Source: http://docplayer.cz/1861004-Tempus-medicorum-budu-bojovat-za-ferove-financovani-ministr-zdravotnictvi-mudr-svatopluk-nemecek-mba-casopis-ceske-lekarske-komory.html
Timestamp: 2017-01-24 01:34:14+00:00

Document:
⭐TEMPUS MEDICORUM BUDU BOJOVAT ZA FÉROVÉ FINANCOVÁNÍ. Ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA: ČASOPIS ČESKÉ LÉKAŘSKÉ KOMORY
TEMPUS MEDICORUM BUDU BOJOVAT ZA FÉROVÉ FINANCOVÁNÍ. Ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA: ČASOPIS ČESKÉ LÉKAŘSKÉ KOMORY
Download "TEMPUS MEDICORUM BUDU BOJOVAT ZA FÉROVÉ FINANCOVÁNÍ. Ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA: ČASOPIS ČESKÉ LÉKAŘSKÉ KOMORY"
1 TEMPUS 3/2014 ROČNÍK 23 MEDICORUM ČASOPIS ČESKÉ LÉKAŘSKÉ KOMORY DÁLE V TOMTO ČÍSLE: Priority vlády v oblasti zdravotnictví Spolupráce VZP a ČLK Evropská směrnice a služby lékařů Nový šéf SÚKL pozastavil tendry a vyměnil náměstky Cenu za statečnost na plese lékařů převzal MUDr. Saša Štembera Ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA: BUDU BOJOVAT ZA FÉROVÉ FINANCOVÁNÍ Co se v novém roce změnilo ve zdravotnických zákonech Nástrahy při prodeji lékařských praxí2 EDITORIAL TEMPUS MEDICORUM Foto na titulní straně: archivm MZ ČR Foto: archiv ČLK Spolupráce ČLK s VZP Všeobecná zdravotní pojišťovna na jedné straně zůstává největším a nejdůležitějším plátcem zdravotní péče v České republice. Lékařská komora jako zákonem zřízená profesní samospráva je na druhé straně nejenom garantem kvality lékařské péče, ale zároveň hájí profesní zájmy všech lékařů. VZP je tedy naším logickým partnerem a korektní vzájemné vztahy získaly na ještě větší důležitosti v dobách, kdy Ministerstvo zdravotnictví s komorou odmítalo komunikovat. Dostatek peněz na financování zdravotní péče a její kvalita, bezpečnost i široká dostupnost pro každého, kdo lékařskou péči potřebuje, to jsou společné cíle pojišťovny i komory. Každá z obou organizací vedle toho navíc sleduje své vlastní legitimní cíle. ČLK se snaží zajistit lékařům existenční jistotu, stabilní a předvídatelné ekonomické a právní prostředí pro podnikání, profesní autonomii a možnost vykonávat svobodně své povolání. VZP potřebuje kvalitní zdravotní péči pro své klienty. O ekonomických problémech, s nimiž se největší zdravotní pojišťovna dlouhodobě potýká, se hovoří již dlouho. Navzdory tomu všemu však právě VZP zůstává tou pojišťovnou, která za péči o své pojištěnce platí nejvíce. Problémy dominantní pojišťovny, která má mezi svými klienty nejvíce seniorů a nemocných, prohlubuje úbytek pojištěnců, zejména těch v produktivním věku. Pojišťovny se snaží získávat přízeň klientů nejrůznějšími způsoby. Vedle soutěže v nabídce co nejkvalitnějších zdravotních služeb jsme tak občas svědky naprosto obskurních aktivit, které jsou financovány z fondů prevence. Také VZP se v minulosti snažila získávat klienty prostřednictvím nejrůznějších náborových akcí. Úspěšná přitom příliš nebyla. Peníze končily v kapsách bůhvíkoho, a klienti dál odcházeli k jiným pojišťovnám. Současné vedení VZP přijalo za vlastní myšlenku, že nové klienty přilákají pojišťovně Nové klienty mohou pojišťovně získat spokojení lékaři spokojení smluvní partneři soukromí lékaři. Na místo drahých marketingových akcí je tedy VZP ochotna investovat do svých smluvních partnerů. Lékařská komora během několika měsíců dokázala prosadit smluvní jistotu pro všechny ambulantní specialisty, kteří budou mít zájem o smlouvu s VZP. Dále jsme vyjednali prominutí prakticky veškerých regulačních srážek za překročení limitů na předepsané léky, zdravotnické prostředky a na vyžádanou péči. Pro ambulantní internisty jsme domluvili kompenzace za zkrácení časů klinických vyšetření. Všem ambulantním specialistům po jednání s ČLK zvýšila VZP bez dalších podmínek hodnotu bodu z 1,02 na 1,03 Kč. V dalších jednáních jsme navíc od VZP získali právně vymahatelný veřejný příslib, že pro letošní rok zvýší počet tzv. referenčních bodů ambulantním specialistům o 50 % těch bodů, které jim v roce 2012 uhradila ve snížené hodnotě. Částečně jsme se tak vrátili k možnosti pozvolného ekonomického růstu prosperujících praxí, který nám zrušil bývalý ministr Heger. V neposlední řadě se pak po mnoha letech marného snažení komoře podařilo prosadit alespoň pro část svých členů ekonomické zvýhodnění za plnění podmínek celoživotního vzdělávání. Soukromí lékaři držitelé Diplomů celoživotního vzdělávání ČLK dostanou navíc bonifikaci odpovídající přibližně jednomu procentu jejich příjmů. Tato bonifikace bude vyplacena zpětně při vyúčtování péče za rok 2014 prostřednictvím navýšení hodnoty bodu o jeden haléř a kapitační platby o 50 haléřů. Pokud se někomu tyto úspěchy zdají malé, tak se hluboce mýlí. Soukromí lékaři získají díky našim dohodám od VZP navíc několik set milionů korun, a to zase tak malé peníze nejsou. A pokud se vyjednaným podmínkám přizpůsobí postupně také ostatní pojišťovny, bude přínos pro lékaře možná ještě větší. V každém případě má však ČLK zájem pokračovat v seriózní spolupráci s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou i nadále. Vydělají na tom nejenom lékaři a jejich komora, ale nepochybně také pojišťovna a její klienti naši pacienti. Milan Kubek OBSAH VLÁDA O ZDRAVOTNICTVÍ 3 5 Zdravotnictví v programovém prohlášení vlády Rozhovor s novým ministrem zdravotnictví Svatoplukem Němečkem SPOLUPRÁCE ČLK A VZP 6 7 Výhody pro soukromé lékaře PŘESČASOVÁ PRÁCE 8 10 Evropská směrnice o pracovní době a služby lékařů Evropská komise žene Itálii, Řecko a Irsko před soud ZMĚNY V SÚKL 11 Zrušené tendry a odvolání náměstků PLES LÉKAŘŮ ČESKÝCH Cenu LOK-SČL za statečnost převzal MUDr. Saša Štembera VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ Celoživotní vzdělávání v roce 2013 Výroční cena za vynikající publikaci PRÁVNÍ PORADNA Jak hodnotit bolestné Co se mění a co se nemění ve zdravotnických zákonech Je lékař právně chráněn stanoviskem ČLK Prodej lékařských praxí stále aktuální téma SERVIS Vzdělávací kurzy ČLK Inzerce Křížovka MĚSÍČNÍK TEMPUS MEDICORUM Vydává: Česká lékařská komora, Dolní nám. 38, Olomouc Registr. číslo MK ČR 6582 ISSN IČO Adresa redakce: Časopis ČLK, Lékařská 2, Praha 5 tel fax Šéfredaktor: MUDr. Milan Kubek Redakční zpracování: EV public relations, s. r. o., Praha Odpovědná redaktorka: PhDr. Blanka Rokosová Příjem příspěvků: Pro Českou lékařskou komoru připravuje: Mladá fronta a. s. Generální ředitel: Ing. David Hurta Ředitel divize Medical Services: Karel Novotný, BA (Hons), Art Director: Petr Honzátko Grafická úprava, sazba: Mgr. Karolína Hejná Inzerce: Ředitelka distribuce a výroby: Soňa Štarhová, tel , Tisk: EUROPRINT a. s. Uzávěrka čísla 3: Vyšlo: Podávání novinových zásilek povoleno: Česká pošta, s. p., odštěpný závod Praha, čj. nov. 6139/96 ze dne Distribuce: Česká pošta, s. p., Postservis OZ Přeprava Předplatné pro nečleny ČLK 300 Kč/rok (přijímá redakce) Příspěvky se nemusejí shodovat se stanoviskem redakce. Ta si současně vyhrazuje právo na redakční úpravu textů. Řádková inzerce je pro lékaře do pěti řádků (včetně) zdarma. Větší rozsah a inzerát nelékaře je zpoplatněn. Při zadávání inzerátu je proto potřeba zadat fakturační kontaktní adresu, IČ, DIČ, telefon, . Bez těchto informací nebude inzerát zveřejněn. 2 TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN 20143 VLÁDA O ZDRAVOTNICTVÍ Foto: Úřad vlády ČR Vláda premiéra Bohuslava Sobotky s prezidentem republiky Milošem Zemanem po jmenování na Hradě První schod zleva: Andrej Babiš, 1. místopředseda vlády pro ekonomiku a ministr financí; Miloš Zeman, prezident ČR Bohuslav Sobotka, předseda vlády; Pavel Bělobrádek, místopředseda vlády pro vědu, výzkum a inovace Druhý schod zleva: Věra Jourová, ministryně pro místní rozvoj; Jan Mládek, ministr průmyslu a obchodu; Milan Chovanec, ministr vnitra Michaela Marksová, ministryně práce a sociálních věcí Třetí schod zleva: Marian Jurečka, ministr zemědělství; Helena Válková, ministryně spravedlnosti; Martin Stropnický, ministr obrany Svatopluk Němeček, ministr zdravotnictví Poslední schod zleva: Daniel Herman, ministr kultury; Richard Brabec, ministr životního prostředí; Lubomír Zaorálek, ministr zahraničních věcí Marcel Chládek, ministr školství, mládeže a tělovýchovy; Antonín Prachař, ministr dopravy; Jiří Dienstbier, ministr pro lidská práva, rovné příležitosti a legislativu Programové prohlášení vlády ČR Vláda Bohuslava Sobotky schválila 12. února 2014 na svém jendání Programové prohlášení vlády České republiky. Priority ministerstva zdravotnictví Vláda zajistí ekonomickou stabilitu, efektivitu a transparentnost systému veřejného zdravotnictví, zdravotních pojišťoven (včetně VZP) a poskytovatelů zdravotních služeb. Vláda bude trvat na dodržení principu solidarity zdravých lidí s nemocnými, neziskovosti a všeobecné dostupnosti kvalitní zdravotní péče hrazené z veřejných prostředků. Zavede předvídatelný, stabilní a průměrným nákladům odpovídající systém úhrad pro všechny typy zdravotní péče. Podle principu za stejný rozsah a srovnatelnou kvalitu péče bude hrazena stejná úhrada. Vláda zavede pravidelnou valorizaci platby za státní pojištěnce a prosadí snížení DPH na léky. Zavede spravedlivý model přerozdělení pojistného, který zohlední skutečné výdaje na nákladné diagnózy a přinese významné úspory systému, především v nákladech na léky a zdravotnické prostředky. Vláda prosadí transparentní a kontrolovatelný systém hospodaření s veřejnými prostředky, zavede povinné zveřejňování smluv zdravotních pojišťoven s poskytovateli péče a smluv veřejných nemocnic se svými dodavateli. Vláda nebude znovu zavádět poplatek za hospitalizaci. S účinností k 1. lednu 2015 zruší poplatek za recept i za ošetření v ambulantní sféře. Ponechá pouze regulační poplatek za využití pohotovostních služeb. Výpadek zdrojů spojených se zrušením regulačních poplatků bude systému veřejného zdravotního pojištění a následně poskytovatelům péče kompenzován ze státního rozpočtu. Vláda důsledně oddělí vlastnictví zdravotnických zařízení a zdravotních pojišťoven a zamezí jejich vzájemnému ovládání nebo ovládání třetí osobou. Vláda posílí státní dozor nad toky zdravotního pojištění a nad fungováním zdravotních pojišťoven. Zajistí kontrolu státu nad zaváděním DRG systému převzetím těchto činností Ministerstvem zdravotnictví z tzv. Národního referenčního centra. Vláda dále posílí efektivitu Státního ústavu pro kontrolu léčiv a jeho lékové politiky a cenotvorby s cílem zajistit lepší dostupnost léků pro občany. V průběhu roku 2015 vláda předloží zákon o veřejných neziskových nemocnicích, který umožní jejich transparentnější a efektivnější řízení. Vytvoří tím podmínky pro tvorbu uznávaných postupů v odborné lékařské péči. TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN4 TEMPUS MEDICORUM Foto: archiv MZ ČR Budu bojovat za férové financování zdravotnictví Nový ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, poskytl časopisu Tempus medicorum rozhovor o svých prioritách. Převzal jste ministerstvo zdravotnictví po sedmi letech vlády pravicových koalic a po přechodné vládě Jiřího Rusnoka. Jak velkou změnu kurzu od vás můžeme očekávat S jakými hlavními prioritami nastupujete do funkce ministra zdravotnictví Jak už jsem řekl při nástupu do funkce, chci do zdravotnictví vrátit stabilitu a udělat systém poskytování zdravotní péče předvídatelným. Na rozdíl od ministrů z ODS, kteří chtěli náš systém zásadně změnit a udělat z něj byznys, jenž by byl zajímavý pro finanční skupiny, a na rozdíl od ministra Hegera z TOP 09, který si nechal ministrem financí resort finančně vyrabovat, jsou mé cíle v podstatě přesně opačné. Nejdříve vrátit do systému peníze, které z něj byly odsáty, a kompenzovat finanční ztráty způsobené rozhodnutím koalice zrušit regulační poplatky. Nechci za každou cenu vyhlašovat další reformy a reformy reforem. Myslím, že zdravotníci jsou již z neustálých změn a turbulencí unavení. To samozřejmě neznamená, že nechci změnit to, co v našem systému opravdu nefunguje. Zmínil bych extrémně proměnlivý a v mnoha ohledech zbytečně náročný systém dalšího vzdělávání lékařů a dalších zdravotníků. Mám pocit, že ti, kteří jej vymýšleli, nemají absolutně představu o tom, jak to funguje mimo zdi klinik, v menší regionální nemocnici. Dlouhodobě neuspokojivé je fungování úhradového systému pro nemocnice. Národní referenční centrum, které má zajišťovat funkční systém DRG, podle něhož se má platit, dlouhodobě nefunguje. Chci, aby jeho úlohu převzal stát a zajistil konečně spravedlivé financování, na které nebudou doplácet ani menší, ani velké nemocnice. Dalším úkolem je zavedení moderní právní formy pro veřejné nemocnice, protože příspěvková organizace se už přežila a akciová společnost se pro neziskově orientované nemocnice také nehodí. Některé důležité věci z koaliční smlouvy, například růst platů zdravotníků, v programovém prohlášení vlády nejsou. Jak tomu máme rozumět Jak se stavíte k memorandu, které s nemocničními lékaři podepsal ministr Heger a které pak odmítl plnit Růst platů zdravotníků patří rozhodně mezi moje priority. Napřed ale potřebujeme vybojovat pro náš zdravotnický systém peníze, které z něj odsál pan ministr Kalousek. Kromě toho musí stát všem zdravotnickým segmentům v plné míře vykompenzovat zrušení poplatků. Z mnoha mediálních výroků je zjevné, že ani pro nového ministra financí není férové financování zdravotnictví prioritou. Budu za férové financování zdravotnictví bojovat. Bez jednoznačné podpory této věci ze strany České lékařské komory, Lékařského odborového klubu, ostatních zdravotnických odborů a celé zdravotnické veřejnosti ale těžko uspěju. Předpokládám, že se bude hrát zase ta stará hra na to, jak rozeštvat jednotlivé skupiny zdravotníků proti sobě a pak jim nedat nic. Neskočme znova na špek. Slibuji, že když se nám společně podaří do zdravotnictví dostat peníze, které nám dávno patří, bude