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Trinidad Salas Torres
1 AÑO XVIII- Nro. 216 Enero 2013 FEMECON INFORMA Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano Por Hospitales Libres de Violencia El Frente Médico Bonaerense realizó el 10 Encuentro Anual y 2 Jornada de Violencia hacia los Equipos de la Salud, en el Aula Magna del HIGA Eva Perón de San Martín. Págs. 6 y 7 entrevista Ley de Carrera Profesional Hospitalaria Es una buena Ley, pero perfectible Entrevista al Dr. José L. Garesi, Presidente de la Comisión Permanente de Carrera Profesional Hospitalaria La Comisión Permanente de Carrera Profesional Hospitalaria, que funciona con la presencia de todas las instituciones representadas, algunas con voz y voto, y otras sólo con voz. En total son 18 entidades que trabajan junto al Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Pág. 8 La medicina Maya Pág. 11 FEMECON se reunió con autoridades del IOMA y de la Gobernación de la Provincia de Buenos Aires editorial Pág. 8 Pág. 5 Pág. 2 Por un 2013 sin violencia
2 2 Federación Médica del Conurbano Consejo Directivo FEMECON Presidente: Dr. Marcelo Suárez Vicepresidente: Dr. Oscar Pafundi Secretario General: Dr. José Lago Pro Secretario: Dr. René Vidal Tesorero: Dr. Marcelo Maucci Pro Tesorero: Dr. Adrián Balbín Secretaria Gremial: Dra. Marta Franco Secretario de Actas: Dr. Jorge Pianelli Vocal 1: Dr. Roberto Scarsi Vocal 2: Dr. Edmundo Filippo Vocal 3: Dr. Jorge Palmieri Vocal 4: Dr. Carlos Grebín Vocal 5 : Dr. Horacio Sovanni Vocal 6: Dr. Silvio Temnik Vocal 7: Dr. Jorge Callegari Vocal 8: Dr. Augusto Fulgenzi Vocal 9: Dra. Rosario Vidal Próspero Vocal 10: Dr. Celso Lazo Amaya Comisión Revisora de Cuentas Miembros Titulares 1. Dr. Abelardo Di Ludovico 2. Dr. Héctor Sainz Miembros Suplentes 1. Dr. Carlos Vázquez de Novoa 2. Dra. Fabiana Lartigue Tribunal de Honor Miembros Titulares 1. Dr. Roberto Pinto 2. Dr. Pedro Deambrogio 3. Dr. Omar Marucco Miembros Suplentes 1. Dr. Oscar Corrado 2. Dr. Daniel Koffman 3. Dr. Norberto Pedreira editorial Por un 2013 sin violencia Los profesionales de la salud estamos en medio de una sociedad cambiante y dinámica con acceso fácil a la información, ya sea por Internet o por televisión, que no siempre es bien analizada y procesada por amplios sectores de la población que se halla muy marginalizada. Hoy la relación médico-paciente es muy diferente a otros tiempos y la violencia afecta profundamente ese eje central que las entidades gremiales y las autoridades sanitarias tenemos la responsabilidad de la defensa no sólo de los médicos sino también de los pacientes. Nuestra entidad, la FEMECON, hace años que puso sobre la mesa el tema de la violencia en los hospitales y recientemente volvimos sobre el tema. Sabemos que la problemática de la violencia tiene muchos disparadores, entre los que más se notan son la descomposición social y la marginación de vastos sectores y la dificultad de acceso a las prestaciones de salud por varios motivos como son la tecnología obsoleta, déficits de infraestructuras edilicias y escasez de recursos humanos. El objetivo final debe ser cuidar y defender a los médicos, a los trabajadores de la salud y a los pacientes para que se brinde un lugar seguro para realizar la prestación de un acto que implica condiciones y ambiente acordes. No hacemos política en este pedido, sino que estamos en defensa total del ser humano ya sea médico o paciente. Vemos que se ha avanzado luego de los sucesos del Hospital Fiorito con la Mesa de Consenso por Hospitales Libres de Violencia que integran los Ministerios de Justicia y Seguridad y de Salud de la Provincia, y que integran las entidades gremiales como FEMECON, que estableció botones antipánico en los hospitales y un 911 específico para todos los establecimientos sanitarios. El equipo de salud sólo se debe ocupar de la asistencia de los pacientes, dejando la seguridad en manos de las personas que corresponda. Hagamos votos para que en este año 2013 desaparezca la violencia en los hospitales y centros de salud. FEMECON INFORMA Director Dr. Marcelo Suárez Jefe de Redacción Dr. Abelardo Di Ludovico Redactores Dr. Héctor Sainz Dr. Carlos Vázquez de Novoa Redacción General María José Ralli Diseño Gráfico Verónica Spitznagel Informamos a los colegas nuestra página de internet y dirección de para publicar en Femecon informa: Federación Médica del Conurbano Moreno Piso 8 - Cap. Fed. Tel.: /3645 Asociación de Médicos de Gral. San Martín y Tres de Febrero Ayacucho 2366 (1650) - Gral. San Martín - Bs. As. Tel.: (lineas rotativas) Asociación Médica de Almirante Brown Macias (1846) - Adrogué - Bs. As. Tel.: /1833 Círculo Médico de Matanza Av. de Mayo (1704) - Ramos Mejía - Bs. As. Tel.: /04 Círculo Médico de Lomas de Zamora Colombres 420 (1832) Lomas de Zamora - Bs. As. Tel.: /1089/9485 Círculo Médico de Morón, Hurlingham e Ituzaingó Rep. Oriental del Uruguay 327 (1708) Morón - Bs. As. Tel.: /7501/7502 Círculo Médico de San Isidro Alsina 167 (1642) San Isidro - Bs. As. Tel.: Círculo Médico de Vicente López D. F. Sarmiento 1755 Vicente López - Bs. As. Tel.: Agremiación Médica de Ezeiza Pravaz Ezeiza - Bs. As. Tel.: Círculo Médico de Esteban Echeverría Robertson 75 - Monte Grande - Bs. As. Tel.:
3 gremiales 3 Carrera Sanitaria Única Fue presentada ante la Comisión Permanente de Carrera Profesional Hospitalaria que funciona en el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, el anteproyecto de Carrera Sanitaria Única. La misma englobaría en una sola ley a los profesionales y no profesionales que trabajan en los establecimientos sanitarios de la provincia, y que están contemplados ahora en las leyes y 10430, dejando explícito que no corresponde que existan diferencias de legislación entre trabajadores del sector de la salud más allá de la jurisdicción o lugar de actividad en que les corresponde actuar. A nivel municipal existe una dispersión de regímenes laborales. Se debería cambiar la Ley Orgánica de Municipios para que la Carrera Sanitaria Única también contemple a los trabajadores de la salud que realizan sus tareas en hospitales municipales o centros de atención primaria. Comisión Permanente de Carrera Profesional Hospitalaria Aspectos básicos - Estabilidad laboral - Piso de derechos que otorgan las leyes y con sus derechos adquiridos y reconocimiento de las especificidades del trabajo profesional (concursos, estrés, vacaciones, etc.). - Igualdad de oportunidades de ingreso - Idoneidad respecto del agrupamiento y categoría del cargo a ocupar. - Capacitación permanente por parte del Estado y desarrollo integral de los recursos humanos. - Módulo propio de retribución básica piso propio de la ley para cálculo de salario base-. - Movilidad horizontal y vertical a partir de la profesionalización del personal y la consolidación de los principios de mérito y valoración del desempeño. - Derechos y deberes para trabajadores de un sistema específico como el sanitario con desempeño acorde a la función. Todo lo que incluye el anteproyecto del Ejecutivo se deberá consensuar y dialogar con las entidades representativas de los trabajadores de la salud. La Comisión Permanente de Carrera Profesional Hospitalaria fue creada por el Art. 54 de la Ley y está integrada por representantes del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires y por las entidades profesionales que a continuación se detallan: Con voz y voto: Ministerio de Salud - Consejo Profesional de la Química (C.P.Q) Colegio de Odontólogos Consejo Superior - Colegio de Psicólogos Colegio de Sociólogos - Colegio de Farmacéuticos Colegio de Bioquímicos - Colegio de Trabajo Social Colegio de Kinesiólogos - Colegio de Fonoaudiólogos Consejo Superior Colegio de Obstétricas de la Provincia de Buenos aires Colegio de Nutricionistas PBA - Colegio Médico Consejo Superior FOPBA - FABA - FEMEBA - FEMECON - CICOP - ATE - Sindicato Salud Con voz y sin voto: AMRA - Consejo Zonal del Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires Distrito II, III y IV Agremiación Médica Platense La Comisión tiene las siguientes funciones: a)asesorar al Ministro de Salud en toda cuestión que se suscite por motivo de la aplicación de la presente ley. b)intervenir como Organismo de Apelación en los recursos que se interpongan a las discusiones de los jurados de los concursos de acuerdo a lo previsto en la presente ley. c)estudiar y expedirse en las propuestas de convenios de reciprocidad con otras carreras de jurisdicción nacional, provincial o municipal. El presidente de la Comisión Permanente de Carrera es el Dr. Sergio Alejandre, Subsecretario de Coordinación y Atención de la Salud del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires.
