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Title: Presentaci n de PowerPoint Author: LENIS ENRIQUE URQUIJO VELASQUEZ Last modified by: DIVA JANNETH Created Date: 6/25/2003 9:05:29 PM Document presentation format – PowerPoint PPT presentation
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Tags: derechos | presentaci | presentation | reproductivos | sexuales
LA REGLAMENTACIÓN Certezas y DesafíosDr.
Lenis Enrique Urquijo VelásquezDirector General
Conferencia Internacional Interrupción Voluntaria
del Embarazo Colombia un modelo para la región
Declaró exequible el artículo 122 del Código
Penal, en el entendido que no se incurre en
delito de aborto, cuando con la voluntad de la
mujer, la interrupción del embarazo se produzca
Cuando la continuación del embarazo constituya
peligro para la vida o la salud de la mujer,
certificado por un médico
Cuando exista grave malformación del feto que
haga inviable su vida, certificada por un médico
Cuando el embarazo sea resultado de una conducta,
debidamente denunciada, constitutiva de acceso
carnal o acto sexual sin consentimiento,
abusivo, o de inseminación artificial o de
transferencia de óvulo fecundado no consentidas,
o de incesto.
Que la Honorable Corte Constitucional decidió
también declarar inexequibles el artículo 124 y
la expresión o en mujer menor de catorce años
contenida en el artículo 123 del mismo
Inmediata aplicación - No requiere reglamentación
Tal circunstancia no impide que el regulador en
el ámbito de la seguridad social en salud, en
cumplimiento de sus deberes y dentro de la
órbitas de su competencia, adopte decisiones
respetuosas de los derechos constitucionales de
las mujeres, y si lo considera conveniente,
expida normas que fijen políticas públicas que
permitan el goce de los derechos protegidos por
No se pueden establecer requisitos que
establezcan cargas desproporcionadas sobre los
derechos fundamentales comprometidos de la mujer
embarazada en las tres hipótesis no constitutivas
de delito,
Ni imponer barreras que impidan la práctica del
aborto y el goce de los derechos protegidos por
Corresponde a los profesionales de la medicina
quienes actuaran conforme a los estándares éticos
de su profesión, establecer en que eventos la
continuación del embarazo produce peligro para la
vida o salud de la mujer o existe grave
malformación del feto,
Para los eventos de violación o incesto basta con
que se exhiba al médico copia de la denuncia
debidamente formulada, por cuanto, debe partirse
de la buena fe y responsabilidad de la mujer que
denunció tal hecho.
En circunstancias donde el aborto no sea ilegal,
los sistemas de salud deben entrenar y equipar a
los proveedores de los servicios de salud y tomar
otras medidas para asegurar que los abortos sean
Asamblea General de las Naciones Unidas (1999)
La OMS en su rol de asesoría ha venido
desarrollando normas y estándares con el objeto
de fortalecer la capacidad de los sistemas de
salud de los Estados Miembros.
Aborto sin riesgo Guía técnica y de políticas
para sistemas de salud OMS 2003
Ley 10/90, Ley 100/93, Ley 715/01
Es deber del Estado garantizar la provisión de
servicios de salud seguros y definir los
estándares de calidad que garanticen el acceso
oportuno a los procedimientos de interrupción
Corresponde a la órbita de competencia del
Gobierno Nacional regular el servicio público
esencial de salud y de seguridad social en salud
DECRETO N 4444 13 de diciembre de 2006
RESOLUCIÓN N 4905 14 de diciembre de 2006
NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN DE LA
INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO IVE.
CIRCULAR N 0031 14 de mayo de 2007
Entidades Promotoras de Salud, las
Administradoras del Régimen Subsidiado, las
Entidades Adaptadas, las Empresas de Medicina
Entidades Departamentales, Distritales y
Municipales de Salud,
Entidades responsables de los regímenes de
excepción de que tratan el artículo 279 de la ley
100 de 1993 y la Ley 647 de 2001,
Los servicios de interrupción voluntaria del
embarazo (IVE) estarán disponibles en el
territorio nacional para todas las mujeres,
independientemente de su afiliación.
