Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BSG&Datum=26.01.1994&Aktenzeichen=6%20RKa%2066/91
Timestamp: 2020-04-09 04:27:40+00:00

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BSG, 26.01.1994 - 6 RKa 66/91 - dejure.org
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BSG, 26.01.1994 - 6 RKa 66/91 (https://dejure.org/1994,1315)
BSG, Entscheidung vom 26.01.1994 - 6 RKa 66/91 (https://dejure.org/1994,1315)
BSG, Entscheidung vom 26. Januar 1994 - 6 RKa 66/91 (https://dejure.org/1994,1315)
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SG Hannover, 14.03.1990 - S 21 Ka (A) 76/89
Denn der Gesetzgeber hat die für die erstmalige Vereinbarung des EBM-Ä und seine Fortschreibung maßgebenden Strukturprinzipien im Gesetz selbst festgelegt (vgl BSG SozR 3-2200 § 368g Nr. 2 S 4 f;… Engelhard in: Hauck/Noftz, SGB V, K § 87 RdNr 42).
Das gilt zum einen von dem durch den Bewertungsausschuß (§ 87 Abs. 3, 4 SGB V; zur Rechtsnatur des Bewertungsausschusses s BSG SozR 3-2200 § 368g Nr. 2) vereinbarten einheitlichen Bewertungsmaßstab, in dem der Inhalt der abrechnungsfähigen Leistungen und ihr wertmäßiges, in Punkten ausgedrücktes Verhältnis zueinander bestimmt wird (§ 87 Abs. 2 SGB V).
Es handelt sich mithin um eine "relative" (vgl BSG SozR 3-2200 § 368g Nr. 2 S 6) , sowie, da sie der Konkretisierung durch andere Faktoren bedarf, um eine "abstrakte" Bewertung (vgl Engelhard in Hauck/Noftz, SGB V, Stand 9/13, K § 87 RdNr 27) .
Auch die Festlegung des Kassenarzthonorars für bestimmte Leistungen im Honorarverteilungsmaßstab (HVM) der Kassenärztlichen Vereinigung (KÄV), die auf den Vertragsgebührenordnungen (BMÄ und E-GO) und dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab für ärztliche Leistungen (EBM-Ä) aufbaut (vgl hierzu BSG SozR 3-2200 § 368g Nr. 2), wurde stets wie der EBM-Ä selbst als Rechtsnorm und nicht als Verwaltungsakt angesehen (…Zum HVM: BSG SozR 3-2200 § 368f Nr. 3;… BSG Urteil vom 26. Januar 1994 - 6 RKa 33/91 - MedR 1994, 376 und BSG Urteil vom 24. August 1994 - 6 RKa 15/93 - für BSGE und SozR vorgesehen;… zum Ersatzkassen-Honorarvertrag vom 13. März 1987: BSGE 73, 131, 132 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 4;… Zum EBM: BSGE 69, 166, 167 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 2;… BSGE 72, 15 = BSG SozR 3-2500 § 88 Nr. 2).
Der Senat hat zu Bedeutung und Tragweite der in den genannten Bestimmungen enthaltenen Regelungen über die angemessene Vergütung ärztlicher Leistungen noch nicht abschließend Stellung nehmen müssen (zur bisherigen Rechtsprechung: Funk, MedR 1994, 314, 317 f), es vielmehr ausdrücklich offengelassen, welche Wirkungen ihnen zukommen (Urteile vom 26. Januar 1994 - SozR 3-2200 § 368g Nr. 2 - und 6 RKa 4/92 - nicht veröffentlicht).
Ihre Verfassungsmäßigkeit ist daher an den genannten grundgesetzlichen Vorschriften zu prüfen (vgl BVerfGE 33, 171, 183; BSGE 73, 131, 135 f = SozR 3-2500 § 85 Nr. 4 und BSG SozR 3-2200 § 368g Nr. 2 - letzteres zur Verfassungsmäßigkeit des EBM 1987).
Diese sind - anders als etwa die Mitglieder in den Schiedsämtern - keine weisungsfreien Repräsentanten (vgl Senatsurteil SozR 3-2200 § 368g Nr. 2 S 4).
Nach der Rechtsprechung des Senats sind die Bewertungsausschüsse bereits aufgrund ihrer allgemeinen Verpflichtung nach § 368g Abs. 4 Sätze 2 und 3 zur Vornahme von Änderungen bei den Bewertungen (zahn)ärztlicher Leistungen berechtigt (…BSGE 73, 131, 133 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 4 S 21; BSG SozR 3-2200 § 368g Nr. 2 S 5 jeweils zum ärztlichen Bereich).
Denn der Gesetzgeber hat die für die erstmalige Vereinbarung des EBM-Ä und seine Fortschreibung maßgebenden Strukturprinzipien im Gesetz selbst festgelegt (vgl BSG SozR 3-2200 § 368g Nr. 2 S 4 f;… Engelhard in: Hauck/Noftz, SGB V, K § 87 SGB V RdNr 42).
LSG Hessen, 10.08.1995 - L 7 Ka 332/91
Kassenarztrecht - Wert des Streitgegenstandes - Halbierung - einseitige …

References: § 368
 § 87
 § 368
 § 368
 § 87
 § 368
 § 368
 § 85
 § 87
 § 88
 § 368
 § 85
 § 368
 § 368
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 § 85
 § 368
 § 368
 § 87