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Timestamp: 2016-10-26 02:48:02+00:00

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⭐Fluguntauglichkeitsversicherung (Berufsunfähigkeit) für Mitglieder von KabineKlar e.v.
Fluguntauglichkeitsversicherung (Berufsunfähigkeit) für Mitglieder von KabineKlar e.v.
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1 Fluguntauglichkeitsversicherung (Berufsunfähigkeit) für Mitglieder von KabineKlar e.v. Eure Flugtauglichkeit und die damit verbundene medizinische Untersuchung sichert Euch Euer regelmäßiges Einkommen und somit Euren Lebensstandard. Gerade als Flugbegleiter bzw. Flugbegleiterin seit Ihr dem besonderen Risiko der Fluguntauglichkeit ausgesetzt und habt in der Regel keinen Anspruch auf anderweitige Tätigkeit in Eurem Unternehmen. Bei der Aufnahme einer neuen Tätigkeit erlischt i.d.r. der Anspruch auf die Versicherungsleistung. Das haben wir geändert. Mit unserem bekannten Makler haben wir eine neue Form der Absicherung entwickelt. Unser Angebot überzeugt durch erstklassige spezielle Bedingungen: Versicherungsschutz und einstieg bis zum 60. Lebensjahr möglich! Verzicht auf die Verweisung. Das heißt: Eine anderweitig ausgeübte Tätigkeit nach Berufsunfähigkeit / Fluguntauglichkeit wird nicht auf die Einmalzahlung angerechnet und es wird nicht auf andere Berufe und Kenntnisse verwiesen. Einmalzahlung - keine monatliche Rente, die evtl. entfallen kann! Einheitliche Prämie für Mann und Frau. Darüber hinaus gelten noch die folgenden Leistungspunkte: Weltweiter Versicherungsschutz. Keine überraschenden Klauseln. Keine Arztanordnungsklausel. Keine Nachprüfung durch den Versicherer möglich. Kundenfreundliche Antragsfragen. Ihr könnt max. das 4-fache Eures aktuellen sozialversicherungspflichtigen Bruttojahreseinkommens versichern. Psychische Erkrankungen sind nach 6 Monaten mitversichert. Zusätzliche Tagegeldzahlung ist möglich. Was ist zu beachten? Unser Produktgeber benötigt keine Anschrift in Deutschland bzw. eine Bankverbindung. Ihr könnt weltweit wohnen und arbeiten. Einschränkungen Um einen weiteren Rabatt bei den Prämien zu bekommen, haben wir uns für hresbeiträge entschieden. Besonderheiten Entgegen den Ausschlüssen, die in Punkt E der Zusätzlichen Bedingungen NPS001 erwähnt wurden, gilt: Geistes-, psychische, psychiatrische, neurotische Krankheiten und /oder nervöse Depressionen sind unter der Bedingung mitversichert, dass ihr Auftreten mindestens 6 Monate nach dem Versicherungsbeginn stattfindet. Versichert ist die Tätigkeit - der Beruf - als Flugbegleiter. Und nun? Füllt einfach den beigefügten Antrag aus und sendet ihn direkt an unseren bekannten Makler mit folgender Adresse: Sendet den nachfolgenden Antrag bitte zurück an: Wunderlich Financial Consulting GmbH Servicestelle Deutschland Aispachstr. 18 D Reutlingen oder per Fax an ! Bei Fragen ruft einfach Claus Wunderlich unter an! Vielen Dank und many happy landings! Antrag Flugbegleiter KabineKlar e.v /42 Privatversicherungsantrag für Flugbegleiter (Kabine Klar e.v. Mitglied) für die Absicherung gegen Berufsunfähigkeit und Unfalltod Chemin des Aubépines 21 * CH-2520 La Neuveville Telefon * Fax * Vermittler: Berater: Versicherungsnehmer: Name Vorname Adresse: Versicherte Person: Name Vorname Geburtsdatum: Adresse: Telefon: Familienstand: Verheiratet Geschieden Verwitwet Ledig Anzahl d. Kinder: Geschlecht: Berufsbezeichnung: Nebenerwerb: Ausgeübte Sportarten: Begünstigter im Todesfall: (s. Seite 3 der AVB Art. 7 - Haftungsbegrenzungen!) Geburtsdatum: Arbeitgeber seit wann: Seit wann im Beruf? Datum der letzten berufsärztlichen Untersuchung: Versicherungsbeginn (1): Zahlungsweise: jährlich Hiermit erteile ich dem Versicherer/Makler widerruflich die Abbuchungserlaubnis, die fällige Prämie von folgendem Konto abzubuchen: Konto Bankleitzahl Bank (1) Versicherungsbeginn: Nach Eingang dieses ausgefüllten und unterschriebenen Antrages (3 Seiten), vorbehaltlich der Annahme durch die Versicherungsgesellschaft oder deren Vertreter und der Zahlung der Prämie durch den Versicherungsnehmer oder die versicherte Person. Wartefrist: Im Krankheitsfall werden die Versicherungsleistungen erst nach einer Wartefrist von 3 Monaten nach Versicherungsbeginn erbracht. Kreuzen Sie bitte unten Ihren gewünschten Versicherungsschutz an! Vielen Dank. Versicherungssummen Eintrittsalter Berufsunfähigkeit Unfalltod Berufsunfähigkeit Unfalltod Berufsunfähigkeit Unfalltod bis 35 hre 222,50 (18,54 p. M.) 335,00 (27,92 p. M.) 445,00 (37,08 p. M.) hre 287,50 (23,96 p. M.) 432,50 (36,04 p. M.) 575,00 (47,92 p. M.) hre 377,50 (31,46 p. M.) 567,50 (47,29 p. M.) 755,00 (62,92 p. M.) hre 532,50 (44,37 p. M.) 800,00 (66,66 p. M.) 1.065,00 (88,75 p. M.) hre 807,50 (67,29 p. M.) 1.212,50 (101,04 p. M.) 1.615,00 (134,58 p. M.) Andere Summen auch die Tagegeldabsicherung sind möglich. Fragen Sie uns! Beachten Sie aber bitte, dass die Versicherungssumme für die Fluguntauglichkeit (Berufsunfähigkeit) das 4-fache sozialversicherungspflichtige hreseinkommen nicht übersteigen darf! Zahlungsweise jährlich! Antrag Flugbegleiter KabineKlar e.v /43 War die versicherte Person für das gleiche Risiko bereits versichert? Wenn ja, Kündigungsgrund: Versicherungsgesellschaft : Bestehen schon Versicherungsverträge der gleichen Art? Wenn ja, bei welchen Gesellschaften? Versicherungssummen: Todesfall Invalidität Berufsunfähigkeit Tagegeld Vertraulicher medizinischer Fragebogen Bei Fragen mit mehreren Beantwortungsmöglichkeiten, bitte die zutreffende Antwort umkreisen Name: Vorname: Größe: Gewicht: Wenn ja, bitte Angaben (Art, Grund, Dauer, Folgen) Datum 1 Besteht zur Zeit eine volle oder teilweise Erwerbsunfähigkeit/Arbeitsunfähigkeit? 2 Beziehen Sie eine Invalidenrente? 3 Wurden Sie operiert oder müssen Sie sich einer Operation unterziehen? 4 Besteht irgendein Gebrechen? Seit wann? 5 Sind Sie in ärztlicher Behandlung? Wenn ja, seit wann? 6 Waren Sie wegen Unfall oder Krankheit jemals länger als 14 Tage voll oder teilweise arbeitsunfähig oder länger als 14 Tage in ärztlicher Behandlung? 7 Leiden oder litten Sie unter Depressionen, Nervenkrankheiten oder Lähmungen? 8 Leiden oder litten Sie unter Rheuma-, Knochen-, Gelenk- oder Bänderkrankheiten? 9 Leiden oder litten Sie je an einer chronischen oder angeborenen Krankheit wie Asthma, Malaria, Allergie, usw.? 10 Für Frauen: Sind Sie schwanger? In den letzten 5 hren: 11 Leiden oder litten Sie unter anderen Krankheiten? 12 Waren Sie Opfer eines Unfalls? 