Source: https://grupoesoc.es/slides/slide/covid19-estrategia-vigilancia-y-control-e-indicadores-226
Timestamp: 2020-07-07 03:22:09+00:00

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COVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadores | Grupo ESOC
los Servicios de Salud de las CCAA y los servicios asistenciales tanto de la sanidad pública como de las entidades privadas adecuarán sus sistemas informáticos para posibilitar la obtención de la información mínima exigida en el tiempo y forma indicados en las correspondientes aplicaciones informáticas establecidas.
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15. 15 Anexo 4. DISTRIBUCIÓN DE LOS PASAJEROS A IDENTIFICAR COMO CONTACTO ESTRECHO EN UN AVIÓN
1. ESTRATEGIA DE DETECCIÓN PRECOZ, VIGILANCIA Y CONTROL DE C OVID - 19 Actualizado 1 6 de junio de 2020 Este documento ha sido revisado por la Ponencia de Alertas y Planes de Preparación y Respuesta y por la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial y presentado al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud . Este documen to está en revisión permanente en función de la evolución y nueva información que se disponga de la infección por el nuevo coronavirus (SARS - CoV - 2) .
6. 6 síntomas. El seguimiento y el alta serán supervisados por el médico que haya hecho el seguimiento en su centro o de la forma que se establezca en cada comunidad au tónoma. Si no puede garantizarse el a is lamiento efectivo de los casos leves se indicará el aislamiento en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso si existe esta posibilidad. Debido a la vulnerabilidad de los centros socio - sanitarios, la det ección de un solo caso en estas instituciones, se considerará un brote a efectos de la puesta en marcha de las medidas de actuación, además de las actuaciones generales, se realizará PCR a los contactos estrechos o según la circunstancia, a todos los resid entes y trabajadores de la misma, en la forma que establezca cada CCAA. d. Centros penitenciarios y otras instituciones cerradas En los casos confirmados que sean internos en centros penitenciarios o en otras instituciones cerradas que no cumplan criterios de hospitalización y sean manej ados en sus propios centros, se indicará aislamiento en los centros donde estén internados. El aislamiento se mantendrá hasta transcurridos tres días desde la resolución de la fiebre y del cuadro clínico con un mínimo de 10 días desde el inicio de los síntomas. El seguimiento y el alta serán supervisados por el médico que haya hecho el seguimiento en su centro o de la forma que se establezca en cada comunidad autónoma. e. Ámbito laboral El personal sanitario y socio - sanitario que resulten casos c onfirmados y no requieran ingreso hospitalario serán manejados de la misma forma que la población general en cuanto al aislamiento . Para l a reincorporación a su puesto de trabajo será necesaria la realización de una PCR, a demás de la resolución de síntomas al menos 3 días antes , y con un mínimo de 10 días desde el inicio de los síntomas . En caso de que sea negativa, estos profesio nal es se reincorporará al trabajo . En caso de que la PCR siga siend o positiva no podrá n reincorporarse a su puesto de trabajo y se le dará una nueva cita para repetir la PCR. E l personal sanitario y sociosanitario que ha ya requerido ingreso hospitalario podrá recibir el alta hospitalaria si su situación clínica lo permit e aunque su PCR siga siendo positiva, pero se deberá mantener aislamiento domiciliario con monitorización de su situación clínica al menos 14 días desde el alta hospitalaria. P ara la reincorporación a su puesto de trabajo será necesaria la realización de u na PCR, además de la resolución de síntomas al menos 3 días antes, y con un mínimo de 14 días desde el inicio de los síntomas. En caso de que sea negativa, el profesional se reincorporará al trabajo. En caso de que la PCR siga siendo positiva el trabajador no podrá reincorporarse a su puesto de trabajo y se le dará una nueva cita para repetir la PCR. Los trabajadores que no sean sanitarios o sociosanitarios, que sean casos confirmados serán manejados de la misma forma que la población general en cuanto al aislamiento . El seguimiento y el alta serán supervisados por su médico de atención primaria o del trabajo , d e la forma que se establezca en cada comunidad autónoma.
