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Timestamp: 2020-03-28 14:23:16+00:00

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﻿ SENTENCIA 2008-00037 DE JULIO 10 DE 2008
SENTENCIA 2008-00037 DE 10 DE JULIO DE 2008
CONTENIDO:DERECHO A LA SALUD. LA COMPAÑERA PERMANENTE TIENE DERECHO AL SERVICIO A LA SALUD SIN DESCONOCER LOS DERECHOS QUE LE ASISTEN A LA CÓNYUGE DEL AFILIADO.
TEMAS ESPECÍFICOS:COMPAÑERO PERMANENTE, CÓNYUGE, AFILIACIÓN AL SISTEMA DE SALUD, SISTEMA DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES
REVISTA TUTELA N°:107 DE NOVIEMBRE DE 2008, PG.1934
Sentencia 2008-00037 de julio 10 de 2008
Exp. 85001233100020080003701
Actor: Juan Heriberto Ceballos Figueroa y otros
Bogotá, D.C., julio diez de dos mil ocho.
Decide la Sala la impugnación formulada por el Comando General de las Fuerzas Militares - dirección general de sanidad del Ejercito, contra la providencia del 3 de junio de 2008, proferida por el Tribunal Administrativo del Casanare que amparó transitoriamente, los derechos fundamentales a la igualdad y salud en conexidad con la vida en condiciones de dignidad, de la señora Omaira Achagua.
Los señores Juan Heriberto Ceballos Figueroa y Omaira Achagua, presentaron acción de tutela contra la Nación —Ministerio de Defensa Nacional— dirección general del Ejército Nacional, a efectos de obtener la protección de los derechos fundamentales a la salud en conexidad con la vida, familia e igualdad.
Como hechos fundamento de la solicitud sostiene el señor Juan Heriberto Ceballos que estuvo casado con Luz Marina Tandeoy Gómez, de quien se separó de hecho desde hace más de 15 años; que durante dicho tiempo, ha convivido con Omaira Achagua, con la cual ha procreado dos hijos menores.
Que en vista de los quebrantos de salud de la señora Omaira Achagua, solicitó a la dirección de sanidad del Ejército, la vinculación como beneficiaria y como consecuencia de ello, desafiliara a la señora Tandeoy Gómez.
Señala que mediante escrito radicado ante la dirección del Ejercito, solicitó que se inscribiera a su compañera permanente como nueva beneficiaria de los servicios de salud, petición que fue negada mediante oficio suscrito por el jefe del centro nacional de afiliación, Cenaf, quien informa que su cónyuge se encuentra en la actualidad como beneficiaria en salud y que para realizar la sustitución, tiene que allegar prueba del divorcio o declaración judicial de separación de cuerpos, con fundamento en el artículo 23 de la Ley 352 de 1998.
Solicitó el amparo de los derechos fundamentales a la igualdad, protección integral de la familia, salud en conexidad con el derecho a la vida, y derecho a la recreación y cultura de sus menores hijos. Como consecuencia de ello, solicitan que, mediante una orden judicial, se inscriba a la señora Achagua como beneficiaria de los servicios de salud.
Mediante el fallo impugnado, el Tribunal Administrativo de Casanare accedió a las súplicas. Consideró que en torno al tema del derecho a la salud, intervienen necesidades urgentes que pueden tornarse críticas o más apremiantes que la prestación dineraria, por lo que ha de imperar una salida humanista más acorde con el sentido social para que ningún particular carezca de seguridad social en salud. En esa medida, considero que la señora Omaira Achagua en calidad de compañera permanente del señor Juan Heriberto Ceballos, tiene derecho a acceder al servicio de salud como beneficiaria, por la convivencia actual con el afiliado principal, así legalmente se encuentre casado.
Por lo anterior, resaltó que debe permitirse no solo el ingreso al sistema, sino los beneficios de esa condición sin que la administración pueda impedir los efectos que acarrea ser beneficiario de los servicios de salud del pensionado afiliado.
De otra parte, aclaró que la protección de la compañera permanente, no implica desmejorar las condiciones de la cónyuge que al parecer, se encuentra en circunstancias de debilidad manifiesta. Para lo cual, amparó los derechos transitoriamente, mientras se presentaba alguno de los siguientes eventos “1. Se discierna el derecho por el juez natural de los conflictos de familia en sede ordinaria; 2. Adquiera cobertura propia en el régimen contributivo, si en función de sus ingresos está obligada a cotizar, averiguación que podrá realizar oficiosamente la administración; o 3. Las secretarías de salud del departamento del Cauca y del municipio de Popayán, cada una en su órbita constitucional, de oficio, activen los mecanismos de clasificación e inscripción en el Sisbén para ampararla efectivamente en el régimen de POS-subsidiado, junto con sus propios beneficiarios directos, si no aplican las dos soluciones que preceden (fl. 57 vto).
