Source: http://docplayer.it/325204-Azienda-sanitaria-provinciale-trapani.html
Timestamp: 2018-06-18 10:46:56+00:00

Document:
Azienda Sanitaria Provinciale Trapani - PDF
Download "Azienda Sanitaria Provinciale Trapani"
1 \ Regione Siciliana Azienda Sanitaria Provinciale Trapani Documento di Organizzazione Direzione Amministrativa Direzione Generale Direzione Sanitaria Staff Direzionale TP 1 Distretto Ospedaliero TP 2 Distretto Ospedaliero Dipartimenti Area Territoriale 0
2 Regione Siciliana Premessa Premesso che l art. 3 del D.Lgs. n. 502/92 e successive modifiche ed integrazioni stabilisce che le unità sanitarie locali, in funzione del perseguimento dei loro fini istituzionali, si costituiscono in a- ziende con personalità giuridica ed autonomia imprenditoriale e disciplinano la loro organizzazione ed il funzionamento con Atto Aziendale di diritto privato, che individua le strutture operative dotate di autonomia gestionale o tecnico-professionale; è stato adottato con delibera n del 10/08/2011 il seguente Documento di Organizzazione in ossequio alla Legge Reg. n. 5 del 14/04/2009, Norme per il riordino del Servizio Sanitario e al Piano di Rimodulazione della Rete Ospedaliera emanato dall Assessorato Regionale della Salute. Modello di Organizzazione Aziendale Nel rispetto dell Atto Aziendale adottato con D.A n del 01/10/2010, e delle vigenti disposizioni regionali in materia, la struttura organizzativa dell'azienda è costituita da: Direzione Strategica: Direzione Generale, Direzione Sanitaria, Direzione Amministrativa Strutture di Staff Dipartimenti Strutturali e Funzionali Distretti Ospedalieri Area territoriale con i Distretti Sanitari A loro volta le sopraelencate strutture si articolano in: 1. Unità Operative Complesse (U.O.C.) 2. Unità Operative Semplici (U.O.S.) 3. Uffici e Servizi In questo Documento di Organizzazione esse verranno graficamente rappresentate come di seguito indicato: Segreteria o Servizio PTA PTE 1
4 Articolazione interna dell Azienda Le macro-articolazioni dell Azienda, rappresentate dal Distretto Ospedaliero, dai Distretti dell Area territoriale, dai Dipartimenti strutturali sono dotate di autonomia tecnico-gestionale ed economicofinanziaria. I Dipartimenti funzionali ed il Dipartimento amministrativo sono strutture operative dotate di autonomia tecnico-gestionale soggette a rendicontazione analitica nei limiti degli obiettivi assegnati e delle risorse attribuite. Le Strutture, o Unità Operative, rappresentano l articolazione Aziendale con responsabilità della gestione delle risorse umane, finanziarie e tecniche. Esse si classificano in: Complesse (U.O.C.), cioè Strutture dotate di autonomia gestionale e/o tecnico-professionale soggette a rendicontazione analitica; Semplici (U.O.S.), cioè Strutture interne alle U.O.C. o dipendenti dai Dipartimenti, Distretti Ospedalieri, Area Territoriale, o dalla Direzione Aziendale con responsabilità di gestione delle risorse. Incarichi Dirigenziali Il Direttore Generale, nel rispetto dei principi e delle procedure stabilite dal D.Lgs. 502/92 e successive modifiche ed integrazioni, dal D.Lgs. n. 165/2001, dei vigenti CC.CC.NN.LL. dal Regolamento aziendale di affidamento, conferma e revoca degli incarichi dirigenziali, e del presente Regolamento, conferisce ai Dirigenti i seguenti incarichi dirigenziali: 1. di Direzione di Dipartimento Sanitario / Amministrativo 2. di Coordinamento Sanitario / Amministrativo 3. di Direzione Presidio Ospedaliero 4. di Direzione Distretto Sanitario 5. di Direzione di struttura complessa 6. di Direzione di struttura semplice 7. Incarichi professionali Doveri e responsabilità dei Dirigenti con incarico di Direzione di Struttura Complessa Ai Dirigenti con incarico di direzione di Struttura Complessa (ivi compreso Dipartimento e Coordinamento) compete l'esercizio dei poteri e delle attribuzioni derivanti dall'affidamento degli incarichi dirigenziali, formalizzati con contratti di lavoro di diritto privato ai sensi della normativa vigente, attribuiti dalla Direzione Generale dell'azienda. Compete, altresì, l esercizio dei poteri in ordine a funzioni delegate ferma restando la distinzione tra Dipartimento strutturale e Dipartimento funzionale di seguito esplicitata. Relativamente all'incarico attribuito, i Dirigenti sono responsabili: - della direzione complessiva della Struttura cui sono preposti, tramite l adozione degli atti relativi all'organizzazione ed alla sicurezza interna della struttura di appartenenza, in ottemperanza al provvedimento di delega ex art. 16 del decreto legislativo n. 81/2008; 3
5 - della direzione, coordinamento e controllo dell'attività dei Dirigenti agli stessi assegnati, anche con potere sostitutivo in caso di inerzia degli stessi e con possibilità di revoca dei provvedimenti in caso di riscontrata illegittimità dell'atto o inopportunità dello stesso; - dell adozione degli atti e dei provvedimenti amministrativi con rilevanza esterna nonché dell esercizio delle funzioni delegate; - della verifica periodica del carico di lavoro e della produttività della Struttura, Unità Operativa o Ufficio e del singolo dipendente e dell adozione dei relativi provvedimenti; - del raggiungimento degli obiettivi assegnati e dei risultati conseguiti (Budget); - dell attuazione di piani e programmi definiti dal Direttore Generale ed agli stessi affidati; - dell individuazione dei Responsabili dei Procedimenti, ai sensi della L. 241/90, assegnando inoltre, alle articolazioni interne, le materie di competenza da trattare; - delle risposte ai rilievi degli Organi di Controllo sugli atti di propria competenza; - della formulazione di proposte al Direttore Generale in ordine anche all'adozione di progetti e ai criteri generali di organizzazione degli uffici; - della gestione del personale e delle risorse finanziarie e strumentali assegnate; - delle funzioni di indirizzo, coordinamento e vigilanza nei confronti di Strutture, Unità Operative ed Uffici sotto ordinati. Il Dirigente Responsabile della Struttura Complessa, in coerenza con gli obiettivi assegnati, definisce ed attribuisce ai Dirigenti della propria struttura, nonché ai