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Timestamp: 2018-10-23 06:23:18+00:00

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(INMLCF) Guía práctica para el dictamen de LESIONES PERSONALES.
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(INMLCF) Guía práctica para el dictamen de LESIONE...
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Guía práctica para el dictamen de
INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Director General DR. FERNANDO VELANDIA HURTADO Subdirectora de Servicios Forenses DRA. MARÍA DOLORES SÁNCHEZ P. Subdirector de Investigación Científica DR. JOSÉ GREGORIO MESA AZUERO
Escrito por DR. JORGE ANDRÉS FRANCO Z. MÉDICO FORENSE. JEFE DE LA ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES PROFESOR ASISTENTE UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Colaboradores DRA. ANA MARÍA BERENGUER VISBAL MANUEL GUILLERMO CASTAÑEDA MONTENEGRO DISEÑADOR GRÁFICO División de Normalización y Certificación Forense
Asesoría y Apoyo PROYECTO FORTALECIMIENTO AL INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES­GTZ Coordinador HUMBERTO GUEVARA G.
Agradecimientos, al DR. RICARDO MORA IZQUIERDO, gestor de la producción de los manuales y guías forenses, en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
DR. JORGE ANDRÉS FRANCO Z. MÉDICO FORENSE
Anamnesis 2. Naturaleza de la lesión 3.ÍNDICE Definición Procedimiento en caso de lesiones Dictamen pericial 1. Agentes químicos D. Medios físico­térmicos C. Secuelas obstétricas Algunas secuelas para recordar Lesiones al feto Lista guía de parámetros para fijar la incapacidad médico­legal Tejidos blandos Trauma craneoencefálico Oftalmología Cavidad oral y odontología Cirugía general Ortopedia y traumatología Bibliografía . Agentes biológicos E. Secuelas carenciales Unidad punitiva D. Elemento vulnerante o tipo de arma A. Secuelas funcionales Carácter permanente o transitorio de una secuela C. Incapacidad médico­legal Complicaciones 5. Secuelas estéticas B. Secuelas A. Mecánicos B. Mecanismos psicológicos Patrones de lesión 4.
que en su concepción más amplia incluye la integridad corporal. etc. así como alteraciones detectables por exámenes paraclínicos cuando se requiera. Por ejemplo. una fractura. El Código Penal tipifica el delito en el Artículo 111 del Titulo I. una equimosis o una intoxicación. El daño en la salud se presenta cuando se vulnera cualquiera de Las funciones orgánicas o mentales. utilizados por un agresor. químicos. Ítem del dictamen en el cual el perito médico diagnostica y precisa la Lesión que presenta el paciente. . se definen las lesiones personales como: "Cualquier daño del cuerpo o de la salud orgánica o mental de un individuo llamado lesionado.LESIONES PERSONALES DEFINICIÓN EL delito de Lesiones personales es uno de los que con mayor frecuencia se cometen en el país. Los elementos constitutivos del delito de lesiones personales son los siguientes: A. Está configurado por toda manifestación orgánica o mental susceptible de menoscabar o disminuir la integridad física o mental de la persona que sufre la acción. Por ejemplo. De Las lesiones personales: Lesiones: El que cause a otro daño en el cuerpo o en la salud. Desde el punto de vista de la medicina forense. La utilidad jurídico­procesal del dictamen. este diagnóstico se traduce en que efectivamente el paciente sufrió un daño. al decir el perito que el paciente sufrió una herida. "Delitos contra la vida y la integridad personal". la integridad de la salud y la vida de relación o integridad social. una herida gástrica. manifestadas clínicamente por signos o síntomas. biológicos o psicológicos. la solicitud pericial que más comúnmente debe resolver el médico legista. de manera que queda probado técnicamente que la persona sufrió un daño en el cuerpo o en la salud. sin que se produzca la muerte del ofendido" Por daño en el cuerpo se entienden todas aquellas alteraciones que comprometen la integridad anatómica. causado externa o internamente por mecanismos físicos. incurrirá en las sanciones establecidas en los artículos siguientes. El bien jurídico protegido en este tipo penal es la integridad personal. y su dictamen. sean internas o externas. en este caso está dada por la naturaleza de la lesión. Un daño en el cuerpo o en la salud. La amputación de una mano. Capitulo tercero.
C. porque se tipificaría el delito de homicidio. y el agente debió haberlo previsto por ser previsible. "cuando el resultado típico es producto de la infracción al deber objetivo de cuidado. . o de forma culposa. Que puede actuar de forma dolosa. de manera que siempre tiene que haber un menoscabo demostrable en el cuerpo o en la salud; la sola intencionalidad o las acciones conducentes a ocasionar lesiones sin que se produzca un daño no son consideradas delito de lesiones personales. como se explica más adelante en el concepto de patrón de lesión. o habiéndolo previsto. Un resultado. confió en poder evitarlo". si ha realizado el hecho intencionalmente.B. el dictamen de lesiones en ocasiones puede contribuir a su identificación. las acciones conducentes a cometer un homicidio pueden corresponder a una tentativa de homicidio. siguiendo el principio de que el arma liga al agresor. el resultado del delito de lesiones personales jamás será la muerte. a diferencia del homicidio. Por otra parte. que admite la tentativa. En relación con el agresor. Las lesiones personales en nuestra jurisprudencia han sido consideradas delitos de resultado. Un agresor. De esta manera. En lesiones personales no existe la tentativa.
distinguiéndola de la incapacidad laboral; además. Las decisiones se tomarán con base en el último reconocimiento que obrare en la actuación procesal. Cuando se requiera el dictamen sobre incapacidad laboral. el instrumento con que fueron causadas y la determinación de la incapacidad médico­legal y secuelas que se generen. el funcionario aportará al perito la información sobre la actividad ocupacional del lesionado y cualquier otra que sea necesaria para rendir este tipo de dictamen. 6. En todos los casos en que se requiera nuevo reconocimiento. siempre y cuando en el oficio petitorio se incluya información sobre la ocupación o actividad del lesionado.PROCEDIMIENTO EN CASO DE LESIONES El Artículo 292 del Código de Procedimiento Penal. Cuando se requiere un nuevo examen. Secuelas o consecuencias médico­legales. Incapacidad médico­legal. Anamnesis 2. etc. paraclínicos. dice: Reconocimiento en caso de lesiones. El funcionario competente ordenará la nueva peritación sin dilación alguna. 4. el funcionario ordenará de inmediato el reconocimiento médico del lesionado para determinar la naturaleza de aquellas. . indicando los exámenes o documentos (historia clínica.) necesarios para emitir el concepto definitivo. Incapacidad laboral: solamente en caso de solicitud especifica de la autoridad. Naturaleza de la lesión. 3. describe el procedimiento a seguir cuando la autoridad conoce un hecho que podría ajustarse a este delito y es la guía de los requisitos mínimos que debe contener tanto la solicitud del examen pericial de lesiones personales como también el correspondiente dictamen. Al iniciarse la investigación por el delito de lesiones personales. Elemento vulnerante o tipo de arma. el perito lo señalará en su dictamen indicando el momento adecuado para realizarlo y los exámenes o documentos necesarios para emitir el concepto definitivo. debe anotarse además fecha para realizar dicho reconocimiento. 5. DICTAMEN PERICIAL El dictamen de lesiones personales deberá contener los siguientes puntos específicos: 1. 7. En el curso de la investigación se ordenará la práctica de tantos reconocimientos como fueren necesarios para establecer las consecuencias definitivas. El presente artículo introduce en la legislación colombiana el concepto de incapacidad médico­legal.
