Source: http://legal.legis.com.co/document.legis/2008?documento=legcol&contexto=legcol_7599204255daf034e0430a010151f034&vista=STD-PC
Timestamp: 2018-09-23 07:20:11+00:00

Document:
﻿ ACUERDO 405 DE 2008
ACUERDO 405 DE 29 DE DICIEMBRE DE 2008
CONTENIDO:APRUEBA EL PRESUPUESTO DEL FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA - FOSYGA PARA LA VIGENCIA FISCAL DEL AÑO 2009.
“Por el cual se aprueba el presupuesto del Fondo de Solidaridad y Garantía - Fosyga para la vigencia fiscal 2009 y se dictan otras disposiciones”.
(Nota: Modificado en lo pertinente por la Resolución 4805 de 2009 artículo 5º del Ministerio de la Protección Social)
Que por Ley 1260 del 23 de diciembre de 2008 se decretó el presupuesto de rentas y recursos de capital y la ley de apropiaciones para la vigencia fiscal del 1º de enero al 31 de diciembre de 2009;
Que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público expidió el Decreto 4841 del 24 de diciembre de 2008, “por el cual se liquida el presupuesto general de la Nación para la vigencia fiscal de 2009, se detallan las apropiaciones y se clasifican y definen los gastos”;
Que el estatuto orgánico del presupuesto, Decreto 111 de 1996, establece en el artículo123, que “los recursos que se producen a favor del Fondo de Solidaridad y Garantía en desarrollo del mecanismo de compensación y promoción de que trata el artículo 220 de la Ley 100 de 1993, no se constituirán en sujeto de obligación de incluirse en el presupuesto general de la Nación”;
Que el numeral 2º del artículo 6º del Decreto 1283 de 1996 que reglamenta el numeral 12 del artículo 172 de la Ley 100 de 1993 establece como función del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en su calidad de Consejo Administrador del Fosyga la de “aprobar el presupuesto anual de ingresos y gastos del Fosyga presentado a su consideración por la dirección general de gestión financiera del Ministerio de Salud y sus modificaciones (sic)”. El mismo artículo señala que “allí se indicarán de forma global los requerimientos presupuestales por concepto de apoyo técnico, auditoría y remuneraciones fiduciarias necesarios para garantizar el manejo integral del Fosyga y se detallarán los ingresos y gastos de cada una de las subcuentas…”;
Que de acuerdo con lo establecido en el mismo artículo 6º del Decreto 1283 de 1996, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud tiene la función de determinar los criterios de utilización y distribución de los recursos del Fosyga; Que el artículo 46 del Decreto 1283 de 1996, señala que los recursos del Fosyga que no hagan parte del presupuesto general de la Nación se ejecutarán conforme al presupuesto aprobado por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. En ese sentido se pronunció el Consejo de Estado frente a la subcuenta de solidaridad en fallo AP-01252 de 2007, en la que señaló que la presupuestación y gasto de dicha subcuenta corresponden exclusivamente al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud;
Que de acuerdo con el concepto de la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado Nº 1547 del treinta y uno (31) de marzo de 2004: “El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud puede destinar recursos de la subcuenta de promoción de la salud para desarrollar programas de promoción y prevención masivos de alto impacto en salud pública, orientados a proteger la totalidad de la población conforme a las prioridades establecidas por las autoridades competentes de salud”;
Que con corte a 31 de diciembre de 2007, los excedentes financieros certificados por el revisor fiscal en la subcuenta de ECAT ascendían a $ 1.454.635.911.973,23, parte de los cuales se asignan de acuerdo con lo previsto por el artículo 65 de la Ley 1260 de 2008;
Que de acuerdo con el cálculo efectuado por el Ministerio de la Protección Social con base en las cifras proyectadas de los estados financieros del Fosyga con corte a 31 de diciembre de 2008, se estima que existen excedentes financieros con corte a dicha fecha en la subcuenta de compensación de $ 1.503.157.953.969,97, en la subcuenta de promoción de $ 174.902.346.130,53 y en la subcuenta de ECAT de $ 1.441.949.126.608,11. Una vez se cuente con el dictamen del revisor fiscal del Fosyga, el Ministerio de la Protección Social efectuará la revisión correspondiente y propondrán al consejo los ajustes necesarios al presupuesto si hay lugar a ello;
Que el artículo 19 de la precitada Ley 1260 de 2008 establece con relación a las partidas que hacen parte del presupuesto general de la Nación que se podrán hacer distribuciones en el presupuesto de ingresos y gastos, sin cambiar su destinación ni cuantía, mediante resolución suscrita por el jefe del respectivo órgano y que dichos actos administrativos requerirán para su validez de la aprobación del Ministerio de Hacienda y Crédito Público - dirección general del presupuesto público nacional;
Que el artículo 65 de la Ley 1260 de 2008 señala: “Con los excedentes de la subcuenta de eventos catastróficos y accidentes de tránsito del Fondo de Solidaridad y Garantía - Fosyga a 31 de diciembre de 2007, se podrán financiar los programas de protección a la salud pública, vulnerabilidad sísmica, gestión de instituciones de la red pública hospitalaria, atención a la población de condiciones especiales tanto discapacitada como población desplazada, incorporados en el presupuesto del Ministerio de la Protección Social.
