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GUIA FORMATIVA DE LOS RESIDENTES DE ENFERMERIA DE SALUD MENTAL DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALME - PDF
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María Rosa Ávila Ojeda
1 GUIA FORMATIVA DE LOS RESIDENTES DE ENFERMERIA DE SALUD MENTAL DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALME UNIDAD DOCENTE DE SALUD MENTAL TUTORA PROVISIONAL: MIRIAM ROSA OROZCO Fecha de edición: Febrero de 2012.2 ÍNDICE 1. BIENVENIDA 2. UNIDAD DOCENTE DE SALUD MENTAL 2.1. Características de la Unidad Docente 2.2. Estructura física y recursos humanos 2.3. Cartera de Servicios 3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN ENFERMERIA DE SALUD MENTAL 3.1. Contenidos formativos del programa 4. GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE ENFERMERIA DE SALUD MENTAL 4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación 4.2. Plan de rotaciones 4.3. Objetivos específicos por rotación 4.4. Rotaciones Externas 5. GUARDIAS 6. SESIONES 7. OTROS 8. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN 9. EVALUACIÓN 9.1. FORMATIVA: HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 9.2. HOJAS DE EVALUACIÓN POR ROTACIÓN 9.3. HOJA DE EVALUACIÓN FINAL 10. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA 11. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN3 1. BIENVENIDA Estimado Residente,4 La Unidad Docente de Valme os quiere dar la enhorabuena por haber superado las pruebas del sistema EIR después de tanto esfuerzo, por haber elegido la especialidad de Salud Mental, y por otra parte daros la enhorabuena por formar parte de la Unidad docente de Valme. Os incorporáis a una especialidad fascinante, con años de bagaje, donde la relación humana es la clave de la relación terapéutica. Una especialidad que va tomando relevancia e importancia por la demanda de la sociedad y el incremento de los problemas de salud mental que afectan a la población y donde la enfermería tiene un papel fundamental en los equipos multidisciplinares. Serán dos años de duro trabajo, lleno de experiencias, y crecimiento personal, donde el concepto de la enfermería abarca una atención a los cuidados distinta a la de otras especialidades orgánicas. Trabajamos con respuestas humanas, y su alteración en Salud Mental. Todo esto, espero que os impregne de una forma de interrelacionar con el paciente que os acompañe en toda vuestra carrera profesional. Un sello de profesionalidad y respeto por el usuario. La Unidad docente de Valme apuesta por la autoformación tutelada, y la formación con el resto de residentes en formación de Salud Mental, psicología clínica y psiquiatría, aparte de contar con seminarios teórico-prácticos específicos para Enfermería de Salud Mental. También hacemos especial hincapié en la investigación como vía de generar evidencia y conocimiento propio. Contarás con la figura del tutor de residentes como guía y apoyo en el proceso de aprendizaje, y en las dificultades que puedan surgir en estos dos años. Espero que la residencia sea provechosa no solo para ti, sino para la Unidad docente de Valme, que se pueda beneficiar de la aportaciones que realices. TUTORA DE RESIDENTES 2. UNIDAD DOCENTE DE SALUD MENTAL 2.1. CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD DOCENTE Acerca de la UDM-SM5 La Unidad docente Multiprofesional de salud mental de la UGC del Hospital de Valme, está acreditada, y será el eje alrededor del cual se desarrollara una parte central de la formación de los residentes de Enfermería de Salud Mental, Psicologia clínica, y Psiquiatría. El modelo interdisciplinar, psicosocial y comunitario atraviesa la formación asistencial y teórica de los residentes. La organización de Unidades Docentes Multiprofesionales es una oportunidad de mejora en la formación sanitaria especializada. En el caso concreto de la UDM de Salud Mental sería una consecuencia de una práctica asistencial que desde que se inicia la Reforma Psiquiátrica se viene configurando como un modelo de gestión de calidad en el trabajo en equipos multiprofesionales. Es un hecho que las formas más reconocidas de intervención en Salud Mental se caracterizan por su heterogeneidad y su diversidad. El enfoque multidisciplinar en los temas de salud es una realidad que no podemos dejar de lado cuando nos acercamos a intervenir y a comprender un objeto de conocimiento complejo como es el ser humano, imposible con una sola disciplina. De esta filosofía y toma de posición ideológica se han ido alimentando los programas de las diferentes especialidades. Así en casi todas las áreas hospitalarias y áreas de gestión de nuestra Comunidad Autónoma, la docencia de los residentes de Psicología Clínica y Psiquiatría han compartido la formación en Salud Mental, no solo en los espacios de formación teórica sino también en los espacios docentes en las