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Timestamp: 2017-12-11 02:18:09+00:00

Document:
DERECHO Y SALUD: RESOLUCIÒN 28/2012-M.S. QUE APRUEBA EL MANUAL DE USO E INSTRUCCIONES PARA LA CIRUGÍA SEGURA
RESOLUCIÒN 28/2012-M.S. QUE APRUEBA EL MANUAL DE USO E INSTRUCCIONES PARA LA CIRUGÍA SEGURA
Resolución Nº 28/2012 - Ministerio de Salud
Boletín Oficial: 27-1-2012
Que la Dirección de Calidad en Servicios de Salud ha coordinado el proceso de revisión y adaptación local del Listado de Verificación para la Seguridad de la Cirugía y su Manual de Uso e Instrucciones propuestos, en primera instancia, por la Organización Mundial de la Salud.
Que la Subsecretaría de Políticas, Regulación y Fiscalización, Coordinadora General del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica, y la Secretaría de Políticas, Regulación e Institutos han tomado la intervención de su competencia y avalan el documento y su incorporación al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.
Artículo 1º - Apruébanse el Listado de Verificación para la Cirugía Segura y su Manual de Uso e Instrucciones que, como Anexo, forman parte integrante de la presente Resolución.
Artículo2º - Contémplese la confidencialidad del paciente para la instrumentación de la lista de verificación quirúrgica, como también el mecanismo adecuado que permita la rúbrica de cada profesional interviniente en cada fase correspondiente al curso la operación, complementariamente a la rúbrica del Coordinador de la lista respectiva.
Artículo3º - Difúndase, a través de la Coordinación General del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica, el citado instrumento, a fin de asegurar el máximo conocimiento y aplicación del mismo en el marco de dicho Programa Nacional referido en el presente artículo.
Artículo 4º - Agradecer a la Comisión Nacional Asesora de Seguridad de los Pacientes integrada por Academia Nacional de Medicina, Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologías Médicas, la Asociación Argentina de Cirugía, la Federación Argentina de Enfermería, la Asociación Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones, la Asociación Argentina de Instrumentadoras Quirúrgicas, la Comisión Interinstitucional para el Desarrollo de la Calidad de la Atención Médica, la Confederación Farmaceutica Argentina, la Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgésica y Rehabilitación, la Fundación Avedis Donavedian, el Hospital Nacional de Pediatría SAMIC Prof. Dr. Juan P. Garrahan, el Hospital Nacional Prof. Dr. Alejandro Posadas, la Asociación Pacientes Online, el Programa Federal de Salud, la Red Ayuda Médico Paciente, la Sociedad Argentina de Infectología, la Sociedad Argentina de Pediatría, la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva y la Sociedad Argentina para la Calidad en la Atención de la Salud por la importante colaboración prestada a este Ministerio en la confección del instrumento que figura en el anexo de la presente Resolución.
Artículo 5º - Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese. -
MANUAL DE USO E INSTRUCCIONES PARA EL LISTADO DE VERIFICACION
Esta lista de verificación debe entenderse como una herramienta útil para las
Instituciones y profesionales de la salud interesados en mejorar la seguridad de los
pacientes durante los actos quirúrgicos y en reducir muertes y complicaciones
prevenibles en relación a la cirugía.
La lista puede modificarse para ser adaptada al contexto local y debe ser entendida
como la última barrera para evitar la ocurrencia de eventos adversos relacionados con
El Listado de verificación de la Seguridad de la Cirugía permite, de manera rigurosa y
sistemática, seguir paso a paso, todos y cada uno de los puntos detallados en la planilla,
los cuales fueron seleccionados y modificados del instrumento original —elaborado por
la Organización Mundial de la Salud— por la Comisión Nacional Asesora para la
Los puntos que contempla este listado de verificación son las cuestiones indispensables
que deben ser tenidas en cuenta para poder realizar una cirugía segura. Cada institución
que ponga en práctica este instrumento podrá efectuarle agregados para lograr su
adaptación a diferentes contextos.
El listado puede ir incorporándose paulatinamente para su uso en todas las
intervenciones quirúrgicas que se realicen, ya sean intervenciones programadas,
urgencias, cirugías pediátricas, etc.