13 Waren Sie zur Operation/Pflege in einer Heilanstalt oder Kur? Wurden bei Ihnen Blut-, Urin-, Röntgen- oder andere Untersuchungen vorgenommen? Ist bei Ihnen ein AIDS - Test durchgeführt worden, der ein HIV positives oder fraglich positives Resultat ergab? Antrag Flugbegleiter KabineKlar e.v /44 Schlusserklärung des Antragstellers und der zu versichernden Person 1.Generelles Dieser Versicherungsantrag (3 Seiten) dient als Grundlagen für die Ausarbeitung des Versicherungsvertrages. Wenn der Anzeigepflichtige bei Abschluss des Vertrages eine erhebliche Tatsache, die er kannte oder kennen musste, verschwiegen oder unrichtig mitgeteilt hat (Verschweigen), so ist der Versicherer nicht an den Vertrag gebunden, wenn er binnen 4 Wochen, nachdem er von der Verletzung der Anzeigepflicht Kenntnis erhalten hat, vom Vertrage zurücktritt. Die versicherte Person ermächtigt die von der Gesellschaft angefragten Ärzte und Drittpersonen, ihr oder ihrem medizinischen Dienst alle im Zusammenhang mit dem Versicherungsantrag und der Vertragsabwicklung stehenden Auskünfte zu erteilen. Die versicherte Person bestätigt die Allgemeinen Bedingungen SA001 (4 Seiten) und die Zusätzlichen Bedingungen NPS001, die diesem von ihr unterschriebenen Versicherungsvertrag unterliegen, erhalten und zur Kenntnis genommen zu haben. Jede Verletzung der Anzeigepflicht, Unterlassung, falsche oder unrichtige Aussage, die abgegeben wurde, um den Versicherer in Bezug auf die versicherten Risiken zu beeinflussen, hat die Verwirkung der Rechte der versicherten Person zur Folge 2.Verantwortlichkeit für den Antrag Ihr Vermittler berät Sie bei Abschluss des Vertrages. Bitte prüfen Sie die Angaben, die Sie oder der Vermittler für Sie in diesem Antrag oder anderen Schriftstücken für Sie gemacht haben auf Richtigkeit und Vollständigkeit, sonst können Sie Ihren Versicherungsschutz gefährden. 3. Einwilligungserklärung Ich willige ein, dass Wunderlich Financial Consulting - nachstehend WFC genannt - im erforderlichen Umfang Daten, die sich aus dem Antrag oder der Vertragsführung ergeben (z. B. Beiträge, Versicherungsfälle, Risiko- oder Vertragsänderungen) an Erst- und Rückversicherer bzw. weitere Broker zur Beurteilung des Risikos und zur Abwicklung der Versicherung übermitteln bzw. dies in meinem Namen durchführen darf. Gleichzeitig beauftrage ich WFC zur Verwaltung meines Antrags/Vertrages mit allen damit verbundenen Aktivitäten. Ich bestätige ferner ausdrücklich, dass ich bewusst auf eine Beratung und Dokumentation inklusive der damit verbundenen Konsequenzen gegenüber WFC verzichte. Sie nehmen hiermit zur Kenntnis und stimmen zu, dass der Versicherer bzw. sein Bevollmächtigter und wir Vertrags oder Schadendaten ggfs. in elektronischer Form speichern und die Originale vernichten. Die elektronische Kopie eines solchen Dokuments wird als Nachweis des Originaldokumentes von Ihnen anerkannt. 4. Schweigepflichtentbindung Mir ist bekannt, dass der Versicherer bzw. WFC zur Beurteilung der Risiken - soweit hierzu Anlass besteht - Angaben über meinen Gesundheitszustand, auch über frühere Erkrankungen oder Unfälle sowie über beantragte, bestehende und bereits abgelaufene Versicherungsverträge überprüfen kann. Zu diesem Zweck befreie ich alle Ärzte, die mich behandeln oder schon untersucht und behandelt haben von Ihrer Schweigepflicht - und zwar auch über meinen Tod hinaus - und ermächtige sie, dem Versicherer bzw. WFC alle erforderlichen Auskünfte zu erteilen. Diese Ermächtigung gilt auch für alle privaten Unfall-, Kranken- und Lebensversicherer, bei denen Versicherungsverträge bestehen und/oder bestanden haben, sowie für alle Versicherungsträger, insbesondere gesetzliche Krankenversicherer oder Berufsgenossenschaften. 5. Erklärung der zu versichernden Person bei Versicherung auf fremde Rechnung Ich erkläre mich damit einverstanden, dass der Antragsteller auf meinen Namen diese Versicherung zu seinen Gunsten abschließt und damit bezugsberechtigt ist. Mit ist bekannt, dass mir bzw. meinen Erben daraus keine Leistungsansprüche zustehen. 6. Weitere gemeinsame Schlusserklärung An diesen Antrag halte ich mich einen Monat gebunden. Mir ist bekannt, dass der Versicherungsschutz erst beginnt, sobald ich die vereinbarte Prämie bezahlt habe und dass eine evtl. vorläufige Deckungszusage rückwirkend erlischt, wenn die Einlösungsprämie nicht innerhalb von zwei Wochen nach Vorlage des Versicherungsscheins gezahlt wurde. 7. Vergütung Kommt aufgrund dieses Antrages ein Versicherungsvertrag zwischen Ihnen und einem Versicherer zu Stande, so hat die WFC einen Anspruch auf Vergütung. Zahlen Sie die geschuldete Prämie an den Versicherer, so ist der Vergütungsanspruch der WFC gegenüber Ihnen abgegolten. Die Höhe der geschuldeten Prämie richtet sich nach der Versicherungspolice bzw. Cover Note zu diesem Antrag, auch soweit die im Versicherungsschein genannte Prämie niedriger sein sollte. Zahlen Sie die geschuldete Prämie nicht, so beträgt der Vergütungsanspruch der WFC gegenüber Ihnen 20% der geschuldeten Prämie zuzüglich entstehender Kosten (der Betrag beinhaltet keine Umsatzsteuer). Zahlen Sie die gegenüber dem Versicherer geschuldete Prämie nur teilweise, schulden Sie WFC dennoch die volle Vergütung. Durch meine Unterschrift bestätige ich, dass ich die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe. Mündliche Abmachungen haben keine Gültigkeit. Ich weiß, dass der Versicherer bei unzutreffenden oder unvollständigen Angaben vom Vertrag zurücktreten bzw. die Leistung verweigern kann. Alle für die Versicherer bestimmten Anzeigen und Willenserklärungen sind schriftlich abzugeben. Eine Kopie des Antrags liegt mir vor. Datum Unterschrift der versicherten Person Von den Ausführungen des Sportlers zu den Gesundheitsfragen haben wir Kenntnis genommen. Wir erklären, dass wir keine Kenntnis über irgendwelche anderen Informationen besitzen, welche geeignet wären, die Annahmeentscheidung des Versicherers zu beeinflussen. Bei Abschluss des Versicherungsvertrages wird dieser Antrag in seiner Gesamtheit Vertragsbestandteil und die obige Schlusserklärung ist auch für uns bindend. Datum Unterschrift des Versicherungsnehmers Antrag Flugbegleiter KabineKlar e.v /45 Direktion und Geschäftsstelle Cours de Rive 2 CH Genève 3 ALLGEMEINE VERSICHERUNGSBEDINGUNGEN SA 001 (4 Seiten) Unfall / Krankheit Chemin des Aubépines 21, CH La Neuveville AVB SA001 - Stand Seite 16 KAPITEL 1 ALLGEMEINE BESTIMMUNGEN Der vorliegende Vertrag untersteht dem Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag (VVG) sowie den nachstehenden Allgemeinen Bedingungen, der Versicherungspolice und den Zusätzlichen Bedingungen, auf welche in der Versicherungspolice hingewiesen wird. Art. 1 Definitionen Für die Anwendung