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Timestamp: 2016-12-04 14:16:39+00:00

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⭐MANUAL DE USO PARA EL EMPLEO DE LA ESCALA DE VALORACIÓN ESPECÍFICA DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA EN EDADES DE CERO A TRES AÑOS (EVE)
MANUAL DE USO PARA EL EMPLEO DE LA ESCALA DE VALORACIÓN ESPECÍFICA DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA EN EDADES DE CERO A TRES AÑOS (EVE)
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Gregorio Redondo Díaz
1 MANUAL DE USO PARA EL EMPLEO DE LA ESCALA DE VALORACIÓN ESPECÍFICA DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA EN EDADES DE CERO A TRES AÑOS (EVE) DIRIGIDO A PROFESIONALES VALORADORES2 ÍNDICE 1. Introducción 3 2. Aspectos generales de la EVE Aspectos prácticos en la aplicación de la EVE Valoración de las Variables de Desarrollo Actividad motriz Determinación de la severidad: Actividad motriz Actividad adaptativa Determinación de la severidad: Actividad adaptativa Tabla de variables de desarrollo. Grado en Desarrollo Valoración de las Necesidades de Apoyo en Salud Peso al Nacimiento Determinación de la severidad: Peso al nacimiento Medidas de soporte de las Funciones Vitales Básicas Determinación de la severidad: Funciones Vitales Medidas para la Movilidad Determinación de la severidad: Movilidad Tablas de necesidades de apoyos en salud. Grado en salud. 6. Tabla de dependencia. Grado de dependencia. 55 Anexo I.- EVE Página 2 de 593 1. INTRODUCCIÓN Este Manual se ha elaborado con la intención de servir como apoyo a los profesionales que han de aplicar la Escala de Valoración Específica, para personas menores de tres años, que en adelante se denominará EVE de acuerdo con lo previsto en el Real Decreto 504/2007, de 20 de Abril, por el que se aprueba el baremo de valoración de la situación de dependencia, establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia. Su objetivo es orientar a los mismos y unificar criterios de aplicación. Se ha procurado en su redacción que pueda ser útil, especialmente a aquellos profesionales cuya práctica habitual no está enfocada a personas de estas edades. A tal fin se incluyen definiciones, explicaciones, ejemplos e imágenes. Aunque está previsto que el sistema informático del Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) realizará, automáticamente, algunas operaciones (cálculo de la edad, asignación de la puntuación en cada uno de los hitos etc.) en este Manual se presentan todos los mecanismos de puntuación de manera que cualquier profesional pueda conocer los criterios que permiten determinar la severidad de la dependencia. Página 3 de 594 2. ASPECTOS GENERALES DE LA EVE Como se recoge en el Anexo II del Real Decreto 504/2007, de 20 de Abril, por el que se aprueba el baremo de valoración de la situación de dependencia, establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia, las personas menores de tres años, serán objeto de valoración por las situaciones originadas por condiciones de salud de carácter crónico, prolongado o de larga duración y la valoración que se realiza no tendrá carácter permanente, estableciéndose revisiones de oficio periódicas a los 6, 12, 18, 24 y 30 meses. Cuando una persona valorada anteriormente cumpla los 36 meses deberá serlo de nuevo, con el Baremos de Valoración de la Dependencia para personas mayores de 3 años. Aplicando la EVE se pueden establecer tres grados de dependencia: moderada, severa y gran dependencia, que se corresponden con la puntuación final de 1 a 3 puntos obtenida en su aplicación. No se establecen niveles en cada grado, y como se establece en el Real Decreto, se asigna el nivel 2. Como se fija en la Ley, la EVE establece normas para la valoración de la situación de dependencia y la determinación de su severidad, teniendo como referente