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Timestamp: 2017-01-20 10:23:31+00:00

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BrowseInterestsBiography & MemoirBusiness & LeadershipFiction & LiteraturePolitics & EconomyHealth & WellnessSociety & CultureHappiness & Self-HelpMystery, Thriller & CrimeHistoryYoung AdultBrowse byBooksAudiobooksArticlesSheet MusicBrowse allUploadSign inJoinSecretaría de Salud Subsecretaría de Innovación y Calidad Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud Guía tecnológica No. 41: Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) (GMDN 36239) CENETEC, SALUD Noviembre de 2009 México
SECRETARIO DE SALUD DR. JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA VILLALOBOS SUBSECRETARIA DE INNOVACIÓN Y CALIDAD DRA. MAKI ESTHER ORTIZ DOMÍNGUEZ DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD M. EN A. MARÍA LUISA GONZÁLEZ RÉTIZ Integrado por: Ing. Jesús Ignacio Zúñiga San Pedro.
Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Presentación La información contenida en las Guías Tecnológicas desarrolladas en el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), está organizada de manera que pueda ser consultada con facilidad y rapidez para responder dudas o preguntas que frecuentemente se planteará la persona que toma decisiones sobre equipos médicos: ¿Qué es?, ¿Para qué sirve?, ¿Cómo seleccionar la alternativa más apropiada?. Estas guías incluyen información sobre los principios de operación, riesgos para pacientes y operadores además de alternativas de selección. También cuenta con cédulas de especificaciones técnicas que pueden ser usadas para la adquisición de los equipos. En la contraportada encontrará un cuadro con las claves y denominaciones de varias instituciones, correspondientes a los equipos descritos en esta guía. Se han incluido la Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos (GMDN) que es útil para consultar información de diversos países del mundo; el Cuadro Básico de Instrumental y Equipo Médico del Sector Salud de México que puede usarse en nuestro país para adquisiciones; el Catálogo de Adquisiciones, Bienes Muebles y Servicios (CABMS) del Gobierno Federal, con fines presupuestales y de inventario; y finalmente el Sistema Universal de Nomenclatura de Dispositivos Médicos (UMDNS) del Instituto de Investigaciones y Cuidados de Emergencia (ECRI) por ser un importante centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud, que cuenta con importante información técnica de referencia. Las Guías Tecnológicas del CENETEC, no tienen un carácter normativo, sino informativo. Las decisiones sobre la adquisición, actualización o retiro de determinado recurso tecnológico son responsabilidad de las autoridades médicas y administrativas competentes en cada caso particular. Nuestro agradecimiento por sus valiosas contribuciones a especialistas mexicanos de Instituciones Educativas, Empresas, Hospitales Públicos y Privados que participaron en la elaboración de esta guía.
Presentación ..........15 Sección IV..........................15 2......2 Normas para la compresión de las imágenes...........13 2.......................................33 Glosario .......................... Ventajas y desventajas ...................................................................................................................................................................2 Componentes de un sistema PACS .........................................11 Sección II.... Normatividad y riesgos..........................1 Descripción general..............................................................5 1........................Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Índice de Contenido Sección I.38
Contenido ................................................................................... Cédulas de especificaciones técnicas .............................5 1...................................................................35 Datos de Referencia ........................................................................3 Clasificación de acuerdo al riesgo ...................................................................................................................................................................................... Generalidades ............................................6 1......................................................................................................................18 Sección VI......4 Efectos secundarios y riesgos al usuario del sistema PACS ..................... Especificaciones Técnicas ... Alternativas de selección y evaluación .......................................13 2........................................................................... ......................................................................3 Clasificación de modalidades ..1 Normas .................... 14 Sección III..................................................26 Bibliografía ................................................................17 Sección V.............13 2......................
Históricamente se ha utilizado la película como complemento de estas imágenes lo que ha generado costos de archivo y manipulación elevados. Picture Archiving Communication System) se han desarrollado como respuesta tecnológica al difícil manejo de la creciente cantidad de información que proviene de los distintos métodos de diagnóstico por imagen. transmisión. lo que contribuye a mejorar la eficacia de los Servicios de Diagnóstico por Imagen y por lo tanto al resto del Hospital.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Sección I. se debe tener claro que no es un sistema que cuenta con modelos o plantillas que se adapten a diferentes problemáticas. Cabe mencionar que éste sistema actúa en conjunto con los Sistemas de Información Radiológica (RIS) y Sistemas de Información Hospitalaria (HIS). Resonancia Magnética (RM). · Los hospitales ingresan y almacenan los datos del paciente. estaciones de trabajo para la presentación de imágenes y software para la administración de base de datos. De este volumen de datos el PACS manipula tanto imágenes que se utilizan para el diagnóstico. utilizando el respectivo HIS. como la base de datos del paciente.
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. especialmente en las tareas no rutinarias y requiere la presencia de operadores bien entrenados y motivados para las tareas administrativas de mantenimiento de bases de datos y distribución de imágenes. Cuando se enfrenta al diseño de un PACS. La información que se maneja en un hospital aumenta día a día. en función al dimensionamiento y descripción de los requerimientos del lugar donde se va a implementar. HIS/RIS utilizan distintos servidores. haciendo que la información llegue a su destinatario con dificultad. o con pérdidas y retrasos. gestión. Este personal debe proceder a la verificación sistemática. Ultrasonido (US). De lo anterior se define que los objetivos de un PACS son: la captura. Las solicitudes del área de imagenología y los datos de paciente relativos a radiología utilizan el RIS. protocolos y estructuración de los datos que el sistema PACS. Medicina Nuclear (MN). entre otros; redes de comunicación. sino que se trata de un sistema donde las especificaciones están relacionadas directamente con el lugar en donde será instalado y el equipamiento existente de imagenología. ya que establece una forma estructurada de trabajo. Generalidades 1. Actualmente la informática y las comunicaciones ofrecen medios potenciales para almacenar y distribuir imágenes en formato digital. Mastografía. Los resultados obtenidos. tales como: Acelerador Lineal (LINAC). El HIS comúnmente administra las operaciones del hospital y los datos demográficos del paciente. y exhibición de imágenes médicas; sus componentes son interfaces para los equipos de imagenología. sistemas de archivo.1 Descripción general. demuestran que estos sistemas aportan ventajas funcionales. Tomografía Computada ó Tomógrafo (TAC). El RIS tiene datos sobre el seguimiento de exámenes que son útiles al PACS. Los sistemas para archivo y comunicación de imágenes (por sus siglas en inglés PACS. especialmente a nivel de archivo y recuperación de imágenes. para detectar problemas antes de que causen trastornos al trabajo asistencial. El PACS implica una utilización compleja.
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. Estos esquemas se basan en el hecho de que la mayor parte del tráfico de información se encuentra dentro de la misma unidad de imagenología. Una red debe garantizar un cierto nivel de calidad para un nivel de tráfico que sigue un conjunto especificado de parámetros. Puede decirse que para la conexión entre las modalidades de diagnóstico y las estaciones de trabajo o dispositivo de almacenamiento local. ya que la demanda es menor. Esto tiene por objeto evitar problemas con los componentes del sistema. Continuidad del servicio: En caso de falla de los enlaces principales (conexiones de puntos en la red) y a fin de evitar que el PACS quede fuera de servicio. o la velocidad de transmisión de datos de una línea de conexión. mejorar la velocidad de respuesta y restringir el acceso a aplicaciones críticas (procesamiento. 1. se encuentra la manera de obtener la información interna numérica (códigos binarios. En sistemas de este tipo es necesario contar con una 1 tarjeta digitalizadora de video que entregue la adquisición en formato numérico . En algunos casos. manejar prioridades de acuerdo al tipo de tráfico y modelar el tráfico de la red. estos sistemas han de contar con un circuito alternativo de resguardo. En el segundo caso. Lo mismo sucede con las imágenes que tienen salida en formatos de video como es el caso de las de ultrasonido. Redes de Comunicación: Es un elemento fundamental de los sistemas PACS. hexadecimal. etc) a usuarios autorizados desde estaciones identificadas en la red. En el primer caso.2 Componentes de un sistema PACS A continuación se presenta una descripción detallada sobre los componentes de un PACS: 1. Para las comunicaciones con el exterior se debe considerar en el diseño al menos:
Ancho de banda: Nos indica la capacidad de comunicación.) de la computadora y transmitirla por medio de la red al archivo. Esta demanda de ancho de banda justifica la instalación de una red de alta velocidad. las que se encuentran en forma digital (TC. administrar la congestión en la red. Adquisición de imágenes: La adquisición de las imágenes tiene dos modalidades principales. se digitaliza manualmente por medio de un digitalizador de placas obteniendo la información numérica. sistema. Comúnmente se cuenta con una de alta velocidad (10/100 Mbps) dentro del departamento de imagenología. RM entre otras) y las que se localizan en placa. los principales son: Asignación de ancho de banda en forma diferenciada. etc.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS)
Para que el PACS pueda acceder a los datos del paciente y asociarlo con las imágenes de éste. una red de menor capacidad dentro del hospital y un sistema de acceso exterior que puede ser tan lento como el acceso telefónico. donde se hace la mayor parte del diagnóstico radiológico y donde se generan los informes por parte de los especialistas. octal. es necesario que exista una computadora que pueda comunicarse con ambos sistemas. adquisición. medida en bits por segundo (bps). todo el nosocomio está 1 cableado con la misma tecnología (frecuentemente se trata de fibra óptica) . La calidad del servicio: La implementación de esta característica de servicio se puede enfocar en varios puntos según los requerimientos de la red. Esta es llamada gateway HIS/RIS o PACS broker. Seguridad: Es deseable que la red de imágenes sea un sistema independiente de las demás redes de datos dentro de la misma organización de salud. En el caso de la conexión al resto del hospital la velocidad de transferencia no tiene que ser tan alta. 2. Velocidad: Rapidez a la que se transmite la información.
amplio almacenamiento para años de información.
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. ésta se consulta con más frecuencia. junto con un sistema de compresión y 2 descompresión en línea . Se debe tener en cuenta una estrategia para el almacenamiento de información. Su vida dentro del dispositivo es del orden de 15 días. estas deben tener una alta resolución alrededor de 5 mega pixeles y se deben poder presentar imágenes en varios monitores de 2048 x 2048 pixeles.
