Source: https://es.scribd.com/doc/37000906/3/LISTA-DE-LAS-ABREVIATURAS-MAS-UTILIZADAS
Timestamp: 2016-02-07 09:06:07+00:00

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LISTA DE LAS ABREVIATURAS MÁS UTILIZADAS for Guia de Valoracion de la Incapacidad Laboral en la Atencón Primaria
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American Collage of Cardiology / Herat Association Task Force on Practice Guidelines /
National Association For Sport and Physical Education. Implantación de Marcapasos y dispo-
sitivos antiarritmicos
Adenosin D-Aminasa
AEETSL
Angiografía ﬂuoresceínica
AINE,s
Antiinﬂamatorios no esteroideos
American Joint Comittee on Cáncer
Anticuerpos virus de la hepatitis B
Anticuerpos virus de la hepatitis C
Sociedad del Aparato Respiratorio en USA
Bronquiolitis obliterante organizada como neumonía
Break-up time (estabilidad de la película lagrimal)
Linfocitos CD25
Linfocitos CD4 (Cluster of differentation 4)
Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el control y la prevención de
Cardoversión eléctrica
marcador tumoral colon
Clasiﬁcación en Ap. Circulatorio (C: hallazgos clínicos; E: etiología; A: hallazgos anatómi-
cos; P: ﬁsiopatología), reconocida por la SE de Angiología y Cirugía Vascular
Clasiﬁcación Internacional de Enfermedades
Clasiﬁcación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud
Clasiﬁcación Internacional Uniforme de Ocupaciones
Creatin quinasa isoenzima
Creatin quinasa
Celularidad Mixta en EH
Clasiﬁcación Nacional de Actividades Económicas
Clasiﬁcación Nacional de Ocupaciones
Dispositivo de presión aérea positiva
Colangiopancreatografía retrograda endoscópica
Colangiografía percutánea transhepática
Diclorodifenildicloroetileno
DNA – VHB Virus de la Hepatitis B (Son virus DNA)
Diario Oﬁcial de la Unión Europea (ahora DOUE)
Dieta y riesgo de enfermedad cardiovascular en España
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders)
Grado de menoscabo en función de la Escala de Kurtzke en la esclerosis múltiple
Estudio electroﬁsiológico
Esclerosis Lateral Amiotróﬁca
Edema macular clínicamente signiﬁcativo
Esclerosis Nodular en EH
Anticuerpos nucleares extraíbles
Endocarditis sobre prótesis valvular
Esfuerzos respiratorios asociados a microdespertares
Sociedad de Aparato Respiratorio Europea
EUDVP
Endocarditis en usuarios de drogas parenterales
Flujo espiratorio máximo forzado en primer segundo
Internacional Federation of Gynecology and Obstertrics
Instrumento para valorar el grado de afectación de la ﬁbromialgia
Global iniciative for obstructive lung disease
Grupo profesional relacionado
Transaminasa glutámico piruvica
Antígeno de superﬁcie del virus de la hepatitis B
Escala de Hamilton para la evaluación de la Ansiedad
Virus de la leucemia humana T1
Índice apnea/hipopnea
Inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina
Insulin like growth factor. Somatomedina IGF
Insuﬁciencia Mitral
INSHIGT
Introspección. Conciencia de la propia enfermedad
Insuﬁciencia pulmonar
Índices Pronósticos Internacionales
Coeﬁciente intelectual
Insuﬁciencia venosa crónica
Revista de la Asociación Médica Americana (Journal of the American Medical Association)
(Guías de Valoración)
JARC-FCL
Joint air reconnaisance centre/force composition list
Guías de la National Kidney Foundation, clasiﬁcación estadios de ERC
Virus herpes del sarcoma de Kaposi
Parámetro de adecuación dialítica (Dosis dialítica)
Nivel continuo equivalente. Nivel diario equivalente
Anticuerpos microsomal anti hígado/riñón tipo 1
Hormona liberadora de la hormona luteínica
Mutuas de Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social.