titolari di incarichi di coordinamento o di posizione organizzative, gli obiettivi e le relative risorse. Tutti i Dirigenti sono responsabili del risultato dell attività svolta dalle relative Strutture o Unità Organizzative, della realizzazione dei programmi e dei progetti loro affidati in relazione agli obiettivi e delle decisioni organizzative e di gestione del personale. Competenze dei Dirigenti e deleghe di funzioni In attuazione del principio di distinzione tra le funzioni di governo e quelle gestionali, i Dirigenti sono riconosciuti titolari di competenze gestionali proprie. Il Direttore Generale può delegare le proprie funzioni di gestione alla Dirigenza in accordo a quanto previsto nell Atto Aziendale. Nell ambito delle competenze gestionali proprie o delegate - nei limiti della delega - spetta ai dirigenti l adozione dei relativi atti, ivi compresi quelli che impegnano l Amministrazione verso l esterno. Le funzioni delegate dal Direttore Generale non possono essere oggetto di sub-delega fatte salve le ipotesi espressamente previste per legge. Nei confronti degli atti assunti dai dirigenti, sia nell ambito della competenza propria che delegata, il Direttore Generale, qualora sia segnalata l illegittimità degli atti stessi, ha il potere di intervenire in via di autotutela, accertata l illegittimità e verificato che la rimozione degli stessi risponda al perseguimento di un interesse pubblico. Il Direttore Generale, inoltre, in caso di inerzia o ritardo da parte del dirigente, nonostante la diffida ad adempiere, può assumere atti di competenza del dirigente in sostituzione dello stesso, in caso di necessità e/o urgenza. 4
6 In tal caso potrà assolvere alle funzioni avocate direttamente o avvalendosi di altro dirigente. L'attività di gestione spettante ai dirigenti si manifesta mediante l'adozione di provvedimenti e atti amministrativi, nonché mediante l'emanazione di ordini, direttive, disposizioni. La Direzione Generale Il Direttore Generale è il legale rappresentante dell Azienda Sanitaria Provinciale, è responsabile della gestione complessiva ed è coadiuvato nell esercizio delle proprie funzioni dal Direttore Sanitario e dal Direttore Amministrativo. Al Direttore Generale sono riservati tutti i poteri di governo, i quali debbono essere esercitati in accordo con la programmazione nazionale e secondo le linee di indirizzo dettate dalla programmazione regionale e secondo la concertazione locale. I poteri di governo sono di competenza esclusiva del Direttore Generale che può delegarli, in caso di assenza o impedimento, al Direttore Sanitario o al Direttore Amministrativo (in carenza di delega sono svolte dal più anziano di età). Tali poteri si traducono nella concreta produzione di quegli Atti che all articolo successivo sono individuati come Atti di competenza del Direttore Generale per definizione dell Atto Aziendale. Il Direttore Generale detiene anche i poteri di gestione, esercitati attraverso l organizzazione aziendale definita e disciplinata dall Atto Aziendale. Le funzioni di gestione vengono delegate ai dirigenti delle macroarticolazioni aziendali descritte nel presente Regolamento, tramite i mandati espliciti di nomina. Le funzioni di coordinamento e controllo sono svolte dalla Direzione Sanitaria ed Amministrativa e dagli Uffici di Staff entro i limiti di competenza stabiliti dal presente Regolamento, attraverso procedimento di delega analogo a quello descritto per le funzioni di gestione. Le funzioni di controllo di legittimità e contabile sono svolte dal Collegio Sindacale. Il Direttore Generale riserva direttamente alla sua personale determinazione gli atti di alta amministrazione la cui valenza strategica chiama in causa il suo ruolo di vertice aziendale ed in particolare quelli previsti dall art. 20 dell Atto aziendale. Fatto salvo il dovere del Direttore Generale di verificare direttamente o indirettamente la rispondenza dell'attività amministrativa e di gestione agli obiettivi ed ai risultati prefissati, questi può, in casi eccezionali e secondo la procedura di seguito indicata: revocare, avocare a sé o altrimenti adottare provvedimenti o atti di competenza dei dirigenti. In caso di inerzia o ritardo nel compimento di atti da parte dei Dirigenti, il Direttore Generale fissa un termine perentorio entro il quale il dirigente deve adottare gli atti o i provvedimenti e del ritardo viene data comunicazione al Nucleo di Valutazione per gli adempimenti di competenza. Qualora l'inerzia riguardi il compimento di atti dovuti o rechi pregiudizio all'interesse dell'azienda, il Direttore Generale, sentito il Collegio di Direzione, provvede all'individuazione di un Dirigente incaricato del compimento dell'atto. 5
7 Il controllo di legittimità e contabile sulle determinazioni assunte dai Dirigenti di Unità Operativa Semplici viene garantito dai Dirigenti di struttura complessa preposti. Al Collegio Sindacale compete il controllo di legittimità e contabile sulle determinazioni assunte dai Dirigenti di struttura e comunque su tutte le determinazioni adottate. Le strutture in Staff L Azienda comprende nella sua organizzazione, alle dipendenze del Direttore Generale, una tecnostruttura di supporto della Direzione Strategica che è definita Staff della Direzione o, più brevemente, Staff. Lo Staff offre alla Direzione Strategica, nei modi e nei limiti stabiliti dalla Direzione Generale, competenze sul versante della pianificazione e controllo, su quello dello sviluppo organizzativo, del sistema informativo e dell impiego delle tecnologie innovative. COORDINAMENTO STAFF (U.O.C.) La Direzione Generale dell Azienda attribuisce al Coordinamento delle Strutture di Staff il coordinamento delle attività di pertinenza delle articolazioni funzionali in Staff. Lo svolgimento di tale attività deve avvenire in stretto coordinamento con la Direzione Amministrativa e la Direzione Sanitaria ed, eventualmente, con i Responsabili delle altre articolazioni aziendali che verranno di volta in volta individuate dalla Direzione Generale. Il Coordinamento staff supporta la Direzione Strategica nei compiti sia di governo sia di gestione dei processi