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2. LA DEPENDENCIA: UN FENÓMENO MULTICAUSAL - PDF
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Vicente Martin Santos
1 Índice:. La configuración del Estado de Bienestar Español 2. El Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) 2.. Tipo de prestaciones 2.2. Procedimiento para reconocer la dependencia 3. La dependencia como fenómeno multicausal 2. LA DEPENDENCIA: UN FENÓMENO MULTICAUSAL DE.
2 . La configuración del Estado de Bienestar Español
3 . La configuración del Estado de Bienestar Español 3 La definición de un Estado social, democrático y de derecho, obliga a la construcción de sistemas de servicios que atiendan las necesidades y derechos sociales expresamente reconocidos en la Constitución Española (978) Sistema político Sufragio universal Configuración Sistema económico Regulador de la economía y distribuidor de la riqueza Impuestos Infraestructuras, servicios básicos y atención a desfavorecidos ESTADO DE BIENESTAR Sistema educativo Ley Orgánica General del Sistema Educativo (LOGSE) Cobertura social: 4 pilares Sistema sanitario Sistema de pensiones Ley General de Sanidad (986) Sistema para la autonomía y la dependencia Ley de Pensiones No Contributivas (9869 Ley de la Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia
4 2. LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS DEPENDIENTES EN ESPAÑA. El Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD). 4 Definición de Dependencia. El estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, 2. por razones derivadas de la edad, la enfermedad la discapacidad, 3. y ligadas a la falta o la pérdida de autonomía: física, mental, intelectual o sensorial, 4. precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, 5. en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de apoyos para su autonomía personal. Definición de Autonomía (personal) Capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias, así como de desarrollar las actividades básicas de la vida diaria
5 2. LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS DEPENDIENTES EN ESPAÑA. El Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD). 5 Definición de Actividades de la Vida Diaria Las Actividades de la Vida Diaria son todas aquellas actividades elementales que permiten a la persona desenvolverse autónomamente en su vida diaria sin depender de otras. En función de su grado de dependencia van a necesitar apoyo en las actividades básicas o instrumentales de la vida diaria. Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD): Actividades imprescindibles para vivir, por debajo de las cuáles sólo quedan las funciones vegetativas. Poder desempeñar estas actividades es imprescindible para conseguir un nivel de autonomía elemental, ya que se centran en el autocuidado. Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): Tienen mayor grado de complejidad, por lo que la persona necesita mayor grado de autonomía para realizarlas. Son necesarias para adaptarse e integrarse en el entorno donde viven y suponen hacer uso de la comunidad.
6 6 2. LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS DEPENDIENTES EN ESPAÑA. El Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD). Definición de Actividades Básicas de la Vida Diaria Las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) son las tareas más elementales de la persona, que le permiten desenvolverse con un mínimo de autonomía e independencia, tales como: el cuidado personal, las actividades domésticas básicas, la movilidad esencial, reconocer personas y objetos, orientarse, entender y ejecutar órdenes o tareas sencillas. Comer y beber Regulación de la micción/defecación Lavarse Otros cuidados corporales. Vestirse Mantenimiento de la salud Transferencias corporales Desplazarse dentro del hogar Desplazarse fuera del hogar Tareas domésticas Tomar decisiones Necesidades de apoyo para la autonomía personal Son las necesidades que requieren las personas que tienen discapacidad intelectual o enfermedad mental para ejercer su derecho a la toma de decisiones en su comunidad.
7 De qué tipo de prestaciones se podrán beneficiar las personas con dependencia? 7 Las personas que sean declaradas dependientes, podrán recibir las siguientes prestaciones: Directamente una serie de servicios, prestados a través de la red pública de Servicios Sociales de las Comunidades Autónomas, mediante centros y servicios públicos o privados concertados. De no ser posible la atención mediante un servicio, se podrá recibir una prestación económica, de carácter periódico. Deberá estar vinculada a la adquisición de un servicio Con carácter excepcional, se podrá recibir una prestación económica para ser atendido por cuidadores no profesionales, como pueden ser los familiares de la persona dependiente. Los objetivos están orientados a la consecución de una mejorar calidad de vida y autonomía personal: Objetivos de las prestaciones de dependencia Facilitar una existencia autónoma en su medio habitual Proporcionar un trato digno en todos los ámbitos (familiar, personal y social) y facilitar su incorporación activa a la vida de la comunidad.
