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María Elena Reyes Salazar
1 10 DE SALUD hic, GEO - 20 ttittetact tebú t MA OF C ft> 53,, 1,4 5EreHeee dd 2014 Visto, el Expediente conteniendo el Memorándum N DGEM/MINSA y el Informe N UFNATGDN-DGIEM/MINSA de la Dirección General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento DGIEM; el Informe N DSS-DGSP/MINSA de la Dirección General de Salud de las Personas; el Informe N GPP-OPI/MINSA de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud, y, CONSIDERANDO: Que, el artículo VI del Título Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de Salud, señala que es de interés público la provisión de sentidos de salud, cualquiera sea la persona o institución que lo provea, siendo responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y caridad; Que, asimismo, el articulo 37 de la precitada Ley indica que los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo, cualquiera sea su naturaleza o modalidad de gestión, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional en relación a planta física, equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos, químicos, biológicos y ergonómicos y demás que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos; Que, el numeral 8 del articulo 3 del Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, establece que este es competente, entre otras materias, en infraestructura y equipamiento en salud'. Que, de otro lado, mediante Decreto Legislativo W 1167 se creó el Instituto de Gestión de Servicios de Salud, el cual tiene como competencia la gestión, operación y articulación de las prestaciones de servicios de salud de alcancen acional pre hospitalarios, y prestaciones de servicios de salud hospitalarios en los Institutos Especializados y Hospitales nacionales; así como de las prestaciones de servicios de salud de los establecimientos de Lima Metropolitana; Que, mediante Decreto Supremo N SA se aprobó el Reglamento de2 Establecimientos de Salud y Servidas Médicos de Apoyo que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento: Que, la Novena Disposición Complementaria del referido Reglamenta estableció que por Resolución del Ministerio de Salud se expedirán las normas sanitarias aplicables a cada uno de las establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo y las que sean necesarias para su aplicación: Que, mediante documentos de visto, la Dirección General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento - DGIEM del Ministerio de Salud ha propuesto el proyecto de Norma Técnica de Salud Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de Atención'', mediante el cual se define las características, criterios generales, ambientes y equipos para la implementación de establecimientos de salud de segundo nivel de atención, y tiene como finalidad, mejorar la calidad y seguridad de las atenciones que brindan los establecimientos de salud; Estando a lo propuesto por la Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento DGIEM; Con el visado de la Directora General de la Dirección General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento DGIEM, del Director General de la Dirección General de Salud de las Personas, del Director General de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, de la Directora General de N Oficina General de Asesoría Jurídica, de la Viceministra de Prestaciones y Aseguramiento en Salud y del Secretario General; y, De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislativo W 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud; SE RESUELVE: Artículo 1 Aprobar la Norma Técnica de Salud NTS NIII0 -MINSA/DGIEM 'Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de Atención'', que forma parle de la presente Resolución Ministerial. Articulo r.- Encargar a la Dirección General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento DGIEM, a través de la Unidad Funcional de Normas, Asistencia Técnica y Centro de Documentación Nacional, la difusión y seguimiento de la implementación de la citada Norma Técnica de Salud, a nivel nacional, dentro del ámbito de su competencia. Artículo El Instituto de Gestión de Servicios de Salud o las Direcciones de Salud o las que hagan sus veces según corresponda, así como las Direcciones Regionales de Salud, las Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces a nivel regional, son responsables de la difusión, implementación y supervisión de la presente Norma Técnica de Salud, dentro del ámbito de sus respectivas competencias. Artículo 41.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones, la publicación de la presente Resolución Ministerial en el portal institucional del Ministerio de Salud, en la dirección electrónica: normas.asp. avale 5. Articulo 5.- Derogar las siguientes disposiciones: - Resolución Ministerial N SA/DM, que aprueba las "Morris3 MI.r10 DE SALUD No htttsi A6 BB JGA D E/in o zinr A b seiterlin dei,z1z1 Técnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria". - Resolución Ministerial N SAJDM, que aprueba las "Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud". - Anexo 2 (Listado de Equipos Biomédicos Básicos del Segunda Nivel de Atención), aprobado mediante Resolución Ministerial N /MINSA. - Adicional del Anexo 2 (Listado de Equipos Biomédicos Básicos del Segundo Nivel de Atención), aprobado mediante Resolución Ministerial N /MINSA. - Las demás disposiciones que se opongan a la presente norma. Regístrese, comuníquese y publíquese. MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI Ministra de Salud4 NTS N /1INSA/DGIEM-V.01 NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN" FINALIDAD Contribuir a un adecuado dimensionamiento de la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del segundo nivel de atención del sector salud. II. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Determinar el marco técnico normativo de infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del segundo nivel de atención del sector salud OBJETIVOS ESPECÍFICOS Establecer criterios técnicos mínimos de diseño y Ornensionamiento de la infraestructura (Mica de los establecimientos de salud del segundo nivel de atención. Establecer criterios técnicos minimos para el equipamiento de os establecimientos de salud del segundo nivel de atención. III. ÁMBITO DE APLICACIÓN Las disposiciones contenidas en la presente Norma Técnica de Salud son de aplicación obligatoria en todos los establecimientos de salud públicos (Ministerio de Salud, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, Seguro Social de Salud - ESSALUD, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional del Perú), privados y mixtos del segundo nivel de atención del Sector Salud. BASE LEGAL Ley N 26842, Ley General de Salud y sus modificatonas, Ley N 29344, Ley Mamo de Aseguramiento Universal en Salud. Decreto Legislativo N 1161, que aprueba la Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Decreto