di cambiamento organizzativo. Espleta funzione di supporto alla determinazione degli indirizzi strategici e alle funzioni aziendali, sanitarie ed amministrative. In particolare: - formula proposte ed esprime pareri in tutti i casi in cui lo ritenga opportuno o lo richieda la Direzione Strategica Aziendale; - cura l attuazione dei piani, programmi e direttive definite dalla Direzione Generale, tramite monitoraggio degli adempimenti di competenza delle varie strutture aziendali, sanitarie e amministrative; - partecipa alle attività di programmazione in materia di politiche del personale, di modifiche organizzative e gestionali dell azienda; - coordina le strutture coinvolte nel processo di attuazione del percorso finalizzato a promuovere il miglioramento della performance organizzativa e individuale nell ottica di un cambiamento organizzativo aziendale finalizzato alla valorizzazione e allo sviluppo delle competenze; - definisce gli obiettivi dei Dirigenti Responsabili delle UU.OO. in staff; - coordina l attività dei Dirigenti e dei Responsabili dei procedimenti afferenti all area di staff, anche mediante l emanazione di direttive; - riferisce alla Direzione Generale sull attività svolta correntemente e in tutti i casi in cui si ritenga opportuno; - garantisce l unitarietà e l integrazione delle attività di Staff. 6
8 Afferiscono al Coordinamento Staff le seguenti U.O.S.: Programmazione e Controllo di Gestione (U.O.S.) Qualità Aziendale (U.O.S.) Comunicazione Istituzionale URP Ufficio Stampa (U.O.S) Formazione ed aggiornamento del personale (U.O.S.) S.I.S. Servizio Informativo e Statistico (U.O.S) CUP (U.O.S.) Programmazione e Controllo di Gestione (U.O.S.) - L U.O. supporta l'attività di pianificazione e programmazione sviluppando analisi di convenienza economica in materia di nuovi progetti di investimento e di scelte alternative di impiego delle risorse (gestione in economia/appalto, concentrazione di servizi, ecc.); - Partecipa alla definizione dei nuovi assetti organizzativi e alla individuazione degli obiettivi strategici aziendali e alla messa a punto di strategie innovative, introducendo metodologie operative per lo sviluppo dell organizzazione aziendale; - Ha la responsabilità di sviluppare e di gestire gli strumenti e le tecniche fondamentali del controllo direzionale, al fine di assicurare la verifica dell appropriatezza, l adeguatezza e la qualità delle prestazioni, adeguati tassi di utilizzo dei posti letto e delle dotazioni tecnologiche, l accoglienza delle strutture e l accessibilità dei servizi e l attivazione di procedure per il governo del rischio clinico; - Attiva e segue annualmente il processo di determinazione ed assegnazione del budget; - Segue lo sviluppo, previa acquisizione dei dati, del sistema di contabilità analitica in modo da rendere disponibili informazioni riferite sia alle specifiche aree aziendali (costi, ricavi e rendimenti per distretto, presidio ospedaliero e dipartimento o per centro di responsabilità e di costo), sia alle specifiche prestazioni; - Supporta i centri di responsabilità con le informazioni necessarie alla formulazione delle previsioni di attività, di costo e di investimento; - Sviluppa un sistema di rapporti di gestione per comunicare periodicamente a ciascuno dei centri di responsabilità i risultati raggiunti e le informazioni rilevanti per le decisioni di rispettiva competenza. - Il sistema si deve articolare in modo tale da rispondere alle esigenze del controllo interno, della pianificazione e programmazione economica dell'azienda nonché degli organismi di controllo esterni; 7
9 - Supporta l Organismo di Valutazione (O.I.V.).) di concerto con la Struttura Tecnica Permanente per la misurazione della performance, costituita presso l O.I.V. giusta art. 14 comma 9 del decreto legislativo n. 150/09. - Sistema Qualità Aziendale (U.O.S.) Il Sistema Qualità è una funzione, cui afferiscono, in ragione dell esigenza di un disegno unitario: le attività connesse alla costruzione dei sistemi di standardizzazione (qualità tecnica e organizzativa), di garanzia (accreditamento), di razionalizzazione (appropriatezza e medicina basata sulle prove d efficacia), e di qualità percepita, le attività connesse alla promozione e allo sviluppo di programmi di ricerca e sperimentazione nell ambito del miglioramento continuo della qualità e delle aree ad esso connesse, le attività di benchmarking e di marketing strategico inteso sia come sviluppo delle eccellenze organizzative, che come capacità di anticipare l evoluzione della domanda, dei bisogni sociali e dei bisogni di salute. In particolare: Promuove, in modo sistematico e permanente, la qualità delle prestazioni e dei servizi, al fine di migliorare i livelli di salute ed il soddisfacimento dei bisogni dell utenza, in un contesto di sicurezza, partecipazione e responsabilità condivisa, attraverso le politiche di governo clinico. Contribuisce a sviluppare un contesto aziendale motivato ed orientato verso il miglioramento continuo della qualità tramite un approccio che metta in relazione ed integri gli aspetti clinici, gestionali ed economici, nonché quelli della ricerca e dello sviluppo, della sicurezza dei pazienti e degli operatori, dell'informazione e della valutazione delle tecnologie sanitarie, della formazione continua. Supporta il management aziendale nella stesura e nella implementazione dei piani aziendali di miglioramento e pone in essere rapporti sinergici con la U.O.C. Rischio Clinico. Supporta le diverse articolazioni aziendali nell impianto e nello sviluppo dei programmi di miglioramento qualitativo attraverso un approccio multi-disciplinare di sistema che comprenda i pazienti, i professionisti e l organizzazione. Persegue l'integrazione degli aspetti clinico-assistenziali e di quelli gestionali, in coerenza con i programmi di pianificazione strategica, attraverso la implementazione degli strumenti fondamentali del governo clinico, quali le linee guida ed i percorsi diagnostico terapeutici assistenziali, le raccomandazioni per la sicurezza dei pazienti e la gestione del rischio clinico, l individuazione di indici di performance, di indicatori di efficienza e dei requisiti di appropriatezza e di qualità delle prestazioni. Effettua la supervisione nella implementazione dei processi di accreditamento e di certificazione. Opera in sinergia con i responsabili delle UU.OO. semplici e complesse, avvalendosi di referenti distrettuali, gruppi di progetto, circoli della qualità. Fornisce indicazioni sui sistemi premianti orientati alla qualità. Collabora con la funzione permanentemente dedicata alla gestione del rischio clinico e alla sicurezza dei pazienti e delle cure, in particolare nella predisposizione del piano aziendale annuale per la gestione del rischio clinico e per l implementazione delle buone pratiche. Si raccorda con l U.O. Formazione per la realizzazione di progetti formativi legati al Sistema Qualità. 8
