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Timestamp: 2019-06-27 05:42:13+00:00

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Diagnostico 187 by Diagnostico Journal - Issuu
DIAGNOSTICO | Vol. XVII N° 187 | Agosto 2008
Grandes eventos en Latinoamérica Les damos la bienvenida a un nuevo número de Revista Diagnóstico. Seguimos trabajando para lograr ser canal de comunicación en el campo de la información en salud. Una tarea compleja en estas épocas de crecimiento constante y de novedades continuas que posibilitan avances en el área de salud en general y en la tecnología en particular. Al respecto, por ejemplo, podrán encontrar en este ejemplar una cobertura sobre la Clínica Sagrada Familia y su equipo tres Tesla, primero de este tipo en Argentina. En la misma línea, contamos con una nota que da cuenta de las actividades en el Instituto Gamma y su nuevo equipamiento de mamografía digital. En otro orden de cosas y, como siempre, privilegiando la palabra de los profesionales médicos, contamos en este número con una entrevista al doctor Andrés Mejides que estuvo presente en Buenos Aires durante la realización del Simposio Internacional de Ultrasonografía en Ginecología, Obstetricia y Diagnóstico Prenatal, organizado por la Sociedad Argentina de Ultrasonografía en Medicina y Biología (SAUMB). Daniel Canepa nos ofrece otro interesante artículo que encontrarán en páginas siguientes y que tiene que ver con la información en salud. Las empresas también tienen su lugar y, en este caso, encontrarán una muy completa entrevista a Andrea Carabelli, de Carestream Health, donde comenta los desafíos y distintas alternativas que atraviesa la firma en Latinoamérica. También contaran con una nota de cobertura de Hospitalar 2008 que se realizó en Junio en San Pablo y todas las secciones habituales como ¿Cuál es el diagnóstico? o la síntesis de noticias. Por otra parte, y porque la comunicación también tiene como eje la capacitación y los eventos médicos en todo el mundo, estamos con amplia expectativa del evento que realizará Fuji Film en Curitiba, previo al congreso organizado por el Colegio Brasilero de Radiología y la realización del congreso que llevará adelante la Sociedad Colombiana de Radiología. Como siempre, los highlights de estos eventos estarán en Diagnóstico. Hasta un próximo encuentro, les enviamos cordiales saludos.
www.diagnosticojournal.com Editor responsable Liliana Arecas Editora Asociada Bárbara R. Domb Editor Asociado Ezequiel Domb Diseño, Diagramación & Portada Verónica Moguilner Colaborador Periodístico Pablo Manzotti María de los Santos Publicidad Bárbara Domb, y Liliana Arecas
El Centro de Diagnóstico por Imágenes más avanzado de Argentina
Slim Royal con decenas de alternativas Vol. XVII No 187 I Agosto 2008 DIAGNOSTICO es una publicación mensual de Director: Liliana Arecas Av. Santa Fe 3373 3o E (1425) Buenos Aires, Argentina Tel: 54 11 4821 - 9463 Fax: Int. 22 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com DIAGNOSTICO is published monthly 1730 S Federal Hwy. # 308 Delray Beach, FL 33483 3309, USA. Tel. 786.999.0557 Fax: 786.522.7228 Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 99 MN
Nota cobertura - Instituto Gamma
Entrevista Doctor Andrés Mejides
Entrevista Andrea Carabelli
Calidad premium en papel
El papel de la información en la atención de salud
Caso del mes ¿Cuál es el diagnóstico? Which is your diagnosis? Paciente de sexo femenino y 80 años de edad, bajo tratamiento anticoagulante, con antecedentes de fibrilación auricular no valvular crónica e insuficiencia cardíaca congestiva. Ingresó con afasia global y hemiparesia derecha de inicio súbito y de 2 horas de evolución.
A 80-year-old woman with atrial fibrillation and congestive cardiac insufficiency, who, under acenocumarol therapy, presented afasia and right hemiparesis of 2 hours of evolution.
Respuesta página No: 26
Answer page number: 26
La Sagrada Familia, ahora una Clínica especializada en Medicina Vascular Mínimamente Invasiva Equipado con tecnología de vanguardia única en Latinoamérica, La Sagrada Familia es hoy una Clínica Especializada en Medicina Vascular Mínimamente Invasiva. Este innovador concepto, fruto de la experiencia del Dr. Lylyk en ENERI, permite que la tecnología de diagnóstico por imágenes esté al servicio del tratamiento mínimamente invasivo. De esta forma es posible concretar el rescate vascular en patologías cerebrales, cardíacas y vasculares periféricas en emergencia, resolviendo la enfermedad con un criterio integral de atención inmediata y especializada. El tratamiento se desarrolla en las diversas Unidades de Rescate Cerebral (Stroke), Cardíaca y Periférica. Dado que la tecnología de avanzada en imágenes permite técnicas quirúrgicas de cirugía mínimamente invasiva, tales como la endoscopía, la artroscopía y otras, se ha incorporado al equipo de La Sagrada Familia a cirujanos referentes en cada una de dichas especialidades. Totalmente renovada y con diseño orientado al confort del paciente, La Sagrada Familia continuará prestando los servicios de demanda espontánea y emergencias que la han caracterizado en el barrio de Belgrano.
Servicios • Servicio de Diagnóstico por Imágenes • Unidad de Emergencias Vasculares Neurocardiológicas • Tratamientos con medicina mínimamente invasiva de patologías neuro, cardiovasculares y periféricos • Prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad panvascular • Hospital de Día • Unidad Coronaria (UCO) • Terapia Intensiva (UTI) • Servicios de Emergencias • Centro de Demanda Espontánea
Tecnología Innovadora • Resonancia Magnética de Alto Campo de 3 Tesla • Dos Quirófanos Endovasculares equipados con Angiografía Biplanar con Flat Detector y Tomografía Computada • Tomografía Axial Computarizada Multicorte de 64 detectores con capacidad de radioscopía directa para tratamiento radiológico • Ecografías Doppler de última generación, fija, móvil y portátil • Centro quirúrgico con 4 quirófanos con capacidad neuro y cardiovascular, uno de ellos endoscópico y mínimamente invasivo de última generación.
Primera unidad de rescate vascular (stroke) en Latinoamérica con Tecnología combinada de Diagnóstico y Tratamiento En el ataque cerebral, un instante puede ser decisivo. La ciudad de Buenos Aires ahora cuenta con la primera Unidad de Rescate Vascular (Stroke) de Latinoamérica que, para ahorrar segundos, combina en un mismo espacio la tecnología que se necesita para el diagnóstico con la que se utiliza en el tratamiento. Se encuentra en La Sagrada Familia, bajo la dirección científica del Dr. Pedro Lylyk, médico que ha realizado más de 10.000 intervenciones con su equipo. El cuidado es otro aspecto fundamental en el Stroke. Es por ello que en esta Unidad la atención está coordinada por un equipo especialmente entrenado, que dispone de los desarrollos más recientes en los campos de conocimiento que abarca esta patología, desde la medicina de emergencias hasta la rehabilitación neurológica.
sibilidad de quedar afásica, paralítica, etc. Se mueren 7000 neuronas por segundo. En el cerebro hay 10mil millones de neuronas. Cuando los equipos de diagnósticos están alejados del tratamiento, en el transcurso de llevar a un paciente de un lugar a otro del centro asistencial, puede perder el 10% de neuronas del cerebro. Es por eso que es tan importante la característica de La Sagrada Familia, el diagnóstico integrado al tratamiento.
La tecnología de Diagnóstico por Imágenes de esta Unidad de Rescate Vascular es única en la Argentina, ya que incluye una resonancia magnética de alto campo de 3 Tesla. En La Sagrada Familia, clínica especializada en medicina mínimamente invasiva, es posible concretar el rescate vascular en patologías cerebrales, cardíacas y vasculares periféricas en emergencia, resolviendo la enfermedad con un criterio integral de atención inmediata y especializada. El tratamiento se desarrolla en las diversas Unidades de Rescate Cerebral (Stroke), Cardíaca y Periférica.
Porqué los segundos cuentan en un ataque cerebral (stroke) Tal como se instaló en la década del ‘90, considerada la “década del cerebro”, el “tiempo es cerebro”, y se definió la necesidad de implementar unidades de Stroke, de la misma manera que antes se definió la necesidad de implementar Unidades Coronarias para la atención de los pacientes con ataque cardíaco. En un stroke el tiempo es fundamental, porque cada minuto que pasa, son miles de neuronas que se mueren. Y con neuronas que se mueren, si la persona sobrevive, aumenta la po-
• Resonancia Magnética de Alto Campo de 3 Tesla • Dos Quirófanos Endovasculares equipados con Angiografía Biplanar con Flat Detector y Tomografía Computada • Tomografía Axial Computarizada Multicorte de 64 detectores con capacidad de radioscopía directa para tratamiento radiológico • Ecografías Doppler de última generación, fija, móvil y portátil • Centro quirúrgico con 4 quirófanos con capacidad neuro y cardiovascular, uno de ellos endoscópico y mínimamente invasivo de última generación.
La Resonancia Magnética Nuclear 3 Tesla llegó a Argentina La primer Resonancia Magnética Nuclear 3 Tesla está en la Clínica La Sagrada Familia del barrio de Belgrano, donde el diagnóstico por imágenes está al servicio de la medicina mínimamente invasiva, con el proyecto médico del Dr. Pedro Lylyk. La Resonancia Magnética Nuclear (RMN o RM) representa actualmente la herramienta más poderosa del diagnóstico por imagen que no utiliza rayos x. Combina el uso de un gran imán y de ondas electromagnéticas. A una capacidad de resolución casi tan extraordinaria como la de la Tomografía Axial Computarizada (TAC), se une la ventaja de no emplear radiaciones ionizantes. La principal ventaja de un mayor campo magnético es la capacidad de trabajar con el doble de señal, lo que permite ejecutar los mismos estudios que en un imán de 1.5T en la mitad de tiempo (con mayor comodidad para el paciente), o en el mismo tiempo aumentar la resolución espacial, es decir, la nitidez de la imagen, por lo que es posible detectar lesiones mucho más pequeñas que en los aparatos actuales. La RM permite además realizar diferentes técnicas de exploración como la resonancia funcional, espectroscopía, difusión, etc. Muchas de estas técnicas se basan en la detección de señales muy débiles en las que la intensidad del campo magnético que proporciona el equipo es definitiva para realizar estudios de calidad realmente diagnóstica. En este sentido los equipos de ultra-alto campo 3 T (tesla) representan la opción ideal frente a los de alto campo (1.5 T). Trabajar con el doble de campo magnético supone adentrarse en un nivel diferente de información, ya bajo estas nuevas condiciones magnéticas, la susceptibilidad de algunas partículas se multiplica, por lo que se consigue una información nueva, especialmente en el ámbito funcional y bioquímico, diferente a la que podemos obtener con aparatos convencionales.
Estudios funcionales de cerebro y médula La capacidad de detección de actividad cerebral se multiplica por factor 2-3 por lo que se pueden valorar funciones cerebrales imposibles de detectar en imágenes de menor campo. No sólo es posible obtener mapas de actividad cerebral durante tareas sencillas como el movimiento o la vi-
sión, o complejas como el lenguaje o la atención, sino que es posible estudiar la recuperación del cerebro después de lesiones por infartos o traumatismos. De esta manera se puede definir el mapa de función cerebral personalizado e individual.
Estudios estructurales de cerebro y médula • Evalúa estructuras moleculares en áreas de interés de forma más precisa que los estudios de resonancia de campos más bajos. • Realiza mapas de manojo de conexiones entre las neuronas (tractos) con un color que identifica su direccionalidad • Permite ver en forma automática las fibras que pasan por cualquier área anatómica que se seleccione. • Evalúa los cambios en el volumen del hipocampo en enfermedades degenerativas como el Alzheimer. • Es una herramienta muy valiosa en la investigación con pacientes con enfermedades psiquiátricas como el trastorno bipolar, apatía, deshinibición, autismo y otras.
Slim Royal con decenas de alternativas Slim Royal, sistemas y equipos médicos es una empresa mexicana que tiene en su portafolio diversas marcas y, en consecuencia, decenas de equipos para el diagnóstico por imagen. Cuenta con ultrasonidos, rayos X, procesadores para la impresión de placas en seco, electrocardiógrafos, densitómetros, colposcopios (ya sea en video o micro cámaras), impresoras y monitores. Las mejores marcas Koichi Neguro Sato, director general –Slim Royal, sistemas y equipos médicos– desde hace 27 años, explica que “tenemos diversos equipos, entre los que destacan ultrasonido, rayos x, electrocardiógrafo, monitor fetal y de pacientes... tenemos más de 200 productos en nuestro portafolio y cada día ingresan más; y que somos distribuidores únicos en México para muchas marcas”. Algunas de sus marcas que se precisan en su amplio catálogo son Ultrasonidos Medison con equipos como Accuvix en cuarta dimensión (con calidad extrema en todas sus dimensiones), Sonoace de tercera dimensión, los Premiun Doppler B&W tercera dimensión X4; otra marca es la LandWind o Honda que cuenta con modelos económicos que pueden trasportarse de un lugar a otro, ya que tienen una manija y el teclado se repliega para su trasporte. “Nuestra variedad de ultrasonidos se adapta a todas las necesidades, ya que tenemos equipos fijos, semifijos y portátiles de diversos precios y dimensiones, que cubren los requerimientos de grandes instituciones o consultorios pequeños”, puntualiza Neguro Sato. Slim Royal, sistemas y equipos médicos también cuenta con una amplia variedad de equipos para rayos X que traen directamente de Japón y distribuyen únicamente en México, ya que los productores de los equipos cuentan con distribuidores en otras zonas de América Latina. “Cada país de la zona latina (especialmente Argentina, Brasil, Colombia y Chile) cuentan con sus propios distribuidores de las marcas que nosotros vendemos en México; no podemos comercializar en las otras naciones ya que nuestro contrato sólo abarca la República mexicana, la cual es un mercado muy grande y cada vez más creciente”, advierte Neguro Sato, quien desde que se fundó Slim Royal, sistemas y equipos médicos se desempeña como su directivo. Entre las marcas de Rayos X se encuentran Comed, Listem, Poskon, infoRAD y cada una cuenta a su vez con equipos distintos en especificaciones. Por ejemplo, Listem tiene Rayos X y Floroscopia, equipos móviles de alta frecuencia o los que se instalan en espacios amplios y que además cuentan con programación anatómica incluida. “Además de la venta de nuestros equipos también les brindamos a nuestros clientes amplia asesoría para que cambien sus sistemas radiológicos de análogo a digital con una inversión muy cordial; incluso, los capacitamos para su uso ya sea a dos o tres especialistas o a más, depende de las necesidades de nuestro cliente”, dice el entrevistado. La empresa también ofrece a la venta accesorios para Rayos X que van desde rejillas, vidrios emplomados, protecciones radiológicas, negatoscopios, hojas de ploma, pantallas de RF verde, chasises de aluminiocon 8| diagnosticojournal.com
Slim Royal, sistemas y equipos médicos La lista es interminable También cuenta con mesas de operación (mecánicas y electrónicas) mesas para ultrasonidos y ginecología, lámparas para quirófanos y consultorios, equipos de anestesia con ventilador, ventiladores volumétricos y pulmonares neonatales y fetales, colposcopios (de micro cámara y de video), detectores de sonido fetal, detectores arteriales, droppel de radiofrecuencias, electrobisturí de alta frecuencias, oxímetros, desfribiladores (económicos, universales, de lujo y de súper lujo), espirómetros, baumanómetros digitales, laringoscopios, nebulizadores, impresoras y papel.
