Source: https://fr.scribd.com/document/398510331/Proyecto-de-Aula-Seguridad-Del-Paciente-1
Timestamp: 2019-11-17 22:56:11+00:00

Document:
Proyecto de Aula Seguridad Del Paciente 1 | Seguridad del paciente | Hospital
Este proyecto busca inicialmente, realizar una revisión documental en el área asistencial objeto de estudio, mediante actividades de verificación aplicando herramientas de auditoria y matriz DOFA, además de la charla directa con el personal que labora en esta área, lo que permitirá conocer la situación actual en que se encuentra el Área con el fin de obtener un diagnostico situacional. Al final Mediante el análisis de la información lograremos informar mediante socialización los hallazgos encontrados y las respectivas recomendaciones en materia del cumplimiento del sistema de gestión de Calidad de acuerdo con las normas de habilitación que influyen en la seguridad del paciente
enregistrerEnregistrer Proyecto de Aula Seguridad Del Paciente 1 pour plus tard
Mga Rio Margua Toledo
Guia para el Uso del SisbénIII-Fase de Demanda Version 1.0
R724-08PUCprivadas
Indicadores_buenas_practicas_SP_Resultados.pdf
MC2-N45
Desigualdad Del Ingreso y Pobreza en Colombia (1)
T-015-11
Guia 1 Sgsss
Ejecución Presupuestal Enero 2016
Taller,Legislacion en Riesgos Laborales-final
T-016-17.rtf
VERIFICACIÓN DE BUENAS PRACTICAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE OBLIGATORIAS EN EL SISTEMA UNICO DE HABILITACIÓN E.S.E HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA
SITIO DE PRÁCTICA E.S.E HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA
YEISON GUTIERREZ IZQUIERDO LINA LOBO CORDOBA NELLER LONDOÑO VELASQUEZ YULI MUÑOZ BOHORQUEZ CAMILO TORRES CERPA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO SALUD PÚBLICA ADMINISTRACION EN SALUD UNIVERSIDAD DE CORDOBA MONTERIA-CORDOBA 2017 - II
Comprometida con el desarrollo regional
Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381
INTRODUCCION.............................................................................................................................3
1. OBJETIVOS.............................................................................................................................6
1.1. OBJETIVO GENERAL:..................................................................................................6
1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:........................................................................................6
2. PRESENTACION INSTITUCIONAL......................................................................................7
2.1. RESEÑA HISTORICA .....................................................................................................7
3. PORTAFOLIO DE SERVICIOS .............................................................................................8
4. PLATAFORMA ESTRATEGICA...........................................................................................11
4.1. MISION:..........................................................................................................................11
4.2. VISION:...........................................................................................................................12
5. LA POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE DE LA E.S.E HOSPITAL SAN
JERONIMO DE MONTERIA........................................................................................................15
6. ORGANIGRAMA PARA GSP...............................................................................................19
7. MARCO TEORICO......................................................................................................................20
8. MARCO CONCEPTUAL.......................................................................................................21
9. MARCO LEGAL.....................................................................................................................27
10. METODOLOGÍA DE LA PRÁCTICA...............................................................................30
11. LISTA DE CHEQUEO........................................................................................................30
12. TABALUCACION DE LISTA DE CHEQUEO EN LAS BUENAS PRÁCTICAS DE LA
SEGUIRDAD DE PACIENTES DE LA E.S.E HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA
13. ANÁLISIS DE LA TABULACIÓN DE LA LISTA DE CHEQUEO..................................52
14. RECOMENDACIONES.....................................................................................................53
15. PLAN DE MEJORA...........................................................................................................55
Referencias....................................................................................................................................57
Bibliografía......................................................................................................................................58
La Seguridad del paciente es un lineamiento fundamental que influye en la calidad
de la atención en salud, donde confluyen dos elementos importantes como los son
los procesos seguros y la cultura de seguridad.
Es importante resaltar que Colombia acogió las políticas mundiales sobre
seguridad del paciente a través de la implementación del Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad en la Atención en salud por parte del Ministerio de la
Protección Social con el decreto 1011 del 2006 que establece el SOGCS, donde
se plantean los lineamientos para la implementación de la política de seguridad del
Por lo anterior, estas normas desde el 2006 se han venido ajustando e
implementando nuevos procesos que han permitido visualizar las diferentes
herramientas bajo el sistema de gestión de calidad en los servicios de salud y de
aquellos lineamientos que verifican las acciones para el cumplimiento de esos
procesos seguros que han llevado a fortalecer la seguridad del paciente.
Este proyecto busca inicialmente, realizar una revisión documental en el área
asistencial objeto de estudio, mediante actividades de verificación aplicando
herramientas de auditoria y matriz DOFA, además de la charla directa con el
personal que labora en esta área, lo que permitirá conocer la situación actual en
que se encuentra el Área con el fin de obtener un diagnostico situacional.
Al final Mediante el análisis de la información lograremos informar mediante
socialización los hallazgos encontrados y las respectivas recomendaciones en
materia del cumplimiento del sistema de gestión de Calidad de acuerdo con las
normas de habilitación que influyen en la seguridad del paciente.
Verificar las buenas prácticas de seguridad del paciente, obligatorias en el sistema único de habilitación en el E.S.E Hospital San Jerónimo de la ciudad de Monteria
1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Aplicar lista de chequeo de los requisitos de habilitación y seguimiento al
programa de seguridad del paciente en la Institución.
Analizar información que permita identificar acciones de mejora.
Brindar recomendaciones generales que faciliten la presentación de un plan
de mejoramiento en procesos prioritarios.
2. PRESENTACION INSTITUCIONAL
2.1. RESEÑA HISTORICA.
La Empresa Social del Estado (E.S.E) Hospital San Jerónimo de Montería, es una entidad descentralizada del orden departamental, dedicada a la prestación de servicios de salud, de origen público, dotada de personería Jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa sometida al régimen jurídico previsto en el capítulo III, título II, libro segundo de la ley 100 de 1993.
La ESE HOSPITAL SAN JERONIMO tuvo su origen mediante Acuerdo 01 de febrero de 1946. Se instauró como una entidad de derecho público adscrito al Sistema Nacional de Salud.
El 29 de noviembre de 1994, la Honorable Asamblea de Córdoba reestructura el Hospital San Jerónimo de Montería mediante Ordenanza 033 como una EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO, sometida al control de la Constitución según el artículo 300, numeral 10 y articulo 305 y decreto 1222 de 1986, ley 10 de 1990, ley 60 de 1993 y decreto 1776 de 1994.
3. PORTAFOLIO DE SERVICIOS.
La E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería, ofrecen los siguientes servicios:
Internación u Hospitalización.
Quirófano y sala de partos.
Servicios de Apoyo, Diagnostico y Terapéutico.
 Atención y Apoyo a Programas de Salud Pública y Vigilancia
Vacunación del neonato institucional.
Consultas médicas especializada
Cirugía Neurológica.
Bacteriología. Banco de Sangre.
Cistoscopias.
