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Timestamp: 2019-03-26 22:54:11+00:00

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Polémico convenio entre PAMI y Fefara
La dirigencia de FEFARA se “cortó sola” y cedió un sistema informático al PAMI. Dicen que es para “racionalizar recursos”, pero por otro lado, quienes hoy sostienen la atención a los jubilados dicen que el acuerdo es peligroso. Entidades en alerta hasta ver como se afectará la red de atención y la rentabilidad de las farmacias.
EL PAMI y la Federación Farmacéutica de la República Argentina (FEFARA) firmaron un convenio que propone auditorías para “hacer más eficiente el gasto” en medicamentos del organismo. Sin embargo, la industria asegura que es un “acuerdo peligroso” y se declaró en alerta.
Manuel Agotegaray, presidente de FEFARA, explicó a Pharmabaires que el convenio se propone “hacer más eficiente el gasto, racionalizando los recursos y evitando el despilfarro”.
“En ningún momento” el nuevo sistema acordado entre las partes “se propone como un canal alternativo a FARMALINK” aseguró Agotegaray y enfatizó que “interpretarlo así es malintencionado”.
Sin embargo, la industria recibió la notificación del convenio con absoluta sorpresa “porque lo mantuvieron en secreto” y apenas se reinicie esta semana después de las fiestas tenían previsto reunirse de urgencia las cámaras empresarias en la búsqueda de una explicación y una respuesta.
“Es un acuerdo peligroso”, señalaron voceros de la industria, marcando como diferencia que la COFA no participó de este acuerdo e incluso parece haber sido sorprendida por el avance de FEFARA y PAMI.
Agotegaray remarcó que fue el PAMI el que propuso firmar el convenio específico en el contexto del Convenio Marco de Cooperación y Asistencia que ya habían rubricado las partes en septiembre pasado.
“El PAMI quiere profundizar las auditorias y por eso nos propuso firmar este acuerdo” que comenzará a regir el primero de abril, señaló el titular de FEFARA.
Consultado si conocía las repercusiones del acuerdo entre las cámaras industriales del sector, respondió que “entre los laboratorios hay de todo, algunos a favor, otros en contra”.
Para Agotegaray entre los laboratorios y demás proveedores de medicamentos e insumos del PAMI, “están los que trabajan bien y seriamente” y consecuencia no deberían nutrirse de acechanzas.
Sin embargo, los voceros industriales replicaron que rechazan el acuerdo “porque así como está redactado en una norma que puede incorporar o bajar laboratorios, queda en sus manos unos sí y otros no”.
“Se trata de racionalizar los recursos para que el PAMI sea sostenible y evitar el despilfarro”, remarcó Agotegaray.
Por el contrario, voceros de las cámaras farmacéuticas aseguran que el acuerdo entre PAMI y FEFARA que comenzará a regir el primero de abril constituye “un avance para instalar un FARMALINK en el área de FEFARA”.
Dirigentes del colegio farmacéutico de la Capital Federal, entidad adherida a la COFA, confirmaron a Pharmabaires que la entidad porteña no participará del convenio al que definieron como “muy técnico” y propusieron esperar para ver cómo funciona.
“COFA seguirá teniendo su red de farmacias y FEFARA la suya”, explicaron.
Entre los objetivos del acuerdo que auditará alrededor de cuatro millones de recetas en todo el país hay algunos que deben hacer “ruido” entre los laboratorios. Por ejemplo:
Deberá contemplar la cobertura de medicamentos por precio de referencia según principio activo, forma farmacéutica, cantidad de la presentación
Deberá permitir establecer la estructura de facturación de las farmacias al Instituto con indicación de instituciones intermedias de presentación.
Deberá permitir la habilitación o inhabilitación de farmacias, grupos de farmacias o instituciones como prestadores del Instituto.
Deberá permitir definir las políticas de aportes de farmacias para la liquidación de pago con indicación de rangos de importes y porcentajes de aporte.
El Convenio textual, entre FEFARA y PAMI es el siguiente:
Convenio N° 0056
CONVENIO ESPECÍFICO DE COOPERACIÓN Y ASISTENCIA ENTRE EL INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS Y LA FEDERACIÓN FARMACÉUTICA (FEFARA)
Entre el INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (INSSJP/INSTITUTO), representado en este acto por su Director Ejecutivo, Lic. Sergio Daniel CASSINOTTI (D.N.I. N° 13.717.384), con domicilio encalle Perú 169, Piso 1°, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en adelante el “INSTITUTO”, por una parte y por la otra, la FEDERACIÓN FARMACÉUTICA (FEFARA), representada en este acto por Manuel Roberto AGOTEGARAY (D.N.I. N° 12.528.841) con domicilio en la calle Hipólito Yrigoyen 900, Piso 3°, Dto. B, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en adelante “FEFARA”-, y ambas en conjunto “las PARTES”, y
Que las PARTES suscribieron el día 21 de septiembre de 2017 el “CONVENIO MARCO DE COOPERACIÓN Y ASISTENCIA” en adelante el “Convenio Marco”, el cual fue aprobado por Resolución Nº 0937/DE/2017.
Que el objeto del Convenio Marco es colaborar recíprocamente y participar conjuntamente en determinadas acciones de cooperación, asistencia técnica y/o capacitación que tiendan a mejorar la calidad informativa que posee el INSTITUTO sobre la cadena de producción, distribución y entrega de productos médicos, insumos y accesorios a efectos de lograr mejoras en la auditoría prestacional que sobre los mismos realiza.
Que de acuerdo a su cláusula segunda, cada una de las acciones particulares que se decidan implementar serán instrumentadas mediante convenios específicos -en adelante “Convenios Específicos”-, que serán firmados por las respectivas autoridades competentes, pudiendo invitarse a los mismos a otros actores, en caso de considerarlo necesario. Los Convenios Específicos que las PARTES acuerden establecerán los objetivos, las actividades a desarrollar, el cronograma de trabajo y los responsables de dirección y ejecución de las tareas.
