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CIRCULAR No. LINEAMIENTOS DEL PROGRAMA DE ZOONOSIS - PDF
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María Luz San Martín Nieto
1 CIRCULAR No. FECHA: PARA: ALCALDES MUNICIPALES, GERENTES EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO, PERSONAL DE SALUD AMBIENTAL EN LOS MUNICIPIOS DE BOYACÁ Y FUNCIONARIOS DE LA SECRETARIA DE SALUD DE BOYACÁ. DE: SECRETARIO DE SALUD DE BOYACÁ. ASUNTO: LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LA EJECUCIÓN DE LAS ACCIONES DE INSPECCION, VIGILANCIA Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO DEL AMBIENTE QUE AFECTAN LA SALUD HUMANA, EN LOS MUNICIPIOS DEL DEPARTAMENTO DE BOYACÁ. LINEAMIENTOS DEL PROGRAMA DE ZOONOSIS OBJETIVO Establecer el lineamiento para definir la línea de acción y llevar a cabo las acciones de inspección, Vigilancia y control de las zoonosis en el Departamento de Boyacá durante el año ALCANCE Este documento define los lineamientos de las acciones de Inspección, Vigilancia y Control de las Zoonosis en el Departamento de Boyacá mediante actividades que serán ejecutadas por los profesionales y el personal técnico ubicado en los 123 municipios del Departamento de Boyacá, acorde a los lineamientos, metas e indicadores del orden nacional establecidos a través del Ministerio de la protección social y el Instituto Nacional de Salud, así como en concordancia con lo establecido en el plan de desarrollo Departamental, el plan departamental de salud y la política(estrategia) de Atención Primaria en Salud APS-SF. MARCO JURIDICO NORMA Constitución Política Nacional (Republica de Colombia, 1991) Ley 9 de 1979 (República de Colombia,1979) Ley 100 de 1993 (República de DESCRIPCIÓN -Artículo 1, establece a Colombia como república unitaria, descentralizada y con autonomía de las entidades territoriales. -Artículo 49, estable la atención en salud y saneamiento ambiental como un servicio público a cargo del estado. -Artículos 136 a 144 relacionado con plaguicidas. -Artículo 591, relacionado con acciones preventivas. -Artículo 153 establece entre sus principios la equidad, protección integral, descentralización
2 Colombia,1993) Ley 152 de 1994 (República de Colombia, 1994) Ley 617 de 2000 (República de Colombia,2000) Ley 715 de 2001 (República de Colombia,2001) Ley 1122 de 2007 (República de Colombia, 2007) Ley 1438 de 2011 (República de Colombia,2011) administrativa. -Articulo 162 relacionado con plan obligatorio de salud. -Articulo 165 relacionado con la atención Básica. -Artículo 2 establece el ámbito de aplicación de la Ley Orgánica del Plan de Desarrollo en la nación, las entidades territoriales y organismos públicos de todo orden. -Artículo 3 establece los principios de la planeación en Colombia y especifica las definiciones de concurrencia, subsidiaridad y complementariedad. -Artículo 41 establece que los planes de acción de las entidades territoriales en el caso de los sectores financiados con transferencias nacionales deberán ajustarse con las normas legales establecidas para dichas transferencias. -Artículo 2 establece categorización de municipios. -Artículos 1 a 4 establecen Sistema General de Participaciones. -Artículos 42, 43, 44 y 45 establecen competencias de la Nación, Departamentos, Municipios y Distritos en el sector salud. -Artículo 46 establece que las entidades territoriales tendrán a su cargo la ejecución de las acciones de salud pública en la promoción y prevención dirigidas a la población de su jurisdicción. -Artículo 52 establece el criterio de equidad para distribución de recursos del SGP salud púbica-- Artículo 78 establece el destino de los recursos de la participación de propósito general. Competencias de los organismos del sistema de vigilancia y control de alimentos (IVC) en salud pública, en el sistema general de seguridad social. -Artículo 3 establece entre los principios del SGSSS la intersectorialidad. -Articulo 5 modifica los artículos 43 y 44 de Ley 715 de 2001, estableciendo entre las competencias de los departamentos asistir técnicamente y supervisar a los municipios, en la prestación del Plan de Intervenciones Colectivas, y las acciones de salud pública individuales que se realicen en su jurisdicción. Además, tanto en Departamentos, Distritos y Municipios coordinar y controlar la organización y operación de los servicios de salud bajo la estrategia de la Atención Primaria en Salud -Artículo 6 establece el Plan Decenal de salud Pública.
3 -Articulo 12 adopta la estrategia de Atención primaria en Salud. Ley 1450 de 2011 (República de Colombia, 2011) -Artículo 3 establece entre los propósitos del buen gobierno y del pueblo colombiano Una estrategia de igualdad de oportunidades que nivele el terreno de juego, que garantice que cada colombiano tenga acceso a las herramientas fundamentales que le permitirán labrar su propio destino, independientemente de su género, etnia, posición social o lugar de origen y El Plan Nacional de Desarrollo parte de la base de que el camino hacia la Prosperidad para Todos pasa, necesariamente, por una reducción de las desigualdades regionales, de las brechas de oportunidades entre las regiones de Colombia, es decir, por una mayor convergencia regional. La Prosperidad debe llegar a cada uno de los colombianos, y a cada uno de los municipios, distritos, departamentos y regiones donde viven. -Articulo 4 define a nivel municipal el principio de coordinación como Las autoridades municipales, al momento de ejercer sus competencias y sus responsabilidades, deberán conciliar su actuación con la de otras entidades estatales de diferentes niveles. También define el principio de concurrencia como Los municipios y otras entidades estatales de diferentes niveles tienen competencias comunes sobre un mismo asunto, las cuales deben ejercer en aras de conseguir el fin para el cual surgieron las mismas. Las competencias de los diferentes órganos de las entidades territoriales y del orden nacional no son excluyentes sino que coexisten y son dependientes entre sí para alcanzar el fin estatal. Las entidades competentes para el cumplimiento de la función o la prestación del servicio deberán realizar convenios o usar cualquiera de las formas asociativas previstas en la ley orgánica de ordenamiento territorial para evitar duplicidades y hacer más eficiente y económica la actividad administrativa. Los municipios de categoría especial y primera podrán asumir la competencia si demuestran la capacidad institucional que para el efecto defina la entidad correspondiente. Las entidades nacionales podrán transferir las competencias regulatorias, las de inspección y vigilancia a las entidades territoriales Define el principio de participación como: Las autoridades municipales garantizarán el
4 Ley 1551 de 2012 (República de Colombia,2012) Decreto 3518 de 2006 (República de Colombia, Ministerio de la Protección Social, 2006). Decreto 3039 de (República de Colombia, Ministerio de la Protección Social, 2007) Ley 647 de 2001 Decreto 2257 de 1986 Resolución 1841 del 28 de mayo de 2013 Ley 769 de 2002 acceso de los ciudadanos a lo público a través de la concertación y cooperación para que tomen parte activa en las decisiones que inciden en el ejercicio de sus derechos y libertades políticas, con arreglo a los postulados de la democracia participativa, vinculando activamente en estos procesos a particulares, organizaciones civiles, asociaciones residentes del sector y grupos de acción comunal. -Articulo 6 relacionado con categorización de distritos y municipios, además de especificar porcentaje de gasto de funcionamiento en aquellos fronterizos. -Artículo 8 establece competencias obligatorias y voluntaria de los municipios. -Artículo 29, literal g, establece la modificación del artículo 91 de la ley 136 de 1994 y queda así Incorporar dentro del presupuesto municipal, mediante decreto, los recursos que haya recibido el tesoro municipal como cofinanciación de proyectos provenientes de las entidades nacionales o departamentales, o de cooperación internacional y adelantar su respectiva ejecución. Los recursos aquí previstos así como los correspondientes a seguridad ciudadana provenientes de los fondos territoriales de seguridad serán contratados y ejecutados en los términos previstos por el régimen presupuestal. Establece el Sistema de Vigilancia en salud Publica. Adopta el Plan Nacional de Salud Publica Las UPGD y otras entidades que participen en los procesos de vigilancia, todas deben cumplir con las funciones en relación con el Sistema Nacional de Salud Pública. Disposiciones sanitarias sobre Zoonosis Se adopta el Plan Decenal de Salud Pública , en el marco de la estrategia de atención primaria en salud. Código de transito
5 LEY 84 DE 1989 Estatuto Nacional de la Protección de los Animales. LEY 746 DE 2002 Decreto 2278 de 1982 Decreto 3075 de 1997 Resolución de 2005 Resolución 0402 de 2002 Decreto 1500 de 2007 Resolución 2905 de 2007 Resolución 4287 de 2007 Decreto 414 de 2007 Resolución INVIMA de 2009 Circular 193 de 2011 Regula la tenencia y registro de los perros potencialmente peligrosos. Sacrificio de animales de abasto público para consumo humano y el procesamiento, transporte y comercialización de su carne. Requisitos para el almacenamiento distribución, trasporte y comercialización de alimentos. Reglamentos técnicos de rotulado o etiquetado que debe cumplir los alimentos envasados y materia prima. Establece los requisitos para la comercialización de las aves beneficiadas enteras, despresadas y/o deshuesadas que se sometan a la técnica de marinado. IVC de los requisitos sanitarios e inocuidad para el expendio, almacenamiento y trasporte de carne, PCC de las especies bovinas y bufalinas, porcinas y aves de corral. Requisito sanitario y de inocuidad para la comercialización, expendio y trasporte de carne, PCC de las especies porcinas. Requisito sanitario y de inocuidad para las aves la comercialización, transporte y expendios de carne y PCC de las aves de corral. Por medio del cual se modifica el decreto 3149 del 13 de septiembre de 2006 y se dictan otras disposiciones. Guía de transporte de carne en forma de canal entera, media canal, cuartos de canal. Deshuesada, empacada y demás subproductos comestibles de las especies, bobinas, bufalinas y porcinas. Aclaración de competencias frente a la tenencia de animales en perímetro urbano y sacrificio de ganado clandestino. INTRODUCCIÓN La globalización y el intercambio de mercancías propician una nueva era de zoonosis emergentes y reemergentes, encendiendo las luces de alerta para los sectores de salud ambiental y salud animal. Pero que es una zoonosis se preguntaran muchos. Según la OMS
6 son aquellas infecciones que se transmiten naturalmente de los animales vertebrados al hombre esto excluye los procesos originados por toxinas secretadas por peces u ofidios que no entraría en esta clasificación. El manejo de las zoonosis en Latinoamérica son unas de las principales catapultas de desarrollo económico en cada país, ya que debido a la gran producción de bienes y servicios de tipo agropecuario que son generadas por esta parte del mundo para alimentar a la población a nivel global. Toman gran importancia el control, seguimiento, notificación y por qué no decir erradicación de algunas zoonosis. Lo cual conlleva a ser más competitivos en mercados mundiales, mejorando la calidad de vida de la población y generando nuevos métodos de producción intensiva con modernos sistemas de manejo que reduzcan las probabilidades para la presencia de dichas zoonosis. Esto haciendo referencia a unas del sinnúmero de zoonosis que se presentan en Latinoamérica y Colombia, Boyacá por su ubicación geográfica y al limitar con 7 Departamentos y la República Bolivariana de Venezuela toma gran importancia la prevención y control de la zoonosis. Son de gran importancia en la Salud pública las acciones de Inspección, Vigilancia y control de las Zoonosis en el Departamento, como son Rabia, Leptospirosis, brucelosis, enfermedad de Chagas, Leishmaniasis entre otras de tipo vírica, bacteriana y parasitaria. Siendo Boyacá uno de los Departamentos con más distribución poblacional ya que cuenta con 123 municipios los cuales varían en sus condiciones poblacionales, ecológicas y medioambientales que convergen para generar enfermedades emergentes y reemergentes con profundas implicaciones a la salud humana y salud animal. ESTRUCTURA DE LA SECRETARIA DE SALUD DESPACHO GOBERNADOR DESPACHO SECRETARIA DE SALUD ASESORIA DE PLANEACION Y SISTEMAS DIRECION TECNICA DE ASEGURAMIENTO DIRECCION TECNICA DE SALUD PUBLICA DIRECCION TECNICA DE PRESTACION DE SERVICIOS SUBDIRECCION TECNICA DE SALUD PUBLICA VIGILANCIA Y CONTROL DE MEDICAMENTOS VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA LABORATORIO DE SALUD PUBLICA PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR VECTORES SALUD AMBIENTAL RESOLUCION Nº 2001 DE 2006 SECRETARIA DE SALUD DE BOYACA (CINCO GRUPOS)
7 GRUPO FUNCIONAL SALUD AMBIENTAL APOYO JURIDICO Profesional Universitario ( Abogado ) 1 PROFESIONAL UNIVERSITARIO (INGENIERA SANITARIA CON E) REFERENTE PROGRAMA RESIDUOS HOSPITALARIOS Y PLAGUICIDAS APOYO OPS INGENIEROS SANITARIOS TECNICO OPERATIVO:PROTECC RADIOLOGICA ( TECNICO EN SALUD OCUPACIONAL) TECNICO OPERATIVO: APOYA ALIMENTOS,ZOONOSIS Y APOYO (M.V. PROFESIONAL ESPECIALIZADO LIDER DE GRUPO (INGENIERO SANITARIO CON E) SUPERVISIÓN TECNICOS DE SANEAMIENTO AMBIENTAL EN 120 MUNICIPIOS 1 PROFESIONAL ESPECIALIZADO (INGENIERA SANITARIA CON E) REFERENTE VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PROFESIONAL UNIVERISTARIO (INGENIERO DE ALIMENTOS CON E ) REFERENTE PROGRAMA DE ALIMENTOS APOYO OPS INGENIEROS SANITARIOS APOYO OPS MEDICOS VETERINARIOS ZOOTECNISTAS QUIMICOS DE ALIMENTOS PROFESIONAL UNIVERSITARIO (PROFESIONAL EN FONOAUDIOLOGIA CON E.) REFERENTE RIESGOS PROFESIONALES Y DISCAPACIDAD 2 PROFESIONALES UNIVERISTARIOS ( MEDICO S VETERINARIO S) PROGRAMA DE ZOONOSIS APOYO MEDICO VET OPS MEDICO VET PASANTE APOYO OPS FISIOTERAPEUTA CON MAESTRIA EN DISCAPACIDAD E INCLUSION SOCIAL FISIO CON ESPECIALIZACION EN SO TECNOLOGOS EN SO DISTRIBUCION OPERATIVA DEL DEPARTAMENTO PARA LA EJECUCION DE ACCIONES DE SALUD AMBIENTAL
8 Occidente Norte y Gutierrez Lengupá y Marquez Sugamuxi Tundama y Valderrama Oriente y Neira Centro y La Libertad Ricaurte CHIQUINQUIRÁ CUBARA BERBEO SOGAMOSO DUITAMA ALMEIDA TUNJA ARCABUCO BRICEÑO SOATÁ BOYACA AQUITANIA BELEN CHINAVITA CHIVATA CHIQUIZA BUENAVISTA BOAVITA CAMPOHERMOSO BETEITIVA BUSBANZA CHIVOR COMBITA CHITARAQUE CALDAS CHISCAS CIENEGA CORRALES CERINZA GARAGOA MOTAVITA CUCAITA COPER CHITA JENESANO CUÍTIVA FLORESTA GUATEQUE OICATA GACHANTIVÁ LA VICTORIA COVARACHÍA MIRAFLORES FIRAVITOBA JERICÓ GUAYATA SAMACA MONIQUIRÁ MARIPI EL COCUY NUEVO COLON GAMEZA PAIPA LA CAPILLA SIACHOQUE RÁQUIRA MUZO EL ESPINO PAEZ IZA PAZ DE RIO MACANAL SORACA SÁCHICA OTANCHE GUACAMAYAS RAMRIQUI MONGUA SOCHA PACHAVITA TOCA SAN JOSÉ DE PARE PAUNA GÜICÁN RONDON MONGUÍ SOCOTÁ SAN LUIS DE GACENO LABRANZAGRANDE SANTA SOFIA QUIPAMA LA UVITA SAN EDUARDO NOBSA SOTAQUIRA SANTA MARIA PAJARITO SANTANA SABOYÁ PANQUEBA TIBANA PESCA SAN MIGUEL DE SEMA SAN PABLO DE BORBUR STA ROSA DE VITERBO SOMONDOCO PISBA SORA SAN MATEO TURMEQUE TASCO TUTA SUTATENZA PAYA SUTAMARCHÁN SATIVANORTE VENTAQUEMADA TIBASOSA TUTAZA TENZA TINJACÁ TUNUNGUA SATIVASUR VIRACACHA TÓPAGA UMBITA TOGÜÍ PUERTO BOYACÁ SUSACÓN ZETAQUIRA TOTA VILLA DE LEYVA TIPACOQUE LINEAMIENTOS GENERALES El programa de Zoonosis del Departamento de Boyacá se encuentra unificado con el Programa de Control de Vectores los cuales hacen parte de la línea de salud ambiental de la dirección técnica de salud pública. La coordinación del programa de control de Vectores y Zoonosis del Departamento está a cargo de dos Profesionales Universitarios (Médicos Veterinarios) que hacen parte del personal de planta de la Secretaria de Salud. Es competencia del Departamento la vigilancia y control de las Zoonosis en los municipios de categoría 4, 5 y 6, en los cuales se realizan acciones de I,V,C y asistencia Técnica. En los municipios de Tunja, Duitama y Sogamoso se hace apoyo de las actividades debido a que estas cuentan con su propia secretaria local de salud. Las acciones de control de las Zoonosis son enfocadas de acuerdo a los lineamientos e indicadores establecidos por el Ministerio de la Salud y de la Protección Social y en cuanto a la vigilancia y Diagnostico de acuerdo a lo establecido por el Instituto Nacional de salud.