rotaciones asistenciales. Con la incorporación de Residentes de las tres especialidades en nuestros programas docentes en los últimos tres años, se cumple una aspiración de los profesionales en formación, a saber: la adquisición de conocimientos no debe limitarse al campo especifico de una especialidad sino que es necesario ampliar horizontes de conocimientos que garanticen un objetivo central en el modelo asistencial, la perspectiva bio-psico-social y el modelo comunitario. La evidencia científica y las buenas prácticas clínicas nos señalan que la interacción de los factores biológicos, psicológicos y sociales están presentes en la salud y los procesos del enfermar, por tanto, esta perspectiva debe guiar las intervenciones clínicas en un contexto psicosocial. Se trata de estudiar, conocer y evaluar a la persona en su entorno social, en su realidad inmediata y tener en cuenta sus necesidades. La persona, su grupo familiar, social y su6 comunidad, deberían ser objetivos de la atención sanitaria. El aislamiento y la fragmentación de estos saberes dificultan la comprensión y la actuación en los problemas de salud mental. Desde el año 2006 nuestra estructura organizativa es la Unidad de Gestión Clínica (UGC) de Salud Mental, que tiene como misión la atención, promoción y prevención de los trastornos de Salud Mental del Área Sanitaria, desde una concepción integral y comunitaria, prestando apoyo y colaboración a los distintos niveles de Atención Sanitaria, y colaborando con otros dispositivos e instituciones no sanitarios - servicios sociales, educativos, judiciales, etc, orientados al ciudadano, teniendo en cuenta el respeto a sus derechos y la atención a sus necesidades. Inmersos en el Sistema Sanitario Público de Andalucía, la formación de la Enfermera Especialista en Salud Mental debe tener presente los cambios asistenciales y organizativos que han tenido lugar en los últimos años: el II Plan de Calidad de la Consejería de Sanidad - la gestión por procesos, el desarrollo del mapa de competencias de los profesionales-, el nuevo decreto de ordenación administrativa y funcional de los Servicios de Salud Mental, el II PISMA (Plan Integral de Salud Mental de Andalucía ), así como la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (2006). Por ello, la formación del profesional en desarrollo debe integrarse en este ámbito y contemplar el carácter multidisciplinar y comunitario de los servicios de Salud Mental, el conocimiento estructurado de las necesidades de la población, la incorporación de la mejor evidencia disponible en la red de atención a la Salud Mental, la utilización de protocolos y guías de práctica clínica para reducir la variabilidad, el manejo de herramientas de evaluación, el uso eficiente de los recursos y la mejora de la continuidad asistencial, la investigación y la incorporación de los avances tecnológicos, sin perder de perspectiva que la mayor parte de las enfermedades mentales obedecen a una combinación de factores biológicos, psicológicos y sociales. La formación de especialistas es una función no sólo de la Unidad Docente acreditada para su desempeño, sino que implica a la Dirección de la UGC de Salud Mental, las distintas unidades de rotación, los tutores de residentes, los tutores de rotación y los distintos profesionales adscritos a los dispositivos que integran la UGC ESTRUCTURA FISICA Y RECURSOS HUMANOS7 El Área Hospitalaria de Valme está situada en la zona sur de la provincia de Sevilla. Atiende a la población del distrito Sevilla Sur, a excepción de Utrera, y a las localidades de El Viso y Mairena del Alcor, pertenecientes al distrito Sevilla Norte. En total la población atendida es de habitantes. El Área dispone de tres centros hospitalarios: hospital de Valme, hospital El Tomillar y hospital municipal de Morón de la Frontera La Milagrosa, éste último concertado; y tres centros periféricos de especialidades en Dos Hermanas, Alcalá de Guadaira y Morón de la Frontera. Las poblaciones atendidas por la UGC de Salud Mental de Valme no concuerdan con las del Área Hospitalaria. Salud Mental atiende a la población de Utrera, perteneciente al Área Hospitalaria del Rocío, mientras que no atiende a la de El Viso y Mairena del Alcor, que si pertenecen a nuestra Área. La UGC de Salud Mental de Valme cuenta con los siguientes dispositivos asistenciales docentes: Cuatro Unidades de Salud Mental Comunitaria Una Unidad de Hospitalización de Salud Mental Una Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil Un Hospital de Día de Salud Mental Una Comunidad Terapéutica de Salud Mental Las Unidades de Salud Mental Comunitaria son el dispositivo básico de atención especializada a la salud mental, constituyendo el primer nivel de atención especializada. Sus principales funciones son: Prestar atención integral a pacientes de su ámbito poblacional en régimen ambulatorio o