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DIRECCION MEDICA. Servicio Clínicos Hospitalizados y Ambulatorios - PDF
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Gabriel Velázquez Maldonado
1 DIRECCION MEDICA Servicio Clínicos Hospitalizados y Ambulatorios Edición :1º Fecha: Septiembre 2009 Vigencia 2009 a 2012 ESTANDARIZACION DE CARROS DE EMERGENCIA MÉDICA 1. OBJETIVO: Asegurar la mejor calidad de atención a pacientes que presenten una emergencia medica incluido el paro cardiorrespiratorio al interior de CHP, a través del aseguramiento de la provisión de los equipos, fármacos y materiales esenciales para el manejo oportuno y apropiado de estos eventos 1.1 Objetivos específicos: Unificar criterios referentes a equipos, fármacos y materiales que deben incluir los carros de emergencia y su ubicación en los servicios clínicos en CHP. Mantener el carro de emergencia en condiciones que permitan asegurar una atención rápida, oportuna y segura a los pacientes que requieran el manejo de una emergencia en los servicios clínicos Establecer un mecanismo de revisión periódica de los equipos, fármacos y materiales incluidos en los carros de emergencia 2. Alcance: Todos los servicios clínicos hospitalizados y ambulatorios 3. Responsable de la implementación y supervisión Enfermeras/os, Matronas y Tecnólogos /as Coordinadoras2 4. Responsable de ejecución Enfermeras y matronas clínicas 5. Normas generales: Requerimientos básicos Carro de emergencia, diseñado especialmente para este uso, de fácil manejo y desplazamiento En segundo piso de hospitalizados debe existir al menos un carro de emergencia, diferenciado en Adulto y Pediátrico Neonatal Debe existir carro de emergencia en Urgencia, UPC, Pabellón Central y Pabellón Maternidad, Consultas Medicas y Radiología. Deben estar ubicados en un lugar de fácil acceso. Todo el personal de las unidades debe conocer la ubicación del carro de emergencia Materiales : Carro de emergencia en uso Listado de medicamentos y materiales adjuntos ( ANEXO 1 ) Materiales de aseo 23 Revisión del carro de emergencia ( ANEXO 2) indicador Formula Nombre del indicador Nivel recumplimiento de la revisión periódica del carro de paro Nº de revisiones de carro de paro realizadas en un periodo/ Nº de revisiones programadas. en el mismo periodo Meta 98% Justificación Fuente de datos Frecuencia de medición Responsable del monitoreo de la información Informe a : Seguridad en el manejo de una emergencia medica Planilla de revisión Mensual Enfermera/o, matrona, tecnólogo/a coordinador del servicio Comité Riesgos Clínicos, Dirección Medica anual ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR EU Uberlinda Herrera QF Lorena Cofré Colaboraron: Dr. Mario Hassi Dra. Cecilia Peña Comité de Calidad Gladys Bórquez Directora Médica CHP Dr. Juan Aaby 34 ANEXO 1 Distribución general: Distribución Material Bandeja superior Monitor Desfibrilador 1º bandeja Medicamentos 2º bandeja Materiales Vía venosa 3º bandeja Materiales intubación 4º bandeja Material oxigenoterapia 5º bandeja Materiales varios 6º bandeja Fluido terapia Ambú Medicamentos incluidos en el carro: Fármaco Nº Fármaco Nº Adrenalina 10 amp Efedrina 5 amp Aminofilina 2 a.m. Furosemida 5 amp Amiodarona 3 amp Gluconato de calcio 3 amp Atropina 10 amp Lidocaina 2% 5 amp Bicarbonato 8,4% 10 amp Midazolam 15mg 1 amp Lanatócido C 2 amp Morfina 1 amp Clorprimetón 2 amp Nitroglicerina Fco. 50mg 1 amp Dexametasona 4 amp Propanolol 5 amp Diazepám 1 amp S. Fisiológico 10 amp Dopamina 2 amp Fluidoterapia: Fluido Nº Fluido Nº Bicarbonato 2/3M 2 matraces Glucosa 5% 500cc 1 Glucosa 20% 1 Sustituto plasmático 2 Glucosa 30% 1 Manitol 500cc 2 Glucosa 5% 250cc 2 Sodio 0.9% 500cc 1 Equipos, Insumos y materiales Producto Nº Producto Nº Alargador con llave 3 Jeringas 5, 10, 20cc 5 c/u Bajada macro, micro, bomba 1 c/u Jeringa gases 2 Catéter IV 22, 20, 18 2 c/u Jeringa insulina 2 Tapas rojas 3 Tegaderm IV 3 Tela transpore 1 Sachet alcohol 10 Cánula Mayo Nº5 2 Cinta fijación tubo 2 Estilete intubación grande 2 Tubo ET 6.5, 7.0, 1 c/u Pinza Maggil 1 Tubo ET Guante estéril 7, 7.5, 8 2 c/u Tubo ET 8.0, 8.5, c/u Electrodos desechables 9 Sonda aspiración Nº 2 14 Bigotera, mascara O2 1 Mascara recirculación 1 Set O2 tubo ET 1 Agua destilada 1 45 500ml Fco humidificador 1 Gel ECG 1 Silicona de aspiración / bolsa 1 c/u Sonda gástrica Nº14 1 receptal Tubos exámenes varios Conección O2 a red 1 Cinta masking 1 Lentes protectores 2 Conección aspiración a red 1 Monitor Desfibrilador 1 Ambú con reservorio y válvula de Peep 1 Laringoscopio c/ hojas 1 Consideraciones: Los servicios de : Urgencia, UPC y Pabellones por su naturaleza pueden tener configuración y/o elementos diferentes al resto de los servicios, pero en general no menos de lo definido en el estándar general 56 ANEXO 2 PROCEDIMIENTO Revisión carro de paro 1. Revisión semanal por parte de la enfermera, matrona o tecnóloga del stock de medicamento e insumos del carro de paro y equipos 2. Una vez revisado el carro de paro la Enfermera debe sellar el carro con el sello plástico destinado a ello en el primer cajón, y rotular con cinta adhesiva en la parte superior consignando en ella su nombre y fecha de revisión. 3. La revisión de los medicamentos que se encuentran en el carro de paro, debe incluir el conteo y la revisión de la fecha de vencimiento de éstos, para así reemplazarlos oportunamente. 4. En la necesidad de utilizar del carro, ya sea para una reanimación cardiopulmonar o para utilizar algún medicamento o insumo que él contenga, una vez pasada la contingencia se deberá reponer cada uno de los elementos utilizados, para mantenerlo con el stock establecido. En este caso la Enfermera o Matrona a cargo del paciente en que se utilizaron los elementos será la responsable de verificar que el carro esté completo y deberá volver a sellar y rotular el carro con su nombre y fecha de selle. 5. La auxiliar de clínica del servicio donde está el carro de emergencia debe realizar diariamente el aseo concurrente del carro y el aseo terminal el último viernes de cada mes. 6. El registro del conteo del carro de paro y del aseo terminal quedará en la carpeta destinada para este fin. 7. Exclusiones: Ante alta carga de trabajo en servicios críticos, lo cual deberá quedar consignado en el libro de entrega de turno de enfermeras, la revisión deberá realizarse al día siguiente de lo programado. 6 Documentos relacionados
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