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Infortuni Medici Tirocinanti iscritti alla FIMMG
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1 CONTRATTO DI ASSICURAZIONE Infortuni Medici Tirocinanti iscritti alla FIMMG Mod Ed. 01/02/2014 IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO CONTENENTE a) Nota Informativa, comprensiva del glossario b) Condizioni di assicurazione c) Informativa privacy DEVE ESSERE CONSEGNATO AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DEL CONTRATTO. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa. Divisione UnipolSai Assicurazioni S.p.A. - Via Stalingrado, Bologna - -2 Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione Infortuni Nota informativa pagina A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 2 di Informazioni generali 2 di Informazioni sulla situazione patrimoniale dell Impresa 2 di 10 B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO 2 di Informazione relativa ai contratti stipulati a distanza - Informazioni generali 2 di Informazione relativa ai contratti stipulati a distanza - Pagamento del premio 3 di Soggetti Assicurabili 3 di Adesione alla polizza 3 di Coperture assicurative - Limiti ed esclusioni 3 di Aggravamento e diminuzione del rischio e variazione della professione 4 di Premi 4 di Adeguamento del premio e delle somme assicurate 4 di Diritto di recesso 4 di Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto 5 di Legislazione applicabile 5 di Regime fiscale 5 di 10 C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 5 di Sinistri Liquidazione dell indennizzo 5 di Reclami 5 di Arbitrato irrituale 6 di 10 Glossario 7 di 10 Condizioni di assicurazione 2 di 15 Convenzione e clausola broker 2 di 15 Soggetti assicurabili 2 di 15 Modalità di adesione al contratto 2 di 15 Norme che regolano il contratto in generale 3 di 15 Cosa fare in caso di sinistro 5 di 15 Norme che regolano le Sezioni 7 di 15 Norme di legge richiamate in polizza 10 di 15 Informativa privacy 1 di 23 4 Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione Infortuni NOTA INFORMATIVA 1 di 105 NOTA INFORMATIVA Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione Infortuni Nota informativa relativa al contratto di assicurazione Infortuni (Regolamento Isvap n. 35 del 26 maggio 2010) Gentile Cliente, siamo lieti di fornirle alcune informazioni relative a UNIPOLSAI ASSICURAZIONI SPA ed al contratto che Lei sta per concludere. Per maggiore chiarezza, precisiamo che: - la presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS; - il contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. Le clausole che prevedono oneri e obblighi a carico del contrante e dell assicurato, nullità, decadenze, esclusioni, sospensioni e limitazioni della garanzia, rivalse, nonché le informazioni qualificate come Avvertenze sono stampate su fondo colorato, in questo modo evidenziate e sono da leggere con particolare attenzione. Per consultare gli aggiornamenti delle Informazioni sull Impresa di assicurazione contenute nella presente Nota Informativa si rinvia al link: aspx.unipolsai Assicurazioni S.p.A comunicherà per iscritto al Contraente le altre modifiche del Fascicolo informativo e quelle derivanti da future innovazioni normative. Per ogni chiarimento, il Suo intermediario assicurativo di fiducia è a disposizione per darle tutte le risposte necessarie. La Nota informativa si articola in tre sezioni: A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURA- ZIONE B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDA- TIVE E SUI RECLAMI A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI AS- SICURAZIONE 1. Informazioni generali a) UnipolSai Assicurazioni S.p.A., in breve Unipol- Sai S.p.A., società soggetta all attività di direzione e di coordinamento di Unipol Gruppo Finanziario S.p.A. e facente parte del Gruppo Assicurativo Unipol iscritto all Albo dei Gruppi Assicurativi presso l IVASS al n b) Sede Legale: Via Stalingrado Bologna (Italia). c) Recapito telefonico: telefax: siti internet: indirizzo di posta elettronica: d) È autorizzata all esercizio dell attività assicurativa con D.M. del 26/11/1984 pubblicato sul supplemento ordinario n. 79 alla G.U. n. 357 del 31/12/1984 e con D.M. dell 8/11/1993 pubblicato sulla G.U. n. 276 del 24/11/1993; è iscritta alla sezione I dell Albo delle Imprese di Assicurazione presso l IVASS al n Informazioni sulla situazione patrimoniale dell Impresa Le informazioni che seguono sono inerenti all ultimo bilancio approvato relativo all esercizio Patrimonio netto: ,00 Capitale sociale: ,00 Totale delle riserve patrimoniali: ,00 Indice di solvibilità riferito alla gestione danni: 133,3%; tale indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente. B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Si precisa che il contratto è stipulato con clausola di tacito rinnovo. Avvertenza: il contratto, di durata non inferiore ad un anno, in mancanza di disdetta, mediante lettera raccomandata o telefax, spediti almeno trenta giorni prima della scadenza dell assicurazione, è prorogato per un anno e così successivamente. Si rinvia all articolo 1.20 Proroga dell assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 3 Informazioni relative ai contratti stipulati a distanza - Informazioni generali Il contratto sarà stipulato tra il Contraente e la Società per il tramite dell Intermediario autorizzato dalla Società stessa nell ambito di un sistema di vendita a distanza organizzato dall Intermediario che, per tale contratto, impiega esclusivamente la tecnica di comunicazione del sito web o quella del call center, fino alla conclusione del contratto. Per tecnica di comunicazione a distanza si Intende qua lunque mezzo che, senza la presenza fisica e simultanea dell Intermediario e del Contraente, venga impiegata per la conclusione del contratto. Per supporto durevole si in tende qualunque strumento che permetta al Contraente di memorizzare le informazioni a lui dirette, in modo che possano essere agevolmente recuperate durante un pe riodo di tempo adeguato e che consente la riproduzione immutata delle informazioni stesse. Il Regolamento ISVAP n. 5 del 16 ottobre 2006 concer nente la disciplina dell attività di intermediazione assi curativa e riassicurativa, all articolo 59 comma 2, lett. d), richiamando l articolo 8 del Regolamento ISVAP n. 34, stabilisce che gli Intermediari nello svolgimento dell attività di intermediazione tramite tecniche di comu nicazione a distanza, devono informare il Contraente che, fatti salvi gli obblighi relativi alla disciplina vigente, il contratto è assoggettato anche 2 di 10 NOTA INFORMATIVA6 alle norme di cui agli artt. 67 quater, 67 quinquies, 67 sexies, 67 septies, 67 octies del Decreto legislativo del 6 settembre 2005, n. 206 (Codice del consumo). Inoltre l Intermediario deve informare il Contraente che, prima della stipulazione