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⭐Contratto di Assicurazione per i danni connessi ad Infortunio del Conducente
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1 N Contratto assicurativo IZIONE: Novembre 2014 Nobis Compagnia di Assicurazioni Contratto di Assicurazione per i danni connessi ad Infortunio del Conducente lla Circolazione Serena Fascicolo Informativo EDIZIONE: Novembre 2014 VERSIONE: IN VIGORE DAL AUTO.CS.0001 Prima dfascicolo Il presente Fascicolo Informativo, contenente a) la Nota Informativa (comprensiva del Glossario), b) le Condizioni generali di assicurazione, c) norme comuni di Assicurazione deve essere consegnato al contraente prima della sottoscrizione del contratto o, dove prevista, della proposta di assicurazione. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa INDICE2 Fascicolo Informativo NOTA INFORMATIVA... 1 di 4 GLOSSARIO... 1 di 2 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE Art. 1. DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO 1 di 7 Art. 2. ALTRE ASSICURAZIONI 1 di 7 Art. 3. MODIFICHE DELL ASSICURAZIONE.1 di 7 Art. 4. AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO 1 di 7 Art. 5. DIMINUZIONE DEL RISCHIO..1 di 7 Art. 6. PAGAMENTO DEL PREMIO ED EFFETTO DELL ASSICURAZIONE.1 di 7 Art. 7. PROROGA DELL ASSICURAZIONE E PERIODO DI ASSICURAZIONE 1 di 7 Art. 8. RECESSO IN CASO DI SINISTRO.1 di 7 Art. 9. LIMITI TERRITORIALI.1 di 7 Art. 10 ONERI FISCALI.1 di 7 Art. 11 RINVIO ALLE NORME DI LEGGE 2 di 7 Art. 12 OGGETTO DELL ASSICURAZIONE 2 di 7 Art. 13 ESCLUSIONI 3 di 7 Art. 14 LIMITI DI ETÀ E PERSONE NON ASSICURABILI..4 di 7 Art. 15 GARANZIE PRESTATE..4 di 7 Art. 16 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO..5 di 7 Art. 17 DETERMINAZIONE DELL INDENNIZZO PERIZIA CONTRATTUALE..5 di 7 Art. 18 LIQUIDAZIONE E PAGAMENTO.6 di 7 Art. 19 RINUNCIA AL DIRITTO DI RIVALSA..7 di 73 NOTA INFORMATIVA NOTA INFORMATIVA CONTRATTO pag.1 di 4 La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. Il Contraente e l Assicurato devono prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. Sono operanti solo le garanzie specificamente richiamate nel Modulo di polizza. La presente Nota Informativa ha lo scopo di fornire al Contraente (persona fisica o giuridica che sottoscrive il contratto di assicurazione) e all Assicurato (il soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione) tutte le informazioni necessarie, preliminari alla conclusione del contratto (contratto di assicurazione), secondo quanto previsto dall Art.185 del Decreto Legislativo n. 209 del 7 settembre 2005 (pubblicato sul Supplemento Ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 239 del 13/10/2005) affinché pervenga ad un fondato giudizio sui diritti e sugli obblighi contrattuali. Naturalmente la presente Nota Informativa non sostituisce le condizioni di polizza di cui l Assicurato deve prendere visione prima della sottoscrizione del contratto. A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali IL presente contratto è concluso con Nobis Compagnia di Assicurazioni S.p.A, con Sede Legale e Operativa Via Lanzo, Borgaro Torinese (TO) è autorizzata all esercizio dell attività assicurativa con Provvedimento Isvap n 2621 del 06 Agosto 2008, iscritta alla Sez. I dell albo delle Imprese di Assicurazione al n ; Nobis Compagnia di Assicurazioni S.p.A. è società soggetta alla direzione e coordinamento di Gruppo Intergea S.p.A. Nobis Compagnia di Assicurazione può essere contatta : Telefonicamente al numero : Inviando un fax al numero : Sito Internet Si precisa, inoltre, che gli eventuali aggiornamenti del Fascicolo Informativo non derivanti da innovazioni normative saranno resi disponibili sul sito internet 2.Informazioni sulla situazione patrimoniale dell Impresa Sulla base del Bilancio 2013 il Patrimonio Netto di Nobis Compagnia di Assicurazioni S.p.A. ammonta a 10,28 milioni di Euro di cui 8,0 milioni per capitale sociale e 2,28 milioni per totale di riserve patrimoniali. L indice di solvibilità, rappresentato dal rapporto fra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente, al 31 dicembre 2013, è di 4,07. B. INFORMAZIONI SULL ASSICURAZIONE Alla scadenza il presente contratto di Assicurazione non si rinnova tacitamente. Salvo quanto diversamente riportato nel modulo di polizza. AVVERTENZA: Qualora non voglia il rinnovo, il Contraente dovrà inviare disdetta all Assicuratore a mezzo lettera raccomandata A.R. almeno 60 (sessanta) giorni prima della scadenza. In caso di mancata disdetta il contratto si rinnova di anno in anno. Si rinvia all art. 3 delle Condizioni Generali di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio.4 NOTA INFORMATIVA CONTRATTO pag.2 di 4 AVVERTENZA: Le parti comunque possono convenire di assoggettare