Source: http://docplayer.pl/2085593-Evaluation-of-treatment-results-in-children-injured-in-traffic-accidents-hospitalized-in-pediatric-intensive-care-unit-in-zabrze-in-years-2000-2009.html
Timestamp: 2017-07-25 04:59:51+00:00

Document:
Evaluation of treatment results in children injured in traffic accidents, hospitalized in Pediatric Intensive Care Unit in Zabrze in years - PDF
Evaluation of treatment results in children injured in traffic accidents, hospitalized in Pediatric Intensive Care Unit in Zabrze in years
Download "Evaluation of treatment results in children injured in traffic accidents, hospitalized in Pediatric Intensive Care Unit in Zabrze in years 2000 2009"
1 PRACA ORYGINALNA Ocena wyników leczenia dzieci poszkodowanych w wypadkach komunikacyjnych, hospitalizowanych w Klinice Intensywnej Terapii Dziecięcej w Zabrzu w latach Evaluation of treatment results in children injured in traffic accidents, hospitalized in Pediatric Intensive Care Unit in Zabrze in years Zuzanna Gamrot, Katarzyna Siuda, Aleksandra Kiermasz, Janusz Bursa STRESZCZENIE Klinika Intensywnej Terapii Dziecięcej Wydziału Lekarskiego z Oddziałem Lekarsko-Dentystycznym w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach A D R E S DO KORESPO N D E NC J I: Dr hab. n. med. Janusz Bursa Klinika Intensywnej Terapii Dziecięcej Wydziału Lekarskiego z Oddziałem Lekarsko-Dentystycznym w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach ul. 3 Maja 13/ Zabrze tel fax Ann. Acad. Med. Siles. 2013, 67, 3, Copyright Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach ISSN W S T Ę P Urazy powstałe w wyniku wypadków komunikacyjnych stanowią główną przyczynę zgonów wśród dzieci powyżej 3 roku życia i młodzieży w Polsce. P A C J E NC I I METODYKA Analizą retrospektywną objęto 20 dzieci, które w okresie ostatnich 10 lat, w wyniku stanu zagrożenia życia związanego z wypadkiem komunikacyjnym, wymagały hospitalizacji w Klinice Intensywnej Terapii Dziecięcej w Zabrzu. Badania oparto na dokumentacji lekarsko-pielęgniarskiej, w tym konsultacjach specjalistycznych oraz wynikach badań obrazowych. W Y N IKI Wśród objętych analizą dominowali chłopcy (70%). Większość stanowiły dzieci w wieku 9 12 lat (40%) i lat (30%) oraz poszkodowane w wyniku potrącenia przez (11 osób 55%). W obrazie klinicznym dominowały urazy wielonarządowe, w tym: w 80% twarzoczaszki z towarzyszącą ostrą niewydolnością oddychania, w 60% złamania kości, w 45% ostra niewydolność krążenia. Stan kliniczny dzieci w momencie przyjęcia do kliniki był krytyczny i wyrażał się oceną stanu neurologicznego w skali Glasgow 8 pkt (80%) oraz Pediatric Trauma Score 5 pkt (75%). Udało się utrzymać przy życiu 16 spośród 20 ciężko poszkodowanych dzieci, a 2 spośród 4 zmarłych zostało dawcami narządów. W leczeniu stosowano: intubację z wentylacją mechaniczną (85%), śpiączkę farmakologiczną (60%) oraz leczenie przeciwobrzękowe (90%). Czas pobytu na oddziale mieścił się w zakresie 1 30 dób (mediana 6,0). Po zakoń- 1662 WYPADKI KOMUNIKACYJNE WŚRÓD DZIECI czeniu leczenia 65% dzieci przekazano do dalszego leczenia na inne oddziały, a 15% wypisano do domu w stanie ogólnym dobrym. W N IOSKI Doświadczenia własne wskazują, że udało się utrzymać przy życiu 80% dzieci, które uległy ciężkim obrażeniom w wyniku wypadków komunikacyjnych, spośród 4 zmarłych, 2 pacjentów zostało dawcami narządów. SŁOWA KLU C ZO WE dzieci, wypadki komunikacyjne, intensywna terapia ABSTRACT INTRODUCTION Injuries which result from traffic accidents are the leading cause of death among youths and children over the age of 3 in Poland. R E S U L TS The analysed group was dominated by boys (70%) and children aged from 9 to 12 (40%) and from 15 to 18 (30%) (patients aged from 0.27 to 17 years, median 10.7). Generally multi-organ injuries occurred, including 80% facial injuries accompanied by acute respiratory failure, 60% bone fractures and 45% acute circulatory failure. The clinical status of the children at the time of admission was critical and was described in terms of the Glasgow Scale 8 points for 80% of them and in terms of the Pediatric Trauma Score 5 points for 75% of them. 80% of the 20 severely injured children were kept alive, and two out of 4 dead patients became organ donors (50%). Treatment included: intubation with mechanical ventilation 85%, pharmacological coma 60%, and antioedematous treatment in 90% of the cases. After treatment, 65% of the children were transferred for further treatment in other wards, and 15% were discharged home in good condition. C O N C L U S IONS Our experience shows that we managed to keep alive 80% of children with serious injuries as a result of traffic accidents and out of the 20% deceased, two patients were organ donors. KEY WORDS children, traffic accidents, intensive care WSTĘP Znaczny rozwój motoryzacji powoduje, że wypadki komunikacyjne stanowią poważny problem społeczny. Śmiertelny drogowy według danych światowych zdarza się średnio co 50 sekund, a co 2 sekundy powoduje obrażenia u ludzi [1]. Prawie każdego dnia na polskich drogach dochodzi do wypadków komunikacyjnych z udziałem dzieci. Jest to główna przyczyna zgonów wśród dzieci i młodzieży [1,2,3,4]. Dzieci uczestniczą w nich w charakterze poszkodowanych pieszych, pasażerów samochodów i kierujących rowerami [1,2,4,5,6]. Ich obrażenia są przeważnie poważniejsze niż w przypadku dorosłych. Zdarzenia te z reguły kończą się ciężkimi obrażeniami ciała lub śmiercią [1]. Mimo odnotowanego w ostatnich latach spadku zdarzeń drogowych i zmniejszenia liczby ich ofiar [7], statystyki te nadal napawają smutkiem i niepokojem, bowiem wciąż na naszych drogach dzieci ponoszą śmierć w wypadkach, spowodowanych głównie przez dorosłych (ryc. 1). Celem pracy była ocena wyników leczenia dzieci hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii, które uległy wpadkom komunikacyjnym, ze szczególnym uwzględnieniem okoliczności zdarzenia, charakteru doznanych urazów oraz stanu klinicznego w chwili przyjęcia i wyników leczenia. Dokonano ponadto oceny zaangażowania zespołu kliniki w procesie transplantacji narządów. 