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BOE.es - Documento BOE-A-2007-16893
Documento BOE-A-2007-16893
«BOE» núm. 230, de 25 de septiembre de 2007, páginas 38911 a 38915 (5 págs.)
BOE-A-2007-16893
https://www.boe.es/eli/es/o/2007/09/04/sco2754
El artículo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, establece el procedimiento para aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias de la salud, previendo su publicación en el Boletín Oficial del Estado para general conocimiento. La Comisión Nacional de la Especialidad de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología ha elaborado el programa formativo de dicha especialidad que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades Medicas, órgano asesor en materia de formación sanitaria especializada al que, de conformidad con lo previsto en la disposición transitoria sexta de la Ley 44/2003 antes citada, le ha correspondido ejercer las competencias del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud hasta la definitiva constitución del mismo. Asimismo, dicho programa formativo ha sido estudiado, analizado e informado por la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud al que se refiere el Real Decreto 182/2004, de 30 de enero, por el que se creó dicho órgano colegiado del que forman parte, entre otros, los consejeros de sanidad de las diversas comunidades autónomas y el Director General de Universidades del Ministerio de Educación y Ciencia. En su virtud, de conformidad con lo previsto en el artículo 21 de la Ley 44/2003, previos informes favorables de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de Educación y Ciencia, dispongo:
ANEXO Programa oficial de la especialidad de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
La especialidad de Dermatología MQV, implica también la utilización de técnicas terapéuticas especiales, tales como las de tratamiento farmacológico tópico, cirugía dermatológica, electrocirugía, criocirugía, laserterapia, terapia con radiaciones ionizantes y otros tratamientos físico-químicos, incluyendo la fototerapia y la terapia fotodinámica, técnicas de dermocosmética dirigidas a la conservación y cuidado de la piel sana, así como técnicas diagnósticas tales como la dermatoscopia y la epiluminiscencia digitalizada. Respecto a los fundamentos de la Dermatología MQV, ésta tiene sus bases más inmediatas en el conocimiento médico general, ya que no existe área de este conocimiento que pueda ser ajena al interés dermatológico. Baste recordar a este respecto, lo que en la dermatología suponen, la inmunología y la alergia, la microbiología, la parasitología en general y en particular la micología, la genética, la cito e histopatología, la farmacología, etc., y, por supuesto, la medicina interna y la patología quirúrgica. Por ello, es evidente que la Dermatología MQV tiene con otras especialidades áreas fronterizas en las que sus campos o sus cometidos respectivos se superponen o coinciden, si bien esta es una situación que se produce no sólo con la Dermatología, sino con gran parte de las especialidades médicas, siendo inevitable y necesario que así sea ya que la parcelación del conocimiento médico no puede romper la coherencia de éste, ni desvincular por completo unas parcelas de otras. La existencia de un programa común de formación en Dermatología MQV pretende:
b) Uniformidad en la enseñanza en las distintas unidades acreditadas. c) Garantizar unas condiciones docentes suficientes para la formación de especialistas.
b)	Dermatopatología incluyendo biopsia y aspectos técnicos. c)	Inmunología, orientada primordialmente a las enfermedades cutáneas mediadas inmunológicamente. d)	Procesos alérgicos con manifestaciones cutáneas. e)	Dermatología ambiental y laboral. f)	Dermatología pediátrica. g)	Genodermatosis. h)	Dermatología geriátrica. i)	Dermatología oncológica, incluyendo métodos diagnósticos y terapéuticos. j)	Fotodermatología y fototerapia. k)	Quemaduras, reacciones por agentes físicos y curación de las heridas. l)	Infecciones bacterianas, micóticas, víricas y parasitarias. m)	Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de las membranas mucosas adyacentes a la piel. n)	Patología vascular de la piel, incluyendo métodos diagnósticos y tratamiento. o)	Enfermedades venéreas (E.T.S.) Epidemiología, control y prevención. Diagnóstico clínico y de laboratorio. Manejo del paciente con E.T.S. Planificación de una unidad de E.T.S. p)	Métodos diagnósticos no invasivos tales como dermatoscopia, ultrasonidos u otras mediciones de las funciones cutáneas. q)	Biología molecular aplicada al diagnóstico y tratamiento de la patología cutánea. r)	Prescripción de tratamientos tópicos y sistémicos incluyendo formulaciones magistrales. s)	Farmacología y toxicología relacionada con la piel. t)	Cirugía dermatológica, electro cirugía, criocirugía, laserterapia, radioterapia y otros tratamientos físicos, incluyendo la terapia fotodinámica. u)	Dermatología cosmética y estética, incluyendo métodos correctores. v)	Cuidados de la piel, dermatología preventiva y rehabilitación. w)	Psicodermatología.
