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Timestamp: 2019-10-15 08:19:17+00:00

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BSG, 20.12.1983 - 6 RKa 19/82 - dejure.org
https://dejure.org/1983,736
BSG, 20.12.1983 - 6 RKa 19/82 (https://dejure.org/1983,736)
BSG, Entscheidung vom 20.12.1983 - 6 RKa 19/82 (https://dejure.org/1983,736)
BSG, Entscheidung vom 20. Dezember 1983 - 6 RKa 19/82 (https://dejure.org/1983,736)
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Honorar - Kassenarzt - Vertragsarzt - Honoraranspruch des Vertragsarztes - Fälligkeit eines Honoraranspruches - Wirtschaftlichkeitsprüfung
SG Dortmund, 25.04.1979 - S 22 Ka 60/78
LSG Nordrhein-Westfalen, 17.03.1982 - L 11 Ka 33/79
BSGE 56, 116
SozR 1200 § 44 Nr. 10
Soweit das Gesetz eine Zinszahlung nicht ausdrücklich anordnet (etwa § 27 Abs. 1 SGB IV und § 44 SGB I) , verbleibt deshalb kein Raum für Verzugs- oder Prozesszinsen nach bürgerlich-rechtlichen Vorschriften (…BSGE 49, 227, 228 = SozR 1200 § 44 Nr. 2;… BSGE 55, 40, 45 = SozR 2100 § 27 Nr. 2;… BSG SozR 2100 § 27 Nr. 3; BSGE 56, 116, 118 mwN = SozR 1200 § 44 Nr. 10;… BSGE 71, 72, 76 f = SozR 3-7610 § 291 Nr. 1 S 5 f mwN) .
Eine analoge Anwendung der bürgerlich-rechtlichen Vorschriften über Verzugs- und Prozesszinsen hat das BSG abgelehnt (…BSGE 55, 40, 44 f = SozR 2100 § 27 Nr. 2;… BSG SozR 2100 § 27 Nr. 3;… BSG SozR 1300 § 61 Nr. 1; BSGE 56, 116 ff = SozR 1200 § 44 Nr. 10 und BSGE 95, 141 RdNr 24 ff = SozR 4-2500 § 83 Nr. 2 RdNr 32 ff zur Verzinsung rückständiger Honorarforderungen;… vgl aber BSG SozR 2200 § 405 Nr. 12 betreffend den Beitragszuschuss des Arbeitgebers;… BSG SozR 4-2500 § 69 Nr. 7 bei Geldforderungen aus Rechtsbeziehungen zwischen KK und Krankenhaus wegen § 69 S 3 SGB V aF;… BSGE 114, 36 = SozR 4-2500 § 130a Nr. 9 bei Leistungsbeschaffungsbeziehungen von KKn nach § 69 S 3 SGB V aF) .
Diese für Geldleistungen iS von § 11 SGB I maßgebliche Norm ist aber ebenso wie die Aufrechnungsvorschrift in § 51 SGB I auf die hier betroffenen Honorarzahlungen an Vertragsärzte auf der Grundlage von § 85 Abs. 4 Satz 1 SGB V schon deshalb nicht anwendbar, weil solche Zahlungen keine Sozialleistungen darstellen, die dem Vertragsarzt zur Verwirklichung seiner sozialen Rechte zukommen sollen (stRspr, vgl BSGE 56, 116, 117 = SozR 1200 § 44 Nr. 10 S 33 f;… BSGE 61, 19, 21 = SozR 2200 § 368f Nr. 11 S 30;… BSGE 82, 50, 51 = SozR 3-1300 § 44 Nr. 23 S 49;… BSG SozR 4-1500 § 92 Nr. 2 RdNr 10 und SozR 4-1300 § 44 Nr. 6 RdNr 8).
Insoweit hat das BSG Ansprüche auf Verzugszinsen für das Recht der Sozialversicherung vor Inkrafttreten des SGB I und des SGB IV - von besonderen gesetzlichen Regelungen abgesehen - generell verneint (…vgl dazu BSGE 22, 150, 153 = SozR Nr. 1 zu § 288 BGB;… BSGE 24, 16, 18 f = SozR Nr. 16 zu § 1531 RVO;… BSGE 28, 218, 223 = SozR Nr. 1 zu § 5 EKV-Ärzte;… BSGE 35, 195, 203 = SozR Nr. 4 zu § 1403 RVO) und Zinsansprüche seither grundsätzlich auf die Tatbestände im Wesentlichen des § 44 Abs. 1 SGB I und des § 27 Abs. 1 SGB IV beschränkt (…stRspr vgl BSGE 49, 227, 228 f = SozR 1200 § 44 Nr. 2;… BSGE 55, 40, 44 f = SozR 2100 § 27 Nr. 2; BSGE 56, 116, 117 f = SozR 1200 § 44 Nr. 10;… BSGE 64, 225, 229 = SozR 7610 § 291 Nr. 2).
