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Il Testo Unico 81/08 e il protocollo sanitario: dalla redazione alla gestione. - PDF
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Donata Cipriani
1 IL T. U. 81/08 E LE RISORSE UMANE LE IDONEITÀ DIFFICILI: IL RUOLO DEL MEDICO COMPETENTE E DEI SERVIZI DI PREVENZIONE E SICUREZZA AMBIENTI DILAVORO (SPSAL) DELLE ASL Il Testo Unico 81/08 e il protocollo sanitario: dalla redazione alla gestione Lanciano 2 Aprile 2016
2 IL PROTOCOLLO SANITARIO Il Testo Unico 81/08 e il protocollo sanitario: dalla redazione alla gestione. Fase 1 Fase 2 Fase 3
3 IL SISTEMA AZIENDA Il protocollo sanitario: A chi e.... a cosa serve...
4 L EQUILIBRIO AZIENDALE AZ ND IE A
5 IL SISTEMA AZIENDA AZIENDA
6 IL SISTEMA AZIENDA Risorse economiche AZIENDA Risorse strumentali Risorse umane
7 IL PROTOCOLLO SANITARIO Il Testo Unico 81/08 e il protocollo sanitario: dalla redazione alla gestione. Q U I N D I C H E F A R E....
8 IL D. V. R. RSPP Chi la deve fare? DATORE DI LAVORO in collaborazione con MC RLS Che metodo usare? Procedure standardizzate Emanate dalla Commissione consultiva permanente Aziende < 10 addetti Aziende < 50 addetti Libera scelta del D.L. (purché rispetti requisiti D. Lgs. n. 81/2008 e s.m.i.) Tutte le aziende Aziende < 50 addetti, fino all emanazione procedure (con limitazioni art.31, c.6)
9 I L D. V. R. QUINDI IL DVR PER GESTIRE COSA
10 IL CICLO DI GESTIONE AZIENDALE PERFORMANCE / TUTELA
11 IL TESTO UNICO TITOLO I PRINCIPI COMUNI CAPO III SEZIONE II VALUTAZIONE DEI RISCHI ART. 28 ART. 29 ART. 30 Oggetto della valutazione dei rischi Modalità di effettuazione della valutazione dei rischi Modelli di organizzazione e di gestione LA REDAZIONE DEL D.V.R. LA GESTIONE DEL D.V.R.
12 IL TESTO UNICO COS È LA VALUTAZIONE DEI RISCHI VALUTAZIONE DEI RISCHI, T.U., ART. 2, comma 1, Lett. Q: VALUTAZIONE GLOBALE E DOCUMENTATA DI TUTTI I RISCHI PER LA SALUTE E SICUREZZA DEI LAVORATORI PRESENTI NELL AMBITO DELL ORGANIZZAZIONE IN CUI ESSI PRESTANO LA PROPRIA ATTIVITÀ, FINALIZZATA AD INDIVIDUARE LE ADEGUATE MISURE DI PREVENZIONE E DI PROTEZIONE E AD ELABORARE IL PROGRAMMA DELLE MISURE ATTE A GARANTIRE IL MIGLIORAMENTO NEL TEMPO DEI LIVELLI DI SALUTE E SICUREZZA.