il contratto ad una legislazione diversa da quella italiana, salvo i limiti derivanti dall applicazione di norme imperative previste dall Ordinamento italiano. Se il rischio assicurato è ubicato in altro Stato membro, il contratto è regolato dalla legislazione del medesimo Stato. Qualora il rischio assicurato sia ubicato in uno Stato terzo, il contratto è regolato dalle disposizioni della Convenzione di Roma del 19 giugno 1980, sulla legge applicabile alle obbligazioni contrattuali, resa esecutiva con Legge 18 dicembre 1984 n Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni Il presente contratto di Assicurazione prevede la corresponsione di un Indennizzo in caso di Invalidità Permanente, di Morte dell Assicurato e/o rimborso delle spese sanitarie causate dall Infortunio subito durante la guida in qualità di conducente del Veicolo assicurato identificato in Polizza. Per maggiori informazioni in merito al contenuto delle coperture assicurative si rinvia agli artt. 1, 2, 6, 7, 8 e 9 delle Condizioni Generali di Assicurazione. AVVERTENZA: limitazioni ed esclusioni alle coperture assicurative Nel contratto sono previste limitazioni ed esclusioni alle garanzie assicurative ovvero condizioni di sospensione della garanzia che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia ai seguenti articoli delle Condizioni Generali di Assicurazione: Artt. 2,13 AVVERTENZA: massimali, franchigie, scoperti L Indennizzo per il caso di Invalidità Permanente viene determinato sulla base dei criteri stabiliti all art.15.2 delle Condizioni Generali di Assicurazione. La presente copertura è soggetta all applicazione di un Massimale per Sinistro e per l intera durata dell Assicurazione. Per maggiori informazioni in merito al contenuto delle coperture assicurative si veda l art.15 delle Condizioni Generali di Assicurazione. AVVERTENZA: franchigie e scoperti per la prestazione di Invalidità Permanente E prevista una Franchigia che limita l Indennizzo al raggiungimento di una percentuale di Invalidità Permanente superiore al 3% per le autovetture e del 5% per gli autocarri e motocicli. Modalità di calcolo dell Indennizzo: si applica al Capitale Assicurato la percentuale risultante dalla differenza tra l Invalidità Permanente accertata e la Franchigia. Esempi Capitale assicurato: Euro ,00, Franchigia: 3% Invalidità Permanente accertata: 10 % X (10-3)% = X 7%= 1050 Capitale assicurato: Euro ,00, Franchigia: 5% Invalidità Permanente accertata: 15 % X(15-5)%= X10%=1500 Per gli aspetti di dettaglio si rinvia all art delle Condizioni Generali di Assicurazione. AVVERTENZA: limite massimo di età assicurabile Il contratto prevede un età massima per l ammissibilità alla copertura assicurativa del conducente del Veicolo assicurato di 75 anni. Si rinvia all art.14 nelle Condizioni Generali di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 4. Dichiarazioni dell Assicurato e del Contraente in ordine alle circostanze del Rischio AVVERTENZA Eventuali dichiarazioni false o reticenti sulle circostanze di Rischio rese in sede di conclusione della presente Assicurazione potrebbero comportare gli effetti previsti dall art. 1 delle Condizioni Generali di Assicurazione, ivi compresa la mancata corresponsione dell Indennizzo oggetto della Polizza. 5. Aggravamento e diminuzione del Rischio5 NOTA INFORMATIVA CONTRATTO pag.3 di 4 Il Contraente e l Aderente devono dare immediatamente comunicazione scritta, a Nobis Compagnia di Assicurazione di ogni aggravamento e diminuzione del Rischio. Per le conseguenze derivanti dalla mancata comunicazione si rinvia all art. 1 delle Condizioni Generali di Assicurazione. Un esempio di circostanza che comporta un aggravamento di rischio è, a titolo esemplificativo e non limitativo: l utilizzo a scopo commerciale del Veicolo comunicato in modulo di polizza come ad uso privato. Non sono previsti aggravamenti o diminuzioni di Rischio determinati dalla variazione della professione dell Assicurato. 6. Premi Il Premio, comprensivo di imposte assicurative come previsto dall art. 6 della presente Nota Informativa, è unico ed anticipato per una copertura di 12 (dodici) mesi. Gli intermediari possono ricevere dal contraente, a titolo di pagamento dei premi assicurativi (D.Lgs. 7 settembre 2005, N. 209 Codice delle assicurazioni): a) assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati all impresa per conto della quale operano o a quella di cui sono distribuiti i contratti, oppure all intermediario, espressamente in tale qualità; b) ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, sistemi di pagamento elettronico, che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati alla precedente lettera a). Per i contratti di assicurazione contro i danni, di cui all articolo 2, comma 3 del decreto, il divieto riguarda i premi di importo superiore a settecentocinquanta euro annui per ciascun contratto. Il divieto non opera per le coperture del ramo responsabilità civile auto e per le relative garanzie accessorie, se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto. Per maggiori informazioni, si rinvia all art. 6 delle Condizioni Generali di Assicurazione. 