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Timestamp: 2018-11-21 10:46:29+00:00

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SANTIAGO, 5 ABR. 2(313 EL SEÑOR DIRECTOR DE PREVISIÓN DE CARABINEROS, CON FECHA DE HOY, HA DICTADO LA SIGUIENTE RESOLUCIÓN: - PDF
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María Concepción Sánchez Franco
1 DIPRECA nn rp RESOLUCIÓN INTERNAINd' SANTIAGO, 5 ABR. 2(313 EL SEÑOR DIRECTOR DE PREVISIÓN DE CARABINEROS, CON FECHA DE HOY, HA DICTADO LA SIGUIENTE RESOLUCIÓN: VISTOS: a) Lo estipulado en el Artículo 6 del Decreto Supremo N 509 de 1989, Reglamento de Medicina Curativa para la Dirección de Previsión de Carabineros de Chile. b) Lo establecido en el artículo 82 de la Ley N , Orgánica Constitucional de Carabineros de Chile. c) Lo dispuesto en el Decreto N 1209 de fecha 02 de Noviembre de 2011, del Ministerio del Interior y Seguridad Pública. d) La aprobación conferida por la Dirección General de Carabineros de Chile, por Orden del General Director, a través de Oficio N 35 de fecha 25 de marzo de CONSIDERANDO: 1. I,a necesidad de fijar en el mes de enero de cada año, la concurrencia que efectúa esta Institución a las coberturas más fundamentales del Sistema de Salud, de acuerdo a su Reglamento de Medicina Curativa. 2. La Resolución Exenta vigente del Ministerio de Salud, que modifica el Arancel del Régimen de Prestaciones de Salud de la Ley N del Fondo Nacional de Salud (FONASA). 3. Que por disposición de la Dirección General de Carabineros, el arancel para el Hospital de Carabineros será lo aplicado al Arancel FONASA Nivel 1, Modalidad Libre Elección (MLE), y en subsidio de ésta, la Modalidad de Atención Institucional (MAI), (en ausencia de codificación en el MLE), y para las prestaciones contempladas o no en los Aranceles del Fondo Nacional de Salud, que sean costeados por el Hospital de Carabineros, los valores serán los incluidos en la Orden General y sus anexos, que determina niveles arancelarios y actualiza tarifas del Sistema de Salud de Carabineros de Chile. Arancel FONASA Nivel Que para el Ilospital DIPRECA, el arancel será igual al 5. Lo resuelto por la Dirección General de Carabineros, en su aprobación a los aranceles propuestos por el Hospital de Carabineros y Hospital DIPRECA.
2 RESUELVO: Fijar, a contar del 01 de Enero de 2013, la concurrencia de esta Dirección de Previsión a los gastos médicos y hospitalarios de prestaciones de la Medicina Curativa, que demanden los imponentes y sus cargas familiares reconocidas con relación a los aranceles explicitados en cada caso, en los siguientes porcentajes: A) ATENCIONES CON HOSPITALIZACIÓN. Se consideran dentro de este beneficio: Día cama, derecho a pabellón, exámenes, medicamentos, tratamientos especiales y ambulancia. 1. Área Metropolitana: 1.1. Hospital de Carabineros Arancel: Establecido para Hospital de Carabineros Fonasa Nivel 1, MLE y en subsidio de esta, la Modalidad de Atención Institucional (MAI), (en ausencia de codificación en el MLE) y para las prestaciones contempladas o no en los Aranceles del Fondo Nacional de Salud, que sean costeadas por el Hospital de Carabineros, los valores establecidos en la Orden General y sus anexos, en la que se determina niveles arancelarios y actualiza tarifas del Sistema de Salud de Carabineros de Chile. 55% 1.2. Hospital DIPRECA Arancel: Establecido para Hospital Institucional 55% 1.3. Hospital Militar, Hospital de la Fuerza Aérea, Hospitales del Ministerio de Salud Otros Centros de Salud Medicamentos Arancel: Valor Cobrado 55% 2. Regiones / Provincias: 2.1 Hospitales dependientes del Ministerio de Salud Arancel: Fonasa Nivel 1 70% 2.2. Hospitales Militares, Hospitales Navales, 2.3. Otros Centros de Salud Medicamentos Arancel: Valor cobrado 55% 2
