Source: https://saludequitativa.blogspot.com.es/2011/11/
Timestamp: 2018-02-22 16:31:26+00:00

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GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA: noviembre 2011
Also released today, a new Centers for Disease Control and Prevention (CDC) survey found 52 percent of office-based physicians in the U.S. now intend to take advantage of the incentive payments available for doctors and hospitals through the Medicare and Medicaid EHR Incentive Programs. EHR incentive payments for eligible health care professionals can total as much as $44,000 under the Medicare EHR Incentive Program and $63,750 under the Medicaid EHR Incentive Program. The CDC data also show the percentage of physicians who have adopted basic electronic health records in their practice has doubled from 17 to 34 percent between 2008 and 2011 (with the percent of primary care doctors using this technology nearly doubling from 20 to 39 percent).
La Facultad de Medicina de Ciudad Real repasa la relación entre metabolismo y pubertad ::: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad
Ciudad Real (01/12/2011) - E.P./Redacción
En el seminario "Avances en Biomedicina", cuyo objetivo es estimular el interés de los estudiantes por la investigación
El seminario "Avances en Biomedicina", celebrado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Castilla-La Mancha (UCLM) en el Campus de Ciudad Real, ha revisado, entre otros aspectos, los principales mecanismos nerviosos y hormonales implicados en el control del peso corporal, el estado energético del organismo y la pubertad de la mano del catedrático de Fisiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Córdoba Manuel Tena Sempere.
Este seminario nació el curso pasado, coincidiendo con la puesta en marcha de la Facultad de Medicina, y tiene como objetivo estimular el interés de los estudiantes por la investigación.
En su ponencia "Control hormonal del balance energético y la pubertad", el profesor Tena Sempere ha explicado que la pubertad es una etapa clave en el desarrollo del individuo, en la que adquiere su capacidad reproductora y completa su maduración somática y psicológica. En este contexto, Tena ha explicado que su grupo de investigación lleva años trabajando para conocer cuál es la relación que existe entre metabolismo y pubertad, responsable, entre otros, de posibles trastornos asociados a situaciones extremas de peso corporal, desde la anorexia hasta la obesidad temprana, ha informado la UCLM en nota de prensa.
A este respecto, el profesor Tena ha asegurado que en los últimos años se ha producido un "avance espectacular" en el conocimiento de los mecanismos de regulación del peso corporal y el balance energético del organismo, es decir, el equilibrio entre calorías ingeridas, consumidas y almacenadas en forma de grasa que derivan con mayor frecuencia en estados de obesidad. Así, ha añadido, hoy sabemos que hormonas como la leptina, producida en el tejido adiposo; la ghrelina, en el tubo digestivo; y la insulina, en el páncreas, juegan un papel crucial en el control de las sensaciones de hambre y saciedad y participan en la regulación del gasto energético del organismo.
Igualmente, se ha referido a la relevancia que tiene el análisis, desde el punto de vista biomédico, de los mecanismos neuro-hormonales de control de la pubertad y su regulación por señales metabólicas de cara a entender la base de posibles alteraciones de la pubertad en humanos. Dichas alteraciones, según sus palabras, pueden estar vinculadas, entre otros factores, a la mayor incidencia de obesidad infantil y pueden provocar problemas de salud, desde psicológicos y ginecológicos, hasta complicaciones metabólicas y cardiovasculares.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad La Facultad de Medicina de Ciudad Real repasa la relación entre metabolismo y pubertad
El Karolinska Institutet, la SEN y Abbott se unen en un proyecto pionero para formar en nutrición a nefrólogos españoles :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad
La importancia del síndrome nutricional
Una alianza que llegará a nefrólogos de toda España
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad El Karolinska Institutet, la SEN y Abbott se unen en un proyecto pionero para formar en nutrición a nefrólogos españoles
El Hospital Carlos III realiza test genéticos para personalizar los tratamientos a pacientes con VIH ::: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad
Un sondeo realizado por Novo Nordisk revela que los españoles tienen un bajo de nivel de conocimiento sobre las complicaciones de la diabetes :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad
Madrid (01/12/2011) - Redacción
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad Un sondeo realizado por Novo Nordisk revela que los españoles tienen un bajo de nivel de conocimiento sobre las complicaciones de la diabetes
El Colegio de Médicos de Gerona apoya que la tasa farmacéutica se extienda a toda España :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad
Gerona (01/12/2011) - E.P.
El Colegio Oficial de Médicos de Gerona (COMG) ha manifestado su apoyo a que la tasa farmacéutica planteada por la Generalitat de Cataluña se extienda a toda España, en línea con lo defendido por el presidente del Colegio en Barcelona (COMB), Miquel Vilardell.
Vilardell reclamaba el pasado viernes, 25 de noviembre, que la aplicación de la tasa por receta que propone la Generalitat se haga extensiva al resto del país, en una carta en la que señalaba que "todas aquellas medidas que puedan proponerse en Cataluña que supongan la introducción de alguna tasa, tengan también extensión al conjunto del Estado".
