane a carico dell Assicurato la probabilità che si verifichi il sinistro il soggetto al quale, in caso di morte dell Assicurato, deve essere pagata la somma garantita la diminuita capacità o la perdita definitiva ed irrimediabile della capacità generica ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla specifica professione esercitata dall'assicurato la perdita temporanea, a seguito di infortunio, in misura totale o parziale, della capacità dell Assicurato di attendere alle attività professionali dichiarate la degenza in Istituto di cura che comporti almeno un pernottamento ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio l ospedale pubblico, la clinica, la casa di cura sia accreditati presso il Servizio Sanitario Nazionale che privati, legalmente riconosciuti e regolarmente autorizzati al ricovero dei malati, esclusi comunque stabilimenti termali, case di convalescenza e di soggiorno ogni mezzo di contenzione rigido costituito da fasce gessate od altro apparecchio di contenimento comunque immobilizzante prescritto da personale medico. Sono compresi i bendaggi elastici anche se adesivi limitatamente al trattamento o riduzione di una frattura radiograficamente accertata tutto quanto, al lordo delle ritenute, il dipendente effettivamente riceve a compenso delle sue prestazioni, comprese le indennità fisse, i premi, le gratificazioni, i compensi speciali di qualsiasi natura (escluso quanto corrisposto a titolo di rimborso spese), quando pure abbiano carattere transitorio o di contingenza, la partecipazione agli utili e le provvigioni, nonché l equivalente in denaro di tutte le corresponsioni in natura purché sul tutto sia conteggiato o conteggiabile il premio di assicurazione 2
3 Sezione 1 - NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE Art. 1 Dichiarazioni relative alle circostanze di rischio In deroga agli artt.1892, 1893, 1894, 1898 C.C. l omissione di dichiarazioni o comunicazioni da parte del Contraente/Assicurato di una circostanza aggravante il rischio, cosi come le incomplete ed inesatte dichiarazioni all'atto della stipulazione della polizza o durante il corso della medesima, nonché qualsiasi errore ed omissione non intenzionale od involontario dello stesso, dei suoi amministratori e delle persone di cui deve rispondere a norma di legge, non pregiudicheranno questa assicurazione, sempreché tali omissioni od inesatte dichiarazioni siano avvenute in buona fede. Resta inteso che il Contraente avrà l obbligo di corrispondere alla Società il maggior premio proporzionalmente al maggior rischio che ne deriva, con decorrenza dal momento in cui la circostanza aggravante si è verificata. Art. 2 Diminuzione del rischio Nel caso di diminuzione del rischio la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successive alla comunicazione del Contraente/Assicurato ai sensi dell art del C.C. e rinuncia al relativo diritto di recesso. Si conviene inoltre che la diminuzione del premio conseguente ai casi previsti dal presente articolo sarà immediata e la Società rimborserà la relativa quota di premio pagata e non goduta, escluse le imposte. Art. 3 Pagamento del premio e decorrenza della garanzia A parziale deroga dell'art C.C. il Contraente/Assicurato è tenuto al pagamento della prima rata di premio entro 60 giorni dalla decorrenza della polizza, fermo restando l'effetto dell'operatività della copertura dalle ore 24 del giorno indicato in polizza. Trascorso infruttuosamente tale termine, la copertura avrà effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento. Il termine di 60 giorni vale anche per il pagamento di appendici comportanti un premio alla firma e qualora il Contraente si avvalga della facoltà di ripetizione del servizio o proroga. Se il Contraente/Assicurato non paga i premi per le rate successive l'assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del 60 giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento ferme le successive scadenze (art C.C.). I premi potranno essere pagati alla Direzione della Società o alla sede dell Agenzia alla quale è assegnata la polizza, anche per il tramite del broker. Ai sensi dell'art. 48 bis del DPR 602/1973 la Società dà atto che: l'assicurazione conserva la propria validità anche durante il decorso delle eventuali verifiche effettuate dal Contraente ai sensi del D. M. E. F. del 18 gennaio 2008 n 40, ivi compreso il periodo di sospensione di 30 giorni di cui all'art. 3 del Decreto il pagamento effettuato dal Contraente direttamente all'agente di Riscossione ai sensi