del contratto di assicurazione, può scegliere di ricevere e/o inviare su supporto cartaceo o su altro supporto durevole: - la documentazione precontrattuale (proposta, preventivo, fascicolo informativo): - la documentazione contrattuale (polizza, per l apposizione della sottoscrizione» - le comunicazioni in corso di contratto previste dalla normativa vigente. Tale scelta deve essere effettuata in maniera esplicita e può essere espressa congiuntamente o disgiuntamente per ciascuna delle categorie di documenti sopra indicati. In ogni caso il Contraente potrà richiedere, senza che ciò comporti alcun onere a suo carico, la ricezione della do cumentazione su supporto cartaceo e potrà modificare la tecnica di comunicazione a distanza in ogni momento. In caso di conclusione di un contratto di assicurazione obbligatoria della responsabilità civile derivante dalla circolazione dei veicoli a motore (R.C. auto), la trasmissione del certificato dl assicurazione, del contrassegno e della carta verde avviene in ogni caso su supporto cartaceo, tramite posta. La documentazione precontrattuale e il contratto sono redatti In lingua italiana e tutte le comunicazioni in corso di contratto avverranno in tale lingua. Il contratto di assicurazione verrà trasmesso su supporto cartaceo, tramite posta, salvo diversa scelta del Contraente. In caso di utilizzo di call center, Il Contraente ha il diritto di essere messo in contatto con il responsabile del coordi namento e del controllo dell attività dl promozione e collocamento dl contratti di assicurazione a distanza svolta dal call center indicandone il nominativo e le funzioni. 4. Informazioni relative ai contratti stipulati a distanza - Pagamento del premio Il premio può essere pagato con le modalità consentite dalla legge e precisate all Intermediario con cui è concluso il contratto a distanza. Il sistema di acquisto con carta di credito via web, ove previsto, viene effettuato in condizioni di sicurezza. Si raccomanda al Contraente di non indicare per nessuna ragione i dati della propria carta di credito sulla documentazione o sulle comunicazioni da inviare all Intermediario. 5. Soggetti Assicurabili I medici tirocinanti che effettuano il corso regionale triennale in medicina generale, ex Dlgs 17 agosto 1999, n. 368, come modificato e integrato dal Dlgs 8 luglio 2003, n. 277 e s.m.i., se iscritti alla F.I.M.M.G., quali partecipanti all attività di formazione in medicina generale svolta nell ambito del Concorso di cui alla normativa nazionale e ai singoli bandi regionali, relativo agli anni 2013/ Adesione alla polizza Il medico, per aderire alla polizza, deve compilare in ogni sua parte il Modulo di proposta di adesione predisposto dal Broker. Il Modulo di proposta di adesione è disponibile sui seguenti siti internet: F.I.M.M.G:www.fimmg.org; Prassi Broker Srl e, una volta compilato, deve essere inviato al Broker. La copertura assicurativa avrà durata annuale, con tacito rinnovo, e avrà effetto dalle ore del giorno di ricevimento del pagamento sbf a Prassi Broker Srl nonché di tutta la documentazione precontrattuale firmata e compilata in ogni sua parte. Nel caso di pagamento di minor premio rispetto a quello dovuto l assicurazione si intenderà sospesa fino all avvenuta integrazione. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia al paragrafo Modalità di adesione - pagamento del premio di cui alle condizioni generali di assicurazione del presente fascicolo. 7 Coperture assicurative L assicurazione è prestata esclusivamente a favore degli Assicurati per infortuni che abbiano per conseguenza la morte o l invalidità permanente - riportati in servizio e per causa di servizio, relativamente all attività di formazione svolta nell ambito del Concorso di cui al Ministero della Salute 7 marzo 2006, art. 18, pubblicato sulla G.U. n. 60 del 13/03(2006 serie generale, ai sensi e nei limiti di cui al D.Lgs cosi come modificato dal D.Lgs. 277 del 8/07/2003, e successive modifiche e integrazioni. Le garanzie possono essere estese al rischio da virus HIV, contratto a seguito di infortunio, e alle malattie contratte in servizio e per cause di servizio purché l estensione, richiesta dalla regione interessata, e il capitale relativo al caso morte ed invalidità permanente vengano espressamente indicati, e purché venga corrisposto il relativo premio da parte dell Assicurato. Avvertenza: le coperture assicurative sono soggette a limitazioni, esclusioni e sospensioni della garanzia che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia agli articoli delle Norme che regolano il contratto in generale, Norme che regolano la liquidazione dei sinistri, Norme che regolano le singole Sezioni Sezione Infortuni e Sezione Malattia e Condizioni Particolari. Si rinvia inoltre alle eventuali ulteriori clausole, espressamente pattuite tra le parti al momento della stipula e riportate in polizza e relativi allegati, che integrano e/o derogano al contratto. Avvertenza: le suddette coperture sono prestate con specifiche franchigie, scoperti, massimali/somme assicurate per il dettaglio dei quali si rinvia agli articoli delle Norme che regolano la liquidazione dei sinistri, Norme che regolano le singole Sezioni Sezione Infortuni NOTA INFORMATIVA 3 di 107 e Sezione Malattia e Condizioni Particolari. Si rinvia inoltre alle eventuali ulteriori clausole, espressamente pattuite tra le parti al momento della stipula e riportate in polizza e relativi allegati, che integrano e/o derogano al contratto. Per facilitarne la comprensione da parte del Contraente, di seguito si illustra il meccanismo di funzionamento di franchigie, scoperti e massimali / somme assicurate mediante esemplificazioni numeriche. Meccanismo di funzionamento della franchigia su indennizzo per Invalidità Permanente: 1 esempio Somma assicurata per Invalidità Permanente Totale (100%): ,00 Franchigia: 3% Invalidità Permanente accertata: 7% Indennizzo da liquidare: 7% (I.P. accertata) - 3% (franchigia) = 4% x ,00 = 4.000,00 2 esempio Somma assicurata per Invalidità Permanente Totale (100%): ,00 Franchigia: 3% Invalidità Permanente accertata: 2% Indennizzo da liquidare: nessuno, in quanto la franchigia 3% risulta superiore alla I.P. accertata. Avvertenza: le coperture Infortuni e Malattia sono prestate fino alla scadenza annuale del premio successiva al compimento da parte dell Assicurato del settantacinquesimo anno di età o del manifestarsi delle gravi affezioni previste dall articolo 1.11 Persone non assicurabili e cessazione dell assicurazione delle Norme che regolano il contratto in generale, al quale si rimanda per gli aspetti di dettaglio. 8. Aggravamento e diminuzione del rischio e variazione della professione Il Contraente o l Assicurato devono dare comunicazione scritta alla Società dei mutamenti che diminuiscono o aggravano il rischio e delle variazioni della professione. Si rinvia agli articoli 1.5 Aggravamento del rischio e 1.6 Diminuzione del rischio delle Norme che regolano il contratto in generale. Di seguito si illustrano in forma esemplificativa due ipotesi di circostanze rilevanti che determinano la modificazione del rischio. 