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Timestamp: 2018-06-21 00:17:58+00:00

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﻿ Austeridad sanitaria en España: es hora de aflojar la soga y de quitar el real decreto de 2012 - DiarioMedico.com
por Joan Carles March | 25/05/2018 11:34
La atención a inmigrantes 'sin papeles', modificada por el RDL 16/2012. (DM)
Austeridad sanitaria en España: es hora de aflojar la soga y de quitar el real decreto de 2012. Este es el titular de un llamativo artículo publicado en el último número de la prestigiosa revista médica The Lancet, en el que se pide poner fin a los recortes en la sanidad española. El editorial advierte sobre el impacto de la crisis económica en el Sistema Nacional de Salud, y dice que el SNS se ha ido deteriorando en la última década especialmente en relación "a la accesibilidad y a la disponibilidad". Y afirma: "El Gobierno del presidente Mariano Rajoy tiene la obligación de cumplir con el derecho a la salud".
El verdadero impacto de la austeridad y las medidas de emergencia implementadas por el Gobierno español es una ciencia inexacta, pero sin duda ha sido claro en determinadas poblaciones. Y el problema añadido es que siguen vigentes en España hoy y siguen afectando a la población. Desde el editorial se apunta que el gobierno del Partido Popular tiene la obligación de cumplir con el derecho a la salud y que ya es el momento de liberar el control de las cadenas monetarias del país y las disposiciones de reforma del Real Decreto que afectó en su concepción al sistema sanitario español.
Las conclusiones presentadas recientemente en tres informes diferentes realizados por las Naciones Unidas, la Comisión Europea y Amnistía Internacional apuntan en este sentido.
"En 2010, el tiempo de espera promedio para la cirugía electiva fue de 65 días; en 2016, fue 115 días", ilustra el editorial, muy crítico con las medidas implementadas por el Real Decreto de 2012 que terminó con el acceso universal a la sanidad pública. "Los inmigrantes indocumentados fueron excluidos de todo excepto de la atención de emergencia básica, la atención prenatal y la atención pediátrica", sostiene The Lancet.
El gasto total en salud pública en 2013, incluido tanto el del gobierno central como el de los gobiernos autonómicos, fue un 12,7% más bajo que el de 2009. El gobierno también introdujo una serie de políticas para reducir los costes del Sistema Nacional de Salud (SNS), especialmente mediante el Real Decreto Ley 16/2012 (RDL 16/2012). Este Real Decreto limitaba la atención sanitaria a la que podían acceder las personas migrantes en situación irregular. El gobierno implantó asimismo medidas para hacer recaer la carga de determinados costes sanitarios sobre las personas individuales: reestructuró la cartera común de servicios en el SNS para posibilitar que más productos y servicios estuvieran sometidos a copago mediante regulación futura. Introdujo el copago farmacéutico en algunos casos para grupos que anteriormente podían acceder de forma gratuita a atención sanitaria, e incrementó la proporción de copago de otros. Y, por último, añadió una lista de criterios para determinar qué medicamentos estarían financiados por el SNS o excluidos de esa financiación, y a raíz de ello se eliminaron de la financiación del SNS más de 400 productos.
La crítica de la revista coincide con la realizada tiempo atrás por la Organización Mundial de la Salud, que lamentó que "la austeridad europea" se hubiera olvidado de la salud pública.
Asimismo, la revista médica reconoce que la proporción del gasto en salud en el bolsillo de los españoles es superior a la media europea (24% frente al 15% en 2015). The Lancet también destaca que las repercusiones de la crisis financiera no siempre tienen por qué ser perjudiciales, ya que en ocasiones estos colapsos traen consigo el incremento de las conductas saludables -como caminar o andar en bicicleta- y el abandono de hábitos de riesgo como el consumo de alcohol y de tabaco. No obstante, el editorial destaca la recuperación económica global de España en los últimos tiempos (aunque las desigualdades se han incrementado), país que se mantiene a la cabeza en toda la Unión Europea en relación a la esperanza de vida ("Alcanzó los 83 años en 2015, frente a los 79,3 años logrados en 2000"), que incide en que los recortes podrían continuar afectando a la población durante un período de tiempo incierto.
El informe de la ONU, publicado el 25 de abril de 2018, ilustra las repercusiones en la atención médica de la crisis de 2008, la reducción del Estado y la implementación del real decreto en España, que generó que los inmigrantes indocumentados fueran excluidos de todo excepto de la atención de emergencia básica, la atención prenatal y la atención pediátrica.