También se podrán financiar actividades del plan nacional de salud de salud pública orientadas a promover las acciones de diagnóstico temprano y reducción de la progresión de la neuropatía diabética e hipertensiva, cuyos mecanismos e instrumentos de ejecución y criterios de distribución serán definidos por los Ministerio de Hacienda y Crédito Público y de la Protección Social”;
Que para dar cumplimiento al principio presupuestal de especialización, los recursos de que trata el artículo 65 de la Ley 1260 de 2008 se asignarán en la respectiva subcuenta de acuerdo con la naturaleza del gasto de los proyectos que se financian con los excedentes de la subcuenta ECAT de la vigencia 2007 según lo previsto por dicha ley;
Que en la Ley 1260 de 2008 también se apropiaron recursos por $ 10.599.187.000 correspondientes a la sección presupuestal 3610 - Unidad Administrativa Especial Comisión de Regulación en Salud, CRES, creada por la Ley 1122 de 2007, la cual además señala que esta debe financiarse con los recursos del Fosyga;
630 304 8 3 Incapacidades por enfermedad general - apropiación directa 197,795,340,087.00
630 304 8 9 Licencias de maternidad y paternidad - pago a través del Fosyga 103,268,315,485.00
630 304 8 7 Apoyo técnico auditoría y remuneración fiduciaria 25,751,260,287.00
600210301 Recaudo proceso compensación 0.3 puntos del rég. con tributivo - sin situación de fondos 205,291,251,034.00
600210302 Recaudo proceso de compensación 0. 3 puntos del rég. contributivo - con situación de fondos 82,861,099,919.00
- - - 600210303 Recaudo régimen de excepción 10,000,950,293.00
- - - 600210304 Fondos especiales -impuesto social a las municiones y explosivos 1,300,000,000.00
- - - 600210305 Rendimientos financieros inversiones 14,158,544,793.00
- - - 600210307 Rendimientos financieros cuentas recaudo EPS 475,509,702.00
- - - 600210306 Excedentes financieros vigencia 200850,319,698,816.00
600210315 Transferencia excedentes financieros vigencia 2007 subcuenta ECAT L. 1260/2008, art. 65 215,615,925,125.00
Total ingresos promoción 580,022,979,682.00
630 304 9 2 Programas de promoción y prevención ejecución directa. Proceso de compensación 161,570,869,625.00
630 304 9 4 Programas nacionales de promoción y prevención 40,000,000,000.00
630 304 9 5 Déficit de madres comunitarias -rendimientos financieros 1,002,984,923.00
630 304 9 6 Apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria 1,159,529,957.00
630 304 6 2 16 Prevención en salud- protección de la salud pública en el ámbito nacional - excedentes financieros vigencia 2007 subcuenta ECAT L. 1260/2008, art. 65 189,574,425,125.00
630 304 6 3 16 Implantación de proyectos para población en condiciones especiales a nivel nacional - atención a la población desplazada, APD, - excedentes financieros vig. 2007 subcuenta ECAT L. 1260/2008, art. 65 3,141,500,000.00
630 304 6 4 16 Implementación de proyectos para atención prioritaria en salud nacional enfermedades de alto costo - previo concepto DNP - nacional - exced. finan. vig. 2007 subcuenta ECAT L. 1260/2008, art. 65 20,000,000,000.00
630 304 6 5 16 Implantación de proyectos para población en condiciones especiales (salud mental, discapacitados y desplazados), nacional. - Previo concepto DNP -excedentes financieros vigencia 2007 subcuenta ECAT L. 1260/2008, art. 65 2,900,000,000.00
Total gastos promoción 580,022,979,682.00
600210203 Contribución de solidaridad proveniente de cotizaciones - fondos especiales 1,400,788,178,299.00
600210215 Transferencia excedentes financieros vigencia 2007 subcuenta ECAT L. 1260/2008, art. 65 125,560,000,000.00
630 304 7 1 10 Ampliación renovación del régimen subsidiado subcuenta de solidaridad Fosyga -aportes de la Nación 594,440,000,000.00
630 304 7 1 Subsidio a la demanda -régimen subsidiado - fondos especiales 1,524,765,156,337.00
630 304 7 3 Subsidio a la demanda - atención en salud régimen especial madres comunitarias 28,363,187,037.00
630 304 7 4 Subsidio a la demanda atención en salud déficit madres comunitarias -rendimientos financieros 7,462,058,357.00
630 304 7 5 Apoyo otros eventos fallos de tutela 40,604,283,099.00
