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Timestamp: 2018-01-24 06:43:14+00:00

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Revista Médica by Sanitaria 2000 - issuu
núm. 130 año XI noviembre 2011
El sector sanitario suspende la política de Zapatero 
Entrevistas Consejeros de Aragón y Castilla y León
“El problema del gasto farmacéutico está dentro del hospital”
“La situación de los servicios regionales se acerca a la emergencia”
Encuentro Global de Parlamentarios de Sanidad
Sanitaria 2000 reúne a políticos del Congreso, del Senado y de las asambleas regionales
EQUIPO EDITORIAL Año XI · Número 130· Noviembre 2011 Editor: Dr. José María Pino. Director general: Ricardo López Garzón. Director ejecutivo: Alberto Fernández. Redacción: Fco. Javier Barbado Cano, Cristina Mouriño, Leire Sopuerta Biota, Óscar López Alba, Sandra Melgarejo, María Márquez, Eva Fariña, Hiedra García, Enrique Pita, Ricardo Martínez, Félix Espoz, Javier Leo, Raquel Lozano, Natalia Quintela Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez. Director de Arte: José María Martín Maquetación: José María Martín. Fotografía: Miguel Á. Escobar, Diego S. Villasante, Pablo Eguizábal. Colaboradores: Ricardo de Lorenzo, Sergio Alonso, Fernando Mugarza, Joaquín Estévez, Jesús Sánchez Martos, Julio Sánchez Fierro. Correo electrónico: redaccion@sanitaria2000.com Precio de números atrasados: 3,61Euros C/ General Díaz Porlier nº 57-5ºA - 28006 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91 Edita: www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es ISSN: 1577-3396 - Depósito legal: M-4824-2001 Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.
Cuatro años esenciales para la sanidad
ste mismo mes de noviembre los españoles estamos llamados a las urnas. El próximo día 20 renovamos a nuestros dirigentes nacionales. Y si la situación general del país hace de estos comicios una cita esencial, no menos importancia tienen para para el sector sanitario. Los últimos cuatro años han marcado un punto de inflexión para la sanidad española; la crisis económica está provocando que nos replanteemos la esencia misma de nuestro Sistema Nacional de Salud, e incluso más allá, del propio Estado de Bienestar. Reducir esta preocupante situación a un debate anecdótico, pueril y políticamente interesado sobre si hay que introducir el copago para sostener la sanidad patria resulta irrisorio. En los próximos cuatro años hay que poner las cartas sobre la mesa y analizar con precisión y sin urgencias (tampoco demorando en exceso las conclusiones, no nos lo podemos permitir) qué necesita el sistema sanitario para que siga siendo universal y gratuito, y para que siga atendiendo a la población con la calidad que ha venido manteniendo hasta el día de hoy, lo que le ha permitido, según revelan diferentes encuestas, situarse entre los más destacados del mundo. La sanidad necesita un gobierno nacional, secundado honestamente por las administraciones autonómicas, responsables cada una de ellas de su política sanitaria, que durante los cuatro próximos años deje a un lado los intereses partidistas y piense “en grande”, sin buscar réditos políticos, sin calcular que tomar tal o cual decisión puede ir en perjuicio de sus perspectivas electorales. Solo si se elimina la visión cortoplacista característica en los últimos tiempos en nuestros gobernantes, nacionales y autonómicos, de uno y otro signo político, podremos confiar en que las decisiones que se adopten estarán encaminadas a salvaguardar el sistema para las décadas venideras. Hay que dejar definitivamente de lado esa mentalidad de: “yo voy a gobernar cuatro (u ocho) años, ya se las apañará el que venga después”. Confiemos en que dentro La sanidad necesita un de cuatro años, cuando de gobierno nacional que deje nuevo nos encontremos ante otra cita electoral, a un lado los intereses la crisis económica haya partidistas, secundado de pasado de largo y la sostenibilidad de nuestro manera honesta por las sistema de salud ya no esté administraciones regionales. en entredicho. Y es de esperar que la dificilísima situación económica no impida a quienes rijan los designios sanitarios la próxima legislatura afrontar otras cuestiones pendientes, que llevan años enquistadas sin resolución. Me acuerdo ahora del famoso y deseado registro de profesionales, de la situación “límbica” de los varios miles de mestos, del estudio de necesidades de recursos humanos de todas las profesiones sanitarias, de la verdadera y efectiva integración de los ámbitos social y sanitario, del cambio de modelo retributivo, de garantizar en el tiempo una adecuada financiación, del desarrollo de la troncalidad (con sus áreas de capacitación específica incluidas, por supuesto), de la planificación coherente de las facultades de Medicina (con su profesorado acreditado, por supuesto de nuevo), del marco estable para la industria farmacéutica... Y del fallido pacto de Estado, cómo no, que no ha visto la luz durante la legislatura que cerramos, lo que puede anotarse en el debe de los distintos responsables que han estado al frente del Ministerio de Sanidad.
sumario revistamédica Noviembre 2011
Actualidad El Foro de la Profesión Médica pedirá responsabilidades civiles y penales ante los recortes
Tema del mes Acaba el periodo de Zapatero como presidente del Gobierno, y el sector suspende su política sanitaria.
Entrevistas a consejeros págs. 28 y 34
2º Encuentro Global de Parlamentarios Inaugurado por Ana Pastor
Ricardo Oliván, de Aragón “El problema del gasto farmacéutico está dentro del hospital”
03 Carta del director 06 Tema del mes 20 Actualidad 25 Nombres 28 Entrevista
Nombres Vicente Bertomeu
34 Entrevista Firmas
20 Julio Sánchez Fierro
Antonio Sáez, de Castilla y León “La situación de los servicios regionales se acerca a la emergencia”
40 II Encuentro de Parlamentarios Más de 70 políticos sanitarios de Congreso, Senado y asambleas regionales, en La Granja.
46 Debate Sanitario 52 Premio Reflexiones Los diez artículos de opinión sanitaria finalistas de la décima edición.
58 Encuentro de Neumología Casi un centenar de especialistas se reúnen en Sigüenza en el undécimo encuentro.
62 Empresas 66 Encuesta Debate sanitario
22 Ricardo de Lorenzo 25 Sergio Alonso 27 Joaquín Estévez 64 Fernando Mugarza pag. 25
El papel del sindicalismo en el sector sanitario, analizado por sus protagonistas.
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Como compañía creada por médicos, en Asisa siempre hemos prestado especial atención a nuestros profesionales de la medicina. Vosotros habéis sido parte esencial en la evolución de la compañía, los que habéis proporcionado estabilidad y consolidado la oferta asistencial. Gracias a vosotros, Asisa afronta el futuro con la confianza de contar con el mejor equipo.
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Suspenso para la política sanitaria de Zapatero La permanencia de Rodríguez Zapatero al frente del Gobierno de España llega a su fin. Es momento de hacer balance de su política sanitaria durante sus casi ocho años como presidente. Mientras que su última ministra de Sanidad, Leire Pajín, se muestra satisfecha con la actividad legislativa y la lucha por garantizar la sostenibilidad del SNS, una amplísima mayoría de representantes del sector, tanto políticos como profesionales, consultados por Revista Médica, comparten una opinión poco positiva en su balance. Cuatro ministros en ocho años, el fallido Pacto de Estado, la infrafinanciación y la falta de liderazgo y de cohesión son los principales reproches del sector a la política sanitaria de Zapatero. por> Redacción
a última ministra de Sanidad, Política Social e Igualdad de la era Zapatero, Leire Pajín, ha querido unirse a las valoraciones sobre esta etapa legislativa desde el protagonismo que le ha conferido liderar la política sanitaria en el último año. Preguntada por Revista Médica, opina que el Gobierno socialista ha acometido “retos importantes”, poniendo en marcha “iniciativas de gran
calado” en distintos frentes y ha actuado “con una gran responsabilidad” para mantener la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Una prueba de ello, en su opinión, han sido los acuerdos alcanzados en el seno del Consejo Interterritorial, en concreto del 18 de marzo de 2010, que han supuesto una hoja de ruta “para alcanzar los distintos objetivos propuestos”.
Leire Pajín resalta que con la reciente Ley General de Salud Pública “se ha completado la universalidad de nuestro sistema sanitario, incorporando a la prestación pública a 250.000 personas que carecían de ella”. Además, “aprobamos dos leyes de prevención del tabaquismo en línea con los países más avanzados de nuestro entorno y hemos
t ema del mes aprobado una Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición que por primera vez aborda la promoción de hábitos alimenticios saludables”. Tampoco se olvida la ministra de la sostenibilidad, donde subraya “los esfuerzos del Gobierno por racionalizar el uso de medicamentos”, fruto de lo cual es la Ley de garantías y uso racional de medicamentos y productos sanitarios, así como los reales decretos ley, “que, en su conjunto, e incluyendo la disminución del coste de personal, han permitido ahorrar más de 6.000 millones de euros”. Además, “hemos promovido las compras centralizadas y hemos puesto las bases para ayudar a las autonomías a desarrollar la tarjeta sanitaria, la historia clínica digital y la receta electrónica, habiendo definido la fecha tope para la extensión a todo el territorio”. A todo esto suma que el Gobierno “ha actualizado la legislación de la receta médica, regulando por primera vez la ya citada receta electrónica y la receta privada”. Por lo que respecta a la cohesión del sistema, Pajín reseña “iniciativas como la creación de una cartera de servicios única para el
Carmen Peña, presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.
SNS, el fomento de nuevos centros, unidades y servicios de referencia y la aprobación por primera vez de tiempos máximos de espera para determinadas intervenciones quirúrgicas. En el plano profesional, la ministra destaca “los trabajos del Ministerio por mejorar nuestro sistema de formación sanitaria especializada”. En el terreno legislativo también apunta la importancia de las leyes de Investigación Biomédica, Salud Sexual y Reproductiva e Interrupción voluntaria del embarazo, y la Ley de Dependencia. Por último, prosigue la ministra, “me gustaría destacar la gestión que el Gobierno y este Ministerio realizó durante la pandemia de la gripe A. Puedo decir sin temor a equivocarme que España fue uno de los países que mejor gestionó la crisis, gracias a la coordinación liderada por el Ministerio con el resto de administraciones y al trabajo de nuestros profesionales sanitarios. Esta experiencia nos ha servido también para establecer los mecanismos que permitan que España tenga en el futuro una fábrica de vacunas”.
Cohesión lograda para Olmos
José Martínez Olmos, exsecretario general de Sanidad y actual candidato del PSOE por Granada al Congreso de los Diputados, considera que en los ocho años de gobierno socialista se ha hecho una clara apuesta por la “cohesión y consolidación del sistema sanitario”. Un ejemplo de ello, dice, es el Plan de Calidad, así como las diferentes estrategias sanitarias desarrolladas a lo largo de estos años o la creación de 130 unidades de referencia. Además, Martínez Olmos defiende que el “Gobierno socialista ha incrementado el Fondo de Cohesión”. Otro de los méritos que Martínez Olmos destaca de estas dos legislaturas ha sido el trabajo con-
José Martínez Olmos ocupó la Secretaría General de Sanidad desde 2005 hasta el 14 de octubre de este año.
junto con las comunidades autónomas, siendo la muestra más evidente la gestión de la gripe A. También remarca la importancia de los acuerdos alcanzados en el Consejo Interterritorial del 18 de marzo de 2010. La crisis económica, reconoce el exsecretario general de Sanidad, ha obligado a Ministerio y comunidades a realizar un “esfuerzo de contención del gasto”. Por otro lado, Martínez Olmos se muestra orgulloso de la buena colaboración entre Sanidad y los máximos responsables de los médicos, enfermeros y farmacéuticos; así como de los acuerdos con el Foro de la Profesión y los sindicatos.
Infrafinanciación en Valencia
Para el consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Luis Rosado, el periodo legislativo que acaba “ha supuesto un agravio para la Comunidad Valenciana, y especialmente para su sistema sanitario”. Así, valora “la falta de sensibilidad que ha permitido que a nuestra autonomía se le infrafinancie al no reconocer la población real atendida por el sistema sanitario de la Comunidad, y que ya asciende a cinco millones de personas”. Además,
t ema del mes Rosado acusa al Gobierno de Zapatero de “no compensarnos por los 168 millones de euros que gastamos cada año en atender a pacientes que llegan de otras comunidades, y para lo que hemos solicitado reiteradamente una modificación del Fondo de Cohesión”. “Tampoco han escuchado, prosigue, el clamor por llegar a un Pacto de Estado en materia de Sanidad que elimine las diferencias de asignaciones entre unas comunidades y otras. Al menos nos queda el consuelo de que esta falta de diálogo y este manifiesto desinterés durante ocho largos años de Gobierno socialista tienen los días contados”.
Madrid ha echado en falta liderazgo
En opinión del consejero de la Comunidad de Sanidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty, “Zapatero nunca se ha tomado en serio la sanidad. La prueba está, precisamente, en que en esta legislatura ha nombrado a tres ministros y a ninguno le ha nombrado o cesado por nada que ver con la sanidad. Está demostrado que los socialistas no se toman en serio la sanidad ni a nivel nacional ni a nivel autonómico. Necesitamos un liderazgo, responsabilidad y seriedad. Ade-
Para Pajín, la cohesión del SNS se ha reflejado en una cartera común de servicios, fomento de unidades de referencia y la aprobación de tiempos máximos de espera más, el Gobierno que preside el señor Zapatero resta a la financiación de la sanidad madrileña cerca de 1.000 millones de euros, ya que borró a más de 600.000 madrileños de la sanidad a la hora del cómputo de la financiación, desde la adopción del Acuerdo 6/2009 del Consejo de Política Fiscal y Financiera”.
Murcia no ha visto mejoras
La consejera de Sanidad y Política Social de Murcia, María Ángeles Palacios, opina que estas dos lesgislaturas “no han contribuido, ni de lejos, a mejorar el Sistema Nacional de Salud en España. El Ministerio no sólo no ha sido capaz de solventar los problemas de financiación sanitaria, que se han agravado considerablemente con la crisis económica, sino que tampoco ha tenido capacidad de liderazgo para dirigir la Sanidad en España, aunando las volun-
tades de todas las comunidades autónomas”. Palacios denuncia además que “ninguno de sus responsables ministeriales ha dado a la Sanidad su verdadero valor y dimensión social y territorial. Han legislado unilateralmente, de espaldas a las comunidades autónomas, que somos las prestadoras de los servicios. Hemos perdido ocho magníficos años, que han coincidido, además, con el final de proceso de transferencias a las autonomías, para diseñar la Sanidad española del futuro con criterios de sostenibilidad y calidad”, concluye.
Aragón le culpa del déficit
La valoración del consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia de Aragón, Ricardo Oliván, es que “ha generado un enorme déficit presupuestario 425,3 millones de euros en Aragón, fruto de fallos de gestión, insuficiente
Acto de traspaso de carteras entre los exministros Elena Salgado y Bernat Soria, con la presencia de las por entonces vicepresidenta del Gobierno, Teresa Fernández de la Vega, y la ministra de Educación, Mercedes Cabrera.
Tu respiración, nuestra inspiración Voluntad de servicio, compromiso de calidad
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t ema del mes de prestaciones, los recursos humanos o la farmacia”. “En todos y cada uno de los Consejos Interterritoriales, todas las comunidades hemos pedido al Ministerio que hiciera algo en estas cuestiones. El venir ahora a culpar a las comunidades de actuar de manera independiente cuando lo que han intentado es poner orden donde el Ministerio callaba, es como mínimo, injusto”, critica.
El CI sí funciona para Bengoa
José Ignacio Nieto, consejero de La Rioja.
dotación presupuestaria y una deficiente capacidad de previsión”. Para Oliván “es muy grave la existencia de facturas conformadas pendientes de pago por un valor de 300 millones de euros. En la actualidad la demora media de pago a proveedores es de 260 días”.
La Rioja: ¿Ministerio de propaganda?
El consejero de Salud y Servicios Sociales de La Rioja, José Ignacio Nieto, opina que la “función de cohesión del Ministerio ha sido la gran ausente de la política sanitaria en los últimos ocho años”. Recuerda que la “la promesa de financiación de Zapatero en la II Conferencia de Presidentes 2005 se diluyó, puesto que lo que se preveía que se iba a aportar, o bien no se dio, o bien hubo que devolverlo por una mala previsión”. Nieto acusa además al Gobierno de “usar el Ministerio de Sanidad como un mero escenario de propaganda para escenificar campañas publicitarias y de autobombo, dejando de lado lo que era importante discutir con las comunidades autónomas, como la cartera de servicios y el catálogo
Para el consejero de Sanidad del País Vasco, Rafael Bengoa, han sido ocho años “de avance en la cohesión del Sistema Nacional de Salud (SNS)”. Destaca, sobre todo, “el espíritu de colaboración política y consenso y de intenso trabajo técnico que ha habido en el seno del Consejo Interterritorial (CI) liderado por el Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad”. En este sentido, ha destacado el “magnífico” desarrollo de la red de centros nacionales de referencia y el funcionamiento del Fondo de Cohesión; así como el trabajo “ejemplar” frente a la pandemia de gripe A “con una política siempre consensuada entre todas las autonomías y el Ministerio”.
taluña, señala que el Gobierno de Zapatero “no ha realizado un avance significativo ni en la mejora de la eficiencia de los servicios de salud ni en la mejora de la financiación”. Según Sancho, “se ha trabajado poco o nada en introducir reformas estructurales ni, tampoco, en promover un acuerdo entre los grandes partidos políticos fundamentado en la aceptación de que la financiación del sistema sanitario es, en estos momentos, insuficiente”. Por otro lado, Sancho afirma que “el gobierno central no ha cumplido con el principio de lealtad institucional”, dadas las nuevas prestaciones “en la cartera pública que no se han acompañado del correspondiente presupuesto”. Y añade, “lo mismo pasa con los fármacos, con lo que el Gobierno central centrifuga el déficit sanitario hacia las comunidades”. Ante la propuesta de recentralizar servicios, Sancho no se muestra de acuerdo porque “lo primero es reconocer la infrafinanciación y aplicar fórmulas de aumento de ingresos”.
Fernández Vara resalta la cohesión del SNS
Para el expresidente de la Junta de Extremadura, Guillermo Fer-
Bengoa resalta los acuerdos logrados para abordar la sostenibilidad del SNS y los criterios para troncalizar las especialidades médicas. Asimismo, remarca el avance que supone la Ley de Salud Sexual y Reproductiva y la “esperada” universalización del SNS. Sobre la Ley de Salud Pública, el consejero señala que “era muy necesaria”. Asimismo cree que “no se puede pasar por alto el enorme impulso que se ha dado en estos ocho años a las políticas de “investigación”.
Falta de lealtad para Cataluña
Francesc Sancho, secretario de Estrategia y Coordinación del Departamento de Salud de Ca-
Marina Geli fue consejera de Salud de Cataluña entre 2003 y 2010.
t ema del mes nández Vara, “estos siete años y medio ha habido importantes avances en la sanidad española ,pero yo me quedo sobre todo con uno, que me parece el más destacado con diferencia. Se ha vuelto a hablar del Sistema Nacional de Salud como un todo. Se ha vuelto a hablar de comprar las vacunas juntos, de tener un solo calendario vacunal, de racionalizar la cartera de servicios, de cohesionar el país a través de la sanidad".
Geli recuerda el rol profesional
La exconsejera de Salud del Gobierno catalán, Marina Geli, define estas dos últimas legislaturas como “intensas y diversas”. Entre los aspectos más “positivos” del ámbito de la Salud Pública destaca la lucha contra el tabaquismo, la promoción de la salud alimentaria y la actividad física, el Plan Estratégico de TICs y la Ley de Salud Sexual y Reproductiva y Interrupción Voluntaria del Embarazo, entre otras cuestiones.
tegral de “sanidad y dependencia para los enfermos frágiles-crónicos y sus familias” y a poner en valor “la docencia, investigación y economía del sector salud”. Y por último, apunta “el debate del profesionalismo: el rol de cada profesional sanitario y de la gestión ha de ser un elemento de acuerdo”.
