Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=LSG%20Bayern&Datum=12.01.2017&Aktenzeichen=L%204%20KR%20295/14
Timestamp: 2019-10-13 23:59:15+00:00

Document:
LSG Bayern, 12.01.2017 - L 4 KR 295/14 - dejure.org
https://dejure.org/2017,14181
LSG Bayern, 12.01.2017 - L 4 KR 295/14 (https://dejure.org/2017,14181)
LSG Bayern, Entscheidung vom 12.01.2017 - L 4 KR 295/14 (https://dejure.org/2017,14181)
LSG Bayern, Entscheidung vom 12. Januar 2017 - L 4 KR 295/14 (https://dejure.org/2017,14181)
Tipp: Um den Kurzlink (hier: https://dejure.org/2017,14181) schnell in die Zwischenablage zu kopieren, können Sie die Tastenkombination Alt + R verwenden - auch ohne diesen Bereich zu öffnen.
SGB V § 13 Abs. 3, Abs. 3a, § 27 Abs. 1 S. 1, § 32 Abs. 1a, § 39 Abs. 1 S. 2; SGB X § 20, § 26, § 33 Abs. 1; SGB I § 17 Abs. 1 Nr. 1, § 60; BGB § 187 Abs. 1
Krankenversicherung; Bariatrische Operation als Sachleistung; Eintritt der Genehmigungsfiktion und Sachleistungsanspruch; Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine bariatrische Operation im Wege der Genehmigungsfiktion; Statthaftigkeit der ...
Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine bariatrische Operation im Wege der Genehmigungsfiktion; Statthaftigkeit der allgemeinen Leistungsklage; Beginn der Frist nach § 13 Abs. 3a S. 1 SGB V ; Entstehung eines Sachleistungsanspruchs
Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine bariatrische Operation im Wege der Genehmigungsfiktion
SG Regensburg, 27.02.2014 - S 2 KR 381/13
BSG - B 1 KR 14/17 R (anhängig)
Die von der Klägerin begehrte stationäre bariatrische Operation liegt nicht offensichtlich außerhalb des Leistungskatalogs der GKV (…vgl BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 20 RdNr 22 f - Magenband; Bayerisches LSG Urteil vom 12.1.2017 - L 4 KR 295/14 - Juris RdNr 54 unter Hinweis auf das vorgenannte BSG-Urteil; s ferner Hessisches LSG Urteil vom 5.7.2016 - L 1 KR 116/15 - Juris = KHE 2016/46; Hessisches LSG Urteil vom 22.5.2014 - L 8 KR 7/11 - Juris = KHE 2014/38; LSG Rheinland-Pfalz Urteil vom 9.1.2014 - L 5 KR 325/12 - Juris = KHE 2014/21; Hessisches LSG Urteil vom 24.5.2012 - L 8 KR 290/10 - Juris) .
Die Nichtübernahme solcher Regelungen in § 13 Abs. 3a SGB V dient dazu, eine zügige Bescheidung der Anträge im Interesse der betroffenen Versicherten zu erreichen (BT-Drucks 17/6906 S 54; zutreffend Bayerisches LSG Urteil vom 12.1.2017 - L 4 KR 295/14 - Juris RdNr 56;… vgl insgesamt BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 36 RdNr 27 mwN, auch zur Veröffentlichung in BSGE vorgesehen;… BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 39 RdNr 31, auch zur Veröffentlichung in BSGE vorgesehen).
Die Nichtübernahme solcher Regelungen in § 13 Abs. 3a SGB V dient dazu, eine zügige Bescheidung der Anträge im Interesse der betroffenen Versicherten zu erreichen (vgl Entwurf der Bundesregierung eines GKV-VStG, BT-Drucks 17/6906 S 54 zu § 32 SGB V; zutreffend Bayerisches LSG Urteil vom 12.1.2017 - L 4 KR 295/14 - Juris RdNr 56;… vgl insgesamt BSG Urteil vom 11.7.2017 - B 1 KR 26/16 R - Juris RdNr 27 mwN, zur Veröffentlichung in BSGE und SozR vorgesehen).
Nicht entscheidend ist, ob zu diesem Zeitpunkt die für die Entscheidung erforderlichen Unterlagen vorlagen (siehe Urteil des Senats vom 12.01.2017, L 4 KR 295/14, Rn. 55 ff.).
dd) Der Eintritt der Genehmigungsfiktion bewirkt einen Anspruch der Klägerin auf Gewährung der begehrten Operation als Sachleistung (vgl. dazu im Einzelnen BSG…, Urteil vom 11.07.2017, B 1 KR 26/16 R, Rn. 12-13; ebenso bereits die Urteile des Senats vom 12.01.2017, L 4 KR 295/14 und L 4 KR 37/15).
Nicht entscheidend ist, ob zu diesem Zeitpunkt die für die Entscheidung erforderlichen Unterlagen vorlagen (siehe dazu Urteil des Senats vom 12.01.2017, L 4 KR 295/14).
Dieser Auffassung schließt sich das Gericht an (vgl. hierzu auch Bayerisches Landessozialgericht, Urteile vom 31.01.2017 - L 5 KR 471/15 - und vom 12.01.2017 - L 4 KR 295/14 sowie L 4 KR 37/15).

References: § 13
 § 27
 § 32
 § 39
 § 20
 § 26
 § 33
 § 17
 § 60
 § 187
 § 13
 § 13
 § 13
 § 13
 § 13
 § 13
 § 32