14. 14 Anexo 3 . TABLA DE NOTIFICACIÓN DE BROTES Nº identificación del brote Fecha de la comunicación al nivel central Comunidad Autónoma del brote Provincia del brote Municipio del brote Fecha inicio de síntomas del primer caso Número de casos Número de casos hospitalizados Número de casos fallecidos Número de contactos en seguimiento Ámbito del brote (se indicará nombre del establecimiento o institución donde se ha producido el brote) Primer caso importado (Si/No) País del caso importado Observaciones: Información sobre factores contribuyentes (no distanciamiento físico, no uso de EPIS, incidencia en el uso de EPIS, viaje, etc.) y cualquier otra información que se considere relevante. Lugar del brote: autonomía, provincia y municipio donde se produce el brote. Temporalidad: Fecha de declaración del brote a los servicios centra les de la CA. Fecha de inicio de síntomas del primer caso.
5. 5 4. Manejo de los casos de COVID - 19 con infección activa Todos los casos sospe chosos se mantendrán en aislamiento a la espera del resultado de la PCR y se iniciará la búsqueda de sus contactos estrechos convivientes . En caso de PCR negativa, y si no hay una alta sospecha clínica, el caso se da por descartado y finaliza el aislamiento. a. Ámbito de atención primaria En los casos que no requieran ingreso hospitalario y sean manejados en el ámbito de atención primaria, se indicará aislamiento domiciliario , siempre que pueda garantizarse el aislamiento efectivo . Cuando éste no pueda garantizarse se indicará el aislamiento en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso . Siguiendo las recomendaciones de la OMS 4 , e l aislamiento se mantendrá hasta transcurridos tres días desde la resolución de la fiebre y del cuadro clínico con un mínimo de 10 días desde el inicio de los síntomas. En los casos asintomáticos e l aislamiento se mantendrá hasta transcurridos 10 días desde la fecha del diagnóstico . El seguimiento será supervisado hasta el alta epidemiológica de la forma que se establezca en cada comunidad autónoma. b. Ámbito hospitalario Los casos que requieran ingreso hospitalario serán aislados durante su estancia en el ho spital siguiendo las precauciones estándar, de contacto y precauciones de transmisión por gotas y serán manejados según los protocolos de cada centro. Los casos que han requerido ingreso hospitalario podrán recibir el alta hospitalaria si su situación clínica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva, pero se deberá mantener aislamiento domiciliario con monitorización de su situación clínica al menos 14 días desde el alta hospitalaria . A partir de estos 14 días , y siempre que hayan transcurrido tres días desde la resolución de la fiebre y el cuadro clínico , se podrá finalizar el aislamiento . En cualquier caso, s i antes de transcurridos estos 14 días de aislamiento domi ciliario desde el alta hospital aria se realiza una PCR y se obtiene un resultado negativo , se podrá desaislar al paciente . En caso de tener la última PCR negativa en el momento del alta hospitalaria y no presentar síntomas respiratorios en los tres días previos , se considerará que la i nfección está resuelta y se podrá dar el alta sin necesidad de aislamiento en domicilio. En cualquier caso, se seguirá lo establecido en cada CCAA. c. Residencias para mayores y otros centros socio sanitarios En los casos confirmados que sean residentes en centros para mayores o en otros centros socio - sanitarios que no cumplan criterios de hospitalización y sean tratados en la residencia , se indicará aislamiento en los centros donde residan. El aislamiento se mantendrá hasta transcurridos tres días desde la resolución de la fiebre y del cuadro clínico con un mínimo de 10 días desde el inicio de los 4 https://www.who.int/publications/i/item/clinical - management - of - covid - 19