9 En el orden Departamental el programa de control de Zoonosis y ETV es coordinado y articulado con las actividades, metas e indicadores del Plan de Desarrollo Departamental Boyacá se Atreve y la política de atención primaria en salud con enfoque familiar APS-SF. El consejo de Zoonosis Departamental sesionara ordinariamente durante los meses de Marzo, Junio, Septiembre y Noviembre, para el cual la Secretaria de Salud realizara con anterioridad la convocatoria a cada uno de sus integrantes en calidad de permanentes o invitados de acuerdo a lo establecido en el Decreto 2257 de Los consejos de Zoonosis Extraordinarios sesionaran de acuerdo a la situación epidemiológica presentada y relacionada con las zoonosis y estos podrán desarrollarse a nivel local. Para el caso de los municipios de Tunja; Duitama y Sogamoso los consejos de Zoonosis se adelantaran en cada uno de los municipios de acuerdo a lo establecido en el decreto 2257 de LINEAMIENTOS ACCIONES INSPECCION, VIGILANCIA Y CONTROL DE LA RABIA META Cero (0) casos de Rabia Humana en el Departamento de Boyacá. Vigilancia y Notificación de las exposiciones Rábicas La vigilancia de la exposición rábica se establece mediante el lineamiento del Instituto Nacional de Salud que para efectos de su aplicación se tendrán en cuenta los siguientes aspectos específicos: La notificación a nivel nacional se realizara individualmente de cada municipio mediante el formato SV1 código INS 680 durante los 10 primeros días de cada mes. La información debe ser diligenciada conjuntamente con el responsable de salud pública de la UPGD, técnico de Saneamiento del municipio y Profesional (Médico Veterinario) responsable de la zona. El Departamento verificara la calidad y oportunidad de la información reportada por los municipios. La exposición rábica corresponde al evento INS 300, esta será reportada por parte de la UPGD al técnico de saneamiento ambiental y/o Médico Veterinario con el objeto de realizar la observación y seguimiento del animal (canino y felino) agresor. La observación y seguimiento de los animales agresores implica: - Desplazamiento inmediato al sitio en donde se encuentra el animal agresor. - Realizar tres (3) observaciones durante los siguientes diez (10) días de la agresión y consignar los resultados de la observación utilizando el formato SS- P40-F06 establecido por el programa de Zoonosis del Departamento, El procedimiento anterior deberá ser realizado por el técnico de saneamiento ambiental del municipio; en caso de que el animal objeto de la observación muestre síntomas compatibles con Rabia la observación deberá ser apoyada por el Médico Veterinario de la Zona.
10 - Se debe retroalimentar oportunamente por quien realiza el seguimiento el resultado de la observación del animal domésticos (canino(s) y felino (s) agresor(es) a la UPGD que notifica el caso mediante un acta de visita u oficio, para reclasificar la agresión e iniciar, suspender, continuar o modificar el tratamiento antirrábico humano. - Los animales con signos y síntomas compatibles con la rabia en el momento de la observación deben ser sacrificados utilizando métodos no cruentos y aceptados en la ley de la protección de los animales por el profesional asignado (Médico Veterinario) al municipio y trasladar la muestra al laboratorio para Diagnostico en un tiempo máximo de 24 horas, teniendo en cuenta las indicaciones de Bioseguridad y embalaje establecidas en la Guía práctica para la atención integral de personas agredidas por un animal potencialmente transmisor de rabia. - A los animales que son encontrados muertos o que mueren durante el tiempo de la observación se les debe realizar la toma de la muestra para el posterior envío al laboratorio para diagnóstico de Rabia. Este procedimiento podrá ser realizado por el Médico veterinario y/o el técnico de saneamiento ambiental del municipio. - Los cuerpos de los animales muestreados deben tener una adecuada disposición final, igualmente los utensilios y demás elementos utilizados en la necropsia o que entren en contacto con el animal deberán ser desinfectados y/o destruidos. - Las muestras para diagnóstico de Rabia serán recepcionadas en las instalaciones del programa de control y zoonosis y vectores en la Calle 23 N del municipio de Tunja (Boyacá). Esta muestra debe ser entregada personalmente por el responsable de la toma, cumpliendo con las condiciones de embalaje, refrigeración y con los formatos completamente diligenciados. - La ficha de rabia animal (código INS 650) debe ser empleada para el envío de muestra de animales con signos y síntomas compatibles con rabia, una vez se cuente con el resultado de laboratorio se deben generar los ajustes pertinentes. La ficha de vigilancia de la rabia por laboratorio (código INS 652) se debe utilizar para el envío de muestras de cerebros de animales que aparezcan muertos en vía pública. Los resultados de las muestras enviadas deben ser socializados a la UPGD y al programa de zoonosis del Departamento. Vacunación antirrábica canina y Felina - Se deben obtener coberturas de vacunación en cada uno de los municipios de mínimo el 90%. - Para el cumplimiento de este indicador se debe tener en cuenta la vacunación del sector privado (clínicas veterinarias, almacenes agropecuarios, asistencia médica veterinaria particular entre otras). Información que será recopilada por el médico veterinario en las visitas de IVC a establecimientos veterinarios. Estas actividades se deben notificar mensualmente en el SV1 código INS Vacunar contra la rabia a perros y gatos mayores de tres meses de edad.
11 - La campaña de Vacunación debe ser programada de acuerdo a la última realizada para el municipio, teniendo en cuenta que su ejecución no debe superar un (1) año respecto a la anterior. - Se debe utilizar la planilla SS-P40-F05 diseñada para el registro de la vacunación antirrábica. - La Vacunación masiva de perros y gatos implica la ejecución de actividades como promoción para lo cual será diseñado por parte del técnico de saneamiento el cronograma respectivo. Los insumos y biológicos necesarios para la ejecución deben ser requeridos con 60 días de anterioridad de acuerdo al formato anexo denominado: SOLICITUD DE INSUMOS Y ELEMENTOS PARA LA VACUNACION. Lo anterior para su aprobación y poder garantizar la disponibilidad de elementos, insumos, Biológico y de ser necesario el personal de apoyo. - Se debe contar con los elementos de protección personal por parte del vacunador correspondientes a la dotación y sujeción adecuada de los animales. (Bozales, tradillas). - Los puestos de vacunación deberán ser ubicados estratégicamente garantizando el fácil acceso a la población, igualmente deberán estar señalizados y protegidos. - El lugar anatómico seleccionado para la administración de la vacuna antirrábica en perros y gatos es de preferencia subcutánea, teniendo en cuenta que la aguja y la jeringa se ubiquen en forma horizontal (paralela a la columna o costillas), se pellizca la piel levantándola y se introduce la aguja de la jeringa con el filo hacia arriba. Para saber SI esta, está bien colocada se puede mover con suavidad el pliegue de piel y la jeringa también se debe mover. La dosis recomendada en los biológicos antirrábicos para perros y gatos es de un (1) centímetro por vía subcutánea o eventualmente intramuscular de acuerdo a la información suministrada por el laboratorio productor. - En el procedimiento de vacunación debe ser utilizada aguja por animal, estas deberán ser de calibres 20 y 21 y entre 1 y 1 y 1 ½ pulgadas. - Una vez vacunado el animal se deberá entregar completamente diligenciado el carne de vacunación individual al propietario o tenedor del animal. - La ejecución de la vacunación en el municipio será responsabilidad del técnico de saneamiento ambiental con el apoyo y supervisión del Médico Veterinario(Se aclara que la Secretaria de Salud garantizara la disponibilidad de insumos, Biológico, elementos y de ser necesario personal de apoyo para le ejecución). Política de Frasco Abierto - Para el uso de biológico antirrábico de perros y gatos en vacunación regular intramural y en campañas de vacunación extramural exige lo siguiente: - Las vacunas multidosis en presentación líquida que se aplican en el punto central, se utilizaran durante 7 días como máximo o lo que registre el laboratorio en el inserto. - Todo vial de vacuna multidosis que haya sido abierto en campañas o Jornadas de vacunación extramural, esto fuera del punto fijo o consultorio debe ser desechado al finalizar la sesión. -
12 - Si un vial multidosis que ha sido llevado a la actividad extramural regresa a la sede cerrado debe ser utilizado en vacunación intramural y será el primer frasco a usar el día siguiente a su regreso a la sede. - Se deben tener en cuenta, las condiciones establecidas para la política de frasco abierto: Vacuna no vencida, cadena de frío, tapa del frasco no sumergida en agua, extracción de dosis previas adecuadamente y rotular fecha y hora de apertura. - No está permitido la entrega de Biológico de forma directa a la comunidad para ser aplicados por ellos mismos. Toda dosis debe ser aplicada directamente a los animales por personal autorizado. El consolidado de la vacunación antirrábica deberá ser registrado en el formato denominado CONSOLIDADO DE VACUNACION y reportado al programa de Zoonosis de la Secretaria de salud parte del Médico Veterinario a cargo del municipio durante los siguientes 10 días de ejecutada la jornada de vacunación. Las acciones de control y de IVC de la vacunación antirrábica estarán a cargo de los profesionales del programa de zoonosis del Departamento. Para esto será utilizado el formato SS-P40-F04. CONSERVACION Y MANEJO DE VACUNA ANTIRRABICA - La cadena de frio es el proceso logístico que asegura la correcta conservación, almacenamiento y transporte de las vacunas, desde que salen del laboratorio que las produce hasta el momento en el que se va a realizar la vacunación. Los elementos fundamentales de la cadena de frio son los siguientes: - El recurso humano: El personal debe encargarse de organizar, manipular, transportar, distribuir y administrar las vacunas, o vigilar los equipos frigoríficos donde se conservan. - El recurso físico: Debe incluirse el equipo indispensable para almacenar, conservar y trasladar las vacunas de un lugar a otro (refrigeradores, congeladores, cuartos fríos de refrigeración y congelación, camiones refrigerados, termos, cajas frías, termómetros, alarmas, etc.). Importancia de la Cadena de Frío - Las vacunas deben ser conservadas con todo su poder inmunológico, para esto es conveniente que sean cuidadosamente manipuladas y transportadas. - El almacenamiento, conservación y transporte de los productos biológicos deben hacerse dentro de los rangos de temperatura adecuados (entre 2 C y 8 C) para garantizar la entrega de un biológico en las mejores condiciones inmunogénicas a la población susceptible. La pérdida de potencia por fallas en la cadena de frío es acumulativa. Por esta razón se debe tener conocimiento acerca del transporte y almacenamiento de las vacunas.
13 Transporte - Los recipientes térmicos donde se transportan los biológicos, deben permanecer debidamente cerrados, colocados a la sombra y alejados de toda fuente de calor. Cuando se transportan en vehículos y las circunstancias lo permitan, es conveniente mantener las ventanas abiertas para renovar el aire. Si la temperatura ambiental es elevada, se deben cubrir los recipientes con telas blancas húmedas. - Los paquetes fríos que se hayan utilizado en los termos o cajas térmicas, deben ser colocados nuevamente en congelación previa desinfección. - Los termos y los paquetes fríos deben ser lavados después de cada jornada. Los termos no deben taparse húmedos y deben secarse a la sombra. Las vacunas y los productos biológicos en general deben manipularse en ambientes climatizados con alto grado de asepsia. Para transportar las vacunas, se debe tener en cuenta lo siguiente: - Determinar el tiempo que durará el transporte, así como las condiciones ambientales y logísticas del recorrido. - Elegir los implementos térmicos adecuados. - Tener en cuenta el tipo de vacuna a transportarse y la temperatura requerida en cada caso. - Se debe tener mucho cuidado al preparar las cajas frías y los termos. Cualquier descuido, por desconocimiento, irresponsabilidad u omisión puede propiciar el calentamiento o la congelación de la vacuna. - Vida fría de un termo: La vida fría de un termo que no se ha abierto, puede durar hasta 36 horas a una temperatura ambiental de 43 C. Si el termo se abre varias veces, ya sea durante la jornada laboral en el organismo de salud o en la vacunación casa por casa, su vida fría disminuye en un factor de 0,625 aproximadamente. Si el termo se ha abierto unas 16 veces con dos minutos de duración cada vez, solo tendrá 22,5 horas de vida a una temperatura ambiental de 43 C. - Termómetros: Los termómetros forman parte importante para el monitoreo y control de la temperatura de los equipos frigoríficos utilizados para el almacenamiento y conservación de las vacunas. Los más comunes son: Termómetro de alcohol (recomendado para el control de la temperatura del refrigerador), Termómetro bimetálico (utilizado para monitorear la temperatura del refrigerador), Termómetro de máxima y mínima electrónico (permite conocer los cambios de temperatura a cualquier hora del día o de la noche) y Termómetro láser (Es especialmente útil para verificar la temperatura de las vacunas cuando llegan a una central de la cadena de frio porque su lectura es instantánea. Es también el termómetro apropiado para la supervisión). VACUNACION SEGURA - BIOSEGURIDAD Manejo de residuos: - El personal de vacunación animal debe estar entrenado y capacitado en el manejo de los residuos, conocer las condiciones de transporte en la ruta sanitaria de envío hacia el depósito
14 de almacenamiento de residuos hospitalarios y saber cuál es la disposición adecuada de los residuos hospitalarios. - En cada sitio de vacunación se debe responsabilizar a un funcionario del manejo final de los desechos. Al terminar la jornada, éste se debe encargar de recibir el material y verificar la clasificación de acuerdo con el tipo de material de desecho, aplicando los protocolos para ello establecidos. Además, debe realizar los procedimientos necesarios antes de enviarlo a su disposición final, que es la incineración. Implementos necesarios en cada centro de vacunación para manejo de residuos - Recipiente para residuos cortopunzantes: desechables, rígidos, resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes, con tapa ajustable o de rosca y rotulados de acuerdo con la clase de residuo. - Recipientes para residuos ordinarios, inertes y biodegradables: cada centro de vacunación debe utilizar recipientes que faciliten la selección, el almacenamiento y la manipulación de estos residuos, tanto para el lugar de generación como para el de almacenamiento. - Recipientes para residuos infecciosos o de riesgo biológico: deben ser del tipo tapa y pedal, de material rígido, impermeable y de fácil limpieza y desinfección. Idealmente, los recipientes ubicados en el sitio de almacenamiento deben ser de tronco cilíndrico, provistos de asas que faciliten su manejo, dotados de tapa con buen ajuste, boca ancha para facilitar su vaciado y con una capacidad que permita el almacenamiento temporal de los residuos recolectados. - Residuos no peligrosos: material reciclable, como papel, plástico o cartón, que en ningún momento ha estado expuesto a contaminarse con sangre o cualquier otro fluido corporal o productos inmunobiológicos, y material biodegradable, como cáscaras de frutas y restos de comida. COLOR VERDE ROJO MATERIAL Debe depositarse: papel, cartón, empaques de jeringas, insertos de papel Debe depositarse: Algodón, jeringas utilizadas, guantes, viales de inmunobiológicos, Tapas de vacunas ESTABLECIMIENTO DEL CENSO CANINO Y FELINO - El programa de Zoonosis actualizara durante el primer mes del año, el censo o proyección de población de perros y gatos por municipio y consolidado del Departamento. Este debe ser notificado en formato SV1 INS 680
15 - Para el año 2014 serán priorizados algunos municipios para el establecimiento del censo canino y felino de acuerdo a la metodología propuesta por el Ministerio de Salud y de la Protección Social. - A continuación se da a conocer el censo canino y felino proyectado a vacunar por municipio para el año 2014 en el Departamento de Boyacá. CENSO CANINO Y FELINO PROYECTADO PARA EL AÑO 2014 MUNICIPIO CANINOS VACUNAR A FELINOS VACUNAR A TOTAL VACUNAR Almeida Aquitania Arcabuco Belén Berbeo Beteitiva Boavita Boyacá Boyacá Briceño Buenavista Busbanza Caldas Campohermoso Cerinza Chinavita Chiquinquirá Chiquiza Chiscas Chita Chitaraque Chivatá Chivor Ciénega Combita Coper Corrales Covarachía Cucaita Cuitiva Duitama El Cocuy El Espino A
16 Firavitova Floresta Gachantiva Gameza Garagoa Guateque Guayatá Guican Iza Jenesano Jericó La capilla La Uvita La victoria Labranzagrande Macanal Maripí Miraflores Mongua Monguí Moniquirá Motavita Muzo Nobsa Nuevo Colón Oicatá Otanche Pachavita Paez Paipa Pajarito Pauna Paya Paz del Río Pesca Pisba Puerto Boyacá Quipama Ramiriqui Ráquira Rondón
17 Saboyá Sáchica Samacá San Eduardo San Jose de Pare San Luis de Gaceno San Mateo San Miguel de Sema San Pablo de Borbur Santa María Santa Rosa de Viterbo Santa Sofía Santana Sátivanorte Sátivasur Siachoque Soatá Socha Socotá Sogamoso Somondoco Sora Soracá Sotaquirá Susacon Sutamarchan Sutatenza Tasco Tenza Tibaná Tibasosa Tinjacá Tipacoque Toca Togui Tópaga Tota Tunja Tunungua
18 Turmequé Tuta Tutazá Umbita Ventaquemada Villa de Leyva Viracacha Zetaquira Cubará Guacamayas Panqueba TOTAL ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN CONTROL DE POBLACIÓN CANINA Y FELINA - El manejo de la reducción de población canina debe ser realizado por el Médico veterinario exclusivamente y coordinado con el programa de zoonosis del Departamento. - Para la reducción del tamaño de la población canina (perros callejeros) existen dos métodos a considerar. EUTANASIA: es provocar el fallecimiento del animal, con ciertos fármacos, de una manera plácida, sin dolor, temor, ni ansiedad. ESTERILIZACIÓN: se entiende la acción con la que el especialista provoca a un animal la incapacidad de procrear, reducción de la reproducción, influyendo directamente sobre las hormonas esteroides gonadales eliminando la principal fuente de testosterona, en los machos, de estrógenos y progesterona en las hembras, y haciendo que el animal sea incapaz de reproducirse. En este sentido, es un método eficaz para el control poblacional. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA - Ovariohisterectomía: se entiende la acción de remoción de órganos reproductivos mediante anestesia general, asegurando la esterilización permanente provocando la incapacidad de procrear en las hembras. Existen dos tipos: Abordaje por línea media e Incisión en flanco izquierdo. - Castración: es la técnica quirúrgica destinada a retirar los órganos sexuales, de los machos (testículos). - Esterilización química: vacunación con progesterona o el uso de progestágenos inhibimos a los estrógenos, con lo que se bloquean el ciclo en la fase de anestro. Al suspendido el tratamiento nuevamente es fértil
19 Cuando practicar la eutanasia - Animales enfermos con lesiones incurables. -Problemas de comportamiento (agresividad y rabia). -Perros geriátricos con enfermedades crónicas irreversibles. -Animales con enfermedades incurables o terminales (cáncer avanzado). -Animales con enfermedades degenerativas que estén sufriendo. CONTROL DE FOCO DE RABIA ANIMAL RABIA ANIMAL (PERRO, GATO) Ante el riesgo que este caso representa para la salud humana, requerimos que se realicen las siguientes acciones: - Convocar a concejo de zoonosis extraordinario involucrando las autoridades locales. - Enviar informe de investigación de campo, teniendo en cuenta los aspectos relacionados en el protocolo de vigilancia de rabia en los primeros tres días y continuar con el envío de informes dentro de los siguientes 15, 30 y 60 días. Este informe debe incluir el croquis de identificación de foco, mapa de riesgo epidemiológico de la región y cualquier otra información relevante al caso, siguiendo los lineamientos del formato SV-5 de control de foco de rabia animal. - Con la información recolectada se realiza un croquis de la zona donde se presentó el caso primario, se identifican los contactos animales y los humanos expuestos y se especifica la circulación del animal. Esta información permite delimitar el área de interés y caracterizar el foco. - El resultado de dicha investigación debe ser enviado en un informe al programa de Zoonosis del departamento dentro de los primeros tres días al correo electrónico Para luego ser enviado al INS. - La investigación de campo incluye la búsqueda de casos de agresión ocasionados por el animal sospechoso a otros animales o personas para su manejo adecuado. - Se deberán ubicar todas las personas que tengan antecedentes de contacto o agresión con los animales identificados, en los quince días anteriores a la fecha de inicio de los síntomas en el animal. Una vez identificados los contactos humanos, estos deben ser remitidos a la institución de salud correspondiente, donde serán informados de la situación y recibirán la atención necesaria, incluido el tratamiento antirrábico completo, cuando este sea pertinente. - Se debe realizar búsqueda activa institucional (BAI), de todos los pacientes que hayan sido agredidos por animales potencialmente transmisores de rabia que consultaron por lo menos 2 meses antes en el caso de agresiones por caninos y felinos. En el caso de agresiones por animales silvestres esta búsqueda debe ser de pacientes que consultaron por lo menos 6 meses antes a la fecha de notificación del caso probable, y verificar el tipo de exposición y el tratamiento instaurado, en aras de detectar casos que no hayan sido bien clasificados o tratados y suministrarles un tratamiento oportuno.
