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Control de la Legionella - PDF
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Celia Salazar Botella
1 Guía orientativa para el Control de la Legionella en las instalaciones con sistemas de pulverización/nebulización de agua mediante boquillas 1
2 Índice Introducción...3 Consideraciones sobre la Legionella.. 4 Equipos de enfriamiento evaporativo con sistemas de pulverización /nebulización de agua mediante boquillas. 5 Requisitos legales y estándares de referencia... 6 Criterios básicos de actuación para el control de la Legionella en las instalaciones con sistemas de pulverización/nebulización de agua mediante boquillas Criterios a tener en cuenta en el diseño de la instalación....7 Criterios a tener en cuenta en el proyecto de los programas de mantenimiento higiénico-sanitario..11 Guía orientativa para la redacción del Programa de mantenimiento higiénico-sanitario ASPECTOS GENERALES de su programa de mantenimiento Programa de REVISIÓN Y MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES Y EQUIPOS Programa de LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN Programa de CONTROL DE AGUA REGISTRO de operaciones de mantenimiento Revisión y autoevaluación de los programas.36 2
3 Introducción Los sistemas de pulverización/nebulización de agua han proliferado en los últimos tiempos en espacios abiertos y en locales (terrazas, pulverización sobre productos frescos como pescados, frutas, etc) con el objeto de disminuir la temperatura ambiental y mejorar, por tanto, el confort térmico, así como el aspecto y propiedades de los alimentos. Algunos brotes de legionelosis que han tenido lugar recientemente en nuestro país, han puesto de manifiesto que estos sistemas de pulverización/nebulización de agua mediante boquillas pueden ser susceptibles de convertirse en instalaciones de riesgo de proliferación y diseminación de legionelosis. Estos equipos están afectados por la normativa de prevención de Legionella, y en concreto por el Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis, que hace responsables a los titulares de estas instalaciones de enfriamiento evaporativo que pulverizan agua, de que las mismas no representen un riesgo para la salud pública. Los titulares de estas instalaciones han de llevar a cabo las mejoras estructurales y funcionales necesarias, elaborar y aplicar programas de mantenimiento higiénico sanitario adecuados a las características de la instalación, y controlar la calidad microbiológica y físico-química del agua. Además deben disponer de un registro de mantenimiento donde se consignen todas las tareas realizadas en la instalación. Para facilitar el control y la prevención de la Legionella en este tipo de instalaciones de enfriamiento evaporativo de agua perdida pulverizada mediante boquillas, este documento pretende ser una guía orientativa, en la que se resumen los criterios de diseño y las actuaciones mínimas que han de contemplarse en el mantenimiento de las instalaciones, de manera que los titulares de los establecimientos, últimos responsables del cumplimiento de lo dispuesto en la norma, puedan elaborar y llevar a cabo los programas de mantenimiento requeridos, desarrollando y adaptando los principios contenidos en esta guía a las características particulares de su instalación. De manera justificada, estos requisitos mínimos podrán ser ampliados puntualmente para determinados establecimientos o situaciones especiales, a criterio de los Agentes de Control Oficial. 3
4 Consideraciones sobre la Legionella Qué es? La Legionella es una bacteria que habitualmente vive en aguas estancadas, tanto en el medio natural (fangos, suelos húmedos ) como artificial (conducciones de agua, depósitos asociados al abastecimiento urbano o a diversos usos industriales ). Cómo se multiplica la bacteria? Existen 48 especies dentro del género Legionella y es la Legionella pneumóphila la que produce la Legionelosis o enfermedad del Legionario, que suele presentarse como una neumonía con fiebre alta y cuya letalidad suele oscilar entre el 15 30%. En general, en su medio natural, la bacteria se encuentra en bajas concentraciones, pero en número suficiente para contaminar circuitos de agua artificiales, en los cuales puede encontrar condiciones favorables para su multiplicación y diseminación. Temperatura Estancamiento agua Calidad del agua Tipo de superficie en contacto agua Depósitos biológicos (biocapa) Con un rango entre 25 y 45 ºC. Mayor entre 35 y 37 ºC. Existencia de zonas muertas, baja velocidad de circulación. Presencia de nutrientes, depósito de sólidos en suspensión, conductividad, turbidez, etc. Tipo material (celulosa, madera, etc.), rugosidad, depósitos cálcicos, corrosión. Protozoos, algas, bacterias. Tabla 1: Condiciones favorables a la proliferación de Legionella Estas instalaciones, en ocasiones, favorecen el estancamiento de agua y la acumulación de productos que sirven de nutrientes para la bacteria, como lodos, materia orgánica, material de corrosión y amebas, formando una biocapa, que además, dificulta la acción de los desinfectantes. La presencia de esta biocapa, junto con una temperatura propicia, explica la multiplicación de Legionella hasta concentraciones infectantes para el ser humano. Cómo se contrae la enfermedad? Si existe en la instalación un mecanismo productor de aerosoles (nebulización), la bacteria puede dispersarse al aire. Las microgotas de agua que contienen la bacteria pueden permanecer suspendidas en el aire y penetrar por inhalación en nuestro aparato respiratorio, pudiendo contagiar la enfermedad a todo aquel que las inhale. Factores que se deben producir secuencialmente: 1.- Que el microorganismo tenga una vía de entrada a la red de abastecimiento de agua. 2.- Que las condiciones ambientales en dicha red permitan su supervivencia. 3.- Que se multiplique en el agua hasta que alcance un número tal que pueda constituir un riesgo para la salud de las personas. 4.- Que pueda dispersarse en forma de aerosol desde alguna instalación abastecida por agua del sistema. 5.- Que los aerosoles contaminados puedan llegar a ser inhalados por personas. Tabla 2: Forma habitual de contacto 4
