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Timestamp: 2018-11-16 18:19:36+00:00

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Un acto por el que un grupo social o individuo manifiestan tanto su solidaridad interna como su enfrentamiento a la estructura social existente, lo que se traduce generalmente, aunque no de forma necesaria, en un paro de trabajo, y cuyo fin es expresar una voluntad, un descontento o una opinión e influir sobre la decisión del grupo antagónico
LA HUELGA Y EL ORDENAMIENTO JURÍDICO ESTATAL
Puede considerarla un delito, derivando de la huelga sanciones penales y contractuales, esto es, el despido del individuo o una sanción disciplinaria inferior
Puede considerarla una libertad, derivando tan sólo de la huelga sanciones contractuales
Puede considerarla un derecho, no derivando en tal caso sanción alguna de la huelga, ni penal ni contractual, configurándola como una simple causa de suspensión de contrato de trabajo, sin derecho a salario y con derecho a ser readmitido en el mismo puesto de trabajo al finalizar la huelga.
Estos tres modelos normativos se corresponden, de alguna manera, con tres estadios de evolución histórica en los distintos países. Primero, la huelga es considerada como un delito; más tarde, se tolera; y, finalmente, se reconoce como un derecho (situación actual en la mayor parte de los países)
La transición histórica de una fase a otra no se efectúa con limpieza, pudiendo coexistir en un mismo ordenamiento calificaciones de huelga-derecho, situaciones de mera libertad, e incluso, delictivas, en atención a quienes sean los sujetos que vayan a la huelga, cual sea su objetivo y cuáles sean los procedimientos y las modalidades de huelga utilizadas.
Por razón de los sujetos individuales que vayan a la huelga, es posible distinguir entre:
Huelga de los individuos dependientes y por cuenta ajena
Por razón de los sujetos colectivos que lo convocan:
Huelgas convocadas por una organización (o sindicato)
Huelgas no convocadas por una organización (o sindicato) o salvajes
Por razón del objeto o de las motivaciones de la huelga:
Huelgan políticas:
Revolucionaria o insurreccionales (necesariamente generales)
Puras no insurreccionales contra los Poderes Públicos (Parlamento, Gobierno, Autoridad Pública o Tribunales) pudiendo ser huelga protesta (de corta duración) o huelga de lucha (de mayor duración.
De imposición económico-política o mixtas en la que aparecen entremezclados los motivos laborales y políticos
De solidaridad en las que el interés en juego no les afecta directamente
Directas en las que si les afecta directamente
A su vez pueden estar motivadas por:
Conflicto colectivo jurídico por la interpretación o aplicación de normas legales, reglamentarias o convencionales
Conflicto colectivo económico o de interés por la negación de un convenio colectivo
Por razón del procedimiento seguido en la huelga y de las modalidades, cabe hablar de:
Huelas sorpresa, cuando no se haya cumplido un preaviso mínimo
Huelgas de brazos caídos, permaneciendo sin trabajar en el propio centro de trabajo
Huelgas articuladas, cuya finalidad es la de causar el máximo de daños a la empresa, con el mínimo de sacrificio para los trabajadores de entre las que hay que destacar:
Rotatorias o turnantes, que se producen en tiempos distintos por trabajadores distintos
Intermitentes, que se realizan por todos los trabajadores intermitentemente y de una manera coordinada
De reglamento o de celo
Estratégicas o tampón, que afectan únicamente a los sectores estratégicos de la empresa
La abstinencia de alimentos que se impone a sí misma una persona, mostrando de este modo su decisión de morir si no consigue lo que pretende. Esta actitud suele venir determinada por el deseo de poner en evidencia una situación de injusticia y se suele dar con frecuencia en:
Los centros penitenciarios para protestar por las malas condiciones de alojamiento, comida, relaciones disciplinarias etc.
Los grupos religiosos marginados o reprimidos
Estos, han venido utilizando esta modalidad de lucha debido al impacto emocional que produce
Ciencia que estudia los nutrientes y otras sustancias alimenticias, y la forma en que el cuerpo los asimila. Solo es posible tener una idea aproximada de los complejos procesos que los nutrientes experimentan dentro del cuerpo: cómo se influyen, cómo se descomponen para liberarse en forma de energía y cómo son transportados y utilizados para reconstruir infinidad de tejidos especializados y mantener el estado general de salud del individuo. No obstante, es preciso tomar decisiones importantes con respecto a la nutrición que incidan en la salud de grupos tales como niños y ancianos, y de poblaciones enteras que sufren de malnutrición. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y algunos países están dando indicaciones precisas en cuanto a los nutrientes que sirven de guía para conseguir una dieta equilibrada
El apetito no es una sensación única que registra una amplia gama de intensidades, pudiendo distinguir entre la necesidad acuciante de ingerir alimento, del tipo que sea, con la finalidad de obtener energía, que podríamos definir como hambre, de lo que llamaríamos apetito, más selectivo y consciente en la necesidad de tomar algún alimento concreto: azúcares, proteínas, etc.
El hambre es la sensación que se inicia de forma imperceptible, creando un cierto desasosiego que va creciendo y que al cabo de un cierto tiempo reconocemos como hambre. Este estado de malestar crece y nos impele cada vez mas intensamente a comer. Si no se satisface la intensidad de la sensación se hace más crónica y llega a disminuir, siendo sucedida por una marcada postración, al mismo tiempo que nuestro cuerpo recurre a todas las posibilidades de ahorro energético hasta que se consigue comer
Normalmente el hambre sólo nos sirve de aviso y acicate para comer, apareciendo regularmente al cabo de cierto tiempo después de la última comida y siguiendo una rutina que nosotros mismos hemos contribuido a crear. En general, cuanto más tiempo ha pasado desde la última comida más hambre tenemos, aunque esta regla es modificada profundamente por nuestro propio ritmo de vigilia y actividad, de forma que el ritmo de comidas influye poderosamente en la sensación del hambre. En este sentido, es curioso que tengamos menos hambre por la mañana, al cabo, tal vez, de doce horas sin comer, que al mediodía, tres o cuatro horas después del almuerzo. Los ritmos estacionales también tienen una considerable importancia, potenciados por los efectos de la temperatura ambiental, ya que la producción de calor para mantener nuestra propia temperatura constituye un factor muy importante de consumo energético.
El hambre es una sensación global que nos indica que necesitamos alimento y que debemos llenar el estómago con él. Una vez cubierta esta necesidad, nuestro deseo de alimento no se contenta simplemente con incorporar energía, pues seleccionamos específicamente alimentos que contienen nutrientes que necesitamos o simplemente buscamos al placer de tomar un determinado alimento con relativa independencia de su aporte energético. No hay una palabra específica que denomine esta hambre selectiva, aunque el término apetito (utilizado a menudo como sinónimo de hambre) la describe bastante bien. El apetito nos impele a seleccionar determinados alimentos, de modo muchas veces inconscientemente, por lo que buscamos proteínas en la comida y las escogemos selectivamente si llevamos algún tiempo con aporte más escaso de lo habitual, o bien tratamos de buscar alimentos dulces. Una ingesta extra de glucosa o sacarosa nos produce placer ya sólo con su presencia en la boca. Probablemente el efecto está mediatizado a nivel del cerebro, modificando la producción de serotinona o también por la secreción de endomorfinas o péptidos opioides, llamados así porque producen efectos sedantes placenteros análogos a los del alcaloide del opio.
La saciedad es una situación placentera, de aparición también progresiva, que va sustituyendo progresivamente a la del hambre mientras comemos, que nos indica que no debemos comer más y nos recompensa con placer (endomorfinas) por haberlo hecho. La saciedad bloquea la ingestión de más alimento, aunque de nuevo podemos encontrar en este bloqueo diversas intensidades: puede ser absoluto, de forma que no se puede ingerir nada más, o relativo, que aunque nos hace parar de comer aún nos queda algo de sitio para algún alimento especialmente apetitoso. El proceso que media mientras empezamos a comer y el momento en que ya estamos saciados es el saciamiento
La sensación de saciedad está limitada en el tiempo, de modo que un rato después de comer la saciedad absoluta deja paso a la relativa y luego a la ausencia de sensación de saciedad y, al cabo de un cierto tiempo a la sensación de hambre para volver a repetir el ciclo
Los nutrientes se clasifican en cinco grupos principales: proteínas, hidratos de carbono, grasas, vitaminas y minerales. Estos grupos comprenden un total aproximado de entre 45 y50 sustancias que los científicos consideran, sobre todo por las investigaciones realizadas con animales, esenciales para mantener la salud y un crecimiento normal. Aparte del agua y él oxigeno, incluyen también unos ocho aminoácidos constituyentes de las proteínas, cuatro vitaminas liposolubles y diez hidrosolubles, unos diez minerales y tres electrolitos. Aunque los hidratos de carbono son una fuente de energía, no se consideran esenciales, ya que para este fin se pueden transformar proteínas.
El cuerpo utiliza energía para realizar actividades vitales y para mantenerse a una temperatura constante. Mediante el empleo del calorímetro, los científicos han podido determinar las cantidades de energía de los combustibles del cuerpo: hidratos de carbono, grasas y proteínas. Un gramo de hidrato de carbono puro o de proteína pura produce 4 calorías; 1 gramo de grasa pura produce unas 9 calorías. En nutrición la kilocaloría (Kcal.) se define como la energía calorífica necesaria para elevar la temperatura de 1 kilo de agua de 14,5 a 15,5 ºC. Los hidratos de carbono son el tipo de alimento más concentrado y más difícil de almacenar. Si el cuerpo agota sus reservas de grasas e hidratos de carbono, puede utilizar directamente las proteínas de la dieta o descomponer su propio tejido proteico para generar combustible. El alcohol es también una fuente de energía que produce 7 calorías por gramo. Las células del cuerpo no pueden oxidar el alcohol, por lo que el hígado tiene que procesarlo para convertirlo en grasa, que luego se almacena en el mismo hígado o en el tejido adiposo
Proteínas. La función primordial es producir tejido corporal y sintetizar enzimas, algunas hormonas como la insulina, que regulan la comunicación entre órganos y células, y otras sustancias complejas, que rigen los procesos corporales. Las proteínas animales y vegetales no se utilizan en la misma forma en que son ingeridas, sino que las enzimas digestivas (proteasas) deben descomponerlas en aminoácidos que contiene nitrógeno. Las proteasas rompen los enlaces de péptidos que ligan los aminoácidos ingeridos para que estos puedan ser absorbidos por el intestino hasta la sangre y reconvertirlos en el tejido concreto que necesita
Es fácil disponer de proteínas de origen animal o vegetal. De los 20 aminoácidos que componen las proteínas, ocho se consideran esenciales, es decir: como el cuerpo no puede sintetizarlos, deben ser tomados ya listos a través de los alimentos. Si estos aminoácidos esenciales no están presentes al mismo tiempo y en proporciones específicas, los otros aminoácidos, todos o en parte, no pueden utilizarse para construir las proteínas humanas. Por tanto para mantener la salud y el crecimiento es muy importante que una dieta contenga estoa aminoácidos esenciales. Cuando hay una carencia de alguno de ellos, los demás aminoácidos se convierten en compuestos productores de energía, y se excreta su nitrógeno. Cuando se ingieren proteínas en exceso, lo cual es frecuente e países con dietas ricas en carne, la proteína extra se descompone en compuestos productores de energía. Dado que las proteínas escasean bastante mas que los hidratos de carbono aunque también producen 4 calorías por gramo, la ingestión de carne en exceso, cuando no hay demanda de reconstrucción de tejidos del cuerpo, resulta una forma ineficaz de procurar energía. Los alimentos de origen animal contienen proteínas completas porque incluyen todos los aminoácidos esenciales. En la mayoría de las dietas se recomienda combinar proteínas de origen animal con proteínas vegetales. Se estima que 0,8 gramos por kilo de peso es la dosis diaria saludable para adultos normales