10 Pone in atto politiche di promozione della qualità, in linea con le azioni previste nel Programma Nazionale per la Promozione permanente della Qualità nel S.S.N (PROQUAL), come previsto all art. 16, punto 4 dell Intesa tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano concernente il nuovo Patto per la Salute per gli anni Comunicazione Istituzionale URP Ufficio Stampa- (U.O.S) L U.O. partecipa alla messa a punto delle strategie innovative, introducendo metodologie operative per lo sviluppo della comunicazione Istituzionale sia interna che esterna. Costituisce punto di raccolta dei dati provenienti da ogni Struttura aziendale nonché di qualsiasi altro materiale, anche esterno, meritevole di diffusione via internet. Al suo interno è collocato l Ufficio Stampa il cui ruolo è quello di gestire l informazione con gli organi a mezzo stampa, radiofonici, televisivi e on-line. L Ufficio stampa rappresenta in sinergia con l URP il punto di collegamento tra l Azienda e il Territorio e partecipa alla stesura del Piano di Comunicazione Aziendale. L Ufficio stampa, inoltre, ha tra le varie competenze: - la responsabilità dell'immagine coordinata dell'azienda e dell'uso del logo aziendale; - la responsabilità della rassegna stampa giornaliera; - la cura e la pubblicazione dei comunicati stampa; - l organizzazione di conferenze stampa; - cura la redazione di newsletter e di altri prodotti editoriali; - coordina gli eventi pubblici più importanti; - fornisce supporto tecnico e consulenza sulla comunicazione massmediale. L Unità operativa gestisce, inoltre, l Ufficio Relazioni con il Pubblico (U.R.P.), che nello specifico svolge attività finalizzate a: proporre ed attuare il sistema della comunicazione integrata per trasmettere la "visione" dell'azienda e le scelte strategiche ad essa relative in modo da conseguire e mantenere nel tempo il consenso degli operatori e degli utenti, intraprendendo iniziative costantemente finalizzate a sintonizzare visione, cultura di azienda e operatività con esplicito riferimento a valori etici, deontologici, professionali, umani; trasmettere l'immagine di una Azienda aperta alle esigenze dell'utenza e capace di realizzarsi compiutamente nella tutela delle stesse; illustrare i servizi erogati e i prodotti offerti, favorendone la conoscenza e l'utilizzo; contribuire ai processi interni di riorganizzazione e di semplificazione delle procedure. realizzare gli obiettivi di tutela dei diritti dei cittadini di cui all'art. 14 del D. Lgs.502/92 così come integrato e modificato dal D. Lgs. 229/99. 9
11 Formazione ed Aggiornamento del Personale ed ECM (U.O.S.) l U.O. Formazione Permanente ed Aggiornamento del Personale individua adeguati percorsi formativi, ed eroga la formazione a tutto il personale dipendente, nell ottica di un cambiamento organizzativo aziendale finalizzato alla valorizzazione ed allo sviluppo delle competenze. Redige il Piano di Formazione annuale in accordo con le Direzioni Sanitaria e Amministrativa attraverso l analisi del fabbisogno formativo rivolto a tutte le UU.OO. aziendali, da trasmettere all Assessorato Regionale della Salute. Propone alla Direzione Generale l adozione del Piano di formazione annuale ivi compreso il budget da assegnare alle attività formative dei quattro ruoli professionali esistenti nell azienda sanitaria. Cura la formazione dei profili socio sanitari in linea con la riorganizzazione del S.s.r. di cui alla L.R. n. 5/09, al fine di : rendere effettiva l integrazione socio-sanitaria; deospedalizzare l offerta sanitaria e fornire nuovi e più capillari servizi sul territorio per i cittadini; assicurare il diritto a cure appropriate, ma soprattutto la presa in carico globale della persona; migliorare la comunicazione, l informazione e la conoscenza sull offerta dei servizi sanitari attraverso un approccio unitario e coordinato. Propone, in tale contesto di cambiamento: 1. percorsi formativi finalizzati a creare nuovi ruoli, a riconvertire o riqualificare quelli esistenti, al fine di determinare un aumento di responsabilità, un cambio di funzioni, una modifica delle procedure di lavoro a seguito degli accorpamenti tra servizi e Aziende. 2. percorsi formativi volti al management strategico, cui è affidato il compito di implementare la riforma e i nuovi modelli organizzativi, di ripianificare i servizi e riqualificare le risorse umane. Attiva percorsi formativi in relazione a specifiche necessità di integrazione tra gli operatori delle due ex aziende sanitarie, con particolare attenzione alla creazione di procedure comuni di carattere amministrativo. Rileva, periodicamente, le esigenze formative emergenti, predisponendo il piano di formazione a- ziendale con particolare riferimento alla formazione in ECM e in base all analisi dei risultati e in rapporto agli obiettivi regionali contenuti nell emanando PSR. Individua i percorsi necessari affinché nel campo della formazione si instauri un confronto continuo con il gli Enti di ricerca e gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico, l IZS, le Università, gli Ordini ed i Collegi professionali, il CEFPAS e la Regione, atteso che in materia di formazione l azienda rimane principalmente, come da P.S.R. 2010/2012, la sede deputata all attività di rilevazione del fabbisogno formativo. Predispone, su precise indicazioni del Servizio Prevenzione e Protezione e dell U.O. Sorveglianza Sanitaria (Medico Competente), con i Responsabili delle Unità Produttive aziendali e con i Rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza, il Programma di Formazione definito dal Documento Programmatico sulla Sicurezza, utilizzando i mezzi e gli strumenti ritenuti più adatti alle diverse realtà operative e necessità formative del personale dell Ente. In particolare: - concorda con i vari responsabili delle UU.OO. interessate il contenuto dei diversi seminari e corsi formativi adeguati alle necessità dei diversi profili professionali presente nella ASP; 10