domiciliario. Desarrollar programas de atención comunitaria que integren actividades de carácter preventivo y de promoción de la salud, asistenciales, de cuidados y de rehabilitación y de apoyo a la integración social, en coordinación con aquellos recursos que contribuyan a la mejor atención de estos pacientes. Garantizar la continuidad asistencial y de cuidados con otros dispositivos asistenciales.8 Apoyar y asesorar a los centros de atención primaria en la atención a los problemas de salud mental de la población asignada, mediante la realización de actividades de formación, interconsultas u otras. Coordinar la derivación de pacientes al resto de dispositivos de salud mental. Proponer la derivación de pacientes a otro centro o servicio vinculado con el Servicio Andaluz de Salud mediante convenio o concierto. La Unidad de Salud Mental Comunitaria de Alcalá de Guadaira está situada en el Centro de Salud Alcalá Norte. Sus recursos humanos son: 2 psiquiatras (uno coordinador del dispositivo en funciones) 1 médico general de apoyo 2 psicólogos clínicos 1 enfermera especialista en salud mental 1 trabajadora social 1 administrativo La Unidad de Salud Mental Comunitaria de Dos Hermanas está situada en el hospital El Tomillar. Atiende además a la población de Los Bermejales, Bellavista y parte de Los Quintos, pertenecientes al Área Hospitalaria del Rocío. Realiza un programa de colaboración con la UCA de dicho hospital y tiene implantado un protocolo docente de Psiquiatría Geriárica. Sus recursos humanos son: 4 psiquiatras (uno coordinador del dispositivo en funciones) 2 psicólogos clínicos 2 enfermeras 1 auxiliar de clínica 1 trabajadora social 1 administrativo La Unidad de Salud Mental Comunitaria de Morón de la Frontera está situada en un local alquilado en la población de Morón. Cuenta con un programa de atención a la población del Centro Penitenciario ubicado recientemente en los aledaños de la localidad. Sus recursos humanos son: 2 psiquiatras9 2 psicólogos clínicos (uno coordinador del dispositivo) 2 enfermeras 1 auxiliar de clínica 1 trabajadora social 1 administrativo La Unidad de Salud Mental Comunitaria de Utrera está ubicada en un local del Ayuntamiento sobre el que existe un convenio sobre su uso. Sus recursos humanos son: 4 psiquiatras (uno coordinador del dispositivo en funciones) 2 psicólogos clínicos 2 enfermeras (una de ellas especialista en salud mental) 2 auxiliares de clínica 1 trabajadora social 1 administrativo La Unidad de Hospitalización de Salud Mental es el dispositivo asistencial destinado a atender las necesidades de hospitalización en salud mental de la población asignada a su área. Sus funciones son: Prestar la atención especializada y el apoyo asistencial necesario, en régimen de hospitalización completa y de corta estancia. Dar el alta al paciente en la unidad de hospitalización e informar de la misma a la correspondiente unidad de salud mental comunitaria, garantizando la continuidad asistencial y de cuidados de enfermería. Si se considera conveniente la derivación a otros dispositivos asistenciales, se realizará en coordinación con la unidad de salud mental comunitaria. Atender a pacientes ingresados en otros servicios del hospital que lo precisen. Participar en el desarrollo de programas de atención a pacientes con alto riesgo de hospitalización, coordinándose con las unidades de salud mental comunitaria y otros dispositivos asistenciales de salud mental de su ámbito. La Unidad de Hospitalización está ubicada en la planta sótano del hospital de Valme. Tiene una dotación de 30 camas. Tiene implantado un programa de terapia grupal con pacientes ingresados, un programa de psicoeducación para familiares de pacientes con10 esquizofrenia, un programa de Terapia Electroconvulsiva y un programa de Interconsulta y Enlace. Sus recursos humanos son: 5 psiquiatras (uno coordinador del dispositivo en funciones y otro adscrito al programa de Interconsulta y Enlace) 13 enfermeros (uno adscrito a terapia ocupacional) Una supervisora de enfermería 12 auxiliares de clínica 1 terapeuta ocupacional 10 celadores 1 administrativo La Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil es un dispositivo asistencial destinado a desarrollar programas especializados para la atención a la salud mental de la población infantil y adolescente menor de edad del área correspondiente. Sus funciones son: Prestar la atención especializada en régimen ambulatorio y de hospitalización completa o parcial, a la población infantil y adolescente menor de edad con trastorno mental, derivada desde las unidades de salud mental comunitaria de su ámbito de referencia. Prestar apoyo asistencial a requerimiento de otros dispositivos de salud mental. Desarrollar programas asistenciales específicos para la atención a las necesidades planteadas por las unidades de salud mental comunitaria, o la generada por las