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Timestamp: 2018-10-22 08:03:45+00:00

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Historia de La Conamed
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143 Arbitraje y Amparo
1Urologia Campbell
La Comisión Nacional de Arbitraje Médico en su desenvolvimiento cotidiano, ha ido ajustando progresivamente un modelo de atención de inconformidades médicas mediante la integración
del proceso arbitral, definiendo los procedimientos de las etapas inicial, conciliatoria y decisoria, quedando incluido el seguimiento de los compromisos asumidos por las partes en cada uno de los instrumentos de las referidas etapas, hasta alcanzar hoy en día un proceso integral y estandarizado que permite satisfacer las expectativas de los usuarios.
Las asesorías. que no tendrían posibilidad de solución y que generaría falsas expectativas en los usuarios. A través de estas acciones se desahogan interrogantes. en su caso. para atender los planteamientos que la ciudadanía formula de manera personal. 104 . pero de acuerdo a las pretensiones del usuario no es atribución nuestra el resolverla. estas orientaciones son otorgadas por el personal técnico o administrativo y no precisan estar documentadas. es una queja médica. ya que constituyen un verdadero filtro para la adecuada selección de asuntos procedentes e impiden que se abran expedientes sin fundamento. con énfasis en el análisis médico jurídico motivo de la inconformidad. ni hacer entrega de constancia de la misma a los interesados. Asesoría especializada Parte fundamental del quehacer de la CONAMED se refiere a las acciones de asesoría médicolegal que se brindan a la sociedad. profesionalizada y especializada.07 Modelo Mexicano de Arbitraje Médico Orientación La CONAMED lleva a cabo acciones de orientación. es decir. quehacer y alcances de la Comisión. En cada caso se elabora un documento institucional en el que se hace saber a los usuarios los derechos y obligaciones que los asisten. hasta criterios para elegir médicos y/o clínicas u hospitales privados. telefónica o mediante correo electrónico sobre muy diversos aspectos. Todas las asesorías se brindan a través de una atención personal. requisitos para presentar una inconformidad. las cuales están relacionadas con la prestación de servicios de salud. así como insatisfacción y desconfianza en la CONAMED. inquietudes o problemas que no necesariamente requieren la intervención especializada de la CONAMED. al existir presunta irregularidad en la atención del paciente. entre los que destacan aquellos que van desde información general relativa a datos sobre la ubicación. así como las acciones tendientes a la revisión exhaustiva y análisis minucioso de cada uno de los casos resultan de vital importancia. así como las diversas alternativas legales para ventilar su inconformidad y. información para realizar trámites ante las instituciones de seguridad social en asuntos como incapacidades o pensiones. las ventajas y desventajas de cada instancia.
el personal especializado procede a la admisión de la queja requiriendo al usuario. con arreglo a la voluntad de las partes. Con esta forma de atención se ha logrado a través de gestiones de carácter inmediato. se necesita una pronta solución a los problemas presentados. o irregularidad en su prestación y la pretensión es factible de atender. sino que también han propiciado que un menor número de asuntos continúen las siguientes etapas del proceso arbitral. 105 . así como las gestiones inmediatas. por lo comprometido de la situación de salud del paciente. no sólo han fortalecido la capacidad de resolución en menos de 48 horas. la resolución de los asuntos en un plazo menor a 48 horas. a través de su intervención y gestoría ha hecho que se restituyan los derechos del paciente.Modelo Mexicano de Arbitraje Médico 07 Proceso arbitral El proceso arbitral es el conjunto de actos procesales y procedimientos que se inicia con la presentación y admisión de una queja y termina por alguna de las causas establecidas en el Reglamento de Procedimientos para la Atención de Quejas Médicas de la CONAMED. dada la naturaleza civil del arbitraje médico. Las acciones de asesoría especializada. o a través de persona autorizada para ello. Para su tramitación se requerirá de cláusula compromisoria o compromiso arbitral debidamente suscrito por las partes. la CONAMED. en amigable composición. Las gestiones se formalizan en un documento para su debido control y seguimiento para verificar que los compromisos asumidos por el prestador del servicio sean efectivamente cumplidos en los plazos y términos acordados. o bien porque las pretensiones para dirimir la controversia se refieren exclusivamente a requerimientos de atención médica o de información. estricto derecho o en conciencia. Admisión de inconformidades Cuando del análisis médico jurídico motivo de la inconformidad se considere que existe negativa de servicios médicos. comprende las etapas conciliatoria y decisoria y se tramitará. resolviendo así el conflicto o previniendo uno mayor. Resolución de inconformidades mediante gestión inmediata Para los casos en que. realizadas con los prestadores del servicio. los elementos necesarios para tal efecto.
