Source: https://www.scribd.com/document/354223356/VI0507110334-CG-Proteccion-Familiar-Nota20-Abr16
Timestamp: 2018-09-20 21:39:26+00:00

Document:
Uploaded by Deyvis Alexis Sierra Rios
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Protección Familiar –
Código de Registro: VI0507110334
Adecuado a la Ley N° 29946 y sus Normas
2. COMPROMISOS ASUMIDOS POR LA ASEGURADORA
3. COMPROMISOS ASUMIDOS POR EL CONTRATANTE / ASEGURADO
TITULAR Y/O ASEGURADOS DEPENDIENTES
4. COMIENZO Y FIN DE VIGENCIA DEL CONTRATO DE SEGURO
5. SOLICITUD DE MODIFICACION DE LA PÓLIZA FORMULADA POR EL
CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR; OBSERVACIÓN DE DIFERENCIAS
ENTRE LA PROPUESTA U OFERTA Y LA PÓLIZA; CAMBIO DE
CONDICIONES CONTRACTUALES DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA;
RENOVACION AUTOMATICA DE LA POLIZA
6. CAUSALES DE TÉRMINACIÓN DEL CONTRATO DE SEGURO.
7. RESOLUCION CONTRACTUAL (FINALIZACIÓN ANTICIPADA DE LA POLIZA)
8. NULIDAD DEL CONTRATO DE SEGURO
9. RETICENCIA Y/O DECLARACION INEXACTA
10. PAGO DE PRIMA Y EFECTOS DEL INCUMPLIMIENTO DE PAGO
11. REHABILITACION DE LA COBERTURA
12. COMPROBACION DE LA EDAD
13. SOLICITUD DE COBERTURA FRAUDULENTA
14. DERECHO DE ARREPENTIMIENTO
15. ATENCION DE QUEJAS Y RECLAMOS
16. DEFENSORIA DEL ASEGURADO
17. INDISPUTABILIDAD
18. DOMICILIO, VALIDEZ, AVISOS Y COMUNICACIONES
19. MECANISMO DE SOLUCION DE CONTROVERSIAS
20. PRESCRIPCION LIBERATORIA
21. TRIBUTOS
CAPITULO II CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS DEL PRODUCTO
22. CONDICIONES PARA SER ASEGURADO
23. COBERTURAS
25. AVISO DE SINIESTRO; SOLICITUD DE COBERTURA Y PAGO DE SINIESTRO
El presente contrato forma parte del Registro Nacional de Información de
Contratos de Seguros de Vida y de Accidentes Personales con cobertura de
Fallecimiento o de Muerte Accidental, creado mediante Ley N° 29355.
La ASEGURADORA se compromete a proteger al Asegurado contra los riesgos
que se especifican en la presente Póliza, si la información proporcionada por
el Contratante / Asegurado Titular es verdadera.
La Póliza y sus eventuales endosos debidamente firmados son los únicos
documentos válidos para fijar los derechos y obligaciones de las partes.
No se podrá contratar un seguro para caso de muerte sobre menores de
dieciséis años de edad o personas declaradas judicialmente incapaces. Se
exceptúan de esta prohibición, los contratos de seguros en los que la
cobertura de muerte resulte inferior o igual a la Prima satisfecha por la Póliza
o al valor de rescate según lo indicado en las condiciones particulares.
 Accidente: Se considera como tal a la lesión corporal que sufra la persona
asegurada, ocasionada por la acción repentina de un agente externo, en forma
súbita, imprevista y ajena a su voluntad.
 Asegurado: Persona natural cuyo nombre y demás datos de identificación
constan en las Condiciones Particulares, y cuya vida se asegura en la presente
Póliza, para lo cual debe cumplir con los requisitos de edad y condiciones de
asegurabilidad establecidos en esta. Cuando en el tenor de la Póliza se refiera
de manera general a “ASEGURADO” se deberá entender que se refiere al
CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR y ASEGURADOS
 Asegurados dependientes: Puede ser el Cónyuge/Conviviente y/o hijos y/o
padres y/o hermanos del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR, que
cumplan con los requisitos de asegurabilidad.
 Beneficiario: Persona natural o jurídica designada en la Póliza que recibirá la
indemnización, beneficio o suma asegurada que se establezca en la presente
Póliza. Si se designaron varios BENEFICIARIOS sin indicación de porcentajes
de participación sobre la indemnización o beneficio, la repartición se hará en
partes iguales. En caso no se designen BENEFICIARIOS, o por cualquier causa
la designación se vuelva ineficaz o quede sin efecto, los BENEFICIARIOS
serán los herederos declarados de acuerdo a ley, en caso corresponda. El
CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR tiene la potestad de modificar a los
salvo pacto en contrario. no es intencional el no cumplir.  Declaración personal de salud – DPS: Descripción veraz. entre otros. mostrando los beneficios que brindan y las ventajas de su contratación. deberá realizarse en los formatos o documentos que sean provistos por la ASEGURADORA. brindar información de las condiciones de la Póliza de Seguros. debidamente autorizado por la Superintendencia de Banca. salvo que haya cedido este derecho a los ASEGURADOS DEPENDIENTES.  Buena Salud: No adolecer de enfermedad preexistente. de incumplir.  Convenio de Pagos o Cronograma de Pago: Documento en el que consta el compromiso del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR de Pagar la Prima en la forma y plazos pactados con la ASEGURADORA. También se les conoce como “Broker” o “Agente de seguros”. Este documento forma parte integrante del Condicionado Particular. No declarar intencionalmente lo que se debe declarar.  Contratante / Asegurado Titular: Es la persona natural que firma este contrato de seguro con la ASEGURADORA y quien es el responsable del pago de las Primas.  Culpa Inexcusable: Quien por negligencia grave no ejecuta la obligación. Tiene el mismo efecto que la Culpa inexcusable. Entre sus obligaciones principales frente al CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR y/o ASEGURADOS DEPENDIENTES son la de asesorar. completa y exacta que debe realizar el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR.  Días: Días calendario. BENEFICIARIOS. pudiendo encontrarse como parte de la Solicitud de Seguro.  Comercializador: Persona natural o jurídica proveedora de bienes y servicios (incluido Entidades Financieras) que cuenten con establecimientos propios o de terceros. voluntad de hacer algo indebido. Seguros y AFP. Se presenta cuando no se toman las diligencias y los cuidados más elementales. respecto de su estado de salud y del estado de salud de los ASEGURADOS DEPENDIENTES.  Corredor de Seguros: Es la persona que realiza la intermediación en la venta de seguros. Él designará a los BENEFICIARIOS o podrá ceder esta facultad a los Asegurados Dependientes. que realizan la oferta de los productos de seguros. .  Declaración inexacta: Falta de exactitud total o parcial en la descripción o declaración de hechos o circunstancias relativas al riesgo que el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR conozca. La Declaración Personal de Salud. salvo las excepciones previstas normativamente.  Dolo: Intención.
Es el deseo que debe tener el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR para obtener la cobertura de determinado riesgo.  Muerte Natural: Fin de la vida del ASEGURADO por cualquier causa. Solicitud. Está conformado por las presentes Condiciones Generales. surtiendo efecto una vez que han sido suscritos y/o aprobados por la ASEGURADORA y el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. cuando corresponda. en caso que se produzca. se podrá hacer referencia indistintamente a Póliza de Seguro o a Contrato de Seguro. Capital Asegurado o Suma Asegurada. Es la empresa que emite la presente Póliza. Las exclusiones se encuentran expresamente indicadas en el Capítulo II de las presentes Condiciones Generales. reflejado en su deseo sincero que el siniestro no se produzca. Condiciones especiales. ya que. queda convenido que las condiciones especiales prevalecen sobre las condiciones particulares y éstas prevalecen sobre las generales. imprevista y ajena a su voluntad. y que otorgará la Indemnización. En caso de producirse discrepancias entre las condiciones de esta Póliza.  Indemnización. en forma súbita. Condiciones Particulares. si las hubiere entre las que se encuentran las cláusulas adicionales de haberlas.  Póliza: Es el documento emitido por la ASEGURADORA en el que consta el contrato de seguro. en el que se establecen modificaciones o nuevas declaraciones del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. sus documentos accesorios o complementarios y los cuestionarios médicos. a excepción de lo indicado en el caso de muerte accidental. . Endoso: Documento que se adhiere con posterioridad a la Póliza emitida. ocasionada por la acción repentina de un agente externo. Beneficio. Capital Asegurado o Suma Asegurada: Es el importe que figura en las Condiciones Particulares y que será pagado por la ASEGURADORA al/los BENEFICIARIO(S) en caso que ocurra un siniestro. le generaría un perjuicio económico. en caso se produzca un siniestro que cuente con cobertura bajo los términos de la presente Póliza.  La Aseguradora: RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS. En las presentes Condiciones Generales y en los demás documentos que formen parte de la Póliza.  Muerte Accidental: Fin de la vida del ASEGURADO.  Interés Asegurable: Es el elemento esencial del Contrato de Seguro.  Exclusiones: Se refiere a todas las circunstancias y/o causas bajo las cuales se podría producir un siniestro y que no están cubiertas por el seguro. Beneficio. siempre y cuando cuente con cobertura bajo los términos de la Póliza.