růst platů na prvním místě. Jinak na závěr krátká poznámka sliby se mají plnit. Vaši bezprostřední předchůdci (Holcát, Heger, Jurásková) vycházeli z prostředí fakultních nemocnic a měli tendenci vidět pouhé dvě vrstvy českého zdravotnictví. Na straně jedné špičková centra fakultních nemocnic a na straně druhé praktické lékaře. Regionální nemocnice i ambulantní specialisté měli často oprávněný pocit, že jsou opomíjeni. Vy jste dosud také pracoval jako ředitel fakultní nemocnice. Dokážete překročit tento stín a podpoříte regionální nemocnice a ambulantní specialisty Nebudu tvrdit, že mě skutečnost, že jsem byl skoro devět let ředitelem Fakultní nemocnice Ostrava, neovlivnila. Určitě mě ovlivňuje v tom, že znám poměrně detailně problémy fakultních nemocnic. Na druhé straně jsem začínal v malé městské nemocnici v Bohumíně, kde jsem poté skoro tři roky řediteloval. Věřte, že moc dobře vím, že to menší nemocnice nemají vůbec jednoduché a přitom se tam dělá velmi dobrá medicína. Nikdy jsem nesdílel přezíravý postoj některých lékařů, kteří nepoznali nic jiného než zázemí velkých nemocnic, k těm menším. Osobní zkušenost s ambulantním sektorem nemám, ale mám mnoho přátel mezi ambulantními lékaři a z debat s nimi vím, že ani tady to nemají vůbec jednoduché. Budu se snažit komunikovat se všemi segmenty a být k nim spravedlivý. Zopakuju přitom svou tezi z předchozí odpovědi. Považuji za velkou chybu českých doktorů, že se mnoha předchozími politickými garniturami nechali rozeštvávat mezi sebou. Velké nemocnice proti malým, nemocnice proti ambulantním doktorům a podobně Jediný výsledek toho dnes je, že máme jeden z nejnižších podílů hrubého domácího produktu na zdravotnictví v Evropě. Jsem přesvědčen, že kdybychom tuhle hru nehráli a táhli všichni za jeden provaz, tak se ve všech segmentech máme všichni mnohem lépe. Komora vyjednala s VZP trvalé smlouvy pro ambulantní specialisty. VZP bude bonifikovat soukromé lékaře, kteří se vzdělávají a mají Diplom celoživotního vzdělávání ČLK. Jak se na tyto kroky díváte Budete je podporovat Určitě je to krok správným směrem. Všechny aktivity by navíc měly být oceňovány nejen slovně, ale i finančně. Podpoříte možnost prodeje a dědění lékařských praxí včetně smluv se zdravotními pojišťovnami i pro lékaře, kteří podnikají jako fyzické osoby 4 TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN 20145 VLÁDA O ZDRAVOTNICTVÍ Samozřejmě. Právní jistota pro jakékoli provozovatele by měla být samozřejmostí. Vaše vláda chce zrušit tzv. regulační poplatky. Budete tento výpadek příjmů kompenzovat u nemocnic i u soukromých praxí Jak Změnou tzv. úhradové vyhlášky Jiným způsobem Koaliční dohoda obsahuje jasný závazek všech koaličních stran, že zrušení regulačních poplatků bude plně kompenzováno ze státního rozpočtu. A já nepochybuji o tom, že podepsané smlouvy platí. Výpadky příjmů budou plně kompenzovány jak nemocnicím, tak ambulancím! Návrh legislativního řešení jsem již zaslal do vnějšího připomínkového řízení. Počítám s navýšením plateb za státní pojištěnce o 2 miliardy Kč v letošním roce, bohužel to letos nelze udělat jinak než rychlou úpravou zákona. Ve stejné normě bude popsána i povinnost pojišťoven vyplatit tyto peníze nemocnicím. Pro příští rok pak navrhuji další navýšení plateb za státní pojištěnce o 2 miliardy Kč. Kompenzaci poplatků ordinacím ambulantních lékařů pak bude obsahovat úhradová vyhláška pro rok Kromě toho můj návrh obsahuje zavedení automatické valorizace platby za státní pojištěnce od i odkup pohledávek zdravotních pojišťoven. Vláda premiéra Nečase a ministra financí Kalouska opakovaně zvyšovala sazby DPH. Zdravotnictví kvůli tomu platí miliardy korun navíc do státního rozpočtu. Na druhé straně stagnovala výše zástupné platby státu za tzv. státní pojištěnce. Jaké změny chystáte vy a kdy mohou začít platit Tuto formu vysávání peněz ze zdravotního systému jsem kritizoval už před volbami a považuji to za nepřijatelné i dnes. Zdravotnictví je vládní prioritou, a pokud se na koaliční úrovni shodujeme na zachování rozsahu i kvality péče, musíme zajistit i adekvátní financování. O návrhu na navýšení plateb za státní pojištěnce jsem již hovořil. Připravíme rovněž návrh zákona na automatickou valorizaci plateb za státní pojištěnce od Koaliční dohoda počítá rovněž se snížením DPH na léky. Nápravu chaosu v systému specializačního vzdělávání, který vyhání mladé kolegyně a kolegy z republiky, považujete za jednu z priorit. Jaké kroky chcete udělat Počítáte se zapojením ČLK do organizace specializačního vzdělávání lékařů Považuji to za jeden ze svých prioritních cílů. Stávající systém je nesmyslně náročný a často se obchází. Základ povinných stáží musí být přece realizovatelný na mateřském pracovišti každého lékaře. Chystáme se jako první krok vytvořit k této věci pracovní skupinu a roli ČLK považuji za velmi důležitou. Konkrétní řešení ještě samozřejmě neznám. Určitě znáte situaci v moravských krajích, kde se lékaři obávají další expanze řetězce Agel propojeného s velmi silnou zdravotní pojišťovnou. Někteří lidé o vás říkají, že máte k Agelu blízko. Je to pravda Jak vidíte vliv finančních skupin typu Agelu, Penty či dalších ve zdravotnictví a jak mu chcete čelit Začnu asi tím, že férovou konkurenci považuji za zdravou, ale stav, kdy někdo získává dominanci a má přitom mnoho výhod, které vy jako veřejná nemocnice nemáte, považuji za dlouhodobě neudržitelný. Zvláště když je zde velmi opodstatněné podezření na propojení této konkurence s jednou silnou zdravotní pojišťovnou. To se pak konkuruje opravdu špatně. Jsem ze severní Moravy a jako pro fakultní nemocnici je pro nás Agel významnou konkurencí. V onkologii vítězíme my, v oblasti kardiologie bohužel historicky kardiocentrum Podlesí stále jen doháníme. A nepopírám, že jsem s řediteli nemocnic Agelu vždycky normálně komunikoval, stejně jako s ředitelem MUDr. Horákem. A na tom opravdu nic špatného nevidím. Ale tím má údajná blízkost k Agelu končí. A jak se vyhnout hrozbě, že silné finanční skupiny budou získávat v nemocničním sektoru větší a větší pozici Vidím dvě základní řešení. První: rychle zlepšit finanční zdraví krajských nemocnic, aby samosprávy nebyly vystaveny pokušení zbavit se sektoru, kam musejí nalévat desítky či stovky milionů korun. Druhým by pak měl být zákon o veřejných neziskových nemocnicích. Jak by měl podle vás vypadat pojišťovenský systém Kolik by mělo být zdravotních pojišťoven Jste pro zavedení komerčního připojištění Má představa ideálního stavu je existence několika pojišťoven. Ze svých zkušeností ředitele nemocnice se pořád bojím stavu, kdy bude o všem rozhodovat jediná pojišťovna. Optimální by určitě bylo, kdyby některé z těchto pojišťoven postavily svou existenci právě na nabídce komerčního připojištění. Koaliční smlouva obsahuje závazek přijetí nového zákona o veřejných neziskových nemocnicích. Jak by měl vypadat Co plánujete s fakultními nemocnicemi Upřímně se přiznám, že detailní představu této právní formy zatím nemáme. Chceme se inspirovat ve vyspělých zemích. Veřejné neziskové nemocnice by nebylo možné privatizovat, měly by být řízeny kolektivními orgány, měly by být osvobozeny od daně ze zisku. V dozorčí radě by určitě měli být zástupci zaměstnanců. Zaměstnanci by také měli mít jistotu tabulkových platů. Fakultní nemocnice by měly spadat rovněž pod statut veřejné neziskové nemocnice s tím, že v dozorčí radě by měla být adekvátně zastoupena příslušná lékařská fakulta. V každém případě by ale měly zůstat pod kontrolou státu. Úhradové vyhlášky jsou rok od roku nepřehlednější a složitější. Jaký systém úhrad preferujete pro nemocnice, komplement, ambulantní specialisty a praktické lékaře Jak zohledníte rozhodnutí Ústavního soudu, který zrušil tzv. úhradovou vyhlášku ministra Hegera Tak dovolte trochu telegraficky: Nemocnice systém DRG postavený na reálných nákladových datech, komplement výkonově s férovou regulací, ambulantní specialisté výkonově s férovou regulací, praktičtí lékaři kapitace. Kompetentní právníci musí navrhnout, jak plně zapracovat rozhodnutí Ústavního soudu do nové úhradové vyhlášky. Jedna aktuální otázka. Okamžitě po svém nástupu jste odvolal ředitele Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Proč tak náhle Můžete nám představit jeho nástupce S tím souvisí i další otázka. Jak dál v lékové politice Poté, co jsem zjistil velmi vážné indicie o chystaném vyvádění prostředků na informační technologie za takřka 200 milionů Kč, a dále že byla vypsána další zakázka na PR služby za 20 milionů, rozhodl jsem se jednat okamžitě. V současné době probíhá na SÚKL audit a jeho výsledky by měly být známy v řádu týdnů. Nový ředitel PharmDr. Zdeněk Blahuta je člověk z praxe. Působil jako vedoucí lékárník Nemocniční lékárny Městské nemocnice Ostrava a má mou plnou podporu. Přiznám se vám ale, že jsem možná trochu naivně netušil, s jak agresivní reakcí se setkám. Byl jsem varován, že už je proti mně objednána diskreditační mediální kampaň, což se bohužel potvrdilo. Všechno se to točí kolem některých lidí, kteří do SÚKL přišli právě z Ministerstva zdravotnictví, a na ně navázaných skupin v oblasti IT. Asi jsem je nepotěšil ani tím, že jsem oznámil, že se chystám zrušit povinnost tzv. elektronického receptu. Nakonec osobní otázka: Jaké máte koníčkky a jak trávíte volný čas Mám rád historickou literaturu, rád cestuju a jezdím na kole ale spíše turisticky než sportovně. Od nástupu do funkce zatím příliš volného času nemám, ale doufám, že se to aspoň trochu zlepší. Samozřejmě se snažím věnovat rodině máme dvě malé děti (3 a 1,5 roku). Michal Sojka TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN6 TEMPUS MEDICORUM Foto: Macciani Spolupráce VZP a ČLK: Významné posílení jistoty ambulantních lékařů Všeobecná zdravotní pojišťovna a Česká lékařská komora uzavřely v několika minulých měsících sérii dohod, které znamenají mimořádný přínos pro segment ambulantní péče. Jde nejen o stovky milionů korun navíc, které si mezi sebe rozdělí ambulantní lékaři, ale také o výrazné posílení jistoty ve smluvních vztazích lékařů s největší tuzemskou zdravotní pojišťovnou. Všechny tyto dohody jsou projevem zkvalitňování spolupráce mezi ČLK a VZP, která si je plně vědoma nutnosti budování kvalitních a férových vztahů se svými smluvními partnery. V neposlední řadě se proto s vedením ČLK dohodla na účasti zástupců komory při vyjednáváních o úhradách se všemi segmenty. Stoupne výsledná hodnota bodu a tím i výše úhrad Zatím poslední a doposud nezveřejněné ujednání se týká navýšení objemu tzv. referenčních bodů, tedy jednoho z kritérií, která ovlivňují výslednou hodnotu bodu. Množství uvedených referenčních bodů bude pro rok 2014 oproti úhradové vyhlášce navýšeno o 50 % těch bodů, které byly v roce 2012 uhrazeny v sestupné hodnotě. Rok 2012 zde slouží jako referenční období. Dohoda se týká všech ambulantních specialistů, kteří podepsali na rok 2014 úhradový dodatek vycházející z uzavřené dohody mezi VZP a ČLK. Toto ujednání bude zohledněno ve vyúčtování za rok 2014, zůstávají tudíž v platnosti úhradové dodatky, včetně záloh ve výši 98 %, jak je dohodlo s VZP Sdružení ambulantních specialistů. ČLK toto akceptuje. Dohodu uzavřeli v minulých dnech ředitel VZP Zdeněk Kabátek a prezident ČLK Milan Kubek. Odhadujeme, že na základě této úpravy pošleme ambulantním specialistům zhruba o 160 milionů korun víc, řekl ředitel VZP Kabátek. Přesto je ale přesvědčen, že se pojišťovně vyšší náklady vložené do ambulantního segmentu vyplatí. Ambulantní specialisté fungují jako hráz proti zneužívání vysokonákladové lůžkové péče, vysvětlil. Za celoživotní vzdělávání bude odměna Už na přelomu roku se vedení ČLK a VZP dohodlo, že pojišťovna bez dalších podmínek zvýší hodnotu bodu všem ambulantním specialistům o jeden haléř oproti úhradové vyhlášce. Hodnota bodu se o jeden haléř zvýšila i všem ambulantním gynekologům. K tomu VZP přidala extra bonifikaci jeden haléř pro držitele platného Diplomu celoživotního vzdělávání ČLK. Tito lékaři budou mít tedy hodnotu bodu navýšenu o dva haléře, ostatní o jeden haléř. VZP rovněž zohlednila námitku ČLK, že praktičtí lékaři vykazují méně výkonů v porovnání s ambulantními specialisty či gynekology, a z bonifikace za vzdělávání by tedy profitovali méně. Praktičtí lékaři, kteří jsou držiteli platného Diplomu celoživotního vzdělávání ČLK, proto vedle bonifikace prostřednictvím zvýšení hodnoty bodu o jeden haléř získají navíc zvýšení kapitační platby o 50 haléřů. Pojišťovna chce pro své pacienty kvalitní péči a komora vítá, že VZP tuto kvalitu lékařů oceňuje, řekl prezident ČLK Kubek. Původně byl pro uznání Diplomu celoživotního vzdělávání ČLK určen termín Nicméně ČLK dojednala, že se tento termín ještě bezmála o tři měsíce prodloužil. Lékaři tak získali čas, aby si prostřednictvím svého OS ČLK nechali Diplom vystavit a aby ho předali místně příslušné regionální pobočce VZP. Pokud tak do učiní, získají od VZP bonifikaci pro rok 2014, která umožní lékařům vlastnícím diplom získat navíc až 120 milionů korun. Regulace budou výrazně omezeny Dohodu o omezení regulací vyjednal prezident ČLK Milan Kubek s VZP už loni v prosinci. Pokud lékař nepřekročí limit stanovený vyhláškou o více než 200 tisíc korun, nebude nijak regulována indikace za předepsané léky a zdravotnické prostředky, za vyžádanou péči a za zvláště účtovaný materiál. Celkem může jít pro segment ambulantních lékařů o navýšení příjmů až o 330 milionů korun. Lékaři nebudou doplácet na to, že svým pacientům nabízejí kvalitní, mnohdy nákladnou péči, komentoval to šéf komory Kubek. Ani v případě, že lékař překročí limit o více než 200 tisíc korun, to automaticky neznamená, že vůči němu VZP uplatní regulace. V takovém případě bude o odborné oprávněnosti pro překročení limitu rozhodovat rozhodčí orgán složený z jednoho zástupce VZP, jednoho zástupce ČLK