 Electrocardiografía. Endoscopias. Enfermería. Nutrición y Dietética. Salud Ocupacional. Rayos X.
 Electroencefalograma. Polisomnografia basal- PAP. Video-Telemetría (hora de examen). Electromiografía (cada extremidad). Neuroconducción (cada nervio). Neuroconducción bilateral. Tratamiento con toxina botulínica, sesión. Clínica de heridas.
Horno Incinerador para desechos patológicos.
Farmacia 24 horas al día.
Fotocopia y anillado.
4. PLATAFORMA ESTRATEGICA
4.1. MISION:
Es Misión de la Empresa Social del Estado Hospital San Jerónimo de Montería, ofrecer servicios de salud de mediana y alta complejidad a la población del Departamento de Córdoba y zona de influencia, apoyados en un Talento Humano competente con recursos técnicos y tecnológicos suficientes, enmarcados en políticas de trato humanizado y seguridad del paciente.
4.2. VISION:
La E.S.E Hospital San Jerónimo de Montería será en 2020 una empresa líder en la
prestación de servicio de salud, alcanzando estándares superiores de calidad con
alta capacidad de respuesta.
Brindar atención integral a nuestros usuarios con criterios de eficiencia, eficacia y
efectividad, cumpliendo los estándares de calidad establecidos según la
Contar con un Talento Humano competente que garantice una atención con trato humanizado y seguridad del paciente.
Promover ambiente seguro a los clientes internos y externos.
Satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios, apoyándonos en
el cumplimiento de sus derechos y deberes. Ofrecer a las Entidades Promotoras de Salud y demás personas naturales o
jurídicas que los demanden, tarifas competitivas en el mercado. Garantizar mediante un manejo gerencial la rentabilidad social y financiera
de la empresa. Garantizar los mecanismos de participación ciudadana y comunitaria
establecidos por la Ley y los reglamentos.
Mediante la prestación de servicios de salud de excelente calidad, es prioridad para nuestra institución la satisfacción de las necesidades de nuestros clientes, bajo la filosofía de mejoramiento continuo en los procesos internos, sustentados en la seguridad del paciente, atención humanizada y principios de eficacia, equidad y oportunidad.
Brindar a los usuarios una atención equitativa e integral, orientada al restablecimiento de su condición de salud en un ambiente adecuado, cómodo y seguro. Optimizar la utilización de los recursos, instalaciones y equipos para la
prestación de un excelente servicio de salud, Dando cumplimiento a la normatividad vigente y políticas institucionales. Retroalimentar permanentemente el sistema de gestión de la calidad, garantizando así el mejoramiento continuo de los procesos y el cumplimiento de los requisitos de calidad de los usuarios.
4.9. OBJETIVOS CORPORATIVOS
implementarán los siguientes objetivos corporativos:
Principio por la dignidad humana: Garantizado mediante sus servicios en el mejoramiento de la calidad de vida. No Discriminación: Atender a todos los pacientes sin ninguna discriminación de raza, religión, edad o clase de afiliación al Sistema de Seguridad Social de Salud. Calidad: Atención oportuna, personalizada, humanizada a todas y cada uno de los pacientes que soliciten los servicios, con el mínimo riesgo y máxima satisfacción en la atención. Compromiso social: Disposición de contribuir al desarrollo de la población poniendo todo lo que esté a su alcance para responder a las necesidades sociales afines a su razón. Legalidad: Respeto del marco legal vigente relacionadas con la prestación de servicios de salud.
5. LA POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE DE LA E.S.E HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA
La política de Seguridad del Paciente en la E.S.E Hospital San Jerónimo de Montería es el conjunto de actividades y estrategias previstos por el Sistema Obligatorio de Garantía de calidad para proteger al paciente de riesgos evitables que se derivan de la atención en salud.
Nuestro objetivo es implantar una cultura de seguridad y cuidado, donde participen nuestros miembros y usuarios, mediante una comunicación efectiva entre los responsables del cuidado de los pacientes.
Las acciones que en torno a Seguridad del Paciente se realizan en la E.S.E se encaminan hacia el control, prevención, corrección, seguimiento y disminución de todos aquellos factores que ocasionen eventos adversos, cimentados en el mejoramiento continuo de nuestros procesos, buscamos la satisfacción de nuestros usuarios y su familia porque como lo expresa el lema de nuestra Política de Seguridad al Paciente, “Eres nuestra prioridad”.
5.1. OBJETIVOS DE LA POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE.
 Establecer políticas institucionales encaminadas hacia una atención segura en salud.
 Fomentar en nuestros pacientes y su núcleo familiar una cultura de cuidado y control hacia los factores que inciden en la seguridad del paciente.
 Disminuir el riesgo en la atención en salud institucional.
 Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atención en salud, mediante el despliegue de metodologías científicamente probadas y la adopción de herramientas prácticas que mejoren las barreras de seguridad y establezcan un entorno seguro.
 Difundir en todos los clientes internos y externos los principios de la política de la Seguridad del Paciente.
 Armonizar y articular los principios, objetivos, estrategias y programas de la seguridad del paciente con los organismos de vigilancia y control del sistema.
5.2. PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LA POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE.
Los principios transversales que orientan todas las acciones a implementar en la Política de Seguridad del Paciente son:
Enfoque de atención centrado en el usuario
Significa que lo importante son los resultados obtenidos en él y su seguridad, lo
eje alrededor del
cual giran todas las acciones de seguridad del
El ambiente de despliegue de las acciones de seguridad del paciente debe darse en un entorno de confidencialidad y de confianza entre pacientes, profesionales, aseguradores y la comunidad. Es deber de los diferentes actores del sistema facilitar las condiciones que permitan dicho ambiente.
Integración con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud
La política de seguridad del paciente es parte integral del Sistema Obligatorio de
Salud, es
transversal a todos sus
El problema de la seguridad del paciente es un problema sistémico y multicausal en el cual deben involucrarse las diferentes áreas organizacionales y los diferentes actores.
Para impactar al paciente se requiere implementar metodologías y herramientas prácticas, soportadas en la evidencia científica disponible.
Alianza con el paciente y su familia.
involucrarlos en sus acciones de mejora.
Alianza con el profesional de la salud.
La política de seguridad parte del reconocimiento del carácter ético de la atención brindada por el profesional de la salud y de la complejidad de estos procesos, por
contará con la activa participación de
ellos y procurará defenderlo de
señalamientos injustificados.
5.3. HERRAMIENTAS DE ANALISIS DE LOS EVENTOS ADVERSOS
Para el análisis se utilizará la metodología del Protocolo de Londres aplicando los siguientes pasos:
 Identificación y decisión de investigar.
 Selección del equipo investigador (Comité de seguridad del paciente).
 Obtención y organización de la información.
 Establecer cronología del incidente.
 Identificar las acciones inseguras.
 Identificar factores contributivos.
 Recomendaciones, que podrán ser:
Ajustes de algún tipo de proceso.