4 4 Nuevo avance del Estado con fines recaudatorios A partir de una reforma de la Ley Orgánica de Municipios, se creó una nueva categoría de actividades susceptibles de ser alcanzadas por los tributos que aplican las comunas. En consecuencia, según esta modificación, los municipios podrán generalizar el cobro de tasas a todo tipo de actividades comerciales, industriales, científicas y de servicios, entre ellas las que desarrollan médicos, abogados, escribanos, etc. Así quedó establecido en el presupuesto de la provincia de Buenos Aires para Esta disposición está incluida en el artículo 94, del que se modificó el inciso 17 del artículo 226 del decreto Ley 6769/58, que quedó redactado de la siguiente manera: Inciso 17 Inscripción e inspección de seguridad, salubridad e higiene en establecimientos u oficinas en las que se desarrollen actividades comerciales, industriales, servicios, científicas y toda otra actividad, cuando exista local establecimiento y/u oficina habilitado o susceptible de ser habilitado situado dentro del éjido del municipio. Según diversas fuentes esta modificación llevada a cabo por la legislatura bonaerense responde a la presión ejercida preponderantemente por intendentes del oficialismo pertenecientes a la Federación Argentina de Municipios (FAM). De esta forma las comunas quedaron autorizadas a solicitar la habilitación y luego cobrar la tasa de higiene y seguridad a gran cantidad de actividades que no estaban alcanzadas, pues hasta ahora solo regía para industrias y comercios. El fundamento principal según los promotores de la norma, radica en que cuando se pro- duce una situación irregular en esos locales y se generan demandas ante la justicia, también se ve involucrado el Municipio, aunque no tuviera potestad para habilitar el funcionamiento de consultorios, estudios u oficinas. A través del FEPNO (Foro de Profesionales del Noroeste del Gran Buenos Aires) hemos tomado conocimiento que varias profesiones se encuentran trabajando sobre diversas hipótesis para cuestionar la medida. Dado que tanto la tasa de habilitación como la de higiene y seguridad se calculan sobre los ingresos, aunque se llamen tasas, significarían dos tributos sobre la misma base imponible. Hasta dónde esto vulneraría leyes de impuestos provinciales y/o regímenes de coparticipación? Por otra parte esta disposición violará normas de carácter superior, las cuales son la creación de las entidades de Ley (Colegios, Consejos Profesionales, ect) Confiemos que estos cuestionamientos prosperen evitando así castigar aun más el bolsillo de los profesionales. Dr. Edmundo Filippo Presidente Asociación de Médicos de Gral. San Martín y Tres de Febrero El Ministerio de Salud participó en el Encuentro Panamericano Formación médica orientada a la APS Argentina es un país donde tanto salud como educación dejaron de ser un tema de beneficencia o caridad para ser una cuestión de derecho, expresó el viceministro de Salud de la Nación,GabrielYedlin, tras dejar inaugurada la reunión Educación médica hacia la Atención Primaria de la Salud (APS) renovada y libros de texto, llevada a cabo por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). No todos los países del mundo tienen la posibilidad de ofrecerle a sus ciudadanos tanto como a los extranjeros que quieran ir a estudiar, la opción de estudiar en una universidad pública de forma libre y gratuita; es la mirada de un país de inmigrantes, señaló Yedlin, quien estuvo acompañado por el secretario de Asuntos Académicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA), Guillermo Roccatagliata, y el representante de OPS en Argentina, Pier Paolo Balladelli, entre otras autoridades académicas, políticas y expertos de más de diez países. El 85% de la matrícula en medicina corresponde al ámbito público, añadió el funcionario. Durante el encuentro, que se realizó en la Facultad de Medicina de la UBA, Yedlin comparó los avances ocurridos en nuestro país en los últimos nueve años, en materia de educación y salud, entre los que destacó la ampliación de recursos financieros, humanos y en infraestructura, y analizó la relevancia de pensar políticas públicas conjuntas. La Asignación Universal por Hijo, que exige que los chicos vayan a las escuelas y tengan sus controles de salud, por ejemplo, demuestra que son políticas que deben ir de la mano, subrayó el funcionario. El viceministro de Salud explicó que la cartera sanitaria integra una mesa de trabajo con su par de Educación. En tal sentido, las facultades de Medicina deben tener un rol principal en la formación de los maestros de educación inicial, señaló Yedlin, al tiempo que afirmó que es una oportunidad extraordinaria para generar salud en las escuelas a partir de la transmisión de valores como la solidaridad, que se vincula con el concepto de donar sangre, donar órganos y ser socialmente más justos. Finalmente, el funcionario se refirió a la falta de recursos humanos en centros de salud del interior del país ante lo que manifestó la necesidad de implementar algún circuito de formación que nos permita poder incorporar estudiantes desde el grado en los lugares más lejanos, a la vez de adecuar la oferta del posgrado y residencias de las universidades a las necesidades sanitarias de cada región. Por su parte, Roccatagliata, recordó los orígenes, hace 110 años, de la OPS, la entonces llamada Oficina Sanitaria Panamericana, e indicó que a través de la atención primaria de la salud, cubrimos el 80 % de los problemas de la salud de la población. Es una estrategia de salud pública que debe conformarse en una política de salud pública, aseguró el secretario académico de la Facultad de Medicina. Balladelli, en tanto, enumeró algunos desafíos para el sector de la salud a nivel regional como la definición de políticas de largo plazo para la adecuación de la fuerza de trabajo tanto a los cambios en la sociedad como en los sistemas de salud; la distribución equitativa de los profesionales de la salud; la promoción de ambientes de trabajo saludables; y la profundización del intercambio entre el sector de salud y el sector formativo, entre otros. El encuentro tuvo como objetivo analizar diferentes iniciativas para formar equipos de profesionales que puedan trabajar en sistemas de salud basados en la Atención Primaria de la Salud (APS), considerada una estrategia que orienta la atención de la población en hospitales, centros de salud, centros comunitarios y en diferentes espacios donde se identifiquen y aborden problemas de salud. El sector académico, además, debatió sobre su compromiso para generar modelos de formación que apunten a eliminar las desigualdades en salud. La SSS explicó los alcances de la resolución 1200/12 y sus modificaciones Debate sobre la Ley de Prepagas En La Fundación Sanatorio Güemes se llevó acabo el Ciclo Abierto de Debate sobre la Resolución 1200 /12 y sus modificaciones. Como panelistas estuvieron presentes el Lic. Ariel Lieutier, Licenciado en Economía y Gerente General de la Superintendencia de Servicios de Salud., el Dr. Silvio Dessy Médico Clínico, especialista en Terapia Intensiva y Subgerente de Gestión Estratégica de la Superintendencia de Servicios de Salud y como coordinador del panel el Dr. Mario Iván Lugones, Director de la Maestría en Administración de Sistemas y Servicios de Salud. El Lic. Lieeutier realizó un breve resumen de todas las resoluciones existentes en el APE que pasó a la órbita de la Superintendencia de Salud y explicó los alcances del sistema de reintegros SUR y de las nuevas resoluciones 1.511/12 de Discapacidad y 1561/12 de prácticas médicas, medicamentos y procedimientos con sus anexos. El disertante destacó que no hay mas excepciones, todo es por reintegro y para las Obras Sociales que tengan dificultades económicas está contemplado un tratamiento especial para que puedan realizar las prestaciones necesarias, teniendo como requisito la presentación de dos balances de la entidad entre otros. Con respecto al gasto, el Gerente General explicó que el mismo subió 200%, del 2004 al 2011, y se calcula que subirá en el Ante esta realidad, y teniendo en cuenta que el presupuesto del Congreso tiene previsto un gasto de millones, el Lic. Lieutiersos tuvo que existen los mecanismos necesarios para poder ampliar la partida en caso de ser necesario, destacando que está el Sistema de Reintegros SUR que contempla partidas presupuestarias que antes no estaban contempladas, Respecto a los valores de medicamentos se tomó un promedio del precio al público por nombre genérico y un sistema especial de reintegros para los medicamentos Biológicos.
