Source: https://es.scribd.com/doc/56729810/Manual-de-Lc
Timestamp: 2017-01-24 05:32:30+00:00

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Manual de Lc.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS LEVANTAMIENTO DE CADAVER.
I. ASPECTOS GENERALES. 1.1. - INTRODUCCIÓN.
El poder contar con Documentos que permitan el desarrollar una trabajo cada vez más eficiente, constituye uno de los pilares del mejoramiento de la calidad del trabajo Médico Legal y Científico Forense, así como en un elemento imprescindible para la Auditoria, por lo tanto su implementación y utilización en la rutinaria diaria de trabajo a todos los niveles de Instituto de Medicina Legal es necesaria. Las Ciencias Forenses permiten la investigación de un delito, utilizando en tecnología de punta, es así que los Profesionales Forenses convierten los indicios y/o evidencias recogidas de una escena de crimen en la evidencia admisible en un proceso judicial. La ciencia forense proporciona los principios y técnicas que facilitan la investigación del delito criminal, en otras palabras: cualquier principio o técnica que puede ser aplicada para identificar, recuperar, reconstruir o analizar la evidencia durante una investigación criminal forma parte de la ciencia forense. Los profesionales forenses analizan toda la evidencia física encontrada en una víctima y/o en la escena de un crimen y la comparan a la evidencia encontrada en un sospechoso y proporcionan el testimonio experto en un proceso judicial. Las evidencias pudieron incluir rastros de sangre, saliva, otros fluidos corporales, pelos, las huellas digitales, las impresiones del calzado y del neumático, restos de explosivos, restos de sustancias toxicas, etc. Por lo tanto la investigación en el lugar de los hechos es un trabajo multidisciplinario en el que intervienen diferentes investigadores, y en el que se debe actuar de forma meticulosa y ordenada en el cuerpo y en sus inmediaciones. Los esfuerzos del médico deben complementarse con los de los demás investigadores, sin pretender reemplazarlos y, mucho menos, sin entorpecerlos. Siendo el estudio médico legal del lugar de los hechos, la diligencia técnica científica más importante en la iniciación de una investigación criminal, base para el éxito u origen del fracaso de ésta. Como se sabe, una antitécnica o deficiente diligencia en la iniciación de una investigación, es una de las causas frecuentes de impunidad, por lo que es indispensable recurrir a todos los medios técnicos y científicos para subsanar esta deficiencia. Constituyéndose en la actualidad en una urgencia Medico Legal, para la que debemos estar capacitados para estudiar e interpretar los indicios, las pruebas materiales que proporcionan identificación parcial o absoluta del infractor o de la propia víctima, la forma médico - legal de 2
la muerte (homicidio - suicidio o accidente), sobre las fases de la agresión, y de las circunstancias de la lucha, o de la clase de instrumentos usados en la consumación del acto delictuoso, para lo cual la diligencia por lo tanto debe efectuarse de manera inmediata, en forma ordenada, minuciosa, metódica, completa e ilustrada, teniendo presente que no es prudente descartar ningún detalle, por más insignificante que parezca, por su probable significación en la cadena de hechos, recordar que nunca se toman demasiadas notas, y es preferible poder prescindir de anotaciones superfluas que encontrarse más tarde con que falta algún dato esencial para la elaboración del pertinente informe o para responder alguna cuestión procesalmente importante. Dada su actividad probatoria, insistimos en la importancia de constituirse rápidamente el equipo en el lugar, ya que será la fuente gráfica de información más directa y cuanto más precozmente se actúe, menos posibilidades habrá de que desaparezcan huellas, indicios y sea alterada la escena, en forma voluntaria o involuntaria. Por esto mismo es muy importante que el lugar esté aislado y custodiado. Recordemos que “el tiempo que pasa es la verdad que huye” Según Gisbert Calabuig, el levantamiento del cadáver es el primer tiempo de la autopsia médico legal. A lo que debemos agregar en concordancia con otros autores que constituye las 2/3 de la posterior e inmediata necroscopia de ley. Recordemos que Muchas autopsias cuyos resultados son negativos, confusos o aún contradictorios con las demás evidencias son consecuencia de un levantamiento que no orienta al patólogo forense en su investigación y en algunos casos lo desubica francamente; o peor aun que el patólogo forense desconoce la información previa del caso al no realizarse el estudio médico legal del lugar de los hechos, situación frecuente en nuestro medio, realizando su trabajo a ciegas sin la orientación debida. Brindando un producto poco contributorio con la Investigación. Es por eso la importancia de desarrollar un documento que ordene y uniformice el recojo de toda esta basta información que nos proporciona la Escena del delito en un levantamiento de cadáver. 1.2. - DEFINICION: El Proceso del Levantamiento del Cadáver es el Estudio que Realiza el Médico Legista y el Equipo de profesionales de las Ciencias Forenses, de todo lo existente en el lugar de los hechos (tanto del continente como de su contenido) o el lugar del hallazgo, donde se encuentre(n) cadáver(es) o restos humanos con la finalidad de establecer si la muerte es de etiología violenta, natural o sospechosa de criminalidad.
1.3. - OBJETIVOS: 1. - Comprobar la Muerte. 2. - Estimar el Intervalo Post Mortem. 3. - Contribuir a determinar el modo, mecanismo, y manera de muerte. 4. - Contribuir con información sobre la presunta causa de muerte. 3
1.4. - BASE LEGAL: • • • • Constitución Política del Perú. Ley de Creación del Instituto de Medicina Legal Leonidas Avendaño Ureta, Ley Nº 24128. Resolución de la Fiscalia de la Nación Nº 192-94-MP-FN. Nuevo Código Procesal Penal Decreto Legislativo Nº 957. Del 29 de Julio 2004.
1.5. - BASE TECNICA Y CIENTIFICA: La primera comprobación que debe de realizarse en el lugar del levantamiento, es la correspondiente a la muerte mediante el examen y observación de los signos vitales: pulso, temperatura, reflejos oculares, etc. Si el sujeto está aún vivo, debe prestársele toda la ayuda posible, o recabarla de quien pueda hacerlo: lo imperativo es salvarle la vida. En el estudio del mecanismo de la muerte, habrá que examinar el lugar en el que aparece el cuerpo, la posición de éste, las ropas con las que quizá vaya ataviado y el cadáver en sí mismo, con objeto de detectar señales de violencia, lesiones cutáneas, roturas de la vestimenta, presencia de sustancias extrañas o armas de cualquier tipo, manchas, etc. Una vez culminada la inspección, tanto del médico como de los demás investigadores, aquel supervisará la recogida y el traslado del cuerpo al depósito de cadáveres, procurando evitar que se pierda o altere algún indicio existente sobre el cuerpo. El levantamiento de cadáver en el lugar de los hechos, debe garantizar la perennización de la escena del hecho, describiendo la misma en su totalidad exhaustiva y detallada. Quedan por mencionar algunos de los errores menos infrecuentes que se producen en el estudio del lugar del hallazgo del cuerpo. Sin ánimo de ser exhaustivos podemos enumerar: el empleo de teléfono, el uso de lavaderos, servicios higiénicos o toallas, fumar o permitir que se fume, manipulación de armas u otros objetos, uso descuidado de manos (desnudas o enguantadas), pisadas sobre huellas preexistentes y, en fin, movilización del cuerpo o de las ropas. Debe tener siempre presente que cuando algo ha sido movido ya nunca podrá restituirse a su posición original y que en la manipulación del cadáver o su entorno pueden perderse indicios valiosos o añadirse indicios falsos, con la consiguiente imposibilidad de retroceder en la investigación. Como se ha mencionado, para poder determinar lo que ha sucedido y reconstruir lo sucedido, es imprescindible estudiar el lugar del hecho así como la recolección de todos los indicios, lo cual es materialmente imposible cuando la escena del crimen no ha sido protegida y conservada adecuadamente, es de aquí la importancia de establecer y mantener la cadena de custodia. Al proteger y conservar el lugar de los hechos se persigue que el escenario del delito permanezca tal cual lo dejo el infractor, a fin de que toda la evidencia física conserve su situación, posición y estado original. Dada la evolución científica de la investigación criminal, debe darse mayor atención al lugar del hecho o del hallazgo para localizar, recuperar y documentar evidencias que, posteriormente, serán examinadas por peritos en los laboratorios forenses, ya que la habilidad del laboratorista para proporcionar interpretaciones científicas depende en gran 4
medida de un trabajo eficiente del equipo investigador de campo, el cual tiene que estar bien adiestrado, coordinado y debidamente provisto de los implementos y utensilios necesarios para una recolección adecuada de las evidencias. Finalmente sólo resta por decir que muchas de las fallas y vacíos descritos se deben a la no presencia de personal médico en los levantamientos. Los objetivos y alcances de la investigación médica en la escena de la muerte son ampliamente reconocidos por todos los tratadistas de medicina legal y los países con un buen sistema médico legal siempre incluyen al forense como figura central entre el personal que lo efectúa. PRIORIDADES: a) En toda diligencia de Levantamiento de Cadáver el Medico es el primero en ingresar al lugar de los hechos antes que cualquier otra persona inmersa o no en la investigación. b) Se debe preservar la Escena Criminal lo que significa guardar el lugar de los hechos en las mismas condiciones físicas en que la dejaron los protagonistas de los hechos. Por esta razón todo lo que se haga en el comienzo de la investigación puede afectar positiva o negativamente la resolución del caso. PRINCIPIOS DE INTERCAMBIO DE LOCARD: 1. - El agresor se lleva rastros de la Escena y de la Victima. 2. - El agresor deja rastros en la escena y en la victima. 3. - La victima se queda con rastros del agresor y de la escena. 4. - la escena puede dejar rastros en el agresor y en la victima.
