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Timestamp: 2017-08-21 17:30:39+00:00

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SERVICIO INFORMATIVO Julio 2010
1.- Los 'desiguales' Objetivos del Milenio: La igualdad de género, tercera meta
fijada por la ONU para 2015, se queda atrás.
2.- "Utilizar la sangre del cordón umbilical no plantea ningún problema ético".
3.- Hay que implicar al paciente para detectar efectos adversos. Detrás de cada
error hay muchos descuidos
4.- La OMS ocultó que sus expertos en gripe A cobraron de farmacéuticas
5.- La OMS niega que hubiera intereses comerciales en su gestión de la pandemia
6.- Pornografía y educación sexual... Flaco favor. Juan I. Martínez Salamanca
7.- Medicina del Deseo. Juan I. Martínez Salamanca
8.- "El uso de células madre embrionarias, sin futuro en tratamientos en
humanos". César Nombela
9.- INVESCOM-2010 apuesta por la creación de entornos dialogantes que
favorezcan la calidad de vida de los ciudadanos
10.- En el cáncer, el dinero sí importa en USA
11.- "Perder el valor de la dignidad tendría efectos insospechados" César Nombela
en el I Máster de Bioética de la Rey Juan Carlos
12.- La Organización Internacional del Trabajo aprueba una norma para no
discriminar al enfermo de VIH
13.- "El proyecto sobre 'muerte digna' da por supuesto una realidad que no existe"
14.- La OMC aboga por reforzar atención primaria. La historia clínica no viaja
con fluidez con el paciente crónico
15.- Genoma humano, la revolución empieza ahora
16.- La bioética como patrón base de la enseñanza en Medicina
17.- EEUU prueba el 80% de sus fármacos en países extranjeros
18.- La objeción de conciencia es un problema que no se resuelve sólo legislando
19.- Las competencias de los comités éticos, sin definir. El Real Decreto está en
fijada por la ONU para 2015, se queda atrás; la marginación de este objetivo
afecta a otros como la mortalidad materna e infantil
El Mundo, 4 junio 2010. CRISTINA DE MARTOS. MADRID.
"El tercer objetivo del milenio no es sólo un objetivo en sí mismo sino un vehículo para
alcanzar todos los demás". La igualdad de género, subraya la revista 'The Lancet' , no
se está logrando y esto supone un lastre para la salud de las mujeres y sus hijos. Así de
contundente es el editorial de la publicación médica, que dedica su último número a la
salud materno-infantil en la antesala de la conferencia conjunta de Women Deliver y
Countdown 2015.
"Una omisión manifiesta en las conversaciones sobre cómo se alcanzarán las metas
en 2015 es la contribución esencial del tercer objetivo del milenio (MDG3), la
promoción de la igualdad de género y el fortalecimiento de las mujeres", señala el
editorial. Esta 'gran ausencia' está condicionando los progresos en otros campos ya que
MDG3 "está íntimamente ligado y conectado de forma causal con los objetivos cuatro,
cinco y seis".
En general, la aproximación hacia estas metas –reducción de la mortalidad materna, de
la infantil y combatir el VIH/sida, la malaria y otras enfermedades, respectivamente-, se
ha centrado en aspectos médicos y tecnológicos que, aunque mejoran cuestiones muy
importantes, no son suficientes.
"Por sí solos no lograrán un cambio a largo plazo que afecte a generaciones futuras.
No se filtrarán a todas las capas de la sociedad", indica el artículo. "Las grandes
desigualdades en la salud materna e infantil, tanto dentro de un país como entre estados,
se perpetuarán", añade.
Los últimos informes acerca de los progresos acometidos en materia de salud de las
mujeres y los niños indican que se han producido mejoras aunque aún hay numerosos
países cuyas cifras están lejos de lo deseado. Mientras Brasil y China se perfilan como
dos fuertes candidatos a cumplir con los Objetivos de Desarrollo del Milenio, otros
estados, de seguir así, no lo lograrán.
Además de la persistente desigualdad de género, hay otros obstáculos que dificultan esta
tarea. Entre otros, que "las mujeres y los niños siguen siendo invisibles", apunta Richard
Horton, editor de 'The Lancet'.
La falta de datos rigurosos acerca de los resultados de las distintas intervenciones, las
dificultades, en ocasiones, para trasladar los conocimientos a la práctica, los fallos en
la prevención de las muertes o cómo la comunidad sanitaria ignora el potencial de las
mujeres como agentes movilizadores en materia de salud son algunos de los aspectos
que mantienen a estos colectivos fuera de foco.
"Para trazar un plan que haga la salud de las mujeres y los niños más visible, debemos
escuchar con más detenimiento las voces de aquellos países donde se producen la mayor
parte de esas muertes", apunta Horton. "Con demasiada frecuencia, las ignoramos".
El cordón umbilical y su sangre han pasado de ser un desecho a convertirse en
un material biológico de gran valor por las posibilidades terapéuticas que abre al
tratar muchas enfermedades relacionadas con la sangre.
Diario Médico. Enrique Mezquita. Valencia 4 de Junio de 2010.
Justo Aznar, director del Instituto de Ciencias de la Vida de la Universidad Católica de
Valencia (UCV), en una entrevista a Diario Médico ha hablado de las grandes ventajas
de utilizar la sangre de cordón umbilical, pues, además, "no plantea ningún problema
ético", un aspecto nada desdeñable en un ámbito donde existen otros abordajes y
planteamientos polémicos y sometidos a continuo debate.
* Las cuestiones más polémicas son las ligadas al almacenamiento de las muestras y el
nacimiento de 'bebés medicamento'
Según Aznar, este campo presenta dos temas donde podría existir cierto debate, pero
que están más ligados al almacenaje de las muestras o a la promoción de otras técnicas
que plantean cuestiones éticas importantes, como los bebés medicamento.
El primer debate es si hay alguna dificultad o problema ético en promocionar los
bancos privados, sobre todo si existe la posibilidad de que los públicos puedan
llegar a atender todos los problemas clínicos que existen actualmente. En su
opinión, "fundamentalmente, hay que promocionar los públicos, pero también creo que,
en aras al ejercicio de la libertad personal que uno tiene, nadie puede impedir a una
persona que emplee uno privado. Las dos posibilidades son compatibles". El segundo
aspecto es determinar "hasta qué punto será ético recomendar a una pareja que tenga un
bebé medicamento sabiendo la baja eficiencia en su producción, por debajo del tres por
ciento, cuando existan muestras suficientes en los bancos públicos". Según Aznar, "si
se ponen los medios para tener las suficientes muestras almacenadas, se tendrían las
necesidades cubiertas sin recurrir a bebés medicamento". En este contexto, ha destacado
que "debemos disponer de alrededor de 35.000 muestras de sangre recogidas y, según
los expertos, una población de 50 millones de habitantes puede cubrir sus necesidades
con 60.000 muestras".
Aznar ha sido invitado al encuentro que se celebrará en septiembre en la Santa Sede,
convocado por monseñor Rino Fisichella, presidente de la Academia Pontificia para la
Vida, para preparar la asamblea anual que esta institución celebrará en febrero y que
abordará los aspectos médicos y éticos del uso de la sangre del cordón umbilical.
3.- Hay que implicar al paciente para detectar efectos adversos
Detrás de cada error hay muchos descuidos
DM, Rosalía Sierra. Mallorca - Viernes, 4 de Junio de 2010.
A pesar del principio bioético "lo primero es no hacer daño", la asistencia tiene sus
riesgos. Detrás de los efectos adversos hay cientos de pequeños incidentes y descuidos
potencialmente peligrosos que no llegan a ser graves pero que sí son percibidos por los
La Medicina no es una ciencia exacta, por lo que muchas veces se escapa de la lógica
más básica: "Lo razonable en un centro sanitario es salir mejor de lo que se entra, pero
no siempre ocurre", se ha lamentado Julián Vitaller, jefe de la Sección de Inspección
de Servicios Sanitarios de Alicante y profesor de la Universidad Miguel Hernández,
durante su exposición en el simposio sobre Riesgos sanitarios en el ámbito hospitalario,
que la compañía Janssen-Cilag ha patrocinado en el marco de las X Jornadas de Gestión
y Evaluación de Costes Sanitarios, organizadas por la Fundación Signo en Palma de
El mayor conocimiento sobre efectos adversos en España deriva del Estudio Eneas,
que sitúa en un 9,3 por ciento la posibilidad de sufrir un incidente de este tipo durante
un ingreso hospitalario. No es que parezca poco, pero asusta mucho más trasladado a
grandes cifras: "De esos datos se infiere que se dan 400.000 efectos adversos al año,
lo que se traduce en más de dos millones y medio de estancias adicionales, de las que
cerca de un millón son evitables. Eso supone una ocupación total de seis hospitales de
500 camas al año".