Cervera y la deuda de Zapatero
El exconsejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Manuel Cervera, recuerda con “orgullo” la coordinación que hubo con la gripe A, sabiéndola “tratar con orden y éxito”. Pero si hay una cuestión que recuerde negativamente de su paso por la Consejería es la infrafinanciación estatal. “El Ministerio de Sanidad creo que tenía pocas herramientas para solucionarlo, pero sí el de Economía y Hacienda. A los valencianos nos valoran como cuatro millones y no como cinco, lo que supone que la Comunidad Valenciana cuente con casi trescientos euros menos por habitante, es decir, 1.500 millo-
La Ley Antitabaco es el logro legislativo más aplaudido por todos, mientras que la OMC echa en falta que no se culminase la norma sobre alcohol y menores Geli no se olvida de mencionar el “buen liderazgo” de la Gripe A, si bien señala temas pendientes como “múltiples debates sobre financiación y sostenibilidad que deben cerrarse” y “el elemento de acuerdo entre Ministerio Sanidad y el Consejo Interterritorial: ver cómo se gobierna, evalúa, y financia un Sistema Nacional de Salud descentralizado con financiación autonómica”. Marina Geli insta al modelo in-
nes de euros anuales menos, cifra que da para mucho, y ahora me acuerdo especialmente de los proveedores. Esa es la gran deuda del Gobierno de José Luis Rodríguez Zapatero respecto a nuestra Comunidad”. Cervera apunta además que él mismo alertó sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud “hace años” en consonancia “con los expertos" y resalta que “hay desigualdades muy importantes entre comunidades autónomas”. Para aliviar la situación,
apela a un “necesario cambio de Gobierno”.
Un vaivén ministerial para el PNV
Para Joseba Agirretxea, portavoz del PNV en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados, la legislación se ha visto “ensombrecida”, en primer lugar, por el vaivén al que se ha sometido la estructura interna del propio Ministerio. A ello se une, afirma, “el reiterado intento de pasar por alto las competencias que desde hace ya diez años están transferidas a las comunidades”. Esta ha sido la legislatura de la crisis económica, señala Agirretxea, y “la sanidad también se ha visto afectada por los recortes y por los problemas de índole económica”. Un ejemplo, dice, es la Ley de Dependencia, que “sigue generando grandes tensiones entre comunidades y Gobierno Central”. Estas tensiones se han visto multiplicadas por el PP y el PSOE, que han utilizado la sanidad “como arma arrojadiza y como motivo de confrontación”. Prueba de las diferencias “irresolubles” entre los dos partidos mayoritarios es el fracaso del Pacto de Estado por la Sanidad. Aunque también ha habido consensos. El portavoz del PNV destaca la aprobación de la Ley Antitabaco. “Se logró un gran consenso entre los grupos parlamentarios, y a pesar de la oposición de algún sector de la sociedad, casi un año después de su aprobación se ha demostrado que ha sido en beneficio de todos y la sociedad la ha aceptado con total normalidad”.
OMC: troncalidad sin aprobar
La Organización Médica Colegial (OMC), a través de su presidente, Juan José Rodríguez Sendín, señala como grandes logros de estas dos legislaturas la consecución de la Ley Antitabaco,
La exministra de Sanidad Trinidad Jiménez contó con el apoyo explícito de las autonomías en los Consejos Interterritoriales extraordinarios convocados con motivo de la pandemia de gripe A.
una ley “necesaria y eficaz”. “Los resultados en el espacio de tiempo que ha transcurrido desde su implantación ya se notan, aunque no es posible descuidarse ni darse por satisfecho”, recuerda Sendín. Asimismo, también califica de forma positiva la aprobación de normativas como “la Ley de Salud Pública, el Real Decreto Ley de reducción del déficit público, la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición, y el Anteproyecto de Real Decreto por el que se crea y regula el Registro Nacional de Profesionales Sanitarios”. Más crítico se muestra Sendín a la hora de hablar sobre el “descalabro” del Pacto por la Sanidad y la imposibilidad de llegar a un acuerdo “incluso para políticas sociales que permitiera coordinar las políticas sanitarias de las comunidades autónomas”. Además, el presidente de la OMC acusa a los cuatro ministros socialistas de “no haber hecho nada para reducir el consumo de alcohol en menores” y de no haber puesto el empeño suficiente para que saliera adelante la ley reguladora de los derechos de la persona ante el proceso final de la vida. El escaso desarrollo de la LOPS, entre otras causas por la falta del Pacto por la Sanidad y, especialmente
importante, que no salga adelante el decreto de troncalidad, son otros dos “puntos negros” de estos ocho años de Gobierno. A todo ello Sendín suma “el no haber realizado el proceso de normalización de la colegiación universal de los médicos en España, así como la actualización legislativa que precise”, concluye Sendín.
Enfermería, contenta con el Grado
El Consejo General de Enfermería, representado por su presidente, Máximo González Jurado, destaca la relación “fluida y constructiva” con los diferentes responsables de la Sanidad nacional nombrados por José Luis Rodríguez Zapatero y, “muy especialmente”, con Bernat Soria, Trinidad Jiménez y Leire Pajín, así como con quien ha sido permanentemente el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos. “En Enfermería se ha avanzado mucho centrándonos en un desarrollo de la profesión que fue propuesto en su momento por Celia Villalobos y Ana Pastor”. Con el PSOE, prosigue, “la Enfermería ha conseguido retomar el proyecto de Ana Pastor de
especialidades de enfermería y aprobarlas por real decreto, iniciando el desarrollo en las comunidades autónomas de seis de las siete existentes; también hemos iniciado el camino hacia la legalización y regulación definitiva de la prescripción enfermera, y hemos conseguido un Grado de Enfermería de 4 años de duración, acorde a nuestra realidad asistencial y equiparable al del resto de las profesiones sanitarias”. Como “hito indiscutible” de estos últimos ocho años, cita la reforma de la Ley Antitabaco, que “ha supuesto un antes y un después en la historia de la Sanidad de España y Europa”.
Recortes injustos para Peña
Carmen Peña, presidenta del Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, contextualiza su valoración en “la gran crisis que está sufriendo toda la sociedad, y que en nuestro caso nos está afectando como ciudadanos y también como farmacéuticos”. Este hecho, añade Peña, “sumado a 10 años de medidas de control del mal llamado gasto farmacéutico, es decir, gasto público en medicamentos, han impactado de manera muy dura sobre la totalidad de las farmacias, especialmente en aquellas más débiles”.
Pasión & Precisión por los medicamentos – desde 1899
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t ema del mes En esta línea, critica que “no se hayan tomado medidas sobre otras partidas verdaderamente ineficientes del sistema”. Como aspectos positivos, Peña resalta que “la farmacia ha experimentado un progresivo desarrollo profesional, respondiendo así a las necesidades emergentes de la sociedad. Del mismo modo ha ido evolucionando hacia un modelo asistencial que asegura la calidad y la equidad en el acceso al medicamento y a la prestación farmacéutica en todo el territorio nacional”.
Facme destaca el diálogo
El presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), José Manuel Bajo Arenas, opina que el SNS “continúa siendo bueno acorde a los sistemas de indicadores de calidad y está entre los primeros del mundo, además de estar bien valorado por los pacientes”. Asimismo, de estos ocho años destaca que, “desde el Ministerio de Sanidad, y en especial desde la Subsecretaría, ha existido un espíritu de diálogo con los profesionales que se plasmó finalmente en un protocolo marco de colaboración entre el Ministerio y el Foro de la Profesión Médica”. Bajo Arenas también destaca de estas dos legislaturas “la puesta en marcha del registro de profesionales, la buena gestión de la crisis de la gripe A y el inicio del Plan de Calidad”. En la vertiente negativa, el presidente de Facme resalta el “importante problema” en torno a la deuda sanitaria, así como el fracaso del Pacto por la Sanidad y la falta de coordinación entre las necesidades de los médicos del Sistema Nacional de Salud con la política universitaria. Bajo Arenas también critica de los ministros socialistas que no impulsaran la creación de un “baremo indemnizatorio” y la “falta de desarrollo de la LOPS y de la troncalidad”.
Cnecs: avance en la LOPS
En opinión de Alfonso Moreno, presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (Cnecs), estos ocho años “se ha avanzado poco en cuanto al desarrollo de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, aunque poco es algo. Sí que se ha empezado a desarrollar el artículo 19, pero no ha culminado todavía mediante su publicación”. A su entender, uno de los logros es la puesta en marcha del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, ya que hasta el año 2003 estaba separado en Medicina, Enfermería y Farmacia. Otro logro que destaca es “la publicación del decreto de nuevas especialidades en Enfermería y del decreto 183/2008, que aún no han transpuesto las comunidades autónomas, a excepción de tres o cuatro”.
CESM: peor desde 2008
Para Patricio Martínez, secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), los dos primeros ministros de Sanidad de la etapa socialista, Elena Salgado y Bernat Soria, fueron unos “desconocidos” que no acometieron “ninguna cuestión relevante”. “Solo destacaría el intento de Soria por sacar adelante el Pacto por la Sanidad, aunque se vio muy pronto que no iba a llegar a ningún lado porque no contaba con el apoyo suficiente”, argumenta Martínez. Jiménez fue, a juicio del secretario general de CESM, “la ministra más sensible a los problemas de los médicos y la que más insistió en la creación de una mesa propia para la profesión”, que más tarde materializó Leire Pajín, con la Mesa Sectorial de la Sanidad. Para Martínez, “los cuatro últimos años de gobierno socialista han sido los más negativos para la profesión médica, tanto por la frustración del Pacto por la Sani-
Alfonso Moreno, presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud.
dad como por la crisis económica y los recortes presupuestarios en el sector sanitario, especialmente en los dos últimos años”.
Recursos humanos, pendiente para UGT
La secretaria del Sector Salud, Sociosanitario y Dependencia de Unión General de Trabajadores (UGT), Pilar Navarro, ve “en el número de ministros que hemos tenido” demasiada "discontinuidad para abordar la negociación colectiva en el ámbito estatal, hasta tal punto que la Mesa Sectorial Estatal de Sanidad ha sido constituida en el pasado mes de septiembre”. En cuanto a valoraciones positivas, Navarro reseña el desarrollo del diálogo social reforzado, “que ha dado como fruto la Mesa Sectorial, la universalidad de la asistencia para todos los ciudadanos, la Ley de Salud Pública, acuerdos sobre el control del gasto en medicamentos y pronunciamiento en contra de la instauración del copago”. Por último y como “gran tema pendiente”, Navarro subraya “todas las políticas de recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud”.
Evaluación del coste-efectividad de los medicamentos: realidad o artiﬁcio
l Real Decreto Ley 9/2011, entre otras medidas, ha previsto la creación de un comité asesor en materia de coste-efectividad de los medicamentos. Nadie puede negar el interés y la utilidad de que se evalúen ambos factores al decidir incorporar nuevos fármacos al nomenclátor oficial, pero es lamentable que la creación de este comité y sus funciones sean medidas aisladas, no inscritas en una política farmacéutica integral.
Es notorio que durante un cierto tiempo las decisiones gubernamentales no se corresponden con las líneas orientadoras de un Plan Estratégico de Política Farmacéutica, anunciado y, por cierto, pendiente de aprobación. A falta de Plan Estratégico, se vienen promulgando sucesivos decretos leyes, que, en buena medida, son fruto de la urgencia y de la improvisación. El RD 9/2011 se queda muy corto a la hora de potenciar los factores coste y efectividad. Prácticamente se limita a anunciar la creación de un comité meramente consultivo, cuyos acuerdos no vincularán al Ministerio de Sanidad. El comité está muy lejos de lo planteado en algunas enmiendas presentadas con ocasión de la tra-
Habrá que esperar a la próxima legislatura para ver si coste y efectividad forman parte de la nueva política farmacéutica. mitación parlamentaria de la Ley de Garantias y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios. Dichas enmiendas pretendían asegurar la implicación real de las CCAA en el procedimiento de incorporación de nuevos medicamentos al vademécum oficial, ello en razón a que, a la postre, las CCAA son las que habrán de afrontar el gasto farmacéutico. De otra parte, los acuerdos del comité tendrán un valor precario, ya que sus funciones se superpondrán a las de las agencias y comités de evaluación de las autonomías. Así pues, todo apunta a que será necesario esperar a que se inicie la próxima legislatura para ver si, por fin, los importantes factores coste y efectividad forman parte de una nueva política farmacéutica y se articulan adecuadamente con los indeclinables principios de de seguridad y calidad de la prestación farmacéutica.
a ctualidad Presenta un manifiesto con un decálogo de propuestas LA
PROFESIÓN MÉDICA PEDIRÁ RESPONSABILIDADES
CIVILES Y PENALES ANTE LOS RECORTES por> ÓscarLópez / Fotos:M.Á.Escobar y A.Conde El Foro de la Profesión Médica ha presentado en Madrid un manifiesto en el que expresa su posicionamiento ante los recortes sanitarios. La llamada mesa del conocimiento médico ha puesto el acento en la falta de financiación del Sistema Nacional de Salud (SNS), y se ha negado a aceptar que no sea sostenible.
En este manifiesto el Foro incluye un decálogo de propuestas entre las que están el Pacto de Estado por la Sanidad, presupuestos realistas y finalistas, y cambiar el modelo retributivo del profesional vinculándolo a productividad, entre otros puntos. Asimismo, los representantes de los médicos han dicho que van a ser “inflexibles” con los poderes públicos si se quebranta la calidad de la asistencia al paciente. Patricio Martínez, secretario general de CESM; Juan José Rodríguez En este sentido han hablado de Sendín, presidente de la OMC; y José Manuel Bajo Arenas, presidente “pactar con la ciudadanía” para de Facme. aunar voces contra este tipo de situaciones, descartando como Foro de la Profesión Médica promover paros laborales o huelgas como medidas de presión. “Nuestra fuerza está en la palabra”, ha expresado Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), corporación integrante del Foro.
Rodríguez Sendín ha hecho referencia a pedir “responsabilidades civiles y penales” de las consecuencias derivadas de la pérdida de la calidad asistencial, un punto en el que ha esbozado la posibilidad de que médicos y pacientes vayan de la mano a los tribunales para reclamar ante disfunciones provocadas por los recortes hechos por los políticos. Los médicos acusan de estos recortes a la clase política que, a su juicio, no ha sabido “ni prever ni gestionar adecuadamente la situación”, permitienLos hospitales catalanes reclaman a Ruiz do que el sistema haya estado un “ejercicio de responsabilidad” “infrapresupuestado año tras año”. “Sólo han sido capaces 182 jefes de servicio de los ocho hospitales públicos de tomar decisiones conjuntas del Instituto Catalán de la Salud han suscrito un docon la gripe A”, ha criticado el cumento en el que reclaman al consejero de Salud, presidente de la OMC. AdeBoi Ruiz, un “ejercicio de responsabilidad” para fremás, ha lamentado que el sisnar el clima de crispación actual e introducir refortema sanitario esté “fragmenmas que mejoren la eficiencia del sistema escuchando tado”, después de que muchos la opinión de los médicos. En el documento señalan gobiernos autonómicos hayan que la Generalitat “todavía está a tiempo” de repensar creado “verdaderas fronteras unos duros ajustes que han rechazado por sus consesanitarias” con “17 sistemas de cuencias en el sistema. En el documento, que tienen historia clínica que no son inprevisto entregar en mano al presidente de la Geneteroperales” que “impiden que ralitat, critican que los recortes “pueden incrementar un ciudadano no sea atendido las consecuencias negativas desde el punto de vista de adecuadamente cuando sale de la atención a los pacientes. su comunidad”.
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Acciones colectivas de reclamación en el ámbito sanitario
l XVIII Congreso Nacional de Derecho Sanitario trató uno de esos temas que deben afrontarse con valentía para analizar la legitimación de las asociaciones de consumidores frente a las asociaciones de pacientes, en las acciones colectivas de reclamación, que pueden generar un nuevo escenario con incidencia en las reclamaciones sanitarias. El primer aspecto a tener en cuenta es la sentencia del Tribunal Supremo levantando a la abogacía española la prohibición del pacto de porcentaje, llamado de “quota litis”, confirmando la resolución de la Comisión Nacional de Competencia, que instaba al Consejo General de la Abogacía a derogar la norma ética que lo prohibía, por considerarla “práctica concertada de precios mínimos” contraria al artículo 1 de la Ley de Defensa de la Competencia.
El Supremo ha levantado la prohibición del pacto de ‘quota litis’, confirmando la resolución de la Comisión Nacional de Competencia. El sistema de pacto de “quota litis” capta y afianza encargos estableciendo con el cliente, desde la financiación del pleito, pasando por el soporte técnico de otros profesionales especializados, a la retribución de su trabajo, sujeto al resultado que se obtenga, renunciando en unos casos al cobro de honorarios en caso de perderlo y aceptando la venalidad de su diligencia y lealtad profesionales. Razón por la cual hasta ahora la abogacía siempre se opuso a que su prohibición fuera derogada y ésta se mantiene en el artículo 3.3 del Código Deontológico de la Abogacía de la Unión Europea. La legitimación procesal y la justificación de idoneidad por parte de la entidad que pueda reclamar no es objeto de minucioso examen por parte de nuestros tribunales, con carácter previo al estudio de valoración y ulterior sentencia sobre el supuesto derecho o interés vulnerado. La combinación del Pacto de Quota Litis, sin un alcance bien definido jurídicamente, y la tendencia de los tribunales españoles a aceptar la legitimación procesal, puede conllevar graves riesgos. Por ello parece necesario que se aborde con prudencia, pero también con decisión, la regulación de este tipo de actuaciones, que, cuando se llevan a cabo sin el necesario respeto al sentido de responsabilidad, pueden generar graves e indeseables consecuencias. Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario
a ctualidad Desayuno del Foro Nueva Sociedad de Nueva Economía Fórum
Leire Pajín Pide un consejo interterritoriaL vincuLante y “de más categoría” por> MaríaMárquez Se acerca el 20-N y Leire Pajín ha preferido manifestarse como candidata del PSOE al Congreso por Alicante que como ministra de Sanidad en el desayuno informativo del Foro Nueva Sociedad, organizado por Nueva Economía Fórum. Discurso eminentemente político y críticas directas a las consejerías de Valencia y Madrid por mala gestión en los ámbitos de la dependencia y las listas de espera, respectivamente. La relación con las autonomías esLeire Pajín, ministra de Sanidad, Política Social e Igualdad. tuvo presente también en su petición de que el Consejo Interterritorial “suba de categoría” de forma que sea “más vinculante” y que existan mecanismos para que “los ciudadanos sepan quién cumple lo pactado y quién no”.
Con aire de despedida, Leire Pajín agradeció el trabajo de su “equipo de Sanidad” que le “ha ayudado mucho” en este año político que termina. A continuación, centró su discurso sanitario en defender la sostenibilidad del SNS, “que no es un problema de gastos sino de ingresos, de que se presupuesta menos”. La fórmula “del PSOE” para conseguirlo pasa por fondos finalistas, más ingresos de impuestos indirectos, mejor gestión y cobro de aseguradoras y mutuas, y contratación conjunta.
La coordinadora de Participación Social ve necesario cambiar el sistema
ana Pastor: “eL PP quiere un Pacto sanitario con contenido y con todos Los Partidos” por> LeireSopuerta La coordinadora de Participación Social del Partido Popular, Ana Pastor, ha asegurado que si el PP gana las elecciones generales trabajará por lograr un “gran pacto sanitario en el que estén todos los partidos políticos”.
La consecución de este pacto, ha explicado Pastor, será un tema “clave” tras las elecciones del 20-N porque “no entiendo otro modo de hacer política que lograr pactos y acuerdos”. La diferencia respecto al anterior intento de pacto en el que trabajó el Congreso de los Diputados será, según la portavoz del PP, “que no buscará solo hacerse la foto, sino que tendrá contenido”. Este pacto, ha explicado, incluirá asuntos como “la sostenibilidad, la reforma organizativa del sistema, una nueva política organizativa de recursos humanos, una política farmacéutica estable, una cartera de servicios común y la evaluación de los resultados en salud”. Pastor ha insistido en que la sanidad es algo “intocable y sagrado” para el Partido Popular, por lo que, si llega al poder, el PP defenderá un cambio en el modelo organizativo del sistema sanitario, “en el que los profesionales tengan más autonomía”.
