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Timestamp: 2017-12-12 09:19:11+00:00

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18 Protocollo Data documento DOMANDA DI AMMISSIONE ALLE AGEVOLAZIONI Fondo MICROCREDITO FSE P.O. Campania FSE Tipologia d'intervento Asse I Ob. Op. c2) Sostegno allo spin-off d'impresa nel settore della ricerca pubblica e privata. Asse II Ob. Op. e3) Auto imprenditorialità, autoimpiego, emersione e nuova imprenditorialità. Asse II Ob. Op. e4) Consolidamento del sistema d'incentivi rivolto ai segmenti deboli del mercato del lavoro. Asse III Ob. Op. g3) Interventi di inclusione sociale rivolti al terzo settore ed ai lavoratori svantaggiati. Tab.A Dati sintesi iniziativa Oggetto iniziativa (Max 150 caratteri) Codice ATECO Settore prioritario d intervento Indirizzo localizzazione Comune localizzazione Provincia localizzazione Impresa esistente SI NO Forma giuridica attuale \ prevista Investimento richiesto Costi di gestione richiesti Numero occupati previsti Modalità organizzativa Tempi previsti per la realizzazione del programma (in mesi) 1
19 Tab. A1 Dati Anagrafici proponente\socio Codice fiscale Cognome Nome Ruolo ricoperto \ da ricoprire Sesso Data di nascita Comune di nascita Provincia di nascita Requisiti soggettivi SI NO Specificare requisito Residenza Indirizzo CAP Comune Provincia Domicilio (se diverso dalla residenza) Indirizzo CAP Comune Provincia Altri recapiti Numero di telefono Telefono alternativo Fax Documento di riconoscimento Tipo Numero Rilasciato da Il Permesso di soggiorno SI NO Numero Data Rilascio Data scadenza Tab. A2 Dati Impresa Denominazione \ Ragione sociale Data Attribuzione P. IVA Numero P. IVA Data di costituzione Codice Fiscale N. Iscrizione Registro Imprese Data Iscrizione Registro Imprese C.C.I.A.A. di Attiva e operante dal Sede legale Indirizzo CAP Comune Provincia Numero di telefono Telefono alternativo Fax Sito internet Ulteriori unità Locali (se diverse dalla sede legale) Indirizzo CAP Comune Provincia 2
20 Assunzione negli ultimi dodici mesi di un lavoratore con i requisiti e che faccia ancora parte del personale dipendente dell azienda all atto di presentazione della domanda. SI NO Specificare requisito Codice fiscale dipendente Data assunzione Tab. A3 Composizione della compagine sociale Codice Fiscale Cognome Nome Data di nascita Quote in valore Quote in % Carica Sesso Requisito soggettivo Tipo requisito Totale Quote Totale quote capitale sociale Tab.B Curricula soggetti proponenti Percorso formativo A. Diploma B. Laurea C. Iscrizione ad albi D. Iscrizione al REC E. Qualifica professionale F. Attestato professionale G. Specializzazione I. Pratica/tirocinio certificato L. Altre certificazioni Barrare la qualifica posseduta Data rilascio Descrizione delle principali esperienze professionali (Max 500 caratteri) (Descrivere brevemente le principali esperienze maturate in relazione all attività proposta) 3
21 Illustrazione Programma d investimento Descrizione idea imprenditoriale/programma di espansione ed opportunità di mercato (Max 500 caratteri) (Descrivere l idea imprenditoriale o il programma di ampliamento/espansione, fornendo le seguenti informazioni: descrizione dell idea o del programma, motivazione alla localizzazione della sede, vantaggi competitivi ed opportunità di mercato connessi all investimento, effetti sui livelli occupazionali. Per le iniziative esistenti occorre fare un cenno anche al mercato attualmente servito e agli effetti del programma). Processo di produzione/erogazione(max 500 caratteri) (Descrivere il processo di produzione/erogazione individuando le fasi principali; descrivere brevemente le caratteristiche dei prodotti/servizi offerti. Per le imprese esistenti occorre indicare l attuale capacità produttiva e gli incrementi della stessa a seguito del programma individuato, specificando gli investimenti aggiuntivi rispetto a quelli attualmente previsti). Tab.C1 Investimenti Investimenti Descrizione Bene Nuovo/usato MACCHINARI, IMPIANTI, ATTREZZATURE Importo al netto dell'iva A B C D BENI IMMATERIALI E F OPERE MURARIE DI ADEGUAMENTO G H TOTALE Importo richiesto a finanziamento 4
