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Timestamp: 2016-10-28 22:00:41+00:00

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⭐La Visione di NOI Mutua qual è il nostro Sogno? Tutelare il Presente e Garan
La Visione di NOI Mutua qual è il nostro Sogno? Tutelare il Presente e Garan
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1 2 La Visione di NOI Mutua qual è il nostro Sogno? Tutelare il Presente e Garan<re un Futuro Sereno....a tu?e le Persone.3 La Visione di NOI Mutua qual è il nostro Sogno? Quali sono per Voi 3 aspec importan< della Vita di ciascuna Persona?4 La Visione di NOI Mutua 3 aspec importan< SALUTE FAMIGLIA BENESSERE ECONOMICO5 SALUTE Salute significa potersi esprimere nel Lavoro e conseguire Risulta< Economici necessari per soddisfare Bisogni Presen< e Futuri.6 SALUTE Un Evento qualsiasi che intacca la Salute,può pregiudicare, anche in maniera defini<va, la nostra Capacità Fisica di Lavorare e di Garan<re il Soddisfacimento dei nostri Bisogni.7 SALUTE La Funzione Is<tuzionale di Presidio Sanitario Il Servizio Sanitario Nazionale (S.S.N.). Secondo Voi, in qualità di Ci?adini, abbiamo qualche problema con il Servizio Sanitario Nazionale?8 SALUTE Il Servizio Sanitario Nazionale Con una contrazione notevole di risorse Finanziarie ed Economiche, le Prestazioni delegate per loro natura al Servizio Sanitario Nazionale, stanno assumendo profili di Cri<cità insostenibili.9 SALUTE Il Servizio Sanitario Nazionale Alcuni Problemi Invecchiamento della Popolazione Nazionale ed aumento del fabbisogno di Prestazioni di Monitoraggio e Ricovero10 SALUTE Il Servizio Sanitario Nazionale Alcuni Problemi Immigrazione ed aumento del numero di Persone bisognose di cure11 SALUTE Il Servizio Sanitario Nazionale Alcuni Problemi Cos< degli Strumen< Diagnos<ci e fabbisogno di Manutenzioni delle Stru?ure Sanitarie12 SALUTE Il Servizio Sanitario Nazionale Alcuni Problemi Ricerca Medica e necessità di Aggiornamento e di Specializzazione del personale Medico e Paramedico.13 SALUTE Il Servizio Sanitario Nazionale Conseguenze La Persona ed il Disagio nel momento del Bisogno14 SALUTE Il Servizio Sanitario Nazionale Conseguenze Inadeguatezza delle Stru?ure e Scarsità di Macchinari generano tempi di a?esa cri<ci15 SALUTE Il Servizio Sanitario Nazionale Conseguenze L inefficienza del Sistema impatta sulla Qualità delle Prestazioni del personale Medico e Paramedico16 SALUTE Il Servizio Sanitario Nazionale Conseguenze La mancanza di Qualificazione e Aggiornamen< aumenta Disagi e Confli?ualità17 SALUTE La Malasanità La Malasanità è un problema crescente dovuto a fenomeni diversi e non è imputabile soltanto al Personale Medico.18 SALUTE La Malasanità Alcuni Dati Malasanità: morti all anno (90 al giorno) errori su 8 milioni di prestazioni : (4%) FONTE: mondo raro magazine FONTE: Tribunale del Malato 10 Infezioni batteriche ogni 100 ricoveri: (10%) FONTE: Istituto Superiore di Sanità 12 Anni Obsolescenza media dei macchinari (senza garanzie di manutenzione) FONTE: Istituto Superiore di Sanità19 LO STATO Dichiara i Volumi non coperti dal S.S.N. (25 miliardi di Euro) Certifica la Convenienza di Polizze e Mutue (Ministero del Lavoro) Certifica la Convenienza Fiscale delle Mutue (art. 15 e 51 del T.U.I.R)20 S.S.N. Un problema per le Famiglie- Dati in Sintesi sono le Famiglie che si impoveriscono anche grazie alle spese mediche21 S.S.N. Un problema per le Famiglie - Dati in Sintesi 77% è la soglia di copertura di spesa Sanitaria che il S.S.N. riesce a malapena a fronteggiare22 La sanità in Italia. Una Soluzione La spesa sanitaria è ormai esplosa, la mancanza di controllo delle poli1che di spesa, l invecchiamento della popolazione, i prodigi della medicina che hanno allungato la vita media, non perme8ono allo Stato il perseguimento dell a8uale modello di Welfare. Lo stato sociale non si può più perme8ere di dare tu?o a tuc A par1re