Source: http://docplayer.pl/26450874-Formularz-oferty.html
Timestamp: 2018-12-19 02:39:11+00:00

Document:
- - FORMULARZ OFERTY - PDF
Download "- - FORMULARZ OFERTY"
1 Wykonawca: Nazwa firmy Adres NIP Regon FORMULARZ OFERTY Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na realizację zadania pn.: Dostawa chemii basenowej dla Centrum Sportu i Rekreacji WODNIK w Krotoszynie 1. Oferujemy realizację całości zamówienia, zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załącznik nr 1, za wynagrodzeniem w wysokości:.. zł (netto). Podatek VAT wynosi... %, co stanowi kwotę... zł Ogółem wartość oferty wynosi:... zł (brutto). Słownie: Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia, łącznie z dostawą i rozładunkiem, jak również badaniami czystości mikrobiologicznej wody oraz powierzchni. 3. Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu i przedkładamy dokumenty i oświadczenia potwierdzające spełnianie tych warunków. 4. Zamówienie objęte przetargiem zamierzamy wykonać sami. 5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń, zdobyliśmy informacje konieczne do właściwego wykonania zamówienia oraz akceptujemy treść projektu umowy. 6. Oświadczamy, że w przypadku wygrania przetargu, najpóźniej przed podpisaniem umowy złożymy Zamawiającemu dokumenty określone w pkt. XXII.1 siwz. 7. Oświadczamy, że przyjmujemy warunki płatności faktur, których termin ustala się na 21 dni. Płatność Zamawiający przekaże na konto Wykonawcy nr: 8. Zobowiązujemy się do wykonania przedmiotu umowy w terminie: od podpisania umowy do r. 9. Zobowiązujemy się do dostawy zamówionego towaru w terminie do 24 godz., licząc od zgłoszenia Zamawiającego. 10. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni. 11. Oświadczamy, że w przypadku wygrania przetargu uważamy się za zobowiązanych do zawarcia umowy po upływie terminów określonych w art. 94 ust. 1 ustawy Pzp, nie później jednak niż przed upływem terminu związania ofertą (z zastrzeżeniem określonym w ustawie Pzp), licząc od dnia przesłania zawiadomienia o wyborze najkorzystniejszej oferty. 12. Korespondencję należy kierować na adres: nazwa oferenta/wykonawcy:. imię i nazwisko osoby uprawnionej do kontaktów:. adres:. nr telefonu: nr faksu: Załącznikami do niniejszej oferty są: 1/... 2/... 3/...
2 4/... 5/... 6/... 7/... 8/... 9/... 10/... 11/... 12/... 13/... 14/... 15/... Na... kolejno ponumerowanych stronach składamy całość oferty.
3 Załącznik nr 1 (pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ CENOWY Dot. dostawy chemii basenowej dla Centrum Sportu i Rekreacji WODNIK w Krotoszynie Lp. Charakterystyka środka chemicznego Nazwa środka Jednostka miary Cena jednostkowa netto /zł/ Wielkość szacunkowa Wartość netto /zł/ Stawka VAT % Wartość brutto /zł/ Środek do uzdatniania wody basenowej na bazie podchlorynu sodu oczyszczonego i stabilizowanego, zawartości aktywnego chloru min. 14% przeznaczony do użytku w basenach publicznych, posiadający pozwolenie Ministerstwa Zdrowia na obrót produktem biobójczym (*) Środek do obniżania ph wody basenowej na bazie kwasu siarkowego o zawartości kwasu min. 50%, przeznaczony do użytku w basenach publicznych, zawierający inhibitory zapobiegające korozji Środek do koagulacji wody basenowej przeznaczony do użytku w basenach publicznych oparty o Poli(hydroxychlorek glinu) Środek przeznaczony do zwalczania glonów, bakterii i wirusów w basenach kąpielowych oraz zapobiegający ich powstawaniu. Skład chemiczny: polimeryczny IV rzędowy chlorek amoniowy o zawartości 24% wag. Środek do dezynfekcji powierzchni nie zawierający chloru koncentrat (działanie wirusobójcze, bakteriobójcze, grzybobójcze, okres działania 15 minut) posiadający pozwolenie Ministra Zdrowia na obrót produktem biobójczym. Czas dezynfekcji dla 1% roztworu (Staphylococcus aureus) : 5 minut - należy dołączyć wyniki badań skuteczności Środek do dezynfekcji stóp, posiadający pozwolenie Ministra Zdrowia na obrót produktem biobójczym Czas dezynfekcji dla 1% roztworu (Staphylococcus aureus) : 5 minut - należy dołączyć wyniki badań skuteczności Kwaśny środek myjąco-dezynfekcyjny do okresowego mycia powierzchni ceramicznych, płytek, powierzchni około basenowych, zawiera środek o działaniu przeciwbakteryjnym, posiadający pozwolenie Ministra Zdrowia na obrót produktem biobójczym Kwaśny środek myjąco-dezynfekcyjny do codziennego mycia powierzchni okołobasenowych, armatury, porcelany, zawiera środek o działaniu przeciwbakteryjnym, posiadający pozwolenie Ministra Zdrowia na obrót produktem biobójczym. kg kg kg kg kg 900 kg kg 400 kg 200
