Source: http://www.finlex.fi/fi/esitykset/he/2014/20140185
Timestamp: 2019-10-20 22:21:25+00:00

Document:
HE 185/2014 - Hallituksen esitykset - FINLEX ®
Olet tässä: Finlex › Hallituksen esitykset › 2014 › HE 185/2014
Sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaviranomaiset ja valvontasäännökset 4
Muutoksenhaku ja tosiasiallinen hallintotoiminta  6
Muistutusmenettely  7
Muistutusmenettelyn käyttö  8
Kantelut 9
Kantelut ja muut valvonta-asiat Valvirassa  11
Kantelut ja muut valvonta-asiat aluehallintovirastoissa  13
1.2 Nykytilan arviointi 13
Muistutusmenettelyn ongelmat 13
Muutokset kantelukulttuurissa  14
Kantelujen vanhenemisaika  16
Muutokset valvonnan luonteessa  16
2		 ESITYKSEN TAVOITTEET JA KESKEISET EHDOTUKSET  18
3		 ESITYKSEN VAIKUTUKSET  20
3.1 Taloudelliset vaikutukset 20
3.2 Vaikutukset viranomaisten ja toimintayksiköiden toimintaan  21
3.3 Vaikutukset asiakkaisiin ja potilaisiin  22
5		 RIIPPUVUUS MUISTA ESITYKSISTÄ  22
1.1 Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista  23
1.2 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista  26
1.3 Laki sosiaalihuoltolain 59 §:n kumoamisesta  29
1.4 Laki kansanterveyslain 45 §:n kumoamisesta  29
1.5 Laki erikoissairaanhoitolain 53 a §:n kumoamisesta  29
1.6 Laki kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain 78 §:n kumoamisesta  30
1.7 Laki mielenterveyslain 33 d §:n kumoamisesta  30
1.8 Laki tartuntatautilain 38 a §:n kumoamisesta  30
1.9 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 24 §:n 5 momentin kumoamisesta  30
1.10 Laki yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain 38 §:n kumoamisesta  30
1.11 Laki yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain 22 b §:n kumoamisesta  30
2		 VOIMAANTULO  30
3		 SUHDE PERUSTUSLAKIIN JA SÄÄTÄMISJÄRJESTYS  30
Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain muuttamisesta  32
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain muuttamisesta  34
Laki sosiaalihuoltolain 59 §:n kumoamisesta  35
Laki kansanterveyslain 45 §:n kumoamisesta  36
Laki erikoissairaanhoitolain 53 a §:n kumoamisesta  37
Laki kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain 78 §:n kumoamisesta  38
Laki mielenterveyslain 33 d §:n kumoamisesta  39
Laki tartuntatautilain 38 a §:n kumoamisesta  40
Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 24 §:n 5 momentin kumoamisesta 41
Laki yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain 38 §:n kumoamisesta  42
Laki yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain 22 b §:n kumoamisesta  43
LIITTEET  44
Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain muuttamisesta  44
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain muuttamisesta  46
Laki sosiaalihuoltolain 59 §:n kumoamisesta  48
Laki kansanterveyslain 45 §:n kumoamisesta  49
Laki erikoissairaanhoitolain 53 a §:n kumoamisesta  50
Laki kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain 78 §:n kumoamisesta  51
Laki mielenterveyslain 33 d §:n kumoamisesta  52
Laki tartuntatautilain 38 a §:n kumoamisesta  53
Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 24 §:n 5 momentin kumoamisesta 54
Laki yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain 38 §:n kumoamisesta  55
Laki yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain 22 b §:n kumoamisesta  56
Kunnan omana toimintanaan tuottamien sosiaalipalvelujen osalta säännökset laadunhallinnasta puuttuvat. Sosiaalihuoltolain uudistusta pohtinut työryhmä ehdotti, että uuteen sosiaalihuoltolakiin sisällytetään säännös omavalvonnasta. Näin on uutta sosiaalihuoltolakia koskevassa hallituksen esityksessä tehtykin (HE 164/2014 vp). Laadunhallintaa koskevat säännökset olisikin perusteltua sijoittaa yleislainsäädäntöön. Ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista annettuun lakiin (980/2012) on sijoitettu omavalvontaa koskeva säännös (23 §), joka tulee voimaan vuonna 2015. Sen mukaan toimintayksikön johtajan on huolehdittava, että toimintayksikössä järjestetään omavalvonta palvelujen laadun, turvallisuuden ja asianmukaisuuden varmistamiseksi. Omavalvontaa varten on laadittava omavalvontasuunnitelma, joka on pidettävä julkisesti nähtävänä. Suunnitelman toteutumista on seurattava ja palveluja kehitettävä toimintayksikön palveluja saavilta iäkkäiltä henkilöiltä, heidän omaisiltaan ja läheisiltään sekä toimintayksikön henkilöstöltä säännöllisesti kerättävän palautteen perusteella. Valvira voi antaa tarkempia määräyksiä myös tämän omavalvontasuunnitelman sisällöstä, laatimisesta ja seurannasta.
