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Timestamp: 2017-01-24 09:20:56+00:00

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1 TUA SALUTE Fascicolo Informativo Modello: FASSAL 5 ed. 06/2014 Copertina Tua Assicurazioni S.p.A. Gruppo Cattolica Assicurazioni Contratto di assicurazione sulla Salute. Il presente Fascicolo Informativo, contenente a. Nota informativa, comprensiva del glossario b. Condizioni di assicurazione deve essere consegnato al contraente prima della sottoscrizione del contratto Avvertenza: prima della sottoscrizione leggere attentamente la nota informativa. TUA ASSICURAZIONI S.P.A. sede legale: largo Tazio Nuvolari 1, Milano (Italia) Tel: (+39) 02/ Fax: (+39) 02/ COD. FISC./P.I. E N. DI ISCRIZIONE AL REGISTRO DELLE IMPRESE DI MILANO R.E.A. MILANO N CAP. SOC. EURO int. ver IMPRESA AUTORIZZATA ALL'ESERCIZIO DELLE ASSICURAZIONI CON PROVVEDIMENTO IVASS N DEL 20 NOVEMBRE 1998 G.U. N. 277 DEL 26 NOVEMBRE NUMERO ISCRIZIONE ALBO IMPRESE IVASS DEL 3/1/ SOCIETÀ DEL GRUPPO CATTOLICA ASSICURAZIONI, ISCRITTO ALL'ALBO DEI GRUPPI ASSICURATIVI AL NUMERO 019 E SOGGETTA ALL'ATTIVITÀ DI DIREZIONE E COORDINAMENTO DA PARTE DELLA SOCIETÀ CATTOLICA DI ASSICURAZIONE - SOCIETÀ COOPERATIVA VERONA2 TUA SALUTE NOTA INFORMATIVA Premessa La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS (Reg. n. 35/2010), ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. Il contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. Le consigliamo infine di conservare la presente informativa unitamente alla documentazione di polizza. Per consultare gli aggiornamenti delle informazioni contenute nella presente Nota Informativa e nel Fascicolo Informativo non derivanti da innovazioni normative si rinvia al sito internet A Informazioni sull impresa di assicurazione 1 Informazioni generali TUA Assicurazioni S.p.A. Gruppo Cattolica Assicurazioni - ha sede legale e sociale in Italia, Largo Tazio Nuvolari, Milano (MI) - Telefono: 02/ Fax: 02/ Sito internet PEC: TUA Assicurazioni S.p.A. è autorizzata all esercizio delle assicurazioni con provvedimento IVASS n del 20/11/1998 pubblicato sulla gazzetta ufficiale n. 277 del 26/11/1998. È iscritta all albo imprese IVASS n del Registro delle Imprese Milano n Informazioni sulla situazione patrimoniale dell impresa L ammontare del patrimonio netto rilevabile dall ultimo bilancio approvato è pari a 56,5 milioni di euro (capitale sociale: 23,2 milioni di euro totale riserve patrimoniali: 19,6 milioni di euro). L indice di solvibilità della gestione danni è pari a 2,09 ed è determinato dal rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente B Informazioni sul contratto Il contratto, salvo diversa indicazione sul simplo di polizza, è stipulato con tacito rinnovo. AVVERTENZA: In mancanza di disdetta mediante comunicazione spedita almeno 30 giorni prima della scadenza, l assicurazione di durata non inferiore ad un anno è prorogata per un anno e così successivamente. Se è pattuita la non rinnovabilità il contratto cessa alla scadenza senza obbligo di disdetta. Si rinvia all Art. 9 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Qualora in polizza sia indicata una durata superiore all anno, le parti si riservano comunque la facoltà di disdetta ad ogni scadenza annuale. Si rinvia all Art. 6 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 3 COPERTURE ASSICURATIVE OFFERTE LIMITAZIONI ED ESCLUSIONI Le coperture offerte dal contratto, con le modalità ed esclusioni specificate nelle condizioni generali di assicurazione, sono quelle riportate sul simplo di polizza, scelte tra le seguenti: SEZIONE TUTELA IN CASO DI INFORTUNI Le garanzie della presente sezione possono essere fornite nelle forme 24 ore, Professionale, Tempo Libero, Circolazione, Conducente, come evidenziato sul simplo di polizza; si rimanda all articolo A.26 per gli aspetti di dettaglio. - Morte: TUA, in caso di morte da infortunio dell assicurato, corrisponde la somma assicurata ai beneficiari o eredi. Nel caso in cui per il medesimo infortunio siano deceduti sia l assicurato che il coniuge, o se la morte è causata da rapina, estorsione, sequestro, sono previsti aumenti del capitale assicurato. Si rimanda agli articoli A.1, A.2 e da A.27 ad A.29 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, A.1, A.2 e da A.27 ad A.29, A.32 