dal 2008 al Welfare sanitario tradizionale si sta affiancando il Secondo Pilastro dell assistenza integra1va, erogata da Casse Sanitarie e Società di Mutuo Soccorso23 Le Società di Mutuo Soccorso24 Le Società di Mutuo Soccorso Riferimenti Normativi Le prime esperienze di Società di Mutuo Soccorso in Itala risalgano alla metà del 1800 e la prima legge organica che ancora disciplina la materia e l a<vità delle Società di Mutuo Soccorso è: la legge 3818 del 15 aprile Art. 1 Possono conseguire personalità giuridica ( ) le società di mutuo soccorso che si propongono tuc o alcuni dei seguen< fini: Assicurare ai soci un sussidio nei casi di malaca, di impotenza al lavoro o di vecchiaia. Venire in aiuto alle famiglie dei Soci defun< Gli ena mutualisaci diverse dalle società sono disciplinaa da leggi speciali, art c.c. La mutualità volontaria è libera. ar.t 46 L. 833/78 Nonostante le numerose innovazioni nell'ordinamento giuridico italiano, non si è ancora riuscia a rinnovare la legge sulla Mutualità. Forse perché in un certo periodo si è creduto che le Società di Mutuo Soccorso erano desanate a scomparire e ad essere sosatuite da altre forme organizzaave. Invece il D. Lgs. 517/93 ha riconosciuto le Società di Mutuo Soccorso, tra i soggei legiima1 alla ges1one dei Fondi Integra1vi Sanitari. Così pure l'a8uale D. Lgs 229/99 di modifica della precedente riforma sanitaria, all'art 9 dedicato ai Fondi integra1vi del Servizio Sanitario Nazionale, prevede tra le fon1 is1tu1ve le Società di Mutuo Soccorso. Nel D. Lgs 460/97 le Società di Mutuo Soccorso sono state confermate nella definizione di en1 non lucra1vi all'art. 13 bis del TUIR alla le8era i) bis, dove, accanto alla previsione della detraibilità delle erogazioni effe8uate a favore delle ONLUS fino ad un massimo di. 4 milioni, è stata inserita quella a favore dei contribu1 associa1vi versa1 fino ad un massimo di ,14, alle Società di Mutuo Soccorso operan1 nei se8ori previs1 dall'art. 1 della legge 3818 del 1886 (erogare ai propri soci un sussidio in caso di malaia, di impotenza al lavoro o di vecchiaia, ovvero, in caso di decesso, un aiuto alle loro famiglie). Le definizioni Società di Mutuo Soccorso e Mutue Sanitarie IntegraAve vengono spesso usaa come sinonimi. Quelle che operano in conformità all art. 1 della Legge isatuava si sono invece dedicate alla Assistenza Sanitaria IntegraAva.25 Le Società di Mutuo Soccorso Contribu< e Vantaggi Dal 1998 i contribu1 associa1vi versa1 dai Soci alle Società di Mutuo Soccorso operan1 nei se8ori previs1 dall'art. 1 della legge 3818 del 1886 (erogare ai propri soci un sussidio in caso di malaia, di impotenza al lavoro o di vecchiaia, ovvero, in caso di decesso, un aiuto alle loro famiglie) qual è NOI Mutua, sono detraibili dalle imposte fino al massimale di 1.291,14 nella misura del 19%. Nel D.Lgs 460/97 (Riordino della disciplina tributaria degli en1 non commerciali ed Onlus) le Società di Mutuo Soccorso sono state confermate nella definizione di en1 non lucra1vi. L art 13 D.Lgs 460/97 è stato poi recepito all'art 15 del TUIR (Testo Unico Imposte sui Reddi1 DPR 917/1986) alla le8era i) bis, che prevede accanto alla detraibilità delle erogazioni effe8uate a favore delle ONLUS fino ad un massimo di. 4 milioni, quella a favore dei contribu1 associa1vi versa1 a Società di Mutuo Soccorso fino ad un massimo di ( 1.291,14) La detrazione dei contribu< associa<vi versa< ad una Società di Mutuo Soccorso è autonoma fino all importo di 1.291,14 e non fa cumulo con altre detrazioni previste ad esempio per le polizze vita, infortuni o previdenziali. I premi per le polizze malace non sono invece fiscalmente detraibili.26 NOI Mutua Società di Mutuo Soccorso27 Chi siamo Denominazione: NOI MUTUA Forma giuridica: Società di mutuo Soccorso ai sensi della legge 3818 del 1886 Data di costituzione: 7 Agosto 2010 Scopo sociale: "attività di mutuo soccorso tra