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Timestamp: 2019-06-20 11:24:15+00:00

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Marzo - Abril 2016 Registro Español de Enfermos Renales. Informe 2013 y evolución 2007-2013
DOI: 10.1016/j.nefro.2015.10.020
Tabla 1. Cobertura poblacional nacional del REER
Tabla 2. Incidencia por género y modalidad de tratamiento renal sustitutivo inicial en 2013
Tabla 3. Incidencia por grupos de edad en 2013 (pmp)
Tabla 4. Incidencia ajustada por edad (UE27, 2005) año 2013 (pmp)
Tabla 5. Distribución de ERP en cada grupo de edad. 2013
Tabla 6. Distribución por grupos de edad de ERP. 2013
Tabla 7. Incidencia global, tasa no ajustada 2007 a 2013 (pmp)
Tabla 8. Evolución del porcentaje de las distintas modalidades de TRS inicial 2007-2013
Tabla 9. Prevalencia por sexo y modalidad de tratamiento renal sustitutivo inicial en 2013
Tabla 10. Prevalencia por grupos de edad en 2013 (pmp)
Tabla 11. Prevalencia ajustada por edad (UE27, 2005) año 2013 (pmp)
Tabla 12. Prevalencia global, tasa pmp no ajustada 2007 a 2013 (pmp)
Tabla 13. Evolución del porcentaje de las distintas modalidades de TRS en prevalentes 2007-2013
Tabla 14. Trasplantes renales por CCAA del centro de trasplante. 2013
Tabla 15. Trasplantes renales globales y por CCAA 2007-2013
Tabla 16. Evolución de la mortalidad anual 2007-2013, por modalidad de tratamiento (%)
Tabla 17. Distribución por CCAA de los pacientes incidentes 2004-2012 incluidos en el análisis de supervivencia
Tabla 18. Distribución por años de los pacientes incidentes 2004-2012 incluidos en el análisis de supervivencia
Tabla 19. Características de los pacientes incluidos en el análisis de supervivencia 2004-2012
Tabla 20. Supervivencia no ajustada
Tabla 21. Modelo de Cox
Tabla 22. Evolución de los trasplantes renales 2006 a 2012
Aggregated data and individual patient records were used from participating regional renal disease registries and that National Transplant Organisation registry. The reference population was the official population on January 1st of each year studied. Data on incidence and prevalence were based on aggregated data, while the survival analysis was calculated from individual patient records. The study period was 2007 to 2013 for prevalence, incidence and transplantation, and survival was analysed for 2004-2012. The population covered by the registry was a minimum of 95.3% to 100% of the Spanish population for aggregated data. The EU27 age and gender distributions of the European population for 2005 were used to adjust incidence and prevalence for age and gender. Survival probabilities were calculated for incident patients between the years 2004 and 2013 using the Kaplan-Meier method to calculate unadjusted patient survival probability. The log rank test was applied to compare survival curves according to some risk factors. Cox proportional hazards model was created to study the potential predictors of survival.
In 2013, the total number of patients in Spain that started RRT was 5,705 for 95.3% of the total Spanish population, with an unadjusted rate of 127.1pmp. The evolution from 2007 to 2013 showed a gradual decline from 127.4pmp in 2007 to 120.4pmp in 2012, with a small upturn to 127.1 in 2013. The adjusted incidence rate for the year 2013 was 121.5pmp for the total population, 158.7pmp for males and 83.1pmp for females. The most frequent cause of primary renal disease in incident was diabetes mellitus: 20.4% in 2007, which increased to 24.6% in 2013. The percentage of transplant as first RRT increased from 1.7% in 2007 to 4.2% in 2013. The total number of patients in RRT for 95.3% of the population in 2013 was 50,567, with an unadjusted prevalent rate of 1,125.7pmp. The adjusted prevalence rate for 2013 was 1,087.5 pmp (1,360.7 pmp for males and 809.8pmp for females). The percentage of diabetes mellitus in prevalent patients evolved from 13.9% in 2007 to 14.9% (168 pmp) in 2013. The percentage of transplanted prevalent patients with functioning grafts evolved from 49.3% in 2007 to 51.5% in 2013. The number of transplantations performed each year increased from 2,211 (48.9 pmp) in 2007 (6.2% living donor transplants) to 2,552 (54.2pmp) in 2013 (15.0% living donor transplants).
Desde la publicación del informe 2006 en Nefrología1 en el año 2009, el REER no había realizado ninguna otra publicación, si bien ha venido presentando todos los años en el Congreso de la SEN el informe que posteriormente se ponía a disposición de los interesados en la web de la SEN2 en formato de presentación. Además, durante estos años hemos desarrollado una página web propia3 que recoge los datos anuales de incidencia y prevalencia por modalidad de tratamiento renal sustitutivo (TRS) de todas las comunidades autónomas (CCAA) y el global nacional. Hemos seguido colaborando con el registro europeo de la ERA-EDTA4 y con el registro norteamericano de la USRDS5, como referente nacional. Desde el año 2012 (informe 2011)6, en el informe que anualmente se presenta en el Congreso SEN, hemos incorporado los datos de supervivencia de los pacientes que iniciaron TRS a partir del año 2004, con la integración de los datos individuales de los registros de las CCAA que han podido aportarlos.
En los últimos años una nueva codificación de enfermedad renal primaria (ERP) ha sido desarrollada por el Registro de la ERA-EDTA, con la colaboración de un miembro del REER. Posteriormente el REER ha colaborado en su traducción al español, estando pendiente de su publicación en la revista Nefrología7. La nueva codificación aporta un sistema más simple para conseguir un diagnóstico más preciso de la enfermedad renal, incluyendo códigos y términos para la mayoría de las enfermedades renales y no solo para aquellas que pueden conducir a insuficiencia renal terminal, tiene además la ventaja de incluir los últimos conocimientos sobre la enfermedad renal, así como una vinculación directa con los códigos CIE-10 y los identificadores SNOMED.
El presente informe del REER pretende mostrar la situación de la enfermedad renal crónica terminal (ERCT) en España en el año 2013 y tratar de dibujar la posible evolución de la enfermedad y del TRS en el futuro próximo a través del análisis de la evolución en los últimos años de los parámetros epidemiológicos.
MetodologíaFuentes de datos
Recopilación anual de datos agregados e individualizados de los registros de enfermos renales de las CCAA participantes. No se han podido incluir los datos de la comunidad autónoma de Canarias 2013 debido a que durante los años 2013 y 2014 se han estado trasladando las bases de datos y el soporte informático al Servicio Canario de la Salud, quien realizará el análisis del registro.
Registro de donación y trasplante de la Organización Nacional de Trasplantes.
Población de referencia nacional y de cada comunidad autónoma: la población oficial a 1 de enero del año en estudio, publicada en el Boletín Oficial del Estado8–14 y la distribución por grupos de edad, obtenida de la web del Instituto Nacional de Estadística15.
Los datos de incidencia y prevalencia están calculados sobre los datos agregados mientras que el análisis de supervivencia se realiza sobre los datos de pacientes individuales de los registros autonómicos que los facilitaron.
2007-2013 para la prevalencia, incidencia y trasplantes.
2004-2012 para el análisis de supervivencia.
Se han utilizado las definiciones consensuadas por el Grupo de Registros de Enfermos Renales16 y en su defecto las del Registro de la ERA-EDTA17.
Incidencia: Número de pacientes que inician TRS durante el período especificado; en este informe es en un año desde 2007 a 2013.
Prevalencia: Número total de pacientes vivos en TRS a 31 de diciembre del año correspondiente y que residen en las diferentes CCAA.
Las tasas de incidencia y prevalencia se expresan como pacientes por millón de población (pmp).
MétodosTasas de incidencia y prevalencia
Tasas no ajustadas: Recuento de los pacientes incidentes o prevalentes observados dividido por la población general en el año concreto y multiplicado por un millón. Se presentan las tasas estratificadas por ERP, tipo de terapia sustitutiva, sexo y grupo de edad.