5 Equipos de enfriamiento evaporativo con sistemas de pulverización/nebulización de agua mediante boquillas Los equipos de enfriamiento evaporativo son instalaciones que ponen en contacto una corriente de aire con otra de agua, para disminuir la temperatura del aire, aprovechando la energía absorbida por el agua en su proceso de evaporación. Con este fenómeno se consiguen dos efectos, refrigerar el aire y humidificarlo. Los equipos de agua nebulizada/pulverizada mediante boquillas, también llamados popularmente instalaciones de microclima, nebulizadores, humidificadores ambientales o estufas frías, son sistemas de pulverización de agua normalmente dotados de bombas de media o alta presión y un sistema de tubos con boquillas que generan microgotas de hasta 5 micras, directamente en las zonas en las que se desea conseguir el efecto de refrigeración, humidificación o incluso a veces un efecto de tipo estético. Otro tipo de instalaciones utilizan ventiladores para distribuir el agua pulverizada, sean estos estáticos o dotados de un cierto movimiento circular. Algunos de estos equipos llevan incorporados un depósito intermedio. Otras veces no utilizan bomba de alta presión (incluso llegando a usar únicamente la presión de la red), lo que provoca un tamaño de gota mayor. Aunque la eficiencia del sistema es muy limitada, tiene la ventaja de ser muy económico y puede llegar a usarse en instalaciones muy pequeñas. Los equipos de agua perdida pulverizada mediante boquillas suelen utilizarse en terrazas y en espacios abiertos para mejorar el confort térmico. Los sistemas de humidificación por nebulización, en cambio, suelen utilizarse para mejorar el aspecto de alimentos frescos, plantas Estas instalaciones cumplen todos los requisitos para convertirse en instalaciones de riesgo de transmisión de Legionella, puesto que albergan agua a temperatura ambiente y la dispersan en forma de gotas de muy pequeño tamaño en zonas de importante afluencia de público, siendo además la distancia entre las personas y el punto de pulverización muy escasa. 5
6 Requisitos legales y estándares de referencia Estas instalaciones se encuentran definidas, en principio, como de menor probabilidad de proliferación y dispersión de Legionella en la normativa vigente. Es por ello que les son de aplicación las siguientes normas, tanto de rango normativo como a nivel de recomendaciones: Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénicosanitarios para la prevención y control de la legionelosis. Decreto 287/2002, de 26 de noviembre, por el que se establecen medidas para el control y la vigilancia higiénico-sanitaria de instalaciones de riesgo en la transmisión de la legionelosis y se crea el Registro Oficial de Establecimientos y Servicios Biocidas de Andalucía. Decreto 60/2012 de 13 de marzo por el que se regulan los establecimientos y servicios biocidas de Andalucía y la estructura y funcionamiento del Registro Oficial de Establecimientos y Servicios Biocidas de Andalucía. Real Decreto 830/2010, de 25 de junio, por el que se establece la normativa reguladora de la capacitación para realizar tratamientos con biocidas. Orden SCO/317/2003, por la que se regula el procedimiento de homologación de los cursos de formación del personal de mantenimiento de las instalaciones. Orden de 2 de julio de 2004, por la que se regulan los cursos de formación del personal que realiza operaciones de mantenimiento higiénico-sanitario de las instalaciones objeto del Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénicosanitarios para la prevención y control de la legionelosis. UNE IN: Guía para la prevención y control de la proliferación y diseminación de Legionella en instalaciones. Guía técnica del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (anteriormente Ministerio de Sanidad y Consumo) para la prevención y control de la legionelosis en instalaciones objeto del ámbito de aplicación del RD 865/2003. (disponible en Obligaciones de los titulares de las instalaciones. Según el Real Decreto 865/2003 de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis Artículo 4 Los titulares de las instalaciones a las que les es de aplicación el Real Decreto serán los responsables del cumplimiento de lo dispuesto en el mismo y de que se lleven a cabo los programas de mantenimiento periódico, las mejoras estructurales y funcionales de las instalaciones, así como del control de la calidad microbiológica y físico-química del agua, con el fin de que no representen un riesgo para la salud pública. La contratación de un servicio de mantenimiento externo no exime al titular de la instalación de su responsabilidad. Artículo 5 Los titulares de las instalaciones a las que les es de aplicación el Real Decreto deberán disponer de un registro de mantenimiento. El titular de la instalación podrá delegar la gestión de este registro en personas físicas o jurídicas designadas al efecto. El registro de mantenimiento estará siempre a disposición de las autoridades sanitarias responsables de la inspección de las instalaciones. Artículo 6 La utilización de agua que no proceda de una red de distribución pública o privada requerirá la preceptiva concesión administrativa de aprovechamiento del recurso, emitida por la autoridad competente en materia de gestión del dominio público hidráulico. Artículo 8 Para las instalaciones recogidas en el artículo (entre las que se encuentran este tipo de equipos de enfriamiento evaporativo que pulverizan agua) se elaborarán y aplicarán programas de mantenimiento higiénico sanitario adecuados a sus características. Tabla 3: Obligaciones de los titulares de las instalaciones según el Real Decreto 865/
7 Criterios básicos de actuación para el control de la Legionella en las instalaciones con sistemas de pulverización/nebulización de agua mediante boquillas La aparición de casos de legionelosis debido al funcionamiento de las instalaciones es el principal riesgo a evitar o disminuir. De forma general y a modo de guía, en este tipo de instalaciones podemos identificar como peligros significativos, en los que han de tomarse medidas preventivas para eliminarlos o reducir los riesgos, la entrada de Legionella en el circuito y su multiplicación hasta concentraciones infectantes para el ser humano. En ambos casos dependerá, en gran medida, tanto del diseño de la instalación como del mantenimiento que se realice de la misma. Por ello, tanto en el momento de diseñarla, como posteriormente para cada una de las actividades que se describan en los programas de mantenimiento, han de valorarse los posibles riesgos y establecerse las medidas preventivas y/o acciones correctoras necesarias para eliminarlos o minimizarlos hasta un nivel aceptable, siendo aconsejable para ello la utilización de la metodología de APPCC (Análisis de Peligros