a jednoho odborníka z daného oboru. Na základě tohoto posouzení bude rozhodnuto, zda pojišťovna přistoupí k regulacím, nebo je naopak promine. Smlouvy budou na dobu neurčitou Od loňského září už mohou být ambulantní specialisté díky dohodě VZP a ČLK klidnější, pokud jde o osud jejich praxí. Poprvé v historii totiž VZP všem, kterým končí smlouva v roce 2015, nabídne smlouvy na dobu neurčitou. Ředitel VZP Zdeněk Kabátek zdůraznil, že novinka dokládá pokračující změny smluvní politiky pojišťovny. Vedení VZP přichází s jasnou a včasnou nabídkou pro řešení končící platnosti smluv ambulantních specialistů, uvedl Kabátek. Včasným nastavením kritérií pro uzavírání smluv chce VZP předejít opakování situace z konce roku 2012, kdy došlo k destabilizaci celého systému akutní lůžkové péče. Nemocnicím končily smlouvy a dlouho nebylo jasné, s kým a za jakých podmínek budou obnoveny. Dohoda VZP s ČLK, která je ze zákona garantem kvality a bezpečnosti lékařské péče a zastupuje všechny lékaře v ČR, je dobrou zprávou nejenom pro lékaře, ale především pro pacienty. Pokud jsou klienty VZP, získají jistotu, že je nikdo nepřipraví o jejich lékaře, kterému důvěřují. Kvalitní smlouvy zajišťující stabilitu lékařských praxí považuje komora za jednu z hlavních podmínek rozvoje ambulantní lékařské péče, řekl Kubek. VZP a ČLK 6 TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN 20147 SPOLUPRÁCE ČLK A VZP Další možnost zvýšení příjmů pro ambulantní specialisty Vyhláška č. 428/2013 Sb. stanoví, že se do počtu vykázaných a pojišťovnou uznaných bodů za referenční období počítají pouze ty body, které nebyly uhrazeny ve snížené hodnotě. Jako referenční období slouží rok Na základě nejnovější dohody s ČLK navýší VZP pro ambulantní specialisty objem tzv. referenčních bodů (PBref ), což je jedno z kritérií, která ovlivňují výslednou hodnotu bodu (HBred). Množství uvedených referenčních bodů bude pro rok 2014 ze strany VZP oproti úhradové vyhlášce navýšeno o 50 % těch bodů, které byly v roce 2012 uhrazeny pojišťovnou ve snížené hodnotě. Šlo o body vykázané a pojišťovnou uznané nad limit plné úhrady. Dohoda se týká všech ambulantních specialistů, kteří podepíší na rok 2014 úhradový dodatek vycházející z uzavřené dohody mezi VZP a ČLK. Toto ujednání bude zohledněno ve vyúčtování za rok To znamená, že v platnosti zůstávají pojišťovnou rozeslané úhradové dodatky, včetně záloh ve výši 98 %, jak je dohodlo s VZP Sdružení ambulantních specialistů. ČLK ze strany SAS již dříve odsouhlasené zálohy ve výši 98 % referenčního období akceptuje a vychází tak vstříc Všeobecné zdravotní pojišťovně, která by podle vyhlášky měla stanovit zálohy ve výši 100 %. VZP však na oplátku na základě nejnovější dohody s ČLK výše uvedeným způsobem zvýší doplatky těm ambulantním specialistům, kteří neomezí množství péče vykázané v průměru na jednoho unikátního pojištěnce. Na této dohodě vydělají více ti ambulantní specialisté, kteří v minulosti nepřistoupili k účelovému omezování zdravotní péče. VZP odhaduje, že díky této dohodě s komorou zaplatí ambulantním specialistům při vyúčtování péče za rok 2014 o dalších 160 milionů Kč více. Vzhledem k tomu, že většina lékařů nebyla informována o výsledcích jednání, která VZP vedla s jednotlivými sdruženími poskytovatelů (např. SAS, SSG ), dohodla se VZP zároveň s vedením ČLK na účasti zástupců komory při všech vyjednáváních o úhradách ve všech segmentech lékařské péče. Komora bude o výsledcích těchto jednání informovat všechny své členy. Jednání o bonifikaci pro zdravotnická zařízení, kde nejsou všichni lékaři nositelé výkonů držiteli Diplomů celoživotního vzdělávání ČLK, se nám zatím do úspěšného konce dotáhnout nepodařilo. Jednání však budou pokračovat. Naším cílem je prosadit nějakou formu proporčního zvýšení hodnoty bodu pro tato zdravotnická zařízení. Vzhledem Všeobecná zdravotní pojišťovna má nové složení správní rady. Začátkem února byli zvoleni členové za Poslaneckou sněmovnu podle výsledku voleb, kdy přibližně na deset poslanců odpovídá jeden zástupce v radě (dochází k zaokrouhlování). Ve středu obměnila deset svých zástupců také vláda. Vzhledem k tomu, že rada má 30 členů, je nyní kompletní. Na svém prvním zasedání 3. března si rada zvolila vedení. Podle nepsané dohody, která je respektována od roku 2006, je předsedou zástupce koalice, místopředsedou pak člen opozice. Předsedou rady se tedy stal hejtman Jiří Běhounek (ČSSD), o místopředsedovi se bude ještě jednat. Správní rada jako kontrolní orgán pojišťovny má poměrně rozsáhlé pravomoci. Rozhoduje mimo jiné o schválení návrhu zdravotně pojistného plánu, schválení objemu úhrad poskytovatelům. Správní rada jmenuje a odvolává ředitele VZP a schvaluje investice pojišťovny nad 5 milionů korun. Ze zákona také schvaluje i další důležité věci, které souvisí s činností Pojišťovny a které si k rozhodování vyhradí. k tomu, že se bonifikace držitelů Diplomu celoživotního vzdělávání nepromítnou do zálohových plateb a VZP je bude proplácet až zpětně ve vyúčtování za rok 2014, máme ještě stále dost času. V každém případě by si o vydání Diplomu měli požádat všichni lékaři, kteří splňují příslušné podmínky, tak, aby svůj Diplom mohli dokladovat VZP nejpozději do Milan Kubek SPRÁVNÍ RADA VZP MÁ NOVÉ ČLENY Členové zvolení Poslaneckou sněmovnou : Doc. MUDr. Věra Adámková, CSc. (ANO) MUDr. Jiří Běhounek (ČSSD) Georgi Bidenko (Úsvit) RSDr. Petr Braný (KSČM) MUDr. Alena Dernerová (ANO) Ing. Martin Fassmann (ČSSD) Doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. (TOP 09) MUDr. Miloslav Janulík (ANO) MUDr. Jiří Koskuba (ČSSD) MUDr. Jaroslav Krákora (ČSSD) Mgr. Soňa Marková (KSČM) RSDr. Miroslav Opálka (KSČM) MUDr. Pavel Plzák (ANO) MUDr. Zuzana Roithová, MBA (KDU-ČSL) PharmDr. Jiří Skalický, Ph.D. (TOP 09) MUDr. Michal Sojka (ČSSD) Doc. MUDr. Bohuslav Svoboda, CSc. (ODS) Prof. MUDr. Rostislav Vyzula, CSc. (ANO) MUDr. Petr Zimmermann (ODS) PhDr. Marek Ženíšek, Ph.D. (TOP 09) Členové jmenovaní vládou ČR : Ing. Jan Gregor MUDr. Pavel Holík (ČSSD) MUDr. David Kasal (ANO) Ing. Roman Línek, MBA (KDU-ČSL) MUDr. Igor Nykl (ANO) MUDr. Tom Philipp, Ph.D., MBA (KDU-ČSL) MUDr. Mgr. Vladimír Plaček (ČSSD) MUDr. Pavel Svoboda JUDr. Lenka Teska Arnoštová, Ph.D. (ČSSD) Prof. MUDr. Josef Vymazal, DrSc. (ANO) TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN8 TEMPUS MEDICORUM Evropská směrnice o pracovní době a služby lékařů Nedostatek lékařů v nemocnicích je v první řadě zapříčiněn nízkými platy a mzdami. V druhé řadě pak systémem specializačního vzdělávání, který nutí lékaře trávit celá léta na akreditovaných pracovištích vyššího typu. Díky tomu jsou na tom dnes fakultní nemocnice relativně personálně lépe, avšak na úkor nemocnic regionálních. Personální situaci nemocnic zhoršilo přijetí vyhlášky č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb. Místo řešení problému nedostatku lékařů prosazením této vyhlášky Ministerstvo zdravotnictví pouze legalizovalo personální marasmus, v němž se řada nemocnic již potácela. Snaha ČLK motivovat nemocnice prostřednictvím certifikátů kvality Nemocnice 21. století udělovaných na základě bezplatného provedení personálního auditu ze strany komory k tomu, aby měly dostatek kvalifikovaných lékařů, se minula účinkem, neboť Ministerstvo zdravotnictví ji ignorovalo a ani zdravotní pojišťovny nepřiznaly lépe personálně vybaveným nemocnicím žádnou finanční bonifikaci. Vyhláškové minimum se tak z pohledu manažerů nemocnic stalo ekonomickým optimem a nemocnice, které ještě měly více kvalifikovaného personálu, jej propustily, aby ušetřily na osobních nákladech. Česká lékařská komora i LOK-SČL na problém nedostatku lékařů marně upozorňují mnoho let. Posledním pokusem, jak situaci řešit, byla akce Děkujeme, odcházíme, jejímž výsledkem byl podpis memoranda, ve kterém se ČR zavázala postupně zvyšovat platy lékařů za základní pracovní dobu. Své závazky stvrzené podpisem ministra zdravotnictví Hegera však ČR nesplnila. Foto: shutterstock.com Evropská směrnice o pracovní době (EWTD) plným názvem Směrnice Evropského parlamentu a Rady 2003/88/ES o některých aspektech pracovní doby byla přijata Je třeba zdůraznit, že se jedná o normu určenou primárně na ochranu spotřebitelů (pacientů). Je prokázáno, že čím déle lékaři pracují, tím častěji se dopouští chyb analogie s profesionálními řidiči. ČR promrhala 10 let Česká republika využila v maximální možné míře lhůtu pěti let pro její implementaci do svého právního řádu, když příslušnou novelu zákoníku práce schválila až v roce Zároveň ČR využila v plném rozsahu možnost stanovit přechodné období pro platnost nové právní úpravy v délce dalších pěti let. Celkem tedy mělo Ministerstvo zdravotnictví ČR deset let na přípravu a zajištění potřebného množství patřičně kvalifikovaných lékařů. Toto přechodné období bylo zcela promarněno, a pokud by existovala možnost jeho prolongace, nedělo by se s největší pravděpodobností znovu nic. ČR o své vlastní vůli nemůže odložit účinnost směrnice ČR plně vyčerpala časový prostor, který pro splnění podmínek směrnice měla. Jednostranné prodloužení přechodného období ze strany vlády ČR nebo Parlamentu ČR není možné. Poté, co přechodné období skončilo, nemůže podle našich informací ČR orgány EU o jeho prodloužení žádat. Podobná žádost Francie byla zamítnuta a Evropská komise (EC) naopak Francii v září 2013 důrazně vyzvala k dodržování směrnice. Vzhledem k tomu, že některé státy EU (např. Německo) investovaly obrovské peníze na to, aby získaly (vychovaly, nakoupily v cizině) dostatek lékařů, nedá se očekávat, že by tyto zodpovědně se chovající členské státy měly chuť podpořit ty země, které se na platnost směrnice nepřipravily. Je třeba si uvědomit také tu skutečnost, že pravidla přeshraničního poskytování zdravotních služeb nedovolují, aby v některé členské zemi EU byla nastavena nižší míra bezpečnosti pacientů. Evropská komise (EC) podala v listopadu 2013 žalobu na Irsko a na Řecko k Evropskému soudnímu dvoru za nedodržování směrnice. Pravděpodobnost, že by ČR se svojí případnou žádostí o prodloužení přechodného období uspěla, se za současné situace jeví jako velmi malá. Nemocnice zákon porušují nebo obcházejí Od smí lékař, tak jako jiný zaměstnanec, odpracovat v průměru pouhých 40 hodin + 8 hodin přesčasové práce týdně. Do konce roku 2013 to bylo v rámci přechodného období 56 hodin (respektive u záchranné služby 60 hodin). Je třeba připomenout, že tzv. pracovní pohotovost na pracovišti byla zrušena již dříve s tím, že každá přítomnost 8 TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN 20149 PŘESČASOVÁ PRÁCE zaměstnance na pracovišti musí být považována za dobu výkonu práce. Až se ucho utrhne Vzhledem k tomu, že ve většině nemocnic je soustavně porušován nebo alespoň obcházen zákoník práce, není možné přesně definovat velikost problému, tedy určit počet chybějících lékařů v jednotlivých oborech. Část přesčasové práce totiž nebývá vykazována a plat (mzda) za ni je označován jako osobní příplatek nebo odměna. Nezodpovězena zůstává otázka, co se stane v případě, kdy bude pacient poškozen lékařem, který oficiálně neměl být v práci. Pravděpodobnost, že škodu za nemocnici zaplatí její pojišťovna, je velmi malá. Odpovědnost organizátorů takového systému falšování výkazů práce je nepochybná. Podle právníků ČLK není však možno vyloučit ani trestněprávní postih lékařů, kteří se budou takového porušování či obcházení zákona účastnit. Co dělat nyní Diskreditovat ČR snahou získat další výjimku by nebylo nejšťastnější. Nezbude nic jiného než dočasně tolerovat obcházení zákona, ale zároveň tvrdě trestat jeho porušování (falšování výkazů pracovní doby ). Současně je třeba začít přijímat opatření nezbytná pro výše popsaná kauzální řešení. Pouze v tomto případě se lze spolehnout na loajalitu lékařů, kteří budou mít jistotu, že tentokrát bude problém jejich nedostatku skutečně řešen. ČLK je připravena podle svých možností při řešení problému pomáhat. Milan Kubek OKAMŽITÉ KAUZÁLNÍ ŘEŠENÍ V SOUČASNOSTI NEEXISTUJE! Dosud využívaná pseudořešení: Směnný provoz Použitelný pouze pro některé typy zdravotnických provozů ( jednotky intenzivní péče, urgentní příjmy ). Ve většině případů je směnný provoz nepříjemný pro pacienty, kteří kvůli němu ztrácejí nárok na svého lékaře a jsou nuceni absolvovat vyšetření a výkony v nefyziologickou denní dobu. K zajištění směnného provozu je potřeba asi o 1/3 více personálu. Smluvní platy (mzdy) I nadále platí povinnost zaměstnavatele vést evidenci pracovní doby, i nadále má zaměstnavatel právo nařídit zaměstnanci pouhých 150 hodin přesčasové práce za rok. Smluvní plat (mzda) neznamená nic jiného, než že zaměstnanec má plat (mzdu) stanoven včetně přesčasové práce do maximálního jejího objemu 416 hodin ročně (8 hodin týdně). Pokud nemá docházet k falšování výkazů práce, pak toto není řešením. Dohody o pracovní činnosti V současnosti nejrozšířenější způsob obcházení zákona, kdy zaměstnavatel i zaměstnanec předstírají, že v době výkonu ÚPS (ústavní pohotovostní služba) se jedná o jinou pracovní činnost, než jakou lékař vykonává v běžné pracovní době. Výkon práce pro několik zaměstnavatelů Obcházení zákona, které neodstraňuje nebezpečí plynoucí z přepracovanosti lékařů, ale navíc přináší rizika spojená s tím, že hostující lékař pracuje v neznámém prostředí a léčí neznámé pacienty. Kauzální řešení = více lékařů v nemocnicích Zvýšit platy (mzdy) lékařů za základní pracovní dobu. Současný stav, kdy asi ½ příjmu lékaře v nemocnici tvoří peníze za přesčasovou práci (bez ohledu, jak jsou formálně vykazovány), je neudržitelný. Lékaři nebudou odcházet v takové míře do zahraničí. Je třeba přetnout spirálu smrti nemocnice, kdy odchod lékařů znamená, že ti zbývající musí sloužit ještě víc, kvůli čemuž zase další lékaři odcházejí. Zvýšit počet studentů lékařských fakult. K tomu je nezbytné zvýšit