siempre que hubieren aceptado esta vía. A su contestación deberá acompañar síntesis curricular. con efectos de notificación personal al prestador. en su caso. se brindará la orientación necesaria para su ejecución en los términos de ley. y deciden no someter su controversia a la resolución de CONAMED en estricto derecho o en conciencia. A partir de la aceptación. certificado del consejo de especialidad y la cédula correspondiente. comprobantes de especialidad. A efecto de promover la avenencia de las partes. CONAMED realiza la audiencia de esta etapa conciliatoria en la que propone a los involucrados. si éstos se cumplen voluntariamente se archiva el expediente como asunto total y definitivamente concluido. con el propósito de resolver en definitiva su litigio. que no resuelve el fondo del litigio. recabará la aceptación del trámite arbitral que se entenderá como formalización de la cláusula compromisoria. Propuesta de arreglo Cuando las partes no concilian y no llegan a un acuerdo. después del análisis especializado del asunto motivo del trámite. cédula profesional y. desistimiento de la acción o finiquito correspondiente) en el que se expresan las contraprestaciones que se pacten. refiriéndose a todos y cada uno de los hechos. así como las vías existentes para la solución de la controversia y. ni prejuzga sobre los derechos de las partes. en su caso. la cual se basa en la lex artis. presenten vías de arreglo. sino orienta a los interesados para buscar una solución equitativa. 106 . con la sola limitación de que no deberán ser contrarios a derecho. el prestador del servicio médico dispondrá de un término de nueve días hábiles para presentar un escrito que contendrá resumen clínico del caso y su contestación a la queja. sus propuestas de arreglo. en su caso.07 Modelo Mexicano de Arbitraje Médico Etapa conciliatoria En las inconformidades que no puedan ser resueltas mediante gestiones inmediatas. Se levantará acta de esta diligencia. en caso contrario. precisando. fotocopia de su título. las cuales de ser aceptadas por las partes originan la suscripción de un instrumento (convenio o contrato de transacción. La CONAMED da seguimiento al cumplimiento de los compromisos que asuman las partes en los instrumentos de transacción. la Comisión emite por escrito una propuesta de arreglo. normas sanitarias y aspectos jurídicos. Al prestador se le informará la naturaleza y alcances del proceso arbitral. se correrá traslado de la queja.
Modelo Mexicano de Arbitraje Médico 07 La incorporación de la propuesta de arreglo obedece a las siguientes necesidades: • • Evitar la conducta litigiosa. Se evita manipulación jurídica y aun en el evento de no obtener la solución definitiva. Obtener una respuesta especializada e interdisciplinaria con los mismos elementos metodológicos de una sentencia arbitral. en tanto se desalienta. generalmente patológicos. sino hacia la vida. sin necesidad de sufrir una condena. Evitar entorpecimiento en la administración de justicia. 107 . Se desalienta a litigantes poco escrupulosos. se hace inútil. laboral y personal caracterizada por grandes cargas emotivas. Evitar plus petitio y falsas expectativas de las partes. Muestran un gran resentimiento y desconfianza no sólo hacia el personal médico. Se orienta la resolución de la litis mediante la interpretación correcta y sustentada de los hechos. Están a punto de tomar decisiones procesales desesperadas. • • • • • • • • • Acto seguido procedemos a explicitar el por qué de lo anterior. Merced a la desconfianza observable son refractarios no sólo a la Comisión. sin necesidad de agotar procedimientos desgastantes. Necesitan urgentemente ser situados en su realidad pues a menudo han sido víctimas de abogados altamente beligerantes y en tanto tales. que incluso pueden llevarlos a perder sus derechos. Se induce a las partes a la transacción. Para ello ha menester referirse de manera sinóptica a las constantes y escenarios prevalentes en el ámbito de las controversias médico – paciente en la etapa resolutiva del proceso arbitral médico: Los usuarios que llegan a la última etapa del proceso arbitral médico habitualmente están afectados por enfermedades graves y enfrentan procesos de duelo. Evitar ocultamiento probatorio y discutibles tácticas procesales. Se plantean hipótesis objetivas para resolver el caso. recurrir a otras instancias: esto evita juicios inútiles. indiferentes a la problemática de sus clientes. sino a las instituciones jurídicas. Enfrentan una conflictiva familiar. Situar a las partes en su realidad médica-jurídica. sin obligarles a esperar el pronunciamiento definitivo y lo que es mejor.