y Puntos de Control Crítico). Criterios a tener en cuenta en el diseño de la instalación La entrada de Legionella en las instalaciones dependerá fundamentalmente del tipo de captación de agua y/o del tratamiento desinfectante al que sea sometida el agua en cuestión, ya que evidentemente, si no puede asegurarse la desinfección del agua utilizada, no puede asegurarse la no presencia de Legionella en la misma. Para las instalaciones de nebulización de agua, siempre que sea posible, se utilizarán aguas que procedan de la red pública de suministro, ya que ésta, según el Real Decreto 140/2003, de 7 de febrero, por el que se establecen los criterios sanitarios de la calidad del agua de consumo humano, ha de contener un desinfectante residual que la protege de la contaminación microbiológica. Riesgos derivados del tipo y captación del agua Menor riesgo Mayor riesgo Red municipal de agua potable de consumo Captación propia (especialmente si es de aguas humano. superficiales) y no tratada adecuadamente. Aguas no agresivas. Aguas agresivas con ph ácido, que pueden favorecer la corrosión. Aguas no incrustantes. Aguas incrustantes (duras, alcalinas), que pueden favorecer la formación de incrustaciones. El agua se mueve constantemente por las El agua queda estancada por funcionamiento tuberías. discontinuo de la instalación, existencia de ramales muertos, by-pass, bombas de reserva 7
8 Si por necesidad se utilizan aguas de otras procedencias, como por ejemplo aguas de RREECCUUEERRDDEE!! pozo, o en las que no hay garantías de un adecuado nivel de agente desinfectante, La utilización de agua que no proceda éstas han de tener un tratamiento previo que de una red de distribución pública o privada requerirá la preceptiva las desinfecte y que garantice su salubridad concesión administrativa de mediante métodos físicos, físico-químicos o aprovechamiento del recurso, emitida químicos. En este último caso, y para la por la autoridad competente en correcta desinfección del agua, se instalará un materia de gestión del dominio público depósito intermedio en el que, mediante hidráulico. dosificador automático, se desinfectará el agua. El depósito estará dimensionado para un tiempo de permanencia del agua suficiente para una correcta desinfección. Una vez que entre Legionella en la instalación, para la multiplicación de la bacteria hasta niveles infectantes para el ser humano es necesario que concurran determinadas condiciones de temperatura del agua, estancamiento y presencia de nutrientes, condiciones relacionadas con la estructura y mantenimiento de la instalación. La red de distribución del agua tiene que ser un circuito donde todo el volumen de agua fluya cuando hay consumo, evitando el estancamiento en zonas muertas o de baja velocidad de circulación. Los conductos del circuito del agua no deben ser excesivamente largos para conseguir una adecuada tasa de renovación de agua (volumen de renovación frente a total de volumen almacenado). La nebulización requiere cantidades de agua muy pequeñas y aunque no exista depósito, si la conducción es de gran longitud, la tasa de renovación del agua puede ser muy baja. Debe disponerse un grifo de desagüe/purga, en el punto más bajo de la instalación, que permita el vaciado y eliminación de los sedimentos por completo. Se programará la frecuencia de purgas en función, entre otras cosas, de la tasa de renovación del agua. Es aconsejable que el circuito renueve completamente su agua cada 24 horas. Además, la instalación se vaciará por completo siempre que se prevea que debe permanecer parada más de un mes, o antes de la puesta en marcha si hubiera estado parada durante el mismo período de tiempo. Los principales riesgos que presentan los materiales en cuanto a la proliferación de Legionella es que favorezcan la corrosión, el depósito de incrustaciones y el desarrollo de bacterias y hongos. Los materiales constitutivos del circuito hidráulico han de resistir la acción agresiva del agua y del cloro o de cualquier otro desinfectante utilizado, ya que esa acción corrosiva incide negativamente generando sustancias disueltas en el agua que son alimento para las bacterias. 8
9 Dentro de los materiales recomendables para este uso, el mejor material es el policloruro de vinilo (PVC) y otros polímeros como el polietileno o el polibutileno. Por el contrario el material menos seguro, en cuanto a los criterios higiénico-preventivos, es el hierro (Fe). En un nivel intermedio se encuentran el acero inoxidable y el cobre. Debe evitarse en la medida de lo posible el uso de partes metálicas, y para el sellado de uniones se evitarán materiales que favorezcan el desarrollo de bacterias y hongos como el cuero, madera, fibrocemento, hormigón o los derivados de la celulosa. En el caso de que la instalación cuente con depósitos, éstos deben mantenerse perfectamente cerrados, con tapa ajustada que impida su contaminación. Deberán estar impermeabilizados y aislados con materiales no absorbentes ni porosos, que soporten elevadas concentraciones de desinfectante y altas temperaturas, por si hubiera que recurrir a tratamientos especiales. Así mismo deben disponer de un sistema de purga para su vaciado y ser accesibles para la limpieza, inspección, etc. La tubería de salida se instalará como mínimo 5 cm por encima del fondo del depósito. Se mantendrán siempre en funcionamiento continuo con la instalación, de manera que el agua no permanezca más de un día en el mismo, para evitar el estancamiento. En caso contrario se estudiará la viabilidad de no usar acumulación, o disminuir el tamaño de los depósitos. Sin embargo, no puede olvidarse que en caso de ser necesaria la instalación de un dosificador automático para la desinfección química del agua, el depósito donde se dosifique ha de estar dimensionado para un tiempo de permanencia del agua suficiente para la correcta desinfección. Riesgos derivados de la utilización de depósitos Menor riesgo Mayor riesgo No existencia de depósitos. Existencia de depósitos (agua estancada). Depósitos con un mantenimiento, limpieza y desinfección adecuados. Depósitos en mal estado, con lodos, oxidaciones, materia orgánica. Posibilidad de vaciado completo. Con zonas de estancamiento. Recubiertos con resinas o esmalte Sin recubrimiento y/o reciben la luz directa del sol. vitrificados y aislados del exterior. Interior accesible. Interior no accesible para su limpieza. Estancos y aislados. No estancos y no aislados de focos de contaminación. Renovación diaria de agua. Agua parada más de un día en el depósito. Otro elemento a tener en cuenta es la necesidad de mantener el agua a temperaturas fuera de la zona de riesgo de desarrollo óptimo de la bacteria (inferior a 20º C si las condiciones climatológicas lo permiten) y para ello se deben adoptar las medidas que sean necesarias (como aislar las tuberías o depósitos del exterior y/o evitar que reciban la luz directa del sol). En caso contrario, ha de considerarse aumentar el régimen de purgas/vaciados de la instalación. 9
