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Dichiarazione sostitutiva attestante i requisiti generali (resa ex artt. 46 e 47 del DPR 445/2000) - PDF
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Lucio Scala
1 Dichiarazione sostitutiva attestante i requisiti generali (resa ex artt. 46 e 47 del DPR 445/2000) Il sottoscritto (nome).... (cognome)... nato a...(prov.)..il.. residente a. (prov.), in Via.. n in qualità di legale rappresentante dell'impresa. con sede in... via., C.F...., P.IVA. ai sensi e per gli effetti dell art. 76 d.p.r. n. 445/2000 e s.m.i., consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione l impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ a) che l impresa è iscritta dal..alla C.C.I.A.A. - Ufficio Registro delle imprese (o al Registro professionale equivalente per le imprese straniere), della Provincia di al numero per attività di. a.1) che nel certificato della C.C.I.A.A. risulta la dicitura antimafia di cui all art. 9 del D.P.R. 3 giugno 1998, n. 252 e che per l impresa, conseguentemente, non ricorre il divieto di cui all art. 67 del d.lgs. 6 settembre 2011, n. 159; a.2) che l amministrazione è affidata ad un (barrare la voce di competenza): o Amministratore Unico, nella persona di: nome.. cognome. nato a, il C.F.. residente in. nominato il fino al con i seguenti poteri associati alla carica:. o Consiglio di Amministrazione composto da n.. membri e, in particolare, da (indicare i dati di tutti i Consiglieri):
2 a.3) nome... cognome. nato a.., il, C.F.. residente in. carica.(presidente del Consiglio di Amministrazione, Amministratore Delegato, Consigliere) nominato il fino al.. con i seguenti poteri associati alla carica: che (barrare la voce di competenza): o Titolare/Direttore tecnico (per impresa individuale) o Soci/Direttore tecnico (per società in nome collettivo) o Soci accomandatari/direttore tecnico (per società in accomandita semplice) o Amministratori muniti di potere di rappresentanza/direttore tecnico/socio unico persona fisica/socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (se si tratta di altro tipo di società o consorzio) attualmente in carica sono i seguenti: nome e cognome.... data e luogo di nascita.... codice fiscale residenza (indirizzo completo) carica sociale.. data di inizio e prossima scadenza carica (in caso di rinnovo) data di prima nomina... b) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera a), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ed in particolare che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che nei suoi riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; c) che nei propri confronti non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera b), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ed in particolare che non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 6 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, o di una delle cause ostative previste dall articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159; d) che nei propri confronti non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera c), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ed in particolare che (barrare la voce di competenza): o non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale nonché condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; o sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato o emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del c.p.p., che di seguito si indicano: (specificare tutti i reati commessi, anche quelli per i quali si è beneficiato della non menzione, con l eccezione dei reati depenalizzati, dei reati per i quali è intervenuta la
3 riabilitazione, dei reati che sono stati dichiarati estinti dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima).. e) che, nel caso di sentenze pronunciate a carico dei soggetti indicati nella precedente lettera a.4), sono stati adottati dall impresa atti e misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, dimostrabili con la documentazione indicata di seguito e che si allega alla presente dichiarazione:... f) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera d), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ed in particolare che l impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; g) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera e), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ed in particolare che l impresa non ha commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; h) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera f), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ed in particolare che l impresa non ha un errore grave nell esercizio della sua attività professionale; i) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera g), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ed in particolare che l impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita; j) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera h), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ed in particolare che l impresa non risulta iscritta, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando relativo alla presente gara, nel casellario informatico dell Osservatorio dei contratti pubblici di cui all articolo 7, comma 10, del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i. per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; k) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera i), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ed in particolare che l impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita; l) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera l), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ed in particolare che l impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi dell art. 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68; m) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera m), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ed in particolare che all impresa non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del d.lgs. dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all articolo 14, comma 1, del d.lgs. n. 81 del 2008 e s.m.i.;
4 n) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera m- bis), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ed in particolare che l impresa non risulta iscritta, ai sensi dell articolo 40, comma 9-quater, del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i. nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i. per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione SOA; o) dichiara che nei propri confronti non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera m-ter), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ed in particolare che (barrare al voce di competenza): o non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale, aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203; o è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale, aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, e ha denunciato i fatti alla autorità giudiziaria oppure non li ha denunciati ricorrendo i casi previsti dall articolo 4, comma 1, della legge 24 novembre 1981, n. 689; p) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettera m- quater), come specificata dal successivo comma 2, del d.lgs. n. 163/2006, ed in particolare che l impresa (barrare al voce di competenza): o non si trova in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, con alcun soggetto partecipante alla presente procedura di affidamento, e formulerà offerta autonomamente; o non è a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di soggetti che si trovano, rispetto alla stessa impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, e formulerà offerta autonomamente; o è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto alla stessa impresa, in situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, ma formulerà offerta autonomamente (indicare denominazione e ragione sociale del/i concorrente/i con cui sussiste tale situazione di controllo o relazione, anche di fatto):.. q) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 1-bis, comma 14, della legge n. 383/2001 e s.m.i., in quanto (barrare al voce di competenza): o non si è avvalsa dei piani individuali di emersione; o si è avvalsa dei piani individuali di emersione ma il periodo di emersione si è concluso; r) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 41 del d.lgs. n. 198 del 11 aprile 2006 (codice delle pari opportunità tra uomo e donna); s) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 44, comma 11, del d.lgs. n. 286 del 25 luglio 1998 (Testo unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell immigrazione e norme sulla condizione dello straniero); t) che per l impresa non sussiste la causa di esclusione di cui all art. 13, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito in legge, con modificazioni, dalla legge n. 248/2006; u) che l impresa, con riferimento agli obblighi di cui al d.lgs. 81/2008 e s.m.i., tiene conto delle norme in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori; v) che per l impresa non ricorre ogni altra situazione che determini l esclusione dalle gare di appalto e/o l incapacità di contrarre con la pubblica amministrazione;
5 w) di esprimere, ai sensi del d.lgs. 196/2003, il proprio consenso al trattamento dei dati personali forniti a ISIS NICCOLINI PALLI, ai soli fini della partecipazione alla presente procedura concorsuale; x) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara e nel disciplinare di gara, parte integrante del bando stesso;, li / / Firma (NB: La presente dichiarazione deve essere prodotta unitamente a fotocopia del documento di riconoscimento del sottoscrittore in corso di validità, ai sensi dell art. 38 del d. P.R. n. 445/2000)
Dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. 445/2000
Spettabile Ministero degli Affari Esteri Direzione Generale per l Amministrazione, l Informatica e le Comunicazioni- DGAI Ufficio II Piazzale della Farnesina n. 1 00135 ROMA Oggetto: procedura ad evidenza

References: art. 76
 art. 9
 art. 67
 art. 38
 art. 38
 articolo 6
 articolo 67
 art. 38
 sentenza 
 sentenza 
 articolo 444
 sentenza 
 art. 444
 art. 38
 articolo 17
 art. 38
 art. 38
 art. 38
 art. 38
 articolo 7
 art. 38
 art. 38
 art. 17
 art. 38
 articolo 9
 articolo 14
 art. 38
 articolo 40
 articolo 7
 art. 38
 articolo 7
 articolo 7
 articolo 4
 art. 38
 articolo 2359
 articolo 2359
 articolo 2359
 art. 1
 art. 41
 art. 44
 art. 13
 art. 38