uno por uno. la incapacidad médico­legal y las secuelas. F Descripción de la lesión. A continuación se consigna una breve anamnesis sobre hechos referidos por el lesionado. o indicando la gravedad: leve. 2. en ocasiones. los tratamientos efectuados. se aprecia una herida reciente de bordes regulares en forma de pececillo. Ejemplos: . herida. sexo. establecer la evolución de las lesiones en el tiempo. procedencia. En la cara postero­ externa. Mujer con equimosis moderada que compromete toda la cara externa del muslo y obedece a mecanismo contundente. el tamaño. por ejemplo. que se relacionen con la peritación que se va a hacer. edema. intrafamiliar. tercio distai del mismo muslo. moderado. equimosis. La información aportada por el paciente se puede escribir de manera textual o según la interpretación del médico. dirección. Además. Inicialmente se precisa el tipo de lesión. ANAMNESIS En este ítem se describen los principales datos de identificación. Se deben realizar en tres pasos: F Identificación de la lesión. los puntos básicos del dictamen. escolaridad.. estado civil. y da un criterio de gravedad. ocupación. de acuerdo con lo que se considere pertinente según el caso. orientará cuando se trate de un posible caso de simulación o de disimulación.A continuación se desarrollarán. edad. NATURALEZA DE LA LESIÓN La naturaleza de la lesión. describiendo la forma. así como para comparar la versión del afectado con el grado de lesión y. base del dictamen sobre lesiones personales. sirve para confrontar las versiones. característica de lesión por mecanismo corto­punzante. es útil para fundamentar el elemento causal. etc. se hará un resumen que facilite la comprensión del dictamen. accidentes o responsabilidad profesional y es de importancia para efectos epidemiológicos de prevención. las características. La anamnesis en la elaboración del dictamen de lesiones personales complementa el dictamen; al aportar mayor información orienta en cuanto a situaciones relacionadas con violencia común. Si el paciente tiene varios reconocimientos previos. F Ubicación de la lesión. 1. como son: nombre del examinado. severo.
con un extremo agudo que dibuja el filo o en forma de ojal con dos extremos agudos. navajas. incluyendo la estatura del paciente; por ejemplo: Al examen el paciente presenta una herida de forma circular de 1x1 cm con anillo equimótico. Son todos aquellos elementos de bordes romos. ELEMENTO VULNERANTE O TIPO DE ARMA El elemento vulnerante se determina con base en dos elementos de juicio: la naturaleza de las lesiones y el conocimiento que tenemos de los mecanismos de acción de las armas. cejas. vidrios.) En caso de lesiones producidas por proyectil de arma de fuego o arma cortopunzante. La estatura del paciente es de 170 cm. Producen lesiones puntiformes o circulares pequeñas. cuando se trate de peatones se documenta la estatura del paciente. regulares. de mayor extensión que profundidad. Como su nombre lo indica. barberas. © Examinada presenta múltiples equimosis de leves a moderadas en toda la cara externa del antebrazo derecho. puntillas. Las lesiones que provocan son . MECÁNICOS Cortantes. a 30 cm del vértex y a 6 cm a la derecha de la línea media posterior. Combinan las características de las dos anteriores. si son de filo por ambos lados. sin residuos de disparo en región supraescapular derecha. etc.© Al examen presenta herida de forma lineal. se especifica: "No se evidencian lesiones traumáticas de las estructuras en el interior de la cavidad oral". Cuando existen lesiones en el área maxilofacial se examina de rutina la cavidad oral y se describen las lesiones presentes o. Ejemplo: leznas. cortantes y cortopunzantes se les conoce como armas blancas. En general. se utiliza la siguiente clasificación general: A. además de ubicar la lesión en relación con la posición anatómica. En caso de no encontrar lesiones en el examinado se escribirá: "No existen huellas externas de lesión traumática reciente que permitan fundamentar una incapacidad médico­legal". de lo contrario. por lo cual lesionan en profundidad. suturada de bordes nítidos regulares de 2 cm en región supraciliar derecha. transversa. región nasolabial. Son elementos que tienen punta. siempre se debe examinar la función del órgano o miembro comprometido. El grado de lesión que producen depende de la fuerza y velocidad que se aplique y de la masa del elemento. por el fulgor del metal acerado. Contundentes. Ejemplo: cuchillos. y se miden las distancias de las lesiones del impacto primario al talón con el fin de aportar información para la reconstrucción de la escena del accidente. bisturíes. Ejemplo: cuchillas. son elementos que tienen filo. 3. Para tal efecto. se anota la distancia desde el vértex y desde la línea media. Punzantes. En caso de lesiones en accidente de tránsito. agujas. tienen filo y punta. en forma de pececito. a las armas punzantes. Además de describir las lesiones. La ubicación de la lesión se debe hacer teniendo en cuenta las regiones anatómicas y mediante puntos de referencia cuando sea posible (línea de implantación del cabello. es decir. Producen heridas de mediana extensión y profundidad. Cortopunzantes. Producen heridas de bordes nítidos.
diámetro. la velocidad y la masa del proyectil. etc. anotando siempre la estatura. Cortocontundentes. se debe medir la distancia del punto medio del orificio a la línea media y al vértex. una varilla. que son fragmentos de piel macerados entre uno y otro labio de la herida; son ejemplos de estos elementos. etc. Son aquellos elementos que combinan filo y masa. al salir produce un orificio casi siempre de bordes irregulares. Ocasionan lesiones por quemaduras que habitualmente dibujan el elemento. un bate. Proyectil de arma de fuego. evertidos y. Es una lesión patrón. producida por la fricción que se manifiesta como una quemadura (abrasión). MEDIOS FÍSICO­TÉRMICOS Son el calor y el frío. Esta lesión fue ocasionada por mecanismo físico­térmico. con costra. además. sino que pasa rozando el tejido y deja una huella alargada. Los ácidos y los álcalis producen . la expresión de tristeza de la menor afectada. el cuello y el tronco. hematoma. Ejemplo: machete. con edema y equimosis perilesional. y cuando son lesiones que afectan la cabeza. que dibuja una cuchara. edema. AGENTES QUÍMICOS Constituidos por tóxicos. El paso del proyectil perfora los tejidos y origina a su entrada un orificio característico. C. Ocasionan heridas de bordes nítidos. ubicación en la posición anatómica. En ocasiones producen heridas especialmente en los sitios donde la piel cubre los bordes óseos; estas heridas son de bordes irregulares con edema y equimosis perilesional y. como característica. Son factores determinantes.equimosis. acompañado de un anillo de contusión y de limpieza. de mayor tamaño que el de entrada. B. Se describen cuidadosamente los orificios de entrada y de salida. regulares. ubicada en la región períbucaly en la mejilla. característica del maltrato infantil. Aprecíese. En ocasiones el proyectil no penetra en el cuerpo. Las armas de fuego lanzan un proyectil único o múltiple a través de un tubo metálico por acción deflagradora de la pólvora. el parachoques de un carro. y producen lesión al ser aplicados con fuerza. La lesión se debe a la entrega de la energía cinética que causa el impacto del proyectil sobre el cuerpo del lesionado. presentan los denominados puentes dérmicos. Rostro de una niña con una lesión por quemadura de segundo grado. Igualmente. además. fármacos y demás sustancias químicas. sin signos de infección local. El grado de lesión depende de la temperatura del objeto y del tiempo de exposición. sus características. generalmente de bordes invertidos.
