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Timestamp: 2018-01-18 18:05:23+00:00

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Contratto di assicurazione Malattie per aziende rimborso spese mediche per dipendenti e apprendisti part time Aziende Farmaceutiche speciali - PDF
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1 Contratto di assicurazione Malattie per aziende rimborso spese mediche per dipendenti e apprendisti part time Aziende Farmaceutiche speciali Fondo Est ed.01/01/2012 Il presente Fascicolo informativo, contenente Nota informativa, comprensiva del glossario Condizioni di assicurazione deve essere consegnato al Contraente prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione. Avvertenza: Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota informativa.
2 NOTA INFORMATIVA Contratto di assicurazione Malattie per aziende rimborso spese mediche per dipendenti e apprendisti part time Aziende Farmaceutiche speciali Fondo Est ed.01/01/2012 La presente Nota informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell ISVAP. Il Contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. GLOSSARIO Accertamento diagnostico Prestazione medica strumentale atta a ricercare e/o a definire la presenza e/o il decorso di una malattia a carattere anche cruento e/o invasivo. Assicurato Il soggetto nel cui interesse viene stipulata l assicurazione. Assicurazione Il contratto di assicurazione sottoscritto dal Contraente. Centrale Operativa La struttura in funzione dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 19.30, costituita da medici, tecnici ed operatori che, provvede al contatto telefonico con l Assicurato ed organizza ed eroga nei casi previsti le prestazioni garantite dal contratto. Compagnie Assicurazioni Generali S.p.A. (Delegataria), Unisalute S.p.A. (Co-delegataria) incaricata della gestione dei sinistri, Unipol Assicurazioni S.p.A. (Coassicuratrice). Contraente La persona giuridica che stipula il contratto di assicurazione. Day-hospital Le prestazioni sanitarie relative a terapie chirurgiche e mediche praticate in Istituto di cura in regime di degenza diurna e documentate da cartella clinica con scheda nosologica. Difetto fisico Deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose o traumatiche acquisite. Durata Periodo durante il quale il contratto è efficace Franchigia La somma determinata in misura fissa che rimane a carico dell Assicurato. Qualora venga espressa in giorni, è il numero dei giorni per i quali non viene corrisposto all Assicurato l importo garantito. Indennità sostitutiva Importo giornaliero erogato dalle Compagnie in caso di ricovero, corrisposto in assenza di richiesta di rimborso delle spese sostenute per le prestazioni effettuate durante il ricovero stesso. Infortunio L evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che provochi lesioni corporali obiettivamente constatabili.
3 Indennizzo La somma dovuta dalle Compagnie in caso di sinistro. Intervento chirurgico Qualsiasi atto cruento, manuale o strumentale, eseguito a fini terapeutici. Intervento chirurgico ambulatoriale Prestazione chirurgica che per la tipologia dell atto non richiede la permanenza in osservazione nel post-intervento. Iscritto Iscritto al Fondo, cioè l assicurato. Istituto di Cura Ospedale, clinica o istituto universitario, casa di cura, regolarmente autorizzato dalle competenti Autorità, in base ai requisiti di legge, all erogazione dell assistenza ospedaliera, anche in regime di degenza diurna, con esclusione degli stabilimenti termali, delle case di convalescenza e di soggiorno e delle cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. Isvap Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni Private e di Interesse Collettivo Malattia Qualunque alterazione dello stato di salute che non sia malformazione o difetto fisico anche non dipendente da infortunio. Malformazione Deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose congenite. Massimale L importo stabilito negli specifici articoli di polizza che rappresenta la spesa massima che le Compagnie si impegnano a prestare nei confronti dell Assicurato per le relative garanzie e/o prestazioni previste. Nota informativa Documento redatto secondo le disposizioni dell ISVAP che le Compagnie devono consegnare al Contraente prima della sottoscrizione del contratto di assicurazione,e che contiene informazioni relative alle Compagnie, al contratto stesso e alle caratteristiche del contratto. Polizza Il documento che prova l assicurazione. Premio La somma dovuta dal Contraente alla Delegataria. Retta di degenza Trattamento alberghiero e assistenza medico-infermieristica. Ricovero La degenza in Istituto di cura comportante pernottamento. Rischio La probabilità del verificarsi del sinistro. Scoperto La somma espressa in valore percentuale che rimane a carico dell Assicurato. Sindrome metabolica : Sindrome metabolica non conclamata Con l espressione Sindrome Metabolica non conclamata si intende la condizione clinica di persone/assicurate che presentino contemporaneamente almeno tre dei seguenti sintomi/parametri moderatamente alterati, come indicato di seguito: Girovita, misurato all altezza dell ombelico, superiore a 102 cm per l uomo e a 88 cm per la donna, in presenza di Indice di massa corporea (calcolato dividendo il peso in chilogrammi per il quadrato dell'altezza in metri (kg/m2) inferiore a 30; Pressione Arteriosa tra 130 e 139,99 mmhg (massima) e tra 80 e 89,99 mmhg (minima); Glicemia a digiuno tra 110 e 125,99 mg/dl; Colesterolemia totale tra 200 e 239,99 mg/dl; Colesterolo HDL tra 35 e 39,99 mg/dl per l uomo e tra 40 e 49,99 mg/dl per le donne; Trigliceridi tra 150 mg/dl e 199,99 mg/dl. Assicurazione Malattie Fondo Est ed.01/01/2012 Pagina 2 di 7 Nota Informativa