13 IL TESTO UNICO ARTICOLO 28- OGGETTO DELLA VALUTAZIONE DEI RISCHI IL DOCUMENTO DI CUI ALL ARTICOLO 17, COMMA 1, LETTERA A), REDATTO A CONCLUSIONE DELLA VALUTAZIONE... E CONTENERE: A) UNA RELAZIONE SULLA VALUTAZIONE DI TUTTI I RISCHI PER LA SICUREZZA E LA SALUTE DURANTE L ATTIVITÀ LAVORATIVA, NELLA QUALE SIANO SPECIFICATI I CRITERI ADOTTATI PER LA VALUTAZIONE STESSA. LA SCELTA DEI CRITERI DI REDAZIONE DEL DOCUMENTO È RIMESSA AL DATORE DI LAVORO, CHE VI PROVVEDE CON CRITERI DI SEMPLICITÀ, BREVITÀ E COMPRENSIBILITÀ, IN MODO DA GARANTIRNE LA COMPLETEZZA E L IDONEITÀ QUALE STRUMENTO OPERATIVO DI PIANIFICAZIONE DEGLI INTERVENTI AZIENDALI E DI PREVENZIONE;
14 IL TESTO UNICO ARTICOLO 28- OGGETTO DELLA VALUTAZIONE DEI RISCHI IL DOCUMENTO DICUI ALL ARTICOLO 17, COMMA 1, LETTERA A), REDATTO A CONCLUSIONE DELLA VALUTAZIONE... E CONTENERE: B) L INDICAZIONE DELLE MISURE DI PREVENZIONE E DI D. P. I ADOTTATI; C) IL PROGRAMMA DELLE MISURE RITENUTE OPPORTUNE PER GARANTIRE IL MIGLIORAMENTO NEL TEMPO DEI LIVELLI DI SICUREZZA; D) L INDIVIDUAZIONE DELLE PROCEDURE PER L ATTUAZIONE DELLE MISURE DA REALIZZARE, NONCHÉ DEI RUOLI DELL ORGANIZZAZIONE AZIENDALE CHE VI DEBBONO PROVVEDERE, A CUI DEVONO ESSERE ASSEGNATI UNICAMENTE SOGGETTI IN POSSESSO DI ADEGUATE COMPETENZE E POTERI;
15 IL TESTO UNICO ARTICOLO 28- OGGETTO DELLA VALUTAZIONE DEI RISCHI IL DOCUMENTO DICUI ALL ARTICOLO 17, COMMA 1, LETTERA A), REDATTO A CONCLUSIONE DELLA VALUTAZIONE... E CONTENERE: E) L INDICAZIONE DEL NOMINATIVO DEL R. S. P. P., DEL R. L. S. E DEL M. C. CHE HA PARTECIPATO ALLA VALUTAZIONE DEL RISCHIO; F) L INDIVIDUAZIONE DELLE MANSIONI CHE EVENTUALMENTE ESPONGONO I LAVORATORI A RISCHI SPECIFICI CHE RICHIEDONO UNA RICONOSCIUTA CAPACITÀ PROFESSIONALE, SPECIFICA ESPERIENZA, ADEGUATA FORMAZIONE E ADDESTRAMENTO.
16 IL TESTO UNICO ARTICOLO 28- OGGETTO DELLA VALUTAZIONE DEI RISCHI IL DOCUMENTO DI CUI ALL ARTICOLO 17, COMMA 1, LETTERA A), REDATTO A CONCLUSIONE DELLA VALUTAZIONE... E CONTENERE: IL CONTENUTO DEL D. V. R. DEVE ALTRESÌ RISPETTARE LE INDICAZIONI PREVISTE DALLE SPECIFICHE NORME SULLA VALUTAZIONE DEI RISCHI CONTENUTE NEI SUCCESSIVI TITOLI DEL T.U. IN CASO DI COSTITUZIONE DI NUOVA IMPRESA, IL D. L. È TENUTO AD EFFETTUARE IMMEDIATAMENTE LA V. D. R. ELABORANDO IL RELATIVO DOCUMENTO ENTRO NOVANTA GIORNI DALLA DATA DI INIZIO DELLA PROPRIA ATTIVITÀ.
17 IL TESTO UNICO IL T. U. TITOLO I PRINCIPI COMUNI SEZIONE II VALUTAZIONE DEI RISCHI ART. 29 MODALITÀ DI EFFETTUAZIONE DELLA VALUTAZIONE DEI RISCHI
18 IL TESTO UNICO ART. 29- MODALITÀ DI EFFETTUAZIONE DELLA V.D.R. IL D.L.EFFETTUA LA V.D.R. ED ELABORA IL DOCUMENTO... IN COLLABORAZIONE CON IL R.S.P.P. E IL M.C.. 1. LE ATTIVITÀ DI CUI AL COMMA 1 SONO REALIZZATE PREVIA CONSULTAZIONE DEL R.L.S.. 2. LA V.D.R. DEVE ESSERE IMMEDIATAMENTE RIELABORATA, NEL RISPETTO DELLE MODALITÀ DI CUI AI COMMI 1 E 2,INOCCASIONE: MODIFICHE DEL PROCESSO PRODUTTIVO O DELLA ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO SIGNIFICATIVE? AI FINI DELLA SALUTE E SICUREZZA DEI LAVORATORI; IN RELAZIONE AL GRADO DI EVOLUZIONE DELLA TECNICA, DELLA PREVENZIONE O DELLA PROTEZIONE; A SEGUITO DI INFORTUNI SIGNIFICATIVI?; QUANDO I RISULTATI DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA NE EVIDENZINO LA NECESSITÀ.