la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), adoptada por la Organización Mundial de la Salud. La EVE valora la situación de dependencia en personas de entre cero y tres años, remitiéndose a la comparación con el funcionamiento esperado en otras personas de la misma edad, sin la condición de salud por la que se solicita valoración. El diagnóstico de una enfermedad no es un criterio de valoración en sí mismo. El Órgano de Valoración tendrá la posibilidad de apreciar la coherencia entre el informe de condiciones de salud previsto en la Ley y el resultado de la aplicación de la EVE. La Escala se aplica mediante la observación del funcionamiento en Variables de Desarrollo, que se agrupan en determinadas funciones y actividades motrices y adaptativas, y de la misma manera, se observan las Necesidades de Apoyo en Salud Página 4 de 595 para determinadas funciones vitales básicas, de la necesidad de medidas que afectan a la movilidad y, si ha existido bajo peso al nacimiento. Este Manual trata de establecer criterios homogéneos para realizar la observación directa por los profesionales, considerando, con carácter general, los siguientes aspectos: - La valoración se realiza en el entorno habitual de la persona. El diseño de la Escala permite que sea aplicada en los entornos en los que se desarrolla, de manera habitual, la vida de la persona. La Escala se puede aplicar en el domicilio familiar, en el Hospital si se encuentra ingresado por una larga hospitalización, en el Centro de Salud, en la Escuela Infantil, o bien en la unidad de Atención Temprana a la que puede acudir de manera habitual para recibir tratamiento. - El/la valorador/a debe observar, por sí mismo, el nivel de adquisiciones de la persona, y/o la necesidad de utilizar medidas de apoyo. - Para la aplicación de la Escala no se precisa el empleo de materiales específicos. Dado que la valoración se realiza en el entorno habitual de la persona, se trata de observar la realización de actividades mediante el uso de los objetos y materiales que habitualmente se encuentran en el mismo y a los que el/la niño/a está acostumbrado. Página 5 de 596 3. ASPECTOS PRACTICOS EN LA APLICACIÓN DE LA EVE Antes de iniciar la aplicación de la EVE, el profesional que realice la valoración deberá cumplimentar los datos relativos a su propia identificación y a la de la persona que se va a valorar. Es importante, por la incidencia que va a tener en la posterior puntuación, efectuar el cálculo de la edad cronológica, en meses y días. Ejemplo: Fecha de Nacimiento: 26 Noviembre 2004 Fecha de Valoración: 10 Octubre 2006 Edad Cronológica: 22 meses 14 días En todos los apartados de la Escala se tendrá en cuenta la edad cronológica en meses cumplidos y sin aplicar ninguna corrección. Para realizar la aplicación de la Escala se concertará previamente una cita con la persona responsable de la atención del niño/a. Es aconsejable acordar esta considerando cual es el horario mas adecuado para conseguir la mejor disposición y colaboración. De manera general se procurará, que no tenga hambre, ni sueño, ni precise un cambio de pañales y corresponda a los momentos del día en que el/la niño/a esté más relajado, despierto, y en mejores condiciones. Igualmente se procurará que el momento de realizar la valoración distorsione, en la menor medida posible la dinámica familiar. La presencia de los padres o cuidadores habituales durante la valoración, en general, propiciará un ambiente favorable a la colaboración del niño/a. El/la valorador/a procurará establecer una buena relación inicial con el/la niño/a a fin de obtener óptimos resultados. Es conveniente intentar dar a toda la valoración un aspecto lúdico. El profesional deberá observar con atención la conducta espontánea del niño/a. A menudo en esta misma observación podrá recoger datos para completar gran parte de la Escala. Si precisa observar algún hito que no se