Tasas ajustadas: Se utiliza la distribución por edad y género de la población europea para 2005 (UE27)18 para el total nacional y cada una de las CCAA para el ajuste de las tasas mediante el método directo.
Trasplantes renales realizados
El número de trasplantes renales está recogido del registro de donación y trasplante de la Organización Nacional de Trasplantes19 y los datos se presentan estratificados por tipo de donante (vivo, fallecido por criterios neurológicos –muerte encefálica– o por criterios circulatorios y respiratorios –asistolia–).
Métodos para el análisis de supervivencia
Se han utilizado los datos de pacientes individuales de las CCAA que los han facilitado y han autorizado su uso. Para poder fusionar todos los datos previamente se ha realizado un proceso de depuración y conversión de los datos hasta obtener un formato común que permitiera su integración, con las variables e información requeridas para el análisis.
Se han incluido los pacientes incidentes entre los años 2004 y 2012, mayores de 15 años y con un seguimiento superior a 3 meses. Se han excluido del análisis los pacientes con trasplante renal como primer TRS y los pacientes procedentes de otros registros.
Para la descripción de los pacientes incluidos en el análisis de supervivencia se han utilizado media, mediana, desviación estándar en las variables cuantitativas, y porcentajes y frecuencias en las variables categóricas. Se ha usado el método de Kaplan-Meier para calcular la probabilidad de supervivencia no ajustada y el test de log rank para comparar las curvas de supervivencia entre grupos. Se ha desarrollado un modelo de Cox de riesgos proporcionales para estudiar los potenciales factores predictores de supervivencia utilizando como variables de ajuste la edad, sexo, modalidad de TRS, nefropatía diabética como ERP y haber recibido al menos un trasplante.
El fallecimiento ha sido considerado como evento, censurando la recuperación de la función renal, el traslado a otro registro y la pérdida de seguimiento. El análisis está hecho por intención de tratamiento.
El software utilizado ha sido Microsoft Excel y SPSS v.15.0 para Windows
La población total cubierta por el registro ha variado, según los años, desde un mínimo del 95,3% al 100% del total de la población española para los datos agregados de incidencia y prevalencia (tabla 1)
Cobertura poblacional nacional del REER
Población 45.200.737 46.157.822 46.745.807 47.021.031 47.190.493 47.265.321 47.129.700
Población cubierta 43.415.981 44.296.880 44.804.102 45.559.052 47.095.618 47.265.321 44.916.825
% Cobertura 96,1 96 95,8 96,9 99,8 100 95,3
REER: Registro Español de Enfermos Renales.
En 2013 el número total de pacientes que empezaron TRS por ERCT fue de 5.705, para el 95,3% de la población total de España, lo que supone una tasa no ajustada de 127,1pmp. La tasa más baja fue la de Castilla-La Mancha con 102,3pmp y la más elevada la del Principado de Asturias con 158,2pmp (tabla 2). De los pacientes incidentes, 3.746 eran hombres (65,7%) y 1.959 mujeres (34,3%), siendo la tasa 200,9pmp para los hombres y 102,4pmp para las mujeres (tabla 2), de manera que a nivel nacional por cada mujer que inicia TRS lo hacen 1,9 hombres, variando entre las CCAA, desde 1:1 en Melilla hasta 2,7 hombres por cada mujer en Cantabria y en Castilla y León. Por grupos de edad, la incidencia va creciendo con el grupo, tanto en hombres como en mujeres, llegando a 414,9pmp en los mayores de 75 años (tabla 3). La tasa de incidencia ajustada por edad fue de 121,5pmp global, 158,7pmp hombres y 83,1 mujeres, con una amplia variación entre CCAA (tabla 4 y fig. 1)
Incidencia por género y modalidad de tratamiento renal sustitutivo inicial en 2013
Andalucía 8.440.300 1.043 123,6 655 388 157 90,9 845 160 38 100,1 19 4,5
Aragón 1.347.150 168 124,7 112 56 167,2 82,7 135 30 3 100,2 22,3 2,2
Asturias 1.068.165 169 158,2 121 48 236,6 86,2 125 42 2 117 39,3 1,9
Illes Balearsa 1.017.395 144 141,5 91 53 179,3 103,9 123 10 11 120,9 9,8 10,8
Cantabria 591.888 63 106,4 46 17 159,4 56,1 38 14 11 64,2 23,7 18,6
Castilla y León 2.519.875 270 107,1 197 73 158,1 57,3 220 44 6 87,3 17,5 2,4
Castilla-La Mancha 2.100.998 215 102,3 136 79 128,7 75,7 163 51 1 77,6 24,3 0,5
Cataluña 7.553.650 1.095 145 719 376 193 98,2 873 143 79 71,1 18,7 0,7
Comunidad Valenciana 5.113.815 683 133,6 434 249 171,2 96,5 537 141 5 170,7 28 15,4
Extremadura 1.104.004 137 121,4 97 40 173,3 70,2 118 18 1 106,9 16,3 0,9
Galicia 2.765.940 393 142,1 264 129 197,7 90,2 291 83 19 105,2 30 6,9
Madrid 6.495.551 780 120,1 505 275 161,7 81,6 630 110 40 97 16,9 6,2
Murcia 1.472.049 160 108,7 107 53 144,6 72,4 125 33 2 84,9 22,4 1,4
Navarra 644.477 69 107,1 48 21 149,6 64,9 53 15 1 82,2 23,3 1,6
País Vasco 2.191.682 262 119,5 183 79 171,2 70,4 178 66 18 81,2 30,1 8,2
La Rioja 322.027 37 114,9 22 15 137,4 92,7 28 8 1 86,9 24,8 3,1
Ceutab 84.180 12 142,6 7 5 162,6 121,6 12 0 0 142,6 0 0
Melillab 83.679 8 95,6 4 4 93 98,4 8 0 0 95,6 0 0
Total España 44.916.825 5.708 127,1 3.746 1.959 200,9 102,4 4.502 968 238 100,2 21,6 5,3
DP: diálisis peritoneal todas modalidades; HD: hemodiálisis todas modalidades; N: número total de casos; pmp: pacientes por millón de población; TXa: trasplante renal anticipado.
La población cubierta en las Islas Baleares excluye la correspondiente a la Isla de Menorca que no aportó datos.
Las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla atienden a pacientes de la vecina Marruecos.
Incidencia por grupos de edad en 2013 (pmp)
Andalucía 6,5 39,6 172,8 399,8 387,4
Aragón 10,7 15,1 136,6 343,7 444
Asturias 0 38,9 193,9 386,8 362,8
Illes Balears 0 33,2 180,6 524,6 579,7
Cantabria 0 52,3 124,7 388,3 159,1
Castilla y León 0 23,9 107,2 315,6 276,6
Castilla-La Mancha 0 26,1 140,1 243 378,1
Cataluña 11 34,3 162,7 470,6 535,1
Comunidad Valenciana 5,2 35,9 145,5 397,6 499,6
Extremadura 6,3 29,6 163,9 304,9 387,4
Galicia 0 39,3 172,2 365,5 331,2
Madrid 4,9 39,7 151,3 365 440,2
Murcia 3,8 38,7 147,4 399,6 366,8
Navarra 0 31,1 147,8 290,3 323,6
País Vasco 0 46,3 115,3 312,2 370,9
La Rioja 0 23,5 82,1 583,7 327,6
Ceuta 0 80,1 149 395,1 969,2
Melilla 0 79,9 51,8 467,7 517,3
Total España 5 36 153,1 384,6 414,9
pmp: pacientes por millón de población.
Incidencia ajustada por edad (UE27, 2005) año 2013 (pmp)
Ceuta 208,5 149 180,4
Illes Balears 187,5 110,9 151,1
Cataluña 184,4 95,6 140,5
Melilla 111,1 142,6 128,4
Asturias 186,6 71,2 127,9
Andalucía 138,7 94,4 127
Comunidad Valenciana 157,2 93,2 126,6
Madrid 163,1 83,4 122,2
Galicia 158,9 77,6 118,3
Murcia 155,7 79,3 118,2
Extremadura 152,6 67,7 111,8
Rioja (La) 126 88,9 108,6
Aragón 158,5 73 107,4
País Vasco 146 64 105
Navarra 136,8 63,2 101,2
Cantabria 149,8 51,8 100,9
Castilla-La Mancha 120,3 71,2 97
Castilla y León 124,4 46,1 86,8
Total España 158,7 83,1 121,5
Incidencia ajustada por edad. 2013.
