Source: https://www.scribd.com/document/276061423/Perturbacion-Psiquica-Arteaga
Timestamp: 2018-11-18 21:38:00+00:00

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perturbación psiquica
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PERTURBACIÓN PSÍQUICA,
ANÁLISIS PSIQUIÁTRICO-FORENSE*
Juan Arteaga-Medina1
A partir de lo normado en el artículo 115 del Código Penal colombiano, se discuten algunos
aspectos teóricos, la clasificación y los criterios diagnósticos de la perturbación psíquica, sobre
la base de que ésta es un daño en la salud psíquica, consecuencia de una conducta punible. Se
analizan las nociones de daño, de reacción y de lesión, y el sustrato clínico de cada una de ellas,
para conceptuar, desde la perspectiva forense, que la perturbación psíquica es una alteración
clínicamente significativa, que afecta la actividad psíquica global de la víctima, cuyos síntomas
permiten identificar de manera clara un síndrome de diagnóstico internacionalmente aceptado,
que posee manifestaciones desadaptativas, se instaura y perdura durante un lapso determinado y su etiología es bien definida, al punto que permite establecer una relación de causalidad,
producto de una conducta desviada tipificada por la autoridad competente.
Palabras clave: psiquiatría forense, legislación, jurisprudencia.
Title: Disability and Forensic Psychiatric Analisys.
Taking into account the dispositions of Section 115 of the Criminal Code of Colombia as a
starting point, this paper presents a discussion of some theoretical aspects, classification and
diagnostic criteria of ‘Psychic Perturbation’ based on the fact that such perturbation consists
of damage to mental or psychic health as a consequence of a punishable conduct. The notion
of damage is analyzed, as well as the concept of reaction, injury and clinical substrate in order
to establish, from a forensic perspective, that Psychic Perturbation is a significant clinical
disorder, affecting the subject’s global psychic activity. The symptoms clearly identify an
internationally accepted syndrome, which include maladaptive behavior that remains for a
certain period of time. Its etiology is well-defined to the extent that it allows a causality relation
to be established as a result of a deviant conduct typified by the competent authority.
Keys words: Forensic psychiatry, legislation, jurisprudence.
Los conceptos vertidos en el presente artículo son de responsabilidad del autor y no comprometen al Instituto Nacional de
Médico psiquiatra, magíster en Criminología y Ciencias Penales, profesional especializado forense, Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses, Regional Nororiente.
también abre la posibilidad de plantear una 74 S Consideraciones legales Es claro que desde la norma. Título I.Perturbación psíquica. Capítulo Tercero: De las lesiones personales. en la medida en que el impacto emocional les produzca daño psíquico. De esta norma se desprende que una agresión violenta. Suplemento No. puede generar lesiones entre los allegados del agredido. aparte de que permite ampliar la responsabilidad penal y civil del actor (2). La agresión tendría. De ahí la importancia de contar con conceptos claros sobre PP. 115. plasmada en el artículo 115 del Código Penal colombiano vigente (1). en este contexto. consiste en un daño en la salud. entonces. Art. que constituye una conducta desviada. una carga potencial mayor que la asignada tradicionalmente con las correspondientes consecuencias legales y victimológicas. Revista Colombiana de Psiquiatría. Si fuere permanente. la PP. el daño en la salud se debe entender como la vulneración a la salud mental del sujeto que sufre el agravio. para que el juzgador evalúe en su real dimensión jurídica la conducta desviada y sus consecuencias. artículo 115. relación y adaptación. 2005 . El artículo 111 de la mencionada ley define lesiones personales como el “daño en el cuerpo o en la salud” (1) y dedica el artículo 115 a la PP: hipótesis general. Vol. de tal manera que éste sea de utilidad práctica en el quehacer médico legal. en cuanto toda conducta punible puede causar lesión personal en la modalidad de PP. XXXIV. Perturbación psíquica: si el daño consistiere en perturbación psíquica transitoria. análisis psiquiátrico-forense ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ El primer referente y punto central de discusión en torno al concepto perturbación psíquica (PP) está dado en el Código Penal colombiano. es decir. 1. la pena será de tres (3) a nueve (9) años de prisión y multa de veintisiete (27) a cincuenta (50) salarios mínimos legales mensuales vigentes. Así. en la Ley 599 del 24 de julio de 2000. aun por parte de profesionales no especializados en ciencias forenses. En el presente trabajo se pretende realizar una somera revisión sobre el concepto de PP. puesto que en mayor o menor grado siempre se afecta el psiquismo de las personas y su capacidad de reacción. y que mediante el proceso de victimización secundaria. la pena será de prisión de dos (2) a siete (7) años y multa de veintiséis (26) a cuarenta (40) salarios mínimos legales mensuales vigentes. Libro Segundo. sino también quebranto en el funcionamiento psíquico de una persona. es capaz de generar no sólo lesiones físicas. consecuencia del delito de lesiones personales por la vulneración del bien jurídico de la integridad personal. Esto.