5.1 Conocimientos.-El contenido del programa teórico está constituido por los conocimientos doctrinales que son propios de la especialidad, y que de modo resumido quedan recogidos en los siguiente sub-apartados. 5.1.1. Introducción a la dermatología: Epidemiología en Dermatología. Ecología. Prevalencia e incidencia de las dermatosis.
Dermatología en relación con la Medicina Interna. Fundamentos del diagnóstico dermatológico.
Biología de la epidermis y sus anejos. Biología del melanocito. Biología de la dermis. Fisiopatología de la piel. Correlación, estructura, función y patología de la piel y mucosas. Inmunología y Dermatología.
Enfermedades cutáneas producidas por hongos. Enfermedades cutáneas bacterianas. Tuberculosis cutáneas. Lepra. Infecciones cutáneas por virus, ricketsias y clamidias.
Enfermedades cutáneas ampollosas. Pustulosis cutáneas esenciales. Enfermedades de los anejos epidérmicos (acné, alopecias onicopatias). Eczemas. Dermatitis atópica. Dermatitis de contacto. Dermatosis ocupacionales. Dermatitis seborreica. Urticaria. Angioedema. Anafilaxia. Vasculitis. Reacciones cutáneas producidas por drogas. Discromías. Enfermedades de la dermis y de la unión dermo-epidérmica no ampollosas. Liquen plano. Enfermedades de la hipodermis. Paniculitis. Enfermedades debidas a agentes físicos y químicos. Genodermatosis.
Manifestaciones cutáneas en enfermedades hereditarias, endocrinas y metabólicas. Manifestaciones cutáneas en enfermedades que afectan a otros sistemas orgánicos.
Terapéutica general en Dermatología. Terapéutica física en Dermatología. Cirugía dermatológica. Técnicas en dermocosmética.
A dichas habilidades se hace referencia en el apartado 8 de este programa desglosadas por año de residencia. 5.3 Actitudes.-Sin perjuicio de las actitudes específicas con el paciente que se citan en el apartado 8 de este programa, el residente debe adquirir a lo largo de su periodo de residencia, las siguientes actitudes genéricas, profesionales y científicas:
a) Genéricas: Disponibilidad para el aprendizaje y la formación permanente.
Capacidad para asumir compromisos y responsabilidades. Aproximación a los problemas asistenciales con mente crítica y espíritu resolutivo. Respeto y valoración positiva del trabajo de los demás. Apertura y flexibilidad en relación con los pacientes, miembros de su grupo de trabajo, colegas de otras especialidades y autoridades sanitarias y educativas en general.
Conformidad con la misión de servicio hacia los pacientes y la sociedad a que obliga el ejercicio de la medicina. Percepción de la multiplicidad de funciones que los médicos especialistas han de ejercer en el ámbito del Sistema Nacional de Salud. Reconocimiento del derecho de los pacientes a una asistencia pronta y digna en condiciones de equidad. Atención preferente hacia las necesidades de los pacientes y de sus familias con especial referencia al derecho de información. Conciencia de la repercusión económica de las decisiones. Preocupación por los aspectos deontólogicos y éticos de la medicina en general y de la Dermatología MQV en particular. Colaboración con los poderes públicos, sociedades científicas y organizaciones nacionales e internacionales Asumir la práctica clínica basada en la evidencia científica. Conciencia de la importancia de una formación científica y clínica lo más sólida posible. Participación personal en el desarrollo de las funciones asistencial, docente y científica de la especialidad.