manifesta espontáneamente en el curso de la observación, podrá indicar a la persona lo que debe hacer, y solo si pese a todo no fuera posible su observación, deberá provocarlo el mismo. Página 6 de 597 El objetivo de la EVE es valorar las actividades que el/la niño/a puede hacer, independientemente de cual sea la ayuda que habitualmente recibe. Por ejemplo el hito 12 de actividad adaptativa valora que bebe solo. El valorador observará si puede hacerlo por sí mismo, aunque habitualmente el/la cuidador/a le de de beber, sosteniéndole el vaso. En la valoración de la situación de dependencia en personas desde su nacimiento hasta los tres años de edad, se consideran determinadas variables de desarrollo agrupadas en funciones y actividades en el área motora y/o en el área adaptativa, así como la necesidad de medidas de apoyo, derivadas de una condición de salud, por bajo peso en el momento del nacimiento, por precisar medidas de soporte vital para mantener determinadas funciones fisiológicas básicas y/o requerir medidas terapéuticas que inciden sobre la capacidad de movilidad de la persona. VARIABLES DE DESARROLLO, Actividad motriz: Funciones y actividades de movilidad mediante 19 hitos evolutivos, valorando el hito de la edad correspondiente y todos los anteriores. VARIABLES DE DESARROLLO, Actividad adaptativa: Funciones y actividades de adaptación al medio, valorando el hito de la edad correspondiente y todos los anteriores. NECESIDADES DE APOYO EN SALUD. Peso al nacimiento: peso recogido en Informe clínico del parto, Informe de alta hospitalaria, o Historia clínica, que se valora desde el nacimiento hasta los 6 meses. NECESIDADES DE APOYO EN SALUD. Medidas de soporte para funciones vitales: necesidad de utilizar medidas de soporte terapéutico como apoyo a funciones fisiológicas básicas de alimentación, respiración, función renal y/o urinaria, control del dolor e inmunidad. Se valoran desde el nacimiento hasta los 36 meses. NECESIDADES DE APOYO EN SALUD Medidas para la movilidad: necesidad de utilizar medidas de soporte terapéutico que inciden en funciones relacionadas con el movimiento.se definen como medidas facilitadoras de la movilidad, la utilización de prótesis, órtesis, casco protector. Se definen como medidas restrictivas de la capacidad de movimiento la necesidad de: fijaciones músculo-esqueléticas, protección lumínica, vendaje corporal y de procesador del implante coclear. Se valoran desde los 6 hasta los 36 meses. Página 7 de 598 4. VALORACIÓN DE LAS VARIABLES DE DESARROLLO En este apartado se recoge la adquisición, o no, de determinados hitos evolutivos significativos, para hacer posible la determinación de la severidad en función del retraso de una adquisición. Los hitos se valoran a partir de la edad que se indica en cada uno de ellos, y en la que han sido adquiridos por personas de la misma edad, sin condición de salud. Las Variables de Desarrollo se agrupan en dos escalas; Actividad Motriz y Actividad Adaptativa. 4.1 ACTIVIDAD MOTRIZ Se valoran funciones y actividades de movilidad. Se evalúan 19 hitos, entre el nacimiento y los treinta seis meses. Se debe comenzar la valoración registrando en la EVE la adquisición o no adquisición del hito correspondiente a la edad en meses de la persona (o el inmediatamente anterior a éste si no existiera hito para ese mes). Seguidamente se procederá a la valoración de todos los hitos correspondientes a las edades inferiores. A continuación se describen los hitos evolutivos que se recogen en la Escala, y cual es la reacción que se debe de observar en cada uno de ellos ajustándose a las definiciones del Real Decreto 504/2007, de 20 de Abril, por el que se aprueba el baremo de valoración de la situación de dependencia, establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia; se sugiere alguna manera de provocar la misma y se indica la edad a partir de la cual