Sosiaalihuollon asiakaslain hallituksen esityksen eduskuntakäsittelyn yhteydessä muistutuksen osalta pidettiin tärkeänä, että muistutuksen yhteydestä normaaliin muutoksenhakuun säädetään nimenomaisesti, ja ettei muistutuksen tekeminen rajoita kansalaisten oikeuksia normaaliin muutoksenhakuun. Sosiaali- ja terveysvaliokunta totesi mietinnössään myös, että muistutusmenettelyn mahdollistaminen parantaa asiakkaan asemaa: muistutuksen käyttöä koskevat säännökset antavat mahdollisuuden joustavasti ja ilman kohtuutonta viivytystä saada aikaan parannusta tilanteissa, joissa asiakas on kohteluunsa tyytymätön (StVM 18/2000, PeVL 7/2000, HaVL 7/2000).
Sosiaalihuollon asiakaslain perustelujen mukaan asiakkaan tulisi aina saada selkeä ja asiallinen vastaus muistutukseensa. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä vastauksen ymmärrettävyyteen asiakkaan kannalta. Vastauksesta olisi myös käytävä ilmi, mihin toimenpiteisiin muistutuksen johdosta on mahdollisesti ryhdytty tai miten asia on muuten tarkoitus hoitaa. (HE 137/1999 vp) Sosiaalihuollon asiakaslain 23 §:n 2 momentin mukaan muistutuksesta annettuun vastaukseen ei saa hakea muutosta valittamalla.
Hallintokantelun käsitettä ei ole määritelty lainsäädännössä. Hallintolakia koskeneen hallituksen esityksen (HE 72/2002 vp) yksityiskohtaisissa perusteluissa todetaan, että hallintokantelulla tarkoitetaan ylemmälle viranomaiselle osoitettua ilmoitusta tai ilmiantoa virkatoimen virheellisyydestä taikka viranomaisen toimintaa koskevasta laiminlyönnistä. Hallintokantelu koskee viranomaisten kaikkea toimintaa, lähtökohtaisesti myös tosiasiallista hallintotoimintaa.
Hallintolakiin on lisätty uusi hallintokantelua koskeva 8 a luku, joka tuli voimaan 1. päivänä syyskuuta 2014. Uusi luku sisältää hallintokantelun tekemistä ja käsittelyä sekä kantelun johdosta annettavaa hallinnollista ohjausta koskevat säännökset. Samalla kumottiin hallintolain kantelukäsittelyä koskeva 4 §:n 3 momentti. Hallintokantelun käsitettä ei edelleenkään esitetä määriteltävän käsitteen vakiintuneisuuden vuoksi. (HE 50/2013 vp)
Ylimpien laillisuusvalvojien kanteluiden vanhentumisajan muuttamista koskevissa perusteluissa (HE 205/2010 vp) todetaan, että eurooppalaisessa vertailussa Suomessa on pitkä kanteluiden vanhentumisaika, joka on Euroopassa pääsääntöisesti yksi vuosi.
Kuitenkin hallintolain 8 a luvun esitöiden mukaan kanteluna käsiteltävien asioiden yksilöllisyydestä johtuen kantelun tekemiselle ei tulisi asettaa ehdotonta määräaikaa, vaan erityisestä syystä myös säännönmukaista vanhentumisaikaa vanhempia asioita tulisi voida ottaa kanteluna tutkittavaksi valvovan viranomaisen niin harkitessa (HE 50/2013 vp, s. 13).
Kantelujen selvittämistä ja valvontaviranomaisten harkintavaltaa koskevan sääntelyn puutteellisuuden vuoksi suuri osa kanteluista käsitellään täysimittaisessa menettelyssä kaavamaisesti kantelun laadusta ja vakavuudesta riippumatta. Tällöin kantelun kohdetta kuullaan hankkien kirjallinen selvitys. Lisäksi kantelijalle varataan usein mahdollisuus antaa kirjallinen vastine hankituista selvityksistä mahdollisesti useammallakin kierroksella. Hallintokantelumenettely on muodostunut joustamattomaksi ja raskaaksi niissäkin tilanteissa, joissa kantelun väitteet eivät edellyttäisi oikeusturvan toteutumisen tai valvonnan kannalta täysimittaista menettelyä (HE 50/2013 vp).