Muchas enfermedades e infecciones producen una pérdida continuada de nitrógeno en el cuerpo. Este problema debe ser compensado con un mayor consumo de proteína dietética. Asimismo, los niños también precisan mas proteína por kilogramo de peso corporal. Una deficiencia de proteínas acompañada de falta de energía da origen a una forma de malnutrición proteico-energética conocida con el nombre de marasmo, que se caracteriza por perdida de grasa corporal y desgaste de músculos
Minerales: los minerales inorgánicos son necesarios para la reconstrucción estructural de los tejidos corporales además de que participan en procesos tales como la acción de los sistemas enzimáticos, desarrollo óseo, contracción muscular, reacciones nerviosas y coagulación de la sangre. Estos nutrientes minerales, que deben ser suministrados en la dieta, se dividen en dos clases: macroelementos, tales como calcio, fósforo, magnesio, sodio, hierro, yodo y potasio; y microelementos, tales como cobre, cobalto, manganeso, flúor y cinc.
El calcio es necesario para desarrollar los huesos y conservar su rigidez. También participa en la formación del citoesqueleto y las membranas celulares, asi como en la regulación de la excitabilidad nerviosa y en la contracción muscular. Un 90 % del calcio se almacena en los huesos, donde puede ser reabsorbido por la sangre y los tejidos. La leche y sus derivados son la principal fuente de calcio
El sodio está presente en pequeñas cantidades en la mayoría de los productos naturales y abunda en la comidas preparadas y en los alimentos salados. Esta también presente en el flujo extracelular, donde tiene un papel importante regulador. El exceso de sodio produce edema, que consiste es una superacumulación de fluido extracelular. En la actualidad existen pruebas de que el exceso de sal en la dieta contribuye a elevar la tensión arterial.
El hierro es necesario para la formación de la hemoglobina, pigmento de los glóbulos rojos de la sangre responsables de transportar él oxigeno. Sin embargo, este mineral no es absorbido con facilidad por el sistema digestivo. En los hombres se encuentra en cantidades suficientes, pero las mujeres en edad menstrual, que necesitan casi dos veces mas cantidad de hierro debido a la pérdida que se produce en la menstruación, suelen tener deficiencias y deben tomar hierro fácil de asimilar.
El yodo es imprescindible para la síntesis de las hormonas de la glándula tiroides, su deficiencia produce bocio, que es una inflamación de esta glándula en la parte inferior del cuello. La ingestión insuficiente de yodo durante el embarazo puede dar lugar a cretinismo o deficiencia mental en los niños. Se calcula que más de 150 millones de personas en el mundo padecen enfermedades ocasionadas por la insuficiencia de yodo
Entre los microelementos más importantes se encuentra el cobre, presente en muchas enzimas y en proteínas, que contienen cobre, de la sangre, el cerebro y el hígado. La insuficiencia de cobre esta asociada a la imposibilidad de utilizar el hierro para la formación de hemoglobina. El cinc también es importante parea la formación de enzimas. Se cree que la insuficiencia de cinc impide el crecimiento normal y, en casos extremos, produce enanismo. Se ha descubierto que el flúor, que se deposita sobre todo en los huesos y en los dientes, es un elemento necesario para el crecimiento en animales. Los fluoruros, una clase de compuestos de flúor, son importantes para evitar la desmineralización e los huesos. La fluorización del agua ha demostrado ser una medida efectiva para evitar el deterioro de la dentadura, reduciéndolo hasta casi un 40%. Entre los microelementos podemos citar el cromo, el molibdeno y el selenio.
Vitaminas: las vitaminas liposolubles son compuestos orgánicos que actúan sobre todo en los sistemas enzimáticos para mejorar el metabolismo de las proteínas, los hidratos de carbono y las grasas. Sin estas sustancias no podría tener lugar la descomposición y asimilación de los alimentos. Ciertas vitaminas participan en la formación de las células de la sangre, hormonas, sustancias químicas del sistema nervioso y materiales genéticos. Las vitaminas se clasifican en dos grupos: liposolubles e hidrosolubles. Entre las vitaminas liposolubles están las vitaminas A, D, E y K. Entre las hidrosolubles se incluyen la vitamina C y el complejo vitamínico B.
Las vitaminas liposolubles suelen absorberse con alimentos que contienen esta sustancia. Su descomposición la lleva a cabo la bilis del hígado, y después las moléculas emulsionadas pasan por los vasos linfáticos y las venas para ser distribuidas en las arterias. El exceso de estas vitaminas se almacenas en la grasa corporal, el hígado y los riñones. Debido a que se pueden almacenar, no es necesario consumir estas vitaminas a diario.
La vitamina D actúa como una hormona, ya que regula la absorción de calcio y fósforo y el metabolismo. Una parte de la vitamina D se obtiene de los alimentos como los huevos, el pescado, el hígado, la mantequilla, la margarina y la leche, que pueden haber sido enriquecidos con esta vitamina. Los seres humanos, sin embargo toman la mayor parte de su vitamina D exponiendo la piel a la luz del sol. Su insuficiencia produce raquitismo en los niños y osteomalacia en los adultos.
La vitamina E es un nutriente esencial para muchos vertebrados, pero aun no se ha determinado su papel en el cuerpo humano. Se ha hecho muy popular como remedio para muchas y diversas dolencias, pero no existen pruebas claras de que alivie ninguna enfermedad concreta. La vitamina E se encuentra en los aceites de semillas y en el germen de trigo. Se cree que funciona como antioxidante, protegiendo las células del deterioro causado por los radicales libres.
La vitamina K es necesaria para la coagulación de la sangre. Participa en la formación de la enzima protrombina, la que a su vez, es indispensable en la producción de fibrina para la coagulación sanguínea. La vitamina K se produce en cantidades suficientes en el intestino gracias a una bacteria, pero también la proporcionan los vegetales de hoja verde, como las espinacas y la col, la yema de huevo y muchos otros alimentos.
Las vitaminas más importantes del c0omplejo vitamínico B son la tiamina (B1), riboflavina (B2), nicotinamida (B3), piridoxina (B6), ácido pantoténico, lecitina, colina, inositol, ácido para-aminobenzoico (PABA), ácido fólico y cianocobalamina (B12). Estas vitaminas participan en una amplia gama de importantes funciones metabólicas y previenen afecciones tales como el beriberi y la pelagra. Se encuentran principalmente en la levadura.
Hidratos de carbono: los hidratos de carbono aportan gran cantidad de energía en la mayoría de las dietas humanas. Los alimentos ricos en hidratos de carbono suelen ser los más baratos y abundantes en comparación con los alimentos de alto contenido en proteínas o grasa. Los hidratos de carbono se queman durante el metabolismo para producir energía, liberando dióxido de carbono y agua. Los seres humanos también obtienen energía, aunque de manera más compleja, de las grasas y proteínas de la dieta, asi como alcohol.
Hay dos tipos de hidratos de carbono: féculas, que se encuentran principalmente en los cereales, legumbres y tubérculos, y azucares, que están presentes en los vegetales y frutas. Los hidratos de carbono son utilizados por las células en forma de glucosa, principal combustible del cuerpo. Tras su absorción desde el intestino delgado, la glucosa se procesa en el hígado, que almacena una parte como glucógeno. , (polisacárido de reserva y equivalente al almidón de las células vegetales), y el resto pasa a la corriente sanguínea. La glucosa, junto con los ácidos grasos, forma los triglicéridos, compuestos grasos que se descomponen con facilidad en cetonas combustibles. La glucosa y los triglicéridos son transportados por la corriente sanguínea hasta los músculos y órganos para su oxidación, y las cantidades sobrantes se almacenan como grasa en el tejido adiposo y otros tejidos para ser recuperadas y quemadas en situaciones de bajo consumo de hidratos de carbono.
Los hidratos de carbono en los que se encuentran la mayor parte de los nutrientes son los llamados hidratos de carbono complejos, tales como cereales sin refinar, tubérculos, frutas y verduras, que también aportan proteínas, vitaminas, minerales y grasas. Una fuente menos beneficiosa son los alimentos hechos con azúcar refinado, tales como productos de confitería y las bebidas no alcohólicas, que contienen un alto contenido en calorías pero muy bajo en nutrientes y aportan grandes cantidades de lo que los especialistas en nutrición llaman calorías vacías
Grasas: aunque más escasas que los hidratos de carbono, las grasas producen mas del doble de energía. Por ser un combustible compacto, las grasas se almacenan muy bien para ser utilizadas después en caso de que se reduzca el aporte de hidratos de carbono.. Resulta evidente que los animales necesitan almacenar grasa para abastecerse en las estaciones frías o secas, lo mismo que los seres humanos en épocas de escasez de alimentos. Sin embargo, en los países donde siempre hay abundancia de alimentos y las maquinas han reemplazado a la mano de obra humana, la acumulación de grasa en el cuerpo se ha convertido en verdadero motivo de preocupación para la salud.
Las grasas de la dieta se descomponen en ácidos grasos que pasan a la sangre para formar los triglicéridos propios del organismo. Los ácidos grasos que contienen el mayor numero posible de átomos de hidrógeno en la cadena del carbono se llaman ácidos grasos saturados, que proceden sobre todo de los animales. Los ácidos grasos insaturados son aquellos que han perdido algunos átomos de hidrógeno. En este grupo se incluyen los ácidos grasos monoinsaturados que han perdido solo un par de átomos de hidrógeno y los ácidos grasos poliinsaturados, a los que les falta mas de un par, las grasas piliinsaturadas se encuentran sobre todo en los aceites de semillas. Se ha detectado que las grasas saturadas elevan el nivel de colesterol en la sangre, mientras que las no insaturadas tienden a bajarlo. Las grasas saturadas suelen ser sólidas a temperatura ambiente; las insaturadas son líquidas.
Los alimentos se pueden clasificar en panes y cereales, leguminosas o legumbres, tubérculos y rizomas, frutas y verduras, carne, pescado, huevos, leche y derivados, grasas aceites, azúcares, confituras y almíbares.
El grupo de panes y cereales incluye el trigo, arroz, maíz y mijo. Son ricos en almidones y constituyen una fuente fácil y directa de suministro de calorías. Aunque se consume, aporta cantidades significativas, las cuales, sin embargo, deben complementarse con otros alimentos ricos en proteínas para obtener todos los aminoácidos esenciales. La harina de trigo blanco y el arroz refinado son bajos en nutrientes, pero, como todos los cereales enteros que contienen el germen y la capa exterior de la semilla, el trigo y el arroz aportan fibra al cuerpo, las vitaminas B tiamina, niacina y riboflavina, y los minerales cinc, cobre, manganeso y molibdeno.
Las legumbres o leguminosas abarcan una amplia variedad de frijoles o judías, chícharros o guisantes, lentejas y granos, e incluso el maní. Todos ellos son ricos en almidón, pero aportan bastante mas proteína que los cereales o tubérculos. La proporción y el tipo de aminoácidos de las leguminosas es similar a los de la carne. Sus cadenas de aminoácidos a menudo complementan a las del arroz, el maíz y el trigo, que constituyen los alimentos básicos de muchos países
Los tubérculos y rizomas incluyen varios tipos de papa o patata, la mandioca y el taro. Son ricos en almidón y relativamente bajos en proteína, pero aportan gran variedad de vitaminas y minerales.
Las frutas y verduras son una fuente directa de muchos minerales y vitaminas que faltan en las dietas de cereales, en especial la vitamina C de los cítricos y la vitamina A procedente del caroteno de las zanahorias y verduras con hoja. En las verduras están presentes el sodio, cobalto, cloro, cobre, magnesio, fósforo y potasio. La celulosa de las verduras, casi imposible de digerir, proporciona el soporte necesario para hacer pasar la comida por el tracto digestivo. Muchas de las vitaminas más frágiles hidrosolubles se encuentran en las frutas y verduras, pero se destruyen con gran facilidad con el exceso de cocción.
La carne, el pescado y los huevos aportan todos los aminoácidos esenciales que el cuerpo necesita para ensamblar sus propias proteínas, la carne contiene un 20% de proteína, 20% de grasa y 60% de agua. Las vísceras son fuentes ricas en vitaminas y minerales. Todos los pescados contienen un alto porcentaje de proteínas, y los aceites de algunos de ellos son ricos en vitamina D y A. La clara de huevo es la forma mas concentrada de proteínas que existe.
