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Timestamp: 2017-09-26 20:00:30+00:00

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ABM 27. revista. PÉS DIABÉTICOS Diagnóstico precoce é fundamental. VIDA MELHOR Médicos meditam para ter mais qualidade de vida
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Henrique Wagner de Sousa
1 revista ABM 27 agosto 2015 ANO VII Tríplice Epidemia Dengue, chicungunya e zika assustam população, que deve entrar no combate ao grande vilão Aedes aegypt VIDA MELHOR Médicos meditam para ter mais qualidade de vida PÉS DIABÉTICOS Diagnóstico precoce é fundamental ATESTADO MÉDICO As implicações da falsidade ideológica
2 Dra. Marília Tafuri Amaral CRM/MG Ginecologia - RQE Resp. Técnica/FAC IPEMED MG 2º Semestre 2015 Pós-graduação Médica IPEMED Quem cuida da saúde do Brasil não pode parar de se especializar. Imagens meramente ilustrativas. Programas de educação continuada com conteúdos especialmente desenvolvidos e ministrados pela Harvard Medical School, em Boston Massachusetts - USA. Matrículas abertas! ipemed.com.br A Faculdade IPEMED de Ciências Médicas é uma das escolas mais renomadas em pós-graduação médica no Brasil. Focada na educação teórica e prática de qualidade, conta com professores referências em suas áreas e membros atuantes das sociedades médicas no país, salas de aula equipadas com tecnologia de ponta e unidades nas principais cidades do Brasil: Belo Horizonte, Brasília, Rio de Janeiro, Salvador e São Paulo. Nível de Excelência pelo Ministério da Educação Programa de Oportunidade Harvard Medical School pela qualidade de seus cursos. As modernas estratégias educacionais e a inserção precoce dos pós-graduandos em cenários práticos de aprendizagem, somam-se como importantes diferenciais. Através de um contrato entre a Faculdade IPEMED e a Harvard Medical School, alunos da Faculdade IPEMED têm a oportunidade única de participarem de um programa de educação continuada de pós-graduação desenvolvido e administrado e ministrado pela Harvard Medical School, em Boston, Massachusetts EUA. Matrículas abertas! ipemed.com.br Os cursos de atualização médica ministrados pela Harvard Medical School não fazem parte de qualquer programa de educação continuada ou de graduação com concessão de créditos ou notas para qualquer grau na Harvard Medical School ou qualquer outra instituição educacional. A Faculdade IPEMED e suas afiliadas, incluindo qualquer entidade agora afiliada ou doravante afiliada ou agindo por meio de qualquer acordo com a Faculdade IPEMED não poderão conceder créditos para disciplinas ou incluir em seu currículo uma ou todas as partes do programa destes cursos. Os cursos de atualização médica ministrados pela Harvard Medical School não fazem parte de qualquer programa de educação continuada ou de graduação com concessão em seu currículo uma ou todas as partes do programa destes cursos.
3 editorial agosto Rua Baependi, 162, Ondina. Salvador-BA. CEP: Tel: (71) Essa edição da revista dá orgulho, pois consegue mostrar o ritmo dinâmico que a cada dia toma a Associação Bahiana de Medicina. São tantas ações paralelas, cursos, comemorações... Ficou até difícil compilar tudo, ou quase tudo, que ocorreu nos últimos três meses. Nela apresentamos um artigo interessante sobre a emissão de atestados médicos. Em Grandes temas de saúde, trazemos informações sobre a Tríplice Epidemia. Mostramos ainda histórias de colegas que praticam a meditação para ter melhor qualidade de vida. E, na sessão Medicina e Arte, os livros para colorir - a febre que tomou conta dos adultos nos últimos meses. Ilustramos o sucesso dos Saraus que a ABM vem promovendo com as parcerias de empresas que se interessam pela cultura. Já foram três edições este ano, regadas a samba, chorinho e muita, muita poesia. Momentos de lazer e de confraternização tão fundamentais para quem exerce a Medicina. Hora também de reencontrar antigos colegas da área. Realizamos ainda para os médicos e seus acompanhantes o Forró dos Namorados. Diversão pura! Muitas bandas, deliciosos comes e bebes. Destacamos as vitórias que obtivemos, como a aprovação do plano de cargos e salários dos médicos estatutários estaduais pelo Governador Rui Costa. Também participamos de uma comitiva que visitou o Hospital Luiz Viana Filho, em Ilhéus, para verificar as condições de atendimento à população e discutir alguns dos gargalos da instituição. Realizamos um encontro com alunos de Medicina da Bahiana para que esclarecessem suas dúvidas sobre Medicina e Ética. Auditório lotado, um sucesso! E promovemos ainda mais uma edição do Curso de Bioestatística, tão necessário para médicos de qualquer especialidade e estudantes de Medicina. Tudo isso, você vai conferir nesta edição. Ainda estamos cheios de projetos para esse segundo semestre... Aproveitem a leitura! ROBSON FREITAS DE MOURA PRESIDENTE DA ABM Publicação da Associação Bahiana de Medicina PRESIDENTE: Robson Freitas de Moura VICE-PRESIDENTE: José Marcio Villaça Maia Gomes SECRETÁRIO GERAL: Jedson dos Santos Nascimento SECRETÁRIA GERAL ADJUNTA: Tatiana Magalhães Aguiar DIRETOR ADMINISTRATIVO: Augusto César Holmer Silva DIRETOR FINANCEIRO: José Luiz Nunes Ferreira DIRETOR FINANCEIRO ADJUNTO: Hélio Ricardo Cruz DIRETOR DE ASSUNTOS INSTITUCIONAIS: Miguel Ângelo R. Brandão DIRETORA CIENTÍFICA: Clarissa Maria de Cerqueira Mathias DIRETOR CIENTÍFICO ADJUNTO: Eduardo Sahade Darzé DIRETOR DE DEFESA PROFISSIONAL: César Amorim DIRETORA SOCIOCULTURAL: Claudia Galvão Brochado Silva DIRETOR DO DEPARTAMENTO DE CONVÊNIOS: José Siquara da R. Filho DIRETOR DO CLUBE DOS MÉDICOS DA BAHIA: Evânio R. Tavares DIRETOR DAS DELEGACIAS REGIONAIS: Dejean Sampaio Amorim Filho DIRETOR DO SINAM: Robson Guimarães Rego DIRETOR DE ASSUNTOS DE SAÚDE PÚBLICA: Jorge Jambeiro DIRETOR ACADÊMICO: Guilhardo Fontes Ribeiro COMISSÃO CIENTÍFICA Clarissa Maria de Cerqueira Mathias Cesar Garcia Machado Eduardo Dias de Moraes Paulo César Galvão do Amaral COMISSÃO DE DEFESA PROFISSIONAL César Amorim Pacheco Neves Robyson Uzeda Pedreira Helio José Vieira Braga COMISSÃO CULTURAL Claudia Galvão Brochado Silva Ildo Simões Ramos Ivonise Folador COMISSÃO DE POLÍTICA DE SAÚDE Jorge Eduardo Schoucair Jambeiro Antero Tavares Antonio Carlos Matteoni de Athaide CONSELHO FISCAL (Efetivos) Teresa Cristina Rogério da Silva José Carlos Petronilo Souza Augusto José Gonçalves de Almeida CONSELHO FISCAL (Suplentes) José Zaidan Filho Gilvan Gomes Pinho DELEGADOS DA ABM JUNTO À AMB (Efetivos) José Carlos Raimundo Brito Jorge Henrique Santos Leal Luiz Augusto Rogério de Vasconcelos DELEGADOS DA ABM JUNTO À AMB (Suplentes) Heitor Carvalho Guimarães José Luiz Nunes Ferreira REALIZAÇÃO: AG EDITORA Diretora executiva: Ana Lucia Martins Coordenação editorial: Ellen Alaver (MTB SP) Publicidade: Luciola Botelho e Vanessa Cerqueira. Av. Tancredo Neves n 805, Edf. Espaço Empresarial - sala 102 Caminho das Árvores, Salvador/Bahia CEP: CONSELHO EDITORIAL César Augusto de Araújo Neto Jorge Luiz Pereira e Silva ASSESSORIA ABM Maria Del Carmem González Azevêdo (DRT 3335) EDIÇÃO Ellen Alaver TEXTOS Ellen Alaver Maria Del Carmem Lucas Caldas REVISÃO José Egídio (MTB497) PARA ANUNCIAR Tel. (71) Médico: Venha cuidar da sua saúde com qualidade e economia. Para você ter os melhores planos de saúde, pelo melhor preço, a Qualicorp está do seu lado. 1 São inúmeras opções com o melhor da medicina para você escolher uma que atenda às suas necessidades. Somos líder de mercado e administramos os planos de milhões de brasileiros. 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Os preços e as redes estão sujeitos a alterações, por parte das respectivas operadoras de saúde, respeitadas as disposições contratuais e legais (Lei nº 9.656/98). Condições contratuais disponíveis para análise. Julho/2015.