12 - emana avvisi interni per la formulazione degli elenchi dei docenti, dei tutor, dei segretari, previa valutazione del Comitato tecnico Scientifico della Formazione nominato dal Direttore Generale. Successivamente alla nomina, secondo il criterio della rotazione, il Responsabile della U.O. Formazione ne cura i rapporti professionali; - formula un calendario annuo dei corsi sulla base dei suggerimenti e necessità dei Responsabili dei Trattamenti; - relaziona annualmente sugli esiti di tutto il programma formativo aziendale Attiva e gestisce percorsi formativi con il cliente esterno che richiede di effettuare attività formativa definita da norme nazionali, e/o regionali. Attiva e gestisce corsi di formazione manageriale per dirigenti di struttura complessa, previa autorizzazione assessoriale. S.I.S. Servizio Informativo e Statistico (U.O.S) L U.O. ha il compito di assolvere al debito informativo nei confronti degli altri livelli del S.S.N. (Assessorato della salute, Ministero della Salute) e delle altre amministrazioni (Ministero del Tesoro, Istat, ISS, etc.). Costituiscono debito informativo: - i flussi informativi afferenti al Servizio Centrale della Programmazione Sanitaria ai sensi del DPCM 17/05/1984 e successivi aggiornamenti; - il flusso delle SDO dei presidi ospedalieri e delle cliniche private, con i relativi DRG assegnati, ai sensi del D.A. 18/12/2003 (GURS 23/01/2004) e D.A. 30/11/2005 (GURS 30/12/2005) e successivi aggiornamenti; - i flussi informativi di cui al D.A. 30/06/2005 (GURS 22/07/2005) e successivi aggiornamenti; - il conto annuale e relazione ai sensi del Titolo V del decreto legislativo 30/03/2001 (ex 29/1993) e successivi aggiornamenti ; - Collabora con il settore Economico-Finanziario per l invio dei modelli di rilevazione dei dati economici della gestione. - supporta l'u.o. Vigilanza Case di Cura Private. E compito dell U.O. la predisposizione di opportuna reportistica, relativa ai dati di attività, che soddisfi le esigenze informative della Direzione Generale, dei Responsabili dei presidi ospedalieri, dei distretti, dei dipartimenti e delle UU.OO.. Ulteriori funzioni di competenza sono così riassumibili: - raccolta, classificazione, elaborazione, rappresentazione e analisi dei dati; - formazione, organizzazione e diffusione di dati statistici; - scelta delle architetture di sistema; - scelta degli applicativi. 11
13 C.U.P. (U.O.S.) L U.O. consente la prenotazione, il pagamento ticket e gestione delle prestazioni ambulatoriali (analisi cliniche, visite, radiografie, etc.) presso tutti gli ospedali e PTA della provincia; - garantisce la trasparenza dell offerta del SSR al cittadino - favorisce la scelta dell'utente, consentendo la più conveniente combinazione tra luogo, data e orario di erogazione della prestazione; - riduce i tempi di attesa, attraverso il monitoraggio della domanda e offerta - Ottimizza l offerta sanitaria - Collabora, nel rispetto del relativo regolamento aziendale, con la Direzione Aziendale nello svolgimento delle attività di programmazione e definizione dell offerta di prestazioni, nonché per la rimodulazione della stessa offerta sanitaria, a fronte dello svolgimento delle attività di monitoraggio previste. Altre strutture alle dirette dipendenze del Direttore Generale SERVIZIO DI PSICOLOGIA (U.O.C.) Il Servizio Aziendale di Psicologia è un' Unità Operativa Complessa Centrale direttamente dipendente dal Direttore Generale (Legge Reg. 25/96) con funzioni di programmazione, indirizzo, coordinamento, verifica e valutazione di tutte le attività psicologiche, nonché di gestione del personale psicologo in modo da assicurarne l'impiego più efficace ed efficiente. E' un servizio autonomo, interdistrettuale che svolge compiti quali la negoziazione del budget per la psicologia, il monitoraggio dell'attività psicologica, l'elaborazione di progetti di formazione e aggiornamento professionale, il coordinamento tecnico-scientifico degli operatori, il coordinamento dei tirocini obbligatori e dei volontariati in psicologia, anche attraverso la gestione delle convenzioni e delle intese necessarie, la programmazione di attività di ricerca sul territorio. Attraverso le UU.OO. semplici in cui è articolato, eroga prestazioni professionali di natura clinica, psicodiagnostica, psicoterapeutica e psicologico - giuridica rivolte all'utenza ed interviene per favorire il benessere del lavoratore e dell'organizzazione in cui questi opera e favorisce lo sviluppo dell'assistenza psicologica in ambito ospedaliero. Il Servizio è articolato in: Unità Operative che, tenendo conto dei distretti territoriali in cui è articolata l'azienda, svolgono funzioni di organizzazione del personale e di erogazione delle prestazioni cliniche, dei servizi e nelle sedi proprie del Servizio e nelle altre articolazioni operative nelle quali operano psicologi, fermo restando il coordinamento unitario del personale psicologo dell azienda. Assicurano inoltre l'apporto psicologico nelle attività di rete, nonché l'assistenza psicologica durante il ricovero, a pazienti e familiari, ed erogano interventi in favore del personale ospedaliero nella prospettiva della promozione del benessere lavorativo, garantiscono inoltre assistenza psicologica ai pazienti oncologici e ai loro familiari; Alle dirette dipendenze del responsabile dell U.O.C. è posto il servizio di Psicologia Giuridica - Centro Anti Mobbing, con ambito di competenza interdistrettuale, che svolge attività cliniche in ambito giuridico, nelle situazioni di disagio lavorativo e nella valutazione dello stress lavoro-correlato. 12
