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DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS - PDF
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS
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José Carlos Contreras Ramírez
1 HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS El Agustino Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 1
2 Directorio HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE: DR. GAMERO QUICO ALVAREZ BASAURI Director General. DR. JOSÉ GABRIEL SOMOCURCIO VÍLCHEZ Sub. Director General. DR. GELBERTH JOHN REVILLA STAMP Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico. DR. FREDDY OSWALDO CAMPAÑA GARAY Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Administración. Dr. RAFAEL CHUMPITAZ AGUIRRE Jefe del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos. Equipo Técnico: Dr. RAFAEL CHUMPITAZ AGUIRRE Jefe del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos. Dra. GLORIA RAMIREZ MOTTA Jefe del Servicio de Emergencia. Dra. ELFI TORRES JIMENEZ Coordinadora del Servicio de Trauma Shock. Asistencia técnica: DR. JOSE LUIS BACA CARRILLO Jefe Unidad de Organización de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico. Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 2
3 INDICE P ág. INTRODUCCION... 4 CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES 1.1 Objetivo Alcance Base Legal Responsables Aprobación y Actualización Inventario de procedimientos Glosario de Términos... 8 CAPITULO II: PROCEDIMIENTOS Procedimientos Anexo 4 10 Listado de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos Atención inicial del paciente en Emergencia Atención inicial del paciente en Trauma Shock Atención del paciente en Terapia Intensiva Junta Médica Interconsulta de pacientes en Emergencia a servicios especializados Intervenciones quirúrgicas de Emergencia Certificado Médico Certificado de Defunción Informe Médico en el Departamento de Emergencia. 37 ANEXOS: LEY GENERAL DE SALUD Nº LISTADO DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS.. 46 Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 3
4 INTRODUCCIÓN El Manual de Procesos y Procedimientos Administrativos que ha continuación se describe, ha sido elaborado utilizando la metodología basada en Procesos, que consiste en la identificación de los procesos generales agrupados en procesos estratégicos, procesos clave y procesos de apoyo, luego cada uno de los procesos ha sido desagregado en subprocesos y cada subproceso desagregado en procedimientos interrelacionados entre si, que nos indican la orientación para la atención de los requerimientos de los usuario internos y externos; Hasta aquí hemos identificado las actividades estratégicas, fundamentales y de apoyo necesarias que identifican la orientación del departamento de Emergencia y Cuidados Críticos. Cada procedimiento ha sido analizado y presenta una estructura, que para un mejor entendimiento, se describe en los formatos diseñados que permite entender de una manera clara y eficiente cada uno la descripción del procedimiento, contiene el objetivo, sus registros, su diagrama de flujo con su respectiva simbología. El presente Manual de Procedimientos plasma los procedimientos más importantes del Departamento y aquellos procedimientos que coinciden con otros Órganos de Línea o de Apoyo, sólo han sido considerados en el Anexo 4. Además para tener una idea de los otros procedimientos se añade un cuadro denominado Carátula de identificación de procesos y subprocesos establecidos por Decreto Supremo Nº SA Reglamento de Ley Nº del Ministerio de Salud ( ). Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 4
5 Capitulo I ASPECTOS GENERALES 1.1. Objetivo del Manual Estandarizar criterios para la atención de los requerimientos del usuario interno y externo, así como coadyuvar a las correctas realizaciones de las actividades y flujos encomendadas al personal y promover el aprovechamiento racional de los recursos humanos, materiales, financieros y tecnológicos disponibles Alcance del Manual Los criterios técnicos y demás disposiciones del presente Manual de Procedimientos Administrativos son de aplicación obligatoria por las unidades orgánicas que forman parte del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos Base Legal Para la formulación del Manual de Procesos y Procedimientos Administrativos se ha considerado la siguiente base legal: Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado, Ley Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo Nº SA, que establece el marco legal de las competencias y responsabilidades inherentes a los Hospitales en el Sector Público ( ). Directiva N 007-MINSA/OGPE-V.02 Directiva para la formulación de documentos técnicos normativos de gestión institucional, aprobada con Resolución Ministerial Nº MINSA ( ), modificada con la R.M. Nº /MINSA y R.M. Nº /MINSA. Resolución Ministerial Nº SA/DM, del 21 Julio 2003, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Nacional Hipólito Unanue. Resolución Ministerial Nº SA/DM, que aprueba el Manual de Organización y Funciones del Hospital Nacional Hipólito Unanue. Resolución Ministerial Nº , NT Nº 018 MINSA/DGSP V.01 : Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud ( ) Resolución Ministerial Nº /MINSA: Aprueba las Guías de Práctica Clínica de Emergencia en el Adulto. ( ) Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 5