1673 ANNALES ACADEMIAE MEDICAE SILESIENSIS 2013, 67, 3 Ryc. 1. Ofiary wypadków wśród dzieci w latach Fig. 1. Victims of accidents among children in years PACJENCI I METODYKA WYNIKI Analizą retrospektywną objęto 20 dzieci, w tym 14 (70%) chłopców i 6 (30%) dziewczynek, które w okresie 10 lat ( ), w wyniku stanu zagrożenia życia związanego z wypadkiem komunikacyjnym, wymagały hospitalizacji w Klinice Intensywnej Terapii Dziecięcej w Zabrzu (KITDz) Katedry Pediatrii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. Badanie retrospektywne przeprowadzono na podstawie dokumentacji lekarsko-pielęgniarskiej, uwzględniającej zastosowane algorytmy postępowania, konsultacje specjalistyczne oraz wszelkie wyniki badań dodatkowych, w tym obrazowych. Wśród objętych analizą dominowali pacjenci w wieku 9 12 lat (40%) oraz lat (30%); wiek pacjentów w zakresie 0,27 17 lat, mediana 10,7 (ryc. 2). liczba punktów Ryc. 2. Omawiani pacjenci. Fig. 2. Analised patients. Okoliczności wypadku Spośród 20 dzieci 11 (55%), zostało potrąconych przez pojazd (, tramwaj), 9 (45%) było pasażerami pojazdu uczestniczącego w wypadku komunikacyjnym, przy czym jedno prowadziło motocykl oraz jedno rower. Dwoje dzieci, wymagało resuscytacji na miejscu zdarzenia. Stan kliniczny 16 dzieci (80%) przy przyjęciu do KITDz był krytyczny ocena ich stanu neurologicznego nie przekraczała 8 pkt zarówno według skali GCS (Glasgow Coma Scale), jak i Pediatrycznej Skali Ciężkości Urazu (Pediatric Trauma Score PTS). Zgony (4 dzieci 20%) wystąpiły wyłącznie w grupie pacjentów ocenionych w skali GCS 6 pkt oraz w PTS 4 pkt (ryc. 3). Pacjenci doznali licznych obrażeń ciała i narządów wewnętrznych. W obrazie klinicznym dominowały urazy wielonarządowe, w tym: czaszkowo-mózgowe (80%), ostra niewydolność oddechowa (80%), złamania kości (60%), ostra niewydolność krążenia (45%). Wybrane dane kliniczne oraz charakter zasadniczych obrażeń powstałych w wyniku wypadku przedstawiono w tabeli I. Oględziny ciała poszkodowanych ujawniły: w obrębie głowy i szyi: rany cięte, kłute, szarpane (25%), krwiaki śródmózgowe, podpajęczynówkowe, podczepcowe (25%), złamania w obrębie kości czaszki (30%), ciało obce w oku (5%); 1684 WYPADKI KOMUNIKACYJNE WŚRÓD DZIECI liczba dzieci liczba pkt w skali PTS liczba pkt w skali GCS Ryc. 3. Ocena stanu pacjentów w skali GCS i PTS. Fig. 3. Evaluation of patients in GCS and PTS. w obrębie klatki piersiowej: stłuczenie płuc (20%), odmę opłucnową (15%), krwiaki opłucnej i śródpiersia (10%), złamania obojczyka (15%), łopatki (5%), kręgów (5%), pęknięcia żeber (5%), mostka (10%); w obrębie brzucha, miednicy i krocza: rozerwanie pęcherza moczowego (5%), amputacja jądra (5%), złamania kości miednicy (15%), rana szarpana w okolicy pachwiny (5%); w obrębie kończyn: złamania kości podudzia (15%), kości udowej (15%), amputacja podudzia (5%), obrzęki stawów (5%). Ponadto wszyscy pacjenci prezentowali liczne otarcia naskórka różnych okolic ciała. Stosowane metody diagnostyczne i terapeutyczne U wszystkich dzieci monitorowano parametry gospodarki kwasowo-zasadowej, węglowodanowej, elektrolitowej, morfologii krwi obwodowej, układu krzepnięcia, diurezy, wskaźników nerkowych i wątrobowych oraz stanu zapalnego. Nie monitorowano ciśnienia śródczaszkowego. Stan neurologiczny oceniano na podstawie badania klinicznego. W ramach diagnostyki obrazowej wykonano RTG (klatki piersiowej, odcinka szyjnego kręgosłupa, jamy brzusznej, miednicy, stawu łokciowego, podudzia lewego) u 15 pacjentów (75%), tomografię komputerową wybranych okolic ciała (głowy, odcinka szyjnego kręgosłupa, odcinka piersiowego kręgosłupa, klatki piersiowej, brzucha i miednicy, angio-tk głowy, angio-tk kończyn dolnych) u 20 pacjentów (100%), USG jamy brzusznej u 9 pacjentów (45%), USG klatki piersiowej u 12 pacjentów (60%) oraz MR głowy u 2 pacjentów (10%). W leczeniu zastosowano: stały nadzór krążeniowo- -oddechowy (100% pacjentów), intubację z wentylacją mechaniczną (85%), aminy presyjne (45%), śpiączkę farmakologiczną (60%), leczenie przeciwobrzękowe (90%), preparaty krwiopochodne (40%), cewnik do żyły centralnej (55%), drenaż jamy opłucnowej (10%), nawadnianie pozajelitowe (100%), żywienie pozajelitowe (85%), żywienie przez sondę (15%), antybiotykoterapię (100%), leczenie przeciwzakrzepowe (35%). Sześcioro dzieci zostało przekazanych z oddziału chirurgii lub bloku operacyjnego, natomiast tylko jeden zabieg odbył się na oddziale intensywnej terapii dziecięcej (zabieg założenia wyciągu na udo). Zastosowane postępowanie medyczne pozwoliło utrzymać przy życiu 16 (80%) spośród 20 ciężko poszkodowanych dzieci. Czas pobytu na oddziale mieścił się w czasie od 1 do 30 doby (mediana 6,0). Po zakończeniu leczenia 65% dzieci przekazano do dalszego leczenia na innych oddziałach lecznictwa zamkniętego, natomiast 15% wypisano do domu w stanie ogólnym dobrym. Spośród 20 ciężko poszkodowanych dzieci zmarło 4 (20%) w wyniku doznania ciężkich urazów czaszkowo-mózgowych, 2 spośród zostało dawcami narządów (50%). Pobrano do przeszczepienia: 4 nerki, wątrobę, 2 serca, rogówki. Dwojga zmarłych dzieci nie zakwalifikowano do pobrania narządów z powodu zbyt krótkiego pobytu na oddziale (1 dziecko) oraz ogólnoustrojowego zakażenia (1 dziecko). 