5 5 FEMECON se reunió con autoridades del IOMA y de la Gobernación de la Provincia de Buenos Aires El Dr. Marcelo Suárez y el Dr. José Lago, Presidente y Secretario de la FEMECON, mantuvieron una reunión con autoridades del IOMA y con el Jefe de Gabinete, Alberto Pérez, donde se planteó la preocupación y el reclamo por el considerable retraso en el pago de prestaciones. El IOMA se comprometió a seguir buscando caminos para salir de esta coyuntura. El Dr. Marcelo Suárez y el Dr. José Lago, presidente y secretario de FEMECON junto a representantes de distintas entidades prestadoras, mantuvieron una reunión con autoridades del IOMA y con el Jefe de Gabinete, Alberto Pérez, en la cual se planteó la preocupación y el reclamo por el considerable retraso en el pago de prestaciones. En dicha oportunidad, la totalidad de las instituciones resaltaron el enorme esfuerzo desplegado por el Instituto y las Instituciones en defensa de este modelo solidario y de libre elección y la búsqueda permanente de la excelencia prestacional, pero además plantearon la gran preocupación que existe dentro del sector y la necesidad que se regularice esta situación en forma urgente. El Dr. La Scaleia, presidente del Instituto agradeció a los prestadores por haber acompañado al IOMA en el marco de una situación tan compleja como la atravesada a nivel mundial, con sus consecuentes repercusiones nacionales y provinciales y en el IOMA. Y agregó: cabe destacar la excelente comunicación que hemos tenido con nuestros prestadores a lo largo del año y su apoyo, más allá de las exigencias que cada sector puso sobre la mesa. Por su parte, Alberto Pérez agradeció en nombre del Gobernador Scioli el diálogo permanente con las Instituciones y remarcó el compromiso del IOMA por seguir buscando caminos para salir de esta coyuntura. El jefe de Gabinete bo- naerense, también destacó la labor realizada por la gestión del IOMA junto con los presidentes de las diferentes entidades, y auguró un año en el que se podrían ir resolviendo las situaciones presentadas durante Se instalarán 88 dispositivos en total Diez hospitales de la provincia cuentan con botones antipánico Izq.:Dr. Alberto Collia, der.: Dr. Ricardo Casal Lo usarán en las guardias en casos críticos de violencia. El personal de salud lo oprime y se activa un alerta en el ministerio de Justicia y Seguridad. De inmediato se envía un patrullero al lugar del conflicto. Desde fines de diciembre, los médicos y enfermeros de las guardias hospitalarias cuentan con botones antipánico para llamar a la policía en casos de violencia extrema. El primero de estos dispositivos se puso en funcionamiento en el hospital provincial San Martín de La Plata, y en otros nueve establecimientos con altos niveles de conflictividad. Durante el último tiempo el equipo de salud ha sido víctima de violencia, sobre todo en las guardias, y como creemos que constituyen el principal recurso de nuestros hospitales estamos poniendo toda la energía en generar un plan integral de prevención de la violencia en el sistema de salud, detalló el ministro de Salud, Alejandro Collia. Los especialistas en seguridad explicaron que los botones son aparatos que no generan ninguna señal en el lugar donde se oprimen. En cambio, en la central de operaciones de la cartera de Justicia y Seguridad, se dispara una alarma en una pantalla que indica al operador el nombre del hospital que se encuentra en una situación de emergencia. De inmediato, se avisa a la policía y un móvil se dirige al lugar desde donde se efectuó el llamado. El Ministro Casal, destacó la importancia de proteger al trabajador, a todo aquel que esté vinculado al sistema de salud para que no exista violencia absolutamente injustificada contra el personal que está trabajando por la salud pública. Detalló que hoy damos inicio a estos 10 botones antipánico y se completará la puesta en marcha de los 88 con un sistema muy simple: con sólo apretar el 911 del aparato, rápidamente la señal de emergencia sale en pantalla en el Centro de Monitoreo. En total se distribuirán 88 botones entre 77 hospitales y Unidades de Pronta Atención. Collia agregó que estos dispositivos forman parte de las estrategias que se consensuaron en la Mesa Intersectorial de Hospitales Libres de Violencia, de la que participan todos lo gremios vinculados a la salud pública y referentes de Justicia y Seguridad. Los primeros botones antipánico ya funcionan en el San Martín de La Plata, Evita de Lanús, Fiorito de Avellaneda, Belgrano de San Martín, Mercante de José C. Paz, Mariano y Luciano de la Vega de Moreno, Carrillo de Tres de Febrero, Paroissien de La Matanza, además de las Unidades de Pronta Atención de Lanús y Lomas de Zamora. A la implementación de estos aparatos se sumará una campaña gráfica de comunicación en los centros de salud para desalentar el maltrato y los hechos de violencia. Causas de violencia Un relevamiento a cargo del Programa de Prevención y Asistencia Médico Legal del ministerio de Salud provincial reveló que las principales causas de violencia en hospitales son las dificultades en la comunicación entre profesionales de la salud y sus pacientes o familiares; abuso de poder entre miembros de equipo hospitalario y hechos vandálicos. Estos últimos son frecuentes en los servicios de guardia. Buscamos detectar, corregir y prevenir la violencia entre miembros del equipo de salud y los usuarios del hospital, explicó Cecilia Pozo, coordinadora del programa. Y explicó que hay situaciones que requieren intervención policial y que no son generados por el sistema de salud sino por vándalos que ingresan con su violencia al hospital. Los botones antipánico serán activados sólo por personal del hospital en los casos que serán establecidos en un protocolo o guía de acción diseñado por el ministerio de Justicia y Seguridad. La idea es que se lo utilice sólo en momentos críticos pero que la mayoría de las situaciones de conflicto se resuelven mediante el diálogo y el fortalecimiento de la relación entre el equipo de salud y los usuarios o bien con los efectivos policiales y de seguridad privada que trabajan en cada hospital, concluyó Collia.
