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Timestamp: 2016-10-23 22:16:08+00:00

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RESOLUCIÓN de 3 de septiembre de 2001, de la Secretaría General de Gestión y Cooperación Sanitaria, por la que se da publicidad a la cláusula adicional, para el año 2001, de ampliación y revisión de las condiciones económicas al Convenio de colaboración suscrito entre el INSALUD y la Diputación General de Aragón para la asistencia sanitaria a pacientes beneficiarios de la Seguridad Social en el Hospital 'Royo Villanova', de Zaragoza
RESOLUCIÓN de 3 de septiembre de 2001, de la Secretaría General de Gestión y Cooperación Sanitaria, por la que se da publicidad a la cláusula adicional, para el año 2001, de ampliación y revisión de las condiciones económicas al Convenio de colaboración suscrito entre el INSALUD y la Diputación General de Aragón para la asistencia sanitaria a pacientes beneficiarios de la Seguridad Social en el Hospital "Royo Villanova", de Zaragoza Mis Leyes
RESOLUCIÓN de 3 de septiembre de 2001, de la Secretaría General de Gestión y Cooperación Sanitaria, por la que se da publicidad a la cláusula adicional, para el año 2001, de ampliación y revisión de las condiciones económicas al Convenio de colaboración suscrito entre el INSALUD y la Diputación General de Aragón para la asistencia sanitaria a pacientes beneficiarios de la Seguridad Social en el Hospital "Royo Villanova", de Zaragoza Estado	:
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO	ANEXO CAI
RESOLUCIÓN de 3 de septiembre de 2001, de la Secretaría General de Gestión y Cooperación Sanitaria, por la que se da publicidad a la cláusula adicional, para el año 2001, de ampliación y revisión, de las condiciones económicas al Convenio de colaboración, suscrito entre el INSALUD y la Diputación General de Aragón para la asistencia sanitaria a pacientes beneficiarios de la Seguridad Social en el Hospital "Royo Villanova de Zaragoza.
Suscrito el 12 de junio de 2001, cláusula adicional para el año 2001, de ampliación y revisión de las condiciones económicas, al Convenio de colaboración suscrito entre el INSALUD y la Diputación General de Aragón, para la asistencia sanitaria a pacientes beneficiarios de la Seguridad Social en el Hospital Royo Villanova de Zaragoza, en cumplimiento de lo dispuesto en el apartado dos del artículo 8 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, procede la publicación en el "Boletín Oficial del Estado" de dicho Acuerdo, que figura como anexo de esta Resolución.
Madrid, 3 de septiembre de 2001.-El Secretario general, Rubén F. Moreno Palanques.
Cláusula adicional para el año 2001 de ampliación y revisión de las
condiciones económicas al Convenio de colaboración suscrito entre el
INSALUD y la Diputación General de Aragón para la asistencia sanitaria
a pacientes beneficiarios de la Seguridad Social en el Hospital Villamovan, de Zaragoza
En Madrid, a 12 de junio de 2001.
De una parte, don Josep María Bonet Bertomeu, Director general del Instituto Nacional de la Salud.
De otra, don Alberto Larraz Vileta, Consejero de Sanidad, Consumo y Bienestar Social de la Diputación General de Aragón.
El primero, en representación del Instituto Nacional de la Salud, en su calidad de Director general de dicho Instituto, de acuerdo con lo establecido en el artículo 15.5 del Real Decreto 1450/2000, de 28 de julio ("Boletín Oficial del Estado" del 29), y el segundo, en representación de la Diputación General de Aragón, como Presidente del Consejo de Dirección del Servicio Aragonés de Salud, según acuerdo de la Diputación General del día 28 de septiembre de 1999.
Que el Convenio de Colaboración suscrito el 12 de mayo del 2000 entre el INSALUD y la Diputación General de Aragón, para la utilización del Hospital "Royo Villanova" de Zaragoza prevé, en su estipulación sexta, el establecimiento de una cláusula adicional anual en la que se determinarán las variables técnicas, asistenciales, económicas y de cualquier otra índole en las que habrá de materializarse dicho convenio para el ejercicio.