gli associati ed erogazione di assistenza sanitaria integrativa di quella fornita dallo Stato ed altri organismi pubblici". Caratteristiche: non ha scopo di lucro ed è amministrata dagli stessi Associati Valori: si ispira ai principi della solidarietà e della Mutualità Volontaria. Ruolo nella Società: Mutua Sanitaria Integrativa su base volontaria.28 Organi Statutari ORGANI STATUTARI Presidente Daniela Man1a Vice Presidente Mario Stornaiuolo Amministratori Roberto Cecconi Roberto Marino COMITATO TECNICO Andrea Canale Antonio Caleari Massimo Rosa COMMERCIALE Maddalena Canevari RESPONSABILE SERVIZI AMMINISTRATIVI Deborah Giardina29 Business Model I fondi sanitari integra1vi delle Casse e delle Mutue, possono presentare diverse FORME: Prestazioni rimborsuali (in denaro) Prestazioni sanitarie Possibilità di controllare il processo di erogazione E diverse MODALITA DI GESTIONE AutogesAone AutogesAone solo per prestazioni a bassa complessità gesaonale e tecnica e affidamento per altre Affidamento nella gesaone operaava a operatore di servizi Affidamento della gesaone economica a Compagnia di Assicurazione NOI Mutua affida la ges<one economica/tecnica/ ges<onale a Compagnie di Assicurazione specializzate a?raverso un Broker Specialist Consente di beneficiare di know- how specialistici nella gestione tecnica di lungo periodo, e di utilizzare processi e servizi innovativi.30 I Valori Accessibilità Completezza della gamma sussidi Capillarità del servizio di consulenza Qualità del servizio offerto Reperibilità delle informazioni Informazioni mul1canale Ma sopra8u8o NOI Mutua opera mediante convenzioni assicuraave con primarie Compagnie, a\raverso Alta Finance Spa, un Broker Specialist, che perme\e di eliminare il rischio di incapacità finanziaria ad adempiere ai propri impegni.31 I Soci Diritti & Doveri Contributo Associativo Socio Ordinario Possono essere Soci Ordinari tutte le persone fisiche che ne facciano richiesta, compresi i minori di età, considerato che in tal caso i rapporti con la Società di Mutuo Soccorso saranno intrattenuti da chi esercita la potestà. I soci ordinari si impegnano ad effettuare le contribuzioni necessarie al conseguimento degli scopi sociali, all'osservanza del Regolamento e delle deliberazioni degli organi sociali. I soci ordinari partecipano a tutte le attività della Mutua e hanno diritto a tutti i sussidi e a tutte le prestazioni e/o assistenze mutualistiche 60,00 Socio Sovventore Possono Soci Sovventori le persone fisiche e giuridiche che effettuano conferimenti patrimoniali per il raggiungimento degli scopi sociali. I Soci Sovventori devono versare i contributi associativi e non hanno diritto ad alcuna forma di sussidio, prestazione o assistenza mutualistica. Non possono partecipare al voto né alla composizione degli organi sociali 60,00 Socio Partecipante Possono essere soci partecipanti coloro che aderiscono alla Mutua attraverso la sottoscrizione di un sussidio e/o a seguito di convenzioni definite in base alle previsioni contenute in contratti collettivi di lavoro, sia nazionali, che integrativi e aziendali. In caso di interruzione della convenzione per la quale hanno aderito alla Mutua, i soci partecipanti, su loro richiesta scritta, possono acquisire la qualifica di soci ordinari, versando il contributo di 60,00. I soci partecipanti hanno diritto ai sussidi, a alle prestazioni assistenziali e mutualistiche, ma non hanno diritto di voto e non possono essere eletti alle cariche sociali. 0,00 Socio Onorario Possono essere soci onorari le persone fisiche e giuridiche, pubbliche e private che attraverso la loro adesione possono favorire in modo rilevante il perseguimento degli scopi della Mutua. Non sono tenuti al versamento di alcun contributo e non hanno diritto di voto nelle assemblee sociali, né diritto ad usufruire dei sussidi, delle prestazioni e delle assistenze mutualistiche erogate dalla Mutua. 