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1 RASSEGNA STAMPA Mercoledì, Il Sole 24 Ore 1 Cinque miliardi al lavoro e due alla sanità nel D Alia: per i precari Pa nessuna stabilizzazione 3 Rivalsa Inps sulle invalidità Corriere Mercantile 1 Ricetta elettronica. La partenza è già tutta in salita 2 Montaldo A ottobre si inizia 3 Diabetici, già ritirati 7000 kit a Genova 4 Consumo farmaci. In Liguria si assumono poche medicine2 «Cinque miliardi al lavoro e due alla sanità nel 2014» pag. 11 «Abbassare anche le tasse. Una centrale unica per gli acquisti contro il malaffare» Roberto Turno Cinque miliardi per ridurre il cuneo fiscale e 2 miliardi da investire in sanità. In vista della legge di stabilità, Beatrice Lorenzin è pronta a fare la sua proposta al Consiglio dei ministri e al Parlamento per utilizzare quei risparmi nei conti pubblici che secondo la nota al Def si potrebbero realizzare nel «La sanità ha dato tanto, più di tutti gli altri comparti», sostiene il ministro della Salute. Che assicura: l'aumento dei ticket per 2 miliardi non ci sarà. Ma promette un controllo serrato sugli appalti, e non solo. E intanto lancia i Fondi sanitari integrativi anche locali per le fasce disagiate e gli incentivi fiscali per le Casse già in vita. Giura che il «Patto per la salute» potrà essere il punto di svolta, e che ora «tocca alle regioni». A partire dai costi standard. Ministro Lorenzin, la nota aggiornamento al Def prefigura un universalismo selettivo per la sanità pubblica. Le preoccupazioni su nuovi tagli sono diffuse. Io non ho registrato questo nella nota al Def. Semmai, c'è la presa d'atto che la sanità ha già dato dal 2011 al 2015 con una riduzione di spesa di 22 miliardi di euro. Il comparto in assoluto più toccato in questi anni. Ma serve un sistema sostenibile, che assicuri a una popolazione sempre più anziana cure appropriate e quell'assistenza sociosanitaria di cui nessuno parla. Vanno pensati nuovi modelli, per un Ssn davvero equo. Questo dice il Def. Perché la sfida va affrontata subito. Niente altri tagli, dunque. Cosa propone allora? Sono pronta a fare presto pubblicamente una proposta al Consiglio dei ministri e al Parlamento. Se verrà mantenuto l'andamento dei conti pubblici fotografato nella nota al Def, anche per il 2014 si realizzerebbe un margine di almeno 7 miliardi. La mia proposta è che 5 miliardi siano destinati a continuare ad abbassare le tasse e aggredire il cuneo fiscale, gli altri 2 miliardi alla sanità per investire in infrastrutture, nell'adeguamento degli ospedali, nella tecnologia, nella sicurezza. Dovrà trovare ampie sponde nel Governo... Due miliardi investiti in sanità producono 4-5 volte di più. Un volano per l'economia e l'occupazione. D'altra parte è nei momenti di crisi che cresce il bisogno di Welfare da parte dei più deboli. Quindi il Welfare va sostenuto, non demolito. Quali saranno i passaggi chiave nell'immediato? I costi standard, faranno cambiare la partita: prima le regioni li fanno, prima si risparmia. Poi per Natale il «Patto-salute» con la programmazione nazionale di best practice dagli ospedali al sistema farmaceutico alle cure h24. E la prevenzione con un piano nazionale che punti su quella primaria: in tre anni risparmieremmo miliardi di euro.3 pag. 11 Domani (oggi per chi legge, ndr) i governatori saranno in conclave proprio sul «Patto»: che s'aspetta da loro? Collaborazione e la consapevolezza che va aperta una nuova stagione. Mi avevano chiesto la garanzia che non ci sarebbe stato l'aumento dei ticket. Così è stato. Ora tocca a loro. La sanità integrativa è un tabù per il Governo? Sto ragionando in prospettiva, non certo per la prossima legge di stabilità. Penso alla parte della popolazione più disagiata, quindi a Fondi integrativi aperti anche locali per queste fasce sociali sempre più ampie, vista la disoccupazione di ritorno. Con un contributo minimo per chi aderisce e con un fondo pubblico ad hoc. E le Casse già esistenti? Potrebbero essere incentivate sul piano fiscale o anche facendo un patto con le assicurazioni perché non aumentino le polizze