dell'art. 72 bis del DPR 602/1973 costituisce adempimento ai fini dell'art C.C. nei confronti della Società stessa. Art. 4 Durata del contratto L assicurazione ha durata di due anni dalla data di stipula del contratto, con possibilità di rinnovo per un ulteriore anno ad insindacabile giudizio dell'ente appaltante. Si conviene che le Parti hanno la facoltà di recedere dal contratto prima di ogni ricorrenza annua con lettera raccomandata da inviarsi con almeno 150 (centocinquanta) giorni di anticipo rispetto a ciascuna scadenza anniversaria. La Società si impegna a concedere una proroga temporanea della presente assicurazione alle medesime condizioni contrattuali ed economiche, per un periodo massimo di 150 giorni decorrenti dalla scadenza, finalizzata all espletamento delle procedure di gara per l aggiudicazione della nuova assicurazione, purché la richiesta del Contraente avvenga con un preavviso non inferiore ai 15 giorni. 3
4 Art. 5 Modifiche dell assicurazione Le eventuali modificazioni dell assicurazione devono essere provate per iscritto. Art. 6 Recesso in caso di sinistro Dopo ogni sinistro e fino al 60 giorno dal pagamento o rifiuto dell indennizzo, le Parti possono recedere dall assicurazione con preavviso di 150 giorni da darsi con lettera raccomandata A.R. In ambedue i casi di recesso, la Società, entro 15 giorni dalla data di efficacia del recesso, rimborsa la parte di premio, al netto delle imposte, relativa al periodo di rischio non corso. Non è ammesso il recesso della Società dalla garanzia di singoli rischi o parti dell assicurazione, salvo esplicita accettazione da parte del Contraente/Assicurato e conseguente riduzione del premio. Art. 7 Forma delle comunicazioni Tutte le comunicazioni del Contraente e dell Assicurato possono essere fatte a mezzo raccomandata, raccomandata a mano, telegramma, telefax o altro mezzo idoneo atto a comprovare la data ed il contenuto. Art. 8 Oneri fiscali Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del Contraente. Art. 9 Foro competente Per le controversie relative al presente contratto è competente esclusivamente l autorità giudiziaria del luogo della sede del Contraente. Art. 10 Rinvio alle norme di legge Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. Art. 11 Interpretazione del contratto Si conviene fra le Parti che verrà data l interpretazione più estensiva e più favorevole all Assicurato su quanto contemplato dalle condizioni tutte di polizza. Art. 12 Obbligo di fornire i dati sull andamento del rischio La Società, con cadenza semestrale, si impegna a fornire al Contraente il dettaglio dei sinistri così suddiviso: - sinistri denunciati; - sinistri riservati (con indicazione dell importo a riserva); - sinistri liquidati (con indicazione dell importo liquidato); - sinistri senza seguito. Tutti i sinistri dovranno essere corredati di data di apertura della pratica presso la Società, di data di accadimento del sinistro, di data dell eventuale chiusura della pratica per liquidazione o altro motivo. Il monitoraggio deve essere fornito progressivamente, cioè in modo continuo ed aggiornato dalla data di accensione della copertura fino a quando non vi sia l esaurimento di ogni pratica. La documentazione di cui sopra dovrà essere fornita al Contraente, per il tramite del broker, mediante supporto informatico compatibile ed utilizzabile dal Contraente stesso. Gli obblighi precedentemente descritti non impediscono al Contraente di chiedere ed ottenere un aggiornamento con le modalità di cui sopra in date diverse da quelle indicate. In caso di inadempienza da parte della Società, il Contraente provvederà a formalizzare contestazione scritta a mezzo raccomandata A.R. assegnando alla Società un termine non superiore a 10 giorni naturali e consecutivi per adempiere al proprio impegno ovvero per produrre controdeduzioni, dopodichè potrà intervenire con le modalità previste dalle norme in vigore. 4