4 Sindrome metabolica conclamata Con l espressione Sindrome Metabolica conclamata si intende la condizione clinica di persone/assicurate che presentino contemporaneamente almeno tre dei seguenti sintomi: Girovita, misurato all altezza dell ombelico, superiore a 102 cm per l uomo e a 88 cm per la donna, in presenza di Indice di massa corporea (calcolato dividendo il peso in chilogrammi per il quadrato dell'altezza in metri (kg/m2) superiore a 30; Pressione Arteriosa superiore o uguale a 140 mmhg (massima) e 90 mmhg (minima); Glicemia a digiuno superiore o uguale a 126 mg/dl; Colesterolemia totale superiore o uguale a 240 mg/dl; Colesterolo HDL inferiore a 35 mg/dl per l uomo e 40 mg/dl per le donne; Trigliceridi superiori o uguali a 200 mg/dl. Sinistro Il verificarsi dell evento per il quale è prestata l assicurazione. Struttura sanitaria convenzionata Istituto di cura, poliambulatorio, centro specialistico con cui Unisalute ha definito un accordo per il pagamento diretto delle prestazioni. A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali a) Assicurazioni Generali S.p.A. Capogruppo del Gruppo Generali; b) sede legale: Trieste (Italia) Piazza Duca degli Abruzzi, 2 - Italia; c) sede secondaria: Direzione per l Italia, Mogliano Veneto (TV) Via Marocchesa, 14 Italia. d) recapito telefonico: , sito internet: e) è iscritta al numero dell Albo delle imprese di assicurazione e riassicurazione ed è Capogruppo del Gruppo Generali, iscritto al numero 026 dell Albo dei gruppi assicurativi. f) Il contratto è assunto in condelega con Unisalute S.p.A. (codelegataria) e Ugf assicurazioni S.p.A. 2. Informazioni sulla situazione patrimoniale delle Compagnie di assicurazione Il patrimonio netto di Assicurazioni Generali S.p.A. ammonta a ,837 milioni di euro, di cui la parte relativa al capitale sociale ammonta a 1.556,873 milioni di euro e la parte relativa al totale delle riserve patrimoniali ammonta a ,964 milioni di euro. L indice di solvibilità, riferito alla gestione danni, è 1081,00% (tale indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente). Unisalute S.p.A. Le informazioni che seguono sono inerenti all ultimo bilancio approvato relativo all esercizio Patrimonio netto: milioni di 42,304 Capitale sociale: milioni di 17,5 Totale delle riserve patrimoniali: milioni di 24,804 Indice di solvibilità riferito alla gestione danni: 1,11; tale indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità Assicurazione Malattie Fondo Est ed.01/01/2012 Pagina 3 di 7 Nota Informativa
5 richiesto dalla normativa vigente. Unipol Assicurazioni S.p.a Le informazioni che seguono sono inerenti all ultimo bilancio approvato relativo all esercizio Patrimonio netto: ,00 Capitale sociale: ,00 Totale delle riserve patrimoniali: ,00 Indice di solvibilità riferito alla gestione danni: 1,10; tale indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente. Si rinvia ai siti internet delle Imprese per la consultazione di eventuali aggiornamenti del fascicolo informativo non derivanti da innovazioni normative. B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Relativamente alla durata del contratto si precisa che lo stesso, se di durata non inferiore ad un anno e sempreché non derogato con apposita clausola, prevede il tacito rinnovo a scadenza. Avvertenza: per esercitare la disdetta alla scadenza del contratto il Contraente o le Compagnie devono inviare comunicazione a mezzo di lettera raccomandata entro il termine di 30 giorni prima della scadenza stessa. In tale caso l assicurazione cessa in corrispondenza della scadenza cui si riferisce la disdetta. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia all art. 1.3 delle condizioni di assicurazione. 3. Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni Il contratto garantisce agli Assicurati una copertura per il rimborso delle spese mediche per: Ricovero per grande intervento chirurgico Extraricovero Visite specialistiche, esami diagnostici e di laboratorio Pacchetto maternità Cure e terapie dentarie Prestazioni diagnostiche particolari Sindrome metabolica Per i dettagli delle garanzie previste dall assicurazione, operanti unicamente in relazione a quanto indicato in polizza, si rinvia agli articoli del Capitolo 4 Garanzie prestate delle condizioni di assicurazione. Sono salve ulteriori condizioni particolari concordabili tra le parti al momento della conclusione del contratto. Avvertenza: il contratto prevede limitazioni ed esclusioni alle coperture assicurative ovvero cause di sospensione della garanzia che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo. Dette limitazioni ed esclusioni sono contraddistinte nelle condizioni di assicurazione dal carattere corsivo. In particolare si rinvia agli articoli 1.8 (rif. Pagamento del premio) e 2.2 (rif. Esclusioni) delle condizioni di assicurazione. Avvertenza: il contratto prevede franchigie, scoperti e massimali applicabili alle coperture assicurative. Si rinvia pertanto alle relative condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. In particolare, si rinvia: agli articoli 3.4 (rif. Somme assicurate, Scoperto, Franchigia) e 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8, 4.9 e 4.10 (rif. massimi di somme assicurate), 4.11, 4.12, 4.13, 4.14 delle condizioni di assicurazione; Assicurazione Malattie Fondo Est ed.01/01/2012 Pagina 4 di 7 Nota Informativa
6 Per facilitare la comprensione del relativo meccanismo di funzionamento se ne illustrano di seguito alcune esemplificazioni numeriche. Esempio di massimale Somma assicurata per annualità assicurativa per la garanzia Rimborso spese ospedaliere e chirurgiche di euro ,00. Primo sinistro con spese indennizzabili a termini di polizza pari a euro ,00: indennizzo integrale. Secondo sinistro occorso nella stessa annualità assicurativa con spese indennizzabili a termini di polizza pari a euro ,00: indennizzo pari a euro ,00. (Massimale residuo dopo il primo sinistro euro , ,00 = euro ,00. Anche se nel secondo sinistro sono stati spesi euro ,00 ne verranno rimborsati solo euro ,00 che corrispondono al massimale residuo per l annualità assicurativa in questione). Esempio di scoperto Scoperto del 20% per la garanzia Rimborso spese extraricovero. Sinistro con spese sostenute ed indennizzabili a termini di polizza pari a euro 500,00. L indennizzo delle spese sostenute è pari a euro 400,00 (500,00-100,00: dove 100,00 rappresenta il 20% delle spese sostenute ed indennizzabili a termini di polizza). Esempio di franchigia/minimo Franchigia di euro 1.000,00 per la garanzia Rimborso spese ospedaliere e chirurgiche. Sinistro con spese indennizzabili a termini di polizza pari a euro ,00. L indennizzo è pari a euro 9.000,00 (10.000, ,00: dove 1.000,00 rappresenta l importo di franchigia). 