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Timestamp: 2019-03-21 16:21:58+00:00

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS La Red TBS es una iniciativa de: Newsletter Red TBS informa Asociación Nacional para la Seguridad Integral en Centros Sanitarios Edición nº 11 Mayo - 2016 Integran la Red TBS: Amig@s: SUMARIO Como anunciamos en nuestra edición anterior dedicamos esta Newsletter para contaros lo sucedido durante la 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis que realizamos en el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España, el pasado 17 de marzo en Madrid. La calidad de los ponentes y la amplitud de temas tratados nos ha motivado a dedicar dos capítulos informativos: edición Mesa de Tuberculosis (nº 10) y Mesa de Solidaridad (nº11). También publicamos las conclusiones a las que se arribó y que se ha estructurado en formato de carta para dirigirla a los políticos que tendrán que tomar decisiones a partir de la constitución del próximo gobierno. Una sección especial es la reproducción de las palabras expresadas durante el Acto de Clausura por los premiados y los reconocimientos especiales, así como la presentación del libro La mujer en la historia de la tuberculosis. Y seguimos adelante con el acuerdo al que arribamos con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para actualizar y hacer operativo un Plan Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis en España. Red TBS: Acta Sanitaria - Barbizan – Agència de Salut Pública de Barcelona – Asociación Nacional para la Seguridad Integral en Centros Sanitarios – Associació Illenca de Respiratori – Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España – Colexio Oficial de Farmacéuticos da Provincia de Lugo – Cruz Roja Española – Cruz Roja Comunidad de Madrid – Cruz Roja Galicia – Cruz Roja Región de Murcia – Cruz Roja Soria – Centro de Acogida para Inmigrantes San Blas – Departament de Justicia - Generalitat de Catalunya – EFE - EFE Salud – El Global – Editorial Saned - Revista El Médico – Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios – Fundación SEMG Solidaria – Gaceta Médica – Grupo de Estudio de las Infecciones por Micobacterias – Ibsen Comunicación – infomedpress – Instituto de Innovación y Desarrollo de la Responsabilidad Social Sociosanitaria – Médicos del Mundo Illes Balears – NeumoMadrid – NeumoSur – Pressclipping – SEPAR Solidaria – Servimedia – Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica – Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia – Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica – Sociedad Española de Sanidad Penitenciaria – The Union - International Union Against Tuberculosis and Lung Disease – Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona – Unidad Editorial - Diario Médico - Correo Farmacéutico – Universidad Autónoma de Madrid. Colaboran: Alere Healthcare – Alpinion Medical Systems – Serveis Clinics – Janssen – Sandoz Colaboran con la Red TBS:
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS FIN DE LA TUBERCULOSIS CONCLUSIONES Carta Abierta dirigida a los candidatos a presidente del gobierno que se presentan en las próximas elecciones generales Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad 4ª Estimado señor: Jornada de Actualización en Tuberculosis CARTA ABIERTA Red TBS Enviada a los candidatos: Mariano Rajoy Brey, Pedro Sánchez-Castejón Pablo Iglesia Turrión, Albert Rivera Díaz, y Alberto Carlos Garzón Espinosa Tenemos el agrado de dirigirnos a usted para llamar su atención sobre una cuestión que consideramos de emergencia política y de graves consecuencias sociales. Sabemos, como todo ciudadano atento a las circunstancias que vive el país, que la actual situación de un gobierno en funciones no ayuda resolver ciertos temas que parecen secundarios pero que en verdad son de gran importancia: cuestiones de salud ciudadana, un asunto que no puede esperar. Como usted bien sabe las enfermedades infecciosas nunca perdonan y, a veces, como en este caso pueden ser consecuencia del descuido político, la desidia institucional o simplemente que no se le presta suficiente atención porque se estima que es una enfermedad del pasado. Lo cierto es que la tuberculosis tiene cura desde hace más de 50 años y, sin embargo, sigue siendo la enfermedad más letal de la historia de la humanidad. En los últimos 200 años ha matado a más de 1.000 millones de personas en todo el mundo. Y hoy, como siempre, la cuestión más grave es que afecta principalmente al sector de la sociedad que se encuentra más desprotegido y en estado de precariedad económica. Sin embargo, controlarla no requiere inversiones significativas que puedan afectar económicamente a nuestro Sistema Nacional de Salud, sino que dependen de la voluntad política de acabar con una epidemia de injusticia que es el resultado de años de negligencia, estigmatización, pereza o ,sencillamente, un descuido sanitario. Los integrantes de la Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad (Red TBS) son miembros de instituciones públicas y privadas que se han constituido para los siguientes fines: • Concienciar a la administración pública y a la población en general de que la tuberculosis es uno de los grandes problemas epidemiológicos y puede afectar la salud pública en nuestro país. Actualmente a nivel mundial genera más muertes que el VIH/SIDA con 1.2000.000 frente a los 1.500.000 de la tuberculosis. Realizar campañas educativas, formativas e informativas en los diferentes sectores y estratos de nuestra sociedad, llevando un mensaje preventivo que enseñe cómo evitar contraerla, al tiempo de recomendar realizar el tratamiento adecuado completo a quienes la sufren y pretenden acabar con ella. Poner en marcha un acuerdo con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) junto a otros organismos sanitarios para elaborar un Plan Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis en España; actualizando y potenciando los contenidos de las disposiciones actuales. Realizar de manera continuada Jornadas de Actualización y otros eventos que permitan estar atentos al problema y a la aparición de cepas multirresistentes; que es un problema añadido, real y emergente. • • • Continúa en la siguiente página… página 2 Newsletter Red TBSinforma nº 11