des vorliegenden Vertrages gilt folgendes: Versicherungsnehmer Diejenige natürliche oder juristische Person, welche den Vertrag unterzeichnet hat, sich zur Prämienzahlung verpflichtet und unter diesem Namen in der Versicherungspolice bezeichnet wird. Versicherte Person Diejenige(n) in der Versicherungspolice genannte(n) Person(en), die den Risiken ausgesetzt ist(sind), für welche der vorliegende Versicherungs-Vertrag Versicherungsschutz gewährt. Versicherer Inter Partner Assistance Vertreter des Versicherers SASKA GmbH Begünstigte Person(en) Wird in der Versicherungspolice keine andere Person genannt, so wird das versicherte Kapital im Todesfalle der versicherten Person den nachstehend aufgeführten begünstigten Personen ausgerichtet: - dem überlebenden Ehemann/der überlebenden Ehefrau, sofern sie von ihm/ihr nicht getrennt leben und nicht geschieden sind; - mangels derselben, den leiblichen, anerkannten oder adoptierten Kindern zu gleichen Teilen; - mangels derselben, den leiblichen, anerkannten oder adoptierten Kindern zu gleichen Teilen; - mangels derselben, dem Vater und der Mutter zu gleichen Teilen, oder dem überlebenden Elternteil; - mangels derselben den Erben. Jede Änderung der Begünstigung muss dem Versicherer oder dessen Vertreter mittels einem vom Versicherungsnehmer datierten und unterzeichneten Schreiben angekündigt werden. Hauptfälligkeitstermin Mit diesem beginnt jeweils die neue jährliche Versicherungsperiode. Absolute Franchise - bei Arbeitsunfähigkeit: die in der Versicherungspolice festgelegte Periode, während welcher keine Versicherungsleistung geschuldet ist; - bei Dauerinvalidität: die in der Versicherungspolice festgelegte Invaliditätsquote, die immer von der durch Gutachten festgesetzten Quote bei Dauerinvalidität abgezogen wird. Relative Franchise - bei Arbeitsunfähigkeit: die in der Versicherungspolice festgelegte Periode, während welcher keine Versicherungsleistung geschuldet ist, es sei denn, die Arbeitsunfähigkeit dauert über dieser Periode hinaus; - bei Dauerinvalidität: die in der Versicherungspolice festgelegte Invaliditätsquote, für welche und unterhalb welcher der Versicherte nie entschädigt wird, es sei denn, die durch Gutachten festgesetzte Quote ist höher als diese Invaliditätsquote. Spitaleinweisung Der von einem Arzt verschriebene Aufenthalt in einer Klinik oder einem Spital, damit die durch eine Krankheit oder einen Unfall, wie im vorliegenden Kapitel bestimmt, notwendig gemachte Pflege erteilt werden kann. Die Aufenthalte in den nachfolgend genannten Anstalten gelten nicht als Spitaleinweisung: 1. Luftkurort, Krankenhaus mit vorbeugender Behandlung/Erholungsheim, Sanatorium, oder jede weitere ähnliche Anstalt zur Heilung von anderen Krankheiten als Tuberkulose; 2. psychiatrische Anstalten; 3. Thermalbäder, Kurhotels für Kuren jeder Art, Einrichtungen für Nachkuren; 4. Diät-, Erholungs- und Rekonvaleszenzheime; 5. Nachbehandlungszentren, ausser in Funktions- und Bewegungs- Rehabilitationszentren. Dauernde Vollinvalidität Die Invalidität der versicherten Person gilt als vollständig und dauernd, wenn der Versicherte infolge eines versicherten Unfalles oder einer versicherten Krankheit, wie diese im vorliegenden Artikel bestimmt werden, als definitiv unfähig anerkannt wird, jegliche erwerbs- bzw. gewinnsichernde Tätigkeit oder Arbeit auszuüben, wenn keine Aussicht auf Besserung seines Zustandes besteht und er bei den alltäglichen Verrichtungen auf die Hilfe von Dritten angewiesen ist sowie im Sinne der Invaliden-Versicherung (IV) als invalid anerkannt wird. Unfall Als Unfall gilt die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper. Folgende Körperschädigungen sind auch ohne ungewöhnliche äussere Einwirkung Unfällen gleichgestellt: - Knochenbrüche, sofern sie nicht eindeutig auf eine Erkrankung zurückzuführen sind, Verrenkungen von Gelenken, Meniskusrisse, Muskelrisse, Muskelzerrungen, Sehnenrisse, Bandläsionen, Trommelfellverletzungen, Erfrierung, Hitzschläge, Sonnenstiche und Körperschädigungen, welche auf Ultraviolettbestrahlung zurückzuführen sind, mit Ausnahme von Sonnenbränden, die Folgen von Erstickung, Ertrinken oder Ertrinken durch Bewusstloswerden in kaltem Wasser, Vergiftung, Vergiftung oder Verbrennung durch Gase oder Dämpfe, durch giftige oder ätzende Substanzen oder durch verdorbene Nahrungsmittel, welche irrtümlicherweise oder durch Einwirkung von Drittpersonen eingenommen wurden. Krankheit Jede Beeinträchtigung der Gesundheit, welche durch eine ausgewiesene medizinische Fachperson diagnostiziert wurde und welche eine medizinische Behandlung oder einen chirurgischen Eingriff erforderlich macht. Als Krankheit gelten ebenfalls: - Myokardinfarkte; - Hirnblutungen und Aneurysmarisse; - Dermatosen und Krampfadern; - Synkopen und epileptische Anfälle; - Beeinträchtigungen der Muskeln und Sehnen, ausser wenn der Versicherte nachweisen kann, dass sie direkte Folgen eines versicherten Unfalles sind; - Lumbalgien, akute oder chronische Beeinträchtigungen der Rücken- Lumbalregion, Ischiasreizungen, Kreuzverrenkungen und Hexen-Schüsse; - Folgen der Luftverschmutzung; - Erfrierungen, Hyperämien/Schwellungen und Sonnenstiche, ausser wenn der Versicherte nachweisen kann, dass diese Beschwerden direkte Folgen eines versicherten Unfalles sind. Akute infektiöse Erkrankung Nicht chronische und nicht zu Rückfällen neigende, durch Bakterien oder Viren verursachte Krankheit. Schadenfall Der Unfall oder die Krankheit gemäss obigen Definitionen. Art. 2 Gegenstand des vorliegenden Vertrages Zweck des vorliegenden Vertrages ist es, dem Versicherten die Zahlung von Leistungen als Folge eines versicherten Ereignisses zu gewähren. Die Umschreibung und die Schranken des Versicherungsschutzes sind in jeder diesen Vertrag bildenden Zusätzlichen Bedingung enthalten. Die Art und die Höhe der gewählten Versicherungsleistungen sind in der Versicherungspolice festgehalten. Art. 3 Zustandekommen und Geltungsdauer des Vertrages 3.1 Zustandekommen Der Vertrag ist gültig abgeschlossen, sobald der vom Versicherungsnehmer und/oder von der versicherten Person unterzeichnete Versicherungsantrag vom Vertreter des Versicherers genehmigt worden ist. Er tritt in Kraft an dem auf der Versicherungspolice angegebenen Datum, welche vom Vertreter des Versicherers unterzeichnet worden ist, unter Vorbehalt der Bezahlung der ersten Prämie. Dieselben Bestimmungen gelten für jeden Nachtrag zum vorliegenden Vertrag. 