Source: http://www.slideshare.net/DAFEGUER/protocolo-calif-origenpcl2
Timestamp: 2015-11-29 13:02:18+00:00

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Pasos para diagnosticar una enferme...
by gaperez93
by VICOCART
by alexandersanche
Edgar Enrique Cruz
PROTOCOLO PARA LACALIFICACIÓN DE ORIGEN YPERDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL OSCAR ALFONSO JINETE DE ARCO MÉDICO SALUBRISTA OCUPACIONAL
LEY 100 DE 1993Por la cual se crea elSISTEMA SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL LIBRO 2 - PENSIONES - - SALUD - - RIESGOS LABORALES - 2
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL SISTEMA GENERAL SISTEMA SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD GENERAL DE DE RIESGOS SOCIAL EN SALUD PENSIONES LABORALES EGM IVM ATEP EPS AFP ARL IPS POSITIVA NUEVA SEGUROPRIVADAS IPS PRIVADAS AFP. PRIVADA EPS COMPAÑÍA DE EPS SOCIAL SEGUROS / ARL ARL AFILIADO AFILIADO EMPLEDOR ESCOGE ESCOGE ESCOGE CLASE COTIZACION COTIZACION DE 12.5% 16.5% RIESGO EMPLEADOR TRABAJADOR EMPLEADOR TRABAJADOR EMPLEADOR 0,348% - 0,522% 4% 8,5% 4%) 12% 8,700 - 6.960% 3
CALIFICACIÓN DEL ORIGENRESPONSABILIDAD DE LA COBERTURA Define Entidad de Seguridad Social responsable de ofrecer la cobertura de las prestaciones asistenciales y económicas. ORIGEN: COMÚN – LABORAL 4
RESPONSABILIDAD DE LA COBERTURA SISTEMA GRAL SALUD Y PENSIONES LABORAL ORIGEN COMÚN SISTEMA GENERAL RIESGOS LABORALES 5
PRESTACIONES ASISTENCIALES DERIVADAS DE UNACCIDENTE DE TRABAJO O UNA ENFERMEDAD LABORAL Los servicios de salud que demande el afiliado, derivados del AT o la EL, serán prestados a través de la EPS a la cual se encuentra afiliado en el SGSSS, salvo los tratamientos de rehabilitación profesional y los servicios de medicina ocupacional que podrán ser prestados por las entidades ARL. ARTÍCULO 5 DECRETO LEY 1295 DE 1994 6
PRESTACIONES ASISTENCIALES DERIVADAS DE UNACCIDENTE DE TRABAJO O UNA ENFERMEDAD LABORAL Los gastos derivados de los servicios de salud prestados y que tengan relación directa con la atención del riesgo laboral, están a cargo de la entidad administradora de riesgos profesionales correspondiente. ARTÍCULO 5 DECRETO LEY 1295 DE 1994 7
CALIFICACIÓN DEL ORIGENNORMATIVIDAD QUE REGLAMENTA EL PROCEDIMIENTO DECRETO 2463 DE 2001 Reglamenta la integración, financiación y funcionamiento de las juntas de calificación de invalidez. DECRETO LEY 019 DE 2012 Normas para suprimir o reformar regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en la Administración Pública 8
CALIFICACIÓN DEL ORIGENNORMATIVIDAD QUE REGLAMENTA EL PROCEDIMIENTO DECRETO 2566 DE 2009 Por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales RESOLUCIONES 2844 de 2007 y 01013 de 2008 Por la cual se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional, basadas en la evidencia. Ley 1562 de 2012 Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de Salud Ocupacional 9
PROCESO DE DETERMINACIÓNDEL ORIGEN DE UN ACCIDENTE O ENFERMEDADConjunto de actividades que deben realizar las diferentes instancias que tienen competencias en este proceso Tomar la decisión respecto al origen de una enfermedad y/o accidente. 10
FUNDAMENTOS PARA CALIFICACIÓN DE ORIGEN Y PCL 1. De hecho2. De derecho 11
FUNDAMENTOS DE HECHO Todos aquellos que se relacionan con la ocurrencia del evento (enfermedad, lesión o condición en estudio) ARTÍCULO 9 – DECRETO 2463 DE 2012 FUNDAMENTOS PARA LA CALIFICACIÓN DEL ORIGEN Y GRADO DE PCL 12
FUNDAMENTOS DE HECHO Historias clínicas Reportes, valoraciones Exámenes médicos de ingreso, periódicos Estudio de puesto de trabajo ARTÍCULO 9 – DECRETO 2463 DE 2012 13