5 Art. 13 Validità esclusiva delle norme dattiloscritte Si intendono operanti solo le norme dattiloscritte. La firma apposta dalla Contraente su moduli a stampa vale solo quale presa d atto del premio e della ripartizione del rischio tra le Società eventualmente partecipanti alla coassicurazione. Parimenti, le dichiarazioni a stampa di polizza del Contraente/Assicurato s intendono nulle e prive di effetto essendo note alla Società tutte le circostanze determinanti per la valutazione del rischio. Art. 14 Clausola broker Il Contraente incarica la Marsh S.p.A. della gestione ed esecuzione della presente polizza per tutta la durata, proroghe, rinnovi e/o sostituzioni, in qualità di Broker ai sensi della L.792/84 come modificata dal D. Lgs. 07/09/2005 n. 209 (Nuovo Codice delle Assicurazioni Private). Pertanto, agli effetti delle condizioni della presente polizza gli Assicuratori danno atto che ogni comunicazione fatta dal Contraente/Assicurato tramite il Broker si intenderà come fatta dal Contraente/Assicurato stesso. La remunerazione del broker è a carico della Società nella misura, in percentuale sul premio imponibile, del 12%. Art. 15 Ripartizione dell assicurazione e delega (clausola opzionale) L assicurazione è ripartita per quote tra le Società indicate nel riparto allegato. Resta confermato che in caso di sinistro ognuna delle Coassicuratrici concorrerà al pagamento dell indennizzo in proporzione alla quota da essa assicurata, esclusa ogni responsabilità solidale. La Spettabile, all uopo designata Coassicuratrice Delegataria dichiara di aver ricevuto mandato dalle Coassicuratrici indicate nel riparto a firmare gli atti sopraindicati anche in loro nome e per conto e ciò vale anche per il presente atto. Pertanto, le comunicazioni inerenti alla polizza (ivi comprese le comunicazioni relative al recesso ed alla disdetta) devono trasmettersi dall una all altra parte solo per il tramite della Spettabile, la cui firma in calce di eventuali futuri atti impegnerà anche le Coassicuratrici che in forza della presente clausola ne conferiscono mandato. Nel caso in cui il contratto di assicurazione sia aggiudicato ad associazione temporanea di imprese, costituitasi in termini di legge, si deroga totalmente al disposto dell art C.C., essendo tutte le imprese sottoscrittrici responsabili in solido nei confronti del Contraente. La delega assicurativa è assunta dalla Compagnia indicata dal raggruppamento di imprese quale mandataria. Non è consentita l associazione anche in partecipazione od il raggruppamento temporaneo d imprese concomitante o successivo all aggiudicazione della gara. Art. 16 Obblighi inerenti la tracciabilità dei flussi finanziari in base alla legge n. 136/2010 a) La Società appaltatrice è tenuta ad assolvere a tutti gli obblighi di tracciabilità previsti dalla Legge n. 136/2010. b) Nel caso in cui la Società, nei rapporti nascenti con i propri eventuali subappaltatori e subcontraenti della filiera delle imprese a qualsiasi titolo interessati all espletamento del presente appalto di servizi, abbia notizia dell inadempimento della propria controparte agli obblighi di tracciabilità finanziaria di cui all art. 3 della Legge n. 136/2010 ne dà immediata comunicazione alla Stazione Appaltante ed alla Prefettura-ufficio territoriale del Governo della Provincia ove ha sede la Stazione Appaltante. c) L Amministrazione può verificare, in occasione di ogni pagamento all appaltatore e con interventi di controllo ulteriori, l assolvimento da parte dello stesso, dei subappaltatori e subcontraenti della filiera delle imprese a qualsiasi titolo interessati all espletamento del presente appalto di servizi, agli obblighi relativi alla tracciabilità dei flussi finanziari. La Società s impegna a fornire ogni documentazione atta a comprovare il rispetto, da parte propria nonché dei subappaltatori e subcontraenti della filiera delle imprese a qualsiasi titolo interessati all espletamento del presente appalto di servizi, degli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla Legge n. 136/
6 d) Secondo quanto previsto dall art. 3 comma 9 bis della Legge n. 136/2010, il mancato utilizzo del bonifico bancario o postale ovvero degli altri strumenti idonei a consentire la piena tracciabilità delle operazioni, nelle transazioni finanziarie relative a pagamenti effettuati dagli appaltatori, subappaltatori e subcontraenti della filiera delle imprese a qualsiasi titolo interessati all espletamento del presente appalto di servizi, costituisce causa di risoluzione del contratto ai sensi dell art c.c. La risoluzione si verifica quando la parte interessata dichiara all altra che intende valersi della presente clausola risolutiva. La risoluzione, in base all art c.c., non si estende alle obbligazioni della Società derivanti da sinistri verificatisi antecedentemente alla risoluzione del contratto. Sezione 2 - NORME CHE REGOLANO L'ASSICURAZIONE INFORTUNI Art. 1 Oggetto dell assicurazione L assicurazione vale per gli infortuni che l Assicurato subisca nello svolgimento delle attività indicate nelle singole categorie alla successiva Sezione 3 RISCHI ASSICURATI, CATEGORIE