Source: https://www.ostseestrandklinik.de/reha/Weg-zur-Kinder-Reha.aspx
Timestamp: 2019-06-25 21:50:41+00:00

Document:
Ihr Weg zur Kinder-Reha
Die Johannesbad Fachklinik Klaus Störtebeker Ostseestrand bietet allen gesetzlich und privat versicherten Patienten eine Behandlung an.
Grundlage für die Bewilligung eines rehabilitativen Verfahrens bilden die ausgefüllten Antragsformulare, die beim entsprechenden Kostenträger
vom Versicherten eingereicht werden müssen.
Entsprechende Antragsformulare erhält man direkt bei der Rentenversicherung oder den Krankenkassen.
Weitere hilfreiche Informationen findet man auch unter www.kinder-und-jugendreha-im-netz.de
Wunsch- & Wahlrecht/ Widerspruchsrecht bei Antragsablehnung
Nach § 9 SGB IX haben Sie ein Wunsch- und Wahlrecht für eine Klinik auszusuchen, wenn diese zertifiziert ist und keine medizinischen Gründe dagegen sprechen. Die Wunschklinik muss auf dem Antragsformular entsprechend vermerkt werden.
Wurde vom Wahlrecht kein Gebrauch gemacht, entscheidet der Kostenträger (Rentenversicherungen, Krankenkassen) nach bestimmten Kriterien über die Klinik. Sollte diese nicht den Vorstellungen des Versicherten entsprechen, besteht die Möglichkeit einer Ummeldung in eine Klinik Ihrer Wahl mit entsprechender Begründung.
Wurde der Antrag auf Bewilligung eines rehabilitativen Verfahrens vom Kostenträger abgelehnt, besteht grundsätzlich die Möglichkeit des Widerspruchs. Alternativ kann auch ein Neuantrag gestellt werden.
Hauptgrund für die Ablehnung eines Antrages liegt in aller Regel in der nicht ausreichenden medizinischen Begründung für das beantragte Verfahren.
Wichtig: Nur eine Diagnose, z. B. Asthma bronchiale, rechtfertigt noch kein rehabilitatives Verfahren.
Tipps zur Klinikwahl
Informieren Sie sich rechtzeitig darüber, welche Klinik hinsichtlich Lage, Service und Ausstattung Ihren Wünschen entspricht. Achten Sie besonders darauf, dass die Klinik von unabhängiger Stelle zertifiziert wurde und somit nach hohen, regelmäßig überprüften Qualitätsstandards therapiert.
Unsere Fachklinik ist zertifiziert nach den Richtlinien DIN EN ISO 9001: 2000 des TÜV Nord und hat mit allen Krankenkassen einen Versorgungsauftrag nach §111 SGB V abgeschlossen.
Wenn medizinische Gründe für die Ablehnung genannt werden, dann einen neuen Reha-Antrag mit ausführlicher Darstellung der Gründe für das Verfahren einreichen. Keinen Widerspruch einlegen.
Bei der „Mutter/Vater-Kind-Kur“ handelt es sich nicht um ein rehabilitatives Verfahren,
sondern um eine Vorsorgemaßnahme nach § 23 (Kind) bzw. § 24 (Erwachsene) SGB V
Eine Vorsorgemaßnahme ist ein niederschwelliges Angebot zur Vermeidung einer Erkrankung.
Dauer regelhaft 3 Wochen.
Nur alle 4 Jahre zu beantragen.
Der Weg zur Reha – Für gesetzlich Versicherte
DIE BEGLEITUNG IHRES KINDES WÄHREND DER STATIONÄREN REHABILITATION
Begleitpersonen im Rahmen eines rehabilitativen Verfahrens für Kinder sind nicht nur Aufsichtspersonen, sondern auch Co-Therapeuten für das Kind. Sie erhalten Seminare, Schulungen und ggf. Einzelberatungen zum Krankheitsbild des Kindes und werden in das gesamte Behandlungskonzept eingebunden.
Verdienstausfall und Reisekosten
Berufstätige Begleitpersonen müssen für die Zeit des rehabilitativen Verfahrens bei ihrem Arbeitgeber keinen Urlaub beantragen. Sie erhalten auf Antrag vom Kostenträger einen Verdienstausfall, das bedeutet kein Einkommensverlust oder Kürzungen von sozialen Leistungen. Auch die Reisekosten werden erstattet. Weitere
Informationen erhalten Sie unter Reisekosten und Verdienstausfall.
Eine Ortsabwesenheit für Bezieher von ALG I (Arbeitslosengeld) und ALG II (Hartz IV) für eine medizinisch begründete Maßnahme wie eine Rehabilitation (egal ob Patient oder Begleitperson) ist anzeigepflichtig, kann aber nicht abgelehnt werden. Sprechen Sie rechtzeitig mit Ihrem Bearbeiter.
Begleitung Ihres Kindes zur Eingewöhnung
Für ältere Kinder/Jugendliche, die ein rehabilitatives Verfahren alleine in einer Jugendgruppe durchführen, bieten wir im Einzelfall, soweit Kapazitäten vorhanden sind, die Möglichkeit an, das Kind in den ersten Tagen zu begleiten, um die Eingewöhnungsphase zu erleichtern. Die Kosten für die Unterkunft in einem separaten Zimmer und die Verpflegung müssen allerdings privat getragen werden. Kontaktieren Sie uns gerne für eventuelle Rückfragen.