A estos efectos las partes formalizan la presente cláusula adicional de revisión de precios y ampliación de prestaciones para el año 2001, de acuerdo con las siguientes
Primera. Objeto del contrato. El objeto de la presente cláusula adicional es la regulación para el año 2001, de la prestación de la asistencia sanitaria a los beneficiarios de la Seguridad Social por el Hospital "Royo Villanova", de Zaragoza (en adelante el Hospital), con la extensión y condiciones que más adelante se especifican, así como la contraprestación económica que el Hospital vaya a percibir por estos servicios.
Segunda. Las modalidades de prestación de servicios por el Hospital, serán:
Urgencias (con o sin ingreso posterior).
Exploraciones Diagnósticas Especiales.
La definición y alcance de cada uno de estos conceptos son los expresados en la Circular 1/1998, de 18 de diciembre, del INSALUD (esta Circular fue publicada por la entonces Dirección General de Organización y Planificación Sanitaria del Insalud extinguida por Real Decreto 1450/2000, de 28 de julio, y modificaciones posteriores.
Tercera. Asistencia sanitaria.-1. La oferta asistencial del Hospital queda determinada por su cartera de servicios que se incorpora como anexo CAI de la presente cláusula. Para el presente ejercicio se amplía la cartera de servicios con la inclusión del servicio de Hematología en Consultas Externas.
2. La producción anual estimada del Hospital se refleja en el anexo CAH. Para el presente ejercicio se amplían las prestaciones concertadas con la inclusión de: Ecocardiograma, Holter TA, Holter arritmias, Fibrobroncoscopia, Citología ginecologica, Ergometrías, Control terapéutico con Sintrón, EFR básico, EFR complementario y Provocación bronquial.
3. Tendrá la consideración de asistencia sanitaria sustitutoria toda la atención especializada que se practique sobre pacientes del área 5, y toda la asistencia de carácter urgente que se practique, cualquiera que sea el área o provincia de los pacientes, así como la actividad de la Unidad de trastornos de la Conducta Alimentaria y Consultas de Alergia.
4. Tendrá la consideración de complementaria toda la asistencia sanitaria de atención especializada no urgente derivada por la Dirección Territorial del INSALUD de Zaragoza con esta consideración específica o por los centros de gasto que ésta determine.
5. Las intervenciones quirúrgicas incluidas en la cartera de servicios, programadas y de carácter sustitutorio, tendrán los siguientes tiempos de espera máximos, contados desde la indicación quirúrgica.
La demora media de todos los procesos quirúrgicos en espera, no podrá ser superior a sesenta días naturales.
La demora máxima de cualquier proceso quirúrgico no podrá ser superior a cinco meses.
Las intervenciones quirúrgicas de carácter urgente se realizarán de acuerdo con la disponibilidad de los dispositivos técnicos, sin demora.
Las intervenciones quirúrgicas que se realicen como asistencia complementaria, estarán supeditadas a la resolución prioritaria de la asistencia sanitaria sustitutoria, debiendo realizarse en los plazos que se determinen específicamente en la derivación; en cualquier caso, no podrán excederse los plazos anteriormente definidos.
6. La demora para la atención de primeras consultas, ya sean solicitadas por facultativos de atención primaria o derivados desde urgencias u otros servicios del Hospital, no podrá ser superior a veinte días laborables, computados desde la fecha de solicitud de la citación.
7. En las cláusulas adicionales de ejercicios sucesivos o en el mismo ejercicio, si se observasen desviaciones significativas, se podrán establecer penalizaciones económicas por el incumplimiento de los plazos citados en los párrafos anteriores por causas imputables al Hospital.
8. Con independencia de los plazos máximos de respuesta previstos en los apartados anteriores, el Hospital, en la medida de sus posibilidades, atenderá con la mayor prontitud las solicitudes de asistencia o pruebas que sean indicadas como urgentes por los facultativos de Atención Primaria y los del propio Hospital.