6 Resolución Ministerial Nº /MINSA Aprueba las Guías de Práctica Clínica de Emergencia en Pediatría ( ) Resolución Ministerial Certificado de Defunción ( ) Nº : Se resuelve aprobar el nuevo Formulario de Resolución Ministerial Nº / NT 022 MINSA/DGSP-V0.1: Aprueba la Norma Técnica de la Historia Clínica de los Establecimientos de Salud del Sector Público y Privado ( ) Decreto Supremo Nº Reglamento de Ley que modifica la Ley General de Salud Nº respecto a la obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en caso de emergencias y partos ( ) 1.4. Responsables La Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, es responsable de la actualización del presente Manual de Procesos y Procedimientos en coordinación con el Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos. La Jefatura del departamento de Emergencia y Cuidados Críticos es responsable de visar los procedimientos de su competencia antes de su aprobación, asimismo es responsable de su implementación en coordinación con la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico. El Director General es responsable de la Aprobación del Manual de Procesos y Procedimientos mediante acto resolutivo. El Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos, es responsable directo de velar por el cumplimiento del contenido del presente Manual Aprobación y Actualización El Manual de Procesos y Procedimientos Administrativos será aprobado con Resolución Directoral y corresponde a la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, en coordinación con e l D epartamento de Emergencia y Cuidados Críticos, su actualización así como proponer la normatividad complementaria necesaria. Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 6
7 1.6. Inventario de Procedimientos CARÁTULA DE IDENTIFICACIÓN DE PROCESOS, SUB PROCESOS Y LOS PROCEDIMIENTOS QUE LO CONFORMAN Nº PROCESOS SUB PROCESOS PROCEDIMIENTOS RESULTADO 1 Proceso Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud Recuperación y Rehabilitación de la Salud Atención inicial del paciente en Emergencia Paciente atendido 2 Proceso Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud Recuperación y Rehabilitación de la Salud Atención Inicial del paciente en la Unidad de Trauma Shock Paciente atendido 3 Proceso Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud Recuperación y Rehabilitación de la Salud Atención del paciente en Unidad de Terapia Intensiva Paciente atendido 4 Proceso Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud Recuperación y Rehabilitación de la Salud Junta Médica Informe de Junta Médica 5 Proceso Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud Recuperación y Rehabilitación de la Salud Interconsulta de pacientes en emergencia a servicios especializados Evaluación y opinión especializada. 6 Proceso Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud Recuperación y Rehabilitación de la Salud Intervenciones quirúrgicas de emergencia. Cirugías de emergencia 7 Proceso Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud Recuperación y Rehabilitación de la Salud Certificado Médico de pacientes atendidos en el Dpto. de Emergencia Certificado Médico 8 Proceso Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud Recuperación y Rehabilitación de la Salud Certificado de Defunción de pacientes fallecidos en el Dpto. de Emergencia Certificado de Defunción 9 Proceso Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud Recuperación y Rehabilitación de la Salud Informe Médico de pacientes atendidos en Emergencia Informe Médico 10 Proceso Desarrollo de Recursos Humanos Regulación de Recursos Humanos Elaboración del rol de guardias Programación de guardias Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 7
8 11 Proceso Desarrollo de Recursos Humanos Regulación de Recursos Humanos Elaboración de la Programación de las AETAS Programación de las AETAS 12 Proceso Desarrollo de Recursos Humanos Regulación de Recursos Humanos Elaboración del Rol de vacaciones Programación de Vacaciones. 13 Proceso de Información para la Salud Programación de Atención de Información Elaboración de informe de la programación de Actividades Programación Anual de Actividades del Servicio 14 Proceso de Información para la Salud Producción de Información de salud Elaboración de Estadísticas. Informe Estadístico 15 Proceso de Información para la Salud Producción de Información de salud Elaboración de Informe de Producción de las actividades. Informe de Producción 16 Proceso Organizacional Diseño Organizacional Elaboración de Documentos de Gestión Desempeño administrativo 17 Proceso Desarrollo de Recursos Humanos Formación y Especialización de Recursos Humanos Elaboración y cronograma de las actividades académicas Programación de las actividades académicas 18 Proceso Desarrollo de Recursos Humanos Formación y Especialización de Recursos Humanos Docencia a estudiantes y profesionales de la salud Recurso Humano capacitado 19 Proceso Logístico Integrado Adquisiciones y Contrataciones Elaboración del Cuadro Anual de Necesidades del Servicio. Cuadro Anual de Necesidades 20 Proceso Logístico Integrado Distribución y Prestación Elaboración de Pedido de Materiales Pedido de Materiales 21 Proceso Logístico Integrado Distribución y Prestación Pedido de reparación de materiales y Equipos. Reparación de equipos que tengan desperfectos o recambio de los mismos de acuerdo a criterios técnicos. Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 8
9 1.7. Glosario de Términos Emergencia Médica: Toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que pueda dejar secuelas invalidantes en el paciente. Corresponde a pacientes con daños calificados como prioridad I y II Atención médica quirúrgica de emergencia: Es la que se presta en un establecimiento de salud a los pacientes que en forma repentina e inesperada presentan alteración de la salud, poniendo en peligro inminente la vida o grave riesgo para la salud y que requiere atención y procedimientos médicos y/o quirúrgicos inmediatos, empleando los recursos de personal, equipamiento y manejo terapéutico de acuerdo a su categoría Historia Clínica: Es el documento médico legal, que registra datos, de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atención que el médico brinda al paciente. Así mismo contendrá la atención de los profesionales médicos y otros profesionales que intervengan en la atención del paciente. Médico tratante: Es el médico que inicia tratamiento o determina un procedimiento médico o quirúrgico, o lo modifica (NT 022 MINSA) Certificado de Defunción: formato especial diseñado y aprobado por el Ministerio de Salud, donde se indica la causa básica del fallecimiento de una persona; tiene categoría de documento