* El Estudio Eneas sobre efectos adversos sitúa en un 9,3 por ciento la posibilidad de
sufrir un incidente durante el ingreso hospitalario
Un trabajo realizado por la Universidad Miguel Hernández arroja aún cifras más
altas: "Un 12 por ciento de los pacientes afirmaban haber sufrido molestias o
complicaciones por un error o actuación incorrecta durante su ingreso", por lo que
Vitaller propone implicar directamente al paciente en la detección de efectos adversos.
Tiempo y desorganización
Además, los usuarios sostienen como principal causa de los errores "la falta de tiempo,
seguida de la desorganización y el azar". Y es que "detrás de cada hecho catastrófico
que deriva en muerte o invalidez existen diez mil incidentes o actos inseguros que
forman la parte del iceberg que no se ve y que es tributaria de una mayor cultura de
seguridad", afirma Andrés Prat, del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital
Ante esta situación, Prat plantea la necesidad de "instaurar en los hospitales un plan de
seguridad clínica dinámico, que se actualice frecuentemente, que sea coherente con el
plan estratégico del centro, adaptado a su modelo organizativo e integrado en el plan de
* En un trabajo de la Universidad Miguel Hernández, los usuarios dicen que
la principal causa de los errores es la falta de tiempo y la desorganización
Esto no será posible, a su juicio, sin "un adecuado sistema de información sobre
seguridad clínica: es necesario saber qué ocurre en el hospital para poder mejorar".
Este sistema deberá ser activo, no limitarse a incluir las notificaciones voluntarias, sino
contar, como sucede en el que está desarrollando el Clínico, con "sesiones clínicas,
análisis de mortalidad, revisión de reclamaciones de usuarios relacionadas con efectos
adversos y sistemas activos de vigilancia epidemiológica". Un modelo de este tipo
ayudará a "conocer, a detectar los errores precozmente, a priorizar y a poder evaluar a
posteriori".
Por su parte, Juan Pedro Serna, director de la Fundación para la Formación e
Investigación de la Consejería de Sanidad de Murcia, apunta una característica más: "Es
clave en qué punto de la estructura de un hospital está posicionado el equipo encargado
de gestionar los errores: cuanto más cerca de la dirección y lejos de la clínica se
encuentre, menor efectividad tendrá".
Juan Pedro Serna considera que hay que prestar atención al hecho de que "una de las
causas que se dan sistemáticamente en la aparición de efectos adversos es el uso de
innovaciones tecnológicas, que frecuentemente no están evaluadas en términos de coste-
beneficio, incluyendo en este último término la seguridad". No obstante, reconoce que
no suele ser la tecnología en sí la que causa daño, sino "las carencias en formación
de las personas que la manejan". En este sentido, todos los ponentes han hablado de
poner el acento en los profesionales, que Julián Vitaller ha definido como segundas
víctimas: "El 15 por ciento del personal se ve envuelto en un evento adverso al año, y
cuando las consecuencias son graves se producen situaciones de ansiedad, preocupación
mórbida y reducción del rendimiento y de la capacidad de toma de decisiones". A este
respecto, Serna opina que sería deseable "cambiar la legislación. El Código Penal obliga
al que tiene conocimiento de un delito a notificarlo a riesgo de considerarlo cómplice, lo
que genera mucha tensión en el caso de efectos adversos graves".
El País, Madrid - 05/06/2010.
La gestión de la pandemia de gripe A por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
fue poco transparente. Según un estudio del British Medical Journal (BMJ), una de
las revistas médicas de referencia, un informe clave de la OMS ocultó los vínculos
financieros entre sus expertos y las farmacéuticas Roche y Glaxo, fabricantes de
Tamiflu y Relenza, los fármacos antivirales contra el virus H1N1. Ese fue el informe
que instó a los Gobiernos a apilar reservas de esos medicamentos, por valor de unos
6.000 millones de dólares (4.900 millones de euros). Las críticas del British Medical
Journal se suman a las del Consejo de Europa, que recientemente también acusó
a la OMS de opacidad, aunque por otra razón: que los 16 miembros del comité de
emergencia que asesoró durante la crisis a la directora del organismo, Margaret Chang,
Si la identidad de los 16 miembros del comité de emergencia se mantiene en secreto
para evitar que los presione la industria, la medida es ingenua y contraproducente,
alegan los expertos críticos con la OMS. Los nombres de Robert Webster, del Hospital
Infantil de Memphis (Tenessee, EE UU) , o de Tasiro Masato, jefe de virología del
Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas de Japón, deben ser secretos para muy
pocos industriales. Y mantener sus nombres ocultos es justo lo que impide al resto del
público fiscalizar sus nexos con las farmacéuticas.
Las pautas de la OMS que recomendaban a los Gobiernos almacenar Tamiflu y Relenza
-los únicos dos fármacos antivirales eficaces contra el virus H1N1- fueron publicadas
en 2004, y se apoyaban en publicaciones de los tres expertos ahora cuestionados. Estos
tres científicos sí declararon sus lazos con la industria en sus papers (publicaciones
científicas), pero la OMS no recogió esa declaración en el informe que entregó a los
Los vínculos entre los científicos de la OMS y la industria fueron anteriores a 2004.
Roche y Glaxo les pagaron por una serie de conferencias y consultas. También han
intervenido en investigaciones pagadas por los laboratorios. Este tipo de vínculo es muy
común. Los principales expertos intervienen en los ensayos clínicos financiados por
la industria. Pero deben ser transparentes, y la OMS debió declararlos en su informe,
según el BMJ.
La postura de la OMS es que los conflictos de interés son "inherentes a cualquier
relación entre una agencia como la OMS y una empresa que persigue beneficios". Lo
mismo vale para los expertos que asesoran a la agencia y tienen "vínculos profesionales
con las compañías farmacéuticas". Pero el organismo negó ayer que la industria
influyera en la gestión de la pandemia.
Ya en enero, el Consejo de Europa organizó una audiencia en Estrasburgo para analizar
si la declaración de pandemia, emitida por la OMS en junio del año pasado, estuvo
justificada vista de la escasa peligrosidad del virus. Pese a los temores iniciales, el
H1N1 ha resultado menos letal que la gripe común de cada año.
La reunión, promovida por Wolfgang Wodarg -hasta poco antes presidente del comité
de sanidad del Consejo de Europa- no sirvió de nada. Wodarg se reafirmó en que la
OMS había exagerado los riesgos en colusión con big pharma, y la OMS se enrocó en
que "pandemia es cuando un nuevo virus se difunde, y este lo es", como dijo su número
dos, Keiji Fukuda.
El H1N1 es un recombinante (un mestizo) reciente, con genes de un virus aviar,
otro humano y dos porcinos. Causa en algunas personas enfermedades graves, pero
su letalidad es baja en la población general. Los científicos no podían saber esto al
iniciarse la crisis en México, cuando la mortalidad parecía alta. El criterio de la OMS
para declarar una pandemia no es la letalidad del virus, sino su propagación. La OMS se
limitó a aplicar su protocolo. Pero es el protocolo lo que cuestionan muchos expertos.
Poca gente había oído hablar de la OMS hace solo 10 años. La agencia de la ONU se
ha convertido en un referente mundial debido a tres epidemias: el SARS, o neumonía
asiática, en 2002 (800 muertos), la gripe aviar iniciada poco después (300 muertos) y
la última pandemia de nueva gripe. En prevención de esta última, España compró 13
millones de dosis de vacuna, de las que se han usado solo dos millones.
El nuevo estudio crítico con la gestión de la OMS es una investigación del propio BMJ
y del Bureau of Investigative Journalism británico. Los virólogos y epidemiólogos
especializados en el virus de la gripe -el agente infeccioso más impredecible que se
conoce- ya recomendaban a los gobiernos almacenar reservas de Tamiflu y Relenza
antes de la aparición del H1N1, en prevención de cualquier posible pandemia de gripe.
* Un artículo de 'British Medical Journal' denuncia relaciones entre la OMS y la
* La Oficina de Periodismo de Investigación de Londres denuncia la falta de
El Mundo. 08/06/2010 11:52 (CET) EFE GINEBRA.-
La directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, ha
rechazado en una declaración pública las nuevas acusaciones de que su entidad exageró
la gravedad del virus de la gripe A/H1N1, con lo que permitió que las farmacéuticas
obtuvieran notables beneficios económicos.
