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Timestamp: 2016-10-23 12:27:40+00:00

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Resoluci�n 4B0/38276/2009, de 16 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS (Vigente hasta el 01 de Enero de 2013).
Publicado en BOE n�m. 314 de 30 de Diciembre de 2009
Vigencia desde 01 de Enero de 2010. Esta revisi�n vigente desde 17 de Agosto de 2012 hasta 01 de Enero de 2013
Vigente desde 1/Enero/2010 hasta 23/Febrero/2010
Vigente desde 23/Febrero/2010 hasta 1/Enero/2011
Vigente desde 1/Enero/2012 hasta 17/Agosto/2012
Vigente desde 17/Agosto/2012 hasta 1/Enero/2013
Vigente desde 1/Enero/2013 hasta 18/Enero/2014
Consideraciones de car�cter general
Atenci�n Primaria, Atenci�n Especializada y Servicios de Urgencia
Prestaci�n farmac�utica y con productos diet�ticos
Prestaci�n ortoprot�sica
ANEXO 1 A LA RESOLUCI�N 4B0/38276/2009, DE 16 DE DICIEMBRE, ACTUALIZADO A 1 de enero de 2012
.� MODELO DE LIQUIDACI�N DE PAGOS POR TRASLADO POR CUENTA DE LA SANIDAD MILITAR.
.� PROTOCOLO DE SOLICITUD PARA LA AUTORIZACI�N DE DISPENSACI�N DE BOMBAS INFUSI�N SUBCUT�NEA CONTINUA DE INSULINA
.� Cat�logo del Isfas sobre Material Ortoprot�sico
.�Prestaciones sanitarias complementarias
R ISFAS 4B0/38185/2012 de 18 Dic. (actualiza el Anexo 1 de la R 4B0/38276/2009 de 16 Dic. Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS) Ocultar / Mostrar comentarios Anexo 1 actualizado por Res. 4B0/38185 /2012, de 18 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se actualiza el Anexo 1 de la RES. 4B0/38276/2009, de 16 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS (�B.O.E.� 26 diciembre).
R ISFAS 4B0/38116/2012 de 8 Ago. (modificaci�n del Anexo 5 de la Resoluci�n 4B0/38276/2009, de 16 de diciembre, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS) Ocultar / Mostrar comentarios Anexo 5 sustituido por el apartado primero de la Res. 4B0/38116/2012, 8 agosto, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se modifica el Anexo 5 de la Res. 4B0/38276/2009, 16 diciembre, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS (�B.O.E.� 16 agosto).
R ISFAS 4B0/38250/2011 de 2 Dic. (actualizaci�n del anexo 1 de la R 4B0/38276/2009 de 16 Dic., Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria) Ocultar / Mostrar comentarios Anexo 1 actualizado por Res. 4B0/38250/2011, de 2 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se actualiza el Anexo 1 de la RES. 4B0/38276/2009, de 16 de diciembre, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria (�B.O.E.� 17 diciembre).
R 4B0/38257/2010 de 9 Dic. (actualizaci�n del Anexo 1 R 4B0/38276/2009 de 16 Dic., Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS) Ocultar / Mostrar comentarios Anexo 1 actualizado por Res. 4B0/38257/2010, de 9 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se actualiza el Anexo 1 de la RES. 4B0/38276/2009, de 16 de diciembre, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS (�B.O.E.� 18 diciembre).
Res. AB0/38276/2009, 16 diciembre, rectificada por Res. 4B0/38010/2010, de 25 de enero (�B.O.E.� 3 febrero). Resoluci�n 4B0/38276/2009, 16 diciembre, dejada sin efecto por la letra A) del n�mero 7 de la Res. 4B0/38008/2014, de 15 de enero, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, sobre Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS (�B.O.E.� 17 enero), el 18 de enero de 2014.
El Texto Refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2000, de 9 de junio, establece en su art�culo 13 el contenido de la asistencia sanitaria de este r�gimen especial, que se desarrolla en el cap�tulo V de su Reglamento General, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre, concret�ndose que la extensi�n y forma de aplicaci�n de las correspondientes prestaciones ser�n las determinadas en el propio reglamento y en las disposiciones de desarrollo que se dicten al efecto y su contenido ser� an�logo al establecido en el �mbito del Sistema Nacional de Salud.
La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesi�n y calidad del Sistema Nacional de Salud, en su art�culo 7.1, establece que el cat�logo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud tiene por objeto garantizar las condiciones b�sicas y comunes para una atenci�n integral, continuada y en el nivel adecuado de atenci�n y, en el art�culo 8, determina que las prestaciones que comprender� el cat�logo se har�n efectivas mediante la cartera de servicios.
Por �ltimo, en la Disposici�n adicional �nica del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci�n, se contempla que las mutualidades de funcionarios, en sus respectivos �mbitos de competencia, podr�n aprobar sus respectivas carteras de servicios, previsi�n que se desarrolla mediante la presente Resoluci�n.
Consideraciones de car�cter general 1.1
La Cartera de Servicios es el conjunto de t�cnicas, tecnolog�as o procedimientos, entendiendo por tales cada uno de los m�todos, actividades y recursos basados en el conocimiento y experimentaci�n cient�fica, mediante los que se har�n efectivas las prestaciones sanitarias.
1) Atenci�n Primaria.
2) Atenci�n Especializada.
3) Atenci�n de Urgencias.
4) Prestaci�n Farmac�utica.
5) Prestaci�n con productos diet�ticos.
7) Prestaci�n Ortoprot�sica.
De conformidad con lo dispuesto en el art�culo 12 del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y sus normas de desarrollo, el derecho a las prestaciones de asistencia sanitaria del ISFAS corresponde a los titulares incluidos en el �mbito de aplicaci�n de este r�gimen especial de Seguridad Social y a los beneficiarios a su cargo.
Atenci�n Primaria, Atenci�n Especializada y Servicios de Urgencia La Atenci�n Primaria, la Atenci�n Especializada y la Asistencia de Urgencia se prestar� por los correspondientes servicios asignados en funci�n de la Modalidad Asistencial a la que haya quedado adscrito el titular, con un contenido an�logo al que se recoge en el Real Decreto 1035/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci�n, con sujeci�n a las condiciones previstas en los Conciertos suscritos por el ISFAS o en el marco regulador de la colaboraci�n concertada con la Sanidad Militar, en cuanto a las condiciones para el acceso a los servicios del colectivo protegido.
La oxigenoterapia y dem�s t�cnicas de terapia respiratoria a domicilio, reguladas por la Orden de 3 de marzo de 1999, constituyen procedimientos terap�uticos incluidos en la Cartera de Servicios de la Atenci�n Especializada y se facilitar�n por los correspondientes servicios asignados.
En determinados supuestos, podr�n reconocerse las siguientes prestaciones suplementarias para asistencia primaria, para la atenci�n a la Salud Mental y para la Atenci�n de Pacientes Diab�ticos, a cargo del ISFAS:
Prestaci�n para gastos por asistencia primaria prestada por facultativo ajeno.
Podr�n acogerse a esta prestaci�n exclusivamente los beneficiarios adscritos a los Consultorios del ISFAS para recibir asistencia primaria (Modalidad D1) cuando, por cualquier circunstancia, el ISFAS no disponga de M�dico de Familia, Pediatra o profesional de Enfermer�a que pueda asignarse al titular en el correspondiente Consultorio.
La prestaci�n tendr� por objeto la compensaci�n de los gastos que se deriven de la asistencia del beneficiario por un facultativo de su elecci�n.
Con car�cter general la prestaci�n se har� efectiva mediante el reintegro de los honorarios del facultativo, si bien, a petici�n del interesado, podr� hacerse efectivo su abono directamente a los correspondientes servicios m�dicos.
La prestaci�n se solicitar� en impreso normalizado que podr� obtenerse en las Delegaciones del ISFAS o a trav�s de la p�gina web de este Instituto, al que se unir� la factura original del facultativo que haya prestado la asistencia y, en el caso de atenciones prestadas por profesionales de enfermer�a, la prescripci�n del m�dico asignado para la asistencia del paciente.
