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Indice de seguridad hospitalaria: Guía. del evaluador de hospitales seguros. Hospitales seguros frente a desastres - PDF
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Cristián Bustamante Flores
1 Indice de seguridad hospitalaria: Guía del evaluador de hospitales seguros Hospitales seguros frente a desastres2 P O P S I P A H O Serie: Hospitales seguros frente a desastres, N 1 Indice de seguridad hospitalaria: Guía del evaluador de hospitales seguros RO S A LU T E N O V M U N DI Organización Panamericana de la Salud Washington DC, 20083 Biblioteca Sede OPS Catalogación en la fuente Organización Panamericana de la Salud Índice de seguridad hospitalaria: Guía del evaluador de hospitales seguros Washington, D.C.: OPS, p.-- (Serie Hospitales seguros frente a desastres, 1) ISBN I. Título II. (Serie) 1. ARQUITECTURA Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES 2. PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN 3. REGULACIÓN Y CONTROL DE INSTALACIONES 4. SEGURIDAD normas 5. EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD 6. HOSPITALES 7. PLANIFICACIÓN EN DESASTRES planificación y administración 8. GUÍA NLM WX 185 Organización Panamericana de la Salud, 2008 Una publicación del Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud. Las opiniones expresadas, recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicación no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la Organización Panamericana de la Salud o sus estados miembro. La Organización Panamericana de la Salud dará consideración favorable a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir, total o parcialmente, esta publicación, siempre que no sea con fines de lucro. Las solicitudes pueden dirigirse al Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, 525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C , EUA. Fax: (202) ; La realización de esta publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero de la División de Ayuda Humanitaria, Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA) y la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID).4 Contenido 1. Agradecimientos Prefacio Propósito, objetivos y contenidos de la guía Aspectos conceptuales de la reducción de riesgos Hospitales seguros frente a desastres El Indice de seguridad hospitalaria Procedimientos y recomendaciones para la evaluación de establecimientos de salud Breve descripción de los formularios de evaluación Orientación sobre el cálculo del Indice de seguridad hospitalaria Instructivo para completar la lista de verificación Glosario Bibliografía Anexo Anexo5 6 AGRADECIMIENTOS 1 El Índice de seguridad hospitalaria representa un importante logro colectivo en el camino recorrido para mejorar la seguridad de los establecimientos de salud. En los últimos 20 años, gracias al compromiso de muchos gobiernos y la participación de un gran número de actores, públicos y privados, individuales e institucionales, se han logrado importantes avances para tener instalaciones de salud más seguras, más resistentes y mejor preparadas para afrontar situaciones de desastres. Ese conocimiento acumulado es lo que ha permitido crear un instrumento práctico como este Índice, que se ha ido construyendo y probando en los dos últimos años hasta lograr el consenso necesario para publicarlo y difundirlo ampliamente. De su aplicación surgirán comentarios y observaciones que nos permitirán mejorar su diseño e incorporarlo en próximas ediciones. La OPS/OMS desea reconocer a todos los especialistas y las organizaciones que han apoyado este proceso, a los gobiernos que han facilitado ese apoyo y de forma muy especial a todos los que han participado de manera práctica en el desarrollo del Indice. En ese grupo, es necesario mencionar el apoyo esencial brindado por varios de los expertos del Grupo Asesor en Mitigación de Desastres (GAMiD) de la OPS/OMS. Gracias a ese esfuerzo colectivo hoy podemos presentar esta versión 2008 del Índice de Seguridad Hospilaria. Colaboradores principales Ing. Carlos Llanes Burón, de Cuba Ing. María Luisa Rivada Vázquez, de Cuba Dr. Felipe Cruz Vega, de México Lic. Guadalupe Gaona, de México Dr. Luis Alfonso Cervantes, de México Eco. Marcela Cámpoli, consultora OPS/OMS Otros integrantes del GAMiD y expertos nacionales o instituciones que participaron en la revisión de la lista de verificación, modelo matemático y de la guía del evaluador: Ing. Tony Gibbs de Barbados; Sr. David Taylor de la OPS/OMS, Ing. Carlos Zavala e Ing. Alberto Bisbal de Perú; Ing. Miguel Cruz y Dra. Rocío Sáenz de Costa Rica; Ing. Agustín Gallardo e Ing. Rubén Boroschek de Chile; Dr. Ferdinard Recio de México; así como varios expertos de la Universidad Mayor de San Simón de Cochabamba en Bolivia y del Colegio de Ingenieros Civiles de Manabí en Ecuador. En el proceso de revisión editorial, Dr. Carlos Arturo Hernández, de Colombia. 