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Timestamp: 2016-12-03 20:26:37+00:00

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⭐Polizza di Assicurazione Malattia per la Famiglia Indennità Giornaliera AssiCurati SASA Mod. SA1911/C - Ed. 12/2010
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1 Polizza di Assicurazione Malattia per la Famiglia Indennità Giornaliera AssiCurati SASA Mod. SA1911/C - Ed. 12/2010 INDICE Definizioni Pag. 3 Norme che regolano l assicurazione in generale Pag. 6 Art. 1 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Art. 2 Altre assicurazioni Art. 3 Pagamento del premio e decorrenza della garanzia Art. 4 Modifiche dell assicurazione e forma delle comunicazioni Art. 5 Non facoltà di recesso in caso di sinistro Art. 6 Non tacita proroga Art. 7 Oneri fiscali Art. 8 Foro competente Art. 9 Rinvio alle norme di legge Norme che regolano l assicurazione malattia Pag. 8 Art. 10 Oggetto dell assicurazione 10.1 Indennità giornaliera da ricovero, convalescenza e riabilitazione 10.2 Grandi Interventi Chirurgici 10.3 Indennità giornaliera a seguito di Gessatura/Immobilizzazione 10.4 Malattie Oncologiche 10.5 Assicurazione Integrativa Art. 11 Criteri di liquidazione Art. 12 Delimitazioni ed esclusioni Art. 13 Decorrenza della garanzia Art. 14 Estensione territoriale Art. 15 Rinuncia all azione di rivalsa Art. 16 Indicizzazione Art. 17 Limiti di età Art. 18 Obblighi dell Assicurato in caso di sinistro Art. 19 Restituzione degli originali delle notule di spesa Art. 20 Controversie Arbitrato irrituale Condizioni Particolari Pag. 14 A) Garanzia limitata agli eventi conseguenti a Malattia, parto e/o aborto B) Garanzia limitata alla Indennità giornaliera per Ricovero C) Invariabilità delle somme assicurate 1 di 322 Elenco dei Grandi Interventi Chirurgici Pag. 15 Modulo di richiesta indennizzo Pag. 21 Consigli utili in caso di Sinistro Pag. 23 Norme che regolano il Servizio Assistenza Pag. 24 Art. 21 Centrale operativa di Pronto Assistance Servizi Art. 22 Le prestazioni Art. 23 Delimitazioni ed esclusioni Articoli del Codice Civile di particolare rilevanza per l Assicurato Pag di 323 Nel testo che segue si intende per: DEFINIZIONI Assicurato La persona per la quale è prestata l assicurazione. Condizioni patologiche preesistenti Qualsiasi conseguenza di Infortunio, Malattia, malformazione o stato patologico, congeniti o no, conosciuti e/o diagnosticati antecedentemente alla data di validità della presente polizza di assicurazione. Contraente La persona fisica o giuridica che stipula l assicurazione. Day Hospital La degenza diurna, con posto letto senza pernottamento, per prestazioni chirurgiche e mediche che siano: riferite a terapie (con esclusione di accertamenti a scopo di diagnostica anche preventiva); documentate da cartella clinica; praticate in ospedali, cliniche, o strutture all uopo autorizzate. Documentazione sanitaria Copia conforme della cartella clinica completa e sottoscritta dal Direttore Sanitario, della certificazione medica, di ogni altro esame e della documentazione di spesa (compresi, per i Farmaci, gli specifici tagliandi della confezione) o la confezione stessa. Farmaco Sostanza terapeutica inserita nella Farmacopea Ufficiale. Sono esclusi i medicinali omeopatici. Franchigia La parte di danno rimborsabile a termine di polizza, espressa in cifra fissa, che rimane a carico dell Assicurato. Immobilizzazione gessatura L apparecchio gessato o il tutore immobilizzante fisso o rigido purché siano applicati o rimossi da personale medico o paramedico a seguito di frattura radiograficamente accertata o rottura miocapsulolegamentosa clinicamente accertata in ambiente ospedaliero. Grande intervento chirurgico Gli interventi elencati nella specifica sezione delle condizioni contrattuali. Indennità giornaliera La somma giornaliera spettante in caso di Ricovero. Indennità giornaliera di convalescenza / riabilitazione La somma giornaliera spettante dopo il Ricovero. 