1 esempio (Aggravamento del rischio) Al momento della stipula del contratto il Contraente dichiara che gli Assicurati svolgono l attività professionale di Addetto al call-center (riconducibile alle Attività a Bassa Rischiosità ) di una ditta di trasporti. Successivamente, nel corso del contratto, ad alcuni degli Assicurati viene richiesto di svolgere anche la mansione di Addetti alla guida di autocarri senza carico e scarico della merce (riconducibile alle Attività a Media Rischiosità ) presso la stessa ditta. Se il Contraente non comunica alla Società questa modifica del rischio, in caso di sinistro che colpisca uno degli Assicurati che ha cambiato la propria occupazione professionale, la Società ridurrà l indennizzo in proporzione al maggiore premio che avrebbe avuto diritto di esigere se avesse conosciuto tale circostanza. 2 esempio (Diminuzione del rischio) Al momento della stipula del contratto il Contraente dichiara che gli Assicurati svolgono l attività professionale di Autotrasportatori con carico e scarico (riconducibile alle Attività ad Alta Rischiosità ). Successivamente, nel corso del contratto, uno degli Assicurati decide di interrompere la propria attività e di andare in pensione ( Pensionato riconducibile alle Attività a Bassa Rischiosità ). In questo caso la Società procederà, a decorrere dalla scadenza del premio o della rata di premio successiva alla comunicazione da parte del Contraente, ad una riduzione del premio in proporzione all avvenuta diminuzione del rischio. 9. Premi Il premio ottenuto compilando il Modulo di proposta di adesione e riportato sullo stesso, deve essere pagato in via anticipata per l intera annualità assicurativa a Itaca SrI nelle seguenti modalità: bonifico bancario su c/c intestato a Itaca SrI IBAN IT80V Casse di Risparmio dell Umbria - indicando generalità, destinatario e causale: Cognome e nome del medico assicurato, Infortuni Tirocinanti, IBAN ordinante e n del modulo di adesione se presente. 10. Adeguamento del premio e delle somme assicurate Le somme assicurate ed il relativo premio, non sono soggetti ad adeguamento automatico. 11. Diritto di recesso Avvertenza: qualora il contratto non preveda la garanzia Malattia, la Società e il Contraente possono recedere dal contratto, e per tutta la durata dello stesso, dopo ogni sinistro, come definito a termini di polizza, e fin al sessantesimo giorno dal pagamento o rifiuto dell indennizzo, dandone preventiva comunicazione, mediante lettera raccomandata all altra Parte. Qualora invece il contratto preveda anche la garanzia Malattia e sia di durata poliennale, il recesso per sinistro potrà essere esercitato dalla Società e dal Contraente entro un periodo massimo di due anni dalla data di effetto della polizza. Si rinvia all articolo 1.8 Recesso per sinistro delle Norme che regolano il contratto in generale per gli aspetti di dettaglio. Nel caso in cui la polizza abbia durata poliennale, la Società e il Contraente avranno comunque facoltà di recedere senza oneri dal contratto al termine di ogni ricorrenza annuale, mediante invio di lettera raccomandata o telefax, spediti almeno trenta giorni prima della 4 di 10 NOTA INFORMATIVA8 scadenza. Tuttavia qualora sia stata resa operante la garanzia Malattia, tale facoltà potrà essere esercitata esclusivamente dal Contraente. Si rinvia all articolo 1.10 Proroga dell assicurazione e periodo di assicurazione delle Norme che regolano il contratto in generale per gli aspetti di dettaglio. Avvertenza: Diritto di recesso per i contratti conclusi a distanza senza l assistenza di un Intermediario della Società. L Assicurato può recedere dal contratto entro 14 giorni dal momento in cui il premio è stato pagato, dandone comunicazione, a mezzo lettera raccomandata contenente gli elementi identificativi del contratto a: PRASSI BROKER Srl, Viale di Villa Massimo, Roma. Il recesso ha l effetto di liberare entrambe le parti da qualsiasi obbligazione derivante dal contratto a decorrere dalle ore 24,00 del giorno di spedizione della comunicazione di recesso quale risulta dal timbro postale di invio della lettera raccomandata; Alla comunicazione dovrà essere allegato l originale di polizza, qualora già in possesso del Contraente. Il Broker, rimborserà al Contraente il premio pagato e non goduto, al netto delle imposte, entro 15 giorni dal ricevimento della raccomandata. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia al punto. 9 delle Condizioni Generali di assicurazione. 12. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto I diritti derivanti dal contratto assicurativo si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda (articolo 2952, comma 2, del Codice civile). 13. Legislazione applicabile Al contratto sarà applicata la legge italiana. 14. Regime fiscale Gli oneri fiscali e parafiscali relativi all assicurazione sono a carico del Contraente. Il contratto prevede una pluralità di garanzie, per ciascuna delle quali il relativo premio è soggetto all imposta sulle assicurazioni secondo le seguenti aliquote attualmente in vigore: a) Infortuni: 2,50%; b) Malattia: 2,50%; c) Infortuni con estensione alla Responsabilità Civile del Contraente: 4,38% (se richiamata ed operante in polizza la clausola 14 Assicurazione per l infortunio del quale sia civilmente responsabile il Contraente delle Condizioni Particolari a cui si rinvia per gli aspetti di dettaglio). C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 15. Sinistri Liquidazione dell indennizzo Avvertenza: ai fini della denuncia il momento di insorgenza del sinistro è il giorno dell infortunio. Il Contraente o l Assicurato o i suoi aventi diritto devono darne avviso scritto al Broker alla quale è assegnata la polizza oppure all Agenzia entro tre giorni dal sinistro o da quando ne hanno avuto la possibilità. Il fatto deve essere denunciato indicando con precisione il luogo, il giorno, l ora dell evento e le cause che lo hanno determinato, allegando alla denuncia i certificati medici. Per gli aspetti di dettaglio delle modalità e termini per la denuncia e delle procedure di accertamento e liquidazione del danno si rinvia all articolo 2.1 Obblighi in caso di sinistro della Sezione Cosa fare in caso di sinistro. 16. Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei Sinistri devono essere inoltrati per iscritto alla Società, indirizzandoli a UnipolSai Assicurazioni S.p.A. Reclami e Assistenza Clienti - Via della Unione Europea, 3/B San Donato Milanese (MI) - Fax: Indirizzo di Posta Elettronica: Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dell esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di 45 giorni potrà rivolgersi all IVASS, Servizio Tutela degli Utenti, via del Quirinale 21, Roma, telefono I reclami indirizzati all IVASS devono contenere: a) nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; b) individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; c) breve descrizione del motivo di lamentela; d) copia del reclamo presentato alla Società e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa; e) ogni documento utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze. Le informazioni utili per la presentazione dei reclami sono riportate sui siti internet della Società - In relazione alle controversie inerenti la quantificazione delle prestazioni si ricorda che permane la competenza esclusiva dell Autorità Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti. Per la risoluzione delle liti transfrontaliere, controversie tra un contraente consumatore di uno Stato membro e un impresa con sede legale in un altro Stato membro, il reclamante avente domicilio in Italia può presentare reclamo: - all IVASS, che lo inoltra al sistema/organo estero di settore competente per la risoluzione delle controversie in via stragiudiziale, dandone notizia al reclamante e comunicandogli poi la risposta; - direttamente al sistema/organo estero competente dello Stato membro o aderente allo SEE (Spazio Economico Europeo) sede dell impresa assicuratrice stipulante (sistema individuabile tramite il sito richiedendo l attivazione della procedura FIN-NET, rete di cooperazione fra organismi nazionali. Nel caso in cui il Cliente e la Società concordino di assoggettare il contratto alla legislazione di un altro Stato, l Organo incaricato di esaminare i reclami del NOTA INFORMATIVA 5 di 109 Cliente sarà quello previsto dalla legislazione prescelta e l IVASS si impegnerà a facilitare le comunicazioni tra l Autorità competente prevista dalla legislazione prescelta ed il Cliente stesso. 17. Arbitrato irrituale Il contratto prevede che la Società e l Assicurato possano demandare la risoluzione delle controversie di natura medica sull indennizzabilità del sinistro e/o sulle sue conseguenze ad un collegio di tre medici, che risiede nel comune, sede di Istituto di medicina legale, più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Per gli aspetti di dettaglio si rimanda all articolo 2.13 Arbitrato irrituale delle Norme che regolano la liquidazione dei sinistri. Avvertenza: resta comunque fermo il diritto della Società e dell Assicurato di rivolgersi all Autorità Giudiziaria. 6 di 10 NOTA INFORMATIVA10 GLOSSARIO Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione Infortuni Alle seguenti definizioni che integrano a tutti gli effetti la normativa contrattuale, le Parti attribuiscono il significato di seguito precisato: Aeromobili: si intendono sia quelli ad ala fissa (monomotori e plurimotori), sia ad ala rotante (monomotori e plurimotori), alianti, motoalianti, aerostati e dirigibili. Anno: periodo di tempo pari a trecentosessantacinque giorni, o a trecentosessantasei giorni in caso di anno bisestile. Agenzia: l Agenzia UNIPOLSAITERNI ASSISTUDIO Srl. Assicurato: soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione. Assicurazione: contratto di assicurazione. Atto di Terrorismo: azione intenzionalmente posta in essere o anche solo minacciata da una o più persone espressione di gruppi organizzati, al fine di intimidire, condizionare o destabilizzare uno Stato, la popolazione o una parte di essa. Beneficiario: soggetto che viene designato a ricevere l indennizzo in caso di morte dell Assicurato. Broker: PRASSI BROKER Srl iscritto al rui sezione B n B Classe di rischio: insieme delle attività che, ai fini dell assicurazione dei rischi professionali, presentano lo stesso grado di pericolosità del rischio. Contraente: soggetto che stipula il contratto di assicurazione. Convalescenza: il periodo successivo ad un ricovero necessario per il recupero dello stato di salute, compromesso da un infortunio a termini di polizza. Convenzione: accordo tra Assomedico, Prassi Broker Srl, in qualità di Broker assicurativo esclusivo di Assomedico l Agenzia UnipolSai Assicurazioni di Terni - AS- SISTUDIO srl con cui le parti si propongono di offrire ai medici tirocinati la possibilità di sottoscrivere una copertura assicurativa di responsabilità civile. Corpi speciali: intendendosi per tali i Corpi Militari e/o delle Forze dell Ordine che tra le loro mansioni prevedono una o più delle seguenti attività: - paracadutismo - attività subacquee in genere - scalata di rocce o di ghiacciai - pilota o membro dell equipaggio di aeromobili - speleologia Day Hospital: le prestazioni sanitarie relative a terapie chirurgiche e mediche praticate in Istituto di Cura in regime di degenza diurna e documentate da cartella clinica con scheda di dimissione ospedaliera per prestazioni di carattere diagnostico, terapeutico o riabilitativo che non richiedono la necessità di ricovero ma, per loro natura e complessità l esigenza di un regime di assistenza medica ed infermieristica continua. Difetto fisico/malformazione: alterazione/imperfezione/mancanza di un organo o di un apparato congenito ovvero verificatosi nel corso dello sviluppo fisiologico che sia noto o evidente o diagnosticato in epoca antecedente alla stipula del contratto. Documentazione sanitaria: gli originali della cartella clinica e/o di tutta la certifcazione medica, costituita da diagnosi, pareri e prescrizioni dei sanitari, da radiografie, da esami strumentali e diagnostici e dalla documentazione di spesa (comprese le notule e ricevute dei farmaci). Ebbrezza alcolica: la condizione di alterazione determinata dalla presenza nel sangue di un tasso alcolico superiore a 0,8 grammi/litro. Fascicolo Informativo: l insieme della documentazione informativa da consegnare al potenziale cliente, composto da: Nota Informativa comprensiva del Glossario, Condizioni di Assicurazione, Informativa Privacy. Franchigia: la parte di danno che è esclusa dall indennizzo, espressa in percentuali di invalidità permanente o in giorni per le indennità e le inabilità temporanee o in importo per il rimborso spese. FIMMG: Federazione Italiana Medici di Medicina Generale. Gare di regolarità pura: manifestazioni, comportanti l uso di veicoli o natanti a motore, nelle quali il rispetto dei tempi prestabiliti e non la velocità per percorrere i diversi settori in cui deve essere suddiviso il percorso (controlli orari) e determinati tratti dello stesso (prove di classifica costituisce il fattore determinante per la classifica Immobilizzazione: stato temporaneo di incapacità fisica totale o parziale, a svolgere le proprie occupazioni a causa di fratture scheletriche o lesioni capsulolegamentose che richiedono, a seguito di prescrizione medica, l applicazione di un mezzo di contenzione inamovibile, rigido ed esterno, costituito da: fasce, docce, apparecchi gessati o