Source: https://www.slideshare.net/Verdy/adultizacin-de-los-jovenes-con-autismo
Timestamp: 2017-10-21 00:26:48+00:00

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Guía práctica de la asistencia pers... by Pili Fernández 2049 views
1. “ADULTIZACIÓN” DE LOS JÓVENES CON AUTISMO Y/O NECESIDADES DE APOYO GENERALIZADO. HACIA UNA CONVERSIÓN NECESARIA Emilio J. Ogalla Sánchez SUMARIO: El autismo es un trastorno bastante conocido en nuestros días, al menos en comparación con décadas pasadas, aunque la mayor parte del acervo de datos científicos y clínicos recopilados hasta la fecha se refiere sólo a los niños autistas. Por el contrario, el trastorno en per- sonas jóvenes y/o adultas ha recibido una atención muy escasa por parte de los investigadores. Dado que el trabajo es uno de los factores más ineludibles e irrenunciables para aumentar y crecer en dignidad personal, la búsqueda de la excelencia en la persona con autismo nos llevará a plantearnos muy seriamente no sólo el derecho sino la nece- sidad de acceder al mundo laboral de estas personas. SUMMARY: Autism is a well known disorder nowadays , however, the greater part of the load of scientific and clinical datum collected to date, refers only to autistic children. On the other hand, the disruption in adults has received very little attention by investigators. Considering that employment is one of the most necessary and unavoidable factors to increase and grow in human dignity, the search for excellence in the autistic person will lead us to take very seriously not only the right but also the necessity of these people to accede to the labour world. Escuela Abierta, 6 (2003) • 85
2. Adultización de los jóvenes con autismo Ser inmortal es baladí; menos el hombre, todas las criaturas lo son, pues ignoran la muerte; lo divino, lo terrible, lo incomprensible es saberse inmortal. JORGE LUIS BORGES, El inmortal, El Aleph A mis amigos: Pablo, Paco, Pedro, Víctor y Rafael, por padecer con resignación el proceso de "adultización"; a Mª Rosa Ventoso por su apoyo incondicional y, por supuesto, al Dr. Ángel Rivière por ser una fuente de inspiración permanente para las mentes de aquéllos que nos dedicamos a empresa tan fascinante. I. A modo de intro- El presente artículo no pretende, en modo alguno, aportar nuevos ducción datos acerca de esa etapa tan compleja y crucial que es conocida, en términos educativos, con el nombre de "Transición a la Vida Adulta". La intención es clara y sencilla: poner de manifiesto los aspectos más rele- vantes relacionados con esa etapa de la vida que afecta inexorable- mente, como a cualquier persona, al adolescente o joven con graves trastornos del desarrollo y esbozar algunos apuntes para la reflexión. En la Ley Orgánica 1/1.990, de 3 de octubre, de Ordenación General del Sistema Educativo (LOGSE), se contempla como objetivo prioritario ofrecer una enseñanza de calidad para todos los alumnos. En su capítulo V, artículo 36-3, establece que la atención al alumnado con necesidades educativas especiales se regirá por los Principios de Normalización, proviniente de los países nórdicos, e Integración Escolar. El concepto de Normalización, que es más una base de actua- ción que una declaración de estilo de vida, ha fundamentado todas nuestras últimas actuaciones tanto en el campo pedagógico como el institucional, legal y sociológico. Como ejemplos, recordamos en nuestro país la Ley de Integración Social de los Minusválidos (LISMI) o el Plan de Integración Escolar del año 1.985. Este enfoque de la Normalización ha supuesto, por tanto, una nueva percepción -más justa y respetuosa- de la persona con discapa- 86 • Escuela Abierta, 6 (2003)
3. Emilio J. Ogalla Sánchez cidad física y psíquica, un cambio de actitudes de la sociedad hacia ellas. Afortunadamente, actualmente no se les considera seres impro- ductivos y tarados cuya única finalidad en la vida es la de permanecer hacinados en un habitáculo, ser arrojados por un precipicio o extermi- nados mediante procedimientos aparentemente "innocuos", aducien- do razones tan perversas como la de practicar una suerte de eutana- sia por el bien de la humanidad y del propio individuo discapacitado. Parece increíble que planteamientos tan siniestros como éste, se hayan mantenido en nuestra jactanciosa sociedad occidental hasta bien entrado el siglo XX. Afortunadamente, el planteamiento actual es más esperanzador. Hoy día se aboga por la Integración educativa y sociocomunitaria, aun- que todavía quede mucho camino por recorrer. Sin embargo, esta filosofía de acceso y de llegar a ser y hacer mere- ce una revisión ya que puede enriquecerse con una filosofía del com- partir. No se trataría solamente de "ser", "hacer" y de "parecer" nor- mal, no se trataría solamente de "acceder" a lo normal, a la igualdad, sino que se trataría, además, de aceptar "ser como se es" y de "com- partir" esa normalización. En resumen, se trata de que la persona con discapacidad se "capacite" al máximo para adaptarse a la normalidad, pero sin descuidar un matiz muy importante: esta "capacitación" tendrá que ir acompañada de una actitud de respeto y valoración hacia la persona con problemas. La actitud de "compartir" implica la acepta- ción de la persona "tal como es", crearle entornos que se ajusten a sus demandas, proporcionarle apoyos y contextos facilitadores. Es decir, la tarea educadora tendrá como misión: la enseñanza de habilidades y la construcción y adaptación de entornos ajustados a estas personas. Esta es la aportación del "concepto de Normalización revisado". Históricamente, este tipo de personas eran etiquetadas de "asis- tenciales" en contraposición a las educables. Dado su grave retardo en el desarrollo, es obvio que el matiz asistencial es innegable siempre y cuando no se olvide la potencialidad de ser educados, esto es, de aprender. Para el trabajo con esta población es necesario partir de una pre- misa básica: asumir algo que, aunque parezca una perogrullada, a veces no nos acaba por convencer: la naturaleza educativa y no asistencial de Escuela Abierta, 6 (2003) •87
4. Adultización de los jóvenes con autismo los centros especializados en autismo y trastornos graves del desarro- llo que tratan de promover mejoras en la persona con autismo, influ- yendo decisivamente en la calidad de vida de ésta. Lo que, en definiti- va, no es otra cosa que reconocer no sólo el derecho sino la auténtica y esperanzadora convicción de las posibilidades educativas de estos alumnos gravemente afectados Y es que, en ocasiones, desfallecemos también los terapeutas y nos damos a la tentación de abandonar, o consideramos que es una futilidad y una pérdida de tiempo, el dedi- carnos a una tarea tan ingrata y tan poco eficiente en sus resultados. 2. Perfil psicológico "El autismo es con bastante probabilidad el resultado de la presencia del adolescente de diversas anomalías del desarrollo cerebral". (Gillberg, 2.000). / adulto autista y / o con graves El trastorno autista como síndrome unitario, engloba a distintos trastornos del subgrupos de autismo, en relación con su heterogeneidad etiológica. desarrollo Por ello, aunque todos "son iguales" al compartir la misma perturba- ción grave y generalizada del desarrollo de la comunicación, la sociali- zación y la simbolización, también todos los autistas "son distintos", como persona individualizada, por presentar unas características que le son propias y que le distinguen de los demás. Se acepta que el autismo dura toda la vida, que la mayoría de las personas con autismo necesitan apoyo y tutela mientras vivan y que a pesar de ello, son capaces adaptarse a un puesto de trabajo y desa- rrollar una actividad laboral con las ayudas necesarias, teniendo en cuenta, además, que la evolución de la persona autista no siempre es lineal ni progresiva, según indican estudios de seguimiento evolutivo en varias poblaciones de autistas. Como señalábamos anteriormente, el autismo es un trastorno cró- nico (Howlin, 1.998; Howlin & Goode, 1.998; Wing, 1.998) no exis- tiendo, por el momento, ningún procedimiento terapéutico capaz de curar esta patología (McDougle, 1.998; Harris, 1.998). Los programas de tratamiento al uso son en su mayoría de carácter paliativo (Harris, 1.998; Wing, 1.998). Muy sucintamente: 88 • Escuela Abierta, 6 (2003)
5. Emilio J. Ogalla Sánchez Los Trastornos Generalizados del Desarrollo (en adelante, TGD) incluyen los siguientes trastornos según la taxonomía de la DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 1.998): Trastorno autista. • Trastorno autista de Rett. • Trastorno autista desintegrativo infantil. • Trastorno autista de Asperger. • Trastorno autista Generalizado del Desarrollo no especificado (incluyendo autismo atípico). Podemos establecer otra clasificación, igualmente válida en térmi- nos de intervención, que atiende más a criterios pedagógicos que psi- cológicos. Ésta es la siguiente: • Alumnado con retraso mental profundo (plurideficiencias y formas graves de parálisis cerebral). Esta población se caracterizará, a grandes rasgos, por una deficiencia mental grave y serios trastornos motores asociados. • Alumnado con autismo y otros trastornos generalizados del desa- rrollo. Esta población se caracterizará, a grandes rasgos, por una gran afectación cognitiva pero con buena motricidad. • Retraso mental grave. Esta taxonomía es puramente metodológica pero nos marca una diferencia funcional muy pertinente: los alumnos del segundo y el ter- cer grupo -dada su independencia y funcionalidad motriz- son más ricos en señales comunicativas o al menos precomunicativas que el pri- mer grupo. Evidentemente, aunque los fundamentos sean los mismos, las estrategias concretas de intervención pueden ser diferentes. Reconocemos que en la práctica educativa las tipologías puras son poco probables, siendo más habitual encontrarnos con alumnos en los que se observan variables mixtas. Escuela Abierta, 6 (2003) •89
