Source: https://www.scribd.com/document/328345941/Libro-de-la-Seguridad-Social-pdf
Timestamp: 2018-10-20 13:34:11+00:00

Document:
Trabajo Activida 2 seguridad social
Semana 4 Seguridad Social Para Trabajadores Independientes
Capítulo1 - Reseña Histórica: 50 años de Seguridad Social (1956-2006) .................................................. 4
Inicio de la Seguridad Social ......................................................................................................................... 5
Seguridad Social en los años ochenta .......................................................................................................... 5
Seguridad Social de los años noventa a la fecha ......................................................................................... 6
Capítulo 2 – Diagnóstico Institucional a Enero 2002 ................................................................................... 7
Seguro de Enfermedad-Maternidad .............................................................................................................. 8
Seguro de Invalidez, Vejez y Muerte .......................................................................................................... 10
Seguro de Riesgos Profesionales ............................................................................................................... 12
Programa de Pensiones a Victimas de Guerra y Pensiones Especiales o de Gracia................................ 15
Situación en Áreas de Apoyo ...................................................................................................................... 16
Otros Aspectos Institucionales .................................................................................................................... 18
Informes de Auditorias Especiales enviados a la CGR .............................................................................. 21
Capítulo 3 - Acciones e intervenciones inmediatas: ................................................................................. 23
Orientando el camino de la institución, Factores Claves de Éxito .......................................................... 23
Misión y Visión del Instituto ......................................................................................................................... 23
Planificación Estratégica y Operacional ...................................................................................................... 24
Otras Intervenciones (Control Interno, Organización, Finanzas, Administración, etc.) .............................. 25
Principios de la nueva gestión institucional ................................................................................................ 26
Capítulo 4 - Principales resultados de la Gestión de Aseguramiento y de Finanzas ............................ 27
Resultados en Afiliación, Fiscalización, Facturación y Recuperación ........................................................ 27
Ingresos, Gastos y Superávit Institucional .................................................................................................. 29
Inversiones Financieras .............................................................................................................................. 31
Capítulo 5 - Avances en el Mejoramiento de las Prestaciones Médicas ................................................. 35
Ajuste a los pagos de salud y riesgos profesionales por asegurado. Evolución de los Per cápitas .......... 35
Plan de Salud del Adulto Mayor .................................................................................................................. 36
Otorgamiento de nuevas prestaciones en salud ......................................................................................... 37
Ayudas Médicas Complementarias............................................................................................................. 37
Certificación de los prestadores de servicios de salud del INSS ................................................................ 35
Plan Facultativo de Salud a trabajadores por cuenta propia ...................................................................... 38
Unidad Técnica de Evaluación Médica (objetivos, funciones) .................................................................... 38
Prevención y Promoción de Lucha contra el VIH-SIDA .............................................................................. 38
Capítulo 6 - Avances en Seguridad e Higiene Laboral .............................................................................. 38
Programa Nacional de Prevención ............................................................................................................. 39
Índice de Accidentalidad, Servicios y Prestaciones .................................................................................... 39
Capítulo 7 - Prestaciones Económicas y Beneficios adicionales a Pensionados.................................. 39
Incremento de las Pensiones ...................................................................................................................... 39
Nuevas Modalidades en el Pago de las Pensiones .................................................................................... 39
Ampliación y mejoramiento de beneficios en especie ................................................................................ 39
Club de la Tercera Edad ............................................................................................................................. 40
Capítulo 8 - Fortalecimiento Institucional ................................................................................................... 40
Política Institucional: Nuevo enfoque de la Planificación Estratégica......................................................... 40
Desarrollo y Fortalecimiento de los Recursos Humanos ............................................................................ 40
Control Interno y Control Previo .................................................................................................................. 40
Calidad de Atención al Derechohabiente .................................................................................................... 43
Ley de Seguridad Social y Reformas .......................................................................................................... 43
Nuevo Sistema Integrado de Aplicaciones ................................................................................................. 43
Sucursales................................................................................................................................................... 43
Comisión de Invalidez ................................................................................................................................. 43
Comunicación e Imagen Institucional (Programa Radial y otras acciones)................................................ 43
Capítulo 9 - Desafíos y Perspectivas en el corto y mediano plazo en la Seguridad Social .................. 43
El presente libro tiene como propósito recopilar para la historia, población en general y
derechohabientes del Instituto Nicaragüense de Seguridad Social, los resultados de una gestión
eficiente y transparente que han sido revertidos nada más que en beneficios a sus asegurados,
beneficiarios y pensionados, y en el fortalecimiento mismo de la Institución.
La Seguridad Social por mandato de la Constitución Política de la República de Nicaragua es
garantía del Estado para brindar protección integral a los nicaragüenses frente a las contingencias
de la vida y del trabajo, y el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social en estos cinco años ha
aspirado a que todos los trabajadores a nivel nacional, puedan gozar de este derecho a través de
su afiliación a éste. (Visión de Nación).
Los esfuerzos de esta administración, con su Presidenta Ejecutiva, equipo directivo y funcionarios
del Instituto, estuvieron centrados en hacer realidad la Misión Institucional de garantizar a los
trabajadores asegurados y pensionados el otorgamiento de las prestaciones consignadas en la
Ley de Seguridad Social a través de modernos sistemas administrativos en Salud y Pensiones,
con el mayor nivel de calidad y sobre todo que fueren financieramente sostenibles. Paralelamente,
la actuación de los diferentes niveles directivos tuvo como horizonte en el caminar de estos años
la Visión de trabajar para construir una Institución financieramente más sólida y sostenible.
Es de suma importancia se conozca y quede plasmado en este documento que el Sistema de
Pensiones de Nicaragua, así como los Sistemas de Seguridad Social en otras partes del mundo y
en todos los continentes, enfrentan crisis y retos muy serios, motivo por el que los gobiernos
responsables están comprometidos a encontrar soluciones duraderas y de largo plazo, tarea que
no será fácil. Por lo que además de conservar lo que se ha logrado en estos últimos años, los
actores principales del Instituto Nicaragüense de Seguridad Social tienen que saber que aún
Esta administración cierra uno de los Capítulos en la Seguridad Social con grandes avances en el
aspecto social y económico, con la esperanza que las próximas administraciones continuaran
fortaleciendo al Seguro Social, mejorando o manteniendo los resultados demostrados bajo la
administración del Presidente Enrique Bolaños, como corresponde, en servicio exclusivo de
aquellos que confían y esperan que el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social les seguirá
brindando la protección que merecen, y que por Ley les corresponde.
Capítulo1 - Reseña Histórica: 50 años de Seguridad Social (1956-2006)
El proceso de Administración y otorgamiento de las prestaciones de la Seguridad Social
nicaragüense distingue tres etapas muy específicas:
1956 – 1982 :
Surgimiento, otorgamiento de prestaciones en forma directa y bonanza
1983 – 1993 :
Otorgamiento de las prestaciones en salud a través del Sistema Nacional
Único de Salud (SNUS), inicio de la crisis del seguro de pensiones.
Nuevo modelo de operación; INSS ente normador y regulador, separación
función Administradora-Prestadora
Inicio de la Seguridad Social
La Ley Orgánica de Seguridad Social fue promulgada el 22 de Diciembre de 1955 a través del
Decreto No. 161, el cual fue publicado en La Gaceta Diario Oficial de la Republica # 1 del 2 de
enero de 1956. Su Reglamento General fue aprobado el mismo año de 1956, surgiendo en
Febrero de 1957 la vida institucional del Instituto Nacional de Seguridad Social, hoy Instituto
Nicaragüense de Seguridad Social, ente autónomo del Estado de Nicaragua, con personería
jurídica, patrimonio propio y de carácter de servicios públicos.
El 10 de febrero de 1957, se emprendió el campo de aplicación afiliando a 10 mil trabajadores al
servicio del Estado, entes autónomos e instituciones bancarias cuyos centros de trabajo estaban
ubicados dentro de la zona del Distrito Nacional de Managua. La legislación de seguridad social
estableció las prestaciones del Seguro de Enfermedad Maternidad y el Seguro de Invalidez, Vejez
y Muerte (IVM), y dos años después entró en vigencia el Seguro de Riesgos Profesionales. Desde
entonces el campo de aplicación se fue extendiendo paulatinamente a todo el territorio nacional
afiliando a los trabajadores al servicio del Estado en todo el país, a los trabajadores mineros, a los
del campo y la agroindustria, y a los trabajadores que prestasen servicio a un empleador
cualquiera fuera su naturaleza pública o privada bajo dos modalidades: 1) el régimen integral que
comprende el seguro de enfermedad-maternidad, seguro de invalidez, vejez y muerte y seguro de
riesgos profesionales; y 2) el seguro de invalidez, vejez y muerte y de riesgos profesionales.
Durante este periodo se observó una evolución sostenida de los beneficios y de la cobertura
poblacional. Las finanzas Institucionales mostraron bonanza financiera, sobre todo en el
componente de pensiones por Invalidez Vejez y Muerte (IVM), utilizado para la acumulación de
reservas y el desarrollo de infraestructura, fundamentalmente médica.
A pesar de haber tenido un crecimiento paulatino de la Seguridad Social sobre todo en el área
urbana, hasta 1979 el INSS cubría a sólo el 5% de la población total y un 7% de la PEA.
Seguridad Social en los años ochenta
Mediante decreto No. 35 del 8 de agosto de 1979, publicado en La Gaceta del mismo mes y año,
“Se crea el Sistema Nacional Único de Salud (SNUS), bajo la dependencia del Ministerio de Salud
(MINSA)”. Con ello se origina una transformación del Sistema de Salud en Nicaragua y las
funciones de salud, pasan a ser autorizadas y proporcionadas por dicho Ministerio a toda la
población independientemente de su estrato social y del origen del financiamiento.
En materia de financiamiento, por mandato del mismo decreto, al INSS le correspondía “enterar
mensualmente al MINSA, (a través del Ministerio de Finanzas) lo recaudado en concepto de
cotizaciones para salud que correspondían al 9% de los salarios de los trabajadores asegurados
(8.5% por Enfermedad–Maternidad y 0.5% por atención médica de Riesgos Profesionales)".
Mediante decreto No. 976 del 23 de febrero de 1982, publicado en La Gaceta No. 53, del 5 de
marzo, se modifican las funciones y el nombre del INSS pasando a ser Instituto Nicaragüense de
Seguridad Social y Bienestar Social (INSSBI) y el nuevo rol del INSSBI es (i) recaudar las cuotas
de cotización de sus afiliados (ii) pago de pensiones y (iii) atender la problemática de carácter
social del país. Los centros destinados a labores de asistencia social, como centros de no
videntes, hogares de ancianos, centros de rehabilitación, comedores infantiles, hogares tutelares
o de protección de la niñez, centros de refugiados, etc., quedaron bajo la administración del
Seguro Social y el financiamiento de dicho programas correría a cuenta del Estado.
la Institución se trazó como prioridad principal la búsqueda de un Marco Jurídico consecuente con los cambios desarrollados. lo que afectó seriamente la estabilidad financiera de la institución y su futuro inmediato. el INSS experimenta en el año 1993 un cambio estructural en su proceso de operación e implementa un nuevo modelo de Previsión Social con esquemas de atención renovados para cada una de las ramas de seguro del INSS (Enfermedad-Maternidad. bajo el cual aún funciona el INSS.En marzo de 1982. Por ejemplo. ocasionando una reducción significativa de los afiliados y una notable elevación de la mora Institucional. publicado en La Gaceta # 6 el 10 de Enero de 1995). En materia de financiamiento las acciones procuraban convertir al INSS en una Institución económicamente sana y de cara a sus clientes internos y externos. constituyen el nuevo marco legal vigente. que regulará el funcionamiento del nuevo Sistema obligatorio de Capitalización Individual y el 24 de abril del año 2001 mediante la Ley 388. Asimismo. de la Seguridad Social. 1-95. asociando los principios de Universalidad. estableciendo relaciones contractuales con Empresas Médicas Previsionales (EMP) públicas y privadas para el otorgamiento de las prestaciones sanitarias a los derechohabientes. En línea con esto último. convirtiéndose de esta manera en un ente Normador y Regulador de los Servicios Los cambios experimentados en 1993 apuntaban a fomentar la eficiencia y efectividad en el modelo de Salud Previsional. se dividen las áreas de seguridad social y bienestar social. creándose el Fondo Nicaragüense de la Niñez y la Familia (FONIF). se emitió el Decreto No. El derecho-habiente y el empleador. aprueba la Ley 340 . que con otras leyes conexas promulgadas desde 1979. Asociado a esta situación destaca la alteración de los sistemas administrativos y financieros así como el abrumador proceso inflacionario experimentado durante la segunda mitad de los años ochenta. la calidad de la atención sanitaria a la población asegurada experimentó una disminución significativa. que conllevó al agotamiento de las inversiones realizadas hasta 1979 y la reducción dramática de las reservas acumuladas. perdieron el estímulo para mantenerse afiliados y al día en el pago de sus cuotas obrero-patronales. en términos de salud se separó la función administradora/financiadora de la función prestadora. y Pensiones). mediante decreto de la Presidencia de la República (No. Equidad y Solidaridad. generando superávit para la creación paulatina de reservas técnicas. se crea La Superintendencia de Pensiones. formulados por expertos nacionales y de organismos internacionales. El 4 de abril del año 2000 la Asamblea Nacional de Nicaragua.Ley del Sistema de Ahorro para Pensiones (SAP). mediante Decreto No. referido a la Nueva Ley de Seguridad Social (LSS). Riesgos Profesionales. Como consecuencias de la transformación del sistema asistencial. Seguridad Social de los años noventa a la fecha Al margen de la Ley vigente. que atendería los programas de Bienestar Social y Desarrollo Humano y el Seguro Social retorna a su denominación original de INSS y a su verdadero propósito de protección a los trabajadores afiliados. se determina la inviabilidad técnica y económica de Página 6 de 43 . se promulgó el Reglamento de la Nueva Ley. 974. 975. Derivado de una serie de estudios y análisis de impacto financiero. Desde el punto de vista legal.