10 En función de la calidad del agua de aporte y del diseño de la instalación, deberán adoptarse medidas para evitar la aparición de incrustaciones en las instalaciones. Por tanto cuando se utilizan aguas duras o alcalinas, así como cuando se utilizan sistemas que recirculan agua, lo que favorece la concentración de sales en la instalación, podría ser necesario instalar un sistema de descalcificación del agua o un filtro previo a la pulverización para la protección de las boquillas pulverizadoras. En algunos casos también se pueden instalar filtros absolutos de agua para evitar el paso de microorganismos. Se tendrán que poder tomar fácilmente muestras de agua en cantidad suficiente para realizar los análisis microbiológicos (un litro o más) tanto del circuito de distribución como de otros elementos de la instalación (depósitos ), planeando que dichas muestras se recojan de los puntos más críticos de la instalación (menor velocidad de flujo, punto más alejado de la toma de agua, o del depósito de desinfección en su caso, etc.). 10
11 Criterios a tener en cuenta en el proyecto de los programas de mantenimiento higiénico sanitario. El artículo 8.2 del Real Decreto 865/2003, de 4 de julio establece que para este tipo de instalaciones se elaborarán y aplicarán programas de mantenimiento higiénicosanitario adecuados a sus características e incluirán: el esquema de funcionamiento hidráulico y la revisión de todas las partes de la instalación para asegurar su correcto funcionamiento. Se aplicarán programas de mantenimiento que incluirán como mínimo la limpieza y, si procede, la desinfección de la instalación. Las tareas realizadas deberán consignarse en el registro de mantenimiento. Lo primero que ha de tenerse en cuenta es que todo el personal que realice operaciones de mantenimiento higiénico sanitario de la instalación, ya sea personal propio de la empresa titular de la instalación, o bien pertenezca a una entidad o servicio externo contratado, deberá haber realizado los cursos autorizados por la Secretaría General de Salud Pública, Inclusión Social y Calidad de Vida, y que en Andalucía, son impartidos por entidades autorizadas/reconocidas para ello también por dicha Secretaría. El objetivo de estos cursos es que toda persona que realice estas actividades tenga los conocimientos necesarios sobre la biología y la ecología de la Legionella y los mecanismos de prevención y control de la legionelosis. Así mismo han de estar capacitados en el manejo de los productos químicos y estar al tanto de los riesgos que conllevan y su prevención, garantizando que aplican las prácticas correctas de higiene necesarias para la actividad laboral que desarrollan, sin que haya exposición de ellos mismos o de otras personas a los riesgos que pudieran derivarse. Quién puede llevar a cabo las actuaciones de mantenimiento higiénico-sanitario de la instalación? - Personal especializado, propio de la empresa, que haya realizado el curso de formación para tratamiento de estas instalaciones indicado en la Orden de 2 de julio de Empresas inscritas en el Registro Oficial de Establecimientos y Servicios Biocidas de la Comunidad Autónoma respectiva. Éstas deberán emitir un certificado según modelo que figura en el anexo 2 del RD 865/2003 cuando realicen un tratamiento de la instalación. En el caso de que el servicio biocida tenga su sede en Andalucía, la entidad deberá estar inscrita en Registro Oficial de Establecimientos y Servicios Biocidas de Andalucía (ROESBA), regulado mediante el Decreto 60/2012, de 13 de marzo. Para servicios biocidas ubicados en otras Comunidades Autónomas, la entidad deberá comunicar a la Consejería de Salud y Bienestar Social su intención de realizar tratamientos con biocidas en Andalucía. Esta comunicación conlleva también la adjudicación de un número a la empresa por parte de la Secretaría General de Salud Pública, Inclusión Social y Calidad de Vida. 11
12 Cualquier persona puede realizar estos cursos de de formación y/o actualización del personal que realiza operaciones de mantenimiento higiénico-sanitario de instalaciones de riesgo de Legionella en Andalucía. En la página web de la Consejería de Salud y Bienestar Social, indicada mas abajo, se publican tanto los listados de las entidades autorizadas/reconocidas para impartirlos, con la dirección y datos de contacto de cada una de ellas, como los listados de los cursos que se imparten en la fecha actual, con indicación de la entidad organizadora, datos de contacto y lugar y fecha de realización del curso. Por tanto, el personal de su empresa que cuente con esta formación podrá llevar a cabo todas las actuaciones de mantenimiento, limpieza y desinfección de su instalación que se van a contemplar en el programa. En caso contrario, se pueden delegar estas actividades en una empresa o servicio de mantenimiento externo, pero tenga en cuenta que esto no exime al titular de la instalación de su responsabilidad. En la página web de la Consejería de Salud y Bienestar Social indicada se publican las entidades con sede en Andalucía autorizadas para realizar tratamientos con biocidas, con indicación de su ámbito de actuación (en este caso, prevención y control de la legionelosis). Se pueden consultar entidades con sede en otras Comunidades Autónomas a través de la página del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (anteriormente Ministerio de Sanidad y Consumo) cuya dirección se indica igualmente, pero recuerde que para operar en Andalucía han debido comunicarlo también a la Consejería de Salud y Bienestar Social. Página web de la Consejería de Salud y Bienestar Social: Una vez en esta página acceda a: Nuestra Salud Medio Ambiente y Salud Más información sobre los cursos: Capacitación para la aplicación de biocidas. Más información sobre los Servicios biocidas: Establecimientos y Servicios Biocidas Página web del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: ROESB.htm 12