Es necesario que la persona designada para asumir el rol de coordinador de la lista,
preferentemente el circulante de quirófano, sea designada POR LA DIRECCION DEL
HOSPITAL y cuente con el aval correspondiente.
El listado de verificación puede ser incorporado como documento a la Historia Clínica
(HC) del paciente y debe llevar la firma del circulante de quirófano en cada una de las
fases del acto quirúrgico.
La lista divide la operación en tres fases correspondientes a un período concreto de
tiempo en el curso de una operación:
- El posterior a la inducción de la anestesia y anterior a la incisión: PAUSA
- El de cierre de la herida quirúrgica o inmediatamente posterior pero anterior a la salida
del paciente de quirófano: SALIDA. Dividido en dos etapas: antes del cierre de la
herida quirúrgica y antes de la salida del quirófano.
En cada una de las fases, antes de continuar con el procedimiento, se ha de permitir que
el coordinador de la lista confirme que el equipo quirúrgico ha llevado a cabo todas sus
Cada equipo debe buscar la manera de incorporar el uso de la Lista de verificación en su
quehacer con la máxima eficiencia, causando los mínimos trastornos y procurando, al
mismo tiempo, completar adecuadamente todos los pasos.
A medida que los equipos quirúrgicos se familiaricen con los pasos de la Lista de
verificación podrán integrar los controles en sus esquemas de trabajo habituales y
anunciar en voz alta la ejecución de cada uno de esos pasos sin necesidad de
intervención explícita por parte del coordinador.
Todos los pasos serán confirmados verbalmente por el personal que corresponda o el
paciente, con el fin de garantizar la realización de las acciones.
Como primer punto se deben completar los siguientes datos del paciente antes de que
éste ingrese a quirófano. Esto se efectuará en función de su Historia Clínica o de los
chequeos prequirúrgicos:
Si la intervención se realiza para una urgencia, y no se cuenta con algunos de estos
datos, se colocará en observaciones y en procedimiento se aclarará el nombre del mismo
y su carácter de urgencia.
La verificación de los ítems siguientes requiere la presencia del anestesista, del
circulante de quirófano y del cirujano o algún miembro del equipo quirúrgico.
Antes de la inducción de la anestesia, el coordinador deberá revisar verbalmente con el
paciente (cuando sea posible):
El coordinador confirmará verbalmente con el paciente su identidad (nombre y apellido
y número de documento), el tipo de intervención prevista, el lugar anatómico de la
intervención y si esta firmado el consentimiento del paciente para su realización, sólo
luego de realizado esto se marcará la casilla.
Aunque pueda parecer repetitivo, este punto es esencial para garantizar que no se opera
a la persona equivocada, en el lugar anatómico equivocado, ni que se realiza una
intervención equivocada. Se debe corroborar que los datos del paciente coincidan con
los datos colocados anteriormente en el encabezado.
Si el paciente no pudiera confirmar estos datos, como por ejemplo, en el caso de
pacientes incapacitados o niños, puede asumir esta función un familiar o tutor y se debe
dejar constancia de ello en el listado de verificación, en el apartado de
En caso de que no esté presente el tutor o un familiar y se omita este paso, por ejemplo
en una emergencia, se marcará la casilla correspondiente a PACIENTE NO PUEDE
RESPONDER. Cada institución deberá habilitar los medios para la correcta
identificación del paciente de acuerdo con sus normativas.
El consentimiento informado debe estar firmado antes de realizar cualquier
procedimiento, el coordinador corroborará que este paso este cumplido.
La verificación de Ayuno deberá realizarse en el caso que corresponda y se adaptará a
los protocolos de cada establecimiento. La verificación de Baño previo también se
adecuará al protocolo de cada lugar.
El circulante deberá indagar, antes de completar la casilla, si se cumplieron estos dos
puntos con preguntas que serán realizadas al paciente o al familiar.
La realización del baño previo es fundamental, ya que, al producirse la incisión
quirúrgica en la piel, los microorganismos que colonizan la superficie cutánea pueden
contaminar los tejidos subyacentes y por ende generar una infección de sitio quirúrgico
(ISQ). Aquellos procedimientos que reducen el número de microorganismos en piel,
también disminuyen el riesgo de ISQ.