3 di 324 Indennizzo/rimborso La somma dovuta dalla Società a termini di polizza in caso di sinistro. Infortunio Evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili. Istituto di cura L Ospedale pubblico, la Clinica o la Casa di Cura privata regolarmente autorizzata a fornire assistenza sanitaria ospedaliera, poliambulatori medici, esclusi stabili menti termali, case di convalescenza, lungodegenza e di soggiorno, istituti per la cura della persona ai fini estetici e/o dietetici, case di riposo, alberghi od istituti per il recupero o mantenimento della forma fisica, cliniche del benessere. Malattia Ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da Infortunio. Malattia oncologica Neoplasia maligna caratterizzata dalla crescita non controllata e dalla diffusione di cellule maligne con invasione di tessuto normale, di cui si fornisca prova certa. Massimali Le somme massime che la Società è tenuta a pagare per Assicurato, per sinistro e per anno assicurativo. Medico Il professionista laureato in medicina e chirurgia ed abilitato all esercizio della professione conformemente con quanto previsto dalle normative vigenti nello stato ove ha luogo la prestazione sanitaria. Nucleo familiare Le persone che compongono la famiglia del Contraente/Assicurato purché conviventi ed identificate in polizza in qualità di assicurati. Polizza Il documento che prova l assicurazione. Premio La somma dovuta dal Contraente alla Società a corrispettivo dell assicurazione. Questionario sanitario Il documento che descrive lo stato di salute dell Assicurato, sulla base delle risposte dallo stesso fornite, debitamente sottoscritto dall Assicurato o da chi ne esercita la potestà, e che costituisce parte integrante della polizza. 4 di 325 Ricovero La degenza, risultante dalla cartella clinica, comportante almeno un pernottamento in Istituto di cura. Scoperto La parte del danno indennizzabile/rimborsabile a termini di polizza, espressa in percentuale, che rimane a carico dell Assicurato. Sinistro Si intende il ricovero, il day hospital, l intervento chirurgico eseguito anche senza ricovero, verificatosi in conseguenza di uno degli eventi previsti in polizza. Per data del sinistro s intende il primo giorno di ricovero o del day hospital o il giorno dell intervento chirurgico senza ricovero. Sistemi Sanitari La struttura del Gruppo Fondiaria SAI Servizi S.c.r.l. che, in nome e per conto della Società, provvede alla gestione dei Sinistri della presente Polizza. Società Milano Assicurazioni SpA Divisione Sasa. 5 di 326 NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE AVVERTENZA: ART. 1 DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO La Società presta la garanzia nei termini di cui alla presente polizza sulla base delle dichiarazioni rese dal Contraente e/o dall Assicurato e risultanti dal questionario sanitario che forma parte integrante della polizza stessa. Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente o dell Assicurato relative alle circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all Indennizzo e la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli articoli 1892, 1893 e 1894 C.C. ART. 2 ALTRE ASSICURAZIONI Il Contraente è tenuto a comunicare per iscritto alla Società l esistenza o la successiva stipulazione di altre assicurazioni per lo stesso rischio; in caso di sinistro l Assicurato si assume l obbligo di darne avviso a tutti gli assicuratori, indicando a ciascuno il nome degli altri (art C.C.). L Assicurato che dolosamente ometta di comunicare l esistenza o la successiva stipulazione di altre assicurazioni decade dal diritto all indennizzo. ART. 3 PAGAMENTO DEL PREMIO E DECORRENZA DELLA GARANZIA Fermi i termini di decorrenza della garanzia previsti dall art. 13, l assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato nella scheda di polizza se il premio o la prima rata di premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento. I premi devono essere pagati all agen zia alla quale è assegnata la polizza oppure alla Società. Il premio può essere corrisposto in contanti, nei limiti previsti dalla normativa vigente e dall Art. 47 del Regolamento ISVAP n 5/2006, e con gli altri mezzi di pagamento consentiti dalla legge e attivati presso l intermediario. Se il Contraente o l Assicurato non paga i premi o le rate di premio successivi, l assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del 15 giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze (articolo 1901 C.C.). ART. 4 MODIFICHE DELL ASSICURAZIONE E FORMA DELLE COMUNICAZIONI Le eventuali modifiche dell assicurazione devono essere provate per iscritto mediante documenti sot toscritti tra le Parti. Tutte le comunicazioni tra le Parti devono essere effettuate a mezzo telegramma, telex, fax o lettera raccomandata. 6 di 327 ART. 5 - NON FACOLTÀ DI RECESSO IN CASO DI SINISTRO Non è prevista la facoltà di recesso del contratto in caso di sinistro. ART. 6 - NON TACITA PROROGA Il presente contratto non verrà tacitamente rinnovato alla scadenza. ART. 7 - ONERI FISCALI Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del Contraente. ART. 8 FORO COMPETENTE Foro competente è quello di residenza o domicilio del Contraente e/o dell Assicurato. ART. 9 RINVIO ALLE NORME DI LEGGE Per tutto quanto non espressamente regolato dal presente contratto, valgono le norme legislative e regolamentari vigenti. 