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Marta San Segundo Correa
1 2 Su salud es nuestro compromiso!3 4 PRESENTACIÓN El Ministerio de Protección Social, a través de la Resolución 4343 de 2012 y la Circular Externa No de 2013 uni có la regulación respecto de los lineamientos de la Carta de Desempeño de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) de los regímenes Contributivo y Subsidiado. COMFAMILIAR EPS se complace en presentar la Carta de Desempeño, esperando que sea de utilidad para que tome la mejor decisión en la escogencia de su IPS (Institución Prestadora de Servicios), motivo por el cual lo invita a leerla y ejercer su derecho de libre escogencia. Este documento le permitirá contar con la información su ciente sobre el comportamiento de los indicadores de calidad en la atención de la EPS COMFAMILIAR y de sus Prestadores de Servicios de Salud, su posición en el ordenamiento (Ranking), Acreditación de dichas instituciones en el marco del Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad en Salud y comportamiento como pagador de servicios. Su salud es nuestro compromiso!5 1. INDICADORES DE CALIDAD EPS COMFAMILIAR Con el n de brindar una atención con la calidad que se merecen nuestros a liados, la EPS COMFAMILIAR hace un seguimiento permanente a la oportunidad en la asignación de citas en los servicios, satisfacción del usuario y al comportamiento de nuestra población a liada con el n de generar acciones de mejora continua para garantizar la calidad en la prestación de los servicios de salud.6 INDICADOR DE CALIDAD Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino UNIDAD DE MEDIDA EPS COMFAMILIAR MEDIA NACIONAL GENERAL EAPB MEDIA NACIONAL REGIMEN SUBSIDIADO Porcentaje Proporción de quejas resueltas antes de 15 días Porcentaje Número de tutelas por no prestación de servicios POS o POSS Número Oportunidad de entrega de medicamentos POS Porcentaje Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de cirugía general Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de ginecobstetricia Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de medicina interna Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de pediatría Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general Oportunidad de la referencia en la EPS, ARS, CCF, EA, MP Oportunidad en la asignación de citas en la consulta de odontología general Oportunidad en la atención en servicios de imagenología Oportunidad en la realización de cirugía programada Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños menores de un año Razón de mortalidad materna Tasa de mortalidad por neumonía en mayores de 65 años Tasa de mortalidad por neumonía en menores de 5 años Días Días Días Días Días Horas Días Días Días Porcentaje Muertes por nacidos vivos Tasa por Tasa por Tasa de satisfacción global Porcentaje Tasa de traslados desde la EPS, ARS, CCF, EA, MP Porcentaje FUENTE: SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD INDICADORES DE CALIDAD REPORTADOS POR LAS EPS Fuente: Archivo 032 de Circular Única. Resolución 1446 de 2006 Corte Junio 30 de 2013 Consultado: Agosto de 2013 Su salud es nuestro compromiso!7 2. INDICADORES DE CALIDAD DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPS) Los siguientes son los indicadores de calidad de las IPS que conforman nuestra Red de Servicios INDICADOR DE CALIDAD SEGUNDO SEMESTRE 2012: CORTE 31 DICIEMBRE 2012 UNIDAD DE MEDIDA RED EPS-S COMFAMILIAR MEDIA NACIONAL Oportunidad de atención en consulta de urgencias días Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de cirugía general días Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de ginecobstetricia días Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de medicina interna días Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de pediatría días Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general días Oportunidad en la atención en servicios de imagenología días Oportunidad en la atención en consulta de odontología general días Oportunidad en la realización de cirugía programada días Proporción de cancelación de cirugía programada Porcentaje Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada Porcentaje