La Unidad Docente, en coordinación con la Comisión de Docencia y con el Gerente del Centro, facilitará la posibilidad de realizar rotaciones en unidades de reconocido prestigio aun cuando no estén acreditadas, a fin de completar la formación dermato-venereológica del residente, si bien dichas rotaciones no deben superar seis meses en total durante los últimos tres años de formación. 6.2 Rotación por atención primaria.-De conformidad con lo previsto en la Resolución de la Dirección General de Recursos Humanos y Servicios Económico Presupuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo, de 15 de junio de 2006, el programa formativo de la especialidad de Dermatología MQV, es uno de los afectados por dicha rotación que deberá articularse progresivamente, en los términos previstos en la misma. A estos efectos, la unidades docentes acreditadas recabarán dicha Resolución de las gerencias/comisiones de docencia de sus respectivos centros o del Ministerio de Sanidad y Consumo, a través de la Secretaría del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (P.º del Prado 18-20, Madrid; teléfono: 91 596 17 81). 6.3 Rotación para la formación en protección radiológica.-Los residentes deberán adquirir de conformidad con lo establecido en la legislación vigente conocimientos básicos en protección radiológica ajustados a lo previsto en la Guía Europea «Protección Radiológica 116», en las siguientes materias:
b)	Estructura nuclear y radiactividad. c)	Magnitudes y unidades radiológicas. d)	Características físicas de los equipos de Rayos X o fuentes radiactivas. e)	Fundamentos de la detección de la radiación f)	Fundamentos de la radiobiología. Efectos biológicos de la radiación. g)	Protección radiológica. Principios generales. h)	Control de calidad y garantía de calidad. i)	Legislación nacional y normativa europea aplicable al uso de las radiaciones ionizantes. j)	Protección radiológica operacional. k)	Aspectos de protección radiológica específicos de los pacientes. l)	Aspectos de protección radiológica específicos de los trabajadores expuestos.
Duración de la rotación: Los contenidos formativos de las anteriores letras a), b), c), d), e), f), g), h), i), se impartirán durante el primer año de especialización. Su duración será, entre seis y diez horas, fraccionables en módulos, que se impartirán según el plan formativo que se determine. Los contenidos formativos de las letras j), k) y l): se impartirán progresivamente en cada uno de los sucesivos años de formación y su duración será entre una y dos horas destacando los aspectos prácticos. Lugar de realización: Los contenidos formativos de las letras a), b), c), d), e), f) g), h), i), se impartirán por lo integrantes de un Servicio de Radiofísica Hospitalaria/ Protección Radiológica/ Física Médica. Los contenidos formativos de las letras j), k) y l): se impartirán en una Institución Sanitaria con Servicio de Radiofísica Hospitalaria/Protección Radiológica/Física Medica, en coordinación con las unidades asistenciales de dicha institución específicamente relacionadas con las radiaciones ionizantes. Efectos de la formación: La formación en Protección Radiológica en el periodo de Residencia antes referida, se adecua a lo requerido en la legislación aplicable durante la formación de especialistas en ciencias de la salud, sin que en ningún caso, dicha formación implique la adquisición del segundo nivel adicional en Protección Radiológica, al que se refiere el artículo 6.2 del Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre, por el que se establecen los criterios de calidad en radiodiagnóstico, para procedimientos intervencionistas guiados por fluoroscopia. Organización de la formación: Cuando así lo aconseje el número de residentes, especialidades y Servicios de Radiofísica/Protección Radiológica/Física Médica implicados, los órganos competentes en materia de formación sanitaria especializada de las diversas comunidades autónomas podrán adoptar, en conexión con las Comisiones de Docencia afectadas, las medidas necesarias para coordinar su realización con vistas al aprovechamiento racional de los recursos formativos.
