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Timestamp: 2017-02-19 19:15:37+00:00

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Pascual Ríos Henríquez
1 Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención2 PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Ministerio de Salud Lima Perú 20113 Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud Plan nacional de fortalecimiento del primer nivel de atención : Documento técnico / Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas -- Lima: Ministerio de Salud; p.; ilus.; graf. ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD / MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA, recursos humanos / ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD, organización & administración / NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD / ACCESO UNIVERSAL A SERVICIOS DE SALUD / DESCENTRALIZACIÓN / PRESTACIÓN DE ATENCIÓN DE SALUD / PLANES Y PROGRAMAS DE SALUD / PARTICIPACIÓN COMUNITARIA / DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN EN SALUD Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú: Nº MINSA 2011 Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas Av. Salaverry Nº 801 Jesús Maria - Lima -Perú Telef. : (51-1) Fotografías: OGC - Ministerio de Salud Diseño e impresión: Publimagen ABC sac Calle Collasuyo 125, Lima 28 Esta publicación ha sido posible gracias al apoyo del pueblo americano a través de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional USAID Perú, en el marco de la asistencia técnica del Proyecto Calidad en Salud. Su contenido es de responsabilidad de los autores y no necesariamente refleja el punto de vista de USAID Perú.4 Dr. Óscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud Dra. Zarela Esther Solís Vásquez Viceministra de Salud Dr. Fernando Campos Alcázar Jefe Gabinete de Asesores Dr. Ángel Omar Irribari Poicón Asesor de la Alta Dirección Coordinador de la Comisión de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención Dr. Carlos Manuel Acosta Saal Director General Dirección General de Salud de las Personas Secretaría Técnica Comisión de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención 20115 La elaboración del presente Documento Técnico contó con la participación y opinión técnica de los siguientes profesionales del Ministerio de Salud, las Direcciones Regionales de Salud, Agencias de Cooperación Nacional e Internacional: Secretaría General Dra. Úrsula Desilú León Chempen Secretaria General Dr. Luis Robles Guerrero Asesor I Dirección General de Salud de las Personas Dr. Carlos Acosta Saal Director General Dirección de Gestión Sanitaria: Dr. Alexander Kostadinov Tarev - Director Ejecutivo Dra. Karina Alicia Gil Loayza Dra. Jackeline De La Cruz Huamán Dirección de Servicios de Salud: Dr. Víctor Javier Correa Tineo -Director Ejecutivo Dra. María Mercedes Pereyra Quirós Dr. Marco Iván Cárdenas Rosas Lic. Edith Magaly Rodríguez Muñoz Lic. Mónica Gianina Uribe Alvarado Dra. Carmen Rosa Quispe Rodríguez Dr. Pedro Ypanaque Luyo Dr. Ángel Augusto Alvarado Zúñiga Dirección de Calidad en Salud: Dr. Luis García Corcuera Director Ejecutivo Lic. Rosario Dolores Zavaleta Álvarez Lic. Eliana Evelyn Altez Arias Dirección de Atención Integral de Salud: Dr. Luis Miguel León Director Ejecutivo Dr. Juan Segundo del Canto y Dorador Lic. Obst. María Elena Yumbato Dirección General de Promoción de la Salud Dr. Hamilton García Díaz Director General Dirección de Promoción de Vida Sana Dr. José Bolarte Espinoza Director Ejecutivo Dr. Rogger Eduardo Torres Lao. Dr. Alberto Huacoto Delgado Lic. Luis Gutiérrez Campos Dr. Hector Shimabuco Ysa Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos Dr. Manuel Núñez Vergara Director General Dirección de Gestión de Capacidades en Salud Dr. Lizardo Huamán Angulo Director Ejecutivo Lic. Enf Lindaura Liendo Lucano Dr. Félix Alberto Caycho Valencia Lic. Obst. Yessenia Navarrete Hilario Dra. Noemy Ramírez Gallegos Lic. Obst Mirian Soliz Rojas Lic. Obst Ena Llamosas Félix Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas: Dr. Víctor Dongo Zegarra Director General QF. Jaime Villegas QF. Gustavo Granados Carrampoma Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento: Ing. Iván La Rosa Tong Director General Dirección Ejecutiva de Infraestructura Ing. Alcides Arteaga Quispe Director Ejecutivo Ing. Yessica Torres Dirección General de Salud Ambiental: Dr. Edward Cruz