Source: https://issuu.com/conasa/docs/bt110
Timestamp: 2017-06-29 06:27:30+00:00

Document:
bt110 by Consejo Nacional De Salud - issuu
Gu铆a Metodol贸gicaElaboraci贸n de los Planes Cantonales y Provinciales de SaludGu铆a metodol贸gica
para la elaboraci贸n de los planes
cantonales y provinciales de saludDirectorio del Consejo
Agosto 2007Comisión de Organización y
Presidenta del DirectorioDr. Ricardo Cañizares Fuentes
Subsecretario de Salud de la
Región Costa e Insular
Presidente de la ComisiónEc. Jeannette Sánchez
Ministra de Bienestar SocialDr. Víctor Tapia
Subsecretaría de Salud de la
Región Costa e InsularDra. Nancy Vásconez
Dr. Wagner Naranjo
Directivo del IESSDra. Marcia Brito
Proceso de Normatización MSP
Subproceso de Salud Intercultural MSPLic. Elena Valdivieso
Presidenta de AFEMEDr. Pedro Barreiro
Delegado del IESSDr. Iván Tinillo
Gremios ProfesionalesDra. Glenda Gutiérrez
Delegada de CONCOPEDr. Paolo Marangoni
Representante Junta de
CAP. NV Dr. José Estévez P.
Sr. Jhonny Terán
Representante Entidades de Salud
Privadas sin fines de lucroLcda. Fanny Zurita
Delegada de AME
Dr. Oswaldo Salazar
Delegado de la Cruz Roja Ecuatoriana
Dr. Eduardo Verdesoto
Plan de Salud Integral de Esmeraldas
Delegado de la Unidad Ejecutora
de la LMGYAI
Delegado DNS de la Policía Nacional
Dr. Eduardo Ayala
Delegado del Seguro Social Campesino
Dra. Susana Cárdenas de Acosta
Delegada de la ACHPEAb. Marianela Rodríguez
Representante de los TrabajadoresDra. Rosalba Gómez
Delegada de AFEMEDr. Jorge Albán Villacís
Director Ejecutivo del CONASADra. Silvia Tello
Delegada del PNUDParticiparon también en la
Dra. Narcisa Calahorrano
Dr. Ramiro Echeverría Tapia
Dr. José Villacís
Lcdo. Ramiro Bonilla
Sra. Rosa LópezDr. Marco Freire
Delegado de PLAN
Delegado de UNFPA
Delegado OPS/OMS
Dra. Lilián Calderón L.
Coordinadora Técnica CONASAPresentaciónEl Consejo Nacional de Salud (CONASA) a través de la Comisión de
Organización y Participación Social elaboró y publicó en el 2005, la
Guía Metodológica para la Conformación de los Consejos Cantonales
y Provinciales de Salud, que presentó a los actores locales de salud la
base teórica y el conjunto de herramientas aplicables a los momentos
de su organización y funcionamiento inicial, en el marco de las disposiciones de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud.
La “Guía Metodológica para la Elaboración de los Planes Cantonales y
Provinciales de Salud” es la continuación de la Guía para la Conformación de los Consejos Cantonales y Provinciales de Salud y pretende ser
un instrumento que fortalezca el quehacer diario de las instituciones y
organizaciones integrantes del sistema de salud a nivel local para la aplicación de la política nacional de salud en sus tres ejes fundamentales:
a) Construcción de ciudadanía en salud; b) Protección integral de la
salud; y, c) Desarrollo del sector salud, que se refleja en el impulso para
el funcionamiento y fortalecimiento de los Consejos de Salud, como
espacios de coordinación, concertación sectorial y articulación interinstitucional e intersectorial, en el que se promueve la amplia participación
y el compromiso de todos los actores del nivel cantonal y provincial,
con el objetivo básico de consolidar desde estas instancias territoriales,
los principios fundamentales de equidad, calidad, eficiencia, participación, pluralidad, solidaridad, universalidad, descentralización y autonomía, con la rectoría del Ministerio de Salud Pública como Autoridad
La “Guía Metodológica para la Elaboración de los Planes Cantonales
y Provinciales de Salud” pone en consideración de los integrantes de
los Consejos de Salud, lineamientos teóricos y un conjunto de herramientas para desarrollar en el contexto de los consejos, una planificación estratégica y participativa, de acuerdo a las disposiciones de la Ley
Orgánica del Sistema Nacional de Salud y su Reglamento, para que los
planes de salud elaborados a nivel cantonal y provincial, sustentados
en las políticas nacionales de salud y en la realidad local, se constituyan
en una respuesta organizada del Sistema a la problemática sanitaria de
la comunidad y en un mecanismo de apoyo a la garantía de acceso
equitativo sin costo a la atención integral de salud, responsabilidad del
Estado Ecuatoriano.Dra. Carolina Chang Campos
Presidenta del Directorio del Consejo Nacional de SaludÍndice
Introducción ...................................................91. Marco jurídico ................................................102. ¿Para qué sirve la planificación en salud? ..........123. Características de los Planes Cantonales y
Provinciales de salud .......................................134. Actividades previas a la elaboración de la
planificación en los Consejos Cantonales o
Provinciales de Salud ......................................145. Consideraciones generales para la elaboración
del Plan Cantonal o Provincial de Salud ..........156. Actividades finales del Consejo
Cantonal o Provincial de Salud.......................44Glosario .........................................................47Anexos ...........................................................55Bibliografía ......................................................61Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludIntroducciónEl Ecuador, luego de varios años de esfuerzos y propuestas, dispone
desde septiembre de 2002 de un marco legal básico para la organización de un Sistema Nacional de Salud, conforme lo estableció el
mandato constitucional de 1998. A la par, en su Ley Orgánica también
se logra la institucionalización del Consejo Nacional de Salud, como
entidad encargada de la concertación de los diversos actores públicos y
privados del sector salud.
A partir de este hito, se ha iniciado un proceso para la construcción
participativa y consensuada del Sistema Nacional de Salud, con base en
la estructuración de los Consejos Provinciales y Cantonales de Salud,
cuya constitución y funcionamiento representa la consolidación y fortalecimiento del Sistema Nacional, como lo señala la Ley Orgánica del
Sistema Nacional de Salud (LOSNS).
Para el efecto, es indispensable que la gestión del Sistema según los
niveles territoriales, cantonal y provincial, definidos en la Ley, más allá
de su conformación participativa, tengan como eje vertebrador la formulación, ejecución y evaluación del plan de salud correspondiente,
mecanismo idóneo para fortalecer las relaciones interinstitucionales de
sus integrantes y generar compromisos de acción común ante los problemas de salud de la población.
En este sentido, una vez constituidos los Consejos Cantonales y Provinciales de Salud, el mayor desafío inmediato constituye el abordaje del
proceso de planificación que se inicia con la formulación del plan cantonal y provincial de salud, para promover la salud individual y colectiva,
enfrentar de manera organizada los problemas locales de salud más
frecuentes, impulsar mecanismos de concertación de actores del sector
salud para la organización y desarrollo del Sistema Nacional de Salud y
aplicación de la Política Nacional de Salud.
Los planes cantonales y provinciales de salud responderán a los contenidos de la LOSNS, que garantiza a la población el acceso a acciones de
promoción de la salud, prevención y control a los riesgos y daños a la
salud colectiva, y a un conjunto de prestaciones personales de prevención de la enfermedad, detección, diagnóstico, recuperación y rehabilitación de la salud.
Consejo Nacional de SaludMarco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Actividades previas de los Consejos Cantonales y Provinciales de Salud | Consideraciones generales para la elaboración del Plan
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía1. Marco jurídico
de SaludEl proceso de planificación de los consejos provinciales y cantonales
se sustenta en la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud y en su
Art. 22.-numeral 1: “Participar en la formulación del Plan Integral de
Salud en la provincia”.
Art. 24.-numeral 2: “Formular y evaluar el Plan Integral de Salud en
el cantón”.Reglamento a la Ley
Orgánica del Sistema
Nacional de Salud10Art. 6.- “De los planes provinciales.- La formulación del Plan Estratégico
Provincial de Salud será bienal, para ello se contará con la participación
activa de todos los actores de salud y otros sectores relacionados. Su
elaboración es de responsabilidad de los Consejos Provinciales de Salud, para lo cual tendrán en cuenta el análisis estratégico de la realidad
de salud de la provincia y los planes de los Consejos Cantonales de
Salud. Las Direcciones Provinciales de Salud brindarán el apoyo técnico
Los planes serán parte del Plan de Desarrollo Provincial, contarán con
su respectivo presupuesto y financiamiento, y serán el resultado de los
compromisos asumidos voluntariamente por todos o algunos de los
integrantes representados en el Consejo Provincial de Salud”.