"La decisión de elevar el nivel de alerta pandémica [a la fase más alta] estaba basada en
criterios virológicos y epidemiológicos claramente definidos", afirmó la responsable del
organismo sanitario mundial.
Esta declaración es una reacción a un extenso artículo de investigación publicado por
la revista científica 'British Medical Journal' ('BMJ'), que presenta varios hechos que
ponen en duda la imparcialidad de las decisiones de la OMS con respecto a la pandemia
El informe señala que, cuando hace un año se declaró el nivel 6 de alerta, "era la
culminación de 10 años de preparación para una pandemia, años de reuniones de
comités de expertos de todo el mundo y decenas de borradores de guías para los
Pero, denuncia, "un año después, los gobiernos que siguieron los consejos de la OMS
están cancelando la contratación de vacunas, y reservas de oseltamivir (Tamiflu) y
zanamivir (Ralenza) por valor de miles de millones de dólares siguen sin usarse en
almacenes de todo el mundo".
Según el 'BMJ', algunos expertos que participaron en la redacción de las directivas
de la OMS ante una gripe pandémica habían recibido remuneraciones de la
industria farmacéutica, concretamente de Roche y GlaxoSmithKline, fabricantes de
medicamentos y vacunas contra esta infección.
El artículo fue publicado en coordinación con otro en la misma línea producido por la
Oficina de Periodismo de Investigación de Londres, que acusa a la OMS de "falta de
transparencia" en su gestión de la crisis sanitaria.
En su respuesta a los editores del 'BMJ', Chan afirma que "el buen periodismo de
investigación expone problemas y sus potenciales consecuencias".
"Potenciales conflictos de interés -opina- son inherentes a cualquier relación entre una
normativa, una agencia de desarrollo sanitario, como la OMS, y una industria regida
por la rentabilidad". Por ello, añade, "la OMS necesita establecer y hacer cumplir reglas
más estrictas con respecto a las normas de trabajo con la industria, y así lo estamos
La directora general del organismo aclara a continuación que "en ningún momento, ni
por un segundo, intereses comerciales entraron en juego en mis decisiones".
Críticas desde la Unión Europea
Sobre la acusación de que la entidad sanitaria provocó un pánico injustificado, Chan
recuerda que -en cada evaluación de la pandemia- ésta informó al público de que la
mayoría de pacientes experimentaban síntomas leves y su recuperación era rápida y sin
necesidad de tratamiento médico.
La responsable de la OMS también niega que su decisión de mantener en reserva la
identidad de los miembros del Comité de Emergencia, que ejerce de autoridad científica
en el tema de la pandemia gripal, tuviese el objetivo de "encubrir con el secreto sus
deliberaciones y decisiones".
"Sus nombres serán publicados cuando el Comité termine su trabajo (es decir, cuando se
levante la declaración de pandemia), como siempre fue la intención", afirma.
A las críticas contra la OMS se ha sumado la Comisión de Salud del Parlamento del
Consejo de Europa, que acusa a la institución de haber sobrevalorado la gravedad de la
gripe y critica, principalmente, la rapidez con la que declaró la pandemia. Su informe
será sometido al pleno del órgano parlamentario, compuesto por 47 países, el próximo
La semana pasada, Chan decidió mantener la declaración de pandemia y que se vuelva a
revisar el próximo mes.
6.- Pornografía y educación sexual... Flaco favor
Juan I. Martínez Salamanca
Urólogo del área de Medicina Sexual en el Hospital Universitario Puerta de Hierro-
Majadahonda y en el Hospital Ruber Internacional, Madrid.
El Mundo, 9 de junio de 2010.
En estos días que se debate la nueva ley de Salud Sexual, se me viene a la cabeza
el título de un libro de Deepak Chopra, 'Cuerpos sin edad, mentes sin tiempo' que,
confieso, no fui capaz de acabar. Parece que en nuestra sociedad actual hemos pasado
de los tabúes y la falta de educación sexual de nuestros padres y abuelos a una situación
nueva, en la que nadie parece escandalizarse ni nada parece ajeno a la curiosidad de
La sociedad de la comunicación, "la red de redes", las redes sociales y, en general,
los medios de difusión ponen al alcance, casi de cualquiera, contenidos la mayoría
fascinantes y muy positivos. Otros no tanto, por ello debemos tener precaución.
Volviendo al título del libro, parece que adecuar los contenidos de la información, no
sólo de sexo, a la edad del consumidor es poco "progre" y parece responder a esquemas
de pensamiento caducados, obsoletos. El consumo de material pornográfico es enorme.
Una industria en auge que tiene congresos propios y genera beneficios millonarios
en los cinco continentes. Pertenece a la libertad de cada uno, como manejar esta
información. No seré yo quien lo critique, pero sí digo que "no de todo para todos".
Nuestros jóvenes cada vez tienen contacto antes con estos contenidos y esta precocidad
en el consumo de la información no va emparejada a la inevitable maduración de la
personalidad que cada ser humano necesita y experimenta. Es obvio, aunque algunos
intenten generar confusión, que no asimila y procesa igual la información una persona
de 12 años que una de 25. Es sólo cuestión de tiempo, de experiencia, al fin y al cabo,
de haber vivido "vida".
Cada vez más vemos casos en nuestra consulta de pacientes adolescentes, sobre todo
varones, que se sienten frustrados y confundidos, por la disparidad que hay entre su
sexualidad y la que ven en estas películas. Desde el tamaño de su pene hasta la duración
de la relaciones sexuales, pasando por diferentes tipos de prácticas sexuales.
Nosotros debemos desmontar todos sus miedos y temores y explicarles que la mayoría
de esas cosas no se corresponden con la realidad, ni anatómica ni social de las
El problema no son los que vienen a la consulta, sino los que "no vienen". Por miedo,
por vergüenza, por falta de tiempo, etcétera y buscan información en otras fuentes
(chats, amigos de la misma edad...) que muchas veces no aportan información sensata y
madura, contribuyendo a un mayor caos si cabe.
Evidentemente, esta es mi reflexión personal, pero me gustaría preguntar a nuestros
cibernautas qué opinan. ¿Cree que un adolescente está preparado para manejar esta
información? ¿Quién debe ayudarle? ¿Sus padres? ¿Sus amigos? Espero con inquietud
todas vuestras opiniones.
7.- Medicina del Deseo
El Mundo, 25 de mayo de 2010.
Nuestra convulsa sociedad de la información, el conocimiento y la globalización hacen
cambiar hasta los paradigmas clásicos que se han mantenido durante siglos.
A finales del siglo XIX los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel
del médico hasta ese momento como "Curar pocas veces, aliviar a menudo, consolar
Un trabajo realizado a modo de encuesta entre estudiantes de primer curso de Medicina
en la Universidad Complutense de Madrid sobre sus motivaciones para haber elegido
esa carrera, la gran mayoría de los alumnos de primero afirman que escogieron
medicina por vocación, y lo dicen de forma tajante y directa.
Quizás la siguiente pregunta debería ser qué entienden ellos por vocación. Este motivo
se mantiene casi constante, y en ligero descenso en los últimos años de la carrera.
Respecto a la segunda pregunta, '¿para qué sirve un médico?', los recién llegados
contestan mayoritariamente que para "curar al enfermo y para salvar vidas". Esta
visión optimista de la medicina decae en los próximos cursos; sin embargo, en primero
predomina el idealismo, la ilusión, aunque siempre con cierto grado de inquietud y de
Pues bueno, con estos antecedentes, en el año 2006 el psicólogo alemán Matthias
Kettner desembarca en el universo de la ideas con una publicación en el Ethik Med
acuñando el término 'Medicina del Deseo'. En palabras textuales "el nuevo paciente
(mejor nuevo cliente) ya no necesita de los saberes y procedimiento médicos para
convertir el sufrimiento de la enfermedad en la infelicidad de la normalidad, sino que
precisa de tales saberes y procedimientos para aproximar y ajustar las condiciones del
propio cuerpo al estilo de vida que desea". En estas últimas dos palabras está la clave,...
que desea. Es poner el médico al servicio del deseo del paciente, pero en asuntos que no
son exactamente la misión del médico, al menos, del médico en el sentido clásico del
Hay muchos ejemplos a nuestro alrededor desde la Medicina Estética, hasta el
diagnóstico pregestacional para la elección del sexo del bebé (ahora parece que hay
que decir 'criatura'...), modificación de atributos sexuales (aumento de pecho, etc...),
decisión de cesárea programada para evitar el teórico sufrimiento de la madre y el niño,
etc. Situaciones relacionadas con la Medicina que forman parte de nuestra cotidianidad,
en las que el paciente quiere decidir SOLO y que necesita una correa de transmisión
para su realización, el médico.