4 Sumário agosto Defesa profissional Emitir um atestado médico falso infringe Código de Ética e profissional sofre consequências EsPecial Fisioterapia: a parceira infalível da medicina 22 Homenagem Dra. Cremilda, um anjo bom na vida e na medicina Epidemias Bahia enfrenta tríplice epidemia causada por arbovírus transmitidos pelo Aedes aegypt. Complicações neurológicas, como a Síndrome de Guillain-Barré, causam maior temor Saraus da ABM Música, prosa e poesia reúnem médicos e estudantes de Medicina 50 Espaço Gourmet Se deleite com a deliciosa parceria de queijo e vinho Diário de Bordo África aventuras na vida selvagem SUA HISTÓRIA, SEU DESIGN Foto: Augusto Coutinho/GOVBA Crie e combine seus Momentos Inesquecíveis com os Anéis, Braceletes & Charms PANDORA. PANDORA BRASIL Shopping Barra (071) Salvador Shopping (071) Copenhagen London Paris Milan New York Tokyo São Paulo Rio de Janeiro
5 defesa profissional agosto agosto 2015 Atestado Médico Falso: implicações para o médico O atestado médico falso pode ser de natureza material quando é emitido por qualquer pessoa que não tenha habilitação para exercer a Medicina. Trata-se de exercício ilegal da profissão e deve receber o devido tratamento legal. O atestado médico falso pode, também, ser de natureza ideológica, quando emitido por médico devidamente habilitado para o exercício da profissão. O Conselho Federal de Medicina (CFM), de acordo com o Código de Ética Por Raimundo Pinheiro * Médica, artigos 80 e 81, reconhece duas espécies de falsidade ideológica no documento emitido pelo médico, conforme explicitado a seguir. A primeira espécie de falsidade ideológica, descrita no artigo 80, é o atestado emitido sem ter o médico praticado ato profissional que o justifique, ou seja, sem a apresentação do prontuário médico correspondente ao respectivo atestado. A inexistência do prontuário médico é o bastante para caracterizar a ausência do ato médico, uma vez que, o mesmo Código de Ética, em seu artigo 86, veda ao médico deixar de elaborar prontuário legível para cada paciente. O mesmo artigo 80 reconhece como falsidade ideológica o atestado médico que seja tendencioso ou que não corresponda à verdade. Considera-se tendencioso o atestado que exagera no seu conteúdo, a exemplo da afirmativa: atesto que o paciente tem hipertensão de difícil tratamento, não pode trabalhar e deve ser aposentado. Já o atestado que não corresponde à verdade é aquele que justifica a ausência da pessoa a uma atividade qualquer (prova, audiência etc.), com um diagnóstico (CID) de uma doença inexistente. A segunda espécie de falsidade ideológica, desta vez descrita no artigo 81 do citado Código de Ética, é o atestado emitido como forma de obter vantagens, a exemplo do profissional que facilita a emissão de atestado como forma de captação de clientela, ou ainda como forma de obtenção de renda. Como exemplo desta última opção cita-se o fornecimento de atestado de óbito, condicionado a pagamento prévio, de paciente falecido de causa natural, mas sem acompanhamento por médico assistente. Em todos os Conselhos Regionais de Medicina o recebimento de denúncias de suspeita de uso de atestado médico para abonar falta ao trabalho tem sido um problema frequente. O Regional da Bahia, por exemplo, encaminhou, no ano de 2014, 599 solicitações para verificar a veracidade do atestado. Desses, ao menos 183 já foram comprovados como falsos. Em suma, a emissão de um atestado pelo médico deve ser baseada em questões éticas, técnicas e objetivas. Ao banalizar o atestado, que é um documento jurídico, o médico, além de descumprir o Código de Ética Médica (arts. 30, 80, 81), fere a Constituição Federal (art. 5º, inciso XIII), ataca o Código Penal (art. 302) e agride o Em todos os Conselhos Regionais de Medicina, o recebimento de denúncias de suspeita de uso de atestado médico para abonar falta ao trabalho tem sido um problema frequente. Raimundo Pinheiro Código Civil (art. 187). E assim procedendo, o médico emissor, à luz do Direito, comete ato ilícito: pratica uma ação voluntária, que viola um direito e causa dano a outrem (Código Civil Brasileiro, artigo 186). No caso de atestado reconhecidamente falso fornecido para fins de abono de falta ao trabalho, a empregadora é quem sofre prejuízo direto com tal atitude. Cabe, neste caso, ação indenizatória da empresa contra o médico emissor do atestado com pedidos de danos material e moral. Os danos materiais, que devem ser comprovados, podem ser assim descritos e quantificados: (1) Pagamento de salário e encargos ao trabalhador afastado ilicitamente; (2) Pagamento de salário e encargos à mão de obra substituta, em iguais valores àqueles do titular; (3) Redução direta de produtividade decorrente da ausência do trabalhador titular, a qual é calculada dividindo-se o faturamento da empresa pelo número de empregados; (4) Redução indireta da produtividade em decorrência da menor capacidade produtiva da mão de obra substitutiva, a qual é calculada dividindo pela metade o valor encontrado para o empregado titular. Cabe ainda o pedido de danos morais contra o nome, a imagem e a honra da pessoa jurídica empregadora. A arbitragem por parte do magistrado é o critério de indenizar o dano moral adotado pela legislação pátria (Constituição Federal, artigo 5º. Inciso X; Código civil art. 52; Súmula 227 STJ). É necessário, portanto, que o médico esteja atento às questões técnicas e objetivas aqui comentadas, pois, ao ignorar essas questões, o profissional desrespeita o Código de Ética Médica e fica vulnerável aos rigores e punições previstos em lei. * Raimundo Pinheiro é médico, bacharel em Direito e conselheiro do Conselho Regional de Medicina do Estado da Bahia (Cremeb)
6 Radar ABM agosto Mudanças no estatuto O Presidente da ABM, Dr. Robson Moura, e o ex-presidente da entidade baiana e atual diretor da Associação Médica Brasileira (AMB), Dr. Antonio Carlos Vieira Lopes, participaram, em 8 de maio, da Assembleia Geral Extraordinária da AMB, realizada em Belo Horizonte. O objetivo da reunião, realizada na Associação Médica de Minas Gerais, foi discutir as mudanças no estatuto da Associação Médica Brasileira. Dr. Robson Moura avaliou o encontro como bastante positivo, já que as alterações aprovadas vão favorecer ainda mais a categoria médica. ABM participa de assembleia geral da AMB Solidariedade ABM doa água mineral para desabrigados das chuvas As chuvas que atingiram a capital baiana nos últimos meses deixou centenas de desabrigados. No intuito de minimizar o sofrimento dessas pessoas, a ABM se mobilizou e encaminhou garrafas de água mineral de 500 ml à sede das Voluntárias Sociais da Bahia, no Campo Grande, para distribuição entre os necessitados. Visita ilustre ABM recebe ex-presidente Dr. José dos Santos Pereira Filho O presidente da Associação Bahiana de Medicina, Dr. Robson Moura, recebeu, na manhã do dia 30 de março a visita de cortesia do ex-presidente da entidade Dr. José dos Santos Pereira Filho. O objetivo da visita foi desejar uma boa gestão para a nova diretoria. O médico esteve na presidência da entidade nos anos de 1966 e 1967.