En cuanto a la modalidad de TRS, en el año 2013, el 78,9% de los pacientes lo iniciaron con alguna modalidad de hemodiálisis (HD), el 16,9% con diálisis peritoneal (DP) y el 4,2% con trasplante renal anticipado, con unas tasas de HD de 100,2pmp, de DP de 21,6pmp y de trasplante renal anticipado de 5,3pmp. De nuevo se observa una amplia variabilidad entre las distintas CCAA (tabla 2 y fig. 2).
Distribución de las modalidades de TRS de inicio por CCAA.
Por ERP, el 24,6% de los pacientes incidentes estaban diagnosticados de diabetes mellitus (DM), los clasificados como ERP no filiada (NF) suponían un 20,9%, el grupo de enfermedades vasculares, incluyendo la hipertensión (nefropatía vascular y/o hipertensiva [NVH]) fueron un 16,2% y la enfermedad glomerular (glomerulonefritis) solo supuso el 12,3% de los incidentes (tabla 5). La DM fue la ERP más frecuente (29,2%) en los pacientes que iniciaron TRS entre 65 y 74 años y la NVH (24,8%) y NF (27,8%) en el grupo de mayores de 75 años (tabla 5). Si bien el mayor porcentaje de DM (33,9%) se agrupaba entre los 45 y 64 años y la NF iba ascendiendo en porcentaje con el grupo de edad, correspondiendo a un 40,7% en los mayores de 75 años (tabla 6 y figs. 3 y 4).
Distribución de ERP en cada grupo de edad. 2013
GN, %
PNC/NIC, %
NVH, %
PQR, %
Otras, %
NF, %
0-14 14,71 17,7 0 2,9 5,9 29,4 2,9 11,8 14,7 100
15-44 22,4 12,5 16,7 7,1 8,3 5,3 7,1 3,3 17,4 100
45-64 16,5 8,4 26,5 10,7 13 1,7 4,7 3,3 15,3 100
65-74 10,1 8,7 29,2 17,1 4,5 1% 4,8 3,6 21,1 100
>75 6 7,6 22,1 24,8 3 0,5 4,4 3,94 27,9 100
Adultos 12,3 8,7 24,7 16,3 7,2 1,6 4,9 3,6 20,9 100
Total 12,3 8,8 24,6 16,2 7,2 1,7 4,9 3,6 20,9 100
DM: diabetes mellitus; EH: enfermedades hereditarias; ERP: enfermedad renal primaria; ES: enfermedades sistémicas; GN: glomerulonefritis; NVH: nefropatía vascular y/o hipertensiva; PNC/NIC: pielonefritis/nefropatía intersticial crónica; PQR: poliquistosis renal; NF: no filiadas.
Distribución por grupos de edad de ERP. 2013
0-14 0,7 1,2 0% 0,1 0,5 10,2 0,4 1,9 0,4 0,6
15-44 21,1 16,6 7,9 5,1 13,4 35,7 16,9 10,7 9,7 11,6
45-64 42,1 30,1 33,9 20,8 57,1 30,6 30,1 28,6 23 31,4
65-74 21,3 25,8 30,8 27,3 16,3 15,3 25,5 25,7 26,2 25,9
>75 14,9 26,4 27,4 46,7 12,7 8,2 27,2 33 40,7 30,5
Distribución por grupos de edad de ERP en los pacientes que iniciaron TRS en 2013.
ERP por grupos de edad. 2013.
La evolución de la incidencia global desde 2007 a 2013 ha mantenido un descenso gradual desde 127,4pmp en 2007 (en el año 2006 fue de 130,6pmp) hasta 120,4pmp en 2012, presentando un repunte de un 5,5%, hasta 127,1 en 2013, que viene explicado por un ascenso de la incidencia en las CCAA con mayor población: Andalucía (5,2%), Cataluña (24,6%) y Madrid (14,8%), mientras que en la Comunidad Valenciana, cuarta más poblada, ha descendido (−5,2%) (tabla 7 y fig. 5).
Incidencia global, tasa no ajustada 2007 a 2013 (pmp)
Variación 2012-2013, %
Andalucía 117,9 125,6 118,8 116,6 114 117,5 123,6 5,2
Aragón 131,9 109,3 118,9 121 121,1 131,2 124,7 −4,9
Asturias 132,1 123,1 129,9 141,5 125,3 158,2 26,3
Illes Balears 111,3 125,4 95 79,6 103,1 144,7 141,5 −2,2
Canarias 147,1 150,8 165,4 142,1 166,9 144
Cantabria 92,5 120,2 125,6 140,1 116,3 114,5 106,4 −7
Castilla y León 124,2 124,7 120,1 116 115,7 123,3 107,1 −13,1
Castilla-La Mancha 102,7 99,8 95,6 104,4 94,5 98 102,3 4,4
Cataluña 137,3 134,4 142,5 127,1 129,4 116,4 145 24,6
Comunidad Valenciana 146 128,6 138,4 137,3 129,8 141 133,6 −5,2
Extremadura 105,5 133 107,9 134,6 105,5 120 124,1 3,4
Galicia 139,2 147,3 124,5 135,1 141,7 132,3 142,1 7,4
Madrid 117,6 125 114,3 107,6 106,2 104,6 120,1 14,8
Murcia 108,8 108,5 108,7 0,2
Navarra 146,9 132,2 122,1 125,6 119,9 103,9 107,1 3
País Vasco 113 107,6 126,1 105,1 107,1 111,7 119,5 7
La Rioja 106,8 132,3 143 124,1 139,3 132,9 114,9 −13,5
Ceuta 326,4 336 266,9 211 194,2 142,8 142,6 −0,2
Melilla 331,2 279,9 122,5 118,4 140,2 210,4 95,6 −54,6
Total España 127,4 128,1 126,5 121,1 120,7 120,4 127 5,5
Evolución de la incidencia (pmp) global y según modalidades de TRS inicial. 2007-2013.
El descenso de la incidencia se ha producido a costa de la HD como TRS inicial, mientras que la DP y el trasplante renal anticipado que alcanzaron 21,5pmp y 5,5pmp respectivamente en 2013, han ido aumentando constantemente y con una tendencia progresivamente creciente (tabla 8 y fig. 5).