6. ORGANIGRAMA PARA GSP
7.MARCO TEORICO
La atención en salud es cada vez más compleja, utiliza tecnologías más Sofisticadas, se realizan más prestaciones, la diversidad de los profesionales y la variabilidad de sus prácticas va en aumento y, por todo ello, recibir atención sanitaria entraña cada vez más riesgos potenciales, aun cuando cada día millones de personas son tratadas con éxito y de forma segura.[CITATION MarcadorDePosición1 \l 9226 ]
Hace quince años, cuando se hablaba sobre seguridad del paciente, la pregunta más común de los profesionales médicos era “¿Qué es seguridad del paciente?”. Actualmente, con la creciente urgencia por reducir el daño iatrogénico, la pregunta más frecuente es “¿Cómo puedo reducir los errores médicos y mejorar la seguridad del paciente?”. Errar es de Humanos [CITATION MarcadorDePosición2 \l 9226 ] , una publicación cardinal del Instituto de Medicina, de noviembre de 1999, le dio gran visibilidad a las estimaciones previas del Estudio de la Práctica Médica de Utah-Colorado sobre muertes de pacientes por errores médicos, cuyo número ascendía a 44,000 en el estudio de [CITATION MarcadorDePosición3 \l 9226 ] y 98,000 en el Estudio de la Práctica Médica de Harvard.[CITATION MarcadorDePosición4 \l 9226 ] Este último estudio fue a su vez una revisión estructurada de más de 30,000 registros médicos en una amplia muestra de más de 50 hospitales para atención de pacientes en estado crítico en el Estado de Nueva York en 1984. Los investigadores encontraron que el 3.7% de los pacientes había sufrido una lesión causada por tratamiento médico; el 69% de
estas lesiones eran evitables y dieron lugar a un retraso en el alta o a discapacidad medible. Catorce por ciento de estos errores contribuyeron a la muerte del paciente. Extrapolando estos hallazgos a todo el sistema de salud de EE. UU., se obtiene un estimado de 98,000 muertes al año como resultado de errores médicos evitables.
De acuerdo con [ CITATION Ara08 \l 9226 ] la taxonomía desarrollada por la OMS, podemos identificar los elementos que juegan un papel en la seguridad del paciente.
 Seguridad del paciente: es un conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías que velan por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de la atención de salud y/o de mitigar sus consecuencias
 Evento adverso:
Es aquel resultado de una
salud que de
manera no intencional produjo daño a un paciente; no es intencional ni
 Evento adverso severo: Se refiere a aquel evento que causa la muerte o deja una discapacidad mayor a 6 meses.
 Evento adverso prevenible:
intencional que se habría podido evitar con el cumplimiento de los
estándares del cuidado asistencial en un momento determinado.
 Evento adverso no prevenible: Resultado no deseado, no intencional que se presenta a pesar de las barreras de seguridad.
 Evento centinela: Es un tipo de evento adverso en donde está presente una muerte o un daño físico o psicológico severo de carácter permanente, que no estaba presente anteriormente y que requiere tratamiento o un cambio permanente de estilo de vida
 Atención en salud: Son aquellos servicios recibidos por las personas o poblaciones para promover, mantener, monitorizar o restaurar la salud.
 Riesgo: Es toda probabilidad de que un incidente o evento adverso ocurra.
 Incidente: Evento que sucede durante la atención de un paciente y que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los procesos de atención.
 Barrera de seguridad: Se refiere a aquellas prácticas seguras que surgen del análisis de las causas de eventos adverso, lo cual busca disminuir la probabilidad de que ocurra este.
 Paciente: persona que recibe atención sanitaria
 Salud: Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de afecciones o enfermedades.
 Falla de la atención en salud: Se refiere a una deficiencia para realizar una acción prevista según lo programado o la utilización de un plan incorrecto, lo cual se puede manifestar mediante la ejecución de procesos incorrectos (falla de acción) o mediante la no ejecución de los procesos correctos (falla de omisión), en las fases de planeación o de ejecución. Las fallas son por definición no intencionales.
 Error: se refiere
no realización de
una actividad tal y como estaba
plan incorrecto durante
de ejecución de un proceso.
 Negligencia: se refiere al descuido voluntario y consiente en las actividades a realizar, que genera una situación en la que la acción no es generada correctamente, lo que puede llegar a ocasionar una lesión e inclusive la muerte del paciente.
 Accidente: se refiere a todo suceso aleatorio imprevisto, inesperado que produce daños o lesiones al paciente, o pérdidas materiales o de cualquier otro tipo
 Factor contribuyente: circunstancia, acción o influencia que se considera que ha desempeñado un papel en el origen o la evolución de un incidente, o que ha aumentado el riesgo de que se produzca éste. Dichos factores pueden ser externos a la organización, organizativos (por ejemplo, la inexistencia de protocolos), relacionados con el personal sanitario (un defecto de formación o una falta de supervisión) o relacionados con el paciente (por ejemplo, una conducta). Los factores contribuyentes podrían
clasificarse en errores humanos, fallos del sistema y características del paciente.
 Tipo de suceso adverso: el tipo es un término descriptivo de una categoría formada por incidentes de naturaleza común que se agrupan por compartir características semejantes. Las categorías naturales constituyen un sistema de clasificación informal utilizado por un determinado grupo profesional o cultural, y reflejan un consenso social sobre qué es importante o digno de ser noticia en un determinado contexto. En nuestro ejemplo, podríamos identificar como tipos las consecuencias de la sobredosis del fármaco o de la administración de un fármaco equivocado.
 Factores de recuperación: comprenden la detección y la atenuación del incidente. La detección se define como una acción o circunstancia que da lugar al descubrimiento de un incidente. Los mecanismos de detección pueden formar parte del sistema (por ejemplo, las alarmas en los circuitos de los respiradores) o pueden ser el resultado de un proceso de comprobación o de vigilancia.
 Factor atenuante: se define como una acción o circunstancia que impide o modera la evolución de un incidente hacia la provocación de un daño al paciente. El mecanismo del daño ya se ha iniciado, pero aún no ha producido el máximo daño posible (por ejemplo, la administración de un fármaco para anular la acción de otro).
Resultados para el paciente. Se dividen en:
— Daño: alteración estructural o funcional del organismo y/o cualquier efecto perjudicial derivado de aquélla.
— Enfermedad: disfunción fisiológica o psicológica. — Lesión: daño producido a los tejidos por un agente o una circunstancia. — Sufrimiento: la experiencia de algo subjetivamente desagradable. — Discapacidad: cualquier tipo de alteración estructural o funcional del organismo, limitación de actividad y/o restricción de la participación en la sociedad, asociadas a un daño pasado o presente.