13 Por otro lado, también ha de tenerse en cuenta que en estas instalaciones sólo pueden utilizarse los biocidas autorizados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para el tratamiento del agua frente a Legionella en las mismas y en los que figura este uso específico en la resolución de inscripción. Como excepción a esto, los hipocloritos pueden también utilizarse para el tratamiento del agua frente a Legionella en este tipo de instalaciones y sin embargo, aunque técnicamente deberían estar inscritos, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad NO está procediendo a su registro, por lo que, en caso de utilización, no será obligatorio exigirlo. El listado de biocidas autorizados se obtiene haciendo una consulta al Registro Oficial de Plaguicidas bien a través de las Unidades de Salud Ambiental de la administración sanitaria, en el caso de Andalucía, o bien directamente en la pagina web del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: Una vez en esta página web se entra en el Registro de forma consecutiva a través de las siguientes páginas: Sanidad (tanto en Ciudadanos como en profesionales Salud Pública ) Salud Ambiental y Laboral Productos Químicos Biocidas Registro de plaguicidas según RD 3349/83 Asimismo, se pueden utilizar métodos físicos o físico-químicos alternativos, como la radiación ultravioleta, muy frecuente en este tipo de instalaciones. Los sistemas físicos y físico-químicos no precisan de autorización específica, pero deben ser de probada eficacia frente a Legionella. La desinfección continua del agua en estos equipos es recomendable, aunque no obligatoria, salvo en el caso de aprovechamiento de aguas de captación propia o cuando no se garantiza un adecuado nivel de agente desinfectante residual. Otros productos químicos distintos de los biocidas Los productos desincrustantes, antioxidantes, dispersantes o cualquier otro preparado químico, cumplirán los requisitos de clasificación, envasado y etiquetado y provisión de la ficha de datos de seguridad, indicados en la normativa sanitaria vigente. 13
14 Guía orientativa para la redacción del Programa de mantenimiento higiénico-sanitario Una vez identificados los peligros potenciales (de manera general, la entrada de Legionella en el circuito y su multiplicación hasta concentraciones infectantes para el ser humano), se ha de establecer qué medidas preventivas podrían aplicarse para prevenir, eliminar o reducir a niveles aceptables cada uno de esos peligros. Para cada una de las actividades que se describen en los programas se ha de establecer una periodicidad, en función de las características particulares de la instalación y de la valoración de los riesgos encontrados. Todo ello deberá quedar recogido en el programa de mantenimiento adecuado. En instalaciones que no funcionan de manera continua durante todo el año es aconsejable considerar los siguientes periodos de mantenimiento: - Puesta a punto para la temporada de funcionamiento. - Mantenimiento en temporada de uso. - Preparación para tiempo de desuso. La Guía técnica del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (anteriormente Ministerio de Sanidad y Consumo) para la prevención y control de la legionelosis en instalaciones objeto del ámbito de aplicación del RD 865/2003, se ha constituido en una excelente guía de consulta para la elaboración de programas de mantenimiento. Disponible en A continuación se relacionan, a modo de ejemplo, los apartados que ha de tener en cuenta a la hora de redactar cada uno de los propios programas que se citan, adaptándolos a las características particulares de su instalación: - Aspectos generales y esquema de funcionamiento hidráulico. - Programa de revisión y mantenimiento de equipos - Programa de limpieza y desinfección - Programa de control de agua - Registro de las operaciones de mantenimiento 14
15 ASPECTOS GENERALES de su programa de mantenimiento Para elaborar el documento de su Programa de mantenimiento higiénico sanitario deberá describir previamente los datos que identifiquen: - a su establecimiento, - a la/s instalación/es de enfriamiento evaporativo mediante pulverización / nebulización de agua con las que cuenta y - al responsable del mantenimiento higiénico-sanitario de las mismas. Por tanto en el documento de su Programa de mantenimiento deberá cumplimentar los siguientes apartados: DATOS IDENTIFICATIVOS DE SU ESTABLECIMIENTO: - Nombre del Establecimiento - Nombre del Titular - Domicilio donde se ubique el establecimiento - Teléfono - Categoría en que se enmarca su establecimiento (Minorista, Restauración.) DATOS IDENTIFICATIVOS DE LA/S INSTALACION/ES - Tipo e Identificación de la instalación (1) - Año de instalación - Régimen y período de funcionamiento (2) - Procedencia del agua (3) - Sistema de desinfección, en su caso - Depósitos, en su caso - Otros dispositivos que formen parte o afecten a la instalación (sistemas de filtración, descalcificación, etc.), en su caso DATOS IDENTIFICATIVOS DEL PERSONAL O EMPRESA RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO: - Nombre del responsable de mantenimiento - Certificados de formación de los técnicos de Legionella de su empresa, en su caso - Nombre de la empresa externa, en su caso - Nº de inscripción en el ROESBA de la empresa, en caso de que use biocidas - Actividades que realiza la empresa contratada (1) Se indicará si se trata de un sistema de pulverización, nebulización, con o sin circuito de retorno, con o sin depósito En los casos en que el establecimiento cuenta con más de una instalación de este tipo, debe indicarse algún detalle identificativo de cada una de ellas que las defina y diferencie. (2) A modo orientativo, el régimen y período de funcionamiento podrá ser: - Continuo: para instalaciones que se prevea que estarán habilitadas para funcionar durante todo el año, en los días en que el establecimiento en el que se encuentran esté operativo y/o abierto al público, aún cuando no lo estén durante todo el día y/o todos los días (Ej.: humidificador para dar mejor aspecto y conservación en zonas de pescadería o de frutería en centros comerciales). - Estacional: Se elegirá esta opción cuando se prevea que la instalación estará habilitada para funcionar durante un periodo cuya duración se conoce con cierta precisión y dicho periodo es único (Ej.: instalaciones que se pueden encontrar habitualmente en terrazas de establecimientos de restauración y funcionan con regularidad en los meses de verano). - Intermitente: Se elegirá esta opción cuando se prevea que la instalación estará habilitada para funcionar a lo largo del año durante varios periodos cuya duración se conoce con cierta precisión o al menos existe una planificación al respecto. (Ej.: instalaciones que se puedan situar en salones de celebraciones o similar y que funcionen solo en los casos en los que se celebre algún evento). - Irregular: Se elegirá esta opción cuando se prevea que la instalación estará habilitada para funcionar durante uno o varios periodos cuya duración se desconoce por no estar ni siquiera planificada. (Ej.: instalaciones que 15