debe de ser valorado cada uno de los hitos. Página 8 de 599 1- Ajusta el tono muscular. En suspensión ventral mantiene el tronco recto, eleva ligeramente la cabeza y flexiona los codos, las caderas, las rodillas y los tobillos y/o a la tracción de los brazos para la sedestación hay una caída mínima de la cabeza hacia atrás y flexión de los brazos y de las piernas. Se valora desde el momento del nacimiento. Se considera adquirido este hito: Cuando colocado boca abajo, el/la valorador/a sostiene al recién nacido con el vientre apoyado en la palma de su mano, y este reacciona manteniendo el tronco recto, elevando ligeramente la cabeza y flexionando los codos, las caderas, las rodillas y los tobillos.. Cuando estando el recién nacido tumbado boca arriba, se tira despacio de los brazos hasta lograr una posición de sentado, se observa una caída mínima de la cabeza hacia atrás y flexión de los brazos y de las piernas. El examinador percibe un cierto grado de resistencia cuando tira de los brazos Se valora como no adquirido este hito: o Cuando colocado el recién nacido en suspensión ventral (tal y como se ha descrito anteriormente) el tronco se dobla, cayendo la cabeza y los miembros a los lados, como si fuera una muñeca de trapo, debido a que el tono muscular está deprimido. Igualmente se valora Página 9 de 5910 como no adquirido, cuando, colocado en esta postura, extiende el cuello, y flexiona fuertemente sus brazos y piernas y se observa asimetría y rigidez, debido a que el tono muscular está aumentado. o Cuando estando el recién nacido tumbado boca arriba y tirando despacio de los brazos, como se ha descrito, hasta lograr una posición de sentado, hay una caída marcada de la cabeza hacia atrás, los brazos permanecen extendidos, no apreciando resistencia y no se percibe flexión de las piernas, debido a que el tono muscular está deprimido. También se valora como no adquirido, cuando la cabeza se adelanta al tronco, con un alto grado de resistencia y se aprecia una gran flexión en las piernas, debido a que el tono muscular está aumentado. 2- Mantiene una postura simétrica. En decúbito supino mantiene una postura corporal con la cabeza alineada con el tronco y simetría en la posición de las extremidades, con brazos flexionados y separados del tronco y miembros inferiores con caderas y rodillas en flexión y/o en decúbito prono las rodillas quedan dobladas bajo su abdomen Se valora desde el momento del nacimiento. Página 10 de 5911 Se considera adquirido este hito: o Cuando, estando tranquilo, tumbado boca arriba, se observa como mantiene sus brazos separados del cuerpo y flexionados; las caderas y rodillas flexionadas y el tronco, los glúteos y los pies se apoyan en la superficie. Igualmente, cuando tumbado boca abajo, los brazos están flexionados a ambos lados de la cabeza y las piernas flexionadas quedan dobladas bajo su cuerpo. Se valora como no adquirido este hito: o Cuando, en la postura descrita anteriormente, se observan los brazos flexionados con la parte dorsal de las manos descansando sobre la cama y las rodillas apoyadas en la superficie o los miembros superiores e inferiores están en extensión total, debido a que el tono muscular está deprimido. O bien cuando se aprecia una importante asimetría en la postura: la cabeza girada hacia uno de los lados y piernas y brazos en flexión, debido a que el tono muscular está aumentado. 3- Tiene actividad espontánea. En decúbito supino, agita libremente brazos y piernas y/o en decúbito prono, ladea la cabeza para liberar las vías respiratorias, o realiza movimientos alternos con las piernas para arrastrarse. Página 11 de 5912 Se valora desde el momento del nacimiento. Se considera adquirido este hito cuando estando despierto, tumbado boca arriba y vestido, agita libremente brazos y piernas. y/o colocado boca abajo, ladea la cabeza para dejar libre la nariz y realiza movimientos alternos con las piernas y trata de arrastrarse. 