En el campo de la Medicina Sexual, estos ejemplos y situaciones son mucho más
palpables y frecuentes. Cada vez vemos más en la consulta, pacientes que tienen buena
erección pero quieren más, durar más, más calidad, menos tiempo de refractariedad, es
decir, que quieren tomar el fármaco como uso recreativo, no por un problema real. Un
ejemplo muy sencillo, sería "puedo leer sin gafas pero con gafas LEO MEJOR", pues lo
También tenemos el ejemplo de la eyaculación, los nuevos tratamientos que retardan
el tiempo eyaculatorio, son objeto de hilaridad, "Doctor, y si me lo tomo, ¿puedo durar
tres o cuatro veces más?".
Pues bien, no tengo claro el papel del médico en este tiempo de deseos de los pacientes,
me gustaría preguntar a nuestros cibernautas quien preferiría que le informara sobre los
riesgos y beneficios de estas conductas ¿su médico?, ¿un amigo?, ¿su farmacéutico?
Europa Press. Madrid - Viernes, 11 de Junio de 2010
La aplicación clínica en tratamientos para humanos de las células madre
embrionarias "no tiene futuro, porque su crecimiento es muy difícil de controlar y
presentan todavía muchos problemas de compatibilidad con los pacientes", ha afirmado
César Nombela, catedrático de Microbiología de la Universidad Complutense de
Madrid y expresidente del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), en
su intervención en un debate organizado por el CSIC sobre las distintas posibilidades
que ofrecen las células madre.
El profesor Nombela ha señalado que de los más de 3.000 estudios registrados en el
mundo "ni uno sólo se está realizando con células embrionarias; todos son con células
madre adultas. Con embrionarias sólo hay alguna iniciativa para recoger líneas celulares
Nombela ha subrayado que "la información que se ha obtenido de ellas es fascinante,
pero hay un problema ético de fondo, ya que la investigación debe respetar la vida
humana desde el inicio embrionario. En cambio la investigación con células madre
del adulto avanza a un ritmo vertiginoso y ya hay numerosas experiencias con células
madre hematopoyéticas obtenidas de la medula ósea o del cordón umbilical e, incluso,
con células madre obtenidas de la grasa".
Estos procedimientos son mucho menos traumáticos y, a pesar de que su aplicación
en tratamientos es todavía limitada, ya se han obtenido "resultados positivos en la
restauración del sistema hematopoyético, en tumores, inmunodeficiencias, procesos
inflamatorios intestinales y, además, se empiezan a plantear algunos tratamientos
para el sistema nervioso central. Eso sí, estos resultados se han obtenido siempre
con células madre adultas, ya que es la vía más inmediata y segura de aplicar y la
que debe constituir una gran prioridad para los investigadores de todo el mundo".
Por otra parte, ha hecho hincapié en la gran novedad que ha surgido con el tratamiento
con células iPS. "Suponen una tecnología que permite, por modificación genética,
revertir células diferenciadas del adulto a estados pluripotenciales, es decir, estados
en las que las células se comporten de un modo parecido a las células de origen
embrionario o a las células adultas con más troncalidad". Según Nombela, "esta
tecnología está avanzando, pero hay que ser prudente".
Index, 14 junio 2010.
Clausurada la I Reunión Internacional Virtual sobre Investigación en Salud Comunitaria
de la Fundación Index con 2500 participantes que han accedido a sus contenidos
Noosfera. Noticiario de la Fundación Index, junio 2010.
La tónica general cuando el pasado 6 de junio fue clausurado INVESCOM-2010 era de
satisfacción plena. Al menos así lo han manifestado los numerosos participantes que
han podido acceder a sus contenidos, en total 2465, sin contar los que han seguido los
contenidos a través de las cuatro sedes internacionales donde se han emitido en diferido,
y que aún no han proporcionado datos de participación.
En las conclusiones del evento, INVESCOM-2010 apuesta sin reservas por la
participación de las personas y las colectividades en los cuidados de salud, favoreciendo
la creación de espacios de opinión y de participación en el análisis de las situaciones
de salud, así como fomentando la toma de decisiones compartida y el diálogo entre
los profesionales y los ciudadanos. Se plantea la necesidad de trabajar por la creación
de entornos de conocimiento compartido y democrático, que sea respetuoso con las
particularidades de la sociedad y que garantice unos mínimos de rigor científico que
permita discriminar sobre las mejores intervenciones en salud.
Dos conferencias magistrales, 11 ponencias y un importante volumen de comunicantes
de hasta doce países (España, Canadá, Reino Unido, Portugal, Brasil, México,
Colombia, Cuba, Argentina y Perú) han configurado un programa donde ha dominado
la calidad, a juzgar por la opinión unánime de los participantes. Las contribuciones
parten del convencimiento de que la base de la salud comunitaria no es la fisiología
de los individuos en particular, sino la calidad de vida del entorno social donde se
desenvuelven. Por ello, los profesionales de la salud debemos de adoptar la observación
como herramienta cotidiana que nos permita acercarnos a la cosmovisión de los
ciudadanos y comprender la diversidad de significados que se generan en torno al
Una entrevista a un destacado académico del Reino Unido (Marcus Hostettler) tres
coloquios sobre temas de candente actualidad como el consumo colectivo de alcohol
entre los jóvenes, la prescripción enfermera o la promoción del parto natural, han
completado un programa donde ha dominado la participación en los foros y debates
y el intercambio de ideas y propuestas a nivel internacional. Más de un centenar de
participantes se han inscrito en los dos talleres que han tenido lugar en el marco del
evento: Cómo publicar casos clínicos en enfermería comunitaria y Cómo elaborar
recomendaciones clínicas para pacientes.
En unos días, la comunidad de usuarios de Ciberindex podrán acceder a todos
los contenidos de INVESCOM-2010 a través de la revista Paraninfo Digital,
donde encontrarán los videos de la reunión y los textos completos de todas las
comunicaciones. De esta forma, la Fundación Index y su Grupo de Investigación en
Salud Comunitaria cumplen una vez más con su compromiso de poner en circulación en
el menor plazo posible los contenidos de sus reuniones científicas.
Al cierre de INVESCOM-2010 no ocultamos la sensación de que hemos realizado un
logro importante al activar una fórmula de participación que va a abrir posibilidades de
intercambio de conocimiento impensables hasta ahora. Son numerosos los participantes
que nos han solicitado secundar el evento con nuevas iniciativas. Estamos en ello, y en
el menor plazo posible convocaremos la siguiente reunión virtual. Pero antes debemos
continuar el debate sobre las posibilidades de transferir el conocimiento que se ha
generado en INVESCOM-2010.
Hoy hemos aprendido que en una sociedad cada vez más compleja y sometida a los
avatares de los movimientos sociales planetarios y la globalización, profesionales de
la salud y ciudadanos debemos mirarnos de frente e intentar reconocernos. Aprender
mutuamente cómo se fundamenta el conocimiento científico y a la vez cómo se
construyen los significados culturales, y desde este nuevo conocimiento renovador
dialogar para la construcción de un mundo mejor.
* Dos millones de supervivientes no pueden costearse las revisiones médicas
* Los expertos sugieren mejorar las coberturas de los seguros
* Creen también que se deben reducir las barreras del coste en atención primaria
El Mundo 14/06/2010 08:28 (CET) MARÍA VALERIO. MADRID.
Dos estudios en la principal revista de Oncología del mundo advierten esta semana de
los efectos perjudiciales que puede tener la situación económica de los pacientes con
cáncer en EEUU sobre su pronóstico. Mientras la reforma sanitaria de Obama se hace
efectiva, dos millones de personas podrían no estar recibiendo los cuidados adecuados.
Porque el cáncer no se acaba con el último ciclo de 'quimio', sino que las revisiones
y cuidados médicos de los 'supervivientes' (tal y como llaman en EEUU al ejército
de personas que cada vez más vence la enfermedad) se prolongan durante años. Sin
embargo, tal y como ha demostrado un análisis publicado en la revista 'Cancer' (el
boletín de la Sociedad Americana de Oncología), muchos de estos individuos no pueden
pagarse estos cuidados post-cáncer.