4. Periodi di carenza contrattuali Avvertenza: relativamente alle garanzie dell assicurazione Malattie non sussistono periodi di tempo carenze prima che le stesse siano operanti. 5. Dichiarazioni dell assicurato in ordine alle circostanze del rischio Questionario sanitario - Nullità Avvertenze: eventuali dichiarazioni false o reticenti sulle circostanze del rischio rese in sede di conclusione del contratto potrebbero comportare effetti sulla prestazione. Per le relative conseguenze si rinvia all articolo 1.4 (rif. Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio e forma delle comunicazioni) delle condizioni di assicurazione. Non è previsto il questionario sanitario. 6. Aggravamento e diminuzione del rischio e variazioni nella professione Il Contraente e/o l Assicurato devono dare comunicazione nei termini previsti dal contratto di ogni aggravamento e diminuzione del rischio. Per le conseguenze in caso di omessa comunicazione si rinvia a quanto previsto all art. 2.2 (rif Esclusioni ) delle condizioni di assicurazione. 7. Premi Il contratto prevede, per ciascun anno o frazione d anno di durata, la corresponsione da parte del Contraente di un premio. Il versamento del premio può avvenire con le seguenti modalità: in denaro contante se il premio annuo non è superiore a euro 750,00; a mezzo bancomat, ove disponibile presso l intermediario; per mezzo di bollettino di conto corrente postale intestato alle Compagnie; con assegno intestato o girato alle Compagnie con clausola di intrasferibilità; Assicurazione Malattie Fondo Est ed.01/01/2012 Pagina 5 di 7 Nota Informativa
7 per mezzo di bonifico bancario su conto corrente intestato alle Compagnie; per mezzo di conto corrente bancario con preventiva autorizzazione del Contraente alla banca di effettuare il versamento dei premi con addebito sul suo conto corrente (RID); altre modalità offerte dal servizio bancario e postale. Avvertenza: le Compagnie o l intermediario possono applicare sconti di premio con le seguenti modalità: concordando con il Contraente limitazioni di garanzia; sulla base della numerosità degli Assicurati; sulla base di specifiche valutazioni di carattere commerciale. 8. Adeguamento del premio e delle somme assicurate Il contratto non prevede adeguamento per indicizzazione al costo della vita del premio e delle somme assicurate. 9. Diritto di recesso Avvertenza: il contratto prevede per le Compagnie e per il Contraente la possibilità di recedere dal contratto stesso nei casi previsti dalla legge. Per i termini e modalità di esercizio si rinvia alle norme del Codice Civile. 10. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto I diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono entro due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda, ai sensi dell art del Codice Civile. Avvertenza: resta fermo quanto previsto dall art del codice civile per cui se l'assicurato dolosamente non adempie l'obbligo di avviso del sinistro perde il diritto all'indennizzo, mentre se l'assicurato omette colposamente di adempiere tale obbligo le Compagnie hanno diritto di ridurre l'indennità in ragione del pregiudizio sofferto. 11. Legge applicabile al contratto Al contratto si applica la legge italiana. Le parti potranno convenire di assoggettare il contratto ad una legislazione diversa da quella italiana, salvo i limiti derivanti dall applicazione di norme imperative nazionali e salva la prevalenza delle disposizioni specifiche relative alle assicurazioni obbligatorie previste dall ordinamento italiano. 12. Regime fiscale Il contratto è soggetto ad imposta sulle assicurazioni ai sensi della legge 29 ottobre 1961, n 1216 e successive modificazioni ed integrazioni. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI Assicurazione Malattie Fondo Est ed.01/01/2012 Pagina 6 di 7 Nota Informativa
8 13. Sinistri Liquidazione dell indennizzo Avvertenza: per le garanzie dell assicurazione Malattie si precisa che: l individuazione del momento di insorgenza del sinistro coincide con la data della prestazione; la denuncia del sinistro deve essere fatta dall Assicurato non appena ne ha avuto possibilità, corredata dalla necessaria documentazione medica; le Compagnie possono richiedere la visita medica in caso di sinistro. Per gli aspetti di dettaglio inerenti le procedure liquidative si rinvia agli articoli del Capitolo 3 Norme operanti in caso di sinistro delle condizioni di assicurazione. 14. Assistenza diretta Convenzioni Avvertenza: l Assicurato può usufruire del pagamento diretto delle spese di ricovero o intervento ricorrendo alle Strutture Mediche Convenzionate previa attivazione della Centrale Operativa Medica. Nel caso in cui l Assicurato non si avvalga dell assistenza diretta, il rimborso potrà essere effettuato con applicazione di uno scoperto. Per le modalità ed i termini di attivazione della Centrale Operativa Medica si rinvia all articolo 3.1 delle condizioni di assicurazione. 15. Reclami Eventuali reclami riguardanti la trasparenza informativa e il rapporto contrattuale devono essere inoltrati per iscritto ad Assicurazioni Generali S.p.A., Direzione per l Italia Funzione Customer Service, Via Marocchesa 14, Mogliano Veneto, TV - fax , oppure nel sito compilando il form presente alla voce contact us. Eventuali reclami riguardanti la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a UniSalute S.p.A. Funzione Reclami - Via del Gomito, Bologna - fax Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all ISVAP (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni Private e di Interesse collettivo) - Servizio Tutela degli Utenti - Via del Quirinale Roma, corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalle Compagnie. I reclami indirizzati all ISVAP dovranno contenere: a. nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; b. individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; c. breve descrizione del motivo di lamentela; d. copia del reclamo presentato alle Compagnie e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa; e. ogni documento utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all ISVAP o attivare il sistema estero competente tramite la procedura FIN-NET (accedendo al sito internet In relazione alle controversie inerenti il presente contratto, si ricorda che permane la competenza esclusiva dell autorità giudiziaria, previo esperimento del procedimento di mediazione nei casi in cui costituisca condizione di procedibilità della domanda giurisdizionale ai sensi della vigente normativa. Assicurazione Malattie Fondo Est ed.01/01/2012 Pagina 7 di 7 Nota Informativa