3.2 Dauer Der Vertrag wird für die Dauer eines hres abgeschlossen. Nach Ablauf dieser Dauer wird er jeweils bei der Hauptfälligkeit automatisch von hr zu hr verlängert, sofern er nicht zwei Monate vor Ablauf mittels eingeschriebenem Brief gekündigt wird, wobei die im Artikel 4, Auflösung des Vertrages enthaltenen Bestimmungen zu beachten sind. Art. 4 Auflösung des Vertrages Die Vertragsauflösung ist unter den nachfolgend aufgeführten Umständen und Bedingungen möglich: 1. Durch den Versicherungsnehmer und/oder die versicherte Person, wobei die versicherte Person selbst berechtigt ist, im Zusammenhang mit seiner Versicherungsdeckung zu kündigen; - auf den Hauptverfall, unter Berücksichtigung einer mindestens zweimonatigen Kündigungsfrist; - nach jedem Schadenfall, für welchen eine Entschädigung geschuldet ist, spätestens aber 14 Tage nach Kenntnisnahme der vom Versicherer erbrachten Leistung; - beim Wegfall der in der Police genannten erschwerenden Umstände, falls der Versicherer eine entsprechende Prämienreduktion verweigert. Die Wirkung der Kündigung tritt dann 30 Tage nach Einreichen ein; - beim Wechsel des Wohnsitzes, des Berufes, der persönlichen Verhältnisse oder des Zivilstandes, beim Eintritt in den Ruhestand oder bei endgültiger Aufgabe der Erwerbstätigkeit, sofern die gedeckten Risiken in direktem Zusammenhang mit der früheren Situation standen und in der neuen Lage nicht mehr bestehen. Der Versicherungsnehmer und/oder der Versicherte muß innerhalb von 3 Monaten ab dem die Lage verändernden Ereignis den Vertrag kündigen; die Kündigung entfaltet ihre Wirkung 30 Tage nach deren Postaufgabe. 2. Durch den Versicherer - auf den Hauptverfall, unter Berücksichtigung einer zweimonatigen Kündigungsfrist; - nach jedem Schadenfall, für welchen eine Entschädigung geschuldet ist, spätestens aber bei der Leistung der Entschädigung, wobei der Versicherer jedoch auf sein Kündigungsrecht aus diesem Grunde nach Ablauf des 2. Versicherungsjahres verzichtet, mit Ausnahme der folgenden Fälle: - im Falle von Verschweigen oder nicht beabsichtigter Ungenauigkeit bei der Angabe bestehender Risiken bei Unterzeichnung des Vertrages oder während der Vertragsdauer; - im Falle von Betrug oder versuchtem Betrug zur Erlangung von nicht geschuldeten Leistungen. In den zwei letztgenannten Fällen entfaltet die Kündigung ihre Wirkung 10 Tage nach deren Mitteilung. 3. Von Rechts wegen - wenn dem Versicherer die Bewilligung entzogen wird. Die Partei, die den Vertrag kündigt, muss der Gegenpartei mittels Eingeschriebenem Brief mit Empfangsbestätigung davon Kenntnis geben. AVB SA001 - Stand Seite 27 Die Kündigungsanzeige hat die Aufhebung des Versicherungsschutzes ab dem Kündigungsdatum zur Folge. Art. 5 Angabe der Risiken 5.1 Bei Vertragsabschluss Die Bedingungen für den Versicherungsschutz und die Tarife werden gemäss den Angaben des Versicherungsnehmers und/oder der versicherten Person festgelegt. Der Versicherungsnehmer oder die versicherte Person hat - unter Androhung der im folgenden Artikel 5.4 vorgesehenen Sanktionen - alle bekannten Umstände anzugeben, die eine Risikoeinschätzung ermöglichen; insbesondere sind die nachstehenden Angaben zur versicherten Person zu machen: - Alter, durchgemachte Krankheiten und erlittene Unfälle, Behandlungen, laufende Renten oder Pensionen, körperliche Behinderungen, Geburtsbrechen und Geburtskrankheiten, Tragen von Prothesen, genaue berufliche Tätigkeit, Ausübung der in Artikel 7 genannten Sportarten, obligatorische Versicherungen, frühere und/oder laufende und/oder Mehrfachversicherungen, Kündigungen nach Schadensfällen oder wegen Nichtbezahlung von Prämien eines gleichartigen Vertrages. 5.2 Während laufendem Vertrag Der Versicherungsnehmer oder der Versicherte muss den Versicherer mittels eingeschriebenem Brief über alle Risikoänderungen innerhalb von 14 Tagen nach deren Kenntnisnahme informieren, wenn diese Änderungen eine Situation schaffen, auf welche die bei Vertragsabschluss gemachten Angaben nicht mehr zutreffen, oder auch von Auslandsaufenthalten von mehr als 3 Monaten. Stellen diese Änderungen ein neues und/oder grösseres Risiko dar, welches der Versicherer im Zeitpunkt der Vertragsunterzeichnung abgelehnt oder nur mittels Prämienerhöhung oder Deckungsminderung versichert hätte, so zieht die Nichtangabe der Risiken die im folgenden Artikel 5.4 vorgesehenen Sanktionen nach sich. Entscheidet sich der Versicherer für eine Kündigung, so tritt diese 10 Tage nach deren Anzeige in Kraft, wobei der nicht verbrauchte Anteil der bereits bezahlten Prämie pro rata zurückerstattet wird. Schlägt der Versicherer eine Prämienerhöhung vor, so kann der Versicherungsnehmer und/oder der Versicherte diese innerhalb einer Frist von 30 Tagen ab Zusendung der Mitteilung des Versicherers ablehnen; andernfalls gilt die Prämienanpassung als angenommen. Die Krankheiten oder Unfälle, die während dem laufenden Vertrag eingetreten sind, stellen keine Erhöhung des Risikos im Sinne der geltenden Bestimmungen dar. Stellen diese Veränderungen eine Verminderung eines erschwerten Risikos dar, welches zu einer Prämienerhöhung Anlass gab, hat der Versicherungsnehmer Anspruch auf eine Reduktion der Prämie. Gewährt der Versicherer diese Reduktion nicht, kann der Versicherungsnehmer die Kündigung des Vertrags fordern. Diese Kündigung entfaltet ihre Wirkung nach 30 Tagen; der Versicherer wird dann den nicht verbrauchten Anteil der bereits bezahlten Prämie pro rata zurückerstatten. 5.3 Mehrfache Versicherungen Sind oder werden die durch den vorliegenden Vertrag gedeckten Risiken durch eine andere Versicherung gedeckt, so muss dies der Versicherungsnehmer und/oder der Versicherte dem Versicherer oder seinem Vertreter mitteilen. Während dem laufenden Vertrag muss diese Mitteilung gemäss Bestimmungen und Fristen des obigen Artikels 5.2 erfolgen. 