7. Rivalse AVVERTENZA La presente Polizza non prevede un diritto di rivalsa in capo a Nobis Compagnia di Assicurazioni. Per maggiori informazioni, si rinvia all art. 19 delle Condizioni Generali di Assicurazione. 8. Diritto di recesso AVVERTENZA L Assicuratore ha facoltà di recedere dal contratto. Per i termini e le modalità di esercizio si rinvia all art. 8 delle Condizioni Generali di Assicurazione. 9. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dall Assicurazione I diritti derivanti dalla presente Assicurazione, diversi dal diritto al pagamento del Premio, si prescrivono in 2 (due) anni ai sensi dell art C.C. La prescrizione comincia a decorrere dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. In caso di Sinistro, l Assicurato, a pena di decadenza dal diritto all Indennizzo, deve darne tempestivo avviso scritto all Assicuratore secondo i termini e le modalità indicati all art. 16. Per le conseguenze in caso di omissione, si rinvia all art. 16 delle Condizioni Generali di Assicurazione. 10. Legge applicabile Al presente contratto di Assicurazione si applica la legge italiana. 11. Regime fiscale Il presente contratto di Assicurazione è soggetto ad imposta assicurativa sui premi attualmente prevista nella misura del 2,50%. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 12. Sinistri Liquidazione dell Indennizzo6 NOTA INFORMATIVA CONTRATTO pag.4 di 4 AVVERTENZA: modalità e termini per la denuncia del Sinistro In caso di Sinistro l Assicurato, o chi per esso, deve darne avviso scritto alla Società entro 5 (cinque) giorni da quando l Infortunio si è verificato (momento di insorgenza del Sinistro). Gli aventi diritto, in caso di Morte dell Assicurato, debbono darne avviso scritto entro 5 (cinque) giorni da quando siano venuti a conoscenza dell evento. L inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diritto all Indennizzo ai sensi dell art.1915 del Codice Civile. La denuncia dell Infortunio deve essere corredata dalla documentazione medica e deve contenere l indicazione del luogo, giorno ed ora dell'evento, nonché una dettagliata descrizione delle sue modalità di accadimento. E prevista la facoltà per l Assicuratore di sottoporre l Assicurato ad una visita medico legale per la valutazione dell Invalidità Permanente. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia all art. 17 delle Condizioni Generali di Assicurazione. 13. Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale di Assicurazione potranno essere inoltrati per iscritto, a mezzo di lettera raccomandata con ricevuta di ritorno, all Assicuratore a NOBIS COMPAGNIA DI ASSICURAZIONE S.p.A, Via Lanzo, Borgaro Torinese (TO) oppure a mezzo telefax al numero , oppure mediante all'indirizzo I reclami dovranno contenere: - Nome, cognome e domicilio del reclamante con recapito telefonico - Individuazione dei soggetti di cui si lamenta l operato - Breve descrizione del motivo della lamentela - Ogni documento utile per descrivere compiutamente le circostanze. Qualora il reclamante non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro entro il termine di 45 (quarantacinque) giorni, potrà rivolgersi all'ivass Servizio Tutela Utenti via del Quirinale, n Roma (Italia), telefono , fax I reclami indirizzati all IVASS dovranno contenere, oltre a quanto sopra indicato, copia del reclamo presentato a NOBIS e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa. Maggiori informazioni sulla procedura di reclamo sono disponibili sul sito internet 14. Arbitrato AVVERTENZA Qualora per la risoluzione di eventuali controversie si dovesse ricorrere in arbitrato, così come regolamentato dall art. 17 delle C.G.A., si rammenta la possibilità in ogni caso di rivolgersi all Autorità giudiziaria. Nobis Compagnia di Assicurazioni S.p.A è responsabile della veridicità e completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente nota informativa. Il rappresentate Legale Presidente e Amministratore Delegato Salvatore Passaro7 Glossario Ai seguenti termini (definizioni), che integrano a tutti gli effetti la normativa contrattuale, le Parti attribuiscono convenzionalmente il significato di seguito precisato. Glossario pag. 1 di 2 Assicurato Il soggetto il cui interesse è protetto dall'assicurazione. Assicurazione Il contratto di assicurazione. Assicuratore/ Compagnia/Società Nobis Compagnia di Assicurazione via lanzo 29 Borgaro Torinese (TO) P.I Beneficiari