altro tutore di contenzione comunque immobilizzante, la cui applicazione e rimozione sia effettuata esclusivamente in Istituti di cura da personale medico. Rimangono pertanto esclusi i mezzi di contenzione amovibili e tutti i tutori preconfezionati. NOTA INFORMATIVA 7 di 1011 Inabilità temporanea: perdita temporanea, in misura totale o parziale, della capacità fisica dell Assicurato ad attendere all attività dichiarata in polizza. Indennizzo: somma dovuta dalla Società all Assicurato in caso di sinistro. Infortunio: evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche oggettivamente constatabili che abbiano per conseguenza la morte, una invalidità permanente, una inabilità temporanea e/o una delle altre prestazioni garantite dalla polizza. Intervento chirurgico: atto medico avente una diretta finalità terapeutica, perseguibile attraverso una cruentazione dei tessuti, ovvero mediante l utilizzo di sorgenti di energia meccanica, termica o luminosa, nonché le riduzioni incruente di fratture o lussazioni. Sono considerati interventi chirurgici anche gli accertamenti diagnostici invasivi, intendendo come tali quelli che comportano il prelievo cruento di tessuti per indagini istologiche e quelli che comportano una cruentazione dei tessuti per l introduzione di idoneo strumentario all interno dell organismo. Invalidità permanente: perdita definitiva ed irrimediabile, in misura totale o parziale, della capacità fisica dell Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione. Invalidità Permanente: specifica perdita definitiva ed irrimediabile, in misura totale o parziale, della capacità fisica dell Assicurato all esercizio della propria professione dichiarata in polizza. Istituto di Cura: gli ospedali, le cliniche, le case di cura e gli istituti universitari, pubblici o privati, regolarmente autorizzati all assistenza ospedaliera. Per essere considerati tali, gli Istituti di Cura devono inoltre essere permanentemente sotto la direzione ed il controllo di un medico, devono disporre di adeguate attrezzature diagnostiche e terapeutiche e devono svolgere la loro attività secondo metodi scientifici riconosciuti e sulla base di una documentazione clinica completa comprensiva della Scheda di Dimissione Ospedaliera. Agli effetti contrattuali, non sono considerati Istituti di Cura: gli stabilimenti termali; le strutture che prestano prevalentemente cure con finalità dietologiche e di medicina non convenzionale; gli ospedali, le cliniche e le case di cura per convalescenza o per lunga degenza; le strutture di soggiorno per anziani o per la cura di malati cronici. IVASS: Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni, denominazione assunta da ISVAP dal 1 gennaio Lavoro aereo e attività pericolose di volo: intendendosi per tali le attività di volo comunque svolte per: voli di ambulanza con ala fissa - addestramento - passaggio macchina - lancio paracadutisti - traino alianti - traino striscioni - riprese aeree, cinefotogrammatiche - osservazione senza impianti fissi - lancio manifestini - radio misure - calibrazione apparati di terra per navigazione aerea - presentazione, esibizione, dimostrazione collaudo - voli prova - sorveglianza linee elettriche/condotte - soccorso e salvataggio anche con utilizzo del verricello - eliambulanza - gare acrobatiche - tentativi di primato - trasporto cose al gancio baricentrico - posa materiali - Off-shore - supporto pesca - appontaggio navi - spegnimento incendi. Lavoro manuale: personale e diretta partecipazione dell Assicurato alla materiale esecuzione di lavori. Malattia: ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio. Malformazione: deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o (parti) di suoi organi con origine o predisposizione prenatale. Ha origine genetica oppure ambientale come anomalia dello sviluppo embrionale. Medico Tirocinante: Laureati in Medicina e Chimica abilitati che sono iscritti ai corsi regionali di formazione specifica in Medicina Generale. Periodo di assicurazione - Annualità assicurativa: - in caso di polizza di durata inferiore a trecentosessantacinque giorni, è il periodo che inizia alle ore 24 della data di effetto della polizza e termina alla scadenza della polizza stessa; - in caso di polizza di durata superiore a trecentosessantacinque giorni, il primo periodo inizia alle ore 24 della data di effetto della polizza e termina alle 24 del giorno della prima ricorrenza annuale. I periodi successivi avranno durata di trecentosessantacinque giorni (trecentosessantasei negli anni bisestili) a partire dalla scadenza del periodo che li precede. Polizza: documento che prova l esistenza del contratto assicurativo. Premio: somma dovuta dal Contraente alla Società a corrispettivo dell assicurazione. Questionario sanitario: il documento che raccoglie le dichiarazioni dell Assicurato sul suo stato di salute. Deve essere compilato e sottoscritto dall Assicurato o da chi ne esercita la patria potestà, prima di stipulare la polizza. Il questionario sanitario fa parte integrante del contratto ed è sulla base delle dichiarazioni, in esso rilasciate, che la Società dà il consenso alla copertura assicurativa. Retribuzione: tutto quanto, al lordo delle ritenute, il dipendente effettivamente riceve a compenso delle sue prestazioni oltre lo stipendio, tutti gli elementi co- 8 di 10 NOTA INFORMATIVA12 stitutivi della retribuzione aventi carattere continuativo, ivi comprese le provvigioni, i premi di produzione ed ogni altro compenso ed indennità, anche se non di ammontare fiso, con esclusione di quanto corrisposto a titolo di rimborso spese e di emolumenti di carattere eccezionale. Fa parte della retribuzione anche l equivalente del vitto e dell alloggio eventualmente dovuti al dipendente nella misura convenzionalmente concordata. Ricovero: degenza, documentata da cartella clinica, comportante pernottamento in Istituto di cura. Rischio: probabilità che si verifichi un sinistro. Sci alpinismo: la pratica dello sci con ascensioni ed escursioni in montagna senza l utilizzo degli impianti di risalita caratterizzate da notevole dislivello e discese fuori pista distanti dalle piste battute, escluso quanto previsto dall attività di sci estremo. Sci alpino: la pratica dello sci anche con discese fuoripista purché effettuate nelle zone immediatamente adiacenti le piste battute servite da impianti di risalita. Sci estremo: la discesa con sci, comunque effettuata, su pendii superiori a 55 gradi di pendenza. Scoperto: percentuale applicabile all ammontare dell indennizzo che per ogni sinistro rimane a carico dell Assicurato. Sforzo: impiego di energie muscolari, concentrate nel tempo, messe in atto dall Assicurato - anche volontariamente - che esorbitano per intensità dalle proprie ordinarie abitudini di vita e di lavoro. Sinistro: verificarsi di un fatto dannoso per il quale è prestata l