Source: http://carlostardiocordon.blogspot.com/2012_05_01_archive.html
Timestamp: 2017-02-19 18:45:26+00:00

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CONOCIMIENTOS DE LA REGULACIÓN ACADÉMICA.- Tenemos un "cacao mental" de impresión respecto a la regulación académica y al ejerciciio de la Profesión. Es alarmante el desconocimiento que demostramos, cuando lo hacemos, que son escasísimas las ocasiones en los que la hacemos, y cuando se hacen no somos conscientes que evidenciamos el supino desconocimiento, y lo que es peor: las ganas de informarnos; incluso, simplemente, reflexionar. No siquiera nos planteamos una reflexión respecto de lo que vemos todos los días en cualquier otra ámbito.
Pero ésto no quiere decir que cualquier modificación posterior, en su caso, afecte al ejercicio de la Profesión. Antes al contrario: es la Profesión misma la que progresa durante su ejercicio profesional. O dicho en otros términos: el ejercicio de la Profesión se regula por Ley, que nada tiene que ver con las modificaciones de los contenidos formativos, por la sencilla razón de que esas "modificaciones", de producirse, no serían otra cosa que una demanda, precisamente, de la Profesión, que es la que real y materialmente progresa. NINGÚN TÍTULO PUEDE, EN TODOS LOS CASOS, AMPLIAR EL CAMPO COMPETENCIAL DE UNA PROFESIÓN.-
La Profesión, que es de Enfermero, no de "enfermería", tiene reguladas -que no "ordenadas"- el ejercicio de la Profesión. Y nos gustará más o menos, pero el hecho cierto es que SÓLO LA LEY puede regular el ejercicio de la misma. Y esta competencia la tiene EL PARLAMENTO DE LA NACIÓN, sin posibilidad de atribuírsela a ningún Gobierno ni Departamento. Es la Ley la que tiene que regularlas; y esa Ley tiene que cumplir unos requisitos mínimos, es decir: que la Ley sea previa al hecho causal; que la Ley esté escrita y publicada; y que, además, sea cierta, o dicho de otra manera, sin posibilidad de tener que discernir sobre la misma. Es decir, la Ley tendría que ser clara, concisa y precisa. Pero existe un problema: la plena autonomía técnica y científica impide esa concreción; pero lo que tiene que quedar claro -y eso la Ley lo cumple- es que nuestras competencias son esa cosa que llaman "cuidados"; y esos "cuidados" se concretan en los Estatutos Generales, que describen con precisión de qué trata el tema de los "cuidados": necesidades, alteraciones y desequilibrios. Y ello lo incluye todo, absolutamente todo. NO EXISTEN LÍMITES AL EJERCICIO PROFESIONAL.- El único límite posible son los derechos de los consumidores y usuarios; o usuarios y clientes, como los define la Ley. Y esos límites son los del derecho a la vida, a la intedridad física y moral, al tiempo de no invadir su dignidad e intimidad que como toda persona ostenta. EL TÍTULO, EN SU CASO, PODRÁ SER OBJETO DE MODIFICACIÓN.- En referencia a la "progresión" académica, ciertas modificaciones en la específica y propia legislación académica, podrá regular otro tipo de ciclos, niveles o grado; pero eso es otra cosa, que en nada afecta al ejercicio de la Profesión, que tiene que ser ejercida con plena autonomía técnica y científica, como decimos, al tiempo de realizarse con sujeción a lo establecido en el Código Deontológico.
LA LEY DEL MEDICAMENTO Y SU INTERPRETACIÓN.- El que la Profesión está "habilitada" para ejercerse una vez cumplidos los requisitos "legales" no debería ser objeto de polémica entre quienes nos dedicamos a su ejercicio. Otra cosa será el grado de conocimiento de cada cual, que puede ir a peor -o a mejor-, en función de la motivación. Y actualmente prima la "desmotivación" respecto a la "motivación".
REFLEXIONES PARA LAS PERSONAS INTERESADAS.- No obstante lo que se dirá, y a los efectos de "hacer un poco de historia", vamos a situarnos a partir de la Ley de Base de Sanidad Nacional, de 22/11/1944, que consolida la CONDICIÓN ESTATAL de los diversos CUERPOS DE FUNCIONARIOS AL SERVICIO DE LOS MUNICIPIOS. No obstante, le dedicaremos otro capítulo al tema del Personal de Zona.