E SOMME ASSICURATE. Art. 2 Esclusioni Sono esclusi dall' assicurazione gli infortuni derivanti: a. dalla guida di veicoli e natanti a motore, se l'assicurato è privo della prescritta abilitazione, salvo il caso di guida con patente scaduta, a condizione che l Assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo; b. dall uso, anche come passeggero, di aeromobili (compresi deltaplani ed ultraleggeri), salvo quanto disposto dal successivo art. 3; c. dalla pratica del paracadutismo, del parapendio e degli sport aerei in genere; d. da ubriachezza, da abuso di psicofarmaci, dall uso di stupefacenti o allucinogeni; e. da operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche non resi necessari da infortunio; f. da delitti dolosi compiuti o tentati dall Assicurato; g. da guerre o insurrezioni; h. da movimenti tellurici, inondazioni o eruzioni vulcaniche; i. da trasformazioni o assestamenti energetici dell' atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.); j. da infarti ed ernie di qualsiasi tipo; k. da atti di terrorismo, ma solo come conseguenza dell utilizzo di armi di distruzione di massa nucleari, chimiche e biologiche. Art. 3 Rischio volo L'assicurazione vale per gli Infortuni che l Assicurato subisca durante i viaggi in aereo, turistici o di trasferimento, effettuati in qualità di passeggero su velivoli o elicotteri da chiunque eserciti, tranne che: - da Società/Aziende di lavoro aereo in occasione di voli diversi dal trasporto pubblico di passeggeri; - da aeroclubs. La somma delle garanzie di cui alla presente polizza e di eventuali altre polizze stipulate dall'assicurato o da altri in suo favore per il rischio volo in abbinamento a polizze infortuni comuni, non potrà superare i seguenti importi: per persona: ,00 per il caso di Morte ,00 per il caso di Invalidità Permanente - 250,00 per il caso di Inabilità Temporanea per aeromobile: 6
7 ,00 per il caso di Morte ,00 per il caso di Invalidità Permanente ,00 per il caso di Inabilità Temporanea Nell eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedessero gli importi sopra indicati, le indennità spettanti in caso di sinistro saranno adeguate con riduzione ed imputazione proporzionale sui singoli contratti. Agli effetti della garanzia, il viaggio aereo si intende cominciato nel momento in cui l Assicurato sale a bordo dell aeromobile e si considera concluso nel momento in cui ne è disceso. Art. 4 Limiti di età L assicurazione vale per le persone di età non superiore agli 80 anni. Tuttavia, per le persone che raggiungono tale età in corso di contratto, l assicurazione mantiene la sua validità fino alla successiva scadenza annuale del premio e cessa al compimento di detto termine, senza che in contrario possa essere opposto l eventuale incasso di premi scaduti dopo il compimento dell età suddetta, premi che in tal caso verranno restituiti al Contraente. Art. 5 Persone non assicurabili La garanzia assicurativa non vale per le persone affette da alcoolismo, tossicodipendenza. L assicurazione cessa con il manifestarsi di una delle predette condizioni. Art. 6 Estensione territoriale L assicurazione vale in tutto il mondo. L inabilità temporanea, al di fuori dell Europa o degli Stati extraeuropei del Mediterraneo, è indennizzabile limitatamente al periodo di ricovero ospedaliero; tale limitazione cessa dalle ore 24 del giorno di rientro in Europa o negli Stati sopra menzionati. Art. 7 Criteri di indennizzabilità La Società corrisponde l indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive dell infortunio. Se, al momento dell infortunio, l Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora l infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e sana. Art. 8 Morte L indennizzo per il caso di morte è dovuto se la morte stessa si verifica anche se successivamente alla scadenza della polizza entro due anni dal giorno dell infortunio. Tale indennizzo viene liquidato ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell assicurato in parti uguali. L indennizzo per il caso di morte non è cumulabile con quello per invalidità permanente, ma se entro 2 anni dal giorno dell infortunio ed in conseguenza di questo, l Assicurato muore, gli eredi dell Assicurato non sono tenuti ad alcun rimborso, mentre i beneficiari hanno diritto soltanto alla differenza tra l indennizzo per morte se superiore e quello già pagato per invalidità permanente. Art. 9 Invalidità permanente L indennizzo per il caso di invalidità permanente è dovuto se l'invalidità stessa si verifica anche successivamente alla scadenza della polizza entro due anni dal giorno dell'infortunio. L indennizzo per invalidità permanente parziale è calcolato sulla somma assicurata per invalidità permanente totale, in proporzione al grado d invalidità accertata secondo i criteri e le percentuali indicate nella tabella di cui all allegato 1 del D.P.R. 30 giugno 1965 n. 1124, con rinuncia da parte della Società all applicazione della franchigia relativa prevista dalla legge. 7
