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Timestamp: 2018-01-23 19:51:03+00:00

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RICHIESTA DI AGIBILITA - PDF
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Virginio Martina
1 Protocollo Generale marca da bollo 14,62 RICHIESTA DI AGIBILITA (ai sensi del D.P.R. 6 giugno 2001 n. 380 Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia edilizia ) Il Sottoscritto 1 nato a il con residenza/sede in Via n. Telefono/fax in qualità di dell'immobile e titolare dei Permessi di Costruire o D.I.A. di seguito elencati: Altri titolari: CHIEDE Il rilascio del certificato di agibilità PARZIALE / TOTALE dell immobile distinto in catasto alla Sezione San Pietro In Cariano - Foglio / Particella n. (N.C.E.U.) Sub. n. oggetto dei Permessi di Costruire, D.I.A. citati, e più precisamente delle unità immobiliari sottoelencate e delle parti comuni: n Unità Immobiliari Piano Destinazione d uso Note L immobile: è stato realizzato con titoli autorizzativi per i quali sono stati rilasciati espliciti favorevoli pareri U.L.S.S. n. 22 in data prot. n. ; è stato realizzato con titoli autorizzativi per i quali sono state allegate autocertificazioni sanitarie. San Pietro in Cariano, li IL RICHIEDENTE 1 Indicare cognome e nome. Per le società o enti occorre riportare l'esatta denominazione e la ragione sociale nonché l'indicazione del legale rappresentante. 2 Proprietario, usufruttuario o titolare di altro diritto sull'immobile oggetto dell'intervento.
2 PARTE RISERVATA AL DIRETTORE DEI LAVORI Il sottoscritto nato a il, iscritto all'albo professionale dei/degli della Provincia di con Studio sito in via n. Cap. Telefono/fax indirizzo ai fini del rilascio del certificato di agibilità delle unità immobiliari precedentemente indicate allega la seguente documentazione obbligatoria ai sensi dell art. 25 del D.P.R. 06/06/01 n. 380: dichiarazione sottoscritta dal richiedente e dal direttore dei Lavori (redatta secondo il fac-simile allegato) che certifica, sotto la propria responsabilità, la conformità delle opere realizzate rispetto al progetto approvato, alla normativa vigente in materia di accessibilità e superamento delle barriere architettoniche, l avvenuta prosciugatura dei muri e la salubrità degli ambienti. copia dell attestazione comprovante l avvenuta presentazione della richiesta per l iscrizione al Catasto, corredata dei seguenti elaborati: elenco subalterni elaborato planimetrico planimetrie catastali; copia del collaudo delle opere in c.a. o ferro con timbro di deposito all Ente preposto; non allega copia del collaudo statico in quanto non sono state eseguite opere in c.a. o ferro che richiedano il deposito del collaudo all ente preposto ovvero non sono state modificate le strutture esistenti. DICHIARA DI: aver depositato la dichiarazione congiunta relativa alle opere di isolamento termico; non aver depositato la dichiarazione congiunta in quanto l opera non è soggetta agli obblighi di cui all art. 28 della L.10/91. San Pietro In Cariano, lì IL DIRETTORE DEI LAVORI (Timbro e Firma leggibile) PARTE RISERVATA AL RICHIEDENTE Documenti obbligatori in relazione alla tipologia di intervento, previsti da altre norme di legge vigenti. D.M. n. 37 del : CONFORMITA IMPIANTI Allega le dichiarazioni di conformità (art. 7 - D.M. n. 37/2008) - predisposte secondo il modello ministeriale - e complete di degli allegati obbligatori (progetto o schema dell impianto realizzato, relazione tipologica dei materiali utilizzati, certificato di riconoscimento dei requisiti tecnico- professionali) nonché, ove previsto, collaudo - dei seguenti impianti: SI NO SI NO Elettrico Radiotelevisivo, antenne Riscaldamento Antifurto Idrico Protezione scariche atmosferiche Gas Ascensori, montacarichi, scale mobili Climatizzazione Protezione antincendio Impianto citofonico Nota: le dichiarazioni di conformità degli impianti, con precisa indicazione delle singole unità immobiliari a cui sono riferite, e gli allegati obbligatori dovranno essere firmati in originale dalla ditta installatrice.