7 di 328 NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE MALATTIA ART. 10 OGGETTO DELL ASSICURAZIONE Indennità giornaliera da ricovero, convalescenza e riabilitazione In caso di Ricovero reso necessario da: Infortunio; Malattia; Parto e aborto spontaneo o terapeutico; la Società corrisponde all Assicurato l Indennità giornaliera assicurata per ciascun giorno di degenza e per la durata massima di 365 giorni per ogni Sinistro e per anno assicurativo. In caso di Day Hospital, reso necessario da una malattia e/o infortunio indennizzabili a termini di poliz za, la Società corrisponde una indennità per ogni giorno di degenza diurna pari al 50% dell indennità giornaliera assicurata. La Società corrisponde inoltre l indennità giornaliera garantita per la madre anche a favore del neonato, anche se non indicato in polizza, per ricoveri dovuti a sospette o manifeste malattie o lesioni. La garanzia è operante con decorrenza dalla nascita e sino al 120 giorno successivo. Successivamente ad un ricovero indennizzabile a termini di polizza, la Società corrisponde una indennità di convalescenza per un importo uguale a quello dell indennità giornaliera assicurata, per un numero di giorni non superiore al triplo a quello del ricovero stesso e per un periodo massimo di 365 giorni per ciascuna persona e per anno assicurativo. Relativamente ai ricoveri per riabilitazione e/o prestazioni fisioterapiche, La Società corrisponde l in dennità giornaliera assicurata per un numero massimo di 30 giorni, qualsiasi sia la durata del ricovero stesso. L indennità per riabilitazione e la convalescenza non sono cumulabili. La garanzia indennità giornaliera da convalescenza non viene riconosciuta nei casi di parto senza taglio cesareo, di aborto, di malattie della gravidanza o del puerperio e di Day Hospital. Le garanzie opzionali Grandi Interventi Chirurgici (garanzia operante se richiamata in scheda di polizza) La Società, in caso di Ricovero per Grande Intervento Chirurgico (vedi elenco di pag. 15), reso neces sario da Malattia e/o Infortunio, assicura in luogo dell indennità giornaliera di cui all art ed a scelta dell Assicurato: 1. secondo le modalità ed i limiti previsti dall art. 11; 2. fino alla concorrenza di 400 volte l indennità giornaliera assicurata in polizza; 3. nel caso che l Assicurato abbia utilizzato o meno Centri Sanitari Convenzionati; le spese: a) per accertamenti diagnostici, compresi i relativi onorari medici, effettuati anche al di fuori dell istituto di cura, nei cento giorni precedenti al Ricovero (escluso il Day hospital) o all intervento chirurgico senza ricovero; b) per gli onorari del chirurgo, dell aiuto, dell assistente, dell anestesista e di ogni altro 8 di 329 soggetto partecipante all intervento (compresi gli apparecchi terapeutici e le endoprotesi applicati durante l intervento) nonché i diritti di sala operatoria; c) relative al periodo di Ricovero per l assistenza medica, infermieristica, cure, trattamenti fisioterapici e rieducativi, per i farmaci ed esami purché esclusivamente riferite alla causa del Ricovero ospeda liero; d) per le rette di degenza; e) per il trasporto dell Assicurato come previsto dall assicurazione Assistenza. In caso di trasporto dell Assicurato con autoambulanza o unità coronarica mobile, non gestito attraverso la garanzia Assistenza, verranno rimborsate le spese sostenute nel limite di 300 (trecento) per sinistro, limite elevabile ad (tremila) se il trasporto avviene in eliambulanza; f) per l acquisto di apparecchi protesici, fino ad un massimo di (millecinquecento) per persona, nei 360 giorni successivi ad un sinistro verificatosi durante il periodo di validità della garanzia che abbia comportato perdite anatomiche o funzionali; g) sempreché relative alla causa che ha determinato il sinistro, per esami clinici, per acquisto di farmaci, per prestazioni mediche, chirurgiche ed infermieristiche, per trattamenti fisioterapici e rieducativi, per cure termali (escluse le spese di carattere alberghiero), sostenute nei cento giorni successivi alle dimissioni dal Ricovero (escluso il Day hospital) o dall intervento chirurgico senza ricovero. Tale limite si intende elevato a centottanta giorni in caso di cancro, leucemia, infarto miocardico acuto, Grande Intervento Chirurgico; h) per rette di vitto e pernottamento in istituto di cura di un eventuale accompagnatore dell Assicurato; i) per