Supremo SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N VIVIENDA, que aprueba el Reglamento Nacional de Edificaciones y sus modificatorias aprobadas con Decreto Supremo N VIVIENDA, Decreto Supremo N VIVIENDA y Decreto Supremo N VIVIENDA, NTE A.010, NTE A.050, NTE A.080, NTE A.120, NTE A.130, NTE E.010, NTE E.020, NTE E.030, NTE E.050, NTE E.060, NTE E.070, NTE 0.90, NTE , NTE EM.010, NTE EM 030, NTE EM 040, NTE EM.050. Decreto Supremo N SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Decreto Supremo N SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).5 NTS Vid JOGIENI-Vo1 tiormatecnicade SALUD:INFRAESTRUCTURA Y ESUIPAMIENTODE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL - - SEGUNDO mon anémicos" Decreto Supremo W MINAM, que aprueba el Reglamento de la Ley N 27446, Ley del Sistema Nacional de Evaluación de Impacto Ambiental. Decreto Supremo W SA, que aprueba el Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano. Decreto Supremo N SA, que aprueba el Reglamento de la Ley Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. Resolución Presidencial N IPEN/AN, que aprueba la Norma PR 'Disposiciones para el manejo Seguro de los Desechos radioactivos" Resolución Minister:el N PE" -95-SAJDM, que apele:te el documento "Señalización de los Establecimientos de Salud del Ministerio de salud". Resolución Ministerial N SA/DM, que aprueba las "Normas Técnicas para Proyecto de Arquitectura y Equipamiento de Centros Hemodadores". Resolución Ministerial N SA/DM, que aprueba el Documento Técnico: "Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria'. Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba los "Estándares Vinimos de Seguridad para Construcción, Ampliación, Rehabilitación, Remodelación y Mitigación de Riesgos en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo". Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NT 030-MINSAJDGSP- V.01 "Norma Técnica de Salud de los Servicios de Anestesiologia". Resolución Ministerial N IMINSA, que aprueba la NT 031-MINSAJOGSP- V.01 'Norma Técnica de Salud de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios". Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NT 033-MINISAIDGSP- V.01 "Norma Técnica para Atención del Parto Vertical con Adecuación Intercultural. Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS N 034- MINSAJDGSP-V.01: 'Norma Técnica para la Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente'. Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud N 037-MINSAJOGDN-V.01, para la Señalización de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo". Resolución Ministerial N MEM/DM, que aprueba el Código Nacional de Electricidad Utilización. Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS 040- MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño". Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud N 041 -MINSAJOGSP-V.01: "Norma Técnica de salud para el Control de la Tuberculosis" Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS N 042-MINSA ADGSP-V.01: "Norma Técnica de los Servicios de Emergencia". Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS NI 043- MINSA/DGSP-V.01: 'Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de las Personas Adultas Mayores". Resolución Ministerial N /MINSA y sus modificatorias, que aprueba la Norma Técnica N 022-NAINSAIDGSP-V 02: "Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia ClInHae6 NORMA MURGA DE SALUD NT816 1?) -MEGA/OBER-V01 EQUIPAMIENTO DE LOS. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION" Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS N 046- MINSAIDGSP-V 01 "Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de las Etapas de Vida Adulto Mujer y Varón". Resolución Ministerial N /MINSA y su modificatoria, que aprueba la NTS 051-MINSAJOGDN-V 01 "Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido para Pacientes por Via Terrestre" Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS N 057- MINSAJDIGEMID V.01 "Sistema de Dispensación de medicamentos en Dosis Unitaria para los Establecimientos del Sector Salud". Salud N 058-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud para el Manejo de la Cadena de Frio en las inmunizaciones Resolución Ministerial /MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud N 060-MINSAJDGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Hemodielisist Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS 062- MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud de la UPSS Tratamiento del Dolor" Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS 066- MINSAJDGSP-V.01 "Norma Técnica de salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Via Acuática'. Resolución Ministerial rr /MINSA, que aprueba la NTS 067- MINSAJDGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud en Telesalud" Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS 072- MINSAJDGSP V.01 "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica. Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS 079- MINSA/DGSP-INR V.01 "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitación". Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Gestión Local para la Implementación y el Funcionamiento de la Casa MaternM. Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS 067- MINSAJDESP-V.01 "Norma Técnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de Cinco Ano?. Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad' Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la Norma Técnica N 021-MINSAJOGSP-V.03 "Categorías de Establecimientos del Sector Salud' Resolución Ministerial N' /MINSA, que aprueba la NTS 095- MINSAOGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud: Criterios y Estándares de Evaluación de Servicios Diferenciados de Atención Integral de Salud para Adolescente? Anexo 2: item ". 2 4 y Anexo 4. Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS 090- MINISNDGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud: "Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo" Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS N 098- MINSADIGESA-V.01 "Norma Sanitaria para los Servicios de Alimentación en Establecimientos de Salud" 37 NORMA TECNICA DE SALUD 11W Ars 1t40 -mitisarseirm-vot STRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NNEL DE ATENCIÓN" Resolución Ministerial N /MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N 001-MINSA/DGSP-V.02, "Direcliva para la Evaluación de las Funciones Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud". Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS 100- MINSAJOGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud en la etapa de Vida Joven' Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS 034- MINSAJDGSP-V.02 "Norma Técnica para la Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS 101- MINSA/DGSP- Vol. "Norma Técnica de Salud de los Establecimientos de Salud que realizan Cirugla Ambulatoria y/o Cirug la de Corta Estancia". Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS 103- MINSAJOGSP-V.01 'Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Salud de Nutrición y Dietética". Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa él 197-MINSAJDGSP-V 01 "Directiva"Administrativa que establece la Cartera de Servicios de Salud". DISPOSICIONES GENERALES DEFINICIONES OPERATIVAS Actividades de atención directa y de atención de soporte Son las acciones que se desarrollan en un establecimiento de salud, relacionadas a los procesos operativos y procesos de apoyo concerniente a: Atención Directa de Salud y Atenciones de Soporte. Estas deben reunir las siguientes condiciones: Oue no se constituyan en una UP55 en la categoria del establecimiento de salud y que no se duplique con las actividades propias de alguna URSS del establecimiento de salud. Aire de Inyección Es el aire previamente tratado y conducido por medio de ductos al interior del ambiente del establecimiento de salud. Ambiente Es el espacio físico limitado por paredes, piso y techo. Ambiente prestacional Es el ambiente donde se desarrollan prestaciones de salud para los usuarios en un establecimiento de salud. Ambiente complementario Es el ambiente que complemente los ambientes prestacionales de una Unidad Productora de Servicios de Salud o de Actividades de Atención Directa y de Soporte del establecimiento de salud. Ejemplo: El consultorio de la UPSS Consulta Externa tiene como ambientes complementarios la sala de espera, servicios higiénicos, entre otros. Área de un ambiente Es la superficie, dentro de un ambiente, asignado para el desarrollo especifico de una prestación o actividad de salud o administrativa. 48 NTS INSATOGIEM101 NORMA TECNICA DE SALUD INFRAESTRUCTURAY EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECNIENTOS DE SALUD DEL y SEGUNDO NIVEL DEATENCIóN" Área mínima Es la superficie determinada en metros cuadrados (m2), necesaria para el desarrollo de las prestaciones y actividades de salud y administrativas. considerando la disposición de equipamiento y mobiliario, funciones y cantidad de usuarios. Bioseeuridad Es un conjunto de medidas preventivas reconocidas internacionalmente y orientadas a proteger la salud y la seguridad del personal y su entorno. Capacidad de oferta Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el número de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes en la población Depende de la cantidad de sus recursos disponibles. Capacidad fisica Son las características Socas de una edificación que permiten su funcionamiento adecuado para la que fue diseñada. Capacidad resolutiva Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios nesarias para solucionar las diversas necesidades de la población, incluyendo a al de los usuarios. Depende de la especialización y tecnificación de sus recusas. Cartera de Servicios de Salud Es el conjunto de diferentes prestaciones que brinda un establecimiento de salud y responde a las necesidades de salud de la población y las prioridades de políticas sanitarias sectoriales. Certificado de Parámetros Urbanísticos y Edificatorios Es un documento técnico emitido por Gobierno Local cuyo fin es regular el desarrollo urbano de una localidad a través de parámetros edificatorios para un terreno especifico. Tiene vigencia de expedición y deberá consignar lo indicado en el Ad 4 de Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Diseño, Capítulo I. Clave de equipo Es la nomenclatura mediante el cual se identifica un equipo. Consta de dos componentes: un nominal de 2 letras mayúsculas y un numeral de uno o más dígitos, separados por una linea media. Ejemplos' MC-17 Silla metálica apilable, MC-3 Escritorio de metal de tres cajones. Climatización Consiste en mantener automáticamente durante un periodo de tiempo, los valores máximos y mínimos de temperatura y humedad de aire en un ambiente del establecimiento de salud (confort y normal funcionamiento de equipos biemeclicos) dentro de los valores establecidos. Contención Se refiere al empleo de métodos seguros para reducir o eliminar la exposición de quienes trabajan en laboratorios u otras personas y del medio ambiente externo a agentes potencialmente peligrosos. Contención primaria Es la contención que pes nite la protección del personal y del medio ambiento inmediato contra le exposición de agentes infecciosos o productos químicos de riesgo.9 A DE SALUD "INF Mis Kin WaNSAIDGIEWATI TRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIáNt Contención secundaria Es la contención que permite la combinación entre las características de la edificación y prácticas operacionales. Cubiculo Es un área del ambiente delimitado por elementos de barrera que permiten su diferenciación de otras áreas. Para el caso de aislamiento de pacientes deberá contar con una exclusa. Diniensionarniento Es la determinación del tamaño de la infraestructura (cantidad y tipo de ambientes), asi como del equipamiento de un establecimiento de salud. Dispensación Es- el acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o más medicamentos a una paciente, generalmente como respuesta a la presentación de una receta elaborada por un profesional autorizado. En este acto, el farmacéutico informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado del medicamento, reacciones adversas, interacciones medicamentosas y las condiciones de conservación del producto. Ecoeficiencia Es la ciencia que combina los principios de la ecologia con la economía para generar alternativasde uso eficiente de las materias primas e insumos, asi como para optimizar los procesos productivos y la provisión de servicios. Emplazamiento Es el lugar donde se disponen los elementos naturales o aquellos generados por el hombre que permiten el desarrollo de un proyecto. En el caso de los proyectos de ecreefidencia, es el lugar donde se sitúan los elementos generadores de energía_ Equipamiento Es el conjunto de bienes de un establecimiento de salud necesarios para el desarrollo de prestaciones de salud o actividades administrativas. Comprende' equipos, mobihario, instrumental y veh buba Equipo Biornédico Es el dispositivo médico operacional y funcional que reúne sistemas y subsistemas eléctricos, electrónicos, hidráulicos y/o híbridos, incluidos los programas informáticos que intervenganen u s buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser usado en seres humanos con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabetación. No constituye equipo biomédico, aquellos dispositivos médicos implantados en el ser humano o aquellos destinados para un solo uso. Equipo Electromecánico Es el equipo que combina partes eléctricas y mecánicas, y cuyo uso permite el adecuado funcionamiento de los servicios asistenciales y hoteleros. En este rubro están los equipos de lavandería,cocina, manejo de residuos sólidos, aire acondicionado, gases medicinales, refrigeración, equipos contra incendios, mantenimiento, seguridad, grupo electrógeno, ascensores, calderos, calentadores de agua, bombas de agua o petróleo, ablandadores de agua, entre otros. Equipo Informático Es el equipo que permite el adecuado procesamiento de la información, mediante el uso de software y/o programas. En este rubro se consideran las computadoras personales, impresores, fotocopiadoras, proyectores multimedia y sistema de gestión10 NTS hir NIINSNOGIEMANII NORMA TECNICA DE SALUD INFRAESTRUCTURAY EQUIPAMIENTO DE LOS. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL - SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN' de imágenes médicas (PCAS/RIS), sistema de registro de historias clínicas sistemas de gestión administrativa y loglsfica, entre otros. Equipo Médico Es el equipo que se usa con fines diagnósticos o tratamiento de enfermedades o de rehabilitación después de una enfermedad o lesión; se les puede usar individualmente con cualquier accesorio o consumible, o con otro equipo médico. Requieren calibración y mantenimiento, actividades que deben ser realizadas por ingenieros o técnicos de la especialidad. Especificaciones Técnicas Es la descripción de un componente físico o virtual de un proyecto. Contiene la información de las características básicas, exigencias normativas y procedimiento de so. Puede ser aplicada en la elaboración de estudios, ejecución y supervisión de obra, y fabricación de equipos. Cada una de las características técnicas del equipo, deben tener un numeral que las idenfifiq ue. Establecimientos de Salud Son aquellos donde se realizan atención de salud en régimen ambulatorio o de internamiento, con fines de prevención. Promoción, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, para mantener o restablecer el estado de salud de las personas. El establecimiento de salud constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud. segun nivel de atención y clasificado en una categoría; está implementado con recursos humanos, materiales y equipos, realiza actividades de promoción le la salud, prevención de riesgos y control de danos a la salud, asistenciales y de gestión para brindar atenciones de salud a la persona, familia y comunidad. En el Reglamento Nacional de Edificaciones se les clasifica como edificaciones esenciales. Establecimiento de Salud de atención general Es el establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atención que desarrolla servicios de salud en diversas especialidades. Establecimiento de Salud de atención especializada Es el establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atención que desarrolla servicios de salud en un campo clínico yro grupo etano, en una o más especialidades pudiendo contar con subespecialidades. Generador de vapor (Calderas Es una máquina compuesta por un recipiente metálico de presión y componentes mecanices-eléctricos; diseñada para generar vapor saturado. Este vapor se genera a través de una transferencia de calor a presión constante, en la cual el fluido, originalmente en estado liquido, se calienta y cambia de estado. Infraestructura Para efectos de la presente norma, entiéndase la infraestructura como el conjunto organizado de elementos estructurales, no estructurales y equipamiento de obra de una edificacion que permite el desarrollo de p restecones y actividades de salud Instrumental Es el conjunto de instrumentos (set) usados durante la actividad asistencial. Ejemplo: set instrumental para apendicetomia, set instrumental para legrado uterino, entre otros. Mueble Fijo a todo mueble adosado a la infraestructura que permite desarrollar el apoyo en la labor clínica o administrativa. Es dotado p or el constructor de la obra 711 NTS ir no mitistaigleaszat NORMATECNICA OS SALUD ^INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS SMASLECIMENSOS DE SALUD DEL SEGUNDO NNEL DEATENCION" Presión Acción y efecto resultante de la compresión de un cuerpo o fluido sobre una superficie_ Presión Negativa Es la medida de la presión dentro del ambiente interior donde se aprecia mayor extracción de aire que in peonan de aire. Presión Positiva Es la medida de la presión dentro del ambiente interior donde se aprecia mayor inyección de aire que extracción de aire. Prestación de Salud Es la unidad básica que de manera general engloba los procedimientos que se brindan a los usuarios de los establecimientos de salud. Programa Arquitectónico Es el listado dimensionado en metros cuadrados (n2) de los ambientes de un establecimiento de salud, que define su organización espacial y funcional. Tiene como sustento los resultados de un Programa Médico Funcional y se organiza por UPSS y UPS. Adicionalmente, considera un porcentaje para circulación y muros. El Programa Arquitectónico no considera las áreas externas complementarias a la volumetria del proyecto. Programa Médico Funcional Es el instrumento técnico que, a partir del estudio de oferta y demanda por servicios asistenciales en una población determinada, señala el dirnensionamients Usaos funcional de los servicios de salud expresados en Unidades Productoras de Servicios de Salud (URSS) de un establecimiento de salud. RNE Siglas que corresponden al "Reglamento Nacional de Edificaciones. Sala Asistencial Es el ambiente destinado e la prestación de atenciones y/o procedimientos asistenciales realizados por profesional de la salud. Unidad Productora de Servicios (UPSI Es la unidad basica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, Procedimientos clinicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relación directa con su nivel de complejidad, Unidad Productora de Servicios de Salud UPSS Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relación directa con su nivel de complejidad. Para efectos de esta norma se tomarán a las UPS referidas a los procesos operativos, del establecimiento de salud (Atención Directa de Salud, I nvesfigación, y Docencia), y a aquellos procesos de soporte que corresponden a las URSS de Atención de Soporte en Salud Ventilación Mecánica Es el procedimiento controlado de renovación de aire en ambientes que no cuenten con ventilación natural y/o posean deficiencias de ventilación, mediante el empleo de elementos y dispositivos electromecánicos. La ventilación mecánica denominada también forzada puede mantener los niveles de flujo de aire, presión, entre otros parámetros a diferencia de la ventilación natural que es variable y aleatoria12 NTS N 118 -MINsAIDGIEMN% NORMA Tatuen DE SALUD INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION Zona Es el conjunto de ambientes de un establecimiento de salud con caracterisficas similares relacionadas a través de una circulación común. Toda UPSS o UPS está constituida por dos o mas zonas. Zonificación Es el ordenamiento lógico dirnensionado de las UPSS y UPS determinadas en el programa arquitectónico, en razón de los siguientes principios: orientación y emplazamiento del terreno, accesibilidad, criterios de circulación, flujos y relaciones funcionales entre sl y los demás espacios arquitectónicos de funciones afines y/o complementarias. 