Hospitalizaci�n Psiqui�trica.
Objeto y contenido de la prestaci�n.-
La prestaci�n para Hospitalizaci�n Psiqui�trica tiene por objeto mejorar las condiciones de acceso a los servicios hospitalarios de psiquiatr�a, de los titulares y beneficiarios que reciban asistencia sanitaria a trav�s de los servicios de la Sanidad Militar o de la Red sanitaria p�blica, especialmente de los pacientes con procesos cr�nicos, equipar�ndolas con las de los colectivos acogidos a los Conciertos de asistencia sanitaria suscritos con Entidades de Seguro.
Esta prestaci�n consistir� en una ayuda econ�mica por cada d�a de estancia en r�gimen de internamiento o de estancia diurna (hospital de d�a) en el Hospital psiqui�trico que elija el beneficiario, siempre que est� debidamente acreditado por la Administraci�n competente.
El l�mite o importe m�ximo de la ayuda econ�mica para Hospitalizaci�n Psiqui�trica se recoge en el Anexo 1 de la presente Resoluci�n.
En ning�n caso la ayuda que corresponda abonar por meses podr� ser superior al coste facturado y, a estos efectos, se tendr�n en cuenta todos los conceptos derivados de la asistencia psiqui�trica integral del paciente, incluidos las t�cnicas de diagn�stico y tratamiento que se apliquen, as� como la medicaci�n empleada.
Podr� solicitarse el abono directo al centro hospitalario en lugar del reintegro de gastos, en cuyo caso se unir� al expediente, adem�s de la documentaci�n requerida con car�cter general, un escrito en el que se ponga de manifiesto la conformidad del centro y se hagan constar los datos de la cuenta bancaria a trav�s de la que deber� materializarse el pago, sin que en este caso la factura emitida al ISFAS pueda reflejar un importe superior al de la prestaci�n que se hubiera reconocido.
Beneficiarios de la prestaci�n.-
Tendr�n derecho a las ayudas para hospitalizaci�n psiqui�trica los titulares y beneficiarios que re�nan los siguientes requisitos:
Estar adscritos a los servicios de la Red sanitaria p�blica o de la Sanidad Militar para la asistencia especializada.
Padecer un proceso psiqui�trico que haga necesaria la asistencia especializada en r�gimen de internamiento o en r�gimen de estancia diurna (hospital de d�a).
Las ayudas por hospitalizaci�n psiqui�trica se solicitar�n, cumplimentando el impreso normalizado que se obtendr� en la Delegaci�n del ISFAS o a trav�s de la p�gina web de este Instituto, al que se acompa�ar� la siguiente documentaci�n:
Informe del especialista en psiquiatr�a que corresponda en funci�n de la modalidad asistencial de adscripci�n del titular, en el que habr� de constar el proceso que motiva la necesidad de atenci�n psiqui�trica y el r�gimen en que deba dispensarse (internamiento hospitalario o r�gimen de hospital de d�a).
Facturas originales, en las que debe constar el nombre del paciente, n�mero de estancias y r�gimen de la asistencia (internamiento u hospital de d�a), adem�s de los requisitos exigidos en la normativa aplicable.
Justificaci�n documental del abono de la factura por parte del interesado o, en caso de solicitud de pago directo al centro, documento que acredite la conformidad del centro con esta forma de pago y datos de la cuenta bancaria para materializarlo.
Presupuesto del centro, en el que se detalle el coste de la asistencia por cada d�a de estancia, exclusivamente cuando en el momento de formularse la solicitud, no se disponga a�n de facturas.
La prestaci�n se reconocer� por un periodo m�ximo de seis meses, debiendo determinarse el l�mite de la ayuda econ�mica en la correspondiente resoluci�n. No obstante, en el caso de que el l�mite m�ximo establecido para la ayuda fuera incrementado, conforme a la previsi�n recogida en al apartado 2.2.1. precedente, se aplicar� el nuevo l�mite sobre los pagos que deban realizarse por estancias causadas a partir del primer d�a del mes siguiente al de entrada en vigor de la Resoluci�n por la que se modifique el Anexo 1, debiendo incluirse en el expediente de pago una diligencia del Delegado del ISFAS, para hacer constar este extremo.
Si fuera necesario prolongar la asistencia del beneficiario, habr� de formularse una nueva solicitud a la que se unir� un informe del especialista encargado de su asistencia.
La prestaci�n para tratamientos de Psicoterapia tiene por objeto mejorar las condiciones de accesibilidad a determinadas t�cnicas de psicoterapia de los titulares y beneficiarios que re�nan los requisitos establecidos en la presente Resoluci�n.
Esta prestaci�n consistir� en una ayuda econ�mica por cada sesi�n de psicoterapia, hasta un m�ximo de 30 sesiones por a�o natural (entre el d�a 1 de enero y el d�a 31 de diciembre de cada a�o), para los asegurados que reciben asistencia sanitaria a trav�s de los servicios de Sanidad Militar o de la Red Sanitaria P�blica.
Los asegurados adscritos a Entidades de Seguro, podr�n optar por este r�gimen de ayudas cuando el tratamiento se imparta por profesionales, especialistas o centros no incluidos en los Cat�logos de Servicios de la correspondiente Entidad, para ning�n tipo de actividad o servicio (circunstancia que se har� constar en el expediente mediante diligencia del Delegado del ISFAS), o bien por el tratamiento que les ofrezca la Entidad con sus medios concertados, conforme a lo establecido en el Concierto de Asistencia Sanitaria vigente en cada momento. En este segundo supuesto, en caso de considerarse necesario por el especialista en Psiquiatr�a de la Entidad que prescriba el tratamiento, y siempre que la causa no sea un trastorno de la alimentaci�n, el asegurado podr� solicitar al ISFAS la prestaci�n por un m�ximo de 10 sesiones por a�o natural como complemento del tratamiento recibido a trav�s de los medios de la Entidad, debiendo acreditar previamente el haber recibido 20 sesiones a cargo de la misma.
El tratamiento se realizar� por los profesionales elegidos por el beneficiario, siempre que cuenten con la debida titulaci�n oficial.
El l�mite o importe m�ximo de la ayuda econ�mica para psicoterapia que corresponda abonar por cada sesi�n no podr� ser nunca superior al coste facturado y es el que se recoge en el Anexo 1.
Quedan excluidos de este r�gimen de ayudas, y por tanto no ser�n objeto de las mismas, los tratamientos mediante psicoan�lisis, hipnosis o narcolepsia ambulatoria y los tratamientos que se realicen en r�gimen de internamiento u hospitalizaci�n.
Las ayudas econ�micas por psicoterapia ser�n incompatibles con las prestaciones por Hospitalizaci�n Psiqui�trica, tanto en r�gimen de internamiento, como de hospital de d�a.
Tendr�n derecho a las ayudas para tratamientos de psicoterapia los titulares y beneficiarios que presenten alguno de los siguientes trastornos en fase aguda:
Trastornos afectivos, del humor o del estado de �nimo. Depresi�n.
Trastornos de la alimentaci�n: Bulimia, Anorexia nerviosa.
Trastornos por D�ficit de Atenci�n con o sin Hiperactividad (TDAH).
Trastornos neur�ticos secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos.
Trastornos neur�ticos reactivos: De p�nico, agorafobia, fobia social, obsesivo-compulsivos, postraum�ticos por estr�s, por ansiedad generalizada.
Para el reconocimiento de las ayudas por Psicoterapia, deber� formularse la correspondiente solicitud mediante impreso normalizado que se obtendr� en la Delegaci�n del ISFAS o a trav�s de la p�gina web de este Instituto, al que se unir� la siguiente documentaci�n:
Informe del especialista en psiquiatr�a que corresponda en funci�n de la modalidad asistencial de adscripci�n del titular, en el que habr� de constar la indicaci�n del tratamiento y el proceso que motiva la indicaci�n, reflej�ndose expresamente si se encuentra en fase aguda.
Informe del profesional que realizar� el tratamiento, en el que se especificar� la t�cnica terap�utica y el n�mero previsible de sesiones.