22 Tab.C2 Costi di funzionamento Tipologia di costo Materie prime, materie di consumo, semilavorati, prodotti finiti Importo 1 anno IVA esclusa Importo 2 anno IVA esclusa Importo 3 anno IVA esclusa Importo richiesto a finanziamento IVA esclusa Utenze Canoni locazioni Agg. software Prestazioni di servizi di consulenza Altre spese Tab.C3 Risorse umane Qualifica/mansione Costo unitario Costo 1 anno Costo 2 anno Costo 3 anno Selezionare N. risorse Costo N. risorse Costo N. risorse Costo se da assumere Totale costo del personale richiesto a finanziamento Tab. D Cantierabilità / realizzabilità tecnica Indicare le autorizzazioni, permessi, etc. che la legge richiede per il regolare avvio dell attività (sia nuova sia da consolidare), specificando per ognuno se sono già stati ottenuti o meno. Tipologia requisito Data rilascio Avviato Non avviato Tempi previsti per il rilascio A. Apertura P. IVA B. Iscrizione CCIAA C. Permessi e licenze D. Autorizzazioni E. Iscr. a registri speciali F. Concessioni G. Certificazioni H. Altro 5
23 Tab.D1 Sede dell'iniziativa Indicare le caratteristiche relative alla sede dell'iniziativa. Titolo disponibilità Data stipula Data stipula Prevista Conformità alla normativa urbanistica in relazione all'oggetto dell'attività SI NO Proiezioni economiche- finanziarie dell'iniziativa progettuale (Illustrare brevemente le previsioni di sviluppo economico e finanziario nel primo triennio di attività.) Tab.E Conto economico Consuntivo (per le sole imprese esistenti) Previsioni economiche n -2 n anno 2 anno 3 anno A1) Ricavi di vendita B1) M aterie prime, materiale di consumo, sem. e prod. Finiti B2) Utenze ( Energia, gas, acqua, telefono, etc..) B3) Canoni di locazione per immobili B5) Personale B6) Ammortamenti B7) Servizi B8) Altre spese B) COSTI DELLA PRODUZIONE (A-B) RISULTATO DELLA GESTIONE CARATTERISTICA C1 +Proventi finanziari C2 Oneri finanziari C) PROVENTI E ONERI FINANZIARI D) RISULTATO PRIM A DELLE IM POSTE E) Imposte sul reddito (IRES e/o IRAP) RISULTATO ECONOM ICO (D-E) N.B. Le voci del conto economico sono state adattate, non riportando le lettere ed i numeri previsti dalla normativa per la redazione dei bilanci d esercizio. 6
24 Tab.E1 Prospetto fonti e impieghi n -2 n anno n -2 n anno (+) Investimenti in immobilizzazioni Patrimonio netto (+) Capitale Circolante netto operativo (-) T.F.R. (-) Fondi rischi e oneri operativi (+) Attività finanziarie (-) fondi rischi e oneri non operativi (+)Liquidità FABBISOGNO (IMPIEGHI) Totale fabbisogni Debiti finanziari a breve (entro i 12 mesi) Debiti finanziari a lungo (oltre i 12 mesi) di cui microcredito: FONTI DI COPERTURA Totale fonti Indicare il fabbisogno finanziario e le modalità di copertura relativo al 1 anno di attività. Per le sole imprese esistenti compilare i campi n-1 ed n-2 relativi ai due anni precedenti. 7
25 ALTRE INFORMAZIONI Per le imprese esistenti allegare ultimi due bilanci o dichiarazioni dei redditi. Firma del/dei richiedente/i 1 Nome e Cognome. Firma richiedente/rappresentante 2 Nome e Cognome. Firma (firma leggibile) (firma leggibile) 3 Nome e Cognome. Firma (firma leggibile) (In caso di numero maggiore di richiedenti associati proseguire la numerazione aggiungendo altri campi) 8
26 Allegati alla domanda Allegato 1 SCHEMA DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO ATTESTANTE IL POSSESSO DEI REQUISITI RICHIESTI PER L ACCESSO AL MICROCREDITO (Le dichiarazioni devono essere rese da ogni soggetto) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (ex artt. 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/La sottoscritto/a : Cognome Nome Nato a Il Residente in Provincia di: Via/Piazza n. CAP Telefono Indirizzo di posta elettronica: Codice Fiscale Documento di Tipo: n.: identità Emesso da: il Permesso di soggiorno (se immigrato) in qualità di: si; no Numero Data rilascio Data scadenza - rappresentante della costituenda impresa che viene denominata, ai fini di identificazione per la partecipazione al presente Avviso: - socio della costituenda impresa che viene denominata, ai fini di identificazione per la partecipazione al presente Avviso: - rappresentante dell impresa (indicare denominazione e ragione sociale): - socio dell impresa (indicare denominazione e ragione sociale):... - rappresentante dell impresa del terzo settore:.. iscritta all Albo Sociale Regionale - rappresentante di costituenda impresa del terzo settore:. da iscrivere all Albo Sociale Regionale 9