0,0032 I Soci - Procedura di Adesione PROCEDURA DI ADESIONE- SOCI ORDINARI E SOVVENTORI 1 -COMPILAZIONE DELLA DOMANDA -PAGAMENTO DEL CONTRIBUTO DI ADESIONE : 60,00 A/B INTESTATO NOI MUTUA - BONIFICO BANCARIO A NOI MUTUA IT52W INVIO DEI DOCUMENTI A: NOI MUTUA-VIA CORSICA 19/ GENOVA- 2 IL CONSIGLI DI AMMINISTRAZIONE DI NOI MUTUA VERIFICA LA DOMANDA E DELIBERA L AMMISSIONE A SOCIO DI NOI MUTUA. VIENE EMESSO IL MANDATO DI COLLABORAZIONE ED INVIATO AL NEO SOCIO33 La Visione di NOI Mutua 3 aspec importan< - Aree di Intervento SALUTE FAMIGLIA BENESSERE ECONOMICO34 La Visione di NOI Mutua I ProdoC Area Spese Mediche SALUTE Area Reddituale FAMIGLIA Area Sicurezza BENESSERE ECONOMICO35 I ProdoC di NOI Mutua Area Reddituale FAMIGLIA Proviamo a riflettere Nel caso in cui subissimo un RICOVERO per INFORTUNI e/o una MALATTIA, o nel caso in cui a seguito di un INFORTUNIO subissimo una GESSATURA o un TUTORE ANALOGO SUBIREMMO una PERDITA ECONOMICA36 I ProdoC di NOI Mutua Area Reddituale - Margherita NOI Mutua in collaborazione con RBM Salute Spa ha creato Margherita, una riserva reddituale che si aiva in caso di RICOVERO per INFORTUNIO e/o MALATTIA, o in caso di GESSATURA e/o TUTORE ANALOGO. L Associato ha la possibilità di scegliere 3 diversi impor1, in relazione alla sue esigenze in Formula SINGLE o in Formula NUCLEO Riserva Mensile Formula SINGLE 1.500, , ,00 Formula NUCLEO 1.500, , ,0037 I ProdoC di NOI Mutua Contribu< - Margherita Margherita è dedicata esclusivamente agli Associa1 di NOI Mutua, ed è so8oscrivibile sino a 74 anni. OPZIONE 1 OPZIONE 2 OPZIONE 3 Diaria giornaliera 50,00 100,00 150,00 Formula SINGLE 100,00 200,00 320,00 Formula Nucleo 200,00 405,00 660,00 Il contributo non varia in funzione dell ETA, della PROFESSIONE, della composizione del NUCLEO FAMILIARE. (Il Titolare, il Coniuge, o il Convivente more uxorio, i figli legiimi fiscalmente o parzialmente a carico, i figli affida1 o affilia1) Margherita copre sino a 100 giorni di ricovero e/o gessatura/tutore analogo purché inamovibile.38 I ProdoC di NOI Mutua Contribu< - Margherita CONTRIBUTI ANNUALI VALIDI PER LE ADESIONI DAL 1/01 AL 31/03 Diaria giornaliera OPZIONE 1 ( 50,00 gg) OPZIONE 2 ( 100,00 gg) OPZIONE 3 ( 150,00 gg) FORMA INDIVIDUALE 100,00 200,00 320,00 FORMA A NUCLEO 200,00 405,00 660,00 CONTRIBUTI ANNUALI VALIDI PER LE ADESIONI DAL 1/04 AL 30/06 Diaria giornaliera OPZIONE 1 ( 50,00 gg) OPZIONE 2 ( 100,00 gg) OPZIONE 3 ( 150,00 gg) FORMA INDIVIDUALE 75,00 150,00 240,00 FORMA A NUCLEO 150,00 304,00 495,00 CONTRIBUTI ANNUALI VALIDI PER LE ADESIONI DAL 1/07 AL 39/09 Diaria giornaliera OPZIONE 1 ( 50,00 gg) OPZIONE 2 ( 100,00 gg) OPZIONE 3 ( 150,00 gg) FORMA INDIVIDUALE 60,00 120,00 192,00 FORMA A NUCLEO 120,00 243,00 396,00 CONTRIBUTI ANNUALI VALIDI PER LE ADESIONI DAL 1/10 AL 31/12 Diaria giornaliera OPZIONE 1 ( 50,00 gg) OPZIONE 2 ( 100,00 gg) OPZIONE 3 ( 150,00 gg) FORMA INDIVIDUALE 35,00 70,00 112,00 FORMA A NUCLEO 70,00 142,00 231,0039 I ProdoC di NOI Mutua Termini di aspe?a<va - Margherita La garanzia decorre: - per gli infortuni dal momento in cui viene acce8ata la domanda - per le mala9e dal 30 giorno successivo al momento in cui viene acce8ata la domanda di sussidio - per il parto e per le mala9e dipenden= da gravidanza o puerperio dal 300 giorno successivo al momento di acce8azione della domanda - per l aborto terapeu=co o spontaneo post- trauma=co, la garanzia è operante soltanto se la gravidanza ha avuto inizio in un momento successivo a quello di effe8o dell acce8azione della domanda. Patologie preesisten1 La copertura non comprende le spese per conseguenze dire8e di infortuni, mala9a, malformazioni e sta= patologici anteceden= alla s=pula della domanda40 I ProdoC di NOI Mutua Area Spese Mediche- Rimborso spese di cura SALUTE 3Soluzioni per soddisfare il bisogno di SALUTE GIGLIO è la soluzione dedicata a chi vuole una garanzia con un