Facturas originales, en las que debe constar el nombre del paciente y n�mero de sesiones de tratamiento realizadas, adem�s de los requisitos generales exigidos en la normativa aplicable.
Justificaci�n documental del abono de la factura por parte del interesado.
Previamente a dictar resoluci�n, se recabar� dictamen del asesor m�dico de la Delegaci�n o, cuando no fuera posible, del �rea de Asistencia Sanitaria de la Subdirecci�n de Prestaciones.
De estimarse la prestaci�n, en la correspondiente Resoluci�n se especificar� el importe de la ayuda por sesi�n y el n�mero de sesiones de tratamiento que ser�n objeto de ayuda econ�mica. En ning�n caso podr�n reconocerse ayudas para m�s de 30 sesiones de tratamiento a un mismo beneficiario dentro del a�o natural en curso.
El abono de la prestaci�n se podr� efectuar a trav�s de un expediente de pago �nico. No obstante, de solicitarlo expresamente el interesado, podr� tramitarse un expediente con pagos sucesivos hasta hacer efectiva la totalidad de la prestaci�n reconocida, si bien estos pagos deber�n corresponder a un m�nimo de diez (10) sesiones, salvo conclusi�n del tratamiento o finalizaci�n del a�o en curso.
Ayudas para Pacientes Diab�ticos.
Tendr�n acceso al reintegro de gastos por compra de jeringuillas para insulina o por adquisici�n de agujas para inyectores u otros sistemas no precargados de insulina, los titulares y beneficiarios diagnosticados de Diabetes insulino-dependiente (tipo 1) y acogidos al r�gimen de colaboraci�n concertada con la Sanidad Militar o al Concierto suscrito con el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Tesorer�a General de la Seguridad Social, cuando no les sean suministradas por los Centros de Atenci�n Primaria.
La prestaci�n cubrir� el coste real de adquisici�n de un m�ximo de 60 jeringuillas al mes. En el caso de pacientes diagnosticados de Diabetes tipo 1 en los que se hubiera indicado tratamiento intensivo con inyecciones m�ltiples, el l�mite m�ximo de jeringuillas que podr�an ser objeto de financiaci�n se fija en 120 al mes. Cuando esta prestaci�n se solicite para la compra de agujas para inyectores, el importe de la misma no podr� ser superior al importe establecido en el Anexo 1.
Reintegro de gastos por la compra de Bomba externa de infusi�n continua de insulina.
Podr�n acceder a la ayuda para adquisici�n de Bomba externa de infusi�n continua de insulina los beneficiarios del ISFAS diagnosticados de Diabetes tipo 1 que cumplan todos los criterios fijados en el Anexo de la Orden SCO/710/2004, de 12 de marzo por la que se autoriza la financiaci�n de determinados efectos y accesorios con fondos p�blicos, siempre que no se les facilite gratuitamente por los servicios de la Modalidad asistencial a la que se encuentren adscritos.
Prescripci�n.-
La prescripci�n de las bombas port�tiles de infusi�n subcut�nea continua de insulina para los titulares y dem�s beneficiarios del ISFAS se llevar� a cabo por M�dico Especialista en Endocrinolog�a y Nutrici�n de los correspondientes servicios asignados.
La prescripci�n deber� realizarse en el modelo de protocolo que figura en el Anexo 3 de esta Resoluci�n, basado en las recomendaciones para la selecci�n de pacientes susceptibles de la indicaci�n de bombas de insulina que se establecen en el Anexo de la citada Orden SCO/710/2004, de 12 de marzo. En el caso de los titulares adscritos a la Red sanitaria p�blica, dicho informe podr� ser sustituido por el equivalente al uso en el Servicio P�blico de Salud de la correspondiente Comunidad Aut�noma.
Junto con el impreso normalizado, se facilitar� un modelo de informe m�dico protocolo por la Delegaci�n del ISFAS, pudiendo obtenerse igualmente a trav�s de la p�gina web de este Instituto.
La bomba de insulina, una vez autorizada su financiaci�n a cargo del ISFAS, conforme al procedimiento establecido en el apartado 2.4.5. de la presente Resoluci�n, se dispensar� a trav�s de los servicios hospitalarios correspondientes a la Modalidad Asistencial del beneficiario, que la Entidad o el correspondiente Organismo gestor haya seleccionado para tal fin, bajo la responsabilidad y supervisi�n del M�dico Especialista en Endocrinolog�a y Nutrici�n responsable de la prescripci�n y del seguimiento posterior del beneficiario.
El citado facultativo informar�, en todo momento, al paciente sobre cualquier aspecto relacionado con la utilizaci�n de la bomba, de acuerdo con lo establecido en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, reguladora de la autonom�a del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci�n y documentaci�n cl�nica.
Reintegro de gastos por compra de material fungible para Bomba de infusi�n insulina.-
Los beneficiarios a los que se les hubiera reconocido la prestaci�n para Bomba externa de infusi�n continua de Insulina, adscritos a la Red sanitaria p�blica o al R�gimen de colaboraci�n concertada con la Sanidad Militar, tendr�n acceso a una ayuda para atender los gastos derivados de la adquisici�n del correspondiente material fungible, por el importe que se justifique mediante la aportaci�n de las correspondientes facturas, sin que �ste pueda exceder del l�mite establecido en el Anexo 1 de la presente Resoluci�n.
Reintegro de gastos por compra de reflect�metro.-
Exclusivamente los beneficiarios adscritos a la Red sanitaria p�blica o al R�gimen de colaboraci�n concertada con la Sanidad Militar (Modalidades A1, D1 y C) que acrediten su condici�n de diab�ticos, tendr�n tambi�n derecho al reintegro del importe abonado por la adquisici�n de reflect�metros o gluc�metros (aparatos medidores de glucemia), con el l�mite establecido en el Anexo 1 de la presente Resoluci�n.
Las solicitudes Ayudas para Paciente Diab�tico se formular�n en impreso normalizado al que se unir� la correspondiente factura, en la que figurar� el nombre del paciente, concepto, sello, firma, n�mero de orden y NIF/CIF del que la expida.
Los beneficiarios que soliciten por primera vez las ayudas, detalladas en los apartados 2.4.1, 2.4.3. y 2.4.4, deber�n unir a la solicitud un informe m�dico del especialista en Medicina Interna o Endocrinolog�a en el que se haga constar el tipo de diabetes diagnosticado. A las sucesivas solicitudes de ayudas para el mismo beneficiario no ser� necesario adjuntar ning�n informe.
Asimismo, a las solicitudes se unir� la correspondiente factura.
En el caso de prestaciones para adquisici�n de Bomba externa para infusi�n continua de insulina, se aportar� el informe m�dico al que se alude en el apartado 2.4.2.B) precedente, ajustado al modelo de protocolo que figura en el Anexo 3, que deber� ser emitido por el especialista en Endocrinolog�a de los correspondientes servicios asignados que formule la prescripci�n. Este informe ser� trasladado al �rea de Asistencia Sanitaria que emitir� dictamen previo a la resoluci�n de la solicitud, pudiendo recabar a tal fin la documentaci�n e informes adicionales que considere necesarios para la emisi�n del dictamen.
El pago por ISFAS del coste de las bombas de insulina dispensadas de acuerdo con el procedimiento establecido en la presente Resoluci�n podr� efectuarse:
a) Directamente al centro sanitario que la dispense, si el titular al que se haya estimado la financiaci�n de una bomba de insulina para si o su beneficiario, lo solicita de forma expresa.
b) Mediante el reintegro al interesado del coste de la bomba de insulina facturada por el centro sanitario, para lo cual habr� de acreditarse que se ha materializado el pago de la factura.
El resto de las Ayudas se har�n efectivas por el procedimiento de reintegro de gastos.
Prestaci�n farmac�utica y con productos diet�ticos La prestaci�n farmac�utica comprende los medicamentos y productos sanitarios y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada a sus necesidades cl�nicas, en las dosis precisas seg�n sus requerimientos individuales, durante el per�odo de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y para la comunidad y se regir� por lo dispuesto en la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garant�as y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios y dem�s disposiciones aplicables.