Art. 7.- “De los planes cantonales.- La formulación del Plan Estratégico
Cantonal de Salud será bienal, para ello se contará con la participación
elaboración es responsabilidad de los consejos cantonales de salud y
se enfocará en la salud familiar y comunitaria, garantizando una atención
integral, sustentada en la atención primaria de salud y la promoción de
la salud y será parte del Plan de Desarrollo Cantonal aprobado por
el respectivo Consejo Municipal. Las direcciones provinciales de salud
brindarán el apoyo técnico necesario...Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludLos planes estratégicos cantonales de salud contarán con su respectivo
presupuesto y financiamiento y serán el resultado de los compromisos
asumidos voluntariamente por todos o algunos de los integrantes representados en el Consejo Cantonal de Salud”.
Art. 8.- De la autonomía para el cumplimiento de los planes de salud.- Los Consejos Cantonales y Provinciales de Salud, las entidades
autónomas y las personas naturales y jurídicas de derecho privado son
autónomos en relación al Consejo Nacional de Salud para promover el
cumplimiento de los planes de salud.Sistema Nacional
de Salud11Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía2. ¿Para qué sirve la planificación en salud?
a) Para crear mecanismos y alternativas viables para promover el acceso
equitativo y universal a la atención integral de salud.
b) Para generar una respuesta participativa y organizada ante la problemática
de salud de la comunidad.12c) Para definir líneas y estrategias de aplicación de las políticas nacionales de
salud a nivel cantonal y provincial.
d) Para efectivizar la corresponsabilidad del Estado y la sociedad civil hacia la
respuesta efectiva a las necesidades locales.
e) Para organizar la gestión en salud con la participación de la ciudadanía y las
instituciones públicas y privadas del sector salud.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de salud3. Características de los Planes Cantonales
y Provinciales de Salud
• Integral: Incluye la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación conformando redes entre todos los niveles de atención cantonal, provincial y nacional.
• Universal: Cobertura de las acciones y beneficios del plan integral de
salud a toda la población residente en el cantón o la provincia.
• Estratégico: Construcción de viabilidad para la ejecución de los proyectos de intervención que tome en cuenta las necesidades de la
• Realizable: Los objetivos y metas se cumplirán mediante aproximaciones sucesivas a través de los Planes Operativos Anuales (POA).
• Participativo: Porque desde su inicio y en todos los pasos metodológicos consiguientes, involucra a los actores integrantes del Sistema a
nivel cantonal y provincial.
• Intersectorial e interinstitucional: Aborda la respuesta a la situación
de salud desde una perspectiva global de desarrollo, aprovechando
las capacidades y los recursos institucionales disponibles en el ámbito
cantonal o provincial y la articulación con otros actores.
• Continuo: Necesariamente los objetivos y metas referidas a una
perspectiva de cambio de la situación presente a una situación objetivo futura y que requiere varios años, demanda la realización de
aproximaciones sucesivas a través de la ejecución de los Planes
Operativos Anuales correspondientes (POA), tanto como abordar
prioritariamente las situaciones que se consideren de mayor urgencia o efectividad.13Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía4. Actividades previas a la elaboración de la
• Es recomendable que esté aprobada y puesta en vigencia la Ordenanza de conformación del Consejo Cantonal o Provincial de Salud y
el reglamento para su funcionamiento.14• El Pleno del Consejo Cantonal o Provincial de Salud conformará un
Grupo de Apoyo a la Planificación (GAP) que deberá integrarse por
no más de cinco personas (dos delegados de la Jefatura de Área o
de la Dirección Provincial de Salud, según sea el caso, dos delegados del Municipio o de la Prefectura y un delegado de la sociedad
civil) que puedan dedicar el tiempo necesario para el proceso de
planificación. El Grupo de Apoyo a la Planificación estará coordinado por un delegado de la Autoridad Sanitaria que será según el
caso, de la Dirección Provincial de Salud o de la Jefatura del Área de
• El Grupo de Apoyo a la Planificación (GAP) preparará la documentación técnica necesaria para cada paso metodológico del proceso de
elaboración del Plan Cantonal o Provincial de Salud. Presentará al
Pleno el plan de trabajo que incluya actividades como capacitación,
información y sensibilización ciudadana, y la secuencia de talleres de
trabajo propios del proceso de planificación participativa, con el respectivo presupuesto y fuentes de financiamiento.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de salud5. Consideraciones generales para la elaboración
del Plan Cantonal o Provincial de Saluda) La planificación como herramienta de la gestión social implica un compromiso con el cambio que señala de manera clara y precisa hacia donde
ir y de una misión que acompañe los pasos cotidianos que hay que dar.15b) Para el proceso de planificación, la salud se considera como medio y fin
del desarrollo, es decir parte sustantiva del bienestar creado por la sociedad y por lo tanto como derecho humano inalienable e inversión social
prioritaria de los gobiernos. En este sentido, siempre será conveniente
la incorporación de los planes de salud en los planes de desarrollo cantonales o provinciales, dado su efecto complementario y potenciador.
c) La planificación en salud propuesta, a diferencia de las prácticas en otros
sectores, amplía el objeto de la misma más allá del ámbito de los servicios de atención. Por ello, ahora necesariamente a más de la problemática de los servicios de salud, deben incorporarse las dimensiones de la
promoción de la salud de carácter intersectorial, las de la salud ambiental, de seguridad alimentaria, salud sexual y reproductiva, de género e
interculturalidad entre otras, siempre con una concepción integral y de
cumplimiento de derechos.Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografíad) En la presente Guía se ha adoptado el enfoque de planificación estratégica tanto por corresponder a una dinámica de construcción colectiva con la activa participación y compromiso de actores sociales
y políticos concretos, como por el énfasis que pone en los aspectos
del largo plazo para la superación de problemas, la visión del futuro,
el papel del entorno, la viabilidad política y la gestión estratégica. El
enfoque estratégico del Plan no se agota en el plan-documento; es
más bien un proceso de mejoramiento continuo que se enriquece en
la aplicación a la realidad.
16e) El actor principal del proceso de planificación es el Consejo de Salud,
cantonal o provincial, como cuerpo colegiado que cuenta con la participación de todos sus integrantes y la coordinación de la Presidencia
del Consejo. De acuerdo con la dinámica metodológica este proceso, se desarrollará en dos niveles interactivos de trabajo:
•Nivel técnico operativo, conformado por el Grupo Apoyo de
Planificación (GAP) del Consejo Cantonal o Provincial de Salud,
responsable de recabar, elaborar y sistematizar la información
necesaria para la formulación del Plan (Ej. Levantamiento de diagnóstico y base de datos, propuesta del plan de acción, etc.) para
ser puestos a consideración del Consejo de Salud en pleno.•• Nivel político de consulta permanente y de resolución, constituido por el Consejo Cantonal o Provincial de Salud, que participa en momentos claves de decisión y aprueban el proceso en
sus diferentes etapas, especialmente en lo relacionado a la selección de los problemas objeto de la planificación, la definición
de prioridades en el plan de acción (incluido el presupuesto) y
los indicadores de monitoreo y rendición de cuentas.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludf) El ámbito de acción del plan, sin duda corresponde al territorio y
población del cantón o provincia. Por ello, es preferible denominar a
este proceso como Plan Cantonal o Plan Provincial de Salud. Ello implica que el Plan debe tener en cuenta toda la problemática de salud
relacionada con dichos espacios geo-políticos, así como la definición
de objetivos y metas que involucren a todos sus habitantes.
g) Cabe también diferenciar el rol de la planificación en cada nivel. El nivel provincial, si bien conforme la Ley Orgánica del Sistema Nacional
de Salud, debe formular el plan de salud de la provincia, no quiere
decir que el plan provincial de salud sea el resultante de la suma de los
planes cantonales respectivos; puesto que, el nivel provincial conforme a la LOSNS debe formular los lineamientos del plan de salud de
la provincia sobre la base de las prioridades cantonales y nacionales.h) Independiente de la naturaleza de los problemas de salud que se
identifiquen en cada realidad cantonal o provincial, deben tener como
referente para su solución los principios y mandatos de la Constitución, de las leyes vigentes (en particular la Ley Orgánica del Sistema
Nacional de Salud y la Ley Orgánica de Salud) y la Política Nacional
de Salud, teniendo como objetivo común el lograr el acceso universal
y equitativo a los servicios de salud.
i) Así, en la elaboración de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud, la planificación se la entenderá como un ciclo que posibilita imaginar y visualizar el futuro. A partir del reconocimiento de la realidad
presente y la búsqueda de los caminos posibles para transformarla en
beneficio del bien común. Las situaciones y los problemas se desarrollan en una escala temporal (momento presente, momento futuro
y momento continuo).17Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía18j) La comprensión del enfoque de planificación estratégica es indispensable y útil porque hace más realizable y más efectivo el proceso de
planificación como una actividad dinámica tanto en su diseño como
en su ejecución, de acuerdo con la realidad. En el enfoque de planificación estratégica lo que interesa no es la elaboración del Plan en
si, sino la posibilidad real de acción en salud. Por ello, el Plan se considera más bien como un instrumento para la aplicación organizada
del conocimiento, los esfuerzos y recursos a cambiar una situación
dada. Por otra parte, si bien la etapa de formulación del Plan es el
proceso desencadenante para el diseño de una respuesta organizada
a una problemática determinada, se consideran también de un modo
integrado los elementos y pasos necesarios para la implementación
del Plan y la evaluación de los resultados del mismo.