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad …viene de la página anterior Red TBS El motivo por el cual le escribimos esta Carta Abierta es porque desde que nos constituimos como Red TBS hace tres años, nos hemos reunido en varias ocasiones con responsables del MSSSI para remarcar la necesidad de intensificar la prevención y el control de la tuberculosis mediante la actualización y puesta en marcha de un Plan Nacional para la Prevención y Control de la Tuberculosis que unifique criterios y protocolos entre todas las Comunidades Autónomas y actualice y haga más eficiente el control de esta enfermedad infecciosa. Para ello, hemos puesto la mirada en las últimas previsiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de acabar con la tuberculosis en el 2035. Esta situación ideal no se logrará sino existe un mayor compromiso en investigación, mejora de los tratamientos, atención social y, sobretodo, voluntad política para acabar con esta enfermedad social que como dicen los expertos, también conlleva un componente infeccioso. No es de extrañar que se trate de una enfermedad de los pobres de los países pobres y también de los pobres de los países ricos: una verdadera epidemia de injusticia. Según datos de la OMS, en el mundo hay 2.000 millones de personas con infección latente por el bacilo de la tuberculosis y un 10% acabará padeciendo la enfermedad. Es la segunda enfermedad más mortal causada por un solo agente infeccioso y el 95% de las muertes ocurren en países económicamente pobres. En el año 2013 hubo 11.000.000 de enfermos, de los cuales murieron 1.500.000. En la región europea hay 460.000 personas con tuberculosis: 1.000 europeos al día contraen tuberculosis. La Red TBS comparte la nueva Estrategia de Tuberculosis post-2015, resolución que aprobó la Asamblea Mundial de la OMS en mayo de 2014. Tiene como objetivo poner fin a la epidemia mundial de tuberculosis al proponer que se reduzcan las muertes en un 95% y los nuevos casos en un 90% entre 2015 y 2035. En nuestro país, es necesario modificar los parámetros negativos de la actual situación. En la actualidad se declaran oficialmente 6.000 nuevos casos, si bien todas las organizaciones científicas y organismos sociales estiman que la cifra se eleva significativamente teniendo en cuenta que nuestra sanidad pública ha perdido parte de su carácter universal y gratuito. La tuberculosis es el gran paradigma de lo que representa una enfermedad social y la aparición de multirresistencias nos alerta de que debemos prepararnos para una tuberculosis aún más letal. Es indudable que la nueva estrategia de la OMS no es solo biomédica sino también social. El nuevo discurso de la Organización de Naciones Unidas (ONU), se basa en los 17 Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS) que abre un nuevo horizonte para cambiar de manera drástica la forma en que se debe combatir la tuberculosis en términos realistas, rigurosos y esperanzadores. Invertir en salud preventiva es la operación económica más rentable para el conjunto de la sociedad. Recientemente, el Fondo Mundial realizó un estudio en el cuál se estima que el dinero ganado por cada dólar invertido en diferentes intervenciones de salud es altamente productivo: 10 u$s de rentabilidad por invertir en capacidad quirúrgica local; 12 u$s en VIH; 20 u$s por malaria e inmunización extendida; 25 u$s por ataques cardíacos y 30 u$s por tuberculosis. Como se demuestra, no se trata únicamente de un problema de salud sino de crecimiento económico-social. Por ejemplo en el Zika y en el Ébola se invierte actualmente mucho dinero, sin embargo en términos cuantitativos reporta muchísimo menos problemas. No decimos que no se deba actuar contra estas enfermedades, todo lo contrario, únicamente pretendemos señalar que la tuberculosis está postergada debido a su silenciosa condición de enfermedad estigmatizadora, y porque suele manifestarse básicamente en ámbitos donde campa la pobreza, la marginación y la desnutrición. No obstante, a pesar de loa aspectos negativos, en los últimos 20 años se ha progresado en la lucha contra la enfermedad y ello se debe al liderazgo asumido por la Organización Mundial de la Salud y el apoyo económico de donantes a cuya cabeza se halla el Fondo Mundial. Respecto a nuestro entorno más cercano, podemos decir que en España estamos inmersos en un preocupante statu quo. Continúa en la siguiente página… Newsletter Red TBSinforma nº 11 página 3
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad …viene de la página anterior Red TBS Para abordar la tuberculosis es necesario un protocolo actualizado: prevención, diagnóstico precoz, estudios de contactos, tratamiento y curación. El tratamiento dura entre 6 meses para una tuberculosis simple y los 2 años en una resistente. Con un Plan Nacional para la Prevención y Control de la Tuberculosis actualizado se incrementaría la eficacia asegurando mejores resultados en salud. Proponemos que el documento “Propuesta del Grupo de Trabajo de Expertos en Tuberculosis y del Grupo de trabajo de Salud Pública para la prevención y control de la tuberculosis, aprobada por la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud Pública en España”, redactado en 2007, sirva de base y se actualicen los términos del mismo acorde a la nueva realidad, teniendo en cuenta de que una enfermedad que no tiene fronteras no debe tener barreras administrativas. Este nuevo Plan Nacional para la Prevención y Control de la Tuberculosis resulta necesario en una sociedad moderna. Pensamos que es importante que se genere un compromiso político entre los principales partidos para actualizar la legislación vigente y que se contemple la atención de todos los enfermos sin distinción de residencia y que promocione la salud como un derecho universal y gratuito. Es vital un acuerdo entre políticos, profesionales médicosanitarios y administradores… que erradique el inmovilismo y se promocione la actualización continuada en temas de sanidad pública que pueden presentar graves riesgos para la población. Al respecto hemos iniciado conversaciones con el MSSSI y en los próximos días nos volveremos a reunir con sus representantes para concretar una metodología para llegar a éste nuevo Plan Nacional para la Prevención y Control de la Tuberculosis que, seguramente, deberéis refrendar y o concretar quienes seáis responsables de asumir el futuro gobierno de nuestro país. En nuestra 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis celebrada en Madrid el 17 de marzo con motivo del Día Mundial de la Tuberculosis, jornada a la que asistieron los integrantes de la Red TBS e invitados especiales, decidimos elevar a las autoridades esta carta en la que proponemos cuatro medidas fundamentales para mejorar la operatividad en nuestro Sistema Nacional de Salud. • Exigir la derogación del Real Decreto 16/2012 que condiciona la asistencia sanitaria a inmigrantes sin papeles. Legislación que dificulta la gestión de los profesionales en el estudio de contactos y, por la iniquidad que representa dejar fuera del sistema a parte de la población y los riesgos que conlleva. Demandar la gratuidad de todos los tratamientos preservando la condición pública, universal y gratuita de nuestro Sistema Nacional de Salud; en especial los de la tuberculosis ya que un tratamiento interrumpido crea multirresistencias que lo hacen más difícil, largo y costoso. Denunciar el desabastecimiento de fármacos que condicionan a una gestión eficiente y eficaz. Activar el Plan Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis juntamente con el MSSSI. • • • Estamos convencidos de que son medidas factibles y que cuentan con un gran consenso social. Resulta imprescindible y necesario que los partidos políticos lleguéis a un acuerdo que resuelva la cuestión y mejore la coordinación entre todas las Comunidades Autónoma en temas de salud. Velar por la salud pública y la sanidad en España es una cuestión de Estado y la resolución la tenéis en vuestras manos. Muchas gracias por vuestra atención, contad con nosotros para lo que consideréis necesario. Reciba, mientras, un cordial saludo, Presidente del Comité Científico de la Red TBS Julio Ancochea Bermúdez página 4 Newsletter Red TBSinforma nº 11