sistema Push Boton (con o sin ventana). E incluso, también distribyen mandiles emplomados, tinas y tanques de revelados, ganchos para películas, guantes y conchas emplomadas, protectores de ojos y cara y collarines emplomados. Sistemas y más Slim Royal, sistemas y equipos médicos también ofrece a sus clientes sistemas de PACS (Picture Archiving and Comunications System), los cuales permiten compartir imágenes entre diversos usuarios de sus equipos. “Nuestro sistemas digital de manejo de imágenes radiográficas es rápido, eficiente y efectivos, con una alto costo-beneficio. En fin que Slim Royal, sistemas y equipos médicos también cuenta con procesadores de placa Sony, electrocardiógrafos de marca Fukuda Denshi, Bionet y
CardiMax. Así como también digital holter; e incluso, monitores de pacientes, los llamados de centrales y el denominado multiparamétrico que cuenta con cuatro pantallas pre-establecidas con indicaciones de ECG, SPo2, NIBP, Respiración y Temperatura. Asimismo, cuentan con densitómetros de ultrasonido digital de marca Osteometer, Sonost 3000 (el cual permite grabar los resultados en una memoria de USB) y el OsteoSys (este imprime los resultados sin tener la necesidad de instalar una computadora externa). Los anteriores equipos son para exámenes de los miembros (brazos o piernas), pero también tienen la distribución de quipos de cama, en donde la paciente se acuesta y se le precisa la cantidad de mineral óseo en la columna o cadera.
lo que les podemos ofrecer”, invita el directivo Neguro Sato. Slim Royal, sistemas y equipos médicos tiene su matriz en la ciudad de México, en una de las colonias más antiguas y céntricas del Distrito Federal y desde septiembre de 1981 venden en México. “Nuestros equipos y material está registrado en la Secretaría de Salud en México y en cada país en la que se venden también, no ofrecemos productos que no estén bien hechos y desarrollados, todo tiene estándares internacionales; y, por supuesto, que también nuestros cursos y capacitación están avalados por las autoridades de salud correspondientes”, concluye Neguro Sato.
Dónde los venden “Nuestros clientes son diversos, van desde otros distribuidores, hospitales, clínicas públicas y privadas hasta médicos que acuden en solitario (para instalar equipos en su consultorio privado). Por ejemplo, tenemos más de 250 distribuidores en la República mexicana; y siempre procuramos acudir a los congresos médicos para que la gente nos conozca, también les invitamos a que naveguen por nuestra página de Internet (www.rsoyal.com.mx) a fin de conocer todo
A futuro “Deseamos consolidar nuestras ventas aún más, ya que tenemos un mercado muy creciente en México y cada día las personas buscan vivir más y mejor; incluso, la medicina desarrolla alternativas más viables para prolongar la vida y diagnosticas trastornos que los médicos precisen por medio de nuestros equipos” Koichi Neguro Sato, director general, Slim Royal, sistemas y equipos médicos.
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Nota cobertura - Instituto Gamma La importancia del avance tecnológico como parte fundamental para mejorar la prevención en salud Una de las características distintivas de los tiempos actuales en el ámbito de la salud es el crecimiento tecnológico que acompaña la labor médica ayudando a su mejor desarrollo y trabajo cotidiano. Muchas son las novedades que, mes a mes, pueden comentarse en este campo y que tienen particular incidencia en el área del diagnóstico por imágenes. Desde principios del mes de abril de 2008, el Instituto Gamma de la ciudad de Rosario, en la provincia de Santa Fe, cuenta con el primer mamógrafo digital directo en Argentina. Se trata de un Equipo Lorad Selenia de la compañía Hologic Inc. El doctor Mario Tourn es director del Instituto Gamma y comentó, para Revista Diagnóstico, algunos aspectos salientes respecto de la experiencia de uso del flamante equipo de mamografía digital. ¿Qué ventajas observan, con el uso del nuevo equipo en estos meses, en la mamografía digital directa respecto de la tradicional? Hay una estadística mundial al respecto, que subraya que hay una diferencia en orden al seis por ciento en la detección de imágenes dudosas, precancerosas o cancerosas. La mamografía analógica, que es la que se usa hoy en casi todo el país, tiene algunas dificultades para detectar este tipo de patologías no definidas completamente, pequeñas y en etapas de ser abordadas, precisamente, para su eficaz tratamiento. Este proceso se focaliza, principalmente, en las mamas densas, o sea, en las de las mujeres más jóvenes. Actualmente está bajando la edad para la detección de lesiones mamarias; antes se decía que la revisión era aconsejable a los cincuenta años, luego a los cuarenta y, en estos momentos, las mujeres de treinta años o menos ya se realizan sus primeras mamografías. En las mamas flácidas, en aquellas personas de más de sesenta años, la resolución entre la mamografía digital y la analógica es similar. Mejora sumamente el proceso posterior en el concepto digital. Porque cuando se acerca el resultado al equipo
Algunas características del equipo de mamografía digital directa Es un equipo concebido desde un primer momento para la obtención de imágenes digitales directas. No se necesitan chasis radiográficos ni salas de revelado (cuarto oscuro); emplea detectores de selenio que transforman de manera directa (sin el empleo de luz) a los rayos X en una imagen digital. Las imágenes son observables de manera inmediata reduciendo la duración del examen y permitiendo al personal técnico que permanezca durante todo el estudio junto a la paciente en la sala y, en caso de ser necesario, reiterar incidencias. La imagen digital es interpretada en monitores de altísima resolución y calidad, especialmente desarrollados y aprobados para el diagnóstico mamográfico. Esta Work Station cuenta además con múltiples herramientas que aportan mayores recursos al manejo de las imágenes. Por ejemplo, posibilita una mayor definición de planos cutáneos y subcutáneos como así también produce una imagen más homogénea en pacientes portadoras de implantes gracias a su mayor rango dinámico. Disminuye el tiempo de procedimiento, la exposición a radiación de las pacientes y la necesidad de ser vueltos a citar. Cuenta con imágenes de mayor contraste y permite magnificar digitalmente en forma inmediata, archivar de manera electrónica y realizar teleconsultas y teleinformes. 10| diagnosticojournal.com
de biopsia hay una mayor precisión en el proceso de apuntar a la lesión. En lo personal, considero que de aquí a diez años como máximo, todo será operado desde la mamografía digital directa. Todo está en camino hacia la digitalización total en el campo de la radiología. En definitiva, podemos decir sin temor a equivocarnos, que se trata de un concepto que mejora sustancialmente la prevención del cáncer de mamas... Este es un concepto que agrega valor diagnóstico. Y eso es sumamente importante. Hay que tener en
cuenta que las mujeres conforman una población sensible. Desde que instalamos el equipo de radiología digital directa en el instituto, y con la difusión que dimos al respecto, han crecido los pedidos de turno para realizarse el examen. También se han elevado las consultas para realizarse mamografías convencionales, en aquellas personas que, por una cuestión de costos, no podían acceder a la digital. O sea que todo el proceso es muy importante a los efectos del control, la prevención y el tratamiento oportuno. Es un sector de la población que tiene una respuesta positiva a las propuestas médicas.
Entrevista Doctor Andrés Mejides La educación médica como pilar del diagnóstico prenatal El doctor Andrés Mejides es médico ultrasonografista especialista en diagnóstico prenatal, Director del Miami Ultrasound Institute. Durante los primeros días del mes de junio, pasó por Buenos Aires para participar del IV Simposio Internacional de Ultrasonografía en Ginecología, Obstetricia y Diagnóstico Prenatal, organizado por SAUMB (Sociedad Argentina de Ultrasonografía en Medicina y Biología). Revista Diagnóstico se acercó al importante evento para dialogar con Mejides, quien comparte sus pareceres del exitoso simposio y, además, se refiere a la actualidad de la especialidad en Latinoamérica. Podríamos comenzar con un sintético balance de este simposio en el que está participando... He tenido el privilegio de asistir a este simposio desde sus inicios y compruebo con mucha satisfacción que cada año crece más. El elenco internacional del evento siempre es muy bueno, en lo que refiere a los profesores invitados, y en cada edición se prepara mejor material y mejores exposiciones y presentaciones. Esto hace que los participantes se sientan muy complacidos, algo que se refleja en el crecimiento anual de la asistencia al simposio. Es una reunión científica muy importante y conlleva un gran esfuerzo realizar algo de tal magnitud año a año, por eso muchas sociedades lo organizan en forma bianual. Hacerlo todos los años requiere una inmensa calificación logística: cerrando cada simposio, se planifica el del año siguiente. No solo viene gente de Argentina; en este simposio he tenido la suerte de encontrarme con amigos y colegas de México, de Uruguay y de varios países más.
[El Simposio] es una reunión científica muy importante y conlleva un gran esfuerzo realizar algo de tal magnitud año a año
En relación con esto y abriendo a la especialidad en sí, ¿cuáles son los tópicos principales de la disciplina en estos últimos años? En la especialidad de ultrasonido en obstetricia y diagnóstico prenatal, sigue habiendo mucho interés en el área de diagnóstico prenatal del primer trimestre. Este año, el curso del pre-simposio, estuvo a cargo de Fetal Medicine Foundation y fue acerca de tamizaje de 11 a 13.6 semanas, o sea, focalizado en el primer trimestre. Estuvo presente la doctora Nerea Maiz (Fetal Medicine Foundation, Londres) para dictar el curso y fue, realmente, muy bien asistido. Había cierto número de personas inscriptas para participar del mismo y, sobre el final, ese número se triplicó prácticamente. Esta es un área de mucho interés porque llegas a realizar los primeros pasos hacia una certificación 12| diagnosticojournal.com
En la especialidad de ultrasonido en obstetricia y diagnóstico prenatal, sigue habiendo mucho interés en el área de diagnóstico prenatal del primer trimestre
reconocida internacionalmente, ya que nos permite realizar evaluaciones para detectar diferentes tipos de situaciones en desarrollo fetal. También, mi interés recaló en las presentaciones del doctor Torvid Kiserud (Noruega), que es casi el padre del doppler en obstetricia, y sus presentaciones sobre hemodinamia y los cambios en el sistema venoso fetal son muy importantes. Además de lo señalado, hay varias áreas de interés como es la evaluación del corazón
fetal, la intracraneal fetal, del sistema digestivo, que captaron la atención dirigida a las nuevas aplicaciones y tecnologías ultrasonográficas, que mejoran el proceso de adquirir las imágenes y así poder verlas y realizar estudios en 2D o multiplanares e identificar patologías con mayor precisión. La tecnología nos ha acompañado; cada avance tecnológico mejora la habilidad de diagnosticar.
Cada avance tecnológico mejora la habilidad de diagnosticar
¿Y cuáles son los avances más significativos? El continuo desarrollo en lo que respecta a la adquisición de imágenes en volumen y la posibilidad de analizar ese volumen en tres planos, ha contribuido a un avance muy grande. Ahora tenemos cosas como vistas tomográficas-ultrasonográficas, que permiten visualizar en una sola pantalla nueve o doce cortes en distintos planos que nos ayudan a ver las patologías más claramente. Tanto usted como los doctores Daniel Cafici y Waldo Sepúlveda, no solo cuentan con una acabada experiencia en la especialidad, sino que trabajan en pos de la educación médica en muchos aspectos, y esto se ve reflejado en el libro que editaron hace ya un tiempo y que goza de muy buena repercución: Ultrasonografía en Obstetricia y Diagnóstico Prenatal... De verdad que hemos estado muy complacidos con el libro y, casualmente en estos días, luego de una reunión de desayuno en el marco del simposio y al respecto de ese material, creo que puedo anticipar que vamos a realizar una segunda edición. Ya hemos estudiado el tema sobre planes más concretos y estamos estableciendo un cronograma de trabajo para efectivizar su salida. El primer libro tuvo un enfoque muy lindo que se centra en que los colaboradores son todos de Latinoamérica. La idea es continuar con este plan e incorporar personas que estén llevando adelante casos muy interesantes a nivel investigativo, con grandes avances. Tenemos que ampliar el libro, agregarle nuevos capítulos que abarquen áreas de interés novedosas como el uso de la resonancia magnética en los fetos, o la correlación ultrasonográfica con resonancia magnética, más los avances en lo que a la realización del diagnóstico se refiere. O sea que, la segunda edición, si Dios quiere,
será muy pronto. En esta línea, ¿cómo evalúan ustedes esta situación de crecimiento constante en función de la mejora de la relación médico paciente, en la posibilidad del profesional de aplicar los nuevos conocimientos y la nueva tecnología? Yo creo que nuestra meta principal es educar. Y cuando el médico demuestra su interés en participar en este tipo de simposio, en este tipo de curso, en investigaciones o en cursos monotemáticos, ese conocimiento que adquiere el profesional de la salud para actualizarse tiene un beneficiario directo, un segmento que es receptor de las ventajas de ese saber y que está conformado por sus pacientes. Es difícil medir estadísticamente si estamos mejorando; sí podemos compartir el feedback que tenemos de los participantes del curso y que señalan que aplican lo que aprenden con buenos resultados. La única limitación que encontramos es que, frente a algunos avances en los procedimientos que deben contar con determinado equipamiento, es plausible que el profesional carezca hasta entonces de la tecnología correcta para efectivizarlos. Pero, aún esta situación, lo motiva a la mejora de la práctica y a la espera del momento en que se dará la mejora del equipamiento en su consultorio o en su espacio de trabajo. De todas formas, creo que la beneficiaria primaria es la paciente que llega a la consulta para asegurarse de que su bebé está bien.
Yo creo que nuestra meta principal es educar
¿Se encuentra trabajando en algún proyecto de investigación, actualmente? Casi siempre me encuentro trabajando con varias de las compañías de equipamiento ultrasonográfico en el desarrollo de tecnología. He tenido la suerte de trabajar con ellos y comprobar como las cosas se van desarrollando. Estamos considerando, en el próximo año, lanzar estudios de interés multicéntricos en los cuáles incorporar a colegas en el área de diagnóstico prenatal del primer trimestre y en otras áreas de interés para el médico. Pero estos estudios deben ser algo práctico, que tenga un resultado que motive a otros médicos no solo a participar sino que decante en un beneficio a toda la comunidad médica.
Entrevista Entrevista con Andrea Carabelli, LAR Business Manager Health Care Information Solutions, en Carestream Health Por Javier Iribarne, Analista de Investigación, Cuidados de la Salud, Latinoamérica Carestream Health Inc. Inicia operaciones en Mayo del 2007, Carabelli ingresó a Eastman Kodak Company en 1997 para dirigir el Segmento Digital en Argentina para Kodak Health Group. Carabelli fue entonces elegida para ocupar la posición de Business Manager para HCIS para la región de Latinoamérica en el 2004. abierto para discusión y le dio a Carestream Health Inc. respuestas rápidas para decisiones importantes. Entonces desde un punto de vista financiero, es importante indicar que Onex le proporcionó a Carestream Health Inc. recursos substanciales de capital para financiar nuevas oportunidades. Aparte de eso, Onex desarrolló una red profunda de relaciones de negocios y asociaciones estratégicas que le dieron a Carestream Health Inc. una ventaja para crecer sus negocios. Finalmente, desde un punto de vista directivo, Onex valoró el estilo de administración y equipo de Health Group de Eastman Kodak. Ellos respetaron la estructura y características de liderazgo que la compañía tenía antes de la adquisición, sin imponer un estilo o filosofía de administración. Javier Iribarne: F&S recientemente le otorgó a Carestream Health Inc. su “Premio de Liderazgo de Penetración en el Mercado, por su crecimiento entusiasta en el mercado de sistemas de información de radiología Europeos.” ¿Cómo ve a Carestream Health Inc. posicionado en el mercado de información en Latinoamérica en comparación con otras regiones desarrolladas?
