Source: http://b.se-todo.com/law/1238/index.html
Timestamp: 2020-07-09 15:00:45+00:00

Document:
descargar 31.49 Kb.
tamaño 31.49 Kb.
CONSENTIMIENTO INFORMADO: REPRODUCCIÓN HUMANA ASISTIDA DE BAJA COMPLEJIDAD CON GAMETOS DE LA PROPIA PAREJA
Este consentimiento informado correspondiente a …………………………… ……………………………. (Historia clínica Nº ………………….) y se vincula con el consentimiento informado firmado por ……………………………………………………………………………1 (Historia clínica Nº ………………….) en fecha …………………………………………., nro. ………………
1) INFORMACIÓN MÉDICA SOBRE LA TÉCNICA DE BAJA COMPLEJIDAD
Inseminación artificial: metodología de fertilización asistida que consiste en depositar los espermatozoides en el tracto genital femenino, previamente procesados por técnicas de laboratorio, con el objetivo de lograr un embarazo.
Inseminación homóloga: técnica realizada con esperma de la pareja.
Gametos: entiéndase por gameto/s la/s célula/s masculinas o femeninas, denominadas en adelante espermatozoide y óvulo/ovocitos respectivamente, responsables de la reproducción.
Es una técnica de baja complejidad, no invasiva y ambulatoria. Puede realizarse con ciclo natural o estimulado mediante el uso de fármacos orales o inyectables.
Las etapas de este procedimiento, son las que siguen: a) indicación de ciclo natural o estimulación de ovulación con fármacos orales o inyectables, b) monitorización con ecografía y/ o estradiol plasmático, c) procesamiento de semen y por último d) inseminación intrauterina propiamente dicha.
Los riesgos de esta técnica de baja complejidad, pueden relacionarse a:
a.1. Riesgos de la estimulación ovárica: dolor abdominal, cefalea, edema, torsión de ovario.
La respuesta folicular puede variar en los ciclos y no es la misma en todos las pacientes; en algunos casos, la respuesta de la estimulación, luego de la aplicación de inyecciones, puede resultar nula o muy baja, o excesivamente alta. Por consiguiente, el ciclo puede suspenderse antes de realizar el procedimiento.
Otros riesgos: en casos excepcionales infección.
a.2. Riesgos vinculados al embarazo: embarazo múltiple (20%), embarazo ectópico 4% (implantación fuera del útero), anomalías congénitas, genéticas (menor a 2%). El riesgo de anomalías congénitas, enfermedades genéticas y complicaciones durante el embarazo y el parto son similares a población general.
b) Riesgos personales/personalizados
Debido a las características médicas, psicológicas y sociales de este caso particular, se podría asociar algún riesgo especíﬁco agregado, como puede ser:…………………………………….
Si bien el resultado para cada caso en particular depende de los factores individuales de los pacientes, la probabilidad de obtener un embarazo clínico puede ser entre el 10 y 20%
• He tenido oportunidad de consultar al equipo profesional interviniente y aclarar las dudas con relación al tratamiento, sus riesgos, beneficios, y eventuales complicaciones en relación al procedimiento al que accedo.
• He leído y he comprendido la información brindada precedentemente en relación al procedimiento al que me someto en el marco de un proyecto parental conjunto con …………………………………………....................................................................................................2
• He comprendido las explicaciones que se me ha facilitado en lenguaje adecuado, claro y sencillo.
Se me ha informado debidamente y he comprendido que los espermatozoides donados serán inseminados en la persona de…………………………………………………………3 quien llevará adelante la gestación en el marco de un proyecto parental conjunto con…………………………………………………………………………………………………………………………4
Determinación de la filiación: Se me ha informado debidamente y he comprendido los alcances de la regulación vigente. Que el vínculo jurídico filial con la persona nacida de esta técnica queda determinado por la voluntad procreacional instrumentada en el presente consentimiento informado y el consentimiento informado firmado por ………………………………………………………………………………………5 en el marco de un proyecto parental conjunto, conforme lo dispuesto en el artículo 562 del Código Civil y Comercial de la Nación.
Se me ha informado debidamente y he comprendido que no es admisible la impugnación de la filiación de los hijos nacidos a partir de la realización del tratamiento que aquí se consiente en virtud del artículo 577 del Código Civil y Comercial de la Nación.
Se me ha informado debidamente y he comprendido que a los fines de proceder a la inscripción de la persona/s nacida/s mediante el empleo de esta técnica de reproducción humana asistida, ante el Registro de Estado Civil y Capacidad de las Personas correspondiente, se deberá acompañar el presente consentimiento informado, el cual deberá ser previamente protocolizado ante Escribano Público Nacional o bien certificado ante la autoridad sanitaria correspondiente a la jurisdicción, conforme lo dispuesto por el artículo 561 del Código Civil y Comercial de la Nación. Quedando a mi cargo y de ………………………………….………….6 el diligenciamiento y las erogaciones de su protocolización o certificación ante la autoridad sanitaria como efecto derivado de la determinación de la filiación de los niños nacidos por el uso de este tipo de procedimientos médicos.
Renovación del consentimiento: Se me ha informado debidamente y he comprendido que el presente consentimiento es válido sólo para este tratamiento, debiendo renovarse en caso de futuros procedimientos, conforme lo dispuesto en el artículo 560 del Código Civil y Comercial de la Nación.
Revocación del consentimiento: Se me ha informado debidamente y he comprendido que puedo revocar el presente consentimiento hasta antes de efectuada la inseminación en virtud de lo establecido en el artículo 7 de la Ley N° 26862 de Acceso Integral a los Procedimiento y Técnicas Médico Asistenciales de Reproducción Medicamente Asistida y su Dto. Reglamentario N° 956/2013 (art.7) y lo dispuesto en el artículo 561 del Código Civil y Comercial de la Nación.
Se me ha informado debidamente y he comprendido que para la revocación se debe notificar de manera fehaciente y por escrito al centro médico interviniente manifestando de manera expresa la voluntad de revocar el presente consentimiento informado y no continuar con el procedimiento de inseminación
En este marco, habiéndoseme brindado la información del tratamiento, los riesgos, beneficios, y eventuales complicaciones y comprendiendo los términos del presente, solicito, autorizo y consiento que ….. (Nombre del Centro de Salud) y a través de sus profesionales designados me efectúen un procedimiento de reproducción humana asistida de baja complejidad en virtud del proyecto parental conjunto con………………………………………………………………………………………………………………………..7
En este acto se firman 3 (TRES) copias del presenten consentimiento, de las cuales una de ellas es entregada al paciente firmante.
1 Consignar nombre y apellido completo de la pareja
2 Consignar nombre y apellido completo de la pareja.
3 Nombre y apellido completo de quien suscribe el consentimiento informado.
4 Consignar nombre y apellido completo de la pareja.
5 Consignar nombre y apellido completo de la pareja.
6 Consignar nombre y apellido completo de la pareja.
7 Consignar nombre y apellido completo de la pareja

References: artículo 562
 artículo 577
 artículo 561
 artículo 560
 artículo 7
 artículo 561