Nuevo presidente de la Sociedad Española de Cardiología
La SEC ‘vigilará’ la equidad en los tratamientos La Sociedad Española de Cardiología ha renovado su junta directiva, de la que será presidente durante los próximos dos años Vicente Bertomeu, del Hospital Universitario San Juan de Alicante. por> Redacción. Madrid
Vicente Bertomeu, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de San Juan de Alicante, asumirá la presidencia de la Sociedad Española de Cardiología en los dos próximos años, hasta el Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares que se celebrará en 2013. Sustituirá en el cargo a Carlos Macaya, quien continuará en el Comité Ejecutivo de la SEC, y durante cuyo mandato Bertomeu fue responsable de la Comisión de Formación Continuada de la Sociedad. El relevo se ha producido en la Asamblea General Ordinaria y Extraordinaria de la SEC, a propósito del Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares que este año
De interés - Licenciado en la Universidad de Granada en 1975. - Académico Correspondiente de la Real Academia de Medicina de Valencia - En 2005 recibió dos premios, al mejor artículo publicado en la Revista Española de Cardiología, y al artículo más citado a largo plazo. - Fellow de la Sociedad Europea de Cardiología y del Colegio Americano de Cardiología.
se ha celebrado en Gran Canaria. Allí, el nuevo presidente de la SEC ha señalado que los principales objetivos de su mandato se centrarán en “consolidar la situación científica, política y económica de la SEC como sociedad científica”. Además, Vicente Bertomeu cree que al introducirse “diferentes modelos de gestión sanitaria en las distintas comunidades autónomas”, se han generado “diferencias en las prestaciones”, por lo que es necesario “reforzar el papel de la SEC como elemento de cohesión, para conseguir una equidad en el tratamiento de los pacientes”. También impulsará la formación continuada con máster y cursos online.
Un pacto de Estado para gestionar la peor herencia en 70 años
n menos de un mes se celebrarán elecciones, y el partido vencedor va a recibir la peor herencia económica de los últimos setenta años en España. Ante esto, sólo caben dos opciones: que el nuevo Ejecutivo siga la estela del actual, se lave las manos y conceda a las autonomías plena libertad, como hasta ahora, para aplicar los recortes sanitarios, lo que rompería de una vez por todas el ya atomizado SNS. La segunda opción es que el Gobierno lidere las negociaciones con las comunidades, alcance un pacto de Estado real con la oposición, y racionalice unos ajustes obligados. Esta segunda opción minimizaría los recortes, los circunscribiría a áreas en las que puede existir un consenso absoluto y sacaría a la sanidad del debate político e interesado. El margen es reducido, pero un pacto de verdad, no el de mentirijillas que pretendía colarnos el Gobierno a través de Gaspar Llamazares en el Congreso, constituiría la salvación del modelo. Su base tendría que ser la austeridad, la sensatez, la uniformidad y el sentido común: reducción de altos cargos sanitarios; nuevas vías de financiación por la vía del copago simbólico o de los impuestos a los carburantes -no los del tabaco y alco-
La base del nuevo pacto sanitario tendría que ser la austeridad, la sensatez, la uniformidad y el sentido común. hol, pues Hacienda recaudaría menos y habría menos dinero para sanidad-; mucha más gestión privada de centros públicos, pero redoblando controles; reforma absoluta del régimen laboral para incentivar el esfuerzo y castigar la indolencia; reforma absoluta de la primaria para dotarla de capacidad resolutiva y descargar así los hospitales; readaptación del sistema a enfermos crónicos y sociales; eliminación de las prestaciones superfluas del catálogo; fijación de un sistema de precios de los medicamentos mucho más duro pero previsible... Las posibilidades son infinitas para acometer el rescate de un sistema en quiebra. Renunciar al pacto por la parte del gobernante implicaría estulticia, y por la parte del opositor evidenciaría su nulo interés por preservar una de las joyas del Estado de Bienestar y su apuesta por la instrumentalización en busca del pancarteo en la calle y la crítica manida y fácil al Ejecutivo de turno. Redactor jefe de La Razón
Nuevo presidente de General Electric HealthCare Iberia
GE afianza su compromiso con el sector sanitario La división de General Electric encargada de la provisión de tecnologías sanitarias en España y Portugal tiene un nuevo presidente, Luis Carlos Campo, que sustituye a Daniel Carreño. por> Redacción. Madrid
Luis Carlos Campo ha sido nombrado nuevo presidente de GE Healthcare Iberia, la filial en España y Portugal de la división de salud de General Electric.
presidente de GE Healthcare en España y se responsabilizará de seguir impulsando el crecimiento de la compañía, según ha informado el grupo en un comunicado.
Dará continuidad a la labor de su predecesor, Daniel Carreño, quien fue nombrado recientemente presidente del grupo General Electric para España y Portugal. Durante la presidencia de Carreño en la división de salud, apostó por generar nuevas áreas de negocio e incrementar la cuota de mercado de la empresa.
El nuevo presidente de General Electric Healthcare Iberia asegura que se están viviendo momentos de cambio en el sector de los proveedores de tecnologías médicas. Por esta razón, la empresa quiere afianzar a través del nombramiento de Luis Carlos Campo su compromiso con el sector sanitario, apostando por las colaboraciones con entidades públicas y privadas mediante la provisión de las tecnologías más avanzadas, servicios y soluciones para centros y profesionales sanitarios.
Luis Carlos Campo, quien lleva trabajando más de 15 años para GE, continuará con la estrategia de negocio del anterior
De interés - Licenciado en Ingeniería Industrial en el Instituto Politécnico de Worcester, ha cursado un Programa de Dirección de Directivos (PDD) en el IESE. - Desde 1995 ha desarrollado su carrera en General Electric, en la división de General Electric Industrial Systems. - Desde 2005 hasta su nombramiento actual, ha desempeñado la función de director general de Servicios para General Electric Healthcare Iberia.
La gestión del dolor En los últimos años, los servicios de salud de las comunidades autónomas están orientando sus planes de salud a la gestión del paciente crónico, pero faltan estrategias globales para hacer un abordaje adecuado del tratamiento del dolor crónico. Son escasas las comunidades que tienen planes estratégicos definidos (Andalucía es una de ellas) que abordan adecuadamente este gran problema de Salud Pública, que afecta a gran parte de los ciudadanos (una alteración que resulta muy invalidante) y que consume, por lo menos, un 2 por ciento de nuestro producto interior bruto (PIB). Una planificación territorial realizada de manera correcta de las unidades del dolor sería un ejemplo de trabajo multidisciplinario en equipo, que interrelacione el espacio asistencial sanitario con el ámbito de los servicios sociales, y dentro de ese a la atención hospitalaria, la atención primaria, la atención domiciliaria y los autocuidados. A nivel hospitalario, el diseño de estas unidades debe ser un ejemplo claro de planificación, organización y gestión orientadas al paciente, a la excelencia y a la motivación y la implicación de los profesionales sanitarios que desempeñen su actividad cotidiana en ellas, así como de interrelación y colaboración con la mayoría de los servicios hospitalarios.
El diseño de las unidades de dolor debe ser un claro ejemplo de planificación, organización y gestión orientadas al paciente. Los estándares y los indicadores de calidad que permitan la evaluación de los resultados y el funcionamiento de las citadas unidades del dolor deben tener en cuenta los derechos y garantías de los pacientes, los criterios de seguridad, la accesibilidad, la cartera de servicios, los tiempos de respuesta y la rentabilidad, sin olvidar por ello actuaciones en innovación, docencia e investigación. Para los gestores, hacer eficientes estas unidades debe ser un reto de actuación, y lograr los objetivos de rendimiento, una gran satisfacción. Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem
“El problema del gasto farmacéutico está dentro del hospital” Es uno de los consejeros que han llegado al Consejo Interterritorial después del vuelco electoral autonómico del pasado 22 de mayo. Ajeno al mundo sanitario hasta ese momento, viene con fama de buen gestor y a eso, a gestionar, está dedicando buena parte del tiempo de estos primeros meses en el cargo. Hay una cosa que tiene muy clara: quiere escuchar a todos los agentes del sistema antes de tomar decisiones relevantes.
por> ÓscarLópez / RicardoLópez / fotos> DiegoS.Villasante
¿Cuál ha sido la situación con la que se ha encontrado al llegar al Departamento? Teniendo en cuenta que se trata de la unión de dos departamentos, Sanidad y Bienestar Social y Familia, el déficit que arrojan los datos que hemos podido comprobar es de 456 millones de euros, de los cuales 410 aproximadamente corresponden al ámbito de Sanidad, fundamentalmente al capítulo 2, el de gasto intrahospitalario del Servicio Aragonés de Salud. ¿Se esperaba algo así? A mí personalmente me ha sorprendido. Intuía que la situación podía ser complicada, pero me ha sorprendido la magnitud y lo que yo considero que son las causas de esas cifras. Hay una razón estructural, porque los recursos públicos de los que disponemos en Aragón siempre están por debajo de las
verdaderas necesidades, pero luego hay otra parte de ese déficit que se debe desde luego a una gestión mejorable y a fallos importantes en la previsión, algo que es muy preocupante. ¿Va a haber dificultades para poder cumplir el presupuesto asignado para este año? Desde luego que las va a haber, pero vamos a intentar solventarlas. Se comenzó el ejercicio con un déficit previsto de 170 millones en el caso del Salud. Eso ya crea una serie de dificultades económicas que hay que intentar solucionar. No obstante, y como consecuencia de esto, el pago a los proveedores está siendo excesivamente largo y ahora tratamos de solucionarlo. Estamos viendo en otras comunidades la situación con las oficinas de farmacia, la conflic-
tividad con los profesionales, ¿corren peligro de aquí al finalizar el año las nóminas de los profesionales? No. No llegamos a esos niveles. No es boyante la situación, pero no es tan grave. El problema, como he dicho, se concentra en el pago a los proveedores, tratar de alcanzar un plazo mucho menor y es ahí donde vamos a tratar de actuar. Y eso pasa por una buena gestión y previsión, y por que desde el ámbito estatal se asignen más recursos a la sanidad. Otros responsables autonómicos ante esta situación hablan de una mejor gestión. ¿Hay ya un plan de acción para evitar recortes en la asistencia sanitaria? Ese dinero tiene que salir de nosotros mismos, a través de nuestra actuación. Desde la Administración, desde el personal del
“El Departamento tiene un déficit de 456 millones de euros, de los que unos 410 corresponden al ámbito de Sanidad. Este déficit tiene una razón estructural, pero otra parte se debe a una gestión mejorable” revistamédica
El consejero Oliván, en un momento de la entrevista con Ricardo López, director de Revista Médica.
servicio público y desde la parte de la demanda, el 1.200.000 aragoneses, tenemos que convencer a la sanidad, y sobre todo a las organizaciones más relacionadas con el ámbito sanitario, como colegios, sindicatos, asociaciones, de que la situación es la que es, que es complicada, que exige una serie de medidas y compromisos. No tiene ningún sentido que se tomen medidas sin garantías de aplicación, sin garantías de resultado. Y esas garantías pasan por que todo el mundo en el ámbito de la sanidad se comprometa, desde el médico al celador, pasando por los pacientes y, claro está, la Administración. Si somos capaces de dar ese complicado paso, que es nuestro reto, lograremos reducir los gastos sin que afecte a la calidad asistencial y optimizar mejor los recursos. De esta forma podremos subsanar una parte importante de este déficit. Entonces, aunque haya un descenso en el presupuesto del Departamento, no tiene por qué ser un problema, ¿no es así? Exactamente. El compromiso que tenemos por parte de la presidenta Rudi, que voy a tratar de defenderlo a capa y espada, es de tener un presupuesto que dé respuesta a todas las necesidades. Eso no quiere decir que sea el mismo. Ahí
“Me han llamado para gestionar un servicio público y voy a intentar que funcione al cien por cien; si es así, parte de lo que se está derivando a la privada se dejará de derivar” entrarán los ajustes en cuestiones prescindibles, que las hay y muchas. En cuestiones como las que comentaba antes de utilización de recursos, que hay mucho terreno en el que trabajar. A lo mejor con los mismos recursos o menos se puede hacer lo mismo e incluso más. Ya ha anunciado decisiones tangibles como detener el proyecto del Hospital de Alcañiz. ¿Hay más en este sentido, tanto en infraestructuras como en otros apartados? Esto de Alcañiz más que una medida es una consecuencia. De hecho está el proyecto prácticamente terminado, y la obra no estaba presupuestada ni siquiera este año. Era un compromiso electoral, es un compromiso de Gobierno, y a lo largo de la legislatura vamos a hacer todos los deberes para poder comenzar la obra cuando tengamos recursos, que no sé cuándo será. Hay otra obra muy importante que es la del Hospital de Teruel, que sí que se va a acometer.
Son 98 millones de inversión, más 6 millones para los accesos, que suponen un esfuerzo importante para esta Consejería, que prácticamente supone el cien por cien del presupuesto que vamos a dedicar en inversiones. En cualquier caso quiero reiterar el mensaje. Lo principal es mantener la prestación del servicio, que haya un médico con los conocimientos necesarios y el instrumental oportuno, y que haya un paciente con verdadera necesidad de acercarse a la sanidad, que se preste el servicio, y ya me da igual el sitio donde se preste. Que el edificio podría ser nuevo, pues mejor, pero lo principal es que el servicio se pueda prestar. En momentos de dificultades económicas hay comunidades que recurren a la colaboración con la iniciativa privada para evitar recortes o mermas en la asistencia; ¿esa va a ser una posible estrategia en Aragón? Es una línea que ya está ahí. El
anterior equipo gestor de esta Consejería tenía una partida muy importante para lo que yo llamo externalizaciones, lo que es la sanidad privada. A mí me han llamado para gestionar un servicio público de sanidad, y voy a intentar que funcione al cien por cien. Si es así, parte de lo que se está derivando a la privada se dejará de derivar. Dicho de otra manera, en mi opinión, la privada ha trabajado en Aragón lo que ha trabajado como consecuencia en parte de no haber una utilización al máximo de los recursos de la sanidad pública. Esto no quiere decir que no se externalice. ¿En qué casos? Cuando sea estrictamente necesario, cuando sea más barato, y cuando la norma lo marque. En el caso de las listas de espera hay unos límites de garantía. Ha hecho referencia ya a la unión de Sanidad y Bienestar Social y Familia. ¿Es complicado fusionar estas dos áreas y que funcionen como una sola, el área sociosanitaria? ¿Ha mirado en ejemplos de otras comunidades que ya han experimentado más en este sentido?
Para mí no está resultando complicado, porque los puntos de conexión son muchísimos. Muchos de los planes de actuación que estamos llevando a cabo tienen mucho que ver con ese doble ámbito de la actuación de la Consejería. Por ejemplo el Plan de Salud Mental, demandado desde hace mucho por la sociedad aragonesa y que se pone en marcha ahora. También está un Plan de Calidad Integral de la Atención en el ámbito sociosanitario en Aragón. Hay sinergias en muchos departamentos que se pueden aprovechar, y lo estamos viendo en el día a día. Un plan de empleo que abordamos desde la Consejería. No tenemos herramientas para políticas activas de empleo, pero sí que tenemos diferentes colectivos con problemáticas relacionadas con el empleo y que merecen una solución, y se las trasladaremos a los departamentos pertinentes del Gobierno. No hay que olvidar además que los usuarios de un sistema pasa muy fácilmente a ser paciente en el otro y al revés. ¿Cómo van las relaciones con los profesionales sanitarios?
Soy una persona dialogante, que intenta buscar el consenso. Las medidas que antes he planteado no son posibles si no hay un convencimiento por parte de todos los actores. Además, estoy obligado a tener una relación fluida con los diferentes colectivos, y ellos también con la Administración, porque estamos en el mismo barco. De hecho hemos convocado la mesa de coordinación sanitaria, que tiene por objetivo único analizar y consensuar medidas que busquen la sostenibilidad del sistema. En este órgano están representados colegios, sindicatos, pacientes, etc. Las reuniones que ya ha mantenido con médicos y enfermeros, ¿van en esta línea? Sí, son reuniones en las que planteamos a los profesionales nuestras ideas para que puedan aportar su experiencia. El objetivo es formar una mesa en la que esté representada toda la sanidad, pero también los pacientes. No hay que olvidarse de ellos, que son una parte muy importante para el objetivo que nos hemos marcado. ¿Los médicos no le han planteado la necesidad de una mesa propia, como sucede en otras regiones, para hablar de los temas propios de la profesión? No creo que hagan falta muchas mesas. Ahí hay una mesa [señala a una mesa de reuniones en su despacho] para 18 personas, la puerta
e ntrevista está abierta. Eso sí, para reuniones de trabajo. Eso se lo estoy reiterando a todos los colectivos. Yo no soy de las personas a las que les gustan las reuniones de protocolo. A mí me han llamado aquí para gestionar, y las reuniones que se celebran aquí son a petición nuestra, con orden del día y temas que tienen que ver con lo que estamos comentando. Hablando de Recursos Humanos, ¿hay áreas donde pueda haber más dificultades para cubrir algunas plazas? Hay un tema que nos preocupa mucho y es la dificultad que hay para que determinados profesionales se desplacen a trabajar a determinados sitios. Todo lo que no es Zaragoza, o Huesca y Calatayud, que están a menos de una hora de Zaragoza, por ejemplo Teruel, Alcañiz, Barbastro y otros hospitales menores como el de
Jaca, son centros en los que históricamente hemos encontrado dificultades para que determinados especialistas se desplacen. Pero esto ha sucedido históricamente, no ahora. Hay un compromiso de nuestra parte de convocar concurso de oposiciones cada dos años, y en los años intermedios concursos de traslados, vamos a introducir en estas convocatorias elementos que primen la aceptación de plazas en estos lugares. Elementos económicos o de ventajas en posibles traslados o incorporaciones a otros centros. Lo estamos estudiando porque hay que adaptarlo al marco jurídico. Ana Pastor ha hablado de cambiar el modelo de retribución, de ligarlo a la productividad. ¿Puede ser una de las vías que siga su Departamento? Vengo de una corporación de
derecho público, pero con gestión privada. Soy partidario de incorporar criterios de la gestión privada al sector público, lo que no quiero decir que se vaya a convertir en una empresa privada. El personal tiene que pensar que está en una empresa, aunque sea pública, que no es malo pensar en optimizar, en la eficiencia, incluso en beneficios, que recaen en el colectivo. El esfuerzo hay que valorarlo y eso en algún momento habrá que analizarlo. Si vamos a pedir un compromiso, creo que esperarán algún gesto en este sentido. Con esto no estoy expresando ningún compromiso. Y no hablo solo de cuestiones económicas. En cuanto al sector farmacéutico, ¿qué política va hacer? ¿Va a ser continuista respecto a la hecha por los anteriores gestores? En Aragón había un camino realizado. El capítulo 4 del Salud, el de gasto farmacéutico, estaba bastante controlado. Eso no quiere decir que no haya margen de mejora. Estamos analizando lo que se ha hecho, también la fórmula del catálogo gallego y las consecuencias del real decreto 9/2011, y poder determinar alternativas. El problema que tenemos en Aragón está dentro del hospital, que genera la mayor parte del déficit, que incluye la utilización de fármacos. Ahí debemos actuar incorporando el uso de genéricos en hospitalaria. ¿Qué sensaciones sacó de la reunión con la consejera gallega Pilar Farjas? Estuvimos intercambiando experiencias. Hablamos del tema de farmacia, de las peonadas, de la estructura territorial, de los polimedicados. No fue solamente una reunión centrada en el catálogo. Ahora mismo tenemos un documento previo, que estamos analizando con calma, como a mí me gusta, para tomar una decisión con los elementos de juicio suficientes. Existe la posibilidad que
“En el Consejo Interterritorial de julio, me sorprendió que un tema tan importante como el recogido en el Real Decreto 9/2011 se nos planteara sin un documento delante” anunciemos la medida en un tiempo. Pero insisto, si la tomamos, la compartiremos antes con los agentes interesados. Y en la mesa que he mencionado antes también están los farmacéuticos. La política de genéricos tuvo en la legislatura pasada algunos puntos de controversia procedentes de sociedades científicas o de organizaciones profesionales. ¿Prevé que pueda volver a pasar esto con la puesta en marcha de un catálogo propio? Cuando se pone en duda la calidad de un producto farmacéutico, un genérico frente a uno con marca, estamos hablando de cosas graves. Si es así, hay que reconsiderar todo el tema de los genéricos. Yo parto de la base de que no hay ninguna diferencia en cuanto a la bondad y a la eficacia de ese fármaco. Evidentemente puede haber algún caso en concreto que pueda tener una repercusión concreta en algún paciente, pero sembrar esa duda es grave. La libertad de prescripción no está amenazada, porque en casos concretos, debidamente argumentados, podrán prescribir lo que crean oportuno. De hecho en la receta electrónica en la que estamos trabajando ahora, y que está en una fase experimental, vamos a incluir un apartado para que se puedan incluir argumentos no banales para explicar por qué se receta un medicamento concreto, de una marca concreta. Aragón, por su situación geográfica, tiene relación muy estrecha con otras comunidades autónomas. De vez en cuando surgen noticias sobre conflictos por pacientes desplazados, o in-
teroperabilidad de las recetas. ¿Cómo está la situación ahora mismo? Todo ciudadano español, sea de donde sea, tiene derecho a que se le atienda en materia de sanidad, esté donde esté. Y eso en algunos sitios de Cataluña no se está cumpliendo. Yo se lo he dicho a la ministra Leire Pajín, me ha respondido al igual que a otros consejeros en el sentido de que nos da la razón, pero el hecho cierto es que no se está cumpliendo ese derecho de los aragoneses que van a Cataluña. El Ministerio debe aceptar de una vez por todas ese papel de coordinación con cierta autoridad y exigir a Cataluña que cumpla ese principio, como lo hacemos nosotros con los ciudadanos catalanes que vienen a nuestra autonomía. Para eso está el fondo interterritorial, que si se demuestra que es insuficiente, habrá que aumentarlo. Para concluir, háblenos de su participación en el primer Interterritorial, ¿qué sensaciones sacó de esta primera cita?