se puede señalar que daño es “… la pérdida. es la integridad personal. Por su parte. concepto que amerita algunas consideraciones. 1. de la Real Academia Española. mediante la asunción del delito de lesiones personales. es un desvalor de resultado. el daño del bien jurídico se presenta como el detrimento. se atenta contra la integridad personal. 2005 75 S . el bien jurídico es un valor social que el legislador estima procedente y pertinente proteger (5). De esa manera. Suplemento No. en otras conductas punibles donde el bien jurídico tutelado es diferente a la integridad personal. jurídicamente manejado como dispositivo amplificador del tipo penal o con arreglo a la teoría de unidad o pluralidad de acciones típicas (2). define el término daño como el “efecto de dañar o dañarse”. Eso ocurre. daño real.Arteaga-Medina J. Noción de daño El Diccionario de la lengua española. destrucción o disminución de un bien jurídico. donde los bienes jurídicos tutelados son la libertad. la integridad y la formación sexual. se estaría frente a un daño psíquico. En consecuencia. Al tiempo. si ésta es vulnerada por un acto deletéreo o por una situación de riesgo innecesario e indebido judicialmente abordable. En otras conductas punibles (por ejemplo. o al menos la creación de un riesgo innecesario e indebido. establece la existencia de “violencia intrafamiliar constitutiva de lesiones personales” (3). el bien jurídico protegido. menoscabo. expresión que implica salvaguardar la totalidad de la persona en sus aspectos físicos. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ dañar es: “Causar detrimento. la PP surge si a más del bien jurídico protegido. perjuicio. fisiológicos.(6). Maltratar o echar a perder una cosa” (4). excepto en la de violencia intrafamiliar. XXXIV. según los criterios de la causalidad adecuada” (5). daño potencial o peligro concreto” (5). morales y sociales (1). el acceso carnal violento) no se tiene en cuenta la posibilidad de que se produzca PP. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ como una afectación en el psiquismo de la víctima. por la cual se desarrolla el artículo 42 de la Constitución Política y se dictan normas para prevenir. De esa manera. por lo tanto. el perjuicio y el menoscabo a consecuencia de un comportamiento ilícito. Trasladada dicha acepción al ámbito jurídico. sexuales. psicológicos. “es una ofensa que se puede imputar objetivamente a la acción. Como se ha reiterado. remediar y sancionar la violencia intrafamiliar. Vol. porque la norma lo acepta de manera explícita: el artículo 23 de la Ley 294 de 1996. aplicadas estas nociones jurídicas a la salud mental o a la salud psíquica. y con ello se genera un proceso de victimización más extenso. Revista Colombiana de Psiquiatría. dolor o molestia. por ejemplo. con los delitos sexuales.