7 Grandes Temas agosto agosto doenças Um mosquito, Sem controle do Aedes aegypt, vetor transmissor, Bahia enfrenta uma tríplice epidemia: dengue, chikungunya e zika vírus. Complicações neurológicas assustam a população Os nomes podem até servir de mote para piadas fulano está dengoso, zicado ou xi... com cunha, mas dengue, chikungunya e zika vírus não estão para brincadeira. Boletim emitido em 7 de julho pela Diretoria de Vigilância Epidemiológica (Divep), da Superintendência de Vigilância e Proteção da Saúde (Suvisa), órgão da Secretaria de Saúde da Bahia (Sesab), revela a notificação de casos suspeitos de dengue, de chikungunya e de Zika em 2015 no estado. A Bahia tem se configurado como protagonista na descoberta de novas doenças no Brasil, seja pela entrada direta no estado, seja por estar com uma vigilância mais apurada, que consegue detectar esses casos precocemente, avalia Dra. Ceuci Nunes, diretora do Hospital Couto Maia. Detalhe importante: os vírus causadores das três doenças são transmitidos pelo mesmo vetor, o mosquito Aedes aegypt. Ele é o grande vilão. Além das três enfermidades, ele ainda é capaz de carregar outras arboviroses, como a Febre do Nilo, que esteve no Piauí. O foco deve estar no seu combate, avalia Ita de Cácia Aguiar Cunha, superintendente da Suvisa. Com quatro tipos de vírus circulando na Bahia - alguns mais outros menos, com variação ano a ano -, a dengue é velha conhecida e já não assusta tanto. Esse talvez seja o maior problema. O fato de conviver com a doença há mais de 20 anos faz com que a população negligencie o problema e só procure o serviço de saúde tardiamente. Mas em sua versão grave, ela continua matando. Mais recente, mas não menos preocupante, a chikungunya chegou ao estado, mais especificamente em Feira de Santana, em Comparada à dengue (especialmente a grave, com complicações), tem menor possibilidade de levar a pessoa à morte, mas pode cronificar as lesões articulares, com relatos de até dois anos, e descompensar pessoas que já apresentavam problemas nas articulações. Recém-chegada, a zika inicialmente foi denominada de doença exantemática indeterminada (DEI). Dois meses após sua entrada no estado, pesquisadores do Instituto de Ciências da Saúde, da Universidade Federal da Bahia (ICS/ UFBA) informaram à imprensa a identificação do zika vírus (ZV) em oito amostras de sangue de pacientes do município de Camaçari. A doença tem causado alarde por conta da ocorrência de complicações neurológicas, como a Síndrome de Guillain-Barré (leia mais na página 14). Assim configurou-se a tríplice epidemia no estado. Hoje, temos as três doenças ao mesmo tempo, dificultando a identificação, já que os sintomas são semelhantes. Embora cada uma delas possua características clínicas distintas, temos Ele é o grande vilão. Além das três enfermidades, ele ainda é capaz de carregar outras arboviroses, como a Febre do Nilo, que esteve no Piauí. O foco deve estar no seu combate Ita de Cácia Aguiar dificuldade de fazer o diagnóstico diferencial, afirma a epidemiologista Jesuína Castro, da Divep. O cenário se complica ainda mais pela ausência de testes rápidos para os vírus estreantes. De acordo com Jesuína, para chikungunya existe um em fase de validação de campo para posterior aquisição. Ouvi comentários em Brasília sobre a aquisição da sorologia para zika, que estaria em curso, mas a previsão é só para o final do ano. Por enquanto, a alternativa laboratorial adotada para a detecção dessas viroses se dá por meio do PCR e da avaliação clínica, considerando os quadros a seguir: Dengue, Chikungunya, Zika: presença e frequência dos principais sinais/sintomas Características Principais Dengue Chikungunya Zika Febre Exantema maculopapular Hiperemia conjuntival Mialgia/Artralgia edema Ausente Dor retrorbital Linfadenopatia Tosse/coriza Ausente Ausente Ausente Hemorragia Ausente Ausente Hepatomegalia Ausente leucopenia/trombocitopenia Ausente Obs.: Considerar este quadro apenas para auxiliar no diagnóstico clínico em conjunto com as outras características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais. Fonte: Adaptado de Healtead, et al. Departamento do Serviço de Saúde do Estado de Yap/Micronésia
8 Grandes Temas agosto agosto 2015 Guillain-Barré O medo de desenvolver a Síndrome de Guillain-Barré (SGB) após terem apresentado quadro de zika tem levado muita gente às unidades de saúde. No entanto, ela não está relacionada somente ao ZV. Várias infecções, virais ou bacterianas, podem desencadear a doença, avisa Aroldo Bacellar, chefe do setor de neurologia do Hospital São Rafael e neurologista do Ministério da Saúde em Salvador. Na Bahia, foram notificados 58 casos de complicações neurológicas, temporalmente associados à DEI. Destes, 29 foram confirmados como Síndrome de Guillain Barré, três descartados e 25 permanecem em investigação para classificação da manifestação neurológica e a etiologia. Dentre os confirmados, 19 (65%) estão, potencialmente, relacionado à história pregressa de infecção por ZIKV e dois (6,9%) relacionados à dengue com sorologia reagente. Caracterizada por paralisia flácida, aguda, areflexa, com teor de proteína elevado no líquido cefalorraquiano, ele ainda é um mistério quando se fala em perfil de incidência. Não se sabe porque alguns sistemas imunológicos não distinguem o antígeno da estrutura do sistema nervoso, diz o especialista. De acordo com o médico, vírus e bactérias entram no organismo e despertam a reação imunológica. Os anticorpos entram em ação e passam a agredir o sistema nervoso periférico. Fazendo uma analogia com um fio elétrico, em geral os microorganismos atingem a mielina (capa do fio). Assim, é chamada desmielizante. Quando atinge a parte interna, o axônio, é denominada axonal, mais grave e que, geralmente, deixa sequelas. De todo modo, são poucos, cerca de 30%, os indivíduos que desenvolvem o tipo mais grave da síndrome, com o comprometimento da musculatura pulmonar. Somente 5 a 10% podem chegar à morte. Em 80% dos casos ela é completamente recuperável, sem deixar sequelas que comprometam as atividades do indivíduo. Aproximadamente 10% podem não ter mais habilidade para correr e 3% têm a locomoção comprometida (paraplegia). A morte é exceção e não regra. A doença só mata quando atinge o sistema nervoso autônomo, provocando hipertensão, arritmia cardíaca, hipotensão. Ou por conta de infecções próprias de internações, que só ocorrem quando se percebe uma rápida evolução, ressalta Bacellar. O pânico da população gerou uma busca desenfreada aos consultórios. O que se nota é que muitos pacientes desenvolveram uma fraqueza muscular psicológica. Não há motivo para pânico Aroldo Bacellar O médico esclarece que o diagnóstico é primordialmente clínico, já que na primeira semana de manifestação da doença o liquor não apresenta alteração. O teste e a eletroforese são feitos somente para fechar o quadro. Os tratamentos - usados nos casos em que a pessoa tem a mobilidade comprometida - se dão para auxiliar a recuperação, pois a doença se autoregula. Assim, os pacientes são submetidos à aplicação de imunoglobulina ou à plasmaferese (leia mais em Atendimento). Passada a fase aguda, o retorno à normalidade é espontâneo, elucida o neurologista. Rara, com relatos de dois a três episódios anuais na Bahia, o aumento visto agora é bastante significativo, mas o especialista faz um alerta para falsos diagnóstico. O pânico da população gerou uma busca desenfreada aos consultórios. O que se nota é que muitos pacientes desenvolveram uma fraqueza muscular psicológica. Não há motivo para pânico, afirma. Atendimento Por conta da dificuldade do diagnóstico diferencial preciso para dengue, chikungunya e zika, a saída encontrada pelos serviços de atendimento à saúde foi pecar pelo excesso. Ao receber o paciente com alguns dos sintomas, as três doenças são pesquisadas. Avalia-se a presença de sinais e sintomas definidores das três enfermidades, bem como presença de sinais de gravidade clínica e comorbidades que exijam internação, revela Dra. Ana Verena A. Mendes, gerente médica e coordenadora da Infectologia do Hospital São Rafael. Os tratamentos estão relacionados à sintomatologia e, portanto, não requerem o diagnóstico fechado em laboratório. Ainda assim, de acordo com a médica, em caso de suspeita de síndrome neurológica associada à infecção viral prévia, a recomendação formal é internação em hospital de referência, coleta de liquor cefalorraquidiano e introdução da terapia específica em caso de confirmação. A terapêutica nesses casos é feita por meio da aplicação de imunoglobulina (espécie de coquetel de anticorpos), medicamento só administrado em ambiente hospitalar, cujo fornecimento é controlado pelo Ministério da Saúde. Segundo Bacellar, ainda há a alternativa de uso da plasmaferese, que consiste na filtragem dos anticorpos. Tem ação mais rápida, mas exige maior complexidade e a presença de equipamento específico, pondera. Sistema de notificação Para Jesuína Castro, a Bahia tem uma contribuição enorme a dar com essa circulação simultânea das três doenças, seja com estudos clínicos, epidemiológicos, virológicos ou entomológicos. Daí a importância de se unirem elementos dos protocolos de investigação clinica, laboratorial e da vigilância, que podem garantir um pouco mais de segurança na suspeita. Nesse sentido, A Bahia lançou mão de um recurso que se sobrepõe ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), do Ministério da Saúde. Pelo sistema, a ficha só é completa para casos de dengue, inclusive a investigação. Nos casos de chikungunya e zika, o ministério só pede a identificação e a definição de caso (suspeita), com sinais e sintomas que a pessoa pode apresentar. Aqui temos a ficha complexa para as três doenças. Hoje, mantemos um banco paralelo, que onera o município, já que cada cidade deve digitar em dois sistemas, mas é a única forma de não perder informações importantes relacionadas à epidemiologia dessas doenças, explica a epidemiologista, que ainda argumenta: O município tem autonomia para não inserir, mas não notificar é dar um tiro no pé! Estamos vivendo uma situação grave, fora do período de maior transmissão, que ocorre no verão. Por isso o esforço de poder compartilhar o máximo de informações e nos organizarmos para enfrentar o pior período. Aedes aegypt o grande vilão Aedes vem do grego aēdēs e significa odioso. Já aegypti vem do latim ægypti, que significa do Egito. O nome científico Aedes aegypti, portanto, é uma referência a seu papel como transmissor de doenças perigosas para o homem. Ainda que não seja nativo, o mosquito rajado se adaptou muito bem ao nosso clima e vive muito bem, obrigado em nosso país há séculos. Ou seja, para acabar com a doença é preciso exterminá-lo! Atualmente, o combate aos focos fica a cargo dos municípios. O Estado entra como fiscalizador e fornece os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) e bombas de aplicação do larvicida dado pelo MS -, além de ser o responsável pela capacitação dos agentes de endemias. Já o fumacê executado por carros é uma ação exclusiva do governo estadual. Dessa forma evitamos que façam uso indiscriminado do veneno, justifica a superintendente da Suvisa. Para estimular o compromisso de cada cidade nessa empreitada, aquelas que melhorarem seus indicadores em 2015 receberão como prêmio o dobro de recursos para o combate no ano que vem. CICLO DE VIDA DO MOSQUITO fêmea depositando ovos pupa mosquito adulto larva ovos O uso inadequado do larvicida é outro ponto a ser enfrentado pela vigilância. Ele só deve ser administrado pelos agentes, jamais pelo cidadão. A dona de casa não deve pedir o pó, pois não sabe identificar a dosagem e isso pode criar até larvas/mosquitos resistentes, alerta Jesuína. A ação dos agentes de endemia é de suma importância nos bloqueios de caso. Identificada a ocorrência de dois casos próximos de dengue, faz-se o bloqueio em 50 metros quadrados. Com chikungunya e zika basta apenas um caso para que a aplicação do larvicida ocorra em um raio de 100 metros quadrados a partir dos locais de moradia, estudo e trabalho do indivíduo contaminado. Para além das medidas de combate executadas pelo poder público - incluindo atividades como os faxinaços promovidos pela Prefeitura de Salvador em bairro com alto índice de infestação -, a população tem o dever de ajudar. Nunca é demais salientar a necessidade de adotar medidas preventivas, como não deixar água parada em recipientes domésticos (vasos, calhas, garrafas etc); trocar diariamente a água de bebedouros de animais; tratar a água de piscinas com cloro na quantidade recomendada (piscinas não utilizadas devem ser desativadas e sempre esvaziadas); não descartar lixo em terrenos baldios e manter a lata de lixo sempre bem fechada, entre outros, além de comunicar aos agentes públicos ao observar situações de risco.