prestazioni sanitarie rese necessarie nell eventualità in cui l Assicurato necessiti di trapianto di organi. Nel caso in cui il trapianto venga effettuato da donatore vivente, le spese previste dal pre sente articolo e relative all intervento di espianto, sono riconosciute anche al donatore Indennità giornaliera a seguito di Gessatura/Immobilizzazione (garanzia operante se richia mata in scheda di polizza) In caso di applicazione di gessatura/immobilizzazione, anche senza ricovero, la Società corrisponde all Assicurato l Indennità giornaliera assicurata a partire dal giorno successivo all applicazione, per il periodo della immobilizzazione e fino alla rimozione, con un massimo di 50 giorni per sinistro. L indennità per gessatura/immobilizzazione non è corrisposta durante il periodo di degenza di un eventuale rico vero, decorrendo in questo caso dal giorno successivo alla dimissione, mentre cumula con l indennità giornaliera da convalescenza Malattie Oncologiche (garanzia operante se richiamata in scheda di polizza) Qualora l Assicurato venga colpito dall insorgenza di una Malattia Oncologica, la Società si obbliga a corrispondere allo stesso una somma pari a 200 volte l indennità giornaliera assicurata. Detta somma rappresenta l esposizione massima della Società relativamente alla presente garanzia per l intero periodo di durata previsto dalla Polizza e per ciascun Assicurato. 9 di 3210 10.5. Assicurazione Integrativa (garanzia operante se richiamata in scheda di polizza) In caso di ricovero o di Day Hospital in istituto di cura pubblico, anche in regime di attività libero-pro fessionale intramuraria ai sensi del D.L , n. 502, reso necessario da: Infortunio; Malattia; Parto e aborto (purché praticato nei termini di legge); l Assicurato può scegliere, in luogo dell indennità giornaliera da ricovero e convalescenza, il rimborso, fino a concorrenza di 200 volte l indennità giornaliera assicurata, delle seguenti spese sostenute: a) per onorari del chirurgo, dell aiuto, dell assistente, dell anestesista e di ogni altro soggetto parteci pante all intervento, per diritti di sala operatoria e materiale d intervento (ivi compresi gli apparecchi terapeutici e le endoprotesi applicati durante l intervento); b) relative al periodo di ricovero per assistenza medica, infermieristica, cure, trattamenti fisioterapici e rieducativi, farmaci ed esami; c) per rette di degenza; d) per rette di vitto e pernottamento in Istituto di cura di un eventuale accompagnatore dell Assicura to; e) per prestazioni sanitarie rese necessarie nell eventualità in cui l Assicurato necessiti di trapianto di organi. Nel caso in cui il trapianto venga effettuato da donatore vivente, le spese sanitarie previste dal pre sente articolo, relative all intervento di espianto, sono riconosciute anche al donatore. L intervento chirurgico senza ricovero, solo se effettuato in regime di attività libero-professionale intramuraria, deve intendersi compreso nella presente garanzia. ART. 11 CRITERI DI LIQUIDAZIONE L Assicurato per ottenere il pagamento delle Indennità o il rimborso delle spese sostenute, nei limiti delle garanzie prestate, deve inoltrare a Gruppo Fondiaria SAI Servizi S.c.r.l. Via Senigallia, 18/ MILANO la documentazione di seguito elencata, e la liquidazione avverrà con le seguenti modalità: Relativamente all Indennità giornaliera da Ricovero e convalescenza, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto, al termine del ricovero, su presentazione, in originale, della Cartella Clinica com pleta rilasciata dall istituto di cura. Agli effetti del computo delle giornate di degenza, si conviene che la giornata di entrata e di uscita dall istituto di cura sono considerate una sola giornata qualunque sia l ora del ricovero e della di missione. Relativamente alla garanzia Gessatura/Immobilizzazione la Società effettua il pagamento di quanto dovuto all Assicurato su presentazione - in originale - della seguente documentazione: un certificato medico attestante la tipologia delle lesioni e la durata del periodo di applicazione della Gessatura/Immobilizzazione, nonché i referti medici ed ogni altra documentazione sanitaria giustificativa (risultati diagnostici, cartella clinica, certificato del Pronto Soccorso, ecc.). Relativamente alla garanzia Malattie Oncologiche il Contraente, l Assicurato od altra per- 10 di 3211 sona in sua vece deve entro 30 giorni da quando sia stata diagnosticata per la prima volta una Malattia Oncologica, farne denuncia a Sistemi Sanitari e fornire a questa una relazione medica nonché la