Queda expresamente aclarado que el presente no implica erogación para ninguna de las PARTES, ni las obliga a concretar convenio o acuerdo alguno, sino que a través del mismo formalizan su voluntad de desarrollar acciones en conjunto para cumplir los objetivos señalados en la cláusula primera.
En atención a ello las partes vienen por el presente a celebrar el primer Convenio Específico de Cooperación en un todo de conformidad al Convenio Marco, el cual se regirá por las cláusulas que a continuación se describen:
PRIMERA: Objeto. FEFARA otorgará al INSTITUTO el derecho de uso de los sistemas informáticos de validación en línea de la dispensa de medicamentos ambulatorios, en adelante los “SISTEMAS INFORMÁTICOS”, bajo los términos y condiciones establecidos en el “CONVENIO MARCO” y en los convenios específicos que LAS PARTES celebren, sin que ello implique erogación para alguna de ellas.
SEGUNDA: A los fines indicados en la cláusula primera,
las partes acuerdan implementar de forma inmediata los “SISTEMAS INFORMATICOS” con el objetivo de que el servicio de validación en línea se encuentre operativo y en producción el 1º de abril de 2018, contando con un período de prueba de 60 días previos. A fin de dar cumplimiento en tiempo y forma a lo antes estipulado, FEFARA solicita al INSTITUTO que con fecha anterior al 1º de febrero de 2018 le provea la información detallada en el ANEXO I que integra el presente.
Por su parte, en el ANEXO II, que también integra el presente, se enumeran las funcionalidades que proveerán los SISTEMAS INFORMÁTICOS.
TERCERA: Informes de Evolución. Las PARTES, a través de sus Oficiales de Enlace y/o de por medio de quienes éstos designen, relevarán y evaluarán los resultados de la implementación de la funcionalidad del sistema y elaborarán un informe ilustrativo y, en su caso, el plan de trabajo para implementar la puesta en producción de las demás funcionalidades del sistema con la debida antelación.
LAS PARTES acuerdan que los Oficiales de Enlace serán los responsables de rendir cuenta e informar a las Autoridades de FEFARA y el INSSJP la evolución del proceso de implementación y sus dificultades.
CUARTA: Capacitaciones. LAS PARTES acuerdan que, en paralelo a la implementación, se estarán llevando a cabo actividades de capacitación del personal del INSSJP, de las
Farmacias y de las entidades intermedias, en la forma y en las fechas que sean establecidas por LAS PARTES.
QUINTA: FEFARA se obliga a garantizar el cumplimiento del deber de confidencialidad por parte de su personal y abarcará toda información a las que hayan tenido conocimiento con motivo de la ejecución del presente Convenio, y se mantendrá incluso aún después del vencimiento de su vigencia, responsabilizándose por los daños y perjuicios que pudiera irrogar la difusión de datos e informes no publicados.
SEXTA: Todo pedido de información que la FEFARA realice para el cumplimiento del objeto del presente Convenio deberá ser realizado ante la SUBDIRECCIÓN EJECUTIVA del INSSJP, quien será la encargada de tramitar dicho pedido ante el área del INSTITUTO que corresponda para que una vez cumplido sea girado a FEFARA.
SÉPTIMA: El presente Acuerdo Específico tendrá una vigencia de dos (2) años a contar desde la firma del presente, quedando renovado automáticamente por igual período, si no mediara manifestación expresa en contrario de cualquiera de las PARTES, comunicada con una antelación no menor a treinta (30) días a la fecha de su vencimiento.
Asimismo podrá en todo momento ser rescindido unilateralmente por cualquiera de las PARTES sin expresión de causa, debiendo notificarse tal circunstancia a la otra parte, de modo fehaciente, con veinte (20) días de anticipación y sin que ello genere derecho a indemnización o resarcimiento alguno por parte de la otra.
OCTAVA: El presente Acuerdo Específico se celebra en un todo de acuerdo al Convenio Marco, cuyas cláusulas resultan aplicables, debiendo ser interpretado en consonancia con las mismas.
NOVENA: Las PARTES constituyen domicilio en los denunciados ut supra, donde serán válidas todas las notificaciones que allí se practiquen. Cualquier cambio de domicilio que en el futuro quisieran realizar, deberá ser comunicado en forma fehaciente a la otra parte, surtiendo efecto a partir de dicha comunicación.
DÉCIMA: A todo evento, para todos los efectos del presente acuerdo, las partes se someten a la jurisdicción de los Tribunales Federales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
En prueba de total conformidad, se firman dos ejemplares de un mismo tenor y a un solo efecto, en la Ciudad de Buenos Aires a los 15 días del mes de diciembre del año 2017.
CONVENIO 0056
Lic. Sergio D. CASSINOTTI – Director Ejecutivo
Manuel AGOTEGARAY – Presidente FEFARA
ANEXO I – CONVENIO 0056-17
Datos sobre Farmacias e Instituciones Prestadoras del
ENTIDAD NACIONAL FARMACÉUTICA
ENTIDAD DEPARTAMENTAL
CÓDIGO PAMI
GLN/CUFE
CÓDIGO DROGUERÍA PARA ACREDITACIÓN DE NRDIF
ANEXO II – CONVENIO 0056-17
Funcionalidades de los SISTEMAS INFORMÁTICOS
Las funcionalidades que proveerán los SISTEMAS
INFORMÁTICOS serán las siguientes:
– Deberá considerar el acceso a la información generada por los distintos procesos de autorización y cierre de lote de facturación en forma diaria:
Recetas electrónicas utilizadas
Cierres de lote de facturación de farmacias
Datos de proveedores de reposición
– Deberá proveer bases de datos con información de productos:
Dosis DDD OMS
Dosis DDA OMS de al menos 400 drogas
– Deberá permitir la conectividad de farmacias prestadoras
del instituto, considerando distintos métodos de conectividad
y operación:
Operación a través de una Web de operaciones para farmacias, con las siguientes funciones.
