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Soluzioni per una rete sanitaria integrata
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Raffaela Susanna Pinna
1 Soluzioni per una rete sanitaria integrata Gruppo Finmatica a process enabling IT company2 Smart*Health Soluzioni per una rete sanitaria integrata3 Alcuni progetti significativi nel mercato sanità AO Carlo Poma di Mantova Sistema informativo ospedaliero integrato: il sistema raccoglie in modo affi dabile e sicuro le informazioni sanitarie e le rende accessibili a tutti gli operatori che ne hanno bisogno, al momento giusto per defi nire percorsi diagnostici e terapeutici migliori. ASL Parma La scheda informatizzata ambulatoriale gestisce il percorso ambulatoriale del paziente, dalla presa in carico fi no alla refertazione e alla valutazione fi nale. Segnalata al Premio Forum PA ASL e AO Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia Prescrizione/somministrazione informatizzata e ottimizzazione della logistica dei beni in reparto con utilizzo di diverse tecnologie (tablet PC, dispositivi handheld, dose unitaria, sistemi automatici di stoccaggio per la gestione automatizzata delle scorte). Area Vasta Emilia Nord (ASL Parma, Piacenza, Reggio Emilia, Modena - AO Parma, Reggio Emilia, Modena) Qualifi cazione della domanda e logistica integrata al servizio di più aziende per semplifi care l approvvigionamento, organizzare la logistica del farmaco e ridurre le scorte. Realizzazione di un sistema logistico integrato che ottimizza l intera supply chain attraverso *Logistic e il Warehouse Management System (WMS). AO Universitaria di Bologna Policlinico S.Orsola-Malpighi Progetto Penelope: la cartella infermieristica, basata sugli studi del centro EBN, a supporto delle decisioni clinico-assistenziali per migliorare la qualità dell assistenza. ASL Imola IPeRico: informatizzazione del percorso di ricovero ospedaliero. Prescrizione terapia al letto, predisposizione del piano di terapia, somministrazione, riepilogo farmaci utilizzati. Azienda Sanitaria Unica Regionale delle Marche Realizzazione dell Anagrafe Regionale Centralizzata degli Assistiti: sistema unico regionale multiaziendale per mantenere le competenze delle singole 13 Zone Territoriali (vecchie USL antecedenti all istituzione della ASUR). ARCA costituisce il punto di riferimento per tutti i sistemi informativi dell ASUR Marche e l unico e punto di collegamento verso altri Enti quali la Regione Marche per il Fascicolo Sanitario Elettronico, il Ministero dell Economia e delle Finanze per l Anagrafe Tributaria. ESTAV Sud-Est (ASL Siena, Arezzo, Grosseto e AO Universitaria di Siena) Sistema informativo amministrativo integrato: informazioni di qualità e dettagliati report di controllo per intervenire tempestivamente sulle ineffi cienze aumentando l effi cienza, la trasparenza e l effi cacia delle azioni amministrative a livello di area vasta. ASP di Messina, AOR Papardo- Piemonte, AOU G. Martino e IRCSS Neurolesi Bonino Puleio Sistema federato Sovra Cup : il modello di cooperazione applicativa tra i software CUP esistenti nelle aziende sanitarie messinesi, che permette di avere una visione unitaria delle risorse distribuite sul territorio, ha realizzato un sistema effi ciente di gestione delle risorse disponibili a livello provinciale e ha permesso di migliorare sensibilmente i tempi di attesa per l erogazione delle prestazioni specialistiche. Ist. Don Calabria Sacro Cuore Etichettatura di tutte le confezioni in entrata con un unico identifi cativo; le prescrizioni permettono di allestire le consegne delle terapie in reparto. ASL Provincia di Cuneo Anagrafi ca Provinciale Centralizzata: una base anagrafi ca unica e controllata per l identifi cazione della persona. Ente Ospedaliero Osp. Galliera Le suite *Logistic e *Hospital a supporto della supply chain complessa e capillare che trova nella somministrazione al paziente la sua meta fi nale. Sicurezza e riduzione dei rischi attraverso la prescrizione e somministrazione informatizzata; effi cienza ed economicità mediante l utilizzo di armadi informatizzati. 