Source: http://docplayer.cz/1119349-Tereza-kostkova-proc-ma-byt-senior-vesely-bazalni-stimulace-dotacni-rizeni-nejcastejsi-chyby-v-zadostech-o-dotace.html
Timestamp: 2017-07-20 19:17:21+00:00

Document:
Tereza Kostková. Proč má být senior veselý? Bazální stimulace. Dotační řízení Nejčastější chyby v žádostech o dotace - PDF
Tereza Kostková. Proč má být senior veselý? Bazální stimulace. Dotační řízení Nejčastější chyby v žádostech o dotace
Download "Tereza Kostková. Proč má být senior veselý? Bazální stimulace. Dotační řízení Nejčastější chyby v žádostech o dotace"
1 2 červen ročník ISSN odborný čtvrtletník pro management ústavů sociální péče Tereza Kostková Proč má být senior veselý? Bazální stimulace Dotační řízení Nejčastější chyby v žádostech o dotace 2 3 Diskuze na téma inspekce kvality Ještě větší byrokracie, než jsme čekali? otázek na krajské úřady 6 7 Jak se kvalita zkoumá v SRN Příloha: Přehledné údaje o poskytnutých dotacích Srovnání roku 2007 a 20082 VÝROBCE A DODAVATEL PRŮMYSLOVÉ PRÁDELENSKÉ TECHNIKY Vážení zákazníci, stále se zpřísňující hygienické podmínky přinášejí nové požadavky na technické vybavení prádelen. V důsledku toho se i mimo zdravotnická zařízení objevují požadavky na výměnu nebo doplnění stávajících strojů o prokládací pračky s možností zabudování do hygienické dělící příčky. VVM-IPSO s.r.o. nabízí ucelený sortiment hygienických praček s kapacitou 27, 33, 49 a 67 kg. Pro větší objemy zpracovávaného prádla nabízíme stroje s kapacitou 83, 120, 140, 170 a 200 kg, Všechny námi nabízené stroje jsou tzv. rovně prokládací. Pro provozy od 2000kg za směnu nabízíme tunelové pračky Jensen- Senking. Pro domovy důchodců, ústavy sociální péče a jiné provozy s požadavky na zpracování menšího množství prádla přichází fi rma IPSO s nabídkou NOVÉ HYGIE- NICKÉ PRAČKY HM 165 s plněním do 16 kg prádla, kterou právě nyní uvádí na náš trh fi rma VVM-IPSO s.r.o. FULNEK. HM 165 přináší celou řadu nových technických prvků. Při vývoji byl kladen důraz na novou koncepci konstrukce a využití maximálního množství standardně užívaných komponentů, což umožňuje mimořádně nízkou cenu stroje. Na první pohled zaujme použitím běžného kulatého vkládacího otvoru, který známe u čelně plněných praček. Otevírání a zavírání vnitřního bubnu je prováděno automaticky. Obsluha má tak na čisté nebo špinavé straně snadný přístup do vnitřní části bubnu okamžitě po otevření vnějších dvířek a po naložení pračky stačí pouze zavřít vnější dveře a spustit program. Pračka je přímo prokládací, zabírá minimální prostor, což umožňuje umístit více strojů vedle sebe pouze s minimálním odstupem pro případné servisní práce. Elektronické ovládání Sigma je velmi jednoduché pro obsluhu, obsahuje až 100 optimálních pracích programů pro všechny typy prádla a přehledně informuje obsluhu o zadaném probíhajícím programu. HM 165 je připravena pro připojení tekutého dávkování, ovládání čerpadel tekutého dávkování nebo použití pracích prášků. Stroj je vyhříván elektricky, parou nebo v kombinaci elektrika/pára. Bezpečnost obsluhy je zajištěna dvojitou ochranou. Vždy může být otevřena pouze jedna strana pračky pro manipulaci s prádlem. Stroj je možno spustit až po celkovém uzavření a potvrzení ze špinavé strany o ukončení nakládky prádla. V případě Vašeho zájmu o podrobnější informace nás můžete kontaktovat na: VVM-IPSO s.r.o., Opavská 569, Fulnek, Česká republika tel.: , fax: Internet:3 Strana 1 ÚVODNÍK Nejlepší investice je do vzdělá(vá)ní Proč se stala patronkou nadačního fondu Veselý senior, odpovídá Tereza Kostková Nesnáším klišé. V každém směru. V odpovědi na otázku, proč právě staří, proč péče o seniory, neuslyšíte tklivé a dojemné fráze o nešťastném, chudobném období veskrze a bez výjimky laskavých, báječných a zlou společností utlačovaných lidí. Ani o mé romantické představě, že do roka a do dne budou zrušeny domovy důchodců, protože nebude rodiny, která by svého starouška nechtěla nebo nemohla mít pod svou střechou, a nelítostné LDNky se promění v rajskou zahradu plnou andělů. Aniž by to znamenalo, že nemám svá přání i naději v této oblasti něčeho hmatatelného a dobrého dosáhnout. To bych to nedělala. Ale právě proto mi jde o konkrétní a možné posuny v oblasti lidského smýšlení a následně jednání ve vztahu ke starší až staré generaci. K tradici, k odkazu, úctě, pokoře. Je obtížné - přiznejme si to - pro nejednoho z nás připustit si, že také jednou budeme staří. Že ten malý voňavý uzlíček, který přinášíme z porodnice je tatáž bytost, duše, jako občas nerudný, shrbený stařeček. A z toho se odvíjí naše chování i veškeré společenské a potažmo politické jednání. Každý okamžik má smysl a každý den může přinést něco pěkného a nejen těm, kteří mají život tzv. před sebou /protože jisté to nemá nikdo z nás/. A mohla bych pokračovat Stačí málo. Nemusí hned každý obětovat svůj život, nebo majlant, jenom si občas ráno uvědomit, že 7 korun za noviny nebo rohlík můžu využít jinak a ani trochu mě neubude. Nebo se třeba jenom usmát a na babičku nastupující do tramvaje pomaleji než potřebuji nedělat huš, huš. A to nemluvím o seniorech, kteří by svou energií a životní aktivitou strčili do kapsy celou třídu maturantů. Zkrátka inspirace i míst, kde podat pomocnou ruku je nespočet. Tak proto. Foto z akce Malování s Veselým seniorem, Valdštejnská zahrada v Praze, Veselý senior, nadační fond, byl založen na podporu nemocným i zdravým seniorům a zařízením pro ně určeným. Další informace o činnosti fondu najdete na Větu uvedenou z titulku slyšela jistě řada z nás nesčíslněkrát v mládí od svých rodičů, učitelů, zkrátka od těch dospělejších a moudřejších. Většina vzdělaných lidí záhy pochopila, že to, co jsme v mládí neradi slyšeli, je pravda. Uvědomuje si to i většina manažerů a v naší branži to platí snad dvojnásob. Má to však háček a může za to pravděpodobně bohatost a košatost češtiny, kde jedna slabika může zcela zásadně změnit smysl celé věty. Ano, i investice do vzdělávání může být velice lukrativní. Proč ne? Vzdělávání je služba jako kterákoliv jiná, kterých kupujeme denně řadu. Předpokládám, že většina zodpovědných manažerů nejen v rezidenčních službách však pečlivě sleduje kvalitu kupovaných služeb a v neposlední řadě i jejich cenu. A ejhle, v případě vzdělávání je tu problém. Co jeden problém, hned dva. Především, jak hodnotit kvalitu vzdělávání pracovníků? Do hlav lidem nevidíme a i kdybychom viděli, skutečnost, že tam v procesu vzdělávání nic neuvízlo, je těžko reklamovatelné. Aby vzdělávání plnilo svůj smysl, musí jeho výsledkem být vzdělání pracovníků a ne jen zápis do třídní knihy. Problém druhý je cena této služby. Většinou známe okřídlenou frázi, že nejdražší jsou laciné věci. Co však v případě, že je nabízené vzdělávání zdarma? Díky Evropským strukturálním fondům (ESF) je možné, že organizace, která pošle pracovníky na vzdělávací kurz, nezaplatí za tuto službu vůbec nic. Je třeba si uvědomit, že těmi, kteří ty ESF naplňují, jsme my, daňoví poplatníci, takže to tak docela zadarmo není. Mnohem důležitější je však z pohledu manažera skutečnost, že pracovníci, kteří jsou na kurzu, nejsou v práci a někdo tu práci za ně musí udělat a to něco stojí. To pak už nejsou peníze hypotetické, ale zcela konkrétní ze mzdových fondů zcela konkrétního zařízení sociálních služeb. Pravděpodobně těch problémů kolem vzdělávání a vzdělání pracovníků je více než ony dva zmíněné. Přesto si myslím, že se ve většině shodneme na tom, že je potřebné a pro kvalitu služeb, které poskytujeme zcela nezbytné. To je důvod, který redakci vedl k tomu, abychom k této problematice otevřeli diskuzi. V tomto čísle přinášíme první článek a budeme rádi, když se s námi a hlavně se čtenáři Rezidenční péče podělíte o své zkušenosti. Budeme rádi, když se této diskuze zúčastní nejen poskytovatelé sociálních služeb, ale i poskytovatelé vzdělávání. Oslovte ty, od nichž tuto službu kupujete, oslovte i své pracovníky, kteří nějakým vzděláváním v poslední době prošli, ať nám své postřehy napíší. Z došlých příspěvků vybereme tři nejzajímavější a jejich autory odměníme předplatným na rok 2009, proto prosím nezapomeňte na jméno a adresu. Karel Štěrba REZIDENČNÍ PÉČE, odborný čtvrtletník pro management ústavů sociální péče. Vydavatel: MARCOM spol. s r.o., K Botiči 2, Praha 10, tel.: , , , Šéfredaktor: Ing. Karel Štěrba, Redakční rada: předseda doc. Ing. Ladislav Průša, CSc., Mgr. Petr Hanuš, Mgr. Tadeusz Hławiczka, Ing. Iva Merhautová, PhDr. Lenka Kaplanová, Mgr. Blanka Trojanová. Povoleno rozhodnutím MK ČR, registr. číslo MK ČR E ISSN Vychází 4x ročně. Příští číslo vyjde v září 2008.4 AKTUÁLNÍ TÉMA Strana 2 DOTAČNÍ ŘÍZENÍ Nejčastější chyby při psaní žádosti o dotace ze státního rozpočtu V loňských číslech jsme uveřejnili články, tlumočící názory poskytovatelů na průběh a výsledky dotačního řízení. (Anketa mezi poskytovateli - 1/2007 a Hlas druhé strany 2/2007. Doporučujeme Vám, abyste si před tím, než si přečtete tento článek, vyhledali loňské materiály v archivu na Tenkrát se snesla vlna kritiky na hlavy úředníků MPSV. Protože jsme objektivní časopis, přinášíme i stanovisko MPSV, v čem chybují poskytovatelé. V době, kdy vychází toto číslo Rezidenční péče, žije opět většina poskytovatelů sociálních služeb v napětí a pravidelně sleduje informační zdroje krajských úřadů a MPSV, aby co nejdříve objevili novou výzvu k podávání žádostí o dotaci ze státního rozpočtu na další kalendářní rok. A stejně jako každý rok předtím se pracovníci odboru sociálních služeb MPSV setkávají při hodnocení předložených projektů se stále stejnými chybami. V tomto článku si vám dovolujeme představit výběr z těch nejčastějších. CHYBA PRVNÍ A ZÁKLADNÍ METODIKA NEČTENÁ Po vyhlášení dotačního řízení se na MPSV obrací mnoho žadatelů o radu a pomoc. Některé z těchto dotazů odkrývají základní problém celého procesu, který se může zásadním způsobem podepsat na konečné výši dotace. Tímto problémem je nečtená či nedostatečně čtená metodika pro dané dotační řízení. Domníváme se, že právě podrobné seznámení se s celou metodikou může žadateli objasnit mnoho otázek bez toho, aby se zdlouhavě snažil dovolat pracovnicím příslušného odboru MPSV a ptát se tam. Bylo by ovšem také nesprávné, aby z těchto řádek vznikl dojem, že vás zrazujeme od pokládání dotazů na MPSV. Pokud si pozorně přečtete danou metodiku, lépe pochopíte stanovená pravidla a opravdu pozorně přečtená metodika vám ulehčí život v případě, že potřebujete konzultaci ke zpracování žádosti. Minimálně je v ní vždy uveden kontakt na pověřeného pracovníka odboru sociálních služeb, který vám pomůže s vypracováním žádosti. CHYBA DRUHÁ VŠE NA POSLEDNÍ CHVÍLI Tato druhá chyba se snoubí s tou první. I když vyhlášení dotačního řízení každý z poskytovatelů pozorně vyhlíží, najdou se i tací, kteří poté s pocitem, že je dostatek času, odloží zpracovávání žádosti na později a nakonec po několikerém odložení jen tak tak stíhají daný termín. Nejsou ojedinělé případy, kdy pod záminkou nehod a onemocnění rozmanitého druhu a intenzity, omlouvá den či dva po vypršení termínu pro podání žádosti její pozdní dodání. Tím ovšem pro sebe zajistí velké problémy a pokud se neprokáže, že nastala skutečně taková situace, která objektivně zabránila podat žádost řádně a včas, i velkou vypasenou nulu v pomyslné kolonce dotace MPSV ve svém účetnictví. CHYBA TŘETÍ NĚKDY MOC A NĚKDY MÁLO Třetí chyba se již týká vlastního zpracování žádosti. Při vyplňování žádosti do elektronického formuláře se snažíme co nejlépe vystihnout a popsat námi poskytovanou službu. Některé údaje jsou formou čísel, jiné se vybírají z nabídky u jednotlivých okének, jiné je nutno vepsat do připravených oken. Zde číhá další úskalí. Někteří žadatelé, jakoby předpokládali, že je na MPSV do detailů znají a přesně si o nich vše pamatují, popisují svou činnost velmi stroze a obecně. Hodnotitel má problém si vůbec představit, že je žádost psána na sociální službu. Bohužel stejné zmatení působí opačný extrém. Několikastránkové popisy rozepsané do nejmenších detailů vykonají stejnou negativní práci. Hodnotitel se Další informace k dotačnímu řízení najdete v příloze VYBRANÉ ÚDAJE Z DOTAČNÍHO ŘÍZENÍ. Přehledné tabulky srovnávají např. podporu jednotlivých druhů služeb v r. 2007/2008, náklady služeb, dotace dle zřizovatele atd. Zdroj dat MPSV. pracně probírá množstvím údajů a hledá základní charakteristiku služby a to, co chce žadatel podpořit. Problém ovšem nepůsobí takovíto velcí pisatelé jen hodnotitelům. Není totiž zase tak neobvyklé, že v rozsáhlém textu plném podrobností zapomene žadatel uvést důležité informace. V prevenci této chyby lze tedy doporučit zvolit zlatou střední cestu. V rámci přípravy vyplňování žádosti si připravit Petr Hanuš všechna povinně požadovaná data, službu stručně charakterizovat ve smyslu zákona o sociálních službách a v případě, že je služba něčím výjimečná a ojedinělá, doporučujeme tuto výjimečnost opět stručně popsat do žádosti. Na jednom ze seminářů, který dělal odbor sociálních služeb, se nám svěřila jedna vedoucí pracoviště sociálních služeb se svým receptem, jak zjistit, zda je její text srozumitelný. Vždy, když píše takovýto text, dává ho přečíst lidem, kteří nemají se sociálními službami nic společného. Pokud je text pro tyto lidi srozumitelný, pak dosáhla požadované kvality pro předložení na ministerstvo. Zkuste tento model také využít u vás. CHYBA ČTVRTÁ TROCHU SE VYLEPŠÍME, CO KDYBY TO NĚKDO PŘECI JEN ČETL Někteří kolegové poskytovatelé se stále domnívají, že předložené žádosti, zejména v textové části, nikdo nečte. To je ovšem omyl. Každá předložená žádost je svěřena hodnotiteli, který si ji celou podrobně prostuduje a na základě tohoto hodnocení je poté předložen návrh na podpoření konkrétní žádosti do dotační komise. K většině žádostí se vyjadřují krajské úřady, a to nejen z hlediska kvality5 Strana 3 AKTUÁLNÍ TÉMA popisu služby, ale také z hlediska zařazení této služby do střednědobých plánů rozvoje sociálních služeb. Při takto podrobném hodnocení je důležité popsat službu co nejpravdivěji. Snaha o zlepšení svého obrazu může vést k nesrovnalostem v uvedených údajích na různých místech žádosti a tyto nesrovnalosti vaši práci znehodnocují. Častým problémem je neexistence platného hodnocení výkonu dané služby. Příkladem tohoto problému je vykazování činnosti u některých poraden. Naše modelová poradna uvádí, že v loňském roce měla 167 uživatelů. Na jiném místě se dočteme, že bylo provedeno 167 poradenských intervencí. I méně zdatný počtář z tohoto údaje dojde k závěru, že tato poradna u každého uživatele provedla jeden poradenský úkon. Z toho se nás ovšem na závěr snaží pracovníci poradny v textu vyvést, když tvrdí, že u každého klienta provedli několik až desítek intervencí. Pro hodnotitele je toto známka, že poskytovatel nemá zcela jasno, kolik té služby vlastně pro své klienty dělá. Pokud se k takovémuto textu přidá personální zajištění tří pracovníků na celý úvazek, nemůže být o efektivní službě ani řeč a konečná dotace tomu také odpovídá. Takový poskytovatel si nemůže stěžovat na nízkou dotaci či nepochopení ze strany MPSV. Stížnosti může vznést pouze a jen na sebe. CHYBA PÁTÁ ŘEKNU SI DVAKRÁT VÍC, ONI MI DAJÍ PŮL A JSME VŠICHNI SPOKOJENI Další problém nastává ve chvíli, kdy žadatel na základě první chyby a také na základě v názvu uvedené myšlenky začne konstruovat rozpočet projektu. V takovém návrhu rozpočtu a v požadavcích na dotaci jsou uvedeny hodnoty, které překračují v metodice stanovené limity. Neméně často žadatel nárokuje dotaci na položky, které podle metodiky nejsou pro státní dotaci uznatelné. Všechny tyto částky jsou v procesu hodnocení tzv. vymezeny a požadavek se o tyto zbytné náklady