Source: https://www.kvberlin.de/20praxis/70themen/aktuell_aenderungen/aenderungen_19_III/index.html
Timestamp: 2020-02-18 11:19:01+00:00

Document:
Auf einen Blick: Was ist neu ab dem 1. Juli 2019?
Aktualisiert: Bestellformular für Formularbestellungen über den Paul Albrechts Verlag (PDF, 75 KB [1 Seite])
RLV-Fallwerte und –Durchschnittsfallzahlen 3/2019
QZV nach Arztgruppen 3/2019
Behandlung mit Fingolimod vergütet
Neuerungen bei HIV- und Krebsmedikamenten
Der operative Eingriff wurde gemäß OPS-Kode 5-281.5 „Tonsillektomie (ohne Adenotomie): Partiell, transoral“ in den Anhang 2 zum EBM bei gleichzeitiger Streichung dieses OPS-Kodes aus dem Verzeichnis nicht oder nicht mehr berechnungsfähiger Leistungen (Anhang 4 zum EBM) in den EBM aufgenommen. Die Tonsillotomie wird über die GOP 31232 bzw. 36232 als ambulanter und belegärztlicher Eingriff in der Kategorie N2 abgebildet. Die Abbildung für die postoperative Überwachung gemäß GOP 31504 bzw. 36504 erfolgt entsprechend eines Eingriffes der Kategorie N3. Hintergrund der Änderung: Mit einem früheren Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) wurde die Anlage I „Anerkannte Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden“ der Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung (MVV-Richtlinie) um die Nummer 28 „Tonsillotomie bei Hyperplasie der Tonsillen“ ergänzt.
Ab dem 1. Juli 2019 gelten bundesweit die gleichen Heilmittelpreise. Hintergrund ist eine gesetzliche Änderung durch das Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG). Gemäß § 125b Abs. 2 Satz 1 SGB V gelten nun bundeseinheitlich Höchstpreise, auf die sich zuvor der GKV-Spitzenverband und die maßgeblichen Heilmittelerbringerverbände verständigt hatten.
Übersicht der Berliner Sonderverträge, gültig ab 1. Juli 2019 (PDF, 44 KB [5 Seiten])
Übersicht der am „Starke Kids“-Vertrag teilnehmenden BKKen, gültig ab 1. Juli 2019 (PDF, 25 KB [1 Seite])
Die Kassenärztliche Vereinigung Berlin und die AOK Nordost haben sich auf eine Rahmenvereinbarung Onkologie geeinigt. Diese Vereinbarung tritt am 01.07.2019 in Kraft.
Voraussetzung für die Teilnahme eines Arztes an dieser Vereinbarung ist
die Zulassung zur vertragsärztlichen Versorgung im Land Berlin und –
eine Anerkennung zum Facharzt für Innere Medizin mit dem Schwerpunkt Hämatologie und internistische Onkologie und
die Genehmigung zur Teilnahme an der Vereinbarung über die qualifizierte ambulante Versorgung krebskranker Patienten als onkologisch besonders qualifizierter Arzt („Onkologie-Vereinbarung“ gem. Anlage 7 zum Bundesmantelvertrag-Ärzte) sowie
die Genehmigung nach der „Vereinbarung über die Teilnahmevoraussetzungen und die Vergütung für die qualifizierte ambulante Versorgung krebskranker Patienten in Berlin“ gemäß § 3 Abs. 7 und § 9 der Anlage 7 zum Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä) (Onkologievereinbarung).
Die Teilnahme des Arztes an dieser Vereinbarung ist freiwillig. Die Teilnahme ist schriftlich gegenüber der KV Berlin zu erklären. Ein entsprechendes Formular, zur Teilnahme an dieser Vereinbarung (Anlage 2), steht Ihnen auf der Homepage der KV Berlin zum Download bereit. Die Teilnahme beginnt mit dem Datum des Genehmigungsbescheides.
Anspruchsberechtigte Personen sind bei der AOK Nordost versicherte Personen, deren konkrete Erkrankungen in Anlage 3 dieser Vereinbarung normiert sind. Die Möglichkeit der Teilnahme muss in den Anlagen konkret benannt sein. Ist dies nicht der Fall, ist eine Teilnahme nicht möglich.
99220K Biomarker-gesteuerte kurative Diagnostik und Therapie 400,00 €
99220P Biomarker-gesteuerte palliative Diagnostik und Therapie 400,00 €
Die Patientengruppen, bei denen die Kenntnis der Biomarker essentiell für die Diagnosestellung und Therapieentscheidung sind finden Sie in Anlage 3 der Vereinbarung.
7. Ergänzungsvereinbarung zum Vertrag nach § 73c a. F. SGB V Berliner Projekt – Die Pflege mit dem Plus
37400 Zusatzpauschale für die Beteiligung an der Beratung eines Patienten in Zusammenarbeit mit dem Berater gemäß der Vereinbarung nach § 132g Abs. 3 SGB V 1 Mal im Behandlungsfall 100 10,82€
Rahmenvertrag „Hallo Baby“ zur Vermeidung von Frühgeburten und infektionsbedingter Geburtskomplikationen
Der Vertrag gilt bundesweit für die teilnehmenden Versicherten der teilnehmenden/beigetretenen Betriebskrankenkassen, bei denen eine Schwangerschaft festgestellt wurde. Teilnehmende Ärzte können diese Versicherten ab dem 01.07.2019 in den Vertrag einschreiben. Die Teilnahme für Ärzte ist bereits seit dem 01.05.2019 möglich. Teilnahmeberechtigt sind Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe sowie Fachärzte für Laboratoriumsmedizin. Die Teilnahme an diesem Vertrag ist für den Arzt freiwillig und schriftlich gegenüber der KV Berlin, Fachbereich Qualitätssicherung, zu erklären.
Vertrag nach § 73c SGB V über die Durchführung einer Tonsillotomie mit der Novitas BKK außer Kraft
Dieser Vertrag ist mit der Aufnahme der Tonsillotomie in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung zum 01.07.2019 außer Kraft getreten.
VSDM ist jetzt Pflicht-Anwendung der TI
Das Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) ist die erste Anwendung der Telematikinfrastruktur (TI) und
vom Gesetzgeber als Nachweis vorgeschrieben, dass sich eine Praxis angeschlossen hat. Spätestens seit Monatsbeginn
müssen Vertragsärzte und -psychotherapeuten bei jedem ersten Patienten-Kontakt im Quartal diesen
automatischen Datenabgleich über die TI durchführen. Was dabei zu beachten ist, hat die Kassenärztliche Bundesvereinigung
in einer Praxisinformation zusammengefasst.

References: § 125
 § 3
 § 9
 § 73
 § 132
 § 73