1695 ANNALES ACADEMIAE MEDICAE SILESIENSIS 2013, 67, 3 Tabela I. Charakterystyka analizowanych pacjentów Table I. Characteristics of patients studied Lp. Wiek dziecka 1 10 dni 2 3 lat 3 5 lat 4 7 lat 5 7 lat 6 9 lat 7 9 lat 8 10 lat 9 10 lat lat lat lat lat lat lat lat lat lat lat lat Okoliczności wypadku poszkodowany w wypadku komunikacyjnym przejechany przez tramwaj motocyklowy upadek z roweru na głowę poszkodowany w wypadku komunikacyjnym Doznane urazy krwiak podczepcowy, krwawienie podpajęczynówkowe, obrzęk mózgu liczne rany, stłuczenie krwotoczne obu płatów czołowych, wylew podpajęczynówkowy obustronny uogólniony obrzęk mózgu, krwawienie podpajęczynówkowe, stłuczenie płuc złamanie podstawy czaszki z odmą śródczaszkową i krwawieniem do komór mózgu krwotoczne stłuczenie płata czołowego lewego, odma śródczaszkowa i oczodołowa, liczne złamania czaszki rozerwanie płata wątroby i uszkodzenie podtorebkowe śledziony, masywny obrzęk mózgu i móżdżku z objawami wgłobienia, krwotok śródmózgowy, stłuczenie płuc złamanie otwarte, uraz czaszkowo-mózgowy DYSKUSJA złamanie, amputacja podudzia prawego, stłuczenie płuc Ocena w skali Pediatric Trauma Score Ocena w skali GCS Dalsze losy Klinikia Intensywnej Terapii Noworodka (Górnośląskie Centrum Zdrowia Dziecka) zgon, przekazany na blok operacyjny w celu pobrania narządów 4 6 zgon 4 6 Klinika Neurochirurgii Dziecięcej 4 7 Oddział Pediatrii -1 3 zgon, przekazany na blok operacyjny w celu pobrania narządów 1 3 Oddział Pediatryczny 6 13 otarcie żuchwy, obrzęk stawu łokciowego 10 8 krwawienie śródmózgowe, krwiak podczepcowy 4 5 uraz czaszkowo-mózgowy 5 6 wstrząśnienie mózgu, krwiak podczepcowy, w okolicy ciemieniowej krwiak podskórny chełboczący masywne stłuczenie płuc, płaszczowa odma opłucnowa uraz czaszkowo-mózgowy, obrzęk mózgu, złamanie trzonów kręgów liczne otarcia naskórka i podbiegnięcia krwawe 4 5 liczne złamania 9 12 wstrząs krwotoczny, krwiak śródmózgowy, krwawienie podpajęczynówkowe, obrzęk mózgu, pourazowa amputacja jądra lewego, liczne złamania obrzęk mózgu 5 6 stłuczenie obustronne płuc, krwiak i odma opłucnej obustronna, krwiak śródpiersia licznie złamania, rozerwanie pęcherza moczowego, odma opłucnowa Według analizowanego piśmiennictwa ostatnich lat, wśród ofiar wypadków komunikacyjnych zarówno dorosłych, jak i dzieci zauważalna jest przewaga płci męskiej [1,2,4,5,6,8,9,10,11]. Nasze obserwacje są Klinika Wad Rozwojowych Wieku Dziecięcego i Traumatologii Oddział Nefrologii Kliniki Pediatrii Oddział Pulmonologii Kliniki Pediatrii Klinika Gastroenterologii, Alergologii i Zaburzeń Rozwojowych Oddział Endokrynologii Kliniki Pediatrii Klinika Wad Rozwojowych Wieku Dziecięcego i Traumatologii 2 3 Szpital Chirurgii Urazowej wypisany do domu w stanie ogólnym dobrym wypisany do domu w stanie ogólnym dobrym -1 3 zgon wypisany do domu w stanie ogólnym dobrym 2 5 Szpital Chirurgii Urazowej 6 13 Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej zbieżne z tymi danymi. Najwięcej naszych pacjentów należało do grupy wiekowej 9 12 lat. Przedział taki podają również inne źródła [2,5,6,8,12]. Ofiarami wypadków padają najczęściej piesi, a następnie pasażerowie pojazdów oraz cykliści [1,2,4,5,6]. Statystyki te niepokoją szczególnie w odniesieniu do faktu, iż piesi narażeni są na śmierć na drodze nawet 10-krotnie 1706 WYPADKI KOMUNIKACYJNE WŚRÓD DZIECI bardziej niż kierowcy [1]. Badania wykazują swoistą sezonowość incydentów drogowych z udziałem dzieci, z przewagą w miesiącach letnich, zwłaszcza w lipcu [1,2,3,6]. W naszym materiale wzrost hospitalizacji dzieci poszkodowanych w wypadkach obserwowany był w styczniu. Wśród obrażeń dominują obrażenia wielu okolic ciała, a pod względem lokalizacji najczęściej obrażenia głowy. Inni autorzy również podają okolicę głowy jako najczęstsze miejsce obrażeń [1,2,4,6], wskazują jednak na przewagę obrażeń ograniczających się do jednej okolicy ciała [1,2]. Istotną rolę rokowniczą oceny chorych zarówno dorosłych, jak i dzieci stanowi ocena stanu pacjenta w skali Glasgow [12]. W naszym materiale badawczym śmiertelność dotyczyła jedynie grupy pacjentów z oceną poniżej 6 pkt w skali GCS, głównie z urazem głowy i szyi. Urazy tej okolicy jako najczęstszą przyczynę zgonów podają również inni autorzy [8]. W piśmiennictwie dane dotyczące dzieci, które uległy wypadkom, pochodzą z ośrodków medycyny ratunkowej, chirurgii, zdrowia publicznego i medycyny sądowej, natomiast niewiele jest doniesień o wynikach leczenia w ośrodkach intensywnej terapii dziecięcej, współpracujących z ośrodkiem chirurgii dziecięcej, zlokalizowanym w tym samym budynku. Większa liczba publikacji autorstwa lekarzy oddziałów intensywnej terapii pomogłaby zapewne w ukazaniu opinii publicznej złożoności problemu, który ma istotne znaczenie nie tylko pod względem medycznym, lecz także ekonomicznym i społecznym. Autorzy świadomie nie porównywali otrzymanych wyników z doświadczeniami innych zagranicznych ośrodków z kilku istotnych, jak wydaje się, powodów, tj.: odmiennego systemu opieki przedszpitalnej [13,14,15,16], hospitalizacji dzieci w specjalistycznych ośrodkach chirurgii traumatologii, w tym pediatrycznej [13,14, 16,17,18,19,20], oraz prowadzenia badań wieloośrodkowych, dotyczących wielu setek, a nawet tysięcy dzieci poszkodowanych w wypadkach [13,18,19,21, 22], a także zróżnicowania systemu oceny klinicznej pacjentów i czynników prognostycznych [14,15,17, 22,23]. Wybór KITDz jako ośrodka docelowego wynikał z rejonu, w którym doszło do zdarzenia, jako najbliższego pediatrycznego ośrodka specjalistycznego. Niezależnie od odrębności, warto podkreślić zbliżone obserwacje dotyczące m.in. przewagi chłopców wśród leczonych dzieci [13,15,17], pogorszenia rokowania co do przeżycia, związanego z urazem głowy oraz oceny CGS poniżej 8 pkt [13,18,22]. Nasze doświadczenia, dotyczące jedynie 20 pacjentów, są w porównaniu z doświadczeniami innych autorów, skromne i nie upoważniają do przedstawienia daleko idących wniosków. Pragniemy jednak włączyć się do szerokiej dyskusji nad wynikami leczenia poszkodowanych w wypadkach dzieci. WNIOSKI Większość dzieci biorących udział w wypadkach komunikacyjnych uległo urazom wielonarządowym, co