14 Al fine di garantire la continuità assistenziale ospedale-territorio e l'unitarietà scientificometodologica delle linee di intervento è assicurato il rapporto coordinato tra tutte le unità operative. Le Unità Operative di Psicologia operano in interazione con i distretti territoriali e/o ospedalieri a- ziendali. Afferiscono al Servizio di Psicologia le seguenti U.O.S.: Psicologia Distretto di Trapani - Pantelleria (U.O.S.) Psicologia Distretto di Marsala (U.O.S.) Psicologia Distretto di Mazara del Vallo (U.O.S.) Psicologia Distretto di Castelvetrano (U.O.S.) Psicologia e Distretto di Alcamo (U.O.S.) Psicologia Ospedaliera (U.O.S.) Servizio Legale (U.O.S) Nell ambito delle funzioni di staff opera il servizio Legale la cui attività è da ricondurre alle dirette dipendenze del Direttore Generale. E diretto da un Dirigente Avvocato. Gestisce il contenzioso aziendale (nelle sue varie tipologie), sia nella fase pre-giudiziale che in quella giudiziale, in ogni stato e grado, secondo le direttive della Direzione Generale. La gestione del contenzioso giudiziale viene espletata tramite il patrocinio diretto da parte del Dirigente Avvocato, o, in ragione di specifiche opportunità, mediante la attribuzione di singoli incarichi difensivi a professionisti del libero foro. In quest ultimo caso, provvede altresì a predisporre i provvedimenti relativi alla liquidazione delle relative competenze professionali. In caso di contenzioso risarcitorio, cura i rapporti con l assicuratore della responsabilità civile aziendale. Cura l assistenza legale in favore di dipendenti coinvolti per motivi di istituto in procedimenti giudiziali, nei termini e nei modi previsti dai relativi CC.NN.LL. Cura gli adempimenti relativi alle procedure esecutive nelle quali l Amministrazione riveste la posizione di terzo pignorato. Assicura una costante attività di consulenza giuridica in favore dei vari uffici aziendali, fornendo pareri scritti e informale collaborazione. Servizio di Prevenzione e Protezione (U.O.S.) Il Servizio di Prevenzione e Protezione dai rischi professionali è la struttura interna tramite la quale l'azienda effettua la valutazione dei rischi lavorativi e procede all'individuazione delle misure di prevenzione, sicurezza e tutela della salute dei lavoratori previste dal Decreto Legislativo 9 aprile 2008, n. 81 Attuazione dell'articolo 1 della legge 3 agosto 2007, n. 123, in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro. In particolare, in accordo con quanto stabilito dall art. 33 del D.Lgs. 81/2008, i compiti del Servizio sono: 13
15 - individuazione dei fattori di rischio, valutazione dei rischi e individuazione delle conseguenti misure per la sicurezza e la salubrità degli ambienti di lavoro, nel rispetto della normativa vigente e sulla base della specifica conoscenza dell'organizzazione aziendale; - elaborazione (per quanto di competenza) di misure preventive e protettive e di sistemi di controllo di tali misure; - partecipazione alle consultazioni in materia di tutela della salute e sicurezza sul lavoro, nonché alle riunioni periodiche previste dalla normativa vigente; - individuazione, a seguito della valutazione dei rischi, dei dispositivi di protezione individuale necessari per la tutela dei lavoratori dai rischi residui non eliminabili con sistemi di protezione collettiva; - elaborazione di procedure di sicurezza per le varie attività aziendali, inclusi i piani da adottare in caso di emergenza incendio ed evacuazione; - proposta di programmi di informazione e formazione dei lavoratori. Partecipa, inoltre, alle consultazioni in materia di tutela della salute e di sicurezza previste dal D.Lgs. 81/2008, e collabora con il Medico Competente, con la Direzione Sanitaria e con le strutture della Direzione Amministrativa (in particolare i settori tecnici, degli approvvigionamenti, dell'economato), per consentire all'azienda un graduale processo di miglioramento delle condizioni di sicurezza e di salute dei lavoratori, tenuto conto anche della tutela degli utenti. Il Servizio prevenzione e protezione, di concerto con il servizio Sorveglianza Sanitaria (Medico Competente), con i Responsabili delle Unità Produttive aziendali e con i Rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza, predispone il Programma di Formazione definito dal Documento Programmatico sulla Sicurezza. Tale programma va redatto e realizzato in collaborazione con la U.O. Formazione Aziendale Servizio Sorveglianza Sanitaria (U.O.S.) Il servizio svolge le attività del cosiddetto Medico Competente. L attività è connessa alla sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a rischio all interno dell Azienda, nonché dei lavoratori di ditte private ed enti pubblici esterni convenzionati con l ASP. In particolare le attività sono quelle di: - collaborazione con il datore di lavoro e con i responsabili dell U.O.S. di Prevenzione e Protezione per la stesura del documento sulla valutazione dei rischi, con l individuazione dei lavoratori esposti; - istituzione ed aggiornamento di una cartella sanitaria e di rischio per ogni lavoratore; - esecuzione di visite mediche e degli accertamenti sanitario connessi, sia all atto dell assunzione, sia in occasione delle visite periodiche o straordinarie; - formulazione del giudizio di idoneità alla mansione generica o specifica; - informazione al lavoratore sull esito degli accertamenti sanitari effettuati e del giudizio e- spresso; - visita degli ambienti di lavoro; effettuazione di visite mediche preventive e periodiche del personale esposto a radiazioni ionizzanti. Inoltre è alle dirette dipendenze del Direttore Generale l Ufficio di Segreteria. 14