Gli eredi legittimi o testamentari dell Assicurato o le altre Persone da questi designate, ai quali la Società deve corrispondere la somma assicurata per il caso morte. Contraente Il soggetto che stipula l assicurazione. Franchigia La parte del danno indennizzabile/rimborsabile a termini di polizza che rimane a carico dell'assicurato. Indennizzo La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. Infortunio Evento dannoso dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produce lesioni fisiche oggettivamente constatabili. Sono considerati infortunio anche l asfissia non di origine morbosa, l annegamento, l assideramento od il congelamento, i colpi di sole e di calore, gli stati di malore o di incoscienza. Intermediario Il soggetto persona fisica o giuridica iscritto al Registro Unico degli Intermediari che svolge attività di intermediazione assicurativa. Invalidità Permanente La perdita definitiva, in misura totale o parziale, a seguito di infortunio, della capacità generica dell Assicurato allo svolgimento di una qualsiasi attività lavorativa, indipendentemente dalla sua professione. Massimale / Capitale assicurato: somma fino alla cui concorrenza l Assicuratore presta le coperture assicurative previste in Polizza. Modulo di polizza: il documento dal quale si evince il Contraente della Polizza, il Veicolo Assicurato e l accettazione all Assicurazione.8 Morte: evento letale che, sussistendo le condizioni contrattuali, impone all'impresa di liquidare agli aventi diritto indennità assicurata. Morte presunta: la dichiarazione di morte di una persona scomparsa a seguito di infortunio e di cui non si hanno più notizie, effettuata con sentenza del tribunale dopo 2 anni dal giorno dell Infortunio, o se il giorno non è conosciuto, dopo due anni dalla fine del mese o, se neppure il mese è conosciuto, dalla fine dell anno in cui l Infortunio è avvenuto. Glossario pag. 2 di 2 Parti: Assicurato, Contraente, Assicuratore. Polizza: il presente documento, complessivamente considerato, che prova l Assicurazione e regola i rapporti fra le Parti. Premio: la somma di denaro, comprensiva di imposte ed eventuali provvigioni all Intermediario di Assicurazione, dovuto dal Contraente all'assicuratore quale corrispettivo per la copertura assicurativa prestata. Rischio: la probabilità che si verifichi il Sinistro e l entità dei danni che possono derivarne. Ricovero: la degenza, risultante da cartella clinica, che comporti almeno un pernottamento in istituto di cura, regolarmente autorizzato all erogazione dell assistenza ospedaliera. Scoperto: L importo percentuale dell'indennizzo che rimane a carico dell'assicurato Sinistro: evento dannoso, per cui è prestata l'assicurazione e al cui verificarsi viene corrisposto l Indennizzo. Veicolo: Mezzo meccanico di trasporto, azionato da motore, destinato a circolare conformemente a quanto previsto dal Codice della Strada, di qualunque marca e rientrante fra: le autovetture ad uso privato o ad uso promiscuo; i motoveicoli ad esclusione dei ciclomotori; gli autocarri di peso inferiore a 60 q.li oppure superiore a 60 q.li in relazione all opzione prescelta.9 Condizioni di Assicurazioni Condizioni di Assicurazione pag. 1 di 7 Art.1 DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DI RISCHIO Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente o dell'assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell'assicurazione ai sensi degli articoli 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. Art.2 ALTRE ASSICURAZIONI Il Contraente è tenuto a comunicare l'esistenza o la successiva stipulazione di altre assicurazioni per gli stessi rischi. In caso di sinistro, l'assicurato deve comunque darne avviso a tutti gli assicuratori, indicando a ciascuno il nome degli altri a norma dell'articolo 1910 del Codice Civile. La mancata comunicazione, anche se colposa, comporterà il diritto della Società a negare la liquidazione del danno e della relatività indennità. Art. 3 MODIFICHE DELL ASSICURAZIONE Le eventuali modifiche dell assicurazione devono essere provate per iscritto. Art. 4 AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO Il Contraente deve dare comunicazione scritta alla Società di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione, ai sensi dell articolo 1898 del Codice Civile. Art, 5 DIMINUZIONE DEL RISCHIO Nel caso di diminuzione del rischio la Società è tenuta a ridurre il Premio o le rate di Premio successive alla comunicazione del Contraente, ai sensi dell articolo 1897 del Codice Civile. Art. 6 PAGAMENTO DEL PREMIO ED EFFETTO DELL ASSICURAZIONE L assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato in polizza se il Premio o la prima rata di Premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento. Se il Contraente