16 se puedan detectar en terrazas de establecimientos de restauración y que funcionan solo y exclusivamente en casos aislados de temperaturas muy elevadas). En todo caso, se recomienda que todas las aclaraciones que se estimen necesarias referidas al periodo o al régimen de funcionamiento sean incluidas en el apartado correspondiente. (3) La procedencia del agua es una característica esencial de estas instalaciones. En caso de que se trate de instalaciones que no se alimenten en continuo de la red de abastecimiento general del municipio, debe indicarse la disposición de la concesión administrativa del organismo de cuenca. A continuación dibuje un esquema hidráulico de la instalación. Este consistirá en un croquis/representación gráfica de la instalación en la que se ubiquen, en relación con el establecimiento, los principales componentes del circuito del agua. Por regla general se tratará de un esquema sencillo, constando de una toma de agua, una bomba, y un croquis de las conexiones de las tuberías que conforman el circuito de distribución del agua hasta su utilización en las boquillas pulverizadoras, distribuidas por todo el local a enfriar. Se localizarán dentro del esquema los puntos de purga de toda la instalación y puntos donde se realiza la toma de muestras para el autocontrol, que deben estar colocados en los puntos críticos de la instalación. También ha de indicarse la posición/ubicación de los depósitos intermedios, sistema de desinfección continua y/o sistema de filtración, en su caso, y cualquier otro dispositivo que forme parte o afecte a la instalación (válvulas de antirretorno ). No es absolutamente necesario que se usen escalas ni se requiere una precisión absoluta, pero si se emplean símbolos no normalizados es necesario que incluyan una leyenda para identificarlos. Se aconseja que dicho esquema se acompañe de un diagrama de flujo que indique la secuencia de las diferentes operaciones o etapas a las que se somete el agua, con identificación de peligros en cada fase, análisis de riesgos y medidas preventivas para controlarlos, que incluirá los siguientes datos: - Origen del agua de alimentación del circuito. Se indicará si procede de la red de abastecimiento general o de otro origen. - Descripción y caracterización de todos los elementos y equipos que forman parte del circuito. Se indicará la existencia de zonas muertas donde pueda estancarse el agua y las de difícil acceso para su limpieza, puntos de purga, válvulas de retención, válvulas antirretorno,..). Este esquema se actualizará cada vez que se realice alguna modificación en la instalación. - Tratamiento a los que se somete el agua (desinfección en continuo, descalcificación, filtración ) Por último ponga la fecha del documento y fírmelo. Cuando en un futuro realice alguna modificación en el documento de su Programa de mantenimiento higiénico-sanitario, la fecha de la modificación deberá quedar registrada en el documento. PARA REDACTAR SU PROPIO PROGRAMA PUEDE UTILIZAR EL GUIÓN QUE, A TITULO DE EJEMPLO, SE INCLUYE A CONTINUACIÓN 16
17 ASPECTOS GENERALES DE SU PROGRAMA DE MANTENIMIENTO HIGIENICO-SANITARIO DATOS IDENTIFICATIVOS DE SU ESTABLECIMIENTO Nombre / razón social del establecimiento: Nombre de la persona titular: Domicilio donde se ubica el establecimiento: Teléfono/Fax: Correo electrónico Categoría en que se enmarca su establecimiento: DATOS IDENTIFICATIVOS DE LA/S INSTALACION/ES Tipo e Identificación de la instalación - Con circuito de retorno (Especificar) Año de instalación: Régimen y período de funcionamiento: - Período del: al: Procedencia del agua: Si no procede de red pública, dispone de concesión administrativa del organismo de cuenca. En caso de CAPTACIÓN PROPIA o cuando NO SE GARANTICE un adecuado nivel de desinfectante, dispone de un SISTEMA DE DESINFECCIÓN: - Físico (Especificar): - Fisicoquímico (Especificar): - Químico Desinfectante utilizado: Depósito intermedio dimensionado para una correcta desinfección (Especificar): Número/identificación del depósito Capacidad (m 3 ) Ubicación: Material: Dosificador automático (Especificar): Otros dispositivos que formen parte o afecten a la instalación: - Conducciones: Tipo de material Longitud total: - Boquillas: Tipo de material: Nº total: - Otros depósitos (Especificar): Número/identificación del depósito Capacidad (m 3 ) Ubicación: Material: - Sistemas de filtración (Especificar): - Sistema de descalcificación (Especificar): DATOS IDENTIFICATIVOS DEL PERSONAL O EMPRESA RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO: Realizado por la propia empresa: - Nombre de la persona responsable de mantenimiento: La persona responsable de mantenimiento de la propia empresa dispone de certificado de formación y/o actualización del personal que realiza operaciones de mantenimiento higiénico-sanitario de instalaciones de riesgo. Realizado por una empresa contratada: - Nombre de la empresa: - Nº de registro: - Actividades que realiza la empresa contratada: ASPECTOS GENERALES DE SU SISTEMA DE AUTOCONTROL 17
18 A continuación dibuje el esquema hidráulico de la instalación (Se indica esquema a modo de ejemplo): Aseo Aseo Toma de muestras Almacén-Trastienda FILTROS DEPÓSITO Clorador automático Terraza Purga Toma de muestras Desagüe Purga BOMBA Impulsión Fecha del documento: Firma de la persona responsable de la instalación: Fecha Firma de la persona Responsable Revisión/modificación 1 Revisión/modificación 2 Revisión/modificación 3 Revisión/modificación 4 18
