Source: https://es.scribd.com/doc/146013242/Rol-Del-Cuidador
Timestamp: 2016-12-03 12:02:26+00:00

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NavegarInteresesBiography & MemoirBusiness & LeadershipFiction & LiteraturePolitics & EconomyHealth & WellnessSociety & CultureHappiness & Self-HelpMystery, Thriller & CrimeHistoryYoung AdultNavegar porLibrosAudio librosArticlesPartiturasExplorar todoSubirIniciar sesiónRegistrarseReduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado.4 (1): 717-750, 2012
Universidad Complutense de Madrid. Escuela de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Ciudad Universitaria, s/n -28040 Madrid. mercepety@hotmail.com
Tutor Ramón del Gallego Lastra
Universidad Complutense de Madrid. Escuela de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Ciudad Universitaria, s/n -28040 Madrid. rgallego@enf.ucm.es
Resumen: como consecuencia de numerosos factores entre los que destaca el envejecimiento de la población se está produciendo un aumento de las personas en situación de dependencia y así mismo de los llamados cuidadores informales o principales. Estos se enfrentan a la tarea de prestar asistencia de manera continuada y durante largos periodos de tiempo, soportando una gran sobrecarga que les puede llevar a padecer numerosas alteraciones y en consecuencia a verse incapaz de seguir desarrollando su rol, viendo mermada su salud y la de la persona dependiente a su cargo. A la hora de abordar este diagnóstico se debe tener una visión global del cuidador que incluya su estado de salud físico, emocional y social, situación familiar, recursos de los que dispone, etc. y conocer tanto los factores causales como las manifestaciones del problema para detectarlo de manera precoz, facilitando así su manejo y evitando la aparición de mayores repercusiones. Palabras clave: Cuidadores sanitarios. Personas dependientes-Cuidados. Abstract: As a result of many factors, among which the aging of the population, it is increase of people in a situation of dependency and likewise of so-called informal caregivers or primary. These caregivers are mostly women belonging to the closest family environment (daughters or partner) of the dependent person who face the daunting task of providing assistance on an ongoing basis and for long periods of time, assuming many responsibilities and supporting a large overhead which can lead them to suffer many alterations and consequently to be unable to further develop its role, being eroded his health and that of the dependent person in charge. When dealing with this diagnosis, the nurse must have a global vision of the caregiver, that includes the caregiver’s health status on the physical, emotional and social, his or her family situation, the resources available, etc. and should know both the casual factors as manifestations of the problem to detect at an early stage, facilitating its handling and
Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. 4 (1): 717-750, 2012
avoiding the appearance of a bigger impact. Keywords: Caregivers. Care dependency.
INTRODUCCIÓN El problema de la dependencia está cobrando una gran importancia en la actualidad ya que desde hace algunos años la población está viviendo un proceso de envejecimiento progresivo (fomentado por la disminución de los nacimientos y de la mortalidad y el aumento de la esperanza de vida) que es el factor fundamental y el que da una gran dimensión al problema de la dependencia. Esta circunstancia junto con los cambios que se están produciendo en la sociedad y en la estructura familiar hace que se agrave y dificulte su manejo. Por tanto la dependencia se convierte en una carga social y familiar a la vez, ya que estas personas precisan una intervención continuada basada en el apoyo y los cuidados y que generalmente son brindados por su entorno familiar. La evolución futura de la población dependiente está marcada por el aumento del número de personas mayores. Este crecimiento se intensificará a partir del 2020, cuando las llamadas generaciones del “baby boom” pasen a ser población mayor. De modo que si en la actualidad la mayoría de las personas en situación de dependencia son mayores y se prevé que esta población siga en aumento en los próximos años (1), es probable que también se produzca un aumento de la dependencia, lo que nos proporciona una visión de la importancia de este problema en España. En cuanto a la edad de las personas en situación de dependencia, como ya se ha mencionado, ésta afecta con mayor incidencia a las personas mayores, aunque por diversas causas como malformaciones congénitas, accidentes de tráfico o laborales, enfermedades degenerativas, etc. hacen que sea un gran problema que afecta a toda la sociedad y a todos los grupos de edades. En el informe sobre discapacidad y dependencia(2) se recogieron datos relevantes como que 3.847.854 personas en España presentan discapacidad o limitaciones, es decir, un 8,5% de la población. De todas ellas 2.148.548, un 55,8%, son dependientes. Predomina el sexo femenino con un 65,2% frente a un 34,8% de sexo masculino. Del total de personas dependientes dos de cada tres son mayores de 65 años (1.400.293). El 38,6% tiene un grado de dependencia alto, el 36,8% medio y el 24,6% bajo. Esta población convive en el 41,9% de los casos con familia multigeneracional, el 26,3% en pareja, en 18,1% unipersonal (solos) y el 13,7% otros. A continuación se proponen distintas definiciones del concepto de dependencia y así como los distintos grados existentes para conocer en profundidad su significado: La O.M.S. afirma que: “la esencia misma de la dependencia radica en no poder
vivir de manera autónoma y necesitar de forma duradera la ayuda de otros para las actividades ordinarias de la vida cotidiana”(1). Por otro lado según la Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia(3) establece que se trata del estado de carácter permanente que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad y ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial precisan de la atención de otro u otras personas o ayudas importantes para realizar las actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal. Además dicha Ley contempla distintos grados de dependencia: 1. Grado I. Dependencia moderada: la persona necesita ayuda para poder realizar las actividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal. 2. Grado II. Dependencia severa: la persona necesita ayuda para poder realizar las actividades básicas de la vida diaria, dos o tres veces al día, pero no requiere la presencia permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal. 3. Grado III. Gran dependencia: la persona necesita ayuda para poder realizar las actividades básicas de la vida diaria, varias veces al día, y por su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal. Por otro lado el Consejo Europeo establece la dependencia como un estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidades de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria, y de modo particular, los referentes al cuidado personal. Esta definición incluye aspectos básicos para entender el concepto de dependencia:    La limitación física, psíquica o intelectual que provoca la disminución de las capacidades de una persona. La necesidad de estas personas de recibir ayuda por parte de otros. La incapacidad para poder realizar las actividades básicas o instrumentales de la vida diaria. El nivel de dependencia y la necesidad de asistencia o cuidados va a variar en función de si la persona es dependiente para unas u otras(1).
Es pertinente establecer la distinción entre las actividades básicas e instrumentales pues según se precise asistencia para unas u otras, se establecerán distintos grados de dependencia y por tanto situaciones totalmente diferentes para el
que suele ser hija o cónyuge de la persona que precisa los cuidados. De este mismo documento se extrae un dato que afecta directamente al personal sanitario. sin embargo. el 52. Este mismo trabajo nos indica la intensidad de la tarea del cuidado de mayores dependientes.2% lleva 8 y más años prestando estos cuidados. cocinar. etc. con una media de edad superior a los 50 años. el 62. Esto se explica porque como ya se ha descrito anteriormente. Son tareas que implican interaccionar con el medio. que requiere asistencia de forma permanente y continuada. Este papel se desarrolla normalmente en el ámbito familiar y sobre una figura central denominada “cuidador principal” que es el que afronta la mayor parte del esfuerzo y la responsabili dad del cuidado con un grado de implicación mayor que el resto de familiares. y requieren un mayor nivel de autonomía personal.3%. manejo del dinero.Reduca (Enfermería. aquellas habilidades básicas necesarias para llevar una vida independiente.6% de ellos afirma no haber recibido nunca preparación para el cuidado. Estos cuidadores también son denominados “cuidadores informarles” por suplir o complementar los cuidados profesionales sin recibir remuneración económica por ello(4). 4 (1): 717-750. En esta categoría se incluyen actividades como el uso del teléfono.6% lo considera una obligación moral. comprar. Según un informe sobre discapacidad y dependencia en España(2) el perfil más frecuente de la persona cuidadora en España es el de la mujer. de la medicación. Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): son actividades más complejas que las ABVD. Para conocer el motivo por el cual los cuidadores brindan asistencia en el Informe Descriptivo sobre la “situación y evolución del apoyo informal a los mayores en España”(5) la mayoría de los cuidadores. Más de 400. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado.7% lo hace durante jornadas de 8 o más horas y el 34. 2012
cuidador: Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD): son las tareas básicas del autocuidado. levantarse y acostarse. estableciendo que el 88.8% de los cuidadores dedica de 6 a 7 días a prestar los cuidados. Según un estudio
. lo más frecuente es que el cuidador y la persona dependiente estén unidos por lazos familiares. este se define como aquella persona que se responsabiliza de los cuidados de otra. dependiente o discapacitada. ya que el asesoramiento y la educación sanitaria dirigida a los cuidadores de personas dependientes facilita en gran medida su tarea y. el 89. Cuando una persona pierde su autonomía y tiene cierto grado de dependencia aparece necesariamente la figura del cuidador. dice prestar la ayuda y los cuidados por iniciativa propia y el 90. es decir. ducharse.000 atienden a algunos de sus padres o a ambos. con estudios primarios o inferiores. vestirse y desnudarse. En este grupo se incluyen actividades como comer. asearse. etc. ir al servicio. de lo que se deduce que la ayuda dispensada es intensa y de larga duración.