krátí. Rozdíl mezi zbytným a nezbytným nákladem je ovšem v některých případech i velmi malý a spočívá ve srozumitelném popisu některých nákladů a důvodu jejich nárokování. Může se totiž stát, že na pokrytí určitých nákladů je možné státní dotaci použít, ale musí být zřejmé, že je pro poskytování té které konkrétní služby nezbytné či vhodné tento výdaj akceptovat. To hodnotitel bez řádného a srozumitelného popisu dané položky při nejlepší vůli není schopen zhodnotit a tak se domnívá, že jde o zbytný náklad a v rozpočtu jej škrtne. Víc dispciplíny, poskytovatelé, spěch a upozorňování na sebe vám nepomůže. Každý dostane, co mu náleží CHYBA ŠESTÁ RYCHLE DO KONCE A BEZ KONTROLY... Šestá chyba je spojená, nakonec stejně jako výskyt těch ostatních, se spěchem, se kterým je zpracovávána žádost o dotaci. Jak se termín odevzdání blíží, čím dál méně času je věnováno kontrole napsaného textu. Zejména ti, kteří využívají texty z minulých let, by si měli kontrolovat, jaká čísla a datum je v textu uvedeno. Zmatky v číslech způsobené kopírováním loňských a předloňských textů a eventuální výskyt hrubých chyb minimálně nedělá o organizaci a jejích pracovnících nejlepší dojem. CHYBA POSLEDNÍ ŽÁDOST NENÍ SAMA Důležité je nejen napsat řádně žádost, ale také nezapomenout přiložit povinné přílohy. Nedodání povinných příloh a absence podpisu statutárního zástupce znamená nesplnění formálních náležitostí dotačního řízení. To může nakonec znamenat až vyřazení a nulový příspěvek státu. Pokud už tato situace nastane, co nejrychleji chybějící přílohy doplňte. Pozor, hlavně ve spěchu nezapomeňte v průvodním dopise přesně označit, o jakou organizaci se jedná, uvést sídlo, IČO a popřípadě druh služby. Jen tak můžete zajistit, že doplňované materiály budou přiřazeny ke správné žádosti a ta bude moci pokračovat v procesu hodnocení. Žadatel také nesmí zapomenout na elektronické přílohy. U nich ovšem hlavním problémem bývá snaha o úpravu formátu zasílaného souboru. Soubor je z mnoha důvodů v xml formátu, a pokud jej převedete například do formátu JPG, docílíte jeho znehodnocení. Milí poskytovatelé, tento text není úplným výčtem všech chyb, kterých se žadatelé dopouští při vyplňování žádostí o státní dotace. Tento text je pokus o upozornění na ty nejčastější chyby a měl by čtenářům dát možnost se jich vyvarovat. Jsme si vědomi, že informace, které zde uvádíme, nejsou nijak převratné a nové. Bohužel každoroční zkušenost nás vede k přesvědčení, že opakování je opravdu matkou moudrosti a v případě žádostí o dotace také lepšího úspěchu. Pokud je ale letos najdeme v předložených žádostech znovu, budeme muset opět konstatovat: zase nám nedovolili je podpořit Hodně úspěchu při psaní žádostí přeje Petr Hanuš Mgr. Petr Hanuš sociální pracovník. Vystudoval Sociálně právní akademii v Praze a Zdravotně sociální fakultu Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích. V letech 1998 až 2004 se věnoval ochraně dětí na Lince bezpečí. Od roku 2004 pracuje v odboru sociálních služeb MPSV. Je členem výboru Pražské organizace vozíčkářů o.s.6 DISKUZE, NÁZORY INSPEKCE JEŠTĚ HORŠÍ BYROKRACIE, NEŽ SE DALO TEORETICKY PŘEDPOKLÁDAT Ing. Vladimír Hanzl Strana 4 Dostaly se mi do rukou materiály jednoho krajského úřadu k inspekcím poskytování sociálních služeb. Představují názorný obraz hrůzné byrokratické mašinérie, kterou spustilo zavedení tzv. standardů kvality sociálních služeb. Na počátku stojí dopis z nejmenovaného krajského úřadu řediteli(ce) nejmenované organizace poskytující sociální služby. V něm se dozvídá toužebně očekávané sdělení, že ho(ji) na tři dny poctí svou návštěvou tříčlenná inspekce, a že se tudíž má dostavit na krajský úřad, kde mu inspekční tým předá pověření k provedení kontroly a kde s ním budou dohodnuty náležitosti k zajištění optimálního průběhu inspekce. Jak vidíte, pouhé oznámení nestačí, je třeba byrokratický proces co nejvíce prodloužit a zdražit. Proto ředitel(ka) pojede osobně na krajský úřad, kde na něj(ni) bude puštěna náležitá hrůza, aby byla inspekce řádně předpřipravena. K náležitostem inspekce patří mj. zajištění nezbytných materiálně technických podmínek, seznam podkladů pro inspekci a soupis podkladů inspekce poskytování sociálních služeb. Pikantní je, jak už samy požadavky na místnost pro práci inspekčního týmu signalizují rozsah byrokracie. Komise je tříčlenná, místo má být minimálně pro čtyři, židlí alespoň 10. Před tribunál se bude předvolávat. A to jak zaměstnanci, tak i klienti. Poskytovatel má připravit počítač s USB vstupem a nainstalovanou tiskárnou, neboť se bude tisknout velký počet stran. O množství vyprodukovaného potištěného papíru se jedná při inspekci především. To dotvrzuje i předkládaný seznam podkladů pro inspekci, který podle vyjádření krajského úřadu ještě není úplný (jde prý pouze o orientační přehled a nikoliv úplný výčet) a který vyžaduje shromáždění minimálně 35 druhů písemných materiálů včetně jejich převedení v elektronické podobě na CD a jejich uspořádání podle jednotlivých standardů kvality sociálních služeb. Jeden by se až divil, co všechno musí ta nebohá inspekce prostudovat. Ale co dělat, vždyť studium dokumentace je přece nedílnou součástí inspekce a předložené materiály podle citovaného dopisu slouží jako důkazní materiál. Jak pozoruhodné, důkazem kvality sociální služby není spokojenost zákazníka, ale shromážděné písemné materiály. Ve skutečnosti není inspekce schopna za tři dny svého působení požadované materiály ani přečíst, natož je do hloubky prostudovat. Poskytovatel v tom samozřejmě nesmí inspekci nechat bloudit samotnou. Proto má za úkol vyplnit tiskopis o 37 stranách formátu A 4 nazvaný Kvali- Ing.Vladimír Hanzl MODEL TQM V ŘÍZENÍ KVALITY SOCIÁLNÍCH SLUŽEB KVALITA ZNAMENÁ USPOKOJOVÁNÍ SPOTŘEBITELŮ, NE POUZE TO, ŽE JE CHRÁNÍME PŘED POTÍŽEMI. D.A.Garvin Tvůrci standardů kvality tvrdí, že jedním z inspiračních zdrojů jejich práce byl i model TQM total quality management (do češtiny také překládáno jako komplexní řízení jakosti). Podívejme se tedy na to, do jaké míry toto tvrzení odpovídá realitě. U modelu TQM je skutečně v popředí kvalita výkonu organizace a zhodnocení tohoto výkonu, přičemž zajištění kvality je úkolem managementu a každý vedoucí pracovník odpovídá za kvalitu práce ve své oblasti. Základem TQM je definice kvality orientovaná na zákazníka, kterému je poskytována sociální služba. V popředí stojí tzv. subjektivní kvalita z hlediska klienta. Kvalita pak znamená, že služba odpovídá požadavkům zákazníka. To ovšem vyžaduje, abychom znali požadavky klienta dříve, než s řízením kvality začneme. Není mi známo, že by zavádění standardů kvality předcházely výzkumy, které by mapovaly přání a požadavky klientů a na jejich základě by se pak vytvářely příslušné kvalitativní ukazatele. Ostatně TQM je systém pro aplikaci na podnikové úrovni. Respektuje to, že každá organizace poskytující sociální služby působí v odlišných podmínkách, má odlišné klienty s odlišnými potřebami a požadavky. Standardy kvality představují obecný model, který se snaží vecpat odlišné typy organizací a vlastně i klientů do jednoho chomoutu. Slovo totální v názvu modelu TQM poukazuje na to, že systém řízení kvality se musí týkat všech oblastí činnosti organizace. Tedy nejen pouze vlastního poskytování sociální služby, ale i např. agend nákupu zboží a služeb, rehabilitačních pomůcek, personálních agend i administrativních činností. Proto musí být definovány indikátory kvality i pro oblast nákupu a administrativních procesů a náklady na kvalitu musí být vyčísleny a kontrolovány. Programy TQM předpokládají správnou identifikaci potřeb a přání zákazníků a jejich adekvátní interpretaci pro uspořádání procesu poskytování sociální služby a vytvoření odpovídajícího časového rozvrhu. Za druhé je třeba zajistit, aby7 Strana 5 DISKUZE, NÁZORY ta poskytovaných sociálních služeb s pozoruhodnou hlavičkou: standard číslo, kontrolovaná oblast, předložen inspekčnímu týmu ano/ne, název dokumentu, zasláno předem ano/ne, připraveno na místě ano/ne. Jak vidno o vlastní kvalitu poskytovaných služeb jde až v poslední řadě, hlavně, aby byly k dispozici všechny požadované papíry a bylo jich hodně. Vyplněný tiskopis je třeba v dohodnutém termínu doručit kontrolnímu orgánu společně se všemi požadovanými materiály. Za peníze státního rozpočtu a EU se vytvořil opravdu dokonalý systém, který zlé jazyky právem nazývají inkviziční. Ale jak tento systém přispěje k větší kvalitě sociálních služeb v ČR, to ví jen Bůh a odbor 22 MPSV. Musíme přiznat, že inspekce jen nepapíruje. Vede také rozhovory s předem vylosovanými uživateli sociální služby. Uživatelé nemusí s rozhovorem souhlasit. Nicméně pracovníci v přímé péči mají za úkol, aby uživatele požádali o předběžný souhlas s rozhovorem. Vylosovaní uživatelé jsou pak pracovníkem v přímé péči opakovaně dotázáni na souhlas s rozhovorem a je s nimi dohodnut čas setkání. Na klienta je tak vyvíjen určitý nátlak, kdo by se odvážil odmítnout. Vystresovaný uživatel pak v určené době napochoduje před inkvizitora, pardon, chtěl jsem říci inspektora a řekne mu přesně to, co si myslí, že chce inspektor slyšet. Každý člověk dost dobře vycítí, zda má hanět, či chválit. Ze získaných pokynů k inspekcím ovšem není jasné, jak se postupuje v případě, že uživatel služby rozhovor odmítne nebo v případě, kdy má klient např. pokročilé stadium Alzheimerovy choroby. To se losuje znova a narušuje se tak princip náhodného výběru? Nebo se losuje tak dlouho, dokud se nevylosuje žádoucí respondent? Nebo snad inspektoři ovládají doposud neznámé metody komunikace s dementními klienty? Vrcholem práce inspektorů jsou pak společná setkání s uživateli a jejich rodinnými příslušníky. Tato setkání se odehrávají většinou ve společenské místnosti. Z dopisu krajského úřadu jsem se dozvěděl, že společenská místnost je tím prostředím, kde se klienti cítí dobře, protože ho důvěrně znají. Pomíjí ovšem skutečnost, že se přestanou cítit dobře, když tam uvidí jakési cizí lidi vystupující z vrchnostenských pozic. Samozřejmě, že setkání musí opět zajistit a zorganizovat kontrolovaná instituce. Vzniká tak jakási parodie na metodu sociálního výzkumu známou pod názvem skupinové rozhovory (nyní se používá modernější termín focus group). Místo vycvičeného profesionálního moderátora rozhovorů ovšem nastupují státní úředníci. Tyto způsoby zjišťování spokojenosti klientů s poskytovanou sociální službou jsou přímo tristní. Zdánlivě vycházejí z běžných metod sociálního výzkumu, jejichž principy přitom zcela frapantním způsobem porušují. Zcela určitě nemohou přinést spolehlivé a validní informace o spokojenosti klientů s poskytovanými sociálními službami. Problém je v tom, že státní úředník, kterým inspektor je, nemůže i při všech svých dobrých úmyslech sbírat informace, které za normálních okolností shromažďuje školený specialista na sociální výzkum. Chcili zjišťovat spokojenost kohokoliv s čímkoliv, musím příslušné jevy studovat v přirozeném sociálním prostředí. A ten, kdo tyto jevy studuje, se musí jevit jako přirozená součást tohoto prostředí a ne jako vrchnost, která přišla na kontrolu. Proto metoda zúčastněného pozorování, kterou v obdobných situacích používá německá nadace Warentest, vykazuje podstatně vyšší míru spolehlivosti a validity, než může poskytnout inspektorské vyslýchání. Povídal tuhle v televizi pan ministr Nečas, že každé zařízení sociálních služeb projde inspekcí jednou za tři roky a tak se zajistí, aby se nebohým seniorům v domovech důchodců neubližovalo. Je pozoruhodné, že ministr z pravicové strany nesází na rozvoj tržních mechanismů v sociálních službách a zalíbily se mu inspekce z dílny sociálně demokratického ministra, které na hony čpí socialistickou byrokracií. potřeby zákazníků byly plněny správně a včas a aby zákazníci měli správné informace pro užívání těchto služeb. Za třetí je třeba být v neustálém kontaktu se zákazníkem a udržovat jeho trvalou spokojenost. TQM učí organizace poskytující sociální služby, že kvalita znamená více než dobrý pracovní postup a že se týká především klienta. Pro standardy kvality je typické soustředění na proces poskytování služeb a zejména na jeho formální stránku. Spokojenost zákazníka, která je v TQM ústřední otázkou, je při inspekcích okrajovou záležitostí, neboť záleží především na tom, zda je písemně doloženo, že se o spokojenost klienta pečuje a krátkodobé setkání inspektora s vylosovaným klientem nemůže o jeho spokojenosti poskytnout dostatečný obraz. Jde tedy spíše o to mít alibi, že jsme pro klienta udělali všechno, než pro klienta opravdu vše činiti. Další podstatnou vlastností TQM je uvědomění si faktu, že získání, udržení a spokojenost dobrých zaměstnanců je nezbytné pro získání a udržení spokojenosti zákazníků. Při inspekcích kvality jsou zaměstnanci těmi vyslýchanými. Jejich spokojenost inspekční týmy nezajímá. Model TQM dále respektuje skutečnost, že kvalita je relativní, obzvláště vůči specifickým požadavkům zákazníků, ve vztahu ke konkurenci a vzhledem k aktuálnímu stavu v odvětví sociálních služeb. Požadavky na kvalitu se mění v průběhu času. To, co bylo včera vynikající, může být dnes pouhý průměr a zítra již jen podprůměr. Časové řízení kvality se nepokouší minimalizovat účinky chyb nebo zabránit výskytu chyb v jednotlivých případech, nýbrž se zaměřuje na to, aby existující problémy v kvalitě postihlo přímo u kořene a vymýtilo potencionální zdroje chyb. Přitom pomáhají permanentní optimalizace produktů a procesu poskytování služeb a dokumentace tohoto procesu. Výkonovým standardem, o který usiluje TQM je nulová chyba. Konkrétně to znamená, že neexistuje nespokojený zákazník. Je fakt, že v reálu tohoto standardu dosahují pouze rezidenční zařízení vyšší úrovně, zařízení, kde si zákazník nemálo připlatí. Nulová chyba pro tato zařízení současně znamená maximální zisk, protože nevznikají dodatečné náklady vyvolané případnou nespokojeností zákazníka. TQM řeší i problém případné nadměrné kvality. Nadměrná kvalita ve formě přeplňování požadavků na kvalitu vede k dodatečným nákladům, vůči nimž nestojí odpovídající dodatečný výnos. Cíle TQM je měřit kvalitu z hlediska zákazníka a umožnit tak její plánování a řízení. Vysoký aktuální význam TQM v hospodářské praxi vyvolává také možnost certifikace podle ISO 900x. Tím byl poprvé vytvořen nástroj, který zjišťuje formální standard kvality výkonu organizace nezávislými auditory. Kritici ISO 900x správně poznamenávají, že ISO 900x postihuje výlučně formální proces kvality a může také popisovat nevýkonné a se zákazníkem nesouvisejí procesy. Jde o výtku, která naprosto přesně postihuje problém českých standardů kvality sociální péče. Ing. Vladimír Hanzl Literatura: D. A. Garvin: Competing on the Eight Dimensions of Quality, Harvard Business Review, 65, November-December 1987 Rolf Eschenbach (Hrsg.): Controlling, Schäffer Poeschel Verlag, Stuttgart 19968 AKTUÁLNÍ TÉMA Strana 6 INSPEKCE SONDA V KRAJÍCH Nejen pro poskytovatele jsou návštěvy inspekčních týmů převratně novou zkušeností. S mnohými problémy se potýkají i krajské úřady, které inspekce zajišťují. Na zkušenosti s inspekcemi v praxi jsme se zeptali na několika KÚ. 1. V čem vidíte největší přínos inspekcí kvality sociálních služeb? 2. V kolika zařízení jste uskutečnili inspekce a jaké byly výsledky? 3. Jaké jsou průměrné náklady jedné inspekce? 