9 especial agosto agosto 2015 convencionais e ortopédicos. A medicina entra com a parte medicamentosa e a fisioterapia age na terapia física, explica. Aline ainda ressalta que a atividade fisioterápica transita por toda a área médica, sendo as mais comuns ortopedia, clínica médica em ambiente hospitalar, pneumologia e pediatria. Presente na humanidade desde a antiguidade, com registros entre os anos de 4000 a.c e 395 d.c - quando era concentrada exclusivamente nas mãos dos sacerdotes por meio da eletroterapia e outros procedimentos com a utilização da luz, calor e da água -, passando pela retomada do culto ao físico do renascimento, a fisioterapia foi impulsionada a partir do séc. XIX, mais precisamente por conta da Revolução Industrial. Foi neste cenário que a fisioterapia se tornou uma aliada da medicina como especialidade de apoio ao tratamento Fisioterapia Ciência da saúde é parceira de todas as horas da Medicina de doenças decorrentes do excesso de trabalho e das péssimas condições de saúde oferecidas à população. No princípio as técnicas eram feitas mediante o uso de fontes luminosas e aquáticas, além do próprio movimento. Nas grandes guerras mundiais a fisioterapia teve um papel muito importante na reabilitação dos militares, além dos surtos da poliomielite, ou seja, houve vários eventos e ações que envolveram a fisioterapia ao longo da história, pontua a fisioterapeuta Ana Maiato, do Hospital Aliança. De acordo com a especialista, o aperfeiçoamento da ciência tem corroborado muito para que a fisioterapia abarque espaço cada vez maior de atuação. Atualmente há uma aproximação muito grande com a pesquisa. Embora algumas técnicas ainda persistam, como a utilização da hidroterapia, hoje trabalhamos com evidências científicas com foco na funcionalidade, ou seja, tratamos as disfunções médicas, elucida. A constante atualização levou a fisioterapia a trabalhar em dupla função, segundo a especialista Aline Oliveira, do Centro de Fisioterapia Oral e Postural. Atuamos na reabilitação e prevenção, independentemente da área médica. Abrangemos desde o pós- -operatório a tratamentos médicos Aceitação além dos avanços técnicos, o campo de atuação do fisioterapeuta também se amplia à medida que diminui a resistência por parte dos pacientes. De um modo geral, segundo Aline, as pessoas estão mais abertas e são assíduas ao tratamento. Isso também vale para os idosos. A depender do perfil do idoso, muitos deles abraçam a fisioterapia como um momento de distração. Alguns reclamam, mas não deixam de fazer. Na busca por qualidade de vida a sociedade tornou-se adepta da fisioterapia, principalmente para evitar limitações que só o tratamento adequado pode ajudar a combater, destaca. As técnicas de humanização do atendimento também facilitam o apoio aos tratamentos médicos na infância. Quando a criança já é capaz de brincar, utilizamos alguns recursos específicos para tornar a fisioterapia mais agradável. No entanto, existem procedimentos que não oferecem alternativas, a exemplo da ventilação mecânica não invasiva. Neste caso, quando a criança não aceita, é necessário fazer a sedação, detalha Andréa Rego, fisioterapeuta especializada em atendimento infantil. Muito recorrente em casos respiratórios, a ventilação não invasiva é um recurso utilizado pela fisioterapia para a re-expansão pulmonar ou para diminuir o esforço que o paciente tem para respirar por conta de uma determinada patologia. Sempre que necessário, a sedação é feita para
10 Especial agosto agosto 2015 radar ABM no pós-operatório e a partir daí surgem as necessidades de atendimento domiciliar. A assistência domiciliar é capaz de evitar a extensão do internamento, o tratamento se torna mais humanizado por conta do ambiente e a proximidade com a família. Conhecido como home care, este tipo de serviço só é indicado quando o estado do paciente no hospital não apresenta mais progressão, assinala Andréa. Microfisioterapia Trânsito responsável ABM participa de Movimento Maio Amarelo A Associação Bahiana de Medicina participou e apoiou o Movimento Maio Amarelo, que objetiva chamar a atenção da sociedade para o alto índice de mortos e feridos no trânsito em todo o mundo; e convoca a todos a ter um comportamento responsável no trânsito, seja no papel de motorista, acompanhante ou pedestre. Trata-se de uma ação coordenada entre o poder público e a sociedade civil com a intenção de colocar em pauta o tema segurança viária e mobilizar toda a sociedade, em seus mais diversos segmentos - órgãos de governo, empresas, entidades de classe, associações, federações e grupos organizados -, para engajar-se em ações e propagar o conhecimento, abordando toda a amplitude que a questão do trânsito exige, nas mais diferentes esferas. Hoje os acidentes de trânsito são a quarta causa do número de mortes e sequelas no mundo. São cinco milhões de mortes por trauma por ano e 1,2 milhão causados por acidentes automotores. No Brasil, esse número chega a 60 mil/ano ou uma vítima a cada dez minutos. Para cada óbito, a estimativa é de três indivíduos com sequelas. que a criança não esteja ligada ao ambiente e facilite o tratamento. Prevenção - Mesmo com o acesso à informação cada vez mais democrático e com os benefícios comprovados, muitos ainda questionam a fisioterapia como ciência que auxilia diretamente no tratamento médico. Andréa garante que a atividade não se restringe a solucionar problemas, mas também a preveni-los. A partir do momento em que a pessoa é hospitalizada, existe predisposição à perda de força muscular, ao acúmulo de secreção e desenvolvimento de algumas doenças hospitalares. Só o fato de diminuir a atividade diária e ficar restrito ao leito já apresenta uma necessidade de acompanhamento fisioterápico para prevenir qualquer problema futuro, detalhou. Na maioria das vezes, passado o tempo do internamento hospitalar, a fisioterapia deve acompanhar o paciente Pouco conhecida, apesar de ter seus primeiros estudos iniciados na década de 1980, a microfisioterapia vem ganhando força no cenário nacional e hoje é objeto de análise de um grupo de trabalho no Conselho Federal de fisioterapia e Terapia Ocupacional. A técnica de origem europeia consiste em identificar registros de trauma que o corpo sofreu ao longo da vida e de que forma isso pode influenciar em pequenas queixas do paciente. Existem situações em que o tratamento médico chega a um ponto que não consegue mais avançar e, pela linha da microfisioterapia, partimos do princípio de que todas as lesões que acontecem com o corpo têm um momento inicial, por vezes de origem emocional ou outra que a medicina sozinha não vai sanar. A partir daí a microfisioterapia é acionada como um complemento, explica o especialista Alan Dantas. O fisioterapeuta ressalta que o método ajuda quando o paciente não obtém resultados com a adoção de outros tratamentos. O uso da microfisioterapia é ainda mais indicado quando o indivíduo apresenta uma queixa e, mesmo realizando uma série de exames, não se chega a um resultado conclusivo, conclui. Tempo de se atualizar I Simpósio de Doenças do Inverno da ABM foi um sucesso Apesar das fortes chuvas que assolaram a capital baiana, o 1 Simpósio de Doenças do Inverno, promovido pela Associação Bahiana de Medicina na quinta-feira (14), na sede da entidade, foi considerado um sucesso pelos organizadores e inscritos. O evento incluiu participantes e palestrantes que enriqueceram os debates sobre o tratamento atual da asma brônquica, Pneumonia Adquirida na Comunidade e Infecções Respiratórias Atípicas no Inverno, entre outros temas. As inscrições foram gratuitas. O diretor da ABM e ex-presidente da Sociedade de Pneumologia da Bahia Dr. Guilhardo Fontes falou sobre o tratamento atual da asma brônquica. Participaram também como palestrantes Dr. Adelmir Machado, Dr. Aquiles Camelier, Dr. Jamocyr Marinho e Dr. Almério Júnior. Como moderadores, Dr. Bruno Valverde e Dr. Rosalvo Abreu, além de Dr. Marcel Albuquerque e Dra. Marizete Antunes. Dr. Guilhardo Fontes avaliou o evento como muito bem sucedido, apesar da chuva e dos intensos engarrafamentos na cidade. Já estamos preparando o próximo curso com inscrições gratuitas, sobre Emergências Médicas, que é do interesse de todos, afirmou. O conselheiro do Cremeb e médico pneumologista Dr. Antonio Dórea classificou a iniciativa como muito oportuna. Estamos em período de mudanças climáticas, o que favorece a instalação de gripes, infecções respiratórias etc. Foi uma ótima oportunidade de as pessoas se atualizarem, finalizou.