8 Nei confronti delle persone affette da mancinismo, le percentuali di invalidità previste per l arto superiore destro e la mano destra, varranno per l arto superiore sinistro e la mano sinistra e viceversa. Se la lesione comporta una minorazione anziché la perdita totale, le percentuali sopra indicate vengono ridotte in proporzione alla funzionalità perduta. Nei casi di invalidità permanente non specificati nella tabella di cui sopra, l indennizzo è stabilito in riferimento alle percentuali dei casi indicati, tenendo conto della diminuita capacità generica lavorativa, indipendentemente dalla professione dell Assicurato. La perdita totale, anatomica o funzionale, di più organi od arti comporta l applicazione di una percentuale d invalidità pari alla somma delle singole percentuali dovute per ciascuna lesione, con il massimo del 100%. Art. 10 Inabilità temporanea Se previsto dal contratto, l indennizzo per inabilità temporanea è dovuto: 1. integralmente, per ogni giorno in cui l Assicurato si è trovato nella totale incapacità fisica di attendere alle proprie occupazioni; 2. al 50%, per ogni giorno in cui l Assicurato non ha potuto attendere che in parte alle proprie occupazioni. L indennizzo per inabilità temporanea viene corrisposto per un periodo massimo di 360 giorni e decorre dal giorno successivo a quello dell infortunio. L indennizzo per inabilità temporanea è cumulabile con quelli dovuti per le altre garanzie previste dalla presente polizza. La presente garanzia viene prestata con franchigia temporale assoluta di 5 (cinque) giorni. Art. 11 Rimborso spese sanitarie a seguito di infortunio In caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza, la Società garantisce, fino alla concorrenza del massimale per persona e annuo di 5.000,00, il rimborso degli onorari dei medici e dei chirurghi, delle rette di degenza in ospedali e case di cura, delle spese per accertamenti diagnostici, esami di laboratorio e terapie fisiche anche se sostenute entro 90 giorni pre-post ricovero, nonché delle spese farmaceutiche resesi necessarie a seguito dell infortunio. Sono altresì rimborsabili le spese sostenute: per cure termali effettuare nei 90 giorni successivi all infortunio denunciato; per trasporto dell Assicurato con qualsiasi mezzo dal luogo dell infortunio all Istituto di cura o pronto soccorso. Il rimborso verrà effettuato dalla Società a guarigione clinica ultimata su presentazione, in originale, dei documenti giustificativi, debitamente quietanzati (conti dell ospedale o clinica, notule del medico, ricevute del farmacista, ecc.). Il rimborso delle spese è condizionato alla presentazione da parte dell Assicurato di apposita domanda, corredata dai documenti giustificativi e dalla certificazione medica (ivi compresa eventuale cartella clinica) entro il sessantesimo giorno successivo a quello in cui è terminata la cura medica. Qualora l Assicurato abbia presentato a terzi l originale delle notule, distinte e ricevute per ottenere il rimborso, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente garanzia dietro presentazione di copia della certificazione delle spese effettivamente sostenute al netto di quanto a carico dei predetti terzi. Analogamente, nel caso in cui l assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborserà le spese non riconosciute dal predetto SSN, compresi eventuali ticket. Per le spese sostenute all estero, i rimborsi vengono eseguiti in Italia al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall Assicurato, ricavato dalle Quotazioni dell Ufficio Italiano Cambi. Art. 12 Assicurazione per conto altrui Poiché la presente assicurazione è stipulata per conto altrui, gli obblighi derivanti dalla polizza devono essere adempiuti dal Contraente, salvo quelli che per loro natura non possono essere adempiuti che dall Assicurato, così come disposto dall art C.C. 8