5.4 Verschweigen und dessen Folgen Wenn der Anzeigepflichtige bei Abschluss des Vertrages eine erhebliche Tatsache, die er kannte oder kennen musste, verschwiegen oder unrichtig mitgeteilt hat (Verschweigen), so ist der Versicherer nicht an den Vertrag gebunden, wenn er binnen 4 Wochen, nachdem er von der Verletzung der Anzeigepflicht Kenntnis erhalten hat, vom Vertrage zurücktritt. KAPITEL 2 PRAKTISCHE BESTIMMUNGEN FÜR DIE ANWENDUNG DES VERSICHERUNGSSCHUTZES Art. 6 Versicherte Risiken Wenn der Versicherer sich damit einverstanden erklärt hat, den Versicherungsschutz aufgrund der vom Versicherungsnehmer oder von der versicherten Person auf dem Versicherungsantrag und dem medizinischen Formular gemachten Angaben zu gewähren, übernimmt er (der Versicherer) unter Vorbehalt der im Artikel 8 vorgesehenen Franchisen und Bestimmungen sowie der im Artikel 7 vorgesehenen Ausschlüsse ab dem in der Versicherungspolice vorgesehenen Datum: - die erstmals nach Inkrafttreten der Garantien eingetretenen Unfälle und ärztlich festgestellten Krankheiten; - die bereits vor Inkrafttreten der Garantien eingetretenen Unfälle und ärztlich festgestellten Krankheiten, sofern sie bei Vertragsabschluss erwähnt und in der Versicherungspolice nicht ausdrücklich ausgeschlossen wurden. Es wird zudem festgelegt, dass der Versicherungsschutz aus vorliegendem Vertrag während den Zeitspannen, in welchen der Versicherte durch die Militärversicherung gedeckt ist, nicht gewährt wird. Art. 7 Ausschlüsse und Grenzen des Versicherungsschutzes (Unter Vorbehalt der spezifischen Ausschlüsse, welche in jeder Zusätzlichen Bedingung des vorliegenden Vertrages dokumentiert sind) Ausschlüsse Sämtliche Krankheits- und Unfallrisiken sind gedeckt, mit Ausnahme der folgenden Tatsachen bzw. Ereignisse: - vorsätzliches vom Versicherungsnehmer oder von der versicherten Person herbeigeführtes Ereignis, Selbstmord oder Selbstmordversuch, vorsätzliche Selbstverstümmelung; - Alkoholismus, offensichtliche Betrunkenheit oder wenn bewiesen werden kann, dass im Zeitpunkt eines Unfalles der Versicherte einen Blutalkoholsatz aufwies, der demjenigen, welcher von den Bestimmungen des Strassenverkehrsgesetzes festgesetzt wird, entspricht oder diesen übersteigt, Rauschgiftsucht, Missbrauch von nicht verschriebenen Medikamenten oder Nichtbeachtung ärztlicher Verordnungen; - Bürgerkrieg oder Krieg mit dem Ausland, Krawalle oder Aufstände, Schlägereien ausser im Selbstverteidigungsfall oder bei Erfüllung von beruflichen Pflichten oder bei Hilfeleistung an eine sich in Gefahr befindliche Person; - Teilnahme an sportlichen Wettkämpfen als Berufssportler oder als Amateur mit dem von einem Sportverband anerkannten Status eines Sportlers von hohem Niveau ; - Teilnahme an akrobatischen Übungen, Sprüngen ins Leere, Wetten oder Herausforderungen, Langstreckenfahrten und -Flügen sowie Motorradwettkämpfen als Pilot oder Beifahrer; - Fahren jedes Fahrzeuges ohne den entsprechenden Fähigkeitsausweis, Führerschein oder das entsprechendes Zeugnis; - Pilotieren von Luftfahrzeugen; - Atomspaltung oder ionisierende Strahlungen. Grenzen des Versicherungsschutzes Für diejenigen Unfälle, welche als Folge der nachfolgend aufgeführten Tatsachen und/oder Tätigkeiten eintreten, kann der Versicherungsschutz gegen die Entrichtung einer zusätzlichen Prämie gewährt werden, wobei dies in der Versicherungspolice erwähnt wird: - Amateurpraxis von Deltafliegen, Heissluftballonfliegen, Paragliding, Tauchen, Polo, Rugby, Skisprung mit Schanze, Skiakrobatik, Höhlenforschung, Klettern, Segelflug, Bobsleigh, Boxsport, Eishockey. - die Verwendung als Amateur zu Wettbewerbs- oder Wettbewerbs- Versuchszwecken irgendwelches Fahrzeuges (ausser dem Motorrad) oder eines motorbetriebenen Wasserfahrzeuges. Ohne diese Erwähnung werden die Garantien um 30% reduziert. Art. 8 Inkrafttreten des Versicherungsschutzes-Wartefrist bei Krankheit Der Versicherungsschutz tritt erst nach einer Wartezeit von 3 Monaten ab dem Datum des Versicherungsbeginns, welches in der Versicherungspolice erwähnt wird, in Kraft. Bei Unfall oder akuter infektiöser Krankheit entfällt diese Wartefrist unter der Bedingung, dass die entsprechend erste ärztliche Feststellung erst nach Inkrafttreten des vorliegenden Vertrages erfolgt. Die Wartefrist findet bei einem laufenden Vertrag Anwendung: - für Neuversicherte; - bei jeder Ausdehnung oder Erhöhung des Versicherungsschutz, die auf Ersuchen der versicherten Person oder des Versicherungsnehmers erfolgt. Die Wartefrist entfällt, wenn der Versicherte nachweisen kann, dass er vorher bereits für mindestens 1 hr für ähnliche Risiken versichert war und dass diese Deckung höchstens 1 Monat vor Inkrafttreten des vorliegenden Vertrages nicht mehr bestand. Die Wartefrist entfällt in Höhe der vorherigen Versicherungssumme, maximal jedoch in Höhe der neuen Versicherungssumme. Die Versicherungsdeckung gilt nur, wenn die erste ärztliche Feststellung der Krankheit nach Ablauf der Wartefrist erfolgte. Art. 9 Geographischer Geltungsbereich Der Vertrag entfaltet seine Wirkung in der ganzen Welt. Die Versicherungsleistungen werden immer in der Schweiz und in Schweizer Franken erbracht. KAPITEL 3 PRÄMIEN Art. 10 Prämienberechnung Die Prämie wird aufgrund der bei Vertragsabschluss gemachten Angaben, des abgeschlossenen Versicherungsschutzes sowie, bei gewissen Deckungen, nach dem Alter der versicherten Person berechnet. Art. 11 Prämienzahlung Die Prämie und deren Zuschläge sowie Steuern und Gebühren sind bei der Direktion und dem Sitz der Schweizer Geschäfte des Versicherers oder dessen Vertreters zahlbar. Die Fälligkeiten sind in der Versicherungspolice festgelegt. Art. 12 Folgen verspäteter Prämienzahlung Vorbehaltlich anderslautender Bestimmungen wird die Prämie pro Versicherungsjahr festgesetzt und ist im Voraus am vereinbarten Fälligkeitsdatum zahlbar. Bei Ratenzahlung wird die vollständige hresprämie geschuldet. Mangels Prämienzahlung am Verfalldatum wird der Schuldner unter Androhung der Säumnisfolgen auf seine Kosten schriftlich aufgefordert, die Zahlung binnen 14 Tagen nach Absendung der Mahnung zu leisten. Bleibt die gesetzliche Mahnung erfolglos, so ruht die Leistungspflicht des Versicherers ab Ablauf der Mahnungsfrist. Hat der Versicherer die Prämienzahlung betrieben oder diese an einem späteren Datum angenommen, so wird die Versicherungspflicht ab Datum der Begleichung der geschuldeten Prämie samt Zinsen und Spesen wieder in Kraft gesetzt. KAPITEL 4 ANPASSUNG UND REVISION Art. 13 Revision der Tarife Wird der Prämientarif und/oder die Selbstbehaltregelung eines versicherten Risikos abgeändert, kann der Versicherer die Anpassung des Vertrages für das nächste Versicherungsjahr verlangen. In diesem Fall teilt der Versicherer dem Versicherungsnehmer die neuen Vertragsbedingungen spätestens 25 Tage vor Ablauf des Versicherungs-hres mit. Der Versicherungsnehmer ist dann berechtigt, den Vertrag auf das Ende des laufenden Versicherungsjahres zu kündigen. Diese Kündigung ist nur rechtsgültig, wenn sie in schriftlicher Form erfolgt und spätestens am letzten AVB SA001 - Stand Seite 38 Versicherungstag beim Versicherer eingeht. Unterlässt es der Versicherungsnehmer, den Vertrag zu kündigen, so gilt die Vertragsanpassung als angenommen. KAPITEL 5 - SCHADENFÄLLE Art. 14 Pflichten im Schadenfall Jeder Schadenfall, für welchen eine Leistung verlangt wird, muss binnen 5 Arbeitstagen vom Versicherungsnehmer oder von der versicherten Person dem Versicherer oder dessen Vertreter gemeldet werden. Bei