Source: https://www.famisanar.com.co/servicios-medicos/
Timestamp: 2020-03-30 05:13:14+00:00

Document:
Servicios Médicos - Eps Famisanar SAS
Servicios Médicosjbocanegra2020-02-26T09:05:24-05:00
Servicios Médicos PBS
¿Qué información debe contener mi autorización?
En EPS Famisanar cuentas con canales digitales para realizar tus autorizaciones.
Estos canales te permiten radicar tu solicitud sin necesidad de moverte de tu casa o de tu lugar de trabajo y sin necesidad de acercarte a nuestras oficinas de experiencia al usuario.
Los canales con los contamos son: Correo electrónico, APP Famimóvil y Famisanar en Línea en nuestro portal web.
1. Para correo electrónico.
Contamos con el correo autorizacionesambulatorias@famisanar.com.co
Asegúrate de incluir en el cuerpo del correo tu nombre o nombre del paciente completo, documento de identidad, teléfonos de contacto, dirección de residencia y el correo electrónico al cual deseas que llegue nuestra respuesta.
¡OJO! nunca olvides adjuntar al correo una foto legible con las órdenes médicas que requieres autorizar. Y otros con el archivo con tu historia clínica.
2. App Famimóvil.
Descarga la aplicación móvil y disfruta de una oficina virtual en donde podrás descargar certificados médicos, autorizar órdenes médicas y consultar tu información de afiliado.
3. Famisanar en Línea.
¡Pilas¡ en estos dos canales debes crear tu usuario y contraseña. ¡Que no se te olviden!
Ir a Famisanar en Línea para crear mi usuario
Busca el botón de autorizaciones y carga tus órdenes médicas ya sea en archivo o tomando una foto de ellas y listo.
Te daremos una respuesta en 3 días hábiles, donde si la solicitud se recibe fuera del horario de 7:00 a.m. a 5:00 p.m., las solicitudes serán tramitadas al siguiente día hábil.
Estos 3 canales se encuentran habilitados las 24 horas al día y la respuesta es enviada al correo electrónico que registraste o a la dirección que nos diste en el momento de la afiliación y que está en nuestra base de datos.
También podrá ser consultada la Autorización, en cualquiera de las Oficinas de Experiencia al Usuario de EPS FAMISANAR.
Dependen del servicio o medicamento que requieras. Por eso te invitamos a verificar en la autorización el tiempo de vigencia con la que es expedida.
Debes acercarte a una de nuestras oficinas de experiencia al usuario para que te las renueven y así poder comunícate con la institución o con el profesional que te prestará el servicio para programar tu cita.
Ir a Famisanar en Línea
Para el suministro de medicamentos ordenados en las consultas médicas realizadas por médicos o Instituciones Prestadoras de Salud – IPS adscritas a EPS FAMISANAR, el usuario se debe acercar a la farmacia más cercana de su red antes de 72 horas, presentar la fórmula médica vigente y documento de identidad.
Atención parto (o cesárea)
Consultas de Acceso Directo: Si requiere acudir a Medicina General, Odontología o Pediatría puede solicitar la cita en el Call Center de su IPS Primaria.
Consultas de Acceso por Remisión: Para acudir a otras especialidades, debe contar con una remisión emitida por alguno de los médicos de acceso directo.
Menos trámites, más agilidad
1. Solo debe tramitar de manera personal en nuestras oficinas su primera autorización.
2. Las siguientes autorizaciones serán generadas directamente por nosotros en EPS Famisanar.
3. Para recibir el oxígeno debe comunicarse con su proveedor asignado.
Es importante que solicite sus citas de control con su IPS Primaria a fin de mantener la continuidad de su tratamiento.
Si su IPS Primaria es Cafam, el programa se llama Oxígeno Dependientes. Acérquese a las cajas de los centros de atención en salud o llame al 3077011 opción 4 – 1.
Si su IPS Primaria es Colsubsidio, el programa se llama Diamante. Acérquese al centro médico Calle 63 o llame al 7447525.
Si usted se encuentra en una ciudad diferente a Bogotá, debe tramitar su cita con su IPS Primaria.
El prograna de oxígenos de su IPS Primaria será el responsable de los controles y el retiro del oxígeno formulado.
Para ayudarlo, su proveedor está a cargo de:
La entrega de oxígeno y programación de servicios
El informe de cambios de equipos
El informe de suspensión, por orden médica o por cualquier otro motivo, ejemplo: Hospitalización o viaje
Con la autorización generada usted tiene derecho a:
Suministro de oxígeno mensual
Cambio de objetos descartables (cánula nasal, ventury, humificador) en niños mensual y adultos trimestral
Hasta 5 recargas de bala portátil en caso que se tenga
Recargas trimestrales de bala de respaldo en caso que se tenga
Control trimestral de acimetría con terapeuta respiratoria
Atención telefónica y soporte técnico
Solicite a tiempo su recargas de oxígeno llamando al call center de su proveedor asignado
CRYOGAS: 4049084 ó 01 8000 51 47 14
OXICIL: 3607000 Ext 1389 ó 7052000
LINDE: 4931100 ó 01 8000 12 42 42
Es importante que esté al día en sus pagos y que cancele la cuota moderadora correspondiente al mes de servicio.
El objetivo es ayudar a financiar el Sistema; por eso corresponden a una parte del valor del servicio. El Copago es un pago porcentual, que deben realizar los Beneficiarios del Cotizante, al recibir cualquiera de los siguientes servicios: cirugía, hospitalización, apoyos terapéuticos y diagnósticos de nivel 2 y 3.
Su objetivo es regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso. El aporte lo deben realizar los cotizantes y beneficiarios afiliados al utilizar cualquiera de los siguientes servicios:
Medicamentos formulados en consulta.