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis Declarada de Interés Científico y Profesional por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (CGCOM) Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Consejo Institucional Dr. Juan José Rodríguez Sendín Dra. Inmaculada Alfageme Michavila Dr. Antonio Fernández-Pro Ledesma Dr. Juan Jesús Hernández González-Nicolás Consejeros Dra. Pilar de Lucas Ramos Dr. Benjamín Abarca Buján Comité Científico Dr. Julio Ancochea Bermúdez, presidente Dr. José Manuel Solla Camino, vicepresidente Dr. Javier García Pérez, secretario general Comité Técnico D. Mario Braier, coordinación general D.a Amina Baar-Baarenfels, recursos humanos D.a Anna Borau, comunicación Secretaría Técnica e-mail: redtbs@redtbs.org - Teléfono: 629 532 600 página 5 Vocales Dr. José Caminero Luna Dr. Joan Caylà Buqueras Dr. Gregorio Martín Carmona Dr. José María García García Dr. Fernando Pérez Escanilla Dr. José Miguel Rodríguez González-Moro Newsletter Red TBSinforma nº 11
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS Mesa de Solidaridad 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis Tuberculosis: ¿enfermedad de primera o enfermedad de segunda? D. Javier Tovar García Director de EFE Salud La tuberculosis en nuestra gestión y su control y adherencia al tratamiento Dr. Juan Jesús Hernández González-Nicolás Responsable del Plan de Salud de Cruz Roja Española Prevención y control de la tuberculosis en Atención Primaria Dr. Fernando Pérez Escanilla Responsable de Salud Pública de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Erradicar la tuberculosis forma parte de la responsabilidad social corporativa D. Joaquín Rodrigo Poch Director General de Sandoz Informar sobre tuberculosis. El punto de vista de los medios especializados D.a Lucía Barrera Páez Directora de Gaceta Médica ¿Cómo contribuir a erradicar la tuberculosis desde el ámbito universitario? Profa. Silvia Arias Careaga ¿Cómo responder desde la sanidad pública a las necesidades específicas de la población en situación de vulnerabilidad? Dra. Sagrario Martín Martín Presidenta de Médicos del Mundo Directora de la Oficina de Acción Solidaria y Cooperación. Universidad Autónoma de Madrid Modera: Dr. José Manuel Solla Camino Patrocina el Día Mundial de la Tuberculosis de la Red TBS Vicepresidente de la Red TBS y presidente de SEMG Solidaria Dr. José Manuel Solla Camino Mesa de Solidaridad Hace un año estábamos aquí reunidos intentando poner foco sobre la problemática de la tuberculosis. Entonces la cuestión era el Ébola y ahora es el Zika. ¿Por qué no podemos poner el foco mediático en la tuberculosis? Después de escuchar las ponencias de la primera mesa, la Mesa de Tuberculosis, y las propuestas que se han planteado como es, por ejemplo, derogar el Real Decreto 16/2012, considero que a pesar de estas carencias, en un año la Red TBS ha avanzado considerablemente. La carta que enviamos al presidente del país y a los medios de comunicación sirvió para poner el foco en el mapa y contribuyo a la difusión pública de lo que representa la tuberculosis en España y hasta podría haber influido en la pequeña mejora cosmética que le han hecho a la legislación vigente. Si bien nuestro objetivo sigue siendo la total derogación, hemos logrado algo, significa que la prédica sirve y se pueden obtener logros. Al principio de mi carrera profesional como médico de familia ejercí haciendo autopsias y, debido a esa experiencia podría decir que hacer una autopsia a la tuberculosis es poder ver mediante un microscopio la presencia del bacilo. Lo que no podemos es leer a través de las lentes es un letrero oculto que lleva inscrito el estigma de la Continúa en la siguiente página… página 6 Newsletter Red TBSinforma nº 11
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad …viene de la página anterior Red TBS enfermedad y que tras él se esconden muchos de los males que sufrimos: y la corrupción política es uno de ellos. Porque la epidemia de tuberculosis engloba todos los ingredientes que hacen a la injusticia: pobreza, desigualdad, alcoholismo, desnutrición, VIH-sida… En la Mesa de Tuberculosis afirmabais que uno de los objetivos de la Red TBS es poner a la tuberculosis en el mapa mediático. Creo que es factible y para ello estaría bien lograr que un famoso, que alguna estrella de rock se comprometiera públicamente y dijera “yo tengo o he tenido tuberculosis”. Sin duda se dispararía la difusión porque no es un paciente sufriendo anónimamente su desgracia, sino de una persona que alimenta el interés mediático, a veces banal, de los medios de difusión. Y tenemos pruebas de ello con lo que sucedió con el VIH-sida, que las tras declaraciones de famosos se convirtió en una enfermedad pública que movilizo millones de recursos que contribuyeron para su control. Debemos encontrar la manera de cambiar el paradigma. Mesa de Solidaridad De izquierda a derecha: Dr. Fernando Pérez Escanilla (Responsable de Salud Pública de la SEMG); D.a Lucía Barrera Páez (Directora de Gaceta Médica); D. Joaquín Rodrigo Poch (Director general de Sandoz); Dr. Juan Jesús Hernández González-Nicolás (Responsable Plan de Salud de Cruz Roja Española); D. Javier Tovar García (Director de EFE Salud); Dra. Sagrario Martín Martín (Presidenta de Médicos del Mundo); Profa. Silvia Arias Careaga (Directora de la Oficina de Acción Solidaria y Cooperación de la Universidad Autónoma de Madrid. Newsletter Red TBSinforma nº 11 página 7