El r�gimen de la prestaci�n farmac�utica del ISFAS se regular� en una norma espec�fica, adaptada al marco legislativo vigente en cada momento.
Por otro lado, la prestaci�n con productos diet�ticos comprende la dispensaci�n de los tratamientos dietoter�picos a las personas que padezcan determinados trastornos metab�licos cong�nitos y la nutrici�n enteral domiciliaria para pacientes a los que no es posible cubrir sus necesidades nutricionales con alimentos de consumo ordinario, a causa de su situaci�n cl�nica. En general, el suministro de los productos diet�ticos que se precisen para el tratamiento de los beneficiarios se realiza en oficinas de farmacia, a trav�s de receta oficial por lo que su regulaci�n se desarrollar� en las disposiciones espec�ficas para la prestaci�n farmac�utica del ISFAS.
La prestaci�n por traslado de enfermos tiene por objeto atender los gastos de transporte que se generen con ocasi�n de los desplazamientos que deban realizar los beneficiarios para recibir asistencia sanitaria, as� como los gastos de manutenci�n y estancia del propio enfermo y, en su caso, los que se generen con ocasi�n del transporte, estancia y manutenci�n del acompa�ante, mediante ayudas suplementarias, en las condiciones y con los l�mites que se establecen en la presente Resoluci�n.
Las ayudas suplementarias que podr�n reconocerse son las siguientes:
Ayuda por gastos de hospedaje y manutenci�n.
Ayuda por manutenci�n.
Ayuda por transporte ordinario de acompa�ante.
El l�mite de estas ayudas econ�micas se establece en el Anexo 1 de la presente Resoluci�n.
Quedan excluidos de esta prestaci�n:
Los traslados de �mbito internacional y de repatriaci�n de enfermos.
Los traslados que se realicen para recibir asistencia por servicios distintos a los asignados, salvo en situaci�n de urgencia vital.
Los traslados que se realicen en el �mbito de la asistencia sanitaria atribuida a la Sanidad Militar en los supuestos establecidos en la Disposici�n adicional quinta de la Ley 39/2007 de 19 de noviembre, de la carrera militar y en el art�culo 96 de la Ley 42/1999, de 25 de noviembre, de R�gimen del Personal del Cuerpo de la Guardia Civil.
a) Medios ordinarios: Se consideran medios de transporte ordinarios autom�vil, autob�s, ferrocarril o, si procediese por tratarse de provincias insulares o las ciudades de Ceuta o Melilla, barco o avi�n.
b) Medios extraordinarios: Tendr�n la consideraci�n de medios extraordinarios de transporte Ambulancia, UVI m�vil o Ambulancia con soporte vital o avanzado, avi�n o helic�ptero medicalizados y taxi.
El transporte en medios extraordinarios se atender� �nicamente en caso de que la patolog�a del paciente le impida desplazarse en medios ordinarios, extremo que se acreditar� mediante la prescripci�n escrita emitida por el facultativo correspondiente. No ser� necesaria dicha prescripci�n cuando el traslado est� motivado por una situaci�n de urgencia vital.
Las ayudas suplementarias reguladas en la presente Resoluci�n, se solicitar�n en el impreso normalizado que podr� obtenerse en las Delegaciones del ISFAS y a trav�s de la p�gina web de este Instituto, al que deber� unirse la siguiente documentaci�n:
En el caso de beneficiarios adscritos a una Entidad de Seguro o a la Red sanitaria p�blica, documento que acredite que el transporte del paciente se ha realizado por cuenta de la Entidad de Seguro o del Servicio de Salud de la correspondiente Comunidad Aut�noma.
Cuando se trate de pacientes acogidos al r�gimen de colaboraci�n concertada con la Sanidad Militar, informe de los servicios asignados, en el que se justificar� la necesidad del desplazamiento y, en su caso, se formular� la prescripci�n en cuanto a la necesidad de medios extraordinarios de transporte.
Cuando se soliciten ayudas suplementarias para manutenci�n y hospedaje de pacientes o ayudas para gastos de acompa�ante, informe del m�dico que corresponda en funci�n de la modalidad asistencial de adscripci�n del titular, en el que se justificar� la necesidad de un acompa�ante e informe del centro en el que se lleve a cabo la asistencia, en el que se har� constar la fecha de la atenci�n dispensada y si se ha llevado a cabo en horario de ma�ana o tarde.
En los procedimientos que se inicien a instancia de beneficiarios adscritos al r�gimen de colaboraci�n concertada con la Sanitaria Militar, la Delegaci�n del ISFAS cumplimentar� y unir� al expediente una �hoja de liquidaci�n�, ajustada al modelo incluido en el Anexo 2.
Beneficiarios con Atenci�n especializada por Servicios de Salud o por Entidades de Seguro.-
Los asegurados del ISFAS adscritos a los servicios de la red sanitaria p�blica o a una Entidad de Seguro, que deban desplazarse para recibir atenci�n m�dica especializada, tendr�n derecho a las ayudas que por gastos de transporte abone la red sanitaria de la Seguridad Social, con arreglo a sus propias normas, o la respectiva Entidad de Seguro, con sujeci�n al concierto con el ISFAS vigente en el momento en que se efect�e el traslado.
Las peticiones se gestionar�n directamente por los interesados ante los servicios de Salud de cada Comunidad Aut�noma o de la correspondiente Entidad, seg�n los casos.
Beneficiarios con Atenci�n especializada por Servicios de Sanidad Militar.-
Los beneficiarios del ISFAS adscritos al r�gimen de colaboraci�n concertada con la Sanidad Militar, regulado en la Orden Ministerial 52/2004,de 18 de marzo, tendr�n derecho al reintegro de los gastos de transporte, hospedaje y manutenci�n, cuando sea necesario su desplazamiento para recibir asistencia sanitaria, y a los de un acompa�ante, en los supuestos previstos en el apartado 4.5.2.
En su caso, las prestaciones se reconocer�n y se har�n efectivas directamente por el ISFAS, que proceder� posteriormente a repercutirlas a Sanidad Militar en los t�rminos previstos en la citada Orden Ministerial.
Se atender� la cobertura de los desplazamientos en transporte sanitario cuando la situaci�n cl�nica del paciente haga preciso el empleo de tales medios, en los siguientes supuestos:
Por razones de urgencia, desde el lugar en que �sta se produzca hasta el centro hospitalario de la red sanitaria militar o de los servicios de urgencia asignados donde se preste la asistencia, o hasta el centro no concertado donde sea atendido el paciente en el supuesto de urgencia vital.
Por derivaci�n entre distintos centros de la red hospitalaria militar o a otros servicios hospitalarios, con la debida autorizaci�n.
Para recibir tratamientos peri�dicos de hemodi�lisis, rehabilitaci�n, radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia, desde el lugar en que resida paciente con car�cter temporal o permanente.
Los traslados en ambulancia se realizar�n por los servicios concertados para el transporte sanitario, a los que se dar� aviso por los correspondientes servicios asistenciales. Los gastos que se deriven de la utilizaci�n de transporte sanitario no concertado, en situaciones de urgencia vital o cuando no hubiera sido posible contactar con medios concertados por circunstancias excepcionales debidamente acreditadas, ser�n objeto de reintegro.
Ser�n objeto de reintegro los gastos derivados del desplazamiento del enfermo en medios ordinarios de transporte en los siguientes supuestos:
Desplazamientos interprovinciales, cuando el paciente hubiera sido derivado desde un Hospital Militar a otro centro de la Red hospitalaria militar o a servicios de atenci�n especializada ajenos a dicha Red, por indisponibilidad de los servicios requeridos para su adecuada asistencia.
Desplazamientos para recibir tratamientos peri�dicos por servicios asignados que se encuentren en un municipio distinto al de residencia temporal o permanente del paciente.
El reintegro ser� igual al importe efectivamente abonado por el billete en cualquier l�nea regular de autob�s o ferrocarril o, trat�ndose de territorio extrapeninsular, barco o avi�n, en clase segunda, turista, normal o �nica.