publicado en 2010 se muestra que un 22. reducción en el horario laboral.Reduca (Enfermería. establece varios datos de gran importancia como que el 55. siendo el problema más frecuente el no poder replantearse trabajar fuera de casa. entendiendo esta última como las variables relacionadas con la persona dependiente y las características de la demanda de cuidados (tiempo de dedicación. De modo que las consecuencias del cuidado sobre el cuidador se pueden clasificar en tres ámbitos(9):  Salud: esta tarea influye negativamente en la salud física. siendo lo más frecuente el encontrarse cansado.6% de manera deficiente(6).)(8). efectos que se acentúan sobre las mujeres. En relación con el estado de salud y la calidad de vida del cuidador el Informe Descriptivo sobre la “situación y evolución del apoyo informal a los mayores en España”(5). lo que dificulta la posibilidad de establecer y mantener relaciones sociales o participar
. 4 (1): 717-750. Algunos estudios han demostrado que en general el cuidador tiene morbilidad asociada y que ésta se relaciona con un mayor nivel de sobrecarga(6) lo que evidentemente también afectará a la salud de la persona dependiente. El 61. etc. También las relaciones sociales. Esta sobrecarga es el resultado de la combinación del estrés psicológico.1% ha sufrido repercusiones en los aspectos profesionales/económicos como consecuencia de la realización de estas tareas. etc. El coste de cuidar es elevado en términos de salud. frustración.2% ha sufrido repercusiones en cuanto al ocio/tiempo libre/vida familiar. disminuyendo así su tiempo libre. tanto más cuanto mayor sea la gravedad de la persona dependiente.6% tiene consecuencias negativas relativas a la salud/estado general. carga física. el trabajo y el ocio se resienten. la falta de descanso. Económico: el cuidado de una persona dependiente da lugar a costes directos y a la reducción de la productividad familiar por abandono de puesto de trabajo. Relaciones sociales: la tarea del cuidado hace permanecer al cuidador la mayoría del tiempo en el hogar. la tensión física y la presión emocional en relación con la cara objetiva de la asistencia(7).6% de los cuidadores tienen problemas de salud.4% de los cuidadores estudiados cumplía adecuadamente con los cuidados básicos. estados bajos de ánimo. En el informe sobre discapacidad y dependencia en España(2) se detalla que las consecuencias negativas en la vida del cuidador son el deterioro de la salud. psicológica y emocional del cuidador apareciendo estrés psicológico. un 50% lo hace de manera moderada y un 27. cansancio físico. la sensación de cansancio y la depresión. el 82. etc. la falta de tiempo para el ocio o la ausencia de apoyo del resto de la familia y repercutirá negativamente en la calidad de vida del cuidador(4). siendo lo más frecuente haber tenido que disminuir su tiempo de ocio y el 55. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. Todos estos aspectos llevarán a la aparición de una enorme sobrecarga. situaciones estresantes.
así como con una sensación de descontrol en los cuidados que puede agotar las reservas psicofísicas del
. De modo que la detección de este diagnóstico es crucial por la repercusión que tiene sobre la salud del cuidador. 2012
en actividades de ocio. No sólo se debe cuidar del cuidador porque colabora en la ejecución de los cuidados. a la prevención de problemas y enfermedades.G.E. Aunque a veces es difícil encontrar en los cuidadores las características definitorias de este diagnóstico porque muchos no manifiestan sus síntomas (cansancio. Atender y cuidar de la salud de los cuidadores es una responsabilidad que supone llevar a cabo actividades que contribuyan a la promoción de su salud. depresión.) por considerar su actividad como una obligación moral(11). que ha sido descrito como un cuadro de deterioro físico y emocional acentuado observable en los cuidadores informales como consecuencia de estrés crónico producido por la dedicación al cuidado del enfermo y que se asocia con la realización de tareas pesadas y monótonas. Todo lo anterior justifica la importancia que puede llegar a tener “cuidar del cuidador” y el diagnóstico de enfermería denominado “Cansancio del Rol del Cuidador”. sino porque como ciudadano tiene ese derecho(12).Reduca (Enfermería. que se define como la dificultad para desempeñar el rol del cuidado familiar(10). Este diagnóstico tiene una estrecha relación con lo que en la literatura se denomina el Síndrome del cuidador quemado. este puede convertirse en un paciente potencial. 4 (1): 717-750. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. El personal de enfermería es el máximo responsable de la correcta ejecución de los cuidados de las personas dependientes llevados a cabo por sus cuidadores y también es responsable de que esta carga tenga las menores consecuencias negativas para éstos(12). etc. sobre la estabilidad familiar y sobre la calidad de los cuidados que recibe la persona dependiente. administración de tratamientos y cuidados cuando sean necesarios y ayudar a recuperar el máximo nivel de salud.G. estrés.
CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR El diagnóstico de Cansancio del Rol del Cuidador pertenece al Dominio 7: Rol/Relaciones y a la Clase 1: Roles de Cuidador y de define como la dificultad para desempeñar el papel del cuidador familiar(10). Desde la Sociedad Española de Enfermería Geriátrica y Gerontológica (S. De modo que el cuidador principal deberá incluirse también en el plan de cuidados de la persona dependiente.)(12) se pone de manifiesto que la atención de la enfermera debe ir dirigida tanto a las personas mayores como a su familia y al cuidador principal.E. También plantea que cuando la situación de gravedad o dependencia se prolonga o supone una gran carga física y/o emocional para el cuidador principal.
Este punto de vista resulta importante por dos motivos: por un lado cuando el cuidador ya no quiere o puede responsabilizarse de los cuidados del otro y busca algo o a alguien que le sustituya en dicha tarea lo que está haciendo es buscar una solución a su problema por lo que no hay ninguna alteración ni por tanto diagnóstico. cognitiva y conductual) y por otro con el tiempo dedicado al cuidado. de ningún diagnóstico(14). De modo que estas cargas asociadas al cuidado se van a ver influenciadas o intensificadas por numerosos factores y en función de la gravedad o intensidad de estos o de como sean aceptados y afrontados por el cuidador determinarán la aparición de este diagnóstico. por un lado está la carga objetiva que es aquella que tiene que ver con la severidad de la enfermedad (funcional. Según algunos autores esta etiqueta diagnóstica debe utilizarse solo cuando el cuidador quiere seguir realizando dicha tarea pero le resulta complicado hacerlo por la falta de habilidades o por sentirse abrumado por la situación. mayor deterioro funcional y mortalidad (16).
ETIOLOGÍA El Cansancio del Rol de Cuidador. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. a cubrir las necesidades de la persona dependiente según sea su incapacidad funcional. Cabe decir que la sobrecarga sentida por el cuidador repercute negativamente en su salud y además lo hace directamente sobre la persona que cuida y se relaciona con mayores tasas de institucionalización. institución. Si así es quizá se deba cambiar la etiqueta diagnóstica por otra más adecuada a las nuevas circunstancias. Y se desaconseja su uso cuando éste no desea seguir desempeñando ese papel y busca activamente alguna alternativa (cuidador formal. por tanto. Aunque si se considera la atención al cuidador cuando se produce el ingreso del receptor de los cuidados en alguna institución o si el cuidador informal es sustituido por uno profesional.) que asuma la responsabilidad del cuidado.
cuidador(13). ya que pueden aparecer distintas alteraciones en relación con este hecho. luego está la carga subjetiva que tiene que ver con los sentimientos y percepciones negativas que el cuidador experimenta sobre las funciones que realiza(15).Reduca (Enfermería. aparece cuando el nivel de carga que este soporta en la realización de sus tareas sobrepasa su capacidad de adaptación. Tal situación puede ser una conducta totalmente adaptada que no requiere. es decir. etc. Y por otro lado el cuidador dejará de ejercer su rol por lo que ya no aparecerán problemas que requieran ninguna solución en relación con la práctica de los cuidados. Se puede decir que lo que determina la sobrecarga del cuidador no es la carga objetiva sino la interpretación subjetiva del cuidador y la posterior adaptación a la situación creada(8). 4 (1): 717-750. Podemos diferenciar entre dos tipos de carga.
Los problemas de conducta constituyen otro aspecto importante y se relaciona con el factor de conductas problemáticas. mayor tiempo de dedicación y mayor intensidad en las actividades del cuidado y por lo tanto aumentará la carga de trabajo para el mismo y el riesgo de que se vea desbordado por la situación. un mayor riesgo de claudicación(17). el déficit en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. problemas psicológicos o cognitivos. ya que esta situación genera un mayor nivel de carga y que el grado de discapacidad-dependencia es el elemento que fundamentalmente predice el estrés de los cuidadores(17). por un lado está el deterioro funcional(8) . salud inestable del receptor de los cuidados (ambas situaciones repercutirán negativamente en el estado funcional del receptor de los cuidados y por tanto generarán mayor dependencia) y crecientes necesidades de cuidados o dependencia. que
. salud inestable del receptor de los cuidados. mentales y neurológicos(18). considerando que aquellos que presentaron este nivel son los que tienen riesgo de claudicar(17). Se ha demostrado la asociación entre un elevado nivel de dependencia del receptor de los cuidados y un mayor riesgo de cansancio del rol del cuidador(17). que se correspondería con los factores: gravedad de la del enfermedad. imposibilidad para predecir el curso de la enfermedad. A continuación se analizarán los posibles factores causales del diagnóstico. que se asemeja al factor problemas psicológicos o cognitivos. Se ha encontrado la existencia de mayores niveles de ansiedad/depresión y/o estrés en cuidadores de ancianos con déficit sensoriales. 2012
Diversos estudios han demostrado que la carga o sobrecarga que soportan los cuidadores es intensa o elevada: el 64% de los cuidadores presentaron sobrecarga intensa usando la escala de Zarit. Los trastornos del comportamiento como la agresividad o la agitación se han asociado fuertemente con la carga del cuidador y la depresión(8). Otra variable de la salud del receptor de los cuidados es el deterioro cognitivo (8). Aunque existe una gran variabilidad en la influencia de estos aspectos en el cuidador. Donde la NANDA(10) propone los siguientes factores relacionados: Por un lado están aquellos que tienen que ver con el estado de salud del receptor de los cuidados.Reduca (Enfermería. conductas problemáticas. Cuando aparecen estas situaciones hay más riesgo de alteración de la dinámica familiar y de la aparición de problemas físicos y psíquicos en el cuidador. Existen aspectos importantes de la salud de la persona dependiente que se relacionan con la carga del cuidador. adicción o codependencia.es decir. es decir. donde se incluyen: gravedad de la enfermedad. enfermedad crónica. Cuantas más necesidades deban ser cubiertas por el cuidador. 4 (1): 717-750. en función del sentimiento que este tiene de control de la situación. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. crecientes necesidades de cuidados o dependencia. más del 40% de los cuidadores presentó sobrecarga elevada que se asoció con la edad y el deterioro cognitivo y funcional de la persona dependiente(16).