5.2 Los establecimientos de salud deben elaborar su Programa Arquitectónico en razón del Programa Médico Funcional, y este a su vez, en función a la Cartera de Servicios de Salud determinada en el estudio de preinversión. 53. El dimensionamiento de la infraestructura y equipamiento de una UPSS o Actividad de un establecimiento de salud del segundo nivel de atención será determinada en el estudio de preinversión, para lo cual deberán cumplir con lo dispuesto en la presente Norma Técnica de Salud. 4. Las características edificatorias de la infraestructura de un proyecto estarán reguladas por los parámetros urbanísticos y edificatorios del terreno determinado por el Plan urbano de Desarrollo Local. Las URSS y UPS serán zonificadas considerando su interrelación funcional y los flujos de circulación y evacuación a zonas seguras. La infraestructura y equipamiento de todo establecimiento de salud debe garantizar la confiabilidad y continuidad del funcionamiento de sus instalaciones, para brindar prestaciones y actividades de salud de óptima calidad. 7 Los expedientes técnicos, que no cumplan con las disposiciones sobre infraestructura y equipamiento de la presente Norma Técnica de Salud, no serán sujetos a opinión favorable por parle de la Unidad Ejecutora correspondiente. Las áreas de los ambientes de las UPSS y UPS establecidas en la presente Norma Técnica de Salud, son estándares mínimos referenciales. El área final es determinado por la cantidad y disposición del equipamiento, funcionalidad y el numero de usuarios (externos e internos). La cantidad de equipamiento de los ambientes de las UPSS y UPS establecidas en los Anexos de la presente Norma Técnica de Salud son estándares mínimos referenciales. La cantidad final de equipos es determinada por el número y funcionalidad de ambientes Las disposiciones contenidas en la presente Norma Técnica de Salud deberán aplicarse en los proyectos de inversión para la construcción de nuevos establecimientos de salud, así como en aquellos donde se proyecte ampliar y/o mejorar la infraestructura. Por lo tanto, la presente NTS no se constituye en un instrumento para la supervisión de establecimientos de salud existentes sin intervención. 913 MIS N) 1-10 efitisx:dgiemaki NORMA TECNICA 0E SALUIMINFRAESTRUCTURAY EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN" VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 DEL TERRENO Criterios de selección Relacionado a la disponibilidad de servicios básicos a) Debe contar con servicios básicos de agua, desagüe y/o alcantarillado, energía eléchica, comunicaciones y gas natural (de existir en la zona). La red de desagüe debe estar conectada a la red pública. b) En terrenos donde no se cuente con servicios de agua, desagüe y/o alcantarillado se debe proponer alternativas de solución para el tratamiento y/o disponibilidad de estos servicios. c) En terrenos donde no exista suministro de energia eléctrica pública, se deberá dotar de Grupo Electrógeno o de otro sistema alternativo de fuente de energia, Relacionado a la localización y accesibilidad A a) La localización de todo terreno destinado a un proyecto de establecimiento de salud debe ser compatible con el Plan de Desarrollo Urbano o Plan de Ordenamiento Territorial del Gobierno Local o Regional, según corresponda. b) La localización del terreno propuesto debe ser concordante con la sobreposición de instrumentos que permitan su evaluación y análisis consecuente como son los mapas, ortofolos, imágenes satelitales, entre otros. c) Los terrenos elegidos deben ser accesibles acorde a la infraestructura vial y/o medio existente, de tal manera que garanticen un efectivo y fluido tránsito de los pacientes, Personal y público en general al establecimiento de salud. d) En aquellos casos donde sea factible, se podrán instalar aerogeneradores independientes (parque eólico), para lo cual se debe disponer de un centro de transformación que permita transformar la energía eléctrica a niveles de tensión de uso (usualmente 220 M). 6 Relacionado a la ubicación del terreno a) Los terrenos destinados al desarrollo de proyectos para establecimientos de salud se ubicarán acorde a la zonificación permisible en el Certificado de Parámetros Urbanísticos y Edificatorios expedido por el Gobierno Local correspondiente. b) Los terrenos para establecimientos de salud no deben ubicarse: En terrenos vulnerables a fenómenos naturales, inundaciones, desbordes por corrientes o fuerzas erosivas y/o deslizamientos. En cuencas con topografía accidentada, como lecho de dos, aluviones y huaycos En terreno con pendiente inestable, ni al pie o borde de laderas. Donde existan evidencias de restos arqueológicos (declarados como zonas arqueológicas por el Ministerio de Cultura). A una distancia menor a 100 m. equidistantes al limite de propiedad del terreno de estación de servicios de combustibles. A una distancia no menor a 300 m. lineales al borde de nos, lagos o lagunas ni a 1 Km. del litoral. 1014 NTS Ir MINSROGIESTAGI NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURAY EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDONNEt IMATENCIÓN. LLA En suelos provenientes de rellenos sanitarios. Donde existan fallas geológicas o lo prohiban los mapas de peligro o mapas de microzunificación sísmica elaborados por la autoridad competente. Asimismo, en terrenos ubicados próximos a un volcán. Cerca de fuentes de contaminación ambiental proveniente de plantas qu imicas y/o contaminación por ruidop considerando una distancia no menor a los 300 m. lineales al limite de propiedad del terreno del proyecto. De igual manera, no deben estar localizados a menos de 300 m. lineales de establos, granjas, camales, fábricas, depósitos de fertilizantes o cualquier otro tipo de industrias y cementerios. Para el caso de rellenos sanitarios, basurales y planta de tratamiento de aguas residuales la distancia mínima será de 1 Km. c) Para el caso de terrenos próximos al aeropuerto y lineas de alta tensión la localización debe ser consultada a la entidad pública correspondiente Relacionado al suelo del terreno a) Será preferible elegir terrenos de suelo estable, seco, compacto, de grano grueso y buena capacidad portante. La capacidad portante mlnima recomendable es de 2 Kgicrn2. b) De seleccionar terrenos con suelo de grano fino, arcillas, arenas finas y limos con baja capacidad portante, así como aquellos donde haya presencia de aguas subterráneas, se debe proponer una cimentación de acuerdo a estudios georecnicosl, los cuales permitirán obtener la información geológica y geotécnica del terreno, necesaria para definir el fino y condiciones de cimentación. 