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⭐La salud. un derecho fundamental. Avances afiliación SFS Pág. 3 SISALRIL RESEÑA: CAMPAÑA. Dida y Sisalril informan sobre programa subsidios
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David Márquez Santos
1 Boletín Informativo de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales Año 1 No.11 Noviembre 2008 La salud un derecho fundamental 60 aniversario Declaración Derechos Humanos Pág. 6 SISALRIL implementará nuevo catálogo de cuentas Pág. 3 CAMPAÑA Dida y Sisalril informan sobre programa subsidios Pág. 7 RESEÑA: Supervisión y regulación en Chile Pág. 4 y 5 Avances afiliación SFS Pág. 32 C SISALRIL comenta Fortaleza financiera Una de las dudas expresadas por representantes de varios sectores sociales, previo a la puesta en vigencia del Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud, era la posibilidad de que los recursos provenientes de las cotizaciones no fueran suficientes para satisfacer las necesidades de la población afiliada, tanto titulares como dependientes, manteniendo niveles aceptables de ingresos a lo largo del tiempo. B Breves BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL A propósito de cumplirse el primer año de implementación del Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud, el Presidente Leonel Fernández realizó un encuentro, el pasado 7 de octubre, con los diferentes actores que participan en la Seguridad Social, con el objetivo de pasar balance a la ejecución del Plan de Servicios de Salud durante el período. Luego de escuchar las exposiciones de cada sector, el Presidente Fernández destacó los avances y planteó los retos y nuevos desafíos a los cuales hay que hacer frente para consolidar el sistema. Podemos decir con gran satisfacción que al cabo de un año ya nadie niega que el sistema del Seguro Familiar de Salud arrancó en la República Dominicana, y arrancó de manera tal, que puede presentar indicadores positivos en cada una de sus áreas; de lo que estamos tratando ahora, es cómo continuar eso, y que al cabo de su segundo año de gestión podamos hablar de una consolidación plena del Sistema de Seguridad Social en el país, expresó el Jefe de Estado. Al hacer su ponderación, el Presidente Fernández refirió que en el área financiera se presentó una disponibilidad superior a los tres mil millones de pesos, mientras que se logró recaudar 14 mil millones de pesos y una transferencia desde la Tesorería hacia las prestadoras de servicios por el orden de ocho mil millones de pesos. Asimismo, destacó que encuestas recientes realizadas por organismos del sistema dieron cuenta de que el 87 % de los afiliados expresaron su satisfacción en lo que tiene que ver con la calidad en la prestación de los servicios de salud. No quedan dudas de que el desempeño del sistema evidencia avances significativos en términos de cobertura, en satisfacción de los servicios y de fortaleza financiera, lo cual deja demostrada la viabilidad del sistema. Fernando Caamaño y Juan Molinar Horcasitas. Reunión CISS El Superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Licenciado Fernando Caamaño, participó en la XXIV Asamblea General de la Conferencia Interamericana de Seguridad Social que tuvo lugar en la ciudad de Salvador de Bahía, Brasil, del 10 al 13 de noviembre. La actividad inició con un seminario internacional en el que se presentó el Informe sobre Seguridad Social en América 2009, el cual se centró en la importancia de la evaluación Con un Clic Para iniciar su solicitud de Subsidio por Maternidad, las trabajadoras embarazadas, afiliadas al Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo, deben presentar a su empleador un Informe de Maternidad que su médico puede reportar en una hoja corriente. Para facilitar este trámite y asegurar que todos los datos requeridos sean registrados, la SISALRIL ha elaborado un formulario que está disponible en nuestra página Web. Visítala! # La Cifra , 420 de los sistemas de Seguridad Social. Como parte de la agenda del cónclave, se desarrollaron reuniones técnicas de las Comisiones Americanas de Seguridad Social, además de las reuniones estatutarias de la CISS, de la cual la SISALRIL es miembro asociado. En el marco de la actividad, Caamaño sostuvo un breve encuentro con el Presidente de la CISS y Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social, Doctor Juan Molinar Horcasitas. Es la cantidad de afiliados que han hecho uso de su derecho de cambiar de ARS. Sisalril Informa es una publicación mensual de carácter informativo. Consejo Editorial Fernando Caamaño, Superintendente de Salud y Riesgos Laborales; Raúl Peréz, Director Administrativo; Veri Candelario, Directora de Comunicaciones y Relaciones Públicas. Colaboradores Elías Pacheco, Director Actuarial; Dr. Syed Jamal Yunas, Director de Aseguramiento Régimen Contributivo; Graciela