Asimismo, Amnistía Internacional titula su informe La receta equivocada: el impacto de las medidas de austeridad en el derecho a la salud en España y recomienda un conjunto de acciones:
1. El Ministerio de Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad deberi?a, con cara?cter de urgencia:
a. Derogar los artículos 3, 3 bis y 3 ter, que limitan los tipos de personas que pueden acceder a la asistencia sanitaria a trave?s del SNS, y garantizar que todas las personas, incluidas las personas migrantes en situacio?n irregular, pueden acceder al sistema público de atencioón de salud en pie de igualdad y sin discriminación.
b. Revisar los arti?culos 8, 8 bis, 8 ter y 8 quarter, y restablecer la estructura de la cartera comu?n de servicios anterior a la entrada en vigor del RDL 16/2012. Hasta entonces, garantizar que la estructura de cualquier nuevo copago incluye salvaguardias adecuadas para asegurar que no perjudica desproporcionadamente a grupos concretos -personas con discapacidad, personas mayores, personas con enfermedades cro?nicas, personas con problemas de salud mental y personas con pocos ingresos y econo?micamente vulnerables- y que la atencio?n de la salud es asequible para todas las personas.
c. Revisar el arti?culo 85 ter para restablecer la cobertura de medicamentos "indicados en el tratamiento de si?ntomas menores".
Hasta entonces, considerar la posibilidad de:
i. Introducir salvaguardas financieras o excepciones para los grupos a los que se recetan habitualmente estos medicamentos y que sufren desproporcionadamente su eliminacio?n;
ii. Restablecer gradualmente la cobertura de los productos me?dicos que fueron eliminados del catálogo del SNS a consecuencia de esta modificacio?n, comenzando por los que son importantes para grupos especialmente afectados, como las personas con enfermedades crónicas y las personas mayores.
d. Revisar la nueva estructura de copagos introducida por el arti?culo 94 bis para, como mínimo, garantizar que dicha estructura asegura una atención sanitaria asequible para todas las personas y no implica un coste económico excesivo para las personas económicamente vulnerables, con vistas a restaurar la situacio?n al estado previo a la entrada en vigor del RDL 16/2012.
2. El Ministerio de Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad debería, con carácter de urgencia, llevar a cabo una evaluación del impacto sobre los derechos humanos para evaluar el impacto que han tenido las medidas de austeridad sobre el derecho a la salud en España, especialmente sobre los derechos de grupos en peligro de sufrir mayor impacto, como las personas con discapacidad, las personas con enfermedades crónicas y las personas de edad. Dar a conocer públicamente el resultado de esta evaluación.
3. El Ministerio de Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad deberi?a mejorar las condiciones laborales del personal sanitario, incluidas las que afectan a la accesibilidad y la calidad de la atencio?n sanitaria. En concreto, restaurar los beneficios, reducir la precariedad de los contratos de los trabajadores y trabajadoras de la salud y garantizar que son contratadas en nu?mero suficiente para cubrir la demanda de servicios sanitarios.
4. Los gobiernos autono?micos, y en particular los de Andaluci?a y Galicia, deberi?an dar prioridad al aumento de las asignaciones presupuestarias para salud pu?blica a nivel autono?mico para, como mi?nimo, devolver lo antes posible el gasto total y per ca?pita en salud a los niveles existentes antes de la imposicio?n de las medidas de austeridad.
5. Los gobiernos autono?micos, y en particular los de Andaluci?a y Galicia, deberi?an abordar urgentemente las dificultades de acceso, asequibilidad y calidad del derecho a la salud identificadas en este informe.
6. Las instituciones de la UE deberi?an garantizar que las recomendaciones y los objetivos de saneamiento presupuestario efectuados durante el Semestre Europeo y el PDE no desvirtu?an la capacidad de los Estados de cumplir sus obligaciones en materia de derechos econo?micos y sociales.
7. Las instituciones de la UE deberi?an llevar a cabo evaluaciones del impacto en los derechos humanos de todos los programas de reforma econo?mica y de asistencia financiera.
En esta línea, The Lancet termina su artículo pidiendo "liberar el control de las cadenas monetarias del país y las disposiciones de reforma del Real Decreto", poniendo fin a los recortes en materia sanitaria. La difusión de este editorial crítico ha coincidido con la publicación del manifiesto de científicos del Instituto de Salud Carlos III, el principal organismo de investigación biomédica en España. En su documento, los firmantes alertan de la parálisis en la ciencia de nuestro país que, en su opinión, repercutirá a medio plazo "en el tratamiento de enfermedades y la salud de la población".
Mucho por mejorar en salud y en ciencia en nuestro país. Haga algo, por favor, Sr Rajoy. Gracias.

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