No obstante, hay que tener en cuenta que las diferentes partes que integran el conocimiento global de la especialidad no pueden ser deslindadas entre sí. Por ello, el médico en formación deberá aprovechar en todo momento las oportunidades que la realidad clínica de los enfermos le ofrece independiente del nivel formativo en que se encuentre y de los objetivos que se fijan en el programa. Los objetivos a conseguir en cada año de formación y la metodología aquí expuesta deben ser flexibles siendo el objetivo final, al término de los cuatro años de residencia, que el médico en formación adquiera la totalidad de los conocimientos precisos para el desempeño adecuado de la especialidad. A fin de alcanzar los objetivos marcados, se estima que los métodos a utilizar en la enseñanza de la Dermatología MQV incluyen:
El residente es el primer interesado en su propia formación, por lo que la responsabilidad del estudio teórico debe ser asumida por sí mismo bajo la dirección de la unidad en la que se encuentre. A estos efectos debe tenerse en cuenta la importancias que tiene que al final de su formación, el residente adquiera un conocimiento suficiente sobre la especialidad en su conjunto que abarque el conocimiento dermatológico global. b) La enseñanza clínica de la especialidad, mediante la permanencia tanto en el hospital como en consultas externas y centros periféricos en los que el médico en formación se haye adscrito, bajo la supervisión de los médicos de la unidad y con la participación activa del residente en las labores encomendadas, incluyendo trabajos prácticos con responsabilidad creciente. A este respecto se considera que determinados aspectos de la especialidad deberán desarrollarse a lo largo de los tres últimos años de manera específica, ininterrumpida y conexa. c) El estudio crítico de los pacientes en clínica y la asistencia y participación en las actividades docentes. A estos efectos el residente participara en sesiones clínicas, seminarios, etc., que sean programados en la unidad. En los casos en que se le indique, preparará y en su caso presentará y/o publicará, bajo la tutela de los médicos de la unidad, comunicaciones y trabajos para reuniones y congresos de la especialidad. d) Niveles de responsabilidad: El sistema formativo de residencia implica la asunción progresiva de responsabilidades en la especialidad que se esta cursando y un nivel decreciente de supervisión a medida que se avanza en el programa formativo, distinguiéndose a estos efectos los siguientes niveles de responsabilidad:
Nivel de responsabilidad 2: son actividades realizadas directamente por el residente bajo supervisión del tutor. Nivel de responsabilidad 3: son actividades realizadas por el personal sanitario del centro y observadas y/o asistidas en su ejecución por el residente.
8.1 Primer año de residencia. 8.1.1 Conocimientos: a)	Conocimiento de la estructura física del hospital, ubicación de distintos servicios. Sus peculiaridades.
b)	Adquirir los conocimientos suficientes para establecer las bases que le permitan desarrollar una asistencia de urgencias generales del hospital. c)	Solicitar los exámenes complementarios para el estudio del enfermo, ajustándolos a su caso concreto y con conocimiento real de los periodos de entrega y de la relación interés de la información recibida/ coste del examen. d)	Conocimiento de la anatomía, histología, bioquímica y fisiología de la piel sana. e)	Aprendizaje de las técnicas básicas de exploración cutánea necesarias para el diagnóstico de las enfermedades cutáneas. f)	Conocimientos básicos de la metodología de la investigación. g)	Conocimientos básicos de informática aplicada a la medicina.
b) Confeccionar historias clínicas con la metodología propia de la unidad donde se encuentre y efectuar una exploración clínica completa. Nivel 2. c) Familiarizarse con la exploración cutánea, lesiones clínicas elementales y descripción de las manifestaciones cutáneas en las dermopatías más comunes. Nivel 2. d) Aprendizaje de los procederes básicos de laboratorio necesarios para el diagnóstico de las enfermedades cutáneas. Nivel 2 e) Aprender el manejo de las distintas fuentes bibliográficas, incluyendo aquellas de soporte informática. Nivel 1.