agresión. a grado tal que no mide las consecuencias de un devastador proceso penal (y peor aun cuando cae en manos de abogados no iniciados en estas disciplinas jurídicas). De igual suerte la experiencia nos ha enseñado que las partes. insultos. la parte contraria es un reflejo de lo anterior y se transforma en altamente beligerante. habrán de desertar y ser refractarios al trámite arbitral. Recibir una información técnica detallada del método de análisis de casos y en especial del caso médico en concreto. han sido parte en procedimientos previos que han sido infructuosos (trámites ante contralorías. Mantener las ventajas del trámite arbitral médico: confidencialidad.07 - Modelo Mexicano de Arbitraje Médico En general. en su ámbito personal se encuentra especialmente deteriorada. fácilmente se comprenderá la dificultad de abordar estos casos y por ello. la familia lejos de situarlos. aun en el supuesto de observar desviaciones en el planteamiento de su caso o en su práctica profesional. negociaciones fallidas.) En algunos casos prevalecen expectativas infundadas en cuanto a lo esperable en los procesos jurídicos (plus petitio. la simple negociación personal (incluso orientada por el personal especializado) no resulta suficiente. 108 . sea cual fuere el resultado. la experiencia nos informa que en el evento de no poder situar a las partes. Buscar un reforzamiento psicológico positivo hacia ambas partes. manipulación.) y se encuentran próximos a enfrentar un proceso penal (sea como denunciantes o indiciados). etc. Buscar nuevos escenarios de naturaleza propositiva para solucionar el conflicto. ganancias secundarias. incluso a grado extremo (falta de respeto. ante esta situación necesitan lo siguiente: Información fidedigna de su situación y de qué pueden esperar en el caso en concreto. A mayor abundamiento. análisis especializado y economía procesal. En estos casos. La relación médico paciente. refuerza sus conductas negativas. etc. Obtener tranquilidad en cuanto al trabajo de la Comisión y con ello confianza para proseguir su trámite. etc. Buscar una participación más activa y propositiva de las partes para resolver el caso y evitar “el bloqueo mental” y posiciones altamente defensivas. Evitar el sentimiento de indefensión de las partes y preservar su imagen.) Si a ello agregamos que en buena parte de los casos.
enfrentar un proceso tradicional. Análisis inmediato y acucioso del caso. Caracterización de la historia natural de la enfermedad y de las obligaciones de medios en el caso concreto. pues ello a la larga habrá de acarrearle mayores problemas Buscar la atención médica oportuna en beneficio de la salud del paciente y propiciar el autocuidado de su salud. necesariamente. Se permite la solución unilateral por la vía del desistimiento o abandono de la acción intentada (esto independiente de no existir transacción. resuelve la controversia. El trámite en amigable composición no cancela posibilidades para la solución de la controversia. por una solución negociada.Modelo Mexicano de Arbitraje Médico 07 • • • • • Ilustrar a la parte que no tiene razón en sus planteamientos. Para ello la propuesta de arreglo se caracteriza por lo siguiente: Valoración del acto médico en términos de los principios científicos y éticos de la práctica médica. a la luz de la bibliografía médica universalmente aceptada. previa información documentada.arbitral previa. a efecto de obtener que deponga su actitud. (Independientemente del resultado procesal. Situar las hipótesis de trabajo para la evaluación del caso. sin necesidad de una audiencia de pruebas y alegatos.) 109 • • . Evitar erogaciones innecesarias a las partes. pues: • Está orientado para que las partes.) Facilitar al personal médico la reincorporación a su práctica y evitar cargas injustificadas. con la intervención de asesoría externa certificada. Retroalimentación a las partes en cuanto a su situación procesal a través de planteamientos concretos y de propuestas. la beneficia. Aprovechamiento de las constancias de autos desde la etapa conciliatoria y de las propuestas de las partes en procedimientos previos. Especialmente en el plano de la atención institucional evitar la duplicidad de trámites jurídicos (verbigratia el IMSS e ISSSTE). Está orientado para que las partes puedan optar por concesiones recíprocas y arriben a la transacción (instrumento conciliatorio). aprovechando la tramitación extra. vistas sus fortalezas y debilidades opten. por el contrario. a menos que decidan por su cuenta y riesgo. a efecto de evitar la manipulación ulterior por las partes.