Afiliadas al SGSSS
Los servicios seguros de IVE estarán disponibles
en todos los grados de complejidad requeridos por
la gestante, en las IPS habilitadas para ello, de
acuerdo con las reglas de referencia y
contrarreferencia, y demás previsiones de este
Las EPS y DTS están obligadas a
Definir la red de prestadores de servicios
habilitados y dispuestos
Definir sistema de referencia y contrareferencia
No podrán imponer barreras administrativas que
posterguen innecesariamente la prestación de los
servicios de IVE.
Su incumplimiento generará las sanciones
previstas en las normas legales
Los servicios de salud de IVE que se encuentren
contenidos en los Planes Obligatorios de Salud de
los regímenes contributivo y subsidiado para las
afiliadas al Sistema General de Seguridad Social
en Salud - SGSSS, se cubrirán con cargo a la
Unidad de Pago por Capitación del respectivo
Para la población pobre no cubierta con subsidios
a la demanda, la atención integral de los
servicios de IVE se cubrirá con cargo a los
recursos que financian la prestación de los
servicios de salud en la respectiva entidad
En ningún caso habrá lugar al cobro de cuotas de
recuperación por la prestación de servicios de
IVE para la población pobre en lo no cubierto con
REGLAS QUE REGULAN EL ACCESO Y CALIDAD DE LOS
Terminación deliberada de una gestación por
personal calificado, usando técnicas y criterios
higiénicos que garanticen la seguridad del
procedimiento. Duración del Embarazo La
duración del embarazo se determinará por el
número de días o semanas completas desde el
primer día de la última menstruación normal.
MÉTODOS MÉDICOS Y QUIRÚGICOS DE IVE
MÉTODOS MÉDICOS DE IVE Utilización de productos
farmacológicos para finalizar un embarazo. Se
conoce también como aborto no quirúrgico
MÉTODOS QUIRÚRGICOS DE IVE Utilización de
procedimientos transcervicales para finalizar un
embarazo, incluyendo la aspiración al vacío, la
dilatación y curetaje (DyC) y la dilatación y
evacuación (DyE).
Disminuir los riesgos de morbilidad y mortalidad
y proteger los derechos y la salud sexual y
reproductiva de las mujeres que en las
condiciones estipuladas por la Sentencia C-355/06
de la Honorable Corte Constitucional, deciden de
manera voluntaria interrumpir su embarazo.
Asegurar el efectivo ejercicio de los derechos
humanos y sexuales y reproductivos de las mujeres
en un marco de equidad social y de género
Disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad
Prevenir las complicaciones de los abortos
practicados en forma insegura
Disminuir los costos de la atención de las
complicaciones de los abortos practicados en
Las beneficiarias de ésta norma son todas las
mujeres gestantes que deseen interrumpir
voluntariamente su embarazo, en aquellas
circunstancias que, conforme a lo establecido por
la Honorable Corte Constitucional en la Sentencia
C-355/06, no constituyen delito de aborto.
NORMAS RELATIVAS AL ACCESO Y CALIDAD DE LOS
Decreto 1011 de 2006 Estándares de habilitación
definidos en el Sistema Obligatorio de Garantía
de Calidad de la Atención de Salud del SGSSS.
Reglas de referencia y contrarreferencia
Profesionales adecuadamente entrenados, tanto en
los aspectos médicos como emocionales, éticos y
Infraestructura adecuada incluyendo los equipos,
suministros y medicamentos que sean necesarios.
REGLAS PARA LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA
La objeción es en todo caso una decisión
individual y no institucional, que aplica
exclusivamente a prestadores directos y no a
No se puede negar u ocultar información sobre los
derechos de la gestante en materia de IVE, ni
coartar la voluntad de la gestante para
persuadirla de su decisión.
Brindar la orientación necesaria y referirla
inmediatamente a un prestador no objetor
entrenado y dispuesto dentro de la misma
institución o a otra de fácil acceso que
garantice la atención.
Cuando el objetor es el único profesional con
capacidad de brindar el servicio y/o no sea
posible la referencia oportuna a un prestador no
objetor, o cuando la mujer requiera atención de
urgencia, debe realizarlo en cumplimiento de la
obligación última del prestador de proteger la
vida o la salud de la mujer.