o prevedano clausole di esclusione o recesso. Tre sprechi da cancellare, se mai ne bastassero tre... Le liste d'attesa, quando non ci sono veri e seri motivi: è insopportabile. Poi i macchinari inutilizzati: investimenti per centinaia di milioni in Tac o risonanze magnetiche usate sei ore al giorno. Facciamole lavorare h24. E la giungla degli appalti: l'unico modo per disboscarla è realizzare una centrale unica di acquisti a livello nazionale. Gli appalti non vanno, in sanità. C'è troppa disparità. E poi chi controlla la qualità? Siamo preoccupati dei controlli a monte, ma i controlli a valle? Niente briglie sciolte alle regioni commissariate... Una delle basi del federalismo fiscale è il principio di responsabilità. Certo se una regione fa sforzi enormi per risanare il debito, bisogna darle una mano a partire dai Lea. Ma quelle regioni hanno rispetto alle altre uno spread che è pagato dai cittadini-assistiti: riducendolo, ricaveremmo senza colpo ferire 20 miliardi. Per abbassarlo serve un'azione convinta ed efficace. Tutti facciano un passo indietro: ministro, regioni, sindacati. Solo così potremo fare un passo a- vanti in due o tre anni. Cure all'estero, a fine ottobre si parte. Con proroga? Nessuna proroga. Stiamo valutando tutto, non è molto chiaro ad esempio chi paga/cosa. Nel semestre europeo faremo marketing per la sanità italiana, che ha molte eccellenze. Lavora per il semestre Ue, dunque Letta non cade. Io lavoro con un lungo orizzonte. Se poi la storia mi porterà un orizzonte breve, avrò fatto il lavoro anche per gli altri. Sono una ragazza generosa. RIPRODUZIONE RISERVATA4 D'Alia: per i precari Pa nessuna stabilizzazione pag. 11 PROCEDURE VELOCI Pronte correzioni per garantire tempi stretti sulle future selezioni. Precedenza ai vincitori entrati nelle graduatorie Davide Colombo Per la soluzione dell'annoso problema del precariato nella pubblica amministrazione il Governo è pronto a confrontarsi con le proposte del Parlamento. Ma non sosterrà nuove stabilizzazioni di massa. Alla vigilia del passaggio in Aula al Senato del ddl di conversione del decreto 101 sul pubblico impiego, il ministro per la Pa e la Semplificazione, Gianpiero D'Alia, conferma al Sole 24Ore che non ci sono spazi per nuove sanatorie. «Abbiamo individuato un percorso di selezione dei migliori collaboratori con due canali spiega il ministro quello dei concorsi dedicati a coloro che hanno un contratto a termine da almeno tre degli ultimi cinque anni e quello dei concorsi aperti a tutti, tenendo conto però, secondo un orientamento giurisprudenziale ormai consolidato, dei vincitori delle selezioni più recenti. Una terza ipotesi non c'è ed è quindi sbagliato parlare di stabilizzazioni». Dopo la stabilizzazione firmata da Romano Prodi nel 2007 il numero dei terministi è cresciuto di altre 10mila unità, passando da 112mila a 122mila, la stragrande maggioranza dei quali sono nelle Regioni e negli enti locali. Con il decreto di agosto il ministro ha individuato una via d'uscita che punta sulla gradualità: «A risorse economiche invariate e nei limiti delle facoltà assunzionali (20% di turn over nel 2014 e 50% nel 2015, ndr) questa è l'unica strada percorribile per uscire credibilmente dal precariato. Sapendo che con i concorsi dedicati e l'obbligo di utilizzo delle graduatorie si può assumere nuovo personale nel 2014 senza far saltare i conti e garantendo la continuità degli uffici». In sede di modifica il Governo sta mettendo a punto misure di ulteriore accelerazione delle procedure per i futuri concorsi selettivi, mentre entro l'anno il Dipartimento Funzione pubblica dovrebbe completare il censimento sui contratti a termine in corso. «Il costo sostenuto per i concorsi del passato è certo e i giovani che hanno vinto e sono in graduatoria hanno diritto alla selezione» argomenta il ministro. Mentre per i nuovi contratti a termine il datore di lavoro pubblico «sarà obbligato a indicare una causale e potrà ricorrere alla flessibilità solo in casi eccezionali e temporanei». Un freno anche maggiore di quelli previsti nel privato dopo le