assicurazione. Snowboard: attività sportiva che prevede la discesa di una pista innevata su di una tavola che viene direzionata piegando le ginocchia e spostando il peso; anche se praticata fuoripista - purché effettuata nelle zone immediatamente adiacenti le piste battute servite da impianti di risalita. La pratica dello snowboard si divide in: - Disciplina Hard, intendendosi per tale la discesa effettuata in campo libero, nonché lo slalom praticato nelle varie forme. - Discipline Soft, intendendosi per tali:- Half Pipe: gli atleti si misurano con un canalone artificiale eseguendo vari tipi di figure ruotando sia sull asse verticale che su quella orizzontale. - Snowboardcross: gli atleti scendono in gruppo su un percorso comune contraddistinto da ostacoli quali salti, gobbe, cunette, curve paraboliche e in alcuni casi da oggetti come piscine. - Freeriding estremo: gli atleti scendono da pendii con inclinazioni superiori a 55 gradi. Società: l Impresa Assicuratrice, UnipolSai Assicurazioni S.p.A. Sottoscrittore Convenzione: ASSOMEDICO che, per mezzo del suo legale rappresentante, stipula la Convenzione; nessun vincolo contrattuale ricade o potrà ricadere su ASSOMEDICO, ma solo ed esclusivamente in capo ai singoli medici aderenti alla Convenzione stessa, attraverso il relativo Modulo di proposta di adesione. Sport ad alto rischio: intendendosi per tali quelli di seguito indicati: alpinismo con scalata di rocce o di ghiacciai oltre il terzo grado della scala di Monaco, pugilato, lotta e arti marziali che prevedano combattimenti con contatto fisico, football americano, freeclimbing, discesa di rapide, rafting, sollevamento pesi, salti dal trampolino con sci od idrosci, sci acrobatico, scialpinismo, sci estremo, discipline soft di snowboard, bob, bob-sleigh (guidoslitta), skeleton (slittino), rugby, hockey, immersione con autorespiratore, speleologia, bungeejumping (salto con l elastico), kitesurf. Sport aerei: intendendosi per tali quelli effettuati anche in qualità di pilota con: - aeromobili di peso non superiore a MTOM (Kg) 2700 sia con ala fissa, sia con ala rotante;- alianti, motoalianti, aerostati e dirigibili; - apparecchi per il Volo ULM (ultraleggeri); - apparecchi e/o attrezzi per il Volo da Diporto Sportivo o Volo Libero (quali a titolo esemplificativo e non limitativo deltaplani, paramotori e parapendii). È inoltre considerato sport aereo la pratica del paracadutismo. Sport agonistici: intendendosi per tali quelli effettuati sotto l egida delle Federazioni o Associazioni riconosciute dal CONI la cui pratica preveda allenamenti o prove finalizzate alla partecipazione, saltuaria o continuativa, a gare, competizioni o manifestazioni sportive, purché non rientranti nell ambito di sport professionistici. In tale classificazione di attività sportiva, l eventuale presenza di remunerazione in premi o in denaro è ammessa purché non costituisca fonte di reddito esclusiva, né ricorrente e/o continuativa e comunque da considerarsi del tutto marginale ad altra fonte di reddito principale e venga perciò erogata a titolo gratuito, senza alcun obbligo contrattuale da parte di chiunque ed esclusivamente a titolo di una tantum e/o rimborso delle spese sostenute. Sport del tempo libero: intendendosi per tali quelli aventi finalità strettamente ricreative anche se effettuati sotto l egida delle Federazioni o Associazioni riconosciute dal CONI. L infortunio verrà considerato come avvenuto nell ambito della pratica di sport del tempo libero qualora si sia verificato durante allenamenti o prove non specificatamente finalizzati alla partecipazione, saltuaria o continuativa, a gare, com- NOTA INFORMATIVA 9 di 1013 petizioni o a qualsiasi manifestazione sportiva di carattere agonistico. Sport motonautici: intendendosi per tali quelli praticati con moto d acqua, idromoto, motoscafi o barche a motore conformi alle regole stabilite dalla UIM (Unione Internazionale Motonautica) o dall autorità nazionale; escluse comunque le gare di Off-shore. Sport motoristici: intendendosi per tali quelli praticati con autoveicoli o motoveicoli su pista, circuiti o comunque durante lo svolgimento di gare e/o allenamenti con l utilizzo dei predetti veicoli. Sono escluse le gare Sprint e Grasstrack, nonché quelle effettuate con Monoposto, Prototipi, Dragster e Stock-car. Sport professionistici: intendendosi per tali quelli svolti in maniera continuativa, con qualsiasi tipo di remunerazione e/o contributo di qualunque natura che costituisca fonte di reddito e nell ambito di discipline regolamentate dal CONI. Terremoto: movimento brusco e repentino della crosta terrestre dovuto a cause endogene. Le scosse registrate nelle 72 ore successive ad ogni evento che ha dato luogo al sinistro indennizzabile sono attribuite ad un medesimo episodio tellurico ed i relativi danni sono considerati pertanto singolo sinistro. UnipolSai Assicurazioni S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota informativa. Ed. 01/02/2014 UnipolSai Assicurazioni S.p.A. L Amministratore Delegato (Carlo Cimbri) UnipolSai Assicurazioni S.p.A. Sede Legale: via Stalingrado, Bologna (Italia) - tel fax Capitale Sociale i.v. Euro ,65 - Registro delle Imprese di Bologna, C.F. e P.IVA R.E.A Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di Unipol Gruppo Finanziario S.p.A., iscritta all Albo Imprese di Assicurazione e riassicurazione Sez. I al n e facente parte del Gruppo Assicurativo Unipol iscritto all Albo dei gruppi assicurativi al n di 10 NOTA INFORMATIVA14 15 16 Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione Infortuni CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE 1 di 1517 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione Infortuni CONVENZIONE E CLAUSOLA BROKER Premesso che Assomedico, Prassi Broker Srl e l Agenzia hanno concluso una Convenzione che la lo scopo di offrire ai medici tirocinanti così come specificati nel presente testo, la possibilità di sottoscrivere una copertura assicurativa di responsabilità civile si prende atto che la gestione della Convenzione è affidata a Prassi Broker Srl, pertanto tutti i rapporti inerenti alla Convenzione saranno svolti per conto di ASSOMEDICO, sottoscrittore della Convenzione, dal Broker stesso. Per quanto concerne gli incassi dei premi, essi verranno effettuati dal Broker. Il Broker provvederà al versamento del premio all Agenzia. Resta intesa l efficacia liberatoria, anche ai sensi dell art Cod. Civ., dei pagamenti effettuati dai singoli Assicurati, quietanzati dal Broker. Agli effetti dei termini fissati dalle Condizioni di assicurazione, ogni comunicazione fatta dal Broker, nel nome e per conto del Sottoscrittore ASSOMEDICO, si intenderà come fatta dal Sottoscrittore stesso. Parimenti ogni comunicazione fatta dal Sottoscrittore ASSOMEDICO al Broker si intenderà come fatta alla Compagnia, purché ciò non comporti variazioni nelle Condizioni di