Las categorías naturales de los resultados para el paciente se denominan tipos de efecto adverso. Por ejemplo, lesión de un uréter durante una intervención o náuseas secundarias a una medicación. También existen resultados para la organización. — Medida de mejora: medida adoptada o una circunstancia alterada para mejorar o compensar cualquier daño derivado de un incidente. Buscan el restablecimiento tanto de la situación clínica del paciente como de las repercusiones que haya sufrido la organización. Un ejemplo sería la hidratación del paciente que presentaba náuseas y vómitos por la medicación. Las medidas adoptadas para reducir el riesgo se definen como acciones encaminadas a reducir, gestionar o controlar un daño, o la probabilidad de que se produzca un daño asociado a un incidente. Dichas acciones pueden relacionarse directamente con los incidentes y factores contribuyentes, la detección, los factores atenuantes o las medidas de mejora, y pueden ser proactivas (antes de que suceda el incidente) o reactivas (a partir de los conocimientos adquiridos tras la observación del mismo). Las medidas que se utilizan para disminuir la frecuencia de aparición del incidente o para aumentar la capacidad de su detección incluyen las denominadas barreras del sistema. Las medidas encaminadas a atenuar el
impacto del efecto adverso en el paciente y las que pretenden restablecerlo incluyen los denominados planes de contingencia.
 Resiliencia se refiere al grado en el que un sistema previene, detecta,
mitiga o mejora continuamente peligros o incidentes. Aceptando pues este marco conceptual en el que cabe el riesgo mínimo irreductible que implica la asistencia sanitaria, se define como seguridad del paciente la ausencia de lesiones o complicaciones evitables, producidas o potenciales como consecuencia de la atención a la salud recibida. Es consecuencia de la interacción y el equilibrio permanente de múltiples actuaciones del sistema sanitario y de sus profesionales, y mejorarla depende de un aprendizaje continuo sobre cómo interaccionan los diferentes componentes del sistema y supone desarrollar sistemas y procesos encaminados reducir la probabilidad de aparición de fallos y errores, aumentar la probabilidad de detectarlos cuando ocurren o mitigar sus consecuencias. Entre las dimensiones de la seguridad del paciente encontramos, entre otras:
— Seguridad del entorno y de los equipos. — Prevención de infecciones asociadas a los cuidados. — Seguridad en el uso de los medicamentos. — Procedimientos y prácticas clínicas seguras. — Comunicación efectiva a diferentes niveles. La seguridad del paciente es un espacio común de trabajo para gestores, profesionales y pacientes. Algo que nos preocupa y nos ocupa. Asimismo, podemos considerarla como un síntoma de dos síndromes: el síndrome de la calidad y el síndrome de la responsabilidad profesional
A continuación, se hace referencia, la normatividad que ha regido y actualmente ha modificado en algunos aspectos para el mejoramiento del sistema general de seguridad social en salud y la calidad en la prestación de los servicios, donde se incluye el programa de seguridad del paciente.
Tabla 1 Nomograma Seguridad del Paciente
Por la cual se crea el Sistema de Seguridad
Social Integral SGSSS
disposiciones. (1).
por la cual se dictan normas orgánicas en
materia de recursos y competencias de
conformidad con los artículos 151, 288, 356 y
357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la
Constitución Política y se dictan otras
disposiciones para organizar la prestación de
los servicios de educación y salud, entre
Título III Sector Salud. Capítulo I
Por la cual se establecen las condiciones
que deben cumplir los prestadores de
servicios de salud para habilitar sus servicios
del MPS
de salud para habilidad sus servicios e
implementar el componente de auditoria para
el mejoramiento de la calidad de la atención
y se dictan otras disposiciones. (2)
1011 3 de abril de
Garantía de Calidad de
Atención de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud. (3).
Por las cuales se definen las funciones de la
adoptan otras
deposiciones. Derogada por la Resolución
123 de 2012, salvo el anexo Técnico 1.
Información para la Calidad y se adoptan los
Atención en Salud (4)
Instrucciones en materia de indicadores de
calidad para evaluar la oportunidad,
accesibilidad, continuidad, pertinencia y
seguridad en la prestación de los servicios
de salud de las instituciones prestadoras de
Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta
Por la cual se hacen algunas modificaciones
al Sistema General de Seguridad Social en
Nacional de Tecno vigilancia.
Por medio de la cual se reforma el Sistema
MHCP y
General de Seguridad Social en Salud y se
Por el cual se modifica el artículo 2 de la
1445 de 2006, por el cual se adoptan los
manuales de Estándares de Acreditación
para las entidades administrativas de Planes
de beneficios, manual de acreditación para
laboratorio clínico, servicios de imagenologia,
habilitación y rehabilitación ...
Por la cual se definen los procedimientos y
903 13 de mayo
Acreditación en Salud".
se dictan disposiciones para la
operatividad del Sistema Único de
habilitación de servicios de salud. (5)
regula el derecho
disposiciones. (6)
se dictan disposiciones en
relación con el Sistema de Información para
la Calidad y se establecen los indicadores
para el monitoreo de la calidad en salud.
Inscripción de Prestadores y Habilitación de
Servicios de Salud adoptado por la
10.METODOLOGÍA DE LA PRÁCTICA
Para facilidad del desarrollo de este proyecto de aula aplicamos una lista de chequeo a la E.S.E Hospital San Jerónimo de Montería.
Conocimiento de la E.S.E Hospital San jerónimo de Montería y
personal a cargo en el área de Seguridad del Paciente Recolección de la información relevante sobre las buenas prácticas
de seguridad del paciente en la E.S.E Hospital San Jerónimo de Montería. Lectura sobre la normatividad aplicada en la Gestión de Seguridad
del Paciente. Conocimiento y análisis de la política de seguridad del paciente
implementado en la E.S.E. Análisis de la lista de chequeo aplicada en la E.S.E.
Luego de haber realizado la identificación de la política de seguridad del paciente de la E.S.E, se procedió a aplicar la lista de chequeo en el que se verificó si cumplían o no con algunos aspectos referentes que el área debe cumplir para la seguridad del paciente.
11. LISTA DE CHEQUEO
BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD DE
ITEMS A VERIFICAR EN IPS DE
Paciente que provea una adecuada
herramientas para la identificación y gestión de
a. Plataforma Estratégica de la Seguridad
Evidencia del compromiso de la alta Dirección de forma
explícita a través de una política de seguridad que
cumpla lineamientos nacionales (Propósitos, sistema institucional de reporte de incidentes y eventos adversos, referente o equipo funcional líder del programa de seguridad de pacientes, estrategias de sensibilización y capacitación institucionales, homologación de conceptos de la seguridad de pacientes, integración con otras políticas y con la planeación estratégica, participación del paciente y su familia)
Se debe verificar conforme a los lineamientos normativos y características de la ESE Hospital San Jerónimo de Montería.
Evidencia de la existencia de un referente y/o equipo
funcional para la Seguridad de Pacientes, cuyas funciones principales son relacionadas con la gestión de la seguridad de pacientes y socialización en la entidad.
programa de seguridad del paciente a un funcionario de profesión enfermera profesional. Existe un comité de seguridad del paciente, en el comité se establecen las funciones del referente
de seguridad y de los grupos. Verificar la
Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381 www.unicordoba.edu.co
conformación de los integrantes del grupo operativo para realizar los respectivos ajustes.
