Source: http://crdm.cz/clanky/dokumenty/urazove-pojisteni/pojistna-smlouva-urazova-na-rok-2005-a-2006/
Timestamp: 2020-08-03 20:42:03+00:00

Document:
Pojistná smlouva úrazová na rok 2005 a 2006 | ČRDM - Česká rada dětí a mládeže
Úvodní stránkaČlánkyDokumentyÚrazové pojištěníPojistná smlouva úrazová na rok 2005 a 2006
Generali Pojišťovna a.s., se sídlem: Bělehradská 132, 120 84 Praha 2, Česká republika, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 2866, IČ 61859869, jejímž jménem jedná předseda představenstva Ing. Jaroslav Mlynář, CSc. a člen představenstva Ing. Štefan Tillinger
Česká rada dětí a mládeže, se sídlem: Praha 1, Senovážné nám. 24, IČ 68379439, zastoupená jejím předsedou Pavlem Trantinou
pro členy pojistníka a další níže specifikované osoby
podle příslušných ustanovení zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě, Všeobecných pojistných podmínek pro soukromé pojištění osob (dále jen „VPP POS 2005/01“), Zvláštních pojistných podmínek pro úrazové pojištění (dále jen „ZPP U 2005/01“) a občanského zákoníku.
Pojištění se vztahuje na úrazy, ke kterým dojde v době trvání pojištění při všech aktivitách uskutečňovaných v rámci činností, jež pojistník i sdružení, která jsou do pojištění zahrnuta a pro něž zadavatel smlouvu vyjednal (dále „pojištěná sdružení“), vykonávají v souladu se svým posláním (určeným stanovami či obdobným dokumentem) nebo v souvislosti s ním. Jedná se zejména o úrazy, ke kterým dojde při:
krátkodobých brigádách organizovaných pojištěnými sdruženími;
společných cestách pořádaných pojištěnými sdruženími do místa činnosti dle předešlých bodů;
Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění za úraz, k němuž došlo při akci, kterou nezajišťovalo pojištěné sdružení.
Bude-li při šetření škodné události zjištěno, že již před touto škodnou událostí byl pojištěný stižen tělesnou nebo smyslovou vadou, je pojistitel oprávněn do budoucna vyloučit část těla pojištěného související s touto tělesnou nebo smyslovou vadou z pojistné ochrany.
O tomto omezení bude písemně vyrozuměn pouze pojištěný.
členové pojištěných sdružení
všichni ostatní účastníci akcí pořádaných pojistníkem nebo pojištěnými sdruženími (jde zejména o účastníky akcí pořádaných pro veřejnost)
Odchylně od čl. 14 ZPP U 2005/01 se ujednává, že všechny výše definované osoby jsou pojistitelem považovány za osoby pojistitelné, a to bez ohledu na jejich zdravotní stav.
Pojistná smlouva se sjednává na pojistnou dobu 1. 1. 2005 – 31. 12. 2006.
Pro tuto pojistnou smlouvu jsou sjednány následující pojistné částky:
trvalé následky úrazu s progresivním plněním od 0,001 % Kč 200 000
smrt úrazem Kč 100 000
denní odškodné za dobu nezbytného léčení úrazu s plněním od 1. dne (karenční lhůta 7 dní) Kč 150
trvalé následky úrazu s progresivním plněním od 0,001 % Kč 100 000
denní odškodné za dobu nezbytného léčení úrazu s plněním od 29. dne Kč 100
Odchylně od čl. 8 odst. 1, ZPP U 2005/01 se ujednává, že pojistné plnění se určí jako součin sjednané pojistné částky (denního odškodného) a počtu dní uvedeného v tabulce TDO, která je nedílnou součástí pojistné smlouvy.
Odchylně od čl. 8 odst. 4, ZPP U 2005/01 se ujednává, že v případě dospělých osob bude denní odškodné vypláceno od 29. dne léčení, tzn. v případě, že doba léčení uvedená v tabulce TDO bude kratší než 29 dní, nebude pojistné plnění v podobě denního odškodného vyplaceno.