skutkowało długotrwałym i kosztownym leczeniem. Doświadczenia własne wskazują, iż 80% dzieci poszkodowanych w wypadkach komunikacyjnych i hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii dziecięcej ściśle współpracującym z oddziałem chirurgii dziecięcej udaje się utrzymać przy życiu. Główną przyczyną niepowodzeń leczniczych są ciężkie urazy mózgowo-rdzeniowe, powstałe w wyniku doznanych obrażeń. Doświadczenia własne wskazują również, że 10% wśród poszkodowanych, zostało dawcami narządów. PIŚMIENNICTWO Goniewicz M., Wnuk T., Ostrowski M., Nogalski A., Kulesza Z. Wypadki komunikacyjne jako przyczyny obrażeń u dzieci. Zdr. Publ. 2006; 116: Korecka R., Chemperek E. Injuries sustained by children in road accidents in the Lublin province as a cause of hospitalization. Ann. Univ. Mariae Curie Sklodowska Med. 2000; 55: Kułaga Z., Litwin M., Wójcik P. i wsp. Przyczyny zgonów dzieci i młodzieży w wieku 1 19 lat w Polsce w latach Standardy Medyczne/Pediatria 2009; 6: Malinowska-Cieślik M., Czupryna A. Wypadki i urazy dzieci w wieku szkolnym w Polsce. Zdr. Publ. 2002; 112: Borzęcki A., Łukawski K., Robak L., Borzęcka H., Sieklucka-Dziuba M. Causes and circumstances of injuries in children. Ann. Univ. Mariae Curie Sklodowska Med. 2002; 57: Zickute J., Dudzevicius J., Abdrakhmanov O. Wypadki drogowe i prognoza ich występowania u dzieci w Kownie. Med. Śr. 2006; 9: sid=2a123aea45bae3e0f625d1eab560d0fa. Stępniewski W., Rdzewska-Dudek R., Janica J. i wsp. Analiza ofiar wypadków drogowych w wieku 0 18 lat w materiale sekcyjnym Zakładu Medycyny Sądowej Akademii Medycznej w Białymstoku w latach Ann. Acad. Med. Stet. 2007; 53 Suppl. 2: Kuczyński P., Piasecki J., Węgłowski R. Urazy układu ruchu w wypadkach ch jako następstwo spożycia alkoholu. Nowiny Lek. 2001; 70 Suppl. I: Fryc D., Miś K., Wikarjak T., Mikołajczyk A. Wstrząśnienia mózgu w wypadkach komunikacyjnych w grupie dzieci do 14 r.ż. w latach Rocz. Dziec. Chir. Uraz. 2001/2002; 5: Owczuk R., Wujtewicz M.A., Cichocka W., Wujtewicz M., Ulewicz- -Filipowicz J., Dygaszewicz D. Analiza przyczyny wyjazdów do dzieci i młodzieży do 18 roku życia. Pediatr. Pol. 2003; 78: Nowosławska E., Polis L., Krawkczyk J. i wsp. Urazy czaszkowo- -mózgowe w materiale Kliniki Neurochirurgii Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi. Rocz. Dziec. Chir. Uraz. 2001/2002; 5: Ducrocq S., Meyer P., Orliaguet G. i wsp. Epidemiology and early predictive factors of mortality and outcome in children with traumatic severe brain injury: Experience of a French pediatric trauma center. Ped. Crit. Care Med. 2006; 7: Parslow R.C., Morris K.P., Tasker R.C. i wsp. Epidemiology of traumatic brain injury in children receiving intensive care in the UK. Arch. Dis. Child 2005; 90: Franzen L., Ortenwall P., Bacjteman T. Children in Sweden admitted to intensive-care after trauma. Injury 2007; 38: Queipo de Liano E., Mantero Ruiz A., Sanchez Vicioso P. i wsp. Trauma care system in Spain. Injury 2003; 34:7 ANNALES ACADEMIAE MEDICAE SILESIENSIS 2013, 67, 3 Wang J.N., Wu J.M., Chiou Y.Y., Luo C.Y. Comparison of intensive care of injured children between pediatric-based and non-pediatric-based intensive care units in a university hospital in Taiwan. Acta Paediatr. Taiwan. 1999; 40: Schalamon J., Bismarc S., Schober P.H. i wsp. Multpile trauma in pediatric patients. Ped. Surg. Int. 2003; 19: Miller B.A., Baig M., Hayes J. i wsp. Injury outcomes in children following automobile, motorcycle, and all-terrain vehicle accidents: an institutional review. Journal of Neurosurgery. Pediatrics 2006; 105: Masmejean E.H., Faye A., Alnot J.Y. i wsp. Trauma care system in France. Injury 2003; 34: Hawley C.A., Ward A.B., Long J. Prevalence of traumatic brain injury amongst children admitted to hospital in one health district: a populationbased study. Injury 2003; 34: Bahloul M., Hamida C.B., Chelly H. i wsp. Severe head injury among children: Prognostic factors and outcome. Injury 2009; 40: Jacobs S., Chang R.W.S., Lee B. Audit of intensive care: 30 month experience using Apache II severity of disease classification. Int. Care Med. 1988; 14: Podobne dokumenty
Jacek Nowakowski USTAWA o Państwowym Ratownictwie Medycznym Rozdział 4a Centra urazowe Art. 39a. W centrum urazowym świadczenia zdrowotne, o których mowa w art. 39c ust. 1, są udzielane pacjentowi urazowemu Bardziej szczegółowo Zaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą Bardziej szczegółowo SPIS TREŚCI. 1. Wprowadzenie Jerzy Kołodziej Epidemiologia obrażeń klatki piersiowej Jerzy Kołodziej... 10
SPIS TREŚCI 1. Wprowadzenie Jerzy Kołodziej... 9 2. Epidemiologia obrażeń klatki piersiowej Jerzy Kołodziej... 10 3. Algorytm postępowania w obrażeniach klatki piersiowej Jerzy Kołodziej... 13 4. Diagnostyka Bardziej szczegółowo Zakres tematyczny na stopień RATOWNIK HOPR
Zakres tematyczny na stopień RATOWNIK HOPR 1. Wzywanie pogotowia ratunkowego 2. Wypadek 3. Resuscytacja krąŝeniowo oddechowa a. Nagłe Zatrzymanie KrąŜenia (NZK), a zawał serca b. Resuscytacja dorosłych Bardziej szczegółowo Gorzów Wielkopolski 12.10.2012
Utworzenie Centrum Urazowego w Szpitalu Wojewódzkim SP ZOZ w Zielonej Górze Gorzów Wielkopolski 12.10.2012 Przepisy prawne, które określają funkcjonowanie Centrów Urazowych: - ustawa z dnia 8 września Bardziej szczegółowo Medycyna sądowa. Wypadki drogowe. Dr n. med. Maciej Barzdo Lek. med. Maciej Kędzierski
Medycyna sądowa Wypadki drogowe Dr n. med. Maciej Barzdo Lek. med. Maciej Kędzierski Wypadek drogowy nagłe zdarzenie, do którego dochodzi na drodze dostępnej dla ruchu drogowego lub którego początek ma Bardziej szczegółowo Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with Bardziej szczegółowo Oddział Pediatryczny - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A59 bóle głowy A87b inne choroby układu nerwowego < 18 r.ż. C56 poważne choroby gardła, uszu i nosa C57 inne choroby gardła, uszu i nosa C56b poważne choroby gardła, uszu i nosa < 18 Bardziej szczegółowo ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005 1 Studenckie Koło Naukowe 2 Zakładu Pielęgniarstwa Neurologicznego i Neurochirurgicznego CM UMK w Bydgoszczy Bardziej szczegółowo SYTUACJA ZDROWOTNA DZIECI I MŁODZIEŻY W WOJEWÓDZTWIE ŁÓDZKIM