Revisiones cardiacas, dentales, atención psicológica, prescripción de ciertos fármacos...
Todos estos son aspectos a los que dos millones de supervivientes no logran acceder
después de superar su enfermedad por una cuestión económica, según el análisis llevado
a cabo en el Centro Wake Forest (en Winston-Salem).
Por ejemplo, explica el equipo dirigido por Kathryn Weaver, los individuos menores de
65 años con antecedentes de cáncer eran un 55% más propensos que las personas de la
misma edad sin esta enfermedad a privarse de varios cuidados médicos.
Pero las estrecheces económicas no afectan sólo después del diagnóstico, sino también
durante, según el segundo de los trabajos (éste firmado por Anthony Robbins, miembro
de la propia Sociedad Americana de Oncología).
En este caso se evaluó la influencia de tener o no un seguro médico privado en EEUU
en el pronóstico de 19.154 individuos con cáncer rectal con edades entre los 18 y los 64
años y diagnosticados entre 1998 y 2002 (con un seguimiento que se prolongó hasta el
Después de analizar el posible impacto de 10 factores diferentes en la supervivencia a
cinco años (desde la edad, raza, subtipo y estadio del cáncer, o el tipo de tratamiento),
el análisis detectó que los pacientes sin seguro tenían un riesgo de mortalidad un 30%
superior a quienes sí disfrutaban de un seguro privado.
Al hacer un estudio más detallado de los datos, los investigadores atribuyen estas
diferencias a un diagnóstico más tardío en el caso de las personas sin asistencia privada.
Concretamente, la disparidad en el estadio del tumor y el tratamiento son responsables
del 53% de la mortalidad adicional, mientras que otros factores diferentes se asociaron
con un 17% adicional.
"Estas conclusiones sugieren que mejorar la cobertura de los seguros y reducir las
barreras de coste en atención primaria, en el diagnóstico precoz del cáncer colorrectal y
en el tratamiento podría tener un gran impacto a la hora de reducir las disparidades en la
supervivencia", concluyen.
La verdad científica, el rigor y la dignidad humana son los principios que rigen la
DM, S.V. | José Luis Pindado - Martes, 15 de Junio de 2010.
Bioética, valores y prioridades en la investigación biomédica es el título que César
Nombela, miembro del Comité de Bioética de España, eligió para el discurso
de clausura de la primera edición del Máster en Bioética y Bioderecho de la
Universidad Rey Juan Carlos, que tuvo lugar en el Colegio de Médicos de Madrid.
En su ponencia, Nombela recordó a los alumnos de posgrado los valores que deben
regir la investigación biomédica: "La verdad científica, el rigor científico y la dignidad
Nombela señaló que "el progreso científico y médico debe estar al servicio del hombre,
y no al revés". En un momento que el profesor juzgó como "de un potente progreso
médico y científico", se deben tener muy en cuenta estos valores, pues "hay un sector
de la Bioética que está propugnando que la dignidad humana no tiene fundamento y yo
creo que no es así. En la investigación biomédica y en la práctica clínica, el concepto
de dignidad humana tiene que ser reforzado. Perder este valor nos llevaría a puntos
Los tratados internacionales que conciernen a esta disciplina, desde la Declaración de
Helsinki hasta el Convenio de Oviedo, tienen como base el concepto de la dignidad
del hombre. "La instrumentación de embriones, la eutanasia como derecho y la
manipulación de la conducta del hombre mediante el consumo de fármacos suscitan la
alarma de que la dignidad humana se pone en peligro", apuntó.
Nombela también se refirió a la importancia de mantener una visión crítica en los
avances de la investigación para no desfigurar la realidad. En este sentido, puso como
ejemplo lo ocurrido con las células madre embrionarias, que "nada más aparecer, se
pensó que su desarrollo y aplicación para la cura de enfermedades iba a ser inmediato,
pero no ha sido así. De hecho, las células madre embrionarias no están en la práctica
clínica humana. En la actualidad, el cien por cien de los tratamientos clínicos que se
hacen son con células madre adultas".
Se quiere garantizar que puedan recibir tratamiento mientras trabajan
DM, Redacción - Lunes, 21 de Junio de 2010.
La Organización Internacional del Trabajo (OIT) ha aprobado por mayoría la primara
norma internacional para combatir la discriminación de los enfermos de VIH/sida en el
La recomendación, no vinculante, insta a los países a crear programas de prevención
del sida en las empresas y a ayudar a los trabajadores infectados a ser productivos
Funcionarios gubernamentales, grupos empresarios y sindicatos aprobaron por amplia
mayoría esta medida en la conferencia anual de la OIT, tras dos años de discusiones.
El acuerdo también cubre a las Fuerzas Armadas y los servicios uniformados, según
informó la agencia de la ONU.
"Con la recomendación podemos garantizar la confianza en la seguridad laboral y en
el acceso al tratamiento, dijo Sophia Kisting, directora del programa de la OIT para el
VIH y el sida en el mundo del trabajo. "Queremos eliminar el silencio y la vergüenza en
torno de esto y hacer saber a la gente que no perderá su trabajo y no será marginada".
Ahora, los 183 estados miembros de la agencia de la ONU deberán decidir cómo
integran el principio internacional a sus políticas y legislaciones nacionales.Naciones
Unidas estima que 33 millones de personas en todo el mundo están infectadas con el
virus que causa el sida y dice que las personas están viviendo más tiempo gracias a la
disponibilidad de fármacos.La recomendación es menos poderosa que una convención
de la OIT que requiere ratificación, pero busca armonizar los programas.
"Hasta el día de hoy, el estigma y la discriminación siguen significando pérdida de
empleos, falta de acceso a puestos de trabajo y que por el miedo y la tardanza en
realizarse el test de VIH se puede perder una vida", dijo Kisting.
DM, Marta Esteban - Lunes, 21 de Junio de 2010
Andalucía puede ser la primera autonomía en regular la llamada muerte digna de los
pacientes al final de la vida, pero no será la única en recoger bajo un articulado legal lo
que para muchos ya estaba regulado en normas como la Ley de Autonomía del Paciente
y el Código de Ética y Deontología de la Organización Médica Colegial.
Las Cortes de Aragón han admitido a trámite la proposición de ley sobre derechos y
garantías de la dignidad de la persona en el proceso de muerte, convirtiéndose así en la
segunda autonomía que regula esta materia. A Aragón se suma también Navarra con
una propuesta presentada la semana pasada por Nafarroa Bai.
* Los cuidados paliativos como asignatura obligatoria debería ser una premisa
elemental y exigible en una ley de este tipo
El debate sobre la necesidad de una norma de este tipo vuelve a barajarse así como las
críticas por una regulación que no tiene en cuenta la realidad asistencial aragonesa.
Rogelio Altisent, profesor de Bioética de la Universidad de Zaragoza, afirma que
la proposición de ley "da por supuestas una serie de realidades que no existen". En
la mayoría de los hospitales de Aragón "no existe una auténtica unidad de cuidados
paliativos" y, en esta comunidad, los comités de ética asistencial, a los que la norma
otorga el papel de apoyo y asesoramiento en las decisiones difíciles, "apenas funcionan;
dos o tres de un total de ocho sectores".
La intención de la norma legislativa es buena, según Altisent, pero eso no es suficiente.
Su tramitación es "un buen momento para que los parlamentarios aragoneses sepan
que nuestra comunidad es una de las pocas que todavía no tienen una normativa para la
regulación de los comités de ética asistencial". Además, los estudiantes de Medicina de
la Universidad de Zaragoza "no tienen una asignatura obligatoria de cuidados paliativos,
lo cual debería ser una premisa elemental y exigible en una ley de este tipo".
El expresidente de la Deontológica de la Organización Médica Colegial hace un
llamamiento para evitar lo que se ha denominado encarnizamiento legislativo, esto
es, "leyes fútiles o incluso que promuevan la judicialización de la asistencia sanitaria,
lo cual no beneficia a nadie". Altisent critica las sanciones previstas por la norma en
caso de incumplimiento, pues los profesionales "deben prestar la mejor asistencia
posible a los enfermos más vulnerables que necesiten paliativos, pero lo deben hacer
por compromiso deontológico, no por temor a una multa".
14.- La OMC aboga por reforzar atención primaria
DM, Loreto Mármol - Martes, 22 de Junio de 2010
Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC, ha criticado que "los sistemas
de información no son interoperables, algo imprescindible para gestionar bien la
medicación de un enfermo crónico", y ha insistido en reforzar el papel de primaria y la
coordinación entre niveles.