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS Mesa de Solidaridad D. Javier Tovar García Tuberculosis: ¿enfermedad de primera o enfermedad de segunda? ¿Cómo se aborda la tuberculosis desde los medios de comunicación? ¿Cuál es la llave con que se activa la noticia? Desgraciadamente (lo digo tristemente) es muy difícil que los medios se centren en este tema que afecta a tanta gente y a pesar de su relevancia sanitaria. Esta es la realidad que debe afrontar a diario un periodista. El Ébola se convirtió en una enorme noticia cuando la enfermedad llegó a España y mientras fue novedad; contribuyó a ello el caso que todos conocemos de Teresa Romero, que justamente ayer declaró en los juzgados. La hepatitis también fue noticia cuando los afectados decidieron protestar públicamente y salieron a las calles y se manifestaron ante el Ministerio el sida han cobrado mayor relevancia. Hoy habéis de Sanidad. Voy a intentar hacer una semblanza de lo que planteado cuatro medidas necesarias para revertir la sucede con la tuberculosis planteando dilucidar si es una situación de la tuberculosis en España y en cuanto salga enfermedad de primera o de segunda. Sin duda que para de aquí lo contaré por medio de la Agencia EFE; para ello los que estamos aquí no hay categoría que valga y bien estoy aquí, para comprender el problema. Para quien no sabemos que la tuberculosis mató en los últimos conoce a fondo la cuestión cree que es una enfermedad doscientos años a mil millones de personas. Como aquí se del pasado y tal vez por ello se relega su difusión. ha dicho es la enfermedad que más asesinatos a Siquiera parece un problema de salud en los países cometido en la historia de la humanidad. Sin embargo, la menos desarrollado, y lo es. Lamento no ser más sensación pública es que ahora no es así. Y qué sucede en optimista pensando que la situación se pueda revertir a de los medios de comunicación para que no se la perciba corto plazo, pero tengo claro que en la medida que se conciencie se impondrá la solidaridad. en la verdadera magnitud del problema que representa. Para explicarlo haré una semblanza sobre qué ocurre en Hay dos palabras claves que resumen la profesionalidad los medios de comunicación con los temas de salud. En de un periodista: compromiso y responsabilidad. Para primer lugar los medios están sufriendo intensamente un revertir la actual situación es necesario se aporte a los cambio debido a la crisis económica. Algunos de ellos han medios mayor información científica que redundará en cerrado y muchos se han debilitado. En este contexto los una mayor divulgación, despertará sentido crítico y contenidos de salud disminuyen a pesar del interés que equilibrio informativo, sensibilidad, contextualización de despiertan en la gente. Es la gran paradoja cultural: si la los enfoques poniendo énfasis en lo negativo y también salud importa tanto a la población, por qué no se habla lo positivo. Y esto debería, también, servir para muchos más de ella. No obstante, tampoco se dedica espacio en otros temas de interés social como son la información la proporción adecuada al cáncer o las enfermedades política o económica; creo que se adolece de cierto rigor cardiovasculares aunque se hable mucho más quede TB. en los tratamientos informativos en general. Es necesario Los recortes de personal han generado una situación en promover la prevención, las terapias y los tratamientos, y la que muchos periodistas están siendo trasladados a la derivación social que tiene la enfermedad. Hablar con otras áreas de redacción que los directivos suponen más los expertos, las sociedades médicas, las instituciones “trascedentes”, como es la política o la economía. A sanitarias… brindar una información completa sobre muchos informadores de salud les han ampliado sus cuáles son los retos, fortalezas y debilidades. Y todo ello competencias debiendo realizar múltiples tareas. servirá para despertar la solidaridad. Además, la oferta de contenidos de salud que llega ha En conclusión; no creo en enfermedades de primera ni aumentado y el resultado es un ahogo informativo en de segunda, puede que en enfermedades más graves y esta tema´tica. Y en una especialidad periodística en la menos graves. Es necesario una mayor sensibilidad cual la preparación es muy importante, resulta difícil de informativa para con la noticia teniendo presente a los sobrellevar. Debido a estos problemas, en las redacciones pacientes, familiares y amigos, a quienes en verdad les se ha generado una especie de “agenda de enfermedades preocupa la enfermedad. Sin duda que la tuberculosis es de primera y de segunda”. El cáncer, las enfermedades una enfermedad grave que necesita de la solidaridad de cardiovasculares, neurológicas, las enfermedades raras, y la gente y entre ella la de los medios de comunicación. Newsletter Red TBSinforma nº 11 página 8
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS Dr. Juan Jesús Hernández González-Nicolás Mesa de Solidaridad La tuberculosis en nuestra gestión y su control y adherencia al tratamiento Cruz Roja Española edita un Boletín sobre Vulnerabilidad Social en el que se analiza la situación en que se encuentra la población a la que llegamos durante el año anterior. Los datos son que atendimos alrededor del millón y medio de personas y nos hemos encontrado con que el indicador Global de Vulnerabilidad ha empeorado. Ha aumentado el porcentaje de personas que se encuentran en niveles de riesgo alto a extremo, mientras que ha bajado el porcentaje de quienes se encuentran en riesgo destacado. Y no solo en lo que se refiere a la salud directa sino que ha empeorado socialmente. Tenemos unas tasas de desempleo muy elevadas, muchas de ellas en situación prolongada, y un porcentaje altísimo se encuentra en riesgo de exclusión y pobreza; además muchas familias se están endeudando y el apremio financiero va liquidando sus ahorros e incluso pierden sus viviendas. El conjunto de estos males afecta directamente la situación sanitaria y de salud de estas personas. Más del 40 % no puede mantener la temperatura adecuada en su vivienda en invierno y el 25 % no puede realizar una comida de carne, pollo o pescado al menos cada dos días. Y esto incide de manera directa en una enfermedad social como es la tuberculosis. Estos determinantes sociales en salud están influyendo definitivamente en su propagación y mantenimiento en capas de nuestra sociedad que tienen más dificultades en todos los niveles de supervivencia. Una pauta significativa es que la evolución de los problemas de salud de las personas que atendemos ha subido del 30 % en el 2014 a un 42 % en el 2015. Si comparamos estos datos con el de la población general de España, está claro que la población que atiende Cruz Roja Española tiene muchos más problemas de salud que la población general. Pero también nos encontramos que estas personas tienen muchas otras cosas de las cuales preocuparse por lo que para ellos el problema de salud es una cuestión secundaria, criterio que incide directamente en una reducción a la adherencia de los tratamientos: no acuden al médico porque tiene otras cosas de las cuales preocuparse como puede ser el de conseguir el sustento diario de la familia, situación que aumenta los riesgos y empeora aún más la situación. En Cruz Roja Española intervenimos en los planes de promoción, prevención y sensibilización, pero