1.6. – GLOSARIO TÉCNICO LUGAR DE LOS HECHOS: El sitio donde se ha cometido un hecho que puede ser delito. Cabe mencionar que existe también el lugar del hallazgo, el cual corresponde a un espacio en donde encontramos los indicios que puedan estar relacionados con algún hecho -por ejemplo el hallazgo de un cadáver, pero este sitio no va a corresponder al lugar donde sucedió el presunto hecho delictuoso. INDICIO Y/O EVIDENCIA: El término indicio proviene de latín indictum, que significa signo aparente y probable de que existe alguna cosa, y a su vez es sinónimo de señal, muestra o indicación. Por lo tanto, es todo material sensible significativo que se percibe con los sentidos y que tiene relación con un hecho delictuoso. Cuando se comprueba científicamente que está íntimamente relacionado con el hecho que se investiga, se convierte ya en evidencia. PERITO: Es toda persona que tiene conocimientos científicos, de arte o cierta experiencia sobre una cosa, arte o ciencia y que con ello contribuiría a resolver o a aclarar o llegar a la verdad sobre un problema planteado por la justicia. DOCUMENTACION: Se refiere al registro detallado y sistemático de los hallazgos y de las actividades realizadas: por escrito, fotografía ido por otros medios audiovisuales. CRIMINALISTICA: Es aquella disciplina encaminada a la determinación de la existencia de un hecho criminal a la recogida indicios y/o evidencia, y a la identificación de los autores mediante la aplicación de los métodos científicos de laboratorio, así como la elaboración de los informes técnicos y periciales. "La disciplina auxiliar del Derecho Penal que se ocupa del descubrimiento y verificación científica del delito y del delincuente". CADENA DE CUSTODIA: Actividades que se desarrollan para la recolección, embalaje y envió de los elementos físicos de prueba al laboratorio o al almacén de evidencias, en condiciones de preservación y seguridad que garanticen la identidad, integridad, continuidad, y registro de los elementos de acuerdo con su naturaleza. MUERTE VIOLENTA: Cuando el fallecimiento de una persona ocurre por una fuerza extraña al organismo, que puede ser intencional como el suicidio o el homicidio, o no intencional como los accidentes o los hechos fortuitos, o por intervención legal (en enfrentamientos de la policía u otros agentes del estado contra delincuentes, por operaciones de guerra). MUERTE NATURAL: Es el fallecimiento que ha tenido lugar sin intervención de ninguna fuerza extraña al organismo, sin que haya concurrido en su determinación ninguna violencia, dicho de otra manera que la muerte haya sido consecuencia de procesos morbosos naturales del 6
organismo, sea cual sea su naturaleza infecciosos, degenerativos, circulatorios, tumorales etc. CADAVER ARMA : Cuerpo en el que han cesado definitivamente las funciones vitales. : Todo elemento capaz de potenciar la fuerza humana.
II. PROCEDIMIENTO DE LEVANTAMIENTO: 2.1.- Personal que asistirá a la pericia: 2.1.1. Profesional: a) Medico Legista. b) Profesionales de las Ciencias Forenses disponibles de acuerdo a la Jurisdicción donde se suscite el hecho: Por Ej.: Biólogo, Toxicólogo, Antropólogo, Odontólogo, otros. 2.1.2. Técnico: a) Técnico entrenado en Necropsias b) Técnico Criminalístico (en caso de contar con el recurso). c) Técnico perito para procedimientos Audio visuales, fotográficos, y gráficos, en caso de contar con el recurso. 2.1.3. Administrativo. a) Técnico Administrativo. (Secretario / Chofer) 2.2. - MATERIALES: Se utilizaran aquellos que sean necesarios según el caso a investigar tal como se aprecia en la relación adjunta en el anexo 01 III. ACTIVIDADES A REALIZAR EN EL PROCEDIMIENTO (Según Formato de levantamiento de Cadáver) INFORMACIÓN PRELIMINAR. 3.1. Consignar el Nombre y apellido de la Autoridad Fiscal de Turno y el número de Fiscalía. Así como la Jurisdicción Policial y Unidad Policial Interviniente y el del Oficial a cargo, se debe dejar constancia también de los datos del Médico Legista a cargo del caso. 3.2. Hora de concurrencia al Lugar de los hechos o al lugar de hallazgo de cadáver(es) o restos humanos. 3.3. Registrar la hora de inicio de la protección de la Escena, hora de inicio de la Diligencia. (en caso de no encontrar protegida la escena consignarlo). 3.4. Recabar información concerniente al hecho, de parte de la autoridad fiscal, de los efectivos policiales intervinientes, familiares y/o testigos: Por Ejemplo: 7
descubrimiento del hecho, Hora de ocurrido el hecho, hora de aviso a la autoridad policial o fiscal del hecho, como se conocieron los hechos, quien informa de los hechos, quien fue la primera persona en llegar a la escena. 3.5. Registrar el o los nombres de los peritos intervinientes tanto de medicina legal como de Criminalística. 3.6. Para poder tener éxito en el estudio del lugar de los hechos es importante tomar en cuenta las siguientes consideraciones: a) Programar las actividades que pueden llevarse a cabo en el lugar. b) Especificar cuáles son las situaciones y responsabilidades del personal. c) El plan de trabajo dependerá de las características generales del lugar, de si se trata de un espacio abierto, cerrado o mixto. d) Actuar con calma, seriedad y profesionalismo. b) Aceptar que no existe nada tan insignificante que no se considere importante. Para lo cual el investigador debe disponer con anticipación la distribución de los tres perímetros aplicados en el lugar de los hechos, así: Primer perímetro Interno: corresponde al lugar de los hechos propiamente dicho. Solamente entran los técnicos y los investigadores que están trabajando en el caso, de ser posible obtener los listados del personal que ingreso previamente al sitio. Segundo perímetro intermedio: para las autoridades judiciales y policiales, medios de comunicación, personal de apoyo, familiares y personas relacionadas con el caso. Tercer perímetro externo: en ocasiones al llegar al lugar de los hechos, encontramos gran cantidad de curiosos, entre estos pueden encontrarse uno mas personas que intencionalmente pretendan modificar el lugar, por lo que se hace inminente el desalojo de estas.
IV. MOMENTO DEL CADAVER.
4.1. MOMENTO DE DESCRIPCIÓN DE EL (LOS) CADÁVER(ES). 4.1.1. Constata la muerte, comprobando los signos de muerte cierta: signos neurológicos, reflejos, etc. 4.1.2. Antes de manipular el cadáver. Realizar : a) Exploración Cara: En la búsqueda de contenidos que puedan desaparecer con el movimiento del cadáver, revisar también la Nariz y la boca a fin de recoger muestras exteriores b) Exploración Manos: Manos (dedos y uñas): examinar para ubicar en las manos y pliegues lo que se encuentre y luego meter en bolsa y precintar lo hallado y manos.