La leche y sus derivados incluyen la leche entera, el queso, el yogur y los helados, todos ellos conocidos por su abundancia en proteína, fósforo y en especial calcio. La leche también es rica en vitaminas pero no contiene hierro y, si es pasteurizada, carece de vitamina C. Aunque la leche es esencial para los niños, su excesivo consumo por parte de los adultos puede producir ácidos grasos saturados que se acumulan en el sistema circulatorio
Las grasas y aceites incluyen la mantequilla, manteca, sebo y aceites vegetales. Todos ellos tienen un alto contenido en calorías, pero, aparte de la mantequilla y algunos aceites vegetales como el de palma, contienen pocos nutrientes.
Los azúcares, confituras y almíbares se consumen en grandes cantidades en algunos países, donde constituyen un gran aporte de hidratos de carbono. La miel y el jarabe de arce están compuestos de mas de un 75% de azúcar y contienen pocos nutrientes. El consumo excesivo de azucare provoca caries
El cuerpo humano se compone casi de tres cuartas partes de agua y la mayoría de los alimentos la contienen en abundancia. Una persona puede vivir semanas sin comer, pero poquísimos dias sin beber agua.
El agua interviene en el funcionamiento de todo el cuerpo debido a una serie de propiedades: es un disolvente universal lo que ayuda en que sea el mejor transportador de sustancias pudiendo llevar alimento a las células como retirando de ellas los materiales de desecho, actúa como termorregulador debido a su alto calor especifico, alta conductividad térmica y eléctrica y su elevado calor de vaporización, lubrica zonas de alto uso para aminorar rozamientos y desgastes, su alta cohesión le da gran tensión superficial para dar forma a las células y asi a los organismos, regula el equilibrio de sales en sus células.
Todos los dias se pierden varios litros de agua en forma de sudor y orina, y se deben reemplazar bebiendo mas agua, leche zumos y otros líquidos como infusiones, refrescos, intentando moderar el consumo de alcohol lo más posible
La sed es la sensación destinada a darnos a conocer la cantidad de agua que nuestro cuerpo necesita, en gran numero de personas aparece o aumenta cuando se transpira mas de lo habitual o no se ha ingerido suficiente liquido, pero es muy frecuente que se ingiera una cantidad suficiente de agua
En general, los científicos recomiendan lo siguiente:
Evitar el exceso de grasas y aceites, grasas saturadas y colesterol
Comer alimentos con suficiente almidón y fibra
Evitar el exceso de azúcar y sodio
En caso de beber alcohol, hacerlo moderadamente
La ciencia de la nutrición aun esta lejos de explicar en que modo los alimentos afectan a ciertos individuos. El porqué algunas personas pueden dejar de comer en un momento determinado mientras otras viven obsesionadas con la comida, por ejemplo, es algo que todavía sigue siendo un misterio. Los investigadores han descubierto recientemente que poco después de la ingestión los alimentos influyen en la liberación de importantes sustancias químicas cerebrales, y que los alimentos ricos en hidratos de carbono disparan la liberación de serotonina, la que a su vez suprime el deseo de ingerir hidratos de carbono. Es posible que este tipo de mecanismo se haya desarrollado para evitar que las personas se saturen de hidratos de carbono en lugar de procurarse proteínas, que son más fáciles de encontrar. Hasta hace poco tiempo había bastante mas disponibilidad de hidratos de carbono que de proteínas. Se cree que la serotonina colabora en complejas relaciones con la insulina y varios aminoácidos, en especial el triptófano, que participa en la regulación del apetito para diversos tipos de alimentos. En esta misma área de investigación, los expertos en nutrición están intentando descifrar la relación entre diabetes y obesidad y el papel que desempeñan los dulces en las personas afectadas por ellas.
La correcta alimentación se puede regir por cuatro leyes:
Ley de la cantidad: la cantidad de alimentos ingeridos debe ser suficiente para cubrir las necesidades calóricas del organismo, a fin de mantener el peso normal del mismo
Ley de la calidad: el régimen alimentario debe ser completo para ofrecer al organismo todas las sustancias que lo integran o que necesita para su funcionamiento
Ley de la armonía: las cantidades de los diversos principios alimentarios que integran la alimentación, deben conservar una proporción adecuada entre sí
Ley de la adecuación: la alimentación de cada ser se halla supeditada a las necesidades propias del mismo
REPERCUSIONES EN LA SALUD DE LAS HUELGAS DE HAMBRE
Las personas que llevan a cabo una huelga de hambre pueden sufrir afecciones como son la desnutrición y la deshidratación.
En el caso de la deshidratación, hay que tener en cuenta que no todas las personas que desarrollan huelgas de hambre ingieren líquidos, algunos, además de negarse a ingerir cualquier tipo de alimentos, se niegan a tomar líquidos.
Es la falta de líquidos corporales, que son necesarios para que el cuerpo lleve a cabo sus funciones a nivel optimo. Puede ocurrir por perdidas de líquidos, falta de ingesta, o ambas situaciones juntas.
Presencia de vómitos, diarrea, poliuria, sudoración...
Signo del pliegue: a la piel le falta su elasticidad normal y si uno la pellizca, el pliegue resultante no vuelve a su sitio
Se diagnostica mediante:
Pulso rápido o taquicardia
Aumento de la creatinina y la urea en el plasma
Acidosis: aumento de dióxido de carbono en sangre.
Las perdidas de hasta 5% de agua se consideran leves; hasta el 10% moderadas; y hasta el 15% severas. La deshidratación severa puede llevar al colapso cardiovascular (o shock) y a la muerte, si no se trata rápidamente
La desnutrición calórico proteica se produce cuando la cantidad de energía o proteínas disponibles son insuficientes para cubrir las demandas metabólicas. Se puede producir por una ingesta dietética inadecuada, por un aumento de las demandas metabólicas por enfermedad o por un incremento de la perdida de elementos nutritivos. En el caso de las huelgas de hambre, la desnutrición se produce porque el individuo no ingiere proteínas ni alimentos calóricos.
Hay varias clasificaciones de la desnutrición:
Primaria: por inadecuada ingesta de calorías, proteínas o ambas
Secundaria: por enfermedades que alteran la ingesta o utilización de elementos nutritivos o que aumentan las necesidades de los mismos o las perdidas metabólicas
Según la gravedad: esta clasificación se establece se acuerdo a la intensidad de la perdida de peso no deseada que guarda relación con el grado de depleción de proteínas, la integridad de funciones fisiológicas y con ciertos índices clínicos como la tasa de infecciones hospitalarias y la duración de la hospitalización
Desnutrición grave: disminución indeseada de mas del 20% del peso corporal, deterioro significativo de funciones normales, mayor morbilidad hospitalaria y hospitalización prolongada
Desnutrición moderada: perdida de peso entre 10 y 20%, deterioros en las funciones fisiológicas y aumento de la morbilidad, con estancia hospitalaria entre la leve y la grave
Desnutrición leve: perdida de peso no intencionada de menos del 10% que no se asocia con deterioro fisiológico ni con una mayor morbilidad
En lo relativo a las huelgas de hambre, se habla también de depauperación, que es la falta cuantitativa extrema de nutrientes. Tanto la desnutrición como la depauperación terminan siendo mortales, aunque la muerte tarda mas en sobrevenir, lógicamente en los casos en que estos procesos don solo parciales
La depauperación puede ser crónica o aguda, y se diferencian solo en el factor tiempo, por lo que no se pueden establecer entre ambas una división clara, aunque en condiciones de inanición, la depauperación crónica termina a veces con un corto periodo de depauperación aguda
En las desnutriciones leve y moderada la reducción de la masa corporal magra no suele ser tan importante como la disminución de la grasa. La disminución del nitrógeno ureico en orina indica los ajustes fisiológicos realizados por el organismo. La reducción de las proteínas puede reflejarse en una disminución de la albúmina sérica, transferina, proteína fijadora de retinol, prealbúmina fijadora de tiroxina, descenso de la cifra absoluta de linfocitos y perdida de la hipersensibilidad cutánea retardada
En la desnutrición grave: los cambios que se producen durante la depauperación se traducen en un extremo agotamiento del cuerpo y perdida de peso, que en el momento de la muerte pueden llegar al - 60%. Los órganos y los tejidos resultan diferentemente afectados, ya que algunos viven realmente a expensas de otros. Hay una perdida de grasa subcutánea y de las proteínas que se traduce en consunción muscular de los miembros. Se atrofian los músculos interoseos de la piel y el músculo temporal bilateral. Hay una disminución de la elasticidad de la piel y son frecuentes las lesiones cutáneas. También puede darse una perdida del pelo, que puede cambiar de color. Letárgia. Estreñimiento. Además la frecuencia cardiaca, la tensión arterial y la temperatura son mas bajas de lo habitual.
La desnutrición afecta a todos los sistemas del organismo.
Tubo digestivo: perdida de altura o ausencia de las vellosidades intestinales, por lo que hay una mala absorción de glúcidos y vitaminas
Función inmunológica: reducción de la integridad funcional de los linfocitos T, los leucocitos PMN, el complemento y los linfocito B. Disminuyen las defensas y aumenta el riesgo de infecciones
Funciones endocrinas: el ingreso insuficiente de alimentos disminuye la disponibilidad de la glucosa y ácidos grasos, desciende la insulina circulante y aumenta las concentraciones de hormonas de crecimiento, altos niveles de cortisol y somatomedinas estimulan el catabolismo proteico del músculo. Se inhibe la síntesis de urea, disminuye la perdida de nitrógeno y se estimula la reutilización de aminoácidos. Disminuyen los niveles séricos de T3 y T4 junto con un aumento de la T3 inversa., suele haber trastornos de la función gonadal. Hay un descenso de los niveles de testosterona y estrógenos circulantes y menos capacidad reproductiva. En las mujeres se produce amenorrea (falta de menstruación)
Aparato cardiovascular: la masa miocárdica disminuye. Hay una reducción del gasto cardiaco, del volumen sistólico y de la capacidad máxima de trabajo
Aparato respiratorio: hay una atrofia de los músculos respiratorios, lo que se traduce en un descenso de la capacidad vital y de las presiones inspiración-espiración
Además hay que tener en cuenta varios grados de dilución:
Hiponatremia: concentración de sodio plasmático inferior a lo normal. En los casos graves, la persona puede desarrollar una intoxicación acuosa, con confusión y letárgia, lo que provoca excitabilidad muscular, convulsiones y coma
Hipocalcemia: deficiencia de calcio en el suero. La hipocalcemia grave se caracteriza por arritmias cardiacas y tetania con hiperparestesia de las manos, pies, labios y lengua
Hipocaliemia: trastorno producido por la existencia de una concentración reducida de potasio. Se caracteriza por alteraciones electrocardiográficas, debilidad y parálisis flácida.
Hipomagnesemia: concentración plasmática de magnesio anormalmente baja, que produce nauseas, vómitos, debilidad muscular, temblores, tetania y letárgia
Hipoalbunemia: disminución por debajo de lo normal de la concentración de albúmina en la sangre
De disfunción:
Esteatorrea: cantidades mayores de lo normal de grasa en las heces, que se caracteriza por la presencia de materias fecales malolientes y espumosas que flotan
Hipoglucemia: concentración de la glucosa plasmática inferior a lo normal. Puede producir debilidad, cefalea, hambre, alteraciones visuales, ataxia, ansiedad, cambios de la personalidad, y, si no se trata, delirio, coma y muerte
Aumento de la retención del nitrógeno
Alteraciones del metabolismo de minerales y vitaminas
Disminución en la producción de hormonas tiroideas y gonadales
Resistencia a la hormona del crecimiento, hormona antidiurética y paratohormona
Aumento de gammaglobulinas
Disminución de la inmunidad celular
Y de atrofias::
Disminución de la grasa subcutánea y perivisceral
Depleción linfocítica del timo
Aumento del tejido conectivo en páncreas e hígado
Piel seca, fría, xerótica seborreica o pelagrosa
Lesiones purpúricas
Alteraciones en coloración del cabello
Además de todos estos puntos, hay que tener en cuenta que al no haber un aporte de proteínas, se reduce la materia prima de la que se forman los anticuerpos. Debido a esto, la resistencia a la infección decrece considerablemente, por lo que la muerte subsiguiente a una invasión de microorganismos o infección puede deberse indirectamente a la depauperación