19 IL TESTO UNICO IL PERCORSO VALUTATIVO RIESAME PIANIFICAZIONE ATTIVITÀ V. D. R. RACCOLTA INFORMAZIONI VERIFICA E MISURAZIONE EFFICACIA ANALISI DELLE INFORMAZIONI MONITORAGGIO E REGISTRAZIONI IL PERCORSO VALUTATIVO INDIVIDUAZIONE DEI PERICOLI ATTUAZIONE PROGR. INTERVENTI PREVENTIVI E PROTETTIVI V. D. R. ELIMINAZIONE SOSTITUZIONE RIDUZIONE
20 QUINDI.. IL PROTOCOLLO SANITARIO.. CHI LO REDIGE? CHI LO GESTISCE?
21 SOLO.... ILMEDICO COMPETENTE...???
22 TESTO UNICO 81/08 CAPO III -GESTIONE DELLA PREVENZIONE NEI LUOGHI DI LAVORO SEZIONE I MISURE DI TUTELA E OBBLIGHI ARTICOLO 15 - MISURE GENERALI DI TUTELA LE MISURE GENERALI DITUTELA DELLA SALUTE E DELLA SICUREZZA DEI LAVORATORI NEI LUOGHI DI LAVORO SONO: a) la valutazione di tutti i rischi per lasalute e sicurezza; b) la programmazione della prevenzione, mirata ad un complesso che integri in modo coerente nella prevenzione le condizioni tecniche produttive dell azienda nonché l influenza dei fattori dell ambiente e dell organizzazione del lavoro; d) il rispetto dei principi ergonomici nell organizzazione del lavoro, nella concezione dei posti di lavoro, nella definizione dei metodi di lavoro e produzione, in particolare al fine di ridurre gli effetti sulla salute del lavoro monotono e di quello ripetitivo;
23 l) il controllo sanitario dei lavoratori; m) l allontanamento del lavoratore dall esposizione al rischio per motivi sanitari inerenti la sua persona e l adibizione, ove possibile, ad altra mansione; n) l informazione e formazione adeguate per i lavoratori; o) l informazione e formazione adeguate per dirigenti e i preposti; q) l istruzioni adeguate ai lavoratori; t) la programmazione delle misure ritenute opportune per garantire il miglioramento nel tempo dei livelli di sicurezza, anche attraverso l adozione di codici di condotta e di buone prassi; u) le misure di emergenza (primo soccorso) da attuare in caso di primo soccorso, di lotta antincendio, di evacuazione dei lavoratori e di pericolo grave e immediato.
24 TESTO UNICO 81/08 -ART. 35 -RIUNIONE PERIODICA Nelle aziende e nelle unità produttive che occupano più di 15 lavoratori, il D. L., direttamente o tramite il S. P. P., indice almeno una volta all anno una riunione cui partecipano: a) il Datore di Lavoro o un suo rappresentante; b) il responsabile del servizio di prevenzione e protezione dai rischi; c) il medico competente, ove nominato; d) il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza.
25 TESTO UNICO 81/08 -ART. 35 -RIUNIONE PERIODICA Nel corso della riunione il D. L. sottopone all esame dei partecipanti: a) il documento di valutazione dei rischi; b) l andamento degli infortuni e delle malattie professionali e della sorveglianza sanitaria c) i criteri di scelta, le caratteristiche tecniche e l efficacia dei dispositivi di protezione individuale d) i programmi di informazione e formazione dei dirigenti, dei preposti e dei lavoratori ai fini della sicurezza e della protezione della loro salute
26 TESTO UNICO 81/08 -ART. 35 -RIUNIONE PERIODICA Nel corso della riunione possono essere individuati: a) codici di comportamento e buone prassi per prevenire i rischi di infortuni e di malattie professionali b) obiettivi di miglioramento ( SGSL ) della sicurezza complessiva sulla base delle linee guida per un sistema di gestione della salute e sicurezza sul lavoro. La riunione ha altresì luogo in occasione di eventuali significative variazioni delle condizioni di esposizione al rischio, compresa la programmazione e l introduzione di nuove tecnologie che hanno riflessi sulla sicurezza e salute dei lavoratori. Della riunione deve essere redatto un verbale che è a disposizione dei partecipanti per la sua consultazione
27 TESTO UNICO 81/08 - OBBLIGHI DEL DATORE DI LAVORO E DIRIGENTE Art. 18 comma 1 lettera a) Nominare il Medico Competente nei casi previsti???? QUALI???? lettera c) Affidare i compiti ai lavoratori tenendo conto delle capacità e condizioni degli stessi in rapporto alla loro salute e sicurezza; lettera g) Inviare i lavoratori alla visita medica entro le scadenze previste dal programma di sorveglianza sanitaria e richiedere al M. C. l osservanza degli obblighi previsti a suo carico; lettera g-bis) nei casi di sorveglianza sanitaria dell art. 41, comunicare tempestivamente al M. C. la cessazione del rapporto di lavoro; lettera bb) Vigilare che i lavoratori soggetti alla sorveglianza sanitaria non vengano adibiti alla mansione senza il giudizio di idoneità.
