Source: https://docs.com/gonzaloduartecliments/1780/psicoterapia-de-resolucion-de-problemas-en
Timestamp: 2017-07-21 10:45:40+00:00

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Psicoterapia de resolución de problemas en Atención Primaria - Docs.com
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Gonzalo Duarte ClimentsEnfermero, PhD, RN, MS, BNSTengo seis honestos sirvientes(me enseñaron todo lo que sé);sus nombres son Qué y Por qué y Cuándoy Cómo y Dónde y Quién.Rudyard Kipling Just So Stories (1902) "The Elephant's Child"QuéPorquéCómoCuándoDóndeQuién6W ó 5W1HQuéEstudios eficacia ansiedad/depresión leve-moderada: mantenida a 6-12 meses4-6 sesiones de 30 mn (
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Cuestiones Psicosociales
Enfermero, PhD, RN, MS, BNS
Rudyard Kipling Just So Stories (1902) "The Elephant's Child" Qué Porqué
Cómo Cuándo Dónde Quién
6W ó 5W1H Abordaje básico de problemas psicosociales
Sin contraindicaciones Técnica sencilla
Estudios eficacia ansiedad/depresión leve-moderada: mantenida a 6-12 meses
4-6 sesiones de 30 mn (puede hacerse en grupos)
ADMINISTRACIÓN: Médicos, enfermeras, trabajadores sociales, psicólogos, educadores (misma eficacia)
Tan eficaz como tt farmacologico a corto, más eficaz a largo plazo
CAUSA NO IMPLANTACION: Sencillo para psicólogos, difícil enfermeria, médicos no tienen tiempo
Cuijpers P, et al. Problem solving therapies for depression: a meta-analysis. Eur Psychiatry. 2007;22:9-15. Porqué Eficacia y coste efectividad de la psicoterapia en Atención Primaria
Utilización de medicamentos antidepresivos en Esp aña durante el periodo 2000 -2013 Depression in adults: recognition and management. NICE, April 2016.
Fases de la terapia de resolución de problemas
Valoración de la idoneidad de la TRP para el paciente
Explicación del tratamiento y de su base racional
Clarificación y definición de problemas Selección de metas alcanzables
Elección de la solución elegida
Evaluación de la terapia
1. Valoración de la idoneidad de la TRP para el paciente
condiciones del paciente: reconoce síntomas emocionales y la existencia de problemas
Adicional: recursos del paciente y solicitar permiso para información de otros
Recursos del paciente:
Estilos de afrontamiento previos: afrontamiento patológico, evitación
Capacidad para formular soluciones ante conflictos: valorar inicio tto farma
2. Explicación del tratamiento y de su base racional
Se puede identificar el problema del paciente: no "rebeldes sin causa"
Metas realistas: no buscará cambios en los demás, no involucrar al terapeuta, no soluciones mágicas
Resumir la situación
Explicar las bases de la terapia: folleto, quién participa, número de sesiones, duración y frecuencia
Establecer un contrato terapéutico
3. Clarificación y definición de problemas Lista clara y concreta de los problemas
Cúal es el problema
Cúando ocurre
Dividir los problemas en otros más pequeños y manejables si procede
4. Selección de metas alcanzables
tener en cuenta los recursos del paciente
elegir el más accesible y urgente
5. Generación de soluciones
Todas las q se le ocurran al paciente
No descartar ninguna a priori
Lluvia de ideas: cantidad, variedad, extremos, dilación de juicio
6. Elección de la solución elegida
El paciente evalúa la factibilidad y aceptabilidad de las soluciones
El profesional evalúa la objetividad del paciente
Se elige según:
grado de resolución del conflicto
inversión de tiempo / esfuerzo
Grado de satisfacción general, emocional y social
Porqué cuesta tomar la decisión?
Inocular estrés: que es lo peor que pude pasar?
7. Puesta en práctica de la solución elegida
8. Evaluación de la terapia
Desde la segunda sesión hay q evaluar el progreso según el cumplimento de tareas
Realzar cualquier progreso: baja autoestima, sesgos cognitivos
Metas poco realistas?
Poco definida la tarea?
Se ha cumplido la tarea?
Han surgido nuevos obstáculos?
Problemas irresoluble?
Cuándo Cronograma de la TRP
Sesión 1: 30-45 minutos, programada
Sesión 2: 30 minutos, programada una semana después
Sesión 3: 30 minutos, programada una semana después
Sesión 4 y ss: 30 minutos, programada dos semanas después
Sesión 6: cierre habitual
Sesión 8: cierre excepcional
Cronograma: Sesión 1 30-45 minutos, programada
hacer una lista de problemas del paciente y vincular con síntomas psicológicos
explicar la razón y los principios de la técnica de resolución de problemas
proponer tareas / trabajos para casa en el período intercesiones
Fases 2-4, tarea para casa fase 5
en algún caso la tarea para caso es la solución elegida, fase 7 Cronograma: Sesión 2
30 minutos, una semana después
Si la tarea era generar soluciones, fase 5, ahora se propone poner en práctica la solución, fase 7
se puede abordar un segundo problemas para llegar a fases 5-7
tareas: practicar la solución y generar soluciones para el segundo problemas si procede
Cronograma: Sesión 3 30 minutos, una semana
Evaluación del primer problema, fase 8
si funcionó se pasa al segundo problema, fases 5-7
si no funcionó se buscan alternativas
Cronograma: Sesión 4 y ss 30 minutos, dos semanas
Se espacian para dar autonomía al paciente y que interiorice técnica
esquema similar al de la tercera sesión
se decide si vale la pena llegar a la 6 sesión o la octava
Cronograma:Sesión 6
cierre habitual
Cronograma: Sesión 8
Dónde España
Quién Perfil de competencias
Bibliografía Javier Garcia-Campayo Campayo Aplicación de la Terapia de Resolución de Problemas (TRP) en una mujer de 28 años con distimia. Terapia de resolución de problemas: psicoterapia de elección para atención primaria. García-Campayo J, Claraco LM, Tazón P, Aseguinolaza L. Aten Primaria 1999;24:595-601
Una psicoterapia breve centrada en soluciones Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 1999, vol. XIX, n.º 69, pp. 23-38. Terapia familiar breve: una opción para el tratamiento de los trastornos somatoformes en atención primaria INTRODUCCIÓN A LA SISTÉMICA Y TERAPIA FAMILIAR LA PRIMERA ENTREVISTA FAMILIAR DESDE UN ENFOQUE SISTÉMICO Terapia de resolución de problemas en Atención Primaria
El modelo de terapia breva centrada en las soluciones
Cuaderno de Autoayuda

References: resolución 
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