Metacarpo falángica
Ecuación para la medida de la función renal
Equivalente metabólico (3,5 ml/kg/min de VO2
Miocardiopatía hipertróﬁca no obstructiva
Miocardiopatía hipertróﬁca obstructiva
Clasiﬁcación de la Medical Research Council
Nomenclatura de Actividades Económicas de la Comunidad Europea
Neumonía Intersticial criptogenética
New York Herat Association
Punción aspirativa con aguja ﬁna
Escala de Síndrome Positivo y Negativo de la Esquizofrenia
Rx tórax posteroanterior y lateral
Parámetro de adecuación dialítica (estado nutricional)
Medida de la acidez o alcalinidad de una solución. Concentración de iones hidronios
Predominio Linfocítico en EH
Intradermorreacción con sustancias sospechosas
Queratectomía refractiva con láser excimer
Radioallergosorbent test. Prueba de radioalergoabsorción
Ácidos nucleicos del VHC
Ácidos Nucleicos del VHD
Test abierto de aplicación repetida
Escala Pronostica de Strauss y Carpenter para Esquizofrenia
Sociedad Española de Especialistas en Medicina del Trabajo
SEMPSP
Sociedad Española de Medicina Preventiva y Salud Pública
Síndrome de Inmunodeﬁciencia adquirida
Anticuerpos contra el antígeno soluble del hígado /páncreas. Marcadores de hepatitis
Tomografía computarizada por emisión de fotón único. Single photon emisión computed
Terapia antiretroviral combinada
Tinnitus Handicap Inventory. Evaluación Incapacidad por tinnitus
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt. Derivación portosistémica intrahepática
transyugular
Factor de transferencia medido con CO
T (tumor), N (invasión ganglionar), M (metástasis a distancia)
Tronco supraaórtico
UPRDS
Escala uniﬁcada de enfermedad de Parkinson
Volumen espiratorio máximo primer segundo
Virus herpes humano
Virus de la inmunodeﬁciencia humana
Virus linfotrópico humano
Virus de la parvovirosis porcina
LA PRESTACIÓN DE INCAPACIDAD LABORAL
La Organización Internacional del Trabajo (O.I.T.) define la Seguridad Social
como: “La protección que la sociedad proporciona a sus miembros, mediante una
serie de medidas públicas contra las privaciones económicas y sociales que, de otra
manera, ocasionarían la desaparición o una fuerte reducción de sus ingresos como
consecuencia de enfermedad, accidente de trabajo o enfermedad profesional,
maternidad, desempleo, invalidez, vejez y muerte; y también la protección en forma
de asistencia médica y de ayuda a las familias con hijos”.
La Constitución Española de 1978, en su artículo 41, establece que los poderes
públicos mantendrán un régimen público de Seguridad Social para todos los
ciudadanos que garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes en casos de
necesidad, fijando las bases para la conformación del sistema español que podemos
Protección de la situación de necesidad.
Universalidad de la protección.
Suficiencia de la protección.
La Ley de Bases de Seguridad Social de 1963, tiene como objetivo principal la
implantación de un modelo unitario e integrado de protección social, con una base
financiera de reparto, gestión pública y participación del Estado en la financiación.
Esta norma contempla los principios de lo que hoy es nuestra Seguridad Social y
establece la protección en las situaciones de:
Tras sucesivas modificaciones legislativas, el Texto Refundido de la Ley General
de la Seguridad Social de 1994 es la norma que recoge todas las disposiciones en
materia de Seguridad Social de nuestro ordenamiento jurídico actual.
Las prestaciones se diferencian por el tipo de financiación en dos grupos:
Prestaciones contributivas, que se financian básicamente con las cotizaciones sociales
de los trabajadores y los empresarios, y Prestaciones no contributivas, financiadas a
cargo de los presupuestos del Estado.
Entre las prestaciones económicas del sistema contributivo, se encuentra la
prestación por incapacidad laboral, entendida como “la situación en la que el
trabajador no puede realizar sus tareas debido a la existencia de una enfermedad o
lesión”, pudiendo ser esta situación transitoria (incapacidad temporal) o permanente
(incapacidad permanente).
2. CONTINGENCIA DE LA INCAPACIDAD LABORAL
El término contingencia se refiere a la etiología o causa de la enfermedad o
lesión susceptible de originar la incapacidad. La Ley General de Seguridad Social
distingue 4 tipos:
a) Accidente de trabajo: toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión
o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena.
b) Enfermedad profesional: la contraída a consecuencia del trabajo por cuenta
ajena, en las actividades que se especifiquen, en el cuadro que se apruebe, y que está
provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indican
para cada una de la Enfermedades Profesionales.
c) Accidente no laboral: toda lesión súbita sucedida fuera del ámbito laboral y
no definida como Accidente de Trabajo».
d) Enfermedad común: todas las alteraciones de la salud no contempladas en
los tres apartados anteriores.
