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Timestamp: 2018-08-16 04:03:27+00:00

Document:
﻿ RESOLUCIÓN 5490 DE 1996
RESOLUCIÓN 5490 DE 01 DE OCTUBRE DE 1996
REVISTA LEGISLACIÓN ECONÓMICA N°:1058 DE NOVIEMBRE 15 DE 1996, PG. 734
VIGENCIA:SUBROGADO POR LA RESOLUCIÓN 313 DE 1997 ARTÍCULO 20 DEL INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES (ISS)
RESOLUCIÓN 5490 DE 1996
Que mediante la Resolución 2904 de 1996, el presidente del instituto reglamentó la prima técnica para los profesionales médicos funcionarios de seguridad social que reúnan los requisitos establecidos por el ISS para su otorgamiento, determinando en el artículo 3º que el disfrute de la prima técnica se perderá: “c) cuando el tribunal médico que se constituya para efectos de la vigencia de la prima técnica, determine que se incumplió el criterio de responsabilidad y compromiso institucional”; y en el artículo 7º (ibíd.), se estableció que “la revisión de la prima técnica también procederá de oficio, para determinar su continuidad, de conformidad con la evaluación de los criterios de responsabilidad y compromiso institucional efectuado por los tribunales médicos”;
Que en reunión efectuada el 15 de abril de 1996 entre el Presidente del ISS y representantes de la Asociación Médica Sindical Colombiana, Asmedas, se acordó “... Crear los tribunales médicos que tendrán el encargo de evaluar la responsabilidad y compromiso de cada beneficiario de la prima técnica según los términos de la nueva resolución y definir sobre la continuidad en el reconocimiento de la misma. La composición y reglamentación operativa de dichos tribunales será objeto de otra resolución por parte de la presidencia del ISS...”;
Que según lo acordado en reunión celebrada el 16 de mayo de 1996, entre el presidente del instituto y representantes de Sintraiss, quedo manifiesta la voluntad y compromiso de la administración de otorgar y pagar la prima técnica a los profesionales médicos, funcionarios de la seguridad social que reúnan los requisitos establecidos por el ISS para su otorgamiento. “Para tal fin, el presidente del ISS expedirá los actos administrativos que incluyan en particular el criterio de responsabilidad y compromiso institucional vinculado a la vigencia de la prima técnica, que establecerán aquellos aspectos que garanticen la excelencia en la prestación de los servicios médico-asistenciales que se ofrecen a los afiliados al ISS y a sus familias;
Para la verificación de este criterio, se ratifica la creación de los tribunales médicos que tendrán el encargo de evaluar la responsabilidad y compromiso de cada beneficiario de la prima técnica según los términos de la nueva resolución y definir sobre la continuidad en el reconocimiento de la misma, la composición y reglamentación operativa de dichos tribunales será objeto de otra resolución por parte de ISS”;
Que el consejo directivo del ISS, mediante Acuerdo 124 del 9 de julio de 1996, autorizó al presidente del Instituto de Seguros Sociales para constituir los tribunales médicos encargados de evaluar la responsabilidad y el compromiso institucional de los médicos beneficiarios de la prima técnica;
(Nota: Subrogada por la Resolución 313 de 1997 artículo 20 del Instituto de Seguros Sociales).
Los tribunales médicos tendrán como objetivo primordial evaluar la responsabilidad y el compromiso de los médicos beneficiarios de la prima técnica y efectuar sus recomendaciones correspondientes, en los términos y condiciones que para el efecto se fijan en ésta resolución.
1. Regional del centro: Cundinamarca-Santafé de Bogotá, Amazonas, con sede en Santafé de Bogotá.
2. Regional oriente: Santander, Norte de Santander, Boyacá, Casanare, Meta y Arauca, con sede en Bucaramanga.
3. Regional sur oriente: Tolima, Huila, Caquetá y putumayo, con sede en Ibagué.
4. Regional sur occidente: Valle del Cauca, Cauca y Nariño, sede en Cali.
5. Regional nor occidente: Antioquia, Sucre, Córdoba y Chocó, sede en Medellín.
6. Regional costa norte: Atlántico, San Andrés, Magdalena, Cesar, Guajira y Bolívar, con sede en Barranquilla.
7. Regional eje cafetero: Caldas, Quindío, Risaralda, con sede en Manizales.
ART. 10.—De los dictámenes de los tribunales médicos. Con base en la información que le suministre el presidente del instituto, los vicepresidentes, el jefe inmediato, la gerencia nacional de calidad de servicios de salud, la dirección de auditoría interna, la dirección de auditoría disciplinaria, la gerencia nacional de recursos humanos o quien haga sus veces en cada seccional, clínica o centro de atención, las asociaciones de usuarios, los afiliados y beneficiarios o quien los represente, el tribunal medico emitirá su dictamen sobre la evaluación de la responsabilidad y el compromiso institucional de los médicos beneficiarios de la prima técnica.