3 3. Honorarios Médicos: Se considera este beneficio cuando se trata de intervenciones o procedimientos quirúrgicos y anestesia si corresponde Área Metropolitana: 3.2. Regiones/Provincias: 4. Hospitalizaciones cobradas vía reintegro: 4.1. Área Metropolitana: Este beneficio será otorgado cuando se trate de hospitalizaciones de urgencia debidamente certificadas y autorizadas por el Médico Jefe del SERMED 4.2. Regiones/Provincias B) ATENCIONES AMBULATORIAS. Se consideran en este rubro las consultas médicas, exámenes, tratamientos especiales y ambulancia. 1. Área Metropolitana: 1.1 Hospital de Carabineros Arancel: Establecido para Hospital de Carabineros Fonasa Nivel 1, MLE y en subsidio de esta, la Modalidad de Atención Institucional (MM), (en ausencia de codificación en el MLE) y para las prestaciones contempladas o no en los Aranceles del Fondo Nacional de Salud, que sean costeadas por el Hospital de Carabineros, los valores establecidos en la Orden General y sus anexos, en la que se determina niveles arancelarios y actualiza tarifas del Sistema de Salud de Carabineros de Chile. 55% Otros Centros dependientes del Hospital de Carabineros. Centro de Salud Familiar Occidente y Centro de Rehabilitación Integral Arancel: Establecido para Hospital de Carabineros Fonasa Nivel 1, MLE y en subsidio de esta, la Modalidad de Atención Institucional (MM), (en ausencia de codificación en el MLE) y para las prestaciones contempladas o no en los Aranceles del Fondo Nacional de Salud, que sean costeadas por el Hospital de Carabineros, los valores establecidos en la Orden General y sus anexos, en la que se determina niveles arancelarios y actualiza tarifas del Sistema de Salud de Carabineros de Chile. 55% 1.2. Hospital DIPRECA Arancel: Establecido para Hospital Institucional 55% 1.3 Servicio Médico y Dental de DIPRECA Hospital Militar y Hospital de la Fuerza Aérea 3
4 1.5. Hospitales dependientes del Ministerio de Salud 1.6. Otros Centros de Salud 1.7. Profesionales Médicos 1.8. Consultas domiciliarias: Médicas u otras especialidades 2. Regiones / Provincias: 2.1. Servicios Médicos y Dentales de Agencias Regionales. 2.2 Centros Médicos y Dentales y Consultorios Médicos Dentales Dependientes del Hospital de Carabineros. Arancel: Fonasa Nivel 1, MLE y en subsidio de esta, la Modalidad de Atención Institucional (MM), (en ausencia de codificación en el MLE) y para las prestaciones contempladas o no en los Aranceles del Fondo Nacional de Salud, que sean costeadas por el Hospital de Carabineros, los valores establecidos en la Orden General y sus anexos, en la que se determina niveles arancelarios y actualiza tarifas del Sistema de Salud de Carabineros de Chile. 55% 2.3. Hospitales del Ministerio de Salud 2.4. Hospitales y Centros de Salud de las FF. AA. Consultorios Municipales, Centros Médicos, Laboratorios, Profesionales Médicos Otros 3. Honorarios Médicos: Este beneficio es otorgado cuando se trata de intervenciones o procedimientos quirúrgicos y anestesia si corresponde. 3.1 Área Metropolitana 3.2. Regiones/Provincias 4
5 4. Atenciones ambulatorias cobradas vía reintegro: 4.1. Área Metropolitana 4.2. Regiones/Provincias C) PAGO ASOCIADO A DIAGNOSTICO (PAD). En esta modalidad se consideran los paquetes quirúrgicos en régimen ambulatorio u hospitalizado y por los cuales existen aranceles convenidos. Arancel: Valor establecido según convenio 50% D) TRATAMIENTOS DE DIÁLISIS 1. Área Metropolitana: 1.1. Hospital de Carabineros y Hospital DIPRECA Arancel: Establecido para Hospitales Institucionales 95% 1.2. Hospitales y Centros de Salud Particulares Arancel: Fonasa Nivel 1 95% 2. Regiones / Provincias: 2.1. Hospitales del Ministerio de Salud Arancel: Fonasa Nivel 1 95% 2.2. Hospitales o Centros de Salud Particulares Arancel: Fonasa Nivel 1 95% E) OTRAS HOSPITALIZACIONES. 