Evidencia de la existencia y operación periódica de un Comité de Seguridad de Pacientes que repose en actas. El comité cuenta con unos integrantes mínimos permanentes, entre los que se cuenta un referente de la seguridad del paciente, un colaborador tomador de decisiones de los procesos misionales y de los procesos administrativos o en su defecto, un colaborador que pueda canalizar efectivamente las decisiones a tomar, un referente de la gestión de calidad de la IPS. Como invitados al comité se cuenta con representantes operativos de los servicios en donde ocurrieron las fallas que se van a analizar (incluir a representantes de los servicios tercerizados o proveedores relacionados con el evento adverso)
Mediante Resolución 0072/2013 por la cual se actualiza la Resolución 0330/2008 que crea el Comité de Seguridad del Paciente.
b. Fortalecimiento de la Cultura institucional
Evidencia de la socialización del tema básico de Seguridad del Paciente en los colaboradores de la entidad (política de seguridad institucional, taxonomía, sistema de reporte de fallas en la atención, metodología institucional de análisis de causas de los incidentes o eventos adversos)
Una de las acciones establecidas en la política de seguridad del paciente de la ESE, es la verificación del clima de seguridad en cada uno de los servicios asistenciales. Durante el mes de abril de 2016 se aplicaron un total de 80 encuestas de clima de seguridad del paciente, lo cual busca medir el grado de implementación de la política de seguridad en la institución.
c. Reporte, medición, análisis y gestión de los eventos
Definición y operación del Sistema de Reporte de las fallas en la atención en salud: Incidentes y/o Evento Adverso. Incluye sensibilización del sistema de reporte en la institución. Definición e implementación de un
La Institución tiene definido un proceso de reporte de eventos adversos, el cual ha sido socializado en cada uno de los servicios de la ESE. El Formato para el reporte de eventos adversos
sistema de análisis de causa (puede ser el Protocolo de Londres u otro sistema técnico) de las fallas en la atención en salud. Incluye la definición de acciones de mejoramiento o barreras de seguridad para las causas de mayor impacto y probabilidad. Para las IPS, éste análisis debe realizarse en el marco del Comité de Seguridad.
permite realizar el análisis de las causas que lo ocasionaron, identificando las posibles acciones de mejoramiento a implementar.
d. Procesos Seguros
Evidencia de la valoración de los riesgos para procesos
Se aplicó matriz de análisis de modos de fallas y
asistenciales priorizados.
hospitalización, farmacia, cirugía y rayos x.
En la matriz de riesgos se identificaron las
mejoramiento o preventivas para evitar o disminuir los
acciones preventivas de ocurrencia de fallos para
críticos de
su aplicación desde el área de calidad de la ESE.
En el panorama de riesgos por procesos de la ESE se identificaron las acciones para disminuir los riesgos identificados, proceso que adelanta la oficina de planeación, con el apoyo de gestión de calidad y control interno de gestión.
Evidencia del seguimiento a la implementación de las acciones de mejoramiento o preventivas formuladas
Los controles se están ejecutando en cada área, se debe implementar desde la auditoria las
para mitigar los riesgos más críticos de los procesos asistenciales priorizados.
acciones que permitan verificar la aplicación de cada uno de los controles establecidos en cada proceso y procedimiento.
La institución cuenta con un procedimiento para el desarrollo o adopción de guías de práctica clínica para la atención de las patologías o condiciones que atiende
Actualmente la ESE tiene adoptada las guías desarrolladas por el Ministerio de Salud y Protección Social. Se envió oficio a las diferentes
con mayor frecuencia en cada servicio.
especialidades médicas con el fin de socializar y ajustar las guías institucionales. Se debe definir el procedimiento para desarrollo y adopción de guías clínicas.
Evidencia de la adopción o desarrollo institucional de las guías de manejo Clínico asociadas a las buenas prácticas de seguridad del paciente obligatorias que le apliquen y evidencia de su socialización. Debe incluir también: protocolos de enfermería, de acuerdo con los procedimientos más frecuentes en el servicio; protocolos para el manejo de gases medicinales que incluya atención de emergencias, sistema de alarma respectivo y periodicidad de cambio de los dispositivos médicos usados con dichos gases; protocolo que permita detectar, prevenir y disminuir el riesgo de accidentes e incidentes de carácter radiológico; protocolo para el manejo de la reanimación cardiopulmonar, con la revisión del equipo y control de
Falta implementar el seguimiento y evaluación a los procesos descritos en este numeral, se debe socializar el protocolo de manejo de las tecnologías.
su contenido, cuando el servicio requiera éste tipo de equipos; protocolo para la socialización, manejo y seguridad de las tecnologías existentes en la Institución y por servicio.
Monitorización de aspectos relacionados con la
La Institución evalúa semestralmente la adherencia a
ejecución del PAMEC y
las guías de manejo Clínico asociadas a las buenas
Programa de Seguridad del paciente se
prácticas de seguridad del paciente obligatorias que le
apliquen y evidencia el mejoramiento continuo de dicha adherencia
adherencia a guías clínicas.
La institución realiza seguimiento mensual a los indicadores de calidad reglamentarios y a aquellos que aplican a las Buenas Prácticas de Seguridad de Pacientes que quedaron obligatorios en el Sistema Único de Habilitación y que le apliquen
Se realiza análisis mensual de los indicadores de la ESE, en estos identificamos los eventos adversos asociados a caídas, ulceras por presión, neumonía asociada a dispositivos, así como aquellos indicadores de eficiencia y eficacia hospitalaria.
DETECTAR, PREVENIR Y REDUCIR EL RIESGO
DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD
Evidencia documental del análisis de causa del evento adverso: infección asociadas a la atención en salud, cuando se presente, identificando las acciones inseguras, los factores contributivos y definiendo las acciones de mejoramiento que conduzcan a la disminución de dichas infecciones. El análisis se debe desarrollar en un comité de seguridad.
Protocolo para la higiene de manos desarrollado o
Se realizan sesiones breves de seguridad del
adoptado por la institución y actualizado con la
paciente donde se sensibiliza al personal en
periodicidad que defina
protocolos básicos de enfermería.
actualización no debe ser superior a los cinco años. El protocolo incorpora los cinco momentos del lavado de manos recomendado por la OMS. Debe estar socializado
Auditorías semestrales de adherencia a la higiene de
Desde las rondas de seguridad del paciente se
manos para todos los servicios asistenciales y
chequeo de lavado de manos
documentación de acciones de mejora si aplica.
Presencia de insumos institucionales para la higiene de
Solicitar al área de suministro la dotación para
manos: Toallas desechables, solución de alcohol glicerinado, jabón antibacterial, en concordancia con el protocolo institucional de higiene de manos.
cada uno de los servicios de la ESE.
Protocolo de venopunción que incluye acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas. En protocolo de manejo de colocación y mantenimiento de sondas vesicales se incluyen acciones para evitar la infección asociada al dispositivo y otros eventos que
Agregar las acciones para faltantes
prevenir la flebitis
afectan la seguridad del paciente.