57 Índice de seguridad hospitalaria: GUÍA DEL EVALUADOR DE HOSPITALES SEGUROS Por parte del Área de Desastres de la OPS/OMS, participaron: En la coordinación general del desarrollo del Índice, el Dr. Ciro Ugarte. En el proceso de revisión: Dra. Dana Van Alphen, Dr. Carlos Roberto Garzón, Ing. Patricia Gómez, Dr. Leonardo Hernández, Dr. Alejandro Santander, Sra. Mónica Zaccarelli. La revisión editorial estuvo coordinada por el Sr. Ricardo Pérez. El diseño gráfico fue realizado por el Sr. Victor Ariscaín. 68 PREFACIO 2 Los desastres ocasionan daños intensos a las comunidades y requieren que sus servicios críticos continúen operando para proteger la vida y el bienestar de la población, en especial en los momentos inmediatamente después de ocurrido el evento adverso. El funcionamiento ininterrumpido de los servicios de salud suele marcar la diferencia entre la vida y la muerte y, por lo tanto, es prioritario lograr que todos los establecimientos de salud cuenten con una edificación que sea resistente a los embates de los fenómenos naturales, que su equipamiento no sufra daños, que sus líneas vitales (agua, electricidad, gases medicinales, etc.) sigan funcionando y que su personal sea capaz de continuar brindando atención médica en los momentos que más se necesita. Los países de las Américas 1 y de todos los otros continentes 2, acordaron adoptar hospitales seguros frente a los desastres como una política nacional de reducción de riesgos con el fin de lograr que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de protección que garantice mejor su capacidad de seguir funcionando en las situaciones de desastre, y que implanten medidas adecuadas de mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes, especialmente los que brindan atención primaria. Pero, qué es un hospital seguro? Un paso previo en la ejecución de esta iniciativa consiste en establecer una definición operativa que permita guiar todo el proceso y determinar el logro de los objetivos. El hospital seguro es un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su máxima capacidad instalada, y en la misma infraestructura, inmediatamente después de un fenómeno destructivo de origen natural. Gracias a la contribución del Grupo Asesor en Mitigación de Desastres de la OPS/OMS (GAMiD) y a los aportes de diversos expertos nacionales, se elaboró un método rápido y de bajo costo para la evaluación rápida de la seguridad de los hospitales frente a los desastres. La presente Guía del evaluador de hospitales seguros explica en detalle cada uno de los pasos para la aplicación de la lista de verificación que conduce a la obtención del índice de seguridad hospitalaria y se constituye en el documento de consulta básico para los evaluadores de seguridad frente a desastres. La evaluación proporciona una información útil sobre los puntos fuertes y débiles observados durante la aplicación de la lista de verificación y, una vez realizado el análisis de los hallazgos por parte del equipo evaluador, los resultados de la evaluación se presentan al cuerpo directivo y al personal del hospital, que tendrá a cargo la realización de las acciones necesarias para mejorar los niveles de seguridad del establecimiento frente a los desastres, dentro de los tiempos recomendados. 1 Resolución CD45.R8. Preparación y respuesta frente a los desastres. 2 Marco de acción de Hyogo para : Aumento de la resiliencia de las naciones y las comunidades ante los desastres. 