19 Programa de REVISIÓN Y MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES Y EQUIPOS El objetivo de este programa es garantizar que las instalaciones y equipos utilizados en estas instalaciones, se mantienen en estado apropiado con el fin de evitar cualquier posibilidad de contaminación y crecimiento de Legionella. Para ello se ha de establecer, mediante un calendario predeterminado, el conjunto de operaciones y cuidados necesarios para mantenerlas en buenas condiciones de funcionamiento y evitar la formación de biocapa, favorecida por la presencia de incrustaciones y/o corrosiones en la instalación. Para realizar este programa, debe enumerar los equipos y útiles existentes en su instalación, incluyendo las características técnicas de los mismos, y describir las actuaciones de mantenimiento que se realicen de manera programada, con inclusión de calendario en el que se efectuaran, indicando: - los elementos a revisar, - procedimientos a seguir, - periodicidad de cada actividad, - personal responsable de la ejecución y de la supervisión, y - medidas a adoptar en caso de detectar deficiencias. Igualmente se indicará cómo se registrarán los datos, la frecuencia con la que se revisarán, etc. Algunas tareas de mantenimiento podrán ser realizadas de forma programada, por ejemplo: - Revisión mediante inspección visual exterior del estado de conservación y limpieza, con la finalidad de detectar la presencia de sedimentos, incrustaciones, productos de corrosión y cualquier otra circunstancia que altere o pueda alterar el buen funcionamiento de la instalación (ausencia de fugas en el circuito, pulverización no homogénea ). - Revisión de los dispositivos de desinfección, filtros y otros equipos de tratamiento de agua (si existen). Revisar que se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento (ej.: pilotos de las lámparas UV etc.). Para establecer la frecuencia de realización se deberán tener en cuenta las recomendaciones del fabricante. La Guía técnica para la prevención y control de la legionelosis en instalaciones del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad recomienda la siguiente periodicidad de revisión de equipos de agua perdida pulverizada mediante boquillas: Elemento de la instalación Pulverizadores y bombas de agua: Debe comprobarse que no presenta suciedad general, biocapa, corrosión, o incrustaciones. El agua debe salir uniforme sin obstrucciones. Filtros y equipos de tratamiento de agua (si existen): Revisar que se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento. Periodicidad MENSUAL TRIMESTRAL 19
20 - Purga de las válvulas de drenaje de las tuberías y/o depósitos con el fin de eliminar sedimentos y asegurar la total recirculación de agua del circuito, vaciando completamente la instalación y llenando con agua nueva. Se recomienda realizar esta operación al menos semanalmente durante el período de funcionamiento. En ocasiones, el volumen de agua almacenada en este tipo de instalaciones es mínimo, por lo que no supondría esfuerzo el empezar a usar el dispositivo con agua nueva. Esto, si cabe, es más importante cuando entre uso y uso transcurren varios días y en los sistemas que recirculan agua, ya que esto favorecen la evaporación de parte del agua en circulación, concentrando las sales presentes en la misma y por tanto la aparición de incrustaciones, especialmente en boquillas pulverizadoras. Otras tareas se realizarán a la vista de los resultados de vigilancia, ya que si se detectan deficiencias habrá que adoptar las medidas previstas, por ejemplo: - Si se detectan componentes deteriorados, se procederá a su reparación o sustitución. Los nuevos se limpiarán y desinfectarán previamente a su instalación. - Si se detecta suciedad, se programará su limpieza y desinfección. Para registrar las incidencias que haya constatado en la vigilancia puede utilizarse el Modelo de Registro que figura al final de esta Guía, indicando las medidas que ha adoptado para corregir dicha incidencia de forma puntual y aquellas que sean necesarias modificar en su plan para evitar que vuelvan a ocurrir. En cuanto a los Registros, las facturas (por ejemplo, facturas correspondientes a arreglos de averías de los equipos) pueden servir de registro de medidas correctoras. PARA REDACTAR SU PROPIO PROGRAMA PUEDE UTILIZAR EL GUIÓN QUE, A TITULO DE EJEMPLO, SE INCLUYE A CONTINUACIÓN 20
21 PROGRAMA DE REVISIÓN Y MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES Y EQUIPOS Nombre de la persona responsable del programa: Qué elemento o equipo necesitará revisión y/o mantenimiento? Puede describirlo a continuación indicando procedimiento a seguir, periodicidad y medidas correctoras, en su caso, o bien utilizar para ello, como ejemplo, el cuadro 1. Persona que realiza la revisión y/o mantenimiento: Comprobación de la efectividad de las medidas correctoras (Cómo, quién y cuándo): CUADRO 1: (Se indica, a modo de ejemplo, cómo se podrían reflejar algunas de las actuaciones) Actuación de mantenimiento Instalación/ Equipo Procedimiento a seguir Fecha prevista Medida correctora, en su caso EJEMPLO: Revisión de incrustaciones. EJEMPLO: Boquillas pulverizador as. EJEMPLO: Inspección visual exterior. EJEMPLO: Mensual EJEMPLO: Realizar desincrustación o sustituir boquillas con corrosión. Utilizar materiales adecuados. Realizar un tratamiento adecuado del agua. EJEMPLO: Purga. EJEMPLO: Válvulas de drenaje de las tuberías y/o depósitos. EJEMPLO: Vaciar completamente el circuito de las tuberías. Llenar la instalación con agua nueva y continuar purgando hasta que el agua de purga salga perfectamente limpia, asegurando la total eliminación de sedimentos y la total recirculación de agua del circuito. EJEMPLO: Semanal EJEMPLO: Aumentar la frecuencia de purgas. Realizar un tratamiento adecuado del agua. REGISTRO: Todas las actuaciones se registrarán inmediatamente después de ser realizadas en la hoja de registro indicándose la fecha en que se ha realizado y por quién ha sido realizada con nombre y firma. Facturas correspondientes a arreglos de averías de los equipos, reparaciones en instalaciones, etc. 21
