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Timestamp: 2017-11-24 22:11:08+00:00

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BOC - 2017/210. Martes 31 de Octubre de 2017 - Anuncio 5113
BOC Nº 210. Martes 31 de Octubre de 2017 - 5113
BOC-A-2017-210-5113. Firma electrónica - Descargar
De conformidad con lo previsto en el artículo 13 del Decreto 74/2014, de 26 de junio, por el que se regula la actividad convencional del sector público de la Comunidad Autónoma de Canarias, y conforme lo previsto en el Capítulo II, artículo 8.1.b) de la Ley 19/2013, de 9 de diciembre, de Transparencia, Acceso a la Información Pública y Buen Gobierno y en el artículo 29.2 de la Ley territorial 12/2014, de 26 de diciembre, de transparencia y de acceso a la información pública (BOC nº 5, de 9.1.15),
Ordenar la publicación en el Boletín Oficial de Canarias del Convenio entre el Ministerio de Empleo y Seguridad Social (INSS) y la Comunidad Autónoma de Canarias, para el control de la incapacidad temporal durante el periodo 2017 a 2020, que figura como anexo de la presente Resolución.
Santa Cruz de Tenerife, a 24 de octubre de 2017.- El Secretario General, Abraham Luis Cárdenes González.
CONVENIO ENTRE EL MINISTERIO DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL (INSS) Y LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANARIAS PARA EL CONTROL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL DURANTE EL PERIODO 2017 A 2020.
Madrid, a 11 de septiembre de 2017.
De una parte, el Secretario de Estado de la Seguridad Social, D. Tomás Burgos Gallego, nombrado mediante Real Decreto 1995/2011, de 30 de diciembre, y la Directora General del Instituto Nacional de la Seguridad Social, Dña. Paula María Roch Heredia, nombrada mediante Real Decreto 417/2017, de 21 de abril.
Y de otra parte, el Consejero de Sanidad, D. José Manuel Baltar Trabazo, , en ejercicio de las facultades propias de su cargo para el que fue nombrado por Decreto 4/2017, de 4 de enero, del Presidente, y de conformidad con lo establecido en el artículo 29.1.a) y k) de la Ley Territorial 19/1990, de 26 de julio, de Ordenación Sanitaria de Canarias y artículo 7 del Reglamento de Organización y Funcionamiento del Servicio Canario de la Salud, aprobado por Decreto 32/1995, de 24 de febrero.
Primero.- Que el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), Entidad Gestora de la Seguridad Social, encuadrada en el Ministerio de Empleo y Seguridad Social, tiene competencias para gestionar y controlar la prestación de Incapacidad Temporal (IT) de conformidad con lo dispuesto en el artículo 1 del Real Decreto 2583/1996, de 13 de diciembre.
Segundo.- Que la Comunidad Autónoma de Canarias, de conformidad con lo establecido en el Real Decreto 446/1994, de 11 de marzo, es competente para prestar la Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social y, a través de los facultativos de su Servicio Público de Salud (SPS), extender los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta que establecen el inicio y la duración, con carácter general, de los procesos de IT en su territorio y, mediante la Inspección de Servicios Sanitarios de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Autónoma Canarias participar en la responsabilidad de gestionar y controlar la prestación junto con las Entidades gestoras y colaboradoras de la Seguridad Social de conformidad con el Real Decreto 625/2014, de 18 de julio (BOE del día 21), por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de los procesos por IT en los primeros trescientos sesenta y cinco días de su duración.
Tercero.- Que a ambas Administraciones interesa, en consecuencia, el estudio del comportamiento de la citada prestación y el establecimiento de los controles oportunos sobre la misma. A tal efecto, en el apartado f) del punto 4 del artículo 82 del TRLGSS (aprobado por Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre), y el punto uno del artículo 10 del Real Decreto 625/2014, de 18 de julio, se contempla la posibilidad de establecer acuerdos de colaboración, con el fin de mejorar la eficacia en la gestión y control de la IT, con el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria o los Servicios de Salud de las distintas Comunidades Autónomas.
Cuarto.- Que en el Presupuesto del INSS, para el año 2017, concepto presupuestario 459, se incluye un crédito de hasta un máximo de 315.023.458,60 euros, que se destina a dar cobertura económica a los Convenios para todas las CCAA e INGESA (excluidas la Comunidad Foral de Navarra y la Comunidad Autónoma del País Vasco). Para los ejercicios 2018, 2019 y 2020, ese crédito se encuentra fijado en ese mismo importe para cada anualidad, condicionada su aprobación por la Ley de Presupuestos Generales del Estado para cada año.