8 8 2.. Tipos de prestaciones de atención a la dependencia del Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD). Prestaciones de servicio. Prevención de las situaciones de dependencia y los de promoción de la autonomía personal 2. Teleasistencia 3. Atención a las necesidades del hogar 4. Cuidados personales 5. Servicios de Centro de Día: para mayores, para mayores de 65 años de atención especializada 6. Servicios de Centro de Noche 7. Servicio de atención residencial económicas Residencia para personas mayores en situación de dependencia Centro de atención a personas en situación de dependencia, en razón de los distintos tipos de discapacidad. 2. Prestaciones económicas. Vinculada al servicio 2. Para cuidados en el entorno familiar y apoyo a cuidadores no profesionales 3. De asistencia personal Incompatibilidades El servicio de Atención Residencial permanente será incompatible con el servicio de Teleasistencia, con el servicio de Ayuda a Domicilio y con el Centro de Noche. En los demás servicios se estará a lo dispuesto en la normativa de las Comunidades Autónomas o Administración que, en su caso, tenga la competencia
9 Tipos de prestaciones de atención a la dependencia del Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) 9. Prestaciones de servicio: destinatarios y características. Prevención de las situaciones de dependencia y los de promoción de la autonomía personal Desarrollo coordinado SS.SS y de Salud Promoción de condiciones de vida saludables Programas específicos de carácter preventivo y de rehabilitación (mayores, personas con discapacidad, procesos de hospitalización complejos) Planes de Prevención de las situaciones de Dependencia (elaborados por las CCAA) 2. Teleasistencia Respuesta inmediata a las situaciones de emergencia, inseguridad, soledad y aislamiento. Puede ser complementario al de ayuda a domicilio Destinado a personas sin atención residencial y si lo establece su PAI 3. Servicio de Ayuda a Domicilio Servicios de Atención a necesidades del hogar: limpieza, lavado, cocina Servicios de Atención personal: ABVD
10 Tipos de prestaciones de atención a la dependencia del Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) 0. Prestaciones de servicio: destinatarios y características 4 Y 5. Servicios de Centro de Día y Noche (atención integral): Mejorar/mantener el mejor nivel de autonomía personal y apoyar a las familias/cuidadores. Atención a las necesidades de asesoramiento, prevención, rehabilitación, orientación para la promoción de la autonomía, habilitación o atención asistencial y personal. Tipos de Centros de Día: para mayores, para mayores de 65 años de atención especializada 6. Servicio de atención residencial Servicios continuados de carácter personal y sanitario desde un enfoque biopsicosocial (integral) Servicio prestado en centros residenciales específicos en función del tipo de dependencia, grado e intensidad de los cuidados precisados. De carácter permanente (el centro es su residencia habitual) o temporal (convalecencia, vacaciones, fines de semana, enfermedades o periodos de descanso de cuidadores no profesionales)
11 Tipos de prestaciones de atención a la dependencia del Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) 2. Prestaciones económicas: características. Vinculada al servicio Carácter periódico Cuando no sea posible acceso a un servicio público/concertado de atención y cuidado En función del grado y nivel de dependencia y de la capacidad económica Vinculada a la adquisición de un servicio 2. Para cuidados en el entorno familiar y apoyo a cuidadores no profesionales Atención en el entorno familiar (condiciones adecuadas de convivencia y habilitabilidad de la vivienda y lo establezca su PAI) En función del grado y nivel de dependencia y de la capacidad económica El cuidado deberá ajustarse a las normas de afiliación, alta y cotización en S.S. Acciones de apoyo a los cuidadores no profesionales (programas de formación, información y medidas para atender los periodos de descanso) 3. De asistencia personal Personas con gran dependencia Promoción de la autonomía Contribuyen a la contratación de una asistente personal (por horas) para facilitar su acceso a la educación y el trabajo, y a una vida más autónoma en ABVD.