6. Adultización de los jóvenes con autismo En líneas generales, los TGD se caracterizan por alteraciones cua- litativas en las siguientes áreas -Tríada de Wing- (Wing, L; 1.998): a) Alteración cualitativa de la interacción social. b) Alteración cualitativa de la comunicación. c) Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados. Antes de pasar a describir el perfil psicológico del adolescente y/o adulto autista, nos gustaría aclarar que la mayor parte de las carac- terísticas que se exponen a continuación, son más propias de aquéllos que permanecen dependientes durante toda su vida y evolucionan tan poco que siguen presentando los mismos problemas que los niños de corta edad, esto es, los más gravemente afectados (presencia de retra- so mental grave y profundo -plurideficiencias-); eludiendo de esta manera aquellos jóvenes que se sitúan en el extremo opuesto de la escala y que, por ello, se hallan integrados en el sistema ordinario de educación, y pueden llegar a ser adultos independientes. Características más significativas Los cambios psicológicos que conducen a la pubertad y el aumen- to de tamaño originan también cambios importantes en la persona autista. Estos se pueden concretar en: a) Exacerbación de la conducta disruptiva o desajustada en los años de adolescencia (sobre todo, en los adolescentes que presentan una mayor discapacidad). Socialmente, una conducta inmadura resulta ser más embarazosa en adolescentes y adultos, que la presencia de la misma en un niño pequeño, ya que suscita reacciones más nega- tivas en público. 90 • Escuela Abierta, 6 (2003)
7. Emilio J. Ogalla Sánchez b) Las rabietas, agresiones (autolesiones y heteroagresiones), destruc- ción de objetos y otras conductas no deseables se tornan difíciles de soportar, sobre todo, para las familias, ya que sus hijos han crecido y poseen mayor tamaño y fuerza que ellas. Si algunos adolescentes con retraso mental y rasgos autistas pueden ser tranquilos y recep- tivos, otros son explosivos y agresivos. No está claro si estas carac- terísticas son la continuación de modelos de conducta anteriores, o si la agresividad va unida al trastorno que se asocia con la pubertad. Es necesario destacar la presencia de algunos cuadros disruptivos verdaderamente graves, con factores precipitantes la mayoría de las veces desconocidos, sutiles y sorprendentes, o de tan escasa importancia que resulta difícil justificarlos. Estos cuadros clínicos se encuadran dentro del denominado "síndrome de descontrol episó- dico", cuya etiología parece estar localizada en una disfunción de las estructuras témporo-límbicas. Estos problemas graves de conducta resultan un verdadero impedimento para la Integración. c) Al igual que en la infancia, también en la adolescencia las capacida- des mentales y lingüísticas de los individuos autistas determinan en gran medida el curso de su desarrollo. Sin embargo, los adolescen- tes autistas de todos los niveles de capacidad intelectual suelen mostrar un empeoramiento de los síntomas conductuales y un deterioro del funcionamiento social. d) Normalmente la pubertad no se retrasa en los niños autistas, aun- que con frecuencia parezcan tener menos edad de la que realmen- te tienen. Las personas autistas tienden a aparentar y a comportar- se como si fueran mucho más jóvenes. Los cambios físicos de la pubertad no son diferentes en los adolescentes autistas de los que suceden en el resto de adolescentes, pero la comprensión de su sexualidad es a menudo más limitada. e) La menstruación comienza normalmente en la misma escala de edad que en el resto de adolescentes. Es posible que para una muchacha autista esto sea simplemente un acontecimiento inexpli- cable más en un mundo desconcertante. Escuela Abierta, 6 (2003) •91
8. Adultización de los jóvenes con autismo Es muy interesante la descripción que nos ofrece Temple Grandin acerca de su paso por la pubertad, periodo en el que se acentúan el nerviosismo y la ansiedad: "Muy poco después de mi primera mens- truación empezaron los ataques de ansiedad. Era como si sintiera constantemente un miedo escénico… Los "nervios" se parecían casi más a la hiperactividad que a la ansiedad. Era como si mi cerebro corriera a 325 kilómetros por hora, en vez de a 100 kilómetros por hora" (Grandin, T.; 2.001). f) Las enfermedades psiquiátricas pueden complicar los trastornos autistas en la adolescencia o en la edad adulta. El trastorno que se da con mayor frecuencia es la depresión (fácilmente detectable en individuos de alto nivel de funcionamiento), con el consiguiente aumento del aislamiento. g) En los casos de alto nivel, la adolescencia puede traer consigo un período de alteración de la conducta para algunos, aunque en otros puede ser el momento en que se acelere el progreso. h) El deseo de independencia lleva, a los que tienen mayor capacidad, a ansiar o querer conquistar las mismas libertades que sus com- pañeros; aunque ellos sean excesivamente ingenuos, inmaduros y nada avispados. La consecuencia de esto, sobretodo en los que presentan SA, es clara: incremento del sentimiento de frustración. i) Los adolescentes más capacitados, especialmente los que presen- tan el patrón descrito por Asperger, muestran a veces su creciente asertividad, culpando a sus padres de todos sus problemas. j) Mayor apego al entorno físico que a la familia en el SA. Asperger (1.944) observaba, en su primer artículo, que los individuos con su síndrome tendían a estar fuertemente apegados a sus hogares. Resulta paradójico que se pueda combinar un deseo de indepen- dencia personal con la negativa a dejar el hogar familiar. k) Las personas con SA/ AAF1 tienen una capacidad limitada para com- prender el significado y la naturaleza de la amistad. La incapacidad 92 • Escuela Abierta, 6 (2003)
9. Emilio J. Ogalla Sánchez de establecer lazos de amistad, o mantenerlos si alguna vez los ini- cian es origen de frustraciones. l) En los autistas de alto nivel son características las muestras de afec- to indiscriminadas o el estímulo ingenuo del contacto físico, como tocar o retozar. Éstas, deberán ser impedidas con firmeza cuando sean inadecuadas. ll) Después de la adolescencia (etapa de turbulencias) llegamos a la etapa adulta, generalmente, el período más estable y tranquilo de la persona autista. El aumento de edad tiende a llevar consigo una con- ducta más tranquila y apropiada después de los tumultos de la ado- lescencia. Las mayores preocupaciones para los adultos más capaces con trastorno autista serán: el lugar de residencia, el empleo y si pueden casarse o no, o vivir en pareja y crear una familia. m) Enfermedades y alteraciones psiquiátricas asociadas al trastorno autista que pueden aparecer una vez finalizado el período de la adolescencia: depresión, hipo o hiperactividad severa, alteraciones del sueño, pica, estereotipias verbales y motoras, conductas sexua- les inadecuadas, episodios de manía o ciclos de manía que requie- ren el tratamiento apropiado, comportamientos negativistas y desafiantes, presencia de esquizofrenia, en algunos jóvenes las ruti- nas repetitivas de la niñez se convierten en conductas como las que se observan en los trastornos obsesivo-compulsivos, etc. n) La epilepsia (signo inequívoco de patología/disfunción cerebral) se presenta en una alta proporción de jóvenes y adultos autistas. Ésta aparece, inesperadamente, en alrededor de un tercio de los ado- lescentes autistas. Los episodios epilépticos constituyen sólo un ejemplo de los muchos signos orgánicos estructurales (no funcio- nales) que se encuentran en abundancia en las personas autistas. Asimismo, diversos autores sugieren que las crisis parciales com- plejas con afectación focal de los lóbulos temporales son las que con mayor frecuencia se presentan en el trastorno autista Escuela Abierta, 6 (2003) •93
10. Adultización de los jóvenes con autismo ñ) Las personas autistas mayores, presenten retraso mental o no, parecen desear mucho más el contacto social. El interés que sien- ten por la interacción social es el anverso de la actitud distante que muchos niños autistas muestran en sus primeros años; siendo éste un signo muy esperanzador. A pesar de los impedimentos expuestos anteriormente, hemos de confiar en las posibilidades de estas personas, ya que éstas pueden ser capaces de integrarse en actividades laborales partiendo siempre del patrón de competencias y habilidades propias, y proporcionando el desarrollo máximo de las habilidades sociales, el entrenamiento labo- ral previo y el apoyo o soporte necesario para integrarse en el mundo laboral, por lo que, seguramente, habrá que revisar y modificar algu- nos programas educativos actuales, muy enfocados al aprendizaje de conocimientos académicos. En síntesis, el elenco de dificultades expuestas anteriormente (conductas disruptivas del tipo del "síndrome de descontrol episódico", las conductas auto y heteroagresivas, y las crisis epilépticas) no deben constituir, en modo alguno, obstáculos infranqueables para nuestro propósito sino, todo lo contrario, un aci- cate para remontar esas dificultades y ajustar lo mejor posible, dentro de una perspectiva ergonómica, la persona con autismo al mundo del trabajo. A modo de recapitulación; nos gustaría reseñar que en la actualidad el conocimiento que se tiene acerca de la evolución típica del autismo es limitado dada la escasez de estudios que hayan realizado un segui- miento sistemático de lo que sucede a las personas autistas en la vida adulta; hemos de recordar que este trastorno fue identificado como tal a mediados del siglo XX, más concretamente en 1.943, por Leo Kanner. A esto, debemos añadir que muchas veces su desarrollo se puede desviar del considerado como "normal" desde un punto de vista evolutivo. Sin embargo, si podemos aseverar que la gama de evolucio- nes es muy amplia. La evolución no sólo va a depender de la influencia de factores ambientales, sino que dependerá también de otros predic- tores pronósticos, como son: el nivel de funcionamiento cognitivo, en especial referido a los aspectos verbales; el nivel de interrelaciones sociales alcanzado; la aparición o no de actividades simbólicas; la gra- 94 • Escuela Abierta, 6 (2003)