La aplicación de la metodología exige el cumplimiento de unos requisitos previos, actividades preliminares y finales. Al final del documento,
existe el glosario básico de términos más importantes de uso frecuente
en el proceso de planificación y se acompaña de anexos, que ejemplifican las herramientas a utilizar.
En esta Guía, se señalan nueve pasos metodológicos para el diseño del
Plan Cantonal o Provincial de Salud; cada uno de estos representa un
conjunto de actividades identificables y subsecuentes. Para el desarrollo
de cada paso, se pueden emplear varios mecanismos de trabajo de
acuerdo con sus requerimientos (talleres, reuniones, foros, entrevistas,
consultas a expertos, etc.) El tiempo promedio estimado para todo el
proceso de planificación se estima entre cuatro y seis semanas.Matriz de nueve pasos metodológicos
PasosInterrogantesAcciónProducto1Análisis
situacional¿Quiénes somos?
¿Cómo estamos?Identificar necesidades
(Oferta/Demanda)Diagnóstico
situacional2Priorización y
problemasAnalizar y priorizar los
problemasListado de
priorizados3Análisis de
causa efecto e
de soluciones¿Causas y Efectos?Árbol de problemasInforme de
causa-efecto de
problemas y lista
de solucionesDefinición de la Visión y
MisiónMisión y Visión
del plan¿Por qué estamos así?4Visión y Misión¿Hacia donde
queremos ir?5Estrategias
del planProgramación de objetivos,
¿Cómo lo lograremos? actividades y recursos
(Matriz de Marco Lógico)6Programación
intervenciones¿Qué queremos
¿Cuánto?7Análisis y
de viabilidad8Diseño de la
del Plan9Evaluación y
Plan de SaludMarco lógico por
cada proyecto de
intervenciónProgramación de objetivos,
(Matriz de Marco Lógico)Marco lógico por
intervención¿Con qué acciones y
recursos?Programación de objetivos,
(Matriz de Marco Lógico)Plan de salud
viable para su
ejecución¿Cómo vamos a
ejecutarlo?Programación del POA y
plan de seguimientoPOA anual y plan
sistematizado¿Qué parámetros
aplicamos en el la
evaluación?Plan de evaluación y
AsambleaEvaluación
ejecución de planMarco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | BibliografíaDescripción de los pasos para la elaboración
del Plan Cantonal o Provincial de SaludGuía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludPaso 1: Análisis situacional
El objetivo es conocer y comprender la situación de salud en el cantón
o en la provincia. Esto significa que se deben haber establecido los principales problemas y causas que han conducido a esa situación. El análisis
situacional permite arribar a un diagnóstico que da cuenta de las necesidades y demandas en salud (demanda) y también de la capacidad de
respuesta social e institucional organizada para atenderlas (oferta).
El diagnóstico, no debe ser formulado de manera extensa y con exceso
de datos, sino más bien de manera concisa, precisa y relacionándolo
directamente con la identificación de los principales problemas de salud
que afectan las condiciones de salud de la comunidad. Para el efecto, se
emplearán técnicas de consulta bibliográfica de las bases conceptuales
del Plan de desarrollo estratégico provincial o cantonal, (estadísticas e
investigaciones relacionadas; entre otros), además se pueden realizar
entrevistas a autoridades y lideres de opinión, grupos focales o de talleres de análisis y discusión, mesas temáticas, entre otras actividades. Este
primer paso incluye algunas tareas como las de informar y sensibilizar a
los actores participantes, elaborar el cronograma de trabajo, el levantamiento de información, primaria o de fuente directa y/o secundaria o de
fuentes documentales, el procesamiento y análisis, y la preparación del
informe para su presentación al Consejo en pleno para su validación.21Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | BibliografíaPrincipales actividades
Planificación (GAP)• Reuniones preliminares del Grupo de Apoyo a la Planificación e información a la ciudadanía del proceso de planificación que se va a iniciar.
• Recolección de la información necesaria para la realización del análisis situacional de salud en el cantón o en la provincia, preferiblemente de fuentes secundarias (registros estadísticos, investigaciones,
documentos institucionales, etc.) y de ser estrictamente necesario,
de fuentes primarias (entrevistas, encuestas específicas, grupos focales, etc.) que no impliquen tiempo y costos mayores.
• Procesamiento de los datos y análisis de la situación de salud.
• Preparación del informe de situación de salud, destacando los aspectos más sobresalientes de la problemática encontrada (demanda y
oferta) que permita una rápida comprensión por todos los integrantes del Consejo de Salud. Deberán evitarse tecnicismos innecesarios
en la redacción de este informe.22• Planificación y realización de un taller de trabajo con los integrantes
del Pleno del Consejo de Salud para la presentación y análisis del
diagnóstico situacional de salud del cantón o de la provincia, que concluye con la identificación preliminar de los principales problemas y
con la publicación de un resumen del mismo para información de la
ciudadanía en general.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludPaso 2: Priorización y selección de problemas
Los problemas se definen como la discrepancia entre la realidad observada y la situación ideal. La magnitud de la brecha, entre lo observado y lo
esperado, es una primera indicación de la importancia del problema. Es
decir, un problema de salud existe cuando se expresa un malestar o insatisfacción por parte de la población en general, los usuarios de un servicio
o los prestadores del mismo1.
De acuerdo con lo anterior hay dos categorías de problemas:
• Problemas relacionados con las condiciones de salud de la población y
• Problemas relacionados con el sistema de atención en el que actúa el
Ejemplo del primero serían las situaciones de morbilidad y mortalidad,
las condiciones alimentarias y nutricionales (desnutrición), las deficiencias
medio-ambientales, los comportamientos de la población en relación a la
salud. Ejemplo de la segunda categoría podrían ser los problemas derivados de la estructura del sector salud (fragmentación, descoordinación)
derivados del modelo de atención (bajas coberturas, mala calidad en la
atención, ineficiencia en la gestión de los servicios), de infraestructura física, de recursos humanos, financiamiento, entre otros.
1OPS/OMS. Desarrollo y Fortalecimiento de los Sistemas locales de Salud. Administración Estratégica HSD
SILOS-2. Washington, 199223Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | BibliografíaSe trata de identificar de tres a cinco problemas principales, los de mayor importancia, de acuerdo a criterios de priorización que reflejen su
magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y la factibilidad de su resolución.
En este sentido, priorizar es ordenar de acuerdo al grado de importancia, el orden de tratamiento en el enfoque de solución.
En esta actividad es importante la participación de los integrantes de los
Consejos de Salud como actores principales del proceso de planificación,
puesto que es fundamental que se “internalice” la problemática del diagnóstico y se decidan por consenso sus prioridades.
Para establecer la priorización de los problemas, tratándose de un grupo de actores diversos, existen varias técnicas sencillas que se pueden
aplicar como las siguientes:
a) Matriz de priorización por consensos: En la que los participantes,
ante un listado inicial de problemas identificados, realizan según su
percepción particular un acto de votación simple, logrando establecer prioridades en base a los problemas que lograron mayor consenso en la votación correspondiente.
b) Matriz de valoración causal: Que complementa a la anterior, añadiendo los criterios de factibilidad financiera, de viabilidad política y
aceptabilidad social para la resolución del problema.24Estas matrices parten de la necesidad de valorar el peso e importancia que tienen determinados problemas en la situación de salud y cuya
resolución es indispensable para alcanzar los objetivos sanitarios. Unas
ponen más énfasis en la magnitud del problema como tal (Ej. frecuencia
de las Infecciones Respiratorias Agudas en niños menores de 5 años;
baja cobertura de agua potable en comunidades rurales, etc.); otras en
el análisis de sus causas y las facilidades para impactar en ellas para su resolución (Ej. Enfermedades inmunoprevenibles) y otras en el criterio de
afectación social y política que generan (Ej. Desnutrición). Una matriz de
priorización de problemas con un ejercicio, se presenta en el anexo 1.Principales actividades
a realizar por el Pleno
del Consejo de Salud• Analizará el informe presentado por el Grupo de Apoyo a la Planificación en el paso 1.
• Identificará con mayor detalle los problemas principales resultantes
del análisis situacional y elaborará un primer listado de los mismos
para su priorización.
• Aplicará alguna de las técnicas señaladas para la priorización de los
problemas (teniendo como marco referencial las necesidades de la
situación cantonal o provincial de salud y su contribución a cumplir
con los Objetivos de Desarrollo del Milenio) y realizará la selección
definitiva de los problemas que van a ser objeto de la intervención.