Si se utilizara una clase superior, o en caso de utilizaci�n de veh�culo particular, se abonar� una ayuda econ�mica por importe equivalente al precio del trayecto en tren o autob�s de l�nea regular, en clase normal o turista. Si se utilizase barco o avi�n sin corresponder este medio de transporte, el importe m�ximo de la ayuda se calcular� sobre el coste del billete en la l�nea de ferrocarril alternativa de tarifa m�s elevada para una de las clases indicadas.
Ayudas Econ�micas Suplementarias.-
Tendr�n derecho a percibir las ayudas econ�micas que se enumeran en los apartados 4.5.1 y 4.5.2, siempre que concurran los requisitos exigidos en cada caso:
Los beneficiarios adscritos a los servicios p�blicos de salud o a entidades de seguro que hubiesen percibido las correspondientes ayudas de transporte o hubieran sido trasladados en medios de transporte sanitario, propios o concertados, de los servicios asignados.
Los beneficiarios adscritos al r�gimen de colaboraci�n concertada con la Sanidad Militar que, a su vez, tuvieran derecho a percibir la ayuda por transporte del enfermo establecida en el apartado 4.4.2. o hubieran sido trasladados en medios de transporte sanitario, propios o concertados, de los servicios asignados.
Ayuda para gastos de hospedaje y manutenci�n del paciente.-
Se reconocer�n estas ayudas en los siguientes supuestos:
A) Desplazamientos interprovinciales o interinsulares, para la asistencia del paciente fuera de su municipio de residencia, cuando en �ste no se disponga de los medios requeridos, siempre que la asistencia no sea prestada en r�gimen de internamiento hospitalario.
B) Desplazamientos provinciales para tratamientos ambulatorios prolongados, siempre que se presten en un municipio distinto al de residencia y que la distancia entre la localidad de origen y la de destino sea superior a 50 kil�metros.
Tendr�n la consideraci�n de tratamientos ambulatorios prolongados los de di�lisis, rehabilitaci�n, radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineopl�sica.
Para determinar el importe de la prestaci�n, se tendr�n en cuenta los siguientes criterios:
Cuando el desplazamiento de ida y vuelta se realice en su s�lo d�a, se tendr� derecho a la �ayuda para manutenci�n�.
En general, se tendr� derecho a la ayuda por gastos de hospedaje y manutenci�n por los d�as que el enfermo deba permanecer fuera de su residencia, excluido el de regreso, en el que �nicamente se reconocer� la ayuda para manutenci�n, sirviendo como referencia las fechas reflejadas en los billetes o justificantes del desplazamiento, cuando �ste se realice el mismo d�a en que est� programada la asistencia.
En caso contrario, para determinar los d�as de estancia se tendr� en cuenta que el desplazamiento podr� realizarse el d�a previo a la fecha prevista para el ingreso hospitalario o la asistencia en r�gimen ambulatorio, cuando estuvieran programados en horario de ma�ana (antes de las 15 horas) o en desplazamientos superiores a 300 kil�metros, por lo que se tendr� derecho a la ayuda por hospedaje y manutenci�n para ese d�a.
Asimismo, se tomar� como fecha de referencia para el regreso la del alta hospitalaria o la fecha de la asistencia ambulatoria, salvo en desplazamientos superiores a 300 kil�metros, supuesto en que podr� tomarse como referencia el d�a siguiente.
Cuando en los informes no se haga constar el tramo horario en el que tuvo lugar la asistencia, se considerar� que se llev� a cabo en el de ma�ana.
Cuando se programen actuaciones sucesivas por los servicios a los que hubiera sido derivado el paciente, dentro de un intervalo de hasta 72 horas, y siempre que el desplazamiento realizado fuera superior a 200 kil�metros, podr� reconocerse la prestaci�n por hospedaje y manutenci�n, sin soluci�n de continuidad, hasta la fecha en que se lleve a cabo la nueva valoraci�n, que se tomar� como referencia para determinar el d�a de regreso.
Ayudas para gastos de acompa�ante.-
En el caso de desplazamientos de beneficiarios menores de 18 a�os, de beneficiarios que acrediten una discapacidad superior al 65% y de beneficiarios cuyo estado cl�nico haga indispensable la presencia de un acompa�ante, de conformidad con la prescripci�n emitida por el m�dico de los servicios asignados responsable de la asistencia, y siempre que la persona que acompa�e al paciente se desplace y permanezca efectivamente con �l, podr�n reconocerse las siguientes ayudas:
A) Ayuda por transporte del acompa�ante.-Se reconocer� esta prestaci�n cuando el desplazamiento del enfermo se realice en medios ordinarios, salvo que se utilicen medios propios o al margen de las l�neas regulares de autob�s, ferrocarril, barco o avi�n.La ayuda ser� igual al importe efectivamente abonado por el billete en cualquier l�nea regular de autob�s o ferrocarril o trat�ndose de territorio extrapeninsular, barco o avi�n, en segunda clase, turista, normal o �nica. Si se utiliza una clase superior, la ayuda tendr� como importe m�ximo el coste del billete en la clase que, entre las enumeradas como utilizables, exista en el medio de transporte empleado. Si se utilizase barco o avi�n sin corresponder este medio de transporte, el importe m�ximo de la ayuda se calcular� sobre el coste del billete en la l�nea de ferrocarril alternativa de tarifa m�s elevada para cada una de las clases indicadas.
En el caso de pacientes adscritos a una Entidad de Seguro, cuando se establezcan ayudas para gastos de transporte de acompa�ante en los Conciertos vigentes, �nicamente se tendr� acceso a estas prestaciones a cargo de la Entidad.
B) Ayuda para gastos de hospedaje y manutenci�n del acompa�ante.-Siempre que el enfermo tenga derecho a percibir la ayuda por gastos de hospedaje y manutenci�n, y sea imprescindible la presencia de un acompa�ante, conforme a los criterios se�alados anteriormente, �ste tendr� derecho a percibir id�ntica ayuda.
Adem�s, se reconocer� la ayuda para hospedaje y manutenci�n de un acompa�ante, cuando el paciente deba desplazarse a una provincia distinta a la de residencia por indisponibilidad de los medios requeridos para su adecuada asistencia en r�gimen de internamiento hospitalario.
No obstante, en el caso de pacientes adscritos a una Entidad de Seguro, en los supuestos en que se establezcan prestaciones espec�ficas en los Conciertos vigentes, �nicamente se tendr� acceso a las prestaciones a cargo de la Entidad.
Para determinar el importe de la prestaci�n, se tendr�n en cuanta los criterios establecidos en el apartado 4.5.1 de la presente Resoluci�n. 4.6
Exclusivamente, en el caso de titulares adscritos a la red sanitaria p�blica, los gastos de transporte por desplazamientos para recibir asistencia por lesiones derivadas de accidente en acto de servicio o por enfermedad profesional, se atender�n por cuenta del ISFAS. En este supuesto se atender� el coste derivado de la utilizaci�n de los medios que se indiquen, teniendo en cuenta que la utilizaci�n de veh�culo propio dar� lugar al pago de una ayuda equivalente al coste del trayecto en tren o autob�s de l�nea regular.
Para el resto de los titulares, ser� aplicable lo dispuesto con car�cter general en los apartados 4.4.1. Y 4.4.2. precedentes.
En caso de accidente en acto de servicio por el que fuera preciso el ingreso del paciente en una provincia distinta a la de residencia habitual, se tendr� derecho a las ayudas por gastos de transporte de un acompa�ante y por gastos de hospedaje y manutenci�n de un acompa�ante, en los l�mites establecidos en la presente Resoluci�n.
En los dem�s supuestos, ser� aplicable lo dispuesto con car�cter general en el apartado 4.5.
Prestaci�n ortoprot�sica 5.1
La prestaci�n ortoprot�sica comprende los implantes quir�rgicos, las pr�tesis externas, las sillas de ruedas, las �rtesis y las ortopr�tesis especiales.