El aumento de la esperanza de vida en los países desarrollados se relaciona directamente
con el aumento de enfermedades crónicas que precisan tratamiento farmacológico. Los
ancianos, que representan el 17 por ciento de la población, con un consumo de entre 4 y
8 fármacos por persona y día, ocasionan el 70 por ciento del gasto farmacéutico.
La falta de calidad de la asistencia sanitaria a los pacientes con enfermedades crónicas,
polimedicados y de edad avanzada es el "gran problema del Sistema Nacional de
Salud si nos olvidamos de la crisis", sentenció ayer Juan José Rodríguez Sendín,
presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), en la inauguración de la jornada
Polimedicación y envejecimiento, organizada por la OMC en colaboración con el
* Alfonso Jiménez: "Los profesionales tienen que adaptarse. La labor de enfermería es
clave; le corresponde un papel de primera magnitud"
A su juicio, el origen de este problema es una "asistencia fragmentada y orientada
a los enfermos agudos".Además, "la historia clínica no circula con fluidez con el
paciente, porque los sistemas de información no son interoperables, algo imprescindible
para gestionar bien la medicación de un enfermo crónico", añadió el presidente de la
OMC. De tal forma que cada vez que un usuario acude a un ambulatorio diferente, a
un hospital de otra comunidad o a un centro del sistema privado "el médico tiene que
empezar de cero", explicó. Los riesgos que se derivan son "la duplicidad de dosis y las
reacciones adversas; en definitiva, hay más posibilidades de error".
Alfonso Jiménez, director general de Farmacia y Productos Sanitarios, coincidió
en que "la asistencia a los pacientes polimedicados y enfermos crónicos es uno de
los problemas más relevantes de salud pública". De cara a la Estrategia Nacional de
Atención a Pacientes Crónicos, que Sanidad desarrollará en los próximos dos años (ver
DM del 1-III-2010 y del 18-VI-2010), Jiménez adelantó a DM que "la organización
de los dispositivos asistenciales tiene que adecuarse, ya que los servicios sanitarios
aún están excesivamente centrados en la atención al paciente agudo". Pero no es un
problema sólo de atención sino también de organización: "Los profesionales también
tienen que adaptarse. La labor de enfermería es clave en la atención al paciente crónico;
le corresponde un papel de primera magnitud en este campo".
Rodríguez Sendín criticó que "no se aumenta el número de cuidadores, pero sí el de
prescriptores", y apostó por generar "una mayor coordinación entre niveles y reforzar la
atención primaria, que ha de tener un papel más relevante como coordinadora".Jiménez
también recordó que el Interterritorial acordó en 2009 invertir 27 millones de euros en
un programa para la "mejora del cumplimiento terapéutico, el fomento de la educación
sanitaria entre la población, la calidad de la información sobre el uso de los fármacos y
la revisión de los posibles problemas derivados de un mal consumo". En su opinión, "el
plan es tan importante que en el primer pleno de este año se aprobó, a pesar de las
restricciones presupuestarias, su continuación (20 millones)".
Diez años después, los científicos siguen encontrándose ante una complejidad
creciente e inesperada
JOSÉ MANUEL NIEVES / MADRID. ABC, 23/06/2010
Han pasado ya diez años de la secuenciación del genoma humano. El 26 de junio de
2000 el entonces presidente de los Estados Unidos Bill Clinton lo anunció oficialmente
y aseguró que se trataba de «una revolución en el diagnóstico, prevención y tratamiento
de la mayoría, sino de todas, las enfermedades humanas». Hoy, una década después, esa
promesa, aunque absolutamente real, sigue estando aún muy lejos de cumplirse. En su
lugar, los científicos se han encontrado ante una complejidad creciente e inesperada.
Imagen del genoma humano
A caballo del genoma la ciencia ha avanzado durante estos años a pasos de gigante.
No así sus aplicaciones prácticas, muy limitadas hasta ahora y que necesitan, para
convertirse en realidad, de mucho más trabajo, esfuerzo y conocimiento del previsto.
Recientemente, el mismísimo Francis Collins, uno de los «padres» del genoma humano,
opinaba que los diagnósticos genéticos no se generalizarán, por lo menos, hasta dentro
de otros diez o quince años más.
En su número de esta semana, la revista Nature publica al respecto una extensa encuesta
entre más de mil investigadores. Los resultados revelan que, para la mayoría de ellos,
la Ciencia ya no volverá a ser la misma. Y también que, probablemente, se ha pecado
de un excesivo entusiasmo a la hora de transmitir a la sociedad el optimismo de los
científicos. De hecho, y a pesar de que el genoma constituye un «catálogo» exhaustivo
de los cerca de 22.000 genes del ser humano, nada, o muy poco, nos dice sobre las
variaciones que cada uno de esos genes puede sufrir debido a circunstancias que van
desde la herencia a las presiones ambientales del entorno, la dieta o las costumbres de
Y son precisamente esas variaciones las que determinan en gran medida la
predisposición (individual y no colectiva) de cada uno a padecer, o no, determinadas
enfermedades. Por no hablar del hecho de que la idea, imperante hace una década,
de «un gen, una proteína», se ha venido abajo por completo. Los científicos han
descubierto en los últimos años, muy a su pesar, que cada gen es capaz de codificar no
sólo una, sino varias proteínas con funciones y efectos muy diferentes en el organismo,
incluso opuestos entre sí. Comprender cómo funcionan exactamente esos mecanismos
es un trabajo ímprobo y que se revela aún lleno de obstáculos. Y no sólo de tipo teórico,
sino también económico y práctico.
En efecto, la cantidad de información y de variables que se manejan en los laboratorios
necesitan, para ser debidamente analizados, de potentes y costosos equipos
informáticos, de software y algoritmos específicos y de unidades de almacenamiento
gigantescas y que suelen estar muy lejos de las posibilidades económicas de la mayor
parte de las instituciones científicas. Los laboratorios, en general, necesitan cada vez
un mayor número de bioinformáticos y de software especializado para llevar a cabo
sus análisis. Una posible solución a este problema podría ser el «cloud computing»,
o computación en nube, en la que los diferentes centros de investigación compran
capacidad de procesamiento y almacenamiento de datos en factorías remotas de
servidores de compañías como Microsoft o Google.
De lo que no cabe duda es de que esta década ha servido, eso es incuestionable, para
hacer Ciencia de una forma y con unas posibilidades desconocidas hasta el momento.
Pero también, en cierto modo, para «organizar» el trabajo pendiente, identificar los
desafíos y planificar la mejor forma de abordar cada uno de ellos. En resumen, un mapa
de ruta en el que estamos aún al principio, y no al final, del camino.
La encuesta de Nature indica que la inmensa mayoría de los científicos han sentido,
de una u otra forma, los efectos de la secuenciación del genoma, que ha constituido,
de por sí, una auténtica revolución en el campo de la Biología. Un abrumador 69%
de los encuestados afirma que fue precisamente el Proyecto Genoma Humano
lo que les inspiró a convertirse en científicos, o a modificar drásticamente sus
líneas de investigación. Alrededor del 90% admite que su propio trabajo se ha
beneficiado directamente de la secuenciación del genoma humano (un 46% de ellos
asegura que de forma «significativa»). Y cerca de un tercio del total utiliza esa
secuencia «prácticamente a diario» en el desempeño de su trabajo. Entre las respuestas
de algunos de los más jóvenes, abundan las de este tipo: «Para jóvenes investigadores
como yo resulta duro imaginar cómo los biólogos podían trabajar antes sin ella».
Sobre los efectos prácticos de la secuenciación del genoma, el 60% cree que la
Biología, como ciencia básica, ha resultado enormemente beneficiada, mientras
que sólo el 20% considera que el mismo efecto se extiende también a la Medicina.
Aunque el mayor de los beneficios, según la mayoría, se refleja en el espectacular
avance experimentado en el desarrollo de las herramientas y tecnologías necesarias
para realizar análisis genéticos, en concreto en los métodos de secuenciación y en
lo que se ha dado en llamar «Biología computacional». Avances que han reducido
espectacularmente los costes de laboratorio (de los varios millones de dólares que
costaban las primeras secuenciaciones a los entre cinco y diez mil dólares actuales),
aunque aún no lo suficiente como para convertirlos en herramientas masivas y al
Más de un tercio de los encuestados considera que son necesarios entre diez y
veinte años para llegar al objetivo de una medicina «personalizada», basada en la
información genética específica de cada paciente, y más del 25% cree que el plazo
para conseguirlo será aún mayor. Alrededor del 5% de los científicos que participaron
en la encuesta están convencidos de que no lo verán en el transcurso de sus vidas.