Gil, Directora Riesgos Laborales; Pedro Ramírez, Director Régimen Subsidiado; Radhamés Jiménez Director Técnico; Ramón Flaquer, Director Tecnología de la Información; Ramón E. Colombo, Asesor Comunicaciones, Fausto Pérez, Director de Subsidios, Darly Solís, Subdirectora de Proyectos; Fotografía: César Sánchez Diseño y Diagramación GBN Comunicación e Imagen/ Hesner Smaili Ortiz M. Impresión Editora Centenario Av. 27 de Febrero #261, Ens. Piantini, Distrito Nacional. TEL: Fax:3 BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL SISALRIL presenta nuevo catálogo de cuentas Con el objetivo de optimizar, unificar y agilizar los procesos de supervisión y control de las Administradoras de Riesgos de Salud y la Administradora de Riesgos Laborales (ARLSS), la SISALRIL implementará un nuevo Catálogo de Cuentas a partir del 2010, para lo cual desde enero del año entrante se estará llevando a cabo un proceso de adecuación de los sistemas de información de las ARS. Como parte de los pasos previos a la ejecución de dicho catálogo, fue realizada una reunión con los directivos de las ARS públicas, privadas y autogestionadas, así como con la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura, para presentarles los detalles del nuevo mecanismo de registro de la información financiera y de autorizaciones de servicios por parte de esas entidades. garantia para La reunión fue encabezada por el Superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Licenciado Fernando Caamaño, quien estuvo acompañado de los directores Técnico y Actuarial de la institución, licenciados Radhamés Jiménez y Elías Pacheco, respectivamente. El licenciado Domingo Toca, quien tuvo a su cargo el diseño y estructuración del catálogo como consultor contratado por la SISALRIL, expuso los propósitos, alcances y contenidos de la nueva herramienta. Explicó que la nueva metodología está compuesta por el catálogo, un manual operativo, modelos de estados financieros y esquemas para cálculo de margen de solvencia y de capital mínimo requerido a las ARS. De su parte, el licenciado Caamaño destacó Domingo Toca explica el contenido del Catálogo de Cuentas. que las nuevas herramientas de supervisión y control, la SISALRIL contará con un instrumento que permitirá estandarizar los registros contables entre ARS y eficientizar los cálculos de los coeficientes financieros y técnicos, a fin de que respondan a las normativas de la institución. Refirió que también posibilitará a la institución levantar estadísticas financieras clarificadas, las cuales favorecerán los estudios de costo-efectividad para la ponderación del Plan de Servicios de Salud. Dentro de la fase inicial de implementación del proyecto, se ha establecido un programa de talleres dirigido a los técnicos de las distintas ARS para que conozcan la forma en que se ejecutará y las adecuaciones que deberán introducir en sus sistemas informáticos. Avances del Seguro Familiar de Salud Durante el primer año de ejecución del Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud se han producido importantes avances en materia de afiliación, como muestran las siguientes estadísticas: Total de afiliados: Suman 1,684, 348 los afiliados titulares y dependientes por los cuales al mes de octubre pasado se pagó cápita. Desde el inicio del Régimen Contributivo, el primero de septiembre de 2007 hasta octubre de 2008, se ha experimentado un 39.1% de incremento en la afiliación. Afiliados titulares: Al mes de octubre hay 980,267 afiliados titulares, por los cuales se ha pagado cápita. Dependientes directos: Para octubre se registró un total de 688, 210 dependientes, entre hijos y cónyuges del afiliado titular. Dependientes adicionales (Padres): la cantidad de dependientes adicionales registrada; es de 38,857, de los cuales 15, 871 cuentan con el pago de sus cotizaciones por parte del afiliado titular. Traspaso de ARS: desde que inició el proceso de traspaso de ARS en agosto pasado, al primero de diciembre se ha aprobado un total de 112, 420 traspasos voluntarios. Porcentaje de crecimiento de la población afiliada con respecto a Septiembre de 2007 según mes y año de cobertura. Octubre-Diciembre 2007 y Enero-Octubre 2008.4 BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL Chile y la supervisión de los sistemas de aseguramiento en salud Reseña de la exposición presentada por el Superintendente de Salud de Chile, Doctor Manuel Inostroza Palma, en el Segundo Congreso Iberoamericano de Organos Reguladores de las Prestaciones de Salud y Riesgos Laborales que tuvo lugar del 8 al 10 de octubre de 2008 en Santo Domingo y fue organizado por la SISALRIL y la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS). Durante su presentación que versó sobre la experiencia en la regulación de las prestaciones de salud en los sistemas de salud público y privado de Chile, el Doctor Inostroza Palma