6 Por Hospitales Lib 6 El FREMEBO realizó la Jornada sobre Violencia hacia los Equipos de Salud Dr. Carlos Ortiz Dr. José Lago Dr. Filippo, Lago y Rossen El pasado 29 de noviembre el Frente Médico Bonaerense realizó el 10 Encuentro Anual y 2 Jornada de Violencia hacia los Equipos de la Salud, en el Aula Magna del HIGA Eva Perón de San Martín. La apertura de la Jornada estuvo a cargo del Dr. Edmundo Filippo, presidente de la Agremiación Médica de San Martín y Tres de Febrero, el Dr. José Lago, presidente del FREMEBO, el Dr. Carlos Ortiz, Director General de Hospitales del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires y la Secretaria de Salud del municipio anfitrión, Dra. Cecilia Rossen. Durante el encuentro se analizó la situación actual de violencia que padecen los profesionales de la salud y todo el equipo, y en este sentido, hablaron la Dra. Adriana Villarrosa, Directora Asociada del Hospital Interzonal de Agudos Eva Perón, el Dr. Eduardo Martiarena, Presidente de la Agremiación Médica Platense y la Dra. Cecilia Pozzo, Coordinadora del Programa de Prevención y Asistencia Médico Legal en Salud Pública de la cartera sanitaria provincial. El Dr. Filippo hizo un poco de memoria y se refirió al tema de la violencia como algo que vienen alertando desde las entidades desde hace mucho tiempo, y se refirió también a los mal llamados juicios de mala praxis, que están provocando que, en determinadas especialidades, no se puedan conseguir quién quiera ocupar esos cargos. La violencia también es esto, y si seguimos así, no habrá en las guardias, quién quiera cubrir los puestos de trabajo, señaló. Hoy vemos la situación se viene agravando pero también es cierto que nos estamos enfrentando al problema desde muchos lugares. Desde el FREMEBO nosotros, y lo están haciendo también desde Médicos Municipales y desde el Foro Nacional de Instituciones Médicas. Es importante que todos seamos multiplicadores de estos conceptos y podamos tomar medidas antes que se agraven los hechos, sentenció Filippo. Por su parte, el Presidente del FREMEBO dijo que la violencia es un flagelo que se da hoy en todos los ámbitos donde se brinda atención de la salud, especialmente en los servicios de guardia. Encuentros como éste ya no apunta a instalar el tema, que hace rato venimos trabajando, sino que el fin es contar con más elementos que nos ayuden a diseñar estrategias de prevención, y agregó que desde que se trabaja en conjunto con el Ministerio de Salud provincial, se están logrando buenos resultados que apuntan a encontrar soluciones concretas a esta problemática. Los equipos de salud tenemos derecho a trabajar sin violencia, categorizó el presidente del FRE- MEBO. La Dra. Cecilia Rossen también se refirió a la problemática que atraviesa el sector de la salud y sostuvo que es un tema que debe ser abordado desde muchos lugares. El desafío es que desde todos los sectores sociales podamos influir en un cambio de actitudes. Uno muchas veces ve violencia desde afuera, pero no es capaz de ver la violencia propia, dijo Rossen. El Dr. Ortiz, en representación del Dr. Alejandro Collia, Ministro de Salud de la Pcia. de Buenos Aires, subrayó que vienen trabajando enfáticamente en el decálogo de la atención hospitalaria que involucran a los pacientes y los trabajadores, para lograr un ámbito de atención y a su vez hacer más amigable la relación médico paciente. Hacemos énfasis en cuidar la salud de quienes integran los equipos de salud y trabajamos para que en los hospitales mejore la accesibilidad, hechos que tienden a disminuir situaciones de violencia, dijo el funcionario. Cabe resaltar que hace un año se creó el Programa de Prevención y Asistencia Médico Legal que con una visión más amplia, trabaja en la prevención de hechos violentos, que actualmente son medidos a través de protocolos establecidos entre el Ministerio y las entidades que trabajan junto a él. El Dr. Ortiz señaló también que junto al Ministerio de Seguridad suman al programa de prevención de violencia, números de teléfonos específicos que se comunican inmediatamente con las fuerzas de seguridad, y botones antipánicos para los hospitales, que se implementarán en forma graduada. También se prevé la incorporación de personal de seguridad en los hospitales, con conocimiento del sector de la salud, que pueda intervenir en solucionar problemas a los pacientes y orientarlos, para prevenir esperas, malestares y situaciones que puedan engendrar hechos violentos. Un cambio de actitud La Dra. Villarrosa, directora del Hospital Eva Perón, hizo un repaso sobre los registros de violencia no sólo en nuestro país sino en el resto del mundo, donde también se registró un incremento de hechos de violencia, relacionados con el deterioro de la relación médico-paciente en algunos casos, y en el cambio de paradigma de esa relación, que no es la misma de hace veinte años. La Dra. Villarrosa señaló que el tema de violencia en el sector de la salud debe ser abordado desde el acoso laboral, la violencia verbal, entre trabajadores de la salud, del mismo paciente al trabajador, y que no necesariamente implica violencia física, sino también, y sobre todo, en actitudes de desprecio, amenazas verbales o atropellos. Y señaló, que en caso de la violencia urbana, existen agravantes tales como el uso de sustancias, la impunidad y la influencia de los medios de comunicación como replicadores de actos violentos. Por su parte, el Dr. Eduardo Martiarena, expuso el justo y permanente reclamo en cuanto a los reiterados hechos de violencia y realizó un análisis de la problemática, coincidiendo en trabajar para una pronta solución en hechos puntuales como el trabajo en zonas de riesgo, resolver la atención de guardias de 24 horas en forma continua, resolver problemas críticos y de alta carga emocional para el paciente y la familia, encontrarle una solución a los lugares de trabajo no apropiados y escasez de insumos, así como la sobrecarga de problemas con stress y burn out, que generan muchas veces como consecuencia, la judicialización por responsabilidad profesional. Cuando comenzamos a hablar de violencia lo hicimos en forma individual y como nos estaba pasando lo mismo, nos pusimos pronto de acuerdo, recuerda Martiarena, pero al mismo tiempo reseña que cuando comenzó a ejercer la medicina nunca imaginé que algún día me iba a tener que referir a la violencia en la salud. Para el presidente de la AMP, es imprescindible controlar la violencia a través de la cultura y de la educación. Enfrentar esta enfermedad social que se manifiesta en forma colectiva e interpersonal, en una sociedad donde el individualismo, la intolerancia y el egoísmo generan exclusión y en consecuencia, engendra violencia. Finalmente, la Dra. Pozzo realizó un resumen del Programa a su cargo detallando lo realizado hasta ahora con la mesa intersectorial