370. aprueba un paquete de reformas a la Ley de Seguridad Social (Ley 539 “Reforma de la Seguridad Social”) que fundamentalmente establece la concesión de una serie de beneficios adicionales a los derechohabientes que adolecían de la falta de previos estudios económico-financiero y del debido sustento financiero que asegurara la sostenibilidad Institucional en el tiempo.842 córdobas mensuales. creada para normar y regular el modelo de Pensiones de cuentas individuales cesa sus funciones.la implementación de la ley 340 y en julio del año 2004 el Gobierno de la República suspende indefinidamente la entrada en vigencia del Sistema de Ahorro de Pensiones. particularmente en lo que se refiere al mejoramiento y sostenibilidad de la rama de Pensiones. que posterga la implementación de Ley 539 hasta el año 2007. el salario promedio de los trabajadores afiliados era de CS$2. Informes de Auditoria efectuadas en el periodo inmediato anterior. Fueron identificados al menos 43 asesores a nivel de la Dirección Superior y 80 personas que recibían un salario sin ejercer un cargo dentro de la estructura organizativa institucional. alrededor del mundo y en todos los continentes. Durante los últimos 15 años. se detallan algunas particularidades relevantes en su funcionamiento y operatividad:   1 2 Supernumerarios y personal que no laboraba en la Institución. y el monto promedio de pensión por vejez era de CS$1. A partir de ahí. Ley Marco para la Estabilidad y Gobernabilidad del País. con esfuerzo. Indicadores Institucionales . y los gobiernos responsables están comprometidos con la Seguridad Social para encontrar soluciones duraderas y de largo plazo. la Súper Intendencia de Pensiones. El Instituto Nicaragüense de Seguridad Social no escapa a esos retos globales que se deben resolver con madurez. así como en la calidad y ampliación de sus servicios y prestaciones. los sistemas de Seguridad Social enfrentan crisis y retos muy serios. con apenas 306. la Seguridad Social ha alcanzado transformaciones fundamentales en su fortalecimiento institucional.División de Planificación Indicadores Institucionales . Hoy. Ley de Derogación de las Leyes 340 (SAP) y 388 (SIP).802. Con la derogación de esta última. Para poner en perspectiva general acerca de las condiciones en que recibía la Institución la administración que tomaba posesión en enero del 2002. en su proceso de evolución. 50 años han significado un camino largo en el cual el Instituto de Seguridad Social. en mayo 2005 la Asamblea Nacional. Aunque es cierto que se han tenido avances en la Seguridad Social. No obstante.890 asegurados activos y 102. En octubre 2005 la Asamblea Nacional dicta la ley 558. en noviembre del 2005 aprueba la ley 568. Capítulo 2 – Diagnóstico Institucional a Enero 2002 El INSS a Diciembre 2001.537 pensionados1. cubría al 16% de la Población Económicamente Activa. que no habían sido reportadas oportunamente a la Contraloría General de la República (CGR).División de Planificación Página 7 de 43 . los que justamente merecen. Y dentro de este proceso ha logrado avanzar mejorando la protección y los beneficios por lo que los trabajadores y trabajadoras cotizan mes a mes.04 córdobas mensuales. ha experimentado grandes cambios y ha estado expuesto a diferentes administraciones. no podemos pensar que se ha alcanzado lo que para su sobrevivencia en el tiempo realmente requiere. Sin duda.
50% 10. Metas y Objetivos en cada una de sus áreas operacionales como una herramienta de trabajo eficiente. El panorama a simple vista consistía en una super-estructura con grandes desórdenes organizacionales.50% 10.00% 1. además de identificarse Gastos Corrientes mal clasificados en la Ejecución Presupuestaria del 2001.25% Seguro de Enfermedad-Maternidad A través de esta Rama de Seguro se brinda la protección en Salud de la Población Afiliada dentro del Régimen Integral (Obligatorio o Facultativo/Voluntario). Su administración está a cargo de la Gerencia General de Salud Previsional. seguidamente. Hasta entonces los beneficiarios de los asegurados activos que gozaban de cobertura en atención médica eran los hijos hasta los 6 años de edad y solamente atención obstétrica a cónyuges en estado de embarazo.4 millones de dólares3. Compra de Bonos de Pago por Indemnización (BPI) sobrevaluados con un diferencial de 60%. Deudas totales por el monto de C$34 millones de córdobas correspondientes al período 2001 y no fueron registradas en la ejecución del mismo año.00% 1. además de no disponer de Planes Estratégicos. Otros aspectos de las situaciones encontradas en Enero 2002 se describirán en el transcurso de la narrativa de este diagnóstico institucional. con un perjuicio económico potencial a la Institución en C$83 millones de córdobas.    Incumplimiento con Normas de Control Interno y Normativas Institucionales en Operaciones y Procesos internos evidenciadas en aspectos administrativos y financieros.75% 13. administrativos y financieros. así como a sus beneficiarios ante las contingencias de enfermedades o accidentes comunes no vinculados estrictamente con el trabajo. sus antecedentes y situación encontradas por la nueva administración 2002-2006. En consecuencia. Estados Financieros con un retraso de un año. se describen las condiciones identificadas en las Áreas de Apoyo de la Institución y otros aspectos relevantes.50% 21. Distribución del Financiamiento por Régimen de Seguro Modalidad de Seguro Régimen Integral Seguro de Seguro de Victimas de Guerra Seguro de Enfermedad y Riesgos (Pensiones y/o Pensiones Maternidad Profesionales indemnizaciones 8. no se disponían de Planes Anuales de Trabajo al cual se les diera seguimiento y fueran evaluados al final de cada período. Todo esto evidenciaba una ausencia de liderazgo a todos los niveles de la organización y falta de responsabilidad institucional en la administración de los recursos de los derechohabientes.50% 1. Página 8 de 43 . 3 División General de Finanzas – Cálculo al tipo de cambio en los diferentes tiempos de adquisición de los Bonos. El análisis se inicia con la descripción de cada una de las diferentes Ramas de Seguros en el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social.50% Régimen IVM-RP Total 1. El nivel de desorganización y falta de control era característico de un equipo gerencial que no estaba orientado a la Misión y Visión de la Institución. enfocando las características técnicas específicas de cada una de ellas. equivalentes a U$5.
En ese sentido. a través de Empresas Médicas Previsionales (EMP) como proveedores de salud. La Institución. a cambio de un pago fijo por cada cotizante (Per cápita). los asegurados han recibido las prestaciones médicas en base a un listado específico / limitado en atención médico-quirúrgico. es el de reparto. eran pagados por las Empresas Médicas. erosionando la capacidad del Instituto de proveer una protección integral sin exclusiones y de mejor calidad a la salud de sus afiliados. la cobertura parcial de éstas han sido otorgadas mediante un Programa de Prestaciones Médicas Complementarias que la Institución dispone para asistir a los derechohabientes en casos específicos y de mayor necesidad. Estos factores se convertían en un fuerte argumento de los empleadores y trabajadores en el no cumplimiento de la afiliación obligatoria al Seguro Social.0% el empleador y 0. bajo normativas internas. quedando a discreción de ellos mismos la calidad de atención sanitaria y humana que brindaban a los asegurados y beneficiarios. sin embargo en la práctica esta normativa se ha venido obviando por razones estrictamente necesarias para hacer frente a la situación financiera del Seguro de Invalidez. El sistema financiero adoptado por el INSS para financiar el Seguro de Enfermedad Maternidad. Para mitigar las exclusiones del listado de prestaciones. públicas y privadas. Una forma de conceptualizar el Modelo de Salud Previsional. el pago de salud por asegurado (Per cápita) no había sido actualizado. incidiendo significativamente en la satisfacción de los asegurados y beneficiarios. Vejez y Muerte (Pensiones en curso de pago). A la misma fecha. esta rama enfrentaba una seria demanda de sus usuarios (asegurados activos y beneficiarios). durante los últimos dos/tres años.25% el Estado el cual no ha sido enterado totalmente en los últimos años. el cual contiene exclusiones de patologías sobre todo aquellas de mayor complejidad. cuya función era el de velar por el cumplimiento de las EMP`s en el otorgamiento de las prestaciones a los asegurados y sus beneficiarios. exámenes y fármacos definidos por la Institución. ocasionando una profunda insatisfacción en los usuarios por la poca eficacia para enfrentar las patologías de manera adecuada. los que presentaban condiciones desiguales en su infraestructura sanitaria. En enero 2002. El listado de prestaciones no había sido actualizado en los últimos años en la parte de medicamentos. existían 50 proveedores de salud a nivel nacional. restándole neutralidad en la defensa de los derechos de asegurados y beneficiarios.25% aporta el trabajador. del cual 2. es apuntar que el INSS delega la función de provisión de servicios de salud para sus protegidos en EMP. no había ejercido ninguna autoridad en el cumplimiento de estándares mínimos requeridos en la capacidad resolutiva de las EMP`s. 6. la limitación de la cobertura asistencial en salud en este seguro desde el año 1993 ha conllevado a la generación de superávit operacionales utilizados para cubrir el déficit corriente del Seguro de IVM y para conformar reservas Institucionales que permitan asegurar el pago de futuras pensiones. 4 Página 9 de 43 . en cuanto a la mejora de prestaciones y la calidad de atención en las Empresas Médicas Previsionales. Otra circunstancia encontrada en el funcionamiento de este Modelo de atención. lo que también incidía en el deterioro de las condiciones de atención de los proveedores de salud. era que los Médicos Supervisores.5% de los salarios cotizables.Con la creación del Modelo de Salud Previsional4 desde 1993. Las prestaciones médicas se financian con el 8. Sumado a esto.
Vejez y Muerte El Seguro de Invalidez. Las pensiones ordinarias5 de IVM son financiadas con el 10% de los salarios cotizables (6% empleador y 4% el asegurado) y se otorgan cuando de acuerdo con la Ley de Seguridad Social (LSS) y su reglamento han cumplido con los requisitos legales para ser beneficiados. Al mes de diciembre 2001 el INSS contaba con 69. favoreciendo a ciertos proveedores de salud más que a otros. vejez y muerte (IVM) del INSS fue diseñada para funcionar bajo un sistema financiero o de financiamiento de Primas Escalonadas6 lo que significaba ir ajustando en el tiempo las tasas de contribución. perfil epidemiológico de la población y variables macroeconómicas. provocando un desequilibrio en la calidad de atención de los asegurados.067 4.7 del reglamento financiero del INSS. Parcial Viudez Orfandad Ascendencia Fuente: División de Planificación .000 9. el encargado de administrar las pensiones e indemnizaciones emitidas por incapacidad generadas en ocasión del trabajo (pensiones de riesgos profesionales). vejez y muerte y cubre al 100% de los asegurados del INSS que cotizan bajo cualquier régimen de afiliación (Integral o IVM-RP).000 33. El Seguro de IVM (o de pensiones) es además. eran adscritos discrecionalmente por la Institución. 2001 40.575 pensiones ordinarias de IVM. distribuidas así: Seguro de Invalidez.893 5. de acuerdo al movimiento de cambios demográficos.000 11. Vejez y Muerte Distribuciòn de las Pensiones Ordinarias / Dic.268 10.000 20.000 25. Seguro de Invalidez. por el Gobierno de la República en la década de los años ochenta.INSS La rama de seguro de invalidez. así como los programas de pensiones a las Victimas de Guerra y Especiales o de Gracias extendidas éstas últimas. 5 6 Se les denomina ordinarias ya que media en ellas una previa contraprestación (cotización o aporte) Arto.Los asegurados que no ejercían su derecho de seleccionar su EMP. Vejez y Muerte (IVM) es la rama encargada de garantizar protección en forma de pensiones a sus asegurados y beneficiarios en casos de contingencias de invalidez.010 10. No.594 30. Su administración está a cargo de la Gerencia General de Pensiones. publicado en la Gaceta No 123 del 25 de junio 1984 Página 10 de 43 . Total Inv.000 743 0 Vejez Inv.000 35.000 15.
Este sería implementado durante la administración 2002-2006. Con el incremento de la tasa de cotización de 5. cuyo financiamiento asumió y sigue asumiendo el INSS. Por otro lado. disminuyó dramáticamente el valor de los activos e inversiones. el que posteriormente fue ampliado por el Consejo Directivo de la Institución durante la administración 2002-2006. evolucionó con mejores condiciones en la primera etapa de existencia del INSS (1956 – 1979). subsidio de funeral (ataúdes). desde su creación con la Ley 160 – Ley que concede Beneficios adicionales a personas jubiladas. Esta medida del incremento de la cotización. La acumulación de reservas económicas Institucionales.5% por la anexión al INSS de los programas de bienestar social. Al mismo tiempo ha venido administrando. El Club de la Tercera Edad. el Programa de Préstamos o Adelantos a jubilados en base a un fondo revolvente de C$6 millones de córdobas8. 7 Página 11 de 43 . El proceso hiperinflacionario y desmonetización de la década de los 80’s. la anexión de Programas de Bienestar Social y el otorgamiento de Pensiones de Gracia.000 jubilados a Diciembre. de ahí que el seguro de IVM no ha podido acumular las reservas técnicas actuariales necesarias para hacer frente a los compromisos futuros adquiridos con los asegurados. generándose así una incuestionable crisis económica del Seguro Social en lo que respecta al Seguro de IVM.0% en Mayo del año 2000.0% a 21. no operó de acuerdo con el diseño de primas escalonadas ya que no ajustó las tasas de contribución conforme se requerían7 lo que provocó inevitablemente en el tiempo un desequilibrio actuarial entre los aportes y los beneficios otorgados por el sistema. invirtiéndose parte de éstas en infraestructura de salud. constituían un grupo al que se le brindaba muy poca atención a sus quejas y padecimientos quedando relegados en una etapa crítica de su vida. lo que se agravó aún más con la ejecución de inadecuadas políticas de gasto e inversión. este monto establecido por ley. y finalmente en el año 2000 de 17. La Gerencia General de Pensiones también ha administrado las prestaciones en especie que se han brindado en el Seguro de IVM las que han consistido en anteojos. 8 Hasta el año 2001. que supondría resolver el problema del déficit operacional del seguro de IVM.5% a 10. sufriendo perdida en el poder adquisitivo por el efecto inflacionario de la economía nacional. sin embargo. siendo éste el único en el tiempo que ha servido para mejorar la contribución del Seguro de IVM. 2001. misma que se transfirió posteriormente al Ministerio de Salud con el decreto 35 de agosto 1979. en 1982 en que se incrementó de 13. un programa recreacional que aglomeraba a casi 1.5% a 17. andariveles. Las personas de la Tercera Edad. el seguro de IVM. serían insuficientes para cubrir la maduración del sistema que se avecina en el mediano plazo. En enero 2002. El INSS ha experimentado 3 incrementos de la tasa de contribución en sus 50 años de existencia. había permanecido en seis millones de córdobas. si bien esta estrategia llevó a la reducción significativa del mismo.El INSS. A partir de la década de los años ochentas. En 1984 de 15. estaba asociada con la creación del Sistema de Ahorro para Pensiones (Ley 340) en abril del año 2000 la que regularía el funcionamiento de un nuevo sistema obligatorio de Capitalización Individual. sillas de ruedas. sin embargo. generando inconformidad entre los pensionados. la situación financiera de esta Rama de Seguro era todavía deficitaria y las reservas del Seguro Social generadas básicamente por los excedentes de la rama del Seguro de Enfermedad Maternidad. órtesis.5%. prótesis. se esperaba contener el crecimiento acelerado del déficit. etc.0% por la incorporación al INSS del programa de Victimas de Guerra. ha registrado déficit en sus flujos de caja el cual comenzó a crecer de forma muy rápida y dinámica. no se obtuvieron los resultados deseados debido principalmente a que esa medida estuvo asociada a un incremento del 33% de las pensiones en curso de pago.5% a 15. las Pensiones Ordinarias no habían sido revalorizadas desde el 2000. también ha contado con la supervisión de esta Gerencia General.