mille modifiche apportate alla riforma Fornero. «E vale ricordare dice D'Alia che si prevede la nullità dei contratti a termine senza causale con responsabilità per danno erariale del dirigente responsabile dell'atto». Il pacchetto pubblico impiego si completa con la misura che prevede la cessione di contratti per facilitare la mobilità dei dipendenti di diverse società partecipate soggette a riordino e la proroga al 2015 (non più 2014) dei termini per il pensionamento con i vecchi requisiti pre Fornero dei dipendenti in esubero a seguito del taglio delle dotazioni organiche (spending review). Il confronto sui 470 emendamenti presentati in Commissione Affari costituzionali, a Palazzo Madama, è in corso. Oggi dovrebbero essere sentiti i ministri Trigilia e Orlando sulle norme che riguardano l'istituenda Agenzia per la coesione territoriale, l'utilizzo immediato delle discariche dell'ilva di Taranto e la semplificazione del Sistri. Poi, entro giovedì, si dovrebbe passare alla discussione in Aula. RIPRODUZIONE RISERVATA5 Rivalsa Inps sulle invalidità pag. 25 Pubblicate le tabelle per determinare l'importo da riscuotere CAMPO D'AZIONE La norma riguarda in modo particolare gli incidenti automobilistici, ma si può applicare anche ad altri eventi Matteo Prioschi D'ora in avanti, a fronte di prestazioni sociali erogate dall'inps a invalidi civili quale conseguenza di fatti illeciti di terzi, l'istituto di previdenza potrà esercitare la rivalsa nei confronti del responsabile dell'evento e della sua compagnia di assicurazione. A causa di un incidente d'auto una donna di 22 anni diventa parzialmente invalida con relativo diritto all'assegno mensile di assistenza? L'importo oggetto di rivalsa è di ,56 euro. Se, invece, sempre a causa di un incidente stradale una donna di 39 anni diventa parzialmente cieca, con diritto a pensione e indennità speciale, la rivalsa vale ,44 euro. Questi sono alcuni esempi contenuti nel decreto del ministero del Lavoro 19 marzo 2013, pubblicato sulla «Gazzetta Ufficiale» del 23 settembre, che definisce «criteri e tariffe per la determinazione del valore capitale delle prestazioni erogate agli invalidi civili». All'atto pratico contiene le tabelle con cui l'inps può calcolare l'importo delle prestazioni erogate e quindi chiedere il rimborso ai responsabili del fatto illecito che ha determinato l'invalidità. Una previsione normativa che finora era rimasta sulla carta. Il decreto, messo a punto dai ministri del Lavoro e dell'economia sentito il consiglio di amministrazione dell'inps, era previsto dall'articolo 41 della legge 183/2010 e avrebbe dovuto essere emanato all'inizio del 2011, ma ha visto la luce più di due anni dopo. Questo ritardo ha spinto l'inps, con il messaggio dell'ottobre 2011, a fornire indicazioni alle proprie strutture per interrompere i termini di prescrizione. Infatti, rilevava l'istituto di previdenza ventitre mesi fa, per gli incidenti stradali, che sono i casi più frequenti a cui si può applicare la rivalsa, i termini di prescrizione sono di due anni dall'evento. Termini che vengono interrotti tramite una raccomandata con ricevuta di ritorno recapitata al responsabile civile del fatto e alla compagnia di assicurazione. Le situazioni più probabili in cui la rivalsa troverà applicazione sono certamente gli incidenti automobilistici, come testimonia il fatto che lo stesso decreto fornisce diversi esempi a questo riguardo. Tuttavia il campo d'azione definito dalla legge è più ampio: il modulo del certificato medico online per la richiesta delle prestazioni sociali messo a punto dall'inps prevede, infatti, altre ipotesi quali i reati conto la persona (lesioni personali, rissa, aggressione), l'illecito professionale, la negligenza. Nel modulo deve anche essere indicato il giudizio conclusivo del centro medico legale in cui si indica se nel caso specifico è prospettabile o meno l'azione di rivalsa da parte dell'istituto di previdenza. RIPRODUZIONE RISERVATA6 pag. 27 pag. 28 pag. 29 pag. 210 pag. 311 pag. 3 Documenti analoghi
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