Autorización de medicamentos con acceso a receta electrónica
Anulación de autorizaciones
Cierres de lote facturación
Transacción sobre Servicios Web o Rest, con protocolo estándar ADESFA 2.0
Aplicaciones residentes en infraestructura de las farmacias con capacidad de realizar las funciones similares a la Web de Operaciones de farmacias (Software de farmacias integrado)
Exponer a las farmacias conectadas, el acceso a recetas electrónicas prescriptas por el instituto a través de Servicios Web o Rest
– Deberá permitir la identificación del afiliado por número de afiliado, documento de identidad, CUIL o credencial, previéndose para el futuro la identificación mediante lectura de banda magnética en la farmacia.
– Deberá permitir la habilitación o suspensión del afiliado para el consumo.
– Deberá controlar la observación a los pacientes poli medicados, a los que se le exigirá un seguimiento con fichas de tratamiento para que puedan consumir medicamentos.
– Deberá establecer políticas de observación de afiliados, automáticas por consumo de drogas específicas para que los mismos sean observados y comience a controlarse el consumo específico en las drogas indicadas.
Deberá permitir catalogar a los afiliados por características.
Control de Dosis- Deberá controlar la dispensa de medicamentos por la aplicación de reglas de consumo de drogas por períodos establecidos por el Instituto según las dosis de alerta indicadas por la OMS o ajustadas por criterios médicos del Instituto.
– Permitirá la habilitación de controles de dispensa de medicamentos por consumo de drogas a afiliados específicos por la modificación de la dosis de alerta o por períodos distintos al control general. Se indicarán los motivos de la habilitación, el médico que aprueba la habilitación, el porcentaje al cual se reconoce, la indicación de un producto de referencia y si permite productos no reconocidos por el Instituto.
– Deberá controlar el consumo gradual o escalonado de medicamentos para evitar la compra masiva de productos en un solo periodo.
– Deberá permitir el anticipo de un consumo adicional por período.
– Deberá manejar días de carencia en el control de consumo de drogas.
– Deberá permitir la activación del control de dosis por categorías de drogas.
– Deberá informar a operadores de mesa de ayuda consultas para ver el consumo de cada paciente.
– Deberá permitir la activación y desactivación del control de dosis por usuarios administradores.
– Deberá controlar la dispensa de medicamentos por la aplicación de reglas de consumos en envases por grupos de productos afines por períodos de tiempos establecidos por el Instituto.
– Permitirá la habilitación de controles de dispensa de medicamentos por reglas de consumo en envases por grupos de productos a afiliados específicos con variación en las unidades o el período de control. Se indicarán los motivos de la habilitación, el médico que aprueba la habilitación, el porcentaje al cual se reconoce, el uso de un producto de referencia y si permite productos no reconocidos por el Instituto.
– Deberá controlar el consumo gradual o escalonado de productos para evitar la compra masiva en un solo período.
– Deberá manejar días de carencia en el control de consumo por unidades.
– Deberá permitir la activación y desactivación del control de unidades por usuarios administradores.
Validación de cobertura
– Las reglas de cobertura deberán contemplar:
Porcentaje de cobertura general y porcentaje de cobertura fuera de vademécums
Definición de múltiples vademécums de cobertura
Cantidad máxima de productos por receta
Días de validez de la receta
Especificación de cantidad de renglones por receta
Especificación de reconocimiento de productos importados y productos fraccionados
Especificación de reconocimiento de fórmulas magistrales
Especificación de la cantidad de decimales de redondeo de cálculos de cobertura
Restricciones de importe máximo por receta y por renglón prescripto
Control de unidades por renglón según los distintos tamaños del mercado
Control de unidades por receta según los distintos tamaños del mercado
Control de las combinaciones máximas entre renglones con productos de distintos tamaños
Control de unidades por renglón y por receta para tratamientos prolongados
Control de restricciones de sexo
Control de restricciones por edad
Autorización sujeta a reposición automática
Habilitar la dispensa de autorizaciones de excepción con posibilidad de reemplazo de productos
Control de la duplicación de recetas manuales
Control de caducidad de recetas electrónicas
Mensajes propios fijados por el instituto en los vademécums para ser informados al paciente
Productos específicos asociados a las características del afiliado
Habilitación de planes según las características de los afiliados
Restricciones de cobertura según:
Drogas componentes
Tipos de venta de los productos
Vademécums de exclusión de productos
Precios de referencia por drogas para el valor de cobertura de un producto
Activación de la autorización previa al realizar un consumo de productos incluidos en los vademécums determinados.
Control de autorizaciones previas de medicamentos con cobertura superior (RES 337)
Autorización de transacciones re-presentadas por débitos generados en auditoría.
Aplicación de topes
– Deberá permitir la aplicación de topes por períodos (Semanal, quincenal, mensual, semestral o anual) de consumos por afiliado a nivel de importes: – Precio Venta al Público o – a cargo del Instituto.
– Deberá permitir la aplicación de topes por períodos (Semanal, quincenal, mensual, semestral o anual) de consumos por afiliado a nivel de cantidad de recetas.
Circuito de patologías crónicas
– Deberá permitir la administración de productos de patologías crónicas, según Resolución 310 del ministerio de salud, permitiendo el consumo de productos con igual cobertura, según droga, forma farmacéutica.
– Deberá detectar automáticamente pacientes con patologías crónicas (RES 310) a través de la repetición de consumos, para brindarles mayor cobertura.
– Deberá administrar porcentaje de cobertura diferencial por droga en cada patología.
– Deberá manejar los médicos observados con restricciones sobre afiliados y/o farmacias.
– Deberá administrar las excepciones para habilitar consumos de productos específicos a afiliados.
Facturación de las farmacias
– Se podrá definir el período de facturación (semanal, quincenal o mensual).
– Deberá permitir establecer la estructura de facturación de las farmacias al Instituto con indicación de instituciones intermedias de presentación.
– Deberá permitir la habilitación o inhabilitación de farmacias, grupos de farmacias o instituciones como prestadores del Instituto.
Liquidación a Instituciones y Farmacias
– Deberá permitir definir las políticas de aportes de farmacias para la liquidación de pago con indicación de rangos de importes y porcentajes de aporte.