público. Certificado Médico: formato especial diseñado y aprobado por el Colegio Médico del Perú donde se hace constancia escrita sobre el estado de salud presente o pasada de un individuo que el profesional de la medicina redacta luego de haber asistido y / o examinado a esa persona. Debe ser legible, descriptivo, coherente y veraz. Informe Médico: Es una constancia escrita sobre el estado de salud presente o pasada de un individuo que el profesional de la medicina redacta luego de haber asistido y / o examinado a esa persona, que emitido a instancia de la solicitud del interesado. En el Informe se debe emitir una opinión acerca del grado de severidad de la lesión o lesiones, su ubicación anatómica, el pronóstico, así como la magnitud de la alteración funcional. Debe ser legible, descriptivo, coherente y veraz. Estado crítico: Situación en la cual la persona está en riesgo momentáneo o continuo de perder la vida o deterioro importante de la calidad de vida por una condición especifica, configurando un estado de gravedad persistente que requiere monitorización y tratamiento continuado. Cuidados intensivos: Es una Unidad orgánica (servicio o unidad-uti), que brinda atención de salud especializada en Medicina Intensiva al paciente críticamente enfermo en condición de inestabilidad y gravedad persistente. Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 9
10 CAPITULO II PROCEDIMIENTOS ANEXO Nº 4 Ficha Nº (Dejar en blanco) (1) OFICINA /DIRECCIÓN (2 Nivel organizacional) (2) OFICINA /DIRECCIÓN (3 nivel organizacional) DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS Servicios: Emergencia, Trauma Shock, Terapia Intensiva, Cuidados Intensivos Pediátricos y Cuidados Intermedios. N Orden (3) Procedimiento y/o Documento de Origen (4) Solicitud de atención por usuario externo en emergencia Solicitud de atención por usuario externo en emergencia Solicitud de atención por usuario interno en hospitalización o emergencia Solicitud de Junta Médica 5 Solicitud Denominación del Procedimiento (5) Atención inicial del paciente en Emergencia Atención Inicial del paciente en la Unidad de Trauma Shock Atención del paciente en Unidad de Terapia Intensiva Junta Médica Interconsulta de pacientes en emergencia a servicios especializados Resultado /Producto (6) Usuario (7) Base Legal (8) Paciente atendido Usuario externo NG Paciente atendido Usuario externo NG Paciente atendido Usuario externo NG Informe de Junta Médica Evaluación y opinión especializada. Usuario externo Usuario Interno (otros Servicios y Dpto.) NG NG 6 Intervenciones Quirúrgicas 7 Solicitud 8 Constatación del fallecimiento 9 Solicitud Memo Memo Memo Intervenciones quirúrgicas de emergencia. Certificado Médico de pacientes atendidos en el Dpto. de Emergencia Certificado de Defunción de pacientes fallecidos en el Dpto. de Emergencia Informe Médico de pacientes atendidos en el Dpto. de Emergencia Elaboración del rol de guardias Elaboración de la Programación de las AETAS Elaboración del Rol de vacaciones Cirugías de emergencia Certificado Médico Certificado de Defunción Informe Médico Programación de guardias Programación de las AETAS Programación de Vacaciones. Usuario externo (Dpto.) Usuario Externo (Paciente, familiar, etc.) Usuario Externo (Paciente, familiar, etc.) Usuario Externo (Paciente, familiar, etc.) Usuario Interno (Personal) Usuario Interno (Personal) Usuario Interno (Dpto. Personal) NG NG NG NG NG NG NG Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 10
11 Memo Memo Memo Solicitud de Planeamiento Estratégico Actividad Académica Elaboración de informe de la programación de Actividades Elaboración de Estadísticas. Elaboración de Informe de Producción de las actividades. Elaboración de Documentos de Gestión Elaboración y cronograma de las actividades académicas Programación Anual de Actividades del Servicio Informe Estadístico Informe de Producción Buen desempeño administrativo Programación de las actividades académicas Usuario Interno (Planeamiento) Usuario Interno (Estadística) Usuario Interno (Calidad) Usuario interno (Planeamiento) Usuario externo e interno (Dpto. y Universidad) NG NG NG NG NG Solicitud por instituciones educativas o prestadora de salud Memo Docencia a estudiantes y profesionales de la salud Elaboración del Cuadro Anual de Necesidades del Servicio. Recurso Humano capacitado Cuadro Anual de Necesidades Usuario externo (profesionales y estudiantes) Usuario Interno (Logística) ND NG 20 Oficio Circular 21 Supervisión y control de materiales y Equipos. Elaboración de Pedido de Materiales Pedido de reparación de materiales y Equipos. Pedido de Materiales Reparación de equipos que tengan desperfectos o recambio de los mismos de acuerdo a criterios técnicos. Usuario Interno (Logística) Usuario Interno (Mantenimiento ) NG NG Nota: De ser necesario utilice hojas adicionales FECHA FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR En la columna Base legal anotar según corresponda, lo siguiente: NG - Si tiene Norma General ND - Con Directiva o Norma de detalle S/N Sin base legal O Norma F-ORG- Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 11
12 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS PROCESOS: Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud PROCEDIMIENTOS: 1. Atención inicial del paciente en Emergencia 2. Atención Inicial del paciente en la Unidad de Trauma Shock 3. Atención del paciente en Unidad de Terapia Intensiva 4. Intervenciones quirúrgicas de Emergencia 5. Junta Médica 6. Interconsulta de pacientes en Emergencia a servicios Especializados 7. Certificado Médico de pacientes atendidos en el Departamento de Emergencia 8. Certificado de Defunción de pacientes fallecidos en el Departamento de Emergencia 9. Informe Médico de pacientes atendidos en Emergencia DICIEMBRE 2010 Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 12