Evolución del porcentaje de las distintas modalidades de TRS inicial 2007-2013
HD, %
TXa, %
Andalucía 89,2 10,1 0,7 88,3 10,1 1,7 86,4 11,4 2,2 89,1 8,3 2,6 86 11,7 2,3 81,9 14,7 3,4 81 15,3 3,6
Aragón 94,7 4,1 1,2 93,8 6,2 0 93,1 6,9 0 87,7 11 1,2 84 13,5 2,5 84,7 12,4 2,8 80,4 17,9 1,8
Asturias 82,4 15,5 2,1 85 12 3 85,1 14,9 0 81,8 13,9 4,4 79,7 17 3,3 75,6 23,7 0,7 74 24,9 1,2
Illes Balears 88,7 11,3 0 90% 10% 0% 91,2% 8,8% 0% 89,8% 8% 2,3% 81% 18,1% 1% 80,2% 14,8% 4,9% 85,4% 6,9% 7,6%
Canarias 88,6 11,1 0,3 88,2 11,8 0 86,5 13,5 0 84,1 15,9 0 87,6 12,4 0 84,3 15,7 0
Cantabria 66 20,8 13,2 81,4 14,3 4,3 64,9 28,4 6,8 63,9 25,3 10,8 63,8 24,6 11,6 73,5 19,1 7,4 60,3 22,2 17,5
Castilla y León 86,6 13,1 0,3 82,8 17,2 0 79,5 20,5 0 79,8 18,5 1,7 78,4 20,3 1,4 80,6 18,5 1 81,5 16,3 2,2
Castilla-La Mancha 86,2 12,3 1,5 86,8 12,3 1 89,4 9,5 1 84,5 15,1 0,5 80,5 18,5 1 81,7 18,3 0 75,8 23,7 0,5
Cataluña 86,5 9,3 4,2 84,5 10,6 4,8 81,4 11,5 7 81,4 12,4 6,3 81,9 12,1 6 75,7 16,3 7,9 79,7 13,1 7,2
Comunidad Valenciana 91,3 7,9 0,8 91,5 7,3 0,8 90,1 7,9 2 85,2 11,7 3,4 83,9 15,2 0,9 79,4 17,3 3,3 78,6 20,6 0,7
Extremadura 90,4 9,6 0 84,2 15,8 0 84,9 15,1 0 88,6 11,4 0 84,6 15,4 0 87,2 12,8 0 86,1 13,1 0,7
Galicia 78,5 20,2 1,3 81,2 17,8 1 84,5 14,1 1,4 73,3 24,1 2,6 77,3 20,2 2,5 73,1 23,4 3,5 74 21,1 4,8
Madrid 83,6 13,7 2,7 83,7 14,9 1,4 82,9 14,2 2,9 82,9 14,7 2,4 81,9 14,5 3,6 81,6 13,8 4,6 80,8 14,1 5,1
Murcia 85,6 13,1 1,3 86,9 11,3 1,9 78,1 20,6 1,3
Navarra 89,9 10,1 0 84,1 15,9 0 85,7 14,3 0 91,3 11,3 0 76,6 18,2 5,2 76,1 19,4 4,5 76,8 21,7 1,4
País Vasco 74 26 0 81 17,2 1,7 78,1 21,2 0,7 82,1 17,5 0,4 75,2 24,4 0,4 79,2 20 0,8 67,9 25,2 6,9
La Rioja 81,8 18,2 0 85,7 14,3 0 100 0 0 37,5 32,5 0 80 20 0 79,1 20,9 0 75,7 21,6 2,7
Melilla 100 0 0 100 0 0 100 0 0% 100% 0% 0 54,5 45,5 0 88,2 11,8 0 100 0 0
Total España 86,4 11,9 1,7 86,1 12,1 1,7 84,8 12,7 2,6 83,3 13,7 2,9 82,2 15,1 2,7 80 16,5 3,5 78,9 16,9 4,2
DP: diálisis peritoneal todas modalidades; HD: hemodiálisis todas modalidades; TRS: tratamiento renal sustitutivo; TXa: trasplante renal anticipado.
La ERP ha mostrado una evolución bastante estable, apreciándose un aumento de la DM desde 2007 a 2010, en que fue la primera causa superando a las NF, habiéndose estabilizado desde entonces alrededor del 24,5- 25% de los incidentes (fig. 6). Observamos, por otra parte, que la incidencia pmp de la DM ha seguido aumentando cada año, debiendo tener en cuenta que en el último año no se han incluido los datos de las Islas Canarias, donde la incidencia de DM como ERP es muy superior al resto de las CCAA (fig. 7).
Evolución de 2007 a 2013 del porcentaje de incidencia de ERP.
Evolución de la incidencia de DM como ERP al inicio de TRS. 2007-2013.
A 31 de diciembre de 2013 recibían TRS 50.567 pacientes en el 95,3% del área total de cobertura del registro, con una tasa de prevalencia no ajustada de 1.125,7pmp y un amplio rango entre CCAA, siendo la prevalencia inferior a 1.000 en Islas Baleares, Cantabria, Madrid, Ceuta y Melilla, y superior a 1.200 en Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia y Región de Murcia (tabla 9). De los 50.567 pacientes prevalentes, 31.596 eran hombres (62,5%) y 18.971 mujeres (37,5%); esto supone una tasa de 1.430pmp para los hombres y de 831.2pmp para las mujeres (tabla 9), de manera que, a nivel nacional, por cada mujer en TRS, hay 1,67 hombres, con diferencias en función de las CCAA desde 1,25 hombres por cada mujer en Melilla a 2,27 en Cantabria. Por grupos de edad, la mayor prevalencia corresponde al grupo de 65 a 74 años, en que llega a 3.038,1pmp (tabla 10 y fig. 8).
Prevalencia por sexo y modalidad de tratamiento renal sustitutivo inicial en 2013
Andalucía 8.440.300 9.193 1.089,2 5575 3618 1.336,7 847,4 4.104 9 0 384 4.696 486,2 1,1 0 45,5 556,4
Aragón 1.347.150 1.504 1.116,4 972 532 1.450,8 785,6 549 2 65 5 883 407,5 1,5 48,3 3,7 655,5
Asturias 1.068.165 1.209 1.131,8 783 426 1.531,3 765,1 430 0 51 62 666 402,6 0 47,7 58 623,5
Illes Balearsa 1.017.395 945 928,8 598 347 1.178,3 680,5 460 0 0 45 440 452,1 0 0 44,2 432,5
Cantabria 591.888 569 961,3 395 174 1.368,5 573,8 174 2 29 7 357 294 3,4 49 11,8 603,2
Castilla y León 2.519.875 2.634 1.045,3 1731 903 1.388,8 709,1 1.051 2 100 67 1.414 417,1 0,8 39,7 26,6 561,1
Castilla-La Mancha 2.100.998 2.150 1.023,3 1324 826 1.252,6 791,2 811 3 80 44 1.212 386 1,4 38,1 20,9 576,9
Cataluña 7.553.650 9.533 1.262 5975 3558 1.603,9 929,4 4.017 3 210 193 5.110 531,8 0,4 27,8 25,6 676,5
Comunidad Valenciana 5.113.815 6.295 1.231 3889 2406 1.534,4 932,8 3.325 10 351 46 2.563 650,2 2 68,6 9 501,2
Extremadura 1.104.004 1.194 1.081,5 735 459 1.341,1 825,6 580 8 50 23 533 525,4 7,2 45,3 20,8 482,2
Galicia 2.765.940 3.361 1.215,1 2109 1252 1.579,6 875 1.473 7 193 88 1.600 532,5 2,5 69,8 31,8 578,5
Madrid 6.495.551 6.490 999,1 3991 2499 1.277,6 741,1 2.492 15 267 84 3.632 383,6 2,3 41,1 12,9 559,2
Murcia 1.472.049 1.767 1.200,4 1111 656 1.501,7 895,9 896 0 86 7 778 608,7 0 58,4 4,8 528,5
Navarra 644.477 753 1.168,4 519 234 1.617,2 723,2 271 4 11 20 447 420,5 6,2 17,1 31 693,6
País Vasco 2.191.682 2.457 1.121,1 1567 890 1.466,2 792,6 741 3 164 28 1.521 338,1 1,4 74,8 12,8 694
La Rioja 322.027 369 1.145,9 233 136 1.454,8 840,2 145 2 9 17 196 450,3 6,2 27,9 52,8 608,6
Ceutab 84.180 81 962,2 54 27 1.254,1 656,6 81 0 0 0 0 962,2 0 0 0 0
Melillab 83.679 63 752,9 35 28 813,6 688,6 63 0 0 0 0 752,9 0 0 0 0
Total España 44.916.825 50.567 1.125,8 31.596 18.971 1.430,1 831,2 21.658 75 1.666 1.120 26.048 482,2 1,7 37,1 24,9 579,9
DPc: diálisis peritoneal con cicladora; DPCA: diálisis peritoneal continua ambulatoria; HDc: hemodiálisis en centro; HDd: hemodiálisis domiciliaria; N: número total de casos; pmp: pacientes por millón de población; TXf: trasplante renal funcionante.
