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Salud Ambiental DIRECTRICES SANITARIAS PARA NATATORIOS Y ESTABLACIMIENTOS SPA SERIE: TEMAS DE SALUD AMBIENTAL Nº 12. Edición PDF
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Agustín Ortiz de Zárate Martin
1 Salud Ambiental DIRECTRICES SANITARIAS PARA NATATORIOS Y ESTABLACIMIENTOS SPA Edición 2014 SERIE: TEMAS DE SALUD AMBIENTAL Nº 12 Programa de Calidad de Agua y Salud Departamento de Salud Ambiental.
2 Directrices Sanitarias para Natatorios y Establecimientos Spa Departamento de Salud Ambiental Dirección Nacional de Determinantes de la Salud e Investigación Ministerio de Salud de la Nación Año 2014
3 Argentina. Ministerio de Salud de la Nación. Dirección Nacional de Determinantes de la Salud e Investigación. Directrices sanitarias para natatorios y establecimientos spa. - 1a ed. - Buenos Aires : Ministerio de Salud de la Nación, p. ; 20x15 cm. - (Temas de Salud Ambiental / Ernesto de Titto; 12). ISBN Salud Pública. I. Título. CDD 614 Directrices Sanitarias para Natatorios y establecimientos Spa Primera edición: ejemplares Departamento de Salud Ambiental. Dirección Nacional de Determinantes de la Salud e Investigación. Ministerio de Salud de la Nación, 2014 Ministerio de Salud de la Nación Av. 9 de Julio 1925, Piso 12 CP C1073ABA Ciudad Autónoma de Buenos Aires Teléfono: (011) (directo) Conmutador: Int Fax: ISBN Fecha de publicación: Enero de 2014 Libro de edición argentina Queda hecho el depósito que establece la ley No se permite la reproducción parcial o total, el almacenamiento, el alquiler, la transmisión o la transformación de este libro, en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico o mecánico, mediante fotocopias, digitalización u otros métodos, sin el permiso previo y escrito del editor. Su infracción está penada por las leyes y
4 AUTORIDADES PRESIDENTE DE LA NACIÓN Dra. Cristina Fernández MINISTRO DE SALUD Dr. Juan Luis Manzur SECRETARÍA DE DETERMINANTES DE LA SALUD Y RELACIONES SANITARIAS Dr. Eduardo Mario Bustos Villar SUBSECRETARÍA DE RELACIONES SANITARIAS E INVESTIGACIÓN Dr. Jaime Lazovski DIRECCIÓN NACIONAL DE DETERMINANTES DE LA SALUD E INVESTIGACIÓN Dr. Ernesto de Titto DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL Ing. Ricardo Benítez
5 Departamento de Salud Ambiental. ÍNDICE Prólogo... 5 Resolución 1702/ Anexo I: Directrices Sanitarias para Natatorios y Establecimientos Spa Anexo II: Pautas de la OMS sobre Ambientes Acuáticos Recreacionales Seguros: Vol 2: Natatorios, Spas y Ambientes Acuáticos Recreacionales Similares (2006). 4
6 Directrices Sanitarias para Natatorios y Establecimientos Spa. PRÓLOGO En 1994, la Organización Mundial de la Salud (OMS) emprendió la tarea de desarrollar Guías relacionadas con el uso recreativo del ambiente de agua. Guías de este tipo son básicamente un consenso entre expertos sobre los riesgos para la salud que representan diversos medios y actividades y se basan en un repaso crítico de la evidencia disponible. Las Guías para Ambientes Seguros en Aguas Recreativas, que resultaron de este proceso, se dieron a conocer como borradores en dos volúmenes. El volumen 1 se emitió como un borrador en el Congreso de AIDIS sostenido en Lima, Perú en 1998 y aborda las aguas costeras y dulces. El volumen 2, emitido como un borrador en 2000, aborda las piscinas, spas y los ambientes similares de agua recreativa. En 1999, y considerando las limitaciones en los enfoques tanto a la reglamentación como al monitoreo de la contaminación fecal de las aguas recreativas, se convocó una consulta a expertos copatrocinada por la Agencia de Protección Ambiental de los EE.UU. Esta reunión condujo a la preparación del Annapolis Protocol (Health-Based Monitoring of Recreational Waters), que se orientaba hacia un mejor enfoque para el control de los ambientes de aguas recreativas que reflejara mejor los riesgos a la salud y proveyera un marco más amplio a la intervención eficaz de gestión. En abril de 2001, se convocó una consulta de expertos en Farnham, UK, para revisar la experiencia y evaluar enfoques del tipo del Protocolo de Annapolis en varios ambientes a través del mundo; considerar la evidencia de los efectos a la salud de la contaminación fecal de las