3 Il sottoscritto dichiara che le dichiarazioni di conformità degli impianti indicati con una crocetta nella casella NO non sono allegate alla presente domanda di agibilità in quanto: non sono soggetti all obbligo di presentazione ai sensi del D.M. n. 37 del ; sono riferite ad impianti non presenti nel fabbricato/unità immobiliare oggetto della presente domanda di agibilità; PREVENZIONE INCENDI copia del certificato finale di prevenzione incendi rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco o denuncia di inizio attività con timbro di deposito presso il Comando stesso. SCARICO DI ACQUE REFLUE DOMESTICHE copia della richiesta di autorizzazione allo scarico alla fognatura pubblica, con timbro di deposito a : Acque Veronesi s.c. a r.l. non si allega alcuna documentazione in quanto l attività svolta nel fabbricato/unità immobiliare non rientra tra quelle soggette a vigilanza da parte del comando provinciale dei Vigili del Fuoco (ai sensi art. 4 L. 966/65 e D.M. 16/02/82). copia dell autorizzazione già ottenuta per l intervento in oggetto da: Acque Veronesi s.c. a r.l.. IMPATTO ACUSTICO copia della documentazione depositata presso il settore ecologia relativa all impatto acustico per i nuovi impianti di cui all art. 8 co. 4,5 e 6 della legge 447/95. EMISSIONE DI FUMI IN ATMOSFERA copia della relazione depositata presso la Provincia relativa all emissione di fumi in atmosfera per gli impianti di cui agli art. 6, 12 e 15 del D.P.R. 203/88. non si allega in quanto l intervento non è soggetto agli adempimenti di cui alla L.447/95. L attività non produce emissione di fumi in atmosfera. trattasi di attività già autorizzata con decreto provinciale le cui emissioni rimangono invariate per posizione, quantità e qualità. Versamento Diritti di Segreteria di 30,00 effettuato presso la UNICREDIT BANCA S.P.A. Agenzia di San Pietro In Cariano, previo ritiro all'ufficio Ragioneria del Comune di apposita riversale; San Pietro in Cariano li IL RICHIEDENTE N.B. TRASCORSI I TERMINI DI CUI AL COMMA 4 ART D.P.R. 380/2001, L AGIBILITA SI INTENDE ATTESTATA E PERTANTO SOSTITUISCE A TUTTI GLI EFFETTI IL CERTIFICATO DI AGIBILITA
4 Al Sindaco del Comune di San Pietro In Cariano CERTIFICATO DI IDONEITA STATICA Il Sottoscritto, iscritto al n. dell Albo dei/degli della Provincia di, con studio in - Via n., quale Direttore dei Lavori del PERMESSO DI COSTRUIRE n del, / della D.I.A. prot. n. del - relativamente ai lavori eseguiti sull immobile sito in - Via n., sotto la propria responsabilità, attesta che nell edificio del quale si chiede il certificato di agibilità, non sono state realizzate strutture portanti in C.A. o in ferro; e che le strutture portanti realizzate con materiali tradizionali sono state eseguite a regola d arte, pertanto: NE ASSICURA L IDONEITÀ STATICA. Data Il Direttore Dei Lavori (timbro e firma)
5 Pratica Edilizia n OGGETTO: Impianto termico nell'edificio di proprietà di Ubicato in - Via n. I Sottoscritti: DICHIARAZIONE DI INSTALLAZIONE CONFORME AL PROGETTO DEPOSITATO (ai sensi dell art. 25 lett. c - D.P.R. 380/2001) COMMITTENTE: codice fiscale residente in Via n DIRETTORE DEI LAVORI: codice fiscale con studio in Via n IMPRESA INSTALLATRICE: P. Iva con sede in Via n dell'impianto termico installato nell'edificio in oggetto individuato, il cui progetto è stato depositato presso il Comune in data - prot. n. DICHIARANO che i lavori di installazione sono stati ultimati in data CERTIFICANO per quanto di competenza e secondo la propria responsabilità, che i lavori di installazione dell'impianto termico dell'edificio stesso, con POTENZA TERMICA AL FOCOLARE di Kcal/h, rispondono perfettamente alla documentazione come sopra depositata all'ufficio Comunale ai sensi della L. 10 del 09 Gennaio 1991, art. 28. lì IL COMMITTENTE L'INSTALLATORE (Timbro e firma) IL DIRETTORE DEI LAVORI