9 Art. 13 Diritto di surrogazione La Società rinuncia, a favore dell Assicurato e dei suoi aventi diritto, al diritto di surrogazione di cui all art C.C. verso i terzi responsabili dell infortunio. Art. 14 Denuncia dell infortunio e obblighi relativi I sinistri debbono essere denunciati per iscritto alla Società entro 15 giorni da quando l Ufficio addetto alla gestione dei contratti assicurativi ne sia venuto a conoscenza. La denuncia dell infortunio indicherà luogo, giorno, ora e causa dell evento e sarà corredata da certificato medico. Il decorso delle lesioni dovrà essere documentato da ulteriori certificati medici. L' Assicurato, o in caso di morte, il beneficiario, deve consentire alla Società le indagini e gli accertamenti necessari. Art. 15 Modalità di valutazione del danno Controversie In caso di divergenza sulla natura o sulle conseguenze delle lesioni, sul grado o durata dell inabilità temporanea e sulla loro entità, le Parti si obbligano a conferire, con scrittura privata, mandato a decidere, a norma e nei limiti delle condizioni di polizza, a un Collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo o in caso contrario, dal Consiglio dell Ordine dei Medici. Il Collegio medico risiede presso la sede della Contraente. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da esso designato, contribuendo per metà alle spese e competenze del terzo medico. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale. Sezione 3 - RISCHI ASSICURATI, CATEGORIE E SOMME ASSICURATE CAT. A PERSONE NOMINATE A CAPITALI FISSI L'assicurazione vale per i rischi professionali ed extra-professionali. SOMME ASSICURATE PRO-CAPITE 1. Caso Morte: ,00 2. Caso Invalidità Permanente: ,00 Nominativi assicurati: 1. Vincenzo Conte n Amministratore Unico CAT. B DIRIGENTI L'assicurazione vale per i rischi professionali ed extra-professionali. SOMME ASSICURATE PRO-CAPITE 1. Caso Morte: 5 volte la retribuzione annua col massimo di ,00 2. Caso Invalidità Permanente: 6 volte la retribuzione annua col massimo di ,00 9
10 CONTEGGIO DEL PREMIO ANNUO LORDO ANTICIPATO Cat. A - Capitale caso Morte: ,00 x = Cat. A - Capitale caso Inv. Perm.: ,00 x = Cat. B - Preventivo retribuzioni: ,00 x = TOTALE PREMIO COMPLESSIVO ANNUO LORDO ANTICIPATO: * * * Sezione 4 - CONDIZIONI PARTICOLARI Si precisa che sono considerati infortuni anche: - asfissia non di origine morbosa; - soffocamento da ingestione di solidi e/o liquidi; - avvelenamenti o intossicazioni conseguenti ad ingestione o assorbimento di sostanze, o aventi origine traumatica; - affezioni conseguenti a morsi di animali o a punture di insetti o aracnidi, le punture vegetali, nonché le infezioni tutte conseguenti ad eventi risarcibili a termini di polizza; - ustioni in genere, nonché il contatto con corrosivi; - annegamento; - assideramento o congelamento; - folgorazione e scariche elettriche in genere; - colpi di sole o di calore o di freddo; - lesioni (esclusi gli infarti) determinate da sforzi muscolari aventi carattere traumatico, compresi strappi muscolari e rotture sottocutanee del tendine achilleo. L'assicurazione vale anche per gli infortuni: - sofferti in stato di malore o incoscienza o conseguenti a vertigini; - derivanti da imperizia, imprudenza o negligenza anche gravi; - derivanti da influenze termiche ed atmosferiche; - conseguenti a colpi di sonno; - derivanti da aggressioni in genere; - derivanti dall'uso o guida di ciclomotori e motocicli di qualunque cilindrata, trattori e macchine agricole semoventi, veicoli a motore e natanti, a condizione che l'assicurato - in caso di guida - sia in possesso, ove prescritto, di regolare patente di abilitazione alla guida medesima; - derivanti da abuso di alcolici, con l'esclusione di quelli subiti alla guida di veicoli e/o natanti in genere; - derivanti da atti di temerarietà, soltanto se compiuti per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa. 10
11 A) EVENTI SOCIOPOLITICI L assicurazione vale anche per gli infortuni derivanti da tumulti popolari, atti di terrorismo, vandalismo, attentati, atti violenti che abbiano movente politico, economico, sociale e sindacale, purchè l Assicurato provi di non aver preso parte attiva. B) CALAMITA' NATURALI A parziale deroga di quanto previsto all Art. 2 Esclusioni della Sez. 2, sono compresi gli infortuni derivanti da calamità naturali e dalle forze della natura quali terremoti, eruzioni vulcaniche, inondazioni, alluvioni, straripamenti, mareggiate, frane, grandine e neve. C) RISCHIO GUERRA A parziale deroga di quanto previsto all Art. 2 Esclusioni della Sez. 2, la garanzia viene estesa agli infortuni avvenuti all estero (escluso comunque il territorio della Città del Vaticano e della Repubblica di San Marino) derivanti da