8. 8 – Se r ecomienda la realización de PCR a los contactos estrechos con el objetivo principal de detectar precozmente nuevos casos positivos. En este sentido, la estrategia más efectiva sería realizar la PCR en el momento de la identificación del contacto, independientemente del tiempo transcurrido desde el último contacto con el caso. Se podrá priorizar la realización de esta prueba a personas vulnerables, personas que atienden a personas vulnerables, convivientes o personal sanitario de centros sanitario s o sociosanitario s o esencial o a quien co n sidere la CCAA en su estrategia. Si el resultado de esta PCR es negativo se continuar á la cuarentena hasta el día 14 . De forma adicional, y con el objetivo de poder reducir la duración de dicha cuarentena, podría realizarse una PCR transcurridos 10 días del último contacto con el caso, pudiendo suspenderse la cuarentena en caso de resultado negativo. – En caso de ser convivientes y no poder garantizar el aislamiento del caso en las condiciones óptimas, la cuarentena se prolongará 14 dí as desde el final del aislamiento del caso. – Se indicará a l contacto que durante la cuarentena permanezca en su domicilio, preferentemente en una habitación individual, y que restrinja al mínimo las salidas de la habitación, que siempre se realizarán con mascarilla quirúrgica. También se le pedirá que restrinja al máximo posible el contacto con convivientes. El contacto se deberá organizar para no realizar ninguna salida fuera de su casa que no sea excepcional durante su periodo de cuarentena. – Se le indic ará la realización frecuente de lavado de manos (con agua y jabón o soluciones hidro - alcohólicas) especialmente después de toser, estornudar y tocar o manipular pañuelos u otras superficies potencialmente contaminadas. – Estas personas deben estar localizabl es a lo largo del periodo de seguimiento. – Todos los contactos deben evitar la toma de antitérmicos sin supervisión médica durante el periodo de vigilancia para evitar enmascarar y retrasar la detección de la fiebre. – Si el contacto presentara algún síntom a de caso sospechoso en el momento de su identificación, se manejará de la forma establecida para los casos sospechosos. Igualmente, si durante el seguimiento el contacto desarrollara síntomas, pasará a ser considerado caso sospechoso, deberá hacer autoais lamiento inmediato en el lugar de residencia y contactar de forma urgente con el responsable que se haya establecido para su seguimiento o con el 112/061 indicando que se trata de un contacto de un caso de coronavirus. – Si cualquier PCR realizada a los con tactos diera positiva, el contacto pasaría a ser considerado caso confirmado realizando autoaislamiento inmediato en el lugar de residencia o donde las autoridades sanitarias establezcan. Adicionalmente, deberá realizarse la identificación de sus contactos estrechos. Si el contacto sigue asintomático al finalizar su periodo de cuarentena podrá reincorporarse a su rutina de forma habitual. En caso de que las medidas establecidas para el seguimiento de un contacto conlleven la imposibilidad de que é ste conitnúe con su actividad laboral, deberá comunicarse, por el procedimiento establecido en la normativa, dicha contingencia a la empresa o a su servicio de prevención.
2. 2 ESTRATEGIA DE VIGILANCIA Contexto y justificación La detección precoz de todos los casos compatibles con COVID - 19 es uno los puntos clave para controlar la transmisión . Esto pasa por reforzar los equipos de profesionales de l a Atención Primaria garantiza ndo la capacidad diagnóstic a y de manejo de casos desde este nivel , asegurando la disponibilidad del mater ial necesario para ello así como la disponibilidad de equipos de protección personal. Desde las CCAA se debe garantizar este diagnóstico y reforzar los centros de salud para el ma nejo y seguimiento de los casos. Asimismo, la realización de pruebas de PCR d ebe estar dirigida fundamentalmente a la detección precoz de los casos con capacidad de transmisión, priorizándose esta utilización frente a otras estrategias. La monitorización de la epidemia exige sistemas de información epidemiológica que proporcionen información diaria para la toma de decisiones. Para ello, deben hacerse las adaptaciones en los sistemas de información sanitaria y de vigilancia epidemiológica que permitan a la Red Nacional d e Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) disponer de la información necesaria, con un nivel de desagregación y detalle adecuado, para garantizar una capacidad de reacción rápida que lleve a la adopción de las medidas oportunas de control . Así, cada componente de la RENAVE, a nivel de CCAA y el nivel nacional (tanto el Ministerio de Sanidad como