Almacenamiento en línea o corto plazo: Contiene la información de los estudios recién generados o aquellos que el radiólogo necesita para realizar un diagnóstico o una revisión. El almacenamiento a largo plazo o histórico debe cumplir con los siguientes requisitos: Capacidad para varios terabytes. tales como: Contraste.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS)
Costos: Los precios globales de un PACS dependen en gran medida de la tecnología seleccionada para soportar las comunicaciones. la probabilidad de que esta imagen sea consultada disminuye significativamente. 4. mientras que el almacenamiento permanente y largo plazo puede hacerse ya sea en unidades de disco óptico o en cinta magnética. 5. Visualización y procesamiento de imágenes e información: Estos son los elementos que presentan la información visual a los médicos. zoom. debe existir un módulo que se encargue de efectuar una recuperación inteligente de las imágenes que se solicitan. Gestión y transmisión de imágenes e información . TAC. 3. Las estaciones de diagnóstico y visualización deben contar con algunas funciones de procesamiento de imágenes. Sistemas de Almacenamiento: En general las imágenes recién adquiridas se consultan con mucha frecuencia en los minutos siguientes a su adquisición y su revisión de consulta disminuye con el tiempo. Almacenamiento histórico o largo plazo: No posibilitan un acceso inmediato. y que recibirán las imágenes ya analizadas por los especialistas. el almacenamiento a corto plazo debe hacerse en los sistemas convencionales (computadora). 1­15 días (rango de referencia) de almacenamiento. luego de este período se incorporan al archivo histórico. Esta tarea puede requerir intervención humana o ser un proceso automático. Existen dos tipos de almacenamiento: en línea y el histórico. para el caso de las estaciones de diagnóstico que se encuentran dentro del departamento de imagenología. anotación sobre la imagen. Un estudio dentro del archivo histórico tiene una duración del orden de miles de días. sino que necesitan un período de algunas horas para recuperar el estudio.) aumentan de manera considerable el tamaño de los estudios producidos. El volumen que consideran los estudios de imagen digital actualmente ha supuesto un serio inconveniente para la difusión de estos sistemas; además las modalidades (RM. transferencia de alrededor de 50 imágenes por minuto. 2 despliegue en 3D. Para las estaciones de visualización que se encontrarán dentro de un hospital. Sin embargo a lo largo del tiempo. análisis de texturas. ecualización de histogramas. empleo de cinta e imágenes comprimidas para almacenaje a plazos 2 mayores . Asociado a esto. deberán tener una resolución de alrededor de 1024 x 1024 pixeles. El almacenamiento a corto plazo o en línea (en red) tiene las siguientes características: decenas de GB. A mediano plazo.: El diseño de un sistema de bases de datos y su implantación son fundamentales para el buen funcionamiento de un sistema PACS. entre otros. Debido a esto. Un punto clave en el PACS es la arquitectura de almacenamiento. filtrado y registro . el almacenamiento debe hacerse en servidores. En las horas siguientes a la adquisición de una imagen. mediciones cuantitativas.
en la operación se ha demostrado que es necesario imprimir los estudios de radiología. Esta arquitectura conlleva problemas importantes de caducidad de los dispositivos empleados y por lo tanto es necesaria la migración a otro tipo de almacenamiento al cabo de cierto periodo de tiempo. Esto facilita el cálculo del volumen que tendrá este espacio para almacenar la información. Para la obtención
Sección I Generalidades 8 . los médicos que requieren disponer de copias en placa. En el primer caso. sin embargo. dispositivos magneto­ópticos. no requiere impresión de radiografías. que las estaciones de trabajo deben ordenar la impresión de copias sobre película cuando sea necesario. con la aparición de los Vídeo Proyectores Digitales de alta definición) y. se debe conocer el peso de las imágenes que se maneja en cada modalidad. Este tipo de soluciones puede crecer en tamaño fácilmente en un futuro. Es por ello. denominado a corto plazo o en línea. habitualmente SCSI. exclusivamente dedicada a almacenamiento. En ella se conectan las cajas de discos con interfaz de canal de fibra. eliminado la necesidad del archivo histórico. Sin embargo. Cabe mencionar que en un sistema de almacenamiento para un hospital. A continuación se muestra el tamaño del archivo para cada modalidad y que es necesario considerar al adquirir un sistema PACS. utilización en sesiones científicas (cada vez menos.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) La arquitectura clásica de un PACS ofrece un almacenamiento en discos. habitualmente con canal de fibra a 2 Gbps. Impresión: En el ideal de un sistema PACS bien planificado e implantado con toda su red de apoyo de distribución de imágenes digitales. los estudios son transferidos a otro tipo de almacenamiento a medio plazo compuesto por librerías de cintas. y también los servidores encargados de las copias de seguridad. por lo que es la mejor opción en la actualidad. habitualmente redundante para dar alta disponibilidad. Tamaño de las imágenes para cada modalidad 6. acrónimo inglés Small Computers System Interface (Sistema de Interfaz para Pequeñas Computadoras). por ejemplo: en el traslado del paciente a otro centro. aprovechando además la disminución de precio de los discos duros con el tiempo. Finalmente los soportes de estas librerías se extraen y se almacenan a largo plazo. Dado el limitado tamaño de este tipo de dispositivos. o recientemente DVDs. como se observa en la siguiente tabla 1. de forma que no influyan en el tráfico de la red. por último. Actualmente algunos proveedores ofrecen como alternativa almacenamiento NAS (Network Attached Storage) o SAN (Storage Area Network). el almacenamiento con SAN supone la creación de una red de comunicaciones alternativa. de forma muy semejante a un almacenamiento a medio plazo clásico. un dispositivo de almacenamiento masivo con discos SCSI o DVDs se conecta a la red de manera independiente del servidor del PACS. Modalidad RM TAC US MN Mastografía Radiología Computada (CR) / Radiografía Directa (DR) Tamaño en píxeles 256 X 256 512 X 512 480 X 640 128 X 128 2048 X 2536 Imágenes / Estudio 200 125 40 45 4 Tamaño de examen 8 MB o mayor 20 MB o mayor 5 MB – 60 MB 1 MB – 2 MB 160 MB – 280 MB 1760 X 2180 5 16 MB Tabla 1.
cuenta con un proceso para definir una serie de herramientas de interoperabilidad. Los Servidores WEB: Es un programa que implementa un protocolo diseñado para transferir lo que llamamos hipertextos. países) hizo necesario el desarrollo de un espectro más amplio de estándares que faciliten la interoperabilidad. documentos electrónicos. Representada por el estándar DICOM y sus especificaciones para comunicación en red.
Sección I Generalidades 9 .). especialmente enfocado hacia las comunicaciones intrahospitalarias. en la actualidad (a partir del año 2000). Estos equipos de apoyo se han relacionado a tal grado con el desarrollo de los PACS. páginas Web o páginas HTML (hypertext markup language): textos complejos con enlaces. TC. hoy en día. Estándar HL7 El Health Level 7 (HL7) es una especificación para un estándar de intercambio de datos electrónicos en el sector de los cuidados de la salud. será necesario disponer. Por esta razón. Estos equipos de impresión permiten la presentación en multiformato de imágenes procedentes de distintas fuentes digitales (LINAC. es la de mantener las imágenes listas en red para poder evaluarlas. enviarlas ya compuestas en la estación de trabajo de este sistema. quedan tres temas. que aunque no puedan considerarse como parte tecnológica de estos sistemas. lo cual. y la presentación en formato real de gran tamaño (35 x 43 cm. la organización HL7. son vitales en la actualidad para su funcionamiento: Estandarización. Health Level 7) que se utiliza como interfase con el Sistema de Información Radiológico (por sus siglas en inglés RIS. En la conexión con los equipos PACS. que facilita el desarrollo de interfaces. se habla de Estándares HL7. al menos. de una terminal de impresión. permitirá realizar copias de radiografías y copias en papel. RM. Radiology Information System) o Sistema de Información Hospitalario (por sus siglas en inglés HIS. 7. lo que permite imprimir desde cualquier estación del PACS . pueden estar 3 conectadas directamente a la red. El Nivel de Salud 7 es otro estándar de comunicación (por sus siglas en inglés HL7. tales como: mensajes. analizarlas y compartirlas si es necesaria la 3 interpretación de otro especialista . se puede optar por ceder las tareas de formateo de la información a la impresora o. La finalidad de un servidor WEB. y las impresoras especializadas 3 (pueden ser impresoras en seco o impresoras térmicas) . Lo normal. figuras. Las impresoras pueden conectase a través de una estación de trabajo o del servidor. Debido a ello. con 4096 niveles de gris. que podemos decir que han realizado una interacción con estos sistemas. regiones. por el contrario. Esta última opción puede abaratar el costo de las impresoras y es posible con los equipos informáticos actuales. entre otros; esto ha dado origen a varios estándares que facilitan los procesos de intercambio de información en el ámbito de la salud. es una estructura que desarrolla estándares de informática médica. La creciente necesidad de generar sistemas de información integrados regionalmente (ciudades. es tener impresoras estándares para copia de informes en papel. modelos de referencia. reglas. formularios. US). en este caso. pero también. Pero aquí no terminan los componentes de un PACS. La resolución espacial de las copias obtenidas es muy elevada (hasta 4000 x 5000 puntos). Hospital 4 Information System) .Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) de copias sobre placas radiográficas o papel. botones y objetos incrustados como animaciones o reproductores de música.