quemaduras con aspecto clásico de goteo. como en el caso de un paciente que presenta excoriaciones lineales. el secuestro. sugiere un objeto causante de la lesión o un mecanismo. En otras oportunidades. El elemento estudiado es compatible con la lesión causada; sin embargo. se infiere con base en la naturaleza de las lesiones. proyectil de arma de fuego. AGENTES BIOLÓGICOS Son bacterias. E. El elemento vulnerante o el mecanismo lesionante. con exclusión de cualquier otro elemento causal. los médicos forenses y los patólogos han reconocido lesiones en la piel y han dado su opinión sobre la probable causa. como se comentó. No hay suficientes características individuales para saber si el elemento estudiado produjo la lesión. se podría indicar que sufrió lesiones por elemento cortocontundente compatible con uñas. por ejemplo. En esencia. por su configuración o localización. MECANISMOS PSICOLÓGICOS Implican la violencia o presión psicológica orientada a vulnerar a las personas en casos como. herida por arma cortopunzante. no se pueden excluir otros elementos de características similares como causantes de la lesión. se trata de responder a la pregunta: ¿este objeto hizo esta marca? Las conclusiones que se pueden llegar a emitir en el dictamen son de cuatro tipos: 1. etc. El elemento estudiado produjo la lesión. 2. hongos. con un elemento contundente. las amenazas. . sin poder precisar si se trata de una patada o un puño o si se empleó un palo para producir las lesiones. o una secuencia de eventos. de manera tal que se puede indicar la mayoría de las veces de una manera genérica si el paciente fue lesionado. El elemento estudiado se excluye y no pudo haber producido la lesión. proyectiles. por ejemplo. que ocasionalmente pueden estar involucrados en lesiones personales de tipo culposo. PATRONES DE LESIÓN Un patrón de lesión se define como aquella lesión que. excoriaciones por elemento cortocontundente compatibles con mordedura. por ejemplo. La técnica para determinar el probable o exacto objeto que produce una lesión incluye los mismos parámetros utilizados para el estudio comparativo de marcas de herramientas. 3. a fin de dar una mayor precisión. 4. virus. el chantaje. etc. D. Durante años. Para la investigación del delito de lesiones personales es importante tener presente el concepto de patrón de lesión que ampliaremos en seguida. impresiones de Llantas y huellas de mordedura. entre otros.
el cuerpo de la victima es parte de la escena del delito. son características de clase comunes al grupo cadenas. . dispuestas alrededor de los cuellos de los pies. Según el tipo de afección psicológica apreciable en la paciente. finalmente.Lactante menor. Ejemplo: las equimosis anguladas y sucesivas. Ejemplo: cuando examinamos las mismas huellas del caso anterior pero adicionalmente encontramos detalles en las mismas. y un objetivo del forense es utilizar la evidencia para ligar la victima. Dependiendo de las circunstancias que rodean los hechos. Características individuales: son los detalles o minucias que hacen único un objeto. que sirven de tamizaje para definir si el objeto y la lesión son compatibles; si no corresponden. por el desgaste irregular o accidental (por el uso normal y desgaste que resulta en despulimiento del objeto). Esta lesión. Estas características se originan en fenómenos naturales o propios de un artículo (morfología de un diente. puede requerirse valoración por psiquiatría forense para determinar secuela de perturbación psíquica. Características de clase: son aquellas obvias en un objeto. Se observan laceraciones lineales discontinuas alrededor de sus puños; el patrón de lesión es de atadura a ese nivel y se correlaciona con el relato de los hechos. dados sus bordes de desgaste particular. daño más protuberante (ocurre durante el uso inadecuado con posterior alteración mayor del objeto) y. que presenta lesiones tipo [aceraciones lineales recientes. huellas dactilares). dibuja el elemento causal: atadura con cable. b. el sospechoso y la escena. marcas en el cañón de un arma. originada por mecanismo contundente. que sólo y exclusivamente pudieron ser originados por una cadena "X". que dibujan en la piel los eslabones de una cadena. evidentes a simple vista. hay dos tipos de características o detalles útiles: a. daños menores (por abuso o uso inadecuado de un objeto que resulta en daño de este). es evidente un sentido de exclusión. constituye una evidencia fisica de maltrato infantil Mujer víctima de lesiones personales y secuestro. de orientación horizontal. En la comparación de objetos. a a En el análisis del patrón de lesiones.
que dibujan el extremo distal de un cinturón como lesión patrón. Joven que presenta excoriaciones lineales recientes. La incapacidad médico­legal se define como "el tiempo expresado en días que determina el perito teniendo en cuenta la duración y La gravedad de la lesión". con excoriaciones puntiformes leves hacia uno de los extremos. Si el daño consistiere en incapacidad para trabajar o enfermedad superior a treinta (30) días sin exceder de noventa (90). . dos equimosis moderadas recientes. La duración se refiere al tiempo en días que gasta el tejido para lograr la reparación biológica primaria. tercio proximal del muslo. utilizada como medida indirecta para dosificar la sanción. que dice: Incapacidad para trabajar o enfermedad.Se aprecian en una niña escolar. Si el daño consistiere en incapacidad 'para trabajar o enfermedad que no pase de treinta (30) días. tercio inferior del tórax. en la cara anterior. 4. INCAPACIDAD MÉDICO­LEGAL La incapacidad médico­legal es uno de los conceptos fundamentales de la pericia médico­legal. la pena será de prisión de uno (1) a dos (2) años. ubicadas en la cara posteroexterna. El mecanismo causal de este tipo de lesión es cortocontundente y el patrón de lesión es compatible con estigmas ungueales. la pena será de uno (1) a tres (3) años de prisión y multa de cinco (5) a diez (10) salarios mínimos mensuales legales vigentes. mientras que la gravedad se determina con base en la evaluación clínica de la importancia del daño causado a la integridad personal. El código penal considera la incapacidad en el Artículo 112. discontinuas. de coloración violácea.
recordando que no hay enfermedades sino enfermos.Si pasare de noventa (90) días. podrá tener criterio para fijar la incapacidad médico­legal; por el contrario. el bien jurídico tutelado en el delito de lesiones personales. De la lectura del código se deduce que la incapacidad médico­legal tiene únicamente fines penales; los términos incapacidad para trabajar y enfermedad. En relación con los fines penales de la incapacidad médico­legal. o reduciéndose cuando la evolución real de la lesión se da en menor tiempo al pronosticado. la pena será de dos (2) a cinco (5) años de prisión y multa de diez (10) a veinte (20) salarios mínimos mensuales legales vigentes. no se cuenta con suficiente información proveniente de la historia clínica. Si la incapacidad médico­legal es menor de 60 días. Se concluye. y su investigación es competencia de la Fiscalía. ya que la incapacidad variaría de acuerdo con la ocupación de la persona y no con la gravedad del daño ocasionado; además. la incapacidad se determina teniendo en cuenta los días de incapacidad que se le debe colocar a la más grave. La incapacidad médico­legal definitiva sólo se modifica cuando en un examen posterior se detecta que se cometió un error al fijarla. No es criterio para fijar la incapacidad médico­legal la ocupación del lesionado. La incapacidad provisional se puede modificar en posteriores reconocimientos. En caso de que existan varias lesiones simultáneas. En los casos de complicaciones se fijará nueva incapacidad médico­legal provisional en días contados siempre a partir de la fecha en que ocurrieron las lesiones. caso en el cual se deben especificar los motivos que justificaron tal modificación. entonces. la lesión personal como hecho punible se considera una contravención y es competencia del juez penal; si la incapacidad médico­legal fuere mayor de 30 días. la lesión personal como hecho punible se considera un delito. no se podrá fijar la incapacidad médico­legal . si la lesión causare una incapacidad médico­legal menor de 30 días. en todas las personas es el mismo: la integridad personal Siempre que el médico pueda precisar la naturaleza de las lesiones. La incapacidad médico­legal no tiene fines laborales ni de excusa para no asistir al trabajo; además. se diferencia de la incapacidad laboral en que no tiene en cuenta el trabajo u ocupación de la persona. En el anexo se presenta una lista guía de parámetros para fijar la incapacidad médico­legal. por ejemplo. la investigación por lesiones personales requiere querella; si la incapacidad es mayor de 60 días. la cual se debe adaptar a cada caso y circunstancia específica. Se fija cuando las lesiones ya terminaron su proceso de reparación biológica y constituye un concepto sobre el tiempo real de reparación. se asimilan al concepto de incapacidad médico­legal. la investigación es de oficio. al momento de fijar la incapacidad médico­legal definitiva. Incapacidad médico­legal provisional es aquella que fija el médico perito cuando las lesiones aún se encuentran en proceso de reparación y se desconoce el resultado final de esa reparación; constituye un pronóstico teórico que se hace sobre la duración y gravedad de una lesión. La última situación se presenta con alguna frecuencia cuando. que la incapacidad médico­legal se fija únicamente con los criterios de tiempo de reparación y gravedad de las lesiones. ampliándose cuando se presentan complicaciones. si no se conoce la naturaleza de la lesión. Incapacidad médico­legal definitiva.