11. Emilio J. Ogalla Sánchez vedad de la sintomatología nuclear; la frecuencia e intensidad de las regresiones; el entrenamiento y la capacidad de integración sociolabo- ral; la presentación de trastornos concomitantes (alteraciones senso- riales, epilepsia, otras anomalías conductuales asociadas…). Así, por ejemplo, para los autistas con una discapacidad mental grave o pro- funda, resultará esencial que la supervisión y el apoyo duren toda su vida; dándole a la intervención un matiz esencialmente asistencial. Para aquellos individuos más capaces, la evolución dependerá, en gran medida, de la cantidad y la calidad de lenguaje útil y de las habilidades no verbales que haya adquirido la persona; como norma general: cuan- to menos lenguaje funcional2 y habilidades no verbales (como, por ejemplo, las mentalistas) posea la persona, más apoyo necesitará. Los autistas de mayor capacidad serán capaces de llevar una vida con mayor grado de independencia, accediendo al mundo laboral sin supervisión; pero esto último es improbable actualmente. Resultará más común una existencia en centros residenciales o centros de día y un trabajo supervisado. Simon Baron-Cohen y Patrick Bolton formulan y comparten una preocupación común: "¿Cómo mantener el apoyo intensivo y los benefi- cios educativos que se derivan de la escuela (Etapa de Primaria) una vez que dejen de asistir a ella?" (Baron-Cohen, S. y Bolton, P 1.993). .; La respuesta a esta interrogante la podemos ofrecer desde los Programas de Tránsición a la Vida Adulta para jóvenes autistas y graves trastornos del desarrollo que intentaremos analizar exhaustivamente en este artículo (teniendo presente las limitaciones de espacio para tan ardua labor). "El aula como entorno significativo de ocurrencia de aprendizaje sólo 3. Principios de tiene sentido cuando los contenidos de aprendizaje son abstractos y los intervención alumnos tienen competencia cognitiva para procesarlos". (Lacasa, P . 1995). En la intervención con autistas en general, y jóvenes autistas en par- ticular, es necesario prescindir, en cierta medida, de una concepción "cognitiva" de la inteligencia. Esto es, cuando la construcción del cono- Escuela Abierta, 6 (2003) •95
12. Adultización de los jóvenes con autismo cimiento se realiza a través del mundo de los objetos físicos, y no a través del mundo de los objetos sociales. Ello nos lleva, inexorable- mente, a diseñar una intervención pedagógica cuyos contenidos bási- cos son del tipo "tradicionalmente preescolar": juegos de encaje, per- cepción y discriminación de formas, actividades de motricidad manual,…; eludiendo el fin último de aquélla: el componente social tan importante en el desarrollo de la inteligencia. Actualmente, parece obvio que el conocimiento es una construc- ción social y que la inteligencia de la especie humana es fundamental- mente social y que se es más competente y adaptativo conforme se es más competente en la comprensión y regulación del medio social. Por ello, se nos antoja necesario hacer menos hincapié en el desa- rrollo de la inteligencia lógica y priorizar aquellos contenidos que incrementan la inteligencia social. Este planteamiento nos anima a perseguir los siguientes objetivos: • Aspirar a una escuela menos "formal", menos estandarizada. Una escuela, donde los contenidos de aprendizaje sean menos mentales, tengan menos carga simbólica y contengan más elementos de inte- racción y manipulación física y social. • Orientar las tareas dirigidas al logro de objetivos de carácter ins- trumental (lectura, escritura, cálculo) hacia una mayor practicidad, esto es, hacia una mayor funcionalidad de los aprendizajes. • Priorizar el área de comunicación y lenguaje ( través del lenguaje oral o los sistemas alternativos o aumentativos de comunicación -SAC's, tales como: el SPC, el PECS, el método de Comunicación Total o bimodal de Schaeffer, B., etc.) como eje fundamental del currícu- lum y eje vertebrador del desarrollo del alumnado, e interpretar la comunicación como la principal herramienta educativa para este tipo de alumnos cuyos procesos comunicativos están, en numero- sas ocasiones, seriamente alterados. • Potenciar las habilidades sociales en nuestros alumnos, si bien muchas de ellas van a estar transversalmente asumidas en los pro- 96 • Escuela Abierta, 6 (2003)
13. Emilio J. Ogalla Sánchez pios programas de comunicación. • Favorecer las habilidades mentalistas, a través de programas de expresión y reconocimiento de emociones y estados de ánimo. Este objetivo es especialmente interesante para personas con manifestaciones de autismo en las que este déficit socio-comunica- tivo limita enormemente sus posibilidades adaptativas, originando en muchas ocasiones conductas desajustadas. • Eliminar las actitudes "proteccionistas" que tienden a anticiparse a sus necesidades no proporcionando situaciones ni posibilidades de actualizar sus propias potencialidades por mínimas y rudimentarias que éstas sean. Con estas personas, como con cualquier otra, hemos de actuar de una forma digna, desprovista de paternalismo. Por ello, "advertimos como esencial el abandono de los clásicos cri- terios obsoletos de protección benéfica para pasar a planificar el futuro con la idea de que todas las personas autistas, incluso las más afectadas, pueden ser capaces de trabajar siempre que se les pro- porcione los apoyos que precisen dentro y fuera del trabajo, de acuerdo con sus características personales, teniendo en cuenta sus competencias y no únicamente sus deficiencias. De entrada, pues, ningún rechazo a su integración laboral". (Díez-Cuervo, A.; 2.000). En general: • Potenciar la capacidad para regular, controlar y manejar adecuada- mente el medio social a través del desarrollo de las habilidades de comunicación y competencia social y dotar a los aprendizajes clási- cos de auténtica significatividad, funcionalidad e intencionalidad. Este diseño del contexto no implica ausencia de sistematicidad y aplica- ción científica de la pedagogía. 3. A. La tarea del educador "Es difícil acertar con el que debería ser el tratamiento pedagógico ade- cuado. Como ocurre con toda la enseñanza genuina, debería estar basado Escuela Abierta, 6 (2003) •97
14. Adultización de los jóvenes con autismo más en la intuición pedagógica de los maestros, que en la deducción lógi- ca. Sin embargo, es posible establecer unos principios fruto de nuestra experiencia. Lo más importante es que todas las interacciones educativas deben producirse con el afecto "apagado". El profesor nunca debe enfa- darse o proponerse ser querido. Y que ocurra esto es muy probable, consi- derando el nivel de negativismo y la aparentemente calculada desobe- diencia de estas personas. El profesor debe, a toda costa, sentirse calma- do y sosegado y no puede perder el control. Debe dar las instrucciones de una manera indiferente y objetiva, sin implicarse…, dirigir a estas perso- nas requiere una gran cantidad de esfuerzo y concentración. El maestro debe tener una particular fuerza interior y confianza. ¡No siempre fácil de mantener!" (Asperger, H. 1952) Estas observaciones, tan extraordinarias, sólo pueden proceder de una persona con muy buenas dotes de pedagogo; esto es: una pacien- cia infinita y un amor sincero. Éstas, van a servir para recapitular, de algún modo, el cometido esencial del terapeuta y todas las orientacio- nes que expondremos a continuación. Como prolongación de lo dicho anteriormente, y dada mi manifies- ta cinefilia, permítaseme una digresión al respecto. De estas facultades mencionadas más arriba también gozó, bajo mi punto de vista, el cine- asta François Truffaut (fundador, entre otros, de la "nouvelle vague" francesa) que sin dedicarse profesionalmente al mundo de la educacón supo abordar, mediante el cinematógrafo, los temores de la infancia y la preadolescencia; temores que le interesaban y preocupaban profun- damente, quizá porque su infancia no fue muy afortunada.... Actualmente, es de sobra conocida la capacidad y la sensibilidad de Truffaut a la hora de tratar estos temas. Una muestra de ello, puede ser la magnífica película que dirigió en 1.969, bajo el título de "El pequeño salvaje"; para la realización de ésta, Truffaut se basó fielmente en los escritos del médico francés Itard acerca de la educación del jóven Víctor. (veánse también: Los cuatrocientos golpes y La piel dura). Este inciso engarza con la idea que mantiene Uta Frith, conocida especialista en el mundo del autismo, en su famoso libro: Autismo (Frith, U.; 1.991). En él, Frith defiende la hipótesis de que Víctor, el pequeño "salvaje" encontrado en los bosques de Aveyron (Francia), a comienzos del siglo XIX, posiblemente sufriera un trastorno del espectro autista. 98 • Escuela Abierta, 6 (2003)
15. Emilio J. Ogalla Sánchez Volviendo al tema que nos ocupa, el planteamiento de Asperger, puede resultar incongruente y contradictorio con respecto a la idea que propugnamos a lo largo del presente artículo, referida a la necesi- dad de una importante preparación psicopedagógica por parte del profesorado; sin embargo, esta aparente contradicción no es tal, sino que resulta ser una condición complementaria e inherente a aquélla. Por otra parte, si tuviésemos que establecer una jerarquía entre ambas, priorizaríamos, sin lugar a dudas, ésta sobre aquélla otra. Es palmario que este oficio, como cualquier otro, requiere de una serie de aptitudes personales que van a constituir un cuerpo de cuali- dades imprescindibles para el trabajo con esta población gravemente afectada. De la misma forma que para trabajar como cocinero de un restaurante distinguido, vendedor de automóviles o empresario se precisa de cierta idoneidad. Dicho esto, parece claro que para traba- jar con estas personas se requiere un perfil determinado. La experiencia nos va confirmando que no todos los profesionales que quieren dedicarse o se dedican a la terapia de autistas alcanzan éxitos significativos, pese a dominar teoría y metodología, pese a haber pasado por un período de formación más o menos intenso. Todo ello va a implicar que el proceso de guía del educador no es sólo un proceso unidireccional del "patrón estandarizado" del adulto competente; se trata además de un proceso bidireccional y recíproco en el que X nos está aportando pautas y señales de cómo potenciar su desarrollo, y a las que el terapeuta debe estar abierto a interpretar y compartir. Esta manera de interpretar los procesos de enseñanza- aprendizaje es la única que puede posibilitar el rendimiento máximo de estas personas. La intervención pedagógica controlada exclusivamente desde el docente no proporciona situaciones de autodirección de las conductas, autocontrol del medio externo y, en última instancia, lo que si provoca es una dependencia absoluta de estos alumnos respecto a los adultos. ("Dependencia aprendida". Von Tetzchner y Martinsen; 1.993). 3. B. Principios básicos de actuación • Dado el alto grado de vulnerabilidad de nuestros alumnos, será necesario: evitar aquellas situaciones potencialmente peligrosas, Escuela Abierta, 6 (2003) •99