El Colegio de Gerona insta también a que, dado el "delicado estado" en que se encuentra la Sanidad en Cataluña, todas las partes implicadas en el sector sanitario sean capaces de llegar a un acuerdo sobre la sostenibilidad del sistema antes de que la situación sea irreversible.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad El Colegio de Médicos de Gerona apoya que la tasa farmacéutica se extienda a toda España
La promoción del seguro sanitario es la medida más eficaz para contribuir a la sostenibilidad del SNS, señala el IDIS :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad
• El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad responde a la propuesta planteada por el consejero de Salud de la Generalitat de Cataluña, Boi Ruiz
• El sistema sanitario público adolece de eficiencia en su gestión, carece de un modelo de financiación realista y precisa de un avance en su propia gobernanza, sostiene la institución, que incide en la necesaria colaboración público-privada
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad La promoción del seguro sanitario es la medida más eficaz para contribuir a la sostenibilidad del SNS, señala el IDIS
Intervención de Vicente Matas en la Jornada Jubilación y Pensión del Médico organizada por la OMC y CESM :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad
Intervención de Vicente Matas en la Jornada Jubilación y Pensión del Médico organizada por la OMC y CESM
Granada (01/12/2011) - Redacción
EL MÉDICO INTERACTIVO publica, por el interés que pueda tener para sus lectores, el documento "...Y cuando me jubile ¿Qué pasa con mi pensión?"
EL MÉDICO INTERACTIVO publica, por el interés que pueda tener para sus lectores, la intervención de Vicente Matas "...Y cuando me jubile ¿Qué pasa con mi pensión?" en la Jornada Jubilación y Pensión del Médico organizada por la OMC y CESM.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad Intervención de Vicente Matas en la Jornada Jubilación y Pensión del Médico organizada por la OMC y CESM
El Observatorio Pediátrico de AP pone de manifiesto la deficiente formación de los residentes de Pediatría en Atención Primaria madrileños :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad
El Observatorio Pediátrico de AP pone de manifiesto la deficiente formación de los residentes de Pediatría en Atención Primaria madrileños
• Una encuesta revela que en el 57 por ciento de los casos no se cumple la rotación obligatoria de 3 meses por AP que establece el programa de la especialidad
• Además, un 17 por ciento de los MIR de Pediatría solicitaron hacer una segunda rotación voluntaria por AP en su último año de residencia
El Observatorio Pediátrico de Atención Primaria (AP), creado recientemente por varias Sociedades Científicas de Pediatría y el sindicato Amyts, apoya y constata los resultados de la encuesta realizada por la Asociación Madrileña de Pediatría de AP (AMPap) para saber cómo y cuánto rotan los residentes de Pediatría por los centros de salud y que ha puesto de manifiesto la deficiente formación de los residentes de Pediatría en Atención Primaria.
La Encuesta aporta datos de 47 pediatras, distribuidos por los centros de salud acreditados para la docencia de Pediatría en el momento actual. El dato más significativo de la encuesta, según señala el Observatorio en un comunicado, es que hasta en un 57,7 por ciento de los casos no se cumple la rotación obligatoria de 3 meses por Atención Primaria que establece el programa formativo de la especialidad, observándose una gran disparidad entre los distintos hospitales de la Comunidad. Tres de cada cinco pediatras que se forman en los hospitales públicos de Madrid recibe una deficiente formación en AP, lugar donde más pediatras faltan.
A pesar de que los pediatras de AP realizan una labor docente importante, tanto para los pediatras como para los médicos de familia, "ningún pediatra de AP tiene acreditación como tutor ni como colaborador docente, por lo que esta actividad no tiene valoración oficial curricular ni profesional, no recibiendo ningún tipo de compensación por su tarea formativa docente", denuncia el Observatorio.
Los datos también revelan que un 17 por ciento de los residentes de Pediatría solicitaron hacer una segunda rotación voluntaria por AP en su último año de residencia.
A la vista de esta encuesta, según el Observatorio, "es imprescindible regularizar y adecuar a la normativa las rotaciones de los residentes de Pediatría de los hospitales madrileños y sería positivo valorar adecuadamente la labor docente de los pediatras de AP y darles cabida en las Comisiones de Docencia. Es un dato esperanzador para la Pediatría de AP, y por lo tanto también para los niños madrileños, que uno de cada cinco residentes de Pediatría considere importante la rotación por este nivel cuando están finalizando su residencia".
La nueva resolución que regula los requisitos de acreditación de las Unidades Docentes Multiprofesionales (UDM) de Pediatría establece que en los centros de salud haya al menos un médico especialista en Pediatría y un especialista en Enfermería pediátrica. "Dado que en casi la mitad de los centros de salud madrileños no se ha permitido a las enfermeras la realización de actividades preferentemente pediátricas, nos encontramos con importantes dificultades para dicha acreditación. Es difícilmente comprensible que no se permita una actividad de probada eficacia y bien valorada por las familias como es la labor de la enfermería pediátrica en la AP de la población infantil y a la vez se exija dicha actividad para completar la formación de los futuros especialistas".
El Observatorio concluye que ya ha comentado estos problemas con la Administración sanitaria de la Comunidad de Madrid "y parece que está abierta a buscar soluciones".
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La Fundación SEDAP y EL MÉDICO INTERACTIVO, en colaboración con Almirall, organizan el Curso de Gestión en Atención Primaria :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad
La Fundación SEDAP y EL MÉDICO INTERACTIVO, en colaboración con Almirall, organizan el Curso de Gestión en Atención Primaria
Más de 250 profesionales sanitarios de distintos puntos de España participarán en esta formación que constará de cuatro módulos, distribuidos a lo largo de medio año
La Fundación de la Sociedad Española de Directivos en Atención Primaria (SEDAP) y EL MÉDICO INTERACTIVO, en colaboración con Almirall, ponen en marcha la primera edición del Curso de Gestión en Atención Primaria, que proporcionará conocimientos y habilidades para ejercer las labores directivas en este área.
