Source: https://patents.google.com/patent/JP2016520402A/en
Timestamp: 2019-04-23 06:40:32+00:00

Document:
ステント組立体は、円周方向に相互接続されている交互の内側プロングと外側プロングを各々が有する支持リングを備えている。 The stent assembly includes a support ring, each having alternating inner prongs and outer prongs that are interconnected in the circumferential direction. 内側プロングは、長手方向軸を中心とする内径を画定する。 Inner prongs defines an inner diameter about the longitudinal axis. 外側プロングは、内径より大きい外径を画定する。 Outer prongs defines an inner diameter greater than the outside diameter. グラフトは、支持リングを係合させ、および波形周縁通路に従う。 Graft support ring engaged, and follow the waveform peripheral passage. グラフトは、波打ちグラフトであり得る。 Graft may be a wavy graft. 第二のグラフトは、トンネルが第一のグラフトとその第二のグラフトの間に画定されるように、第一のグラフトを包囲し得る。 The second graft, as the tunnel is defined between the second graft with the first graft may surround the first graft. ステント組立体を製造する方法は、支持リングをマンドレル上に直径方向に拡張させることと、グラフトを支持リングと係合させることと、支持リングおよびグラフトをマンドレルから取り外して、ステント組立体を収縮させてニュートラル状態にすることとを含む。 Method of making a stent assembly, comprising: causing the support ring is expanded diametrically on the mandrel, and be engaged with the support ring graft, the support ring and graft removed from the mandrel, contract the stent assembly Te and a be a neutral state.
関連出願の相互参照 本出願は、２０１３年６月５日出願の「Ｓｕｐｒａｒｅｎａｌ Ｅｎｄｏｇｒａｆｔ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ」と題する米国特許仮出願第６１／８３１，１９６号、２０１３年８月８日出願の「Ｖａｒｉａｂｌｅ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｂｉｌｌｏｗｉｎｇ Ｇｒａｆｔ」と題する米国特許仮出願第６１／８６３，７４５号、２０１３年９月１９日出願の「Ｓｕｐｒａｒｅｎａｌ Ｅｎｄｏｇｒａｆｔ ｗｉｔｈ Ｖａｒｉａｂｌｅ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｓｔｅｎｔ」と題する米国特許仮出願第６１／８７９，９２８号、２０１４年２月１８日出願の「Ｅｎｄｏｇｒａｆｔ Ａｄａｐｔａｂｌｅ ｆｏｒ ｕｓｅ ｉｎ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｌｏｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ａｏｒｔａ」と題する米国特 CROSS-REFERENCE TO RELATED APPLICATIONS This application, 2013 of June 5, entitled "Suprarenal Endograft and Method entitled" US Provisional Patent Application No. 61 / 831,196, "Variable Depression Stent with, filed Aug. 8, 2013 Billowing Graft entitled "US provisional Patent application No. 61 / 863,745, filed on September 19, 2013" Suprarenal Endograft with Variable Depression Stent entitled "US provisional Patent application No. 61 / 879,928, 2014 2 of the month 18 days application "Endograft Adaptable for use in Multiple Locations of Abdominal Aorta entitled" US special 仮出願第６１／９４０，８６６号、２０１４年２月１８日出願の「Ｓｕｐｒａｒｅｎａｌ Ｅｎｄｏｇｒａｆｔ ｗｉｔｈ Ｖａｒｉａｂｌｅ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｓｔｅｎｔ」と題する米国特許仮出願第６１／９４０，８６５号、２０１４年５月２２日出願の米国特許仮出願第６２／００１，９１６号、および２０１４年２月１４日出願の「Ｂｒａｎｃｈｅｄ Ａｏｒｔｉｃ Ｇｒａｆｔ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ Ｓａｍｅ」と題する米国特許仮出願第６１／９４０，３２７号の各々の優先権の恩典を主張するものであり、そのすべては、全体がこの参照により本明細書に援用される。 Provisional Application No. 61 / 940,866, 2014 February 18, "Suprarenal Endograft with Variable Depression Stent entitled" US Provisional Patent Application No. 61 / 940,865, filed, US patent filed May 22, 2014 provisional application No. 62 / 001,916. Nos., and filed on Feb. 14, 2014 "Branched Aortic Graft and Method of Using the Same" and entitled US patent benefit of priority of each of the provisional application No. 61 / 940,327 which claims, all of which entirety is incorporated herein by this reference.
技術分野 本開示は、大動脈瘤を処置するために用いられ得る装置に関する。 Technical Field The present disclosure relates to apparatus that may be used to treat aortic aneurysms. 記載の装置は、胸腹部、弓および上行動脈瘤の処置にも用いられ得る。 Apparatus according the thoracoabdominal, it may also be used in the treatment of arch and ascending aorta aneurysms.
血管内技術は、腹部大動脈瘤の処置に大変革をもたらした。 Endovascular technology has revolutionized the treatment of abdominal aortic aneurysms. この技術は、これらの致命的障害の処置を、侵襲的な恐ろしい手術から、罹患率および死亡率が低く、在院日数が少ない、侵襲性が最小の選択肢へと移行させた。 This technique, the treatment of these catastrophic failure, the invasive frightening surgery, morbidity and low mortality, less hospital stay, invasive were shifted to minimal choices. 多くの患者が従来の装置でのこの侵襲性の低い修復の候補者ではあるが、大勢の患者は、解剖学的制約のため処置できない。 Although many patients it is a candidate for this less invasive repair of a conventional apparatus, many patients can not be treated because of anatomical constraints. これらの患者の一部は、従来の開窓型エンドグラフトでの処置の候補者であることもあるが、その技術の使用には有意な制約がある。 Some of these patients may also be a candidate for treatment with a conventional fenestration type endograft, but use of the technique has significant limitations. これらの制約は、腸骨大腿骨へのアクセス不良（現行装置の大きい外形のため）、動脈内の屈曲、腎動脈内の屈曲および疾患の程度、現行エンドグラフトに穴を作ることに関する技術的限界、またはこれらの組み合わせの二次的なものであることが多い。 These constraints (due to the large profile of existing equipment) access failure to iliofemoral, bending in the arteries, the degree of flexion and diseases in the renal arteries, the technical limits for making a hole in the current endograft , or it is often a secondary to the combination thereof. 現行の利用可能な技術への他の制約は、装置を個々の患者各々のために作る必要があることから、３〜６週間の間、患者の処置を遅らせることであり、至急／緊急を要する患者はこの処置に不適格であることである。 Other constraints to the current available technology, required from the fact that there is a need to create a device for the individual patient each, between 3 to 6 weeks, is to delay the treatment of a patient, the urgent / emergency patient is that it is ineligible for this treatment.
この発明の概要は、後続の発明を実施するための形態でさらに説明する概念を簡略化した形で紹介するために提供するものである。 SUMMARY This invention is provided to introduce in simplified form a concept described further embodiments of the subsequent invention. この発明の概要は、本請求項記載の主題の重要な特徴または本質的な特徴を特定することを意図したものではなく、本請求項記載の主題の範囲を限定すると解釈すべきものでもない。 This Summary is the claims is not intended to identify key features or essential features of the subject matter described, nor to be construed as limiting the scope of the subject matter of the present claims.
少なくとも１つの実施形態によるステント組立体は、第一の支持リング、第二の支持リング、および波打ちグラフト（ｂｉｌｌｏｗｉｎｇ ｇｒａｆｔ）を備えている。 The stent assembly according to at least one embodiment comprises a first support ring, the second support ring, and waviness graft (billowing graft). 各支持リングは、形状記憶ワイヤ、ステンレス鋼、または他の材料で製造されてもよい。 Each support ring shape memory wire may be made of stainless steel or other materials. 第一の支持リングは、円周方向に相互接続されている交互の第一の内側プロング（ｐｒｏｎｇｓ）と第一の外側プロングを有し、第一の内側プロングは、中心長手方向軸を中心とする第一の内径を画定し、および第一の外側プロングは、第一の内径より大きい中心長手方向軸を中心とする第一の外径を画定する。 The first support ring, the first inner prong of alternating interconnected in the circumferential direction (prongs) having a first outer prongs, the first inner prongs and about a central longitudinal axis defining a first inner diameter which, and the first outer prong defines a first outer diameter around the large central longitudinal axis than the first inner diameter. 第二の支持リングは、中心長手方向軸に沿って第一の支持リングから離間されている。 The second support ring is spaced from the first support ring along the central longitudinal axis. 第二の支持リングは、円周方向の相互接続されている交互の第二の内側プロングと第二の外側プロングを有し、第二の内側プロングは、中心長手方向軸を中心とする第二の内径を画定し、および第二の外側プロングは、第二の内径より大きい中心長手方向軸を中心とする第二の外径を画定する。 Second support ring has a alternating being circumferentially interconnected second inner prong and second outer prongs, the second inner prongs, first about a central longitudinal axis two defining an inner diameter, and a second outer prong defines a second outer diameter around the large central longitudinal axis than the second inner diameter. 波打ちグラフトは、第一の支持リングおよび第二の支持リングを係合させ、少なくとも部分的に第一の支持リングおよび第二の支持リングの少なくとも一方の周りの波形周縁通路に従う。 Waving graft a first support ring and a second support ring engaged, according to the waveform peripheral passage of at least one around the at least partially the first support ring and a second support ring.
少なくとも１つの実施例において、特定の第一の内側プロングの円周位置は、特定の第二の内側プロングの円周位置と位置合わせされ、および特定の第一の内側プロングに隣接する２つの第一の外側プロングの円周位置は、特定の第二の内側プロングに隣接する２つの第二の外側プロングの円周位置とそれぞれ位置合わせされ、その結果、特定の第一の内側プロングおよび特定の第二の内側プロングの位置合わせされた円周位置に沿って長手方向経路が画定される。 In at least one embodiment, the circumferential location of a particular first inner prongs, aligned with the circumferential positions of the specific second inner prong, and the specific two which first adjacent inner prong of the circumferential position of one outer prongs of the two second outer prongs adjacent to a particular second inner prongs circumferential position and is respectively aligned, so that particular first inner prongs and certain longitudinal path is defined along a second aligned circumferential position inside the prongs.
少なくとも１つの実施例において、波打ちグラフトは、長手方向経路に沿って波打つ。 In at least one embodiment, waving graft undulating along a longitudinal path.
少なくとも１つの実施例において、波打ちグラフトは、特定の第一の内側プロングに隣接する２つの第一の外側プロングに、および特定の第二の内側プロングに隣接する２つの第二の外側プロングに取り付けられている。 Attached at least one embodiment, waving graft, two first outer prongs adjacent to a particular first inner prong, and two second outer prongs adjacent to a particular second inner prongs It is.
少なくとも１つの実施例において、波打ちグラフトは、特定の第一の内側プロングから半径方向外向きにおよび特定の第一の内側プロングに向かって半径方向内向きに自由に波打ち、ならびに特定の第一の内側プロングは長手方向経路に沿っている。 In at least one embodiment, waving graft from a particular first inner prong freely waving radially inward toward radially outward and specific first inner prong, and certain first inner prong is along the longitudinal direction path.
少なくとも１つの実施例おいて、少なくとも１つのサイドステントは、少なくとも部分的に長手方向経路内に位置する。 Keep at least one embodiment, at least one of the side stent is positioned at least partially within the longitudinal passage.
少なくとも１つの実施例おいて、第一の内側プロングは、第一の長手方向に向いた先端を有し、および第一の外側プロングは、第一の長手方向とは反対の第二の長手方向に向いた先端を有する。 Keep at least one embodiment, the first inner prongs have a tip facing the first longitudinal direction and the first outer prong, the first longitudinal opposite second longitudinal having a tip facing in.
少なくとも１つの実施例おいて、第一の支持リングは、反対長手方向に伸びる少なくとも２つのプロングによって画定される半径方向扁平部分を有し、第一の支持リングの半径方向扁平部分の少なくとも２つのプロングは、中心長手方向軸から等距離にある。 Keep at least one embodiment, the first support ring, the opposite longitudinally extending has a radial flat portion defined by at least two prongs, the at least two radial flat portion of the first support ring prongs are equidistant from the central longitudinal axis.
少なくとも１つの実施例おいて、第一の外側プロングと、第一の支持リングの半径方向扁平部分の少なくとも２つのプロングは、中心長手方向軸から等距離にある。 At least one Keep embodiment, the first outer prong, at least two prongs radially flattened section of the first support ring, are equidistant from the central longitudinal axis.
少なくとも１つの実施例おいて、第二の支持リングは、反対長手方向に伸びる少なくとも２つのプロングによって画定される半径方向扁平部分を有し、第二の支持リングの半径方向扁平部分の少なくとも２つのプロングは、中心長手方向軸から等距離にある。 Keep at least one embodiment, the second support ring, the opposite longitudinally extending has a radial flat portion defined by at least two prongs, radially flattened section of the at least two second support ring prongs are equidistant from the central longitudinal axis.
少なくとも１つの実施例おいて、第一の支持リングの半径方向扁平部分は、第二の支持リングの半径方向扁平部分の円周位置と位置合わせされた円周位置を有する。 Keep at least one embodiment, the radial flattened section of the first support ring has a second circumferential position and aligned circumferential position radially flattened section of the support ring.
少なくとも１つの実施例おいて、中心長手方向軸の周りの第一の支持リングの半径方向扁平部分によって部分的に規定（限定）される角度は、中心長手方向軸の周りの第二の支持リングの半径方向扁平部分によって部分的に規定される角度とほぼ等しい。 Keep at least one embodiment, the first angle being defined in part (limited) by the radial flattened section of the support ring, the second support ring around the central longitudinal axis about a central longitudinal axis approximately equal to the partially defined by an angle by a radial flat portion.
少なくとも１つの実施例おいて、中心長手方向軸の周りの第一の支持リングの半径方向扁平部分によって部分的に規定される角度は、１８０度未満である。 At least one Keep embodiments, the first angle being partially defined by a radial flat portion of the support ring around the central longitudinal axis is less than 180 degrees.
少なくとも１つの実施例おいて、第一の内側プロングおよび第一の外側プロングは、中間接続セグメントによって互いに接続されており；ならびに第一の内側プロング、第一の外側プロングおよび中間接続セグメントは一緒に、中心長手方向軸の周りの１８０度より大きい総和角度を規定する。 Keep at least one embodiment, the first inner prong and the first outer prongs by an intermediate connecting segment are connected to each other; and a first inner prong, the first outer prongs and intermediate connecting segment together defines a 180-degree greater than the sum angle about a central longitudinal axis.
少なくとも１つの実施例おいて、第一の支持リングは、第一の内側プロングおよび第一の外側プロングを含む第一の部分と、第一の支持リングの半径方向扁平部分を含む第二の部分とを含み；ならびに第一の支持リングの第一の部分は、Ｃ形であり、および中心長手方向軸の周りの１８０度より大きい角度を規定する。 At least one Keep embodiment, the first support ring, the second portion including a first portion comprising a first inner prong and the first outer prongs, the radial flattened section of the first support ring preparative includes; and a first portion of the first support ring is C-shaped, and defines an angle greater than 180 degrees about a central longitudinal axis.
少なくとも１つの実施例おいて、第二の内側プロングは、第一の長手方向に向いた先端を有し；および第二の外側プロングは、第一の長手方向とは反対の第二の長手方向に向いた先端を有する。 At least one Keep embodiment, the second inner prongs have a tip facing the first longitudinal; and second outer prong, the first longitudinal opposite second longitudinal having a tip facing in.
少なくとも１つの実施例おいて、第二の外側プロングは、第一の長手方向に向いた先端を有し；および第二の内側プロングは、第一の長手方向とは反対の第二の長手方向に向いた先端を有する。 At least one Keep embodiment, the second outer prongs have a tip facing the first longitudinal; and second inner prong, and the first longitudinal opposite second longitudinal having a tip facing in.
少なくとも１つの実施例では、導管を受け入れるための少なくとも１つの開窓が、波打ちグラフトを通して形成されている。 In at least one embodiment, at least one fenestration for receiving the conduit are formed through the undulating graft.
少なくとも１つの実施例では、放射線不透過性マーカが少なくとも１つの開窓の周りに配置されている。 In at least one embodiment, radiopaque markers are positioned around the at least one fenestration.
少なくとも１つの実施例では、第一の支持リングの半径方向扁平部分の円周位置および第二の支持リングの半径方向扁平部分の円周位置に対応する円周位置に、波打ちグラフトを通して開窓が形成されている。 In at least one embodiment, the circumferential positions corresponding to circumferential positions of the radial flattened section of the circumferential position and a second support ring radial flattened section of the first support ring, fenestration through waving graft It is formed.