4. S jakými nejčastějšími problémy se setkávají inspekční týmy? 5. Filosofií inspekcí je také zjistit spokojenost klienta se službou. Jak postupují inspektoři, když k rozhovorům vylosovaný klient není schopný komunikace? Královéhradecký kraj PhDr. Martin Scháněl, Ph.D., vedoucí odboru sociálních věcí 1. Inspekce mají dopad do hodnocení kvality sociálních služeb v souladu se standardy kvality sociálních služeb. Sjednocují kontrolní mechanismus při ověřování kvality služeb, chrání práva uživatelů či klientů, sledují plnění registračních podmínek a povinností poskytovatelů. Svým způsobem mají dopad na formování sítě sociálních služeb v kraji a to především kontrolní funkcí registračních podmínek. Inspekce hlídají poskytovatele, zda poskytuje registrovanou službu uvedenou v krajském plánu. 2. Doposud bylo provedeno celkem osmnáct inspekcí u sedmnácti poskytovatelů. Systém hodnocení dodržování standardů kvality sociálních služeb je stanoven vyhláškou č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách. Poskytovatel musí splnit celou řadu kritérií u jednotlivých standardů, některá jsou zásadní, některá méně. Inspekcí projde pouze v případě, pokud splní kompletně všechna ta zásadní, kterých je asi patnáct. Zatím pouze dva poskytovatelé splnili požadované standardy bez ztráty kytičky. 3. To lze vyčíslit velmi těžko. Záleží to na mnoha faktorech od složení inspekčního týmu, zda je tvořen pouze pracovníky krajského úřadu nebo i specializovanými odborníky, na počtu členů inspekčního týmu a délce samotné inspekce. Obecně je cena specializovaného odborníka v souladu s dotačním řízením MPSV ČR v této věci nastavena na Kč za hodinu, přičemž se na inspekci počítá s max. 44 hodinami. 4. Je to velice individuální, asi nejčastěji jde o nesoulad mezi interními předpisy a prováděnou praxí ve skutečnosti. Jako časté se objevuje i nepochopení jednotlivých standardů kvality. Obecně je však nutné dodat, že i když se dílčí problémy objevují, poskytují poskytovatelé kvalitní a odborné sociální služby a je třeba jim za jejich snahu a úsilí poděkovat. 5. V této situaci se využívá pomoci např. asistenta nebo zaměstnance poskytovatele, který klienta zná nejlépe a dokáže s ním komunikovat. Tento postup je v souladu s Interní metodikou inspekcí poskytování sociálních služeb. Zároveň se využívají i jiné formy než pouze slovní komunikace. Ing. Petr Severa, vedoucí odboru sociálních služeb a zdravotnictví Ústecký kraj 1. Jde o určitý tlak na poskytovatele služeb na zlepšení kvality poskytovaných sociálních služeb. Budoucnost ukáže, zda inspekce pomohou k porovnání kvality poskytovaných služeb mezi jednotlivými poskytovateli. Uzákoněním standardů navíc dochází ke změně přístupu poskytovatele k uživatelům, v oblasti individuality klienta, ochrany osobních práv, možnosti rozhodování klienta samotného za sebe. 2. Za období říjen až prosinec 2007 provedl Krajský úřad Ústeckého kraje u poskytovatelů sociálních služeb 4 inspekce. V roce 2008 bylo do dočasné doby provedeno 9 inspekcí. Jeden poskytovatel splnil standardy kvality sociálních služeb. 3. Náklady na inspekci nejsou sledovány. V současné době je inspekční tým čtyřčlenný a to ve složení inspektorů, zaměstnanců krajského úřadu. Inspekce se provádějí v místě poskytovatele a to v rozsahu 3 dnů. Dále jsou to náklady na ubytování, cestu a stravné. Studium dokumentů před inspekcí trvá 2 3 dny, dále jsou to náklady spojené s přípravnou fází (administrativa, příprava dokumentů atd.) V neposlední řadě vznikly kraji náklady na technické a materiální vybavení každého inspektora přenosnou výpočetní technikou. Jedná se v podstatě o běžné náklady krajského úřadu při činnosti inspektora. 4. Vyjmenuji jich stručně pár. Nedostatky v individuálním plánováním, včetně uzavírání smluv o poskytování sociálních služeb (obsahová část). Neznalost vnitřních předpisů poskytovatele ze strany svých zaměstnanců. Poskytovatel není schopen své vnitřní předpisy vnímat jako celek, uniká mu propojenost. Dále poskytovatel neumí pracovat s riziky a bere na sebe více zodpovědnosti, než je zdrávo (ubírá práva uživatelům zbavených svéprávnosti). 5. Předně filosofií inspekcí není zjistit spokojenost klienta. Předmětem inspekcí u poskytovatelů sociálních služeb je plnění podmínek stanovených pro registraci poskytovatelů sociálních služeb, plnění zákonných povinností poskytovatelů sociálních služeb stanovených a kvalita poskytovaných sociálních služeb. U klientů s horší schopností komunikace inspektoři9 Strana 7 AKTUÁLNÍ TÉMA používají alternativní metody komunikace, nebo komunikují prostřednictvím klíčového pracovníka. A závěrem: Definované standardy kvality jsou z určité části nejasné a jejich výklad umožňuje více variant řešení. V praxi při jejich naplnění taková situace vyvolává rozdílné pohledy na věc jak ze strany poskytovatele, tak ze strany inspektorů. Občas tedy dochází i k výkladovým nedorozuměním. PhDr. Jiří Klement, oddělení informací a styku s veřejností Jihomoravský kraj 1. Zavádění standardů kvality do praxe znamená mj. opravdu se zabývat uživatelem služby klientem, mít nastavené postupy a pravidla, které je třeba dodržovat v otázce ochrany práv uživatele, zjišťovat jeho individuální potřeby a přání, otevřeně hovořit o tom, že pokud se mu něco nelíbí, má právo si stěžovat, aniž by to bylo posuzováno negativně. To je jen pár příkladů oblastí, jejichž nastavení v dané službě prostřednictvím inspekce zjistíme. Inspekce posouvá myšlení a chování lidí, uživatel už není pasivní příjemce služby, sám si určuje, čeho chce prostřednictvím sociální služby dosáhnout. 2. S inspekcemi se v Jihomoravském kraji začínalo koncem září roku Do dnešního dne se uskutečnilo 40 inspekcí, z tohoto počtu registrovaných sociálních služeb naplnilo standardy kvality a požadavky zákona o sociálních službách Do inspekčního týmu jsou přizváni specializovaní odborníci inspektoři. Jsou to lidé z praxe, kteří jsou často sami poskytovatelé sociální služby. Navíc absolvovali vzdělávání přímo pro výkon inspekcí. Náklady na jednoho takového inspektora činí cca Kč, pokud jde o dvoudenní inspekci, u třídenních inspekcí jsou náklady na jednoho externistu Kč. Inspekční tým je tříčlenný a obvykle složený ze dvou externích odborníků a jednoho zaměstnance kraje. 4. Poskytovatelé mnohdy nelibě nesou oznámení, že standardy kvality u jimi poskytované služby nebyly naplněny. Setkáváme se s reakcemi typu jak je možné, že to děláme špatně, poskytujeme tu službu již x let! Nedokáží si z výsledku vytáhnout to podstatné příležitost pro další rozvoj a zvyšování kvality služby. Někteří z nich na standardech teprve začali pracovat a i takoví čekají výborný výsledek. Standardy kvality však posunuly kvalitu služby výš a práce na jejich naplňování je nikdy nekončícím procesem. Dost často vnímáme jako problém i nesprávnou interpretaci některých standardů kvality sociálních služeb ze strany poskytovatelů. 5. V případech, kdy z důvodů výrazných obtíží s vyjadřováním není možný rozhovor s respondentem, lze provádět doprovázení, kdy se inspektor v určitém časovém úseku přímo účastní činností a kooperace referujícího pracovníka s uživatelem. Jedná se o zúčastněné pozorování s následným rozhovorem s tímto pracovníkem. Moravskoslezský kraj Mgr. Daniel Rychlik, vedoucí oddělení sociálních služeb 1. Sociální služba je služba veřejného zájmu, a proto věcí veřejně přístupnou kontrole. Každá služba, aby byla přístupná, bezpečná a prokázala svou profesionalitu, má mít vytvořená srozumitelná pravidla, podle kterých postupuje. Nekontrolované a průběžně nevyhodnocované procesy, zevnitř i z vnějšího pohledu, nemají perspektivu zkvalitňovat a rozvíjet se, reagovat na měnící se potřeby, možnosti a zájmy jedince a ani na žádoucí celospolečenské změny. Zásadním přínosem inspekcí je orientace na kvalitu života uživatele s důrazem na ochranu jeho nezadatelných práv. 2. Inspekce poskytování sociálních služeb jsme dosud uskutečnili u 8 poskytovatelů různých zřizovatelů v chráněných bydleních, denních i týdenních stacionářích, domovech pro seniory a domovech se zvláštním režimem. Potvrdilo se naše očekávání, a to potřebnost všech kontrolovaných služeb, nedostatek návazných sociálních služeb a stále trvající vyšší míra závislosti lidí na stávajících službách. Standardy kvality z 8 inspektovaných služeb ve všech kritériích splnil jeden poskytovatel. U dalších 7 poskytovatelů jsou výrazné rozdíly v pojetí standardů. Zhruba 50 % poskytovatelů absolvujících inspekci pojmenovalo oblasti, které nemají zpracované a nemají je u nich ověřené praxí v souladu s vyhláškou 505/2006 Sb., ze dne 15. listopadu 2006, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů. Tito poskytovatelé si byli vědomi, která kritéria naplňují, a která ne. Otevřeně a jasně popsali své záměry. Přijali nižší hodnocení jako potvrzení skutečného stavu věcí. Pro tři poskytovatele bylo obtížné tutéž nebo podobnou skutečnost nahlédnout a přijmout. 3. Činnost inspekce poskytování sociálních služeb Krajský úřad Moravskoslezského kraje zajišťoval pouze prostřednictvím vlastních zaměstnanců kraje zařazených do krajského úřadu k výkonu činností v oblasti inspekce sociálních služeb. Nezávislí specializovaní odborníci na kvalitu sociálních služeb doposud nebyli do inspekčních týmů zařazování s ohledem na neobjasněný způsob financování těchto nákladů na výkon přenesené působnosti. V 2. pololetí 2008 je žádoucí účast specializovaných odborníků v inspekčních týmech již plánována. 4. S malou připraveností pracovníků na kontrolu přímé práce v místě poskytovaných služeb. Inspekce, které probíhaly před účinností zákona 108/2006 Sb., o sociálních službách (např. pilotní, školící, audity kvality apod.), byly výrazně podpůrné a pro poskytovatele dobrovolné. Vytvořila se představa, že úloha inspektorů je více vzdělávací. Některé organizace jen s obtížemi pracují s faktem, že při současných inspekcích převažuje kontrola a často vyžadují po inspektorech návody, jak naplňovat v praxi kritéria jednotlivých standardů. Zhusta se objevuje podcenění provázanosti systému standardů kvality v praxi s legislativními zásadami zákona 108/2006 Sb., o sociálních službách. Úskalím se jeví rozporuplné očekávání, či očividná nedůvěra vůči inspektorům kraje. To dosvědčuje i zkušenost, kdy 2 krajští inspektoři jsou zároveň vyškolenými specializovanými odborníky a mají s inspekcemi několikaletou zkušenost včetně kontroly své práce vnějšími odborníky, a přesto slyšíme výtku ze strany poskytovatelů, že v inspekčním týmu chybí specializovaní odborníci. 5. Každý člověk je schopen komunikace. Když není možné získat potřebné množství informací, přizve se referující pracovník. Pokud má uživatel tak výrazné potíže s dorozumíváním, jak se dotazujete, vždy se inspektor zajímá o to, jak se běžně s uživatelem dorozumívají pracovníci. V inspekčním týmu kraje jsou vyškolení pracovníci, kteří se profesionálně zabývají augmentativní a alternativní komunikací a praktikují ji. PhDr. Lenka Kaplanová Redakčně kráceno. Odpovědi v plném zněním najdete na našich webových stránkách.10 ZEPTALI JSME SE ZA VÁS Strana 8 A co dál, inspektore? Jak je zřejmé z předchozího článku Inspekce sonda v krajích, většina zařízení, ve kterých inspekce již proběhly, neprošla. Poskytovatelé si mnohdy stěžují na neobjektivitu inspektorů a mají výhrady. Citujeme jeden dotaz, který přišel do redakce. Tazatel si nepřeje být uveden. V našem zařízení proběhly inspekce kvality sociálních služeb. Nechci komentovat průběh inspekcí a kvalifikovanost inspekčního týmu, nicméně s inspekční zprávou nesouhlasím a také s některými metodami šetření. Jaké mám možnosti se bránit a jaký bude další vývoj? Základním instrumentem obrany proti nepravdivé, neobjektivní či nespravedlivé inspekční zprávě je institut námitek, který upravují 17 a 18 zákona č. 552/1991 Sb. o státní kontrole (ZSK). Podle 17 ZSK může proti inspekční zprávě kontrolovaná osoba podat písemné a zdůvodněné námitky, a to ve lhůtě pěti dnů ode dne seznámení se s tímto kontrolním protokolem, nestanoví-li kontrolní pracovník lhůtu delší. O námitkách rozhoduje zpravidla vedoucí kontrolního orgánu. Kontrolní pracovník pak může o námitkách sám rozhodnout, jestliže jim v plném rozsahu vyhoví. Proti rozhodnutí o námitkách ZSK žádný opravný prostředek nepřipouští. To však neznamená, že je PZSS proti zjevně nesprávné či nespravedlivé inspekční zprávě zcela bezmocné a že si nemůže zjednat nápravu jinak. Má totiž možnost podat stížnost nebo dokonce věc žalovat u obecného soudu. Správní řád (zákon č. 500/2004 Sb.) v ustanovení 175 umožňuje obracet se na správní orgány se stížnostmi proti nevhodnému chování úředních osob nebo proti postupu správního orgánu. Stížnost se podává písemně nebo ústně u toho správního orgánu, který inspekci prováděl (KÚ nebo MPSV) a až na určité výjimky musí být vyřízena a o jejím vyřízení stěžovatel vyrozuměn do 60 dnů ode dne jejího doručení. Má-li stěžovatel za to, že stížnost, kterou podal u příslušného správního orgánu, nebyla řádně vyřízena, může požádat nadřízený správní orgán, aby přešetřil způsob vyřízení stížnosti. Výhodou stížnosti oproti námitkám je možnost druhoinstančního a tedy ve své podstatě objektivnějšího posouzení výhrad PZSS. Jak jsem předznamenal, umožňuje právní řád i soudní ochranu proti nesprávným inspekčním závěrům. Podle 19b odst. 3 zákona č. 40/1964 Sb. Občanského zákoníku je možné se domáhat soudní ochrany i pro neoprávněný zásah do dobré pověsti právnické osoby. Tou je bezesporu i uveřejnění informace o záporném výsledku provedené inspekce, která se povinně ve smyslu 85 Zákona o sociálních službách uvádí ve veřejně přístupné části registru poskytovatelů sociálních služeb. Nepravdivá informace o tom, že PZSS neplní standardy kvality, tedy jednu ze základních povinností, jež jako poskytovatel sociálních služeb má, je bezesporu citelným zásahem do jeho dobré pověsti a tedy i důvodem k podání žaloby, jejímž důsledkem může být i zrušení inspekční zprávy. Výhodou tohoto způsobu obrany je skutečnost, že věc v těchto případech projednávají nezávislé soudy, které budou posuzovat naplňování standardů z hlediska zákonem uložených povinností, nikoli podle mnohdy až obskurních a vzájemně si odporujících doporučení, které inspektoři nalovili na různých inspektorských školeních a seminářích. Nespornou výhodou tohoto řešení je zároveň možnost využití celé škály řádných i mimořádných opravných prostředků a v případě úspěchu uplatnění nároku na náhradu škody podle zákona č. 82/1998 Sb. o odpovědnosti za škodu způsobenou při výkonu veřejné moci rozhodnutím nebo nesprávným úředním postupem. Na závěr bych pouze dodal, že nutným, byť v zákoně neuvedeným, předpokladem podání stížnosti i žaloby je předchozí podání námitek. Bez nich se oba způsoby obrany proti inspekčním závěrům budou jevit příslušným orgánům jako nevěrohodné. Námitky by ostatně měly PZSS podávat ve všech případech, kdy se závěry inspekčních zpráv nesouhlasí, jinak totiž platí, že i s nepravdivými a nespravedlivými závěry souhlasí. JUDr. Eduard Kaplan znalec a konzultant v oboru pobytových sociálních služeb Zajímavý příklad z výuky sociálního marketingu V jedné curyšské škole, která mimo jiné poskytuje vzdělávání pro pracovníky neziskových organizací, je posluchačům v kurzu sociálního marketingu zadáván následující úkol: Předpokládejte, že organizaci, v níž pracujete, kantonální úřady oznámily, že za 12 měsíců jí budou škrtnuty dosavadní subvence. Plánuje se vydávání sociálních dobropisů dosavadním i potenciálním uživatelům vašich služeb. Nestarejte se přitom o otázky vydávání dobropisů (jak a kdo dostane dobropisy, zda budou spravedlivě přidělovány atd.), to je věcí státu. Vyjděte jednoduše z toho, že příští příjmy vaší organizace budou činit právě dobropisy, které u vás utratí jejich držitelé. Jak budete čelit této výzvě? Navrhněte marketingovou koncepci, která zajistí další existenci vaší organizace. Zvažujte přitom následující: 1. Jaké služby nyní poskytujete na trhu? Jaké služby chcete poskytovat po škrtnutí subvencí? 