A continuación desarrollaremos los factores relacionados con las actividades del cuidador y que son los siguientes(10): cantidad de actividades. Otro de los factores que pueden contribuir a desarrollar este problema es la relación de coodependencia que puede darse por parte del receptor de los cuidados hacia su cuidador. complejidad de las actividades. De modo que los cuidados pueden ser más complejos y requerir mayor atención y por lo tanto un mayor entrega en el cuidador. Esto puede llevar a que el cuidador sufra mayores niveles de estrés y sobrecarga y a que se vea atrapado en su rol. de modo que a medida que pasa el tiempo el cuidador ve mermada su salud
engloba tanto su propio control emocional como su capacidad para manejar y entender los trastornos funcionales y de la conducta(19). Resulta evidente que alguno de estos factores (responsabilidad de los cuidados durante 24 horas y brindar los cuidados durante años) tiene estrecha relación con el tiempo de dedicación a los cuidados y la intensidad de los mismos. 4 (1): 717-750. Se considera otro factor la incertidumbre del cuidador sobre el curso de la enfermedad. no solo a nivel asistencial. responsabilidad de los cuidados durante las 24 horas. Los años de dedicación al cuidado también son un factor relacionado con la aparición de este diagnóstico. Los casos en los que el receptor de los cuidados sufre problemas de adicción a cualquier tipo de sustancia son especialmente complejos.Reduca (Enfermería. La enfermedad crónica es otro de los factores relacionados con el cansancio en el rol del cuidador. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. cambio continuo de actividades. pues estas situaciones pueden ir acompañadas de alteraciones psicológicas o conductuales y además requerirán un tratamiento médico y psicológico específico a fin de solucionar el problema de adicción y minimizar sus consecuencias. debido al tiempo de dedicación que esto supone. ya que el desconocimiento del proceso crea inseguridad y las inseguridades generan en el cuidador elevados niveles de estrés y malestar. alta domiciliaria de algún miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados. Esto puede ser un desencadenante de este diagnóstico ya que la tarea de cuidar de una persona dependiente es dura y compleja y requiere un gran sacrificio por parte del cuidador. donde necesita la presencia del mismo en todos los aspectos.2% lleva ocho o más años realizando dicha tarea(2). la mayoría en jornadas de ocho horas y el 34. En España nueve de cada diez cuidadores declara cuidar todos o casi todos los días de la semana. sino también a nivel emocional y psicológico y de forma desproporcionada. brindar los cuidados durante años e imposibilidad para predecir la situación de los cuidados. ya que los cuidados se prolongarán el tiempo. resulta imprescindible que este conozca la evolución y desarrollo de la enfermedad que padece el receptor de los cuidados para así poder enfrentarse de manera eficaz a todas las situaciones que se puedan presentar.
comer.B. planchar.D. En cuanto a la cantidad. visitas médicas. Se ha demostrado que un mayor grado de incapacidad física se relaciona con la no resolución de problemas con habilidad y con la dificultad en la realización de los cuidados(20). el 92.V. comprar. con las actividades cotidianas y en los cuidados personales(5).Reduca (Enfermería. 2012
(física. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. si además el cuidador padece algún tipo de patología esta tarea se vuelve mucho más compleja y ardua. problemas psicológicos o cognitivos. estos sentimientos suponen un factor desencadenante de la sobrecarga(7) y aparecen como consecuencia del desconocimiento o la desinformación que los cuidadores tiene sobre los cuidados básicos. expectativas irreales sobre sí mismo e incapacidad para satisfacer las expectativas propias o ajenas.). vestirse. cabe decir que el estrés psicológico y la tensión emocional percibida por la falta de tiempo son factores desencadenantes de la sobrecraga(7). complejidad y cambio en las actividades del cuidado cabe decir que la dependencia para las actividades básicas y/o instrumentales de la vida diaria supone que el 89. más aún si el receptor de los cuidados precisa ayuda total para la realización de las A. En total un 68. emocional y social) y su calidad de vida. En cuanto a los problemas psicológicos o cognitivos del cuidador. patrones de afrontamiento marginales. así como la existencia de mayores niveles
. etc. etc.). además si el estado de salud de receptor de los cuidados varía (empeora) cambian los hábitos de cuidados y pude suponer que el cuidador tenga que asumir más responsabilidad aumentando así la carga asistencial.) y el 76. Además los cuidadores que creen que tienen el control sobre su vida futura y las circunstancias son menos propensos a experimentar alteraciones en su salud mental en respuesta a factores de estrés(8). adicción o codependencia.1% en los cuidados personales (asearse. La incertidumbre sobre la situación de cuidados responde al miedo o sentimientos de culpabilidad que los cuidadores pueden desarrollar por no estar seguros de realizar correctamente su tarea.8% de los cuidadores de personas mayores dependientes prestan ayuda en las tareas del hogar.3% de los cuidadores tenga que ayudar en las tareas domésticas (limpiar. La tarea que realiza el cuidador supone un gran esfuerzo físico por el número de actividades que lleva a cabo.1% lo hagan en las actividades cotidianas (salir a la calle. Esto supone que el cuidador asume un gran número de actividades y de distinta complejidad. Por otro lado el que haya algún otro miembro de la familia con necesidad de cuidados o que otras personas mayores convivan en el domicilio conlleva a tener otras responsabilidades familiares lo que incide en el aumento de presión asistencial que ha de soportar el cuidador(7). haciendo que sea incapaz de continuar con su tarea. hacer la comida. Otro grupo de factores relacionados son aquellos pertenecientes al estado de salud del cuidador(10): problemas físicos. 4 (1): 717-750. etc.
empeorando su calidad de vida y su nivel de salud. 4 (1): 717-750. en otra publicación se estableció que el 20.3% toma ansiolíticos. En este grupo de factores relacionados también se consideran las expectativas irreales que el cuidador se crea sobre sí mismo y la incapacidad para satisfacer las expectativas propias o ajenas. aparecen sentimientos de culpa y los sentimientos de culpa y miedo por no haber realizado la asistencia de modo adecuado y suficiente son factores desencadenantes de la sobrecarga en el cuidador(7). Así un estilo de afrontamiento caracterizado por un esfuerzo para minimizar o evitar el impacto de los factores estresantes. esto genera una enorme presión en el cuidador cuando este no es capaz de cumplir lo que los demás o incluso él mismo esperaba y le puede suponer un gran malestar emocional al no creerse a la altura de la situación. se ha demostrado que altos umbrales de carga en los cuidadores están relacionados con una mala adaptación emocional de afrontamiento. de modo que cuando se da cuenta de que las cosas no se han desarrollado como él esperaba. Se pueden dar otras situaciones como el consumo de alcohol u otro tipo de drogas. el 4. Por otro lado los recursos y estrategias de afrontamiento son entendidos también como mediadores entre las situaciones de estrés y el estado de salud del cuidador. lo que supone una dificultad añadida para el cuidador. Para terminar cabe decir que el cuidador puede desarrollar una relación de codependencia hacia el receptor de los cuidados es decir. En cuanto a los factores de adicción en los cuidadores. Cuando el cuidador asume su función automáticamente tanto él como su entorno crean una serie de expectativas sobre cómo va a realizar su tarea. lo que evidentemente supone un riesgo muy importante para el sistema informal de cuidados por todos los problemas que este tipo de situaciones acarrean. También puede ocurrir que sea el propio cuidador el que presuponga que va a realizar su actividad de una determinada manera que resulta totalmente imposible de cumplir. Es importante que los objetivos sean realistas y que se adapten a cada situación para que no se generen expectativas inalcanzables y reducir así la presión y el estrés sobre el cuidador.2% antidepresivos y el 48% no había acudido al médico en los últimos seis meses(18). Los fármacos más consumidos por los cuidadores son precisamente aquellos que más dependencia crean y además pueden resultar peligrosos por ser administrados sin supervisión médica y por los posibles efectos secundarios. Resulta evidente la estrecha relación que existe entre los problemas físicos y psicológicos y que los unos fomentarán la aparición de los otros. puede predisponer a mayores niveles de carga de angustia(8). 2012
de ansiedad/depresión y/o estrés en cuidadores indica una mayor necesidad de intervención en estos(18) ya que aumenta el riesgo de claudicación. algunos estudios indican la elevada incidencia de automedicación en este grupo de población. especialmente con psicofármacos (ansiolíticos y antidepresivos) y analgésicos(15). Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado.Reduca (Enfermería. una relación disfuncional en
presencia de abusos o violencia. inciden de manera importante en la sobrecarga del cuidador (7). Es importante el tipo de vínculo que une al cuidador y a la persona dependiente y la existencia de conflictos o distanciamientos que puedan haber existido en el pasado de la relación. desempeño de roles que entran en competencia. emocional y social. etc.Reduca (Enfermería. Cuando la persona dependiente tiene expectativas poco realistas del cuidador. presentan umbrales más altos de sobrecarga(8). La relación entre el cuidador y el receptor de los cuidados supone un factor importante en la aparición del diagnóstico. sociales y lúdicos por la falta de tiempo o fuerzas(15). de modo que en muchos casos su tarea conlleva una restricción de la vida social disminuyendo la posibilidad de salir con amigos. así como poca compatibilidad. Se ha visto que un bajo sentido de la confianza. ha determinado una mayor probabilidad de carga y que los que sienten que tiene poca intimidad. Las posibles alteraciones en el estado mental de la persona mayor van a afectar al cuidador por dos motivos: en primer lugar van a suponer una dificultad añadida a su tarea diaria ya que esta situación aumenta el nivel de dependencia. de relacionarse con familiares y de recibir o realizar vistas. 4 (1): 717-750. Al malestar físico y emocional que puede padecer el cuidador hay que añadir el alejamiento de este de sus vínculos laborales. lo que finalmente dará lugar a la claudicación del mismo. 2012
la que el cuidador muestra una “excesiva” y “desproporcionada” preocupación y dependencia por la persona a la que cuida. lo cual representa la mayoría de los casos. trabajo. Los trastornos de conducta denominados “síntomas conductuales y psicológicos asociados a la demencia” por la Asociación Internacion al de Psicogeriatría. eleva la carga asistencial y supone un aumento en el número de actividades diarias que pueden resultar incompatibles. que se asumen roles que entran en competencia y puede sobrepasar la capacidad del cuidador. se
. Esta situación puede provocar que el cuidador solo se dedique a las tareas de cuidado y deje de lado sus propias necesidades. ya que cuando el anciano tiene un importante deterioro cognitivo o conductual cambia de manera drástica la relación e interacción entre ambos y puede aumentar la sensación de soledad percibida por el cuidador. alienación de los demás e insuficiencia de actividad recreativa. que el receptor de los cuidados tenga expectativas poco realistas del cuidador y que el estado mental del anciano inhiba la conversación. Por otro lado. En cuanto a los factores socioeconómicos que pueden provocar el cansancio del cuidador se nombran(10): aislamiento de otros. descuidando su salud física. afecto. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. comunicación. es decir. También se ha señalado un incremento de aparición de depresión y ansiedad cuando la relación entre el cuidador y la persona dependiente no es conyugal(7). citándose como factores relacionados(10): antecedentes de malas relaciones. esto constituye uno de los principales factores de este diagnóstico ya que el cuidador siente que queda atrapado en su papel(8) y se potencian sentimientos como la soledad o la angustia. y en segundo lugar va a resultar más duro psicológicamente para el cuidador. tener otras cargas como hijos.