Pro trvalé následky úrazu bylo sjednáno progresivní plnění, které bude stanoveno následovně:
Stupeň invalidity (SI): výpočet výše pojistného plnění:
0,001 % – 30,00 % jednonásobek pojistné částky
30,01 % – 80,00 % do 30% jednonásobek pojistné částky
část převyšující 30,00 % SI bude násobena pětkrát
80,01 % – 100,00 % do 30% jednonásobek částky plnění
část převyšující 80,00 % SI bude násobena šestkrát
Ztráta zubu/zubů následkem úrazu a jizvy, které nezpůsobují omezení mechanického pohybu končetiny, se v souladu se ZPP U 2005/01 nepovažují za trvalé následky úrazu. Za ztrátu zubu/zubů a za jizvy bude poskytnuto plnění formou paušálních částek, jestliže budou splněny podmínky definované v tabulce TTNU, která je nedílnou součástí pojistné smlouvy.
Odchylně od čl. 5 odst. 4, ZPP U 2005/01 se ujednává: v případě natržení či ruptury Achillovy šlachy vyplatí pojistitel pojistné plnění, a to v paušální výši 2 000 Kč. Pojistné plnění ve výši 2 000 Kč může být u jedné Achillovy šlachy vyplaceno pouze jedenkrát.
Pojistným obdobím, za které se platí pojistné je jeden rok.
Pojistné činí 15 Kč ročně za jednu osobu. Pokud škodní kvóta za rok 2005 nepřesáhne 35 %, bude pojistné sníženo na 13 Kč za jednu osobu, a to s platností od 1. 1. 2006.
Pojistník se zavazuje splatit pojistné dle aktuálního seznamu pojištěných sdružení a dle počtu pojištěných do 31. března pojistného období na č. účtu
19-2216440-207/0100, variabilní symbol 0202326385, konstantní symbol 3558.
Odchylně od ZPP U 2005/01 se ujednává: V případě, že pojistnou událostí je smrt pojištěného mladšího 18 let, bude pojistné plnění vyplaceno jeho zákonným zástupcům.
V případě, že pojistnou událostí je smrt plnoletého pojištěného, bude pojistné plnění vyplaceno osobám uvedeným v čl. 16 ZPP U 2005/01.
Právo na pojistné plnění z pojištění trvalých následků úrazu a denního odškodného za dobu nezbytného léčení má pojištěný, je-li pojištěným osoba mladší 18 let, pak zákonný zástupce pojištěného.
VII. Hlášení škodných událostí
Škodnou událost za pojištěného oznámí pojistiteli příslušné pojištěné sdružení na tiskopisu pojistitele „Oznámení o úrazu“. Na něm příslušné pojištěné sdružení potvrdí, že zraněný byl v době úrazu pojištěným a že k úrazu došlo při činnosti, na kterou se vztahuje pojištění podle této smlouvy. Tiskopis musí být řádně a pravdivě vyplněn, opatřen razítkem pojištěného sdružení a podpisem statutárního zástupce pojištěného sdružení. Bez předložení těchto dokladů pojistitel neposkytne pojistné plnění.
Hlášení škodné události musí být řádně doloženo lékařským potvrzením případně dalšími doklady, které si v souvislosti s šetřením pojistné události pojistitel vyžádá.
Oznámení o úrazu a dokumenty potřebné k vyřízení pojistné události budou zasílány na adresu: Generali Pojišťovna a.s., Generální ředitelství, oddělení pojištění osob, Bělehradská 132, 120 84 Praha 2.
Pojistitel má právo přezkoumat podklady týkající se škodné události a osvědčení o členství pojištěných.