28 TESTO UNICO 81/08 -OBBLIGHI DEL MEDICO COMPETENTE -Art. 25 Comma 1 lett. a)collabora con il D. L. e il S. P. P. alla valutazione dei rischi; alla predisposizione delle misure per la tutela della salute e della integrità psico - fisica dei lavoratori; all attività di formazione, informazione; alla organizzazione del primo soccorso; Comma 1 lett. b) Programma ed effettua la sorveglianza sanitaria di cui all art. 41 attraverso protocolli sanitari definiti in funzione dei rischi specifici e tenendo in considerazione gli indirizzi scientifici più avanzati.
29 TESTO UNICO 81/08 -OBBLIGHI DEL MEDICO COMPETENTE -Art. 25 Comma 1 lett c) Istituisce, aggiorna e custodisce, sotto la propria responsabilità, una cartella sanitaria e di rischio per ogni lavoratore su formato cartaceo o informatizzato (UNICO ARTICOLO IMPERATIVO). La cartella è conservata con salvaguardia del segreto professionale presso il luogo di custodia concordato al momento della nomina, salvo il tempo strettamente necessario per l esecuzione degli accertamenti e la trascrizione dei risultati.
30 TESTO UNICO 81/08 - OBBLIGHI DEL MEDICO COMPETENTE Art. 25 Comma 1 lett d) Consegna al D. L., alla cessazione dell incarico, la documentazione sanitaria in suo possesso, con salvaguardia del segreto professionale; Comma 1 lett e) Consegna al lavoratore, alla cessazione del rapporto di lavoro, copia della cartella sanitaria e di rischio. L originale della cartella va conservato da parte del Datore di Lavoro per almeno dieci anni.
31 TESTO UNICO 81/08 - OBBLIGHI DEL MEDICO COMPETENTE Art. 25 Comma 1 lett g) Fornisce informazioni ai lavoratori e al R. L. S. sul significato della sorveglianza sanitaria e sulla necessità di sottoporsi ad accertamenti anche dopo la cessazione dell attività in caso di esposizione ad agenti con effetti a lungo termine Comma 1 lett h) Informa ogni lavoratore dei risultati della sorveglianza sanitaria e a richiesta dello stesso gli rilascia copia della documentazione
32 TESTO UNICO 81/08 - OBBLIGHI DEL MEDICO COMPETENTE Art. 25 Comma 1 lett i) Comunica per iscritto, in occasione della riunione periodica, al D. L., all R. S. P. P. e all R. L. S. i risultati anonimi collettivi della sorveglianza sanitaria e fornisce indicazioni sul significato di detti risultati ai fini dell attuazione delle misure di prevenzione
33 TESTO UNICO 81/08 -OBBLIGHI DEL MEDICO COMPETENTE -Art. 25 Comma lett. l) Visita gli ambienti di lavoro almeno una volta all anno o a cadenza diversa stabilita in base alla valutazione dei rischi. La periodicità diversa dall annuale va comunicata al D. L. ai fini della annotazione nel DVR Comma 1 lett.m) Partecipa alla programmazione del controllo dell esposizione dei lavoratori i cui risultati gli sono forniti con tempestività Comma 1 lett. n) Autocertifica al Ministero della Salute il possesso dei titoli e dei requisiti di cui all art.38 (in prima applicazione entro il 15 novembre 2008)
34 TESTO UNICO 81/08 -RAPPORTI DEL MEDICO COMPETENTE CON IL S. S. N. -Art.40 Entro il primo trimestre dell anno successivo all anno di riferimento il Medico Competente trasmette, esclusivamente per via telematica, ai servizi competenti per territorio le informazioni, elaborate evidenziando le differenze di genere, relative ai dati aggregati sanitari e di rischio dei lavoratori, sottoposti a sorveglianza sanitaria secondo il modello 3B. Dati identificativi dell azienda Dati identificativi del Medico Competente Rischi cui sono esposti i lavoratori Protocolli sanitari adottati Infortuni denunciati Malattie professionali denunciate Tipologia dei giudizi di idoneità
35 TESTO UNICO 81/08 - SORVEGLIANZA SANITARIA - Art. 41 Comma 1: la sorveglianza sanitaria è effettuata dal Medico Competente: a) nei casi previsti: - dalla normativa vigente - dalle indicazioni fornite dalla Commissione consultiva art. 6 b) qualora il lavoratore ne faccia richiesta e la stessa sia ritenuta dal Medico Competente correlata ai rischi lavorativi.
