Source: http://apoyoresidentes.blogspot.com/2011_04_01_archive.html
Timestamp: 2016-10-27 10:44:50+00:00

Document:
Info de ayuda para médicos residentes, internos y pasantes: abril 2011
Info de ayuda para médicos residentes, internos y pasantes
Servicio social de Medicina en México : Factibilidad del cumplimiento académico en el área rural "Se continuó ubicando al pasante en unidades de atención que reducen el nivel de aprendizaje en el primer nivel de atención y la práctica de la salud pública y privilegian las necesidades de cobertura de los servicios de salud."
La educación clínica en las residencias médicas:
Usted se encuentra pasando la visita matutina como Jefe de Sala en el servicio de Neurología, con un grupo de residentes de medicina interna, médicos internos y estudiantes de medicina. El residente de primer año presenta al paciente, describe los hallazgos clínicos positivos y negativos de importancia, y hace el diagnóstico clínico de meningitis probablemente bacteriana. Usted pregunta si el paciente tiene papiledema, y después de una breve pausa y una mirada fugaz al interno que estuvo de guardia, el residente contesta que no. Después de discutir el diagnóstico diferencial e indicar una punción lumbar, siguen con el enfermo de la siguiente cama.
Por la mente de cada uno de los integrantes del equipo pasa lo siguiente:Neurólogo Jefe de Sala: “…tenemos que terminar rápido la visita, a las nueve tengo junta con el Comité de Calidad. Si no tuviéramos a los residentes como fuerza de trabajo no sé como funcionaría el hospital…”
Residente de 3er año: “…tengo la impresión de que el residente de primer año no está seguro de la presencia o no de papiledema, probablemente sea por falta de experiencia. Voy a revisar personalmente el fondo de ojo del enfermo después de la visita para descartar hipertensión intracraneana. Si le hacemos la punción lumbar y se complica, el Jefe de la Sala me hará responsable de todo…”
Residente de 1er año: “…el R3 me está mirando con suspicacia, ¿pero cómo le digo que me quedé dormido después de cubrir toda la guardia en Urgencias y que no revisé al paciente antes de la visita? Afortunadamente el interno que hizo la historia clínica anotó que el fondo de ojo es normal…”
Médico interno: “…después de la visita le voy a pedir al R1 que revise el fondo de ojo del paciente conmigo, cuando ingresó a las tres de la mañana intenté hacerlo, pero sinceramente no logré ver gran cosa, ¡qué difícil es ver el fondo de ojo en un paciente febril e irritable que se mueve mucho, nunca logré ver la papila!…”
Estudiante: “…ojalá pronto termine la escuela para integrarme a este equipo de trabajo, ya estoy cansado de tantas clases y de que todo mundo me pregunte cosas, lo que quiero es ver enfermos. ¿Cómo se verá el papiledema en realidad?, sólo lo he visto en la diapositiva que nos pasó el maestro en la clase…”
Paciente: “…¡cómo me duele la cabeza!, ojalá terminen pronto de discutir y hagan algo para quitarme el dolor. ¿Quién me hará la punción lumbar?, voy a pedir que sea el especialista no sea que me vayan a poner en manos de un practicante. ¿Quién será el doctor de más edad que se puso a dar tantas órdenes?, ojalá se presentaran conmigo y me explicaran qué tengo y lo que me van a hacer…
Políticas educativas y salud en la formación de médicos
Implicaciones políticas educativas y de salud en la formacion de médicos: Un urgente problema en incubación
"... existe desequilibrio por falta de oferta en ciertas regiones, aunque coexiste con sobreoferta en áreas ya cubiertas o en ciertas especialidades, lo cual es otra forma de desequilibrio."
"Aprox. el 70% de los titulados se quedan en el umbral del Sistema Nacional de Salud al no poder especializarse..."
"50% o más de los 12 a 13 mil médicos generales egresados anualmente, lo cual está por encima del porcentaje mundial en el que entre 56 a 65% de los egresados deben quedarse como médicos generales, porque es la base de la medicina de primer contacto. No hay desequilibrio."
"... de 1993 a 2008 la población del país aumentó lo equivalente a 20.2%, mientras que las escuelas de medicina se incrementaron en 59.5%, en tanto que el crecimiento proporcional del Sistema de Salud fué reducido."
"ENARM
-Año---Aspirantes-Admitidos-
-2002----18762----3374---
-2003----20323----4470---
-2004----20395----4627---
-2006----22710----5213---
-2007----23756----5464---
-2008----25184----6826---"
"Un problema mayor que enfrenta el Sistema Nacional de Salud al compartir con el Sistema de Educación Superior la responsabilidad de formar médicos radica en la falta de armonía de sus estructuras y procesos."