El curso consta de cuatro módulos y finaliza en el mes de abril de 2012. Está dirigido por el Dr. José Ignacio Pascual Morón, secretario de la Fundación SEDAP. Todo el profesorado del curso es un referente en su tema y cada módulo está coordinado por un experto en el área. De este modo, coordinan el curso:
Marco sanitario: Dr. Rafael Sánchez Herrero.
Dirección de personas: Dr. Manuel Bayona García.
Gestión del entorno asistencial y económico: Dr. Albert Gómez Sorribes.
Tendencias de gestión en Atención Primaria: Dr. Antonio García Quintans.
Se espera que más de 250 profesionales participen en esta actividad formativa, a través del Campus Medynet en Ciencias de la Salud/El Médico Interactivo, con el apoyo de la revista El Médico.
Antonio García Quintans, presidente de la Fundación SEDAP, ha señalado que "este curso aborda los puntos clave de formación para el gestor sanitario, aspecto clave en un entorno cambiante donde el futuro del gestor de atención primaria va a requerir una preparación óptima a fin de aportar el mejor servicio a una sanidad con grandes retos como la actual".
Por su parte, Ignasi Martí Ragué, director de Relaciones Institucionales de Almirall, ha comentado que "el compromiso de Almirall con la formación de médicos y profesionales sanitarios es una realidad. Anteriormente hemos apoyado planes de formación sobre liderazgo y habilidades directivas y, en esta ocasión, nos focalizamos en atención primaria con el objetivo de proporcionar a este colectivo herramientas de negociación, seguimiento y evaluación de contratos".
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad La Fundación SEDAP y EL MÉDICO INTERACTIVO, en colaboración con Almirall, organizan el Curso de Gestión en Atención Primaria
En el Día Mundial del Sida, la SEIMC recuerdan no bajar la guardia ante la infección por VIH :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad
En el Día Mundial del Sida, la SEIMC recuerdan no bajar la guardia ante la infección por VIH
• Un 30-40 por ciento de los infectados por VIH son diagnosticados tardíamente, según un estudio presentado en el último Congreso de GESIDA
• Aunque el contagio se ha frenado en el Mundo, las estrategias preventivas no están obteniendo buenos resultados, sobre todo en determinados colectivos como hombres homosexuales o bisexuales
La Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), que agrupa a la mayoría de los microbiólogos clínicos y especialistas en enfermedades infecciosas advierte, con motivo de la celebración del Día Mundial del Sida, de la importancia del diagnóstico precoz y de no bajar la guardia frente al contagio del virus, especialmente en aquellos colectivos más susceptibles a la infección del VIH.
Datos recientes de un estudio presentado en el último congreso de GESIDA, el grupo de estudio de la SEIMC dedicado a la investigación del VIH/sida (GESIDA), revelan que un 30-40 por ciento de los infectados por VIH son diagnosticados tardíamente. Este porcentaje se incrementa en los contagios por trasmisión heterosexual, en personas mayores y en inmigrantes procedentes principalmente del África subsahariana y Latinoamérica.
Aun así, el reciente informe de ONUSIDA destaca que el contagio del VIH se ha frenado en el Mundo, reduciéndose globalmente un 21 por ciento entre el 2005 y el 2010. El año pasado se estima que había unas 34 millones de personas infectadas por VIH y que 2,7 millones se infectaron ese mismo año. En España, el Plan Nacional sobre el Sida estima que cada año se registran de 3000 a 3500 nuevas infecciones y unas 1000 muertes por el VIH. Por este motivo, Miró recuerda que "es el momento más adecuado para insistir en un diagnóstico precoz y frenar la expansión del virus".
A pesar de estos datos positivos publicados por ONUSIDA, bien es cierto que las estrategias preventivas no están obteniendo buenos resultados, sobre todo entre determinados colectivos más vulnerables, como hombres homosexuales o bisexuales, que, según el vicepresidente de la SEIMC, "han bajado la guardia y ya no perciben el riesgo de infección del sida". En España el incremento de nuevos casos de infección se produce precisamente en hombres que practican sexo con otros hombres. Suelen ser jóvenes y con un nivel educativo elevado, pero que "se han relajado ante la infección de VIH, bien porque no vivieron los años duros del sida, o bien porque tienen la percepción de que existe un tratamiento eficaz contra el virus".
Por todo ello, desde la SEIMC, y su grupo de estudio GESIDA, siguen insistiendo en que todas aquellas personas que hayan tenido prácticas consideradas de riesgo, como el haber mantenido relaciones sexuales sin protección, se hagan la prueba del VIH y no esperen a que aparezcan los síntomas de la enfermedad para realizársela.
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El cuidado de las personas con enfermedades crónicas: lecciones de Estados Unidos || El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad
Noviembre 2011 - Thomas Bodenheimer, profesor de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad de California. EE.UU.
Con frecuencia, los síntomas agudos y las preocupaciones de los pacientes dejan en segundo término la necesidad menos urgente de lograr tratar de forma óptima la enfermedad crónica. Edward Wagner ha denominado a este fenómeno "la tiranía de lo urgente" [10]. Los médicos experimentan de forma rutinaria la falta de tiempo para manejar los cuidados agudos, crónicos y preventivos. Al cuantificar este problema, Ostbye y colaboradores encontraron que para un grupo típico de 2.500 pacientes, serían necesarias 10,6 horas al día para que un médico proporcionara una atención excelente a las enfermedades crónicas habituales [11]. Un estudio comparativo encontró que, para un grupo similar, los servicios preventivos consumirían otras 7,4 horas al día [12].