Quinto.- Que es voluntad de las partes, recogiendo experiencias derivadas de la ejecución de anteriores Convenios, establecer el Plan anual de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión de la IT y la racionalización del gasto de la prestación para cada uno de los años 2017, 2018, 2019 y 2020. El Plan correspondiente al año 2017 acompaña a este Convenio como documento adjunto.
Que con la finalidad de fijar los compromisos entre el Ministerio de Empleo y Seguridad Social (INSS) y la Comunidad Autónoma de Canarias en lo que se refiere a la asignación del crédito y la liquidación del mismo, ambas partes acuerdan suscribir el presente Convenio, que se regirá con arreglo a las siguientes
El presente Convenio tiene como finalidad establecer el marco de colaboración para alcanzar los objetivos fijados en el Plan anual de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión, el control de la IT y la racionalización del gasto de la prestación durante los años 2017, 2018, 2019 y 2020 en la Comunidad Autónoma de Canarias.
Segunda.- Distribución del crédito asignado.
Para el año 2017, a la Comunidad Autónoma de Canarias le corresponde la cantidad de 14.191.806,81 euros resultante de distribuir el crédito de 315.023.458,60 euros.
De la cantidad asignada, se detraerá el importe resultante de la liquidación a que se alude en la cláusula cuarta, correspondiente al ejercicio anterior, si esta fuera negativa.
Tercera.- Fijación y modificación de los planes de actuación.
Cuarta.- Entregas a cuenta y liquidaciones.
Quinta.- Destino del Crédito.
Ambas partes reconocen expresamente la naturaleza finalista de este Convenio. La Comunidad Autónoma de Canarias deberá destinar los créditos percibidos en aplicación de este Convenio a la mejora de los procesos de control y gestión de la Incapacidad Temporal, a la modernización de sus equipos informáticos, materiales y humanos y a la incentivación de estos.
Sexta.- Coordinación, seguimiento, verificación y control.
* Comisión Central: Composición y funcionamiento.
- Cuatro representantes del Instituto Nacional de la Seguridad Social. Con presencia de las áreas de gestión, del área de inspección médica, y del área económica.
- Cuatro representantes del Servicio Público de Salud de la Comunidad Autónoma. Con presencia de los Servicios de Inspección Médica, de los Servicios Asistenciales Sanitarios y de responsables del área económica.
- Un representante de las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social (MCSS), debido a la competencia que asumen en la gestión de los procesos de incapacidad temporal.
- Conocer el Plan anual de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión y control de la IT, formulado por el INSS proponiendo, en su caso, las orientaciones precisas y aquellas actividades que la experiencia aconseje en orden a la consecución de sus fines.
- Analizar el resultado de las reuniones celebradas por las Comisiones Provinciales, asesorando y orientando a las mismas en relación a la interpretación del Convenio.
- Efectuar el seguimiento de cada indicador del Programa de actividades de modernización y mejora de la gestión y control de la IT y de los Objetivos de racionalización del gasto, dándose cuenta por el INSS de la liquidación anual.
- Conocer la Memoria Financiera y Técnica en la que la Comunidad Autónoma especifique el destino de los créditos recibidos y los resultados alcanzados.
* Comisión Provincial.- Composición y funcionamiento.
- Tres representantes de la Dirección Provincial del INSS. Con presencia de las áreas de gestión y de la inspección médica.
- Tres representantes de la Comunidad Autónoma designados por la Consejería de Sanidad. Con presencia de los Servicios de Inspección Médica y de los Servicios Asistenciales Sanitarios.
- La Comisión Provincial tendrá encomendadas las funciones derivadas de la ejecución del Programa de actividades en esa provincia. Periódicamente enviará a los servicios centrales del INSS los datos correspondientes a los resultados de dicho seguimiento.
Séptima.- Seguimiento y control de datos.
El INSS y la Comunidad Autónoma de Canarias se relacionarán entre sí a través de medios electrónicos que aseguren la interoperabilidad y seguridad de los sistemas y soluciones adoptadas por cada uno de ellos, garantizando la protección de los datos de carácter personal; todo ello conforme a lo dispuesto en el Esquema Nacional de Seguridad en el ámbito de la Administración Electrónica regulada en el Real Decreto 3/2010, de 8 de enero.