non paga i premi o le rate di Premio successive, l assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del 15 giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore alle ore 24 del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze ai sensi dell articolo 1901 del Codice Civile. Il pagamento del Premio va eseguito presso l Agenzia o l Ufficio cui è assegnata la polizza ovvero presso la sede della Società. Art. 7 PROROGA DELL ASSICURAZIONE E PERIODO DI ASSICURAZIONE In mancanza di disdetta inviata mediante lettera raccomandata spedita almeno 30 giorni prima della scadenza, la polizza è prorogata di un anno e così successivamente. Per i casi in cui la legge od il contratto si riferiscono al periodo di assicurazione, questo si intende stabilito nella durata di un anno, salvo che l assicurazione sia stata stipulata per una minore durata, nel qual caso coincide con la durata del contratto Art. 8 RECESSO IN CASO DI SINISTRO Dopo ogni sinistro denunciato a termini di polizza e fino al 60 giorno dal pagamento o rifiuto dell indennizzo, il Contraente o la Società possono recedere dall assicurazione con preavviso di 30 giorni. In tal caso la Società, entro 15 giorni dalla data di efficacia del recesso, rimborsa la parte di Premio imponibile relativa al periodo di rischio non corso. Art. 9 LIMITI TERRITORIALI10 L Assicurazione vale in Italia, Città del Vaticano, Repubblica di San Marino e tutti i paese indicati nella carta verde del Veicolo stesso. Condizioni di Assicurazione pag. 2 di 7 Art. 10 ONERI FISCALI Gli oneri fiscali e tutti gli oneri stabiliti per legge relativi all'assicurazione sono a carico del Contraente. Art. 11 RINVIO ALLE NORME DI LEGGE Per quanto non espressamente regolato dalla presente Polizza, valgono le disposizioni di legge. Art 12. OGGETTO DELL ASSICURAZIONE La Compagnia, alle condizioni previste in polizza, assicura il pagamento delle somme stabilite, nei limiti indicati in polizza, al verificarsi di un infortunio anche se dovuto ad imperizia, imprudenza o negligenza gravi, oppure a stato di malore o di incoscienza - che gli Assicurati abbiano a subire nella loro qualità di Conducenti dei Veicoli identificati in polizza. OPZIONE A: Autovetture, motocicli od autocarri di peso inferiore a 60 q.li; OPZIONE B: Autocarri di peso superiore a 60 q.li. La garanzia è operante dal momento in cui gli Assicurati salgono a bordo di un mezzo di locomozione sino a quello in cui ne discendono. La garanzia vale anche per gli infortuni subiti mentre gli Assicurati sono impegnati, in caso di fermata del Veicolo, alle operazioni necessarie per la ripresa della marcia o per la rimozione del Veicolo stesso. Art. 13 ESCLUSIONI Sono esclusi dall assicurazione gli infortuni causati: 1. da trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocate, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X); 2. da guerre, azioni di terrorismo ed insurrezioni nonché tumulti popolari e calamità naturali (movimenti tellurici, eruzioni vulcaniche, alluvioni, inondazioni, trombe d aria ed uragani); 3. da atti dolosi compiuti o tentati dall Assicurato e da atti contro la sua persona da lui volontariamente compiuti o consentiti, nonché da atti temerari, restando comunque coperti da garanzia gli infortuni conseguenti ad atti di legittima difesa o per dovere di umana solidarietà; 4. da stato di intossicazione acuta di sostanze psicoattive (alcool stupefacenti farmaci) nonché quelli derivanti da malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici; 5. dalla guida od uso di qualsiasi natante nonché di qualsiasi veicolo se l Assicurato è privo della prescritta abilitazione nonché dalla guida di aeromobili e dal loro uso in qualità di membro dell equipaggio nonché dall uso (anche come passeggero) di ultraleggeri, deltaplani, parapendii e simili ed inoltre dalla guida ed uso di mezzi subacquei e salto dal trampolino con idroscì; 6. dalla partecipazione a competizioni sportive ed alle relative prove; 7. in occasione di operazioni di carico e scarico nonché in occasione di trasporto non effettuato in conformità alle disposizioni vigenti ed alle indicazioni della carta di circolazione. Art. 14 LIMITI DI ETÀ E PERSONE NON ASSICURABILI Non sono assicurabili le Persone affette da dipendenza da sostanze psicoattive (alcool stupefacenti farmaci), infezione da HIV, psicosi croniche prive di causalità organica nonché quelle affette da sindromi organiche cerebrali. L assicurazione cessa automaticamente con il manifestarsi di tali affezioni.11 L assicurazione vale per Persone di età non superiore a 75 anni e cessa per quelle che raggiungono tale limite di età. Qualora l Assicurato raggiunga il limite di età sopra indicato nel corso dell annualità assicurativa, le prestazioni assicurative cesseranno