FUNDAMENTOS DE HECHO En general, los que puedan servir de prueba para certificar una determinada relación causal: • Certificado de cargos y labores • Comisiones • Realización de actividades, subordinación • Uso de determinadas herramientas, aparatos, equipos o elementos • Contratos de trabajo • Estadísticas o testimonios, entre otros. 14
FUNDAMENTOS DE DERECHO Todas las normas que se aplican al caso de que se trate ARTÍCULO 9 – DECRETO 2463 DE 2012 15
ACTIVIDADES PARA DETERMINACIÓN DEL ORIGEN DE UNA ENFERMEDAD DECRETO 2566 de 2009 Por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Laborales DIAGNÓSTICO ENFERMEDAD RELACIÓN DE DETERMINACIÓN CAUSALIDAD DE CAUSALIDAD ORIGEN LABORAL 16
ACTIVIDADES PARA DETERMINACIÓN DELORIGEN DE UNA ENFERMEDAD DECRETO 2566 de 2009 Por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Laborales Relación de causa-efecto positiva: • Factor de riesgo causal ocupacional en el sitio de trabajo en el cual estuvo expuesto el trabajador • Presencia de una enfermedad, relacionada con ese factor de riesgo. 17
ACTIVIDADES PARA DETERMINACIÓN DELORIGEN DE UNA ENFERMEDAD DECRETO 2566 de 2009 Por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Laborales Relación de causa-efecto negativa: • Detección y registro del diagnóstico de la enfermedad en el examen médico pre-ocupacional practicado por la empresa. • Demostración mediante mediciones ambientales, que la exposición fue insuficiente para causar la enfermedad. 18
ACTIVIDADES PARA DETERMINACIÓN DELORIGEN DE UNA ENFERMEDAD Estudio de puesto de trabajo y su importancia en el proceso de determinación del origen de enfermedad Constituye en uno de los fundamentos de hecho, que más peso puede tener en la determinación del origen de una enfermedad. 19
ACTIVIDADES PARA DETERMINACIÓN DELORIGEN DE UNA ENFERMEDAD EPT • Relaciona el histórico de la exposición al riesgo ocupacional, al que ha estado el trabajador durante su vida laboral, en términos cuantitativos o cualitativos; • Facilita al calificador, el análisis de la relación causa – efecto. 20
ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO De acuerdo a Guía de Técnica de Evaluación de exposición a riesgos, publicada por Ministerio: • Procedimiento sistemático, participativo, riguroso; • Realiza la recolección, evaluación y organización de información del contexto del individuo y de la (s) actividad (es) laboral (es) de un trabajador; • Determinar la exposición a factores de riesgo ocupacionales (sus características, las variaciones, la dosis acumulada, las determinantes, la temporalidad, los niveles de riesgo); • Relacionados con la configuración y el desarrollo progresivo de la presunta enfermedad laboral objeto del estudio 21
ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO En los eventos, que la información que aparezca en este estudio, esté incompleta o no corresponda a la realidad, puede ser objetado por el trabajador, en el marco del debido proceso que la da el derecho a controvertir y a aportar pruebas. 22
CALIFICACIÓN DE ORIGEN DE UNA EL OPCIONES 1 2 3 4 5 6 Clínica + + + + +/- - Exposición Ocupacional + + +/- - +/- - Otras exposiciones - + - + - + Relación temporal laboral + + + - - - Curso Clínico + + +/- - - - Laboratorios confirmatorios + + +/- - - - Caso legalmente reconocido + + + + + - CASO POSITIVO SIN DUDA CASO DE EL CON DUDA CASO NEGATIVO DUDOSO 23 CASO NEGATIVO SIN DUDA
ACTIVIDADES PARA DETERMINACIÓN DEL ORIGEN DE UN ACCIDENTE  Reporte del accidente  Análisis de los elementos que definen el accidente de trabajo Relación con la patología, lesión o condición en estudio. 24
COMPETENCIAS PARA LACALIFICACIÓN DE ORIGEN Y PCL Corresponde a:  ISS (COLPENSIONES)  ARL  COMPAÑÍAS DE SEGUROS QUE ASUMAN EL RIESGO DE INVALIDEZ Y MUERTE  EPS Determinar en una primera oportunidad la PCL y calificar el grado de invalidez y el origen de estas contingencias. ARTÍCULO 142 – DECRETO LEY 019 DE 2012 (LEY ANTITRÁMITES) 25