se debe fundamentalmente a los siguientes aspectos:    Los salarios devengados por la mayoría de los trabajadores (salario promedio de cotización) han sido a lo largo de los años relativamente bajos para poder asegurarse en el futuro una pensión digna que permita hacer frente a las necesidades de la vejez. se aprobaron varias pensiones que estaban al margen de la ley otorgando montos que no correspondían a lo que realmente los pensionados tenían derecho. indemnizaciones. Seguro de Riesgos Profesionales El Seguro de Riesgos Profesionales tiene como propósito proteger integralmente al trabajador ante las contingencias derivadas de su actividad laboral y del daño que pudieran causarle éstas a él y a su familia. Si bien estas cifras no 10 corresponden a una efectiva protección de la vejez . Esta rama de seguro brinda cobertura a los trabajadores afiliados tanto en el régimen integral como en el régimen IVM-RP. y el 71% eran menores de C$ 1. cuya emisión oficial dependía de un área fuera de la de Pensiones y duraba un promedio de tres meses. destaca: atención medica integral y diferencia. Dentro de los beneficios que ofrece esta rama de seguro. la pensión mínima otorgada a los jubilados por vejez era de C$ 900. Los registros laborales del INSS muestran que en general las cotizaciones reportadas son por debajo del salario real que devengaban estos trabajadores (existe sub declaración). 8% de las pensiones de vejez eran 9 pensiones reducidas . radica en el monto de las pensiones que reciben. los registros reflejaban que éstos duraban un promedio de 4 meses o más para que los asegurados llegaran a recibir su primer cheque de pensión. 2001. en ambos de forma obligatoria. una específicamente generaba el mayor atraso y consistía en la solicitud del Historial Laboral de un trabajador.00.00 córdobas (casi US $67 dólares).En lo que respecta al período de tramitación de una pensión. Más aun. Dentro de los pasos o actividades por las que este trámite debía pasar. Este factor de larga durabilidad para una respuesta inmediata a un derecho. pensiones por incapacidad parcial y total. subsidios por incapacidad laboral. Se han encontrado casos de asegurados cuyas cotizaciones no fueron reportadas en tiempo y forma al INSS por parte de sus empleadores. A pesar de lo antes expuesto. A diciembre. La razón de todo ello. equivalente a 2/3 de la pensión mínima vigente 10 En esta etapa de la vida el jubilado requiere de un mayor cuidado y su perfil epidemiológico demanda de una atención sanitaria integral y especializada 9 Página 12 de 43 . ya derogado y que permite que las personas que por cualquier circunstancia no puedan completar las 750 semanas de cotización requeridas por el sistema podrán gozar de una pensión reducida. Existían otras operaciones que dependían directamente de Pensiones y que requerían de revisión en todo su proceso para mejorarlas. el INSS se ve imposibilitado de poder otorgar pensiones que vayan más allá de tales montos o de ajustar las mismas hasta que estas garanticen la resolución de las principales necesidades de los beneficiarios. órtesis y prótesis. la nueva administración se encontró que durante el mandato del anterior Presidente Ejecutivo. había generado una gran insatisfacción en los que iniciaban este procedimiento.500. Decreto No38-94 del 12/9/94 publicado en la gaceta 175 el día 21/9/94. Se exceptúan los trabajadores de ambos regímenes afiliados de forma voluntaria. El principal problema que refieren tener los pensionados por vejez.
lo que posteriormente pasó a ser diferenciado por Departamentos en base a la frecuencia de accidentalidad de trabajo y de trayecto. Se concede una indemnización cuando la incapacidad para el trabajo es menor de un 20% y una pensión (parcial o total). salvo en el caso de Managua que es el empleador quien tiene la potestad de seleccionar al prestador de su preferencia para que atienda a sus empleados. La distribución teórica de los ingresos del Seguro de Riesgos Profesionales. la cual es asumido íntegramente por el empleador. 12 Publicado en La Gaceta No. Marco Jurídico de las Prestaciones del INSS “consiste en constituir en cada siniestro el valor actual del monto a pagarse durante la vida probable de cada pensión.5%. lo que constituye un incentivo a la no inversión en prevención y contribuye por lo tanto al deterioro de la seguridad y salud de los trabajadores. cuando la incapacidad oscila desde un 20% al 100% o por fallecimiento. sin importar el nivel de riesgo de la actividad principal a la cual se dedican. En cuanto a los ingresos y egresos operacionales se ha observado de forma histórica un superávit operacional en el flujo de caja de Riesgos Profesionales. La razón de tener dos formas de compensación es meramente financiera ya que en algunos departamentos no se cuenta con la cantidad necesaria de asegurados que les permita a las USRP operar y diluir el riesgo operando de forma capitada. al cual se le da el nombre de capital constitutivo. 123 del 25 de junio de 1984 13 Manuel Ruiz. ya que va disminuyendo a medida que se van concediendo las mensualidades hasta que se extinguen al final de la vida esperada de la pensión. Donald Soza y Johanna Flores. totales o por fallecimiento laboral del asegurado. El INSS cuenta con un Programa Nacional de Prevención de Riesgos del Trabajo que aglutina a los centros de trabajo que concentran el 65% de los riesgos del trabajo acontecidos a nivel Hasta el año 2002. El mecanismo de adscripción de los asegurados a las distintas USRP es de forma colectiva. de los salarios cotizables.La protección en salud del Seguro de Riesgos Profesionales es integral sin ningún tipo de exclusión hasta obtener el mayor grado de recuperación posible e incluye no solo la atención médica directa de los riesgos presentados sino que además la atención de las secuelas que los mismos pudieran generar en el futuro. Riesgos Profesionales el de capitales constitutivos13 Su fuente de financiamiento es el aporte del 1. el per cápita permaneció uniforme a nivel nacional. La suma de los capitales constitutivos es lo que genera el monto de las reservas a determinada fecha” 11 Página 13 de 43 . El artículo 7 del reglamento financiero12 del INSS establece como sistema financiero del Seguro de . Cada capital constitutivo individual es de naturaleza decreciente en el tiempo. ni el desempeño de la empresa en prevenir la ocurrencia de los riesgos. asigna una tercera parte de los mismos para cubrir tres componentes: prestaciones médicas. otra para pensiones (formación de capitales constitutivos) y otra parte para prevención de riesgos y administración. mismos que pasan a formar parte de un bolsón de reserva financiera sin que se formen los capitales constitutivos correspondientes de las incapacidades generadas en el año correspondiente. Las pensiones e indemnizaciones de riesgos profesionales se derivan por incapacidades parciales. En materia de prevención de riesgos es importante destacar que la tasa de cotización es uniforme para todos los empleadores. El Seguro de Riesgos Profesionales brinda protección a los asegurados a través Unidades de Salud de Riesgos Profesionales (USRP) bajo dos modalidades de pago a éstos proveedores de salud: una por servicios per cápita11 y otra con modalidad de pago arancelario.
afectando las finanzas de los proveedores e incidiendo directamente en el deterioro de la calidad de atención a los asegurados. que en el mediano y largo plazo podría generar en una inminente crisis económica si no se toman las acciones necesarias que conlleven a asegurar la construcción paulatina de los respectivos capitales constitutivos de las pensiones por incapacidad en curso de pago. La cuota técnica para este componente alcanza justamente para cubrir las prestaciones en salud de un año corriente y la formación de capitales constitutivos de los riesgos presentados en ese mismo periodo. Algunas de las explicaciones de este subregistro son la falta de incentivos o indiferencia por parte de empleadores y trabajadores a notificar sus riesgos.5% aunado a los excedentes de los otros componentes de Riesgos Profesionales (salud y prevención de riesgos profesionales). En la practica la formación de los capitales constitutivos no se va realizando conforme lo establece el reglamento financiero sino que los ingresos por pensiones de Riesgos Profesionales son utilizados para el pago de las pensiones en curso de pago en este concepto.029 asegurados cubiertos bajo esta rama de seguro. aún cuando se trate de un caso relativamente leve para que pueda ser incorporado al sistema de información.5% de los salarios cotizables. la tasa de accidentalidad a nivel nacional era de 4. en vista de que las modalidades de pago no habían sido actualizadas desde 1998. Otra explicación puede encontrarse en el actual procedimiento de notificación de los casos ante el INSS. el cual debe cubrir en un 100% la formación de capitales constitutivos de las incapacidades que se generen en el año sujeto de riesgo. En enero 2002. sobre todo los de menor relevancia. pasan a formar parte del bolsón de reservas institucionales. es decir que es insuficiente en cuanto a que no alcanza para ir paulatinamente construyendo el respectivo capital constitutivo de las pensiones por Riesgos Profesionales ya generadas. De acuerdo con estimaciones de la Gerencia General de Riesgos Profesionales. de accidentes y enfermedades profesionales cercano al 18%. estrategia que ha permitido mantener controlado el índice de accidentalidad. y por ende en la cobertura. No existen incentivos a la inversión en prevención o que sancione a los empresarios por las faltas. existe un subregistro en los reportes. el INSS mantenía relaciones contractuales con 39 Unidades de Salud para Riesgos Profesionales (USRP). Algunas de ellas habían manifestado su posible retiro como proveedores para atender los accidentes de trabajo. igualmente presenta un desequilibrio entre sus ingresos y egresos.914 por cada cien trabajadores expuestos a riesgos. y equivalente a casi un 5%. entre los 302. el cual establece la obligatoriedad de que el asegurado se presente a la sucursal del INSS a declararlo personalmente. no así para cubrir las pensiones por incapacidad total y parcial en curso de pago. de los cuales 10 de estos proveedores eran bajo la modalidad de pago por servicios per cápita y 29 con modalidad de pago arancelario. descuido. De lo anterior se deduce que el componente de pensiones del Seguro de Riesgos Profesionales.nacional. 14 División de Planificación Página 14 de 43 . A diciembre 2001. Los excedentes de este 0. El componente de pensiones por Riesgos Profesionales se financia con el 0. incumplimiento o desobediencia a las medidas de higiene y seguridad que las instituciones competentes recomienden. Existía un estado de serio descontento entre todas ellas.
El programa de Victimas de Guerra otorga a sus beneficiados como parte de lo establecido en el Decreto 491 y en la Ley 119. sillas de rueda. Ley que concede beneficios a las Victimas de Guerra. Adicionalmente. fue constituido por decreto de la república en el año 1984. con el fin de brindarle protección social a las personas que en ocasión de los enfrentamientos armados acontecidos en el país en esa década. 9 del Decreto 4-91. y se explican fundamentalmente por la caducidad de las pensiones de orfandad al haber alcanzado los beneficiarios de las mismas una mayoría de edad y por los montos de las pensiones15 que en su totalidad están por debajo del salario mínimo. El programa de Víctimas de Guerra. contaba con 25. Para el caso de los afiliados en el régimen integral es 1. asumida por el empleador (1.5% del salario cotizable de los trabajadores.5%) y el trabajador (0. prótesis. Página 15 de 43 . calzado ortopédico.75%. al mes de diciembre del año 2001. etc. y en su mayoría se consideran pensiones no contributivas. presentan situaciones de riesgos o habían quedado en indefensión y que por lo tanto ameritan algún tipo de asistencia del Estado. y es aportada es su totalidad por el empleador. éstos excedentes se incorporan a las reservas técnicas del INSS.25%). existían 7. por lo que no hay aporte por parte del empleador – trabajador.812 pensiones especiales.Programa de Pensiones a Victimas de Guerra y Pensiones Especiales o de Gracia El programa de pensiones a Víctimas de Guerra. que el Estado otorgó en la década de los ochenta y que en los últimos diez años. éstas fueron otorgadas por el Estado en la década de los años 80 mediante decreto especial y administradas por el INSS. Los empleadores por su parte han realizado diversas gestiones ante la Asamblea nacional a fin esta carga contributiva les sea quitada. anteojos. 15 La pensión promedio es de casi 60 dólares. órtesis. la tasa de cotización es del 1. la ley 119 establece que el monto total de las pensiones que el INSS debe otorgar a las Víctimas de Guerra debe ser 2/3 del salario mínimo del sector público y en ningún caso. En este sentido. En el caso de los afiliados al régimen IVM-RP. En lo que respecta al Programa de Pensiones Especiales o de Gracia.381 correspondían a pensiones directas tanto por incapacidad total como parcial. A Diciembre 2001. Esta regulación limita al INSS a hacer ajustes únicamente en la misma proporción que crezca el salario mínimo referido. un conjunto de otras prestaciones sociales entre las que sobresalen artículos y materiales orto-protésicos y medios de apoyo. tales como. El programa genera excedentes operacionales de manera sostenida. El financiamiento del programa varía según el tipo de afiliación del empleador. andariveles. subsidio de funeral. el INSS ha hecho efectivo el pago de las pensiones especiales (no contributivas) en curso de pago. Vale destacar que con los excedentes que genera éste programa. a pesar de las diversas gestiones Institucionales no ha transferido al Seguro Social el correspondiente pago de las mismas.150 pensiones de las cuales únicamente 7. La tendencia del Programa de Victimas de Guerra es la reducción tanto de beneficiarios como de prestaciones por lo cual algunas instancias públicas o del Estado han comenzado a valorar la posibilidad que dicho financiamiento sea destinado a cubrir el déficit que generara la rama de pensiones ordinarias del INSS. de conformidad con el Arto. se debe sobrepasar el mismo. muletas. salvo cuando existan asignaciones familiares.
a las cuales deben enfrentarse y que además de sus discapacidades muchas de éstas personas son cabezas de familias.Las personas Víctimas de Guerra han alegado que su mayor inconveniente es que las pensiones no les permiten cubrir sus principales necesidades en cuanto a alimentación. Presidente y Vicepresidente Ejecutivo. a pesar del bajo nivel de la cuantía de las pensiones. En cuanto a la Ejecución Presupuestaria del 2001. No obstante. Igualmente. en su mayoría ascendían a un total de C$38. reflejando la falta de control y supervisión financiera ante el inminente peligro de eventuales desfalcos.75 millones de córdobas. difícilmente se puede considerar que la nueva administración del 2002 se encontraba ante una Institución sana y fortalecida. se encontró que los Estados Financieros no se encontraban al día. tanto en moneda nacional como dólares. En el cuadro que se presenta a continuación se indican algunas de éstas transacciones. y al menos contaban con un año de retraso en el registro de las transacciones. de atención social. En esta sección se describen circunstancias y acciones irregulares en las diferentes áreas de la Institución que la nueva administración conoció / encontró al tomar posesión en Enero 2002.0 millones de córdobas para pagos de una Nómina Especial (sin retención de IR) a Directores. Página 16 de 43 . Paralelo a lo anterior. Situación en Áreas de Apoyo Partiendo de la descripción realizada en la introducción de este Diagnóstico Institucional. de atención médica y otras. se detectó un monto adicional de C$32 millones de córdobas que correspondían a otros pagos de la Nomina Especial cuyos gastos no habían sido reportados para efectos de ejecución presupuestaria. fueron utilizados para pagos de salarios u otras erogaciones que no correspondían a los proyectos en mención. mucho menos a tener acceso a servicios privados de salud. la recibía con serias debilidades en el manejo y operación de la misma. las mismas constituyen una importante fuente de ingreso dada la situación económica y social por la cual atraviesan estas personas. inversiones y gastos pendientes de pago. por servicios adquiridos y transacciones ejecutadas durante el período 2001 que no fueron registradas en el mismo año. se identificaron Gastos Corrientes clasificados como Gastos de Capital. 81 cuentas bancarias. atención sanitaria y otras. En lo que respecta a las Finanzas Institucionales. de manera específica:   C$18. sino por el contrario. cerca de C$9 millones de fondos de contrapartida de los proyectos de BM y BID. no habían sido conciliadas durante los últimos 9 meses.3 millones de córdobas en Publicidad C$11. Las deudas con proveedores. Secretario General. La problemática de este grupo de pensionados se dimensiona aún más cuando se valoran las escasas oportunidades de empleo. Al mismo tiempo.