massimale illimitato per i GRANDI INTERVENTI, può essere sottoscritta in forma SINGLE e/o per il NUCLEO sino a 70 anni. TULIPANO è una copertura completa per GRANDI INTERVENTI e RICOVERI IN GENERE. Ha un massimale di ,00 e può essere sottoscritta in forma NUCLEO sino a 75 anni. ORCHIDEA è la copertura completa per GRANDI INTERVENTI e RICOVERI IN GENERE. Prevede un massimale illimitato, può essere sottoscritta sia in forma SINGLE e/o NUCLEO sino a 70 anni.41 I ProdoC di NOI Mutua GIGLIO- La rimborso spese di cura per GRANDI INTERVENTI GARANZIA DESCRIZIONE DELLA GARANZIA MASSIMALE RIMBORSO SPESE DI CURA PER GRANDE INTERVENTO NOI MUTUA a8raverso la Compagnia Allianz assicura, per gli infortuni e le malaie, fino alla concorrenza dei massimali e con i limi1 indica1 dall opzione scelta, il rimborso delle spese per Grandi Interven1: per gli accertamen1 diagnos1ci (compresi i rela1vi onorari medici) effe8ua1 nei giorni preceden1 e rela1vi all intervento stesso per gli onorari del chirurgo, dell aiuto, dell assistente, dell anestesista e di ogni altro sogge8o partecipante all intervento chirurgico per i dirii di sala operatoria, per il materiale di intervento, per gli apparecchi protesici o terapeu1ci applica1 durante l intervento per l assistenza medica/infermieris1ca, le cure, per i tra8amen1 fisioterapici e rieduca1vi pra1ca1 c/o Centri Medici, per i medicinali e per esami post- intervento riguardan1 il periodo di ricovero per le re8e di degenza (con esclusione di quelle concernen1 il comfort o i bisogni non essenziali del degente); rese necessarie dall intervento e sostenute dopo la cessazione del ricovero per: esami, acquisto medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche e infermieris1che, tra8amen1 rieduca1vi e fisioterapici pra1ca1 c/o Centri Medici, cure termali (escluse le spese alberghiere) effe8uate nei giorni successivi al ricovero. ILLIMITATO42 I ProdoC di NOI Mutua GIGLIO- La rimborso spese di cura per GRANDI INTERVENTI GARANZIA DESCRIZIONE DELLA GARANZIA MASSIMALE SPESE PRE E POST RICOVERO Fino a concorrenza di euro ,00, nel limite del massimale ricovero, per persona o per nucleo familiare e per anno assicura1vo - il rimborso delle spese per: accertamen1 diagnos1ci (compresi gli onorari dei medici) effe8ua1, anche al di fuori della Stru8ura sanitaria o dell ambulatorio, nei 100 giorni anteceden1 l intervento chirurgico, purché inequivocabilmente ineren1 all infortunio o alla malaia che ha comportato il grande intervento chirurgico; esami, acquisto medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche, infermieris1che, tra8amen1 fisioterapici o rieduca1vi, cure termali (escluse le spese di natura alberghiera) effe8ua1 nei 100 giorni successivi all intervento chirurgico, purché inequivocabilmente ineren1 all infortunio o alla malaia che ha comportato il grande intervento chirurgico; ,00 TRASPORTO ASSICURATO trasporto dell Assicurato con mezzo sanitariamente a8rezzato (adeguato alla gravità del caso) alla Stru8ura sanitaria o all ambulatorio, per il trasferimento da una Stru8ura sanitaria ad un altra e per il rientro alla propria abitazione, fino a concorrenza del so8olimite di euro 5.000,00 per persona o nucleo familiare e per anno assicura1vo ,0043 I ProdoC di NOI Mutua GIGLIO- La rimborso spese di cura per GRANDI INTERVENTI GARANZIA DESCRIZIONE DELLA GARANZIA MASSIMALE TRAPIANTO DI ORGANI Nel caso di trapianto di organi o di loro par1 è inoltre compreso in garanzia il rimborso delle spese sostenute per le prestazioni sanitarie rese necessarie per l espianto e per il trasporto degli stessi. Se il donatore è persona vivente, la Società rimborsa anche le spese sostenute durante il ricovero del donatore stesso per accertamen1 diagnos1ci, assistenza medica ed infermieris1ca, intervento chirurgico (onorari del chirurgo e dell equipe operatoria e materiale di intervento), cure, medicinali e re8e di degenza. Il