instituciones públicas competentes en materia de atención y protección de menores. Asegurar la continuidad asistencial y de cuidados, tanto en el ámbito hospitalario como comunitario, con independencia de que el ingreso de la persona menor de edad se produzca en la propia unidad, o en otros servicios de hospitalización del área correspondiente. Apoyar y asesorar al resto de los dispositivos asistenciales de salud mental en su ámbito de influencia, en el desarrollo de programas de atención a la salud mental de la población infantil y adolescente.11 La Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil está situada provisionalmente en una dependencia anexa al hospital de Valme, mientras se ejecuta la obra definitiva en el recinto del hospital de Valme. Es Unidad de Gestión Clínica desde el año Está implicada en un proyecto de investigación transversal con otras USMIJ de Andalucía en primeros episodios psicóticos. Sus recursos humanos son: 3 psiquiatras (uno coordinador del dispositivo en funciones) 2 psicólogos clínicos 2 enfermeros especialistas en salud mental 1 auxiliar de enfermería 2 terapeutas ocupacionales 1 monitor ocupacional 1 trabajador social 1 administrativo El Hospital de Día de Salud Mental es un dispositivo asistencial de hospitalización parcial y se configura como recurso intermedio entre la unidad de salud mental comunitaria y la unidad de hospitalización de salud mental. Sus funciones son: Prestar atención especializada, en régimen de hospitalización parcial, a pacientes derivados desde las unidades de salud mental comunitaria de su ámbito de influencia, mediante el desarrollo de programas individualizados de atención. Dar el alta al paciente del hospital de día e informar a la unidad de salud mental comunitaria de referencia, garantizando la continuidad asistencial y de cuidados de enfermería. Si se considera conveniente la derivación a otros dispositivos asistenciales, se realizará en coordinación con la unidad de salud mental comunitaria. Realizar las correspondientes interconsultas cuando el hospital de día se encuentre ubicado en un centro hospitalario que carezca de unidad de hospitalización de salud mental. Participar en el desarrollo de programas comunitarios de atención a pacientes de alto riesgo o con trastorno mental grave, que se desarrollen por las unidades12 de salud mental comunitaria u otros dispositivos asistenciales de salud mental encargados de desarrollar dichos programas. El Hospital de Día se encuentra situado en el recinto del hospital de Valme. Cuenta actualmente con 20 plazas. Sus recursos humanos son: 1 psiquiatra 2 psicólogas clínicas (una coordinadora del dispositivo en funciones) 1 enfermera especialista en salud mental 1 terapeuta ocupacional 2 monitores ocupacionales 1 auxiliar 1 administrativo La Comunidad Terapéutica de Salud Mental es un dispositivo asistencial dirigido al tratamiento intensivo de pacientes que requieren una atención sanitaria especializada de salud mental, de forma permanente, completa y prolongada. Sus funciones son: Prestar atención especializada a pacientes con trastorno mental grave derivados desde las unidades de salud mental comunitaria. Dar el alta al paciente de la comunidad terapéutica e informar a la unidad de salud mental comunitaria de referencia, garantizando la continuidad asistencial y de cuidados de enfermería. Si se considera conveniente la derivación a otros dispositivos asistenciales, se realizará en coordinación con la unidad de salud mental comunitaria. Participar en el desarrollo de programas comunitarios de atención a pacientes de alto riesgo o con trastorno mental grave, que se desarrollen por las unidades de salud mental comunitaria u otros dispositivos asistenciales de salud mental encargados de desarrollar dichos programas. Desarrollar programas de atención parcial en aquellos casos que sean precisos.13 La Comunidad Terapéutica está situada en el hospital El Tomillar. Cuenta con 15 camas de hospitalización completa y plazas para pacientes en programa de día. Sus recursos humanos son: 2 psiquiatras (uno coordinador del dispositivo en funciones) 2 psicólogos clínicos 8 enfermeros Una supervisora de enfermería 10 auxiliares de enfermería 1 terapeuta ocupacional 3 monitores ocupacionales Celadores 1 trabajador social 1 administrativo 2.3. CARTERA DE SERVICIOS La UGC de Salud Mental de Valme atiende a todos los usuarios con problemas de salud mental con diagnósticos incluidos al día de hoy en el capítulo V (F) Trastornos mentales y del comportamiento de la 10ª edición de la Clasificación Internacional de las Enfermedades, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud. Comprende programas asistenciales, de coordinación con otros dispositivos, de docencia, investigación, apoyo y asesoramiento institucional de la población del Área Hospitalaria de Valme. Su cartera de servicios es: Programas de atención ambulatoria a los pacientes con trastorno mental en las unidades de salud mental comunitaria, en diferentes modalidades: tratamientos farmacológicos, tratamientos psicológicos, psicoterapias, terapias individuales, terapias familiares, terapias grupales. Programas de enfermería: planes de cuidados, programas de salud física, grupos de psicoeducación, grupos de relajación, accesibilidad al usuario. Programa de consulta ambulatoria y hospital de día en la unidad de salud mental infanto-juvenil.14 Programas de atención hospitalaria de corta estancia en situaciones de descompensación psicopatológica, intentos autolíticos, crisis vitales, trastornos de conducta, evaluación diagnóstica, terapias biológicas en la unidad de hospitalización de salud mental. Programas de atención hospitalaria parcial para pacientes con trastornos mentales graves en la comunidad terapéutica de salud mental. Programas de atención hospitalaria completa de media y larga estancia para pacientes con trastornos mentales graves en la comunidad terapéutica de salud mental. Programas de hospitalización parcial en el hospital de día de salud mental. Programas de coordinación con atención primaria y pediatría desarrollados por las unidades de salud mental comunitaria y la unidad de salud mental infanto-juvenil. Colaboración con el programa Forma Joven en la unidad de salud mental infantojuvenil. Programa para pacientes de alto riesgo en la unidad de salud mental infanto-juvenil. Programa de interconsulta y enlace en la unidad de hospitalización de salud mental. Programa de terapia electroconvulsiva en la unidad de hospitalización de salud mental. Programa de Psicogeriatría en la Unidad de Salud Mental Comunitaria de Dos Hermanas. Participación en grupos de implantación y desarrollo de los procesos asistenciales integrados Ansiedad, Depresión y Somatización y Trastorno de la Conducta Alimentaria. Implantación y desarrollo del proceso asistencial integrado Trastorno Mental Grave. Programa de visitas domiciliarias. Programa de Trabajo Social y Seguimiento Familiar. Programa de acogida al usuario, citas, altas, gestión de reclamaciones y derivaciones internas y externas en todos los dispositivos asistenciales. Programa de información SISMA (en proceso de sustitución por DIRAYA). Programa de atención a urgencias psiquiátricas en las unidades de salud mental comunitaria. Atención continuada (guardias) en el hospital de Valme.15 Programa de colaboración con FAISEM para la gestión de la Casa-Hogar de Lebrija, pisos asistidos, talleres ocupacionales, trabajo protegido, etc. Programa de docencia pregrado y postgrado, MIR, PIR, EIR, practicum de Psicología y médicos de familia. 3. PROGRAMA OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA DE SALUD MENTAL El Ministerio de Sanidad y Consumo en Orden SPI/1356/2011, de 11 de mayo, aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Enfermería de Salud Mental. Elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental, fue ratificado por el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, órgano asesor de los Ministerios de Sanidad y Consumo y de Ciencia e Innovación en materia de formación sanitaria especializada. Dicho programa es de aplicación a los Residentes de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental que han obtenido plaza en formación en Unidades Docentes de dicha especialidad, a partir de la convocatoria de pruebas selectivas 2011 para el acceso en el año A los residentes que a la entrada en vigor de esta Orden, estén cursando su formación en la Especialidad de Enfermería de Salud Mental por haber obtenido plaza en formación en convocatorias anteriores a las que se cita en el apartado segundo de esta Orden, les será de aplicación el programa anterior de dicha especialidad aprobado por Resolución de 9 de julio de 1998, de la Secretaria de Estado de Universidades, Investigación y Desarrollo del Ministerio de Educación y Cultura. No obstante lo anterior, los residentes que hubieran obtenido plaza en la convocatoria de pruebas selectivas 2010 para el acceso en 2011, a plazas de formación sanitaria especializada aprobada por Orden SAS/2447/2010, de 15 de septiembre, podrán optar por solicitar la adaptación de sus planes individuales de formación al nuevo programa formativo de la especialidad de Enfermería de Salud Mental, siempre que dicha adaptación se lleve a cabo a propuesta del tutor, con la conformidad del residente, con el visto bueno de la correspondiente Comisión de Docencia de la Unidad Docente en la que se haya obtenido plaza, y con la autorización del órgano competente en materia de formación sanitaria especializada de la16 comunidad autónoma a la que pertenezca dicha unidad, para que se proceda a la prorroga del contrato formativo. Desde su entrada en vigor, la Unidad Docente de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental adopta y adecua el nuevo programa formativo a las características del Hospital de Valme y de la Unidad de Gestión Clínica de Área de Salud Mental, donde nos hayamos inscritos. Este programa formativo tiene en cuenta la modificación del concepto de salud entendida no como un fin en sí misma, sino como parte integrante del desarrollo personal, lo que obliga a un nuevo enfoque de la atención centrada en el individuo sano y/o enfermo, en la familia y en la comunidad, incluyendo, asimismo, los conceptos de prevención, promoción y rehabilitación de la salud. Otros elementos determinantes de las nuevas expectativas que surgen alrededor de la enfermería especializada en salud mental vienen dados por los cambios en el sistema de salud, los avances científicos y tecnológicos que requieren un personal altamente cualificado y al mismo tiempo unas determinadas capacidades y habilidades relacionales que le permitan optimizar la promoción y prestación de cuidados. Por otra parte, la actual orientación de la atención hacía un enfoque comunitario, basado en la provisión de recursos a la persona en su grupo de pertenencia, así como la diversificación de unidades de trabajo, supone para las enfermeras una constante evolución en el concepto y significación de los cuidados. La tutora de la especialidad, asignados por la Comisión de Docencia del Hospital Universitario de Valme, diseña los planes individuales de formación de cada residente atendiendo al Programa Oficial de la Especialidad, la organización general de la Unidad y a la situación específica de cada residente, personalizando el plan formativo atendiendo a las necesidades formativas del profesional en desarrollo. Teniendo en cuenta el currículo profesional y el mapa de competencias de la enfermera especialista en formación, se seleccionan las actividades formativas y se elabora el plan de formación individual, contemplando la rotación por otros centros y/o Unidades Docentes. Dadas las características de nuestra especialidad, la adquisición progresiva de conocimientos, habilidades y actitudes que capaciten a los residentes a lo largo de su periodo de formación, debe acompañarse de un proceso de desarrollo personal en la que la figura del tutor o tutores es clave, no sólo como garante de la formación sino como continente de las emociones que se hacen presentes en el contacto con el sufrimiento humano. Si la formación se centra sólo en aspectos clínicos del trastorno mental, puede dificultarse el reconocimiento de que nuestra17 labor de cuidados, implica una relación con personas que necesitan ser escuchadas y tomadas en cuenta como sujetos activos de su proceso asistencial y de cambio personal CONTENIDOS FORMATIVOS DEL PROGRAMA El esquema general relativo a los contenidos de este programa formativo, se distribuye en los siguientes apartados: 1. Formación general transversal común con otras especialidades en Ciencias de la Salud a desarrollar durante los dos años de residencia Metodología de la investigación y docencia. Bioética Organización y legislación sanitaria Gestión clínica Bases psicosociales de los cuidados de enfermería de salud mental 2. Formación específica en enfermería de salud mental a desarrollar durante los dos años de residencia Enfermería Psicosocial Fundamentos conceptuales y metodológicos de salud mental. Evidencia y avances en los cuidados de enfermería de salud mental 4. GUIA FORMATIVA 4.1. COMPETENCIAS GENERALES A ADQUIRIR DURANTE LA FORMACION El perfil competencial de la enfermera Especialista en Salud Mental determina que al concluir su programa formativo, este capacitada para desarrollar todas aquellas competencias para las que ha sido formada. La aportación profesional de éste especialista deriva del trabajo que desarrolla con las personas y con las respuestas que debe dar a las alteraciones de la salud mental, con los aspectos afectivos que la conducta humana lleva implícitos y con la potencialidad de éstos para incidir en la capacidad de integración socialmente aceptable de los individuos. Para18 desarrollar todo su ámbito competencial, la enfermera Especialista en Salud Mental presta cuidados utilizando la relación de ayuda como instrumento terapéutico básico. En este sentido, el trabajo de la enfermera especialista de salud mental se conjuga entre dos ámbitos del conocimiento: el ámbito científico de las ciencias de la salud y el ámbito humanista de las ciencias sociales. Es desde esta doble perspectiva que se prepara y se capacita a la enfermera especialista para el desarrollo de una atención integral y holística de la persona y su entorno. Al finalizar su periodo de formación, la enfermera especialista en salud mental ha de ser competente para desarrollar su función en los ámbitos asistencial, docente, de gestión y de investigación. De este modo, la enfermera especialista en salud mental, al finalizar