4- Sujeta la cabeza. En decúbito prono levanta la cabeza con apoyo en antebrazos y/o a la tracción de los brazos para la sedestación sostiene la cabeza alineada con el tronco. Se valora desde los cuatro meses. Se considera como adquirido este hito cuando: o Tumbado, boca abajo, levanta la cabeza firmemente, apoyado en sus antebrazos o manos o Cuando estando tumbado boca arriba, se tira despacio de los brazos hasta lograr una posición de sentado, la cabeza se mantiene alineada con el tronco sin caer hacia atrás, ni a los lados. Página 12 de 5913 5.- Se sienta con apoyo. Se mantiene en sedestación, con la espalda apoyada, el tronco recto y la cabeza alineada. Se valora desde los cinco meses. Se puede considerar adquirido este hito si permanece sentado con la espalda apoyada en un cojín o en una sillita, sin que su cuerpo se desplace hacia los lados manteniendo la cabeza en línea media con referencia al tronco. 6.- Gira sobre sí mismo En decúbito, sobre una superficie horizontal gira sobre el eje de su propio cuerpo. Se valora desde de los siete meses Se considera adquirido este hito, si cuando se le deja tumbado sobre una superficie plana gira sobre su propio cuerpo. Se le puede mostrar, como incentivo, un juguete animándole. Se trata de comprobar que, estando tumbado, es capaz de girar de boca arriba a boca abajo, y/o a la inversa. Página 13 de 5914 7- Se mantiene sentado sin apoyo. Permanece en sedestación sin precisar apoyo, con la espalda recta, y libera las manos. Se valora desde de los nueve meses. Se considera adquirido este hito si logra permanecer sentado, sin ayuda de otra persona, ni apoyo en objetos, ni otras superficies, con la espalda relativamente recta, siendo capaz, en esta postura, de utilizar sus manos para coger y/o manipular objetos. 8- Sentado sin apoyo, se quita un pañuelo de la cara. En sedestación sin apoyo y sin perder el equilibrio, eleva los brazos y se quita un pañuelo que le cubre la cara. Se valora desde de los diez meses. Se considera adquirido este hito, cuando estando sentado, sin apoyar la espalda, puede elevar los brazos para apartar un paño que le cubre la cara. Página 14 de 5915 9- Pasa de tumbado a sentado. Desde posición de decúbito, logra sentarse sin ayuda de otra persona. Se valora desde de los once meses Se considera adquirido este hito cuando estando tumbado, logra sentarse sin ayuda de otra persona, bien utilizando los barrotes de la cuna o la red del corralito, o bien sin ningún apoyo. Se le puede estimular colocando un juguete fuera de su alcance, sobre el borde de la cuna o corralito. 10- Se pone de pie con apoyo. Alcanza la bipedestación, desde cualquier otra posición, sin ayuda de otra persona, utilizando como apoyo objetos del entorno. Se valora desde de los doce meses. Se considera adquirido este hito si logra ponerse de pie, sin ayuda de otra persona, ya sea sin ningún apoyo, o bien apoyándose en un mueble, o cualquier objeto a su alcance. Puede hacerlo estando sentado, tumbado o en postura de gateo. Como estímulo se puede utilizar un juguete colocado sobre el mueble. Página 15 de 5916 11- Da pasos con apoyo. Camina con movimientos coordinados y alternos, con apoyo en objetos o ayuda de otra persona. Se valora desde de los trece meses o Se considera adquirido este hito cuando logra dar pasos, firmes y con movimientos coordinados alternos, si se le toma de una o ambas manos animándolo. o También, cuando coordina sus pasos y anda, apoyándose en mueble, con pasos laterales, una vez que se encuentra de pie y apoyado en un mueble. 12- Se mantiene de pie sin apoyo. Permanece en bipedestación sin ningún tipo de apoyo. Se valora desde de los quince meses Se considera adquirido este hito: Si se observa que permanece de pie sin apoyo cuando deja de estar apoyado en un mueble para apoyarse en otro. Página 16 de 5917 O bien, cuando puede permanecer de pie, si se le retira el apoyo de las manos del adulto, estando fuera del alcance de cualquier objeto. 