que genere un fenómeno desadaptativo clínicamente detectable y que exista una relación causal con un evento traumático. plantear un tratamiento (8). que genera mala adaptación y que aparece y evoluciona dentro de un rango temporal prudencial. A través del diagnóstico se puede emitir un criterio pronóstico y. que constituyen una tentativa de retorno a la homeostasis amenazada por un peligro externo y que están relacionados con las condiciones del medio y con la organización mínima del sujeto (12). enfermedad. el daño psíquico constituye un síndrome mental de causa exógena. 1. expresión que tiene un significado legal. Sólo para la muerte no hay sinonimias. trastorno o patología mental. según el modelo médico. Suplemento No. síndrome. permiten llegar a un diagnóstico. por supuesto. 2005 . que no alcanzan a desacomodar al sujeto de su medio y que en psicopatología son conocidas como reacciones (10). los síntomas. perturbación. asociado en forma típica con disestrés o deterioro en una o varias áreas prin- 76 S En todos los eventos estresantes o de aparición súbita existen respuestas emocionales agudas de gravedad variable. XXXIV. Desde el punto de vista psiquiátrico. Las reacciones emocionales son mecanismos masivos de la vida psicológica que defienden al yo ante el estrés. Daño moral Risso habla de un “sentido estricto” y de un “sentido amplio” del daño psíquico. análisis psiquiátrico-forense ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Daño psíquico Desde la perspectiva médica se utilizan varios términos para señalar la presencia de una alteración en el funcionamiento fisiológico o psicológico de un sujeto. de corta evolución. Cuando se demuestra la presencia de una lesión en el funcionamiento mental que produzca un síndrome o un patrón psicológico conductual clínicamente significativo. lesión. se requiere patentizar una lesión. Vol. que produzca una serie de síntomas que constituye el cuadro clínico. que no son sinónimo de enfermedad mental (11). disfunción. a veces ayudado por exploraciones complementarias. El primero se puede equiparar con el daño físico de las labores Revista Colombiana de Psiquiatría.Perturbación psíquica. trastorno. ya sea biológica o psicológica. es cualquier evento en la vida de una persona que posea una etiología. Reacción Para poder demostrar la presencia de daño psíquico. Así. agrupados sistemáticamente. Este daño. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ cipales de funcionamiento. términos que tienen sutiles diferencias de acuerdo con el contexto clínico en que se utilicen (7). se constituye el llamado daño psíquico (9). así se habla de alteración.
incremento de precauciones o recuerdos penosos.Arteaga-Medina J. • Que se haya vuelto crónico o que esté consolidado jurídicamente: presente en el momento de la Revista Colombiana de Psiquiatría. se encuentran tres situaciones diferentes de respuesta psicológica frente a una agresión: (i) una lesión clínicamente evidente del funcionamiento mental o daño psíquico. • Que cause una limitación real del psiquismo. sin llegar a ser daño. como emitir una condena por PP o tipificar una conducta punible como PP. Vol. para determinar el daño psíquico. claramente conformado en forma de síndrome. De esa manera. el daño psíquico en sentido amplio constituye o forma parte del llamado daño moral. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ médico-legales. situación que si bien amerita calificación por parte del juzgador. No obstante lo anterior. la noción de daño psíquico constituye la base clínica que posibilita dar objetividad psicopatológica al diagnóstico forense de PP. (ii) la reacción emocional que. que sale de la esfera de la peritación psiquiátrica-forense. Según este autor argentino. exige que se acredite: • Un cuadro psicopatológico. Dado lo anterior. puesto que “ambos territorios —psique y soma— aunque no sean isomórficos son especializaciones de la organización biológica” (13). 1. Perturbación psíquica Definición forense La PP es una expresión técnica que se origina en la norma penal colom- ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ biana. no es un concepto clínico y le permite al juzgador tomar decisiones de fondo. aunque puede ser discutible la posición. por ejemplo. Castex. para determinar la PP. • Que presente definido y acreditado un nexo causal con un agente traumático determinado por el hecho punible. y (iii) el daño psíquico en sentido amplio. aunque la psiquiatría forense la desarrolló conceptualmente e hizo su sustentación científica. ni cuantificarse. disconfort. 2005 77 S . ameritaría incapacidad médico-legal o incrementaría la establecida para lesiones personales. debe ser advertida por el perito en los casos en que se evidencie. utiliza la expresión daño psíquico tanto para designar el sustrato psicopatológico de la lesión como para denominar el diagnóstico forense de la respuesta psíquica al daño. En cambio. en el segundo se encuentran las alteraciones de la aptitud para el goce. o según la norma colombiana. por ende. Suplemento No. que se puede homologar a daño moral. base psicopatológica de la PP. XXXIV. • Que tenga suficiente jerarquía y envergadura como para causar lesión. • Que sea nuevo en el historial del sujeto. que constituyen situaciones que no pueden constatarse.