Der Weg zur Reha über den Rentenversicherungsträger
Anforderungsformulare erhält man z.B. über das Internet unter www.Deutsche-Rentenversicherung.de,
Kategorie Rehabilitation, Stichwort „Kinderrehabilitation“
www.Kinder-und-Jugendreha-im-Netz.de.
Kostenlose Servicenummer 0800 104800.
Für den Antrag zur Kinderrehabilitation benötigt man drei Formblätter:
1. Formblatt G 0200
Antrag auf Leistungen zur Rehabilitation für nicht versicherte Kinder und Jugendliche (Kinderrehabilitation)
Dieser wird von den Eltern ausgefüllt.
2. Formblatt G 0612
Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen (Kinderrehabilitation)
Auszufüllen vom Arzt.
3. Formblatt G 0600
Alle drei ausgefüllten Formulare werden vom Antragsteller (Eltern) an den Rentenversicherungsträger gesandt.
Rehabilitative Verfahren über die gesetzlichen Krankenkassen (GKV)
Rehabilitative Verfahren für Kinder und Jugendliche über die gesetzlichen Krankenkassen (GKV)sind im § 40 SGB V geregelt.
Auszufüllen ist das Formular 61 „Verordnung von medizinischer Rehablitation“.
Der Teil B bis D wird vom Arzt ausgefüllt.
Feststellung der Rehabilitationsbedürftigkeit:
Die Diagnose allein rechtfertigt keine Bewilligung für ein rehabilitatives Verfahren. Aus der Beantragung müssen der Grund bzw. die Gründe für die Maßnahme ersichtlich werden. Wichtig ist daher immer der Hinweis, dass alle ambulanten Maßnahmen ausgeschöpft sind und zur Vermeidung einer Verschlechterung und zum Erhalt der Teilhabe das Verfahren wichtig ist und zudem eine günstige Reha-Prognose besteht.
Vermeidung negativer Auswirkungen auf dritte Personen (meistens die Familie)
induzierte Prozesse
Der Kostenträger teilt Ihnen schriftlich mit, ob Ihr Antrag genehmigt wird. Ist dies der Fall, werden die gesamten medizinischen Unterlagen zur Prüfung an jene Klinik übersandt, in der das Verfahren durchgeführt werden soll. Von dieser Klinik erhalten Sie dann auch den entsprechenden Termin für das Verfahren.
Mit unserem Servicecenter können Sie Terminwünsche und Anreiseformalitäten besprechen.
Der Weg zur Reha – Für Privatversicherte
Ob Ihre private Krankenversicherung die Kosten für ein stationäres rehabilitatives Verfahren übernimmt, hängt vom individuell abgeschlossenen Tarifvertrag ab.Erkundigen Sie sich einfach telefonisch bei Ihrer Privatversicherung.
8 Schritte zur Kinder-Reha
Zum Arzt (Hausarzt oder Kinderarzt) gehen.
Die Kostenübernahme mit der zuständigen Beihilfestelle und der privaten Krankenversicherung klären.
Die Einladung mit Terminangabe durch die Klinik erfolgt.
Anreise und Durchführung der Maßnahme in der Klinik.
Die entstandenen Kosten mit der zuständigen Beihilfestelle und der privaten Krankenversicherung abrechnen.
Der Weg zur Reha – Für Beihilfeberechtigte
Rehabilitationsmaßnahmen für Beihilfeberechtigte sind im § 35 der Bundesbeihilfeverordnung (BBhV) geregelt.
Danach sind unter anderem die Aufwendungen für Mutter-/Vater-Kind-Rehabilitationsmaßnahmen in Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen, mit denen ein Versorgungsvertrag nach § 111 a SGB V besteht, beihilfefähig. Unsere Fachklinik erfüllt diese Voraussetzungen.
bei öffentlichen Verkehrsmitteln die tatsächlich anfallenden Aufwendungen, allerdings nur die Kosten in der niedrigsten Klasse
mit privatem PKW entsprechend dem Bundesreisekostengesetz insgesamt jedoch nicht mehr als 200,00 € für die gesamte Maßnahme.
1. Feststellung der Rehabilitationsbedürftigkeit durch den behandelnden Kinderarzt/Hausarzt (siehe
auch „Aufgaben des Arztes“)
2. Klärung der Kostenübernahme mit der zuständigen Beihilfestelle und der privaten Krankenversicherung
3. Auswahl der geeigneten Klinik, Behandlungsvertrag mit der ausgewählten Klinik abschließen
Nach Bewilligung der Maßnahme erhalten Sie von der Klinik, in der das Verfahren durchgeführt werden soll, eine Einladung mit entsprechender Terminangabe für die geplante Maßnahme.
Sie zahlen die entstandenen Kosten zunächst selbst. Sie reichen mit dem Rechnungsbeleg die entstandenen Kosten bei Ihrer Beihilfestelle und der privaten Krankenversicherung ein.
Nutzen Sie Ihr Wunsch- und Wahlrecht für die Johannesbad Fachklinik Klaus Störtebeker Ostseestrand!
Dafür stellen wir Ihnen HIER den Zusatz zu Ihrem Antrag auf Rehabilitation oder Anschlussheilbehandlung zur Verfügung..

References: § 9
 §111
 § 23
 § 24
 § 40
 § 35
 § 111