– Deberá administrar los aportes de farmacias por institución, localidad, grupo de farmacias y farmacias.
– Deberá contemplar la definición de los circuitos de pagos a las farmacias con intervención de instituciones intermedias.
– Deberá administrar vademécums de bonificación por laboratorio para emisión de NRDIF
– Deberá administrar datos de Farmacias, Droguerías y Laboratorios para la emisión de NRDIF
– Los SISTEMAS INFORMÁTICOS deberán estar alojados en un DataCenter Nacional, dentro del territorio de la República Argentina, disponibles los 365 del año, las 24 horas, con servicios con una tasa de disponibilidad no menor a 99%.
PAMI MEDICAMENTOS: se renovó el convenio, sin cambios de fondo
Finalmente, el PAMI y la industria farmacéutica firmaron la continuidad del convenio vigente para la provisión de medicamentos a los jubilados, hasta el 31 de marzo de 2018. No hubo cambios en lo esencial y se esperará el resultado de los recortes ya efectuados, que se están traduciendo en menores costos para el PAMI, con menor dispensa de recetas y menos cobertura, a medida que transcurren los meses.
No hubo cambios esenciales en el convenio que venía manteniéndose. Ambas partes (el PAMI y la industria farmacéutica) realizarán el seguimiento de la evolución del convenio en los 9 meses de implementación que se acordaron, ya que con los recortes en las prestaciones efectuados a la fecha, han disminuido los pagos que debe enfrentar mensualmente el PAMI.
Los costos mensuales para el PAMI se han reducido de 3000 millones de pesos mensuales, que llegó a pagar, hasta 2600. Pero se pretende que ese costo no supere los 2400 millones mensuales, y por el momento los 200 millones que hay “en exceso” los “financiará” (de alguna manera) la industria farmacéutica.
Las novedades son el recupero de las unidades de alto costo que no utilizan los pacientes, que hasta ahora quedaban sin ser retirados en las farmacias y el PAMI debía pagar, y la reducción en la provisión de insulinas y tiras reactivas a los afiliados, ajustándola y limitándola por parte del PAMI estrictamente al marco normativo para la provisión de medicamentos e insumos para la diabetes, determinada por ley.
Con estas medidas, y aumentando las auditorías sobre las prescripciones, el PAMI espera que le cierren las cuentas y ajustarlas a su presupuesto, bajando sus costos en unos 300 millones de pesos mensuales.
No hubo finalmente ni precios de referencia, ni inclusión de medicamentos de laboratorios generistas en el sistema, ni por el momento se reconsiderará el precio (en general abusivo) de los medicamentos de alto costo que debe abonar el PAMI.
Por su parte, las entidades que representan a las farmacias exigirán el pago de los montos adeudados y un cronograma cierto de pagos.
EL COMUNICADO OFICIAL DE PAMI:
PAMI INFORMA: FIRMA DE CONVENIO POR LA PROVISIÓN DE MEDICAMENTOS. Buenos Aires, 28 de junio de 2017.-
PAMI informa que, luego de una serie de reuniones de trabajo con las principales cámaras de laboratorios medicinales, se ha reconducido el convenio para la compra y provisión de medicamentos para los afiliados del Instituto. El convenio alcanzado entre PAMI y CILFA, CAEME y COOPERALA, garantiza la prestación de medicamentos a todos sus afiliados, manteniendo los descuentos vigentes, la misma cobertura y la accesibilidad en todo el país. Las partes se comprometen, además, a profundizar las medidas de control y auditoría en la comercialización de medicamentos, para seguir trabajando arduamente en la lucha contra el fraude que afecta los recursos del PAMI y de todos sus afiliados.
Por otra parte, se ha convenido trabajar en la implementación de un sistema que permita el recupero de medicamentos de alto costo que no sean retirados de las farmacias por los afiliados y, consecuentemente, el no pago por parte del Instituto.
Todas estas medidas permitirán que PAMI pueda lograr una mayor eficiencia en el gasto en medicamentos, lo que significará, en lo inmediato, un ahorro de alrededor de 300 millones de pesos por mes. De esta manera, se garantiza la continuidad en la provisión de medicamentos a todos los afiliados de PAMI en todo el territorio nacional.
PAMI: Cassinotti “sacrifica a la cabra” para que le cierren los números
El PAMI requiere de una solución política y por eso las cámaras farmacéuticas pidieron una entrevista con el Jefe del Gabinete, pasando por encima de Cassinotti. Para el interventor del PAMI Sergio Cassinotti hay que “salvar al lobo y sacrificar a la cabra” para que los números cierren, pero con la intrigante metáfora molestó a los propios intendentes de Cambiemos. Finalmente, y ante el ruido político en un año electoral, todo indica que continuará el convenio que une al PAMI con la industria.
El Jefe de Gabinete, Marcos Peña, intervino en las negociaciones y recibió a los presidentes de las tres cámaras de la industria farmacéutica (CILFA, CAEME y COOPERALA) en pos de una salida política al conflicto por el Convenio PAMI, luego de semanas de frustrantes reuniones técnicas.
De mínima, la aspiración de los directivos es que no los trate de “llorones” como el año pasado. De máxima, que se encarrilen las negociaciones para renovar el contrato.
Nadie supone ya la muerte definitiva del Convenio PAMI, en un año electoral.
Pero hay un ajuste que excede a los medicamentos y con el objetivo de cerrar los números cueste lo que cueste es que Cassinotti ha desembarcado en el PAMI. Sin pátina política y sin la obligación de quedar bien con la propia estructura política de Cambiemos.
Solo así se explica que se haya desatado un vendaval de críticas de los jefes municipales de Cambiemos en la provincia de Buenos Aires, quienes exigieron su comparecencia en un cónclave partidario, el pasado el fin de semana.
El disparador fue el sistema de cápitas que reintrodujo para las clínicas y sanatorios bonaerenses y que se remonta a la gestión de Matilde Menéndez al frente del PAMI durante la presidencia de Carlos Menem. O sea, una suma fija y una cantidad de afiliados. El excedente lo pagan los intendentes.