9 Nel caso in cui la legislazione scelta dalle parti sia diversa da quella italiana, gli eventuali reclami in merito al contratto dovranno essere rivolti all Autorità di Vigilanza del paese la cui legislazione è stata prescelta. 16. Arbitrato Controversie In caso di controversie di natura medica sull indennizzabilità del sinistro, le Parti possono conferire per iscritto mandato di decidere, a norma e nei limiti delle condizioni contrattuali, ad un collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo od in caso contrario dal Presidente del Consiglio dell Ordine dei Medici avente sede nel luogo dove deve riunirsi il Collegio. Il Collegio medico risiede nel Comune, sede di Istituto di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per metà delle spese e competenze per il terzo medico. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza dei voti, con dispensa da ogni formalità di legge e sono vincolanti tra le Parti, le quali rinunciano fin d ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione di patti contrattuali. I risultati delle operazioni arbitrali devono esser raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. Le decisioni del Collegio medico sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale; tale rifiuto deve essere attestato dagli arbitri nel verbale definitivo. Qualora invece l assicurato intenda rivolgersi all autorità giudiziaria è necessario il previo esperimento del procedimento di mediazione nei casi in cui costituisca condizione di procedibilità della domanda giurisdizionale ai sensi della vigente normativa. Eventuali istanze di mediazione aventi ad oggetto la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: UniSalute S.p.A., Ufficio Liquidazione Rimborsuale e Recuperi, Via del Gomito 1, 40127, Bologna, fax n * * * Assicurazioni Generali S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota informativa. I rappresentanti legali Dott. Gabriele Galateri di Genola Dott. Manlio Lostuzzi Assicurazione Malattie Fondo Est ed.01/01/2012 Pagina 8 di 7 Nota Informativa
10 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Contratto di assicurazione Malattie per aziende rimborso spese mediche Fondo Est ed NORME COMUNI Art. 1.1 Decorrenza e attivazione della copertura assicurativa La copertura prestata a favore dei dipendenti iscritti dal Fondo EST decorrerà dalle ore del 31/12/2011, a condizione che i premi siano regolarmente versati. La copertura è prestata sia in forma rimborsuale che in forma diretta qualora l Assicurato si rivolga a strutture convenzionate con Unisalute. La durata del contratto è stabilita pari a tre anni. L iscrizione dei dipendenti deve avvenire nel rispetto di quanto indicato nel regolamento del Fondo Est e comunicata alle Compagnie entro il 10/12/2011 mediante apposito supporto informatico, contenente i dati anagrafici degli Assicurati (cognome, nome, codice fiscale, provincia di residenza). Art. 1.2 Inclusioni / Esclusioni di assicurati In caso di successive inclusioni/esclusioni di singoli assicurati all interno della presente polizza la decorrenza delle rispettive coperture assicurative è regolata come di seguito indicato. 1) Nuove inclusioni in garanzia Nel caso di nuove inclusioni in copertura, la garanzia per l Assicurato decorre dal primo giorno del mese successivo a quello della comunicazione dal Contraente alle Compagnie, comunicazione che deve essere effettuata entro il giorno 10 del mese precedente a quello di decorrenza delle coperture assicurative, nel rispetto di quanto indicato nel regolamento del Fondo EST. La comunicazione di inclusione dovrà essere inviata dal Fondo EST, tramite apposito supporto informatico, alle Compagnie, e dovrà contenere tutte le informazioni relative ai dati anagrafici degli Assicurati (cognome, nome, codice fiscale, provincia di residenza). 2) Esclusioni dalla garanzia L esclusione di assicurati dalla garanzia, nel rispetto di quanto indicato nel regolamento del Fondo Est, deve essere disponibile e rilevabile dall invio periodico degli Assicurati entro il giorno 10 del mese precedente a quello di esclusione dalle coperture. L esclusione avrà effetto dal primo giorno del mese successivo a quello della disponibilità del dato. Art. 1.3 Proroga dell assicurazione In mancanza di disdetta data da una delle Parti con lettera raccomandata almeno 30 giorni prima della data di scadenza, il contratto è prorogato per una ulteriore annualità e così successivamente. 9
11 Art. 1.4 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio e forma delle comunicazioni Le Compagnie prestano il loro consenso all assicurazione e determinano il premio unicamente in base alle dichiarazioni rese dal Contraente e/o dall Assicurato sui dati e le circostanze oggetto di domanda da parte delle Compagnie e risultanti dai documenti contrattuali. Le inesattezze e le reticenze del Contraente e/o dell Assicurato relative alle circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale dell indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione, ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. In tale caso, spettano alle Compagnie, le rate di premio scadute e rimaste insoddisfatte, al momento in cui si è verificata la circostanza che ha provocato la risoluzione immediata. Art. 1.5 Oneri Le imposte e gli altri oneri stabiliti per legge, presenti e futuri, relativi al premio, agli accessori, all assicurazione ed agli atti da essa dipendenti, sono a carico del Contraente anche se il pagamento ne sia stato anticipato dalle Compagnie. Art. 1.6 Obblighi del Contraente Nel caso in cui gli Assicurati sostengano in tutto o in parte l onere economico connesso al pagamento dei premi o siano, direttamente o tramite i loro aventi causa, portatori di un interesse alla prestazione, il Contraente si obbliga a portare a conoscenza, prima dell adesione alla copertura assicurativa, le Condizioni di Assicurazione. 