Me sorprendió que un tema tan importante como fue el que desembocó en el Real Decreto 9/2011 se nos planteara sin un documento delante. Una decisión como esa, de avalar una política como esa de los genéricos, o la de apoyar a las farmacias rurales, nos la expusieron verbalmente sin un documento que lo sustentara. A la hora de opinar se hace complicado. Sí que es verdad que en las intervenciones que pudimos tener todos expusimos una serie de preocupaciones que se han recogido posteriormente. Por ejemplo, yo comenté el tema de las dificultades de la farmacia rural y de una mayor coordinación de la receta y el historial médico y la tarjeta. Y la ministra cogió el testigo y dijo que adoptarían medidas. Por ahora poco ha avanzado.
Registro y carrera profesional, a estudio El registro de profesionales es una de las tareas pendientes con las que se encuentra cada nuevo responsable autonómico. Oliván asegura haberse encontrado con “una plantilla no consolidada, con una interinidad muy abundante, y en cuanto a cuestiones numéricas se puede definir como indefinida”. Su departamento va a trabajar en este registro “para aber con qué personal contamos en cada una de las áreas”. Y si el registro preocupa, no menos la carrera profesional, congelada en varias autonomías. El consejero es consciente de que hay algún punto de desencuentro “entre lo que opinan los médicos y el baremo que entonces se aprobó”, sobre todo en lo referido al periodo MIR. “Es un asunto que estudiaremos”, asegura.
Antonio Sáez Aguado Consejero de Sanidad de Castilla y León
“La situación de los servicios regionales se acerca a la emergencia, el modelo de financiación autonómica ha fracasado” Antonio Sáez Aguado es de esos gestores que llevan toda una vida profesional al servicio de la sanidad. Casi en la sombra, con algún foco de su etapa de gerente del Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl), del que fue el primer responsable tras las transferencias. Como ha sucedido en otros gobiernos autonómicos, con la llegada de la crisis económica, el presidente regional Juan Vicente Herrera buscó un perfil de gestor con experiencia para Sanidad, y lo encontró en este especialista en Dirección de Hospitales. El reto de Sáez Aguado ahora es lograr la máxima eficiencia para mantener el alto nivel de satisfacción que los castellanoleoneses tienen de su sanidad. por> ÓscarLópez / RicardoLópez / fotos> MiguelA.Escobar
Usted que vivió una etapa previa en el Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl) hace unos cuantos años, ¿cómo ha encontrado la sanidad al volver a primera fila, en este caso como consejero? Lo primero que he encontrado es un desarrollo importante en la sanidad pública de Castilla y León. Desde las transferencias que se iniciaron en mi primera etapa, la sanidad regional ha mejorado en términos de recursos humanos, con más de 7.000 profesionales incorporados; en infraestructuras, ya que se ha desarrollado un plan muy potente; y también en organización. En definitiva, una sanidad pública muy valorada por los ciudadanos. De hecho, desde 2002, desde las transferencias, es la comunidad autónoma que más ha mejorado en el índice de satisfacción de los ciudadanos. Ese es
el lado positivo que me he encontrado. En el lado negativo se encuentra la situación económica y presupuestaria que está, como en todas las comunidades, generando muchas tensiones y que es una prioridad que tenemos que abordar ahora. ¿Cómo va a condicionar esta situación económica los cuatro años que tiene por delante en la Consejería? En principio hay una incertidumbre inmediata que se ha acrecentado por la convocatoria de elecciones que ha hecho el Gobierno sin ni siquiera prorrogar los presupuestos. Los gobiernos de Felipe González, aun cuando estaban en retirada, por lo menos prorrogaron los presupuestos, y eso da cierta certidumbre a las comunidades a la hora de elaborar los suyos. En
estos momentos no sabemos los ingresos que van a provenir del Estado, la evolución del modelo de financiación, y eso condiciona esa incertidumbre inicial. La segunda incertidumbre es la propia situación económica del país y de la comunidad. Siempre hemos dicho que la mejor forma de garantizar la sostenibilidad de la sanidad pública es la recuperación económica, y eso exige un cambio de política económica. Si no se produce, podremos mejorar la sanidad pública, pero no estaremos garantizando su sostenibilidad. Tenemos noticias estos días de importantes recortes en otras comunidades, de retrasos en los pagos a las oficinas de farmacia. ¿En su comunidad la situación es tan delicada para prever situaciones de conflictividad parecidas?
“Las dificultades que atravesamos los servicios de salud regionales no son un problema de ámbito económico, sino de Estado, y tanto el Ministerio de Sanidad como el Gobierno se ‘ponen de perfil” revistamédica
e ntrevista No se han producido este tipo de situaciones. Tenemos alguna deuda pendiente con los proveedores, especialmente con los grandes laboratorios que nos suministran en los hospitales, pero el pago a la oficina de farmacia lo hacemos al día. Entendemos que no son proveedores normales, sino que son establecimientos de interés público. Espero que no tengan que producirse estas situaciones. Nosotros, frente a los ajustes, hemos apostado por una política que intenta primar la eficiencia en la sanidad pública, porque creemos que aún existe margen de eficiencia para afrontar esta situación con los mismos recursos que ahora. No hemos previsto ajuste en las retribuciones a los profesionales, y el tema de los proveedores lo estamos negociando y hemos elabora-
do un plan de saneamiento para abordarlo en los próximos años. Lo que más me preocupa es que estas dificultades que tenemos los servicios de salud no son un problema autonómico, sino de Estado, y tanto el Ministerio de Sanidad como el Gobierno de la Nación parece que se ponen de perfil como si esto no afectara a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), no ya de uno o de otro servicio de salud autonómico. ¿En qué consiste exactamente este plan de saneamiento? Tiene una doble vertiente. Internamente, en la organización, medidas para la mejora de la eficiencia, y en segundo lugar negociación con los proveedores para
establecer unos plazos y afrontar esa deuda que tenemos con ellos. Desde el punto de vista organizativo estamos trabajando en mejorar la gestión clínica, y trasladar a los profesionales la idea de que es en la clínica donde se producen decisiones que tienen que ver con la calidad, los resultados, la seguridad de los pacientes, su satisfacción y también con el gasto. Queremos dar a los servicios hospitalarios y a los equipos de Atención Primaria un poco más de autonomía para que tomen decisiones sobre los recursos que utilizan y vincularlo a incentivos. Entendemos que esa es la mejor medida, la más estructural, que permite avanzar en sostenibilidad. Vamos a avanzar también en atención sociosanitaria, dotándonos
“Queremos dar a los servicios hospitalarios y a los equipos de Atención Primaria un poco más de autonomía para que tomen decisiones sobre los recursos que utilizan, y vincularlo a incentivos” de unidades de convalecencia en centros asistenciales que hagan más rápida el alta hospitalaria en casos en los que no se produce por situaciones sociales. Vamos a mejorar la continuidad asistencial entre Primaria y Especializada, porque entendemos que el paciente es el mismo, los profesionales son especialistas en los dos niveles y deben trabajar con el mismo criterio y los mismos protocolos, con independencia del nivel en que estén. Y una cuarta línea se orienta a mejorar nuestra capacidad de compra, a través de compra agregada, más centralizada, con una plataforma informática que nos va a permitir reducir costes en la adquisición de productos y servicios. Y en la segunda vertiente de saneamiento de la deuda, tenemos ya contactos con Farmaindustria y hemos intentado operaciones
con entidades financieras, pero curiosamente han coincidido justamente con la rebaja en la calificación de la deuda española y las entidades financieras no han entrado finalmente en esa operación. ¿Es una preocupación especial de la Consejería el tema de los recursos humanos? Sí, porque desde las transferencias hemos incorporado casi 7.000 profesionales, y la actividad de la sanidad pública se ha incrementado en un 3- 4 por ciento. Estamos viendo con nuestros profesionales la necesidad de aumentar la productividad, de rentabilizar más el uso de los quirófanos y de la tecnología. Eso se consigue más fácilmente dándole al profesional más autonomía. Así, vamos a poder seguir haciendo lo mismo aunque tengamos menos recursos. Desde la Dirección General de Recursos Humanos se ha hablado sobre la posibilidad de incentivar a los profesionales que elijan plazas alejadas de los núcleos de población principales. ¿Se ha avanzado algo en este sentido? Hemos establecido hace unos
años una especial incentivación retributiva para algunos puestos de trabajo. También el clima laboral, la adhesión a la organización, lo puede permitir. Hemos dotado de tecnología algunos de los hospitales pequeños. Hemos creado centros de especialidades en zonas periféricas, algunos de ellos oscilan entre las siete, ocho y hasta las trece especialidades: cerca de Portugal, en la montaña leonesa, en la palentina, en el valle del Tiétar, en Benavente... Hay otra labor añadida que hemos hecho con un programa de fidelización de especialistas, ofertando a los residentes, incluso antes de que terminen su periodo formativo, condiciones laborales atractivas y ‘fichándoles’ con premura para determinados puestos de trabajo. ¿Cuál es la situación respecto a las infraestructuras? Partimos de una situación en la que gracias al esfuerzo que se ha hecho, hemos construido dos nuevos hospitales, 50 centros de salud, ampliado otros 70, y realizado obras de ampliación en casi todos los hospitales. Nos quedan cuatro obras importantes
en hospitales, que vamos a intentar mantener, y también algún centro de salud, pero también hemos advertido que no va a ser posible iniciar nuevos proyectos en los próximos dos años porque la prioridad es garantizar lo nuclear de la sanidad pública. No son recortes, sino aplazamientos que nos pueden permitir no hacer recortes en prestaciones, ni en derechos, ni en servicios. Vamos a trabajar menos el ladrillo, y algo más las tecnologías de la información en sanidad, y eso introduce un elemento de eficiencia. La historia clínica electrónica generalizada para el conjunto del sistema, la receta electrónica, la digitalización de imágenes, que ya casi está completada, eso frente al ladrillo nos da más eficiencia. ¿Cómo está la situación de las listas de espera? La situación no es mala. La demora media quirúrgica en junio en Castilla y León era de 45 días, y en el conjunto de España, de 60-61. Ahí estamos relativamente bien, pero es una preocupación. Queremos, dentro de la espera quirúrgica, discriminar entre casos. No es lo mismo estar esperando por un proceso tumoral que por un juanete. Buena parte de esta discriminación la haremos a través de las unidades de diagnóstico rápido que se vinculan a servicios de Medicina Interna y que con agilidad pueden discriminar casos potencialmente graves que han sido vistos en Primaria y en Urgencias,
e ntrevista esenciales entramos en esa contradicción. Todos reducimos los servicios esenciales, pero el Estado reduce su déficit transfiriendo menos presupuesto a las comunidades, que son las que tienen que gestionar la sanidad. Eso nos preocupa mucho. Por eso reclamamos política de Estado en esta materia. A ver si en esta campaña electoral se ve que el mayor riesgo para la sanidad pública radica en su falta de financiación.
y en uno o dos días determinar si pueden esperar o no. ¿Qué sensación sacó de su primera participación en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS), celebrado a pocos días de comenzar agosto? Fue decepcionante. Era extraordinario, con un solo punto en el orden del día, que era la sostenibilidad del SNS. El ministerio se limitó a plantearnos verbalmente, sin ningún documento, algunas medidas para racionalizar el gasto en medicamentos. En principio, nos pareció a todas las comunidades razonable, sin conocer el contenido concreto, y eso planteamos. Después envié una protesta a la ministra porque lo que era una información verbal ella lo tomó como un acuerdo ya con todas las comunidades. Lo más decepcionante fue que para el ministerio parece que la sostenibilidad del SNS se limita a la política de fármacos. Pueden estar bien esas medidas, pero desde luego son insuficientes. La situación de todos los servicios de salud se acerca casi a la emergencia, porque todos
tenemos un problema grave de financiación, y eso demuestra el fracaso del modelo de financiación autonómica. Se prometieron unas cantidades adicionales, que luego se retiraron, y eso está tensionando a la sanidad pública. El ministerio mira hacia otro lado como si no fuera un problema de Estado.
Habla de política de Estado y de política farmacéutica. ¿Cómo ve las medidas que están tomando algunas comunidades, como por ejemplo Galicia? Lo he hablado con la consejera Farjas y puede ser una alternativa. Pero lo que nos parece es que debe alcanzarse un acuerdo para el conjunto del SNS. Podemos entrar en riesgos si cada comunidad autónoma quiere introducir modificaciones de este tipo. No me parece mal el catálogo gallego, pero yo prefiero un acuerdo en el ámbito nacional. Nuestra manera de organizar la prescripción farmacéutica, aunque no tiene la
“El pago a las oficinas de farmacia lo hacemos al día. Entendemos que no son proveedores normales, sino establecimientos de interés público” ¿Cuál va a ser entonces la política farmacéutica de su región? Nuestra comunidad es en estos momentos la segunda en porcentaje de genéricos, por lo que el Real Decreto 9/2011 ayudará, pero menos que a otras regiones en las que el nivel de genéricos es menor. Bienvenidas sean las medidas, pero reclamamos una política de Estado para la sostenibilidad. Y eso exige medidas respecto a la financiación. En España se ha centrado más el debate en reducir el déficit, que hay que hacerlo, pero si se hace a costa de los servicios
regulación del catálogo gallego, posee algo parecido. Cuando un médico de AP entra en la plataforma para prescribir, el programa estimula de una manera reforzada la prescripción a través de principio activo. Incluso si quiere prescribir una marca comercial le va a costar algo de trabajo al médico. Lo esencial es que el sistema no se siga centrifugando también en política de gestión del fármaco, sino que haya ciertas bases comunes para el conjunto del sistema, sea con el catálogo u otras medidas.
Capio Sanidad tu salud en buenas manos
Nuestros Centros Albacete, Capio Clínica Albacete - Capio Residencia Alcábala - Capio Residencia La Manchuela - Residencia El Jardín - Residencia Vasco Núñez de Balboa - Residencia Paseo de la Cuba - Badajoz, Capio Clideba - Capio Hospital Santa Justa Capio Policlínica Clideba - Barcelona, Capio Hospital General de Catalunya - Cáceres, Capio Virgen de Guadalupe Ciudad Real, Capio Clínica Ciudad Real - Capio Clínica Alcázar - Capio Policlínico Puertollano - Capio Residencia Dulcinea - Residencia Los Jardines - CRDP Guadiana II - Cuenca, Centro de Atención Discapacitados gravemente afectados - Guadalajara, CADP La Chopera - Madrid, Capio Fundación Jiménez Díaz - Hospital Infanta Elena - Capio Hospital Sur - Capio Clínica Alcalá de Henares - Nuevo Hospital Público de Móstoles (en construcción) Toledo, Capio Hospital Tres Culturas - Capio Clínica de Talavera.
esa de expertos global de parlamentarios m e ncuentro II Encuentro Global de Parlamentarios de Sanidad, organizado por Sanitaria 2000 en La Granja (Segovia)
Ana Pastor: “No comparto los recortes en Sanidad, hay que reformar el SNS” por> LeireSopuerta y ÓscarLópez /fotos> MiguelÁ.Escobar y DiegoS.Villasante
Ricardo Brage Mantecón, director general de Sanofi Pasteur MSD; José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad; Ana Pastor, vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados; Antonio Sáez Aguado, consejero de Sanidad de Castilla y León; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; y Jesús Aguirre, presidente del Comité Organizador.
del Partido Popular ha abogado a vicepresidenta segunda del Congreso de los Dipu- por una sanidad “eficiente, en la tados, Ana Pastor; el se- que debe tener cabida un pacto sanitario”. cretario general de Sanidad, José Martínez Olmos; y el consejero de Sanidad de Castilla y León, Para ello, cree necesario llevar a cabo reformas estructurales en Antonio Sáez Aguado han sido materia de recursos humanos, los encargados de inaugurar el II Encuentro de Parlamentarios “hay que pedir a los profesionales de Sanidad. La cita ha sido or- que formen parte de la organización de los servicios sanitarios, ganizada por el Grupo Sanitaria no estoy de acuerdo con los re2000, con el patrocinio de Sanofi cortes, sobre todo si tenemos en Pasteur MSD, y la colaboración cuenta que las retribuciones de de la Federación Española de los profesionales españoles son Tecnología Sanitaria (Fenin). En de las más bajas de Europa”; en el la mesa presidencial también han participado José María Pino, ámbito de la organización de la sanidad pública ha apostado por presidente del Grupo Sanitaria 2000; Ricardo Brage, director “pensar en el paciente”; y en el general de Sanofi Pasteur MSD; área de la política farmacéutica, ha defendido que sea “estable y y Jesús Aguirre, presidente del competitivia, para aportar invesComité Organizador. tigación, incorporar innovación En su discurso, la máxima res- y, posteriormente, conseguir precios de referencia”. 40ponsable de la política sanitaria revistamédica
El secretario general de Sanidad ha explicado los retos a los que se enfrenta el sistema sanitario en la actualidad, entre los que ha nombrado la crisis, que hace necesaria, a su juicio, la generación de respuestas eficaces. Martínez Olmos ha señalado que la situación demográfica “implica la necesidad de replantear la organización de los servicios sanitarios en España y en Europa, y la coordinación y cooperación de las distintas administraciones”. Por ello, ha manifestado que “en el momento actual tenemos la obligación de dar respuesta y soluciones a distintas maneras de solucionar los problemas”. Por su parte, el consejero de Sanidad de Castilla y León ha asegurado que la prioridad del Gobierno regional es “blindar la sanidad” para evitar pasos atrás
que supongan el recorte de derechos y prestaciones. El objetivo, ha explicado, es “mantener el sistema sanitario en sus términos de universal, gratuito y de calidad, a pesar de la situación de crisis actual”. Por ello, ha asegurado que, “con independencia de las soluciones, la necesidad de incorporar y actuar es importante porque la sanidad es el servicio más demandado y universal que tenemos”.