 Sistemas de Comercialización a Distancia: Sistemas de telefonía. Es el precio del Seguro determinado por la ASEGURADORA. ARTÍCULO 3. ofrecer o comercializar sus productos. Es la Prima comercial sin incluir el Derecho de Emisión. que hubiesen impedido el Contrato de Seguro o modificado sus condiciones. cuyo objetivo es cubrir los beneficios e indemnizaciones que ofrece el seguro. Este precio incluye la Prima pura de riesgo. producción y redistribución del riesgo (coaseguro y reaseguro).  Prima o Prima Comercial. contratación de comercializadores o promotores de seguros. .  Tasa de costo efectivo anual (TCEA): tasa que permite igualar el valor actual de todas las cuotas que serán pagadas por el usuario. calculada a un año de 360 días. acceder de modo no presencial a los potenciales asegurados. cargos de agenciamiento por la intermediación de corredores de seguros. que son conocidas por el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR o ASEGURADO DEPENDIENTE. administración. COMPROMISOS ASUMIDOS POR LA ASEGURADORA: La ASEGURADORA se compromete a indemnizar al ASEGURADO.  Tasa interna de retorno (TIR): tasa que permite igualar el monto que se ha otorgado como componente de ahorro o inversión con el valor actual del monto que efectivamente se recibe al vencimiento del plazo. para promocionar. la cual debe ser pagada bajo la forma y plazo establecida en la Póliza.  Siniestro: Ocurrencia o materialización de(los) riesgo(s) amparado(s) por la Póliza. y el beneficio comercial de la ASEGURADORA. COMPROMISOS ASUMIDOS POR EL CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR:  El CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR se compromete a pagar la prima. ARTÍCULO 2.  Prima Pura de Riesgo: Costo teórico del seguro estimado sobre bases actuariales.  Prima Neta. con el monto por concepto de Prima comercial más los cargos que corresponda producto del fraccionamiento otorgado. los cargos de evaluación. internet u otros análogos que le permiten a la ASEGURADORA de manera propia o a través de entidades financieras.  Reticencia: Omitir describir o declarar hechos o circunstancias relativas al riesgo. emisión. calculada a un año de 360 días. Beneficiario de acuerdo con las condiciones de la póliza.
y cualquier información complementaria que se encuentre en su poder. Declaración Personal de Salud. hospital. en caso resulte aplicable. este tendrá todas las facultades para llevar a cabo.  El ASEGURADO se compromete a facilitar a la ASEGURADORA el acceso a la información complementaria que pudiera ser necesaria para los efectos de verificar la autenticidad y veracidad de la Declaración Personal de Salud realizada. es su prerrogativa. el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR también está obligado a proporcionar información veraz sobre su estado de salud. autorizando desde ya expresamente a la clínica. tanto en la Solicitud del Seguro. para la debida evaluación del riesgo. en tanto el marco regulatorio permita la comercialización de este producto por dichos mecanismos. ya que la exactitud de estas declaraciones es la base del presente contrato y ha determinado la aceptación del riesgo por parte de la ASEGURADORA. COMIENZO Y FIN DE VIGENCIA DEL CONTRATO DE SEGURO: La presente póliza tiene vigencia desde las doce del mediodía (12:00 m.  El CONTRATANTE / ASEGURADO declara conocer que. la designación de un corredor de seguros como representante. ARTICULO 4. En la contratación de seguros mediante mecanismos de comercialización a distancia. en el momento que lo requiera la ASEGURADORA. así como a los médicos tratantes. así como para cualquier otra verificación de información que pudiera resultar necesaria.  El CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR y/o ASEGURADO DEPENDIENTE se comprometen a brindar a la ASEGURADORA toda la información pertinente. en nombre del ASEGURADO. El CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR se obliga a llenar y completar debidamente la Solicitud de Seguro y la Declaración Personal de Salud o cuestionarios médicos que le suministre la ASEGURADORA cuando corresponda. a la exhibición de la historia clínica. De ser el caso. incluso electrónica. o cualquier otro establecimiento que preste servicios en salud.) de las fechas señaladas en las condiciones particulares . en caso corresponda. así como en cualquier otro documento. con las limitaciones previstas en la Ley vigente.  El CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR y los ASEGURADOS DEPENDIENTES se comprometen a leer y conocer todos los documentos que conforman el Contrato de Seguro. más no de disposición. centro médico. todos los trámites administrativos vinculados con el presente contrato de Seguro.) hasta las doce del mediodía (12:00 m. Las comunicaciones cursadas entre el Corredor de Seguros y la ASEGURADORA surten todos sus efectos con relación al ASEGURADO. la emisión de la Póliza y el cálculo de la prima correspondiente.  La póliza se basa en la información ofrecida por el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR en la solicitud de seguro y en cualquier otra comunicación escrita con la ASEGURADORA.
que se dará inicio a la cobertura del seguro. la diferencia se considera tácitamente aceptada por el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. si no reclama dentro de los treinta (30) días siguientes de recibida la Póliza. . oportunidad en la cual. dentro de los quince (15) días calendario posteriores a su recepción. Y RENOVACION AUTOMATICA DE LA POLIZA: A. en las mismas condiciones vigentes en el período anterior. la ASEGURADORA no responda la solicitud de modificación en el plazo de diez (10) días de haberla recibido. según corresponda. La solicitud de modificación a la que se refiere el primer párrafo del presente artículo. Ley del Contrato de Seguro. Solicitud de Modificación de la Póliza formulada por el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR: El Contratante / Asegurado Titular puede solicitar -por escrito. las partes acuerdan postergar el inicio de la cobertura del seguro al pago de la primera cuota fraccionada o de la cuota anual de la prima dentro del plazo establecido. SOLICITUD DE MODIFICACION DE LA PÓLIZA FORMULADA POR EL CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. en cuyo caso el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR tiene el derecho de resolver el Contrato de Seguro. en caso ocurra un siniestro antes del plazo acordado para el pago de la primera cuota o de la cuota anual de la prima. Las partes acuerdan igualmente. De conformidad con lo estipulado en el segundo párrafo del artículo 4° de la Ley N°29946. se devengará la prima debida de acuerdo al convenio de pago suscrito. OBSERVACIÓN DE DIFERENCIAS ENTRE LA PROPUESTA U OFERTA Y LA PÓLIZA. CAMBIO DE CONDICIONES CONTRACTUALES DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA. se tendrá por aceptada la Póliza emitida. En caso que. la cual será descontada del importe de la indemnización correspondiente.y está supeditada a las particularidades señaladas en el Capítulo II del presente documento. conforme al procedimiento descrito en el literal D del artículo quinto del presente documento. Observación de Diferencias entre la Propuesta u Oferta y la Póliza: Cuando el texto de la Póliza difiera del contenido de la propuesta y/u oferta. B. según corresponda. obliga a la ASEGURADORA solo desde que esta comunique al CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. La Póliza de Seguro se renueva automáticamente.la modificación de la Póliza. su decisión de aceptar las modificaciones solicitadas. salvo que la ASEGURADORA considere incorporar modificaciones en la prima o en cualquier otra condición del seguro. se entenderá que aquella ha sido rechazada. ARTÍCULO 5. Transcurrido el plazo antes indicado sin que medie observación.
salvo que la ASEGURADORA considere incorporar modificaciones en la prima o en cualquier otra condición del seguro. se presume solo cuando la ASEGURADORA haya advertido al CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR en forma detallada. se entenderán aceptadas las nuevas condiciones propuestas por la ASEGURADORA. En caso que el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. se tendrán las diferencias como no escritas. no desee la renovación de la Póliza. Si la referida advertencia es omitida por la ASEGURADORA. en caso contrario. Cambio de Condiciones Contractuales durante la Vigencia de la Póliza: La ASEGURADORA no puede modificar los términos y condiciones de la Póliza durante su vigencia sin la aprobación previa y por escrito del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. tampoco. que existen esas diferencias y que dispone de treinta (30) días para rechazarlas. C. quien tiene derecho a analizar la propuesta y tomar una decisión en el plazo de treinta (30) días desde que la misma le fue comunicada por la ASEGURADORA. prevalecen las condiciones más favorables para el ASEGURADO. en un plazo no menor de treinta (30) días previos al vencimiento de la vigencia de la Póliza. Para producir efectos antes de los treinta (30) días. deberá cursar aviso por escrito al CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR detallando las modificaciones en caracteres destacados con una anticipación no menor de cuarenta y cinco (45) días al término de la vigencia de la Póliza. . su modificación. La falta de aceptación de los nuevos términos por parte del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR no genera la resolución del Contrato de Seguro y. En caso la propuesta de modificación enviada por la ASEGURADORA sea rechazada. mediante los mecanismos de comunicación establecidos en el Artículo 18° de las presentes Condiciones Generales. excepto cuando estas sean favorables para el ASEGURADO. El CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR tiene un plazo no menor de treinta (30) días previos al vencimiento de la vigencia de la Póliza para manifestar su rechazo a la propuesta. No obstante. para lo cual. relativas al mismo Seguro. manteniéndose los términos y condiciones en los que el Contrato de Seguro fue acordado. la Póliza se mantendrá vigente hasta finalizar el periodo correspondiente. deberá comunicarlo a la ASEGURADORA. D. Renovación Automática de la Póliza: Por la renovación automática los términos y condiciones serán los que estuvieron vigentes en el período anterior. mediante documento adicional y distinto a la Póliza. la aceptación indicada en el párrafo precedente. Cuando existan diferencias entre los términos y condiciones del seguro ofrecidas mediante sistemas de publicidad y el contenido de la Póliza. la aceptación de las diferencias por parte del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR deberá ser expresa.
tendrá derecho a percibir solamente la prima correspondiente a los días en que se mantuvo vigente la póliza. simultáneo o posterior por parte de la ASEGURADORA: a) Se produzca un siniestro sobre el ASEGURADO TITULAR que dé lugar al pago del cien por ciento (100 %) de la Suma Asegurada de la cobertura de Fallecimiento. la Póliza solo se mantendrá vigente hasta finalizar el periodo correspondiente. ARTICULO 7. siempre que no sea renovada. que será señalada en el Capítulo II de las presentes Condiciones Generales. la ASEGURADORA. En caso se produzca la terminación contractual. Para ejercerla. extinguiéndose todos los derechos y obligaciones de la presente Póliza y ocurre en cualquiera de los siguientes casos: a) Por decisión unilateral y sin expresión de causa de parte del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. En el caso de que la terminación del contrato de seguro se produzca por la causal indicada en el literal c) precedente. a la culminación del mes en la que el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR haya cumplido la edad máxima de permanencia. sin necesidad de aviso previo. Indemnización adicional por Fallecimiento Accidental o Invalidez Permanente Total por Accidente hasta la suma asegurada indicada en las Condiciones Particulares de la presente Póliza. por causal sobreviniente a su celebración. caso contrario. d) Si el interés asegurado desaparece durante la vigencia del Contrato de Seguro. Asimismo. La renovación automática solo procederá siempre que. c) En caso corresponda. b) Al finalizar la vigencia de la Póliza. ARTICULO 6. el . en el mes en que el ASEGURADO cumpla la edad máxima de permanencia. CAUSALES DE TERMINO DEL CONTRATO DE SEGURO: El contrato de seguro terminará en la primera de las siguientes fechas o lo que ocurra primero. la ASEGURADORA tendrá derecho a percibir la prima correspondiente al período efectivamente cubierto. RESOLUCIÓN CONTRACTUAL (FINALIZACIÓN ANTICIPADA DE LA POLIZA): La resolución deja sin efecto el contrato celebrado. el importe de la prima correspondiente al período de vigencia no transcurrido. procederá a devolver al CONTRATANTE. la prima de la presente Póliza haya sido completamente cancelada antes del término de la vigencia y en el caso de fraccionamiento de la prima que no existan cuotas impagas.