11 INESS agosto agosto 2015 Pioneirismo baiano Iness realiza curso para formação de instrutores de ATLS pela primeira vez na Bahia O Instituto de Ensino e Simulação em Saúde (Iness) teve um final de semana histórico e especial para coordenadores, instrutores e alunos. Entre os dias 18 e 19 de abril foi realizado pela primeira vez no estado o Curso de Formação de Instrutores em ATLS Advanced Trauma Life Support ou SAVT - Suporte Avançado de Vida no Trauma. A turma foi composta por sete estudantes eleitos como potenciais instrutores a partir do excelente desempenho que tiveram ao longo das avaliações realizadas durante o curso de alunos do ATLS. As turmas do curso para formação de instrutores são compostas por nove alunos apenas e são realizadas com pouca frequência no pais, por isso configuraram-se como oportunidade ímpar na vida dos participantes, que agora fazem parte de um grupo privilegiado. Fui convidada, pois me disseram que tinha o perfil para ser instrutora. Antes o curso só era oferecido em São Paulo. Quando soube que iria ter aqui, corri para cá, pois são poucos cursos que acontecem por ano. Estou gostando muito do Iness, diz Fernanda Kamei, que veio de Vitória, no Espírito Santo. Experiente, o educador Dr. Claus Dieter Stobaus veio de Porto Alegre para ministrar o curso em Salvador de forma inédita. Único habilitado pelo Colégio Americano de Cirurgiões em todo o território nacional, integra um grupo seleto de dez profissionais em todo o mundo que auxilia e reformula os materiais pedagogicamente den- tro do programa, além de ser um dos representantes da América Latina. Melhorar as técnicas de ensino com a correspondente melhora da aprendizagem é fundamental. Os futuros instrutores precisam entender que o que eles fazem repercute na aprendizagem dos seus alunos e seus alunos tendem a melhorar a sua atuação junto à sociedade, avalia. Integrante do programa há 20 anos, Claus já formou mais de 900 profissionais ao longo de 120 cursos realizados em diversos estados brasileiros e vários países da América Latina, com passagens no Paraguai, Cuba, Costa Rica, Honduras e Argentina. Desses alunos bons foram selecionados alguns, após verificarmos como eles atuam como candidatos a possíveis professores. O aluno sai com a ideia de que essas práticas podem salvar o paciente com menos sequelas e mínimos danos. O objetivo é que isso repercuta na comunidade, afirma o especialista. O aluno formado e aprovado passa a ser instrutor do American College, podendo ministrar aula em qualquer lugar do Brasil. Mais uma vez pioneiro, o médico-cirurgião, coordenador geral e instrutor do Iness Dr. Izio Kowes foi o responsável por trazer o educador à Bahia. Acredito que é um marco importante para nós, além de atender a uma necessidade, pois experimentamos um aumento da demanda pelo curso. Com isso, é necessário formar novos instrutores e esse foi o momento ideal, argumenta. O diretor do curso, Dr. Domingos André Drumond, foi convidado em Minas Gerais para organizar e desenvolver a edição no estado. Todo curso de ATLS tem que passar por essa conformação do corpo docente a fim de aprimorar a sua didática. O Iness é fantástico e eu acho que todo o Brasil deveria conhecer isso aqui. Ele nasceu há pouco tempo de uma forma inteligente. Cada estado tem uma característica, mas eu estou impressionado com o que estou vendo aqui a respeito do treinamento, do número de cursos, da qualidade do material didático. Todos nós que lidamos com urgência e trauma deveríamos conhecer essa estrutura, ressalta. O Iness é excelente! Estão acontecendo vários cursos aqui e funcionam. A equipe é muito boa, os equipamentos são de última geração, o marketing funciona, os alunos conseguem se inscrever, pois circula a informação, concorda Claus. Voltado para o ensino baseado em simulação na área da saúde, o Iness é o único centro educacional que possui chancela da Associação Baiana de Medicina (ABM) e da Fundação ABM de Extensão e Pesquisa (Fabamed), além de manter múltiplas certificações: American College of Surgeons, Society of Trauma Nurses, American Heart Association, National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) e American Academy of Family Physicians, entidades americanas referências no estudo de trauma, coração e obstetrícia. Mais informações na página de cursos do site do instituto: org.br/cursos.
12 Radar abm agosto Bem-vindos! Novos sócios aspirantes da ABM lotam auditório na sede Em solenidade calorosa e informal, realizada em 7 de julho, no auditório da ABM, a Associação Bahiana de Medicina saudou estudantes formandos (2015.1) pela Universidade Federal da Bahia (UFBA), Faculdade de Tecnologia e Ciências (FTC) e Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP), acolhidos pela instituição como sócios aspirantes. O objetivo do evento foi ilustrar o funcionamento da entidade, seus departamentos e os benefícios que os formandos passam a ter com a associação. Após a cerimônia, os novos sócios participaram de um coquetel de confraternização. O presidente da ABM, Dr. Robson Moura, abriu a solenidade, apresentando a ABM aos formandos. Explicou sobre a AMB e suas 27 federadas, as Sociedades Médicas de Especialidades, o papel do CFM, dos CRMs, da Fenam e do Sindimed, além de relatar o histórico da entidade, com destaque para seus departamentos. Falou ainda dos tipos de associação, do Sinam, Clube dos Médicos, Departamentos de Convênios e Eventos, e o de Apoio à Atividade Médico-Científica, com os quais os sócios aspirantes poderão contar. Pontuou graves problemas da categoria, alvos de luta da Diretoria de Defesa Profissional, como saúde complementar/planos de saúde e salários/remuneração do médico, entre outros. Em seguida, o diretor administrativo da ABM e presidente da Credmed, Dr. Augusto Holmer, explicou que o Sicoob Credmed disponibiliza recursos, produtos e serviços sob medida que fortalecem a saúde financeira de seus cooperados, além de retornar o resultado de suas operações como ganhos para o próprio cooperado. Buscamos oferecer um tratamento diferenciado aos nossos associados, salientou. Ainda segundo ele, as cooperativas de crédito permitem que os associados obtenham realizações econômicas, com taxas muito menores que as praticadas pelos bancos. Ao final das exposições, foram feitos sorteios de brindes para os sócios aspirantes. Com a carteira da ABM, os formandos automaticamente se tornam sócios aspirantes, têm direito à isenção do pagamento da anuidade da ABM por dois anos e passam a usufruir do conjunto de serviços e facilidades proporcionados pela Associação Bahiana de Medicina nesse período. Os residentes em Medicina também têm os mesmos direitos.
13 Vida melhor agosto agosto 2015 Em equilíbrio Médicos adotam a milenar prática da meditação como aliada para garantir mais qualidade de vida e foco no exercício profissional A rotina de um médico, como todos bem sabem, é extensa. Dezenas de atendimentos pela manhã, pausa curta para almoço e mais atendimentos no turno da tarde. Quem trabalha com plantões convive com horários ainda mais agitados, muitas vezes troca o dia pela noite ou é chamado em cima da hora para dar conta de uma emergência. Equilibrar tudo isso sem comprometer a vida pessoal é uma preocupação bastante recorrente entre os profissionais de saúde e a milenar tradição da meditação pode ser uma importante aliada para garantir mais qualidade de vida. Adepta da meditação há 18 anos, a gastroenterologista Valdiana Surlo conta que buscou a técnica após ser diagnosticada com uma doença crônica, que lhe causava um sofrimento muito grande. Este momento fez com que eu repensasse os meus valores e no quanto a vida é importante. A partir daí comecei minha busca por algo que fizesse minha vida ficar melhor. Pesquisei várias coisas e cheguei à meditação. Após conhecer algumas linhas [existem vários tipos de meditação] tive contato com o Instituto Arte de Viver e já há algum tempo a meditação se tornou mais frequente na minha vida, transformei-a em um hábito, revela. Para Valdiana, os benefícios da meditação à sua vida pessoal são tão evidentes quanto na vida profissional. A prática traz resultados positivos para todas as áreas. Como o trabalho toma boa parte do meu tempo, com ele não poderia ser diferente. Consigo identificar as benesses e os próprios pacientes comentam sobre algumas características que eu tenho e que são reforçadas com a meditação, como paciência, o sentimento de alegria e a energia positiva. Desta forma, sinto que sou mais focada em tudo. Não adianta você atender um paciente e pensar em outra coisa. Quando você faz o atendimento estando de fato ali, presente, o paciente percebe esta atenção, destaca. A gastroenterologista mantém um ciclo diário de meditação, com técnicas que aprendeu ao longo do tempo. Começo meu dia em equilíbrio e com uma sensação muito grande de que tudo vai dar certo. De manhã é o melhor horário, pois a casa ainda está tranquila e em silêncio. Começo às 5h30, quando faço alongamento, exercícios de respiração e, na sequência, a meditação. Isso dura em média uma hora. Só depois me preparo para ir trabalhar, detalha. Por mais que, conscientemente, afirmemos que estamos bem, o cotidiano é sempre conturbado e a paciência nos foge. Essa lacuna, em geral, é preenchida pelo espírito da fraqueza e nem sempre nos damos conta disso. O patologista clínico José Francisco da Silva recorda o motivo que o fez buscar o auxílio da meditação, imbuído da pergunta Quem eu sou?. Com essa indagação de difícil resposta, pacientemente, através de conversas e leituras, descobri o potencial da meditação como caminho pessoal para Este momento fez com que eu repensasse os meus valores e no quanto a vida é importante. A partir daí comecei minha busca por algo que fizesse minha vida ficar melhor. Valdiana Surlo