12 2.2. Procedimiento para reconocer la situación de dependencia y el derecho a las prestaciones 2 INICIO VALORACIÓN PROGRAMA INDIVIDUAL DE ATENCIÓN La propia persona que pueda ser declarada dependiente, o su representante, deberá solicitar el inicio del procedimiento El órgano competente en la Comunidad Autónoma realizará una valoración (teniendo en cuenta informes sobre su salud y entorno) y emitirá una resolución con el grado y nivel de dependencia, especificando los cuidados que la persona pueda requerir. Que determina las modalidades de intervención más adecuadas a sus necesidades para su grado y nivel de dependencia (servicios y prestaciones económicas)
13 Reconocimiento de la situación de dependencia: Valoración 3 El procedimiento de valoración Los órganos de valoración determinados por las CCAA (equipos de valoración) emitirán un dictamen sobre el grado y nivel de dependencia, con especificación de los cuidados requeridos. Se aplicará un baremo para la valoración que tendrá como referente la Clasificac3ión Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF): Baremo de valoración de la situación de dependencia Este Baremo establecerá los criterios objetivos de valoración de: Grado de autonomía de la persona Capacidad para realizar ABVD Intervalos de puntos para determinar los grados y niveles de dependencia El protocolo a seguir para la valoración (procedimientos y técnicas) Valorará la capacidad para llevar a cabo las ABVD Valorará la necesidad de apoyo para su autonomía personal y supervisión para su realización (en personas con discapacidad psíquica/enfermedad mental)
14 Reconocimiento de la situación de dependencia: Valoración 4 Grados de dependencia e intensidad de los apoyos Grado I. Dependencia moderada: ayuda ABVD al menos vez/día o apoyo intermitente o limitado. Apoyo intermitente: se proporciona esporádicamente, solo cuando se necesita y en aquellas actividades en las que se requiere. Apoyo limitado: se presta ocasionalmente de forma continuada, durante un periodo continuado, con una frecuencia regular y solo en determinadas actividades de la vida de la persona. Grado II. Dependencia severa: ayuda ABVD 2-3/día o apoyo extenso. Este apoyo se presta de forma continuada, posiblemente para toda la vida, con una alta frecuencia e intensidad en algunas situaciones, pero no precisa de un cuidador permanente. Grado III. Gran dependencia: ayuda ABVD varias veces/día y apoyo indispensable y continuo (por pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial) Este apoyo generalizado se presta de forma continuada, posiblemente para toda la vida, con una alta frecuencia e intensidad. Afecta a todas o casi todas las situaciones de la vida de las personas y precisa del apoyo permanente y continuo de un cuidador.
15 Reconocimiento de la situación de dependencia. El Programa Individual de Atención (PIA) 5 Niveles de dependencia De cada uno de estos grados hay dos niveles, según su autonomía e intensidad del cuidado: Grado I: Nivel /Nivel 2; Grado II: Nivel /Nivel 2; Grado III: Nivel /Nivel 2 Programa Individual de Atención (PIA) El Programa Individual de Atención, se realizará en el proceso de reconocimiento de la situación de dependencia y determinará que servicios y/o prestaciones son más adecuados a cada persona dependiente. Considerará: El grado y nivel de dependencia que la resolución establezca en relación a esa persona La opinión del propio usuario, o en su caso de su familia o entidades tutelares, sobre las posibles alternativas de intervención
16 Prestaciones que corresponden según el Grado de Dependencia 6 Grado II. Dependencia severa Prestaciones de Servicios: De prevención y de promoción de la autonomía personal. De Teleasistencia. De Ayuda a domicilio. De Centro de Día. De Centro de Noche. De Atención residencial. Prestaciones económicas: Prestación económica para cuidados en el entorno familiar. Prestación económica vinculada, en los supuestos previstos en la Ley 39/2006, de 4 de diciembre
17 Prestaciones que corresponden según el Grado de Dependencia 7 Grado III. Gran Dependencia Prestaciones de Servicios: De prevención y de promoción de la autonomía personal. De Teleasistencia. De Ayuda a domicilio. De Centro de Día. De Centro de Noche. De Atención residencial. Prestaciones económicas: Prestación económica para cuidados en el entorno familiar. Prestación económica de asistencia personal. Prestación económica vinculada, en los supuestos previstos en la Ley 39/2006, de 4 de diciembre.
18 3. La dependencia como fenómeno multicausal 8
19 FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA APARICIÓN DE LA DEPENDENCIA. FACTORES FÍSICOS Deterioro de los sistemas biológicos orgánicos (p.ej., el sistema cardiovascular). Problemas físicos relacionados con la movilidad y la ausencia de fuerzas que pueden desencadenar accidentes y 9 caídas. Limitaciones sensoriales. Enfermedades crónicas (p.ej., la osteoporosis). Uso de fármacos (polifarmacia). Edad. 2. FACTORES PSICOLÓGICOS Trastornos mentales (p.ej., depresión, Alzheimer). Factores de personalidad. 3. NIVEL EDUCATIVO 4. FACTORES ECONÓMICOS 5. FACTORES CONTEXTUALES Ambiente físico: o Nivel de estimulación. o Control del ambiente. Ambiente social: o Interacciones sociales. o Expectativas. o Estereotipos. o Modelos sociales del entorno. o Exceso de protección.
20 Tipos de dependencia 20 Dependencia económica tiene lugar cuando una persona pasa de ser un miembro "activo" económica y laboralmente, a formar parte de la población "inactiva", "pasiva" o "dependiente". Dependencia física pérdida del control de sus funciones corporales y de su interacción con los elementos físicos del ambiente. Dependencia social asociada a la pérdida de personas y relaciones significativas para el individuo. Dependencia mental o cognitiva cuando el individuo pierde su capacidad para resolver sus problemas y tomar decisiones propias.
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References: resolución 
 resolución 
 REAL DECRETO 
 REAL DECRETO 
 Real Decreto 
 Artículo 1
 RESOLUCIÓN