aguas recreativas que ha estado disponible desde que se publicó el borrador de las Guías para Ambientes Seguros en Aguas Recreativas en 1998; y combinar estas dos líneas de trabajo para formar un solo enfoque coherente sobre la protección de los usuarios de las aguas recreativas de los peligros asociados a la contaminación fecal de las aguas que ellos usan. En 19 de los 22 estudios epidemiológicos examinados por la OMS, la tasa de ciertos síntomas o grupos de síntoma estaba significativamente relacionada con el recuento de bacteria fecales indicadores en el agua recreativa. Por lo tanto, había consistencia a través de los diversos estudios de que los síntomas gastrointestinales eran el resultado de salud más frecuente para el cual se reportaron asociaciones más significativas relacionadas con las dosis. La OMS llegó a la conclusión de que en las aguas marinas de recreación, los ensayos controlados al azar realizados en el Reino Unido eran probablemente los que tienen el menor sesgo entre los estudios revisados y forman, por lo tanto, los estudios claves para derivar los Valores de la Guías para las aguas recreativas. Sin embargo, debe recalcarse que son principalmente indicativos de poblaciones adultas saludables nadando en las aguas marinas en los climas templados. Como tal, un tema clave para tratarse es la aplicabilidad de las Guías de la OMS a las aguas predominantemente tropicales de América Latina y el Caribe. Otras inquietudes 5
7 Departamento de Salud Ambiental. potenciales incluyen enfermedades locales endémicas, menor inmunidad de niños, ancianos, y personas con su inmunidad comprometida, susceptibilidad de poblaciones que visitan las áreas turísticas, comportamiento de la población, hábitos de exposición y razones de patógenos a organismos indicadores, entre otros. Para las aguas marinas, sólo los estreptococos fecales (enterococos) mostraron una relación dosis respuesta tanto para la enfermedad gastrointestinal como para la enfermedad respiratoria febril aguda en los ensayos controlados al azar del Reino Unido. La OMS está proponiendo valores numéricos de percentil 95 para los estreptococos fecales como guías para diversos niveles de protección en las aguas marinas. El resultado de la reunión fue un borrador revisado del Capítulo 4 del Volumen 1 de las Guías para Ambientes Seguros en Aguas Recreativas según propuesto por los participantes de la reunión, cuya versión final se abrió a comentarios y finalmente se lanzaron en la Sesión Plenaria llevada a cabo, el 30 de octubre de 2002 durante el Congreso de AIDIS celebrado en Cancún, México. En la Sesión Plenaria del Congreso de AIDIS en Cancún se presentaron, las Guías para Ambientes Seguros en Aguas Recreativas de la OMS, (enfocándose en aguas costeras marinas) con presentaciones por Mauricio Pardón (OMS/OPS), David Kay (Consultor de OMS para el Vol. 1), Henry Salas (OPS) y Joe Cotruvo (Consultor para el Vol. 2). Los miembros adicionales del panel fueron Alfred Dufour (USEPA), quién presentó nuevas metodologías de medición de indicadores bacteriológicos, Carl Soderberg (AIDIS) y Vincent Sweeney (CEHI), quién presentaron las posiciones de América Latina y el Caribe de habla inglesa, respectivamente. Gustavo Orpinel de la Secretaría del Medio Ambiente hizo una presentación por el país anfitrión. Se invitó a todos los participantes en la Sesión Plenaria a formular observaciones sobre la aplicabilidad de las guías a la Región y la factibilidad y la capacidad económica de alcanzarlas, así como su repercusión sobre la salud y la industria del turismo. La preocupación por la temática fue incorporada al Marco de los compromisos asumidos en la REUNION DE MINISTROS DE SALUD Y AMBIENTE DE LAS AMERICAS (MiSAmA, Mar del Plata 2005) en el ítem 1.- GESTION DE RECURSOS HIDRICOS Y RESIDUOS SÓLIDOS en la que se acordó Implementar y reforzar los sistemas de vigilancia de la calidad de agua para uso y consumo humano, desarrollar e implementar estrategias de cooperación tecnológica para prevenir o disminuir los riesgos derivados de la contaminación de las aguas, promover el tratamiento y almacenamiento seguro del agua de bebida en el lugar de uso para reducir los efectos negativos para la salud, desarrollar respuestas y conocimientos con un enfoque sistémico, para la gestión del agua, a fin de prevenir y controlar las enfermedades transmisibles, y fomentar programas de educación sanitaria como parte de una estrategia amplia para la prevención de riesgos a la salud asociados al agua. 6