CONSENTIMIENTO INFORMADO. La interrupción
voluntaria del embarazo requerirá el
consentimiento informado de las gestantes
adultas, incluidas las mayores de catorce años,
el cual deberá consignarse en su historia
clínica. Esta decisión debe reflejar la
voluntad de la mujer de acceder a la prestación
de dichos servicios, libre de coerción o
discriminación, sin que se requiera obtener
permiso, autorización o notificación de un
CONSENTIMIENTO INFORMADO. De conformidad con lo
dispuesto en el artículo 14 de la Ley 23 de 1981,
tratándose de menores de catorce años, personas
en estado de inconsciencia o mentalmente
incapaces, la IVE requerirá la autorización de
los padres, tutores o allegados, a menos que la
urgencia del caso exija una intervención
En todo caso se procurará conciliar el derecho de
la paciente a la autodeterminación con la
INFORMACIÓN, APOYO Y ORIENTACIÓN EMOCIONAL.
La prestación de servicios de IVE con calidad,
exige la provisión de información veraz y
orientación emocional oportuna. La información a
la gestante deberá ser completa, clara, real, de
fácil comprensión, apropiada a sus condiciones
sicológicas, culturales y nivel educativo,
indicándole, entre otros, los procedimientos que
se pueden adelantar, los riesgos y los efectos de
los mismos sobre su salud, para que pueda adoptar
una decisión informada sobre el procedimiento.
CERTIFICACIÓN MÉDICA. Cuando la continuación del
embarazo constituya peligro para la vida o la
salud de la mujer, o cuando exista grave
malformación del feto que haga inviable su vida,
el médico tratante certificará en la historia
clínica de la paciente la condición clínica que
constituye peligro para la vida o la salud de la
mujer, o la malformación que padece el embrión,
respectivamente, sin que sean exigibles
DENUNCIA PENAL DEBIDAMENTE PRESENTADA. El acceso
a la IVE en los casos de acceso carnal o acto
sexual sin consentimiento, abusivo, o de
inseminación artificial o de transferencia de
óvulo fecundado no consentidas, o de incesto,
requerirá la presentación de copia de la denuncia
presentada ante la autoridad competente, sin que
La objeción de conciencia, la no objeción de
conciencia o el antecedente de haber practicado o
realizado una interrupción voluntaria del
embarazo, NO PODRÁ CONSTITUIR UNA CIRCUNSTANCIA
DE DISCRIMINACIÓN para la gestante, los
profesionales de la salud y los prestadores de
No podrá exigirse esta información como
Admisión o permanencia en centros educativos,
deportivos, sociales o de rehabilitación.
Acceso a cualquier actividad laboral o
permanencia en la misma, excepto cuando se
requiera vincular personal para la prestación
directa de los servicios de IVE.
Afiliación a una Entidad Promotora de Salud o a
una Administradora del Régimen Subsidiado y
Ingreso, permanencia o realización de cualquier
tipo de actividad cultural, social, política o
Contratación de los servicios de salud no
relacionados con la prestación de los servicios
de IVE.
CELERIDAD EN LA PRESTACIÓN DESERVICIOS DE IVE
La provisión de servicios de IVE
Debe realizarse en lo posible dentro de los
primeros 5 días siguientes a la solicitud
Previo consentimiento informado por parte de la
gestante y
Presentación de la certificación médica o la
copia de la denuncia penal, según el caso.
Servicios Integrales de SSR
Acciones de promoción de la SSR, prevención del
embarazo no deseado y su manejo oportuno, para
evitar las complicaciones, en condiciones de
respeto por su dignidad y sin discriminación.
Manejo de las complicaciones de aborto,
orientación pre y post-aborto, consejería en
planificación familiar, acceso a MAC y
prevención de ITS, VIH/SIDA.
Educación para el autocuidado y promoción de
derechos SR
Ninguno de estos servicios podrá imponer
restricciones adicionales para el acceso
oportuno a la IVE.
Responsabilidad de los funcionarios de salud
Observar el sigilo de la consulta
Garantizar la confidencialidad del diagnóstico,
su evolución y demás información relacionada
Respetar la privacidad y el derecho a la
intimidad y dignidad de la gestante.