Prevalencia por grupos de edad en 2013 (pmp)
Andalucía 34 455,9 1.723,5 3.090,4 2.654,3
Aragón 37,4 395,4 1.644,5 2.674,1 2.474,9
Asturias 51,7 412 1.544,8 2.348,7 2.140,8
Illes Balears 0 241,6 1.348,7 2.968,3 3.577,3
Cantabria 0 431,6 1.461,3 2.543,2 1.479,9
Castilla y León 0 363,3 1.477,3 2.374,9 1.960,1
Castilla-La Mancha 3,1 373,1 1.615,6 2.984,7 2.358,3
Cataluña 58,1 447,9 1.846,3 3.586 3.288,1
Comunidad Valenciana 56,1 426,9 1.726,7 3.250,6 3.409,2
Extremadura 6,3 423,3 1.737,9 2.492 2.181,5
Galicia 27,5 471,7 1.761,5 2.855,2 2.004,2
Madrid 36,5 376,3 1.524,3 2.864,9 2.734,7
Murcia 34,6 421,5 1.978,4 3.606 3.762,4
Navarra 0 267,9 1.324,4 3.084,3 4.692,8
País Vasco 56,1 483,6 1.524,7 2.819,5 2.134,9
La Rioja 0 516,2 1.525,2 3.392,9 2.382,6
Ceuta 0 160,2 1.837,5 4.938,8 3.150
Melilla 0 372,9 1.139,1 2.338,6 4.397,3
Total España 36,3 419,4 1.669 3.038,1 2.712
Prevalencia pmp por grupos de edad. 2013.
La tasa de prevalencia ajustada en 2013 fue de 1.087,5pmp global, 1.360,7pmp en hombre y 809,8pmp en mujeres (tabla 11 y fig. 9).
Prevalencia ajustada por edad (UE27, 2005) año 2013 (pmp)
Murcia 1.600,8 971 1.294,8
Cataluña 1.555,6 917 1.238,4
Ceuta 1.568,5 838,1 1.218,9
Comunidad Valenciana 1.439 902,9 1.177,6
Andalucía 1.351,1 874 1.113,9
Rioja (La) 1.351,8 812 1.091
Navarra 1.455,8 678,1 1.081,9
Galicia 1342,7 777,7 1.058,6
Aragón 1.291,5 726,5 1.017,5
Madrid 1.298,1 752,8 1.016
País Vasco 1.299,2 732,1 1.015,1
Castilla-La Mancha 1.217,5 793,5 1.014,9
Extremadura 1.231 779,7 1.011,2
Melilla 1.004,9 956,8 989
Illes Balears 1.218,6 726,3 982,2
Asturias 1.256,4 649,5 946,8
Cantabria 1.241,6 547 893,6
Castilla y León 1.146,5 615,1 889,7
Total 1.360,7 809,8 1.087,5
Prevalencia ajustada por edad. 2013.
A 31 de diciembre de 2013, 26.043 pacientes prevalentes tenían un trasplante renal funcionante (51,5%), mientras que 21.656 (42,8%) recibían tratamiento con HD en un centro, 78 (0,15%) seguían tratamiento con HD domiciliaria, 1.667 (3,3%) diálisis peritoneal continua ambulatoria y 1.120 (2,2%) DP con cicladora (tabla 9).
Respecto a la ERP en los prevalentes, las glomerulonefritis con un 20,4% y 231pmp eran las más frecuentes, seguidas de las NF (20,3% y 229pmp) y en tercer lugar la DM (14,9% y 168pmp), aunque con diferencias marcadas entre CCAA (figs. 10 y 11)
DM como ERP en pacientes prevalentes en TRS pmp, según CCAA. 2013.
Porcentaje de DM entre pacientes prevalentes en TRS, según CCAA. 2013.
De los pacientes en TRS con HD y DP, en todas sus variedades, a 31 de diciembre de 2013, el 1,8% tenía serología positiva para el antígeno de superficie de la hepatitis B (VHB+), el 6,9% tenían serología positiva para el virus de la hepatitis C (VHC+), y el 1,3% para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH+).
La prevalencia global en España ha ido incrementándose con una tendencia clara, manteniéndose sobre los 1.000pmp desde 2009, y llegando a 1.125,8pmp en 2013 (tabla 12 y fig. 12). Este incremento, aunque también se produce en los pacientes en HD, se refleja marcadamente en los pacientes en DP, y sobre todo en los trasplantados, que superan el 50% desde el año 2012 (tabla 13 y fig. 12).
Prevalencia global, tasa pmp no ajustada 2007 a 2013 (pmp)
Andalucía 952,9 960,3 977,4 1.004,1 1.028,4 1.054,1 1.089,2
Aragón 789,7 950,3 998,2 994,7 1.028,8 1.071,5 1.116,4
Asturias 1.077,3 973,9 990,5 1.030,1 1.069,3 1.131,8
Illes Balears 496,9 434,2 588,1 792 886,8 877,2 928,8
Canarias 994,6 607,4 1.169,2 1.143,3 680,4 1.162,7
Cantabria 844,9 834,9 874 883,1 891,9 931,2 961,3
Castilla y León 935,8 965,5 994,3 1.010,7 1.014,7 1.038,9 1.045,3
Castilla-La Mancha 927 911,4 929,2 964,6 997,5 1.004,3 1.023,3
Cataluña 1.099,1 1.123,7 1.158,5 1.188,4 1.222,9 1.200,1 1.262
Comunidad Valenciana 1.103,8 1.098,9 1.107,2 1.130,9 1.147,3 1.195,1 1.231
Extremadura 893,6 920,1 952,5 999,8 1.026,7 1.049,5 1.081,5
Galicia 1.047,8 1.061,4 1.079 1.125,9 1.171,6 1.178,1 1.215,1
Madrid 971,6 1.077,2 907,8 926,7 956,6 970,1 999,1
Murcia 1.117,6 1.153 1.200,4
Navarra 485,2 486,8 472,6 500,8 1.151 1.137,2 1.168,4
País Vasco 959,9 1.016,6 1.024,8 1.019,6 1.055,6 1.093 1.121,1
La Rioja 987,2 1.124,4 1.038,2 1.045,2 1.136,4 1.072,3 1.145,9
Ceuta 900,7 969,1 1.004,1 1.092,1 1.031,9 1.023,6 962,2
Melilla 1.022,5 1.007,7 803,2 789,1 828,3 841,6 752,9
Total España 985,3 994,8 1.015,7 1.036,7 1.054,6 1.091,1 1.125,8
Evolución de la prevalencia (pmp) global y según modalidad de TRS. 2007-2013.