Resulta imprescindible para el mantenimiento del sistema informal de cuidados. 4 (1): 717-750. ej. ya que el descontento o la decepción que sienta el receptor de los cuidados cuando no perciba la atención que esperaba va a provocar conflicto entre ambos lo que puede llevar a aumentar el estrés y el malestar. incluso puede que en este caso sea más perjudicial para ambos. falta de conocimientos sobre recursos comunitarios o dificultad para acceder a ellos. Se sabe que los que maltratan a los ancianos con dependencia en el ámbito familiar son las propias parejas o los hijos(12). falta de tiempo.. acondicionamiento del domicilio. inexperiencia en la provisión de cuidados. Se consideran factores predictivos del malestar del cuidador. ej. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. etc. tenían menos tensión y carga de manera significativa. Por último se desarrollarán los recursos que actúan como factores relacionados y que son(10): entorno físico inadecuado para brindar los cuidados (p. falta de intimidad del cuidador.. la ausencia de apoyo dentro del entorno familiar y social(13). 2012
da la misma situación que se ha mencionado anteriormente. el cuidador no está preparado desde la perspectiva de su desarrollo para asumir ese papel. Por otra parte el
. debe integrarse en las tareas de asistencia y prestar apoyo al cuidador (7). temperatura. Los recursos para el cuidador incluyen: contribuciones financieras y educacionales. En cuanto a los procesos familiares como factores relacionados. mientras que la red informal es las más influyente en el estado emocional del cuidador puesto que las personas que la configuran están vinculadas afectivamente a éste: familia. Esta violencia se considera el resultado de las tensiones sociales. A grandes rasgos de puede dividir el apoyo que recibe el cuidador por parte del entorno en dos grandes grupos: la red formal y la informal. brindar apoyo y facilidades al cuidador para la realización de su tarea. cuidados de respiro. Además se ha encontrado que los cuidadores con un buen funcionamiento familiar. en comparación con los cuidadores con desavenencias familiares(8). amigos. falta de soporte. soporte social y asistencia formal(8). ya que en este sentido la familia desempeña un papel muy importante para mantener un bajo nivel de sobrecarga y es necesario que se implique en los cuidados. y son quienes prestan el mayor apoyo. económicas y personales que sufren los hogares que tienen que hacerse cargo de una persona dependiente y que cuentan con escasos recursos y ayudas. vecinos. equipo inadecuado para brindar los cuidados. soporte asistencial formal y soporte y asistencia informal inadecuados. Es pertinente apuntar que el maltrato en los ancianos es un problema que se relaciona con los cuidados de larga duración. medios de transporte inadecuados. seguridad). energía física. recursos comunitarios inadecuados (p. La red formal corresponde al conjunto de recursos institucionales puestos a disposición del ciudadano a partir de una evaluación por parte del o la trabajador/a social. recursos recreativos). recursos económicos insuficientes. encontramos(10): historia de afrontamiento familiar marginal e historia de disfunción familiar. La situación familiar que rodea al cuidador y a la persona dependiente es de vital importancia. fortaleza emocional.Reduca (Enfermería. tanto en el ámbito institucional como doméstico(12).
Dicha Ley dispone de una amplia cartera de servicios donde se ofertan: servicios de ayuda a domicilio. y es tan elevado que resulta muy difícil de asimilar. la posibilidad de contar con un cuidador informal sustitutivo que recibirá beneficio económico. En cuanto a sus recursos económicos el 59. confidencial y afectivo se relaciona de manera inversa con la sobrecarga del cuidador(19). Les suena pero no saben cómo solicitarla ni dónde hacerlo. subvenciones para el acondicionamiento de los hogares. Un estudio concluyó que los cuidadores no conocen realmente esta Ley como recurso disponible para el cuidado de las personas dependientes y de ellos mismos. cuando no dispone de ellos o cuando estos se agotan.8% refiere que son bajos. etc. la falta de intimidad. como la falta de tiempo. Todo aquello que afecte al cuidador. centros de día. sólo conocen el servicio de ayuda a domicilio y desconocen muchos otros servicios(21). el equipo. es decir. lo mismo ocurre con el transporte. 2012
apoyo social. cuando no se siente preparado para el desarrollo de su rol o cuando no tienen experiencia en cuidados. la energía física. en lo que se califica como costes directos del cuidado. de manera que una actividad como por ejemplo la realización del aseo. La ayuda en el cuidado y en el tiempo de cuidado otorgado por familiares y amigos es un apoyo muy valorado por el cuidador y se observa que aquellos que sí reciben algún tipo de ayuda cumplen más adecuadamente los cuidados que aquellos que no tienen apoyo(6). esto supone un obstáculo para el mismo. en un centro habilitado y con personal sanitario resulta menos complicada que cuando la realiza una sola persona en una casa sin habilitar.Reduca (Enfermería. Resulta evidente que el cuidador informal no cuenta con los medios y herramientas ideales para el cuidado.(21) con el objetivo de que las personas dependientes y sus cuidadores puedan tener un buen nivel de vida. residencias. etc. un 39% medios y el 1. Todo el acondicionamiento en el entorno de la persona dependiente supone un enorme coste familiar. teleasistencia. económico y formal disponible la existente Ley 39/2006 del 14 de diciembre de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia.
. 4 (1): 717-750. disminuyendo su calidad de vida o provocando en él temor o inseguridad va ser un factor desencadenante de sobrecarga y por tanto de agotamiento en el rol. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. al 72% no le parecían suficientes los recursos con los que contaba(20).8% disponían de alguna de ellas(20). De modo que la tarea del cuidador en el hogar resulta mucho más compleja.2% altos. Otra serie de recursos que se consideran factores relacionados con el diagnóstico son aquellos pertenecientes al cuidador. Se debe mencionar como recurso comunitario. En otra publicación se estableció que las prestaciones de ayuda por parte de las instituciones o asociaciones eran conocidas por el 50% de los cuidadores pero solo el 26. la tensión emocional.
Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. es muy posible que estas tengan que combinar el cuidado familiar (hijos).4% lo hacía adecuadamente. ni siquiera unas reglas básicas y todas ellas consideraban importante recibir este tipo de información. Otra característica definitoria que se engloba dentro de las actividades del cuidador y que tiene que ver con la práctica de los cuidados es la preocupación por los cuidados habituales. en uno de ellos ninguna de las cuidadoras que participaron había recibido información de cómo cuidar. 2012
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS El Cansancio del Rol del cuidador aparece como consecuencia del elevado nivel de carga que estos soportan y da lugar a la aparición de numerosas alteraciones en el cuidador. A continuación se analizarán las características definitorias que la NANDA(10) propone. estas manifestaciones aparecen por el vínculo familiar que en la mayoría de las ocasiones une al cuidador con el receptor de los cuidados. un 27. esto potenciado por la duración de los
. Todo esto hace que sea muy complicada la realización de todas las tareas diarias. En este mismo apartado aparecen un grupo de características definitorias que se refieren a la preocupación que el cuidador tiene sobre la persona a la que atiende y son: inquietud por los cuidados que recibirá la persona si el cuidador es incapaz de proporcionárselos e inquietud por la posible institucionalización del receptor de los cuidados y por la salud futura del mismo. partiendo de que en la mayoría de los casos el cuidador suele ser una mujer. Esto implicaba que desconociesen los cuidados en su globalidad(21). En otro estudio se estableció que el 50% de los cuidadores cumplía moderadamente con los cuidados básicos. que además es compleja y requiere mucho tiempo.Reduca (Enfermería. lo que suele implicar que exista afecto entre ambos. esta situación se explica porque el cuidador adopta en su vida numerosas obligaciones de las que depende otra persona. la realización de las tareas domésticas o la jornada laboral con la tarea de atender a la persona dependiente. hija de la persona que requiere los cuidados y teniendo en cuenta su media de edad. concluyendo que el 71% de los cuidadores carece de capacitación formal y que éstos cumplen de manera deficiente los cuidados básicos(6). En cuanto a esto diversos estudios han demostrado la escasa formación e información en materia de cuidados que los cuidadores reciben por parte del profesional sanitario. lo que le lleva sufrir una gran presión por la realización de las mismas en su día a día e irá acompañando en numerosas ocasiones de otras manifestaciones como el estrés. También aparece la dificultad para llevar a cabo o completar las tareas requeridas.6% los cumplía de manera deficiente y sólo un 22. Un adecuado conocimiento sobre el proceso de la enfermedad y sobre los cuidados facilita los mismos y permite a los cuidadores enfrentarse de forma más adecuada y segura a situaciones cambiantes y desconcertantes(6). normalmente se trata de una relación paternal o marital. 4 (1): 717-750. Algunas de las manifestaciones tienen que ver con las actividades del cuidador: por un lado están aquellas que se pueden relacionar con la práctica de los cuidados como la inquietud por la habilidad futura del cuidador para proporcionar los cuidados.