¿QUIÉN SERÍA LA CABRA?
“El sistema capitado no me gusta, pero tengo la necesidad de reducir el déficit. Acá hay que dejar a la cabra viva y al lobo satisfecho. Y a veces es difícil dejar a la cabra viva”, graficó Cassinotti, cuando anunció el nuevo sistema junto a la ministra de Salud bonaerense, Zulma Ortiz.
El funcionario no explicó si la cabra a sacrificar es una metáfora del afiliado al PAMI o directamente del PAMI como organismo.
“Es mentira que esto sirva para transparentar el gasto. La transparencia se logra con mecanismos de control adecuados y con honestidad. Tengo serias dudas que quienes administraron hasta hace poco el IOMA puedan con el PAMI”, defenestró el vicepresidente de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados bonaerense, Pablo Garate, del Frente Renovador, reprodujo La Politica Online.
Marcos Peña ya tuvo un paso turbulento por la Cámara de Diputados –durante la presentación de su informe de gestión- cuando la presidenta de la Comisión de Salud, Carolina Gaillard (FpV), le recriminó que “nos preocupa el ajuste brutal que se está llevando adelante en el PAMI”.
Gaillard también reclamó el control de precios de los medicamentos, pero la respuesta del Jefe de Gabinete fue contundente:
“El gobierno no está de acuerdo con el control de precios de los medicamentos, sino que estamos convencidos de que el instrumento para garantizar los precios de los medicamentos es la libre competencia y acá tenemos una diferencia de concepto”, respondió Peña.
En medio de los idas y vueltas, Guillermo Moreno, en un programa de televisión, apuntó a que en este conflicto del PAMI se mueve detrás de bastidores el vicejefe de Gabinete Mario Quintana, al revelar que durante su gestión le propuso un esquema en el que desaparecían las farmacias “chicas” a las que consideraba “inviables” y pedía la apertura de las importaciones de medicamentos desde India para distribuir a través de su cadena Farmacity.
“Lo tuve que parar cuando vino a mi despacho con este esquema”, afirmó Moreno, compartiendo básicamente la opinión de diferentes actores de la cadena de comercialización, desde los laboratorios a las farmacias, sobre la supuesta injerencia de Quintana.
LA “NEGOCIACIÓN POR SEGMENTOS” NO FUE POSIBLE
En cuanto a la negociación por segmento, voceros de la industria aseguraron que no hay intenciones de ningún laboratorio de “sacar los pies del plato” porque “no son tontos” y saben que “juntos tendrán más fuerza para negociar”.
“Los laboratorios de oncológicos –dominados por las multinacionales- tendrán que negociar en conjunto, no existe la posibilidad de que los traten de dividir con propuestas diferenciales”, explicaron.
PAMI había apostado fuerte – al rescindir el último Convenio – a forzar más descuentos y en un documento enviado a las cámaras proponía un nuevo esquema.
En ese esquema el gasto en medicamentos no debía superar el 25 por ciento del ingreso del PAMI y las bonificaciones debían incrementarse a 14 por ciento cuando superara la barrera de los 2.600 millones de pesos mensuales y a 18 por ciento por encima de los 2.800 millones de pesos.
A cambio, el PAMI prometía un nuevo empadronamiento de los afiliados con patologías de alto costo, rectas electrónicas para oncólogos, reglas sobre cantidad de recetas por paciente y por médico y fortalecer las auditorias, esta última una promesa que se repite con las diferentes gestiones.
“El tema es que en PAMI quieren regalar los remedios pero no pagarlos”, se quejó un vocero de la industria.
EL GOBIERNO VUELVE ATRAS Y “DES-RESCINDE” EL CONVENIO
Sin embargo, luego de los gestos ampulosos de Cassinotti , el PAMI retrocedió y decidió continuar con el convenio que lo une a la industria.
Luego de los amagues, desde el miércoles 7 de junio el gobierno nacional y la industria farmacéutica volvieron a punto cero, informó el portal Pharmabiz.
Finalmente, el PAMI pagará el tope de dinero que había dicho que disponía, y la industria farmacéutica le financiará la diferencia surgida del consumo real.
De todas maneras hubo pequeños cambios, según informó Pharmabiz, la novedad es que durante tres meses el PAMI va a pagar los $2.400 millones que había ofrecido, aunque la diferencia que resultare del real consumo, será financiada por la industria y se cobrará a posteriori.
No obstante, no está todo cerrado, pero la industria logró llegar, por encima de Cassinotti, a los funcionarios del gobierno a quienes les inquietan los efectos políticos de los problemas surgidos en el PAMI.
Fuentes PharmaBaires, Pharmabiz
Convenio PAMI – medicamentos: aún no hay “fumata blanca”, pero hay indicios
Se definiría la situación de las farmacias en el contrato, implementándose una “Cuenta corriente PAMI”. Habría menos prestación general en medicamentos, limitándose los montos mensuales al presupuesto, con auditorías y redefinición de precios en los medicamentos de alto costo. Se evalúa implementar un listado de marcas, o bien de cobertura por “monto fijo” o de “precios de referencia” para los medicamentos que se entregan gratuitamente para tratamientos crónicos o por razones sociales (Res. 337).
PAMI y la industria farmacéutica siguen negociando
el convenio de medicamentos.
Resumen de la situación previa: la ruptura del contrato
El PAMI envió una carta documento a la industria farmacéutica el 27 de abril de 2017, notificando que rescindiría el convenio vigente para la provisión de medicamentos a los jubilados “debido a que las proyecciones económico – financieras” de dicho convenio (firmado unos pocos meses atrás) “no reflejan las previsiones presupuestarias” del INSSJP. Se abría así un período de dos meses para negociar un nuevo convenio.
Ante esta situación, que fue absolutamente inesperada, las tres Cámaras que agrupan a la industria farmacéutica (CILFA, CAEME y COOPERALA) enviaron a su vez, como respuesta, una notificación notarial al INSSJP donde alegan una conducta “improcedente, abusiva, y contraria al principio de buena fe que debe regir los contratos” por parte del instituto. También advertía que en cada renegociación que se venía manteniendo, la industria debía ajustarse a los problemas presupuestarios del PAMI, y no a las necesidades de medicamentos que requerían los jubilados.