SYTUACJA ZDROWOTNA DZIECI I MŁODZIEŻY W WOJEWÓDZTWIE ŁÓDZKIM 2 LICZBA LUDNOŚCI W 2010 ROKU 2010 województwo łódzkie miasto Łódź liczba ludności ogółem 2552000 737098 0 19 r.ż. 504576 (19,7) 117839 (15,9) Bardziej szczegółowo URAZY KLATKI PIERSIOWEJ
URAZY KLATKI PIERSIOWEJ URAZY KLATKI PIERSIOWEJ W 25 % są przyczyną zgonów MECHANIZM URAZU Bezpośrednie (przenikające, tępe, miażdżące) Pośrednie (deceleracja, podmuch) Najczęściej bez widocznych uszkodzeń Bardziej szczegółowo DIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH
Częstochowa 2012 1 DIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH Izabela Duda Częstochowa 2012 2 nomenklatura Traumatic brain injury Brain injury Head injury Traumatic cerebral injury Head trauma Traumatic Bardziej szczegółowo Oznaczenie sprawy: W.Sz. II.1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII. WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH
Oznaczenie sprawy: WSz II1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH Lp Nazwa/rodzaj dokumentu medycznego Data Wydanie Zakres obowiązywania Bardziej szczegółowo TABELA NORM USZCZERBKU NA ZDROWIU EDU PLUS
Załącznik nr do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Edu Plus zatwierdzonych uchwałą 0/04/03/204 Zarządu InterRisk TU S.A. Vienna Insurance Group z dnia 04.03.204 r. I. USZKODZENIA GŁOWY. ZŁAMANIE KOŚCI POKRYWY Bardziej szczegółowo Wariant II Suma ubezpieczenia 14.000 zł
Suma ubezpieczenia : 30.000,- zł składka roczna : 38 zł UBEZPIECZENIE NNW WARIANT II Świadczenia podstawowe w ramach składki podstawowej w następstwie: nieszczęśliwego wypadku Śmierć ubezpieczonego Koszty Bardziej szczegółowo Lek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny Bardziej szczegółowo NR POLISY ISB
WARUNKI UBEZPIECZENIA UCZNIÓW W PZU W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 NR POLISY ISB 13571043 WARIANT II Świadczenia podstawowe w ramach składki podstawowej Śmierć ubezpieczonego w następstwie: nieszczęśliwego Bardziej szczegółowo pacjentem urazowym. Centra urazowe zabezpieczą ciągłość szybkiego postępowania diagnostycznego oraz kompleksowe leczenie w jednym,
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia...2010 r. w sprawie centrum urazowego Na podstawie art. 39d ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z późn. Bardziej szczegółowo Rola laparoskopowa adrenalektomii w leczeniu pacjentów z neuroblastomadoświadczenia
Rola laparoskopowa adrenalektomii w leczeniu pacjentów z neuroblastomadoświadczenia trzech ośrodków. Marcin Łosin 1, Wojciech Korlacki 2, Przemysław Mańkowski 3, Maciej Murawski 1, Andrzej Grabowski 2, Bardziej szczegółowo 57.94 Wprowadzenie na stałe cewnika do pęcherza moczowego
ICD9 kod Nazwa 03.31 Nakłucie lędźwiowe 03.311 Nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego 100.62 Założenie cewnika do żyły centralnej 23.0103 Porada lekarska 23.0105 Konsultacja specjalistyczna Bardziej szczegółowo WARUNKI POLISY NNW dziecka POLISA PZU S.A. nr HSD1 / 331 / 1148
Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci uczących się w Szkole Podstawowej nr 17 w Lublinie w roku szkolnym 2014 / 2015 Suma ubezpieczenia 9 000 zł, wariant II Zwrot kosztów leczenia do Bardziej szczegółowo SYLABUS. Część A - Opis przedmiotu kształcenia. II Wydział Lekarski z Oddziałem Anglojęzycznym lekarski
SYLABUS Nazwa modułu/przedmiotu : Wydział: Kierunek studiów: Część A - Opis przedmiotu kształcenia. Chirurgia dziecięca Kod modułu LK.3.F.013 II Wydział Lekarski z Oddziałem Anglojęzycznym lekarski Specjalności: Bardziej szczegółowo Szkoły Podstawowej Nr 3
Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci, młodzieży i personelu dla Szkoły Podstawowej Nr 3 Polisa Nr GEA/0351045 Suma ubezpieczenia: 12 000 zł Składka: 40 zł Przedmiot ubezpieczenia to Bardziej szczegółowo Wojciech Stępniewski, Maria Rydzewska-Dudek, Jerzy Janica, Janusz Załuski, Magdalena Okłota, Michał Szeremeta
ANNALES ACADEMIAE MEDICAE STETINENSIS ROCZNIKI POMORSKIEJ AKADEMII MEDYCZNEJ W SZCZECINIE 2007, 53, SUPPL. 2, 50 54 Wojciech Stępniewski, Maria Rydzewska-Dudek, Jerzy Janica, Janusz Załuski, Anna Niemcunowicz-Janica, Bardziej szczegółowo KATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej Bardziej szczegółowo CO OFERUJE OPCJA OCHRONA? RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ 8 Opcja Ochrona obejmuje następujące świadczenia:
WARIANT II Świadczenia podstawowe w ramach składki podstawowej Śmierć ubezpieczonego w następstwie: nieszczęśliwego wypadku zawału serca krwotoku śródczaszkowego ataku epilepsji sepsy 100% sumy ubezpieczenia Bardziej szczegółowo Zakład Radiologii - Cennik usług ~ obowiązuje od 01 sierpnia 2014 r. ~
Zakład Radiologii - Cennik usług ~ obowiązuje od 01 sierpnia 2014 r. ~ Lp. Nazwa badania Cena netto (PLN) badania wykonanego: w dniach i godzinach normalnej pracy w pozostałe dni i godziny 1. 2. 3. 4. Bardziej szczegółowo Intensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty
Intensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty Wojciech Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Posiedzenie Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia Bardziej szczegółowo WYCIĄG Z OFERTY UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW DZIECI, MŁODZIEŻY I PERSONELU W SZKOŁACH I INNYCH PLACÓWKACH OŚWIATOWYCH