4.1.3. Precisar la orientación del Cuerpo señalada por el eje cabeza-pies en relación con los puntos cardinales (Norte, Nor-Oeste, Oeste, Sur-Oeste, Sur, Sur-Este, Nor-Este) y en el caso de lugares cerrados donde no se puedan advertir los puntos cardinales se tomará como punto de referencia la puerta de entrada, ventanas, las paredes, etc. Se realiza la perennización. 4.1.4. Describir la posición del cadáver, hay que tener en cuenta todas las posibilidades y las extrañas posiciones que a veces adoptan los cadáveres. Las posiciones más conocidas son: decúbito dorsal, decúbito abdominal o ventral (con el abdomen al suelo). Sin embargo hay posiciones de cabeza y también de pie, suspendidos (ahorcados), arrodillados (guillotinados y degollados) y las posiciones mixtas en las que hay que describir la posición de los diferentes segmentos del cuerpo. Es importante además señalar la abertura de los brazos y de los pies en relación con el cuerpo. Se realiza la perennización. 4.1.5. Examen de las Ropas Del Cadáver. En cuanto al examen de las ropas del cadáver se debe ser bastante cuidadoso. Es necesario observar una a una las prendas de vestir que tenga el cadáver siguiendo los puntos básicos del tratamiento de la evidencia física. Con la ropa del cadáver se debe aplicar la técnica de desvestida, la que debe realizarse entre dos o más personas, no rasgando las prendas, para evitar dañar evidencias de suma importancia. A la vez se debe remitir la ropa de cama u otras prendas (agresor, etc.), que tengan relación con el caso a investigar. En el acta de levantamiento además de describir las prendas, anotar: a. Apariencia: Ordenada, desordenada. b. Estado de conservación: Nueva, seminueva, vieja. c. Estado de Higiene: Limpia, sucia. d. Color e. Textura: tipo de tejido. f. Marquilla de fábrica: original, imitación. g. Manchas: Sangre, semen, orina, vómitos, heces, saliva y otros. h. Orificios: Ubicación precisa de los mismos, Por impacto PAF, Punzantes, cortantes, corto punzantes, quemaduras por cigarrillos, por mordeduras humanas o de animales etc. i. Desgarros: Ubicación precisa de los mismos. (rotura de la prende fuera de sus costuras). j. Rastros: Tierra, polvo, barro, líquidos. k. Huellas: pisadas, dactilares, neumáticos, elementos contundentes. l. En caso de poseer olor característico mencionarlo por ejemplo Alcohol. gasolina, tabaco, marihuana, olor de almendras amargas. Se debe establecer si están ordenadas o no, si están comprometidas por 9
un objeto traumático, y si hay concordancia entre los traumatismos o perforaciones de las mismas. También es importante establecer si el medio lesivo fue aplicado sobre ropas u otro tipo de protección de la piel. Es importante buscar marcas de cubiertas de automóviles, restos de pintura, fragmentos de vidrio o cualquier elemento orientador hacia la Noxa. Cuando existió disparo de arma de fuego, buscar signos que orientan sobre la distancia a la que fue efectuado, como por ejemplo, deshilachamiento en forma de cruz, ahumamiento y calcado de la trama de la ropa; para indicar la probable distancia, la probable posición de la víctima y del victimario. Por ultimo hay que establecer: la existencia de manchas de líquidos orgánicos (sangre, semen, orina, vómitos, materias fecales), su localización, trayecto, cuantía aproximada y además la existencia de tóxicos. 4.1.6. Descripción de los Objetos y/o Prendas de Valor del Cadáver: Revisión de los bolsillos de las prendas, y descripción de los hallazgos. Por ejemplo documentos, boletos, tickets, comprobantes de pago, tarjetas de crédito, cartas, notas, dinero, manchas, restos de sustancias extrañas, restos de cigarrillos (filtros o puchos), pelos, fibras, u otros de importancia medico legal. Descripción de los objetos del cadáver: anillos, reloj y la hora que registra, aretes, peines, etc. 4.2. MOMENTO DEL RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL DEL CADAVER: Con el Cadáver Desnudo: 4.2.1. Identificación: por medio de documentos que presente el cadáver, de familiares, vecinos, amigos etc. En caso de cadáveres NN, se realizara la descripción de las características físicas: color de piel, tipo y color de cabellos, color de los ojos, talla, peso estimado, cicatrices recientes y/o antiguas, tatuajes, malformaciones congénitas o adquiridas, amputaciones, pigmentaciones, prótesis, estigmas laborales, estado de las piezas dentarías, estado de higiene, estado de las uñas, estimación de la edad aparente (en caso de levantamiento de fetos medir la planta del pie y utilizar tablas estandarizadas para estimar la edad gestacional), sexo.
4.2.2. Descripción de Signos de los Fenómenos Cadavéricos Presentes. Deshidratación Cadavérica: Signos oculares Stenonn - Louis, Signo Sommer, otros en el escroto, glande, vulva observándose un apergaminamiento por desecación. Temperatura: Tomar la temperatura corporal y rectal, tener en cuenta que la temperatura cadavérica varia por las características propias del cadáver ( obesos, flacos, desnutridos, causa de muerte, si se encontraba abrigado, con ropa o desnudo), lugar donde se encuentra el cuerpo, condiciones climáticas del momento (temporal). En caso de no contar con termómetros usar el tacto a nivel del cuello, axilas y abdomen para determinar la temperatura y graduar como: caliente, tibio, apenas tibio, frió, muy frió. Y relacionarlo con la información recibida. Rigidez Cadavérica: Se procede a evaluar el grado de reducción en mandíbula, nuca, miembros superiores e inferiores, observando si la rigidez se ha establecido o no, si es generalizada, o por el contrario si es parcial o incipiente. Livideces: Evaluar: Instalación, ubicación, color, intensidad, generalización, modificación a la presión digital o a la vitropresion, transposición de las mismas (migración de una posición primaria a otro secundaria, o en ambas). Enfriamiento Cadavérico: Tiene un interés primordial para orientar sobre la data de muerte y en ocasiones sobre las circunstancias que concurrieron en el momento de la muerte especialmente cuando la causa a podido afectar el sistema de la termo regulación. Se asume que dos tercios de la masa corporal se encuentra a una temperatura central (representada por la temperatura rectal) y un tercio esta a la temperatura de la cubierta cutánea de aquí surge el concepto de la temperatura media del cuerpo donde: Tºm= 0,66Tºr + 0,33Tºc. La muerte implica el fin del sistema termorregulador por lo que el cuerpo inerte se ve sometido a los efectos del ambiente que le rodea. La temperatura y los determinantes de la denominada sensación térmica van hacer que el cadáver tienda a igualar su temperatura con la del medio ambiente. Así si se parte de una temperatura corporal en el momento de la muerte de 36,9ºC y una Tº ambiental de 22ºC, el cuerpo va a ceder calor hasta alcanzar los 22ºC. Por el contrario si la temperatura ambiental es de 37ºC el cuerpo quedara prácticamente en equilibrio. Un cadáver de tipo medio desnudo, situado en decúbito supino sobre una superficie horizontal presentara diferentes temperaturas según el siguiente patrón orientativo: CARA, MANOS Y PIES, menor temperatura que ANTEBRAZOS Y PIERNAS < BRAZOS < MUSLOS < TORAX < ESPALDA ALTA < ABDOMEN ANTERIOR < ABDOMEN LATERAL < ESPALDA BAJA. Cuando el cadáver ya se encuentra frío en la superficie al proceder a la apertura se puede comprobar que en el interior del cadáver todavía es perceptible un cierto grado de calor. Las vísceras macizas pueden mantener una temperatura elevada durante un numero considerable de horas. Se trata de un proceso puramente físico, influenciable por múltiples factores por ello cualquier generalización puede inducir al error. 11
Existen Factores que modifican el enfriamiento cadavérico como son. Generales: temperatura del ambiente que es el mas importante, aireación, humedad. Particulares: Causa de la muerte, constitucional, circunstanciales (cadáver al aire libre, cadáver en ambiente cerrado) Otros. Insolación, las ropas, y el lugar donde permanece el cuerpo. Signos de Putrefacción: o Periodo Cromático: Mancha Verdosa (por lo general se inicia en fosa iliaca derecha que luego se generaliza a toda la superficie corporal). Veteado Venoso. Cara de Negro. o Periodo Enfisematoso: Infiltración gaseosa que invade todo el Tejido Celular Subcutáneo, provocando hinchazón de la cabeza, exorbitismo, protusion de la lengua, distensión de abdomen y escroto o vulva. o Periodo Colicuativo: Se produce la epidermiolisis con formación de ampollas desprendimiento de estas con formación de colgajos que tienen aspecto de quemadura y debe evitarse confundirlo. Paulatinamente el cuerpo va perdiendo el aspecto macroscópico. o Periodo de Reducción Esquelética. Las partes blandas del cadáver van desapareciendo paulatinamente, terminando con la desaparición de cartílagos.  Signos de Conservación Cadavérica: Si el caso lo requiere describir los fenómenos de conservación cadavérica presentes en el cadáver. Como pueden ser: maceración, saponificación, momificación, corificación, congelamiento y relacionarlos con el lugar de hallazgo y sus características geológicas.  Descripción de Signos de Antropofagia Cadavérica: Las hormigas producen excoriaciones en la piel que asemejan zonas de apergaminamiento, las cucarachas actúan en forma similar. Las ratas comen partes blandas de la cara y las manos y dejan un a superficie característica. Los caninos suelen devorar en especial los miembros inferiores, los peces mutilan y devoran cadáveres sumergidos. Los peces pequeños tienen predilección por el cartílago auricular, los párpados y los labios. o Descripción de la Fauna Cadavérica: Cuando se trata de cadáveres que se encuentran a la intemperie o que han sido enterrados con el objeto de ocultar un delito (cadáver no reciente), se deberá tener en cuenta el estudio de huevo, larvas y adultos de las cuales se recogerán muestras para un estudio entomológico por laboratorio de Biología forense. 12
4.2.3. Otros signos de Interés. 4.2.3.1. Signos de asfixia: Cianosis, congestión facial y cervical, congestión conjuntival, hongo de espuma (describir el tipo la cantidad, localización, color, livideces marcadas, y punteado asfíctico. Signos de Intervención Médica: Describir signos de venopuntura (precisar vitalidad), intubación endotraqueal, traqueotomía, tricotomía, heridas quirúrgicas etc. En niños buscar signos de vacunación u otras intervenciones. Signos de postración: Describir ubicación, grado de compromiso, signos de infección y necrosis etc., de las ulceras de decúbito y escaras.