El coordinador pedirá al anestesista que confirme que se ha realizado un control de la
seguridad de la anestesia, entendido como una inspección formal del instrumental
anestésico, de la medicación y del riesgo anestésico del paciente antes de cada
Además de confirmar que el paciente es apto para someterse a la operación, el equipo de
anestesia debe inspeccionar el equipo de intubación y aspiración de la vía aérea, el
sistema de ventilación (incluidos el oxígeno y los fármacos inhalados), la succión y los
fármacos, dispositivos y equipos de urgencia, para cerciorarse que todo esté disponible
y en buenas condiciones de funcionamiento y proceder a marcar el ítem
El coordinador de la lista, para poder marcar el ítem, confirmará que al paciente se le
haya colocado antes de la inducción de la anestesia un pulsioxímetro que funcione
correctamente. Lo ideal es que la lectura del dispositivo sea visible para el equipo
quirúrgico. A ser posible, debe utilizarse un sistema de señal sonora que alerte del pulso
y la saturación de oxígeno.
La OMS (Organización Mundial de la Salud) ha recomendado la utilización del
pulsioxímetro como componente necesario para la seguridad de la anestesia. Si no se
dispone de él, el cirujano y el anestesista deben evaluar la gravedad del caso y
considerar la posibilidad de aplazar la intervención hasta que se tomen las medidas
necesarias para disponer de uno.
3.- Evaluar las manos, dedos y uñas del paciente, dado que es fundamental que se
encuentren en condiciones de higiene óptimas para un correcto funcionamiento del
4.- Despintar, si fuese necesario las uñas de pacientes que lleguen a quirófano si no han
sido evaluadas en el área de internación.
5.- Descontaminar las pinzas del oxímetro con clorhexidina luego de ser utilizados y
- VERIFICACION DE EXISTENCIA DE ALERGIAS CONOCIDAS EN EL
El coordinador le preguntará si el paciente tiene alergias conocidas y, si es así, cuáles.
La pregunta ha de formularse aunque el coordinador ya conozca la respuesta, para
confirmar así que el anestesista es consciente de la existencia de alergias que supongan
un riesgo para el paciente. Sólo entonces se marcará la casilla correspondiente. Si el
Coordinador tiene conocimiento de alguna alergia que el anestesista desconozca, debe
comunicarle esa información.
Aquí el coordinador confirmará verbalmente que el equipo de anestesia ha valorado
objetivamente si el paciente tiene una vía aérea difícil. Hay múltiples formas de graduar
la vía aérea, como la escala Mallampati, la distancia tiromentoniana y la escala
Bellhouse-Doré.
Una evaluación objetiva de la vía aérea usando un método válido es más importante que
el método elegido en sí mismo. Si la evaluación de la vía aérea indica un riesgo alto de
dificultad (como un Mallampati de 3 o 4) el equipo de anestesia deberá prepararse para
abordar una vía aérea difícil. Esto incluye, como mínimo, el ajuste del enfoque de la
anestesia (por ejemplo, realizar una anestesia regional si es posible) y controlar que los
equipos de emergencia están disponibles.
Para los pacientes de los que se conozca la dificultad de la vía aérea o que tengan riesgo
de aspiración, el ítem de la lista sólo se debería marcar (y proceder a la inducción de la
anestesia) una vez que el profesional de anestesia confirme que tiene el equipo
adecuado y la ayuda precisa.
- VERIFICACION DE PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN LOS ULTIMOS 60
MINUTOS (SI CORRESPONDE)
El responsable de esta administración, que suele ser el anestesista, debe confirmarlo
El tiempo de administración de la primera dosis deberá hacerse entre 30 y 60 minutos
previos a la incisión quirúrgica. En el caso de utilizar antibióticos como la Vancomicina
o Ciprofloxacina, se deberán tomar en cuenta los tiempos de administración
recomendados para los mismos.
En este punto se revisará la posibilidad de existencia de comorbilidades que puedan
provocar problemas durante la operación.