Guía para el aislamiento de pacientes desde el ingreso a la institución, desarrollado o adoptado por la institución y actualizado con la periodicidad que defina la institución, pero dicha actualización no debe ser superior a los cinco años. Incluye medidas de aislamiento universales. Debe estar socializado
Existe un protocolo de aislamiento pero debe actualizarse y socializar con el personal de las diferentes áreas de la ESE.
Medición semestral de adherencia a la guía de
Medir adherencia del protocolo de aislamiento de
aislamiento de pacientes en los servicios priorizados y documentación de acciones de mejora si aplica.
Manual de Bioseguridad institucional desarrollado o adoptado por la institución y actualizado con la periodicidad que defina la institución, pero dicha actualización no debe ser superior a los cinco años. Debe estar socializado
Medición semestral
Bioseguridad en los
Medición mensual del indicador de infecciones de sitio operatorio (ISO) si aplica
Medición mensual del indicador de infecciones de endometritis post - parto y documentación de acciones
de mejora si aplica.
Medición mensual de las neumonías nosocomiales asociadas a ventilador y documentación de acciones de mejora si aplica.
Medición mensual de infecciones transmitidas por transfusión (ITT) y documentación de acciones de mejora si aplica
Medición mensual de las flebitis infecciosas asociadas
Se debe reactivar esta actividad, desde el mes de
al uso de catéter periférico y documentación de acciones de mejora si aplica.
octubre de 2016, no se realiza en los diferentes servicios de la ESE.
Medición mensual de infecciones del torrente sanguíneo (bacteremias) asociadas al uso de catéteres centrales y documentación de acciones de mejora si aplica
4 . MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS
Evidencia documental del análisis de causa del evento adverso: lesión por administración incorrecta de medicamentos, cuando se presente, identificando las acciones inseguras, los factores contributivos y definiendo las acciones de mejoramiento que
Existe el protocolo de análisis de evento adverso, donde se aplica el protocolo de Londres, identificando las acciones inseguras, factores contributivos y se establecen las acciones de
conduzcan a la disminución de dicho evento adverso.
El análisis se debe desarrollar en seguridad.
Proceso para la dispensación segura de los medicamentos en la farmacia desarrollado o adoptado
Proceso de Distribución y Dispensación de Medicamentos y Dispositivos, actualizado con
por la institución y actualizado con la periodicidad que defina la institución, pero dicha actualización no debe ser superior a los cinco años. Incluye la dispensación segura de dosis unitarias.
fecha de octubre de 2016.
Medición semestral de adherencia al proceso de dispensación de medicamentos en la farmacia
medicamentos en los servicios de urgencias y hospitalización, desarrollado o adoptado por la institución y actualizado con la periodicidad que defina la institución, pero dicha actualización no debe ser superior a los cinco años. Incluye la utilización de mínimo cinco correctos al momento de administrar un medicamento a un usuario y restringe el uso de órdenes verbales. Incluye el manejo de derrames y rupturas de medicamentos, en un lugar de fácil acceso, visible y con adecuada señalización.
Protocolo de Administración de Medicamentos, actualizado en octubre de 2016.
Medición semestral de adherencia al proceso de administración segura de medicamentos a los usuarios y documentación de acciones de mejora si aplica.
Protocolo para el uso racional de antibióticos en los servicios de internación desarrollado o adoptado por la institución y actualizado con la periodicidad que defina la institución, pero dicha actualización no debe ser superior a los cinco años. El protocolo concuerda con las guías de manejo clínico
Se debe elaborar, socializar, aplicar y medir adherencia al protocolo.
Medición semestral de adherencia al protocolo de uso racional de antibióticos y documentación de acciones de mejora si aplica
Protocolo para la marcación y fácil identificación de medicamentos de alto riesgo en los servicios de internación otros servicios desarrollado o adoptado por la institución y actualizado con la periodicidad que defina la institución, pero dicha actualización no debe ser superior a los cinco años.
Aplicación de listas de chequeo para asegurar la entrega correcta de los medicamentos del proveedor al lugar de almacenamiento de la institución
Los registros de la historia clínica evidencian que se ha
Se debe desarrollar el protocolo y aplicar desde
identificado el riesgo de alergias a medicamentos de los usuarios de los servicios de internación y urgencias
el servicio de urgencias y hacer seguimiento del paciente por todos los servicios de la ESE.
5. ASEGURAR LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN LOS SERVICIOS ASISTENCIALES
Evidencia documental del análisis de causa del evento adverso: lesión por identificación incorrecta del usuario,
Existe el protocolo de análisis de evento adverso, donde se aplica el protocolo de Londres,
cuando se presente, identificando las acciones inseguras, los factores contributivos y definiendo las acciones de mejoramiento que conduzcan a la disminución de dicho evento adverso. El análisis se debe desarrollar en un comité de seguridad.
identificando las acciones inseguras, factores contributivos y se establecen las acciones de mejoramiento.
Protocolo para asegurar la correcta identificación del usuario al ingreso del mismo y en los servicios asistenciales, desarrollado o adoptado por la institución y actualizado con la periodicidad que defina la institución, pero dicha actualización no debe ser superior a los cinco años. Incluye estrategias para verificar que el nombre del usuario ha sido registrado de forma completa y sin errores de escritura. Incluye el uso de mínimo dos identificadores recomendados por la OMS (Nombre, número de identificación) en tableta de cabecera o pié de cama. Nunca el número der la cama, el número de habitación o el diagnóstico clínico. También debe incluir el protocolo para internar pacientes con el mismo nombre o usuarios que carezcan de identificación
Enviar proyecto de marcación de pacientes a la gerencia para la gestión de los recursos necesarios para su implementación.
Medición semestral de adherencia al protocolo de identificación correcta del usuario y documentación de acciones de mejora si aplica
Uso de manillas de marcación
de los pacientes en
servicios asistenciales priorizados. Siempre debe
6. MEJORAR LA SEGURIDAD
Evidencia documental del análisis de causa del evento adverso: lesión por error en la realización en la cirugía
cuando se presente, identificando las acciones inseguras, los factores contributivos y definiendo las acciones de mejoramiento que conduzcan a la disminución de dicho evento adverso. El análisis se debe desarrollar en un comité de seguridad
Aplicar la lista de chequeo para cirugía segura, como mínimo la recomendada por la OMS o la desarrollada o adoptada por la institución. En todo caso debe incorporar los momentos preoperatorio, en quirófano antes de incidir al paciente, intraoperatorio y post operatorio e incluir la verificación del adecuado funcionamiento de los equipos de anestesia y cirugía. No debe faltar el chequeo de la marcación del órgano par que se va a operar y el conteo de los insumos que pueden convertirse en cuerpo extraño en el usuario (oblitos).
Se debe enviar al servicio de cirugía circular con instructivo de aplicación.
7. PROCESOS PARA LA PREVENCIÓN
Evidencia documental del análisis de causa del evento adverso: Lesión por caída asociada a la atención de
salud, cuando se presente, identificando las acciones inseguras, los factores contributivos y definiendo las acciones de mejoramiento que conduzcan a la disminución de dicho evento adverso. El análisis se debe desarrollar en un comité de seguridad
Clasificar el riesgo de caída a los usuarios que son internados en la institución y que contemple como mínimo antecedentes de caídas e identificación del pacientes que estén agitados, funcionalmente afectados, que necesiten ir frecuentemente al baño o que tienen movilidad disminuida y pacientes bajo sedación
Existe Lista de Chequeo Escala de Riesgo de Caídas, se debe capacitar al personal asistencial en su aplicación y manejo.