Para la correcta autorización y control de usuarios del sistema informático facilitado por el INSS y del sistema informático facilitado por la Comunidad Autónoma de Canarias, tanto la Entidad Gestora como la Comunidad Autónoma:
* Indicarán a las MCSS y al SPS el procedimiento adecuado para la gestión de usuarios, no permitiéndose ninguna autorización que incumpla los requisitos establecidos.
* Podrán realizar los cambios que consideren oportunos en los roles (operaciones que puede realizar un determinado usuario con un determinado recurso) e informaran de ello al organismo usuario.
* Se reservan el derecho a realizar las auditorías que consideren oportunas sobre los recursos autorizados a los usuarios, con el objetivo de garantizar que el uso de los mismos responde a las necesidades legítimas.
El INSS y la Comunidad Autónoma de Canarias aceptan comprometerse a:
* Identificar y comunicarse mutuamente los responsables que están capacitados en cada una de las Entidades para solicitar, en su nombre, autorizaciones de acceso para el personal que esté bajo su dependencia.
* Realizar las actividades de control que garanticen la debida custodia y adecuada utilización de los datos recibidos y cualquier otra actividad encaminada a garantizar la correcta forma y justificación del acceso a los ficheros o bases en que aquellos figuren incluidos.
* Colaborar en todas las actuaciones de control y supervisión que puedan acordarse entre ambas Administraciones, al objeto de verificar la adecuada obtención y utilización de los servicios y/o la información cedida.
Por su parte, la eficacia de este Convenio quedará supeditada a lo dispuesto en el artículo 48.8 de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público.
Novena.- Naturaleza del Convenio.
Este Convenio es de naturaleza interadministrativa, de acuerdo con lo establecido en el artículo 47.2.a) de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público.
Y en prueba de conformidad, firman el presente Convenio por cuadruplicado ejemplar, en el lugar y fecha arriba indicados.- Por el Ministerio de Empleo	y Seguridad Social. El Secretario de Estado de la Seguridad Social, Tomás Burgos Gallego.- Por la Comunidad Autónoma de Canarias. El Consejero de Sanidad, José Manuel Baltar Trabazo.- La Directora General del INSS, Paula Roch Heredia.
Plan de actuaciones para la modernización y mejora de la gestión y control de la incapacidad temporal y para la racionalización del gasto de dicha prestación en la Comunidad Autónoma de Canarias en el año 2017.
* Programa de actividades de modernización y mejora de la gestión y control de la IT: 60%.
* Objetivos de racionalización del gasto: 40%.
A fin de calcular las liquidaciones de crédito que han de realizarse a favor de cada una de las Comunidades Autónomas, la valoración se realizará, por cada una de las actividades y objetivos recogidos en el plan, atendiendo al resultado que alcance cada una de las provincias que componen la Comunidad Autónoma.
De manera que, una vez obtenidos esos resultados provinciales, serán totalizados en el cálculo, a nivel de Comunidad, para determinar el porcentaje total de cumplimiento alcanzado por esa Comunidad Autónoma en cada actividad y objetivo.
I.- Programa de actividades de modernización y mejora de la gestión y control de la IT.
A.- Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT, en plazo y con código de diagnóstico: 22%.
A.1.- Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT: 5%.
A.2.- Transmisión en plazo de los partes de IT: 3%.
A.3.- Calidad en la cumplimentación de los datos que contienen los partes médicos de IT: 14%.
Parte de baja.- Datos personales del trabajador: IPF (DNI o NIE si se trata de ciudadanos extranjeros); nº de afiliación a la Seguridad Social; apellidos y nombre; domicilio (localidad, provincia y código postal, teléfono y puesto de trabajo (tabla CNO)).
Datos médicos del parte de baja.- Tipo de parte (baja); contingencia; fecha de baja médica; fecha de accidente de trabajo o enfermedad profesional, en su caso; código de diagnóstico; tipo de proceso; duración estimada del proceso; fecha de la siguiente revisión médica; especificación de si es recaída o no, en el caso de que sea recaída además deberá cumplimentarse la fecha de la baja del proceso inicial del que es recaída y la fecha del proceso último del cual también es recaída; y número de colegiado completo o número de identificación del facultativo.