Evolución del porcentaje de las distintas modalidades de TRS en prevalentes 2007-2013
TX, %
Andalucía 48,6 4,5 46,9 48,9 4,1 47 48,2 4,3 47,5 47,7 4,3 47,9 46,1 4,3 49,6 45,1 4,4 50,5 44,7 4,2 51,1
Aragón 50,5 0,8 61,8 42 1,1 56,9 44,7 1,5 53,8 44,3 2,8 53 40,2 3,7 56,1 39,3 4,3 56,4 36,6 4,7 58,7
Asturias 32,7 4,5 51,2 37,4 5,4 57,2 37,3 5,7 57 37,7 5,8 56,5 37,4 5,9 56,6 35,7 9 55,3 35,6 9,3 55,1
Illes Balears 91,5 8,5 91 9 92,6 7,4 47,1 3,8 49,1 44,7 4,5 50,7 47,9 4,9 47,3 48,7 4,8
Canarias 54,4 4,4 41,1 91,8 8,2 72,7 50,5 5 44,5 51,6 5,8 42,6 89,7 10,3 49,2 5,3 45,4
Cantabria 36,4 9,5 54,1 38,3 7 54,7 37,5 7,4 55,1 34,4 7,5 58,1 32,5 7,6 59,9 32,5 6,7 60,8 30,9 6,3 62,7
Castilla y León 45,4 5,5 49,1 44,8 5,9 49,3 43,9 6,5 49,6 42,8 6,5 50,7 42 7 51 41,1 6,5 52,5 40 6,3 53,7
Castilla-La Mancha 43 5,2 51,8 41,5 3,9 54,7 41,3 3,8 55 41,3 4,5 54,2 41% 5,1 53,9 39,2 5,7 55,1 37,9 5,8 56,4
Cataluña 46,4 3,5 50,1 46,2 3,6 50,2 45,3 3,7 51 44,5 4 51,5 42,7 3,9 53,4 41 4,1 54,9 42,2 4,2 53,6
Comunidad Valenciana 56,5 4,3 39,2 56,7 3,8 39,3 56 3,5 40,5 56,2 3,4 40,3 55,2 4,9 39,8 54,6 5,5 40 53 6,3 40,7
Extremadura 49 5,9 45,2 48,6 6 45,3 48,9 6,2 45 50,6 5,9 43,5 49,3 5,8 45 49,2 6,4 44,5 49,3 6,2 44,5
Galicia 43,3 9,2 47,5 45,8 9,4 44,8 46,1 8,6 45,3 45,8 8,8 45,4 45 8,7 46,3 44,6 8,2 47,2 44 8,4 47,6
Madrid 35,5 7,3 57,2 36,4 5,1 58,4 41,4 5,9 52,7 40,4 5,7 53,9 39 5,5 55,5 38,5 5,6 56 38,6 5,4 56
Murcia 55,6 4 40,4 53,5 4,3 42,2 50,7 5,3 44
Navarra 89,5 10,5 111,2 90,4 11,3 117,9 78,2 12,8 0 89 11,3 123,2 37,8 5,1 57,1 37,1 4,8 58,1 36,5 4,1 59,4
País Vasco 30 8,3 61,7 31,5 7,7 60,8 29,6 7,8 62,6 31,5 8,1 60,4 31,5 8,7 59,8 31,2 8,2 60,6 30,3 7,8 61,9
La Rioja 37,7 4,9 57,4 37,3 4,5 51,3 44,9 3,3 51,8 41,2 8 55,8 39,5 6,8 53,7 42,9 8,6 48,4 39,8 7 53,1
Melilla 100 0 97,2 0 100 0 100 0 96,9 3,1 97,1 2,9 100 0
Total España 46,2 5,3 49,3 47,1 5 50,8 46,5 5 48,5 46 5,1 49,8 45,6 5,4 49 43,7 5,4 50,9 43 5,5 51,5
Durante el año 2013 se realizaron en España 2.552 trasplantes renales, con una tasa de 47,12pmp. En función del tipo de donante, 382 (14,97%) fueron de donante vivo y 200 (7,8%) de donante fallecido por criterios circulatorios y respiratorios (asistolia). En 67 casos, el trasplante se realizó en receptores infantiles, menores de 16 años (tabla 14).
Trasplantes renales por CCAA del centro de trasplante. 2013
CCAA/HOSPITAL
Andalucía 412 11 32 60 3
Aragón 85 11
Canarias 101 3 12
Castilla-La Mancha 94 6 0 2
Castilla y León 108 6 3
Cataluña 540 21 25 165 1 1
Comunidad Valenciana 237 7 13 8 4
País Vasco 156 9 4 38
Total España 2552 67 200 382 9 5
Asist: trasplante de donante fallecido en asistolia; BQ: trasplante birrenal en bloque de donante infantil; BR: trasplante birrenal e donante añoso; CCAA: comunidades autónomas; Inf: trasplante en menores de 15 años; Vivo: trasplante de donante vivo.
De 2007 a 2013 el número de trasplantes renales se ha incrementado un 15,4% y la tasa pmp en más de 5 puntos, desde 48,9pmp a 54,2pmp. El incremento, en su mayor porcentaje, se ha producido gracias al aumento de la donación de vivo y de la utilización de donantes fallecidos en asistolia (tabla 15 y fig. 13).
Trasplantes renales globales y por CCAA 2007-2013
Andalucía 344 367 381 330 426 457 412
Aragón 63 55 66 65 74 68 85
Illes Balears 28 46 45 43 43 52 39
Canarias 145 126 103 104 116 91 101
Castilla-La Mancha 36 51 51 54 59 55 94
Castilla y León 83 86 79 93 85 117 108
Cataluña 470 471 524 460 581 559 540
Comunidad Valenciana 231 198 209 209 190 232 237
País Vasco 125 129 118 127 123 117 156
Total España 2.211 2.229 2.328 2.225 2.498 2.551 2.552
Total España (pmp) 48,92 48,29 49,80 47,32 52,93 53,97 54,15
Trasplantes de donante vivo 137 156 235 240 312 361 382
Trasplantes de donante en asistolia 104 105 145 158 140 201 200
Trasplantes Infantiles 72 62 62 58 63 59 67
CCAA: comunidades autónomas; pmp: pacientes por millón de población.
Evolución del número de trasplantes según tipo de donante. ME: muerte encefálica).
Por otra parte, el porcentaje de pacientes trasplantados que vuelve a diálisis (HD o DP) por fallo del trasplante se ha mantenido estable, alrededor de un 2,5% (fig. 14).
Porcentaje de pacientes que vuelven a diálisis tras fracaso del trasplante renal.
La mortalidad global de los pacientes en TRS se ha mantenido a lo largo del período 2007-2013 en cifras alrededor del 8% anual, observándose bastante estabilidad en la mortalidad en las 3 modalidades diferenciadas (HD, DP y trasplante), si bien se objetiva un incremento progresivo aunque muy discreto en la mortalidad de los pacientes trasplantados, que continúa siendo la más baja de las 3 (tabla 16).
Evolución de la mortalidad anual 2007-2013, por modalidad de tratamiento (%)
Mortalidad en HD 15,27 14,52 14,79 14,60 14,12 14,43 15,1
Mortalidad en DP 8,79 10,54 8,44 8,13 8,07 8,85 8,86
Mortalidad en TX 1,64 1,50 1,89 1,67 1,85 2,31 2,35
Global 8,46 8,34 8,36 8,24 7,78 7,96 8,18
Se han seleccionado 40.394 pacientes incidentes entre 2004 y 2012 que cumplían los criterios de selección. Las tablas 17 y 18 recogen la distribución por CCAA y años.
Distribución por CCAA de los pacientes incidentes 2004-2012 incluidos en el análisis de supervivencia
Andalucía 8.175 (20,2)
Aragón 1.478 (3,6)
Asturias 1.197 (3)
Cantabria 575 (1,4)
Castilla-La Mancha 1.943 (4,8)
Castilla León 2.697 (6,7)
Cataluña 8.539 (21,1)
Comunidad Valenciana 6.119 (15,1)
Extremadura 1.113 (2,8)
Galicia 3.121 (7,1)
Madrid 3.298 (8,8)
País Vasco 2159 (5,3)
Total 40.394 (100)
CCAA: comunidades autónomas; N: número de casos.
Distribución por años de los pacientes incidentes 2004-2012 incluidos en el análisis de supervivencia
N (% respecto al total)
2004 4.056 (10,0)
2005 4.093 (10,1)
2006 4.093 (10,1)
2007 4.204 (10,4)
2008 4.972 (12,3)
2009 4.938 (12,2)
2010 4.802 (11,9)
2011 4.664 (11,5)
2012 4.572 (11,3)
Las características principales de la muestra quedan recogidas en la tabla 19.
Características de los pacientes incluidos en el análisis de supervivencia 2004-2012
20-<45
Edad al inicio del tratamiento Media: 64,06 (DE=15,16)
Mediana: 67,28 (RIQ: 54,54-75,94)
TRS inicio
Fallecimiento 13.867 34,3
Eventos de censura
(pérdida de seguimiento, recuperación función renal, traslado a otro registro)
Total 40.394 100
DE: desviación estándar; N: número de casos; RIQ: rango intercuartílico; TRS: tratamiento renal sustitutivo.
La estimación de la mediana de supervivencia fue de 6,2 años, con un intervalo de confianza del 95% entre 6,1 y 6,4.
La probabilidad no ajustada de supervivencia es del 91, 81 y 57% a uno, 2 y 5 años respectivamente, como se recoge en la tabla 20.
Supervivencia no ajustada
N que entra en el intervalo
1 3.422 40.394 37.936 91 90,8-91,2
2 3.319 32.057 29.930 81 80,6-81,4
3 1.250 12.980 11.500 57 56,6-57,4
N: número de casos; IC 95%: intervalo de confianza del 95%.
El análisis ajustado de supervivencia se presenta en la tabla 21; se incluyeron como posibles factores predictores aquellas variables que habían resultado significativas en el análisis univariante.