DM, Marta Esteban - Miércoles, 23 de Junio de 2010
La Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza lleva seis años impartiendo
la bioética como asignatura obligatoria con una metodología longitudinal. Mediante
el análisis de casos concretos, los futuros médicos se enfrentan a conflictos éticos,
adquiriendo con ello habilidades de comunicación, trato humano, resolución ante
conflictos de intereses y otros dilemas que se les plantearan durante el ejercicio
profesional. Alumnos, residentes, profesores y decanos valoran la importancia de que la
bioética se incluya en la enseñanza universitaria.
La aparición de una nueva relación médico-paciente, los avances tecnológicos que han
modificado la forma tradicional de ejercer la Medicina y las modificaciones legislativas
que afectan a la profesión colocan a la bioética más que nunca en un pilar básico que
debería ser de enseñanza obligatoria en todas las facultades.
* El primer contacto con la bioética en la universidad es clave y hace que te plantees las
cosas de un modo diferentes, dice Ainhoa Jiménez
¿Cómo se percibe la asistencia cuando Medicina y bioética van de la mano?
La Universidad de Zaragoza, adelantándose a las recomendaciones de la Conferencia
de Decanos de Medicina, implantó esta disciplina como obligatoria hace ya seis años,
introduciendo en la enseñanza el aprendizaje de cuestiones éticas vinculadas con las
La implantación de una nueva asignatura exigía una metodología que, con carácter
evaluador, detallara las reflexiones éticas captadas por el alumno, para lo que se creó el
llamado portafolio de bioética. A través de este documento el alumno refleja su proceso
de aprendizaje en actitudes, valores, conocimientos y habilidades en el desarrollo de
sus prácticas clínicas. El portafolio se estructura partiendo de la exposición de un caso
sobre el que se realizará un resumen, una reflexión de las cuestiones éticas detectadas,
las consultas a tutores o profesores y un comentario final del alumno sobre aquello que
Pero, ¿tan importante es la bioética en la futura enseñanza de los médicos?
* Ayuda a desarrollar una sensibilidad especial que hace que detectemos pequeños
errores e intentemos corregirlos, afirma Pastushenko
Ainhoa Jiménez, estudiante de Medicina, aclara que la enseñanza de esta disciplina en
los planes universitarios es "deficiente, pues es una asignatura a la que no se le presta
atención ni los recursos necesarios". Es más, "en vez de presentarla de forma atractiva,
la convierten en un tostón que hace que incluso algunos piensen que eso de la ética no
son más que ideas estrafalarias".
Jiménez, que pertenece al Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina, afirma que
el "primer contacto con la bioética en la universidad es clave y de algún modo hace que
comiences a plantearte ciertas cosas de un modo diferente". Es lo que Jiménez califica
como "el renacer de la crítica constructiva, que requiere una gran reflexión por parte del
estudiante y que no se da de forma natural, sino que necesita un impulso".
En cuanto a la implantación de forma longitudinal a lo largo de la carrera, Jiménez
asegura este sistema "beneficia el aprendizaje y hace que la adquisición de
conocimientos sea progresiva, y por tanto, más efectiva".
* Analizando los casos los alumnos abren los ojos a la necesidad de cultivar las
actitudes que definen al buen profesional, aclara Rogelio Altisent
De la misma opinión es Javier Castillo, decano de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Zaragoza, que afirma que la bioética permite al alumno y a los futuros
médicos "enfrentarse mejor a los problemas que se le pueden plantear en la asistencia".
Castillo apoya al implantación como una asignatura obligatoria como algo fundamental.
Pero no sólo es esencial que sea impartida de forma obligada. Según Jiménez, la
instauración de la bioética en las facultades "es una forma de asegurar que los futuros
profesionales sabrán actuar en el ámbito clínico y en el de la relación médico-paciente.
La bioética es una especie de seguro sanitario que el sistema ofrece a los pacientes
como medio para garantizar la calidad asistencial".
Jiménez aclara que existen "múltiples factores al tomar una decisión y es difícil conocer
las consecuencias para un paciente. A través de la ética y la deontología hallaremos
la solución más correcta posible al conflicto expuesto, pero no es posible sin una
enseñanza completa y longitudinal".
Jane Pastushenko es médico residente de primer año que cursó la carrera en la facultad
de Zaragoza. Considera que la enseñanza de la bioética en el pregrado "es fundamental
y ayuda a los futuros médicos a reflexionar sobre los fines, valores y prioridades de
la Medicina y a adquirir madurez en la comprensión del significado de la salud y la
enfermedad". Pastushenko, que formó parte del grupo de investigación de bioética
de la Universidad de Zaragoza, destaca desde su experiencia que la formación en
bioética "ayuda a desarrollar una sensibilidad especial que hace que detectemos
pequeños errores que cometemos en la práctica de nuestra profesión e intentemos
corregirlos".
Pese a todo, la médico residente afirma que "sigue habiendo fallos, sobre todo en la
organización del sistema, que en muchas ocasiones impide actuar de la forma que
nosotros consideramos como la mejor en cada momento".
Sin duda alguna, si a alguien habría que atribuirle gran parte del éxito de la formación
en bioética que están desarrollando los estudiantes de la Universidad de Zaragoza es a
Rogelio Altisent. Profesor de Bioética de la Facultad de Medicina y médico de familia,
Altisent afirma que "la ética no se puede enseñar como la Anatomía". El reto de la
metodología desarrollada en la facultad es que "el alumno entienda que él debe ser el
motor de su propio aprendizaje, por lo que los docentes debemos poner los medios que
les ayuden".
Cultivar actitudes
En cuanto al portafolio, Altisent destaca que la experiencia "ha sido fantástica
porque los estudiantes disfrutan analizando escenarios reales de la práctica clínica,
donde descubren la dimensión ética". A través del análisis de casos concretos, los
estudiantes "abren los ojos a la necesidad de cultivar las actitudes que definen el perfil
del buen profesional: trato humano, comprensión, respeto, compañerismo en el trabajo
en equipo, conflictos de intereses, etcétera, pero no de una manera abstracta, sino
concretando con ejemplos observados en la práctica clínica de cualquier especialidad".
La experiencia de estos años demuestra que los estudiantes "tienen mucho sentido
crítico y una tendencia a recoger casos o situaciones negativas que observan en las
prácticas clínicas". Por eso "les exigimos que el 80 por ciento de los portafolios sean
positivos, para que se den cuenta de que habitualmente se hacen las cosas bien, aunque
siempre haya cosas que mejorar".
LA METODOLOGÍA, A DEBATE Y ANÁLISIS
Por quinto año consecutivo la Universidad de Zaragoza, en colaboración con el Colegio
de Médicos y la Organización Médica Colegial presentan un curso de verano sobre
la Metodología de la Enseñanza y la Investigación en Bioética. Bajo la dirección
de Rogelio Altisent, la finalidad del curso será analizar y debatir las experiencias
nacionales e internacionales en la docencia de la bioética y la formación metodológica
en la docencia. El desarrollo del programa contará con la presencia de expertos en
ética y deontología como Emilio Sanz, secretario de la Conferencia de Decanos de
las Facultades de Medicina; Maite Delgado, del Instituto de Bioética y Ciencias de la
Salud de Zaragoza; María Castellano, vocal de la Comisión Central de Deontología de
la Organización Médica Colegial; Begoña Buil, secretaria del Grupo de Investigación
de Bioética del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud; y Julia Bernal, coordinadora
de la Comisión de Bioética del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina, entre otros.
Además, la experiencia en otros países será analizada por Pablo Rodríguez del Pozo,
profesor de ética de la Universidad de Cornell, Nueva York, y Pablo González Blasco,
director científico del Instituto de Educación Médica Sobramfa, de Sao Paulo, Brasil.
* En algunos países hay menos control administrativo y reclutar pacientes es más
* Expertos estadounidenses piden mayor control sobre este tipo de trabajos
El Mundo. 23/06/2010 16:17 (CET)
Durante años, los comités de ética médica han manifestado su preocupación por el
aumento de ensayos clínicos con humanos desarrollados en países donde hay menos
control administrativo y menos costes con el objetivo de sacar adelante nuevos
fármacos con menos trabas.