abordó cuatro aspectos: la reforma implementada a partir del 2005 y su nuevo marco de regulación; diagnóstico de la protección social en salud; movilidad de cotizantes del Fondo Nacional de Salud (FONASA), y de las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES), y los seguros complementarios de Salud. Explicó que en el marco de la reforma y el nuevo esquema de regulación, se contemplaron los siguientes cinco objetivos generales: elevar el nivel de salud de la población; mejorar la equidad en el acceso y la protección financiera; mejorar la calidad de las acciones de salud; aumentar la eficiencia micro y macro del sistema de salud; y, asegurar un financiamiento sostenible. Precisó que a diferencia del rol que cumple la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales de República Dominicana, la cual asume de manera conjunta la regulación del aseguramiento en salud y en riesgos laborales, en Chile existen dos entes separados para ambos subsectores. Refirió que tras la reforma, la Superintendencia de Salud de Chile asume las funciones de supervisar al sistema de aseguramiento público, rol que se adicionó a su facultad para realizar labores de supervisión y fiscalización de las instituciones privadas. A partir del primero de enero del 2005 nos transformamos en Superintendencia de Salud, actualmente tenemos un presupuesto anual de 15 millones de dólares para cumplir con este rol, que es continuar con nuestras labores respecto a las ISAPRES, incluso fortalecido con algunas nuevas facultades, pero también incorporamos a control el FONASA, expuso Sostuvo que la nueva función de supervisión del seguro público no ha sido un proceso fácil. El hecho de que un organismo público regule y fiscalice a otro organismo público, genera algunos desafíos de gobernanza y desafíos políticos de gobernabilidad del sistema, apuntó. Precisó que otro rol que adicionó la reforma a la entidad, es la acreditación de los prestadores de salud, proceso que no existía al 2005 en el sistema de salud chileno. Ya tenemos estándares definidos, y esperamos que el proceso de acreditación5 BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL tanto del sector público como el privado, pueda comenzar a partir del próximo año, dijo. Refirió que en cuanto a las entidades de administración de riesgos de salud de su país, las ISAPRES, regulan todos los elementos contenidos en el plan de salud, el cual contempla la atención a 56 problemas básicos de salud, así como los planes complementarios. Respecto a la situación de conflictividad o reclamos que hacen los usuarios tanto de FONASA como de ISAPRE, dijo que se encuentran en etapas distintas. Las ISAPRES tienen más de 18 años de regulación y fiscalización por parte de la Superintendencia, por lo que hay una cultura bastante desarrollada de reclamar ante la Superintendencia cuando alguien tiene problemas con su seguro privado. Sostuvo que producto de esa cultura de reclamo ya arraigada en los afiliados se ha fortalecido el papel de regulación de los seguros privados, lo que ha contribuido a disminuir la conflictividad, tanto en número absoluto de reclamo, como en la tasa que tiene el sistema privado de salud. Sin embargo en el caso de FONASA, como esto es algo reciente, estamos en la curva de aprendizaje; es decir, estamos en la curva de que los usuarios del seguro público están aprendiendo a reclamar, en segunda instancia, en la Superintendencia de Salud, explicó. Una de las situaciones que señaló Inostroza como un desafío, es el incremento de la contratación de planes complementarios de salud. Dijo que los afiliados en Chile, están gastando complementariamente en otros tipos de seguros, aparte de la cotización obligatoria. Al respecto señaló que ha aumentado de 638 mil a 2 millones 600 mil el número de personas que están pagando seguros complementarios de salud para mejorar sus coberturas en medicamentos ambulatorios, que a veces no tienen buena cobertura o algunas patologías catastróficas o personas que desean atenderse con algún prestador en particular. Al exponer los resultados de la gestión de la entidad durante el 2007, Inostroza destacó que mediante la optimización de los procesos y la introducción de moderna tecnología, se ha logrado una mejor supervisión y fiscalización de las administradoras de riesgos de salud, tanto la pública como las privadas. Población Nacional según Sistema de Salud Estadísticas Personas con seguros complementarios de salud Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a partir de información del Fonasa y Superintendencia de Salud. Notas: FONASA: El Fondo Nacional de Salud es el organismo público encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales para la salud, como a aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a través de un aporte fiscal directo. ISAPRES: Las Instituciones de Salud Previsional son las aseguradoras privadas de Chile, que captan la cotización obligatoria de los trabajadores, que es de un 7% de sus salarios. Fueron creadas en 19816 El acceso a la salud: BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL Un derecho fundamental El próximo 10 de diciembre se cumplen 60 años de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, adoptada y proclamada mediante la resolución 217 A (III) en la Asamblea General de la Organización de las Naciones Unidas. A continuación los artículos de la declaración que tratan sobre seguridad social. Art. 22 Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad. Art Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. 