2. Cílové skupiny, segmenty cílových skupin. Jaké cílové skupiny zákazníků chcete oslovit? Jak své zákazníky rozdělíte na cílové skupiny a tržní segmenty? Jaké jsou nákupní motivy jednotlivých segmentů cílových skupin? 3. Marketingová strategie. Jakou základní strategii zvolíte, abyste prodal svůj produkt (sociální službu) těmto cílovým skupinám? Jaká bude vůdčí idea této strategie? 4. Positioning (umístění nabídky na trhu). Jak umístíte váš produkt a vaši organizaci na sociálním trhu? Jak odhadujete dnešní image Vaší organizace? (Image = souhrn názorů, představ a postojů, které se pojí k určitému předmětu mínění.) Shoduje se váš odhad se skutečností? Jak posuzujete tržní šance vašeho produktu? Bude přijat potenciálními zákazníky? Odpovídá vaše marketingová strategie možnostem umístění vašeho produktu na trhu? 5. Cena. Jakou cenu požadujete za váš produkt, tj. za vaši sociální službu? Lze při této ceně váš produkt prodat? 6. Konkurence. Kdo jsou vaši konkurenti? Které jiné sociální služby konkurují službě, kterou poskytujete vy? Které podniky jsou konkurenty vaší organizace? Jak se liší jejich nabídka od vaší? V čem jsou její přednosti a nedostatky? 7. Marketingový mix. (Marketingový mix = suma všech prostředků a nástrojů, které se použijí k realizaci marketingové strategie.) Marketingový mix lze členit do těchto hlavních skupin: - služba/produkt (co nabízíme), - promoce, komunikace, zpracování trhu (jak to nabízíme), - cena (co stojí nabízená cena nabízející a uživatele?), - distribuce a přístupnost (kde a jak je produkt distribuován?). Komunikační opatření a opatření na zpracování trhu se člení na a) propagaci, b) podporu prodeje, c) práci s veřejností, d) plánování prodeje. Jaký marketingový mix, tzn. jaká opatření a nástroje zvolíte, abyste svůj produkt přivedli ke konkrétnímu muži a ke konkrétní ženě? Myslím si, že další komentář k tomuto úkolu není potřebný. Posluchač, který tento úkol dokáže zpracovat si asi svůj diplom plně zaslouží. Myslíte si, vážení čtenáři, že tento příklad má nějakou inspirativní hodnotu i pro situaci na českém trhu sociálních služeb? Ing. Vladimír Hanzl11 Informační systém Cygnus Komplexní nástroj pro poskytovatele soc. služeb JEDNODUCHÝ, PŘEHLEDNÝ, KOMPLEXNÍ NOVINKA Modul Dokumentace klienta modul slouží pro vedení ucelené sociální dokumentace klienta vytvořeno ve spolupráci s PhDr. Marií Hermanovou, lektorkou vzdělávací agentury CURATIO modul je součástí informačního systému Cygnus a je tak zaručena provázanost s modulem Sociální část v prodeji od Formuláře dokumentace připravené formuláře, které jednoduše vyplníte v počítači pomocí průvodce formuláře zůstávají uloženy v počítači a lze je kdykoliv dohledat ze všech PC v síti překontrolování formuláře k aktuálnímu datu vytvoříte pomocí tlačítka Kopie, čímž si zachováváte historii formulářů počítač Vám připomene blížící se termíny pro překontrolování formulářů typy formulářů: První kontakt při příjmu do zařízení Stav při přijetí anamnéza Posouzení péče o vlastní osobu a soběstačnost Barthelův index Neuromentální index Záznam o průběhu adaptace 2. Individuální plán služeb program automaticky navrhne individuální plán činností podle zadané anamnézy pomocí průvodce zatrhnete příznaky, kterými se problém u klienta projevuje. Dále zatrhnete cíle, kterých chcete dosáhnout, sepíšete klientovy zdroje a označíte z nabídky činnosti, které budete klientovi provádět včetně jejich četností. plán činností zahrnuje denní a aktivizační činnosti, činnosti soc. pracovníka a fakult. služby program umožňuje evidovat osobní cíle a přání klienta, které lze rozepsat na krátkodobé a dlouhodobé cíle a stanovit kroky vedoucí k naplnění cílů. Každý z osobních cílů můžete v požadovaných intervalech hodnotit. 3. Sledování realizace péče skutečné provedení činnosti lze zaznamenat pomocí přenosných terminálů nebo je můžete zapsat v programu pomocí měsíčního kalendáře získáte tak přehled o množství poskytnuté péče klientovi + fi nanční porovnání s příspěvkem na péči 4. Záznam péče (denní hlášení) záznam důležitých změn u klienta přehled o zapsaných záznamech během dne Máte zájem o předvedení programu přímo ve Vašem zařízení? Volejte nebo pište na: IReSoft, s.r.o. Křídlovická 19, Brno web: tel:12 ZE ZAHRANIČÍ Strana 10 Zkoumání kvality Ing. Vladimír Hanzl REZIDENČNÍCH SLUŽEB V SRN Nadace Warentest byla zřízena spolkovým ministrem hospodářství v roce 1964 jako nadace občanského práva na základě rozhodnutí spolkového sněmu. Od svého založení provedla více než testů u produktů. Každoročně se provádí cca 200 testů, které se publikují ve více než 10 milionech výtisků. 99 % Němců zná nadaci Warentest. Třetina Němců se při důležitých nákupních rozhodnutích spoléhá na výsledky Warentestu. Nadace Warentest je financována převážně prodejem svých publikací, obzvláště časopisů Test a FINANZtest, ale také svým online portálem, prodejem testovacích sešitů a knih. Inzerci nadace Warentest nepřijímá, aby se nedostala pod finanční vliv výrobců zboží a poskytovatelů služeb. Nadace Warentest vydala knihu Život a bydlení ve stáří, jejímž smyslem je umožnit německým seniorům výběr nejvhodnějšího způsobu zajištění existence v poslední životní fázi. V roce 2005 provedl časopis FINANZtest hodnocení kvality služeb ve vybraných rezidenčních zařízeních. Test rezidenčních zařízení probíhal od ledna do prosince Do testu bylo zařazeno 9 celostátních poskytovatelů rezidenčních služeb (museli mít minimálně 5 domovů pro seniory na různých místech SRN) a pro srovnání tři rezidence dobročinných spolků. Výběr testovaných zařízení proběhl na základě internetové rešerše. Test realizovali školení výzkumníci, kteří vystupovali jako potenciální zákazníci rezidenčních zařízení. Nejprve se o možnostech zařízení informovali telefonicky. U každého poskytovatele s více než 7 zařízeními bylo vedeno 7 telefonických rozhovorů, u ostatních 5 rozhovorů. Úroveň telefonického poradenství, stejně jako všech ostatních hodnocených parametrů byla hodnocena na pětistupňové škále (velmi dobrý, dobrý, uspokojivý, postačující, nedostatečný). U každého poskytovatele bylo vybráno zařízení, v němž bylo možné v testovaném období bydlet na zkoušku. V každé rezidenci bydleli dva výzkumníci na zkoušku po několik dní zcela anonymně a v různých časových obdobích. Kromě toho byly prováděny poradenské rozhovory. Výzkumníci zaznamenávali rozhovory a pozorování do protokolů a pořizovali fotografie. Analyzovaly se informační i jiné materiály. Dále se zjišťovaly informace o nákladech a poskytovaných službách. Kromě telefonického poradenství byly posuzovány následující parametry: Webové stránky: jaké jsou informace o budově, okolí rezidence, o službách a poskytované péči, rozsahu nabídky a cenách služeb, uspořádání webové stránky z hlediska snadného uživatelského používání. Informační materiály: hodnotily se informace o budově a okolí, službách poskytované péči, rozsahu nabídky a nákladech, jakož i přehlednost materiálů. Smluvní podmínky: hodnotilo se, zda smlouvy o poskytování služeb neobsahují klauzule, které odporují zákonu a které jsou nepříznivé pro zákazníky. Hodnocení prováděli renomovaní právníci Warentestu. Společenská zařízení: hodnotil se wellness (mj. plavecký bazén, sauna, další prostory), sport (prostory pro fitness a kolektivní sporty, vybavení), knihovna a média (prostory, nabídka knih, počítače), společenské a komunikační místnosti (mj. prostory pro zábavu a hobby, jejich vybavení). Gastronomie: mj. počet gastronomických zařízení a jejich vybavení, stav restaurací pro zákazníky, organizace a servis, otvírací doba, volný výběr času konzumace, personál, nabídka jídel, nápoje, teplota jídel v okamžiku spotřeby, bohatost snídaní. Nabídka aktivit: sportovní kurzy, hry, vzdělávání (počet, zvláštní nabídky, náklady) a kulturní akce (počet, zvláštní nabídky). Způsob stavby společenských zařízení vyhovující seniorům: bezbariérový přístup, dveře umožňující vjezd na vozících, bezbariérový přístup k vnějším zařízením, přístup k hlavní budově, parkovací možnosti, osvětlení, barevnost atd. Zpráva dále obsahovala obecné údaje o rezidenčním zařízení (datum uvedení do provozu, počet apartmánů, počet míst, možnost vlastnění kočky či psa, náklady, celkové náklady v Euro, náklady na čtvereční metr obytné plochy, povinná půjčka v Euro, přirážka za 2. osobu měsíčně v Euro, kauce v Euro, náklady na uzavření smlouvy v Euro, služby, které jsou obsaženy v základní ceně.) Výzkumníci se obyvatelů rezidenčních zařízení ptali, zda někdy litovali toho, že se nastěhovali do rezidence pro seniory. Opravdu nespokojený nebyl nikdo. Někdo si stěžoval, že večerní švédský stůl je příliš jednotvárný, jiného rmoutilo, že musí platit za každou maličkost navíc. Ale nikdo nelitoval výměny starého bytu za život v rezidenci pro seniory. V rezidenci Augustinum v Kleinmachnowě dokonce výzkumníci zaznamenali i tuto odpověď: Lituji pouze toho, že jsem se sem nenastěhoval dříve. Rezidence pro seniory jsou v SRN a v řadě dalších západoevropských zemí považovány za zvlášť noblesní způsob, jak žít ve stáří samostatně13 Strana 11 a přitom s dobrým ošetřením a zaopatřením. (Ošetřovatelský a lékařský personál je v těchto domovech trvale přítomen.) Často se jedná o komfortně vybavené domy situované v hezkém prostředí. A i když jsou jejich obyvatelé v průměru starší než 80 let, připomínají rezidence spíše hotel vyššího standardu než domov pro seniory. Ten, kdo se do rezidenčního zařízení nastěhuje, bydlí ve vlastním apartmá, které je řešeno tak, aby vyhovovalo potřebám seniorů. Zákazník má k dispozici celou řadu pečovatelských, ošetřovatelských a jiných služeb. K základním službám patří zpravidla 24hodinová pohotovostní služba, recepční služby a drobné opravářské služby. K tomu všemu přistupují služby, které jsou zčásti obsaženy v ceně a zčásti musí být hrazeny: jídla v restauraci, čištění apartmánu, péče v případě nemoci a větší či menší počet extra služeb od pokojového servisu až ke zprostředkování dopravních služeb. Mnohé domy mají plavecký bazén, gymnastické a klubové prostory, dílny, knihovnu a kavárnu, místnosti s krbem a vlastní divadelní sál. Obyvatelé se mohou účastnit gymnastických kursů, učit se anglicky a pracovat na internetu. Mohou navštěvovat přednášky, předčítání nebo jiné kulturní události v domě. Ve větších domech je také kadeřník, fyzioterapeutická praxe a také obchod se zbožím denní potřeby. Výzkum FINANZtestu prokázal, že rezidenční zařízení si svou pověst zasluhují. Komfort má však svou cenu. Nejlepší hodnocení docílily pouze domy, které jsou nejdražší. Příkladem může být Augustinum v berlínském předměstí Kleinmachnow s prvotřídní gastronomií, nejlepšími společenskými zařízeními a nejrozmanitějšími programy s koncerty, divadlem, sportovními kursy a také nejvyššími cenami euro měsíčně zde stojí jednopokojový apartmán o velikosti 32 m 2. Kromě toho je třeba zaplatit 18 tisíc euro jako půjčku. Ta se řádně úročí čtyřmi procenty, ale peníze se vracejí teprve při vystěhování nebo při úmrtí. O mnoho levnější nejsou ani jiné rezidence s vysokým standardem. Např. Elisa Seniorenstift v Ludwigsburgu, rezidence Kursany v Hamburgu a Parkwohnstift v Bad Kissingenu sice nepožadují zápůjčku peněz, ale apartmán o velikosti 30 m 2 přijde zhruba na 1500 euro měsíčně. Ten, kdo nechce nebo nemůže vydávat tolik peněz, ten se musí spokojit s menším rozsahem služeb. Levnější domy ( euro za apartmán o m 2 ) mají skrovnější vybavení, menší nabídku volnočasových aktivit a samozřejmě v nich scházejí plavecké bazény a divadelní sály. Test zjistil, že ceny v rezidenčních zařízeních nelze jednoduše srovnávat, protože v každém ze sledovaných domovů jsou stanoveny na základě rozdílného rozsahu poskytovaných služeb. Např. již citované Augustinum má ošetřování v prvních 14 dnech nemoci zahrnuto v základní ceně, zatímco KWA-Haus v Ottobrunnu má v základní ceně pouze 14 dnů péče v jednom roce. Rozdíly jsou i v počtu poskytovaných jídel, v rozsahu úklidových prací a opravářských služeb. Také vybavení apartmánů se v jednotlivých zařízeních liší a je odlišné dokonce i v rámci stejného domova. Výzkumníci našli i apartmány s příliš úzkými dveřmi, malými koupelnami, kde scházel bezbariérový přístup do sprchy a s prahy u vstupů na balkon. Každý obyvatel rezidence pro seniory uzavírá s poskytovatelem sociálních služeb jednu nebo i několik smluv. Právníci Warentestu v této NAŠE ZE ZAHRANIČÍ REPORTÁŽ oblasti objevili řadu prohřešků proti německému zákonu o domovech pro seniory a dalším předpisům. Šlo zejména o nadměrné omezování uživatelského práva na jedné straně (např. umístění pračky či myčky nádobí vyžadovalo povolení pronajimatele) nebo přílišné přesunování ručení z poskytovatele na nájemce (např. ručení i za nevyžádané návštěvy) a dlouhé výpovědní lhůty na straně druhé. U jednoho poskytovatele test odhalil až 20 nepřípustných klauzulí ve smlouvě. Podle německých zákonů jsou ovšem nepřípustné klauzule neplatné a na jejich místo pro zákazníka nastupují regulace určené zákonem. Z metodologického hlediska je třeba poukázat na zvolenou metodu výzkumu kvality. Pomineme-li právnické expertízy, jde především o tzv. zúčastněné pozorování. Výzkumníci zde opakovaně vystupují v roli zákazníků po dobu několika dní a zcela určitě získají lepší informace o kvalitě poskytovaných služeb než tříčlenný tribunál, který vyslýchá klienta ve společenské místnosti po dobu půlhodiny či hodiny jako v případě českých inspekcí kvality. A kromě smluv o pronájmu apartmánů a poskytování služeb se žádné papíry nezkoumají. FINANZtest nezajímalo, zda jsou písemně zpracovány cíle služeb, cílové skupiny, pracovní postupy, pravidla na ochranu práv osob, individuální plány klientů, pravidla řešení stížností atd., atd., jak to vyžadují české standardy kvality. Výzkumníkům zde šlo především o spokojenost zákazníků. A ta byla přes všechny vytýkané nedostatky prokázána. A na závěr jedna zajímavost. Do testu byl zahrnut a dobře ohodnocen i jeden řetězec rezidenčních zařízení, který se zajímá o vstup na český trh sociálních služeb, kam by nesporně přinesl novou kvalitu. Doufejme, že ho neodradí studium českého zákona o sociálních službách a české standardy kvality sociálních služeb, jakož i administrativní náročnost, která je se zaváděním a kontrolou těchto standardů spojena.14 ROZHOVOR Strana 12 Kdo se moc ptá... Na začátku byl dotaz jednoho ředitele pobytového zařízení sociálních služeb (PZSS), adresovaný místně příslušnému reviznímu lékaři VZP. Dotaz se týkal problematiky proplácení ošetřovatelské péče zdravotní pojišťovnou, konkrétně výkonu aplikace léčebné terapie per os, jinými slovy podávání léků. Onen ředitel se ptal, jak je možné, že mu tyto ošetřovatelské výkony nejsou propláceny, ač jsou vykazovány a přestože jsou uvedeny mezi výkony hrazenými ze zdravotního pojištění. Ilustrační foto Jan Komárek Kdo se ptá, většinou dostane odpověď, často však i odpověď, kterou nechtěl slyšet. Revizní lékař pouze ocitoval oficiální stanovisko ÚP VZP ČR k vykazování výkonu signovaný MUDr. Gríšou Vodičkou, ředitelem Odboru smluvní agendy se zdravotnickými zařízeními a OKRZP. Cituji: Při posuzování otázky, co může být hrazeno z prostředků veřejného zdravotního pojištění, je třeba vycházet ze základní premisy: za zdravotní výkon lze označit pouze péči, která může být poskytnuta výhradně příslušně kvalifikovaným odborným zdravotnickým pracovníkem. Skutečnost, že klienti Vašeho zařízení díky mentální retardaci nejsou schopni dodržet léčebný režim, rozlišit druhy léků, správný počet a správný čas jejich užití bohužel neznamená, že podáním léků byl proveden zdravotní výkon. Analogická situace nastává u osob s mentálním defektem