少なくとも１つの実施例おいて、ステント組立体を形成する方法は、円周方向に相互接続されている交互の第一の内側プロングと第一の外側プロングを有する第一の支持リングであって、第一の内側プロングが、中心長手方向軸を中心とする第一の内径を画定し、および第一の外側プロングが、第一の内径より大きい中心長手方向軸を中心とする第一の外径を画定するニュートラル状態を有する第一の支持リングを提供することと、第一の外径より大きい直径を有する少なくとも１つの部分を有するマンドレルを提供することと、ニュートラル状態から第一の支持リングを直径方向に拡張させ、マンドレルの少なくとも１つの部分を第一の外側プロングで少なくとも部分的に包囲することと、第一の外側プロングをグラフトで少なくとも部分 Keep at least one embodiment, a method of forming a stent assembly, a first support ring having a first inner prong and first outer prongs of alternating interconnected in the circumferential direction, first inner prongs defining a first inner diameter about a central longitudinal axis, and the first outer prongs, a first outer diameter around the large central longitudinal axis than the first inner diameter providing a first support ring having a neutral state defining a providing a mandrel having at least one portion having a larger diameter than the first outer diameter, the first support ring from the neutral state to expand diametrically, at least in part and at least partially surrounds at least one portion of the mandrel in the first outer prongs, the first outer prongs graft に包囲することと、グラフトを第一の外側プロングと係合させることと、第一の支持リングおよびグラフトをマンドレルから取り外すことと、グラフトが、少なくとも部分的に第一の支持リングの周りの波形周縁通路に従うように、第一の支持リングを直径方向に収縮させてニュートラル状態にすることとを含む。 And be surrounded, and be engaged with the first outer prongs graft, and removing the first support ring and graft from the mandrel, the graft is at least partially wave around the first support ring to follow the peripheral passage, and a to a neutral state by contracting the first support ring in the radial direction.
少なくとも１つの実施例おいて、第一の外径より大きい直径を有するマンドレルの少なくとも１つの部分は、第一の外径より大きい第一のマンドレル径を有するマンドレルの第一の長手方向部分である。 At least one Keep embodiment, at least one portion of the mandrel having a larger diameter than the first outer diameter is in a first longitudinal portion of the mandrel having a first outer diameter greater than the first mandrel diameter . マンドレルは、マンドレルの第一の長手方向部分に隣接する第二の長手方向部分をさらに有する。 The mandrel further has a second longitudinal portion of which is adjacent to the first longitudinal portion of the mandrel. マンドレルの第二の長手方向部分は、第一のマンドレル径より小さくかつ第一の内径より大きい、第二のマンドレル径を有する。 Second longitudinal portion of the mandrel, and less than the first mandrel diameter larger than the first inner diameter, having a second mandrel diameter. 方法は、マンドレルの第二の長手方向部分を第一の内側プロングで少なくとも部分的に包囲することをさらに含む。 The method further comprises at least partially surrounds the second longitudinal portion of the mandrel in the first inner prongs.
少なくとも１つの実施例おいて、グラフトは、外側面と内側面を有し、およびグラフトは、内側面に沿って画定されるポケットを有する。 At least one Keep embodiment, the graft has an outer surface and an inner surface, and the graft has a pocket that is defined along the inner surface. グラフトを第一の外側プロングと係合させる工程は、ポケットへの第一の外側プロングの挿入を含む。 Step of engaging the first outer prongs graft includes inserting a first outer prongs into the pocket.
少なくとも１つの実施形態において、ステント組立体は、第一の支持リング、第二の支持リング、第一のグラフト、および第二のグラフトを含む。 In at least one embodiment, the stent assembly includes a first support ring, the second support ring, the first graft, and a second graft. 第一の支持リングは、円周方向に相互接続されている交互の第一の内側部分と第一の外側部分を有し、第一の内側部分は、中心長手方向軸を中心とする第一の内径を画定し、および第一の外側部分は、第一の内径より大きい中心長手方向軸を中心とする第一の外径を画定する。 The first support ring has a first inner and a first outer portion of alternating interconnected circumferentially, the first inner portion, the first centered on the central longitudinal axis defining an inner diameter, and the first outer portion defines a first outer diameter around the large central longitudinal axis than the first inner diameter.
第二の支持リングは、中心長手方向軸に沿って第一の支持リングから離間されている。 The second support ring is spaced from the first support ring along the central longitudinal axis. 第二の支持リングは、円周方向に相互接続されている交互の第二の内側部分と第二の外側部分を有し、第二の内側部分は、中心長手方向軸を中心とする第二の内径を画定し、および第二の外側部分は、第二の内径より大きい中心長手方向軸を中心とする第二の外径を画定する。 Second support ring has a second inner portion and a second outer portion of alternating interconnected in the circumferential direction, the second inner portion, first about a central longitudinal axis two defining an inner diameter, and a second outer portion defines a second outer diameter around the large central longitudinal axis than the second inner diameter. 第一のグラフトは、第一の支持リングおよび第二の支持リングを係合させ、第一のグラフトは、少なくとも部分的に第一の支持リングおよび第二の支持リング各々の周りの波形周縁通路に従う。 The first graft the first support ring and a second support ring engaged, the first graft is at least partially the first support ring and a second waveform peripheral path around the support ring each according to the. 第二のグラフトは、長手方向トンネルが第一のグラフトと第二のグラフト間に画定されるように、第一のグラフトを少なくとも部分的に包囲する。 The second graft, as longitudinal tunnel is defined between the first graft and a second graft, at least partially surrounding the first graft. 第二のグラフトは、ワイヤ骨組またはステントによって支持されてもよい。 The second graft may be supported by a wire framework or stent.
少なくとも１つの実施例おいて：第一の支持リングの第一の内側部分は、第二の支持リングの第二の内側部分の円周位置と位置合わせされた円周位置を有し；第一の支持リングの第一の外側部分は、第二の支持リングの第二の外側部分の円周位置と位置合わせされた円周位置を有し；第一のグラフトは、第一の支持リングの第一の内側部分の円周位置に、長手方向に伸びる、半径方向に凹んだ経路を有し；および長手方向トンネルは、半径方向に凹んだ経路と第二のグラフト間に画定される。 At least one keep Example: a first inner portion of the first support ring has a second second circumferential position and aligned circumferential position of the inner portion of the support ring; first of the first outer portion of the support ring has a second second circumferential position and aligned circumferential position of the outer part of the support ring; first graft, the first support ring in the circumferential position of the first inner portion, extending in the longitudinal direction, it has a recessed path radially; and longitudinal tunnel is defined between the recessed path radially second graft.
上記の発明の概要および後続の発明を実施するための形態は、下で簡単に説明する特定の例示的実施形態および特徴を図示する図面を考慮して読むべきである。 EMBODIMENTS Overview and subsequent aspect of the above invention should be read in view of the drawings, which illustrate specific exemplary embodiments and features described briefly below. しかし、発明の概要および発明を実施するための形態は、明確に図示するこれらの実施形態および特徴だけに限定されない。 However, embodiments of the overview and the invention of the present invention is not limited only to these embodiments and features clearly illustrated.
少なくとも１つの実施形態による支持リングの透視図である。 It is a perspective view of a support ring according to at least one embodiment.
図１の支持リングの平面図である。 It is a plan view of the support ring of FIG.
少なくとも１つの実施形態による、３つの支持リングを含む可変凹部ステント（ＶＤＳ：ｖａｒｉａｂｌｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｔｅｎｔ）フレームの立面図である。 According to at least one embodiment, a variable concave stent comprising three support ring: is an elevational view of a (VDS variable depression stent) frame.
長手方向溝によって支持された数本の動脈ステントを有する図３の支持フレームの透視図である。 It is a perspective view of a support frame of Figure 3 with several arterial stent supported by the longitudinal grooves.
少なくとも１つの実施形態による、波打ちグラフトと長手方向溝によって支持された数本の動脈ステントとを備えているＶＤＳステント組立体の透視図である。 At least according to one embodiment, it is a perspective view of and a waving several of stents supported by grafting a longitudinal groove VDS stent assembly.
図５のＶＤＳステント組立体の長手方向末端平面図である。 A longitudinal end plan view of the VDS stent assembly of FIG.
図３のＶＤＳフレームと少なくとも１つの実施形態によるマンドレルの立面図である。 It is an elevational view of a mandrel according to at least one embodiment the VDS frame of FIG.
図５のグラフトとの係合に備えての図７のマンドレル上に直径方向に伸縮する図３のＶＤＳフレームの立面図である。 It is an elevational view of a VDS frame of Figure 3 to expand and contract in the radial direction onto the mandrel of FIG. 7 in preparation for engagement of the graft of FIG.
少なくとも１つの実施形態による、ポケットによって図５のグラフトと係合している図３のＶＤＳフレームの立面図である。 According to at least one embodiment, it is an elevational view of a VDS frame of Figure 3 in engagement with the graft of FIG. 5 by the pocket.
少なくとも１つの実施形態による、支持フレーム係合のためのポケットを示す図５のグラフトの内側面の図である。 According to at least one embodiment, a diagram of an inner surface of the graft of Figure 5 showing the pocket for the support frame engaging.
少なくとも１つの他の実施形態によるＶＤＳフレームの立面図である。 It is an elevational view of a VDS frame according to at least one other embodiment.
少なくとも１つの実施形態による、有棘安定化要素を有する図１１のＶＤＳフレームの上部の透視図である。 According to at least one embodiment, it is a perspective view of the top of the VDS frame of Figure 11 with a barbed stabilizing element.
図１２の有棘安定化要素を有する図１１のＶＤＳフレームの部分のクローズアップ図である。 It is a close-up view of a portion of the VDS frame 11 having a barbed stabilizing element of Figure 12.
図１２の有棘安定化要素を有する図１１のＶＤＳフレームの部分の別のクローズアップ図である。 It is another close-up view of a portion of VDS frame 11 having a barbed stabilizing element of Figure 12.
有棘安定化要素および被覆材を有する、図１１のＶＤＳフレーム部分の立面図である。 Having a barbed stabilizing elements and dressing is an elevational view of a VDS frame portion of FIG. 11.
少なくとも１つの実施形態による、図１１のＶＤＳフレームと開窓のないカバーリングとを備えているステント組立体の立面図である。 According to at least one embodiment, it is an elevational view of the stent assembly and a VDS frame and without fenestration covering of FIG.
別の実施形態による、図１１のＶＤＳフレームと単一の開窓を有するカバーリングとを備えているステント組立体の立面図である。 According to another embodiment is an elevational view of the stent assembly and a cover ring with a VDS frame and a single fenestration of Figure 11.
さらに別の実施形態による、図１１のＶＤＳフレームと複数の開窓を有するカバーリングとを備えているステント組立体の立面図である。 According to yet another embodiment, an elevational view of the stent assembly and a cover ring with a VDS frame and a plurality of fenestrations in FIG.
少なくとも１つの実施形態による開窓支持リングの平面図である。 It is a plan view of the fenestration support ring according to at least one embodiment.
少なくとも１つの実施形態によるステントフレームの透視図である。 It is a perspective view of a stent frame in accordance with at least one embodiment.
少なくとも１つの実施形態による、図２０のステントフレームとマイクロファイバまたは血栓形成性材料によって少なくとも部分的に被覆されているグラフト材とを備えているエンドグラフトステント組立体の透視図である。 According to at least one embodiment, it is a perspective view of the endograft stent assembly and a graft material that is at least partially covered by the stent frame and microfibers or thrombogenic material Figure 20.
少なくとも１つの実施形態による別のステントフレームの透視図である。 It is a perspective view of another stent frame in accordance with at least one embodiment.
グラフトによって少なくとも部分的に被覆されている図２２のステントフレームを備えているエンドグラフトステント組立体の透視図である。 Is a perspective view of the endograft stent assembly comprising a stent frame of Figure 22 that is at least partially covered by a graft.
少なくとも１つの実施形態による、分割された上側ステントチューブおよび異なる長さの２本の下側ステントチューブの立面図である。 According to at least one embodiment, it is an elevational view of the two lower stent tube that divided the upper stent tubes and different lengths.
少なくとも１つの実施形態による、上側ステントチューブを分割するセプタムを示す図２４のステントチューブの長手方向端面図である。 According to at least one embodiment, it is a longitudinal end view of the stent tube of FIG. 24 showing the septum to divide the upper stent tube.
少なくとも１つの実施形態による、Ｚステントで強化されたグラフトチューブの立面図である。 According to at least one embodiment, it is an elevational view of the graft tube reinforced with Z stent.
図２４のステントチューブと図２６のグラフトチューブとを備えている、少なくとも１つの実施形態による、分岐ステントシステムの立面図である。 And a graft tube stent tube and 26 in FIG. 24, in accordance with at least one embodiment, is an elevational view of a bifurcated stent system.
少なくとも１つの実施形態による、図２４のより短いチューブとの係合のための第二の肢ステントの立面図である。 According to at least one embodiment, it is an elevational view of the second limb stent for engagement with a shorter tube of Figure 24.
少なくとも１つの実施形態による多枝ステント組立体の立面図である。 It is an elevational view of a multi-vessel stent assembly according to at least one embodiment.
図２８の第二の腸骨肢ステントと併用時の図２９の多枝ステント組立体の立面図である。 It is an elevational view of a multi-vessel stent assembly of the second 29 when combined with iliac limb stent of Figure 28.
第一の円周方向グラフトによって画定される複数の長手方向経路を第二の円周方向グラフトによって被覆してトンネルを形成するさらに別の実施形態によるステント組立体の長手方向端面図である。 A plurality of longitudinal path defined by the first circumferential graft is a longitudinal end view of the stent assembly according to yet another embodiment of a tunnel and covered by a second circumferential graft.
胸腹部動脈瘤の処置に使用するための動脈内に位置決めされた図３１のステント組立体の図である。 It is a view of the stent assembly of Figure 31 positioned in the artery for use in the treatment of thoracoabdominal aneurysm.
少なくとも１つの実施形態による、可膨張性封止構成要素を有するステント組立体の長手方向端面図である。 According to at least one embodiment, it is a longitudinal end view of a stent assembly having an inflatable sealing element.
より広い本発明の主題の１つ以上の特定の実施形態の理解をもたらすのに十分詳細にこれらの説明を提示する。 Present these described in sufficient detail to provide an understanding of one or more specific embodiments of a broader subject matter of the present invention. これらの説明は、それらの特定の実施形態の特定の特徴を詳しく説明し、それらを例示するものであるが、明確に記載する実施形態および特徴に本発明の主題を限定するものではない。 These descriptions, illustrate certain features of specific embodiments thereof in detail, but are illustrative thereof and not limiting the subject matter of the present invention to the embodiments and features described clearly. これらの説明に鑑みての考慮は、本発明の主題の範囲を逸脱することなく追加のおよび同様の実施形態および特徴を生み出す可能性が高いであろう。 Considerations in view of these descriptions, will likely produce additional and similar embodiments and features without departing from the scope of the subject matter of the present invention. 用語「ステップ」を、明示的に、工程または方法の特徴に関して使用および暗示することがあるが、順番または順序の明確な記述がない限り、かかる表示するまたは暗示するステップ間のいずれの特定の順番または順序も暗示しない。 The term "step", explicitly, step or it may be used and implied regarding features of the method, unless clear description of the order or sequence, any particular order between the step of or imply that the display or order also does not imply.
図面およびこれらの説明において表示または含意する寸法も、例示を目的として提供するものである。 Drawings and dimensions to be displayed or implied in these descriptions also, there is provided for purposes of illustration. したがって、図面およびこれらの説明の範囲内のすべての実施形態が、かかる例示的寸法に従って行われるとは限らない。 Accordingly, the drawings and all embodiments within the scope of these explanations are not necessarily carried out in accordance with such exemplary dimensions. 図面は必ずしも縮尺通りに作成されていない。 The drawings are not necessarily been created to scale. したがって、図面およびこれらの説明の範囲内のすべての実施形態が、図面内の相対寸法に関する図面内の見かけの縮尺に従って行われるとは限らない。 Accordingly, the drawings and all embodiments within the scope of these explanations are not necessarily carried out in accordance with the apparent scale in the drawing the relative dimensions of the drawing. しかし、各図面について、少なくとも１つの実施形態はその図面の見かけの相対縮尺に従って行われる。 However, for each of the figures, at least one embodiment is performed according to the relative scale of the apparent that drawing.
解剖学的指示を表す用語、例えば、前側、後側、内側、外側、上側、下側、尾側、頭側、その他は、本明細書を通して、本明細書に記載するインプラントおよび外科用器具に関して用いることもあり、患者の天然の解剖学的構造に関して用いることもある。 Term for anatomical instruction, for example, front, rear, inner, outer, upper, lower, caudal, cranial and others throughout the specification, with respect to implants and surgical instruments described herein also it is used, sometimes used in reference to a patient's natural anatomy. かかる用語は、解剖学的構造の研究両方において十分に理解されている意味を有する。 Such terms have the meanings that are well understood in the study both of the anatomy. 本明細書および特許請求の範囲におけるかかる解剖学的指示語の使用は、別段の断り書きがない限り、それらの十分に理解されている意味と一致することを意図したものである。 Use of such anatomical reference terms in the specification and claims, unless otherwise specified writing, is intended to be consistent with the meaning they are well understood. 例えば、用語「頭側」は、一般に患者の頭の方に向いている方向を指し、用語「尾側」は、一般に患者の足の方を向いている方向を指す。 For example, the term "head side" generally refers to the direction that is oriented towards the patient's head, the term "tail side" refers generally to the direction you are facing the patient's foot.
これらの説明において詳述するエンドグラフトステント組立体の設計および幾何形状は、腎動脈への独立したアクセスを可能にし、かくして多くの解剖学的変異を伴う使用を助長する。 Design and geometry of the endograft stent assembly described in detail in these descriptions allow independent access to the renal arteries, thus promoting use with many anatomical variations. これらの設計は、平行な被覆されている腎ステントの留置を可能にし、その上、腎ステントに沿ってのエンドリークの可能性を低下させ、腎ステントのねじれおよび圧縮のリスクを低下させる。 These designs allow placement of renal stent being parallel coating thereon, to reduce the possibility of endoleak along the renal stent, reduce the risk of twisting and compression of the renal stent.