En desarrollo de aquella Ley de Bases se dictó el Reglamento Provisional de personal sanitario local, de 27/11/1.953 (FSL), cuya aplicación se extiende a todo el personal sanitario local (provincial y municipal) salvo el de los Municipios capitales de provincia o populosos que ya se hubiesen expresamente exceptuado o lo fueran a hacer en el futuro por contar con Cuerpos propios para el cumplimiento de las funciones de Beneficencia y Sanidad. TIPOS DE PERSONAL:
Esta norma se divide en dos Títulos, relativos al personal sanitario de la BENEFICENCIA PROVINCIAL; y al personal de los servicios SANITARIOS MUNICIPALES, respectivamente. El primero, salvo la fiscalización indispensable, se somete al Estatuto de funcionarios de la Administración local. Los segundos se ajustan a la regulación orgánica de la Administración Central, delimitando el ámbito funcional de cada Cuerpo: Médicos Titulares, de Casas de Socorro y Hospitales Municipales, Tocólogos, Odontólogos, Farmacéuticos, Veterinarios, Practicantes y Matronas Titulares. El personal de TODOS estos Cuerpos tiene expresamente reconocida su condición de funcionarios técnicos del Estado, dependientes del Ministerio de la Gobernación, a través de la Dirección General de Sanidad, de las Jefaturas provinciales y de las Jefaturas de Sanidad Civil de Ceuta y Melilla, sin perjuicio de la dependencia jerárquica inmediata en que se encuentran con respecto al Alcalde como FUNCIONARIOS AL SERVICIO DE LA SANIDAD LOCAL (art. 30.2). Su disposición Final Segunda deroga todas las disposiciones anteriores de rango reglamentario sobre funcionarios de sanidad local. Este RPSSL no ha sido expresamente derogado por ninguna norma. No obstante, sus previsiones han sido ampliamente superadas por el paso del tiempo, y por ello han caído en desuso.
Ley Articulada de Funcionarios Civiles del Estado, de 7/2/1964. En principio, los Sanitarios Locales caen dentro de su ámbito de aplicación, pues tienen la condición de funcionarios y no fueron excepcionados como los funcionarios al servicio de la Administración de Justicia y funcionarios civiles de la Administración Militar (Disposición Transitoria tercera la Ley de Bases). DUDAS EN CUANTO A LA APLICACIÓN DE LA LEY DE 1.964 Y RETRIBUCIONES, DE 1.966.-
INTEGRACIÓN DE LOS FUNCIONARIOS SANITARIOS LOCALES (FSL) EN LOS EAP.- El Real Decreto 137/1984 previó la eventual incorporación de los FSL que prestaban atención sanitaria a BENEFICIARIOS de la Seguridad Social, LO QUE SUPONE LA INTEGRACIÓN DEL CUPO de titulares del derecho a la asistencia sanitaria correspondiente a la plaza desempeñada, de manera definitiva. CUPO DE "ASEGURADOS".- Cupo de asegurados que son los mismos que comprenden la actual Zona de Salud. O dicho en otros términos: las condiciones han sido modificadas, precisamente, a partir de aquel Real Decreto 137/1984; por tanto, no existe "cupo" que adscribir al Personal Funcionario Sanitario Local. No obstante, como leemos en este Real Decreto de 1.984, se prevé la integración del FSL en los equipos, entre otros motivos, porque la protección de la salud como la asistencia sanitaria han sido transferidas al mismo órgano gestor: a la Administración de la Comunidad Autónoma, la cual, al mismo tiempo, ha creado el correspondiente servicio de salud.
AMORTIZACIÓN DE LA PLAZA DE FSL.- Dicha plaza, una vez realizada la transformación tendrá, a todos los efectos, la consideración de plaza de EAP, cuyo régimen será de ineludible cumplimiento para el funcionamiento que pudiera desempeñarla; en cualquier caso, AQUEL MANTENDRÁ su actual "status" funcionarial inherente a su pertenencia a un Cuerpo de Sanitarios Locales. Es lo que dispuso aquella Disposición Final primera. Desde luego que la voluntad de aquel RD de 1.984 ya había previsto la AMORTIZACIÓN de las Plazas de FSL.