A los efectos de esta prestaci�n se tendr�n en cuenta los siguientes conceptos:
A) Implante quir�rgico: Producto sanitario dise�ado para ser implantado total o parcialmente en el cuerpo humano mediante intervenci�n quir�rgica y destinado a permanecer all� despu�s de dicha intervenci�n.A efectos de lo dispuesto en esta norma se entiende por implante quir�rgico aquel producto sanitario implantable con finalidad terap�utica que sustituye total o parcialmente una estructura corporal o una funci�n fisiol�gica que presenta alg�n defecto o anomal�a, o que tiene finalidad diagn�stica.
B) Pr�tesis externa: Producto sanitario que requiere una elaboraci�n y/o adaptaci�n individualizada y que, dirigido a sustituir total o parcialmente un �rgano o una estructura corporal o su funci�n, no precisa de implantaci�n quir�rgica en el paciente.
C) Silla de ruedas: Veh�culo individual para favorecer el traslado de personas que han perdido, de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de deambulaci�n y que sea adecuado a su grado de discapacidad.
D) �rtesis: Producto sanitario de uso externo, no implantable que, adaptado individualmente al paciente, se destina a modificar las condiciones estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.
E) Ortopr�tesis especial: Producto sanitario no implantable que sustituye una estructura corporal o su funci�n o facilita la deambulaci�n sin que pueda considerarse incluido en los apartados anteriores.
Tambi�n ser�n objeto de la prestaci�n ortoprot�sica la renovaci�n de estos materiales y su reparaci�n, salvo que el motivo de las mismas sea una mala utilizaci�n por parte del beneficiario.
Quedan excluidos de las prestaciones ortoprot�sicas, con car�cter general, los art�culos que incorporan control por microprocesador, los efectos y accesorios, los art�culos ortop�dicos destinados a uso deportivo, los art�culos elaborados esencialmente en neopreno y los productos publicitarios.
Asimismo se consideran excluidos de la prestaci�n:
Las �rtesis de pie. Las rodilleras elaboradas en tejido el�stico sin flejes.
Tendr�n acceso a la prestaci�n ortoprot�sica los beneficiarios de la asistencia sanitaria, conforme a lo dispuesto en el art�culo 52 Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre, acogidos al Concierto de asistencia sanitaria con Entidades de Seguro y al r�gimen de colaboraci�n concertada con la Sanidad Militar.
Los beneficiarios adscritos a los servicios p�blicos de salud recibir�n la prestaci�n ortoprot�sica a trav�s del Servicio de Salud de su Comunidad Aut�noma, en las mismas condiciones que el resto de la poblaci�n protegida por ese Servicio.
No obstante, cuando el beneficiario hubiera tenido que asumir alg�n coste, se atender� su reintegro hasta el l�mite de la diferencia entre la prestaci�n reconocida por el Servicio P�blico y la prestaci�n fijada en el Cat�logo del ISFAS sobre Material ortoprot�sico incluido en el Anexo 4.
En el caso de los beneficiarios adscritos a Entidades de Seguro concertadas o al r�gimen de colaboraci�n concertada con la Sanidad Militar, los implantes quir�rgicos se suministrar�n y financiar�n por los correspondientes servicios asignados en funci�n de la Modalidad Asistencial de adscripci�n, con un contenido an�logo al que se fija en el Real Decreto 1035/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci�n, corriendo a cargo del ISFAS las pr�tesis externas, sillas de ruedas, �rtesis y ortopr�tesis especiales que se precisen, en las condiciones y con los l�mites que se determinan en esta Resoluci�n y siempre que las mismas figuren en el citado Cat�logo del ISFAS sobre material ortoprot�sico.
El suministro de pr�tesis externas, sillas de ruedas, �rtesis y ortopr�tesis especiales incluidos en el Cat�logo del ISFAS sobre material ortoprot�sico requeridas para el tratamiento de lesiones motivadas por accidente de servicio, dar� lugar al abono de la totalidad de su coste.
En este supuesto, el reconocimiento de la correspondiente prestaci�n corresponder� a la Subdirecci�n de Prestaciones.
Las prestaciones quedar�n sujetas al plazo de renovaci�n establecido en el citado Cat�logo.
Las prescripciones de los productos incluidos en el Cat�logo del ISFAS sobre material ortoprot�sico, deber�n ser formuladas por m�dicos de los servicios de atenci�n especializada asignados, en funci�n de la modalidad asistencial a la que est� adscrito el beneficiario, concretamente por especialistas en la materia correspondiente a la patolog�a que justifique la prescripci�n.
Los productos sanitarios incluidos como prestaci�n ortoprot�sica, para poder ser suministrados y utilizados, deben cumplir los requisitos contemplados en la legislaci�n vigente que les resulte de aplicaci�n.
Los establecimientos sanitarios elaboradores de ortopr�tesis a medida y los que las adaptan individualizadamente deben reunir los requisitos que en cada momento establezca la administraci�n sanitaria competente, a fin de que se salvaguarde una correcta elaboraci�n y adecuaci�n de la prestaci�n prescrita al paciente.
Para las pr�tesis externas, las sillas de ruedas, �rtesis y ortopr�tesis especiales, son de aplicaci�n los siguientes aspectos:
A) La entrega de uno de estos productos al usuario ha de ir acompa�ada del certificado de garant�a y una hoja informativa con las recomendaciones precisas para lamejor conservaci�n del mismo en condiciones de utilizaci�n normal y las advertencias para evitar su mal uso, de acuerdo con lo que establezca en cada caso la administraci�n sanitaria competente.
B) Cuando se trate de productos que requieren una adaptaci�n espec�fica al paciente:
Correr�n a cargo del establecimiento cuantas rectificaciones imputables a la elaboraci�n y adaptaci�n sean precisas.
En la elaboraci�n de los productos, el establecimiento se ajustar� siempre a las indicaciones consignadas por el especialista prescriptor.
En los casos que se determine, una vez obtenida la prestaci�n por el usuario, el especialista prescriptor comprobar� que el art�culo se ajusta rigurosamente a sus indicaciones y se adapta perfectamente al paciente.
Podr�n reconocerse prestaciones para sillas de ruedas exclusivamente a beneficiarios que presenten incapacidad para la marcha funcional de forma permanente.
Excepcionalmente se reconocer�n las prestaciones para sillas de ruedas el�ctricas en los supuestos de beneficiarios con limitaciones funcionales graves del aparato locomotor por enfermedad, malformaci�n o accidente, que cumplan todos y cada uno de los siguientes requisitos:
Incapacidad funcional permanente para la propulsi�n de sillas manuales con las extremidades superiores.
Suficiente capacidad visual, mental y de control que les permita el manejo de sillas de ruedas el�ctricas y que ello no suponga un riesgo a�adido para su integridad y la de otras personas.
Las limitaciones funcionales de los miembros superiores asociadas habitualmente a la edad, que no obedezcan a enfermedad, malformaci�n o accidente, no dar�n lugar a prestaciones para sillas el�ctricas.
En el caso de adquisici�n de una silla de ruedas con motor el�ctrico para su utilizaci�n por beneficiarios que no re�nan los requisitos exigidos, podr� reconocerse la ayuda correspondiente a una silla autopropulsable ligera.
Las prestaciones para silla de ruedas est�n sujetas a un plazo de renovaci�n, por lo que en caso de reconocerse una ayuda para adquisici�n de silla de ruedas con motor el�ctrico no podr� reconocerse una ayuda para otro tipo de silla de ruedas hasta que trascurra el plazo de renovaci�n establecido.
Tendr�n la consideraci�n de �reparaciones� la sustituci�n o reposici�n de cualquiera de los componentes de productos recogidos en el Cat�logo del ISFAS sobre material ortoprot�sico, que presenten deterioro o desgaste que no sea debido a un mal uso, siempre que haya transcurrido el plazo de garant�a establecido en cada caso.
Calzado ortop�dico.
Pr�tesis distintas de las de miembros.
Ayudas para la prevenci�n de �lceras por presi�n.
La ayuda econ�mica que podr� reconocerse por una reparaci�n ser� equivalente al coste facturado, sin que pueda superar en ning�n caso el 60% del importe de la prestaci�n m�xima asignada al correspondiente producto en el citado Cat�logo.
