Source: http://docplayer.pl/21811241-Rozporzadzenie-ministra-infrastruktury.html
Timestamp: 2019-12-09 12:18:34+00:00

Document:
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY - PDF Darmowe pobieranie
1 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY W SPRAWIE WZORÓW: WNIOSKU O POZWOLENIE NA BUDOWĘ, OŚWIADCZENIAO POSIADANYM PRAWIE DO DYSPONOWANIA NIERUCHOMOŚCIĄ NA CELE BUDOWLANE I DECYZJI O POZWOLENIU NA BUDOWĘ Na podstawie art. 32 ust. 5 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz. U. z 2000 r. Nr 106, poz. 1126, z późn. zm.) zarządza się, co następuje: 1. Określa się wzór wniosku o pozwolenie na budowę, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia Określa się wzór decyzji o pozwoleniu na budowę, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia. 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 11 lipca 2003 r. Określa się wzór oświadczenia o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia. Strona 1 z 5
2 Załączniki do rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 23 czerwca 2003 r. (poz. 1127) Załącznik nr 1 (nr rejestru organu właściwego (miejscowość i data) do wydania pozwolenia) WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ/ROZBIÓRKĘ 1 (nazwa organu właściwego do wydania pozwolenia) Inwestor: (imię i nazwisko lub nazwa oraz adres) na podstawie art. 32 i 33 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz. U. z 2000 r. Nr 106, poz. 1126, z późn. zm.) wnoszę o wydanie decyzji o pozwoleniu na budowę/rozbiórkę 1 : (nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego, rodzaj/-e obiektu/-ów bądź robót budowlanych, oznaczenie działki ewidencyjnej wg ewidencji gruntów i budynków poprzez określenie obrębu ewidencyjnego oraz numeru działki ewidencyjnej) Do wniosku o pozwolenie na budowę dołączam 1 : cztery egzemplarze projektu budowlanego wraz z opiniami, uzgodnieniami, pozwoleniami i innymi dokumentami wymaganymi przepisami szczególnymi oraz zaświadczeniem, o którym mowa w art. 12 ust. 7 ustawy Prawo budowlane, 2) oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane, 3) decyzję o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu, jeżeli jest ona wymagana zgodnie z przepisami ustawy o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym, 4) specjalistyczną opinię, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy Prawo budowlane, 5) postanowienie o uzgodnieniu, z właściwym organem administracji architektoniczno- -budowlanej, projektowanych rozwiązań w zakresie, o którym mowa w art. 33 ust. 2 pkt 4 ustawy Prawo budowlane, 6) upoważnienie udzielone osobie działającej w moim imieniu.... (podpis inwestora lub osoby przez niego upoważnionej) Do wniosku o pozwolenie na rozbiórkę dołączam 1 : zgodę właściciela obiektu, 2) szkic usytuowania obiektu budowlanego, 3) opis zakresu i sposobu prowadzenia robót rozbiórkowych, 4) opis sposobu zapewnienia bezpieczeństwa ludzi i mienia, 5) pozwolenia, uzgodnienia lub opinie innych organów, a także inne dokumenty, wymagane przepisami szczególnymi, 6) w zależności od potrzeb, projekt rozbiórki obiektu, 7) upoważnienie udzielone osobie działającej w moim imieniu.... (podpis inwestora lub osoby przez niego upoważnionej) 1 Niepotrzebne skreślić.
