Source: http://www.paritarios.cl/especial_apelar_accidentes_trabajo.htm
Timestamp: 2018-01-20 14:53:26+00:00

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USTED PUEDE APELAR O RECLAMAR ANTE LA SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL EN LOS SIGUIENTES CASOS ::: Paritarios.cl
ACCIDENTE DEL TRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL
Se entiende por “Accidente del Trabajo” toda lesión que sufra una persona a causa o con ocasión del trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte.
Una “Enfermedad Profesional” es aquella causada de manera directa por el ejercicio o desempeño de la profesión o trabajo que realiza una persona, y que le produce algún grado de incapacidad o muerte.
USTED PUEDE APELAR O RECLAMAR ANTE LA SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL EN LOS SIGUIENTES CASOS:
- APELACIÓN A RESOLUCIÓN DE LA COMERE
- REVISIÓN CÁLCULO DE BENEFICIOS: Pensión de invalidez, Indemnización y Subsidios Ley 16.744
- CALIFICACIÓN DE ACCIDENTE O PATOLOGÍA
- DERECHO A PRESTACIONES MÉDICAS
- ALZA O REBAJA COTIZACIÓN ADICIONAL DIFERENCIADA
- DECLARACIÓN DE INVALIDEZ, SEGÚN LEY Nº16.744
Apelación a resolución de COMERE
En el evento que a consecuencia de un accidente del trabajo o enfermedad profesional, el trabajador presente una incapacidad permanente para trabajar, y el empleador cotice en el Instituto de Normalización previsional, para los efectos del seguro obligatorio de la Ley 16.744, o se trate de una empresa con administración delegada, deberá ser derivado a la COMPIN que corresponde para que ésta practique la declaración, evaluación, reevaluación y revisión de la invalidez que corresponda.
El motivo del reclamo es la disconformidad del afectado, respecto de una resolución emanada de la Comisión Médica de reclamos, en virtud de lo dispuesto en el artículo 77 de la Ley 16.744.
Pueden apelar los trabajadores, sus derechohabientes, los organismos administradores y las Empresas con administración delegada de la Ley 16.744.
• Antecedentes médicos y radiografías (recomendable)
Un dictamen que acoge o rechaza la reclamación del recurrente En el evento que el dictamen sea favorable para el reclamante procederá a notificar de ello a la Comisión Médica de Reclamos
– Ley 16.744, a efectos que modifique su resolución en los términos dictaminados por la Superintendencia.
La respuesta de la apelación se emitirá en un tiempo promedio de 30 días, salvo que la complejidad de la situación reclamada requiera de una investigación en otras entidades (ISP, Mutualidades de Empleadores, Hospital del Tórax, entre otros)
- a las Instituciones emisoras de la resolución reclamada,
- al interesado, y
- a cualquier persona natural o jurídica que ha efectuado gestión útil en favor del reclamante.
Revisión cálculo beneficios Ley 16.744 Pensión de invalidez, Indemnización, Subsidios
Calificación de accidente del trabajo o Patología de origen laboral
Aclarado lo anterior, se debe señalar que el inciso primero del artículo 5° de la Ley N° 16.744, dispone que "para los efectos de esta ley se entiende por accidente del trabajo toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte".
Los accidentes ocurridos "a causa del trabajo" tienen su origen inmediato y directo en el trabajo mismo, en términos tales que se enmarcan en las labores que desempeña el trabajador en el lugar y en las horas en que debe ejecutarlas y que, en aquellos acaecidos "con ocasión del trabajo", existe una ampliación del vínculo causal, ya que el siniestro tiene una relación indirecta o mediata con el trabajo realizado, pero en todo caso indubitable.
El organismo administrador (INP, Mutual, Empresa con administración delegada) ha considerado de origen común el accidente acontecido al trabajador o la patología que le afecta.
Derecho a prestaciones médica
La víctima de un accidente del trabajo o enfermedad profesional tiene derecho a las siguientes prestaciones, que se otorgarán gratuitamente hasta su curación completa o mientas subsistan los síntomas de las secuelas causadas por la enfermedad o accidente.
a) Prestaciones en servicios: tales como atención médica, quirúrgica y dental, hospitalización, rehabilitación física y reeducación profesional.
b) Prestaciones en especie: tales como medicamentos, prótesis, aparatos ortopédicos y su reparación;
c) Gastos de traslado y cualquier otro que sea necesario para el otorgamiento de estas prestaciones, los que serán procedentes sólo en el caso que la víctima se encuentre impedida de valerse por si misma o deba efectuarlo por prescripción médica, certificada y autorizada una y otra circunstancia por el médico tratante.
El organismo administrador (INP, Mutual, Empresa con administración delegada) ha denegado la concesión de alguna prestación médica al trabajador, de aquellas enumeradas en el art. 29 de la Ley 16.744
Todo trabajador afectado por una resolución que le deniega alguna de las prestaciones médicas establecidas en la Ley 16.744
• Resolución del organismo administrador que deniega el beneficio
• Antecedentes que fundamenten su reclamo
Un dictamen que acoge o rechaza la reclamación del trabajador. En el evento que el dictamen sea favorable para el interesado, la Superintendencia instruye al Organismo administrador respecto de otorgar la cobertura de la Ley 16.744, en cuanto a las prestaciones médicas que le correspondan.
Alza o Rebaja de Cotización Adicional Diferenciada
El empleador que no se encuentre conforme con el alza o rebaja de la Cotización Adicional Diferenciada (que es un porcentaje aplicado en consideración de la actividad -giro- y riesgo de la empresa, y que fluctúa entre el 1,70% al 3,40%), podrá reclamar ante la SUSESO.
Quiénes pueden apelar: Los empleadores personales naturales o personas jurídicas, debidamente representados.
Documentos solicitados: Resolución reclamada, solicitud escrita, antecedentes y documentos fundantes de su petición.

References: RESOLUCIÓN 
 resolución 
 resolución 
 artículo 77
 resolución 
 resolución 
 artículo 5
 resolución 
 Resolución 
 Resolución