El rediseño del sistema de administración de cuidados requiere tres componentes: la formación de equipos de Atención Primaria, manejo de los cuidados y visitas de cuidados crónicos planificadas. El elemento esencial del rediseño del sistema de administración de cuidados es la atención planificada, que incluye estos tres componentes. La atención planificada es cualquier encuentro con un paciente o grupo de pacientes en el que sólo hay un tema del programa -el manejo de la enfermedad o enfermedades crónicas del paciente-. La atención planificada combate la "tiranía de lo urgente" al separar las visitas de cuidados crónicos de las visitas de cuidados agudos. La atención planificada puede tener lugar en visitas individuales o en grupo, por teléfono, en casa o por e-mail. Puede ser ofrecida por médicos, enfermeras, farmacéuticos, educadores sanitarios, nutricionistas, entrenadores de salud, promotores o pacientes entrenados. El apoyo para el automanejo y el abordaje médico de las enfermedades del paciente puede tener lugar en visitas planificadas.
Las guías de práctica clínica basadas en la evidencia proporcionan estándares para una atención crónica óptima. Las guías se refuerzan con sesiones educacionales dirigidas por "campeones" médicos para formar equipos.
En Estados Unidos, operan cientos de centros de salud comunitarios, que atienden a 20 millones de pacientes con bajos ingresos. El 38 por ciento de los pacientes de un centro de salud comunitario no tienen seguro médico, el 71 por ciento tiene ingresos por debajo del umbral federal de la pobreza, y alrededor del 60 por ciento pertenecen a minorías étnicas con tasas por encima de la media de enfermedades crónicas.
Algunos centros de salud comunitarios han adoptado el modelo de cuidados crónicos y proporcionan una atención crónica excelente; otros no lo han hecho. Uno de los mejores es la Clínica Family Health Services de Colorado, un centro de salud que atiende principalmente a pacientes de habla hispana [19]. La clínica ha implementado la mayoría de componentes del modelo de cuidados crónicos, incluyendo equipos de Atención Primaria con entrenadores de salud que ayudan a los pacientes a modificar sus hábitos por otros más sanos y a adherirse a la medicación en visitas planificadas, registros de enfermedades crónicas, visitas en grupo, y reenvío a los equipos de Atención Primaria de las medidas de enfermedad crónica. La clínica se destaca por la calidad de la atención a la enfermedad crónica; por ejemplo, el porcentaje de pacientes hipertensos con presión arterial bien controlada era del 67 por ciento en 2010, mejor que el promedio nacional del 50 por ciento.
1. Bodenheimer T, Chen E, Bennett HD. Confronting the growing burden of chronic disease: can the U.S. health care workforce do the job? Health Affairs 2009;28:64-74.
2. Wagner EH: Meeting the needs of chronically ill people. BMJ. 2001;323:945–946.
3. Egan BM, Zhao Y, Axon RN. US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1988-2008. JAMA 2010;303:2043-2050.
4. Saydah SH, Fradkin J, Cowie CC: Poor control of risk factors for vascular disease among adults with previously diagnosed diabetes. JAMA. 2004;291:335–342.
5. Perez-Stable EJ, Fuentes-Afflick E: Role of clinicians in cigarette smoking prevention. West J Med. 1998;169:23–29.
6. Ni H, Nauman DJ, Hershberger RE: Managed care and outcomes of hospitalization among elderly patients with congestive heart failure. Arch Intern Med. 1998;158:1231–1236.
7. Samsa GP, Matchar DB, Goldstein LB, et al: Quality of anticoagulation management among patients with atrial fibrillation. Arch Intern Med. 2000;160:967–973.
8. Legorreta AP, Liu X, Zaher CA, et al: Variation in managing asthma: experience at the medical group level in California. Am J Manag Care. 2000;6:445–453.
9. Young AS, Klap R, Sherbourne CD, et al: The quality of care for depressive and anxiety disorders in the United States. Arch Gen Psychiatry. 2001;58:55–61.
10. Wagner EH, Austin BT, Von Korff M: Organizing care for patients with chronic illness. Milbank Q. 1996;74:511–544.
11. Ostbye T, Yarnall KSH, Krause DM, et al: Is there time for management of patients with chronic disease in primary care? Ann Fam Med. 2005;3:209–214.
12. Yarnall KS, Pollak KI, Ostbye T, et al: Primary care: is there enough time for prevention? Am J Public Health. 2003;93:635–641.
13. Wagner EH, Austin BT, Davis C, et al: Improving chronic illness care: translating evidence into action. Health Aff. 2001;20(6):64–78.
14. Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K: Improving primary care for patients with chronic illness. JAMA. 2002;288:1775–1779, 1909-1914.
15. Bodenheimer T, Abramowitz S. Helping patients help themselves: how to implement self-management support. California HealthCare Foundation, December 2010. www.chcf.org
16. Schmittdiel J, Bodenheimer T, Solomon NA, et al: The prevalence and use of chronic disease registries in physician organizations. J Gen Intern Med. 2005;20:855–858.
17. Nuovo J (ed.). Chronic Disease Management. New York, Springer, 2006.
18. Sperl-Hillen JM, O'Connor PJ. Factors driving diabetes care improvement in a large medical group: ten years of progress. Am J Managed Care. 2005;11:S177–S185.