2. DELIMITAZIONI DELL ASSICURAZIONE Art. 2.1 Validità territoriale L assicurazione vale in tutto il mondo. Art. 2.2 Esclusioni dall assicurazione L assicurazione non è operante per: 1. le cure e/o gli interventi per l eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni preesistenti alla data di prima iscrizione al fondo. 2. la cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, compresi i comportamenti nevrotici; 3. le protesi dentarie, la cura delle paradontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti odontoiatrici, salvo quanto previsto ai punti Prestazioni odontoiatriche particolari e Prestazioni di implantologia (e sottopunti); 4. le prestazioni mediche aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi avvenuti durante l operatività del contratto); 5. le cure e gli interventi finalizzati al trattamento dell infertilità e comunque quelli 10
12 relativi alla fecondazione artificiale; 6. i ricoveri causati dalla necessità dell Iscritto di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana, nonché i ricoveri per lunga degenza. Si intendono quali ricoveri per lunga degenza quelli determinati da condizioni fisiche dell Iscritto che non consentono più la guarigione con trattamenti medici e che rendono necessaria la permanenza in Istituto di cura per interventi di carattere assistenziale o fisioterapico di mantenimento; 7. gli interventi per sostituzione di protesi ortopediche di qualunque tipo; 8. il trattamento delle malattie conseguenti all abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all uso non terapeutico di stupefacenti o di allucinogeni; non sono soggetti a questa esclusione coloro che in maniera documentata dimostrino di aver seguito e portato a termine positivamente un percorso di disintossicazione per abuso di alcool o di stupefacenti; 9. gli infortuni derivanti dalla pratica degli sport aerei in genere o di qualsiasi sport esercitato professionalmente; 10. gli infortuni derivanti dalla partecipazione a corse o gare automobilistiche non di regolarità pura, motociclistiche o motonautiche ed alle relative prove ed allenamenti; 11. gli infortuni causati da azioni dolose compiute dall Iscritto; 12. le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell atomo, di radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti; 13. le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche; 14. le terapie non riconosciute dalla medicina ufficiale. 3. NORME OPERANTI IN CASO DI SINISTRO Art. 3.1 Denuncia del L Assicurato, o chi per esso, dovrà preventivamente contattare la Centrale Operativa di sinistro Unisalute al numero verde gratuito (dall estero numero non gratuito composto dal prefisso internazionale per l Italia ) e specificare la prestazione richiesta. Gli operatori ed i medici della Centrale Operativa sono a sua disposizione per verificare la compatibilità della prestazione richiesta con il piano sanitario. Nel caso in cui motivi di urgenza certificati dalla struttura sanitaria non rendano possibile il preventivo ricorso alla Centrale Operativa, le spese verranno liquidate secondo quanto indicato ai successivi punti Sinistri in strutture convenzionate con Unisalute, Sinistri in strutture non convenzionate con Unisalute o Sinistri nel Servizio Sanitario Nazionale. Qualora l Assicurato utilizzi una struttura sanitaria convenzionata con Unisalute senza avere preventivamente contattato la Centrale Operativa e, conseguentemente, senza ottenere l applicazione delle tariffe concordate, le spese sostenute verranno rimborsate con le modalità indicate ai punti Sinistri in strutture non convenzionate con Unisalute e 4.5 Modalità di erogazione delle prestazioni lett. b) Prestazioni in strutture sanitarie private e pubbliche non convenzionate con Unisalute SINISTRI IN STRUTTURE CONVENZIONATE CON UNISALUTE Previo contatto con la Centrale Operativa l Assicurato dovrà presentare alla struttura convenzionata, all atto dell effettuazione della prestazione, un documento comprovante la propria identità e la prescrizione del medico curante contenente la natura della malattia accertata o presunta e le prestazioni diagnostiche e/o terapeutiche richieste. In caso di ricovero dovrà inoltre sottoscrivere, al momento dell ammissione nell Istituto di 11
13 cura, la lettera d impegno con cui l Assicurato si impegna a versare alla struttura convenzionata eventuali importi di spesa che resteranno a suo carico in quanto non coperti dal piano e, all atto delle dimissioni, i documenti di spesa per attestazione dei servizi ricevuti. In caso di prestazione extraricovero, l Assicurato dovrà firmare i documenti di spesa a titolo di attestazione dei servizi ricevuti. Unisalute provvederà a liquidare direttamente alla struttura convenzionata le competenze per le prestazioni sanitarie autorizzate. A tal fine, l Assicurato delega Unisalute a pagare le strutture/medici convenzionate/i a saldo delle spese mediche sostenute, coperte dalle garanzie di polizza. La struttura sanitaria non potrà comunque richiedere il rimborso all Assicurato né promuovere nei Suoi confronti azioni di rivalsa, salvo il caso di crediti relativi a spese per prestazioni non contenute nelle garanzie di polizza, eccedenti il massimale assicurato o non autorizzate. Qualora venga effettuata in una struttura convenzionata una qualsiasi prestazione sanitaria da parte di personale non convenzionato, tutte le spese sostenute dall Assicurato verranno liquidate con le modalità previste ai punti Sinistri in strutture non convenzionate con Unisalute o Sinistri nel servizio sanitario nazionale e con l applicazione di scoperti e franchigie previsti nelle singole garanzie SINISTRI IN STRUTTURE NON CONVENZIONATE CON UNISALUTE Per ottenere il rimborso delle spese sostenute, l Assicurato deve inviare direttamente alla sede di Unisalute S.p.A Fondo Est - c/o CMP BO BOLOGNA (BO) la documentazione necessaria: modulo di denuncia del sinistro debitamente compilato e sottoscritto in ogni sua parte; in caso di ricovero(*), copia della cartella clinica, completa della scheda di