OFERTA UBEZPIECZEŃ DLA SZKÓŁ Ochrona ubezpieczeniowa bez przerwy Indywidualną obsługę Państwa placówki gwarantuje: Numer telefonu: 606-215-892 Adres e-mail: Katarzyna Pilot Powszechny Zakład Ubezpieczeń Bardziej szczegółowo Anna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Anna Durka Zastosowanie aktywowanego białka C (Xigris) u pacjentów leczonych z powodu ciężkiej sepsy w II Zakladzie Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK nr 2 im. WAM w Łodzi. Opiekun pracy: Dr n. med. Bardziej szczegółowo Arteriografia pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej
' Załącznik Nr 1 Zakład Radiologii - Cennik usług ~ obowiązuje od 01 lutego 2016 r. ~ Lp. Nazwa badania Cena netto (PLN) badania wykonanego: w dniach i godzinach normalnej pracy w pozostałe dni i godziny Bardziej szczegółowo WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI
WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI Elżbieta Adamkiewicz-Drożyńska Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Początki choroby nowotworowej u dzieci Kumulacja wielu zmian genetycznych Bardziej szczegółowo UBEZPIECZENIE NNW. Świadczenia w ramach składki podstawowej. SZKOŁA Polisa nr CSX 10131146 PRZEDSZKOLE Polisa nr CSX 10131148
UBEZPIECZENIE NNW SZKOŁA Polisa nr CSX 10131146 PRZEDSZKOLE Polisa nr CSX 10131148 Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci, młodzieży i personelu w szkołach i innych zakładach Świadczenia Bardziej szczegółowo Jerzy Stockfisch 1, Jarosław Markowski 2, Jan Pilch 2, Brunon Zemła 3, Włodzimierz Dziubdziela 4, Wirginia Likus 5, Grzegorz Bajor 5 STRESZCZENIE
Czynniki ryzyka związane ze stylem i jakością życia a częstość zachorowań na nowotwory złośliwe górnych dróg oddechowych w mikroregionie Mysłowice, Imielin i Chełm Śląski Jerzy Stockfisch 1, Jarosław Markowski Bardziej szczegółowo Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci, młodzieży i personelu
UBEZPIECZENIE NNW Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci, młodzieży i personelu Jest to szczególna oferta opracowana z myślą o potrzebach prowadzonej przez Państwa placówki. Proponujemy Bardziej szczegółowo PZWL. Spis treści. 1. Wprowadzenie Damian Kusz... 11
Spis treści 1. Wprowadzenie Damian Kusz... 11 2. Uraz, zaburzenia metaboliczne po urazie, fizjologia zrostu kostnego Henryk Guzik, Damian Kusz... 15 Uraz... 15 Zamknięte obrażenia tkanek miękkich... 15 Bardziej szczegółowo UBEZPIECZENIE UCZNIÓW ( NNW ) PROGRAM EDU PLUS r.
UBEZPIECZENIE UCZNIÓW ( NNW ) INTERRISK TOWARZYSTWO UBEZPIECZEŃ S.A. VIENNA INSURANCE GROUP PROGRAM EDU PLUS 2015-2016r. I. UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW (NNW) DZIECI, MŁODZIEŻY I PERSONELU Bardziej szczegółowo Neonatologia-hospitalizacja-N20,N24,N25- Oddział Patologii Noworodków
DZIECIĘCY SZPITAL KLINICZNY IM. PROF. ANTONIEGO GĘBALI W LUBLINIE KONTRAKTY ZAWARTE Z LOW NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA -0 rok Lp. WYSZCZEGÓLNIENIE I Leczenie Szpitalne 0 Alergologia-hospitalizacja-Oddział Bardziej szczegółowo CENNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH ZAKŁAD RADIOLOGII
CENNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH ZAKŁAD RADIOLOGII LP KOD ICD-9 Nazwa procedury Cena badania w zł Pracownia radiologii (rtg) 1 87.04.1 Tomografia siodła tureckiego 64,00 2 87.092 RTG krtani bez kontrastu (zdjęcia Bardziej szczegółowo Jakie metody diagnostyki obrazowej powinny być zastosowane w przypadku niedotlenienia-niedokrwienia u noworodków?
Jakie metody diagnostyki obrazowej powinny być zastosowane w przypadku niedotlenienia-niedokrwienia u noworodków? A. USG przezciemiączkowe B. USG i w drugiej kolejności TK C. USG i MR D. USG, TK i MR Badanie Bardziej szczegółowo Powikłania w trakcie farmakoterapii propranololem naczyniaków wczesnodziecięcych
Powikłania w trakcie farmakoterapii propranololem naczyniaków wczesnodziecięcych S.Szymik-Kantorowicz, A.Taczanowska-Niemczuk, P.Łabuz, I.Honkisz, K.Górniak, A.Prokurat Klinika Chirurgii Dziecięcej CM Bardziej szczegółowo WARUNKI UBEZPIECZENIA
WARUNKI UBEZPIECZENIA Przedmiot i zakres ubezpieczenia Ubezpieczenie obejmuje studentów AGH, personel dydaktyczny i administracyjny AGH, oraz doktorantów nie będących pracownikami AGH, którzy opłacili Bardziej szczegółowo USŁUGI MEDYCZNE CENA Uwagi
CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH dla pacjentów, którzy nie posiadają ubezpieczenia w Narodowym Funduszu Zdrowia lub z odrębnych przepisów wynika, że świadczenie udzielane jest odpłatnie lub za częściową odpłatnością Bardziej szczegółowo Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci, młodzieży i personelu
PRZEDSZKOLE MIEJSKIE w CHOCIANOWIE Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci, młodzieży i personelu Przedmiot ubezpieczenia to następstwa: nieszczęśliwego wypadku zawału serca krwotoku śródczaszkowego Bardziej szczegółowo WARUNKI KONKURSU. zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz zasadami obowiązującymi u Udzielającego Zamówienia;
Kraków, dnia 18 stycznia 2016 r. WARUNKI KONKURSU na udzielanie świadczeń zdrowotnych w okresie od 01.02.2016 r. do 31.01.2017 r. w następujących zakresach: 1. Oddział Chirurgii Naczyń z Pododdziałem Zabiegów Bardziej szczegółowo Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich
Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich dr n. med. Agata Korzeniecka - Kozerska Założenia TRUDNOŚCI Z USTALENIEM CZY Bardziej szczegółowo Warszawa, dnia 6 listopada 2012 r. Poz. 1215
Warszawa, dnia 6 listopada 2012 r. Poz. 1215 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 19 października 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowego sposobu ustalania kosztów czynności związanych Bardziej szczegółowo Ograniczenie terapii daremnej
Ograniczenie terapii daremnej Doświadczenia własne Tomasz Siegel Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Czerniakowski w Warszawie Plan prezentacji Wprowadzenie Protokół PTAiIT - doświadczenia Bardziej szczegółowo OFERTA UBEZPIECZEŃ DLA ZHP Chorągiew Wielkopolska