6 DICHIARAZIONE DI CONFORMITA ai sensi del D.P.R. 6 giugno 2001 n. 380 Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia edilizia Il Sottoscritto 1 nato a in qualità di 2 Altri titolari il dell'immobile sito in CONGIUNTAMENTE AL DIRETTORE DEI LAVORI: Il sottoscritto nato a il iscritto all'albo professionale de della Provincia di del sottoindicato intervento edilizio: ai fini del rilascio del certificato di agibilità del fabbricato di cui sopra, sotto la propria personale responsabilità DICHIARANO Ai sensi e per gli effetti dell art. 25, comma 1 lettera b, del D.P.R n. 308, che i lavori eseguiti sono conformi ai permessi di costruire e/o d.i.a. (ex concessioni/autorizzazioni edilizie) seguenti: che è avvenuta la prosciugatura dei muri e che i locali interni alle unita immobiliari sono salubri. Dichiarano a altresì la conformità delle opere realizzate alla normativa vigente in materia di accessibilità e superamento delle barriere architettoniche e che l esecuzione delle opere è avvenuta nel rispetto delle norme in materia urbanistica ed edilizia, del Regolamento comunale degli scarichi civili e produttivi e del Regolamento comunale d igiene, e l avvenuta tinteggiatura dell edificio oggetto della richiesta di agibilità. San Pietro in Cariano li IL RICHIEDENTE IL DIRETTORE DEI LAVORI (Timbro e Firma leggibile) Si allega copia Documento d Identità dei firmatari. 1 Indicare cognome e nome. Per le società o enti occorre riportare l'esatta denominazione e la ragione sociale nonché l'indicazione del legale rappresentante. 2 Proprietario, usufruttuario o titolare di altro diritto sull'immobile oggetto dell'intervento.
7 DOCUMENTAZIONE NECESSARIA PER LA RICHIESTA (Ai sensi Testo Unico dell Edilizia - DPR n 380/01) DOMANDA IN BOLLO DA 14,62; Ricevuta pagamento di 30,00 (tale versamento dovrà essere effettuato presso la UNICREDIT BANCA S.P.A. Agenzia di San Pietro In Cariano, previo ritiro all'ufficio Ragioneria del Comune di apposita riversale); Dichiarazione di conformità (in Atto Notorio) al progetto firmata dal Richiedente e dal Direttore Lavori, Richiesta o attestazione dell avvenuto accatastamento dell edificio (completa delle relative planimetrie); Collaudo statico o dichiarazione di idoneità statica; Dichiarazione di conformità degli impianti ( art. 9 legge 05/03/90 n 46) completa della relazione indicante le tipologie dei materiali impiegati Dimostrazione avvenuto adempimento Legge 10/91 ( isolamento termico, calcolo impianto termico, dichiarazione congiunta finale); Autorizzazione allo scarico o domanda di autorizzazione per l immissione di scarico di insediamento civile/produttivo; DGRV Linea vita: dichiarazione dell installatore di corretta messa in opera dei componenti di sicurezza in relazione alle indicazioni del costruttore e/o norme di buona tecnica; certificazione del produttore sulle caratteristiche dei materiali e dei componenti utilizzati; dichiarazione dell impresa di rispondenza delle misure di sicurezza adottate rispetto a quanto previsto nel progetto; Denuncia locali e aree tassabili (abitazioni/attività economiche) Certificato prevenzione incendi nei seguenti casi: autorimessa privata con più di 9 autoveicoli; impianto di produzione di calore con potenzialità superiore a Kcal; depositi di gas liquefatti in serbatoi fissi; in tutti gli altri casi previsti dal D.M. 16/02/82; Autorizzazione, o domanda di autorizzazione ai sensi dell art. 22 del Codice della Strada, per l apertura dell accesso carraio; N.B. Per poter presentare la domanda di agibilità, si ricorda che ai sensi dell art. 31, ultimo comma del Regolamento Edilizio Comunale, gli edifici devono essere completi della tinteggiatura esterna. La domanda di agibilità deve essere presentata entro 15 giorni dall ultimazione dei lavori di finitura dell intervento (art. n 25 punto 1, Testo Unico dell Edilizia).
Marca da bollo. 14,62 Allo Sportello Unico per l Edilizia del Comune di Lazise RICHIESTA DEL CERTIFICATO DI AGIBILITA (ai sensi del D.P.R. 6 giugno 2001 n. 380 Testo Unico delle disposizione legislative

References: art. 25
 art. 28
 art. 4
 art. 8
 art. 6
 art. 25
 art. 28
 art. 25
 art. 9
 art. 22
 art. 31