Si bien el anestesiólogo es el que responde, debe estar presente el cirujano. Este punto
se completará una vez que el equipo quirúrgico tomó conocimiento de las posibles
comorbilidades que están descriptas en la HC, si no se revisó con anterioridad deberá
hacerlo en este momento pudiendo consultarlo y verificarlo con el paciente de ser
El coordinador de la lista debe confirmar visualmente que el cirujano, o su ayudante, ha
marcado el sitio quirúrgico (por lo general con un rotulador) en los casos que impliquen
lateralidad (distinción entre izquierda y derecha) o múltiples estructuras o niveles (p. ej.
un dedo, una lesión cutánea o una vértebra en concreto). En el caso de las estructuras
mediales (como el tiroides) o únicas (como el bazo), la delimitación del sitio dependerá
de la práctica local. Luego de realizar esta confirmación se marcará el ítem.
Algunos hospitales no la exigen por ser extremadamente raro que se opere en lugar
equivocado. No obstante, la delimitación sistemática del sitio supone una confirmación
adicional de que el lugar anatómico y el procedimiento son correctos.
- CHEQUEO DE DISPONIBILIDAD DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS (SI
Los estudios de imagen son fundamentales para garantizar una buena planificación y
desarrollo de muchas operaciones, como los procedimientos ortopédicos, medulares y
torácicos o muchas resecciones de tumores. El coordinador de la lista preguntará al
cirujano si el caso requiere algún estudio de imagen. De ser así, el coordinador
confirmará verbalmente que dichas imágenes están en el quirófano y en lugar bien
visible para que puedan utilizarse durante la operación. Sólo entonces se marcará la
casilla. Si se necesitan imágenes pero no se dispone de ellas, deben conseguirse.
El cirujano será quien decida si opera o no sin el apoyo de esas imágenes cuando sean
necesarias pero no estén disponibles; si se decide a operar deberá constar en el apartado
OBSERVACIONES que lo hace sin este material.
Además, hay otros resultados que deben estar disponibles en la Historia Clínica como
ser biopsias preoperatorias críticas, laboratorio, estudios de coagulación. Si alguno de
ellos es necesario y no esta el cirujano decidirá si se realiza la cirugía o no y se dejará
constancia en el apartado OBSERVACIONES de la ausencia de estos estudios.
- VERIFICACION DE RIESGO DE HEMORRAGIA (tener una pérdida sanguínea
>500ml (7ml/kg. en niños).
En este punto, el coordinador le preguntará al cirujano si el paciente corre el riesgo de
perder más de medio litro de sangre en la operación, con el fin de garantizar que se
reconoce esta posibilidad y se está preparado para hacerle frente.
La pérdida de un gran volumen de sangre se encuentra entre los peligros más comunes y
graves para los pacientes quirúrgicos, y el riesgo de choque hipovolémico aumenta
cuando la pérdida de sangre supera los 500 ml (7 ml/kg en niños).
Una preparación adecuada y la reanimación pueden mitigar considerablemente las
consecuencias. Es posible que los cirujanos no comuniquen sistemáticamente el riesgo
de hemorragia al equipo de anestesiólogo y a los instrumentadores.
Si el anestesiólogo conoce que existe riego de hemorragia, debe comentarlo con el
cirujano antes de inducir la anestesia. Si existiera un riesgo de hemorragia superior a
500 ml, se recomienda que antes de la incisión cutánea se coloquen al menos dos líneas
intravenosas de gran calibre o un catéter venoso central.
Además, el equipo debe confirmar la disponibilidad de líquidos o sangre para la
reanimación. Luego de realizar todas estas verificaciones se marcará el ítem
correspondiente. (Nótese que durante la “Pausa quirúrgica” el cirujano volverá a revisar
la previsión de hemorragia, lo que permite un segundo control de seguridad al
anestesista y al instrumentador quirúrgico).