CONVULSIÓN SOBRE LA "NUEVA" CONCEPCIÓN DE SALUD Y SU ORGANIZACIÓN (AÑO 1.984).- La tradicional "SEPARACIÓN" en la organización sanitaria entre las actividades de SANIDAD PREVENTIVA (y benéfica) y las ASISTENCIALES, se ven agitadas. Con esta finalidad, se dicta el Real Decreto 137/1984, de 11 de enero, sobre Estructuras Básicas de Salud, al objeto de "superar" los problemas que de índole competencial pudieran suscitarse por la existencia de las Comunidades Autónomas. Este Real Decreto instaura un NUEVO MODELO SANITARIO en el campo de la Atención Primaria, que posteriormente acabará consagrándose en la Ley General de Sanidad de Abril de 1.986.
A los efectos de alcanzar en todas las Comunidades una homogeneidad de criterios que viniese, en cierto modo, a garantizar una mínima identidad de trato a nuestro colectivo en todo el territorio nacional se suscribió un acuerdo por las representaciones de la Administración Sanitaria del Estado y las Centrales Sindicales Convergencia Estatal de Sindicatos Médicos y ATS de España (CEMSATSE), Confederación de Comisiones Obreras (CC.OO), Confederación de la Unión General de Trabajadores (UGT) y Confederación Sindical Independiente de Funcionarios (CSIF). En este acuerdo, dado en Madrid el 18/1/1990, se establecen las condiciones de trabajo del personal sanitario local, incluido el interino, que mantenga una relación de servicios de carácter asistencial con el INSALUD. En este sentido, se aclaran las condiciones retributivas de los sanitarios locales que opten por integrarse, el calendario laboral, el número de guardias a realizar, el número de puestos de guardia en cada Zona Básica de Salud, ..."
El personal sanitario local, conocido como de Asistencia Pública Domiciliaria (APD), engloba a Médicos Titulares, Practicantes Titulares y Matronas Titulares. estos Funcionarios se rigen básicamente por el Reglamento de 27/11/1953, y por las Leyes propias de la Función Pública de las CC.AA. y la del Estado, en lo que corresponda. SITUACIÓN HÍBRIDA.- Por un lado, ejercen las funciones propias del Cuerpo Estatal al que pertenecen, funcionarios de Sanidad Local, con competencias básicamente de medicina preventiva y residualmente asistencial, y de otro asumen, porque así lo dijo la Ley, funciones asistenciales sanitarias propias de la Seguridad Social. Esta situación "híbrida" es la que nos lleva a recordar lo siguiente:
-Ley de Retribuciones de los Funcionarios Técnicos del Estado al Servicio de la Sanidad Local, 116/1966, de 28 de diciembre. -Ley General de la Seguridad Social, de 30/5/1974 (art. 116.2), por la que se retribuye las funciones propias de la Seguridad Social de los FSL no integrado en ningún EAP. Las normas más interesantes, por los muchos problemas que originaron, han sido otras disposiciones; por ejemplo: Orden de 9/10/1985, de régimen retributivo del personal de EAP, el Real Decreto-Ley 3/1987, de 11 de septiembre, sobre régimen retributivo del personal estatutario y la Resolución de 25/4/1988 sobre el mismo punto. No obstante, haber sido declarado Nulo este Acuerdo por STS de 10/3/1.993, si bien fue reproducido posteriormente por Resolución de 20/2/1990, que publicó el Acuerdo sobre condiciones de trabajo del personal, incluido el interino, que mantenga una relación de servicios de carácter asistencial con el INSALUD.
-Salud ambiental. -Salud escolar. -Vivienda y salud.
-Control de zoonosis. Trabajo y Sallud. Prevención de drogodependencias. -Efectuar asistencia médico-quirúrgica a transeutes pobres, cuando no haya Hospital Municipal. Entre otras muchas.
El colectivo de Funcionarios Sanitarios Locales (FSL) ha venido desempeñando los servicios correspondientes a dos diferentes plazas dentro de las Administraciones Públicas: -los correspondientes a una única plaza propia, personal FSL, cuyo vínculo es con la respectiva Comunidad Autónoma, -y los correspondientes a una plaza de la Seguridad Social, sin vínculo jurídico-administrativo directo alguno con el INSALUD (hoy Servicio de Salud), ni por el mismo; su actuación en la Seguridad Social es únicamente consecuencia automática de lo establecido por la Ley. No obstante, los FSL han venido percibiendo las retribuciones correspondientes a ambas plazas, percibiendo trienios tanto por su condición de funcionario como por la plaza de la Seguridad Social.