La situación actual: los puntos principales de la negociación entre el PAMI y la industria farmacéutica
De acuerdo a los trascendidos, y a un documento emitido por el PAMI (que también se dio a conocer) donde enumera las condiciones que propone para renegociar el nuevo convenio, el instituto expone en primer lugar un problema presupuestario y de necesaria reducción de la cobertura. Los puntos salientes son:
La prestación de medicamentos y productos médicos no debe superar el 25% del presupuesto del PAMI (en este momento supera el 30%)
En concreto, esas prestaciones no deberían superar los 2.200 millones de pesos mensuales (hoy rondan los 3.000 millones)
La reducción más drástica deberá implementarse en los medicamentos de alto costo, para lo cual se prevé el reempadronamiento de afiliados y un refuerzo de las auditorías.
Se redefinirán también los precios que el PAMI afronta por los medicamentos de alto costo.
Los medicamentos que se entregan en base a “prestaciones sociales” (gratuitamente para tratamientos crónicos -Res.337- y para personas carentes de recursos) podrían restringirse a un listado “positivo” (es decir, no se cubrirían todas las marcas) fomentándose la prescripción por DCI.
No se excluyen políticas de “precios de referencia” y de cobertura de un “monto fijo” determinado para cada medicamento, aunque esto es muy resistido por la industria.
Las farmacias serían consideradas en el convenio: la “Cuenta corriente PAMI”
El PAMI también destaca que “es necesario definir la posición de las farmacias en el contrato”. En particular, el PAMI reconoce la necesidad de generar “una cuenta corriente PAMI” que se distinga del giro habitual que las farmacias poseen con las droguerías. Este sería una reconocimiento de la delicada situación de las farmacias, que se ven obligadas a financiar los medicamentos de los jubilados con sus propios recursos y se ven perjudicadas al cortarse las cuentas corrientes en sus droguerías, por falta de crédito.
Comprendiendo la situación particular de las farmacias y la incertidumbre respecto al nuevo convenio, se ha buscado llevarles tranquilidad, a través de las entidades que las agrupan, en el sentido de que PAMI cumplirá con los pagos a las farmacias.
PAMI: Comienza hoy la quita de subsidios del 100% en medicamentos a jubilados
Desde hoy el Pami comenzará a aplicar los nuevos parámetros para el acceso al subsidio social de medicamentos ambulatorios al 100 por ciento. Esto se conocerá en cada caso cuando el jubilado deba renovar el subsidio vigente. Se excluirá del beneficio a los jubilados que tengan prepagas, posean bienes suntuosos (embarcaciones, aeronaves, etc), más de una propiedad y cobre más de 1,5 veces el monto de la jubilación mínima.
Estos datos llevaron al organismo a establecer nuevos parámetros para el acceso al beneficio que fueron equiparados a los establecidos para la tarifa social de servicios públicos (VER DISPOSICIÓN COMPLETA).
Los afiliados de Pami que soliciten el subsidio deberán demostrar ingresos iguales o inferiores a una jubilación mínina y media, no poseer más de un inmueble, bienes suntuosos, ni prepaga, y no contar con un vehículo de menos de diez años de antigüedad, entre otros requisitos.
Las personas que conviven con VIH, cáncer, son trasplantados o insulino dependientes, por ejemplo, tienen una cobertura del 100% en remedios, y eso no se modificará ya que depende de normativas específicas que lo regulan.
En tanto, los medicamentos llamados ambulatorios, que tienen un descuento del 50% y los que son para pacientes crónicos que poseen una reducción del 80%, tampoco se modifican, y los jubilados que pierdan el beneficio deberán abonar las suman que correspondan al afiliado.
Fin de la novela: la industria aceptó el nuevo convenio PAMI
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Según voceros de la industria, se aceptó la situación “menos peor”. Habrá menos rentabilidad para la industria y continuarán los recortes en la cobertura de los medicamentos al 100% a los jubilados. La situación de las farmacias no mejoraría, salvo que al ponerse en caja el presupuesto, el PAMI cumpliría con los cronogramas de pagos y se mantendría el “calce financiero” para las farmacias pequeñas, medianas y unipersonales.
Antes de fin de mes se firmará el nuevo convenio de la industria con el PAMI. Las difíciles y tensas reuniones habían comenzado en noviembre, ya que la finalización del convenio estaba prevista para fin de año. PAMI tuvo que ponerse al día con la deuda que mantenía con las farmacias antes de poder sentarse a negociar.
La consecuencia inmediata de la firma del convenio “serán ajustes y despidos en los laboratorios, especialmente de capital nacional” aseguran desde las cámaras que agrupan a laboratorios nacionales.
La industria, no obstante, reconoce que “ha aceptado el mejor acuerdo posible después de rechazar todas las opciones que eran peores, algunas directamente inaceptables.”
Entre las opciones, estaba la propuesta de no incluir el pago por marcas sino por monto fijo, una discusión en la que la industria prefirió no entrar, y consideró una amenaza.
O sea, aceptó lo mejor de lo peor. Y en una negociación que dejará secuelas especialmente para aquellos laboratorios medianos y pequeños con escasa espalda para sostener el convenio.
El nuevo convenio es inédito porque no tiene exactamente un valor prefijado mensual. Igualmente se calcula que la industria deberá garantizar las prestaciones a cambio de una retribución mensual de 2.600 millones de pesos.
En definitiva hay un desfasaje que la industria deberá asumir como quería el titular del PAMI, Carlos Regazzoni, pero será menos del que se manejaba en noviembre pasado. Y con la promesa que el organismo reducirá los medicamentos que se deberán entregar a los jubilados, en especial la lupa estará puesta en los medicamentos que se entregan al 100%.
Como es un convenio basado en prestaciones y con complejidades que aún se discuten, el texto final recién se conocerá cuando las partes lo firmen, ya que las negociaciones prosiguen y es probable que se siga discutiendo con aridez hasta la última coma.