Para la valoración del daño en el proceso por lesiones personales debe tenerse en cuenta la persona de manera integral. una vez se aporte la información requerida. sin disponer de historia clínica actualizada. por las que recibe una remuneración o una compensación salarial. Es un error ratificar la incapacidad provisional mientras se consigue la historia clínica; en este caso se describe el estado actual de las lesiones y se informa al juez que el dictamen se complementará con la incapacidad definitiva y/o las secuelas. suturada. de carácter permanente o transitorio a determinar en un próximo reconocimiento Se puede determinar incapacidad médico­legal definitiva en el primer reconocimiento. No se debe ratificar ningún concepto provisional sin tener suficientes elementos de juicio.Rostro de una mujer joven. la incapacidad laboral actualmente se clasifica en incapacidad temporal. los efectos de la violencia se consideran de origen común. Para esa época se fijó una incapacidad provisional de 20 días. ya reparadas pero que no fueron evaluadas pericialmente con anterioridad. la vida de relación y no sólo el aspecto económico de la vida laboral. En Colombia. localizadas en sitios que permiten descartar mayor compromiso vital a criterio del perito; ejemplo. desde ya se puede anticipar una secuela tipo deformidad física que afecta el rostro. b. incapacidad permanente parcial e invalidez; en el ámbito laboral. excoriaciones y equimosis en extremidades. En este caso. la salud. Por ejemplo: un paciente acude a un segundo reconocimiento. El origen puede ser considerado como enfermedad común. un individuo se obliga al retiro de sus actividades cotidianas. por causa de una noxa de cualquier origen. en la mejilla derecha. es decir. Por ser una lesión que está en evolución se fija una incapacidad médico­legal provisional. con una herida lineal reciente. En caso de lesiones antiguas. En lesiones muy graves cuya incapacidad desde el primer reconocimiento se calcula supera los cien días. que sea incluida la reparación del daño ocasionado a la integridad personal. Se define como el tiempo que. de bordes nítidos. En caso de lesiones muy leves. en los siguientes casos: a. la primera de ellas deberá ser fijada por el médico tratante y las dos últimas se harán con base en el Manual Único de Calificación de Invalidez (Decreto 917/99) por personal debidamente entrenado o por las juntas regionales o nacionales de calificación de invalidez. La valoración del daño incluye el calculo de: . por lesiones sufridas hace dos años. Incapacidad laboral. c. En la mayoría de los casos. enfermedad profesional o accidente de trabajo.
es posible fijar las secuelas desde el primer reconocimiento en todos los casos en que se tenga . las secuelas se fijan una vez haya terminado el proceso de reparación biológica primaria; sin embargo. Para estos casos. el proceso de reparación puede dejar una alteración importante en la forma o en la función (o las dos. en su ausencia. El lucro cesante se calcula multiplicando el ingreso diario demostrado. Para fijar la incapacidad permanente parcial y la invalidez se tendrá como base el Manual Único de Calificación de Invalidez ya citado; el examen será realizado por un médico debidamente entrenado y posesionado como perito actuarial. COMPLICACIONES La complicación es un fenómeno sobreagregado al curso de una lesión y tiene dos consecuencias: © Aumenta la incapacidad © Aumenta la incidencia de secuelas Es obligatorio informar sobre la existencia de complicaciones y explicar si tuvieron alguna incidencia en la determinación de la incapacidad y de las secuelas. independientemente de que hayan sido cubiertos por el sistema de salud. casos en los cuales no hay secuelas y la consecuencia penal está determinada únicamente por la incapacidad médico­Legal. © Los perjuicios materiales que se dividen en lucro cesante y daño emergente. 5. simultáneamente). El daño emergente se calcula a partir de los gastos originados en el daño causado. como gastos de transporte. los mecanismos de reparación pueden llevar a una resolución completa de la lesión o a una cicatrización que no altere de forma importante la forma ni la función.© Los perjuicios morales. Cuando se causa una lesión. La incapacidad laboral temporal será fijada por el médico tratante del sistema de salud o. o con base en el porcentaje de discapacidad o minusvalía según dictamen pericial. que permita determinar el tiempo específico para que el trabajo no interfiera con la recuperación fisiológica y el tratamiento médico del lesionado. etc. que se definen como el pesar y dolor que causa una lesión personal en el afectado y su familia; los calcula el juez de manera subjetiva de acuerdo con la sana crítica en gramos de oro que posteriormente se llevan a pesos de acuerdo con el valor que en su momento certifique el Banco de la República. por el médico forense cuando la autoridad así lo solicite. Por el contrario. Dicha incapacidad se fija con base en un criterio médico clínico razonable. caso en el cual hay secuelas y la consecuencia penal estará determinada únicamente por La presencia de la secuela. por los días de incapacidad laboral temporal. gastos médicos. el dictamen tendrá únicamente efectos dentro del proceso por lesiones personales para la compensación respectiva y no para los efectos laborales. SECUELAS Se define una secuela como cualquier alteración importante en la forma y/o en la función que persiste o que va más allá de la reparación biológica primaria.. Por lo general.
­ Perturbación funcional de miembro de carácter permanente. ­ Pérdida anatómica de órgano. el paciente persistirá con una consecuencia nociva. ­ Perturbación psíquica secundaria a daño en el sistema nervioso central de carácter permanente. ­ Pérdida anatómica de miembro. ­ Perturbación psíquica primaria de carácter transitorio. ­ Perturbación psíquica primaria de carácter permanente. Si el daño consistiere en deformidad física transitaría. la pena será de prisión de uno (1) a seis (6) años y multa de quince (15) a veinticinco (25) salarios mínimos mensuales legales vigentes. 4. Carenciales ­ Pérdida funcional de miembro. Funcionales ­ Perturbación funcional de órgano de carácter transitorio. Si fuere permanente. ­ Perturbación funcional de miembro de carácter transitorio. por ejemplo. ­ Perturbación funcional de órgano de carácter permanente. 3. Secuelas obstétricas ­ agravante punitivo (aumentan la pena) ­ Lesiones seguidas de aborto. Si la deformidad afectare el rostro.certeza de que una vez finalizado el tiempo de reparación. ­ Perturbación psíquica secundaria a daño en el sistema nervioso central de carácter transitorio. ­ Deformidad física que afecta el rostro de carácter transitorio. Desde un punto de vista académico. 2. Estéticas ­ Deformidad física de carácter transitorio. ­ Lesiones seguidas de parto prematuro con consecuencias nocivas para la salud de la madre o del niño. ­ Deformidad física de carácter permanente. ­ Perturbación psíquica secundaria a otro daño corporal de carácter permanente. las secuelas en medicina forense se clasifican en cuatro grupos: 1. . la pena será de prisión dos (2) a siete (7) años y multa de veintiséis (26) a treinta y seis (36) salarios mínimos mensuales legales vigentes. A. SECUELAS ESTÉTICAS Están consideradas en el Artículo 113 del código penal que dice: Deformidad. la pena se aumentará hasta en una tercera parte. un paciente que sufriere una amputación o la enucleación de un ojo. ­ Deformidad física que afecta el rostro de carácter permanente. ­ Pérdida funcional de órgano. ­ Perturbación psíquica secundaria a otro daño corporal de carácter transitorio.