27 candidato all accesso al Microcredito previsto dal PO FSE Campania per la seguente linea d intervento: 1) sostegno allo spin-off d impresa nel settore della ricerca pubblica e privata 2) auto imprenditorialità, autoimpiego, emersione e nuova imprenditorialità 3) consolidamento del sistema d incentivi rivolto ai segmenti deboli del mercato del lavoro 4) interventi di inclusione sociale rivolti al terzo settore ed ai lavoratori svantaggiati Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, DICHIARA di aver compiuto i 18 anni di età; di non aver riportato condanne con sentenza definitiva per i reati di associazione di tipo mafioso, riciclaggio ed impiego di denaro, beni o altra utilità di provenienza illecita, di cui agli articoli bis, 648-bis e 648- ter del codice penale; di non essere titolare di quote o azioni di società o di ditte individuali candidate alle agevolazioni concesse ai sensi del presente Avviso; di non aver avuto protesti per assegni bancari/postali e/o cambiali e/o vaglia cambiari negli ultimi cinque anni dalla data di presentazione della domanda, salvo che all atto della domanda abbiano proceduto al pagamento del titolo protestato ed abbiano presentato domanda di riabilitazione al Tribunale - nel caso di assegni bancari/postali e/o cambiali e/o vaglia cambiari protestati il cui pagamento è avvenuto oltre i 12 mesi dalla levata del protesto oppure, nel caso di cambiali e/o vaglia cambiari il cui pagamento è avvenuto entro i 12 mesi dalla levata del protesto o per accertata illegittimità o erroneità della levata, qualora sia stata avviata la procedura di cancellazione dal Registro Informatico dei Protesti istituito presso il Registro delle Imprese; di non essere proprietario/a di beni immobili, diritti reali di godimento su immobili (diritto di superficie, enfiteusi, usufrutto, uso, abitazione e servitù) o beni mobili iscritti su pubblici registri (autoveicoli, navi, aerei, rendite dello Stato) gravati da ipoteca legale, o giudiziale; di essere in regola con i versamenti relativi ad imposte, tasse, contributi previdenziali ed assistenziali; di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione previste dall art. 38 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. (divieto a contrarre con la Pubblica Amministrazione). 10
28 di essere in possesso dei requisiti di cui all'art. 2 del I Avviso Pubblico per la erogazione di microcrediti richiesti per il Microcredito FSE linea d intervento 1) per come di seguito indicato (barrare con una X la voce di interesse): Titolare assegno di ricerca Titolare borse di studio post-laurea, post-dottorato, borse di studio universitarie; Allievo dei corsi di specializzazione e di dottorato Laureato specializzato Dottore di ricerca Soggetto impegnato in contesti di ricerca industriale Società composta da almeno un socio con i requisiti di cui ai punti precedenti 1 Di aver assunto nei dodici mesi antecedenti la presentazione della domanda un lavoratore con i requisiti di cui ai punti precedenti e che lo stesso è ancora parte del personale dipendente dell azienda all atto di presentazione della domanda 2. Oppure di possedere alla data di presentazione della domanda i requisiti di cui all'art. 2 del I Avviso Pubblico per la erogazione di microcrediti richiesti per il Microcredito FSE linea d intervento 2 per come di seguito indicato: (barrare con una X la voce di interesse): Giovane con meno di 35 anni d età alla data di presentazione della domanda Donna Società costituenda composta dalla maggioranza, sia numerica sia per quote, da soci in possesso dei requisiti Nuova impresa ai sensi della Legge n. 180 del 11/11/2011 Statuto delle imprese costituita da almeno un giovane e/o donna 3 Di aver assunto nei dodici mesi antecedenti la presentazione della domanda un lavoratore con i requisiti di cui ai punti precedenti e che lo stesso è ancora dipendente dell azienda all atto di presentazione della domanda 4. Oppure 1 La dichiarazione è resa dal titolare/rappresentante dell impresa proponente. 2 V. nota 1. 3 V. nota 1. 4 V. nota 1. 11