documentazione sanitaria comprovante la diagnosi. Relativamente alle garanzie Grandi Interventi Chirurgici e Assicurazione Integrativa la Società ef fettua il pagamento di quanto dovuto all Assicurato su presentazione - in originale - della seguente documentazione: un certificato medico attestante l esistenza della patologia (Malattia od Infortunio), la richiesta di ricovero; i referti medici ed ogni altra documentazione sanitaria giustificativa (risultati diagnostici, cartella clinica, ecc.); le fatture di spesa, debitamente quietanzate. ART DELIMITAZIONI ED ESCLUSIONI L assicurazione, fermo quanto previsto dalle garanzie scelte, non è comunque operante per: a) gli Infortuni, le Malattie e le condizioni patologiche preesistenti, nonché le conseguenze dirette o indirette da essi derivanti, sottaciuti alla stipulazione del contratto con dolo o colpa grave, fermo quanto previsto dall articolo 1; b) le Malattie in atto e conosciute, anche se dichiarate, al momento della stipulazione della polizza, nonché le conseguenze di Infortuni verificatisi prima della data di stipula della polizza; c) l eliminazione o correzione di difetti fisici o malformazioni preesistenti alla stipulazione della po lizza, intendendosi per tali un anomalia di parte anatomica obiettivamente visibile o clinicamente diagnosticata prima della stipulazione; d) gli stati patologici correlati all infezione da HIV; e) le malattie mentali, i disturbi psichici in genere, le nevrosi e le relative conseguenze; f) gli Infortuni e le Malattie derivanti o comunque connessi a delitti dolosi commessi o tentati dal l Assicurato; g) gli Infortuni e le Malattie conseguenti ad alcoolismo, all uso non terapeutico di psicofarmaci, di stupefacenti o di allucinogeni; h) gli Infortuni derivanti dalla pratica di sport aerei e dalla partecipazione a gare motoristiche e relative prove ed allenamenti; i) la diagnostica, la terapia e ogni prestazione inerente a sterilità, impotenza sessuale, fecondazione assistita e artificiale; l) la liposuzione e le prestazioni aventi finalità estetica (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da Malattia e/o Infortunio, e di stomatologia ricostruttiva, compreso l apparato dentario, solo se reso necessario da Infortunio documentato); m) le visite e le terapie con finalità estetica nonché le diete aventi finalità estetica, le terapie omeo patiche e fitoterapiche, l agopuntura, la medicina alternativa in genere; n) i check-up di medicina preventiva; o) le prestazioni non effettuate da medici o paramedici abilitati all esercizio dell attività a norma delle disposizioni di legge vigenti; p) le cure dentarie ed ortodontiche e delle paradontopatie e le forniture di protesi dentarie quando non siano rese necessarie da infortunio documentato; 11 di 3212 q) le conseguenze dirette o indirette di trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati, e le accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.), salvo che non si tratti di conseguenze di terapie mediche indennizzabili ai sensi del presente contratto; r) le conseguenze di guerre, insurrezioni, movimenti tellurici o eruzioni vulcaniche. ART. 13 DECORRENZA DELLA GARANZIA La garanzia decorre per: gli Infortuni, dal giorno in cui ha effetto l assicurazione; le Malattie, dal 30 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione; l aborto spontaneo e terapeutico e per le malattie dipendenti dalla gravidanza, dal 30 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione, purché la gravidanza abbia avuto inizio dopo questa data; il parto, dal 300 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione; le Malattie Oncologiche, relativamente alla specifica garanzia, dal 180 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione. Qualora il contratto sia stato emesso in sostituzione/rinnovo, senza soluzione di continuità, di altro contratto analogo della Società, riguardante gli stessi Assicurati, i termini di cui sopra operano soltanto in relazione alle nuove garanzie e alle maggiori somme previste nel nuovo contratto. La suddetta disposizione di cui al presente articolo vale anche nel caso di variazioni nel corso di uno stesso contratto. ART ESTENSIONE TERRITORIALE L assicurazione vale per il mondo intero. ART. 15. RINUNCIA ALL AZIONE DI RIVALSA La Società rinuncia ad ogni azione di rivalsa per le somme pagate, lasciando così integri i diritti del l Assicurato o dei suoi aventi causa verso i terzi responsabili. ART INDICIZZAZIONE L indennità giornaliera ed il premio sono collegati all Indice Nazionale dei Servizi Sanitari e Spese per la Salute