y se encontraron situaciones en las que ésta entidad continuaba utilizando recursos materiales y humanos de la Institución para su operación. acción que estaba fuera de la legalidad institucional.40 . resultando en un diferencial cerca de 60% o más.Ayudas Sociales C$ 5.85 TOTAL C$ 38.Publicidad C$ 6. al no disponer de El calculo de este monto se realiza según el tipo de cambio de cada periodo en que fueron realizadas las diferentes operaciones de inversión (Datos de la Dirección General de Finanzas e Informe de Auditoria Especial al proceso de adquisicòn de BPI`s).Compra Edificio Zacarìas Guerra (U$1 Mill. de perìodos anteriores) C$ 14. se identificaron dos situaciones relevantes: 1) La inversión en Bonos del Tesoro para cubrir gastos del Estado. La implicación de esta operación financiera consistió en un potencial perjuicio económico para la Institución de C$83 millones de córdobas (equivalentes a U$6. siendo su valor promedio en el mercado entre 22 y 24 centavos.Deudas del Periodo 2001 (Millones de còrdobas) Cuentas y Gastos por Pagar a Proveedores (no registrados) C$ 20.Servicios de Energìa y Agua C$ 1. nombrado para ocupar el cargo de Superintendente de Pensiones.00 . En la parte de Recaudo y Recuperación de Cartera.2 millones de dólares16).70 Otras Inversiones y Gastos pendientes de pago C$ 17. había autorizado a la SIP un préstamo por el monto de C$34 millones de córdobas. Los precios pagados por estos bonos fueron entre 36 y 41 centavos de córdobas.70 . la mayoría del personal directivo del INSS pasó a formar parte de esa estructura.75 Con respecto a operaciones de inversión de los recursos de la Institución.60 .Alquiler Edificio Zacarìas Guerra (U$275 mil dols.85 . Al mismo tiempo.90 .00 . por un monto de U$18 millones de dólares los cuales fueron adquiridos mensualmente durante el período agosto 2000-enero 2002. a precios que estaban por encima del mercado. Este perjuicio correspondía al 35% del valor pagado.50 .Contrato de Mantenimiento Informàtico C$ 0. dols) .00 C$ 3. las estadísticas evidenciaban un deficiente sistema de cobranza tanto en la factura mensual como de la cartera morosa. 16 Página 17 de 43 .Viàticos C$ 4.Servicios de Telèfono C$ 2. por un monto de C$400 millones de córdobas. el Presidente Ejecutivo saliente.Boletos de Viaje C$ 0. Con la entrada en función de la Superintendencia de Pensiones (SIP) en enero del 2002. 2) La compra de Bonos de Pago por Indemnización (BPI) a uno de los importantes bancos del Sistema Financiero Nacional.
se identificaron 37 contratos con personas que no se encontraban dentro de la estructura de la Institución. Página 18 de 43 . no había sido implementado y por lo tanto se encontraba abandonado.100 millones de córdobas. la nueva administración enfrentó una estructura organizacional con supernumerarios. afectando las finanzas institucionales e incrementando la mora. La administración anterior (en MES del 2000/2001??) había adquirido un Software AdministrativoFinanciero (People Soft) por un monto de US$217. En el caso del Centro de Impresiones. reflejando la falta de orden y seguimiento a la situación legal de estos activos de la institución. pagos a proveedores y llevar el control de las compras de bienes y servicios. Otro factor que reflejaba la debilidad en la cobranza. era la discrecionalidad en las concesiones a los empleadores en mora. Varias propiedades que habían sido adjudicadas al INSS en concepto de pagos de empleadores en mora. la cartera morosa total ascendía a C$1. En relación a la parte Administrativa y de Servicios Generales. Además de mostrar una planilla con niveles de salarios fuera de rangos salariales establecidos.5. Adicionalmente. En lo que respecta a Recursos Humanos. Se identificaron cuatro centros y programas descentralizados en situación deficitaria. el INSS estaba subsidiando el tiraje de las ediciones del periódico estatal “La Noticia”. y se estima17 que el promedio de recaudo de la factura del mes a 90 días se encontraba entre 70% y 75%. se encontraron que no estaban legalizadas. este sistema de información computarizado. establece que “. A enero 2002. cuya función principal era registrar información contable.. en primer lugar haremos referencia al estado de la flota vehicular. se encontró un desabastecimiento de materiales de trabajo en todas las áreas y por ende en inventario central.la Auditoria Interna debe entenderse como un esfuerzo de la Administración para verificar y 17 No existen estadísticas ni reportes del nivel de recaudo de los ingresos por factura en este período.2.000 dólares. La desmotivación era la característica que más afloraba entre el personal. el Centro de Convenciones Olof Palme y una imprenta. en su acápite 5. ante la ausencia de políticas de Administración y Desarrollo del Recurso Humano. En cuanto a los procedimientos de compras y niveles de inventario. y áreas en el Organigrama que no estaban acorde a los objetivos del INSS. Al hablar de Activos Fijos. Al mismo tiempo. incurriendo en adquisiciones concedidas preferentemente a ciertos proveedores.. emitidas por la Contraloría General de la República para el sector público. quienes en su mayoría laboraban al mismo tiempo en otras entidades estatales. todos ellos con altos costos de mantenimiento que trasgredían las finanzas institucionales.1 Monitoreo mediante evaluaciones separadas utilizando la Auditoria Interna – Alcance de la Auditoria Interna. se conoció la falta de incumplimiento con la Ley 323 – Ley de Contrataciones de Bienes y Servicios del Estado. también se encontraron grandes deficiencias en el gerenciamiento de los recursos tanto de los Activos Fijos como recursos materiales y humanos dentro de la Institución. generando duplicidades de tareas en algunos casos. Otros Aspectos Institucionales De acuerdo a las normas Técnicas de Control Interno (NTCI). de los cuales existían dos centros para fines recreativos (El Velero y Centro Recreativo Xilonem). se identificó un excesivo nivel de asignación de becas no sólo a empleados internos sino a personal externo.información periódica que indicara del progreso de la cobranza de la mora y el nivel de recaudo de factura. la que en un 40% se encontró en mal estado y en algunos casos sin reparación alguna. A Diciembre 2001.
Los incisos (g) y (h) en el Artículo 4. además de crear al Comité de Ayudas Sociales. en donde uno de ellos ocupaba la Coordinación del Equipo. la Comisión Central. las comisiones funcionaban aisladamente y sin el apoyo de la Presidencia Ejecutiva del INSS. ausencia de criterios médicos técnicos-científicos. En enero 2002. lo que contribuía en alguna manera a incrementar el déficit existente en la Rama de IVM. de metodologías de valuación y de reglamentos para la calificación de una pensión de invalidez.mantener razonablemente la calidad del Sistema de Control Interno (SCI)”. Este dato era indicativo que existía mucha discrecionalidad. tampoco tenían el seguimiento sistemático del trabajo que estas desarrollaban por parte del delegado para esta función. Clubes Deportivos. quirúrgicos y odontológicos que estuvieren fuera de cobertura en la Rama de Enfermedad-Maternidad y. Como antecedentes haremos referencia de que en el período 1993-1999. y asegurar que llene los requisitos necesarios para optar a una pensión por invalidez. A este respecto. dicha Comisión presentaba serias debilidades en su funcionamiento. que salían de planilla central y de la planilla complementaria para Directores.000 dólares. le asignó al mismo un Presupuesto mensual de C$1 millón de córdobas. etc. Asilos de Ancianos. Sin embargo. un Cirujano Plástico. Para el período 1999-2002 se observó un crecimiento promedio desproporcionado de 21% en el otorgamiento de estas pensiones con respecto a todas las Pensiones otorgadas. desorden administrativo y manejo deficiente de los expedientes de los asegurados. Adicional a todo lo anterior. En el caso de Ayudas Sociales. han constituido la base para atribuir al Instituto las autorizaciones correspondientes para realizar estos gastos. La estructura de ésta Comisión consistía en 16 comisiones locales a nivel nacional y una comisión central en Managua.). actividades sociales realizadas por personas naturales. Adicionalmente se recibieron Informes de Auditorias realizados durante el 2001 que contaban con varios meses de retraso para su envío y reporte a la CGR. conformada por cinco médicos. quien administraría y controlaría el 18 Resolución 17-99 Página 19 de 43 . aún a pesar de este concepto la nueva administración encontró una Auditoria Interna ausente ante la falta de cumplimiento de normas de control interno y procedimientos a todos los niveles de la organización. los que por un mal manejo del mismo término se utilizaba para referirse a dos conceptos de egresos que son diferentes y excluyente uno del otro. Las comisiones locales estaban conformadas por un médico.2%. La Comisión de Invalidez del INSS ha venido funcionando desde la creación de la Institución y su objetivo ha sido el dictaminar si el deterioro en el "estado de salud" de un asegurado ha mermado su capacidad de generar ingresos económicos para sí. como son: 1) las Ayudas Sociales para cubrir tratamientos médicos. es relevante destacar que el Auditor de ésa época recibía un pago equivalente a US$9. Artículos 86 y 87 de la Ley de Seguridad Social. Otro aspecto importante de abordar en la situación encontrada por la nueva administración son los gastos en concepto de Ayudas Sociales. Médicas y Odontológicas. Organizaciones de Jubilados y Sindicales. una trabajadora social y el Gerente de la Sucursal. el Consejo Directivo del INSS en sesión del 16 Junio de 199918. razones por las cuales se habían otorgado pensiones a quienes no tenían derecho o se concedían éstas a asegurados cuyas patologías podían ser curables en su totalidad mediante procedimientos quirúrgicos. un Ginecólogo. La mayoría de los miembros de la Comisión Central no contaban con la capacidad Técnico Científica para el perfil de los recursos que deben llevar a cabo la calificación de la Invalidez. un Ortopedista. el crecimiento promedio de las Pensiones de Invalidez con respecto al total de Pensiones otorgadas se mantuvo en 3. 2) las Contribuciones Benéficas y Patrocinios (Fundaciones Benéficas. un Cirujano General y un Internista.
era una actividad de simple gestión estadística y su ubicación como área funcional estaba relegada a un segundo plano por la máxima autoridad. Era de esperarse que la Imagen del INSS heredada por la nueva administración se encontraba totalmente deteriorada. La Unidad Coordinadora de Proyectos (UCP). Adicional a este fondo. y su contribución a la Planificación Estratégica Institucional era totalmente marginal. De este hecho se desprenden las razones por las que el manejo y operación de la Institución por parte de sus directivos no articulaba objetivos estratégicos. la cual ocupaba la tercera posición organizacional más importante después de la Presidencia Ejecutiva y Vice Presidencia Ejecutiva. por parte del Comité de Ayudas Sociales. Qué esperaban los asegurados. ésta división carecía de liderazgo y visión estratégica. se encontraron una gran cantidad de egresos que no cumplían con el verdadero objetivo para el cual fue creado. Por otro lado. sesión Consejo Directivo del 20 de Julio. En ambos (¿?) casos. y su población “protegida” mostraba mucha desconfianza ante el mal 19 20 Resolución XX-00. A pesar de que existe un Manual de Políticas y Procedimientos que ordena los requisitos para aprobar y otorgar estos tipos de ayudas. Sus funciones eran redundantes en relación a las de otras áreas sustantivas ya existentes. y el apoyo a la Superintendencia de Pensiones. 2000. Dos elementos relevantes en el funcionamiento de esta unidad era que su coordinador estaba dedicando su mayor enfoque a la Reforma de Pensiones en lugar de la Modernización en Salud. Resolución 34-2001 Página 20 de 43 . y enfocar a la Seguridad Social hacia un futuro sostenido en beneficio de sus derechohabientes. En Junio del 200019. Por lo anterior. Los otros dos proyectos correspondían a la Modernización del Sector Salud y Fortalecimiento de las Empresas Médicas Previsionales. la institución ejecutora aportaba un porcentaje mínimo de contrapartida cuyos egresos debían ser manejados y controlados por la misma UCP para actividades propias de los proyectos. de los cuales dos estaban orientados apoyar la Reforma al Sistema de Pensiones a través del Sistema de Ahorro para Pensiones. extendiendo el beneficio a personas que disponían de los recursos en detrimento de los que no los tenían. había creado una superestructura con una carga presupuestaria considerable en las finanzas institucionales. Dentro de los desórdenes en la organización institucional la Secretaría General de la Institución. se amplió este presupuesto a C$2 millones de córdobas para financiar el Programa de Hemodiálisis y Ayudas Sociales. La Planificación Institucional dentro de la operatividad del INSS. en el 2001 se le asignó20 a la Secretaría General del INSS un fondo de C$75 mil córdobas para otorgar Ayudas Sociales. era la instancia responsable de administrar cuatro componentes de proyectos con el BID y BM. beneficiarios y pensionados de los administradores del INSS? Qué habían hecho las administraciones anteriores para entender las demandas de sus usuarios y fortalecer la Institución y el Sistema de Seguridad Social en respuesta a las mismas? Las respuestas a estas preguntas por parte de una nueva administración quedaban en el aire o los mismos hechos dejaban mucho que desear para una respuesta adecuada. tácticos y operativos de cara al cumplimiento con la misión y visión de la misma. Los proyectos BID eran financiados a través de fondos de Convenio de Cooperación Técnica no reembolsable. y los del BM eran líneas de crédito con el Gobierno de Nicaragua. se encontró que la administración anterior estaba utilizando los fondos de contrapartida para otros propósitos diferentes a los establecidos.otorgamiento de beneficios (financiamiento no reembolsable) dentro del marco establecido para los mismos.
en dicha empresa. con opiniones negativas y desesperanzadas de la población asegurada y empleadores aportantes al sistema. Caso 2 Informe de Auditoría Especial. Presentaremos en forma de ficha cada una de las auditorias realizadas. el periodo auditado. 2002 Período Auditado: Años 2000. Situación Actual del Informe: Perjuicio revertido por negociación de la administración 2002-2006. Página 21 de 43 . orientando recursos financieros en beneficio de una Empresa específica. 2001 Causa: El Ex Presidente Ejecutivo del INSS autorizó contratación directa de los servicios de Clínica “La Marquette”. 2002 Período Auditado: 1 Marzo 1999 – 31 Diciembre. 2001. Arnoldo Alemán. así como el estado actual de respuesta por parte de la CGR a los informes enviados en su momento. Clínica “La Marquete” Fecha del Informe: Diciembre 16. economía y precios oficiales que rigen en el mercado de valores. Efecto: Perjuicio económico a la Institución de aproximadamente C$83 millones de córdobas. concluyó que era necesario requerir a la Auditoria Interna realizara Auditorias Especiales en cinco operaciones específicas ejecutadas por la administración que le antecedió por considerar que la falta de cumplimiento con leyes y normas. luego de haber realizado un diagnóstico completo de las operaciones del INSS a inicios del 2002. 1 – 31 Enero. obviando los procedimientos de Ley y existiendo conflicto de intereses al existir participación accionaria del Ex Presidente de la República. Bonos fueron cancelados a su precio original. Efecto: Violación sistemática a leyes del país (Decreto 39. generaban un perjuicio económico a la Institución así como falta de transparencia en sus procedimientos. Situación Actual del Informe: Consejo Superior de la CGR en sesión 415 del 27/6/2005 estableció Responsabilidad Administrativa al anterior Presidente Ejecutivo. faltando al principio de igualdad y libre competencia. Ciertamente resultaba un desafió iniciar una buena gestión con limitantes u obstáculos como son una cultura de trabajo sin ética y ausente de calor humano. Dr. Caso 1 Informe de Auditoría Especial al Proceso de Adquisición de Bonos por Pago de Indemnización (BPI`s) Fecha del Informe: Diciembre 16. Ley 323). Informes de Auditorias Especiales enviados a la CGR La Presidencia Ejecutiva. sin tomar en cuenta el principio de rentabilidad.manejo tanto de sus finanzas como de su personal por la mala calidad de atención que se brindaba tanto dentro de la misma Institución como de los prestadores de Salud. causa y efecto de la acción. 2002 Causa: Extralimitación de funciones del Ex Presidente Ejecutivo del INSS al adquirir bonos a sobreprecios. la fecha del Informe de Auditoria.