29 di esser in possesso dei requisiti di cui all'art. 2 del I Avviso Pubblico per la erogazione di microcrediti richiesti per il Microcredito FSE linea d intervento 3) per come di seguito indicato (barrare con una X la voce di interesse): Disoccupato alla data di presentazione della domanda Lavoratore in CIG Lavoratore in mobilità Società composta da almeno un socio con i requisiti di cui ai punti precedenti 5 Di aver assunto nei dodici mesi antecedenti la presentazione della domanda un lavoratore con i requisiti di cui ai punti precedenti e che lo stesso è ancora dipendente dell azienda all atto di presentazione della domanda 6. Oppure di essere in possesso dei requisiti di cui all'art. 2 del I Avviso Pubblico per la erogazione di microcrediti richiesti per il Microcredito FSE linea 4) per come di seguito indicato (barrare con una X la voce di interesse): Lavoratore svantaggiato 7 Soggetto diversamente abile 8 Immigrato 9 Di aver assunto nei dodici mesi antecedenti la presentazione della domanda un lavoratore con i requisiti di cui ai punti precedenti e che lo stesso è ancora dipendente dell azienda all atto di presentazione della domanda 10. Società composta da almeno un socio con i requisiti di cui ai punti precedenti 11 Impresa del terzo settore, ossia associazione riconosciuta o cooperativa sociale, costituita (o costituenda) iscritta (o da iscrivere) all Albo Sociale della Regione Campania V. nota 1. 6 V. nota 1. 7 Si definisce lavoratore svantaggiato chiunque rientri in una delle seguenti categorie: a) chi non ha un impiego regolarmente retribuito da almeno sei mesi; b) chi non possiede un diploma di scuola media superiore o professionale; c) lavoratori che hanno superato i 50 anni di età; d) adulti che vivono soli con una o più persone a carico; e) lavoratori occupati in professioni o settori caratterizzati da un tasso di disparità uomo-donna che supera almeno del 25 % la disparità media uomo-donna in tutti i settori economici dello Stato membro interessato se il lavoratore interessato appartiene al genere sottorappresentato; f) membri di una minoranza nazionale all interno di uno Stato membro che hanno la necessità di consolidare le proprie esperienze in termini di conoscenze linguistiche, di formazione professionale o di lavoro, per migliorare le prospettive di accesso ad un occupazione stabile. 8 Si definisce disabile chiunque sia, ai sensi dell art. 2 comma 19 Reg. CE 800/2008: riconosciuto disabile ai sensi dell ordinamento nazionale o caratterizzato da impedimenti accertati che dipendono da un handicap fisico, mentale o psichico. 9 Per immigrati si intendono cittadini dei paesi dell Unione Europea o cittadini di altri paesi se in possesso di carta di soggiorno o regolare permesso di soggiorno. 10 V. nota V. nota 1. 12
30 Dichiara inoltre: Di non aver ricevuto altri aiuti in regime de minimis Oppure Di aver ricevuto i seguenti aiuti nel rispetto del regime de minimis : 1) ; 2) ; 3) ; Data / / Firma del dichiarante Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data / / Firma del dichiarante Allegare fotocopia di un documento di identità in corso di validità del dichiarante. 12 V. nota 1. 13