6.5 Relacionado al nivel de riesgo de la localidad donde se Ubica el terreno elegido e inexistencia de restos araueológicos a) Los establecimientos de salud que seleccionen terrenos nuevos, deben adjuntar el Informe de Estimación del Riesgo de la localidad donde se ubique el terreno elegido, de acuerdo al "Manual Básico para la Estimación del Riesgo' elaborado por el INDECI y aprobado con Resolución Jefatural W INDECI. b) Para el caso de establecimientos de salud, será el Gobierno Local de G jurisdicción crespondiente quien determine la pertinencia de presentación del documento icado. ind c) Asimismo, en caso de ser requerido, cualquier establecimiento de Salud está obligado a presentar el Certificado de Inexistenda de Restos Arqueológicos (GIRA) Tenencia legal Se debe verificar que se cuenta con el saneamiento fisico correspondiente o se cuenta con los arreglos institucionales respectivos para la implementación del PIP, cuando corresponda, a efectos de asegurar la sostenibilidad del proyecto Para el caso de establecimientos de salud públicos, se deben considerar las disposiciones de la normativa vigente que regula los bienes estatales. El estudio geotecnico es el conjunto de actividades que permiten obtener la información geológica y geotécnica del terreno, necesaria para la redacción de un proyecto de construcción Se realiza previamente al proyecto de una edificacion y tiene por objeto determinar la naturaleza y propiedades del terreno, necesarios para definir el tipo y condiciones de cimentación. 1115 t NTS MINSUDGIEm-VOI NORMA TECNICA DE SALUVINFRPESTRUCTURA Y EQU/PAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIóN" 61.3 Características básicas Las características físicas de un terreno y su dimensionamiento proyectado, que sea destinado a la edificación de un establecimiento de salud, estará sujeto a lo establecido en el Certificado de Parámetros Urbanísticos y Edificatorios expedido por el Gobierno Local correspondiente Para establecimientos de salud con población asignada, los terrenos deben ser predominantemente planos y de preferencia de forma regular, siendo recomendable su ubicación en esquina o con dos (02) frentes libres como mlnimo a fin de facilitar los accesos diferenciados. 6t 3.3 El dimensionamiento de la infraestructura de un proyecto de salud se estimará en función a su capacidad resolutiva proyectada Disponibilidad de las áreas de terreno Para construcciones nuevas a) Para el caso de establecimientos de salud públicos, respecto al primer nivel de edificación del terreno, se considerará le siguiente proporción: deóártán, o 50% para el diseño de las áreas destinadas al cumplimiento del Programa Arquitectónico. s) o 20%para el diseño de obras exteriores (como veredas y patios exteriores, rampas, estacionamiento, entre otros) y futuras ampliaciones. /..<= LLA c 30% para área libre, que incluye el diseño de áreas verdes. b) Para el caso de establecimientos de salud privados se adecuarán a lo dispuesta por el Gobierno Local correspondiente Para ampliación, remodelación o intervenciones similares a) Para estos casos se tomarán en consideración los siguientes aspectos: o Informe de Estimación del Riesgo según lo indicado en el numeral , literal a), con vigencia no mayor a 3 años. c Conservación del área libre en un porcentaje no menor al 30%. b) En caso que el terreno no permita cubrir la edificación proyectada se hace imprescindible la selección de un nuevo terreno. 6.2 DE LA INFRAESTRUCTURA Del Diseño Arquitectónico Flujos de circulación a) Los flujos de circulación deben permitir una via óptima de relación entre las unidades de atención de un establecimiento de salud. b) Según el desplazamiento, existen 2 fipos de flujos de circulación: Circulación horizontal. Se da a través de superficies que permiten la interrelación funcional entre ambientes sin cambiar de nivel en la edificación. - Los corredores de circulación interior tendrán un ancho mínimo de 2.40 m libre entre muros. Este concepto no aplica para los rt dores que cumplen además la función de espera, que debe considerar 060 m. adicionales si la espera es hacia un solo lado o 1.20 mi si es a ambos lados. 1216 NTS 40 -DINSAIOGIEHMOI NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAI4IENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDONIVEL DE ATENCIÓN" - El corredor de circulación en la URSS Emergencia que accede desde el exterior a la zona de Tópicos tendrá un ancho mínimo de 2.80 m libre entre muros. El corredor de circulación en la URSS Centro Quirúrgico que dista desde la salida de la Sala de Operaciones al área de Transferencia de zona rígida a semmigida, tendrá un ancho minimo de 3.20 m libre entre muros. - Los corredores de circulación en la URSS Emergencia y URSS Hospitalización tendrán un ancho mlnimo de 2.80 m libre entre muros. Los corredores técnicos de circulación exterior tendrán un ancho mínimo de 1.50 m libre entre muros. - La circulación de los pacientes ambulatorios a la URSS Hospitalización debe ser restringida. - Todos los corredores, sin excepción, deben estar libres de elementos que obstruyan el libre tránsito y reduzcan el área de circulación, tales como cabinas telefónicas, bebederos, extintores, entre otros, En el caso de los extintores y gabinetes contra incendio podrán ubicarse en los corredores siempre y cuando sean empotrados o dispongan de retiro. Los corredores o veredas de circulación externa destinados al uso exclusivo del personal de servicio y/o de transporte de suministros deben tener un ancho libre mínimo de 1.00 m los cuales estarán protegidos del sal y de las lluvias del mismo ancho de circulación, con aleros o cubiertas adosadas a la estructura de la edificación. En establecimientos cuyo clima es predominantemente lluvioso, las veredas deben diseñarse con cuneta para evacuación de aguas pluviales. A partir del segundo nivel, la circulación en espacios abiertos contará con protecciones laterales de seguridad. Circulación vertical: Se da a través de equipos electromecánicas que permiten la interrelación funcional de ambientes o unidades que componen un establecimiento de salud entre los diferentes niveles de la edificación. - La circulación vertical se dará a través del uso de escaleras2, rampasa y/o ascensores 4. - Según su Enología, el diseño de las escaleras debe considerar el tratamiento especifico para escaleras' ntegradas y de evacuación. - La escalera integrada tendrá un ancho mínimo de 1.80 m y estará provista de pasamanos a ambos lados de 0.90 in de altura. - La escalera de servicio y de evacuación tendrá un ancho mínimo de 1 20 m con pasamanos a ambos lados. - Las escaleras no tendrán llegada directa hacia los corredores o ascensores. 