19. Bodenheimer T. Lessons from the trenches – a high-functioning primary care clinic. N Engl J Med 2011;365:5-8.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad El cuidado de las personas con enfermedades crónicas: lecciones de Estados Unidos
Publicado por salud equitativa en 13:30 No hay comentarios:
Expertos aseguran que los centros de Urgencias de AP implantados en Barcelona son “una alternativa sostenible y de calidad” a los servicios de Urgencias del hospital :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad
Expertos aseguran que los centros de Urgencias de AP implantados en Barcelona son “una alternativa sostenible y de calidad” a los servicios de Urgencias del hospital
Madrid (1/12/2011) - Ana Montero
Así lo han concluido en las Jornadas "Urgencias en el SNS. Análisis de situación y proyección de futuro", organizadas por la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CC.OO (FSS-CC.OO), donde también se ha asegurado que las transferencias de la gestión de servicios sanitarios y la entrada en vigor del Estatuto Marco de 2003 han originado una "mayor variabilidad" en dispositivos, organización de los servicios y en retribuciones entre los servicios regionales de salud
La creciente demanda de accesibilidad al Sistema Nacional de Salud a través de circuitos no programados, como son la atención continuada, las Urgencias y las Emergencias, ha conducido a la consolidación de una estructura paralela de atención sanitaria, con un volumen importante de inversión, recursos humanos especializados, tecnología de transporte avanzado, diagnóstico y tratamiento. En este contexto, se han organizado las Jornadas "Urgencias en el Sistema Nacional de Salud. Análisis de situación y proyección de futuro" para, tal y como ha asegurado Elena Alonso, secretaria de formación, afiliación y servicios de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO (FSS-CCOO), "facilitar la visualización de los problemas y retos a los que se enfrentan las Urgencias y promover un debate sindical y profesional que ayude a mejorar el diagnóstico y, sobre todo, el paso hacia un tratamiento racional". Y es que, como ha señalado Alonso, "la puerta de Urgencias es la vía más frecuente de acceso a la cama de un hospital, un hecho que puede condicionar el deterioro del sistema".
En este sentido, Marta Aguilera, presidenta de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP), ha sido la encargada de moderar e introducir la mesa "Atención continuada y urgente en Atención Primaria: balance y retos de reorganización", asegurando que el Plan Director de Urgencias y los acuerdos sindicales posteriores supusieron "un antes y un después" en el desarrollo de la atención continuada y urgente en la Atención Primaria.
Retribuciones "injustas"
Además, según ha recordado Aguilera, las últimas transferencias de la gestión de servicios sanitarios en 2001 y la entrada en vigor del Estatuto Marco en 2003 han originado una "mayor variabilidad" en dispositivos, organización de los servicios y retribuciones entre los servicios regionales de salud. En este sentido, durante su intervención, Carmen Palomino, de la unidad de atención al profesional de la Gerencia de Atención Primaria de Mallorca (IBSalut), ha advertido que existe un agravio comparativo entre los diferentes salarios, añadiendo que "las retribuciones son injustas" y reclamando que desde el ministerio se "marquen criterios para unificar los salarios".
Por su parte, Pere Subirana, director de Atención Continuada y Urgencias de Barcelona-Muntanya, del Instituto Catalán de la Salud, ha explicado en qué consisten los centros de Urgencias en Atención Primaria (CUAP), asegurando que "lo que vale hoy, mañana no sabremos", a tenor de los "momentos convulsos" que se están viviendo en la Sanidad catalana, y la evolución del modelo en Barcelona, desde 1980, con los SEU (Servicios Especiales de Urgencias); a los servicios de atención continuada territorial, en 1994, cuando la atención continuada y Urgencias seguían al margen de AP; a los sectores específicos transversales de atención continuada y Urgencias, en 2004, fecha en la que la atención continuada se inserta en AP, sobre todo en Enfermería; pasando a los ACUT (integración de Urgencias en el territorio) que cristalizan en 2008, momento en el que se inicia el modelo CUAP, de multiproveedores, y se integran otros dispositivos a la red.
Así pues, el modelo CUAP de Barcelona que surge como "una alternativa sostenible y de calidad" a los servicios de Urgencias del hospital (SUH), están orientados a aumentar la resolución de las urgencias MAT (Modelo Andorrano de Triaje), de III, IV y V nivel, es decir, de mediana complejidad, y, además, como ha señalado Subirana, los CUAP dan soporte al equipo de Atención Primaria (EAP), al SUH y al SEM (Servicio de Emergencias Médicas). Asimismo, están formados por personal experto propio (Urgencias) y profesiones de EAP; son centros abiertos las 24 horas del día, los 365 días del año; trabajan en turnos de mañana, tarde y noche, además de las guardias; tienen programas de formación específicos, puesto que como ha manifestado Subirana, "los profesionales salen de su período de formación muy alejados de lo que es la resolución en Urgencias"; poseen equipos de soporte diagnóstico, con acceso a Rayos X digitalizado y laboratorios de analítica básica; comunicación telemática con los SUH, "algo que todavía no es una realidad", como apunta el experto catalán; y también cuentan con un área de boxes para observación y tratamiento.