Caso 5 Informe de Auditoría Especial. 2001  Asesorías: 1 Febrero. 2002 Período Auditado: 24 Marzo 1999 – 7 Septiembre. Efecto: La falta de apego a Normativas Internas e incumplimiento con Ley 323 de Contrataciones del Estado.3 millones de córdobas. Página 22 de 43 .  Ausencia de Control Previo omitiendo el cumplimiento a los Procedimientos Internos. Situación Actual del Informe: Pendiente de Revisión y Resolución de la CGR. tomando atribuciones que le competían al Consejo Directivo. incumplieron con la Ley del Impuesto sobre la Renta y Legislación Tributaria Común. evitó disponer de ofertas que cumplieran con los objetivos a un costo razonable ante la falta de competitividad entre proveedores. Ayudas Sociales Otorgadas Fecha del Informe: Diciembre 16. 2002 Período Auditado:  Publicidad: 1 Enero – 31 Diciembre. revisar.7 miles de dólares y C$17. aprobar y autorizar la Planilla Ejecutiva Complementaria a Funcionarios de la Institución. 2000 Causa: Abuso de autoridad de algunos funcionarios y violación sistemática del procedimiento para otorgar Ayudas Sociales. 2002 Período Auditado: Enero. Gastos de Publicidad y Pagos de Asesorías de Imagen Fecha del Informe: Diciembre 16.3 millones de córdobas. Situación Actual del Informe: Consejo Superior de la CGR en sesión 398 del 17/3/2005 estableció Responsabilidad Administrativa al anterior Presidente Ejecutivo. Efecto:  El pago de la Planilla Ejecutiva y las contrataciones eventuales ocasionaron perdidas económicas al INSS de U$615. omitiendo la Aplicación de Ley 323 de Contrataciones del Estado. Situación Actual del Informe: Pendiente de Revisión y Resolución de la CGR. Egresos de Planilla Ejecutiva Complementaria en Dólares Fecha del Informe: Diciembre 16.  Perjuicio económico a la Institución por reparo de la DGI de hasta C$14. 2001 Causa:  Autorización de pagos por servicios por el Ex – Presidente Ejecutivo. Efecto: Perjuicio Económico al INSS ante el incumplimiento de Políticas y Procedimientos Internos.Caso 3 Informe de Auditoría Especial. Caso 4 Informe de Auditoría Especial.  Los responsables de elaborar. 1997 – 31 Diciembre 2001 Causa:  Elaboración de Contratos por Servicios a personas que no ejercieron actividad en el INSS. 2000 – 1 Diciembre.
A continuación de definen los siguientes: Principio Descripción Universalidad: Es la garantía de protección para todas las personas amparadas por la Ley de Seguridad Social.Acciones e intervenciones inmediatas: Orientando el camino de la institución. Misión Garantizar a los trabajadores asegurados y sus beneficiarios. en busca de resultados que beneficiaran a la población asegurada. con el mayor nivel de eficiencia y calidad bajo un marco jurídico adecuado. Visión Ser una Institución financieramente sólida y sostenible. Los principios fundamentales en Seguridad Social orientan la definición de políticas institucionales. la nueva administración enfrentaba una Institución con una súper-estructura con enormes desórdenes organizacionales. que garantice prestaciones a sus derechohabientes. optó por retomar estos enunciados con el propósito de ajustar y enfocar los planes y acciones futuras a los objetivos expresados en ellos. y a partir de éstas establecer bases firmes. sin ninguna discriminación y en todas las etapas de la vida.Capítulo 3 . mejor aún. Misión y Visión del Instituto La Misión y Visión del INSS claramente expresan y definen las obligaciones y responsabilidades de las que cualquier administración debería apropiarse para ejercer una gestión adecuada y la que. con una amplia cobertura poblacional y territorial. sus beneficiarios y pensionados. y a su vez las estrategias a implementar para brindar un mejor servicio a la población derechohabiente. Seguido del profundo análisis realizado a todos los niveles. en los Principios fundamentales de la Seguridad Social. Para esto fué necesario rescatar y tomar como punto de partida la razón de ser de esta entidad enunciada en su Misión y Visión. el otorgamiento de las prestaciones de Ley de Seguridad Social a través de modernos Sistemas Administrativos en Salud y Pensiones. La administración 2002-2006. Equidad: Igualdad de oportunidades. responsabilidad y transparencia de la nueva administración implicaba poner orden inmediato. Solidaridad: Es la garantía de protección a los menos favorecidos en base a la participación de todos los contribuyentes al sistema. de accesibilidad. para la comprensión de los resultados y logros presentados en este documento. de trato y de garantía de prestaciones. es de gran importancia hacer referencia a los Principios elementales/primordiales que la Seguridad Social Nicaragüense tiene como marco de acción. el sentido de compromiso. y que van de la mano con la Misión y Visión del INSS. Como ampliación adicional. Página 23 de 43 . administrativos y financieros. sobrevivencia y solidez financiera. Factores Claves de Éxito Ciertamente. como primer paso para orientar el camino de la Institución. podría ser más eficiente si se apegaran al cumplimiento de las mismas en fidelidad al significado de sus verdaderos objetivos. de los cuales hemos presentado algunos detalles en el capítulo anterior. que funcionen al más alto nivel de calidad y que sean financieramente sostenibles. estables y duraderas para fortalecer la Institución de los asegurados de cuyos recursos se había abusado en detrimento de su naturaleza social. así como reenfocar los objetivos y prioridades del INSS.
así como la Misión. burocracia y corrupción. en primer lugar fué afianzar la implementación y cumplimiento de políticas que respaldaran el Control Interno. los que han permitido enlazar/ligar con mayor solidez el actuar de los funcionarios del INSS de cara a los asegurados. 2. fue lo siguiente: 1. Página 24 de 43 . Plan Operacional 2002 Se revisaron los objetivos. La Planificación Estratégica (largo plazo) y Operacional (corto plazo) constituyen herramientas dentro de un Sistema de Control de Gestión. el equipo gerencial llevado por el nuevo liderazgo. llegó a la Presidencia Ejecutiva del INSS para retar los esquemas a los que normalmente se ha estado acostumbrado a enfrentar dentro de la administración pública. La experiencia de una profesional formada en importantes empresas internacionales. que facilitan el seguimiento a metas establecidas.Principio Descripción Integralidad: Es la garantía de cobertura de todas las necesidades de previsión amparadas dentro del Sistema. beneficiarios y pensionados. y en segundo lugar el ajuste a una política de austeridad en los gastos administrativos. para el período 2002-2006. Dos elementos importantes que este plan priorizó en lo que respecta a Fortalecimiento Institucional. para asegurar un cumplimiento realista de las mismas. Plan Quinquenal 2002-2006 Se establecieron objetivos y metas. Visión y Principios de la Seguridad Social. que fueran acordes a la Misión y Visión. como lineamientos básicos tanto para las principales Ramas de Seguro. 3. Resultado de lo anterior. demostrando su capacidad de liderazgo y trabajo en equipo. Plan Trimestral o Plan de los 100 días Este Plan incorporaba acciones inmediatas necesarias a concluir. Estos principios se conjugan con tres valores primordiales dentro de la Seguridad Social. Teniendo entonces en consideración los resultados del Diagnóstico y la Evaluación técnicaadministrativa-financiera de la Institución. inmediatamente iniciaron con una serie de sesiones para elaborar planes de trabajo bajo un esquema básico de objetivos. Algunos consideran que muchos de los conceptos y herramientas modernos de administración y planificación gerencial utilizadas en las compañías de éxito del sector privado son imposibles de aplicarse o retomarse en forma desafiante dentro de las estructuras gubernamentales. como para el Fortalecimiento Institucional. así como a la disponibilidad financiera de la Institución. Estos valores son:  Servicio  Responsabilidad  Honestidad Planificación Estratégica y Operacional La imagen que existe acerca de la gestión pública en la mayoría de nuestros países latinoamericanos es de ineficiencia. actividades y metas para el corto plazo. actividades y metas. actividades y metas de cada área. solución de problemas específicos.
se realizó una exhaustiva revisión y se comparó al mismo tiempo el personal con la planilla existente. Administración. de haber continuado éstos en funcionamiento. permitiéndole al INSS obtener un ahorro institucional de aproximadamente C$19. el ejercicio de mirar hacia el futuro y enfocar las tareas para orientarse hacia la misión institucional resultó algo totalmente nuevo y motivador. Con estas acciones la nueva administración logró en gran medida poner orden en la casa e iniciar el fortalecimiento de la institución en busca de resultados concretos. Esta orientación se tomó e implementó con mucha firmeza. lo cual se hizo efectiva sin demora alguna en vista de contar con el apoyo de la máxima autoridad de la Institución. Con la automatización de estas operaciones no sólo se logró agilizar una serie de transacciones. se pretendía que el desempeño de sus funcionarios estuviera en cumplimiento de sus deberes y atribuciones. También. etc. Obviamente. el asegurar la fiscalización y supervisión de los Controles Internos de manera que las operaciones internas estuvieran acordes a las normativas. Finanzas. La evaluación del estado de los Centros Deficitarios. mejorando el nivel de información para toma de decisiones oportunas. sino tener el control de los mismos permitiendo disponer de información en tiempo. El cambio de algunos directores.) En lo que concierne al Control Interno. eliminando cargos redundantes e innecesarios para el funcionamiento de la Institución. llevó al cierre del Centro de Convenciones Olof Palme y del Centro Recreativo El Velero. como lo son:  Módulo de Presupuesto  Módulo de Contabilidad  Módulo de Compras Con estas herramientas. Organización. estas acciones resultaron en ahorros institucionales inmediatos al cancelar contratos de personal que se encontraban recibiendo un salario.Para el equipo de dirección del INSS. sin estar desempeñando funciones dentro de la Institución. la nueva administración requirió a Auditoria Interna. El Software Administrativo-Financiero adquirido por la administración anterior se adecuó a las operaciones internas y su implementación se inició en el primer trimestre del 2002. con el ordenamiento de la estructura organizacional. b) Reemplazo de algunos cuadros Directivos e Intermedios. se asignó un nuevo administrador con el plan de llevar dicho centro a una recuperación financiera de al menos estar en su punto de Página 25 de 43 . la administración pretendía adecuar una inmensa estructura a las necesidades reales y buscar la eficiencia en el funcionamiento de las diferentes áreas de la organización. facilitó que los nuevos líderes se alinearan a la filosofía de trabajo de la nueva administración y por lo tanto ordenar los procesos de trabajo. el área de Contabilidad logró organizarse para iniciar el proceso de ponerse al día de manera que la Dirección de Finanzas pudiera disponer de los Informes Financieros correspondientes (Balances y Estados de Resultados).4 millones de córdobas. En cuanto al estado de la estructura organizativa encontrada. En lo que respecta a Presupuesto. Al mismo tiempo. En el caso del Centro Recreativo Xilonem. c) Ordenamiento del Organigrama Funcional. Otras Intervenciones (Control Interno. procedimientos internos y disposiciones legales. lo que llevó a tomar decisiones tales como: a) Eliminación de personal no activo o inexistente (personal fantasma). se facilitaba el seguimiento a la ejecución presupuestaria tanto por área como a nivel Institucional. La implementación de este sistema puso a disposición de los usuarios tres módulos importantes.
El Seguimiento Gerencial no sólo se ha ejercido a través de las sesiones del Consejo Técnico. La práctica de estos principios por parte del equipo gerencial ha permitido al INSS experimentar la satisfacción de obtener logros significativos. dificultades y prioridades en la toma de decisiones. han sido en primera instancia el lugar adecuado para el trabajo del equipo de liderazgo del INSS. Todo lo mencionado anteriormente. La concepción de esto es que cualquier gerente debe ser capaz de enfocar los esfuerzos de sus recursos humanos y orientarlos hacia los objetivos del plan de trabajo.  Liderazgo: La capacidad de los gerentes para emprender acciones y conducir un equipo de trabajo para llevarlos hacia un objetivo coordinadamente. El Centro de Impresiones se rentó por tandas de producción brindando el servicio a periódicos locales. sino en supervisar el proceso de trabajo. sino a través de Informes de Evaluación de los Planes Operacionales de cada área. pero la responsabilidad no sólo está en dar orientación. cuyo objetivo es la orientación y coordinación técnica del Instituto. El éxito del equipo de trabajo radica en buscar un equilibrio entre los miembros y concentrar sus energías en la búsqueda de soluciones. 21 Página 26 de 43 . 20 del Decreto 974 . honesta y transparente. así como asegurar el cumplimiento con las normativas internas. Las reuniones de Consejo Técnico21. De acuerdo al Arto. En el transcurso del año se perfilaron claramente los siguientes Principios de trabajo:  Liderazgo  Enfoque y Seguimiento Gerencial  Administración y seguimiento a la Ejecución del Presupuesto  Disciplina  Compromiso de Ética  DAR EJEMPLO Todos ellos han constituido las bases para llevar a cabo una gestión eficiente. logrando sufragar su mantenimiento con estas rentas. los que pagaban según el número de ejemplares impresos.Ley de Seguridad Social. conceptos. como de Informes de Gestión periódicos a la Presidencia Ejecutiva sobre logros y avances en los planes de trabajo. Esta administración se ha caracterizado por desarrollar a su recurso humano. a través de la promoción de actividades que generaran los ingresos requeridos para su mantenimiento.  Enfoque y Seguimiento Gerencial: El liderazgo implica delegación de autoridad. Para tener una mejor perspectiva entraremos a definir lo que cada uno de estos conceptos significan e implican para los funcionarios del INSS durante la administración 2002-2006. y fue penetrando en los diferentes niveles jerárquicos de la Institución. teniendo como un principio importante el Liderazgo como fuente de motivación. Principios de la nueva gestión institucional La administración 2002-2006 ha desarrollado un estilo de trabajo enmarcado en unos Principios Impulsores que han sido característicos de la nueva gestión institucional.equilibrio. obligó a los funcionarios de la Institución a mejorar sus procesos de trabajo y buscar la eficiencia operativa. Esta modalidad de gerenciamiento se impuso con firmeza desde el inicio del año 2002. sus herramientas. el Consejo Técnico lo conforman los altos funcionarios y asesores del Instituto.