státní příspěvek na jednoho medika univerzitám. Zjednodušit systém specializačního vzdělávání tak, aby lékaři mohli co největší jeho část absolvovat na pracovištích co možná nejnižšího typu, a stanovit jasné kompetence lékařům po absolvování tzv. základního vzdělávacího kmene. Otevřít nemocnice lékařům z privátního sektoru, kteří by měli být motivováni k tomu, aby se spolupodíleli na zajišťování 24hodinové lékařské péče pro své pacienty. Odlehčit nemocničním lékařům personálním posílením LSPP a záchranné služby. Snažit se přilákat kvalifikované lékaře ze zahraničí. TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN10 TEMPUS MEDICORUM Evropská komise žene Itálii, Irsko a Řecko před soud Státy, které u lékařů nerespektují ustanovení směrnice o pracovní době, žene Evropská komise bez okolků před soud. Naposledy 20. února letošního roku si tzv. žalobu pro nesplnění povinnosti vykoledovala Itálie, kde se přes předešlá varování nedodržují ani týdenní limity pracovní doby, ani minimální denní časy vyčleněné na odpočinek. Evropský soudní dvůr v Lucemburku se tématem pracovní doby lékařů zabýval v minulosti vícekrát. Klíčové jsou hlavně dva precedenty případy Simap a Jaeger. Italský trik pozornosti neunikl Italský systém chytře využil skutečnosti, že některé články Směrnice Evropského parlamentu a Rady 2003/88/ES ze dne 4. listopadu 2003 o některých aspektech úpravy pracovní doby (kupř. maximální délka týdenní pracovní doby 48 hodin včetně přesčasů, odpočinek v délce 11 hodin) se nevztahují na vrcholové řídící pracovníky nebo jiné osoby s pravomocí nezávisle rozhodovat. Lékaře formálně vměstnal do této skupiny, aniž by jim přiznal jakékoli manažerské výsady nebo možnost si dobu pracovní činnosti samostatně plánovat. Uvedený trik italských představitelů ovšem nebyl jediným prohřeškem, který zahlédlo oko Evropské komise. Legislativa státu se čtvrtou největší ekonomiku v EU totiž obsahuje ustanovení a nařízení odepírající pracovníkům působícím ve veřejném zdravotnictví minimální denní a týdenní dobu pro odpočinek. Komise přitom na základě četných stížností vyzvala politiky již minulý rok v květnu, aby učinili nezbytné kroky k harmonizaci národního a evropského práva. Po neúspěšné intervenci přišla tedy nyní na řadu žaloba na Itálii pro nesplnění povinnosti k Evropskému soudnímu dvoru v Lucemburku. Obecně platí, že pokud dojde evropský soud k závěru, že členský stát opravdu neplní závazky vyplývající ze smluv, vyzve jej k okamžité nápravě. Tu lze vynutit i uložením paušální pokuty nebo penále. Před soud míří také Irsko a Řecko Itálie není jedinou zemí, kterou Evropská komise poslala k soudu kvůli nedodržování směrnice o pracovní době u lékařů. V případě Irska šlo rovněž zvláště o porušení týdenního maximálního limitu doby práce včetně přesčasů (48 hodin). I když irské zákony požadavky direktivy v rámci národního práva zohledňují, veřejné nemocnice se často nezdráhají vyjmout z pravidel lékaře bez specializace. U mladých lékařů proto často nejsou žádnou výjimkou směny až v délce úmorných 36 hodin, přes 100 hodin práce v jednom týdnu (průměr je pak hodin týdně), nemluvě o absenci odpovídajícího času na odpočinek nebo spánek. V popsané situaci podle Komise dochází k vážnému porušení směrnice o pracovní době, protože je ohrožováno nejen zdraví samotných lékařů, ale také bezpečí pacientů. Není totiž nic horšího než přepracovaný doktor, který se nemůže soustředit a dělá chyby. Podobně jako v předešlém případě Itálie dostalo Irsko od Komise opakovaná varování. I když odpovědní politici si výtky vyslechli, kýžené změny v charakteru práce lékařů ve zdravotnictví nepřicházejí a přesčasové nevolnictví běží směle dál. Ve stejné době dostalo na základě četných stížností od lékařů varování také Řecko. I zde se hlavním přečinem stalo porušení týdenního limitu v délce práce. Ukázalo se, že pracovníci ve veřejných nemocnicích a dalších centrech tráví povoláním v průměru minimálně 64 hodin týdně, v některých případech až 90 hodin, a to bez jakýchkoli právních omezení. Řekové tedy z právního hlediska nemají strop, který by určil, kolik hodin výkonu v kuse mohou nadřízení po lékařích požadovat. Lékaři tak nezřídka pracují bez odpovídajícího odpočinku. Nevyslyšená varování a žádná změna právě to zemi přineslo loni v listopadu žalobu k Evropskému soudu. Dva klíčové precedenty Zásadní význam pro právní chápání a naplňování směrnice o pracovní době mají dva případy ze vzdálenější minulosti, které jsou známy pod názvy Simap a Jaeger. U prvního jmenovaného padl rozsudek v říjnu 2000, u druhého o necelé tři roky později. Unie sdružující lékaře ve Španělsku (Sindicato de Médicos de Asistencia Pública, odtud zkratka Simap) se přela s Ministerstvem zdravotnictví státu Valencie o tom, zda ve vztahu ke směrnicím o pracovní době (89/391/EEC a 93/104/EC) lze za práci považovat i dobu, kterou stráví lékař na pracovišti v režimu pohotovosti. Jak napsal časopis Zdravotnické právo v praxi, vyložil Evropský soudní dvůr pojem pracovní doba jako dobu, kde se i pohotovost na pracovišti počítá do maximálně povoleného počtu odpracovaných hodin (48 hodin za týden). Podobné jádro měl i druhý případ. V něm proti sobě stáli chirurg Norbert Jaeger a německé město Kiel. Soud musel najít odpověď na otázku, zda lékařův čas strávený v pracovní pohotovosti v nemocnici obecně tvoří pracovní dobu ve smyslu evropské směrnice (93/104/EC), tedy i tehdy, kdy může v práci spát, pokud není povolán k výkonu. Zde soud vyšel z cíle evropské směrnice, a tedy se snažil určit minimální podmínky pro zlepšení životních a pracovních podmínek pracovníků pomocí sbližování pracovní doby. V návaznosti na předešlý rozsudek v případu Simap se soudci usnesli, že pracovní dobu určuje fyzická přítomnost lékaře na pracovišti, třebaže mu zaměstnavatel poskytne pokoj pro spánek a odpočinek, kam se lékař může uchýlit, když není koho ošetřovat. V práci je totiž pracovník vytržen z rodinného a společenského prostředí a má méně svobody rozhodovat o tom, jak naloží s volným časem. Doba, kdy je lékař na pokoji a nepracuje, by se proto neměla považovat za odpočinek. Tato situace je však odlišná od pohotovosti, během které se lékař zdržuje mimo pracoviště. O popsané precedenty se opírá Evropská komise při tlaku na státy, které směrnici o pracovní době považují za pouhý dokument. Pokud Česko půjde italskou, irskou nebo řeckou cestou, změří si ho komisaři stejným metrem nejdřív dají varování, pak udeří žalobou. Lukáš Pfauser 10 TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN 201411 PŘESČASOVÁ PRÁCE / ZMĚNY V SÚKL Šéf SÚKL zrušil či pozastavil tendry za skoro 330 milionů Kč Nový ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv Zdeněk Blahuta zrušil výběrová řízení za 47 milionů korun, další za 280 milionů korun pozastavil a nechá je přezkoumat. Jeho předchůdce Pavel Březovský označil tato podezření za nesmysl. Zdeněk Blahuta druhý den ve funkci ředitele Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) odvolal tři své náměstky. Končí tak náměstek pro odborné činnosti Filip Vrubel, náměstek pro ekonomiku a dřívější ministerský náměstek Petr Nosek a IT náměstek Pavel Veselý. Blahuta chce co nejdřív sestavit nový tým nejbližších spolupracovníků, jména zatím neuvedl. Prioritou pro Blahutu je forenzní audit vzhledem k pochybnostem o způsobu nakládání s veřejnými penězi v ústavu. Ze stejného důvodu už začala v ústavu ministerská kontrola. Blahuta chce také urychlit správní řízení o cenách a úhradách léků ze zdravotního pojištění a zvýšit aktivitu ústavu v dozorových činnostech, například v kontrole bezpečnosti léků a odhalování padělků. Právě nespokojenost s řízením ústavu v oblasti cen a úhrad léků byla jedním z důvodů, proč ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček (ČSSD) odvolal ředitele Pavla Březovského. Vytkl mu chyby v nakládání s veřejnými prostředky, například to, že vypsal veřejnou zakázku na PR služby za 20 milionů korun. Problémy prý byly i v zakázkách na IT technologie. To všechno bude podle Blahuty předmětem kontroly. Zakázky připravené k vypsání nový ředitel pozastaví, pokud to půjde, nebo učiní jiná opatření, ta ale neupřesnil. Blahuta chce také řešit problém tzv. reexportů, jeho předchůdce se jimi podle ministra zabýval nedostatečně. Paralelní obchod, kdy se levnější léky prodají dráž v jiné zemi, je v EU legální, umožňuje snižovat ceny. Nicméně se domnívám, že by to nemělo být na úkor U tendru na informační technologie za 160 milionů korun panuje prý podezření na vyvádění peněz, tedy tunelování. Blahuta to oznámil na tiskové konferenci. Jeho předchůdce Pavel Březovský, který byl před dvěma týdny z funkce odvolán, označil tato podezření za nesmysl. Chce, aby se vše řádně vyšetřilo. Existují podezření, že na základě narovnání v softwarových částech zakázky na dodávku a provoz datových center se chystalo vyvedení veřejných financí v objemu řádově 160 milionů korun, uvedl Blahuta. Ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček (ČSSD) novinářům řekl, že pokud by se podezření na trestnou činnost potvrdilo, ministerstvo podnikne právní kroky. Nevyloučil podání trestního oznámení. Je to nesmysl, ať to vyšetří, kdo chce a jak chce. Já potom budu zřejmě žádat satisfakci, řekl Březovský ČTK. Dodal, že nechce eskalovat napětí, Němeček je jeho zaměstnavatel, a tak Březovský vyčká na výsledky kontroly. Osobně je přesvědčen, že se ničeho nedopustil. Němeček zdůvodnil odvolání Březovského dlouhodobou nespokojeností s jeho působením a také velmi vážnými indiciemi o vyvádění prostředků při zakázkách na informační technologie. Blahuta hned po nástupu zadal provedení auditu. Ministerstvo minulý týden poslalo do ústavu i hloubkovou kontrolu. Výsledky budou za pár týdnů. SÚKL má na letošek na zakázky 358 milionů korun. Po dosavadních zjištěních dal Blahuta zrušit či pozastavit tendry za téměř 330 milionů. Podle něho se týkaly nejen informačních systémů, ale i hospodářské činnosti ústavu či servisu. Jedná se nikoli o podfinancování anebo obranu činnosti Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Ty zakázky se všechny přezkoumají. Ty, které budou v pořádku, se samozřejmě budou dál realizovat, uvedl. SÚKL na konci roku 2013 měl 401 zaměstnanců. Data o hospodaření za loňský rok se teprve zpracovávají. V roce 2012 obdržel SÚKL ze státního rozpočtu 39,69 milionu a odvedl do něj 46,986 milionu korun. Celkové příjmy za odborné úkony pro výrobce, distributory, prodejce a za správní poplatky dosáhly 620,952 milionu, výdaje investiční 62,629 milionu, neinvestiční 346,209 milionu korun. SÚKL registruje léčiva pro použití v ČR, ve správních řízeních stanoví ceny léků a úhrady ze zdravotního pojištění, hlídá závady v jakosti léčiv, nežádoucí účinky a padělky. Provádí dozor nad reklamou, kontroluje lékárny a distributory, včetně zacházení s návykovými látkami a dodržování zákona o cenách a pravidel cenové regulace. V roce 2012 uložil sankce a pokuty v celkové výši 7,277 milionu korun a odvedl je do státního rozpočtu. SÚKL také schvaluje klinická zkoušení nových léků, sleduje vývoj nákladů na léky a objemy dodávek do lékáren. (ČTK) NOVÝ ŘEDITEL SÚKL ODVOLAL TŘI NÁMĚSTKY práv a nároků českých pacientů, kterým pak některé léky mohou chybět, uvedl Blahuta. Předchozí ministr Martin Holcát zakázal ve dvou případech vývoz léků, kterých byl aktuálně v ČR nedostatek. Blahuta má informace, že i přes zákaz se dané léky vyvážely, i když výrazně méně než obvykle. Reexportu chce předcházet tím, že SÚKL bude sledovat trendy výrobních výpadků a omezení kapacit, dávat je do souvislosti a přijímat spolu s ministerstvem opatření, včetně trestů za porušení zákazu. Snižování cen léků chce nový ředitel dosáhnout v úhradových soutěžích, tzv. elektronických aukcích, které jsou v zákoně zakotveny, ale nepoužívají se. Se snižováním cen léků musí být podle Blahuty provázána opatření, která zabrání reexportu. Jako krizový manažer povede SÚKL několik měsíců, zatím neví, zda se přihlásí do výběrového řízení, jež má ministerstvo na post ředitele vypsat. K přijetí nabídky ho prý zlákala důvěra ministra. Oba pocházejí z Ostravy, pracovali ale každý v jiné nemocnici. Až při setkání zjistili, že mají podobné názory. Nabídku dostal před pár dny, přiznal, že rodinu příliš nepotěšilo, že ji přijal. Aktuálně je veden v obchodním rejstříku ve dvou subjektech, k 7. únoru doručil statutárním orgánům své rezignace a předpokládá, že do konce února bude vše kompletně podáno na příslušných obchodních soudech. Nepodílím se na provozu žádné lékárny, je tam jen jedna firma, která lékárna v názvu má, ale není registrována jako zdravotnické zařízení a nikdy činnost nevyvíjela, dodal k připomínce možného střetu zájmů. (ČTK) TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN12 TEMPUS MEDICORUM Při plese na Žofíně tradičně oceněn jeden statečný lékař Ve všech prostorách pražského Žofína proběhl 8. února již 18. reprezentační ples lékařů českých, v jehož rámci byl tradičně oceněn jeden lékař za statečný přístup ke své profesi. Cenu za statečnost LOK-SČL převzal z rukou jeho předsedy Martina Engela a prezidenta ČLK Milana Kubka bývalý primář chirurgie v mostecké nemocnici Saša Štembera za svůj kritický postoj k podivnému hospodaření v Krajské zdravotní, a. s., který ho stál zaměstnání. Na plese zazpívali ve Velkém sále Ilona Csáková a Josef Laufer, tradičně tady vystoupil také orchestr Václava Hybše se sólisty. Večer moderovala Klára Doležalová. V Malém sále hrály hudební soubor Bingo Band a skupina The Beatles Revival, proběhla zde také tradiční diskotéka Miloše Skalky. Rytířský sál zaplnili příznivci cimbálové muziky Jožky Šmukaře. (red) Zpěvák Josef Laufer Moderátorka večera Klára Doležalová MUDr. Saša Štembera (druhý zprava) převzal od LOK-SČL Cenu za statečnost a navíc od zástupce T-Mobile Libora Komárka také chytrý