14 Vida melhor agosto Com a prática nos conhecemos melhor e vivemos em paz. Os problemas dos pacientes não devem influenciar nossa postura e, em estado de equilíbrio, temos instrumentos para ajudá-los sem absorver cargas negativas José Francisco DIAGNÓSTICO MOLECULAR DE DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS (C. trachomatis e N. gonorrhoeae) A Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhoeae há muito vêm sendo consideradas importantes agentes entre as doenças sexualmente transmissíveis. Essas infecções, quando não tratadas, podem acometer o trato reprodutivo superior e levar à doença inflamatória pélvica e suas complicações, como infertilidade, dor crônica, gravidez ectópica, abortamento, prematuridade e infecções congênitas, perinatais e puerperais. pensar a vida. Busquei auxílio em um centro budista e comecei a frequentar os encontros dedicados a esse aprendizado. Um bom caminho. Hoje estou feliz, comemora. cemos melhor e vivemos em paz. Os problemas dos pacientes não devem influenciar nossa postura e, em estado de equilíbrio, temos instrumentos para ajudá-los sem absorver cargas negativas, avalia o patologista. Valdiana concorda. Quando o paciente chega com um sofrimento muito grande, percebo que não deixo de sofrer e ficar ansiosa, assim como as pessoas que não praticam meditação, mas consigo lidar melhor com isso para poder ajudá-lo da melhor forma possível. Isto não significa que a pessoa vai se resignar, sem fazer nada, mas aceitar determinada situação, compreender e a partir daí tomar uma decisão, afirma a médica, que também recomenda a meditação para seus pacientes. Indico, mas não dire- O médico ressalta que a prática da meditação o tornou uma pessoa mais solidária nas relações interpessoais. O aprendizado é holístico. A conduta pessoal não deve diferir de sua atividade profissional, pois o indivíduo é o mesmo e a profissão apenas um título. Talvez seja por isso que a meditação tem sido minha base para uma vida de paz e alegria, diz José Francisco. Ele acredita que a meditação contribui para que profissionais como ele não absorvam a carga tensa da lida com pacientes em estado de saúde complicado. Com a prática nos conheciono a linha. Conto sobre os benefícios da meditação e oriento que seja feita uma pesquisa, pontua. José Francisco também afirma que a recomendação é recorrente. Aquele que medita poderá compreender melhor suas fragilidades, inclusive superá-las com menor sofrimento, destaca. Para ambos, o fato de estar psicologicamente em harmonia possibilita que o médico possa trabalhar com mais afinco. Com a prática da meditação ficamos mais atentos, focados. Com isso organizamos melhor o pensamento. Com isso, o raciocínio é mais rápido e, por consequência, a identificação das suspeitas diagnósticas. O grande benefício é que o médico se torna mais equilibrado, conclui a gastroenterologista. Vários trabalhos confirmam a baixa sensibilidade do diagnóstico clínico da infecção pela clamídia e pelo gonococo, principalmente no que se refere à clamídia, pois cerca de 70% das mulheres infectadas são assintomáticas. Assim, recomenda-se a triagem diagnóstica da infecção pela clamídia para todas as mulheres sexualmente ativas, menores de 26 anos, e para as populações de risco, buscando-se o tratamento precoce e a prevenção de complicações. As infecções por C. trachomatis e N. gonorrhoeae são melhor diagnosticadas por meio de testes de amplificação de ácidos nucleicos por possuírem maior sensibilidade e especificidade. Considerando a importância do diagnóstico acurado das doenças sexualmente transmissíveis, o Laboratório Sabin disponibiliza o diagnóstico molecular, por meio de técnica PCR, das infecções por C. trachomatis e N. gonorrhoeae. O teste é realizado em equipamento automatizado, tem alta sensibilidade e especificidade e os resultados são liberados individualmente para os dois patógenos. A investigação pode ser realizada em espécimes de urina masculina e feminina, em secreções endocervical, vaginal e uretral masculina. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC Grand Rounds:chlamydia prevention: challenges and strategies for reducing disease burden and sequelae. htm?s_cid=mm6012a2 Piazzetta RCPS et al. Prevalência da infecção por Chlamydia Trachomatis e Neisseria Gonorrhoea em mulheres jovens sexualmente ativas em uma cidade do Sul do Brasil. Rev Bras Ginecol Obstet. 2011; 33(11): Redmond SM, Alexander-Kisslig K, Woodhall SC, van den Broek IV, van Bergen J, Ward H, Uusküla A, Herrmann B, Andersen B, Götz HM, Sfetcu O, Low N. Genital Chlamydia Prevalence in Europe and Non-European High Income Countries: Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One Jan 23;10(1):1-19. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Chlamydia and Gonorrhea: Recommendation Statement. Am Fam Physician Apr 1;91(7):486. ISO 9001: 2008 Central de Atendimento: Dr. Alexandre Cunha, CRM DF Médico Infectologista Consultor Médico do Laboratório Sabin. RT: Dra. Tatiana Ferraz - CRF: 3437 BA
15 Radar ABM agosto Busca por evidências ABM reúne médicos de diversas especialidades no II Curso de Bioestatística Nos dias 10 e 11 de abril foi realizado na sede da ABM o II Curso de Bioestatística Simplificada para o Médico, ministrado por Dr. Luis Cláudio Correia, médico cardiologista e professor adjunto da Escola Bahiana de Medicina. Participaram médicos de todo o país, como o cardiologista e professor de cardiologia da Faculdade de Ciências Médicas de Campina Grande (PB), Guilherme Veras. É praticamente impossível não nos espelharmos na Medicina baseada em evidências. É até incrível que exista outra Medicina que não seja essa. E a busca por evidências não é tão simples. Por ser um conceito relativamente novo, precisamos muito de cursos como esse, que nos ensinem a encontrar evidências que embasem a tomada de decisões no tratamento dos nossos pacientes, afirmou o médico, que revelou acompanhar o assunto pelo blog Medicina baseada em evidências, do Prof. Luis Cláudio. O ex-deputado federal, médico e professor da Universidade Estadual de Feira de Santana Dr. Colbert Martins, afirmou que, por conta de um doutorado que pretende fazer, decidiu realizar o curso. Essa matéria vai ser uma das que cursarei. Acho muito interessante que a ABM ofereça esse instrumento, cada vez mais atual, para que se meça efetivamente o que é feito. Não há mais espaço para o acho que sei. Temos métodos de mensuração com os quais você pode comparar efetivamente e inclusive buscar financiamento para projetos e pesquisas, avaliou. Para Dr. Luis Cláudio, o interessante é que participaram médicos de várias especialidades, que discutiram o paradigma de tomar decisões clínicas norteadas por evidências científicas. Primeiro é necessário saber ler artigos científicos, interpretá-los e identificar a qualidade dos trabalhos científicos. Em segundo, saber traduzir aquela informação científica para a prática clínica, a decisão em relação ao nosso paciente, concluiu. C M Y CM MY CY CMY K
16 Galeria agosto agosto 2015 Tão triste quanto a morte, tão remota quanto a vida, é a história da agonia. Triste, porque o agonizante vai morrer e remota porque a vida e a morte se confundem na história, como são inseparáveis na biologia ESTÁCIO DE LIMA: Por uma medicina legal (apud BRITO, 2002, p.341) Nasceu Estácio de Lima em 11 de junho de 1897, na cidade de Marechal Deodoro, Alagoas. Era o 14º filho de Maria de Jesus Valente de Lima e de Luiz Monteiro de Amorim Lima. Fez o curso médio em Recife, mas aos 14 anos passou em primeiro lugar no concurso para telegrafista dos Correios e Telégrafos. No dia 3 de fevereiro de 1916, chegava a Salvador no vapor Bahia para estudar na Faculdade de Medicina da Bahia (Fameb), tendo sido aprovado em primeiro lugar. Formou-se em 1921, defendendo a tese Introdução ao Estudo da Agonia, aprovada com distinção e baseada nas cuidadosas observações feitas em pacientes internados no Hospital do Isolamento, onde era acadêmico remunerado, escolhido pelo diretor Prof. Augusto Couto Maia por seu desempenho escolar. O médico e professor honorário Antônio Carlos Nogueira Britto cita que a notável obra calou fundo em seu espírito e entre os trechos citados destaco o sobre a agonia do mestre Estácio de Lima: Tão triste quanto a morte, tão remota quanto a vida, é a história da agonia. Triste, porque o agonizante vai morrer e remota porque a vida e a morte se confundem na história, como são inseparáveis na biologia (apud BRITO, 2002, p.341). Depois de formado, voltou a Alagoas onde exerceu a clínica médica por dois anos e obteve recursos para realizar seu sonho de viajar para estudar nos grandes centros europeus, sobretudo Alemanha e França. Em terras germânicas, estudou no Serviço de Tanatologia Forense, dirigido pelo Prof. Max Koch. Estudou também em Estrasburgo e no Instituto Médico Legal de Paris. Aos 26 anos, dois anos depois de formado, retornou à Bahia e disputou o concurso para a Cátedra de Medicina Legal e Deontologia da Fameb, enfrentando um professor interino da disciplina (Armando de Campos), de 45 anos, ex- -deputado federal e diretor do jornal A Tarde. Foi uma vitória difícil e memorável. Sua tese de concurso