 Compromiso de Ética: No hay espacio para jugar en contra de las leyes y procedimientos internos. ésta administración dentro de sus estrategias de fiscalización. implementó el rastreo de empresas por sectores económicos que han evadido su registro al INSS permitiendo a la Institución ampliar la cobertura en Seguridad Social a más trabajadores que no habían sido reportados e incorporar al sistema a sus empleadores. así como el cobro de las mismas a los empleadores. empresas con tres o más años desde la última revisión o con más de 50 empleados en sus planillas. sino también debe practicar lo que pregona o exige. Construcción.Principales resultados de la Gestión de Aseguramiento y de Finanzas Resultados en Afiliación. El compromiso de la Presidencia Ejecutiva ha sido el ser ejemplo para sus directores y que éstos a su vez lo hagan con su personal a cargo. como personas sujetas de aseguramiento obligatorio definidas en el artículo 5 de dicha ley. entre los cuales encontramos la inspección de empresas con mayor cantidad de trabajadores en sectores económicos específicos (Ejm. La conducta frente a las normas y el dominio del quehacer diario. del Reglamento de la Ley de Seguridad Social establece la obligación de todo empleador de registrar en el Seguro Social a sus trabajadores. no basta sólo con predicar o exigir. incurriendo en una alta morosidad. La administración 2002-2006 ha trabajado con firmeza para que este artículo sea acatado fielmente por los empleadores a nivel nacional. Administración y Seguimiento a la Ejecución del Presupuesto: Una Institución de la naturaleza del INSS debe asegurar la utilización racional de sus recursos. permiten a un gerente ser fiel al cumplimiento de las leyes y normativas institucionales. 122 de la Ley de Seguridad Social y Arto. Capítulo 4 . Una conducta de rectitud en la gestión de cada funcionario es parte de la filosofía de trabajo de una administración que ha deseado trabajar con honestidad. 22 Arto. La labor de supervisión a las empresas por parte de Fiscalización. Mes a mes se evaluó la ejecución presupuestaria. El área de Aseguramiento ha sido una de las más sensibles dentro de la organización Institucional. 100 de su Reglamento.  Disciplina: Este principio es una característica que debe formar parte en todo profesional efectivo.  Dar Ejemplo: El líder para ser confiable entre su equipo de trabajo. Es importante mencionar que el director de ésta área fue uno de los que fue reemplazado en el proceso de ordenamiento de la organización durante el año 2002. apoyándose en la labor de supervisión de los centros de trabajo según se lo faculta la misma ley22 y llevando a los que incumplen su pagos hasta un proceso de cobro judicial. Por otro lado. Ha sido un área que durante años estuvo sujeta a mucha discrecionalidad por parte de las autoridades con los empleadores. y acorde a una proyección estimada lo más real posible. ha permitido incorporar al sistema a trabajadores que no habían sido reportados y/o que estaban evadiendo la deducción de sus cotizaciones. la tarea específica de rastreo permanente para captar nuevos empleadores dedicando recursos a tiempo completo. y esta consistencia le permite ser un modelo a seguir. y en el último año. Fiscalización. Página 27 de 43 . en el sentido que es el origen de la afiliación de los asegurados y a partir del cual se genera la facturación de las cotizaciones para la cobertura de las prestaciones y beneficios conferidos en la Ley de Seguridad Social. Facturación y Recuperación El artículo 6. zonas francas). Cada año se ha variado el criterio para seleccionar los empleadores a ser supervisados. previendo las sobre ejecuciones y/o tomando responsablemente las medidas adecuadas para resolver las necesidades o gastos prioritarios requeridos para el cumplimiento de los planes de la Institución.
la factura a empleadores por lo tanto se vio incrementada de C$2.7 C$ 3.2 Millones de córdobas en el 2001 a C$3.000 300.890 315.8 2004 7.322 20.INSS 2002 315.090.2006 .384. han contribuido al crecimiento de afiliados y empleadores registrados en el Seguro Social.000 2001 2002 2003 2004 Página 28 de 43 2005 Oct . y al mismo tiempo estableciendo sanciones hasta llegar al despido para aquellos que se prestaran a participar en acciones ilícitas en conjunto con los empleadores o con otros inspectores.2006 326.Dentro de tantas prioridades.452.0 Crecimiento de Afiliados al Seguro Social 2001-2006 450.081 10.000 400. la parte fiscalizadora del Área de Aseguramiento a partir del 2003 comenzó a fortalecerse capacitando a sus inspectores. En el Cuadro de Estadísticas de Afiliación se puede apreciar estos resultados.195 25.3 C$ 2.382 12.889 2.009 425.916 C$ 68.487 12.6 en el año 2005 con un crecimiento de 62% en el período 20022005.589 11.000 431.544 20.942 2.9 2003 2004 2005 Oct .213 5.347 C$ 51. lo que se ha visto reflejado en los siguientes resultados: Estadìsticas de Fiscalizaciòn a Empresas 2001 6.702 16. control y monitoreo a las empresas.934 17. La capacitación de la fuerza fiscalizadora.000 250.825 13.728 8.971 17. Estadìsticas de Afiliaciòn 2001 Asegurados 306.129 C$ 59.359 C$ 2.138 15.000 326.900.204 1.000 403.1 2003 8.521 C$ 32.289.839.389.Divisiòn de Fiscalizaciòn El vigor de las acciones emprendidas como parte de una estrategia coordinada.716 1.560 C$ 40.885 431. Implícito a éste crecimiento.7 * Cifras a Octubre/06 .127 395.000 363.328 1. Faltar o incumplir con las normativas de ética o disposiciones legales ha consistido una causa válida para la cancelación de contrato a inspectores.6 2005 8.199 12.977 13.821 Factura (Millones C$) C$ 2.6 C$ 3. asegurando el perfil adecuado de éstos.636 306.967 9.4 2006* 6.890 Empleadores 12.636 363.425 6.009 12.866 25.704 C$ 48. así como la facultad del Instituto para inspeccionar.2 Fuente: División de Planificación .597 375.14 Empleadores Visitados Nuevos Empleadores Trabajadores Nuevo Ingreso Trabajadores Reingresados Total Trabajadores Ingresados Ingresos x Debitos a la factura (Mill.000 325.) 2002 6.216.312 1.487 275.778 24.127 350. reflejando la firmeza y determinación de asegurar la observancia y cumplimiento por parte de los empleadores de lo mandatado en la ley de seguridad social en lo que respecta a obligaciones de afiliación.063 C$ 2. ha tenido por objeto mejorar los estándares de supervisión.481 14.007 7.
60% 94.9% A 60 días n/a 90. lo cual ha sido bastante efectivo. División Legal. y asegurando el mayor rendimiento de las inversiones a través de la colocación eficiente de los fondos de la Institución. Gastos y Superávit Institucional El reto de la Administración 2002-2006 en lo que respecta a la Gestión Financiera ha consistido en lograr la optimización de los recursos a través de una política de austeridad administrativa interna. Es en éste ámbito el Comité de Mora23.Paralelo a estas tareas. y de 75% a un porcentaje entre 96% y 97% a noventa días. se presenten a la Institución a resolver la situación de insolvencia.00% 91.65% 95. siendo sus miembros principales: División General de Aseguramiento. resultó en la elevación del porcentaje de pago de ésta en el período 2001-2006. asegurando de esta manera la reducción de la mora en la factura del mes. 24 Porcentaje estimado ante la falta de reportería disponible.99% 94.89% 96.56% 95.50% 96. toma una importancia relevante en las negociaciones de nuevos convenios de pago o reestructuraciones de los mismos con empleadores insolventes. el cual involucra a funcionarios de alto nivel y Presidencia Ejecutiva. División General de Sucursales y Presidencia Ejecutiva. el cual ha tenido como objetivo el requerir a empleadores que tienen deudas a más de dos meses. Fuente: División de Recuperación . poder que no ha sido fiel defender lo que la Ley de Seguridad Social mandata a los empleadores.7% ** Porcentajes Estimados ante la falta de Reporteria Disponible. así como la recuperación de la mora. Este sistema considera como pasos subsiguientes a la negativa de las empresas de llegar a un acuerdo.82% 90. sin dejar de cumplir las obligaciones con los proveedores externos.26% 4. Sólo para mencionar uno de los instrumentos de cobranza utilizados. División General de Finanzas. pero no como el INSS desearía.46% 92. Expondremos la evolución financiera de cada rama y de manera 23 El Comité de Mora se creó por Resolución 032-2003.24% 90. Se inició la utilización de herramientas de telecobranzas.41% 4. envío de notificaciones masivas a empleadores así como llamados por los medios escritos a éstos en situación de insolvencia a través de los que se hacían llamados para pagar sus facturas en tiempo y/o realizar acuerdos de pago por los montos adeudados.35% 5.00% 94.01% 89. pasando de un 75%24 a 9092% en el mes de pago.65% 95. Dentro de esta instancia. se desarrollaron una serie de criterios con el objeto de facilitar o agilizar la formalización y/o reestructuración de Convenios de Pago con los empleadores. 2006 Variaciòn 2006-2002 En el mes 70.00% 87. Evoluciòn del Porcentaje de Recuperaciòn de Cotizaciones de la Factura Corriente Recaudo Factura 2001 ** 2002 2003 2004 2005 Sept.00% 80.7% A 30 días n/a 89. Las acciones enfocadas a la pronta cobranza de la factura corriente de cada mes. Página 29 de 43 . la ejecución de demandas judiciales con mucha firmeza. en vista que todos estos juicios están en dependencia del Sistema Judicial.4% A 90 días 75. la Institución tuvo que organizar sus procesos de recaudación de la factura mensual y recuperación de la cartera morosa. sin menoscabar el funcionamiento adecuado y eficiente de las Ramas de Seguro en beneficio de los derechohabientes.48% 97.65% 10.INSS Ingresos.00% 95. fue el desarrollo de un Procedimiento de Notificaciones en 3 fases.02% 96.
860.000 1.000 1. En todas las Ramas.000 50. es a partir del año 2004 a la fecha. la perspectiva de este flujo positivo es que éste se mantendrá hasta el año 2014 y Página 30 de 43 .560. como consecuencia de mayores aportes al sistema.IVM Flujo Operativo de Caja . Con excepción de la Rama de IVM.000 1.260. en que la Rama de IVM ha mostrado saldos operacionales positivos.Enfermedad Maternidad Millones de Còrdobas Millones de Còrdobas 350.000 100. como resultado del incremento de la tasa de cotización en el año 2000.000 50. y la utilización de los recursos en forma equilibrada.000 1.000 250. de manera que los lectores puedan visualizar ampliamente los resultados de los esfuerzos de la administración 2002-2006 en obtener eficiencia administrativa y financiera.000 800. de acuerdo a cálculos institucionales. Sin embargo.200.000 0 0 1999 2000 2001 2002 Ingresos por Cotizaciones 2003 2004 Egresos 2005 2006 Remanente 1999 2000 2001 Ingresos por Cotizaciones 2002 2003 2004 Egresos 2005 2006 Remanente Flujo Operativo de Caja .Victimas de Guerra Millones de Còrdobas Millones de Còrdobas 350.000 150.000 1.000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Ingresos por Cotizaciones Egresos Remanente Fuente: División de Planificación . todas reflejan un excedente los que en su momento han pasado a conformar parte de las Reservas de la Institución y al mismo tiempo se han invertido en diferentes instrumentos de acuerdo a procedimientos de inversión establecidos de los cuales hablaremos más adelante.400.000 300.000 660. así como por las medidas de austeridad de la actual administración.000 1.000 300. Esto hizo posible se emplearan mayores recursos para mejorar las prestaciones tanto en pensiones como en salud. Esta política ha combinado una serie de criterios.000 0 1999 2000 2001 Ingresos por Cotizaciones 2002 2003 Egresos 2004 2005 2006 Remanente -240.global de la Institución. desde antes del 2002 hasta donde la elaboración de este documento lo permita en el año 2006.000 960.000. y la eficiencia administrativa desarrollada en los últimos 4 años.Riesgos Profesionales Flujo Operativo de Caja .000 200.INSS Cabe destacar que.600. se puede observar que los ingresos han venido aumentando.000 100.000 360.000 200.000 250. asegurando la sostenibilidad financiera de las prestaciones mejoradas y nuevas en sus diferentes aspectos (médicos.000 600.000 400. entre los que han prevalecido han sido el interés por mantener la calidad de los servicios que brindan los proveedores de salud (EMP`s y USR`s) a través de los pagos por asegurado y/o jubilado. La administración de cada una de las Ramas de Seguro en forma responsable ha reflejado la política balanceada entre la utilización de sus ingresos versus la inversión en prestaciones a sus derechohabientes.000 1.000 60.000 150. Flujo Operativo de Caja .000 200. económicos y en especie).000 1.800.
o una combinación de ambos.3 903.137.4 237.0 2.9 602.740 2.9 3. disminuirá el lapso de tiempo disponible antes de que se generen nuevos desequilibrios de flujos de caja.5 678.9 * Datos Acumulados Real Ene-Nov + Dic.6 827.0 841.522 3.186.500 3.6 2.4 217.000 4.657 3.5 1. Fuente: División General de Finanzas .227.5 3. los remanentes resultantes de cada mes. a pesar de haber realizado grandes inversiones en las mejoras de prestaciones tanto a sus pensionados como a los asegurados y sus beneficiarios. se asumieron deudas por C$34 Mill.4 2. se han venido incrementando. Estas Reservas son los únicos recursos disponibles con los que cuenta la Institución para responder a las obligaciones futuras de las pensiones.335 3.959 540 2001 Ingresos Totales 2.000 3.656. Si una de estas condiciones no se presenta en el sistema de pensiones.3 2.000 2. han pasado a formar parte de las Reservas Institucionales.0 339.451.153.0 SUPERAVIT CORRIENTE 539. cualquier ajuste intermedio que resulte en mayores beneficios. Esto aún a pesar de que durante el primer año de administración.0 2.que podría extenderse aún más solamente de producirse una entrada significativa de nuevos asegurados al sistema o bien por una variación incremental de forma acelerada de la masa salarial. o por un aumento en la tasa de cotización.2 229.743 2.3 8.9 0.186 2006 SUPERAVIT CORRIENTE .8 3.958.500 2.3 1.740.0 0.INSS El Flujo de Caja Institucional del INSS muestra en forma sostenida cómo la Institución. asegurándose de tomar las acciones adecuadas para evitar que esta Rama de Seguro enfrente nuevamente un estado deficitario sin retroceso.3 183.5 227.492.0 3.228 2.753.4 249.283 1.481.000 500 0 4.521.283.2002-2006 Millones de Còrdobas 5.2 565.7 1.4 ** En el 2002.355.743.500 4.400 827 603 2003 2004 Gastos Corrientes Página 31 de 43 2.335. que a través de inversiones financiera con rendimientos de mercado.8 0.0 0.0 368.2 1.2 2.5 1.0 2.7 1. ha logrado mantener altos niveles de Superávit el cual se ha incrementado en 120% desde 2001 al 2006. Proyectado 492.371.138 493 2002 2.8 GASTOS CORRIENTES Pensiones e Indemnizaciones Prestaciones Mèdicas Gastos Administrativos ** Otros Gastos 1.224.000 1. de còrdobas que dejara la Administraciòn anterior.9 285.7 1.500 1.4 1.888.4 258.100. menores aportes. Este es un panorama que la próxima administración deberá considerar seriamente.0 4.233.000.4 302. la nueva administración del INSS debió asumir deudas de C$34 Millones de córdobas que dejara la administración anterior.400.8 4.7 297.1 2. A como se mencionó anteriormente.036.0 2.452 1.753 904 2005 1.663.087. Flujo de Caja INSS 2001 vs.5 487.1 345. FLUJO DE CAJA 2001 vs 2002-2006 (Monto en Millones de Còrdobas) 2001 2002 2003 2004 2005 2006* INGRESOS TOTALES Aportes al Seguro Social Ingresos por Inversiones 2.6 0.5 2.
70% 8. Esta responsabilidad le corresponde como función primaria al Comité de Inversiones.00% 0. Es importante mencionar que sí es cierto existían algunos documentos formales que hicieran referencia a inversiones de los recursos excedentes de la Institución.24% 10. Están orientadas al incremento de las reservas institucionales bajo las condiciones de liquidez.93%. no se disponía de un documento formal en el cual se estableciera el procedimiento que la administración 2002-2006 consistentemente y transparentemente había venido utilizando desde el 2002. Real + Dic Proyectado) Inversiones Financieras Las Inversiones en Instrumentos Financieros de las Reservas Institucionales. 142 del 28 de Noviembre del 2005. los esfuerzos para lograr un balance entre la política de austeridad administrativa y la eficiencia institucional.00% 7. según Acta No.92% 6.00% 17.59%.00% 9.15% 10.11% 6.24% a 6. es un proceso que se realiza según lo establecido en Manuales de Políticas y Procedimientos. Las normativas establecidas en el Reglamento de Inversiones de Títulos Valores. % Gastos Administrativos / Ingreso Total % Gastos Administrativos / Gastos Corrientes 20. 25 Formalizado oficialmente como Reglamento por el Consejo Directivo del INSS. definir los procedimientos. el Reglamento Financiero y el Reglamento de Inversiones de Títulos Valores25.Fuente: División General de Finanzas – INSS En lo que respecta a Gastos Administrativos. tiene como finalidad maximizar la rentabilidad de las inversiones que el INSS realice en las diferentes instituciones financieras disponibles.00% 14. transparente y profesional conducida durante el período 2002-2006 al reducir los índices de gastos administrativos con respecto a los Ingresos Totales de 17.00% 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Fuente: División General de Finanzas – INSS (Datos Ene-Nov.00% 12. custodia y liquidación de recursos monetarios provenientes de los excedentes financieros así como la reinversión de títulos valores que se van venciendo en el transcurso del tiempo.00% 12.93% 9. registro y control de las operaciones relacionadas con las inversiones efectuadas por el INSS.56% 9.81% 6. el Director General de Finanzas y el Director de Tesorería.00% 18. seguridad y rendimiento.14% 13.00% 2. casi a la mitad de los índices del 2001.34% a un 8.34% 16. el cual está conformado por el Presidente Ejecutivo de la Institución. Página 32 de 43 . En este sentido se define el proceso de selección.59% 4. sin afectar la calidad de atención a los derechohabientes.00% 7. Este último Reglamento tiene como propósito. y al compararlos con respecto a los Gastos Corrientes. deja una marca que contrasta con los resultados de administraciones anteriores y refleja la gestión eficiente. éstos pasaron de 13. recepción.04% 8.