Carabelli cuenta con un Doctorado en Física de la Universidad de Buenos Aires. Javier Iribarne: ¿Cuál diría que fue el mayor valor que Onex le dio a Carestream Health Inc. después de adquirir Health Group de Eastman Kodak en Mayo del 2007?
Andrea Carabelli: Definitivamente, somos los líderes en la Región de Latinoamérica. Detectamos las necesidades del mercado hacia las soluciones IT desde puntos de vista clínicos y de empresa. El sistema de información de radiología (RIS), sistema de comunicaciones y archivo de fotografías (PACS), y soluciones de administración de información e imagen de Carestream Health Inc, ayudaron a los clientes a optimizar sus eficiencias operacionales independientemente de su flujo de trabajo y modelo de negocios y son esenciales para permitirles a los profesionales de imágenes médicas concentrarse en los cuidados del paciente y la productividad.
Andrea Carabelli: La adquisición de Onex fue una gran oportunidad para nosotros para crecer, y algunos de los factores claves que impulsaron este crecimiento fueron:
Mediante sus décadas de experiencia en radiología, como el antiguo Kodak Health Imaging Group, Carestream Health Inc. ofrece soluciones valiosas de los departamentos IT y clínicos a los problemas diarios IT de los cuidados de la salud.
Primero, le proporcionó a Carestream Health Inc. una nueva filosofía empresarial, alentando mentes abiertas a los retos y oportunidades, así como enfoque en la creatividad e innovación. El enfoque de Onex fue
Javier Iribarne: ¿Cuáles son los retos principales que Carestream Health Inc. tiene que enfrentar todos los días en el mercado de Latinoamérica?
Andrea Carabelli: El reto principal es ofrecer la solución para cada una de las necesidades en el mercado. En Latinoamérica los proveedores deben ofrecer mejoras en productividad y eficiencia en ambientes muy específicos. En la región deben coexistir diferentes niveles de tecnologías (en términos de modalidad, sistemas administrativos con antiguos lenguajes IT, etc). Así pues, necesitamos conectarnos y mejorar el flujo de trabajo con todos ellos, aunque la mayoría de ellos no son soluciones de clase mundial. Javier Iribarne: ¿Así que el principal revés es hacer que los sistemas IT locales actuales coexistan con las soluciones de clase mundial bajo la misma institución? Andrea Carabelli: En realidad hay dos reveses principales. El primero es la tecnología actual que cubre las necesidades básicas en una relación razonable costo-beneficio, pero que evita que los usuarios piensen “fuera de la caja.” Cuando las soluciones de clase-mundial proponen una nueva tecnología que cubre esos requisitos y más, hay una ruptura cultural en la filosofía del trabajo entre el viejo sistema y el moderno. Los dos sistemas realmente no traslapan, sin embargo tendrán que coexistir en el mismo mercado por un tiempo. Después, tenemos la inconveniencia de formatos de archivo (primero fue el formato de video, y luego llego el formato digital y finalmente el formato DICOM el cual es actualmente el idioma universal utilizado para cada marca de equipo. En Latinoamérica debido a la situación socio-económico, todavía tenemos principalmente formatos de video. Se necesita un inter-fase para traer esa vieja tecnología y convertirla en un idioma universal como DICOM. La coexistencia de ambos sistemas es debido a la falta de legislación para regular el formato de información de archivo electrónico. Mientras no haya regulación para soluciones de archivo, la adopción de las soluciones de clase mundial dependerán únicamente en las necesidades reales (productividad, reducciones de costo, mejorar la calidad de servicios, etc.) de las instituciones. Javier Iribarne: ¿Crees que esto puede cambiar únicamente con una legislación que obligue a las instituciones a adoptar formatos electrónicos? Andrea Carabelli: Hoy apenas hay alguna ley en Latinoamérica acerca de los formatos electrónicos para archivar la información. Existe algún progreso en países como Chile y México, aunque en otros como Argentina todavía están discutiendo acerca del peso legal de las firmas electrónicas y registros médicos. Si hubiera una regulación que apoya la legalidad de los registros médicos electrónicos, permitiendo a las instituciones guardar legalmente la información del paciente en sus sistemas, disponibles en cualquier momento y en cualquier lugar, esto empujaría para cambiar hacia los sistemas digitales más rápidos. Sin embargo, en el
90% de los casos en la región, quien quiera cambiar hacia los sistemas digitales, es solo porque tienen un motivo particular para mejorar la calidad y prestación de servicios, no porque es requerido para efectos de eficiencias. Aquí es importante entender que no solamente los grupos médicos privados pueden beneficiarse de estas soluciones, sino también los centros de diagnóstico pequeños independientes pueden mejorar la productividad hasta el 30% de éste y reducir el costo de película hasta un 50%. Javier Iribarne: Los clientes de Latinoamérica generalmente enfrentan graves limitaciones de presupuesto y reembolso, ¿cómo una compañía como Carestream Health Inc., conocida por los costos y alta calidad de sus soluciones, puede tener éxito en la región en donde el mercado es altamente aniquilado entre desarrolladores IT menores locales? Andrea Carabelli: Carestream Health Inc. tiene soluciones globales personalizadas para Latinoamérica. Debido a las limitaciones de presupuesto y limitaciones de reembolso, Carestream Health Inc. desarrolló diferentes modelos de negocios para Latinoamérica en conjunto con nuestra alta tecnología para permitir a los clientes tener acceso a este tipo de soluciones. Estos modelos están basados en presupuestos operacionales, renta o pago por procedimiento requerido. Es una estrategia gana-gana: el éxito del cliente es nuestro éxito, así que todos nuestros acuerdos están basados en eso. El mejor negocio está basado en la experiencia clínica del cliente uniéndose con el conocimiento de tecnología de Carestream Health Inc. Aún así, desde el punto de vista técnico la tecnología que ofrecemos en la región nos hace diferentes de nuestros competidores. Podemos implementar teleradiología, alojando monitoreo remoto y soporte, en áreas remotas y con nivel muy bajo de infraestructura de telecomunicaciones. Javier Iribarne: Durante el 2007 F&S premio a Carestream Health Inc. como el “Mejor competidor de Valor del Cliente en el mercado de informática médica de los E.U.;” ¿Qué diferencias (si hubiesen) ofrece Carestream Health Inc. a sus clientes en Latinoamérica comparado con el mercado de E.U.? Andrea Carabelli: Nos sentimos muy orgullosos de nuestro soporte de servicio. Podemos ver que nuestros servicios otorgan un valor real por toda la empresa. Carestream Health Inc. también evidencia su compromiso para garantizar la satisfacción del cliente a través de una interacción cercana con el cliente, un alto nivel de servicio al cliente, y una variedad de servicios profesionales en la empresa, configuraciones regionales y alojadas. Entendemos el hecho que moverse hacia las imágenes diagnosticojournal.com |15
digitales es un paso económicamente importante para la región. Hoy la mayoría de las instituciones todavía están utilizando el sistema tradicional, el cual cubre sus requisitos, sus costos, y no hay necesidad para el cambio. Los clientes de Latinoamérica tienen recursos limitados. Carestream Health Inc. les ofrece una solución de diagnóstico que les permite incrementar la producción en solo unos pasos. El mayor reto que enfrentan los proveedores en Latinoamérica, es ofrecer una solución que cubra los requisitos de los clientes sin una inversión desproporcionada. En sus mentes, comprar un CT nuevo y sofisticado es más fácil que adquirir un PACS, RIS o algún sistema de información digital. Trabajamos en este cambio cultural a través de procesos de entrenamiento que pueden tomarse desde 2 a 6 meses. Cada cliente tiene una necesidad específica, y trabajamos para proporcionarles una solución de clase mundial para esto. Hoy hay muchos proveedores IT locales en la región que ofrecen soluciones a precios mucho más bajos que nosotros. Sin embargo, ellos no ofrecen los servicios de soporte que proporcionamos. Carestream Health Inc. proporciona una solución de clase mundial, de base de alta tecnología, que resuelve las necesidades de los clientes a precios justos. No es solamente acerca del costo del software por sí mismo, también es acerca de los servicios post-venta y soporte técnico. Del 100% del precio que cobramos, por lo menos 60% de éste es asignado a los servicios de soporte técnico. Es la parte más importante de las soluciones que proporcionamos. Esto es lo que realmente nos distingue de nuestros competidores. Javier Iribarne: ¿Cuál estimas que es la tasa actual de adopción de soluciones IT dentro del Sector Público en la región? Andrea Carabelli: Bueno, es muy difícil estimar la tasa de adopción en la región, ya que depende en cada país en particular. En Chile, por ejemplo, todo el Sector Público está digitalizado. El gobierno compró todo el equipo digital de rayos-x y PACS o mini-PACS. Yo diría que el mercado Chileno es casi 90% digital y en los siguientes años
serían el primer país digitalizado completamente en la región. En el otro extremo, el Sector Público en Brasil casi no tiene sistemas digitales. Los hospitales aquí están alrededor de 3 veces el tamaño de los Argentinos. El Sector Privado se está adaptando a los sistemas digitales, pero el público está lejos de eso. Argentina casi no tiene sistemas médicos digitales en el Sector Público, excepto por algunos casos aislados. La razón detrás de esto, es que en Argentina las películas de rayos-x son muy económicas. Casi el 60% del equipo de rayos-x todavía se basa en la película, y el resto es digital MRI o CT. Debido a su bajo presupuesto, parece imposible para el Sector Público hacer dicha inversión en los sistemas digitales. Sin embargo desde mi punto de vista, el sector debe ser re-diseñado para que todo el equipo basado en película desaparezca. Creo que el presupuesto anual de Buenos Aries actualmente asignado en radiología, es suficiente para digitalizar todo el sistema médico de la provincia. No es presupuesto lo que se necesita, sino un cambio en sus mentes y hábitos de trabajo. México es un país en donde el Sector Público tiene un presupuesto muy grande. Hace algunos años, el sector inició su cambio hacia los sistemas digitales. Sin embargo, los ciclos políticos en el país son cruciales y durante el 2007 (el período post-electoral) cada inversión en el sector se detuvo. El presupuesto que fue anteriormente asignado al equipo de hospitales fue casi perdido completamente y su proceso hacia los sistemas digitales paró completamente. Cuando México inició este proceso, Yo hubiera dicho que tomarían 10 años más para llegar a ser completamente digitalizado, pero hoy es incierto. Un error común que cometen los proveedores IT es subestimar la gran inversión que representa este cambio para la región. La curva de adopción está creciendo levemente, aunque no es un crecimiento lineal ya que sube y baja, dependiendo en los ciclos político-económicos. En Europa generalmente me dicen “Latinoamérica es un mercado virgen que está explotando,” esto es cierto, sin embargo tenemos diferentes retos a vencer cada día.
Calidad premium en papel En el centro de imágenes de avanzada, Beverly Tower Wilshire - RadNet Inc ve simplificados los procesos y la reducción de costos con la solución de impresión aycan x-ray. “La calidad de impresión es realmente buena...la solución aycan es un buen ajuste para los parámetros presupuestarios que establecimos.“ Bridgette Mansour – Supervisora de Registros Médicos del centro de imágenes de avanzada Beverly Tower Wilshire. ANTECEDENTES El centro de imágenes de avanzada Beverly Tower Wilshire en Beverly Hills, California, es una muy respetada instalación de diagnóstico por imágenes. Presta servicio a miles de pacientes en todo el área metropolitana de Los Ángeles, Beverly Tower es miembro de RadNet, una red interconectada de 167 centros ambulatorios de imágenes propios y no propios. Desde su fundación en 1980, RadNet ha sido líder nacional en imágenes radiológicas, con el compromiso de proporcionar la mejor medicina posible en areas en expancióny densamente pobladas. Para ayudar a RadNet a cumplir con este objetivo, Beverly Tower, una institución multi-sitio, utiliza equipos de última generación y tecnología moderna, amigable para los pacientes y de fácil configuración. La instalación emplea a aproximadamente cincuenta personas y el personal médico que incluye son nueve médicos.
DESAFIO Beverly Tower brinda un cuidado premium del paciente. Esto significa que todo el mundo está centrado en brindar servicios médicos al más alto nivel. Pero el Centro también debe proporcionar calidez, cuidar el medio ambiente, y que todo esto se haga tan eficientemente como sea posible. “La comodidad de nuestros pacientes es una preocupación crucial”, dice Bridgette Mansour, supervisora de registros médicos en Beverly Tower. “Es importante para nosotros garantizar que los médicos de consulta reciben los resultados de los estudios de sus pacientes rápidamente y sin esfuerzo. “ En la economía actual, con el aumento de los costos en todos los sectores - sobre todo en el cuidado de la salud - es necesario maximizar la eficiencia operativa. Por supuesto, la reducción del déficit de la Ley 2005 (DRA), cuyos topes reembolsarán los gastos, ha puesto una presión adicional sobre los proveedores de servicios de salud. En algunos casos, la DRA ha reducido los ingresos a la mitad. Por eso es que todo el mundo en Beverly Tower trabaja duro para racionalizar los procesos y mantener los costos bajos sin comprometer la calidad de la atención.
Tradicionalmente, las imágenes radiológicas se han impreso en película. Pero la película trae muchos inconvenientes. Es difícil para distribuir y archivar, el procesamiento es siempre un problema, y sobre todo, las impresiones en película son caras. Por lo tanto, cuando un proveedor de Beverly Tower sugirió una solución innovadora, la impresión de las imágenes en papel, sonaba como una gran idea. Bridgette dijo que la impresión en papel suena fantática desde el punto de vista del ahorro de dinero. “Pero estábamos un poco escépticos. Nuestras imágenes tienen que ser de muy alta calidad. Yo no estaba segura de que podría obtener el nivel de calidad que necesitamos en papel. “Pero una vez que el personal vio una serie de impresiones de muestra de la solución de impresión aycan xray, sus dudas desaparecieron.