LOS SIGUIENTES PUNTOS SE DEBEN VERIFICAR CON EL
INSTRUMENTADOR CIRCULANTE:
- CIRUJANO E INSTRUMENTADOR VERIFICARON LOS MATERIALES
PROTESICOS NECESARIOS
El circulante chequea la disponibilidad de los implantes esenciales (mallas o prótesis) y
el estado de los mismos. Este paso se debe hacer con la presencia del cirujano o de
algún miembro del equipo de cirugía. Se debe recordar marcar la casilla luego de
- CHEQUEO DE CORRECTO FUNCIONAMIENTO DE TODOS LOS EQUIPOS
El instrumentador que prepara el instrumental y los equipos necesarios para la operación
debe confirmar verbalmente que se han esterilizado y que se han verificado los
indicadores de esterilidad. Cualquier discrepancia entre los resultados esperados y los
resultados reales de los indicadores de esterilidad deberá comunicarse a los miembros
del equipo y solucionarse antes de la incisión.
Este momento ofrece también la oportunidad de hablar de cualquier problema
relacionado con el instrumental y equipos u otros preparativos para la intervención, así
como de cualquier duda sobre la seguridad que puedan tener el instrumentista o el
circulante, en particular aquellas que no hayan sido tratadas por el cirujano y el equipo
de anestesia. Si no hay cuestiones especiales, el instrumentista puede decir
sencillamente: “Esterilidad comprobada. Ninguna duda al respecto.” y se marcará el
La persona responsable —coordinador— del listado de verificación deberá firmar y
colocar su sello luego de completados todos los ítems de este período de
implementación del instrumento.
El período que se extiende desde la inducción anestésica hasta antes de la incisión
quirúrgica, se denomina PAUSA QUIRURGICA.
- QUE TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO QUIRURGICO ESTAN
- QUE TODOS LOS MIEMBROS SE HAYAN PRESENTADO POR SU NOMBRE Y
Los miembros de los equipos quirúrgicos pueden cambiar con frecuencia. El circulante
debe asegurarse que están presentes todos los miembros del equipo.
La gestión eficaz de situaciones de alto riesgo requiere que todos los miembros sepan
quién es cada uno y cuál es su función y capacidad. Ello se consigue con una simple
El coordinador de la lista pedirá a cada una de las personas que están en el quirófano
que se presente por su nombre y función. Los equipos que ya se conozcan pueden
confirmar que todos se conocen, pero los nuevos miembros o las personas que hayan
entrado en el quirófano después de la última operación, entre ellos los estudiantes y otro
tipo de personal, deben presentarse personalmente. Una vez que este realizado este paso
se marcarán los ítems correspondientes.
El equipo debe realizar una pausa justo antes de la incisión cutánea para confirmar en
voz alta que está realizando la operación correcta en el paciente correcto y en el lugar
correcto, revisando luego cada uno por turno los elementos críticos de su plan para la
intervención usando las preguntas de la lista de comprobación como orientación.
Este momento se corresponde con la “Pausa quirúrgica” convencional y cumple la
normativa de muchos organismos de reglamentación internacional. Antes de que el
cirujano realice a la incisión cutánea, el coordinador de la lista pedirá a los presentes
que se detengan y confirmen verbalmente el nombre del paciente, el tipo de
intervención que va a realizarse, su localización anatómica y, si procede, la posición en
que debe colocarse al mismo.
Por ejemplo, el circulante anunciaría “Hagamos la pausa quirúrgica” y añadiría
“¿Estamos todos de acuerdo en que este es el paciente X, al que vamos a operar de una
hernia inguinal derecha”. La casilla no deberá marcarse hasta que el anestesista, el
cirujano y el circulante hayan confirmado, de forma explícita e individual, que están de
Hay intervenciones que requieren que los pacientes sean colocados en posiciones
especiales, de no controlarse esto se pueden provocar lesiones por decúbito (parálisis
nerviosas por compresión, úlceras, lesiones oculares, etc.).
Este punto implica la verificación verbal y la modificación, de ser necesaria, del control
de los decúbitos y fijación del paciente para poder marcar el ítem.
La comunicación eficaz entre todo el equipo quirúrgico es fundamental para la
seguridad de la cirugía, la eficiencia del trabajo en equipo y la prevención de
Para garantizar que se comunican cuestiones esenciales sobre el paciente, en la pausa
quirúrgica el coordinador de la lista dirigirá una conversación rápida entre el cirujano, el
anestesista y el personal de instrumentación sobre los principales peligros y los planes
Para ello, sencillamente puede formularle a cada miembro del equipo la pregunta
correspondiente en voz alta. El orden de la conversación no importa, pero la casilla
correspondiente sólo se rellenará después de que cada disciplina clínica haya aportado
Cuando se trate de procedimientos rutinarios o con los cuales todo el equipo esté
familiarizado, el cirujano puede sencillamente anunciar: “Este es un caso rutinario de X
tiempo de duración” y preguntar al anestesista y al personal de instrumentación si tienen
alguna reserva en particular.