36 TESTO UNICO 81/08 - SORVEGLIANZA SANITARIA - Art. 41 Comma 2: la sorveglianza sanitaria comprende: e) visita medica alla cessazione del rapporto di lavoro nei casi previsti e-bis) visita medica preventiva in fase preassuntiva e-ter) visita medica precedente alla ripresa del lavoro, a seguito dell assenza per motivi di salute di durata superiore a 60 gg. NON È PREVISTA UNA VISITA SU RICHIESTA DEL DATORE DI LAVORO!!!!!
37 TESTO UNICO 81/08 - SORVEGLIANZA SANITARIA - Art. 41 Comma 3: Le visite mediche non possono essere effettuate: per accertare stati di gravidanza; negli altri casi vietati dalla normativa vigente. Comma 4: Le visite mediche sono a cura e spese del Datore di Lavoro e comprendono gli esami clinici e biologici e indagini diagnostiche mirati al rischio ritenuti necessari dal medico competente. Nei casi ed alle condizioni previste dall'ordinamento, le visite sono ANCHE finalizzate alla verifica di assenza di condizioni di alcol dipendenza e di assunzione di sostanze psicotrope e stupefacenti (escluse quelle su richiesta del lavoratore e a fine rapporto di lavoro).
38 TESTO UNICO 81/08 - SORVEGLIANZA SANITARIA - Art. 41 Comma 5: Gli esiti della V.M. vanno allegati alla cartella sanitaria e di rischio secondo i requisiti minimi dell allegato 3 A, predisposta su formato cartaceo o informatizzato Comma 6: Sulla base dei risultati delle visite mediche il M. C.esprimeil giudizio di idoneità alla mansione specifica Comma 6 bis: Tutti i giudizi di idoneità devono essere espressi per iscritto e consegnati in copia a D. L. e lavoratore
39 TESTO UNICO 81/08 - SORVEGLIANZA SANITARIA - Art. 41 Comma 7: In caso di giudizio di inidoneità temporanea vanno precisati i limiti temporali di validità Comma 9: Avverso tutti i giudizi del Medico Competente, compresi quelli in fase preassuntiva, è ammesso ricorso, entro trenta giorni dalla data di comunicazione del giudizio medesimo, all'organo di vigilanza.
40 TESTO UNICO 81/08 - PROVVEDIMENTI IN CASO DI IDONEITÀ ALLA MANSIONE SPECIFICA - Art. 42 Comma 1: IlDatorediLavoro in relazione ai giudizi di idoneità attua le misure indicate dal M. C. e, in caso di inidoneità alla mansione specifica adibisce il lavoratore, ove possibile, a mansioni equivalenti o, in difetto, a mansioni inferiori, garantendo il trattamento corrispondente alle mansioni di provenienza. Non è più scritto espressamente in questo articolo ma ovviamente la nuova mansione deve essere compatibile con lo stato di salute del lavoratore.
41 QUINDI IN DEFINITIVA CHI REDIGEIL PROTOCOLLO SANITARIO??? CHI LO GESTISCE???
42 .... IL MEDICO COMPETENTE... REDIGE IL PROTOCOLLO SANITARIO IN COLLABORAZIONE CON IL DATORE DI LAVORO ED IL RESPONSABILE DEL S. P. P. SENTITO IL RAPPRESENTANTE DEI LAVORATORI PER LA SICUREZZA GESTISCE IL PROTOCOLLO SANITARIO

References: art.31
 ART. 28
 ART. 29
 ART. 30
 ART. 2
 ARTICOLO 28
 ARTICOLO 17
 ARTICOLO 28
 ARTICOLO 17
 ARTICOLO 28
 ARTICOLO 17
 ARTICOLO 28
 ARTICOLO 17
 ART. 29
 ART. 29
 ARTICOLO 15
 Art. 18
 art. 41
 art. 41
 Art. 25
 Art. 25
 Art. 25
 art.38
 Art. 41
 art. 6
 Art. 41
 Art. 41
 Art. 41
 Art. 41
 Art. 42