3. TIPOS DE INCAPACIDAD LABORAL
3.1 Incapaciad Temporal
El artículo 128 del Texto Refundido de la Ley General de Seguridad Social define
la incapacidad temporal como la situación del trabajador que debido a enfermedad o
accidente, se encuentra imposibilitado para el trabajo y recibe asistencia sanitaria de
a) Duración: el periodo máximo de duración de la incapacidad temporal será
de 365 días prorrogables por otros 180 días cuando se presuma que durante ellos
pueda el trabajador ser dado de alta por curación o mejoría.
La Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social
ha modificado el artículo 128.1 del Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad
Social, estableciendo que agotado el plazo de 365 días, el Instituto Nacional de la
Seguridad Social (INSS) o Instituto Social de la Marina (ISM) serán los únicos
competentes para reconocer la situación de prórroga, determinar el inicio de
incapacidad permanente o determinar el alta médica.
b) Acceso: tienen derecho a la prestación por incapacidad temporal los
trabajadores integrados en cualquier régimen de la Seguridad Social que se encuentren
en la situación clínico-laboral referida en el concepto de incapacidad temporal y que
además cumplan 2 requisitos:
1) Estar afiliado y en alta o situación asimilada al alta en un régimen de la
La prestación de incapacidad laboral en la Seguridad Social20
2) Acreditar un periodo mínimo de cotización o carencia previo de 180 días en
los cinco años inmediatamente anteriores al momento del hecho causante
(fecha de la baja médica en general). En el supuesto de accidente, sea o no
de trabajo, o de enfermedad profesional, no se exige ningún período previo
c) Contenido: La prestación por incapacidad temporal tiene por objeto
restablecer la salud del trabajador, así como corregir la situación de necesidad nacida
por su incapacidad de ganancia, por lo que se genera un derecho a recibir asistencia
sanitaria y farmacéutica y además puede generar un subsidio económico que sustituye
parcialmente las rentas de trabajo que dejan de percibirse.
En contingencias comunes la cuantía del subsidio es del 60% de la base reguladora
desde el día cuarto hasta el día decimosexto, y del 75% en adelante. En contingencias
profesionales la cuantía es del 75% desde el día que se produzca el nacimiento del
El parte de baja, expedido por los médicos del Sistema Nacional de Salud, o de
las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad
Social (MATEPSS) en el caso de que las contingencias profesionales estuvieran
cubiertas por estas entidades, es el documento que inicia el proceso para el
reconocimiento del derecho a la prestación económica.
El reconocimiento del derecho al subsidio y el pago del mismo corresponden al
INSS o ISM como entidades gestoras de la Seguridad Social, o a las MATEPSS o a la
propia empresa, según haya optado el empresario para la cobertura de esta
d) Pérdida o suspensión: el derecho al subsidio por incapacidad temporal podrá
ser denegado, anulado o suspendido en los siguientes supuestos:
1) Cuando el beneficiario haya actuado fraudulentamente para obtener la
2) Cuando el beneficiario trabaje por cuenta propia o ajena estando en situación
3) Cuando el beneficiario rechace o abandone sin causa razonable el tratamiento
que le fuera indicado.
e) Finalización o extinción: puede producirse por las siguientes causas:
1) Por el transcurso del plazo máximo establecido para la situación de IT.
2) Por ser dado de alta médica el trabajador, con o sin declaración de incapacidad
3) Por haber sido reconocido al beneficiario el derecho al percibo de la pensión
4) Por la incomparecencia injustificada a cualquiera de las convocatorias para
los exámenes y reconocimientos establecidos por los médicos Inspectores
del INSS o por los médicos de las MATEPSS.