získaným v důsledku organického postižení CNS, tedy u pacientů, postižených demencí. Pokud jsou tito pacienti (ale i osoby s vrozeným defektem intelektu) v přirozeném sociálním prostředí, tedy v rodině, léky per os jim podávají rodinní příslušníci. Z uvedeného je zřejmé, že jde o pomoc při zajištění běžných životních potřeb, nikoli o odbornou zdravotní péči. Rizikem možné aspirace léku lze zdůvodnit vykázáním podávání léku per os u pacientů, kteří mají diagnostikovanou poruchu polykacího aktu na základě neurologického onemocnění, což do běžné symptomatologie mentální retardace nepatří. Jedině v těchto případech lze na základě jednoznačné diagnózy a indikace ošetřujícího lékaře uznat podávání léků per os jako zdravotní výkon. V této fázi sporu vstoupila do hry redakce Rezidenční péče. Potvrdili jsme si, že revizním lékařem citovaný metodický pokyn skutečně existuje a dokonce na webových stránkách VZP je uvedena konkrétní otázka z PZSS a již citovaná odpověď MUDr. Vodičky. Zeptali jsme se MUDr. Vodičky přímo: Red.: V odpovědi na webu říkáte za zdravotní výkon lze označit pouze péči, která může být poskytnuta výhradně příslušně kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Řekněte mi prosím, v kterém pokynu (příkazu) legislativní povahy je uvedeno, že podávání léků per os v zařízení ambulantní péče může provádět někdo jiný než kvalifikovaný zdravotnický pracovník? Nebo naopak který pokyn to zakazuje? MUDr. Vodička: Především musím zdůraznit, že PZSS není ambulantním zdravotnickým zařízením. Je místem, kde je poskytována zvláštní ambulantní péče. V rodinném prostředí podávají léky osobám, které toho samy nejsou schopny např. rodinní příslušníci, nikoli kvalifikovaní zdravotní pracovníci. V PZSS jde o součást základních činností při poskytování sociálních služeb, konkrétně o pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu. Znovu zdůrazňuji: PZSS není zdravotnickým zařízením ambulantní péče. Red.: V závěrečné části odpovědi zdůrazňujete odpovědnost ošetřujícího lékaře. Ptám se Vás, kdo ponese následky v případě, že ošetřující lékař uzná podávání léku per os jako zdravotní (hrazený) výkon, revizní lékař zdravotní pojišťovny odmítne výkon jako hrazený a z důvodu chyby při podání léku dojde k poškození zdraví či života pacienta? MUDr. Vodička: O tom, jaká péče je poskytována, rozhoduje ošetřující lékař. Revizní lékař v zákonem stanovených situacích rozhoduje, zda příslušná zdravotní pojišťovna tuto péči uhradí. Revizní lékař není oprávněn poskytnutí péče zakázat a ani tak nečiní. Pokud tedy hovoříte o podávání léků per os, revizní lékaři v žádném případě nezasahují do toho, kdo léky podává. Opětovně připomínám: VZP nikdy neupírala PZSS právo vykazovat a účtovat výkon aplikace léčivých přípravků per os, pokud pro zdravotní důvody tento konkrétní výkon indikuje ošetřující lékař. Nedorozumění spočívá v tom, že se PZSS domnívají, že ordinace léků znamená, že lékař tím indikoval i výkon To však není pravda. Tam, kde to vyžaduje zdravotní stav pojištěnce (a nejsou to zdaleka jen obvykle citované poruchy15 Strana 13 ROZHOVOR polykacího aktu s rizikem aspirace a následného dušení pacienta, ale i nutnost zkontrolovat spolknutí léků u pacienta, který se intenzivně brání užívání léků a další), indikuje lékař výkon Pokud existuje taková zdravotnická indikace a lékař výkon indikuje, VZP ho uhradí. Red.: Tvrdíte, že V PZSS jde o součást základních činností při poskytování sociálních služeb, konkrétně o pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu. S tím už bez výhrad souhlasit nelze. Zejména proto, že běžným úkonem péče o vlastní osobu lze nazvat pouze podávání léků jednomu nemocnému a nemohoucímu členovi vlastní rodiny, nikoliv hromadné podávání léků pacientům celého oddělení, protože u nekvalifikovaných pracovníků může dojít k záměně léků nebo změně dávkování. Domnívám se, že rozhodnutí o tom, kdo může a kdo nemůže podávat hromadně léky v PZSS nelze ponechat na řediteli zařízení nebo na jeho odborném zástupci, ani na metodickém pokynu zdravotní pojišťovny, ba ani na konsensuálním chápání právní úpravy. MUDr. Vodička: Jsem přesvědčen o tom, že se ve většině aspektů nelišíme, jen si zcela nerozumíme. Navíc chápu, že některým důsledkům právní úpravy a reality se bráníte, protože jsou pro PZSS poněkud nevýhodné. Zkusím stručně vysvětlit: Rozhodně souhlasím s právem osob v PZSS na profesionální služby. Nikdy jsem netvrdil, že v PZSS mají léky podávat laici. Pouze říkám, že podání léku zdravotní sestrou je zdravotním výkonem, hrazeným z veřejného zdravotního pojištění jen v těch případech, kdy je pro to jednoznačné medicínské odůvodnění. V ostatních případech je to součástí základních činností při poskytování sociálních služeb, na kterých se zdravotní sestry samozřejmě podílejí. V tomto směru není relevantní, zda se jedná o dva dementní rodiče v rodinném domku, nebo o osoby v PZSS. Spíše na okraj připomínám, že v řadě bývalých ÚSP-DD byla snaha kvalifikovaný zdravotnický personál propouštět a nahrazovat nekvalifikovanými pracovnicemi přímé obsluhy - jak podávali léky v tomto nepříliš vzdáleném období? Jsou oblasti, ve kterých v DD nezbyla jediná sestra (teď už tam snad zase jsou). Nicméně v době, kdy se ředitelé ÚSP zbavovali SZP, léky podávaly pracovnice v přímé obslužné péči. Záměnu nelze vyloučit ani u kvalifikované sestry, tím spíše u nezdravotníka. Proto také tvrdím, že léky v PZSS naštěstí (alespoň většinou) podávají SZP. Zdravotní pojištění však není založeno pro to, aby ředitel nebo odborný zástupce byli ochráněni před případnými následky pochybení. A tím se nechtě dostávám na začátek. Část případů podání léků p.o. je ze zdravotních důvodů zdravotním výkonem a hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Další, větší část je o ochraně PZSS, resp. jeho vedoucího před právními důsledky, ale ty jsou stejné při záměně léku jako při pádu z postele, ze schodů nebo třeba při onemocnění salmonelózou. Také nehradíme chůzi ze schodů, ani přípravu jídla, přestože obé může rovněž vést k poškození zdraví. Na závěr bych Vás rád informoval, že tento výklad jsem opětovně prezentoval na jednání s Asociací poskytovatelů sociálních služeb za účasti ředitele VZP, prezidenta APSS, předsedy OSZSP, zástupců MZ, MPSV a zástupců PZSS. Domnívám se, že v obecné rovině byl tento výklad akceptován s tím, že zpracuji upřesňující výklad pro organizační složky VZP, se kterým před jeho rozesláním seznámím prezidenta APSS. Rozhovor vedl: Karel Štěrba16 Z VAŠICH DOPISŮ Strana 14 Vycházka není právní úkon Reakce na článek Inspekce naostro (březen 1/2008 Po přečtení článku jsem měla pocit, že se vracíme dva, tři roky zpět, kdy bylo možné ve vyhlášce č. 182 /1991 Sb., nalézt, dnes již zrušené, ustanovení o tom, že k vycházce klienta zbaveného způsobilosti k právním úkonům je zapotřebí souhlasu opatrovníka. V praxi se s tímto postupem naštěstí setkávám jen výjimečně, proto mě překvapila odpověď JUDr. Eduarda Kaplana na dotaz jednoho z poskytovatelů, u kterého proběhla inspekce kvality. S odpovědí JUDr. Eduarda Kaplana lze beze zbytku souhlasit do konce první věty. Jako zásadní mezník ve své odpovědi uvádí rozdíly mezi institutem zbavení způsobilosti k právním úkonům a jejím omezení. Toto rozlišení však není v daném případě (možnost opustit zařízení) relevantní, a to z toho důvodu, že opuštění zařízení není právní úkon, nýbrž realizace práva na osobní svobodu. I osoba zbavená či omezená ve způsobilosti k právním úkonům má tzv. právní subjektivitu, tzn. že disponuje právy jako každý jiný, a to od svého narození až do své smrti či prohlášením za mrtvého. V této souvislosti nelze souhlasit s tvrzením, že opatrovník má však více oprávnění v zásazích do těchto práv (hovořeno o základních právech a svobodách), neboť své kompetence Ilustrační foto Jan Komárek opírá o autoritativní rozhodnutí soudu. Soud rozhoduje zásadně o zbavení způsobilosti k právním úkonům (popř. o jejím omezení) a nikoli k právům, tzn. soud nikdy nerozhoduje o tom, že osoba zbavená způsobilosti k právním úkonům se zbavuje rovněž práva na osobní svobodu atd. Právo a nikoli právní úkon, ať se to někomu líbí či ne, je např. pití kávy, kouření cigaret, koukání na televizi dlouho do noci (a to dokonce i na lechtivé filmy), nošení dlouhých vlasů či vyholení se dohola, volba partnera atd. Tyto všechny věci jsou práva a nikoli právní úkony, tudíž pokud se přání a právo klienta dostane do rozporu s přáním opatrovníka, je na zařízení, aby pokud je to jen trochu možné (a nevystavuje tím klienta přílišnému riziku) hájil přání a práva klienta. Nyní k samotné problematice vycházek. Možnost opustit zařízení a případná rizika s tím spojená musí být posuzována u každého klienta zvlášť, bez ohledu na to, zda je plně způsobilý či nikoli. V zařízeních sociálních služeb žije řada starých lidí, kteří jsou sice právně plně způsobilí, chtějí chodit samostatně ven, nicméně to pro ně může představovat takové nepřiměřené riziko, že neznám poskytovatele, který by s odkazem na jejich právní způsobilost nepřijal opatření k zajištění jejich bezpečnosti. Nesetkala jsem se s tím, že by formálně právně způsobilý dementní klient mohl zařízení kdykoli svobodně opouštět. Dále se v článku hovoří o tom, jak by zařízení prokázalo splnění podmínky náležitého dohledu. Pokud přistoupíme na další tvrzení, že zařízení nemusí mít zpracovány postupy, jak v obdobných případech postupovat, tak je pravdou, že prokazovat náležitý dohled budeme těžko. Pojem náležitý dohled se objevuje v ustanovení 422 občanského zákoníku, ve znění pozdějších předpisů, které upravuje odpovědnost za škodu způsobenou těmi, kteří nemohou posoudit následky svého jednání, konkrétně toto ustanovení hovoří o nezletilém a osobě stižené duševní poruchou. V odstavci jedna se stanoví, že pokud způsobí škodu osoba, která není pro duševní poruchu schopna ovládnout své jednání nebo posoudit jeho následky, odpovídá za ni ten, kdo je povinen vykonávat nad touto osobou dohled. Odstavec druhý říká, že ten, kdo je povinen vykonávat dohled, zprostí se odpovědnosti, jestliže prokáže, že náležitý dohled nezanedbal. U osob stižených duševní poruchou není rozhodné, zda byly zbaveny způsobilosti k právním úkonům nebo v této způsobilosti omezeny, není také rozhodné, zda jde o duševní poruchu trvalého či jen přechodného rázu. Náležitým dohledem nelze rozumět takový dohled, který by byl za normálních okolností osobami dohledem povinnými vykonáván stále, nepřetržitě a bezprostředně (na každém kroku), neboť v takovém případě by byla zákonem předpokládaná možnost zproštění se odpovědnosti těchto osob prakticky vyloučena (např. viz R 4/1970). Je nutno vzít zřetel na druh, intenzitu a rozsah onemocnění. Článek se nezabývá další palčivou otázkou spojenou s vycházkami, a to je možnost úrazu či škody na zdraví samotného klienta zařízení. V této souvislosti slýcháme pojem přiměřená opatrnost, který do jisté míry souvisí s náležitým dohledem. Také se nejedná o kontrolu klienta na každém kroku. Přiměřenou opatrnost lze charakterizovat jako takovou opatrnost, která by byla za normálních podmínek dostatečná k tomu, aby průměrný klient ústavu (pokud pracovník klienta nezná) nebo konkrétní klient (pokud jej pracovník dostatečně zná) nebyl nějakým předvídatelným způsobem ohrožen. Každý klient by měl mít zpracován určitý plán, ve kterém by byly vyjasněny rizikové faktory a situace, které u toho kterého konkrétního klienta vzhledem k jeho zdravotnímu stavu, povahovým vlastnostem, charakteru mohou nastat. Po rozeznání těchto rizikových okamžiků by mělo dojít ke stanovení opatření, která pomohou tato rizika minimalizovat. Je pochopitelné, že vždy nějaké riziko existuje, a to jak u tělesně či jinak postižených osob, tak u osob zdravých. Přiměřené riziko je přijatelné. Pokud tedy lze osvědčit, že u konkrétního klienta bylo uděláno vše proto, aby k žádné újmě za normálních okolností nedošlo, nelze např. za úraz činit odpovědným pracovníky zařízení. Pojistky ve smyslu, když klient nikam nepůjde, nemůže se mu nic stát, vedou k nepřiměřenému omezování autonomie klienta, byť je to samozřejmě pro zařízení mnohem jednodušší. Je také nutno podotknout, že skutečnost, že opatrovník dal s vycházkou souhlas, nezbaví zařízení odpovědnosti, pokud se vůbec nebude17 Strana 15 Z VAŠICH DOPISŮ zabývat schopnostmi klienta jít na vycházku, riziky, která pro něj či pro jiné z toho plynou, jejich minimalizací atd. Je totiž logické, že náležitý dohled má vykonávat (popř. zachovávat přiměřenou opatrnost) ten, kdo je toho fakticky schopen, kdo má klienta v péči (což asi nebude opatrovník vzdálený desítky kilometrů od zařízení). Dále v odpovědi nalezneme argument, že opatrovník vyhodnotí vycházku jako nepřiměřené riziko a zařízení klienta přesto pustí ven. V tomto bodě bych možná trochu více důvěřovala pracovníkům zařízení, kteří dle mého názoru ve většině případů tráví s klientem daleko více času než jeho opatrovníci a vědí a mají povinnost vědět lépe, co je v klientových silách a možnostech a co již ne, nehledě na jejich vzdělání a zkušenosti. Kromě toho, že by zařízení mělo mít ošetřeno tyto situace tedy případy, kdy a za jakých podmínek může být zasaženo do práv klientů, mělo by mít pochopitelně ošetřeno i situace, kdy dochází ke střetům zájmů mezi klientem a jeho opatrovníkem. Zařízení má totiž mimo jiné hájit práva klientů, nikoli jejich opatrovníků či svoje na úkor klientů. Realizace práv, v tomto konkrétním případě práva na osobní svobodu, nemá tedy s institutem opatrovnictví v podstatě až tak společného, jak by se mohl zdát po přečtení odpovědi JUDr. Kaplana. Zařízení by mělo možnost samostatné vycházky hodnotit u každého klienta (ať plně způsobilého či nikoli) jednotlivě, s přihlédnutím k jeho schopnostem, dovednostem, zdravotnímu stavu atd. Přičemž pouze v případě, že pracovníci, kteří se hodnocení účastní (takové rozhodnutí by nemělo být záležitostí jednoho pracovníka), dojdou k závěru, že samostatná vycházka pro konkrétního klienta představuje nepřiměřené riziko, mohou přijmout přiměřené opatření k zajištění bezpečnosti klienta. Mgr. Petra Matyášová Redakčně kráceno, celý článek najdete na Vážená paní Mgr. Matyášová, hned na počátku Vaší reakce na článek Inspekce naostro mě docela pobavilo tvrzení, že vyhláška č. 182/1991 Sb. obsahovala ustanovení o tom, že k vycházce klienta zbaveného způsobilosti k právním úkonům je zapotřebí souhlasu opatrovníka. Je dosti typické pro jistý styl argumentace v debatách o sociálních službách. Vyhláška totiž nikdy žádné takové omezující ustanovení neobsahovala, takže Vaše konstatování obsažené v následující větě: V praxi se s tímto postupem naštěstí setkávám jen výjimečně, vykazuje jistou dávku Cimrmanovské poetiky. Ale k věci. Samozřejmě, že vycházka není právním úkonem, ale výkonem práva. Je ale také pravda, že opatrovník je oprávněn činit za opatrovance právní úkony, z nichž některé jsou zároveň zásahem do výkonu jeho práv. Takže např. navzdory tomu, že zde máme ochranu listovního tajemství podle čl. 13 Listiny základních práv a svobod (dále jen Listina), může jí opatrovník beztrestně porušit tím, že rozlepí úřední obsílku adresovanou opatrovanci a seznámí se s jejím obsahem. Stejně tak určuje výši finančních prostředků, s kterými smí opatrovanec hospodařit a zasahuje tak do základního lidského práva opatrovance vlastnit majetek podle čl. 11 Listiny. V neposlední řadě uzavírá opatrovník za opatrovance smlouvu o poskytování pobytových sociálních služeb, čímž určuje místo, kde bude opatrovanec (mnohdy asi proti své vůli a třeba i do konce života) pobývat a výrazně tak zasahuje do výkonu práva svobody pobytu podle čl. 14 Listiny. Opatrovník prostě