El Contrato de Seguro se considerará resuelto en el plazo de treinta (30) días calendario contados a partir del día en que el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR recibe una comunicación escrita de la ASEGURADORA informándole sobre dicha decisión. La ASEGURADORA deberá cursar una comunicación escrita con una anticipación no menor a quince (15) días a la fecha efectiva de resolución. presentar una comunicación escrita con firma legalizada notarialmente. Sin perjuicio de lo anterior. En el caso de la agravación del riesgo no comunicada a LA ASEGURADORA en el plazo anterior. tiene derecho a resolver el Contrato y percibir la prima por el periodo de seguro en curso. para los casos en que el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR no comuniquen la agravación del riesgo. ii) Si la agravación del riesgo no influye en la ocurrencia del siniestro ni sobre la medida de la prestación a cargo de la ASEGURADORA. a la fecha en que surtirá efectos esta. o en su defecto. lugar y medios que usó para la contratación del seguro. la ASEGURADORA queda liberada de su prestación. CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR deberá acudir en forma presencial a cualquiera de las oficinas de la ASEGURADORA descritas en el Resumen de la presente Póliza de Seguro a fin de presentar su solicitud. Asimismo. La solicitud de resolución del contrato de seguro se realizará con una anticipación no menor de treinta (30) días. la resolución unilateral podrá ser ejercida por el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR empleando los mismos mecanismos de forma. la ASEGURADORA podrá manifestar su voluntad de resolver el Contrato de Seguro dentro de los quince (15) días posteriores de producida dicha comunicación. ésta una vez conocida la agravación del riesgo. Si la ASEGURADORA opta por resolver el Contrato de Seguro tiene derecho a percibir la prima proporcional al tiempo transcurrido. . Si la ASEGURADORA opta por continuar con el Contrato de Seguro podrá proponer la modificación del mismo a través del cobro de una extra prima o de modificar las condiciones contractuales. hasta el momento en que se efectuó la resolución. c) Por agravación del riesgo del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR la cual debe ser comunicada a la ASEGURADORA por escrito en un plazo de quince (15) días de conocida su ocurrencia. excepto que: i) El CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR incurran en la omisión o demora sin culpa inexcusable. Le corresponde a la ASEGURADORA la prima devengada a prorrata. Para efectos de la resolución. b) Por falta de pago de la Prima en el caso que la ASEGURADORA decida resolver la Póliza durante el periodo de suspensión de la cobertura del seguro. si es que el siniestro se produce mientras subsiste la agravación del riesgo. Le corresponde a la ASEGURADORA el cobro de la prima de acuerdo a la proporción correspondiente al periodo efectivamente cubierto.
la ASEGURADORA tiene derecho a deducir del monto de la indemnización. se redistribuirá en partes iguales entre los que tengan derecho al beneficio. En caso de incurrirse en la presente causal el (los) ASEGURADO(s) o el (los) BENEFICIARIO(s) o el (los) heredero(s) legal(es) que haya(n) realizado la conducta fraudulenta. En la situación descrita en el literal d) anterior. ni la prima incrementada. e) Por reticencia o declaración inexacta que no obedece a dolo o culpa inexcusable. En este supuesto. siempre que éste no conociera dicho cambio. iii) Si no ejerce el derecho a resolver o a proponer la modificación del Contrato de Seguro en el plazo previsto en el presente numeral. La presente Póliza de Seguro no podrá ser modificada o dejada sin efecto. Durante la vigencia de la Póliza. de haber sido informado oportunamente de la agravación del riesgo contratado. con una anticipación no menor a treinta (30) días a la fecha en que se efectúe la resolución. En el supuesto que quien cometió la conducta fraudulenta actué. hasta el momento en que se efectuó la resolución. la ASEGURADORA deberá cursar una comunicación escrita al CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. al momento de la contratación de la presente Póliza. BENEFICIARIOS o herederos legales. como consecuencia del cambio de actividad del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. en nombre y representación de los demás ASEGURADOS. la ASEGURADORA deberá remitir una comunicación dirigida al CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. la resolución del Contrato de Seguro podrá ser solicitada por: . en cuyo caso. dentro de los treinta (30) días siguientes al término del plazo de diez (10) días descrito en el Artículo 9° de las presentes Condiciones Generales. la indemnización que le correspondía a éste(os). iv) La ASEGURADORA conozca la agravación. ii) y iii) precedentes. d) Por presentación de solicitud de cobertura fraudulenta o apoyada en documentos o declaraciones falsas. al tiempo en que debía hacerse la comunicación. En los supuestos mencionados en los literales i). la suma proporcional equivalente a la extra prima que hubiere cobrado al CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. contando con los poderes legales suficientes. solo en caso que la propuesta presentada por la ASEGURADORA sea rechazada o por falta de pronunciamiento del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. todos perderán el derecho a ser indemnizados. Le corresponde a la ASEGURADORA la prima devengada a prorrata. pierde(n) el derecho a ser indemnizado(s).
éste deberá presentar su solicitud de reembolso en cualquiera de las plataformas de atención al cliente de la ASEGURADORA indicadas en el resumen de la presente póliza. . En caso que la resolución se haya producido por parte de la ASEGURADORA y corresponda el reembolso de las primas a favor del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. En caso que la resolución haya sido ejercida por EL CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. debido a que existía una causal al momento de su celebración que hubiera impedido su celebración o modificado sus condiciones.La ASEGURADORA en caso presentarse cualquiera de las causales señaladas en los literales b) al e) precedentes. conforme al literal a) precedente. En caso que no medie dolo o culpa inexcusable del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. c) Por reticencia y/o declaración inexacta –si media dolo o culpa inexcusable del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR– de circunstancias por ellos conocidas. nunca tuvo efectos legales. . NULIDAD DEL CONTRATO DE SEGURO: La nulidad deja sin efecto el contrato de seguro desde el inicio de vigencia.El CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. El Contrato de Seguro será nulo: a) Si el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR hubiera tomado el seguro sin contar con interés asegurable. que hubiesen impedido el Contrato o modificado sus condiciones si la ASEGURADORA hubiese sido informada del verdadero estado del riesgo. b) Si al tiempo de la celebración se había producido el siniestro o había desaparecido la posibilidad de que se produzca. a su sola decisión y sin motivo alguno. la ASEGURADORA deberá reembolsar las primas referidas dentro de los treinta (30) días siguientes a la fecha en que surtió efectos la resolución. lugar y medios que uso para la contratación del seguro. el contrato seguirá vigente. . por lo cual se considera que nunca existió dicho Contrato y por lo tanto. El plazo que cuenta la ASEGURADORA para realizar el reembolso a favor del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR es de treinta (30) días contados desde la fecha en que se haya presentado la solicitud. No resultan aplicables al reembolso de las primas penalidades o cobros de naturaleza o efecto similar. o empleando los mismos mecanismos de forma. ARTICULO 8. La ASEGURADORA se libera de responsabilidad por los siniestros que se produzcan con posterioridad a la fecha de resolución del Contrato de Seguro. Por tanto. la ASEGURADORA no brindará cobertura alguna por gastos incurridos después de la terminación del Seguro o resolución del Contrato de Seguro.
se aplicará lo dispuesto en la cláusula precedente. La declaración inexacta de la edad del ASEGURADO acarrea la nulidad del contrato de seguro. la ASEGURADORA dispone de un plazo de treinta (30) días para invocar dicha causal. plazo que iniciará desde que la ASEGURADORA conoce de la reticencia o declaración inexacta. que hubiese impedido el contrato o modificado sus condiciones si La ASEGURADORA hubiese sido informada del verdadero estado del riesgo. excede los límites establecidos en la Póliza para asumir el riesgo. dentro de los treinta (30) días siguientes a la fecha en que surtió efectos la nulidad. excepto cuando el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR realice una declaración inexacta o reticente. se procederá a la devolución de la Prima pagada. Cabe precisar que se consideran dolosas a aquellas declaraciones inexactas o reticentes de circunstancias conocidas por el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR que fueron materia de una pregunta y respuesta expresa en la solicitud de seguro o en sus documentos accesorios o complementarios. si su verdadera edad. quien tiene derecho al cobro de las acordadas para el primer año de duración del contrato a título indemnizatorio.  La ASEGURADORA procederá a devolver el íntegro de las primas pagadas (sin intereses) al CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. ARTICULO 9. quedará automáticamente obligado a devolver a La ASEGURADORA el importe total de la suma recibida. 9. si el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR y/o ASEGURADOS DEPENDIENTES y/o BENEFICIARIOS hubiese recibido alguna indemnización relacionada con esta Póliza. En caso de nulidad aplican los siguientes criterios:  El CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR y/o ASEGURADOS DEPENDIENTES y/o BENEFICIARIOS no tendrán derecho a reclamar indemnización o beneficio alguno relacionado con la Póliza. en cuyo caso las primas pagadas quedan adquiridas por La ASEGURADORA. se haya producido o no el siniestro. En este caso.2 Si el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR realizan una declaración inexacta o reticente. Asimismo. en el momento de entrada en vigencia del contrato.1 Si el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR realiza una declaración inexacta o reticente con dolo o culpa inexcusable.Para el caso descrito en el literal c) precedente. se aplicarán las siguientes reglas: (i) Constatación ANTES que se produzca el siniestro: La ASEGURADORA presentará al CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR una propuesta de . que no obedece a dolo o culpa inexcusable. RETICENCIA Y/O DECLARACION INEXACTA: 9.