16. Adultización de los jóvenes con autismo evitar cualquier tipo de abuso y mantenerlos a salvo y con buena salud. • Buscar la coherencia de nuestra actuación. Es evidente, que si nuestros alumnos poseen dificultades en el manejo de las sutiles reglas sociales, nuestra actuación debe estar regida por la coherencia. Si nuestro comportamiento no es consistente, estare- mos dificultando la comprensión social de nuestros alumnos. • La consideración del carácter adulto de nuestros alumnos, y encua- drado en el Principio de Normalización , nos lleva a considerar el principio de adecuación a la edad cronológica como eje importante de nuestra tarea docente. Por ello, la oferta de activi- dades y exigencias deberá ajustarse a los cambios de edad, intere- ses y actitudes. Ciertamente, y debido a sus primitivos niveles de desarrollo, existe la tendencia de dirigirnos a ellos con maneras y actitudes netamente infantiles (infantilización) y poco ajustadas a su edad, con maneras y actitudes, en definitiva, poco normalizadoras (de ahí, el neologismo de "adultización"). • La necesidad "urgente" de una cuidadosa planificación y estructura- ción ambiental y tanto más cuanto más bajo sea el nivel de funcio- namiento de los alumnos, estableciendo un programa de activida- des para cada día. Éste deberá ser altamente pronosticable y pre- sentado visualmente mediante el empleo de claves o ayudas visua- les (las personas autistas parecen procesar más eficazmente la información presentada visualmente que verbalmente). "... cuanto menor actividad independiente tenga una persona, tanto mayor es la necesidad de una estructuración estricta" (Von Tetzchner, 93). • La conducta inadecuada es siempre menos probable cuando el indi- viduo está ocupado. Por ello, los padres y educadores deben explo- rar todas las posibilidades de ocupación y de ocio que puedan resultarles interesantes y que supongan un disfrute para el individuo en cuestión. • El interés por los aspectos sociales de las relaciones sexuales 100 • Escuela Abierta, 6 (2003)
17. Emilio J. Ogalla Sánchez requiere un mayor desarrollo del lenguaje y de la comprensión social del que se encuentra en la mayoría de los adolescentes gra- vemente afectados con trastornos autistas, que seguirán siendo dependientes toda su vida. La mayoría, antes o después, descubren solos cómo masturbarse. La norma debe ser que únicamente se haga en privado, y en determinados emplazamientos y momentos del día. • El trabajo que puedan a llegar a desempeñar, una vez se conviertan en adultos, deberá ser adecuado a las habilidades, intereses y a la capacidad de atención y concentración del individuo. Para ello, el programa educativo estará obligado a planificar el desarrollo de aquellas habilidades que serán útiles en la etapa adulta. • El entorno laboral será tranquilo, estructurado y apacible, propor- cionando el suficiente espacio personal. • La cooperación entre hogar y escuela será de suma importancia a la hora de organizar las actividades, generalizar los aprendizajes y planificar el futuro laboral del individuo. La existencia de consenso entre las familias y los profesionales, en cuanto a la validez y con- veniencia de los objetivos educativos planteados, será imprescindi- ble. Por consiguiente, habrá que desarrollar el derecho de las fami- lias que reconoce la LOGSE a través de los canales institucionales de participación. • La necesidad de un trabajo en equipo, no sólo se la debemos al alumno que tiene derecho a una respuesta coherente por nuestra parte, sino que también nos la debemos a nosotros mismos que, a través de él, podemos evitar los riesgos de desmotivación inheren- tes a una tarea educativa tan difícil y en términos "productivos" tan poco gratificante. (por aquello de los cambios nimios y sutiles). Abogamos, por ello, por la "cultura del liderazgo compartido". • Los principios de practicidad y funcionalidad tan pertinentes en el ámbito de la educación especial, cobrarán especial dimensión en esta nueva etapa desde la perspectiva del tránsito a un futuro de adulto. Ello nos llevará, por ejemplo, a incorporar en el currículo de cada alumno aquellos aprendizajes que potencien el ajuste a su Escuela Abierta, 6 (2003) •101
18. Adultización de los jóvenes con autismo futuro concreto (empleo con apoyo, centro ocupacional de empleo, centro de día,...). 3. C. Técnicas y principios metodológicos • Partir de situaciones rutinizadas y flexibilizarlas paulatina- mente. Para ello, será fundamental tener presente el enfoque pre- ventivo de indefensión aprendida, mencionado anteriormente. ¿Cómo interpretar este enfoque? Este concepto, a priori tan confuso, hace referencia al profundo respeto que debe profesar la labor del docente hacia la "manera pecu- liar de ser y vivir" de estas personas. Esto es, en resumidas cuentas, lo que expresaba el Dr. Ángel Rivière con tanta elocuencia, acerca de lo que nos pediría una persona autista, y haciendo un esfuerzo grande por trascender y ponerse en el lugar de estas personas: "Quiéreme porque soy autista, no a pesar de serlo" (Rivière, A.,1997). No es baladí decir que en numerosas ocasiones olvidamos este sen- tir tan fundamental, rutinizando en exceso nuestras guías, acotando las posibilidades de expresión de estos seres y, en definitiva, no propor- cionando oportunidades que auspicien la autodeterminación y la auto- dirección. En ocasiones, la falta de reconocimiento, por nuestra parte, hacia la idiosincrasia de esta población, en general, y de cada uno de ellos, en particular, provoca pensamientos e impresiones poco certeros adu- ciendo la dificultad que entraña trabajar con Y o con Z; justificando, de esta manera, nuestra desidia. Las personas con este trastorno necesitan algo más que ayuda, pre- cisan de un cierto aprecio por parte de los demás y desde su singula- ridad, pueden contribuir a nuestra sociedad de una forma plena de sentido. No hemos de dar un lugar en nuestra sociedad a las personas con autismo a pesar de su autismo, hemos de darle un sitio con su autismo. 102 • Escuela Abierta, 6 (2003)
19. Emilio J. Ogalla Sánchez • Generalización de los aprendizajes Para ello, es primordial entrenar las habilidades de interacción social o aprendizajes, en general, de manera individual y en pequeños grupos, a través de situaciones controladas, para posteriormente ponerlas en práctica, de manera generalizada, en la comunidad. En este sentido, puede ser de gran utilidad la enseñanza de "guio- nes sociales" o de modelos pautados de interacción. Estos modelos hacen referencia a las rutinas de interacción social que son repetidas varias veces en distintos contextos. P saludos, modos de despedir- .ej: se, etc., que pueden ser enriquecidos y contextualizados. Para su enseñanza, puede ser de gran utilidad el modelo de "role- playing", a través de situaciones simuladas en las que se asumen dife- rentes roles, y modelado de los programas estándar de habilidades sociales. Así, partiendo del trabajo en situaciones fácilmente controlables y creando situaciones incidentales, pasaremos a contextos normaliza- dos, p.ej: resolución de conflictos, solicitud de ayuda,... En los casos de AAF o SA, el conocimiento de la existencia de nor- mas sociales que encauzan nuestros modos de actuación en la socie- dad se deberá explicitar con consistencia. Discernir entre lo apropia- do e inapropiado será una tarea primordial. • Percepción de contingencias A través de ésta, trataremos que el contexto sea contingentemen- te responsivo a las señales, en muchas ocasiones erráticas de estas personas de tal manera que perciban que sus acciones tienen efecto en el mundo. De esta guisa, asimilarán relaciones de causalidad entre medios y fines y, consecuentemente, la intencionalidad de la acción. Así, la persona percibirá que hay posibilidades de establecer comuni- cación con un mundo abigarrado y desconcertante. Así, proporcionaremos a la persona autista la posibilidad de adver- tir el estado positivo de sus actos, de sus señales para evitar ese blo- queo en el desarrollo que supone la indefensión aprendida. Escuela Abierta, 6 (2003) •103
20. Adultización de los jóvenes con autismo Para ello, tendremos que estar muy atentos a la captación de míni- mas señales que nos posibiliten devolver al sujeto un feed-back cohe- rente y elaborado. • La sobreinterpretación Es posiblemente la estrategia comunicativa por excelencia y la más aplicada en los programas básicos de comunicación. Esta estrategia básica se fundamenta en la interpretación como comunicativa de las actividades del sujeto, las cuales razonablemente suponemos como no comunicativas. Por tanto, resulta extremadamente funcional y efectivo dotar con- tingente y sistemáticamente de intencionalidad, de contenido comuni- cativo cualquier tipo de vocalización, señal y/o gesto por muy antina- tural que éste sea. Se trata de una técnica transversal que debe estar latente en cualquier tipo de interacción comunicativa. Otra estrategia comunicativa de gran importancia es la espera estructurada que trata de eliminar el problema proporcionando a la persona el tiempo suficiente para que tome la iniciativa a la hora de expresar sus deseos e iniciar la comunicación. Admitida la comunicación como una de las dimensiones fundamen- tales en el desarrollo de la persona, y teniendo presente que es una de las áreas más deficitarias de la persona autista (origen de problemas de adaptación y causa frecuente de problemas de conducta); ésta es merecedora de un capítulo aparte que por motivos de espacio y dada la naturaleza de este escrito no corresponde. Finalmente, añadir que existen otras técnicas altamente efectivas en la atención de las personas con autismo, tales como: el autocon- trol, la utilización de refuerzos apropiados3, ayuda a través de imáge- nes, el incremento de las habilidades sociales y de comunicación.También, resultará muy positivo disponer de un pro- grama de modificación de conducta que incluya un plan de refuerzo positivo por productividad. 104 • Escuela Abierta, 6 (2003)