支持リング１０２の実施形態を図１および２に示す。 The embodiment of the support ring 102 shown in FIGS. 支持リング１０２は、この支持リングの交互の内側プロング１１２と外側プロング１２２によってそれぞれ画定される２つの異なる直径、すなわち内径１１０と、それよりも大きい外径１２０とを有する。 The support ring 102 has two different diameters are respectively defined by alternating inner prong 112 and outer prong 122 of the support ring, that the inner diameter 110 and an outer diameter 120 larger than that. 内側プロング１１２は、中間接続セグメント１３０によって外側プロング１１２に接続されている。 Inner prong 112 is connected to the outer prongs 112 by an intermediate connecting segment 130. 支持リングは、長手方向軸１０４を包囲し、反対方向に向けられた、内側プロング１１２の先端１１４と外側プロングの先端１２４との間の長手方向長さ１０６を画定する。 Support ring surrounds a longitudinal axis 104, oriented in the opposite direction to define a longitudinal length 106 between the tip 124 of the distal end 114 and the outer prongs of the inner prong 112. 少なくとも１つの実施形態において、支持リング１０２は、１本の連続ワイヤから形成される。 In at least one embodiment, the support ring 102 is formed from one continuous wire. それにもかかわらず、これらの説明では、支持リングを詳述する目的で支持リング１０２のセグメントを、プロング、先端および接続セグメントと呼ぶ。 Nevertheless, in these descriptions, the segments of the support ring 102 in order to detail the support ring, prongs, called the front end, and the attached segment. 図１および３において、内側プロングの先端１１４は下方に向けて示されており、外側プロング１１２の先端１２２は、上方を向けて示されている。 1 and 3, the tip 114 of the inner prongs is shown downward, the tip 122 of the outer prongs 112 are shown towards the top. この特定の配向は、例示目的で描かれている。 This particular orientation is depicted for illustrative purposes. 他の配向が好ましいこともあり、それらの配向は、これらの説明および図面の範囲内である。 Sometimes other orientations are preferred, their orientation is in the range of the description and drawings.
例えば、図３は、３つの支持リングを備えているステントフレーム４００を図示するものであり、３つの支持リング各々が、一般に、支持リング１０２の記載の範囲内である。 For example, Figure 3, which illustrates a stent frame 400 comprises three supporting rings, three supporting rings each generally within the range described in the support ring 102. 詳細には、ステントフレーム４００は、同じ配向の上部支持リング１０２および中間支持リング２０２と、逆配向の下部支持リング３０２とを備えている。 In particular, the stent frame 400 includes an upper support ring 102 and the intermediate support ring 202 of the same orientation, the reverse orientation of the lower support ring 302. より詳細には、下部支持リング３０２は、上方に向けられたその内側プロング先端３１４および下方に向けられたその外側プロング先端３２４を有するように図示されている。 More specifically, the lower support ring 302 is shown as having its outer prongs tip 324 directed to the inside prong tip 314 and downwardly directed upward. したがって、図３は、内径１１０およびそれよりも大きい外径１２０を有するステントフレーム４００を共に形成する複数の支持リングの一例を描写する。 Accordingly, FIG. 3 depicts an example of a plurality of support rings forming a stent frame 400 having an inner diameter 110 and outer diameter 120 greater than both.
図３は、長手方向軸とほぼ同軸を有し、長手方向軸１０４に沿って離間されているような支持リング１０２、２０２および３０２を図示するが、支持リング間のいずれの相互接続構造も明確に図示していない。 3 has substantially coaxial with the longitudinal axis, but illustrates a support ring 102, 202 and 302 as being spaced apart along the longitudinal axis 104, one of the interconnect structure between the support ring also clear not shown in. 下記の説明でさらに詳述するが、少なくとも１つの実施形態における支持リングは、相互接続されており、それらの相対位置でカバーによって、例えば、図５および６のステントフレーム４００をおおむね包囲する主要カバーグラフト５０２によって維持されている。 Although described in further detail in the following description, the support ring in at least one embodiment, are interconnected by a cover in their relative positions, for example, the main cover generally surrounds the stent frame 400 in FIG. 5 and 6 It maintained by graft 502.
次に、ステントフレーム４００の利点をよく理解するために図４および５に簡単に言及して、ステントフレーム４００によって画定される外側長手方向経路内に抱持されているときの第一の長手方向サイドステント５３２ａおよび第二の長手方向サイドステント５３２ｂを図４に示す。 Then, the first longitudinal direction when in order to better understand the advantages of the stent frame 400 by briefly mentioned in FIGS. 4 and 5, are embraced in the outer longitudinal path defined by the stent frame 400 side stents 532a and a second longitudinal side stent 532b shown in FIG. ステントフレーム４００とのかかる抱持係合では、サイドステント５３２ａおよび５３２ｂは、使用時に血圧がかけられると支持リングによって支持される。 In such retaining engagement with the stent frame 400, side stents 532a and 532b are supported as blood pressure is applied in use by the support ring. 図５は、ステントフレーム４００とサイドステント５３２ａおよび５３２ｂとの間に、ステントフレーム４００をおおむね包囲する主要カバーグラフト５０２も含む。 5, between the stent frame 400 and the side stent 532a and 532b, including major cover graft 502 which generally surrounds the stent frame 400. 長手方向軸１０４に沿って主要カバーグラフト５０２内に中央流体流路５０４が画定される。 Central fluid flow path 504 to the main cover graft 502 along the longitudinal axis 104 is defined. サイドステント５３２ａおよび５３２ｂのための長手方向溝が形成され、そこでグラフト材はサイドステントと接触している。 Longitudinal groove for side stents 532a and 532b are formed, where the graft member is in contact with the side stent. 長手方向流体流路５０６ａおよび５０６ｂは、サイドステント５３２ａ内および５３２ｂ内にそれぞれ画定される。 Longitudinal fluid flow path 506a and 506b are defined respectively in the and 532b side stent 532a. 他の実施形態では、追加の平行サイドステントを備えることができる。 In other embodiments, it can comprise an additional parallel side stent. 図５のステント組立体５００では、血圧が主要カバーグラフト５０２を内側から圧迫することができ、動脈および大動脈組織をステント組立体５００の外側に沿って接触させることができ、その一方でサイドステント５３２ａおよび５３２ｂは、ステントフレーム４００の支持リング１０２、２０２および３０２によってカバーグラフト５０２と組織の間に形成される長手方向溝内で支持され、溝内に局在される。 In the stent assembly 500 of FIG. 5, can be blood pressure to compress the main cover graft 502 from the inside, the arteries and aorta tissue can be contacted along the outside of the stent assembly 500, on the other hand side the stent 532a and 532b is supported by a longitudinal groove formed between the tissue and the cover graft 502 by a support ring 102, 202 and 302 of the stent frame 400, is located within the groove.
各支持リングをさらに説明するために図１および２に戻って、内側プロング１１２および外側プロング１２２は、各々、図２に示されているように円周角を規定する。 Returning to FIG. 1 and 2 to further describe each support ring, the inner prongs 112 and outer prongs 122, respectively, to define a circumferential angle as shown in Figure 2. 各内側プロング１１２は、各外側プロング１２２によって規定される円周角１２６より大きい円周角１１６を規定するように図示されている。 Each inner prong 112 is illustrated to define a circumferential angle greater than 126 circumferential angle 116 defined by the outer prong 122. 図２に明確に描かれているもの以外の比率もこれらの説明の範囲内である。 Ratio other than those explicitly depicted in FIG. 2 are also within the scope of these descriptions. 図２で最もよく示されるように、内側プロング１１２および外側プロング１２２によって規定される円周角１１６および１２６は、合計すると、３６０度未満の総和円周角１４０になり、したがって、長手方向軸は、中間接続セグメント１３０によって接続された内側プロング１１２と外側プロング１２２とによって円周方向に部分的にしか包囲されない。 As best shown in Figure 2, the circumferential angle 116 and 126 are defined by the inner prongs 112 and outer prongs 122 In total, will total circumferential angle 140 of less than 360 degrees, thus, the longitudinal axis , not only surrounded partially in the circumferential direction by the connected inner prong 112 and outer prong 122 by an intermediate connecting segment 130.
支持リング１０２は、半径方向扁平部分１５０をさらに備えており、それが、扁平部分１５０の円周方向縁部の２つの共通の方向に向けられたプロング１５２と、反対の方向に向けられた中央プロング１５４とを有するように図示されている。 The support ring 102 is further provided with a radial flat portion 150, it was the prongs 152 oriented in two common direction of circumferential edge of the flat portion 150 is directed in the opposite direction center It is shown as having a prong 154. 半径方向扁平部分１５０と支持リング１００の他の部分とは、半径方向扁平部分１５０は、中心長手方向軸１０４から等距離の円筒面にあるが、内側プロング１１２および外側プロング１２２は、交互の、それぞれの、軸１０４から近いおよび遠い半径方向距離１１８および１２８にあり、内径１１０および外径１２０のそれぞれ半分ほどの長さがあるその近いおよび遠い半径方向距離１１８および１２８の間の差を中間接続セグメント１３０がつないでいる点で異なる。 The radial flat portion 150 and other portions of the support ring 100, radially flat portion 150 is the central longitudinal axis 104 in the cylindrical surface of the same distance, the inner prongs 112 and outer prongs 122, alternating, each located at and away radial distance 118 and 128 near the axis 104, the intermediate connection the difference between the inner diameter 110 and has its own length of about half of the outer diameter 120 thereof closer and farther radial distance 118 and 128 except that the segment 130 is connect. したがって、支持リングは、第一の角度１４０を規定し、長手方向軸１０４に対して交互の半径方向内側および外側プロング１１２および１１４によって画定される第一の円周部分と、第二の角度１４２を規定し、中心長手方向軸１０４から均一距離（均一距離は、遠い半径距離１２８である）にある半径方向扁平部分１５０によって画定される第二の円周部分とを有する。 Accordingly, the support ring defines a first angle 140, a first circumferential portion defined by alternating radially inner and outer prongs 112 and 114 with respect to the longitudinal axis 104, a second angle 142 It defines a uniform distance from the central longitudinal axis 104 (uniform distance farther the radial distance 128) and a second circumferential portion defined by a radial flat portion 150 in. 規定される第一の角度１４０と規定される第二の角度１４２との合計は、３６０度である。 The sum of the second angle 142 which is defined as a first angle 140 defined is 360 degrees. 実例となる実施形態において、第一のプロングは、１８０度より大きい総和角度１４０によって画定されるようなＣ形である。 In an illustrative embodiment, the first prong is a C-shaped as defined by 180 degrees greater than the sum angle 140.
図１および３に示されているように、各内側プロング１１２は、先端１１４によって接続された２つの線状の長手方向に伸びる部分を有するＵ形要素によって画定される。 As shown in FIG. 1 and 3, each inner prong 112 is defined by a U-shaped element having a portion extending into two linear longitudinally connected by tip 114. 同様に、各外側プロング１１２は、先端１２４によって接続された２つの線状の長手方向に伸びる部分を有するＵ形要素によって画定される。 Similarly, each outer prong 112 is defined by a U-shaped element having a portion extending into two linear longitudinally connected by tip 124. 接続セグメント１３０は、長手方向にも半径方向にも伸びる曲線をなす。 Connecting segment 130, curvilinear also radially extending in the longitudinal direction. 例えば、長手方向軸に垂直な視野から、図３に示されているような側面に沿って眺めると、接続セグメント１３０はＳ形に見える。 For example, from a vertical field of view to the longitudinal axis, when viewed along the sides as shown in FIG. 3, connecting segment 130 is visible to S-shaped.
図３のステントフレーム４００において、支持リング１０２の内側プロング１１２、支持リング２０２の内側プロング２１２、および支持リング３０２の内側プロング３１２は、それらの円周位置に対して位置合わせされている。 The stent frame 400 of FIG. 3, the inner prongs 312 of the inner prongs 212, and the support ring 302 of the inner prongs 112, support ring 202 of the support ring 102 is aligned with respect to their circumferential position. 同様に、支持リング１０２の外側プロング１２２、支持リング２０２の外側プロング２２２、および支持リング３０２の外側プロング３２２は、位置合わせされている。 Similarly, the outer prongs 322 of the outer prongs 222, and the support ring 302 of the outer prongs 122, support ring 202 of the support ring 102 are aligned. したがって、半径方向に内側プロングから外向きにおよび円周方向に支持リング１０２の各内側プロングの両側の接続セグメント１３０の間に画定される半径方向凹部１３２（図２）は、支持リング２０２の対応する部分によって同様に画定される凹部と位置合わせされている。 Accordingly, the radial recesses 132 (FIG. 2) defined between opposite sides of the connecting segment 130 of the inner prong radially supported from the inside prong outwardly and circumferentially to the ring 102, the corresponding support ring 202 It is aligned with the recess defined in the same manner by a portion. 凹部１３２は、支持リング３０２の対応する部分によって同様に画定される凹部とも位置合わせされている。 Recess 132 is aligned with the recess defined in the same manner by a corresponding portion of the support ring 302. それ故、外側長手方向経路４３２は、図４に示されているようにステントフレーム４００によって第一の長手方向動脈ステント５３２ａおよび第二の長手方向動脈ステント５３２ｂを抱持するように画定される。 Therefore, the outer longitudinal path 432 is defined so as to embrace the first longitudinal stents 532a and second longitudinal stents 532b by the stent frame 400 as shown in FIG. 追加の長手方向サイドステントが空の外側長手方向経路に同様に抱持されてもよい。 Additional longitudinal side stent may be embraced in the same manner in the outer longitudinal path of the air. したがって、これらの説明は、図３に関して可変凹部ステント（ＶＤＳ）フレーム３００に言及する。 Accordingly, these descriptions, reference is made to a variable concave stent (VDS) frame 300 with respect to FIG. ＶＤＳフレーム３００、第一の長手方向サイドステント５３２ａ、第二の長手方向サイドステント５３２ｂ、および主要カバーグラフト５０２を備えている、図５に示されている組立体に関して、これらの説明は、可変凹部ステント（ＶＤＳ）組立体５００に言及する。 VDS frame 300, a first longitudinal side stents 532a, and a second longitudinal side stent 532b and the main cover graft 502, with respect to the assembly shown in FIG. 5, these descriptions, the variable recess the stent (VDS) to refer to the assembly 500.
図３のステントフレーム４００における支持リング１０２、２０２および３０２の積み重ね配置の場合、円周方向経路は、長手方向軸１０４を部分的に包囲する。 For stacking arrangement of the support ring 102, 202 and 302 in the stent frame 400 in FIG. 3, the circumferential path surrounds a longitudinal axis 104 partially. 詳細には、第一の円周方向経路４３４は、長手方向に支持リング１０２の外側プロング１２２と支持リング２０２の外側プロング２２２の間、半径方向に支持リング１０２の内側プロング１１２から外向きに画定される。 Specifically, the first circumferential path 434 defined between the outer prongs 222 of the outer prongs 122 and the support ring 202 in the longitudinal direction on the support ring 102, radially from the inside prong 112 of the support ring 102 outwardly It is. 同様に、第二の円周方向経路４３６は、長手方向に支持リング２０２の外側プロング２２２と支持リング３０２の外側プロング３２２の間、半径方向に支持リング２０２の内側プロング２１２および支持リング３０２の内側プロング３１２から外向きに画定される。 Similarly, the second circumferential path 436 inside the inner prongs 212 and support ring 302 in the longitudinal direction between the outer prongs 322 of the outer prongs 222 and the support ring 302 of the support ring 202, radially supported ring 202 It is defined from the prongs 312 outwardly. したがって、ステントフレーム４００は、円周方向流路４３４および４３６に沿って内径１１０を有し、これは、総和円周角１４０（図２）に対応する支持リング１０２、２０２、３０２のそれらの円周部分の内径１１０に対応する。 Thus, the stent frame 400 has an inner diameter 110 along a circumferential direction flow path 434 and 436, which have their circle of support ring 102, 202, 302 corresponding to the sum circumferential angle 140 (FIG. 2) corresponding to the inner diameter 110 of the circumferential portion. ステント４００は、外側プロング１２２、２２２および３２２の長手方向位置の全円周縁、ならびに支持リングの半径方向扁平部分１５０、２５０および３５０の長手方向および円周方向位置に対応する角度１４２（図２）を規定する部分円周縁を含む他の位置に、外径１２０を有する。 The stent 400, the angle 142 corresponding to the longitudinal and circumferential position of the radial flattened section 150, 250 and 350 of the total circumferential edge and the support ring, the longitudinal position of the outer prongs 122 and 222 and 322 (FIG. 2) at other locations including a portion circumferential edge defining a has an outer diameter 120. したがって、ステントフレーム４００は、支持リングの半径方向扁平部分１５０、２５０および３５０の円周位置に対応する半径方向扁平部分４５０を有する。 Thus, the stent frame 400 has a radial flat portion 450 corresponding to the circumferential position of the radial flattened section 150, 250 and 350 of the support ring.