Igualmente, en aras de salvaguardar el principio de solidaridad consagrado en el artículo 95 de la Constitución, el señor Juan Heriberto Ceballos deberá contribuir con la cuota moderadora que le asignará la administración del servicio para que contribuya a costear la cobertura transitoria de su cónyuge, sin que el monto pueda constituir gravamen excesivo que afecte su economía familiar.
El apoderado de la dirección de sanidad militar de las Fuerzas Militares, mediante memorial obrante a folios 71-72, impugna la decisión del tribunal, expresando en síntesis, que el acceso a la salud se encuentra en cabeza de Ia cónyuge como legítima beneficiaria del señor Juan Heriberto Ceballos, la cual no ha incurrido en alguna de las causales de extinción de su derecho.
Que el juez constitucional se abroga la facultad de decidir que los servicios médicos para la cónyuge se prestarán de manera transitoria y para la compañera permanente, sin que medie algún documento que pruebe que la señora Achagua tiene actualmente una afiliación vigente en el régimen subsidiado de salud.
Para finalizar, señala que mantener simultáneamente, a la cónyuge y compañera permanente afiliadas, es ilegal.
No existiendo causal de nulidad que invalide lo actuado se procederá a resolver la controversia, previas las siguientes
Se trata de determinar si se presentó vulneración de los derechos fundamentales a la salud en conexidad con una vida en condiciones de dignidad, familia e igualdad de los señores Juan Heriberto Ceballos y Omaira Achagua.
El artículo 86 de la Carta Política establece la posibilidad de interponer la acción de tutela para reclamar ante los jueces mediante un procedimiento preferente y sumario, la protección inmediata de sus derechos constitucionales fundamentales, cuandoquiera que estos resultaren vulnerados o amenazados por la acción o la omisión de cualquier autoridad pública y, según lo dispuesto en el artículo 6º del Decreto 2591 de 1991, este mecanismo solo procede cuando el afectado no disponga de otro medio de defensa judicial, a menos que la referida acción se utilice como un instrumento transitorio en aras de evitar un perjuicio irremediable, disposición esta que se ajusta al contenido del inciso 3º del mencionado artículo 86.
Es por ello, que esta corporación en repetidas oportunidades ha considerado que la institución de la acción de tutela ha sido consagrada con el fin de amparar los derechos fundamentales constitucionales ante su real y efectiva vulneración o posible e inminente amenaza, y no para obtener la declaración de los mismos. Es una institución residual a la que no le está dado desconocer el principio del juez natural, y por lo tanto debe ceñirse al ordenamiento jurídico vigente, significando ello que no puede promoverse como un medio judicial alterno a los consagrados en la ley, encaminado a obtener la protección de los derechos demandados ante las diferentes jurisdicciones que nos rigen.
El señor Juan Heriberto Ceballos estima que la dirección de sanidad del Ejercito Nacional, ha vulnerado sus derechos a la salud en conexidad con una vida en condiciones dignas, familia e igualdad, por no afiliar a su compañera permanente con la que convive hace más de 15 años al sistema de seguridad social en salud y mantener afiliada a su esposa.
El caso sometido a consideración de la Sala, debe analizarse a raíz del criterio de igualdad aplicado a los compañeros permanentes, para lo cual se efectuarán las siguientes precisiones:
El accionante solicitó que la dirección de sanidad militar del Ejército Nacional reconociera a su actual compañera permanente, Omaira Achagua, con quien acreditó haber vivido en unión libre desde hace 15 años, como beneficiaria de los servicios de salud que presta la entidad a los cónyuges de los militares pensionados.
La dirección general de sanidad militar del Ejército, mediante Oficio 2413 del 22 de marzo de 2008, dio respuesta en los siguientes términos:
Me permito informar que verificada la base de datos de afiliados y beneficiarios del subsistema de salud de las FFMM, usted figura con estado civil casado y según la Ley 352 de 1997, en su artículo 23 causales de pérdida del derecho dispone: la pérdida del derecho de compañera permanente o cónyuges: (...) 1. Por muerte 2. Por declaración judicial de nulidad o inexistencia del matrimonio, sentencia (sic) divorcio válido en Colombia o separación judicial o extrajudicial de cuerpos. 3. Por disolución de la unión marital de hecho; y revisado nuestros archivos no existe ningún documento de estos... (fl.18)”.
Según la jurisprudencia de la Corte Constitucional, la familia, unidad primaria y esencial de convivencia humana, reconocida expresamente por el Constituyente como institución básica de la sociedad (arts. 5º y 42), merece por sí misma la protección del Estado, con independencia de la forma en que se haya constituido, sin que se prefiera la procedente de un vínculo jurídico sobre aquella que ha tenido origen en lazos naturales.