3 Załącznik nr 2 Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane Ja, niżej podpisany(a)... (imię i nazwisko osoby ubiegającej się o wydanie pozwolenia na budowę albo osoby umocowanej do złożenia oświadczenia w imieniu osoby prawnej ubiegającej się o wydanie pozwolenia na budowę) legitymujący(a) się (numer dowodu osobistego lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość i nazwa organu wydającego) urodzony(a)... w... (data) (miejsce) zamieszkały(a)... (adres) po zapoznaniu się z art. 32 ust. 4 pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz. U. z 2003 r. Nr 207, poz. 2016, z późn. zm.), oświadczam, że posiadam prawo do dysponowania nieruchomością oznaczoną w ewidencji gruntów i budynków jako działka(i) nr... w obrębie ewidencyjnym... w jednostce ewidencyjnej... na cele budowlane, wynikające z tytułu: własności, 2) współwłasności..., (wskazanie współwłaścicieli imię, nazwisko lub nazwa oraz adres) oraz zgodę wszystkich współwłaścicieli na wykonywanie robót budowlanych objętych wnioskiem o pozwolenie na budowę z dnia..., 3) użytkowania wieczystego..., 4) trwałego zarządu 2)..., 5) ograniczonego prawa rzeczowego 2)..., 6) stosunku zobowiązaniowego, przewidującego uprawnienie do wykonywania robót i obiektów budowlanych 2)..., wynikające z następujących dokumentów potwierdzających powyższe prawo do dysponowania nieruchomością na cele budowlane 3)... 7)... (inne) Oświadczam, że posiadam pełnomocnictwo z dnia... do reprezentowania osoby prawnej... (nazwa i adres osoby prawnej) do złożenia oświadczenia o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane w imieniu osoby prawnej. Pełnomocnictwo przedstawiam w załączeniu. 4) Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy, zgodnie z art. 233 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych powyżej. (miejscowość, data) (podpis(y)) Jeżeli oświadczenie składa więcej niż jedna osoba, należy wpisać wszystkie osoby składające oświadczenie oraz ich dane. 2) Należy wskazać właściciela nieruchomości. 3) Należy wskazać dokument, z którego wynika tytuł do dysponowania nieruchomością na cele budowlane. 4) Dotyczy wyłącznie osób posiadających pełnomocnictwo do reprezentowania osób prawnych.
4 Załącznik nr 3 (nazwa i adres organu (miejscowość i data) wydającego decyzję)... (nr rejestru organu wydającego decyzję) DECYZJA NR... Na podstawie art. 28, art. 33 ust. 1, art. 34 ust. 4 i art. 36 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz. U. z 2003 r. Nr 207, poz. 2016, z późn. zm.) oraz na podstawie art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm.) po rozpatrzeniu wniosku o pozwolenie na budowę z dnia... zatwierdzam projekt budowlany i udzielam pozwolenia na budowę/rozbiórkę/wykona-nie robót budowlanych (imię i nazwisko lub nazwa inwestora oraz jego adres) (nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego, rodzaj(-e) obiektu(-ów) bądź robót budowlanych, kategoria(-e) obiektu(-ów), imię i nazwisko autora projektu oraz specjalność, zakres i numer jego uprawnień budowlanych oraz informacja o wpisie na listę członków właściwej izby samorządu zawodowego) z zachowaniem następujących warunków, zgodnie z art. 36 ust. 1 oraz art. 42 ust. 2 i 3 ustawy Prawo budowlane: 1. Szczególne warunki zabezpieczenia terenu budowy i prowadzenia robót budowlanych: 2. Czas użytkowania tymczasowych obiektów budowlanych: Terminy rozbiórki: istniejących obiektów budowlanych nieprzewidzianych do dalszego użytkowania.... 2) 2) tymczasowych obiektów budowlanych ) 4. Szczegółowe wymagania dotyczące nadzoru na budowie: Inwestor jest zobowiązany: zawiadomić właściwy organ nadzoru budowlanego o zakończeniu budowy co najmniej 21 dni przed zamierzonym terminem przystąpienia do użytkowania; 2) 2) przed przystąpieniem do użytkowania uzyskać ostateczną decyzję o pozwoleniu na użytkowanie. 2) 6. Kierownik budowy (robót) jest obowiązany prowadzić dziennik budowy lub rozbiórki oraz umieścić na budowie lub rozbiórce w widocznym miejscu tablicę informacyjną oraz ogłoszenie zawierające dane dotyczące bezpieczeństwa pracy i ochrony zdrowia. 2) Obszar oddziaływania obiektu(-ów), o którym mowa w art. 28 ust. 2 ustawy Prawo budowlane, obejmuje nieruchomości:..., 2).... UZASADNIENIE Od decyzji przysługuje odwołanie do... za moim pośrednictwem w terminie 14 dni od dnia jej doręczenia.... (pieczęć okrągła)... (pieczęć imienna i podpis osoby upoważnionej do wydania decyzji)