No obstante, la baja en la entrega de medicamentos por parte del PAMI afectará también e inevitablemente la rentabilidad de la industria, de la cual el PAMI es el mayor “comprador” de medicamentos en Argentina.
La certeza para la industria es que consiguió mejorar el único acuerdo posible y obtuvo el máximo que pudo negociar. Ahora, se presenta “un escenario durísimo y un año complicado”, admitieron voceros de la industria. Como ejemplo de esa crisis que se avecina se da el caso del laboratorio Craveri.
“Hay muchos laboratorios en crisis desde junio del año pasado cuando Regazzoni sacó sus presentaciones del listado de entrega gratuita y redujo el porcentaje de cobertura “, admitieron los voceros.
En un contexto que será de ajuste porque el nuevo convenio no ofrece otra expectativa, se avecinan despidos o achicamientos en muchos laboratorios, especialmente nacionales.
La línea oncología y tratamientos especiales seguirá para los laboratorios de capital extranjero, que ya habían iniciado el ajuste hace meses -a veces como en el caso de AstraZeneca presionados por sus casas matrices- . En Argentina dejarán solamente su cuerpo de visitadores médicos especializados en su línea de oncológicos.
En las negociaciones, y antes de cerrar el acuerdo, se asegura que la industria habría apelado hasta el propio Presidente Macri a los fines de mantener el convenio. No obstante, fuentes aseguran que representantes de cadenas de farmacias, con fluida llegada a funcionarios del gobierno nacional, también intervinieron en las discusiones.
Las entidades que representan a las farmacias (COFA, FACAF, FEFARA y Farmacias Mutuales y Sindicales) se expidieron en un comunicado expresando su postura VER AQUI EL COMUNICADO.
Fuentes: PharmaBaires – COFA, FACAF, FEFARA y Farmacias Mutuales y Sindicales
Recortes en el PAMI: se dio a conocer la Disposición oficial que limita los medicamentos gratuitos a jubilados
Se dio a conocer el texto de la Disposición que limita la posibilidad de acceso gratuito a los medicamentos los jubilados. El beneficio se limita para quienes cobren sumas superiores a 8.500 pesos (una vez y media la jubilación mínima), dispongan de prepagas, o sean propietarios de más de un inmueble, vehículos de menos de 10 años de antigüedad, o en los casos eventuales que tengan yates o aviones.
Se transcribe el texto completo de la Disposición
Disposición Conjunta 0005-17
BUENOS AIRES, 05 ENE 2017
VISTO el Expediente N° 0200-2016-0007172-6, la Ley 19.032 y sus modificaciones, el Decreto de Necesidad y Urgencia 02/2004, la Resolución 337/DE/2005 y sus modificatorias, la Disposición Conjunta 107/GPSyC-GPM/2014, la Disposición 2903/GPM/2015, la Resolución 1303/DE/2016, la Resolución 28/2016 del Ministerio de Energía y Minería de la Nación y la Resolución 3784/2016 del Ente Nacional Regulador del Gas; y CONSIDERANDO:
Que el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados se inspira en el principio de solidaridad y el criterio de razonabilidad en el uso de los recursos económicos, humanos y sociales.
Que por tal motivo, se dictó la Resolución 337/DE/2005 por la cual se aprobó la implementación del sistema de provisión de medicamentos por vía de excepción, razones sociales y Ley 24.901, delegando la reglamentación de los procedimientos para la implementación de dicho sistema mediante el dictado de las Disposiciones correspondientes.
Que por Disposición Conjunta 107/GPSyC-GPM/2014 se aprobaron los Criterios de Inclusión, Normas de Procedimiento, y Formulario de “Declaración Jurada” para el acceso al subsidio de cobertura total de medicamentos por razones sociales, conforme Anexos I, II y III respectivamente.
Que mediante la Disposición 2903/GPM/2015 se aprobaron las “Normas para proporcionar la cobertura del 100% en medicamentos” conforme el mecanismo de provisión de medicamentos establecido en el Anexo I de la misma.
Que el Gobierno Nacional por intermedio del Ministerio de Energía y Minería de la Nación dictó la Resolución 28/2016 mediante la cual se estableció una tarifa final diferenciada, denominada “Tarifa Social”, consistente en una bonificación del CIEN POR CIENTO (100%) del precio que deben pagar sus beneficiarios.
Que a través de la Resolución 3784/2016 el Ente Nacional Regulador del Gas modificó los criterios de elegibilidad establecidos en la Resolución 28/2016 para ser beneficiarios de la “Tarifa Social”.
Que con el fin de garantizar el acceso a la cobertura de medicamentos por razones sociales, en el marco de una política global en materia sanitaria y social que busca garantizar la equidad en la cantidad y la calidad de los servicios ofrecidos por el Instituto en todo el territorio nacional, corresponde incorporar, por analogía, ciertos parámetros establecidos en las Resoluciones precedentemente citadas.
Que asimismo, se han detectado desvíos en el uso de los subsidios sociales para medicamentos que desnaturalizan este beneficio, por lo que corresponde, además, agregar parámetros objetivos para la inclusión de aquellos afiliados que realmente requieren de la asistencia social para acceder a las especialidades medicinales, moléculas y demás drogas.
Que la presente medida tiene por objetivo garantizar el acceso universal a los medicamentos a los afiliados del Instituto, teniendo presente para ello el resguardo de la eficiencia y eficacia del sistema, así como también su efectiva sustentabilidad.
Que la formulación de la medida mencionada resulta apropiada dentro de un marco integral y estructural que involucra la nueva política de medicamentos del Instituto.
Que la Secretaría General Técnico Jurídica ha tomado la intervención que le compete.
Que la presente medida se dicta en uso de las facultades conferidas por la Resolución 337/DE/2005 y la Resolución 2/DE/2015 y sus modificaciones.
Por ello, LA SECRETARÍA GENERAL DE PROMOCIÓN SOCIAL Y LA SECRETARÍA GENERAL TÉCNICO MÉDICA DISPONEN:
ARTÍCULO 1°.- Modificar el Anexo I de la Disposición Conjunta 107/GPSyC-GPM/2014, conforme los parámetros que se establecen en el Anexo I de la presente.
ARTÍCULO 2°.- Modificar el punto intitulado “Mecanismo para la Provisión de Medicamentos” obrante en la página 16 del Anexo I de la Disposición 2903/GPM/2015, conforme lo dispuesto en el artículo 1° de la presente.
ARTÍCULO 3°.- Sustituir el Anexo III de la Disposición Conjunta 107/GPSyC-GPM/2014, por el Anexo II que integra la presente Disposición.
ARTÍCULO 4°.- Derogar toda norma que se oponga directa o indirectamente a la presente.
ARTÍCULO 5°.- La presente medida entrará en vigencia a partir del día siguiente al de su publicación para los casos previsto en el punto C), apartado (iii) del Anexo I de la presente Disposición, y para los restantes casos a partir de 15 días hábiles de su publicación.
ARTÍCULO 6o.- Comunicar a la Secretaria General de Planificación y Modernización a los fines de que tome las medidas necesarias para la implementación de la presente medida, y a la Secretaria General Técnico Operativa para que proceda a dar a conocer la presente medida a las Unidades de Gestión Local.
ARTÍCULO 7o.- Regístrese, Comuníquese. Cumplido archívese. DISPOSICIÓN CONJUNTA N° 0005/SGPS-SGTM/2017 Martina Sol RUIZ SUHR – Secretaria General de Promoción Social Méd. Rafael J. ZAMORA – Secretario General Técnico Médico
ANEXO I – DISPOSICIÓN CONJUNTA N° 0005-17 Para acceder a los medicamentos al 100 % de cobertura por razones sociales, los afiliados al Instituto deberán:
Tener Ingreso menor o igual a 1,5 haberes previsionales mínimos.
No estar afiliados a un sistema de medicina Pre Paga concomitantemente con la afiliación al Instituto.
No encontrarse incurso en alguno de los siguientes supuestos: Ser propietarios de más de un inmueble,
Poseer un vehículo de menos de 10 años de antigüedad (a menos que posean un certificado de discapacidad)
Poseer aeronaves o embarcaciones de lujo.
De no cumplir con los puntos a y b y, siendo el costo en bolsillo de los medicamentos indicados para su tratamiento igual o mayor al 5% de sus ingresos, podrá solicitar la cobertura al 100% en medicamentos por razones sociales a través de un mecanismo de vía de excepción en el que se requerirá y evaluará: Informe social (Disposición 7339/GPSyC/13) y la escala de vulnerabilidad Socio-sanitaria (Disposición 306/GPSyC/05) Revalidación médica.
PAMI recorta la cobertura 100% a jubilados. El comunicado de prensa oficial.
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Están incluidos también todos los jubilados que cobren más de 8500 pesos mensuales. La normativa comenzará a aplicarse el 26 de enero.
Transcribimos el Comunicado de Prensa oficial del PAMI.
PAMI Informa – Modificación de los Parámetros para el acceso al Subsidio Social de Medicamentos Ambulatorios al 100%
Buenos Aires, 7 de enero de 2017.- Luego de haber detectado serios abusos en el ingreso al Subsidio Social de Medicamentos Ambulatorios, PAMI ha definido una modificación en los parámetros y nuevas medidas de control para garantizar que el subsidio llegue a quienes lo necesitan. Los abusos encontrados desnaturalizan la esencia del beneficio, que tiene como fin solidario asegurar el acceso a los medicamentos a aquellos afiliados con situaciones socioeconómicas determinadas que requieren una cobertura del 100%.
PAMI: Regazzoni promete pagos “de emergencia” a farmacéuticos y se discute el futuro
El Director del PAMI reconoció la situación de déficit presupuestario del instituto de los jubilados. Aseguró que abonará la deuda actual que se mantiene con las farmacias y que se “adecuarán” las futuras prestaciones de acuerdo a las posibilidades reales de pago del PAMI, para que no se siga generando deuda.
Regazzoni reunido con dirigentes de las entidades farmacéuticas.
Durante los días martes y miércoles de esta semana se mantuvieron reuniones entre el Director del PAMI, Carlos Regazzoni, y las entidades que representan a los farmacéuticos (ver foto) para solucionar la situación generada por las demoras en el pago a las farmacias y para acordar un modo de atención sustentable para las farmacias en el futuro.
Por otro lado, y en forma simultánea, también el PAMI mantuvo reuniones con las Cámaras que agrupan a la industria farmacéutica, que es la firmante del convenio mediante el cual se realizan las prestaciones de medicamentos. El PAMI pedirá a la industria que financie parte de la deuda existente con las farmacias argentinas, haciendo un aporte de fondos para poder sostener las prestaciones en el corto plazo, mientras se acuerda un sistema previsible para la atención a los jubilados en el futuro.
Según el comunicado emitido por la COFA: “Actualmente la situación está planteada en que el PAMI y la Industria alcancen a rubricar un acuerdo que asegure la financiación del convenio en el corto plazo, cosa que permitiría consolidar la deuda existente y al PAMI hacerse cargo de su pago, abriendo un proceso de transición hacia una adecuación de los niveles prestacionales a las posibilidades presupuestarias del Instituto.”
El problema central, al que no se le encuentra aún solución, es que el PAMI dispone como presupuesto para solventar las prestaciones de medicamentos de un importe mensual de entre 1.800 y 1.900 millones de pesos, frente a una última facturación global presentada por la Industria Farmacéutica de 2.600 millones de pesos mensuales, que proviene de la provisión de medicamentos a los jubilados en las farmacias argentinas.
Frente a este problema, las soluciones pasan por tres variables: “adecuar” las prestaciones a la capacidad de pago real del PAMI de acuerdo a su presupuesto; un aporte de fondos extra de la industria para pagarles a las farmacias o un aporte del Estado nacional que refuerce el presupuesto del instituto, lo que dependería en última instancia de una decisión política.

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