34 Orientata ai processi agevola le sinergie della salute in rete. Le organizzazioni sanitarie, abbandonata la logica dei compiti e delle mansioni, devono razionalizzare e semplificare i propri processi per migliorare costantemente la qualità dei servizi alla persona e stabilire un equilibrio sostenibile tra risorse messe a disposizione e risorse utilizzate. Le persone sono l elemento determinante per il cambiamento: gestiscono i processi e possono condividere le loro conoscenze, vero patrimonio del sistema sanitario, per un riconoscimento e arricchimento reciproco. Nell era della salute in rete - connected health, un termine che l unione europea pone come evoluzione della sanità elettronica (e-health) - le tecnologie informatiche agevolano l integrazione informativa tra tutti gli attori, superando difficoltà dovute alla disomogeneità e alla distanza. Data Processing ha progettato e realizzato Smart*Health, una suite di applicazioni specifiche per il settore sanitario.5 Smart*Health Smart*Health è basata su tecnologia web ed è dotata di una infostruttura che permette l interoperabilità e l integrazione su una base dati comune. Smart*Health è una piattaforma solida basata su standard internazionali con la quale le aziende possono ottenere risultati concreti in tempi certi. Smart*Health pone il cittadino al centro dell attenzione e disegna l organizzazione sanitaria sul percorso che questi compie all interno e all esterno della struttura al fi ne di costruire una base dati di conoscenza condivisa (EBM, EBN, EBPH). > Orientata ai processi: attraverso il motore di workfl ow e la mappa dell Azienda con i ruoli dei singoli individui, permette di superare la logica funzionale/applicativa a favore di quella basata sui processi e favorisce la collaborazione tra le persone migliorando l organizzazione del lavoro. > Realizza l azienda senza carta: ogni documento, prodotto internamente o pervenuto dall esterno, è archiviato elettronicamente in un repository documentale; lo smistamento dei documenti avviene in modo automatico seguendo il fl usso del processo ed il costante monitoraggio garantisce effi cienza; il sistema utilizza i canali di comunicazione a disposizione (telefono, , fax, sms, portali) per far circolare le informazioni elettronicamente. Digitalizzazione del processo di acquisto e integrazione con sistemi di conservazione sostitutiva. Utilizzo della fi rma grafometrica per gestire in digitale documenti che prevedono un passaggio cartaceo per l apposizione di fi rme autografe. > Una risposta per la cooperazione applicativa: Smart*Health ha adottato l architettura SOA ed i principali standard internazionali specifi ci del settore (HL7, IHE) e non (XML, SOAP). Questa scelta garantisce tempi e costi certi per la realizzazione di integrazioni con altri sistemi ed un corretto scambio e condivisione dei dati. > Modulare, completa, fl essibile: logicamente suddivisa in moduli, che rispondono alle esigenze di funzioni classiche, la suite è un unico disegno architetturale in cui tutte le componenti sono strettamente integrate, coordinate tra loro e cooperanti sulla stessa base dati. La modularità e la fl essibilità del sistema, rendono la suite adattabile alle diverse declinazioni dei modelli organizzativi aziendali e sovraziendali. > Analisi dei dati: Smart*Health è dotata di sofi sticati strumenti che trasformano le informazioni in conoscenza utile per supportare i processi decisionali. Ogni report può essere diffuso in modo molto semplice. > Diritti di accesso: Smart*Health è dotata di uno strumento che rappresenta l organizzazione sia sotto il profi lo logico/organizzativo che sotto quello fisico. L utilizzo degli incarichi e dei ruoli facilita e velocizza la gestione dei diritti di accesso e l interfacciabilità con i più comuni repository LDAP permette di abilitare e disabilitare l accesso alle applicazioni da un unico punto. > Allineata alle leggi: Smart*Health è disegnata per ottenere tempestivamente i dati richiesti periodicamente dalle istituzioni ed è costantemente aggiornata alle evoluzioni normative. 56 Accesso unico integrato alle informazioni per il cittadino e per gli operatori socio sanitari. Gli attori del sistema sanitario devono poter agire in modo coerente e collaborativo durante le fasi del processo di cura, indipendentemente dalla frammentazione logistica ed organizzativa del sistema sanitario. Lo sportello unico polifunzionale fornisce informazioni, facilita l accesso ai servizi, migliora la comunicazione in rete e assicura ai cittadini una maggiore accessibilità alla salute, sfruttando al massimo tutte le risorse offerte del sistema sanitario. *Surf apre le organizzazioni sanitarie al territorio e le connette alla rete; organizza in modo unitario l erogazione