7 7 Por María José Ralli res de Violencia Dra. Rossen y Dr. Ortiz Dra. Cecilia Pozzo Dra. Martiarena gremial y los acuerdos alcanzados para ponerlos en vigencia tras el compromiso del Ministro. En este sentido, se trabaja actualmente en el Protocolo de Actuación en caso de Violencia, una Planilla de Registros, la campaña de Comunicación por Hospitales/Instituciones Libres de Violencia, los pulsadores antipánicos en contacto con las fuerzas de seguridad y la línea directa telefónica para la ayuda y denuncia. La idea de crear un Programa de Prevención y Asistencia Médico Legal en Salud Pública fue la de implementar una política pública de largo plazo destinada a proteger a pacientes, profesionales, integrantes del equipo de salud en general y a las organizaciones estatales de salud de potenciales litigios por problemas médicolegales, en el marco de consolidar la excelencia del hospital público, creando ambientes seguros y saludables para todos. Un relevamiento a cargo del Programa de Prevención y Asistencia Médico Legal del ministerio de Salud provincial reveló que las principales causas de violencia en hospitales son las dificultades en la comunicación entre profesionales de la salud y sus pacientes o familiares; abuso de poder entre miembros de equipo hospitalario y hechos vandálicos. Estos últimos son frecuentes en los servicios de guardia. Buscamos detectar, corregir y prevenir la violencia entre miembros del equipo de salud y los usuarios del hospital, explicó Cecilia Pozo. Y dijo que hay situaciones que requieren intervención policial y que no son generados por el sistema de salud sino por vándalos que ingresan con su violencia al hospital. Durante este año, en trabajo conjunto con los gremios de la salud, se avanzó mucho. El tema, ya instalado, empezó a buscar mecanismos de prevención y de acción frente a hechos de violencia. La Dra. Pozzo insiste que es necesario trabajar desde una mirada epidemiológica: Datos duros si se pueden bajar las condiciones de riesgo y se conocen cuáles son, se podrá trabajar en disminuir el daño y sus consecuencias. La mirada de trabajar en Hospitales Libres de Violencia. Por eso es importante transmitirle a la gente el concepto, la idea, de que en este hospital cultivamos la cultura de derecho, o que se accede a la salud desde el derecho y no desde la violencia, concluyó Pozzo. La violencia en el sector de la salud se distribuye en: 48% enfermería, 32% médicos, el 13% sector administrativos y otros el 7%. Involucra a las mujeres en un 75% y a los hombres en un 25%. El 62% corresponde a agresión verbal y el 38% agresión física. Principales causas de violencia: déficit de información, disconformidad en la asistencia prestada, tiempo de espera, alta médica indeseada, trato dispensado. La judicialización ocasiona causa adicional de estrés al equipo de salud. Imprescindible: recuperar la salud social. -
8 8 Pág. 8 entrevista Dr. José L. Garesi, Presidente de la Comisión Permanente de Carrera Profesional Hospitalaria Por María José Ralli Es mejorable, pero es una buena Ley El Dr. José Garesi está al frente de la Comisión Permanente de Carrera Profesional Hospitalaria, que funciona con la presencia de todas las instituciones representadas, algunas con voz y voto, y otras sólo con voz. En total son 18 entidades que trabajan junto al Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Femecon Informa: Cuál es la finalidad de esta Comisión? Dr. Garesi: La Comisión actúa como órgano de apelación y resolución en el tema concursos y a su vez tiene la función de asesorar al Ministro en temas relacionados a la interpretación de la ley de Carrera Profesional Hospitalaria. Es un trabajo que realizamos todos los representantes de las instituciones que lo conforman. Uno de nuestros principales trabajos y esto se profundiza a fin de año- es el tema de los concursos. Femecon Informa: Cuál es el principal problema que enfrentan? Dr. Garesi: Desde nuestro lugar vemos que hay una mala difusión o aceptación desde los ejecutores primarios, que son los directores de los hospitales, a las normas establecidas en la ley y su reglamentación. Por eso tenemos, todas las semanas, entres entre sesenta y setenta impugnaciones. Y si bien no hay un ejercicio, porque durante años no hubo llamados a concurso, tampoco hay una voluntad definida de interpretar bien la ley. El director es el organizador del sistema de concursos, pero una vez que define el jurado, éste es quien define luego en primera instancia y son ellos quienes tienen que resolver sin la injerencia de las direcciones. Uno ve que tanto las comunicaciones como las informaciones o los análisis de las currículas queda muy desorganizado. Es por eso que, a fin de año estamos tapados de trabajo con mucha carga jurídica, lo que nos lleva a veces a que nos hagan algunas observaciones con razón, porque no somos abogados y hay cosas que se nos pasan. Femecon Informa: Teniendo en cuenta el problema que se presenta con los llamados a concurso, cuál es su expectativa para este año? Dr. Garesi: La expectativa es que este sistema de concursos siga, evolucione, tratando de corregir los errores que se plantean. Estamos procurando que el Ministerio nos dote de más personal para poder cumplir en tiempo y forma. Y vamos a hacer un planteo a las instituciones para que sus representantes, en lugar de reunirse una o dos veces por semana, intensifiquen las reuniones debido a la cantidad de trabajo que hay. También creemos que es necesario desde el Ejecutivo, que se partan normativas a los directores de los hospitales para que se cumplan los tiempos. Para dar un ejemplo, los concursos de funciones del último trimestre de 2012 ya fueron pasados para el próximo mes de marzo. Y si bien uno entiende que los meses de noviembre y diciembre son complicados por el tema de las vacaciones y es difícil conformar los jurados, creemos que es importantísimo cumplir con los tiempos para después evitar problemas. Seguramente tanto la Ley como la reglamentación son mejorables, pero son buenas. Seguro necesitan ajustes, pero es importante que sigamos en este camino porque funciona. Sobre la Ley El 11 de mayo de 1972 el Poder Ejecutivo Nacional sancionó la Ley 7878 de Carrera Profesional Hospitalaria de la provincia de Buenos Aires, cuya promulgación por el gobierno bonaerense se produjo el 17 del mismo mes. A principios de 1983 se resolvió la institucionalización definitiva de la Comisión Interhospitalaria Provincial mediante la integración de representantes de establecimientos provinciales, nacionales, municipales y privados sin fines de lucro. En 1986 fue votada la nueva Ley de Carrera Profesional Hospitalaria que lleva el número y que fue promulgada el 24 de diciembre de ese año. El artículo N 54 definió la creación y los alcances de la Comisión Permanente de Carrera Profesional Hospitalaria, integrada por representantes del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires y de Entidades gremiales y colegiadas de jurisdicción provincial. Sus objetivos son: a) Asesorar al Ministro de Salud en toda cuestión que se suscite por motivo de la aplicación de la presente ley. b) Intervenir como Organismo de Apelación en los recursos que se interpongan a las decisiones de los Jurados de los concursos de acuerdo con lo previsto en la presente ley. c) Estudiar y expedirse en las propuestas de convenios de reciprocidad con otras Carreras de jurisdicción, nacional, provincial o municipal.