CUAP y otros dispositivos de Urgencias
Respecto al funcionamiento en red con otros dispositivos de Urgencias, Subirana ha manifestado que los CUAP dan soporte a los EAP en la resolución de procesos, como soporte en diagnóstico y tratamiento, dando continuidad asistencial en horario nocturno y festivos, haciendo curas y dando tratamiento y soporte al paciente crónico complejo y preparando protocolos de actuación con los centros sociosanitarios. Por lo que respecta a los SUH, los CUAP contribuyen a la resolución de procesos de los niveles MAT IV y V y determinados niveles MAT III; también evitan la derivación del paciente crónico complejo al SUH y mejoran la gestión de los niveles MAT I, II y III. En cuanto a su relación con los SEM, los CUAP proporcionan un aumento de puertas de destino de pacientes, disminuyen el número de traslados al SUH y acortan el tiempo de transfer de las ambulancias, que en algunos casos, como ha recordado Subirana, podían llegar a alcanzar las 13 horas.
Por otra parte, la relación de los CUAP y los profesionales de AP ha generado una dignificación del lugar de trabajo y las condiciones del mismo, puesto que antes, como ha señalado el experto, "el trabajo se realizaba en verdaderos cuchitriles"; incorpora la formación continuada; hace que los profesionales de AP participen en la docencia; hay mayores niveles de motivación; se ha instaurado un sistema de turnos y guardias y se ha producido una integración de los profesionales de atención continuada en el sistema y una integración de los profesionales de AP en Urgencias.
También, por lo que tiene que ver con el paciente, los CUAP han acercado una resolución de calidad en el territorio y han disminuido el tiempo de espera en relación al SUH.
En este contexto, el balance de la implantación de los CUAP (2007-2010) ha resultado que las urgencias atendidas por los dispositivos de Barcelona Ezquerra globalmente "han disminuido en un 13,3 por ciento" y los CUAP, como el de Manso, han aumentado su actividad en un 47 por ciento, según ha informado Subirana.
Por tanto, con estos antecedentes, tal y como ha manifestado Subirana, "los CUAP son una buena opción en relación a la atención de las urgencias".
Por último, como retos de futuro, el experto ha apuntado la consolidación del modelo CUAP en Barcelona, con la apertura de dos nuevos centros, Horta, en enero de 2012, y San Andreu, para el segundo semestre de 2012; la necesidad de una mayor implicación y participación de los médicos de AP en la resolución de las urgencias, a lo que ha añadido que la Enfermería de AP cada vez está más implicada; una mejor capacitación de los médicos; una mejora en la gestión de curas y tratamientos; además de avanzar en los sistemas de información, con la implantación de un sistema de triaje único, una telecomunicación CUAP-SUH eficiente y "a tiempo real", y una "permeabilización" de los sistemas de información entre SUH, SEM y CUAP, porque, tal y como ha señalado Subirana, "todos viajamos de la mano, es por eso que las cosas salen adelante, pero los sistemas de información no son permeables".
Por lo que se refiere al medio rural, Subirana ha comentado que los PAC (Puntos de Atención Continuada) parecen ser los más ventajosos.
En otro orden de cosas, Carmen Palomino, de la unidad de atención al profesional de la Gerencia de
Atención Primaria de Mallorca (IBSalut), ha puesto sobre la mesa las grandes diferencias que existen entre las comunidades autónomas en materia no sólo de terminología, a la hora de referirnos a los servicios de atención continuada y urgencias, sino respecto a horarios, retribuciones y al carácter voluntario u obligatorio que existe en cuanto a que los profesionales realicen o no atención continuada en sus centros.
Además, Palomino ha explicado cómo se gestiona la AP en Mallorca, con 19 centros de salud en zonas urbanas y 26 centros de salud en zonas rurales, y con una cobertura de urgencias, en la zona urbana, que se presta en 3 SUAP (Servicios de Urgencias de AP) y un SUAP y 21 puntos de atención continuada (PAC), para las zonas rurales.
Por lo que se refiere a los SUAP, estos, tal y como ha explicado la experta balear, constan de 11 médicos, 10 enfermeras, 4 celadores y 4 conductores; tienen una jornada laboral de 1.400 horas al año; tienen una distribución horaria irregular, con calendarios elaborados por los directivos del SUAP y consensuados con los profesionales; y tienen un retribución de media, para los médicos, de 44.657 euros, de fijo, más variables.
En este sentido, según ha manifestado Palomino, las condiciones de la organización de los EAP en el medio rural han mejorado notablemente, en cuanto a homogenización de los horarios, jornadas y descansos, en relación a "situaciones penosas" vividas con anterioridad, a lo que ha añadido que aunque la cobertura de la atención continuada es voluntaria lo que sí se pide es un compromiso anual por parte de los profesionales.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad Expertos aseguran que los centros de Urgencias de AP implantados en Barcelona son “una alternativa sostenible y de calidad” a los servicios de Urgencias del hospital
El gasto interno en I+D ascendió a 14.588 millones de euros en 2010, un 0,1 por ciento más que el año anterior :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad
El gasto interno en I+D ascendió a 14.588 millones de euros en 2010, un 0,1 por ciento más que el año anterior
Madrid (1/12/2011) - E.P.
Así lo explica la Estadística sobre Actividades en I+D para 2010 del INE, presentada en la sede de COTEC
El gasto interno en Investigación y Desarrollo (I+D) ascendió a 14.588 millones de euros en 2010, lo que supuso un incremento del 0,1 por ciento respecto al año 2009 y representa el 1,39 por ciento del Producto Interior Bruto (PIB), según la Estadística sobre Actividades en I+D para 2010 del INE, presentada en la sede de COTEC.