8 Directrices Sanitarias para Natatorios y Establecimientos Spa. Así el DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL, a través del PROGRAMA DE CALIDAD DE AGUA Y SALUD elaboró un documento técnico de DIRECTRICES SANITARIAS PARA NATATORIOS Y ESTABLE- CIMIENTOS SPA que fue revisado y acordado por la COMISION PERMANENTE PARA LA ELABORA- CION Y REVISION ANUAL DE NORMAS DE CALIDAD PARA AGUAS DE USO Y CONSUMO HUMANO COPERANCAUCH- y aprobado por medio de la Resolución N 1702/2007 del Ministerio de Salud de la Nación. Entendiendo que los requerimientos sanitarios para prevención de riesgos en natatorios y establecimientos spa incluyen aspectos de (1) diseños y construcción, (2) operación, mantenimiento y supervisión, (3) educación e información al usuario y (4) requerimientos regulatorios, las presentes directivas se elaboraron con el objetivo de: 1.- Establecer pautas sanitarias de calidad comunes para todo el país, para el uso adecuado del ambiente acuático antropogénico en toda la diversidad de usos y modalidades de natatorios y spa a fin de prevenir riesgos para la salud de los usuarios y de los empleados, 2.-Proveer un marco de referencia para la optimización de los servicios a nivel local, tendiendo a su excelencia en calidad, 3.- Establecer un indicativo de parámetros de vigilancia, a fin de mejorar el esquema regulatorio a nivel local y prevenir y manejar los riesgos, a través de una rápida y eficiente intervención de los organismos responsables, así como de la preservación de la salud ambiental, y 4.- Proponer acciones de divulgación y programas de educación al usuario y al prestador para crear conciencia de prevención de riesgos sanitarios y de actualización de recursos humanos en todas las áreas de servicios sanitarios en natatorios y spa. Son destinatarios de estas directrices todas las personas naturales o jurídicas, privadas, estatales o de beneficencia, propietarias o concesionarias responsables del uso, operación, mantenimiento y control sanitario de la infraestructura de los natatorios y establecimientos spa, del correcto funcionamiento de instalaciones y servicios, del cumplimiento de disposiciones legales correspondientes y de atender quejas de usuarios. En la Argentina la autorización y fiscalización del tema está básicamente en el ámbito de responsabilidad de las autoridades municipales, aunque la regulación es muchas veces provincial, por ello la elaboración y oferta de un marco básico nacional constituye un elemento unificador de criterios y una herramienta de utilidad para la gestión. Ernesto de Titto Director Nacional de Determinantes de la Salud e Investigación 7
10 Directrices Sanitarias para Natatorios y Establecimientos Spa. Ministerio de Salud SALUD PÚBLICA Resolución 1702/2007 Apruébanse las Directrices Sanitarias para Natatorios y Establecimientos Spa. Bs. As., 7/12/2007 VISTO el Expediente Nº del registro del MINISTERIO DE SALUD, el Decreto Nº 828 de fecha 6 de julio de 2006 y la Resolución Ministerial 1045 de fecha 10 de noviembre de 2000, y CONSIDERANDO: Que es competencia del MINISTERIO DE SALUD formular políticas y estrategias de promoción y desarrollo destinadas a prevenir y/o corregir los efectos adversos del ambiente sobre la salud humana. Que las enfermedades de origen hídrico siguen constituyendo una importante causa de morbimortalidad en la población. Que la ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD alerta y describe el estado del conocimiento con los peligros asociados con el uso recreacional del agua, en ambientes antropogénicos. Que las diversas actividades en aguas recreacionales pueden traer numerosos efectos negativos en la salud, siendo indispensable minimizar los riesgos y reducir las adversas consecuencias para la salud a través de la implementación de un sistema efectivo de opciones de manejo. Que en el país se ha incrementado en forma sostenida el uso deportivo, recreacional y estético de un variado grado de tipos y calidades de aguas, y en casi todas las jurisdicciones coincide con el crecimiento turístico y todo tipo de actividades relacionados con el agua en general, y en ámbito antropogénico urbano y rural, en particular. Que el PLAN FEDERAL DE SALUD , establece en su capítulo 7 inciso f): los siguientes instrumentos: Prevención de contaminación, Prevención de lesiones intencionales y no intencionales, Mejoramiento de la calidad del agua para consumo humano, Promoción de patrones sustentables de producción y consumo, Protección y uso sustentable de recursos naturales, Información, difusión y educación ambientales. 9