Un ser humano que dispone de agua y bebe ad libitum puede sobrevivir sin comer una media de 40 dias, aunque este número varía entre 17 y 76 dias, dependiendo del individuo.
ALERTAS EN CUIDADOS DE NUTRICIÓN. PERDIDA DE PESO VOLUNTARIA.
No come, y cuando lo hace, necesita ayuda
Dificultad para usar utensilios
Confusión, se encuentra desorientado
La enfermera debe anotar sus observaciones, otros datos que le proporcionen y señales de advertencia
Animar al paciente a comer
Tratar de complacerlo con sus comidas preferidas
Ofrecerle variedad de comidas o bebidas
Ayudar al paciente que tiene dificultades para alimentarse por sí mismo
No apurar al paciente mientras esta comiendo
Mantener anotaciones de comidas y bocadillos ingeridos
Proveer cuidado oral antes de las comidas
La enfermera debe colocar al paciente en al posición correcta para la alimentación
Bebe menos de 6 tazas de líquidos diariamente
Tiene la boca seca, labios rajados, ojos hundidos o la orina es de un color oscuro o tiene fuerte olor
Necesita ayuda para beber
Se le dificulta tragar líquidos
Vomita, tiene diarrea o fiebre
Esta mareado, confuso o cansado
A menos que haya otra indicación, trate de que el paciente beba de 2 a 4 onzas de agua cada vez que se le visite
Anotar todo el líquido ingerido
Si es permitido, ofrézcale frecuentemente pedacitos de hielo
Ofrezca pequeños tragos de agua entre bocados de alimento durante las comidas y meriendas
Asegurarse de que el paciente puede levantar la jarra y el vaso
Si el paciente no puede beber sin ayuda, proveer la asistencia adecuada
ACTUACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO EN LOS CASOS DE HUELGA DE HAMBRE
El médico que trata a las personas en huelga de hambre se enfrenta a los siguientes valores conflictivos:
Cada ser humano tiene la obligación moral de respetar el aspecto sagrado de la vida. Esto es especialmente evidente en el caso de un medico que aplica sus conocimientos para salvar la vida y actuar en beneficio de sus pacientes
Es deber del medico respetar la autonomía que el paciente tiene sobre su persona. El médico necesita el consentimiento informado de sus pacientes antes de aplicar sus conocimientos para ayudarlos, a menos que existan circunstancias de emergencia, en cuyo caso el médico debe actuar en beneficio del paciente
Este conflicto es aparente cuando una persona en huelga de hambre, que ha dejado instrucciones claras de no ser resucitado, entra en coma y esta a punto de morir. La obligación moral fuerza al médico a resucitar al paciente, incluso cuando va contra los deseos de este. Por otra parte, el deber del medico es respetar la autonomía del paciente.
Estar a favor de la intervención puede debilitar la autonomía que el paciente tiene sobre sí mismo
Estar a favor de la no-intervención puede tener como resultado que el médico tenga que hacer frente a la tragedia de una vida evitable
Existe una relación medico-paciente cuando el médico por deber, en virtud de su obligación con el paciente, aplica sus conocimientos a cualquier persona, ya sea en la forma de consejo o de tratamiento. Esta relación puede existir a pesar de que el paciente no de su consentimiento a ciertas formas de tratamiento o intervención. Una vez que el médico acepta atender a una persona en huelga de hambre, esa persona pasa a ser paciente del medico. Esto tiene todas las responsabilidades y las consecuencias de esa relación médico-paciente, incluyendo el consentimiento y la reserva
La decisión final sobre la intervención se debe dejar a cada médico, sin la participación de terceras personas cuyo interés principal no es el bienestar del paciente. Sin embargo, el médico debe dejar bien claro al paciente si puede o no aceptar su decisión de rechazar el tratamiento, o en caso de coma, la alimentación artificial, lo que implica un riesgo de muerte. Si el médico no puede aceptar la decisión del paciente de rechazar dicha ayuda, entonces el paciente debe tener el derecho de ser atendido por otro médico
Puesto que la profesión medica considera el aspecto sagrado de la vida como fundamental para su ejercicio, se recomiendan las siguientes normas practicas a los médicos que traten a las personas en huelga de hambre
Una persona en huelga de hambre es alguien mentalmente competente que ha decidido comenzar una huelga de hambre y se niega a ingerir alimentos y/o líquidos durante un periodo significativo
Ante una solicitud de prestar asistencia a un paciente o grupo de pacientes en huelga de hambre se realizaran las siguientes actuaciones:
Identificar al paciente en huelga de hambre, independientemente del autor de la solicitud de asistencia
Se deben obtener los antecedentes médicos detallados del paciente, cuando sea posible
Identificar el tipo de huelga de hambre: total o parcial.
Se debe llevar a cabo un minucioso examen del paciente al comienzo de la huelga de hambre
Anamnesis completa: reminiscencia o acto de traer a la memoria un hecho pasado/ Recopilación de los datos médicos o psiquiátricos de un paciente, incluidos sus antecedentes, su familia, su entorno, su experiencia pasadas y especialmente sus recuerdos, datos que se utilizan para analizar la situación.
Examen físico completo, estado hemodinámico (TA, FC, relleno capilar), situación respiratoria (frecuencia y patrón respiratorio, auscultación pulmonar, pulsioximetría, capnometría), temperatura y estado de la piel y mucosas
Analítica: sangre (glucemia, iones, hemograma) y orina (sistemático)
Los médicos u otro personal medico no pueden ejercer presión indebida, de ningún tipo, sobre la persona en huelga de hambre, a fin de que suspenda la huelga
El tratamiento o la atención a la persona en huelga de hambre no debe estar condicionada a la suspensión de su huelga de hambre
La persona en huelga de hambre debe ser informada profesionalmente por el personal sanitario de las consecuencias clínicas de la huelga de hambre, riesgos de mantener su actitud, sobre cualquier peligro especifico de su caso particular y de las posibles alternativas al tratamiento
Solo se puede tomar una decisión informada en base a una comunicación clara. Si es necesario se debe hacer uso de un interprete.
Si la persona en huelga de hambre desea tener una segunda opinión medica, se le debe permitir. Si la persona en huelga de hambre prefiere que el tratamiento lo continúe el segundo medico, se le debe permitir
En el caso de que la persona en huelga de hambre sea un preso, esto se debe permitir bajo arreglos y consultas con el médico de la cárcel
El tratamiento de infecciones o el aconsejar al paciente que aumente los líquidos que toma en forma oral (o que acepte soluciones salinas intravenosas), a menudo es aceptable para una persona en huelga de hambre. El rechazo a aceptar dicha intervención no debe perjudicar ningún otro aspecto de la atención medico del paciente. Cualquier tratamiento aplicado al paciente debe ser con su aprobación
3.Instrucciones claras.
El médico debe asegurarse a diario si el paciente desea o no continuar con su huelga de hambre. También, debe asegurase a diario de conocer los deseos del paciente en relación al tratamiento, en caso de que este no pueda tomar una decisión informada. Esta información debe incluirse en los archivos médicos profesionales del medico y mantenerse confidencial
Se debe definir la forma de finalizar la huelga, pudiendo validarse como:
Medica: decisión del medico cuando su estado presente riesgo vital
Voluntad propia, debiendo comprometerse a comunicarlos al Departamento.
Judicial: por decisión del juez de guardia a solicitud del Departamento tras la reunión del comité correspondiente una vez que se determine el estado de riesgo vital para el paciente y su negativa previa a finalizar su postura reivindicativa
Comunicar al jefe de Sección Adjunto al Departamento la incidencia y la finalización de la misma, el cual emitirá un informe al juzgado de guardia para su conocimiento y efectos incluyendo los datos de exploración.
Crear un comité de resolución medica del caso formado por:
Adjunto al departamento
El día de la visita el jefe de División de Guardia elegirá al equipo de servicio mas apropiado para la realización del mismo, informándole de sus peculiaridades, dando comunicación al directivo de guardia de su actuación
El equipo de actuante realizara su cometido:
Manteniendo la confidencialidad de la actuación, absteniéndose de realizar cualquier comentario de tanto de la situación general como de la del paciente o persona o institución, incluida la policial
Entregará copia amarilla del informe al paciente y copia azul al jefe de División de Guardia al que además informara de cualquier acto, clínico o no, que durante su actuación resulte relevante para el caso
El jefe de la Sección de Operaciones será responsable del seguimiento de la evolución del paciente
4.Alimentación artificial.
Cuando la persona en huelga de hambre entra en un estado de confusión, y por tanto no puede tomar una decisión lucida, o cuando entra en coma, el médico debe tener la libertad de tomar una decisión por su paciente sobre el tratamiento que considera que es el mejor para este paciente, tomando siempre en cuenta la decisión que tomó durante la atención precedente del paciente, durante su huelga de hambre, y teniendo en cuenta en todo momento el bienestar del paciente y su decisión
5.Coerción.
Se debe proteger a las personas en huelga de hambre de la participación coercitiva. Esto puede significar separa a la persona de sus compañeros huelguistas.
6.Familia.
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO A TRAVÉS DE LA CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO
Se estudiaron 28790 adultos entre 20 y 59 años de edad (10858 hombres y 17932 mujeres) de toda Cuba para identificar el valor de la circunferencia del brazo que poseyera el mayor grado de sensibilidad y especificidad para clasificar el estado nutricional en uno y otro sexo, teniéndose como criterios el índice de masa corporal, el área de grasa y el área del músculo del brazo
Se hallo que valores de circunferencia del brazo de 26 cm en el hombre y 24 cm en la mujer poseían alta sensibilidad y especificidad (alrededor del 80) para clasificar la malnutrición por defecto. Se comprobó discordancia entre sensibilidad y especificidad de los valores de circunferencia del brazo para detectar la malnutrición por exceso, lo que la inutiliza para estos fines. Los valores de circunferencia del brazo identificados fueron validados en los adultos de otro estudio de la ciudad de La Habana, y se comprobó también una alta especificidad para detectar la malnutrición por defecto.
La circunferencia del brazo (CB) se utiliza desde hace muchos años en la evaluación nutricional del niño, dado lo sencillo de la técnica y del instrumento de medición, además de ser un indicador de las reservas proteicas y energéticas del individuo.
Durante los últimos años, ha cobrado un interés cada vez mayor el estudio en el adulto.
En el estudio de la población adulta, han sido utilizadas diversas variables, siendo el peso, la talla y los índices derivados de estas dimensiones los mas empleados. De estos índices el de Quetelet o índice de masa corporal (IMC) peso/talla2 es el que la mayoría de los autores considera el más idóneo para la evaluación del estado nutricional.
Se ha utilizado recientemente la CB como criterio o como complemento del IMC, para la clasificación del adulto malnutrido por defecto, ofreciéndose asi una nueva perspectiva
Se fijo el criterio de nutrición de acuerdo con lo siguiente:
1.Malnutrición por defecto.
Área del músculo:
Valores iguales o menores que el percentil 10 de acuerdo con el sexo y edad
Menores de 37 cm2 (hombres), menores de 25 cm2 (mujeres
Área de grasa:
Valores iguales o menores que el percentil 10
Menores de 5 cm2 (hombres, menores de 8,5 cm2 (mujeres)
2.Nutrición adecuada.
Aquellos valores de acuerdo con el sexo comprendidos entre los valores críticos antes señalados. Se considero como normal cualquier valor de área de músculo por encima o igual de 37 cm2 (hombres) y 25 cm2 (mujeres)
PROCESO ENFERMERO Y NUTRICIÓN
Las enfermeras se encuentran en una posición excelente para reconocer los signos de malnutrición, y para tomar medidas destinadas a iniciar el cambio. El contacto íntimo con los clientes y los familiares permite a la enfermera hacer observaciones sobre el estado físico, la ingesta de alimentos, los cambios de peso y la respuesta a la terapia.