dei servizi mediante i canali di comunicazione tradizionali e innovativi. È l anello di congiunzione fra il cittadino ed il sistema, il canale di accesso dell assistito e degli operatori alle risorse sanitarie. > Portale > Ufficio Relazioni con il Pubblico > Promemoria prenotazioni > Portale del medico di base > Prenotazioni via internet > Pagamenti via internet > Vaccinazioni via internet > Monitor tempi d attesa in Pronto Soccorso > Monitor tempi di attesa prestazioni ambulatoriali > La Casa di Vetro7 *Surf Portale Garantisce l accesso ai servizi informativi ed operativi delle Aziende Sanitarie. Il portale offre servizi online 24 ore al giorno sette giorni alla settimana secondo la tipologia dell utente e le sue necessità, eliminando code agli sportelli. La navigazione è facile, agevole e sicura: la gestione di diversi profi li di accesso garantisce il massimo livello di protezione dei dati, l impossibilità di manipolare il contenuto e la riservatezza delle informazioni. Il portale è dotato di un motore di identifi cazione sicura in grado di gestire lo scambio di credenziali per una identifi cazione federata che rispetti le nuove specifi che SAML 2.0. Il portale è compatibile con i più diffusi sistemi di pagamento via internet e adotta sistemi standard di sicurezza utilizzati nelle transazioni elettroniche. Ufficio Relazioni con il Pubblico Centro di raccolta e di smistamento di informazioni verso altre realtà sul territorio. Comunica e promuove il contenuto della Carta dei servizi (elenco dei servizi, modalità di erogazione, informazioni su procedimenti e normative). Promemoria Prenotazioni *Surf riduce il fenomeno del drop out, ovvero la prestazione non eseguita a causa dell assenza della persona che ha prenotato la visita, ricordando ai pazienti l appuntamento prenotato con qualche giorno di anticipo: il sistema, altamente parametrizzabile, interroga il database del CUP e manda un sms con un messaggio standard al numero telefonico dichiarato al momento della prenotazione. Questa funzione permette di ridurre i tempi di attesa ed i costi derivanti dalla mancata valorizzazione di prestazioni non eseguite. Portale del medico di base Il medico, che si autentica tramite le proprie credenziali oppure utilizzando una carta con certifi cato digitale, visualizza le informazioni dei propri assistiti e di quelli del gruppo di medici a cui appartiene (anagrafi ca, esenzioni, accessi di pronto soccorso, ricoveri, accessi ambulatoriali) e le operazioni di scelta o revoca eseguite dagli sportelli di medicina di base che lo riguardano; può prenotare prestazioni ed esami. Prenotazioni via internet Gli utenti esterni all Azienda (farmacie, distretti, cittadini), debitamente identifi cati, possono prenotare e riscuotere in modo semplice utilizzando un browser e collegandosi al sistema presso l Azienda Sanitaria che rende disponibili le relative funzioni. Pagamenti via internet Il sistema gestisce qualsiasi tipo di pagamento on line ed è in grado di acquisire, via web services, le situazioni debitorie degli utenti e di restituire, con lo stesso mezzo, le registrazioni dei pagamenti quando confermate dal sistema bancario. Si interfaccia anche con il servizio Bankpass Web che permette il pagamento su siti non convenzionati generando un numero di carta virtuale usa e getta (PAN) valido solo per quella specifi ca transazione. Per ogni transazione viene spedita una di conferma. Vaccinazioni via internet Stampa del certifi cato vaccinale e aggiornamento delle posizioni vaccinali degli assistiti accedendo via internet ai dati centralizzati presso l Azienda Sanitaria. Utile per comunità montane o comuni. Monitor tempi d attesa in Pronto Soccorso Un maxi schermo presente nella sala d attesa rappresenta grafi camente i tempi stimati per l accesso alle visite per ogni codice (Triage) del Pronto Soccorso. Visualizzazioni costantemente aggiornate permettono una valutazione concreta dell attesa e le informazioni possono essere messe a disposizione, divise per codice colore e per presidio, sul sito internet dell Azienda. Monitor tempi d attesa prestazioni ambulatoriali Un sistema di generazione di Pannelli informativi sui tempi di attesa delle prestazioni specialistiche ambulatoriali che possono essere fruiti in tempo reale mediante maxi schermi posizionati nei punti di massima affl uenza del pubblico e collegati ad un apposita sezione nel portale istituzionale dell Azienda. La Casa di Vetro Il software è stato progettato per rispondere effi cacemente ai principi di pubblicità e trasparenza della Legge Anticorruzione (L. 190/2012) e del Decreto Lgs. 33/2013. Due le aree funzionali: un cruscotto per l operatore amministrativo e un portale internet dinamico per la consultazione. 