4.3.3.4. Signos de cadáveres sumergidos: (Sumersión) Piel anserina, maceración de ambas manos y pies, piel de lavandera, lesiones excoriativas en rodillas, lesiones en dedos o restos del suelo en uñas. 4.3.3.5. Signos externos de embarazo: Pigmentación de piel, cara, pezón y areolas, genitales. Presencia de línea alba, estrías. Aumento del tamaño de las mamas, secreciones. Aumento del abdomen y toma de altura uterina. 4.3.3.6 Signos de Toxicidad. Pupilas: Diámetro, simetría; Congestión de escleróticas, Secreción espumosa (tener en cuenta el tipo de burbuja) y/o sanguinolenta por boca y fosas nasales, restos de vómitos, signos de relajación de esfínteres, olores sui géneris
Estudio y Descripción de los Signos de Violencia Externa de reciente Data Se deberá describir en forma minuciosa cada una de las regiones topográficas, sin obviar ninguna a pesar de que hubiere lesiones que son suficientes para causar la muerte, comenzar siempre por el cuero cabelludo teniendo en cuenta la facilidad con que oculta esta zona las lesiones y terminar el examen en los pies. Tal como se detalla: Cabeza: Se debe palpar la cabeza con ambas manos buscando irregularidades, hundimientos y elevaciones en su superficie, evaluar el estado
de los cabellos con especial atención a los arrancamientos traumáticos, chamuscamiento de los mismos en casos de quemados, además no olvidar de examinar los orificios naturales con el fin de descartar heridas por PAF. Así como los ojos para ver el estado de las pupilas, escleróticas y conjuntivas, para su probable relación con algún agente tóxico. Y también inspeccionar la boca y sus alrededores para descartar la presencia de contusiones (por ejemplo equimosis y excoriaciones para descartar sofocación), restos de alimentos y otros cuerpos extraños. Así como signos de amordazamiento. Y en casos de delitos sexuales el recojo de secreción bucal en búsqueda de espermios en zonas como la parte anterior y posterior de los incisivos superiores. Cuello: buscar la presencia de lesiones que por muy pequeñas que sean estas pasen por desapercibidas pero que están en relación con probable estrangulación a mano ( estigmas ungueales, equimosis por dígito presión etc). Buscar la presencia de surcos, describir sus características: Apergaminado, blando, ubicación, oblicuo, horizontal, completo e incompleto, único o múltiples, grado de vitalidad, presencia de huellas del agente constrictor. En caso de encontrarse suspendido por el cuello describir también el agente constrictor: asa, nudo, chicote. Axilas: merecen ser reconocidas, pues en algunas oportunidades son asientos de lesiones por PAF Tórax y abdomen: en personas obesas examinar los pliegues que se forman por el panículo adiposo, en mujeres inspeccionar los pliegues mamarios. y mamas en búsqueda de signos de sigilaciones Genitales Externos: especial importancia guarda la zona perineal y Anal buscando lesiones de reciente data, sigilaciones, presencia de fluidos corporales, semen, pelos y vellos, objetos extraños, preservativos, para su respectiva toma por parte del medico o personal de Biología para su posterior análisis de laboratorio. Recordar que un homicidio puede llevarse a cabo para ocultar un aborto o para enmascarar una violación o precisamente a causa de los mismos. Extremidades superiores: realizar el Examen minucioso de cada uno de los segmentos, teniendo especial cuidado en la inspección detenida de las manos toda vez que son asiento de lesiones de defensa frente a la agresión de terceros, signos de inmovilización forzada (maniatado).Deformaciones que pueden estar en relación con fracturas, tipo de fracturas abiertas o cerradas y su relación con el mecanismo de la muerte. Extremidades inferiores: realizar el examen minucioso de cada una de los segmentos en busca de signos de lesiones recientes .como signos de impacto primario de sucesos de transito, signos de inmovilización forzada. Deformaciones que pueden estar en relación con fracturas, tipo de fracturas abiertas o cerradas y su relación con el mecanismo de la muerte. Tipo de Lesión Hacer el Diagnostico del tipo de lesión por las características que presentan debiendo consignarlo. por ejemplo: Equimosis, hematomas, excoriación, heridas contusas, heridas con punta y /o filo heridas por PAF, signos de constricción cervical, quemaduras, electrocución, fracturas etc. 14
Características propias de la lesión describir: Dimensiones: longitud, diámetro Profundidad: Forma: Características de sus bordes: Ubicación. Relación con el eje del cuerpo y puntos referenciales. Dirección. Vitalidad. Tiempo de Evolución de las Lesiones: es de sumo interés indicar si la lesión es recientísima o por el contrario mediata o alejada. Relación de las lesiones existentes con las ropas que vestía el cadáver comprobando si hay concordancia o discordancia con las mismas Establecer los mecanismos de las lesiones observadas para poder relacionar si algunos de los objetos presentes en lugar de los hechos pudo haber sido utilizado para su provocación.
V. MOMENTO DE LA INSPECCION DEL LUGAR DE LOS HECHOS (DONDE SE ENCUENTRE EL CADAVER).
La observación consiste en el examen completo, metódico y meticuloso del lugar, con el fin de encontrar todos los indicios y evidencias posibles para determinar su relación con el hecho. 5.1. Examen del lugar y de sus alrededores. Debe entenderse por tal toda el área necesaria a investigar para esclarecer el hecho. Existen diferentes métodos para el estudio sistemático de dicha superficie, Métodos de búsqueda Importancia de la búsqueda en el lugar de los hechos • Ubicar y demarcar la posición de los elementos probatorios de manera organizada y minuciosa el lugar de los hechos. • Establecer un orden en la ubicación de los elementos materiales de prueba hallados en el lugar de los hechos. • Garantizar el manejo técnico en la búsqueda de los elementos materiales de prueba en el lugar de los hechos como punto de partida inicial para abocar correctamente el caso. • Aplicar en la búsqueda el principio de transferencia o intercambio, en donde el autor siempre deja elementos materiales de prueba y se lleva elementos materiales de prueba del lugar de los hechos.
Métodos de búsqueda - EN ESPIRAL - POR FRANJAS - POR ZONAS - EN CUADRÍCULA - RADIAL - PUNTO A PUNTO En espiral: Se emplea en espacios grandes y pequeños lo realiza el investigador, se efectúa comenzando de lo externo a lo interno o viceversa, recorriendo todo el lugar. Por franjas: Para exteriores y grandes extensiones lo realizan dos o más investigadores, haciendo un recorrido transversal, tomando franjas y regresando hasta cubrir totalmente el lugar. Por ejemplo zonas verdes en una finca (límites definidos). Por zonas: Para interiores, y/o varias habitaciones, lo realizan dos o más investigadores, revisando por separado cada una de las zonas en que se divide el lugar. Por ejemplo las habitaciones de un apartamento. En cuadrícula: Se divide el lugar en cuadrantes y se hacen los recorridos dos veces o más en cada espacio. Radial:. En este se toman sectores de manera radial y se efectúa la búsqueda en cada una de ellas. Por ejemplo en casos de incendios o artefactos explosivos. Punto a Punto: También se conoce como puntos de referencia. Consiste en localizar un elemento como punto de referencia y de allí se continúa. Es el menos recomendable, porque los puntos de referencia pueden cambiar con el paso del tiempo. Por ejemplo: a) el espiral, donde el Cadáver ocupa el punto central, y el investigador siguiendo el sentido de las agujas del reloj y en forma centrípeta registra el área hasta llegar al cuerpo, b) las coordenadas: se tiende una coordenada de norte a sur, en el centro se ubica el cadáver y se trazan las ordenadas hacia los elementos importantes (armas, huellas, etc.). Este método aporta datos de distancia y localización, c) el tablero de ajedrez, se procede a cuadricular el lugar en forma planimétrica y se numeran los casilleros (este método es útil en grandes espacios abiertos). d) El radar excéntrico, iniciando en el cadáver se va en forma centrífuga. e) El peine para campo abierto. 5.1.1. Perennizar el lugar en forma panorámica. Hay una inspección ocular primaria en el momento de llegar al lugar. En ocasiones es necesario improvisar un puente con un tablón para evitar alterar o contaminar el área. Otras veces es necesaria una escalera articulada liviana, lo 16
