Source: http://archiwalna.oipip-poznan.pl/index.php?modul=akt1400
Timestamp: 2019-08-20 03:24:50+00:00

Document:
Og�lnopolski Zwi�zek Zawodowy Piel�gniarek i Po�o�nych
Zak�adowa Organizacja Zwi�zkowa
Wojew�dzki Szpital Specjalistyczny im. M. Pirogowa
ul. Wile�ska 37, 94-029 ��d�
W odpowiedzi na pismo z dnia 9 stycznia 2012 roku, przes�ane drog� e-mail w sprawie wydania opinii prawnej w przedmiocie wykonywania przez piel�gniarki i po�o�ne bada� diagnostycznych na aparatach typu COBAS B 221 oraz ABX MIKROSOS CRP 200 mikrometod� (morfologia, CRP. bilirubina) w oddziale noworodk�w oraz patologii noworodka i intensywnej opieki neonatologicznej oraz udzielenie odpowiedzi na postawione pytania o tre�ci:
1.	Kto mo�e wykonywa� badania diagnostyki laboratoryjnej na aparatach typu COBAS B 221 oraz ABX MIKROSOS CTP 200 mikrometod�? '
2.	Czy piel�gniarka i po�o�na mo�e wykonywa� samodzielnie badania laboratoryjne na aparatach typu COBAS B 221 oraz ABX MIKROSOS CRP 200 bez odpowiedniego przeszkolenia, kursu kwalifikacyjnego b�d� specjalistycznego w dziedzinie diagnostyki laboratoryjnej?
3.	Jakie ewentualnie kwalifikacje powinna mie� piel�gniarka wykonuj�ca w/w badania?
informuj�:
Ustawa z dnia 27 lipca 2001 roku o diagnostyce laboratoryjnej (Dz. U. Nr 144, poz. 1529 z p�n. zm.) w art. 6b stanowi, i� osoby uprawnione, o kt�rych mowa w art. 6 i 6a, w zale�no�ci od posiadanych kwalifikacji zawodowych, mog� wykonywa� zabiegi i czynno�ci polegaj�ce na pobraniu od pacjenta materia�u do bada� laboratoryjnych. Jednocze�nie w ust. 2 zosta�o zawarte upowa�nienie dla Ministra w�a�ciwego do spraw zdrowia, aby po zasi�gni�ciu opinii Krajowej Rady Diagnost�w Laboratoryjnych, Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Piel�gniarek i Po�o�nych, okre�li�, w drodze rozporz�dzenia, wykaz zabieg�w i czynno�ci, o kt�rych mowa w ust. 1, uwzgl�dniaj�c w szczeg�lno�ci bezpiecze�stwo pacjenta oraz kwalifikacje zawodowe os�b uprawnionych do wykonywania czynno�ci diagnostyki laboratoryjnej.
Zgodnie z � 1 pkt. 2 lit. c-h i � 6 ust. 1 rozporz�dzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 listopada 2007 roku w sprawie rodzaju i zakresu �wiadcze� zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez piel�gniark� albo po�o�n� samodzielnie bez zlecenia lekarskiego (Dz. U. Nr 210, poz. 1540) piel�gniarka/ po�o�na jest uprawniona do wykonywania samodzielnie bez zlecenia lekarskiego czynno�ci wskazanych w cytowanym wy�ej rozporz�dzeniu. Jest to m.in :
- kierowanie na badania diagnostyczne lub pobieranie materia�u do bada� diagnostycznych, pod warunkiem uzyskania tytu�u specjalisty w dziedzinie piel�gniarstwa,
- kierowanie na badania lub pobieranie materia��w do bada� bakteriologicznych (mocz, ka�, plwociny, wymazy z nosa, gard�a i narz�d�w p�ciowych i inne wydzieliny), pod warunkiem uzyskania tytu�u specjalisty w dziedzinie piel�gniarstwa,
- wykonywanie test�w diagnostycznych dla oznaczenia cia� ketonowych i glukozy we krwi i w moczu,
- oznaczenie glikemii za pomoc� glukometru,
- wykonywanie pomiar�w st�enia gaz�w bior�cych udzia� w procesie oddychania (gazometrii, kapnometrii), pod warunkiem odbycia kursu kwalifikacyjnego w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii.