“Mi primera reacción: yo estaba extasiada”, dice. “La calidad de la impresión es muy buena. Para decirles la verdad, me sorprendió por lo bien que fueron las muestras. “
SOLUCIÓN La administración del Beverly Tower hizo un montón de tareas de invetigación antes de tomar una decisión sobre la solución aycan xray. Ellos investigaron otras formas de reducir los costos en películas y estudiaron cuidadosamente otros sistemas de impresión, buscando el asesoramiento de otros usuarios finales y recolectando una gran cantidad de información en el proceso. Pero al final, después de equilibrar una serie de consideraciones, el personal decidió que aycan era el camino por recorrer. Bridgette dice que la calidad de aycan es fabulosa “la solución aycan fue un buen ajuste para los parámetros presupuestarios establecidos”. Beverly Tower adquirió un sistema aycan y aycan manejó la instalación y puesta en marcha. aycan investigó la instalación y tomó todos los recaudos en cuanto a requisitos específicos de Beverly Tower. Como resultado de ello, cuando el técnico de aycan llegó, estaba bien preparado. “Aycan entró e hizo todo”, dice Bridgette. “Un técnico diagnosticojournal.com |17
hizo todo, y muy rápidamente. Él cargó todas nuestros modalidades, optimizando el sistema, y todo funcionó de inmediato. “
RESULTADOS La solución aycan xray ha estado en funcionamiento casi seis meses en Beverly Tower. Bridgette dice que no han habido graves problemas a superar en relación con el sistema o sus impresiones. Todavía hay unos pocos médicos que prefieren la película, pero en general, los comentarios de los médicos de consulta y el personal de Beverly Tower fueron abrumadoramente positivos desde el principio.
“Si consideramos la alta calidadde las imágenes, muy bajo mantenimiento del sistema... así, la solución aycan es una gran elección “.
Todo el mundo está satisfecho con la facilidad de uso del papel aycan, y el almacenamiento de las impresiones en papel es “mucho más fácil en comparación con la película, dice Bridgette “. Además, si bien no hay evidencia empírica real, Bridgette dice que ella cree que en el día a día la eficiencia operativa ha aumentado. Los procesos relacionados con la producción y distribución de las imágenes parecen desplazarse con mayor rapidez, gracias a la opción de impresión en papel. No hay duda de que el centro de Imágenes de Avanzada Beverly Tower Wilshire ha tenido ahorros significativos en el último medio año. “Estamos ahorrando aproximadamente $ 5000 por mes, “dice Bridgette Mansour. “Si consideramos la alta calidad de las imágenes, el muy bajo mantenimiento del sistema, la solución aycan fue una gran elección. Y si bien no llamamos al servicio al cliente de aycan muy a menudo, cuando lo hacemos, siempre están disponibles, siempre allí para ayudar. “
Síntesis de Noticias Hospitalar 2008: algunas observaciones Por Luisa Woge y Bruno Iared, Analistas de la unidad de Salud de Frost & Sullivan para América Latina. El pasado mes de junio, entre el día 10 y el 13, se realizó la 15a Feria Hospitalar en San Pablo, Brasil. Esta feria internacional de productos, equipos, servicios y tecnología para hospitales, clínicas y laboratorios es considerada uno de los mayores y más relevantes acontecimientos para el mercado global de la Salud. Algunas ideas sobre el desarrollo del mercado brasileño de salud se pueden extraer de la edición 2008. Los siguientes hechos y cifras demuestran cómo la salud se está convirtiendo en un sector muy atractivo a nivel mundial y políticamente relevante como un centro de negocios, no sólo en Brasil sino en todo el mundo: • 78 mil profesionales de la salud, procedentes de más de 70 naciones, visitaron el evento. • 1.114 empresas expositoras, procedentes de 33 países. • USD 2,8 millones de ingresos (aprox) generados por las empresas durante la feria. • Presencia de representantes políticos como Luiz Inácio Lula da Silva (Presidente de Brasil), José Gomes Temporão (Ministro de Salud), José Serra (Gobernador del Estado de São Paulo), y Gilberto Kassab (Alcalde de la Ciudad de São Paulo) Las empresas globales más tradicionales tuvieron, como era previsible, una fuerte presencia en el evento. Algunas de ellas, como Covidien, Dräger Medical, GE Healthcare, Maquet, Philips Medical y Toshiba Medical, que están haciendo negocios en Brasil desde hace un tiempo, aprovecharon la ocasión para mostrar nuevos lanzamientos de productos y potenciar su posicionamiento competitivo como proveedores innovadores y de alta calidad. Por ejemplo, Dräger mostró el primer ventilador controlado por microprocesador (Evita XL) y Siemens exhibió sus sistemas de rastreo que se centran en la seguridad de los pacientes y de los edificios. Una novedad interesante consiste en que las empresas globales están comenzando a adaptar sus actividades comerciales y a expandirse no sólo en Brasil, sino también en los mercados emergentes de la región. Dado que los mercados desarrollados como Norteamérica y Europa Occidental muestran signos de saturación, esas compañías están empezando a invertir en productos más simples para adecuar sus portfolios a las necesidades de los países en desarrollo. La adquisición de VMI y Dixtal (líderes del mercado de sistemas de Rayos X y de sistemas y monitoreo de pacientes, respectivamente) por parte de Philips, y el anuncio de un centro de producción local de sistemas de rayos X por GE Healthcare confirman esta tendencia. A pesar de la presencia de actores globales, la industria local sigue representando una parte considerable en los mercados de la salud de Brasil. Esta edición de Hospitalar confirmó una tendencia muy esperada
por la industria brasileña: el creciente foco en la innovación de productos, y la consiguiente apuesta por la calidad y la expansión geográfica hacia los mercados internacionales. Históricamente, la mayoría de las empresas brasileñas no invertían en innovación tecnológica, sino que adoptaban soluciones traídas del exterior, proceso que adolecía de un retraso considerable. Tradicionalmente, el objetivo principal fue el mercado interior donde establecieron sus bases antes que ningún otro participante del mercado y eso les trajo la ventaja de estar presente en un gran número de hospitales. Sin embargo, debido a la creciente competencia de actores globales, las empresas locales tuvieron que adaptarse para poder sobrevivir. La consecuencia fue una sensible mejora de la calidad de los productos brasileños, que hoy en día incorporan procesos más innovadores y certificaciones internacionales tales como la certificación europea (Conformité Européenne - CE) o la marca de Underwriters Laboratories (UL). Una vez conquistadas esas certificaciones, en primer lugar, las empresas trataron de obtener ventajas competitivas para mantener posiciones internas, que terminaron impulsando también el potencial de exportación. Un buen ejemplo en este sentido es el de Fanem, una compañía brasileña que cuenta, actualmente, con el 40 por ciento de sus ingresos procedentes de exportaciones, y, según la empresa, ya ha alcanzado el 2 por ciento del mercado global de incubadoras. Durante Hospitalar se pudo observar la creciente competitividad de las empresas locales y cómo atraen la atención de muchos mercados, especialmente de Medio Oriental y Europa del Este (destino de muchos productos brasileños en la actualidad). En comparación con las ediciones anteriores, las marcas asiáticas aumentaron su presencia en el evento: empresas de China, Taiwán y Corea del Sur exhibieron distintos productos, incluidos de laboratorio clínico y sistemas, desechables, y dispositivos de laboratorio, entre otros. Las empresas asiáticas se enfrentan a algunas barreras para penetrar el mercado brasileño, debido principalmente a la calidad percibida por los usuarios finales en los productos de ese origen y por el comportamiento conservador de los hospitales frente a la posibilidad de cambiar las marcas con la que ya están familiarizados. Otro obstáculo es la burocracia para obtener la licencia necesaria para comercializar productos médicos en el país, lo que se traduce en un retraso en la posibilidad de comercialización, ya que algunos productos de Asiaticos no tienen manuales traducidos y no cumplen otros requisitos necesarios. Sin embargo, es probable que la penetración de diagnosticojournal.com |19
Síntesis de Noticias los jugadores Asiáticos aumente por sus precios competitivos, teniendo en cuenta la escasez financiera que enfrenta sobre todo el sector público, y los esfuerzos para cumplir con los requisitos legales y las preferencias de los usuarios. La edición 2008 de Hospitalar refleja el momento favorable que atraviesa el mercado brasileño de la salud: Las empresas internacionales están aprovechando las oportunidades de crecimiento que surgen de la
expansión económica y la estabilidad, y los actores locales están en mejores condiciones para competir a nivel mundial. A pesar del tipo de cambio desfavorable para el crecimiento, impulsado por las exportaciones, los productos brasileños están ganando cada vez más los mercados internacionales. Además, Hospitalar fue también un escenario donde se debatieron los desafíos a superarse para llevar a Brasil a un lugar destacado en este mercado.
Fujifilm presenta su nueva estación de trabajo para imágenes de mamografía (BIDW) Brinda todas las funciones del PACS Synapse ® en la forma de una estación de trabajo digital para imágenes de mama Stamford, Connecticut - Fujifilm Medical Systems USA, Inc anunció la introducción del “Breast Imaging Diagnostic Workstation”, estación de trabajo para imágenes mamarias (BIDW son sus siglas en inglés). Disponible para cualquier instalación de mamografía digital de campo completo (Full Field Digital Mammography, o FFDM en inglés) que se haya llevado a cabo en EE.UU., la BIDW está diseñada específicamente para complementar la solución de radiografía computarizada Fujifilm para mamografía (FCRm) y proporcionar una mejor capacidad de interpretación a las instituciones que usen un PACS de otro proveedor. Ofreciendola funcionalidad completa del PACS Synapse ®, esta nueva estación de trabajo autónoma está diseñada para suplementar a cualquier instalación existente de PACS y satisfacer las necesidades del mercado para apoyar al sistema de imágenes mamográficas más avanzado en los planos clínico y operativo. “A medida que más y más clínicas y servicios adoptan la mamografía digital, existe una necesidad cada vez mayor de PACS que proporcionen las características especializadas y tecnologías avanzadas que son tan vitales para la interpretación de exámenes de mamografía digital de campo completo”, explicó Jim Morgan, Director de Marketing de FujiFilm para sus Sistemas de Red. “Synapse es un PACS avanzado capaz de proporcionar las herramientas de diagnóstico y clínicas que los radiólogos requierenen FFDM. La estación de trabajo para imágenes mamarias permitirá a los clientes que ya tenían un sistema de PACS existente beneficiarse con la funcionalidad completa del PACS Synapse y sus funciones adicionales diseñadas específicamente para la mamografía digital al interpretar sus estudios FFDM.” La estación de trabajo para imágenes mamarias
(BIDW) fue diseñada no sólo con las necesidades clínicas en mente sino también para satisfacer necesidades operativas y de integración. Además de proporcionar la conocida calidad de imagen Fujifilm, también ofrece la posibilidad de utilizar detección asistida por computadora(CAD), datos MQSA y la tecnología de protocolos de lectura patentada por Fujifilm para un flujo de trabajo eficiente. Tras la adquisición de las imágenes todos los estudios son enviados automáticamente a la BIDW donde la visualización de la imagen está disponible en cuestión de segundos. También se puede acceder a estudios previos para realizar comparaciones, todo ésto asegurando la mejor eficiencia operativa para los radiólogos. Esta funcionalidad no se limita a las imágenes mamográficas, porque es PACS Synapse. Por otra parte, el BIDW puede ser completamente integrado con todos los demás sistemas de radiología de PACS, incluyendo cualquier sistema de reporte de información específico de mama, RIS y PACS. Fujifilm Synapse Breast Imaging Diagnostic Workstation estará disponible en Latino América próximamente.
GE Healthcare provee a Galeno tecnología de avanzada para el Servicio de hemodinamia del Sanatorio de la Trinidad Palermo. Se trata de un angiógrafo con panel digital que representa un cambio cultural para el diagnóstico y el intervensionismo en la sala angiográfica. El equipo fue instalado en el Sanatorio de la Trinidad Palermo y demandó una inversión de 1 millón de dólares.
Galeno, la empresa de salud más grande de Argentina, finalizó la instalación de un nuevo equipo de Angiografía recientemente adquirido a GE Healthcare (General Electric), para su Servicio de hemodinamia del Sanatorio de la Trinidad Palermo. Se trata de un angiógrafo con panel digital, modelo Innova 3100IQ, el cual posee la tecnología más moderna para llevar a cabo estudios cardíacos y vasculares. Esta adquisición demandó una inversión de 1 millón de dólares y se suma a los 2.5 millones que la compañía desembolsó en diciembre pasado, también en tecnología GE.
de huesos y de tejidos blandos. El Innova3100IQ ya se encuentra funcionando en el Servicio de hemodinamia del Sanatorio de la Trinidad Palermo.
El Innova 3100IQ que Galeno adquirió de manos de GE Healthcare representa un cambio cultural para el diagnóstico e intervencionismo en la sala angiográfica. El equipo incorpora la tecnología de detector digital que permite adquirir imágenes cardíacas y vasculares 3D de alta resolución y calidad, como así también imágenes
Esta nueva adquisición viene a sumarse a la lista de equipos de GE Healthcare que Galeno adquirió en diciembre de 2007 para su Sanatorio de la Trinidad de San Isidro, inversión que totalizó 2.5 millones de dólares.
El anuncio de la compra se realizó en el marco del Congreso Mundial de Cardiología, el evento más importante del sector, que por segunda vez tuvo lugar en Buenos Aires del 18 al 21 de mayo. GE Healthcare, participante del congreso y sponsor del pre-congreso, expuso durante esa fecha su extensa gama de soluciones para cuidados cardíacos.
Síntesis de Noticias Xerox Argentina presenta sus nuevas impresoras y multifunción Los nuevos equipos Phaser blanco & negro y color tienen tecnología fácil de usar, confiable y accesible para las pequeñas y medianas empresas. Con el lanzamiento de cinco impresoras y un equipo multifunción, Xerox Argentina pone al alcance de empresas de cualquier envergadura la tecnología necesaria para hacer más, incluso con el más ajustado de los presupuestos. La nueva oferta va desde la multifunción Phaser 3200MFP, que es impresora, copiadora, escáner y fax, hasta la impresora de formato A3 láser Phaser 5550, que cuenta con herramientas automatizadas para su fácil instalación y servicio y se adapta a grupos de trabajo medianos y grandes. Entre los equipos color, se destaca la alta velocidad de impresión y la calidad fotográfica de la impresora Phaser 6130. “La meta, en el mundo de negocios competitivos de hoy, es hacer más y gastar menos”, sostiene Augusto Vizzia, Product Manager de Xerox Argentina. “Eso representa un desafío, especialmente teniendo en cuenta que las empresas necesitan invertir para crecer. El portafolio de tecnologías de Xerox cuenta con un conjunto de opciones conveniente en cuanto a costos que se ajustan a la manera en que trabajan las empresas”.
de Internet, lo que evita llamadas de mantenimiento y aumenta su confiabilidad. Este equipo imprime en una amplísima variedad de formatos, desde tarjetas postales hasta A3, con una velocidad de hasta 50 ppm tanto en simple como doble faz. Color Las impresoras color Phaser 6125 y Phaser 6130 ofrecen impresiones de calidad a una velocidad de hasta 12 páginas por minuto a color y 16 páginas por minuto en blanco y negro. Utiliza el Toner de Emulsión Agregada de Alto Brillo de Xerox que ofrece imágenes más nítidas y colores reales, además de un manejo eficiente de la energía y menor cantidad de toner en la hoja que el tradicional. Estas capacidades hacen que estas impresoras sean ideales para oficinas de servicios comerciales, consultoría o empresas de marketing que dependen del color para mejorar sus comunicaciones con los clientes, desde propuestas de ventas hasta folletos o panfletos.
Blanco y negro Para el usuario individual o grupo de trabajo pequeño, la impresora láser blanco y negro Phaser 3250, es pequeña en tamaño pero rica en prestaciones, incluyendo impresión automática a dos caras, la posibilidad de imprimir hasta 30 páginas por minuto y red.