cambios ponderales. Diversos autores han demostrado un riesgo elevado de morbilidad en el cuidador. donde empeora el trato a la persona dependiente y empeoran los cuidados como consecuencia del desgaste físico y emocional que sufre el cuidador.Reduca (Enfermería.6 % de ellos los considera una obligación moral (5). Otro estudio estableció que el 12. frecuentemente infradiagnosticada(18). Según un informe el 62. Todo lo mencionado se puede relacionar con el escaso tiempo con el que cuentan para el cuidado de su propia salud.6% de los cuidadores tienen problemas de salud(5) y además a aquellos que perciben su salud como mala se le asocian agotamiento emocional. El 51% de los cuidadores presenta alguna patología crónica no transmisible. 2012
cuidados que suele ser de varios años y en largas jornadas diarias. con el importante esfuerzo físico que esta tarea supone y por considerar sus necesidades o sus problemas como insignificantes frente a las numerosas obligaciones que tienen. Por último aparece una característica definitoria denominada cambio disfuncional en las actividades del cuidador. Otros autores establecieron como alteraciones físicas propias del síndrome del cuidador las alteraciones musculo-esqueléticas como consecuencia de la sobrecarga física sumado al poco tiempo dedicado al descanso y al sueño.1% lumbalgias y el 40% algias musculares inespecíficas y casi la mitad. En cuanto a la salud física del cuidador. erupciones. agravando su estado o provocando la aparición de nuevos problemas lo que puede llevar a que se precise asistencia sanitaria adicional que no hace sino complicar la situación. carga. Esta será una de las manifestaciones que mayor repercusión va a tener sobre la persona que precisa los cuidados ya que le afectará de manera directa. según un estudio a nivel nacional el 55. el 64. el Emocional y el Socioeconómico según propone la NANDA(10). en su mayoría HTA o DM como resultado de las exigencias de cuidar de una persona dependiente (6). enfermedades cardiovasculares. Referido a la salud emocional del cuidador se citan algunas alteraciones como la
. fatiga y trastornos gastrointestinales.3% de los cuidadores presta la ayuda por iniciativa propia y el 90. De todo esto podemos deducir que resulta lógico que aparezcan sentimientos de preocupación sobre el estado y el futuro de la persona dependiente. depresión y ansiedad (22). cefaleas. el hecho de atender de manera continuada a una persona dependiente acarrea una serie de consecuencias negativas. A continuación se abordaran por separado el aspecto Físico. esto significa que la aparición de este diagnóstico se puede manifestar a través de la disminución de la calidad asistencial prestada por el mismo. también el deterioro del sistema inmunitario con un aumento de la posibilidad de contraer enfermedades víricas y dermatológicas y una mayor predisposición a padecer patologías de componente psicosomático como la úlcera péptica y alteraciones cardiovasculares(15). diabetes. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. Con respecto a las alteraciones que se pueden dar en la salud del cuidador. pueden aparecer algunas patologías o alteraciones como la hipertensión arterial. el 48% no ha acudido al médico en los últimos seis meses(18).2% de los cuidadores padecen cefalea. 4 (1): 717-750. puede llevar a estrechar los lazos afectivos.
Consultando bibliografía aparece recurrentemente la ansiedad como una de las alteraciones que sufren los cuidadores. la ansiedad y la depresión son los problemas psíquicos que aparecen en mayor cuantía en los cuidadores(6). insomnio. falta de tiempo para satisfacer las necesidades propias. se debe conocer la repercusión que la depresión tiene en este tipo de población ya que puede que sea el profesional de enfermería el primero en detectar su aparición y derivar así el tratamiento psicológico. el sentimiento de culpa (por no hacerlo bien o por la percepción de pérdida de control ante el receptor de los cuidados). En relación con todos estos sentimientos y situaciones. contracturas musculares y dificultad para afrontar los problemas de forma eficaz(15). 4 (1): 717-750. somatización y estés. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. estas se asocian con un aumento de la carga de angustia ya que pueden privar a los cuidadores de la energía y la capacidad de prestar asistencia (8) y además pueden llegar a cronificarse produciendo fatiga. En mi opinión la ansiedad debería tener un papel importante en este diagnóstico ya que se ha descrito como uno de los problemas que más frecuentemente aparece en los cuidadores como consecuencia de su tarea y además se ha observado que a más tiempo de cuidado mayor grado de ansiedad. las relacionas previas con la persona dependiente. despersonalización en el trato e inadecuación con la tarea que se realiza(9). labilidad emocional creciente. aumentado su gravedad. el estrés y la aparición de estados distímicos son las principales consecuencias emocionales y psicológicas de la sobrecarga del cuidador y disminuyen la capacidad de confrontación y de resolución de problemas y agudizan la carga(6) y que el estrés continuado debido al cuidado puede provocar síntomas de agotamiento emocional. Según algunos estudios realizados en diversos países. la carencia de recursos económicos. algunos autores han determinado que la ansiedad. de estos solo el 36% toma ansiolíticos y en torno al 9% está siendo tratado con antidepresivos(18). sin embargo la NANDA(10) no lo contempla como una característica definitoria del estado emocional del cuidador. impaciencia. la historia familiar de depresión y las limitaciones psicofísicas del cuidador(15) y además es una de las consecuencias negativas más importantes para estos ya que se asocia a la mala calidad de vida y es un factor de riesgo para la aparición de resultados adversos. y esta última alteración se ve influida por la falta de apoyo social. frustración. afrontamiento individual deteriorado. sentimientos de depresión. nerviosismo creciente.Reduca (Enfermería. Luego el 64% se reconoce excitado. 2012
cólera. nervioso o en tensión y cumplen criterios de depresión según la escala Golberg el 44%. incluyendo el deterioro funcional y la mortalidad(8). los trastornos del sueño. la cual se estabiliza a partir del primer año pero nunca
. Para hacernos una idea de la magnitud de estas alteraciones el 40% de los cuidadores presenta trastornos del sueño(18) que conllevan una falta de descanso que a su vez repercutirá negativamente tanto en el estado físico como en el emocional. Otra de las alteraciones en la esfera emocional del cuidador son las somatizaciones. Aunque se trata de una enfermedad que la enfermería no aborda como diagnóstico.
disminuye(17). Pero si no se generan respuestas adecuadas o la amenaza persiste. Si se trata de una persona activa socialmente y en su tiempo de ocio. es importante mencionar que algunas de estas características definitorias como la no participación en la vida social y los cambios en las actividades del tiempo libre. con lo que interfiere en la posibilidad de establecer y mantener relaciones sociales. Se sabe que el cuidado familiar tiene un especial impacto en las relaciones sociales de los cuidadores ya que la supervisión de una persona dependiente suele confinar al cuidador en el hogar la mayor parte de su tiempo libre.2% ha tenido que disminuir su tiempo de ocio desde que se dedica a atender a la persona dependiente(5).
. en la calidad de estas y en la participación de actividades de interacción(9). solo aparecerá como una de las manifestaciones. los cambios en las actividades del tiempo libre. El que se trate de una u otra dependerá del cuidador. Se ha establecido que los cambios en la vida social y el tiempo libre del cuidador son algunas de las situaciones más frecuentes en la vida de los mismos. la NANDA(10) cita algunas de las situaciones como la no participación en la vida social. que la NANDA(10) cita en los factores relacionados. Según la NANDA(10) se trata de una señal de alerta que avisa de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para enfrentarse a la amenaza. un factor causal del cansancio porque le afectará negativamente a nivel psicológico. la baja productividad laboral y el rechazo de promociones laborales. Esta similitud viene dada porque estas situaciones pueden ser un desencadenante del cansancio del rol del cuidador o una consecuencia del mismo. Al contrario que la depresión. La tarea que desempeña el cuidador también afectará a su esfera socioeconómica.Reduca (Enfermería. esta ansiedad se convierte en patológica y puede llegar a dañar la salud física del cuidador con la aparición de somatizaciones(15). mientras que a otros cuidadores que ya antes de dedicarse a esta tarea no valoraban la disposición del tiempo libre y la vida social como algo esencial. Para concluir cabe decir que la salud emocional del cuidador va a tener importantes repercusiones en su tarea. la reducción del mismo no causará el problema. por ello no debe menospreciarse ni dejarse de lado y se le debe dar la misma importancia que a las alteraciones físicas o incluso más pues estos problemas son más frecuentes según la bibliografía consultada. la ansiedad se establece como un diagnóstico enfermero por lo que el profesional de enfermería cuenta con las herramientas para solucionarlo o por lo menos minimizarlo. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. de la importancia que tenga para el mismo la restricción en su vida social y en su tiempo libre o de ocio. 4 (1): 717-750. señalando que el 80. tienen una enorme semejanza con los factores socioeconómicos de aislamiento de otros e insuficiencia de actividades recreativas. y que valora en gran medida la disposición del mismo este hecho va a resultar un gran desencadenante. Antes de analizar cada una de ellas. Por esto resultaría muy interesante que se estableciese como característica definitoria de este diagnóstico.