17 La Direzione Sanitaria Aziendale Il Direttore Sanitario concorre al governo aziendale partecipando al processo di programmazione e pianificazione strategica e di pianificazione annuale sanitaria dell Azienda. Il Direttore Sanitario partecipa, inoltre, unitamente al Direttore Generale, alla direzione dell Azienda, assume dirette responsabilità delle funzioni attribuite alla sua competenza e concorre con la formulazione di proposte e pareri alla composizione delle decisioni del Direttore Generale. Coordina e controlla le attività sanitarie dei Dipartimenti Sanitari strutturali e funzionali, nonché i Presidi Ospedalieri e i Distretti Sanitari Territoriali. Il Direttore Sanitario sovraintende ai Coordinatori Sanitari dei distretti ospedalieri e dell area territoriale, ai direttori dei Dipartimenti Strutturali e Funzionali inoltre: - presiede il Consiglio dei Sanitari; - svolge ogni altra funzione, ivi compresa l adozione di atti a rilevanza esterna, attribuitagli dalla legislazione vigente, dal presente regolamento, ovvero delegatigli dal Direttore Generale; - emana, nei limiti delle risorse e degli obiettivi assegnati dal Direttore Generale, le linee operative di indirizzo per i Coordinatori Sanitari di Distretto Ospedaliero e di Area Territoriale, per i Direttori di Dipartimento, i Direttori di PP.OO. e di Distretto; - adotta i provvedimenti concernenti la mobilità interna del personale sanitario; - collabora allo svolgimento dell'insieme delle attività aziendali; - formula proposte al Direttore Generale, per le parti di competenza, ai fini della elaborazione dei piani pluriennali, dei programmi annuali e dei progetti di attività, nonché per la nomina dei Direttori e dei Responsabili di tutte le articolazioni organizzative aziendali sanitarie e tecnico-sanitarie; - concorre alla definizione ed alla realizzazione dei programmi e dei piani strategici aziendali per il perseguimento della migliore qualità dei servizi sanitari; - emana direttive e istruzioni per l attuazione dei piani, programmi e direttive generali definiti dal Direttore Generale e vigila sulla loro corretta attuazione; - è preposto all attività di aggiornamento per il personale sanitario e tecnico sanitario Per lo svolgimento delle proprie funzioni il Direttore Sanitario è coadiuvato da un Ufficio di Segreteria e da Uffici posti alle sue dirette dipendenze. E alle dirette dipendenze del Direttore Sanitario la struttura complessa: GESTIONE RISCHIO CLINICO AZIENDALE (U.O.C.) Sono altresì alle dirette dipendenze del Direttore Sanitario le seguenti UU.OO.SS.: - Educazione alla salute (U.O.S.) - Controllo attività assistenziali strutture private pre-accreditate (CAASP) (U.O.S.) - Professioni infermieristiche - ostetriche (U.O.S.) - Professioni tecniche vigilanza ed ispezioni (U.O.S.) - Professioni Tecnico Sanitarie (U.O.S.) 16
18 - Professioni Sanitarie di Riabilitazione (U.O.S.) - Servizio Sociale Professionale (U.O.S.) - Gestione Rifiuti Aziendali (U.O.S.) - Coordinamento Commissioni Invalidi Civili (U.O.S.) - Coordinamento e Controllo Gestionale Sanitario ALPI (U.O.S.) GESTIONE RISCHIO CLINICO AZIENDALE (U.O.C.) L attività dell U.O.C. è orientata alla gestione del rischio clinico ed alla sicurezza dei pazienti e delle cure, inclusi il monitoraggio dei pazienti e delle cure, l analisi degli eventi avversi e l implementazione delle buone pratiche per la sicurezza dei pazienti. Compiti dell U.O.C. sono: - Referenza aziendale SIMES per l'assessorato della Salute e per il Ministero della Salute, essendo deputato alla rilevazione, analisi e trasmissione degli eventi avversi secondo il protocollo di cui all'art. 1 del D.A 3181 del 23/12/2009.; - Analisi degli eventi avversi, che dovrà essere effettuata in relazione alla metodologia prevista dai protocolli vigenti e tramite la costituzione di gruppi multidisciplinari di audit; - Riscontro alla Direzione Sanitaria Aziendale e all'assessorato Regionale della Salute in merito alle attività aziendali legate alla gestione del rischio clinico; - Predisposizione ed attuazione del piano aziendale annuale per la gestione del rischio clinico e per l'implementazione delle buone pratiche. Tale piano dovrà contenere gli obiettivi annuali e le modalità di verifica del raggiungimento degli stessi; - Predisposizione della relazione annuale sulle attività svolte e sui risultati raggiunti in riferimento agli obiettivi prefissati nel piano aziendale per la gestione del rischio clinico. Tale relazione sarà pubblicata su sito web aziendale; - Elaborazione ed attuazione del piano formativo aziendale per la gestione del rischio clinico e la sicurezza dei pazienti secondo le indicazioni regionali. Educazione alla salute (U.O.S.) Le attività di Educazione e Promozione alla Salute, come cita la circolare regionale n del 14/3/2003 Linee guida sull attività ed assetto organizzativo delle Unità Operative di Educazione alla Salute, fanno parte dei compiti di tutti i segmenti del sistema socio-sanitario regionale e rappresentano lo strumento indispensabile per: - assicurare uguali opportunità di accesso ai servizi sanitari a tutti i cittadini; - soddisfare il diritto dei cittadini all informazione; - favorire la maturazione di una coscienza civile e l assunzione da parte di tutti i cittadini di una responsabilità personale diretta, attiva e consapevole nei confronti del proprio benessere fisico, psichico e sociale; - favorire comportamenti e stili di vita per la salute e sviluppare le capacità di partecipare efficacemente alle proprie cure ospedaliere, ambulatoriali e domiciliari; - incentivare la qualità delle prestazioni terapeutiche e l umanizzazione del rapporto medicopaziente e di tutte le situazioni di incontro fra i cittadini e i servizi sanitari; - incentivare le collaborazioni inter-istituzionali e le capacità di erogare interventi di natura multi-professionale ed integrate, in particolare sul piano socio-sanitario (L. 328/2000). L U.O. espleta le proprie funzioni attraverso referenti distrettuali, alle dipendenze del Direttore di Distretto, che hanno compito di attuazione, coordinamento e valutazione degli interventi di Educa- 17