foi Indagação da Ascendência, uma abordagem pioneira na medicina legal brasileira. Catedrático, talvez o mais jovem da Fameb, em 1929 construiu o Laboratório de Criminalística Afrânio Peixoto, numa homenagem ao mestre baiano atuante na capital federal. Em 1932, publica A perícia da paternidade. Dois anos depois, publicou a monografia Inversão sexual feminina. Naquele mesmo ano, defende e convence seus pares a garantir uma vaga para o representante estudantil na Congregação. Escreveu A Inversão dos sexos, em 1936, antecipando-se ao relatório Kinsey. A convite de Afrânio Peixoto, que escreveu o prefácio, foi lançado no Rio de Janeiro. No final de 1935, o Prof. Estácio de Lima, então catedrático de Medicina Legal e diretor do Instituto Médico Legal Nina Rodrigues, juntamente com o professor José Carlos Ferreira Gomes, da Escola de Farmácia da Fameb, encontravam-se casualmente no Rio de Janeiro e foram presos. A prisão se baseava na vigência da Lei de Segurança Nacional, adotada sob o impacto do manifesto de Luís Carlos Prestes, de 5 de julho daquele ano, que resultou em três levantes militares (Natal, 23; Recife, 24 e Rio de Janeiro, 27 de novembro). O bizarro foi o fundamento da prisão: as 27 armas apreendidas no Instituto Nina Rodrigues, em Salvador, tanto as que tinham sido usadas no genocídio de Canudos quanto as da Polícia Militar da Bahia, utilizadas no combate ao bando de Lampião. Ambos só foram libertados pela interferência do então governador da Bahia Juracy Magalhães. Seguimos a tese de que ser preso no século XX por motivos políticos é razão para entrar no currículo, bem como ser preso por escolhas éticas, no século XXI. Em 1942, ao proferir a aula inaugural da Fameb, Dr. Estácio de Lima advertiu os alunos: A cultura intelectual verdadeira não confere sossego ao espírito (...) O médico, pelas razões de sua profissão há de viver entre fadigas e ingratidões, soluços e desespero (...) Atentai bem que a Medicina, a Odontologia e a Farmácia não foram, nem serão jamais pura Ciência (...) A parte artística de cada uma é inestimável e preciosa. (...) Valores científicos iguais, (...), nem sempre alcançam idênticos triunfos. É que, sem dúvida, o fator individual, as habilidades naturais, o saber fazer, o dizer bem, são atributos ponderáveis, passíveis, indubitavelmente, de melhorias, porém, que não se alcançam às custas do estudo e da meditação somente. Em 1953, obteve a cátedra de Medicina Legal da Faculdade de Direito da UFBA, com a tese de concurso sobre O Infanticídio no Brasil - aspecto médico legal. Estácio foi também professor catedrático da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, bem como professor de Odontologia Legal da Faculdade de Odontologia da Bahia. Entre suas publicações destacam-se também: Exercício Legal e Ilegal da medicina, Couto Maia, sonho e realizações, O mundo estranho dos Cangaceiros (1965), O Mundo Místico dos Negros e Velho e Novo Nina, lançado por ocasião da inauguração do novo Instituto Médico Legal Nina Rodrigues. Eis o testemunho de uma de suas alunas que registrou num livro de memória: O professor Estácio de Lima era um dos professores mais queridos e admirados pelos estudantes de Medicina. Não só pela sua capacidade médica, ou sua cultura humanística, ou ainda pela inteligência fulgurante, mas também, e sobretudo, pelo trato afável, sempre sorridente e pronto para ouvir os estudantes (VALENTE, Margot Lobo. Recordações da Faculdade de Medicina da Bahia: Terreiro de Jesus, 2008, p.72). Faleceu aos 87 anos, em 29 de maio de 1984, em Salvador. O Instituto Médico Legal de Alagoas tem seu nome. O Museu do Instituto Oscar Freire da Faculdade de Medicina de São Paulo também. A escola de ensino fundamental para filhos de egressos da Penitenciária em Salvador chama-se Escola Estácio de Lima. Leituras recomendadas BRITTO, Antônio Carlos Nogueira. O dia em que o moço Estácio de Lima chegou à Bahia para estudar Medicina. In: A Medicina baiana nas brumas do passado. Salvador: Contexto e Arte Editorial, p , PACHECO, Maria Thereza de Medeiros. A Medicina Legal na Bahia. Início e evolução do ensino. Gazeta Médica da Bahia, v.77, n. 2, , Jul.-Dez Ronaldo Ribeiro Jacobina Professor Titular de Medicina Preventiva e Social da FAMEB-UFBA e 18 Presidente da ABM ( ).
17 artigo agosto agosto 2015 Toxina botulínica: do veneno à terapêutica - uma revolução no tratamento de doenças neurológicas Por Ailton Melo A toxina botulínica é uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum, que atua no sistema nervoso periférico, inibindo a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular provocando fraqueza, ou no sistema nervoso autônomo, diminuindo a secreção das glândulas salivares e sudoríparas. É impossível descrever o histórico da toxina botulínica sem esbarrar no botulismo, forma grave de intoxicação alimentar que pode levar à morte do indivíduo acometido. Desde épocas remotas relatam-se casos de pacientes que apresentavam sintomas característicos do hoje denominado botulismo após a ingestão de alimentos malconservados. Inicialmente, as aplicações clínicas da toxina botulínica do tipo A foram identificadas no começo da década de 1970 por Scott, que utilizou injeções de pequenas doses para inativar a musculatura extrínseca do olho em pacientes com estrabismo. Em 1984 descreveu-se o uso de toxina botulínica para tratamento do blefaroespasmo e outros tipos de distonia, tornando-se, a partir de então, a opção mais utilizada pelos neurologistas para tratar dessas enfermidades. A toxina botulínica tipo A foi aprovada como agente terapêutico pelo FDA (Food and Drug Administration) em 1989 e, a partir de então, um número crescente de estudos científicos vem sendo realizado. O primeiro estudo randomizado, duplo-cego, controlado com placebo utilizando a toxina botulínica no tratamento da espasticidade foi feito em 1990, mesma década em que a substância passou a ser utilizada no Brasil e no Hospital das Clínicas (Hupes), o qual continua sendo o centro de referência do estado para bloqueio químico com toxina botulínica. A toxina botulínica tem sido utilizada como estratégia terapêutica para diminuir a espasticidade de pacientes com sequelas de AVC, tumores cerebrais, mielopatias crônicas etc. No tratamento da espasticidade o paciente deve ter acompanhamento com fisioterapeuta, posto que, sem o auxilio desse profissional, não é possível obter sucesso com a toxina botulínica no tratamento da espasticidade. Atualmente, o uso de toxina botulínica para diminuir a sudorese tem sido cada vez mais utilizado visto sua importância na reabilitação social de indivíduos com sudorese excessiva nas axilas, mãos, pés ou testa. Em relação à salivação, o tratamento é realizado para diminuir infecções respiratórias recorrentes que podem existir em pacientes com doença de Parkinson ou Alzheimer e sialorreia diurna. Finalmente, deve-se salientar a grande importância da toxina botulínica para os pacientes com paralisia cerebral. Nestes casos, tanto para diminuir o bruxismo, a espasticidade ou a distonia, como para diminuir a sialorreia, devemos ter o apoio de outros profissionais como fonoaudiólogos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais. Devemos salientar que o centro que tem maior número de publicações científicas relativas a toxina botulínica na América Latina é o Complexo HUPES, destacando-se os estudos realizados no tratamento das espasticidades, enxaqueca crônica diária, sialorreia, doença de Parkinson e paralisia cerebral. Tais estudos estão disponíveis na internet. INDICAÇÕES DO USO DE TOXINA BOTULINICA DO TIPO A Distonias Espasmo hemifacial Espasticidade Hipertonia do cárdia Hiperidrose Enxaqueca Bruxismo Fissura anal Obstipação intestinal Vaginismo Sialorréia Bexiga neurogênica Reabilitação motora Linhas faciais hipercinéticas No início desse século começaram a surgir estudos que mostravam a melhora de dores crônicas após o uso de toxina botulínica. Pesquisas realizadas nos Estados Unidos mostraram que esta substância é indicada no tratamento da enxaqueca crônica diária. No Hupes demonstramos que a toxina botulínica tinha a mesma eficácia que a amitriptilina, droga considerada padrão ouro no combate à enxaqueca, entretanto a toxina botulínica pode ser administrada a cada três ou quatro meses com muito menos efeitos colaterais que a amitriptilina. Vale salientar que os efeitos adversos da toxina botulínica correspondem a dor suportável no local da injeção ou fraqueza de um músculo que se encontra próximo àquele que o médico programou o bloqueio. Estes efeitos adversos são transitórios e reversíveis. Ailton Melo Professor de Neurologia da UFBA Membro titular da Academia Brasileira de Neurologia Chefe da Divisão de Diagnóstico e Terapêutica do Hupes