0,20-1,14
2,41-2,99
3,99-4,93
5,71-7,06
Diabetes como ERP 1,28 1,23-1,33 0,000
Sexo femenino 0,86 0,83-0,90 0,000
DP como TRS inicio 0,91 0,85-0,96 0,001
Trasplante 0,16 0,15-0,18 0,000
DP: diálisis peritoneal; ERP: enfermedad renal primaria; HR: hazzard ratio; IC 95%: intervalo de confianza del 95%; TRS: trasplante renal sustitutivo.
El modelo de Cox muestra como factores independientes de supervivencia: la edad, la diabetes como ERP, el haber sido trasplantado, el sexo y la modalidad de TRS de inicio (tabla 21), siendo peor la supervivencia para hombres diabéticos, por encima de los 45 años que hayan iniciado TRS con HD y que no hayan sido trasplantados.
La figura 15 muestra las curvas de supervivencia de los pacientes incidentes en el período 2004-2012 en función del grupo de edad.
Supervivencia de los pacientes incidentes en el período 2004-2012 para los diferentes grupos de edad.
A lo largo de estos 7 años el REER ha podido agrupar la información sobre un porcentaje de la población española por encima del 95%, llegando en 2012 al 100%, a pesar de las dificultades que puntualmente han presentado algunos de los registros autonómicos, por lo que el objetivo futuro debe ser cubrir el 100% de la población todos los años, tendiendo, además, a agrupar los datos individualizados de cada vez mayor numero de registros, hasta conseguir una cobertura nacional total. Asimismo ha ido mejorando la calidad en la recogida de datos, como se puede comprobar en la coherencia temporal de los mismos.
La incidencia anual ha mantenido un descenso gradual, aunque en el año 2013 observamos un repunte que habrá que comprobar si es el reflejo de un cambio de tendencia o tan solo un aumento temporal aislado. La evolución de la incidencia en las distintas variedades de TRS manifiesta el descenso marcado de la HD como tratamiento inicial, que pasó de un 86,4% en 2007 a un 78,9% en 2013, mientras aumentaba el porcentaje de los pacientes que comenzaban TRS con DP, del 11,9% en 2007 al 16,9% en 2013, y los que han sido trasplantados sin tratamiento previo con HD ni DP, que aumentaron de un 1,7% en 2007 al 4,2% en 2013.
El número total de pacientes prevalentes con ERCT en TRS ha ido creciendo año a año, y ya desde 2010 es superior a 1.000pmp, fundamentalmente debido al aumento de los trasplantes renales funcionantes que suponían el 49,3% en 2007 y el 51,5% en 2013.
Se han realizado con respecto a los países de los que, a la fecha de escribir este informe, contamos datos de registros internacionales. En el último informe del USRDS20 se recogen las cifras de 2012 y la evolución de los datos epidemiológicos de la ERCT entre los años 2006-2012.
La tasa de incidencia de los países cuyos datos son recogidos por el USRDS, en 2012 varía entre 25pmp en Ucrania y 450 en Taiwán o 467 en Jalisco (México), encontrándose España (121pmp) por debajo de la mitad de la tabla, en cifras similares a las de los países de Europa occidental de características similares (fig. 16), con un descenso a lo largo de estos 7 años de un 3,1%, en el rango de Australia (−3,1%), Canadá (−4.5%), Holanda (−3,3%), Noruega (−3,9%) o Israel (−3,9%); mientras algunos países europeos experimentan un descenso incluso más marcado de la incidencia: Austria (−10,3%), República Checa (−7,2%), Dinamarca (−9,7%), Finlandia (−7,6%), Suecia (−7,9%) (fig. 17).
Tasa no ajustada de incidencia (pmp) por países en 2012.
Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014). Special analyses, USRDS ESRD Database. Data presented only for countries from which relevant information was available. All rates are unadjusted. ^UK: England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately). Japan and Taiwan are dialysis only. Data for Belgium do not include patients younger than 20. Data for Indonesia represent the West Java region. Data for France include 22 regions. Data for Spain include 18 of 19 regions.
Evolución de la tasa de incidencia de ERCT (pmp) por países, años 2000 a 2012, en países cuya tasa de incidencia descenció al menos un 3% entre los años 2006 a 2012.
Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014). Special analyses, USRDS ESRD Database. All rates are unadjusted. Data are shown for countries with incidence increase or decrease from 2006 to 2012 or 2011.
El porcentaje de DM como ERP varía ampliamente entre países (fig. 18), con las tasas más elevadas en Singapur (66%), Malasia (61%) y Jalisco (México) (59%), mientras que constituye menos del 20% en Bélgica flamenca, Rusia, Noruega, Holanda, Rumanía y Ucrania.
Porcentaje de pacientes incidentes con ERCT, en que la diabetes mellitus es la enfermedad renal primaria, por países, en 2012.
Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014). Special analyses, USRDS ESRD Database. Data presented only for countries from which relevant information was available. ^UK: England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Spain include 18 of 19 regions. Data for France include 22 regions. Data for Indonesia represent the West Java region. Data for Belgium do not include patients younger than 20. There were zero ESRD patients in Iceland with diabetes as the primary ESRD cause in 2012. Abbreviations: ESRD, end-stage renal disease; sp., speaking.
La prevalencia a 31 de diciembre de 2012 era 2.902pmp en Taiwán, 2.365pmp en Japón o 1.976pmp en EE. UU., mientras que en Bahrein, Qatar, Indonesia, Rusia, Sudáfrica y Ucrania, recibían TRS menos de 300pmp; España se encontraba con 1.091 en el tercio superior de la tabla, siendo el rango en la mayoría de los países europeos occidentales entre 808pmp en Finlandia y 1.670pmp en Portugal (fig. 19). En la evolución de 2006 a 2012 España ha aumentado su tasa no ajustada de prevalencia en un 12,9%, en una evolución similar a los países de nuestro entorno (fig. 20), si bien ha disminuido la prevalencia del tratamiento con diálisis en un 0,4% con el consiguiente aumento en las cifras de pacientes trasplantados y con injerto funcionante.
Prevalencia de ERCT en TRS, pmp por país, en 2012.
Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014). Special analyses, USRDS ESRD Database. Data presented only for countries from which relevant information was available. All rates are unadjusted and reflect prevalence at the end of 2012; rates for Colombia and Lebanon reflect prevalence at the end of June 2012. ^U.K: England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately). Japan and Taiwan include dialysis patients only. Data for Belgium do not include patients younger than 20. Data for Indonesia represent the West Java region. Data for Spain include 18 of 19 regions. Data for France include 22 regions. Data for Turkey in 2012 was collected with the collaboration of the Ministry of Health, which collects patient-based data; however, in previous years center-based data were reported. Abbreviations: ESRD, end-stage renal disease; sp., speaking.
Tendencia en la prevalencia de ERCT en TRS, pmp por país, en 2012.
Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014).
En el ámbito internacional, de acuerdo al informe 2014 del USRDS20 existe una gran variabilidad en las tasas de trasplante entre los países que reportan, que no solo refleja las variaciones en incidencia y prevalencia comunicadas. La tasa de trasplante varía en una magnitud de 30, entre 2pmp referidos en Ucrania y 60pmp en Noruega. Los tasas más elevadas de trasplante renal de todo tipo de donante son las referidas por Noruega (60pmp), Jalisco (México) (59pmp), Holanda (57pmp), EE. UU. (55pmp), Croacia (54pmp) y España (54pmp) (fig. 21), aunque, de acuerdo a los datos del Global Observatory on Donation and Transplantation (GODT)21, según la tasa de trasplante renal de donante fallecido se situaría en primer lugar Croacia (50,5pmp), seguida de España (46,8pmp), Bélgica (44,4pmp), Estonia (43,9pmp) y Noruega (43,6pmp) (fig. 22).
Tasa de trasplante renal, pmp, por países, en 2012.