ＶＤＳ組立体５００を、図５の組立体の長手方向上端部５２０を上から眺めて長手方向軸に沿って図６に示す。 The VDS assembly 500, shown in FIG. 6 along the longitudinal axis viewed from above the longitudinal upper end portion 520 of the assembly of FIG. 主要カバーグラフト５０２の波打つ外観は、図６を見ることで理解することができる。 Appearance rippling main cover graft 502 can be understood by looking at FIG. 6. 図６に示されているような主要カバーグラフト５０２の図示されているニュートラル状態では、ステントフレーム４００の周りの波形周縁通路に従う主要カバーグラフト５０２のために、グラフト５０２の波形状態が見られる。 In the neutral state depicted major cover graft 502 as shown in FIG. 6, for the main cover graft 502 according waveforms peripheral path around the stent frame 400, the waveform state of the graft 502 is seen. 主要カバーグラフト５０２の波形周縁通路の路長は、支持リング１００、２００および３００の外側プロング１２２、２２２および３２２により画定される外径１２０によって規定されるようなステントフレーム４００の外周より大きい。 Pathlength of the waveform peripheral passage of the main cover graft 502 is greater than the outer periphery of the stent frame 400 as defined by an outer diameter 120 defined by the outer prongs 122, 222 and 322 of the support ring 100, 200 and 300. それ故、ステントフレーム４００が、図６に示されているようなその直径方向ニュートラル状態にあるとき、グラフト５０２の過多な材料が波打つ。 Therefore, the stent frame 400, when in its diameter direction neutral state as shown in FIG. 6, excessive material of the graft 502 is undulating.
詳細には、ステントフレーム４００によって画定される外側長手方向経路４３２の円周位置の上に重なっているグラフト５０２の部分は、図６では内向きに波打ったように示されている。 In particular, it is part of the graft 502 overlying circumferential position of the outer longitudinal path 432 defined by the stent frame 400 is shown as wavy inwardly in FIG. 外側プロング１２２、２２２および３２２の円周位置の上に重なっているグラフト５０２の部分（図３も参照されたい）は、長手方向経路４３２から半径方向外向きに維持される。 Portion of the graft 502 overlying the circumferential position of the outer prongs 122 and 222 and 322 (see also Figure 3) is maintained from the longitudinal path 432 radially outwardly.
例えば、血液が中央流体流路５０４に沿ってＶＤＳ組立体５００の長手方向下端部５２２に向かって流れる使用の場合、グラフト５０２は、グラフト５０２の外側に沿って動脈または大動脈組織と接触するように外向きに波打つことが予想される。 For example, in the case of using the blood flows toward the longitudinal lower end 522 of the VDS assembly 500 along the central fluid flow path 504, graft 502 is in contact with arterial or aortic tissue along the outside of the graft 502 it is expected that rippling outward. サイドステント５３２ａおよび５３２ｂは、主要カバーグラフト５０２と組織との間の長手方向経路４３２内で支持され、長手方向経路４３２内に局在される。 Side stents 532a and 532b are supported by the longitudinal path within 432 between the main cover graft 502 tissue are localized within the longitudinal passage 432. これは、サイドステント５３２ａおよび５３２ｂ内に画定される長手方向流体流路５０６ａおよび５０６ｂ内の血流を助長する。 This promotes a longitudinal fluid flow path 506a and blood flow in 506b defined within the side stents 532a and 532b. グラフトの波打つ特性は、サイドステント５３２ａおよび５３２ｂに沿って完全密封を生じさせる。 Rippling characteristics graft causes a complete seal along the side stents 532a and 532b. したがって、これらの説明は、波打ちグラフトを有するようなＶＤＳ組立体５００に言及し、波打ちグラフトは、主要カバーグラフト５０２の波打つ外観を意味する。 Accordingly, these descriptions, refers to VDS assembly 500 as having a wavy graft, waving graft means a rippling main cover graft 502 appearance.
波打ちグラフトＶＤＳ組立体５００の組立体、およびこれらの説明の範囲内の他の波打つグラフトＶＤＳ組立体は、図７〜９を考慮して理解することができる。 The assembly of waving graft VDS assembly 500, and other undulating graft VDS assembly within these descriptions may be understood by considering Figure 7-9. 図７では、図３のステントフレーム４００が、そのニュートラル状態で、マンドレル７００と長手方向に位置合わせされて示されている。 In Figure 7, the stent frame 400 in FIG. 3, in its neutral state, it is shown aligned with the mandrel 700 and the longitudinal direction. マンドレル７００は、より小さい直径部分とより大きい直径部分を交互に有する。 The mandrel 700 has alternating larger diameter section and a smaller diameter portion. 詳細には、マンドレルは、支持リング１０２、２０２、３０２の内側プロング１１２、２１２および３１２の長手方向位置におけるステントフレーム４００の円周方向経路４３４および４３６に対応する、より小さい直径部分を画定する円周方向経路７３４および７３６を有する。 In particular, the mandrel corresponds to the circumferential path 434 and 436 of the stent frame 400 in the longitudinal position of the inner prongs 112, 212 and 312 of the support ring 102, 202, 302, defines a smaller diameter section circle having a circumferential path 734 and 736. マンドレル７００の残部は、ステントフレーム４００の残部、特に、支持リング１０２、２０２、３０２の外側プロング１２２、２２２および３２２の長手方向位置に対応する、より大きい直径部分を画定する。 The remainder of the mandrel 700, the remainder of the stent frame 400, in particular, corresponds to the longitudinal position of the outer prongs 122, 222 and 322 of the support ring 102, 202, 302, defines a larger diameter section. 円周方向経路７３４および７３６によって画定されるより小さい直径部分におけるマンドレルのより小さい直径７１０は、ステントフレーム４００のそのニュートラル状態での内径１１０より大きい（図３および７）。 Circumferential path 734 and 736 smaller than the diameter 710 of the mandrel in the smaller diameter portion is defined by the larger inside diameter 110 in its neutral state of the stent frame 400 (FIGS. 3 and 7). 同様に、より大きい直径部分におけるマンドレルのより大きい直径７２０は、ステントフレーム４００の外径４２０より大きい。 Similarly, the mandrel is greater than the diameter 720 of the larger diameter portion is larger than the outer diameter 420 of the stent frame 400.
それ故、ステントフレーム４００および各支持リング１０２、２０２および３０２は、図８では直径方向にマンドレル７００上に拡張されている。 Therefore, the stent frame 400 and the support ring 102, 202 and 302 are extended onto the mandrel 700 in FIG. 8 in diameter direction. 図８の拡張状態では、ステントフレーム４００は、比較的ピンと張られたグラフト状態のグラフト５０２と組み立てる準備が整っている。 In the expanded state of FIG. 8, the stent frame 400 is ready to assemble the graft 502 of the graft an extended state with relatively pins. グラフトを拡張状態のステントフレーム４００に取り付けると、ステントフレーム４００およびグラフト５０２を、例えば、ステントフレーム４００およびグラフト５０２のいずれかの長手方向端部からのマンドレルの取り外しにより、１個の部品としてマンドレルから取り外す。 When attaching the graft to the stent frame 400 in an expanded state, the stent frame 400 and graft 502, for example, by removal of the mandrel from one longitudinal end of the stent frame 400 and graft 502, from the mandrel as a single component remove. ステントフレーム４００および各支持リング１０２、２０２および３０２の弾性特性により、ステントフレーム４００は、図６のニュートラル状態に戻り、この場合、図６に関して説明したようにグラフト５０２の波形状態は主要カバーグラフト５０２の波打つ外観を示すことが分かる。 The elastic properties of the stent frame 400 and the support ring 102, 202 and 302, the stent frame 400, returns to the neutral state of FIG. 6, in this case, the waveform state key cover graft 502 of the graft 502 as described with respect to FIG. 6 it can be seen that the rippling appearance.
一般に、グラフト５０２は、グラフト５０２が取り付けられるとマンドレル７００上のそれらの長手方向位置に従って、図３に示されているように長手方向軸とほぼ同一軸を有し長手方向軸に沿って離間されているように支持リング１０２、２０２および３０２を維持する。 Generally, the graft 502, the graft 502 is mounted according to their longitudinal position on the mandrel 700, are spaced apart along the longitudinal axis has substantially the same axis as the longitudinal axis as shown in FIG. 3 maintaining the support ring 102, 202 and 302 as.
図９および図１０に示されているように、少なくとも１つの実施形態において、グラフト５０２は、その内側５１８（図１０）に沿って、図８に示されているようにマンドレル７００に搭載されているときのステントフレーム４００の直径方向拡張状態での外側プロング１１２、２２２および３２２の位置に対応する位置に、ポケット５１６を備えている。 As shown in FIGS. 9 and 10, at least one embodiment, the graft 502 along its inner side 518 (FIG. 10) is mounted on a mandrel 700 as shown in FIG. 8 a position corresponding to the position of the outer prongs 112,222 and 322 in the diametrical direction expanded state of the stent frame 400 when you are provided with a pocket 516. 例えば、支持リング１０２の外側プロング１１２の先端１２４および支持リング２０２の外側プロング２２２の先端２２４に関して図９に詳細に示されているように、プロング先端をポケット５１６が受け入れてステントフレーム４００へのグラフト５０２の取り付けを維持する。 For example, with respect to the distal end 224 of the outer prongs 222 as shown in detail in Figure 9 of the tip 124 and the support ring 202 of the outer prongs 112 of the support ring 102, the graft of the prong tip to the stent frame 400 accept pocket 516 maintaining the 502 mounting the. グラフト５０２は、例えばマンドレル７００から取り外すことにより、ステントフレームのニュートラル状態に達すると、外径３２０によって規定されるステントフレーム４００の円周に比べて過多な円周を有する。 Graft 502 has, by removing from the mandrel 700 for example, reaches the neutral state of the stent frame, the excessive circumference than the circumference of the stent frame 400 defined by the outer diameter 320. 内側５１８の円周付近の異なる取り付け点でステントフレーム４００とグラフト５０２を位置合わせすることにより、グラフト５０２の過多な円周は、図６のグラフト５０２に見られるような波として円周方向に分配され、主要カバーグラフト５０２の波打つ外観が、その周縁に沿って分配され、助長される。 By aligning the stent frame 400 and the graft 502 at different attachment points in the vicinity circumference of the inner 518, excessive circumference of the graft 502 is circumferentially distributed as a wave, as seen in the graft 502 of FIG. 6 is, appearance rippling main cover graft 502 is distributed along its periphery, it is promoted.
加えて、グラフト５０２は、ステントフレーム４００に縫い付けられてもよく、または任意の他の手法、例えば、接着、縫合、積層もしくは機械的留め具、例えばクリップで取り付けられることもある。 In addition, the graft 502 may be sewn to the stent frame 400, or any other technique, for example, adhesive, stitching, lamination or mechanical fasteners, may be for example attached by a clip. それ故、様々な取り付けステップが行われてもよく、さらにステントフレーム４００およびグラフト５０２がマンドレル７００と係合される。 Thus, it may be performed a variety of mounting steps, further stent framework 400 and graft 502 are engaged and the mandrel 700.
これらの説明は、ここでは支持リング１０２の材料および製造に言及するが、支持リング２０２および３０２を同様に製造できることに留意されたい。 These descriptions are herein is to materials and manufacturing of the support ring 102, it is noted that can be prepared analogously to the support ring 202 and 302. 少なくとも１つの実施形態では、支持リング１０２をニチノールなどの記憶形状ワイヤで製造する。 In at least one embodiment, to produce a support ring 102 in memory shape wire such as nitinol. 他の生体適合性材料を使用してもよい。 Other biocompatible materials may also be used. 長手方向および半径方向支持体を生じさせるような様式で、記憶形状ワイヤを形成し、熱処理する。 In such a manner as to cause the longitudinal and radial support to form a memory shape wire, a heat treatment. リング１０２は、外側プロング１２２が半径方向外向きの力を発揮するように形成される。 Ring 102 is formed such that the outer prongs 122 exerts a radially outward force. 図示された実施形態では、外側プロング１２２は内側プロング１１２より高い半径方向力を発揮する。 In the illustrated embodiment, the outer prongs 122 exhibits high radial force than the inner prong 112.
半径方向力の変動を様々な方法で達成してよい。 The variation in the radial force may be accomplished in a variety of ways. 例えば、外側プロング１２２は、内側プロング１１２とは異なるオーステナイト終了温度（「Ａｆ：Ａｕｓｔｅｎｉｔｅ ｆｉｎｉｓｈ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ」）を有し得る。 For example, the outer prongs 122, austenite finish temperature that is different from the inner prong 112: may have a ( "Af Austenite a Finish Temperature"). そうするために、内側プロング１１２を、高温および時間熱硬化加工中、断熱／マスキングする。 To do so, the inner prongs 112, a high temperature and time heat curing process, to insulate / masking. リング１０２全体をある一定の温度に加熱した後、内側プロング１１２をマスキングまたは断熱する。 After heating to a certain temperature in the entire ring 102, to mask or shield the inner prongs 112. その後、外側プロング１２２をより積極的な熱硬化工程に曝露して高い半径方向力を達成するが、内側プロング１１２のマスキングは、より低い半径方向力をもたらす。 Thereafter, by exposing the outer prongs 122 to a more aggressive heat curing step to achieve high radial force, the masking of the inner prongs 112, resulting in a lower radial force. 少なくとも１つの実施形態において、高い半径方向力領域は、Ａｆ＜摂氏３０度を有し、より低い半径方向力領域は、大体摂氏３５〜３９度の範囲のＡｆを有する。 In at least one embodiment, a high radial force region has a Af <30 degrees Celsius lower radial force region has Af in the range of approximately 35-39 degrees Celsius.
半径方向力の変動を達成するためのもう１つの方法は、リング１０２全体をある一定の点まで電解研磨することであり得る。 Another way to achieve a variation in radial force may be to electropolishing to a certain point in the entire ring 102. その場合、外側プロング１２２をマスキングした後に内側プロング１１２のさらなる電解研磨を行い、それによって、その区画内のワイヤの直径をより細くし、より低い半径方向力をもたらす。 In that case, one step further electrolytic polishing of the inner prongs 112 outer prongs 122 after masking, thereby to thinner the diameter of the wire of the compartment, resulting in a lower radial force. これら２つのアプローチを併用してもよいことは理解されるはずである。 It may also be used in combination of these two approaches is to be understood. 加えて、他の実施形態において、外側プロング１２２によって発揮される半径方向力は、外側プロング１２２の一部によって発揮される力が内側プロング１１２によって発揮される力より小さくなるように変動し得る。 In addition, in other embodiments, the radial force exerted by the outer prongs 122 can vary such that a force exerted by a portion of the outer prongs 122 is smaller than the force exerted by the inner prongs 112. 同様に、外側プロング１２２によって発揮される半径方向力は、内側プロング１１２の一部によって発揮される力が外側プロング１２２によって発揮される力より大きくなるように変動し得る。 Similarly, the radial force exerted by the outer prongs 122, the force exerted by a portion of the inner prongs 112 may vary to be greater than the force exerted by the outer prongs 122.
これらの説明した材料および方法によって製造するにせよ、または他の材料および方法によって製造するにせよ、ステントフレーム４００は、例えばマンドレル７００上に拡張するために、多少可撓性であり、およびそのニュートラル寸法に戻るように弾性であって、主要カバーグラフト５０２の波打つ外観を助長する。 Whether produced by these described materials and methods, or Whether produced by other materials and methods, the stent frame 400, for example, to extend over the mandrel 700 is somewhat flexible, and its neutral a resilient back to size, it promotes rippling main cover graft 502 appearance. ステントフレーム４００の可撓性および弾性特性は、サイドステント５３２ａおよび５３２ｂをカバーグラフト５０２と組織との間の長手方向経路４３４内で支持し、長手方向経路４３４内に局在しながら、ＶＤＳ組立体５００が、使用中に周囲の生体組織の形状および寸法に合致することも助長する。 Flexibility and elasticity properties of the stent frame 400, the side stent 532a and 532b is supported in the longitudinal path 434 between the cover graft 502 and the tissue, while localized within the longitudinal passage 434, VDS assembly 500, also promotes to conform to the shape and dimensions of the surrounding biological tissue during use.
ニュートラル寸法に戻るために可撓性および弾性というこれらの説明によるステントフレームは、直径方向に拡張された後のニュートラル寸法への直径方向収縮と、直径方向に圧縮された後のニュートラル寸法への直径方向拡張の両方に言及している。 The stent frame by these descriptions of flexibility and elasticity to return to the neutral size, the diameter of the diameter direction shrinkage to the neutral dimensions after being expanded in the diametrical direction, to the neutral dimensions after being compressed in the diametrical direction It mentions in both directions expansion. 例えば、マンドレル７００から取り外されると、ステントフレーム４００は、直径方向に収縮してニュートラル寸法になる。 For example, when removed from the mandrel 700, stent frame 400 is formed of a neutral size shrinks diametrically. 逆に、直径方向に収縮されると、ステントフレーム４００は、弾性的によりニュートラル寸法となるような自己バイアスがかかり、ステントフレーム４００をそのニュートラル直径より小さい直径に規制しているあらゆる外部構造または組織に外向きの力をかける。 Conversely, when it is contracted diametrically, the stent frame 400, takes self-bias such that the neutral dimension by elastic, any external structure or tissue stent frame 400 is restricted to a smaller diameter than the neutral diameter applying a force of outward. この特徴は、かかるフレームを備えているＶＤＳステント組立体が、確実にエンドリークがないように解剖学的寸法に合致することを助長する。 This feature, VDS stent assembly comprising a such frames, certainly encourages that matches the anatomical dimensions such that there is no endoleaks.