No toda cicatriz es una deformidad física; se requiere que altere la estética corporal y que además de ser visible sea notoria. las mejillas. Cuando la deformidad afecta el rostro. vista por una persona de frente y a la misma altura. para efectos de aplicar el agravante punitivo. tendrá un pronóstico más reservado que si la cicatriz es paralela a las líneas de expresión del rostro. Deformidad física que afecta el rostro. es más deformante que si estuviera sólo en la frente. Deformidad física transitoria o permanente. y su limite inferior está dado por el reborde del maxilar inferior. Tradicionalmente se ha definido la deformidad como aquella alteración de carácter importante que afecta de manera ostensible la forma. se presenta un agravante punitivo. de forma tal que hacen parte del rostro. de carácter transitorio o permanente. Ni el sexo. . c). Por ejemplo. la región nasolabial y el mentón. El sentido de la cicatriz en relación con las líneas de tensión de la piel; si es transversal a las líneas de tensión de la piel. sin importar si las ropas cubren o no el defecto. es decir. Las anormalidades en la cicatrización. Entonces. En la redacción del dictamen se anotará que la secuela es deformidad física que afecta el rostro. ni la ocupación deben influir en esta apreciación. la región zigomática. el rostro comprende el área de visión que se tiene del rostro. b. No todas las deformidades físicas se producen por cicatrices. si atraviesan más de una unidad estética. ostensible. Las unidades estéticas del rostro comprenden la región frontofacial. El tamaño y número de cicatrices. ni la moda. la simetría o la estética corporal en reposo o en movimiento. comprende el espacio anatómico delimitado en su parte superior por el borde de implantación del cabello; en sus límites laterales por los pabellones auriculares. d). por ejemplo. el dorso y las vertientes nasales. Si las cicatrices son en el rostro. si una cicatriz está entre la frente y la órbita. ni La edad. El rostro. Para determinar el carácter de ostensible de una cicatriz. como en el caso de la generada por una ptosis palpebral.Las secuelas estéticas comprenden: a. El examen para estas valoraciones se hace con el paciente desnudo. hipertróficas o queloides. las órbitas. la región malar. deprimidas. b). es importante tener en cuenta los conceptos siguientes: a). o una cicatriz entre la mejilla y la región nasolabial es más deformante que si estuviera ubicada en una sola región estética. como cicatrices hipercrómicas. desde el punto de vista forense.
Perturbación psíquica. Artículo 115. Si fuere permanente. la pena será de dos (2) a siete (7) años y multa de quince (15) a veinticinco (25) salarios mínimos legales mensuales vigentes. una deformidad física de carácter Finalmente. hiper­crómicas. quetoides. Si el daño consistiere en perturbación psíquica transitoria. la ocupación de la persona no es criterio para fijar las secuelas estéticas. tipificadas en el código penal en los artículos 114 y 115. Amerita. B. una de ellas con la forma de la elemento cortante. Perturbación funcional. Si el daño consistiere en perturbación funcional transitoria de un órgano o miembro. . Esta lesión altera de manera ostensible la estética y simetría de su rostro; en el dictamen se concluye como secuela una deformidad física que afecta el rostro de carácter permanente Mujer con cicatrices que marcan las iniciales de un superior del hemitórax. Artículo 114. originadas por heridas causadas con legal.La paciente presenta ptosis palpebral secundaría a trauma cráneo­encefálico con lesión del tercer par craneal. como secuela médico­ permanente nombre. independientemente de que pueda ser importante para la valoración de perjuicios cuando se calcule la indemnización. la pena será de tres (3) a ocho (8) años de prisión y multa de veintiséis (26) a treinta y seis (36) salarios mínimos legales mensuales vigentes. SECUELAS FUNCIONALES En esta clasificación se incluyen las alteraciones llamadas perturbación funcional y perturbación psíquica. la pena será de prisión de dos (2) a siete (7) años y multa de veintiséis (26) a cuarenta (40) salarios mínimos legales mensuales vigentes. en el tercio letra A.
también en esta se exige que la función sea limitada de manera importante. la pena será de tres (3) a nueve (9) años de prisión y multa de veintisiete (27) a cincuenta (50) salarios mínimos legales mensuales vigentes. delitos sexuales y lesiones personales causados por violencia psicológica. uréteres. pues no toda disfunción se debe considerar como una perturbación. Como en las secuelas estéticas. y ocasiona una alteración psíquica que interfiere de manera importante con su adecuado desenvolvimiento personal y social. Por ejemplo. Estos casos corresponden a pacientes con trastorno mental orgánico. Todos los casos en que el médico perito sospeche una posible perturbación psíquica primaria. Dentro de estos casos están las víctimas de secuestros. Por ejemplo. PERTURBACIÓN PSÍQUICA Perturbación psíquica primaria. que desborda su capacidad adaptativa normal frente a un estímulo determinado o estrés. Miembro. Es cada una de las extremidades. el órgano de la excreción urinaria está constituido por los dos riñones. un paciente que sufre trauma craneoencefálico con lesión frontal. labilidad emocional y cambios del . los agentes vulnerantes son actuaciones o mecanismos psicológicos tales como amenazas. Órgano. donde es posible correlacionar directamente el daño estructural con la sintomatología neuropsicológica. y el miembro viril. deben ser remitidos al psiquiatra forense. coacción que obligan a la persona a vivir una experiencia frustrante o lesiva. chantajes. las dos extremidades superiores constituyen el órgano de la prensión y las dos inferiores en su conjunto el órgano de la locomoción. De igual forma. En medicina legal se considera como el conjunto de tejidos que interactúan simultáneamente en el ejercicio de una misma función. Equivale al concepto de sistema que se tiene en la medicina clínica. y secundario a este presenta un síndrome caracterizado por pasividad marcada. Perturbación psíquica secundaría a un daño en el sistema nervioso central. El concepto de órgano implica que aquellas funciones desempeñadas por varias estructuras y tejidos conforman en su conjunto un solo órgano. vejiga y uretra. por lo que deben ser valoradas de manera integral en el examen. pues dichas funciones se realizan con el concurso de ellos en forma conjunta. Se define como una alteración en la salud psíquica secundaria a una lesión que comprometió una estructura del sistema nervioso central. PERTURBACIÓN FUNCIONAL Se entiende por perturbación funcional aquella disminución o desmejoría importante de la función de un órgano o miembro sin que se pierda o anule la función. que tiene los conocimientos y experiencia necesarios para examinar esta compleja peritación.Si fuere permanente. Se define como un daño o desmejoría en la salud mental del ofendido causado sin que medie un daño físico u orgánico. En estos casos. falta de iniciativa. indiferencia.