13 PROCEDIMIENTO Nº 01 Ficha de Descripción de Procedimiento Proceso (1): Subproceso: PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2): ATENCIÓN INICIAL DEL PACIENTE EN EMERGENCIA FECHA (3): Diciembre de 2010 CÓDIGO (4): DE y CC - 01 PROPÓSITO (5) : Brindar atención oportuna, eficaz y eficiente al usuario que acude en situación de emergencia Servicio de Emergencia/ triaje, tópicos especializados Oficina de Economía/Caja Servicio Social/ Asistentas Sociales ALCANCE (6) : Servicio de Farmacia/Dispensación medicamentos Servicio de Laboratorio / Análisis Departamento de Dx. Imágenes/ Rx, Ecografías º Ley del Ministerio de Salud Nº º Decreto Supremo Nº Reglamento de Ley que modifica a la Ley General de Salud Nº respecto a la obligación de los establecimientos de salud a dar atención MARCO LEGAL (7) : médica en caso de emergencias y partos º Resolución Ministerial Nº , NT Nº 018 MINSA/DGSP V.01 : Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud ÍNDICES DE PERFORMANCE (8) INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d) Técnico de Estadística de los - Registros de triaje. Número de atenciones servicios de Emergencia Atención de emergencia - Libros de registro de tópicos de de emergencia (General, Gineco Obstetricia y Emergencia Pediatría) Número de atención de Emergencia = Es el producto de sumar todas las realizadas en dichos servicios en un determinado periodo. NORMAS (9) Resolución Ministerial Nº 516/MINSA: Aprobar las Guías de Práctica Clínica en Emergencia en el Adulto Resolución Ministerial Nº /MINSA Aprueba las Guías de Práctica Clínica en Emergencia en Pediatría ( ) o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulación de Documentos Técnicos Normativos de gestión Institucional DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10) INICIO Servicio Emergencia/ Médico Triaje Usuario llega a Emergencia y vigilancia o camillero lo orienta 1. Médico encargado de triaje verifica condición de paciente y determina prioridad de atención de emergencia. 2. Médico indica el Tópico a atenderse y deriva al paciente al tópico indicado Caja Emergencia/ Técnico Administrativo Of. Estadística e Informática/ Técnico de Admisión Interesado Servicio Social/Asistenta 3. Usuario externo o acompañante paga derecho de atención en caja 4. Usuario externo es registrado en Admisión 5. Usuario externo sin suficiente medio económico solicita apoyo de Servicio Social 6. Asistenta Social elabora Ficha Social y determina tipo de exoneración. Servicio Emergencia/ Médico Tópico 7. Médico realiza historia clínica a paciente 8. Médico genera recetas y/o solicitud de exámenes auxiliares y diagnóstico Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 13
14 Interesado Servicio de Farmacia Servicio Laboratorio/ Técnico de Laboratorio Servicio Dx. imágenes/ Tecnólogos o técnicos. Servicio Emergencia/ Técnico asistencial o familiar del paciente Interesado Servicio Emergencia/ Médico Tópico Fin 9. Usuario o acompañante tramita receta, atención de exámenes auxiliares y diagnóstico. 10. Farmacia verifica si existe el producto en stock, luego usuario paga en caja medicamentos que hay en stock y recoge medicamento 11. Personal de Laboratorio toma muestra, previo pago del análisis o pendiente de pago, y procesa las muestras. 12. Personal de Rayos X o ecografista, realiza exámenes solicitados, previo pago del examen o pendiente de pago. 13 Personal técnico de Emergencia o familiar recoge resultados de análisis y exámenes 14. Usuario externo va a Tópico correspondiente. 15. Usuario externo atendido con cinco destinos: observación, intervención quirúrgica, hospitalización, referencia o alta ENTRADAS (11) NOMBRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d) 1. Paciente accede al servicio de Emergencia 2. Historia Clínica de Emergencia Libro de atención de Admisión y triaje Diario Mecanizado Oficina de Estadística e Informática Diario Manual SALIDAS (12) NOMBRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d) Paciente atendido Paciente hospitalizado, intervención quirúrgica, referido o alta Diario Mecanizado DEFINICIONES (13) : REGISTROS (14) : Emergencia Médica: Toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que pueda dejar secuelas invalidantes en el paciente. Corresponde a pacientes con daños calificados como prioridad I, II o III. Libro de Registro/Documento Historia Clínica de Emergencia ANEXOS (15) : Flujo grama: ver anexos con descripción de las leyes en mención. Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 14
15 DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS FLUJOGRAMA DEyCC - 01 TRIAJE SERVICIO SOCIAL CAJA ADMISION FARMACIA LABORATORIO TOPICO MEDICO ASISTENTE TEC. ADMINISTRATIVO TEC. ADMINISTRATIVO TEC. ADMINISTRATIVO TEC. LABORATORIO MEDICO INICI PACIENTE ACCEDE AL DPTO. DE EMERGENCIA VIGILANTE O CAMILLERO ORIENTA AL PACIENTE EL LUGAR DE DESTINO 1 VERIFICA EXISTENCIA DE MEDICAMENTOS EN STOCK PAGA EN CAJA IMPORTE DE MEDICAMENTOS 2 ENTREGA ORDEN DE LABORATORIO PERSONAL INDICADO TOMA MUESTRA O PLACA RQDIOGRAFICA MEDICO EVALUA Y REALIZA HISTORIA CLINICA A PACIENTE Historia Clinica MEDICO GENERA RECETA MEDICA 1 ES EMERGENCIA MEDICO QUIRURGICA? ES SI SI PROBABLE IONDIGENTE ASISTENTA SOCIAL EVALUA CONDICION SOCIAL DEL PACIENTE RECOGE MEDICAMENTOS PERSONAL DE SALUD O FAMILIAR RECOGE RESULTADO Receta Medica MEDICO GENERA ORDEN DE EXAMENES 2 NO NO Ficha Social Orden de Laboratorio PACIENTE DE ALTA ORIENTADO A CONSULTORIO EXTERNO ES POBRE? SI DIAGNOSTICO FINAL DEL PACIENTE NO PAGO POR DERECHO DE ATENCION REGISTRO DE DATOS DEL PACIENTE EN LIBRO DE ATENCION Y EN LA COMPUTADORA PACIENTE CON CINCO DESTINOS : Observacion, Intervencion Quirurgica, Hospitalizacion, referencia o alta Libro de Atencion FIN PROCEDIMIENTO : ATENCION INICIAL DEL PACIENTE EN EMERGENCIA ELABORADO POR: DRA. GLORIA RAMIREZ MOTTA FECHA: DICIEMBRE 2010 Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 15