Atención a los crónicos
El Encuentro Global de Parlamentarios ha contado con la presencia de los consejeros de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Luis Rosado, y del País Vasco, Rafael Bengoa. Ambos han participado en el debate: ‘Abordaje integral del crónico. Prevención y promoción de la salud’. El País Vasco es una comunidad pionera en el trato al paciente crónico y la Comunidad Valenciana está aprendiendo de esa experiencia y avanzando a pasos agigantados. El consejero de Sanidad valenciano ha apostado por un cambio y “estamos obligados a ello”. A su juicio, “el sistema actual es insostenible a todas luces, no debe mantenerse un sistema presencial, en el que el paciente es un sujeto pasivo, sino que hay que convertirle en activo”. Por ello, la comunidad ha desarrollado un sistema en el que el médico de familia y la enferme-
ra, en un trabajo de equipo, seleccionan a los pacientes, a los que se le receta un “paquete tecnológico”, dependiendo de la situación de cada enfermo crónico y bajo prescripción facultativa. Todo ello, ha dicho, apoyado con un sistema de call center. Este proyecto, según Rosado, “se está desarrollando en la Los parlamentarios vascos Laura Garrido (PP), Fátima Ansotegi Elordi, Miren Josune actualidad y el 30 de ju- Gorospe Elezkano, Kerman Orbegozo Uribe y Nerea Antia, todos ellos del PNV. nio se espera terminar el pilotaje en Sagunto y Elche”. La La ley de la dependencia implantación total, ha afirmado, Otro de los asuntos analizados será para julio de 2012. ha sido el futuro de la dependencia y la política social en España. El consejero del País Vasco, Ra- Julio Sánchez Fierro, secretario fael Bengoa, ha defendido una ejecutivo de Participación Ciuvez más su plan de atención a los dadana del Partido Popular, Joaenfermos crónicos. En primer quín Bascuñana, exconsejero lugar ha explicado que los cró- de Política Social de Murcia; y nicos son “muchos” y “es en ellos Francisco Juan, director general donde está el gasto”. Por tanto, de Salud de DKV; han analizado ha insistido en la necesidad de la norma, moderados por Ana “cambiar el modelo organizativo, María Corredera, portavoz del tanto en el ámbito público como PP en la Comisión de Sanidad en el privado”. Para Bengoa hay del Parlamento de Andalucía. que cambiar el chip. “El modelo actual es presencial, y es algo que Sánchez Fierro ha recordado debe cambiar, hay que dar nue- que la llamada Ley de Depenvas funciones a los profesionales y hay que enseLas comisiones de Sanidad, ñar al paciente coordinadas pero con autonomía que la enfermedad es suya, no La relación entre las comisiones de sanidel profesional, dad estatales y autonómicas debe ser fluida, que sí le ayudará con ella”. coordinada y constante, pero debe también
respetar la transferencia de competencias. A esta conclusión han llegado Miguel Ángel Santalices, presidente de la Comisión de Sanidad del Parlamento de Galicia, y Nerea Antia, portavoz del PNV en la Comisión de Sanidad del Parlamento vasco. Santalices defiende también que hay temas que “obligatoriamente son competencia del Estado” y otros que “solo pueden tratarse en el parlamento nacional”. Antia cree que “está perfectamente definido” el papel de los parlamentos nacionales y autonómicos, por lo que considera “complicado” hablar de revistamédica 41 coordinación.
esa de expertos global de parlamentarios m e ncuentro Mª uín oaq a; Ana o J ; t i DKV Murc lamen isión de ud cial de el Par la Com l a S o n de aS Pe r de cto Polític del P idente e r i z s de avo idad n, d pre San y Jua sejero y port o, vice e o d c n ora E GO n ierr ncis xco isió e la SE el PSO m Fra ana, e derad chez F o d ad d e de C o e n a ñ l t e ,m cu Sá en anid ident te d esid Bas redera Julio P. S s y iden as, pr voz de io, pre o. s e Cor aluz ; del P r r n a r sc p t e a , a r r d po sV oB res oA and anida ue a aza M. Baj abaté, armel el Paí S l m e nriq a d d r Ll José aria S ña; y C ento o; E dad de G a d p a N i u B n g l a Gas greso; sep M Catalu Parlam S zA de o Sáe ión de taria o. Con dor; J to de ad del o l i e n s n i d e o sc era men nid Ant Com rlam Vela mod l Parla n de Sa idad D en la ; la pa Elvira n e ó a i r S en omis de UPy rado ular la C jero voz de mode ra pop e s o y ta d on El c d, por Madrid a sena l an de y m ; r No mblea Bouza Asa Luisa Ana
la ley “se ha utilizado como arma política, lo que ha impedido mayores avances”.
co; Josep María Sabaté, portavoz de Sanidad del PSOE en el Parlamento de Cataluña; y Gaspar Llamazares, presidente de la Comisión de Sanidad del Congreso, han aportado una visión desde diferentes prismas políticos, aunque coincidentes en los claves antes señaladas.
El director general de Salud de DKV ha definido la ley como dencia fue aprobada con “un alto “maravillosa”, aunque “necesita nivel de consenso”, que se ha ido dinero para su financiación”. El Barrio y Sabaté han recordado perdiendo porque “se ha querido número de dependientes, a su que el sistema sanitario es un cumplir con un calendario de juicio, “sigue subiendo” y el nú- “motor económico de primer oratención a estas personas que ha mero de solicitudes “no se corres- den” y han destacado “la salud quedado sobrepasado” y porque ponde con las previsiones”. Para como un valor social”. “Sin salud “las comunidades han financia- Juan es necesario “garantizar un no hay prosperidad social”, ha dido la norma con más recursos sistema accesible para todos, que cho Sabaté. que el Estado, por tanto no se sea eficiente, que permita elegir y ha cumplido la aportación al 50 que sea sostenible”. Llamazares ha destacado la inpor ciento fijada”. A su juicio, “la frafinanciación de la sanidad norma ha producido cierta de- Claves para sostener el SNS pública. “El volumen de financepción”. Hacer más eficaces las estructu- ciación debe incrementarse. Hay ras del Sistema Nacional de Sa- mucha diferencia de financiaPor su parte el ex consejero Bas- lud (SNS) y evitar duplicidades ción entre nuestros sistemas sanicuñana ha asegurado que la Ley son algunas de las recetas que se tarios y los de alrededor, y debe de Dependencia “se aprobó en han dado en la mesa sobre finan- haber mucho margen de mejora un momento electoral, algo que ciación sanitaria y cómo hacerla en este sentido”, ha advertido, al ha condicionado su desarrollo y sostenible. Carmelo Barrio, pre- tiempo que ha señalado no estar que ha provocado un desconten- sidente de la Comisión de Sani- de acuerdo con los recortes. “Los dad del Parlamento del País Vas- recortes de hoy son los gastos de 42to general”. Asimismo, cree que revistamédica
mañana. Yo apuesto más por racionalizar”, ha enfatizado.
El consejero de Sanidad de Castilla y León, Antonio Sáez Aguado; la senadora popular Elvira Velasco; y la parlamentaria del BNG Ana Luisa Bouza han participado en el debate sobre ‘Equidad y cohesión territorial. Salud Pública, ¿Hacia dónde vamos? En su exposición, Sáez Aguado ha tachado de “increíble” que 26 años después de la aprobación de la Ley General de Sanidad “no dispongamos de una tarjeta sanitaria o un calendario vacunal único para todas las comunidades autónomas”. Esto demuestra, ha asegurado, la “falta de liderazgo del Ministerio de Sanidad, no sólo en materia de coordinación, sino también de alta inspección y en la determinación de las bases de la sanidad”. Por ello, cree “injusto” que se hable de “excesos por parte de las comunidades en materia de salud pública, más bien hay un inmovilismo por parte del Estado”. La senadora Elvira Velasco ha centrado su discurso en la recientemente aprobada Ley de Salud Pública. Una norma que, a su parecer, ha tenido un trámite parlamentario “vertiginoso”. Además, cree que con ella “se ha perdido una gran oportunidad, ya que hay asuntos como el calendario vacunal que no está suficientemente desarrollado” y se hace evidente “la distancia entre el ámbito asistencial y la salud pública, algo que es un gran error en un momento en el que hay que reorientar el sistema sanitario, centrarlo hacia la prevención y el paciente crónico”. La portavoz del BNG en la Comisión de Sanidad del Parlamento de Galicia, Ana Luisa Bouza, ha asegurado que parte del problema de la falta de cohesión y equidad del sistema se debe a que no todas las comunidades
asumieron las transferencias el mismo año. “Y si ahora hay diferencias, la mayoría se heredaron de las transferencias, aunque algunas también se dan por una mala gestión de los gobiernos autonómicos”. En todo caso, ha dicho, “las comunidades deben cumplir con sus compromisos Los parlamentarios Carmelo Barrio, Ildefonso Calderón, Pilar Alonso, Carmen Acuña en forma de compedo Campo y Ricardo Canals. tencias”. A su juicio, “la información bien reglado”, que a igualdad absoluta es imsu juicio no existe en el sistema posible”, por ello ha apostado por definir los criterios de cohe- sanitario español. Freire también echa en falta “transparencia sión para disponer de un marco informativa” sobre los resultados común. del Sistema Nacional de Salud Más transparencia en el SNS (SNS). “En España está centraliLa evaluación de los resultados zada en el Ministerio de Sanidad, en política sanitaria también y por culpa de la desconfianza ha sido objeto de debate. José centro-periférica, los datos lleManuel Freire, portavoz de Sa- gan a veces con la prohibición de nidad del PSOE en la Asamblea ser publicados”, ha relatado. de Madrid, ha explicado que “en sanidad todo puede ser evalua- Por su parte, el portavoz de Sado, aunque para hacerlo hacen nidad del Partido Popular en falta indicadores, un sistema de la Asamblea de Madrid, Javier
La sanidad privada, un sector productivo como el turismo El secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), Juan Abarca Cidón, ha explicado a los parlamentarios la actividad del IDIS y sus objetivos durante su primer año de andadura. Abarca Cidón ha incidido en que el sector privado “está siempre en la búsqueda continúa de la calidad”, y ha lamentado que no se considere “como un sector económico de primer orden porque algunos políticos quieren esconderlo como si fuera una amenaza a la pública. Debería potenciarse como el turismo”, ha afirmado. En este sentido, ha querido destacar que “el sector privado no vive de la sanidad pública. El secretario general del IDIS ha entrado también a comparar costes entre ambos ámbitos. “En la factura sombra se ve que muchas veces el coste de la pública hasta llega a duplicar a los que tenemos en la privada”, ha advertido. revistamédica
esa de expertos global de parlamentarios m e ncuentro
a, cian dor n e l a ra d V ode del nida C y m nidad u om a OM e Sa l la C de ral de jero d d a e e se d i n n es d co ge San voc de de etario o; y el a t o r a r po mble eje ecr omer ez, a . ons el s R rígu la As El c sado; rafín engoa d o e a R d o a, Se el B r R en l vie dad Luis a mes , Rafa lista o Cay Ja e Sani a i o l e c c d r de Vas rei nd e so : Ricar tes de s el F isió ant Paí ent Galicia as Cor ector anu a Com s M e r de l é de l , dir nsti rep Jos PP en po, mento nidad ilches l del I ). y m a E a a V a S C l S el y voc (IDI o l Par PSO rid. aD n de anu d cuñ dad de omisió e; y M ravaca anidad Ma A n i t an ba la S eA aC me Car n de S te de l del de ardo d ión de isió iden aP rac dor Com , pres odera ital Nis Integ e s m p l s o a y l n l Ho rrol gón Ara nte de l Desa e e r ge para tuto
Comisión de Sanidad del Parlamento de Galicia, y Manuel Vilches, director gerente del Hospital Nisa Pardo de Aravaca y vocal del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS).
hipotecará al gobierno actual y a los sucesivos por las deudas que generará y duplicará la gestión, porque tanto la empresa pública como la privada querrán defender sus intereses”. Una versión opuesta ha sido la ofrecida por Manuel Vilches, quien ha defendido que para garantizar el acceso equitativo a la tecnología sanitaria “es necesaria la externalización, sin que eso suponga la ruina del sistema”. Además, ha remarcado que “no todo lo que tiene que ver con la externalización es opaco, sino todo lo contrario”.
Rodríguez, ha indicado que “en tiempos de crisis, todo el mundo coincide que el mejor valor La socialista Acuña do Campo del SNS es el profesional, que es se ha mostrado firme defensora al final el que lo sujeta”. Rodrí- de la inversión propia en tecnoguez ha señalado que “hay que logía sanitaria. “Manifiesto mi formar al médico que la sanidad desconfianza hacia la colaboranecesita, no al que quiere la fa- ción público-privada por su opacultad, como sucede ahora”, y ha cidad”, ha asegurado, al tiempo añadido que “al profesional hay que ha reconocido que defiende También ha insistido en que la que imbuirle la responsabilidad “a ultranza” la inversión propia. externalización “ahorra costes”. social para que sea consciente de los recursos que tiene a su dispo- En este sentido, ha criticado la Y ha defendido que esta medida sición y cómo los emplea”. iniciativa aprobada recientemen- “ofrece las máximas garantías a te en el Parlamento de Galicia y través de un proceso cristalino y los mecanismo de control más alInversión en tecnología que hacía referencia a un sistema tos”. El único pero que ha puesto La inversión en tecnología sani- de compra denominado diálogo taría ha sido protagonista de un competitivo. Este modelo, a jui- se refiere a la continuidad o afecdebate en el que han participa- cio de Acuña do Campo, “re- tación a la carrera profesional dedo Carmen Acuña do Campo, sultará más caro, implicará con- bido “a las propias rigideces del 44representante socialista en la tratos más largos e irreversibles, sistema”. revistamédica
revistam茅dica
Desde el 8 de septiembre, fecha de creación de la Mesa Sectorial de Sanidad, los sindicatos respiran más tranquilos. Pero solo un poco más que antes, porque las autonomías no acaban de fiarse de que este nuevo ámbito de negociación no invada sus competencias sanitarias. Temor y actitud egocéntrica que, según los responsables de los principales sindicatos del país, ha mancillado la definición del Sistema Nacional de Salud, uno y coordinado. Echando la vista atrás en estos ocho años de mandato socialista, aseguran no haberse sentido escuchados por un Gobierno que no ha ejercido su “liderazgo”, provocando “17 sistemas de salud”. Los recursos humanos son su gran caballo de batalla y pronostican que el escenario posterior al 20-N traerá más recortes en vez de fondos finalistas, otra de sus grandes reivindicaciones. Al nuevo Gobierno le piden que no traspase “la línea roja” del Estado de Bienestar y defienda los derechos de los facultativos para que no abandonen esa excelencia profesional que ha convertido al SNS en uno de los mejores del mundo.
El papel del sindicalismo en la sanidad PARTICIPANTES Antonio Cabrera
Secretario de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de Comisiones Obreras (CCOO)
Secretario general de la Asociación de Médicos y Titulados Superiores (Amyts)
Secretario general del Sindicato de Enfermería Satse
Presidente Nacional de Sanidad de la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF)
Secretaria del Sector Salud, Sociosanitario y Dependencia de la Unión General de Trabajadores (UGT)
De izq. a dcha: Alejandro Laguna, secretario general de Satse; Pilar Navarro, secretaria del Sector Salud, Sociosanitario y Dependencia de UGT; Fernando Molina, presidente nacional de Sanidad de CSI.F; Antonio Cabrera, secretario de la Federación Estatal de Sanidad de CCOO, y Julián Ezquerra, secretario de la Asociación de Médicos y Titulados Superiores (Amyts).
A tenor de los 40 días que faltan para las elecciones generales, ¿qué reivindicaciones sindicales se han quedado en el tintero en estos ocho años? Antonio Cabrera: Han sido ocho años con diferentes coyunturas políticas: crisis, época de bonanza, nueva crisis… La participación se ha dado en las mesas sectoriales autonómicas con desigualdad en la incidencia, pero sí que ha habido un déficit importante en el ámbito sindical estatal que creo que se ha corregido en los últimos días gracias a la constitución de la Mesa Sectorial Estatal, aspiración de todos los sindicatos. Espero que abra una nueva etapa de esperanza, permitiéndonos tener una radiografía del conjunto del Estado y darle al Sistema Nacional de Salud (SNS) una visión global, no de 17 sistemas nacionales de salud, como parece que ha pasado en los últimos ocho años.
Pilar Navarro: Estos ocho años han sido de una disparidad absoluta. Cuatro ministros en ocho años creo que poca estabilidad pueden dar al sistema. Con Bernat Soria no hubo ninguna relación, Trinidad Jiménez supuso un acercamiento pero realmente la Mesa Sectorial Estatal ha sido el gran problema. En el ámbito de la negociación colectiva no ha habido avances, pero sí en el diálogo social y gracias a este ámbito de diálogo, se ha podido constituir la Mesa. Nos espera un tiempo difícil, de asentar la Mesa Sectorial, pero también puede ser una etapa de consolidación de temas que hemos venido reivindicando, principalmente recursos humanos y financiación. Julián Ezquerra: Han sido ocho años de travesía en el desierto sin tampoco hacer grandes cosas. Al menos se ha constituido la Mesa. Ahora lo que hace falta es que el
nuevo Gobierno del 20-N le quiera dar contenido a esta Mesa para evitar que se personalice la sanidad a nivel de autonomías porque hay cosas que deberían estar centralizadas o al menos tener un marco general que rija determinados aspectos de la profesión sanitaria y concretamente de los médicos, el colectivo al que yo represento. Nos gustaría que, a pesar de un Gobierno monocolor, se puedan hacer cosas en común, y que cada autonomía tire para un lado, como es la situación de Cataluña, con recortes muy importantes en sanidad. Lo que tememos es que estos recortes se extenderán a partir del 20-N, lo que creemos debería estar consensuada a nivel estatal. Alejandro Laguna: Creemos que estas dos legislaturas han sido un verdadero fracaso. El objetivo del Ministerio debería haber sido el de coordinar y dar cohesión al SNS y básicamente no se ha hecho nada.
d ebates sanitarios En el nivel autonómico, el calificativo sería muy irregular, hay casos extremos, de forma que en Castilla-La Mancha se ha llegado a 40 acuerdos en los que hemos avanzado muy sensiblemente. Achacaría la responsabilidad de esto al Ministerio por la falta de cohesión. El único punto de esperanza es la Mesa, donde al mismo tiempo las autonomías expresaron su desconfianza. El objetivo es que no haya 17 sistemas de salud.
dos, la voluntad del Ministerio para hacer un SNS cohesionado ha sido totalmente nula. Con las fuerzas sindicales no han tenido ningún detalle. Mientras que se han reunido con cualquier tipo de asociación, ha despreciado a los representantes de los trabajadores. Incluso en un informe del Consejo Económico y Social de España de 2010, se le insta al Ministerio a que se pusiese a trabajar en la cohesión del SNS.
Fernando Molina: Indistintamente de que en cada mesa autonómica ha habido mejores y peores acuer-
¿Qué opinan del Consejo Interterritorial, juega realmente el papel que se ha asignado?
Espero que la Mesa Sectorial abra una etapa de esperanza dándole al SNS una visión global, no de 17 sistemas nacionales de salud Antonio Cabrera
Julián Ezquerra: Indudablemente, el Consejo Interterritorial (CI) debería funcionar más. Su base está desarrollada hace mucho tiempo, pero su funcionamiento ha dejado mucho que desear, si bien ponerse de acuerdo es difícil y no sé si será posible en algún momento porque los intereses son muy variados. Cada autonomía ha apostado por un modelo de sanidad diferente. Lo que nos preocupa es que se están produciendo al final 17 sistemas de salud totalmente distintos, donde la imposibilidad de traslado, homogeneización de carreras profesionales y carteras de servicios cada vez es más profunda. Creo que hay que hacer algo, que el nuevo Gobierno asuma que la sanidad es un pilar fundamental y que debe ser fuerte, potente, común y homogénea en todo el Sistema Nacional de Salud. Pilar Navarro: El principal problema es que el Ministerio se ha dedicado a políticas macro: calidad, cáncer… Quizás tendría que haber intervenido en el análisis de las formas de gestión que se han llevado a cabo y ante las que se tenía incertidumbre sobre que eran bastante más caras que las de gestión directa y sin conseguir los resultados esperados. Yo creo que el Ministerio debe tener más responsabilidad en política sanitaria,
que la marca el Gobierno y no las regiones. Y desde luego tendrá que tener una actividad mayor en lo que se refiere a negociación colectiva y vertebración del sistema: una parte importantísima del sistema son los recursos humanos y la financiación. El Consejo Interterritorial me parece una falta de responsabilidad: las autonomías son Administraciones, con lo cual muchas veces no se ponen de acuerdo porque se miran cada una a su ombligo, sin darse cuenta de que la suma de todas ellas son las que suman el SNS.
Al Interterritorial le falta responsabilidad, cada autonomía se mira su ombligo sin darse cuenta de que todas ellas suman el SNS Pilar Navarro
Alejandro Laguna: La sociedad piensa que salud es lo primero y los gestores de la salud en los últimos años no han sabido responder a ese convencimiento de la sociedad ni coordinar a los 17 servicios regionales de salud, y una prueba de ello es que en el único órgano en el que se sientan Ministerio y consejerías, el Consejo Interterritorial, no se ha aprovechado en cuanto a contenidos y funciones. Es cierto que tenemos el mejor SNS del mundo, que somos referencia para otros países y que es el más eficiente, porque siendo el mejor es el que menos PIB utiliza para su objetivo.