COMPETENCIAS PARA LACALIFICACIÓN DE ORIGEN Y PCL Si el interesado no está de acuerdo con la calificación deberá manifestar su inconformidad dentro de los diez (10) días siguientes y la entidad deberá remitirlo a las Juntas Regionales de Calificación de Invalidez del orden regional dentro de los cinco (5) días siguientes; cuya decisión será apelable ante la JNCI, la cual decidirá en un término de cinco (5) días. Contra dichas decisiones proceden las acciones legales. ARTÍCULO 142 – DECRETO LEY 019 DE 2012 (LEY ANTITRÁMITES) 26
COMPETENCIAS PARA LACALIFICACIÓN DE ORIGEN Y PCL Cuando la incapacidad declarada por ISS (Colpensiones), ARL, AFP, EPS sea inferior en no menos del diez por ciento (10%) a los límites que califican el estado de invalidez, Deberá acudirse en forma obligatoria a la JRCI; por cuenta de la respectiva entidad. ARTÍCULO 142 – DECRETO LEY 019 DE 2012 (LEY ANTITRÁMITES) 27
COMPETENCIAS PARA LACALIFICACIÓN DE ORIGEN Y PCL Accidente o enfermedad común con concepto favorable de rehabilitación de la EPS. AFP postergará el trámite de calificación de Invalidez. Término máximo: 360 días calendario; adicionales a los primeros 180 días de IT reconocida por la EPS. La AFP otorgará un subsidio equivalente a la incapacidad que venía disfrutando el trabajador. ARTÍCULO 142 – DECRETO LEY 019 DE 2012 (LEY ANTITRÁMITES) 28
COMPETENCIAS PARA LACALIFICACIÓN DE ORIGEN Y PCL Las EPS deberán emitir dicho concepto antes de cumplirse el día 120 de IT. Enviarlo, antes de cumplirse el día 150, a cada una de las AFP de afiliación del trabajador. Si la EPS no expide el concepto favorable de rehabilitación, si a ello hubiere lugar, pagará un subsidio equivalente a la respectiva IT después de los 180 días iníciales con cargo a sus propios recursos, hasta cuando se emita el correspondiente concepto. ARTÍCULO 142 – DECRETO LEY 019 DE 2012 (LEY ANTITRÁMITES) 29
COMPETENCIAS PARA LACALIFICACIÓN DE ORIGEN Y PCL El acto que declara la invalidez que expida cualquiera de las entidades: • Deberá contener expresamente los fundamentos de hecho y de derecho que dieron origen a esta decisión; • Así como la forma y oportunidad en que el interesado puede solicitar la calificación por parte de la JRCI y ante JNCI. ARTÍCULO 142 – DECRETO LEY 019 DE 2012 (LEY ANTITRÁMITES) 30
Valor del AuxilioEn caso de incapacidad por enfermedad NO profesional, eltrabajador tiene derecho a que el empleador (EPS) le pague unauxilio monetario hasta por 180 días, así: • Del día 4 al 90 las 2/3 partes (66.6%) del salario IBC • Del día 91 al 180 el 50% del salario
COMPETENCIAS PARA LACALIFICACIÓN DE ORIGEN Y PCL Pago de la IT • EPS: si la calificación de origen en la primera oportunidad es común; • ARL: si la calificación del origen en primera oportunidad es laboral; • Controversia: la ARL continuarán cubriendo dicha IT de esta manera hasta que exista un dictamen en firme por parte de la JRCI o JNCI, si se apela a esta. ARTÍCULO 5 – PARÁGRAFO 3 – LEY 1562 DE 2012 32
COMPETENCIAS PARA LACALIFICACIÓN DE ORIGEN Y PCL Pago de la IT • Si el pago corresponde a la ARL y está en controversia: pagará el mismo porcentaje estipulado por la normatividad vigente para el régimen contributivo del SGSSS; • Una vez el dictamen esté en firme: rembolsos respectivos; • Si es de origen laboral: la ARL reconocerá al trabajador la diferencia. ARTÍCULO 5 – PARÁGRAFO 3 – LEY 1562 DE 2012 33
DEBIDO PROCESO DE DETERMINACIÓN DEL ORIGEN DE ENFERMEDAD Y/O ACCIDENTE • Garantizar a las partes interesadas el derecho al orden definido de acceder a este procedimiento, tal como lo define el marco normativo; • Derecho a controvertir, aportando las pruebas que se quieran hacer valer y que puedan incidir en la decisión de los equipos calificadores. 34