21. Emilio J. Ogalla Sánchez • "Time out" Aunque las conductas anómalas tienden a ser menos frecuentes en la edad adulta, éstas siguen persistiendo y cuando aparecen conllevan muchos más problemas que antes. Dentro del entorno escolar (inclu- yendo los programas de TVA) puede sernos de gran utilidad la técnica de "Time out" o tiempo fuera. Aunque no debemos olvidar en ningún momento la problemática que arrastran estas personas, ya que el ori- gen de la conducta desajustada bien pudiera estar relacionada con alguna disfunción a nivel orgánico o pudiera tener una intencionalidad comunicativa. En estos casos, un enfoque tranquilizador y sosegado por nuestra parte, puede resultar de gran alivio para el sujeto en cues- tión. Es obvio, que estas personas requieren, ante todo, una gran dosis de cariño y comprensión. El llanto, aparentemente inmotivado, de estos seres hace que, en ocasiones, nos sintamos inermes provocando, bruscamente, todo un raudal de pensamientos confusos acerca del significado de la vida, la existencia y otras consideraciones de orden trascendental. Es por esto, que tratar con estas personas requiere, parafraseando la parábo- la de "El regreso del hijo pródigo", aspirar a ser el Padre que espera, sin asomo de rencor, con los brazos abiertos la llegada del hijo díscolo y veleidoso que vuelve al hogar después de haber dilapidado toda su fortuna. Es éste, uno de los ejemplos más clarificadores del alto grado de compromiso y abnegación que precisan estas personas por nuestra parte. "Las personas con deficiencias mentales tienen poco que perder. Se muestran tal y como son. Expresan abiertamente su amor y su miedo, su amabilidad y su angustia, su generosidad y su egoísmo. Mostrándose tal y como son, echan abajo mis defensas tan sofisticadas y me doy cuenta de que debo ser con ellos tan abierto como lo son ellos conmigo. Su deficien- cia desvela mi yo. Sus vulnerabilidades me muestran mi yo..." (El regre- so del hijo pródigo. Meditaciones ante un cuadro de Rembrandt. Nouwen, Henri J.M.) Escuela Abierta, 6 (2003) •105
22. Adultización de los jóvenes con autismo 4. Transición a la Justificación de los programas de formación y breve revisión vida adulta del Decreto en vigor El Real Decreto sobre Educación Especial de 28 de Abril de 1995 propone para los alumnos de Centros de Educación Especial que ya han cursado la Educación Básica Obligatoria (mayores de 16 años) una formación complementaria -de 2 ó 3 años- con el fin de ayudarles en su transición a la vida adulta. (Art. 20.4). Tanto los Programas de Garantía Social específicos para el alumnado con necesidades educati- vas especiales por razón de discapacidad como los Programas de Formación para la Transición a la Vida Adulta y Laboral tendrán una duración máxima de cuatro cursos, pudiendo comenzar el primer curso en el año natural en el que cumpla los 16 años de edad y pro- longarse hasta los 20 años de edad. En todo caso, el último curso de escolaridad para un alumno/a en cualquiera de estos programas será el que se inicie el año natural en el que cumpla los 20 años de edad Esta formación se instrumentaliza a través de los Programas de Transición a la Vida Adulta que "estarán encaminados a facilitar el desa- rrollo de la autonomía personal y la integración social y podrán tener un componente de formación profesional específica" (Art.22). Sobre el currículo de estos Programas todavía -y a nivel estatal- no se ha prescrito ninguna disposición que regule y oriente el mismo; es por ello que a nivel autonómico, nos parece interesante ir desarro- llando referentes y materiales curriculares para este tipo de alumnos con el fin de proporcionar ayuda al profesorado en el ajuste de su res- puesta educativa en esta etapa de la escolarización (de 16 a 19/20 años) así como la elaboración de proyectos curriculares de los cen- tros. Las necesidades tan heterogéneas de este grupo de adolescentes y adultos y las previsibles necesidades futuras nos obligan a realizar una propuesta flexible que recoja, de forma equilibrada, todas las dimen- siones de la persona que propugna la Reforma así como las diversas posibilidades laborales, ocupacionales, residenciales y familiares. De tal modo que permita realizar adaptaciones y programaciones individua- les significativas y relevantes para las personas a las que se dirige este programa. 106 • Escuela Abierta, 6 (2003)
23. Emilio J. Ogalla Sánchez Los Programas de Transición a la Vida Adulta (TVA) se desa- rrollarán en Centros de Educación Especial. En este período de tiem- po, que hemos denominado TVA, no deberán eludirse los intereses de la persona con autismo; y es éste el punto de partida de la preparación de todas las personas para desempeñar un rol como profesionales en un marco laboral que debe ser respetuoso con los intereses y las com- petencias de todas las personas. Principios a tener en cuenta a la hora de elaborar los Programas de TVA: Debemos partir siempre de: • un currículum funcional. • una instrucción basada en la Comunidad. • un enfoque integrado e integrador de los servicios. • una orientación hacia el mundo del trabajo. • una planificación del proceso de Transición. Objetivos generales en el período de TVA: • Establecer una red de relaciones, amistad y conocimientos. • Desarrollar las habilidades necesarias para poder utilizar los recur- sos de la comunidad. • Asegurar un empleo remunerado. • Ejercer el derecho a la AUTODETERMINACIÓN. Esto significa: ayudarlos a sentirse dueños de sus vidas y de sus deseos, enseñar- los a ejercer, en la medida de sus posibilidades, este derecho. • Desarrollar y afianzar las capacidades de los individuos con autis- mo. • Promover el desarrollo de las actitudes laborales. • Desarrollar los conocimientos instrumentales básicos adquiridos en la etapa anterior. Recoger, para ello, los contenidos y objetivos más relevantes de la etapa anterior, profundizando en ellos. • Potenciar hábitos que estén vinculados con la mejora del bienestar personal. Escuela Abierta, 6 (2003) •107
24. Adultización de los jóvenes con autismo Agentes implicados en el proceso: la familia, el propio sujeto y los mediadores o intermediarios que intervienen en estas edades (socia- les, tiempo libre, empleo,etc.). 4.A. Justificación de los programas de formación para la Transición a la Vida Adulta y laboral En nuestros días, nadie se cuestiona que el objeto de la educa- ción de los adolescentes con discapacidad es su preparación para vivir y participar en los ámbitos y situaciones en las que participa cualquier ciudadano. Por ello, es necesario prepararlos para que se desenvuelvan en la vida cotidiana y realicen actividades dignas y útiles para sí mismos y para la comunidad. Como vimos en el punto II, la transición de la adolescencia a la vida adulta se caracteriza por una serie de cambios a nivel bio-psico-social que exige el despliegue de ciertas habilidades sociales, comunicativas y de imaginación, todas ellas deficitarias en autismo. Dado que los défi- cits nucleares del autismo inciden sobre estas habilidades, hemos de concluir diciendo que la transición de la adolescencia a la vida adulta será muy complicada. La transición de los autistas al mundo laboral va a necesitar de un planteamiento que requiera: 1) Dar una determinada forma a los esquemas y análisis de tareas de tal modo que su nivel se corresponda con la edad mental y la capa- cidad de comprensión de la persona autista. 2) Aumentar la frecuencia de actividades agradables y experiencias de éxito, por pequeño que éste sea, como un primer paso hacia la crea- ción de un marco favorable que estimule la confianza en si mismo de la persona autista. Hemos de reiterar continuamente que la mayoría de los autistas han tenido con anterioridad muchas experiencias frus- trantes, de tal modo que ignoran si pueden hacer algo positivo. 3) Hay que darles a entender que son "alguien" con independencia del trabajo que realicen -carpintería, horticultura, tareas domésticas o trabajo administrativo, etc.-. 108 • Escuela Abierta, 6 (2003)
25. Emilio J. Ogalla Sánchez 4) Debemos provocarles el sentimiento de que, a pesar de su autis- mo, tienen una gran dignidad como personas. Dicho esto, parece claro que el período que comprende el TVA, constituye una etapa con carácter propio y diferenciado respecto a la educación anterior, que retoma sus objetivos más relevantes y profun- diza en ellos, adaptándolos a la edad cronológica y necesidades del alumnado. En ese camino hacia la incorporación a la vida adulta, el sistema educativo constituye uno de los pilares básicos y la principal responsa- bilidad inicial del sistema educativo, en cuanto al comienzo del proce- so de transición, no podemos olvidar que el punto final debe encon- trarse en los sistemas de trabajo y protección social como sistemas receptores y facilitadores del proceso. Así pues, un coherente sistema de transición precisa de una adecuada acción interdepartamental e interinstitucional que propicie procesos de incorporación al trabajo. Por tanto, los servicios de apoyo estarán determinados por un equipo interdisciplinar de profesionales de distintas áreas. 4. B. Breve revisión del Decreto en vigor (Decreto 147 / 2.002. Consejería de Educación y Ciencia. La entrada en vigor de este Decreto data del 14 de Mayo de 2002. Los objetivos generales que se recogen en el artículo 7 del mismo, se pueden sintetizar en los siguientes: a) Afianzar y desarrollar las capacidades físicas, afectivas, cognitivas, comunicativas y de inserción social del alumnado, promoviendo el mayor grado posible de autonomía personal e integración social. b) Fomentar la participación del alumnado en todos aquellos contex- tos en los que se desenvuelve la vida adulta (vida doméstica, activi- dad laboral, utilización de los recursos de la comunidad, disfrute del ocio y tiempo libre, etc.). c) Ofrecer una oferta formativa que promueva el desarrollo de acti- tudes laborales de seguridad en el trabajo, disfrute con las tareas y Escuela Abierta, 6 (2003) •109