Una inversión ideal sería dar información sanitaria a la población para sepa lo que tiene que hacer y aliviar así la sobrecarga Fernando Molina
Nosotros estamos convencidos de que es así por la buena respuesta de los profesionales. Fernando Molina: Nosotros pensamos que ni la Comisión de Recursos Humanos ni el Consejo Interterritorial han cumplido su cometido hasta el momento. Habría que dotarlo de medios o tomar algún tipo de decisiones para que lo que se decida sea vinculante. Yo creo que poner de acuerdo a 17 CCAA es muy complicado, esto lo que provoca es una desmotivación del profesional, de los mejores del mundo. El celo de los profesionales del SNS es el que garantiza su sostenibilidad. No se sienten motivados. Se han dado situaciones en las que se debería haber facilitado un poco más la movilidad. Además, cada autonomía ha creado categorías profesionales distintas y el CI no se ha encargado de homologarlas en el resto del SNS. Ahora si de verdad quieren dotar de contenido a la Mesa Sectorial, porque también tenemos nuestras dudas, el Ministerio y las autonomías trabajarán en un foro que no les va a perjudicar, sino todo lo contrario. El objetivo es conseguir una cohesión real del SNS y que la cartera de servicios no dependa de la autonomía en la que viva. Antonio Cabrera: El papel que ha jugado el Consejo Interterritorial en el SNS es muy pequeño. Ni siquiera se han puesto de acuerdo para un calendario vacunal único en toda España, que es irrisorio. Ha habido distintas etapas, tampoco ha sido todo malo, y depende mucho del papel del ministro. Si hay que destacar un papel importante en el CI es el de Trinidad Jiménez, quien consiguió convencer a todos los consejeros de la necesidad de realizar un análisis importante de cómo está el SNS, en el que se concluyó un análisis que la sociedad visualizaba: un sistema mal financiado, con un déficit muy im-
portante, y sin políticas de centralidad. Con la última ministra no ha habido ni un solo acuerdo en el Consejo Interterritorial. De todas formas, es difícil que las autonomías cedan esa parcela y entiendan la necesidad de anteponer el SNS a las decisiones propias. Por otro lado, los profesionales parecen estar al margen de lo que ocurre en el SNS, lo que es un gran error y déficit de contenidos. De ese desequilibrio entre las políticas sanitarias autonómicas, ¿qué cuestiones les preocupan más? Hace unos años, pujaban
Ureet luptat augait La administración la cortinis nonsesanitaria vende quat equis am, si. mucho la imagen Duis nisl eummy de grandes nim iusto et nosto infraestructuras con henis at etuepero se olvida riureet, core te del profesional magniat Julián Ezquerra
d ebates sanitarios por la hora de guardia, ahora se habla mucho de que el sistema tiene que reorientarse hacia el crónico... Julián Ezquerra: Lo primero que deberíamos exigir es un mínimo de servicios comunes a todas las comunidades con financiación adecuada y finalista. No es lógico que existan varios calendarios de vacunación: los expertos dicen que el calendario esté clarísimo. La atención al crónico es el futuro de la sanidad: una gran cantidad de ellos tienen expectativas de vida muy prolongadas con un importante
El objetivo del Ministerio debería haber sido coordinar y dar cohesión al SNS, pero no ha hecho nada en estos años Alejandro Laguna
consumo de recursos que debería ser coordinado de alguna forma. No puede ser que la expectativa de vida de un paciente oncológico dependa de en que autonomía resida o que el apoyo en la fase final de la vida, en la que pueda estar muchísimo tiempo, sea diferente según una autonomía u otra. En muchas comunidades autónomas estamos viendo cómo se está abandonando nuestro SNS por un modelo diferente con participación de capitales no públicos, cosa que en otros países ya se han dado cuenta de que ese modelo no es mejor. En el debate sobre el modelo debemos estar los que representamos a los trabajadores, los que tenemos el conocimiento del funcionamiento de la sanidad. Es difícil hacer una reforma, del tipo que sea, si el profesional no está implicado. La administración sanitaria vende mucho esa imagen de grandes infraestructuras sanitarias e instalaciones hoteleras maravillosas, pero se olvida de que lo importante es el profesional. Pilar Navarro: La equivocación absoluta es que están basando el SNS en el gasto, y es erróneo porque es un yacimiento de empleo, de alta cualificación, de innovación y tecnología, y que además revierte en el propio sistema. Por tanto, querer controlar el gasto sanitario es un error. En estos momentos de crisis, lo que hay que hacer para mantener el sistema es invertir, justo lo contrario de lo que se está haciendo en las CCAA. El primer nivel de asistencia es el que está sufriendo todos los problemas, con disminución de trabajadores y una falta de actualización de la gestión y de medios. No podemos seguir basándonos en que el hospital es el que va a resolver todos los problemas del sistema porque no es así, ya las cosas son diferentes. No toda la culpa la tiene Zapatero, los responsables son las comuni-
dades autónomas, aunque eso no quiere decir que el SNS no tenga que estar cohesionado por el Ministerio de Sanidad. Hay que revisar la financiación autonómica y sacar dinero, pero no con el copago, porque no resuelve los problemas, sino que hay partidas que deben ser finalistas. La tarea es que todos los agentes implicados en el sistema nos sentemos y dialoguemos. Alejandro Laguna: Si somos el mejor sistema del mundo con el coste que tiene, se debe a los profesionales, por tanto lo que más nos preocupa es que se les cuide, que sean los primeros protagonistas en alcanzar esos niveles de excelencia, y que se regulen situaciones como la movilidad. Ahora mismo hay una descoordinación absoluta en los concursos de traslados y una gran incoherencia en los servicios de los 17 sistemas de salud. La carrera profesional, objetivo largamente deseado, en unas CCAA sigue adelante y en otras se paraliza, sin contar las escasas similitudes entre ellas. Eso no cuesta más, es cuestión de dialogar en una mesa de negociación. Nos preocupa también la cartera de servicios, que tenga homogeneidad y no suponga ciudadanos de primera y de segunda con un nivel distinto en la calidad asistencial, y esto pasa también por una financiación finalista. Fernando Molina: Al déficit de profesionales hay que añadir esa ‘guerra’ por las retribuciones entre regiones. El SNS es la empresa que más empleo da en el territorio nacional. Una inversión que sería ideal sería ofrecer información sanitaria a la población ofreciéndole en cada momento lo que tiene que hacer y demostrarle que si lo hace bien, aliviaría muchísimo esa sobrecarga. Lo que no podemos pretender es tener unidades de última tecnología en todos los hospitales de España. Así que lo mejor sería dejar la gestión politizada y hacerla profesional, con gestores indepen-
dientes. Y aunque digan que la sanidad no cuesta dinero, sí que cuesta, y nuestro objetivo debe ser mantenerla con la misma calidad, pero sin olvidar que siempre será muy rentable.
comunidades lo tienen. La Ley de Cohesión y Calidad marcó claramente un mínimo de prestaciones y eso se ha venido respetando; sí es verdad que algunas comunidades dan algunas prestaciones más.
Antonio Cabrera: Es verdad que dentro de las debilidades del sistema habría que destacar la infrafinanciación, o la falta de liderazgo para armonizar el SNS por parte del Ministerio y el Consejo Interterritorial. Yo no creo que haya tanta diferencia en cuanto a los servicios que se prestan, la cartera básica que prácticamente todas las
Esto no quita que el verdadero problema es el acceso: mientras que en unas autonomías hay cercanía con los servicios sanitarios, en otras hay que recorrer infinidad de kilómetros. Las listas de espera tienen grandes diferencias, y ahí es donde el sistema tiene que corregir esas desigualdades. El sistema también falla porque no existe coor-
dinación sociosanitaria, lo que provoca una bolsa de ineficiencia muy importante porque duplicamos mucho gasto. Una de las fortalezas del SNS es la reforma de la Atención Primaria y la cercanía a la población, medicina preventiva no curativa… Pero hemos perdido progresivamente presupuesto, del 17 por ciento al 13, cuando nosotros apostamos por incrementarlo hasta el 25 por ciento. Desde Comisiones Obreras pedimos a todos los partidos que eliminen de sus agendas la confrontación en sanidad e intenten un gran Pacto por la Sanidad.
¿Que pasará después del 20-N? Antonio Cabrera: El temor que tenemos es que haya alguien que por intereses políticos pretenda introducir el mercado en el Sistema Nacional de Salud. Mercado y salud son dos términos contrapuestos. Hay que tomar medidas en el conjunto del Estado y no de forma aislada, y ahí el Consejo Interterritorial tiene que jugar su papel y el Ministerio también.
Julián Ezquerra: Hay que poner una línea roja que delimite hasta dónde se puede pasar, en la que los pilares básicos de la sociedad, la sanidad, la educación, la dependencia y la justicia, no se vean afectadas por los recortes o al menos no sin antes haber reducido otras muchas cosas. La estructura administrativa del SNS se ha hipertrofiado, generando cada vez más gasto. Alejandro Laguna: Exigimos que se impulse un Pacto por la Sanidad en el que estemos presentes el Ministerio, las comunidades autónomas, los representantes de los trabajadores y los partidos políticos. El objetivo sería potenciar las líneas de fuerza del SNS, paliar en los posible los problemas del sistema y tener claro que no se puede politizar la asistencia sanitaria.
Fernando Molina: Si seguimos desmotivando y rebajando el sueldo de los profesionales, no sé hasta cuándo van a aguantar trabajando con el celo con el que están trabajando ahora mismo. Esta situación viene motivada por una mala gestión: la sanidad no puede politizarse, no puedes tener cargos intermedios en todas las consejerías y direcciones generales porque es una estructura exagerada. Pilar Navarro: No vamos a permitir que se siga por la vía de los recortes mientras que no se analicen otras situaciones. Si ya tenemos problemas con las listas de espera, estas se van a incrementar de tal forma que en años no se van a poder controlar. Más que nunca habrá que concentrar y no descentralizar: son necesarias políticas comunes de farmacia, compras, innovación e inversión.
por> MaríaMárquez / fotos> PabloEguizábal.
p remio reflexiones
a la Opinión Sanitaria
EL JURADO Francisco Cañizares de Baya
Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud Licenciado en Ciencias de la Información, es redactor de la revista Quo.
Miguel Carrero López Presidente de Previsión Sanitaria Nacional Licenciado en Medicina y Cirugía y especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Diplomado en Medicina Escolar y Medicina de Empresa. Patrono de la Fundación Una Galicia Moderna. Ex presidente del Colegio Oficial de Médicos de La Coruña.
Máximo González Jurado Presidente del Consejo General de Enfermería Doctor en Enfermería por la Universidad Complutense de Madrid. Profesor titular de la Escuela Universitaria de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la UCM. Vicepresidente del Consejo Europeo de Órganos Reguladores de Enfermería.
Francisco Ivorra Miralles Presidente de Asisa Licenciado en Medicina por la Universidad de Valencia y especialista en Medicina Interna y Reumatología y Rehabilitación. Patrono de la Fundación Espriu.
Alfonso Moreno González Presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud Doctor en Medicina y Cirugía. Catedrático de Farmacología de la Universidad Complutense de Madrid. Jefe del Servicio de Farmacología Clínica de Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
Diego Murillo Carrasco Presidente de la Agrupación Mutual Aseguradora Licenciado en Medicina, con la especialidad de Ginecología. Ex presidente del Colegio de Médicos de Pontevedra. Entre otras distinciones, ha recibido la medalla de oro del Consejo Gallego de Médicos.
Carmen Peña López Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Doctora en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid. Vicepresidenta de la Federación Internacional Farmacéutica y académica correspondiente de la Real Academia Nacional de Farmacia y de la Academia Iberoamericana de Farmacia.
Juan José Rodríguez Sendín Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Licenciado en Medicina por la Universidad de Salamanca con la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Larga trayectoria en los órganos colegiales, alcanzando la secretaría general de la OMC antes de su nombramiento como presidente.
Julio Sánchez Fierro Secretario Ejecutivo de Participación Ciudadana y de Relaciones con los Movimientos Asociativos del Partido Popular Licenciado en Derecho por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Derecho por la Universidad de Alcalá de Henares. Patrono de la Fundación AstraZeneca. Ha sido miembro del Comité Ejecutivo del Insalud, subsecretario del Ministerio de Sanidad y diputado y secretario primero de la Asamblea de Madrid.
Francisco Santolaya Ochando Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos Licenciado en Filosofía y doctor en Psicología. Presidente del Colegio Oficial de Psicólogos de la Comunidad Valenciana. Trabaja en la Unidad de Salud Mental del Servicio Valenciano de Salud. Colabora en organismos como la Comisión Estatal de Drogodependencias.
(voz sin voto en el jurado)
Director General de la Fundación AstraZéneca y asesor del presidente de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp) Previamente desempeñó los cargos de director general en la Fundación Abbott y director general de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo.
José María Pino García
Presidente de Sanitaria 2000 Licenciado en Medicina y Cirugía por la UAM y especialista en Neumología (Hospital La Paz). Autor de un centenar de artículos científicos.
Julio Mayol / Miguel Ángel Máñez Diario Médico
n los países occidentales los médicos ocasionan el 90 por ciento del gasto sanitario. Múltiples factores influyen en la ineficiente toma de decisiones. Ejecutar cualquier acción tiene un coste de oportunidad. No ejecutarla, también. Y en sanidad, seguir como estamos sólo hará que pronto estemos mucho peor. Fundamentalmente porque para mantener el nivel de prestaciones y calidad que se proporciona ahora, sin introducir ningún cambio, tendremos que afrontar un aumento imparable en los costes y, consecuentemente, un incremento del gasto sanitario. Nos mantendremos así encerrados en el bucle producción-administración, sin ninguna capacidad para tomar una decisión de calidad que lleve a utilizar la sanidad como motor económico a través de la innovación. Mucho menos podremos integrar ésta en el aumento de la eficiencia y la productividad del sistema. [...] La primera reforma radical está en el ámbito político. Nada más lejos de nuestra intención que cuestionar la organización del Estado, respaldada democráticamente, pero los ciudadanos tenemos la percepción de que la organización práctica del Sistema Nacional de Salud (SNS) es ineficiente como consecuencia del marco legal. La Ley General de Sanidad, base común para todos los servicios de salud, se percibe como
un obstáculo y no como un medio para construir escenarios que funcionen. [...] La clase político-administrativa, pese a tener claramente identificados los problemas organizativos, no ha podido elaborar soluciones reales a los problemas. Las debilidades del sistema siguen afianzándose y eso provoca que sigamos en un entorno sin fórmulas organizativas ágiles para los servicios sanitarios, sin una planificación de recursos humanos centrada en las necesidades y sin un mecanismo de incorporación de resultados de proyectos de investigación e innovación. [...] Además, no se puede seguir utilizando a los gerentes como piezas políticas. La profesionalización de la gestión sanitaria es otra reforma necesaria. Las consejerías deben confiar en sus técnicos, hacer benchmarking y olvidarse de la microgestión porque es un vestigio de una administración obsoleta y la base de la desconfianza de los profesionales sanitarios. [...] Así, tanto desde un punto de vista individual como colectivo, la última reforma radical pasaría por conseguir un compromiso global de los profesionales con la eficiencia y la calidad. Para ello es necesario desarrollar tres ejes fundamentales: formación, desarrollo profesional vinculado a la estrategia global del sistema de salud e implicación en la gestión de sus instituciones sin cometer los errores ya conocidos del National Health Service. [...]
10º premio reflexiones
Por décimo año consecutivo, Sanitaria 2000 y la Fundación AstraZeneca convocan el Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria, que se ha convertido ya en referente en el sector de la Sanidad. Este galardón premia cada año al mejor artículo sanitario publicado en cualquiera de los medios nacionales generales y especializados. Cuestiones de actualidad como la crisis en el sector sanitario, el papel de la sanidad privada, los modelos de gestión o el aborto, son algunos de los temas protagonistas en esta edición. A continuación, recogemos un extracto de los diez artículos más votados, publicados a lo largo de 2010.
ste mes de junio se cumplen diecinueve años de la publicación del conocido como Informe Abril, en el que un amplio grupo de expertos dirigidos por quien había sido Vicepresidente del Gobierno bajo el mandato de Adolfo Suárez, hacían un amplio y certero diagnóstico del Sistema Nacional de Salud y ofrecían propuestas de mejora. Como es sabido, el Gobierno socialista que encargó el Informe prefirió ignorarlo, algo que el propio Fernando Abril Martorell atribuyó a la inclusión del copago sanitario Juan José entre las recomendaciones. [...]
ABC Sevilla El debate sobre tan controvertida medida se reduce a dos cuestiones esenciales: la eficiencia y la equidad. Nadie duda de que con demasiada frecuencia se produce un mal uso -cuando no un abuso- de los servicios sanitarios. No hay más que fijarse en las cifras de frecuentación de las urgencias
hospitalarias o de las consultas de los centros de atención primaria, hasta un 40 por ciento superiores a la media de la UE; o en el gasto farmacéutico por persona, también muy superior al de los países de nuestro entorno [...] En todo caso, la introducción del copago sanitario no puede plantearse como una medida aislada sino que, en su caso, debería formar parte de una reforma mucho más profunda del SNS. De acuerdo con el informe de Fedea, el déficit de la sanidad pública en 2010 podría alcanzar una cifra cercana a los 15.000 millones de euros, que es todo lo que prevé ahorrar el Gobierno de Zapatero en los próximos dos años con la reducción de las retribuciones de los funcionarios, la congelación de las pensiones y el resto de las medidas recientemente aprobadas. De no producirse cambios, el gasto sanitario y la brecha financiera seguirán creciendo y comprometiendo la sostenibilidad de un servicio público esencial. [...]
Claves para reducir el gasto
iseñar y aplicar intervenciones de prevención, diagnóstico y tratamiento más adaptadas al sustrato genético de cada paciente y al perfil molecular de cada enfermedad no sólo ya es una realidad clínica, sino que puede convertirse en la solución al impacto negativo que está teniendo la actual crisis económica en la gestión sanitaria y la atención médica en España. [...] Este nuevo paradigma de medicina tiene una traslación clara e inmediata a nivel asistencial, ya que se aumenta la eficacia y la seguridad en el Jaime del Barrio manejo de las enfermedades. Gracias a la incorporación de Diario Médico técnicas y abordajes que nos proporcionan un conocimiento más completo y preciso de la variabilidad genética y molecular de las enfermedades [...] es posible intervenir más tempranamente en el continuo salud-enfermedad. Pero las consecuencias no se ciñen únicamente al ámbito asistencial, sino que van más allá. La medicina individuali-
zada nos está aportando herramientas cada vez más precisas para afinar el diagnóstico, así como para establecer un pronóstico del curso más probable de la enfermedad, seleccionar el tratamiento más adecuado para cada paciente y monitorizar su eficacia y toxicidad. Gran parte de estos avances se sustentan en tecnologías innovadoras y, por definición, con un coste elevado. Sin embargo, la evolución de los costes que han experimentado en muy poco tiempo algunos de estos recursos también invita al optimismo. [...] Uno de los grandes y más importantes retos [...] a la hora de incorporar estas innovaciones a la práctica clínica es hacerlo sin que ello suponga un aumento de los costes imposibile de asumir. Casi todos los agentes implicados, no sólo la industria farmacéutica y los gestores sanitarios, ya empiezan a contemplar a la medicina individualizada no sólo como una oportunidad, sino como una necesidad acuciante.