2 Los criterios generales de escaleras para establecimientos de salud están sujetos a lo indicado en Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Diseño, Capitule VI, Ad" y 29. Asimismo, los criterios generales de diseño de escaleras de evacuación están sujetos a lo indicado en Norma A. 130 del NE, Requisitos de Seguridad, Art 13, 14, 15, 18 23, 26 y 31. R Les criterios generales de diseño de rampas están sujetos e lo indicado en Norma A.120 del RNE, "Accesibilidad para Personas con Discapacidad y de las Personas Adultas Mayores'. Ad 9 y 10. Asimismo, se considerará lo indicado en el Art 32 de la Norma A.010 del RNE, condiciones Generales de Diseñe, Capitulo VI. Los criterios generales de diseño de ascensores están sujetos a lo indicado en Norma.3010 del RNE, Condiciones Generales de D[SeñO, Capitulo VI, Ardí 30, a excepción del item e), y Par 31. Asimismo, se considerará lo indicado en la Norma A.120 del RNE, 'Accesibilidad para Personas con Discapacidad y de las Personas Adultas Mayores", Ard17 er1.10.ainsnogemt111 ORMA TELMA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPATIIIMODE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION" 1 bt. El área previa o vestíbulo que acceda a las escaleras deberá tener una distancia mínima de 3 metros considerada desde el inicia o entrega de la escalera hasta el paramento opuesto. En la UPSS Hospitalización, la distancia entre la última puerta de la habitación de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25 metros. El acabado del piso de las escaleras será de material antideslizante El paso de la escalera debe tener una profundidad entre 28 y 30 cm y el contrapaso no será menor de 16 cm ni mayor de 17 cm. Los pasamanos deben disefiarse de modo que resistan una carga mínima de 75 14g/m aplicada en cualquier dirección y sobre cualquier punto de los pasamanos. Asimismo, el diseño debe tener al menos un elemento intermedio longitudinal a la mitad de la altura desde el nivel de piso hasta el nivel del pasamano. El ancho mínimo libre de una rampa no será menor a 1.25 rn. El acabado del piso para rampas debe ser anfideslizante ylo babado cada 10 cm y debe tener barandas a ambos lados. La diferencia de niveles se podrá solucionar empleando medios mecánicos. - Los cambios de nivel hasta de 6 mm. pueden ser verticales y sin tratamiento de bordes; entre a mm. y 13 mm. deben ser biselados, con una pendiente no mayor de 1:2 y los superiores a 13 mm. deben ser resueltos mediante rampas. Las rampas serán consideradas como medio de evacuación siempre que la pendiente no sea mayor a 12%. - Las rampas de acceso vehicular que no cuenten con vereda peatonal no serán consideradas como medio de evacuación. - El uso de ascensores es obligatorio en establecimientos de 2 niveles o más, y no serán considerados como medio de evacuación. - El área previa o vestíbulo que acceda a los ascensores deberá tener una distancia mínima de 3 metros considerada desde la puerta del ascensor hasta el paramento opuesto. - Los montacargas se emplearán solo para el traslado de cama limpia y deben abrirse hacia un ambiente techado, nunca hacia pasadizos. c) Según el ámbito de desplazamiento, existen 2 tipos de flujos de circulación: Circulación interna Las circulaciones de pacientes ambulatorios e internos deben planearse con la finalidad de conservar la zonificación de los servicios, y que a su vez, permitan el transporte eficaz de suministros y servicios a todo el establecimiento. - Los flujos de circulación interna deben evitar el cruce de transporte limpio y sucio y el cruce entre el usuario permanente (interno, médico, enfermeras, técnicos) y el usuario temporal (visitante, acompañante, servidores). - Los flujos de circulación interna deben permitir que la zonificación distribuya los ambientes de acuerdo a su funcionalidad y secuencia de procedimiento. - Asimismo, los accesos deben evitar los cruces de elementos sucios y limpios, asi como de pacientes internados y ambulatorios. - Los porcentajes estimados de circulación interior para establecimientos del segundo nivel se definen en 40% del área útil como mínimo. 1418 NTS Nit ( (O -1ANSAMGIEM4O1 NORMA TECNIGA DE SALUD INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIGROS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION" - De acuerdo a la complejidad del establecimiento. se deberá evaluar considerar la pertinencia de un área porcentual para el caso de diseños con circulacion técnica exclusiva como en la UPSS Consulta Externa, UPSS Centro Quirúrgico, corredores técnicos de material limpio o sucio, entre otras. LLA Circulación Externa: Los flujos de circulación externa, sea peatonal o vehicular, considerarán los ingresos y salidas para pacientes, visitantes, personal, vehiculos, materiales y servicios. - Los establecimientos del segundo nivel deben diferenciar sus ingresos como mínimo si ingiefiu phribipai, emergencias y ,01as. Ceda uno de estos ingresos debe considerar un control de ingreso. Las áreas de estacionamiento deben diferenciar su ligo para el personal del establecimiento, de los visitantes y pacientes ambulatorios (incluidos los pacientes con discapacidad), entre otros, asl como el medio de transporte predominante de la localidad. - Para el cálculo del área de estacionamiento vehiculari, sensiderará lo indicado en el Certificado de Parámetros y urbaristicos del terreno de la localidad correspondiente. En su defecto, la superficie destinada para estacionamiento vehicular será como mínimo el S% del área techada del establecimiento. - La ubicación del área de estacionamiento vehicular estará lo más cerca posible al ingreso diferenciado, dependiendo del tipo de usuario. - Se deberán diferenciar las áreas para estacionamiento de peblico general, pacientes ambulatorios, personal y personas con discapacidad. La capacidad y caracteristicas destinadas para áreas de estacionamiento reservado a pacientes y personal con discapacidad serán de acuerdo a lo indicado al Art 16 de la Norma A.130 del RNE, Requisitos de Seguridad. En caso de que el estacionamiento sea ubicado en sótano o semisótano, las características de diseño estarán sujetas a lo indicado en el Ab' 67 de la Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Diseño, Capitulo X. d) Según el tipo, volumen, horario, confiabaidad y compatibilidad, existen siete (07) tipos de flujos de circulación: Flujo de Circulación de pacientes ambulatorios, por donde circulan los pacientes que acuden al establecimiento por consulta médica, evaluación, terapia física o mental, as i como aquellos que requieren exámenes de exploración que permitan el diagnóstico y tratamiento más acertado y efectivo. Flujo de Circulación de pacientes internados, por donde circulan los pacientes internos durante el periodo de recuperación y tratamiento. Mujo de Circulación de personal, por donde circula el personal médico, asistencial y administrativo. Flujo de Circulación de visitantes, por donde circulan las personas que acuden a visitar y acompañar a sus familiares internos. Flujo de Circulación de suministros, por donde se conducen la materia prima para raciones alimenticias, medicamentos, ropa limpia, material estéril. Flujo de Circulación de rop a suma, por donde se