取り付けられた第一のステントフレームがさらなる支持を必要とする、少なくとも１つの実施例では、第二の自己拡張型ステントフレームをその第一の自己拡張型ステントフレーム内に挿入する。 First stent frame attached require additional support, at least one embodiment, inserting the second self-expanding stent frame to its first self-expanding stent frame. 例えば、フレーム支持ステント組立体の第一の取り付け後に解剖学的寸法が継時的に変化した場合、その後、第二のステントフレームを第一のステントフレーム内に取り付けることができる。 For example, if the anatomical dimensions after first mounting frame support stent assembly has changed over time, the can then be attached to the second stent frame in the first stent frame. その場合、第二の自己拡張型ステントフレームは、第一のステントフレームの内側に穏やかな外向きの力を加え、それによって、そのステント組立体をさらに支持し、第一のステントの直径を増加させ、その直径の新たな解剖学的寸法への合致を促す。 In that case, the second self-expanding stent frame, using gentle outward force on the inner side of the first stent frame, thereby further supporting the stent assembly, increasing the diameter of the first stent It is, prompting a match to the new anatomical dimensions of its diameter.
図示されている実施形態では、図２に示されているとおり支持リング１０２が８つの半径方向凹部１３２を有する。 In the embodiment shown, the support ring 102 as shown in Figure 2 has eight radial recesses 132. 支持リング２０２および３０２も、各々８つの半径方向凹部を有し、したがって、ステントフレーム４００は、８本の外側長手方向経路４３２を有する。 Also support rings 202 and 302 each have eight radial recesses, therefore, the stent frame 400 includes eight outer longitudinal path 432. 他の実施形態において、他の点ではこれらの説明の範囲内のステントフレームは、８本より多いまたは少ない外側長手方向経路を有することができる。 In another embodiment, in other respects the stent frame in the scope of these descriptions, it is possible to have more or fewer outer longitudinal path than eight.
支持リング１０２、２０２および３０２は、同じ内径を有し、その結果、ステントフレーム４００は、各支持リングの内側プロングによって画定される同じ内径１１０を有するように図示されている。 Support rings 102, 202 and 302 have the same internal diameter, as a result, the stent frame 400 is shown to have the same internal diameter 110 defined by the inner prong of the support ring. 同様に、支持リング１０２、２０２および３０２は、同じ外径を有し、その結果、ステントフレーム４００は、各支持リングの外側プロングによって画定される同じ外径１２０を有するように図示されている。 Similarly, a support ring 102, 202 and 302 have the same outer diameter, as a result, the stent frame 400 is illustrated as having the same outer diameter 120 defined by the outer prongs of each support ring. 他の実施形態において、ステントフレームの長さに沿った支持リングの寸法は、例えば異なる患者の様々な解剖学的構造に合うように、変動することができる。 In another embodiment, the dimensions of the support ring along the length of the stent frame, to fit various anatomical structures, for example different patients can vary. 少なくとも１つの実施形態において、ステントフレーム４００の内径１１０は、約３０ミリメートルであり、外径１２０は、約３８ミリメートルである。 In at least one embodiment, the inner diameter 110 of the stent frame 400 is approximately 30 millimeters, the outer diameter 120 is about 38 millimeters. ステントフレーム４００は、図３に示されているように３つの支持リングを有するように図示されているが、これらの説明の範囲内のステントフレームの他の実施形態は、任意の数の支持リングを有することができる。 The stent frame 400 is illustrated as having three support ring as shown in FIG. 3, another embodiment of a stent frame within these descriptions, any number of support rings it can have.
次に図５および６を参照して、主要カバーグラフト５０２として説明したカバーリング（カバー；ｃｏｖｅｒｉｎｇ）を有するステントフレーム４００を示す。 Referring now to FIGS. 5 and 6, a cover ring described as the main cover graft 502; showing a stent framework 400 with a (cover covering). この設計およびその変形形態は、例えば、主要大動脈分枝のどこが罹患していようと大動脈の血管内再建に有用である。 This design and its variations are useful, for example, where the no matter afflicted with endovascular reconstruction of aortic major aortic branches. これは、上行大動脈および冠動脈、大動脈弓およびその分枝、胸腹部大動脈および内臓動脈、総腸骨動脈、ならびに内腸骨動脈を含む。 This includes the ascending aorta and the coronary artery, the aortic arch and its branches, chest abdominal aorta and visceral artery, iliac artery, as well as the internal iliac artery. これらの説明の範囲内のステントフレームおよびグラフトは、これらのおよび他の解剖学的領域において有用である。 Stent framework and the graft within the scope of these descriptions are useful in these and other anatomical regions.
主要カバーグラフト５０２は、ステントフレーム４００の外面に対して用いられる。 Major cover graft 502 is used with respect to the outer surface of the stent frame 400. グラフト５０２を、被覆Ｚステント、メッシュワイヤ、網目状ステントならびに他のステント構造、例えば、血液および血清に不透過性の材料および生物学的不活性カバーリング（例えば、ＰＴＦＥ、ポリエステル、ｅＰＴＦＥなど）として形成してもよい。 The graft 502, covering Z stents, mesh wire, mesh-like stents, as well as other stent structure, e.g., blood and serum impermeable material and biological inertness covering (e.g., PTFE, polyester, ePTFE, etc.) as it may be formed. 主要カバーグラフト５０２は、ステントフレーム４００をその長さまたは円周に沿って部分的にまたは完全に被覆する。 Major cover graft 502 partially or completely cover along the stent frame 400 in the length or circumference. グラフト５２をステントフレーム４００に適用すると、グラフト５０２が外側長手方向経路４３２の壁を画定し、その外側長手方向経路に沿って、大動脈の異なる分枝にアクセスしてもよいし、カニューレを挿入してもよい。 When the graft 52 is applied to the stent frame 400, graft 502 defines a wall of the outer longitudinal path 432, along its outer longitudinal path, you may have access to different branches of the aorta, cannulated it may be. サイドステント５３２ａおよび５３２ｂならびに他のステントおよびグラフトを中央流体流路５０４と流体連通させることができる。 Side stents 532a and 532b, as well as other stent and graft can be threaded through the central fluid flow path 504 in fluid communication. したがって、主要カバーグラフト５０２を通して動脈分枝、例えば冠動脈、大動脈弓分枝、内臓枝および内腸骨動脈への接続を行うことができる。 Therefore, it is possible to perform the arterial branch, such as coronary artery, the aortic arch branches, the connection to the visceral branches and Uchichokotsu artery through primary cover graft 502.
例えば、図５では、導管５１２（上腸間膜動脈（ＳＭＡ：ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｍｅｓｅｎｔｒｉｃ ａｒｔｅｒｙ）などの動脈またはステントもしくはグラフトを表す）を受け入れるためにＶＤＳ組立体５００の主要カバーグラフト５０２を通して開窓５１０が形成されている。 For example, in FIG. 5, the conduit 512: fenestration 510 through the main cover graft 502 of the VDS assembly 500 for receiving a (superior mesenteric artery (SMA superior mesentric artery) artery or an stents or grafts, etc.) form It is. 開窓５１０は、流体流が中央流体流路５０４から導管５１２に入ることを可能にし、それによって開窓５１０で主要カバーグラフト５０２を通っておよび導管５１２に沿って側方流路５１４が画定される。 Fenestration 510 allows the fluid flow enters from the central fluid passage 504 to the conduit 512, whereby the lateral flow path 514 along and conduit 512 through the main cover graft 502 fenestration 510 is defined that. かかる開窓は、グラフト内の支持リングに関して技術的に可能であるならばグラフト５０２に沿ってどこに配置させてもよい。 Such fenestrations may be anywhere is arranged along the graft 502, if it is technically possible for the support ring in the graft. 図示されている実施形態では、開窓５１０はフレームの正面中央に位置決めされている。 In the embodiment shown, the fenestration 510 is positioned in the front center of the frame. 開窓５１０、および中央流体流路５０４との流体連通を利用するために形成された他の開窓は、様々な直径を有してもよく、円形、長円形または他の形状として成形されてもよい。 Another fenestration formed in order to utilize the fluid communication between the fenestration 510 and the central fluid flow path 504, may have a variety of diameters, circular, it is shaped as an oval or other shapes it may be. 図示されている実施形態では、開窓５１０は、ステントフレームの支持リングと衝突しない位置にある主要カバーグラフト５０２の材料を通して形成された開口部を表す。 In the embodiment shown, the fenestration 510 represents an opening formed through the material of the main cover graft 502 in the support ring and no collision position of the stent frame. 詳細には、開窓５１０は、支持フレーム３００の３つの支持リング１０２、２０２および３０２の長手方向中央の支持リング２０２の外側プロング２２２間の長手方向位置および円周方向位置に形成される。 In particular, the fenestration 510 is formed in the longitudinal position and circumferential position between the outer prongs 222 at the longitudinal center of the support ring 202 of the three support rings 102, 202 and 302 of the support frame 300. ＳＭＡ導管、ステントまたはグラフトのための開窓５１０は、ステントフレーム４００の半径方向扁平部分４５０に対応する円周方向位置に形成される。 SMA conduit fenestration 510 for stent or graft is formed in a circumferential direction position corresponding to the radially flat portion 450 of the stent frame 400.
ステントフレーム４００は、図３に示すとおり３つの支持リングを有するように図示されているが、これらの説明の範囲内のステントフレームの他の実施形態は、任意の数の支持リングを有することができる。 The stent frame 400 is illustrated as having three support ring as shown in FIG. 3, another embodiment of a stent frame within these descriptions, have any number of support rings it can. さらに、支持リング１０２は、交互の内側プロング１１２、外側プロング１２２、半径方向凹部１３２および半径方向扁平部分１５０を有するが、これらの説明の範囲内の支持リングの他の実施形態は、他の幾何形状を有することができる。 Further, the support ring 102, alternating inner prongs 112, outer prongs 122, has a radial recess 132 and the radial flattened section 150, another embodiment of a support ring within these descriptions, other geometrical it can have a shape.
例えば、少なくとも１つの実施形態によるステントフレーム８００を図１１に示す。 For example, Figure 11 shows the stent frame 800 in accordance with at least one embodiment. ステントフレーム８００は、図面の最上部から最下部に順番に、第一の円錐台形支持リング８１０、第一の単一直径支持リング８２０、支持リング１０２、支持リング３０２、第二の円錐台形支持リング８３０、第二の単一直径支持リング８４０、および第三の単一直径支持リング８５０を備えている。 The stent frame 800, in order from the top of the drawing at the bottom, the first frustoconical support ring 810, the first single diameter support ring 820, support ring 102, support ring 302, a second frustoconical support ring 830, and a second single-diameter support ring 840 and the third single diameter support ring 850. ステントフレーム８００は、長手方向軸８０２を有する多通路ステント組立体を支持するように構成されており、第一の円錐台形支持リング８１０によって画定される第一の端部から第三の単一直径支持リング８５０によって画定される第二の端部への下流方向への血流のための中央流体流路８０４が長手方向軸８０２に沿って画定される。 The stent frame 800, the longitudinal axis and 802 is configured to support the multi-path stent assembly having a first third single diameter from the end defined by the first frustoconical support ring 810 central fluid flow path 804 for blood flow to the downstream direction to the second end portion is defined along a longitudinal axis 802 defined by the support ring 850. 有利には、ステントフレーム８００は、第一の円錐台形支持リング８１０において第一の直径縮小および第二の円錐台形支持リング８３０において第二の直径縮小を有し、その結果、中央流体流路８０４に沿った流れは、ステントフレーム８００によって支持されているステント組立体内の中央流体流路８０４から分岐する１本以上の流路によって低減され得る。 Advantageously, the stent frame 800 has a second diameter reducing in the first diameter reduction and a second frustoconical support ring 830 in a first frustoconical support ring 810, as a result, the central fluid flow path 804 flow along can be reduced by one or more channels to be branched from the central fluid flow path 804 of the stent assembly which is supported by the stent frame 800. 少なくとも１つの実施形態において、第一の円錐台形支持リング８１０によって画定されるステントフレーム８００の第一の長手方向端部は、ヒト解剖学的構造に対してステントフレーム８００の頭側端部を構成し、および第三の単一直径支持リング８５０によって画定される第二の長手方向端部は、ステントフレーム８００の尾側端部を構成する。 In at least one embodiment, the first longitudinal end of the stent frame 800 defined by the first frustoconical support ring 810, constituting the head end of the stent frame 800 with respect to human anatomy and, and a second longitudinal end defined by a third single diameter support ring 850 constitutes the caudal end of the stent frame 800.
第一の円錐台形支持リング８１０は、直径が第二の端部８１４より大きい第一の端部８１２を有するＺステントとして形成される。 First frustoconical support ring 810 is formed as a Z stent diameter has a second end 814 is greater than the first end 812. 第一の端部８１２は、長手方向軸８０２から外向きに伸びるＺステントの変向点によって画定される。 The first end 812 is defined by the turning points of the Z stent extending from the longitudinal axis 802 outwardly. 第二の端部８１４は、長手方向軸８０２から内向きに伸びるＺステントの変向点によって画定される。 Second end 814 is defined by the turning points of the Z stent that extends inwardly from the longitudinal axis 802.
単一直径支持リング８２０は、変向点が長手方向軸８０２から等距離であるＺステントとして形成される。 Single diameter support ring 820, turning point is formed as a Z stents are equidistant from the longitudinal axis 802. 支持リング１０２および支持リング３０２は、図１〜３に関する前記説明の中で詳述されている。 Support ring 102 and support ring 302 is described in detail in the description of FIGS.
第二の円錐台形支持リング８３０は、直径が第二の端部８３４より大きい第一の端部８３２を有するＺステントとして形成される。 Second frustoconical support ring 830 is formed as a Z stent diameter has a second end 834 is greater than the first end 832. 第一の端部８３２は、長手方向軸８０２から外向きに伸びるＺステントの変向点によって画定される。 The first end 832 is defined by the turning points of the Z stent extending from the longitudinal axis 802 outwardly. 第二の端部８３４は、長手方向軸８０２から内向きに伸びるＺステントの変向点によって画定される。 Second end 834 is defined by the turning points of the Z stent that extends inwardly from the longitudinal axis 802.
単一直径支持リング８２０、８４０および８５０は、Ｚステントとして形成され、この場合、それぞれの変向点は、長手方向８０２から等距離であり、それによって各リングについてのそれぞれの単一直径が画定される。 Single diameter support ring 820, 840 and 850 are formed as Z stent, in this case, each of the turning point is equidistant from the longitudinal 802, each single diameter defining for each ring whereby It is. 第二および第三の単一直径支持リング８４０および８５０は、ステントフレーム８００内で同じ直径を有するように図示されている。 Second and third single-diameter support ring 840 and 850 are shown as having the same diameter in the stent framework 800. 第一の単一直径支持リング８２０は、第一の単一直径支持リング８２０に比べて第二の直径縮小円錐台形支持リング８３０の下流にある第二および第三の単一直径支持リング８４０および８５０より大きい直径を有するように図示されている。 The first single diameter support ring 820 may be a single diameter support ring 840 second and third downstream of the second reduced diameter frustoconical carrier ring 830 than the first single diameter support ring 820 and It is shown as having a 850 larger diameter.
図３のステントフレーム４００を主要カバーグラフト５０２で被覆することができるのと同様に、ステントフレーム８００を様々なカバーリングで被覆することができ、それらのカバーリングのうちの少なくとも３つが図１６〜１８に描かれている。 Just as it is possible to coat the stent frame 400 in FIG. 3 in the main cover graft 502, it is possible to coat the stent frame 800 in a variety of covering, at least 3 Tsugazu 16 of those covering They are drawn to the 18. 各々において、図示されている上端部は、ステント組立体の上流長手方向端部を表し、および図示されている下端部は、下流長手方向端部を表す。 In each, the upper portion shown, represents the upstream longitudinal end of the stent assembly, and a lower end portion depicted represent downstream longitudinal end. 使用時には各々がエンドグラフトの役割をし、このエンドグラフトでは、血液がステント組立体の長手方向中央流路を通ってより大きい直径の上流端部からより小さい直径の下流端部へと下流に流れ、および１本以上の枝管が中央経路からの血流を方向づけてもよい。 Each to the role of the endograft in use, in this endograft, flows downstream to the downstream end portion of smaller diameter from the upstream end of the larger diameter blood through the longitudinal central channel of the stent assembly , and one or more branch pipes may direct the flow of blood from the central passageway. 大動脈で使用するために、上流端部は、ヒト解剖学的構造に関してステントフレーム８００の頭側端部を構成し、および下流端部は、ステントフレーム８００の尾側端部を構成する。 For use in the aorta, upstream end constitutes the head end of the stent frame 800 with respect to the human anatomy, and the downstream end portion constitutes the caudal end of the stent frame 800.