16 PROCEDIMIENTO Nº 02 Ficha de Descripción de Procedimiento Proceso (1): Subproceso: PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2): PROPÓSITO (5) : ATENCIÓN INICIAL DEL PACIENTE EN UNIDAD DE TRAUMA SHOCK FECHA (3): Diciembre de 2010 CÓDIGO (4): DE y CC - 02 Brindar atención oportuna, eficaz y eficiente al usuario que acude en estado de gravedad de prioridad I Servicio de Trauma Shock / Sala de RCP Oficina de Economía/Caja Servicio Social/ Asistentas Sociales ALCANCE (6) : Servicio de Farmacia/Dispensación medicamentos Servicio de Laboratorio / Análisis Departamento de Dx. Imágenes/ Rx, Ecografías º Ley del Ministerio de Salud Nº º Decreto Supremo Nº Reglamento de Ley que modifica a la Ley General de Salud Nº respecto a la obligación de los establecimientos de salud a dar atención MARCO LEGAL (7) : médica en caso de emergencias y partos º Resolución Ministerial Nº , NT Nº 018 MINSA/DGSP V.01 : Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud ÍNDICES DE PERFORMANCE (8) INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d) - Registros de triaje. Atención de Trauma Número de atenciones Técnico de Estadística de los - Libros de registro de la Unidad Shock de Trauma Shock servicios de Trauma Shock de Trauma Shock Número de atención de Trauma Shock = Es el producto de sumar todas las realizadas en dichos servicios en un determinado periodo. NORMAS (9) Resolución Ministerial Nº 516/MINSA: Aprobar las Guías de Práctica Clínica en Emergencia en el Adulto Resolución Ministerial Nº /MINSA Aprueba las Guías de Práctica Clínica en Emergencia en Pediatría ( ) o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulación de Documentos Técnicos Normativos de gestión Institucional DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10) INICIO Servicio Emergencia/ Médico Triaje Servicio Trauma Shock/ Médico Servicio de Laboratorio Servicio de Dx. Por Imágenes Of. Estadística e Informática/ Técnico de Admisión Interesado Servicio Social/Asistenta Usuario llega a Emergencia y vigilancia o camillero conduce a triaje 1. Médico encargado de triaje verifica condición de paciente y determina prioridad de atención de emergencia (gravedad). 2. Personal de salud traslada al paciente a la Unidad de Trauma Shock. 3. Estabiliza al paciente y genera solicitud de exámenes auxiliares y recetas 4. Personal de Laboratorio y Radiología acuden al llamado y realizan exámenes solicitados 5. Usuario externo es registrado en Admisión 6. Usuario externo sin suficiente medio económico solicita apoyo de Servicio Social 7. Asistenta Social elabora Ficha Social y determina tipo de exoneración. Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 16
17 Servicio Trauma Shock/ Médico Interesado Servicio de Farmacia Servicio Emergencia/ Médico Tópico Fin 8. Médico realiza historia clínica a paciente 9. Acompañante tramita receta, atención de exámenes auxiliares y diagnóstico. 10. Farmacia verifica si existe el producto en stock, luego usuario paga en caja medicamentos que hay en stock y recoge medicamento 11. Usuario externo estabilizado con cinco destinos: observación, intervención quirúrgica, Unidad de Cuidados Intensivos, referencia o Morgue Central ENTRADAS (11) NOMBRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d) 1. Paciente accede al servicio de trauma Shock 2. Historia Clínica de Emergencia Libro de atención de Trauma Shock Diario Mecanizado Oficina de Estadística e Informática Diario Manual SALIDAS (12) NOMBRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d) Paciente atendido Paciente estabilizado pasa a observación, hospitalizado,, intervención quirúrgica, Unidad de Cuidados Intensivos, referencia o Morgue Central Diario Mecanizado DEFINICIONES (13) : REGISTROS (14) : Estado crítico: Situación en la cual la persona está en riesgo momentáneo o continuo de perder la vida o deterioro importante de la calidad de vida por una condición especifica, configurando un estado de gravedad persistente que requiere monitorización y tratamiento continuado. 1. Libro de Registro de Unidad de trauma Shock/Documento 2. Historia Clínica de Emergencia ANEXOS (15) : Flujo grama: ver anexos con descripción de las leyes en mención. Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 17
18 DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS FLUJOGRAMA DEyCC - 02 EMERGENCIA/ TRIAJE SERVICIO SOCIAL CAJA ADMISION FARMACIA LABORATORIO/Dx. IMÁGENES UNIDAD TRAUMA SHOCK MEDICO TRABAJADORA SOCIAL TEC. ADMINISTRATIVO TEC. ADMINISTRATIVO TEC. ADMINISTRATIVO TECNICOS. LAB. /Rx - Ecog. MEDICO INICI O MEDICO ESTABILIZA AL PACIENTE Paciente estabilizado PACIENTE ACCEDE AL DPTO. DE EMERGENCIA VIGILANTE O CAMILLERO CONDUCE A TRIAJE ASISTENTA SOCIAL EVALUA CONDICION SOCIAL DEL PACIENTE Ficha Social VERIFICA EXISTENCIA DE MEDICAMENTOS EN STOCK PAGA EN CAJA IMPORTE DE MEDICAMENTOS ENTREGA ORDEN DE EXAMENES PERSONAL INDICADO TOMA MUESTRA, Rx o ECOGRAFIA MEDICO EVALUA Y REALIZA HISTORIA CLINICA A PACIENTE Historia Clinica MEDICO GENERA RECETA MEDICA 1 ES GRAVE? NO SI PERSONAL SALUD TRASLADA PACIENTE A UNIDAD DE TRAUMA SHOCK NO ES POBRE? SI REGISTRO DE DATOS DEL PACIENTE EN LIBRO DE ATENCION Y EN LA COMPUTADORA RECOGE MEDICAMENTOS PERSONAL DE SALUD O FAMILIAR RECOGE RESULTADO Receta Medica MEDICO GENERA ORDEN ES DE EXAMENES Ordenes de Examenes 2 PACIENTE PASA A TOPICOS DE EMERGENCIA PAGO POR DERECHO DE ATENCION Libro de Atencion MEDICO PIDE EVALUACION SOCIAL 3 Evaluación Social DIAGNOSTICO FINAL DEL PACIENTE PACIENTE CON CINCO DESTINOS : Observacion, Intervencion Quirurgica, Hospitalizacion, referencia o fallece FIN PROCEDIMIENTO : ATENCION INICIAL DEL PACIENTE EN UNIDAD DE TRAUMA SHOCK ELABORADO POR: DRA. GLORIA RAMIREZ MOTTA FECHA: DICIEMBRE 2010 Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 18