22 Programa de LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: El objetivo de este plan es mantener su instalación en un correcto estado de limpieza con el fin de evitar o eliminar la formación de biocapa y, en caso necesario, realizar una desinfección con el fin de asegurar la no presencia de Legionella en la instalación y evitar la contaminación de las personas que se encuentran en su establecimiento. RECUERDE! Limpieza: Es un procedimiento encaminado a eliminar la suciedad visible, los sedimentos, incrustaciones, grasas Para ello pueden utilizarse productos limpiadores o detergentes. Desinfección: Es un procedimiento encaminado a eliminar o reducir al mínimo los microorganismos que puedan contaminar el agua, los equipos e instalaciones. Para realizarla correctamente, se pueden usar productos desinfectantes (biocidas), o bien someter toda la instalación a temperaturas de destrucción de la bacteria (mayor de 70ºC). Es importante resaltar que el tratamiento de desinfección del agua no es efectivo si la instalación no está o no se mantiene limpia. biodispersantes. En las tuberías y demás partes de la instalación puede formarse una capa de biofilm, formada por sustancias orgánicas que pueden albergar a la Legionella. También pueden existir incrustaciones calcáreas, debidas al aporte de carbonatos y sulfatos de nuestras aguas, que pueden ocultar a la bacteria y que impiden que los desinfectantes lleguen hasta ella y puedan destruirla. La limpieza debe realizarse de forma previa a la desinfección. Por ello, hemos de limpiar de incrustaciones y eliminar la capa de biofilm para que el desinfectante sea efectivo, para lo que puede ser necesario el uso de productos antiincrustantes y/o La limpieza y desinfección de la instalación debe hacerse cuando no haya ocupantes en las inmediaciones. Se pueden distinguir tres tipos de actuaciones en la instalación: 1. Limpieza de mantenimiento La desinfección en estas instalaciones no es prioritaria dentro de los programas de mantenimiento higiénico-sanitario, más enfocados al control de la instalación mediante tareas de limpieza. La limpieza debe efectuarse drenando el sistema y limpiándolo para eliminar las incrustaciones y otros depósitos, como el sustrato biológico adherido. Tenga en cuenta que una correcta limpieza requiere: 22
23 - Una eliminación previa de la suciedad más visible, sin aplicar ningún producto, para así dejar lo más despejado posible el terreno a los detergentes. - Un enjuague previo, antes de aplicar cualquier producto, preferiblemente con agua caliente. - Una aplicación de detergente o limpiador. Sea cual sea la forma de aplicar el producto se deberá considerar el tiempo de aplicación y la concentración del producto. (Estos dos aspectos suelen venir en las fichas de los productos o en las propias etiquetas de los envases que contienen los detergentes). - Un aclarado para retirar los restos de suciedad y detergentes. 2. La limpieza y desinfección de choque de la instalación, que se realizará: - como mínimo una vez al año, - cuando se ponga en marcha la instalación por primera vez, - cuando se realicen reparaciones o modificación estructural, - cuando se produzcan paradas superiores a un mes, - cuando los resultados analíticos de los ensayos de aerobios totales o Legionella detectan niveles por encima de la recomendación, - cuando la revisión general lo aconseje, o - cuando lo determine la Autoridad Sanitaria. 3. Limpieza y desinfección en caso de brote: cuando se sospeche que la instalación puede estar asociada con los casos de legionelosis notificados, la autoridad sanitaria competente decidirá las actuaciones a realizar por el responsable de la instalación o persona física o jurídica en quien delegue. En la Guía técnica del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (anteriormente Ministerio de Sanidad y Consumo) para la prevención y control de la legionelosis en instalaciones objeto del ámbito de aplicación del RD 865/2003, así como en el propio Real Decreto 865/2003, puede consultar los protocolos específicos que se aplicarían en cada uno de los casos para la limpieza y desinfección. En su Plan deberá describir cómo se realizan las operaciones de limpieza y desinfección de las instalaciones y equipos. Deberá quedar suficientemente claro el procedimiento a seguir para realizar el tratamiento de forma que se sepa lo que se ha de hacer y cómo se ha de hacer sin ninguna explicación adicional. El Programa de de limpieza y desinfección incluirá para cada zona y/o elemento: - método, - frecuencia, - productos utilizados, - dosis, - tiempos de aplicación, - personal responsable de la ejecución y de la supervisión, y - qué se hará en caso de incumplimientos. 23
24 Para cada uno de los productos químicos a utilizar la información que se debe contemplar será la siguiente: - Nombre Comercial. - Acción principal (biodispersantes, anticorrosivos, biocidas ). - En el caso de biocidas se indicará el número de Registro en el Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. - Se adjuntarán las Fichas Técnicas y en su caso, las Fichas de Datos de Seguridad que debe facilitarle el proveedor (en caso contrario, solicítelas) así como cualquier documentación del fabricante que recoja los criterios de dosificación del biocida. Los útiles y productos utilizados deberán almacenarse en un local o dispositivo (armario, etc.) separado de cualquier sala, local o cocina dónde se manipulen o preparen alimentos. Mantenga los productos en su envase original con sus etiquetas hasta que se acaben completamente y no los trasvase a otros envases. En la eliminación de los productos se establecerán los procedimientos para cumplir con la legislación medioambiental vigente, referente a la eliminación de envases y especialmente en lo que se refiere a los límites máximos permitidos para vertidos a cauce público o alcantarillado conectado a un sistema de saneamiento público, en función de la ubicación de cada instalación. Se ha de comprobar que las operaciones de limpieza se realizan con la frecuencia indicada. Una vez finalizadas se ha de controlar de forma visual el estado de limpieza de instalaciones, equipos y útiles para corroborar que la misma se ha realizado correctamente. Para asegurar la efectividad de la desinfección, siempre que ésta se realice, se debe contrastar con un análisis de detección de Legionella a los 15 días del tratamiento. Esto debe quedar contemplado igualmente en el Programa de toma de muestras. El programa ha de contemplar igualmente cómo se deben llevar a cabo las medidas correctoras adecuadas cuando se observen restos de suciedad, que indiquen que la limpieza no ha sido efectiva o cuando los análisis indiquen presencia de contaminación. Puede ocurrir que esto sea debido a que el detergente, limpiador o desinfectante, en su caso, no haya actuado, bien porque no se haya utilizado en la concentración adecuada, o bien porque no se haya dejado actuar el tiempo suficiente. Igualmente se indicará cómo se registrarán los datos, la frecuencia con la que se revisarán, etc. 24

References: Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Artículo 4
 Real Decreto 
 Artículo 5
 Real Decreto 
 Artículo 6
 Artículo 8
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 artículo 8
 Real Decreto 
 resolución 
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