Admisión de la gestante
Brindar información veraz y orientación,
emocional oportuna y acorde con sus condiciones
sicológicas, culturales y educativas.
Explicar los procedimientos, riesgos y efectos
para que pueda adoptar una decisión informada
Todas las entidades públicas y privadas deberán
adelantar acciones de promoción para la
prevención de embarazos no deseados y atención de
la IVE a su población usuaria, en el ámbito de
sus competencias y obligaciones.
En todo caso, se respetará el derecho que le
asiste a la gestante de continuar de manera libre
y voluntaria su embarazo, aún cuando se encuentre
en cualquiera de las condiciones para realizar
una interrupción voluntaria del embarazo no
constitutiva del delito de aborto.
Consulta de 1ª vez por Medicina General
Evaluación del estado de salud, los factores de
riesgo biológicos, psicológicos y sociales
asociados a la IVE y definir el plan a seguir.
Métodos de interrupción voluntaria del embarazo
Cuidados especiales para mujeres víctimas de
Las mujeres embarazadas como consecuencia de una
violación necesitan un tratamiento
particularmente sensible y cuidado y apoyo
apropiados. El manejo general de las
sobrevivientes a una violación, incluye cuidado
físico y psicológico, anticoncepción de
emergencia, tratamiento para las heridas o las
ITS, recolección de evidencia forense, asesoría,
cuidado y seguimiento, (Guía para la atención de
la mujer y el menor maltratado Resolución
412/2000. Si se trata de adolescentes ofrecer
servicios de salud amigables para adolescentes.
Aspiración al vacío o métodos médicos como
Misoprostol o una combinación de Mifepristone
seguido de una prostaglandina. Seguro y efectivo
hasta las 9 semanas de embarazo.
Dilatación y curetaje deben usarse cuando
ninguno de los anteriores esté disponible
Método medico Mifepristone seguido de dosis
repetidas de una prostaglandina Misoprotol o
Método quirúrgico Dilatación y evacuación bajo
Intervenciones según el grado de complejidad y
los instrumentos, medicación y requerimientos
físicos para la IVE para cada uno de los
Codificación de estos diagnósticos y
procedimientos en la CIE-10 y CUPS.
INFORMACIÓN Y VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
El Ministerio de la Protección Social y las
entidades territoriales en el ámbito de sus
competencias ejercerán la vigilancia en salud
pública de la IVE, incluyendo la vigilancia de
sus complicaciones y de la morbimortalidad
materna, de acuerdo con los instrumentos que para
el efecto se definan en el Sistema de Vigilancia
en Salud Pública SIVIGILA
Adiciona la Clasificación Única de Procedimientos
en Salud, CUPS, vigente, adoptada mediante
Resolución 1896 de 2001, los siguientes códigos
Evacuación por aspiración del útero para
Legrado uterino obstétrico para terminación del
La información de la prestación de los servicios
Debe estar articulada al sistema integral de
información en salud del MPS
Su reporte será obligatorio para todas las IPS
Todos los procedimientos de IVE deben reportarse
en el Registro Individual de Prestación de
Servicios de Salud, RIPS.
Las entidades están obligadas a reportar las
complicaciones derivadas del aborto para hacer el
monitoreo a la calidad de los servicios y al
acceso real que tienen las mujeres a los
El incumplimiento dará lugar a la aplicación de
las sanciones previstas en el SOGCS y a las
establecidas en el artículo 49 de la Ley 10 de
1990, las cuales serán impuestas por las
autoridades competentes en ejercicio de las
funciones de inspección y vigilancia, de acuerdo
a la gravedad de la falta.
A las entidades administradoras de los regímenes
contributivo y subsidiado, les serán aplicables
las sanciones previstas en la Ley 100 de 1993,
por parte de la Superintendencia Nacional de
PRESENTACI - PRESENTACI N Pon aqu el nombre del grado Pon aqu el nombre del curso Pon aqu el nombre del cuatrimestre Pon aqu el nombre de la asignatura	| PowerPoint PPT presentation | free to view

References: artículo 122
 artículo 124
 artículo 123

RESOLUCIÓN 
 artículo 279
 artículo 14
 Resolución

Resolución 
 artículo 49