termine previsto per l indennizzabilità delle prestazioni sanitarie sostenute precedentemente e successivamente il ricovero per il trapianto di organi o par1 di essi, è elevato a 180 giorni. Sono compresi anche i tra8amen1 mira1 alla prevenzione del rige8o. ILLIMITATO DIFETTI O MALFORMAZIONI PREESISTENTI E pure compreso in garanzia purchè indennizzabili a termini dell Art. Ricovero per grande intervento chirurgico - il rimborso delle spese sostenute per cure e interven1 chirurgici resisi necessari per l eliminazione o la correzione di difei fisici o di malformazioni preesisten1 alla s1pulazione del contra8o, purché non no1 in quel momento all Assicurato ILLIMITATO44 I ProdoC di NOI Mutua GIGLIO- IL SERVIZIO Il servizio di rimborso dire8o per l Associato, è il plus di NOI Mutua, Allianz, la Compagnia di Assicurazione scelta per garan1re i sussidi, ha optato per il Network CLINICA AMICA: Il servizio offerto perme?e all Associato di non an<cipare somme di denaro, per l u<lizzo dei sussidi so?oscric. Previo prenotazione tramite Network l Associato avrà a sua completa disposizione, Cliniche, Centri diagnos1ci, Laboratori di Analisi, Medici Convenziona1. Per accedere ai servizi e richiedere il pagamento dire8o da parte di CLINICA AMICA, in caso di intervento chirurgico ambulatoriale, day hospital o ricovero presso una stru8ura sanitaria convenzionata (sia con u1lizzo di èquipe medico- chirugica convenzionata e non), devi preven1vamente conta8are telefonicamente Clinica Amica per le verifiche amministra1ve del caso e o8enere l'autorizzazione preven1va alla prestazione. Il servizio clien1 Clinica Amica è in funzione dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle ore ed al sabato dalle ore 9.00 alle ore 13.00, ai seguen1 recapi1: TELEFONO: FAX: Estero:45 GIGLIO - Grandi Interven1 - CONTRIBUTO GIGLIO - Grandi Interven< - Formula Single Fascia d età Quota di adesione dal 1 GENNAIO al 30 APRILE Quota di adesione dal 1 MAGGIO al 30 AGOSTO Quota di adesione dal 1 SETTEMBRE al 31 DICEMBRE Fino a 40 anni 480,00 Da 41 a 60 anni 630,00 da 61 a 70 anni 1.000,00 GIGLIO - Grandi Interven< - Formula Nucleo Fascia d età Quota di adesione dal 1 GENNAIO al 30 APRILE Quota di adesione dal 1 MAGGIO al 30 AGOSTO Fino a 40 anni 650,00 Da 41 a 60 anni 950,00 da 61 a 70 anni 1.600,0046 I ProdoC di NOI Mutua TULIPANO- La rimborso spese di cura per RICOVERI IN GENERE Il Piano Sanitario Tulipano opera in caso di malaia e di infortunio per le seguen1 prestazioni (allegato 1 sintesi prestazioni coperte e condizioni): Ricovero in Is1tuto di cura per Grandi Interven1 Chirurgici a seguito di malaia e infortunio, intendendo per tali quelli elenca1 al successivo allegato 2; Ricovero in Is1tuto di cura per Gravi Patologie a seguito di malaia e infortunio, intendendo per tali quelli elenca1 al successivo allegato 3; Ricovero Con e Senza Intervento Chirurgico (anche in Day Surgery o Day Hospital); Parto Cesareo, Parto Non Cesareo (anche domiciliare), Aborto Terapeu1co, Spontaneo o Post Trauma1co; Prestazioni Pre/Post Ricovero; GARANZIE COPERTE Ricoveri par1colari per: Trapianto di Organi; Tra8amen1 Fisioterapici; MalaIa Terminale; Prestazioni Accessorie: Trasporto Sanitario; Vi8o e Perno8amento in Is1tuto di Cura di un Accompagnatore; Rimpatrio Salma; Indennità Sos1tu1va in caso di Ricovero a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale.47 I ProdoC di NOI Mutua TULIPANO- La rimborso spese di cura per RICOVERI IN GENERE GARANZIA DESCRIZIONE DELLA GARANZIA MASSIMALE OSPEDALIERE CON/SENZA INTERVENTO CHIRURGICO SPESE PRE E POST RICOVERO E/O INTERVENTO AMBULATORIALE NOI MUTUA in collaborazione con RBM Salute Spa assicura, per gli infortuni e le malaie, fino alla concorrenza dei massimali e con i limi1 indica1 dall opzione scelta, il rimborso delle spese: In caso di ricovero con o senza intervento chirurgico effe8uato in Is1tuto di cura o in