Toimijoiden oman vastuun korostamisen rinnalla viranomaistoiminnassa on myös ryhdytty korostamaan viranomaisen omaa ja aktiivista toimintavelvollisuutta tilanteissa, joissa sen omassa toiminnassa epäillään virheellisyyttä. Hallintolain 7 a luku sisältää säännökset oikaisuvaatimusmenettelystä. Sääntely lisättiin hallintolakiin vuonna 2010. Lain esitöiden (HE 161/2009 vp) mukaan oikeusturvan painopiste on ennakollisessa oikeusturvassa, ja oikaisuvaatimusjärjestelmän kehittäminen on syytä nähdä keinona nostaa uudella tavalla esiin hallintoviranomaisten omaa tehtäväalaa hallinnon virheiden korjaamisessa. Tämä vahvistaa samalla laajempaa rakenteellista tavoitetta pitää oikeusturvan painopiste mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Myös hallinnon palveluperiaate edellyttää, että viranomaiset puuttuvat viipymättä toiminnassaan tai päätöksissään havaitsemiinsa virheisiin. Edellä mainitun hallituksen esityksen perusteluissa on todettu, että viranomaisen vastuu palvelujen laadusta ei pääty siihen, kun päätös on tehty, vaan viranomaisen tulee tämän jälkeenkin voida tutkia väitteet palvelujensa puutteellisuudesta ja virheellisyyksistä sekä tarvittaessa korjata toimintatapojaan vastaavien ongelmien välttämiseksi. Aktiivinen korjaava oikeusturvatehtävä voidaan siten perustellusti kytkeä yhä selvemmäksi osaksi hallintoviranomaisten toimintaa.
Eduskunnan käsiteltäväksi on tullut syyskuun 18 päivänä 2014 hallituksen esitys uudeksi sosiaalihuoltolaiksi (HE 164/2014 vp). Esityksessä ehdotetaan säännöksiä muun muassa toimintayksiköiden omavalvonnasta. Eduskunnan käsiteltäväksi on tulossa myös hallituksen esitys laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä (HE /2014 vp). Esityksessä ehdotetaan säännöksiä sosiaali- ja terveydenhuollon valvovista viranomaisista ja niiden työnjaosta.
23 §.Muistutus. Pykälää ehdotetaan muutettavaksi asiakkaan informointia sekä muistutuksen käsittelyä koskevan sääntelyn osalta.
23 a §.Kantelu. Kaikkea korjaavaa toimintaa ei voi jättää yksinomaan toimijoiden oman käsittelyn varaan, vaan oikeusvaltiossa on oltava mahdollisuus asian saattamiseen ulkopuolisen riippumattoman tahon käsittelyyn. Lakiin ehdotetaan menettelyjen selkeyttämiseksi lisättävän uusi pykälä kanteluja koskien.
Ehdotettuun 1 momenttiin sisältyisi viittaussäännös hallintolain hallintokantelun tekemistä ja käsittelyä koskevaan 8 a lukuun. Yleislainsäädäntöä noudatettaisiin siten myös sosiaalihuollosta kanneltaessa. Hallintokantelun kohteena voisi hallintolakiin ehdotetun sääntelyn nojalla olla paitsi valtion ja kuntien viranomaisten myös viranomaiskoneiston ulkopuolisten toiminta siltä osin kuin ne hoitavat julkista hallintotehtävää. Palvelussuhteen laatu tai julkisen hallintotehtävän organisointitapa ei siten vaikuttaisi siihen, voiko menettelystä kannella. Hallintokantelun voisi tehdä myös viranomaisen järjestämisvastuulle kuuluvan lakisääteisen tehtävän hoitamisesta, vaikka tehtävää hoitaisi lain nojalla tehdyn ostopalvelusopimuksen perusteella yksityinen palveluntuottaja. Julkisen hallintotehtävän käsite saisi sisältönsä perustuslain 124 §:stä ja se vastaisi hallintolain 2 §:n 3 momentin soveltamisalasäännöstä. (HE 50/2013 vp, s. 23). Sosiaalihuollon asiakaslakiin otettava viittaussäännös ulottaisi hallintolain 8 a luvun hallintokantelujen käsittelyä koskevan sääntelyn soveltumaan myös yksityisistä sosiaalipalveluista tehtyihin kanteluihin.
10 §.Muistutus. Pykälää ehdotetaan muutettavaksi potilaan informointia sekä muistutuksen käsittelyä koskevan sääntelyn osalta.
10 a §.Kantelu. Kaikkea korjaavaa toimintaa ei voi jättää yksinomaan toimijoiden oman käsittelyn varaan, vaan oikeusvaltiossa on oltava riittävät väylät asian saattamiselle ulkopuoliselle riippumattomalle taholle käsittelyyn. Lakiin ehdotetaan menettelyjen selkeyttämiseksi lisättävän uusi pykälä kanteluja koskien.