el Centro Nacional de Epidemiología) debe disponer de los recursos humanos, especialmente en las unidades de vigilancia epidemiológica, y de los desarrollos tecnológicos e informáticos necesarios para la obtención y análisis continuo de los casos y para la gestión adecuada de los contactos. El seguimiento del nivel de transmisión de la epidemia debe hacerse compaginando la información obtenida de distintos niveles, incluy endo centros sanitarios y sociosanitarios tanto públicos como privados, laboratorios y servicios de prevención de riesgos laborales. Para ello, los Servicios de Salud de las CCAA y los servicios asistenciales tanto de la sanidad pública como de las entidad es privadas adecuarán sus sistemas informáticos para posibilitar la obtención de la información mínima exigida en el tiempo y forma indicados en las correspondientes aplicaciones informáticas establecidas. Objetivo Los objetivos de esta estrategia son: 1. L a detección precoz de los casos con infección activa por SARS - CoV - 2 . 2. El establecimiento precoz de las medidas de control necesarias para evitar nuevas infecciones 3. La disponibilidad de la información necesaria para la vigilancia epidemiológica, con un nivel de desagregación y detalle adecuado . Los resultados de las pruebas de laboratorio realizadas , fundamentalmente en el contexto de cribados, pueden detectar casos de infección resuelta, pero la búsqueda de este tipo de casos no es el objetivo de la estrateg ia
3. 3 A. DETECCIÓN , NOTIFICACIÓN Y MANEJO DE CASOS DE INFECCIÓN POR SARS - CoV - 2 1. Detección de casos de COVID - 19 A toda persona con sospecha de infección por el SARS - CoV - 2 ( ver definición de caso sospechoso) se le realizará una PCR 1 (u otra técnica de diagnóstico molecular que se considere adecuada) en las primeras 24 horas. Las muestras recomendadas para el diagnóstico de SARS - CoV - 2 por PCR son del tracto respiratorio: - Superior, exudado preferiblemente nasofaríngeo y orofaríngeo o exudado nasofaríngeo - Inferior, preferiblemente lavado broncoalveolar, broncoaspirado, esputo (si es posible) y/o aspirado endotraqueal, especialmente en pacientes con enfermedad respiratoria grave . Las muestras clínicas deben ser tratadas como potencialme nte infecciosas y se consideran de categoría B. Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio, serán transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales. Ver Guía para la toma y transporte de muestras para diagnóstico por PCR de SARS - CoV - 2 . Si la PCR resulta negativa y hay alta sospecha clínica de COVID - 19 se repetirá la PCR a las 48 horas con una nueva muestra del tracto respiratorio. Si la PCR continúa siendo negativa y han trascurrido varios días desde el inicio de los síntomas, se podr ía plantear la detección de IgM mediante una prueba serológica 2 tipo ELISA u otras técnicas de inmunoensayo de alto rendimiento. Según la evidencia actual, la OMS 3 únicamente recomienda el uso de test rápidos para determinadas situaciones y estudios , y con fines de investigación. Las técnicas de detección rápida de antígenos o anticuer pos no se consideran adecuadas para el diagnóstico de infección aguda. Tampoco la serología tipo ELISA u otras técnicas de inmunoensayo de alto rendimiento están indicadas por sí solas para el diagnóstico en la fase aguda de la enfermedad. 2. Definición y c lasificación de los casos Caso sospechoso : c ualquier persona con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda de aparición súbita de cualquier gravedad que cursa, entre otros, con fiebre, tos o sensación de falta de aire. Otros síntomas como la odinofagia, anosmia, ageusia, dolores musculares, diarreas, dolor torácico o cefaleas, en tre otros, pueden ser considerados también síntomas de sospecha de infección por SARS - CoV - 2 se g ún criterio clínico. 1 Cuando se haga referencia a la PCR en todo el documento se entenderá PCR u u otra técnica de diagnóstico molecular que se con sidere adecuada 2 Las muestras recomendadas para las pruebas serológicas son de sangre obtenida por extracción de vía venosa perif érica o digitopunción,según el tipo de prueba. 3 https://www.who.int/news - room/commentaries/detail/advice - on - the - use - of - point - of - care - immunodiagnostic - tests - for - covid - 19 .