característicos de un daño en el lóbulo frontal. una vez causada. Correlación cronológica y nexo de causalidad entre la ocurrencia de las lesiones y los signos y síntomas de alteración de la salud mental. las respuestas psíquicas adaptativas). aún siendo visibles. por lo cual se determinó el carácter transitorio de la secuela Nótese que el carácter de transitorio de una secuela no es un pronóstico. ya no son deformantes. posteriormente desapareció. La perturbación psíquica puede ser permanente o transitoria. debido a la mejoría ocurrida por el solo paso del tiempo o por un tratamiento ya efectuado. y/o se ha recuperado la función. sino un concepto que se . perdió su carácter de ostensible o se volvió discreta. en sitios diferentes del sistema nervioso central. Seis meses después.comportamiento; estos síntomas neuro­psicológicos. en un nuevo reconocimiento se encontró que las cicatrices. según perdure durante toda la vida del paciente o. Se define como una alteración de La salud psíquica causada por una Lesión orgánica. daño corporal o en la salud física b. por el contrario. Perturbación psíquica secundaria a una lesión corporal que no interesa el sistema nervioso central. revestidos de especial importancia psicológica. con­ figuran el diagnóstico de síndrome de lóbulo frontal. haya restablecido el equilibrio psíquico y la salud mental que tema el paciente antes de la lesión. c. demostrable por examen clínico y pruebas neuro­ psicológicas y que corresponde a una secuela del tipo perturbación psíquica secundaria a un daño en el sistema nervioso central. Niña que sufrió una deformidad fisica que afecta el rostro. o un tratamiento efectuado. Presencia de signos y síntomas de alteración de la salud mental. que exceden la capacidad adaptativa normal de la persona (ejemplos de esa capacidad son las reacciones de duelo no prolongado. En estos casos hay que demostrar: a. un daño en el cuerpo o en La salud física. CARÁCTER PERMANENTE O TRANSITORIO DE UNA SECUELA Una secuela es de carácter transitorio cuando. Ocurrencia de las lesiones. cuando el solo paso del tiempo.
La redacción del dictamen determinará: "Como secuela se establece una deformidad física de carácter transitorio". se debe valorar por psiquiatría forense la posibilidad de una perturbación psíquica. reciente. Esta conducta se acostumbra cuando las lesiones causan una secuela pero requieren nueva valoración transcurrido un tiempo. perí­orbitaría. jurídico y social. cuyo carácter permanente o transitorio se . o aquella en que el solo paso del tiempo y/o los tratamientos realmente efectuados. El manejo jurídico debe incluir la aplicación de las medidas legales de protección y el conocimiento del caso por la autoridad competente. 2. el plan terapéutico y la notificación a la autoridad. tal como lo señala el código penal. no significa que desaparezca como tal el tipo de daño o secuela. 3. Es útil en casos de cicatrices recientes de aspecto notorio. no la han hecho desaparecer. Por ejemplo. El concepto de presanidad es fundamental e influye para determinar las secuelas. El abordaje médico consiste en hacer el diagnóstico. la desmejoría importante en una función o en la estética de un paciente previamente afectado se puede considerar como secuela. Niña en edad escolar. siempre que sea ostensible. que hacen prudente diferir la valoración para esperar la maduración de la cicatriz y así tener elementos de juicio para definir si se constituye la secuela. El hallazgo y descripción del carácter transitorio de una secuela.determina cuando previamente se fija La secuela y en el nuevo reconocimiento se encuentra que ya se mejoró La alteración. con equimosis moderada. ya sea en un primer reconocimiento o al fijar la incapacidad médico­legal definitiva. para posteriormente. aquella secuela que una vez causada no desaparecerá jamás. El abordaje social consiste en la valoración por trabajo social para el informe sobre la familia y la detección de otras posibles víctimas. En este caso. Además. sólo hace referencia a que implica una menor pena si se le compara con la secuela de carácter permanente. de acuerdo con La valoración clínica de Las lesiones. definir si es de carácter permanente o transitorio. o después de un tratamiento propuesto para conocer el carácter permanente o transitorio de la secuela. Para definirla incapacidad médico­legal es necesario conocer de manera precisa la naturaleza y gravedad de la lesión deforma global. acompañada de hemorragia subconjuntival leve. Fijar incapacidad médico­legal definitiva pero indicando que para dictaminar sobre secuelas debe enviarse nuevamente al paciente en un determinado tiempo. se tienen las siguientes posibilidades: 1. Fijar la secuela. un paciente presenta como secuela una deformidad física que afecta el rostro. A la hora de determinar secuelas. descuido en el arreglo personal y facies depresiva. Fijar la incapacidad médico­legal definitiva e indicar que no hay secuelas cuando la lesión que apreciamos no se ajusta a la definición de secuela. sin establecer su carácter. Sin embargo. en un lapso no mayor de seis meses. Se considera de carácter permanente. En todos los casos de maltrato intrafamiliar se debe insistir en la necesidad de seguimiento multidisciplinarío del núcleo familiar y en el abordaje triple: médico.
PÉRDIDA FUNCIONAL. como consecuencia presenta pérdida de la visión.dictaminará al término del tratamiento propuesto. Por ejemplo. A diferencia de la perturbación funcional. en las que hay seguridad de que la secuela no desaparecerá. SECUELAS CARENCIALES Las tipifica el Artículo 116 del código penal. en la que hay una desmejora en la función de un órgano o miembro. C. Fijar la secuela indicando de una vez su carácter permanente en los casos de lesiones muy graves. que dice: Articulo 116. Pérdida anatómica o funcional de un órgano o miembro. que amerita como secuela deformidad física de carácter permanente. Es pérdida anatómica de órgano la extracción completa o casi completa del órgano (tener presente la definición médico­legal de órgano). hipotrófica e hipercrómica. La pena anterior se aumentará hasta en una tercera parte en caso de pérdida anatómica del órgano o miembro. Notar: Ni la determinación de secuelas ni la calificación del carácter de las mismas. cuando un paciente que sufre una intoxicación con alcohol metílico. 4. en el hombro y en la región clavicular ipsilateral. pueden estar sujetas a la posibilidad de recuperación mediante tratamientos médico­quirúrgicos que no sean de acceso real para el lesionado. pues de lo contrario ninguna lesión. Si el daño consistiere en la pérdida de la fundón de un órgano o miembro. por ser hipotéticamente reparable. con conservación de la estructura anatómica. daría origen a secuelas de carácter permanente. Se observa un hombre con extensa cicatriz antigua. PÉRDIDA ANATÓMICA. o en tres meses. Se llama pérdida funcional a la anulación completa o casi completa de la función del órgano o miembro. Ejemplo: la pérdida de las dos manos constituye una pérdida anatómica . en la pérdida funcional se pierde la función principal de un órgano o miembro. la pena será de seis (6) a diez (10) años de prisión y multa de veinticinco (25) a cien (100) salarios mínimos legales mensuales vigentes.