Para mayor volumen de trabajo, la Phaser 3600 es una impresora robusta de 40 ppm con impresión dúplex y capacidad de red integradas. Respondiendo a las necesidades de un grupo de trabajo e inclusive las de una pequeña oficina, esta impresora incluye capacidades avanzadas de seguridad y la tecnología CentreWare Internet Service de Xerox, lo que la hace fácil de usar y mantener. La impresora Phaser 5500 se adapta a grupos de trabajo medianos y grandes y viene equipada con PhaserSMART, una herramienta que ayuda a obtener un diagnóstico remoto y solucionar posibles problemas de impresión a través de un sistema automatizado en un entorno 22| diagnosticojournal.com
Multifunción Xerox combinó facilidad de uso, confiabilidad y bajo costo para crear el sistema multifunción Phaser 3200MFP, que incluye funciones de impresión, copiado, fax y escaneo en color y con conexión de red. Este equipo multifunción ofrece una alta calidad de imagen, velocidad de impresión de 24 ppm y versatilidad para escanear, con un panel frontal intuitivo y funciones que lo vuelven más seguro y moderno. Equipado con el software Scan to PC Desktop de Xerox, escanea documentos en color en una resolución de hasta 4800 ppp.
United Airlines presenta su nueva suite internacionalpara first class Con una inversión $165 millones de dólares United busca brindar a sus clientes Premium una nueva y más placentera experiencia de viaje internacional.
United Airlines presenta, en el marco de la modernización de su flota mundial, su nueva y lujosa Suite de United First Class, que provee a los clientes mayor privacidad, espacio personal y confort en los viajes internacionales. La nueva suite fue diseñada para ser un espacio óptimo para trabajar, dormir o relajarse mientras se disfruta del más novedoso entretenimiento y comodidades exclusivas.
Entre los servicios de la suite se encuentran:
“Nuestros clientes Premium nos han dicho qué es lo que los ayudaría a sentirse más cómodos, así que estamos utilizando sus opiniones para darle forma a nuestros productos y servicios de primera clase”, dijo Graham Atkinson, Vicepresidente Ejecutivo y Jefe Oficial de Clientes. “Nuestro objetivo es mejorar el espacio, las comodidades y los servicios para potenciar la experiencia de viaje en clase Premium internacional a través de United desde el momento en que el pasajero se registra hasta que llega a su destino”.
•Compartimentos múltiples para colocar computadora portátil y otros objetos personales.
La nueva First Suite es 7.62 centímetros más amplia de la que ya existe, se inclina a diferentes ángulos y puede utilizarse como una cama totalmente extendida. Cada suite ofrece un sistema de entretenimiento de primera línea que incluye una pantalla plana de 15.4 pulgadas con un sistema digital de video y música, múltiples selecciones de películas, programas de televisión y video juegos. United también pondrá a disposición 50 canales de audio de contenido XM que descarga 3000 canciones y un reproductor virtual para adaptar las listas según preferencia. Tanto el control de sistema de navegación como el contenido se ofrecerán en varios idiomas.
•Adaptador para computadora portátil de 110 voltios. •Puerto USB para conectar dispositivos personales, como computadoras portátiles, celulares y cámaras digitales. la
•Auriculares que reducen el ruido. •Conexión para iPod que permite a los clientes reproducir su propia música y videos en la unidad de entretenimiento de la suite, que también recarga el dispositivo iPod. United comenzará la renovación de estas lujosas First Suites durante el cuarto trimestre de 2007 y renovará los 97 aviones que integran su flota internacional, que incluye los modelos B767, B777 y B747. En el caso de Argentina, los B767 que operan al país también ofrecerán estos asientos exclusivos. United es la única línea aérea de Estados Unidos que ofrece tres clases de servicio en todos sus vuelos internacionales y transcontinentales. Además de sus servicios de primera y clase ejecutiva, United ofrece en su clase económica los asientos de Economy Plus, que ofrecen 12 centímetros adicionales de espacio para estirar las piernas.
El papel de la información en la atención de salud Los sistemas de información deben estar relacionados con las necesidades de los servicios de salud que brindan las organizaciones de salud. La tarea primera e imprescindible al establecer todo sistema de información es, por consiguiente, determinar los problemas de atención de salud que se van a estar involucrados y los factores que pueden influir en ellos, para así poder definir las necesidades adecuadas de información. Cuando se invierte en sistemas de información, la finalidad esencial de la organización debe identificarse claramente (establecer los objetivos estratégicos y las áreas de oportunidad). Esto debe tenerse presente en todo momento cuando se diseñan los sistemas de información o se está con la construcción de los requerimientos de la solución y deben participar todos los actores y sectores de la organización de salud. Es importante comprender la forma como el recurso de la información se relaciona con los datos y con el conocimiento. • Los datos son elementos en bruto: una cifra de presión arterial, una temperatura, el nombre de un producto farmacéutico, la fecha del egreso
lo tanto, la definición del contexto para el cual se requiere la información es esencial para crear sistemas adecuados de información y se relaciona directamente con los procesos decisorios más generales. Desde el punto de vista de los procesos de atención médica, los tres niveles generales de la información son necesarios para dar respaldo a las decisiones: clínico, operativo y estratégico. La utilización de la información para los diferentes usuarios del sistema, dentro de la organización, debe considerar un enfoque sistemático para su producción y uso posterior: • En el sector de la salud, la responsabilidad y la carga de casi toda la captura de datos recae directamente en los niveles clínico y operativo. El personal encargado de capturar los datos primarios quizá no comprenda los objetivos o los problemas que van a abordarse, o no los considere importantes. Además, los datos originales suministrados pueden ser incorrectos y, por 24| diagnosticojournal.com
del hospital de un paciente. Por sí solos, los datos no tienen ningún significado; son elementos totalmente aislados. • La información se produce cuando los datos son agrupados de acuerdo con un conjunto determinado de factores comunes o criterio. Por lo tanto, un conjunto de datos clínicos se convierte en información acerca de los signos vitales de un paciente o un grupo de fechas de egreso relacionadas con un paciente dado se convierte en sus antecedentes de hospitalización; por su parte, las fechas de egreso de diferentes personas en un período determinado indican la tasa de actividad de un hospital. • El conocimiento se crea cuando la información se pone en un contexto general. Por ejemplo, se relaciona con las características previstas de los signos vitales para una enfermedad particular o diagnóstico, los productos farmacéuticos disponibles y sus efectos adversos comprobados, y la población a la que atiende. La clave es, por consiguiente, el contexto: la información puede describirse como datos puestos en un contexto determinado, mientras que el conocimiento es la información puesta en un contexto general. Por
lo tanto, la información recabada será incorrecta o tendrá una utilidad limitada. • La recopilación especial de datos para una decisión particular es difícil, costosa y pesada para el personal de apoyo, de manera que no debe hacerse sino en raras ocasiones. • En muchas situaciones decisorias, muchas veces relacionadas con la propia situación de salud, una técnica clave es el análisis y la interpretación de las tendencias. Esto significa que la información debe recopilarse y compararse en forma sistemática con definiciones estandarizadas. Para superar estas dificultades, es preciso un enfoque hacia el proceso de atención médica para la metódica captura de información para lograr que los datos fluyan regularmente y sin tropiezos para alcanzar los objetivos deseados y la finalidad de los sistemas implantados.
• La dirección y los requerimientos para generar datos clínicos
• La obtención de datos clínicos se obtiene a través de mejores procesos de atención
Procesos Relacionados con la Atención en Salud
• Las herramientas para permitir el procesamiento de datos son proporcionadas por la arquitectura y por la infraestructura de soporte Es importante también el contexto institucional de los sistemas de información; si los sistemas de información deben desarrollarse considerando el contexto, ¿cuáles son las circunstancias que determinan que se cumpla? En este sentido, es preciso examinar algunos aspectos contextuales importantes de la atención de salud cuando se diseñan sistemas de información, a saber: • Modelo de atención de salud • Procesos relacionados con la Atención en Salud • Arquitectura de aplicaciones y de Datos • Infraestructura El reto es en determinar los procesos relacionados con la atención en salud y sus necesidades de información, pues ello permite decidir dónde se necesitan principalmente los sistemas de información prioritaria: en los centros secundarios y terciarios o en los establecimientos de atención primaria en la comunidad y el nivel local. La concentración en el nivel del paciente y el desarrollo de sistemas de información sanitaria basados en los pacientes y dirigidos a la comunidad está de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, que tiene respaldo mundial. Esta perspectiva debe ser la base de nuestro modo de pensar al elaborar soluciones estratégicas en materia de información para atención
Arquitectura de Aplicaciones Arquitectura de Datos Infraestructura
de salud. El volumen mayor de actividad asistencial tiene lugar en el nivel de la atención primaria, incluidas casi todas las actividades preventivas; por lo tanto, es allí donde hay gran influencia en la situación de salud. Para que los sistemas de información de salud sean útiles, deben contemplar un espectro amplio de datos de clínicos. La información es un elemento esencial en la toma de decisiones, y la prestación de servicios y la orientación en la atención de salud son una tarea compleja, con alto nivel de dependencia de la información para una gran variedad de decisiones clínicas y de gestión. La utilidad de los sistemas de información implica que deben captar y procesar datos sobre salud y datos relacionados con la salud de diversidad, alcance y nivel de detalle amplios. Todas las organizaciones siempre han contado con algún sistema de información para contribuir en las tareas de registrar, procesar, almacenar, extraer y presentar información acerca de sus operaciones.
Daniel Canepa Program Manager Healthcare Solutions NEC Argentina S.A.
Caso del mes: ¿Cuál es el diagnóstico? (Respuesta a la página 4) Trombo reciente visible en GRE como signo de oclusión cardioembólica de la arteria silviana. Correlación con AngioRM cerebral a propósito de un caso. Autores: Carlos Romero(1), Javier Moschini(2), Josefina Bertani(1), Guillermo Povedano(2), Martín Aguilar(1), Guido Falcone(2), Yanina Bergamo(1) y Flavio Sanchez(1). RESUMEN Paciente de sexo femenino y 80 años de edad, bajo tratamiento anticoagulante, con antecedentes de fibrilación auricular no valvular crónica e insuficiencia cardíaca congestiva. Ingresó con afasia global y hemiparesia derecha de inicio súbito y de 2 horas de evolución. En la RM cerebral se observa: en secuencia de difusión lesión subcortical brillante lentículoradiata izquierda asumida como de origen isquémico reciente. Una imagen focal con baja señal visible en plano axial GRE se proyecta sobre el trayecto proximal de la arteria silviana izquierda cuyo tronco aparece ocluido en la secuencia angiográfica. En función de éstos hallazgos, las imágenes son compatibles con oclusión embólica de la arteria silviana izquierda documentando la secuencia GRE la existencia del trombo intraluminal.
SUMMARY A 80-year-old woman with a past medical history of atrial fibrillation and congestive cardiac insufficiency, who, under acenocumarol therapy, presented aphasia and right hemiparesis of 2 hours of evolution. Brain Magnetic Resonance Imaging (MRI) revealed on DWI an acute middle cerebral artery(MCA) infarct involving the lentiform nucleus with paraventricular extension. A focal low signal image was seen on gradient-echo (GRE)at the proximal left MCA bifurcation and MR angiography showed absence of flow signal at this level. These findings were compatible with cardioembolic occlusion of the left MCA in the proximal bifurcation with acute thrombi visible in this area on GRE image.
Palabras clave: Oclusión silviana cardioembólica AngioRM - GRE
Key words: Cardioembolic MCA occlusion - MR Angiography - GRE
INTRODUCCIÓN En un contexto de accidente cerebrovascular, la secuencia GRE además de excluir origen hemorrágico del mismo, permite detectar en el sector proximal de los grandes vasos emergentes del polígono de Willis imágenes focales hipointensas que permiten orientar el diagnóstico a un origen embólico de la isquemia cerebral en curso.
* Axiales EPI en difusión con cortes de 5mm sin intervalo intercorte. TR:6000 TE:96/ef MTX:160x160 NEX:1 FOV:40x40
CASO CLINICO Paciente de sexo femenino y 80 años de edad, bajo tratamiento anticoagulante, con antecedentes de fibrilación auricular no valvular crónica e insuficiencia cardíaca congestiva. Ingresó con afasia global y hemiparesia derecha de inicio súbito y de 2 horas de evolución.
* Axiales GRE de 5mm con 2mm de intervalo. TR:600 TE:25 MTX:256x160 NEX:1 FOV:24 * Secuencia Angiográfica para tiempo arterial en técnica TOF (time of flight), con post-procesamiento en estación de trabajo.
Se realizó RM cerebral con difusión, GRE y AngioRM intracraneana para tiempo arterial en un equipo Excite 1.5 (GE Healthcare-Milwuakee-Wisc) según el protocolo que sigue:
La secuencia de difusión evidencia lesión subcortical brillante lentículoradiata izquierda asumida como de origen isquémico reciente. Una imagen focal con baja señal visible en plano axial GRE se proyecta sobre el trayecto proximal de la arteria silviana izquierda cuyo tronco aparece ocluido en la secuencia angiográfica. En función de éstos hallazgos, las imágenes son compatibles con oclusión embólica de la arteria silviana izquierda documentando la secuencia GRE la existencia del trombo intraluminal.
Lugar: (1)Servicio de Resonancia Magnética. (2)Servicio de Neurología-Unidad de Neurología Vascular Instituto de Investigaciones Neurológicas Raúl Carrea F.L.E.N.I Montañeses 2325 CP 1428 Buenos Aires E-Mail: cromero@fleni.org.ar
DISCUSIÓN En condiciones hemodinámicas normales, las arterias muestran en todos los pulsos de RM señal hipointensa o ‘‘vacio de flujo’’ por alta velocidad circulatoria con turbulencias y desfase de protones.