• Dependiendo de cada caso, se esperaría que el número de problemas a abordarse no sea superior a cinco y represente una visión
integral de la problemática de salud cantonal o provincial.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de salud25Paso 3: Análisis de causa-efecto
Una vez seleccionados los problemas que van a ser objeto de las
intervenciones del Plan, se iniciará la tarea del Análisis del Problema
respectivo, estableciendo las causas y efectos que tienen los mismos
con el propósito de tener un mejor conocimiento de la problemática
en cuestión y el diseño de las alternativas de solución. Para el efecto,
se puede emplear desde la forma más simplificada de análisis de causalidad o el esquema de mayor aplicación actual como es la técnica
del “árbol de problemas”.Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía26La importancia de este ejercicio es que una vez realizado el árbol de causas y efectos
permite identificar los denominados “nudos críticos”, que no son más que las causas del
problema más sensibles o de mayor vulnerabilidad a las intervenciones del Plan. Es decir,
constituyen un centro práctico de acción, de alto impacto y oportuno, en términos de lo
que es prioritario y no existen impedimentos institucionales para su abordaje inmediato2.
Un ejercicio de la explicación causal (árbol de problemas) se presenta en el anexo 2.Matriz de Identificación y selección de nudos críticos
(Frentes de ataque)Causas del
problemaImpacto
2 Burgwal G. y Cuellar C. Planificación Estratégica y Operativa. Quito, 1999 (mimeo)¿Se puede hacer
modificarlo?¿Es nudo
crítico?Mucho PocoSINadaNOGuía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludEste paso concluye con la visualización de los nudos críticos en cuestión
para cada uno de los problemas priorizados, y el primer acercamiento
al diseño de las alternativas de solución con la identificación de los objetivos para enfrentar dichos problemas.
Un ejercicio utilizando la matriz de identificación y selección de nudos
críticos se presenta en el anexo 3.Actividades del
(GAP)• Luego de la reunión del Pleno, dependiendo de la dinámica y organización interna de cada Consejo de Salud, se podrán conformar
comisiones de trabajo para analizar las causas y efectos del listado de
problemas priorizados mediante la aplicación del instrumento “árbol
de problemas” o cualquier otra metodología en la que estén familiarizados al interior del Consejo o del Grupo de Apoyo a la Planificación.
Se identificarán los nudos críticos correspondientes. Sin perjuicio de
formar o no comisiones, esta actividad es responsabilidad y deberá
ser cumplida por el Grupo de Apoyo a la Planificación.
• Se establecerán los probables objetivos de solución a los problemas
priorizados (árbol de objetivos).27Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía28Paso 4. Formulación de la visión y de la misión
Este paso se inicia con la formulación de visión y misión que el Consejo
Cantonal o Provincial de Salud se propone, para definir el marco de acción de la estrategia de desarrollo del plan en el cual se realizará el diseño
de las intervenciones para la solución de los problemas seleccionados.
La Visión se plantea como el futuro hacia donde queremos llegar, el
“deber ser” desde una perspectiva idealista, filosófica y creativa (“sueño
colectivo compartido”) donde se comparten valores y esperanzas de
una identidad colectiva, en este caso relacionado con las expectativas
de la salud y la vida. Señala el rumbo, el marco de referencia y la dirección de los procesos de cambio en la planificación, al unir el presente
Para la elaboración de la visión se pueden emplear diferentes técnicas
(Ej. Lluvia de ideas, roles y tarjetas) empleando preguntas-guía como las
siguientes: ¿Quienes somos? ¿Cómo nos ve la gente? ¿Qué queremos
ser? ¿Cómo nos vemos en cinco años?Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludLa Misión, en cambio permite establecer y comunicar de manera clara
y concreta lo que se pretende ser en lo cotidiano, es decir la “razón de
ser” del Consejo Cantonal o Provincial de Salud y que la diferencia de
otras. En este sentido, se plantean los propósitos claves del Consejo de
Salud y el quehacer de todos los días para alcanzar la visión de futuro.
Para su formulación, se pueden proponer preguntas como: ¿Porqué y
para qué existimos como Consejo de Salud? ¿Qué debemos hacer para
concretar la perspectiva de futuro? para ayudar a concretar la declaratoria de la Misión.
La Misión es la carta de presentación al público que refleja las expectativas e intereses de la gente, a la cual el Consejo de Salud sirve y por la
cual existe como tal.
A más de que la visión y misión de los planes de desarrollo cantonales
o provinciales de salud contemplen temas relacionados con salud, es
necesario que cada Consejo Cantonal o Provincial de Salud elabore
su propia visión y misión como elementos motivadores básicos para el
impulso del Plan de Salud.Principales actividades
Planificación (GAP)• Analizará el informe de la lista de soluciones y estrategias enviadas por
las comisiones (de existir) y definirá la prioridad de las soluciones.
• Propondrá una reunión del Pleno del Consejo de Salud para la definición de la visión y misión. Luego de establecidas la visión y misión,
deberán definirse los grandes objetivos estratégicos del Plan de Salud
y su relación con el Plan de Desarrollo Cantonal o Provincial.29Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía30Paso 5. Elaboración de la estrategia del Plan
Luego, es necesario efectuar una evaluación de las capacidades institucionales y organizativas existentes en el Consejo de Salud, en la perspectiva de diseñar soluciones o respuestas a los problemas. Para el
efecto podemos emplear la técnica del Análisis FODA.
El FODA da cuenta de las condiciones internas y externas (Fortalezas y
Debilidades) y (Oportunidades y Amenazas) de la organización o entidad respecto al planteamiento de las soluciones a los problemas planteados como tal. De este modo, se precisa las capacidades técnicas,
organizativas, de recursos, entre otros, y sus limitaciones u obstáculos
para llevar a cabo las potenciales respuestas a los problemas, objeto de
la planificación. Con los resultados de esta evaluación institucional, se
puede hacer el análisis estratégico, combinando los elementos de análisis FODA entre sí, resultando una matriz con cuatro tipos de estrategias
que comparan las Fortalezas y Debilidades con los factores externos
clave, como sigue:Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludÁreas estratégicasOportunidades
AmenazasFortalezasDebilidadesEstrategia FOEstrategia DOEstrategia FAEstrategia DAEstas áreas estratégicas nos serán útiles para balancear los objetivos y
actividades y revisar la misión para precisar su alcance. Es decir, a través
de este análisis cruzado se definen las potencialidades reales para la programación del Plan de Acción y en consecuencia, las correspondan para
crear las capacidades del Consejo de Salud y para aplicar el Plan Cantonal o Provincial de Salud.Actividades para el Pleno
apoyadas por el Grupo de
(GAP)• Con los insumos anteriores, formulará una lista inicial de intervenciones a los problemas priorizados y analizará las capacidades institucionales y de la sociedad civil para responder a los mismos. Para el
efecto aplicará la técnica del FODA.31Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía32Paso 6. Programación de las intervenciones
La programación de las acciones para enfrentar los problemas, es uno
de los pasos más importantes del proceso de planificación. Comprende
un conjunto de actividades a realizar para lograr la solución a los problemas seleccionados.
Las soluciones que se identifiquen inicialmente tendrán un grado razonable de confianza (viabilidad), lo cual deberá confirmarse mientras
avanza su desarrollo, en términos del análisis que se haga de sus dificultades, de los recursos y de la estrategia como aplicarlas.
Se requiere en primer lugar que los participantes conozcan de iniciativas de programación que se hayan efectuado antes para potenciar los
éxitos y no repetir los errores; y, en segundo lugar, una alta dosis de
creatividad y de sentido común para el diseño de las mejores opciones
de intervención en los problemas.
Con los elementos anteriores, se está en condiciones de iniciar el proceso de programación de las respuestas o soluciones a cada uno de los
problemas, empleando la matriz de marco lógico (MML). De tal modo
que se asegure la mayor coherencia entre los objetivos, los resultados
y las actividades propuestas para la solución del problema en cuestión.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludPara ello, es necesario revisar el árbol de problemas priorizados, el árbol de objetivos y la matriz de nudos críticos o áreas de intervención
que se consideren más efectivas. Esta matriz facilita el ordenamiento
de los diferentes elementos necesarios para el buen diseño del Plan
Cantonal o Provincial.
El marco lógico es un instrumento de gerencia para la planificación,
gestión, monitoreo y evaluación del Plan de Salud y garantiza el mejoramiento continuo para su aplicación efectiva. Para la elaboración
del Plan de Salud con la utilización del marco lógico, se empleará la
estructura del Proyecto como conjunto de actividades dirigidas hacia
la solución del problema objeto de la intervención, por ser un instrumento de trabajo bien definido y manejable. Su coherencia interna es
la siguiente:33En el enfoque del marco lógico, se considera que la ejecución de un
proyecto es consecuencia del conjunto de acontecimientos con una relación causal interna. Dado que, por más conocimiento aplicado a la
formulación del marco lógico que se emplee no existe la absoluta certeza de que lo previsto se cumpla en la realidad, se considera el proceso
como una secuencia de hipótesis de desarrollo que se puede analizar y
describir como sigue. Es decir, la lógica de la intervención es que si los
insumos y recursos están disponibles, entonces las actividades se realizarán; si las actividades se realizan, entonces se producirán los resultados;
y esto contribuirá al cumplimiento del objetivo general del Proyecto .