telefon. Foto na dvoustraně: Macciani O předtančení se postarala TŠ Astra Praha Prezident ČLK Milan Kubek s manželkou 12 TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN 201413 PLES LÉKAŘŮ ČESKÝCH Ve víru tance poslanec a předseda OS ČLK Olomouc Milan Brázdil Jožka Šmukař se svou cimbálovou muzikou Na parketu předseda výboru pro sociální politiku PS Jaroslav Zavadil Mezi hosty plesu byl i ministr Jiří Dienstbier (vlevo) Taneční parket na Žofíně byl opět plný TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN14 TEMPUS MEDICORUM Foto: Macciani Apatie a odevzdanosti již bylo až příliš a je nutné se snažit zlu čelit Novým držitelem Ceny za statečnost LOK-SČL se na 18. reprezentačním plese lékařů českých v Praze stal MUDr. Saša Štembera, který jako primář chirurgického oddělení Nemocnice Most dlouhodobě upozorňoval na podivné hospodaření Krajské zdravotní, a. s., a za zveřejnění svého názoru v médiích byl propuštěn. Vaše kauza začala prohlášením pro média během akce Děkujeme, odcházíme. O co tenkrát šlo Vaše otázka je v celém kontextu událostí poněkud nepřesná, celá kauza byla tímto prohlášením ukončena. Již delší dobu jsem vnímal podivné hospodaření Krajské zdravotní a pociťoval dopady na úroveň poskytované zdravotní péče. Snažil jsem se na tuto situaci opakovaně upozorňovat jednak ty, o kterých jsem byl přesvědčen, že by měli mít zájem a možnosti situaci řešit, v neposlední řadě i policii, jejíž protikorupční útvar vedl vyšetřování v Nemocnici Most. V určitém okamžiku jsem začal mít i pocit, že na pozici primáře nesu i svůj díl viny, že jsem spoluodpovědný za nepravosti, které jsou páchány a kterým nejsem schopen čelit. Za této situace se objevila akce Děkujeme, odcházíme. Celá akce byla, aspoň podle mého pohledu zde, manipulována k jedinému a velmi snadno zneužitelnému závěru de jim jen vo prachy. Chtěl jsem se k tématu vyjádřit, vysvětlit, že tak to není a že se bojuje o budoucnost zdravotnictví, potažmo o hájení zájmů našich pacientů. Logickou pointou článku bylo konstatování, že bez lékařů nelze zdravotnictví udržet, lze předpokládat jeho zhroucení a katastrofální důsledky pro pacienty. Tedy to, co rezonovalo celou společností. A konečně měli důvod Ráno, v únoru ještě za tmy, přijel ředitel Krajské zdravotní se svým náměstkem pro využívání lidských zdrojů a spolu s náměstkem mostecké nemocnice jeden lidský zdroj propustili pro hrubé porušení pracovní kázně. Z naprosto naivního a hloupého zdůvodnění, které mi bylo předáno, přímo vyzařovala arogance a opojení vlastní mocí, která nerespektuje a pohrdá pravidly pracovněprávních vztahů. Co následovalo Jaká byla reakce vedení a kolegů Po dvou měsících jsem v několika krabicích odnesl svých 34 let života na chirurgickém oddělení mostecké nemocnice. Vedení splnilo zadání, tím to pro ně skončilo. Na mém oddělení kolegové sepsali protestní dopis, který s výjimkou dvou, jejichž motiv byl natolik nízký, že si nezaslouží komentář, podepsali všichni. Spolu s dopisem Okresního sdružení komory byly doručeny vedení. V klimatu tak dopadnou všichni, komu se to nelíbí se však již nikdo neodvážil na primářském aktivu byť jen zeptat na tuto kauzu. Velice intenzivně jsem však cítil podporu celého špitálu. 14 TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN 201415 PLES LÉKAŘŮ ČESKÝCH MUDr. Saša Štembera Jak jste se bránil Jak vám pomohla komora Velmi rychle mne kontaktoval prezident komory a nabídl mi ochranu a právní pomoc komory. A s právním oddělením ČLK jsem opravdu koncipoval své první kroky. Byl jsem kontaktován i nezávislými iniciativami, prostřednictvím tisku i právníky, kteří mi nabízeli pomoc. Mí blízcí přátelé vlastnící advokátní kancelář se ujali mé kauzy a dovedli ji až do úplného konce. Bylo pro vás vítězství u soudu zadostiučiněním Samozřejmě. Ale to podstatné bylo obsaženo ve výroku soudu první instance: Nelze omezovat svobodu projevu. Bylo totiž možné a přímo se nabízelo napadnout opravdu primitivní argumenty, zdůvodňující mé hrubé porušení pracovní kázně. Ale bylo patrné, že skutečný důvod je někde úplně jinde a soudní jednání prokázalo, že lze vzdorovat nepravostem, které jsou naprosto neomaleně páchány. To je pro mne to skutečné zadostiučinění a možná i vzkaz, že apatie a odevzdanosti již bylo až příliš a je nutné se snažit zlu čelit. Narozen v Litvínově, v roce 1953 se přestěhoval do Pardubic, kde dokončil středoškolská studia. V letech studoval Lékařskou fakultu UK v Hradci Králové. V roce 1974 nastoupil na chirurgické oddělení Nemocnice Most, zde I. a II. atestace z chirurgie. Pracoval jako sekundární lékař, později zástupce primáře, od roku 1995 primář chirurgického oddělení. Vedle obecné chirurgie se věnoval hlavně traumatologii, později laparoskopické operativě. V dubnu 2011 byl propuštěn pro hrubé porušení pracovní kázně. Následné soudní řízení však vyhrál. Od srpna 2011 pracuje jako ambulantní chirurg v Hornické nemocnici s poliklinikou v Bílině. Jeho zájmy jsou golf a lyžování. Vy jste se ale na oddělení nevrátil. Proč Výrokem odvolacího soudu jsem byl navrácen do pozice primáře chirurgického oddělení, ale oddělení již dva roky vedl někdo jiný a jsem hluboce přesvědčen, že další změny by oddělení nepřinesly nic pozitivního. Navíc, bezprostředně před nabytím právní moci rozsudku, bylo údajně oddělení rozděleno na dvě části a vytvořeny podmínky pro vznik dvou primariátů. Tohoto, zcela účelového projektu jsem se nemínil účastnit a ukončil jsem svůj pracovní poměr v Krajské zdravotní, a. s. Kde teď pracujete V současné době jsem zaměstnancem Hornické nemocnice s poliklinikou v Bílině jako ambulantní chirurg, a musím říci, že mne tato práce baví a vnímám ji sice jako zcela jinou, ale také nesmírně potřebnou. Litujete svého tehdejšího prohlášení ve světle problémů, které pak nastaly To v žádném případě. Jsem přesvědčen, že jsem udělal to, co jsem udělat měl, a ne- musím se stydět, když se při holení podívám do zrcadla. Vy jste v roce 2010 neúspěšně kandidoval do Senátu za TOP 09. Budete pokračovat v politice Vždy mne zajímal stav věcí veřejných a po dvě volební období jsem působil v městském zastupitelstvu v Litvínově. Jako nezávislý kandidát jsem za TOP 09 neúspěšně kandidoval v senátních volbách. V následujících krajských volbách opět jako nezávislý na kandidátce Severočeši CZ jsem se díky preferenčním hlasům stal členem zastupitelstva Ústeckého kraje. Z pozice krajského zastupitele jsem byl delegován do pozice člena dozorčí rady Krajské zdravotní, a. s., kde působím dosud. Věřím, že budu moci aspoň malým dílem přispět ke zlepšení fungování této společnosti. LOK-SČL vás vybral na Cenu za statečnost za rok Co to pro vás znamená Dovolíte-li, odpovím stejně jako při přebírání ceny na Žofíně. Jsem velmi rád, že můj příběh je stále živý a nezapadl. Bude-li vzkazem, že lze zvítězit i proti přesile, která navíc nehraje poctivou hru, potom nebylo ono martyrium, kterým jsem byl nucen projít, zbytečné. Michal Sojka DRŽITELÉ CENY ZA STATEČNOST LOK-SČL 1997 Prof. MUDr. Pavel Pafko, DrSc MUDr. Petr Herman 1999 MUDr. Rostislav Beneš 2000 MUDr. Marcela Henčlová a MUDr. Libor Richter 2001 Prim. MUDr. Lukáš Svoboda 2002 Prof. MUDr. Bohumil Fišer, CSc MUDr. Zdeněk Šetrna 2004 Doc. MUDr. Květa Kvapilíková, CSc., in memoriam 2005 cena nebyla udělena 2006 MUDr. Jan Vorel 2007 MUDr. Lenka Doležalová 2008 Prim. MUDr. Jaroslav Žák 2009 MUDr. Alena Dernerová 2010 MUDr. Šárka Drinková, MUDr. Peter Igaz a MUDr. Pavel Vávra 2011 MUDr. Marian Kollár 2012 MUDr. Jiří Lysák 2013 MUDr. Saša Štembera TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN16 TEMPUS MEDICORUM Celoživotní vzdělávání lékařů v roce 2013 Celoživotní vzdělávání lékařů patří mezi hlavní priority České lékařské komory. K tomuto úkolu přistupuje ČLK s maximální odpovědností. Systém CŽV lékařů představuje široký komplex aktivit, které začínají u vedení registru vzdělávacích akcí, kam jsou zařazovány akce po přísném hodnocení odborného obsahu, eventuálně komerčních souvislostí. Dále pokračují přes přípravu a realizaci vlastních vzdělávacích aktivit až po vedení jednání o CŽV lékařů na národní i mezinárodní úrovni. Systém CŽV ČLK patří i z hlediska evropských systémů mezi nejkomplexnější a z hlediska systémového nastavení patří mezi nejlépe fungující. Nabízí každým rokem více než 3000 garantovaných vzdělávacích akcí ve všech formách vzdělávání. ČLK přímo nabízí více než 100 vzdělávacích kurzů a více než 70 kurzů e-learningových. Podstatnou informací je, že takto fungující systém vzdělávání neplatí lékaři ze svých poplatků, ale naopak systém lékařům finanční prostředky, které jsou zpětně použity pro vzdělávání, vydělává. Jedná se především o poplatky komerčních organizací, které vzdělávací akce organizují. Fakt, že tyto příjmy každým rokem stoupají, odráží skutečnost, že pořadatelé vzdělávacích akcí mají o to, aby jejich vzdělávací akce byly garantovány ČLK, stoupající zájem. Graf a tabulka 1 podávají přehled vývoje příjmů ČLK v oblasti CŽV od roku 2006 do roku Tabulka a graf 1: Celkový vývoj příjmů odd. vzdělávání ROK CELKEM PŘÍJEM Kč Kč Kč Kč Celkový počet vzdělávacích akcí každoročně překračuje V roce 2011 ČLK zavedla přísnější systém posuzování akcí a také zavedla namátkovou kontrolu zařazených akcí na místě. Tento přísnější systém vedl k omezení zařazování vzdělávacích akcí, které byly primárně komerčně založené nebo nesplňovaly deklarované odborné požadavky. Tabulka 2: Počet všech akcí zařazených do systému celoživotního vzdělávání Počet vzdělávacích akcí, které lékařům nabízí přímo ČLK, každoročně stoupá. Jedná se jak o vzdělávací akce, které jsou zaměřené na jednotlivé medicínské specializace, tak o vzdělávací akce zaměřené na problematiku komunikace a etiky v lékařské praxi, ale též otázky ekonomiky a vedení lékařské praxe. Tabulka 3: Počet vzdělávacích akcí realizovaných centrem V realizaci a garanci vzdělávacích aktivit nezůstávají pozadu ani jednotlivé OS ČLK. Jejich nabídka vzdělávacích aktivit též každoročně stoupá. Kromě běžných vzdělávacích aktivit ČLK realizuje každoročně i mimořádné aktivity, v roce 2013 šlo především o tyto: Cena prezidenta ČLK VI. ročník 3. mezinárodní sympozium Etika a komunikace v medicíně 2. sympozium lékařské psychologie Syndrom vyhoření jako mezioborový jev rétorické semináře s Janem Přeučilem právní konference ČLK celoroční cyklus seminářů Akademie lékařské etiky celoroční cyklus seminářů Akademie lékařského práva konference ČLK V rámci Edice celoživotního vzdělávání ČLK byly vydány tyto tituly: monografie Etika a komunikace v medicíně monografie Burnout syndrom jako mezioborový jev Souhrnem lze říci, že systém CŽV lékařů ČLK z hlediska pružně fungujícího registru vzdělávacích akcí (tedy systému posuzování odborné úrovně akcí a jejich kontroly) s více než 3000 vzdělávacími akcemi každý rok, velkými nabídkami přímo realizovaných akcí v různých formách (klasické kurzy, e-learning, mimořádné akce), ale též doprovodnými aktivitami, jako jsou např. vzdělávací edice atp., lékařům nabízí velice funkční, rozsáhlé a dostupné vzdělávání. V letošním roce ČLK kromě nových kurzů dokončilo tzv. systematizaci CŽV, kdy pro každý obor je jmenován garant, který bude odpovědný za vytváření a koordinaci obsahu CŽV v daném oboru. Odborné garanty bude dále koordinovat Rada pro vzdělávání ČLK. Oddělení vzdělávání přivítá konstruktivní připomínky ke stávajícímu systému i možnostem jeho rozvoje. PhDr. Radek Ptáček Kč Kč Tabulka 4: Počet akcí pořádaných a garantovaných jednotlivými OS ČLK Kč OS ČLK Kč Celkem OS ČLK TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN 201417 VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ Výroční cena za vynikající publikaci pro celoživotní vzdělávání lékařů Foto: archiv ČLK Dne 13. února 2014 předal prezident ČLK MUDr. Milan Kubek Výroční cenu za vynikající publikaci pro celoživotní vzdělávání lékařů. Jedná se o první ročník tohoto ocenění, jehož smyslem je ocenit a podpořit autory, kteří pro systém celoživotního vzdělávání lékařů ČLK nejen pořádají kurzy, ale k těmto kurzům též vydávají vzdělávací publikace. První oceněnou publikací byla monografie Čevela R., Kalvach Z., Čeledová L.: Sociální gerontologie. Praha, Grada Publishing, 2012, s Jde o publikaci, která v jedenácti kapitolách poměrně komplexně pojímá problém stárnutí a specifika péče o stárnoucí populaci. Zatímco význam některých publikací rychle zastarává, u této publikace bude v souvislosti s budoucím demografickým vývojem v budoucnu aktuálnější, než je tomu dnes. Publikace je průkopnicky originální vymezuje a souhrnně pojednává oblast, která dosud nebyla v daném rozsahu, pokud je nám známo, monograficky v českém písemnictví zpracována. Počin je o to významnější, že je třeba reagovat na nástup dlouhověké společnosti i na skokové změny demografických parametrů v důsledku zestárnutí mimořádně početných poválečných ročníků (tzv. babyboom), a to za situace hluboce zakořeněných negativních stereotypizací, předsudků a mýtů o stáří. Historické modely i struktury služeb se přežívají, stávají se neudržitelnými, mnohdy kontraproduktivními. I zdravotní systém a biomedicína tak potřebují aktuální informace o širších souvislostech života ve stáří, pro nějž a do něhož své pacienty léčí, v jehož kontextu by je měli chápat, rozumět jejich potřebám i ohrožením, aby šlo vyváženě o léčení a medicínské podporování v kontextu života, nejen o diagnostikování a léčení chorob, o provádění technicky vynikajících výkonů. Monografie přináší souhrnné podklady pro pochopení změn, kterými seniorská populace prochází, i stavu, v jakém se průřezově nachází. Pozornost je věnována i předpokládanému vývoji zdravotního a funkčního stavu starších lidí a zdůrazněna je nezbytnost účelného medicínského zvládnutí fenoménu geriatrické křehkosti, a to podpůrnými intervencemi, nikoli sociálně ošetřovatelskou péčí. Samostatné