ステントフレームの上流端部をホスト組織に取り付けるために、図１２〜１５に示されているように安定化要素を第一の円錐台形支持リング８１０に接続してもよい。 To mount the upstream end of the stent frame to the host tissue, it may be connected to stabilizing elements as shown in Figure 12-15 to the first frustoconical support ring 810. 図１２に示されているように、支持リング８１０の上流端から伸びる安定化要素８６０は、組織を係合させるためのクラウンを画定する。 As shown in FIG. 12, the stabilizing element 860 extending from the upstream end of the support ring 810 defines a crown for engaging the tissue. 図１３および１４に示されているように、各安定化要素８６９は、支持リング８１０のそれぞれのプロング８１６に巻かれ、および記憶形状ワイヤまたはステンレス鋼ワイヤから形成される。 As shown in FIGS. 13 and 14, each stabilizing element 869 is wound in each of the prongs 816 of the support ring 810, and is formed from a memory shape wire or stainless steel wire. 各安定化要素８６０は、棘部（鉤状部；ｂａｒｂ）８６２またはフックを備えており、棘部８６２またはフックは、未被覆であり、エンドグラフトを固定し大動脈壁に対する安定性を付加する役割をする。 Each stabilizing element 860, barbs (barbs; barb) includes a 862 or hook, barb 862 or hook is uncoated, the role of adding stability to the aortic wall to secure the endograft do.
各安定化要素８６０は、図１５では被覆材８７０によって被覆されている肢部（リム）８６４（図１３）も備えている。 Each stabilizing element 860, limb being coated with a coating material 870 in FIG. 15 (rim) 864 (FIG. 13) are also provided. 図１３〜１４に示されているように、肢部８６４は、支持リング８１０のプロング８１６間に位置する。 As shown in Figure 13-14, limb 864 is positioned between the prongs 816 of the support ring 810. 安定化要素８６０の取付点８６６は、肢部８６４の支点として作用する。 Attachment point 866 of the stabilizing element 860 acts as a fulcrum of the limb 864. 使用時には、棘部８６２が大動脈を係合し、その一方で肢部８６４は、図１５に示されているような被覆材８７０を外向きに押して、大動脈に対して被覆材８７０を封止する。 In use, the barb 862 engages the aorta, while the limbs 864, press the coating material 870 as shown in Figure 15 outwardly to seal the dressing 870 relative to the aorta . かくして、肢部８６４は、バイアス要素として作用する。 Thus, limb 864 acts as a biasing element. 被覆材８７０は、例えば、図１６〜１８に示されているカバーリングのいずれか１つの上端部に相当する。 Dressing 870, for example, corresponds to one of the upper end one of the covering shown in Figure 16-18.
各安定化要素８６０をステンレス鋼または他の金属から別々に形成してもよい。 Each stabilization element 860 may be formed separately of stainless steel or other metals. それを支持リング８１０と共に全部一緒にレーザ切断することができる。 Can be laser cut all together it together with the support ring 810. 安定化要素８６０は、プロング８１６に個々に巻かれてもよい。 Stabilization element 860 may be wound individually on the prongs 816. 描かれているような要素８６０の形状は、ワイヤの一端が大動脈に「引っかかる（ｈｏｏｋ）」ことを可能にし、その結果、装置が安定化し、エンドグラフトの移動が防止される。 Drawn shape of the element 860, such as, one end of the wire to allow the "caught (hook)" in the aorta, the result, device is stabilized, the movement of the endograft is prevented. 肢部８６４の尾側端部は、偏心方向角を有することになり、ワイヤのこの部分は、グラフト適用範囲、この実施形態ではＰＴＦＥ、の内側に配置される。 Caudal end of the limb 864, will have an eccentric direction angles, this portion of the wire, the graft coverage, in this embodiment are arranged inside the PTFE,. ある角度でプロング８１６の各対の間に肢部８６４の尾側端部を位置決めすることにより、エンドグラフト適用範囲は、大動脈壁を外側から押してさらなる接触点および封止点を生じさせる。 By positioning the caudal end of the limb 864 between each pair of prongs 816 at an angle, endograft coverage, additional contact points by pressing the aortic wall from the outside and causes a sealing point. 加えて、肢部８６４が送達システムでグラフトの中心の方に取り込まれると、それらは、トップステントを拘束し、その装置の制御をより容易にすることができる。 In addition, when the limbs 864 is taken towards the center of the graft in the delivery system, they constrain the top stent may be easier to control the device.
図１６において、ステント組立体９００は、ステントフレーム８００と、そのステントフレームを被包するカバーリング９０２とを備えている。 16, a stent assembly 900 includes a stent framework 800, and a cover ring 902 that encapsulates the stent frame. 開窓を一切伴わないカバーリング９０２が示されている。 Cover ring 902 without any fenestration is shown. この実施形態では、ステント組立体９００を腎臓血管より下で使用することができる。 In this embodiment, the stent assembly 900 can be used below the renal vessels.
図１７において、ステント組立体１０００は、ステントフレーム８００と、そのステントフレームを被包するカバーリング１００２とを備えている。 17, a stent assembly 1000 includes a stent framework 800, and a cover ring 1002 which encapsulates the stent frame. カバーリング１００２は、カバーリング１００２の頭側端部に長方形の溝孔として図示されている単一の開窓１００４を伴って示されている。 Covering 1002 is shown with a single fenestration 1004 is illustrated as a rectangular groove hole in the head end of the cover ring 1002. この溝孔は、開口した頭側端部１００６を有し、その結果、その溝孔の開口頭側端部によって中断されたカバーリング１００２の上端部がフレーム８００を部分的に包囲している。 This slot has a head end 1006 the opened, as a result, the upper end portion of the cover ring 1002 which is interrupted by opening the head end of the slot surrounds the frame 800 partially. この実施形態では、ステント組立体１０００を上腸間膜動脈（ＳＭＡ）より下の動脈瘤に使用することができる。 In this embodiment, it is possible to use a stent assembly 1000 to the aneurysm below the superior mesenteric artery (SMA). かかる使用では、単一の開窓１００４が、腹腔動脈ステントまたはグラフトにも、ＳＭＡステントまたはグラフトにも使用される。 In such use, a single fenestration 1004, also celiac artery stent or graft, is also used in the SMA stent or graft.
図１８において、ステント組立体１１００は、ステントフレーム８００と、そのステントフレームを被包するカバーリング１１０２とを備えている。 18, a stent assembly 1100 includes a stent framework 800, and a cover ring 1102 which encapsulates the stent frame. カバーリング１１０２の頭側端部に長方形溝孔として第一の開窓１１０４が図示されており、溝孔は、開口した頭側端部１１０６を有し、その結果、その溝孔の開口頭側端部によって中断されたカバーリング１１０２の上端部がフレーム８００を部分的に包囲している。 A rectangular slot in the head end of the covering 1102 are first fenestration 1104 illustrated, slot has an opening with a head end 1106, as a result, opening the head side of the slot the upper end of the cover ring 1102 which is interrupted by the end of which surrounds the frame 800 partially. 第二の開窓１１１０は、カバーリング１１０２の円形の穴として図示されている。 Second fenestration 1110 is illustrated as a circular hole of the cover ring 1102. この実施形態では、ステント組立体１１００を腹腔動脈より下の動脈瘤に使用することができる。 In this embodiment, the stent assembly 1100 can be used for aneurysm below the celiac artery. かかる使用では、第一の開窓１１０４および別の第二の開窓１１１０は、腹腔動脈ステントまたはグラフトおよびＳＭＡステントまたはグラフトのための別々の入口としてそれぞれ使用される。 Such a use, first fenestration 1104 and another second fenestration 1110 is used as separate inlet for the celiac artery stent or graft and SMA stent or graft. 図１８では、ステントフレームの向こう側の部分を、開窓１１１０を通して見ることができる。 In Figure 18, the other side portion of the stent frame can be seen through the fenestration 1110.
図１８では、開窓支持リング１１２０が第二の開窓１１１０を包囲している。 In Figure 18, the fenestration support ring 1120 surrounds the second fenestration 1110. 開窓支持リング１１２０は、例えば、ニチノールもしくは他の生体適合性材料から形成された８ミリメートル径リングであり得、または例えば、図１９に関して下で説明するように組み立てることができる。 Fenestration support ring 1120, for example, be a 8 mm diameter ring formed from Nitinol or other biocompatible materials, or for example, can be assembled as described below with reference to FIG. 19. 図１８において第二の開窓１１１０の周りに配置される、少なくとも一使用時の開窓支持リング１１２０は、ＳＭＡ導管またはＳＭＡステントもしくはグラフトなどのステント組立体１１００と流体連通している枝管を受け入れ、その枝管の開窓支持を安定化する。 18 arranged around the second fenestration 1110, the fenestration support ring 1120 during at least a use, a branch pipe in communication stent assembly 1100 in fluid communication, such as SMA conduit or SMA stent or graft receiving, stabilize the fenestration support of the branch pipe.
開窓支持リング１１２０はまた、ステント組立体１１００の留置中に放射線不透過性マーカとして機能してもよい。 Fenestration support ring 1120 may also function as a radiopaque marker during placement of the stent assembly 1100. かかる使用では、開窓支持リング１１２０は、ステント組立体１１１０の、または開窓支持リング１１２０を備えている任意のステント組立体の、位置決めおよび展開のための「ゼロ点」として役立つ。 In such use, the fenestration support ring 1120, the stent assembly 1110, or any that has a fenestration support ring 1120 of stent assembly, serves as a "zero point" for positioning and deployment. 有利には、かかる使用のための開窓支持リング１１２０を、Ｘ線または他の医用撮像技術に従って見ることができる材料で、またはその材料を用いて造ることができる。 Advantageously, the fenestration support ring 1120 for such use, a material that can be viewed according to the X-ray or other medical imaging techniques, or can be prepared using the material.
開窓支持リング１１２０についての特定の例示的構造を図１９に表示する。 A specific example structure of the fenestration support ring 1120 is shown in Figure 19. 図示されているように造られた開窓支持リング１１２０は、放射線不透過性マーカとして役立つことができる。 Fenestration support ring 1120 was built as shown, may serve as radiopaque markers. この実施形態での開窓支持リング１１２０は、記憶形状ワイヤから半円として形成された２つの支持体１１２２を備えている。 Fenestration support ring 1120 in this embodiment is provided with two supports 1122 that are formed as a semicircular from memory shape wire. 同様の特性を有するニチノールおよび／または他の材料を使用して半円支持体を形成することができる。 It is possible to form a semi-circular support using Nitinol and / or other materials having similar characteristics. 支持体１１２２に、白金などの細い放射線不透過性マーカ材料の一または複数回巻き１１２４を巻く。 The support 1122, wound one or more turns 1124 of a thin radiopaque marker material such as platinum. 支持体１１２２を、それらの端部をコネクタ１１２６で屈曲することによって接続する。 The support 1122 is connected by bending their ends at the connector 1126. 図示されている実施形態では、各コネクタ１１２６を、放射線不透過性マーカとしても作用する金から形成する。 In the embodiment illustrated, each connector 1126 is also formed of gold, which acts as a radiopaque marker. かくして、コネクタ１１２６および巻き１１２４をＸ線画像で見ることができる。 Thus, it is possible to see the connector 1126 and the winding 1124 with the X-ray image. したがって、開窓支持リング１１２０は、説明したように、開窓１１１０を安定化し、開窓をＸ線画像で見ることができるようにする。 Therefore, fenestration support ring 1120, as explained, to stabilize the fenestration 1110 to be able to see the fenestration in the X-ray image. マーカ１１２０をフレーム８００に糊もしくは他の接着剤、ステッチ、または熱処理によって接続してもよい。 The marker 1120 glue or other adhesive to the frame 800, may be connected stitching or by heat treatment.
図２０は、少なくとも１つの実施形態によるステントフレーム１２００の透視図である。 Figure 20 is a perspective view of a stent frame 1200 in accordance with at least one embodiment. 図２１は、グラフト１３０４によって少なくとも部分的に被覆されているステントフレーム１２００を備えているエンドグラフトステント組立体１３００の透視図である。 Figure 21 is a perspective view of the endograft stent assembly 1300 comprises a stent framework 1200 that is at least partially covered by a graft 1304. エンドグラフトステント組立体１３００の設計および幾何形状は、腎動脈への独立したアクセスを可能にし、かくして、傍腎動脈および腎動脈上動脈瘤の多くの解剖学的変異に関する使用を助長する。 Design and geometry of the endograft stent assembly 1300 allows independent access to the renal arteries, thus promoting use for many anatomical mutations Sobajin and renal arteries on the aneurysm. この設計は、平行の被覆されている腎ステントの留置を可能にし、その上、腎ステントに沿ってのエンドリークの可能性を低下させ、腎ステントのねじれおよび圧縮のリスクを低下させる。 This design allows for placement of renal stent being parallel coated thereon, to reduce the possibility of endoleak along the renal stent, reduce the risk of twisting and compression of the renal stent. グラフトの外側を血栓形成性材料の繊維で被覆または部分的に被覆すると、平行ステントがグラフトおよびその血栓形成性材料に対して発揮する外力が、平行ステントに沿って封止する長手方向溝を生じさせる。 Upon coating or partially coating the outside of the graft in the fibers of thrombogenic material, external force parallel stent exerts against graft and its thrombogenic material, resulting longitudinal groove to seal along parallel stent make.
ステントフレーム１２００を、ニチノールなどの記憶形状ワイヤを含む金属合金で造ることができる。 The stent frame 1200 can be made of a metal alloy containing memory shape wire such as nitinol. 他の生体適合性材料を使用してもよい。 Other biocompatible materials may also be used. 少なくとも１つの実施形態では、長手方向および半径方向支持を生じさせるような様式で、記憶形状ワイヤを切断し、熱処理する。 In at least one embodiment, in a manner such as to cause the longitudinal and radial support, cutting the memory shape wire, a heat treatment. ステントフレーム１２００は、長手方向経路を画定するように長手方向に位置合わせされる円周方向の波を画定するように成形された円周方向ワイヤ１２０２を備えている。 The stent frame 1200 is provided with a circumferential wire 1202 is shaped to define a wave of circumferentially aligned in the longitudinal direction so as to define a longitudinal path. 半径方向変化は、円周方向の波の頂点（半径最大値）と最下点（半径最小値）との間で画定される。 Radial variation is defined between the wave apex of the circumferential direction (radius maximum value) the lowest point (the minimum radius value). 少なくとも１つの実施例において、半径方向変化は、約３ミリメートルである。 In at least one embodiment, radial variation is about 3 millimeters. 他の実施形態において、半径方向変化は、２〜４ミリメートルであってもよい。 In other embodiments, radial variation may be 2 to 4 millimeters. 頂点間の円周方向距離は、例えば、３〜１５ミリメートルの範囲であることができる。 Circumferential distance between the vertices, for example, can range from 3 to 15 millimeters. 半径方向扁平部分４５０を備えているステントフレーム４００（図３）と同様に、ステントフレーム１２００は、エンドグラフトステント組立体１３００の内部から枝を出すＳＭＡ導管、ステントまたはグラフトを配置するための半径方向扁平部分を有する。 Like the radial flattened section 450 includes a stent framework 400 (FIG. 3), the stent frame 1200, radial to place the SMA conduit, stent or graft issuing branches from the interior of the endograft stent assembly 1300 having a flat portion.
ステントフレーム１２００は、円周方向ワイヤ間にわたる長手方向ワイヤ１２０４を備えている。 The stent frame 1200 is provided with a longitudinal wire 1204 across circumferentially between the wires. 各円周方向ワイヤ１２０２は、隣から、例えば５〜２０ｍｍ、離間されており、長手方向経路を画定するような波形を有する。 Each circumferential wire 1202, the neighbor, for example 5 to 20 mm, are spaced apart, having a waveform as to define a longitudinal path. 長手方向ワイヤ１２０４の円周方向位置は、互い違い様式（千鳥配列様式）で互い違いになっている。 Circumferential position of the longitudinal wires 1204 are staggered in a staggered manner (zigzag form).
エンドグラフトステント組立体１３００は、開窓支持リング１３２０を備えており、開窓支持リング１３２０は、例示的な実施形態では、８ｍｍニチノールリングである。 Endograft stent assembly 1300 includes a fenestration support ring 1320, fenestration support ring 1320, in an exemplary embodiment, a 8mm nitinol ring. 開窓支持リング１３２０は、その中心点がステント１３００の頂縁部１３０２より約３４ミリメートル下になるように、ステントフレーム１２００内に位置決めされるか、または作られる。 Fenestration support ring 1320, the center point such that the top edges under about 34 mm than 1302 of the stent 1300, or is positioned within the stent framework 1200, or made. 少なくとも一使用時の開窓支持リング１３２０は、留置手順中に留置される内臓ステントまたはＳＭＡステントを受け入れる。 At least one use fenestration support ring 1320, accepts visceral stents or SMA stent is lodged into the indwelling procedure. 開窓支持リング１３２０は、エンドグラフトステント組立体１３００の位置決めおよび展開のための「ゼロ点」としても役立つ。 Fenestration support ring 1320 also serves as a "zero point" for positioning and deployment of the endograft stent assembly 1300. その中心が開窓支持リング１３２０に対して約１５ミリメートル頭側にある第二のリング（示されていない）をＳＭＡ開窓支持リング１３２０の頭側に位置決めしてもよい。 Its center a second ring (not shown) which is located about 15 mm cranial against fenestration support ring 1320 may be positioned on the head side of the SMA fenestration support ring 1320. 第二のリングの中心は、ＳＭＡ開窓支持リング１３２０に対して１２：３０の時計位置であってもよく、第二のリングの直径は、８〜１０ミリメートルの間であってもよい。 Center of the second ring may be a clock position 12:30 against SMA fenestration support ring 1320, the diameter of the second ring, may be between 8-10 millimeters.