Típicamente aquellos vasos con flujo enlentecido debido a: estenosis, trombos luminales, y/ o circulación supletoria a contracorriente; aparecen con señal hiperintensa en la secuencia FLAIR; y eventual refuerzo endoluminal anormal postgadolinio. Estos hallazgos tienen mayor sensibilidad y especificidad respecto de la hiperdensidad espontánea visible por cortes finos de TC en el segmento del vaso ocluido. (1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 11 - 12 - 13 - 14 - 15 - 16 - 18 - 19) Infortunadamente tanto en TC como en RM la visualización de éstos signos está condicionada a múltiples factores. Entre otros debe destacarse la magnitud de la oclusión asi como el tiempo transcurrido, en virtud de eventuales fenómenos de recanalización que ocurrran entre el inicio del evento y la obtención de la imagen. (1 - 2 - 5 - 10 - 13) La secuencia GRE permite detectar precozmente y en el segmento proximal de vasos originados en el polígono de Willis, imágenes focales intraluminales de baja señal atribuidas al efecto paramagnético de la desoxihemoglobina en los trombos rojos. Estos trombos se forman en compartimientos vasculares de baja presión tales como las cavidades cardíacas dilatadasdisquinéticas y el sistema venoso; su presencia indicaría entonces oclusión vascular de origen embólico. (2 - 5 - 10 - 17) Tal como ocurre con las alteraciones de señal generadas por el enlentecimiento circulatorio, y que como ya se dijo pueden variar con el paso del tiempo, la composición del trombo es también cronodependiente. En efecto, la sensibilidad diagnóstica de la secuencia GRE decae pasada la fase aguda del proceso oclusivo, pudiendo además encontrarse falsos negativos en la fase hiperaguda por nula o mínima cantidad de desoxihemoglobina en el trombo. (1 - 2 - 5 - 17) CONCLUSIÓN Durante las primeras horas de evolución de un accidente cerebrovascular isquémico, una imagen focal con baja señal visible en GRE, interesando el sector proximal de alguno de los vasos originados en el polígono de Willis, indica oclusión vascular de origen embólico. BIBLIOGRAFIA 1). Assouline.E., Benziane.K., Reizine.D., et al. “Intra-arterial thrombus visualized on T2 GRE in acute ischemic stroke” Cerebrovasc. Diseases 2005 20 (1): 6 - 11 2). Cho.K-H., Kim.JS., Kwon.SU., et al. “Significance of susceptibility vessel sign on T2 GRE for identification of Stroke subtypes” Stroke 2005 36: 2379 - 2383 3). Cosnard.G., Duprez.T., Grandin.C.A.G. and cols. “Fast Flair sequence for detecting major vascular abnormalities during the hyperacute phase of stroke: a comparison with MR angiography” Neuroradiology 1999 41: 342 - 346
”Signo de la arteria cerebral anterior hiperdensa e hiperintensa” Neurologia 2007 22 (3): 184 - 186 5). Flacke.S., Urbach.h., Keller.E., et al. “Middle cerebral artery (MCA) susceptibility sign at susceptibilitybased perfusion MRI: Clinical Importance and Comparison with hyperdense MCS sign at TC” Radiology 2000 215: 476 - 482 6). Granier I, Grandin CB, Duprez T, Smith AM, Peeters A, Cosnard G “Degree of hemodynamic disturbance at the hyperacute phase of stroke: predictive value of 3D-TOF angiography and the T2 fastFLAIR sequence” J Neuroradiol. 2000 Jun; 27 (2): 119 - 27 7). Iancu-Gontard D, Oppenheim C, Touze E, Meary E, Zuber M, et cols. “Evaluation of hyperintense vessels on FLAIR MRI for the diagnosis of multiple intracerebral arterial stenoses” Stroke. 2003 Aug; 34 (8):1 886 - 91. 8). Kamran S, Bates V, Bakshi R, Wright P, Kinkel W, Miletich R. “Significance of hyperintense vessels on FLAIR MRI in acute stroke” Neurology 2000 Jul 25; 55 (2): 265 - 9. 9). Kim.EY., Lee.SK., Kim.DJ., et al. “Detection of thrombus in acute ischemic stroke: value of thinsection noncontrast - CT” Stroke 2005 Dec; 36 (12): 2745 - 2747 10). Kim.HS., Lee.DH., Choi.CG., et al. “Progression of middle cerebral artery susceptibility sign on T2 GRE: its effect of recanalization and clinical outcome after thrombolisis.” AJR 2006 Dec; 187 (6): 650 - 657 11). Koga M, Kimura K, Minematsu K, Yamaguchi T. “Hyperintense MCA branch sign on FLAIR-MRI” J Clin Neurosci. 2002 Mar; 9 (2): 187 - 9 12). Koo.CK., Teasdale.E., Muir.KW “What constitutes a true hyperdense middle cerebral artery sign?” Cerebrovasc Dis 2000 10: 419 - 423 13). Krings.T., Noelchen.D., Mull.M., et al “The hyperdense posterior cerebral artery sign: A CT marker of acute ischemia in the posterior cerebral artery territory” Stroke 2006 37: 399 - 403 14).Maeda M, Koshimoto Y, Uematsu H, Yamada H, Kimura H., and cols. “Time course of arterial hyperintensity with fast fluid-attenuated inversion-recovery imaging in acute and subacute middle cerebral arterial infarction” J Magn Reson Imaging. 2001 Jun; 13 (6): 987 - 90 15). Maeda M, Yamamoto T, Daimon S, Sakuma H, Takeda K “Arterial hyperintensity on fast fluid-attenuated inversion recovery images: a subtle finding for hyperacute stroke undetected by diffusion-weighted MR imaging” AJNR Am J Neuroradiol. 2001 Apr; 22 (4): 632 - 636 16). Pantano P, Toni D, Caramia F, Falcou A, Fiorelli M, Argentino C, and cols. “ Relationship between vascular enhancement, cerebral hemodynamics, and MR angiography in cases of acute stroke” AJNR . 2001 Feb; 22 (2): 255 - 60 17). Rovira A., Orellana.P., Alvarez-Sabin.J., et al. “Hyperacute ischemic stroke: middle cerebral artery susceptibility sign at GRE MRI” Radiology 2004 232: 466 - 473 18). Toyoda K, Ida M, Fukuda K. “Fluid-attenuated inversion recovery intraarterial signal: an early sign of hyperacute cerebral ischemia” AJNR 2001 Jun - Jul; 22 (6): 1021 - 9. 19). Tsushima.Y. and Endo.K. “Significance of hyperintense vessels on Flair MRI in acute stroke” Neurology 2001 May: 1248
4). Del Saz-Saucedo. P., Maestre-Moreno.JF., Vatz.KA., et al. diagnosticojournal.com |27
Para Agendar AGOSTO 2008 Congreso Argentino de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva “Gastro 2008” 1 al 4 de Agosto Buenos Aires Hotel & Convention Center Informes: http://www.gastro2008.org.ar SOLACI 2008 6 al 8 de Agosto Moon Palace Resorts, Cancún, MX Informes: congreso@solaci.org http://www.solaci2008.com/ VIII Congreso Argentino de Osteoporosis y VI Congreso de Enfermedades del Metabolismo Oseo y Mineral del Mercosur 6 al 8 de Agosto Hotel Sheraton Libertador, Buenos Aires Informes: www.osteoporosis.org.ar XXXIII Congreso Colombiano de Radiología 6 al 9 de Agosto Centro de Convenciones Plaza Mayor, Medellin, Colombia Informes: www.acronline.org FIME 13 al 15 de Agosto Miami Beach, FL Informes: www.fimeshow.com Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital de Clínicas 19 al 22 de Agosto Sheraton Hotel & Convention Center Buenos Aires, Argentina Informes: http://www.congresoclinicas08.com.ar/ VII Congreso de Obstetricia y Ginecología Jornada 74o Aniversario 21 al 23 de Agosto Holiday Inn, Córdoba Informes: www.sogc.com.ar VI Jornada Sul de Radiologia e Diagnóstico por Imagem 22 al 24 de Agosto Estação Embratel Convention Center Curitiba - PR Informes: Tel: (5541) 3022 - 1247 E-mail: sradiolpr@onda.com.br www.radiologiasul.com.br III Reunión Internacional de Enfermedades de la Glándula Mamaria VI Congreso Nacional de la Asociación Mexicana de Mastología 26 al 30 de Agosto
Hotel Galena Plaza Informes: www.congressmexico.com/ mastologia2008/ XII Congresso Paulista de Ginecologia e Obstericia 28 al 30 de Agosto São Paulo-SP ITM-Expo Informes: http://www.sogesp.com.br
SEPTIEMBRE 2008 63o Congresso Brasileiro de Cardiología 6 al 10 de Septiembre Expo Trade Convention & Exhibition Center Curitiba PR Informes: http://congresso.cardiol.br/63/ SILAN 2008 XX Congreso de la Sociedad Ibero Latino Americana de Neuroradiología 7 al 11 de Septiembre Cancún, México Informes: www.silan2008.com 54o Congreso Argentino de Radiología, Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante 10 al 12 de Septiembre Sheraton Hotel & Convention Center Buenos Aires - Argentina Informes: www.sar.org.ar SIS 2008 Simposio de Informática y Salud organizado por la SADIO (Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa) 10 al 12 de Septiembre Universidad Tecnológica Nacional, Facultad Regional Santa Fe, Ciudad de Santa Fe, Argentina Informes: www.sais.org.ar www.37jaiio.org.ar/ ExpoMEDICAL 2008 6o Feria Internacional de Productos, Equipos y Servicios para la Salud 7mas Jornadas de Capacitación Hospitalaria 11 al 13 de Septiembre Centro Costa Salguero Buenos Aires - Argentina Informes: www.expomedical.com.ar 21th Annual Conference on 2D, Conventional and Color Doppler Echocardiography and Allied Techniques 12 al 15 de Septiembre Callaway Gardens Resort, Pine Mountain, Georgia Informes: Navin C. Nanda International Society of Cardiovascular Ultrasound Tel: 205 - 934 - 8256 Fax: 205 - 934 - 6747
E - mail: lindyc@uab.edu http://www.iscu.org/AnnualEvents.asp VII Curso Anual de Ultrasonido 12 al 15 de Septiembre Hotel Sheraton María Isabel Ciudad de México Informes: www.smri.org.mx www.amusem.org.mx Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 2008 13 al 17 de Septiembre Copenague Informes: www.cirse.org 29o Congreso Mundial de Medicina Interna 16 al 20 de Septiembre Sheraton Hotel & Convention Center Informes: bsas2008@smiba.org.ar www.isim2008buenosaires.com.ar Congreso Honduras 19 al 20 de Septiembre Tegucigalpa - Honduras Informes: eysarcr@yahoo.com XI Congress of Latin America and Caribbean Technologists in Medical Imaging 25 al 28 de Septiembre Hotel Presidente San José San José, Costa Rica Informes: Santiago López Tel: 506 - 818 - 2047 Fax: 506 - 280 - 1428 E - mail: slopez@actim-cr.com Congreso de la Sociedad Peruana de Radiología 26 al 28 de Septiembre Lima, Peru Informes: sociedadperuanaderadiologi a@hotmail.com
OCTUBRE 2008 Congreso Chileno de Radiología II Congreso de Imágenes Mamarias 3 al 5 de Octubre Hotel del Mar Viña del Mar, Chile Informes: SOCHRADI contacto@sochradi.cl www.sochradi.cl 59o Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia 5 al 9 de Octubre Grand Hotel Tijuana Tijuana, B.C. Informes: www.59congresodeginecologia.com 18th World Congress of the International Association of Surgeons, diagnosticojournal.com |33
Gastroenterologists and Oncologists 8 al 11 de Octubre The Istanbul Convention & Exhibition Centre Informes: Tel.: +90 31 2305 - 1490 E - mail: bayrak@hacettepe.edu.tr www.iasg2008.org XXXVII Congresso Brasileiro de Radiologia XXIV Congresso Interamericano de Radiologia VI Jornada Sudeste de Radiologia e DI 9 al 12 de Octubre Expominas - Belo Horizonte - MG Informes: http://www.cbr.org.br/ II BRADOO - Congresso Brasileiro de Densitometria, Osteoporose e Osteometabolismo 16 al 18 de Octubre C.Conv.AMCHAM São Paulo-SP Informes: http://eventus.no-ip.com/ci/ XII Congresso Brasileiro de Ultra-Sonografia I Congresso Brasileiro da SIADTP 16 a 19 de Octubre São Paulo - SP Shop.Frei Caneca Informes: www.sbus.org.br 18th Annual Conference of Musculoskeletal Ultrasound 2008 21 al 24 de Octubre Panamericano Hotel & Resort Buenos Aires, Argentina Informes: Tel: 5411 - 4832 - 0010 4833 - 7003 E-mail: info@saeu.org.ar www.saeu.org.ar XXIII Congreso Venezolano de Radiología y Diagnóstico por Imágenes SOVERADI 2008 22 al 25 de Octubre Hotel Radisson Eurobuilding Caracas, Venezuela Informes: www.soveradi.org.ve JFR’2008 24 al 28 Octubre Palais des Congrès, Paris Porte Maillot Informes: www.sfr-radiologie.asso.fr XIX Congreso Latino Americano de Ginecología y Obstetricia 27 al 31 de Octubre Ciudad de Mendoza, Argentina Informes: www.fasgo.org.ar III Congreso Latinoamericano de Informática en Salud, I Congreso 34| diagnosticojournal.com
Argentino de Informática Médica, y II Simposio Argentino de Informática en Enfermería. (INFOLAC 2008) 29 al 31 de Octubre Auditorio de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral – Pilar-Buenos Aires Informes: http://www.infolac2008.com.ar XII Congreso de la Sociedad Latino Americana de Radiología Pediátrica XXIII Congreso Nacional de Imagenología Diagnóstico y Terapéutica de la FMRI 29 de Octubre al 1 de Noviembre Hotel Fiesta Americana Guadalajara, Jalisco, Mexico Informes: www.slarp.net www.fmri.org.mx Congreso de la Asociación Argentina de Biología y Medicina Nuclear 30 de Octubre al 2 de Noviembre Salones de la Sociedad Argentina de Hematología (Julián Alvarez 146) Informes: Mariel Culino 4566-7597 www.aabymn.org.ar
NOVIEMBRE 2008 XII Congreso Internacional Radiología en Oncología e Imagen Cardiovascular 1 al 4 de Noviembre Hotel Crown Plaza Monterrey, México Informes: ignacio.cano@itesm.mx icanom1@hotmail.com www.crinl.org.mx 55o CBA Congresso Brasileiro de Anestesiologia 5 al 9 de Noviembre Expo Center Norte São Paulo/SP Informes: www.cba2008.com.br 2008 Scientific Sessions of the American Heart Association 8 al 12 de Noviembre New Orleans, LA Informes: http://scientificsessions.americanheart. org/portal/scientificsessions/ss/ VIII Curso Internacional “Hands on” en cirugía Invasiva Mínima y Radiología Intervencionista (SIDI) 9 al 11 de Noviembre Buenos Aires, Argentina Informes: informes@intervencionistas.com.ar www.intervencionistas.com.ar 94th RSNA Scientific Assembly and Annual Meeting 30 de Noviembre al 5 de Diciembre