kapitoly jsou věnovány sociálnímu zabezpečení starších lidí v návaznosti na posudkové hodnocení jejich zdravotního stavu a problematice dlouhodobé péče, jako nově vznikajícího třetího pilíře doplňujícího tradiční péči zdravotní a sociální pomoci. Kurzy ČLK Autoři publikace MUDr. Rostislav Čevela, Ph.D., a doc. MUDr. Libuše Čeledová, Ph.D., jsou velmi aktivními autory vzdělávacích kurzů pro celoživotní vzdělávání ČLK. Jejich kurzy z oblasti sociálního zabezpečení a souvisejících okruhů jsou pořádány pravidelně, minimálně 4x ročně, a mezi účastníky je o ně stále mimořádný zájem. Autoři také vytvořili několik e-learningových kurzů pro e-learning ČLK. O tom, že jsou autoři v oblasti geriatrie aktivní již léta, svědčí i řada publikací, které k dané problematice vydali a z nichž vybíráme: Kalvach Z. a kol.: Manuál paliativní péče o umírající pacienty. Praha, Cesta domů, 2010 Kalvach Z. et al.: Geriatrie a gerontologie. Praha, Grada, 2004 Kalvach Z. et al.: Geriatrické syndromy a geriatrický pacient. Praha, Grada, 2008 Kalvach Z. et al.: Křehký pacient a primární péče. Praha, Grada, 2012 Kalvach Z.: Pečujeme doma. Brno, Moravskoslezský kruh, 1. a 2. vydání 2009 Doufáme, že ocenění bude pro autory motivací k tvorbě dalších kurzů a vzdělávacích aktivit pro celoživotní vzdělávání ČLK. PhDr. Radek Ptáček TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN18 TEMPUS MEDICORUM Jak hodnotit bolestné a ztížení společenského uplatnění po zrušení vyhlášky č. 440/2001 Sb. Ač jsme na toto téma v právní rubrice našeho časopisu lékaře již informovali, množí se stále dotazy, jak by měl lékař postupovat, když pacient žádá o ohodnocení bolestného a ztížení společenského uplatnění, často nikoli pro soud, ale pro pojišťovnu, sociální úřad nebo jiné orgány, za situace, kdy vyhláška č. 440/2001 Sb., o bodovém ohodnocení bolestného a ztížení společenského uplatnění, byla novým občanským zákoníkem zrušena. Je pravdou, že existuje řada situací, kdy nebude o výši odškodnění újmy na zdraví v prvé fázi rozhodovat soud, ale kdy se předpokládá dobrovolné plnění ze strany pojišťovny či jiné instituce, ať již v souvislosti s dopravní nehodou, pracovním úrazem, nebo jinou událostí, přičemž ten, kdo odškodnění dobrovolně a bez soudního rozhodnutí chce poskytnout, musí mít nějaké vodítko, podle kterého se výše odškodného stanoví. Není také tajemstvím, že některé pojišťovny a jiné instituce se dohodly, že budou uznávat bodové ohodnocení bolestného a ztížení společenského uplatnění podle již zrušené vyhlášky č. 440/2001 Sb., a to nikoli proto, že to stanoví tato vyhláška, ale proto, že to považují v současné době za přiměřené odškodnění odpovídající zásadám slušnosti. Pokud poškozený, kterému bude poskytnuta náhrada podle zrušené vyhlášky, nebude spokojen a bude žádat odškodnění vyšší, může samozřejmě podat žalobu u soudu a o jeho nároku bude rozhodnuto již nikoli podle zrušené vyhlášky, ale podle volné úvahy soudu. Ohodnocení na žádost pacienta Již jsme se zmínili, že podle informace z Nejvyššího soudu ČR pracuje skupina lékařů a právníků za účasti vědecké rady České lékařské komory a odborných společností na společném dokumentu vycházejícím z klasifikace stanovené Světovou zdravotnickou organizací (WHO), podle které by bylo možno klasifikovat určitá poškození zdraví a stanovit je jistým procentním ohodnocením omezení člověka v běžné činnosti. Tato pomůcka však dosud vydána nebyla a není, kromě již zrušené vyhlášky, čeho se přidržet při hodnocení bolestného a ztížení společenského uplatnění, které často pacienti od lékaře požadují. Jak bylo již uvedeno v časopise Tempus medicorum, na semináři České lékařské komory k problematice nového občanského zákoníku a zdravotnictví tato otázka opakovaně padla a odpověď na ni zněla tak, že lékaři, kterého o to pacient žádá, nic nebrání v tom, aby provedl ohodnocení bolesti a ztížení společenského uplatnění podle zrušené vyhlášky č. 440/2001 Sb. s tím, že je ovšem nutno výslovně do zprávy pro pacienta uvést, že hodnocení bylo provedeno na žádost pacienta, dle kritérií stanovených již zrušenou vyhláškou č. 440/2001 Sb., o bodovém ohodnocení bolestného a ztížení společenského uplatnění. Pokud by si pacient takové bodové ohodnocení nepřál, nezbývá než popsat co nejkonkrétněji, v čem byl postižen, jakou bolest utrpěl, v čem bude do budoucna omezen při výkonu obvyklých funkcí a v obvyklém způsobu života, zda trvale či dočasně, případně na jak dlouho. Pokud naopak pacient žádá, aby lékař provedl bodové ohodnocení podle zrušené vyhlášky s tím, že příslušná pojišťovna nebo jiná instituce bude z tohoto bodového ohodnocení vycházet, nic nebrání tomu, aby tak lékař učinil. Nebude si počínat nijak nezákonně, neboť pacient výslovně žádá, aby se lékař při hodnocení přidržel zrušeného právního předpisu, který příslušná instituce vezme za základ pro stanovení odměny podle zásad slušnosti ve smyslu nového občanského zákoníku. Jak na to Lze doporučit, aby lékař uvedl bodové ohodnocení podle zrušené vyhlášky takto: PRÁVNÍ PORADNA Lékařská zpráva: Na základě výslovné žádosti pacienta lékař provedl posouzení jeho újmy na zdraví podle kritérií stanovených již zrušenou vyhláškou č. 440/2001 Sb. Podle této zrušené vyhlášky by pacientovi náleželo bolestné podle následujících položek: Dále by podle této zrušené vyhlášky náležela pacientovi náhrada za ztížení společenského uplatnění podle těchto položek: Pacient byl výslovně upozorněn na skutečnost, že vyhláška č. 440/2001 Sb. byla zrušena a není v současné době platným a účinným právním předpisem. Na jeho žádost však lékař provedl výpočet bodového ohodnocení tak, jak by byl proveden v době účinnosti příslušné vyhlášky č. 440/2001 Sb. Datum: Podpis lékaře: Tím lékař dává jasně najevo, že si je vědom, že vypracoval bodové ohodnocení bolestného a ztížení společenského uplatnění podle již zrušeného právního předpisu, ale učinil tak na výslovnou žádost pacienta, který byl současně na skutečnost, že vyhláška je již zrušena, upozorněn, a přesto by si přál provést bodové ohodnocení bolestného a ztížení společenského uplatnění podle ní. Podle Ústavy České republiky, co není zákonem zakázáno, je dovoleno. Zákon nezakazuje lékaři, aby požádá-li jej o to pacient, provedl ohodnocení jeho bolestného a ztížení společenského uplatnění podle zrušeného právního předpisu, ani nezakazuje, aby jiné subjekty vycházely z tohoto zrušeného právního předpisu jako z vodítka při stanovení spravedlivé náhrady škody na zdraví podle nového právního předpisu, který způsob určení této odměny nijak konkrétně nespecifikuje. Za provedení tohoto bodového ohodnocení, ale i za lékařskou zprávu, která bez bodového ohodnocení pouze popíše rozsah zranění či nemoci, utrpěnou bolest a ztížení společenského uplatnění, může lékař pochopitelně požadovat přiměřenou odměnu, neboť jde o zdravotní službu, která není hrazena ze zdravotního pojištění. JUDr. Jan Mach ředitel právní kanceláře ČLK 18 TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN 201419 Mohu mít dobrý pocit, protože jsem součástí stejně naladěného týmu zaměstnanců, kde všichni nesou stejnou míru odpovědnosti za kvalitu našich produktů bez ohledu na to, ve které části světa se vyrábějí. Mohu Protože jako zavedený výrobce a jedna z vedoucích firem podnikajících v oblasti obecné i speciální farmakologie disponuje společnost MYLAN procesy pro kontrolu kvality v plném rozsahu našich aktivit, které splňují, či v některých případech dokonce překračují, oborové normy. Ve společnosti Mylan je každý stejně důležitý: Vy i Vaši pacienti. Navštivte YourMylan.com Veronique Hlavní ředitelka závodu Mylan Naše společnost Mylan je Vaší společností Mylan. TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN20 TEMPUS MEDICORUM Foto: shutterstock.com Co se mění a co se nemění ve zdravotnických zákonech od S datem účinnosti od 1. ledna 2014 došlo k několika změnám v zákonech, které ať už přímo, či nepřímo upravují výkon povolání lékaře nebo se jiným způsobem v obecné podobě dotýkají problematiky medicínského práva. Na stránkách Tempus medicorum již byl publikován článek kolegy JUDr. Jana Macha, který se zabýval změnami, které přinesl od nový občanský zákoník. Rovněž některým zvláštním tématům (pitvy, bolestné atd.) již byl nebo bude věnován samostatný text. Následující body je nutno považovat toliko za stručný přehled a shrnutí, co nového přinesly změny v zákonech ve zdravotnictví od nového roku. Jelikož se však během měsíců ledna a února rozšířilo také několik mýtů o domnělých dalších změnách, považujeme za vhodné výčet doplnit také o některé oblasti, ve kterých ke změnám navzdory obecnému dojmu nedošlo. Co se od změnilo 1. Po čtyřech letech stagnace došlo ke zvýšení platby za státního pojištěnce ze 723 Kč na 787 Kč měsíčně. 2. Od se na základě nálezu Ústavního soudu ČR stalo účinným úplné zrušení regulačního poplatku 100 Kč za jeden den pobytu v nemocnici. 3. Končí dosavadní dvoukolejnost žalob o náhradu škody řešených okresními soudy a žalob o ochranu osobnosti řešených krajskými soudy. Újma na zdraví způsobená při poskytování zdravotních služeb a újma na osobnostních právech bude řešena společně v jediném řízení o náhradu škody i odčinění osobnostní újmy. To však neplatí retroaktivně a žaloby zahájené o náhradu škody u okresního soudu a ochranu osobnosti u krajského soudu se dokončí podle právních předpisů z doby, kdy tato řízení byla zahájena. 4. Nový občanský zákoník opouští dosavadní pevné částky, kdy za úmrtí způsobené protiprávním jednáním jiného náleželo nejbližším osobám Kč každé z nich a dalším osobám pevně stanovené částky uvedené v dosavadním občanském zákoníku. Náhrada za usmrcení blízkého má blízkým osobám zemřelého náležet diferencovaně, podle blízkosti a vřelosti jejich vztahu v době života zemřelé osoby. 5. Ruší se vyhláška č. 440/2001 Sb., o bodovém ohodnocení bolestného a ztížení společenského uplatnění. Nově má soud hodnotit veškerá strádání, která pacient utrpěl v souvislosti s újmou na zdraví, tedy nejen bolest a ztížení společenského uplatnění, ale též obavu o život a o zdraví, psychickou újmu a zásah do obvyklého způsobu života. Obdobné případy by vždy však měly být rozhodovány shodně. 6. Ruší se institut tzv. odpovědnosti za škodu způsobenou věcí (přístrojem, nástrojem, lékem ). Opouští se princip absolutní objektivní odpovědnosti za výsledek, do budoucna nebude poskytovatel zdravotní služby odpovídat vždy, bez ohledu na to, zda porušil jakékoli právní povinnosti, pokud je prokázáno, že povahou přístroje nebo léku či jiné věci byla způsobena škoda. Náhrada bude náležet, jen pokud bylo věci použito chybně nebo byla-li škoda způsobena vadou věci nebo pokud někdo zanedbal nad věcí náležitý dohled. V případě vadného výrobku je možno uplatnit posléze nárok proti jeho výrobci. 7. Informovaný souhlas s výkonem v písemné podobě je nově poskytován i na žádost samotného pacienta. Dosud byl poskytován pouze v případech, kdy tak stanovil zákon anebo rozhodl sám poskytovatel, nikoli pacient. 8. Má-li být zasaženo do integrity nezletilého, který dovršil 14 let, nenabyl plné svéprávnosti a který zákroku vážně odporuje, třebaže zákonný zástupce se zákrokem souhlasí, nelze zákrok provést bez souhlasu soudu. Nový občanský zákoník tedy nově určuje pro tyto konkrétní případy tuto klíčovou věkovou hranici. To neplatí, pokud by šlo o nutnou a neodkladnou péči, tam se stanovisko nezjišťuje a provede se i bez souhlasu. 9. Pokud se lékař rozhodne pacientovi na 20 TEMPUS MEDICORUM / BŘEZEN 2014 Zobrazit více
Svatopluk Němeček: Budu bojovat za férové financování zdravotnictví Nový ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, poskytl časopisu Tempus medicorum rozhovor o svých prioritách. Převzal jste Více Očekávaný vývoj regulace volně prodejných přípravků a léků na předpis z pohledu Ministerstva zdravotnictví a připravované změny
Očekávaný vývoj regulace volně prodejných přípravků a léků na předpis z pohledu Ministerstva zdravotnictví a připravované změny PharmDr.Alena Tomášková, MZ, odbor farmacie 23.9.2014 Ministerstvo zdravotnictví Více Programové teze ČLK. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK
Programové teze ČLK 1 Lékaři a pacien, Zákon o právech pacientů a lékařů upravující základní vztahy. Zachování a ochrana plné autonomie lékařů v rozhodování o odborných otázkách léčby jako základní podmínka Více Rizika reformy zdravotnictví MUDr. Milan Kubek Konference ČLK Milovy 25.-26.4.2008
Rizika reformy zdravotnictví MUDr. Milan Kubek Konference ČLK Milovy 25.-26.4.2008 26.4.2008 ČLK a 2. fáze reformy 24.11.2007 Ministr Julínek na sjezdu ČLK předal věcné záměry 7 zákonů a slíbil, že se Více Právní postavení českého lékaře z pohledu Výboru pro zdravotnictví PSP ČR
Právní postavení českého lékaře z pohledu Výboru pro zdravotnictví PSP ČR R. Vyzula 12.10.2015 Právní postavení českého lékaře 1. Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním Více Za osobní účasti předsedy vlády ČR Mgr. Bohuslava Sobotky a ministra zdravotnictví ČR
Za osobní účasti předsedy vlády ČR Mgr. Bohuslava Sobotky a ministra zdravotnictví ČR MUDr. Svatopluka Němečka, MBA MUDr. Jiří Běhounek hejtman Kraje Vysočina, člen Výboru pro zdravotnictví Parlamentu Více Deset důležitých splněných závazků z volebního programu ČSSD
Deset důležitých splněných závazků z volebního programu ČSSD 1. Zvýšení minimální mzdy o 700 korun na 9 200 Kč 15. 9. 2014 vláda schválila návrh nařízení vlády předložený ministryní práce a sociálních Více Problémy, které se dlouhodobě neřešily
ZDRAVOTNICTVÍ v ČR Jeden z nejlepších a nejdostupnějších systémů v Evropě a na světě Široké pokrytí nároků občanů garantované Ústavou čl. 31 Nejmodernější technologie Vysoce kvalifikovaný personál 2 Problémy, Více Zdravotnictví 2015. 27. 11. 2014 Diplomat Hotel Prague. www.uzs konference.cz