11 Departamento de Salud Ambiental. Que en el Marco de los compromisos asumidos en la REUNION DE MINISTROS DE SALUD Y AM- BIENTE DE LAS AMERICAS (MiSAmA, Mar del Plata 2005) en el ítem 1.- GESTION DE RECURSOS HI- DRICOS Y RESIDUOS SÓLIDOS se encuentren los siguientes: Implementar y reforzar los sistemas de vigilancia de la calidad de agua para uso y consumo humano, desarrollar e implementar estrategias de cooperación tecnológica para prevenir o disminuir los riesgos derivados de la contaminación de las aguas, promover el tratamiento y almacenamiento seguro del agua de bebida en el lugar de uso para reducir los efectos negativos para la salud, desarrollar respuestas y conocimientos con un enfoque sistémico, para la gestión del agua, a fin de prevenir y controlar las enfermedades transmisibles, fomentar programas de educación sanitaria como parte de una estrategia amplia para la prevención de riesgos a la salud asociados al agua. Que el DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL dependiente de la DIRECCION DE PROMOCION Y PROTECCION DE LA SALUD, a través del PROGRAMA DE CALIDAD DE AGUA Y SALUD elaboró un documento técnico de DIRECTRICES SANITARIAS PARA NATATORIOS Y ESTABLECIMIENTOS SPA. Que la COMISION PERMANENTE PARA LA ELABORACION Y REVISION ANUAL DE NORMAS DE CA- LIDAD PARA AGUAS DE USO Y CONSUMO HUMANO (Resolución Ministerial 1045/2000) - CoPE- RANCAUCH fue convocada en consulta y actuó en la revisión técnica de las Directrices, cuyo texto fue acordado. Que fueron convocados, de acuerdo al artículo 2º de la Resolución Ministerial 1045/2000 los siguientes organismos: INSTITUTO DEL AGUA Y DEL AMBIENTE dependiente de la SUBSECRETARIA DE RECURSOS HIDRICOS DEL MINISTERIO DE INFRAESTRUCTURA Y VIVIENDA; del INSTITUTO DE IN- GENIERIA SANITARIA dependiente de la FACULTAD DE INGENIERIA de la UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES; del CENTRO DE INGENIERIA SANITARIA de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO. Que por el mismo artículo 2º integraron la Comisión la ADMINISTRACION NACIONAL DE MEDI- CAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGIA MEDICA (ANMAT) - INSTITUTO NACIONAL DE ALIMENTOS (INAL) y de la ADMINISTRACION NACIONAL DE LABORATORIOS E INSTITUTOS DE SALUD DR. CAR- LOS G. MALBRAN - (ANLIS). Que por el artículo 3º de la Resolución Ministerial 1045/2000 se invitaron al SERVICIO DE ORL del HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS JUAN A. FERNANDEZ ; a la SECCION DE DERMATOLOGIA DEL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS JOSE. M. PENNA y a la ASOCIACION DE ASMA, ALERGIA E INMU- NOLOGIA BUENOS AIRES - AAIBA. Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervención de su competencia. Que la presente medida se adopta en uso de las atribuciones contenidas por la Ley de Ministerios T.O. 1992, modificada por Ley Nº Por ello, 10
12 Directrices Sanitarias para Natatorios y Establecimientos Spa. EL MINISTRO DE SALUD RESUELVE: Artículo 1º Apruébanse las DIRECTRICES SANITARIAS PARA NATATORIOS Y ESTABLECIMIENTOS SPA, que se detallan en el ANEXO I que forma parte integrante de la presente. Art. 2º Adóptanse las pautas formuladas por la ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD, que se detallan en el ANEXO II que forma parte integrante de la presente, como marco de referencia para la elaboración y/o adecuación de las normas legales en los diferentes ámbitos jurisdiccionales. Art. 3º Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional de Registro Oficial y archívese. Ginés M. González García. 11