19 zione alla Salute e assicurano, in tema di promozione e educazione della salute, la piena integrazione con le altre attività del distretto e/o degli ospedali ricadenti nel territorio distrettuale e curano i processi di integrazione socio-sanitaria. Controllo Attività Assistenziali Strutture Private Pre-accreditate (CAASP) (U.O.S.) L U.O. cura il rapporto con le strutture private che erogano prestazione in regime di ricovero, in particolare per quanto attiene le linee di indirizzo e vigilanza in materia di congruità delle SDO e relativi DRG, appropriatezza di ricoveri, attività di D.H. e di Day Surgery e Day Service, e predisposizione degli atti deliberativi di liquidazione competenze. Professioni infermieristiche - ostetriche (U.O.S.) Il Servizio delle Professioni Sanitarie Infermieristiche e Ostetriche, ai sensi della legge regionale 15 febbraio 2010 n.1 e della legge 10 agosto 2000 n.251, presiede alla funzione di governo dell assistenza infermieristica, ostetrica e di supporto. In relazione all assetto organizzativo dell ASP, è configurato come servizio su base aziendale che si avvale, per la complessità organizzativa, di appositi articolazioni operative (posizioni dirigenziali dell area territoriale e dei distretti ospedalieri TP1 e TP2, incarichi di posizione organizzativa e di funzioni di coordinamento) e nelle quali esercita attività di verifica e controllo. Il Dirigente Responsabile concorre al raggiungimento degli obiettivi aziendali mediante lo svolgimento delle seguenti funzioni: Assicura un adeguata risposta ai bisogni di assistenza dei singoli e della collettività coerenti con le strategie aziendali, mediante l ottimizzazione, il coordinamento ed il controllo di qualità delle prestazioni infermieristiche, ostetriche ed alberghiere; Programma, dirige e gestisce le risorse professionali, necessarie in relazione alle attività assistenziali e alberghiere attraverso la pianificazione del fabbisogno delle risorse, la mappatura delle professionalità esistenti, l elaborazione di procedure di accoglimento, inserimento e affiancamento del personale neoassunto; Promuove ed attua modelli organizzativi, assistenziali e gestionali orientati alla personalizzazione ed umanizzazione delle prestazioni sanitarie, all integrazione socio-sanitaria, mediante l'adozione di strumenti operativi, linee guida, protocolli e strumenti informativi; Promuove la misurazione dei risultati raggiunti, utilizzando appositi indicatori; Individua, per quanto di propria competenza e in stretto rapporto le strutture aziendali preposte, i bisogni formativi del personale infermieristico ed ostetrico, collaborando attivamente alla programmazione e progettazione delle attività formative; Promuove lo sviluppo professionale attraverso la ricerca del sapere scientifico più aggiornato, elaborando progetti di ricerca; Partecipa alla programmazione ed alle attività di controllo in materia di investimenti per le risorse strumentali e tecnologiche pertinenti alle professionalità dei servizi; Professioni tecniche vigilanza ed ispezioni (U.O.S.) L Unità Operativa partecipa alla realizzazione degli obiettivi dell azienda, ed assicura la programmazione degli interventi di vigilanza e ispezione sul territorio. Assicura inoltre la: Gestione delle attività di tutto il personale di vigilanza, predisponendo i concreti piani di la- 18
20 voro di concerto con i coordinatori operanti nei Servizi del Dipartimento, nel rispetto dell autonomia operativa del personale stesso e dei programmi annuali preventivamente stabiliti nelle strutture dipartimentali; Promozione delle attività connesse allo svolgimento delle funzioni e della verifica del personale di vigilanza; Attivazione di metodologie comuni per la realizzazione dei compiti istituzionali affidati al personale di vigilanza, in una visione di omogeneità operativa all interno del Dipartimento; Trattazione in sede dipartimentale e/o aziendale di problematiche e istanze logisticheorganizzative riguardanti tutto il personale di vigilanza ed ispezione; Proposte alla direzione, di concerto con i rispettivi servizi afferenti al Dipartimento, in ordine alla gestione degli istituti contrattuali relativi al personale di vigilanza ed ispezione di competenza della sede dipartimentale (congedi, formazione, comandi, mobilità interna, etc.); Gestione budget assegnato per orario lavoro straordinario del personale di vigilanza come ripartito dal Dipartimento e alle rispettive aree funzionali; Proposte di Autorizzazioni per le attività istituzionali al personale di vigilanza ed ispezione. Professioni Tecnico Sanitarie (U.O.S.) Il servizio collabora con la Direzione Sanitaria alla individuazione delle strategie assistenziali, predisponendo programmi per il raggiungimento degli obiettivi aziendali, verificandone la realizzazione, individua le priorità per la formazione e per la ricerca. Il servizio, inoltre, progetta, sperimenta, realizza e valuta modelli organizzativi assistenziali innovativi al fine di garantire una integrazione ospedale-territorio, gestisce le risorse umane e tecnologiche disponibili valutando il rapporto costo/beneficio, effettua attività di verifica e controllo del personale tecnico/sanitario. In relazione agli assetti organizzativi delle attività in ambiti ospedalieri o territoriali, si avvale della collaborazione di figure professionali con posizione di coordinamento. Professioni Sanitarie di Riabilitazione (U.O.S.) Il Servizio gestisce le risorse umane e tecnologiche disponibili, effettuando attività di verifica e di controllo del personale tecnico sanitario. Coordina gli interventi di prevenzione, cura e riabilitazione nelle aree della motricità, conseguenti a eventi patologici, a varia eziologia, congenita o acquisita. Elabora, anche in équipe multidisciplinare, la definizione dei programmi di riabilitazione volti all individuazione ed al superamento del bisogno di salute del disabile,sviluppati in un ottica di integrazione ospedale territorio. Coordina le attività terapeutiche per la rieducazione funzionale delle disabilità motorie, psicomotorie e cognitive utilizzando terapie fisiche, manuali, massoterapiche e occupazionali; Predispone attività di studio, didattica e consulenza professionale, nei servizi sanitari ed in quelli dove si richiedono le loro competenze professionali. Servizio Sociale Professionale (U.O.S.) I Compiti del Servizio Sociale Aziendale sono: - Sviluppare la cultura della centralità dell utente affrontando situazioni complessi nelle quali 19

References: art. 3
 art. 16
 art. 20
 art. 14
 art. 16
 art. 33