Zdravotnictví 2015 Za osobní účasti předsedy vlády ČR Mgr. Bohuslava Sobotky a ministra zdravotnictví ČR MUDr. Svatopluka Němečka, MBA MUDr. Jiří Běhounek hejtman Kraje Vysočina, člen Výboru pro zdravotnictví Více Zdravotnické reformní zákony. Mgr. Martin Plíšek náměstek ministra zdravotnictví
Zdravotnické reformní zákony Mgr. Martin Plíšek náměstek ministra zdravotnictví Obsah Co se již podařilo prosadit Připravované zákony Co se již podařilo prosadit Zákon o zdravotních službách platný od Více Zápis z jednání představenstva ČLK, konaného dne 1. března 2014 od 9:00 hodin v prostorách ČLK Praha
Zápis z jednání představenstva ČLK, konaného dne 1. března 2014 od 9:00 hodin v prostorách ČLK Praha Přítomni: Omluveni: Přizváni: MUDr. Kubek, MUDr. Mrozek, PhD., MUDr. Dernerová, MUDr. Dostalíková, MUDr. Více I. OBECNÁ ČÁST. 1. Zhodnocení platného právního stavu
D Ů V O D O V Á Z P R Á V A I V. I. OBECNÁ ČÁST 1. Zhodnocení platného právního stavu Státní ústav pro kontrolu léčiv (dále jen SÚKL ) disponuje na základě 112 zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách Více Reformní kroky MZ ČR. Leoš Heger, květen 2011
Reformní kroky MZ ČR Leoš Heger, květen 2011 Vývoj příjmů a nákladů systému mld. Kč mld. Kč Legislativní témata Zlepšení legislativního rámce poskytování zdravotních služeb (def. lege artis) Definování Více Připomínky České lékařské komory k návrhu úhradové vyhlášky pro rok 2015
ČESKÁ LÉKAŘSKÁ KOMOR A tel. 25721 1 3 29 Kancelář prezid en ta : Lék a řská ulice č. 2, E-ma il: se kreta r iat@cl kcr.c z 1 5 0 00 Praha 5, www.lkcr.cz Kancelář v Olomouci, Dolní nám. 38, 772 00 Olomouc Více ODS MÁ JASNÝ PROGRAM PRO ČESKÉ ZDRAVOTNICTVÍ. Praha, 16. 5. 2006
ODS MÁ JASNÝ PROGRAM PRO ČESKÉ ZDRAVOTNICTVÍ Praha, 16. 5. 2006 SOUČASNÁ SITUACE Nedostupnost potřebné zdravotní péče Nevyřešený finanční deficit Nejistota Neprůhlednost Dlouhodobé výzvy jsou ignorovány Více Specializační vzdělávání lékařů LÉKAŘI SAMI SOBĚ Čas na zásadní změnu?
Specializační vzdělávání lékařů LÉKAŘI SAMI SOBĚ Čas na zásadní změnu? Milan Kubek Prezident ČLK Současný stav nevyhovuje Zákon č. 95/2004 Sb. zbytečně rozvrátil fungující prověřený systém Z vydiskutovaných Více Reforma zdravotnictví Milan Kubek
Reforma zdravotnictví Milan Kubek Reforma zdravotnictví 14+1 změna ministra Julínka 1. Občan bude mít přehled o tom, na jakou péči má nárok, kdo a kde mu ji poskytne. 2. Občané budou informováni o kvalitě Více omezení pro úhrady uvedené v 3 až 15, poskytované těmito smluvními poskytovateli zdravotních služeb (dále jen poskytovatel ):
Strana 4034 Sbírka zákonů č. 324 / 2014 Částka 129 324 VYHLÁŠKA ze dne 17. prosince 2014 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2015 Ministerstvo zdravotnictví Více JISTOTA KVALITNÍ PÉČE
JISTOTA KVALITNÍ PÉČE ORANŽOVÁ KNIHA PRO OBLAST ZDRAVOTNICTVÍ David Rath Stínový ministr zdravotnictví Praha, květen 2009 SOUČASNÁ SITUACE České zdravotnictví dosahuje v mezinárodním srovnání velmi dobrých Více Reforma zdravotnictví
Reforma zdravotnictví Reformní zákony postup schvalování Malá novela zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění Reformní zákony postup schvalování Zákon o zdravotních službách a podmínkách Více Zápis z jednání představenstva ČLK, konaného dne 23. ledna 2016 od 9:00 hodin v prostorách ČLK Praha
Zápis z jednání představenstva ČLK, konaného dne 23. ledna 2016 od 9:00 hodin v prostorách ČLK Praha Přítomni: Omluveni: Přizváni: MUDr. Kubek, MUDr. Mrozek, PhD., MUDr. Dobeš, MUDr. Doležal, MUDr. Dostalíková, Více Legislativní novinky pro r. 2011
Legislativní novinky pro r. 2011 Leden 2011 - Návrh zákona, kterými se mění: 1. Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění 2. Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně Více MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR
Změny v úhradové vyhlášce na rok 2016 Ing. Helena Rögnerová Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním, MZ ČR Vývoj nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči od roku 2000 Vývoj nákladů zdravotních Více Úprava pracovní doby ve zdravotnictví změna zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů
Ministerstvo zdravotnictví ČR Č.j. 31530/2007 V Praze dne 4. října 2007 68. Plenární schůze Rady hospodářské a sociální dohody České republiky Věc: Úprava pracovní doby ve zdravotnictví změna zákona č. Více D o d a t e k č... ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb
D o d a t e k č.... ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb č. ze dne... (dále jen Smlouva ) (poskytovatel specializované ambulantní zdravotní péče dohoda a vzdělávání) uzavřené mezi smluvními Více Co čeká lékaře a pacienty v roce 2006
Co čeká lékaře a pacienty v roce 2006 Reforma zdravotnictví-forum.cz Pardubice, 18.4. 2006 OBSAH Dopady vyhlášek Ministerstva zdravotnictví ČR pro 1. pololetí 2006 Důsledky novel zdravotnických zákonů Více číslo: 110 ze dne 4. dubna 2014 Priority ministra školství, mládeže a tělovýchovy I. podporuje priority ministra školství, mládeže a tělovýchovy ve věci dofinancování rezortu MŠMT, v rozsahu 4 5 mld. Kč, Více Ústavní péče. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR
Vyhláška č.550/2005 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, pro 1. pololetí 2006 MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR Více MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK
MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Hlavní problémy českého zdravotnictví Nedostatek peněz Nedostatek kvalifikovaných zdravotníků MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 2 Nedostatek peněz - hlavní problém českého Více NABÍDKA FIREMNÍ PREZENTACE
NABÍDKA FIREMNÍ PREZENTACE KONFERENCE DIPLOMAT HOTEL PRAGUE, Evropská 15, Praha 6 Termín konání: 27. 11. 2014 Partnerem akce je Unie zaměstnavatelských svazů ČR 2 Zdravotnictví 2015 V České republice unikátní Více Kraj Vysočina MUDr. Jiří Běhounek hejtman Kraje Vysočina, lídr kandidátky ČSSD pro krajské volby 2012
Kraj Vysočina MUDr. Jiří Běhounek hejtman Kraje Vysočina, lídr kandidátky ČSSD pro krajské volby 2012 10 Komise pro zdravotnictví RAK ČR začátky fungování rozpačité, strukturu komise se podařilo stabilizovat Více Poslední změny a reformní plány - Česká republika
REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ VV Konkurence ve zdravotnictví ANO, divoká privatzace NE Věci veřejné reforma zdravotnictví Konkurence ve zdravotnictví ANO, divoká privatzace NE Navrhujeme jasnou koncepci zdravotnictví Více Konference RS ČR 2013
Konference RS ČR 2013 Financování zdravotnictví Praha, 12.12.2013 Vývoj po roce 1989 vznik Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) k 1.1.1992, převedení financování zdravotnictví ze státního rozpočtu na financování Více Návrh změny systému zdravotního zabezpečení v České republice. MUDr. Tomáš Julínek
Návrh změny systému zdravotního zabezpečení v České republice MUDr. Tomáš Julínek DNEŠNÍ PROGRAM Důvody pro změnu Návrh nového systému Postup realizace nového systému 1 NUTNOST ZMĚNY Krize institucí v Více OBNOVME KVALITU V NEMOCNICI MOST
OBNOVME KVALITU V NEMOCNICI MOST Nemocnici v Mostě musí řídit město t o j e j e d i n á š a n c e n a z m ě n u Volební program Sdružení Mostečané Mostu 2014 říká: Budeme usilovat o získání nemocnice Více Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví. Tisková konference 30.8.2011
Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví Tisková konference 30.8.2011 Cíl projektu HEZR cílem projektu je veřejnosti pravidelně zprostředkovat názor odborné Více REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ
REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ PŘIPRAVENÉ REFORMNÍ KROKY Hlavní pilíře reformy Definice nároku pacienta a vytvoření úhradových standardů Definování správného postupu při poskytování péče Kontrola vstupu nových Více REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ nejsou jenom poplatky
REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ nejsou jenom poplatky Tomáš Julínek ministr zdravotnictví Etapy reformy Reforma svéprávného pacienta Reforma pro ohroženého pojištěnce Pro současnost 2007-2010 Odpovídá ministr Julínek Více MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK
MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Hlavní problémy českého zdravotnictví Nedostatek peněz Nedostatek kvalifikovaných zdravotníků Naše zdravotnictví je kvalitnější než jak vypadá jeho obraz v mediálním zrcadle! Více Koaliční smlouva o vytvoření koalice rozpočtové odpovědnosti, transparentnosti a boje proti korupci
Koaliční smlouva o vytvoření koalice rozpočtové odpovědnosti, transparentnosti a boje proti korupci Zastupitelé zvolení do Zastupitelstva hlavního města Prahy za Občanskou demokratickoustranu (dále také Více Částka 142. f) ve smluvních ambulantních zdravotnických zařízeních
Strana 5266 Sbírka zákonů č.396 / 2010 396 VYHLÁŠKA ze dne 17. prosince 2010 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté Více Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008
Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008 I. Úhrada za zdravotní péči 1. Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických Více Reforma systému zdravotnictví v rámci strukturálních reforem veřejných financí. Euro Forum 21.6.2004
Reforma systému zdravotnictví v rámci strukturálních reforem veřejných financí Euro Forum 21.6.2004 Osnova příspěvku Reforma veřejných rozpočtů 2 fáze Veřejné zdravotní pojištění v rámci veřejných financí Více Tisková zpráva České asociace sester, o.s. Sněm předsedkyň a předsedů Luhačovice 1.11.2008
Tisková zpráva České asociace sester, o.s. Sněm předsedkyň a předsedů Luhačovice 1.11.2008 Česká asociace sester již několik měsíců upozorňuje na nedostatek sester i zdravotnických asistentů v českém zdravotnictví. Více Zákon o státem zakládaných poskytovatelích zdravotních služeb a o vztazích při zajištění klinické a praktické výuky
Zákon o státem zakládaných poskytovatelích zdravotních služeb a o vztazích při zajištění klinické a praktické výuky 1 Preambule Tento zákon upravuje právní formu poskytovatelů zdravotních služeb zakládaných Více Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví. Tisková konference 18.11.2010
Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví Tisková konference 18.11.2010 Cíl projektu HEZR cílem projektu je veřejnosti pravidelně zprostředkovat názor odborné Více Zápis ze 7. schůze podvýboru pro oblast zdravotní péče, vzdělávání a prevenci ze dne 21. května 2015
Zápis ze 7. schůze podvýboru pro oblast zdravotní péče, vzdělávání a prevenci ze dne 21. května 2015 Přítomni za podvýbor pro oblast zdravotní péče, vzdělávání a prevenci: Antonín Pavel, Brázdil Milan, Více BULLETIN. 176. Žofínské fórum. K aktuálním otázkám českého zdravotnictví:
BULLETIN 176. Žofínské fórum K aktuálním otázkám českého zdravotnictví: Kdo bude léčit? O vzdělávání lékařů, platech a odchodech do zahraničí. Novela zákona o zdravotních službách 23. března 2015 176. Více Statut Rady vlády pro rovné příležitosti žen a mužů
Statut Rady vlády pro rovné příležitosti žen a mužů III. schválený usnesením vlády ze dne 10. října 2001 č. 1033 a změněný usnesením vlády ze dne 12. prosince 2007 č. 1386 a usnesením vlády ze dne 3. listopadu Více U S N E S E N Í Rady vlády České republiky pro lidská práva ze dne 1. října 2009
U S N E S E N Í Rady vlády České republiky pro lidská práva ze dne 1. října 2009 Rada vlády ČR pro lidská práva (dále jen Rada ) I. n a v a z u j e n a schválený podnět Výboru pro lidská práva a biomedicínu Více VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY
VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY USNESENÍ VLÁDY ČESKÉ REPUBLIKY ze dne 10. října 2001 č. 1033 o zřízení Rady vlády pro rovné příležitosti žen a mužů V l á d a I. z ř i z u j e Radu vlády pro rovné příležitosti žen Více Pohled MZ Úhrady akutní lůžkové péče v r. 2013, Kontroly poskytované péče
Pohled MZ Úhrady akutní lůžkové péče v r. 2013, Kontroly poskytované péče ing. Petr Nosek, MZČR INMED, 22.11.2012 Řešení kontrol a přehledů péče ze strany plátce, poskytovatele a pacienta. Co je nejefektivnější? Více Věstník vlády. pro orgány krajů a orgány obcí. Ročník 13 Vydán dne 31. března 2015 Částka 2 OBSAH
Věstník vlády pro orgány krajů a orgány obcí Ročník 13 Vydán dne 31. března 2015 Částka 2 OBSAH Usnesení vlády České republiky ze dne 23. února 2015 č. 126 o Akčním plánu prevence domácího a genderově Více Nová koncepce elektronického zdravotnictví pro období 2014 + 17. ročník konference ISSS
Nová koncepce elektronického zdravotnictví pro období 2014 + 17. ročník konference ISSS Programové prohlášení vlády určuje jako jeden ze svých hlavních cílů: - zvyšování kvality zdravotnické péče - zvyšování Více Návrh zástupců ZZ segmentu AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad na rok 2016 pro jednání 14.7.2015
Příloha č. 1 k protokolu z DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad v segmentu AS pro rok 2016 14.7.2015 Návrh zástupců ZZ segmentu AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad na rok 2016 pro jednání 14.7.2015 Více Koncept úhrad v roce 2016. Mgr. Pavlína Žílová Analytik oddělení úhradových mechanizmů a zdravotního pojištění, MZ ČR
Koncept úhrad v roce 2016 Mgr. Pavlína Žílová Analytik oddělení úhradových mechanizmů a zdravotního pojištění, MZ ČR Výběr pojistného od roku 2012 Výběr pojistného za zaměstnance a osvč (2015 2016) + 7,4 Více Stabilizace sester ve zdravotnických zařízeních ČR
Stabilizace sester ve zdravotnických zařízeních ČR Tisková konference ČAS dne 10.9.2010 Analýza ČAS identifikace zásadních problémů 4/2009 Špatné finanční ohodnocení; Chybné zařazení v platových třídách; Více Diagnostický ústav sociální péče v Tloskově, Tloskov 2, 257 56 Neveklov IČO 00640841 Tel.: 317740111 Fax: 317740113 podatelna.tloskov@seznam.