pubblicato dall ISTAT, in conformità a quanto segue: a) alla polizza è assegnato come riferimento iniziale l indice del mese di settembre dell anno solare antecedente a quello della sua data di effetto; b) alla scadenza di ogni rata annua si effettua il confronto tra l indice iniziale di riferimento o quello del l ultimo adeguamento e l indice del mese di settembre dell anno solare precedente a quello di detta scadenza; se si è verificata una variazione in più o in meno rispetto all indice iniziale od a quello dell ul timo adeguamento, le somme assicurate ed il premio vengono aumentati o ridotti in proporzione; c) l aumento o la riduzione decorrono dalla data di scadenza della rata annua, previo rilascio all As sicurato di quietanza aggiornata in base al nuovo indice di riferimento. ART. 17 LIMITI DI ETÀ Con riferimento a quanto previsto dall'art. 1 - Dichiarazioni relative alle circostanze di 12 di 3213 rischio, non sono assicurabili le persone che al momento della decorrenza dell'assicurazione abbiano compiuto il sessantacinquesimo anno di età, se nella Scheda di polizza la relativa età non è indicata correttamente. Il raggiungimento del suddetto limite di età durante la validità della polizza non comporta invece la cessazione della stessa. ART. 18 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO Su richiesta della Società, in caso di sinistro l Assicurato ha l obbligo di sottoporsi agli accertamenti e controlli medici necessari. L Assicurato ha l obbligo inoltre, in qualunque momento, di fornire ogni informazione e produrre ogni documentazione sanitaria. ART. 19 RESTITUZIONE DEGLI ORIGINALI DELLE NOTULE DI SPESA Gli originali delle notule di spesa consegnati a documentazione del sinistro saranno restituiti all Assi curato, previa apposizione dell attestazione dell avvenuto rimborso. ART. 20 CONTROVERSIE ARBITRATO IRRITUALE Le controversie di natura medica sull indennizzabilità del sinistro possono essere demandate per iscritto a due medici nominati uno per Parte, i quali si riuniscono nel comune sede di Istituto di me dicina legale più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Tali medici, persistendo il disaccordo, ne nominano un terzo. Se una Parte non provvede o se manca l accordo sulla nomina del terzo medico, la scelta è fatta, ad istanza della Parte più diligente, dal Consiglio dell Ordine dei medici avente giurisdizione sul luogo ove deve riunirsi il Collegio (comune, sede di Istituto di medicina legale, più vicino al luogo di residenza dell Assicurato). Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per metà alle spese e competenze del terzo medico. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge e sono vincolanti per le Parti, le quali rinunciano fin d ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore e violazioni dei patti contrattuali. I risultati delle operazioni arbitrali devono essere raccolti in apposito verbale da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. Le decisioni del Collegio medico sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale; tale rifiuto deve essere attestato dagli arbitri nel verbale definitivo. 13 di 3214 CONDIZIONI PARTICOLARI (Valide solo se espressamente richiamate sulla scheda di Polizza) A) Garanzia limitata agli eventi conseguenti a Malattia, parto e/o aborto A parziale deroga di quanto disposto dall art (Indennità giornaliera da Ricovero, convalescenza e riabilitazione), l assicurazione non è operante in caso di Infortunio. B) Garanzia limitata alla Indennità giornaliera per Ricovero A parziale deroga di quanto disposto dall art (Indennità giornaliera da Ricovero, convalescenza e riabilitazione), la garanzia Indennità giornaliera da convalescenza non è operante. C) Invariabilità delle somme assicurate A deroga dell art. 16 delle Condizioni Generali di Assicurazione, l indennità giornaliera e il Premio rimangono invariati per tutta la durata della Polizza stessa nell ammontare convenuto all atto della sua stipulazione. 