13 Departamento de Salud Ambiental. ANEXO I 1.- DEFINICIONES DIRECTRICES SANITARIAS PARA NATATORIOS Y ESTABLECIMENTOS SPA Natatorio: conjunto integrado por piscina o pileta de natación, perímetro circundante y servicios específicos anexos para el desempeño de la actividad que se desarrolla en contacto con el agua: vestuario, duchas, servicios sanitarios, guardarropas, servicio médico, de enfermería y de guardavidas o socorristas. En caso de parques acuáticos incluye instalaciones y equipamientos adicionales: toboganes de agua, piscinas con máquinas de olas y similares. En hoteles de turismo con uso exclusivo para huéspedes los natatorios podrán no tener vestuario ni guardarropa Piscina o pileta: se refiere al estanque o receptáculo con agua del natatorio destinado a la práctica de natación y/o inmersión con todo tipo de objetivos Clasificación según tipo de uso: a.- piscinas deportivas de alta competencia b.- piscinas deportivas amateur c.- piscinas recreativas de uso libre d.- piscinas de rehabilitación y/o reeducación (especial) e.- piscinas infantiles o pateras f.- otras Clasificación según tipo de administración: según los espacios de aplicación de las Directrices se considera: a.- Piscina de uso público.- Piscina cuya administración es estatal, en la cual hay acceso irrestricto de usuarios. b.- Piscina privada de uso semi público.- Piscina cuya administración es realizada por persona natural o jurídica, privada o de beneficencia (hoteles, escuelas, clubes, clubes de salud, complejos habitacionales, asociaciones, cruceros, y otros grupos de pertenencia), en la cual se 12
14 Directrices Sanitarias para Natatorios y Establecimientos Spa. restringe el acceso de los usuarios. c.- Piscina privada de uso particular. Piscina de uso exclusivo en viviendas unifamiliares y de responsabilidad del propietario SPA ( Salus per aquam o sea salud por medio del agua ): a los efectos de estas Directrices se toman en cuenta solamente las actividades de los establecimientos SPA que conllevan el uso de agua: tópico/contacto o de ingesta (accidental); con agua en estado líquido, sólido, aerosol o vapor; de distintos orígenes (aguas naturales o antropogénicas); a través de empleo de diversas instalaciones y equipamientos que incluyen: a.- Piscinas de inmersión b.- Cabinas o espacios individuales destinados a duchas: circular, escocesa, vichy, y otras. c.- Baño de burbujas d.- Cabinas de nieve e.- Baño de hidromasajes (individual y colectivo) f.- Estufa de vapor g.- Pediluvios h.- Instalaciones de nebulizaciones y pulverizaciones i.- Otros Aguas Antropogénicas: son aguas (naturales, superficiales, subterráneas, dulces o de mar), de amplio espectro de temperaturas de surgencia, que son modificadas por distintos tratamientos (potabilización, mineralización, termalización, tratamientos particulares), simples o combinados, para adecuarlas al uso predeterminado, en ambientes construidos o adecuados parcialmente por el hombre. En todos los casos se considera que el uso principal es el tópico/ contacto, si bien puede darse la ingesta accidental. 2.- OBJETIVOS DE LAS DIRECTRICES: Establecer pautas sanitarias de calidad, comunes para todo el país, para el uso adecuado del ambiente acuático-antropogénico en toda la diversidad de usos y modalidades de natatorios y establecimientos SPA a fin de prevenir riesgos para la salud de los usuarios (corrientes u 13
15 Departamento de Salud Ambiental. ocasionales), y de los empleados de esos establecimientos Proveer un marco de referencia para la optimización de los servicios a nivel local, tendiendo a su excelencia en calidad Establecer un indicativo de parámetros de control y vigilancia, a fin de mejorar el esquema regulatorio a nivel local y, minimizar y manejar los riesgos, a través de una rápida y eficiente intervención de los organismos responsables, así como en la preservación de la salud ambiental (minimizar los riesgos de origen ambiental para disminuir impactos negativos en la salud) en todos sus aspectos Proponer acciones de divulgación y programas de educación al usuario y al prestador para crear conciencia de la necesidad de minimización de los riesgos sanitarios, y de actualización y capacitación de recursos humanos en todas las áreas de servicios sanitarios en establecimientos SPA y natatorios. 3.