ROČNÍ ZPRÁVA dle vyhlášky č. 323/2005 Sb. Diagnostický ústav sociální péče v Tloskově, Tloskov 2, 257 56 Neveklov IČO 00640841 Tel.: 317740111 Fax: 317740113 podatelna.tloskov@seznam.cz Diagnostický ústav Více Masarykova univerzita v Brně Ekonomicko správní fakulta
DOPORUČENÍ SKUPINY NERV PRO OBLAST ZDRAVOTNICTVÍ 19. července 2011 OBSAH Top 10 opatření Zefektivnění financování zdravotnictví Léky a zdravotnické prostředky Reálná konkurence pojišťoven a poskytovatelů Více Role nelékařů v českém zdravotnictví. Dana Jurásková CEVRO Praha
Role nelékařů v českém zdravotnictví Dana Jurásková CEVRO Praha Nelékařská povolání Posílení postavení všeobecných sester technologie, výkony, dlouhodobá péče, komunitní péče, domácí péče; Porodní asistentky Více Tzv. euronovela energetického zákona. Mgr. Antonín Panák Energetický regulační úřad
Tzv. euronovela energetického zákona Mgr. Antonín Panák Energetický regulační úřad Důvody připravované novely 1) implementace unijního práva - směrnice 2009/72/ES o společných pravidlech pro vnitřní trh Více Statut Rady pro zahraniční rozvojovou spolupráci
VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY Příloha k usnesení vlády ze dne 19. prosince 2007 č. 1439 Statut Rady pro zahraniční rozvojovou spolupráci Článek I Úvodní ustanovení Rada pro zahraniční rozvojovou spolupráci (dále Více Pacienti z prosebníků zákazníci. MUDr. Pavel Vepřek
Pacienti z prosebníků zákazníci MUDr. Pavel Vepřek Proč všichni reformují zdravotnictví po tisíciletí přímý vztah mezi pacientem a lékařem průmyslová revoluce vznik nemocenských pokladen pro zaměstnance Více MUDr. Pavel Hroboň, M.S. ČZF, Praha 2.12. 2010
Nominální pojistné jako klíč ke změně? MUDr. Pavel Hroboň, M.S. ČZF, Praha 2.12. 2010 Obsah dnešní prezentace Co je to nominální pojistné? Důvody pro zavedení nominálního pojistného Alternativy k zavedení Více Povinnosti očních optik z pohledu současného i nového zákona o zdravotnických prostředcích. JUDr. Jakub Král
Povinnosti očních optik z pohledu současného i nového zákona o zdravotnických prostředcích JUDr. Jakub Král 1 Osnova Proč se zákon o zdravotnických prostředcích týká očních optik? Jaké právní předpisy Více NÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2016
NÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2016 Zdravotní služby poskytované poskytovateli akutní zdravotní péče budou v roce 2016 hrazeny podle individuálního smluvního ujednání mezi konkrétním poskytovatelem Více Právo a přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Advokátní kancelář JUDr. Holubové Centrum pro zdravotnické právo 3.
Právo a přístup ke zdravotní péči JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Advokátní kancelář JUDr. Holubové Centrum pro zdravotnické právo 3.LF UK Obsah prezentace Úvodem: Právo a systém zdravotního pojištění Více Věc: Vyjádření Asociace center lékařské genetiky ČR k nákladům spolupracujících gynekologů na vyžádanou péči
V Praze dne 26.června 2013 Věc: Vyjádření Asociace center lékařské genetiky ČR k nákladům spolupracujících gynekologů na vyžádanou péči Vážení kolegové, dovolte nám, abychom reagovali na mnohé žádosti Více JAKÉ ZMĚNY CHYSTÁ MZ ČR
JAKÉ ZMĚNY CHYSTÁ MZ ČR Dialogem k reformě, NHÚ AV ČR Leoš Heger, Praha 24. 11. 2010 PROBLÉMY spokojenost pacientů / zdravotníků napětí mezi zdroji a objemem péče chování pacientů v mezních stavech implicitní Více Věc: Dodatek č. CU/1/2015 Smlouvy o poskytování a úhradě zdravotních služeb - Dohoda o ceně pro rok 2015 ambulantní specialista
«TableStart:body» «Adrdiv» Česká republika «Nazev» «Adresakontakt_1_r» «Adresakontakt_2_r» Email: «email» Referent:: «referent» IČZ: «Icz» Věc: Dodatek č. CU/1/2015 Smlouvy o poskytování a úhradě zdravotních Více Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví
Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví Tisková konference 31. května 2012 Cíl projektu HEZR cílem projektu je veřejnosti pravidelně zprostředkovat názor odborné Více Obecná ustanovení. 1. Působnost a zásady směrnice
Základní škola a Mateřská škola Chlebičov, příspěvková organizace, Školní 105, 747 32 Chlebičov 1. ORGANIZAČNÍ ŘÁD Č.j.: 115 /2015 A.1. A5 Vypracoval: Schválil: Mgr. Milena Široká, ředitelka školy Ilja Více Seminář o zdravotnictví TOP 09
Seminář o zdravotnictví TOP 09 Leoš Heger Praha, 9.4.2013 Stav našeho zdravotnictví Euro Health Consumer Index (15./34) Obsah prezentace Práva pacientů (27. / 34) Léčiva (20. / 34) Rozsah služeb (17. / Více Principy úhradové vyhlášky 2015. Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním
Principy úhradové vyhlášky 2015 Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Výběr pojistného na v. z. p. (v mld. Kč) Parametry systému v roce 2015 - Příjmy Zaměstnanci a OSVČ Více Reforma rozpočtu EU. Eurocentrum Praha 30. října 2008. Kateřina Matoušková Odbor Národní fond Ministerstvo financí
Reforma rozpočtu EU Eurocentrum Praha 30. října 2008 Kateřina Matoušková Odbor Národní fond Ministerstvo financí Obsah 1. Současná struktura rozpočtu EU 2. Rozhodnutí o revizi 3. Veřejná debata 4. Revize Více Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví
Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví Tisková konference 19. března 2013 Cíl projektu HEZR cílem projektu je veřejnosti pravidelně zprostředkovat názor odborné Více VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY. Č.j. 2224/04 V Praze dne 10. března 2004 PROGRAM SCHŮZE VLÁDY ČESKÉ REPUBLIKY
VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY Č.j. 2224/04 V Praze dne 10. března 2004 PROGRAM SCHŮZE VLÁDY ČESKÉ REPUBLIKY která se koná ve středu dne 17. března 2004 v 9.00 hod. v zasedací síni budovy Úřadu vlády České republiky, Více ROZDĚLENÍ MOCI V ČR Moc zákonodárná, výkonná a soudní základní přehled
ROZDĚLENÍ MOCI V ČR Moc zákonodárná, výkonná a soudní základní přehled Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Michaela Holubová. PRINCIP DĚLBY MOCI moc ve státě je rozdělena Více PROTIKORUPČNÍ STRATEGIE HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY 2011-2014. Tisková konference 8. listopadu 2011
PROTIKORUPČNÍ STRATEGIE HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY 2011-2014 Tisková konference 8. listopadu 2011 PLÁN ČINNOSTI PROTIKORUPČNÍ STRATEGIE 17. února 2011 vznik Pražské protikorupční rady (PRAPOR), opřipomínkování Více Reforma? Ne, jen experiment v zájmu vlastníků zdravotních pojišťoven a zdravotnických řetězců na úkor pacientů i lékařů. MUDr.
Reforma? Ne, jen experiment v zájmu vlastníků zdravotních pojišťoven a zdravotnických řetězců na úkor pacientů i lékařů MUDr. Milan Kubek Experiment prosazovaný silou Zdravotnictví funguje proč tedy ten Více Spotřeba zdravotnických služeb v letech 2007 2010. Consumption of Health Services in the years 2007 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7. 9. 2011 51 Spotřeba zdravotnických služeb v letech 2007 2010 Consumption of Health Services in the years 2007 2010 Více Zápis z jednání představenstva ČLK, konaného dne 6. září 2013 od 9:00 hodin v prostorách ČLK Praha
Zápis z jednání představenstva ČLK, konaného dne 6. září 2013 od 9:00 hodin v prostorách ČLK Praha Přítomni: Omluveni: Přizváni: MUDr. Kubek, MUDr. Mrozek, PhD., MUDr. Dernerová, MUDr. Dostalíková, MUDr. Více Uznávání odborných (profesních) kvalifikací v rámci Evropské unie
Současný stav a rozvoj elektronického zdravotnictví - pohled první ročník semináře ehealth 2012 kongresový sál IKEM 1.11.2012 Elektronizace zdravotnictví: 1. jedná se o dlouhodobé téma 2. povede ke zvýšení Více S T A N O V Y. Centrum mezistátních úhrad. čl. 1
S T A N O V Y Centrum mezistátních úhrad čl. 1 Úvodní ustanovení 1) Zdravotní pojišťovny působící v České republice vytvářejí Centrum mezistátních úhrad, které plní úkoly styčného orgánu pro provádění Více 38. SJEZD ČSSD. Zpráva o činnosti odborného zázemí. Praha 13. 14. 3. 2015. Předkládá: PaedDr. Alena Gajdůšková. místopředsedkyně ČSSD
38. SJEZD ČSSD Zpráva o činnosti odborného zázemí Praha 13. 14. 3. 2015 Předkládá: PaedDr. Alena Gajdůšková místopředsedkyně ČSSD 38. SJEZD ČSSD NÁVRH USNESENÍ: 38. sjezd ČSSD schvaluje Zprávu o činnosti Více Nový zákon o zdravotnických prostředcích JUDr. Jakub Král, Ph.D.
Nový zákon o zdravotnických prostředcích JUDr. Jakub Král, Ph.D. Konference CzechMed Praha 12. 3. 2015 Osnova příspěvku Stručná rekapitulace legislativního procesu Beneﬁty a negativa nové legislativy pro Více Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví
Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví Konference ČAS Jak mohou české sestry více ovlivnit zdraví populace? 22. 5. 2014 Praha Společný cíl zdravá populace Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví zahrnuje: Více Statut Technologické agentury České republiky
VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY III. Příloha k usnesení vlády ze dne 7. prosince 2009 č. 1530 ve znění přílohy k usnesení vlády ze dne 18. prosince 2013 č. 991 Statut Technologické agentury České republiky Článek Více ÚSTAVNÍ PRÁVO. Vláda a jiné orgány výkonné moci. Mgr. Petr Čechák, Ph.D. petr.cechak@mail.vsfs.cz
ÚSTAVNÍ PRÁVO Mgr. Petr Čechák, Ph.D. petr.cechak@mail.vsfs.cz Vláda České republiky (čl. 67 80 Ústavy) vrcholný orgán výkonné moci (pluralita těchto orgánů) Parlamentní forma vlády - členové vlády mohou Více Obsah prezentace. Aktuální možnosti ve vykazování péče a jejich nástroje
Obsah prezentace Obsah prezentace : Historie zavádění DRG v ČR Příjmy z veřejného zdravotního pojištění (v.z.p) a role DRG v úhradách Rizika při zavádění DRG Využití DRG v nemocnicích Kraje a možnosti Více České národní fórum pro ehealth občanské sdružení se sídlem Trojanova 12, 120 00 Praha 2 IČO 28556712. www.ehealthforum.cz
TEZE ROZVOJE ehealth V ČESKÉ REPUBLICE ABSTRAKT České národní fórum pro ehealth občanské sdružení se sídlem Trojanova 12, 120 00 Praha 2 IČO 28556712 www.ehealthforum.cz Abstrakt, strana 2 (celkem 5) Motto: Více Domácí porody. 4.jarní konference prezidia ČAS Současná legislativa v českém zdravotnictví. JUDr. Milada Džupinková, MBA
Domácí porody 4.jarní konference prezidia ČAS Současná legislativa v českém zdravotnictví JUDr. Milada Džupinková, MBA Dopis ze dne 20.3.2012 jsem těhotná...přeji si rodit své první dítě doma za asistence Více Jaké představy má o rozvoji. Ministerstvo zdravotnictví? září 2012 Ing. Petr Nosek
Jaké představy má o rozvoji elektronického zdravotnictví Ministerstvo zdravotnictví? září 2012 Ing. Petr Nosek Formální rámec elektronického zdravotnictví byl v rámci egovernment dán Usnesením vlády ČR Více Statut poslanců Evropského parlamentu

References: soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 Soud 
 soud 
 soud 
 čl. 31
 zákona č. 378
 zákona č. 48
 zákona č. 262
 čl. 1
 čl. 1