su formación estará capacitada para: 1. Competencia asistencial: a) Utilizar la relación terapéutica como instrumento básico de comunicación y relación en el marco de los cuidados de enfermería de salud mental y de los principios éticos a los que se refiere este programa. b) Formular juicios profesionales a partir de la integración de conocimientos, el análisis e la información y el pensamiento crítico. c) Valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo vital, teniendo en cuenta asimismo los criterios de calidad y seguridad del paciente. d) Participar en la elaboración del plan integral de atención a la salud mental de las personas, familias y grupos, aportando al equipo de salud mental planes de cuidados específicos. e) Coordinar y favorecer la continuidad entre los diferentes niveles asistenciales, mediante la elaboración del informe de continuidad de cuidados de enfermería. f) Elaborar, aplicar y evaluar guías clínicas de cuidados de enfermería de salud mental basadas en las evidencias científicas y participar en la creación de guías clínicas de salud mental con otros profesionales. g) Manejar e indicar el uso de fármacos y otros productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería en el ámbito de la salud mental, de acuerdo con la legislación vigente.19 h) Programar y desarrollar planes de cuidados de enfermería de salud mental en el ámbito comunitario, utilizando la visita domiciliaria como instrumento de intervención terapéutica. i) Coordinar los cuidados de enfermería que se ofertan cualquiera que sea el dispositivo y nivel de atención a la salud mental en el que se encuentre, supervisando las intervenciones de otros profesionales y el ajuste de las mismas a la planificación de cuidados especializados de salud mental establecidos para cada paciente y/o situación. j) Actuar como gestora de casos en los problemas de salud mental que requieren continuidad de cuidados (por ejemplo en trastornos mentales graves), manejando la estrategia que haya sido consensuada por el equipo de salud mental. k) Asesorar, en calidad de experta, a profesionales de enfermería, otros profesionales de la salud, así como a personas y/o grupos. 2. Competencias docentes a) Educar en materia de salud mental a personas, familias, grupos y comunidades. b) Formar en materia de salud mental a los futuros profesionales y especialistas de enfermería, así como colaborar en la formación de otros profesionales. 3. Competencias investigadoras: a) Generar conocimiento científico en el ámbito de la salud, impulsar líneas de investigación y divulgar la evidencia. b) Liderar y/o participar como miembro del equipo investigador en proyectos de investigación multidisciplinares. 4. Competencias de gestión a) Dirigir y/o participar en la organización y administración de los servicios de salud mental. b) Participar en la determinación de objetivos y estrategias en materia de salud mental, dentro de las líneas generales de la política sanitaria y social del país. c) Gestionar los recursos humanos disponibles para valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo vital.20 También tendremos en cuenta según el Programa Oficial un mínimo de actividades a realizar para adquirir los objetivos formativos: a) Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al menos en 20 casos. b) Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas. c) Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería. d) Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental. e) Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área. f) Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería. g) Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y 15 en familias. h) Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio. i) Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos: 2 infanto-juvenil. 4 en la asistencia intrahospitalaria. 5 en la asistencia comunitaria. 2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental, hospitalización centros comunitarios y/o de rehabilitación) j) Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados. k) Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis. l) Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces. m) Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental. n) Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social. o) Colaborar en la actualización continua del Diagnóstico de Salud Mental del área sociosanitaria, al menos en uno de sus componentes. p) Diseñar, al menos, un programa de interconsulta con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.). q) Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales. r) Elaborar un diseño de Proyecto de Investigación sobre Enfermería de Salud Mental. 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 REAL DECRETO 

Real Decreto 
 RESOLUCIÓN 
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