hay alguna Comunidades Autónomas como en Madrid tenemos convenios con la administración pública que nos permiten la detección de casos y en el tratamiento observado. Y como no somos los únicos que trabajamos Newsletter Red TBSinforma nº 11 en este ámbito, gracias al trabajo en red, conseguimos mejorar la acción y obtener mejores resultados. Por ejemplo, en la Comunidad de Madrid trabajamos con población inmigrante, principalmente en edades de 25 a 29 años. Los países de procedencia son variados: Camerón y Marruecos son los más masivos. Realizada la prueba de Mantoux nos da un resultado del 50 % de positivos. De todas formas desde 2008 a hoy hemos ido reduciendo los casos positivos si bien el porcentaje anual de incidencia se mantiene estable. Los tratamientos de adicciones en los Centros Ambulatorios de Atención al Drogodependiente repite la misma estadística. Las Unidades Móviles de Tratamiento Observado hacen visitas a domicilio o puntos de encuentro lo que permite una mayor adherencia. Los pacientes que estamos atendiendo llevan una media de atención de 5 años. No es inmigración reciente y nos estamos encontrando con que estas personas que llevan un tiempo entre nosotros han ido perdiendo sus trabajos y empeorado la situación económica; ello sin duda incide en su salud generando un mayor índice de tuberculosos. No obstante este panorama tan desalentador hay un espacio para la esperanza: los Defensores de Pueblo han hecho una declaración conjunta sobre la necesidad de atención de las personas inmigrantes sin derechos, para que reciban atención sanitaria de urgencia en nuestro Sistema Nacional de salud. Agregan que además se necesita una mayor dotación de especialistas en trabajo social que permita asegurar la continuidad del tratamiento después del alta. Ya no es algo que digamos los profesionales sanitarios, ni que afirmamos las oenegés, sino que los Defensores del Pueblo también han puesto de manifiesto la iniquidad del actual sistema de atención sanitaria. La tuberculosis es una enfermedad social generada por una situación injusta, por suerte muchas Comunidades Autónomas ya han reaccionado echando para atrás la aplicación del Real Decreto 16/2012. página 9
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Dr. Fernando Pérez Escanilla Red TBS Mesa de Solidaridad Prevención y control de la tuberculosis en Atención Primaria En general recoger datos están bien, pero en estadística es necesario ser riguroso y tener claro los conceptos. Viendo el mapa de notificaciones de tuberculosis en la Región Europea de la Organización Mundial de la Salud comprobamos que en los países del Este hay una tasa de incidencia muy superior a los del Oeste, excepto y en menor medida Portugal. En España los casos declarados por las Comunidades Autónomas en 2013 son variables y, después de analizarlos vemos que hay Comunidades que tienen tasas más elevadas que otras. Por ejemplo en Andalucía tienen un índice de 9 casos cada 100.000 habitantes, Ceuta y Melilla con 22 y 27 cada una, Cataluña 15,54, y Galicia 21,75 casos. Deberíamos encontrar una respuesta a lo dispar de estas cifras, pero de momento no la hay sin considerar las condiciones sociales de los afectados en cada una de las Comunidades Autónomas. Si observamos los totales de tuberculosis por localización deberíamos considerar, también la inercia de descenso que conlleva el dato teniendo en cuenta el objetivo de incidencia propuesto por la OMS para 2035. Los datos por grupos de edad y sexo tienen una diferenciación llamativa: en varones es ascendente y en mujeres de 25 a 44 años es aún mayor. para ello hay que medir el diámetro transversal de la misma en milímetros y actuar en función de su tamaño. Históricamente con más de 14 mm es positivo, pero en pacientes con VIH, los contactos con tuberculosis laríngea, o por evidencia radiológica… la cifra es menor y debe hacerse tratamiento preventivo; todo ello a partir de una induración mayor de 5 mm. El estudio de contactos se basa en la reacción tuberculina, la densidad bacteriológica, además de la sintomatología o no de los contactos. Tiene suma importancia el contacto íntimo de más de 6 horas. La evolución demográfica de España de 2014 a 2015 pasa de 46.512.199 a 46.439.864, una pérdida de 72.335 habitantes en un año. Hay una emigración al exterior mayor que la inmigración: 409.343 y 307.035 habitantes. Más de 100.000 españoles se van cada año y es muy probable que entre las mujeres inmigrantes, entre los 25 y 44 años, muchas sean portadoras de la infección. A nivel mundial en 2014 hubo 9.600.000 enfermos de tuberculosis y 1.500.000 muertes, no obstante de 1990 a 2015 la tasa disminuyó un 47%. En la Región de las Américas registró en 2010, 267.000 casos (29 por cada 100.000 h). Más del 69% de casos sucedieron en el cono sur. La tendencia de los últimos 20 años indica que la tuberculosis está disminuyendo con excepción de países pequeños. Mi experiencia me indica que hay que dedicar mayores recursos a estos países para acabar con la TB. En el aspecto solidario con los países que sufren la epidemia como los de América Latina debemos apoyar no solo con euros sino que hay que ir allí y hacer apoyo en la formación de los médicos locales para que la concienciación resulte interactiva y el compromiso común. SEMG-Solidaria en Nicaragua a formado a más de 400 médicos, les ha enviado más de 2000 libros de texto y multitud de revistas, donado ambulancias (Departamento de Jinotega y Municipio de Ciudad Sandino), y el equipo de Otorrinolaringología y realizado 6 cursos de ecografía. página 10 En la práctica ante la menor sospecha de la presencia de tuberculosis indicamos la prueba de la tuberculina (técnica de Mantoux): si da positivo solicitamos una radiografía de tórax, baciloscopía y cultivos de esputo si llegara a proceder. Hay que estimar que con el paso del tiempo aparecieron factores nuevos a tener en cuenta como el VIH, las tuberculosis mal tratadas y otros factores como son las condiciones sociales de vida. La cuestión del médico de cabecera es decidir a quién tiene que hacerle el Mantoux y a quien no. También el diagnóstico debe ser por el tamaño de la induración y no por el del eritema, Newsletter Red TBSinforma nº 11