Durante los primeros 12 meses de duración de la IT, el parte de alta emitido por
el facultativo o por la inspección del Sistema Público de Salud, extingue la situación
de incapacidad temporal, ya sea la causa del alta la curación o mejoría del trabajador,
La prestación de incapacidad laboral en la Seguridad Social21
el fallecimiento o la incomparecencia, así como la propuesta de incapacidad
permanente. También puede ser emitida a propuesta de los los médicos Inspectores
del INSS (propuesta o intención de alta) o en su caso a propuesta de los facultativos
de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.
En el supuesto de alta por propuesta de incapacidad permanente, además del
parte de alta, el médico de atención primaria deberá cumplimentar el Informe
Propuesta, documento en el que se recogen las causas que motivan la misma, y
deberá también acompañar el Historial Clínico del trabajador. Ambas informaciones
son necesarias para que el Equipo de Valoración de Incapacidades del INSS proceda
a la calificación de la incapacidad.
3.2 Incapacidad Permanente
El artículo 136 del texto Refundido de la Ley General de Seguridad Social define
la Incapacidad permanente como: “La situación del trabajador que después de haber
estado sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de alta médicamente,
presenta reducciones anatómicas o funcionales, graves, susceptibles de determinación
objetiva y previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad
3.2.1 Grados de Incapacidad y cuantía de la prestación
La incapacidad permanente, cualquiera que sea su causa, se calificará con arreglo
a los siguientes grados:
a) Incapacidad permanente parcial para la profesión habitual: es la situación
del trabajador, que como consecuencia de haber padecido una lesión o enfermedad,
tiene una merma en su capacidad laboral superior al 33 %, pero no le impide la
realización de las labores fundamentales de su trabajo habitual. La prestación es una
cantidad a tanto alzado correspondiente a 24 mensualidades.
b) Incapacidad permanente total para la profesión habitual: es la situación del
trabajador que tras haber sufrido una enfermedad o lesión, está incapacitado para las
tareas fundamentales de su profesión habitual. La prestación equivale a una pensión
de cuantía igual al 55 % de la base reguladora.
c) Incapacidad permanente absoluta: es la situación del trabajador que tras
haber sufrido una lesión o enfermedad, ésta le impide la realización de todo tipo de
trabajo o profesión. La prestación equivale a una pensión del 100% de la base
d) Gran invalidez: es la situación del trabajador que, tras haber sufrido una
enfermedad o lesión, ésta no solo le impide la realización del trabajo, sino que
además le impide la realización de la mayor parte de las actividades de la vida diaria
necesitando de la ayuda de una tercera persona. La prestación equivale a la pensión
según lo establecido en los apartados anteriores, mas un complemento destinado a
que el inválido pueda remunerar a la persona que le atienda.
4. DECLARACIÓN DE LA INCAPACIDAD PERMANENTE
El artículo 143 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social
atribuye al INSS, en todas las fases del procedimiento, la competencia para declarar
La prestación de incapacidad laboral en la Seguridad Social22
la situación de invalidez permanente, a los efectos de reconocimiento de las
El Real Decreto 1300/95 de 21 de Julio, establece las competencias del INSS en
materia de incapacidades laborales y se crean los Equipos de Valoración de Incapacidades
(EVI) que estarán encuadrados en cada dirección provincial del INSS. Estos equipos
están compuestos por un presidente, que será el subdirector provincial de Invalidez
del INSS o funcionario que designe el Director General, y 4 vocales:
1. Un médico Inspector del Servicio Público de Salud de la comunidad
2. Un facultativo médico, perteneciente al personal del Instituto Nacional de la
3. Un Inspector de Trabajo y Seguridad Social.
4. Un funcionario titular de un puesto de trabajo de la unidad encargada del
trámite de las prestaciones de invalidez de la correspondiente Dirección
Provincial del INSS que ejercerá las funciones de Secretario.
Corresponde a los EVI, examinar la situación de incapacidad de los trabajadores
y formular al director provincial del INSS los dictámenes-propuesta en materia de
anulación o disminución de la capacidad para el trabajo por existencia de situaciones
de incapacidad permanente, calificación de estas situaciones en sus distintos grados,
revisión de las mismas por agravación, mejoría o error de diagnóstico, y establecer la
contingencia determinante.
4.1 Iniciación del Procedimiento
El procedimiento para evaluar la incapacidad se iniciará:
a) De oficio, por propia iniciativa de la Entidad gestora, o como consecuencia
de petición razonada de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social o del Servicio
de Salud competente para gestionar la asistencia sanitaria de la Seguridad Social.
c) A instancia de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Seguridad Social o de las empresas colaboradoras, en aquellos
asuntos que les afecten directamente.