78 Agevola la collaborazione tra le persone e ne esalta le competenze aumentando la sicurezza del paziente. L ospedale è un veicolo di salute, uno dei più importanti nodi della rete sanitaria e rappresenta la congiunzione necessaria fra le attività ambulatoriali e territoriali. I professionisti dell area ospedaliera e dell emergenza devono disporre dei mezzi migliori per focalizzarsi sulla diagnosi e la terapia. > Pronto Soccorso > Degenti: accettazione amministrativa e attività di reparto > Prescrizione Ricetta Rossa9 *Hospital Pronto Soccorso Le strutture di pronto soccorso sono gestite con strumenti semplici e guidati per gli operatori sanitari, ognuno dei quali ha proprie competenze (es. triagista, infermiere, medico): > Integrazione 118: ricezione dal Pronto Soccorso delle informazioni necessarie per facilitare la fase di accettazione e inoltro al Sistema 118 dei dati di outcome del paziente; > Accettazione - Triage di accoglienza: identifi cazione e gestione dell anonimato, apertura della cartella, assegnazione barcode e produzione bracciale per il paziente; > Triage: valutazione guidata dell urgenza con parametri ABCDE, dati di intossicazione da veleno e integrazione al Centro Antiveleni, misurazioni e interventi infermieristici, indicazione di sintomi e/o malattie pregresse, rivalutazioni di triage; > Presa in carico - ambulatorio: rivalutazione medica dell urgenza, registrazione prestazioni effettuate, richiesta consulenze e prestazioni ad ambulatori e sistemi diagnostici e di laboratorio con ritorno del referto, provvedimenti terapeutici e terapia farmacologica, osservazione breve, registrazione di consensi e/o rifi uti espressi dal paziente, rivalutazioni di ambulatorio; > O.B.I. Osservazione Breve Intensiva: gestione delle attività per il periodo di osservazione orientato a valutare l evoluzione del quadro clinico e per il completamento degli accertamenti necessari al fi ne di ridurre i ricoveri impropri ed evitare dimissioni troppo precoci dal Pronto Soccorso; > Dimissione: esito e diagnosi, apertura automatica del ricovero, terapia domiciliare; > Attività di monitoraggio: storico cartelle, situazione astanteria, situazione ambulatori, pazienti in osservazione breve; > Stampe, moduli e certifi cati: modulo di accettazione/dimissione e richiesta consulenze, certifi cato di infortunio e per l autorità giudiziaria, registrazione di avvenuta consegna di materiale informativo, scheda e modulo per lesioni da contatto con animali e per lettighieri; fi rma elettronica. Degenti: accettazione amministrativa e attività di reparto Accettazione amministrativa del degente e produzione bracciale identifi cativo, gestione del reparto fi sico, assegnazione posto letto e movimentazione in reparto (inclusi permessi temporanei) fi no alla dimissione: > liste di attesa di ricovero e iter di pre-accettazione, ricoveri programmati, day hospital e day surgery, attività di pre/post-ricovero, anonimato, consenso al trattamento dati, dati dei cittadini stranieri, dati del neonato e certifi cato di assistenza al parto (CEDAP); > (CPOE) prescrizione terapia farmacologia anche al letto del paziente (diverse posologie per stesso farmaco, calcolo velocità di somministrazione, regole per pompe-siringa e pompeelastomero, somministrazione in doppia via, a giudizio medico, a schema, profi li, cocktail e protocolli), integrazione a magazzino aziendale e Farmadati/ Federfarma, registrazione allergie, interazioni fra farmaci, prescrizione di prestazioni ed esami; > cartella infermieristica: presa in carico del paziente, scale di valutazione, diagnosi infermieristiche (anche codifi ca NANDA o Carpenito) con relativi obiettivi e interventi sul paziente e conseguente determinazione dei piani di attività, schede accessorie di rilevazione su moduli elettronici personalizzabili, bilancio idrico, registrazione delle richieste di consulenze, indagini diagnostiche e strumentali, piano delle terapie con gestione somministrazioni bedside e controllo informatizzato della somministrazione (BPOC), foglio unico di terapia (terapia prescritta e rilevazione parametri), turni, diario