dimissione ospedaliera (SDO), conforme all originale; in caso di intervento chirurgico ambulatoriale(*), copia completa della documentazione clinica, conforme all originale; in caso di prestazioni extraricovero, copia della prescrizione contenente la patologia presunta o accertata da parte del medico curante; copia fotostatica della documentazione relativa alle spese sostenute (distinte e ricevute) da cui risulti il relativo quietanzamento. (*) Tutta la documentazione medica relativa alle prestazioni precedenti e successive al ricovero / intervento chirurgico ambulatoriale, ad esso connesso, dovrà essere inviata unitamente a quella dell evento a cui si riferisce. Ai fini di una corretta valutazione del sinistro o della verifica della veridicità della documentazione prodotta in copia, Unisalute avrà sempre la facoltà di richiedere anche la produzione degli originali della predetta documentazione. Il pagamento di quanto spettante all Assicurato viene effettuato a cura ultimata e previa consegna alle Compagnie della documentazione di cui sopra. In ogni caso l indennizzo sarà pagato in Euro ma, relativamente alle prestazioni fruite dall Assicurato al di fuori del territorio italiano, gli importi in valuta estera saranno convertiti in Euro al cambio medio della settimana in cui è stata sostenuta la spesa. L Assicurato deve consentire eventuali controlli medici disposti da Unisalute e fornire alla stessa ogni informazione sanitaria relativamente a notizie attinenti la patologia denunciata, anche mediante rilascio di specifica autorizzazione ai fini del superamento del vincolo al segreto professionale cui sono sottoposti i medici che l hanno visitato e curato. Qualora l Assicurato abbia presentato ad altre Compagnie Assicurative richiesta di rimborso per il medesimo sinistro, e abbia effettivamente ottenuto tale rimborso, all Assicurato verrà liquidato esclusivamente l importo rimasto a suo carico, con le modalità di cui al punto 4.5 Modalità di erogazione delle prestazioni lett. b) Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate con Unisalute, al netto di quanto già rimborsato da terzi, il cui ammontare dovrà essere documentato e certificato. 12
14 3.1.3 SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Per i ricoveri e le prestazioni extraricovero effettuati in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, le spese sostenute vengono liquidate secondo le modalità indicate ai precedenti punti Sinistri in strutture convenzionate con Unisalute o Sinistri in strutture non convenzionate con Unisalute. Nel caso di richiesta di corresponsione dell indennità sostitutiva, l Assicurato dovrà presentare il modulo di denuncia del sinistro corredato da copia della cartella clinica conforme all originale, non soggetta a restituzione dopo la liquidazione del sinistro GESTIONE DOCUMENTAZIONE DI SPESA A) Prestazioni in strutture sanitarie convenzionate con Unisalute La documentazione di spesa per prestazioni sanitarie autorizzate da Unisalute effettuate in strutture sanitarie convenzionate, viene consegnata direttamente dalla struttura all Assicurato. B) Prestazioni in strutture sanitarie non convenzionate con Unisalute La documentazione di spesa ricevuta da Unisalute in copia fotostatica viene conservata e allegata ai sinistri, come previsto per legge, mentre qualora Unisalute dovesse avvalersi della facoltà di richiedere la produzione degli originali si restituisce all Assicurato, con cadenza mensile, la sola documentazione eventualmente ricevuta in originale. Per i sinistri avvenuti all estero i rimborsi verranno effettuati in Italia, in euro e al cambio medio della settimana in cui e stata sostenuta la spesa TEMPI DI LIQUIDAZIONE Il contratto prevede il rimborso all Assicurato entro 45 giorni dalla data di ricevimento della necessaria documentazione medica qualora risulti completa. L indennizzo viene effettuato a cura ultimata. La liquidazione di tutto quanto dovuto ai singoli Assicurati avverrà a mezzo bonifico e/o assegno successivamente alla avvenuta conclusione della istruzione della pratica. 13
15 Art. 3.2 Controversie In caso di controversie di natura medica sull indennizzabilità del sinistro, le Parti possono conferire per iscritto mandato di decidere, a norma e nei limiti delle condizioni contrattuali, ad un collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo od in caso contrario dal Presidente del Consiglio dell Ordine dei Medici avente sede nel luogo dove deve riunirsi il Collegio. Il Collegio medico risiede nel Comune, sede di Istituto di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per metà delle spese e competenze per il terzo medico. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza dei voti, con dispensa da ogni formalità di legge e sono vincolanti tra le Parti, le quali rinunciano fin d ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione di patti contrattuali. I risultati delle operazioni arbitrali devono esser raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. Le decisioni del Collegio medico sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale; tale rifiuto deve essere attestato dagli arbitri nel verbale definitivo. Qualora invece l assicurato intenda rivolgersi all autorità giudiziaria è necessario il previo esperimento del procedimento di mediazione nei casi in cui costituisca condizione di procedibilità della domanda giurisdizionale ai sensi della vigente normativa. Eventuali istanze di mediazione aventi ad oggetto la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: UniSalute S.p.A., Ufficio Liquidazione Rimborsuale e Recuperi, Via del Gomito 1, 40127, Bologna, fax n Art. 3.3 Documentazione fiscale Rimborso da enti Qualora l Assicurato abbia presentato o debba presentare ad enti assistenziali l originale delle notule, distinte e ricevute per ottenere il rimborso, è effettuato il pagamento di quanto dovuto in base alla documentazione delle spese effettivamente sostenute, al netto di quanto a carico dei predetti enti. Le notule, distinte, fatture e ricevute relative ai pagamenti effettuati saranno restituiti all assicurato. Art. 3.4 Somme assicurate scoperto e franchigia Il rimborso delle spese indennizzabili a termini di contratto avviene per ogni garanzia fino a concorrenza della relativa somma assicurata. Tale somma deve intendersi quale disponibilità unica per annualità assicurativa e per persona. Il rimborso delle spese avviene per ciascuna garanzia previa eventuale applicazione dello scoperto e della franchigia indicati. Qualora siano operanti sia la franchigia che lo scoperto, in caso di sinistro saranno indennizzate all Assicurato le spese previa deduzione della percentuale di scoperto con il minimo dell importo della franchigia. L applicazione degli scoperti e delle franchigie si intende riferita all ammontare delle spese effettivamente sostenute e documentate dall Assicurato e indennizzabili a termini di contratto. 14