De esta forma facilita su evolución. simplificando la adición de nuevas partes. 7. Los beneficios obtenidos de estos servicios son el poder de establecer una interfaz entre los diferentes sistemas de información en un hospital. manteniendo una comunicación eficiente entre el usuario de servicios y el proveedor de los mismos. manteniendo independencia de la red y del volumen físico. 8. Especificación de diferentes niveles de compatibilidad para escoger sólo opciones específicas de DICOM.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Algunos de estos estándares son: · · · · · Mensajería HL7 Versión 2: Estándar de mensajería para el intercambio electrónico de datos de salud. Estándar DICOM. 5. RIS y HIS. Flexibilidad al definir nuevos servicios. Al tener las imágenes digitales se hace necesario encontrar la manera de que el formato sea leíble y procesable por los equipos. Para esto se ha desarrollado el estándar DICOM 3. Interoperabilidad entre servicios y aplicaciones a través de una configuración definida por el estándar. CDA HL7: (Clinical Document Architecture) Estándar de arquitectura de documentos clínicos electrónicos. 4. y objetos normalizados como entidades del mundo real. Mensajería HL7 Versión 3: Estándar de mensajería para el intercambio electrónico de datos de salud basada en el RIM (Reference Information Model). sino también estudios y reportes. Información explícita de objetos a través de estructuras de datos. Clasificación de objetos. 3. Representación de aspectos del mundo real. “Las principales características de DICOM son: 1. SPL HL7: (Structured Product Labeling) Estándar electrónico de etiquetado de medicamentos. Sigue las directivas de ISO­OSI (International Standards Organization Open Systems Interconnection) en la estructura de su documentación multipartes. utilizando objetos compuestos que describen un contexto completo. Intercambiar información en redes de comunicación y en medios de almacenamiento a través de protocolos y servicios. 2. HL7 Medical Records: Estándar de administración de Registros Médicos. como los Sistemas PACS. que facilitan su manipulación como entidades autocontenidas. De esta forma el modelo DICOM ayuda a que la información contenida en HIS pueda ser entendida y transferida tanto a RIS como a PACS con la 4 finalidad de conjuntarla y poder trabajar con ella .
Sección I Generalidades 10 .0 creado 1993 por una comisión conjunta de Universidades y Productores de Equipo de Imagen y avalado por la NEMA (National Electrical Manufacturers Association). La información no es únicamente imágenes digitales y gráficas. 6.
Medicina Nuclear (MN): Imagen capturada de un detector de radiación y procesada en forma digital. la función de la sangre y los vasos linfáticos en el pecho humano. las técnicas actuales permiten una tasa de compresión de 3:1 como máximo. Los algoritmos más avanzados permiten emplear medidas altas de compresión.
Fluoroscopía: Tomada a través de Rayos X. es una imagen leída por medio de un cassette de fósforo y procesada digitalmente. La compresión resuelve parcialmente los problemas de espacio de almacenamiento y de velocidad de transferencia en un medio ambiente PACS. Para el uso de criterios cualitativos. es inalcanzable por la gran cantidad de recursos que requiere. nitidez y revelado que representan la anatomía.5:1. es una imagen estática analógica Radiografía Computada: (CR) Rayos X. Existen dos tipos posibles de compresión: la exacta y la irreversible. 1. a 1 para una calidad extremadamente mala . En el primer caso. proporcionando su opinión sobre la calidad visual de estas. mientras se mantiene una calidad de 6 imagen alta con diferencias casi imperceptibles . Existen criterios cuantitativos y cualitativos para establecer la distorsión en imágenes comprimidas.3 Clasificación de modalidades Llamaremos modalidad a las distintas formas de producir imágenes médicas. mientras que en promedio no pasan de un índice de 1. las tasas de compresión son mucho más elevadas. En la primera se emplean frecuentemente para comparar distintos tipos de procesadores o de algoritmos. es una imagen dinámica.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Podría pensarse que la instalación de un sistema PACS. Las medidas más utilizadas se calculan alrededor del error cuadrático medio y la relación señal/ruido. es necesario conseguir un grupo de observadores expertos que comparen entre las imágenes originales y las procesadas. · Técnicas de compresión. Sin embargo el costo/beneficio del sistema es rentable a largo plazo. · Medidas de Distorsión. Se ha establecido expresar los resultados en una escala que va del 7 6 para una sin degradación perceptible. pero las imágenes reconstruidas presentan pérdida de información. analógica y almacenada de manera digital por una computadora.
Radiografía Directa: (DR): Tomada a través de Rayos X captados por un detector digital de imagen que la procesa digitalmente.
Mastografía Analógica: Imágenes de Rayos X captadas por una película radiográfica con características especiales de contraste.
Sección I Generalidades 11 . que han sido digitalizadas por un equipo dedicado a ese proceso. Codificación y compresión de imágenes.
Imagen digitalizada de una placa radiográfica: Son aquellas imágenes por lo general de radiología convencional.
Radiografía Convencional: Tomada a través de Rayos X. En el caso de la compresión irreversible. por el 5 ahorro que podría obtenerse” .
Para hacer que estas imágenes puedan ser digitalizadas sin cambiar el equipo de Rayos X.
Tomografía Computada ó Tomógrafo (TAC): Es una exploración de Rayos X que produce imágenes detalladas de cortes axiales del cuerpo. diseñado para su utilización en una amplia variedad de procedimientos extracorpóreos/intracorporeos del cuerpo humano. El resto de las modalidades ya son digitales al ser plasmadas en una película radiográfica. mediante el uso de radiofrecuencias y campos magnéticos. siendo la radiografía convencional la única que es analógica en todo su proceso. La radiografía convencional continúa siendo la que más volumen de imágenes produce por ser la modalidad más cercana a la atención médica de primer nivel y por lo tanto la que está al alcance de mayor número de pacientes. De las modalidades arriba mencionadas encontramos que en su mayoría las imágenes ya se encuentran digitalizadas.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS)
Mastografía Digital: Imágenes de Rayos X captadas por un detector digital y procesadas en una computadora para realizar estudios radiológicos de mama con adquisición de imagen digital.
Resonancia Magnética (RM): Equipo para obtener imágenes diagnósticas. un monitor de televisión o un monitor de computadora. de cuerpo entero. para ser visualizadas por el médico.
Ultrasonido: Imagen obtenida de detectores o transductores para diagnostico. se necesita un sistema de cassettes de fósforo y lector de cassettes (CR) o bien un digitalizador de películas radiográficas.
Sección I Generalidades 12 .
ASTM E1715­95. IEEE P1073. por ejemplo en una UCI con los sistemas de información. 1999 (revised 2004). ISO 9000­3:1997. Del expediente clínico. identification. CCNN ISO 690­2 SO/TC 46/SC 9 (1997). Standard Guide for Properties of Electronic Health Records and record Systems.1 Normas Las siguientes son algunas de las principales normas que tienen relación con los sistemas PACS. and Transfer (RADT) Functions in Computer­based Patient Record Systems. “Standard Guide for Content and Structure of the Computer­ Based Patient Record ASTM E1633­95. DICOM part 3: information object definitions [standard]. 1999 (revised 2004). Documentation and information ­­ Vocabulary ­­ Part 1: Basic concepts. Medical Information Bus (MIB). ASTM E1384­96. ISO/TR 9544:1988. Medical Data Interchange Standard (MEDIX) desarrollado a través de la IEEE Engineering in Medicine and Biology Society (EMB). DICOM part 5: data structure and semantics [standard]. “A Standard Guide for Description of Reservation/Registration­ A/D/T Systems for Automated Patient Care Information Systems. 1999 (revised 2003). 1 NOM­168­SSA1­1998. Information processing ­­ Computer­assisted publishing ­­ Vocabulary. Para el requerimiento y equipamiento de hospitales y CCNN consultorios de especialidades. ISO 2108:1992. 1999 (revised 2004). ASTM E1769­95. Esta familia de estándares define la conexión de la instrumentación médica. DICOM part 2: conformance [standard]. ISO 3297:1986. Normatividad y riesgos 2. Admitting. ISO 5127/3a):1981. 1999 (revised 2004). 1991 (revised 1997). 1999 (revised 2004). 1999 (revised 2004). DICOM part 4: service class specifications [standard]. Information and documentation ­­ Vocabulary ­­Section 3a): Acquisition. Normas relacionadas con el sistema PACS.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Sección II. Nombre de la norma Expedida por 1 NOM­197­SSA1­2000. ISO 5127/1:1983. DICOM part 1: introduction and overview [standard]. and analysis of documents and data. Information and documentation ­­ International standard book numbering (ISBN). Discharge. DICOM part 6: data dictionary [standard]. Esta basado en la norma OSI de ISO. “Practice For An Object­Oriented Model for Registration. ISO 2 2 ISO 2 ISO Año 2000 1998 1997 1992 1986 1983 1981 1988 1997 1995 1996 1995 1994 1995 ISO 2 2 ISO 2 ISO 2 ISO 3 ASTM 3 ASTM 3 ASTM 3 ASTM ASTM 4 IEEE 3 1992 4 IEEE 1989 2004 2004 2003 2004 2004 2004 2004
ACR ACR ACR ACR ACR ACR ACR 5 5 5 5 5 5 5 Sección II Normatividad y riesgos 13 . supply and maintenance of software. Documentation ­­ International standard serial numbering (ISSN). Tabla 1. To the development. Cómo citar documentos electrónicos. IEEE P1157. DICOM part 7: message exchange [standard]. “Standard Specification for coded values used in the Computer Based Patient Record ASTM E1239­94.
2000 (revised 2004). Collateral standard: electromagnetic compatibility — requirements and tests. 1993 (revised 2001). 1991.