ART. 13.—De la información suministrada para la verificación de criterios del tribunal médico. Los tribunales médicos deberán basarse principalmente en el análisis de la información suministrada por Ias dependencias del instituto, los afiliados o beneficiarios, con respecto a cada profesional, la cual deberá procesarse teniendo en cuenta los siguientes criterios:
a) Diligenciamiento óptimo de la historia clínica 15 puntos
b) Solicitud pertinente de apoyo diagnóstico 10 puntos
c) Diagnósticos pertinentes 10 puntos
d) Definición pertinente de la conducta médica 10 puntos
e) Hospitalización pertinente 15 puntos
f) Expedición de incapacidades pertinentes 10 puntos
g) Pertinencia de la referencia de pacientes 10 puntos
h) Cumplimiento de obligaciones administrativas 10 puntos
i) Cumplimiento de agenda asistencial 10 puntos
a) Fallo sancionatorio de un tribunal de ética médica durante los dos ultimas años 30 puntos
b) Concepto de falla profesional por queja de mala práctica evaluada en comité ad hoc (Ac. 554/92) 30 puntos
c) Por cada queja comprobada por mal trato 5 puntos
d) Por cada queja comprobada de falta de atención 5 puntos
e) Por cada incumplimiento de las funciones propias del cargo 5 puntos
f) Por cada incumplimiento del horario laboral 5 puntos
g) Por cada incumplimiento de las actividades programadas 5 puntos
h) Camas hospitalarias o de observación inadecuadamente utilizadas por responsabilidad médica 5 puntos.
3. El puntaje definitivo de cada médico beneficiario de la prima técnica será: de la suma de los puntos asignados a los factores descritos en el numeral 1º, se descontará la suma de los puntos asignados en el numeral 2º.
PAR.—Cuando quiera que al hacerse el examen de los factores que negativamente afectan el puntaje de la prima técnica, se encuentra que existe, dentro del semestre que se examina, reincidencia en similares conductas, el reconocimiento de la prima técnica se perderá definitivamente, independientemente de las demás acciones y efectos que determinen las conductas reincidentes.
ART. 14.—De la oportunidad y la calidad de la información. Es función propia de cada gerente de clínica y centro de atención ambulatoria, evaluar a los profesionales médicos con los criterios establecidos en la presente resolución y la de informar a las dependencias de control aquí señaladas para los fines pertinentes con la información a los tribunales.
ART. 15.—Del acopio de la información requerida de las dependencias de control. El acopio de la información requerida por las dependencias de control en cada seccional deberá realizarla la dependencia de calidad de servicios de salud y remitirla al tribunal médico de su respectiva región. No obstante todas las dependencias del instituto, los afiliados o beneficiarios o quienes los representen, podrán remitir al tribunal médico los documentos e informaciones que estimen necesarios para la evaluación de la responsabilidad y el compromiso institucional de los médicos beneficiarios de la prima técnica.
ART. 16.—De las consultas de los tribunales médicos. Los tribunales médicos podrán solicitar a las dependencias del Instituto la información que requieran sobre la ejecución de las funciones y cumplimiento de los deberes y obligaciones a cargo de los profesionales médicos beneficiarios de la prima técnica.
ART. 18.—De las inhabilidades, incompatibilidades, responsabilidades y prohibiciones. A los miembros de los tribunales médicos se le aplicará al régimen de incompatibilidades, inhabilidades, responsabilidades y prohibiciones, impedimentos y recusaciones establecidos para los jueces de la República.
De los impedimentos y recusaciones conocerá la misma junta con exclusión del miembro impedido o recusado y en el evento de que prospere se solicitará al presidente del instituto la designación de nuevo miembro, evento en el cual, puede designar a un médico al servicio del instituto.
Si el impedimento o la recusación es de más de uno de los miembros del tribunal, conocerá del mismo, el tribunal médico regional más cercano; en el evento de prosperar la recusación o el impedimento, este asumirá la evaluación para expedir el dictamen.
ART. 19.—Supervisión y control. Los tribunales médicos funcionarán en forma autónoma, pero estarán bajo la supervisión, vigilancia y control del vicepresidente de IPS del instituto quien coordinará en cada regional todo lo relacionado para la dotación de elementos de trabajo y sitio de reuniones.
ART. 20.—De la vigencia. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación.
Dada en Santafé de Bogotá, D.C., 1º de octubre de 1996.

References: RESOLUCIÓN 

RESOLUCIÓN 
 RESOLUCIÓN 
 ARTÍCULO 20

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 artículo 3
 artículo 7
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 artículo 20
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