En caso de fraccionamiento de la prima o que exista un . además del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. La propuesta de revisión contendrá un reajuste de primas y/o de cobertura y deberá ser aceptada o rechazada por el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR en un plazo máximo de diez (10) días. Las primas tienen el objeto de garantizar la cobertura de la Póliza durante su vigencia.4. la ASEGURADORA podrá modificar el calendario de pagos originalmente pactado en el Convenio de Pago. el ASEGURADO DEPENDIENTE y el Beneficiario.2. La prima es debida por el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR a la ASEGURADORA desde la celebración del Contrato de Seguro. la ASEGURADORA podrá resolver la Póliza. son solidariamente responsables del pago de la prima pendiente. 10.1. 10. siempre y cuando sean abonadas en la fecha de pago y forma establecidas en las Condiciones Particulares. salvo que se haya pactado el diferimiento del pago de la última cuota. ARTICULO 10. dentro de los treinta (30) días siguientes al término del plazo de diez (10) días fijado en el primer párrafo del presente literal. Previo acuerdo que constará mediante Endoso que formará parte de la Póliza. caso contario se aplicará lo relativo a la suspensión o resolución por incumplimiento de pago de primas.3. En caso la propuesta sea rechazada o por falta de pronunciamiento del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. siempre que el plazo máximo de cancelación del total de la prima sea anterior al vencimiento de la Póliza. hasta el momento en que se efectuó la resolución. mediante una comunicación dirigida al CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. Corresponden a la ASEGURADORA las primas devengadas a prorrata. (ii) Constatación DESPUES que se produzca el siniestro: La ASEGURADORA reducirá la suma asegurada a pagar en el mismo porcentaje de reducción que exista entre la prima que se hubiere cobrado y la prima convenida. 10. En caso la propuesta sea aceptada. revisión de la Póliza dentro del plazo de treinta (30) días computado desde la referida constatación. PAGO DE PRIMA Y EFECTOS DEL INCUMPLIMIENTO DE PAGO: PAGO DE PRIMA: 10. En caso de siniestro. El pago de primas mediante entrega de títulos valores se entenderá efectuado cuando se haga efectivo el íntegro del monto consignado en dichos títulos valores dentro del plazo convenido. el reajuste será aplicable a partir del primer día del mes siguiente de cobertura. en cuyo caso el plazo para el pago de la misma no podrá exceder de treinta (30) días siguientes a la fecha de fin de vigencia.
cancelando con sello y firma el recibo o documento de financiación. cronograma de cuotas de la prima. notas de abono y/o de devoluciones pendientes. el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR no podrá compensar su deuda por concepto de primas con las obligaciones de la ASEGURADORA provenientes de siniestros. 10. ii) Los importes de dichos pagos fraccionados no serán inferiores a los que resulte de calcular a prorrata la prima pactada por el período de cobertura. Asimismo.7. sus términos y condiciones se detallarán en el Convenio de Pago aplicándosele las siguientes condiciones: i) Los pagos fraccionados deberán ser periódicos y consecutivos. 10. . correspondiente a la cobertura corrida. iv) En caso de incumplimiento en el pago inicial o de alguna de las cuotas se aplicará la suspensión y resolución conforme a lo que establece el presente artículo.9. En caso corresponda. La ASEGURADORA podrá compensar las primas pendientes de pago a cargo del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. 10. 10. En el caso de pago a través de . El pago de la prima tendrá efecto a partir del día y hora en que la ASEGURADORA o la Entidad Financiera o Persona Jurídica Autorizada perciba efectivamente el importe correspondiente. v) La ASEGURADORA tendrá derecho a percibir un interés compensatorio acorde con los niveles del mercado. En caso de Fallecimiento o Invalidez por Accidente que represente el pago de la cobertura del 100% conforme a la tabla descrita para dicha cobertura. 10. Si las partes convinieran el pago de la prima en forma fraccionada. Las demás cuotas se pagarán de conformidad con lo detallado en el Convenio de Pago. el interés legal. debiendo la Aseguradora descontarla del pago de la indemnización correspondiente. la Prima calculada para cubrir el riesgo se entenderá totalmente devengada. 10. la cual constará en las Condiciones Particulares. la ASEGURADORA realizará una estimación referencial de la evolución en el tiempo del importe de la Prima. que incluya intereses. la Tasa de Costo efectivo Anual aplicable (TCEA) se indicará en las Condiciones Particulares. sin la expresa y previa aceptación de la ASEGURADORA. de otros productos de Seguro que mantenga el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR con la ASEGURADORA. iii) Dentro de los primeros treinta (30) días de vigencia del Seguro el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR deberá efectuar un pago inicial que no podrá ser inferior a la proporción correspondiente a treinta (30) días de cobertura calculados a prorrata sobre la prima pactada. o en su defecto.8.5. contra la indemnización debida al ASEGURADO o Beneficiario en caso de siniestro. inclusive en caso de pago diferido.10.6.
La suspensión de cobertura no es aplicable en los casos en que el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR ha pagado. de manera cierta. cargo en cuenta.11. La suspensión de cobertura se producirá si. una vez que hayan transcurrido treinta (30) días desde la fecha de vencimiento de la obligación. el pago de la prima tendrá efecto a partir del día y hora en que se realice este cargo. la ASEGURADORA comunica. al CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. dentro del vencimiento del plazo de treinta (30) días antes indicado. Cualquier pago realizado al Corredor de Seguros se tiene por no efectuado. La ASEGURADORA no es responsable por los Siniestros que ocurran durante la suspensión de la cobertura. proporcionalmente.- Se deja expresa constancia que si la ASEGURADORA no reclama el pago de la prima dentro de los noventa (90) días siguientes al vencimiento del plazo de pago de la prima. Le corresponde a la ASEGURADORA la prima devengada a prorrata por el periodo efectivamente cubierto por la Póliza. i) que se producirá la suspensión automática de la cobertura como consecuencia del incumplimiento del pago de la Prima y ii) el plazo del que dispone para pagar la Prima antes que se produzca la suspensión automática de la cobertura. siempre y cuando no se haya convenido un plazo adicional para el pago. Los Corredores de Seguros están prohibidos de cobrar primas por cuenta de la ASEGURADORA. ii) RESOLUCIÓN DE LA PÓLIZA (FINALIZACIÓN ANTICIPADA).- El incumplimiento de pago origina la suspensión automática de la cobertura otorgada por esta Póliza. 10.- LA ASEGURADORA podrá optar por resolver el Contrato de Seguro durante el periodo de suspensión de la cobertura. EFECTOS DEL INCUMPLIMIENTO DE PAGO DE PRIMA: i) SUSPENSIÓN DE LA COBERTURA. El Contrato de Seguro se considerará resuelto en el plazo de treinta (30) días calendario contados a partir del día en que el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR recibe una comunicación escrita de la ASEGURADORA informándole sobre dicha decisión. iii) EXTINCIÓN DE LA PÓLIZA DE SEGURO. una Prima igual o mayor al período corrido del Contrato de Seguro. se entiende que el presente Contrato de Seguro .
La comprobación y/o acreditación de la edad declarada por el ASEGURADO podrá efectuarse durante la vigencia en cualquier momento. y siempre que la ASEGURADORA no haya expresado su decisión de resolver el Contrato de Seguro o el mismo no se haya extinguido. se rectificarán las Primas en el futuro y se devolverá el exceso de Primas percibidas sin intereses. previo pago de la totalidad de las cuotas vencidas. REHABILITACIÓN DE LA COBERTURA: Una vez producida la suspensión de la cobertura de la Póliza. indicada en las condiciones particulares. 13. ARTICULO 13. se considerará la edad que tenga el ASEGURADO al primer día de vigencia de la Póliza. Emplear medios engañosos o documentos falsos y/o reticentes para sustentar una solicitud de cobertura o para derivar a su favor beneficios en exceso de aquellos que le correspondan de acuerdo con la presente Póliza. queda extinguido. no siendo la ASEGURADORA responsable por siniestro alguno ocurrido durante el periodo de suspensión de cobertura. mediante documento oficial de identidad. Si se comprueba la inexactitud en la edad del ASEGURADO. inclusive si la cobertura se suspendió como consecuencia de la falta de pago de la prima. el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR podrá optar por rehabilitar la cobertura de la Póliza. se aplicarán las siguientes reglas: a) Si la edad verdadera es mayor que la declarada. . y en caso se haya convenido en el convenio de pago. la suma asegurada se reducirá en la proporción necesaria para que su valor guarde relación matemática con la Prima anual percibida por la ASEGURADORA. En este caso. Le corresponde a la ASEGURADORA la prima devengada por el periodo efectivamente cubierto por la Póliza.1. SOLICITUD DE COBERTURA FRAUDULENTA: Se considera fraudulento: 13. b) Si es menor. La presentación de una solicitud de cobertura engañosa apoyada total o parcialmente en declaraciones falsas y/o reticentes en la información. la cobertura quedará rehabilitada desde las 00:00 horas del día calendario siguiente a la fecha de pago. los intereses moratorios respectivos. COMPROBACIÓN DE LA EDAD: Para determinar la Prima correspondiente a la presente Póliza. ARTICULO 12. ARTICULO 11.2.