7. 7 B. ESTUDIO Y MANEJO DE CONTACTOS 1. Definición de contacto: El estudio y seguimiento de los contactos estrechos tiene como objetivo realizar un diagnóstico temprano en los contactos estrechos que inicien síntomas y evitar la transmisión en periodo asintomático y paucisintomático. Se clasifica como contacto estrecho : - Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso: personal sanitario o socio - sanitario que no han utilizado las medidas de protección adecuadas, miembros familiares o personas que tengan otro tipo de contacto físico similar . - Cualqui er persona que haya estado en el mismo lugar que un caso, a una distancia menor de 2 metros (ej. convivientes, visitas) y durante más de 15 minutos. - Se considera contacto estrecho en un avión , tren u otro medio de transporte de largo recorri d o ( y siempre que se a posible el acceso a la identificación de los viajeros) a cualquier persona situad a en un radio de do s asientos alrededor de un caso y a la tripulación o personal equivalente que haya tenido contacto con dicho caso ( anexo 4 ) . El peri odo a considerar será d esde 2 días antes del inicio de síntomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado. En los casos asintomáticos confirmados por PCR , los contactos se buscarán desde 2 días antes de la fecha de diagnóstico. 2. Manejo de los con tactos: Ante cualquier caso sospechoso, está indicad o iniciar la identificación y control de sus contactos estrechos convivientes , recomendando les evitar salidas del domicilio . La identificación y control del resto de contactos estrechos (no convivie ntes) se podrá demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infección activa 5 , a consideración de la comunidad autónoma correspondiente , siempre que dicha confirmación pueda garantizarse en el plazo de 24 - 48 horas . Si la PCR del caso sospechoso resultara negativa, se suspenderá la cuarentena de los contactos. Cualquier persona que sea identificada com o contacto estrecho d eberá ser informada y se iniciará una vigilancia activa o pasiva , siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autónoma . Se recogerán los datos epidemiológicos básicos de la forma en que cada comunidad autónoma haya establecido, así como los datos de identificación y contacto de todas las personas clasificadas como contactos. Se proporcionará a todos los contactos la información necesaria sobre el COVID - 19, los síntomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento (anexo 5 ). Las actuaciones sobre los contactos estrechos serán las siguientes: – Se indicará vigilancia y cuarentena durante lo s 14 días posteriores al último contacto con un caso confirmado. Si no se puede garantizar la cuarentena de los contactos de forma rigurosa, se recomienda realizarla en instalaciones de la comunidad preparadas para ello. 5 Los casos confirmados con infección resu elta no requieren búsqueda de contactos.
10. 10 No se aconseja volver a realizar PCR de nuevo a las personas asintomáticas que ya tuvieron una prueba positiva que se negativizó, dado la falta de evidencia en el momento actual de transmisibilidad a partir de pacientes que vuelven a presentar PCR positiva. La interpretación de los resultados de estas pruebas se recoge en el siguiente algoritmo: * Se define n como asintomáticos aquellos casos que no refieren haber presentado síntomas compatibles o aquellos que, habiéndolos presentado, hace más de 14 dí as que se encuentran asintomáticos. **Serología de alto rendimiento: ELISA, C LIA, E C LIA o técnicas similares. Para esta interpretación serológica no se tendrá en cuenta el resultado de la Ig M ni de la Ig A. La interpretación del algoritmo puede ser compl ementada con otra información microbiológica (el umbral de ciclo - Ct - en el que la PCR es positiva) y clínica adicional. En cualquier caso se ha de individualizar su interpretación y esta puede verse modificada según los resultados de lo estudios que se es tán realizando.. Asintomáticos* con PCR+ Si n o se realiza Si se realiza serología ** Ig G negativa Ig G positiva Infección activa (dentro del periodo de transmisibilidad) Infección resuelta (fuera del periodo de transmisibilida) Aislamiento: durante 10 días Búsqueda de contactos: desde 2 días antes del diagnóstico. Aislamiento: no requiere Búsqueda de contactos: no requiere