26. Adultización de los jóvenes con autismo el conocimiento y el respeto de las normas elementales de trabajo, así como la adquisición de habilidades y destrezas laborales de carácter polivalente que faciliten su posterior inserción laboral. d) Desarrollar los conocimientos instrumentales, adquiridos en el período de la formación básica, afianzando las destrezas lingüísti- cas, la capacidad de razonamiento y resolución de problemas de la vida cotidiana, así como el desarrollo de la creatividad del alumna- do. e) Potenciar los aspectos vinculados a la salud corporal, la seguridad personal y el equilibrio afectivo, necesarios para llevar una vida con la mayor calidad posible (higiene y apariencia personal). La propuesta que se presenta en el Decreto 147 / 2002 es una adaptación de la publicada en la Resolución de 20 de Mayo de 1999, de la Secretaría General de Educación y F.P por la que se propone un ., modelo de programas de formación para la transición a la vida adulta organizada por ámbitos de experiencia y módulos, y cuya finalidad es que el alumnado llegue a alcanzar el mayor grado de AUTONOMÍA PERSONAL EN LA VIDA DIARIA, en el ámbito de la INTEGRACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA y en el de la INSERCIÓN LABORAL (mediante el fomento de las habilidades y destrezas laborales). Para ello, deberemos tener presente las posibili- dades sociolaborales del entorno y de los futuros itinerarios formati- vos que pudiera seguir el alumno. Organización, estructura y distribución horaria de los Programas de formación para la TVA, según el Decreto en vigor: 1) Los Programas de Formación para la Transición a la Vida Adulta y Laboral se organizan en un solo ciclo formado por dos cursos. En cada curso se podrá permanecer un año más cuando a juicio del equipo educativo esto beneficie al proceso de aprendizaje y socia- lización del alumno/a y no se rebasen los límites de edad estableci- dos en el artículo 4 de esta Orden. 110 • Escuela Abierta, 6 (2003)
27. Emilio J. Ogalla Sánchez 2) El Currículo se estructura en ámbitos de experiencia con la inten- ción de conectar los aprendizajes con las exigencias de los diferen- tes contextos donde los jóvenes habrán de aplicarlos. 3) Los Programas de Formación para la Transición a la Vida Adulta y Laboral se impartirán durante 25 horas semanales. En la distribu- ción de horas para el desarrollo de los ámbitos de experiencia se tendrán en cuenta los intervalos siguientes: - Ámbito de autonomía personal en la vida diaria. Entre 7 y 10 horas. - Ámbito de integración social y comunitaria. Entre 6 y 8 horas. - Ámbito de habilidades y destrezas laborales. Entre 7 y 10 horas. El concepto de habilidades adaptativas supone una prolongación de 5. Habilidades la importancia históricamente otorgada a la competencia social en el adaptativas. diagnóstico del retraso mental, un precursor del término conducta Diez áreas indis- adaptativa. pensables. La actividad terapéutica irá orientada hacia la construcción de un estilo de vida propio centrado en los intereses del individuo y en la enseñanza de habilidades que fomenten la actuación autodeterminada. Este aspecto es clave a la hora de diseñar los ámbitos de vida de las personas adultas con autismo, y en la elaboración de los planes indivi- dualizados. La división en áreas que trataremos a continuación es meramente arbitraria ya que éstas son interdependientes y complementarias (con- sideramos la globalidad de las personas). Las áreas que recoge la Asociación Americana de Retraso Mental (AAMR) son las siguientes: • COMUNICACIÓN. • CUIDADO PERSONAL. • HABILIDADES DE LA VIDA EN EL HOGAR. • HABILIDADES SOCIALES. • UTILIZACIÓN DE LA COMUNIDAD. • AUTORREGULACIÓN. Escuela Abierta, 6 (2003) •111
28. Adultización de los jóvenes con autismo • SALUD Y SEGURIDAD. • HABILIDADES ACADÉMICAS FUNCIONALES. • OCIO Y TIEMPO LIBRE. • TRABAJO. A. COMUNICACIÓN "Incluye habilidades como la capacidad de comprender y expresar información a través de la conductas simbólicas (expresión facial, movi- miento corporal, tocar,…). Ejemplos concretos comprenden la capacidad de comprender y/o de aceptar una petición, una emoción, una felicitación, un comentario, una propuesta o una negativa. Habilidades de un nivel de comunicación más elevado (escribir una carta) estarían también relacio- nados con las habilidades académicas funcionales". (Luckasson, R. y cols. 1992). Intervención comunicativa en adolescentes y/o adultos autistas: • Fomentar y afianzar los sistemas de comunicación adquiridos en etapas anteriores. • Incidir en los aspectos pragmáticos de la comunicación. • Favorecer la generalización de los usos funcionales de la comunicación. • Provocar el mayor número de situaciones naturales para poner en práctica las habilidades comunicativas. B. HABILIDADES DE AUTOCUIDADO Según la AAMR, éstas comprenden: "las habilidades relacionadas con el aseo, comida, vestido, higiene y apariencia personal". (Luckasson, R. y cols. 1992). Para la enseñanza de la mayoría de estas habilidades emplearemos el procedimiento denominado: "encadenamiento hacia atrás"; que con- siste en dividir las tareas "complejas" (al menos, para esta población) en pasos sencillos. Esto es, dividir una acción compleja en las partes 112 • Escuela Abierta, 6 (2003)
29. Emilio J. Ogalla Sánchez componentes; empezando siempre por la parte final (enseñar antes el último paso) y trabajar hacia atrás de modo que el alumno siempre acabe la tarea. Éste método conlleva el aprendizaje sin error, que pre- tende suavizar o eliminar el sentimiento de frustración que se produ- ce en estas personas al no poder realizar estas tareas con eficacia y sin la ayuda pertinente. Además, las situaciones de aprendizaje sin error mitigan o, directamente, pueden asociarse a la eliminación de conduc- tas negativas. Es sorprendente la dificultad que puede conllevar la rea- lización de determinadas tareas que realizamos automáticamente a lo largo del día; no siendo conscientes de la dificultad que entraña la eje- cución de las mismas para esta población. Por otra parte, es muy importante estimular a nuestros alumnos a que efectúen sólos ciertas tareas (P comer), aunque no las terminen adecuadamente. De esta .ej: manera, favoreceremos la autodeterminación. El vestirse es un problema especial ya que implica poner las pren- das del modo correcto y en la secuencia correcta, es decir, del dere- cho hacia fuera, la parte delantera y posterior, etc. Esto conlleva una dificultad añadida: la poca o ninguna noción acerca del resultado final que muestran estas personas. Gran parte de esta población no es conscien- te del efecto que la apariencia personal puede causar en el otro. La puesta en práctica de estas habilidades precisará de la supervi- sión del adulto y de una ayuda discreta o recordatorios verbales por parte de éste. Esta ayuda se prestará suavemente y con agrado, sin que el alumno vislumbre ningún atisbo de crítica o regañina. En estas edades, es especialmente valioso fomentar el interés por el vestido y por el aspecto en general (apariencia personal) . Esto ayu- dará a que sean aceptados socialmente, de suma importancia en la etapa adulta y, también, propiciará situaciones en las que se produzca el elogio social a través de comentarios agradables por parte de otras personas. C. HABILIDADES DE LA VIDA EN EL HOGAR Se hará necesario ayudar a las familias a enfrentarse con los pro- blemas de comportamiento e instruirlos en el manejo de destrezas Escuela Abierta, 6 (2003) •113
30. Adultización de los jóvenes con autismo nuevas que les puedan ayudar a la hora de intervenir en la educación de sus hijos, sin delegar en ellas excesivas responsabilidades. Por otra parte, nos gustaría destacar la importancia de una dieta equilibrada y saludable (que "aprendan" a comer de todo y especial- mente verduras y frutas), evitando, así, los problemas relacionados con la obesidad; preparen comidas sencillas (P Ej: un bocadillo); apren- . dan a elegir qué y cuándo comer; realicen una compra variada de pro- ductos; acepten las normas de comportamiento establecidas durante las comidas; cooperen con actividades y tareas relacionadas con la ali- mentación. P interés en dejar limpio y ordenado el espacio en el que .ej: se ha comido. D. HABILIDADES SOCIALES O DE INTERACCIÓN SOCIAL Según la AAMR éstas son: "las relacionadas con intercambios socia- les con otras personas, incluyendo iniciar, mantener y finalizar una inte- racción con otros; comprender y responder a los indicios situacionales pertinentes; reconocer sentimientos, proporcionar realimentación positiva y negativa; regular la propia conducta; ser consciente de los iguales y de la aceptación de éstos; calibrar la cantidad y el tipo de inte- racción a mantener con otros; ayudar a otros; hacer y mantener amis- tades y amor; responder a las demandas de los demás; elegir; com- partir; entender el significado de la honestidad y de la imparcialidad; controlar los impulsos; adecuar las conductas a las leyes; violar normas y leyes; mostrar un comportamiento sociosexual adecuado". (Luckasson, R. y cols. 1992) Para instaurar y optimizar las habilidades sociales serán imprescindibles los siguientes objetivos: • Tener presente el nivel y la capacidad del alumno. • Fomentar las conductas de relación no verbal o rasgos supraseg- mentales de la comunicación; tales como: el contacto ocular, la expresión facial, las posturas corporales y los gestos que sirven para regular la interacción social. 114 • Escuela Abierta, 6 (2003)