schuldhafter Nichtbeachtung dieser Pflicht, wenn diese Nichtbeachtung den Umfang oder die Feststellung der Folgen des Schadenfalles negativ beeinflusst, ist der Versicherer berechtigt, eine entsprechende Kürzung seiner Leistungen vorzunehmen, es sei denn, der Versicherungsnehmer oder der Versicherte kann den Beweis erbringen, dass die Nichtbeachtung der vertraglichen Verpflichtungen keinen Einfluss auf die Folgen und die Beurteilung des Schadenfalles hatten. Die obenerwähnte Kürzung wird jedoch nicht vorgenommen, wenn sich aus den Umständen ergibt, dass der Versicherungsnehmer, der Versicherte oder der Anspruchsberechtigte der Nichtbeachtung nicht schuldig ist. Der Versicherungsnehmer und/oder Versicherte oder der Anspruchsberechtigte ist befugt, die ohne Verschulden versäumte Handlung sofort nach Beseitigung des Hindernisses nachzuholen. Im Todesfall obliegt diese Meldepflicht der begünstigten Person. Die Schadenmeldung hat schriftlich zu erfolgen, muss an den Versicherer oder dessen Vertreter adressiert sein und folgende Auskünfte enthalten: a) Vor- und Nachname, Alter und Wohnsitz der kranken, verunfallten oder verstorbenen Person sowie bei einer Spitaleinweisung auch den Namen und die Adresse der Spitaleinrichtung; b) bei einer Krankheit: deren Art sowie den Namen und die Adresse des behandelnden Arztes; c) bei einem Unfall: Datum, Ort, Umstände; gegebenenfalls Namen und Adresse der für den Unfall haftenden Person und wenn möglich der Zeugen; Namen und Adresse des erstbehandelnden Arztes; d) im Todesfall: Sterbebescheinigung und diejenigen Urkunden, welche die begünstigte Person als solche ausweisen. Darüber hinaus muss der Versicherte oder nötigenfalls der Versicherungsnehmer: - sobald als möglich ein ausführliches Arztzeugnis einreichen, welches genaue Angaben über die Art der Erkrankung oder der Verletzungen sowie über deren vermutliche Folgen enthält; - alle geforderten ergänzenden Auskünfte zur behandelten Krankheit oder zum Unfall erteilen. Wünscht der Versicherte, dass die Angaben über seinen Gesundheitszustand vertraulich behandelt werden, müssen diese Auskünfte direkt dem Vertrauensarzt des Versicherers zugestellt werden. Dieser Arzt allein wird davon Kenntnis nehmen und an den Versicherer nur die erforderlichen Instruktionen zur Vertragsabwicklung weiterleiten. Sonderfall Versicherungsleistung Taggelder Der Versicherte muss dem Versicherer das Arztzeugnis innert 5 Tagen nach dessen Ausstellung zustellen, welches den ersten Arbeitsunterbruch und allfällige Verlängerungen desselben belegt. Wenn bei vorübergehender Arbeitsunfähigkeit von mehr als 15 Tagen ohne Unterbruch der Versicherungsnehmer oder der Versicherte auf schuldhafte Weise die ihm obliegenden Pflichten nicht beachtet und dadurch dem Versicherer die Durchführung der im nachfolgenden Artikel 17 vorgesehenen Kontrolle vor der Wiederaufnahme seiner Tätigkeit verunmöglicht, wird ihm (außer bei Zufälligkeit oder im Falle höherer Gewalt) das Taggeld erst nach Eingang des Arztzeugnisses beim Versicherer oder bei seinem Vertreter ausgerichtet. Wenn nicht anders vereinbart, muss das Arztzeugnis immer nach 15 Tagen erneuert werden. Die Kosten für diese Zeugnisse gehen zu Lasten der versicherten Person. Art. 15 Folgen von Falschmeldungen Erstattet der Versicherte oder der Versicherungsnehmer oder im Todesfall die begünstigte Person arglistig falsche Meldungen über die Art, die Gründe, die Umstände und die Folgen eines Schadens, so entfallen für die versicherte Person oder den Begünstigten jegliche Leistungsansprüche im Zusammenhang mit diesem Schaden; sollten bereits Leistungen erbracht worden sein, so sind diese dem Versicherer zurückzuerstatten. Art. 16 Kontrolle Das Opfer muss sich den Kontrollen durch die Ärzte oder die vom Versicherer damit beauftragten Personen unterziehen; im Falle einer ungerechtfertigten Verweigerung kann das Opfer jeden Anspruch auf Versicherungsleistungen verlieren. oder vorbestehende Invalidität, mangelhafte Pflege infolge Fahrlässigkeit der versicherten Person oder empirische Behandlung verschlimmert werden, wird der Versicherer die versicherte Person ungeachtet des verschlimmernden Eingriffes entschädigen, wobei die Entschädigungsberechnung ohne jegliche Berücksichtigung der Verschlimmerungsursache erfolgen wird; - ist der Versicherte Linkshänder, finden die Ansätze für die Gebrauchshand Anwendung; - völlige oder teilweise Gebrauchsunfähigkeit eines Gliedes wird dem völligen bzw. teilweisen Verlust desselben gleichgestellt; - bei mehrfachen Verletzungen infolge eines Unfalles, wenn die Versicherungsdeckung Dauerinvalidität infolge Unfall zugunsten der versicherten Person gegeben ist: - wenn mehrere Glieder oder Organe gebrauchsunfähig sind, können die diesbezüglichen Invaliditätssätze kumuliert werden, wobei aber die Grenze von 100% der vorgesehenen Entschädigung nicht überschritten werden darf; - erlitt der Versicherte mehrere Verletzungen am gleichen Glied oder Organ, können die diesbezüglichen Invaliditätssätze kumuliert werden, wobei aber der für den Verlust dieses Gliedes oder Organs vorgesehene Prozentsatz nicht überschritten werden darf. Besteht zwischen dem Versicherungsnehmer oder versicherte Person und dem Versicherer über die Ursachen und Folgen eines Schadens keine Einigkeit, so bezeichnet jede Partei einen Experten zur Erstellung eines Gutachtens. Besteht zwischen den Experten Uneinigkeit, so wählen die Experten einen Schiedsrichter, welcher entscheiden wird. Im Streitfall bezüglich dieser Wahl erfolgt die Ernennung auf Ersuchen der betreibenden Partei durch den Präsidenten des für den Wohnsitz der versicherten Person zuständigen kantonalen Gerichts. Jede Partei bezahlt die Honorarkosten für ihren Experten und gegebenenfalls die Hälfte des Honorars für den Schiedsrichter. Art. 18 Bezahlung der Entschädigungen Die Entschädigungen sind zu erbringen, sobald die Folgen eines Schadens beziffert sind. Der Versicherer haftet nicht für die Folgen eines Schadens, für welchen endgültige Leistungen gegen Quittung bereits erbracht worden sind. Wenn der Versicherte innerhalb einer Frist von 2 hren ab dem Eintritt des Schadens, für welchen er bereits eine Entschädigung für dauernde Invalidität bezogen hat, infolge dieses Schadens stirbt, erhält die begünstigte Person gegebenenfalls den Unterschied zwischen dem für den Todesfall versicherten Kapital und der bereits erbrachten Leistung. Art.. 19 Regress nach einem Schadenfall Der Versicherte oder die Anspruchsberechtigten besitzen weiter ein Regressrecht gegen jede Person, welche für den Schaden verantwortlich ist. KAPITEL 6 