El nivel de las habilidades durante el primer año depende del nivel de rotación de la unidad a la cual se halla adscrito. 8.1.3 Actitudes con los pacientes:
8.1.4.1 Asistenciales: Durante el período rotatorio seguirá las indicaciones de las unidades donde se encuentre. Durante su estancia en Dermatología se ocupará de: a)	Elaboración de historias clínicas. Nivel 1.
b)	Asistencia a la consulta externa procurando establecer un sistema de rotación de manera periódica entre los distintos consultorios. Nivel 2. c)	Participación en las guardias de urgencias del hospital adscrito a Medicina Interna, Cirugía, y, en su caso, Dermatología. Nivel 2. d)	Realizar biopsias. Nivel 2. e)	Ayudar a realizar cirugía dermatológica Nivel 3. f)	Aprender a observar y describir lo observado en enfermos con dermopatías Nivel 1.
a) Asistencia a los seminarios y sesiones clínicas del hospital, singularmente aquellas que se programen para médicos residentes. Nivel 2.
b) Asistencia y participación en los seminarios y sesiones que se programen en la unidad donde se encuentre. Nivel 2. c) Ayudar en la preparación de comunicaciones con el personal de la unidad. Nivel 2. d) Asumir la responsabilidad del estudio de conocimientos teóricos, según las indicaciones del tutor. Nivel 1.
8.2.1 Conocimientos: a)	Reconocer las dermatosis más comunes con sus variantes clínicas, curso natural, características genéticas, pronóstico.
b)	Conocimientos de terapéutica cutánea básica. Razones por las que se emplea un tipo de medicación distinta en las distintas fases evolutivas del mismo proceso. c)	Conocimientos teóricos básicos de cirugía dermatológica y los fundamentos de sus técnicas elementales. d)	Conocer las particularidades biológicas de los distintos agentes causantes de las infecciones cutáneas. e)	Conocer las técnicas microbiológicas y serológicas más comunes utilizadas para el diagnóstico de las enfermedades cutáneas. f)	Conocimiento de alergia por contacto, teoría y práctica de las pruebas del parche, etc. Valoración de los resultados. Encuesta clínica en dermopatías laborales. g)	Capacitación para reconocer las lesiones elementales histológicas y la dermatopatología general de los procesos más comunes.
b)	Confección de historias especializadas de la clínica de contacto, con conocimiento de la dermatología laboral. Nivel 1. c)	Metodología, realización e interpretación de las pruebas del parche, intradermorreacciones, etc. Nivel 2. d)	Tomas de muestras de lesiones cutáneas no biópsicas y exámenes microscópicos de las mismas. Nivel 1. e)	Practicar biopsias cutáneas y procedimientos quirúrgicos y fisioterápicos menores. Nivel 1.
8.2.4.1 Asistenciales: a) Asistencia a la policlínica con singular interés en la clínica de contacto, practicando historias especializadas, aplicación e interpretación de las pruebas del parche, intradermorreacciones, etc. Nivel 2.
b) Preparación y presentación de casos clínicos en reuniones regionales y/o nacionales. c) Colaboración en las publicaciones de la unidad.