4 9. Kwaśny środek do usuwania silnych zestarzałych zabrudzeń, nie zawierający kwasu solnego kg Środek do czyszczenia stali nierdzewnej kg Alkaliczny środek myjąco-dezynfekcyjny do mycia powierzchni okołobasenowych oraz usuwania zabrudzeń na linii wody, posiadający pozwolenie Ministra Zdrowia na obrót produktem biobójczym. kg Tiosiarczan sodu kg Zapach do sauny kg Tabletki do fotometru /tabletki typu DPD-1/ szt Tabletki do fotometru /tabletki typu DPD-3/ szt Sól do zmiękczania wody czysta tabletkowana kg R A Z E M: (*) opakowanie paletopojemnik; przepompowanie produktu na miejscu, dostawca musi posiadać odpowiednią pompę, nie ma możliwości pozostawienia pełnego paletopojemnika i zabrania pustego
5 Załącznik nr 2 (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego dot. zadania pn.: oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w niniejszym postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 ze zm.) dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej.
6 (pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 3 WYKAZ WYKONANYCH LUB WYKONYWANYCH DOSTAW wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych dostaw w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie Lp. Nazwa zadania i miejsce jego wykonywania Wartość wykonanej dostawy (brutto) /PLN/ Termin realizacji (od m-c/rok do m-c/rok) Podmiot na rzecz którego wykonano dostawę (dokładny adres z nr telefonu i faxu) UWAGA! 1. Należy wykazać co najmniej 3 dostawy zrealizowane o wartości nie mniejszej niż ,00 PLN (brutto) każda. 2. Każde z zadań należy poprzeć dokumentami potwierdzającymi, że dostawy zostały wykonane należycie.
7 (pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 4 ZOBOWIĄZANIE DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW NA OKRES KORZYSTANIA Z NICH PRZY WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Ja/My niżej podpisani reprezentujący firmę : (nazwa i adres Wykonawcy podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby) zobowiązuję/my się do oddania na rzecz (nazwa i adres Wykonawcy, któremu inny podmiot oddaje do dyspozycji zasoby) do dyspozycji niezbędnych zasobów w postaci (należy zaznaczyć właściwy kwadrat): wiedzy i doświadczenia potencjału technicznego osób zdolnych do wykonania zamówienia zdolności finansowych w zakresie : (należy opisać udostępniany zasób/potencjał lub podać dane np. imię i nazwisko udostępnianej osoby, nazwę udostępnianego sprzętu, dokładny zakres roboty budowlanej/dostawy/usługi/, która jest udostępniania) do realizacji zamówienia publicznego pn..... (nazwa zadania) na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. UWAGA! Poniższe oświadczenie wypełnić tylko w przypadku udostępnienia wiedzy i doświadczenia. Oświadczamy, że uczestniczymy w wykonaniu zamówienia jako podwykonawca /doradca/inna forma:... * * niepotrzebne skreślić... (miejsce i data) (pieczątka i podpis Wykonawcy oddającego do dyspozycji zasoby)
8 (pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 6 OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 USTAWY Z DNIA 29 STYCZNIA 2004 R. PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH (T.J. DZ. U. Z 2013 R., POZ. 907 ZE ZM.) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego dot. Dostawa chemii basenowej dla Centrum Sportu i Rekreacji WODNIK w Krotoszynie oświadczamy, że brak jest podstaw do wykluczenia nas z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. UWAGA! Powyższe oświadczenie oraz dokumenty określone w pkt. X B siwz składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia lub ustanowiony pełnomocnik, a także podmioty na zasobach których wykonawca polega na warunkach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp. w zakresie wiedzy i doświadczenia, jeżeli te podmioty będą brały udział w realizacji zamówienia.
9 (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) Załącznik nr 14 OŚWIADCZENIE Z ART. 26 UST. 2 D USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego dot. zadania pn.: Dostawa chemii basenowej dla Centrum Sportu i Rekreacji WODNIK w Krotoszynie Oświadczam(y), że: 1. nie należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych*. 2. należymy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) i w związku z tym składamy listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej*. Lista podmiotów należąca do tej samej grupy kapitałowej Lp. Nazwa podmiotu Adres podmiotu * niepotrzebne skreślić

References: art. 94
 art. 22
 ART. 24
 art. 24
 art. 26
 ART. 26
 art. 24