Si ello así, la igualdad entre las familias, consideradas como agrupaciones, se proyecta a sus miembros, mirados individualmente, de tal manera que, como lo señala el artículo 42 constitucional, los hijos habidos en el matrimonio o fuera de él tienen iguales derechos y deberes.
En ese orden de ideas, todas las prerrogativas, ventajas o prestaciones y también las cargas y responsabilidades que el sistema jurídico establezca a favor de las personas unidas en matrimonio son aplicables, en pie de igualdad, a las que conviven sin necesidad de dicho vínculo formal. De lo contrario, al generar distinciones que la preceptiva constitucional no justifica, se desconoce la norma que equipara las dos formas de unión (C.P., art. 42) y se quebranta el principio de igualdad ante la ley (C.P. , art. 13), que prescribe el mismo trato a situaciones idénticas.
En el campo específico de los servicios médico-asistenciales, la Carta Política ha señalado que el plan de salud obligatorio tendrá cobertura familiar y serán beneficiarios del mismo —entre otros— “el cónyuge o el compañero o compañera permanente del afiliado cuya unión sea superior a dos (2) años”.
Lo anterior, aplicado al caso materia de examen, implica que Omaira Achagua, quien, según lo probado, es desde hace 15 años compañera permanente deI peticionario, no puede ser excluida de la prestación de los aludidos servicios por la circunstancia de no haber contraído matrimonio con aquel.
Según las leyes 352 de 1997 y 447 de 1998, para poder extender la prestación de servicios de salud al compañero o compañera permanente, según el caso, el afiliado debe acreditar que no tiene cónyuge o que el vínculo jurídico con este ha desaparecido, pero únicamente por los medios formales a que se ha hecho alusión.
Así las cosas, frente a las normas constitucionales, la enunciación que hace el precepto en referencia sobre las formas de extinción de los vínculos preexistentes que obstaculizan el reconocimiento de los derechos de seguridad social al actual compañero o compañera permanente, implica el desconocimiento de tales derechos a la persona que convive y por varios años ha convivido con un afiliado cuando la relación matrimonial de este no ha terminado formalmente pero sí de hecho.
Tal es el caso que ahora se examina, pues el señor Juan Heriberto Ceballos contrajo matrimonio con Luz Marina Tandeoy Gómez, de quien se separó de hecho hace 15 años y en la actualidad es la beneficiaria de los servicios en salud.
El señor Ceballos, ha constituido desde hace 15 años, una nueva familia, en virtud de vínculos naturales y de vida en común ininterrumpida con Omaira Achagua, quien, a pesar del igual trato que merece a la luz de los mandatos constitucionales, es hoy excluida de toda prestación médico-asistencial por el hecho de que su compañero permanente no ha formalizado lo concerniente a su propio estado civil. Se le hace víctima, entonces, de una situación del todo ajena a su control, aunque constitucionalmente debería gozar a plenitud del derecho a la seguridad social.
No obstante, se observa que lo pretendido por el accionante además de la afiliación de su compañera permanente, es que su actual esposa, Luz Marina Tandeoy Gómez, sea excluida como beneficiaria de los servicios de salud del Ejército Nacional. Al respecto, la Sala acogerá los argumentos expuestos por el tribunal al precisar que “no resulta acorde con las garantías invocadas que para dar entrada a la señora Achagua deba dejarse desprotegida a la señora Tandeoy”, y como consecuencia, de manera transitoria, la cónyuge conservara los beneficios asistenciales mientras se presente alguno de los siguientes eventos: 1. Se discierna el derecho por el juez natural de los conflictos de familia en sede ordinaria; 2. Adquiera cobertura propia en el régimen contributivo, si en función de sus ingresos está obligada a cotizar o 3. Las secretarías de salud del departamento del Cauca y del municipio de Popayán, activen los mecanismos de clasificación e inscripción en el Sisbén, para ampararla en el régimen de POS subsidiado.
Lo anterior, deberá ser respaldado (de conformidad con los términos de la sentencia del tribunal) en cierto porcentaje por el señor Juan Heriberto Ceballos, habida cuenta que la problemática en cierto grado ha sido generada por su cuenta.
CONFÍRMASE la providencia de 3 de junio de 2008, proferido por el Tribunal Administrativo de Cundinamarca.
Magistrados: Gustavo Gómez Aranguren—Jaime Moreno García—Alfonso Vargas Rincón

References: artículo 23
 artículo 95
 artículo 86
 artículo 6
 artículo 86
 artículo 23
 artículo 42