5 Pouczenie: 1. Inwestor jest obowiązany zawiadomić o zamierzonym terminie rozpoczęcia robót budowlanych, na które jest wymagane pozwolenie na budowę, właściwy organ nadzoru budowlanego oraz projektanta sprawującego nadzór nad zgodnością realizacji budowy z projektem co najmniej na 7 dni przed ich rozpoczęciem, dołączając na piśmie: oświadczenie kierownika budowy (robót) stwierdzające sporządzenie planu bezpieczeństwa i ochrony zdrowia oraz przyjęcie obowiązku kierowania budową (robotami budowlanymi), a także zaświadczenie, o którym mowa w art. 12 ust. 7 ustawy Prawo budowlane, 2) w przypadku ustanowienia nadzoru inwestorskiego oświadczenie inspektora nadzoru inwestorskiego stwierdzające przyjęcie obowiązku pełnienia nadzoru inwestorskiego nad danymi robotami budowlanymi, a także zaświadczenie, o którym mowa w art. 12 ust. 7 ustawy Prawo budowlane, 3) informację zawierającą dane zamieszczone w ogłoszeniu, o którym mowa w art. 42 ust. 2 pkt 2 ustawy Prawo budowlane. 2. Inwestor może przystąpić do użytkowania obiektu przed wykonaniem wszystkich robót budowlanych pod warunkiem uzyskania pozwolenia na użytkowanie wydanego przez właściwy organ nadzoru budowlanego. 3. W przypadku gdy uzyskanie pozwolenia na użytkowanie nie jest wymagane, do użytkowania obiektu można przystąpić po upływie 21 dni od dnia doręczenia do właściwego organu nadzoru budowlanego zawiadomienia o zakończeniu budowy, jeżeli organ w tym terminie nie wniesie sprzeciwu w drodze decyzji. 4. Przed wydaniem pozwolenia na użytkowanie obiektu właściwy organ nadzoru budowlanego przeprowadzi obowiązkową kontrolę budowy, zgodnie z art. 59a ustawy Prawo budowlane. Wniosek o udzielenie pozwolenia na użytkowanie stanowi wezwanie właściwego organu do przeprowadzenia obowiązkowej kontroli. 2) Jeśli nie zachodzą wymienione okoliczności lub potrzeba skreślić. 2) Niepotrzebne skreślić.
UL... W... (wypełnia wnioskodawca posiadający tytuł prawny do korzystania z obiektu, do którego będzie dostarczane ciepło z sieci ciepłowniczej).
Jaworzno, dn... Spółka Ciepłowniczo - Energetyczna Jaworzno III Sp. z o.o. Al. Tysiąclecia 7 43-603 Jaworzno (NISKI PARAMETR) W N I O S E K O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA DO NISKOPARAMETROWEJ ZEWNĘTRZNEJ
Jaworzno, dn... Spółka Ciepłowniczo - Energetyczna Jaworzno III Sp. z o.o. Al. Tysiąclecia 7 43-603 Jaworzno (WYSOKI PARAMETR) W N I O S E K O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA DO SIECI CIEPŁOWNICZEJ WYSOKOPARAMETROWEJ
PINB Racibórz, dnia...
PINB.7400. Racibórz, dnia... Adnotacja o wpływie wniosku Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego ul. Klasztorna 6, II piętro, p.35 47-400 Racibórz tel./fax: 32 4190466 ZAWIADOMIENIE O ZAMIERZONYM PRZYSTĄPIENIU
STAROSTA LEGNICKI Pl. Słowiański Legnica
.... Legnica, dnia... (inwestor/wnioskodawca)... adres zamieszkania (miejscowość/ ulica)...--...... (kod) (poczta)... STAROSTA LEGNICKI Pl. Słowiański 1 59-220 Legnica Wnoszę o zezwolenie na wyłączenie
Pan Ryszard Hałaczkiewicz ul. Jana Brzechwy 6, Bełchatów (imię i nazwisko lub nazwa inwestora oraz jego adres)
STAROSTA BEŁCHATOWSKI Bełchatów, ul. Pabianicka 17/19 Bełchatów, dnia 07.11.2012r. (nazwa i adres organu wydającego decyzję) 1682.2012 (nr rejestru organu wydającego decyzję) DECYZJA NR 1842.2012 AB.6740.1.1596.2012.5.TP
UCHWAŁA NR 28/IV/15 RADY GMINY POCZESNA. z dnia 29 stycznia 2015 r.
UCHWAŁA NR 28/IV/15 RADY GMINY POCZESNA z dnia 29 stycznia 2015 r. w sprawie zasad udzielania dotacji celowych na częściowe dofinansowanie kosztów budowy przyłączy kanalizacyjnych do gminnej sieci kanalizacyjnej
Zawiadomienie o rozpoczęciu robót a pozwolenie na budowę Na co najmniej 7 dni przed rozpoczęciem robót budowlanych, o zamierzonych pracach należy poinformować właściwy organ nadzoru budowlanego. Należy

References: art. 32
 art. 32
 art. 12
 art. 33
 art. 33
 art. 32
 art. 233
 art. 28
 art. 33
 art. 34
 art. 36
 art. 104
 art. 36
 art. 42
 art. 28
 art. 12
 art. 12
 art. 42
 art. 59