může v některých případech omezit některé činnosti opatrovance a hranici mezi tím, kdy jde ještě o oprávněný výkon jeho kompetencí a kdy už o neoprávněný zásah do výkonu práv opatrovance je mnohdy velmi nezřetelná a závazně ji může určit pouze soud nikoli poskytovatel. Trvám na tom, že poskytovatel není soudce, aby byl oprávněn revidovat veškerá rozhodnutí opatrovníka a ze zákona nemá ani povinnost a ani není reálně schopen vždy rozpoznat, zda hrozící riziko škody, kterou způsobí klient na vycházce bez doprovodu, je vyšší než újma na svobodném výkonu práva na vycházku, kterou mu způsobí přítomnost doprovodu zaměstnance PZSS. Pro PZSS skutečně není problém posoudit přiměřenost rizika ohrožení života a zdraví klienta. Je k tomu personálně vybaveno. U posouzení přiměřenosti rizika majetkových škod bych si už tak jistý nebyl, protože za řádné nakládání s majetkem opatrovance ručí opatrovník nikoli poskytovatel, a proto náleží především jemu zvažovat riziko vzniku těchto škod. Stejně tak pokulhává Vaše srovnávání vycházky s doprovodem, při které ještě nejde o zákaz, ale o omezení výkonu práva, se zákazem práva pít kafe, nosit dlouhé vlasy, kouřit či dívat se na lechtivé filmy. Při výkonu těchto práv latentně nehrozí, že by klient vstupoval do právních vztahů, v nichž má být již zastupován opatrovníkem Při vycházce však takové jednání nelze vyloučit a tvrzení, že se snad poskytovatel v tomto případě vyviní z odpovědnosti za vzniklou škodu tím, že má písemné postupy, jak se chovat v těchto kolizních situacích, je poněkud mimo realitu. Proti tomu totiž bude stát nepopiratelný fakt, že opatrovník nesouhlasil s vycházkou bez doprovodu a poskytovatel mu při svých současných možnostech bude jen těžko dokazovat, že důvodem tohoto zákazu nebyla oprávněná snaha předejít způsobené škodě. Namísto vámi doporučovaného braní spravedlnosti do vlastních rukou by se proto PZSS mělo poté, co neúspěšně vyčerpalo vůči opatrovníkovi všechny přesvědčovací metody, obrátit na opatrovnický soud, který by mu měl sdělit, zda opatrovník překračuje své kompetence či nikoli. Co může PZSS učinit hned bez znalosti stanoviska soudu je, že doprovod sice klientovi poskytne, ale zároveň ho zpoplatní jako službu fakultativní. Je totiž na jeho posouzení, zda z hlediska závislosti klienta na sociálních službách je v konkrétním případě doprovod (dohled) nutný. Jsem přesvědčen, že ve většině případů povede tento postup k tomu, že stanoviska, která nebudou založena na reálné obavě, opatrovník velmi rychle zkoriguje. Vážená paní Mgr. Matyášová, i přes Vaše výhrady snad ke všemu, co jsem ve své odpovědi napsal, si myslím, že bychom se v názorech na toto téma možná až překvapivě shodli. Rozdíl mezi námi je pouze v tom, že já mnohá Vaše doporučení a postupy nepovažuji za povinnosti, které mají poskytovatelé ze či na základě zákona plnit. To samozřejmě neznamená, že s nimi nesouhlasím. Uznáte však, že je rozdíl mezi tím plnit něco dobrovolně, nebo na základě zákona. Zvláště v dnešní době, kdy zejména kontroloři poskytovatelů velmi rádi na základě svých platonických tužeb, nikoli reálných znalostí práva, tvrdí, že je cosi zákonem uloženo a na základě těchto svých subjektivních soudů pak poskytovatele peskují. Příkladem je ostatně zkušenost onoho tázajícího se čtenáře, kterému na jedné straně inspekce na základě svého dojmu, že nezákonně straní opatrovníkovi v doprovodu při procházce, snížila bodové hodnocení jednoho standardu, na druhé straně cudně opomněla splnit svou povinnost uloženou 22 zákona o státní kontrole, totiž předat svá zjištění o porušování základních lidských práv opatrovnickému soudu. Pro mě je to typický příklad již déle trvajícího stavu, kdy na poli svatého boje za lidská práva klientů kdekdo, zejména však kontroloři poskytovatelů, káží vodu a pijí víno. JUDr. Eduard Kaplan18 VZDĚLÁVÁNÍ Strana 16 Dům seniorů Liberec Františkov je příspěvkovou organizací Libereckého kraje. Provoz zahájil v prosinci Kapacita zařízení je 200 klientů, z toho 166 seniorů od roku 2008 užívá služby domova pro seniory a 34 seniorů užívá služby domova se zvláštním režimem. Přímo s uživateli spolupracuje 102 pracovníků. Každá organizace potřebuje svůj systém vzdělávání, ušitý na míru jejím specifickým potřebám a podmínkám. Podělím se o zkušenosti s hledáním vhodného systému a popíšu tu jeho část, která se týká vzdělávání interního. Cílem interního vzdělávání je, aby všichni pracovníci organizace byli profesionály ve svém oboru, vzájemně respektovali svou odbornost a spolupracovali v zájmu klientů. Přímá úměra mezi kvalitou vzdělání Abychom pomohli pracovníkům i klientům, začali jsme jednotlivé postupy zpracovávat do písemné podoby. Následně jsme se zamýšleli nad tím, jak klientům zaručit, že se jim všem dostane pomoci na určité úrovni, tj. jak zajistit, aby všichni pracovníci postupovali stejně. Vydat metodický pokyn písemně a spoléhat na to, že si ho pracovníci osvojí, fungovalo jen někdy, u některých postupů a u některých pracovníků. Postupně jsme dospěli k formě interního vzdělávání prostřednictvím metodických porad a metodických seminářů. Na metodických poradách se postupy tvoří (samozřejmě za účasti těch profesí, kterých se budou týkat) a na metodických seminářích se příslušní pracovníci seznamují s novými postupy, Systém vzdělávání pracovníků v Domě seniorů Liberec-Františkov, p.o. pracovníků, kvalitou jejich vzájemné spolupráce a kvalitou poskytovaných služeb je zřejmá. Současný systém vzdělávání pracovníků v Domě seniorů Liberec Františkov zahrnuje: 1. Zaškolování nových pracovníků 2. Vzdělávání jednotlivých profesí na základě výsledků zjišťování potřeb uživatelů 3. Metodické vedení 4. Průběžné individuální vzdělávání pracovníků na základě zjištění v rámci pravidelného individuálního hodnocení nadřízeným pracovníkem 5. Zaznamenávání průběhu vzdělávání (Index) Zaškolování nových pracovníků. Pro každého nového kolegu je určen zkušený pracovník garant, který má na starosti jeho zaškolení. Aby zaškolování mělo systém, vytypovali a pojmenovali jsme konkrétní znalosti a dovednosti, jejichž osvojení považujeme za důležité. Na úvodním semináři pro nováčky je nový kolega seznámen s posláním i cílem služeb a základní filozofií organizace. Samostudiem získá mimo jiné znalosti domácího řádu, zásad chování ke klientům a seznámí se s náplní práce ostatních profesí v přímé péči. Pozorováním práce zkušeného kolegy, praktickými ukázkami i nácvikem za asistence garanta se postupně učí potřebným základním dovednostem. Důležitou součástí procesu zaškolování je hodnocení toho, jak se učení daří. Zpočátku každý den a následně v pravidelných intervalech si nový pracovník a jeho garant formou sebehodnocení (zaškolovaný pracovník) a hodnocení (garant) vyhodnotí úspěšnost. Zaškolování nového pracovníka trvá např. u pečovatelky 1 rok a má dvě části. První je zkušební doba tří měsíců. V této době dochází k intenzivnímu zaučování a průběžnému vyhodnocování získaných dovedností. Úspěšnost nebo neúspěšnost v učení je podkladem pro rozhodnutí, zda bude praxe nového pracovníka pokračovat dalších devět měsíců. Po roce spolupráce je většinou nový pracovník zaškolen nebo se naopak prokáže, že se pro práci pečovatele nehodí. Index. Každý nový pracovník dostane po svém nástupu index doklad o průběžném vzdělávání, který má tři části. V první části je popsáno všechno, co se musí nový pracovník naučit v průběhu svého zaškolování z teorie, z provozu, z metodiky a o ostatních profesích. Výhodou je, že nový pracovník ví, co se po něm požaduje. Garant zaškolování pak ověřuje jeho znalosti a úspěšné zvládnutí oblasti zaznamená novému pracovníkovi do indexu. Do dalších částí si nechává pracovník potvrzovat průběh svého dalšího interního i externího vzdělávání. Tím vzniká přehledný doklad o průběhu jeho profesionálního rozvoje. Metodické vedení. Metodika práce například zdravotních sester je jasná. Ale jak je to s metodikou pro pečovatelky? Není nijak neobvyklý názor, že pomáhat někomu při zvládání běžných úkonů péče o sebe, je činnost, kterou umí skoro každý. Vždyť každý přece o sebe pečuje celý život. Skutečnost je ale jiná. Od člověka, který určitou činnost vykonává profesionálně, se očekává, že bude dodržovat přesný a jasně stanovený postup. Pracovník v sociálních službách navíc musí při své práci dodržovat určité zásady zkrátka musí umět pomáhat dobře a to není vůbec jednoduché. nebo si opakují starou látku, což je užitečné zvlášť u těch postupů, které se v praxi nepoužívají příliš často. Bývá zde dostatečný prostor nejen na informaci o něčem novém, ale i na diskuzi, na pojmenování obav pracovníků souvisejících s novým způsobem práce, stejně jako na dohodu mezi pracovníky a jejich nadřízeným o potřebném způsobu podpory při zavádění toho nového. Tento způsob metodického vedení, samozřejmě spojený s pravidelnou kontrolou se nám velmi osvědčil. Na závěr. Kvalitně poskytovaná služba stojí a padá s kvalitou práce a spolupráce všech profesí (a kvalitně pracovat jde pouze tehdy, když víme, co máme dělat a jak to máme dělat). Při poskytování sociálních služeb je důležitá spolupráce a teprve vzájemně propojený řetěz různých zkušeností, dovedností a znalostí vytváří možnosti, které je třeba ve prospěch uživatele využívat. Jsem přesvědčena o tom, že se vyplatí zaměřit pozornost vedoucích pracovníků na vzdělávání a podporu všech pracovníků. Jde o to, aby jednotlivé profese byly vzdělané ve svém oboru, rozvíjely se a byly stejně silné. I proto, že každý řetěz je tak silný, jak je silný jeho nejslabší článek. Redakčně kráceno. Bc.Ilona Holková, ředitelka Domu seniorů Liberec Františkov, p.o.19 20 TERAPIE Strana 18 KONCEPT BAZÁLNÍ STIMULACE Možnost rozšíření profesních kompetencí poskytovatelů služeb a zvýšení kvality prožívání klientů v sociálních a zdravotnických zařízeních Autor: PhDr. Karolína Friedlová, ředitelka INSTITUTu Bazální stimulace, s.r.o. Slezská univerzita v Opavě, Filozoficko- -přírodovědecká fakulta, Ústav ošetřovatelství, vysokoškolský pedagog Co je bazální stimulace Bazální stimulace je vědecký pedagogicko-ošetřovatelský koncept podporující vnímání, komunikaci, kognitivní a pohybové schopnosti člověka. Lidé v těžkých životních situacích s omezenými možnostmi komunikace, vnímání a pohybu potřebují strukturovanou péči, která jim umožní integraci do současného života s maximálním využitím jejich dřívějších životních návyků a zkušeností. Cílem péče v konceptu bazální stimulace je pochopit potřeby klienta, porozumět stylu jeho komunikace a na základě toho mu poskytnout prostor pro orientaci, jistotu a další rozvoj jeho osobnosti. Ošetřovatelská péče nebo pedagogická praxe je v konceptu strukturována tak, aby byly podporovány zachovalé schopnosti klienta nebo žáka. Předpokladem je také práce s autobiografií (individualitou) klienta a integrace jeho příbuzných do ošetřovatelského nebo pedagogického procesu. Koncept má propracované rehabilitační techniky pro stimulaci vnímání tělesného schématu (somatická stimulace), vestibulární stimulaci, vibrační, taktilně-haptickou, chuťovou, optickou, auditivní a olfaktorickou stimulaci. Bazální stimulace je integrovatelná do klinické péče (intenzivní medicína, neonatologie, následná péče) a také do neklinické praxe (domovy pro seniory, ústavy sociální péče, speciální školy, hospice a domácí péče). U klientů s nezvratnými změnami jejich tělesného a duševního stavu výrazně podporuje kvalitu jejich života. Koncept se stále vyvíjí a adekvátně reaguje na nové vědecké poznatky. Kontinuální stimulace smyslových orgánů dle konceptu bazální stimulace umožňuje vznik nových dendritických spojení v mozku a novou neuronální organizaci v jeho určitých regionech. Vnímání, pohyb a komunikace spolu souvisí. Kognitivní vývoj si nelze představit bez prodělané zkušenosti s pohybem. Lidé v těžkých životních situacích (onemocnění, úraz, vrozené mentální či somatické postižení, dementní stavy, atd.) jsou omezeni ve svých komunikačních a pohybových schopnostech. Motorická deprivace (nedostatek pohybu) podporuje vznik změn v oblasti vnímání tělesného schématu (vnímání vlastního těla), což následně zhoršuje orientaci v okolním světě. Nedostatek pohybových i senzorických stimulů podmiňuje nedostatečnou strukturalizaci mozku a tím redukovanou schopnost jeho výkonu a následně retardaci vývoje organismu jako celku. U somatické stimulace je cílem pomoci klientovi pocítit své tělo, uvědomit si sebe sama, kde jsou hranice těla a kde začíná okolní svět. Somatické stimulace se dá docílit různými technikami polohování, ale také žínkou nebo ručníkem během poskytované toalety. Dotek můžeme umocnit pohybem. Pohybem žínky dostává klient informace o velikosti, hranicích a formě svého těla. Důležité je nepřerušovat kontakt, jinak vyvoláme u klienta pocity nejistoty a strachu. Terapeut, který provádí stimulaci dle konceptu bazální stimulace, vyhodnotí klientův stav v dané chvíli a následně zvolí nejvhodnější techniku stimulace. Ta může být zklidňující, osvěžující, dle konceptu Bobatha či diametrální. Nejdůležitější je vždy to, aby tělo klienta dostávalo informace zřetelné, jednoduché a jasné, tedy aby doteky byly strukturované a přiměřeného tlaku. Somatickou stimulaci lze aplikovat ve formě masáže, částečné nebo celkové koupele, zábalu, polohování atd. Často užívanou technikou je tzv. masáž stimulující dýchání (MSD). Jejím cílem je dosažení pravidelného, klidného a hlubokého dýchání. Vědecké studie prokázaly, že aplikovaná technika redukuje vyplavování stresových hormonů, eliminuje stavy neklidu a zmatenosti a zlepšuje vitální kapacitu plic. Intenzívní tělesný kontakt, klidné a stejné doteky zprostředkovávají klientovi pocit jistoty. Během MSD dochází k významné nonverbální komunikaci a klient se cítí akceptován. Jeho prohloubené dýchání uvolňuje psychosomatické napětí. MSD je velice účinná u klientů, kteří trpí bolestmi, jsou v depresivních stavech, mají poruchy spánku, či u klientů se ztrátou schopnosti vnímání své osobnosti (Morbus Alzheimer, demence ). Pro zdravotnický tým znamená koncept bazální stimulace rozšíření svých odborných kompetencí. Při sestavování terapeutického plánu se vychází z analýzy klientova mentálního a somatického stavu, jeho zachovalých schopností a potřeb. Na základě vývoje stavu klienta a jeho reakcí se pak adekvátně přepracovává terapeutický ošetřovatelský plán nebo pedagogický plán. Jak probíhají vzdělávací aktivity Lektoři odborných kurzů bazální stimulace musí absolvovat specializační čtyřsemestrální studium lektora konceptu, jsou registrovanými členy Mezinárodní asociace bazální stimulace. Poskytovatelé zdravotních a sociálních služeb mohou v rámci svého celoživotního vzdělávání absolvovat odborné kurzy (základní, nástavbové a prohlubující) vedené těmito certifikovanými a registrovanými lektory. Výstupem z kurzu je certifikát vydaný Mezinárodní asociací bazální stimulace, jež je akreditován v celé Evropské unii. V České republice je v současné době více než absolventů certifikovaných kurzů bazální stimulace. Obsahovou náplň kurzu tvoří teoretická výuka podpořená prožitkovými cvičeními a praktická výuka. První kurz na území České republiky jsem lektorovala v roce 2003, kdy jsem dokončila specializační postgraduální studium bazální stimulace ve Vídni a stala se první certifikovanou registrovanou lektorkou tohoto kon- Zobrazit více
INSPEKCE POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB Základní informace Právní zakotvení inspekcí Zákon č. 108/2006 Sb. o sociálních službách Vyhláška č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o Více Výstupy a poznatky z provedených inspekcí ve Zlínském kraji. Zlín, 14. 5. 2009. Bc. Šárka Vrbková Inspektor kvality sociálních služeb