Las reparaciones no incidir�n en los plazos de renovaci�n. 5.5.5 Renovaciones.-Las ayudas por adquisici�n de material ortoprot�sico podr�n renovarse siempre que por el correspondiente especialista se prescriba la sustituci�n del producto sanitario de que se trate, motivada por el desgaste o deterioro derivado de un uso normal y siempre que haya transcurrido el plazo establecido en el Cat�logo del ISFAS sobre Material Ortoprot�sico.
Para realizar el c�mputo de los plazos se tendr� en cuenta la fecha de la factura. No se exigir� l�mite temporal alguno en caso de variaci�n de la talla, u otra condici�n esencial de la pr�tesis, circunstancias que ser�n acreditadas mediante la presentaci�n del informe del correspondiente m�dico especialista. Esta �ltima factura se tendr� en cuenta a la hora de realizar el c�mputo del plazo de cualquier otra renovaci�n posterior.
Procedimiento para la tramitaci�n y reconocimiento de prestaciones ortoprot�sicas.
A) Con car�cter general las prestaciones ortoprot�sicas se har�n efectivas mediante el procedimiento del reembolso o reintegro de los gastos abonados previamente por los beneficiarios, teniendo en cuenta el l�mite m�ximo para cada una de las mismas.
B) Excepcionalmente podr� autorizarse la Modalidad de abono directo al Centro o Establecimiento dispensador, siempre que conste por escrito su conformidad. La factura que se emita para su abono directo por el ISFAS, en ning�n caso podr� reflejar un importe superior al de la prestaci�n que pueda ser reconocida.
Las solicitudes de prestaciones ortoprot�sicas se formular�n cumplimentando el impreso normalizado que se obtendr� en la Delegaci�n del ISFAS o a trav�s de la p�gina web de este Instituto, al que se unir� la siguiente documentaci�n:
Informe m�dico del correspondiente especialista, en el que se describir� el producto sanitario que se prescriba y las lesiones que motivan la prescripci�n.
Facturas originales en las que figure el nombre del paciente, el producto dispensado, con su c�digo e importe y el sello, firma, n�mero de orden y NIF/CIF, del que las expida, as� como la justificaci�n del abono por parte del interesado.
Cuando se solicite el abono directo al Centro o Establecimiento dispensador, se indicar�n los datos de su cuenta bancaria para realizar el abono.
En el caso de titulares y beneficiarios adscritos a servicios p�blicos de salud, deber� unirse al expediente la documentaci�n que acredite que se ha solicitado la prestaci�n al correspondiente Servicio de Salud y la respuesta obtenida.
Tras la valoraci�n de los datos recogidos en el expediente, se dictar� la correspondiente Resoluci�n.
Prestaciones sanitarias complementarias Las prestaciones sanitarias complementarias son las que quedan recogidas en el Anexo 5 de esta Resoluci�n donde, al mismo tiempo, se establecen sus l�mites, las condiciones que habr�n de cumplirse para el acceso a cada una, la documentaci�n exigible y, en su caso, los plazos de renovaci�n.
Se trata de ayudas econ�micas para pr�tesis y determinadas actuaciones bucodentales, ayudas oculares y otras ayudas t�cnicas que tradicionalmente han sido objeto de prestaciones sanitarias a cargo del ISFAS. Las prestaciones tendr�n el l�mite m�ximo que se establece para cada una, si bien, en ning�n caso superar�n el importe abonado por el beneficiario.
Las solicitudes se realizar�n, mediante la cumplimentaci�n del impreso normalizado, al que se unir� la documentaci�n justificativa que, en cada caso, se determine y que incluir� la correspondiente factura, en la que deber� figurar el nombre del paciente, el concepto y el sello, firma, n�mero de orden y NIF/CIF del que la expida. 7.
Disposici�n derogatoria A la entrada en vigor de la presente Resoluci�n quedar�n sin efecto:
A) La Instrucci�n 115/2002, de 30 de mayo, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se regulan las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria.
B) La Resoluci�n 4B0/38014/2008, de 16 de diciembre, por la que se actualizan las ayudas econ�micas para prestaciones dentarias, oftalmol�gicas y otras prestaciones sanitarias complementarias.
C) La Instrucci�n 4B0/20327/04, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se regula la Asistencia Sanitaria de gesti�n directa, excepto el apartado 2 y el Anexo 1.
D) La Resoluci�n 4B0/21275/2008, de 16 de diciembre, por la que se actualiza el Anexo 2 de la Instrucci�n 4B0/20327/04, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se regula la Asistencia Sanitaria de gesti�n directa.
E) Cualquier disposici�n o norma interna sobre la materia objeto de la presente Resoluci�n que hubiera sido dictada por cualquier �rgano del ISFAS.
Disposici�n final Esta Resoluci�n entrar� en vigor el d�a 1 de enero de 2010.
L�mites de las ayudas por traslado de enfermos, salud mental y productos sanitarios para diab�ticos
L�mite de la ayuda
Ayuda para gastos de hospedaje y manutenci�n
25 euros por d�a.
Ayuda para manutenci�n
12 euros por d�a.
Ayuda por transporte ordinario de acompa�ante
Hospitalizaci�n psiqui�trica en r�gimen de internamiento (ayuda por cada estancia)
Hospitalizaci�n psiqui�trica en r�gimen de hospital de d�a (ayuda por cada estancia diurna)
Psicoterapia (importe m�ximo por cada sesi�n)
Agujas para inyectores de insulina (importe mensual m�ximo)
Material fungible para bombas de insulina (importe mensual m�ximo)
Reflect�metro (ayuda por equipo)
Anexo 1 actualizado por Res. 4B0/38250/2011, de 2 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se actualiza el Anexo 1 de la RES. 4B0/38276/2009, de 16 de diciembre, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria (�B.O.E.� 17 diciembre).Vigencia: 1 enero 2012
Anexo 1 actualizado por Res. 4B0/38185 /2012, de 18 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se actualiza el Anexo 1 de la RES. 4B0/38276/2009, de 16 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS (�B.O.E.� 26 diciembre).
ANEXO 2 MODELO DE LIQUIDACI�N DE PAGOS POR TRASLADO POR CUENTA DE LA SANIDAD MILITAR.
ANEXO 3 PROTOCOLO DE SOLICITUD PARA LA AUTORIZACI�N DE DISPENSACI�N DE BOMBAS INFUSI�N SUBCUT�NEA CONTINUA DE INSULINA
ANEXO 4 Cat�logo del Isfas sobre Material Ortoprot�sico
ANEXO 5 Prestaciones sanitarias complementarias
1. Prestaciones dentarias
Ayudas para prostodoncia o rehabilitaci�n prot�sica
Rehabilitaci�n mediante pr�tesis completa
Rehabilitaci�n mediante pr�tesis superior o inferior
Rehabilitaci�n mediante piezas dentarias, fundas o coronas (cada una)
Otras prestaciones dentarias
Tratamiento con implante osteointegrado (cada uno, hasta un m�ximo de seis)
Tratamiento de ortodoncia iniciado antes de los 18 a�os
Tartrectom�a o limpieza de boca
Delimitaci�n y condiciones de acceso:
A) Los tratamientos odontol�gicos incluidos entre las prestaciones objeto de los Conciertos suscritos por el ISFAS con Entidades de Seguro no podr�n ser objeto de las ayudas establecidas en el presente Anexo, a favor de los titulares y beneficiarios acogidos a esos Conciertos.
B) Quedan excluidas las piezas, fundas o coronas provisionales, por su naturaleza puramente est�tica.
C) Las ayudas para rehabilitaci�n con pr�tesis dentarias tienen por objeto atender la cobertura del correspondiente tratamiento, con los l�mites establecidos, y alcanzar� tanto a las actuaciones cl�nicas precisas como al coste de la correspondiente pr�tesis.
El conjunto de las ayudas para tratamientos de rehabilitaci�n con pr�tesis dentarias estar�n sujetas a un plazo de renovaci�n de tres a�os, de forma que la m�xima ayuda que podr� reconocerse a un beneficiario por cualquier tipo de tratamiento de rehabilitaci�n con pr�tesis dentarias (completa, superior, inferior o por piezas fundas o coronas) ser� de 560 € cada tres a�os, a contar retrospectivamente desde la fecha de la solicitud.