Ehdotettuun 1 momenttiin sisältyisi viittaussäännös hallintolain hallintokantelun tekemistä ja käsittelyä koskevaan 8 a lukuun. Yleislainsäädäntöä noudatettaisiin siten myös terveydenhuollosta kanneltaessa. Hallintokantelun kohteena voisi hallintolakiin ehdotetun sääntelyn nojalla olla paitsi valtion ja kuntien viranomaisten myös viranomaiskoneiston ulkopuolisten toiminta siltä osin kuin ne hoitavat julkista hallintotehtävää. Palvelussuhteen laatu tai julkisen hallintotehtävän organisointitapa ei siten vaikuttaisi siihen, voiko menettelystä kannella. Hallintokantelun voisi tehdä myös viranomaisen järjestämisvastuulle kuuluvan lakisääteisen tehtävän hoitamisesta, vaikka tehtävää hoitaisi lain nojalla tehdyn ostopalvelusopimuksen perusteella yksityinen palveluntuottaja. Julkisen hallintotehtävän käsite saisi sisältönsä perustuslain 124 §:stä ja se vastaisi hallintolain 2 §:n 3 momentin soveltamisalasäännöstä. (HE 50/2013 vp, s. 2) Potilaslakiin otettava viittaussäännös ulottaisi hallintolain 8 a luvun hallintokantelujen käsittelyä koskevan sääntelyn soveltumaan myös yksityisestä terveydenhuollosta tehtyihin kanteluihin.
Kanteluinstituutiota voidaan pitää yhtenä perustuslain 21 §:ssä säädetyn hyvän hallinnon perusoikeuden turvaamisen takeena. Toisaalta sitä voidaan luonnehtia lähinnä hallinnon muutoksenhakujärjestelmää täydentäväksi oikeussuojakeinoksi, jolla on merkitystä erityisesti niissä tapauksissa, joissa säännönmukaisia muutoksenhakukeinoja ei ole käytettävissä (HE 50/2013 vp, s. 4).
ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖYLEISPERUSTELUT1 Nykytila1.1 Lainsäädäntö ja käytäntöSosiaali- ja terveydenhuollon valvontaviranomaiset ja valvontasäännöksetMuutoksenhaku ja tosiasiallinen hallintotoimintaMuistutusmenettelyMuistutusmenettelyn käyttöKantelutKantelut ja muut valvonta-asiat ValvirassaKantelut ja muut valvonta-asiat aluehallintovirastoissa1.2 Nykytilan arviointiMuistutusmenettelyn ongelmatMuutokset kantelukulttuurissaKantelujen vanhenemisaikaMuutokset valvonnan luonteessa 2 Esityksen tavoitteet ja keskeiset ehdotukset3 Esityksen vaikutukset3.1 Taloudelliset vaikutukset 3.2 Vaikutukset viranomaisten ja toimintayksiköiden toimintaan 3.3 Vaikutukset asiakkaisiin ja potilaisiin4 Asian valmistelu5 Riippuvuus muista esityksistäYKSITYISKOHTAISET PERUSTELUT1 Lakiehdotusten perustelut 1.1 Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista1.2 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista1.3 Laki sosiaalihuoltolain 59 §:n kumoamisesta1.4 Laki kansanterveyslain 45 §:n kumoamisesta1.5 Laki erikoissairaanhoitolain 53 a §:n kumoamisesta1.6 Laki kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain 78 §:n kumoamisesta1.7 Laki mielenterveyslain 33 d §:n kumoamisesta1.8 Laki tartuntatautilain 38 a §:n kumoamisesta1.9 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 24 §:n 5 momentin kumoamisesta1.10 Laki yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain 38 §:n kumoamisesta1.11 Laki yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain 22 b §:n kumoamisesta2 Voimaantulo3 Suhde perustuslakiin ja säätämisjärjestysLakiehdotuksetLaki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain muuttamisesta 23 § - Muistutus23 a § - KanteluLaki potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain muuttamisesta 10 § - Muistutus10 a § - Kantelu Laki sosiaalihuoltolain 59 §:n kumoamisesta1 §2 §Laki kansanterveyslain 45 §:n kumoamisesta1 §2 §Laki erikoissairaanhoitolain 53 a §:n kumoamisesta1 §2 §Laki kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain 78 §:n kumoamisesta1 §2 §Laki mielenterveyslain 33 d §:n kumoamisesta1 §2 §Laki tartuntatautilain 38 a §:n kumoamisesta1 §2 §Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 24 §:n 5 momentin kumoamisesta1 §2 §Laki yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain 38 §:n kumoamisesta1 §2 §Laki yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain 22 b §:n kumoamisesta1 §2 §

References: §2
 §2
 §2
 §2
 §2
 §2
 §2
 §2
 §2