1. Hospitales o Clínicas psiquiátricas. En estas hospitalizaciones la Dirección de Previsión concurrirá sobre la base del Arancel Fonasa Nivel 1, en los porcentajes y en los períodos que se detallan: 1.1. Cuadros clínicos agudos: La concurrencia para estos cuadros será en períodos individuales no superiores a 20 días y hasta un máximo anual de 80 días. la. Hospitalización 2a. Hospitalización 3a. Hospitalización 4a. Hospitalización y siguientes. 55% día cama Arancel Fonasa Nivel 1 55% día cama Arancel Fonasa Nivel 1 50% día cama Arancel Fonasa Nivel 1 50% día cama Arancel Fonasa Nivel 1 55% medicamentos 55% medicamentos 50% medicamentos 50% medicamentos 1.2. Cuadros clínicos crónicos o afectos a Asignación Familiar al Duplo: La concurrencia para estos cuadros será para un período anual no superior a 20 días. En casos debidamente calificados el Médico Jefe del SERMED, podrá autorizar una extensión en la hospitalización con un porcentaje de concurrencia del 60% del Arancel FONASA Nivel 1 para el tiempo de exceso, el que no podrá ser superior a 20 días 5
6 1 a. Hospitalización 60% día cama Arancel Fonasa Nivel 1 60% medicamentos 2a. Hospitalización 60% día cama Arancel Fonasa Nivel 1 60% medicamentos La clasificación de los cuadros agudos o crónicos deberá ser requerida, por el Médico Jefe del Servicio Médico Dental de DIPRECA, a la Unidad de Psiquiatría de dicho Servicio. 2. Centros de Rehabilitación (CAPREDENA U OTROS) La hospitalización en estos Centros, se hará con la autorización expresa del Médico Jefe del Servicio Médico Dental de DIPRECA, por periodos individuales, hasta un máximo de 20 días; prorrogable por plazos idénticos, que en conjunto no superen 80 días (o máximo de 4 períodos similares), sobre la base del Arancel Fonasa Nivel 1, en los siguientes porcentajes: la. Hospitalización 55% día cama Arancel Fonasa Nivel 1 55% medicamentos 2a. Hospitalización 55% día cama Arancel Fonasa Nivel 1 55% medicamentos 3a. Hospitalización 50% día cama Arancel Fonasa Nivel 1 50% medicamentos 4a. Hospitalización 50% día cama Arancel Fonasa Nivel 1 50% medicamentos En casos calificados el Médico Jefe del SERMED, previo informe técnico del Director del Centro de Rehabilitación, podrá autorizar una extensión en la hospitalización con un porcentaje del 50% del Arancel FONASA Nivel 1 para el tiempo de exceso, el que no podrá ser superior a 80 días. 3. Clínicas de Recuperación o Convalecencia en la Región Metropolitana : 3.1. Casos normales: Este beneficio se otorgará en las condiciones establecidas en el Manual de Procedimientos para ingreso de imponentes a Clínicas de Recuperación. Arancel: FONASA Nivel 1 55% Medicamentos: sobre valor pagado (solo vía reintegro) 55% Previo visado de Contraloría Médica 3.2. Casos sociales: Este beneficio se otorgará en las condiciones determinadas en Circular N 6 de fecha 1 de septiembre de 1998, del Sr. Director de Previsión, que forma parte integrante de la presente Resolución. Arancel a cancelar Día cama Pensionado Día cama Sala Común Medicamentos: sobre valor pagado (solo vía reintegro) Previo visado de Contraloría Médica. $ $ F) PRESTACIONES MEDICAS NO CODIFICADAS EN FONASA: En este rubro se consideran las prestaciones que no figuran en el Arancel del Fondo Nacional de Salud, Modalidad Libre Elección ni Modalidad de Atención Institucional, y se aplicarán bajo el régimen hospitalizado o ambulatorio. 1. Área Metropolitana Arancel: Valor cobrado 50% 6
7 Regiones/Provincias Arancel: Valor cobrado 50% G) BANCO DE DROGAS HOSPITAL DE CARABINEROS Y HOSPITAL DIPRECA. Se consideran en este rubro los tratamientos médicos oncológicos, hepáticos, hemofílicos, endocrinológicos y tratamientos post-trasplantes renales, cardiológicos u otros órganos realizados en forma ambulatoria. Hospital de Carabineros Arancel: Establecido para Hospitales Institucionales 55% 2. Hospital DIPRECA Arancel: Establecido para Hospitales Institucionales 55% En el financiamiento de dichos tratamientos, la concurrencia de D1PRECA será sobre el costo que la droga tenga en el Hospital DIPRECA u Hospital de Carabineros, sin recargo alguno, siendo exigible que ésta se encuentre incorporada en el Arsenal Farmacológico del respectivo Establecimiento Asistencial. Para acceder al financiamiento de los tratamientos indicados, se deberá contar con la autorización expresa del Director del Hospital DIPRECA o del Hospital de Carabineros, seg-ún sea el Centro Hospitalario que esté brindando la atención al beneficiario. H) GENERALIDADES. 1. Para la aplicación de la letra "A" del Artículo 8 del Decreto Supremo N 509 que aprobó el Reglamento de Medicina Curativa para la DIPRECA, se considera que la concurrencia máxima en el pago del Día Cama Pensionado, asciende al 60% del arancel de los hospitales institucionales. 2. Los beneficios médicos solicitados para el Extra-Sistema de Salud, procederán siempre con el otorgamiento de un Bono de Atención de Salud, extendido por el Sub-Departamento de Convenios y Bonos y por los medios que esta Unidad disponga en Santiago y Regiones, en los casos y circunstancias que señala el Art. 16, inciso 3 del Decreto Supremo N 509, Reglamento de Medicina Curativa para DIPRECA. 3. Ante la hospitalización de un beneficiario en el Hospital DIPRECA u Hospital de Carabineros, DIPRECA asumirá el pago de las atenciones en un 100%, únicamente hasta su alta médica. Posterior a esa fecha, el valor total de las atenciones deberá ser bajo arancel particular y pagado directamente por el Imponente, sin posibilidad de reembolso por parte de DIPRECA. 4. En el evento de ser necesario incorporar o modificar beneficios de orden médico durante el transcurso del año, estos deben ser analizados y consensuados por la Comisión que para tal efecto nombre la Dirección General de Carabineros y la Dirección de Previsión de Carabineros de Chile, considerando las disponibilidades presupuestarias que para tal efecto sean necesarias 5. Para la aplicación de esta Resolución deberán emplearse las normas técnicas y administrativas del Fondo Nacional de Salud (FONASA), modalidad Libre Elección, y en subsidio de ésta, las de Modalidad de Atención Institucional (MAI), establecidas por el Ministerio de Salud en las Resoluciones Exentas vigentes para el ario 2013, las que serán utilizadas como referencia para las prestaciones de salud otorgadas a los 7
8 beneficiarios de esta Dirección de Previsión. En ausencia de estas, las establecidas por DIPRECA o por los Servicios de Salud de Carabineros de Chile. Se exceptúan los insumos y elementos expresamente señalados en contrario en el Arancel FONASA. imponente. 6. La adquisición o arriendo de prótesis serán de cargo exclusivo del 7. Por concepto de medicamentos en Clínicas de Recuperación DIPRECA solo efectuará el aporte del porcentaje establecido vía reintegro a pacientes clasificados como "normales". 8. La Resolución de concurrencia deberá ser cumplida por el Área de Salud, (Beneficios Médicos), Oficinas Regionales y Hospital de la Dirección de Previsión de Carabineros de Chile y demás Unidades afines al tema. 9. Difúndase a las Instituciones afectas al Sistema Previsional, para conocimiento y fines pertinentes. 10. Despáchese un ejemplar de esta Resolución al Área de Contabilidad General, Administración General, Departamento de Atención Integral al Beneficiario (DAIB.), Secretaría General (Convenios y Bonos), Departamento de Tecnología de la Información, Auditoria Interna, Relaciones Públicas, Oficinas Regionales de la Dirección de Previsión, Hospital DIPRECA, para efectuar su aplicación y difusión a los Imponentes. ANÓTESE Y COMUNÍQUESE. Z HERNANDEZ PREVISIÓN 8
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 Artículo 6
 artículo 82
 Resolución 
 Artículo 8
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
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