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad D. Joaquín Rodrigo Poch Red TBS Mesa de Solidaridad Erradicar la tuberculosis forma parte de la responsabilidad social corporativa Yo creo que la industria farmacéutica debe estar en estos foros de debate, porque muchas veces tengo la sensación de que no participamos lo suficiente a pesar de que a veces se nos perciba como “el mal necesario”. El hecho de que la industria no sea una ONG no quiere decir que no tengamos como entidad y como personas unos elevados estándares éticos. La integridad debe ser absolutamente igualable a cualquier otro agente sanitario y si no es así, no responde a los cánones de lo que es una empresa comprometida con los ciudadanos y su salud. Tenemos que contribuir para que cada vez se nos conozca mejor y que quede clara cuál es nuestra misión para la cual trabajamos todos los días. Y que no dejar de estar alineado con lo que hacen todos los profesionales sanitarios por la salud de los pacientes. No quiero compararnos sino que creo que estamos en el mismo barco y que sin dudas dedicamos nuestro esfuerzo por la salud y el bienestar de los ciudadanos. Yo trabajo para el Grupo Novartis y en sus principios fundacionales tiene una misión muy clara: conseguir que las personas vivan más y tengan una mejor vida. Uno de los ejemplos de lo que estamos haciendo a nivel mundial es la lucha contra la Tuberculosis, a la que le dedicamos un gran esfuerzo en investigación a pesar de que, y esto no se le escapa a nadie, es una de las enfermedades que peor retorno económico representa para una compañía. Pero lo hacemos y lo seguiremos haciéndo porque estamos convencidos de que con ello contribuimos a la mejora de la salud de una parte significativa de la población mundial. Sin duda la tuberculosis es una de las enfermedades olvidadas por la industria farmacéutica, pero el Grupo Novartis está dispuesto a revertir la situación. Actualmente tenemos algunos tratamientos que son muy eficaces si bien hay necesidades todavía no cubiertas. No obstante hemos logrado avances y seguiremos invirtiendo en investigación para mejorar cada vez más su eficacia, así como para simplificar el proceso: conseguir erradicar la tuberculosis desde un punto de vista farmacológico. Actualmente el Grupo Novartis es el principal proveedor de la Organización Mundial de la Salud en su lucha contra la tuberculosis y desde hace 12 años donamos producto para más de 500.000 pacientes. También colaboramos con la Alianza Global para el Desarrollo de Medicamentos contra la Tuberculosis y damos apoyo a campañas de formación, sensibilización y concienciación sobre los riesgos que esta enfermedad representa. La lucha contra la tuberculosis no es solo disponer de los tratamientos adecuados sino que también implica involucrarnos en el proceso para acabar con ella. La industria farmacéutica debe ir más allá de investigar, Newsletter Red TBSinforma nº 11 NUESTRO APOYO CONTRA LA TUBERCULOSIS fabricar y comercializar fármacos, debe tener claro cuál es su aporte social para mejorar la calidad de vida de la población. Y es por ello por lo que debemos apoyar a los diferentes agentes sanitarios que a pie de calle están con los pacientes. Los tratamientos deben ser conocidos y se debe saber cómo utilizarlos para lograr mayor adherencia, porque el abandono del tratamiento es uno de los problemas que nos aquejan. Por ello es indispensable que la industria farmacéutica esté socialmente involucrada en acciones de concienciación, que son un valor añadido al aporte de nuestros fármacos. Mi compromiso y el de mi equipo para con la lucha contra la tuberculosis en primer lugar seguir colaborando con la Red TBS, ya que sin duda estáis haciendo un trabajo ingente. Contad con nosotros para alcanzar los cuatro pilares esbozados esta mañana y así poder lograr acabar con el flagelo. Segundo, garantizar el suministro de fármacos en todo momento en todas las Comunidades Autónomas. Tercero, incrementar nuestra presencia en campañas de formación y prevención y reafirmar aún más nuestro compromiso para con los profesionales sanitarios. Finalmente impulsar un plan de voluntariado para que el equipo Sandoz persevere en sus esfuerzos por el bien común, porque lo trascendente son los valores humanos y a ellos nos debemos todos. página 11
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad D.a Lucía Barrera Páez Red TBS Mesa de Solidaridad Informar sobre tuberculosis El punto de vista de los medios especializados Haré una semblanza de cómo ven los medios el tema de la tuberculosis desde mi perspectiva de periodista especializada. Si le preguntamos a la población en general que cree que es la tuberculosis, seguramente responderán que es una enfermedad del pasado, casi erradicada y a la que se presta poca atención. En nuestro caso en particular, siendo un medio de comunicación especializado en el sector de la sanidad empezamos a prestarle atención cuando nos invitaron a participar en la Red TBS. Las cifras hablan por sí solas: "la tuberculosis supera en mortalidad anual al VIH-sida y a nivel mundial es la patología infecciosa más mortal después de la neumonía”, "a pesar de que tiene cura desde hace más de 50 años, en la actualidad hay más enfermos que en toda la historia de la humanidad”, o que "España tiene una de las tasas de tuberculosis más altas de nuestro entorno europeo”. epidemiológicos, pormenorizados sobre nuevas vacunas, Si a estos titulares le sumamos el carácter social de la y sobre la relación entre cáncer de pulmón y tuberculosis, enfermedad nos encontramos ante un problema de salud así como sobre un nuevo test para diagnóstico rápido o pública. Por eso es fundamental la labor que desarrolla la los resultados de algún fármaco. Las noticias asociadas Red TBS. Cuestiones como solicitar la derogación del RDL con la Red TBS también aparecen en este feedback de 16/2012 o la carta abierta que proponéis enviar a las noticias y creo que han servido para exponer claramente fuerzas políticas del país es la excusa perfecta para que estamos ante un problema de social que no solo reforzar el carácter contemporáneo de esta enfermedad afecta a los países más desfavorecidos sino que también a al tiempo que para dar una "excusa" a los medios de nuestro país. Escribimos sobre avances científicos y comunicación con un tema de actualidad. No tengo ofrecemos datos epidemiológicos… y como decís sobre ninguna duda de la necesidad de un Plan Nacional de “una enfermedad social con un componente infeccioso”. Prevención y Control de la Tuberculosis que refuerce las El día a día del periodista está lleno de información y hay acciones que se deben hacer con esta epidemia. Hay que que saber llegar para que el tema se posicione a la hora garantizar la detección precoz al igual que el acceso de de establecer prioridades informativas y las necesidades todos los pacientes al tratamiento. Intentaré hacer una de los medios. A los medios especializados no nos vale la revisión somera de los titulares que nos han motivado a misma información que para la prensa generalista: la los periodistas a poner el foco en esta patología. noticia debe tener una fuente fiable, de calidad y sólida. Revisando la información que se publica en Internet Para nosotros recibir un comunicado de prensa sobre “los durante el último año he detectado dos procederes en días mundiales de…” no nos vale, nos interesa estudios los medios generalistas: por un lado publican sobre