19 PROCEDIMIENTO Nº 03 Ficha de Descripción de Procedimiento (a) Proceso (1): PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD Subproceso: Recuperación y Rehabilitación de la Salud NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2): ATENCIÓN DEL PACIENTE EN TERAPIA INTENSIVA FECHA (3): Diciembre de 2010 CÓDIGO (4): DE y CC - 03 PROPÓSITO (5) : ALCANCE (6) : MARCO LEGAL (7) : Brindar atención oportuna, eficaz y eficiente al usuario en estado de gravedad persistente Servicio de Terapia Intensiva / Sala de hospitalización Oficina de Economía/Caja Servicio Social/ Asistentas Sociales Servicio de Farmacia/Dispensación medicamentos Servicio de Laboratorio / Análisis Departamento de Dx. Imágenes/ Rx, Ecografías º Ley General de Salud Nº 26842, Artículos 03 y 04. º Ley del Ministerio de Salud Nº º Decreto Supremo Nº Reglamento de Ley que modifica a la Ley General de Salud Nº respecto a la obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en caso de emergencias y partos º Resolución Ministerial Nº , NT Nº 018 MINSA/DGSP V.01 : Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud ÍNDICES DE PERFORMANCE (8) INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d) Médico intensivista Libro de Registros de % de pacientes atendidos en residente y asistente de Pacientes atendidos en UTI / paciente atendidos en el estado de gravedad Guardia. Jefes de Pacientes con I/C a UTI servicio de Terapia persistente Servicio, jefes de Intensiva. Departamentos NORMAS (9) - R.M. Nº /MINSA, NT Nº MINSA/DGSP - V.01: Norma Técnica de los servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios. - Resolución Ministerial Nº /MINSA, aprueba la Guía Técnica Guía de Práctica Clínica en Cuidados Intensivos. - Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulación de Documentos Técnicos Normativos de gestión Institucional. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10) INICIO Servicio UTI/ Médico Servicio Hospitalización, Emergencia/ Personal Solicitan Inter consulta o por comunicación telefónica/según el caso del paciente hospitalizado o emergencia que se encuentre en estado de gravedad persistente 1. El médico de UTI evalúa al paciente e indica hospitalización en UTI 2. Paciente es trasladado e internado en cama UTI y equipo procede a ubicarlo en su cama 3. El médico de UTI evalúa, estabiliza e indica tratamiento en su servicio, monitoreo Servicio UTI/ Médico Servicio UTI/ Enfermera 4. El médico de UTI realizan nota de ingreso, historia clínica, terapéutica y otros ((exámenes auxiliares, medicamentos y procedimientos) interconsulta con la especialidad. 5. Llenado de datos en Libro de Registro, realización de APACHE, TISS, SOFA 6. Enfermera inicia y apertura hoja de monitoreo Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 19
20 Servicio UTI/ Equipo Servicio UTI/Médico Depto Emergencia y Cuidados Críticos Fin 7. De tener evolución favorable sale de alta a otro servicio o servicio de origen: UCIN médico y/o quirúrgico. 8. Paciente es trasladado por personal de enfermería a UTI y queda a cargo de su médico tratante de origen. 9. De fallecer en la UTI pasa a mortuorio, se realiza epicrisis, certificado de defunción, si se conoce la causa por lo que fallece, en caso contrario a necropsia y otros documentos que implica alta 10 Fallecidos con problemas médico legales, se comunica a jefatura de Guardia para trámites correspondientes ENTRADAS (11) NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d) Paciente accede a Unidad de Libro de atención de Admisión a UTI A demanda Manual y Terapia Intensiva mecanizado SALIDAS (12) NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d) Paciente atendido Paciente de alta A demanda Manual DEFINICIONES (13) : REGISTROS (14) : Estado crítico: Situación en la cual la persona está en riesgo momentáneo o continuo de perder la vida o deterioro importante de la calidad de vida por una condición especifica, configurando un estado de gravedad persistente que requiere monitorización y tratamiento continuado. Cuidados intensivos: Es una Unidad orgánica (servicio o unidad-uti), que brinda atención de salud especializada en Medicina Intensiva al paciente críticamente enfermo en condición de inestabilidad y gravedad persistente. 1. Libro de Registro de Unidad de Terapia Intensiva/Documento 2. Historia Clínica del paciente ANEXOS (15) : Flujo grama: ver en anexos con descripción de las leyes. Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 20
21 DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS FLUJOGRAMA DEyCC - 03 SALA DE HOSPITALIZACION, EMERGENCIA, SALA DE OPERACIONES, SALA DE PROCEDIMIENTOS MEDICO INTENSIVISTA SERVICIO TERAPIA INTENSIVA PERSONAL PROFESIONAL UTI HOSPITALIZACION UCI HOSPITALIZACION MORTUORIO O MORGUE CENTRAL INICIO MEDICO DE SERVICIO EVALUA PACIENTE DEFINE GRAVEDAD MEDICO SOLICITA EVALUACION O LLAMA POR TEL. A UTI Interconsulta MEDICO EVALUA INTERCONSULTA NO ES PACIENTE CRITICO? SI MEDICO SERVICIO CONSIDERA SUGERENCIAS Y MANEJO, HASTA NUEVA EVALUACION, INTERCONSULTA O ALTA MEDICO ORDENA HOSPITALIZACION EN UTI ESTABILIZACION Y SOPORTE AVANZADO DE VIDA, I/C ESPECIALIDADES PACIENTE SE RECUPERA? NO PACIENMTE FALLECE PASA A MORTUORIO O MORGUE CENTRAL MEDICO REALIZA HISTORIA CLINICA, TERPEUTICA Y OTROS (ORDENES LAB. MEDICAMENTOS, EVALUACION SOCIAL) ACTIVAR SEGUROS SI PASA A UCIM MEDICO/QRUR. A CARGO DE MéDICO TRATANTE O PASA A SALA DE HOSPITALIZACION DE ORIGEN U OTRO SERVICIO FIN + PROCEDIMIENTO : ATENCION DEL PACIENTE EN CUIDADOS INTENSIVOS ELABORADO POR: DR. LUIS ALVAREZ CARMONA FECHA: DICIEMBRE 2010 Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 21
22 PROCEDIMIENTO Nº 04 Ficha de Descripción de Procedimiento Proceso (1): PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD Subproceso: Recuperación y Rehabilitación de la Salud NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2): JUNTA MÉDICA FECHA (3): Diciembre: 2010 CÓDIGO (4): DE y CC - 04 PROPÓSITO (5) : Recuperar la salud del paciente y/o rehabilitar sus capacidades con asistencia de diversas especialidades según el caso requerido ALCANCE (6) : - Servicio de Emergencia/Jefe de Guardia - Departamentos Médico - Quirúrgicos/ Médicos de guardia - Oficina de Estadística e Informática/ Registros Médicos MARCO LEGAL (7) : º Ley del Ministerio de Salud Nº º Decreto Supremo Nº 014 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud º Decreto Supremo Nº Reglamento de Ley que modifica a la Ley General de Salud Nº respecto a la obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en caso de emergencias y partos ÍNDICES DE PERFORMANCE (8) INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d) Número de Juntas Médicas realizadas / Número de Juntas Médicas solicitadas Juntas Médicas realizadas en el mes en el Departamento - Acta de reuniones - Informes. Departamento o Servicio correspondiente. NORMAS (9) Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulación de Documentos Técnicos Normativos de gestión Institucional. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10) INICIO Médico de guardia tratante informa a Jefe de Guardia acerca de solicitud de Junta Médica Servicio Emergencia/ Jefe de guardia 1. Convoca a los médicos de guardia requeridos indicando fecha, hora y lugar previamente establecidos con los servicios requeridos 2 Indica nombre, número de Historia Clínica, cama y diagnóstico de paciente a evaluar por los servicios requeridos de manera verbal Departamento o Servicio / Enfermera o Secretaria 3. Secretaria o Enfermera recepciona llamado verbal y avisa a médico responsable de servicio quien designa médico para la Junta Médica Servicio Emergencia/ Jefe de guardia Servicio Emergencia/ Jefe de guardia Servicio Emergencia/ Junta médica Servicio Emergencia/ Junta médica Fin 4. Si la Junta médica es en horas de la tarde o noche, reúne a médicos de guardia de los diferentes tópicos. 5 Jefe de Guardia se comunica con encargados de Departamentos requeridos confirmando verbalmente asistencia a Junta Médica 6. Junta Médica se realiza en el lugar, fecha y hora asignada 7. Junta Médica redacta en Historia Clínica las conclusiones, la cual es firmada por médicos solicitados y presentes ENTRADAS (11) Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 22
23 NOMBRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d) Solicitud de Junta Médica Médico Tratante A demanda Manual SALIDAS (12) NOMBRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d) Junta Médica realizada Servicio Solicitado A demanda Manual DEFINICIONES (13) : JUNTA MÉDICA.- La reunión de varios médicos a fin de establecer un diagnóstico positivo, tomando en cuenta lo acontecido durante el proceso de atención que recibe una persona durante un periodo. REGISTROS (14) : Historia Clínica de Emergencia ANEXOS (15) : Flujograma: ver anexos con descripción de las leyes en mención. Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 23
24 DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS FLUJOGRAMA DEyCC - 04 DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA MEDICO SERVICIO ESPECIALIZADO SECRETARIA / JEFE DE SERVICIO INICIO PACIENTE EVALUADO REQUIERE OPINION ESPECIALIZADA Y EN CONCENSO MEDICO DE GUARDIA TRATANTE IN FORMA A JEFE DE GUARDIA LA POSIBILIDAD DE JUNTA MEDICA ES NECESARIO UNA JUNTA MEDICA? NO REEVALUACION DE PACIENTE SI JEFE DE GUARDIA CONVOCA A LOS MEDICOS DE GUARDIA REQUERIDOS, LUGAR, FECHA Y HORA ASIGNAD SECRETARIA Y/O ENFERMERA RECEPCIONA LLAMADO VERBAL MEDICO TRATANTE PRESENTA EL CASO A JUNTA MEDICA SECRETARIA Y/O ENFERMERA AVISA A MEDICO RESPONSABLE DEL SERVICIO JUNTA MEDICA REDACTA CONCLUSIONES EN HISTORIA CLINICA Historia Clinica JEFE DE SERVICIO SOLICITADO DESIGNA MEDICO PARA ASISTIR A JUNTA MEDICA PACIENTE ES TRATADO DE ACUERDO A LAS CONCLUCIONES DE JUNTA MEDICA MEDICO DESIGNADO ACUDE AL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA DONDE ES SOLICITADO FIN PROCEDIMIENTO : JUNTA MEDICA ELABORADO POR: DRA. GLORIA RAMIREZ MOTTA FECHA: NOVIEMBRE 2010 Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 24
25 PROCEDIMIENTO Nº 05 Ficha de Descripción de Procedimiento Proceso (1): Subproceso: PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD Recuperación y Rehabilitación de la Salud NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2): INTERCONSULTA DE PACIENTES EN EMERGENCIA A SERVICIOS ESPECIALIZADOS FECHA (3): Diciembre de 2010 CÓDIGO (4): DE y CC - 05 PROPÓSITO (5) : ALCANCE (6) : MARCO LEGAL (7) : Realizar la evaluación integral y especializada del paciente en forma eficiente y oportuna. - Servicio de Emergencia/ Jefe de guardia médicos de Tópicos - Servicio de Trauma Shock/ médico de turno - Servicio de Terapia Intensiva/ médico de turno - Servicio de Cuidados intensivos Pediátricos/ médico de turno - Departamentos Médico Quirúrgico/ Servicios º Ley del Ministerio de Salud Nº º Decreto Supremo Nº 014 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud º Decreto Supremo Nº Reglamento de Ley que modifica a la Ley General de Salud Nº respecto a la obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en caso de emergencias y partos. ÍNDICES DE PERFORMANCE (8) INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d) Número de interconsultas respondidas al servicio / número de interconsultas solicitadas por el servicio en el mes por 100 % de interconsultas respondidas al Departamento. - Archivo de Interconsultas contestadas. - Historia Clínica de Emergencia. Departamento o servicio correspondiente. NORMAS (9) Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulación de Documentos Técnicos Normativos de gestión Institucional. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10) INICIO Médico evalúa a paciente y establece necesidad de evaluación especializada Servicios especializados / Médico 1. Médico de especialidad es comunicado con llamada telefónica si está de guardia, si no está de guardia se realiza interconsulta Servicio Emergencia/ Médico de reten Servicio Emergencia/ Personal Servicios especializados / Personal administrativo Servicios especializados / Médico Fin 2. Médico de Reten acude a llamado. 3. Técnico del Servicio solicitante traslada y entrega interconsulta a Personal responsable del Servicio de destino 4. Secretaria y/o Enfermera recepciona interconsulta y anota en cuaderno de registros del Servicio y entrega a Médico responsable 5. Médico responsable recibe interconsulta y acude a Servicio solicitante 6 Médico responsable revisa la historia clínica y realiza evaluación de paciente, anota en hoja de interconsulta diagnostico opinión y sugerencias. 7. Coloca interconsulta en historia clínica y anota el diagnóstico y sugerencias del mismo Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 25