4.2 Instrucción del Procedimiento
La instrucción de los procedimientos para la evaluación de la incapacidad
requerirá los siguientes actos e informes preceptivos:
a) Aportación del alta médica de asistencia sanitaria y del historial clínico,
previo consentimiento del interesado o de su representante legal, remitido por el
Servicio de Salud o, en su caso, por la Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Seguridad Social o empresa colaboradora, cuando se trate de
afiliados que tengan cubierta la incapacidad temporal por dichas entidades o, en su
defecto, informe de la Inspección Médica de dicho Servicio de Salud.
b) Formulación del dictamen-propuesta por el Equipo de Valoración de
Incapacidades, que estará acompañado de un informe médico consolidado en forma
de síntesis, comprensivo de todo lo referido o acreditado en el expediente, un informe
La prestación de incapacidad laboral en la Seguridad Social23
de antecedentes profesionales y los informes de alta y cotización que condicionan el
acceso al derecho.
c) Emitido el dictamen-propuesta se concederá audiencia a los interesados para
que aleguen cuanto estimen conveniente.
Actuará como ponente del dictamen-propuesta el facultativo médico del INSS, a
cuyo fin será auxiliado por el personal facultativo y técnico que se precise, perteneciente
a la Dirección Provincial de dicho Instituto.
El médico Inspector del INSS es por tanto el encargado de elaborar el Informe
Médico de Síntesis, que consta de los siguientes apartados:
Identificación de la persona a examinar.
Datos del puesto de trabajo.
Anamnesis y patologías alegadas por el trabajador.
Comprobaciones del Médico Evaluador:
Exploraciones y Pruebas, descritas por aparatos.
Juicio Diagnóstico y Valoración.
Evolución y circunstancias sociolaborales.
Limitaciones orgánicas y funcionales.
Determinación del tiempo de revisión.
Cuando las características clínicas del trabajador lo aconsejen, o resulte imposible
la aportación de los documentos preceptivos (alta médica e historial clínico), el INSS
podrá solicitar la emisión de otros informes y la práctica de pruebas y exploraciones
complementarias, previo acuerdo con los centros e instituciones sanitarias de la
Seguridad Social u otros centros sanitarios.
4.3 Resolución del Procedimiento
Los Directores Provinciales del INSS deberán dictar resolución expresa en todos
los procedimientos incoados, sin estar vinculados por las peticiones concretas de los
interesados, por lo que podrán reconocer las prestaciones que correspondan a las
lesiones existentes o a la situación de incapacidad padecida, ya sean superiores o
inferiores a las que se deriven de las indicadas peticiones.
Cuando en la resolución se reconozca el derecho a las prestaciones de incapacidad
permanente en cualquiera de sus grados, se hará constar necesariamente el plazo a
partir del cual se podrá instar la revisión por agravación o mejoría del estado
La prestación de incapacidad laboral en la Seguridad Social24
Una vez recibida la Resolución por el Interesado o alguna de las otras partes, si
no estuvieran de acuerdo, podrán elevar la correspondiente reclamación previa a la
vía jurisdiccional.
5. VALORACIÓN MÉDICA DE LA INCAPACIDAD LABORAL
El término incapacidad, se refiere etimológicamente a la falta de capacidad, es
decir a la dificultad o imposibilidad de hacer algo. Cuando dicho término se aplica al
mundo laboral, se traduce en la dificultad o imposibilidad de trabajar o de desempeñar
un puesto de trabajo. Si además condicionamos dicha capacidad a las limitaciones
que puedan presentarse a causa de una enfermedad o accidente, surge la necesidad
de realizar una valoración médica del trabajador.
Es necesario aclarar que el término Incapacidad se utiliza aquí como la situación
sobrevenida de forma involuntaria e imprevista. Téngase en cuenta que el término
opuesto, la capacidad, viene determinado por una serie de aspectos culturales, físicos,
educacionales, económicos etc. que de por sí limitan la incorporación laboral de
todos los individuos a todos los puestos (no todos tenemos las aptitudes necesarias
para realizar todas las tareas).