El reconocimiento temprano de los clientes mal nutridos o en riesgo de malnutrición, tiene una fuerte influencia positiva sobre la evolución sanitaria tanto a corto como a largo plazo. Diversos estudios, han identificado la presencia de desnutrición o riesgo de desnutrición del 40 al 55% de los clientes adultos hospitalizados, y también han hallado una relación entre malnutrición y evolución desfavorable, incluyendo la muerte. Son útiles los formularios de valoración de la nutrición, usados para la identificación de clientes en riego, que requieren intervención.. La valoración del estado nutricional es esencial, debido a que todos los seres humanos necesitan nutrientes, energía y líquidos. La valoración nutricional se centra en 5 áreas mayores: antropometría, pruebas de laboratorio, historia dietética y sanitaria, observación clínica y expectativas del cliente
Es un sistema de medicación del tamaño y la constitución del cuerpo. La altura y el peso se deben medir en cada cliente al ingreso en el hospital, o a la entrada en cualquier contexto de atención sanitaria. Si es posible, el cliente debe ser pesado a la misma hora cada día, con la misma balanza y con la misma ropa. El aumento rápido de peso se debe a retención de líquidos. Un litro de líquidos es igual a un kilogramo de peso. La altura y el peso se pueden comparar con normas de relación entre altura y peso. Se deben documentar los cambios recientes del peso.
El índice de masa corporal (IMC) mide el peso en función de la altura, y proporciona una alternativa a la relación altura-peso tradicional. El IMS se calcula dividiendo el peso del cliente en kilogramos, por su altura en metros elevada al cuadrado. Una IMS inferior a 20 conlleva riesgo mas alto de enfermedad respiratoria, tuberculosis, enfermedad digestiva y ciertos cánceres. Una IMC superior a 35 significa riesgo mas alto de enfermedad cardiaca coronaria, algunos cánceres, diabetes mellitus e hipertensión
El peso corporal mide la (PCI) proporciona una estimación de lo que debe pesar una persona. En las mujeres, el PCI es igual a 45,5 Kg mas 2,5 Kg más adicionales por cada 2,50 cm de altura por encima de 1,50. en los hombres, el PCI se puede estimar por una línea basal de 48 Kg mas 3 Kg adicionales por cada 2,5 cm adicional por encima de 1,5 m.
Si no es posible medir la altura del cliente de pie, se le debe colocar lo mas recto posible en la cama, con los brazos doblados sobre el pecho, y se mide la longitud.
Las mediciones antropométricas que ayudan a identificar los problemas de nutrición, comprenden la relación entre la altura y circunferencia de la muñeca, circunferencia de la porción media del brazo, pliegue cutáneo tricipital y circunferencia de la porción muscular media del brazo. Se pueden producir variaciones significativas
El análisis de impedancia bioeléctrica (AIB) es una técnica no invasiva que esta sustituyendo cada vez mas a los métodos antropométricos tradicionales, pero no se encuentran disponibles en todos los contextos de atención sanitaria. Se basa en la medición de una corriente eléctrica inofensiva. La velocidad de la corriente es distinta en el tejido magro que en el tejido graso
PRUEBAS DE LABORATORIO Y BIOQUÍMICAS
No establecen por sí solas en estado de malnutrición. Los factores capaces de alterar los resultados de las pruebas son: el equilibrio de líquidos, función hepática, función renal y presencia de enfermedad. Las pruebas de laboratorio usadas para estudiar el estado nutricional comprenden el estudio de ciertas proteínas plasmáticas, como albúmina, transferina, prealbúmina, proteína de unión al retinol, capacidad total para unir hierro y hemoglobina. Una vez iniciada la realimentación, el tiempo de respuesta para los cambios de esas proteínas oscila entre horas y semanas. La semivida metabólica de la albúmina es de 2 dias y de la transferina es de 8 dias, la de la prealbúmina de 2 dias y la de la proteína de unión del retinol de 12 horas. El nivel de la albúmina es el mejor indicador de enfermedad crónica, mientras que el de la prealbúmina se prefiere para los cuadros agudos.
El equilibrio nitrogenado es importante para determinar el estado de las proteínas séricas. Un equilibrio nitrogenado se basa en la diferencia entre la entrada y salida. Un equilibrio nitrogenado positivo (mayor entrada que salida) es ideal para el anabolismo. El equilibrio nitrogenado negativo (mayor salida que entrada) se encuentra en los estados catabólicos, por ejemplo en situaciones de ayuno y estrés fisiológico.
HISTORIA DIETÉTICA E HISTORIA SANITARIA
Además de la historia general, la enfermera debe realizar una historia dietética, es especifica para valorar las necesidades reales o potenciales del cliente. Esta historia clínica se centra en la ingesta habitual de alimentos y líquidos, asi como en información sobre preferencia, alergias y otros temas relevantes, como capacidad del cliente para obtener alimentos. La enfermera recogerá información sobre la enfermedad y el grado de actividad del cliente para determinar sus necesidades de energía y las comparara con la ingesta de alimentos. La valoración enfermera de la nutrición comprende estado de salud, edad, antecedentes culturales, religión, si5tuacion socioeconómica, preferencias personales, factores psicológicos, consumo de alcohol y drogas, suplementos de vitaminas minerales y productos de herboristería, fármacos recetados o de venta libre. Y conocimiento sobre la nutrición
El paciente puede llevar un diario de la dieta durante 3 a 7 dias
Es uno de los aspectos más importantes de la valoración nutricional. La enfermera busca signos de alteraciones nutricionales. Puesto que la nutrición incorrecta afecta a todos los sistemas orgánicos, quizá se observen indicios de mal nutrición durante la valoración física. Una vez completada la valoración física general de los sistemas orgánicos, la enfermera puede volver a comprobar las áreas pertinentes para evaluar el estado nutricional del cliente. Los signo clínicos del estado nutricional proporciona guías para la observación durante la valoración física.
Las manifestaciones clínicas de las alteraciones nutricionales son:
Manifestaciones que pueden indicar desnutrición de proteínas-calorías:
Perdida de peso. Pelo mate, seco, frágil. Perdida pigmentación del pelo
Perdida del tejido subcutáneo. Atrofia muscular
Manifestaciones frecuentes en las deficiencias de vitaminas:
Sequedad conjuntiva y cornea (vitamina A)
Piel seca, escamosa. Hiperqueratosis folicular, con aspecto continuo de <<piel de gallina>> (vitamina A)
Gingivitis. Mala cicatrización de las heridas (vitamina C)
Patequias. Equimosis (vitamina C o K)
Lengua inflamada. Fisuras en las comisuras de la boca (riboflavina [vitamina B2], niacina, ácido fólico, vitamina B12 u otras vitaminas del grupo B)
Edema. Insuficiencia cardiaca congestiva (tiamina [vitamina b1]
Confusión. Confabulación (tiamina [vitamina B1])
Manifestaciones frecuentes en las deficiencias de minerales:
Escleróticas azuladas. Mucosas pálidas. Uñas en forma de cucharilla (hierro)
Hipogeusia o perdida del sentido del gusto. Disgeusia o mal sabor. Eccema. Mala cicatrización de las heridas (cinc)
Manifestaciones frecuentes en la ingesta excesiva de vitaminas:
* Perdida de pelo. Piel seca. Hepatomegalia (vitamina A)
Los clientes necesitan a los profesionales sanitarios para la identificación de problemas que ellos quizá no hallan percibido. La mayoría de los problemas nutricionales aparecen de forma insidiosa, durante semanas y meses, y no de la noche a la mañana
La valoración permite a la enfermera determinar la existencia de problemas de nutrición reales o potenciales. El conocimiento de los parámetros de nutrición normales, la anatomía y la fisiología del sistema GI, y de las guías culturales, de desarrollo, farmacológicas y dietéticas, es necesario para una valoración completa. Se pueden presentar problemas cuando la ingesta global esta significativamente aumentada o disminuida, o cuando uno o más nutrientes no son ingeridos, digeridos o absorbidos. Los diagnósticos específicos guardan relación con el problema de nutrición real, pero también pueden comprender problemas que sitúan al cliente en riesgo de deficiencias nutricionales, como traumatismo oral, quemaduras graves o infecciones.
El establecimiento del diagnostico enfermero se basa en las características definitorias presentes, de acuerdo con los datos proporcionados por la valoración. Además, se especificara el problema de salud sospechado, relacionado con el diagnóstico enfermero
Los clientes enfermos o debilitados, tienen con frecuencia poco apetito. La cetosis que acompaña al ayuno, es un supresor del apetito, y los procedimientos quirúrgicos y el traumatismo causan dolor. La deficiencia de ciertas vitaminas y algunos minerales pueden provocar poco apetito. La enfermera puede ayudar a los clientes a comprender los factores que provocan esta falta de apetito, y usar estrategias creativas para estimular el apetito. Durante la hospitalización, las pruebas diagnosticas pueden coincidir con las horas de las comidas, o requerir un periodo de ayuno previo. Los clientes preocupados, por la familia, los problemas económicos, el empleo o la enfermedad, no son capaces muchas veces de ingerir una dieta adecuada. El estrés fisiológico debido a la enfermedad, y el estrés emocional por diversas causas, influyen en la necesidad y la ingesta de alimentos. Los medicamentos pueden interferir con el sabor, causar nauseas, interferir con la absorción o afectar 3el metabolismo.
La enfermera puede estimular el apetito del cliente. Es posible adaptar el medio ambiente para minimizar los olores, mejorar la higiene oral, eliminar restos del tratamiento y colocar al cliente en postura adecuada antes de las comidas. Es necesaria la consulta con el dietista. La historia dietética ayuda a proporcionar dietas especiales, teniendo en cuenta las preferencias del cliente. La valoración de los clientes para determinar la necesidad de fármacos estimuladores del apetito, o tratar los síntomas que interfieren con la nutrición, puede requerir consulta con el médico
Alimentación oral: los pacientes con disfagia o debilidad de los músculos de la deglución suelen tener especial dificultad para deglutir los alimentos secos o líquidos muy fluidos, como el agua, que son difíciles de controlar
Alimentación con sonda: Los pacientes inconscientes, incapaces de comer debido a disfagia intensa, debilidad, íleo u otras razones, necesitaran alimentación por sonda- la iniciación precoz del apoyo nutricional debe considerarse una prioridad en el enfermo con alteraciones neurológicas. La infección y la fiebre aumentan las necesidades de proteínas, por ejemplo en pacientes con encefalitis o meningitis. Los requerimientos de proteínas, calorías, cinc y vitamina C aumentan la cicatrización de las heridas, por ejemplo en caso de traumatismo y en pacientes con ulceras por decúbito.
Los pacientes con defectos neurológicos presentan un mayor riesgo de desarrollar ciertas complicaciones, sobre todo aspiración pulmonar, durante la alimentación por sonda. Asi pues, precisan una atención de enfermería especialmente cuidadosa. Los problemas son habitualmente sobre todo en pacientes con: 1) alteración del reflejo nauseoso, por ejemplo tras un accidente cerebro vascular; 2) retraso del vaciamiento gástrico, por ejemplo durante la fase precoz después de lesiones de la medula espinal, y en el traumatismo craneal tratado mediante coma barbitúrico, y 3) convulsiones. Para contribuir a prevenir la aspiración pulmonar, hay que mantener la cabeza del paciente elevada, a no ser que exista alguna contraindicación. Cuando no es posible elevar la cabeza, la administración de alimentos en posición prono o lateral permitirá la fácil salida de los vómitos desde la boca y disminuirá el riesgo de aspiración.
Aunque las descripciones de casos sugieren que las fórmulas para alimentación enteral pueden interferir en la absorción de fenitoina, en una investigación controlada no se observo ningún efecto sobre la absorción global de este fármaco. Hasta que se haya resuelto este tema, los niveles de fenitoiuna deben controlarse cuidadosamente en los pacientes que reciben alimentación enteral. La hiperglucemia es una complicación frecuente en los pacientes tratados con corticoesteroides. En estos casos hay que controlar la regulación de los niveles de glucosa. Se suele administrar insulina para evitar la perdida sustancial de glucosa con la orina.
La pronta instauración de nutrientes tiene especial importancia en los pacientes con traumatismo craneal, dado que estas lesiones causan un marcado catabolismo
LEGISLACIÓN DE HUELGA
REAL DECRETO 17/1977, DE 4 DE MARZO, SOBRE RELACIONES DE TRABAJO. NORMAS VIGENTES
TÍTULO PRIMERO: EL DERECHO DE HUELGA
- CAPÍTULO PRIMERO: LA HUELGA
Artículo 1: el derecho de huelga, en el ámbito de las relaciones laborales, podrá ejercerse en los términos previstos en este Real Decreto-Ley
Artículo2: son nulos los pactos establecidos en contratos individuales de trabajo que contengan la renuncia o cualquier otra restricción al derecho de huelga
Artículo 3: 1. [...]1