26 ENTRADAS (11) NOMBRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d) Solicitud de Interconsulta Médico tratante del paciente A demanda Manual SALIDAS (12) NOMBRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d) Paciente evaluado Interesado (médico) A demanda Manual DEFINICIONES (13) : REGISTROS (14) : ANEXOS (15) : INTERCONSULTA MÉDICA: Procedimiento mediante el cual, a petición de un médico, otro médico revisa la historia clínica del paciente, explora al paciente y realiza recomendaciones sobre lo asistencial y tratamiento. -Formato de Interconsulta - Libro de Registro de Interconsultas/ documento - Registro/ Historia Clínica Flujo grama: ver anexos con descripción de las leyes en mención. F-ORG-10.0 Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 26
27 DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS FLUJOGRAMA DEyCC - 05 DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA DEPROCEDENCIA MEDICO SERVICIO ESPECIALIZADO SECRETARIA / MEDICO INICIO PACIENTE EVALUADO POR MEDICO DEL AREA DE PROCEDENCIA MEDICO DETERMINA NECESIDAD DE INTERCONSULTA Interconsulta ESPECIALIDAD REQUIERE ESTA DE GUARDIA? SI SOLO BASTA COMUNICAR O REALIZAR LLAMADA TELEFONICA NO TECNICO DEL SERVICIO TRASLADA INTERCONSULTA SECRETARIA Y/O ENFERMERA RECEPCIONA INTERCONSULTA SECRETARIA Y/O ENFERMERA ANOTA EN CUADERNO DE REGISTROS DEL SISTEMA Cuaderno de Registros MEDICO REVISA HISTORIA CLINICA SECRETARIA Y/O ENFERMERA ANOTA EN CUADERNO DE ENTREGA A MEDICO RESPONSABLE MEDICO EVALUA AL PACIENTE MEDICO COLOCA INTERCONSULTA EN HISTORIA CLINICA Y ANOTA SUGERENCIAS MEDICO RESPONSABLE RECIBE INTERCONSULTA Y ACUDE AL AREA DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA DONDE ES SOLICITADO Historia Clinica PACIENTE CON ATENCION ESPECIALIZADA FIN PROCEDIMIENTO : INTERCONSULTA DE PACIENTES EN EMERGENCIA A SERVICOS ESPECIALIZADOS ELABORADO POR: DRA. GLORIA RAMIREZ MOTTA FECHA: DICIEMBRE 2010 Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 27
28 PROCEDIMIENTO Nº 06 Ficha de Descripción de Procedimiento Proceso (1): PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD Subproceso: Recuperación y Rehabilitación de la Salud NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2): PROPÓSITO (5) : ALCANCE (6) : MARCO LEGAL (7) : INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DE EMERGENCIA FECHA (3): Diciembre de 2010 CÓDIGO (4): DE y CC - 06 Atender de manera eficaz y oportuna a los pacientes que requieran una intervención quirúrgica de emergencias. - Servicio de Emergencia/Tópico de Cirugía - Servicio de Anestesiología/ Sala de operaciones emergencia - Órganos de línea ( Servicios asistenciales quirúrgicos) º Ley del Ministerio de Salud Nº º Decreto Supremo Nº Reglamento de Ley que modifica a la Ley General de Salud Nº respecto a la obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en caso de emergencias y partos º Resolución Ministerial Nº , NT Nº 018 MINSA/DGSP V.01 : Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud ÍNDICES DE PERFORMANCE (8) INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d) Nº de Pacientes intervenidos quirúrgicamente en las primeras 6 horas % de pacientes intervenidos quirúrgicamente por emergencia durante las primeras 6 horas - Libro de Registros de Sala de Operaciones de Emergencia. - Historia Clínica de Emergencia. NORMAS (9) º Resolución Ministerial Nº 516/MINSA: Aprobar las Guías de Práctica Clínica en Emergencia en el Adulto Departamento o servicios correspondientes. º Resolución Ministerial Nº /MINSA Aprueba las Guías de Práctica Clínica en Emergencia en Pediatría ( ) Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulación de Documentos Técnicos Normativos de gestión Institucional. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10) INICIO Servicio Emergencia/ Tópico Médico de tópico de observación, evalúa a paciente y establece posibilidad de cirugía de emergencia 1. Médico de UTS respectivo, solicita evaluación por Cirujano de guardia Servicio Emergencia/ Cirugía Servicio Laboratorio/ Técnico Servicio Cardiología/ médico Servicio Emergencia/ Médico Internista - guardia Servicio Emergencia/ Cirugía Servicio Anestesiología/ Médico 2. Cirujano de guardia evalúa y determina realización de operación 3. Cirujano solicita exámenes auxiliares pre quirúrgicos y evaluación pre anestésica 4. Personal de laboratorio toma muestra, procesa y entrega resultados 5. Cardiólogo es llamado para realizar riesgo quirúrgico cardiovascular 6.Clínico de guardia realiza riesgo quirúrgico cardiovascular en horario no cubierto por Cardiólogo 7. Cirujano de guardia o clínico de guardia solicita evaluación pre anestésica 8. Anestesiólogo realiza evaluación anestésica Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 28
29 Servicio Emergencia/ Cirugía Servicio Anestesiología/ Recuperación Servicio Hospitalización/ Fin 9. Realización de Intervención Quirúrgica 10. Paciente pasa a Sala de Recuperación 11. Paciente pasa a Sala de Hospitalización de Cirugía ENTRADAS (11) NOMBRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d) Solicitud de Sala de Historia Clínica A demanda Manual Operaciones SALIDAS (12) NOMBRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d) Paciente operado Sala de Hospitalización A demanda Manual DEFINICIONES (13) : REGISTROS (14) : ANEXOS (15) : Atención médica quirúrgica de emergencia: Es la que se presta en un establecimiento de salud a los pacientes que en forma repentina e inesperada presentan alteración de la salud, poniendo en peligro inminente la vida o grave riesgo para la salud y que requiere atención y procedimientos médicos y/o quirúrgicos inmediatos, empleando los recursos de personal, equipamiento y manejo terapéutico de acuerdo a su categoría - Libro de registro de Sala de Operaciones de Emergencia. - Libro de atención en tópicos. - Historia Clínica Flujo grama: ver anexos con descripción de las leyes en mención. Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos - Hospital Nacional Hipólito Unanue 29
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 ARTÍCULO 1

RESOLUCIÓN 

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