la ASEGURADORA procederá a la devolución total del importe pagado. en nombre y representación de los demás ASEGURADOS. ARTICULO 15. irregularidad o deficiencia en la satisfacción de un interés particular. o en su defecto. En el supuesto que quien cometió la conducta fraudulenta actué. ARTICULO 14. el ASEGURADO y/o Beneficiario podrán . el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR deberá acudir en forma presencial a cualquiera de las oficinas de la ASEGURADORA descritas en el Resumen de la presente Póliza de Seguro a fin de presentar su solicitud. se redistribuirá en partes iguales entre los que tengan derecho al beneficio. el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR podrá resolver el Contrato de Seguro. presentar una comunicación escrita con firma legalizada notarialmente. pierde(n) el derecho a ser indemnizado(s). BENEFICIARIOS o herederos legales. En este supuesto. dentro de los quince (15) días calendarios siguientes a la fecha en que el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR haya recibido la Póliza de Seguro o una nota de cobertura provisional. Sin perjuicio de lo anterior. ATENCION DE QUEJAS Y RECLAMOS: Con la finalidad de expresar algún incumplimiento. el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR tiene derecho de arrepentirse de la contratación de la presente Póliza. Para estos fines. La ASEGURADORA está autorizada a realizar las investigaciones que fueran necesarias y solicitar la información correspondiente para comprobar las situaciones antes señaladas.13. Para esto. lugar y medios que usó para la contratación del seguro. la indemnización que le correspondía a éste(os). En caso el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR ejerza su derecho de arrepentimiento luego de pagada la prima o parte de la misma. todos perderán el derecho a ser indemnizados. contando con los poderes legales requeridos para ello. y en tanto el marco regulatorio permita la comercialización de este tipo de seguro mediante dichos mecanismos de comercialización.3 Si el siniestro ha sido causado voluntariamente por el ASEGURADO y/o Beneficiario bajo su complicidad o consentimiento. el derecho de arrepentimiento podrá ser ejercida por el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR empleando los mismos mecanismos de forma. y siempre que no haya hecho uso de las coberturas contenidas en la misma. El (los) ASEGURADO(s) o el (los) BENEFICIARIO(s) o el (los) heredero(s) legal(es) que haya(n) realizado la conducta fraudulenta. DERECHO DE ARREPENTIMIENTO: Cuando la oferta de la presente Póliza se haya efectuado mediante comercializadores o a través de Sistemas de Comercialización a Distancia. sin expresión de causa ni penalidad alguna.
de acuerdo a los términos y condiciones del Reglamento de la Defensoría del ASEGURADO. ARTICULO 16. definitivo e inapelable para la ASEGURADORA. Lima.com. DEFENSORÍA DEL ASEGURADO: El ASEGURADO.1 Por vía telefónica: A través de la Central de Consultas descrita en el Resumen de la presente Póliza de Seguro. ARTICULO 18. AVISOS Y COMUNICACIONES: El CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR y/o los Beneficiarios y la ASEGURADORA establecen que los mecanismos directos de comunicación serán los indicados en las Condiciones Particulares de la Póliza. Las coberturas provisionales. Miraflores. telefónicos y/o cualquier otro permitido por la normativa de la materia. Teléfono 01-446-9158. cuyo fallo final es de carácter vinculante. ARTICULO 17. electrónicos. prorrogas y cualquier documento de extensión de cobertura suscritos por las personas autorizadas por la ASEGURADORA tienen valor hasta la fecha de vencimiento indicada en dichos documentos o en tanto se emitan y suscriban los documentos definitivos que corresponda. Debe interponerse previamente el reclamo ante la ASEGURADORA para poder acudir a la Defensoría del Asegurado.pe. para resolver las controversias que surjan entre ellos y la ASEGURADORA sobre la procedencia de una solicitud de cobertura. lo que ocurra primero. INDISPUTABILIDAD: Si transcurren dos años desde la celebración del contrato.2 Por escrito: Mediante carta dirigida a la ASEGURADORA la cual deberá ser presentada en cualquiera de nuestras Plataformas de Atención o mediante un correo electrónico. ubicada en Arias Aragüez N°146. DOMICILIO. Las quejas y reclamos serán atendidos en un plazo máximo de treinta (30) días contados desde la fecha de su recepción. ambos señalados en el Resumen de la presente Póliza. la ASEGURADORA no puede invocar la reticencia o falsa declaración del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR.presentar una queja o reclamo de manera gratuita. excepto cuando es dolosa. y página web www. VALIDEZ. las comunicaciones que . y el(los) BENEFICIARIOS. bajo cualquier modalidad detallada a continuación: 15. 15. Los avisos y comunicaciones que intercambien las partes podrán remitirse a través de medios físicos. En caso de contratación a través de sistemas de comercialización a distancia. tienen el derecho de acudir a la Defensoría del ASEGURADO. en tanto el marco regulatorio permita la comercialización de este tipo de seguro mediante dichos mecanismos de comercialización.defaseg.
Adicionalmente las partes. conforme lo establecido en la normatividad vigente. según corresponda de acuerdo a Ley. cuando se trate de controversias referidas al monto reclamado. desavenencia o reclamación relacionada o derivada del Contrato de Seguro. Las comunicaciones surten efecto desde el momento en que son notificadas a través de los mecanismos de comunicación acordados en el Contrato de Seguro. el Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y de la Protección de la Propiedad Intelectual-INDECOPI. el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR señala como su domicilio el que aparece registrado en las Condiciones Particulares. el ASEGURADO y/o BENEFICIARIO podrán presentar su reclamo ante la Defensoría del ASEGURADO. y en caso de que existan plazos surten efecto una vez vencidos estos. MECANISMO DE SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS: Toda controversia. ARTICULO 19. . TRIBUTOS: Todos los tributos presentes que graven las Primas o Sumas Aseguradas. El CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR deberán informar a la ASEGURADORA la variación de sus datos de contacto. Sin perjuicio de lo antes indicado. su reclamo o denuncia ante la Superintendencia de Banca. ARTICULO 21.intercambien las partes podrán utilizar la misma forma que para la contratación del Seguro o cualquiera de las formas que las partes previamente acuerden y/o autoricen. será resuelta por los Jueces y Tribunales de la ciudad de Lima o del lugar donde domicilia el CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR. se tendrá como válido los últimos datos de contacto señalados en la Póliza y el cambio carecerá de valor y efecto para el presente Contrato. podrán convenir el sometimiento a la Jurisdicción Arbitral siempre y cuando las diferencias superen los límites económicos por tramos fijados por la Superintendencia de Banca. entre otros según corresponda. Seguros y AFP. ARTICULO 20. una vez producido el siniestro. según corresponda. Seguros y AFP. Para los efectos del presente Contrato la ASEGURADORA. PRESCRIPCIÓN LIBERATORIA: Las acciones derivadas de la presente Póliza prescriben en el plazo de 10 años desde que ocurre el siniestro. eficacia o terminación. así como la liquidación de siniestros serán de cargo del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR y/o BENEFICIARIO o de sus herederos legales. en caso contrario. o desde la fecha en que se tome conocimiento del beneficio. salvo aquellos que por mandato de norma imperativa sean de cargo de la ASEGURADORA y no puedan ser trasladados. incluidas las relativas a su validez.
según corresponda. CONDICIONES PARA SER ASEGURADO: Podrán asegurarse bajo la presente modalidad de seguro las personas naturales que cumplan con las siguientes condiciones: a) Hayan respondido en forma negativa todas las preguntas de la Declaración Personal de Salud (DPS) o cuyas solicitudes de Seguro hayan sido aceptadas por La ASEGURADORA.  Edad máxima de permanencia: 25 años y 364 días. según corresponda.  Edad máxima de permanencia en la póliza siempre y cuando el Asegurado Titular perciba una remuneración (salario o pensión): 70 años y 364 días. b) Que el ASEGURADO TITULAR perciba una remuneración o pensión mensual de la empresa donde actualmente labora. c) La empresa donde actualmente labora o laboró el ASEGURADO TITULAR. el término de la vigencia de la póliza se producirá en forma automática. . el Cónyuge/Conviviente y/o hijos del ASEGURADO TITULAR siempre que se cumplan con las condiciones señaladas en los puntos anteriores. haya aceptado realizar bajo autorización de éste último.  Edad máxima de permanencia en la póliza en caso que el ASEGURADO TITULAR no perciba remuneración o pensión alguna. e) Podrán ser ASEGURADOS DEPENDIENTES.  Edad máxima de ingreso a la póliza: 65 años y 364 días. d) Los asegurados titulares y dependientes cuya edad se encuentre dentro del rango siguiente: Asegurado Titular y Cónyuge/Conviviente  Edad mínima de ingreso a la póliza: 18 años. o laboró. En los casos que el ASEGURADO TITULAR cumpla la edad límite de permanencia. según corresponda. el descuento respectivo del pago de su remuneración mensual o pensión percibida. para cumplir con el pago de la prima correspondiente al Plan de Seguro elegido por éste y de sus dependientes. y que a dicha suma pueda cargarse el costo de la prima del presente Seguro. simultáneo o posterior por parte de la ASEGURADORA. de la empresa en la cual laboró y bajo la cual contrató el presente seguro: 65 años y 364 días. sin necesidad de aviso previo. CAPITULO II CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS DEL PRODUCTO ARTICULO 22. Hijos del Asegurado Titular declarados en la Solicitud de Seguro  Edad mínima de ingreso: cero años. si fuera el caso.
La ASEGURADORA pagará a los Beneficiarios la Suma Asegurada señalada en las Condiciones Particulares. sufriere un accidente indemnizable. de acuerdo a los términos y condiciones establecidos en la póliza y siempre que la causa del siniestro no se encuentre comprendida dentro de las exclusiones establecidas en el Artículo 24° de Exclusiones. se requiere que el fallecimiento se produzca dentro de los noventa (90) días de la fecha en la que hubiere ocurrido el accidente. única y exclusivamente se brindará la cobertura principal de fallecimiento. en caso de que la muerte accidental del ASEGURADO se produzca luego de que hayan transcurrido cuarenta y ocho (48) horas siguientes a la suscripción de la Solicitud de Seguro y aún se encuentre pendiente el inicio de vigencia de la presente póliza. de acuerdo a los términos y condiciones establecidos en la póliza y siempre que la causa del siniestro no se encuentre comprendida dentro de las exclusiones de ésta. El hecho de que La ASEGURADORA otorgue la cobertura antes citada. los nuevos ASEGURADOS DEPENDIENTES que se inscriban después de entrar en vigencia el seguro.ARTICULO 23. siempre y cuando éste último se encuentre designado en la póliza como ASEGURADO. quedarán asegurados a partir del primer día del mes siguiente al que se solicite la inscripción. En caso el ASEGURADO sobreviva a la fecha de vencimiento de la Póliza. COBERTURAS: Sin perjuicio de lo señalado en el Artículo 4 de las presentes Condiciones Generales. Para tener derecho a la indemnización adicional. COBERTURA DE INDEMNIZACIÓN ADICIONAL POR FALLECIMIENTO ACCIDENTAL Si durante la vigencia de la póliza y antes de cumplir sesenta (60) años de edad. Para todos los efectos de la presente póliza deberá entenderse como ASEGURADO DEPENDIENTE a los indicados en el literal e) del Artículo 22. . no habrá derecho a indemnización alguna. siempre y cuando medie previa aceptación de la ASEGURADORA. el ASEGURADO TITULAR y/o su Cónyuge o Conviviente. Adicionalmente a lo indicado en el párrafo precedente. no implica la activación de ninguna otra cobertura de la presente Póliza de Seguro. La ASEGURADORA pagará a los Beneficiarios la Suma Asegurada señalada en las Condiciones Particulares. en caso este último se encuentre designado en la póliza como ASEGURADO. COBERTURA DE FALLECIMIENTO: En caso que durante la vigencia de la póliza se produjese el fallecimiento del ASEGURADO TITULAR y/o su Cónyuge o Conviviente.