El objetivo mínimo de hablar sobre los “pasos críticos” es informar a todos los
miembros del equipo de cualquier actuación que ponga al paciente en riesgo por
hemorragia rápida, lesión u otra morbilidad importante. Asimismo, ofrece la
oportunidad de revisar los pasos que puedan requerir equipos, implantes o preparativos
especiales. Se marcará la casilla luego de revisar todos estos puntos con el equipo.
- EL ANESTESISTA REVISA EN VOZ ALTA JUNTO AL EQUIPO POSIBLES
PROBLEMAS ESPECIFICOS QUE PUEDE PRESENTAR EL PACIENTE
En pacientes en los que el procedimiento entrañe riesgo de hemorragia intensa,
inestabilidad hemodinámica u otra morbilidad importante, un miembro del equipo de
anestesia debe revisar en voz alta los planes y problemas específicos de la reanimación
—especialmente, la intención de utilizar hemoderivados— y cualquier característica o
comorbilidad del paciente (como enfermedades cardíacas o pulmonares, arritmias,
hemopatías, etc.) que complique la situación.
Se entiende que muchas intervenciones no entrañan riesgos o problemas particularmente
críticos que deban ser compartidos con el equipo. En tales casos, el anestesista puede
decir simplemente: “Este paciente no presenta problemas especiales”, en ese momento
se completará la casilla correspondiente.
EN ESTE PUNTO SE HA COMPLETADO LA “PAUSA QUIRURGICA” EL
EQUIPO PUEDE PROCEDER A LA OPERACION
La fase de “Salida” puede iniciarla el circulante, el cirujano o el anestesista, y debe
llevarse a cabo antes de que el cirujano abandone el quirófano.
Una vez más, las casillas sólo se marcarán cuando el coordinador haya confirmado que
el equipo ha abordado cada punto de la lista.
Dado que el procedimiento puede haberse modificado o ampliado en el curso de la
operación, el coordinador de la lista confirmará con el cirujano y el resto del equipo el
procedimiento exacto que se haya realizado. Puede hacerse a modo de pregunta: “¿Qué
procedimiento se ha realizado” o a modo de confirmación: “Hemos llevado a cabo la
intervención X, ¿no es así”.
El circulante y el instrumentador propiamente dicho realizan juntos el recuento de
materiales antes del comienzo de la intervención quirúrgica, siendo éste el punto de
partida de los recuentos subsiguientes dentro del Quirófano.
- El instrumentador realiza el recuento de todos los materiales dispuestos sobre la mesa
- El Circulante anota de inmediato el número de materiales de cada tipo en el registro de
recuento; para realizar este procedimiento resulta útil disponer de formularios impresos.
a) - Recuento: Este procedimiento se realiza en tres áreas diferentes, antes del cierre de
una cavidad, de una incisión grande y profunda.
Recuento del campo: el cirujano o el ayudante colaboran con el instrumentador con el
recuento en el campo quirúrgico.
Recuento de la mesa: el instrumentador realiza el recuento de los materiales que hay
sobre la mesa del instrumental.
Recuento del suelo: el Circulante recuenta los materiales que se han recogido de los
lebrillos que corresponden a los materiales salientes del campo estéril, siendo los
mismos verificados por el instrumentador.
- En caso de la omisión de un recuento por causa de una urgencia extrema, debe
documentarse en el registro según normas y procedimientos institucionales.
- Si se retiene intencionalmente alguna compresa para hacer un relleno, o si un
instrumental debe permanecer junto al paciente, también debe documentarse.
- La responsabilidad de todos los materiales utilizados durante la intervención
quirúrgica es del circulante y del instrumentador, quienes son los que realizan los
procedimientos de recuentos.