Las incertidumbres del proceso se explican con los factores externos
(o supuestos básicos) en cada nivel. Estos factores, escapan al control
directo del Consejo de Salud, pero tienen que tomarse en cuenta para
que el proceso de desarrollo del programa o proyecto tenga éxito.Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | BibliografíaMatriz Explicativa del Marco lógico
Unidad de intervención: Proyecto por cada problema priorizado
IndicadoresMedios de verificaciónMedios de verificaciónEl objetivo general, describe la última situación
a la que se aspira a llegar
a largo plazo y su aporte
del Proyecto. Aquí, se
debe mencionar los grupos beneficiarios.Medidas (directas o indirectas) para averiguar
hasta que grado se ha
general. Es recomendable elaborar la menor cantidad posible de
indicadores pero que
sean específicos, sensibles y verificables.Las fuentes o registros
los indicadores y/o su
cumplimiento.Son las suposiciones, premisas, riesgos, acontecimientos importantes y
demás condiciones que
están fuera de control del
Plan y que pueden influir
sobre su desarrollo y/o
que son necesarias para
el sostenimiento de los
objetivos a largo plazo.Objetivos específicosÍdem,para los objetivos
específicos.Ídem, para el
objetivos específicos.Ídem, para lograr el
objetivo de desarrollo.Ídem, para los
resultados.Ídem, para el
resultados.Ídem, para lograr los
objetivos específicos.ActividadesInsumosCronogramaResponsablesSon conjuntos organizados de tareas que el proyecto tiene que emprender orientadas a producir
un resultado o la obtención de un producto. Con
base a ellas, se determinan
insumos y presupuesto.Bienes y servicios
cabo las actividades.Relación de actividades
y la programación de su
ejecución en el tiempo.Quien o quienes
responderán por su
cumplimiento.Objetivo general
(meta)34Son los logros concretos
o propósitos a que apunta el Proyecto.Resultados
Los resultados que la gestión del proyecto debería
poder garantizar a partir
de las actividades. Generalmente se expresan en
términos cuantitativos.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludEn relación con los indicadores, cabe señalar que un indicador es una
unidad de información que se mide en el transcurso del tiempo y que
documenta cambios en una condición o variable específica. Según las
necesidades hay varios tipos de indicadores, pero se insiste en que un
buen indicador cumple los criterios de ser medible (factible de ser registrado cuantitativa o cualitativamente), preciso (definido de la misma
manera por todas las personas), consistente (no cambia, siempre que se
mida la misma cosa), sensible (cambia en respuesta a los cambios de la
condición o variable) y sencillo (fácil de obtener). Una vez completada
la matriz lógica, se puede comprobar la solidez del diseño, a partir de
la revisión de la coherencia de sus elementos, aplicando la lógica desde
abajo hacia arriba (zigzag de relaciones), como se señaló antes.Principales actividades
Planificación (GAP)• En primer término, revisará las bases conceptuales y metodológicas
sobre el enfoque del marco lógico y la aplicación de la matriz del
marco lógico a los problemas antes priorizados y seleccionados para
su planificación por el Consejo de Salud.
• Elaborará para cada uno de los problemas una matriz de marco lógico con las especificaciones correspondientes.
• Concretará en un cronograma de actividades por resultado esperado, los indicadores por actividad, las fuentes de verificación y los
supuestos externos.
• Con las matrices en borrador, realizará consultas a los miembros del
Consejo Cantonal o Provincial de Salud sobre aspectos importantes
relacionados con los resultados, actividades, indicadores y sobre todo
con la disponibilidad de recursos o insumos para el Plan.35Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía36Paso 7. Análisis y construcción de viabilidad
En este paso se analiza la viabilidad de lo hasta aquí propuesto (en particular de los proyectos y acciones programadas) y como resultado del
mismo se establecen las mejores condiciones para su desarrollo en términos de una selección adecuada de las estrategias, caminos o cursos
de acción más viables.
Este proceso incluye la valoración de los apoyos y la definición de los
compromisos entre los distintos actores sociales involucrados. De esta
manera, un paso inicial es el estudio de las diferentes opciones y posibilidades que permiten la implementación, operación y la coherencia para
Se trata de lograr la mayor coherencia interna del Plan, entre los responsables de la planificación-ejecución; y, externa representada por
otros actores, que se expresa finalmente en la legitimidad y aceptabilidad social y política otorgada por los actores participantes; previos a su
aprobación y comunicación pública.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludPara el efecto, se plantean mecanismos de información, concertación
y negociación como las siguientes:
a) Presentación del Plan y los proyectos a la comunidad
b) Identificación y sensibilización a posibles organismos financiadores
c) Establecimiento de compromisos de apoyo, participación y cooperación técnico-financiera de los miembros de los Consejos
d) Organización de comisiones para el seguimiento de la ejecución
del planPrincipales actividades
Planificación (GAP)• Convocará a los representantes al Pleno del Consejo de Salud para
poner en consideración los elementos básicos de la programación
efectuada y en base a aquello promover el análisis de la influencia
de los actores y de los ambientes interno y externo en la ejecución
del Plan, de manera especial para la adopción de los supuestos
básicos o factores externos en la matriz del marco lógico.
• En la misma reunión, se identificará y concretarán los compromisos
institucionales y de los actores de los Consejos de Salud a dar respuesta a las prioridades de salud local.
• Se revisará el financiamiento disponible, se redefinirán las principales
líneas de financiamiento y las estrategias de negociación respectivas
para viabilizar la ejecución de cada uno de los proyectos del Plan.
• Se buscarán alianzas estratégicas que viabilicen el Plan con los actores
cantonales, provinciales y nacionales, Organizaciones No Gubernamentales, instituciones del Estado y organizaciones comunitarias.37Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía38Paso 8. Diseño de la ejecución y seguimiento
del Plan Cantonal o Provincial de Salud
El proceso de planificación supone articular todos los momentos y pasos
claves (análisis situacional, plan de acción, análisis de viabilidad) con el
diseño de la ejecución y el control de gestión, de forma tal que conformen un sistema oportuno y eficaz de toma de decisiones y resoluciones
para la puesta en marcha del Plan. Representa la transición entre el
conocimiento ya elaborado (Plan de Salud) y la acción (operación del
plan), considerando que el plan no termina en la formulación del documento como tal, sino que se sigue realimentando durante el proceso de
ejecución, en la medida que las situaciones de la realidad presente son
continuamente cambiantes y ameritan ajustes en la estrategia de implementación. Por ello, es necesario considerar a la planificación como un
proceso que se perfecciona en la acción y al plan como un instrumento
flexible, orientador y ajustable en todo momento, antes que como una
camisa de fuerza por sobre la realidad.
Con estas consideraciones, en este acápite vamos a destacar los aspectos que permitan la implementación o preparación de la ejecución del
Plan Cantonal o Provincial de Salud. Por ejemplo, es necesario estructurar la forma de conducir la ejecución del Plan y los mecanismos del control de gestión que incluye el seguimiento, la supervisión, la evaluación
y la rendición de cuentas del Plan.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludConducción del PlanEl Consejo de Salud, que ha validado y aprobado el Plan Cantonal o
Provincial de Salud, debe encargar la conducción del mismo al Equipo de Apoyo a la Planificación, responsable de promover y efectuar el
seguimiento de la implementación de las acciones correspondientes e
informar periódicamente de sus avances, en relación con los resultados,
al pleno del Consejo de Salud respectivo.Seguimiento del PlanSi bien en el marco lógico del Plan de Salud (cantonal o provincial) se
han definido ya los indicadores correspondientes, es necesario monitorearlo, con el propósito de sistematizar los avances y logros en el
cumplimiento de las actividades (procesos) y de las metas y resultados
propuestos (impacto) en cada uno de los proyectos previstos en la matriz de marco lógico y retroalimentar el proceso de gestión para que de
este modo se facilite la corrección oportuna de las desviaciones en la
marcha del plan, que pongan en riesgo a los objetivos del cumplimiento
de los objetivos del mismo.Principales actividades
Planificación (GAP)• El GAP formulará la propuesta para la implementación operativa del
Plan (adecuación de estrategias y recursos), con las sugerencias para
la conformación de Grupos de Trabajo si fuese necesario.
• Formulará el Plan Operativo para el primer año de ejecución del
Plan Cantonal o Provincial de Salud, que deberá ser aprobado por el
Consejo en Pleno.