9 9 VOLVIENDO No es lo mismo que volver, aunque semánticamente a priori pareciera que así lo fuera. El titulo nos deja la idea de un camino a recorrer, en cambio volver es una determinación tomada y alcanzada. al decir volviendo involucramos a grupos de individuos o sujetos que vivieron como seres sociales, ocuparon un status, cumplieron roles, percibieron sensaciones y tuvieron sentimientos compatibles entre si. Se puede cumplir quizás en ambos casos idéntico recorrido, todo depende de donde se vuelve. Existe un solo lugar del cual no se puede regresar, no vale mencionarlo todos sabemos cual es el. Aunque no es tan así, pues puede no volverse de un lugar donde hubo una radicación cuyas causas realmente son variables. Generalmente el ir, se cumple con condiciones especiales, tanto sean físicas como psíquicas. Cualquiera sea el destino a cumplir o el objetivo a alcanzar nos mueve en casi todos los casos el incentivo de llegar y lo incógnito de lo desconocido. En realidad el término volviendo que gramaticalmente seria un gerundio, es sinónimo de regresar, en la vida todos volvemos de algún punto, sea este distante como cercano. A veces lo hacemos por el mismo camino que fuimos y otras según las circunstancias por distintos recorridos. La mayoría de los hombres y mujeres vuelven atraídos por ciertos motivos relacionados con los sentimientos generalmente, que mediante recuerdos permanecen profundamente arraigados en nuestra memoria. Vuelven dichos recuerdos con nosotros, pero no son los mismos que habíamos guardados, la realidad nos demuestra lo contrario.. Mejor dicho, esos recuerdos ocuparon un espacio de tiempo, con edades diferentes y modos de vida que pasaron, ambientalmente cambiados. Muchas veces el regresar suele ser hasta de alguna forma triste. No nos damos cuenta que también los que volvemos no somos los mismos. Neruda en uno de sus relatos referidos a los recuerdos dice nosotros los de entonces ya no somos los mismos. La alegría de volver es exterior e interiormente una pretendida ilusión. Tal es la vida todo pasa, nada se detiene. Pero no todas las veces es alegría, en ocasiones nos envuelve cierta tristeza y ansiedad cuando lo hacemos por situaciones emocionalmente negativas. Luego en realidad dichos recuerdos tendrían una escenografía cognoscitiva no renovada y preservada voluntariamente, tanto que cada vez que por algún motivo intelectualmente los movilizamos del.lugar donde estaban, nos ubican por breves momentos en el ayer, proporcionándonos satisfacciones irremplazables. Quienes viven de recuerdos, aunque estos sean felices, son un poco autistas, interfieren el presente y comúnmente no progresan. Tardan en llegar y conformar el nacimiento del futuro, pudiendo en ocasiones desviar el objetivo de éste. Sin embargo algunos de aquellos preferentemente los alejados del terruño que nos vio nacer y crecer, compartiendo momentos con seres queridos, nos dejan como marcados a fuego que acarician nuestra piel y liberan pensamientos por demás sensibles, la belleza y dulzura casi perfecta de una niñez o una adolescencia que no olvidamos. Las metáforas connotativas configuran un claro ejemplo de representación de esos instantes- Fragmentos ideológicos, que.reconocemos en cualquier tipo de comunicación, que roce análogamente la efímera fracción generalmente de un feliz y menos veces de un triste pasado. Si tuviéramos la oportunidad de observar desde una altura prudente, que nos permitiera una vista panorámica, recorreríamos visualmente el ir y venir de nuestros desplazamientos. Estos se comportan como los rayos de una bicicleta o de una rueda, que en condiciones normales salen de un punto y vuelven al mismo, mientras no se deformen Hoy es el antes del futuro y el presente del ayer. Todos son espacios de tiempo, si bien el tiempo no tiene espacios ni periodos, la dimensión del uso del mismo, no son iguales en duración. El ayer siempre será más corto que el hoy y este teóricamente más corto que el futuro. En ocasiones según la carga emotiva y la personalidad del individuo esos espacios o tiempos psíquicos pueden modificarse. Por otra parte, el tiempo psíquico no es equivalente al tiempo cronológico, y aquel cambia según el momento histórico y los valores de la cultura. Distintos son en occidente respecto a oriente, en este se valoriza la meditación y la constancia pausada. Las complejas características, la estructuración de los personajes y recursos que se adicionan, permiten encontrar las referencias alegóricas y metafóricas que hacen del recuerdo una sugerencia que aproxima a los hechos vividos. La idea del presente articulo, no es desarrollar los tiempos del verbo volver, sino tratar ambiciosamente que se perciba en conjunto sin marco de referencia, una compleja sensación de movimientos y distancias, en función de un contexto imaginativo. Podría aplicarse por analogía o similitud ideológica, un poco de aquella experiencia casi mágica de Scheriff, que proyectando en un cuarto totalmente oscuro un punto luminoso, pareciera que éste tiene movimiento y sin embargo carece de elementos que hagan pensar que dicho punto perdió su estabilidad. La percepción de las posiciones, distancias y tamaños de las cosas, incluyendo las formas y las direcciones, preformadas por experiencias vividas, pero reproducidas imaginariamente, requieren de cierta maduración neurológica que coordine varios aspectos. Por ello Nos queda por considerar aunque el tema da para mucho más, aquellas personas que al igual que la mayoría iniciaron el camino de ida, pero que por innumerables razones, justificadas o no, desviaron su ruta y no llegaron a sus metas. Es entendible que les corresponde igual que a todos los derechos de incluirse en el volviendo, es como si en alguna bandada de pájaros a alguno de ellos le faltara parte de sus alas, pero con esfuerzo sigue volando en conjunto. Según Montaigne Miguel, ( ), biólogo y pensador del renacimiento, escéptico y opuesto a todo fanatismo, sometió a dudas el propio concepto cristiano de Dios, el hombre cree equivocadamente en una perfección permanente, fundamentalmente física, no tolerando deformaciones ni criticas, se es tal cual es. Este razonamiento puede obstruir el idealismo de algunos retornos. Todo el tiempo que nos ha insumido volviendo, fuimos deshojando pétalo tras pétalo de una flor, como gajos de nuestras vidas. De una flor única que nos encargaron cuidarla, puesto que dicha flor no es otra cosa que nuestra vida. La vida es un bien perdido cuando uno no vivió como hubiera querido (Eminescu). Ningún viaje es largo, si encuentra uno lo que busca (autor desconocido. Dr. Carlos Vázquez de Novoa
10 10 Reclamo por tratamiento del tema Responsabilidad Profesional En el marco de la serie de audiencias públicas que la Comisión Bicameral viene llevando adelante en todo el país de cara a la reforma, actualización y unificación de los Códigos Civil y Comercial de la Nación, la Confederación Médica de la República Argentina COMRA- presentó un documento en torno a la creciente judicialización del sector y aumento de juicios por mala praxis. En la actualidad se estima que los juicios por mala praxis superan los 150 mil casos postula el documento elaborado por COMRA-, lo que requiere un tratamiento urgente y prioritario para poner un límite a la litigiosidad indebida en la responsabilidad médica. En esta evolución, el aumento del gasto en salud fue exponencial. Si bien hasta el momento trajo aparejado mayoritariamente los juicios a los profesionales, pronto se verá también involucrado todo el sistema, advierte. La judicialización llevó al médico a tomar una actitud defensiva, lo cual incrementó irracionalmente el gasto, y agudizó el deterioro de la relación médico-paciente para todo tipo de acto profesional con la consecuente e innecesaria exposición de los pacientes a prácticas o tratamientos indicados con el solo propósito de evitar cargar con la responsabilidad por omisión, aumentando los costos y promoviendo el desfinanciamiento del sistema en general, postula. En la Argentina, uno de cada cinco médicos sufre al menos una demanda por mala praxis, por lo cual aumentó un 25% la cantidad de profesionales que contratan un seguro para cubrirse ante futuras acciones judiciales, mientras desde el sector de la salud se denuncia la existencia de una industria del juicio que busca aprovechar las fallas del sistema sanitario y su eslabón mas débil, que es el profesional. La COMRA considera que desde hace un tiempo el sector está afectado por los altos costos que implica el crecimiento cuantitativo de las acciones judiciales iniciadas por la llamada Mala Praxis, situación que viene evidenciando oportunamente en distintos estamentos. Por este motivo, de cara a la reforma del código civil considera imprescindible que se revean los alcances de la responsabilidad profesional de los médicos ante los juicios por mala praxis, se unifique la relación medico-paciente no contractual y contractual, y se reduzca el período de prescripción de la responsabilidad profesional a dos años a partir del acto médico. Este es un reclamo que desde hace años venimos sosteniendo desde la Confederación Médica -explica el Dr. Ubaldo Astrada, miembro del Consejo directivo de COMRA- en la actualidad se extiende a 10 años el período de prescripción y se toma a partir de que el damnificado percibe el supuesto daño o desde que se hace evidente el mismo. La situación es tan indefinida que se podría perpetuar ese período hasta límites de tiempo muy mayores, teniendo el profesional médico una verdadera espada de Damocles en cada acto que haya realizado, agrega Astrada. Por lo antes expuesto, ratificamos la necesidad de reducir el plazo de la prescripción, como así también incluir modificaciones en el beneficio de litigar sin gastos y limitar los montos indemnizatorios, concluye el proyecto de trabajo presentado por COMRA.