stato di guerra civile, guerra, invasione, atti nemici, ostilità (sia che la guerra sia dichiarata e no), per il periodo massimo di 14 giorni dall inizio delle ostilità se ed in quanto l Assicurato risulti sorpreso dallo scoppio di eventi bellici mentre si trova all'estero. D) ERNIE TRAUMATICHE O DA SFORZO A parziale deroga di quanto previsto all Art. 2 Esclusioni della Sez. 2, l'assicurazione è estesa, limitatamente ai casi di invalidità permanente e di inabilità temporanea, quest ultima sempre che sia prevista dal contratto, alle ernie addominali da sforzo o traumatiche, con l intesa che: qualora sia operabile, viene corrisposta solamente l indennità per il caso di inabilità temporanea fino ad un massimo di 30 giorni; qualora l ernia, anche se bilaterale, non risulti operabile secondo parere medico, viene corrisposta solamente un indennità non maggiore del 10% della somma assicurata per il caso di invalidità permanente totale; qualora insorga contestazione circa la natura e/o l operabilità dell ernia, la decisione è rimessa al Collegio medico di cui alle Norme che regolano l assicurazione infortuni. E) MORTE PRESUNTA Nel caso di presentazione di istanza per la dichiarazione di morte presunta ai sensi degli artt. 60 e 62 C.C., la Società liquida agli aventi diritto la somma assicurata per il caso di morte, a condizione che: siano trascorsi 180 giorni dalla data in cui risale l'ultima notizia dell'assicurato; possa ragionevolmente desumersi che la morte è avvenuta per un evento indennizzabile ai sensi di polizza. Se successivamente l Assicurato ritorna o ne è provata l esistenza, la Società può agire anche nei suoi confronti per il recupero di quanto pagato e degli interessi; l Assicurato potrà tuttavia far valere i propri diritti per l invalidità permanente eventualmente subita. F) DIABETE L assicurazione vale anche per le persone affette da diabete, a condizione che l infortunio non sia conseguenza diretta del diabete, ed ogni complicazione riferibile al diabete esclusa. G) UBRIACHEZZA A parziale deroga di quanto previsto all Art. 2 Esclusioni della Sez. 2, l assicurazione vale anche per gli infortuni sofferti in stato di ubriachezza, esclusi comunque quelli subiti alla guida di veicoli e/o natanti in genere. H) ANTICIPO INDENNIZZI Qualora a seguito di infortunio fosse quantificata un invalidità permanente di grado superiore al 20%, la Società metterà a disposizione, quale anticipo indennizzo, il 50% dell'importo presumibilmente indennizzabile, con il massimo di ,00. 11
12 I) MALATTIE PROFESSIONALI Limitatamente alla categoria Dirigenti e per i soli casi di Morte e Invalidità Permanente, l'assicurazione vale anche per le malattie professionali intendendosi come tali quelle indicate nella tabella annessa al D.P.R n. 1124, nonché quelle malattie che fossero riconosciute come professionali dalla magistratura con sentenza passata in giudicato che si manifestino nel corso della validità del presente contratto e che riducano l attitudine generica al lavoro in misura superiore al 10% della totale. J) ESONERO DALL'OBBLIGO DI DENUNCIA DI INFERMITA', MUTILAZIONI O DIFETTI FISICI La Contraente è esonerata dalla denuncia di infermità, difetti fisici o mutilazioni di cui gli Assicurati fossero affetti al momento della stipulazione o che dovessero in seguito sopravvenire. In caso di infortunio, resta comunque espressamente confermato il disposto dell art. 7 Sezione 2. K) ESONERO DENUNCIA GENERALITA' DEGLI ASSICURATI Il Contraente è esonerato dall'obbligo della preventiva denuncia delle generalità delle persone assicurate. Per l'identificazione di tali persone si farà riferimento alle risultanze dei libri di amministrazione del Contraente, che la Società ha il diritto di verificare e controllare in qualsiasi momento, insieme ad ogni altro documento probatorio. L) DEROGA DENUNCIA ALTRE ASSICURAZIONI Il Contraente è esonerato dall'obbligo di denunciare le altre eventuali assicurazioni che i singoli Assicurati avessero in corso o stipulassero in proprio con altre Società. M) FRANCHIGIA PER INVALIDITA PERMANENTE (valida solo per la categoria A) Limitatamente ai soli rischi extraprofessionali, sul capitale eccedente ,00 non si corrisponde alcun indennizzo se il grado di invalidità permanente accertato non supera il 3%; qualora il grado di invalidità permanente risulti superiore al 3%, l indennizzo da liquidare sarà commisurato alla sola parte eccedente detta percentuale di invalidità. Tuttavia qualora il grado di invalidità permanente risulti pari o superiore al 