Allerdings hatte der Senat mit Urteil vom 20.12.1983 (BSGE 56, 116 = SozR 1200 § 44 Nr. 10) entschieden, dass Honorarforderungen der Vertragsärzte erst fällig werden, wenn die Abrechnungen auf ihre sachlich-rechnerische Richtigkeit sowie auf ihre Wirtschaftlichkeit hin geprüft worden und ggf entsprechende Prüfbescheide materiell bindend geworden sind.
Zur Begründung hatte der Senat zum einen auf entsprechende vertragliche Regelungen über den Abrechnungsverkehr zwischen Vertragsarzt und KÄV (§ 12 Ziff 6 EKV aF) verwiesen, zum anderen auf die Bedeutung des Prüfverfahrens, dem eine Leistungspflicht der KÄV vor diesem Zeitpunkt widersprechen würde (BSGE 56, 116, 119 f = SozR 1200 § 44 Nr. 10 S 36) .
Demgegenüber hatte der Senat in seiner früheren Entscheidung ausdrücklich darauf Bezug genommen, dass die KÄV die Erstattung zu Unrecht erbrachter Leistungen allenfalls nach den Vorschriften der §§ 45, 50 SGB X beanspruchen könne (BSGE 56, 116, 120 = SozR 1200 § 44 Nr. 10 S 36) .
Zur Begründung trägt sie vor, das Bundessozialgericht (BSG) habe in ständiger Rechtsprechung entschieden, daß im sozialgerichtlichen Verfahren zumindest dann kein Anspruch auf Prozeßzinsen bestehe, wenn der Hauptanspruch nicht nach besonderen Vorschriften (§ 44 SGB I; § 27 Abs. 1 SGB IV) zu verzinsen sei (…BSGE 49, 227, 229 = SozR 1200 § 44 Nr. 2; BSGE 56, 116, 121 = SozR 1200 § 44 Nr. 10 jeweils m.w.N.).
Der 6. Senat des BSG habe hierauf Bezug genommen (BSGE 56, 116, 121 = SozR 1200 § 44 Nr. 10).
Diese umfassen alle Vorteile, die dem Einzelnen nach den Vorschriften des Sozialgesetzbuchs zur Verwirklichung seiner sozialen Rechte zugute kommen sollen (…BSGE 49, 227, 228 = SozR 1200 § 44 Nr. 2;… BSGE 55, 40, 44 = SozR 2100 § 27 Nr. 2; BSGE 56, 116, 117 = SozR 1200 § 44 Nr. 10;… BSG SozR 1300 § 63 Nr. 9;… SozR 1200 § 44 Nr. 13; BSG vom 24. Juli 1986 - 7 RAr 86/84 - unveröffentlicht;… BSG SozR 1300 § 61 Nr. 1;… BSGE 64, 225, 227 = SozR 7610 § 291 Nr. 2; vgl auch Gitter in Bochumer Komm, SGB I, 1979, § 44 Rz 3; Hauch/Haines/Freischmidt, SGB I, Stand Januar 1992, § 44 Rz 3; Kocher in Jahn, SGB I, Stand Dezember 1991, § 44 Rz 4;… aA BSGE 56, 1, 2 [BSG 13.10.1983 - 11 RA 49/82] = SozR 1200 § 44 Nr. 9; Lilge/v. Einem in Bley/Gitter/Gurgel ua, SGB-SozVersGesKomm, Stand Oktober 1991, § 44 Anm 2).
Auf der anderen Seite haben der 2. Senat (…BSGE 49, 227, 229 = SozR 1200 § 44 Nr. 2) und der 6. Senat (BSGE 56, 116, 120 f = SozR 1200 § 44 Nr. 10) offengelassen, ob Prozeßzinsen (§ 291 BGB) zumindest in den Fällen zu entrichten sind, in denen der Hauptanspruch nach § 44 SGB I oder § 27 Abs. 1 SGB IV zu verzinsen ist.
Der Senat hat nämlich in ständiger, jahrzehntelanger Rechtsprechung geklärt, dass Vertragsärzte keinen Anspruch auf Verzinsung rückständiger Honorarzahlungen haben (Urteil vom 20.12.1983 - 6 RKa 19/82 - BSGE 56, 116 ff = SozR 1200 § 44 Nr. 10; Urteil vom 9.5.1985 - 6 RKa 2/84 - USK 85185; Urteil vom 13.11.1996 - 6 RKa 78/95 - USK 96160;… vgl auch Urteil vom 17.11.1999 - B 6 KA 14/99 R - SozR 3-2500 § 75 Nr. 11).
Der Gesetzgeber hat die Verzinsungsregelungen dort vielmehr jeweils auf einzelne Ansprüche beschränkt, so daß - mangels Regelungslücke - auch die entsprechende Heranziehung bürgerlich-rechtlicher Vorschriften über Verzugs- und Prozeßzinsen ausscheidet (…BSGE 49, 227, 228 = SozR 1200 § 44 Nr. 2;… BSGE 55, 40, 45 = SozR 2100 § 27 Nr. 2;… SozR 2100 § 27 Nr. 3; BSGE 56, 116, 118 mwN = SozR 1200 § 44 Nr. 10;… BSGE 71, 72, 76 f = SozR 3-7610 § 291 Nr. 1 S 5 f mwN).