Y esos dos apartado, 2) y 3) disponen: 2. El personal a que se refiere el apartado anterior podrá compatibilizar sus funciones con el ejercicio privado de la actividad sanitaria, siempre que se trate de personas que no estén incluidas en su cupo.
Dijo así: Queda meridianamente claro de lo dicho que una vez que la C.A. crea el correspondiente EAP el funcionario de los CSL que se integra en él no tiene hoy otras funciones fuera de las que ejercita en el seno del EAP. Desde luego que la última palabra la tienen las CC.AA. y su aceptación -o no- por los Funcionarios Sanitarios Locales; pero como dice el Real Decreto-Ley 16/2012, sí, mantiene el "status", pero ya sin adscribirle un "cupo" de titulares de asistencia sanitaria de la Seguridad Social, o del Sistema Nacional de Salud.
Y no puede predicarse respecto de los estudios conducentes a la obtención del título en Enfermería, porque es una formación reglada, que nos viene IMPUESTA por Directiva Europea, que no puede ser violada por el Gobierno de turno, por mucho que pretenda "avalarse" en eso que llaman EEES. SE SALVA DE LA NUEVA ORGANZIACIÓN LOS ESTUDIOS DE ENFERMERÍA.
Los enfermeros, de forma autónoma, podrán indicar, usar y autorizar la dispensación de todos aquellos medicamentos no sujetos a prescripción médica y los productos sanitarios, mediante la correspondiente orden de dispensación. Esto es lo que dice la Ley, "podrán" indicar y usar. Desde luego que no podría escribirse "deberán". Podrán es FUTURO simple, de "poder", o lo que es igual, autorizados, lo que quiere decir que no es una obligación siempre y en todos los casos; es una decisión del Profesional indicar y, en su caso, usar; lo que hace la Ley es "autorizar", porque profesionamente ya estamos "capacitado", o habilitado, que son expresiones que se utilizan aleatoriamente. La Norma no dice "deberán", también futuro simple, del verbo "deber", es decir, obligación de hacer.
Se dice, en ocasiones, que las Enfermeras "no pueden ser minimédico", como si el conocimiento estuviera "acotado" a una determinada Profesión. Decía J.F. Hernández que se trata de "una gran Enfermera". LA SOCIEDAD NOS CONFUNDE.
También tenemos que tener en cuenta que no todos los médicos están "autorizados" para prescribir lo que tengan por conveniente, tanto medicamentos como productos sanitarios y determinadas pruebas; existen límites que todos conocemos, y no nos extraña. ¿QUIÉS ESTÁN INTERESADOS EN CURSILLITOS?
Las Comunidades Autónomas, previa negociación en las Mesas correspondientes, establecerán, PARA EL PERSONAL ESTATUTARIO de sus Servicios de Salud, mecanismos de carrera profesional de acuerdo con lo establecido con carácter general en las normas aplicables al personal del resto de sus servicios públicos, de forma tal que se posibilite el derecho a la PROMOCIÓN de este personal conjuntamente con la mejor gestión de las Instituciones Sanitarias. La carrera profesional supondrá EL DERECHO DE LOS PROFESIONALES A PROGRESAR, de forma individualizada, como reconocimiento a su DESARROLLO PROFESIONAL en cuanto a conocimientos, experiencia y cumplimiento de los objetivos de la organización a la cual prestan sus servicios. La Comisión de Recursos Humanos del SNS establecerá los principios y criterios generales de homologación de los sistemas de carrera profesional de los diferentes Servicios de Salud, a fin de garantizar el reconocimiento mutuo de los GRADOS DE CARRERA, sus efectos profesionales y la libre circulación de dichos profesionales en el conjunto del SNS. LOS CRITERIOS generales del sistema de desarrollo profesional RECOGIDOS EN LA LEY DE ORDENACIÓN DE LAS PROFESIONES SANITARIAS (LOPS) se acomodarán y adaptarán a las condiciones y características organizativas, sanitarias y asistenciales del Servicio de Salud o de cada uno de sus centros, sin detrimento de los derechos ya establecidos. Su repercusión en la carrera profesional se negociará en las Mesas correspondientes. Esta Ley, este Estatuto, es de fecha 16/12/2.003; y la LOPS es de 21/11/2.003; es decir, de casi un més antes. Y es esta LOPS la que estableció la "Carrera profesional", que las prevé para las "Profesiones Sanitarias, tituladas y reguladas", que vienen definidas en la misma. Dice la LOPS: "Se constituye el sistema de reconocimiento del desarrollo profesional de los PROFESIONALES SANITARIOS a que se refieren los ARTÍCULOS 6 Y 7 DE ESTA LEY, consistente en el reconocimiento público, expreso y de forma individualizada, del desarrollo alcanzado por un PROFESIONAL SANITARIO en cuanto a conocimientos, experiencia en las tareas asistenciales, docentes y de investigación, así como en cuanto al cumplimiento de los objetivos asistenciales e investigadores de la organización en la que prestan sus servicios".