Cuarta. Régimen Económico. Facturación.-1. A efectos de determinar la contraprestación económica, la actividad asistencial del Hospital, en el ejercicio de 2001, será valorada de acuerdo con las siguientes unidades:
Estancias de procesos médicos y de psiquiatría por tramos:
Entre uno y ocho días.
Superiores a ocho días.
Estancias de procesos quirúrgicos, por tramos:
Estancias en Unidad de Cuidados Intensivos, por tramos:
Entre un y cuatro días.
Superiores a cuatro días.
Urgencias sin ingreso.
Cirugía ambulatoria menor de procesos no especificados.
Procedimientos quirúrgicos singularizados, como cirugía con y sin ingreso.
Los precios unitarios de cada uno de estos servicios, serán los que se especifican en el anexo CA III de la presente cláusula adicional.
En el valor asignado a la estancia y a los procesos quirúrgicos singularizados se encuentran comprendidos todos los costes hospitalarios, de producción propia o concertada, sanitarios y no sanitarios, de la atención en el Hospital de los procesos médico-quirúrgicos, con el alcance que establece el Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, sobre ordenación de prestaciones sanitarias del sistema nacional de la salud, salvo los conceptos que hayan sido objeto de valoración singular en el citado anexo CA III
La facturación por procedimiento singularizado será incompatible con la facturación de las estancias que, eventualmente, produzcan la atención del proceso.
2. A efectos de lo previsto en el apartado 6.3 del Convenio de Colaboración de referencia, la financiación máxima con cargo al INSALUD, en concepto de asistencia sanitaria sustitutoria estimada para un año, se cifra en 7.908.457,67 euros (1.315.856.638 pesetas).
3. El abono de los servicios prestados con carácter sustitutorio, valorado en estancias, consultas y urgencias, se realizará mensualmente, ""a cuenta", por importe del 95 por 100 de la doceava parte del presupuesto máximo anual de esta partida, regularizándose las cantidades al final del ejercito según lo previsto en el apartado 4 de la presente estipulación.
Los servicios complementarios, procedimientos singularizados y cualesquiera otras unidades de valoración diferenciadas serán facturadas a mes vencido y abonadas por su importe cierto, sin perjuicio de las revisiones y regularizaciones que proceda efectuar.
4. Liquidación final: Durante los dos primeros meses del año 2002 se realizará la liquidación definitiva de la cláusula adicional del año 2001 (sin perjuicio de lo previsto en la estipulación 7.3 del Convenio de Colaboración de referencia), comparando las cantidades abonadas a cuenta con la valoración de la asistencia sanitaria sustitutoria efectivamente realizada.
En el supuesto de que la valoración de la asistencia sanitaria sus titutoria realizada sea inferior a las cantidades abonadas a cuenta en el ejercicio, la diferencia será compensada en el siguiente abono a cuenta que realice el INSALUD.
En el supuesto de que la valoración de la asistencia sanitaria sus titutoria realizada sea superior a las cantidades abonadas a cuenta, el INSALUD liquidará la diferencia del siguiente modo:
a) Hasta un 2 por 100 de incremento de actividad, el INSALUD abonará el importe que resulte de aplicar el 80 por 100 de los precios unitarios por los servicios adicionales prestados, de acuerdo con el anexo CA IH.
b) En el supuesto de incrementos de actividad superiores al 2 por 100 de la prevista, el INSALUD abonará el 25 por 100 de la facturación adicional que la actividad represente.
5. Facturación: Con los efectos previstos en los apartados anteriores, el Hospital facturará a la Dirección Territorial del INSALUD de Zaragoza en el mes, referidos al mes anterior, los servicios prestados, de acuerdo con la siguiente mecánica:
Total ingresos por grupos de especialistas (anexo CA H).
Total estancias por grupos de especialistas para cada tramo.
Total procesos quirúrgicos singularizados.
B) Un listado en soporte papel, con el desglose de la asistencia sanitaria sustitutoria, dispuesto en orden alfabético, acompañado de la misma información en soporte magnético estándar, que contenga:
Número de TIS, en su defecto número de Seguridad Social, para extranjeros con cargo al INSALUD número de pasaporte.