Los trabajadores a través de sus representantes. El acuerdo será adoptado, en reunión conjunta de dichos representantes, por decisión mayoritaria de los mismos. De la reunión [...]2 se levantara acta, que deberán firmar los asistentes
Directamente los propios trabajadores del centro de trabajo afectados por el conflicto [...]3. la votación habrá de ser secreta y se decidirá por mayoría simple. El resultado se hará constar en acta.
*1 y 2 Declarado inconstitucional este numero por la Sentencia del Tribunal Constitucional de 8 de abril de 1981
*3 Inconstitucional <<cuando el 25 por 100 de la plantilla decida se someta a votación dicho acuerdo>>
El acuerdo de declaración de huelga habrá de ser comunicado al empresario o empresarios afectados y a la autoridad laboral por los representantes de los trabajadores
La comunicación de huelga deberá hacerse por escrito y notificada con cinco dias naturales de antelación, al menos, a su fecha de iniciación. Cuando el acuerdo de declaración de huelga lo adopten directamente los trabajadores mediante votación, el plazo de preaviso comenzara a contarse desde que los trabajadores representantes de los trabajadores comuniquen al empresario la celebración de la misma. La comunicación de huelga habrá de contener los objetivos de esta, gestiones realizadas para resolver las diferencias, fecha de su inicio y composición del comité de huelga
Se trata de una técnica empleada fundamentalmente en huelgas de servicios esenciales. La obligación de preavisar supone la erradicación de las huelgas sorpresa. Esto permite a los poderes públicos planear medidas sustitutivas del servicio en huelgas, etc. En España, el preaviso es una institución típica de la regulación legislativa de la huelga desde la Ley de 27 de abril de 1909.
Durante el tiempo de duración de la huelga, recae sobre las partes la obligación de negociar para llegar a un acuerdo.
Artículo 4: cuando la huelga afecte a empresas encargadas de cualquier clase de servicios públicos, el preaviso del comienzo de huelga al empresario y a la autoridad laboral habrás de ser, al menos de diez dias naturales. Los representantes de los trabajadores deberán dar a la huelga, antes de su iniciación, la publicidad necesaria para que sea conocida por los usuarios del servicio.
Este articulo, al fijar este plazo de diez dias para la comunicación previa del acuerdo de huelga, se justifica sobre la base del conocimiento del mismo por los usuarios, a fin de que puedan prevenir sus necesidades.
Lo que la ley impone como obligación a los representantes de los trabajadores se reduce, a una notificación general al público consumidor o usuario de la existencia y duración de la huelga, una mera información no valorativa del conflicto. En este sentido, la Sentencia del Tribunal Constitucional de 30 de enero de 1986, liga este requisito con el de preaviso como un complemento del mismo y que, a decir verdad, podría entenderse subsumido en el mismo dado el amplio plazo de este.
Es, pues, una obligación que refuerza el deber de notificación que recae sobre los huelguistas y que al exigir que tenga la suficiente entidad como para ser reconocida por los usuarios, está imponiendo una carga que en algunos supuestos puede ser gravosa para los huelguistas, o utilizada como presión adicional sobre estos por parte de la empresa
Artículo 5: solo podrán ser elegidos miembros del comité de huelga, trabajadores del propio centro de trabajo afectados por el conflicto.
Corresponde al comité de huelga participar en cuantas actuaciones sindicales, administrativas o judiciales se realicen para la solución del conflicto
Artículo 6: 1. El ejercicio del derecho de huelga no extingue la relación de trabajo ni puede dar lugar a sanción alguna, salvo que le trabajador, durante la misma, incurriera en falta laboral
El trabajador en huelga permanecerá es situación de alta especial en la Seguridad Social, con suspensión de la obligación de cotización por parte del empresario y del propio trabajador. El trabajador en huelga no tendrá derecho a la prestación por desempleo, ni a la económica por incapacidad laboral transitoria
se respetara la libertad de trabajo de aquellos trabajadores que no quisieran sumarse a la huelga
En tanto que dure la huelga, el empresario no podrá sustituir a los huelguistas por trabajadores que no estuviesen vinculados a la empresa al tiempo de ser comunicada la huelga, salvo en caso de incumplimiento de las obligaciones contenidas en el apartado nº 7 de este articulo.
En este apartado dela artículo 6, aparece con el conjunto regulador del derecho de huelga la prohibición del esquirolaje
Ciertamente que cuando se utilizan efectivos militares o policiales para la prestación al servicio interrumpido para la huelga, no se esta incurriendo en la figura técnica del esquirolaje, por cuento la intervención corre a cargo de cuerpos prototípicamente neutrales, ajenas al conflicto, con carácter práctico, exigido por el interés general.
Los trabajadores en huelga podrán efectuar publicidad de la misma, en forma pacifica, y llevar a efecto recogida de fondos sin coacción alguna
El comité de huelga habrá de garantizar durante la misma la prestación de los servicios necesarios para la seguridad de las personas, de las cosas, mantenimiento de los locales, maquinaria, instalaciones, materias primas y cualquier otra atención que fuese precisa para la ulterior reanudación de las tareas de la empresa. Corresponde al empresario la designación de los trabajadores que deban efectuar dichos servicios.
Asi como el apartado 5 prohíbe el esquirolaje, este articulo permite la sustitución de los huelguistas por trabajadores no vinculados a la empresa en caso de incumplimiento de la obligación de prestación de los servicios necesarios para la seguridad de las personas y de las cosas
Artículo 7: 1. El ejercicio del derecho de huelga habrá de realizarse, precisamente, mediante la cesación de la prestación de servicios por los trabajadores afectados, sin ocupación por los mismos del centro de trabajo o cualquiera de sus dependencias
Desde el momento de preaviso, durante la huelga, el comité de huelga, el empresario, y en su caso los representantes designados por los distintos comités de huelga, deberán negociar para llegar a un acuerdo, sin perjuicio de que en cualquier momento los trabajadores puedan dar por terminada aquella. El pacto que ponga fin a la huelga tendrá la eficacia de lo acordado en convenio colectivo
Un problema especifico que se plantea en el marco del examen de la titularidad y el ejercicio del derecho, es el de autorregulación negociada del derecho de huelga: la fijación, en convenio colectivo, de reglas de comportamiento para los supuestos en el que se ejercite el derecho, cuestión de especial incidencia en el tema de los servicios esenciales para la comunidad; ya que el reconocimiento del derecho de huelga del articulo 28.2 de la Constitución, tiene como limite expreso garantizar el mantenimiento de estos servicios esenciales de la comunidad; pues la huelga no es un enfrentamiento entre dos tan solo, existe un “tercer afectado”, el público, los ciudadanos en general
Artículo 9: la inspección de Trabajo podrá ejercer en su función de mediación desde que se comunique la huelga hasta la solución del conflicto
Artículo 10: 1. El gobierno, a propuesta del Ministerio de Trabajo, teniendo en cuenta la duración o las consecuencias de la huelga, las posiciones de las partes y el perjuicio grave de la economía nacional, podrá acordar [...] un arbitraje obligatorio. El incumplimiento de este acuerdo podrá dar lugar a la aplicación de lo dispuesto en los artículos 15 y 16
Cuando la huelga se declare en empresas de cualquier genero de servicios públicos o de reconocida e inaplazable necesidad y concurran circunstancias de especial gravedad; la Autoridad gubernativa podrá acordad las medida necesarias para asegurar el funcionamiento de los servicios.
El Gobierno, asimismo, podrá adoptar a tales fines las medidas de intervención adecuadas.
Esto consta de la imposición por el Gobierno de un servicio mínimo en los supuestos de huelga. Los sectores a los que se ha impuesto durante la misma la obligación de mantener un determinado nivel de actividad son muchos y diversos y tanto por parte del Gobierno estatal como de los Gobiernos de las Comunidades Autónomas.<<Las normas>> reguladoras de las situaciones de huelga en este sector, es decir, las disposiciones que restringen el ejemplo de este derecho fundamental, han adquirido progresivamente mayor amplitud y relieve
El Tribunal Constitucional permite mediante la convalidación Constitucional de este articulo, que la decisión entre cuando y cuales han de ser las garantías precisas para asegurar el mantenimiento de los servicios esenciales, repose sobre los órganos del Estado que ejercen luego potestades de Gobierno
El Gobierno publica un Real Decreto en el que se declara esencial un sector de actividad o empresa y se condiciona cualquier situación de huelga en los mismos al mantenimiento de un mínimo de la actividad del servicio
Esta norma tiene vigencia indefinida, afecta a todos los trabajadores del sector en cuanto a titulares del derecho
Aquí también hay que hacer una diferenciación entre el mantenimiento del servicio mínimo y la obligación del mantenimiento de la seguridad de las personas y de las cosas. La imposición por la autoridad gubernativa de un mínimo de actividad en caso de huelga, se distingue netamente de la obligación que impone el artículo 6.7 anterior, y tal diferenciación, ha sido subrayada por la jurisprudencia del Tribunal Central de Trabajo, sobre la base de que los servicios mínimos del apartado 2 de este articulo, son servicios de producción y no de seguridad, de mantenimiento de la actividad productiva al menos en parte, mientras que los derivados del artículo 6.7 son servicios marginales, de aseguramiento de la reanudación productiva y no limitativos del derecho de huelga, referidos a la paralización de la actividad productiva que toda huelga implica, que busca que la presión huelguística no provoque daños a los bienes de capital
En el apartado 1 de este articulo también se engloba el arbitraje obligatorio que pone fin a la huelga; donde se establece la doble potestad del Gobierno de imponer la reanudación del trabajo por un plazo mínimo de dos meses o, de forma definida, de establecer un arbitraje obligatorio cuando concurrieron determinadas circunstancias de especial gravedad; que tendrían como consecuencia sanciones, dispuesto en los artículos 15 y 16 que dicen:
Artículo 15: el empresario que procediera al cierre del centro de trabajo, [...] será sancionado en la forma y por los órganos que establece el artículo 33 de la Ley de Relaciones Laborales (que hoy es el artículo 8.9, de la Ley 8/1988, de 7 de abril sobre infracciones y sanciones en el Orden Social).
Las sanciones que establece dicho articulo se entienden sin perjuicio de la obligación empresarial de reabrir el centro de trabajo ilícitamente cerrado y de abono a los trabajadores que hayan dejado de prestar sus servicios como consecuencia del cierre del centro de trabajo, los salarios devengados durante el periodo de cierre ilegal
Artículo 16: 1. Los trabajadores que participen en huelga ilegal o cualquier otra forma de alteración colectiva en el régimen normal de trabajo, incurrirán en la falta prevista en el apartado j) del articulo 33 de este Real Decreto-Ley.
Los trabajadores que, de acuerdo con el artículo 6.7, fuesen designados para el mantenimiento de los servicios previstos y se negasen a ello, incurrirán en la causa justa de despido, establecida en el apartado k) del articulo 33 del Real Decreto-Ley, sin perjuicio de las demás responsabilidades que procedieran
*(seguridad de personas y cosas)
Artículo 11: la huelga es ilegal:
Cuando se inicie o sostenga por motivos políticos o con cualquier otra finalidad ajena al interés de los trabajadores afectados
Cuando sea de solidaridad o apoyo, salvo que afecte al interés profesional de quienes la promuevan o sostengan
Cuando tengan por objeto alterar, dentro de su periodo de vigencia, lo pactado en un Convenio Colectivo o lo establecido por laudo
Este apartado se refiere a la obligación de paz relativa durante la vigencia del convenio. Este aspecto es abordado por la Sentencia del Tribunal Constitucional, de 8 de abril de 1981, el del análisis de sí el convenio colectivo y la huelga son instituciones recíprocamente excluyentes entre sí, de forma que la huelga se correspondiera con la fase de negociación del Convenio, y el periodo de vigencia del mismo seria, por su propia esencia, un periodo de paz contenida en este articulo; Sin embargo esta se encuentra matizada de forma importante.
Existe asi un pacto de paz implícito al convenio con independencia de que las partes puedan hacerlo explicito mediante una cláusula de su convenio.