5.1 Factores que determinan la Incapacidad
La concesión de la prestación económica que conlleva el sistema de Seguridad
Social para proteger la pérdida de ganancia provocada por la incapacidad laboral,
requiere de un proceso previo de valoración de dicho estado de necesidad.
En la valoración de la incapacidad, cada individuo es un caso único y generalmente
irrepetible que va a requerir un tratamiento interpretativo único. El propio interesado,
dependiendo de su actitud y de su incentivación hacia el trabajo, podrá «superar»,
mejor o peor, su enfermedad.
Básicamente, establecer si un trabajador que presenta una determinada situación
patológica, puede seguir desempeñando su trabajo, depende de tres factores:
La enfermedad o lesión.
Es evidente que la valoración de la actitud que muestre el propio trabajador, se
escapa del objeto de este trabajo y es más adecuado su estudio en trabajos de
Psicología del Trabajo y en el desarrollo de políticas adecuadas de empleo.
Consecuentemente y partiendo de una actitud adecuada por parte del trabajador (y
en algún caso del propio empresario y otros agentes sociales o políticos) a su
reincorporación laboral, nos queda por determinar cómo establecer o medir la
capacidad para desarrollar un determinado puesto de trabajo.
De una forma simple, la valoración de la capacidad, dependería de las
consecuencias anatómicas, fisiológicas, psicológicas o de otro tipo que provoque el
proceso patológico y de la compatibilidad o no con los requerimientos anatómicos,
fisiológicos, psicológicos o de otro tipo que necesite el puesto de trabajo en
La prestación de incapacidad laboral en la Seguridad Social25
Por tanto la valoración de la capacidad dependerá de la valoración de ambos
grupos de circunstancias, es decir:
Valorar el Puesto de Trabajo (Requerimientos).
Valorar la capacidad física y/o psíquica del trabajador.
Valoración del puesto de trabajo: desde el punto de vista de la incapacidad
laboral, conocer los requerimientos del puesto de trabajo es determinante. El problema
no es tanto el conocer los requerimientos generales de la profesión u oficio, sino
conocer los requerimientos concretos del puesto individualizado que desarrolla el
trabajador que nos ocupa.
La progresiva mecanización de los trabajos y las diferentes circunstancias,
dependientes de múltiples aspectos, relacionados con la propia empresa, empresario
etc., hacen prever que un mismo puesto de trabajo puede tener diferentes
requerimientos. En el tema 3 tratamos con detenimiento este factor.
Valoración médica: implica la valoración de las manifestaciones de secuelas de
las enfermedades o lesiones. Con cierta frecuencia, la valoración de un determinado
paciente se realiza en base al propio individuo o, más frecuentemente, en base a la
El problema se establece, cuando queremos objetivarlos y poner en una balanza
la importancia de cada uno de ellos. Desde el punto de vista médico, lo importante
sería la valoración del individuo y la forma en la que se presenta en él la enfermedad
(no existen incapacidades sino incapacitados).
5.2 Métodos de Valoración Médica
En todos los países con un sistema de Seguridad Social que contemple la
protección de la enfermedad como causa de incapacidad para el trabajo, se establecen
diferentes sistemas de valoración. En nuestro país muchos han sido los sistemas que
se han publicado, con destino a diferentes entidades y administraciones públicas.
Esta multiplicidad demuestra que, hoy por hoy, no se dispone de un método
Si a ello se añade lo antes indicado de trasladar cualquiera de estos métodos a la
legislación española en materia de grados de incapacidad, las dificultades se
multiplican, dado que las limitaciones pueden ser diferentes en cada caso. De una
forma didáctica, podemos clasificar los principales métodos en dos grupos: Métodos
negativos y Métodos positivos.
En los primeros, la valoración se basa en una serie de listados que indican
enfermedades y características de las mismas que impiden la realización de alguna
profesión u oficio. En los segundos, se establecen sistemas de valoración de las
lesiones o enfermedades bien a través de métodos con fórmulas o mediante
a) Métodos Negativos:
Existen distintas profesiones que por sus características, requieren de un
reconocimiento médico previo, debido a dos razones:
Requerimiento de permisos.
Riesgos de padecer Enfermedad Profesional.