Según un informe de Daniel Levinson, el inspector general del departamento de Salud
y Servicios Humanos de EEUU, el 80% de los medicamentos que consiguen el permiso
de venta en su país habían realizado sus estudios clínicos en otros países.
Tal y como publica 'The New York Times', a lo largo de 2008 se aprobaron 10
fármacos que habían sido evaluados en el extranjero y no contaban con ningún paciente
estadounidense en sus ensayos.
Como explica el informe de Levinson, hay países en los que el proceso administrativo y
el reclutamiento de pacientes es más fácil y más barato y el concepto de consentimiento
informado no está bien establecido. Es más fácil encontrar personas que incluso den su
consentimiento sin hacer preguntas. La regulación ética es menos estricta. Así ocurre,
por ejemplo, en América central o del Sur. Según Levinson, "la industria farmacéutica
busca el camino más fácil, con menos gastos y más ganancias, en detrimento de la salud
El problema es que la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA, sus siglas en
inglés) apenas puede supervisar estos trabajos. Cuenta con un presupuesto muy limitado
para el programa de inspecciones y cuando éstas se realizan en otros países, el coste es
muy alto, a partir de los 32.000 euros cada una.
Pero éste no es el único problema que tiene la FDA para seguir los estudios clínicos
efectuados fuera de EEUU. Los registros de esta agencia también dejan mucho que
desear. Levinson asegura que, en algunos casos, incluso se desconoce el país donde se
está llevando a cabo la investigación.
Por estas razones, Levinson sugiere a la FDA que exija a la industria farmacéutica el
cumplimiento de una especie de inscripción donde rellenen todos los detalles de la
investigación. "Una base de datos controlada de los ensayos clínicos ayudaría a realizar
las revisiones oportunas".
Dado que los patrocinadores se animan cada vez más a desarrollar sus ensayos clínicos
en el extranjero, "son necesarias las inspecciones para asegurar protección a los
pacientes. Para ello, ayudaría establecer más acuerdos cooperativos de inspección con
gobiernos extranjeros y fomentar a las empresas a que registren sus trabajos, aunque se
realicen fuera del país, antes de comenzarlos".
S. Valle - Viernes, 25 de Junio de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
Con la entrada en vigor de la ley del aborto el próximo 5 de julio y la reciente
aprobación de la ley de muerte digna en Andalucía, la objeción de conciencia del
profesional sanitario se ha convertido en un tema de debate presente en todos los
congresos sanitarios.
Miguel Sánchez González, profesor titular de Historia de la Ciencia en la Facultad de
Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, fue el encargado ayer de realizar
una reflexión ética sobre la objeción de conciencia en el VI Seminario de Biomedicina y
Derechos Humanos organizado por la Fundación Tejerina. El profesor se mostró crítico
con "la tendencia que existe en el debate sanitario actual de resolver los conflictos por
la vida con la legislación positiva". Según Sánchez González, "la conciencia es muy
difícil de legislar". El experto afirmó que "la objeción de conciencia se debería regular
asumiendo que es un conflicto problemático entre valores para cuya solución hay que
encontrar caminos intermedios de resolución que no supongan el sacrificio de los
derechos de un individuo por el otro, por ejemplo los valores del profesional por los del
paciente". Con este planteamiento, Sánchez González admitió que "hay que reconocer
la objeción de conciencia como un fenómeno concreto que debe resolverse caso por
caso y situación por situación.
No se va a solucionar este problema sólo legislando, y menos con normas genéricas".
El profesor apuntó como posible medida la creación de protocolos que puedan tener en
cuenta las circunstancias concretas del momento, el facultativo, el paciente, etcétera.
Además, reconoció la necesidad de una mayor educación ética para, entre otras cosas,
facilitar la solución de este tipo de conflictos.
19.- Las competencias de los comités éticos, sin definir
El Real Decreto está en borrador
Diario Médico, S. V. - 25 de Junio de 2010
El desarrollo de la Ley de Investigación Biomédica (LIB) de 2007 está pendiente
de la aprobación del real decreto de biobancos, que figura el primero en la lista de
prioridades, y del real decreto de los comités éticos de la investigación biomédica, del
que sólo existe un borrador que está en el Ministerio de Ciencia e Innovación sin pasar
aún al trámite de consulta. En esta norma se detallarán las responsabilidades de estos
Concepción Martín Arribas, secretaria del Comité Ético de Investigación y Bienestar
Animal del Instituto de Salud Carlos III participante en el VI Seminario de Biomedicina
y Derechos Humanos que organiza la Fundación Tejerina con una ponencia sobre la
responsabilidad de los comités de bioética. La experta destaca que con la LIB estos
órganos tienen más funciones, "lo que ha supuesto un paso más en el control ético de la
investigación". Para realizar cualquier estudio en seres humanos, aunque no se utilicen
muestras biológicas, se necesita contar con el visto bueno de los comités de ética.
Pero, "se va despacio en el desarrollo legislativo de estos órganos", apunta.
Las nuevas competencias las están realizando los comités éticos de investigación clínica
que existen en cada hospital y que son anteriores a la LIB, pero en otros ámbitos no es
tan fácil suplir las competencias previstas para los nuevos órganos. Martín Arriba ve
necesario, por ejemplo, regular los comités de referencia, que son los encargados de
emitir los dictámenes éticos en las investigaciones multicéntricas. "Ahora se encarga
el centro coordinador de comités, dependiente del Ministerio de Sanidad, pero esto no
puede dejar de regularse".
Enviamos el Servicio Informativo de la Asociación Española de Bioética del mes de Julio 2010, con la siguiente información:
- Osvaldo Artaza. El hospital público como organización humana. Revista de Cuadernos Médico Sociales.
- Ramiro Pereira Riverón. Bioética, muerte encefálica y estados contíguos. Doctor en Ciencias Médicas. Especialista de 1er y 2do Grado en Neurocirugía. Profesor Titular y Consultante. Neurocirujano del Hospital Universitario “Gral. Calixto García”. La Habana.
*Novedades en Revistas de Bioética (Señalamos los últimos números disponibles en las web)
- Revista Interdisciplinaria de Bioética. Año I, nº 1. Centro de Estudios en Filosofía y Ciencias Humanas (CEF y CH) de la Fundación Atenea, por más formación e investigación filosófica y humanística A. C. y del Centro de Investigaciones Filosóficas de la Facultad de Filosofía y Letras de la BUAP (Universidad Autónoma de Puebla). http://revistaibioetica.zobyhost.com/ NUEVO.
- III Jornadas de Aspectos Éticos de la Investigación Biomédica: “Buenas prácticas científicas. Capacitación de los Comités de Ética de la Investigación”. El Comité de Ética de la Investigación y Bienestar Animal del ISCIII organiza estas Jornadas los días 19 y 20 de Noviembre de 2010 en el Instituto de Salud Carlos III de Madrid. La información completa sobre estas jornadas y su inscripción online están a su disposición en la página web www.aymon.es/3jornadabioetica/
- Vº Curso de Verano. Metodología de la enseñanza y la investigación en Bioética. Zaragoza, 1-3 septiembre. Universidad de Zaragoza, Colegio de Médicos, OMC. Dirección: Rogelio Altisent. Información: www.institutodebioetica.org
-Curso de Iniciación y Fundamentación en Bioética “La bioética como diálogo interdisciplinario”. Institut Borja de Bioètica. Universidad Ramon LLull (Barcelona). Próxima convocatoria: Otoño 2010. Modalidad presencial y on-line. Más información: E-mail: bioetica@ibb.hsjdbcn.org y web: http://www.ibbioetica.org/es/modules/tinycontent/index.php?id=7- Seminario “Las Normas de Buena Práctica Clínica. De la ética a la técnica”. Institut Borja de Bioètica. Universidad Ramon Llull (Barcelona). Del 27 de septiembre al 25 de Octubre (32 horas). Modalidad presencial y on-line. Más información: E-mail: bioetica@ibb.hsjdbcn.org y web: http://www.ibbioetica.org/es/modules/tinycontent/index.php?id=51 - Diploma Convergencia Medicina y Derecho: Una mirada desde la Bioética. Santiago de Chile. Facultad de Derecho Universidad de Chile, Facultad de Medicina Universidad de Chile.
- Máster Universitario en Bioética. Universidad de Murcia. Modalidad a distancia. Pre-inscripciones: 8-23 julio, matrícula: 9-17 septiembre. Información: web: www.um.es/estudios/posgrado/2010-11/bioetica/infogeneral-master.php Mail: bioetica@um.es

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 resolución 
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