alla scadenza annuale del Premio, successiva al compimento del 75esimo anno. Condizioni di Assicurazione pag. 3 di 7 Art. 15 GARANZIE PRESTATE Art INVALIDITÀ PERMANENTE L indennizzo per il caso di invalidità permanente è dovuto se l invalidità stessa si verifica - anche successivamente alla scadenza della polizza - entro due anni dal giorno dell infortunio. L indennizzo è calcolato con riferimento alla somma assicurata per invalidità permanente totale, in proporzione al grado d invalidità accertato secondo i criteri e le percentuali riepilogate nella sottoindicata tabella: Perdita, anatomica o funzionale di: un arto superiore una mano o un avambraccio un pollice un indice un medio un anulare un mignolo una falange ungueale del pollice una falange di altro dito della mano Anchilosi: di una falange di altro dito della mano della scapola omerale con arto in posizione favorevole con immobilità della scapola del gomito in angolazione compresa fra 120 e 70 con pronosupinazione libera del polso in estensione rettilinea con prono - supinazione libera Paralisi completa: del nervo radiale del nervo ulnare Perdita anatomica o funzionale di un arto inferiore: al di sopra della metà della coscia al di sotto della metà della coscia ma al di sopra del ginocchio al di sotto del ginocchio ma al di sopra del terzo medio di gamba Perdita anatomica o funzionale di: un piede ambedue i piedi un alluce un dito del piede diverso dall alluce falange ungueale dell alluce Destro 70% 60% 18% 14% 8% 8% 12% 9% 1/3 del valore del dito 25% 20% 10% 35% 20% 1/3 del valore del dito 70% 60% 50% 40% 100% Sinistro 60% 50% 16% 12% 6% 6% 10% 8% 20% 15% 8% 30% 17%12 Condizioni di Assicurazione pag. 4 di 7 Anchilosi: dell anca in posizione favorevole del ginocchio in estensione della tibio tarsica ad angolo retto della tibio tarsica con anchilosi della sotto astragalica Paralisi completa del nervo sciatico popliteo esterno Esiti di frattura scomposta di una costa Esiti di frattura amielica somatica con deformazione a cuneo di: una vertebra cervicale una vertebra dorsale 12esima dorsale una vertebra lombare Postumi di trauma distorsivo cervicale con contrattura muscolare e limitazione dei movimenti del capo e del collo Esiti di frattura del sacro Esiti di frattura del coccige con callo deforme Perdita totale, anatomica o funzionale di: un occhio ambedue gli occhi Sordità completa di: un orecchio ambedue gli orecchi Stenosi nasale assoluta: monolaterale bilaterale Perdita anatomica di: un rene della milza senza compromissioni significative della crasi ematica 5% 1% 2,5% 35% 25% 10% 15% 15% 11% 12% 5% 10% 10% 2% 3% 5% 25% 100% 10% 40% 4% 10% 15% 8% Per la valutazione delle menomazioni visive ed uditive si procederà alla quantificazione del grado di invalidità permanente tenendo conto dell eventuale possibilità di applicazione di presidi correttivi. Per le menomazioni degli arti superiori, in caso di mancinismo, le percentuali di invalidità previste per il lato destro varranno per il lato sinistro e viceversa.13 Condizioni di Assicurazione pag. 5 di 7 In caso l infortunio determini menomazioni a più di uno dei distretti anatomici e/o articolari di un singolo arto, si procederà alla valutazione con criteri aritmetici fino a raggiungere al massimo il valore corrispondente alla perdita anatomica totale dell arto stesso. La perdita totale o parziale, anatomica o funzionale di più organi od arti comporta l applicazione di una percentuale di invalidità pari alla somma delle singole percentuali calcolate per ciascuna lesione, fino a raggiungere al massimo il valore del 100%. Nei casi di invalidità permanente non specificati nella tabella di cui sopra, l indennizzo è stabilito in riferimento ai valori ed ai criteri sopra indicati, tenendo conto della complessiva diminuzione della capacità generica lavorativa, indipendentemente dalla professione dell Assicurato. L indennità per Invalidità Permanente non è cumulabile con quella per Morte. Art FRANCHIGIA PER INVALIDITÀ PERMANENTE La somma assicurata per Invalidità Permanente da infortunio è soggetta, per ciascun sinistro, ad una franchigia assoluta di 3 punti percentuali della totale per i conducenti di autovetture, e di 5 punti percentuali per gli autocarri e i motocicli. Pertanto la Società non liquida alcun indennizzo quando l Invalidità Permanente è di grado pari od inferiore al 3% della totale per le autovetture; e di grado pari od inferiore al 5% per gli autocarri e motocicli, se invece l Invalidità Permanente risulta superiore a tale percentuale, l indennizzo verrà liquidato solo per la parte eccedente. Art MORTE E MORTE PRESUNTA L indennizzo per il caso di Morte è dovuto se la morte stessa si verifica anche successivamente alla scadenza della polizza - entro due anni dal giorno