• Analizará y definirá una propuesta de seguimiento con los indicadores correspondientes, en el marco de la creación de un sistema de
información adecuado (línea de base-base de datos) para el soporte
técnico correspondiente.39Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía40Paso 9. Diseño de la evaluación y rendición
de cuentas del Plan de Salud
Cantonal o Provincial
de SaludLa evaluación del Plan es fundamental para lograr acuerdos previos sobre sus reglas, variables y contenidos. Más que un sistema rígido de
calificación de logros o un veredicto sobre los ejecutores, la evaluación
debe ser vista como una oportunidad de aprendizaje compartido, en
el que los distintos participantes suman sus visiones, apreciaciones y
conocimientos sobre la práctica efectuada en conjunto, para obtener
conclusiones que permitan mejorar su trabajo futuro.
La evaluación se hace tanto del diseño como de la ejecución del Plan,
de lo cual se derivan los diversos tipos de la misma:
1. Evaluación del diseño, efectuada antes de ejecutar el Plan Cantonal o
Provincial de Salud. Aporta con la visión de los escenarios en que se
ejecutarán las acciones para la selección de la mejor alternativa de intervención o curso de acción más favorable (en resultados, tiempo y
costos), aspectos que fueron mencionados cuando se hace el análisis
de viabilidad del plan.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de salud2. Evaluación de Proceso o formativa, realizada durante la ejecución
misma del Plan con los participantes y con base a la información del
monitoreo, permite efectuar los ajustes que se requieran para conocer y corregir en forma oportuna los desvíos operacionales y con
ello mejorar el desarrollo del mismo. Los indicadores más empleados
tienen que ver con algunas coberturas parciales de las intervenciones
programadas en los grupos sociales beneficiarios. Nos da cuenta de la
eficiencia del Plan, en tanto básicamente relaciona el cumplimiento de
las actividades con los recursos utilizados.
3. Evaluación de Resultados, que tiene lugar al finalizar el Plan Operativo Anual o el término de la ejecución del Plan. Su objetivo es la
medición de los resultados obtenidos (Indicadores de resultado) y su
comparación con los objetivos previstos y con la información de la
línea de base correspondiente.
Incluye también la valoración de la percepción y satisfacción de la
población beneficiaria. Nos da cuenta de la eficacia del plan, al valorar
los resultados alcanzados en función de los objetivos específicos.
4. Evaluación de Impacto, que se realiza también después de concluido
los proyectos del Plan Cantonal o Provincial de Salud y su propósito
es conocer el impacto que han tenido los resultados obtenidos en la
situación de salud global (enunciado como objetivo general o fin, en
el marco lógico), es decir la contribución al mejoramiento de la situación sanitaria de la comunidad y/o del ámbito territorial específico
(cantón o provincia) en el marco de la situación nacional de salud.
Los indicadores consignados en la matriz del marco lógico son cruciales
para un proceso de monitoreo y evaluación más objetiva. Por ello cabe
mencionar que para que el sistema de monitoreo y evaluación funcione, es indispensable disponer de una Base de Datos con la información
sobre los indicadores seleccionados, los cuales servirán para observar
el grado de avance obtenido (progresos) con las intervenciones programadas en el Plan, así como establecer una Línea de Base que permita
la comparación cuando se realicen las evaluaciones al final de cada año
operativo y/o al término del Plan.41Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | BibliografíaEsta información, según los indicador es de satisfacción y establecidos
que puede ser de carácter socio-demográfico, de conocimientos, actitudes y prácticas, de coberturas, de calidad de atención y de resultados
epidemiológicos (tasas de prevalencia e incidencia, mortalidad según
grupos de edad, sexo, lugar, etc.) En el Grupo de Apoyo a la Planificación se establecerá un centro de acopio, procesamiento y análisis específico con una Base de Datos estandarizada, para uso del monitoreo y
Obviamente, existe una diversidad de fuentes en las cuales se puede
obtener la información requerida para valorar el cumplimiento de los
indicadores. La mayoría se obtienen fundamentalmente de registros regulares y comunes de la Autoridad Sanitaria (MSP-DPS-Áreas de Salud)
y de otras instituciones participantes (informes de actividades, estadísticas de producción de servicios, informes epidemiológicos, etc.), pero
algunos indicadores van a requerir de fuentes primarias de investigación
(aunque sencillas y de poco costo) como encuestas CAP, entrevistas a
grupos vulnerables, grupos focales, etc.42Petición y Rendición
de Cuentas del PlanEl diseño del Plan Cantonal o Provincial de Salud se completa con la
inclusión en él, del sistema de petición y rendición de cuentas con base
a la demanda de información sobre los resultados y la gestión administrativa y financiera. Implica el testimonio transparente y documental de
la labor realizada, de los logros alcanzados y de los obstáculos encontrados en el desarrollo del Plan de Salud ante los beneficiarios y opinión
Lo importante es que esta práctica de información, se institucionalice
como un compromiso obligatorio (“sine qua non”) de la gestión del Plan
Se recomienda cumplir con las cuatro etapas de la rendición
• Responsabilidad de entregar la información
• Convocatoria a la población y desarrollar el diálogo participativo
• Recepción de observaciones e incorporarlas
• Generación de cambiosGuía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludUna matriz que puede ser empleada para resumir la presentación del
informe respectivo, se presenta en el anexo 4.Principales actividades
Planificación (GAP)1. Preparará una propuesta para las actividades de evaluación del plan
con el señalamiento de los indicadores correspondiente. De igual
modo las bases para un sistema de rendición de cuentas.
2. Realizará hitos de evaluación periódicos.
3. Reprogramará el cronograma de actividades, revisará los roles, las
alianzas y los compromisos, si es necesario, para el cumplimiento de
4. Evaluará los resultados a través de los indicadores establecidos.
5. Revisará el cumplimiento de los compromisos adquiridos por
6. Determinará las actividades inconclusas a tomar en cuenta en el
próximo plan operativo de actividades.
7. Socializará los resultados con todos los actores del Consejo Cantonal
o Provincial de Salud.43Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía6. Actividades finalesdel Consejo Cantonal o Provincial de Salud
al concluir la elaboración del Plan de Salud
Al término del diseño de la planificación realizada, le corresponde al
Consejo Cantonal o Provincial de Salud, la realización de las siguientes
actividades que son de su exclusiva competencia:
• Realizará Acuerdos entre los sectores para la ejecución del Plan.
• Formalizará los compromisos de gestión de las partes involucradas en
• Definirá los roles y responsabilidades en la ejecución del Plan.44• Aprobará el Plan de Salud en su conjunto y publicará la resolución y
ordenanza respectiva. En base de la experiencia, el establecer una
ordenanza permite viabilizar la asignación de recursos, por tanto se
sugiere incluir la resolución del Consejo de Salud y establecimiento
de ordenanza, aprobada por el gobierno territorial, es decir, el Consejo Provincial o Cantonal respectivo.
• Realizará el seguimiento y evaluación del Plan.
• Rendirá cuentas del cumplimiento del Plan cada año a la Asamblea.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludGlosario básico
1. Análisis de Situación de Salud: Consiste en el análisis y evaluación de
las condiciones de vida de la población y su interacción con el proceso de formulación de políticas y la fijación de prioridades pasando por
la evaluación del impacto en la población, y por supuesto, los asuntos relacionados con los recursos humanos, la tecnología empleada,
el financiamiento del sector, el proceso de reforma y muchas otras
variables más. (OPS/OMS. Sala Situacional. Venezuela, 2005).
2. Árbol del problema: Es una técnica mediante la cual se elabora una
red que permite explicar las principales relaciones causa-efecto en
la situación o problema que se analiza.
3. Actividad programada: Conjunto de tareas que originan un producto intermedio.
4. Aceptabilidad Social: Se refiere al grado de percepción favorable a
determinada medida o acción por los ciudadanos de acuerdo a la
valoración de su entorno socio-cultural.
5. Barreras de acceso: Obstáculos sociales, culturales, económicos,
geográficos y administrativos que dificultan a las personas y familias
disponer de servicios de atención integral de la salud.
6. Conducción: Es la capacidad gerencial para orientar los esfuerzos y
recursos al logro de resultados en la que se sientan comprometidos
los sujetos participantes. Para su ejercicio, requiere de las funciones
como el liderazgo, la concertación, la negociación, la cooperación,
el consenso, etc. (OPS. Planificación Local Participativa. p49).
7. Ciudadanía en salud: Ejercicio responsable e informado de los derechos y obligaciones de las personas en materia de salud.
8. Derecho a la salud: Valor social, responsabilidad del Estado, por el
que se garantiza a las personas y familias las condiciones necesarias
para lograr el máximo nivel de salud alcanzable.
9. Demanda sanitaria insatisfecha: Consecuencia de la violación de los
derechos de salud de la población debida a la presencia de barreras
de acceso a los servicios.