Polizza. SOGGETTI ASSICURABILI I medici tirocinanti che effettuano il corso regionale triennale in medicina generale, ex Dlgs 17 agosto 1999, n. 368, come modificato e integrato dal Dlgs 8 luglio 2003, n. 277 e s.m.i., se iscritti alla F.I.M.M.G., quali partecipanti all attività di formazione in medicina generale svolta nell ambito del Concorso di cui alla normativa nazionale e ai singoli bandi regionali, relativo agli anni 2013/2016. COME ADERIRE Per aderire alla polizza occorre scaricare dal sito i moduli di adesione e tutto il corredo documentale consistente in: - Modulo di adesione, autorizzazione privacy Unipol- Sai Assicurazioni, privacy Prassi Broker Srl, - modello 7 A e modello 7 B, - modulo adeguatezza e inviare tutta la documentazione compilata e sottoscritta con le seguenti modalità Tramite sito via fax al numero via a via posta ordinaria a Prassi Broker Srl - viale di villa Massimo, Roma. MODALITÀ DI PAGAMENTO ll pagamento del premio va effettuato attraverso bonifico bancario intestato a: Itaca Srl, Casse di Risparmio dell Umbria, IT80V di 15 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE18 NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione Infortuni Art. 1.1 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente e/o dell Assicurato relative alle circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione (artt. 1892, 1893 e 1894 Cod. Civ.). Art. 1.2 Esonero denuncia altre assicurazioni Il Contraente e/o l Assicurato sono esonerati dal dichiarare l esistenza o la successiva stipulazione di altre assicurazioni per lo stesso rischio. Tuttavia in caso di sinistro il Contraente e/o l Assicurato dovranno darne avviso a tutti gli Assicuratori, indicando a ciascuno il nome degli altri, ai sensi dell art Cod. Civ.. Art. 1.3 Esonero dal denunciare difetti fisici, mutilazioni e sinistri precedenti Il Contraente è esonerato dalla denuncia di difetti fisici o mutilazioni rilevanti di cui gli Assicurati fossero affetti al momento della stipulazione o che dovessero in seguito sopravvenire Nel caso di infortunio sofferto da persona affetta da difetti fisici o mutilazioni rilevanti, l indennità per invalidità permanente verrà liquidata per le sole conseguenze dirette cagionate dall infortunio come se avesse colpito una persona fisicamente integra, fermo il disposto delle Condizioni Generali. Il Contraente é inoltre esonerato dalla denuncia di sinistri precedenti. Art. 1.4 Modifiche dell assicurazione Le eventuali modifiche dell assicurazione devono essere provate per iscritto. Art. 1.5 Aggravamento del rischio Il Contraente e/o l Assicurato deve dare comunicazione scritta alla Compagnia di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti del rischio non noti o non accettati dalla Compagnia possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione, ai sensi dell art Cod. Civ.. Art. 1.6 Diminuzione del rischio Nel caso di diminuzione del rischio la Compagnia è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successivi alla comunicazione del Contraente e/o dell Assicurato, ai sensi dell art Cod. Civ., e rinuncia al relativo diritto di recesso. Art. 1.7 Rinvio alle norme di legge - Foro competente Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di Legge. Foro competente a dirimere eventuali controversie riguardanti l esecuzione del contratto sarà esclusivamente l Autorità Giudiziaria competente per territorio. Art. 1.8 Rinuncia al diritto di surrogazione La Compagnia rinuncia, a favore dell Assicurato e dei suoi aventi diritto, al diritto di surrogazione di cui all art Cod. Civ., verso i terzi responsabili dell infortunio. Art. 1.9 Rinuncia all esecuzione provvisoria Le Parti rinunciano espressamente a valersi del disposto degli artt. 282 e 648 del Codice di Procedura Civile. Art Validità ed efficacia della polizza in aggiunta ad obblighi e trattamenti assicurativi La presente polizza resterà valida ed efficace fra le Parti per l intera durata convenuta, in aggiunta di ogni e qualsiasi obbligo assicurativo (a carico di chiunque) e trattamento (a favore dell Assicurato), derivanti da leggi, regolamenti, accordi di categoria, contratti collettivi ed altri provvedimenti od atti. Art Oneri fiscali Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico dell Assicurato. Art Limiti Territoriali L assicurazione vale per il mondo intero. Art Persone non assicurabili Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone affette da alcoolismo, tossicodipendenza, AIDS o dalle seguenti infermità mentali sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoidi, dì conseguenza l assicurazione cessa al manifestarsi di tali affezioni. Art Limiti di età L assicurazione vale per le persone di età non superiore ai 75 anni. Art Durata ed efficacia del contratto La copertura assicurativa avrà durata annuale, con tacito rinnovo, e avrà effetto dalle ore del giorno di ricevimento del pagamento sbf a Prassi Broker s.r.l. nonché di tutta la documentazione precontrattuale firmata e compilata in ogni sua parte. Nel caso di pagamento di minor premio rispetto a quello dovuto l assicurazione si intenderà sospesa fino all avvenuta integrazione. In caso di sinistri occorsi o in corso negli ultimi 3 anni, la copertura assicurativa avrà effetto solo a seguito di eventuale accettazione della proposta di adesione da parte della Società, che verrà comunicata dal broker incaricato entro 20 giorni dal ricevimento di tutta la documentazione precontrattuale e della relazione sul/i sinistro/i. Per i medici già precedentemente assicurati con la presente polizza, con sinistri denunciati negli ultimi 3 anni, il rinnovo avverrà alle normali condizioni di polizza in base a quanto stabilito dal normativo. NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE 3 di 1519 Esclusivamente nel caso in cui siano stati denunciati nuovi sinistri nell annualità in corso, il rinnovo dovrà comunque essere sottoposto all accettazione da parte della Società, secondo le modalità all uopo previste per i medici con sinistri denunciati negli ultimi 5 anni e dopo che la Compagnia avrà ricevuto tutta la documentazione relativa al/i sinistro/i occorso/i. Art Diritto di recesso nei primi 15 giorni L Assicurato può recedere dalle coperture assicurative entro 15 giorni dalla data di sottoscrizione, dandone comunicazione alla Prassi Broker srl a mezzo lettera Raccomandata anche pec indirizzata a: Prassi Broker srl - Viale di Villa Massimo 39, oppure tramite posta certificata all indirizzo Entro 30 giorni dal ricevimento della raccomandata/ mail di recesso, la Prassi Broker srl, rimborsa all Assicurato il premio eventualmente versato, al netto delle eventuali imposte sulle assicurazioni. Art Diritto di recesso in caso di sinistro Dopo ogni sinistro, indennizzabile a termini di polizza, e sino al sessantesimo giorno dal pagamento o dal rifiuto dell indennizzo, ciascuna delle parti avrà diritto