¿Qué "Profesionales sanitarios" se encuentran incluidos en los artículos 6 y 7 de la LOPS? Con título de Licenciado: Médicos, Farmacéuticos, Dentintas y Veterianrios. Con título de Diplomado: Enfermeros, Fisioterapéutas, Terapéutas Ocupacionales, Podólogos, Ópticos-optometristas, Logopedas y Dietistas-nutricionistas ¡NO HAY MÁS! Luego, ¿por qué se extendió la carrera profesional, como dice la señora Pilar Farjas, Secretaria del Ministerio de Sanidad, "hasta el personal de limpieza"? "Profesionales Sanitarios" no es el Plural de "Profesión Sanitaria"; son "Profesiones Sanitarias", como así titula el artículo 2º de la LOPS a las mismas, al tiempo de concretarlas en sus artículos 6 y 7. Dice así ese artículo 2º de la Ley: "PROFESIONES SANITARIAS TITULADAS": "De conformidad con el artículo 36 de la Constitución, y a los efectos de esta Ley, son PROFESIONES SANITARIAS, tituladas y reguladas, aquellas cuya formación pregraduada o especializada se dirige específica y fundamentalmente a dotar a los interesados de los conocimientos, habilidades y actitudes propias de la atención de salud, y que están organizadas en colegios profesionales oficialmente reconocidos por los poderes públicos, de acuerdo con lo previsto en la normativa específicamente aplicable".
"El ejercicio de las PROFESIONES SANITARIAS se llevará a cabo con PLENA AUTONOMÍA técnica y científica, sin más limitaciones que las establecidas en esta Ley y por los demás principios y valores contenidos en el ordenamiento jurídico y deontológico", Y para las Profesiones Sanitarias, tanto para aquellas que exijan título de Licenciado como de Diplomado -a diferencia de lo que se dispone para la formación profesional- se dice: "... sin menoscabo de la competencia, responsabilidad y autonomía propias de los distintos profesionales que intervienen en el mismo".
La Ley dice "dentro del ámbito de actuación para que les faculta su correspondiente título". Desde luego que tampoco es muy acertada la expresión, ya que no es el título el que habilita; el título es el requisito para el acceso al ejercicio de la correspondiente Profesión. Es la Profesión Sanitaria, que ya dice que debe ser titulada y regulada, la que está facultada.
No es que la Profesión -que es sanitaria, titulada y regulada- tenga la obligación de entender de todo ésto, que es jurídico, lo grave es que tampoco lo tengan claro algunos jurídicos "especializados" en la materia, a los que hemos escuchado hablar de "equipo" incluyendo a todos los grupos establecidos en el Sistema Nacional de Salud, que son cinco: A), B), C), D) y E) (ahora, A, B) y C), que van desde los titulados con el nivel de Licenciado hasta aquellos que están en posesión del título de EGB o de la ESO. De ahí que la señora Pilar Farja, Secretaria General del Ministerio de Sanidad, diga lo que ha dicho:"¡HASTA EL PERSONAL DE LIMPIEZA TENÍA CARRERA PROFESIONAL"!

References: Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Resolución 
 Resolución 
 artículo 2
 artículo 2
 artículo 36