Sánchez Director General Dra. Teresa Elizabeth Suárez Cárdenas Oficina General de Defensa Nacional Dr. Víctor Choquehuanca Vilca Director General Dr. Fidel Villena Lao Oficina General de Estadística e Informática Dr. Henry Ramírez Guerra Director General Dirección de Estadística Dr. Pablo Córdova Ticse Director Ejecutivo Ing. Rafael Paredes Sánchez Lic. Estadística Wilian Anchirayco Agudo Oficina General de Comunicaciones Lic. Jorge Alania Vera Director General Lic. Maryori Valera Cárdenas Oficina de Descentralización Dr. Enrique Marroquí Osorio Director General Dr. Andrés Polo Cornejo Lic. Aldo Persivale Peña Defensoría de la Salud y Transparencia Dr. Percy Araujo Gomes Director General Dr. Eduardo Rojas Sánchez Oficina General de Cooperación Internacional: Lic. Liliana La Rosa Huertas Directora General Dr. Constantino Vila6 Agradecimiento especial por la colaboración en la revisión, aportes y validación del presente documento normativo a Equipos técnicos de las Direcciones Regionales de Salud y Gerencias Regionales de Salud de los Gobiernos Regionales de: DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE LORETO 1. Daniel Lenin del Cuadro Hidalgo 2. Pilar Arévalo Alvis 3. Fredy Luis Wong Pérez 4. María Ysabel Pacaya Paima 5. Ruth Canayo Perea 6. Rocío Guerrero Pinedo 7. Raúl Díaz Flores 8. Juan Pinedo Chapiana 9. Luis Sánchez Quintana 10. Mercy Panduro Gaviria 11. Irma Domínguez León 12. Viviana Rodríguez Viena 13. Wilma Casanova Rojas 14. Marceliano Álvarez García 15. Juan Huamán Peña 16. Ruth Araujo Saavedra 17. Maribel Gonzales Fonseca 18. Henry Daza Grandez 19. Adhemir Nascimiento Quevedo 20. Jesús Rivera Guerrero 21. Miembros del Consejo Regional de Salud DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA 1. Adrián Rodolfo Palomino Herencia 2. Jelver Roberto Juro Carhuas 3. Maritza Anchante Cahua 4. Aida Elías Yupanqui 5. Rina Rosy Rocío Phun Cielos 6. Blanca Marilú Mora Benites 7. Andrés Eneque Cornejo 8. Lucinda Victoria, Herencia Canales 9. Rosario Sotomayor Mávila 10. Edelma Choque Flores 11. Jenny Rivera Lavado 12. Adolfo Carrasco Huamancha 13. Gleny Rojas Vizarreta 14. Yolanda Velásquez Quispe 15. Rosa Elvira Ruiz Reyes 16. Zoila Sarmiento Pinto 17. Rosario Sofía Galindo Berrocal 18. Rosario Gonzales de la Cruz 19. Miembros del Consejo Regional de Salud DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE LAMBAYEQUE 1. Víctor Hugo Torres Andya 2. Julio del Valle Perez 3. Aldo Saca Higinio 4. Elden Hernandez Domador 5. Martha Luna García 6. Luis Olano Cieza 7. Jorge Ravines Zapatel 8. Rosa Villa Franca Velasquez 9. Ricardo Ortega Lara 10. Bety Baron Ramos 11. Wilmer Cardio Montenegro 12. Dina Mujica Alfaro 13. Víctor Castro Ramos 14. Juan Bautista Huaman 15. Víctor Yaipen Chavez DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE HUÁNUCO 1. Heriberto Hidalgo Carrasco 2. Judith Palacios Zevallos 3. Rosa Norid Sumarán Herrera 4. Emeli Barrueta Cajas 5. Robert García Obregón 6. Nina Martínez Lavado 7. Judith Palomino Caycho 8. María Moreno Leiva 9. Marina Santamarina Trujillo 10. Julissa Mestanza Ventura 11. Amelia Madeleine Díaz Tarazona 12. Isabel Fano Sebastián 13. Mónica Daga Saavedra 14. Jehnsi Veramendi Quiñones 15. Clarita Falcón Pumallihua 16. María Luz Díaz Rivera 17. Olga Patricia Yapo Malque 18. Néstor Revolledo Palomino 19. Robert García Obregón 20. Manuel Peña Cruz 21. Guadalupe Salvador Huamán 22. Gladys Rodríguez Acosta 23. Miembros del Consejo Regional de Salud7 COOPERACIÓN DE LA AGENCIA INTERNACIONAL OPS 1. Dr. Ramón Granados 2. Dr. Luís Valencia 3. Dr. Guillermo González 4. Dr. Adrián Díaz Calidad en Salud 1. Dr. Oscar Cordón 2. Mg. Eva Miranda 3. Dr. Guillermo Frías Políticas en Salud 1. Dr. Carlos Bardales Cooperación Italiana Oficina de Cooperación de la Embajada de Italia en Lima con el apoyo del CUCI Centro Universitario por la Cooperación Internacional de la Universitá degli Studi di Parma PROYECTOS DE RELEVANCIA EN SALUD Asociación Solaris 1. Dr. Raúl Luna Agencia Federal de Salud Pública y Desarrollo Social de la Federación Rusa con la Universidad Estatal de Samara de Rusia 1. Dr. Andrey Sindeev Equipo Técnico de Redacción 1. Dr. Ángel Omar Irribari Poicón 2. Dra. María Mercedes Pereyra Quirós 3. Dra. Karina Alicia Gil Loayza 4. Dr. Marco Iván Cárdenas Rosas. 