16 4. GARANZIE Art. 4.1 Ricovero per grande intervento chirurgico (cfr. elenco in allegato A) RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA A SEGUITO DI MALATTIA E INFORTUNIO Il contratto prevede il pagamento delle spese per le seguenti prestazioni: a) Pre-ricovero Esami, accertamenti diagnostici e visite specialistiche effettuati nei 90 giorni precedenti l inizio del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall infortunio che ha determinato il ricovero. b) Intervento chirurgico Onorari del chirurgo, dell aiuto, dell assistente, dell anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all intervento (risultante dal referto operatorio); diritti di sala operatoria e materiale di intervento ivi comprese le endoprotesi. c) Assistenza medica, medicinali, cure Prestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico-specialistiche, medicinali, esami, accertamenti diagnostici e trattamenti fisioterapici e riabilitativi durante il periodo di ricovero. d) Retta di degenza Non sono comprese in garanzia le spese voluttuarie. Nel caso di ricovero in istituto di cura non convenzionato con le Compagnie, le spese sostenute vengono rimborsate nel limite di 250,00 al giorno. e) Accompagnatore Retta di vitto e pernottamento dell accompagnatore nell Istituto di cura o in struttura alberghiera. Nel caso di ricovero in Istituto di cura non convenzionato con le Compagnie, la garanzia è prestata nel limite di 50,00 al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero. f) Assistenza infermieristica privata individuale Assistenza infermieristica privata individuale nel limite di 60,00 al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero. La presente garanzia viene prestata in forma esclusivamente rimborsuale. g) post ricovero g1) Post-ricovero Esami e accertamenti diagnostici, prestazioni mediche, chirurgiche (queste ultime qualora la richiesta sia certificata al momento delle dimissioni dall istituto di cura), trattamenti fisioterapici o rieducativi, effettuati nei 90 giorni successivi alla cessazione del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall infortunio che ha determinato il ricovero. La presente garanzia viene prestata in forma esclusivamente diretta in strutture sanitarie e con personale convenzionato con le Unisalute. g2)post ricovero le prestazioni infermieristiche, i medicinali, le cure termali ( escluse in ogni caso le spese di natura alberghiera ) effettuati nei 90 giorni successivi alla cessazione del ricovero,purche resi necessari dalla malattia o dall infortunio che determinato il ricovero.queste prestazioni vengono prestate in forma esclusivamente rimborsuale. Nel caso di utilizzo del SSN sono rimborsati integralmente i ticket. Art. 4.2 Trasporto Le Compagnie rimborsa le spese di trasporto dell Assicurato in ambulanza, con unità 15
17 sanitario coronarica mobile e con aereo sanitario all Istituto di cura, di trasferimento da un Istituto di cura ad un altro e di rientro alla propria abitazione con il massimo di 1.500,00 per ricovero. Art. 4.3 Trapianti a seguito di malattia e infortunio Art. 4.4 Neonati Art. 4.5 Modalità di erogazione delle prestazioni Nel caso di trapianto di organi o di parte di essi, il contratto prevede la liquidazione delle spese indicate ai punti 4.1 Ricovero in Istituto di cura a seguito di malattia e infortunio e 4.2 Trasporto sanitario con i relativi limiti in essi indicati, nonché le spese necessarie per il prelievo dal donatore, comprese quelle per il trasporto dell organo. Durante il pre-ricovero sono compresi anche i trattamenti farmacologici mirati alla prevenzione del rigetto. Nel caso di donazione da vivente, la garanzia assicura le spese sostenute per le prestazioni effettuate durante il ricovero relativamente al donatore a titolo di accertamenti diagnostici, assistenza medica e infermieristica, intervento chirurgico, cure, medicinali, rette di degenza. Il contratto prevede il pagamento delle spese per interventi effettuati nel primo anno di vita del neonato per la correzione di malformazioni congenite, comprese le visite, gli accertamenti diagnostici pre e post intervento, nonché la retta di vitto e di pernottamento dell accompagnatore nell istituto di cura o in una struttura alberghiera per il periodo del ricovero, nel limite annuo di ,00. a1) Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate con Unisalute ed effettuate da medici convenzionati. In questo caso le spese relative ai servizi erogati vengono liquidate direttamente da Unisalute alle strutture sanitarie convenzionate senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia, ad eccezione delle seguenti: punto 4.1 Ricovero in istituto di cura a seguito di malattia e infortunio : lett. f) Assistenza infermieristica privata individuale ; punto 4.2 Trasporto sanitario ; che vengono rimborsate all Assicurato nei limiti previsti ai punti indicati, e delle seguenti: punto 4.4 Neonati ; che vengono liquidate alla struttura sanitaria convenzionata nei limiti previsti al punto indicato. a2) Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate con Unisalute ed effettuate da medici non convenzionati. Qualora, in una struttura convenzionata con Unisalute venga effettuato un intervento chirurgico da parte di personale non convenzionato, tutte le spese relative al ricovero verranno rimborsate con le stesse modalità previste in caso di ricovero in strutture non convenzionate con Unisalute (punto b). b) Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate con Unisalute. Qualora l Assicurato fosse domiciliato in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate con Unisalute, le spese relative alle prestazioni effettuate vengono rimborsate all Assicurato nel limite di un massimale di 8.000,00 per intervento con l applicazione di uno scoperto del 20% con il minimo non indennizzabile di 2.000,00 per intervento. Nel calcolo dello scoperto non vengono prese in considerazione le seguenti voci: punto 4.1 Ricovero in Istituto di cura a seguito di malattia e infortunio : lett. d) Retta di degenza ; lett. e) Accompagnatore ; 16