........... pero se compruebe su inhabilitación funcional total y definitiva del órgano o miembro lesionado........ físicamente no se ha perdido el mismo (como consecuencia de una amputación) pero que este no cumple sus funciones... fallecen a consecuencia . 50%  Por amputación de un brazo arriba de la muñeca... y no será reversible dicha situación............ ambos pies o de la vista de ambos.....  En caso estén nombrados en la pólizas como ASEGURADOS..... En ningún caso la ASEGURADORA indemnizará más de una pérdida.... conforme lo establecido en la tabla anterior.... 30%  Por pérdida completa de la visión de un ojo. En caso el ASEGURADO sufriere un accidente indemnizable que le produjere cualquier pérdida prevista más abajo....... la ASEGURADORA pagará al ASEGURADO. Inhabilitación funcional total y definitiva de un órgano o miembro significa que.. queda expresamente convenido que al indemnizar La ASEGURADORA cualquier pérdida.. la ASEGURADORA abonará la diferencia de indemnización... sólo se indemnizará la mayor........ queda automáticamente sin amparo cualquier invalidez o desmembramiento posterior contemplado bajo esta cobertura.. Asimismo...... 20% En caso de no se configure pérdida o amputación de los órganos o miembros descritos en la tabla precedente..... COBERTURA DE DESAMPARO FAMILIAR SUBITO Si durante la vigencia de la póliza el Asegurado Titular y su Cónyuge o Conviviente.... ambos menores de setenta y uno (71) años de edad años........ se considerará que se ha configurado el siniestro y se aplicará el porcentaje que le corresponda.................... 100%  Por amputación de un brazo arriba del codo.........COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL O PARCIAL POR ACCIDENTE (PERDIDA DE MIEMBROS POR ACCIDENTE) Esta cobertura cubre el riesgo de Invalidez total o parcial por accidente y son amparados bajo la misma:  ASEGURADO TITULAR hasta antes de cumplir sesenta (60) años de edad.... de acuerdo con la escala inserta a continuación:  Por pérdida de ambas manos... pero si se agravaren las consecuencias de un accidente ya indemnizado y dentro de los noventa (90) días de haberse producido motivaren una pérdida mayor..... 40%  Por la amputación de un pie arriba del tobillo. se extiende a cubrir a la Cónyuge o Conviviente hasta antes de cumplir sesenta (60) años de edad y/o los hijos del ASEGURADO TITULAR hasta los veinticinco (25) años y 364 días. un porcentaje del capital asegurado por la misma. Si se produjeren varias.... 40%  Por amputación de una pierna arriba de la rodilla...............
Los documentos deben haber sido emitidos indicando en el detalle el nombre del ASEGURADO fallecido. se extiende a cubrir a la Cónyuge o Conviviente hasta antes de cumplir los setenta y un (71) años de edad. adicionalmente se indemnizará a los hijos menores de edad o a los menores de 25 años si cursan estudios superiores. Son ASEGURADOS bajo esta cobertura adicional:  ASEGURADO TITULAR hasta antes de cumplir los setenta y un (71) años de edad. las exclusiones establecidas en el Artículo 24° de las presentes Condiciones Generales. las facturas o comprobantes originales o copias legalizadas de los gastos efectuados. La ASEGURADORA indemnizará a los Beneficiarios la Suma Asegurada correspondiente a los gastos de Sepelio señalada en las Condiciones Particulares. Para el beneficio de Traslado se deberá presentar a la Aseguradora. COBERTURA DE GASTOS DE SEPELIO En caso de fallecimiento del ASEGURADO durante la vigencia de la póliza.  En caso estén nombrados en la pólizas como ASEGURADOS. Son ASEGURADOS bajo esta cobertura adicional:  ASEGURADO TITULAR hasta antes de cumplir los setenta y un (71) años de edad. en caso el ASEGURADO TITULAR mantenga el vínculo laboral en su Centro de trabajo. con un monto establecido de acuerdo a la Suma Asegurada escogida. de acuerdo a los términos y condiciones establecidos en la póliza sin necesidad de presentar Facturas para el Reembolso y siempre que la causa del siniestro no se encuentre comprendida dentro de las exclusiones de ésta. en caso éste mantenga el vínculo laboral en su Centro de trabajo. si cesa hasta los sesenta y seis (66) años de edad. sin considerar aquellos aplicables a la cobertura de INDEMNIZACIÓN ADICIONAL POR FALLECIMIENTO ACCIDENTAL. si cesa hasta los sesenta y seis (66) años de edad y/o los hijos del ASEGURADO TITULAR hasta los veinticinco (25) y (364) días. . en caso éste mantenga el vínculo laboral en su Centro de trabajo. si cesa hasta los sesenta y seis (66) años de edad. Rigen para esta cobertura.de un mismo accidente. se ofrece cobertura sólo si el siniestro ocurriera fuera de la Provincia de Lima y dentro del territorio nacional. COBERTURA DE BENEFICIO DE TRASLADO: La ASEGURADORA reembolsará los gastos de transporte efectuados por los deudos para el traslado del asegurado fallecido hasta el lugar de inhumación escogido por cualquier medio de transporte dentro del territorio nacional y hasta el límite establecido en las Condiciones Particulares de acuerdo al plan contratado.
(ii) Que la Cónyuge o Conviviente del ASEGURADO TITULAR. se encontrara en estado de gestación -independientemente del número de hijos que estuviera gestando. la cual no deberá tener más de quince (15) días de expedida.tendrá derecho a la presente indemnización adicional. como anticipo de la suma asegurada de fallecimiento. si cesa hasta los sesenta y seis (66) años de edad y/o los hijos del ASEGURADO TITULAR hasta los veinticinco (25) y (364) días. hasta el importe que se especifica en las Condiciones Particulares de la póliza. el ASEGURADO TITULAR fallezca y su Cónyuge o Conviviente declarada en la Póliza de Seguros. presentando a la COMPAÑÍA -adicionalmente a los documentos requeridos para acceder a la cobertura principal. COBERTURA DE ANTICIPO DE CAPITAL POR ENFERMEDAD GRAVE Son ASEGURADOS bajo esta cobertura adicional:  ASEGURADO TITULAR hasta antes de cumplir sesenta y cinco (65) años de edad. acredite su estado de gestación. la suma establecida para esta cobertura en las Condiciones Particulares. según corresponda. Queda expresamente establecido que la indemnización correspondiente a la presente cobertura adicional será entregada al Cónyuge o Conviviente por única vez.  En caso estén nombrados en la pólizas como ASEGURADOS.  En caso estén nombrados en la pólizas como ASEGURADOS. Rigen para esta cobertura. en caso el ASEGURADO TITULAR mantenga el vínculo laboral en su Centro de trabajo.una ecografía y un informe médico debidamente suscrita por un Médico colegiado. La ASEGURADORA pagará al ASEGURADO. y. las exclusiones establecidas en el Artículo 24° de las presentes Condiciones Generales. Es requisito indispensable para que opere la presente cobertura adicional: (i) Que resulte procedente el pago de la cobertura principal. COBERTURA DE HIJO POSTUMO En caso que durante la vigencia de la póliza. si es que el ASEGURADO se ve afectado durante el período de . se extiende a cubrir a la Cónyuge o Conviviente hasta antes de cumplir los setenta y un (71) años de edad. sin considerar aquellos aplicables en caso de lesión / fallecimiento por accidente. se extiende a cubrir a la Cónyuge o Conviviente antes de cumplir sesenta y cinco (65) años de edad y/o los hijos del ASEGURADO TITULAR hasta los veinticinco (25) y (364) días.
por el implante de un puente . El periodo de carencia aplicado en esta cobertura es de 60 días siguientes a partir del inicio de vigencia y/o fecha de rehabilitación. Enfermedades Cubiertas: 1. 3. por alguna de las enfermedades contenidas en los puntos 1-6. lo que hace necesario o bien que se realice una diálisis renal regular (hemodiálisis o diálisis peritoneal) o bien un trasplante renal. Cáncer Enfermedad que se manifiesta por la presencia de un tumor maligno caracterizado por el crecimiento y expansión incontrolada de células malignas e invasión de tejidos. queda automáticamente sin amparo cualquier diagnóstico y/o intervención quirúrgica posterior contemplada bajo estas coberturas adicionales. Infarto de Miocardio Muerte de una parte del músculo cardíaco como resultado de un flujo sanguíneo insuficiente hacia el área afectada. El diagnóstico debe ser confirmado por un especialista 5. Asimismo. hemorragia o embolia proveniente de una fuente extracraneal. 4. La Suma indemnizada es a cuenta del capital ASEGURADO en la cobertura de fallecimiento que es pagadero a los Beneficiarios designados al ocurrir el fallecimiento del ASEGURADO. queda expresamente convenido que al indemnizar la COMPAÑÍA cualquiera de las coberturas contenidas a continuación. Insuficiencia Renal Crónica Etapa final de enfermedad renal que se manifiesta por una falla crónica e irreversible de la función de ambos riñones.vigencia de esta Póliza y antes de cumplir la edad límite del párrafo precedente. Cirugía de By-pass Aortocoronaria La realización de cirugía a tórax abierto para la corrección de una o más arterias coronarias. Derrame e Infarto Cerebral Cualquier incidente cerebro-vascular que produce secuelas neurológicas permanentes y que incluya infarto de tejido cerebral. 2. El diagnóstico debe ser confirmado por un especialista y evidenciado por una histología claramente definida. El término cáncer también incluye las leucemias y las enfermedades malignas del sistema linfático como la enfermedad de Hodgkin. que están estrechadas u ocluidas.