11 11 La medicina Maya A pesar de las profecías, hoy, el día del solsticio de diciembre de 2012 (es decir 21/12/2012) no ha ocurrido ningún acontecimiento parecido al fin del mundo, sin embargo es una muy buena oportunidad para conocer algo más de la antigua civilización Maya y ya que somos médicos, pues entonces dediquemos este espacio para referirnos a su medicina (mezcla de religión y ciencia). Para quienes tuvimos la posibilidad de recorrer algunas de las ciudades y construcciones de los Mayas, en algunos de nuestros paseos turísticos, no ha dejado de sorprendernos sus espectaculares ciudades y la precisión en su arquitectura, nos hemos preguntado cientos de veces Cómo lo habrán hecho? con qué herramientas? Y las respuestas nunca han colmado de forma satisfactoria nuestra inquietud. En la medicina ocurre un fenómeno similar, como todo en el mundo Maya la religión tiene un peso fundamental y lo referido a la enfermedad tiene que ver con el enojo de sus dioses y por ende como un castigo divino a los integrantes de la tribu. Es así como en la antigua Tikal (la ciudad más grande y poblada de la cultura Maya en su época 800 AC a 900 DC)) situada en Guatemala, se rendía culto a los dioses más conocidos de la medicina: Itzam ná e Ix ch el. Teniendo en cuenta estos conceptos, podemos afirmar que la medicina era practicada por los sacerdotes, que recibían un extenso entrenamiento y que su oficio era de carácter hereditario. Es de destacar que así como conocieron, diagnosticaron y describieron enfermedades como la Pinta, la Leishmaniasis, la Fiebre Amarilla y varios síndromes psiquiátricos, también poseían, de acuerdo al tipo de enfermedad, a tres clases de médicos: Ah Men que era considerado un profeta o adivino, encargado de tratar lo relacionado con los aspectos espirituales o religiosos por medio de rituales en los que recibía indicaciones, apoyo y protección de los dioses a través del zaztún (piedra transparente, que se utilizaba para ver las cosas ocultas y las enfermedades) incorporaba algunas plantas con poderes o propiedades especiales las que se incluyen algunas plantas alucinógenas o estimulantes del sistema nervioso. Gozaban de gran aceptación y con frecuencia eran solicitados para realizar rituales de atracción de lluvia o chá chaac, para agradecer a los dioses por la cosecha, para proteger la vivienda o propiedades de alguna persona utilizando a los duendes mayas conocidos como aluxes. De esta manera, la principal actividad de estos personajes es la de servir de enlace entre el pueblo maya y sus dioses. Pul Yah era identificado como un Brujo Hechicero cuya principal habilidad era o es la de ahuyentar los malos vientos o espíritus mediante ritos que incluían animales e ídolos de barro. Se creía que tenían el poder para causar daño a sus enemigos para lo cual podían convertirse en algún animal y así llegar hasta su objetivo. Utilizaban también el zaztún y algunas hierbas para curar a los enfermos. Estos hechiceros realmente infundían temor entre la gente pues se creía que poseían habilidades especiales para curar, pero también podían causar serios males si así lo deseaban. Por lo general se acudía a ellos cuando una persona consideraba que alguien le estaba haciendo algún mal por medio de la hechicería o cuando los hierbateros no encontraban alguna explicación lógica a la enfermedad tratada. Finalmente los Dzac Yah. Estos eran los verdaderos médicos mayas, puesto que tenían un amplio conocimiento de las plantas medicinales y sus propiedades curativas. Fueron, tal vez, los únicos que establecieron tratamientos de acuerdo con la sintomatología o diagnóstico de las enfermedades de las que elaboraban amplios registros. Los hierberos o hierbateros como también se les denomina, junto con los queseros, son personas que poseen la habilidad de interpretar las características somáticas de una enfermedad (mediante el diálogo con el paciente y la auscultación, si es necesario) y establecer acciones basadas en el diagnóstico de la misma. La fortaleza de los tratamientos de la enfermedades residía principalmente en el uso de las hierbas, sin embargo también empleaban métodos complementarios tales como el sangrado mediante el uso de sanguijuelas o utilizando colmillos secos de víbora de cascabel, el punzado con espinas de puerco espín, pescado o maguey, al igual que los apretones y masajes para curar ciertas dolencias. De todos los curanderos o médicos mayas, los dzac-yahes son los que cuentan con un método de curación muy reconocido por su alta eficacia. Incluso gran cantidad de remedios y sanciones practicadas por estos personajes aún tienen gran uso y aceptación entre los descendientes del pueblo maya. Un ejemplo de ello es el médico naturista maya, estos se basa en las formulas de los antiguos mayas para curar cualquier enfermedad o cualquier tipo de mal en las personas devolviéndoles la salud. Uno de los médicos mayas más populares en la península de Yucatán es el Sr. Arseño España Dzul radicado en la población de Dziuché en el estado de Quintana Roo. Estos se han popularizado mucho por curar todo tipo de enfermedades y han sido muy recurridos por la gente que prefiere la medicina natural que la medicina moderrna. Además de lo explicado con anterioridad, los Mayas suturaban heridas con cabello humano, reducían fracturas y usaban cabestrillos, eran cirujanos habilidosos y hacían prótesis de Jade y turquesa y rellenos de Jade y pirita de hierro. Usaron instrumentos de Jade, hueso, obsidiana (vidrio volcánico que se forma naturalmente al enfriarse rápidamente la lava, impidiendo que esta se cristalice, aún hoy es utilizada en cirugía cardiovascular por su gran precisión de corte) y el cuero (para administrar enemas). Documentaron también operaciones de cesárea y trepanaciones de cráneo. Utilizaban frascos estilo Codex para guardar Plantas Medicinales y Tabaco. Describieron la utilización de plantas para uso medicinal y sus diferentes propiedades curativas, tales como la Chaya, el Naranjo, la resina del arbusto Ek Balam para las hemorragias, la corteza del árbol bakalche para tratar y cerrar heridas en el tejido muscular, la sal como preservante, el uso médico del Cacao o Chocolate, como remedio o vehículo de otros remedios (la pasta de Chocolate era un medio para administrar medicamentos de sabor desagradable) y está documentada desde el período Preclásico. Tres papeles consistentes se han identificado: 1) Tratamiento para pacientes emaciados para ganar peso. 2) Para estimular el sistema nervioso en pacientes apáticos, cansados o débiles. y 3) Para mejorar la digestión al contrarrestar los efectos de un estómago lento o débil, estimulando la función de los riñones e intestinos. Otras Enfermedades tratadas con chocolate/cacao incluyen a la anemia. La Guayaba: El cocimiento de las hojas de esta planta sirve para el tratamiento de la escabiosis. La Ciruela: Las hojas de este árbol sirven para eliminar el sarpullido. La farmacopea Maya reveló que el Chile (Capsicum sp. una Solanácea), que se incluye en muchas recetas para enfermedades de origen infeccioso, lo que en un estudio científico de 1996 en Ohio se demostró que: Los extractos tanto fríos como calientes inhibieron el crecimiento de varia bacterias como Bacillus Céreus, Bacillus subtilis, Clostridium sporogenes, Clostridium tetani, y Streptococcus pyogenes. Hay evidencia de que los Mayas usaban las semillas del Quiebracajete (Ipomoea violácea) y la muy parecida pero blanca, Turbina corymbosa, (Contienen un compuesto parecido al LSD), para entrar en trance. Existen además, más de 1000 utilidades distintas para la farmacopea con hierbas de los Mayas, que hacen imposible su nominación en este artículo. La Medicina maya se practica en cada región de una forma particular, sin embargo, a pesar de las diferencias que puedan presentarse, comparten aspectos que, de cierto modo, hacen similar esta práctica: el origen, las causas y el tratamiento. Como todos nosotros sabemos, la cultura Maya ha dejado un precedente en el mundo moderno en el que todos nosotros convivimos y nos han dejado vestigios de su forma de vida y de lo que para ellos esta significaba. Tan importante ha sido su influencia en los pueblos de Centroamérica, que aún hoy en nuestros días se la sigue practicando.