2% están casados y en el 67. 4 (1): 717-750. adaptación de la vivienda. así por ejemplo. por las dificultades para la formación en el horario extralaboral. Teniendo en cuenta. por un aumento del estrés o el cansancio. los cuidadores con un mal estado de salud (físico). como ya se ha mencionado. cabe señalar la importancia que tiene que este se encuentre en buen estado físico. que se derivan tanto de la manera de entender la enfermedad como de las estrategias para manejar la situación(23) (reparto de tareas. etc.2% de los hogares también conviven los hijos del cuidador (5) se puede entender que estos al encargarse casi de manera exclusiva al cuidado de la persona dependiente. Otro punto a desarrollar en las características definitorias de este diagnóstico es el de los procesos familiares. Se tratan de gastos en bienes y servicios adquiridos para la persona dependiente o para el propio cuidador como consecuencia de su tarea: servicios de cuidado o de apoyo. 2012
Las características definitorias que se mencionan en este punto y más concretamente las referidas al ámbito laboral: baja productividad laboral y rechazo de promociones laborales.Reduca (Enfermería. Una vez analizadas las manifestaciones que pueden aparecer en la salud del cuidador como consecuencia de la tarea de cuidar de una persona dependiente. la pérdida de ingresos por efecto del cuidado. abarcan los costes indirectos. de asunción de responsabilidades. No aparece dentro las características definitorias el abandono del puesto del trabajo aunque el 61.B. Además se han encontrado umbrales más altos de estrés y sufrimiento en los cuidadores en paro (8). etc. emocional y socioeconómico para que su calidad de vida y en consecuencia la del receptor de los cuidados sea lo mejor posible y además porque la aparición de problemas en alguno de estos campos provocará que también aparezcan en los otros dos por la relación evidente que existe. En ocasiones los cuidadores experimentan grandes conflictos y problemas de relación con los demás miembros de la familia.(9) con esto se muestran las repercusiones que puede tener el cuidado en la economía familiar. pagos por ayudas técnicas. de gastos. Cuando un miembro de la familia presenta limitaciones para la realización de las A. tienen sentimientos de preocupación por el resto de la familia como pueden ser sus hijos o sus parejas porque probablemente ya no pueden
.D. etc. donde se citan situaciones como el conflicto familiar y la preocupación por los miembros de la familia.(6). toma de decisiones. es decir. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado.1% de los cuidadores no puede plantearse trabajar fuera de casa desde que cuidado de la persona dependiente(5) con lo que esta situación suele ser bastante frecuente. pero también se producen una serie de costes directos que incluyen cambios en la disponibilidad de recursos directamente atribuibles al cuidado. que la mayoría de los cuidadores son mujeres e hijas del receptor de los cuidados y que en total el 75. Estas situaciones pueden aparecer por la reducción de las horas de trabajo.) y que aumentan la sensación de soledad del cuidador principal(15).V. tienen más riesgo de padecer estrés y síntomas depresivos(8). Como he mencionado la tarea de cuidar acarrea unos gastos indirectos. transferencias monetarias al receptor. se origina un importante impacto que altera los roles de sus miembros.
sobrecarga ligera entre 47 y 55 puntos y sobrecarga intensa si ≥ 56 puntos(24). con los siguientes resultados: ausencia de sobrecarga en puntuaciones ≤ 46.
DIAGNÓSTICO Una vez analizada la etiología y las manifestaciones del problema. Según un estudio (20) el 96. lo cual es mal aceptado por el cuidador en un 15. que afecta a ambos y que inevitablemente cambia su relación. ya que se considera que el cuidador principal siempre presenta alguna dificultad en relación con el desempeño de este papel y que puede resultar difícil establecer una relación inequívoca entre las manifestaciones del cuidador y su cansancio. un 48.4% de los casos. sobre todo por la pérdida de autonomía que esto supone para la vida del receptor de los cuidados y que en suele venir acompañada de una perdida de la intimidad en todos los aspectos.3% de los cuidadores presenta preocupación por el estado de salud y la situación emocional de la persona dependiente y el 63. es el caso de la enfermería comunitaria y de la atención domiciliaria pues en estos casos se interacciona directamente con el cuidador principal y la persona dependiente y no sólo eso.
. ya que es posible que muchos cuidadores no declaren su cansancio por considerar su rol como una obligación moral o porque solo refieren dificultad cuando ya no pueden más. cabe decir que su detección por parte del personal de enfermería puede resultar compleja o difícil.Reduca (Enfermería. Para valorar de manera objetiva la sobrecarga del cuidador y establecer así el diagnostico se pueden utilizar distintas herramientas entre las que se destaca la Escala de Zarit que consta de 22 preguntas dirigidas al cuidador y donde se puede obtener una puntuación en un rango de entre 22 y 110 puntos. los recursos disponibles y el círculo familiar más cercano lo que puede facilitar la valoración de la situación y el diagnóstico a pesar de las dificultades mencionadas. Resulta evidente que la propia situación de dependencia va a conllevar un cambio en la relación entre el receptor y el cuidador.1% lo acepta regular y el resto bien. 4 (1): 717-750. 2012
dedicarles el tiempo que anteriormente sí les dedicaban y por cómo les puede haber afectado esta nueva situación familiar. sino que la asistencia en el domicilio permite conocer su entorno. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. Sin embargo existen otros factores que juegan a favor del profesional de enfermería y que facilitan la identificación del problema. Algunos autores(11) afirman que se debe asumir un grado de incertidumbre en este diagnóstico. En cuanto a la relación entre el cuidador y persona cuidada se nombran el duelo o incertidumbre sobre el cambio de relaciones con el receptor de los cuidados y dificultad para ver cómo afecta la enfermedad al mismo.4% de los receptores de los cuidados presenta un cambio de comportamiento.
Sobre sus recursos personales: la capacidad de afrontamiento. 2012
VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN TRAS EL DIAGNÓSTICO Tras identificar la existencia del cansancio en el rol del cuidador. la capacidad para cuidar de sí mismo. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. El estado mental. Las creencias y valores religiosos sobre la salud y el cuidado de los enfermos. Qué percepción tiene de la situación (de las demandas de la persona cuidada. 4 (1): 717-750. Si consume alcohol o drogas habitualmente. Cuáles son sus creencias y valores socioculturales y religiosos sobre la salud y el cuidado de los enfermos. El grado de conocimiento y habilidades para brindar los cuidados. de moverse y de desplazarse. El nivel de satisfacción de sus necesidades. Acerca del receptor de los cuidados debemos saber:    El estado general de su salud y su capacidad para colaborar con los cuidados. La relación anterior con la persona que requiere los cuidados e interacción entre ambas. a nivel cognitivo y de desarrollo. Medicamentos prescritos o no que toma habitualmente. Sobre el cuidador se debería conocer:            El grado de parentesco que le relaciona con el receptor de los cuidados. debemos hacer una valoración específica tanto del cuidador. como del receptor de los cuidados así como del entorno que los rodea. El estado mental.Reduca (Enfermería. la habilidad para la solución de problemas y si participa periódicamente en actividades lúdicas o de relajación. de sus propias capacidades y limitaciones) y grado de aceptación. a nivel cognitivo y de desarrollo. A continuación se proponen algunos puntos (14) que se deben investigar para conocer en profundidad la situación y poder así desarrollar los objetivos que se desean alcanzar y las intervenciones que se van a realizar. 737
. El estado general de su salud.
familiares y amigos. se valora la situación y se plantean los criterios de resultados NOC(25) estableciendo un orden de consecución. la actuación de otros profesionales que puedan intervenir para mejorar la situación(13). Si hay una adecuación cuantitativa y cualitativa de los cuidados brindados. Los medicamentos prescritos o no que toma habitualmente. si fuera preciso.Reduca (Enfermería. 4 (1): 717-750. Si hay disponibilidad de medios o sistemas de transporte y movilización.
Toda esta información nos facilitará la elección del enfoque terapéutico que se debe seguir. Y si existen situaciones que puedan crear tensión familiar adicional. Sobre el entorno familiar y social sería conveniente conocer:
Si hay adecuación del espacio físico donde vive el receptor de los cuidados. Y si existe consumo de alcohol o drogas ilegales. En primer lugar debemos conseguir mejorar la salud del cuidador puesto que es el eje principal del tratamiento y supone la base para conseguir una correcta ejecución de su rol:  Salud emocional del cuidador principal 2506: bienestar emocional de un 738
Cuál es la necesidad real y percibida de cuidados. potenciando sus aptitudes y gestionando.
OBJETIVOS A grandes rasgos el objetivo de enfermería es conseguir el bienestar físico. De modo que cuando conozcamos toda la información que nos sea posible. servicios de la comunidad. ya que este debe adaptarse específicamente a la situación de cada cuidador. Los valores y creencias socioculturales y religiosos de la familia o grupo de pertenencia. psicológico y social del cuidador proporcionándole herramientas y conocimientos. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. Si existe necesidad de equipos o dispositivos de ayuda. Conocimiento sobre los sistemas de soporte disponibles: recursos económicos.