UBEZPIECZENIE NNW dzieci,młodzieży i personelu w szkołach w PZU S.A. DLA STOWARZYSZENIE SZKOŁY GEDANENSIS W GDAŃSKU WARIANT II SUMA UBEZPIECZENIA 15.000 ZŁ Świadczenia podstawowe w ramach składki podstawowej Bardziej szczegółowo INTERRISK ubezpieczenie 42 zł / rok
INTERRISK ubezpieczenie 42 zł / rok CO OFERUJE OPCJA OCHRONA? RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ 8 Suma ubezpieczenie w przypadku następstw nieszczęśliwego wypadku 14000 zł Suma ubezpieczenia przypadku śmierci Bardziej szczegółowo Ortopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami rehabilitacji. narządu ruchu - opis przedmiotu
Ortopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami rehabilitacji narządu ruchu - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ortopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami Bardziej szczegółowo URAZY I OBRAŻENIA. Urazy i obrażenia głowy:
URAZY I OBRAŻENIA Urazy i obrażenia głowy: - rany głowy - ruchomość lub deformacja czaszki - krwawienie z uszu, nosa, gardła - zaburzenia świadomości - niepamięć wsteczna - ból i zawroty głowy - możliwa Bardziej szczegółowo Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków studentów i personelu
UBEZPIECZENIE NNW Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków studentów i personelu Jest to szczególna oferta opracowana z myślą o potrzebach prowadzonej przez Państwa placówki. Proponujemy objęcie Bardziej szczegółowo OGRANICZANIE TERAPII W PRAKTYCE Pierwsze doświadczenia kliniczne z zastosowaniem Wytycznych
OGRANICZANIE TERAPII W PRAKTYCE Pierwsze doświadczenia kliniczne z zastosowaniem Wytycznych Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Śląskie Centrum Bardziej szczegółowo PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012 Instytut Zdrowia Kierunek studiów: Ratownictwo medyczne Kod kierunku: 12.9 Specjalność: - 1. PRZEDMIOT Bardziej szczegółowo International Trauma Life Support Ratownictwo przedszpitalne w urazach
pod redakcją - r z m^łtr Johna Emory ego Campbella, MD, FACEP International Trauma Life Support Ratownictwo przedszpitalne w urazach International Trauma Life Support Ratownictwo przedszpitalne w urazach Bardziej szczegółowo UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW DZIECI, MŁODZIEŻY I PERSONELU
UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW DZIECI, MŁODZIEŻY I PERSONELU Jest to szczególna oferta opracowana z myślą o potrzebach prowadzonej przez państwa placówki. Proponujemy objęcie ochroną Bardziej szczegółowo Podstaw y rehabilitacji dla studentów m edycyny
Podstaw y rehabilitacji dla studentów m edycyny Redakcja naukowa prof. dr hab. n. k. f. Zdzisława Wrzosek dr n. med. Janusz Bolanowski Warszawa Wydawnictwo Lekarskie PZWL Spis treści Wstęp - Zdzisława Bardziej szczegółowo DYREKTOR Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ z siedzibą w Warszawie (00-328), ul. Kopernika 43, Na podstawie art. 26 ust. 1 w zw. z ust.
DYREKTOR Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ z siedzibą w Warszawie (00-328), ul. Kopernika 43, Na podstawie art. 26 ust. 1 w zw. z ust. 3 ustawy z dn. 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej Bardziej szczegółowo Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym
SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Adamski Ryszard, Tura Krzysztof 1 Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym Wstęp Streszczenie: Bardziej szczegółowo THE COOPERATION BETWEEN ORTHOPAEDIC AND TRAUMA DEPARTMENT AND GENERAL SURGERY DEPARTMENT IN TREATMENT OF MULTIPLE INJURIES
Nowiny Lekarskie, 75, 3, 5 DARIUSZ PALCZEWSKI 1, HENRYK KOMOŃ 1, SZYMON GŁOWACKI 1, MICHAŁ SMOCZYK WSPÓŁPRACA ODDZIAŁU ORTOPEDYCZNO-URAZOWEGO I ODDZIAŁU CHIRURGII OGÓLNEJ WOJEWÓDZKIEGO SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO Bardziej szczegółowo Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI. Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję...
Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję... Rodzaje ECMO 1. ECMO V-V żylno - żylne Kaniulacja żyły udowej i szyjnej lub żyły Bardziej szczegółowo Prowadzący: dr hab. med. Stanisław MALINGER prof. PWSZ dr Grażyna BĄCZYK mgr piel. Justyna Skrzyńska
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Gnieźnie Instytut Nauk o Zdrowiu Kierunek - Pielęgniarstwo Studia niestacjonarne Bardziej szczegółowo W A R U N K I D L A O D D Z I A Ł Ó W A N E S T E Z J O L O G I I I I N T E N S Y WN E J T E R A P I I ORAZ ODDZIAŁÓW ANESTEZJOLOGII W SZPITALACH
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia.. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej i intensywnej terapii dla podmiotów leczniczych (Dz..) Załącznik Bardziej szczegółowo WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ CHIRURGII URAZOWO-ORTOPEDYCZNEJ
WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ CHIRURGII URAZOWO-ORTOPEDYCZNEJ Kod usługi Nazwa usługi A01 ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE Z POWODU POWAŻNEGO 5.51.01.0001001 URAZU Bardziej szczegółowo Śmiertelne wypadki samochodowe w rejonie Poznania w latach 1961-1970. Część II. Rodzaj i zakres obrażeń doznanych przez ofiary
420 Probl Hig Epidemiol 2011, 92(3): 420-427 Śmiertelne wypadki samochodowe w rejonie Poznania w latach 1961-1970. Część II. Rodzaj i zakres obrażeń doznanych przez ofiary Fatal car accidents in the region Bardziej szczegółowo Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle Bardziej szczegółowo MINISTERSTWO ZDROWIA Warszawa. JĘ.!: 2013 Podsekretarz Stanu Aleksander Sopliński MZ-MD-P-O734O3 7-2/AT! 13 Pan Marek Michalak Rzecznik Praw Dziecka ul Przemysłowa 30/32 OO-450 Warszawa W nawiązaniu do Bardziej szczegółowo Oferta dla członków Klubu PZU Pomoc w Życiu w zakresie grupowego ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci, uczniów i studentów do 25.