79 Índice de seguridad hospitalaria: GUÍA DEL EVALUADOR DE HOSPITALES SEGUROS La determinación del índice de seguridad hospitalaria permite contar con una estimación general y aproximada de la situación de seguridad del establecimiento de salud evaluado, tomando en cuenta su entorno y la red de servicios de salud en la que se encuentra. En términos comparativos, es como tomar una fotografía borrosa del hospital pero que proporciona los elementos básicos necesarios para identificar las características del establecimiento y confirmar o descartar la presencia de riesgos inminentes. Hay que destacar que el Índice se ha construido con el conocimiento de diferentes perfiles profesionales y se ha logrado consensuar después de una intensa discusión y aplicación en un número limitado de instalaciones de salud (cerca de 200). También tiene un elemento de apreciación subjetiva de los especialistas que lo utilizan. Los expertos reconocen que es el mejor sistema de evaluación rápida que existe, pero que es muy probable que deberá ser revisado en el futuro próximo después de su aplicación a gran escala. Está diseñado para orientar la decisión y monitorear la evolución de la vulnerabilidad de las instalaciones de salud en el tiempo, pero no constituye un valor definitivo de la capacidad del establecimiento de salud, pues para ello se requieren estudios detallados de vulnerabilidad que incluyan los cuatro componentes: estudios de amenazas, de vulnerabilidad estructural, de vulnerabilidad no estructural y de vulnerabilidad organizativo-funcional. 810 PROPOSITO, OBJETIVOS Y CONTENIDOS DE LA GUIA 3 El propósito de esta guía es contar con un documento de orientación para el cálculo del índice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la capacidad del establecimiento de salud de continuar brindando servicios después de ocurrido un evento adverso de origen natural y orientar las acciones de intervención necesarias para aumentar su seguridad frente a desastres. Los objetivos de la guía son: a. Orientar a los evaluadores para aplicar la lista de verificación de hospitales seguros, con el fin de determinar preliminarmente la probabilidad de que el establecimiento de salud pueda continuar funcionando en la etapa posterior a un desastre o no pueda hacerlo, a través de su nivel de seguridad, de manera objetiva y estandarizada. b. Orientar las acciones y realizar recomendaciones basadas en los datos obtenidos sobre las medidas necesarias para aumentar la seguridad hospitalaria. c. Establecer criterios estándar de evaluación y de elementos que deben ser evaluados en los diferentes contextos. d. Facilitar el registro, clasificación y sistematización de la información sobre la capacidad del establecimiento de salud, individualmente y como parte de una red de servicios de salud. e. Apoyar la conformación, desarrollo y crecimiento de los grupos interdisciplinarios de expertos comprometidos en la reducción de riesgos y asistencia en casos de desastre. La Guía del evaluador de hospitales seguros cuenta con un documento teórico y metodológico, dos formularios, orientaciones sobre el cálculo del índice de seguridad y un glosario básico de terminología. a. Documento teórico-metodológico: es la presente guía, que proporciona al evaluador información general sobre el proceso de evaluación y, en particular, sobre cómo se deben interpretar las preguntas y las opciones de respuesta. b. Formulario 1: Información general del establecimiento de salud (anexo 1). Este formulario debe ser completado por el establecimiento de salud evaluado. c. Formulario 2: Lista de verificación de hospitales seguros (anexo 2). Planilla de evaluación propiamente dicha que debe ser completada por el equipo de evaluadores. d. Orientación sobre el cálculo del Indice de seguridad hospitalaria. e. Glosario: aporta un vocabulario estandarizado para todos los involucrados en el proceso. 911 Índice de seguridad hospitalaria: GUÍA DEL EVALUADOR DE HOSPITALES SEGUROS Este documento ha sido elaborado para evaluar servicios de salud y edificaciones de salud; sin embargo, se puede usar como referencia para la evaluación de otros servicios públicos e instalaciones, realizando las adaptaciones técnicas correspondientes, tomando como referencia estándares nacionales e internacionales al respecto. 