se considera una consecuencia nociva para el recién nacido. como consecuencia de estas sobreviene el aborto. en general. como resultado de unas lesiones personales presenta varias secuelas. la autoridad del caso aplicará el principio de la unidad punitiva. las penas imponibles según los artículos precedentes. Y. ALGUNAS SECUELAS PARA RECORDAR F Paciente que sufrió parálisis del plexo braquial con monoplejia: deformidad física. la secuela puede. por parto prematuro. Si como consecuencia de [a conducta se produjeren varios resultados previstos en los artículos anteriores. se aumentarán de una tercera parte a la mitad. Unidad punitiva.del órgano de la prensión. Aunque en el dictamen se deben incluir todas las secuelas presentes en el examinado. corresponder a una perturbación funcional transitoria del órgano de la reproducción seguida de aborto. sólo se aplicará la pena correspondiente al de mayor gravedad. UNIDAD PUNITIVA Cuando un paciente. o sobreviniere el aborto. Todas las secuelas tienen carácter permanente. sobreviniere parto prematuro que tenga consecuencias nocivas para la salud de la agredida o de la criatura. Tradicionalmente se ha definido la pérdida anatómica de un miembro como la amputación de una extremidad desde o dentro del nivel de su tercio proximal o la desarticulación con el tronco. el nacimiento pretérmino del feto vivo; de por sí. la sola prematurez. perturbación funcional del órgano de la prensión y pérdida funcional de miembro. SECUELAS OBSTÉTRICAS Se consideran como agravantes de las sanciones establecidas en los artículos anteriores (113.116). perturbación funcional del órgano de la prensión y pérdida funcional de miembro. se entiende por aborto la muerte del fruto de la gestación en cualquier momento antes de su nacimiento. En el contexto de las secuelas obstétricas. Articulo 117. . un paciente que sufra la amputación del muslo izquierdo a nivel del tercio superior. tendría como secuela una pérdida anatómica del miembro inferior izquierdo. Todas las secuelas tienen carácter permanente. Las consecuencias obstétricas están consideradas en el Articulo 118 que dice: Parto o aborto preteríntencional. Si a causa de la lesión inferida a una mujer.114. D.115. F Paciente que sufre la amputación de una mano: deformidad física. Por ejemplo. como consecuencia de las lesiones inferidas a su madre. según el caso. Ejemplo de secuelas obstétricas: si una mujer que cursa el cuarto mes de embarazo es víctima de lesiones personales y. la consecuencia penal va a estar determinada por la secuela de mayor gravedad.
Además.) F Paciente que sufre amputación del dedo pulgar: deformidad física. si el paciente presenta por estado de postración secundario a la misma lesión escaras y retracciones osteoarticulares. perturbación funcional del órgano de la reproducción. seguida de aborto; valorar si hay perturbación psíquica. Todas de carácter permanente. que se fija para los de espasticidad y no para los de flacidez. se debe valorar si hay perturbación psíquica secundaria.F Paciente que sufre la enucleación de un solo ojo: deformidad física que afecta el rostro y perturbación funcional del órgano de la visión. perturbación funcional de miembro y perturbación funcional del órgano de la prensión. y la perturbación del órgano de la reproducción en la que se debe aclarar la perturbación funcional del órgano de la reproducción durante el parto. F Hombre que sufre sección medular a nivel dorsal T 10: deformidad física. pérdida funcional del órgano de la reproducción. (Nota: Cuando el paciente con este tipo de lesión sea del sexo femenino. perturbación funcional de los órganos de la excreción urinaria y fecal. Todas las secuelas tienen carácter permanente. perturbación funcional del órgano de la locomoción y pérdida anatómica de miembro. . Igualmente. F Histerectomía simple con útero grávido de diez semanas: valorar si hay deformidad física. pérdida funcional de los miembros inferiores. pérdida funcional del órgano de la locomoción. sólo se modificará la perturbación del órgano de la reproducción. perturbación funcional del órgano de la cópula. se debe considerar la posibilidad de fijar como secuelas perturbaciones funcionales de los órganos de la piel y osteoarticulares. F Paciente que sufre amputación del muslo a nivel del tercio proximal: deformidad física.
con producto muerto independiente de la edad gestacional. originada en una previa lesión personal materna. En resumen. Las secuelas obstétricas se presentan cuando hay interrupción no natural del embarazo. que llenan un vacío jurídico sobre la protección del embrión y del feto; a este respecto. se protege la integridad personal de la materna. Si la conducta fuere realizada por un profesional de la salud.LESIONES AL FETO La actual Legislación penal (Ley 599 de 2000) incorpora como nuevos tipos penales las lesiones al feto. Si la conducta descrita en el articulo anterior se realizare por culpa. en sus artículos 125 y 126. se protege la vida; en las lesiones personales seguidas de aborto o parto prematuro nocivo. La consecuencia de aborto sobreviene con producto menor de 28 semanas y la de parto prematuro nocivo con producto mayor de 28 semanas. los valores protegidos en el Código Penal son diversos: en el delito de aborto. Lesiones culposas al feto. Por primera vez se introducen en nuestra legislación estos dos nuevos tipos penales. Lesiones al feto. El que por cualquier medio causare a un feto daño en el cuerpo o en la salud que perjudique su normal desarrollo. Artículo 125. se puede concluir lo siguiente: El delito de aborto se presenta en la interrupción no natural del embarazo. la pena será de prisión de uno (1) a dos (2) años. incurrirá en prisión de dos (2) a cuatro (4) años. y en las lesiones al feto. Artículo 126. el bien jurídico protegido es la integridad fetal. Si fuere realizada por un profesional de la salud. ya que en la práctica clínica el limite de . se le impondrá también la inhabilitación para el ejercicio profesional por el mismo término. se le impondrá también la inhabilitación para el ejercicio de la profesión por el mismo término.
embrión o feto? ¿Se refiere la Ley únicamente al feto en gestación materna? ¿O incluye a los embriones humanos no implantados en el útero materno que se encuentran en los laboratorios. perinatal o postnatal. vale la pena comentar que el estudio de las lesiones al feto. el delito de aborto y. Por ser un campo nuevo en la discusión médico­forense. sin que se produzca la muerte del producto? Finalmente. independiente de si la noxa ocurrió en el período prenatal. mórula. El homicidio se presenta con la muerte del recién nacido vivo. quedan muchos interrogantes por resolver. sea cigoto. cuando este evento se originó en causas no naturales. entre otros los siguientes: ¿Se refiere únicamente al feto según la definición médica de período fetal como edad de desarrollo de 12 semanas? ¿Incluye a todo el ser humano en formación. o como en el delito de lesiones personales se refiere a un daño en el cuerpo o en la salud. y la medicina forense no debe ser ajena con su aporte al conocimiento y desarrollo de la ciencia. se refiere al embrionicidio? ¿Se penaliza la destrucción de fetos o también La modificación genética que se les realice? ¿Se puede hablar de lesiones al feto con un producto muerto. en general. cualquiera sea su etapa de desarrollo. constituyen uno de los campos más interesantes e importantes de estudio multidisciplinario. Las lesiones al feto se presentan cuando hay un daño en el cuerpo o en la salud del feto. es decir. producidos in vitro o extraídos después de su fecundación natural.vitalidad aplicable usualmente es de 28 semanas. la protección a la especie humana. o se afecta su desarrollo. . las lesiones personales a la madre con secuelas obstétricas.
© Hematoma intraparenquimatoso: mayor de 50 días. B. © Fístula de líquido cefalorraquídeo: mayor de 35 días. © Carótidas: mayor o igual a 50 días. © Confusión cerebral no hemorrágica. contusión cerebral: de 10 a 25 días. vasculares. © Heridas que comprometen únicamente piel y tejido celular subcutáneo: de 7 a 15 días. © Conmoción cerebral. de moderada a severa y/o déficit neurológico: mayor de 35 días. © Hematoma subdural: mayor de 45 días. © Accidente cerebrovascular. © Hemorragia interventricular: mayor de 45 días. aumentan la incapacidad y pueden generar secuelas. fracturas abiertas: mayor o igual a 35 días. © Herida de cuero cabelludo: de 7 a 15 días. © Abrasiones: de 6 a 15 días. © Hematomas: de 10 a 15 días. © Fractura deprimida mayor de 5 mm: 40 días. © Contusión cerebral leve no hemorrágica.LISTA GUÍA DE PARÁMETROS PARA FIJAR LA INCAPACIDAD MÉDICO­LEGAL A. © Laceración cerebral: mayor de 45 días. © Contusión cerebral hemorrágica: mayor de 35 días. territorio de la arteria meníngea media. vasoespasmo secundario a trauma craneoencefálico: mayor o igual a 40 días. sistémicas. © Neumoencéfalo moderado y severo: mayor de 35 días. Todas las incapacidades pueden ser aumentadas de acuerdo con la gravedad y compromiso neurológico del paciente. con déficit neurológico: mayor de 35 días. Las complicaciones como infecciones. © Equimosis: de 5 a 15 días. TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO © Hematoma subgaleal: de 7 a 15 días. © Fractura lineal que cruza senos venosos. TEJIDOS BLANDOS © Excoriaciones: de 4 a 8 días. © Edema cerebral moderado o severo. © Hematoma epidural: mayor de 45 días. sin déficit neurológico: menor de 30 días. © Hemorragia subaracnoidea: mayor de 35 días. © Lesión vascular de senos venosos: mayor o igual a 45 días. . © Laceraciones: de 6 a 10 días.