ステントフレーム１２００を１ユニットとして形成してもよい。 The stent frame 1200 may be formed as one unit. 少なくとも１つの実施形態において、ステントフレーム１２００は約１００ミリメートルの長手方向長さである。 In at least one embodiment, the stent frame 1200 is a longitudinal length of about 100 millimeters. ステント１２００の近位側は、内臓またはＳＭＡ開窓支持リング１３２０の中心点の近位３４ミリメートルに伸びる波形管型である。 Proximal of the stent 1200 is a waveform tube type extending proximal 34 mm of the center point of the visceral or SMA fenestration support ring 1320. 遠位側は、ＳＭＡ開窓支持リングの中心点より１４ミリメートル下に伸びる。 Distally, from the center point of the SMA fenestration support ring extending under 14 mm. このレベルで、ステントフレーム１２００は、１０〜２０ミリメートルの距離にわたって漏斗形になって直径が１８ミリメートル以上になる遠位伸長部１２１０を備えている。 At this level, the stent frame 1200 includes a distal extension portion 1210 diameter becomes funnel-shaped is more 18 mm over a distance from 10 to 20 millimeters. この遠位伸長部１２１０は、約５０〜６０ミリメートルの長さであり、少なくとも最遠位の４０ミリメートルは、直径の長さが少なくとも１８ミリメートルである。 The distal extension 1210 is a length of 50-60 millimeters, at least the most distal 40 mm, is at least 18 millimeters long diameter. 少なくとも１つの実施形態において、このステントフレーム１２００の近位部の最前部分は、湾曲扁平状であり、波も経路も一切有さない。 In at least one embodiment, the foremost portion of the proximal portion of the stent frame 1200 is a curved flat waves nor without any path.
図２０および２１に示されているように、ステントフレーム１２００は、その最も頭側にその頂縁部１２２２から伸びる有棘ステント１２２０のクラウンを備えている。 As shown in FIGS. 20 and 21, the stent frame 1200 is provided with a crown of barbed stent 1220 extending from the top edge 1222 to its most cranial. エンドグラフトステント組立体１３００において、有棘ステント１２２０は、未被覆であり、エンドグラフトステント組立体を固定し大動脈壁に対する安定性を付加する役割をする。 In endograft stent assembly 1300, barbed stent 1220 is uncoated, the role of adding stability to the aortic wall to secure the endograft stent assembly. 各有棘ステント１２２０は、記憶形状ワイヤで形成される。 Each barbed stent 1220 is formed by memory shape wire. １つの実施形態において、有棘ステント１２２０は、８の字型に形成され、この構成要素の頂部は、ステントの外面に面するフックを有する。 In one embodiment, barbed stent 1220 is formed in a shape of 8, the top of the component has a hook facing the outer surface of the stent. 別の実施形態では、フックをワイヤの近位端部に取り付けてもよい。 In another embodiment, it may be attached to hook to the proximal end of the wire. ワイヤの中位は、トリガーワイヤを配置するための小さい丸い穴を装備している。 Wire medium is equipped with a small round hole for placing the trigger wires. 有棘ステント１２２０は、展開時に水平面に対して４５度に外向きに拡張するように成形されている。 Spiny stent 1220 is shaped to extend outwardly at 45 degrees to the horizontal plane during deployment.
図２１の図示されている実施形態において、グラフト１３０４は、開窓支持リング１３２０の中心が１２時を画定して、その３時および９時の側面に沿ってマイクロファイバまたは他の血栓形成性材料１３１０で部分的に被覆されている。 In the embodiment illustrated in FIG. 21, the graft 1304, defines a temporary center 12 fenestration support ring 1320, microfibers, or other thrombogenic material along the sides of the 3 o'clock and 9 o'clock It is partially covered by 1310. マイクロファイバ１３１０は、平行腎ステントに沿ったエンドリーク源としてのすべての残存側溝を埋める助けとなる。 Microfibers 1310 helps to fill any remaining groove as endoleak source along parallel renal stent. 他の実施形態では、ヒドロゲルまたは他の封止材料を使用してエンドグラフトの外面を被覆して、平行腎ステント沿いのすべての側溝を埋めてもよい。 In other embodiments, to cover the outer surface of the endograft using hydrogels or other sealing material, it may be filled all the gutter along parallel renal stent. 開窓１３３０は、グラフト１３０４によってそのグラフトの頭側端部に長方形溝孔として画定され、溝孔は、開口頭側端部を有する。 Fenestration 1330 is defined as a rectangular slot in the head end of the graft by a graft 1304, slot has an opening head end. 第二の開窓は、グラフト１３０４におけるＳＭＡ開窓支持リング１３２０に対応する位置に円形の穴として図示されている。 Second fenestration is illustrated as a circular hole at a position corresponding to the SMA fenestration support ring 1320 in the graft 1304. 使用時には、開窓１３３０および別の第二の開窓が、腹腔動脈ステントまたはグラフトおよびＳＭＡステントまたはグラフトのための別々の入口開窓としてそれぞれ使用される。 In use, the fenestration 1330 and another second fenestration is used as separate inlet fenestrations for celiac stent or graft and SMA stent or graft.
図２２は、少なくとも１つの実施形態によるステントフレーム１４００の透視図である。 Figure 22 is a perspective view of a stent frame 1400 in accordance with at least one embodiment. 図２３は、グラフト１５０２によって少なくとも部分的に被覆されているステントフレーム１４００を備えているエンドグラフトステント組立体１５００の透視図である。 Figure 23 is a perspective view of the endograft stent assembly 1500 comprises a stent framework 1400 that is at least partially covered by a graft 1502.
図２４〜２８は、腸骨肢組立体１６００の構成要素を図示するものである。 Figure 24 to 28 is a drawing, schematically illustrating components of the iliac limb assembly 1600. これらの説明で与えるすべての寸法は、１つの実施形態に少なくとも対応するが、これらの説明の範囲は１つのかかる実施形態に限定されない。 All dimensions given in these descriptions, at least corresponding to one embodiment, the range of these descriptions are not limited to one such embodiment.
図２４および２５には、Ｚステントによって支持されたグラフト材、例えばｅＰＴＦＥを備えている二経路チューブ型ステントが示されている。 24 and 25, the graft material supported by the Z stent, for example, a two-pass tube stent has a ePTFE is shown. この二経路チューブ型ステントは、例えば５ミリメートル以上の距離にわたって、セプタム（隔壁）１６０２によって長手方向に分離されている２本の内部経路を有する。 The pathway tube stents, for example, over 5 millimeters or more in length, with the two internal paths by septum (septum) 1602 are separated in the longitudinal direction. セプタム１６０２を図２５に長手方向端面図で示す。 The septum 1602 in FIG. 25 indicated by a longitudinal end view. このチューブ型ステントの上流二経路部の直径は、少なくとも１つの実施例では、２６ミリメートルから２８ミリメートルである。 The diameter of the upstream pathway of the tubular stent, at least one embodiment, is 28 millimeters 26 millimeters. 主チューブは、例えば、最初の５ミリメートルの後、２本の略円筒形チューブ１６０４および１６０６に分割され、２本のチューブは、一方が他方より長く、少なくとも１つの実施例では、各々の直径の長さが約１３ミリメートルである。 The main tube, for example, after the first five millimeters, is divided into two substantially cylindrical tubes 1604 and 1606, two tubes, one longer than the other, at least one embodiment, each of a diameter a length of about 13 millimeters. 長い方のチューブ１６４０は、少なくとも１つの実施例では、少なくとも１００ミリメートルの距離に及ぶ。 Longer tube 1640, at least one embodiment, extends to a distance of at least 100 millimeters. 短い方のチューブ１６０６は、少なくとも１つの実施例では、約２０ミリメートルに及ぶ。 Shorter tube 1606, at least one embodiment, up to about 20 millimeters. 少なくとも１つの特定の使用時、長い方のチューブ１６０４は、二経路チューブ型ステントの第一の側面または経路を第一の腸骨動脈に接続するための第一の腸骨肢ステントを構成する。 At least one specific use, the longer tube 1604, constituting the first iliac limb stent for connecting the first side or the path of the two paths tubular stent in a first iliac artery. その実施例では、短い方のチューブ１６０６は、第二の腸骨動脈に接続するための第二の腸骨肢ステント１６０８（図８）を二経路チューブ型ステントの第二の側面または経路に接続することができる接合部を構成する。 In that embodiment, the shorter the tube 1606 connected to the second side or the path of the second iliac limb stent 1608 (FIG. 8) the alternative pathway tube stents for connection to a second iliac artery constituting the joint can be.
Ｚステントで強化されたグラフトチューブ１６１０を図２６に示す。 The graft tube 1610 reinforced with Z stent shown in Figure 26. 図２４および図２６の構造を組み合わせて、チューブ型ステント（図２４）の上流二経路部の周りにグラフトチューブ１６１０（図２６）を配置することにより、図２３に示されているエンドグラフト１５００の本体の中で頭側および尾側に移動することができる腸骨分岐装置１６００（図２７）を作る。 By combining the structure of Figures 24 and 26, by placing the graft tube 1610 (FIG. 26) around the upstream pathway of the tube-type stent (FIG. 24), the endograft 1500 shown in FIG. 23 making iliac branching unit 1600 which can be moved to the head side and the tail side (FIG. 27) in the body. これは、腸骨動脈系内への腸骨肢ステント１６０４および１６０８の留置の位置の制御および調整に役立つ。 This helps to control and adjust the position of the placement of the iliac limb stent 1604 and 1608 into the iliac arterial system. 図２８は、図２４のより短いチューブ１６０６との係合のための第二の腸骨肢ステント１６０８を示す。 Figure 28 shows a second iliac limb stent 1608 for engagement with a shorter tube 1606 of FIG. 24.
図示し、ここで説明するように腸骨肢システム内の可能な最大限頭側の位置に腸骨分岐を配置することにより、第二の腸骨肢ステント１６０８を上下に移動させるための、かつ腸骨動脈との係合のために残存する所望の長さを調整するための余地ができる。 By shown, placing the iliac branches to the position of maximum rostral possible within the iliac limb system as described herein, for moving the second iliac limb stent 1608 up and down, and it has room to adjust the desired length remaining for engagement with the iliac arteries. ２つの腸骨肢ステント１６０４および１６０８の２本の流路は、チューブ型ステントの上流二経路部全体にわたってセプタム１６０８によって分離されている。 Two flow paths of two iliac limb stent 1604 and 1608 are separated by a septum 1608 across the upstream pathway of the tube type stents. セプタム１６０２は、ステント１６０８の位置を調整して、第二の腸骨肢ステント１６０８の上流頭側端部が、セプタム１６０２の反対側の第一の腸骨肢ステント１６０４に入る流れを遮断することを防止する。 Septum 1602 adjusts the position of the stent 1608, the upstream head end of the second iliac limb stent 1608, to block the flow entering the first iliac limb stent 1604 on the opposite side of the septum 1602 the to prevent. これにより、広範なヒト解剖学的寸法を１セットの構成要素（図２４〜２８）によって取り扱うことが可能になる。 Thus, it becomes possible to deal with a wide range of human anatomical dimensions of a set of components (Fig. 24-28).
図２９は、長い方の第一の腸骨肢ステント１６４０がその尾側下流端部で第一の腸骨動脈と係合している、部分的組み立てまたは取り付け状態の多枝ステント組立体１７００を図示する。 Figure 29 is the longer of the first iliac limb stent 1640 is engaged with the first iliac artery at its caudal downstream end, partial assembly or multi-branched stent assembly 1700 mounted state illustrated. 図３０は、第二の腸骨肢ステント１６０８がその尾側下流端部で第二の腸骨動脈と係合している、ヒト動脈で使用する場合の図２９の多枝ステント組立体１７００を図示する。 Figure 30 is a second iliac limb stent 1608 is engaged with the second iliac artery at its caudal downstream end, the multi-vessel stent assembly 1700 of Figure 29 when used in humans arteries illustrated. 図２９および３０において、多枝ステント組立体１７００は、図１７のステント組立体１０００を備えている。 29 and 30, multi-vessel stent assembly 1700 includes a stent assembly 1000 of Figure 17.
図３０に示されている取り付けを達成するために、ステント組立体１０００を先ず取り付けた。 To achieve the mounting shown in Figure 30, it was first fitted with a stent assembly 1000. 少なくとも１つのかかる実施例において、開窓支持リングまたは他の放射線不透過性マーカは、解剖学的ＳＭＡおよび腹腔動脈との係合のためにステント組立体を正しく留置するために、留置手順の間、ステント組立体１０００の位置決めおよび展開の「ゼロ点」として役立つ。 In at least one such embodiment, the fenestration support ring or other radiopaque markers, in order to deploy the stent assembly correctly for engagement with the anatomical SMA and celiac, during deployment procedure serve as a "zero point" of the positioning and deployment of the stent assembly 1000.
次いで、サイドステント５２３ａおよび５２３ｂの下部を図３０に示されているように腎動脈と係合させる。 Then, the lower portion of the side stent 523a and 523b engage the renal artery as shown in Figure 30. サイドステント５２３ａおよび５２３ｂの長手方向上部は、ステント組立体１０００の外側長手方向溝内に抱持され、外側長手方向溝によって支持されている。 Side stents 523a and longitudinal top of 523b are embraced in the outer longitudinal groove of the stent assembly 1000 is supported by the outer longitudinal grooves.
ステント組立体１０００を取り付けた後、第一の腸骨肢ステント１６０４を、二経路チューブ型ステントの上流端部とステント組立体１０００の下流端部の伸縮係合によって、種々の位置に位置決めすることができる。 After attaching the stent assembly 1000, to a first iliac limb stent 1604, the telescopic engagement of the downstream end of the upstream end and the stent assembly 1000 of the two-path tube stent is positioned at various locations can. 二チャンバステントとステント組立体１０００の調節可能な伸縮係合は、第一のエンゲージ腸骨肢動脈に対する第一の腸骨肢ステント１６０４の機能長調節を画定する。 Two adjustable telescopic engagement chamber stent and stent assembly 1000 defines a feature length adjustment of the first iliac limb stent 1604 with respect to the first engagement iliac limb arteries. 二チャンバチューブ型ステントの位置を選択して、第一の腸骨肢ステント１６０４を第一の腸骨肢動脈と係合させる。 Two select the position of the chamber tube stent, causing the first iliac limb stent 1604 into engagement with the first iliac limb arteries. 図２９の係合が所望どおりに達成されたら、第二の腸骨肢ステント１６０８を図３０に示されているように第二の腸骨動脈と係合させることができる。 When the engagement of Figure 29 is achieved as desired, the second iliac limb stent 1608 can be engaged with the second iliac artery, as shown in Figure 30.
かくして、腎臓血管が関与する複雑な腹部動脈瘤の処置のための血管内装置（エンドグラフト）が提供される。 Thus, endovascular devices for the treatment of complicated abdominal aneurysm renal vascular involvement (endograft) is provided. この装置は、腎臓および消化管の血管への血流を保ちつつ、腎臓血管より上へ行くことができる。 This device, while maintaining the flow of blood to the blood vessel of the kidneys and the digestive tract, it is possible to go to above the renal vessels. ステント５２３ａおよび５２３ｂを大動脈エンドグラフトに沿って取り付けるこの平行エンドグラフト技術では、大動脈エンドグラフトが腎ステントを圧潰もせず、別様にグラフトに沿った血液漏出の原因となることがある側溝を生じさせもしない。 In this parallel endograft technique for mounting a stent 523a and 523b along the aortic endograft, aortic endograft is not even collapsing renal stent, causing gutters that can cause blood leakage along the otherwise graft If no. これらのことが、これらの可変凹部ステント（ＶＤＳ）および波打ちグラフト組立体の利点である。 These It is these variable recess stent (VDS) and waving advantages of graft assembly.
図３１は、第一の円周方向グラフトによって画定される複数の長手方向経路を第二の円周方向グラフト１８０２によって被覆してトンネルを形成するさらに別の実施形態によるトンネルグラフトステント組立体１８００の長手方向端面図である。 Figure 31 is a plurality of longitudinal path tunnel according to yet another embodiment a tunnel to cover the by the second circumferential graft 1802 graft stent assembly 1800 defined by the first circumferential graft it is a longitudinal end view. 図５および６において開口長手方向経路４３２は、グラフト５０２の外側に沿って画定され、一部の使用では、長手方向サイドステント５３２ａおよび５３２ｂが大動脈壁によって側方に支持されてもよい。 Opening longitudinal path 432 in FIG. 5 and 6 are defined along the outside of the graft 502, in some uses may be supported laterally by the longitudinal side stents 532a and 532b are aortic wall. 図３１においてグラフト５０２は、第二のグラフト１８０２によってさらに被覆されており、被覆されている長手方向トンネル１８３２が内側グラフト５０２と外側グラフト１８０２との間に画定される。 Graft 502 in FIG. 31 is further covered by a second graft 1802, longitudinal tunnel 1832 that is covered is defined between the inner graft 502 and outer graft 1802. 例えば、図５および６の長手方向サイドステント５３２ａおよび５３２ｂの代わりに、図３１では被覆されている長手方向トンネル１８３２が、それらの中でステントを構成してもよく、またはそれらの中にステントを受け入れてもよい。 For example, instead of the longitudinal side stents 532a and 532b in FIG. 5 and 6, a longitudinal tunnel 1832 that is coated in FIG. 31, it may constitute stent among them, or the stent in them it may be accepted. トンネルグラフトステント組立体１８００では、長手方向トンネル内に画定された平行流路がさらなる側方支持を必要とせず、それ故、トンネルグラフトステント組立体１８００は動脈瘤の中に留置され得る。 Tunneling graft stent assembly 1800, longitudinal tunnel parallel flow defined within path without requiring additional lateral support, and therefore, the tunnel graft stent assembly 1800 may be placed within the aneurysm.