Parte de confirmación.- Datos personales del trabajador: IPF (DNI o NIE si se trata de ciudadanos extranjeros); nº de afiliación a la Seguridad Social; apellidos y nombre.
Datos médicos del parte de confirmación.- Contingencia; fecha de la baja, fecha del parte de confirmación, tipo de proceso; duración estimada; fecha de la siguiente revisión médica; diagnóstico, y en caso de traslado cumplimentación del campo correspondiente, y en caso de pase a control del INSS, fecha de cumplimiento de los 365 días de IT.
Parte de alta.- Datos personales del trabajador: IPF (DNI o NIE si se trata de ciudadanos extranjeros); nº de afiliación a la Seguridad Social; apellidos y nombre; domicilio (localidad, provincia y código postal).
Datos médicos del parte de alta.- Tipo de parte (alta); contingencia; fecha de baja médica; fecha del alta médica; causa del alta; fecha de accidente de trabajo o enfermedad profesional, en su caso; código de diagnóstico final del proceso; especificación en los casos de recaída y número de colegiado completo o número de identificación del facultativo.
B.- Aplicación de tablas de duración óptima: 8%.
En este apartado se valorará expresamente no solo la incorporación de las tablas de duración óptima facilitadas por el INSS a los sistemas informáticos de la Comunidad Autónoma, sino también la implantación de avisos y alarmas de ayuda al facultativo de Atención Primaria que debe expedir los partes de confirmación cuando se haya sobrepasado la duración óptima del proceso; incluyendo, así mismo, la necesidad de justificación expresa por dicho facultativo de las causas que hayan llevado al mantenimiento del proceso.
También se valorará, de forma específica, la sistemática establecida por la Comunidad Autónoma para que el médico de Atención Primaria se halle oportunamente informado de su trayectoria funcional de IT, en su consulta, y de la posición de esta en el conjunto de médicos de Atención Primaria de su entorno.
C.- Gestión de propuestas de alta: 7%.
D.- Gestión de discrepancias reguladas en el artículo 170.2 del TRLGSS: 1%.
E.-	Formación e información: 8%.
Conscientes tanto el INSS como la Comunidad Autónoma, de la importancia que para el trabajo eficaz tiene la formación de los profesionales sanitarios, en materia de incapacidades laborales, se comprometen a fomentar la formación de estos en sus distintas modalidades: Presencial y no presencial, utilizando para ello las metodologías y herramientas que estimen necesarias, tales como cursos, seminarios, jornadas, estancias formativas, intercambio de profesionales y cualesquiera otras que se consideren eficaces a la hora de lograr el objetivo planteado.
Las acciones forrnativas destinadas a estos profesionales deberán ser planificadas, al menos con periodicidad semestral, dando conocimiento de dicha planificación a las Comisiones Provinciales que informarán a su vez a la Comisión Central.
El conjunto de las acciones forrnativas realizadas, incluirá la participación de al menos el 20% de los médicos de Atención Primaria.
1.-	Conceptos básicos de la prestación por IT. Regulación legal, tramitación, seguimiento y control de los procesos de IT. Competencias de las entidades implicadas en la gestión de la IT.
2.-	Conceptos generales de valoración de puestos de trabajo.
3.-	Valoración clínico-laboral de las patologías con mayor incidencia y prevalencia en IT. Estándares de duración.
E.1.- Cursos en Centros de Salud y Jornadas sobre Incapacidad Temporal y otras prestaciones de la Seguridad Social: 2%.
E.2.- Formación IVIIR: 3%.
Además, se deberán llevar a cabo las gestiones pertinentes a fin de que los Médicos Internos Residentes (MIR) de Medicina Familiar y Comunitaria que hayan rotado por las Unidades Médicas del Instituto Nacional de la Seguridad Social roten, también por la Inspección Médica de la Comunidad Autónoma con una formación mínima ele 6 horas en prestaciones de incapacidad laboral, tanto temporal como permanente.
E.3.- Cursos On-line sobre incapacidad laboral: 2%.
E.4.- Información a los ciudadanos: 1%.
F.- Acceso telemático a las historias clínicas. Incorporación a las historias clínicas de los informes médicos para el control de la IT. Pruebas médicas complementarias e informes médicos: 12%.
F.1.- Acceso telemático a historias clínicas: 8%.
F.2.- Incorporación a las historias clínicas de los informes médicos para el control de la IT: 1%.