14 di 3215 ELENCO DEI GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI Si considerano Grandi Interventi Chirurgici gli interventi chirurgici caratterizzati dall impiego di tecni che operative particolari e complesse; più precisamente ai fini della presente garanzia si considerano Grandi Interventi Chirurgici quelli di seguito indicati. Addome (parete addominale) Laparatomia esplorativa per occlusione con re sezione Laparatomia esplorativa con sutura viscerale Cardiochirurgia Interventi a cuore aperto per difetti singoli non complicati correzione del setto interatriale correzione difetto del setto interventricolare sen za ipertensione polmonare valvulotomia singola o multipla per stenosi pol monare valvulotomia mitralica valvulotomia valvolare aortica correzione di stenosi aortica sottovalvolare a diaframma sostituzione valvola singola: aortica - mitralica - tricuspidale anuloplastica valvola singola by-pass aorto-coronarico singolo embolectomia della polmonare Interventi a cuore aperto per difetti complessi o complicati correzione radicale di trasposizione dei grandi vasi correzione radicale del ritorno venoso polmonare anomalo totale correzione impianto anomalo coronarie correzione ostium primum con insufficienza mitralica correzione canale atrioventricolare completo correzione finestra aorto-polmonare correzione di ventricolo unico correzione di ventricolo destro a doppia uscita correzione di truncus arteriosus correzione di coartazioni aortiche di tipo fetale correzione di coartazioni aortiche multiple o molto estese correzione di stenosi aortiche infundibulari correzione di stenosi aortiche sopra valvolari correzione di trilogia di Fallot correzione di tetralogia di Fallot correzione di atresia della tricuspide correzione della pervietà interventricolare iper tesa correzione della pervietà interventricolare con debanding correzione della pervietà interventricolare con insufficienza aortica sostituzioni valvolari multiple by-pass aorto coronarici multipli sostituzioni valvolari con by-pass aorto-coro narico aneurismi aorta toracica 15 di 3216 aneurismi aorta addominale con obbligo di by- pass circolatorio resezione o plicatura del ventricolo sinistro per infarto riparazioni o sostituzioni settali o valvolari per traumi del cuore o gravi infarti reinterventi in CEC per protesi valvolari, by-pass aorto-coronarici Contropulsazione per infarto acuto mediante in cannulamento arterioso Intervento in ipotermia per coartazione aortica senza circolo collaterale Chirurgia pediatrica Polmone cistico e policistico (lobectomia, pneu monectomia) Atresia congenita dell esofago Fistola congenita dell esofago Occlusione intestinale del neonato: atresie neces sità di anastomosi Occlusione intestinale del neonato: ileo meconia le, resezione secondo Mickulicz Occlusione intestinale del neonato: ileo meconia le, resezione con anastomosi primitiva Atresia dell ano semplice: abbassamento addo mino perineale Atresia dell ano con fistola retto-uretrale o retto vulvare: abbassamento addomino perineale Megauretere, resezione con reimpianto Megauretere, resezione con sostituzione di ansa intestinale Megacolon, resezione anteriore Megacolon, operazione addomino perineale di Buhamel o Swenson Chirurgia vascolare Operazione sull aorta toracica e sulla aorta ad dominale Collo Tiroidectomia allargata per neoplasia maligna Gozzo retrosternale con mediastinotomia Resezione dell esofago cervicale Esofago Interventi per patologia maligna dell esofago toracico Interventi con esofagoplastica Fegato Drenaggio di ascesso epatico Interventi per echinococcosi Resezioni epatiche Derivazioni biliodigestive Inteventi sulla papilla di Water Reinterventi sulle vie biliari Interventi chirurgici per ipertensione portale Ginecologia Isterectomia radicale con linfoadenectomia per tumori maligni per via addominale Isterectomia radicale per tumori maligni per via va ginale 16 di 3217 Vulvectomia allargata per linfoadenectomia Intervento radicale per carcinoma ovarico Interventi sul mediastino Interventi per tumori Interventi sul polmone Interventi per fistole bronchiali Interventi per echinococco Resezioni segmentarie e lobectomia Pneumectomia Tumori della trachea Intestino Colectomie parziali Colectomia totale Laringe - trachea - bronchi - esofago Asportazione di tumori glomici timpano-giugulari Nervi periferici Interventi sul plesso brachiale Neurochirurgia Derivazioni liquorali intracraniche o extracraniche Intervento per encefalomeningocele Intervento per craniostenosi Interventi per traumi cranio cerebrali Plastiche craniche per tessuti extra-cerebrali (cute, osso, dura madre) Craniotomia per evacuazione di ematoma intra cerebrale e subdurale Craniotomia per evacuazione di ematoma epi durale Rizotomia chirurgica e microdecompressione endocranica dei nervi cranici Anastomosi endocranica dei nervi cranici Intervento sulla ipofisi per via transfenoidale Asportazione tumori dell orbita Asportazione di processi espansivi endocranici (tumori, ascessi, cisti parassitarie etc) Trattamento chirurgico diretto di malformazioni vascolari intracraniche (aneurismi sacculari, aneu rismi artero-venosi, fistole artero-venose) Trattamento