¿ CUÁNDO QUEDA EN FIRME UN DICTAMEN DE CALIFICACIÓN DE ORIGEN? • Cuando no se hayan interpuesto los recursos de reposición y/o apelación dentro de términos establecidos para tal fin. • Cuando presentado recurso de reposición, no se interpuso el de apelación y aquel haya sido resuelto por la JRCI. • Cuando interpuesto recurso de apelación ante la JRCI y enviado ante la JNCI, ésta haya sido resuelto por la misma. 35
DICTAMEN DE CALIFICACIÓN DEORIGEN EN FIRME • Obligatoria aceptación para las partes interesadas; • Ante el dictamen de la JNCI, procederán acciones ante la Justicia Laboral Ordinaria, en los términos del artículo 2o del Código Procesal del Trabajo y de la Seguridad Social. 36
DICTAMEN DE CALIFICACIÓN DEORIGEN EN FIRME Enfermedad laboral: Terminado el proceso de rehabilitación, puede solicitarle por escrito a la ARL la CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL 37
DICTAMEN DE CALIFICACIÓN DEORIGEN EN FIRME “Las entidades administradoras de riesgos profesionales llevarán a cabo el trámite de determinación de la incapacidad permanente parcial y comunicarán su decisión, en un término máximo de treinta (30) días, siempre y cuando se haya terminado el proceso de rehabilitación integral o posterior al tiempo de incapacidad temporal, según lo establecido en las normas vigentes” ARTÍCULO 5 DEL DECRETO 2463 DE 2001 38
CALIFICACIÓN DE PÉRDIDA DECAPACIDAD LABORAL (CPCL) Articulo 2 - Decreto 917 de 1999 (MUCI). 39
CALIFICACIÓN DE PÉRDIDA DECAPACIDAD LABORAL (CPCL) Es determinar el porcentaje de pérdida de la capacidad que tiene el individuo para desempeñar una labor. 40
NORMAS QUE REGLAMENTAN ELPROCEDIMIENTO DE CPCL ENCOLOMBIA • Decreto 917 de 1999 (MUCI) • Decreto 2463 de 2001 (Integración, financiación y funcionamiento de las Juntas de Calificación de Invalidez) • Sentencia C425 de 2005 (Calificación integral PCL) • Decreto Ley 019 de 2012 (Ley anti trámites) 41
PROCESO DE CALIFICACIÓN DEPCL Conjunto de actividades que deben realizar las diferentes instancias que tienen competencias en este proceso, para tomar la decisión respecto al porcentaje de pérdida de capacidad laboral, que tiene una persona con discapacidad, independientemente del origen de las enfermedades que se la generan. 42
PROCESO DE CALIFICACIÓN DEPCL Artículo 4 – Decreto 917 de 1999 (MUCI) 43
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN DELA PCL CRITERIO PORCENTAJE Deficiencia 50 Discapacidad 20 Minusvalía 30 Total 100 Decreto 917 de 1999 - MUCI 44
PROCESO DE CALIFICACIÓN DE LAPCL Cuando no exista deficiencia o su valor sea cero no podrá calificarse la discapacidad ni la minusvalía; por tanto, la PCL resultante se reportará con un valor de cero. Parágrafo 1 - Artículo 8 – Decreto 917 de 1999 (MUCI) 45
CRITERIOS PARA LACALIFICACIÓN DE LA PCL Teniendo en cuenta que un paciente que sufre una deficiencia mejora su estado funcional al recibir una prótesis, se debe reducir una proporción definida de la deficiencia global del segmento que la recibe, de la siguiente manera: • Para prótesis estética: se resta el 10% del valor de la deficiencia global encontrada; • Para prótesis funcional: 20% del valor de la deficiencia global encontrada; • Para prótesis estética y funcional: 30% del valor de la deficiencia global encontrada. Parágrafo 3 - Artículo 8 – Decreto 917 de 1999 (MUCI) 46
CRITERIOS PARA LACALIFICACIÓN DE LA PCL DEFICIENCIA Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica, pueden ser temporales o permanentes: anomalía, defecto o pérdida producida en un miembro, órgano, tejido u otra estructura del cuerpo humano, así como también los sistemas propios de la función mental. Representa la exteriorización de un estado patológico y en principio refleja perturbaciones a nivel del órgano. 47
