Source: https://sniil.fr/exercer-en-liberal/faq/24-comment-coter-les-soins-concernant-un-patients-diabetiques
Timestamp: 2019-05-23 22:55:49+00:00

Document:
SNIIL - Comment coter les soins concernant un patients diabétiques ?
Comment coter les soins concernant un patients diabétiques ?
L'Article 5 bis a été créé pour renforcer et revaloriser la prise en charge des patients diabétiques insulino-dépendants par les Infirmières.
La revalorisation est liée au fait que les actes de cet Article peuvent se cumuler entre eux sans application de l'Article 11 B des dispositions générales de la N.G.A.P. qui prévoit :
" Lorsque, au cours d'une même séance, plusieurs actes inscrits à la Nomenclature sont effectués sur un même malade par le même praticien, l'acte du coefficient le plus important est seul inscrit avec son coefficient propre.
Le deuxième acte est ensuite noté à 50 % de son coefficient (…). Les actes suivant le second ne donnent pas lieu à honoraires et n'ont pas à être notés sur la feuille de maladie ".
Les règles de cumul des actes de cet Article 5 bis avec d'autres actes du Titre XVI reposent sur l'application de l'Article 11 B avec pour principe de considérer l'ensemble des actes de l'Article 5 bis cumulables entre eux à taux plein comme un seul acte.
Exemples d'application de la nomenclature des actes de l'Article 5 bis lorsqu'ils sont réalisés avec d'autres soins :
- Surveillance et contrôle extemporané + injection d'insuline + prélèvement sanguin :
(AMI 1 + AMI 1) + AMI 1,5/2
Le groupe (AMI 1 + AMI 1) a le plus fort coefficient.
- Alimentation entérale + surveillance et contrôle extemporané + injection :
AMI 3 + (AMI 1 + AMI 1) /2
L'alimentation entérale a le coefficient le plus élevé.
- Pose de sonde gastrique + alimentation entérale + surveillance et contrôle extemporané + injection d'insuline :
AMI 3 + AMI 3/2
Le groupe surveillance et contrôle extemporané a ici le plus faible coefficient et constitue un troisième acte non cotable (AMI 1 + AMI 1).
- Changement de sonde urinaire chez la femme + deux pansements lourds et complexes pour un malade diabétique + une surveillance et contrôle extemporané + injection d'insuline :
(AMI 4 + AMI 4 + AMI 1 + AMI 1) + AMI 3/2
Le groupe des soins correspondant à l'Article 5 bis constitue un seul acte, le changement de sonde urinaire est minoré de 50 %.
- Une séance de soins infirmiers + surveillance et contrôle extemporané + injection d'insuline :
Et non AIS 3 + (AMI 1 + AMI 1) /2
La séance de soins infirmiers inclut les soins courants et elle ne se fractionne pas.
- Pansement lourd et complexe + séance de soins infirmiers + surveillance et contrôle extemporané + injection d'insuline :
AMI 4 + AIS 3
Et non (AMI 4 + AMI 1 + AMI 1) + AIS 3
La séance de soins infirmiers AIS 3 est cumulable à taux plein avec un pansement lourd et complexe au patient diabétique, mais elle inclut les soins.
- Pansement courant + surveillance et contrôle extemporané + injection d'insuline :
(AMI 1 + AMI 1) + AMI 2/2
- Séance hebdomadaire de surveillance clinique et de prévention d'une durée d'une demi-heure pour un patient insulino-traité de plus de 75 ans + surveillance et contrôle extemporané + injection d'insuline :
AMI 4 + AMI 1 + AMI 1
La surveillance hebdomadaire et la surveillance de la glycémie avec contrôle extemporané ne sont pas de même nature et sont donc cumulables.

References: L'Article 5
 l'Article 11
 l'Article 11
 l'Article 5
 l'Article 5
 l'Article 5