1012 ASPECTOS CONCEPTUALES DE LA REDUCCION DE RIESGOS 4 Casi todas las comunidades son vulnerables a una amplia variedad de fenómenos adversos, tanto de origen natural como provocados por la actividad humana, por ejemplo, huracanes, inundaciones, terremotos, incendios forestales, sequías, erupciones volcánicas, accidentes químicos, atentados terroristas y brotes epidémicos, entre otros. Todos estos eventos adversos causan una disrupción de la vida cotidiana de una comunidad y producen una serie de efectos humanos y materiales: viviendas destruidas, aislamiento de la comunidad, pérdida de animales domésticos, de trabajo y de negocio, producción agrícola y artesanal afectada, desorganización, pérdida de servicios básicos, desaparecidos, heridos y muertos. Los desastres no son naturales. El riesgo de desastre, que es la probabilidad de que se presenten daños que superan la capacidad de respuesta de la comunidad afectada, está en función de la amenaza y la vulnerabilidad. La amenaza, que es la probabilidad de que ocurra un fenómeno potencialmente dañino, interactúa con la vulnerabilidad que, a su vez corresponde al grado de predisposición o susceptibilidad que tiene la comunidad de ser dañada por la amenaza. La amenaza puede ser de origen natural o de la actividad humana, pero la vulnerabilidad es siempre expresión de la condición generada por la acción humana a través de la planificación, construcción y desarrollo de asentamientos humanos con mayor o menor resistencia frente a las amenazas que se presentan en el área geográfica donde se encuentra ubicada la comunidad. La extensión y gravedad de los daños de un evento adverso es inversamente proporcional al grado de resistencia de una comunidad. Mientras mayor sea la resistencia, menores daños y viceversa. Finalmente, la capacidad de respuesta para enfrentar dichos daños determina si un evento adverso constituye una emergencia o un desastre. Por lo tanto, la probabilidad de daños y la capacidad de respuesta están determinadas por la actividad humana. Entre los principales factores que influyen el riesgo de emergencias y desastres se encuentran: la vulnerabilidad humana expresada principalmente en los niveles de pobreza y desigualdad social; el rápido crecimiento de la población, principalmente pobres que se ubican en zonas con variadas amenazas naturales, como lechos y riveras de ríos, y laderas, entre otros; la creciente degradación ambiental, en particular, la relacionada con el mal uso de la tierra y su impacto en el cambio climático; y la falta de planificación y alerta temprana. Los desastres, por lo tanto, sí respetan fronteras y condiciones sociales. Los desastres ocasionan proporcionalmente más daño a los países en vías de desarrollo y a las comunidades con menos recursos. Los huracanes podrían impactar dos países o comunidades con la misma magnitud de vientos y generar lluvias torrenciales de las mismas características; sin embargo, los daños a la vida, infraestructura, servicios de salud y otros, suelen ser muy diferentes, pues son directamente proporcionales al grado de vulnerabilidad de las poblaciones. 1113 14 HOSPITALES SEGUROS FRENTE A DESASTRES 5 Según los datos proporcionados por los estados miembros de la OPS/OMS, 67% de sus cerca de hospitales están ubicados en zonas de riesgo de desastres 3. En el último decenio, cerca de 24 millones de personas en las Américas quedaron sin atención de salud durante meses, y a veces años, debido a los daños causados directamente por un desastre. En promedio, un hospital que no funciona en la región deja a unas personas sin atención de salud y la pérdida de los servicios de urgencias durante los desastres disminuye considerablemente la posibilidad de salvar vidas. En un informe preparado por la Comisión Económica para América Latina y el Caribe de las Naciones Unidas 4 se calcula que la región perdió más de US$ millones en 15 años por causa de los daños a la infraestructura sanitaria. Se calcula que las pérdidas indirectas son considerablemente mayores cuando se mide el aumento de los costos sanitarios para los millones de personas que quedaron sin servicios de salud durante un período prolongado. El trastorno funcional es la principal causa de falta de servicio de los hospitales después de un desastre; sólo una pequeña proporción de hospitales deja de funcionar por causa de los daños estructurales. Si bien las medidas necesarias para la prevención del desplome de las funciones requieren una inversión significativamente menor, siguen representando un importante desafío en los planos técnico, político y de gestión. Los fenómenos naturales no son la causa exclusiva del trastorno funcional de los hospitales. La razón principal de la caída de la infraestructura sanitaria y las defunciones resultantes es el hecho de que los hospitales se construyen sin tener en cuenta las amenazas naturales y los sistemas se deterioran progresivamente debido a la falta de mantenimiento en el transcurso del tiempo. Sin