20 - Se deben identificar otros animales sintomáticos o que hayan tenido contacto con el caso en cuestión y someterlos a observación o a sacrificio cuando sea pertinente. Así mismo, se identificarán otras especies animales diferentes a perros y gatos, principalmente bovinos, porcinos y murciélagos, que puedan estar infectados. - Frente a los animales identificados como contactos se deberá indagar la condición de doméstico o callejero y los antecedentes vacúnales de cada uno. - Cuando exista seguridad de que los contactos animales han sido vacunados dentro del último año (carné vigente), no se requiere el sacrificio, pero es obligatoria su observación en condiciones de circulación restringida durante un período de 45 días. - Todos los perros y gatos contacto que no estén vacunados deben ser eliminados y a los propietarios se les debe instruir sobre las medidas que se han de seguir en caso de que algún animal enferme o muera. - El control de foco incluye el tratamiento oportuno a expuestos, la vacunación animal y las acciones de información, educación y comunicación. - De forma inmediata se debe proceder a realizar la vacunación en anillo casa a casa alrededor del foco, en un mínimo de cinco cuadras a la redonda o cinco kilómetros alrededor del foco si es en zona rural. En los casos en que el animal tuviera circulación fuera de casa, las cinco cuadras deben contarse teniendo en cuenta el trayecto del animal. Se debe tener presente que en ningún caso el control de foco reemplaza la vacunación masiva. - Ante todo caso de exposición rábica en humanos se debe aplicar el tratamiento de forma estricta de acuerdo a la Guía de atención del Instituto Nacional de Salud. Para la adecuada atención de los casos, se debe capacitar al personal médico y de enfermería en el protocolo de vigilancia y la guía de manejo, en este sentido se debe informar sobre las capacitaciones realizadas en el año en curso y enviar copia de los listados de asistencia. - Las acciones de vacunación deben complementarse con la educación a la población de la zona sobre la rabia, su gravedad y las medidas de prevención, invitando a la población a consultar a los servicios de salud ante cualquier agresión por animal potencialmente transmisor de rabia, sin importar el tiempo transcurrido desde esta. Orientando hacia incrementar las coberturas de vacunación y la tenencia adecuada de mascotas. - Disponibilidad de biológico antirrábico humano y canino: El departamento debe enviar un reporte sobre la disponibilidad de suero y vacuna antirrábica humana así como la disponibilidad de biológico animal. - Capacitación al personal de salud para la adecuada atención de los casos se debe capacitar al personal médico y de enfermería en el protocolo de vigilancia y la guía de manejo disponibles en la página web del INS - Intensificar la vigilancia activa en el departamento de casos probables de rabia canina, felina y humana, de acuerdo a la definición de caso establecida en el protocolo de vigilancia de rabia.
21 ACCIONES A TENER EN CUENTA EN CONTROL DE FOCO RABIA SILVESTRE Ante el riesgo que estos casos representan para la salud humana, se requiere lo siguiente: - Convocar a concejo de zoonosis extraordinario involucrando las autoridades locales. - Enviar informe de investigación de campo, teniendo en cuenta los aspectos relacionados en el protocolo de vigilancia de rabia en los primeros tres días y continuar con el envío de informes dentro de los siguientes 15, 30 y 60 días. Este informe debe incluir el croquis de identificación de foco, mapa de riesgo epidemiológico de la región y cualquier otra información relevante al caso. - Incrementar la búsqueda activa tanto institucional como comunitaria de expuestos a rabia por contacto con animales positivos (bovinos) o por agresiones por murciélagos, enviar resultados de la investigación de campo a través un informe al INS. - Remitir copia de las actas de reunión del Consejo Departamental de Zoonosis, donde se especifiquen las acciones coordinadas entre los sectores salud y agricultura, tendientes a incrementar la vigilancia, prevención y control de la rabia silvestre. - Informar sobre las acciones de Información, Educación y Comunicación para la prevención de la rabia humana de origen silvestre, orientadas a incrementar las coberturas de vacunación en caninos y felinos, mecanismos para la prevención de mordeduras por animales silvestres (murciélagos) a humanos, asistencia inmediata de los expuestos a servicios de salud ante la agresión de un animal potencialmente transmisor de rabia, principalmente ante la mordedura de murciélagos, acciones de control de población de murciélagos hematófagos, entre otras. - Realizar búsqueda activa de animales que presenten sintomatología compatible con rabia. En el momento del deceso deben tomarse muestras de cerebro con las debidas medidas de bioseguridad y deben ser enviadas al ICA en el caso de animales de abasto y al INS en el caso de perros y gatos para determinar si presentan o no infección por el virus de la rabia. Se recuerda que dentro de las investigaciones de campo de casos de rabia silvestre, en lo concerniente a brotes de rabia bovina específicamente, las actividades deben ser desarrolladas de forma conjunta con el ICA. - Ante todo caso de exposición rábica en humanos se debe aplicar el tratamiento de forma estricta de acuerdo a la Guía de atención del Instituto Nacional de Salud. Para la adecuada atención de los casos se debe capacitar al personal médico y de enfermería en el protocolo de vigilancia y la guía de manejo, en este sentido se debe informar sobre las capacitaciones realizadas en el año en curso y enviar copia de los listados de asistencia. - El departamento debe Informar sobre la disponibilidad de suero y vacuna antirrábica humana a nivel departamental y municipal. El resultado de dicha investigación debe ser enviado en un informe al INS dentro de los primeros tres días al correo electrónico Adicionalmente se debe - asegurar continuar con informes de las acciones de control dentro de los siguientes 15, 30 y 60 días.
22 ACCIONES EVENTO LEPTOSPIROSIS - Ante la presentación de una mortalidad de causa evitable y por la importancia que este caso representa para la salud pública, se requiere la siguiente información: - Realización inmediata de unidad de análisis en el departamento para determinar la condición clínica del paciente, los procedimientos realizados desde el momento en que el paciente consulta y el tipo de tratamiento instaurado. Enviar copia del acta de la unidad de análisis al INS. - Realizar investigación de campo e informe con acciones de control, especificando las actividades realizadas en el municipio. Esta investigación debe estar enfocada a caracterizar en el área de donde procede el caso posibles fuentes de infección: fuentes de agua contaminadas, infestación por roedores, depósitos de alimentos con condiciones inadecuadas de almacenamiento, disposición inadecuada de residuos y en general cualquier característica ecoepidemiológica que se considere de riesgo para la presentación de casos de leptospirosis en la comunidad. - Realizar acciones de información, educación y comunicación a la comunidad para la prevención de leptospirosis, asistencia inmediata de los casos a servicios de salud y acciones de control integral de roedores. - Promover capacitaciones al personal de salud de las IPS y EPS sobre la vigilancia y diagnóstico de este evento. - El control integral de roedores filantrópicos (métodos físicos, químicos o biológicos) debe estar contemplado en las acciones de salud ambiental de zoonosis por ser una de las actividades prioritarias para la prevención y control de leptospirosis. ACCIONES EVENTO ACCIDENTE OFÍDICO - En los lineamientos nacionales de accidente ofídico vigentes se establece que ante todo caso de mortalidad por accidente ofídico debe ser enviada al Instituto Nacional de Salud copia de historia clínica del paciente sumada a investigación de campo y ficha de notificación, previa realización de unidad de análisis donde se determinen las posibles causas que desencadenaron la mortalidad y se establezca el Plan de Mejoramiento, cuyo plazo de envío será de una semana posterior a la notificación del caso. - Realizar las actividades de prevención, control desde el nivel municipal a departamental. - Desarrollar las investigaciones de caso y actividades de campo relacionadas con la inspección, vigilancia y control epidemiológico del accidente ofídico y factores de riesgo ambiental. - Realizar con regularidad e idoneidad el proceso de análisis epidemiológico originado de las investigaciones de caso de accidente ofídico en los comités de vigilancia epidemiológica de cada municipio.
23 - Mantener actualizada la información del comportamiento del accidente ofídico y los mapas epidemiológicos en cada municipio, haciendo referencia específica a las especies de serpientes de mayor presentación en la región, épocas del año críticas en el evento y factores de riesgo. Este material debe ser enviado en los informes trimestrales de retroalimentación al INS. - Reducir el impacto de los factores de riesgo ambiental en el comportamiento del accidente ofídico a través de los planes de salud ambiental formulados e implementados en todas las entidades territoriales, vigilando las condiciones ambientales que afectan la salud y el bienestar de la población como control de roedores, disposición de basuras, etc. - En cuanto a la consecución de sueros es importante recordar que el suero antiofídico es un medicamento esencial y está cubierto por el POS, por tanto las EPS y ARS deben garantizar el suministro para atender los casos que se presenten. En el caso de los vinculados el Estado está en la obligación de proveer el suero. - Garantizar las acciones de información y comunicación a la comunidad para la prevención, vigilancia y control del accidente ofídico, fortaleciendo la búsqueda de atención médica inmediata en los casos de mordedura por serpiente. - Planificar y desarrollar estrategias de información, educación y comunicación conjuntas con personas que trabajen en los medios de comunicación, regional y local, comunicadores y periodistas para que en los diferentes formatos, espacios y programas construyan e incluyan mensajes e información que impulsen nuevos conceptos, actitudes y prácticas que sensibilicen a la opinión pública respecto al accidente ofídico. LINEAMIENTOS PARA ESTABLECIMIENTOS VETERINARIOS Y AFINES DEL DEPARTAMENTO DE BOYACÁ - El Médico Veterinario como responsable en la ejecución de las visitas de inspección, vigilancia y control a los establecimientos veterinarios y afines del Departamento de Boyacá tendrá en cuenta los procedimientos según normativa reglamentada para tal fin, la cual se verificara con los siguientes puntos a tener en cuenta: - El formato a utilizar para las acciones de IVC a establecimientos veterinarios corresponde al SS-P29-F31 (versión 2) - Identificación del establecimiento: deberá contar con una razón social, un NIT, POT, uso de suelos, cámara de comercio y representante legal. - Información de trabajadores o personas que laboran en el establecimiento, cantidad, profesión, género y días laborados. - Condiciones locativas: Cumplimiento en infraestructura y requerimientos físicos, como: ubicación, pisos, techos, paredes, ventilación, iluminación, el establecimiento. - Condiciones sanitarias: Abastecimiento de agua, procedimientos de lavado y desinfección, servicios sanitarios, áreas de almacenamiento de residuos sólidos, control de roedores y plagas.
24 - Condiciones de seguridad industrial: Dotación de personal, ubicación y mantenimiento de maquinarias, señalización y demarcación de áreas, PGIRHS, dotación botiquín y sistema contra incendio, instalaciones eléctricas protegidas. - Prácticas de prevención y atención de emergencias. plan de contingencia implementado, programas de capacitaciones periódicas, rotulación. Requisitos específicos: - Cumplimiento de la norma técnica y lineamiento para manejo y conservación de biológicos. - Acreditación del médico veterinario - Área para intervenciones quirúrgicas. - Cuenta con guacales para el manejo de mascotas, servicios estéticos son independientes, zona de cuarentena para animales infecciosos, reporte y registro de animales positivos con zoonosis, cuenta con concepto favorable para el transporte de animales. Salud ocupacional: - Cuenta con programa de salud ocupacional, se encuentra afiliado a ARL,EPS,ARS. Emisión del concepto sanitario: - Clasificación del cumplimiento del acta de inspección, vigilancia y control a establecimientos veterinarios: 2.cumple completamente, 1.cumple parcialmente, 0. No cumple, N/A. No aplica, N/O.No observado. - Concepto sanitario de la visita en el acta de inspección, vigilancia y control a establecimientos veterinarios: (FV) Favorable- cumple totalmente las condiciones sanitarias establecidas por la normatividad, (DV) Desfavorable- No admite exigencias se procede a aplicar medidas sanitarias, (AEC) se aplaza la emisión del concepto-condicionado al cumplimiento de las recomendaciones dejadas en el acta y que no pongan en riesgo la salud pública del establecimiento. - Las visitas a establecimientos agro veterinarios se realizaran conjuntamente con el grupo de plaguicidas. Se dejara copia del acta de la visita respectiva en cada establecimiento. - Se realizaran visitas de control para la verificación de exigencias requeridas en el acta. con el objeto de tomar medidas o acciones de la visita. Se notificara por escrito ante el ICA cualquier observación encontrada en los establecimientos de control. BIBLIOGRAFIA CEPIS/OPS. (19 de Agosto de 1999). Capítulo V. Seguridad e higiene del trabajo en Los servicios médicos y de salud. Recuperado el 18 de Enero de 2012, de COMVEZCOL. (2006). Guía del Médico Veterinario y del Zootecnista. Bogotá
25 Decreto 2257 de 1986, por el cual se reglamentan parcialmente los títulos VII y XI de La ley 9ª de 1979, en cuanto a investigación, prevención y control de zoonosis. (A la Fecha este decreto está en proceso de actualización). Decreto 2676 de 2000, Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos Hospitalarios y similares. Decreto 1669 de 2000 modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000 Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. Decreto 4126 de 2005, sobre la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. Instituto nacional de salud. Rabia. Serie de notas e informes Técnicos, Nº 4. Sexta edición. Santafé de BogotáD.C. Instituto Nacional De Salud Ley 9ª de 1979, Código sanitario nacional, por el cual se dictan medidas sanitarias. Ministerio de la Protección Social, Ministerio del Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Guía No. 6 Para la elaboración del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Laboratorios veterinarios, veterinarias, centros de zoonosis y Zoológicos. Bogotá, Ministerio de Salud. Decreto 2257 de Por el cual se reglamentan parcialmente los Títulos VII Y XI de la Ley 9 de 1979, en cuanto a Investigación, Prevención y Control de la Zoonosis. Bogotá D.C. Imprenta Nacional Minsalud. (1994). DECRETO 1757 DE 03 DE AGOSTO. Santafé de Bogotá: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades. OPS, Área de Prevención y Control de Enfermedades. Unidad de Salud Pública Veterinaria. Eliminación de la rabia humana transmitida por perros en América Latina Análisis de la situación, año Organización Panamericana de Salud. Ministerio de la protección social. Instituto nacional de salud. Ministerio de Agricultura. Evaluación del Programa Nacional de Rabia de Colombia. Informe final. Bogotá. Noviembre del Organización Panamericana de Salud/Organización Mundial de la Salud. El control de las Enfermedades Transmisibles. Rabia. Washington.D.C. Organización Panamericana de Salud/ Organización Mundial de la Salud; Edición. Programa nacional de prevención y control de leptospirosis humana. Ministerio de salud pública de cuba. Dirección nacional de epidemiologia. Segunda versión. Agosto 1997 Protocolo para la prevención y control de la leptospirosis. Ministerio de salud de Costa Rica LINEAMIENTOS PROGRAMA DE ALIMENTOS Y BEBIDAS ALCOHOLICAS INTRODUCCION El Programa de Alimentos y Bebidas Alcohólicas de La Secretaria de Salud de Boyacá se enfoca en la promoción del desarrollo integral, la sostenibilidad, competitividad, motivación y orientación, y los programas continuos de formación ciudadana dirigidos a los sujetos de control y la comunidad en el uso de los servicios, el conocimiento y cumplimiento de la normatividad sanitaria, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedades transmitidas por alimentos, detectando y controlando tempranamente los factores de riesgo con el objeto de propiciar el mejoramiento de la calidad de vida de la comunidad.
26 Para lo cual se establecen los lineamientos para I,V,C basados en el riesgo de establecimientos de comercialización, expendio, distribución y transporte alimentos. Incluyendo distintos tipos de sectores alimenticios, y la inspección está dirigida hacia la calidad y la inocuidad CAPITULO I. OBJETIVO Y ALCANCE 1.1. OBJETIVO GENERAL El fin es contribuir al fortalecimiento de la capacidad de un sistema que sea eficaz en el control de los alimentos de la cadena productiva que nos compete como Secretaria de Salud Departamental. Vigilar y promover la calidad e inocuidad de los alimentos y bebidas alcohólicas en establecimientos que los preparan, almacenan, distribuyen, transportan y comercializan en el Departamento de Boyacá mediante la Vigilancia Sanitaria, a través de acciones de información, educación y comunicación que permitan disminuir el consumo de alimentos y bebidas alcohólicas y no alcohólicas adulteradas, alteradas, falsificadas o contaminadas. ALCANCE Reducir la incidencia de Enfermedades Transmitidas por Alimentos de acuerdo con el análisis de los riesgos asociados al consumo y contribuir a la calidad de vida de la población Boyacense OBJETIVOS ESPECIFICOS Verificar las condiciones higiénico-sanitarias de los establecimientos donde se preparan, almacenan, transportan y expenden alimentos y bebidas, incluyendo los establecimientos penitenciarios. Capacitar a manipuladores de alimentos y población en general en manejo higiénico de alimentos basado en las Buenas Prácticas de Manufactura. Desarrollar una estrategia de comunicación dirigida a la comunidad acerca de la importancia que tiene de notificar situaciones que evidencien incumplimiento en las normas sanitarias por parte de los establecimientos. De igual forma la notificación de eventos de interés en la salud pública asociados al consumo de alimentos. Vigilar factores de riesgo que puedan originar la aparición de brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETAS y tomar decisiones que contribuyan a su disminución y control. Verificar la calidad e inocuidad de los alimentos y bebidas alcohólicas que se preparan, almacenan, transportan y comercializan en el Departamento mediante actividades de inspección, vigilancia y control. 1.3 DESCRICION DE LAS ACTIVIDADES LINEA DE ACCION 1. La vigilancia de la calidad de alimentos y bebidas alcohólicas, se debe realizar teniendo en cuenta los lineamientos establecidos por diferentes entidades, tales como, Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA, Instituto Nacional de Salud INS, Ministerio de la Protección Social MPS, Superintendencia de Salud; observando lo dispuesto básicamente en la Constitución Política de Colombia, Ley 9 de 1979, Ley 715 de 2001, Ley
27 1122 de 2007 (competencias), Decreto 3075 de 1997 (alimentos), Decretos 3192 de 1983 y 365 de 1994 (bebidas alcohólicas), Decreto 616 de 2006 (leche), Decreto 2278 de 1982 (carnes), Resoluciones 2905, 4287 y 4282 de 2007 (bovinos, aves y porcinos), Resolución 779 de 2006 (panela), Resoluciones 5109 de 2005 y 288 de 2008 (rotulado), además de lo establecido en las circulares 048 de 2008 cumplimiento de requisitos sanitarios y 007 de 2009 trámites educación y capacitación, expedidas por el Secretario de Salud de Boyacá. 2. Asistencia Técnica, vigilancia sanitaria y fortalecimiento al Programa de Alimentación Escolar en cualquiera de sus modalidades en el Departamento de Boyacá, de acuerdo a las competencias generadas en los convenios interadministrativos basados en los lineamientos técnico administrativos y estándares del programa de alimentación escolar dados por el Ministerio de Educación Realización de actividades de I,V,C y control sanitario a las unidades aplicativas de las Instituciones Educativas, establecimientos de comercialización y manipulación de alimentos, y el transporte asociado a estas. Seguimiento a minuta patrón y lo diferentes ciclos de menú según las edades de los beneficiarios del programa Realzar capacitaciones en el manejo de alimentos. Verificar que el personal manipulador de alimentos cuente con los requisitos para manipular alimentos. 3. Visitas y asesoría de I,V,C establecimientos de preparación consumo, expendio y depósito de alimentos y bebidas, Hospitales, centros penitenciarios, adulto mayor, centros de acopio, hogares comunitarios, instituciones educativas, plazas de mercado. Asesoría y visitas para I,V,C en panela, carnes, pescado, productos de la pesca, aves, leches y derivados lácteos, huevos y ovoproductos, y todos los productos relacionados a estos 4. Efectuar el perfil, censo y diagnostico sanitario de cada municipio según lineamientos de la Secretaria de Salud de Boyacá. 5. Intensificar vigilancia de acuerdo con los lineamientos técnicos dados por el Ministerio de la Protección Social, para el abordaje de la vigilancia sanitaria en las épocas de mayor consumo como son semana santa, vacaciones, fiestas municipales y temporada de fin de año 6. Diseño y alimentación de los sistemas de información esquematizados en el área de alimentos. Es obligación contar con una serie de Bases de datos completa y veraz de los municipios y las líneas de acción ejecutadas y que será consolidada en el departamento, para lo cual se deben diligenciar los formatos proporcionados (Censo establecimiento de alimentos 2014, Censo instituciones educativas 2014, Censo vehículos 2014, Censo establecimientos carcelarios, Censo expendedores de leche cruda, Censo expendedores de carnes). Esta información se obtiene de los instrumentos de las visitas realizadas según programación y debe ser remitida según fechas establecidas; posteriormente se cargaran los datos, de acuerdo con los formatos para generar el consolidado y poder dar respuesta a los indicadores. 7. Cumplir cabalmente con la toma de muestras de alimentos y bebidas alcohólicas, y muestreo al Programa de Alimentación Escolar PAE y Boyacá se atreve por la Alimentación Escolar y la Nutrición siguiendo los cronogramas de vigilancia y protocolos dados por el Laboratorio de Salud Pública. Al practicar la toma de las muestras, es necesario que se
28 verifiquen las condiciones higiénico-sanitarias y de rotulado del producto, tomando las medidas de seguridad que sean necesarias en el sitio. 8. Reclamar oportunamente los resultados emitidos por el Laboratorio de Salud Pública. Analizar y actuar, según concepto emitido; si el producto está rechazado aplicar medida sanitaria de seguridad y enviar a SESALUB los documentos para iniciar proceso sancionatorio. 9. Notificación de reportes de PAE del LDSP a los alcaldes, ESEs y rectores de los diferentes municipios 10. Aplicar medida sanitaria de seguridad cuando se requiera y enviar a SESALUB todos los documentos completos (acta aplicación medida sanitaria, acta visita inspección, acta desnaturalización, descripción del producto en hoja anexa), para iniciar su respectivo proceso sancionatorio. Se recomienda que todas las hojas anexas tengan las firmas de las personas que intervinieron y supervisor asignado. 11. Disponer y realizar actividades de promoción y prevención para evitar aparición de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos ETAs y bebidas alcohólicas y, dar aviso inmediato a SESALUB si se llegaren a presentar para asesorar el cubrimiento total del evento. Diligenciar los respectivos formatos, siguiendo los lineamientos de notificación inmediata y el protocolo del Instituto Nacional de Salud INS. 12. Programar capacitaciones continuas y completas en materia de educación sanitaria, especialmente en cuanto a prácticas higiénicas en la manipulación de alimentos, dirigidas esencialmente al personal manipulador de alimentos del departamento y al consumidor. 13. Intensificar acciones de I,V,C en expendios de carne y transporte asociado, con seguimiento y control a convenios con las plantas de beneficio autorizadas. 14. Capacitación y asistencia técnica a expendedores de carne de los municipios 15. I,E,C a leches según directrices dadas por el Ministerio. 16. Intensificar las acciones de I,V,C en expendios de bebidas alcohólicas en temporadas de riesgo (ferias, fiestas, temporadas de vacaciones, o cuando se presenten decomisos de esta sustancia), con el fin de evitar y prevenir intoxicaciones agudas por metanol. 17. Somos parte del componente de Seguridad Alimentaria y Nutricional SAN, en el eje de Inocuidad y calidad Alimentaria donde se ha comenzado a implementar acciones que garantizan que los alimentos no causen daño a la salud del consumidor cuando se preparen o consuman de acuerdo al uso a que se destinan contribuyendo a la seguridad alimentaria de la población. Este proyecto aplicado a las actividades de I,V,C de los alimentos nos ha orientado a aplicar un sistema más preventivo e integrado, con mayor capacidad de respuesta, se realizan actividades de I,E,C (Decreto 3518 de 2006) con el fin de mejorar los conocimientos, técnicas y motivación necesaria para los eslabones de la cadena agroalimentaria que en competencia nos corresponden, incluido el consumidor Final. 18. Efectuar de manera permanente, conjunta e integral con el equipo de profesionales de salud ambiental, apoyo técnico a todos los programas adelantados, operativos e investigaciones relacionadas con la seguridad sanitaria y ambiental en cada municipio.
29 19. Formar parte integral y activa del equipo de atención primaria en salud APS SF, asignado para cada municipio. 20. Verificación de los requisitos para capacitación y educación a manipuladores de alimentos y bebidas alcohólicas establecidas en el plan de capacitación circular 007 de Participación de las reuniones convocadas por entidades nacionales, departamentales, y municipales en temas de seguridad sanitaria y ambiental relacionadas con el programa. FUNCIONES DE LOS ACTORES EN I,V,C PROFESIONALES DEL PROGRAMA QUÍMICAS-INGENIERAS DE ALIMENTOS Dos (2) visitas a los establecimientos educativos urbanos en el 100% de municipios asignados que involucren Inspección, Vigilancia y Control, al área de alimentos, seguimiento de la minuta patrón y los diferentes ciclos de menú según las edades de los beneficiarios del programa de alimentación ESCOLAR PAE Y BOYACA SE ATREVE POR ALIMENTACION ESCOLAR Y LA NUTRICION. Capacitación de manipulación de alimentos por zona asignada que involucre el 100% de las ecónomas del programa PAE, con una duración no inferior a tres horas. I,V,C y censo a panela, pescado, huevos Primera visita de I,V,C y censo al 100% de los restaurantes (incluidos los restaurantes por concesión) en los municipios asignados I,V,C y censo a Establecimientos penitenciarios en el área de alimentos. I,V,C a Depósitos expendios de pescado y productos de mar. I,V,C y censo a Ancianatos y Hogares geriátricos. I,V,C y censo a Hospitales en el área de alimentos I,V,C y censo a Bodegas de PAE y de ICBF Efectuar de manera conjunta e integra con el equipo de Profesionales de Salud Ambiental el censo y diagnostico sanitario de cada municipio. Operativos y actividades relacionadas con los productos en distribución, transporte y comercialización Seguridad Alimentaria y Nutricional SAN eje de inocuidad. Atención actualización y fortalecimiento de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos ETAs según lineamientos del INS Elaboración de informes para el Ministerio, Secretaria de Educación, Secretaria de Desarrollo, INVIMA y organismos de control. Verificación de los requisitos para capacitación y educación a manipuladores de alimentos según Circular 007 de Consolidación de la información de toma de muestras de alimentos, según parámetros microbiológicos o y fisicoquímicos obtenidos del Laboratorio Departamental de Salud Pública, para elaborar un análisis de riesgos de este tipo de alimentos en cada zona asignada. ASISTENCIA TECNICA Capacitación en Manipulación de Alimentos que involucre a expendedores, restaurantes, tiendas, supermercados, establecimiento fijos y móviles que distribuyan alimentos, amas de casa, conductores de vehículos de alto y bajo riesgo, con una duración mínimo de tres horas.
30 PROFESIONALES - MEDICOS VETERINARIOS Inscripción del 100% de los expendios de carne, según formato establecido en la Resolución 3753 de 2013, especificando procedencia de otros productos, como pescado, pollo, cerdo y otras carnes de origen animal para consumo humano. Dos visitas a cada uno de los expendios de carne de los municipios asignados. Dos visitas a vehículos de transporte de carne considerados de alto riesgo, debidamente inscritos e identificados que operen en la zona asignada. Censo actualizado de expendedores de leche cruda, tanto móvil como fija, diligenciamiento completo del formato establecido de acuerdo al decreto 1880 de 2011 MSPS. Dos visitas de I,V,C a establecimientos que expenden leche cruda tanto fija, como móvil en cada uno de los municipios asignados. ASISTENCIA TECNICA CARNES Una asistencia técnica por municipio en temas de carnes destinadas a consumo humano que involucre las diferentes autoridades municipales, de policía, gremios, expendedores, manipuladores, transportadores y demás actores involucrados con la cadena cárnica. Donde se traten los siguientes temas: Normatividad vigente. Plantas de beneficio habilitadas en la zona. Convenios establecidos renovación de los mismos. Problemática de sacrificio clandestino. Manejo de subproductos. Plan de contingencia de residuos animales. Situación actual de los cosos municipales. LECHES Una asistencia técnica requerida en temas de leche cruda que involucre las diferentes autoridades municipales, de policía, gremios, expendedores, manipuladores, transportadores y demás actores involucrados con la cadena láctea. Donde se traten los siguientes temas: Normatividad vigente. Manejo sanitario del producto. Zoonosis transmitidas. Materiales apropiados para manipulación de este producto. Una (1) capacitación por zona asignada en carnes para consumo humano Una (1) capacitación por zona asignada en leches. TECNICOS DE SANEAMIENTO AMBIENTAL Toma de muestras de alimentos para vigilancia según cronograma establecido LDSP en los municipios asignados. Toma de muestras, frotis y superficies inertes, PAE según Cronograma establecido por el LDSP. Dos (2) visitas a asaderos de carne, y elaboración de censo de este tipo de establecimiento verificando procedencia del producto. Visita de seguimiento y control a Expendios de carne para consumo humano
31 Censo actualizado de tiendas, supermercados, panaderías, plazas de mercado, bares, graneros, depósitos de alimentos, cafeterías, heladerías, hoteles, centros de recreación, hogares de bienestar familiar. Una visita de I,V,C a estos establecimientos en cada municipio asignado. Dos visitas a vehículos de transporte de alimentos diferente al de carne. Inscripción y censo actualizado de vehículos de transporte de alimentos según los municipios asignados. Una visita sanitaria a la totalidad de los establecimientos educativos rurales. Atención de las quejas sanitarias de alimentos en los municipios asignados. ESQUEMA GENERAL Se deben realizar acciones orientadas a garantizar la inspección, vigilancia y control de los establecimientos donde se manipulan alimentos y bebidas, definidos como población objeto competencia del sector salud; verificando en cada uno de ellos las condiciones higiénico sanitarias de infraestructura, saneamiento básico, equipos, personal, productos, documentación, Buenas Prácticas de Manufactura (BPM), entre otros. De acuerdo a la normatividad vigente, con el fin de contribuir a garantizar la prevención y control de los diferentes factores de riesgo y determinantes que puedan afectar la calidad e inocuidad de los alimentos y bebidas, las actividades específicas se encuentran en los protocolos. A continuación se presentan los puntos críticos a vigilar: I,V,C Carritos de leche cruda I,V,C Fraccionadoras de pollo que expenden en el mismo establecimiento. I,V,C Expendio de Carne I,V,C a Depósitos y expendios de pescado y productos de mar I,V,C a Restaurantes y comidas rápidas I,V,C a Panaderías, cafeterías, fruterías (incluye las de IPS que prestan servicio a visitantes, hoteles y moteles). I,V,C a Servicios de alimentación a IPS. I,V,C a Depósitos agua y bebidas. I,V,C a Depósitos de bebidas alcohólicas I,V,C a Expendios de bebidas alcohólicas I,V,C a Comedores comunitarios I,V,C a Instituciones Educativas en Plan de Alimentación Escolar I,V,C a Restaurantes por concesión (incluye casinos empresas, batallones y cárceles) I,,V,C a Plazas de Mercado pequeñas y medianas I,V,C a Expendios Minoristas (tiendas y cigarrerías). I,V,C a Hipermercados y Supermercados I,V,C Plazoletas de comidas de centros comerciales Inspección de vehículos transportadores de Alimentos Adicionalmente dentro de la línea se ejecutan los siguientes proyectos de vigilancia intensificada: Vigilancia intensificada de leche cruda e higienizada
32 Vigilancia intensificada de carnes Inspección, vigilancia y control de refrigerios escolares Red de capacitadores de alimentos. Proyecto de investigación en inocuidad de alimentos.. ACTIVIDAD EDUCATIVA Es una estrategia de información, comunicación y educación en salud dirigida a grupos específicos de la población en forma colectiva con el objeto de lograr cambios en conocimiento y sensibilizar o motivar a las personas sobre la necesidad de reafirmar o modificar sus costumbres, principalmente las relacionadas con las Buenas Prácticas de Manufactura. Cada sesión informativa debe cubrir mínimo 5 personas, la población a abordar preferiblemente debe relacionarse con grupos comunitarios organizados. Se debe diligenciar planilla de asistencia según formato establecido por la Secretaria Departamental de Salud. Según Decreto 1500, Resolución 2905 articulo 80, reglamento técnico sobre los requisitos sanitarios y de inocuidad de la carne y productos cárnicos comestibles en las especies bovinas y bufalina destinados para el consumo humano y las disposiciones para su beneficio, desposte, almacenamiento, comercialización, expendio, transporte, importación y exportación. Capacitación de carne y productos cárnicos de mínimo 10 horas anuales en el momento que entre en vigencia el Decreto 1500 de Los profesionales que llevan a cabo las capacitaciones particulares, deben estar inscritos en la Red de Capacitadores de La Secretaria de Salud Departamental. Dentro de la metodología para llevar a cabo las actividades educativas, se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: Favorecer horarios y lugares de atención para que las personas interesadas en tomar los cursos se inscriban. Ficha técnica de la capacitación: elaboración de objetivos, definición de participantes, uso de metodologías (talleres, actividades lúdicas, etc.). Medir resultados del impacto generado en participantes: respuesta de los participantes, desarrollo y aplicación de encuestas pre y post. Efectuar seguimiento y consolidación de los cursos realizados y de las personas beneficiadas con esta actividad, aclarando el tipo de actividad económica de las mismas y demás datos que se requiéranse acuerdo a circular 007 de VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Los principales eventos mórbidos y mortales a cuya prevención contribuye esta línea, son los casos individuales o brotes por Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETAS), cuya vigilancia se realiza a través del SIVIGILA, con énfasis en la notificación de brotes. Las Enfermedades Transmitidas por Alimentos, incluidas las intoxicaciones e infecciones, son patologías producidas por la ingestión accidental, incidental o intencional de alimentos y/o aguas contaminados, en cantidades suficientes con agentes químicos, físicos y biológicos, debido a la deficiencia en el proceso de elaboración, manipulación, conservación, transporte, distribución y/o comercialización de los alimentos y agua. Esta consideración no incluye las reacciones de hipersensibilidad por ingesta de alimentos. Dentro de la vigilancia de este evento, los profesionales (obligatorio: epidemiólogo, ingeniero de alimentos y/o médico veterinario; opcional: ingeniero sanitario o técnico de saneamiento de ser necesario)
33 encargados de realizar las actividades de inspección, vigilancia y control deben adelantar el análisis de riesgos que pudieron generar el evento y realizar las acciones de control pertinentes, teniendo en cuenta el protocolo de vigilancia de ETA. INTEGRACIÓN CON LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD La integración de las acciones está dada por el enfoque de promoción de la salud y prevención de enfermedades que abordara el equipo de salud con enfoque familiar y comunitario (Salud a su Casa), reflejado de forma siguiente: Realización de los análisis de la situación de salud y del entorno que permitan conocer factores que incidan en la inocuidad de los alimentos en un territorio Identificación de las prioridades. Definición de intervenciones. Ejecución de actividades educativas según grupos poblacionales y necesidades. Integración con Ámbitos Desde la línea del Programa de Alimentos y Bebidas Alcohólicas de la Secretaria de Salud de Boyacá, y para la interacción con ámbitos se han definido los siguientes aspectos, los cuales favorecen un abordaje integral y son prioridades para el Departamento. Ámbito Comunitario: Canalización del ámbito en caso de observar establecimientos con condiciones sanitarias inadecuadas. Fortalecimiento de la vigilancia sanitaria en comedores comunitarios para contribuir a garantizar la inocuidad de los alimentos que allí se expenden. Sensibilización sobre el expendio de alimentos sanos. Cursos complementarios entre BPM y nutrición en comedores. Integración de las actividades de Nutrición y salud en todos los comedores donde se realizan actividades de IVC. Actividades educativas dirigidas sobre manejo higiénico de alimentos Actividades de comunicación para la movilización social en las temporadas de vigilancia intensificada de alimentos y bebidas. Ámbito Escolar Realimentación de las condiciones sanitarias de refrigerios, tiendas y restaurantes escolares, para que las exigencias sanitarias sean incluidas en los planes de acción, que buscan mejorar las condiciones sanitarias y ambientales instituciones educativas aquí intervenidas. Actividades educativas para promover el adecuado manejo y el cumplimiento de condiciones higiénico sanitarias de refrigerios y alimentos en tiendas y restaurantes escolares de instituciones educativas. Articulación con la transversalidad de Seguridad Alimentaria y Nutricional SAN en temas relacionados con la calidad e inocuidad en programas de provisión de alimentos en poblaciones en condiciones de vulnerabilidad. Actividades de comunicación para la movilización social en jornadas de vigilancia intensificada de alimentos y bebidas con población escolar PAE y BOYACA SE ATREVE POR LA ALIMENTACION ESCOLAR Y LA NUTRICION. Asesoría, Asistencia Técnica y Capacitación
34 Actividades educativas en temas relacionados con manejo higiénico de alimentos dirigida a cuidadores, beneficiarios, directivos, personal de cocina, entre otros Planeación y ejecución de espacios de análisis y estandarización de criterios Acompañamiento local según necesidad Respuesta oportuna y pertinente a solicitudes 1.4 POBLACION OBJETO Estos lineamientos están destinados a las personas que realizan las funciones de inspección, vigilancia y control de alimentos que son quienes aseguran la eficacia de los nuevos inspectores y los sistemas de control de alimentos en las fases de distribución, comercialización y transporte de los mismos. Este se empleara como herramienta de capacitación de nuevos inspectores y como herramienta de trabajo para reorientar la inspección de los alimentos hacia un proceso basado en el riesgo. CAPITULO II. MARCO LEGAL La normatividad que lo soporta es la misma del sistema de vigilancia nacional regido por el código sanitario nacional Ley 09 de 1979, además de algunas normas que hacen referencia a aspectos específicos entre los cuales se encuentran: NORMATIVIDAD LEY 9 DECRETO 2278 DECRETO 3075 RES 5109 RES 0402 RES 222 DEC 1500 RES 2905 TEMA PRINCIPAL AÑO Por la cual se dictan medidas sanitarias, título v alimentos y titulo xi vigilancia y control 1979 Sacrificio de animales de abasto público o para consumo humano y del procesamiento transporte y comercialización de la carne 1982 Título II cap. VII requisitos para el almacenamiento, distribución, transporte y comercialización de alimentos 1997 Reglamento técnico de rotulado y/o etiquetado que deben cumplir los alimentos 2005 Requisitos para la comercialización de aves beneficiadas enteras despresadas y/o deshuesadas que se sometan a la técnica de marinado 2012 Requisitos de rotulado o etiquetado nutricional de alimentos envasados y la 4278 de 4 de nov. de 2008 modificatoria del art 36 en cuanto el tiempo para su aplicación 2008 I,V,C de los requisitos sanitarios y de inocuidad para el expendio, almacenamiento y transporte de carne, productos cárnicos comestibles y derivados cárnicos de las especies bovina, bufalina, porcina y aves de corral Requisitos sanitarios y de inocuidad para la comercialización expendio y de transporte de carne y pcc de las especies bovina y bufalina 2007
35 RES 4282 RES 4287 DEC 414 RES INVIMA CIRCULAR 193 SESALUB Requisitos sanitarios y de inocuidad para la comercialización expendio y de transporte de carne y pcc de las especie porcina 2007 Requisitos sanitarios y de inocuidad para la comercialización expendio y de transporte de carne y pcc de las aves de corral 2007 Por medio del cual se modifica el Dec 3149 del 13 Sep 2006 y se dictan otras disposiciones (sacrificio clandestino) 2007 Guía de transporte de carne en forma de canales enteras madias canales, cuarto de canal, deshuesada, empacada y demás subproductos comestibles de las especies bovina, bufalina y porcina 2009 Aclaración de competencias frente a la tenencia de animales en perímetro urbano y sacrificio de ganado clandestino RES 2505 Transporte de alimentos 2004 RES 779 Panela 2006 DEC 616 Leches 2006 RES 1880 Leches 2011 NTC Normas técnicas colombianas del ICONTEC referentes a frutas, verduras, productos secos, leguminosas y demás productos alimenticios. CONPES SANITARIO 3375 Actualización de la legislación fortalecimiento de las autoridades de i,v,c 2005 DECRETO DECRETO 0917 Relación con las plantas e beneficio y desposte de bovinos, bufalinos y porcinos 2011 Reglamento técnico a través del cual se crea el sistema oficial de inspección, vigilancia y control de la carne, productos cárnicos comestibles y derivados cárnicos, destinados para el consumo humano y se fijaron los requisitos sanitarios y de inocuidad que se deben cumplir en su producción primaria, beneficio, desposte, desprese, procesamiento, almacenamiento, transporte, comercialización, expendio, importación o exportación DECRETO 1362 Coordinación y orientación superior del beneficio de animales destinados para el consumo humano 2012 Reglamento técnico a través del cual se crea el sistema oficial de inspección, vigilancia y control DECRETO 2270 de la carne, productos cárnicos comestibles y derivados cárnicos, destinados para el consumo humano 2012 RESOLUCION Lacto sueros 2011
36 1185 RESOLUCION 333 RESOLUCION 1506 RESOLUCION 1511 RESOLUCION 1506 RESOLUCION 1511 RESOLUCION 1711 RESOLUCION 3421 RESOLUCION RESOLUCION 4254 RESOLUCION 122 RESOLUCION 683 RESOLUCION 684 RESOLUCION 2154 RESOLUCION 2508 RESOLUCION 4142 RESOLUCION 2155 RESOLUCION 4123 RESOLUCION 0468 RESOLUCION 0834 Rotulado nutricional Etiquetados aditivos Reglamento técnico del chocolate Etiquetados aditivos Reglamento técnico del chocolate Autorización de maíz Radiactividad Japón Panela 2011 Rotulado o etiquetado de alimentos genéricamente modificado 2011 Reglamento técnico sobre requisitos fisicoquímicos y microbiológicos deben cumplir la pesca Reglamentación general de envases Renovación del registro sanitario Aceites y grasas de origen vegetal y animal Alimentos envasados que contengan grasa trans y grasas saturadas 2012 Reglamento técnico sobre los requisitos sanitarios que deben cumplir los materiales, objetos, envases, y equipamiento metálico destinados al contacto directo de alimentos 2012 Resolución de hortalizas 2012 Reglamento técnico sobre requisitos sanitarios, que deben cumplir materiales, objetos, envase y equipamiento plástico y elastometricos y sus aditivos destinados al contacto alimentos, bebidas de consumo humano reglamento sanitaria de motonaves o buques dedicados a capturacion, congelación o procesamiento de productos de pesca y derivados y procedimientos para certificación de sistema de análisis de peligro y puntos críticos de control 2012 Reglamento técnico sobre requisitos sanitarios, que deben cumplir materiales, objetos, envase y 2013
37 RESOLUCION 0241 RESOLUCION 0242 RESOLUCION 0835 RESOLUCION 1229 RESOLUCION 1382 RESOLUCION 2674 celulósicos y sus aditivos destinados al contacto alimentos, bebidas de consumo humano. Requisitos sanitarios de plantas de sacrificio de aves de corral 2013 Requisitos sanitarios de plantas de beneficio de aves de corral, desprese, comercialización, almacenamiento, expendido, exportación e importación de productos cárnicos comestibles 2013 Reglamento técnico sobre requisitos sanitarios, que deben cumplir materiales, objetos, envase y equipamiento de vidrio y cerámica destinados al contacto alimentos, bebidas de consumo humano Modelo de inspección y vigilancia y control sanitario productos de consumo humano 2013 Residuos máximos de medicamentos veterinarios en alimentos de origen animal Alimentos que se fabriquen, comercializa a nivel nacional requieren un registro sanitario 2013 RESOLUCION 3753 RESOLUCION 3772 RESOLUCION 3929 RESOLUCION 4516 RESOLUCION DE 2013 RESOLUCION Lineamientos técnicos para la formulación de planes de acción de inspección, vigilancia y control de la carne y productos cárnicos comestibles a lo largo de la cadena y se dictan otras disposiciones. Requisitos para las autorizaciones sanitarias de importación de muestras sin valor comercial para los productos de higiene doméstica, productos absorbentes de higiene personal, cosméticos, bebidas alcohólicas y alimentos Reglamento técnico sanitario debe cumplir las frutas, bebidas con adición de zuma de fruta o pulpa de fruta o concentrado de fruta en cuanto transporte, comercialización importación en territorio nacional. Niveles máximos de contaminantes en los alimentos destinados al consumo humano y sus disposiciones Reglamenta el procedimiento para las autorizaciones sanitarias de importación de muestras sin valor comercial para los productos de higiene doméstica, productos absorbentes de higiene personal, cosméticos, bebidas alcohólicas y alimentos que no cuenten con registro sanitario o notificación sanitaria obligatoria. Elaboración de procedimientos ajustes y seguimientos de plantas de beneficio animal desposte y desprese y establecer registros
38 sanitarios y registro de establecimientos CAPITULO III. DEFINICIONES INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO. Función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de proteger la salud individual y colectiva, consistente en el proceso sistemático y constante de verificación de estándares de calidad e inocuidad, monitoreo de efectos en salud y acciones de intervención en las cadenas productivas, orientadas a eliminar o minimizar riesgos, daños e impactos negativos para la salud humana por el uso de consumo de bienes y servicios. PROTOCOLOS, REGLAMENTOS O NORMAS TÉCNICAS SANITARIAS, el conjunto de definiciones, criterios, reglas, técnicas y procedimientos estandarizados necesarios para la correcta organización y desarrollo de acciones sanitarias, bien sean públicas o privadas, y la adecuada consecución final de las mismas dentro de los términos que sean definidos por la autoridad competente para la ejecución desde políticas, estrategias y programas, hasta servicios y productos. MEDIDAS SANITARIAS, el conjunto de disposiciones o decisiones de salud pública con intencionalidad cautelar, correctiva o sancionatoria, que son aplicadas por la autoridad sanitaria para prevenir, mitigar, controlar o eliminar características de algo que origine riesgos, o afecte o pueda afectar la salud de la población. ACTIVIDAD ACUOSA: (Aw). Es la cantidad de agua disponible en un alimento, necesaria para el crecimiento y proliferación de los microorganismos. ALIMENTO: Todo producto natural o artificial, elaborado o no que ingerido aporta al organismo los nutrientes y la energía necesaria para el desarrollo de los procesos biológicos. Quedan incluidas en la presente definición las bebidas no alcohólicas y aquellas sustancias con las que se sazonan algunos comestibles y que se conocen con el nombre genérico de especia. No incluyendo cosméticos, el tabaco ni las sustancias que se usan como medicamentos. ALIMENTO ADULTERADO: Es aquel: a) Al cual se le ha sustraído parte de los elementos constituyentes reemplazándolos o no por otras sustancias, b) Que haya sido adicionado con sustancias no autorizadas c) Que haya sido sometido a tratamientos que disimulen u oculten sus condiciones originales d) Que por deficiencias en su calidad normal hayan sido disimuladas u ocultadas en forma fraudulenta, sus condiciones originales. ALIMENTO ALTERADO. Alimentos que sufre modificación o degradación, parcial o total, de los constituyentes que le son propios, por agentes físicos, químicos o biológicos. Se incluye pero no se limita a) El que se encuentre fuera de su vida útil b) No esté siendo almacenado bajo las condiciones necesarias para evitar su alteración.
39 ALIMENTO DE MAYOR RIESGO EN SALUD PÚBLICA. Los alimentos que tienen poca probabilidad de contener microorganismos patógenos y normalmente no favorecen su crecimiento debido a las características de los alimentos y los alimentos que probablemente no contienen productos químicos nocivos ALIMENTO DE MENOR RIESGO EN SALUD PÚBLICA. Los alimentos que tienen poca probabilidad de contener microorganismos patógenos y normalmente no favorecen su crecimiento debido a las características de los alimentos y los alimentos que probablemente no contienen productos químicos nocivos. ALIMENTO DERIVADO DE UN ORGANISMO GENÉTICAMENTE MODIFICADO OGM. Alimento derivado en su totalidad o en una parte de un Organismo Genéticamente Modificado. ALIMENTO DE RIESGO MEDIO EN SALUD PÚBLICA. Los alimentos que pueden contener microorganismo patógenos, pero normalmente no favorecen su crecimiento debido a las características de alimento o alimentos que es poco probable que contengas microorganismo patógenos debido al tipo de alimento o procesamiento del mismo, pero que pueden apoyar la formación de toxinas o el crecimiento de microorganismos patógenos ALIMENTO FRAUDULENTO. Es aquel que: a) Se le designe o expenda con nombre o calificativo distinto al que le corresponde b) Su envase, rótulo o etiqueta contenga diseño o declaración ambigua, falsa o que pueda inducir o producir engaño o confusión respecto de su composición intrínseca y uso. c) No proceda de sus verdaderos fabricantes o importadores declarados en el rótulo o que tenga apariencia y caracteres generales de un producto legítimo, protegido o no por marca registrada y que se denomine como éste, sin serlo. d) Aquel producto que de acuerdo a su riesgo y a lo contemplado en la presente resolución, requiera de registro, permiso o notificación, sanitaria y sea comercializado, publicitado o promocionado como un alimento, sin que se cuente con el respectivo registro, permiso o notificación sanitaria ALIMENTO PERECEDERO. El alimento que, en razón de su composición, características fisicoquímicas y biológicas, pueda experimentar alteración de diversa naturaleza en un tiempo determinado y que, por lo tanto, exige condiciones especiales de proceso, conservación, almacenamiento, transporte y expendio. AMBIENTE. Cualquier área interna o externa delimitada físicamente que forma parte del establecimiento destinado a la fabricación, al procesamiento, a la preparación, al envase, almacenamiento y expendio de alimentos. AUTORIDADES SANITARIAS COMPETENTES. Son autoridades sanitarias, el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA y las Entidades Territoriales de Salud, que, de acuerdo con la ley, ejercen funciones de inspección, vigilancia y control, y adoptan las acciones de prevención y seguimiento para garantizar el cumplimiento de lo dispuesto en la presente resolución. BIOTECNOLOGÍA MODERNA. Aplicación de técnicas in Vitro de ácido nucleico, incluidos el ácido desoxirribonucleico (ADN) recombinante y la inyección directa de ácido nucleico en células u orgánulos, o la fusión de células más allá de la familia taxonómica, que superan las barreras fisiológicas naturales de la reproducción o de la recombinación y que no son técnicas utilizadas en la reproducción y selección tradicional.
40 BUENAS PRACTICAS DE MANUFACTURA. Son los principios básicos y prácticos generales de higiene en la manipulación, preparación, elaboración, envasado, almacenamiento, transporte y distribución de alimentos para consumo humano, con el objeto de garantizar que los productos en cada una de las operaciones mencionadas cumplan con las condiciones sanitarias adecuadas, de modo que se disminuyan los riesgos inherentes a la producción. COMERCIALIZACIÓN. Es el proceso general de promoción de un producto, incluyendo la publicidad, relaciones públicas acerca del producto y servicios de información, así como la distribución y venta en los mercados nacionales e internacionales. CONCEPTO SANITARIO. Es el concepto emitido por la autoridad sanitaria una vez realizada la inspección, vigilancia y control al establecimiento donde se fabriquen, procesen, preparen, envasen, almacenen, transporten, distribuyan, comercialicen, importen alimentos o sus materias primas. Este concepto puede ser favorable o desfavorable, dependiendo de la situación encontrada. DESINFECCIÓN DESCONTAMINACIÓN. Es el tratamiento fisicoquímico o biológico aplicado a las superficies limpias en contacto con el alimento con el fin de destruir las células vegetativas de los microorganismo que pueden ocasionar riesgos para la salud pública y reducir sustancialmente el número de otros microorganismo indeseables, sin que dicho tratamiento afecte adversamente la calidad e inocuidad del alimento. DISEÑO SANITARIO. Es el conjunto de características que deben reunir las edificaciones, equipos, utensilios e instalaciones de los establecimientos dedicados a la fabricación, procesamiento, preparación, almacenamiento, transporte y expendio con el fin de evitar riesgos en la calidad e inocuidad de los alimentos. EMBALAJE. Elementos que permiten proteger los envases primarios de las influencias externas y lograr un mantenimiento y almacenamiento adecuados. Incluye los envases secundarios y terciarios. ENVASE PRIMARIO. Artículo que está en contacto directo con el alimento, destinado a contenerlo desde su fabricación hasta su entrega al consumidor, con la finalidad de protegerlo de agentes externos de alteración y contaminación. Los componentes del envase primario, es decir, el cuerpo principal y los cierres, pueden estar en contacto directo o indirecto con el alimento. ENVASE SECUNDARIO. Articulo diseñado para dar protección aidicional al alimento contenido en un avance primario o para agrupar un número determinado de envases primarios. ENVASE TERCIARIO. Articulo diseñado para facilitar la manipulación y el transporte de varias unidades de envases primarios o secundarios para protegerlos durante su manipulación física y evitar los daños inherentes al transporte EQUIPO. Es el conjunto de maquinaria, utensilios, recipientes, tuberías, vajillas y demás accesorios que se empleen en la fabricación, procesamiento, preparación, envase, fraccionamiento, almacenamiento, distribución, transporte y expendio de alimentos y sus materias primas.
41 EXPENDIO DE ALIMENTOS. Es el establecimiento destinado a la venta de alimentos para consumo humano. FÁBRICA DE ALIMENTOS. Es el establecimiento en el cual se realiza una o varias operaciones tecnológicas, ordenadas e higiénicas, destinadas a fraccionar, elaborar, producir, transformar o envasar alimentos para el consumo humano. HIGIENE DE ALIMENTOS. Todas las condiciones y medidas necesarias para asegurar la inocuidad y la aptitud y la aptitud de los alimentos en cualquier etapa de su manejo. INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS. Es la garantía de que los alimentos no causarán daño al consumidor cuando se preparen y consuman de acuerdo con el uso al que se destina. INFESTACIÓN. Es la presencia y multiplicación de plagas que pueden contaminar o deteriorar los alimentos, materias primas y/o insumos. INGREDIENTES PRIMARIOS. Son elementos constituyentes de un alimento o materia prima para alimentos, que una vez sustituido de estos, el producto deja de ser tal para convertirse en otro. INGREDIENTES SECUNDARIOS. Son elementos constituyentes de un alimento o materia prima para alimentos, incluidos los aditivos alimentarios, que de ser sustituidos, pueden determinar el cambio de las características del producto, aunque éste continúe siendo el mismo. INSUMO. Comprende los ingredientes, envases y embalajes de alimentos. LIMPIEZA. Es el proceso o la operación de eliminación de residuos de alimentos u otras materias extrañas o indeseables. LOTE. Cantidad determinada de unidades de un alimento de características similares fabricadas o producidas en condiciones esencialmente iguales que se identifican por tener el mismo código o clave de producción. MANIPULADOR DE ALIMENTOS. Es toda persona que interviene directamente, en forma permanente u ocasional, en actividades de fabricación, procesamiento, preparación, envase, almacenamiento, transporte y expendio de alimentos. MATERIA PRIMA. Son las sustancias naturales u artificiales, elaboradas o no, empleadas por la industria de alimentos para su utilización directa, fraccionamiento o conversión en alimentos para consumo humano. A pesar que las materias primas pueden o no sufrir transformaciones tecnológicas, éstas deben ser consideradas como alimento para consumo humano. MEDIO DE TRANSPORTE. Es cualquier nave, aeronave, o vehículo de transporte por carretera que moviliza mercancías, incluidos los remolques y semirremolques cuando están incorporados a un tractor o a otro vehículo motor. NOTIFICACIÓN SANITARIA. Número consecutivo asignado por la autoridad sanitaria competente, mediante el cual se autoriza a una persona natural o jurídica para fabricar,
42 procesar, envasar, importar y/o comercializar un alimento de menor riesgo en salud pública con destino al consumo humano. ORGANISMO GENÉTICAMENTE MODIFICADO (OGM). Cualquier organismo vivo que posea una combinación nueva de material genético, que se haya obtenido mediante la aplicación de la tecnología de ADN Recombinante, sus desarrollos o avances; asi como sus partes, derivados o productos que los contengan, con capacidad de reproducirse o de transmitir información genética. Se incluyen dentro de este concepto los Organismos Vivos Modificados OVM a que se refiere el Protocolo de Cartagena sobre Seguridad en la Biotecnología. PERMISO SANITARIO. Acto administrativo expedido por la autoridad sanitaria competente, mediante el cual se autoriza a una persona natural o jurídica para fabricar, procesar, envasar, importar y/o comercializar un alimento de menor riesgo en salud pública con destino al consumo humano. PLAGA. Cualquier animal, incluyendo, pero no limitado, a aves, roedores, artrópodos o quirópteros que puedan ocasionar daños o contaminar los alimentos de manera directa o indirecta. PROCESO TECNOLÓGICO. Es la secuencia de etapas u operaciones que se aplican a las materias primas y demás ingredientes para obtener un alimento. Esta definición incluye la operación de envasado y embalaje del producto terminado. REGISTRO SANITARIO. Acto administrativo expedido por la autoridad sanitaria competente, mediante el cual se autoriza a una persona natural o jurídica para fabricar, procesar envasar, importar y/o comercializar un alimento de alto riesgo en salud pública con destino al consuo humano. RESTAURANTE O ESTABLECIMIENTO GASTRONÓMICO. Es todo establecimiento fijo destinado a la preparación, servicio, expendio y consumo de alimentos. SISTEMA DE ANÁLISIS DE PELIGROS Y PUNTOS DE CONTROL CRÍTICO (HACCP). Sistema que permite identificar, evaluar y controlar peligros significativos contra la inocuidad de los alimentos. SUSTANCIA PELIGROSA. Es toda forma de material que durante la fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso puede generar polvos, humos, gases, vapores, radiaciones o causar explosión, corrosión, incendio, toxicidad, u otra afección que constituya riesgo para la salud de las personas o pueda causar daños materiales o deterioro del ambiente. VIGILANCIA EPIDEMOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS. Es el conjunto de actividades que le permite a las autoridades competentes, la recolección de información permanente y continúa su tabulación, análisis e interpretación. Del mismo modo, le permite tomar una serie de medidas conducentes a prevenir y controlar las enfermedades transmitidas por alimentos y los factores de riesgo relacionados con éstas, la divulgación y evaluación del sistema empleado para este fin. CLASIFICACIÓN DE ALIMENTOS PARA CONSUMO HUMANO. El INVIMA, a través de la Sala Especializada de Alimentos y Bebidas Alcohólicas (SEABA) de la Comisión Revisora, propuso al Ministerio de Salud y Protección Social, la clasificación de alimentos para consumo
43 humano, para lo cual tendrá en cuenta las definiciones de riesgo en salud pública para los alimentos, previstos en este acto. ALIMENTO ENVASADO: Todo alimento envuelto, empaquetado o embalado previamente, listo para ofrecerlo al consumidor o para fines de hostelería ALIMENTO FRACCIONADO: Es todo alimento que dadas sus características de presentación y empaque o envase, puede ser sometido a procesos de corte y/o tajado y/o molido y/o rallado para su venta al consumidor. ALIMENTO REEMPACADO O REENVASADO: Es todo alimento que en lugares diferentes al sitio de fabricación, es retirado de su empaque o envase original para ser re empacado o re envasado en presentaciones diferentes, cuyos parámetros microbiológicos, fisicoquímicos, organolépticos y en general, de composición son idénticos a los del alimento del cual proceden. ALIMENTO PARA FINES DE HOSTELERIA: Aquellos alimentos destinados a utilizarse en restaurantes, cantinas, escuelas, hospitales e instituciones similares donde se preparan comidas para consumo inmediato FECHA DE ENVASADO: La fecha en que se coloca el alimento en el envase, en el cual se venderá. FECHA DE FABRICACION: La fecha en que el alimento se transforma en el producto descrito. FECHA LIMITE DE UTILIZACION: Fecha de vencimiento - Fecha límite de consumo recomendada - Fecha de caducidad, es la fecha fijada por el fabricante, en que termina el período después del cual el producto, almacenado en las condiciones indicadas, no tendrá probablemente los atributos de calidad que normalmente esperan los consumidores. Después de esta fecha, no se considerará comercializable el alimento. INGREDIENTE: Sustancia (s) que se emplean en la fabricación o preparación de un alimento presente en el producto final, aunque posiblemente en forma modificada, incluidos los aditivos alimentarios. LOTE: Cantidad determinada de unidades de un alimento de características similares fabricadas o producidas en condiciones esencialmente iguales que se identifican por tener el mismo código o clave de producción. PESO ESCURRIDO: Cantidad de producto sólido una vez se ha retirado el líquido de cobertura. MATERIA PRIMA: Sustancia natural o artificial, elaborada o no, empleada por la industria de alimentos para su utilización directa, fraccionamiento o conversión en alimentos para consumo humano. ROTULADO O ETIQUETADO: Material escrito, impreso o gráfico que contiene el rótulo o etiqueta, y que acompaña el alimento o se expone cerca del alimento, incluso en el que tiene por objeto fomentar su venta o colocación.
44 ROTULO O ETIQUETA: Marbete, marca, imagen u otra materia descriptiva o gráfica, que se haya escrito, impreso, estarcido, marcado, marcado en relieve o en huecograbado o adherido al envase de un alimento 3.1 FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE I,V,C. Resolución 1229 de 2013 INSPECCION DE ALIMENTOS - ROLES Y RESPONSABILIDADES DE LAS DISTINTAS PARTES DE LACADENA ALIMENTARIA. Es esencial comprender que desde los granjeros, pescadores, acopiadores de alimentos y otros intermediarios, los distribuidores, vendedores al por menor consumidores y autoridades a cargo cada parte de la cadena agroalimentaria juega un rol y es responsable de mantener en cada parte la calidad e inocuidad de los alimentos. 1) El gobierno Las autoridades son las responsables de proteger la salud pública reduciendo los riesgos de contraer ETAS y de educar e informar a los consumidores y a la industria alimentara de todos los aspectos relativos a la inocuidad de los alimentos. 2) Los Consumidores Tienen derecho a alimentos sanos e inocuos y son responsables de ciertos aspectos relativos a la inocuidad de los alimentos por ejemplo: observar las BPH durante la manipulación y almacenar los alimentos de forma adecuada según las recomendaciones del fabricante que figuren en la etiqueta. Muchos consumidores aun cuanto no se les puede responsabilizar por ello no cuentan con los conocimientos necesarios para manipular correctamente los alimentos en sus hogares y solo tienen acceso limitado o no lo tienen a este tipo de información. 3) La industria Alimentaria En última instancia la responsabilidad de la inocuidad recae en los productores, elaboradores, vendedores al pormenor y encargados de preparar o servir los alimentos. Si bien todo individuo o empresa tiene el derecho a producir, elaborar, preparar, servir, importar o exportar alimentos, ese derecho conlleva la obligación inseparable de asegurar que sean sanos e inocuos. Y que dichos individuos o empresas cumplan con la legislación vigente, incluso con las normas que protegen a los consumidores de posibles fraudes ENFOQUE Y FILOSOFIA DE LA INSPECCION. Habitualmente la inspección reglamentaria corrige los problemas relacionados con la inocuidad de los alimentos y no previene las infracciones que pudieran ocurrir en el futuro, si bien este enfoque puede haber contribuido a mejorar la calidad de los alimentos hace hincapié en las medidas de reacción y no en las de prevención. Por lo cual el método propuesto en este nuevo modelo es clasificar las inspecciones según un enfoque basado en el riego y asignar prioridades en consecuencia. Por último se pretende centrar la atención del inspector no tanto en los aspectos medio ambientales ni en las pruebas de los productos si no en procesos basados en el riesgo. Este cambio implica que no solo se VERIFICARA simplemente que el producto o los locales cumplan con la reglamentación sino que además evaluara los controles de los factores de riesgo de enfermedades transmitidas por los alimentos q en algunas ocasiones pueden amenazar los productos que el establecimiento elabora o comercializa. IMPACTO ECONOMICO Y SOCIAL DEL CONTROL DE LOS ALIMENTOS ETAS y el control de los alimentos.
45 Las ETAs causan estragos en la estructura social de un país.la prevalencia de las ETAS es significativamente mayor entre los más pobres debido a la falta de higiene del entorno a la necesidad de consumir habitualmente alimentos de venta callejera de procedencia y calidad dudosa y a la falta de educación sobre la adecuada manipulación de los alimentos. Ciertos sectores de la población padecen de malnutrición pero los sistemas de control de alimentos no velan por la observancia de los requisitos de etiquetado para prevenir fraudes y dar la posibilidad a los consumidores de tomar decisiones informadas sobre los alimentos que consumen. 1. SISTEMAS DE GESTION DE LA CALIDAD E INOCUIDAD Estos son sistemas de gestión activa, donde los eslabones de la cadena alimentaria pueden gestionar activamente los factores de riesgo controlando aquellas areas y procedimientos claves para la calidad e inocuidad de los alimentos o establecer requisitos específicos. Diseño de las instalaciones y programa de mantenimiento. Diseño de los equipos y programa de mantenimiento Calibración de los instrumentos POES de saneamiento en operaciones de limpieza Especificaciones para la adquisición de materia prima Certificaciones periódicas en salud Capacitación de los integrantes de la dirección, supervisión y empleados Registros 2. LA INSPECCION EN EL CONTROL DE ALIMENTOS Los productores, elaboradores, y distribuidores de alimentos obtienen un beneficio económico de la venta de sus productos y son los principales responsables aunque no los únicos de su calidad e inocuidad. Los consumidores tienen derecho a esperar y exigir alimentos sanos e inocuos los gobiernos por su parte protegen el derecho de los consumidores mediante reglamentaciones y verifican que estas se cumplan. La legislación, la reglamentación, la observancia, las practicas de higiene adecuada, el muestreo de los productos, basados en su apariencia y no en su inocuidad, Todas estas consideraciones han contribuido enormemente a cambiar el enfoque de las inspecciones centrándolas en los riesgos y en la prevención en vez del producto. 3. EL CONTROL DE ALIMENTOS DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA CADENA ALIMENTARIA. La cadena alimentaria se extiende desde la granja a la mesa a lo largo de varias etapas: transporte, selección, envasado, matanza y faenado, elaboración para transformación en nuevos productos con valor agregado, la distribución y venta al por menor, hasta el hogar del consumidor y la persona que prepara y servirá los alimentos. La contaminación de los alimentos puede ocurrir en cualquier etapa de la cadena alimentaria 4. INSPECCION DE LOS ALIMENTOS BASADA EN EL RIESGO La inspección tradicional de los alimentos se enfoca a determinar si los establecimientos comercializadores y distribuidores, empresas elaboradoras de alimentos cumplen con una serie de reglamentaciones. La eficacia de este método de inspección depende del tiempo q disponen los inspectores a cargo para inspeccionar físicamente los establecimientos y en especial los productos. A menudo es necesario inspeccionar un gran número de establecimientos que superan ampliamente las capacidades de los inspectores disponibles en particular si se deben visitar las unidades aplicativas de los restaurantes escolares de las instituciones educativas en cada
46 municipio, preparadores de alimentos, servicios de comida, y empresas que sirven alimentos (restaurantes) adicionalmente verificar mercados públicos y de venta callejera. El método es por lo tanto correctivo, la medida correctiva exigida está destinada además a obligar al infractor a cumplir solamente con las normas en las reglamentaciones y no puede garantizar que luego de la inspección el establecimiento no vuelva a cometer la misma infracción. 5. PERFIL DEPARTAMENTAL DE RIESGO EN ALIMENTOS (no inocuos) En el Departamento de Boyacá se identifica un riesgo considerable para la salud pública, en lo referente a la cadena de consumo de alimentos, debido al crecimiento permanente en el número de establecimientos dedicados a la elaboración, comercialización y distribución de alimentos, en los cuales durante las visitas de inspección sanitaria, se ha identificado: Incumplimiento reiterativo de la normatividad vigente Falta de capacitación de personal manipulador o no idóneo. Deficientes condiciones de almacenamiento, fallas de condiciones higiénico locativas Prácticas higiénicas inadecuadas Transporte irregular de alimentos Ausencia de programas de saneamiento básico y/o falta de aplicación de los mismos, entre otros. Es frecuente la presentación de quejas de la comunidad respecto a la cadena de consumo de alimentos, muchas de las cuales están asociadas a ventas estacionarias y ambulantes, y algunas que se ejercen de manera clandestina (pequeñas empresas productoras de alimentos, las cuales son competencia del INVIMA). Actualmente, se presenta una situación coyuntural asociada a los expendios de carnes, en lo referente al cumplimiento de la normatividad propia de este tipo de sujetos de control; toda vez, que implica grandes inversiones para adecuaciones locativas, generando inconformidades en el gremio. Estas condiciones se evidencian fácilmente en los establecimientos ubicados en las plazas de mercado municipales y pequeños expendios en diferentes municipios. Con los enfoques de capacitación hacia higiene de los alimentos y manejo de prevención sobre ETA (Enfermedades Trasmitidas por Alimentos), por parte del Programa de Alimentos y Bebidas Alcohólicas a manipuladores de alimentos y restaurantes escolares, concientizando sobre los factores de riesgo que éstos pueden generar; de igual manera, se realizan las investigaciones de campo de los brotes de ETAs que se han ido presentando durante el año 2012 y La primera meta para el 2014 incluye la vigilancia sanitaria de establecimientos comercializadores, e instituciones, de los cuales para el año 2014 se encuentra previsto intervenir el 80% de dichos establecimientos sobre los cuales se han venido adelantando acciones de IVC correctivas y que ahora con el perfil que ya se tiene se inicia el nuevo modelo de IVC para un trabajo articulado de perfil de riesgo con un enfoque de prevención Para llevar control del número de actividades que se adelantaran en cada una de las líneas se empleara un aplicativo diseñado por el programa de alimentos y bebidas alcohólicas mientras se lleva a cabo la implementación del sistema único; este aplicativo consolida de manera mensual la información remitida por los técnicos de saneamiento ambiental de los municipios y los profesionales de apoyo del programa de alimentos de la Secretaria de Salud de Boyacá en lo que refiere: 1- al número de actividades realizadas según las metas previstas por línea de acción e intervención 2- su porcentaje de cumplimiento. 3- aplicación de medidas sanitarias
47 4- conceptos sanitarios emitidos a vehículos transportadores de alimentos. 5- informe descriptivo de las acciones. Esta información permite dar cuenta del proceso adelantado netamente dentro de la vigilancia sanitaria, que comparado frente al censo real de establecimientos que deberían ser intervenidos y las condiciones sanitarias presentes en un territorio puede contribuir en redefinir estrategias de inversión dada la baja cobertura actual de la vigilancia sanitaria. ANEXOS Nuevo modelo de Inspección sanitaria, formatos de actas de IVC y normas. BIBLIOGRAFÍA Decreto 3075 de Ministerio de Salud, Colombia. Guía VETA 1994, Organización Panamericana de la Salud-Organización Mundial de la Salud, Colombia. alimenticias. Decreto 3518 de Ministerio de la Protección Social, Colombia. Reglamento Sanitario Internacional 2005, Organización Mundial de la Salud, Suiza Resolución 1229 de Min salud. Colombia 1. OBJETO LINEAMIENTOS DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO Y USO RECREATIVO Determinar los lineamientos técnicos que garantizan y estandariza las condiciones y requisitos adecuados en la inspección, vigilancia y control (IVC) de la calidad de agua para consumo humano y uso recreativo. 2. ALCANCE Esta guía aplica para las actividades de IVC de los sistemas de suministro de agua para consumo humano tanto urbanos como rurales y los establecimientos de piscinas, del departamento de Boyacá. 3. DEFINICIONES Agua para consumo humano: es el agua que puede ser consumida sin restricción, utiliza en bebida directa y preparación de alimentos. El término se aplica al agua que cumple con las normas de calidad promulgadas en el decreto 1575 de Calidad del Agua: Es el resultado de comparar las características físicas, químicas y microbiológicas encontradas en el agua, con el contenido de las normas que regulan la materia. Aducción Componente a través del cual se transporta agua cruda, ya sea a flujo libre o a presión.
48 Agua contaminada: agua cuyos usos previstos se han comprometido como resultado del deterioro de su calidad original, producto de la incorporación de elementos contaminante. Agua cruda Agua superficial o subterránea en estado natural; es decir, que no ha sido sometida a ningún proceso de tratamiento. Agua potable Agua que por reunir los requisitos organolépticos, físicos, químicos y microbiológicos es apta y aceptable para el consumo humano y cumple con las normas de calidad de agua. Almacenamiento Acción destinada a almacenar un determinado volumen de agua para cubrir los picos horarios y la demanda contra incendios. Análisis Físico Químico del Agua Son aquellos procedimientos de laboratorio que se efectúan a una muestra de agua para evaluar sus características físicas, químicas o ambas. Análisis Microbiológico del Agua Son los procedimientos de laboratorio que se efectúan a una muestra de agua para consumo humano para evaluar la presencia o ausencia, tipo y cantidad de microorganismos. Bocatoma Estructura hidráulica que capta el agua desde una fuente superficial y la conduce al sistema de acueducto. Captación Conjunto de estructuras necesarias para obtener el agua de una fuente de abastecimiento. Característica Término usado para identificar elementos, compuestos, sustancias y microorganismos presentes en el agua para consumo humano. Caudal de diseño Caudal estimado con el cual se diseñan los equipos, dispositivos y estructuras de un sistema determinado. Cloro residual Concentración de cloro existente en cualquier punto del sistema de abastecimiento de agua, después de un tiempo de contacto determinado. Desinfección Proceso físico o químico que permite la eliminación o destrucción de los organismos patógenos presentes en el agua. Desarenador Componente destinado a la remoción de las arenas y sólidos que están en suspensión en el agua, mediante un proceso de sedimentación mecánica. Fuente de abastecimiento de agua Depósito o curso de agua superficial o subterráneo, natural o artificial, utilizado en un sistema de suministro de agua. Fugas Cantidad de agua que se pierde en un sistema de acueducto por accidentes en la operación, tales como rotura o fisura de tubos, rebose de tanques, o fallas en las uniones entre las tuberías y los accesorios. Mapa de riesgo de calidad de agua instrumento que define las acciones de inspección, vigilancia y control de riesgo asociado a las condiciones de calidad de las cuencas abastecedoras de sistemas de suministro de agua para consumo humano, las características físicas, químicas y microbiológicas del agua de las fuentes superficiales ó subterráneas de una
49 determinada región, que puedan generar riesgos graves a la salud humana si no son adecuadamente tratadas. Los mapas de riesgos de calidad de agua pueden representarse con gráficos o datos. Los gráficos corresponden a la calificación de los riesgos con sus respectivas variables y a su evaluación de acuerdo con el método utilizado. Los datos pueden agruparse en tablas, con información referente a los riesgos; a su calificación, evaluación, controles y los demás datos que se requieran para contextualizar la situación de la cuenca, rio, etc. y sus procesos, con respecto a los riesgos que la pueden afectar y a las medidas de tratamiento implementadas. Mapa de riesgos por calidad de agua un Mapa de Riesgos por calidad de agua, es un gráfico, un croquis, o una maqueta, en donde se identifican y se ubican las zonas de la cuenca hidrográfica ó los cauces que podrían verse afectados si ocurriera una contaminación. Planta de potabilización Instalaciones necesarias de tratamientos unitarios para purificar el agua de abastecimiento para una población. Plaguicidas un pesticida o plaguicida es cualquier sustancia o mezclas de sustancias, de carácter orgánico o inorgánico, que está destinada a combatir insectos, ácaros, roedores y otras especies indeseables de plantas y animales que son perjudiciales para el hombre o que interfieren de cualquier otra forma en la producción, elaboración, almacenamiento, transporte o comercialización de alimentos, producción de alimentos, productos agrícolas, madera y productos de madera o alimentos para animales, también aquellos que pueden administrarse a los animales para combatir insectos arácnidos u otras plagas en o sobre sus cuerpos. Población servida o atendida Es el número de personas abastecidas por un sistema de suministro de agua. Red de distribución Conjunto de tuberías, accesorios y estructuras que conducen el agua desde el tanque de almacenamiento o planta de tratamiento hasta los puntos de consumo. Red matriz Parte de la red de distribución que conforma la malla principal de servicio de una población y que distribuye el agua procedente de la conducción, planta de tratamiento o tanques de compensación a las redes secundarias. La red primaria mantiene las presiones básicas de servicio para el funcionamiento correcto de todo el sistema, y generalmente no reparte agua en ruta. Rejilla Dispositivo instalado en una captación para impedir el paso de elementos flotantes o sólidos grandes. Tubería Ducto de sección circular para el transporte de agua. Valor Aceptable Es el establecido para la concentración de un componente o sustancia, que garantiza que el agua para consumo humano no representa riesgos conocidos a la salud. Vida útil Tiempo estimado para la duración de un equipo o componente de un sistema sin que sea necesaria la sustitución del mismo; en este tiempo solo se requieren labores de mantenimiento para su adecuado funcionamiento. Vertimiento descarga final a un cuerpo de agua, a un alcantarillado o al suelo, de elementos, sustancias o compuestos sólidos o contenidos en un medio líquido.
50 4. PERFILES: Para los sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano urbano y rural que cuenten con planta de tratamiento, la Inspección y vigilancia será realizada por un profesional en Ingeniería sanitaria. Para los sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano rurales que no cuenten con planta de tratamiento, la Inspección y vigilancia será realizada por un Técnico en Saneamiento Ambiental y/o técnico en agua potable y saneamiento básico. Las actividades de monitoreo de ph y Cloro residual libre, serán realizadas por un profesional en Ingeniería sanitaria, Técnico en Saneamiento Ambiental y/o Técnico en Agua Potable. Para los establecimientos de Piscinas, la Inspección y vigilancia será realizada por un profesional en Ingeniería sanitaria, Técnico en Saneamiento Ambiental y/o Técnico en Agua Potable. Para la elaboración de mapas de riesgo de fuentes de suministro de agua para consumo humano, la competencia estará a cargo de un profesional en Ingeniería sanitaria. La toma de muestras de agua tanto de la zona urbana como rural será realizada por Técnico en Saneamiento Ambiental y/o Técnico en Agua Potable. La toma de muestras de agua en establecimientos penitenciarios y en caso de emergencia por brote asociado al agua, será realizada por un profesional en Ingeniería sanitaria. La elaboración de las actas de concertación y de recibo final a satisfacción, será realizada por un profesional en Ingeniería sanitaria, una vez realizada la verificación de la georeferenciación de los puntos de muestreo de calidad de agua. Las actividades de ingreso de datos a la plataforma SIVICAP WEB, del Instituto Nacional de Salud de acueductos nuevos, cargue de puntos de muestreo por acueducto vigilado y el respectivo análisis consolidado de la información para generar el reporte del IRCA trimestralmente, será realizado por un profesional en Ingeniería de Sistemas. Por otro lado dentro del modulo de IRABA, se cargara la información semestralmente por un profesional en Ingeniería sanitaria. 5. LEGISLACION CALIDAD DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO - CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA. El estado protegerá la diversidad e integridad del ambiente, conservará las áreas de especial importancia ecológica y fomentará la educación para el logro de estos fines. - LEY 9 DE 1979 CÓDIGO SANITARIO NACIONAL. Ordena el cumplimiento de la vigilancia sanitaria del agua para consumo humano con el objeto de prevenir o impedir la ocurrencia de un hecho o la existencia de una situación que atente contra la salud de la comunidad. - LEY 142 DE 1994 Por la cual se establece el régimen de los servicios públicos domiciliarios y se dictan otras disposiciones.
51 - LEY 715 DE Ratifica al sector salud la competencia de realizar la vigilancia de la calidad del agua, así: a. el ministerio de la protección social realizará las normas de vigilancia de la calidad de agua para consumo humano. b. los departamentos deben operativizar las normas que expide el ministerio de la protección social de la calidad de agua para consumo humano, para su efecto lo efectúa en los municipios categorías 4, 5 y 6. - RESOLUCIÓN 1096 DE 2000 RAS Por la cual se adopta el reglamento técnico para el sector de agua potable y saneamiento básico - - RESOLUCIÓN DEL 12 ABRIL DE 2002 Por la cual se adoptan metodologías analíticas alternas para análisis físico, químico y bacteriológico de agua para consumo humano. - RESOLUCIÓN DEL 25 DE MAYO DE 2005 Por el cual se aprueba un método analítico para análisis microbiológico de agua para consumo humano. - DECRETO 1575 DEL 9 DE MAYO DE 2007 por el cual se establece el sistema para la protección y control de la calidad del agua para consumo humano. monitorea, previene y controla los riesgos para la salud humana causados por el consumo de agua no potable. - RESOLUCIÓN 4716 DEL 18 NOVIEMBRE DE 2010 por medio de la cual se reglamenta el parágrafo del artículo 15 del decreto 1575/07. Conformado por cuatro (4) capítulo y 14 artículos. la autoridad sanitaria sigue los siguientes pasos: Requerir y recopilar la siguiente información a: municipio o distrito y personas prestadoras; autoridad ambiental y a otras autoridades sanitarias. Consultar información de otras fuentes: DANE, informes de visitas de inspección sanitaria a sistemas de tratamiento de agua (R.82/09), planes maestros de acueducto y alcantarillado municipal o distrital, PSMV, publicaciones científicas o académicas, información de terceros responsables y afectados sobre la presencia de sustancias tóxicas (art. 16 d.1575/07), entre otros. - RESOLUCIÓN 2115 DEL 22 DE JUNIO DE 2007, por medio de la cual se señalan características, instrumentos básicos y frecuencias del sistema de control y vigilancia para la calidad del agua para consumo humano instrumentos básicos para garantizar la calidad del agua para consumo humano. 1. ÍNDICE DE RIESGO DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO-IRCA. Es el grado de riesgo de ocurrencia de enfermedades relacionadas con el no cumplimiento de características físicas, químicas y microbiológicas del agua para consumo humano. 2. ÍNDICE DE RIESGO MUNICIPAL POR ABASTECIMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO-IRABAm. Es el riesgo a la salud humana causado por el estado de los sistemas de abastecimiento y establece los niveles de riesgo. - RESOLUCIÓN 811 DEL 5 DE MARZO DE Responsabilidad de la autoridad sanitaria y persona prestadora: 1. la autoridad sanitaria y la persona prestadora en un término de cuarenta y cinco (45) días hábiles a la fecha de publicación de la presente resolución (18 de marzo de 2008) deben concertar los puntos y lugares de muestreo de la calidad del agua
52 para consumo humano. Levantar acta firmada (P.P. A.S.) con los puntos concertados. Levantar acta final (recibo de conformidad) de los puntos de muestreo, sin olvidar los plazos para materializar los puntos y enviarlo al SIVICAP y al sui, durante los cuarenta y cinco (45) días hábiles contados a partir de la expiración de los plazos. 4. levantar acta de toma de muestra firmada por (P.P. A.S.) - Resolución 82 del 16 de enero de 2009 Por medio de la cual se adoptan unos formularios para la práctica de visitas de inspección sanitaria a los sistemas de suministro de agua para consumo humano. Conformado por tres (3) artículos y tres (3) Anexos Técnicos, los cuales son diligenciados por la autoridad sanitaria: 1. Anexo Técnico N. 1: Formulario Único de Acta de inspección sanitaria a los sistemas de suministro de agua para consumo humano: Consolida la información in situ del sistema de tratamiento de agua, sobre las normas vigentes. 2. Anexo Técnico N.2: Formulario para Evaluar el Concepto Sanitario por persona prestadora: Continuación del numeral IV.3 del Anexo Técnico 1. Diligenciado en oficina. Aparecen rangos de evaluación para IRCASpp, IRABApp, BPSpp, los cuales son utilizados para calcular el Concepto Sanitario. Contiene ejemplos. 6. CONDICIONES GENERALES: La vigilancia de la calidad del agua para consumo humano se debe realizar teniendo en cuenta los lineamientos establecidos por diferentes entidades estales como: Superintendencia de Servicios Públicos, Instituto Nacional de Salud y el Ministerio de Protección Social, entre otros, observando lo dispuesto en el Decreto 1575 de 2007, Resolución 2115 de 2007, Resolución 811 de 2008, Resolución del 16 de enero de 2009 y 4716 de 2010 además de lo establecido en las directivas 005 del 6 de Marzo de 2008, la 001 del 26 de febrero de 2010 de la Procuraduría General de la Nación. 1. De acuerdo con las acciones programas se realizaran las visitas a los sistemas de suministro de agua tanto urbano como rural. Como producto de estas visitas se requerirá a la Entidad Administradora sobre mejoramiento de estructuras y operación adecuada de los sistemas de tratamiento. Se debe tener en cuenta las directrices en la Resolución del 6 de Enero Así mismo se detectan otros riesgos que pueden ocasionar contaminación de las fuentes de suministro de agua, se gestionará ante la Autoridades Ambientales u otros entes competentes las acciones pertinentes para la protección de las mismas. 2. Dentro de las acciones de vigilancia de calidad de agua para consumo humano, se debe realizar monitoreo de cloro residual y ph de conformidad con lo establecido con las respectivas programaciones. Para el caso de monitoreo de cloro residual se requiere la elaboración de una curva de monitoreo en donde se analizan los datos obtenidos de cloro en función con lo relación con las semanas epidemiológicas, posteriormente esta información se confronta con la morbi mortalidad efectos de asociar la ocurrencia de eventos en salud Pública con la calidad de agua que consume la población. 3. Cumplir cabalmente con la toma de muestras de agua, las cuales se toman preferiblemente de las válvulas de bayoneta, teniendo en cuenta los puntos de concertación, según lo establecido
53 en la Resolución 0811 del 5 de Marzo de 2008 y la Guía que amplía los aspectos técnicos para la selección del punto de muestreo para el Control y Vigilancia de la Calidad de Agua para consumo humano sobre la red de distribución elaborada por el Ministerio de Protección Social y el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial (acta final de recibo de conformidad de los puntos de muestreo de la Calidad de Agua para Consumo Humano). Las muestras deben ser entregadas oportunamente al Laboratorio de Salud Pública según cronogramas previstos para tal fin. Al practicar la toma de muestra de agua, es necesario que verifiqué el cloro residual y el ph reportando sus resultados junto con las muestras ante el Laboratorio, pues de esta manera, se obviarían resultados adversos en estos parámetros bien sea por el recorrido o tiempo transcurrido desde la toma y que muy seguramente alteraría los resultados finales. Vale la pena aclarar que para la toma y envío de muestras es necesario acatar en su totalidad los protocolos establecidos. 4. Dentro de las acciones de Vigilancia y Calidad de Agua para consumo humano es necesario verificar el certificado de competencia laborales del personal de la empresa de servicios públicos, así como requerir la empresa de servicios públicos o al municipio la instalación de válvulas de bayoneta o grifo directo de red, para así garantizar idoneidad en la toma de muestras de agua en la red de distribución de acuerdo con los puntos de concertación. 5. Reclamar oportunamente los resultados emitidos por el Laboratorio de Salud Pública. Estos, se analizarán y remitirán a la entidad administradora del sistema de suministro de agua requiriendo la solución a las deficiencias detectadas con miras a mejorar la Calidad de Agua para Consumo Humano en los términos 1575 del 2007 y Resolución 2115 del 2007, resaltándose al hecho cuando el IRCA es de 5.1 en adelante se debe informar al COVE del respectivo municipio. 6. Teniendo en cuenta los mecanismos jurídicos de Protección Sanitaria y Ambiental, entre ellos las acciones populares de grupo, de cumplimiento o peticiones, es indispensable y de carácter obligatorio que el Profesional responsable, con el aval del Supervisor realice las exigencias Sanitarias y Ambientales que permitan cumplir con los parámetros físico químicos y bacteriológicos establecidos en el Decreto 1575 de 2007 y Resolución 2115 de Se deja claro que el incumplimiento de esta obligación es causal de mala conducta y acarrea sanciones disciplinarias. Copia de estas exigencias se enviarán la Dirección técnica de Salud Pública de la Secretaría de Salud. 7. Dentro de las competencias dadas por la Ley el funcionario referente del programa de calidad de agua para consumo humano, informará ante la Superintendencia de Servicios Públicos sobre las deficiencias detectadas e incumplimiento de los requerimientos formulados para mejorar la Calidad del Agua. Según el Artículo 15 del decreto 1575 del 2007 las entidades donde deben notificar los resultados de las muestras de agua cuando el resultado del IRCA es mayor de 80.1 %. Cuando se notifique al Ministerio de la Protección Social y al Instituto Nacional de Salud, sobre las muestras de Agua con resultados de IRCA mayor de 80.1%, los documentos que deben adjuntar la Autoridad Sanitaria son: Copia del acta de toma de la muestra para consumo humano, por cada muestra de agua y copia del acta de recibo de conformidad de los puntos de muestreo materializados firmada por las dos partes. 8. Se resalta el artículo 30 del Decreto 1575 de 2007 donde se debe requerir que las personas prestadoras que suministran o distribuyen agua para consumo humano deberán enviar los planes de contingencia al Comité Local para la Prevención y Atención de desastres Unidad Municipal de Gestión del Riesgo, a la Autoridad Sanitaria y a la Superintendencia de Servicios
54 Públicos Domiciliarios en un plazo no mayor a un (1) año contado a partir de la fecha de expedición de la respectiva guía. 9. Se debe tener en cuenta lo normado en el artículo 27 del Decreto 1575 del 2007 en lo concerniente A LOS LABORATORIOS QUE REALIZAN LOS ANÁLISIS DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO. Sin perjuicio de los demás requisitos exigidos por las demás Autoridades competentes, el Ministerio de la Protección Social autorizará anualmente a los Laboratorios que pueden realizar los análisis físico-químicos y microbiológicos al agua para consumo humano, tanto para control como para vigilancia y diagnóstico general. La Resolución que se encuentra vigente es la N del 2013, del Ministerio de la Protección Social. 10. En la Vigilancia y Control de piscinas, por directriz del Ministerio de la Protección Social y en observancia de la ley 09 del 79 se debe vigilar de manera minuciosa el cumplimiento de la norma que consagra el deber de contar con servicio de salvavidas, planes de emergencias, registro de mantenimiento de equipos y desinfección. Se debe tener en cuenta la Ley 1209 del 14 de Julio de 2008 lo mencionado en el artículo 9, para lo cual el Ministerio de Protección Social, expidió la resolución 4498 de Se debe remitir la información referente al censo de piscinas. 11. En piscinas se hace necesario en control y vigilancia del aseo, limpieza, desinfección, normas mínimas de seguridad, demarcación, cerramiento, alarmas, protección de menores salvavidas y tratamiento de las aguas que se utilizan con la debida periodicidad en previsión de eventos adversos a la salud y seguridad de los bañistas y finalmente buenas prácticas sanitarias; tener en cuenta el Decreto 2171 del 10 de Junio 2009 por medio del cual se señalan medidas aplicables a las piscinas y a estructura similares de uso colectivo y de propiedad privada unihabitacional y la resolución 4498 de 2012 ; y el reglamento técnico aplicable a los dispositivos de seguridad para uso en piscinas y estructuras similares en Colombia y su instalación. Para el efecto, en el acta de visita se consignaran los requerimientos ante los responsables con el aval de la Autoridad Competente. La Legislación de piscinas es: Ley 1209 de 2008; Decreto 2171 de 2009; Resolución 1618 de 2010; Resolución 1509 de 2011; Resolución 1510 de 2011; Resolución 4498 de 2012; LINEAMIENTOS CALIDAD DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO EN TOMA, CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS (LDSP) 1. OBJETO Determinar los lineamientos técnicos que garantiza y estandariza las condiciones y requisitos adecuados en la toma, conservación y transporte de muestras de agua, para consumo humano requeridas en el análisis fisicoquímico y Microbiológico. 2. ALCANCE Esta guía aplica para la toma, conservación y transporte de muestras de agua para consumo humano. Inicia con el proceso de la toma hasta la entrega de muestras de agua para consumo humano al Laboratorio Departamental de Salud Pública de la Secretaría de Salud de Boyacá.
55 3. DEFINICIONES - Agua para consumo humano: es el agua que puede ser consumida sin restricción, utiliza en bebida directa y preparación de alimentos. El término se aplica al agua que cumple con las normas de calidad promulgadas en el decreto 1575 de Análisis microbiológico de Agua: Son aquellas pruebas de laboratorio que se efectúan a una muestra para determinar la presencia o ausencia, tipo y cantidad de microorganismos. - Calidad del Agua: Es el resultado de comparar las características físicas, químicas y microbiológicas encontradas en el agua, con el contenido de las normas que regulan la materia. - Contra muestra: Muestras tomada por las Empresas Prestadoras de Servicio de Acueducto en el mismo lugar, a la misma hora y bajo las mismas condiciones que se ha tomado la muestra y es analizada en sus propios laboratorios o laboratorios particulares autorizados. - DPD: Dialquil 1,4 fenilendiamina o N.N-dietil-p-fenilendiamina. - IVC: Inspección Vigilancia y Control. - LDSP: Laboratorio Departamental de Salud Pública. - EPSA: Empresa Prestadora de Servicio de Acueducto. - Vigilancia de la Calidad del Agua: Son las actividades realizadas por las autoridades competentes para comprobar, examinar e inspeccionar el cumplimiento de las normas de calidad de agua potables establecidas en el decreto 1575/07 y resolución 2115/07 emanadas de los Ministerios de Protección Social y Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. 4. CONDICIONES GENERALES POLÍTICAS DE OPERACIÓN 4.1 ESPECIFICACIONES GENERALES El responsable de la toma de muestra dentro de las acciones de IVC debe consultar el Cronograma de toma de muestras para vigilancia de los factores de riesgo del ambiente y el consumo SS-P32-F23, previsto por la Secretaría de Salud de Boyacá, para verificar la fecha y el número de muestras que le corresponde tomar. Una vez verificada la fecha y número de muestras que le corresponde tomar, acudir a las instalaciones del Laboratorio para reclamar los envases para la toma de muestra la semana anterior a la programación.
56 No olvidar que la firma de recibido en el Control de entrega de envases para toma de muestras de agua para consumo humano SS-P46-F02, certifica que ha verificado lo siguiente: El envase para análisis fisicoquímico no esté roto, la tapa de este ajusta correctamente y el envase para muestra microbiológica tiene la cinta de seguridad sin alteración, que no esté roto y contiene reactivo en su interior. En caso de solicitud de análisis por interés particular, se debe verificar que ha recibido la documentación adecuada y completa (Acta de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P32-F03, Rótulo de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P46-F03 y guía Lineamientos técnicos para la toma, conservación y transporte de muestras de agua para consumo humano SS-G-01) DESCRIPCION DE LAS ETAPAS DE LA TOMA DE LA MUESTRA Verificar que se cuente con todos los elementos necesarios para la toma de la muestra de Agua; Elementos de Protección Personal, Tijeras, Mechero de Alcohol, Algodón, Alcohol Antiséptico, Recipientes Fisicoquímicos y Microbiológicos de acuerdo al número de muestras, Documentación completa y Nevera con balas de hielo para el almacenamiento. Antes de realizar la toma de muestras, la autoridad sanitaria debe dar aviso a la persona prestadora quien puede tomar la muestra que requiera en forma simultánea y conjunta (Contra muestra). Además, el representante de la EPSA actúa como testigo en el proceso de toma de muestra. Si el prestador NO acude, la autoridad sanitaria se desplaza a los puntos de toma de muestra materializados del Municipio en compañía de un testigo que no sea delegado del prestador y que sea autoridad en el Municipio (miembros de la Policía Nacional, profesores, etc.) y toma la muestra. En el momento de la toma de la muestra diligenciar completamente los datos solicitados en el Acta de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P32- F03 y el Rótulo de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P46-F03, con base en el Acta final de recibo a conformidad de los puntos de muestreo de la calidad de agua para consumo humano SS-P46-F08 o en el caso de no tener materializados los puntos dando cumplimiento de lo estipulado en la resolución 0811 de 2008, tener en cuenta el Acta temporal de concertación de puntos de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P46-F06. Proceder a la toma de la muestra usando tapabocas y guantes. Con mechero encendido flamear el grifo de donde se tomará la muestra y dejarlo encendido. Si el grifo es de plástico desinfectarlo con alcohol al 95%. Abrir el grifo, regular el flujo de salida del agua y dejar correr libremente el agua durante 5 minutos con el objeto de eliminar el agua depositada en el final de la tubería (agua detenida). Tomar el envase para muestra Microbiológica y retirar la cinta de seguridad del frasco.
57 Abrir el recipiente únicamente en el momento de la toma de la muestra. Tener cuidado de no tocar el interior de la tapa ni la rosca del frasco (puede contaminarlo). NO se debe eliminar el reactivo del envase (No purgar). Llenar el frasco con la muestra hasta el aforo marcado en el recipiente (100mL). NUNCA llenar completamente el recipiente. Dejar siempre una cámara de aire. Tapar el frasco inmediatamente, evitando que se contamine la muestra. Rotular la muestra utilizando el Rótulo de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P46-F03. Almacenar en Neveras exclusivos para el trasporte de muestras de agua, que contenga hielo con el fin de asegurar temperatura de refrigeración (temperatura de 2 a 8ºC). Entregar las muestras en el Laboratorio Departamental de Salud Publica de Boyacá en un tiempo menor de 18 horas. Tomar el envase destinado a la muestra fisicoquímica y enjuagarlo tres (3) veces con el agua de interés (purgar). Llenar completamente el envase y NO permita que quede cámara de aire. Tapar el envase que contiene la muestra inmediatamente. Evitar el uso de plásticos, bolsas y otros elementos para el cierre del recipiente y así evitar la contaminación externa. Evitar agitación innecesaria y exposición prolongada a la luz. Los recipientes ámbar sirven para reducir actividades fotosensibles en la muestra. Rotular la muestra utilizando el Rótulo de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P46-F03. Almacenar en Neveras exclusivos para el trasporte de muestras de agua, que contenga hielo con el fin de asegurar temperatura de refrigeración (temperatura de 2 a 8ºC). Determinar ph y Cloro residual libre en campo y registrar los resultados en el Acta de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P32-F03, los resultados obtenidos. Escribir en el espacio de observaciones circunstancias relevantes, si las considera pertinentes. Entregar las muestras en el LDSP de Boyacá en un tiempo menor de 18 horas. No se permite diligenciar documentos: Acta de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P32-F03 y Rótulo de toma de muestras de agua para consumo humano SS- P46-F03) en el momento de entrega de muestras.
58 Cumplir con el horario de de entrega de muestras de agua para consumo humano establecido por el LDSP de Boyacá (8:00 a.m -12:00 m). FLUJOGRAMA: TOMA DE MUESTRA DE AGUA 1. Dar aviso a la persona prestadora quien puede tomar la muestra que requiera en forma simultánea y conjunta (Contramuestra). 2. Diligenciar completamente los datos solicitados del Acta de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P32-F03 y el Rótulo de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P46-F Usar Guantes y Tapabocas para tomar la Muestra de Agua. 4. Con mechero encendido flamear el grifo de donde se tomará la muestra y dejarlo encendido. Si el grifo es de plástico desinfectarlo con alcohol al 95%. 5. Abrir el grifo, regular el flujo de salida del agua y dejar correr libremente el agua durante 5 minutos con el objeto de eliminar el agua depositada en el final de la tubería (agua detenida). 6. Tomar el envase para muestra Microbiológica y retirar la cinta de seguridad del frasco. 7. Abrir el recipiente únicamente en el momento de la toma de la muestra. Tener cuidado de no tocar el interior de la tapa ni la rosca del frasco (puede contaminarlo). NO se debe eliminar el reactivo del envase (No purgar). 8. Llenar el frasco con la muestra hasta el aforo marcado en el recipiente (100mL). NUNCA llenar completamente el recipiente. Dejar siempre una cámara de aire.
59 9. Tapar el frasco inmediatamente, evitando que se contamine la muestra. Rotular la muestra utilizando el Rótulo de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P46-F Almacenar en termos exclusivos para el trasporte de muestras de agua, que contenga hielo con el fin de asegurar temperatura de refrigeración (temperatura de 2 a 8ºC). Entregar las muestras en el LDSP de Boyacá en un tiempo menor de 18 horas. 11. Tomar el envase destinado a la muestra fisicoquímica y enjuagarlo tres (3) veces con el agua de interés (purgar). Llenar completamente el envase y NO permita que quede cámara de aire. 12. Tapar el envase que contiene la muestra inmediatamente. Evitar el uso de plásticos, bolsas y otros elementos para el cierre del recipiente y así evitar la contaminación externa. 13. Rotular la muestra utilizando el Rótulo de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P46-F Almacenar en neveras exclusivos para el trasporte de muestras de agua, que contenga hielo con el fin de asegurar temperatura de refrigeración (temperatura de 2 a 8ºC). 15. Determinar ph y Cloro residual libre en campo y registrar los resultados en el Acta de toma de muestras de agua para consumo humano SS-P32-F03, los resultados obtenidos. Escribir en el espacio de observaciones circunstancias relevantes, si las considera pertinentes. 16. Entregar las muestras en el LDSP de Boyacá en un tiempo menor de 18 horas.

References: Artículo 78
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 artículo 91
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 artículo 15
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 Artículo 15
 artículo 30
 artículo 27
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 artículo 9
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