5. Dr. Juan Segundo Del Canto y Dorador 6. Dra. Jackeline De La Cruz Huamán 7. Dr. José Luís Bolarte Espinoza 8. Dr. Rogger Eduardo Torres Lao. 9. Dr. Félix Alberto Caycho Valencia 10. Dra. Teresa Elizabeth Suárez Cárdenas8 9 10 PRESENTACIÓN Hay pocas situaciones en la vida de las personas que las hagan sentir tanto temor como el enfrentarse a la enfermedad. Estar desprotegidos en esta circunstancia, además de agravar la situación, hiere profundamente la dignidad de la persona y el sentido de pertenencia a una sociedad que entendemos como solidaria y justa. Por ello, tener acceso a una atención de salud integral de calidad y oportuna que haga sentir a cada peruana y peruano que su dignidad como paciente ha sido debidamente resguardada debe ser considerado como un derecho esencial. El Ministerio de Salud, órgano rector del sistema de salud, viene implementando la reforma del sector a través del Aseguramiento Universal en Salud, proceso orientado a lograr que toda la población disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación. Otros componentes de la reforma son la descentralización de funciones y competencias a los gobiernos regionales y locales, así como el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención con énfasis en la atención primaria de salud. En este contexto cobran importancia los principios orientadores y valores de la Atención Primaria de la Salud renovada y el Fortalecimiento de la Rectoría de la Autoridad Sanitaria Nacional y Regional, que orienten el otorgamiento de servicios de salud a los grupos de poblaciones de extrema pobreza, a sectores de bajos y medios ingresos, y aquellos que habitan en lugares aislados del territorio. Se busca en este proceso de construcción de reformas, otorgar un mejor servicio a la comunidad, considerando a la persona de manera integral, es decir, en su expresión individual, familiar y comunitaria, favoreciendo procesos de prevención y promoción de la salud que conlleven a mejorar la calidad de vida y la construcción de una sociedad justa. Desde esta perspectiva abordamos el fortalecimiento del primer nivel de atención con enfoque en la atención primaria de salud renovada. Para cumplir este reto, se ha trabajado siguiendo una metodología participativa, integradora con todos los actores y sectores claves involucrados en salud, del nivel político y operativo, en el ámbito nacional, regional y local, con la asistencia técnica de la Cooperación Internacional. El producto es el Documento Técnico Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención , que contiene los objetivos, líneas estratégicas y acciones prioritarias para alcanzar este propósito, así como un sistema de monitoreo y evaluación para medir periódicamente su impacto en los servicios de salud expresados en la salud de la población. El presente documento, se enmarca fundamentalmente en un nuevo modelo de atención integral en salud que centra su intervención en las necesidades de la persona, familia y comunidad, dando énfasis a las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad sin descuidar las actividades de recuperación y rehabilitación. Para ello necesitamos la reorientación de los servicios de salud hacia la calidad de atención, buscando que el primer nivel de atención sea la puerta de entrada y el primer contacto de la población con el sistema de atención de salud peruano, estando más cerca de la gente, donde vive trabaja y estudia.11 Finalmente, la viabilidad y sostenibilidad de este Plan requiere de un sólido respaldo político y compromiso de todos los sectores y actores claves del estado y la sociedad civil, así como la participación ciudadana, individual y colectiva, que le asegure los recursos necesarios y legitimidad para su implementación y sostenibilidad en el tiempo, así como un fuerte marco jurídico sanitario y fortalecimiento institucional adecuado al proceso de descentralización y la implementación del Aseguramiento Universal en Salud. En este contexto ponemos a disposición del país este valioso documento que se alinea con los objetivos trazados. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud12 ÍNDICE PRESENTACIÓN DEL MINISTRO 11 I. INTRODUCCIÓN 15 II. FINALIDAD 16 III. OBJETIVOS 16 IV. BASE LEGAL 17 V. ÁMBITO DE APLICACIÓN 20 VI. CONTENIDO ANTECEDENTES Contexto Estado de Situación del Primer Nivel de Atención JUSTIFICACIÓN PRINCIPIOS, VALORES Y ENFOQUES DEL PLAN NACIONAL Los Principios Los Valores Los Enfoques EJES DE INTERVENCIÓN LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD RECTORÍA: REGULACIÓN Y CONTROL ESTRATEGIAS Y PLAN DE ACCIONES INDICADORES DE EVALUACIÓN NIVELES DE RESPONSABLIDAD NIVEL NACIONAL: NIVEL REGIONAL: NIVEL LOCAL: 71 ANEXOS 75 BIBLIOGRAFÍA 12313 I. INTRODUCCIÓN El Ministerio de Salud, órgano rector del Sector Salud, viene implementando la reforma sectorial a través del Aseguramiento Universal en Salud, proceso orientado a lograr que toda la población disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación. En este contexto, cobran importancia los temas de Rectoría, Atención Primaria de la Salud Renovada (APS-R), Trabajo Comunitario y Participación Social en Salud, sustentados en los principios de solidaridad, equidad y cohesión social, entre otros. Con el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención de Salud, se contribuye al logro de los objetivos sanitarios, otorgando un mejor servicio de salud a la persona, familia y comunidad, de forma integral, desde un rol activo que les permita tomar decisiones frente a sus problemas y validar sus derechos. Para cumplir este reto ambicioso, se ha trabajado, siguiendo una metodología participativa, integradora con todos los actores y sectores claves involucrados en salud, en el ámbito nacional, regional y local; tanto en el nivel político estratégico y operativo, en conformidad con la Hoja de ruta establecida en la Resolución Ministerial N MINSA que aprueba el Documento Técnico: Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el marco del Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada. Siendo el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención una estrategia de vital importancia para la Reforma del Sistema de salud, es que en su proceso de diseño se valido técnicamente con expertos nacionales e internacionales, se sometió a consulta de las Gobiernos Regionales y sus Consejos Regionales de Salud en el nivel político y social, así como al personal de salud en las redes de servicios de salud en el nivel táctico operativo. El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención tiene como eje de Reforma el diseño e implementación de un nuevo Modelo de Atención Integral en Salud, basado en Familia y Comunidad que prioriza la Promoción de la Salud y la Prevención de la Enfermedad, el trabajo comunitario extramural, teniendo como eje de intervención en el nivel operativo el abordaje integral holístico de la salud, y las necesidades sentidas y no sentidas de la persona, familia y comunidad y de otro lado el abordaje desde el nivel político de los determinantes de la salud. En el nivel político el Rol del Estado, en los tres niveles de gobierno; nacional, regional y local, los diferentes sectores del Poder Ejecutivo; así como el Poder Legislativo; y otros actores claves de la sociedad civil involucrados en salud, juegan un papel importante en la situación de salud de la población al impactar en los determinantes de la salud mejorando la realidad socio económica y cultural de la población y orientado el sistema de salud con base en la Atención Primaria de Salud Renovada, para alcanzar este propósito es fundamental el Fortalecimiento de la Rectoría de la Autoridad Sanitaria Nacional en el marco de la Descentralización. En el nivel operativo se incorpora en esta propuesta para identificar e intervenir las necesidades sentidas y no sentidas de la persona, familia y comunidad al Equipo de Salud Familiar y Comunitaria conformado por el Médico Cirujano, Licenciado (a) en Enfermería, Obstetra No médico cirujano y MINISTERIO DE SALUD 1514 el Técnico de Enfermería, agregándose además el trabajo voluntario del Agente Comunitario en Salud con las competencias en Salud Familiar y Comunitaria. Que actuando de manera estrecha con la comunidad desarrolla acciones comunitaria como la sectorización, censo comunal, vigilancia comunal, campañas de salud, entre otros. Así mismo, se plantea la reorientación de los servicios hacia la calidad en una red funcional de atención con articulación sectorial que garanticen la Integralidad y Accesibilidad a la población con oportunidad y calidad en el marco del Aseguramiento Universal en Salud. Estos cambios estructurales en el modelo de gestión, organización y atención requieren de un sólido marco jurídico sanitario que le asegure sostenibilidad y viabilidad en el tiempo y los recursos necesarios para su implementación, por ello se plantea un financiamiento equitativo y sostenible que puede estar dado por la capitación