embargo, el aspecto positivo de la situación es que esta tendencia creciente de la vulnerabilidad de los establecimientos de salud se puede revertir mediante un apoyo político sostenido, según lo han demostrado varios estudios. Los tres niveles de protección para el diseño de nuevos establecimientos de salud son: I) proteger la vida de los pacientes, visitas y personal de la institución; II) proteger la inversión en equipamiento e instalaciones, y III) proteger la función del establecimiento de salud en casos de desastre. Con la implementación de la política de hospital seguro frente a desastres, se pretende garantizar que las instalaciones hospitalarias ante un desastre, no sólo permanezcan de pie, sino que, además, continúen trabajando de manera efectiva e ininterrumpida, con posibilidades de aumentar su capacidad de atención, favoreciendo el uso óptimo de los recursos existentes y contando de manera simultánea con personal perfectamente capacitado para proporcionar apoyo con calidad, calidez y equidad a las víctimas. 3 CD47/INF/4. Informe de progreso sobre los preparativos y la respuesta frente a los desastres sanitarios a nivel nacional y regional. 4 UN/ECLAC. LC/MEX/L.291. Economic impact of natural disasters in health infrastructure. Este informe se presentó en la Conferencia Internacional sobre Mitigación de Desastres en Instalaciones de Salud, México, D. F.,15 16 EL INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA 6 Hacer que todos los establecimientos de salud sean seguros frente a los desastres representa un gran reto para todos los países, no sólo por la cantidad de establecimientos de salud y la inversión necesaria, sino por la falta de información sobre su estado de seguridad actual frente a las amenazas de origen natural. Los hospitales representan más del 70% del gasto público en salud 5, concentran, por lo general, al personal de salud más especializado y al equipamiento más sofisticado y costoso. Su funcionamiento continuo es indispensable, pues, en casos de desastre, la población acude de inmediato al hospital más cercano para obtener asistencia médica, sin tener en cuenta que estos establecimientos podrían haber colapsado o dejado de funcionar debido al impacto del fenómeno natural. Es preciso, por lo tanto, identificar el nivel de seguridad de los hospitales antes de que ocurra el desastre. Como parte de una política de reducción del riesgo en salud, la evaluación de la vulnerabilidad de los establecimientos de salud frente a los desastres tiene como objetivo identificar los elementos que requieren ser mejorados en un hospital individual pero, también, priorizar la intervención en los hospitales que por su naturaleza, ubicación o importancia, deben seguir en funcionamiento durante un desastre. Los estudios detallados de vulnerabilidad habitualmente incluyen estudios de amenazas, evaluación de vulnerabilidad estructural, no estructural y organizativo-funcional. Cada uno de estos aspectos requiere de especialistas muy bien entrenados en su campo de formación profesional y con experiencia en la reducción de desastres. Estos estudios, por lo general, duran varios meses y cuestan varias decenas de miles de dólares por cada establecimiento de salud evaluado. Por ello, uno de los adelantos más importantes hacia el objetivo de lograr hospitales seguros ha sido la elaboración del Indice de seguridad hospitalaria. Mediante el uso de una lista de verificación que contiene una serie de aspectos o variables de evaluación, aplicando estándares de seguridad y asignándole pesos relativos a cada aspecto evaluado, se obtiene el índice de seguridad hospitalaria, que es un valor numérico que expresa la probabilidad de que un hospital continúe funcionando en casos de desastre. El índice de seguridad hospitalaria no sólo estima la probabilidad operativa de un hospital durante y después de un evento destructivo, sino que, al establecer rangos de seguridad, per- 5 Organización Panamericana de la Salud. La transformación de la gestión de hospitales en América latina y el Caribe;17 Índice de seguridad hospitalaria: GUÍA DEL EVALUADOR DE HOSPITALES SEGUROS mite priorizar a los establecimientos de salud cuya intervención es crítica porque podría poner en riesgo la vida de sus ocupantes, cuya seguridad debe ser mejorada para limitar las pérdidas de equipamiento, o que requiere medidas de mantenimiento para asegurar su funcionamiento en casos de desastre. En este sentido, el índice de seguridad no es sólo un instrumento técnico de medición, sino que se transforma en una nueva forma de gestionar el desastre desde la prevención y la mitigación. La seguridad ya no se considera una situación del todo o nada y se puede perfeccionar gradualmente. Este índice no reemplaza una evaluación exhaustiva de la vulnerabilidad, pero, con él las autoridades pueden determinar en forma rápida las esferas en las cuales sería más eficiente una intervención, con el fin de mejorar la seguridad en los establecimientos de salud. 