Protocolo para la minimización de riesgos de caída derivados de la condición del paciente desarrollado o adoptado por la institución y actualizado con la periodicidad que defina la institución, pero dicha actualización no debe ser superior a los cinco años. Dicho protocolo debe incluir que las camas y camillas tengan barandas, las escaleras antideslizantes, los baños agarraderas en duchas y sanitarios, la ausencia de obstáculos en las pasillos de internación y una adecuada iluminación
Se debe realizar socialización del protocolo con el personal asistencial de la ESE.
Medición semestral de adherencia al protocolo para la
Realizar la medición de adherencia al protocolo
minimización de riesgos de caída de los usuarios y documentación de acciones de mejora si aplica
de minimización de riesgos de caída.
8. PREVENIR LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
Evidencia documental del análisis de causa del evento adverso: lesión por presencia de úlceras por presión
Clasificar el
Se debe realizar auditoria en el servicio de UCI,
usuarios que son internados en la institución y que contemple como mínimo la valoración de la movilidad, presencia de incontinencia, estado nutricional, alteración de la sensibilidad e integridad de la piel
la aplicación de la lista de chequeo de movilidad
Protocolo para la minimización de riesgos de aparición de úlceras por presión o escaras desarrollado o adoptado por la institución y actualizado con la periodicidad que defina la institución, pero dicha actualización no debe ser superior a los cinco años. Dicho protocolo debe incluir esquemas de movilización de pacientes en riesgo, cuidados de la piel con soluciones adecuadas, valoración permanente del estado de la piel y condiciones de higiene
Debe ser socializado en cada uno de los servicios de la ESE.
Medición semestral de adherencia al protocolo para la minimización de riesgos de úlceras por presión o escaras de los usuarios y documentación de acciones de mejora si aplica
9. GARANTIZAR LA ATENCIÓN SEGURA DEL BINOMIO MADRE HIJO
Evidencia documental del análisis de causa del evento adverso: lesión por inadecuada atención de la gestante en el control prenatal, parto o puerperio (incluye la
Existe el protocolo de análisis de evento adverso, donde se aplica el protocolo de Londres, identificando las acciones inseguras, factores
mortalidad materna) o al recién nacido, cuando se presente, identificando las acciones inseguras, los factores contributivos y definiendo las acciones de mejoramiento que conduzcan a la disminución de dicho evento adverso. El análisis se debe desarrollar en un comité de seguridad
contributivos y se establecen las acciones de mejoramiento.
Evidencia de la existencia de una Guía o protocolo para la atención prioritaria a la gestante sin exponerla a demoras injustificadas y a trámites administrativos innecesarios
Verificar el protocolo.
Medición semestral de adherencia a la guía o protocolo para la atención prioritaria de las gestantes y documentación de acciones de mejora si aplica
Guías clínicas para la atención de la gestante en el periodo prenatal, atención del parto y puerperio desarrollado o adoptado por la institución y actualizado con la periodicidad que defina la institución, pero dicha actualización no debe ser superior a los cinco años. Las guías deben incluir la definición institucional de las habilidades y competencias que el equipo de salud que atiende las gestantes debe tener. La Guía debe incluir la obligatoriedad de registrar el partograma
Deben ser socializadas con el personal asistencial de los servicios de sala de partos, puerperio y pediatría.
Medición semestral de adherencia a las guías clínicas para la atención de las gestantes, durante el periodo prenatal, parto y postparto y documentación de acciones de mejora si aplica
PACIENTE QUE PROVEA
UNA ADECUADA CAJA DE
DETECTAR, PREVENIR Y
ATENCIÓN EN SALUD 56%
EN LA UTILIZACIÓN DE
ASEGURAR LA CORRECTA
PACIENTE EN LOS
EN LOS PROCEDIMIENTOS
FRECUENCIA DE CAÍDAS
ATENCIÓN SEGURA DEL
BINOMIO MADRE HIJO
PREVENIR COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA DISPONIBILIDAD Y MANEJO DE SANGRE Y COMPONENTES Y A LA TRANSFUSIÓN
BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD DE PACIENTES EN LA E.S.E SAN JERONIMO DE MONTERIA
13.ANÁLISIS DE LA TABULACIÓN DE LA LISTA DE CHEQUEO
Dado a lo anterior se pudo observar que, en la lista de chequeo sobre las buenas prácticas de seguridad del paciente, realizada en la E.S.E Hospital San Jerónimo
de Montería, se observó que los ítem con más porcentaje en el cumplimiento de la lista fueron el ítem n°2 que cumple con un 100 % en todos los aspectos requeridos en la lista de chequeo, seguido del ítems n°6 que también cumple con todos los aspectos en un 100 %, mientras que los otros ítems que no cumplen con el porcentaje está el ítems n°4 con un 70% y n°5 con un 75% que no cumplen, por lo tanto respecto a los otros porcentaje se deja a la institución recomendaciones para que mejoren sus expectativas referente a la seguridad del paciente en la institución.
Número Total de Ítems: 65 Criterios
Número Total Ítems No Aplican: 00 criterios
Número Total de Ítems Aplican: 65 criterios
Número de Ítems Cumplen: 38 criterios
Numero de Ítems No Cumplen: 27 criterios
% de Cumplimiento: 58. %
% de Incumplimiento: 42 %
14.RECOMENDACIONES
Por lo anterior se establecen las siguientes recomendaciones:
Socializar las Políticas de Seguridad del Paciente a todo el Personal de la Entidad asociadas a los protocolos de manejo clínico (Enfermería, Manejo de Gases, Sistema de Alarmas y Cambio de Dispositivos Médicos), y Verificar el cumplimiento de aplicación.
Sensibilizar al personal de salud sobre la importancia de implementar y mantener una política de seguridad del paciente.
Fomentar la notificación y discusión en equipo los errores que pudieran ocurrir o los ya ocurridos.
Tratar los problemas de seguridad como un problema organizacional, no individual.
Implementar estrategias de seguridad del paciente en todos los procesos, con el fin de mitigar la presencia del EA.
Implementar la Demarcación de Pacientes por medio de manillas de Atención, clasificar su prioridad y los protocolos de manejo clínico.
Identificar e intervenir en la dotación y organización del personal y ritmos de trabajo a que el personal puede ver sometidos e influir en la seguridad en la atención.
Mostrar una actitud comprometedora hacia la seguridad del paciente por parte de la gerencia y dirección.
Hacer partícipe al paciente y familia en asumir en equipo el riesgo que con lleva la atención, con el objetivo de aprender de la experiencia obtenida.
La formación del personal de salud es una herramienta básica y es el primer paso para cambiar la cultura de la seguridad del paciente, contribuyendo a la mejora de conocimientos y actitudes con el fin de promover una práctica y atención segura.