científicos, datos epidemiológicos, la investigación y las investigación, la nueva vacuna española, datos de la nuevas tecnologías, la formación continuada de los OMS, los aportes que se hacen para combatirla mediante profesionales de la salud, y sobre todo los temas de la ayuda europea… y por el otro perfil titulares como política sanitaria. Gaceta Médica se edita en papel una “que un tuberculoso se escapa de un hospital” y algún vez por semana, pero la edición digital se emite reportaje a un sanitario que habla del tema. Lo que en diariamente y disponemos de un suplemento dedicado a verdad me sorprende es comprobar que el Zika ocupa un la Responsabilidad Social Corporativa que presta especial espacio informativo desproporcionado en comparación a atención a los temas sociales entre los cuales se la tuberculosis, teniendo en cuenta la gravedad y los encuentra la tuberculosis. Y aquí surge el compromiso, la datos de ambas. Esta es la realidad en los medios oportunidad de despertar la sensibilidad del periodista generalistas, sector proclive a noticias estrella y a figuras que cuenta con un formato apropiado. Ya sabéis, una populares. En los medios especializados como Gaceta llamada a tiempo pone en alerta a una redacción y hace Médica he registrado en un año 10 noticias de fondo que que entre los 400 correos de noticias sobre salud que nos tienen como tema principal la tuberculosis y unas 24 más llegan cada día, prestemos más atención a un problema en la que se habla asociada a otra patología respiratoria. tan trascendente y relegado como es la tuberculosis. Hablamos de los avances científicos, ofrecemos datos Newsletter Red TBSinforma nº 11 página 12
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS Profa. Silvia Arias Careaga Mesa de Solidaridad ¿Cómo contribuir a erradicar la tuberculosis desde el ámbito universitario? ¿Puede contribuir la universidad en la lucha contra la tuberculosis? Las universidades son verdaderos centros de conocimiento que contribuyen a la formación de profesionales y por lo tanto de una manera directa o indirecta ya están difundiendo esta cuestión pero, ¿es ello suficiente? La tuberculosis es una enfermedad ligada a muchos otros conceptos más allá de los puramente clínicos y, por lo tanto, se deben de integrar otros aspectos y temas muy ligados como la desigualdad, miseria, pobreza, infradesarrollo, derechos humanos y cooperación al desarrollo. De esta manera el ángulo desde el cual se abarca el estudio de esta enfermedad se amplía más allá de lo estrictamente científico. Hasta hace muy poco en la universidad no se enseñaba a relacionar todos estos temas entre sí, pero desde hace unos años las universidades dieron el gran salto para enseñar y educar de una manera más integral que permita formar a los ciudadanos. En junio de 1994 las oenegés reclamaron al gobierno implica algo más, es cargar de valores esa enseñanza de conocimientos. Por lo tanto la tendencia actual es que los español mediante una movilización social sin precedentes una mayor implicación social en temas de desarrollo; ese estudiantes deben egresar siendo buenos profesionales al movimiento fue conocido como el movimiento 0,7%. Se tiempo que personas con consciencia, que tienen una sensibilidad para con sus conciudadanos. Hoy no hay reclamaba una mejora de la gestión, el incremento de la participación ciudadana y mayor eficacia en su enfoque ninguna universidad pública que no tenga una estructura para alcanzar un desarrollo integral y sostenible de los dedicada a la solidaridad desde la cual se potencie la cooperación al desarrollo o al voluntariado. Nuestro países. Fue un momento propicio para el cambio y consiguió una respuesta positiva del gobierno. Y si bien actual rector de la Universidad Autónoma de Madrid, no se llegó al famoso 0,7 % de Ayuda Oficial al Desarrollo, José María Sanz Martínez, afirma que “la universidad es responsable de extender sus campus más allá de sus al menos se fueron implementando legislaciones en esa propias fronteras”. Y ello implica el acercamiento a otras dirección. Años después se dictó la Ley 6/1996 de Voluntariado (vigente hasta el 16 de Octubre de 2015, día culturas, a otras poblaciones igualmente ávidas y necesitadas de una buena educación. Sin duda, esta en que se volvió a legislar para volver a entrar en vigor de nueva forma de enseñar desde las aulas universitarias seguido). También, un par de años después se dictó la Ley 23/1998 de Cooperación Internacional para el Desarrollo puede despertar la sensibilidad necesaria para contribuir que a partir de entonces abrió espacios de participación desde otro prisma a la erradicación de la tuberculosis. No olvidemos el importante papel que tiene la educación en social. Las universidades no fueron ajenas a todo aquello, y las aulas universitarias se impregnaron de esta actividad el desarrollo. Naciones Unidas tiene una encuesta por provocando que muchos rectores de entonces asumieran Internet denominada MyWorld, en donde se le pregunta a la población mundial cuales son los 6 prioridades que el papel social de sus universidades. Así se empezó a cambiar la forma de entender el ser más le importan a las personas y a sus familias. Las universitario y la importancia de poder dotar a los respuestas mayoritarias sobre 17 opciones (de momento han obtenido alrededor de ocho millones de respuestas) jóvenes de herramientas que también contribuyeran a construir un mundo mejor. José Saramago durante su son: la corrupción, el paro, la salud, la educación, el agua investidura de doctor Honoris Causa en la Universidad de potable, y la energía. Sin duda la falta de educación, sí Madrid recibió la pregunta de un estudiante sobre qué que importa. Sin ella no se puede avanzar. pensaba de esa nueva actitud de las universidades respecto a la solidaridad. Y él respondido que había que entender muy bien que no era lo mismo enseñar que educar. Al enseñar se transmite el conocimiento que nos servirán para ser buenos profesionales, pero educar Newsletter Red TBSinforma nº 11 página 13