Sección II Normatividad y riesgos 14 . IEC 60601­1­am2 (1995­03). MPEG (Motion Picture Experts Group) para las imágenes en animación. 1999 (revised 2004). IEC 60601­1­1 (2000­12). 2nd ed. Fire protection for archives and records centers 1 2 ACR ACR 5 2004 2000 2004 2004 2004 2003 2004 2004 2004 2004 2004 1988 1991 1995 5 5 ACR 5 ACR 5 ACR 5 ACR 5 ACR 5 ACR 5 ACR 5 ACR 5 ACR 6 IEC 6 IEC 6 IEC 6 IEC 2000 2001 1995 6 IEC 7 ANSI/NFPA Comité Consultivo Nacional de Normalización International Organization for Standardization 3 American Society for Testing Materials 4 Institute of Electrical and Electronic Engineers 5 American College of Radiology. DICOM part 17: explanatory information [standard]. JPEG (Joint Photographic Experts Group) para las imágenes fijas de cámaras digitales. DICOM part 16: content mapping resource [standard]. DICOM part 15: security profiles [standard]. 2003 (revised 2004). Collateral standard: safety requirements for medical electrical systems.261 ha sido desarrollada para los sistemas visionphone y de videoconferencia. Medical electrical equipment — part 1: general requirements for safety. 6 International Electrotechnical Commission 7 National Fire Protection Association/American National Standards Institute. Quality management and quality assurance standards — part 3. International Organization for Standardization. las aplicaciones multimedia y la televisión a alta definición. DICOM part 10: media storage and file format for media interchange [standard]. Medical electrical equipment — part 1­2: general requirements for safety. 2000 (revised 2003). 1999 (revised 2004). Amendment 1 [standard]. CCITT H. 1992 (revised 2000). DICOM part 13: print management point­to­point communication support [standard]. Medical electrical equipment — part 1­1: general requirements for safety. 3. 2. 1995. IEC 60601­1 (1988­12).2 Normas para la Compresión de las Imágenes Se han desarrollado tres tipos de normas para la compresión de imágenes: 1.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) DICOM part 8: network communication support for message exchange [standard]. DICOM part 14: grayscale standard display function [standard]. IEC 60601­1­2 (2001­09). ANSI/NFPA 232AM­1991) [standard]. DICOM part 9: point­to­point communication support for message exchange [standard]. 2004. 232A­95. 2004. 1995. En particular. equipos de fax símil. 2000 (revised 2004). Amendment 2 [standard]. 1988. Medical electrical equipment — part 1: general requirements for safety. DICOM incluye especificaciones para el formato JPEG. 2000 (revised 2004). DICOM part 18: web access to DICOM persistent objects (WADO) [standard]. IEC 60601­1­am1 (1991­11). DICOM part 12: media formats and physical media for interchange [standard]. 2003 (revised 2004). impresoras y fotocopiadoras; 2. 1999 (revised 2000). DICOM part 11: media storage application profiles [standard].
Impresión lenta en el despliegue: impresoras de bajo rendimiento. disco óptico. Gestión de personal: responsables directos de área. Almacenamiento masivo: Elegir adecuadamente el sistema para almacenar grandes cantidades de archivos. Grandes inversiones: costos excesivos al adquirir o implementa mas dispositivos Requerimientos organizativos: planeación de una nueva área. Obtener una calidad inferior de las imágenes desplegadas en pantalla con respecto a la calidad de la imagen en placa radiográfica: considerar un excelente despliegue (monitores) de imágenes diagnósticas. Falta de costumbre de ver imágenes en pantalla: personal con falta de actualización. Secretaría de Salud. Aire acondicionado: la temperatura debe estar en óptimas condiciones. Nivel tecnológico suficiente: la tecnología debe ser la adecuada para la institución. El equipo es de diferentes fabricantes por lo tanto tiene diferente tecnología. 8 COFEPRIS FDA 2. Volumen del archivo: capacidad limitada para almacenar archivos en disco duro. El uso o exposición del producto puede ocasionar problemas reversibles para la salud o bien que la probabilidad de ocasionar problemas serios es remota. Conectividad: baja capacidad de conectar un dispositivo (un PC.4 Efectos secundarios y riesgos al usuario del sistema PACS Algunos de los riesgos para el PACS son: · · · · · · · · · · · · · · · · · · · Al no tener un conocimiento de este sistema se corre el peligro de tener una mala planeación. 9 Riesgo Razón Esta entidad. Suministro eléctrico inestable: soporte alterno y protección de picos de energía. cintas magnéticas. Aproximadamente el 20% imágenes son digitales: la digitalización de archivos tiene un costo. estación. entre otros. Velocidad de la red: red muy lenta por carga de trabajo. impresora.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) 2. Clasificación de riesgo Entidad 1.3 Clasificación de acuerdo al riesgo Tabla 2. Re­entrenamiento del personal: es necesario la capacitación del personal. Caídas de red: procurar tener una red independiente. Riesgo bajo moderado Clase II Clase B 3. Mobiliario: el adecuado para equipo y personal. entre otros). Caídas del sistema: considerar el soporte de energía para estos sistemas. periférico. equipo. estación de trabajo. Food and Drug Administration 2 3 Global Harmonization Task Force 2. Contemplar la actualización de la tecnología. 10 GHTF 1 Comisión Federal para la Protección de Riesgos Sanitarios. Infraestructurales: el desarrollo del área es fundamental para el sistema.
Sección II Normatividad y riesgos 15 . aún no tiene una clasificación para esta tecnología. entre otros. diseño e implementación.
También se puede realizar seguimiento a largo plazo y la probabilidad de pérdida es casi cero. es notable a largo plazo la disminución de costos a nivel de impresión y de espacio físico. veloces. e innovando en beneficio de la calidad de atención de los pacientes. El desarrollo y aceptación del estándar internacional de Imagen Digital y Comunicaciones en Medicina (DICOM. El intercambio eficiente de información. En un inicio podría pensarse que el costo de implementación de PACS es muy grande. Entre los motivos existentes para efectuar dicho pronóstico podemos identificar: · Las organizaciones de salud actuales forman redes complejas de instituciones afiliadas que brindan un servicio completo en la atención al paciente. Se ha demostrado que los PACS son sistemas de gran capacidad. lo cual facilita el diagnóstico.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Sección III. La disminución de los costos y de tecnologías asociadas a los distintos componentes de un PACS. Procesamiento de imágenes: los datos de una imagen pueden ser mejorados realizando algún tipo de procesamiento. sin embargo. Visualización múltiple: Una imagen puede desplegarse en distintos lugares simultáneamente. Como consecuencia de esta situación. Ahorro de espacio físico: el espacio físico ocupado por imágenes impresas. entre los distintos sectores y áreas relacionadas con el paciente. Digital Imaging and Communications in Medicine) a partir de la versión
Sección III Ventajas y desventajas 16 ·
. la generación de nuevas ideas y soluciones. la disponibilidad de un PACS es considerada como una ventaja competitiva y una inversión estratégica para mejorar la productividad y la imagen de la organización en el medio hospitalario. En un futuro próximo puede preverse que estos constituyan una pieza fundamental dentro del rompecabezas que componen los diversos sistemas de información presentes en una institución de salud moderna. necesita de un sistema de comunicación que incluya todos los datos clínicos del mismo. Las áreas dedicadas a la salud y médicos afiliados tienen la necesidad de competir bajando costos sin sacrificar la eficiencia de los servicios. Empleo de bases de datos: La calidad y la atención al paciente se incrementa significativamente al permitirse búsquedas y comparaciones entre imágenes. que permiten un mejor diagnóstico y una utilización efectiva de la información hospitalaria. Seguridad: El acceso a la información está predefinido y controlado por medios electrónicos (claves). vía red de comunicación. Esto lleva a las organizaciones sanitarias a buscar en el uso de las tecnologías informáticas. Comunicación a través de redes de computadoras: Se tiene la posibilidad de transmitir imágenes a lugares remotos del hospital. es prácticamente eliminado. debido al almacenamiento electrónico usado en PACS. en donde las imágenes de diagnóstico son un ingrediente fundamental. Ventajas y Desventajas Ventajas Las ventajas de un sistema PACS son: · · · · · · · · ·
Accesibilidad: La información está disponible al personal médico que la requiera. Facilidad de almacenamiento Economía: Se elimina la necesidad de procesamiento de placas impresas y los costos asociados (material y personal).
Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) DICOM 3. desde un inicio. Costos de mantenimiento del sistema. Re­entrenamiento del personal: Para el funcionamiento correcto del sistema. es indispensable contar. Desventajas Algunas desventajas están relacionadas principalmente a la falta de familiaridad de los médicos al empleo y visualización de formatos e información digitales. Las desventajas de un sistema PACS son: Grandes inversiones: Al inicio. que permite que los sistemas PACS sean más fácilmente integrables dentro del marco de un sistema informático hospitalario. y que además facilita el crecimiento escalonado y modular hacia una implantación que abarque toda la organización.
Sección III Ventajas y desventajas 17 . aunque es cierto que en el caso de radiografías convencionales. las placas ofrecen mayor resolución que los monitores de video. como se explicó anteriormente.0. con capacitación del personal.
Especificaciones Técnicas El CENETEC. en conjunto con proveedores. ha diseñado un cuestionario preliminar para detectar necesidades de cada proyecto de implementación de un sistema PACS. teniendo como objetivo poder configurar el PACS adecuadamente al tomar en cuenta las necesidades y características de la unidad médica donde prestará servicio.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Sección IV. que puede usarse para ayudar en la toma de decisiones en la adquisición e implementación de este sistema. Por este motivo se propone la utilización del siguiente cuestionario que pretende ser una herramienta para llevar a cabo un diseño estructurado y ordenado de un PACS. CUESTIONARIO PRELIMINAR PARA DETECCIÓN Y DEFINICIÓN DEL PROYECTO PACS: Identificación de la Unidad Médica: Nombre de la Unidad: ____________________________________________________ Clave de la Unidad (CLUES): ____________________________________________________ Domicilio: Calle y Número: Colonia: Estado: Teléfono (con LADA): FAX: (con LADA): Tipo de Unidad: Instituto: Hospital General: Hospital de Especialidades: Hospital Psiquiátrico: Otra: Responsable de la unidad: Especificar: __________________________________ _________________________________________________
Sección IV Especificaciones Técnicas 18 _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ __________________________________________________________ Localidad o Municipio: _________________________________________________________ Cuáles: ______________________________________ . Como se ha mencionado la implementación de un sistema PACS dentro de un hospital está determinada por las características tanto de infraestructura física como de informática del propio hospital. ya que es necesario configurarlos a la medida. de ahí que no exista Cédula de Especificaciones Técnicas que se utilice en la toma de decisión para la adquisición de estos sistemas.
Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Cargo: Cargo: Correo electrónico: Teléfono: Número de camas: Número de radiólogos: Número de técnicos radiólogos: _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ Responsable del proyecto PACS: _________________________________________________ Presupuesto aproximado del proyecto: Fecha aproximada de inicio del proyecto: __________________________________________ Contactos principales dentro del hospital. involucrados en el proyecto PACS: Nombre Función E­mail Teléfono Favor de explicar las expectativas de funcionalidad y alcances que se buscan con el sistema PACS en el hospital: Diagnóstico de los sistemas de digitalización actuales: CONCEPTO SI/NO MARCA MODELO OTROS HL7 Si / No Versión: Tipos de bases de datos que maneja: HIS (Sistema de administración hospitalario) Plataforma del sistema operativo:
Sección IV Especificaciones Técnicas 19 .
envío y recepción de imágenes vía Web Almacenamiento de imágenes CR ( Digitalizadores de Chasis): Digitalizadores de Placa: Medio de impresión: Otros Sección IV Especificaciones Técnicas 20 ¿Requiere alta disponibilidad? Si / No ¿Requiere alta disponibilidad? Si / No . envío y recepción de imágenes vía Web Almacenamiento de imágenes CR Digitalizadores de Chasis Medios de impresión existentes Digitalizadores de Placa Licencias DICOM con que cuenta: Compatibles con DICOM? Licencias DICOM con que cuenta: Sistemas de digitalización deseados: RIS ( Sistema de administración para radiología): PACS Estaciones de visualización de imágenes Estaciones de diagnóstico de imágenes Distribución.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Broker Si/No RIS ( Sistema de administración para radiología) Marca Modelo Breve descripción: PACS Estaciones de visualización de imágenes Estaciones de diagnóstico de imágenes Distribución.
en qué área (dentro o fuera del hospital) Número de usuarios del sistema de distribución Web Se piensa o desea digitalizar el archivo de placas Cómo: existente Es necesario integrar al PACS las placas que traigan pacientes externos o referidos o que lleguen a generarse en otras áreas (especificar cuales) ¿De que manera tienen pensado entregar los resultado e imágenes al paciente? (vía Web. ¿Cuáles servicios? Tamaño de la matriz de imagen: Profundidad en bits: Sí / no. imágenes.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Flujo de trabajo: Número de estaciones requeridas para diagnóstico. en qué área (dentro o fuera del hospital) Número de estaciones de diagnóstico con procesamiento avanzado (reconstrucción).) ¿La información de los exámenes deberá estar disponible en diferentes locaciones? ¿En qué sitios y cuántos? Grabación en cinta magnética: Si / No ¿Cómo se realizará la interpretación de los Reconocimiento de voz: Si / No Grabación digital: Si / No estudios? Captura directa: Modalidades de imágenes con las que cuentan actualmente: Modalidad Marca /Modelo Exámenes al mes Imágenes por estudio DICOM Sí / no. ¿Cuáles servicios? Tamaño de la matriz de imagen: Profundidad en bits: Sección IV Especificaciones Técnicas 21 . medio digital o impresiones) ¿El reporte lo almacenarán en un sistema de información radiológico (RIS)? ¿Que tipo de información necesitan tener en el departamento de radiología? (Reportes. ¿Cuáles servicios? Tamaño de la matriz de imagen: Profundidad en bits: Sí / no. estadísticas. etc. visualización (referencia) y distribución en qué área (dentro o fuera del hospital) Número de estaciones de diagnóstico requeridas para mastografía. para control de calidad.
ancho de banda. ¿Cuáles servicios? Tamaño de la matriz de imagen: Profundidad en bits: Sí / no. ¿El Hospital o el proveedor de PACS? Adecuación del sitio (site): ¿Existe espacio físico disponible. teleconferencia. servidores. proveedor: ¿Quien será el responsable de la instalación o complementación de la red?.) Tipo de enlace a Intranet o Internet. aire acondicionado para los equipos de comunicaciones. (Aplicaciones usando la red: administrativas. etc. voz. suministro de corriente eléctrica. UPS´s y equipo relacionado? ¿En que parte del hospital se instalarían los servidores y demás equipos del PACS? ¿Es recomendable tener los equipos en un lugar aislado y seguro? ¿Tiene el hospital UPS´s a los que pudiera ser conectado el PACS? Favor de especificar capacidad disponible Sección IV Especificaciones Técnicas 22 . y con las licencias que se vayan adquiriendo se conformará una base de licencias institucionales. ¿Cuáles servicios? Tamaño de la matriz de imagen: Profundidad en bits: NOTA: El responsable de integrar las modalidades existentes al PACS será el proveedor del PACS. Información de la infraestructura de Red existente: Tipo de red (10MB/100MB/1GB) Tráfico actual en la red. ¿Cuáles servicios? Tamaño de la matriz de imagen: Profundidad en bits: Sí / no. WEB.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Sí / no. ¿Cuáles servicios? Tamaño de la matriz de imagen: Profundidad en bits: Sí / no.
si es que existen otros? ¿Qué se necesita hacer para conectar los demás sitios?
Sección IV Especificaciones Técnicas 23 . ¿cómo piensan resolverlo? ¿Qué tipo de seguridad contra incendios existe en el área designada? ¿Hay forma de monitorear las condiciones ambientales del sitio (site) remotamente? Almacenamiento requerido: Corto plazo: Largo plazo: ¿Actualmente cuentan con algún tipo de infraestructura de almacenamiento? En caso afirmativo.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) ¿Existen líneas telefónicas en el sitio (site)? ¿Cuentan con personal específicamente dedicado a la administración de esta red? En caso contrario. especificar tipo y cantidad Días Meses: Semanas: Años: Red: Si cuentan con una red ¿Existen planes de actualizar la infraestructura de la misma en corto plazo? ¿Qué medio físico de transmisión usa? ¿La red actualmente es usada para la Intranet del hospital o será totalmente dedicada al departamento de radiología? Número de nodos existentes y capacidad disponible en la red ¿Qué usos tiene actualmente la red? ¿Con que tipo de seguridad contra intrusos y virus cuenta la red? ¿Cómo están conectados los demás sitios al hospital.
mediano y largo plazo en cuanto modalidades de imagen y demanda del servicio de Imagenología Favor de explicar detalladamente los flujos de trabajo desde la llegada de paciente hasta su alta. tanto de pacientes internos como pacientes externos. Servicio Tipo de contrato deseado Tiempo de respuesta requerido 8 horas/5 días 24 horas/5 días 24 horas/7 días Sección IV Especificaciones Técnicas 24 .Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Indicar expectativas de crecimiento a: corto.
el propio gerente o líder de proyecto puede ser el experto financiero; el radiólogo el conocedor de varios sistemas que se pueden instalar. quien en base a su experiencia sobre la evaluación de tecnología médica pueda o rientar de manera eficiente sobre la implementación de dichos proyectos. Un experto financiero. se debe hacer un análisis profundo de las necesidades de la institución. Cuando este paso se ha completado. quien ayudará a definir necesidades. quien asumirá la responsabilidad para el proyecto. se deberá determinar el grado en que el sistema será útil para corregir y mejorar las operaciones. es lo más aconsejable en esta fase. · · · ·
Claro está que algunas personas pueden tener más de una función. que comprenda la planificación y estructura financiera del servicio. gestión. A esto se suman. acompañado por una descripción de la manera con que se espera que opere el sistema. Es necesario averiguar una empresa que realice propuestas alternas. El análisis de necesidades reales y futuras a corto plazo. Un técnico en radiología. como por ejemplo. Un Ingeniero Biomédico. Un médico radiólogo. se simplifica la operación de recuperarla automáticamente. donde se incluya personal del Hospital y Servicio de Imagenología. programación de citas.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Sección V Alternativas de selección y evaluación En la mayoría de las instalaciones hospitalarias las demandas de información. modalidades existentes. Si se cuenta de manera anticipada con los requerimientos de información. que comprenda de computadoras y visualización. ocurren una vez establecido el PACS. que 7 pueden también apoyarse usando PACS . control de costos. lo que conduce a tomar en cuenta la mayor cantidad de detalles que permitan definir un proyecto a la medida. a veces. crecientes necesidades de Teleradiología y de servicios de radiología con solicitudes en tiempo de respuesta inmediato.. Este proceso se debe realizar mediante la documentación cuidadosa de los problemas a ser resueltos o mejoras que se quieren lograr. entre otros. Un proyectista. Para saber la dimensión del proyecto y tipo de PACS necesario. estaciones de trabajo. almacenamiento. entre otras. Buscar ayuda externa con las empresas que se dedican a comercializar esta tecnología. Un enlace con la institución familiarizado con la información de otra tecnología que puede ser instalada. El cual esté compuesto por: · · · · Un gerente o líder. etc. servidores. lo próximo que deberá ser establecido es el presupuesto y las limitaciones de tiempo del 7 proyecto . control de citas. expediente clínico. Si se necesita un PACS. que conozca de comunicaciones y bases de datos. Las áreas o servicios a analizar principalmente son las administrativas y la de imagenología. que realizarán el estudio. Un ingeniero. tales como almacenamiento. tanto desde fuentes internas como externas. si ambas partes así lo acuerdan: El Hospital­Servicio de Radiología o comprador (lugar donde se realizará la instalación) y el Agente externo o vendedor (empresa que se dedica a comercializar esta tecnología). Deberá prepararse un modelo descriptivo de las operaciones actuales. es el paso preliminar en la implantación de un sistema PACS en un Servicio de Imagenología. impresión. Estas demandas se estudian mediante prácticas muy laboriosas. Se formará un equipo. quien representará a los usuarios operacionales del sistema.
Sección V Alternativas de selección y evaluación 25 . para conocer las necesidades de administración. Las variables de requerimientos son demasiadas al igual que las posibles soluciones.