13- Anda solo. Camina sin apoyos ni ayuda de otra persona. Se valora desde de los dieciocho meses. Se considera adquirido este hito cuando da algunos pasos, sin apoyo en objetos, ni ayuda de otra persona. 14- Sube escaleras sin ayuda. Sube escalones utilizando cualquier forma de desplazamiento y sin ayuda de otra persona. Se valora desde de los veinte meses Se considera adquirido este hito si es capaz de subir peldaños sin la ayuda de otra persona. Puede hacerlo: gateando; trepando; en bipedestación, apoyándose en la pared o barandilla; o bien de cualquier otra manera. Como estímulo, se sugiere atraer su atención, llamándole o bien colocando un juguete unos peldaños más arriba. Página 17 de 5918 15- Empuja una pelota con los pies. En bipedestación desplaza una pelota con los pies. Se valora desde de los veinticuatro meses. Jugando con una pelota, se le pide que la empuje pateándola. Se considerará positivamente si puede desplazarla empujarndola entre sus pies. 16- Baja escaleras sin ayuda. Baja escalones utilizando cualquier forma de desplazamiento y sin ayuda de otra persona. Se valora desde de los veintisiete meses Se considera adquirido este hito una vez que es capaz de bajar peldaños sin ayuda. Puede hacerlo: gateando; trepando; en bipedestación, apoyándose en la pared o barandilla; o bien de cualquier otra manera. Como estímulo, se sugiere atraer su atención, llamándole o bien colocando un juguete unos peldaños más abajo de aquel en el que se encuentra. Página 18 de 5919 17- Traslada recipientes con contenido. Transporta un recipiente que contiene elementos sin volcarlo. Se valora desde de los treinta meses Se le ofrece un recipiente: caja, vaso o similar, ligero y fácil de coger con sus manos, lleno con objetos o líquidos. Se le anima a entregarlo al cuidador/a, o a colocarlo sobre un mueble a su alcance. Se considera como adquirido este hito si es capaz de hacerlo sin derramar el contenido. 18- Anda sorteando obstáculos. Camina esquivando objetos que entorpecen el desplazamiento. Se valora desde de los treinta y dos meses Se colocan objetos en el suelo, que dificulten su desplazamiento (cojines, cajas, una silla ) y se le llama desde cierta distancia. Para considerar que ha superado este hito, deberá ser capaz caminar evitando chocar, y caer, con los objetos previamente colocados. Página 19 de 5920 19- Se sostiene sobre un pie sin apoyo. Se sostiene con un solo pie en contacto con el suelo, sin apoyos ni ayuda de otra persona. Se valora desde de los treinta y tres meses Se le puede pedir que enseñe su zapato, o calcetín. También, se le puede animar a jugar intentando mantenerse sobre un pie, o imitando al adulto a mantenerse a la pata coja. Para considerar que ha adquirido este hito será suficiente con que lo logre unos segundos, sobre cualquiera de los dos pies, sin apoyo en objetos ni ayuda de otra persona DETERMINACIÓN DE LA SEVERIDAD: Actividad motriz El retraso en la adquisición de cada hito evaluado determina la severidad de la situación. La determinación de la severidad se establece según el retraso en la adquisición de cada hito en intervalos de tiempo en meses; de tal manera que se asignan puntuaciones de severidad creciente (de 1 a 3) conforme la no adquisición del hito se aleja de la edad de referencia y que, para cada hito, se recogen en la Tabla de Actividad Motriz. La puntuación más alta, obtenida en un hito asigna la valoración por Actividad Motriz. Página 20 de 5921 HITOS 1. Ajusta el tono muscular 2. Mantiene una postura simétrica 3. Tiene actividad espontánea 4. Sujeta la cabeza 5. Se sienta con apoyo 6. Gira sobre si mismo 7. Se mantiene sentado sin apoyo TABLA DE ACTIVIDAD MOTRIZ 8. Sentado, sin apoyo, se quita un pañuelo de la cara 9. Pasa de