31 Allegato 2 Informative ai sensi dell art. 13, Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali) I dati forniti dai richiedenti all Amministrazione Regionale e al Soggetto Gestore saranno oggetto di trattamento esclusivamente per le finalità del presente Avviso e per scopi istituzionali. Il trattamento dei dati in questione è presupposto indispensabile per la partecipazione al presente Avviso e per tutte le conseguenti attività. I dati saranno trattati dalla Regione Campania e dal Soggetto Gestore per il perseguimento delle sopraindicate finalità in modo lecito e secondo correttezza, nel rispetto del Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali, anche con l ausilio di mezzi elettronici e comunque automatizzati. Qualora la Regione debba avvalersi di altri soggetti per l espletamento delle operazioni relative al trattamento, l attività di tali soggetti sarà in ogni caso conforme alle disposizioni di legge vigenti. Per le predette finalità e al fine di monitorare e verificare il raggiungimento degli obiettivi previsti dal PO FSE 2007/2013 e per la realizzazione di analisi e ricerche a fini statistici da parte dell Amministrazione regionale, del Governo Nazionale o da enti da questi individuati, la Regione Campania e il Soggetto Gestore si riservano di comunicare e trasferire i dati personali, che sono oggetto di tutela ai sensi del D.Lgs. n. 196 del 30/06/2003, ai soggetti autorizzati, che li gestiranno quali responsabili del trattamento, esclusivamente per le finalità medesime. Titolare del trattamento dei dati è Sviluppo Campania S.p.A. Il Responsabile del Procedimento è Eugenio Gervasio. Per esercitare i diritti di accesso, rettifica, opposizione al trattamento e gli altri diritti di cui all art. 7 del D.Lgs 196/2003 (Testo Unico Codice Privacy) si potrà rivolgere a: Sviluppo Campania S.p.A., Area ASI Marcianise Sud Marcianise (CE); PEC: Alle imprese beneficiarie sono riconosciuti i diritti di cui all art. 7 del citato D. Lgs. N. 196/2003, in particolare, il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi inoltrando la richiesta a Sviluppo Campania S.p.A., Area ASI Marcianise Sud Marcianise (CE); PEC: 14
32 Allegato 3 MODELLO LETTERA DI TRASMISSIONE PER IL MICROCREDITO Spett. SVILUPPO CAMPANIA S.p.A. Via Area ASi MARCIANISE SUD MARCIANISE Oggetto: PO FSE Campania I Avviso Pubblico per la erogazione di microcrediti pubblicato sul BURC n. del / / - Presentazione domanda di partecipazione Cognome Nome Nato a Il Residente in Provincia di: Via/Piazza n. CAP Telefono Indirizzo di posta elettronica: Codice Fiscale Documento di Tipo: n.: identità Emesso da: il Permesso di soggiorno (se immigrato) si; no Numero Data rilascio Data scadenza 15
33 TRASMETTE (barrare con una X il caso corrispondente) in qualità di rappresentante di costituenda impresa, che viene denominata, ai fini di identificazione per la partecipazione al presente Avviso (indicare denominazione e ragione sociale):.... in qualità di rappresentante legale dell impresa (indicare ragione sociale):.... in qualità di rappresentante di costituenda impresa del terzo settore che viene denominata, ai fini di identificazione per la partecipazione al presente Avviso, per come di seguito indicato:.... in qualità di rappresentante legale dell impresa del terzo settore, costituita ed iscritta all Albo Sociale regionale: In relazione all Avviso pubblico in oggetto la documentazione richiesta per l accesso al microcredito: A tal fine allega: Scheda Progetto; dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà (con allegata copia del documento di identità e del codice fiscale del dichiarante e dei soci) attestanti il possesso dei requisiti richiesti; preventivi dei beni d investimento da acquistare, specificando per i beni in leasing le caratteristiche del contratto. Per le sole imprese costituite (oltre alla documentazione sopra indicata): atto costitutivo e statuto; dichiarazione sostitutiva di certificazione attestante la vigenza dell impresa (con allegata copia del documento di identità e del codice fiscale del dichiarante e dei soci); bilanci o dichiarazioni dei redditi presentate dall impresa negli ultimi due anni; copia titolo disponibilità dell immobile sede dell attività. Data Firma (firma leggibile) 16

References: art. 76
 sentenza 
 art. 38
 art. 2
 art. 13
 art. 13
 art. 7
 art. 7