infermieristico, avvisi e annotazioni, epicrisi; > armadio di reparto: gestiti tutti i tipi di prodotti (farmaci, parafarmaci, dispositivi medici, stupefacenti, economali, ecc.), scarico automatico da somministrazione e richiesta informatizzata di riordino a magazzino, integrazione con armadi robotizzati e monodose; > ausilio alla codifi ca interventi e diagnosi in dimissione, ricezione interventi da Sale Operatorie, lettera di dimissione con fi rma digitale; > calcolo DRG e APR DRG, con integrazione al GROUPER 3M; > fl ussi e statistiche: SDO, modelli HSP, modello ISTAT D9bis, statistiche di produttività e di movimento. Prescrizione Ricetta Rossa L applicativo consente la redazione e la stampa (e la registrazione su apposita base dati) delle ricette di tipo Farmaceutica, Specialistica, Ricovero. È integrato con l Anagrafe Pazienti Centralizzata e con i moduli Pronto Soccorso, CUP (Ambulatori) e Ricoveri. 910 Favorisce le sinergie tra le conoscenze distribuite sul territorio nell ambito delle cure primarie. Il sistema delle cure primarie comprende i servizi e le prestazioni offerte ai cittadini sul territorio e riferibili, fra gli altri, alla specialistica ambulatoriale ed all assistenza farmaceutica. L attività ambulatoriale è una istituzione promossa dal SSN come assistenza sanitaria alternativa, per costo ed efficacia, al ricovero ospedaliero (ordinario o di Day Hospital). I territori studiano percorsi assistenziali polispecialistici con l intento di diminuire i tempi di attesa, ottimizzare le risorse a disposizione e abbattere il costo dei farmaci. *Medical è lo strumento dei professionisti che seguono la persona nel percorso ambulatoriale e nella terapia farmacologica. > Attività ambulatoriale e refertazione > Percorsi Ambulatoriali Complessi > Erogazione diretta dei farmaci > Monitor informativi per l accesso agli ambulatori11 *Medical Attività ambulatoriale e refertazione Gestiosce gli accessi in ambulatorio (sia con prenotazione che in accesso diretto), la attività di refertazione e registrazione della consegna del referto, le eventuali prenotazioni per controlli successivi e per approfondimenti diagnostici di altre specialità. Soddisfa l esigenza di dotare tutti gli ambulatori, sia divisionali che inclusi nelle strutture poliambulatoriali, di uno strumento idoneo al completamento delle informazioni sullo stato di erogazione delle prestazioni, nonché alla predisposizione ed al rilascio del referto fino all inoltro all eventuale repository aziendale, al calcolo del ticket da pagare presso le Casse aziendali, fino alla predisposizione dei flussi informativi verso altri Enti e la Regione. La versione light realizzata per la Libera Professione Intramuraria gestisce in modo semplificato e flessibile l attività ambulatoriale: il medico registra l appuntamento nell agenda in stile planner-calendario, indicando solo il nome del paziente e la prestazione. La refertazione si avvale di modelli elettronici pre-impostati, di facile e rapida compilazione a cura del medico, con la possibilità di validazione anche con firma digitale. Percorsi Ambulatoriali Complessi Le Regioni promuovono un nuovo modello dell attività ambulatoriale, il Percorso Ambulatoriale Complesso (PAC), che riprende la logica organizzativa del Day Hospital sia di tipo medico che di tipo chirurgico, ed è rivolto a tutti quei pazienti con storie cliniche che afferiscono all area cardiologica, oncologica, neurovascolare e a tutte le patologie più delicate e croniche. Il PAC deve avvalersi, in tempi brevi, della consulenza di tutti i servizi presenti in ospedale o nel poliambulatorio territoriale dove è situato (es. unità operative di diagnostica per immagini, di laboratorio analisi o di altre discipline presenti) tramite apposita struttura ambulatoriale, dove i medici prendono in carico il paziente per tutto il percorso documentandolo con uno strumento analogo per finalità alla cartella clinica del ricovero ospedaliero (scheda o cartella ambulatoriale), fino alla conclusione e valutazione del percorso diagnostico stesso. La scheda è integrata con l Anagrafe Pazienti e con le banche dati sanitarie (CUP compreso): il medico PAC può, nel momento della presa in carico del paziente, visionare precedenti accessi ambulatoriali con eventuali referti informatizzati allegati, eventuali esenzioni per patologia o invalidità, ricoveri ospedalieri. Il medico PAC, nella fase di presa in carico, può procedere