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli A.1, A.2, da A.27 ad A.29 e A.38 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento del massimale: Somma assicurata (massimale): euro Indennizzo: euro; se deceduto anche il coniuge non assicurato (genitore di figlio minore): euro Fascicolo Informativo Nota Informativa 1 di 11 MOD. FASSAL 5 ed. 06/20143 euro (100% di euro) = euro - Invalidità permanente: Qualora l infortunio abbia come conseguenza una invalidità permanente dell assicurato totale o parziale, entro due anni dal giorno dell infortunio (anche se nel frattempo la polizza è scaduta), TUA corrisponde l indennizzo secondo i criteri indicati nell articolo A.3, nei limiti della somma assicurata indicata in polizza. È possibile aumentare o diminuire la valutazione del grado di invalidità accertata. Si rimanda agli articoli da A.27 ad A.29 e da A.3 ad A.13 ed A.25 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, da A.27 ad A.29, da A.3 ad A.13 ed A.25, A.32 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti franchigie e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da A.27 ad A.29, da A.3 ad A.13 ed A.25, A.38 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento della franchigia: Somma assicurata (massimale): euro Danno (IP accertata): 5% Franchigia: 3% Indennizzo: euro (5-3%= 2% di euro) Esempio di funzionamento del massimale: Somma assicurata (massimale): euro Danno (al netto dell eventuale franchigia): euro Indennizzo: euro - Inabilità temporanea: Se l infortunio, indennizzabile a termini di polizza, ha per conseguenza un inabilità temporanea, TUA liquida l indennità convenuta indicata in polizza, totale o parziale, secondo quanto previsto dagli articoli da A.27 ad A.29 e da A.14 ad A.16 delle condizioni generali di assicurazione ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, da A.27 ad A.29, da A.14 ad A.16, A.32 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti franchigie (in giorni) e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da A.27 ad A.29, da A.14 ad A.16 e A.38 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento della franchigia (in giorni) e del massimale (diaria giornaliera): Somma assicurata (diaria giornaliera): 50 euro Danno (giorni di inabilità): 15 giorni di inabilità totale + 10 giorni di inabilità parziale al 50% Franchigia: 10 giorni assoluti Indennizzo: 50 euro X 5 giorni (15 giorni 10 giorni di franchigia) + 25 euro X 10 giorni = 500 euro - Indennità per ricovero e convalescenza: TUA, in caso di ricovero in istituto di cura dell assicurato per infortunio, corrisponde l indennità giornaliera prevista in polizza per ciascun giorno di degenza, per un massimo dei giorni indicati in polizza. In taluni casi l indennità può essere aumentata o ridotta. Qualora l assicurato estenda la garanzia alla convalescenza, TUA liquida un indennizzo aggiuntivo. Si rimanda agli articoli da A.27 ad A.29, A.17 e A.18 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, da A.27 ad A.29, A.17, A.18, A.32 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti franchigie (in giorni) e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da A.27 ad A.29, A.17, A.18 e A.38 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento della franchigia (in giorni) e del massimale (diaria giornaliera): periodo di ricovero: 5 giorni franchigia scelta: 3 giorni diaria giornaliera (massimale): 50 euro indennizzo: 50 euro X 2 giorni (5 giorni 3 giorni di franchigia) = 100 euro - Indennità per immobilizzazione: Se l infortunio comporta immobilizzazione applicata a titolo curativo per lesioni traumatiche, TUA corrisponde all assicurato l indennità indicata in polizza dal giorno dell applicazione dell immobilizzazione fino al giorno della rimozione della stessa. Si rimanda agli articoli da A.27 ad A.29 e A.19 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, da A.27 ad A.29, A.19, A.32 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da A.27 ad A.29, A.19 e A.38 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento del massimale: periodo di immobilizzazione: 30 giorni diaria giornaliera (massimale): 50 euro indennizzo: 50 euro X 30 giorni = euro - Rimborso spese di cura: In caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza TUA assicura fino alla concorrenza della somma assicurata e per la parte di spese che non risultano