Výstupy a poznatky z provedených inspekcí ve Zlínském kraji Zlín, 14. 5. 2009 Bc. Šárka Vrbková Inspektor kvality sociálních služeb Osnova: 1. Právní zakotvení inspekcí 2. Provedené inspekce v ZK v roce Více MANUÁL K INSPEKCI. pro poskytovatele sociálních služeb POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB. prováděné Krajským úřadem Královéhradeckého kraje
MANUÁL K INSPEKCI POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB prováděné Krajským úřadem Královéhradeckého kraje pro poskytovatele sociálních služeb OBSAH: MANUÁL K INSPEKCI POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB PRO Užívané Více Vnitřní pravidla č. 7/2013 pro zjišťování spokojenosti osob se způsobem poskytování sociálních služeb
Vnitřní pravidla č. 7/2013 pro zjišťování spokojenosti osob se způsobem poskytování sociálních služeb (ke standardu 15) I. Příprava zjišťování spokojenosti uživatelů se sociálními službami 1. Před zahájením Více Standardy kvality sociálních služeb v České republice
Standardy kvality sociálních služeb v České republice Konference Kvalita v sociálních službách Košice 24. května 2012 Květa Staňková inspektorka kvality sociálních služeb Co předcházelo uzákonění standardů Více Postup při vyřizování stížností, podnětů a oznámení
Základní škola praktická, Bílina, Kmochova 205/10, příspěvková organizace Postup při vyřizování stížností, podnětů a oznámení (výňatek z vnitřní směrnice) 1 Vyřizování stížností 1. 1 Stížnosti mohou být Více I. Všeobecné podmínky pro poskytnutí dotace ze státního rozpočtu
POSTUP PRO ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ, KTERÉ POSKYTUJÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY PODLE 52 ZÁKONA O SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH A ŽÁDAJÍ O POSKYTNUTÍ STÁTNÍ ÚČELOVÉ DOTACE PRO ROK 2007 I. Všeobecné podmínky pro poskytnutí dotace Více KRITÉRIA PRO HODNOCENÍ 1. VÝZVY K PROGRAMU PODPORY - MARKETING
Příloha č. 4 KRITÉRIA PRO HODNOCENÍ 1. VÝZVY K PROGRAMU PODPORY - MARKETING Metodika bodování Kritéria pro hodnocení jsou rozdělena na pět základních částí: A Binární (vylučovací) kritéria B Připravenost Více POKYN ŘEDITELKY ŠKOLY k vyřizování stížností, oznámení a podnětů
MATEŘSKÁ ŠKOLA OSTRAVA, Šafaříkova 9, příspěvková organizace POKYN ŘEDITELKY ŠKOLY k vyřizování stížností, oznámení a podnětů Název školy: Mateřská škola Ostrava, Šafaříkova 9, příspěvková organizace Pokyn Více PRAVIDLA PRO PODÁVÁNÍ A VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ
PRAVIDLA PRO PODÁVÁNÍ A VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ na kvalitu nebo způsob poskytování sociálních služeb Místo realizace: Domov Bílá Opava Závaznost pro: Domov se zvláštním režimem Platnost od: 01. 06. 2014 Nespokojený Více Zvyšování kvality a udržitelnost nastavených standardů
METODICKÝ MATERIÁL KE KULATÉMU STOLU NA TÉMA: Zvyšování kvality a udržitelnost nastavených standardů Cílová skupina: pracovníci SPOD Obsah kulatého stolu: Teoretický úvod k tématu zvyšování kvality a udržitelnost Více Kvalita v ošetřovatelské péči. Irena Pejznochová Česká asociace sester Česká společnost pro jakost 30.dubna 2010
Kvalita v ošetřovatelské péči Irena Pejznochová Česká asociace sester Česká společnost pro jakost 30.dubna 2010 Kvalitní péče? Jak se společnost dokáže postarat o seniory a osoby se zdravotním postižením, Více 3. Sociální péče v Libereckém kraji zaměřená na seniory
3. Sociální péče v Libereckém kraji zaměřená na seniory 3.1. Teoretický úvod Obecně je možné sociální služby charakterizovat jako specializované činnosti zaměřené na pomoc lidem, kteří se dostali do nepříznivé Více PRAVIDLA PRO POSKYTNUTÍ NADAČNÍHO PŘÍSPĚVKU
I. ÚČEL A POSLÁNÍ NADACE TAŤÁNY KUCHAŘOVÉ - KRÁSA POMOCI Účelem nadace je zajištění finanční, materiální, humanitární, právní, odborné, personální nebo vzdělávací podpory a pomoci zdravotně, sociálně či Více Domov pro seniory Pyšely Náměstí T.G. Masaryka č. l, 25l 67 Pyšely zřizovatel Hlavní město Praha
Standard č. 7 SMĚRNICE Verze 9 - zkrácená k podávání a vyřizování připomínek, podnětů, stížností, oznámení a petic osob, kterým jsou poskytovány sociální služby Tato Směrnice k podávání a vyřizování připomínek, Více Vyhlášení dotačního řízení pro rok 2017 v oblasti poskytování sociálních služeb v Libereckém kraji
Vyhlášení dotačního řízení pro rok 2017 v oblasti poskytování sociálních služeb v Libereckém kraji Liberecký kraj vyhlašuje dotační řízení na podporu sociálních služeb definovaných v zákoně č. 108/2006 Více POKYN ŘEDITELKY ŠKOLY k vyřizování stížností, oznámení a podnětů
MATEŘSKÁ ŠKOLA OSTRAVA, Šafaříkova 9, příspěvková organizace POKYN ŘEDITELKY ŠKOLY k vyřizování stížností, oznámení a podnětů Název školy: Mateřská škola Ostrava, Šafaříkova 9, příspěvková organizace Pokyn Více Inspekce poskytování sociálních služeb. Zlín, 15.květen 2009
Inspekce poskytování sociálních služeb Zlín, 15.květen 2009 Mgr. Věra Stašová Krajský úřad, odbor sociálních věcí a zdravotnictví, oddělení sociálních služeb OBSAH SDĚLENÍ - Základní právní zakotvení inspekcí Více Centrum pobytových a terénních sociálních služeb Zbůch. Pravidla pro podávání a vyřizování stížností nebo připomínek
Centrum pobytových a terénních sociálních služeb Zbůch Pravidla pro podávání a vyřizování stížností nebo připomínek Veškeré stížnosti a připomínky jsou posuzovány jako podnět ke zlepšení poskytovaných Více Stížnosti na kvalitu nebo způsob poskytování sociální služby
Zámek Nová Horka, příspěvková organizace Chráněné bydlení Nový Jičín Stížnosti na kvalitu nebo způsob poskytování sociální služby Účinnost: od 1. 7. 2014 Plánovaná aktualizace: červenec 2015 Standard č. Více Příkladná role státu? Naplňování EED a role energetických služeb se zárukou
Příkladná role státu? Naplňování EED a role energetických služeb se zárukou Ing. Vladimír Sochor ředitel odboru energetické účinnosti a úspor 1 Směrnice 2012/27/EU o energetické účinnosti Směrnice Evropského Více Směrnice č. OS - 5/2013 Podávání a evidence stížností
Směrnice č. OS - 5/2013 Podávání a evidence stížností Provozovatel: PRIVAMED Healthia s.r.o. Kotíkovská 19, P L Z E Ň Masarykova nemocnice v Rakovníku Dukelských hrdinů 200/II, Rakovník Účel: Účelem této Více Program podpory malých a středních podnikatelů, kteří se aktivně účastní 7. rámcového programu EU pro výzkum, technický rozvoj a demonstrace VÝVOJ
Program podpory malých a středních podnikatelů, kteří se aktivně účastní 7. rámcového programu EU pro výzkum, technický rozvoj a demonstrace VÝVOJ (ve znění platném od 1. 1. 2007) 1. Cíl programu Cílem Více Význam dalšího vzdělávání v sociální práci pro zvyšování kvality sociálních služeb
Význam dalšího vzdělávání v sociální práci pro zvyšování kvality sociálních služeb PhDr. Hana Janečková, PhD. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Praha 16.2.2006 Význam vzdělávání v dějinách Více Účetní jednotka: Západočeské muzeum v Plzni. SMĚRNICE č 17. upravující postup vyřizování stížností přijatých v Západočeském muzeu v Plzni
Účetní jednotka: Západočeské muzeum v Plzni SMĚRNICE č 17 upravující postup vyřizování stížností přijatých v Západočeském muzeu v Plzni CL 1 Předmět a rozsah směrnice Tato interní směrnice vychází z platných Více E3 Plánování osobních výdajů projektu
Projektový manažer 250+ Kariéra projektového manažera začíná u nás! E Finance a finanční nástroje E3 Plánování osobních výdajů projektu Anotace tématu: V rámci tématu jsou popsány jednotlivé role v projektovém Více Místní akční skupina POHODA venkova, z.s. Strategie. komunitně vedeného místního rozvoje. na období Příloha č.
Strategie komunitně vedeného místního rozvoje pro území skupiny venkova na období 2014 2020 Příloha č. 4 Analýza rizik (verze odevzdaná na MMR 17.12. 2015) Analýza rizik Strategie komunitně vedeného místního Více ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY
se sídlem Hornická 43A/2679, 70200 Ostrava ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY část: 20. STÍŽNOSTI A JEJICH VYŘIZOVÁNÍ Č.j.: 176 /2012 Vypracoval: Schválil: Spisový znak, skartační znak: 2.1 A 5 Směrnice nabývá platnosti Více Článek 1 Důvod a účel podpory
1/5 Město vyhlašuje dotační program na rok 2017 - na účel stanovený zvláštním právním předpisem tj. na 108/2006 Sb. Správcem dotačního programu je odbor sociálních věcí a zdravotnictví. Článek 1 Důvod Více Rada statutárního města Chomutova
SMĚRNICE RSMCH Platnost od: 1.5.2013 Číslo: 038/03-13 Autor dokumentu: Správce dokumentu: Rada statutárního města Chomutova Odbor interní audit - právní úsek Název dokumentu: Pravidla pro periodické práce Více Standardy kvality sociálně-právní ochrany. dle zákona č. 359/1999 Sb., o sociálně-právní ochraně dětí, v platném znění. Obecní úřad Lenešice
Standardy kvality sociálně-právní ochrany dle zákona č. 359/1999 Sb., o sociálně-právní ochraně dětí, v platném znění Obecní úřad Lenešice Obecní úřad Lenešice je v souladu s ustanovením 4 zákona č. 359/1999 Více ZŠ, Praha 10, Brigádníků 14/510 ZÁVĚREČNÉ PRÁCE ŽÁKŮ DEVÁTÉHO ROČNÍKU
ZŠ, Praha 10, Brigádníků 14/510 ZÁVĚREČNÉ PRÁCE ŽÁKŮ DEVÁTÉHO ROČNÍKU Předmět Předmět bude sloužit zejména k prohlubování zájmu žáků 9. tříd a rozvíjení dovedností týkajících se práce s textem, plnění Více KVALITA SOCIÁLNÍ PRÁCE. Radka Michelová
KVALITA SOCIÁLNÍ PRÁCE Radka Michelová Kvalita??? Jak hodnotit kvalitu sociální práce? Subjektivní x objektivní hodnocení. Hodnotící kritéria. Hodnotitelé. Vnitřní hodnocení Kdo? Jak často? Kritéria? Výstupy? Více PARDUBICKÝ KRAJ METODIKA ŘÍZENÍ A KOORDINACE SÍTĚ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB PARDUBICKÉHO KRAJE
PARDUBICKÝ KRAJ METODIKA ŘÍZENÍ A KOORDINACE SÍTĚ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB PARDUBICKÉHO KRAJE I. Úvodní ustanovení 1. Pardubický kraj v návaznosti na 3, 95 a 101a zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, Více Stížnosti na kvalitu nebo způsob poskytování sociální služby
Domov NaNovo, příspěvková organizace Chráněné bydlení Sedlnice Stížnosti na kvalitu nebo způsob poskytování sociální služby Účinnost: od 1. 6. 2016 Plánovaná aktualizace: červen 2017 Standard č. 7 Stížnosti Více SMĚRNICE DĚKANA Č. 4/2013
Vysoké učení technické v Brně Datum vydání: 11. 10. 2013 Čj.: 076/17900/2013/Sd Za věcnou stránku odpovídá: Hlavní metodik kvality Za oblast právní odpovídá: --- Závaznost: Fakulta podnikatelská (FP) Vydává: Více Směrnice č. 13/2012. Pravidla pro vyřizování podnětů, připomínek a stížností na kvalitu nebo způsob poskytování sociálních služeb
LUXOR Poděbrady poskytovatel sociálních služeb Směrnice č. 13/2012 Pravidla pro vyřizování podnětů, připomínek a stížností na kvalitu nebo způsob poskytování sociálních služeb - 1 - Každá stížnost je motivem Více Struktura Pre-auditní zprávy
Příloha č. 1 k Smlouvě o Pre-auditu: Struktura Pre-auditní zprávy 1. Manažerské shrnutí Manažerské shrnutí poskytuje nejdůležitější informace vyplývající z Pre-auditní zprávy. 2. Prohlášení o účelu a cílů Více podle 5 zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů
I N F O R M A C E podle 5 zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů 1. Název Vyšší odborná škola pedagogická a sociální, Střední odborná škola pedagogická Více SMĚRNICE č. 1 /2010 - DZR/S
se sídlem Syllabova 19, Ostrava-Vítkovice SMĚRNICE č. 1 /2010 - DZR/S k zajištění jednotného postupu při přijímání a vyřizování podnětů a stížností klientů a ostatních občanů ke službám poskytovaných organizací, Více Povinnosti poskytovatelů podle 88 a 89 a navazující delikty
Povinnosti poskytovatelů podle 88 a 89 a navazující delikty Jan Strnad Tento materiál obsahuje přehled povinností poskytovatelů uvedených v dotyčných paragrafech, tedy povinnosti vztahující se primárně Více CZ.1.04/4.1.00/62.00011
Informace o projektu Koordinační centrum pro zavádění e-gov v územní veřejné správě registrační číslo projektu CZ.1.04/4.1.00/62.00011 k 31. prosinci 2014 Stručný popis projektu Projekt byl zaměřen na Více SEMINÁŘ K ROZVOJI DÍLČÍCH TYPŮ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB. - sdílení zkušeností s registracemi a inspekcemi individuálního projektu
SEMINÁŘ K ROZVOJI DÍLČÍCH TYPŮ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB - sdílení zkušeností s registracemi a inspekcemi individuálního projektu Individuální projekt Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém Více Č. j.: MSMT-44133/ ze dne Čl. 1 Základní vymezení a cíle programu
Vyhlášení rozvojového programu na podporu školních psychologů a školních speciálních pedagogů ve školách a metodiků specialistů ve školských poradenských zařízeních na období leden srpen 2016 Č. j.: MSMT-44133/2015-1 Více Sociální služby v ČR. Mirka Wildmannová
Sociální služby v ČR Mirka Wildmannová 12.11.2010 19.11.2010 Sociální služby - definice Nástroj sociálního zabezpečení sociální pomoci Poskytovány lidem společensky znevýhodněným, a to s cílem zlepšit Více METODIKA PRO POSKYTOVATELE POBYTOVÝCH SOCIÁLNÍCH SLUŽEB
Krajský úřad Libereckého kraje odbor sociálních věcí METODIKA PRO POSKYTOVATELE POBYTOVÝCH SOCIÁLNÍCH SLUŽEB ZÁKON Č. 189/2016 Sb. (DETENČNÍ NOVELA), kterým se mění zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních Více I. Způsob podání žádosti o poskytnutí sociální služby a její náležitosti
I. Způsob podání žádosti o poskytnutí sociální služby a její náležitosti (1) Pokud má zájemce o nabízenou službu zájem, podá vlastnoručně podepsanou žádost o poskytnutí sociální služby (dále jen žádost). Více Gymnázium Hostivice, příspěvková organizace Komenského 141, Hostivice tel: , IČ: Informace o škole
Informace o škole 1. Údaje o jmenování ředitelky školy do funkce V souladu s dikcí 166 odst. 2 zákona 561/2004 Sb., školský zákon, na základě výsledku konkurzního řízení, jmenoval Krajský úřad dne 1. 1. Více VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ. Hotelová škola Světlá a Obchodní akademie U Světlé Velké Meziříčí. Velké Meziříčí 2.
VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ Hotelová škola Světlá a Obchodní akademie U Světlé 36 594 23 Velké Meziříčí Velké Meziříčí 2. dubna 2013-1 - VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ Směrnice: Vypracovala: Č.j.: HŠaOAVM/187/2013 Mgr. Více S t a n o v i s k o. odboru dozoru a kontroly veřejné správy Ministerstva vnitra č. 11/2010. Vyřizování stížností na člena zastupitelstva obce
S t a n o v i s k o odboru dozoru a kontroly veřejné správy Ministerstva vnitra č. 11/2010 Označení stanoviska: Právní předpis: Vyřizování stížností na člena zastupitelstva obce zákon č. 128/2000 Sb., Více od roku 1989 procesem transformace sociální péče zajišťovaná státem se proměnila v široké spektrum nabídky sociálních služeb poskytovaných též
Metodika Programu pro pěstounské rodiny Slezské diakonie Program pro pěstounské rodiny Slezské diakonie jako Pověřená osoba v oblasti náhradní rodinné péče má zpracovanou METODIKU - funkční systém vnitřních Více Centrum pomoci pro zdravotně postižené a seniory o.p.s. Kochova 1185, Chomutov 430 12 IČO 27270955 tel. 474 332 816 mobil 606 156 714
Směrnice č. 26 Název směrnice: O podávání a vyřizování stížností Stížností se rozumí projev nespokojenosti klienta nebo jiné osoby s poskytovanou sociální službou nebo způsobem jak je poskytována (např. Více Výzva k předkládání projektů v rámci Operačního programu Podnikání a Inovace Program INOVACE Projekt na ochranu práv průmyslového vlastnictví
Výzva k předkládání projektů v rámci Operačního programu Podnikání a Inovace Program INOVACE Projekt na ochranu práv průmyslového vlastnictví Identifikace výzvy Prioritní osa 4 Inovace Program: INOVACE Více Praktická aplikace nové legislativy zdravotnických prostředků u klinických pracovišť. JUDr. Jakub Král, Ph.D.