Consultas paramédicas ( nutrición, Terapias, Psicología, Trabajo Social, Optometría)
EPS Famisanar informa el valor de las Cuotas Moderadoras y Copagos para el año 2020
Valores según acuerdo 260 de 2004 del CNSSS
Aplica para el cobro de Cuotas Moderadoras y Copagos de las actividades, procedimientos,
intervenciones, medicamentos, insumos, materiales, equipos y dispositivos médicos.
El procedimiento de recaudo se realiza a través de las Instituciones Prestadoras de Servicios
Régimen contributivo Cuotas Moderadoras
Menos de 2 smlmv A $3.400
Entre 2 y 5 smlmv B $13.500
Mayor a 5 smlmv C $35.600
Aplican para cotizantes y beneficiarios en:
Consulta Paramédica (Nutrición, Psicología, Optometría)
Medicamentos Recetados en Consulta (Según Acuerdo 228 de 2002 del CNSSS)
Exámenes de Laboratorio Clínico de Primer Nivel (Según Resolución 5261 de Agosto 5 de 1994, Art 99)
Radiología de Primer Nivel (según Resolución 5261 de Agosto 5 de 1994, Artículo 100)
Urgencias no vitales (Según Resolución 5261 de 1994, Artículo 9° y Acuerdo 260 de 2004, Artículo 6°)
EXCEPCIONES (No pagan Cuota Moderadora)
* Programas Especiales desarrollados por la EPS para el cuidado de enfermedades específicas como la Hipertensión, Diabetes, Enfermedades Respiratorias Crónicas, entre otras.
* Actividades definidas en las Normas Técnicas de la Resolución 412 de 2000
Régimen contributivo Copagos
% del valor del servicio
Valor máximo por evento (1)
Menos de 2 smlmv A 11.50% $251.929 $504.737
Entre 2 y 5 smlmv B 17.30% $1.009.473 $2.018.947
Mayor a 5 smlmv C 23.00% $2.018.947 $4.037.894
(1) manejo de una patología específica en el mismo año
(2) Valor máximo por año por beneficiario
Aplica copago en los beneficiarios para:
Servicios y exámenes de diagnóstico e imagenología especializados.
Tratamientos ambulatorios, hospitalarios, quirúrgicos y no quirúrgicos.
Suministro de prótesis, órtesis, aparatos y aditamentos ortopédicos o para alguna función biológica.
Atención del Parto (Según Resolución 3384 de 2000, Artículo 9°)
EXCEPCIONES (No aplica copago para)
* PEP, Promoción, Educación y Prevención en Salud
* Programas de Atención Maternoinfantil
* Programas para control de Enfermedades Transmisibles
* Enfermedades Ruinosas o Catastróficas
* Atención Inicial de Urgencias
* Servicios que pagan Cuota Moderadora
Régimen Subsidiado Cuota Moderadora
En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran Cuotas Moderadoras
Régimen Subsidiado Copagos.
Subsidiado 10% $438.901 $877.803
(2) Valor máximo por año afiliado
Tecnologías en Salud de carácter educativo, e instruccional o de capacitación, que se lleven a cabo durante el proceso de rehabilitación, distintas a las necesarias de acuerdo a la evidencia Clínica debidamente demostrada para el manejo médico de las enfermedades y sus secuelas.
¿Qué hacer en caso de fallecimiento en domicilio?
En EPS Famisanar se ha definido una ruta de acceso para gestionar de manera oportuna la expedición de certificados de defunción en caso de muerte en el domicilio, la cual aplica para los fallecimientos ocurridos en el Distrito Capital, basados de acuerdo con lo determinado por la Secretaria Distrital de Salud para el proceso de certificación de defunciones de muerte natural.
En caso de que un usuario fallezca en su domicilio y con el fin de garantizar la información del certificado médico, se requiere la previa inspección del cadáver por parte de una autoridad competente que descarte muerte violenta (Policía Nacional). Una vez descartada, el caso debe ser reportado a nuestro centro de atención telefónica, al 3078069 que atiende las 24 horas del día, en donde será atendido por un asesor quien solicitará los datos básicos de identificación del usuario, dirección y teléfono del domicilio, así como los datos de la persona responsable o contacto; verificará si el paciente se encuentra adscrito a alguna de las empresas de atención domiciliaria, y la fecha de la última atención médica en su IPS primaria y/o IPS de la red de urgencias u hospitalaria.
El trámite posterior será realizado por la EPS, en donde se coordinará la visita médica para la inspección del cuerpo y la expedición del certificado de defunción. Para garantizar el diligenciamiento del certificado de defunción, se requiere la revisión de documentos clínicos del paciente, por lo cual es importante contar con la historia clínica o soportes físicos disponibles.
La expedición del certificado de defunción no generará cuota moderadora ni copago, y el usuario debe encontrarse en estado Activo con la EPS.
El profesional médico que realice la inspección del cuerpo tiene la responsabilidad de definir conducta frente al fallecimiento en todos los casos, que incluye el diligenciamiento del certificado de defunción, la solicitud de necropsia clínica o la solicitud de judicialización de la muerte de acuerdo a la normatividad y generará los documentos estadísticos y administrativos requeridos en el proceso.
Se deberá tener en cuenta que si el paciente se encontraba en tratamiento o controles médicos con una empresa de atención domiciliaria, es la IPS la encargada de la toma de la conducta frente a la expedición del certificado de defunción, aunque si el evento sucede en horario en el que la IPS domiciliaria no se encuentra disponible, deberá comunicarse con el centro de atención telefónica para el trámite respectivo.

References: Resolución 
 Resolución 
 Artículo 100
 Resolución 
 Artículo 9
 Artículo 6
 Resolución 
 Resolución 
 Artículo 9