direttamente alla prenotazione del set di prestazioni da erogare al paziente. Dopo la fase di erogazione delle prestazioni il medico PAC può verificare i referti delle prestazioni erogate, stilare il referto finale (e firmarlo digitalmente) e procedere alla chiusura della scheda con il calcolo automatico del ticket dovuto. Attraverso il PAC: > il paziente ottiene una diagnosi o una terapia effettuando le visite specialistiche, gli esami o le prestazioni terapeutiche necessarie in un solo giorno, o in un numero limitato di accessi, con pagamento del ticket sanitario secondo le regole ed il sistema di esenzioni dell attività ambulatoriale semplice. > il medico specialista usufruisce di tutte le potenzialità diagnostiche e terapeutiche presenti in ospedale o in un struttura ambulatoriale polispecialistica, per formulare in breve tempo diagnosi o effettuare terapie che richiedano interventi multidisciplinari; > l Azienda Sanitaria offre risposte adeguate ai cittadini, riducendo la dispersione delle singole prestazioni ambulatoriali con il conseguente sovraccarico gestionale, le inevitabili duplicazioni e la possibilità di ridurre alcune tipologie di ricovero improprio in DH medico. Erogazione diretta dei farmaci La distribuzione diretta di medicinali ad assistiti avviene tramite le strutture ospedaliere ed i presidi delle aziende sanitarie locali, per una somministrazione a domicilio. Rientrano nell Erogazione diretta dei farmaci le prestazioni farmaceutiche erogate alla dimissione da ricovero o da visita specialistica, limitatamente al primo ciclo terapeutico completo, ai pazienti cronici e/o soggetti a piani terapeutici, ai pazienti in assistenza domiciliare, residenziale o semiresidenziale. Sono gestite le interazioni fra farmaci in consegna e, nei piani terapeutici, si possono indicare un periodo di copertura e la posologia, che permettono il calcolo automatico del quantitativo da consegnare e le eventuali eccedenze dovute al confezionamento del singolo farmaco; nell erogazione successiva le quantità da fornire saranno dunque legate al calcolo delle precedenti eccedenze. Monitor informativi per l accesso agli ambulatori Il sistema, dalla fase di accettazione amministrativa fi no alla chiamata nell ambulatorio, informa l assistito, con schermi posizionati nei punti di accettazione e nelle sale di attesa, su dove recarsi e su quando entrare nell ambulatorio. Tutte le comunicazioni avvengono tramite codici anonimi rispettando così la privacy del paziente. 1112 Ausilio ai professionisti dei servizi sanitari sul territorio: l anello basilare dell ecosistema sanitario. Le strutture territoriali provvedono ai bisogni di salute basilari della popolazione. I temi della prevenzione e della riabilitazione, così come la garanzia dell accesso alle strutture sanitarie, assumono un ruolo di primo piano in quanto governano l intero ciclo di salute del cittadino. Nell ambito della prevenzione, la vaccinazione rappresenta uno strumento di tutela della salute dell individuo e della comunità. La medicina di base ed il CUP sono i principali strumenti di accesso al sistema-salute. La specialistica convenzionata è una naturale estensione dell offerta istituzionale di servizi sanitari. Nell ambito della riabilitazione, i dipartimenti di salute mentale ed i servizi dipendenze si occupano delle fasce fragili della popolazione. *Care racchiude il ventaglio di ausili ai professionisti socio-sanitari che operano sul territorio e necessitano di uno strumento informativo in grado di agevolare la loro attività lasciando più tempo alla cura di ogni assistito. > Vaccinazioni > Medicina di base > Cup > Specialistica esterna > Dipartimento salute mentale > Servizio dipendenze > Cartella sanitaria detenuti > Consultori13 *Care Vaccinazioni Gestisce l attività quotidiane di registrazione delle sedute (somministrazioni, anche con indicazione di vaccini equivalenti, alternativi e associati), la schedulazione degli inviti in base ai calendari vaccinali, la gestione dei lotti e dei frigoriferi, la certifi cazione, e l elaborazione di statistiche sulle attività relative alle vaccinazioni obbligatorie e facoltative, sia per la popolazione pediatrica che per la popolazione adulta. Medicina di Base Le aziende sanitarie locali erogano servizi ai cittadini tramite vari istituti, fra essi vi è il servizio di Medicina di Base, che rappresenta lo zoccolo di tutto l impianto di accesso alle risorse