78 S ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Respecto al tiempo de aparición y período sintomático. En cambio. • Sintomatología dentro de los primeros seis meses después de la agresión. desde la perspectiva normativa argentina. tipificada por la autoridad competente. se requiere que la alteración sea un evento psiquiátrico nuevo en la biografía del sujeto. que afecta la actividad psíquica global de la víctima. cuyos síntomas permiten identificar de manera clara un síndrome de diagnóstico internacionalmente aceptado. cuya etiología es bien definida. (14) Sánchez y Remolina lo asimilan a un “daño en la salud” que se presenta cuando hay una alteración en las funciones mentales que sobrepase la capacidad de adaptación del individuo (15). que posee manifestaciones desadaptativas. lo cual concuerda con los criterios diagnósticos para trastornos de ansiedad del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV). y que se instaura y perdura en un lapso determinado. de ahí que la variación de al menos 20 puntos en la Escala de evaluación de actividad global (EEAG) (17) sea un buen indicativo para catalogarlo como tal (18). • Manifestaciones desadaptativas a raíz de ésta. afectivoemocional y/o volitivo-conativa de su personalidad. que hayan transcurrido al menos dos años del evento en el fuero civil y un año en el fuero laboral (13). Entre tanto. Entonces.Perturbación psíquica. al punto que permite establecer una relación de causalidad. Basándose en las reflexiones realizadas se plantea que la PP es una alteración clínicamente significativa. 2005 . • Lesión psíquica. Por otra parte. la PP es: … cualquier alteración de las facultades mentales. Castex y Risso hablan de que la lesión debe ser irreversible o al menos “estar jurídicamente consolidada”. 1. que impida el normal funcionamiento del psiquismo de un individuo. para el grupo de Neuropsiquiatría Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Para Mora-Izquierdo. debe ser de 120 días. XXXIV. para que se produzca la PP es necesario demostrar que exista: • Conducta punible. Regional Bogotá. Suplemento No. La Perturbación Psíquica es una pérdida del equilibrio psicológico de una persona. producto de una conducta desviada o hecho punible. es decir. a causa del compromiso en el área cognoscitiva-intelectiva. Revista Colombiana de Psiquiatría. de la Asociación Americana de Psiquiatría (17). análisis psiquiátrico-forense ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ peritación luego de que hayan transcurrido dos años desde el evento psicotraumático (9). para Durán y Carreño (16) debe ser de seis meses. Vol.
se puede clasificar la PP en primaria y secundaria. La PP secundaria está determinada por una lesión física. ésta puede ser permanente o transitoria.Arteaga-Medina J. Vol. Existencia de una orden judicial para su realización. XXXIV. Revista Colombiana de Psiquiatría. La PP permanente. Figura 1. no mayor de seis meses (16). de típica y antijurídica la conducta del agresor. que cumpla con los criterios diagnósticos internacionalmente aceptados por la comunidad científica. Establecimiento de síntomas evidentes que constituyan un síndrome que genere un proceso maladaptativo. b. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ • Modificación de al menos 20 puntos en la EEAG. 1. La PP transitoria es aquélla en la cual el daño psíquico es proclive a tratamiento o que. La primaria se produce por una agresión psicológica que vulnera de manera directa el funcionamiento mental del sujeto. clínicamente característico. basándose en lo normado por las disposiciones penales. 2005 79 S . Clasificación de la perturbación psíquica Criterio médico Criterio legal { PP secundaria Con afectación del SNC Sin afectación del SNC { PP permanente PP transitoria PP primaria: sin “daño orgánico” { Diagnóstico forense Para realizar el diagnóstico psiquiátrico forense de la PP se requiere que se cumplan algunos criterios como: a. d. c. siguiendo a Mora-Izquierdo (14) y a Durán y Carreño (16). definitivamente no se modifica con el tratamiento o deja huellas permanentes en el sujeto. aun sin éste. desaparece en un tiempo prudencial. Calificación por parte de autoridad competente. dura más de seis meses. por el contrario. Clasificación Desde una perspectiva médico-legal o psiquiátrica-forense. Que sea un evento nuevo en la vida del afectado. Suplemento No. Desde la perspectiva jurídica. constituye una ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ secuela de ésta y puede afectar o no el sistema nervioso central (SNC).