2-La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los niños, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección social. Con esta declaración se contribuyó de forma decisiva a que los Estados asumieran con mayor determinación el establecimiento de políticas y estructuras dirigidas a garantizar la protección en salud para sus poblaciones. Hoy nuestro país cuenta con un sistema que superó los esquemas anteriores de Seguridad Social. La Ley 87-01, que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social garantiza el acceso a la salud sin discriminación de ningún tipo, el amparo a los más pobres, la protección social de la maternidad y la infancia, igualmente la protección al trabajador contra los riegos laborales y las enfermedades profesionales. Breviario La Seguridad Social nace en Alemania, en la época del Canciller Otto von Bismarck, con la Ley del Seguro de Enfermedad, en La expresión "Seguridad Social" se populariza a partir de su uso por primera vez en una ley en Estados Unidos, concretamente en la "Social Security Act" de Y, posteriormente, el concepto es ampliado por Sir William Beveridge en el llamado "Informe Beveridge" (el llamado "Social Insurance and Allied Services Report") de 1942 con las prestaciones de salud y la constitución del National Health Service (Servicio Nacional de Salud, en español) británico en Efemérides Primera Conferencia Interamericana de Seguridad Social, Santiago de Chile. Se aprueba que: Los sistemas de Seguridad Social se deben ajustar a los principios de Seguridad Social y a las realidades sociales y económicas de cada país Declaración Universal de los Derechos Humanos, ONU En reunión de la Organización Internacional del Trabajo se establece el convenio que crea la Norma Mínima de Seguridad Social o Convenio La VIII Conferencia de Estados Americanos se adopta la Declaración de Seguridad de las Américas.7 BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL Campaña DIDA -SISALRIL: Información sobre programa de subsidios por Maternidad y Lactancia La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) encaminan esfuerzos conjuntos para informar a las trabajadoras afiliadas al Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud sobre sus derechos y acceso a los subsidios por maternidad y lactancia. La campaña informativa tiene por objetivo que las trabajadoras afiliadas al Régimen Contributivo del SFS, conozcan sus derechos para que se beneficien plenamente de ellos. En ese sentido, en los próximos días se iniciará una campaña informativa a través de los medios de comunicación que incluye mensajes a través de la televisión y la radio, así como volantes y folletos, destinada a orientar tanto las trabajadoras afiliadas al Régimen Contributivo del SFS, como a sus empleadores sobre los procedimientos de solicitud y entrega de dichos beneficios. Asimismo, se busca sensibilizar a los médicos especialistas en ginecología y obstetricia para que cooperen con las trabajadoras embarazadas y les faciliten el Informe de Maternidad, documento indispensable con el que la afiliada debe notificar a su empleador sobre su estado de preñez. La campaña, que está a cargo de la DIDA y cuenta con un aporte económico de dos millones de pesos por parte de la SISALRIL, se sustenta en la necesidad de que las trabajadoras afiliadas se beneficien plenamente de los derechos que le garantiza la Ley de Seguridad Social. Como un esfuerzo adicional, el Superintendente Fernando Caamaño, y la directora de la DIDA, Nélsida Marmolejos han estado participando conjuntamente en entrevistas en diversos medios de comunicación para hacer llegar el mensaje a los públicos involucrados. Asimismo, el Director del Programa de Subsidios, el licenciado Fausto Pérez tiene una importante participación en espacios de radio y televisión para exponer los alcances y administración del programa. Con esos mismos objetivos, la DIDA desarrolla, desde agosto pasado, un programa de orientación que abarca a los gerentes de recursos humanos de las empresas públicas y privadas de Santo Domingo, Santiago, La Romana, San Pedro de Macorís, San Francisco de Macorís, Haina, San Cristóbal, Azua, Barahona, Puerto