12 AÑO XVIII- Nro. 216 Enero 2013 FEMECON INFORMA Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano Marabú Autor: Luis Marcelo Correa - Estreno: 11 de enero de 2013 en Teatro Moulin Blue Elenco: Con Marcelo Correa (actor, director y transformista); Salomé Inchaurrondo (actriz y cantante); Nacho Iribarne (actor, bailarín y cantante); Ariel Maida (actor, bailarín y cantante); Pablo Miranda (actor y bailarín); Maximiliano More (actor y bailarín). Lugar: Moulin Blue (Rodriguez Peña 411 esquina Av. Ctes.) Horario: viernes y sábados a las 00:30 hs Precio de las localidades: $70. Más de 25 cuadros y siete artistas en escena serán parte de este show que se presentará viernes y sábados a las 00:30 hs. en el Teatro Moulin Blue. Marabú es un Music Hall revisteril, compuesto por 25 cuadros, 7 artistas en escena, cantantes en vivo, bailarines, vedettes y humoristas-transformistas, con más de 150 cambios de vestuario, que redoblan la puesta del Durante una hora y media un viaje por el mundo de la mano del humor, de la música, del glamour y de la magia, el público vivirá un show diferente y deslumbrante. Una presentación que parte del teatro-ritual y un cierre de show con un final producido por un coro de 21 voces componen esta fórmula que año tras año recrea una atmósfera de misterio, sorpresa y asombro. 11 de enero de 2013 en Teatro Moulin Blue. Arte al día Autos de Papel y Corazón de Grafito, exposición de dibujos hiperrealistas. En Av. Pedro de Mendoza Informes: Cierra el 25 de enero de Nicolás Bohler, Aquí el vacío se come, fotografías, en Av. Córdoba 946. E. L. Cierra el 1º de marzo. Informes: Sergio Castiglione, Tercios, fotografías, en Godoy Cruz Cierra el 22 de marzo de Informes: Gabriel Chaile, El busca del deleite sensorial, en Suipacha 140. Cierra el 23 de febrero de E. L. Informes: El pibe Carlitos, hombre y mito (sobre Carlos Gardel), en Avda. de Mayo 575. E. L. Cierra el 30 de abril de Informes: En el Centro Cultural de los Artistas se expone una nueva muestra de la artista Rachel Lebenas, Crónicas de un pincel apasionado, técnicas mixtas, óleos y acrílicos. En Magallanes 861, La Boca. Cierra el 15 de enero. Informes: , www. rachelebenas.com En el Pabellón de las Bellas Artes, de la Universidad Católica Argentina se presenta la muestra: Evita, el Cristo Obrero y los Caballos de Polo, del artista plástico Alejandro Marmo. La muestra, con curaduría de Cecilia Cabaña, se presenta en Av. Alicia M. de Justo Cierra el 10 de febrero de Entrada libre. Informes: Mordillo. De Villa Pueyrredón al mundo, en el Museo del Humor, en Av. de los Italianos 851. Cierra el 6 de marzo de Informes: Colectiva. Arte 2012, del Club de Mujeres Universitarias, en El Ateneo Gran Splendid, Av. Santa Fe Cierra el 25 de enero de Informes: Colectiva. Grabado. Premio Fundación Williams de Arte Joven 2012, en Viamonte y San Martín. Cierra el 13 de enero de Informes: ; Colectiva. II Edición Pequeños Artistas, grandes miradas, en el Centro Cultural Recoleta, Junín Cierra el 27 de enero de E. L. Informes: ; www. centroculturalrecoleta.org.ar Colectiva. La eternidad de lo primitivo, exposición de artistas de provincias argentinas, que tienen el común la relación hombre-naturaleza a través de ritos, mitos y relatos sobre la génesis del universo y la humanidad. En el Centro Cultural Kavlin, Calderón de la Barca esq. Shakespeare, Punta del Este, Uruguay. Cierra el 15 de enero. Museo de la Medicina Círculo Médico de Lomas de Zamora Ubicación: Pasaje Gonzalez 53 Horario: Lunes a viernes de 14,30 a 18 hs. Visitas programadas contactar al Muerto el Perro Autor: Creación colectiva - Repone el 19 de enero de 2013 Elenco: Con Florencia Firpo. Dirección: Martín Vallaro. Lugar: Cubito (Zelaya 3039) Horario: Sábados hs Precio de las localidades: $50. La muerte del doctor Arreche se produjo en circunstancias poco claras; o demasiado oscuras quizá. Existen evidencias de que su ahogamiento en un arroyo del Delta se haya debido a la fatal convergencia de las tres mujeres más cercanas de su vida en el lugar del hecho. Cada una de ellas, su esposa, su amante y su secretaria, tienen mucho para contar sobre las últimas horas del doctor si quieren librarse de las sospechas que en ellas recaen. Después de todo tenían motivos para sentirse insatisfechas con el finado Cómo nace el Museo? A mediados del año 2006 Diana Waipan Beccari presenta a la Comisión Directiva del CMLZ por intermedio de la CODIC el proyecto de formación de un museo de medicina, es aprobado y comienza su instrumentación. La colección se forma con donaciones de la familia médica y vecinos. Fue fundado el 21 de septiembre de 2007 e inaugurado al público el 24 de abril de El objetivo es la preservación del Patrimonio y la memoria de la medicina y sus médicos en Lomas de Zamora. El hombre debe tener como uno de sus derechos fundamentales el reconocimiento y el goce espiritual de sus raíces. Los elementos materiales del patrimonio cultural son el soporte de un mensaje espiritual que trascendió a su momento histórico, es la memoria que da forma a las raíces del árbol que necesita crecer. Proyecto - Formación de un Museo y archivo documental - Política de rescate, preservación y defensa del acervo cultural. - Armado de la Colección basada en donaciones de particulares e instituciones - Respeto a las normas Deontológicas del ICOM - Incorporación de un Museo Virtual a la Página de internet de Circulo Médico de Lomas de Zamora. - Valoración y aprovechamiento del Patrimonio vivo volcando sus aportes mediante entrevistas. - Hacerlo participativo, mediante módulos de museo, para visitas escolares

References: artículo 94
 artículo 226
 resolución 
 Resolución 
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in fine