31. Emilio J. Ogalla Sánchez • Potenciar conductas espontáneas encaminadas a compartir place- res, intereses o logros con otras personas (P las conductas de .Ej: señalar y mostrar objetos de interés). • Tratar temas de la vida cotidiana. • Establecer una red de relaciones, amistad y conocimientos (P la .Ej: creación de grupos o clubes ligados a centros de interés que satis- fagan los intereses del individuo; ayudándolos a desarrollar las habi- lidades sociales necesarias). Para SA. Y AAF. • Comprender las normas sociales, ya que la persona autista se muestra incompetente a la hora de discernir entre lo apropiado e inapropiado. E. UTILIZACIÓN DE LA COMUNIDAD La AAMR define esta área como el conjunto de "habilidades relacio- nadas con la utilización adecuada de los recursos de la Comunidad, que incluyen: el transporte, comprar en tiendas, en grandes almacenes y supermercados; comprar u obtener servicios de otros negocios de la Comunidad (tiendas, consultas médicas,…); asistir a la Iglesia; utilizar el transporte público y otros servicios públicos como escuelas, librerías, par- ques y áreas recreativas, calles y aceras; asistir al teatro y visitar otros centros y acontecimientos culturales. Habilidades asociadas incluyen el comportamiento en la Comunidad, comunicación de preferencias y nece- sidades, interacción social y aplicación de habilidades académicas funcio- nales". (Luckasson, R. y cols. 1992) F. AUTORREGULACIÓN Según la AAMR ésta comprende: "las habilidades relacionadas con elegir, aprender y seguir un horario; iniciar actividades adecuadas a la situación, condiciones, horarios e intereses personales; acabar las tareas necesarias o exigidas; buscar ayuda cuando lo necesite; resolver problemas en situaciones familiares y novedosas; y demostrar asertividad adecuada y habilidades de autodefensa". (Luckasson, R. y cols. 1992) Escuela Abierta, 6 (2003) •115
32. Adultización de los jóvenes con autismo AUTODETERMINACIÓN, en palabras de Wehmeyer (1.992): "es el proceso por el cual la acción de una persona es el principal agente causal de su propia vida y de las elecciones y toma de decisiones sobre su calidad de vida, libre de influencias externas o interferidas". No es fácil intervenir en un concepto tan complejo como la auto- determinación, que está relacionado con: la toma de decisiones, la resolución de problemas, el establecimiento de metas y la adquisición de habilidades, el autocontrol, la autoeficacia, las expectativas de resul- tados positivos, la autopercepción y la toma de conciencia personal, en un colectivo tan heterogéneo y que presenta importantes dificultades en la función ejecutiva y en las habilidades sociales y comunicativas. G. SALUD Y SEGURIDAD Según la AAMR se trata de "las habilidades relacionadas con el man- tenimiento de la salud de uno, en términos de comer; reconocer cuándo se está enfermo..., consideraciones básicas sobre seguridad,...,cruzar ade- cuadamente las calles...". (Luckasson, R. y cols. 1.992) H. HABILIDADES ACADÉMICAS FUNCIONALES Éstas se definen como las habilidades cognitivas relacionadas con aprendizajes escolares que tienen una aplicación directa en la vida per- sonal. Es importante destacar que esta área no se centra en alcanzar unos determinados niveles académicos, sino más bien en adquirir habilida- des académicas funcionales en términos de vida independiente. I. OCIO Y TIEMPO LIBRE Según la AAMR hace referencia al "desarrollo de intereses variados de ocio y recreativo que reflejen las preferencias y elecciones perso- nales...Incluye habilidades relacionadas con elegir y seguir los intereses 116 • Escuela Abierta, 6 (2003)
33. Emilio J. Ogalla Sánchez propios, utilizar y disfrutar de las posibilidades de ocio en el hogar y la comunidad solo y con otros...". (Luckasson, R. y cols. 1.992). J. TRABAJO Según la AAMR se trataría de " las habilidades relacionadas con tener un trabajo o trabajos a tiempo completo o parcial en la Comunidad, en el sentido de mostrar habilidades laborales específicas, conducta social apropiada, y habilidades relacionadas con el trabajo: finalizar tareas, conocer los horarios, habilidades para buscar ayuda, mejorar destrezas, manejar el dinero, aplicar habilidades académicas funcionales, prepararse para trabajar, habilidades relacionadas con el ir y regresar del trabajo, mostrar control personal cuando se está traba- jando e interactuar con los compañeros". (Luckasson, R. y cols. 1.992). Este área será objeto de un estudio más exhaustivo en el siguiente punto. Dado el carácter implacable de este trastorno psicopatológico, 6. Trabajo. El apostar por la integración socio-laboral de nuestros alumnos, a través Empleo con del empleo, no deja de ser un planteamiento, a priori, quimérico. Apoyo No obstante, la inserción socio-laboral de los adultos autistas está muy condicionada por la forma clínica y la gravedad del trastorno; aun- que podemos concretar diciendo que todas las personas autistas tie- nen capacidad para trabajar, aunque cada una tenga un patrón de habi- lidades y competencias propias. La rehabilitación socio-laboral del autismo tiene una corta historia y está plagada de desencantos y frustraciones sufridos tanto por las personas autistas como por sus familias. Las personas con autismo son, ante todo, personas a quienes hay que reconocerles los mismos derechos que tenemos todos y, por con- siguiente, el Estado debe proporcionarles los servicios e instrumentos de apoyo necesarios para que puedan seguir una educación que les Escuela Abierta, 6 (2003) •117
34. Adultización de los jóvenes con autismo integre mejor en la sociedad. Las personas diagnosticadas de autismo o TGD, obtienen rápida e injustamente el certificado de Incapacidad Laboral Permanente o Definitiva, según el modelo médico, esta etique- ta supone un estigma difícil de borrar, ya que pasan a ser ciudadanos pasivos de por vida que, en cualquier caso, se podrán ocupar en cen- tros o talleres especiales, pero que de ninguna manera podrán acce- der a una "integración laboral" propiamente dicha. Con el avance, en el siglo XX, de la psicología experimental y de la educación especial, el modelo psicológico se ha ido abriendo paso, apor- tando beneficios sociales considerables a las personas con discapacidad psíquica Como referíamos anteriormente, esta población siempre adoleció de una atención especial acorde a sus necesidades y a sus característi- cas clínicas, entre otras razones, porque no se disponía de centros ni de instalaciones específicamente dedicadas a ellos. "En los últimos 15 años, se experimentaron notables mejorías en la atención a las personas con autismo, gracias al diseño de nuevos progra- mas de tratamiento e intervención compatibles con la integración de los autistas en la comunidad a la que pertenecen" (Rivière el al. 1.998), y a la creciente sensibilización de la sociedad por el fomento del empleo de personas con discapacidad. "La última década ha conocido un avance sin precedentes en la forma- ción vocacional y profesional de personas con autismo. La razón de este espectacular progreso se fundamenta en que los autistas, a pesar de sufrir un trastorno grave caracterizado por la presencia de multitud de síntomas psicopatológicos, afortunadamente, no muestran un notorio retraso voca- cional” (García-Villamisar y Polaino-Lorente, 2.000). Este adelanto, ha permitido que los jóvenes y adultos con autismo abandonen los empleos protegidos y escindidos y comiencen a inte- grarse en la comunidad a través del empleo con apoyo. A esto último, hemos de añadir la apertura del mundo laboral a los trabajadores autistas, siendo tratados con igual dignidad que cualquier otra persona y permitiéndoles desarrollar un trabajo en el entorno laboral ordinario. De cualquier forma, hemos de aspirar a que las autoridades com- petentes y el empresariado español se involucren con mayor ahínco. 118 • Escuela Abierta, 6 (2003)
35. Emilio J. Ogalla Sánchez Desafortunadamente, y haciendo honor a la verdad se precisa de un mayor apoyo, al respecto, en la Comunidad Autonómica Andaluza, tanto por parte de los poderes públicos como del círculo empresarial. 6.A. Requisitos imprescindibles para que el empleo de las personas con autismo tenga éxito Las peculiaridades propias de la psicopatología de la persona autis- ta, exigen por su propia naturaleza, un cuidado especial y un esmero en la presentación de nuevos contextos estimulares. Así, los cambios de rutina, de centro, de personas que rodean al autista, de medio de transporte, de la rutina habitual seguida para ir de su casa al centro, etc. deben ser convenientemente adiestrados, con el fin de no provo- car un grave retroceso tanto en las habilidades ya adquiridas como un agravamiento de la propia patología. Para ello, será necesario: a) Una cuidadosa planificación vocacional que parta de los intereses, las habilidades y la capacidad de concentración de estas personas; evitando, así, las consecuencias negativas que puede conllevar una equivocada elección: frustración, pérdida de autoestima, etc. b) El apoyo y la supervisión de los preparadores laborales. c) Una adecuada preparación en el mismo puesto de trabajo basada en una instrucción sistemática y contando, siempre, con los apoyos técnicos y naturales necesarios. Estos, serán proporcionados por equipos de profesionales bien preparados y por las personas del medio natural donde se integren. d) Unos programas de modificación de conducta que permitan a la persona autista suavizar sus problemas comportamentales y favo- rezcan la adaptación al trabajo. e) Unas estrategias para integrar a las personas con autismo en el puesto de trabajo. A los compañeros de trabajo se le deben pro- Escuela Abierta, 6 (2003) •119