- Luego de agotar todas las opciones de búsqueda, las normas estipulan la realización de
una placa radiográfica al paciente antes de abandonar el centro quirúrgico.
- Si el recuento es incorrecto no se debe completar el ítem y se debe documentar el
incidente en OBSERVACIONES del listado de verificación, en el parte quirúrgico y en
la Historia Clínica del paciente, donde se indicarán todas las acciones realizadas para
localizar el material extraviado, incluso cuando éste haya sido individualizado por Rx.
- EL CIRCULANTE CONFIRMA QUE EL ROTULADO DE LAS MUESTRAS ES
La rotulación incorrecta de las muestras anatomopatológicas y microbiológicas puede
ser desastrosa para el paciente y es a menudo una fuente demostrada de errores por parte
de los laboratorios. El circulante confirmará el correcto etiquetado de toda muestra
anatomopatológica obtenida durante la intervención mediante la lectura en voz alta del
nombre del paciente, la descripción de la muestra y cualquier detalle orientativo que
deba ser puesto en la etiqueta.
- EL CIRCULANTE CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO SI SE
DETECTARON PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y
Los problemas relacionados con el equipo son habituales en los quirófanos. Es
importante identificar los fallos y el instrumental o los equipos que no han funcionado
bien para evitar que se vuelvan a utilizar antes de solucionar el problema. El
Coordinador de la lista debe cerciorarse de que se identifiquen los problemas
relacionados con el instrumental y los equipos que hayan surgido durante la
- EL CIRUJANO, EL ANESTESISTA Y EL ENFERMERO REVISAN LOS
PRINCIPALES ASPECTOS DE LA RECUPERACION Y EL TRATAMIENTO DEL
PACIENTE (INDICACIONES POST QUIRURGICAS).
El cirujano, el anestesista y el enfermero revisarán el plan de tratamiento y recuperación
post operatorio, centrándose en particular en las cuestiones intraoperatorias o
anestésicas que pudieran afectar al paciente. Tienen especial importancia aquellos
eventos que presenten un riesgo específico para el paciente durante la recuperación y
que quizás no sean evidentes para todos los interesados. La finalidad de esta medida es
transmitir información fundamental de forma eficiente y adecuada a la totalidad del
El traspaso escrito de la medicación post quirúrgica se ajustará a las normas legales
La temperatura corporal de los pacientes puede descender de 1 a 1.5 ºC durante la
primera hora de anestesia general. La anestesia regional también causa hipotermia
central. La hipotermia intraoperatoria altera la función inmune (destrucción oxidativa
por parte de los neutrófilos) generando una vasoconstricción dérmica y disminución del
flujo sanguíneo al sitio quirúrgico que resulta en un incremento posterior del riesgo de
ISQ (infección de sitio quirúrgico) debido al descenso tisular de la tensión de oxígeno.
Otros efectos adversos incluyen la reducción de la función plaquetaria, escalofríos,
activación del sistema nervioso simpático y eventos cardíacos adversos.
La realización de un parte quirúrgico y anestésico completo asegura el control adecuado
del paciente y facilita la vigilancia epidemiológica de Infecciones de Sitio Quirúrgico,
por lo cual deben ser realizados antes de que el paciente salga de quirófano.
La inclusión de estos puntos en el listado de verificación obedece a la importancia que
tiene la vigilancia de intervenciones quirúrgicas, permitiendo el conocimiento de
indicadores —su evaluación y análisis— y facilitándoles a cada institución la
intervención oportuna y adecuada con base en datos reales.
CON ESTA ULTIMA MEDIDA SE COMPLETA LA LISTA DE VERIFICACION
Este manual es una adaptación realizada por la Comisión Nacional Asesora para la
Seguridad del Paciente en base al Listado de verificación Quirúrgica de la OMS y su
Manual de Aplicación (con agregados del Documento Final de Consenso Taller SADIINE
post Congreso SADI 2009-Prevención de la infección del sitio quirúrgico y
seguridad del paciente en el pre, intra y post-operatorio).
Sociedad Argentina para la Calidad en la Atención de la Salud.

References: Resolución 

Artículo 1

Artículo2

Artículo3

Artículo 4

Artículo 5