630 304 7 8 Subsidio a la demanda - régimen subsidiado - fondos especiales -ampliación de cobertura fallo Consejo de Estado 642,556,100,000.00
630 304 7 9 Ampliación renovación del régimen subsidiado subcuenta de solidaridad Fosyga atención a la población desplazada APD a nivel nacional - excedentes financieros vigencia 2007 subcuenta ECAT L. 1260/2008, art. 65 125,560,000,000.00
16 Excedentes financieros vigencia 2007 - L. 1260/2008, art. 65 368,875,925,125.00
630 304 5 16 Mejoramiento de la red de urgencias y atención de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito - subcuenta ECAT del Fosyga 208,166,287,716.00
320 301 5 16 Transferencia subcuenta de promoción para prevención en salud - protección de la salud pública en el ámbito nacional 189,574,425,125.00
320 300 6 16 Transferencia subcuenta de promoción para la implantación de proyectos para población en condiciones especiales a nivel nacional - atención ala población desplazada, APD 3,141,500,000.00
630 304 26 16 Transferencia subcuenta de promoción para la implementación de proyectos para atención prioritaria en salud nacional enfermedades de alto costo - previo concepto DNP nacional 20,000,000,000.00
320 300 2 16 Asistencia técnica y prevención en emergencias y desastres 1,000,000,000
Total Fosyga ingresos 14,754,325,499,287.00
Total Fosyga gastos 14,754,325,499,287.00
ART. 2º(sic)—Ejecución y distribución de los recursos de la Nación destinados a la subcuenta de solidaridad. Los recursos de la Nación destinados a la subcuenta de solidaridad que hacen parte del presupuesto general de la Nación se ejecutaran de conformidad con lo previsto por la Ley 1122 de 2007 y se distribuirán por subproyectos para financiar la continuidad de la población afiliada o la ampliación de cobertura, según el financiamiento que sea requerido, después de haberse aplicado las demás fuentes del régimen subsidiado definidas por la citada Ley 1122 de 2007.
ART. 3º—Distribución de los recursos de la subcuenta ECAT. Los recursos de esta subcuenta deberán distribuirse por subproyectos en cada uno de los conceptos previstos en el artículo 12 del Decreto 3990 de 2007 y las normas que lo aclaren, modifiquen, adicionen o sustituyan, en función al comportamiento estimado de la facturación presentada para cada uno de los subproyectos, teniendo en cuenta la priorización señalada en las normas vigentes y la apropiación del gasto aprobada en la ley anual de presupuesto. Estos recursos se destinarán también al pago de los demás compromisos legalmente adquiridos, una vez ellos hayan surtido el trámite correspondiente de acuerdo con lo señalado en las normas vigentes.
Los gastos de apoyo técnico, se financiarán con cargo a los recursos de las subcuentas del Fosyga, dependiendo de la naturaleza del gasto que se deba asumir y se calcularán con base en la participación de los ingresos de cada una de las subcuentas a afectar en el total de ingresos del Fosyga, descontando en el caso de las subcuentas de compensación y promoción los recursos sin situación de fondos. Bajo el concepto de apoyo técnico se podrán asumir los costos relacionados con la publicación de los acuerdos del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y la publicación de los actos administrativos relacionados con la distribución, asignación y operación de los recursos del Fosyga.
Con cargo al rubro de apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria de cada subcuenta, se financiará el funcionamiento de la Comisión de Regulación de Salud, creada por la Ley 1122 de 2007, en concordancia con lo establecido en la Ley 1260 del 23 de diciembre de 2008.
ART. 7º—Financiación del régimen especial de madres comunitarias y su núcleo familiar con los rendimientos financieros del Fosyga. Los recursos de la subcuenta de solidaridad del Fosyga, destinados a la financiación de la afiliación al régimen contributivo de las madres comunitarias y su núcleo familiar, de acuerdo con lo establecido en las leyes 509 de 1999 y 1023 de 2006, se ejecutarán mensualmente con base en el número de madres comunitarias y su núcleo familiar compensados en cada periodo, transfiriendo el monto correspondiente de las UPC-S.