Cuando se produzca contraviniendo lo dispuesto en el presente Real Decreto- Ley, o lo expresamente pactado en convenio colectivo para la solución de conflictos.
Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud publica a través de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto
Capítulo II, artículo 5: Una intervención en el ámbito de la sanidad podrá efectuarse después de que la persona afectada haya dado su libre e inequívoco consentimiento. Dicha persona debe recibir previamente una información sobre los riesgos y sus consecuencias. La persona que haga huelga de hambre, deberá dar su consentimiento si quiere que se le administren alimentos o no. En el caso del paciente que no quiera que se le administre alimentación, se le deberá dar información sobre las consecuencias que conlleve esta actitud.
Capítulo III, articulo 10: Toda persona tendrá derecho a conocer la información obtenida respecto a su salud
Derechos que vienen recogidos en la ley general de Sanidad
Todo paciente tiene el derecho a negarse al tratamiento, debiendo para ello solicitar el alta voluntaria
Derechos de los pacientes y deberes de la enfermera
Toda persona tiene derecho a la atención de su salud y debe tener acceso a los servicios de salud independientemente de su situación financiera, política, geográfica, racial o religiosa. La enfermera debe tratar de asegurar la imparcialidad del tratamiento
Las enfermeras deben garantizar un tratamiento adecuado a todos los que lo necesiten, dentro de los recursos disponibles y de acuerdo con la deontología profesional
El paciente / prisionero tiene derecho a negarse a comer o a rechazar un tratamiento. La enfermera debe verificar que le paciente / prisionero comprende las consecuencias de tal acción, pero no deberá participar en la administración forzada de los alimentos o medicamentos a dicho paciente.
LA HUELGA DE HAMBRE DE LOS GRAPO
A finales del año 1989, varios presos de los GRAPO se declararon en huelga de hambre como medida para conseguir determinadas mejoras en su situación carcelaria
Diversos jueces de vigilancia penitenciaria y varias audiencias provinciales tuvieron que pronunciarse en los meses siguientes acerca de sí cabía o no la alimentación forzada de dichos reclusos cuando su salud estuviera amenazada, como consecuencia de la prolongación de la huelga de hambre.
Los órganos jurisdiccionales, la opinión publica y la opinión de juristas (filósofos) no llegaron a una misma conclusión sino a las tres siguientes e incompatibles entre sí:
La primera: expresada por el juez de vigilancia penitenciaria de Cádiz de la sala primera de la Audiencia Provincial de Zaragoza o de la sala segunda de la Audiencia Provincial de Madrid, consistió en considerar que la Administración esta autorizada a alimentar a los presos a la fuerza, aun cuando estos se encuentren en estado de plena conciencia.
La segunda: la Administración solo esta autorizada a tomar este tipo de medidas cuando el preso a perdido la conciencia
La tercera: defendida por la opinión publica, seria la de atender que la Administración no esta autorizada a tomar tales medidas, no siquiera en el supuesto cuando el preso ha perdido la conciencia
El caso se planteo también ante el Tribunal Constitucional que dieron lugar a otras sentencias del tribunal en las que se define la primera de las soluciones antes indicadas. La argumentación del Tribunal Constitucional es la siguiente. Se declaraba “el derecho-deber de la Administración penitenciaria de suministrar asistencia a aquellos reclusos en huelga de hambre una vez que la vida de estos corriera peligro” supondría una vulneración de los artículos 1.1, 9.2, 10.1, 15, 16.1, 17.2, 18.1, 24.1 y 25.2 de la Constitución.
Artículo 1.1: España se constituye en un Estado social y democrático de Derecho, que propugna como valores superiores de su ordenamiento jurídico la libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo político
Artículo 9.2: corresponde a los poderes públicos promover las condiciones para la libertad y la igualdad del individuo de los grupos en que se integran sean reales y efectivos, remover los obstáculos que impidan o dificulten su plenitud y facilitar la participación de todos los ciudadanos en la vida política, cultural y social
Artículo 10.1: la dignidad de las personas, los derechos inviolables que le son inherentes, el libre desarrollo de la personalidad, el respeto a la ley y a los derechos de los demás son fundamento del orden político y de la paz social.
Articulo 15: todos tiene derecho a la vida y a la integridad física y moral, sin que, en ningún caso, puedan ser sometidos a tortura ni a penas o tratos inhumanos o degradantes. Queda abolida la pena de muerte, salvo los que puedan disponer las leyes penales militares para tiempos de guerra
Artículo 16.1: se garantiza la libertad ideológica, religiosa y de culto de los individuos y las comunidades sin mas limitación, en sus manifestaciones, que la necesaria para el mantenimiento del orden público protegido por la ley
Artículo 17.1: toda persona tiene derecho a la libertad y a la seguridad. Nadie puede ser privado de su libertad, sino con la observancia de lo establecido en este articulo y en los casos y en la forma previstos en la ley
Artículo 18.1: se garantiza el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen
Artículo 24.1: todas las personas tienen derecho a obtener la tutela efectiva de los jueces y tribunales en el ejercicio de sus derechos e intereses legítimos, sin que en ningún caso, pueda producirse indefensión
Artículo 25.2: las penas privativas de libertad y las medidas de seguridad estarán orientadas hacia la reeducación y reinserción social y no podrán consistir en trabajos forzados. El condenado a pena de prisión que estuviere cumpliendo la misma gozara de los derechos fundamentales a excepción de los que se vean expresamente limitados por el contenido del fallo condenatorio, el sentido de la plena y la ley penitenciaria
Artículo 25.3: la Administración civil no podrá imponer sanciones que, directa o subsidiariamente, impliquen privación de libertad
El pleno del tribunal va descartando uno a uno los diversos motivos de impugnación y centra su argumentación en el derecho de la integridad física y moral garantizada por el artículo 15 de la Constitución
La alimentación forzada de los presos constituye para el tribunal en efecto una limitación de este derecho fundamental, pero se considera justificada por la necesidad de preservar el bien de la vida humana
Y aquí surge el conflicto entre el valor de la vida y el valor de la autonomía personal, el tribunal justifica sí opción a favor del primero de ellos. Basándose en los tres argumentos siguientes:
El derecho a la vida tiene un contenido de protección positiva que impide configurarlo como un derecho de libertad que incluye el derecho a la propia muerte. En consecuencia, “no es posible que la Constitución garantice en el artículo 15 el derecho de propia muerte. Por lo tanto, carece de apoyo constitucional la pretensión de que la asistencia medica es contraria a ese derecho constitucionalmente inexistente”.
Los presos no usan de libertad reconocida en el artículo 15 “la negativa a recibir asistencia medica sitúa al Estado ante el injusto de modificar una decisión que es legitima mientras no sea judicialmente anulada, o contemplar pasivamente la muerte de personas que están bajo su custodia y cuya vida esta legalmente obligado a preservar y proteger
La Administración viene obligada a velar por la vida y la salud de los internos sometidos a su custodia, deber que viene impuesto por el artículo 3.4 de la Ley Orgánica Penitenciaria, es la ley que remite al artículo 25.2 de la Constitución como la habilidada para establecer limitaciones a los derechos fundamentales de los reclusos y que tiene por finalidad proteger bienes constitucionales consagrados, como son la vida y la salud de las personas
En resumen, lo que el Tribunal Constitucional establecía en dicha sentencia, sería que la Administración tiene la obligación de velar por la vida de los presos, incluso cuando estos voluntariamente la ponen en peligro con su huelga de hambre
PERSONAS DESTACADAS POR SU HUELGA DE HAMBRE
Gandhi nació en Porbandar (actual estado de Gujarat) el 2 de octubre de 1869, y estudio derecho en el University College de Londres. En 1891 regreso a la India e intento ejercer como abogado en Bombay con escaso éxito. Dos años mas tarde, una firma india con intereses en Suráfrica le envió como asesor legal a sus oficinas de Durban. Al llegar a esta cuidad Gandhi se encontró con que era tratado como miembro de una raza inferior. Se quedo horrorizado por la negación generalizada de las libertades civiles y de los derechos políticos de los inmigrantes indios en Suráfrica y pronto se involucro en la lucha por la defensa de los derechos fundamentales de sus compatriotas
Gandhi permaneció en Suráfrica 20 años y estuvo en prisión en numerosas ocasiones. En 1896, tras ser atacado y apaleado por surafricanos blancos, comenzó a propagar la política de resistencia pasiva y de no-cooperación con las autoridades surafricanas. Gandhi, no obstante, considero los términos “resistencia pasiva” y “desobediencia civil” inadecuados para sus objetivos y acuño otro termino, satyagraha (en sánscrito, “abrazo a la verdad”). Durante la guerra de Bóer, Gandhi organizó un cuerpo de ambulancias para el ejercito británico y dirigió una sección de la Cruz Roja. Acabada la guerra, retomo su campaña a favor de los derechos de los indios residentes en Suráfrica. En 1910 fundo la granja Tolstói, cerca de Durban, una colonia cooperativa para la población india. En 1914 el gobierno surafricano hizo importantes concesiones a las demandas de Gandhi, incluido el reconocimiento de los matrimonios y la exención de impuestos municipales. Dando por finalizada su misión en Suráfrica, regreso a la India
Gandhi se convirtió pronto en el máximo exponente de la lucha por el autogobierno de la India. Tras la I Guerra Mundial, en la que desempeñó un destacado papel humanitario, inicio su movimiento de resistencia pasiva, invocando la satyagraha contra Gran Bretaña. Cuando el Parlamento aprobó en 1919 las leyes Rowlatt, que daban a las autoridades coloniales británicas poderes de emergencia para hacer frente a las denominadas actividades subversivas, el movimiento satyagraha se extendió por toda la India, ganando millones de adeptos. Una manifestación en Amritsat contra la aplicación de esta legislación acabó en una matanza cometida por los soldados británicos. En 1920, al no lograr del gobierno británico reforma alguna, Gandhi proclamo una campaña organizada de no-cooperación. Los indios que ocupaban cargos públicos dimitieron, los organismos gubernamentales y los tribunales de justicia fueron boicoteados y los niños abandonaron las escuelas publicas. Por toda la India las calles de las ciudades fueron bloqueadas mediante sentadas de ciudadanos que se negaban a levantarse incluso a pesar de ser golpeados por la policía. Gandhi fue arrestado pero las autoridades británicas se vieron forzadas a dejarle pronto en libertad.
La independencia económica de la India fue el punto culminante del movimiento swaraj (en sánscrito, “autogobierno”) de Gandhi, que implicaba un boicoteo completo a los productos británicos. Los aspectos económicos del movimiento eran significativos, puesto que la explotación de los campesinos indios por los industriales británicos había originado una extrema pobreza y la virtual destrucción de la industria India. Gandhi propuso como solución a esta situación potenciar el renacimiento de las industrias artesanales. Comenzó a usar una rueca como símbolo de la vuelta a la sencilla vida campesina que predicaba y del renacimiento de las industrias autóctonas, tales como el hilado manual
Gandhi se convirtió en el símbolo internacional de una India libre. Llevaba una vida espiritual y ascética de un predicador, con ayuno y meditación. La unión con su esposa llegó a ser, como el mismo señaló, la de un hermano y una hermana. Rehusó cualquier posesión terrenal, vestía como las clases mas bajas (con un mantón y un taparrabos) y comía vegetales, zumos de fruta y leche de cabra. Los indios de veneraban como a un santo y le comenzaron a llamar Mahatma (en sánscrito, “alma grande”), título reservado para los más grandes sabios. La defensa que hizo Gandhi de la no-violencia o ahimsa (en sánscrito, “sin daño”) era, como sostuvo, la expresión de una forma de vida implícita en el hinduismo. Gandhi consideraba que mediante la practica de la no-violencia Gran Bretaña llegaría a considerar la inutilidad de la opresión y abandonaría su país