- DESTINATARIOS DE LAS DIRECTRICES Entidad Administradora Es toda persona natural o jurídica, privada, estatal o de beneficencia, propietaria o concesionaria responsable del uso, operación, mantenimiento y control sanitario de la infraestructura de los natatorios y establecimientos SPA, y además, del correcto funcionamiento de las instalaciones y servicios y del cumplimiento de las disposiciones legales correspondientes, así como de atender las quejas y demandas de los usuarios Quedan incluidos bajo estas Directrices todas las modalidades de uso que constan en los items 1.1, a y b y 1.3 con las características de aguas según items 1.4, a cielo abierto o bajo techo (fijo o corredizo), con o sin sistema de calentamiento y/o calefacción, de circuito abierto o cerrado de circulación de agua, fijas o portátiles, cualquiera sea su tipo, tamaño, ubicación geográfica y usuarios. 4.- REQUERIMIENTOS SANITARIOS PARA LA MINIMIZACION DE RIESGOS EN NATATORIOS Y ESTA- BLECIMENTOS SPA Diseños y construcción a.- Tanto en los natatorios como en establecimientos SPA, la construcción se ajustará a códigos de edificación existentes, normas sanitarias de seguridad, o guías internacionales en la materia, así como a los requerimientos de accesibilidad. Los diseños deberán ser realizados por profesionales especialistas matriculados, ingenieros y/o arquitectos con conocimiento sanitario 14
16 Directrices Sanitarias para Natatorios y Establecimientos Spa. en todo lo relacionado con la provisión, mantenimiento y control adecuado del agua, para el uso al cual será destinada la unidad de natatorio o de piscina y SPA. b.- No se utilizarán materiales ni recubrimientos que sean susceptibles de constituirse en substrato para el crecimiento microbiano. c.- En el proyecto de las piscinas se evitarán elementos estructurales y arquitectónicos que establezcan condiciones inseguras en el uso de las instalaciones, a fin de minimizar todo riesgo de accidentes. d.- Todo proyecto de piscinas, de natatorios o de SPA diseñado para que su abastecimiento de agua sea por el método de recirculación, debe permitir recircular el agua con la frecuencia y formas previstas en el proyecto para el aseguramiento de su calidad. e.- Todo proyecto de captación de agua subterránea deberá asegurar sustentabilidad del uso en el tiempo, siguiendo las normas de perforación adecuadas. f.- Todas las instalaciones anexas de los natatorios y SPA: sanitarios, lavatorios, duchas, y vestuarios deberán ajustarse a normas sanitarias, de seguridad, o guías internacionales en la materia, teniendo en cuenta también los criterios de accesibilidad. g.- Las instalaciones de consultorio y enfermería u otro tipo de gabinete de atención sanitaria deberán ajustarse a la normativa del Ministerio de Salud de la Nación. h.- La sala de guardavidas y/o socorristas deberá contar con todos los elementos que su actividad lo requiera y ajustarse a normas existentes o a guías internacionales en la materia. i.- Todas las instalaciones deberán ajustar la iluminación y ventilación a los requerimientos del código de edificación contemplando los requerimientos sanitarios. Como pauta se proveen las guías de buenas prácticas de diseño de la Organización Mundial de la Salud, (2006). Anexo II. Tabla 1: Ejemplos de buenas prácticas en diseño y construcción: problemas relacionados con la salud. Tabla 2: Cuestiones de diseño y construcción de piscinas: riesgos asociados para la salud Operación, mantenimiento y supervisión Calidad de aguas de natatorios y establecimientos SPA Para prevenir que las piscinas y unidades de equipamiento de SPA (cabinas, duchas, etc) sean 15