Za��cznik nr 1 do rozporz�dzenia wskazuje, �e piel�gniarka /po�o�na posiadaj�ca wskazane wy�ej kwalifikacje, mo�e pobiera� krew do bada�. Z uwagi na fakt, i� w za��czniku nie wskazano, czy pobranie dotyczy krwi obwodowej czy w�o�niczkowej oznacza to, i� mo�e pobiera� ka�dy rodzaj krwi. W �adnym wypadku piel�gniarka/ po�o�na uprawniona nawet do poboru krwi pacjenta i innych materia��w biologicznych nie mo�e samodzielnie wykona� badania tej krwi i materia��w, ani autoryzowa� wyniku badania, poniewa� zgodnie z art. 2 pkt. 4 i art. 6 i art. 6a ustawy o diagnostyce laboratoryjnej do wykonania powy�szych czynno�ci uprawniony jest wy��cznie diagnosta laboratoryjny lub lekarz posiadaj�cy specjalizacj� w dziedzinie przydatnej w diagnostyce, licencjat analityki medycznej oraz osoby posiadaj�ce studia wymienione w art. 7 ust. 1 pkt. 2 ustawy i maj�ce prawo do podj�cia kszta�cenia podyplomowego. Autoryzacj� wyniku badania mo�e przeprowadzi� tylko i wy��cznie diagnosta lub lekarz z odpowiedni� specjalizacj�. Pobrany przez piel�gniark� i po�o�n� materia� do bada� powinien by� przekazywany do bada� diagnostycznych.
Badania wykonywane na aparatach typu COBAS B 221 to ustalanie parametr�w r�wnowagi kwasowo - zasadowej: pH, pO2, pCO2 oraz elektrolit�w: Na+, K+, Ca2+, C1-, Hemoglobina ca�kowita tHb, Saturacja SO2 i hematokryt Hct(mierzony i wyliczany), Metebility, Pochodne hemoglobiny, bilirubina. Badania wykonywana na aparatach typu ABX MIKROSOS CRP 200 mikrometod� (morfologia, CRP, bilirubina) to CRP oraz badania z zakresu hematologii. Badania wskazane powy�ej a wykonywane na wymienionych aparatach nale�� do czynno�ci diagnostyki laboratoryjnej wskazanych w art. 2 ustawy. Mog� by� one wykonywane tylko i wy��cznie przez osoby posiadaj�ce odpowiednie uprawnienia wskazane w art. 6 oraz 6a ustawy. Osobami tymi nie s� piel�gniarki czy po�o�ne.
Nadto ustawa wymaga aby czynno�ci diagnostyki laboratoryjnej wykonywane by�y w laboratorium, a nic na jakimkolwiek innym oddziale szpitala. Wynika to wyra�nie r�wnie� ze sformu�owania zawartego w tre�ci art. 6 „samodzielne wykonywanie czynno�ci diagnostyki laboratoryjnej w laboratorium" oraz art. la ustawy m�wi�cego, i� badania laboratoryjne musz� by� wykonywane w laboratorium.
Z powy�szego wynika, i� nie jest mo�liwe wykonywania bada� diagnostycznych na aparatach typu COBAS B 221 oraz ABX MIKROSOS CRP 200 mikrometod� (morfologia, CRP, bilirubina) w oddziale noworodk�w oraz patologii noworodka i intensywnej opieki neonatologicznej przez piel�gniark� lub po�o�n�. Nie jest r�wnie� mo�liwe wykonywani bada� poza laboratorium, czyli m.in. na oddziale noworodk�w oraz patologu noworodka i intensywnej opieki neonatologicznej.
Prezes Krajowej Rady Diagnost�w
El�bieta Palacz

References: art. 6
 art. 6
 art. 2
 art. 6
 art. 6
 art. 7
 art. 2
 art. 6
 art. 6