CRITERIOS PARA LACALIFICACIÓN DE LA PCL DISCAPACIDAD Toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano, producida por una deficiencia; se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una actividad normal o rutinaria, los cuales pueden ser temporales o permanentes, reversibles o irreversibles, y progresivos o regresivos. Representa la objetivación de la deficiencia y por tanto, refleja alteraciones al nivel de la persona. 48
CRITERIOS PARA LACALIFICACIÓN DE LA PCL MINUSVALÍA Toda situación desventajosa para un individuo determinado, consecuencia de una deficiencia o una discapacidad que lo limita o impide para el desempeño de un rol, que es normal en su caso en función de la edad, sexo, factores sociales, culturales y ocupacionales. Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo o del grupo al que pertenece. Representa la socialización de la deficiencia y su discapacidad 49
INVALIDEZ El estado de invalidez se establece con la perdida de la capacidad laboral del 50% o más. Artículo 9 de la Ley 776 de 2002 50
INCAPACIDAD PERMANENTEPARCIAL Disminución definitiva: igual o superior al 5% por ciento; pero inferior al 50% de su capacidad laboral Artículo 9 de la Ley 776 de 2002 51
MONTO DE LA IPP Todo afiliado al Sistema General de Laborales a quien se le defina una IPP, tendrá derecho a que se le reconozca una indemnización en proporción al daño sufrido, a cargo de la entidad administradora de riesgos profesionales, en una suma no inferior a dos (2) salarios base de liquidación, ni superior a veinticuatro (24) veces su salario base de liquidación. Artículo 9 de la Ley 776 de 2002 52
LEY 776 de 2002 Por la cual se dictan normas sobre , la organización, administración y prestaciones del SGRP ARTÍCULO 7o. MONTO DE LA INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL. En aquellas patologías que sean de carácter progresivo, se podrá volver a calificar y modificar el porcentaje de la pérdida de la capacidad laboral. En estos casos, la Administradora sólo estará obligada a reconocer el mayor valor resultante de restarle al monto de la nueva indemnización el valor previamente reconocido actualizado por IPC, desde el momento del pago hasta la fecha en la que se efectúe el nuevo pago. 53
Decreto 2644 de 1994 PORCENTAJE DE MONTO DE LA PORCENTAJE DE MONTO DE LA PERDIDA DE LA INDEMNIZACION EN PERDIDA DE INDEMNIZACION CAPACIDAD MESES INGRESO BASE CAPACIDAD LABORAL EN MESES LABORAL LIQUIDACION 49 24 31 15 48 23.5 30 14.5 47 23 29 14 46 22.5 28 13.5 45 22 27 13 44 21.5 26 12.5 43 21 25 12 42 20.5 24 11.5 41 20 23 11 40 19.5 22 10.5 39 19 21 10 38 18.5 20 9.5 37 18 19 9 36 17.5 18 8.5 35 17 17 8 34 16.5 16 7.5 33 16 15 7 32 15.5 14 6.5 54
Decreto 2644 de 1994 PORCENTAJE DE PERDIDA DE CAPACIDAD MONTO DE LA INDEMNIZACION EN LABORAL MESES INGRESO BASE LIQUIDACION 13 6 12 5.5 11 5 10 4.5 9 4 8 3.5 7 3 6 2.5 5 2 55
INGRESO BASE LIQUIDACIÓN Artículo 5 - Ley 1562 de 2012 a) Para accidentes de trabajo El promedio del Ingreso Base de Cotización (IBC) de los seis (6) meses anteriores a la ocurrencia al accidente de trabajo, o fracción de meses, si el tiempo laborado en esa empresa fuese inferior a la base de cotización declarada e inscrita en la Entidad Administradora de Riesgos Laborales a la que se encuentre afiliado; 56
REVISIÓN DE LA PERDIDA DECAPACIDAD LABORAL Artículo 41 del Decreto 2463 de 2001, el artículo 52 de la Ley 962 de 2005, la sentencia T-1007 de 2004, y el artículo 7 de la ley 776 de 2002, determina que: En aquellas patologías que sean de carácter progresivo, se podrá volver a calificar y modificar el porcentaje de la pérdida de la capacidad laboral 57