Dispensación excepcional, o como la llamen
l objetivo es atender adecuadamente a nuestros pacientes, y si para ello es necesario actualizar y ampliar los listados de principios activos susceptibles de ser dispensados sin receta, hágase, o si existe otra fórmula mejor, aplíquese. Que conste que digo principios activos y no marcas comerciales o presentaciones, pues es incongruente la situación en la que nos encontramos los farmacéuticos a diario. [...] En este escenario, castigar a los farmacéuticos es una clarísima injusticia, más cercana a una presunta “vía alternativa de Manuel Pérez financiación” que a una necesidad imperiosa de hacer cumFernández plir la legislación. [...] Correo No deja de ser una flagrante incongruencia que se nos preFarmacéutico tenda obligar a dispensar sin receta a una menor de edad un complejo medicamento hormonal, y no la de dispensar un antiinflamatorio, un analgésico o un antibiótico a un adulto
que acude a nuestras farmacias con un fuerte dolor de muelas y un síntoma tan evidente como un flemón pero sin receta o solicitándonos su tratamiento crónico habitual. ¿Lo entiende alguien? Si es así, que me lo explique. Si se le permitiera, saldrían ganando primaria y los servicios de urgencia, frecuentemente colapsados de forma absurda por pacientes que sólo demandan la receta y no asistencia médica; saldrían ganando los pacientes, que no tendrían que verse en situaciones a veces verdaderamente esperpénticas para que el fin de semana le den en una farmacia un determinado medicamento, y se haría justicia a los farmacéuticos, que nos vemos abocados a situaciones de alta tensión emocional al tener que discernir si incurrimos en un presunto delito de omisión del deber de socorro o si incurrimos en una falta grave por dispensarlos sin receta. [...]
El síndrome del impermeable blanco
ambiar conceptualmente la bata blanca por el impermeable del mismo color configura metafóricamente la lamentable actitud que refleja esa imagen. A veces nos encontramos con profesionales de la medicina que, cansados de la rutina y aburridos por la presión derivada de la desmesurada demanda asistencial que soportan, adoptan, como mecanismo de adaptación al medio, una actitud consistente en situarse al margen de casi todo: desarrollan estrictamente sus obligaciones, realizan su tarea de manera aséptica... y dejan pasar el tiempo. Cumplen con su horario y no faltan a sus deberes esenciales... pero han dejado de incorporar alma y corazón a su cometido. Han perdido mucha de su curiosidad por la patología y su ilusión por resolverla. [...] Los “quemados” a los que me refiero, ni siquiera elaboran
esa dinámica a la defensiva, simplemente se colocan estratégicamente fuera y alejados de casi todo: de la cercanía a sus enfermos, de la cordialidad con sus compañeros y de la colaboración para el logro de los objetivos de su servicio, hospital o centro de salud. Corren el grave riesgo de mercenarizarse, trabajando exclusivamente por los emolumentos que reciben a cambio y “resbalándole” (de ahí el impermeable) casi todo lo demás, lo que es radicalmente rechazable, en el seno de una profesión que se fundamenta en valores éticos y que se caracteriza por su esencial perfil de servicio a la sociedad. Es labor de todos, pero más de las autoridades sanitarias, evitar en lo posible las condiciones ambientales, profesionales, laborales y sociales, favorecedoras de esta situación, tan negativa para la Medicina y para los médicos.
Rafael Pacheco de Guevara Ética y Estética Sanitarias (Blog)
Haití, todos lloramos por ti
l menos es el sentimiento que prefiero tener en estos momentos tras haber tenido la experiencia de convivir con quienes acaban de sufrir el terrible azote de un terremoto que se ha llevado más de 250.000 vidas. Gracias al Padre Ángel, presidente fundador de Mensajeros de la Paz, tuve la oportunidad de formar parte de un grupo de voluntarios, médicos de distintas especialidades y una enfermera matrona, que con un cargamento de medicinas, material médico y la mochila llena de ilusiones y esperanzas, emprendimos un viaje con el único fin de ayudar a quienes estaban sufriendo, y hemos vuelto con el corazón roto y con la desesperanza de ver que se ha hecho mucho menos de lo que cabía esperar a la vista de la gran solidaridad de todos [...]. Ahora lloro de rabia y de impotencia por la sensación de fracaso que hemos tenido en esta inolvidable experiencia. Y a pesar de todo, cada uno de nosotros, Marta, Manuel,
Miguel, Manel, Juan Carlos, Mark, David, y yo mismo, estamos dispuestos a volver, aunque con algunas condiciones en base al compromiso de quienes han sabido posicionarse en la foto de rigor, pero sin mojarse lo necesario. Y me refiero, sin miedo pero con dolor en el corazón, a la propia ONU y a los gobernantes de todos los países que no han sabido establecer una estrategia conjunta desde el principio. Ahora que tanto se habla de “pactos” en España para que podamos salir de la crisis, me pregunto dónde está el “pacto necesario y obligado” para ayudar a los haitianos a salir de Jesús Sánchez su crisis, la del seísmo y la de su propio país. [...] Martos Son tantas las razones que tengo para llorar que no encuen- Médicos y Pacientes tro ninguna para sonreír. Por eso me pide el corazón, y lo hago con la mente despierta, decir con la voz alta aunque temblorosa por la desilusión y la pena: ¡¡¡Haití, todos lloramos por ti!!! O al menos eso quiero seguir pensando.
añana, 10 de octubre, se celebra el Día Mundial de la Salud Mental, una fecha en la que se pretende sensibilizar y concienciar a la sociedad de la cada vez mayor importancia de las enfermedades relacionadas con la salud mental. En este día, la OMS recuerda la necesidad de un bienestar emocional del individuo a lo largo de su existencia como requisito esencial para disfrutar de la salud en su conjunto. Además se apuesta por la divulgación de unas normas básicas para disfrutar de una adecuada salud mental, instrucciones que deberíamos seguir todos las personas y no sólo aquellas que ya sufren una enfermedad mental. [...]
impiden a estos enfermos el derecho a llevar una vida normal. Pero esta conmemoración pretende además generar un debate en torno a las inversiones que la sociedad está dispuesta a hacer en servicios de prevención y tratamiento de las dolencias mentales. A menudo, se dice que la enfermedad mental es la “hermana pobre” de la sanidad. Esta afirmación, aun teniendo algo de cierto, sobre todo si la comparamos con el tratamiento que reciben otras enfermedades, muestra el enorme desconocimiento que se tiene de este problema social y sanitario de primer orden. [...]
Vivimos en una sociedad en la que la enfermedad mental está estigmatizada y que suele ser víctima de marginación y exclusión. Y precisamente lo que se persigue con la celebración del Día de la Salud Mental es derribar las barreras que
administración, instituciones sin ánimo de lucro, asociacio- El Norte de Castilla nes de familiares, medios de comunicación y sociedad en su conjunto, que tiene que comenzar a entender [...] que la enfermedad mental es una tarea de todos.
Rubén de la En la atención a la enfermedad mental no sobra nadie: Fuente
¿Médicos o adivinos?
l desarrollo de la Ley de Salud Sexual y Reproductiva y de Interrupción Voluntaria del embarazo [...] ha generado una enorme división entre los profesionales sanitarios y nos vuelve a colocar en el ojo del huracán, a la vez que en una situación incómoda, cuando no de auténtica inseguridad jurídica. [...] Seremos nosotros, los médicos, los que deberemos decidir si una menor que acude a abortar sin haber informado a sus progenitores de tan relevante decisión, lo hace por tener miedo a ser coaccionada, intimidada José Carlos o maltratada, por sus padres, o, si por el contrario, el motivo Fuertes Rocañín de ocultar la información es fruto de sentimientos de culpaAragón Digital bilidad o de cualquier otra alteración o estado emocional. El médico debe pronunciarse, todavía no se sabe bien con qué medios ni de qué forma, sobre la veracidad de las manifestaciones de la adolescente que quiere abortar. Debe
tomar una decisión tan importante [...] sin informar a los padres, basándose en la veracidad que le merezca el testimonio de la muchacha que tiene delante. Eso sí, para mejorar su nueva y compleja misión “investigadora”, podrá contar con el apoyo de un psicólogo y de un trabajador social, como si estos profesionales tuvieran la “bola de cristal” y la capacidad infalible de discernir la sinceridad de la mentira, la autenticidad del engaño, la madurez de la inmadurez. Los médicos ya tenemos demasiadas cargas sobre nuestros hombros, la más dura es enfrentarnos cada día con el dolor y el sufrimiento de nuestros semejantes. [...] No es justo que ahora nos adjudiquen también la de ser los únicos responsables al decidir el nivel de información que los padres deben tener en una decisión tan relevante, íntima y compleja como es el aborto llevado a cabo por una menor de edad.
Mitos sobre la sanidad privada
ace pocos meses se constituyó el IDIS. Esta fundación [...] tiene como objetivo poner en valor la aportación de este sector dentro del marco sanitario nacional y dotarlo de una representación acorde con su peso real en un contexto de colaboración y complementariedad con la sanidad pública. La sanidad privada, que da servicio a 8,5 millones de usuarios y sus familias, ha de contemplar en ocasiones el ataque deliberado por parte de quienes, sin ningún dato objetivo, consideran que la sanidad privada [...] es, per Juan Abarca se, de mala calidad.
Público Lo único que es válido y objetivo para determinar la calidad en sanidad son los resultados sanitarios y, hoy por hoy, no hay ninguna institución pública, sí las hay privadas, que los exponga públicamente. Ni siquiera sirve como indicador el índice de satisfacción de los usuarios precisamente por su
subjetividad. El único análisis válido que se puede hacer es por especialidades, por la morbilidad y la mortalidad de los procesos y por el pronóstico y la evolución de las enfermedades. Todo lo demás y las comparaciones que se puedan realizar [...], lo único que contribuyen es a aportar confusión a los ciudadanos, producir el desaprovechamiento de los recursos sanitarios y empeorar en general la oferta sanitaria de este país. [...] Con lo que realmente habría que acabar es con la polarización sanidad pública-sanidad privada, porque hay hospitales públicos y privados que son referencias nacionales e internacionales y también hay otros centros, tanto en un sector como en el otro, que habría que replantear. Por eso habría que abogar, entre todos, por hacer exigibles los resultados sanitarios. Lo demás es demagogia.
na vez más, la sinrazón se ha impuesto. El 5 de julio de 2010 pasará a la posteridad como un día negro en la historia de los derechos humanos. La nueva Ley de Salud Sexual y Reproductiva (¡ironías del lenguaje!) da un marco legal al aborto libre, que de hecho ya se practicaba abiertamente en España, bajo un generalizado fraude de ley [...]. Legalmente, el aborto ha pasado de estar despenalizado en tres supuestos, a ser reconocido como un derecho. No cabe duda de que los empresarios de las clínicas abortistas pueJosé Ignacio den dormir ya mucho más tranquilos.
Diario Palentino ¿Y ahora qué? ¿Vamos a quedarnos de brazos cruzados a la espera de los recursos judiciales? ¿Acaso la causa de la vida se reduce a la batalla legal? ¡Ciertamente no!.. [...] En estos días he recordado una famosa frase de la Madre Teresa de Calcuta, pronunciada cuando el aborto se liberalizaba en
Occidente, en medio de fuertes polémicas: “No los matéis, dádmelos a mí. ¡Yo sí los quiero!”. Tampoco puedo olvidar que en cierta ocasión un periodista le preguntaba a la Madre Teresa cuál había sido su estrategia para salvar a tantos niños y desahuciados de la vida. Su respuesta no dejaba lugar a equívocos: “¡Uno a uno!”. Está claro que la causa de la vida está unida a la causa de la educación y a la causa de la familia. Es fundamental que todos aquellos que partimos de unos valores de pleno respeto a la vida y a la familia [...], trabajemos en coordinación y cooperación, para educar en la verdadera libertad. Una educación íntegra jamás presentará el ideal de la libertad en contraposición al derecho a la vida de los más inocentes. No podemos convertir la libertad en una frívola licencia, porque eso destrozaría la misma Libertad, además de la Vida.
e ncuentro global de neumología El viceconsejero de Castilla-La Mancha inaugura el 11º Encuentro de Neumología
Jesús Galván: “De la crisis se sale con acuerdos, con métricas, con humildad y con sabiduría” por> Sandra Melgarejo / Eva Fariña. Fotos: Diego S. Villasante / Miguel A. Escobar. Sigüenza
La inauguración del Encuentro Global de Neumología estuvo a cargo de, de izquierda a derecha: José Mª Pino, presidente de Sanitaria 2000; Jesús Galván, viceconsejero de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha; Juan Ruiz Manzano, presidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), y Encarnación López Gabaldón, presidenta de la Sociedad Castellano-Manchega de Neumología.
e la crisis se sale con acuerdos, con métricas, con humildad y con sabiduría”. Así opina Jesús Galván, viceconsejero de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha, quien ha inaugurado el 11º Encuentro Global de Neumología, promovido por Sanitaria 2000 y celebrado en el Parador de Sigüenza (Guadalajara). “Ya no vale una Administración que no mide. La relación entre agentes tiene que tener unas métricas pactadas previamente y los especialistas tienen que decir qué es lo más efectivo”, ha afirmado Galván. En este sentido, Juan Ruiz Manzano, presidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), ha comentado que lo que los profesionales sanitarios piden a la Administración es algo similar a lo que ha hecho la Separ: “identificar las bolsas de ineficiencia económica y aumentar los recursos a los ámbitos prioritarios: la educación y la investigación y la innovación”. Por su parte, Encarnación López Gabaldón, presidenta de la Sociedad Castellano-Manchega de Neumología, ha señalado que “no es suficiente el compromiso de los médicos si las administraciones no lideran el cambio”. López Gabaldón ha propuesto algunas medidas para “revisar el sistema sanitario”, como la incentivación basada en objetivos reales, la elaboración de programas, la educación sanitaria y reorientar la atención hacia la patología crónica.
En la primera jornada se ha debatido sobre la situación actual de las terapias respiratorias domiciliarias. Salvador Díaz Lobato, del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, ha dicho que, en ocasiones, “parece que la empresa proveedora es el delincuente al que tenemos que perseguir”. “Las autoridades se
escandalizan del incremento de las terapias respiratorias, pero nadie puede discutir la eficacia y beneficios del tratamiento concertado”, ha añadido. En cuanto al modelo de concesión, Díaz Lobato es partidario de la “libertad de prescripción”. En su intervención, Pablo Domínguez, presidente del Sector de Oxigenoterapia y otras Terapias Respiratorias Domiciliarias de Fenin, también se ha referido al incremento del número de pacientes que necesitan estos auxilios domiciliarios, “que va a seguir creciendo”. Para afrontar esta situación, considera necesario que el político “cambie el sistema”, ya que el médico “va a seguir actuando igual”. Carlos Zamarrón, neumólogo del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, ha destacado que el estudio de Fenin sobre la eficiencia y los beneficios de las terapias respiratorias domiciliarias revela que “no tratar estas enfermedades genera un gasto sanitario importante”.
Separ 2009-2012
Eusebi Chiner, jefe de Sección de Neumología del Hospital Trías i Pujol de Badalona (Barcelona), ha analizado la iniciativa de los años Separ. El tema elegido para 2012 será las enfermedades respiratorias minoritarias (ERM). Beatriz Lara, consultora del Hospital Arnau de Vilanova (Lleida) y coordinadora del próximo üenza ha sido el El Parador de Sig n. para la XI Edició
2 Separ y jefe presidente de la Ruiz Manzano, n Juan de an Sa l Ju ); ita sp da lei Ho l (L Neumología de nau de Vilanova de Ar n l iversitario ió ita Un cc sp Se ico Ho ín l de de o del Hospital Cl sebi Chiner, jefe Lara (izq.), con og Eu riz ól ); at na um , quien Be lo ne ce rid on n, ar ad ar particip rlos Zamarró Badalona (B La Paz de M par 2009-2012’ s Trías i Pujol de de Sevilla. 2.- Ca Lobato, ital Universitario an os az sp tic Dí rm Ho r l éu Ge l do de ac ita lva rm 1.- En la mesa ‘Se ria sp Sa ta Fa stigación Sani rias de Fenin, y legio Oficial de umología del Ho ve lia Co In Ne l ici de de m de n to te Do ió s tu en cc sti id ria Se de dez, pres as Respirato rid. científico del In uel Pérez Fernán ia y otras Terapi y Cajal de Mad ía Río, director Alicante, y Man de Oxigenoterap rsitario Ramón ; Francisco Garc la or ive ct ste Un Se l l po ita m de sp te Co l Ho presiden de Santiago de Neumología de o Domínguez, del Servicio de oderador; Pabl intervino de m
Año Separ, ha indicado que aproximadamente un tres por ciento de los tres millones de afectados por enfermedades raras sufren una afectación respiratoria. En el ámbito de las enfermedades raras también juega un papel importante el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla, patrono e impulsor de la Fundación Feder. Su presidente, Manuel Pérez Fernández, ha recordado que tan solo existen 50 medicamentos registrados en España para tratar las enfermedades minoritarias, una cifra que contrasta con las más de 7.000 patologías minoritarias que ha descrito la Organización Mundial de la Salud (OMS), y que el 40 por ciento de estos enfermos recibe un diagnóstico erróneo antes del definitivo.
Modelos sanitarios autonómicos
Los modelos sanitarios autonómicos y su repercusión en la especialidad ha sido uno de los temas tratados en la segunda jornada. Pilar de Lucas Ramos, asesora del Comité de Formación y Docencia de Separ, ha defendido que el modelo autonómico sí afecta a la Neumología: “tenemos una legislación que no debería permitir la inequidad, pero las comunidades autónomas no siempre siguen los principios básicos de la ley”. “El Sistema Nacional de Salud asegura la gestión sanitaria en condiciones de absoluta equidad, calidad y participación, pero no es lo que yo creo que pasa”. La neumóloga ha señalado como elementos diferenciadores el gasto sanitario por persona protegida, los cupos para la formación MIR, la acreditación de la formación continuada, la financiación de los tratamientos del tabaquismo, el acceso a terapias respiratorias, la densidad de TAC por 100.000 habitantes y la distribución de neumólogos y cirujanos torácicos. Carmen Montero Martínez, presidenta de la Sociedad Gallega de Neumología (Sogapar), ha sido la encargada de defender que los modelos sanitarios autonómicos no afectan a la especialidad. “Las transferencias aproximan la gestión de la asistencia sanitaria al ciudadano para garantizar la equidad, la calidad y la participación, y para controlar esto está la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud”, ha indicado. Según ha comentado, “aunque no hay datos específicos para Neumología, el gasto dedicado a hospitales y especialidades es muy similar en todas las comunidades autónomas, pero sí hay diferencias en el número de camas”. No obstante, Montero atribuye estas desigualdades “a problemas de gestión local, más que de modelo sanitario”. En este sentido, la presidenta de Sogapar sostiene que “dentro de una misma comunidad autónoma hay muchas diferencias entre hospitales, pero no hay grandes diferencias en los modelos sanitarios de las comunidades autónomas, la cartera de servicios que ofrece cada una es muy similar y la salud es muy valorada por la población de todas las comunidades”. “Quizá no hay tanta diferencia, quizá hay mucha responsabilidad por parte de elegido
quienes dirigen las unidades de Neumología, que han de rodearse de personas competentes”, ha aseverado. En la misma línea, Pilar de Lucas ha destacado que “hay que oponerse a que los modelos de gestión generen desigualdades”.
