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Timestamp: 2013-05-25 09:15:09+00:00

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Concepto 209591 de 20-09-2012 | Normatividad - actualicese.com
Formulario 210 DR Naturales Impuesto a la Equidad CREE Incapacidad Hijo Oportunidad Morosos Impuestos Copropiedades Concepto 209591 de 20-09-2012
Concepto 209591
Asunto: Cobro de los servicios de salud prestados como consecuencia de secuela por accidente de tránsito.
Respetada doctora Lina María:
Hemos recibido su comunicación mediante la cual consulta a quien deben cobrarse los servicios médicos prestados como consecuencia de un accidente de transito que sufriera un paciente en el año 2007, advirtiendo que aún no se ha agotado la cobertura de la póliza SOAT pero han transcurrido más de los cinco años a que hace referencia el artículo 1081 del Código de Comercio sobre prescripción de la acción par reclamar el seguro.
Como es de su conocimiento, la prestación de los servicios médicos quirúrgicos a víctimas de accidente de tránsito se efectuará con cargo a la póliza SOAT o !a Subcuenta ECAT del FOSYGA en caso de vehículos no identificados o sin póliza SOAT, conforme a lo dispuesto en el Artículo 2° del Decreto 3990 de 2007, que define los beneficios y coberturas dentro del cual en su numeral 1 incluye los servicios médico quirúrgicos, así:
Cuando se trate de la población pobre, no cubierta con subsidios a la demanda, una vez superados los topes, tendrá derecho a la atención en salud en instituciones prestadoras de servicios públicas o privadas que tengan contrato con la entidad territorial para la prestación de los servicios de salud para esta población. En este caso, el usuario deberá cancelar la cuota de recuperación de conformidad con las normas vigentes…"
En concordancia con lo ya mencionado, debe tenerse en cuenta que el numeral 8 del Artículo 1 del mencionado Decreto 3990 de 2007, en relación con los servicios médico-quirúrgicos, establece:
"8. Servicios medico-quirúrgicos. Se entienden por servicios médico-quirúrgicos todos aquellos servicios prestados por una Institución Prestadora de Servicios de Salud habilitada para prestar el servicio específico de que se trate, destinados a lograr la estabilización del paciente, el tratamiento de las patologías resultantes de manera directa del accidente de tránsito o del evento terrorista o catastrófico y a la rehabilitación de las secuelas producidas. Igualmente se entienden los servicios suministrados por una IPS respecto de la atención inicial de urgencias".
De acuerdo con la norma anterior, el cubrimiento asistencial con cargo a la póliza SOAT y Subcuenta de Riesgos Catastróficos y Accidentes de Tránsito, ECAT, del Fondo de Solidaridad y Garantía – Fosyga, corresponderá al tratamiento de las patologías resultantes de manera directa del accidente de tránsito y a la rehabilitación de las secuelas producidas; así como la atención de urgencias
En ese orden de ideas, no se predica del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito la prescripción de la acción para reclamar, toda vez que sin importar el tiempo transcurrido desde que se presentó el accidente de tránsito, prima el concepto de agotamiento de cobertura por parte de la aseguradora, tal como lo consagra la Resolución 2978 de 2011 que adopta el certificado de agotamiento de cobertura de los primeros quinientos (500) Salarios Mínimos Diarios Legales Vigentes de que trata el numeral 1 del artículo 2 del Decreto 3990 de 2007, para el cubrimiento de la indemnización a favor de las IPS por los servicios médico – quirúrgicos prestados a las víctimas de accidente de tránsito, por tanto, estos servicios deberán ser cobrados a la aseguradora, en los términos de su comunicación.
La presente consulta, se atiende en los precisos términos del Artículo 28 del Código Contencioso Administrativo, en virtud del cual, los conceptos emitidos por las autoridades como respuestas a peticiones realizadas en ejercicio del derecho a formular consultas no serán de obligatorio cumplimiento o ejecución.
agosto 23, 2012 — Resolución 0002409 de 23-08-2012
mayo 14, 2012 — Concepto 96939 de 14-05-2012
abril 4, 2012 — Concepto 68627 de 04-04-2012
octubre 27, 2011 — Concepto 332687 de 27-10-2011
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References: artículo 1081
 Artículo 2
 Artículo 1
 Resolución 
 artículo 2
 Artículo 28
 Resolución 
 Resolución