que nos permitiría una vista panorámica de la escena y eventualmente fotografiarla. En caso de no encontrar protegido el lugar, coordinar con la autoridad competente para que se proceda a su protección. 5.1.2. Características atmosféricas del ambiente en general: Estación del año, temperatura atmosférica, sol, viento, nubosidad, humedad., polvo. 5.1.3. Realizar la descripción detallada de la Escena o lugar físico donde se encuentra(n) el (los) cadáver(es): Detallando la ubicación geográfica y/o dirección exacta de la misma, pudiéndose tratar de campo abierto, cerrado o mixto. Se realiza la Perennización. Las características propias del lugar. 5.1.4. En ambientes Cerrados: 5.1.4.1. Describir de que ambiente cerrado se trata escuelas, fabricas, mercados, establecimientos públicos, casas abandonadas, viviendas, albergues, guarderías, baños, otros. Perennizar. Describir cuantas puertas ventanas tragaluces y otros accesos tiene el lugar y si estos se encuentran abiertos o cerrados, si presenta signos de haber sido violentados, si se encuentran cerrados por dentro o por fuera, si se conoce si alguien las manipulo antes de la diligencia. En este caso la forma y magnitud de la violencia nos puede orientar hacia las características físicas, fuerza y habilidad del agresor. Perennizar Consignar si en lugar se encuentran restos de vidrios, maderas armellas, candados, chapas u otros, así como la presencia de objetos utilizados para dicho fin. Perennizar. 5.1.4.2. Ingreso al lugar donde se encuentra el cadáver: Se recomienda utilizar el método del radar excéntrico y como alternativa el método de los cuadrados. 5.1.4.3. Realizar un croquis gráfico referencia. del lugar. Tener en cuenta puntos de
5.1.4.4. Luego se explora el interior, obteniendo una panorámico general del escenario, documentando con fotos y esquemas (por ejemplo, plano de abatimiento de paredes y techos). 5.1.4.5. Se describirá las características del ambiente en particular. Buscando información con respecto a: a) El desorden de muebles y objetos, lo que nos orienta a la forma médico-legal de muerte. b) Posición y estado de espejos, ya que salpicaduras de sangre en el mismo pueden ser sugestivas de suicidio (aspecto ritual). 17
c) Situación y distancia del arma empleada con respecto al cadáver. d) Manchas de sangre y/u otros fluidos corporales. Distribución de las manchas de sangre, que nos permite reconstruir la posición y movimientos de la víctima y la forma en que fue herida. e) Investigación de huellas dactilares. f) Huellas de pisadas diferentes a las de la víctima, que son sugestivas de la presencia de otro individuo en el lugar. g) Existencia de medicamentos o sustancias tóxicas. h) Existencia de notas suicidas. y/o escritos en paredes pisos u otros objetos. 5.1.5. En lugares Abiertos: 5.1.5.1. Perennizar panorámicamente el lugar. 5.1.5.2. Describir el Lugar detalladamente: Localización con relación a vías de comunicación si es un lugar transitado, poco transitado, desolado o descampado, alejado de centros poblados, sus características, vías de acceso, vías de agua, flora y fauna local. 5.1.5.3. Describir el Suelo o piso (terreno) sobre el que se encuentra el cadáver. (tierra, agua, arena, cemento, vegetal etc. 5.1.5.4.Buscar signos de concordancia del cadáver con el lugar de los hechos, tener en cuenta los principios de Locard. Considerar el estado de conservación del cadáver en relación con el lugar donde se le encuentra (agua, desierto, arenoso, caluroso, húmedo, seco, vegetación, otros.) 5.1.5.5. Realizar un croquis gráfico del lugar. Tener en cuenta puntos de referencia. 5.1.5.6. Buscar y Perennizar: - Armas y/o Objetos sospechosos de ser agentes causantes de lesiones e indicar su Situación y distancia del arma empleada con respecto al cadáver. - Manchas de sangre u otros fluidos corporales. Distribución de las manchas de sangre, que nos permite reconstruir la posición y movimientos de la víctima y la forma en que fue herida. - Investigación de huellas dactilares. - Huellas de pisadas diferentes a las de la víctima, que son sugestivas de la presencia de otro individuo en el lugar. - Existencia de medicamentos o sustancias tóxicas en prendas de vestir (bolsillos, mochilas, carteras, maletines) del cadáver u otros. - Existencia de notas suicidas. y/o escritos, en prendas de vestir del cadáver u otros. 5.1.6. Preservación y búsqueda de huellas o rastros. Como ya hemos señalado, el escenario de un hecho violento es el lugar más fructífero para extraer datos e información que permitan una orientación 18
acertada hacia un planteamiento primario de homicidio, suicidio o accidente. Es importante la búsqueda de impresiones dactilares, huellas de manos y pies, establecer si pertenecen o no a la víctima, y en caso negativo tratar de determinar si fueron producidas por una o más personas. Las huellas dejadas por el arma u objeto con que se produjo la muerte deben buscarse en: paredes, techo, puertas, ventanas muebles, suelo, piedras, u otros. También es de vital importancia en el levantamiento del cadáver la recolección de pelos y cabellos que se pueden encontrar en el lugar de los hechos, son difíciles de visualizar pudiéndose confundir con fibras. Es conveniente examinar minuciosamente el cadáver sobre todo manos, uñas y pliegues donde pudieron haber quedado rastros del agresor en el momento de cometer el acto delictivo. También debe buscarse meticulosamente en toda el área, en el piso, muebles pues si hubo forcejeo o riña previa, pueden quedar mechones dispersos en diferentes sitios. La importancia de la búsqueda, preservación y análisis de los indicios, es que eventualmente pueden servir de pruebas, radica en que puede objetivar la relación existente entre la persona y los objetos que los Produjeron.
Examen de los Indicios y/o Evidencias en el Lugar de los Hechos. 5.2.1. Examen de Indicios y/o evidencia Orgánicos: Manchas de sangre u otros líquidos orgánicos: Se debe señalar su presencia, características, colaborar en la recolección y dirigir el envío del material hacia el centro o laboratorio adecuado para su estudio específico correspondiente. Es necesario aprender a reconocer las manchas de sangre ya que tienen aspectos muy diferentes según sean recientes o antiguas y según el soporte donde se encuentren. Las manchas de sangre frescas tienen un color rojo vivo y al caer sobre una superficie absorbente se difunden fácilmente, van perdiendo este color con el transcurso del tiempo tomando una coloración parda o pardo negrusca debido a la transformación de la hemoglobina en hematina por la acción del oxígeno del aire. Pero si caen sobre una superficie no absorbente se secan formando una película o escamas brillantes. Hay un sin número de manchas semejantes a las de sangre por lo tanto hay que tener cuidado al examinarlas por ejemplo: el TANINO, sustancia vegetal presente en algunas frutas (plátano, aguacate, etc.) El óxido que encontramos en armas corto punzantes. Sin embargo, hay manchas que a simple vista parecen no ser de sangre y al efectuar los análisis diferentes comprobamos que si lo son, por ejemplo las manchas mal lavadas. Por esta razón no se puede pretender tener seguridad
de que una mancha es o no de sangre por su apariencia física. En general, al hallar alguna evidencia de sangre no se tocará donde se encuentre la mancha, se tomará por las aristas pues este tipo de muestras merece un manejo especial. En cuanto sea posible debe enviarse el objeto donde se halla la mancha. Si se encuentra en elementos de difícil transporte como son paredes, pisos, puertas, baldosas, se tomará con un aplicador humedecido en solución salina haciendo toques suaves, se dejarán secar los aplicadores y se enviarán debidamente empacados. En superficies lisas se rasparán las escamas con la ayuda de una cuchilla recogiéndolas en una hoja de papel blanco. Las superficies engrasadas por ejemplo las armas en sus cañones se les tendrán un especial cuidado ya que en ellas la sangre no se adhiere y por una mala manipulación se desprenden las pequeñas películas formadas. Al encontrarse la mancha en un soporte absorbente pero de difícil transporte como son cortinas, tapetes se procederá a recortar toda la mancha y enviarla, cuidando de que quede un borde amplio de superficie no manchada, que se utilizará como espécimen de comparación. Siempre que estas evidencias se encuentren húmedas se procederá a colocarlas en un lugar aireado para que se sequen a una temperatura ambiente, nunca se hará en estufas, hornos, secadoras o calentadores. Si se trata de manchas de sangre, como ya hemos mencionado, es importante: la localización, forma, dirección, procedencia, relación con el cadáver; todos elementos importantes en la reconstrucción del hecho. MORFOLOGÍA: a) Goteo: permitirá determinar altura de la que ha caído. b) Salpicadura: nos dará datos dinámicos del movimiento, arteria: manchas seguidas continuas. si hay discontinuidad pensar que el agresor puede llevarlas encima. c) Impregnación: nos dará datos de dónde se ha podido apoyar el cadáver o sobre el propio cadáver. Limpieza de restos: hay que tener en cuenta que la hemoglobina y proteínas se deterioran y cambian de forma, pero no desaparecen, aún existiendo limpieza no desaparecen. ESPERMA Y PELOS: El reconocimiento de las manchas de semen cuando se presume además un delito sexual es de gran interés en el levantamiento del cadáver. Podemos decir que este tipo de manchas es de un color grisáceo, las telas sobre las cuales se encuentra se endurecen y encartonen encontrándose rudos al tacto, se pueden hallar mezclados con sangre y aún con pelos púbicos. Cuando se encuentran sobre la piel forman una capa o película con un brillo característico. 20