Crisis en la investigación científica
Francisco Javier Álvarez Gutiérrez, del Servicio de Neumología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, ha explicado que en los últimos años se ha producido un incremento del presupuesto, en investigación porque España “partía de una inversión en investigación ridícula”. “En los últimos años, tanto las empresas como los gobiernos han hecho un esfuerzo que ha llevado a España a ocupar el noveno puesto mundial en cuanto a publicaciones, y el decimosexto según el impacto o la calidad. En patentes de calidad, España está en una situación bastante más lamentable, a la cola de los países desarrollados”. Por su parte, Joaquín Casariego, director general del Consorcio de Apoyo a la Investigación Biomédica en Red (Caiber), se ha referido a la necesidad que tienen los investigadores de obtener “apoyo, reconocimiento y motivación, tanto intrínseca como extrínseca”. En su opinión, para mejorar la calidad de la investigación, es imprescindible “reconocer y premiar la excelencia”, así como aprobar “presupuestos blindados”. “El investigador necesita una carrera profesional adecuada, una evaluación por resultados, un salario acorde con sus funciones y un sistema de recompensa”. También ha defendido la concentración de recursos: “No es bueno que haya tantos organismos, se necesita una cabeza que lidere y que coordine de un modo eficiente. Si hay dos cabezas, cada una tira para un sitio diferente”. Finalmente, Rafael Ortega, Therapy Area director, CVM, Respiratory-Urology-Immunoinflamation de GlaxoSmithKline (GSK), ha analizado la situación actual en la investigación privada y se ha referido a “la pérdida de empleos directos” en el sector de la industria farmacéutica, algo que supone “pérdida de competitividad”. En cualquier caso, el representante de GSK ha dicho que la situación de España es muy
No es suficiente el compromiso del médico si la Administración no lidera el cambio. Debemos reforzar la incentivación basada en objetivos reales, la elaboración de programas, la educación sanitaria y la atención al crónico. Encarnación López Gabaldón
1.- En la mesa ‘M odelos sanitario s autonómicos’ Tirado, presiden intervinieron Pi te de la Socieda lar de Lucas (iz d Aragonesa de moderador, y Ca q.), presidenta Neumología (S rmen Montero, del Comité de Fo adar) y especia presidenta de la participantes en rmación y Doce lista del Servici Sociedad Galle la mesa ‘Crisis en ncia de la Sepa o de Cirugía To ga de Neumolog la investigación Pere Casán, dire r; Francisco Javie rácica del Hosp ía (Sogapar) y ne ctor del Instituto científica’: Fran ita r García l Miguel Servet de um ól oga del Compl cisco Javier Álva Nacional de Sil como moderad Zaragoza, quien ejo Hospitalario icosis y director rez Gutiérrez, de or; Rafael Ortega fue el Universitario de del Área de Gesti l Servicio de Ne , director del Ár A Coruña. 2.- Lo umología del Ho ón Clínica del Pu ea Respiratoria s sp de lm ita ón Gl l ax Vi de rg oSmithKline (G en del Rocío de Investigación Bi SK), y Joaquín Ca l Hospital Universitario Centra Sevilla; omédica en Re l de Asturias, qu sariego, director d (Caiber). ien intervino general del Cons orcio de Apoyo similar a la del resto de la Unión Europea: a la
“Hay menos presupuesto y menos moléculas nuevas. Solo tres de cada diez medicamentos comercializados proporcionan beneficios que igualan o superan el coste de su investigación”.
calidad”. “Tenemos que ir hacia un modelo de calidad total que sea prioritario aún en tiempos de crisis”, ha añadido. En la misma línea se ha mostrado Joaquín Estévez, secretario general de la Fundación Ad Qualitatem, para quien la calidad es “una obligación legal, ética y económica, y una exigencia social”, además de “un requisito necesario en un momento tan competitivo y una buena opción para salir de la crisis”. “La calidad puede ser una herramienta de gestión que aglutine intereses del profesional clínico y del directivo de la salud”, ha asegurado.
Reducción de costes asistenciales
También se ha abordado la reducción de costes asistenciales. Adolfo Baloira, neumólogo del Hospital Montecelo de Pontevedra, ha indicado que “un copago bien planteado sería una opción razonable”. De hecho, ya se produce en el ámbito farmacéutico, aunque Baloira se ha preguntado si “es razonable que un trabajador ‘mileurista’ pague un fármaco, mientras que un pensionista ‘dosmilquinientoseurista, no”. Por su parte, Pedro Llorente, director de Gestión Económica y de Compras de Productos Sanitarios y Farmacéuticos de la Comunidad de Madrid, ha dicho que “la prestación farmacéutica en España es un claro ejemplo de la ruptura del principio de unidad del mercado”. Llorente ha defendido la factura informativa y ha negado que sea “la antesala del copago, porque en Madrid no será así mientras Esperanza Aguirre sea la presidenta”.
Decisores en asistencia sanitaria
Miguel Perpiñá, neumólogo del Hospital La Fe de Valencia, ha opinado en la mesa sobre decisores en asistencia sanitaria que el médico no debe limitarse a ver si el tratamiento es efectivo, sino que debe “valorar la eficiencia”. “El médico tiene mucho que decir sobre asignación de recursos y quien no le tenga en cuenta cae en un error enorme”, ha defendido. En este sentido, Francisco Casas Maldonado, presidente de la Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur (Neumosur), ha comentado que “las sociedades científicas deben tener un papel activo en la promoción de proyectos de investigación en resultados de salud”. Por último, Fernando Carrillo, gerente del Hospital Carlos III de Madrid, también ha afirmado que los médicos han de ser “los grandes decisores en el empleo de recursos” y que tienen que “saber de costes para poder pedir”. “Los paradigmas en la gestión están cambiando y, aunque el cambio lo tiene que liderar la Administración, tiene que ser asumido por los profesionales”, ha indicado.
“La mejor forma de ahorrar es hacer las cosas con calidad, porque la calidad no es cara”, ha afirmado Juan José Soler, neumólogo del Hospital de Requena (Valencia), en la mesa dedicada a la calidad asistencial. No obstante, ha señalado que “hay una enorme variabilidad y es necesario detectarla, valorar las causas y proponer mejoras orientadas hacia los estándares de
1 2 1.- José Miguel Rodríguez Gonz ález-Moro (izq. Neumología y ), presidente de Cirugía Torácic la Sociedad Mad a (Neumomad Gregorio Marañ ril rid) y neumólog ón de Madrid, m o del Hospital Un eña de oderó la mesa sombra, ‘catalo iversitario ‘Reducción de co guiño’, precio et stes asistenciales iqueta y copago Servicio de Neum ’, en la que deba : factura ología del Hosp tieron Adolfo Ba ital Montecelo Gestión Económ loira, jefe del de Pontevedra, ica y de Compr y Pedro Llorent as de Producto de Madrid. 2.- La e, director de s Sanitarios y Fa mesa dedicada rmacéuticos de a la ‘Calidad as secretario gene la Comunidad ist ral de la Fundac encial’ estuvo fo ión Ad Qualita rmada por Joaq del Hospital Mar tem; Ramón Ag uín Estévez, qués de Valdec üero, del Servici illa de Santande de Neumología o de Neumolog r y moderador, del Servicio de ía y Ju M an edicina Interna mesa ‘Decisore José Soler, de la del Hospital de s en asistencia Unidad Requena de Va sanitaria’ parti gía del Hospita lencia. 3.- En la ciparon Migue l La Fe de Valen l Perpiñá, del Se cia; el moderad III de Madrid, y rvicio de Neum or Fernando Ca Francisco Casa olorri llo s, presidente de , gerente del Ho del Sur (Neumod la Asociación de spital Carlos ur) y neumólog Ne um ol og ía o del Hospital Cl y Cirugía Torácic ínico San Cecilio a de Granada.
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e mpresas Merck y Ono Pharmaceutical se unen contra la esclerosis múltiple por> Redacción. La compañía químico farmacéutica alemana Merck ha anunciado la firma de dos acuerdos de colaboración de su división Merck Serono con Ono Pharmaceutical, con objeto de fortalecer sus franquicias en esclerosis múltiple y cáncer. El primer acuerdo concede a Merck la licencia de derechos mundiales exclusivos (a excepción de Japón, Corea y Taiwan) para el desarrollo y comercialización de ONO4641, un innovador compuesto oral, actual-
mente en fase II de desarrollo, originalmente descubierto y desarrollado por Ono para el tratamiento potencial de la esclerosis múltiple. El segundo acuerdo de licencia otorga a Ono los derechos de desarrollo y comercialización conjunta de la vacuna con liposomas BLP25 en Japón. Dicho tratamiento está diseñado para estimular el sistema inmunológico del organismo y que éste ataque células cancero-
Ribera Salud vende una herramienta de historia clínica a nueve hospitales de Chile
sas que expresan el antígeno tumoral MUC-1. Actualmente, la vacuna con liposomas BLP25 está en fase III de desarrollo para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP). En lo que respecta a la comercialización de ONO-4641, Ono recibirá 1.500 millones de yenes japoneses (alrededor de 14 millones de euros) como pago anticipado, y podría recibir pagos adicionales en función del logro de ciertos objetivos.
Roche y Anadys alcanzan un acuerdo para fusionarse Roche y Anadys Pharmaceuticals han alcanzado un acuerdo de fusión por el que la compañía suiza ha desembolsado 3,70 dólares por acción en una transacción integramente en efectivo, lo que se traduce en alrededor de 230 millones de dólares. Anadys desarrolla pequeñas moléculas para el tratamiento oral de la hepatitis C. Según Jean-Jacques Garaud, director mundial de Investigación y Desarrollo de Roche Farma, “el objetivo es ofrecer a los médicos y a los pacientes con hepatitis C una potente combinación de terapias que nos acerque cada días más a la cura de esta patología, incluso sin el uso de interferón. Los compuestos de Anadys ofrecen nuevos modos de acción frente al virus C de la hepatitis que podrían permitir nuevos regímenes de tratamiento con interferón-libre sin resistencia viral”.
La historia clínica electrónica ‘Florence’ ha sido elegida para su implantación en nueve hospitales de Chile, como la solución tecnológica más adecuada para la integración asistencial que garantiza la comunicación e información de la organización con pacientes y profesionales y lograr una atención sanitaria de excelencia. El proyecto, que podría extenderse a un total de 45 hospitales de Chile, se enmarca dentro del programa Sidra (Sistema de Integración de Redes Asistenciales) del Servicio de Salud del Gobierno de Chile para inforAlberto de Rosa, director general del grupo Ribera Salud. matizar la salud pública del país, y responde al plan estratégico y de desarrollo del grupo Ribera Salud, máximo accionista de Torrevieja Salud, sociedad propietaria de ‘Florence’.
Para Alberto de Rosa, director general del grupo Ribera Salud, “nuestro modelo sanitario de colaboración público privada cuenta con la tecnología como uno de los pilares básicos para conseguir su objetivo de calidad asistencial con la máxima eficiencia”. “Florence, añade De Rosa, permite agilizar procesos, rentabilizar recursos, e incrementar la satisfacción de profesionales y pacientes, por lo que se presenta como un aliado estratégico en la gestión sanitaria para mejorar los procesos internos”. ‘Florence’ es un sistema de gestión tecnológica integral, creado mediante soluciones informáticas de Microsoft, y que está considerada una de las aplicaciones más avanzadas del momento en el entorno sanitario, ya que contiene y relaciona toda la información generada en la actividad asistencial tales como pruebas, consultas, intervenciones, medicación, hospitalización y urgencias; los indicadores derivados del análisis de esta documentación clínica: como el tiempo de espera, citas, estancia media e intervenciones y aspectos de interés para los usuarios .
Instalaciones de Laboratorios Roche.
uestro país siempre ha encontrado su sustentabilidad en sectores tradicionales y gracias a ellos hemos disfrutado de una bonanza económica sin precedentes en la historia más reciente (agricultura, pesca, turismo o construcción). Pero las cosas cambian. Cada vez apreciamos con mayor certeza que aquellas predicciones hechas por Goldman Sacks acerca de cómo sería nuestra economía en los primeros 40 o 50 años de este siglo XXI se van cumpliendo diametralmente, y así economías como las de Brasil, Rusia, India, Indonesia, China o Turquía alcanzan límites de prosperidad difícilmente imaginables hace unas décadas. Frente a esa situación de déficit de competitividad que se nos está ya echando encima como un tsunami, ¿qué estamos haciendo? Y más importante todavía, ¿qué
Seguimos anclados en una economía tradicional, obviando el modelo basado en entornos de crecimiento emergentes. estamos dejando de hacer? Lo que se está haciendo es más bien poco, seguimos anclados en una economía tradicional, y dejamos a un lado ese modelo de nueva economía sustentado en entornos emergentes de crecimiento, cimentados en conocimiento e innovación. En España mantenemos un claro déficit de inversión sobre PIB en el área de I+D+i, pero a pesar de ello es gratificante ver que las principales empresas españolas aumentaron un 23,7 por ciento su inversión en I+D el año pasado a pesar de la crisis, un incremento superior al 15,4 por ciento de 2009. El incremento español se sitúa muy por encima de la media comunitaria, que ronda el 6,1 por ciento. No obstante, en el ránking de las 1.000 sociedades europeas que más invierten en I+D sólo hay 25 compañías españolas. La clasificación está copada por empresas británicas, alemanas y francesas. En resumen, innovar en sectores emergentes como la biotecnología, energías renovables, telecomunicaciones o transporte es un elemento clave de desarrollo y su abordaje no puede ser extemporáneo, sino una apuesta constante que implique a todos los grupos de interés, fomentando su implantación y desarrollo mediante políticas de incentivación y promoción decididas; lo contrario conduciría a una pérdida de un presente incierto y de un futuro todavía más desconcertante. Director de Comunicación del Grupo Zeltia
PSN incrementa su plantilla un 60 por ciento en los últimos cinco años por> Redacción.
Previsión Sanitaria Nacional (PSN) ha presentado su Informe Anual de Evolución del Empleo en la Mutua y el Grupo. El estudio, que presenta resultados de septiembre a septiembre, analiza la evolución de los últimos cinco años y destaca un crecimiento del empleo que supera el 60 por ciento. De los 225 empleados con los que contaba la mutua en septiembre de 2006 se ha pasado a los 358 actuales. 133 nuevos empleos que llegan a 195 nuevos puestos si Miguel Carrero, presidente de PSN. se atiende a la totalidad de la plantilla del grupo, que alcanza los 535 trabajadores a cierre de septiembre de 2011. “PSN evoluciona a contracorriente, con un modelo de crecimiento sano que acompaña al de las líneas de negocio (la cartera de primas periódicas creció en el mismo periodo un 70 por ciento)”, señala la compañía. En los últimos 12 meses la mutua ha incorporado a 29 empleados, todos ellos con contrato indefinido. Más del 88 por ciento de los empleados del Grupo PSN son indefinidos, en el caso de la mutua más del 98 por ciento. De otro lado, PSN ha abierto durante este año doce nuevas oficinas, cinco de ellas en colegios profesionales, llegando así a la cifra de 116 en septiembre. La entidad prosigue con su política de expansión comercial y de estrecha atención a los profesionales universitarios. A este dato habría que añadir cinco traslados por ampliación de instalaciones. El incremento del número de oficinas dedicadas a la atención y asesoramiento es continuado en PSN .
El Hospital Sanitas La Zarzuela inicia su programa de trasplantes de médula por> Redacción. Sanitas Hospitales ha incorporado el trasplante de médula a su servicios, uniéndose así a los otros tres centros privados de la Comunidad de Madrid que realizan este tipo de intervenciones. El primer trasplante ha sido en un paciente de 32 años con una leucemia aguda y se ha realizado de forma exitosa. La intervención ha sido de tipo “autólogo”, es decir, en la que el propio paciente es el donante de las células (progenitores hematopoyéticos) que se usarán para el trasplante. España destaca por su elevado nivel de actividad en esta área ya que, según datos de la Organización Nacional de Trasplantes en 2010 se realizaron 2.546 TPH (trasplantes de progenitores hematopoyéticos), de los cuales 1.680 fueron autólogos.
El doctor Rafael de la Cámara, jefe del Servicio de Hematología de la Unidad de Consejo y Cuidado Oncológico de Sanitas y responsable de la unidad de Oncohematología del Hospital Sanitas La Zarzuela, destaca que “el hospital prevé realizar de 15 a 20 trasplantes de médula al año”. El seguimiento ambulatorio de los pacientes sometidos a este tipo de trasplante se realizará en las instalaciones de la Unidad de Consejo y Cuidado Oncológico del Hospital Sanitas La Zarzuela recientemente inauguradas. El doctor De la Cámara apunta que “queremos que el paciente se encuentre en el entorno más cómodo posible, por eso toda la atención médica se realiza en una zona exclusiva separada del resto de los Hospital Sanitas La Zarzuela. pacientes”.
¿Por qué el sarampión es noticia en España?
egún datos del Centro Nacional de Epidemiología, Madrid protagoniza un nuevo brote de sarampión, multiplicando los datos de este año por 12, respecto a 2010. También ocurre en Cataluña y Andalucía, lo que hace pensar en una alarma nacional, e incluso mundial, porque en Estados Unidos también aumentan los casos. La OMS cree posible erradicarla cumpliendo el calendario vacunal, también los profesionales sanitarios. Pero… ¿lo hacemos? ¿o una vez más los “grupos antivacunas” están ganando la partida? La realidad es que cada vez se cumple menos el calendario vacunal. Uno de los mayores escándalos en torno a la triple vírica lo protagonizó el tristemente famoso Dr. Wakefield con su artículo publicado en The Lancet en 1998, cuando aseguraba que provocaba serios efectos secundarios
Los sanitarios disponemos de datos suficientes para seguir aconsejando a los padres que vacunen a sus hijos. en los niños, entre ellos el autismo (1,2). Esto hizo retroceder el cumplimiento del calendario vacunal, por el miedo de las familias a esta vacuna, lo que se extendió a otras. Y aunque después se desmintieran estos resultados por fraudulentos, los medios de comunicación no se hicieron el mismo eco, como ha sucedido ahora con el artículo publicado en British Medical Journal por Godlee y colaboradores, en el que califica de “falsos” los estudios que relacionan la triple vírica con el autismo. La publicación acusa a Wakefield de falsificar los datos con los que elaboró su estudio (3, 4, 5). Los sanitarios disponemos de datos suficientes para seguir aconsejando a los padres que vacunen a sus hijos, y no solo por su seguridad, sino por la de todos, porque vacunarse es un ejercicio de responsabilidad ciudadana. BIBLIOGRAFÍA
1. Chen, RT y DeStefano, F. 1998. Vaccine adverse events: causal or coincidental? Lancet;351:611-2. 2. Wakefield AJ. et al. 1998. Ileal lymphoid nodular hyperplasia, nonspecific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Lancet; 351:637-41. 3. C.D.C. 2007. Six common misconceptions about immunization. URL disponible en: http://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/6mishome.htm 4. Godlee F., Smith J. y Marcovitch H. 2011. Editorial: Wakefield’s article linking MMR vaccine and autism was fraudulent. BMJ; 342:c7452. 5. OMS. 2010. Seis ideas falsas extendidas acerca de la inmunización. URL disponible en: http://www.who.int/immunization_safety/aefi/ immunization_misconceptions/es/index1.html
LEIRE PAJÍN CUMPLE UN AÑO AL FRENTE DEL MINISTERIO DE SANIDAD El pasado mes de octubre la ministra de Sanidad, Política Social e Igualdad cumplía un año al frente del Departamento. Tomaba así el relevo de la cartera sanitaria de manos de Trinidad Jiménez, siendo la tercera responsable del ramo en esta legislatura (el primero fue el investigador Bernat Soria), y con las elecciones generales del próximo 20 de noviembre a la vista. El diario digital Redacción Médica ha preguntado a sus lectores durante una semana su opinión sobre estos 365 días de Leire Pajín como ministra de Sanidad.
¿Cree que la labor llevada a cabo por Leire Pajín este primer año al frente del Ministerio de Sanidad ha sido positiva?
¿Considera que José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad, ha sido quien ha ejercido realmente de ministro?
Las encuestas del CIS han valorado peor a Pajín que a sus antecesores en el cargo. ¿Está de acuerdo con esta percepción?
¿Piensa que la ministra ha priorizado los asuntos de Política Social y de Igualdad sobre los temas sanitarios?
Sí: 87%
Sí: 79%
No: 15% Fuente: Redacción Médica
EL COMENTARIO Los lectores del diario digital Redacción Médica se han mostrado contundentes a la hora de valorar la labor de Leire Pajín en su primer año al frente del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad: el 90 por ciento considera que ha sido negativa. Un porcentaje muy similar, el 87 por ciento, “dan la razón” a las encuestas que ha realizado el Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS), en las que tradicionalmente la valoración de Pajín ha sido muy baja, situándola en los últimos lugares de los integrantes del Consejo de Ministros, y como ministra de Sanidad peor valorada en las dos últimas legislaturas, por debajo de sus predecesores en el cargo Elena Salgado, Bernat Soria y Trinidad Jiménez. Asimismo, para el 85 por ciento de las opiniones recibidas, la ministra Pajín ha priorizado en su labor los asuntos relacionados con la Política Social y la Igualdad, por encima de los sanitarios. Y para el 79 por ciento, quien ha ejercido realmente como ministro de Sanidad ha sido el secretario general, José Martínez Olmos.
*Promoción válida del 1 de octubre al 30 de noviembre de 2011. Cheque personal e intransferible aplicable en un PSN Master o PSN Élite. (1) Contrato con tarifa Total MásMóvil. Consultar condiciones de contratación.
Más información en cualquiera de las Oficinas PSN, llamando al 902 100 062 o en www.psn.es

References: Real Decreto 
 Real Decreto 
 artículo 19
 Real Decreto 
 resolución 
 artículo 1
 resolución 
 artículo 3
 real decreto 
 Real Decreto 
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