dell Infortunio. Tale indennizzo viene liquidato ai Beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell Assicurato in parti uguali. L indennizzo per il caso di Morte non è cumulabile con quello per invalidità permanente. Tuttavia, se dopo il pagamento di un indennizzo per invalidità permanente, ma entro due anni dal giorno dell Infortunio ed in conseguenza di questo, l Assicurato muore, gli eredi dell Assicurato non sono tenuti ad alcun rimborso mentre i Beneficiari hanno diritto soltanto alla differenza tra l indennizzo per Morte se superiore - e quello già pagato per invalidità permanente. Se il corpo dell Assicurato non viene trovato entro un anno a seguito di arenamento, affondamento o naufragio del mezzo di trasporto terrestre, aereo, lacuale, fluviale o marittimo, verrà riconosciuto l indennizzo previsto per il caso di morte, considerando l evento di cui sopra come infortunio. Quando sia stato effettuato il pagamento dell indennità ed in seguito l Assicurato ritorni o si abbiano notizie di lui, la Società ha diritto alla restituzione delle somme pagate e relative spese, e l Assicurato stesso potrà far valere i diritti che eventualmente gli sarebbero spettati per l evento come accertato, nel caso avesse subito lesioni indennizzabili a norma della presente polizza. Art 15.4 RIMBORSO SPESE DI CURA In caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza, l Impresa rimborsa, fino alla concorrenza del massimale annuo assicurato in polizza per la garanzia Rimborso spese sanitarie a seguito di infortunio, le spese di carattere sanitario direttamente conseguenti e sostenute: a) durante il ricovero in istituto di cura pubblico o privato (rette di degenza, onorari medici, chirurgo, aiuto chirurgo, anestesista, materiale di intervento, diritti di sala operatoria, medicinali); b) per intervento chirurgico anche ambulatoriale; c) per visite mediche specialistiche; d) per applicazione di apparecchi gessati, bendaggi e docce di immobilizzazione, artoscopia diagnostica ed operativa; e) per analisi ed accertamenti diagnostici: - diagnostici strumentali anche specialistici quali ad esempio: TAC, ecografia, doppler, holter, scintigrafia, risonanza magnetica nucleare; - diagnostici di laboratorio, per esami clinici, immunologici, microscopici; - diagnostici radiologici, radioscopie, radiografie, stratigrafie, angiografie;14 Condizioni di Assicurazione pag. 6 di 7 f) per terapie fisiche anche specialistiche quali ad esempio: laserterapia, chiroterapia, chinesiterapia, trazioni vertebrali, ultrasuoni, marconiterapia, massoterapia nel limite del 20% della somma assicurata; g) per presidi ortopedici, limitatamente a: corsetti ortopedici per scoliosi ed artrosi, protesi e tutori di funzione arti superiori, inferiori e tronco, protesi oculari; h) per interventi di chirurgia plastica ricostruttiva volti ad eliminare danni estetici conseguenti da infortunio denunciato; i) per il trasporto dell assicurato con qualsiasi mezzo dal luogo dell infortunio all istituto di cura o posto di pronto soccorso. La presente garanzia viene prestata con uno scoperto del 10% e con un minimo di Euro 150,00 a carico dell Assicurato per ogni sinistro, intendendosi per tale l intero ciclo di cura relativo allo stesso infortunio. Il rimborso viene effettuato dall Impresa a guarigione clinica ultimata su presentazione, in originale, dei documenti giustificativi, debitamente quietanzati. Il rimborso delle spese è condizionato alla presentazione da parte del Contraente di apposita domanda, corredata dai documenti giustificativi e dalla certificazione medica (ivi compresa eventuale cartella clinica) entro il trentesimo giorno successivo a quello in cui è terminata la cura medica. Per le spese sostenute all estero, i rimborsi vengono eseguiti in Italia al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell Ufficio Italiano Cambi. Art. 16 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO In caso di sinistro l Assicurato, o chi per esso, deve darne avviso scritto all agenzia/ufficio alla quale è assegnata la Polizza, oppure alla Compagnia entro 5 (cinque) giorni da quando l Infortunio si è verificato o da quando ne ha avuto la possibilità. Gli aventi diritto, in caso di Morte dell Assicurato, debbono darne avviso scritto entro 5 (cinque) giorni da quando siano venuti a conoscenza dell evento. L inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo ai sensi dell art.1915 del Codice Civile. La denuncia del Sinistro deve essere corredata dai dati e documenti: data anagrafici completi del danneggiato; indicazione del luogo, giorno ed ora dell'evento, nonché dettagliata descrizione della dinamica e delle modalità di accadimento; copia della patente di guida del conducente infortunato; copia del modello di denuncia