Praktická aplikace nové legislativy zdravotnických prostředků u klinických pracovišť JUDr. Jakub Král, Ph.D. Brno 27. 11. 2015 Přehled právní úpravy zdravotnických prostředků a stručný výčet změn 2 Přehled Více KONTROLNÍ ŘÁD OBCE BRLOH
KONTROLNÍ ŘÁD OBCE BRLOH I. Obecná část Finanční kontrola, vykonávaná podle zákona č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole ve veřejné správě, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon o finanční kontrole) Více Zpracováno jako podkladový materiál pro tvorbu Komunitního plánu péče města - Děčín
Zpracováno jako podkladový materiál pro tvorbu Komunitního plánu péče města - Děčín VÝSLEDKY DOTAZNÍKOVÉ AKCE VE MĚSTĚ DĚČÍNĚ VYUŽITÍ A KVALITA SOCIÁLNÍCH SLUŽEB MĚSTA DĚČÍNA (listopad 2004) Zpráva Vypracoval: Více Zpráva o šetření. ve věci podnětu Ing. R. L., zastupujícího společnost D. C., s. r. o. A - Předmět šetření
Plná moc, která neobsahuje omezení, představuje pověření k jednání v plném rozsahu (neomezeně) se všemi správci daně bez ohledu na to, zda obsahuje výslovný text se všemi správci daně, a bez ohledu na Více Čl. 3 Způsob podávání žádostí Čl. 4 Způsob poskytnutí dotace
Vyhlášení rozvojového programu na podporu navýšení kapacit ve školských poradenských zařízeních v roce 2017 čj.: MSMT-33509/2016 ze dne 11. listopadu 2016 Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy (dále Více Základní škola a Mateřská škola Žďárná VNITŘNÍ SMĚRNICE K VYŘÍZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ
Základní škola a Mateřská škola Žďárná VNITŘNÍ SMĚRNICE K VYŘÍZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ Obecná ustanovení Na základě ustanovení 14, odst. 3 zákona č. 262/2014 Sb. zákoníku práce v platném znění a 21 zákona č. 561/2004 Více METODIKA ZAJIŠTĚNÍ SÍTĚ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB ÚSTECKÉHO KRAJE
METODIKA ZAJIŠTĚNÍ SÍTĚ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB ÚSTECKÉHO KRAJE Materiál byl schválen usnesením Zastupitelstva Ústeckého kraje č. 89/28Z/2016 ze dne 29. 2. 2016 Krajský úřad Ústeckého kraje Odbor sociálních Více Zadávací dokumentace. Manažerské školení zaměstnanců SOME Jindřichův Hradec s.r.o. 1/7
Zadávací dokumentace Manažerské školení zaměstnanců SOME Jindřichův Hradec s.r.o. 1/7 Obsah: Identifikační údaje... 3 Specifikace předmětu zakázky... 3 Požadavky na dodavatele... 5 Zpracování nabídkové Více Grantový systém Zdravého města Třebíč obecná pravidla pro rok 2011
Grantový systém Zdravého města Třebíč obecná pravidla pro rok 2011 Obsah: 1. Úvod 2. Grantové programy pro rok 2011 3. Časový harmonogram 4. Manuál pro předkladatele žádostí a projektů 5. Organizační zajištění Více SOCIÁLNÍ SLUŽBY, příspěvková organizace Pochlovická 57 KYNŠPERK NAD OHŘÍ PRAVIDLA
SOCIÁLNÍ SLUŽBY, příspěvková organizace Pochlovická 57 KYNŠPERK NAD OHŘÍ PRAVIDLA pro jednání se zájemcem o poskytnutí sociální služby v Sociálních službách, p.o. pro službu domov se zvláštním režimem Více SCHÉMA ČERPÁNÍ Z OPERAČNÍCH PROGRAMŮ MPO
SCHÉMA ČERPÁNÍ Z OPERAČNÍCH PROGRAMŮ MPO PŘÍPRAVA REALIZAČNÍ FÁZE ŽADATEL / PŘÍJEMCE Podání RŽ 1. Zpracování projektu 2. Elektronický podpis 3. Účet v eaccountu Podání PŽ Předkládání průběžných monitorovacích Více Česká školní inspekce Středočeský inspektorát PROTOKOL O KONTROLE. Čj. ČŠIS-244/16-S
PROTOKOL O KONTROLE Čj. ČŠIS-244/16-S Kontrola dodržování právních předpisů podle 174 odst. 2 písm. d) zákona č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský Více Modul 5 Sociálně - právní minimum. Lekce č. 9. Sociální služby. Výuka tohoto kurzu je realizovaná v rámci projektu:
Modul 5 Sociálně - právní minimum Lekce č. 9 Sociální služby Výuka tohoto kurzu je realizovaná v rámci projektu: Podpora celoživotního vzdělávání pracovníků poskytovatelů sociálních služeb v Jihomoravském Více PRŮBĚŽNÁ ZPRÁVA O REALIZACI PROJEKTU
PRŮBĚŽNÁ ZPRÁVA O REALIZACI PROJEKTU Program vzdělávání pro zaměstnance členů ODVĚTVOVÉHO SVAZU HUTNICTVÍ ŽELEZA, který je financován z evropského sociálního fondu a státního rozpočtu vstoupil do dalšího Více VÝZVA K PŘEDKLÁDÁNÍ PROJEKTŮ V RÁMCI OPPI INOVACE Projekt na ochranu práv průmyslového vlastnictví
Ministerstvo průmyslu a obchodu České republiky Sekce strukturálních fondů Řídicí orgán OPPI VÝZVA K PŘEDKLÁDÁNÍ PROJEKTŮ V RÁMCI OPPI INOVACE Projekt na ochranu práv průmyslového vlastnictví Identifikace Více Základní škola a mateřská škola Dolní Bojanovice, okres Hodonín, příspěvková organizace. Směrnice č. 5/2008 VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ
Základní škola a mateřská škola Dolní Bojanovice, okres Hodonín, příspěvková organizace Směrnice č. 5/2008 VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ Obecná ustanovení Na základě ustanovení 14, odst. 3 zákona č. 262/2006 Sb. Více Charta služeb. Marketingová strategie a propagace charty. Jak užívat chartu ke zlepšení služeb
Marketingová strategie a propagace charty Jak užívat chartu ke zlepšení služeb Vyhlášení charty Po zpracování definitivní verze charty nastává čas jejího zveřejnění. Pro zajištění maximální informovanosti Více EXTERNÍ METODICKÝ POKYN Č. 20 - INFORMAČNÍ POVINNOST PŘÍJEMCE VE VZTAHU K VEŘEJNÝM ZAKÁZKÁM
Schválený dne: 3. 12. 2009 Platný od: 3. 12. 2009 Verze: 1.0 EXTERNÍ METODICKÝ POKYN Č. 20 - INFORMAČNÍ POVINNOST PŘÍJEMCE VE VZTAHU K VEŘEJNÝM ZAKÁZKÁM EXTERNÍ METODICKÝ POKYN Č. 20 je platný pro všechny Více Příručka pro klienty COP
Příručka pro klienty COP Státní veterinární ústav Olomouc Certifikační orgán pro produkty Jakoubka za Stříbra1, 77900, Olomouc www.svuolomouc.cz verze 2, vydáno 28.4.2016 Příručka pro klienty COP 1/5 verze Více Nejčastěji kladené otázky k dotačnímu řízení pro poskytovatele sociálních služeb pro rok 2013
Nejčastěji kladené otázky k dotačnímu řízení pro poskytovatele sociálních služeb pro rok 2013 Otázky k přístupům do systému a k technickým možnostem aplikace 1. Co mám dělat, pokud naše organizace neobdržela Více DOTAČNÍ PROGRAM. vyhlášený Městem Blansko se sídlem nám. Svobody 32/3, 678 01 Blansko (dále jen poskytovatel )
DOTAČNÍ PROGRAM Podpora poskytování sociálních služeb z prostředků Města Blansko definovaných v zákoně č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů vyhlášený Městem Blansko se sídlem Více Čl. 1 Základní vymezení a cíle programu
Vyhlášení rozvojového programu na podporu školních psychologů a školních speciálních pedagogů ve školách a metodiků specialistů ve školských poradenských zařízeních v roce 2015 III. Vyhlášení rozvojového Více Systém sociálních služeb v České republice
WORKSHOP ZAMĚŘENÝ NA SYSTÉM SOCIÁLNÍCH SLUŽEB Systém sociálních služeb Otrokovice 10. září 2009 Ing. Alena Havlíková vedoucí oddělení sociálních služeb sociální odbor MěÚ Otrokovice Co rozumíme pod pojmem Více Práva a povinnosti při výkonu SPOD
UČEBNÍ TEXT KE KULATÉMU STOLU NA TÉMA: Práva a povinnosti při výkonu SPOD Cílová skupina: pracovníci SPOD Obsah kulatého stolu: Teoretický úvod k tématu Standardů č. 11, 12, 13 Odborný expert: Bc. Michal Více POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY PRO SENIORY
POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY PRO SENIORY dle 79 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách Poskytovatel: Lístek, o.p.s. Kroupova 427/102a, 625 00 Brno - Starý Lískovec Název služby: Pečovatelská služba Více Vyhlášení centralizovaného rozvojového programu pro veřejné vysoké školy pro rok 2016
Vyhlášení centralizovaného rozvojového programu pro veřejné vysoké školy pro rok 2016 I. Vyhlášení Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy (dále jen ministerstvo ) vyhlašuje níže uvedený centralizovaný Více 8 kroků k zákaznické orientaci ve veřejné správě a certifikace zákaznické orientace
Pomáháme městům a obcím, manažerům a lidem v organizacích na cestě ke zlepšování kvality služeb, řízení, komunikace a rozvoje zaměstnanců. www.mvsprojekt.cz 8 kroků k zákaznické orientaci 8 kroků k zákaznické Více Analýza poskytování sociální služby Občanské poradny SPOLEČNĚ- JEKHETANE v Ostravě za rok Řešené zakázky OP Ostrava 2015
Analýza poskytování sociální služby Občanské poradny SPOLEČNĚ- JEKHETANE v Ostravě za rok Poskytovatel sociální služby: SPOLEČNĚ-JEKHETANE, o. p. s. Místo poskytování služby: U Tiskárny 515/3, Ostrava-Přívoz, Více P r a v i d l a pro vynakládání finančních prostředků státního rozpočtu na protidrogovou politiku schválená usnesením vlády č. 700/2005 dne 8.6.
P r a v i d l a pro vynakládání finančních prostředků státního rozpočtu na protidrogovou politiku schválená usnesením vlády č. 700/2005 dne 8.6.2005 ČÁST PRVNÍ Úvodní ustanovení (1) Účelem Pravidel pro Více METODIKA ZAJIŠTĚNÍ SÍTĚ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB ÚSTECKÉHO KRAJE
METODIKA ZAJIŠTĚNÍ SÍTĚ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB ÚSTECKÉHO KRAJE Materiál byl schválen usnesením Zastupitelstva Ústeckého kraje č. 122/30Z/2016 ze dne 27. 6. 2016 Krajský úřad Ústeckého kraje Odbor sociálních Více Zvláštní ustanovení týkající se programu. Podpora veřejně účelných aktivit spolků zdravotně postižených
Zvláštní ustvení týkající se programu Podpora veřejně účelných aktivit spolků zdravotně postižených Čl. 1 Vymezení účelu dotace 1. Z programu lze podpořit následující tematické okruhy činností: A) Mezinárodní Více Opatření rektora č. 2/2016
Opatření rektora č. 2/2016 Název: K provedení: Změna opatření rektora 13/2015, kterým se vydávají zásady pro poskytování podpory zájmové činnosti studentů - Účinnost: 1. února 2016 Rektor Univerzity Karlovy Více Analýza poskytování sociální služby Občanské poradny SPOLEČNĚ- JEKHETANE v Šumperku za rok Řešené zakázky OP Šumperk 2015
Analýza poskytování sociální služby Občanské poradny SPOLEČNĚ- JEKHETANE v Šumperku za rok Poskytovatel sociální služby: SPOLEČNĚ-JEKHETANE, o. p. s. Místo poskytování služby: Hlavní třída 3/3, Šumperk Více b) nabídka bezpečného prostředí, podpory a porozumění,
Popis realizace poskytování sociálních služeb Centrum psychologické podpory,z.s. 1/Cíle, principy, veřejný závazek, okruh osob Centrum psychologické podpory,z.s. je nestátní nezisková organizace, která Více Metodika dotazníkového šetření počtu pracovních úvazků územních samospráv
Metodika dotazníkového šetření počtu pracovních úvazků územních samospráv Praha únor 2013 1 ÚVOD Metodika dotazníkového šetření počtu pracovních úvazků územních samospráv (dále Metodika ) byla zpracována Více ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY
Základní škola Jihlava, Jungmannova 6, příspěvková organizace ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY část: 19. SMĚRNICE K VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ Č.j.: Spisový znak Skartační znak 901 /2013 A.1. A10 Vypracoval: Schválil: Více Třídní schůzky 11.11. 2014
Třídní schůzky 11.11. 2014 ARTIFEX veletrh řemesel a zaměstnanosti Bruntál, Společenský dům, Ruská 14 13.11. 2014 od 9.00 16.00 Žáci 9. ročníku půjdou v době vyučování 10.00 10.45 Atlas školství www. Infoabsolvent.cz Více Pracovní skupina Děti, mládež, rodina - zápis
název projektu: Střednědobý plán rozvoje sociálních služeb Znojemska číslo: CZ.1.04/3.1.03/45.00142 název akce: datum: místo: Pracovní skupina Děti, mládež, rodina - zápis 1. 2. 2011, od 14,00 do 15,45 Více VNITŘNÍ PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ PEČOVATELSKÉ SLUŽBY
Domov na Kalvárii s.r.o. Jaroměřice 271, 569 44 IČ: 287 74 604 VNITŘNÍ PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ PEČOVATELSKÉ SLUŽBY O nás Poskytovatelem je Domov na Kalvárii s.r.o., poskytující sociální službu typu pečovatelská Více STÍŽNOSTI NA KVALITU NEBO ZPŮSOB POSKYTOVÁNÍ SLUŽBY
STÍŽNOSTI NA KVALITU NEBO ZPŮSOB POSKYTOVÁNÍ SLUŽBY I. PRAVIDLA VYŘIZOVÁNÍ PODNĚTŮ, PŘIPOMÍNEK, STÍŽNOSTÍ PRO UŽIVATELE SLUŽBY 1) Obecná ustanovení MENS SANA o.s. má stanovena pravidla pro vyřizování podnětů, Více Centrum sociálních služeb pro osoby se zrakovým postižením v Brně-Chrlicích Chrlické nám.2, 643 00 Brno. Standard č.
Centrum sociálních služeb pro osoby se zrakovým postižením v Brně-Chrlicích Chrlické nám.2, 643 00 Brno Standard č. 7 Pobytová služba Stížnosti na kvalitu nebo způsob poskytování sociální služby Standard Více Operační program Rozvoj lidských zdrojů Opatření 3.3
Operační program Rozvoj lidských zdrojů Opatření 3.3 Dosavadní průběh realizace regionálního grantového schématu Vyhlášení 1. výzvy OP RLZ 3.3 v Jihomoravském kraji (11.4. 10.6. 2005 do 12 hod) celkem Více PRAVIDLA CERTIFIKACE METODIKY VÝSLEDKŮ VÝZKUMU, VÝVOJE A INOVACÍ
PRAVIDLA CERTIFIKACE METODIKY VÝSLEDKŮ VÝZKUMU, VÝVOJE A INOVACÍ SMĚRNICE Vypracováno pro potřeby společnosti TCert, s.r.o jako postup pro certifikaci metodik. Stránka 1 z 13 Obsah Kapitola/ Název kapitoly Více ZO ČSOP ADONIS 56/03, Náměstí 1, 692 01 Mikulov. Adresát: I. Výzva k podání nabídky
ZO ČSOP ADONIS 56/03, Náměstí 1, 692 01 Mikulov Zadavatel: ZO ČSOP Adonis 56/03 zastoupeno: Marcela Koňáková se sídlem: Náměstí 1 692 01 Mikulov IČO: 15530744 Vyřizuje: Marcela Koňáková tel: 519 512 200-201, Více PLZEŇSKÝ KRAJ VYHLAŠUJE PRO ROK 2016 DOTAČNÍ TITUL
PLZEŇSKÝ KRAJ VYHLAŠUJE PRO ROK 2016 DOTAČNÍ TITUL Podpora sociálních služeb dle 101a zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů, pro rok 2016 Plzeňský kraj pro právnické Více INSPEKČNÍ ZPRÁVA. Gymnázium Jana Blahoslava, Ivančice, Lány 2. 664 91 Ivančice, Lány 2. Identifikátor: 600 014 053

References: zákona č. 552
 zákona č. 40
 zákona č. 82
 Soud 
 soud 
 čl. 13
 čl. 11
 čl. 14
 soud 
 zákona č. 359
 zákona č. 359
 zákona č. 359
 zákona č. 108
 zákona č. 106
 zákona č. 106
 Čl. 1
 zákona č. 320
 Čl. 3
 Čl. 4
 zákona č. 262
 zákona č. 561
 zákona č. 561
 zákona č. 262
 Čl. 1
 zákona č. 108
 Čl. 1
 zákona č. 108