Como ya se ha mencionado el estado psíquico del cuidador es de vital importancia para realización de su rol. de modo que el propio cuidador sea capaz de gestionar de manera eficaz su salud. Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos 2206: organización y
En segundo lugar debemos centrarnos en aquellos objetivos que se relacionan con la actividad del cuidador y con aquellos factores que puedan interferir en su práctica:  Ejecución del rol 1501: congruencia de la conducta del rol del individuo con las expectativas del rol. las alteraciones emocionales que puede este puede sufrir tienen grandes repercusiones tanto para su propia salud como a la hora de brindar los cuidados. Bienestar del cuidador principal 2508: alcance de la percepción positiva del estado y de las circunstancias del proveedor de los cuidados primarios. Que el cuidador reciba atención sanitaria para la resolución de problemas en su salud de manera específica. 4 (1): 717-750. Identificar los cambios que se han producido e intentar conciliar su vida anterior con la tarea que se realiza en la medida que sea posible.  Salud física del cuidador principal 2507: bienestar físico de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia. Mantener un buen estado de salud físico del cuidador supone que los cuidados se realicen mejor. Rendimiento del cuidador principal 2205: cuidados directos: aporte por el profesional sanitario familiar de cuidados personales y sanitarios apropiados para un miembro de la familia. Alteración del estilo de vida del cuidador principal 2203: gravedad de las alteraciones en el estilo de vida de un miembro de la familia debido a su papel de cuidador. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. ya que gran parte de la actividad del mismo supone un gran esfuerzo físico. Es primordial que el cuidador desempeñe las tareas que asocian a su rol de la mejor manera posible para mantener el sistema informal de cuidados de un modo eficaz.Reduca (Enfermería. 2012
cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia. Es importante fomentar el autocuidado. Relación entre el cuidador principal y el paciente 2204: interacciones y conexiones positivas entre el cuidador familiar y el receptor de los cuidados. Es importante que la relación entre ambos sea lo mejor posible pues esto facilita la tarea del cuidador y mejora la calidad de vida tanto del cuidador como del receptor de los cuidados. Es muy importante que el cuidador perciba el mayor estado de bienestar que sea posible. pues esto se va a ver reflejado de manera positiva tanto en su salud como en la de la persona que precisa los cuidados.
realizando atención domiciliaria de manera conjunta con el médico según las necesidades individuales y proporcionando atención con el trabajador social cuando así se precisase. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado.(26) reveló que tras proporcionar atención telefónica con la enfermera correspondiente y a demanda durante la jornada laboral. Ladwig GB(27) y Peón Sánchez MJ(15) y otras desarrolladas a partir del estudio de este diagnóstico con el objetivo de conseguir que sea lo más completo posible. La supervisión y educación en la tarea del cuidado por parte del profesional de enfermería aumenta la seguridad del cuidador y mejora la calidad de la asistencia. por otro tienen bajo su responsabilidad a otra persona con una salud inestable que puede presentar numerosos problemas y en muchos casos soportan un gran malestar emocional e incluso a veces no reciben apoyo externo.Reduca (Enfermería. el entorno familiar. valorando especialmente la atención telefónica en cuanto a la accesibilidad y la resolución de problemas. Asistencia Para comenzar con el tratamiento del diagnóstico es importante mencionar cómo debe ser la asistencia prestada a los cuidadores por parte del profesional de enfermería puesto que son un tipo de población con numerosas peculiaridades. 4 (1): 717-750. la salud del cuidador.
TRATAMIENTO A continuación se propone un tratamiento creado mediante la integración de diversas intervenciones propuestas por los autores Luis Rodrigo MT(14). la educación para la salud y en caso de institucionalización. El enfoque terapéutico propuesto aborda varios aspectos que se consideran principales para la resolución del diagnóstico como: la asistencia sanitaria. el aislamiento social y emocional de los cuidadores y disminuyó el número de ellos con sobrecarga así como la frecuentación. Manteniendo en todo momento una actitud empática. 2012
control de los cuidados apropiados de un miembro de la familia por el profesional sanitario familiar. Todo esto justifica que la asistencia deba ser:  Cercana y ágil que permita al cuidador encontrar soluciones rápidas a sus problemas en el cuidado(15). Esto puede ser de gran utilidad para la resolución de problemas de manera rápida e incluso puede proporcionar tranquilad al cuidador aunque no haga uso de ello al saber dónde debe acudir si hay algún contratiempo. Además es indiscutible que cuanto antes sean tratados los problemas menor repercusión tendrán. la planificación de los cuidados. se dio una mejora en el sueño. El 90. Facilitando siempre que sea posible un teléfono de contacto con la enfermera de referencia(14). Ackley BJ. por un lado carecen de tiempo para el cuidado de su propia salud.3% de los cuidadores consideraron una mejora de la atención. sin emitir juicios de
. Un estudio realizado por OruetaSánchez R y cols.
de dificultades y podremos conocer cuáles son sus necesidades reales tanto a nivel emocional como físico o social. Promover el autocuidado del cuidador principal en su salud física. mujer o tiene poca capacidad física o salud emocional previas. de impresiones. pues pueden aparecer en el cuidador alteraciones físicas o psicológicas que precisan de una atención especializada. Intervenir para dar todo el apoyo a fin de ayudar al cuidador a conseguir una máxima capacidad de aguante(27). Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado.Reduca (Enfermería. si el cuidador no se aclara con el cuidado.
Salud del cuidador Todas las intervenciones buscan mejorar el estado general del cuidador pero éstas se centran en los problemas que atañen directamente a su salud:  Vigilar los signos de depresión y deterioro de la salud del cuidador. Facilitando la colaboración y el trabajo con otros profesionales cuando sea necesario en casos como si el cuidador toma medicación prescrita o no puede coadyuvar al problema. prestando importancia a lo físico. esta también es una intervención esencial. si dispone de escaso apoyo social. 4 (1): 717-750. si el receptor de los cuidados tiene síntomas cognitivos y neuropsiquiátricos.  Abordando el tratamiento desde un punto de vista holístico. facilitando o agilizando su atención. El tratamiento va dirigido a mejorar su salud y mejorar así su calidad de vida y no solo para que desarrolle su tarea durante más tiempo y mejor. psicológica y
. Aunque sin duda el bienestar del cuidador se va a ver reflejado de manera positiva en la calidad asistencial que recibirá el receptor de los cuidados. El profesional de enfermería puede ser la vía que le lleve a acudir a otros profesionales. especialmente si la situación familiar es mala. reducirla o cambiarla para disminuir los efectos secundarios o si hay dependencia de alcohol o drogas ilegales. lo emocional y lo social. aconsejar la consulta con el médico para determinar la posibilidad de suspenderla. Entendiendo al cuidador como un paciente y no como una herramienta de cuidado. si el cuidador es anciano. Existe una gran relación entre el tratamiento adecuado del paciente y una disminución de la escala de ansiedad en el cuidador(15). aconsejar la consulta con el profesional de salud mental(14). Se contempla la derivación a otros especialistas cuando aparecen problemas que no pueden ser tratados por la enfermería. De este modo facilitaremos la expresión de pensamientos. 2012
valor(14). Debemos tener una visión global del cuidador que abarque todos estos aspectos ya que así es como conseguiremos que el cuidador recupere su salud y más teniendo en cuenta que este tipo de pacientes puede llegar a presentar numerosas alteraciones a nivel emocional y social.
remarcando la necesidad de prestar atención a su bienestar físico y psíquico para poder desempeñar su papel durante un tiempo prolongado(14). donde se sienta comprendido e identificado con los demás. así como sensibilizando a las instituciones y a la opinión pública para demandar más y mejores ayudas y representando y defendiendo sus intereses. si el cuidador se encuentra mejor cuidará mejor. etc. etc. 2012
social. minimizando y solucionando las alteraciones y los problemas que hayan aparecido.  Promover el asociacionismo. Ayudando a identificar el
. y animarle a que busque ayuda si hay sobrecarga. emociones. ideas. asesorando. todo ello mejora su estado de ánimo y a través de la experiencias de otros se pueden aprender conocimientos y habilidades que calan muchos más por proceder de personas en su misma situación. amigos.Reduca (Enfermería. voluntariado. Se debe procurar que tenga tiempos de descanso y ocio adecuados. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. aprendiendo a delegar(15). También se debe informar al cuidador sobre los distintos recursos institucionales y sanitarios existentes que lo facilitan. Las asociaciones promueven el bienestar del cuidador a través de sus múltiples servicios y permite al cuidador compartir sus problemas con otras personas. aconsejando medidas de prevención y autocuidado del propio cuidador. las asociaciones pueden ofrecer una gran ayuda informando. Sentirse entre un grupo de iguales donde pueda expresar sus problemas y sentimientos sin miedo a que se establezcan juicios de valor. buscando respiros (apoyo externo) a través de familiares. Pactar periodos de descanso y distracción para el cuidador. El tratamiento a nivel emocional y psicológico se puede desarrollar estimulando la expresión de sentimientos. mitigando su sensación de sobrecarga y ansiedad y disminuyendo su aislamiento(15). etc. en definitiva actuando sobre todo elemento que pueda contribuir a que sea el propio cuidador el que gestione de manera eficaz su salud. informando y formando al paciente y a la familia. detectando a aquellos cuidadores con riesgo de claudicar. aprender las técnicas de manejo del estrés. Además de este modo se pueden recuperar relaciones sociales. En estas asociaciones suele colaborar un equipo multidisciplinar. Ayudándole a encontrar tiempo personal para identificar sus propias necesidades. Este tipo de actividades pueden resultar muy beneficiosas para los cuidadores a la hora de sobrellevar su tarea. 4 (1): 717-750. Reconociendo la frustración que frecuentemente se asocia al cuidador(14) e intentado disminuirla para así minimizar alteraciones a nivel psicológico que resultan bastante frecuentes y que además tienen graves repercusiones. programas chequeos regulares de salud y programar pausas regulares(27).(14) ya que en ocasiones estos no son verbalizados por miedo a que se creen juicios de valor o porque no tiene con quien tratarlos y sin embargo es algo que disminuye la sensación de soledad y que supone un gran desahogo emocional. ayudando y apoyando a los cuidadores y familiares. con un importante papel de la enfermería.