10. Equidad en salud: Valor y proceso social orientado a reducir las injusticias y desigualdades evitables entre los grupos poblacionales,
asegurando el acceso a servicios sanitarios de calidad con base en
11. Enfoque de derechos: Protección prioritaria del acceso equitativo
y de calidad de los grupos poblacionales vulnerables, a la atención
integral de salud.47Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía4812. Enfoque familiar, comunitario e intercultural: Práctica de intervenciones sanitarias centradas en las necesidades de la ciudadanía, identificadas mediante información comunitaria de su entorno familiar,
13. Espina de pescado: Es una técnica para establecer las relaciones de
causa-efecto en la explicación de una situación o problema, identificando las posibles causas primarias y secundarias que lo determinan. Se conoce como la “espina de pescado” porque para el
ordenamiento de los elementos durante el análisis, se utiliza un
diagrama que semeja a este esqueleto (OPS. Planificación Local
Participativa. p59).
14. Encuestas CAP: Es una técnica de investigación cualitativa, que se
basa en la aplicación de un cuestionario para la indagación de los
conocimientos, actitudes y prácticas de las personas sobre determinado asunto o tema.
15. Estrategia: En planificación, es la forma de encadenar los procesos
conducentes al logro de la situación objetivo. Es decir, la secuencia
de pasos para combinar actores, factores y acciones que permitan
disminuir el grado de improvisación y aumentar las probabilidades
de éxito hacia el objetivo.
16. Enfoque Estratégico: Es el conjunto de elementos que relacionan el
entorno, la participación, la estrategia, la gestión y el futuro deseable. Por su naturaleza el enfoque estratégico, planifica bajo premisas
de incertidumbre, analiza escenarios alternativos antes de tomar las
decisiones y asume compromisos con el largo plazo.
17. Factibilidad: Capacidad que se tiene para resolver un problema.
Puede ser técnica, económica o legal.
18. Factibilidad de solución: Capacidad social de movilización de recursos para la ejecución de un proyecto de intervención.
19. FODA: Es una técnica para analizar las condiciones internas (Fortalezas y Debilidades) y externas (Oportunidades y Amenazas) de la
organización o entidad respecto al planteamiento de las soluciones
a los problemas planteados como tal.
20. Fuente de verificación: Prueba física o virtual de la veracidad de los
datos presentados para un indicador de salud definido.
21. Generación de consensos: Proceso participativo concebido para la
toma conjunta de decisiones, resultado de acuerdos amplios para
la adopción de líneas comunes de conducta para alcanzar los objetivos comunes.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de salud22. Indicador: Es una característica o dimensión presente en la situación
que se desea transformar, que sufren variaciones explicables por la
acción del proyecto. A través de estas variaciones que pueden ser
medibles, es posible reconocer los avances en los resultados y evaluar el grado de cumplimiento de los objetivos, (OPS. Planificación
Local Participativa. p71).
23. Indicador de salud: Medida comparativa de producción de servicios
o información sobre un problema sanitario.
24. Interculturalidad en salud: Enfoque necesario de las intervenciones
sanitarias, caracterizado por el respeto social y la promoción científica de las prácticas de salud ancestral.
25. Impacto sanitario: Conjunto de transformaciones del nivel de salud
y bienestar de una población objetivo atribuible a la ejecución de un
26. Marco Lógico: Es una herramienta metodológica que sirve de
base para la formulación de proyectos sociales de carácter participativo, de manera que los diversos elementos del plan sean articulados de manera lógica, reduciendo posibles vulnerabilidades
y aumentando la viabilidad del proyecto (OPS. Planificación Local
Participativa. p61-62).
27. MAAP: Es un método de planificación estratégica simplificada para
uso de proyectos sectoriales y con protagonismo de los actores
locales. Fue creada por la Fundación Altadir (Alta Dirección) de Venezuela y en el sector salud, ha sido aplicada a los SILOS. Es similar
al ZOPP (planificación de proyectos según objetivos).
28. Meta de producción: Compromiso de obtención de resultados en
cantidad y tiempo definidos.
29. Magnitud: Hace relación al tamaño del problema, en la perspectiva
de su valoración epidemiológica.49Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía5030. Misión: Es la “razón de ser” de una organización e institución, que
permite establecer y comunicar de manera clara y concreta lo que
se pretende ser en lo cotidiano para alcanzar la visión de futuro
y que la diferencia de otras, como una marca de identificación. Es
como una marca que la identifica quehacer de todos los días.
31. Monitoreo: Es el seguimiento de los progresos o avances en el desempeño de las actividades en relación con el cumplimiento de los
resultados, metas y objetivos en un Plan.
32. Nudos Críticos: Son causas claves que afectan al problema y que
actúan como centros prácticos de acción, es decir que dada su vulnerabilidad, la intervención en dichos núcleos tiene un alto impacto
en la resolución del problema.
33. Negociación: Es un acto político para generar viabilidad por medio
de acuerdos duraderos y respetados entre los actores sociales que
tienen interés, poder y recursos para enfrentar situaciones que los
afectan en común (OPS. Planificación Local Participativa. p49).
34. Objetivo sanitario: Orientación de las intervenciones de salud hacia
al mejoramiento del nivel de salud y vida de la población.
35. Planificar: Es una de las funciones principales de todo proceso administrativo. En su sentido más amplio, planificar significa diseñar un
futuro deseado y los cursos de acción efectivos para lograrlo. O sea,
decidir anticipadamente lo que se desea hacer (cálculo que precede
y preside la acción). El objetivo de la planificación es lograr un conjunto de acciones coherentes para alcanzar ciertas metas.
36. Planificación estratégica: Método que relaciona los problemas y necesidades de salud que presentan los conjuntos sociales que viven
en espacios geográficos delimitados con los conocimientos y recursos institucionales y comunitarios, de tal modo que sea posible
definir prioridades, considerar alternativas reales de acción, asignar
recursos y conducir el proceso hasta la resolución o control del
problema. Al mismo tiempo la planificación estratégica busca establecer la misión de organizar y asignar los recursos de manera
consistente con el cumplimiento de ella. Para esto se realiza un análisis de fortalezas y debilidades al interior y se examina el entorno,
identificando oportunidades y amenazas, de estos análisis se deriva
37. Plan Cantonal de Salud: Es el resultado de un proceso de planificación que tiene como referente espacial y población al ámbito de un
cantón o Municipio.
38. Plan Provincial de Salud: Igual al ant. aplicado al ámbito provincial.
39. Planificación estratégica: Método de organización lógica de los recursos disponibles para alcanzar los objetivos propuestos mediante la
aplicación de estrategias y el desarrollo de capacidades operativas.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de salud40. Plan Integral de Salud: Conjunto de prestaciones integrales de salud de acceso garantizado por el Estado a la población (LOSNS).
41. Proyecto: Es un conjunto de actividades relacionadas y coordinadas,
ejecutado por un equipo humano definido, para alcanzar unos objetivos específicos y resolver un problema identificado, en un tiempo
determinado y con un financiamiento específico.
42. Problema: Los problemas se definen como la discrepancia entre
la realidad observada y la situación ideal. Es decir, un problema
de salud existe cuando se expresa un malestar o insatisfacción por
parte de la población en general, los usuarios de un servicio o los
prestadores del mismo.
43. Priorización: Técnica mediante la cual se ordenan los problemas
identificados en una situación de salud de acuerdo con el grado de
importancia en la prelación u orden de tratamiento en el enfoque
44. Producto o Resultado: Es la manifestación o concreción de un esfuerzo o actividad realizada en un proyecto.
45. Resultados esperados: Productos previstos para lograr los objetivos
específicos de un proyecto.
46. Resolución aprobatoria: Documento político que contiene los resultados del consenso del Pleno del Consejo Local de Salud.
47. Sala Situacional: Es un espacio de trabajo matricial, en donde se
conjugan diferentes saberes para la identificación y estudio de situaciones de salud coyunturales o no, el análisis de los factores que los
determinan, las soluciones más viables y factibles de acuerdo con el
contexto local y el monitoreo y evaluación de los resultados obtenidos después de la aplicación de las decisiones tomadas. Vista así la
sala situacional se convierte en el instrumento idóneo para realizar
la vigilancia de salud pública.51Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía5248. Supuestos externos: Factores que están fuera del ámbito de acción
del plan o proyecto y que no son controlables pero que condicionan su ejecución.
49. Rendición de cuentas: Es una práctica de la gerencia que ofrece un
testimonio transparente y documental de la labor realizada, de los
logros alcanzados y de los obstáculos encontrados en el desarrollo
del Plan de Salud ante los beneficiarios y opinión pública en general.
50. Trascendencia: Consecuencias que tendrá un problema determinado si se deja evolucionar naturalmente.
51. Viabilidad Política: Si existe la decisión para resolver el problema en
términos de voluntad política.
52. Voluntad política: Capacidad de decisión responsable de las autoridades para fortalecer los procesos sanitarios participativos.