Disminución de más de 20 puntos en la EEAG o que ocasione un grado de incapacidad. 21th ed. basándose en la exploración directa del afectado. Violencia intrafamiliar 1: compendio normativo y diccionario. sobre hechos antiguos. 3. Ley 599/2000 del 24 de julio. 774–5. Dos. h. hacer un diagnóstico retrospectivo. la investigación acuciosa de las manifestaciones sintomáticas de la persona agredida y de su psicopatología. 60). 2005 . la dificultad no es mayor. Derecho penal fundamental. Diccionario de la lengua española. permite llegar al perito forense a un diagnóstico de PP con un mínimo grado de equivocidad. (Consejería Presidencial de Colombia para la Política Social. Bogotá. en la cual se definirá la existencia o no de la PP y su modalidad legal. visión interdisciplinaria. 1. 2002. realizar un estudio prospectivo en personas que llegan en la fase aguda del trauma. 661. p. ésta se presenta cuando se presentan síntomas atípicos. 2nd ed. en muchas ocasiones es el perito forense el primer médico que examina a la víctima después del hecho punible. y al operador de justicia. 4. 1997. 1989. Finalmente. Código Penal colombiano. g. 152-3). Daño. Vol. Bogotá: Temis. (Legis. Suplemento No. Derecho penal: parte general. análisis psiquiátrico-forense ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ e. f. En el diagnóstico de la PP existen dos eventualidades: uno. actuar en correspondencia. Cuando el daño psíquico es evidente. 47-8. Síntomas que deben aparecer o mantenerse al menos durante los seis meses siguientes al hecho punible. Velásquez F. Bogotá: Temis. 137-8. 5. p. Revista Colombiana de Psiquiatría. p. p. XXXIV. Ley 294/1996. el perito puede participar en la prueba de la conducta desviada a partir del diagnóstico de la PP. Esta evaluación es muy importante para establecer las condiciones iniciales del ofendido y poder cotejarlas con una segunda y obligada evaluación. es necesario señalar que como un criterio para el diagnóstico de la PP es la presencia de un 80 S ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ hecho punible y su relación de causalidad.Perturbación psíquica. Determinación de un nexo de causalidad entre la conducta del agente agresor y los síntomas del examinado. 2000. Fernández-Carrasquilla J. Bibliografía 1. Madrid: Espasa–Calpe. 3rd ed. Exclusión de las alteraciones psíquicas previas y las reacciones emocionales. 1992. minusvalía o disminución respecto a las aptitudes mentales previas. el establecimiento de si existe daño psíquico o de la novedad en su biografía y la determinación causal de una etiología a partir de un hecho traumático. 2. estudio de la historia clínica y otros documentos clínicos y judiciales que coadyuven al diagnóstico. se acompaña de otra patología o en persona con alteración previa. En este último caso. p. 585-644.
35. 2005 81 S . 12. 35. Barcelona: Masson. Bogotá: Instituto Nacional de Medicina Legal. Gorman J. editors. Bucaramanga jeam_iml@yahoo.com Revista Colombiana de Psiquiatría. 19-22. p. Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. 186 y 194. Trastornos de ansiedad. p. Tratado de psiquiatría. Poch J. Mora-Izquierdo R. 7. 1999. 7th ed. Principios de psiquiatría forense. p. fundamento teórico y clínico del dictamen pericial. El daño en psicopsiquiatría forense. Tratado de psiquiatría. editor. 3rd ed. Molina-Arrubla CM. Bernard P. Medellín: Señal Editora. Durán L. 1978. 1996. p. p. p. Buenos Aires: Ad-Hoc. Castex M. Ey H. Ey H.(12):43-61. Barcelona: Masson. XXXIV. Clasificación psiquiátrica. 2003. Yudofsky S. Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. Risso R. p. 563-631. La perturbación psíquica como una consecuencia de las lesiones personales. En: Hales R. Sánchez-Prada M. 1974. 14. 2000. Talbott J. Revista del Instituto Nacional de Medicina Legal. 54-5. 1995. 1990. Buenos Aires: Ad-Hoc. Vol. Vallejo J. 199-205. La notion de réaction en psychopathologie. Hernández G. Serrallonga J. Carreño MI. Manual de lesiones personales. 16.Arteaga-Medina J. 2003. Remolina-Afanador N. Bulbena A. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 13. Manual de psicopatología básica. En: Castex M. 221-46. Recibido para publicación: 19 de abril de 2005 Aceptado para publicación: 11 de julio de 2005 Correspondencia Juan Arteaga-Medina Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Regional Nororiente Calle 45 No. 1987. 1975. Vallejo-Ruiloba J. 8. Suplemento No. Grau A. González A. 17. En: Hales R. 1-51. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 6. Bogotá: Centro Editorial Javeriano. Barcelona: Salvat. Hollander E. 15. Barcelona: Toray-Masson. 2000. Delimitación y diagnóstico. 11. Confrontations Psychiatriques. 1. Brisset Ch. 9. 301-9. p. Williams J. 3rd ed. 9-10. 2000. Delitos contra la vida y la integridad personal. Yudofsky S. Talbott J. 18. Tratado de psiquiatría. Simeon D. p. 3rd ed.3:93-105. p. Medellín: Dike. El daño en psicopsiquiatría forense. 10. editors. 3rd ed. Barcelona: Masson.
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