dividiéndolos en modificables y no modificables. El bienestar a nivel físico. La organización de las
. individualizando según las necesidades. 2012
origen de la preocupación y las áreas de estrés cuando se trata de la enfermedad del paciente(27) para trabajar sobre ellas y disminuir los niveles de estrés y ansiedad. pues de este modo podremos adaptarlas a cada caso concreto. es importante establecer el análisis y la planificación de los cuidados de la siguiente manera:  Determinando junto con el cuidador y la familia los principales factores generadores de tensión. emocional y social del cuidador va ser básico para el mantenimiento de esta situación.Reduca (Enfermería. De modo que se debe fomentar en la medida de los posible que estas actividades sean compatibles sin que esto suponga un gran nivel de estrés para el cuidador. Así el cuidador nos informa sobre cuáles son sus dificultades y podremos establecer soluciones más eficaces. Y por último entablando una relación de confianza y de apoyo con el cuidador(27) que será esencial para su recuperación. Esta tarea debe realizarse de manera conjunta con el cuidador. En muchos casos los cuidadores están casados y/o tienen hijos y trabajan y se ven obligados a abandonar estos roles por atender a la persona dependiente. Ayudando al cuidador en los planes de cuidados de forma que sean compatibles con otras actividades de la casa(27). El papel del profesional en este caso es el de asesorar sobre el uso eficaz y eficiente de los recursos de los que se disponen y sobre cómo modificar los factores que empeoran la situación.  Proporcionar cuidados y tratamiento específico a los problemas de salud del cuidador secundarios a la realización de su labor(15). Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. así como los recursos humanos y materiales de que disponen para afrontarlos y su nivel de utilización(14). Teniendo siempre en cuenta que el cuidador necesita establecer periodos de descanso durante su actividad diaria por el enorme esfuerzo a nivel físico y psicológico que conlleva la ejecución de su rol. 4 (1): 717-750. Valorando la percepción de poder experimentada por el cuidador sobre su capacidad para completar las actividades diarias(27).
Planificación de cuidados A la hora de solucionar aquellos problemas derivados de la actividad asistencial. lo cual acarrea sentimientos de culpa y puede suponer un mayor aislamiento de su vida anterior. Es importante no olvidar que su estado de salud no solo le condiciona a él sino también a la persona dependiente a su cargo. Planificando conjuntamente la modificación de los factores susceptibles de ello y la organización de los cuidados(14). Actuando de manera directa sobre aquellos problemas de salud que requieran tratamiento o seguimiento por parte del profesional de enfermería.
facilitando de este modo la colaboración con el cuidador y el reparto de tareas y disminuyendo así la carga asistencial. sin que estos sean previamente establecidos por el profesional va a permitir que estén adaptados a su vida y que se den cuando el cuidador realmente los precisa y cuando la familia o el entorno puede proporcionar la ayuda. Implicar tanto al cuidador como a la familia en el tratamiento de manera que no desarrollemos una terapia donde el profesional de enfermería es el agente activo y el cuidador y su familia son agentes pasivos sino que todos participan activamente para solucionar los problemas. Además se ha demostrado que la experiencia del cuidador fue más positiva en aquellos casos en los que se contaba con el apoyo familiar(29).
Educación para la salud Realizar educación para la salud resulta imprescindible para la resolución de este diagnóstico. Negociar con el cuidador y su entorno los periodos de descanso. los recursos disponibles y todos aquellos factores que condicionen la realización de las mismas. Ellos van a ser los que mejor identifiquen sus necesidades así como de qué recursos disponen. La formación e información a otros miembros sobre la enfermedad de la persona dependiente y sobre la práctica asistencial. su estado de salud. mediante la formación tanto a nivel teórico como práctico:
. Así nos aseguraremos de que el cuidador es capaz de realizarlas de la mejor manera posible sin deteriorar su salud y sin que ello suponga una gran sobrecarga. es decir teniendo en cuenta la capacidad del cuidador. Asesorando y planificando conjuntamente tiempos de relevo para el cuidador principal. el estado del receptor de los cuidados. promoviendo la formación de una red familiar que vaya dando respuesta a las necesidades de todos sus miembros(15).Reduca (Enfermería. 4 (1): 717-750. Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. Ya que el descanso minimiza factores como la carga asistencial y el estrés que son algunos de los que provocan el cansancio en el rol. por lo que su participación va a facilitar la labor del profesional de enfermería y está será mucho más útil. 2012
actividades asistenciales debe realizarse de manera realista. Entorno familiar El trabajo con la familia debe comprender otra de las intervenciones ya que puede ser un pilar básico para la recuperación del cuidador y se pueden trabajar varios aspectos como:  La implicación en el cuidado de la persona dependiente y en el apoyo al cuidador. Se debe convencer a todos ellos que es una medida necesaria para que el cuidador recupere un buen estado de salud y para que desarrolle eficazmente su tarea.
Dar información según el diagnóstico del receptor de los cuidados. Este debe conocer y entender el proceso por el que pasa la persona dependiente para poder establecer cuáles son sus expectativas reales puesto que la generación de falsas expectativas en el cuidador acarrea sentimientos de culpa y malestar emocional. Proporcionando técnicas y habilidades necesarias para brindar los cuidados (14). de modo que esta intervención puede asegurarnos su correcta ejecución tanto para el receptor de los cuidados como para el cuidador y le puede proporcionar seguridad en sí mismo en la realización de sus tareas. depresión y ansiedad. 4 (1): 717-750. por esto es importante incidir sobre todo en la sintomatología. Como medidas de higiene del sueño. Así evitamos que el cuidador se sienta perdido durante el desarrollo de la misma. su idoneidad y la necesidad de mejoría(27) a través de una constante supervisión. corrección de posturas.
. dado que además son estos factores los que en parte determinan la sobrecarga del cuidador. proporcionando técnicas de relajación y control del estrés(14). Ayudarle a identificar un recurso en caso de que se sienta agobiado(27). Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado. Esta intervención debe completarse con el control de la calidad de cuidado realizado. el régimen terapéutico y el curso esperable de la enfermedad así como habilidades para resolver problemas en el manejo de síntomas(27).Reduca (Enfermería. de modo que el enfermero/a actúa como agente de educación para la salud facilitándole la compresión del proceso y guiándole a la hora de marcarse objetivos. hábitos dietéticos. el deterioro cognitivo o las alteraciones de la conducta que pueda padecer en un futuro el receptor de los cuidados. etc. de modo que su autontrol disminuirá su repercusión. Enseñando al cuidador los signos de alarma como fatiga. Dependiendo del nivel de dependencia del paciente los cuidados pueden ser más complejos. También es importante el aprendizaje en relación con la práctica asistencial.
Institucionalización La posible institucionalización de la persona dependiente ya sea de modo temporal o permanente debe considerarse como una opción en el caso de que el sistema informal de cuidados falle ya que no es más beneficioso para la persona dependiente que sea asistida por un cuidador familiar desbordado o incapaz de llevar a cabo de manera adecuada su tarea a que sea ingresado en alguna institución o asistido por un cuidador formal. El aprendizaje de este tipo de técnicas puede ser de gran utilidad pues el estrés es uno de los factores generadores de la sobrecarga del cuidador. 2012
Explicando en qué consiste el problema de salud de la persona cuidada: expectativas a medio y largo plazo(14). Técnicas y métodos para disminuir el malestar físico provocado por el sobreesfuerzo y la falta de descanso. como el progresivo deterioro funcional.
Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos de Fin de Grado.
Si finalmente se considera que la institucionalización de la persona dependiente es la mejor opción y se lleva a cabo esta decisión debemos atender al cuidador aunque ya no desempeñe su rol pues pueden aparecer problemas. Si es apropiado. invirtiendo la mayor parte de su tiempo y cambiando por completo su vida para atender a las personas dependientes. De modo que debemos actuar de dos maneras. donde se parte de una relación afectiva previa es la situación ideal pero cuando esto no sea posible por distintos motivos se debe buscar lo más beneficioso tanto para el cuidador como para el receptor. Este tipo de decisiones no suelen ser muy bien aceptadas por los cuidadores y por el entorno familiar e incluso no llegan a planteársela aunque se vean desbordados por considerarlo un fracaso en su labor. sobre todo a nivel psicológico derivados de este hecho. sobre todo en determinados casos(14):  Si el cuidador está agotado o desbordado por la situación. primero planteando la posibilidad de un ingreso y proporcionando asesoramiento y ayuda para el análisis de la situación junto con el cuidador principal y la familia. sustituirle total o parcialmente mientras se organiza el empleo de los recursos humanos y materiales disponibles. 2012
El cuidado por parte de un familiar.Reduca (Enfermería. por ello merecen nuestro reconocimiento y ayuda a fin de
. 4 (1): 717-750.  Ayudar al cuidador a hacer frente al hecho de dejar al receptor de cuidados en un servicio de cuidados a largo plazo. ya que este problema no se resuelve si la persona dependiente fallece o ingresa en una residencia. agravados por la ansiedad y el cansancio acumulado a lo largo de los años(18). Atender al cuidador en la etapa de duelo. las ventajas y desventajas de esta opción y las posibilidades de que el cuidador o la familia puedan seguir colaborando en los cuidados. ya que en ese momento pueden aparecer sentimientos de culpa. discutir la posibilidad de un ingreso temporal de la persona cuidada en una institución hasta controlar la situación o resolver los problemas adicionales. Cuando por la cantidad y complejidad de los cuidados requeridos se determine objetivamente la dificultad de brindarlos en el entorno domiciliario. a planificar el estrés y buscar consuelo en el apoyo de otros(28).
CONCLUSIONES Los cuidadores informales realizan un gran sacrifico y esfuerzo. con el objetivo de establecer la mejor solución para todos ellos y respetando su decisión. discutir las opciones disponibles de ingreso en una institución.
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