a carico del Servizio Sanitario Nazionale il rimborso delle spese effettivamente sostenute indicate nell articolo A.20 sia in caso di ricovero che senza ricovero. Si rimanda agli articoli da A.27 ad A.29 e da A.20 ad A.21 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Fascicolo Informativo Nota Informativa 2 di 11 MOD. FASSAL 5 ed. 06/20144 AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, da A.27 ad A.29, A.20, A.21, A.32 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti scoperti e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da A.27 ad A.29, A.20, A.21 e A.38 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento dello scoperto: Somma assicurata (massimale): euro Danno: euro Scoperto: 20% con il minimo di 100 euro Indennizzo: euro 200 euro (il 20% di è 200 euro, superiore al minimo di 100 euro) = 800 euro Esempio di funzionamento del massimale: Somma assicurata (massimale): euro Danno: euro Indennizzo (al netto di eventuali scoperti): euro - Responsabilità civile contraente: Qualora l assicurato, ovvero in caso di morte i suoi beneficiari, non accettino, a completa tacitazione per infortunio, l indennizzo liquidato ai sensi della presente assicurazione ed avanzino nei confronti del contraente maggiori pretese a titolo di responsabilità civile, TUA risponde della maggiore somma che il contraente fosse eventualmente tenuto a pagare fino alla concorrenza di un ulteriore importo pari a quello dell indennizzo stesso, con il massimo di euro. Si rimanda agli articoli da A.27 ad A.29 e A.22 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, da A.27 ad A.29, A.22, A.32 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da A.27 ad A.29, A.22 e A.38 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento del massimale: Somma assicurata per la garanzia Morte: euro Richiesta danno da eredi per responsabilità contraente: euro Indennizzo: euro (la somma assicurata alla garanzia Morte) euro (l indennizzo aggiuntivo pari al massimo a quello della garanzia prevista, la Morte, ancorchè il danno ulteriore sia superiore, pari ad altri ) = euro - Clausola dirigenti: solo se l assicurato è un dirigente ed il contraente una persona giuridica, l assicurazione copre il caso di morte ed invalidità permanente da malattia professionale, nonché vengono applicate franchigie e tabelle differenti per la valutazione dell invalidità permanente da infortunio e nel caso di invalidità superiore al 50%, viene erogato il 100% della somma assicurata. Si rimanda agli articoli da A.27 ad A.29 e A.23 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, da A.27 ad A.29, A.23, A.32 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da A.27 ad A.29, A.23 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento del massimale: vedasi esempio di funzionamento descritto alla garanzia Invalidità permanente - Garanzia Key-Man: solo se il contraente è persona giuridica e l assicurato è retribuito, al contraente sarà corrisposto un indennizzo, distinto da quello liquidabile all assicurato, in caso di infortunio che comporti la morte dell assicurato o una invalidità permanente non inferiore al 60%. L indennizzo viene calcolato sulla somma assicurata in proporzione alla percentuale indicata in polizza. L indennità liquidata sarà versata unicamente al contraente, mentre l assicurato, con la firma della scheda di polizza che riporta i suoi dati e quelli relativi alle garanzie, manifesta il suo esplicito consenso a quanto convenuto. Si rimanda agli articoli da A.27 ad A.29, A.1, A.3 e A.24 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, da A.27 ad A.29, A.1, A.3, A.24, A.32 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti franchigia e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da A.27 ad A.29, A.1, A.3, A.24 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento della franchigia e del massimale: Somma assicurata (garanzia Invalidità permanente): euro Danno (IP accertata): 70% Franchigia: 60% Percentuale garanzia Key-man: 10% Indennizzo: 10% del 70% di euro = euro Fascicolo Informativo Nota Informativa 3 di 11 MOD. FASSAL 5 ed. 06/20145 SEZIONE TUTELA DELLA SALUTE - Cure mediche: TUA, nei termini e con le modalità previste nel contratto, si impegna a indennizzare l assicurato per le spese sanitarie che debba sostenere o provvede al pagamento diretto