Por sectores de ejecución, el sector empresas presentó el mayor porcentaje sobre el gasto total en I+D, con un 51,5 por ciento (lo que significó el 0,71 por ciento del PIB). Le siguió en importancia el sector Enseñanza superior, con un 28,3 por ciento del gasto total (el 0,39 por ciento del PIB).
Por su parte, el gasto en I+D de la Administración Pública fue el 20,1 por ciento del gasto total (un 0,28 por ciento del PIB). El 0,2 por ciento restante correspondió al sector de las Instituciones Privadas sin Fines de Lucro (IPSFL).
Al respecto, el subdirector general de Estadísticas de Empresas del INE, Fernando Cortina, ha señalado que la reducción del número de empresas inversores se centró en las pequeñas u medianas empresas. Concretamente, aquellas que cuentan con entre 10 y 49 empleados redujeron su gasto en I+D en un 28 por ciento.
Las comunidades autónomas que realizaron en 2010 un mayor esfuerzo en actividades de I+D fueron Madrid (2,02 por ciento de su PIB), Navarra (1,97 por ciento), País Vasco (1,95 por ciento) y Cataluña (1,63 por ciento). Estas cuatro comunidades fueron las únicas que presentaron cifras de intensidad en el gasto de I+D superiores a la media nacional. Las comunidades que presentaron las mayores tasas de crecimiento respecto a 2009 fueron Illes Balears (10,5 por ciento) Andalucía (9,4 por ciento) y Castilla-La Mancha (7,3 por ciento).
Un total de 222.022 personas se dedicaron a actividades de I+D, en equivalencia a jornada completa en el año 2010, lo que representó el 12 por mil de la población total ocupada. El colectivo de investigadores alcanzó la cifra de 134.653 personas en equivalencia a jornada completa en el año, lo que supuso un 7,3 por mil de la población total ocupada.
De todos ellos, un 40 por ciento del personal fueron mujeres y los porcentajes más elevados de participación femenina se dieron en las IPSFL (53,5 por ciento) y en la Administración Pública (51,4 por ciento). En las empresas este porcentaje se situó en el 30,7 por ciento.
El director general de la Fundación Cotec, Juan Mulet, ha señalado que los investigadores empleados en las empresas han disminuido un 1,7 con respecto a 2009, mientras en el sector público han aumentado un 1,2 por ciento
La industria concentró el 47,1 por ciento del gasto en I+D en el año 2010. Por su parte, a las empresas del sector servicios les correspondió el 49,7 por ciento del mismo. Por ramas de actividad, destacaron las de Servicios de I+D, con un 20,9 por ciento del total del gasto, y la de Farmacia, con un 8,4 por ciento.
Para Mulet "las caídas en este sector no son relevantes en comparación con lo que va ocurriendo año a año" y aunque "las subidas tampoco son significativas" ha indicado que lo importante es que "la actividad se mantiene". A pesar de ello ha reconocido que "los valores que se manejan en cuanto a gasto de I+D en España son desastrosos".
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad El gasto interno en I+D ascendió a 14.588 millones de euros en 2010, un 0,1 por ciento más que el año anterior
La Generalitat propone un severo recorte en los derechos de sus plantillas - DiarioMedico.com
AFECTAria A LAS DEL INSTITUTO CATALÁN DE SALUD
La Generalitat propone un severo recorte en los derechos de sus plantillas
Tras fracasar la negociación de la Mesa sectorial del Instituto Catalán de la Salud (ICS) acerca de los recortes en la masa salarial a aplicar dentro de este año, la dirección de la empresa pública trasladó la negociación sobre sus más de 40.000 empleados (la mayor parte estatutarios) a la Mesa general de negociación de los empleados públicos de la Administración de la Generalitat, donde el Ejecutivo que preside Artur Mas ha puesto sobre la mesa un severo ajuste.
Carmen Fernández. Cataluña | 30/11/2011 19:00
Si los sindicatos aceptan la propuesta inicial, al personal del ICS le afectaría, entre otros: una reducción del importe del complemento específico o el equivalente a dos pagas adicionales de los meses de junio y diciembre de 2012; una reducción del 50 por ciento de los importes máximos a percibir en 2012 de la dirección por objetivos (paga variable); la no aprobación de nueva oferta de ocupación pública y la suspensión de la ejecución de las ofertas públicas aprobadas no convocadas, y la apertura de una excedencia voluntaria con reserva de puesto de trabajo de un plazo mínimo de un año y un máximo de tres.
También ha puesto sobre la mesa medidas estructurales como revisar las ayudas para comidas, suprimir las mejoras para la incapacidad temporal, modificar la retribución durante el primer año de reducción de jornada por cuidado de hijo, deducir proporcionalmente la retribución por ausencias injustificadas, modificar los dias de asuntos personales y suprimir los dias adicionales por vacaciones (premios por antigüedad).
En los tramos docentes se sugiere modificar los complementos por estadios, niveles de carrera o tramos docentes; y para el colectivo de cupo y zona (o contingente) del ICS se plantea la necesidad de regular el complemento por número de tarjetas sanitarias.
La Generalitat también quiere suprimir las subvenciones sindicales y suspender pactos, acuerdos o convenios en lo que se refiere al incremento del número de horas de crédito sindical por encima de lo previsto en la normativa (Ley orgánica de libertad sindical, Estatuto de los Trabajadores, etc) en lo que se refiere a los liberados institucionales.