de la Atención Primaria de la Salud que privilegie el financiamiento de las actividades de prevención y promoción teniendo como base la atención de la persona familia y comunidad. Finalmente el plan recoge la experiencia acumulada de las diferentes regiones del país y las Américas que han logrado importantes resultados sanitarios en su comunidad expresados en mejor y más salud de la población y por ende mejor calidad de vida y probabilidad de crecimiento y desarrollo para la persona, la familia, la comunidad y el país. II. FINALIDAD Contribuir a lograr la satisfacción de las necesidades de salud de la población, en el marco del Aseguramiento Universal en Salud y la Descentralización en Salud, con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada. III. OBJETIVOS Objetivo General Fortalecer el desempeño del Primer Nivel de Atención de Salud, que permita brindar Atención Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad, con calidad, equidad, eficiencia y efectividad. Objetivos Específicos Mejorar la capacidad de gestión institucional en el nivel local, en base a las necesidades identificadas. Adecuar la organización de los servicios de salud a las necesidades y demandas de la población. Mejorar la prestación de salud, con énfasis en las actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños; y reorientación de los servicios con calidad. Fortalecer la articulación sectorial y comunitaria en el nivel regional y local, a través de la participación ciudadana en los procesos de gestión y cuidado de la salud. 16 MINISTERIO DE SALUD15 Gestionar el financiamiento interno y externo de manera articulada, para lograr un presupuesto equitativo y sostenible. IV. BASE LEGAL Ley N 26300, Ley de los Derechos de Participación y Control Ciudadano. Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social. Ley Nº 26842, Ley General de Salud. Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud, y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N SA. Ley Nº 27658, Ley de Modernización de la Gestión del Estado. Ley Nº 27680, Ley de Reforma Constitucional del Capítulo XIV del Título IV, sobre Descentralización. Ley Nº 27783, Ley de Bases de la Descentralización. Ley Nº 27785; Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría General de la República. Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública. Ley Nº 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales. Ley Nº 27972, Ley Orgánica de Municipalidades. Ley Nº 28056, Ley Marco del Presupuesto Participativo. Ley Nº 28273, Ley del Sistema de Acreditación de los Gobiernos Regionales y Locales. Ley Nº 29124, Ley que establece la Cogestión y Participación Ciudadana para el Primer Nivel de Atención en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones, y Reglamento aprobado por el Decreto Supremo Nº Ley Nº 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo. Ley Nº 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N SA. Ley Nº 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud. Ley Nº 29459, Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. Decreto Supremo Nº SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, y su modificatorias Decreto Supremo Nº SA, Decreto Supremo Nº SA y Decreto Supremo Nº SA Decreto Supremo Nº SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Decreto Supremo Nº PCM, que aprueba las Disposiciones relativas al proceso de Transferencia de la Gestión de la Atención Primaria de Salud a las Municipalidades Provinciales y Distritales. Decreto Supremo Nº SA, que Define y Establece las Políticas Nacionales de obligatorio cumplimiento para las entidades del Gobierno Nacional. MINISTERIO DE SALUD 1716 Decreto Supremo Nº PCM, que aprueba las Normas para la documentación oficial de los Ministerios del Poder Ejecutivo y los Organismos Públicos adscritos a ellos. Resolución Ministerial Nº SA/DM, que aprueba el documento de Señalización de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº SA/DM, que aprueba los Lineamientos para la Delimitación de Redes de Salud. Resolución Ministerial Nº SA/DM, que aprueba la Directiva para la Delimitación de las Redes y Microrredes de Salud. Resolución Ministerial Nº SA/DM, que aprueba el documento Delimitación de las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de Salud y Microrredes de Salud del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº SA/DM, que aprueba el Documento La Salud Integral: Compromiso de Todos-El Modelo de Atención Integral de Salud. Resolución Ministerial Nº SA/MINSA, que aprueba el documento Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la NT Nº 018-MINSA/DGSP- V.01: Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba Las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº /MINSA que aprueba la Directiva Nº OGDN/ MINSA-V.01 Procedimiento para la elaboración de Planes de Respuesta frente a Emergencias y Desastres. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que autoriza a las Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional, para que en coordinación con sus respectivos Gobiernos Regionales, revisen y, de ser necesario, modifiquen la actual conformación de Redes y Microrredes de Salud de su Región, considerando los criterios técnicos establecimientos en los Lineamientos para Delimitación de Redes, aprobado con Resolución Ministerial Nº SA/DM y la Directiva DGSP-DESS Nº aprobada con Resolución Ministerial Nº SA/DM. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la Guía para la Categorización de Establecimientos de Salud del Sector Salud. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud. Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba el Programa de Municipios y Comunidades Saludables. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba los Lineamientos para la Adecuación de la Organización de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralización. Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 022-MINSA/ DGSP- V.02 Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la NT Nº 033-MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica para la Atención del Parto Vertical con Adecuación Cultural. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la NTS Nº 034-MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica para la Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente. Resolución Ministerial Nº MINSA, que aprueba el Manual de Protocolo del Ministerio de Salud. 18 MINISTERIO DE SALUD17 Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba Normas para la elaboración de documentos normativos del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº /MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/ OGDN-V.0, para la Señalización de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Resolución Ministerial /MINSA., que aprueba NTS Nº 038-MINSA/DGSP-V.0: Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria Nº 001-MINSA/ DGSP-V.01: Directiva para la Evaluación de las Funciones Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba el documento normativo Lineamientos de Política Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Lineamientos de Política Tarifaria en el Sector Salud. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la NTS Nº 040-MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la NTS Nº 042-MINSA /DGSP-V.01: Norma Técnica de los Servicios de Emergencia. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba el Documento Técnico Programa de Familias y Viviendas Saludables. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Sistema de Gestión de la Calidad en Salud. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la NTS Nº 043-MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de las Personas Adultas Mayores. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la NTS Nº 046-MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de las Etapas de Vida Adulto Mujer y Varón. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba el Manual para la Mejora Continua de la Calidad. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la Guía Técnica: Operativización del Modelo de Atención Integral de Salud. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la NTS Nº 051- MINSA / OGDN - V.01 Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Vía Terrestre. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Orientaciones para la Atención Integral de Salud del Adolescente en el primer nivel de atención. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la Guía Técnica para el llenado de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que Establece que la Gestión de la Atención Primaria de la Salud, es el desarrollo de los procesos de planeamiento, programación, monitoreo, supervisión y evaluación de la atención integral de salud que se realiza en el ámbito local. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba el Documento Técnico Desarrollo de la Función Salud en los Gobiernos Locales. MINISTERIO DE SALUD 1918 Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02: Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la Guía de Implementación de los Proyectos Pilotos de Descentralización en Salud a los Gobiernos Locales. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que Modifican la Norma Técnica de Salud NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02 Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la NTS MINSA / DGSP - V.01 Norma Técnica de Salud para el Transporte asistido de Pacientes por Vía Aérea - Ambulancias Aéreas. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la NTS 066- MINSA / DGSP - V.01 Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Vía Acuática. Resolución Ministerial N /MINSA, aprueba el Documento Técnico: Plan Nacional de Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias con énfasis en la atención materna y neonatal Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la NTS N 081-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud de los Equipos de Atención Integral de Salud a poblaciones Excluidas y Dispersas. Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar. Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba el Documento Técnico Preparando al Agente Comunitario de Salud para el Cuidado Integral de la Salud y Nutrición de las Gestantes y de las Niñas y Niños menores de 5 años. Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Política Nacional de Calidad en Salud Resolución Ministerial N /MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 021-MINSA/ DGSP/V.02 Categorías de Establecimientos del Sector Salud. V. ÁMBITO DE APLICACIÓN El presente documento técnico es de aplicación en todos los establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención a nivel nacional. 20 MINISTERIO DE SALUD19 VI. CONTENIDO 6.1 ANTECEDENTES Contexto La incorporación de la estrategia de Atención Primaria de la Salud (APS) después de Alma Ata 1978 ha permitido mejorar la situación sanitaria en los países que la adoptaron. Sin embargo, el mundo y la APS han cambiado drásticamente, el propósito de renovar la APS es revitalizar la capacidad de todos los países de organizar una estrategia coordinada, efectiva y sostenible que permita resolver los problemas de salud existentes, afrontar los nuevos desafíos de la salud y mejorar la equidad. Es decir se trata de adoptar un Sistema de Salud basado en la Atención Primaria de Salud. En el Perú existen desiguales oportunidades de enfermar y morir entre sectores de la población, así como en las posibilidades de ser atendidos y sanar. Ello se manifiesta en enormes brechas en la situación de salud y en el acceso a servicios de salud, lo que es socialmente inaceptable. El vigente modelo de atención integral en salud, constituye el marco de referencia para la atención de salud en el país, basado en el desarrollo de acciones de promoción de la salud y de prevención, recuperación y rehabilitación; siendo el centro del modelo la persona. El país se encuentra en un período de implementación de reformas sustantivas, entre las que se encuentran la Descentralización y el Aseguramiento Universal en Salud. El proceso de descentralización es un proceso político de distribución democrática del poder entre los ciudadanos del territorio de la nación, para devolverles la capacidad de decidir sobre sus propias vidas. En el 2002, se inició un proceso de descentralización en el país, con la finalidad de revertir el excesivo centralismo y ampliar la democracia. La descentralización tiene como finalidad el desarrollo integral, armónico y sostenible del país, mediante la separación de competencias y funciones, y el equilibrado ejercicio del poder por los tres niveles de gobierno, en beneficio de la población. 