tumbado a sentado 10. Se pone de pie con apoyo MESES Puntuación X 2 X 0-1 X 2 X 0-1 X 2-3 X 4 X 4 X 5 X 6 X 5 X 6 X 7 X 7-8 X 9-10 X 11 X 9-10 X X 13 X X X 14 X X X 15 X 12- X X 15 X X 11. Da pasos con apoyo X 17 X X 12. Se mantiene de pie sin apoyo X 19 X X 13. Anda solo X 22 X X 14. Sube escaleras sin ayuda X 24 X X 15. Empuja una pelota con los pies X 28 X X 16.Baja escaleras sin ayuda X 31 X X 17. Traslada recipientes con contenido X X X 18. Anda sorteando obstáculos X 19. Se sostiene sobre un pie sin apoyo X Página 21 de 5922 4.2 ACTIVIDAD ADAPTATIVA Se valoran funciones y actividades de adaptación al medio. Se evalúan 19 hitos. Todos lo hitos se valoran entre el nacimiento y los treinta seis meses. Se debe comenzar la valoración registrando en la EVE la adquisición o no adquisición del hito correspondiente a la edad en meses de la persona (o el inmediatamente anterior a éste si no existiera hito para ese mes). Seguidamente se procederá a la valoración de todos los hitos correspondientes a las edades inferiores. A continuación se describen los hitos evolutivos que se recogen en La Escala, y cual es la conducta que se debe de observar en cada uno de ellos ajustándose a las definiciones del Real Decreto 504/2007, de 20 de Abril, por el que se aprueba el baremo de valoración de la situación de dependencia, establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia, y se sugiere alguna manera de provocar la misma. Se indica la edad a partir de la cual debe de ser valorado cada uno de los hitos. 1. Succiona. Realiza el acto de sorber aplicando una fuerza de aspiración producida por el movimiento de las mejillas, los labios y la lengua, que permiten la alimentación. Se valora desde el momento del nacimiento. Para valorar la adquisición de este hito, se puede observar la lactancia natural, o artificial: succión de la tetina del biberón, chupete o dedo del cuidador/a. Página 22 de 5923 2. Fija la mirada Mantiene la mirada en el rostro de una persona que permanece frente a él, dentro de su campo visual. Se valora desde los dos meses Se considera adquirido este hito si se observa que el niño/a fija la mirada en el rostro del cuidador/a cuando este le habla, acercandose a su rostro para atraer su atención. En la valoración de este hito, debe procurarse que la luz sea tenue, a ser posible natural, evitando la luz directa y brillante en el rostro del niño/a. 3. Sigue la trayectoria de un objeto. Sigue con los ojos el desplazamiento de un objeto que se mueve dentro su campo visual. Se valora desde los cuatro meses. de Se considera adquirido este hito si estando frente al cuidador/a, fija la mirada en un objeto llamativo que este le muestra y sigue con los ojos el desplazamiento en horizontal del mismo, sin que este desaparezca en ningún momento de su campo visual. Debe evitarse el empleo de linternas u objetos brillantes. Página 23 de 5924 4. Sostiene un sonajero. Sujeta un sonajero, que se le coloca en la mano. Se valora desde los cuatro meses Se le ofrece un sonajero o cualquier objeto cilíndrico y alargado, colocándolo en su mano. Se considera adquirido este hito si el niño/a lo sostiene, agita, chupa y presta atención. 5. Tiende la mano hacia un objeto. Trata de alcanzar con las manos un objeto que se le ofrece. Se valora desde los seis meses Se le ofrece un juguete situándolo al alcance de sus manos y asegurándose de que lo mira. Se considera adquirido este hito cuando el/la niño/a mueve los brazos hacia el juguete, y lo toca con sus manos. 6. Sostiene un objeto en cada mano. Sujeta simultáneamente un objeto en cada mano. Se valora desde los ocho meses Página 24 de 5925 Se le ofrece un pequeño juguete (cubo, bola, muñeco etc.) y una vez toma este en su mano, se le ofrece otro. Se considera adquirido este hito si es capaz de sostener, simultáneamente, uno en cada mano. 7. Pasa un objeto de una mano a otra. Cambia de mano el objeto que sostiene. Se valora desde los nueve meses El profesional que realice la valoración, observará si, espontáneamente pasa el objeto de una a otra mano a lo largo de la exploración. 