Localidad de residencia. País para extranjeros con cargo al Insalud.
Numero de estancias (en su caso). Tipo y tramos de estancias (en su caso).
Tipo de asistencia prestada (hospitalización, consulta primera, consulta sucesiva, urgencia no ingresada, proceso singularizado...).
C) Un listado en soporte papel, con el desglose de la asistencia sanitaria complementaria, dispuesto en orden alfabético, acompañado de la misma información en soporte magnético estándar, con el mismo contenido del apartado anterior.
D) Documentación soporte de la facturación efectuada que estará compuesta por el documento, individual o agrupado, que para cada paciente y modalidad de asistencia acredite que la misma se encuentra acogida al contrato y que ha sido efectivamente realizada.
La Dirección Territorial del Insalud de Zaragoza y el Hospital podrán acordarlas modificaciones que convengan a las partes en cuanto a soporte, plazos y disposición de los datos en la facturación, conservando la información básica expresada en los apartados anteriores.
6. Seguro de responsabilidad civil:
En virtud de lo previsto en la estipulación cuarta, apartado tercero, del Convenio de colaboración de referencia, el Hospital deberá acreditar la constitución de un seguro de responsabilidad civil con tercero, que cubra las acciones u omisiones de naturaleza sanitaria o extra sanitaria del centro y los profesionales que presten servicio en el mismo, con cobertura no inferior a 396.667,98 euros (66.000.000 de pesetas) por víctima y 1.190.003,96 euros (198.000.000 de pesetas) por siniestro.
El Hospital exigirá -y se constituye en garante- de las empresas y profesionales que desarrollen actividad en el Hospital bajo contrato mercantil la suscripción de un seguro de responsabilidad civil con tercero, con el alcance y cobertura que para el propio centro se establece en el párrafo anterior.
La existencia de franquicia de cualquier cuantía en la póliza convertirá al Hospital en autoasegurador de dichos importes.
Quinta. Información.-En virtud de lo previsto en la estipulación cuarta, apartado octavo, del Convenio de colaboración, el hospital remitirá a la Dirección Territorial del INSALUD de Zaragoza la información correspondiente a los CMBD de todas las altas habidas en el hospital, en el formato y plazos que se establecen en la Circular 1/1998, de 18 de diciembre, del INSALUD (esta Circular fue publicada por la entonces Dirección General de Organización y Planificación Sanitaria del INSALUD extinguida por Real Decreto 1450/2000, de 28 de julio) y modificaciones posteriores. Las modificaciones que con carácter general se establezcan en este sentido, serán comunicadas de inmediato al Hospital e incorporadas automáticamente.
El Hospital, mensualmente, presentará a la Dirección Territorial del INSALUD de Zaragoza, un documento que reflejará todos los pacientes del INSALUD que por razones específicas, nivel asistencial, necesidades diagnósticas y/o terapéuticas no disponibles se hayan derivado durante el mes a otro centro del INSALUD.
El Hospital remitirá al órgano del INSALUD que para cada caso se determine, la información que se establezca sobre las prestaciones incluidas por el propio Hospital que por su ordenación económico-asistencial sean sufragadas por otros centros de gasto del sistema público (transporte, ortoprótesis, ventiloterapia...).
Sexta. Vigencia e interpretación---1. La vigencia para el año 2001 de las tarifas y prestaciones concertadas en el Convenio y cláusula adicional suscritos con fecha 12 de mayo del 2000 será desde el 1 de enero y hasta el 31 de diciembre de 2001.
La vigencia de las tarifas de las nuevas prestaciones incluidas en la presente cláusula adicional (Ecocardiograma, Holter TA, Holter arritmias, Fibrobroncoscopia, Citología ginecológica, Ergometrías, Control del tratamiento con Sintrón, EFR básico, EFR complementario y provocación bronquial) será desde lafecha de su formalización y hasta e131 de diciembre del 2001.