10%, l indennizzo sarà liquidato senza applicazione di franchigia. N) LIQUIDAZIONE DELL'INDENNITA' Per la liquidazione delle indennità è considerata retribuzione di fatto annua dell infortunato quella percepita nel mese precedente a quello in cui si è verificato l infortunio, moltiplicato per le mensilità di contratto; a tale ammontare si aggiungeranno le somme relative a retribuzioni non pagabili ricorrentemente in ciascun mese e corrisposte effettivamente all infortunato nei 12 mesi precedenti per i titoli di cui sopra, purché su tali somme sia conteggiato o sia conteggiabile il premio di assicurazione. Ricevuta la necessaria documentazione e compiuti gli accertamenti del caso, la Società liquiderà l'indennità che risulti dovuta, dandone comunicazione agli interessati e alla Contraente. Avuta notizia della loro accettazione, provvederà al pagamento entro 15 giorni dalla sottoscrizione del modulo di liquidazione dalla Società. Il diritto all'indennità per invalidità permanente è di carattere personale, quindi non è trasmissibile agli eredi. Tuttavia, se l'assicurato morisse, dopo che l'indennità sia stata liquidata o comunque offerta in misura determinata, la Società pagherà ai beneficiari l'importo liquidato od offerto. Inoltre, se dopo il pagamento di una indennità per invalidità permanente ma entro due anni dal giorno dell'infortunio ed in conseguenza di questo l'assicurato morisse, la Società corrisponderà ai beneficiari la differenza fra l'indennità pagata ed il capitale assicurato per il caso di morte ove questa fosse superiore e non chiederà il rimborso nel caso contrario. 12
13 O) LIQUIDAZIONE INVALIDITA' PERMANENTE Per i casi di invalidità permanente conseguenti ad infortunio di grado non inferiore al 50%, accertato con i criteri di indennizzabilità previsti dalle Norme che regolano l assicurazione infortuni, verrà corrisposto un indennizzo pari al 100% del capitale assicurato. P) COLPA GRAVE L'assicurazione vale anche per gli infortuni derivanti da colpa grave dell'assicurato. Q) DANNI ESTETICI Si conviene che in caso di infortunio non escluso dalle condizioni della presente polizza, che produca conseguenze di carattere estetico, ma che non comporti indennizzo a titolo di invalidità permanente, la Società rimborserà comunque le spese documentate sostenute dall'assicurato per cure ed applicazioni effettuate allo scopo di ridurre od eliminare il danno estetico, nonché per interventi di chirurgia plastica ed estetica, il tutto entro il limite di 2.500,00 per evento. R) REGOLAZIONE PREMIO Il premio, convenuto in base ad elementi di rischio variabili, viene anticipato in via provvisoria nell importo risultante dal conteggio esposto in polizza ed è regolato alla fine di ciascun periodo assicurativo annuo, o della minore durata del contratto, secondo le variazioni intervenute durante lo stesso periodo, degli elementi presi come base per il conteggio del premio, fermo il premio stabilito in polizza. A tale scopo, entro 120 giorni dalla fine di ogni periodo annuo di assicurazione o della minore durata del contratto, il Contraente deve fornire per iscritto alla Società i dati necessari per la regolazione del premio, e cioè: Cat. B: retribuzioni annue lorde. Le differenze attive o passive risultanti dalla regolazione devono essere pagate nei 60 giorni dalla ricezione da parte del Contraente della relativa appendice di regolazione, formalmente ritenuta corretta. In caso di mancata comunicazione dei dati di regolazione o di mancato pagamento del premio di conguaglio, la Società fissa un ulteriore termine non inferiore a 30 giorni dandone comunicazione scritta a mezzo lettera raccomandata, dopodichè le garanzie si intenderanno ridotte nelle medesima proporzione esistente tra l importo di premio pagato e quello interamente dovuto (se superiore). La Società ha il diritto di effettuare in qualsiasi momento verifiche e controlli per i quali il Contraente è tenuto a fornire i chiarimenti e la documentazione necessaria. 13

References: Art. 1
 Art. 2
 Art. 3
 Art. 4
 Art. 5
 Art. 6
 Art. 7
 Art. 8
 Art. 9
 Art. 10
 Art. 11
 Art. 12
 Art. 13
 Art. 14
 Art. 15
 Art. 16
 art. 3
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 Art. 2
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 Art. 4
 Art. 5
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 Art. 7
 Art. 8
 Art. 9
 Art. 10
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 Art. 12
 Art. 13
 Art. 14
 Art. 15
 Art. 2
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 sentenza 
 art. 7