1 Actualmente, hay nuevos roles en el marco de la descentralización como en el nivel Nacional la rectoría nacional en salud, la formulación y gestión de políticas nacionales de salud, regulación y provisión de asistencia a gobiernos regionales y locales. Los Gobiernos Regionales pueden formular y gestionar políticas y planes regionales integrales, y actuar como reguladores y fiscalizadores regionales, organizadores de acciones y servicios con gobiernos locales. El Aseguramiento Universal en Salud, se aprueba en abril de 2009 con la Ley N y marca un hito en la definición de las políticas de salud del Perú. El Ministerio de Salud en concordancia con lo establecido por la ley, inicia su proceso de implementación, procediendo a realizar el desarrollo normativo correspondiente y a identificar las zonas de aplicación inicial de esta reforma. Con el propósito de reducir tanto las barreras de acceso al sistema de salud así como las inequidades en el financiamiento y la prestación de los servicios de salud el Ministerio de Salud viene promoviendo la aplicación de una política de aseguramiento universal en salud, mediante la cual se establece 1. Ley de Bases de la Descentralización, Ley Nº 27783, MINISTERIO DE SALUD 2120 la obligatoriedad que toda persona del país este afiliada a un tipo de seguro (contributivo o no contributivo). Asimismo, se establece la obligatoriedad de todas las instituciones aseguradoras (públicas o privadas) de financiar como mínimo el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) y que éstas sean provistas bajo determinados estándares de calidad y oportunidad por las diferentes redes prestadoras de servicios de salud. Mediante la implementación de esta política, el Estado busca: Garantizar los derechos a la atención de salud de toda la población, en términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento (contrato social). Proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad Mantener y mejorar los resultados sanitarios y así contribuir a elevar la productividad del capital humano 2. El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, el Ministerio de Salud colocó como una de sus principales prioridades de reforma del sistema de salud peruano, el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención con énfasis en la Atención Primaria de Salud en el marco del 99 y la Descentralización en Salud, orientada a todo el ámbito país, iniciándose en el 2010 en las regiones pilotos del AUS y descentralización, con el fin de asegurar la oferta de servicios de salud más equitativos, eficientes y de calidad y que respondan a las necesidades y demandas de la población, en un nuevo enfoque de intervención en salud; teniendo como eje central del modelo de atención integral, a la persona, familia y la comunidad. Para garantizar el derecho a la salud de la población, el Ministerio de Salud y los Gobiernos Regionales actualmente ofertan a través de redes de servicios de salud 7,469 establecimientos de salud 3, de ellos, 10 son Institutos Especializados, 136 son hospitales; 1,306 Centros de Salud y 6017 Puestos o Postas de Salud. Estos dos últimos tipos de establecimientos (centros y puestos de salud) que representan la oferta del Primer Nivel de Atención constituyen el 98,05% de todos los establecimientos de salud A continuación se mencionan las principales características de la estrategia de FPNA que recoge todos los aportes del proceso de validación en el nivel nacional, regional y local, con actores claves del ámbito político, estratégico y operativo: Brinda especial atención a la formación y desarrollo de los recursos humanos, personal de salud, trabajadores comunitarios, gestores. Da especial énfasis en el desarrollo de capacidades de gestión óptimas como el Sistema de Información, planificación y evaluación de desempeño principalmente. Enfatiza la orientación de los servicios de salud hacia la calidad, basado en la mejora de los procesos de atención, diseño y aplicación de instrumentos de garantía de la calidad que midan eficiencia, efectividad y la seguridad de las intervenciones preventivas y curativas, así como la implementación de proyectos de mejora continua. Desempeña una función importante en la coordinación de la continuidad de la atención y del flujo de información oportuna y de calidad, insumo clave para la planificación, monitoreo y evaluación de desempeño, a lo largo de todo el sistema de atención de salud. Este sistema de atención debe brindar atención integral, integrada y continua y debe resolver localmente entre el 70 y el 80% de las necesidades básicas más frecuentes en la atención de la salud de la población a lo largo de la vida. 2. Ley de Aseguramiento Universal de la Salud, Ley N Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, consultado el día viernes 28 de enero de 2011, 22 MINISTERIO DE SALUD Mostrar más
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 artículo 226
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