18 lett. f) Assistenza infermieristica privata individuale ; punto 4.2 Trasporto sanitario ; punto 4.4 Neonati ; che vengono rimborsate all Assicurato nei limiti previsti ai punti indicati. c) Prestazioni in strutture del Servizio Sanitario Nazionale Nel caso di ricovero in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate in forma di assistenza diretta, e quindi con costo a completo carico del S.S.N., verrà attivata la garanzia prevista al punto 4.6 Indennità Sostitutiva. Qualora l Assicurato sostenga, durante il ricovero, delle spese per trattamento alberghiero o per ticket sanitari, il contratto prevede il rimborso integrale di quanto anticipato dall Assicurato nei limiti previsti nei diversi punti; in questo caso non verrà corrisposta l indennità sostitutiva. Qualora il ricovero avvenga in regime di libera professione intramuraria con relativo onere a carico dell Assicurato, le spese sostenute verranno rimborsate secondo quanto indicato alle lett. a) Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate con Unisalute ed effettuate da medici convenzionati o b) Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate con Unisalute. Art. 4.6 Indennità sostitutiva L Assicurato, qualora non richieda alcun rimborso, né per il ricovero né per altra prestazione ad esso connessa avrà diritto a un indennità di 60,00 per ogni giorno di ricovero per i primi 30 giorni, mentre di 100,00 per ogni giorno di ricovero a partire dal 31 giorno fino al 100 per ricovero. Art. 4.7 Massimale assicurato Il massimale annuo assicurato per il complesso delle garanzie di cui al punto 4.1 corrisponde a ,00 per persona. Art. 4.8 Diagnostica e terapia Il contratto prevede il pagamento delle spese per le seguenti prestazioni extraospedaliere: Radiologia convenzionale (senza contrasto) Esami radiologia apparato osteoarticolare (rientrano gli rx colonna vertebrale) Mammografia/ Mammografia bilaterale (si precisa per questa prestazione è richiesta solo la prescrizione medica, ma non la patologia) Ortopanoramica Rx di organo apparato Rx Endorali Rx esofago Rx esofago esame diretto Rx tenue seriato Rx tubo digerente Rx tubo digerente prime vie Rx tubo digerente seconde vie Stratigrafia Radiologia convenzionale (con contrasto) Cisternografia Angiografia Artrografia 17
19 Broncografia Cavernosografia Cistografia/doppio contrasto Cisturetrografia minzionale Clismo opaco e/a doppio contrasto Colangiografia / col angiografia per cutanea Colangiopancreatografia retrograda Colecistografia Colpografia Coronarografia Dacriocistografia Defecografia Discografia Esame urodinamico Fistolografia Flebografia Fluorangiografia Galattografia Isterosalpingografia e/o sonoisterosalpingografia e/o sonoisterografia e/o sonosalpingografia Linfografia Mielografia Pneumoencefalografia Rx esofago con contrasto opaco/doppio contrasto Rx piccolo intestino con doppio contrasto Rx stomaco con doppio contrasto Rx tenue a doppio contrasto con studio selettivo Rx tubo digerente completo compreso esofago con contrasto Scialografia con contrasto Splenoportografia Uretrocistografia Urografia Vesciculodeferentografia Wirsungrafia TUTTI GLI ESAMI CONTRASTOGRAFICI IN RADIOLOGIA INTERVENTISTICA Alta diagnostica per immagini (ecografie) Ecografia mammaria Eco addome superiore e inferiore Ecografia pelvica anche con sonda transvaginale Ecografia prostatica anche transrettale Ecocolordopplergrafia Ecodoppler cardiaco compreso color Ecocolordoppler arti inferiori e superiori Ecocolordoppler aorta addominale Ecocolordoppler tronchi sovraortici Tomografia computerizzata (tc) Angio tc Angio tc distretti eso o endocranici Tc spirale multistrato ( 64 strati ) T.c. con e senza mezzo di contrasto 18
20 Risonanza magnetica (rm) Cine rm cuore Angio rm con contrasto Rmn con e senza mezzo di contrasto Pet Tomografia ad emissione di positroni (pet) per organo-distretto-apparato Scintigrafia (medicina nucleare in vivo) Scintigrafia di qualsiasi apparato o organo (e compresa la miocardioscintigrafia) Tomoscintigrafia SPET miocardica Scintigrafia totale corporea con cellule autologhe marcate Diagnostica strumentale Elettromiografia Campimetria Elettrocardiogramma (ecg) dinamico con dispositivi analogici (holter) Elettroenecefalogramma (eeg) con privazione sonno Elettroencefalogramma (eeg) dinamico 24 ore Elettroencefalogramma Elettroretinogramma Monitoraggio continuo (24 Ore) della pressione arteriosa Ph metria esofagea gastrica Potenziali evocati Spirometria Tomografia mappa strumentale della cornea BIOPSIE Tutte Varie Biopsia del linfonodo sentinella Emogasanalisi arteriosa Laserterapia a scopo fisioterapico Lavaggio bronco alveolare endoscopico Ricerca del linfonodo sentinella e punto di repere Endoscopie diagnostiche Colicistopancreatografia retrograda per via endoscopica diagnostica (c.p.r.e.) Cistoscopia diagnostica Esofagogastroduodenoscopia Pnacolonscopia diagnostica Rettoscopia diagnostica Rettosigmoidoscopia diagnostica Tracheobroncoscpia diagnostica Terapie Chemioterapia Radioterapia Dialisi Per l attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica (anche in copia) contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con Unisalute, le spese per le prestazioni erogate all Assicurato vengono liquidate direttamente da Unisalute alle strutture medesime con l applicazione di una franchigia fissa di 45,00 per ogni 19

References: art. 1
 articolo 1
 art. 2
 articolo 3
 Art. 1
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 Art. 2
 Art. 2
 Art. 3
 Art. 3
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 Art. 3
 Art. 4
 Art. 4
 Art. 4
 Art. 4
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