ambulatorio: per gli onorari del chirurgo, dell aiuto, dell assistente, dell anestesista e di ogni altro sogge8o partecipante all intervento chirurgico per i dirii di sala operatoria, per il materiale di intervento, per gli apparecchi protesici o terapeu1ci applica1 durante l intervento per l assistenza medica/infermieris1ca, le cure, per i tra8amen1 fisioterapici e rieduca1vi pra1ca1 c/o Centri Medici, per i medicinali e per esami post- intervento riguardan1 il periodo di ricovero per le re8e di degenza (con esclusione di quelle concernen1 il comfort o i bisogni non essenziali del degente); Pre- ricovero Esami, accertamen1 diagnos1ci e visite specialis1che effe8ua1 nei 90 giorni preceden1 l inizio del ricovero, purché resi necessari dalla malaia o dall infortunio che ha determinato il ricovero stesso. Durante il ricovero - Intervento chirurgico Onorari del chirurgo, dell aiuto, dell assistente, dell anestesista e di ogni altro sogge8o partecipante all intervento (risultante dal verbale operatorio); dirii di sala operatoria e materiale di intervento ivi comprese le endoprotesi e rese necessarie dal recupero dell autonomia dell Assis1to, accertamen1 diagnos1ci ed esami di laboratorio, assistenza medica ed infermieris1ca, terapie, tra8amen1 fisioterapici e riabilita1vi, medicinali. Post- ricovero Esami, accertamen1 diagnos1ci e visite specialis1che effe8ua1 nei 120 giorni successivi alla cessazione del ricovero, purché resi necessari dalla malaia o dall infortunio che ha determinato il ricovero stesso48 I ProdoC di NOI Mutua TULIPANO- La rimborso spese di cura per RICOVERI IN GENERE GARANZIA DESCRIZIONE DELLA GARANZIA MASSIMALE SPESE PRE E POST RICOVERO E/O INTERVENTO AMBULATORIALE Altre prestazioni coperte: Post- ricovero assistenza infermieris1ca resa necessaria dalla non autosufficienza dell Assicurato in conseguenza di intervento chirurgico, infortunio, ictus cerebrale o infarto cardiaco nei 120 giorni successivi al ricovero; - prestazioni finalizzate al recupero della salute quali tra8amen1 fisioterapici e rieduca1vi resi necessari da infortunio, da ictus cerebrale, da infarto cardiaco, dall intervento chirurgico nei 120 giorni successivi al ricovero. Nei casi in cui sussista una documentata impossibilità a recarsi presso un centro medico, potranno essere riconosciute le fa8ure anche emesse dal professionista che ha eseguito le prestazioni (comunque fornito di laurea in fisioterapia o 1tolo equivalente riconosciuto in Italia) accompagnate da prescrizione del medico specialista con indicazione del piano di tra8amento riabilita1vo domiciliare; - tra8amen1 di malaie oncologiche nei 180 giorni successivi al ricovero.49 I ProdoC di NOI Mutua TULIPANO- La rimborso spese di cura per RICOVERI IN GENERE GARANZIA DESCRIZIONE DELLA GARANZIA MASSIMALE PARTO CESAREO Sono comprese le medesime prestazioni previste per il ricovero. Le spese per eventuali interven1 concomitan1 (appendicectomia, cis1 ovarica, laparocele, ernia ombelicale, ecc.) sono rimborsabili nei limi1 del sub- massimale specifico per il Parto Cesareo stesso 5.200,00 PARTO NON CESAREO (ANCHE DOMICILIARE) Sono comprese le prestazioni eseguite durante il ricovero nei limi1 del sub- massimale specifico per il parto non cesareo.sono escluse le spese sostenute nei giorni preceden1 e successivi il ricovero. 550,00 ABORTO TRAUMATICO, SPONTANEO, POST TRAUMATICO Sono comprese le prestazioni eseguite durante il ricovero nei limi1 del sub- massimale specifico per Aborto Trauma1co, Spontaneo o Post Trauma1co. Sono escluse le spese sostenute nei giorni preceden1 e successivi il ricovero50 I ProdoC di NOI Mutua TULIPANO- La rimborso spese di cura per RICOVERI IN GENERE GARANZIA DESCRIZIONE DELLA GARANZIA MASSIMALE RETTE DI DEGENZA DELL ACCOMPAGNATORE Sono comprese le spese sostenute, debitamente documentate da fa8ure, notule, ricevute, per il vi8o e il perno8amento in Is1tuto di cura, o stru8ura alberghiera ove non sussista disponibilità ospedaliera, per un accompagnatore dell Assicurato. 