Las manchas de aceites y de albúmina se asemejan a las de semen por eso sólo se puede confirmar su existencia por el hallazgo de un espermatozoide completo en los análisis de laboratorio. Los espermatozoides son células muy frágiles por lo tanto se deberá tener mucho cuidado con las evidencias que se van a enviar para estudio, entre ellas sábanas, prendas interiores, etc. En ocasiones se encontrará en alfombras, sofás, etc. Para su envío se seguirán las mismas recomendaciones que para las manchas de sangre. Esperma aparece sobre prendas de ropa o sobre el cuerpo. Ropa: de forma acartonada, rígida y de color amarillento; remitir la ropa entera y no parcialmente Cuerpo: en forma de moco; recoger con Hisopo (algodón impregnando en agua destilada). Pelos: Restos biológicos que denotan la presencia de una persona en el lugar de los hechos. El pelo se cae naturalmente y aún más, en situaciones violentas, y entre la estructura del pelo encontramos el bulbo raquídeo del cual podemos obtener el ADN. No hay dos personas iguales, por tanto el análisis de muestras biológicas nos podrá permitir determinar la identidad de personas, sobre su presencia en un lugar determinado por el hallazgo de restos. El laboratorio nos informará si efectivamente es sangre, su origen humano o no, el grupo sanguíneo, posibles características particulares; es decir todos aquellos elementos que pueden probar que proviene o no del cadáver hallado. Iguales consideraciones merecen los otros tipos de manchas ya mencionados (vómitos, esperma, orina, materias fecales) en cuanto a que puedan corresponder a la víctima o a su agresor. 5.2.2. Estudio de los Indicios y/o Evidencia Inorgánicos. Objetos del Lugar Comprende: Presencia o ausencia de Armas: debemos considerar que cualquier objeto presente puede ser un arma, así puede ser un ladrillo, un palo, un cenicero, una piedra, etc. tener presente que la ausencia de armas no nos obliga a pensar que estamos frente a un homicidio, tampoco la presencia de ellas nos impone como diagnostico de certeza el suicidio, así mismo tener en cuenta el signo de espasmo cadavérico, su dedo índice en posición de gatillar el arma, referencias de familiares o de amigos de si el individuo es diestro o siniestro. Si se encontrara un arma de fuego lo que primero que hay que hacer es fijarlo trazándole un circulo, realizar una identificación general como: tipo (pistola, revolver, fusil, fusil de asalto, carabina, rifle, escopeta, ametralladora, arcabuz 21
etc.), Marca, (Star, Astra, Llama, Colt, Smith & Wesson..), Modelo (A,BM,DKL,etc.), Numero de Serie, Calibre (diámetro del interior del cañón, entre campos, por la longitud de la recamara.), Firma del fabricante y Nacionalidad, Características peculiares (niquelada, damasquinada, cromada, con cachas de hueso, o Nácar. Tipo, marca y numero de serie constituyen los elementos esenciales para la identificación del arma. Si se encuentra Proyectiles de arma de fuego: determinar sus dimensiones medir el diámetro de la bala y la longitud de la vaina (ejem.9x19mm), se procede además a la interpretación de las siglas troqueladas en la base del culote a fin de determinar la marca, el fabricante, el año de fabricación, el lugar, la nacionalidad, se comprueba si el proyectil se encuentra completo, sin percutir, percutido, y no disparado, si ha sido modificado, se determinara el proyectil el que corresponde con el cartucho, midiendo el diámetro de su boca, por la parte interna (coincidirá con el diámetro de la bala.) En casos de Armas blancas también se debe fijar la ubicación por medio de un circulo, luego se procede a identificarlo (se describe tipo: cortante, punzo cortante, penetrante), longitud, numero de filos se busca restos de sangre en la hoja metálica donde se une con el mango de la misma. • Estudio y descripción de los objetos que están sobre el Cadáver o inmediatos al mismo. En los casos de los cadáveres que se encuentran ahorcados colgados o suspendidos es necesario que no sean descolgados por ninguna persona, para que el medico legista en esa posición inicie el examen del cuerpo y será el medico legista quien de la autorización para descolgar el cuerpo después de la toma de fotografías para proseguir con el estudio exhaustivo. En estos casos debemos estudiar cuidadosamente las condiciones y objetos del lugar, pues si se trata de una ahorcadura completa hay que ver como logro subir y luego lanzarse para quedar suspendida. (observaremos sillas, escaleras, bancos, cama, o cualquier otro objeto que haya servido para tal fin). Si existe debemos ver si la parte superior de dicho objeto esta en un plano superior al plano de las plantas de los pies, así mismo observar el punto de suspensión pues si este, esta sobre vigas de madera, observar signos dejados por el chicote al momento del colgamiento. Estudio y descripción de los objetos mediatos y alejados del cadáver. En casos en que el cuerpo presente lesiones contusas, desgarros, u otras lesiones buscaremos si alguno de los objetos del lugar pudo haber sido utilizado, ubicado el objeto estudiaremos el mismo y buscaremos restos de sangre, pelos, hilos de ropa etc. o en otros casos cabe la posibilidad de personas que han convulsionado y se golpean con los objetos del lugar. Relación de los objetos entre sí: Orden y desorden, tener en cuenta que no todo desorden es siempre homicidio, pues puede tratarse de lugares donde habitan personas con trastornos mentales, o de personas que vivían solas en condiciones muy precarias. Relación de los objetos con el Cadáver: Muchas veces los objetos del lugar
presentan características del modo de vida, ocupación, patologías, estado de abandono de la persona. • • • • Si debe movilizarse un arma de fuego, nunca debe introducirse objetos en el cañón para no alterar o borrar posibles indicios. Determinar si alguno de los objetos del lugar pudo haber sido utilizado para dar muerte a la víctima. O contribuir a la misma. En caso de huellas de pies, reconstruir la dirección que llevaba el que las produjo, hacia o desde la posición del cadáver. A veces es muy importante la huella dejada por algún tipo particular de suela, como elemento identificatorio del agresor. Si debe movilizarse un arma de fuego, nunca debe introducirse objetos en el cañón para no alterar o borrar posibles indicios.
6.1. Relación de Indicios y/o Evidencias recolectadas y personal responsable de la toma de muestra, conservación, protección y embalaje. 6.2. Lugar de destino de los indicios y/o evidencias recolectadas. 6.3. Cadena de Custodia. Tal procedimiento se inicia en el sitio donde se descubren, recauden o encuentren elementos materiales probatorios y finaliza por orden de autoridad competente. Para demostrar la autenticidad del material, la cadena de custodia se aplica teniendo en cuenta tanto los factores de identidad, estado original, condiciones de recolección, preservación, embalaje y envío; como los lugares y fechas de permanencia y cambios que cada custodio haga. El nombre y la identificación de todas las personas que hayan estado en contacto con esos elementos quedarán registrados El funcionario que recoja, embale y rotule el elemento material probatorio o evidencia física la trasladará al laboratorio correspondiente. 6.5 Complementar Información. Es importante que se consigne información relevante del caso a la que se haya tenido conocimiento en el proceso de Levantamiento del cadáver y que complemente la recolectada en el momento preliminar. 6.5. Sobre la causa de la muerte: El Diagnostico es presuntivo debiendo de confirmarse o determinarse en la necroscopia medico legal y/o en la investigación del caso, debe entenderse que muchas veces nos encontramos con casos, donde no existe información de lo sucedido con respecto a la muerte del sujeto, o que se encuentre en estado de avanzada putrefacción.
7.1. Miembros Amputados, Segmentos y Restos Cadavéricos. 7.1.1. Naturaleza de la amputación: por estudio de la superficie de sección. Por ejemplo en las amputaciones quirúrgicas presenta la superficie de corte limpia, regular y la técnica seguida: altura distinta de sección en cada plano (para compensar la diferente capacidad de retracción), serrado del hueso, etc. indican claramente la técnica quirúrgica. En las amputaciones accidentales ( atropellos, arrancamientos, aplastamientos, etc.) presentan por el contrario superficies anfractuosas, irregulares, sucias, el hueso esta astillado con múltiples esquirlas. En los arrancamientos no resulta extraño que se separen los segmentos en una articulación. En las amputaciones criminales corresponden generalmente a los despedazamientos o descuartizamientos que presentan unas características diametralmente opuestas a las quirúrgicas, los lugares por los cuales se realiza la división del segmento no están condicionados por razones anatómicas si no por su facilidad de ejecución para dividir el cadáver en partes para facilitar su transporte y/o ocultamiento sin despertar sospecha. La técnica seguida es burda. El carácter pos mortal de las secciones es un dato significativo a tener en cuenta. Procederse a la identificación de acuerdo a lo establecido ( huellas dactilares, ADN, antropometría). Fetos y Recién Nacidos. Se buscara signos de viabilidad del recién nacido, signos de inmadurez fetal, valoración de la edad gestacional, signos de maceración intra útero (muerte intra útero), unto sebáceo, signos de manipulación abortiva (fetos mutilados, traumatizados), búsqueda de malformaciones congénitas, (polidactilia, labio leporino, paladar hendido, síndrome Down, ano imperforado, etc.). En caso de contar con la placenta ver si esta completa incompleta. Sus membranas ovulares, su forma, cotiledones, hematomas, manchas meconiales, lugar de implantación del cordón umbilical, en este ver su longitud, transparencia, vasos, superficie de corte, ligadura o clampado, sin ligadura. Muertes Asociadas con Procedimientos Medico Quirúrgicos. 7.3.1. Es fundamental disponer de información medica: Historia Clínica y exámenes complementarios de laboratorio y de imagenología. En todo caso como mínimo de la epicrisis, reportes operatorios, o notas de enfermería y registros de anestesiología: registro de la monitorización del paciente. U otro tipo de información del caso proporcionada por médicos, personal asistencial, familiares, policías asignados a los servicios de emergencia, etc. 7.3.2. Debe consignarse el lugar donde se realiza el levantamiento si es un hospital, clínica, nivel de complejidad, y dentro de ello consignar el ambiente exacto donde se encuentra el cadáver: sala de operaciones, cuidados intensivos, sala de recuperación, emergencia u otro. El