Médicos de Cataluña considera que el nuevo paquete de medidas de austeridad planteadas por el Gobierno en el sector público de cara a 2012 suponen una "mutilación de los derechos sociales y económicos" de los trabajadores de la Función Pública, mediante un expediente de regulación de empleo (ERE) encubierto "inasumible" para el colectivo médico. El sindicato advierte al Ejecutivo catalán que la aplicación de los nuevos recortes "lesionaría gravemente" los avances sociales logrados en los últimos 15 años.
CESM denuncia la ausencia de "impulso político" del Ejecutivo - DiarioMedico.com
Afirma que la primera mesa que la primera mesa que convoca Oliván está "vacía de contenido"
CESM denuncia la ausencia de "impulso político" del Ejecutivo
CESM se queja de la convocatoria de una mesa sectorial "vacía de contenido" 7 meses después de la última reunión del órgano. El sindicato lo ve como un ejemplo más de la falta de "impulso político" del Ejecutivo.
F. Goiri | 30/11/2011 00:00
Más de siete meses después de que se reuniera la última Mesa Sectorial de Sanidad del Servicio Aragonés de Salud (Salud), la consejería ha convocado para mañana un nuevo encuentro del órgano de negociación que, según Lorenzo Arracó, secretario general de CESM, y ateniéndose al orden del día de la convocatoria, "no aportará solución alguna a todos los problemas pendientes".
Además de informar sobre el estado de la bolsa de trabajo temporal -algo que los sindicatos llevan meses reclamando (ver DM de ayer)-, la mesa de mañana se propone debatir sobre el reglamento de funcionamiento del órgano y abordar la creación de grupos específicos de trabajo. Arracó recuerda que esos grupos ya se crearon en una mesa sectorial celebrada en abril de 2010, "y no se han reunido ni una sola vez", y que el reglamento se trató, "sin resultado alguno", en otra convocatoria de diciembre de ese mismo año.
"En suma -remacha el representante de CESM-, la primera mesa que convoca este consejero tiene el mismo orden del día que hace un año, y eso con la que está cayendo en todas las autonomías".Según Arracó, el "absoluto estancamiento" de la negociación sanitaria "no es más que el reflejo de la preocupante falta de impulso político del Gobierno autonómico, que lleva meses sin tomar decisiones de calado, sea en un sentido o en otro. Parece que estemos ante un gabinete de técnicos preocupados sólo por el recorte y la contención de los gastos".
Órgano relegado
La falta de contenido de la mesa sectorial unida a la decisión del consejero Ricardo Oliván de crear un órgano paralelo, la mesa de sanidad (ver DM del 21-X-2011), llevan a Arracó a afirmar que el órgano tradicional de negociación "parece claramente relegado, por mucho que el consejero se canse de repetir que las competencias de ambas mesas no se solapan". El 15 de enero es la fecha marcada por la Administración para hacer públicas las conclusiones de los cuatro grupos de trabajo que integran esa mesa de sanidad, pero el secretario de CESM insiste en que "lo más importante es tomar decisiones políticas de calado, independientemente de dónde se adopten".
Madrid es la región que más investiga en primaria - DiarioMedico.com
han financiado el 43,5 por ciento de proyectos
Madrid es la región que más investiga en primaria
La producción científica que genera el primer nivel asistencial todavía es deficitaria. En Madrid se está avanzando más en el conocimiento que otras regiones y se está haciendo aunando formación e investigación.
Alicia Serrano | 30/11/2011 00:00
En atención primaria la carga asistencial se come las horas necesarias para formarse e investigar, y son muy pocos los profesionales que pueden dedicarse a pergeñar proyectos de investigación. Pero a pesar de estas dificultades, que afectan a todas las comunidades autónomas, Madrid ha conseguido tener mayor peso en la producción científica que se gesta desde primaria.
"La Comunidad de Madrid ha logrado que se financie el 43,5 por ciento de los proyectos de investigación presentados por profesionales de primaria al Fondo de Investigación Sanitaria (FIS). Tiene una tasa de éxito por encima de la media nacional y por delante de otras autonomías tan relevantes como Cataluña y Andalucía, con una tasa de éxito del 21,4 y 17,7 por ciento, respectivamente", explica Ana Miquel Gómez, gerente adjunta de Planificación y Calidad de la gerencia de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud, donde trabajan más de 3.500 médicos de Familia y cerca de 900 pediatras.
La Unidad de Apoyo a la Investigación de la gerencia de primaria del Servicio Madrileño de Salud va a seguir impulsando la producción científica que se genera en el primer nivel, y se ha marcado el objetivo de compartir las líneas y proyectos de investigación activos desarrollados con financiación pública y facilitar el contacto entre profesionales y grupos de investigación. Uno de los primeros pasos ha sido la puesta en marcha de la jornada de Investigación en AP. "Investigar en primaria es un reto histórico y actual al que no hemos renunciado los profesionales del primer nivel a pesar de las dificultades. La falta de tiempo, de conocimientos y la necesidad de apoyo metodológico son tres de las barreras más importantes", dice.
La investigación es un estímulo para el desarrollo profesional. "Hay que resolver la falta de tiempo y mejorar la gestión de la asistencia. Así, las ayudas para la intensificación de esta actividad, del Instituto de Salud Carlos III y la Agencia Laín Entralgo permiten disponer de más tiempo".
Las transferencias hospitalarias prolongadas podrían entorpecer la atención de un ataque cardiaco: MedlinePlus
Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_119193.html
FUENTES: Archives of Internal Medicine, news release, Nov. 28, 2011
SALUD EQUITATIVA: DIRECTORIO DE DOCUMENTOS EDITADOS EN NOVIEMBRE 2011 [*]
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