di recedere dal contratto con preavviso di 30 giorni. Nel caso in cui a recedere sia l impresa, verrà rimborsata al Contraente, entro 15 giorni dalla data di efficacia del recesso, la quota del premio relativa al periodo di rischio non corso, esclusa soltanto l imposta. Art Modifiche dell assicurazione Le eventuali modifiche dell assicurazione devono essere provate per iscritto. Art Forma delle comunicazioni Tutte le comunicazioni alle quali il Contraente, l Assicurato e la Società sono tenuti devono essere fatte con lettera raccomandata o altro mezzo certo. Art Proroga dell assicurazione In mancanza di disdetta, mediante lettera raccomandata spedita almeno trenta giorni prima della scadenza dell assicurazione, quest ultima è prorogata per un anno e così successivamente. Art Rimborso del premio per Maternità o Servizio Militare In caso di maternità accertata o di servizio militare, il premio di polizza non goduto può essere rimborsato al netto delle imposte; tale condizione decorrerà dalle ore del giorno della comunicazione di inizio maternità o del servizio militare alla Compagnia. 4 di 15 NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE20 COSA FARE IN CASO DI SINISTRO Fascicolo Informativo - Contratto di Assicurazione Infortuni Art. 2.1 Obblighi dell Assicurato in caso di sinistro In caso di sinistro, l Assicurato - o gli aventi diritto - deve darne avviso scritto al Broker al quale è assegnata la polizza oppure alla Compagnia entro 15 giorni da quando ne ha avuto conoscenza e/o la possibilità, ai sensi dell art Cod. Civ.; l inadempimento a tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, ai sensi dell art Cod. Civ.. La denuncia dell infortunio deve contenere l indicazione del luogo, giorno, ora e causa dell evento e deve essere corredata da certificato medico; tale comunicazione dovrà essere accompagnata da una dichiarazione rilasciata dalla A.S.L. di appartenenza, ad attestare la presenza in servizio dell Assicurato. L Assicurato o, in caso di morte, gli eredi testamentari o legittimi, devono consentire alla Compagnia le indagini e gli accertamenti necessari. Art. 2.2 Modalità di liquidazione dell indennizzo La liquidazione dell indennizzo per invalidità permanente da infortunio verrà effettuata con le seguenti modalità: - nessuna franchigia sulla parte di somma assicurata fino ad ,00 - sulla parte di somma assicurata oltre ,00 e fino ad ,00 non si farà luogo ad indennizzo quando l invalidità permanente è di grado pari o inferiore al 5% della totale; se invece l invalidità permanente risulta superiore a tale percentuale, l indennizzo verrà liquidato solo per la parte eccedente il 5%. - sulla parte di somma assicurata oltre ,00 non si farà luogo ad indennizzo quando l invalidità permanente e di grado pari od inferiore al 10% della totale; se invece l invalidità permanente risulta superiore a tale percentuale, l indennizzo verrà liquidato solo per la parte eccedente il 10%. Tutto quanto sopra è da riferire alla somma garantita per ciascun Assicurato. Agli effetti dell applicazione delle franchigie di cui sopra verrà considerato il cumulo delle somme garantite per il medesimo Assicurato con tutte le polizze da chiunque stipulate con la Compagnia, anche qualora questa risulti Impresa Coassicuratrice relativamente alla quota assicurata. Per quanto riguarda l invalidità permanente causata da malattia contratta in servizio e per cause di servizio, non verrà effettuato nessun indennizzo quando l invalidità accertata sia di grado pari o inferiore al 15% della totale; se invece essa risulterà superiore al 15% della totale, l indennizzo verrà corrisposto solo per la parte eccedente Per quanto riguarda l estensione per contagio da HIV, non verrà effettuato nessun indennizzo per invalidità permanente quando l invalidità accertata sia di grado pari o inferiore al 20% della totale; se invece essa risulterà superiore al 20% della totale, l indennizzo verrà corrisposto solo per la parte eccedente. Art. 2.3 Maggiorazioni in caso di Invalidità permanente Per invalidità permanenti accertate pari o superiori al 65% della totale invalidità, sarà corrisposto l indennizzo del 100% senza applicare le detrazioni percentuali di cui sopra. Art. 2.4 Anticipo sulla liquidazione per Invalidità permanente L Assicurato può richiedere alla Compagnia un anticipo sugli indennizzi per invalidità permanente, trascorsi almeno 90 giorni dalla data di presentazione della denuncia dell infortunio, fino ad un massimo del 50% dei presumibile indennizzo stesso, a condizione che la presunta percentuale di invalidità stimata dalla Compagnia, in base alla documentazione acquisita, sia superiore al 30% della totale; tale valutazione provvisoria deve ritenersi non impegnativa rispetto alla definitiva valutazione del danno. Le richieste di anticipo indennizzo potranno essere accolte dalla Compagnia a condizione che non siano sorte contestazioni sull operatività della garanzia. Il pagamento degli anticipi sugli indennizzi sarà effettuato dalla Compagnia entro 30 giorni dalla data della richiesta avanzata dall Assicurato, salvo il diritto della Compagnia stessa alla restituzione di quanto corrisposto, qualora emergessero successivamente fatti tali da invalidare, in tutto od in parte la garanzia assicurativa. Resta in ogni caso inteso che gli anticipi corrisposti saranno dedotti da quanto dovuto, al netto delle franchigie, in sede di liquidazione definitiva. Art. 2.5 Diritto all indennizzo lì diritto all indennizzo per invalidità permanente è di carattere personale e quindi non è trasmissibile agli eredi. Tuttavia se l Assicurato muore per cause indipendenti dall infortunio dopo che i postumi invalidanti siano stati quantificati dal medico fiduciario della Compagnia o comunque già concordati in misura determinata, la Compagnia paga ai beneficiari designati o, in difetto di designazione agli eredi in parti uguali, l indennizzo così spettante, secondo le norme della successione legittima o testamentaria. Art. 2.6 Controversie sulla natura e/o conseguenze delle lesioni Le divergenze sulla natura e/o conseguenze delle lesioni, sul grado di invalidità permanente da infortunio, nonché sull applicazione dei criteri di indennizzabilità sono demandate per iscritto ad un Collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo o, in caso contrario, dal Consiglio dell Ordine dei medici avente giurisdizione ove deve riunirsi il Collegio dei medici. Il Collegio medico risiede nel Comune, sede di Istituto di medicina legale, più vicino al luogo di residenza dall Assicurato. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. E data facoltà al Collegio di rinviare, ove ne riscontri l opportunità, l accertamento definitivo dell invalidità permanente ad epoca da definirsi dal Collegio stesso, COSA FARE IN CASO DI SINISTRO 5 di 15 Vedere altro
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