13. 13 Anexo 2. INFORMACIÓN EPIDEMIO LÓGICA A NOTIFICAR D E FORMA AGREGADA - Número de casos sospechosos de COVID - 19 en atención primaria. Esta información se notificará de forma agregada al CCAES con la periodicidad que se estable zca. Si se dispone de información agregada de otras fuentes de información sobre casos compatibles (Apps, líneas telefónicas, etc.) se notificar án también, si es posible dife renciándolo de los anteriores. - N úmero de casos sospechosos de COVID - 19 atendidos en hospitales (no incluir personas a las que se les indica PCR con motivo de cribado) . Esta información se notificará de forma agregada al CCAES con la periodicidad que se establezca . - Porcentaje de casos sospechosos de COVID - 19 en atención primaria en los que se ha realizado una PCR . Esta información se notificará de forma agregada con una periodicidad semanal al CCAES. Se notificará los m iércoles antes de las 12.00 horas con los datos de la semana anterior, de lunes a domingo. - Porcentaje de casos sospechosos de COVID - 19 en atención hospitalaria en los que se ha realizado una PCR (no incluir las PCR resultantes de pruebas de cribado) . Esta información se notificará de forma agregada con una periodicidad semanal al CCAES. Se notificará los miércoles antes de las 12.00 horas con los datos de la semana anterior, de lunes a domingo. - Número de contactos estrechos que se confirman como casos . Esta información se notificará de forma agregada con una peridodicidad semanal al CCAES a partir de los sistemas de seguimiento de contactos que se establezcan. C ontactos que se confirman como caso esa semana/contactos en seguimiento esa semana x 100 ). Se notificará los m iércoles antes de las 12.00 horas con los datos de la semana anterior, de lunes a domingo. - Número de profesionales de los servicios de vigilancia epidemiológica ( técnicos salud pública , epidemiólogos, enfermería de salud pública , otro personal técnico) dedicados a la respuesta de COVID - 19 en relación al número de casos diarios detectados y a la población de referencia. Indicando el personal inicial y el nuevo personal de refuerzo incorporado. Esta información se notificará con un a periodicidad seman al al CCAES. Se notificará los m iércoles antes de las 1 2 .00 horas con los datos de la semana anterior, de lunes a domingo.
16. 16 Anexo 5 . EJEMPLO DE HOJA DE INFORMACIÓN PARA EL CONTACTO EN SEGUIMIENTO Y CUARENTENA Debido a su exposición a un caso de infección por el nuevo coronavirus (SARS - CoV - 2) durante el posible periodo de transmisibilidad comienza 48 horas antes de la aparición de síntomas se le ha clasificado como contacto de riesgo. Se le va a realizar un segu imiento activo a lo largo del periodo de incubación máximo de la enfermedad, que es de 14 días, pero podrá ser acortado a 10 días en función de la realización o no de una prueba diagnóstica. Durante este periodo deberá estar pendiente de cualquier síntoma de enfermedad (en particular fiebre, tos o dificultad respiratoria) para poder actuar de la forma más temprana posible, especialmente para evitar la transmisión a otras personas. Además, debe permanecer en su domicilio en cuarentena durante 10 o 14 días 11 . El objetivo es evitar que, si hubiera adquirido la infección, la pueda trans mitir a su vez a otras personas teniendo en cuenta además que esta transmisibilidad comienza 48 horas antes de la aparición de síntomas , si se desasrrollan. Debe realizar un con trol de temperatura dos veces al día, entre los siguientes horarios: - De 08:00 a 10:00 horas - De 20:00 a 22:00 horas. El responsable de su seguimiento contactará con usted para conocer las mediciones de temperatura y si ha presentado algún síntoma sospechoso, siguiendo los protocolos establecidos en su c omunidad a utónoma. Además, deberá seguir las siguientes recomendacion es: - Permanezca en su domicilio hasta transcurridos 10 o 14 días tras la última exposición de riesgo, es decir, el día que tuvo contacto con el caso por última vez - Permanezca la mayor parte del tiempo en una habitación individual y preferiblemente con la puerta cerrada (y trate de realizar actividades que le entretengan como leer, dibujar, escuchar la radio, escuchar música, ver televisión, navegar por internet, etc). - A ser posible use su propio baño, es decir, no lo comparta con ninguno de sus convivient es. - Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón, especialmente después de toser o estornudar o manipular pañuelos que haya usado para cubrirse. También puede utilizar soluciones hidro - alcohólicas. - Restrinja al mínimo imprescindible las salidas de la h abitación o de la casa y, cuando sea necesario salir, lleve siempre una mascarilla quirúrgica. - Limite en la medida de lo posible el contacto con convivientes. En caso de tener fiebre (tener en cuenta si se está tomando antitérmicos para poder valorar la fiebre) o desarrollar cualquier síntoma como tos o dificultad respiratoria, deberá contactar de manera inmediata con: - ........................................ (referente de la comunidad autónoma) en el número de teléfono... .............. Si esta persona no se encontrara disponible , llame al 112/061 e informe de sus síntomas y de que está en seguimiento como contacto por posible exposición al nuevo coronavirus ( SARS - CoV - 2 ). 11 Según la estrategia particular de cada CCAA. Táchese lo que no proceda.