del sistema sanitario in quanto gestisce: ricettari dei medici di base, scelta e revoca, esenzione Ticket, assistenza protesica, assistenza domiciliare e assistenza all estero. CUP - Centro Unico di Prenotazione L utilizzo del CUP permette di definire un modello dinamico, descrittivo dell offerta di prestazioni e servizi. Lo strumento consente di controllare, in tempo reale, tutte le fasi che vanno dalla prenotazione all esazione dei corrispettivi dovuti (anche integrandosi con macchine incassatrici automatiche, POS, sistemi di pagamento elettronici), fino all eventuale consegna del referto. Il riscontro periodico delle attività svolte permette di individuare se e quali correttivi sono necessari per ripristinare l equilibrio tra domanda e offerta del servizio. In tempo reale è possibile conoscere, per qualunque punto di erogazione, la disponibilità aggiornata all ultima prenotazione e l utente può presentarsi ad un qualsiasi punto di prenotazione per richiedere l appuntamento, anche in regime libero-professionale. In caso di annullamento della prenotazione, il tempo liberato è reso immediatamente disponibile, aiutando così l abbattimento dei tempi di attesa. Specialistica esterna È un efficiente strumento di controllo sulle attività a carico del SSN svolte dalle strutture convenzionate: dal controllo delle singole impegnative, al controllo sui tetti di spesa complessiva fino alla liquidazione delle competenze con stampa dei cedolini (il calcolo tiene conto della tipologia di istituto trattato al fine di arrivare alla corretta determinazione delle ritenute fiscali e previdenziali e degli eventuali acconti e compensazioni imputati a un certo periodo). Dipartimento Salute Mentale È lo strumento che si prefigge di coordinare le attività presso i centri di psichiatria sul territorio (accoglienza, ricoveri, specialistica ambulatoriale, trattamento farmacologico, ecc.). La cartella del paziente raccoglie le informazioni sugli interventi e sulle procedure adottate superando la frammentarietà delle rilevazioni attualmente esistenti. Il software ricostruisce i percorsi di cura delle persone all interno della ASL ed estrae i flussi e le statistiche per la rilevazione e il monitoraggio delle attività del servizio. Servizio dipendenze L applicativo è utilizzato per coordinare l attività svolta presso i centri di dipendenza di una ASL (accoglienza, invio in comunità, trattamento farmacologico, ecc.). La cartella clinica del paziente contiene diverse informazioni: primo contatto, sociali, anamnesi, passati trattamenti ed erogazioni effettuate. Il software fornisce alla ASL un sistema informativo complessivo con l aggregazione dei dati raccolti da ogni struttura presente nel territorio di competenza, oltre a rispondere ai debiti informativi Ministeriali. Cartella sanitaria detenuti Una recente normativa ha previsto il passaggio delle funzioni sanitarie svolte all interno dell amministrazione penitenziaria al Servizio Sanitario Nazionale. La cartella informatizzata è lo strumento che permette agli operatori di lavorare in sinergia e garantire un servizio sanitario efficiente ed integrato con il territorio favorendo il recupero della persona e riducendo i rischi per la salute delle persone detenute. Il personale medico dei penitenziari può accedere a tutti gli esami eseguiti all esterno, alle informazioni relative a precedenti ricoveri, terapie, fattori di rischio preesistenti nel paziente. Nella cartella si registrano diagnosi, si prescrivono terapie e prestazioni specialistiche. I dati ottenuti dall elaborazione della cartella possono essere utilizzati per analisi socio sanitarie. Consultori Gestisce le attività di consulenza prestate dal medico relativamente a: gravidanza, interruzione volontaria della gravidanza (IVG), prevenzione e diagnosi precoce dei tumori. Integrato con l anagrafe pazienti centralizzata, la cartella della persona registra i dati clinici (anamnesi generale, ginecologica, esami e diagnosi, pap test, contraccettivi, esami seminali, indagini ormonali) ed i risultati dei controlli periodici. Gestisce le campagne di screening permettendo la definizione delle modalità di selezione e di invito della popolazione obiettivo generandone gli inviti. Il sistema è dotato di strumenti per la valutazione ed il monitoraggio del programma di prevenzione e delle attività svolte dal personale. 13 Vedere altro
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