Er hat die Anwendung des § 291 BGB im Bereich des Kassenarztrechts später lediglich für den Fall in Erwägung gezogen, daß auch der Hauptanspruch als Sozialleistung nach § 44 Erstes Buch Sozialgesetzbuch (SGB I) zu verzinsen ist (BSGE 56, 116, 120 f = SozR 1200 § 44 Nr. 10;… ähnlich bereits 2. Senat BSGE 49, 227, 229 = SozR 1200 § 44 Nr. 2).
Da Honorare der Kassen-/Vertragsärzte indessen keine Sozialleistungen und Geldleistungen iS von §§ 11, 44 SGB I darstellen (6. Senat in BSGE 56, 116, 120 f = SozR 1200 § 44 Nr. 10), muß die Verzinsungspflicht für diese ausscheiden.
BFH, 06.07.1995 - IV R 63/94
Resthonorarzahlung einer Kassenärztlichen Vereinigung für das dritte Quartal …
Ein Vergütungsanspruch des Kassenzahnarztes entsteht erst mit der als Honorarbescheid und begünstigenden Verwaltungsakt anzusehenden Abrechnung der KZV; die Honorarforderung wird mit diesem Zeitpunkt fällig (vgl. Urteile des Bundessozialgerichts vom 20. Dezember 1983 6 RKA 19/82, BSGE 56, 116;… vom 24. Oktober 1984 6 RKA 10/83 bei Heinemann/Liebold, Kassenarztrecht, 5. Aufl., § 85 SGB V Anm. 85 -100;… Hencke bei Peters, Handbuch der Krankenversicherung, Teil II, SGB V, 19. Aufl., § 85 Anm. 39).
Verwaltungsakte, mit denen kassen-/vertragsärztliches Honorar festgesetzt wird, beziehen sich nicht auf Sozialleistungen iS des § 44 Abs. 1 SGB X (so bereits zu § 44 SGB I: BSGE 56, 116, 117 = SozR 1200 § 44 Nr. 10, mwN).
Diese Zahlungen hatten wegen der Zulässigkeit des Prüfverfahrens lediglich vorläufigen Charakter (vgl hierzu unter dem Gesichtspunkt der Fälligkeit auch Urteil des Senats vom 20. Dezember 1983 - BSGE 56, 116, 118 f = SozR 1200 § 44 Nr. 10).
BSG, 13.11.1996 - 6 RKa 78/95
Anspruch eines niedergelassenen Arztes für Chirurgie auf Erstattung der auf …
BSG, 16.01.1991 - 6 RKa 10/90
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BSG, 13.03.1991 - 6 RKa 35/89
Rücknahme eines Honorarbescheides durch die Kassenärztliche Vereinigung
BSG, 09.05.1985 - 6 RKa 2/84
LSG Hessen, 09.07.2002 - L 7 KA 307/02
Festsetzung - Streitwert - Erlass - einstweilige Anordnung Abschlagszahlung - …
Ansprüche aus der Erweiterten Honorarverteilung der Kassenärztlichen Vereinigung …
BFH, 06.07.1995 - IV R 72/94
BSG, 25.06.1986 - 9a RVs 22/84
Erstattung von Aufwendungen - Verzinsung - Rechtsverfolgung im Vorverfahren
LSG Hessen, 04.05.2011 - L 4 KA 49/09
Streitige Höhe des Honorars für Laborleistungen in den 12 Quartalen III/99 bis …
KG, 04.05.2004 - 7 U 210/03
Insolvenzanfechtung: Anfechtbarkeit einer durch Aufrechnung bewirkten Erfüllung
LSG Schleswig-Holstein, 29.06.2005 - L 5 KR 58/04
Anspruch auf Erstattung von Mehrwertsteuer für Leistungen der …
SG Marburg, 26.11.2008 - S 12 KA 27/08
Kassenärztliche Vereinigung - Gesamtvergütung - keine Verzinsung von …
LSG Schleswig-Holstein, 22.06.2005 - L 5 KR 58/04
LG Heidelberg, 26.03.2004 - 2 Qs 26/04
Ermittlungsverfahren gegen einen niedergelassenen Kassenarzt wegen Untreue: …
BSG, 30.04.2014 - B 4 AS 454/13 B
SG Stuttgart, 18.06.2009 - S 10 KA 6212/05
Anspruch auf Abänderung des Honorarbescheides ; Zeitpunkt der Einreichung der …
LSG Nordrhein-Westfalen, 29.06.1988 - L 11 S (Ka) 10/88
Beschwerde gegen Zurückweisung des Antrags auf Feststellung der aufschiebenden …

References: § 44
 § 27
 § 44
 § 44
 § 27
 § 27
 § 44
 § 291
 § 27
 § 27
 § 61
 § 44
 § 83
 § 405
 § 69
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 § 130
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 § 11
 § 51
 § 85
 § 44
 § 368
 § 44
 § 92
 § 44
 § 288
 § 1531
 § 5
 § 1403
 § 44
 § 27
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 § 27
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 § 291
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 § 27
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 § 27
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 § 63
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 § 61
 § 291
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 § 75
 § 44
 § 27
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 § 291
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 § 85
 § 85
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