Za účelem zajištění ochrany osobních údajů pojištěných podle zákona č. 101/2000 Sb. se pojistitel a pojistník dohodli na následující součinnosti, která bude realizována prostřednictvím pojistitele, pojistníka a jeho pojištěných sdružení:
Pojistník zabezpečí, aby osoba uplatňující nárok na pojistné plnění, poskytla pojistiteli potřebné informace pro objasnění škodné události a posouzení, zda se jedná o pojistnou událost. V případě, že potřebné informace nebudou poskytnuty, není pojistitel povinen vyplatit z této události pojistné plnění;
Pojistník poučí osoby uplatňující nárok na pojistné plnění o nutnosti informovat pojistitele o ošetřujících lékařích a zdravotnických zařízeních a o nutnosti zjišťovat od nich pojistitelem požadované zprávy a zabezpečí, aby pojištěný udělil pojistiteli výslovný písemný souhlas k nahlížení do zdravotnické dokumentace, aby se zavázal poskytnout pojistiteli veškeré informace shromážděné ve zdravotnické dokumentaci vedené o jeho osobě a v jiných zápisech, které se vztahují k jeho zdravotnímu stavu, a aby pojištěný na základě výzvy pojistitele zprostil mlčenlivosti a zmocnil ošetřující lékaře a zdravotnická zařízení, zdravotní pojišťovny a orgány správy sociálního zabezpečení k poskytnutí informací a dokladů ze zdravotnické dokumentace. Pojistník zabezpečí, aby pojištěný zmocnil pojistitele k vyžadování nutných informací o jeho zdravotním stavu od lékařů a zdravotnických zařízení, a to bez obsahového omezení. Dále pojistník zabezpečí, aby pojištěný bezodkladně zajistil veškeré informace o zdravotní péči, která mu byla poskytnuta lékaři a zdravotnickými zařízeními z veřejného zdravotního pojištění. V případě, že potřebné souhlasy a zmocnění nebudou pojistiteli poskytnuty, není pojistitel povinen vyplatit z této události pojistné plnění;
Pojistník zajistí, aby pojištěný udělil pojistiteli souhlas s tím, aby jejich osobní údaje (adresní a identifikační) a údaje o zdravotním stavu byly zpracovávány správcem Generali Pojišťovna a.s., Bělehradská 132, 120 84 Praha 2. Česká republika a jejími smluvními partnery splňujícími podmínky zákona č.101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů pro účely pojišťovací činnosti a dalších činností vymezených zákonem č. 363/1999 Sb., o pojišťovnictví, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění práv a povinností plynoucích ze závazkového právního vztahu, a dále po dobu vyplývající z obecně závazných právních předpisů.
Pojistník prohlašuje, že bude ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb. pojištěné informovat o jejich právech a povinnostech a o právech a povinnostech správce Generali Pojišťovna a.s., zejména o právu přístupu k osobním údajům, jakož i o dalších právech dle tohoto zákona. Pojistník se dále zavazuje seznámit pojištěné s obsahem pojistné smlouvy týkající se jejich pojištění.
Pojistitel prohlašuje, že je na základě rozhodnutí Úřadu pro ochranu osobních údajů ze dne 3. 6. 2001, č.j.: 00005275/001/01/S registrován jako zpracovatel osobních údajů a dle rozhodnutí zmíněného úřadu ze dne 6. 6. 2001 č.j.: 229/OSZ je oprávněn poskytovat osobní údaje do zahraničí.
Otázky, které nejsou touto Smlouvou výslovně řešeny se řídí ZPP U 2005/01 případně zákonem č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě.
Tato smlouva může být měněna, doplňována nebo upřesňována pouze oboustranně odsouhlasenými, písemnými a očíslovanými dodatky.
Nedílnou součástí této smlouvy jsou ZPP U 2005/01 a VPP POS 2005/01.
Obě strany se seznámily s obsahem této smlouvy a souhlasí s ním.
Smlouva je vyhotovena ve 4 stejnopisech, z nichž dvě vyhotovení náleží pojistiteli a dvě pojistníkovi.
Smlouva nabývá platnosti dnem jejího podpisu smluvními stranami a účinnosti dne 1. 1. 2005
V Praze dne 10. 1. 2005 V Praze dne 10. 1. 2005

References: zákona č. 37
 čl. 14
 čl. 8
 čl. 8
 čl. 5
 čl. 16
 zákona č. 101
 zákona č.101
 zákona č. 101