La realización del trasplante debe ser confirmada por un especialista. . La ASEGURADORA sólo pagará al Empleador dicho monto sin que la diferencia pueda ser reclamada por éste o por algún Beneficiario o heredero del ASEGURADO. pulmón. considerando como límite máximo el Capital ASEGURADO para esta Cobertura. así como que el EMPLEADOR presente el Estado de Cuenta del cliente que documente el saldo deudor a la fecha del siniestro. Si el saldo insoluto de la deuda fuese menor al Capital Asegurado. páncreas. la ASEGURADORA indemnizará al Empleador con el monto correspondiente al saldo de la deuda a la fecha de fallecimiento o Dictamen de Invalidez Permanente Total por Accidente. riñón.  En caso estén nombrados en la pólizas como ASEGURADOS. se extiende a cubrir al Cónyuge o Conviviente antes de cumplir sesenta y cinco (65) años de edad y/o los hijos del ASEGURADO TITULAR hasta los veinticinco (25) y (364) días. intestino delgado o médula ósea. la deuda originada se mantuviera. hígado.arteriocoronario. siempre y cuando la deuda se hubiere contratado con anterioridad al diagnóstico de la enfermedad que dé origen al siniestro. La presente cobertura surtirá efecto. 6. La necesidad de tal cirugía debe haber sido demostrada por medio de angiografía coronaria y la realización de la cirugía debe ser confirmada por un especialista. COBERTURA DE DESGRAVAMEN DE DEUDA CON EL EMPLEADOR En caso de que el ASEGURADO TITULAR tenga un préstamo con su Empleador y al momento de su fallecimiento o Dictamen de Invalidez Permanente Total por Accidente. COBERTURA DE INDEMNIZACIÓN POR CIRUGÍAS SEGÚN CONDICIONES Son ASEGURADOS bajo esta cláusula adicional:  ASEGURADO TITULAR hasta antes de cumplir sesenta y cinco (65) años de edad. La activación de esta cobertura queda supeditada a la activación de la Cobertura Principal de Fallecimiento o de la Cobertura de Invalidez Permanente Total por Accidente por parte de la ASEGURADORA. Trasplante de órganos Comprende la realización de un trasplante de órganos en que el ASEGURADO recibe alguno de los siguientes órganos: corazón.
Adicionalmente. b) El suicidio o intento de suicidio del ASEGURADO. DESAMPARO FAMILIAR SUBITO este seguro no cubre al ASEGURADO: h) Cuando se participe como conductor o acompañante en carreras de bicicletas. lanchas a motor. d) Cuando el fallecimiento sea consecuencia de la participación activa en actos delictuosos o terroristas. en el caso de la cobertura de INDEMNIZACIÓN ADICIONAL POR FALLECIMIENTO ACCIDENTAL.La ASEGURADORA pagará al ASEGURADO la suma asegurada indicada en las Condiciones Particulares si es que durante el período de vigencia de la póliza y antes de cumplir la edad límite del párrafo precedente. el ASEGURADO haya recibido alguno de los siguientes tratamientos quirúrgicos (apertura de cavidad. antes de haber completado dos (2) años desde la fecha de inicio de vigencia del seguro o desde la fecha de su inclusión como tal. queda automáticamente sin amparo cualquier cirugía posterior contemplada bajo esta cobertura. automóviles. siempre y cuando dicho tratamiento quirúrgico se haya practicado como consecuencia de una enfermedad y/o accidente ocurrido dentro del período de vigencia de la presente Póliza: • Cirugía Cerebral • Cirugía Cardiaca • Cirugía Pulmonar • Cirugía Gástrica • Cirugía Hepática • Cirugía de Bazo • Cirugía Traumatológica que implique colocación de prótesis permanentes. en calidad de autor o cómplice por un beneficiario o quien pudiera reclamar la cantidad asegurada a la indemnización. o servicio militar obligatorio. Esta exclusión aplica al homicidio calificado y al beneficiario implicado. c) Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA). e) Como consecuencia de fisión o fusión nuclear o radioactividad sean en forma directa o indirecta f) Cuando sea consecuencia de actos de Guerra Civil o Internacional. que hayan requerido no menos de cinco días de hospitalización. EXCLUSIONES: Este seguro no cubre: a) Las consecuencias provocadas por una enfermedad pre-existente no declarada al momento de afiliarse al presente Seguro. Asimismo. motocicletas. en la presente Póliza de Seguro. g) Acto delictivo cometido. declarada o no. ARTICULO 24. queda expresamente convenido que al indemnizar La ASEGURADORA cualquier cirugía definida en esta cobertura. avionetas. . también se considera la cirugía laparoscópica). INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL O PARCIAL POR ACCIDENTE (PERDIDA DE MIEMBROS POR ACCIDENTE).
motonáutica. Canyoning. triatlon. yate de tierra. salvo cuando el ASEGURADO viaje en calidad de pasajero. boxeo. físico culturismo. caza de fieras. insurrecciones. Adicionalmente. motonetas. ala delta. en el caso de la cobertura de ANTICIPO DE CAPITAL POR ENFERMEDAD GRAVE. polo. en aviones de líneas comerciales debidamente autorizadas para el tráfico de pasajeros y que se trate de vuelo entre aeropuertos establecidos. o) Por disparo de arma de fuego por acto propio del ASEGURADO o por culpa grave del mismo. aviación deportiva. inmersión libre. paracaidismo. ciclismo. navegación. o por lesiones inferidas al ASEGURADO por sí mismo o por terceros con su consentimiento. Veleros. parapente. carreras de motocicletas. p) Por violación de cualquier Ley. criquet. infecciones y el suicidio o tentativa de suicidio. escalada. canotaje. b) Otros síndromes Coronarios Agudos (por ejemplo angina de pecho estable o inestable). salto desde puentes o puntos elevados al vacío. luchador. yamakasi. artes marciales. Yates. piragüismo kayak.i) Cuando participe en los siguientes deportes riesgosos: corredor de automóviles. esquí acuático y sobre nieve. salto base. parasailng. espeleología. antes de haber completado dos (02) años de participación en el presente Seguro. Apnoe Diving. maratón. todoterreno. . montañismo. Surf. motocicletas náuticas. l) Por las enfermedades. q) Cuando el accidente sea a consecuencia de fenómenos sísmicos o volcánicos. k) En un accidente aéreo. base jumping. c) Infarto de miocardio silente Derrame e Infarto Cerebral a) Accidente isquémico transitorio (TIA) b) Daño traumático del cerebro c) Síntomas neurológicos secundarios a migraña (jaqueca). escalamiento. j) Cuando el ASEGURADO se encuentre bajo la influencia de alcohol ó drogas no legales. hípica. bicicross. m) Por los accidentes producidos por actos de guerra. paramotor. Se toma como límite para efectos de este seguro el indicado en el reglamento de tránsito. y esta situación sea acto generador del siniestro. ultraligeros. si la enfermedad diagnosticada presenta las siguientes características: Infarto de Miocardio a) Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST con solamente elevación de Troponina I ó T. carrera de lanchas a motor. Kayaking en mar. este seguro no cubre al ASEGURADO. cuatrimotos. n) Por inhalación de gases o envenenamiento de cualquier naturaleza. apnea. tumultos o peleas. inmersión o caza submarina. con boleto pagado. avionetas. buzo. andinismo. SCAD diving. trimotos. motoacuática.
no será motivo para que sea rechazado el siniestro. con excepción de lo dispuesto en los párrafos siguientes del presente artículo. b) Cirugías derivadas del Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida. 1b.1 AVISO DE SINIESTRO: El siniestro será comunicado a la ASEGURADORA dentro de los siete (7) días siguientes a la fecha en que se tenga conocimiento de la ocurrencia o del beneficio. Cirugía de By-pass Aortocoronaria a) La angioplastia b) Cualquier otro procedimiento intra-arterial c) Cirugía por toracotomía mínima. sin embargo. 1c) e) Carcinoma basocelular y carcinoma de células escamosas f) Melanoma maligno estadio IA (T1a N0 M0) g) Cualquier tumor maligno en presencia de cualquier Virus de Inmunodeficiencia Humana Insuficiencia Renal a) Periodos temporales de diálisis y los casos que afecten a un solo riñón. según corresponda. .. Cáncer a) Cualquier etapa CIN (neoplasia intraepitelial cervical) b) Cualquier tumor pre-maligno c) Cualquier cáncer no invasivo (cáncer in situ) d) El cáncer de próstata en estadio 1 (T1a.d) Infartos lacunares sin déficit neurológico. o accidente que haya ocurrido fuera del periodo de vigencia de la presente póliza. en caso de culpa leve. este seguro no cubre al ASEGURADO: a) Cirugía como consecuencia de una enfermedad cuya fecha de origen esté fuera del periodo de vigencia de la presente Póliza de Seguro. AVISO DE SINIESTRO. la ASEGURADORA podrá reducir la indemnización hasta la concurrencia del perjuicio ocasionado cuando se haya afectado la posibilidad de verificar o determinar las circunstancias del siniestro. en el caso de la cobertura de INDEMNIZACIÓN POR CIRUGÍAS. ARTICULO 25. Adicionalmente. El incumplimiento del plazo antes señalado. Y PAGO DE SINIESTRO: 25. SOLICITUD DE COBERTURA.