El porcentaje de los rendimientos financieros de las subcuentas de compensación, solidaridad y promoción del Fosyga necesario para completar el financiamiento del valor de la unidad de pago por capitación del régimen contributivo de las madres comunitarias y su núcleo familiar, en cumplimiento de lo dispuesto en las leyes 509 de 1999 y 1023 de 2006, será asumido en proporción a la participación de los rendimientos financieros de cada una de estas subcuentas sobre el total de los mismos hasta completar el valor de la UPC del régimen contributivo de cada madre comunitaria y su núcleo familiar presentados al proceso de compensación, una vez destinados los recursos de que trata el literal c) del artículo 8º del presente acuerdo.
La transferencia a la subcuenta de compensación se efectuará mensualmente, con base en el número de madres comunitarias y su núcleo familiar compensados en cada mes.
a) Recursos destinados a la renovación de la afiliación al régimen subsidiado.
Los recursos requeridos para financiar la continuidad de la población afiliada se asignarán entre las entidades territoriales de acuerdo con lo establecido en los artículos 48 y 50 de la Ley 715 de 2001 y lo establecido en el artículo 214 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artículo 11 de la Ley 1122 de 2007, y en el artículo 14 de la Ley 1122 de 2007. Para la asignación se calculará el costo de la afiliación con base en los afiliados reportados al Ministerio de la Protección Social en los contratos de aseguramiento suscritos antes del 31 de diciembre de 2008 y la unidad de pago por capitación del régimen subsidiado vigente para cada entidad territorial.
Los recursos de excedentes financieros con corte a 31 de diciembre de 2007 incorporados en el presupuesto de la vigencia fiscal de 2009, se ejecutarán en cumplimiento del fallo del Consejo de Estado AP-01252 de 2007 para la ampliación de cobertura según lo aprobado por el CNSSS mediante Acuerdo 377 del 2008.
b) Recursos que se destinen al pago del déficit de las cajas de compensación familiar.
Las diferencias a favor de las cajas de compensación familiar resultantes de comparar el recaudo real de cada vigencia y la ejecución de los contratos del régimen subsidiado financiados con estos recursos, se reconocerán por el Ministerio de la Protección Social, con cargo a los recursos del Fosyga - subcuenta de solidaridad de acuerdo con lo establecido en el artículo 12 del Decreto 50 de 2003, una vez las cajas de compensación familiar y las entidades territoriales hayan acreditado los requisitos e información requerida en la normatividad vigente y se hayan surtido los trámites presupuestales correspondientes.
c) Otros eventos de trauma mayor por violencia.
Los recursos del impuesto social a las armas se destinarán a la financiación de los eventos de trauma mayor por violencia según lo establecido en el Acuerdo 64 del CNSSS y las normas que lo aclaren, modifiquen, adicionen o sustituyan.
d) Recobros por medicamentos, servicios médicos, prestaciones de salud y fallos de tutela no incluidos en el plan obligatorio de salud.
El pago de los recobros por fallos de tutela y medicamentos, servicios médicos y/o prestaciones de salud no incluidos en el plan obligatorio de salud deberá ceñirse a los acuerdos expedidos por el CNSSS, a lo previsto en el Código Contencioso Administrativo, en particular en lo definido en el artículo 176 del citado código y demás normas vigentes. Con cargo al rubro de otros eventos y fallos de tutela de que trata el inciso anterior, de las subcuentas de compensación y solidaridad se cubrirá el resultado de las conciliaciones que se produzcan durante la vigencia, en el marco de lo establecido en la sentencia de la Corte Constitucional T-760 de 2008.
e) Programas nacionales de promoción y prevención.
De los recursos de la subcuenta de promoción y prevención del Fosyga destinados al rubro de programas nacionales de promoción y prevención, se destinarán $ 25.306.832.160 para la compra de vacunas contra el virus del neumococo.
Los recursos destinados al proyecto “implementación de proyectos para atención prioritaria en salud nacional —enfermedades de alto costo— previo concepto DNP - Nacional”, serán distribuidos de acuerdo con lo dispuesto por los artículos 43 de la Ley 1122 de 2007 y 45 de la Ley 1151 de 2007.