4. 4 Casos probable : persona con infección respiratoria aguda grave con cuadro clínico y radiológico compatible con COVID - 19 y resultados de PCR negativos , o caso s sospechosos con PCR no concluyente . Caso confirmado con infección activa: - Persona que cumple criterio clínico de caso sospechoso y con PCR positiva. - Persona que cumple criterio clínico de caso sospechoso , con PCR negativa y resultado positivo a IgM por serología de alto rendimiento ( no por test rápidos). - Persona asintomática con PCR positiva con Ig G negativa o no realizada . con infección resuelta:  Persona asintomática con serología Ig G positiva indepen dientemente del resultado de la PCR ( PCR positiva , PCR negativa o no realizada ) . Caso descartado : caso sospechoso con PCR negativa e IgM también negativa, si esta prueba se ha r e alizado, en el que no hay una alta sospecha clínica . 3. Procedimiento de notificación de casos y brotes Los servicios de vigilancia epidemiológica de S alud Pública de las CCAA deben obtener la información sobre los casos sospechosos y confirmados tanto en atención primaria como en hospitalaria del sistema público y privado así como de los servicios de prevención . Los casos confirmados (excepto los de infección resuelta con PCR negativa o no realizada) s on de declaración obligatoria urgente , y desde las unidades de salud pública de las CCAA se notificarán de forma individualizada al nivel estatal siguiendo la encuesta del Anexo 1 . Esta información se enviará al nivel estatal a través de la herramienta de vigilancia SiViEs que gestiona el C entro Nacional de Epidemiología . Antes de las 12.00 horas se incorpo rará toda la información acumulada y actualizada hasta las 24.00 horas del día anterior. Esta vigilancia está vigente desde el día 12 de mayo. Los casos sospechosos se notificarán de forma agregada al CCAES tal como se indica en el Anexo 2 . La información de los brotes que se detecten s e enviará al CCAES ( alertasccaes@mscbs.es ) y al CNE ( vigilancia.cne@isciii.es ) de acuerdo a la tabla del Anexo 3 que se enviará en el momento de la detección del brote y se actualizará como mínimo semanalmente con la información relevante para su seguimiento. No es necesario enviar información de los brotes en el hogar salvo que tengan características especiales. A efectos de esta notificación se considerará brote cualquier agrupación de 3 o más casos confirmados o probables con infección activa en los que se ha establecido un vínculo epidemiológico .
12. 12 Test rápido de Anticuerpos Detección de antígeno 9. Aislamiento del caso e identificación de los contactos Fecha de aislamiento del caso _ _ / _ _ / _ _ _ _ Número de contactos estrechos identificados desde 2 días antes del comienzo de síntomas hasta la fecha de aislamiento del caso: _________ 10. Evolución clínica Ingreso Hospital Si No F. ingreso hospital _ _ / _ _ / _ _ _ _ Fecha de alta _ _ / _ _ / _ _ _ _ Ingreso en UCI Si No F. ingreso UCI _ _ / _ _ / _ _ _ _ 11. Resultado al final del seguimiento Fallecimiento Alta al final de seguimiento Fecha (de fallecimiento o alta) _ _ / _ _ / _ _ _ _ 10 ELISA u otras técnicas de inmunoensayo de alto rendimiento .