in caso di ricorso alle cliniche convenzionate, per trattamenti resi necessari da malattia, infortunio o parto, in caso di ricovero, con o senza intervento chirurgico, o di intervento chirurgico in day hospital, ambulatoriale o presso un Pronto Soccorso, quali onorari chirurgici, diritti di sala operatoria, rette degenza, rette accompagnatore, ecc, nonché quelle sostenute per accertamenti, analisi e visite mediche, nonchè quelle sostenute per medicinali, cure, trattamenti riabilitativi, o ancora per l acquisto di apparecchi ortopedici, protesici o acquisto/noleggio di carrozzelle ed infine per il trasporto sanitario. Si rimanda agli articoli delle condizioni generali di assicurazione da B.1 a B.8 per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13 e da B.1 a B.8, B.22 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti scoperti e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da B.1 a B.8, B.22 e seguenti, e B.31 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento dello scoperto: Somma assicurata (massimale): euro Danno: 400 euro Scoperto: 20% con il minimo di 100 euro Indennizzo: 400 euro 100 euro (il 20% di 400 è 80 euro, inferiore al minimo di 100 euro) = 300 euro Esempio di funzionamento del massimale: Somma assicurata (massimale): euro Danno: euro Indennizzo: euro - Grandi cure: Quanto previsto dalla garanzia Cure mediche opera esclusivamente per gli interventi chirurgici compresi tra quelli previsti nell elenco Grandi cure, resi necessari da malattia o infortunio. Si rimanda all articolo B.9 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, B.9, B.22 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti scoperti e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli B.9, B.22 e seguenti, e B.31 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento dello scoperto: vedasi esempio di funzionamento descritto alla garanzia Cure mediche Esempio di funzionamento del massimale: vedasi esempio di funzionamento descritto alla garanzia Cure mediche - Cure mediche pre e post ricovero: TUA, nei termini e con le modalità previste nel contratto, si impegna a indennizzare l assicurato in caso di ricovero, con o senza intervento chirurgico, o di intervento chirurgico in day hospital, ambulatoriale o presso un Pronto Soccorso, reso necessario da malattia, infortunio o parto, per le spese sanitarie sostenute per accertamenti o provvede al pagamento diretto in caso di ricorso alle cliniche convenzionate. Si rimanda all articolo B.10 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, B.10, B.22 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti scoperti e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli B.10, B.22 e seguenti, e B.31 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento dello scoperto: vedasi esempio di funzionamento descritto alla garanzia Cure mediche Esempio di funzionamento del massimale: vedasi esempio di funzionamento descritto alla garanzia Cure mediche - Integrazione Servizio Sanitario Nazionale: Quanto previsto dalla garanzia Cure mediche opera, fino alla concorrenza della somma assicurata per ogni DRG (Diagnostic Related Group), medico o chirurgico, compreso nell elenco Integrazione SSN. Qualora in un unico sinistro siano interessati più DRG le indennità previste non si cumulano, ma l indennizzo sarà effettuato sulla base del DRG che prevede il massimale più elevato. Per singolo assicurato non sono indennizzabili più di tre sinistri per anno assicurativo. Si rimanda all articolo B.11 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, B.11, B.22 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli B.11, B.22 e seguenti, e B.31 e dalla Tabella 5 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento del massimale: vedasi esempio di funzionamento descritto alla garanzia Cure mediche Fascicolo Informativo Nota Informativa 4 di 11 MOD. FASSAL 5 ed. 06/20146 - Visite mediche: TUA, nei termini e con le modalità previste nel contratto, indennizza l assicurato per le spese sostenute o provvede al pagamento diretto in caso di ricorso alle cliniche convenzionate, per le prestazioni ambulatoriali elencate in polizza, rese necessarie da malattia o infortunio, indipendentemente da ricoveri ospedalieri o interventi chirurgici. Si rimanda all articolo B.12 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, B.12, B.22 