conduce la ropa sucia hasta el centro de lavado 5 Los criterios generales de diseño de estacionamiento están sujetos a lo indicado en Norma del RNE, Condiciones Generales de Diseño, Capitulo X, Arr 80 al19 NTS tr 510 finsafigial-voi NORMATECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIóN1 LLA Flujo de Circulación de residuos sólidos, por donde se conduce los residuos recogidos desde los ambientes generados de residuos hasta su almacenamiento y disposición final Tecnologías Constructivas De corresponder, se incorporarán tecnologías que propicien las mejores condiciones de habitabilidad y confort. Los materiales de construcción se elegirán de acuerdo a la disponibilidad de recursos en cada región, garantizando seguridad e higiene al establecimiento. Se utilizaran sistemas constructivos e instalaciones tendientes a garantizar la integridad del inmueble y sus usuarios, así como el diseño de estructuras con visión a futuro. Estos podrán ser de uso convencional o no convencional. - Las edificaciones en salud con sistema constructivo no convencional (paneles prefabricados, termo acústico, sistema en seco, entre otros) serán diseñadas de acuerdo a las áreas y acabados, establecidos en la p regente norma técnica. Funcionalidad - Los establecimientos de salud deben ser diseñados y construidos con los elementos necesarios para lograr un ambiente confortable, de acuerdo a la función, mobiliario, equipo, condiciones climatices de la región, materiales y distribución adecuados para su adaptación al medio ambiente. El diseño de la edificación debe ser modular y flexible, con posibilidad de adaptación y crecimiento acorde a las necesidades del establecimiento. La interrslación eficiente de espacios y áreas debe optimizar tiempos y flujos de desplazamiento. - Se evitarán elementos arquitectónicos que puedan causar lesiones a los usuarios. - Todos los ambientes deben proporcionar comodidad y seguridad al paciente Accesibilidad e Ingresos - Todos los accesos de control de ingresos y salidas de un establecimiento de salud deben considerar un ambiente independiente con servicio higiénico. - Se recomienda desarrollar la topa-grana más plana para la ubicación de los accesos. - Se debe facilitar el ingreso al establecimiento, en especial para aquellas personas con algún grado de discapacidad, mediante el empleo de elementos arquitectónicos. S2.1.5 Orientación, iluminación, ventilación y climatización De preferencia se debe contar con iluminación' y ventilación naturales, para lo cual se debe considerar el óptimo dimensionamiento y orientación de las ventanas. - Una orientación adecuada de los vientos evita la contaminación de malos olores y humos, especialmente de las áreas de internamiento - Aquellas ventanas orientadas al este u oeste deben utilizar elementos arquitectónicos que permitan el asoleamiento indirecto del ambiente. - Las salas de espera y salas de hospitalización, observación o recuperación deben tener iluminación y ventilación natural adecuadas, procurando evitar que el asoleamiento ingrese en forma directa a dichos ambientes, Las edificaciones en salud no deben ser construidas con material de adobe o quincha, ya que estas no son consideradas Estructuras resistentes al luego. Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguddad,Artt 47 7 Los céterias generales de iluminación están sujetos a lo indicado en Norma A.010 RNE, Condiciones Generales de Diseño, Capitulo VIII. AS 47 al SO. 8 Los criterios generales de ventilación están sujetes a lo indicado en Norma A.010 RNE, Condiciones Generales de Diseno, Capitulo IX, Are 51 al20 NTS Nr'l 1(8) -11NSArnGIEM-1/1I NORMA TELMA DE SALUD INFRAESTRUCTURAYEQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE Anhelen" LA Altura libre La ubicación de ambientes que conforman los servicios generales deben considerar el sentido de los vientos. La climatizacion debe realizarse por medio de sistemas pasivos, considerando la orientación solar, vientos dominantes y buen empleo de materiales de construcción. La altura libre interior no será menor a los 3.00 m, considerados desde el nivel de piso terminado al cielorraso o falso oielorraso (según el caso), siendo la altura total interior no menor a los 4.00 m, a fin de permitir el pase horizontal de tuberias sin comprometer los elementos estructurales. En zonas cálidas y/o tropicales, las alturas libres interiores podrán incrementarse de acuerdo a las caracteristicas ambientales de cada región De los ambientes complementarios de uso compartido: - La Sala de espera podrá ser compartida con otras URSS de Atención de Soporte o Aedvicades ae Atención de Soporte, dependiendo de la funcionalidad del diserto arquitectónico. Se dispondrá de un cuarto de limpieza por cada 400 m 2 de área techada en cada nivel de edificación construido. Los ambientes de almacenamiento intermedio de residuos sólidos deberán ser incorporados siempre y cuando el volumen de residuos sólidos sea mayor a 150 linos por dia. El número de ambientes de almacenamiento intermedio deberá determinarse tomando en consideración la generación de residuos de sólidos primero por zona y luego por UPSS o por nivel de la edificación según sea el caso. El tamaño del ambiente para disposición final de residuos se calculará a razón de 0,004 mlim 2del área techada, sin incluir los estacionamientos De los Duetos El concepto de dueto debe ser utilizado sólo para el pase de tuberías de instalaciones y ventilación de servicios higiénicos unipersonales. - Estos duetos no serán utilizados para el sistema de recolección de residuos sólidos ni ropa sucia. - Para efectos de la presente norma, las dimensiones mínimas del dudo de ventilación serán de 60 x 60 cm De los techos y Cubiertas Para todos los ámbitos del pais, serecomienda que los techos sean de losa aligerada, salvo en aquellos donde la disponibilidad de recursos de materiales de construcción no lo permitan. - En localidades donde se presentan lluvias constantemente, se debe considerar la magnitud de la precipitación pluvial para efecto del diseno de los techos y cubiertas. Asimismo, se debe tener en cuenta los microclirnas existentes en cada región a fin de proponer un sistema de evacuación pluvial y canalización correspondiente. El mismo criterio se aplica para las precipitaciones en forma de granizo, nieve, entre otros. La cobertura final de los diferentes tipos de techos de los establecimientos de salud deben garantizar la impermeabilidad y protección a la estructura. - Las pendientes e inclinaciones de los techos serán las adecuadas en cada región. especialmente en la sierra y la selva del territorio, no debiendo ser menor de 20. o 36.4% para la sierra y 23' o % para la selva. En la costa se debe considerar la impermeabilización de los techos, sea por cobertura y/o inclinación del techo, ante los eventuales efectos naturales por lluvia. 17 Mostrar más
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