Decreto 2177 de 1989 Artículo 16 Todos los patronos públicos o privados están obligados a reincorporar a los trabajadores inválidos, en los cargos que desempeñaban antes de producirse la invalidez si recupera su capacidad de trabajo, en términos del Código Sustantivo del Trabajo. La existencia de una incapacidad permanente parcial no será obstáculo para la reincorporación, si los dictámenes médicos determinan que el trabajador puede continuar desempeñándolo. 58
Ley 776 DE 2002 Por la cual se dictan normas sobre la organización, administración y prestaciones del Sistema General de Riesgos Profesionales. Artículo 4°. Reincorporación al trabajo. Al terminar el período de incapacidad temporal, los empleadores están obligados, si el trabajador recupera su capacidad de trabajo, a ubicarlo en el cargo que desempeñaba, o a reubicarlo en cualquier otro para el cual esté capacitado, de la misma categoría. Artículo 8°. Reubicación del trabajador. Los empleadores están obligados a ubicar al trabajador incapacitado parcialmente en el cargo que desempeñaba o a proporcionarle un trabajo compatible con sus capacidades y aptitudes, para lo cual deberán efectuar los movimientos de personal que sean necesarios. 59
LEY 361 DE 1997 Por la cual se establecen mecanismos de integración social de las personas con limitación y se dictan otras disposiciones. ARTÍCULO 26. NO DISCRIMINACIÓN A PERSONA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD. <Artículo modificado por el artículo 137 del Decreto 19 de 2012>. El nuevo texto es el siguiente:> En ningún caso la limitación de una persona, podrá ser motivo para obstaculizar una vinculación laboral, a menos que dicha limitación sea claramente demostrada como incompatible e insuperable en el cargo que se va a desempeñar. Así mismo, ninguna persona limitada podrá ser despedida o su contrato terminado por razón de su limitación, salvo que medie autorización del Ministerio del Trabajo. 60
LEY 361 DE 1997 ARTÍCULO 26. NO DISCRIMINACIÓN A PERSONA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD. <Artículo modificado por el artículo 137 del Decreto 19 de 2012 (LEY ANTITRÁMITES)>. El nuevo texto es el siguiente:> No obstante, quienes fueren despedidos o su contrato terminado por razón de su limitación, sin el cumplimiento del requisito previsto en el inciso primero del presente artículo, tendrán derecho a una indemnización equivalente a ciento ochenta (180) días del salario, sin perjuicio de las demás prestaciones e indemnizaciones a que hubiere lugar de acuerdo con el Código Sustantivo del Trabajo y demás normas que lo modifiquen, adicionen, complementen o aclaren. 61
FECHA DE ESTRUCTURACIÓN El artículo 3° del Decreto 917 de 1999, establece que la fecha de estructuración o declaratoria de la pérdida de capacidad laboral. Es la fecha en que se genera en la persona una pérdida en su capacidad laboral en forma permanente y definitiva. Para cualquier contingencia, esta fecha debe documentarse con la historia clínica, los exámenes clínicos y de ayuda diagnóstica, y puede ser anterior ó corresponder a la fecha de calificación. 62
Pasos de diagnostico enfermedad profesional

References: ARTÍCULO 5
 ARTÍCULO 5
 ARTÍCULO 9
 ARTÍCULO 9
 ARTÍCULO 9
 ARTÍCULO 142
 ARTÍCULO 142
 ARTÍCULO 142
 ARTÍCULO 142
 ARTÍCULO 142
 ARTÍCULO 142
 ARTÍCULO 5
 ARTÍCULO 5
 artículo 2
 ARTÍCULO 5
 Artículo 4
 Artículo 8
 Artículo 8
 Artículo 9
 Artículo 9
 Artículo 9
 ARTÍCULO 7
 Artículo 5
 Artículo 41
 artículo 52
 artículo 7
 Artículo 16
 Artículo 4
 Artículo 8
 ARTÍCULO 26
 artículo 137
 ARTÍCULO 26
 artículo 137
 artículo 3