levantamiento de Cadáver se debe realizar en el lugar preciso donde se produjo la muerte y no del mortuorio del hospital. 7.3.3. Examinar los diversos catéteres que quedaron fijados al cadáver haciendo el estudio correspondiente, ver si están fijados en vasos y describirlos, así mismo describir los fluidos que se estaban administrando al paciente. 7.3.4. Verificar envases de medicamentos: tipo de medicamento, fecha de vencimiento, lugar de procedencia, laboratorio, lote de medicamento, cantidad que ha quedado o si están vacíos, numero y uso de jeringas descartables medicamentos que quedan en ellas, inclusive inspeccionar en los lugares de deshecho cercanos al paciente. 7.3.5. Descripción de los apositos, vendas u otros del cadáver: Numero de apositos aspecto de los mismos, numero de vendas elásticas o de gasa aspecto de las mismas, férulas o aparatos de yeso aspecto de los mismos. Ver su relación con sangrado profuso del paciente y/o proceso infeccioso. Búsqueda de envases de recolección del drenaje, sangrado, secreciones del paciente, tener en cuenta las cantidades principalmente en procedimientos de liposucción. Se recomienda seguir con los lineamientos de la cadena de custodia de inmediato. 7.3.6. Describir los registros dejados en los últimos instantes de atención en los aparatos usados para el acto quirúrgico y/o para soporte y mantenimiento en cuidados intensivos u otro ambiente. Describir exactamente los tubos endotraqueales, mascarillas de oxigeno, sondas nasogástrica, urinarias, drenaje toráxico, drenaje abdominal. 7.3.7. Descripción de signos de perdida aguda de sangre, signos de Asfixia, signos infecciosos, signos de actos quirúrgicos: descripción de la(s) herida(s) quirúrgica(s) (ubicación, profundidad, abordaje compromiso de cavidades) suturada, no suturada, limpia o contaminada con otras secreciones, técnica de apertura, etc. 7.3.8. Se debe preservar muestras biológicas para análisis toxicológico (orina, sangre, heces). 7.3.9. Tomar temperatura rectal sobre todo en casos de hipotermia e hipertermia. 7.4. Cadáveres Carbonizados, Electrocutados y por Onda Expansiva. 7.4.1. Cadáveres Carbonizados: Características del lugar y del material quemado. Lo que orienta sobre los productos tóxicos a que estuvo expuesta la victima. Estragos causados por el fuego que puedan explicar determinadas lesiones en el cadáver. Ubicación y posición del cuerpo que permita orientar la actividad que desarrollaba la victima al momento de la muerte. 25
La investigación Criminalística es esencial para establecer las causas del incendio, como hacer posible la peritación químico toxicologiíta. Recoger material presente en el incendio quemado y sin quemar para estudio de ingeniería forense y químico toxicológico. Estimar la duración de la exposición del cuerpo al fuego. Describir la existencia de otras violencias generadas por el incendio. En el Cadáver primero su identificación: estimar la talla, el peso, y determinar el sexo, buscar señas particulares identificatorias en la piel no quemada (tatuajes, cicatrices, otros), proteger los pulpejos de dedos de las manos y si se encuentran esfacelados conservarlos para diafanizacion. Describir la posición del cadáver y las características de la misma. Tener en cuenta las lesiones por el calor, en su extensión y profundidad. Describir lesiones todo tipo de lesiones: contusas, cortantes, punzantes, fracturas, etc. Buscando signos de vitalidad para evitar confusiones con las producidas por estallamiento de cavidades óseas por el calor. Para estimar la data de muerte es necesario la información disponible del caso y relacionarla con la escena y el cadáver. 7.4.2 Cadáver Electrocutado: En el lugar de los hechos búsqueda de la fuente de energía, indicar si esta de alto voltaje o bajo voltaje, indicar el amperaje. Describir si se trata de un domicilio, una fabrica, un poste o una torre de alta tensión, de cables subterráneos. Describir el ambiente en particular donde se produjo y las características que presentan los cables o las fuentes de electricidad. Búsqueda de desperfectos o de fallas en aparatos electrodomésticos o maquinarias y documentar. Descripción de las superficies próximas al cadáver si se encuentran húmedas. En el Cadáver indicar las características de su vestimenta si esta contaba con medios de protección y/o seguridad aislante. Describir la ropa y si esta ha sido afectada por la corriente eléctrica. (Quemaduras ya sea por electricidad o por la llama). Buscar si se encuentran húmedas. Considerar que la rigidez cadavérica se instala más precozmente. Búsqueda de la marca electro especifica de Jellenik o por contacto (puerta de entrada), a la ves buscar la puerta de salida, indicar su presencia o ausencia y describir sus ubicaciones. Búsqueda de quemaduras eléctricas. Búsqueda y descripción de otro tipo de lesiones que se hayan originado a consecuencia de la electrocución. Tener en cuenta que no todos los electrocutados presentan signos de asfixia, shock vagal, fibrilación ventricular. 7.4.3. Cadáver por Onda Expansiva: Describir el lugar de los hechos casa, fabrica, cuartel, edificio publico, hotel, otros. Búsqueda del foco de explosión para recojo de fragmentos o restos del artefacto explosivo, indicar el tipo de artefacto explosivo y para su envió a laboratorio. Estimar el diámetro de la onda expansiva y relacionarla con el cadáver. Describir los daños producidos por la explosión y por onda expansiva en el lugar; Así podemos encontrar la existencia de grandes destrozos, proyecciones, demoliciones o derrumbes, e impresión general de caos. Existencia de uno o más cuerpos, con distinto grado de lesiones desde una aparente integridad a fragmentación corporal. Presencia 26
de polvo, sustancias extrañas u objetos cubriendo a la victima, cuyo color puede ser de gran interés para conocer o al menos orientar hacia el tipo de explosivo utilizado (blanco de sílice, negro de pólvora, amarillo de pícrico). Ropas dispersas y desgarradas por efecto de la onda de succión. En el cadáver: Las heridas por explosión pueden ser primarias o secundarias; las primarias son producto en sí por la onda expansiva y habitualmente afecta cavidades corporales con aire: oído medio, pulmón, intestino y lesiones oculares. Las lesiones secundarias se producen por objetos arrojados por la explosión, por el calor de la propia explosión, lesiones químicas y nerviosas como shock. Lesiones cuando la victima es proyectada e impacta contra un objeto inmóvil paredes por ejemplo. La magnitud y la severidad de las lesiones dependen de las circunstancias en las que se haya producido la explosión: Lugar (cerrado o abierto, en el aire o en el agua); Potencia de la Onda; Distancia de la victima al foco explosivo; Posición de la victima en relación con la onda de choque; Equipo de protección o protecciones improvisadas ( paredes, muebles). Las lesiones primarias en el cadáver pueden ser: Fragmentación y proyección del cuerpo; blast generalizado; blast toráxico; blast abdominal; blast cerebral, blast auditivo; blast ocular. Las lesiones secundarias las podemos dividir en: lesiones mecánicas( heridas fracturas y amputaciones); lesiones térmicas( quemaduras); lesiones químicas( locales por contacto con residuos químicos irritantes del artefacto explosivo, o generales por inhalación de gases tóxicos por ej. CO); lesiones nerviosas.. En el Caso de encontrar el cadáver con múltiples fragmentos, recoger todos los tejidos del lugar para su posterior restauración en la morgue.
VIII. CONCLUSIONES: Se establecerán en base a:
a) b) c) d) e) f) Ante un cadáver no identificado, determinar signos que sirvan para establecer la misma. Ausencia o presencia de violencia externa de reciente data. Causa y mecanismo de producción de dicha violencia. Causa y mecanismo de la muerte. Data de muerte. Establecerse si se trata de una muerte que obedece a homicidio, suicidio, accidente, muerte natural, o aun sigue siendo de causa dudosa o sospechosa.