McCormick Place, Chicago, Illinois Informes: Tel.: (630) 571 - 2670 Fax: (630) 571 - 7837 www.rsna.org
DICIEMBRE 2008 XI Congreso Internacional de Obstetricia y Ginecología de la Prov. de Buenos Aires – SOGBA 2008 3 al 6 de Diciembre Mar del Plata, Pcia. de Buenos Aires Informes: Telefax: 4222 - 8753 / 4201 - 7158 sogba@sogba.org.ar www.sogba.org.ar
FEBRERO 2009 43o Curso Anual de Radiologia e Imagen 4 al 8 de Febrero DF, Mexico Informes: SMRI www.smri.org.mx VII Simposio Latinoamericano de Ultrasonido 11 al 14 de Febrero Miami Marriott Dadeland Miami, FL, USA Informes: http://miamiultrasound.com/ viisimposio2009.html
MARZO 2009 58th Annual Scientific Session of the American College of Cardiology 28 al 31 de Marzo Orlando, FL, USA Informes: http://acc09.acc.org
ABRIL 2009 AIUM 2009 2 al 5 de Abril Marriott Marquis New York, NY, USA Informes: www.aium.org HIMSS 09 4 al 8 de Abril Chicago, IL, USA Informes: www.himssconference.org/himss09/ III Curso Internacional de Ecografía y Medicina Perinatal y I Curso de Ecosonografía General Hotel Marriot, Quito, Ecuador Informes: frmoncay@interactive.net.ec
MAYO 2009 Annual Clinical Meeting ACOG 2 - 6 de Mayo Chicago, IL, USA Informes: www.acog.org
2009 SVU Annual Conference 11 al 13 de Junio Colorado Convention Center, Denver, CO Informes: www.svunet.org IX Congreso de Diagnóstico por Imagen de Mama 11 al 13 de junio Bilbao, España Informes: www.sedim.es XIV Congreso de la FLAUS VI Congreso Dominicano de Sonografía 24 al 27 de Junio Hotel Barceló Bavaro Beach Resort & Convention Center República Dominicana Informes: www.congresoflaus2009.com
Australia Informes: Dr. Caroline Hong Phone: +61 - 2 - 9438 - 2078 Fax: +61 - 2 - 9438 - 3686 E - mail: carolinehong@asum.com.au www.wfumb2009.com
OCTUBRE 2009 Seminario FLAUS de Ecosonografía 24 al 26 de Octubre Hotel Howard Jhonson Ciudad de Manta, Ecuador Informes: E-mail: frmoncay@interactive.net.ec
12th World Congress of the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB) Sydney Convention and Exhibition Centre 28 de Agosto al 3 de Septiembre Sydney, New South Wales
Av. Scalabrini Ortiz 1386 / 1570 - Gorriti 4624 / 4671 Ciudad Autónoma de Bs.As. Tel. 4832-5002 / Fax 4832-5223 - Mail: medical@medicalimage.com.ar
AGFA • Argentina AGFA HEALTHCARE Venezuela 4269 C1211ABE, C.A.B.A. Tel.: 5411 - 4958 - 9300 Fax: 5411 - 4958 - 5777/8 • Brasil AGFA HEALTHCARE Rua Alexandre Dumas, 1711 3o andar 04717 - 004, São Paulo, SP Tel.: 5511 - 5188 - 6444 Fax: 5511 - 5188 - 6419 • Colombia AGFA HEALTHCARE Carrera No 68 D No 25 B - 86 Of. 906
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World Trade Center Torre A Oficina 509 Av.Francisco de Orellana Guayaquil, Ecuador Tel.: +593 - 4 - 263 - 0245 Fax: +593 - 4 - 263 - 0389 andres@tecnasaweb.com • México S.M.H.(Suministro para uso Médico y Hospitalario, SA de CV) San Ramón No 51, Col. Del Valle México, D.F. 03100 Tel.: +52 - 55 - 5687 - 8720 Fax: +52 - 55 - 5687 - 9618 bjasso@smh.com.mx • Panamá DELANG MEDICAL SYSTEM Edificio Susana Del Carmen Primer Alto - Local 104 Ave. Transistmica y Camino Real de Bathania, Panamá Tel.: +507 - 261 - 4341 Fax: +507 - 261 - 4341 delang@cwpanama.net • Paraguay LA CASA DEL MÉDICO Eligio Ayala N 878 c/Tacuary Asunción Tel.: 595 - 21 - 443297 Fax: 595 - 21 - 449479 importaciones@lacasadelmedico.com. py • Perú TECNASA (TECNOLOGIA INDUSTRIAL Y NACIONAL S.A.). Jr. Luis Pasteur 1237 Lince, Lima, 14 Tel.: 511- 222 - 1669 Fax: 511 - 222 - 4742 andres@tecnasaweb.com • Uruguay VISTAZO S.A. SERVICIOS MÉDICOS Juan D. Jackson 1307 C.P. 11200 Montevideo, Uruguay Tel.: +598 - 2 - 408 - 4243 alfortiz@adinet.com.uy • Venezuela MEDITRON, C.A. Calle 10 Edificio Meditron, La Urbina Caracas 1050 - A Tel.: 58 - 212 - 240 - 0000 Fax: 58 - 212 - 240 - 0195 info@meditron.com.ve ProSound 10 El ProSound alfa 10 es un sistema de ultrasonido top - of - the - line que consigue imágenes ecográficas con la última performance. El transmisor recientemente desarrollado permite optimizar la forma de la onda de la transmisión que contiene solamente los componentes necesarios. Combinado con un control exacto de retraso de tiempo, el sistema ofrece agudos rayos de ultrasonido artefactos suprimidos. El refinado interfaz utilizado facilita
suavemente las operaciones gracias a su diseño ergonómico. ProSound 5 La alta densidad digital anticipada permite a las exploraciones de prueba transmitir y recibir señales del ultrasonido a través de una abertura ancha que proporciona la penetración superior en una frecuencia más alta de la proyección de imagen y también en proyección de imagen eco armónica. El diseño ergonómico de uso fácil con funciones fáciles de utilizar predispone una operación fluida y de rápida medición. La versatilidad es asegurada por la amplia familia de exploraciones de prueba, que se han desarrollado basadas en el feedback de los clientes para resolver sus necesidades. ProSound SSD-5500SV La detección armónica extendida pura es una tecnología para transmitir rayos libres de distorsión, de la frecuencia fundamental del ultrasonido y puede detectar y combinar por separado componentes de eco específicos a agentes de contraste y tejidos. La imagen del agente de contraste realza y emerge la imagen del tejido. El Extended Data Management Subsystem (eDMS) permite la adquisición de datos del eco crudos, lo que permite varios procesos y análisis de imágenes. ProSound SSD-4000Plus La arquitectura del software multi-tech ofrece gran flexibilidad y versatilidad, cubriendo una amplia gama de aplicaciones clínicas. La tecnología armónica pura de la detección realiza transmisiones de frecuencia fundamental libres de distorsión, ofreciendo una calidad óptima para la proyección de imagen eco armónica. El sistema de gerenciamiento integrado de datos le permite almacenar y recuperar imágenes e información del paciente en forma digital, proporcionando un mayor rendimiento para el paciente. ProSound SSD - 3500SV El SSD - 3500SV es una plataforma para la proyección digital de imagen pura, ofreciendo un gran valor con flexibilidad magnífica. El SSD - 3500SV ofrece gran versatilidad sobre una gama extensa de aplicaciones clínicas con las exploraciones de prueba abundantes de la especialidad y la arquitectura flexible del sistema. El sistema de uso “amigable” se puede modificar para adaptarse a los requisitos particulares según sus necesidades específicas del uso, ofreciendo la mayor simplicidad de la operación. La función de RT - 3D (3D en tiempo real) puede mostrar las imágenes 3D en tiempo real con el punto variable de la visión y las funciones multiplanares de la exhibición. SSD - 1400
El SSD - 1400 ofrece la más alta calidad y el mejor funcionamiento entre los sistemas de proyección de imágenes de escala de grises. El sistema clínico versátil puede cubrir una amplia gama de aplicaciones. Usted puede actualizar el modelo básico SSD-1400 para satisfacer su requisito clínico específico. Las actualizaciones incluyen la exhibición espectral de Doppler, imágenes con Volumen Modo, sistema de gerenciamiento de datos (DMS) para el archivo de la comunicación DICOM y de la imagen digital, exhibición fisiológica de la señal, linear dirigida, etc. SSD - 1000 El SSD - 1000 es un sistema compacto y móvil de ultrasonido diseñado para proporcionar imágenes en escala de grises excelentes. El SSD - 1000 permite la proyección de imágenes foto-realistas 3D (modo del volumen) con las proyecciones de prueba transabdominales y transvaginales 3D. El sistema de gerenciamiento de datos (DMS) realza la flexibilidad del sistema permitiendo el archivo de comunicación de DICOM y de la imagen digital. La unidad ergonómicamente diseñada con el panel de operación giratorio y el monitor inclinable permite la operación fácil para el que está parado y para el que se sienta. SSD - 900 La tecnología propietaria de Aloka ha conseguido una increíblemente alta calidad y funcionamiento de la imagen en una unidad tan compacta. La unidad se puede utilizar en el escritorio o en un carro móvil opcional. Las proyecciones de SHD (super high density) empleadas en sistemas de alto - grado se pueden utilizar con el SSD - 900 para la proyección de imagen clara. El SSD - 900 ofrece las funciones que miden el alcance, 15 canales de función preestablecidos, memoria inematografíca, y otras funciones útiles. SSD - 500 SSD - 500 es un sistema portátil de ultrasonido que provee una excelente calidad de imagen y amplias funciones en una unidad compacta. Aunque la unidad es pequeña, el SSD - 500 tiene funciones versátiles incluyendo la memoria permanente de la imagen que tiene capacidad de almacenar tanto como hasta 120 imágenes. DSC - 600EX Medida exacta para el antebrazo que adopta dos modos de medición, modo de exploración simple del perfil y modo de exploración convencional del área. AOS - 100NW El AOS - 100NW es el primer sistema en el mundo en densitometría ósea por ultrasonido, ofreciendo compatibilidad con Windows CE (r) para que las operaciones usando PDA puedan determinar la condición del hueso y el riesgo de
fractura. APLICACIONES MEDICAS S.A. Cnel. Manuel Rosetti 2264 B1636COF, Olivos Buenos Aires, Argentina Telefax: 5411 - 4761 - 1089 ventas@aplimed.com.ar www.aplimed.com.ar Contactos: Walter Herman Alejandro Bresba ATM Av. Eliodoro Yáñez 2450 Providencia, Santiago, Chile Tel.: 562 - 335 - 1810 Fax: 562 - 335 - 1811 buzon@atm.cl www.atm.cl Productos en la línea imagenología humana. Ultrasonografía: Representantes de SONOCUBIC Software 3D Tecnología Doppler Color - 3D
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•Argentina Marcelo T. de Alvear 2145 (C1122AAG) - Buenos Aires Tel.: (54 - 11) 4821 - 5520 Fax: (54 - 11) 4821 - 1214 info@medicapanamericana .com •Colombia Carrera 7 a A No 69 - 19 - Sta. Fe de Bogotá DC Tel.: (57 - 1) 345 - 4508 / 314 - 5014 Fax: (57 - 1) 314 - 5015 / 345 - 0019 infomp@medicapanamericana.com. co •México Hegel N. 141, 2o piso Colonia Chapultepec Morales Delegación Miguel Hidalgo - 11570 México DF. México Tel.: (52 - 55) 5250 - 0664 Fax: (52 - 55) 2624 - 2827 infomp@medicapanamericana.com .mx •Venezuela Edificio Polar, Torre Oeste, Piso 6, Of. 6 - C Plaza Venezuela, Urbanización, Los Caobos, Parroquia El Recreo, Municipio Libertador - Caracas Depto. Capital Tel. : (58 - 212) 793 - 2857 / 6906 / 5985 / 1666 Fax: (58 - 212) 793 - 5885 info@medicapanamericana.com.ve EDUARDO PADIN Ntra. Sra. de la Merced 5230, Caseros, B1678APZ, Argentina Tel.: 5411 - 4759 - 1238 chabela_perez@yahoo.com.ar ELECTROMED S.A. Av. Antonio Varas 1101 Providencia, Santiago, Chile Tel.: 562 - 205 - 2250 Fax: 562 - 205 - 2316 info@electromed.cl www.electromed.cl EL PANTA Av. Gral. Paz 7457 José Ingenieros, 1702, Argentina Tel.: 5411 - 4757 - 2009 Fax: 5411 - 4757 - 8093 www.elpanta.com.ar
FERRANIA Ferrania S.p.A. Viale della Libertà, 57 Frazione Ferrania 17014 Cairo Montenotte (SV) Italy Tel.: 39 - 019 - 522 - 4236 Fax: 39 - 019 - 522 - 4384 sivaldi@ferraniait.com www.ferraniait.com FORESIGHT IMAGING 70 Industrial Ave. Lowell MA 01852, USA Tel.: 978 - 458 - 4624 Fax: 978 - 458 - 5488 www.fi-llc.com FRIDIMEX Av. Estado de Israel 4237 C1185AAB, C.A.B.A., Argentina Tel.: 5411 - 4866 - 0240 (l. rotativas) Fax: 5411 - 4866 - 0818 ventas@fridimex.com
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• Argentina BIONUCLEAR S. A. Carlos Lewandowski CEO: lewandowski@bionuclearsa.com; Silvia commercial Manager: bionuclear@bionuclearsa.com Tel: 54 -11 - 4384 - 9293 Fax: 54 -11 - 4384 - 9293 Edificio World Trade Center Lima 369, Piso 10 A (C1073AAG) Buenos Aires, Argentina • Brasil BIO IMAGEM COMERCIO E REPRESENTACOES LTDA Mauro Jankelovicius Managing Director: diretoria@bioimagem.med.br Phone / FAX: (5511) 3337 0845 or (5511) 3337 0954 Delivery of Goods: Rua General Flores , 135 Bom Retiro - CEP 01129 - 010 São Paulo - SP - Brasil Mailing Address: Rua General Flores , 290 cj 33 Bom Retiro - CEP 01129 - 010 São Paulo - SP - Brasil • Colombia PARAMEDICOS S.A. LUIS ALFONSO CACERES General Manager: paramed@elsitio.net.co; Richard Jerez Foreign trade: paramedicos@paramedicos.com.co Tel.: 57 - 1 - 3382355 Fax: 57 - 1 - 2855925 Diag. (Calle) 46 # 19 - 76 Bogotá, Colombia • Ecuador MED-ONE ECUADOR S.A. USA: North America Trading Co.,Ltd Kevin S.M. Busse Acquisitions Manager: udaman2002@hotmail.com, acquisitions@med-one.org Tel.: USA 305 - 359 - 3650 Fax: Ecuador 011 - 593 - 4 - 283 - 2921 Cesar Cuneo Vice president: ccuneo@med-one.org Tel.: 5934 - 283 - 2921