"Es notoria la falta de información de los aspirantes (a licenciatura de medicina), no obstante haber cursado un bachillerato ad hoc, en general desconocen el campo profesional del médico, sus oportunidades de trabajo y los requerimientos de la profesión."
"Se estima que cada año quedan fuera del Sistema Nacional de Salud, parcial o totalmente, alrededor del 60 al 70% de los médicos que se titulan."
Médicos internos de pregrado y guardias
7.5. Las prácticas clínicas complementarias o guardias deben apegarse a lo siguiente:7.5.1. Su frecuencia y duración deben estar determinadas por la institución de salud, sin exceder un máximo de tres veces por semana, con intervalos de por lo menos dos días.7.5.2. En días hábiles inicia a la hora que termina el turno matutino y concluye a la hora establecida para iniciar el turno matutino siguiente.7.5.3. Los sábados, domingos y días festivos las actividades deben cubrir 24 horas.7.5.4. Las prácticas clínicas complementarias o guardias denominadas de “castigo” no son aplicables.
NORMA Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003Utilización de campos clínicos para ciclos clínicos e internado de pregrado.
Quejas sobre los servicios de salud
En un análisis de 11 mil 854 quejas recibidas en la CNDH, de enero de 2000 al mismo mes de 2009 sobre los servicios de las instituciones públicas de salud, se revelaron los problemas más frecuentes en esas instituciones del sector público, federal y local. Entre esos problemas destacó una señalada falta de médicos, de especialistas y de personal de enfermería para cubrir la demanda de atención médica. Además, la falta de capacitación de su personal para realizar los diagnósticos eficientes y dar los tratamientos adecuados a las enfermedades, así como la insuficiente supervisión técnica de los médicos residentes o de los pasantes.
La CNDH detalló que otros obstáculos son: la falta de infraestructura hospitalaria y de los recursos materiales como son la insuficiencia de camas, de medicamentos e instrumental y equipo médico en general. Informador.com.mx
Ley Federal del Trabajo y Residencia médica
Artículo 353-A.- Para los efectos de este Capítulo, se entiende por:
II. Unidad Médica Receptora de Residentes, el establecimiento hospitalario en el cual se pueden cumplir las Residencias, que para los efectos de los artículos 161 y 164 del Código Sanitario de los Estados Unidos Mexicanos, exige la especialización de los profesionales de la Medicina;
Artículo 353-C.- Son derechos especiales de los Médicos Residentes, que deberán consignarse en los contratos que se otorguen, a más de los previstos en esta Ley, los siguientes:
Artículo 353-D.- Son obligaciones especiales del Médico Residente, las siguientes:
Artículo 353-E.- Dentro del tiempo que el Médico Residente debe permanecer en la Unidad Médica Receptora de Residentes, conforme a las disposiciones docentes respectivas, quedan incluidos, la jornada laboral junto al adiestramiento en la especialidad, tanto en relación con pacientes como en las demás formas de estudio o práctica, y los períodos para disfrutar de reposo e ingerir alimentos.
Artículo 353-F.- La relación de trabajo será por tiempo determinado, no menor de un año ni mayor del período de duración de la residencia necesaria para obtener el Certificado de Especialización correspondiente, tomándose en cuenta a este último respecto las causas de rescisión señaladas en el artículo 353. G.
Artículo 353-G.- Son causas especiales de rescisión de la relación de trabajo, sin responsabilidad para el patrón, además de la que establece el artículo 47, las siguientes:
I. El incumplimiento de las obligaciones a que aluden las fracciones I, II, III y VI del artículo 353.D;
II. La violación de las normas técnicas o administrativas necesarias para el funcionamiento de la Unidad Médica Receptora de Residentes en la que se efectúe la residencia; y
Artículo 353-H.- Son causas de terminación de la relación de trabajo, además de las que establece el artículo 53 de esta Ley:
Artículo 353-I.- Las disposiciones de este Capítulo no serán aplicables a aquellas personas que exclusivamente reciben cursos de capacitación o adiestramiento, como parte de su formación profesional, en las instituciones de salud.
Obligaciones de los Residentes.
NOM-090-SSA1-1994 NORMA OFICIAL MEXICANA PARA LA ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE RESIDENCIAS MEDICAS
Aquí los vínculos de interés que se mantendrán en el gadget lateral
Ley de Salud --> Link
Políticas educativas y salud en la formación de mé...
¿Qué factor es el mejor actualmente en el sistema de salud de México?

References: Artículo 353

Artículo 353

Artículo 353

Artículo 353

Artículo 353
 artículo 353

Artículo 353
 artículo 47
 artículo 353

Artículo 353
 artículo 53

Artículo 353