La seguridad del paciente es una responsabilidad profesional implícita en el acto del cuidado.
La caracterización de la cultura de la seguridad del paciente manifestado por el personal de salud, permitió evidenciar valores, creencias de un recurso humano competente y valioso en la atención del paciente, lo que genera un aporte importante para el abordaje de las intervenciones en pro del mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
Las dimensiones sugeridas en el instrumento, permite identificar oportunidades de mejora en la atención del paciente, y así mismo la retroalimentación de los errores en la atención y de sus respectivas alternativas de solución y de prevenir futuros eventos adversos en la atención y cuidado del paciente y permite crear una relación de confianza, compromiso y responsabilidad entre el personal de salud, paciente, familia e institución.
La percepción de la seguridad del paciente identificado en la IPS y en especial en el proceso Misional Medicina del sueño, permiten tener una información de base relacionado a la seguridad del paciente, con el fin de identificar la necesidad de implementar un manual de buenas prácticas de atención y seguridad del paciente.
15.PLAN DE MEJORA
1. IDENTICACIÓN DEL PROBLEMA U OPORTUNIDAD DE MEJORA Y DE SU
E.S.E HOSPITAL SAN JERONIMO
VERIFICACIÓN DE BUENAS
PRACTICAS DE SEGURIDAD DEL
5. PLAN DE ACCIÓN PARA ELIMINAR LA CAUSA RAÍZ DEL PROBLEMA U
AR Y O
o y/o
afianciamie
nto de las
de guías de
paciente, a
1 clínico, Numeral 5
seguimient o y control
(Lista de
Chequeo).
Almacé
infeccion es asociada
2 higiene de manos.
Posean los
d en la
Dispensaci
4 ción del paciente
Usuarios a los Servicios
Asistenciale
(Manillas
5 n de la
Aranaz, A. M. (2008). Gestión Sanitaria, calidad y seguridad de los pacientes. Ediciones Díaz de Santos.
Brennan TA, L. L. (1991). Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients: results from the Harvard Medical Practice Study I. N Engle J Med 1991. Harvard Medical Practice Study I. N Engle J Med 1991,
370-6.
Gawande A, T. E. (1999). The incidence and nature of surgical adverse events in Colorado and Utah in 1992. Surgery(126), 66-75.
Kohn LT, C. J., & Donaldson, M. (2000). To err is human: building a safer health system. National Academies Press.
Ordoñez, J. (s.f.). Promoción de la cultura de seguridad del Paciente. Paquetes instrucciones. Buenas prácticas para la atención en salud. Ministerio de la protección social.
1. Congreso de Colombia. Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones. Bogotá, diciembre 23 de 1993.
2. Ministerio de Protección Social de Colombia. Resolución 1043 de 2006. Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios de salud para habilidad sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones.
3. Ministerio de Protección Social de Colombia. Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud”
4. Ministerio de Protección Social de Colombia. Resolución 1446 de 2006. Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.
5. Ministerio de Protección Social de Colombia. Resolución 2003 de 2014. Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los
prestadores de servicios de salud y de habilitación de servicios de salud. En URL:
http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Res olucion-2003-de-2014.pdf. Consultado 19 de agosto de 2016.
http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Res olucion-2003-de-2014.pdf . Consultado 19 de agosto de 2016. Comprometida con el desarrollo regional Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381 www.unicordoba.edu.co " id="pdf-obj-53-23" src="pdf-obj-53-23.jpg">
http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Res olucion-2003-de-2014.pdf . Consultado 19 de agosto de 2016. Comprometida con el desarrollo regional Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381 www.unicordoba.edu.co " id="pdf-obj-53-27" src="pdf-obj-53-27.jpg">
Ministerio de Salud y de la Protección Social. (Consultado 19 de agosto de 2016) URL: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/normograma.aspx
7. 16. Ministerio de Protección Social de Colombia. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia.
http://www.minproteccionsocial.gov.co/ocs/public/seg_paciente/default.aspx ?pageNum=0. Consultado 19 de agosto de 2016.
8. Ministerio de Protección Social de Colombia. Política de seguridad del paciente.
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocN ewsNo16051DocumentNo3949.pdf. Consultado 19 de agosto de 2016.
9. http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/12042/1/Manual%20de %20buenas%20practicas%20para%20la%20atencion%20y%20seguridad %20del%20paciente.pdf
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/normograma.aspx 7. 16. Ministerio de Protección Social de Colombia. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia. En URL: http://www.minproteccionsocial.gov.co/ocs/public/seg_paciente/default.aspx ?pageNum=0. Consultado 19 de agosto de 2016. 8. Ministerio de Protección Social de Colombia. Política de seguridad del paciente. En URL: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocN ewsNo16051DocumentNo3949.pdf. Consultado 19 de agosto de 2016. 9. http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/12042/1/Manual%20de %20buenas%20practicas%20para%20la%20atencion%20y%20seguridad %20del%20paciente.pdf Comprometida con el desarrollo regional Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381 www.unicordoba.edu.co " id="pdf-obj-54-30" src="pdf-obj-54-30.jpg">
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/normograma.aspx 7. 16. Ministerio de Protección Social de Colombia. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia. En URL: http://www.minproteccionsocial.gov.co/ocs/public/seg_paciente/default.aspx ?pageNum=0. Consultado 19 de agosto de 2016. 8. Ministerio de Protección Social de Colombia. Política de seguridad del paciente. En URL: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocN ewsNo16051DocumentNo3949.pdf. Consultado 19 de agosto de 2016. 9. http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/12042/1/Manual%20de %20buenas%20practicas%20para%20la%20atencion%20y%20seguridad %20del%20paciente.pdf Comprometida con el desarrollo regional Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381 www.unicordoba.edu.co " id="pdf-obj-54-32" src="pdf-obj-54-32.jpg">
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/normograma.aspx 7. 16. Ministerio de Protección Social de Colombia. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia. En URL: http://www.minproteccionsocial.gov.co/ocs/public/seg_paciente/default.aspx ?pageNum=0. Consultado 19 de agosto de 2016. 8. Ministerio de Protección Social de Colombia. Política de seguridad del paciente. En URL: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocN ewsNo16051DocumentNo3949.pdf. Consultado 19 de agosto de 2016. 9. http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/12042/1/Manual%20de %20buenas%20practicas%20para%20la%20atencion%20y%20seguridad %20del%20paciente.pdf Comprometida con el desarrollo regional Carrera 6ª. No. 76-103 Montería-NIT. 891080031-3-Teléfono:(57) (4)7860920 – 7860381 www.unicordoba.edu.co " id="pdf-obj-54-34" src="pdf-obj-54-34.jpg">
Documents similaires à Proyecto de Aula Seguridad Del Paciente 1
Frank Londoño Angel
macalva09197166
eder1324
Ismael Martínez Nicolás
luzma_0403
Leonardo Rojas Rodriguez

References: artículo 300
 Resolución

 artículo 2
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución