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Timestamp: 2019-10-21 08:57:21+00:00

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LSG Schleswig-Holstein, 20.01.2016 - L 5 KR 238/15 B ER - dejure.org
LSG Schleswig-Holstein, 20.01.2016 - L 5 KR 238/15 B ER
https://dejure.org/2016,478
LSG Schleswig-Holstein, 20.01.2016 - L 5 KR 238/15 B ER (https://dejure.org/2016,478)
LSG Schleswig-Holstein, Entscheidung vom 20.01.2016 - L 5 KR 238/15 B ER (https://dejure.org/2016,478)
LSG Schleswig-Holstein, Entscheidung vom 20. Januar 2016 - L 5 KR 238/15 B ER (https://dejure.org/2016,478)
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§ 13 Abs 3a S 6 SGB 5, § 13 Abs 3a S 7 SGB 5, § 39 Abs 1 SGB 5
Krankenversicherung - Nichteinhaltung der Fristen des § 13 Abs 3a SGB 5 - beantragte Leistung gilt als genehmigt - Leistungsumfang
Kostenübernahme für eine stationäre Liposuktion; Genehmigungsfiktion des § 13 Abs. 3a Satz 6 SGB V; Verhältnis von Anordnungsanspruch und Anordnungsgrund; Erforderlichkeit der Leistung nach Art und Umfang; Kostenerstattung in der gesetzlichen Krankenversicherung; ...
SGB V § 13 Abs. 3a S. 6; SGG § 86b Abs. 2 S. 2
Kostenübernahme für eine stationäre Liposuktion
Kostenerstattung in der gesetzlichen Krankenversicherung; Leistungspflicht der Krankenkasse im Fall des Eintritts der Genehmigungsfiktion gemäß § 13 Abs. 3a SGB V ; Bedeutung des Leistungsantrags
dg-kassenarztrecht.de , S. 55 (Leitsatz und Kurzinformation)
SGB V § 13 IIIa; SGG § 86b II
Krankenversicherungsrecht | Kostenerstattung | Genehmigungsfiktion | Sachleistungs- oder Kostenerstattungsanspruch/Antrag
SG Schleswig, 18.11.2015 - S 23 KR 38/15
NZS 2016, 311
§ 13 Abs. 3a SGB V enthält eine klare Unterscheidung zwischen dem in Satz 6 geregelten Sachleistungsanspruch und dem in Satz 7 geregelten Kostenerstattungsanspruch (ebenso SG Lüneburg, Urteil vom 17.02.2015 - S 16 KR 96/14 - Schleswig-Holsteinisches LSG, Beschluss vom 20.01.2016 - L 5 KR 238/15 B ER -, Rn. 25, alle Entscheidungen im Folgenden zitiert nach juris).
Nach Ablauf der Frist ist der geltend gemachte Anspruch von der Krankenkasse ohne weitere Prüfungen zu erfüllen (vgl. nur LSG für das Saarland…, Urteil vom 17.06.2015 - L 2 KR 180/14 -, Rn. 22f. mit zahlreichen Nachweisen zur Rechtsprechung und unter Berufung auf die mit der Einführung des Abs. 3a bezweckte Verfahrensbeschleunigung im Wege einer schnellen Klärung von Leistungsansprüchen mit der Folge des Erhalts der Leistungen in kurzer Zeit; Schleswig-Holsteinisches LSG, Beschluss vom 20.01.2016 - L 5 KR 238/15 B ER -, Rn. 27; a.A. vor allem LSG für das Land Nordrhein-Westfalen…, Beschluss vom 26.05.2014 - L 16 KR 154/14 B ER, L 16 KR 155/14 B -, Rn. 26, SG Würzburg…, Urteil vom 15.01.2015, S 11 KR 100/14, Rn. 37 ff.).
Der Kläger hat auf den Beschluss des LSG Schleswig-Holstein vom 20. Januar 2016 (L 5 KR 238/15 B-ER - juris) zur Genehmigungsfiktion verwiesen.
Das LSG Schleswig-Holstein schließlich hat in seinem Beschluss vom 20. Januar 2016 (L 5 KR 238/15 B ER - juris, Rn. 29) diese Frage offen gelassen.

References: § 13
 § 13
 § 39
 § 13
 § 13
 § 13
 § 86
 § 13
 § 13
 § 86

§ 13