17 Departamento de Salud Ambiental. fuente de difusión de agentes de enfermedades infecciosas transmisibles, o de sustancias químicas indeseables de origen natural o antropogénico, la calidad del agua utilizada en las piscinas, servicios anexos y establecimientos SPA para el baño debe cumplir con la normativa sanitaria existente en la materia en cada jurisdicción o de acuerdo a las pautas de la Organización Mundial de la Salud, establecidas para los parámetros físicos, químicos y microbiológicos. En particular debe reforzarse el control de la calidad microbiológica del agua ya que los microorganismos patógenos son la principal causa de enfermedades transmitidas por el agua Sistema de Desinfección a.- Toda piscina dispondrá de un dispositivo que garantice la desinfección del agua, a fin de proteger y mantener adecuadamente su calidad microbiológica. Las unidades de SPA también deben garantizar la calidad microbiológica de sus aguas y además deben extremar las medidas de higiene y limpieza para mantener cada unidad apta para su uso consecutivo. En caso de uso de aguas termales de origen, dotada de peculiares características, y si el proyecto no contempla el uso de desinfectantes, se deberá asegurar la calidad sanitaria adecuada proveyendo un diseño de circulación continua de agua y asegurar el cumplimiento estricto de las normas de higiene previa, duración y frecuencia de uso, y capacidad de carga de usuarios, además de otras acciones, a fin de limitar los riesgos sanitarios y extremar las acciones preventivas. En los casos de existencia de piscinas y unidades SPA que no cuentan con sistema de recirculación de agua, se procederá al vaciado total sistemático para su limpieza, las veces que sean necesarias para que la calidad de agua cumpla con lo requerido por normas en vigencia Protección y mantenimiento de la Piscina En períodos en que la piscina no se encuentre en funcionamiento, ésta deberá protegerse para impedir su deterioro y accidentes (caídas de personas y animales). Asimismo, se mantendrá en buenas condiciones, para que no se constituya en un foco de contaminación sanitaria y ambiental. Las piscinas serán vaciadas totalmente con la frecuencia periódica indispensable y según el uso y número de usuarios para los que han sido destinadas Almacenamiento de Productos Químicos Debe existir una zona de uso exclusivo para guardar los productos químicos, bajo techo, al abrigo de la luz y la humedad, con ventilación, que disponga de instalaciones adecuadas para separación acorde al uso, acopio y estibaje, de acceso restringido y ubicada fuera del área de circulación del público usuario. Debe existir señalización adecuada para el almacenamiento de productos químicos que, por encontrarse en elevada concentración son tóxicos. 16
18 Directrices Sanitarias para Natatorios y Establecimientos Spa Desinsectación y Desratización La desinsectación y desratización de las instalaciones debería realizarse al menos una vez cada seis meses en los natatorios de funcionamiento permanente y SPA; y como mínimo una vez antes de su apertura, en el caso de los natatorios de uso temporal y siempre que la autoridad competente lo estime conveniente, o según normas vigentes. Ambos tratamientos se realizarán en las condiciones sanitarias y ambientales más adecuadas y con los productos que se ajusten a las disposiciones vigentes Disposición Sanitaria de Residuos Sólidos a.- Para la disposición de los residuos sólidos generados por los usuarios, se utilizarán bolsas de plástico en recipientes tapados, que estarán distribuidos en todo el recinto, adecuándose el número de los mismos a la cantidad de usuarios, o cantidad de carga, ajustándose a la normativa local, nacional o recomendaciones internacionales. b.- Los residuos sólidos acumulados diariamente en todo el recinto, se depositarán en contenedores de material adecuado para su limpieza y manipulación, ubicados en un sector exclusivo y permaneciendo adecuadamente cerrados hasta su recolección y disposición sanitaria final Disposición y/o tratamiento de efluentes cloacales Se deberán cumplir las normas sanitarias vigentes referidas a la evacuación, transporte, tratamiento y disposición final de los efluentes cloacales, o las recomendaciones de organismos internacionales en la materia Disposición de efluentes líquidos provenientes de natatorios y actividades SPA Se deberán cumplir las normas sanitarias existentes referidas al tratamiento y disposición final de los efluentes líquidos provenientes de natatorios y equipamientos SPA, o las recomendaciones de organismos internacionales en la materia Condiciones de Higiene y Seguridad Cualquiera que sea la forma de la piscina, ésta deberá garantizar plenamente óptimas condiciones higiénico-sanitarias y de seguridad, evitando la existencia de ángulos, recodos y obstáculos que dificulten la circulación del agua o representen peligro para los usuarios. Asimismo, deberán evitarse las obstrucciones subacuáticas de cualquier naturaleza que pueden retener al usuario bajo el agua. Se prohíbe cualquier instalación de iluminación subacuática de piscinas. Los servicios anexos del natatorio: sanitarios, duchas, vestuarios, pasillos de circulación, zonas de descanso, así como todas las piscinas y cabinas de SPA y el resto de equipamiento, consulto- 17