ART. 9º—Utilización de los recursos de la subcuenta de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito - subcuenta ECAT Fosyga. Los recursos destinados para concurrir con la financiación de la atención en salud de la población desplazada por la violencia se ejecutarán de acuerdo con las normas vigentes sobre la materia, en especial por el Decreto 4877 de 2007 y 2131 de 2003, y se distribuirán entre los departamentos y distritos con base en lo siguiente:
a) Población desplazada de cada entidad territorial, certificada por la Agencia presidencial para la acción social y cooperación internacional - acción social;
b) Nivel de ejecución de los convenios financiados con recursos de la subcuenta ECAT del Fosyga por la vigencia 2004 y hasta la vigencia 2007;
ART. 10.—Destinación de recursos de la subcuenta ECAT para financiar la atención en salud de la población desplazada por la violencia no afiliada sin capacidad de pago. Para cofinanciar la atención en salud de la población desplazada por la violencia se destinará del presupuesto aprobado para la subcuenta ECAT en la Ley 1260 de 2008 $ 26.000 millones, por haber sido declarado el desplazamiento como evento catastrófico.
De igual forma y conforme a lo establecido en el artículo 65 de la Ley 1260 de 2008 con los excedentes de la subcuenta de eventos catastróficos y accidentes de tránsito del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, a 31 de diciembre de 2007, se financiarán los programas de ampliación, renovación del régimen subsidiado subcuenta de solidaridad Fosyga, atención a la población desplazada APD a nivel nacional e implantación de proyectos para población en condiciones especiales a nivel nacional - atención a la población desplazada, APD, incorporados en el presupuesto del Ministerio de la Protección Social.
a) Subcuenta ECAT.
Recursos provenientes de excedentes de la subcuenta ECAT que se incorporan en la vigencia, para la financiación de proyectos previstos en nuevas disposiciones legales, en particular los señalados en el artículo 65 de la Ley 1260 de 2008, así como los programas especiales de que trata el numeral 6º del artículo 12 del Decreto 3990 de 2007.
Ampliación de la afiliación al régimen subsidiado, con los recursos de la subcuenta de solidaridad del Fosyga, con excedentes de recursos del Fosyga provenientes del recaudo del subsidio familiar que administran directamente las cajas de compensación familiar y el programa de ampliación, renovación del régimen subsidiado subcuenta de solidaridad Fosyga, atención a la población desplazada APD a nivel nacional financiado con los excedentes financieros vigencia 2007 de la subcuenta ECAT según lo definido en el artículo 65 de la Ley 1260 de 2008.
— Programas de prevención en salud —protección de la salud pública en el ámbito nacional, implantación de proyectos para población en condiciones especiales a nivel nacional— atención a la población desplazada e implantación de proyectos para población en condiciones especiales (salud mental, discapacitados y desplazados).
ART. 13.—Autorización para modificar conceptos de ingreso y gasto sin situación de fondos o de apropiación directa de las subcuentas de compensación y promoción. Autorízase al Ministerio de la Protección Social para efectuar los ajustes al presupuesto de ingresos de las subcuentas de compensación y promoción en las partidas sin situación de fondos y al presupuesto de gastos de estas mismas subcuentas en los subproyectos de apropiación directa de las EPS, que resulten necesarios como consecuencia del proceso de compensación que debe surtirse de acuerdo con lo establecido en la Ley 100 de 1993 y en sus decretos reglamentarios. Una vez expedido el acto administrativo correspondiente será informado a cada miembro del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
ART. 14.—Autorización para pago de compromisos asumidos en vigencias anteriores. Se autoriza al Ministerio de la Protección Social para que con el correspondiente soporte asuma con cargo a los recursos de la subcuenta de solidaridad del Fosyga - fondos especiales que no hacen parte del presupuesto general de la Nación aprobados por el CNSSS para la presente vigencia fiscal, los compromisos generados con el presupuesto aprobado por el CNSSS fondos especiales que no hacen parte del presupuesto general de la Nación de vigencias anteriores los cuales no pudieron ser pagados en las respectivas vigencias a pesar de haber contado con la respectiva disponibilidad. Para el efecto se afectará el concepto de gasto que corresponda de acuerdo con el origen del gasto.
De estas operaciones se informará al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en la siguiente sesión.
ART. 15.—Vigencia. El presente acuerdo rige a partir de la fecha de publicación en el Diario Oficial y produce efectos fiscales a partir del 1º de enero de 2009.

References: Resolución 
 artículo 5
 artículo123
 artículo 220
 artículo 6
 artículo 172
 artículo 6
 artículo 46
 artículo 65
 artículo 19
 resolución 
 artículo 65
 artículo 65
 artículo 12
 artículo 8
 artículo 214
 artículo 11
 artículo 14
 artículo 12
 artículo 176
 artículo 65
 artículo 65
 artículo 12
 artículo 65