además de copia literal de la partida donde conste inscrita definitivamente dicho acto en Registros Públicos. fuerza mayor o imposibilidad de hecho. En caso que hayan Beneficiarios menores de edad que no cuenten con Documento de Identidad. En caso que la Declaratoria de Herederos se haya realizado por vía judicial. En caso de culpa inexcusable. 25. El dolo en que se incurra en el incumplimiento de los plazos para comunicar el siniestro libera de responsabilidad a la ASEGURADORA. en caso se cuente con el mismo. b) Certificado de Reproducción Notarial del Certificado de Defunción del Asegurado. e) Copia simple del Documento de identidad de los Beneficiarios. d) Copia Foliada y Fedateada de la Historia clínica completa del Asegurado. no se aplicará la reducción de la indemnización. precedente). deberán presentar Partida de Nacimiento. en cualquiera de sus plataformas de atención al cliente en Lima o provincias (lugares autorizados para solicitar la atención del siniestro cuyas direcciones se encuentran detalladas en el resumen del presente condicionado) los siguientes documentos: Para las coberturas de Fallecimiento y Gastos de Sepelio:: a) Copia Simple del Documento de identidad del Asegurado. adicionalmente a los documentos antes mencionados (excepto el indicado en el literal d. o éste se deba por caso fortuito. que origine el incumplimiento de los plazos para comunicar el siniestro. g) En caso los Beneficiarios sean los “Herederos legales”. f) Certificado o declaración jurada domiciliaria (en caso de Beneficiarios menores de edad).Cuando se pruebe la falta de culpa en el incumplimiento del aviso. o si se demuestra que la ASEGURADORA ha tenido conocimiento del siniestro o de sus circunstancias por otro medio. En caso que el Fallecimiento se produzca a consecuencia de un accidente.2 SOLICITUD DE COBERTURA: Para atender las solicitudes de cobertura se deberá entregar a la ASEGURADORA. no se pierde el derecho a ser indemnizado si la falta de aviso no afectó la posibilidad de verificar o determinar las circunstancias del siniestro. c) Copia Certificada del Acta de Defunción del Asegurado. se deberá adjuntar Testimonio del Testamento o de la Sucesión Intestada. se deberán presentar los siguientes: . será necesario que presenten la copia Literal de la partida donde conste la inscripción definitiva en Registros Públicos.
además de copia literal de la partida donde conste inscrita definitivamente dicho acto en Registros Públicos.  Copia Certificada del Acta o Partida de Defunción del Asegurado y su cónyuge o conviviente. sólo en caso de accidente de tránsito y siempre que el ASEGURADO haya estado conduciendo el vehículo.  Certificación de Reproducción Notarial (antes copia legalizada) del Certificado de Defunción del Asegurado y su cónyuge o conviviente. Para solicitar la cobertura de Desamparo Familiar Súbito. c) Copia Certificada del resultado del Dosaje Etílico. En caso que la Declaratoria de Herederos se haya realizado por vía judicial. se deberán presentar los siguientes documentos:  Copia simple del Documento de identidad del Asegurado. En caso de Invalidez Permanente Total o Parcial por Accidente. se deberá adjuntar Testimonio del Testamento o de la Sucesión Intestada.  Original de informe sobre las circunstancias del accidente emitido por el empleador (en caso que el accidente se haya producido en horas de trabajo). . en caso se hayan realizado. b) Copia Certificada del Resultado de Protocolo de Necropsia. En caso que hayan Beneficiarios menores de edad que no cuenten con Documento de Identidad. según corresponda. en caso se haya realizado.  Copia Fedateada y Foliada del Informe Médico completo. se deberán presentar los siguientes documentos:  Copia simple del Documento de Identidad del Asegurado y su cónyuge o conviviente.  Certificado o declaración jurada domiciliaria (en caso de Beneficiarios menores de edad). COMAFP o COMEC. deberán presentar Partida de Nacimiento. a) Copia Certificada del Atestado o Informe Policial Completo o diligencias fiscales. en caso se haya realizado. sólo en caso de accidente de tránsito y siempre que el ASEGURADO haya estado conduciendo el vehículo. ESSALUD.  Copia simple del Documento de identidad de los Beneficiarios.  En caso los Beneficiarios sean los “Herederos legales”. d) Copia Certificada del Resultado del examen toxicológico con resultado de alcoholemia y toxinas.  Original del Dictamen de Comisión Médica Evaluadora de Incapacidades del MINSA.  Copia Fedateada y Foliada de la de la Historia Clínica. en caso se cuenten con dichos documentos. será necesario que presenten la copia Literal de la partida donde conste la inscripción definitiva en Registros Públicos.  Copia Certificada del resultado del Dosaje Etílico.  Copia Certificada del Atestado o Informe Policial Completo o diligencias fiscales..
en caso se haya realizado. específicas de infarto. acredite su estado de gestación. en caso se haya realizado. Adicionalmente para las siguientes enfermedades el diagnóstico deberá contener: Infarto de Miocardio. . b) El diagnóstico debe ser confirmado por un especialista y evidenciado por síntomas clínicos típicos.  En caso de no ser casados. deberán presentar Declaración Judicial de Unión de Hecho o Certificación Notarial de Convivencia. En caso de solicitud de la cobertura de Anticipo de Capital por Enfermedad Grave. el diagnóstico se basará en los siguientes criterios: a) Historia del dolor toráxico de presentación súbita y sugerente de infarto al miocardio. las facturas o comprobantes originales o en Certificación de Reproducción Notarial (antes copias legalizadas) de los gastos efectuados.un resultado de Ecografía y el original o Copia Fedateada y Foliada del Informe Médico debidamente suscrito por un Médico colegiado.  Copia Certificada del resultado del Dosaje Etílico.  Copia Certificada del Resultado de Protocolo de Necropsia. la cual no deberá tener más de quince (15) días de expedida. que la Cónyuge o Conviviente del ASEGURADO TITULAR. troponinas u otros marcadores bioquímicos. c) Elevación de enzimas cardíacas. sólo en caso de accidente de tránsito y siempre que el ASEGURADO haya estado conduciendo el vehículo. se deberá presentar el diagnóstico de la enfermedad cubierta. presentando a la ASEGURADORA -adicionalmente a los documentos requeridos para acceder a la cobertura de Fallecimiento. En caso de solicitud de la cobertura de Hijo Póstumo. firmado por un especialista médico colegiado.  Copia Certificada de la Partida de Matrimonio del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR y su cónyuge.  Copia Certificada del Resultado del examen toxicológico con resultado de alcoholemia y toxinas. Derrame e infarto Cerebral a) Se debe presentar documentación médica que demuestre la existencia de deficiencia neurológica durante al menos tres (3) meses contados a partir del diagnóstico. en caso se hayan realizado. b) Cambios recientes y confirmatorios en el electrocardiograma.  Copia Certificada del Atestado o Informe Policial Completo o diligencias fiscales. según corresponda. En caso de solicitud de la cobertura de Beneficio de Traslado se deberá presentar a la ASEGURADORA. Dichos documentos deben haber sido emitidos indicando en el detalle el nombre del ASEGURADO fallecido. y por resultados de tomografía axial computada de cerebro o por resonancia magnética de cerebro.
y ratificado en el Perú por el MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES. Sobre los documentos para presentar la solicitud de cobertura: Todo documento de procedencia extranjera. según corresponda. Se deberá entregar a la ASEGURADORA. se deberá adjuntar una TRADUCCION OFICIAL del mismo. En caso de solicitud de la cobertura de Desgravamen de deuda con el Empleador. 25. ésta deberá acreditarse conforme a la ley vigente. el Empleador deberá cumplir con presentar una Certificación de Reproducción Notarial (antes copia legalizada) del Contrato de Préstamo. lo cual . se deberán presentar la constatación del tratamiento médico quirúrgico mediante la presentación de una Copia Fedateada y Foliada de la historia clínica respectiva. documentación que demuestre el desembolso del mismo y el estado de cuenta y saldo insoluto respectivo. En caso de solicitud de la cobertura de Indemnización por Cirugías. Cirugía de By-pass Aortocoronaria.3 PAGO DE SINIESTRO: Dentro de los treinta (30) días siguientes a la fecha de haber recibido la totalidad de la documentación y/o cumplir con los requisitos exigidos en la Póliza para que se produzca la liquidación del Siniestro. Trasplante de órganos a) Confirmación de la realización del trasplante por un especialista médico colegiado. deberá solicitarlas dentro de los primeros veinte (20) días del plazo señalado en el párrafo precedente. a) Angiografía coronaria. Cáncer a) Histología claramente definida. la ASEGURADORA deberá pronunciarse sobre el consentimiento o rechazo del Siniestro. En caso la ASEGURADORA requiera aclaraciones o precisiones adicionales respecto de la documentación e información presentada por el ASEGURADO y/o BENEFICIARIOS. debe ser visado por el CONSULADO PERUANO en el país de expedición. Si el documento estuviera redactado en idioma distinto al español. la resolución judicial de muerte presunta junto con la correspondiente partida de defunción. El pronunciamiento de la ASEGURADORA se encontrará suspendido hasta la recepción de la resolución judicial de muerte presunta y partida de defunción. En caso de muerte presunta. b) Confirmación de la realización de la cirugía por un especialista médico colegiado.
La presentación de la solicitud de prórroga efectuada a la Superintendencia de Banca. la ASEGURADORA solicitará a la Superintendencia la prórroga del plazo para el consentimiento de Siniestros de acuerdo al procedimiento 91º establecido en el Texto Único de Procedimientos Administrativos de la Superintendencia de Banca Seguros y AFP. en el mismo plazo antes señalado. el pronunciamiento de la Superintendencia de Banca. capital asegurado o suma asegurada. según corresponda. Una vez consentido o aprobado el siniestro. o la adecuada determinación de la indemnización o prestación a su cargo. Asimismo. según corresponda la extensión del plazo antes señalado. Seguros y AFP deberá comunicarse al ASEGURADO y/o BENEFICIARIOS. Si no hubiera acuerdo. contado a partir de la fecha en que la ASEGURADORA haya tomado conocimiento del pronunciamiento correspondiente. la ASEGURADORA cuenta con el plazo de treinta (30) días para proceder al pago del beneficio. En caso que la ASEGURADORA no se pronuncie dentro del plazo de treinta (30) días a que se refiere el primer párrafo del precedente numeral. podrá solicitar al ASEGURADO y/o BENEFICIARIOS. se entenderá que el Siniestro ha quedado consentido salvo que se presente una solicitud de prórroga del plazo con que cuenta la ASEGURADORA para consentir o rechazar el siniestro. Cuando la ASEGURADORA requiera un plazo adicional para realizar nuevas investigaciones u obtener evidencias relacionadas con el Siniestro. según corresponda dentro de los tres (3) días siguientes de iniciado el procedimiento administrativo. según corresponda. . indemnización. Seguros y AFP debe comunicarse al ASEGURADO y/o BENEFICIARIOS.suspenderá el plazo para el pago hasta que se presente la documentación e información correspondiente solicitada.
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