PHILIPS MEDICAL SYSTEMS • Argentina Vedia 3892 C1430DAL, C.A.B.A. Tel.: 5411 - 4546 - 7696 Fax: 5411 - 4645 - 7697 • Bolivia ICYS MEDICAL LTDA. Plaza Venezuela 140 Edificio Herman 19° Oficina 4, La Paz Tel.: 5912 - 811 - 2881 Fax: 5912 - 239 - 0578 • Brasil PHILIPS MEDICAL SYSTEMS LTDA Rua Verbo Divino 1400 - 7o andar 04719 - 002 Chácara Sto. António São Paulo, SP Tel.: 5511 - 2125 - 0762 www.medical.philips.com/br • Chile PHILIPS MEDICAL SYSTEMS CHILENA Av. Santa María 0760 Providencia, Santiago Tel.: 562 - 730 - 2554 Fax: 562 - 478 - 0088 contacto@andover.cl ANDOVER ALIANZA MÉDICA S.A. Av. Cristobal Colón 8570 Comuna de Las Condes, Santiago Tel.: 562 - 478 - 0000 Fax: 562 - 478 - 0088 contacto@andover.cl www.andover.cl • Colombia INDUSTRIAS PHILIPS DE COLOMBIA Av. 15 # 104 - 33 Bogotá diagnosticojournal.com |41
Guía de Empresas Tel.: 571 - 657 - 8600 Fax: 571 - 619 - 4166 • Ecuador ECUADOR OVERSEAS AGENCIES, C.A. Loe Rios # 602 y 1o de Mayo Edificio Fiesta Guayaquil, Ecuador Tel.: 59 - 34 - 228 - 2818 Fax: 59 - 34 - 228 - 2555 • México PHILIPS MEXICANA S.A. DE C.V. Av. La Palma No 6 Col. San Fernando - La Herradura 52784, Huixquilucan Estado de México Tel.: 52 - 55 - 5269 - 9172 Fax: 52 - 55 - 5269 - 9204 • Paraguay DISTRIBUIDORA YPACARAÍ S.A. Av. Artigas 2698 Asunción Tel.: 595 - 2128 - 2102 • Perú PHILIPS PERUANA S.A. Av. Comandante Espinar #719 Miraflores, Lima 18, Perú Tel.: 51 - 12 - 136 - 200 Fax: 51 - 12 - 136 - 272 • Uruguay BIOXEL S.A. Araucana 1277 CP 11.400 Montevideo Uruguay Tel/fax ( 598 2 ) 606 0172 • Venezuela INDUSTRIAS VENEZOLANAS PHILIPS S.A. Av. Diego Cisneros, Urb. Los Ruices Edf. Centro Empresarial Autana Piso 1o, Caracas Tel.: 58 - 21 - 2207 - 6800 Fax: 58 - 21 - 2237 - 935
PROIMAGEN S.A. Boyacá 971 C1406BHQ, Buenos Aires, Argentina Tel.: 5411 - 4582 - 3558 Fax: Interno 107 info@proimagen.com.ar www.proimagen.com.ar Constituida en 1994. Socios: Turjanski, Abraham Turjanski, Jorge Daniel Laberdolive, Ana Cristina Rodriguez, Luis Alberto Líneas de Equipamiento: SHIMADZU Representantes Exclusivos en R.A. - Tomografía Computada - Angiografía Digital - Arcos Quirúrgicos - Equipos RX Rodantes - Mesas Telecomandadas - Mesas Radiológicas 42| diagnosticojournal.com
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• Guatemala Biomédica Electrónica S.A. Calzada Aguilar Batres 19 - 34 Zona 11 - Guatemala C.A. Tel.: 502 - 4 - 732663 Fax: 502 - 4 - 732845 ventas@equipohospitalario.com www.equipohospitalario.com • México ELECTRÓNICA Y MEDICINA S. A. Av. Revolución 756 Esq. Holbein C.P. 03730, D.F. Tel.: 5255 - 5611 - 2020 Fax: 5255 - 5611 - 2331 Lsanchez@eym-sa.com.mx • Paraguay ENGIMED S.A. Venezuela 1543, Asunción Tel.: 595 - 21 - 297 - 633 Fax: 595 - 21 - 297 - 635 leoterue@engimed.com • Perú ELECTROMÉDICA PERUANA S.A. (EMPESA) Av. Prolong. J. Prado Oeste 630 Mag Del Mar. Lima (17) Tel.: 511 - 460 - 2283 Fax: 511 - 460 - 1448 empesaye@millicom.com.pe • Uruguay LOGITEC (DEVIDEX S.A.) Porongos 2540, 11800, Montevideo Tel.: 598 - 2 - 204 - 5297 Fax: 598 - 2 - 204 - 5297 logitec@adinet.com.uy • Venezuela CARDILMA, C. A. Nucleo Industrial La Llovizna Galpón 1B, Carretera Carrizal San Diego, Sector Los Vecinos, Carrizal Estado Miranda Tel.: 58 - 212 - 383 - 3743 Fax: 58 - 212 - 383 - 3568 cgallamini@cardilma.com SIEMENS HEALTHCARE • Argentina SIEMENS S.A. Av. Julio A. Roca 516 Piso 2° C1067ABN, C.A.B.A. Tel.: 5411 - 4340 - 8466 Fax: 5411 - 4340 - 8570 Guillermo.Raimondo@siemens.com www.siemens.com.ar Región Centro y Noroeste Boulevard Illia 356 X5000 ASQ Córdoba Tel.: 54351 - 4 - 276700 Fax: 54351 - 4 - 276732 Región Litoral Ricchieri 750 S2000LPP Rosario, Santa Fe Tel.: 54341 - 4 - 370321 Fax: 54341 - 4 - 370787
• Bolivia HANSA LTDA. SOCIEDAD COMERCIAL É INDUSTRIAL Calle Mercado Esquina Yanacocha 1004 P.O. Box 1 08 00 - La Paz Tel.: 591 - 22 - 40 - 7777 Int. 470 Fax: 591 - 22 - 11 - 2267 www.hansa.com.bo/siemens www.siemens.com
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• Brasil SIEMENS LTDA Av. Pedroso de Moraes, 1553 8o andar, 05419 - 001 São Paulo, SP Tel.: 5511 - 3817 - 3000 Fax: 5511 - 3817 - 3270 goulart.carlos@siemens.com
• México SIEMENS SA DE CV Poniente 116 No 590 Colonia Industrial Vallejo Delegación Azcapotzalco 02300 México, D.F. Tel.: 5255 - 5328 - 2000 Fax: 5255 - 5329 - 5495 alberto.villazon@siemens.com www.siemens.com
• Chile SIEMENS S.A. Av. Providencia 1760, Piso 10 C. P. 7500498 Casilla 242 - V Santiago de Chile Tel.: 562 - 4771 - 000 Fax: 562 - 4771 - 001 siemens@siemens.cl www.siemens.cl • Colombia SIEMENS S.A. Carrera 65 No. 11 - 83 Apartado Aéreo 80150 Santa Fé de Bogotá 6 Tel.: 571 - 294 - 2362 Fax: 571 - 414 - 1837 klaus.brieke@siemens.com www.siemensandina.com • Costa Rica Siemens S.A. La Uruca Apartado 10022 San José 1000 Tel.: 506 - 287 - 5130 Fax: 506 - 233 - 5611 richard.moser@siemens.com • Ecuador SIEMENS S.A. Calle Manuel Zambrano y Av. Panamericana Norte Km 2.5 Casilla de Correos 17 - 04 - 10714 Quito Tel.: 593 - 22 - 94 - 3961 Fax: 593 - 22 - 94 - 3904 • El Salvador SIEMENS S.A. Calle Siemens No 43 Parque Industrial Santa Elena Antiguo Cuscatlán Apartado 1525 San Salvador Tel.: 503 - 278 - 3333 Fax: 503 - 278 - 3334 wilson.herrera@siemens.com • Guatemala SIEMENS S.A. 2a, Calle 6 - 76, Zona 10 Apartado 1959, Ciudad de Guatemala Tel.: 502 - 360 - 7080 Fax: 502 - 334 - 7133 med@siemens.com.gt
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Guía de Empresas Avenida Don Diego Cisneros Edificio Siemens, Piso 4 Urbanización Los Ruices Caracas 1071 Apartado 3616 Caracas 1010 A Tel.: 58212 - 203 - 8140 Fax: 58212 - 203 - 8209 jose.rangel@siemens.com www.siemensandina.com
SONOSITE U.S. Headquarters 21919 30th Drive SE Bothell WA 98021 - 3904 Tel.: 425 - 951 - 1200 Fax: 425 - 951 - 1201 admin@sonosite.com • Argentina TECNOIMAGEN SA Guayaquil 866 1424, Buenos Aires Argentina Tel.: 54 - 11 - 4902 - 0090 Fax: 54 - 11 - 4902 - 0090 Contacto: Dario Cordenons direccion@tecnoimagen.com.ar • Bolivia IMPORTADORA FERNANDO Calle Tucabaca #250 Santa Cruz, Bolivia Tel.: 591 - 3 - 354 - 2525 Contacto: Dr. Erwin Hurtado Paz imp-fernando@cotas.com.bo • Brasil PYRAMID MEDICAL SYSTEMS Rua Viera de Morais 1532-Campo Belo Sao Paulo Brasil TE: 5511 - 5095 - 0057 Fax: 5511 - 5095 - 0065 Director Paulo Araujo paulo@pyramidmedical.com.br • Caribe MIKE FERNANDEZ Managing Director LATAM Mike.fernandez@sonosite.com TE.: 954 - 662 - 3939 • Chile JMS COMMERCIAL MEDICAL Emilia Tellez 4914 - Ñuñoa, Santiago Tel.: 56 - 2 - 418 - 2149 Fax: 56 - 2 - 418 - 2149 Contacto: Jorge Muñoz jmsmedical@tie.cl • Colombia SONOCARE COLOMBIA Carrera 68D # 25B-86 Torre Central Oficina 834 Bogotá, DC-Colombia TE: 0057 1 4273484/0057 1 4273485 Fax:0057 1 4273482 Gerente: Laura Curiel lauracuriel@hotmail.com • Costa Rica ELECTRONICA INDUSTRIAL Y MEDICA 44| diagnosticojournal.com
San Francisco Dos Rios, 25 metros surde L & S San Jose, Costa Rica Tel.: (506) 226 - 0149 Contacto: Luis Anchia Campos lanchia@eleinmsa.com • El Salvador PARAMEDICOS DE EL SALVADOR Prolongación Calle Arce Edificio #3020 entre 57 y 59 Av Norte San Salvador El Salvador C.A. TE 503-2265-2005 FAX 503-2208-4973 Miguel A. Landaverde info@paramedicos.com.sv • Ecuador / ISG PERFECTECH S.A. Av. De Las Americas #103 C. de Negocios “El Terminal” Bl. E Of 40 - 41, Guayaquil Ecuador Tel.: 593 - 4 - 214 - 0562 Fax: 593 - 4 - 214 - 0566 Contacto: Ing. Leonel Bastidas perfectech@ecutel.net • México IMAGES MEDICAL SYSTEMS DE MEXICO Capulin 46 - 302 - Col del Valle Mexico DF 03100, México Tel.: (52 55) 5575 - 1932 Fax: (52 55) 5575 - 1923 Contacto: Emilio Mejia marketing@imsmexico.com.mx • Perú MEC ASOCIADOS SA Av. Tomsal 195, Urb. Valle Hermoso, Santiago de Surco Lima 33, Peru Tel.: 51 - 1 - 345 - 0179 Fax: 51 - 1 - 345 - 0306 Contacto: Eduardo Equsquiza mecsa@mecsa.com.pe • Panamá IMPORT MEDICAL S.A. Blvd. El Dorado, Galerias Colonial #25. PO Box 6 - 669 Zona 6, Panamá Tel.: 507 - 260 - 8598 Fax: 507 - 260 - 6626 Contacto: Eric N. Gómez impormed@cwpanama.net • Paraguay SONOSITE, INC. SAU/Sul 03 Bloco C Sala 1102 Brasília, DF 70070-934 Brazil Cel.: +55 61 8118 7100 Tel.: +55 61 3322 0666 Fax: +55 61 3322 0668 Augusto Sérgio De Melo Regional Manager, South America • Puerto Rico DISS Diagnostic Imaging Supplies and Service Inc PO Box 11923
San Juan, Puerto Rico 00922 - 1923 Tel: (787) 781 - 3477 Fax: (787) 781 - 3405 Contact: Cesar T. Guzman • República Dominicana SEMINSA Calle Francisco Prats Ramirez #729 Ensanche El Millon, Santo Domingo, Dominican Republic Tel.: (809) 563 - 2626 Fax: (809) 563 - 1616 Contacto: Marco Dionicio seminsa@codetel.net.do • Uruguay TERA INGENIEROS SRL Juan Paillier 1260 CP 11200, Montevideo, Uruguay Tel.: 598 - 2 - 400 - 4072 Fax: 598 - 2 - 400 - 6826 Contacto: Ing. Raul Bianculli teraing@adinet.com.uy • Venezuela SONOCARE VENEZUELA 4ta Transversal los Cortijos de Lourdes Edificio GINA Local Sotano. Caracas Venezuela Contacto: Monika Fuentes Tel: +58 - 212 - 232 - 9853 TECNOIMAGEN Lautaro # 754 Providencia, Santiago, Chile Tel.: 562 - 343 - 2030 Fax: 562 - 343 - 2031 ventas@tecnoimagen.cl www.tecnoimagen.cl TECNOIMAGEN Guayaquil 866, C.A.B.A., Argentina Tel.: 5411 - 4902 - 0090 info@tecnoimagen.com.ar TEMIS LOSTALO Zepita 3178 C1285ABF, C.A.B.A., Argentina Tel.: 5411 - 6344 - 1300 Fax: 5411 - 6344 - 1390 info@temislostalo.com.ar www.temislostalo.com.ar TMC SA Risso Patrón 35 1408, C.A.B.A., Argentina TEL.: 5411 - 4641 - 4010 5411 - 4641 - 4862 FAX: 5411 - 4643 - 1063 info@e-tmc.com.ar www.e-tmc.com.ar
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• Argentina APLICACIONES MEDICAS S.A. Mr. Walter Herman 1636 - Olivos - Buenos Aires Phone: (5411) 4761 - 1089 ventas@aplimed.com.ar • Brazil NDT COMERCIAL LTDA diagnosticojournal.com |45
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UNA TÉCNICA DE IMPACTANTES RESULTADOS Durante el mes de junio estuvo presente en Buenos Aires el profesor Gustav von Schulthess, pionero y principal autoridad en lo que refiere al concepto PET/CT, quien participó de un taller para echar luz acerca de los beneficios de esta tecnología que todavía no ha sido explotada en su totalidad. El PET reúne a la medicina nuclear con la radiología y posibilita la medición de la actividad metabólica de los diferentes tejidos del cuerpo humano. La base de su funcionamiento se sostiene en la el seguimiento, detección y análisis de un radioisótopo suministrado al organismo. A esta técnica se le suma la acción de un tomógrafo multicorte que permite la obtención de la función anatómica del organismo. Juntos abren un mar de posibilidades para la detección y diagnóstico de distintos tipos de tumores. Pero el abanico de opciones que abre el uso de la técnica es muy amplio y representa un desafío importante para el futuro de los profesionales médicos formados para utilizarla.
Los Ministros de Salud y Medio Ambiente de África se reunirán por vez primera del 26 al 29 de agosto de 2008 para potenciar el compromiso político y las inversiones destinadas a reducir las amenazas medioambientales para la salud. La Primera Conferencia Interministerial sobre Salud y Medio Ambiente en África será albergada por el Gobierno del Gabón, con la colaboración de la OMS (Organización Mundial de la Salud) y el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente. Contará con la participación de representantes de los ministerios de salud y medio ambiente, organismos multilaterales y bilaterales, medios de comunicación, organizaciones no gubernamentales y sociedad civil. Uno de los ejes centrales el lograr ambientes saludables que ayuden a la seguridad sanitaria. Más información en http://www.who.int/es
LA IMPORTANCIA DE LAS IMÁGENES Recientes estudios han demostrado el valor de la ultrasonografía tridimensional, también para estudios de muslo. En un estudio que involucró a un paciente con un desgarro absoluto del músculo recto femoral, se utilizó ultrasonido (imagen multiplana y reconstrucción 3D) y fue de gran utilidad para obtener información valiosa acerca de la rotura del músculo. La visión tridimensional aportó una amplia perspectiva de la lesión y posibilitó su tratamiento de forma certeramente adecuada. Una función más de la múltiples aportadas por la Ultrasonografía 3D Nueva estación de trabajo para imágenes de mamografía (BIDW) de Fujifilm
Entrevista Tridiagnos, anticipo del Congreso de la Sociedad Argentina de Radiología y de ExpoMedical 2008. Ecos del Congreso Colombiano de Radiología y de las VI Jornada Sul de Radiologia e Diagnóstico por Imagem .
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Slim Royal. Instituto Gamma. Entrevista al Dr. Andrés Mejides. Entrevista a Andrea Carabelli

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