tomando como base la opinión institucional. En las propuestas se notifica personalmente a las partes los indicadores universalmente aceptados para la evaluación del caso y la bibliografía respectiva. especialmente en cuanto al régimen de contratación y las obligaciones asumidas por las partes. No se cancela la opción de un pronunciamiento arbitral en estricto derecho o en conciencia. con ello se evita el desgaste procesal. Estimaciones con respecto al caso concreto. Permite a las partes buscar otras alternativas en la negociación. lo que no sucede en general con el trámite en estricto derecho y en conciencia. Se sitúa a las partes en materia médica y jurídica. Referencias bibliográficas relacionadas con el caso. en su caso. se mantiene la suspensión prescriptiva y la litis contestatio (es decir. se impide manipular los hechos). Propuestas de arreglo: 110 . informe médico y etapa conciliatoria). Un valor agregado de naturaleza procesal es que en esta hipótesis se puede reducir la litis. Se obtiene el análisis en un máximo de 45 días. En el evento de mantenerse la controversia en CONAMED. Sustrato teórico universalmente aceptado. jurídicas. atendiendo a los elementos del expediente arbitral.07 • • • • Modelo Mexicano de Arbitraje Médico • Aún en la hipótesis del mero abandono de la instancia y persistencia de una conducta litigiosa injustificada. CONAMED dispone de amplias facultades para apreciar los hechos. el efecto formal es el de una prueba preconstituida oficial e institucional que habrá de beneficiar solamente a quien tiene la razón en el caso concreto y hace innecesario un peritaje de la Comisión. ello permite aprovechar los beneficios de un trámite confidencial y expedito.) Fijación de hipótesis de estudio para los rubros no esclarecidos hasta esa etapa. Elementos que integran las propuestas de arreglo: • • • • • • • Antecedentes del proceso arbitral (queja. Un efecto colateral es que aun fuera de CONAMED se impide la indefensión de las partes. (Apreciaciones médicas y.
los resultados se pueden estimar alentadores.Modelo Mexicano de Arbitraje Médico 07 - - Si existe necesidad de arreglo económico se refiere a la letra. e incorpora criterios del derecho procesal comparado (especialmente del sistema británico). Es de especial interés en estos casos ponderar la necesidad de ajustes económicos. Mediante el arbitraje en estricto derecho. ha sido fruto de la investigación especializada en medios alternos para la solución de controversias. Como podrá observarse la propuesta de arreglo dentro del proceso arbitral médico. A través del arbitraje en conciencia. Sin embargo. Una vez emitida la propuesta de arreglo. dando por concluido el expediente de queja. se trata de una institución novedosa en el derecho procesal mexicano y por supuesto. se plantea a las partes la propuesta de arreglo o la aceptación de someter su controversia a la resolución de CONAMED en estricto derecho o en conciencia. la posible relación de causalidad con efectos adversos en la salud del paciente y de ser necesario los daños y perjuicios. Se fijan las cargas probatorias de las partes a efecto de evitar desviaciones procesales. en su caso. pues a menudo la causa real de la controversia es esta y no daños a la salud. si las partes no llegaren a resolver su controversia mediante transacción. Si no existiere justificación del motivo de queja. bastando ponderar el cumplimiento de los principios científicos y éticos de la práctica médica. resuelve la controversia en equidad. deberá ser enriquecida a la luz de la experiencia. En los casos que no se logra la conciliación. las desviaciones médicas observadas y se pondera. se recomienda concluir la controversia. desistimiento de la acción o finiquito correspondiente y no optaren por la vía de estricto derecho o en conciencia se tendrá a ambas por desistidas de la instancia. atendiendo a los puntos debidamente probados por las partes. Etapa decisoria. Se ubica a las partes respecto de pretensiones injustificadas o exorbitantes. 111 . En esta hipótesis se cierra la controversia y se hace expreso a las partes que de no probar estos hechos no tendrán éxito procesal. la Comisión resuelve el fondo del litigio según las reglas del derecho. Se refieren. así mismo.
112 . Así también. cualesquiera que fueren los términos de la cláusula compromisoria o del compromiso arbitral. la Comisión da seguimiento a los compromisos derivados de la emisión del laudo arbitral. CONAMED está facultada para intentar la avenencia de las partes en todo tiempo. antes de dictar el laudo definitivo. La etapa decisoria concluye con la emisión del laudo una vez que se ofrecieron y desahogaron las pruebas aportadas y se reciban los alegatos finales de las partes. decidirá conforme a derecho. a menos que en el compromiso arbitral o en la cláusula compromisoria se le encomiende la amigable composición o el fallo en conciencia. hasta su cabal cumplimiento.07 Modelo Mexicano de Arbitraje Médico La CONAMED una vez fijadas las reglas. se entenderá invariablemente que CONAMED podrá actuar a título de amigable componedor.
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