chirurgico indiretto extracranico di malformazioni vascolari intracraniche Chirurgia stereotassica diagnostica e terapeutica Intervento per epilessia focale e callosotomia Emisferectomia Interventi chirurgici sulla cerniera atlanto-occipitale e sul clivus per via anteriore Interventi chirurgici sulla cerniera atlanto-occipitale per via posteriore Anastomosi dei vasi extra-intracranici con inter posizione di innesto Anastomosi dei vasi extra-intracranici 17 di 3218 Correzione e/o sostituzione delle malformazioni dei vasi del collo Endarterectomia della a. carotide e della a. ver tebrale e decompressione della vertebrale nel forame trasversario Asportazione di processi espansivi del rachide extra-intradurali extramidollari Trattamento di lesioni intramidollari (tumori, sirin gomielia, ascessi, etc.) Interventi per traumi vertebro-midollari Interventi per traumi vertebro-midollari con stabi lizzazione chirurgica Interventi per mielopatia cervicale o ernia del disco per via anteriore o posteriore Somatotomia vertebrale Interventi endorachidei per terapia del dolore o spasticità o per altre affezioni meningomidollari (mielocele, mielomeningocele, etc.) Cordotomia e mieolotomia percutanea Oculistica Odontocheratoprotesi Ortopedia e traumatologia Osteosintesi diafisi femorale ed epifisi dorsale Osteosintesi di omero Interventi per costola cervicale Scapulopessi Trapianti ossei o protesi diafisarie Trattamento delle dismetrie e delle deviazioni degli arti con impianti esterni Biopsia trans-peduncolare dei somi vertebrali Resezione di corpi vertebrali (somatectomia) e sostituzione con cemento o trapianti Resezioni del sacro Osteosintesi rachidee con placche e viti trans peduncolari Laminectomia decompressiva per neoplasie (senza sintesi) Disarticolazione interscapolo toracica Resezioni complete di spalla (omero-scapulo-clavea ri) sec. Tikhor-Limberg con salvataggio dell arto Resezioni artrodiafisarie dell omero prossimale e sostituzione con protesi modulari custom-made Resezioni del radio distale con trapianto articolare perone-pro-radio Emipelvectomia Emipelvectomie interne sec. Enneking con sal vataggio dell arto Resezioni del femore prossimale artrodiafisaria e sostizione con protesi speciali (cementate o no, modulari o no) Resezioni artrodiafisarie del ginocchio: artodesizzanti (trapianto o cemento + infibulo femore-tibiale) sostituzione con protesi modulari o custom - made Artroprotesi di anca Protesi totale di dsiplasia d anca Intervento di rimozione di protesi d anca Intervento di rimozione e reimpianto di protesi d anca Artroprotesi di ginocchio 18 di 3219 Protesi cefalica di spalla Vertebrotomia Discectomia per via anteriore per ernia cervicale Discoctomia per via anteriore per ernia dura o molle con artrodesi Uncoforaminotomia Corporectomia per via anteriore con trapianto autoplastico a ponte nella mielopatia cervicale Osteosintesi vertebrale Pulizia focolai osteici Artrodesi per via anteriore Interventi per via posteriore senza impianti con impianti Interventi per via anteriore senza impianti con impianti Pancreas - Milza Interventi per pancreatite acuta Interventi per cisti, pseudocisti e fistole pancrea tiche Interventi per pancreatite cronica Interventi per neoplasie pancreatiche Peritoneo Exeresi di tumori dello spazio retroperitoneale Retto - Ano Interventi per neoplasie per retto - ano Interventi per neoplasie per retto - ano per via addominoperineale Operazione per megacolon Proctocolectomia totale Stomaco e duodeno Resezione gastrica Gastroectomia totale Gastroectomia allargata Resezione gastro-digiunale per ulcera peptica post-operatoria Intervento per fistola gastro-digiunocolica Sutura di perforazioni gastriche e intestinali non traumatiche Mega-esofago e esofagite da reflusso Cardioplastica Trapianti Trapianto cornea Trapianto cuore e/o arterie Trapianto organi degli apparati: 19 di 3220 digerente respiratorio urinario Urologia Nefrectomia allargata per tumore Nefrectomia allargata per tumore con embolectomia Resezione renale con clampaggio vascolare Nefrouretectomia totale Surrenalectomia Ileo bladder Cistoprostatovescicolectomia con ureterosing moidostomia Cistoprostatovescicolectomia con neovescica rettale Cistoprostatovescicolectomia con ileo bladder Plastiche di ampliamento vescicale con anse intestinali Cistoprostatovescicolectomia con ureteroileoure troanastomosi Riparazione visceca estrofica con neoviscica rettale Linfoadenectomia retroperitoneale bilaterale per neoplasie testicolari 20 di 32 Vedere altro
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