El sistema deberá ser modular.1. Es fundamental tomar en cuenta estos criterios en el proceso de adquisiciones. ___ Tomografías. 1. 2. Posteriormente. ya que éstas coinciden en la tecnología de punta y ayudan a la Institución que desea adquirir equipo. Es importante aclarar que las especificaciones técnicas que se exponen a continuación. DISTRIBUCIÓN Y PROCESAMIENTO DIGITAL DE IMÁGENES 1. SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN. Arquitectura que permita coordinar actividades con sistemas de almacenamiento en cintas. configurable y escalable (modalidades. ALMACENAMIENTO. Que permita almacenamiento de imágenes digitales para ___ meses en línea (sin compresión) y compatible con sistemas de almacenamiento a largo término con crecimiento a ___ años a futuro. 2.5. Deberá considerar la conexión al sistema de todas las modalidades que se incorporarán al Departamento de Imagenología. sin perder las capacidades originales. etc. 2. almacenamiento. 2. Funcionalidad del sistema de administración. de largo término (esquema de seguridad con BCP/DRP Business continuity plan y Disaster
Sección VI Cédula de Especificaciones Técnicas 26 . El sistema de archivo deberá proveer un RAID 5 mínimo de ___ TB. Sistema de administración. Cédula de Especificaciones Técnicas En primera instancia se debe completar el cuestionario preliminar para detección y definición del proyecto PACS. almacenamiento. en la compra de estos bienes. 2. Conectar todas las modalidades del departamento de imagen compatibles con el estándar DICOM V3. ___ Hemodinamia. 2.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Sección VI.1.0 o posterior e integrarlas al sistema de información hospitalaria para un flujo de trabajo óptimo con arquitectura PACS/RIS dentro del departamento de imagen. realizar la Cédula de las Especificaciones Técnicas adecuadas con el modelo básico que se presenta a continuación. no es precisamente una Cédula de Especificaciones Técnicas.2.6. utilizando el estándar HL7 (ADT;ORM). almacenamiento. las siguientes características del hospital: 1. 1. utilizando protocolo HL7 (ORM). número de usuarios. distribución y procesamiento digital de imágenes médicas (PACS) que considere en su flujo de trabajo. debe ser evaluado por expertos y proveedores para que asesoren en la mejor elección. distribución y procesamiento digital de imágenes médicas (PACS).3. Manejo centralizado.3.4.4. Aceptación de órdenes de estudios enviados desde el HIS. El arreglo de almacenamiento en RAID (5) en la configuración necesaria para que garantice ____TB equivalentes al número de estudios. Que acepte imágenes DICOM. por el personal que adquirirá el sistema. a contar con mayor información para determinar la mejor opción que se adapte a sus necesidades. Que considere el flujo de trabajo.2. Administración automatizada del flujo de trabajo. ___ Mastografías). es en su mejor caso. Se trata de un hospital en el cual se estima que se realizarán un total de estudios en el Departamento de Imagenología de ____ a ____ al año (___ Rx simple.) para garantizar su ampliación de acuerdo a las necesidades del hospital o instituto. un modelo básico que permitirá generar un mecanismo eficaz que auxilie a las áreas adquirientes de las diferentes dependencias del sector público. almacenamiento distribuido y acceso rápido a la información. ___ RMN. 1. 1.5. Distribución de imágenes a través de intranet/Internet a través de WAN. 2. ___ Fluoroscopía.
2. sistemas centralizados de grabado de CD´s auto­ejecutables y servidores de e­mail.1. 2. Capacidad de visualizar y manipular imágenes de diferentes modalidades:
Sección VI Cédula de Especificaciones Técnicas 27 . 3.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) recovery plan).2. 2. Sistema de distribución de imágenes vía Web.14.12. 3.3.Deberá asegurar la integridad de la información del paciente. DVD’s.7. DVD´s. Se definirá en conjunto un flujo de trabajo completo que incluya programación inteligente de ruteo (manual y/o automático) y función de recuperación de estudios previos. en configuraciones centralizadas y distribuidas que sean escalables. Permita el acceso de los usuarios a la base de datos de imágenes vía LAN. 2. Los cambios de datos de citas y pacientes en RIS se propagan al PACS. Que garantice en todo momento la confidenciabilidad y seguridad de los datos del paciente. Exportación de imágenes DICOM. El sistema deberá ser capaz de identificar la coincidencia o distinción entre pacientes para datos de citas u horarios.2.5. Los informes radiológicos se almacenan en la base de datos del sistema para su acceso y distribución mediante el sistema PACS. 3.16.8. Deberá contar con la función para la recuperación de estudios previos y envío automático de información e imágenes a estaciones de diagnóstico y usuarios Web. 3. La aplicación deberá permitir el acceso a imágenes y reportes eliminando la necesidad de instalación manual de software de aplicación en las PC´s de los usuarios; estas PC´s sólo necesitarán Internet Explorer más JAVA.14. 2. 2.14. Deberá permitir el enrutamiento automático de datos.7.El sistema ofertado deberá permitir que otras instituciones que se conecten a futuro y compartan la información a través de un acceso global a la misma. 2. 2. Verificación de la filiación e identidad del paciente con registros HIS/RIS.2. Ruteo a grabación e impresión automática/manual de CD autoejecutables con estudios de imágenes e informes. 2.El sistema deberá asegurar la importación de imágenes que se encuentren fuera de línea (CD’s.Se pueden definir reglas de enrutamiento automático de las imágenes basadas en distintos eventos lo que garantiza la disponibilidad de la información.17. El proveedor ganador y el usuario deberán definir los flujos de trabajo correspondientes a la elaboración de citas.15. 3.14. 2. 2. misma que deberá ser compatible con HIPPA.10. Sincronización de datos de estudios y pacientes con la base de datos RIS (con la base de datos principal del HIS). Activación de recuperación de estudios previos en función de los datos u horarios. 2.Deberá permitir la sincronización PACS/RIS HL7 (ADT;ORM) con las siguientes funcionalidades: 2.1.) en formato DICOM.14.14. 2. Sistema de distribución de imágenes vía Web que soporte teleradiología. 2.11.2.1.9.6. Coincidencia de estudios de imágenes y resultados correspondientes. 2.13. WAN usando estaciones de diagnóstico y usuarios WEB. Deberá incluir las características siguientes: 3. etc. 2. Compatibilidad con el estándar DICOM.3. 2.2. El sistema deberá asegurar la integridad de la base de datos general de todo el sistema almacenados en línea.14.4. Si estos estudios no se encuentran en línea el sistema permitirá la programación de la búsqueda de los estudios con anterioridad a la llegada de los pacientes.14.2. ejecución de exámenes y elaboración de reportes.
3. Valores preestablecidos de ventana según región anatómica. Visualización del estado de las imágenes (por ejemplo: informada. Tarjeta de red Fast Ethernet (velocidad mínima de ___ b/T).2.7. dos imágenes en pantalla. 3.3.2. 1 Monitor flat panel a color de ___” o mayor. 3.).2. Sistema Operativo y Base de Datos deberá ser propuesto por el licitante.3. 3.2. 4.5.2.9. una imagen en pantalla.9.3.2. 3.4. 4.3.4. Cambio de valores de nivel y ventana de forma interactiva con el mouse de tres controles.9.2.2.1.2.3.2. médico y fecha del estudio.3.5.). Sistema de respaldo de energía de hasta 15 minutos de todo el sistema.2. tales como: nombre del paciente. Varias opciones de comunicación: LAN (intranet). 3. El sistema deberá incluir ____ licencias concurrentes necesarias para usuarios potenciales simultáneos. 3. 4. 3. Formatos de visualización configurables (miniaturas. 3. Unidad combo (CD y DVD en la misma unidad). 5. modalidad. las imágenes que se desean visualizar.2.2. 3. Memoria RAM en __ GB. etc.
Sección VI Cédula de Especificaciones Técnicas 28 . Selección gráfica mediante imágenes en miniatura.4. 4.3.6. Visualización del reporte de la imagen.1. Filtrado de listas de paciente según varios criterios. 3.3. Arquitectura con sistema redundante y/o Cluster. 3.3. fuente de poder redundante y memoria “cache”.5. Debe incluir los sistemas de respaldo de energía para el funcionamiento de los servidores durante 15 minutos. Capacidades de manejo de ventana y nivel: 3.3. Clasificación de listas de pacientes por cualquiera de los campos mostrados. 4.2.2. Capacidad de seleccionar desde las imágenes miniatura.5. 4. 5.1.2. 4. capaces de cumplir con todos los requerimientos de funcionalidad del proyecto. firmada.2. fecha de nacimiento. que garantice las funciones descritas. Reproducción en impresoras de red o locales estándar (papel). Procesador de Dual core o mayor . Con el número de procesadores necesario para optimizar la funcionalidad y el rendimiento del sistema. Aumento y reducción interactivas.5.8.1.7.6.2.5. 3.3. etc.). WAN.9. 3.1.2. 5. 3.9.8.2. 4. identificación.2. etc.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) 3.3.3. Hardware con plataforma comercial. Resolución de pantalla de ___ x ___ mínimo. Selección de Imágenes: 3. ID.3. Sistema operativo. ISDN.3.3. Capacidad de comparar dos imágenes distintas. Presentación de la lista de pacientes según estudio.2. sexo. inalámbrica e Internet. Disco duro de _____ GB mínimo.3.5. serie e imagen.2. ____ estaciones de visualización vía Web con las siguientes características mínimas: 4. Capacidad de proporcionar datos del paciente (nombre.4. sexo. 3. 4. 3. Características del servidor: 5. Ventanas configuradas previamente definidas por el usuario.
6. 6. 6.5.6.4. Características mínimas del hardware de cada estación de diagnóstico: 6.6.3.1. capaces de cumplir con todos los requerimientos de funcionalidad del proyecto. 6. 6.5. deberá estar disponible en cualquier estación de diagnostico conectada a red de las estaciones diagnósticas deberá incluir las siguientes funcionalidades: 6.8.1. Zoom/Pan continúa. Tamaño de memoria RAM en ___ GB. Deberá incluir racks de montaje para servidores.6. 6. Interfase Fast Ethernet ( ___/___ Mb/s) o mayor. a fin de ahorrar consumo de películas. 6.9. Opción de seleccionar que imágenes del mismo paciente.1. con una resolución de ___ Mp. contraste de ___:__ o mayor ( __ en total. Intercambio de imágenes con otras aplicaciones a través del portapapeles. 6.6. de las imágenes. ____ estaciones de diagnóstico con las siguientes características (con ___ monitores cada estación): 6. en forma manual e interactiva con el mouse de tres controles. Monitor monocromático LCD de matriz activa o TFT de ___” o mayor. 6.5. 6.1. Impresión a tamaño real: las distancias medidas en una película impresa reflejan las distancias reales (1 cm.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) 5.1.6.1. ___ por cada estación). con una resolución de ___ Mp.4. 6. ___ monitores LCD de matriz activa o TFT de ___” o mayor.5.6. en la película impresa equivale a 1 cm. serán impresas en una misma película.6.1.5.3.1. 6. 6.5.7. 6.6. 6.6. 6. ___ por cada estación).5.4. 6.4. 6.7. personalizar las preferencias de los usuarios cuando se conecten en cualquier estación.1.1. teclado y monitor para administración del sistema. ultrasonidos. Las estaciones deberán estar equipadas con herramientas que permitan la revisión. 6. 6. Capacidad de disco duro interno ____ GB como mínimo.5. Mínimo de todo el sistema. Controlador de alta velocidad de gráficos Dual Head PCI. Teclado y Mouse con tres controles como mínimo. Interfaz de usuario intuitiva. El software del PACS. Con software especial para el manejo de imágenes para mastografía en formato DICOM.2. Herramientas de procesamiento digital de imágenes: 6. además de proveer valores de ventana/nivel preestablecidos.1.2.5. 6.3.2. contraste de ___:___. de fácil uso y aprendizaje.6. con resolución de ____ Mp a color LCD de matriz activa o TFT. 6. Regulación de ventana y nivel.6. Procesador de Dual core o mayor.5. Sistema operativo.5.5.1. Combo y DVD WRITER. Visualización “multiframe” (estudios cardiológicos. Manejo y despliegue de imágenes mediante estándar DICOM. análisis y manipulación de imágenes; así como. en la realidad) o herramienta de calibración disponible en la estación de trabajo para calibrarla con la impresora. Sistema de respaldo de energía que cubra 15 min. Cada estación de diagnóstico deberá contar además con un monitor para RIS de ___” o mayor. con un manejo de escala de grises de ___ bits. medicina
Sección VI Cédula de Especificaciones Técnicas 29 . (___en total.8.