8.3.1 Conocimientos: a) Aprender a elaborar juicios diagnósticos y plantear diagnósticos diferenciales, establecer el diagnóstico final y proceder a un adecuado tratamiento de las dermatosis más comunes.
b) Conocimientos de oncología cutánea de sus procederes diagnósticos y terapéuticos. c) Conocimientos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de las ETS y de la enfermedad de Hansen. Sus aspectos sociales. Prevención. d) Orientar el diagnóstico dermatopatológico de los procesos más comunes. e) Ideas básicas sobre procederes diagnósticos y de investigación especiales.
b)	Saber utilizar los procederes diagnósticos y de tratamiento en oncología cutánea. Nivel 1. c)	Técnicas de estudio de las ETS y la enfermedad de Hansen. Metodología de las mismas Su valor diagnóstico. Nivel 1. d)	Técnicas de exploración del enfermo hanseniano. Nivel 1. e)	Investigación epidemiológica de las ETS y de la enfermedad de Hansen. Nivel 1.
8.3.4.1 Asistenciales: a) Continuar adscrito a la policlínica dermatológica y/o al área de hospitalización, dedicando especial atención a la oncología cutánea, las ETS, y en las zonas endémicas a la enfermedad de Hansen. En las zonas no endémicas se facilitará la posibilidad de realizar un cursillo téorico-práctico de leprología. Nivel 2.
b) Colaborar en la labor quirúrgica de la unidad. Nivel 2. c) Ayudar al los dermatólogos de la unidad docente en las consultas interdepartamentales. Nivel 2. d) Participación en las guardias del hospital adscrito a la unidad de Dermatología. Nivel 2.
b) Colaborar en la elaboración de trabajos, revisiones de casuística, etc. c) Elaborar publicaciones de casos clínicos. d) Revisión de los casos interesantes de las preparaciones de dermatopatología y comentario posterior de los casos con miembros de plantilla de la unidad. e) Asumir la responsabilidad del estudio de conocimientos teóricos, según las indicaciones del tutor.
8.4.1 Conocimientos: a)	Poseer los conocimientos doctrinales en grado suficiente, para desempeñar adecuadamente la especialidad.
b)	Poseer los conocimientos suficientes para diagnosticar las enfermedades más comunes desde el punto de vista de la dermatopatología. c)	Conocimientos básicos y aplicaciones clínicas de fotobiología, radioterapia y otras técnicas físicas. d)	Conocimientos fisiopatológicas y clínicos de tricología. e)	Conocimientos de dermatología cosmética y estética. f)	Poseer los conocimientos suficientes para desarrollar la dermatología quirúrgica.
b)	Atender las consultas ínter-departamentales del hospital procedentes de los diversos servicios. Nivel 1. c)	Manejar adecuadamente los procederes diagnósticos y terapéuticos en relación con la fotobiología. Nivel 1. d)	Utilizar las técnicas apropiadas para el estudio del pelo y de sus enfermedades. Nivel 1. Poseer el hábito quirúrgico necesario para poder realizar las actividades quirúrgicas propias de la especialidad. Nivel 1. e)	Manejar adecuadamente los dermocosméticos.
8.4.4.1 Asistenciales: a)	Responsabilizarse de la consulta externa de dermatología bajo la supervisión de un dermatólogo del servicio. Nivel 2.
b)	Asistencia a los enfermos hospitalizados bajo la dirección de los dermatólogos de la unidad. Nivel 2. c)	Estancia a tiempo parcial en la unidad de fotobiología. Nivel 2. d)	Participación, con responsabilidad compartida con los dermatólogos de la unidad, en la labor quirúrgica. Nivel 2. e)	Participación en las guardias del hospital adscrito a la unidad de Dermatología Nivel 2.
b) Elaboración de trabajos y colaborar en el diseño de estudios y protocolos. c) Asumir la responsabilidad del estudio de conocimientos teóricos, según las indicaciones del tutor. La formación y actividades del residente no deben quedar limitadas al ámbito nacional. La participación y asistencia a cursos, programas de formación especializada y congresos internacionales, es aconsejable que forme parte del periodo formativo a fin de establecer un enfoque amplio de la especialidad que permita su desarrollo en los años siguientes a la consecución de su título de especialista.

References: artículo 21
 Real Decreto 
 artículo 21
 Resolución 
 Resolución 
 artículo 6
 Real Decreto