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti scoperti e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli B.12, B.22 e seguenti, e B.31 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento dello scoperto: vedasi esempio di funzionamento descritto alla garanzia Cure mediche Esempio di funzionamento del massimale: vedasi esempio di funzionamento descritto alla garanzia Cure mediche - Alta diagnosi: TUA, nei termini e con le modalità previste nel contratto, indennizza l assicurato per le spese sostenute o provvede al pagamento diretto in caso di ricorso alle cliniche convenzionate, per gli accertamenti diagnostici ambulatoriali elencati in polizza, rese necessarie da malattia o infortunio. Si rimanda all articolo B.13 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, B.13, B.22 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti scoperti e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli B.13, B.22 e seguenti, e B.31 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento dello scoperto: vedasi esempio di funzionamento descritto alla garanzia Cure mediche Esempio di funzionamento del massimale: vedasi esempio di funzionamento descritto alla garanzia Cure mediche - Indennità per ricovero e convalescenza: TUA, nei termini e con le modalità previste nel contratto, in caso di ricovero in istituto di cura dell assicurato per infortunio, malattia o parto, corrisponde allo stesso l indennità giornaliera prevista in polizza per ciascun giorno di degenza, per un massimo dei giorni indicati in polizza. È prevista anche una forma con franchigia (in giorni), oppure la limitazione alla sola malattia/parto. Qualora l assicurato estenda la garanzia alla convalescenza, TUA liquida un indennizzo aggiuntivo. Si rimanda agli articoli B.14, B.15 e B.16 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, B.14, B.15, B.16, B.22 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti franchigie (in giorni) e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli B.14, B.22 e seguenti, e B.31 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento della franchigia (in giorni): periodo di ricovero: 5 giorni franchigia scelta: 3 giorni diaria giornaliera (massimale): 50 euro indennizzo: 50 euro X 2 giorni (5 giorni 3 giorni di franchigia) = 100 euro Esempio di funzionamento del massimale: vedasi esempio di funzionamento descritto alla garanzia Cure mediche - Invalidità permanente da malattia: TUA, nei termini e con le modalità previste nel contratto, corrisponde un indennizzo in caso di malattia dell assicurato che abbia per conseguenza una invalidità permanente, purché la malattia sia insorta nel corso del contratto e si sia manifestata entro un anno dalla cessazione. La garanzia opera con una franchigia del 24% e liquida il 100% della somma assicurata per invalidità almeno pari al 66%. Sul contratto è riportata una tabella che riporta le percentuali di indennizzo corrispondenti alle percentuali di invalidità accertata. È possibile sottoscrivere la garanzia in una forma limitata a Malattie gravi. Si rimanda agli articoli da B.17 a B.21 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, da B.17 a B.21, B.22 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti franchigia e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da B.17 a B.21, B.22 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento della franchigia: grado di IP accertato: 23% franchigia: 24% % da liquidare sulla somma assicurata: 0% Esempio di funzionamento del massimale: vedasi esempio di funzionamento descritto alla garanzia Cure mediche Fascicolo Informativo Nota Informativa 5 di 11 MOD. FASSAL 5 ed. 06/20147 SEZIONE ASSISTENZA - Assistenza (Infortuni, Infortuni con ADI, Salute, Salute Plus, Salute con ADI): TUA mette a disposizione dell assicurato, nei limiti e con le prestazioni previste nelle condizioni generali di assicurazione, un aiuto nel caso in cui questi venga a trovarsi in difficoltà a seguito del verificarsi di uno degli eventi previsti dagli articoli C.1 e seguenti se scelta la soluzione Assistenza Infortuni, D.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Salute, E.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Salute Plus, F.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Infortuni con ADI, G.