53. Visión: Es el planteamiento del futuro a donde queremos llegar, el
“deber ser” desde una perspectiva idealista, filosófica y creativa. Señala el rumbo, el marco de referencia y la dirección de los procesos
de cambio en la planificación, al unir el presente con el futuro.
54. Vulnerabilidad: Condición del problema que lo hace posible de ser
resuelto o impactado con los recursos y medios que se encuentran
disponibles en el momento de planificar las intervenciones.
55. Sistema Nacional de Salud: Tiene por finalidad mejorar el nivel de
salud y vida de la población ecuatoriana y hacer efectivo el ejercicio
del derecho a la salud. Estará constituido por las entidades públicas,
privadas, autónomas y comunitarias del sector salud, que se articulan funcionalmente sobre la base de principios, políticas, objetivos y
normas comunes.Guía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludANEXO 1
Matriz de priorización de problemas | Ejercicio de priorizaciónNOProblema a valorizar1Criterios de valoración
MagnitudGravedadVulnerabilidadPuntaje totalAlta proporción de niños menores
de 5 anos con desnutrición calóricoproteica33282Persistencia de alta razón de mortalidad materna33393Aumento acelerado de enfermedades cardiovasculares13264Alta prevalencia de IRA y EDA en población general33395Persistencia de bocio endémico en
comunidades de altura11466Bajo conocimiento y valoración de la
población sobre salud31267Bajo consumo de agua potable en
comunidades rurales33398Incremento de contaminantes ambientales como ruido y CO2 en la
ciudad22159Incremento de accidentes de vehículos a motor341810Inequitativa distribución de recursos
para la atención de salud2226Valoración: Escala de 1-4 (1 = baja; 2 = media y 3 = alta)
Resultado: El orden de prioridades va de mayor a menor puntuación (Problemas 4, 1, 7, 9 y 2)55Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | BibliografíaANEXO 2
Explicación causal del problema (árbol)
Efectos Mediatos (mediano y largo plazo)
1. Disminución de Recurso Humano para el desarrollo
2. Desestructuración de la familia
3. Refuerza política de discriminación y exclusión a la mujer en la sociedad
4. Disbalance poblacional entre hombres y mujeres
5. Inequidad e Injusticia social
6. Migración laboral
Efectos Inmediatos (Corto Plazo)
1. Niños/as huérfanos
2. Perfil de morbi-mortalidad general
3. Afectación al derecho a la salud
4. Ineficiente sistema de salud56Descripción del problema
PERSISTENCIA DE ALTAS TASAS DE MORTALIDAD MATERNA (PROBLEMA NO. 2)
La tasa de Mortalidad Materna de superior a 120 x 100.000 nacidos vivos que se ha
observado desde hace 5 años en el cantón X, afecta sobre todo a las poblaciones indígenas del área rural dispersa y que viven condiciones de mayor pobreza. Se estima también que el subregistro de esta mortalidad es alto y que el conocimiento de
la sus derechos sexuales y reproductivos y de la LMGYAI es prácticamente nulo.
Causas condicionantes (directas)
2. Hemorragia Post parto
4. Desprendimiento de placenta (prematuro)
5. Aborto, en condiciones de riesgo
6. Sepsis puerperal
7. Deficiente calidad de la atención perinatal
8. Falta de personal capacitado
9. Desconocimiento de signos de riesgo
10. Embarazos en adolescentes (no planificados)
11. Inaccesibilidad física-geográfica
12. Falta de insumos y medicamentos
Causas determinantes (indirectas)
3. Discriminación social a la mujer
5. Falta de políticas de protección social
6. PIB bajo para programas sociales
7. Multiparidad sin control
8. Predominio de actitudes machistas
CausasGuía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludANEXO 3
Matriz de identificación y selección de Nudos Críticos
Cantón: X (Tomado del árbol del problema sobre Mortalidad Materna)
(directas)Impacto
bajo¿Se puede hacer algo
para modificarlo?¿Es nudo
crítico?Mucho Poco NadaSiNo1. Eclampsia••2. Hemorragia Post parto••3. Hipertensión•••4. Desprendimiento de
placenta (prematuro)•••5. Aborto•••6. Sepsis Puerperal•••
••577. Deficiente calidad
atención•••8. Falta de personal
capacitado•••9. Desc. Signos de riesgo•••10. Embarazo en
adolescentes•••••••11. Inaccesibilidad física
12. Falta de insumos y
medicamentos••Resultado: Del total de causas (12) de acuerdo con la valoración efectuada en el ejercicio, han
resultado ser nudos críticos 6 de dichas causas, las mismas que serán consideradas como núcleos
prioritarios para la definición de las intervenciones que permitan un mayor impacto en la resolución
del problema.Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | BibliografíaANEXO 4
Matriz de priorización de problemas | Ejercicio de priorizaciónResponsable: .............................................................................................................................
Período de la Rendición de Cuentas: De ......................................... A .......................................
Fecha de la Rendición de Cuentas: ............................................................................................
Recursos económicos ................................................................................................................Proyecto evaluado
(En relación al Plan de Salud)58
Proyecto 1Proyecto 2Proyecto 3Resultados
PrevistosResultados
ObtenidosCausasDecisiónResponsableGuía metodológica
para la elaboración de los planes cantonales y provinciales de saludBibliografía consultada
• Fundación Espacios. Guía Metodológica para la Planificación
Estratégica Participativa Cantonal. Loja, 2004.
• MSP-OPS. La Gerencia de Calidad en Salud. Quito,
1994.(mimeo)
• Fundación ALTADIR. Método Altadir de Planificación Popular
(MAPP). Caracas, 1998 (mimeo)
• Matus, C. Política, Planificación y Gobierno. Ed. MAG-SRL.
• Burgwal G. y Cuellar C. Planificación Estratégica y Operativa.
Quito, 1999 (mimeo)
• MSP-OPS. La Gerencia de Calidad en Salud. Quito, 1994
• Echeverría R. y Fernández I. Análisis del Sector Salud en
Ecuador. Quito, 1992 (mimeo)
• Sellenave, P. Gerencia y Planeación Estratégica. Ed. Norma.
• OPS/OMS. Municipios y Comunidades Saludables. Ed.
Gráfica Laf. Buenos Aires, 2002.
• Hermida, C. Gestión Social para el Sistema Nacional de
Salud. Ed. FJCG. Quito, 2005
• OPS/OMS. Desarrollo y Fortalecimiento de los Sistemas
locales de Salud. (Administración Estratégica HSD SILOS-2).
Washington, 199261Marco jurídico | ¿Para qué sirve la planificación en salud? | Características de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud
Cantonal o Provincial de Salud | Actividades finales de los Consejos de Salud | Glosario | Anexos | Bibliografía• OPS/OMS. Planificación Local Participativa. (Serie PALTEX
No.41).Washington, 1999.
• MSP-CONASA. Marco General de la Reforma Estructural de
la Salud en el Ecuador. Ed Abya Yala. Quito, 2005
• Rodas, E. Principios Generales para la elaboración de Planes
Locales de Desarrollo en el marco de la Política de Salud de
Estado. Ed. M. Moreno. Cuenca, 1998.62• UNESCO-SIEMPRO. Manual Metodológico para la
Planificación y Evaluación de Programas Sociales. Ed. FCE.
• Diversos Planes de Salud a nivel cantonal (Plan Integral
de Salud de Pedro Moncayo, Plan de Salud del Cantón
Cotacachi, Plan Cantonal de Salud de Ibarra, Plan de Salud del
Cantón Saquisilí, Plan Provincial Integral de Salud de Manabí)www.conasa.gov.ecCooperación
TécnicaSISTEMA NACIONAL DE SALUD DEL ECUADOR: Ministerio de Salud Pública • Ministerio de Desarrollo Humano • Instituto Ecuatoriano de Seguridad SocialAsociación de Facultades y Escuelas de Medicina del Ecuador • Gremios Profesionales • H. Junta de Beneficencia de Guayaquil • Sociedad de Lucha Contra el Cáncer • Fuerza Pública
Consorcio de Consejos Provinciales del Ecuador • Asociación de Municipalidades del Ecuador • Entidades de Salud Privadas • Organizaciones No Gubernamentales • Trabajadores de la Salud
Yaguachi E6-68 y Numa Pompillo Llona, Barrio ¨ El Dorado ¨ Telefax: (593 2) 252 7574 • www. conasa.gov.ecAll pages:4579101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434447484950515255565758616264InfoSaveLikeShareDownloadMorebt110 Published on Apr 25, 2011 Guía Metodológica Elaboración de los Planes Cantonales y Provinciales de Salud Guía metodológica para la elaboración de los planes cantonale...See MoreconasaFollowRead moreRead moreSimilar toPopular nowJust for youGo explore

References: in fine
 resolución 

resolución 
 resolución 
 resolución 
 resolución 
 resolución 
 resolución 
 Resolución 
 resolución