18 radar abm agosto Forró dos Namorados ABM e Clube dos Médicos realizam evento com muito pé de serra A Associação Bahiana de Medicina e o Clube dos Médicos realizaram, no dia 13 de junho, o 1º Forró dos Namorados do Clube dos Médicos da Bahia. A banda baile Neutro Leve e o sanfoneiro Eugênio Cerqueira animaram a festa. Muitos participantes não deixaram a pista de dança e vararam a madrugada no Clube. A decoração e o buffet contribuíram para que o evento fosse um sucesso. A banda se apresentou com repertório variado, visando agradar as diferentes faixas etárias. O show teve início por volta das 22h e se estendeu até a madrugada, quando o forrozeiro assumiu o palco e colocou todo mundo para dançar um autêntico pé de Serra. Na festa All Inclusive, os comes e bebes ficaram a cargo do Buffet Marrom Glacê. Segundo o diretor do Clube, Evânio Rodrigues Tavares, a repercussão do evento no meio médico foi muito positiva, com várias mensagens elogiosas e de agradecimentos. Estamos prevendo que as próximas festas serão bem mais concorridas, em função da organização e brilhantismo da primeira, orgulhou-se. Ele lembrou ainda que no dia 24 de outubro haverá festa para celebrar o Dia do Médico, comemorado em 18 de outubro. O presidente da ABM, Dr. Robson Moura, destacou a satisfação com a comemoração e agradeceu a todos que participaram de mais uma iniciativa da ABM. Pós-graduação médica totalmente reconhecida pelo MEC. A Faculdade IPEMED de Ciências Médicas é uma das escolas mais renomadas em pós-graduação médica no Brasil, focada na educação teórica e prática de qualidade, contando com professores referências em suas áreas, salas de aula equipadas com tecnologia de ponta e com escolas nas principais cidades do Brasil: Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo, Brasília e Salvador. Alergologia e Imunopatologia Cardiologia Clínica Dermatologia Endocrinologia Geriatria Gastroenterologia Neurologia Clínica Reumatologia Psiquiatria ipemed.com.br
19 Homenagem agosto Cremilda, um anjo bom Por Antonio Carlos Vieira Lopes Fui solicitado pelos editores da Revista da ABM para escrever sobre a colega e amiga Cremilda que nos deixou recentemente, vitimada por complicações de uma neoplasia que a perseguiu por muitos anos e contra a qual lutou bravamente, jamais se entregando. Fácil tarefa, por se tratar de uma pessoa muito querida e por mim admirada. Minha irmã Quequeu! Era filha de médico, curiosamente também comandante por longo tempo do Corpo de Bombeiros de Salvador. Atuando como bombeiro, veio a se formar, mais tarde, em medicina. Vejo, agora, a razão de sua valentia como mulher e médica. Filha de bombeiro, homem do fogo! Formada pela Faculdade de Medicina da Bahia em 1957, escolheu ser ginecologista e obstetra por vocação. Junto com Augusto, seu irmão odontólogo, ajudou na criação de oito irmãos mais jovens. Começava a surgir o anjo bom. Dos seus irmãos, convivi na juventude com Quintino, adversário nos campeonatos de voleibol. Ele defendendo o Bahiano de Tênis e eu jogando pelo Vitória. Talvez, de tanto subir para cortar a bola, Quintino veio a se tornar piloto de caça da FAB, hoje reformado na condição de Coronel aviador. Casada com o advogado Weimar Figueiredo, (meu contemporâneo no CPOR) a quem conheceu quando chefe do serviço médico-assistencial da Viação Férrea Federal Leste Brasileiro. Não tiveram filhos. Em realidade, não precisavam. Já tinham tantos irmãos sendo cuidados como tal que não lhes sobraria tempo! Além do trabalho, Cremilda e Weimar adoravam viajar. Conheceram meio mundo, ou o Ocidente inteiro, não duvido. De avião e carro alugado. Nos últimos anos, substituíram o meio de transporte e optaram pelos navios. Diziam-me: Toninho, já estamos velhos para carregar malas. Navegando, não é preciso!. Foram muito felizes, uma vida de dedicação um ao outro. Eventualmente, Weimar ameaçava colocar uma bomba para explodir o Cremeb, a fim de ter mais tempo com a sua mulher amada. Mais tarde, foi a ABM também, alvo da sua intenção. Tudo por amor! O Cremeb e a ABM roubavam-lhe a companhia da mulher. 37 agosto 2015 Cremilda, um anjo bom em casa. Acompanhei grande parte da vida profissional de Cremilda. Inicialmente, quando aspirante da Maternidade Tsylla Balbino, nos idos de 1963, convivi com uma profissional que, mesmo jovem, era muito qualificada, dedicada e gostava de ensinar aos estudantes de medicina, fossem eles aspirinas, aspirantes ou internos. Nessa época, eram realizados concursos públicos muito concorridos para as duas últimas categorias acadêmicas. Aspirina não era permitido, mas existiam - e muitos. Seriam depois os candidatos aos concursos. Aspirinas só apareciam depois que Zezito Magalhães, diretor, ia embora. Foi com Cremilda que assisti pela primeira vez a aplicação do fórcipe de Tarnier, utilizado para apresentações cefálicas altas. Que horror! Mas ela sabia aplicar e muito bem. Horror para o trato genital materno, quase sempre lacerado - e muito - pelas marcas na cabeça fetal. Resta dizer que cabia ao interno fazer a sutura. Cremilda, um anjo bom na Climério de Oliveira. Na clínica privada, fez parte de um triunvirato de mulheres obstetras de elevado conceito entre os seus colegas. Cremilda, Abigail e Zuleika dominavam com maestria a arte de partejar. Foram muito competentes e destemidas. Serviu com dedicação e ética a milhares de pacientes. Trabalhou até o seu encantamento, copiando eu Guimarães Rosa. Cremilda, um anjo bom na ginecologia e obstetrícia da Bahia. Como presidente da Sogiba, teve uma passagem de liderança e construção, ao ponto de citá-la diversas vezes em pronunciamentos públicos como a mãe da nossa entidade. Aqui cabe um episódio hilariante. Certa vez, Cremilda estava fazendo tração no fórcipe de Tarnier e a paciente, sob efeito da tração, deslizava para fora da mesa de parto. Vendo isto, o anestesista gritou para o interno: segura as coxas para ela não cair Incontinente, o interno agarrou as coxas de Cremilda, que pulou assustada. Riso geral! Este fato valeu o apelido de Doutor Fulano Coxinha, ainda hoje usado pelos de então e por outros que vieram a tomar conhecimento do fato. Cremilda, um anjo bom na Tsylla Balbino. Mais tarde, em 1965, durante o internato e nos dois anos seguintes como residente da Maternidade Climério de Oliveira, voltei a conviver com Cremilda, ela na condição de médica estagiária, trabalhando no plantão de Dantinhas em cargo não remunerado. Sob a sua orientação, muito aprendi. Acompanhei de perto o seu trabalho, percebendo a forma carinhosa e humana com que tratava as parturientes. Dedicou-se de forma voluntária ao ensino e assistência. A sua dedicação não para por aí. Como presidente da Sogiba, teve uma passagem de liderança e construção, ao ponto de citá-la diversas vezes em pronunciamentos públicos como a mãe da nossa entidade. Em reconhecimento ao seu trabalho, a sede inaugurada na nossa gestão recebeu o seu nome. Ela foi a responsável pelo meu engajamento na política associativa, tamanho o seu entusiasmo pela causa. Irrequieta, dedicou grande parte da sua vida profissional ao Cremeb, seja como conselheira ou diretora de diversos órgãos administrativos. Também me ajudou na condução da ABM, durante os meus dois mandatos, na condição de diretora de finanças, atuando com competência e sempre me aconselhando. Cremilda, um anjo bom nas associações de classe. Católica praticante, foi responsável pelo ambulatório de ginecologia da igreja de Santana, levada que foi pelo saudoso padre Luna. Doou-se aos pobres, obedecendo aos princípios de Deus. Hoje, lamentamos a sua passagem para a vida eterna. Como legado, nos deixa um rastro de bons exemplos. De esposa, de irmã que cuidou dos mais jovens, de médica competente, dedicada e ética, de liderança médica, de solidariedade humana, de amiga. Cremilda, por tudo que fez na vida, foi um anjo bom e por ser um anjo bom, Deus a levou. Lugar de anjo é no céu.
20 radar abm agosto agosto 2015 Conexão Medicina e Arte Saraus da ABM reúnem médicos e estudantes em rodas de música e literatura de qualidade A Associação Bahiana de Medicina realizou nos meses de março, abril e junho, no foyer da entidade, três edições do Sarau da ABM. Os encontros, realizados sempre nas últimas sextas-feiras de cada mês, reuniram médicos e estudantes de Medicina, que desfrutaram de boa música e poesia, valorizando os laços entre o fazer médico e a arte. A estreia do projeto, em 27 de março, contou com a participação da banda de samba da ginecologista e obstetra Dra. Tatiana Aguiar. É uma ideia inovadora da diretoria cultural da ABM, que agora não vai apenas congregar os médicos para a parte científica, mas também para a sociocultural, elogiou. Para ela, foi uma grande honra inaugurar o projeto, unindo os colegas. Nós só pensamos em trabalhar e momentos de diversão são ótimos porque equilibram a vida e nos tornam mais preparados emocionalmente para atender os pacientes. Lidar com arte é muito bom, completou. Em resposta aos elogios, a diretora cultural da ABM, Dra. Claudia Galvão, afirmou que Dra. Tatiana entraria com o pé direito no projeto. É um grande orgulho recebê-la aqui hoje. Esse é apenas o primeiro Sarau. Aproveitem. O presidente da entidade, Dr. Robson Moura, concordou. Vivemos nesse corre-corre profissional, sofrendo as angústias dos vários lugares em que trabalhamos... Por conta disso, iniciamos o Sarau, que traz um momento de relaxamento e união entre os colegas. Agradeço muito a parceria da Qualicorp, disse. Já na segunda edição do projeto, realizada no dia 24 de abril, foi a vez do médico e escritor Dr. Ronaldo Ribeiro Jacobina brilhar no lançamento de seu livro de poesia O Poeta e o Lógico. Além dos poemas do autor, na ocasião também foram declamadas obras de Castro Alves, poesias eróticas e elegias, entre outros textos. Coordenado pelo Dr. Ildo Simões, o evento deixou claro o quanto médicos podem ser excelentes artistas, caso do Dr. Raimundo Santana, também poeta, e da Dra. Jane Vasconcelos, cuja veia artística se observa na pintura, que marcaram presença no encontro cultural. Na segunda edição do sarau, o Dr. Ronaldo Ribeiro Jacobina lança deu livro de poesia o poeta e o lógico

References: artigo 80
 artigo 86
 artigo 80
 artigo 81
 artigo 186
 artigo 5