1618 PROCEDIMIENTOS Y RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 7 Coordinación general de todo el proceso La coordinación general es responsabilidad de las personas designadas por la autoridad jerárquica en el órgano pertinente (ministerio de salud, seguridad social, otros), encargadas de la puesta en práctica de los procesos de evaluación en cada institución, el cálculo del indicador de seguridad hospitalaria, la recolección de datos y el desarrollo y mantenimiento de bases de datos actualizadas, entre otras funciones. La coordinación general del proceso de evaluación es la encargada de seleccionar y capacitar a los evaluadores, así como también de conformar los equipos y apoyar el primer contacto del equipo evaluador (a través del coordinador) con la institución evaluada (su representante). La coordinación general tiene la responsabilidad de realizar el seguimiento de la seguridad del establecimiento de salud después de la evaluación en cuanto a las mejoras realizadas, así como también tener una visión estratégica de la situación de seguridad ante desastres de la red de servicios de salud de manera general, la participación en la toma de decisiones estratégicas y la participación en la formulación de planes, programas y políticas para el bienestar del conjunto en materia de desastres. Selección y perfil del evaluador Las personas necesarias para la evaluación deben ser profesionales relacionados con el sector de la construcción de establecimientos de salud, de prestación de servicios de salud, administración o de actividades de apoyo, tales como mantenimiento y otros. Es preferible que los evaluadores cuenten con experiencia mínima de cinco años en diseño estructural, en construcción o en gestión hospitalaria en desastres. En caso de no contar con profesionales con el perfil indicado, se puede recurrir a profesionales de menor experiencia o estudiantes avanzados de las carreras correspondientes, en cuyo caso se recomienda que sean supervisados por expertos en la materia, nacionales, internacionales o ambos. En ambos casos se pretende una visión experta en los elementos evaluados, que permita un mejor diagnóstico. La evaluación debe ser llevada a cabo por un equipo multidisciplinario compuesto preferiblemente por: ingenieros con formación en estructuras, arquitectos con formación en diseño de establecimientos de salud, especialistas en equipamiento hospitalario, mantenimiento eléctrico y mecánico, o en ambos, 1719 Índice de seguridad hospitalaria: GUÍA DEL EVALUADOR DE HOSPITALES SEGUROS especialistas de atención a la salud (médicos, enfermeras, otros), especialistas en planificación o administración y logística, otros (asesores en seguridad, inspectores municipales, etc.). Los equipos evaluadores se deben conformar de acuerdo con los requisitos de la institución evaluada y su situación estratégica en la red hospitalaria. Por ejemplo, cuando se trate de establecimientos de salud ubicados en zonas de alta amenaza sísmica, se requiere la presencia de un experto en geotecnia o un ingeniero especialista en sismorresistencia. El tamaño y el número de equipos pueden variar de acuerdo con la complejidad del establecimiento. El equipo puede contar con consultas o asesoramiento de otros especialistas o expertos, en caso de que el equipo evaluador así lo indique. Todos los profesionales o estudiantes avanzados involucrados en el proceso de evaluación deben ser capacitados en los propósitos, objetivos y metodología de evaluación de hospitales seguros, y entrenados en el diligenciamiento de la lista de verificación, interpretación de resultados y elaboración del informe. Organización del grupo de evaluadores Una vez identificada la zona y el establecimiento de salud por evaluar, se debe conformar el equipo de evaluadores de acuerdo con las características del establecimiento