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Salute con ADI, ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Le prestazioni vengono erogate per il tramite di Mapfre Asistencia S.A., Strada Trossi Verrone (BI). AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo o erogazione della prestazione, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dall articolo 13 e dagli articoli C.1 e seguenti se scelta la soluzione Assistenza Infortuni, D.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Salute, E.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Salute Plus, F.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Infortuni con ADI, G.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Salute con ADI, ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti alcuni massimali alla copertura assicurativa offerta così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli C.1 e seguenti se scelta la soluzione Assistenza Infortuni, D.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Salute, E.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Salute Plus, F.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Infortuni con ADI, G.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Salute con ADI, ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento del massimale: Somma assicurata (massimale): euro Danno: euro Indennizzo: euro SEZIONE RITIRO PATENTE - Indennità Sospensione Patente: TUA si obbliga a corrispondere al datore di lavoro dell assicurato, conducente del tipo di veicolo indicato in polizza e dipendente del contraente, l indennità giornaliera pattuita (indicata in polizza) per il pregiudizio economico subito dal contraente nel caso in cui all assicurato sia temporaneamente sospesa la patente di guida per veicoli a motore, ai sensi dell art. 129 C.d.S., in conseguenza di incidenti con danni alle persone (artt. 222 e 223 C.d.S.), a condizione che l assicurato venga assolto o prosciolto da eventuale imputazione di reato di fuga o di omissione di soccorso, o disposta ai sensi degli articoli del codice della strada indicati nelle condizioni generali di assicurazione. L assicurato deve essere soggetto, operante presso la contraente, per il quale la guida di veicoli a motore sia strettamente funzionale all esercizio dell attività cui è adibito. Si rimanda agli articoli da H.1 a H.4 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, da H.1 a H.7 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da H.1 a H.4 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento del massimale (diaria giornaliera): periodo di ritiro patente: 30 giorni diaria giornaliera (massimale): 50 euro indennizzo: 50 euro X 30 giorni = euro SEZIONE TUTELA LEGALE - Malapratica e Abusi: Avvalendosi di ARAG per la gestione dei sinistri, TUA, nei limiti del massimale convenuto e delle condizioni generali di assicurazione, assicura la Tutela Legale, compresi i relativi oneri non ripetibili dalla controparte, occorrenti all assicurato per la difesa dei suoi interessi in sede extragiudiziale e giudiziale, nell ambito della vita privata, in relazione ad esami, visite diagnostiche, ricoveri, cure o prestazioni medico-sanitarie, per le richieste di risarcimento per danni contrattuali ed extracontrattuali per danni alla persona conseguenti a lesioni fisiche subite dall assicurato, in conseguenza di malpractice medica con valore in lite superiore a 500 euro. Inoltre, in caso di invalidità permanente superiore al 10% o morte, derivante dalla prestazione medica o sanitaria, verranno garantite le controversie contrattuali con valore in lite superiore a euro e le controversie in materia previdenziale ed assistenziale. Viene inclusa anche l operatività della garanzia di Tutela Legale nel caso i cui l assicurato subisca violenza fisica e sporga querela per specifici reati. Infine la garanzia opera per la redazione dell atto di istanza per la dichiarazione di assenza o morte presunta dell assicurato, nel limite indicato. Si rimanda agli articoli I. 1 e seguenti delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, da I.1 a I.9 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti valori di lite e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione Fascicolo Informativo Nota Informativa 6 di 11 MOD. FASSAL 5 ed. 06/2014 Vedere altro
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