del Sinistro RC auto (modello CAI); copia integrale del verbale delle eventuali Autorità intervenute; certificato medico del primo soccorso; copia cartella clinica; giustificativi di spese mediche quietanzati. In caso di Morte dell Assicurato, la denuncia deve esser corredata anche dalla seguente documentazione: certificato di morte dell Assicurato; dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà attestante la qualifica di eredi dei richiedenti e, in caso di presenza di testamento, copia del testamento pubblicato e non impugnato; copia dell eventuale domanda di dichiarazione di Morte presunta presentata al Tribunale competente. Il decorso clinico delle lesioni deve essere documentato da ulteriore documentazione medica attestante l evoluzione dell Infortunio fino alla guarigione e dalla valutazione dei postumi di Invalidità Permanente residuati a carico15 Condizioni di Assicurazione pag. 7 di 7 dell Assicurato, effettuata da medico legale; le spese relative alla predetta documentazione sono a carico dell Assicurato e non vengono rimborsate dall Assicuratore. L'Assicurato o, in caso di Morte, i Beneficiari, devono consentire alla Società le indagini, le valutazioni e gli accertamenti necessari; inoltre si impegnano a fornire alla Società qualsiasi documentazione comprovante l evento. In particolare, l Assicurato, i suoi familiari e gli aventi diritto, devono acconsentire alla visita dei periti medico legali della Società ed a qualsiasi indagine od accertamento che questa ritenga necessari, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i Medici che hanno visitato o curato l Assicurato stesso. Art. 17 DETERMINAZIONE DELL INDENNIZZO PERIZIA CONTRATTUALE La Società corrisponde l indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive dell Infortunio che siano indipendenti da eventuali minorazioni fisiche e stati patologici preesistenti. Se al momento dell Infortunio l Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora l Infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e sana. Le eventuali controversie di natura medica sulla indennizzabilità del sinistro nonché su causa, natura e conseguenze dell Infortunio possono essere demandate, d intesa fra le parti, ad un Collegio di tre Medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo. In caso di disaccordo sulla scelta del terzo Medico, la nomina viene demandata al Presidente del Consiglio dell Ordine dei Medici competente per territorio, in base al luogo di riunione del Collegio Medico. Il Collegio Medico risiede nel Comune, sede di Istituto di medicina legale, più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il Medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze del terzo medico. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le Parti, le quali rinunciano fin d ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione di patti contrattuali. I risultati delle operazioni peritali devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. Le decisioni del Collegio Medico sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici rifiuta di firmare il relativo verbale; tale rifiuto deve essere attestato dagli altri periti nel verbale definitivo. Art.18 LIQUIDAZIONE E PAGAMENTO Ricevuta la necessaria documentazione, la Società, determinato l indennizzo che risulti dovuto, provvederà al pagamento dello stesso. L indennizzo verrà corrisposto in Italia. Il rimborso di spese di cura effettuate all estero avviene alle seguenti condizioni: per le spese sostenute in valute dell area extra Euro, verrà applicato il cambio contro Euro, come da rilevazioni della Banca Centrale Europea desunto dalle pubblicazioni sui principali quotidiani economici a tiratura nazionale o, in sua mancanza, quello contro dollaro USA. Il rimborso verrà effettuato al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta. Art. 19 RINUNCIA AL DIRITTO DI RIVALSA La Società rinuncia ad ogni azione di rivalsa di cui all art Codice Civile per le somme pagate, lasciando così integri i diritti dell Assicurato o dei suoi aventi causa contro i responsabili dell infortunio.. Vedere altro
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 Art. 15
 Art. 16
 Art. 17
 Art. 18
 Art. 19
 Art.185
 art. 3
 art.15
 art.15
 art.14
 art. 1
 art. 1
 art. 6
 articolo 2
 art. 6
 art. 19
 art. 8
 art. 16
 art. 16
 art.1915
 art. 17
 art. 17
 sentenza 
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 Art.2
 Art. 3
 Art. 4
 articolo 1898
 articolo 1897
 Art. 6
 articolo 1901
 Art. 7
 Art. 8
 Art. 9
 Art. 10
 Art. 11
 Art. 13
 Art. 14
 Art. 15
 Art. 16
 art.1915
 Art. 17
 Art.18
 Art. 19
 Art. 1
 articolo 185
 Art. 1
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 art. 20
 art. 185
 art. 30
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