2. La presente cláusula adicional podrá ser prorrogada de forma expresa por mutuo acuerdo de las partes antes de la finalización de su vigencia (31 de diciembre de 2001). El régimen económico establecido en la presente cláusula se mantendrá hasta la fecha en que se apruebe la cláusula adicional para el año 2002.
Las controversias que puedan suscitarse en la ejecución de la presente cláusula adicional, serán resueltas, a la luz del Convenio de colaboración que le sirve de referencia, por el Director General del INSALUD, sin perjuicio de los recursos que procedan ante la jurisdicción contencioso-administrativa.
3. El INSALUD podrá modificarla presente cláusula adicional cuando razones de interés público sanitario así lo aconsejen.
En la fecha citada en el encabezamiento, los representantes del Instituto Nacional de la Salud y de la Diputación General de Aragón, acuerdan dar su conformidad, en duplicado ejemplar, al presente documento.-Por el Instituto Nacional de la Salud, Josep María Bonet Bertomeu.-Por la Diputación General de Aragón, Alberto Larraz Vileta.
ANEXO CAI
Camas de hospitalización: 164.
Medicina y especialidades: 105.
Especialidades quirúrgicas: 30.
Psiquiatría: 23.
UCI: 6.Ver ANEXO 1Ver ANEXO 2Ver ANEXO 2AVer ANEXO 2B
Nuevas prestaciontaciones con efectos a partir de la fecha de formalización de la cláusula adicional para el año 2001.
En el precio de los procedimientos quirúrgicos incluye el conjunto de prestaciones que requiera el paciente desde su admisión en el centro basta su alta definitiva por la patología atendida, y, e concreto:
1. Las pruebas diagnósticas y terapéuticas, rutinarias o especiales que es preciso realizar al paciente con anterioridad y/o posterioridad al procedimiento que vaya a ser sometido, incluido, e o, el estudio preoperatorio.
2.Las posibles complicaciones que puedan presentarse a lo largo de todo el proceso, tanto en la fase preparatoria en la intervención quirúrgica propiamente dicha y en el postoperatorio.
3. Las reintervenciones quirúrgica	as que baya que realizar al paciente, siempre
que estén relacionadas con el proceso que motivó su ingreso, obedezcan a unamala praxis quirúrgica
y se realicen e	n plazo de tiempo no superior a dos meses a contar desde el día siguiente
a producirse el alta.
a. El tratamiento medicamentoso que se requiera durante el proceso, así como la sangre y bemoderivados.
s. Curas.
s. Alimentación, incluidas nutrición enteral y parental.
7. La asistencia por equipo médico especializado, enfermería y personal auxiliar sanitario.
s. La utilización de quirófano y gastos de anestesia
9. El material fungible necesario y los controles pre y postoperatorios, incluidos aquellos que s realicen en régimeN ambulatorio.
10. Prótesis, en el caso en que así quede especificado. Deberá especificarse, por el Hospital, el tipo de prótesis,m a, precio y técnica quirúrgica de implantación.
11. Coste de los días de hospitalización en habitación compartida e individual, cuando se precise por las especiales circunstancias del paciente.
12. Estancias en la Unidad de Cuidados Intensivos que pudiera pera 13. Las consultas postoperatorias de remmnon que	necesarias, debiendo realizarse al
consulta e cada uno de los procedimientos. En el procedimiento de extracción de cararotasco menos una ninclusióndeLIO,s realizarán, al menos más revisiones.
la. El traslado forzoso de un paciente en transporte sanitario adecuado cuando, por razones clínicas insuperables para el Centro concertado, derivadas de la propia intervención quirúrgica que motivó el ingreso del paciente o de complicaciones ajenas al pro surgidas después del ingreso y previa puesta en conocimiento del hospital de procedencia, sea necesaria su remmnon al Hospital de Área correspondiente.

References: RESOLUCIÓN 

RESOLUCIÓN 

RESOLUCIÓN 
 artículo 8
 artículo 15
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 resolución 
 Real Decreto 
 Real Decreto