F.3.- Pruebas médicas complementarias e informes de especialistas: 3%.
G.- Implicación de las Unidades de Gestión. Objetivos específicos: 2%.
G.1.- Implicación de las Unidades de Gestión. Designación de responsables de IT: 1%.
G.2.- Objetivos específicos: 1%.
Podría acoger, por otra parte, acciones de coordinación necesarias y urgentes y estrategias de gestión del conocimiento, determinados cursos a facultativos (Inspectores Médicos, facultativos de nueva adscripción y sustitutos), etc. Así como pilotar, en fase experimental, determinados proyectos que una vez consolidados puedan generalizarse en el sistema.
II.- OBJETIVOS DE RACIONALIZACIÓN DEL GASTO.
A los efectos del presente Convenio, se tendrá en cuenta el coste, la incidencia y el seguimiento de los procesos de corta duración de la prestación de IT derivada de contingencias comunes de todo el Sistema de la Seguridad Social, quedando excluidos expresamente los procesos cubiertos por las empresas que colaboran voluntariamente en la gestión de la Seguridad Social (artº. 102 del TRLGSS). Para la prevalencia y los días de IT, se tomarán en consideración exclusivamente los procesos cubiertos por contingencias comunes por el INSS.
A.- Indicador: Coste/afiliado/mes: 22%.
Para la fijación del objetivo de racionalización del gasto de IT, se toma como situación de partida la media del indicador coste/afiliado/mes de IT (coste real) registrado en esta Comunidad Autónoma durante el año 2016.
Coste corregido: para medir la racionalización del gasto en términos comparativos equivalentes, se establece un coeficiente corrector que neutraliza la parte del coste en IT proveniente del distinto peso que tienen las bases reguladoras de IT por contingencias comunes (derivado este de salarios/cotizaciones) en cada CCAA e INGESA. Con la elaboración de estos datos se calcula un "índice agregado" homogeneizador del gasto, obteniendo para la Comunidad Autónoma un indicador coste/afiliado/mes corregido del "efecto bases reguladoras de IT" comparable, por tanto, con las restantes CCAA e INGESA.
A partir de este indicador homogéneo, se fija el coste medio/afiliado/mes de la Comunidad Autónoma y se calcula el correspondiente a la media nacional.
B.- Otros indicadores: 10%.
B.1.- Indicador sobre incidencia: 4%.
B.2.- Indicador sobre prevalencia: 4%.
B.3.- Indicador: Días de IT/afiliado: 2%.
Se considerarán plenamente alcanzados los objetivos, cuando se consiga la reducción del 2% del valor de partida del periodo analizado (excepto para el objetivo coste/afiliado/mes, que requerirá tan solo una reducción del 1%). La valoración se hará comparando los datos del periodo analizado con los de igual periodo del año anterior, en términos de homogeneidad.
* Si la Comunidad Autónoma no ha alcanzado la reducción establecida anteriormente, podrá considerarse cumplido el objetivo en las circunstancias que a continuación se especifican (para el objetivo coste/afiliado/mes, esta segunda comparación se refiere al valor corregido).
* Si el resultado se sitúa entre el 100% y el 90% del valor de la media nacional (v.m.n.): se considera cumplido 1/3 del objetivo.
* Si el resultado se sitúa en valores inferiores al 90% e iguales o superiores al 80% del v.m.n.: se consideran cumplidos 2/3 del objetivo.
* Si el resultado se sitúa por debajo del 80% del v.m.n.: se considera plenamente cumplido el objetivo.
- Coste/afiliado/mes valor real.
- Coste/afiliado/mes valor corregido.
- nº de procesos iniciados/1000 afiliados.
- nº de procesos en vigor/1000 afiliados.
- nº días consumidos de IT/afiliados.
C.- Gestión de procesos de corta duración: 8%.
* Número de controles realizados a trabajadores en IT con procesos de corta duración.
* Resultados derivados de dichos controles.
* Nº de nuevos procesos de IT de corta duración.
* Procesos de IT en vigor de corta duración.
* Número de días que superen la duración estándar por tramos del:
- 0 a 29 días.
- 30 a 89 días.
- 90 a 365 días.

References: artículo 13
 artículo 8
 artículo 29
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 artículo 29
 artículo 7
 artículo 1
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 artículo 82
 Real Decreto 
 artículo 10
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 artículo 48
 artículo 47
 artículo 170