La influencia política y espiritual del Mahatma era tan grande en la India que las autoridades británicas no se arriesgaron a atacarle. En 1921 el Congreso Nacional Indio (o Partido del Congreso), grupo que encabezo el movimiento independentista, otorgo a Gandhi autoridad ejecutiva plena, incluido el derecho a designar su propio sucesor. La población india, no obstante, no entendió plenamente la doctrina de la ahimsa. Estallaron una serie de revueltas armadas contra Gran Bretaña, y culminaron en tal violencia, que Gandhi confeso el fracaso de su campaña de desobediencia civil, a la que puso fin. El gobierno británico le detuvo de nuevo y le encarcelo en 1922
Tras su puesta en libertad en 1924, se retiro de la vida política activa y se dedico a propagar la unidad comunal. Sin embargo, pronto se vio envuelto de nuevo en la lucha por la independencia. En 1930 Gandhi proclamó una nueva campaña de desobediencia civil, convocando a la población a negar el pago de impuestos, en particular el que gravaba la sal, sobre la que el gobierno británico ejercía un severo monopolio. Se llevo a cabo una marcha hasta el mar, en la que miles de indios siguieron a Gandhi desde Ahmadabad hasta el mar Arábigo, donde obtuvieron sal evaporando agua del mar. Una vez mas, Gandhi fue arrestado y puesto en libertad en 1931. Detuvo la campaña después de que los británicos hiciesen alguna concesión a sus peticiones. Ese mismo año representó al Congreso Nacional Indio en una reunión celebrada en Londres.
En 1932 Gandhi inició una nueva campaña de desobediencia civil contra las autoridades británicas. Arrestado dos veces. Mahatma ayuno durante largos periodos en diversas ocasiones. En septiembre de 1932 mientras estaba en la cárcel, llevo un ayuno hasta casi la muerte para mejorar la situación de la casta de los intocables. Los británicos, al permitir que los intocables fueran excluidos del electorado indio, estaban, según Gandhi, cometiendo una injusticia. Aunque el mismo era miembro de la casta vaisya (mercaderes), Gandhi se consideraba el gran líder del movimiento indio que tenia como finalidad la erradicación de la injusticia social y económica del sistema de castas
En 1934 abandono formalmente la política y fue sustituido como dirigente máximo del congreso Nacional Indio por Jawaharlal Nehru. Gandhi viajó por toda la India predicando la ahimsa y predicando la defensa de la casta de los intocables. La estima en que se le tenia era la medida de su poder político. Tan grande era su autoridad moral y espiritual que el limitado autogobierno concedido por Gran Bretaña a la India a través de la promulgación de Government of India act (1935) no pudo ser puesto en practica hasta que Gandhi lo aprobó. Pocos años después, en 1939, regreso de nuevo a la vida política debido a que aun estaba pendiente la federación de los principados indios con el resto de la India. Su primer acto fue una huelga de hambre con objeto de forzar al dirigente del estado de Rajkot a modificar su régimen autocrático. La conmoción publica que origina este ayuno fue tan grande que tuvo que intervenir el gobierno colonial británico; se concedieron las demandas. El Mahatma se convirtió de nuevo en la más importante figura política de la India
Cuando estallo la II Guerra Mundial, el Congreso Nacional Indio y Gandhi exigieron una declaración de intenciones respecto del conflicto y sus implicaciones respecto de la India. Como reacción a la insatisfactoria respuesta británica, el partido decidió no apoyar a Gran Bretaña a menos que se concediera a la India una completa y total independencia. Las autoridades británicas se negaron a ello y ofrecieron una serie de compromisos que a su vez fueron rechazados. Cuando Japón entro en guerra, Gandhi todavía rechazaba la participación de la India en el conflicto. Fue recluido en 1942 y liberado mas tarde por motivos de salud
En 1944 la lucha por la Independencia de la India estaba en su ultima fase. El gobierno británico había aceptado conceder la independencia con la condición de que los dos grupos nacionalistas rivales, la Liga Musulmana y el Congreso Nacional Indio resolvieran sus diferencias. Gandhi se opuso firmemente a la división de la India, aunque al final la aprobó con la esperanza de que se alcanzaría la paz interna una vez que se hubieran concedido las demandas para la creación de un Estado musulmán. India y Pakistán se convirtieron en dos estados independientes una vez que Gran Bretaña concedió su independencia a la India en 1947. Durante las revueltas que siguieron a la división del país, Gandhi suplicó a hindúes y musulmanes que convivieran pacíficamente. Los disturbios afectaron a Calcuta, una de las más grandes ciudades de la India, y el Mahatma ayuno hasta que cesaron. El 13 de enero de 1948 inició otra huelga de hambre en Nueva Delhi para tratar de instaurar la paz. El 30 de enero, doce dias después de acabado aquel ayuno, fue asesinado por Vinayak Natura Godse, un miembro de un grupo extremista hindú, mientras se dirigía a su habitual rezo de la tarde
La muerte de Gandhi fue considerada como una catástrofe internacional. La Asamblea General de las Naciones Unidas declaró un periodo de luto y todos los países expresaron sus condolencias. Las enseñanzas de Gandhi inspirarían desde entonces los movimientos pacifistas en todo el mundo, al tiempo que el recuerdo de su personalidad terminó por adoptar proporciones descomunales, siempre como ineludible referente de los sentimientos de lucha no violenta contra las injusticias evidentes
Nació en marzo de 1951 en Newtownalley, una zona Unionista. Tubo su primer contacto con la violencia a los 6 años de edad. La familia de Bobby era católica y Nacionalista, por lo que cuando se enteraron de ello los Unionistas comenzaron las amenazas, y se tuvieron que mudar varias veces de casa.
En su juventud, ya estuvo involucrado en varios conflictos. Fue detenido y apuñalado por unionistas. En 1972 se unió al IRA. En ese mismo año fue apresado y torturado por la policía. Luego estuvo recluido en el campo de concentración de Kesh. Durante su estancia en la prisión, Bobby desarrollo un fuerte carácter antirrepublicano. Después de tres años fue liberado
Se volvió a unir al IRA, preocupándose por los problemas sociales que amenazaban su comunidad.
Se casó con su amor de la juventud, y tuvo su primer hijo, Gerardo. En otoño de 1976, Bobby, junto a cinco compañeros mas, se sentaban en un coche aparcado, que fue rodeado por el RUC, los cuales afirmaban haber encontrado un revolver bajo el asiento del coche. Bobby fue acusado de haber participado en una explosión en una empresa de Dunmurray, aunque los exámenes científicos no pudieron demostrar su implicación en el asunto. Bobby recibió una paliza tras otra, este problema lo reflejo en el poema “Castlereagh”. El abuso de los prisioneros irlandeses era una practica habitual empuesta por el gobierno Británico, yo que se quería obtener declaraciones a cualquier precio
En 1977, Bobby compadeció ante el Tribunal, acusado de tener armas de fuego, fue acusado, junto a sus cinco compañeros, a catorce años de cárcel el Largo Kesh
Bobby paso sus primeros dias en una celda de castigo especial de confinamiento solitario. Allí recibió palizas diarias, y se le privo de todo. En sus años restantes, fue privado de todo lo que no tuviera que ver con el dolor y el sufrimiento. Este dolor trae consigo alguna de sus mejores obras en prosa y en verso.
Se convirtió en negociador y portavoz de sus compañeros. Bobby decía que habían suprimido su cuerpo y habían atacado su dignidad, pero que su espíritu no podía ser cohibido por ningún maltrato.
Comenzó su primera huelga de hambre el 27 de octubre de 1980, y la termino el 18 de diciembre de ese mismo año. Estas huelgas comenzaron porque los presos del IRA reclamaban ciertos derechos con respecto al resto de los presos irlandeses. Los presos del IRA habían perdido su “estatus” y eran tratados igual que le resto de los presos. Primero se pedía que los presos no llevaran ropa de prisión, ni harían ningún trabajo.
El Gobierno Británico afirmo que cumpliría las exigencias impuestas por la unión Europea acerca de los presos. Pero estas promesas no fueron cumplidas, por lo que el 1 de marzo de 1981 comenzó la segunda huelga de hambre. Estaba convencido de que la gente tendría que morir para ganarse el “status” de preso político que como miembro del IRA se merecía
A finales de marzo, Frank Maguire, diputado independentista para Fermanagh muere, y el Sinn Fein decide presentar a Bobby como candidato. Sands gano humillando asi a los británicos. Los irlandeses se habían mostrado abiertamente apoyando la huelga de hambre. Durante todo el encarcelamiento de Sands, su familia fue humillada por los funcionarios de la prisión.
A los 50 dias de huelga de hambre, el estado de Sands era lamentable. Tras recibir la Extremaunción, el 5 de mayo de 1981, Bobby murió tras su larga huelga de hambre, que duro 66 dias en la prisión de alta seguridad de Maze. El 7 de mayo, mas de cien mil personas anduvieron detrás de su ataúd. Bobby Sands prefirió morir a ser tachado de criminal.
HUELGAS DESTACADAS EN NUESTRO PAÍS
HUELGA DE HAMBRE EN UN HOSPITAL DE SANTIAGO
El 15 de septiembre, cinco trabajadores del Hospital Provincial de Conxo en Santiago de Compostela se declararon en huelga de hambre Indefinida hasta que se respetaron sus derechos ganados ante los tribunales de Justicia.
Eran dos hombres y tres mujeres, que defendieron sus puestos de trabajo. En concreto fueron dos celadores, dos auxiliares administrativas y una técnica radióloga.
Tras 22 dias de huelga de hambre, consiguieron su propósito de negociar la situación laboral en la que se encontraban tanto ellos como el resto de sus compañeros, logrando llegar a un acuerdo con el SERGAS obteniendo las máximas contrapartidas posibles frente a la situación de cese (despido encubierto) por la que estaban amenazados por le SERGAS.
PRESOS POLÍTICOS VASCOS EN HUELGA DE HAMBRE INDEFINIDA
El 1 de noviembre de 1999, el Colectivo de Presos Políticos Vascos dio comienzo a una nueva iniciativa de lucha.
Desde enero de 1996, el Colectivo de Presos Vascos, ha estado inmerso en una continua lucha reivindicando los derechos que les corresponden, con intención de continuar con esta dinámica, emprenden este tipo de lucha extrema, pera que sus derechos sean respetados.
Las reivindicaciones difundidas por el Colectivo de Presos Políticos Vascos son:
La excarcelación de todo los presos y presas políticos vascos, para que puedan participar en el proceso de construcción nacional de Euskal Herria.
El traslado de todos los prisioneros políticos vascos a Euskal Herria
La libertad para todos los presos y presas vascos que por distintas razones se encuentran enfermos
La excarcelación de todos aquellos que estén dentro de los plazos de libertad condicional
La finalización de las entregas y extradiciones, asi como el respeto al derecho de vivir libres en Euskal Herria
A parte de las huelgas de hambre, también han llevado a cabo chapeos, que es la negativa a salir de las celdas durante 24 horas
En general, los presos han abandonado la huelga de hambre con síntomas parecidos: debilidad extrema, baja tensión, desestabilidad de la glucosa,... esto es, síntomas que surgen tras una larga huelga de hambre
En cuanto al trato que han recibido los presos que han sido ingresados, ha sido diferente según el hospital
El más destacado por su huelga de hambre es Kantauri, miembro de la dirección de ETA, el cual abandonó la huelga de hambre debido a su mal estado de salud. Estaba entrando en una fase en la huelga de hambre en la cual las consecuencias podrían ser irreversibles sobre su estado de salud. Este estaba acusado de haber participado en una docena de asesinatos.
¿Sabes en que consiste una huelga de hambre?
Si: 98% No: 1% NS/NC: 1%
¿Estás a favor de las huelgas de hambre?
Si: 28% No: 37% NS/NC: 35%
¿Llevarías a cabo una huelga de hambre?
Si: 13% No: 64% NS/NC: 23%
¿Apoyarías a un familiar que estuviera en huelga de hambre?
Si: 41% No: 32% NS/NC: 27%
¿Sabrías como ayudar a una persona en huelga de hambre?
Si: 16% No: 58% NS/NC: 26%
¿Estarías dispuesto a morir de hambre por alguna causa determinada?
Si: 3% No: 79% NS/NC: 18%
Enviado por: _buffy_
HuelgasNutrición humanaApetito y hambreNutrientes esencialesMotivacionesDesnutrición voluntariaTratamiento

References: resolución 

REAL DECRETO 

Artículo 1

Artículo2

Artículo 3

Artículo 4

Artículo 5

Artículo 6
 artículo 6

Artículo 7

Artículo 9

Artículo 10
 Real Decreto 
 artículo 6
 artículo 6

Artículo 15
 artículo 33
 artículo 8

Artículo 16
 artículo 6

Artículo 11
 artículo 5

Artículo 1

Artículo 9

Artículo 10

Artículo 16

Artículo 17

Artículo 18

Artículo 24

Artículo 25

Artículo 25
 artículo 15
 artículo 15
 artículo 15
 artículo 3
 artículo 25