patología.2.2. Los datos introducidos en los parámetros del estudio (parte del cuerpo.2. Todas las estaciones de trabajo están sincronizadas. Las imágenes marcadas “para enseñanza” se pueden visualizar en la interfaz gráfica del usuario.2.7.6. 7. 6.2.2. DICOM Print. nuclear).6.1.3. 7.1.1. 6.3. Interfase para HIS vía HL7 (ADT;ORM). Acceso a la lista de trabajo general a través del RIS. calidad y seguridad. Permite a los usuarios marcar determinados estudios como estudios "de enseñanza".2. 7. El sistema debe poseer listas de trabajo configurables bajo el estándar DICOM en su servicio DICOM Worklist.2.2.14. 6.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) 6.1.8. la modalidad (por ejemplo. Función de “enseñanza”. para la conexión y que los estudios citados estén disponibles para ser consultados por el técnico que realizará el estudio.7.7.6.9. 6. Que admita la incorporación de imágenes digitales en formato DICOM a través de CD. 6. con una integración a las estaciones de Diagnóstico de las aplicaciones PACS y RIS.7.3. Sistema que administre la actividad del departamento de radiología. 7. 6. Gestión de usuarios simplificada a través de LDAP (lo cual agiliza el trabajo de administración de usuarios). la actualización de un estudio o paciente).1.2.2.2. de modo que el Radiólogo pueda ver al mismo tiempo imágenes e informes.12. Configuración y Administración Centralizadas desde el sistema de administración y almacenamiento.11. Arquitectura Cliente / Servidor.8.13. 6.8.2. 7. Alta flexibilidad en su configuración. Configuración: Las estaciones de trabajo están configuradas y administradas de manera centralizada.1. La estación de diagnóstico debe correr también la aplicación RIS en la misma estación (viendo en un tercer monitor el RIS).1.9.1. Visualización de informes integrada. una imagen nueva) o cualquier adición realizada por el radiólogo (por ejemplo. 6. 6.6. Totalmente compatible con el estándar DICOM 6. Características : 7.1.) pueden utilizarse más adelante como ejemplos de enseñanza asociado a esos parámetros. 7. 7.6.2. 7. Definición de perfiles de usuario con contraseña segura.2.
Sección VI Cédula de Especificaciones Técnicas 30 . Configuración Flexible. Sistema Operativo. Base de Datos propuesto por el licitante. así como aquellos que involucren imágenes.1. 6.6. Reconocimiento de voz con ___ micrófonos y licencias de acuerdo al número de especialistas. una anotación).1.2. etc. de modo que los usuarios están al tanto de los cambios en los datos de los pacientes o de los estudios realizados en el RIS (por ejemplo. 6. Las imágenes se administran desde la base de imágenes.10.8. sin necesidad de desplazarse o abrir y cerrar las distintas aplicaciones.9.2.1. 7. Basado en estándares DICOM y HL7.2. 6. Sincronización entre RIS y PACS de forma nativa desde la estación de diagnóstico con las características siguientes: 7. 6. Las preferencias de cada usuario se conservan sin importar desde donde inicie la sesión. 6.4.2.6.5. Sistema de información del área de radiología (RIS).
Distribución de lista de trabajo.7. 7.4.2.3.3. Reportes administrativos configurables. 7. 7. 7.8. 7. Reconocimiento de voz. Integración y sincronización con PACS.2.2.1.1.2. 7.2.1.2.3. 7.3.3. Control del estado de los estudios. Captura de reportes directamente en procesador de textos.3. considerando el número de licencias.6.12.7. Lista de Trabajo (DICOM Worklist). 7. 7. 7.20.7. 7.3. 7. Que soporte una comunicación bidireccional con el HIS.8.3. Lista de trabajo según el estándar DICOM Worklist. 7. 7. 7.2.7.9. Búsqueda de paciente por ID. Reconocimiento de voz con micrófonos y licencias.2. 7. 7.2. Capacidad de definir y configurar departamentos. Módulo de Agenda.2.3.15. Módulo de Diagnóstico. Entrada y registro de peticiones y datos de paciente. Compatible con el DICOM MPPS (Modality Performed Procedure Step). entrada de órdenes y programación. Escalable en la capacidad de manejo de estudios. 7.2.5.9.Técnicos radiólogos / Radiólogos.1. Flujo de trabajo requerido mínimo: 7. 7.3.2.7.2. 7. 7. diccionario en español latinoamericano para contextos radiológicos. 7.2.3.2. 7. Estudios previos.2. 7. Generación automática del ID del paciente.1.1. Módulo de lista de trabajo DICOM.2. Seleccionar estudios para demostración.2. Cambio de status de paciente y estudio. Cartas de preparación de estudio.5.5.3.10. 7. Generación de plantillas para interpretación del estudio de acuerdo a su tipo.11.2.5.1.3.10.2.2. Que soporte Administración de paciente.7.7.2.3. micrófonos para grabación y reproducción.2.3.2.6. Funcionalidades: 7. Firma electrónica para aprobación de reportes. 7.2.2. 7.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) 7.4.3. 7. Tipo de examen. 7.7.14.9. Secretarias.3.13.2. 7. Registro de enfermeras.7. 7. 7.5.3.8. 7.3.3. Administración y Mantenimiento a Usuarios. 7.2.7.4.7.2.7.
Sección VI Cédula de Especificaciones Técnicas 31 . 7. 7. 7.2.2. Mensajes HL7 entre el HIS y el RIS configurables de acuerdo al flujo de trabajo. Creación de reporte preliminar. Planificación y gestión de agenda y de citas.18.2.19.2. Manejo de lista de trabajo. 7.3.3.3.3. Módulo de Configuración. 7.4. Sistema Modular y completamente adaptable al flujo de trabajo del Instituto. Funciones de filtrado de estudios. 7.1. 7.2. Gestión de informes.7. Que soporte el estándar HL7. 7.2. Reportes. 7. Gestión de los datos de los estudios.2.7.17. 7.2.2.2. Interfase HL7 que soporte mensajes ADT y ORM. salas.2. Solicitud.1.2. Compatible con HIPAA. Búsqueda demográfica de paciente. así como cuentas de usuario y definir privilegios.16. Definición de estudios por niveles de clasificación. 7.4.6. Interfaz de usuario intuitiva y de fácil uso y aprendizaje.
El proveedor deberá entregar las especificaciones del SITE. con una resolución de ____ Mp a color LCD de matriz activa o TFT. Hardware del servidor de RIS: 8.5.1. CD ROM y Monitor de ___” o mayor. 9.2.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) 8. Instalación nodos.7. El hardware deberá tener una plataforma que cuente con todos los componentes necesarios.6. Iluminación. El proveedor deberá entregar manuales de usuario (en español) y técnicos (inglés) de todos los componentes (hardware y software) del sistema. memoria y discos duros para un rendimiento adecuado del sistema. ____ estaciones RIS con las siguientes características mínimas: 8.2.1. para ofrecer una informática de acuerdo al proyecto. memoria “cache” y fuente de poder redundante y se deberán proveer las licencias necesarias RIS.
Sección VI Cédula de Especificaciones Técnicas 32 .4. Procesador de Dual Core de ____ Gb en RAM. 8. en la combinación adecuada y perfectamente integrados. 9. Tierras físicas. Seguridad del SITE.1. 9. 10.1.3. 9. 9. 9. Dimensión. tarjeta Fast­Ethernet ___/____ Mb/s o mayor. disco duro ___ GB. Instalaciones eléctricas y de aire acondicionado. 9. Requerimientos de RED.2. con las capacidades necesarias de procesadores. 9.
