Source: http://www.nfz-warszawa.pl/dla-pacjenta/wyroby-medyczne/wazne-informacje/
Timestamp: 2019-03-25 11:18:08+00:00

Document:
Ważne informacje / Wyroby medyczne / Dla pacjenta / Narodowy Fundusz Zdrowia - Mazowiecki Oddział Wojewódzki
Strona główna	› Dla pacjenta›Wyroby medyczne›Ważne informacje
Prawo do nabycia bezpłatnych wyrobów medycznych (art. 47 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2018 poz. 1510 ze zm.)na zlecenie osoby uprawnionej, o której mowa w art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji (Dz.U z 2017 r. poz. 1844 ze zm.), do wysokości limitu finansowania ze środków publicznych określonego w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust.4 ustawy o refundacji przysługuje:
uprawnionemu żołnierzowi lub pracownikowi, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa,
weteranowi poszkodowanemu w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa.
Na stronie Oddziału Funduszu znajduje się wykaz grup osób o szczególnych uprawnieniach wymienionych powyżej, wraz z zakresem dodatkowych uprawnień, jest on dostępny pod adresem: http://www.nfz-warszawa.pl/dla-pacjenta/co-kazdy-pacjent-wiedziec-powinien/szczegolne-uprawnienia-do-korzystania-ze-swiadczen/ .
Zgodnie z ustawą z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” (Dz.U. 2016 r. poz. 1860) świadczeniobiorcom do 18 roku życia, u których stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu, na podstawie zaświadczenia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, posiadającego specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii, neonatologii, pediatrii, neurologii dziecięcej, kardiologii dziecięcej lub chirurgii dziecięcej, przysługuje prawo do wyrobów medycznych określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy o refundacji, na zlecenie osoby uprawnionej, o której mowa w art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji, do wysokości limitu finansowania ze środków publicznych określonego w tych przepisach, według wskazań medycznych bez uwzględnienia okresów użytkowania. O ilości miesięcznego zaopatrzenia w te wyroby decyduje każdorazowo osoba uprawniona do wystawienia zlecenia.
W związku z wejściem w życie ustawy o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz.U. 2018 poz. 932, Dz.U. 2018 poz. 1532), prawo do wyrobów medycznych na ww. zasadach (na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy o refundacji Dz.U z 2017 r. poz. 1844 ze zm.),przysługuje świadczeniobiorcom posiadającym orzeczenie:
W celu uzyskania szczegółowych informacji odnośnie uzyskania orzeczenia oraz dodatkowych uprawnień z nim związanych zapraszamy na stronę Biura Pełnomocnika Rządu ds. Osób Niepełnosprawnych.
Świadczeniobiorcy posiadający dodatkowe uprawnienia (np. zaświadczenie lekarskie zgodne z ustawą „Za Życiem”, orzeczenie o stopniu znacznym niepełnosprawności, legitymacja osoby represjonowanej lub inwalidy wojennego lub wojskowego) powinni okazać przy potwierdzaniu zlecenia do realizacji odpowiednie dokumenty potwierdzające dodatkowe uprawnienia pracownikowi Funduszu.
Podstawą do zaopatrzenia w wyroby medyczne jest zlecenie prawidłowo wystawione przez osobę uprawnioną do wystawienia zlecenia, o której mowa w art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji, na zasadach określonych w tej ustawie potwierdzone do realizacji przez Oddział Funduszu, w którym zarejestrowany jest świadczeniobiorca.
Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne wystawiane przez osobę uprawnioną, potwierdzone do refundacji przez Oddział Wojewódzki NFZ jest rodzajem czeku, na podstawie którego pacjent otrzymuje zaopatrzenie, a świadczeniodawca realizujący zaopatrzenie rozlicza się z NFZ.
W przypadku, gdy cena refundowanego wyrobu przekracza limit finansowania ze środków publicznych określony w przepisach, pacjent w 100 procentach pokrywa kwotę powyżej limitu finansowania. Obowiązujące przepisy nie pozwalają na zwrot kosztów wykupionego wyrobu medycznego na podstawie rachunku lub faktury w przypadku, gdy zlecenie nie zostało wcześniej potwierdzone do refundacji w Oddziale Funduszu.
W przypadku gdy zlecenie jest wystawione nieprawidłowo (zawiera błędy formalne lub zostało wystawione niezgodnie z obowiązującymi przepisami) – Oddział Funduszu zwraca pacjentowi zlecenie bez potwierdzenia, informując o przyczynie odmowy potwierdzenia.
W sytuacji, gdy konieczne jest pilne zaopatrzenie pacjenta (po urazach) w wyroby medyczne, dopuszcza się, aby Oddział Funduszu na terenie, którego przebywa pacjent pośredniczył w Oddziale Funduszu, w którym pacjent jest zarejestrowany, w potwierdzeniu zlecenia przy pomocy faksu.
Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne ważne jest bezterminowo z wyjątkiem zaopatrzenia comiesięcznego. Zlecenie na zaopatrzenie comiesięczne może być wystawione na okres nie dłuższy niż trzy kolejne miesiące i może zostać zrealizowane wyłącznie w miesiącach, na które zostało wystawione, z wyłączeniem miesięcy, które upłynęły.
Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie, pierwszorazowo potwierdza Oddział Funduszu i wystawia kartę potwierdzenia uprawnienia na zaopatrzenie w wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie ważną przez okres do 12 miesięcy.
Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie, wystawiane w okresie ważności ww. karty, nie wymaga potwierdzenia przez Oddział Funduszu.
Ważne karty zaopatrzenia comiesięcznego, nie uwzględniające dodatkowych uprawnień, należy dostarczyć wraz z dokumentami potwierdzającymi dodatkowe uprawnienia do Oddziału Funduszu w celu wystawienia kart uwzględniających powyższe uprawnienia.
Zlecenie, w celu jego potwierdzenia i zarejestrowania, może dostarczyć do Oddziału Funduszu świadczeniobiorca lub inna osoba w jego imieniu (z wyłączeniem świadczeniodawcy, który zawarł umowę oraz osób przez niego zatrudnionych lub udzielających świadczeń w jego imieniu na innej podstawie niż umowa o pracę, a także osób którym udzielanie świadczeń powierzył). Zlecenie przesłane pocztą będzie odesłane na adres świadczeniobiorcy (nadawcy).
pisemnego upoważnienia wystawionego przez świadczeniobiorcę,
zaświadczenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego o stanie zdrowia świadczeniobiorcy uniemożliwiającym wystawienie przez niego upoważnienia.
Realizacja zleceń drogą wysyłkową dotyczy wyłącznie zaopatrzenia w wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie.
Zlecenie naprawy wyrobu medycznego wystawia i potwierdza Oddział Funduszu, który zrefundował dany wyrób medyczny. Zgodnie z art. 38 ust. 3 ustawy o refundacji informujemy, iż „w przypadku dokonania naprawy i wykorzystania części lub całości tego limitu okres użytkowania wyrobu medycznego ulega wydłużeniu proporcjonalnie do wykorzystanej części limitu naprawy, z zaokrągleniem w dół do pełnego miesiąca”.
Świadczeniodawca wydaje pacjentowi pisemną gwarancję producenta dotyczącą bezpłatnej naprawy lub wymiany wyrobu medycznego (z wyłączeniem wyrobów medycznych przysługujących comiesięcznie). Okres gwarancji powinien być co najmniej równy połowie okresu użytkowania określonego w rozporządzeniu w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.
Skrócenie okresu użytkowania wyrobu medycznego określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie Dz.U. z dnia 31 maja 2017 r. poz. 1061 oraz Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 stycznia 2018 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie Dz.U. 2018, poz. 281 – wyrób medyczny w wyniku zmian w stanie zdrowia u chorego może nie spełniać swojej funkcji, np. dzieci, które ze względu na rozwój fizyczny nie mogą dalej posługiwać się danym wyrobem, gdyż wyczerpały się możliwości regulacji, jak również u osób dorosłych, u których nastąpiły zmiany w stanie zdrowia, które uniemożliwiają korzystanie z dotychczasowego zaopatrzenia. W opisanych sytuacjach można starać się o skrócenie okresu użytkowania. Zlecenie na przedterminowe zaopatrzenie w wyrób medyczny, musi być wystawione przez osobę uprawnioną i zawierać wyczerpujące uzasadnienie medyczne z uwzględnieniem podstawowych kryteriów przyznawania wyrobów medycznych, których okres użytkowania może ulec skróceniu. Skrócenie okresu użytkowania nie dotyczy wyrobów medycznych, które uległy zniszczeniu.
Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia (Dz.U. 2017 poz. 1061 ze zm.) stanowiący wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie definiuje następujące pojęcia: wyroby medyczne, osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne, limit finansowania ze środków publicznych, wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych, kryteria przyznawania, okres użytkowania, limit cen napraw.
Datą zakończenia realizacji świadczenia jest data potwierdzenia odbioru wyrobu medycznego wpisana na zleceniu, od której jest liczony okres użytkowania wyrobu medycznego określony w załączniku do rozporządzenia Ministra Zdrowia (Dz.U. 2017 poz.1061 ze zm.), z wyłączeniem wyrobów medycznych przysługujących comiesięcznie.
Przypominamy, że świadczeniobiorcy przyjętemu do szpitala lub innego zakładu leczniczego podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej oraz przy wykonywaniu zabiegów leczniczych i pielęgnacyjnych, diagnostycznych i rehabilitacyjnych przez podmioty uprawnione do udzielania świadczeń, a także przy udzielaniu przez te podmioty pomocy w stanach nagłych, zapewniają wymienione placówki w bezpłatnie leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyroby medyczne, jeżeli są one konieczne do wykonania świadczenia (art. 35 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych).
W celu potwierdzenia zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne w Oddziale Funduszu wystawionego w ww. podmiotach leczniczych należy okazać kartę informacyjną (wypis) z danej placówki.

References: art. 2
 art. 38
 art. 38
 art. 2
 art. 38
 art. 2
 art. 38