La prestación de incapacidad laboral en la Seguridad Social26
b) Métodos Positivos:
La valoración consiste en la aplicación de normas determinadas sobre el hombre
enfermo, “midiendo su capacidad funcional”. Básicamente se pueden resumir en tres
Los sistemas descriptivos se basan en la descripción y valoración subjetiva del
médico evaluador, sobre las lesiones presentes.
Los baremos, identifican determinadas lesiones o enfermedades con una cantidad
indemnizatoria o con puntuación (puntos o porcentaje).
Los métodos aplican una determinada sistemática de exploración y valoración de
I) Las Tablas de la Asociación Médica Americana
Esta asociación ha venido publicando en su revista periódica (JAMA) una guías
para la valoración del «menoscabo permanente», que han sido y siguen siendo
utilizadas como patrón de referencia.
Se establece en porcentaje la valoración de afectación de cada aparato u órgano,
describiendo los criterios a aplicar en dicha medición. Con ello se obtienen los
denominados menoscabos de cada una de las patologías presentes. Se complementa
con unas tablas de valores combinados puesto que la adición de patologías o de
segmentos funcionales no se puede hacer por suma aritmética.
Si bien dicha tablas sirven de punto de partida y aclaran los criterios de algunas
patologías o situaciones, no pueden considerarse ideales y presentan distintas
dificultades. La principal problemática consiste en la adaptación de los resultados
obtenidos a la legislación española en materia de los grados de incapacidad. Así por
ejemplo si aplicamos estrictamente las tablas podemos obtener que el menoscabo
por la amputación de un dedo es menor al 10%, lo que implicaría no incapacidad, sin
embargo la amputación de un dedo puede ser incapacitante para determinadas
profesiones: pianistas etc.
II) El Método Empírico
El método empírico es el primero que se utilizó para evaluar una determinada
incapacidad. Se basa en la experiencia del evaluador, sin aplicación de unas reglas o
criterios determinados. Es necesario, no obstante, que vaya acompañado de una
sistemática de trabajo y de protocolos de actuación que garanticen la uniformidad de
criterios. Es el sistema empleado en la calificación de la incapacidad laboral en
6. LA GUIA DE ATENCION PRIMARIA
El trabajo que hemos introducido pretende servir de ayuda para el manejo de los
trabajadores enfermos que presentan limitaciones que disminuyen o anulan la
capacidad de realizar su trabajo.
La prestación de incapacidad laboral en la Seguridad Social27
Hemos pretendido dar unas pautas para el control de dichos pacientes, en el
sentido de que el médico de atención primaria sepa cuales son los criterios más
habituales en el manejo de las patologías mas frecuentemente alegadas como causas
Los criterios funcionales (valoración de la incapacidad) no son muy diferentes a
los habitualmente utilizados en la medicina puramente asistencial y coinciden con los
que los que los Médicos Inspectores del Instituto Nacional de la Seguridad Social
vienen utilizando a la hora de determinar dicho aspecto de la Incapacidad Laboral.
Con ello se pretende unificar el lenguaje y evitar la reproducción de exploraciones
que pueden acarrear molestias para el paciente-trabajador.
La Guía se estructura en capítulos que siguen el orden y estructura de la
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en la versión utilizada en estos
momentos por los Servicios Públicos de Salud (CIE–9–MC) de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), salvo en el Capítulo de Psiquiatría en que la versión utilizada es
la CIE 10 y su paralelo clasificatorio de la DSM IV.
Cada capítulo ha sido elaborado por una serie de Médicos Inspectores del
Instituto Nacional de la Seguridad Social con especialidad o conocimientos en la
materia. En varios capítulos se ha contado con especialistas de los Servicio Públicos
Las patologías que se incluyen son las mas habitualmente alegadas por cada
especialidad o Capítulo diagnostico. Dado que en muchas ocasiones las reglas de
manejo son comunes, se inicia cada Capítulo clasificando las mismas (con identificación
del código de la CIE-9). En el caso de que, para determinado Capítulo, exista alguna
patología que tenga algún aspecto diferenciador se dan criterios específicos para la
misma, al final del Capítulo.
La prestación de incapacidad laboral en la Seguridad Social28
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La prestación de incapacidad laboral en la Seguridad Social29

References: artículo 41
 artículo 128
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 artículo 136
 artículo 143
 Real Decreto 
 Resolución 
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