19 Departamento de Salud Ambiental. rios, enfermerías, salas de guardavidas, salas de estar, de relax, deben cumplir con las normas de higiene existentes, respetando el circuito de pies limpios-pies sucios. Las características de las instalaciones y pisos deben ser tales que eviten la proliferación de microorganismos, la acumulación de agua y que posea características antideslizantes en las áreas donde existe riesgo de caídas a nivel. Todo empleado que preste servicio en un establecimiento descrito en las Directrices debe estar correctamente identificado, provisto de ropa de trabajo y elementos adecuados a su función, con la acreditación que corresponda. Deberá contar con un plan de vacunación, revisión periódica y libreta sanitaria expedida por la autoridad sanitaria correspondiente. Además deberá contar con la información sanitaria necesaria para cumplir con idoneidad las funciones que le competan. Como pauta se proveen las guías de operación y manejo de la Organización Mundial de la Salud, (2006). Anexo II. Tabla 3: Buenas prácticas en operación y manejo: principales problemas relacionados con la salud. Lista1: Ejemplos de procedimientos de operación normal. Tabla 4: Riesgos en salud y acciones de operación y mantenimiento asociadas con varios tipos de piscinas Educación e información al usuario Información general. En todos los natatorios y establecimientos SPA figurará en lugar preferencial, visible y legible al público, información sobre los siguientes puntos: Denominación del establecimiento. Características técnicas de la instalación y de su equipamiento. Plano de evacuación ante emergencias. Aforo o capacidad de carga máxima permitida en los espacios colectivos de contacto con el agua. Actividades que se ofertan. Programa de utilización. 18
20 Directrices Sanitarias para Natatorios y Establecimientos Spa. Síntesis del Reglamento de Uso: o Derechos y obligaciones generales de los usuarios. o Normas de acceso de las personas físicas. o Normas específicas de uso de los diferentes espacios. Compromisos de calidad: general o específica del establecimiento. Los datos de calidad del agua y del servicio, y el grado de cumplimiento de parámetros que se establezcan por las autoridades locales o por la normativa específica, en razón de los espacios o actividades que se desarrollen. Como pauta se proveen las guías de educación e información al usuario de la Organización Mundial de la Salud, (2006). Anexo II. Tabla Nº 5: Educación para reducir riesgos para la salud por factores de riesgo especiales. Lista 3: Ejemplo de Código para usuarios de piscinas Requerimientos regulatorios Normativas básicas generales En todos los casos, los natatorios y establecimientos SPA deberán cumplir las normas existentes en cada jurisdicción: urbanísticas, de salud, de seguridad e higiene, medioambientales, de accesibilidad y adaptación para personas con disminuciones o discapacidades funcionales, así como normativas básicas de instalaciones deportivas, recreativas, de rehabilitación, estéticas y/o de relax (según corresponda) en materia de diseño, construcción, uso, operación y mantenimiento de instalaciones y equipamiento. El personal afectado a cada tarea específica y de acuerdo a su nivel de responsabilidad, deberá contar con un certificado que acredite su capacitación, especialización y/o actualización según la tarea a desempeñar Norma de Uso Todo natatorio y establecimiento SPA deberá disponer de una norma de uso que será difundida entre los usuarios y será colocada en lugares visibles. Asimismo, se establecerán normas internas para el personal encargado de la operación y mantenimiento Requerimientos de seguridad 19

References: Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 artículo 2
 Resolución 
 artículo 2
 artículo 3
 Resolución 
 Artículo 1