VERSCHIEDENE BESTIMMUNGEN Art. 20 Verjährung Alle Ansprüche aus dem vorliegenden Vertrag verjähren nach Ablauf von 2 hren ab Datum des Ereignisses, welches diese Ansprüche begründet. Bei Schäden in den Versicherungen Dauerinvalidität infolge Unfall und/oder Krankheit und Berufsverlust infolge Unfall und/oder Krankheit läuft die Verjährungsfrist nicht ab Datum des Unfalles oder der Krankheit, sondern ab dem Zeitpunkt, in welchem der Versicherte erfährt, dass eine Invalidität vom Unfall oder von der Krankheit verursacht wurde und dass diese Invalidität stabilisiert ist. Für die Versicherung Tod infolge Unfall läuft die Verjährungsfrist bereits ab Unfalldatum. Art. 21 Vermittlung, Untersuchung von Streitfällen Für alle schriftlichen Beanstandungen betreffend den vorliegenden Vertrag muss die versicherte Person nach Feststellung der Uneinigkeit zwischen ihr und ihrem gewohnten Ansprechpartner die Abteilung: Relations Assurés des Versicherers an der folgenden Adresse einschalten: Inter Partner Assistance, Cours de Rive 2, cp 3329, CH-1211 Genève 3 Art. 22 Gerichtsstand Als zuständiger Gerichtsstand gilt zusätzlich zum Gerichtsstand des Hauptsitzes des Versicherers und seiner gesamten Schweizer Geschäfte, der Gerichtsstand des Schweizer oder des EU Wohn- bzw. Hauptsitzes des Versicherungsnehmers oder des Versicherten. Art. 17 Gutachten Die Einschätzung der medizinischen Folgen der Krankheit bzw. des Unfalles erfolgt gegebenenfalls durch einen vom Versicherer oder von seinem Vertreter bezeichneten Arzt. Es gelten folgende Bedingungen: - bei Invalidität infolge Unfall gemäss einer der Versicherungspolice beigelegten Invaliditätsberechnungstabelle; - bei Invalidität infolge Krankheit gemäss Formel D-33 / 33; bestimmt wird, werden die folgenden Grundsätze in Anwendung kommen: - der Invaliditätssatz ist von der beruflichen Tätigkeit unabhängig; es werden dabei lediglich die Beeinträchtigungen der körperlichen Integrität berücksichtigt, ohne Alter, Verunstaltungsschäden (ästhetische Beeinträchtigung), Lebensbeeinträchtigung oder jede weitere Beeinträchtigung in Betracht zu ziehen; - wenn immer die Folgen des Unfalles oder der Krankheit durch eine Krankheit AVB SA001 - Stand Seite 49 Zusätzliche Bedingungen NPS001 Die vorliegenden Zusätzlichen Bedingungen NPS001 müssen, um rechtswirksam zu werden, in der Police genannt werden. Besteht zu den Allgemeinen Bedingungen Einzelversicherung Unfall/Krankheit SA001 ein Widerspruch, gehen diese Zusätzlichen Bedingungen den Allgemeinen Bedingungen vor. A. VERSICHERUNGSSCHUTZ Für die in der Police gemäss ihrem Wunsch genannten Risiken geniesst die versicherte Person weltweit und rund um die Uhr bei Ausübung ihrer beruflichen und privaten Tätigkeiten den nachstehend beschriebenen Versicherungsschutz. Vorbehalten bleiben die im nachstehenden Kapitel E ausführlich dargestellten Ausschlüsse. 1/ TOD DURCH UNFALL Im Todesfall innerhalb eines hres nach dem Unfalltag richtet der Versicherer der begünstigten Person das versicherte Kapital aus. 2/ VOLLSTÄNDIGE INVALIDITÄT INFOLGE UNFALL Im Falle von vollständiger oder teilweiser Invalidität infolge eines Unfalles zahlt der Versicherer nach erfolgter Konsolidierung das versicherte Kapital. Die Höhe der Auszahlung berechnet sich nach der in der Police für vollständige Invalidität festgesetzten Summe sowie dem durch den Gutachter festgelegten Prozentsatz der Invalidität gemäss der in der Police beigelegten Invaliditätsgradtabelle. Falls die Ursache der vollständigen Invalidität infolge eines versicherten Unfalles nicht in der Gliedertaxe erwähnt ist, dann wird der prozentuale Invaliditätsgrad durch ein ärztliches Gutachten eines durch den Versicherer gewählten Arztes definiert. Es kommt die in der Police festgelegte absolute oder relative Franchise zur Anwendung. Die Leistungen werden nur bis zum Ende desjenigen Versicherungsjahres entrichtet, in dem die versicherte Person das 65. Lebensjahr erreicht. Im Falle eines Unfalles ausserhalb der Schweiz muss das ärztliche Gutachten, welches zur Bestimmung des Invaliditätsgrades benötigt wird, entweder in der Schweiz oder in dem Land, in welchem die versicherte Person ihren festen Wohnsitz hat, erstellt werden. 3/ VOLLSTÄNDIGE INVALIDITÄT INFOLGE KRANKHEIT Im Falle teilweiser oder vollständiger Invalidität als Folge einer Krankheit während der Versicherungsdauer, zahlt der Versicherer nach erfolgter Konsolidierung, die spätestens 24 Monaten nach dem Eintritt der Krankheit erreichen sein muss, das versicherte Kapital aus. Die Versicherungssumme wird nach folgenden Regeln berechnet: D: prozentuale Invalidität, gemäss ärztlichem Gutachten, ohne jegliche spezifische berufliche Berücksichtigung. Bei D bis zu 33% ist keine Versicherungssumme fällig. Bei D zwischen 33% und 66% entspricht die Versicherungssumme dem in der Versicherungspolice festgesetzten Betrag im Falle Dauerinvalidität, multipliziert mit (D 33)/33. Beispiel: D = 40 %, S = Versicherungssumme gemäss Versicherungspolice. Der auszubezahlende Betrag ist S x (40-33)/33 = 0,21 oder 21% von S. Bei D ab 66 % wird 100 % der Versicherungssumme gemäss Versicherungspolice für vollständige Invalidität ausbezahlt. Falls die zur Invalidität führende Krankheit im Ausland eintritt, muss das ärztliche Gutachten, das die prozentuale Invalidität bestimmt in der Schweiz oder in dem Land, in welchem die versicherte Person ihren festen Wohnsitz hat, erstellt werden. Der Versicherungsschutz endet spätestens wenn die versicherte Person eine der nachfolgenden Kriterien erfüllt: - Am Tag, an welchem die versicherte Person das 60. Lebensjahr erreicht. (1) - An dem Tag, an dem die versicherte Person in den Ruhestand tritt. - Oder wenn sie verstirbt. 4/ BERUFSUNFÄHIGKEIT INFOLGE UNFALL UND / ODER KRANKHEIT Wird die versicherte Person infolge eines versicherten Unfalles oder einer versicherten Krankheit vollständig und dauerhaft berufsunfähig oder kann sie die in der Police genannten spezifischen Tätigkeiten nicht mehr ausüben, zahlt der Versicherer das versicherte Kapital aus, unabhängig davon, ob dieses Ereignis in der Freizeit oder während der beruflichen Tätigkeit eingetreten ist. Es ist erforderlich, dass die versicherte Person am Tag des Schadeneintritts diesen Beruf oder die in der Police genannte spezifischen Tätigkeit als Haupterwerbstätigkeit ausübt. Als Haupterwerbstätigkeit gilt diejenige Tätigkeit, aus der sie mindestens 75% ihres Erwerbseinkommens erzielt. Die vollständige, dauernde und endgültige Unfähigkeit zur Ausübung des Berufs oder der in der Police bezeichneten spezifischen Tätigkeit wird durch den Vertrauensarzt des Versicherers festgestellt (der Vertrauensarzt kann dazu einen Experten aus dem Berufszweig der versicherten Person beiziehen). Die Feststellung erfolgt nach Abschluss der Konsolidierungsphase. Die tatsächlich bestehende funktionelle Unfähigkeit für die Haupterwerbstätigkeit oder für die versicherte spezifische Tätigkeit, die normalen Ausübungsbedingungen sowie die Möglichkeiten der Wiedereingliederung und Rehabilitation in dieselben, ist in die Beurteilung einzubeziehen. Der Versicherungsschutz endet spätestens wenn die versicherte Person eines der nachfolgenden Kriterien erfüllt: - Am Tag, an welchem die versicherte Person das 60. Lebensjahr erreicht. (1) - An dem Tag, an dem die versicherte Person in den Ruhestand tritt. - Oder wenn sie verstirbt. 