Proporción de vigilancia de eventos adversos Porcentaje Tasa de infección intrahospitalaria Porcentaje Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas Porcentaje Tasa de reingreso de pacientes hospitali zados Porcentaje Tasa de sa sfacción global Porcentaje FUENTE: SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD INDICADORES DE CALIDAD REPORTADOS POR LAS IPS Fuente: Archivo 062/071 de Circular Única. Resolución 1446 de 2006 Corte Diciembre 31 de 2012 La información de indicadores de calidad se encuentra disponible en la página de la Superintendencia nacional de salud.8 3. ACREDITACIÓN COMFAMILIAR HUILA EPS está habilitada mediante Resolución del 22 de Diciembre de 2008 otorgada por la Superintendencia Nacional de Salud, para la administración de recursos del programa de Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Actualmente, tenemos implementado el Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud (PAMEC), como instrumento de evaluación y mejoramiento continuo de nuestros procesos internos y nuestra red de prestadores. En nuestra Red de servicios contratada, se encuentran Acreditadas: Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología Hospital Pablo Tobón Uribe Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt Su salud es nuestro compromiso!9 4. POSICIÓN EN EL ORDENAMIENTO (RANKING) Corresponde al nivel de posicionamiento de la EPS en el ordenamiento (ranking) de las EPS. El ordenamiento que se presenta a continuación se compone de tres dimensiones, cada uno se mide de acuerdo a un número de indicadores trazadores: 1. Respeto a los derechos: Se calcula con base en los criterios de nidos por la Corte Constitucional en la Sentencia T Evaluación por parte de los usuarios: Corresponde a la cali cación que los usuarios dan a la EPS a la cual se encuentran a liados. 3. Proceso y resultado de la atención en salud: Tiene en cuenta indicadores trazadores de los procesos de atención en salud y los resultados en salud, evaluándose cuatro aspectos: calidad de la atención, enfermedad transmisible, salud materno infantil y enfermedad crónica no transmisible. Los resultados de EPS Comfamiliar son: CODIGO CCF024 ENTIDAD CCF HUILA COMFAMILIAR RESPETO A LOS DERECHOS EVALUACIÓN POR PARTE DE LOS USUARIOS PROCESO Y RESULTADOS DE LA ATENCIÓN EN SALUD MEDIO -BAJO ALTO MEDIO - ALTO Fuente: Página web del Ministerio de Salud y Protección Social en la siguiente ruta:10 5. COMPORTAMIENTO COMO PAGADOR DE SERVICIOS Hace referencia a los resultados de los indicadores nancieros que re ejan la oportunidad y e cacia de la EPS frente a sus obligaciones como responsable del pago de los servicios de salud. A continuación los indicadores nancieros que re ejan la oportunidad y e cacia de nuestra entidad: Su salud es nuestro compromiso!11 INDICADORES FINANCIEROS CON CORTE A SEPTIEMBRE 2012 (Cifras en miles de $) GRUPO # CONCEPTO COMFAMILIAR HUILA CCF024 AFILIADOS FINANCIERO 1 Afiliados BDUA a Septiembre de Inversiones / Activo Total 3 Deudores / Activo Total 4 Deudores / Activo Corriente 5 Liquidez 6 Capital de Trabajo 7 Endeudamiento 8 Obligaciones Financieras / Activo Total 9 Obligaciones Financieras / Pasivo Total 10 Ingresos / BDUA 11 Ingresos UPC RS / Ingreso Total ,00 98,50 98,50 115, ,4 2,0 2,3 283,85 91,6 12 REI Utilidad Neta/Ingresos 13 ROA Utilidad Neta/Activo Total 14 ROE, Utilidad Neta/Patrimonio 15 Suficiencia Patrimonial 16 Margen de Solvencia 1,0 2,4 20, EFICIENCIA 17 Costo / Ingresos operacionales 18 Gastos Admon / Ingresos Operacionales 95,4 4,3 FUENTE: SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Fuente: Circular Única Corte Junio 2013 La información de los indicadores nancieros de la EPS podrá ser consultada en la página web de la Superintendencia Nacional de Salud en el siguiente enlace:12 6. SANCIONES Es un honor informarles que COMFAMILIAR HUILA EPS no presenta ningún tipo de sanción interpuesta por parte de la Superintendencia Nacional de Salud a la fecha. La información podrá ser consultada en la página Web de la Superintendencia Nacional de Salud en el siguiente enlace: Su salud es nuestro compromiso!13 14 Documentos relacionados
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