9. 9 C. ESTUDIOS DE CRIBADO Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asi n tomáticas. No se recomienda la rea lización de cribados media nte la re a lización de PCR o técnicas serológicas , por las dificultades de interpretación de los resultados en personas asintomáticas y de bajo riesgo y las implicaciones en su manejo . Sólo pod ría considerarse su realización en determinadas situaciones que se exponen a continuación y siempre bajo la recomendación de las autoridades de salud pública. 1. Cribado con pruebas serológicas Si las autoridades s anitarias lo consideran, s e podrán realizar estudios de cribado mediante pruebas serológicas en poblaciones vulnerables o de mayor exposición, como personal sanitario o socio - sanitario o residentes en residencias de mayores u otros centros sociosanitarios . La interpretación de los resultado s de estas pruebas y las actuaci o nes a seguir se indican en la siguiente tabla: Manejo de casos asintomáticos a partir de pruebas serológicas 1 S i es una prueba diagnóstico solo con IgM y ésta es positiva, debido a la heterogeneidad de los test empleados con diferentes sensibilidades y especificidades, se ha de acompañar un resultado de PCR. *Ver algoritmo en el siguiente apartado . 2 . Cribado con pruebas PCR En el momento actual no se aconseja la realización de PCR a personas asintomáticas fuera de determinadas estrategias de cribado planteadas dentro de l sistema sanitario para la detección precoz de casos entre los contactos, en poblaciones vuln erables en el contexto de brotes o de forma previ a a algunas actuaciones asistenciales . Resultados anticuerpos Realizar PCR Interpretación Actuaciones Ig totales positivas Sí + Interpretar según algoritmo* Actuar según algoritmo* - Caso confirmado con infección resuelta No aislamiento No búsqueda de contactos IgM positiva 1 IgG negativa Sí + Caso confirmado con infección activa Aislamiento 10 días Búsqueda de contactos desde 2 días antes del diagnóstico - Falso positivo de Ig M No aislamiento No búsqueda de contactos IgM positivo IgG positivo No Caso confirmado con infección resuelta No aislamiento No búsqueda de contactos IgM negativo IgG positivo
11. 11 A nexo 1. ENCUESTA PARA NOTIFICACIÓN DE CASOS CONFIRMADOS DE COVID - 19 A NIVEL ESTATAL 1. Datos identificativos del caso: Identificador del caso para la comunidad autónoma: ________________ Sexo: Hombre Mujer Fecha nacimiento: __ __ / __ __ / __ __ __ __ Edad: ____ (si no se dispone de fecha de nacimiento) Lugar de residencia CCAA: __________ Provincia: _________ Código postal:______ Municipio:_______ 2. Datos clínicos Fecha de consulta 6 : (día, mes, año) _ _ / _ _ / _ _ _ _ Síntomas SI NO En caso afirmativo indicar la fecha de inicio de síntomas (día, mes, año) _ _ / _ _ / _ _ _ _ 3. Personal sanitario 7 que trabaja en (respuesta única) Centro sanitario Centro socio - sanitario Otros centros No personal sanitario 4. Ámbito de posible exposición en los 14 días previos 8 (respuesta única) Centro sanitario Centro socio - sanitario Domicilio La boral Escolar Otros Desconocido 5. Caso importado de otro país (caso que ha permanecido fuera de España durante todo el periodo de incubación) SI N O 6. Contacto con caso confirmado conocido en los últimos 14 días. SI NO 7. Fecha de diagnóstico 9 _ _ / _ _ / _ _ _ 8. Pruebas diagnósticas positivas PCR/Técnicas moleculares ELISA 10 6 La fecha de consulta se refiere a la fecha de contacto con el sistema sanitario. En caso de que el paciente acuda a urgencias sería la fecha de entrada en urgencias. En el caso de positivos tras cribados no habr ía que poner ninguna fecha 7 Personal sanitario incluye a los profesionales de la salud, a los técnicos sanitarios y al personal auxiliar en el cuidado de personas . 8 Ámbito en el que a juicio de la persona que valora el caso se ha producido la transmisión de la infección. 9 La fecha de diagnóstico se refiere a la fecha de resultado de la prueba. En caso de disponer de varias fechas se refiere a la primera fecha de res ultado que defina el caso como confirmado .

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