y su entorno. Cada equipo debe contar con un coordinador. Además de su identificación personal oficial o documento de identidad, cada evaluador debe contar con una identificación oficial que lo acredite como evaluador de hospitales seguros. Para ello, el evaluador debe haber recibido calificación aprobatoria en el curso para evaluadores de hospitales seguros, de acuerdo con lo establecido por la coordinación general. Coordinador: es el miembro del grupo evaluador que ha sido designado, por la autoridad competente o por el grupo de evaluadores, como el responsable de la evaluación de un establecimiento de salud específico. Se espera que el coordinador tenga experiencia adicional en reducción de riesgos y atención en desastres, así como en la realización de evaluaciones de hospitales ante desastres, preferentemente con esta metodología. El coordinador es responsable de la realización de las entrevistas antes de la evaluación a la institución, con la finalidad de confirmar la evaluación y establecer el día y la hora de la misma. En caso necesario, tendría a cargo la supervisión de todo lo relativo a transporte, alojamiento y seguridad del equipo evaluador, y la coordinación de la provisión de todo el material de apoyo necesario. También es responsable de realizar la búsqueda de documentación pertinente a la evaluación en otras instituciones, en caso de que la misma no la tenga en su poder, de coordinar las entrevistas a las diferentes áreas de la institución y de organizar los subgrupos en caso de ser necesario. En lo operativo, el coordinador es responsable de entregar copias de la lista de verificación a los otros evaluadores y de recibirlos una vez que se hayan llenado, revisado, ajustado y com- 1820 PROCEDIMIENTOS Y RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD pletado con los comentarios y recomendaciones generales. Es el responsable del seguimiento del proceso del informe hasta su presentación formal ante las autoridades del establecimiento de salud evaluado. En caso de que el equipo evaluador requiera el asesoramiento de expertos nacionales o internacionales, el coordinador será el contacto directo. Evaluadores: son los responsables de realizar la evaluación, la inspección del edificio, la recolección y el análisis de la documentación relevante, de colaborar en el diligenciamiento de los formularios con sus aportes y de brindar conocimientos técnicos a las recomendaciones finales y al cálculo del índice de seguridad. Cada evaluador tiene la responsabilidad de llenar el formulario de evaluación y, en caso de que se hayan conformado subgrupos, se debe completar el formulario sólo en la sección correspondiente al área que se haya evaluado. Son los responsables, también, de consolidar la información recolectada y de ajustarla de acuerdo con los resultados de la reunión plenaria posterior a la evaluación en terreno. De los evaluadores se espera el máximo nivel de comportamiento ético y cordial. Los resultados que se presenten en el informe de la evaluación han de considerarse confidenciales y, bajo ningún concepto, el evaluador podrá comentar el contenido del informe con terceros. El evaluador no debe interferir en las operaciones normales de la institución evaluada. El evaluador no debe manipular ningún equipo ni aconsejar sobre asuntos operativos. Se espera que el evaluador sea un buen ejemplo de comportamiento respecto a la seguridad durante la evaluación. El evaluador debe seguir los procedimientos de seguridad y usar el equipo de protección personal cuando sea necesario. Se espera que el evaluador dedique toda su atención personal a la evaluación durante el tiempo que ésta dure. Elementos necesarios para la evaluación: Para el proceso de evaluación se recomienda contar con los siguientes elementos: Guía del evaluador de hospitales seguros Mapa de la zona en la que se encuentra el establecimiento de salud Mapas de amenazas naturales Planos del establecimiento de salud evaluado Formulario 1: información general Formulario 2: lista de verificación Libreta de notas, bolígrafo o lápiz Radio o teléfono celular Directorio de los actores clave involucrados en el proceso de evaluación Linternas con baterías cargadas 19 Mostrar más
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 Resolución 
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 Artículo 18
 Artículo 25
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