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS Dra. Sagrario Martín Martín Mesa de Solidaridad ¿Cómo responder desde la sanidad pública a las necesidades específicas de la población en situación de vulnerabilidad? La verdad es que cuando recibimos la invitación a participar, la primera reacción fue como un dolor, para nosotros la palabra tuberculosis va relacionada con un hecho muy importante que han tenido que ver con las consecuencias del Real Decreto 16/2012. Les presentaré la imagen de una persona que no es una estrella del rock, precisamente, tampoco un político candidato a la presidencia del país, era una persona de origen senegalés llamado Alpha Pan, tenía 28 años y vivía en Mallorca; hacía 8 años que vivía en España. Su desgracia fue estar en el paro en el momento de enfermar. Y a Médicos del Mundo le duele haber llegado tarde porque fue un revulsivo en contra del decreto de la injusticia. Alpha Pan enfermó y se recorrió los centros de atención de Palma de Mallorca en la medida en que se lo permitían, porque no tenía tarjeta sanitaria. No obstante, fue atendido por múltiple personal sanitario tanto en AP como en hospital y le diagnosticaron bronquitis y diversos medicamentos… Sucedió que faltó coordinación en el diagnóstico y acceso Y estas restricciones no tienen estudios de factibilidad a estudios y coordinación. Hay un informe reproducido previos que mejoren la eficacia de la gestión, ni siquiera por un medio de comunicación en el que un médico de justificación por ahorro económico. Son contrarias a AP recomienda hacer una radiografía; la realidad es que todos los principios deontológicos médicos y sin duda la radiografía nunca se hizo y unos meses más tarde este que también vulnera la declaración de los Derechos chico moría. Según el diagnóstico forense, se dictaminó Humanos. El decreto ha provocado un deterioro general tuberculosis. En pleno siglo XXI y en unas de las zonas motivando una asimetría territorial dentro de las mismas más ricas de Europa una persona sin recursos muere de comunidades y entre centros de atención de un mismo tuberculosis. Y tanto las autoridades locales como las del lugar. Aunque hoy la situación ha mejorado, se debe y Estado español intentaron deslindar responsabilidades y mucho a la predica realizada por las organizaciones no derivar la responsabilidad a los profesionales que oficiales y por los cambios en la gestión de algunos intervinieron. A pesar de que han pasado 3 años el caso gobiernos autonómicos. No obstante, el problema no sigue en los tribunales, pero independientemente del está solucionado siquiera de lejos. El peligro que juicio entendemos que esta fue la primera muerte representa la actual ley puede llegar a redefinir nuestro conocida como consecuencia de los efectos negativos del sistema de salud y romper con el principio básico de la Real Decreto 16/2012. Interpretando las entrelineas del atención universal y gratuita. decreto llegamos a la conclusión de que no es otra cosa Médicos del Mundo se crea en España en 1990. Desde que incorporar la exclusión sanitaria a nuestro SNS. entonces trabajamos en emergencias, en desarrollo y en Médicos Mundo constituye junto a otras 300 entidades la lucha contra el VIH-sida y la tuberculosis. A lo largo de una red denominada REDER que intenta identificar y estas experiencias hemos aprendido que debemos registrar todos los casos afectados por esta ley. En céntranos en lo social integrando a las poblaciones septiembre de 2015 publicamos un informe que resume vulnerables. En la Conferencia Internacional que sobre un año y medio de trabajo de recogida de datos que Atención Primaria celebrada en Almá-Ata en 1978, y documentan 1.567 casos en 12 Comunidades. Como dato organizada por la OMS/OPS y UNICEF, se presentó una significativo destacan daños colaterales como que declaración solicitando urgentes medidas para proteger únicamente el 68 % de los casos eran personas en y promover la Atención Primaria para todas las personas. situación documentaria irregular y el 32 % restante tenía Definía el modelo de sistema de salud basados en la derecho al acceso sanitario no restringido por el Real equidad, el acceso universal, la acción intersectorial y la Decreto 16/2012. La desinformación con que se apañó participación comunitaria, orientado a la prevención. No oficialmente esta ley convirtió en dudosas a personas que vamos a renunciar a estos principios aún incumplidos y fueron excluidas de facto. Incluso, también a aquellas consideramos que en algunos aspectos es una asignatura personas reconocidas: mujeres embarazadas, menores y pendiente. Los sistemas de salud deben ser universales, casos de urgencias … les vulneraron sus derechos. gratuitos y preventivos. página 14 Newsletter Red TBSinforma nº 11
Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS Premios Red TBS Solidari@s Recibir este galardón es para mí un momento feliz porque en mi juventud en Mieres, Asturias, he conocido a muchas personas que han sufrido esta enfermedad y sé lo que significa. Hoy, gracias a Dios muere menos gente, pero igualmente a nivel mundial siguen siendo demasiados. Oírles hablar del problema que representa la tuberculosis es un toque de atención, y lo es de manera especial para los gobernantes y los políticos. Yo soy cura y estoy muy feliz en la iglesia de San Antón que tiene sus puertas abiertas las 24 horas del día. A ella acuden personas con muchas heridas, tanto de dentro como de fuera. Y lo digo porque si hubiese tenido que escoger otra profesión sería la de médico, que creo yo es otro sacerdocio. Por ello os decía que me siento feliz de estar aquí y quiero felicitar a la Red TBS, animaros a seguir haciendo lo que hacéis. Deciros que todos juntos podemos hacer un mundo mejor: es posible. He conocido a muchos médicos, médicos de cabecera, médicos insignes y sobre todo médicos a los solo los conocen sus pacientes; y todos debéis de sentiros felices y orgullosos porque es un premio hacer vuestra tarea. Yo expondré este galardón en la iglesia de San Antón, que es donde decía que curamos muchas heridas. Este Domingo de Ramos vamos a montar una camilla: la llamamos la Camilla de la Misericordia porque sigue habiendo, digan lo que digan nuestros políticos y gobernantes, hombres y mujeres a los que les cuesta poder acudir a la sanidad pública. Pero también sigue habiendo muchos voluntarios que hacen brillar la luz de la solidaridad, en especial en vuestra profesión que os permite poder salvar muchas vidas. Y pienso en los refugiados que hoy están en Grecia y que quieren creer en lo posible a pesar de que no hay hospitales en los campamentos. Es verdad que están los médicos como Médicos sin Fronteras, pero no basta. Mientras tanto los gobiernos de Europa, hasta el día de hoy, no se han preocupado ni en darles de comer, ni en un techo para las familias y menos sanidad. Este lunes vuelvo a ir a las fronteras de Siria, hace 15 días estuve en Atenas, en uno de esos campamentos que a los que llegan cientos de niños recién nacidos o de no más de 3 y 4 años y que tienen enfermedades. En los campamentos por las noches lo único que se oye son los llantos de los niños en los brazos de sus madres. Es un drama y para atenderlos tan solo hay un médico para cada 2.000 personas… Nuevamente, gracias, no solo por el premio sino también por encontrarme entre ustedes, con gente que salva vidas. Newsletter Red TBSinforma nº 11 Padre Ángel Premio Compromiso Solidario Padre Ángel Entrega: la Dra. Inmaculada Alfageme página 15

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 Real Decreto 
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