60,00 Per 20 giorni SPESE PER TRASPORTO DELL ASSICURATO Sono comprese le spese sostenute, debitamente documentate da fa8ure, notule, ricevute, per il trasporto dell Assicurato a e da Is1tuto di Cura o ospedale, da un Is1tuto di Cura o Ospedale a un Altro, e da un Is1tuto di Cura o Ospedale alla propria Abitazione con i seguen1 mezzi sanitariamente a8rezza1, in Italia e all estero. All estero con eventuale accompagnatore Con eliambulanza 2.600,00 INDENNITÀ SOSTITUTIVA Nel caso in cui le spese sanitarie sostenute nel periodo di ricovero siano a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale, o interamente rimborsate da altro Ente, la Compagnia corrisponde un indennità per ciascun giorno di ricovero.. Ai fini del calcolo dei giorni, in caso di ricovero con perno8amento, si conviene che il primo e l ul1mo giorno sono considera1 come un unico giorno. 150 Per 30 giorni TICKET Le spese per 1cket sanitari vengono rimborsate con l applicazione dello scoperto del 15%. Nel caso di Parto Non Cesareo (anche domiciliare) e Aborto Terapeu1co, Spontaneo e post trauma1co il 1cket verrà rimborsato integralmente (senza applicazione dello scoperto del 15%). In ques1 caso l Assis1to non potrà beneficiare dell indennità sos1tu1va. 100% franchigia 15%51 I ProdoC di NOI Mutua TULIPANO- Erogazione del servizio Nel caso di u<lizzo del Servizio Sanitario Nazionale Le spese per 1cket sanitari vengono rimborsate con l applicazione dello scoperto del 15%. Nel caso di Parto Non Cesareo (anche domiciliare) e Aborto Terapeu1co, Spontaneo e post trauma1co il 1cket verrà rimborsato integralmente (senza applicazione dello scoperto del 15%). In ques1 caso l Assis1to non potrà beneficiare dell indennità sos1tu1va. Nel caso di u<lizzo di stru?ure sanitarie convenzionate da Previmedical ed effe?uate da medici convenziona< (c.d.: Prestazioni In Network) Le spese per le prestazioni erogate all Assis1to vengono liquidate in regime di assistenza dire8a alle stru8ure stesse nel limite annuo previsto, con l applicazione di uno scoperto di: - franchigia di 500 euro per evento in caso di Grande Intervento Chirurgico; - franchigia di euro per evento in caso di Ricovero per Grave Patologia, Ricovero Con e Senza Intervento e Parto Cesareo; - nessuna franchigia in caso di Parto Non Cesareo (anche domiciliare) e Aborto Terapeu1co (pagamento dire8o al 100%); fermi restando i limi1 previs1 alle singole garanzie.52 I ProdoC di NOI Mutua TULIPANO- Erogazione del servizio Nel caso di u<lizzo di stru?ure sanitarie NON convenzionate ed effe?uate da medici NON convenziona< (c.d.: Prestazioni Fuori Network) Le spese per le prestazioni erogate all Assis1to vengono liquidate in regime rimborsuale nel limite annuo previsto, con l applicazione delle seguen1 condizioni: - scoperto 35% minimo euro per evento in caso di Grande Intervento Chirurgico, Ricovero per Grave Patologia, Ricovero Con e Senza Intervento (compreso parto cesareo); - scoperto 35% minimo 600 euro in caso di Aborto Terapeu1co, Spontaneo e Post Trauma1co; - nessuna franchigia in caso di Parto Non Cesareo, anche domiciliare (rimborso al 100%). Nel caso di u<lizzo di stru?ure sanitarie convenzionate Previmedical ed effe?uate da medici NON convenziona< (c.d.: Prestazioni Miste) Le spese rela1ve ai cos1 di stru?ura vengono liquidate in regime di assistenza dire8a con l applicazione delle medesime condizioni previste per gli even1 in Network. Gli onorari dei medici (ossia onorari del chirurgo, dell aiuto, dell assistente, dell anestesista e di ogni altro sogge8o partecipante all intervento secondo le risultanze del verbale operatorio), saranno rimborsa1 all Assis1to con applicazione delle medesime condizioni previste per il Fuori Network. Vedere altro
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