36. Adultización de los jóvenes con autismo porcionar las aclaraciones y consejos adecuados sobre cómo afron- tar los problemas relacionados con el autismo. f) Asegurarse que el trabajo esté bien estructurado, que las instruc- ciones sean claras y explícitas (preferentemente escritas) y que el feed-back sea verídico e inmediato. g) Excluir, dadas las deficiencias comunicativas y sociales de nuestros alumnos, aquellos trabajos en los que las instrucciones son compli- cadas y h) los métodos cambian con frecuencia. De esta manera minimizare- mos los efectos de los problemas de comportamiento más graves. i) Buscar trabajos significativos en los que se finalicen las tareas, con el fin de que puedan verificar el sentido de lo que están haciendo. 6.B. El empleo con apoyo. Definición y aspectos legales • Definición El modelo de "Empleo con Apoyo" (EA), en inglés "Supported Employment", aparece en los EE.UU. en la década de los 80, como guía para las personas con discapacidad, facilitándoles su integración laboral en el mercado abierto y contribuyendo a que estas personas adquieran un mayor nivel y una cota más alta de excelencia personal. Éste, se ha extendido con éxito en los EE.UU., donde estos programas han logrado un significativo apoyo financiero tanto del Estado como de los recursos federales, Canadá, Australia y Japón. En el marco europeo, España ha sido uno de los países pioneros en la experimentación de este sistema. Si bien, son contadas todavía las experiencias de EA aplicadas a personas con autismo en nuestro país y en el resto de Europa. Este modelo surge como una alternativa a los centros segregados y protegidos que proliferaron en la década de los 70. Se trata, ante todo, de un trabajo remunerado, y para su realización estos trabajadores reciben una serie de apoyos, tales como entrenamiento, supervisión, 120 • Escuela Abierta, 6 (2003)
37. Emilio J. Ogalla Sánchez etc. lo que les permite realizar determinados trabajos con una calidad idéntica a las personas normalmente capacitadas. No se trata de un privilegio que unos pocos tengan que ganar para poder acceder al mundo laboral, sino de un derecho que tienen las personas con discapacidades significativas y, por tanto, también, las personas con autismo. Este sistema pone en práctica los principios de Normalización, de Igualdad de Oportunidades, etc. "Si con algún colectivo el EA demuestra su utilidad éste es, precisa- mente, el de las personas con autismo, porque es un modelo de integra- ción que aporta los procedimientos y las tecnologías necesarias, de una manera secuenciada y estructurada" (Inge et al., 1.991), que hace posi- ble que esta población se integre laboralmente en la empresa ordina- ria, con un seguimiento y apoyos continuados. El EA no es: una agencia de colocación, un apoyo en centros ocu- pacionales o en centros especiales de empleo, una selección de los candidatos "mejores", trabajo voluntario o prácticas laborales en empresas. "El Empleo con Apoyo es el sistema que va a ayudar a la persona con autismo a encontrar y mantener un puesto de trabajo en una empresa ordinaria de la comunidad. La familia jugará en todo este proceso un papel clave, y los profesionales deben saber que sin el apoyo y la colaboración de la familia no se podrá conseguir el éxito del empleo integrado". (Bellamy et al., 1.998). • Aspectos legales. Hemos de tener presente dos aspectos claves en la comprensión del papel de la Normativa laboral en el empleo de las personas con dis- capacidad: 1. Los lastres históricos. 2. Las limitaciones del Derecho ante la realidad social. Es evidente que nuestro Derecho al Trabajo, como declaración de intenciones, no ha constituido hasta la fecha un elemento relevante en la inserción laboral de las personas discapacitadas. Escuela Abierta, 6 (2003) •121
38. Adultización de los jóvenes con autismo El apoyo lo han recibido, en mayor medida, los inválidos; ya que las primeras políticas a favor de la inserción laboral de personas con dis- capacidad se enfocaron pensando únicamente en el colectivo de las personas con discapacidad sobrevenida con una actividad laboral pre- via, y que tenían y tienen superados diversos aspectos que influyen en su empleabilidad. De esta manera, los poderes públicos no efectúan la necesaria diferenciación entre personas con discapacidad congénita (incluyendo a las personas con autismo) y las personas con discapaci- dad sobrevenida. Nuestra Normativa laboral ha mantenido y aún conserva en algu- nos de sus puntos, una inercia histórica proteccionista. Ésta, consiste en mantener fuera del mercado del trabajo a los colectivos con mayo- res dificultades, por dos motivos: a) Los riesgos en materia de siniestralidad. b) "...una visión de la sociedad y de los poderes públicos más orientada a un bienintencionado y estéril proteccionismo que a promover la parti- cipación de las personas con discapacidad". (López, 1.980 / Villar, 1.995). El artículo 38 de la LISMI, estableció la reserva de un 2 por 100 de puestos de trabajo para personas con discapacidad en empresas de más de 50 trabajadores fijos. Sin embargo, se trata de una medida que no ha disfrutado de un grado de cumplimiento decoroso, constituyen- do el ejemplo más desgarrado de las carencias y de los fracasos de las políticas de empleo a favor de las personas discapacitadas. Un punto y aparte merece la incidencia de diversas medidas de protección social ( prestación por hijo a cargo con discapacidad y pres- taciones de invalidez no contributiva) en el empleo de las personas con discapacidad. Estas medidas han constituido siempre un arma de doble filo, ya que una vez obtenida la prestación, la persona con discapacidad o sus familiares quedan atenazados por el miedo a perderla si la per- sona con discapacidad inicia una actividad laboral, dado que no se ase- gura que ésta se reactive de forma inmediata una vez finalice la activi- 122 • Escuela Abierta, 6 (2003)
39. Emilio J. Ogalla Sánchez dad laboral. Y éste es precisamente uno de los grandes problemas que impide que se pueda llevar a cabo una política de empleo con apoyo coherente y flexible, y que engarce el trabajo con la percepción de la prestación por hijo a cargo con discapacidad. Esto, indudablemente, incide en la actitud del colectivo ante el empleo. 6.C. Servicios de apoyo. La figura del preparador laboral Estos, estarán determinados por un equipo interdisciplinar de pro- fesionales de distintas áreas. El equipo profesional puede estar compuesto por un psicólogo, un fisioterapeuta, un terapeuta del lenguaje, un terapeuta ocupacional, etc, dependiendo de las necesidades de los individuos. No obstante, lo más importante para los trabajadores con autismo es el preparador laboral. Éste se alza como una figura esencial e imprescindible, mucho más que en otros programas de "Empleo con Apoyo" que atienden a otros colectivos. • Rol del Preparador Laboral. Este profesional también llamado "especialista en empleo", acom- pañará, diariamente, a la persona autista a su trabajo; le enseñará las tareas (adiestramiento); le propondrá un plan para promover la pro- ductividad y reducir la frecuencia y el impacto de los problemas de comportamiento en el trabajo; deberá conocer bien el enfoque de la familia ante el trabajo de su hijo/a, de las expectativas que tiene, y de sus preocupaciones. Para ello, debe conseguir, ante todo, una buena comunicación con los miembros de la familia y construir con ellos una relación positiva y confiada. En definitiva, actuará de enlace entre el empresario o supervisor directo y el empleado con autismo, y de enlace entre los compañeros de trabajo (incluídos los trabajadores autistas o discapacitados). Los servicios de este profesional pueden reducirse e incluso elimi- narse con el paso del tiempo en los casos de trabajadores autistas con un buen nivel de funcionamiento. Escuela Abierta, 6 (2003) •123
40. Adultización de los jóvenes con autismo En cambio, otros autistas, debido al retraso mental y/o a graves problemas de conducta, tanto a nivel personal como social, deberán recibir y mantener la ayuda del preparador laboral con el fin de man- tener el empleo. 6.D. Síntesis El trabajo es uno de los factores más ineludibles e irrenunciables para aumentar y crecer en dignidad personal. Los efectos positivos del trabajo en el desarrollo emocional, cognitivo y social de la persona autista son manifiestos. Para finalizar, es preciso ser muy realistas en la rehabilitación de los jóvenes y adultos autistas. No hay que cansarse, no hay que "tirar la toalla", no basta con la paciencia, es menester de perseverancia, es decir hay que jalear a estas personas, hay que motivarlas. Al mismo tiempo una persona autista que trabaja estando motivada se convierte en la mejor motiva- ción para que su terapeuta le siga ayudando de forma eficaz. Debemos partir de la creencia firme de que TODAS las personas tenemos algún talento, lo que debemos hacer es descubrirlo y desa- rrollarlo. Es lamentable que muchas veces no lleguemos a descubrir el talento de una persona por inseguridad o porque las circunstancias que le rodean no le dejan desarrollarlo. 124 • Escuela Abierta, 6 (2003)
41. Emilio J. Ogalla Sánchez Notas 1. Nos referimos aquí al síndrome de Kanner o autismo de alto fun- cionamiento, y al síndrome de Asperger, respectivamente. Ambos, presentan la tríada de deficiencias de Wing (descrita más arriba) en sus formas más leves. 2. Por leguaje funcional entendemos aquél que es útil y pragmático para el desenvolvimiento y la interacción social; incluyendo, por supuesto, el lenguaje ecolálico funcional. 3. Los trabajadores autistas más discapacitados precisarán de refuer- zos primarios ( comidas,...) o permitirles realizar sus actividades favoritas. Sin embargo, los que poseen mayor nivel necesitarán de la aprobación social, un adecuado feed back y, en determinados casos, subidas de sueldo. Bibliografía AMERICAN ASSOCIATION ON MENTAL RETARDATION. (1.992). Retraso Mental. Defición, clasificación y sistemas de apoyo. Ed. Alianza Psicología. ARBEA ARANGUREN, L. Y TAMARIT CUADRADO, J. (1.998). Una escuela para Juan: respuesta educativa para alumnos con retrasos graves en el desarrolllo. Comunicación y programas de tránsito a la vida adulta en personas con necesidades de apoyo generalizado. Gobierno de Navarra. Departamento de Educación y Cultura. ARBEA ARANGUREN, L.; IRIARTE, G. Y NANCLARES, M. (1.998). Programas de transición a la vida adulta. Comunicación y progra- mas de tránsito a la vida adulta en personas con necesidades de Apoyo generalizado. Gobierno de Navarra. Departamento de Educación y Cultura. ASPERGER, H. (1944-52). "Psicopatía autista" en la infancia (Heilpädagogik). Traducción, para uso interno, del capítulo correspon- diente al libro de Uta Frith: Autism and Asperger Syndrome. (1.993). Escuela Abierta, 6 (2003) •125
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References: artículo 36
 resolución 
 Real Decreto 
 artículo 7
 resolución 
 Resolución 
 artículo 4
 resolución 
 artículo 38