Oferta dla członków Klubu PZU Pomoc w Życiu w zakresie grupowego ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci, uczniów i studentów do 25. roku życia KTO MOŻE UBEZPIECZYĆ SWOJE DZIECI? Każdy Bardziej szczegółowo SCHEMAT ORGANIZACYJNY SZPITALA WOJEWÓDZKIEGO NR 2
Zał. do uchwały NR XXXIX/774/13 Sejmiku Województwa Podkarpackiego z dnia 28 października 2013 r. SCHEMAT ORGANIZACYJNY SZPITALA WOJEWÓDZKIEGO NR 2 ds.lecznictwa OŚRODEK ŚWIADCZEŃ SZPITALNYCH Kliniczny Bardziej szczegółowo PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012 Instytut Zdrowia Kierunek studiów: Ratownictwo medyczne Kod kierunku: 12.9 Specjalność: - 1. PRZEDMIOT Bardziej szczegółowo Skale w OIT. Jakub Pniak
Skale w OIT Jakub Pniak SOFA Sepsis-related Organ Failure Assessment score Ocenia: układ oddechowy (Pa0 2 /FiO 2 ) [mmhg] 0-4 pkt. układ nerwowy (GCS) 0-4 pkt. układ krążenia (MAP i konieczność użycia Bardziej szczegółowo Ordynator: lek. Kazimierz Błoński. Z-ca ordynatora. lek. Rębisz Wojciech. Pielęgniarka oddziałowa. mgr Iwona Makuch. ordynator
Szpitalny Oddział Ratunkowy Ordynator: lek. Kazimierz Błoński Z-ca ordynatora lek. Rębisz Wojciech Pielęgniarka oddziałowa mgr Iwona Makuch Telefony : ordynator 77 408 79 72 dyspozytornia 77 408 79 70 Bardziej szczegółowo WSKAZANIA OSTRE KOD OPIS
WSKAZANIA OSTRE KOD OPIS A48.0 ZGORZEL GAZOWA A48.8 INNE OKREŚLONE CHOROBY BAKTERYJNE D.74 METHEMOGLOBINEMIA D.74.0 D.74.8 D.74.9 H.83.3 METHEMOGLOBINEMIA WRODZONA INNE METHEMOGLOBINEMIE NIEOKREŚLONA METHEMOGLOBINEMIA Bardziej szczegółowo Wybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce
WIELKOPOLSKA M. POZNAŃ POWIAT POZNAŃSKI Załącznik nr 2 Wybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce Istnieje około 80 szpitali publicznych w Wielkopolsce, Bardziej szczegółowo Załącznik Nr 3 do Regulaminu organizacyjnego Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Świdnicy
Obowiązuje od dnia 01 maja 2014 roku Część II - Ceny świadczeń medycznych i usług diagnostyki obrazowej CENNIKA ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH I USŁUG SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZESPOŁU OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŚWIDNICY Bardziej szczegółowo WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM NAUCZANIA W JĘZYKU ANGIELSKIM Oddział Nauczania w Języku Angielskim Katedra Biochemii i Chemii Medycznej: Zakład
WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM NAUCZANIA W JĘZYKU ANGIELSKIM Oddział Nauczania w Języku Angielskim Katedra Biochemii i Chemii Medycznej: Zakład Biochemii Zakład Biochemii i Żywienia Człowieka (WNoZ) Zakład Bardziej szczegółowo Załącznik nr... do Zarządzenia nr... z dnia... AMG Centrum Medyczne Spółka zo. o w Rykach ul. Żytnia 23 PROCEDURY MEDYCZNE WYKONYWANE W PRACOWNI USG
AMG Centrum Medyczne Spółka zo. o w Rykach ul.żytnia 23 PROCEDURY MEDYCZNE WYKONYWANE W PRACOWNI USG ULTRASONOGRAFIA USG jamy brzusznej /wątroby, układu moczowego, trzustki, pęcherzyka 1. żółciowego, nerek/ Bardziej szczegółowo załącznik Nr 1 do Statutu Szpitala Wojewódzkiego Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie OŚRODEK ŚWIADCZEŃ SZPITALNYCH :
załącznik Nr 1 do Statutu Szpitala Wojewódzkiego Nr 2 OŚRODEK ŚWIADCZEŃ SZPITALNYCH : 1) Kliniczny Oddział Chorób Wewnętrznych, Nefrologii i Endokrynologii z Pracownią Medycyny Nuklearnej; 2) Kliniczny Bardziej szczegółowo Jednorodne Grupy Pacjentów analiza efektu JGP szpitale dziecięce. Zastępca Prezesa NFZ ds. Medycznych dr n. med. Jacek Grabowski 6 marca 2009 r.
Jednorodne Grupy Pacjentów analiza efektu JGP szpitale dziecięce Zastępca Prezesa NFZ ds. Medycznych dr n. med. Jacek Grabowski 6 marca 2009 r. Wprowadzenie Prezentowany materiał ma na celu pokazanie wpływu Bardziej szczegółowo PROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH
PROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH Student w ramach realizacji praktyki klinicznej w danej specjalizacji dostępnej w wybranej placówce medycznej, powinien odbywać ją w Bardziej szczegółowo I. Rentgenodiagnostyka
UNIWERSYTECKIE CENTRUM KLINICZNE Zakład Radiologii ul. Smoluchowskiego 17, 80-214 Gdańsk, tel. (058) 727 05 05 UWAGA: Jeżeli badanie nie jest z zakresu opieki medycznej, służącej profilaktyce, zachowaniu, Bardziej szczegółowo TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok II semestr III
TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA rok II semestr III rok akademicki 2012/2013 PODSTAWY PIELĘGNIARSTWA PRAKTYKI ZAWODOWE (40 godzin sem II + 80 godzin sem III) Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR 386/16 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO. z dnia 5 kwietnia 2016 r.
UCHWAŁA NR 386/16 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO z dnia 5 kwietnia 2016 r. w sprawie zmiany Statutu Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. M. Kopernika w Łodzi Na podstawie art. 41 ust. 1 ustawy z Bardziej szczegółowo WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM NAUCZANIA W JĘZYKU ANGIELSKIM Oddział Nauczania w Języku Angielskim Katedra Biochemii i Chemii Medycznej: Zakład
WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM NAUCZANIA W JĘZYKU ANGIELSKIM Oddział Nauczania w Języku Angielskim Katedra Biochemii i Chemii Medycznej: Zakład Biochemii Zakład Biochemii i Żywienia Człowieka (WNoZ) Zakład Bardziej szczegółowo Medycyna ratunkowa - opis przedmiotu
Medycyna ratunkowa - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Medycyna ratunkowa Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-MRat Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Bardziej szczegółowo Spis treści. 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz
Spis treści 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz 1.1. Wstęp.... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej 1.2. Znaczenie rehabilitacji w chirurgii... Bardziej szczegółowo Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz Diagnostyka mikrobiologiczna sepsy oferta firmy biomerieux Automatyczne analizatory do posiewów krwi Automatyczne analizatory do identyfikacji Bardziej szczegółowo ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ. z dnia 27 lutego 1998 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 27 lutego 1998 r. w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i Bardziej szczegółowo Brodawczaki splotu naczyniówkowego u dzieci
Brodawczaki splotu naczyniówkowego u dzieci Choroid plexus papilloma in children Krzysztof Jarmusz, Zdzis³aw Huber, Pawe³ Ma³asiak, Katarzyna Nowakowska, Krzysztof Strzy ewski z Katedry i Kliniki Chirurgii, Bardziej szczegółowo Ocena chorych po urazach wielonarządowych leczonych w szpitalnym oddziale ratunkowym
296 K. Karwan Ocena chorych po urazach wielonarządowych leczonych w szpitalnym oddziale ratunkowym KRZYSZTOF KARWAN Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie, Szpitalny Oddział Ratunkowy CSK MON, kierownik: Bardziej szczegółowo 2017 © DocPlayer.pl Polityka prywatności | Warunki świadczenia usług | Zwrotny adres

References: Art. 39
 art. 39
 art. 39
 art. 26
 art. 26
 art. 41