© Cristalino: catarata traumática: 35 días; luxación anterior o posterior: 35 días. además. © Fractura hasta el tercio cervical: entre 18 y 20 días. queda como secuela. © Fractura a nivel del tercio medio. Lesiones dentarias: © Fractura a nivel del tercio incisal: entre 5 y 10 días. © Enucleación o evisceración: 35 días. con mucha frecuencia. según su extensión: entre 10 y 20 días. © Vítreo: hemorragia leve: 25 días; moderada a grave: 35 días. © Iris: iritis traumática sin hifema: 20 días; con hifema: 25 días. © Órbita: fractura piso o techo no complicada: 25 días; fractura piso o techo complicada: 35 días. sin complicaciones: 1 a 15 días. © Fractura radicular. según su localización. © Coroidorretínitis: 35 días; uveítís posterior: 35 días. con compromiso pulpar: entre 12 y 15 días. ©Heridas en el piso de la boca o en la lengua: entre 5 y 20 días. © Ptisis Buibi: 35 días. dejan como secuelas la perturbación funcional del órgano de la visión de carácter permanente o transitorio. © Ruptura de esfínter: 10 días; de La raíz menor de 1 cuadrante: 25 días; mayor: 35 días. Notas: Las lesiones oftalmológicas generan alto riesgo de secuelas; las lesiones oculares. © Fractura a nivel del tercio medio. © Córnea: queratitis punteada o abrasión superficial: 7 días; heridas o quemaduras que involucren hasta estroma: 20 días; herida penetrante: 35 a 45 días. sin compromiso pulpar: entre 10 y 12 días. Tejidos blandos ©Heridas en la mucosa de la boca: entre 12 y 15 días. . CAVIDAD ORAL Y ODONTOLOGÍA 1. lesión con luxación: © Concusión: entre 5 y 8 días. © Uveítis anterior leve: 25 días; moderada: 35 días. Si hay pérdida anatómica o atrofia de las estructuras oculares. ©Pérdida de tejido en la lengua: entre 10 y 25 días. D. 2. según su extensión. OFTALMOLOGÍA © Párpados: edema. hematoma. B. dependiendo de su pronóstico: entre 15 y 20 días. y si hay pérdida de la visión se debe valorar la secuela de perturbación psíquica secundaria. © Nervio óptico: atrofia: 35 días; neuritis por trauma: 25 días. heridas.C. © Retina: desprendimiento. lesión macular: 40 a 45 días. deformidad física que afecta el rostro. © Conjuntivas: hemorragias: de 5 a 20 días; heridas: de 7 a 20 días. © Músculos extraoculares: paresias: 25 días; parálisis: 35 días. © Fractura de cúspides. © Esclera: herida penetrante: 35 a 45 días. ® Subluxación: entre 10 y 12 días. Tejidos duros A. equimosis. ruptura.
© Hemartrosis únicamente: 20 días. región canina.© Luxaciones intrusiva. como: ­ Lefort I o fractura horizontal: entre 35 y 45 días. F. según su extensión: entre 20 y 25 días. apófisis coronoides): entre 35 y 45 días. © Heridas en tejidos blandos que comprometen vasos de mediano a gran calibre y obliguen a practicar rafias vasculares: 35 días. . ® Pérdidas dentarias masivas: 35 días. Fracturas en maxilar superior y maxilar inferior: © Fracturas en el maxilar inferior (cóndilo. © Amputación de miembros: 35 días. CIRUGÍA GENERAL © Herida penetrante en cavidad. laparotomía de precisión sin hallazgos: 35 días; secuelas en primer reconocimiento. © Herida penetrante en el cuello con compromiso vascular que requiera cervicotomía: 35 días o mayor. E. C. 70 días © Fractura diafisiaria de peroné: 25 días. © Luxación cuello de pie. mentón. de carácter por definir posteriormente. © Luxación cuello de pie. © Toracotomía: 45 días o mayor. © Fracturas en el proceso alveolar. Lesiones en hueso de sostén: © Fractura en alvéolo dentario: entre 15 y 20 días. una sola rama: 25 días. sínfisis. rama. extrusiva y lateral: 20 días. Exarticulación o avulsión total: 20 días. ángulo. D. grados III y IV: 40 a 45 días © Fractura de tibia: entre 56 y 70 días. ­ Lefort III o fractura transversal: entre 45 y 60 días. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA © Esguince: 25 días. © Fractura de fémur: adultos. © Herida penetrante abdominal con compromiso visceral: 35 días o mayor; secuelas en primer reconocimiento. F. © Herida penetrante en tórax con hemo y/o neumotorax que amerite toracostomía sin complicaciones: 35 días. © Si son dos o más las pérdidas dentarias: 25 días. pulgar o grueso artejo: 35 días. 90 días; niños. Luxaciones a nivel de articulación temporo­mandibular: entre 15 y 20 días según sea uni o bilateral. © Fracturas en el maxilar superior. © Fractura de tibia y peroné: entre 56 y 70 días. grados I y II: 20 días. © Amputación de falanges: 25 días. © Fractura de pelvis. E. ­ Lefort II o fractura piramidal: entre 45 y 60 días. © Amputación de dedos índice.
® Fractura de cubito: 42 a 56 días. Fracturas costales con tórax inestable: 45 días o más. Fractura de clavícula: 25 días. Fractura de huesos propios. © Luxación de codo: 45 a 55 días. Fractura de cuerpo vertebral: 45 días.© © © © © © © Fractura de pelvis. © Luxación interfalángica: 20 días. © Fractura de húmero: 42 a 56 días. © © © © Fractura lineal de huesos propios: 15 días. © Fractura de metacarpo o metatarso: 45 días. © Luxación de cadera sin fractura: 60 días. conminuta o desplazada: 35 días. © Luxo­fractura de hombro: 45 días. ® Fractura de radio: 42 a 56 días. Fractura de malar no quirúrgica: 25 días. Fracturas costales múltiples: 35 días. © Luxación metacarpo­falángicas: 35 días. © Luxación esterno­clavicular: 20 días. © Fractura de codo: 45 a 55 días. . © Fracturas de falanges: 20 días. Fractura costal única: 25 días. Fractura de malar quirúrgica: 35 días. Fractura de fondo del acetábulo: 120 días. © Fractura de escápula del cuerpo o de la coroides: 20 días. © Luxación de hombro: 35 días. dos ramas o más: 35 días.
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References: Artículo 111
 Artículo 292
 Artículo 112
 resolución 
 Artículo 113
 Artículo 115
 Artículo 114
 Artículo 116
 Artículo 125
 Artículo 126