José Luís; HERNÁNDEZ SALVADOR. Springer­Verlag.gob. Dreyer. pp. Consejo de Salubridad General; Cuadros Básicos y Catálogos de Instrumental y Equipo Médico. TORRES PÉREZ. Thrall. ECRI; Health Product Comparison System (HPCS) http://www.org/Products_and_Services/Products/Healthcare_Product_Comparison_Syst em/Default. Joaquín.3 • ISSN 0188­ 9532.fda. Comisión Federal para la Protección http://www. NY. 2006 pag. Thrall. España. 18 noviembre 2005) http://www. James H. PACS. Amit Mehta. MONTEAGUDO PEÑA. Teleradiología. 2006 pag. 71. Alfonso. Amit Mehta.(Proyecto de Documento. http://www. 21­23. 3. 5. MARTÍNEZ MARTÍNEZ. RINCÓN Marcela y RODRÍGUEZ Alejandra; Sistemas PACS y el formato DICOM.ecri. Carlos; Estándares para la historia clínica electrónica pp16­18. COFEPRIS. Luís Miguel. Dreyer.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/Overview/ClassifyYourDevi ce/default.gob. NY.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Bibliografía 1. Radiología Digital. Radiology. PACS. http://es.org/sg1/sg1­proposed. Instalación y operación de Sistemas PACS (Almacenamiento y comunicación de imágenes) en México: características fundamentales. Springer­Verlag.salud. Colombia pag. pag. James H. 7. ECRI. Hirchorn. 579 8. David S.cofepris.wikipedia. Revista Mexicana de Ingeniería Biomédica • Vol XIX • No. Informática Médica Integral S. David S.htm (Consulta: mayo 2007) 12. 70 6.mx/unidades/csg/cuads_bas_cat2002/PRINCIP_CB. Tercera Parte.L.htm (Consulta: junio 2007) 10. KEITH J. noviembre 1998 2. La enciclopedia libre. Hirchorn. New York. Picture Archiving and Communication Systems (PACS). Teleradiología y Estrategias en Radiología. KEITH J. PACS.ghtf. 579 4. GHTF; Clasificación de los Dispositivos Médicos. 4­5 (Consulta: agosto 2007).html (Consulta: mayo 2007) 11. de Riesgos Sanitarios http://www. AZPIROZ LEEHAN.mx (Consulta: mayo 2007) 9. New York.org/wiki (Consulta: mayo 2007)
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fotografías. El acceso a los datos se realiza cuando un material especial del disco. Estos pueden ser usados para interconectar estaciones de trabajo y servidores de aplicaciones de alto ancho de banda tales como imágenes médicas o como transmisión. imágenes fijas o con movimientos. es iluminado con un haz de láser . 13 DICOM Worklist . guardándolos en la memoria. Permite a un equipo que incluya esta funcionalidad o Servicio leer la "Lista de Pacientes citados". Convertir señales analógicas en digitales. alta y visitas de los mismos. cubre los datos. 13 Cluster . Plan de recuperación ante desastres. consiste en traspasar documentos. 13 Compresión de imágenes . audio. 13 Disco óptico . 13 BCP Bloque de Control de Proceso; contiene los elementos de información asociados a un proceso específico. 13 Digitalizar . evitando la necesidad de introducir esa información varias veces y sus consiguientes errores. siguiendo un camino o ruta a través de la red de forma automática. Permite a una estación de trabajo hacer impresiones de imágenes en un PACS. así como información sobre los eventos de reasignación. Es el mecanismo en el que los paquetes de información se hacen llegar desde su origen a su destino final. admisión. etc. Provisto de un ancho de banda 10 veces mayor y nuevas características. Son equipos para interconectar redes con protocolos y arquitecturas completamente diferentes a todos los niveles de comunicación. obtener detalles de los pacientes y exámenes médicos solicitados electrónicamente. Es la tecnología más representativa de las redes de trabajo. a información magnética digital susceptible de ser almacenada y comprendida por la computadora. 14 Fast – Ethernet . Permite a la modalidad mandar un informe sobre los exámenes médicos realizados incluyendo datos sobre las imágenes adquiridas. las dosis dispensadas. Es una superficie circular donde la información se guarda haciendo unos surcos en la superficie del disco. Los datos duplicados o qué no tienen valor se eliminan o se guardan en una forma más corta y se reduce el tamaño de un archivo en gran medida.
Glosario 35 . que suele ser de aluminio. 13 DICOM Print . Mensajes que transmiten datos que contienen información sobre pacientes. 14 Gateway . 13 DRP (Disaster Recovery Plan). 13 Enrutamiento automático . Es un grupo de múltiples computadoras unidas mediante una red de alta velocidad. el hardware y el software crítico para que un negocio pueda comenzar de nuevo operaciones en caso de un desastre natural o causado por humanos. 13 DICOM MPPS (Modality Performed Procedure Step). En este caso.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) Glosario 13 ADT (Abstract Data Type). derivación interna y externa. Los surcos en la superficie modifican el comportamiento del haz de láser reflejado y proporcionan la información que contiene el disco.
pasada o futura. vídeo y líneas telefónicas digitales u ordinarias de datos simultáneamente. 13 JPEG (Joint Photographic Experts Group). También describe sus derechos para tener acceso y control sobre su información médica protegida. Punto de intersección o unión de varios elementos que confluyen en el mismo lugar. La “Información médica protegida” es información que se refiere a usted. Es un sistema de conexiones de teléfono digital que se ha diseñado para enviar voz.
Glosario 36 . 13 PCI (Peripheral Component Interconnect). Interconexión de Componentes Periféricos. 13 JAVA . donde la superficie de cada barra es proporcional a la frecuencia de los valores representados. Es la condición mediante la cual sistemas heterogéneos pueden intercambiar procesos o datos. Es también el formato de fichero que utiliza este algoritmo para comprimir imágenes. Sistema de almacenamiento informático que usa múltiples discos duros entre los que distribuye o replica los datos. 13 LCD (Liquid Crystal Display). y O/R mapping es una técnica de programación para convertir datos entre el sistema de tipos utilizado en un lenguaje de programación orientado a objetos y el utilizado en una base de datos. que lo identifica y lo relaciona con alguna condición física o mental presente. permite que el tráfico de una red busque el camino óptimo a un destino.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) 15 HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act). consiste en arreglo físico de un ordenador estándar para conectar dispositivos periféricos directamente a su placa base. orientado a objetos. una interacción amigable con un sistema informático. 13 Interoperabilidad . 19 Programación inteligente de ruteo . Pantalla de Cristal Líquido. Describe la forma en que podríamos utilizar y revelar información médica protegida a efecto de llevar a cabo su tratamiento. Es el artefacto tecnológico de un sistema interactivo que posibilita. y los servicios médicos asociados con el tratamiento de esta condición. 13 Nodos . 13 RAID (Redundant Array of Independent Disks). a través del uso y la representación del lenguaje visual. 13 Histogramas . o sus siglas O/RM. 13 ISDN (Integrated Services Digital Network). 13 ORM (Object­Relational Mapping). ORM. Es una representación gráfica de una variable en forma de barras. con una velocidad mucho más rápida y de alta calidad que un sistema análogo. pasando eventualmente a través de varias redes. e incluye información demográfica. Es un lenguaje de programación de alto nivel. El mapeo objeto­relacional. 13 LDAP (Lightweight Directory Access Protocol). pago o en asuntos administrativos relacionados con su salud y para otros propósitos permitidos o requeridos por la ley. Aviso de Procedimientos En Asuntos Confidenciales de Salud. Es un protocolo a nivel de aplicación que permite el acceso a un servicio de directorio ordenado y distribuido para buscar diversa información en un entorno de red. Es un algoritmo diseñado para comprimir imágenes con 24 bits de profundidad o en escala de grises. 13 Interfaz gráfica .
Glosario 37 . Ultrasonido. Sistema de comunicaciones por video de alta definición. 13 TFT (Thin Film Transistor). Sistema que soporta diferentes tipos de servicios. dando el servicio a un país o un continente. 13 WEB (World Wide Web). videoconferencia. chat. Es un conjunto de dispositivos conectados por enlaces. Es un tipo de red de computadoras capaz de cubrir distancias desde unos 100 hasta unos 1000 km. impresoras. a través de medios físicos (medios guiados) ó inalámbricos (medios no guiados) y que comparten información (archivos). videotelefonía y servicios mucho más diversificados y sofisticados. utilizando teléfono integrado para llamar a ubicaciones remotas. transferencia de datos a altas velocidades. etc. conectando a equipos informáticos y cámaras para intercambiar documentos o archivos multimedia. 18 Teleradiología . Es una unidad de medida de almacenamiento de datos y es equivalente a 2 bytes. Es un sistema de documentos (o páginas web) interconectados por enlaces de hipertexto. Transistor de Película Fina. recursos (CD­ROM. 13 40 TB (TeraByte). disponibles en Internet. televisión de alta definición. generalmente. 21 Visionphone . 13 WAN (Wide Area Network). con requerimientos distintos y algunos de los servicios que se espera proporcionar a través de ella son: teleconferencia.Guía Tecnológica 41 Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS) 16 Red de alta velocidad . 20 Tierras físicas . Es la forma de intercambiar imágenes y datos de los estudios de imagen (Rayos X. Tomografía Computada. transporte de voz. juegos). 17 Red de apoyo de distribución . entre otros) entre sitios distantes. etc. Es un tipo especial de transistor de efecto campo que se fabrica depositando finas películas de un semiconductor activo así como una capa de material dieléctrico y contactos metálicos sobre un sustrato de soporte. Es un sistema de conexión de seguridad que se diseña para la protección de equipo eléctrico y electrónico de disturbios y transitorios imponderables por lo cual los equipos pueden ser dañados. Red de área amplia.) y servicios (e­mail.
Puede proporcionar más de un monitor para desplegar la imagen y tener de cerca múltiples 6 imágenes en la estación de visualización o despliegue. México. Global Medical Device Nomenclature (GMDN) 2 Sistema Universal de Nomenclatura de Dispositivos Médicos. Tel. medicina nuclear. system Radiology No No Sistema de administración. 2003 Nota: Con el fin de que el contenido de las Guías Tecnológicas del CENETEC pueda ser cotejado con la información proveniente de diversos países y regiones del mundo. (GMDN 2005) Para mayor información sobre los temas de esta guía o en referencia a esta tecnología. ultrasonido. 52083939; analisiscenetec@salud. imágenes endoscópicas o imágenes microscópicas. Claves y Denominaciones Tabla 4. se ha preferido adoptar para los equipos que en ellas se describen. distribución y procesamiento digital de imágenes 1 Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos.mx
. 2003 4 Catálogo de Adquisiciones de Bienes Muebles y Servicios (CABMS). México. almacenamiento. El sistema de administración y almacenaje de imágenes (PACS) consiste en dispositivos de adquisición de imágenes. distribución y procesamiento digital de imágenes (PACS) GMDN 1 2 UMDNS Cuadro 3 Básico CAMBS 4 CENETEC 16­247 Picture Archiving and 36239 Picture Communication archiving and Systems communication (PACS). una computadora central. Cada componente de la red tiene una computadora o un procesador para controlar la transmisión de la imagen. (Emergency Care Research Institute – ECRI). la Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos (GMDN). Claves y Denominaciones Nombre Sistema de administración. dispositivos para archivar imágenes y una estación de trabajo conectada a la red local.Datos de Referencia Picture Archiving and Communication System. como por ejemplo: CT. radiografía digital.gob. 2005 3 Cuadro Básico de Instrumental y Equipo Médico del Sector Salud. Universal Medical Device Nomenclature System (UMDNS). favor de comunicarse al CENETEC. almacenamiento. resonancia magnética (MR). (GMDN 36239) Definición según la GMDN Sistema computarizado basado en el almacenaje/recuperación de imágenes y video en formato digital de diversas modalidades.
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