Sistema Financiero Nacional 2.005 888 53% 0 0% 732 38% 221 12% 500 20% 505 20% 34 2.512 61% 1. el tiempo límite que se les asigna para que presenten sus ofertas por escrito y la forma en que deberán presentar sus ofertas.710 764 49% 888 970 52% 953 1. muestra estas variables y el peso asignado a cada una.1 MHCP 2.El procedimiento establecido para las decisiones de inversión del Comité de Inversión están basadas en ofertas de las entidades financieras que tengan las mejores condiciones de rendimiento y seguridad. envía las invitaciones a las Instituciones Financieras y Ministerio de Hacienda y Crédito Público. los plazos a los que se desea efectuar las colocaciones.267 63% 3. Superintendencia de Pensiones 2001 2002 2003 2004 2005 Nov-06 1.286 23% .103 72% 1. Estas indican el monto a colocarse.924 2. Monto en Millones de Còrdobas Monto Total Distribuidos en: 1.686 1.589 4. Se han establecido variables con ponderación según la importancia de cada una. lo cual permitirá asignar un puntaje a cada oferente.607 405 11% 917 26% 315 7% 1.516 3. Los fondos a colocar son asignados a las tres entidades financieras que obtengan los mayores puntajes. Variables Ponderación Tasa de interés 40 % Liquidez : Disponibilidad / Depósitos Totales 20 % Riesgo : Provisión / Cartera Vencida 15 % Rendimiento : Patrimonio / Activo 10 % Rentabilidad : Unidad Neta / Capital 15 % Total 100 % Esta formalidad de trabajo. Tìtulos de Gobierno 2. 30% al segundo y tercer lugar respectivamente. las que normalmente son enviadas en sobre cerrado. muestra un alto nivel de transparencia en donde lo que ha prevalecido es el interés de la nueva administración por obtener los máximos rendimientos de los recursos de la Institución.555 5.533 1. Fuente: División General de Finanzas – INSS Página 33 de 43 321 6% 1.2 BCN 3. Los resultados de esta gestión eficiente. El cuadro que se presenta a continuación.022 66% 4. y en la objetividad de trato a los oferentes con equidad.322 1.218 27% 2% Nota: Cifras no incluyen inversiones en acciones de Sociedad INDETUSA-INDEVASA por C$18 Mill. para realizar un análisis de las razones financieras que muestren el nivel de rentabilidad y solidez económica de la estructura de capital de los oferentes interesados. prácticamente duplicando el monto recibido a esa fecha. distribuyéndolos de la siguiente manera: 40% al primer lugar. se han reflejado en un alto nivel de crecimiento de las disponibilidades financieras del INSS de casi 240% con respecto a Diciembre 2001. La División General de Finanzas con la Autorización de la Presidencia Ejecutiva.
un poco más del 70% de las disponibilidades financieras han sido colocadas en el SFN. 2006 Nota: Cifras no incluyen inversiones en acciones de Sociedad INDETUSA-INDEVASA por C$18 Mill.Igualmente. y sólo el 49% en el Sistema Financiero Nacional (SFN). el 53% de los fondos de la Institución se encontraban invertidos en Títulos de Gobierno del MHCP.000 5.710 C$ 5. Evolución de las Disponibilidades Financieras 2001-2006 (Millones de Córdobas) C$ 6. de esta forma se ha desvanecido cualquier argumento de que las reservas del INSS son utilizadas por el Ejecutivo. A Diciembre 2001.000 C$ 0 2001 2002 2003 2004 2005 Nov.924 C$ 1. y 23% en el Banco Central donde los fondos se han invertido a tasas de interés competitivas como en el mercado.516 C$ 2. Fuente: División General de Finanzas – INSS Página 34 de 43 .555 C$ 4. lo cual refleja la responsabilidad de la administración 2002-2006 de brindar seguridad a las reservas que corresponden a las obligaciones futuras con los pensionados de ésta Institución y manejar adecuada liquidez para éste propósito.589 C$ 3.000 2.686 1.000 4. el cuadro anterior muestra cómo esta administración ha revertido las colocaciones en instrumentos del Gobierno (específicamente del MHCP) desde el año 2002. En el año 2006. Este es un gran legado. resultado de eficiencia y transparencia de la administración 2002-2006 que los derechohabientes están obligados a defender ante las próximas administraciones y pedir rendición de cuentas de los resultados de inversión de las mismas.000 3. y por el contrario. sólo un 6% en instrumentos del MHCP.000 1.
sus beneficiarios y pensionados. 26 Página 35 de 43 . y cada año se evaluaban los costos y se ajustaba de acuerdo al estudio de los costos de frecuencia de servicios. resultando en un aumento de 77%. En la medida que se lograron atender estas prioridades. y la responsabilidad de hacerlo con sostenibilidad financiera. la administración anterior había aprobado un ajuste al per cápita de cerca de un 23%. Ajuste a los pagos de salud y riesgos profesionales por asegurado. Con el objetivo de mejorar y garantizar la calidad de las prestaciones médicas que las entidades de salud brindan a la población asegurada y sus beneficiarios. (incorporar cuadro de evolución de los percápitas?) En el Seguro de RP. Evolución de los Per cápitas (Redactar) / Efecto de la solidaridad Primera acción que involucró el primer incremento de per cápita: En SEM. en Diciembre del 2001. dejandole la responsabilidad de su aplicación a la autoridad entrante. Sin embargo. luego de haber permanecido con el mismo valor desde el año1997.Avances en el Mejoramiento de las Prestaciones Médicas La situación en salud para la nueva administración del 2002. Las prioridades se concentraron en primer lugar en la revisión y evaluación de las capacidades resolutivas de los proveedores de salud que garantizaran mejores condiciones sanitarias. el pago por asegurado (per-cápita) pasó de una modalidad fija a un pago diferenciado por Departamento. el cual no había sido actualizado desde 1998. el pago por asegurado (per cápita) pasó de C$130.68 en el 2001 a C$231 en el 2006. Certificación de los prestadores de servicios de salud del INSS (Redactar) Per cápita: pago realizado a los proveedores de servicios de salud por cada individuo que tenga inscrito y cubre los costos de un paquete de servicios médicos determinados. mejorando su calidad de vida y contribuyendo al ahorro familiar. presentaba una serie de circunstancias cuyo reto sería buscar el balance entre responder adecuadamente la demanda por parte de los asegurados de mejores prestaciones en salud y calidad de atención en las Empresas Médicas Previsionales. El incremento inicial al per cápita fué de un 30%. y tomando en consideración el castigo que tanto las Unidades de Salud de Riesgos Profesionales como los propios asegurados habían sufrido por este hecho. el reajuste periódico del pago de servicios de salud por asegurado (per cápita26) en base a una metodología básica27 que considera los costos de frecuencias de uso de los servicios que permitiera mantener la calidad del servicio a los asegurados y sus beneficiarios. el Consejo Directivo del INSS aprobó un incremento del 30% en lugar del 23%. luego de una revisión del mismo.Capítulo 5 . durante un período específico. Adicionalmente. los planes operativos de la Institución fueron incorporando acciones y programas que lograrían impactar a la población asegurada. es el resultado de la sumatoria de los costos unitarios de cada uno de los servicios objetos de prestación multiplicados por el número de veces o frecuencias en que los derecho-habientes hacen uso del mismo. 27 El per cápita del plan de salud a los asegurados del régimen integral. ampliación de Exámenes de Apoyo Diagnóstico y Ajuste de Fármacos a patologías existentes. a partir de Junio 2002.
Masaya Feb-03 Abr-03 Empresa Médica de Carazo S.630 3. Jornadas de Cataratas. a la EMP`s se les paga un monto por persona.086 7.531 7.545 20.782 8.073 8. La atención médica brinda cobertura a: 77 enfermedades.985 6. en proceso de evaluación.  Avance del Segundo Proceso: 17 proveedores de servicios de salud de Managua precalificadas y en proceso de certificación. el cual se fue ajustando cada año en relación a los costos reales de los servicios y sus frecuencias.539 2005 7.986 3. Masaya.061 38. Managua Jun-02 Centro Médico la Consulta Chinandega Ene-03 La Salud León Ene-03 Sirias Díaz S. el cual tiene un costo promedio al año de C$1.A.625 1.A. Unidades de Salud de Riesgos Profesionales y otros prestadores).941 1. Los beneficiarios iniciales fueron 20.073 1.447 6. A Diciembre 2006. Chinandega. Progresivamente.729 1.Con el objetivo de garantizar la calidad en el otorgamiento de las prestaciones de salud a los usuarios.A.439 1.259 1. con el objeto de garantizar la capacidad de éstos para administrar el riesgo que le transfiere el INSS y asegurar la calidad de atención a nuestros derechohabientes. Granada Excel Medic Estelì Mar-05 Sociedad Medica Catalina (Los Montero's) Matagalpa Mar-05 Cantidad de Adscritos * Representa el 90% de los jubilados contributivos a nivel nacional 2002 2003 2004 6. 45 proveedores de salud certificadas.592 2.661 6. Evolución de la cobertura del Plan de Salud al Adulto Mayor Empresa Médica Departamento Inicio Salud Integral S.789 1. (EMCSA) Carazo Abr-03 Hospital Privado Cocibolca S. Plan de Salud del Adulto Mayor A partir del 1ro. se implementó el Proceso de Evaluación y Certificación de los Prestadores de Servicios de Salud (Empresas Médicas Previsionales. León. convirtiéndose en una de las mayores demandas en el Programa de Salud al Adulto Mayor. reciben atención médica dentro de este Plan de Salud.709 2. un total de 40.621 1.619 613 749 35. Carazo. 2006.025 Fuente: Gerencia General de Salud Previsional – INSS / Datos a Septiembre.  Resultados del Primer Proceso: 51 proveedores de salud evaluadas. 30 proveedores de los departamentos. Granada.7 Millones de córdobas.119 7. 7 procedimientos quirúrgicos y 37 exámenes de apoyo diagnóstico.113 32. Estelí y Matagalpa.704 882 1.835 2006* 8.452 2. 121 medicamentos. logrando cubrir al 90% de los Jubilados por Vejez a nivel nacional.536 1. con el deseo de mejorar la calidad de vida de los Adultos Mayores se creó un plan de atención básica en salud para jubilados contributivos.405 7. a partir de Mayo del 2002.480 1.072 30. Managua Jun-02 SUMEDICO Managua Jun-02 Centro Quirúrgico Médicos Unidos S.082 6. Las Cirugías de Catarata son comunes en más del 50% de las personas entre los 65 y 75 años. se ha venido ampliando este programa de salud a otros departamentos del país.705 1. de Junio 2002 en Managua. Al igual que en el Seguro de EM y RP.000 jubilados de la ciudad de Managua con una inversión inicial promedio de C$450 mil córdobas mensuales.292 3.A. Página 36 de 43 .760 3.856 1. Cancelación de 6 contratos. El segundo ciclo de certificación dio inicio en el primer semestre del 2006.A. este servicio de atención básica en salud para los jubilados.615 7.796 6.355 2.083 jubilados contributivos de Managua.
de Mayo del 2005. León y Chinandega. Cirugía y Apoyo Psicológico. “II Jornada Quirúrgica de Catarata”. el INSS al incluir en su Programa Oncológico estas nuevas enfermedades. Beneficiarios : 79. leucemias y linfomas. operando un total de 625 pacientes. para cáncer de próstata. Impacto 2.200 beneficiarias y pensionadas.Debido a la alta incidencia de esta patología y con el objetivo de brindar una mejor atención a los jubilados dentro de este Programa. : C$4. en el que 295 jubilados contributivos fueron atendidos. mejorando su visión y calidad de vida. medios diagnósticos y urgencias oncológicas. Como resultado de la evaluación de las capacidades de las Empresas Médicas para prestar los servicios médicos especializados y los flujos de atención. todos los asegurados activos gozan de cobertura de cirugía. gástrico.para los jubilados dentro del Programa en Managua. La atención integral incluye: Quimioterapia. en el año 2004 . se realizaron Jornadas de Cataratas para adultos mayores en el 2005 y 2006. Un total de 385 pacientes se habrán atendido desde Mayo 2005 a Diciembre 2006. “I Jornada Quirúrgica de Cataratas” . Impacto : C$4 Millones de Córdobas adicionales anual. A partir del 1ro. así como a las mujeres jubiladas por vejez y las pensionadas por viudez. Otorgamiento de nuevas prestaciones en salud (Redactar) Creación del Programa Oncológico. quimioterapia. Impacto 3. colon/recto.000 Aseguradas activas. de Enero del 2006. se inició a partir del 23 de septiembre-06. radioterapia. Beneficiarios : 373. Radioterapia. se amplió la cobertura de la prestación médica del Tratamiento Integral para cáncer de mama y ginecológico a las beneficiarias de asegurados activos.4 Millones de Córdobas adicionales anual. se seleccionó a la Policlínica Oriental como proveedor que reúne los criterios de certificación. 1. atendiendo a 340 jubilados y jubiladas adscritos al Programa Adulto Mayor de los departamentos de Managua. Beneficiarios : 170. de Mayo del 2006. se implementó la prestación de Tratamiento Integral para cáncer de mama y ginecológico para mujeres aseguradas activas. De esta manera. logra brindar un 86% de cobertura a los tipos de patologías oncológicas más frecuentes en la población asegurada. A partir del 1ro. Ayudas Médicas Complementarias (Redactar) Página 37 de 43 . A partir del 1ro. hospitalización. : C$18 Millones de Córdobas adicionales anual.902 asegurados cubiertos.