Plata e Higuey. sisalril subsidios por maternidad y lactancia al 25 nov cantidad de beneficiados por los subsidios montos a pagar por los subsidios valores en rd$ (pesos) Dirección de Control de Subsidios fuente: sistema tss - sisalril Nota: Estas informaciones varian dependiendo del pago puntual de los Empleadores. Al 25 de noviembre, 1,822 madres han recibido el Subsidio de Maternidad autorizado por la SISALRIL. Del total de madres que han ejercido su derecho al Subsidio de Maternidad, el 40.39% equivalente a 736, han recibido el subsidio de Lactancia, éste es un beneficio adicional a sus ingresos mensuales. Al 25 de Noviembre la Sisalril ha pagado un total de RD $16.67 Millones por concepto de Subsidio por Maternidad, y RD $620,785 en Subsidio por Lactancia. Estos valores van en aumento en la medida de que las empresas y las trabajadoras reciben las orientaciones sobre cómo ejercer su derecho de reclamar dichos subsidios.8 e Entérate Evaluación discapacidad BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL n Nuestros Funcionarios La Ley garantiza al trabajador afiliado indemnizaciones, subsidios y pensiones por discapacidad producto de accidentes laborales o enfermedades profesionales. En ese sentido, los afiliados tienen derecho a: -Un subsidio equivalente al 75% del salario cotizado, cuando su incapacidad sea temporal y puede extenderse hasta las 52 semanas, independientemente de que esté hospitalizado o no. (Artículo 8 a y b del Reglamento del SRL. -Una indemnización o pensión por discapacidad permanente o parcial para la profesión habitual cuando, como consecuencia del riesgo del trabajo, sufriese una disminución permanente, no inferior a un medio de su rendimiento normal para dicha profesión, sin impedirle la realización de las tareas fundamentales de la misma. -Una pensión por discapacidad permanente total para la profesión habitual cuando, como consecuencia del riesgo del trabajo, quedase inhabilitado permanentemente y por completo, para ejercer las tareas fundamentales de dicha profesión u oficio, siempre que pueda dedicarse a otra distinta. -Una pensión por discapacidad permanente total cuando, como consecuencia del riesgo del trabajo, quedase inhabilitado permanentemente y por completo para ejercer cualquier profesión u oficio, sin poder dedicarse a otra actividad; -Una pensión por gran discapacidad cuando, como consecuencia del riesgo del trabajo, quedase inhabilitado permanentemente de tal naturaleza que necesitase la asistencia de otras personas para los actos más esenciales de la vida. El monto de las pensiones varía de acuerdo al grado de discapacidad que se determine mediante una evaluación médica especializada. Para determinar el grado de discapacidad se han creado las Comisiones Médicas Nacional y Regionales. Lic. Radhamés Jiménez Director Técnico Es licenciado en Contabilidad, con especialidad en sistemas de Seguridad Social. Son algunas de sus principales funciones, Supervisar y monitorear el sistema de recaudo, individualización y dispersión de los recursos que se originan en el SDSS en sus componentes de Salud y Riesgos Laborales; proponer políticas, normas y programas relacionados con: fiscalización, inspección, recaudo, vigilancia, actualización y costeo de los diferentes planes que conforman el SFS (PBS, PDSS, planes complementarios, Voluntarios y especiales de medicina prepagada). Direcciones de las Comisiones Médicas Nacional y Regionales Comisión Médica Nacional: C/ Víctor Garrido Puello 134, Esq. c/ 15, Evaristo Morales, Santo Domingo, Tel: Comisión Medica Regional I: Av. Francisco del Rosario Sánchez, # 101, Edif.. 9 Proyecto Habitacional Palacio de Justicia.Azua. Comisión Medica Regional II: C/ Jacinto Dumik, Edif. Herrera Checo, Santiago de los Caballeros. TEL: Comisión Medica Regional V: c/ 27 de Febrero, Edif. Jerry, local comercial 2, San Pedro de Macorís. TEL C o m i s i ó n Medica Regional VIII: Hospital Traumatológico y Quirúrgico Profesor Juan Bosch, El Pino, La Vega. TEL: Resolución La SISALRIL emitió el pasado 13 de octubre, la Resolución que ordena a la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura (ARLSS), referir a la Comisión Médica Regional que corresponda, las solicitudes de pensión hechas a partir del primero de octubre del año en curso por los afiliados que han resultado con discapacidad a consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. También dispone que la ARLSS concluya a la mayor brevedad posible, las evaluaciones pendientes y anteriores a la fecha de la puesta en funcionamiento de las Comisiones Médicas Regionales. Asimismo, establece que los pensionados del Seguro de Riesgos Laborales (SRL) que hayan cumplido dos años desde la fecha de la última evaluación deben ser referidos a las Comisiones Médicas Regionales. Documentos relacionados
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