8. Recoge un objeto con oposición del pulgar. Recoge o levanta un objeto al alcance de la mano, utilizando solo los dedos con el pulgar en oposición. Se valora desde los diez meses Se ofrece al niño/a un pequeño juguete (cubo, bola, muñeco etc.) o migas de pan. Se valora como adquirido este hito si es capaz de coger lo que se le ofrece con el pulgar opuesto a los otros dedos, sin utilizar la palma de la mano. Página 25 de 5926 9. Tira de un cordón para alcanzar un juguete Atrae hacia sí un juguete tirando de un cordón al que está atado. Se valora desde los once meses Se ata un cordón a su juguete favorito, colocando el juguete fuera del alcance de su mano. Después de mostrarle como hacerlo, se le anima a tirar del cordón con el propósito de alcanzar el juguete. Se valora como adquirido este hito, si logra hacerlo. 10. Manipula el contenido de un recipiente. Saca y/o mete objetos que se encuentran en un recipiente. Se valora desde los catorce meses. Se le ofrecen al niño pequeños juguetes y un recipiente. Se introducen los juguetes dentro del recipiente ante su vista. Se les hace sonar suavemente. Para considerar adquirido este hito, el profesional observará que el/la niño/a/a busca su contenido, mete y saca juguetes y/o los manipula. 11. Abre cajones. Abre un cajón a su alcance utilizando el tirador. Se valora desde los dieciséis meses Página 26 de 5927 Se introduce, ante su mirada, uno de sus juguetes favoritos en un cajón situado a su alcance. Se le anima a buscarlo. Se valora positivamente si es capaz de abrir el cajón, cualquiera que sea el tirador del mismo. 12. Bebe solo. Bebe de una taza sin ayuda de otra persona. Se valora desde los dieciocho meses Para considerar adquirido este hito el profesional que realice la valoración observará que el niño/a puede beber varios tragos seguidos sosteniendo la taza o vaso (que puede tener, o no, asas) con sus manos y sin ayuda de otra persona. 13. Usa cubiertos para llevar la comida a la boca. Lleva comida a la boca utilizando algún cubierto. Se valora desde los veintidós meses Se considera adquirido este hito cuando puede llevar, sin ayuda de otra persona, la cuchara a la boca, evitando volcar la comida o derramando tan solo pequeñas cantidades y/o llevar a su boca pequeños trozos de alimento pinchados en el tenedor. Puede comer solo parte de su comida, por lo menos la primera porción de su alimento. El/la valorador/a intentará observar este hito, pidiendo al cuidador/a que le ofrezca al niño un yogurt y una cuchara. Página 27 de 5928 14. Se quita una prenda de vestir. Se quita sin ayuda cualquiera de las prendas con las que esté vestido. Se valora desde los veinticuatro meses Se considera adquirido este hito si es capaz de quitarse, sin ayuda, cualquiera de las prendas con las que está vestido en el momento de la valoración. El/la cuidador/a puede iniciar la acción, ayudándole a quitarse una prenda y pidiéndole que lo haga él solo con la siguiente. También puede quitarse él/ella una prenda y pedir al niño que lo imite. 15. Reconoce la función de los espacios de la casa. Identifica cada espacio de la casa por las funciones que en él se realizan. Se valora desde los veintiséis meses Sabe dirigirse a la cocina cuando desea beber o comer, a su dormitorio cuando tiene sueño, al cuarto de juegos en busca de sus juguetes etc. El/la valorador/a puede comprobar si tiene adquirido este hito, pidiéndole que le acompañe a beber agua y que le muestre donde duerme y dónde están sus juguetes. 16- Imita trazos con el lápiz Reproduce con el lápiz un trazo definido. Se valora desde los veintisiete meses Página 28 de 59 Mostrar más
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