En el tercer trimestre del 2005.Plan Facultativo de Salud a trabajadores por cuenta propia (Redactar) Con el objetivo de facilitar el acceso a salud y contribuir en mejorar la calidad de vida de los nicaragüenses. funciones) (Redactar) Prevención y Promoción de Lucha contra el VIH-SIDA (Redactar) En Abril del 2004. el cual se podrá adquirir con dos pago iniciales de C$300 córdobas y pagos mensuales de C$270 córdobas. Comunicación que impulsa el agente local (Nicasalud) dirigida a posicionar mensajes en el marco de la prevención y promoción de practicas seguras en los trabajadores beneficiarios de la Seguridad Social. se llevó a cabo un segundo estudio con el fin de complementar los esfuerzos anteriores y evaluar la posibilidad de utilizar un sistema de afiliación adicional a las Sucursales del INSS a través de Instituciones Microfinancieras (IMFs) para ofertar el nuevo Seguro Facultativo de Salud. A partir del mes de Septiembre 2006 el INSS brinda este novedoso seguro a los trabajadores por cuenta propia de la ciudad de Managua. Capítulo 6 .000 trabajadores independientes y sus beneficiarios.880 asegurados y beneficiarios. Potencial Impacto : 162. Unidad Técnica de Evaluación Médica (objetivos. Se iniciaron actividades con el Ministerio del Trabajo y éstas fueron:  Capacitación del personal médico y paramédico que se desempeña en las Empresas Médicas y Unidades de Salud acreditadas para atender a los asegurados nicaragüenses viviendo con VIH/SIDA. y brindar tratamiento antirretroviral a través del MINSA a pacientes asegurados portadores del VIH-SIDA. excluyendo el subsidio económico.  Capacitación y fortalecimiento de las redes de colaboración en prevención y promoción de la lucha contra el SIDA que actualmente existen en el país. con el objeto de realizar actividades preventivas y de promoción a los asegurados en sus centros de trabajo. la esposa o compañera de vida y a los hijos hasta los 12 años de edad.Avances en Seguridad e Higiene Laboral Página 38 de 43 . Cubre al asegurado. Educación. el INSS concluyó un estudio en el 2004 para valorar la oferta e implementación de un Plan de Atención en Salud para grupos específicos de trabajadores por cuenta propia (independientes) y su núcleo familiar dentro del Régimen Facultativo del Seguro Social. : Acceso a prestaciones de salud para mejorar la calidad de vida de otros segmentos de la población. Las prestaciones médicas serán igual que la cobertura al sector formal a través de las Empresas Médicas. Se favorecerán a 509.  Participación en el desarrollo de una campaña de Información. con financiamiento del Fondo Global. se inició el Proyecto de Fortalecimiento de la Prevención y Promoción de Lucha contra el VIH-SIDA.
y a viudas de asegurados y/o jubilados.123 pensionados. 3. Estos pensionados normalmente recibían sus cheques cada mes vía Correos de Nicaragua y en conjunto con esta misma entidad se inició una novedosa forma para facilitar el pago inmediato y en efectivo el monto de cada pensión. en el período 2003-2006. Impacto : C$8. y posteriormente cada mes éste llega a caja. sólo los jubilados contributivos gozaban de este derecho. Subsidio de Funeral a Viudas de Asegurados y/o Jubilados. es identificado en el sistema y recibe su pago en efectivo. según Ley de Seguridad Social. Plan de Descuentos en Farmacias para Pensionados y Asegurados. beneficiando a un número adicional de 200 pensionados (EN TOTAL SE TIENEN 700 PERSONAS – ESTA ULTIMA IMPLEMENTACION SE HIZO DE MEJOR MANERA). el objetivo fue lograr una base de dato con la foto y huella digital de cada pensionado. rapidez y seguridad en el pago.Prestaciones Económicas y Beneficios adicionales a Pensionados Incremento de las Pensiones (Redactar) Nuevas Modalidades en el Pago de las Pensiones Método de Pago por el Sistema Biométrico. así como brindar mejores condiciones a nuestros pensionados.2 Millones de córdobas concedidos en ataúdes.500 ( SE REDUJO A 500 POR MAL PROCEDIMIENTO DE IMPLEMENTACION – RESISTENCIA DE PARTE DE LOS JUBILADOS. Ampliación y mejoramiento de beneficios en especie 1. reducir las quejas por largas filas. Préstamos a Pensionados por Vejez (Pensiones Reducidas). por mandato de la Ley 160 – Ley que concede beneficios adicionales a las personas jubiladas Beneficiarios : 7. sólo los jubilados y asegurados gozaban de este derecho.3 Millones de córdobas concedidos en préstamos. Anteriormente. A partir del mes de Abril de este año. 2.Programa Nacional de Prevención (Redactar) Índice de Accidentalidad. la implementación de este proyecto se amplió a las Sucursales Occidental y Oriental del INSS en Managua. En Septiembre del año pasado se implementó un proyecto piloto con un grupo de 1. Para brindar seguridad a esta nueva forma de pago. Pensionados por Invalidez y por Incapacidad. Impacto : C$2. Anteriormente. Beneficiarios : 1. PROBLEMAS LOGISTICOS) pensionados.288 pensionados. La idea es iniciar a descongestionar los bancos. Servicios y Prestaciones (Redactar) Capítulo 7 . Todos los pensionados y asegurados gozarán de descuentos entre el 20% y 30% en los medicamentos que adquieran en estas farmacias de la Página 39 de 43 . En Junio 2006 el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social suscribió un acuerdo de descuento con diferentes farmacias de la ciudad de Managua. para introducir una nueva modalidad de pago de las pensiones. en el período 2003-2006.
enfrentan un sin numero de problemas Bio-Psico-Sociales.  Trabajo en equipo. se han concentrado en lo siguiente:  Liderazgo con responsabilidad. Beneficiarios : 107. Impacto : reducción de gastos en medicina y mejora a la calidad de vida de los pensionados y asegurados.capital. Medco. gozando de todos los beneficios que les otorga ser miembros del club. La Salle y Carcomer. los cuales se ven reflejados en un estado de depresión creciente causado por el hecho de sentirse completamente inútil y apartado del mundo al que antes pertenecían. La Vida. Los cambios fundamentales generados en los empleados.773 pensionados y 428. realizó una serie de estudios enfocados principalmente en la población de la Tercera Edad.Fortalecimiento Institucional Política Institucional: Nuevo enfoque de la Planificación Estratégica (Redactar) Sistemas de Indicadores de Gestion Desarrollo y Fortalecimiento de los Recursos Humanos (Redactar) Ciertamente. en la búsqueda de darle cumplimiento a un sistema integral de salud a sus asegurados y brindar al jubilado por vejez una vida más digna. Control Interno y Control Previo (Redactar) Página 40 de 43 . Capítulo 8 .  Cambio de cultura de trabajo orientada a resultados y a los clientes internos y externos. quienes históricamente al dejar de formar parte de la población económicamente activa. Diariamente asiste un promedio de 550 a 760 jubilados al club. La Especialidad. uno de los factores claves de éxito en la conducción de ésta Institución ha sido el gerenciamiento de los Recursos Humanos y Financieros. el INSS en Junio de 1982 fundó el Club de Jubilados dejando su sello de ORO como Entidad Social. Las farmacias que brindarán este servicio son: la cadena Xolotlán. Actualmente el club cuenta con un total de 1400 jubilados inscritos de los cuales el 67% son del sexo masculino. así como el Fortalecimiento Institucional. Club de la Tercera Edad (Redactar) Desde el año 1980 el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social. Basados en los resultados del estudio y dando cumplimiento a lo establecido en la Ley Orgánica.  Comunicación en dos vías: Cascadeo hacia el personal de base y la retroalimentación.455 asegurados.
existe una tendencia a tener en consideración las recomendaciones de mejora elaboradas por expertos. supone una fortaleza importante para el INSS. 1. podemos afirmar que el control interno ha ido mejorando progresivamente desde el año 2002 al año 2004. en términos globales y de acuerdo al trabajo realizado. Edda Callejas. 1. Se han observado reuniones mensuales entre divisiones que componen una división general. Esta es una medida importante de control.  Estricto manejo del gasto – todo gasto por encima de los US$ 250 debe de ser aprobado por la Presidenta Ejecutiva. podemos decir que en nuestra opinión el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social cuenta con un sistema de control interno medianamente apropiado para la consecución de sus objetivos. Existe una idea clara compartida de que se quiere mejorar la manera en que opera la entidad.1 Como conclusión general. Supervisión Financiera). Este liderazgo supone una gran motivación para los directores.  Delegación –En el INSS. en el caso del estudio de clima organizacional efectuado a inicios del año 2004) como internos (surgidas de los informes de Auditoría Interna. y se pueden agrupar en dos grandes áreas que influyen y determinan los controles internos de la entidad: En cuanto a las Fortalezas identificadas: El Estilo de Gestión. no pueden considerarse inadecuados en sus aspectos sustanciales. Actualmente. Comité de Quejas – Sugerencias Internas).  La accesibilidad y fiabilidad de la información financiera. si bien han sido objeto de algunas observaciones contenidas en el cuerpo principal de nuestro informe.  Trabajo en equipo – Hay un sentido de trabajo en equipo importante. El estilo de gestión a que nos referimos consiste en los siguientes aspectos críticos:  Cultura de mejoramiento – Está presente en la mayoría de los directores entrevistados. El estilo de gestión compartido por el nuevo equipo directivo liderado por la Presidenta Ejecutiva. Organización y Seguimiento. Comité de Seguimiento. el Consejo Directivo y el Consejo Técnico respectivamente y Página 41 de 43 .INFORME AUDITORIA PKF – JULIO 2004 1.3 Esto significa que en el INSS existe un riesgo clasificado como medio-bajo de que se estén produciendo ineficiencias.4 Las conclusiones detalladas que nos han llevado a realizar esta afirmación se encuentran en el cuerpo del informe. Por lo tanto. reuniones mensuales a nivel del INSS. las decisiones importantes o críticas se toman por la Presidenta Ejecutiva. los cuales sirven asimismo de transmisores de motivación hacia sus empleados. podemos concluir que considerando las observaciones detalladas en nuestro informe el INSS cuenta con un sistema de control interno medianamente apropiado para la consecución de sus objetivos en cuanto a:  La eficacia y la eficiencia de las operaciones. incumplimientos y un inadecuado control. reuniones mensuales entre gerentes de sucursales. La institución desarrolla sus actividades a través de procesos operativos y sustantivos que.  Liderazgo – Los directores entrevistados responden al liderazgo positivo que ejerce la Presidenta Ejecutiva. Por otra parte. 1. consideramos que los procedimientos y los controles internos establecidos por el INSS ayudan a que la institución lleve a cabo una gestión moderna y profesionalizada de la organización. Esto se refleja en que como mínimo todas las áreas planifican y reportan sobre sus actividades.  Disciplina de los empleados en cuanto a sus actividades profesionales. Atención al Cliente.2 Consecuentemente. tanto externos (por ejemplo. y la operación de diversos Comités operativos inter-divisionales para la aprobación y funcionamiento de diversas iniciativas (Comité de Fortalecimiento de Comunicación Externa.  El cumplimiento de la normativa aplicable.
Transparencia – hemos observado una conciencia alta de los principales directivos. varios de los directores proceden de puestos clave en empresas privadas multinacionales. Asimismo. La Orientación al Cliente. Otro de los cambios de orientación que han ocurrido en el INSS con la entrada del nuevo equipo de administración es el de convertir los recursos humanos en uno de los pilares principales sobre el cual desarrollar la capacidad institucional del INSS. como de forma periódica (mensual). La Organización Desconcentrada. realizándose actividades y creándose instancias y mecanismos de para recibir la opinión del cliente y tomar medidas para mejorar el servicio. Por otra parte. A pesar de esto. y ésta se involucra activamente en el funcionamiento de las áreas operativas y de apoyo. tanto de forma anual. La Ejecución Presupuestaria. nos ha parecido que los sistemas informáticos actuales proporcionan información de manera oportuna. La Planificación. La Información Financiera y Operacional. y racionalizar el mismo. y para el seguimiento oportuno de los mismos. En varios casos nos hemos encontrado con directores que cuentan con Maestría o Doctorado en la especialidad en que trabajan. Aunque se está en un proceso de migración hacia softwares más modernos. Existe una cultura generalizada de planificación de las actividades de cada área. y el respeto a la ley. reconocer. opinamos que la desconcentración de las sucursales. pudiéndose concentrar en su manejo eficiente. El mismo es utilizado como base para incurrir en los gastos ligados a las operaciones. Aunque se pueden mejorar algunos aspectos. la comunicación directa con la Presidenta Ejecutiva por parte de los diversos directores es patente. Con la entrada del nuevo equipo administrador se está trabajando de forma en convertir al INSS en una organización orientada al cliente. Asimismo se realizan reuniones periódicas de seguimiento de dichos planes. Asimismo. capacitar y evaluar al personal. y que por lo tanto contribuyen a la agilización de la gestión organizacional. Los Sistemas Informáticos. para decisiones de tipo operativo y funcional. hacia la transparencia en las operaciones. es decir. El Desarrollo Humano. los respectivos directivos parecen contar con la suficiente autonomía para realizar sus actividades. dependiendo de su importancia. mediante la contratación de personal especializado en el tema. Aunque se pueden mejorar algunos mecanismos de coordinación. Sin embargo. tanto para la parte financiero-administrativa como para la operativa. tal y como señalamos abajo. Por tanto. Página 42 de 43 . La Calidad del Personal. se han realizado importantes actividades en la organización dirigidas a motivar. algunos en Universidades extranjeras. La mayor parte de los directores entrevistados nos parecen altamente calificados para desempeñar las labores que tienen asignadas. Esto permite controlar el gasto. es importante destacar la importancia asignada por la Dirección y los mandos medios a la información como herramienta para la toma de decisiones. hemos observado un interés de la Dirección en otorgar a los sistemas la importancia que éstos requieren en una institución moderna. existe un buen nivel de disponibilidad de información financiera y operacional. a crear las bases para que los empleados sean uno de los elementos clave del desarrollo organizacional. y en líneas generales es oportunamente distribuida. es una forma muy eficiente para la realización de los servicios del INSS. El presupuesto es una herramienta importante dentro de la gestión del INSS.
Asociado a esta problemática. la Rama de IVM ha tenido saldos operacionales positivos. Página 43 de 43 . resalta el hecho de que el mercado laboral nicaragüense está evolucionando cada vez más hacia la afiliación de trabajadores cuyos salarios. la eficiencia administrativa y la racionalización del gasto. cualquier ajuste intermedio que resulte en mayores beneficios.63 (U$ 213. El 74% de todos los trabajadores a nivel nacional devenga salarios por debajo del promedio salarial lo que impacta en insuficiencia de recursos para cubrir las prestaciones en curso de pago. a duras apenas se acercan o en muchos casos están por debajo del promedio salarial nacional.00). así como por las medidas de austeridad de la actual administración. asegurándose de tomar las acciones adecuadas para evitar que esta rama de Seguro entre nuevamente en estado deficitario. implementadas por el INSS en los últimos 4 años. como resultado del incremento de la tasa de cotización en el año 2000. la perspectiva de este flujo positivo de acuerdo a cálculos institucionales. Esta es un panorama que la próxima administración deberá considerar seriamente.Calidad de Atención al Derechohabiente (Redactar) Ley de Seguridad Social y Reformas (Redactar) Nuevo Sistema Integrado de Aplicaciones (Redactar) Sucursales (Redactar) Comisión de Invalidez (Redactar) Comunicación e Imagen Institucional (Programa Radial y otras acciones) (Redactar) Capítulo 9 . o una combinación de ambos. o por un aumento en la tasa de cotización. solamente de producirse una entrada significativa de nuevos asegurados al sistema o bien por una variación incremental de forma acelerada de la masa salarial. disminuirá el lapso de tiempo disponible antes de que se generen nuevos desequilibrios de flujos de caja.Desafíos y Perspectivas en el corto y mediano plazo en la Seguridad Social (Redactar) (OJO parrafo de la parte financiera) Es importante mencionar que. éste se mantendrá hasta el año 2014 y que podría extenderse aún más.737. menores aportes. Sin embargo. desde el año 2004 a la fecha. Si una de estas condiciones no se presenta en el sistema de pensiones. que es de C$3.
el sistema generará un excedente operacional promedio de 0. el sistema incurrirá déficit operacionales crecientes que alcanzarán el 1% del PIB en el 2031.4% del PIB. el 4% en el 2047 y el 8% en el 2062”. A partir del 2023. el 2% en el 2038. Página 44 de 43 .De acuerdo con proyecciones de la Técnica Interinstitucional de Reforma de Pensiones (CTI) “en el período comprendido de 2006 al 2022.
Documents Similar To Libro de la Seguridad Social.pdf

References: resolución 
 artículo 7
 Artículo 4
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 artículo 5
 artículo 6
 Resolución