Fuente: United States Renal Data System, 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. 2014. Bethesda, MD,: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, (2014). Special analyses, USRDS ESRD Database. Data presented only for countries from which relevant information was available. All rates are unadjusted. ^UK: England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Belgium do not include patients younger than 20. Data for France include 22 regions. Data for Spain include all regions. There is underreporting of prevalent transplant patients in Turkey. Abbreviations: sp., speaking.
Tasa de trasplante renal, pmp, por países, en 2013, según tipo de donante. DF: donante fallecido; DV: donante vivo.
Fuente: Global Observatory on Donation and Transplantation (GODT). Organ Donation and Transplantation Activities 2012.
La evolución de la tasa anual de trasplantes desde 2006 a 2012 muestra un crecimiento en el global de los países de la Unión Europea y de todos los países de la Organización Mundial de la Salud que reportan al GODT21 (tabla 22), siendo la evolución de España comparativamente muy superior, con un crecimiento del 18,3% en el total de trasplantes renales, con el extraordinario aporte de los trasplantes de donante vivo (253,9%) y de donantes fallecidos en asistolia (107,2%).
Evolución de los trasplantes renales 2006 a 2012
% Aumento 2006-2012
Población 488,42 492,3 493 500 501,6 504,2 507,5 3,9
TX riñón totales 16.819 17.306 17.198 17.886 18.246 18.712 19.085 13,5
TX donante vivo 2.617 2.926 3.089 3.354 3.616 3.857 3.970 51,7
TX donante fallecido 14.204 14.380 14.109 14.532 14.630 14.855 15.115 6,4
TX donante en asistolia 598 707 837 1007 1037 1178 1400 134,1
TX totales pmp 34,4 35,2 34,9 35,8 36,4 37,1 37,6 9,2
TX donante vivo pmp 5,4 5,9 6,3 6,7 7,2 7,6 7,8 46
TX donante fallecido pmp 29,1 29,2 28,6 29,1 29,2 29,5 29,8 2,4
TX donante asistolia pmp 1,2 1,4 1,7 2 2,1 2,3 2,8 125,3
Población 44,7 45,2 46,2 46,75 47 47,2 46,8 4,7
TX riñón totales 2.157 2.211 2.229 2.328 2.225 2.498 2.551 18,3
TX donante vivo 102 137 156 235 240 312 361 253,9
TX donante fallecido 2.055 2.074 2.073 2.093 1.985 2.186 2.190 6,6
TX donante en asistolia 97 104 105 148 158 140 201 107,2
TX totales pmp 48,3 48,9 48,2 49,8 47,3 52,9 54,5 13
TX donante vivo pmp 2,3 3 3,4 5 5,1 6,6 7,7 238
TX donante fallecido pmp 46 45,9 44,9 44,8 42,2 46,3 46,8 1,8
TX donante asistolia pmp 2,2 2,3 2,3 3,2 3,4 3 4,3 97,9
103 Países miembros de la Organización Mundial de la Salud que aportan datos al GODT
TX riñón totales 65.700 65.511 68.250 69.214 71.418 73.179 76.118 15,9
GODT: Global Observatory on Donation and Transplantation; pmp: pacientes por millón de población; TX: trasplante.
Las comparaciones con los datos internacionales20,22 en relación con la supervivencia de los pacientes en TRS son limitadas por la variabilidad en la metodología de análisis y tratamiento de los datos así como por analizar cohortes con diferentes períodos de tiempo.
Componentes del REER
Organización Nacional de Trasplantes: Eduardo Martín-Escobar, Beatriz Mahillo Durán; Sociedad Española de Nefrología: J. Emilio Sánchez, Ramón Saracho Rotaeche; Registro de Enfermos de Andalucía (SICATA): Pablo Castro de la Nuez, Miguel Ángel Gentil Govantes; Registro de Enfermos Renales de Aragón: José M. Abad Diez, José Ignacio Sánchez Miret; Registro de Enfermos Renales del Principado de Asturias: Ramón Alonso de la Torre, José Ramón Quirós García; Registro de Enfermos Renales de las Islas Baleares: Catalina Garrigó; Registro de Enfermos Renales de la Comunidad Valenciana (REMRENAL): Manuel Ferrer-Alamar, Oscar Zurriaga Llorens; Registro de Enfermos Renales de Cantabria: Manuel Arias, Óscar García Ruiz; Registro de Enfermos Renales de Castilla-La Mancha: Gonzalo Gutierrez Ávila, Inmaculada Moreno Alía; Registro de Enfermos Renales de Castilla y León: Raquel Gonzalez Fernández, José María Monfá Bosch; Registro de Enfermos Renales de Cataluña: Jordi Comas Farnes, Emma Arcos Fuster; Registro de Enfermos Renales de Extremadura: María A. García Bazaga, Julian Mauro Ramos Aceitero; Registro de Enfermos Renales de Galicia: Encarnación Bouzas Caamaño, Teresa García Falcón, Jacinto Sánchez Ibañez; Registro de Enfermos Renales de La Rioja: Enma Huarte-Loza, Marta Artamendi Larrañaga; Registro de Enfermos Renales de Madrid (REMER): Manuel Aparicio Madre, José A. Herrero; Registro de Enfermos Renales de Murcia: Carmen Santiuste de Pablos; Registro de Enfermos Renales de Navarra: Jesús Arteaga Coloma; Registro de Enfermos Renales del País Vasco: Angela Magaz Lago, Iñigo Moina Eguren.
Sociedad Española de Nefrología. Sociedad Española de Nefrologia [acceso 1 Feb 2015]. Disponible en: http://www.senefro.org/
Registro Español de Enfermos Renales. Registro Español de Enfermos Renales. [En línea] [acceso 1 Feb 2015]. Disponible en: http://www.registrorenal.es
European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. ERA-EDTA Registry [acceso 1 Feb 2015]. Disponible en: http://www.era-edta-reg.org/
United States Renal Data System (USRDS) [acceso 1 Feb 2015]. Disponible en: http://www.usrds.org/
Registro Español de Enfermos Renales. Registros de Diálisis y Trasplante. Sociedad Española de Nefrología (SEN) [acceso 28 Dic 2014]. Disponible en: http://www.senefro.org/modules/webstructure/files/reercongsen2012.pdf
Real Decreto 1683/2007, de 14 de diciembre, por el que se declaran oficiales las cifras de población resultantes de la revisión del padrón municipal referidas al 1 de enero de 2007. Boletín Oficial del Estado. 28 de diciembre de 2007, págs. 53566-53568.
Real Decreto 2124/2008, de 26 de diciembre, por el que se declaran oficiales las cifras de población resultantes de la revisión del Padrón municipal referidas al 1 de enero de 2008. Boletín Oficial del Estado. 27 de diciembre de 2008, págs. 52072-52074.
Real Decreto 1918/2009, de 11 de diciembre, por el que se declaran oficiales las cifras de población resultantes de la revisión del padrón municipal referidas al 1 de enero de 2009. Boletín Oficial del Estado. 24 de diciembre de 2009, págs. 109453-109458.
Real Decreto 1612/2010, de 7 de diciembre, por el que se declaran oficiales las cifras de población resultantes de la revisión del padrón municipal referidas al 1 de enero de 2010. Boletín Oficial del Estado. 23 de diciembre de 2010, págs. 106195-106199.
Real Decreto 1782/2011, de 16 de diciembre, por el que se declaran oficiales las cifras de población resultantes de la revisión del padrón municipal referidas al 1 de enero de 2011. Boletín Oficial del Estado. 17 de diciembre de 2011, págs. 138416-138421.
Real Decreto 1697/2012, de 21 de diciembre, por el que se declaran oficiales las cifras de población resultantes de la revisión del padrón municipal referidas al 1 de enero de 2012. Boletín Oficial del Estado. 29 de diciembre de 2012, págs. 89311-89314.
Real Decreto 1016/2013, de 20 de diciembre, por el que se declaran oficiales las cifras de población resultantes de la revisión del padrón municipal referidas al 1 de enero de 2013. Boletín Oficial del Estado. 28 de diciembre de 2013, págs. 105982-105985.
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Los nombres de los componentes del Registro Español de Enfermos Renales (REER) están relacionados en el anexo 1.

References: Real Decreto 

Real Decreto 

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