5/ TAGEGELD BEI UNFALL UND/ODER KRANKHEIT Bewirkt ein Unfall oder eine Krankheit die vollständige Arbeitsunfähigkeit der versicherten Person und erklärt ein zugelassener Arzt die versicherte Person als arbeitsunfähig, zahlt der Versicherer für jeden Tag der Arbeitsunfähigkeit den in der Police genannten Betrag aus. Die Entschädigung ist für die in der Police festgelegte maximale Anzahl von Tagen geschuldet. Die Zahlungen setzen mit dem ersten Tag nach Ablauf der in der Police genannten Franchise ein. Wir innerhalb von drei Monaten nach der Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit diese erneut aus demselben Grund unterbrochen, wird dieser Rückfall als Fortsetzung des ursprünglichen Versicherungsfalles betrachtet und führt zur Fortsetzung der Ausrichtung der Entschädigung, ohne dass diese insgesamt die in der Police festgelegte Maximaldauer übersteigen kann. Tage, die zu einer Arbeitsunfähigkeit von mindestens 25% führen, werden als volle Tage in der Leistungsdauer berücksichtigt, jedoch nur mit dem Grad der Unfähigkeit entschädigt. Nach Ablauf der vorgenannten Frist (von drei Monaten), untersteht jeder Rückfall den in der Police vorgesehenen Franchisen. Sonderfall Mutterschaft / Schwangerschaft Mutterschaft und Schwangerschaft werden nicht mit einer Krankheit gleichgesetzt. Daher entsteht kein Leistungsanspruch, wenn die Arbeitsunfähigkeit die Folge ist von: - Schwangerschaft und Niederkunft. - Von erwarteter Frühgeburt. - Von einer Fehl- oder Frühgeburt ohne notwendigen chirurgischen Eingriff. Geschuldet werden die Leistungen indessen, wenn anlässlich eines Spitalaufenthaltes oder bei einem chirurgischen Eingriff pathologische Komplikationen nachgewiesen werden. Keine Leistungspflicht besteht: - Wenn die versicherte Person nicht in einem Angestelltenverhältnis steht: Während der 30 Tage vor dem voraussichtlichen Geburtstermin beginnenden und 30 Tage nach dem tatsächlichen Geburtstermin endenden Karenzzeit. - Wenn die versicherte Person in einem Angestelltenverhältnis steht: Während der maximalen Dauer des gesetzlichen Mutterschaftsurlaubes, einschliesslich der gesetzlich festgelegten Erholungszeiten. Dieser Versicherungsschutz wird nur bis zum Ende desjenigen Versicherungsjahres gewährt, in welchem die versicherte Person das 65. Lebensjahr erreicht. Erachtet der Versicherer ein ärztliches Gutachten als notwendig, wird dieses bei ausserhalb der Schweiz eingetretener Arbeitsunfähigkeit in der Schweiz oder in dem Land, in welchem die versicherte Person ihren festen Wohnsitz hat, erstellt werden. B. Gutachten Die Einschätzung der medizinischen Folgen der Krankheit oder des Unfalles sowie der Fall der Uneinigkeit zwischen dem Versicherer einerseits und dem Versicherungsnehmer und/oder der versicherten Person andererseits über die Ursachen und Folgen des Schadens werden durch Artikel 17 "Gutachten" der Allgemeinen Bedingungen geregelt. C. MEHRFACHENTSCHÄDIGUNG Besteht für ein Ereignis Versicherungsschutz, so ist die Entschädigung geschuldet unabhängig davon, ob weitere Ansprüche auf Versicherungsleistungen für dasselbe Ereignis bestehen. Hingegen: - bewirkt ein Unfall nicht gleichzeitig Anspruch auf Leistungen aus Todesfall und vollständige Invalidität oder aus Todesfall und Berufsunfähigkeit. Das bedeutet zum Beispiel: Wurde der versicherten Person als Folge eines Unfalls das bei vollständige Invalidität oder bei Berufsunfähigkeit zu leistende Kapital ausbezahlt und verstirbt die versicherte Person innerhalb von einem hr nach dem Unfall, richtet der Versicherer der begünstigten Person lediglich die Differenz zwischen dem ausbezahlten Kapital und der im Todesfall vorgesehenen Summe aus (falls diese grösser ist). - ist die Zahlung von Tagegeld nicht mit der Kapitalauszahlung bei Berufsunfähigkeit über deren Anerkennung der BU kumulierbar. Das bedeutet: Wurde sowohl eine Tagegeld- als auch eine Berufsunfähigkeitsversicherung abgeschlossen, wird ab dem Tag (0 Uhr) der Ausrichtung des Kapitals bei Berufsunfähigkeit kein Tagegeld mehr geschuldet. D. BERECHNUNG DER PRÄMIE Art. 10 Kapitel 3 der Allgemeinen Bedingungen ist so geändert: Die Prämie für jede versicherte Person wird gestützt auf die Angaben des Antrages, den vereinbarten Versicherungsschutz sowie das Alter der versicherten Person berechnet. Die Prämien werden nach folgenden Altersgruppen festgesetzt: hre hre hre hre hre Bei jedem Übertritt der versicherten Person in eine neue Altersgruppe wird die Prämie der neuen Altersgruppe angepasst, um der Prämie der neuen Altersgruppe zu entsprechen. E. AUSSCHLÜSSE Zusätzlich zu den Ausschlüssen und den Beschränkungen des Versicherungsschutzes, gemäss Kapital 2, Art. 7 der Allgemeinen Bedingungen, wird hier präzisiert, dass für alle Risiken (Unfall und/oder Krankheit) die nachstehend aufgeführten Folgen oder Ereignisse vom Versicherungsschutz ausgeschlossen sind: - Geistes-, psychische, psychiatrische, neurotische Krankheiten und nervöse Depressionen - Schwangerschaften, Entbindungen und etwaig daraus resultierende Komplikationen gemäss oben genannten Art Aufenthalte in psychotherapeutischen bzw. medizinisch-psychologischen Rehabilitationszentren. - Etwaige Kuren. - Chirurgischer Eingriff zwecks Rehabilitation, wenn jener weder motorisch noch funktionell ist. F. SCHLUSSBESTIMMUNG Die Bestimmungen der Allgemeinen Bedingungen, welche nicht durch die vorliegenden Zusätzlichen Bedingungen oder den Wortlaut der Police abgeändert oder ersetzt wurden, behalten ihre Gültigkeit und sind im Rahmen dieses Vertrages anwendbar. (1) Nach dem 60. Lebensjahr kann für die versicherte Person die Verlängerung des Versicherungsschutzes beantragt werden. Die Verlängerung wird vom erneuten Beantworten des Gesundheitsfragebogens abhängig gemacht. ZB NPS001 - Stand Seite 1 Mehr anzeigen
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