図３２に図示するとおり、胸腹部装置留置のための装置８００を示す。 As illustrated in FIG. 32 shows an apparatus 800 for thoracoabdominal device placement. 図示されているように、装置１８００を胸腹部領域に留置し、腎ステント１８５０は、トンネル１８３２の中に伸びて行き、腹腔１８５４およびＳＭＡ１８５６もまた装置内に受け入れられる。 As shown, indwelling device 1800 in thoracoabdominal region, renal stent 1850, went extends into the tunnel 1832, intraperitoneal 1854 and SMA1856 also received within the device. 部材１６０８は、前に説明したように腸骨動脈を相互接続する。 Member 1608 interconnects the iliac artery as previously described. このように、平行ステント１８５０は、側方支持を必要とせず、これにより装置１８００を動脈瘤の中央に留置することが可能になる。 Thus, parallel stent 1850 without the need for lateral support, thereby becomes an apparatus 1800 can be placed in the center of the aneurysm.
図３３は、少なくとも１つの実施形態による可膨張性封止構成要素１９０２を有するステント組立体１９００の長手方向端面図である。 Figure 33 is a longitudinal end view of the stent assembly 1900 having an inflatable sealing element 1902 in accordance with at least one embodiment. 少なくとも１つの実施例において、ステント組立体１９００は、グラフト１９０４上に可膨張性構成要素１９０２を有する。 In at least one embodiment, the stent assembly 1900 includes an inflatable component 1902 on graft 1904. この可膨張性構成要素１９０２は、収縮状態と膨張状態を有する。 The inflatable component 1902 has a expanded state and a contracted state. １つ以上の可膨張性封止構成要素を有する組立体１９００を、可膨張性構成要素１９０２をその圧縮状態で用いて、平行ステント１９０６と共に適所に配置することができる。 The assembly 1900 having one or more inflatable sealing element, using an inflatable component 1902 in its compressed state, can be placed in position with parallel stent 1906. 組立体１９００を留置して、可膨張性封止構成要素１９０２を図３３に示されているように膨張させると、長手方向溝が平行ステント１９０６の周りに形成される。 And indwelling the assembly 1900, when inflated to as shown inflatable sealing element 1902 in FIG. 33, a longitudinal groove is formed around the parallel stent 1906. 平行ステント１９０６が適所にあるときの特殊ポリマーの可膨張性構成要素１９０２への注入は、ポリマーが可膨張性構成要素１９０２の内部で硬化した後、平行ステント１９０６に沿って長手方向溝を生じさせる。 Injection into the inflatable component 1902 of a special polymer when parallel stent 1906 is in place, after the polymer has cured inside the inflatable component 1902, causing longitudinal grooves along parallel stent 1906 .
特定の実施形態および特徴を、図面を参照して説明した。 Specific embodiments and features have been described with reference to the drawings. これらの説明が、いずれの単一実施形態にも、いずれの特定の組の特徴にも限定されないこと、ならびに類似の実施形態および特徴が生じることもあり、またはこれらの説明の範囲および添付の特許請求の範囲の精神から逸脱することなく変更および追加が行われることもあることを理解されたい。 These descriptions are also any single embodiment, it is not limited to any particular set of features, and also that embodiments and features of similar results, or patent scope and accompanying these descriptions it is to be understood also that the changes and additions without departing from the spirit of the claims are performed.
を備える、ステント組立体。 Provided with a stent assembly.
請求項１に記載のステント組立体。 The stent assembly of claim 1.
前記波打ちグラフトが、前記長手方向経路に沿って波打つ、請求項２に記載のステント組立体。 The wavy graft, wavy along the longitudinal path, the stent assembly of claim 2.
前記波打ちグラフトが、前記特定の第一の内側プロングに離接する前記２つの第一の外側プロングに、および前記特定の第二の内側プロングに隣接する前記２つの第二の外側プロングに、選択的に取り付けられる、請求項２に記載のステント組立体。 The wavy graft, to the two first outer prongs in contact away to the particular first inner prong, and the two second outer prongs adjacent to the particular second inner prong, selective mounting is, the stent assembly of claim 2 in.
前記波打ちグラフトが、前記特定の第一の内側プロングから半径方向外向きにおよび前記特定の第一の内側プロングに向かって半径方向内向きに自由に波打ち、ならびに前記特定の第一の内側プロングは前記長手方向経路に沿っている、請求項４に記載のステント組立体。 The wavy graft, the free undulation in particular the first radially inward from the inner prongs toward the radially outward and the particular first inner prong, and the specific first inner prongs wherein is along the longitudinal direction path, the stent assembly of claim 4.
少なくとも部分的に前記長手方向経路内に位置する少なくとも１つのサイドステンドをさらに備えている、請求項１に記載のステント組立体。 Further comprising at least one side stained positioned at least partially in said longitudinal path, the stent assembly of claim 1.
前記第一の支持リングが、反対長手方向に伸びる少なくとも２つのプロングによって画定される半径方向扁平部分を有し、前記第一の支持リングの前記半径方向扁平部分の前記少なくとも２つのプロングが、前記中心長手方向軸から等距離にある、請求項７に記載のステント組立体。 Said first support ring has a radial flat portion defined by at least two prongs extending in opposite longitudinal directions, said at least two prongs of said radial flat portion of the first support ring, wherein equidistant from the central longitudinal axis, the stent assembly of claim 7.
前記第一の外側プロングと、前記第一の支持リングの前記半径方向扁平部分の前記少なくとも２つのプロングが、前記中心長手方向軸から等距離にある、請求項８に記載のステント組立体。 Wherein the first outer prongs, the at least two prongs of said radial flat portion of the first support ring, are equidistant from the central longitudinal axis, the stent assembly of claim 8.
前記第二の支持リングが、反対長手方向に伸びる少なくとも２つのプロングによって画定される半径方向扁平部分をさらに有し、前記第二の支持リングの前記半径方向扁平部分の前記少なくとも２つのプロングが、前記中心長手方向軸から等距離にある、請求項８に記載のステント組立体。 It said second support ring, the opposite longitudinal radially defined direction by at least two prongs extending flattened portion further includes a said at least two prongs of said radial flat portion of said second support ring, equidistant from the central longitudinal axis, the stent assembly of claim 8.
前記第一の支持リングの前記半径方向扁平部分が、前記第二の支持リングの前記半径方向扁平部分の円周位置と位置合わせされた円周位置を有する、請求項１０に記載のステント組立体。 Wherein said radial flat portion of the first support ring, having the radial circumferential position and aligned circumferential position of the flat portion of the second support ring, the stent assembly of claim 10 .
前記中心長手方向軸の周りの、前記第一の支持リングの前記半径方向扁平部分によって部分的に規定される角度が、前記中心長手方向軸の周りの、前記第二の支持リングの前記半径方向扁平部分によって部分的に規定される角度と略同一である、請求項１１に記載のステント組立体。 Wherein about a central longitudinal axis, said angle being defined in part by said radial flat portion of the first support ring, around the central longitudinal axis, the radial direction of the second support ring an angle substantially the same, which is partially defined by a flat portion, the stent assembly of claim 11.
前記中心長手方向軸の周りの、前記第一の支持リングの前記半径方向扁平部分によって部分的に規定される前記角度が、１８０度未満である、請求項１２に記載のステント組立体。 It said center about the longitudinal axis, said angle being defined in part by said radial flat portion of said first support ring is less than 180 degrees, the stent assembly of claim 12.
請求項１３に記載のステント組立体。 The stent assembly of claim 13.
導管を受け入れるための少なくとも１つの開窓が、前記波打ちグラフトを通して形成されている、請求項１に記載のステント組立体。 At least one fenestration for receiving the conduit, the undulation is formed through graft, stent assembly of claim 1.
前記少なくとも１つの開窓の周りに配置された放射線不透過性マーカをさらに備えている、請求項１６に記載のステント組立体。 Wherein and further comprising at least one placed radiopaque markers around the fenestration, the stent assembly of claim 16.
前記少なくとも１つの開窓が、前記第一の支持リングの半径方向扁平部分の円周位置および前記第二の支持リングの半径方向扁平部分の円周位置に対応する円周位置に前記波打ちグラフトを通して形成されている、請求項１に記載のステント組立体。 Wherein the at least one fenestration through the wavy graft circumferentially position corresponding to the circumferential position of the radial flattened section of the circumferential position and the second support ring radial flat portion of said first support ring It is formed, the stent assembly of claim 1.
を含む、ステント組立体を形成する方法。 The method comprising, forming a stent assembly of.
請求項２１に記載の方法。 The method of claim 21.
を備えている、ステント組立体。 And a stent assembly.
請求項２４に記載のステント組立体。 The stent assembly of claim 24.
を備えている、補綴装置。 And it is, prosthetic device equipped with a.
開窓が、ニチノールリングまたは他の生体適合性材料を含む、請求項２６に記載の装置。 Fenestration comprises a nitinol ring or other biocompatible materials, apparatus according to claim 26.
前記開窓が、前記本体に選択的に配置される、請求項２７に記載の装置。 The fenestration is selectively disposed on the body, according to claim 27.
前記対の経路が、腸骨動脈から前記対の経路の各々に受け入れられたステント部材へと伸びる腸骨ステントグラントによって腸骨動脈を係合させる、請求項２７に記載の装置。 Path of the pair, to engage the iliac artery by iliac stent grants extending into each accepted stent member path of the pair from the iliac artery, according to claim 27.
円周方向に伸びる複数のワイヤから形成され、前記患者の腹部動脈に受け入れられるように構成された本体を備えており、前記本体が、ステント部材とその長さに沿って係合するように構成された、長手方向に伸びる１つ以上の波打ちを画定する、補綴装置。 Is formed from a plurality of wires extending in the circumferential direction, has a configured body to be received in the abdominal artery of the patient, the body is configured to engage along its length as the stent member has been to define one or more wavy extending in the longitudinal direction, the prosthetic device.
前記ステント部材が、腎または内臓ステント部材である、請求項３０に記載の装置。 The stent member is renal or visceral stent member, apparatus according to claim 30.
前記円周方向に伸びるワイヤが、第一の外径を有する第一の部分と、前記補綴装置が緩和されているときに前記第一の外径より小さい第二の外径を有する第二の部分と、を有する連続ワイヤ部材から形成される、請求項３０に記載の装置。 Wire extending in the circumferential direction, a first portion having a first outer diameter, the prosthesis is a second having the first outer diameter smaller than the second outer diameter when they are relaxed and portions, formed from a continuous wire member having a device according to claim 30.
前記波打ちが、腎または内臓ステントを圧迫する可膨張性構成要素から形成される、請求項３０に記載の装置。 The waviness is formed from inflatable component compressing the renal or visceral stent device according to claim 30.
を含む、装置を形成する方法。 The method comprising, forming a device.
前記ステントフレームが、積層工程によって内側または外側カバーリングと係合される、請求項３４に記載の方法。 The stent frame is engaged with the inner or outer covering by lamination step, the method according to claim 34.
前記ステントフレームが、前記ステントフレームのそれぞれの頂端または他の部分を受け入れるように構成される前記カバーリングのステントフレーム対向部分に形成されたポケットによって、前記カバーリングと係合される、請求項３５に記載の方法。 The stent frame, by said respective top ends or other portions pocket formed stent frame portion opposed constituted the covering to receive the stent frame is engaged with the cover ring, claim 35 the method according to.
接着剤、クリップ、縫合糸およびこれらの組み合わせのうちの１つを使用することを含む、ステントフレームをカバーリングに取り付ける方法。 Adhesives, clips, sutures and includes using one of these combinations, a method of attaching the stent frame covering.
それぞれのトンネルを通して前記装置の底部分にステント部材を挿入することと、前記装置の頂部を通って伸ばすこととを含む、請求項３９に記載の組立体を使用する方法。 Inserting the stent members into the bottom portion of the apparatus through the respective tunnels and comprises a to extend through the top of the device, a method of using the assembly of claim 39.
腎動脈および内臓動脈から伸びるステントがそれぞれのトンネルの中に伸びることができるように、前記ステント組立体の底部分を腎動脈および内臓動脈の上に位置決めすることをさらに含む、請求項４０に記載の方法。 As stents extending from the renal arteries and visceral arteries can extend into each tunnel, further comprising positioning the bottom portion of the stent assembly on the renal arteries and visceral arteries, according to claim 40 the method of.
その長辺の長さを有し、ステント部材とその長さに沿って係合するように構成された長手方向に伸びる１つ以上の波打ちを画定する本体を備える、補綴装置。 Its has a length of the long side, comprises a body defining one or more wavy extending configured longitudinally to engage along its length as the stent member, the prosthetic device.
その長辺の長さを有し、長手方向に伸びる１本以上の溝を画定する本体を備える、補綴装置。 Has a length of the long side, it comprises a body defining one or more grooves extending in the longitudinal direction, the prosthetic device.
前記溝が、前記本体の内部に伸びる、請求項４３に記載の補綴装置。 The groove extends into the interior of the body, the prosthetic device of claim 43.
前記溝が、前記本体の外部に伸びる、請求項４３に記載の補綴装置。 The groove extends to the outside of the body, the prosthetic device of claim 43.
前記溝が、可撓性グラフトによって画定される、請求項４３に記載の補綴装置。 The groove is defined by a flexible graft, prosthetic device according to claim 43.
前記溝が、可膨張性部材によって画定される、請求項４３に記載の補綴装置。 The groove is defined by inflatable members, prosthetic device according to claim 43.
前記溝が、繊維によって画定される、請求項４３に記載の補綴装置。 The groove is defined by the fibers, the prosthetic device of claim 43.
ステントが接触されると前記溝が画定される、請求項４３に記載の補綴装置。 It said groove and the stent is contacted defined, prosthetic device according to claim 43.
前記二経路チューブ型ステントが、頭側端部のわずかに下流で２本の内部経路に分割される、請求項５０に記載の腸骨ステント組立体。 The pathway tube stent is slightly split within the path of the two downstream of the head end, the iliac stent assembly of claim 50.
Ｚステントで強化されたグラフトチューブをさらに備える、請求項５０に記載の腸骨ステント組立体。 Further comprising a graft tube reinforced with Z stent, iliac stent assembly of claim 50.
前記セプタムが、前記第二の腸骨肢ステントを上下に移動させるための、および、前記第二の腸骨動脈との係合のために残存する所望の長さを調整するための余地を残して前記腸骨ステント組立体内の可能な頭側位置に腸骨分岐部を画定する、請求項５０に記載の腸骨ステント組立体。 Leaving the septum, for moving the second iliac limb stent vertically, and, room for adjusting the desired length remaining for engagement with the second iliac artery defining the iliac bifurcation to the possible head-side position of the iliac stent assembly Te, iliac stent assembly of claim 50.
前記第一のステント組立体が、開窓支持リング、または前記第一のステント組立体の位置決め中に可視マーカとして機能する他の放射線不透過性マーカを備えている、請求項５４に記載の方法。 Said first stent assembly is provided with a fenestration support ring or other radiopaque marker that functions as a visible marker during positioning of the first stent assembly method according to claim 54 .
組織を係合するための前記ステントの上流端部から伸びる安定化要素を備え、各安定化要素がフックまたは棘部を有し、前記フックまたは棘部が、未被覆であり、該エンドグラフトを固定しかつ動脈または大動脈壁に対する安定性を付加するよう機能する、エンドグラフト組立体。 Comprising a stabilizing element extending from the upstream end of the stent for engaging the tissue, the stabilizing element has a hook or barb portion, the hook or barb is a uncoated, the endograft fixed and function to add stability to the arterial or aortic wall, endograft assembly.
前記エンドグラフト組立体が被覆材を含み、各安定化要素が、前記被覆材内部に伸び、前記被覆材に動脈または大動脈壁への外向きのバイアスをかける肢部を有する、請求項５６に記載のステント。 Said include endograft assembly dressing, each stabilizing element, wherein the covering material extending therein, having a limb portion to bias outward to the dressing into an artery or the aorta wall, according to claim 56 stent.
各安定化要素が、前記フックまたは棘部と肢部との間に支点として機能する部分を有する、請求項５７に記載のステント。 Each stabilizing element has a portion functioning as a fulcrum between the hook or barb portion and limb stent of claim 57.
各安定化要素が、前記エンドグラフト組立体のステントフレームのそれぞれのプロングと係合されている、請求項５８に記載のステント。 Each stabilizing element, are engaged each prong and engagement of the stent frame of the endograft assembly, stent according to claim 58.
前記第一のステントフレームが、自己拡張型である、請求項６０に記載の方法。 It said first stent frame is a self-expanding method according to claim 60.
前記第二のステントフレームが、自己拡張型である、請求項６０に記載の方法。 It said second stent frame is a self-expanding method according to claim 60.
請求項６０に記載の方法。 The method of claim 60.
前記第二のステントフレームが、解剖学的寸法が変化した後に取り付けられる、請求項６０に記載の方法。 It said second stent frame is mounted after the anatomical dimensions have changed, the method according to claim 60.

References: Application No. 61
 application No. 61
 application No. 61
 Application No. 61
 Application No. 61
 application No. 62
 application No. 61