La ayuda por rehabilitaci�n con pr�tesis completa ser� incompatible con otras prestaciones dentarias, con la excepci�n de las ayudas por implantes osteointegrados.
D) La ayuda por endodoncia incluye la ayuda por el empaste u obturaci�n de la pieza tratada (aunque no se haga constar expresamente en la factura), por entenderse que toda endodoncia concluye con el cierre de la cavidad mediante el correspondiente empaste u obturaci�n.
E) Los tratamientos reparadores sobre la dentici�n temporal no ser�n objeto de ayudas.
F) La ayuda establecida para tratamientos de periodoncia cubre los gastos que se realicen, por uno o m�s tratamientos, durante un per�odo de cinco a�os a contar desde la fecha de la primera factura. Transcurridos los cinco a�os, se inicia sin m�s un nuevo per�odo de igual duraci�n, con posibilidad de nueva ayuda en las mismas condiciones; y as� sucesivamente.
La ayuda no consumida en un per�odo no incrementa la ayuda m�xima de los siguientes. Para la imputaci�n temporal de los tratamientos se tomar� siempre la fecha de la correspondiente factura.
Los beneficiarios con asistencia completa por Entidades de Seguro no podr�n acceder a las ayudas por tratamientos de periodoncia, ya que los mismos son objeto de cobertura a cargo de la respectiva Entidad, siempre que se cumplimente la tramitaci�n establecida en el vigente Concierto.
G) Los tratamientos de ortodoncia iniciados antes de los 18 a�os, podr�n ser objeto de ayudas econ�micas, que se abonar�n por una sola vez y para un �nico tratamiento. Si el beneficiario ha cumplido los 18 a�os habr� de aportarse informe del especialista, en el que constar� la fecha de inicio del tratamiento.
H) La ayuda para implantes osteointegrados s�lo se podr� reconocer para un m�ximo de seis implantes por cada beneficiario de la misma, de forma que los beneficiarios a los que ya se les haya reconocido la ayuda correspondiente a seis implantes no podr�n ser objeto de nuevas prestaciones por este concepto. Estas ayudas son compatibles con las ayudas para rehabilitaci�n prot�sica.
I) La ayuda para tartrectom�a s�lo se podr� reconocer una vez cada a�o natural y, conforme a lo dispuesto en el apartado A) precedente, a ella no podr�n acceder los beneficiarios con asistencia completa por una Entidad de Seguro.
J) La solicitud de la correspondiente prestaci�n deber� acompa�arse de factura del odont�logo o estomat�logo en la que deber� figurar el detalle del tratamiento efectuado y dem�s requisitos exigibles.
En las facturas por tratamientos de rehabilitaci�n con pr�tesis dentarias, de conformidad con la Disposici�n Adicional 13� de la Ley 26/2006
de Garant�as y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios, se deben desglosar todos los conceptos detallando expresamente el coste de la pr�tesis correspondiente al coste del laboratorio prot�sico. Cuando se aporte factura emitida por un prot�sico dental, deber� aportarse tambi�n la factura o el informe del odont�logo o estomat�logo que hubiera realizado el tratamiento de rehabilitaci�n con pr�tesis.
2. Prestaciones oculares
Prestaciones por gafas o lentillas
Gafas completas (de lejos o cerca)
Sustituci�n de cristal de lejos o cerca (unidad)
Sustituci�n de cristal bifocal/progresivo (unidad)
Otras prestaciones oculares
Ayudas para la baja visi�n (gafas telelupa, lupas, filtros, microscopios)
Sustituci�n de cristal telelupa
Lente terap�utica (unidad)
T�cnicas de Cirug�a Refractiva (tratamiento de cada ojo)
A) Para el acceso a prestaciones por Gafas o Lentillas ser� preciso que la graduaci�n �ptica requerida sea igual o superior a 0,5 dioptr�as.
B) Las ayudas para gafas, sustituci�n de cristales y lentillas, de cualquier tipo, son incompatibles entre s�, pudiendo reconocerse solo una de ellas por cada a�o natural a favor del mismo beneficiario.
En el caso de la sustituci�n de cristales y de las lentillas, podr�n reconocerse ayudas para dos unidades como m�ximo, por beneficiario y a�o natural, pero en cualquier caso se mantendr� la incompatibilidad con otras ayudas para gafas o lentillas.
Si las lentillas fueran desechables, la ayuda m�xima a conceder por este concepto ser� de 66 € por a�o natural y beneficiario, debiendo solicitarse de una sola vez para su concesi�n.
Se tendr� en cuenta la fecha de la factura para el control de estos l�mites.
C) Las solicitudes relativas a ayudas para gafas, cristales y lentillas deber�n acompa�arse de la correspondiente factura y, salvo en el caso de las lentillas terap�uticas, del informe en el que se refleje la correcci�n �ptica requerida por el beneficiario.
E) Podr�n acceder a las prestaciones para ayudas �pticas para la baja visi�n los beneficiarios que presenten una agudeza visual igual o inferior a 0,3 (3/10) con correcci�n, en el mejor ojo, o un campo visual inferior a 10� desde el punto de fijaci�n. En este caso, la solicitud deber� acompa�arse del informe de un especialista en oftalmolog�a, en el que se detallar� la agudeza visual del beneficiario y, en su caso, el campo visual.
F) Los tratamientos mediante t�cnicas de cirug�a refractiva dar�n lugar a una ayuda econ�mica exclusivamente en el caso de beneficiarios con defectos de refracci�n estabilizados, por tanto, con edad superior a 21 a�os, y siempre que se requiera una correcci�n igual o superior a 4 dioptr�as. Cuando exista un defecto combinado el defecto m�s severo deber� alcanzar el l�mite se�alado.
La solicitud habr� de acompa�arse de informe m�dico de un especialista en Oftalmolog�a, en el que deber� constar el diagn�stico, la correcci�n �ptica requerida y la t�cnica terap�utica utilizada, as� como de la correspondiente factura, con los requisitos legales ya se�alados para estas prestaciones.
El importe de la ayuda econ�mica por cirug�a refractiva ser� equivalente al 50% del coste del tratamiento sin que, en ning�n caso, esta ayuda pueda superar el l�mite de 200 € por el tratamiento de cada ojo.
3. Otras ayudas t�cnicas
Aud�fono (para beneficiarios mayores de 16 a�os)
423 €.
Laring�fono
Coste, seg�n factura.
C�nulas de plata para traqueotom�a y laringuectom�a
A) El per�odo m�nimo de renovaci�n ordinaria de estas prestaciones ser� de 4 a�os desde la fecha de factura, excepto para las c�nulas de plata para traqueotom�a que no estar�n sujetas a plazos de renovaci�n.
B) En el caso de que los art�culos precisen alg�n tipo de reparaci�n, �sta podr� ser objeto de una ayuda econ�mica cuyo importe ser�, como m�ximo, del 50% de la ayuda establecida para su adquisici�n. Las ayudas para reparaci�n no incidir�n en los plazos de renovaci�n.
C) La ayuda para aud�fono, prevista en este anexo, ser� incompatible con la prestaci�n de aud�fono prevista en el Cat�logo del ISFAS sobre Material Ortoprot�sico (c�digo 21 45 00).
Cuando se prescriba la adaptaci�n bilateral de aud�fonos, ambos podr�n ser objeto de ayuda econ�mica.
D) En los expedientes relativos a solicitudes de c�nulas de plata para traqueotom�a y laringuectom�a el informe del especialista deber� justificar la necesidad de este tipo de c�nulas.
E) En todos los casos, las solicitudes deber�n acompa�arse de informe m�dico de prescripci�n y de la correspondiente factura, con los requisitos legales establecidos.
Anexo 5 sustituido por el apartado primero de la Res. 4B0/38116/2012, 8 agosto, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se modifica el Anexo 5 de la Res. 4B0/38276/2009, 16 diciembre, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS (�B.O.E.� 16 agosto).Vigencia: 17 agosto 2012

References: Real Decreto 
 Real Decreto 
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