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MATERIALES: • Una maquina fotográfica. • Una cámara filmadora, en caso de contar con el recurso. • Un maletín de Cuero conteniendo: Tablero plástico soporta papel con sujetador tamaño oficio. Materiales de Escritorio: Lápiz con borrador, lapiceros, papel bond, corrector, engrampador. Perfiles esquemáticos ya hechos (un perfil de frente, un perfil lateral derecho e izquierdo, y un perfil posterior). Dos termómetros uno para temperatura rectal y otro para temperatura corporal del cadáver. Mascarillas protectoras anti - aerosoles. Laringoscopio para adulto. Pinzas de disección. Tijeras. Bisturí. Hisopos. Una juego de lupas de 10 a 100 aumentos. Un termómetro para medio ambiente Bolsas plásticas para: cubrir las manos y la cara del cadáver, embalaje de muestras. Escobillones. Instrumental de Iluminación. Juego de Linternas de luz Blanca de diferente alcance. Frascos para muestras limpios, secos y con tapa. Láminas porta objeto limpias y desengrasadas. Láminas cubre objeto autoadhesibles. Jeringas desechables. Una cinta métrica, una bincha, una regla. Una Brújula. Espátulas y pipetas. Frasco con gotero y cinta autoadhesiva. Opcionalmente: Tensiometro, estetoscopio, atropina, espejo, tonometro ocular. Vestimenta Descartable Adecuada: Bata o mandil, gorros, mascarillas, botas. guantes.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TANATOLÓGICOS FORENSES Y SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL MINISTERIO PÚBLICO PERÚ
Índice Índice _____________________________________________________________________ 2 DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS DE PROCEDIMIENTOS TANATOLOGICOS FORENSES Y SERVICIOS COMPLEMENTARIOS ___________ 4 INTRODUCCION _____________________________________________________________ 6 OBJETIVO __________________________________________________________________ 6 ALCANCE ___________________________________________________________________ 6 FINALIDAD __________________________________________________________________ 6 BASE LEGAL________________________________________________________________ 6
1.1.1 RECEPCIÓN DE CADÁVERES __________________________________ 1.1.5 Conservación de Cadáveres y Restos Humanos en refrigeración por día. _________________________________________________________________________ 8 1.1.6 Derecho por el Servicio de Conservación de Cadáveres y Restos Humanos ( Formalización ) __________________________________________________ 9 Etapas del procedimiento ___________________________________________________ 10 I. Primera Etapa: _________________________________________________________ 10 II. Segunda Etapa: __________________________________________________________ 11 III.- Instrucciones Complementarias _________________________________________ 12 1.1.8 Solicitud de duplicado de Certificado de necropsia. ___________________ 14 1.1.9 Necropsia Clínica:_____________________________________________________ 14 1.1.10 Vestimenta del Cadáver ______________________________________________ 14 1.1.11 ESPECIFICACIONES DEL PROCEDIMIENTO DEL RETIRO DEL CADAVER__________________________________________________________________ 14 1.1.12 DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN: ___________________________________ 15
De los Procedimientos ___________________________________________
2. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS _______________________________
GLOSARIO DE TERMINOS ________________________________________
TITULO I ___________________________________________________ MANUAL DEL PROCESO DE ATENCION DE NECROPSIA MÉDICO LEGAL _____ 20 BASE LEGAL: ______________________________________________________________ 20 RECURSOS:________________________________________________________________ 21 INFRAESTRUCTURA BASICA PARA SALA DE NECROPSIAS ______________ 21 MATERIAL ADMINISTRATIVO ___________________________________________ 22 I. INGRESO y ADMISION ____________________________________________________ 23
PROCEDIMIENTOS NECROPSIA MÉDICO LEGAL__________________________
II. PROCESO DE NECROPSIA______________________________________
III EXAMENES COMPLEMENTARIOS __________________________________
IV. LLENADO, TRÁMITE Y ARCHIVO DOCUMENTARIO _____________________ 2
V - ENTREGA DEL CADAVER ______________________________________ “INFORME PERICIAL MÉDICO LEGAL DENECROPSIAS” TITULO III __________ 553 “CARTILLA DE LLENADO DEL INFORME PERICIAL MÉDICO LEGAL DE NECROPSIAS” ____________________________________________________________ 553
TITULO II ___________________________________________________
ANEXOS___________________________________________________ OFICIO DE INTERNAMIENTO DE CADAVER ____________________________ 68 RECEPCION DE CADAVER___________________________________________ 69 CERTIFICADO DE NECROPSIA _______________________________________ 70 SOLICITUD DE CONSERVACION DE CADAVER EN REFRIGERACION _______ 72 SOLICITUD DE DUPLICADO DE CERTIFICADO DE NECROPSIA ____________ 73 CONSTANCIA DE INHUMACION_______________________________________ 75 SOLICITUD DE ENTREGA DE CADAVER_______________________________ 76 ANEXO Nº 09 ______________________________________________________ 77 REQUERIMIENTO DE DONACION DE CADAVERES_______________________ 77 Autorización para la entrega de cadáveres, órganos y/o tejidos. _______________ 78 PETICION DE CADAVERES, ORGANOS Y/O TEJIDOS_____________________ 79 RECIBO DE DACIÓN DE CADÁVER, ÓRGANO Y/O TEJIDO_________________ 80 CUADRO CONSOLIDADO MENSUAL DE ATENCIÓN A “ENTREGA DE CADÁVERES, ORGANOS Y/O TEJIDOS A LAS UNIVERSIDADES Y ENTIDADES CIENTIFICAS” ___________________________________________ 81 CUADRO RESUMEN DE DONACIONES REALIZADAS A LAS UNIVERSIDADES Y/O ENTIDADES CIENTIFICAS CON FINES DE ENSEÑANZA. ______________________________________________________ 83
DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS DE PROCEDIMIENTOS TANATOLOGICOS FORENSES Y SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
INTRODUCCION El presente documento comprende los servicios que brinda el Instituto de Medicina Legal en los Servicios de Tanatología Forense y se encuentra enmarcado de acuerdo a los lineamientos del Articulo 37 de la Ley Nº 27444 “Ley del Procedimiento Administrativo General “, y la Resolución de la Fiscalía de la Nación Nº 714-2003-MP-FN que aprobó el TEXTO UNICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) del Ministerio Público para el año 2004. OBJETIVO Establecer normas, responsabilidades, así como racionalizar los procedimientos y formatos que se utilizan en los diversos trámites para el ingreso, conservación, donación y entrega de los cadáveres y restos humanos en los Servicios Tanatológicos Forenses del Instituto de Medicina Legal. ALCANCE Las normas y formatos contenidos en la presente Guía, son de cumplimiento y aplicación obligatoria por las Sedes Regionales, Departamentales Médico Legales a Nivel Nacional en las que existen servicios Tanatológicos Forenses. FINALIDAD Uniformizar, optimizar y agilizar los procedimientos antes señalados a efectos de brindar un mejor servicio. BASE LEGAL • • • • • • • • Ley anual del Presupuesto del Sector Público. Ley Nº 24128 del 23-05.85, Ley de Creación del Instituto de Medicina Legal. Ley General de Salud Nº 26842 aprobada en Julio del 1997. Código Procesal Penal y Civil. Código Penal y Civil. Ley N° 27337 del Código de los niños y adolescentes. Decreto Supremo Nº 003-69-PM-JC, Reglamento de Necropsias. Texto Único de Procedimientos Administrativos ( TUPA ) del Ministerio Público.
PROCEDIMIENTO RECEPCION, NECROPSIA, CONSERVACIÓN Y ENTREGA DE CADAVERES ENTREGA 1.1 Nombre de los procedimientos
1.1.1 Recepción de cadáveres 1.1.2 Necropsia Médico Legal ( Se trata en el Titulo I de procedimientos) 1.1.3 Informe Pericial de Necropsia (Se trata en el Titulo II) 1.1.4 Cartilla de llenado del Informe pericial de Necropsias. (Titulo III) 1.1.5 Conservación de Cadáveres y Restos Humanos en refrigeración por día. 1.1.6 Derecho por el Servicio de Conservación de Cadáveres y Restos Humanos ( Formalización ) 1.1.7 Autorización de Entrega de Cadáveres (N.N.) órganos y/o tejidos solicitados por las Universidades y Entidades Científicas con fines de enseñanza e investigación. 1.1.8 Solicitud de duplicado de Certificado de necropsia. 1.1.9 Necropsia Clínica 1.1.10 Vestimenta de Cadáver 1.1.11 Retiro del Cadáver 1.1.12 Uso del Certificado Medico de Defunción 1.1.1 RECEPCIÓN DE CADÁVERES Atención en Sala de Recepción de Cadáveres: Para la realización de cualquier trámite, el horario de atención para la recepción de solicitudes y/o expedientes, así como de Cadáveres y restos humanos en el Servicio de Tanatología Forense de Lima y sus similares en las Sedes a nivel nacional, serán de Lunes a Domingo las 24 horas del día. El encargado de la Sala de Recepción de Cadáveres recepcionará la solicitud de internamiento (anexo 01), verificando que en el expediente se cumplan todos los requisitos y documentación establecida en el acápite 1.1.1.A., y si faltase alguno, se le indicará al interesado que tendrá un plazo de 48 horas para regularizar la situación, caso contrario no procederá lo solicitado. (Articulo 172 de la Ley 27444, acápite 172.1 a 172.3) 1.1.1. A En el expediente se adjuntaran según corresponda al caso: • Oficio de Internamiento emitido por la Fiscalía a cargo del caso.(articulo 28 de la Ley 27444) • Copia de Acta de Levantamiento Fiscal • Copia de Epicrisis o Resumen de Historia Clínica, según lo dispone el Oficio Nº 804-02-2005-DGSP-MINSA. • Oficio de la Policía Nacional solicitando internamiento del cadáver por disposición Fiscal. • Formato de Levantamiento de Cadáver elaborado por Médico Legista de Turno.
Otros documentos que acompañen y que formen parte de los adjuntos al cadáver deberán ser devueltos al interesado, a fin de no archivar documentos innecesarios. En la Sala de recepción de cadáveres, después de verificar que en el expediente se encuentran todos los documentos en orden, se registrará en el Sistema Informático o en el Libro de Registro foliado correspondiente, el ingreso del cadáver. Cuando los expedientes no son retirados dentro de las 48 horas de presentados, serán archivados provisionalmente por tres semanas, y si en ese lapso de tiempo no se retiran, serán remitidos al archivo central. Requisitos Los requisitos que se exigen para cada procedimiento figuran expresamente en el TUPA aprobado para el Ministerio Público. De los Procedimientos 1.1.2.-El procedimiento de Necropsia se detalla en el TITULO I DE PROCEDIMIENTOS de la presente guía. (Pág. 8 a 17) 1.1.3.- Informe Pericial de Necropsia (Pág. 18 a 35) 1.1.4 Cartilla de llenado del Informe pericial de Necropsias. (Pág. 37 a 47 ) 1.1.5 Conservación de Cadáveres y Restos Humanos en refrigeración por día. - Los familiares directos o terceros con poder notarial previa presentación de la solicitud correspondiente (ver Formato 15) a la cual se adjuntara copia notarial (o fedateada) del documento de identidad del occiso y del familiar y recibo de pago del Banco de la Nación (según TUPA del Ministerio Público) podrán retirar el cadáver de la Morgue. El pago corresponde por que ha transcurrido un lapso mayor de 24 horas de ingresado el cadáver a la Morgue y se encuentra fijado por el TUPA del Ministerio Público por día de permanencia en la cámara de conservación. Si el retiro se produjera en días u horario que no atiende el Banco de la Nación, el pago se hará en el local del Tanatológico Forense de la Región o Sede provincial o distrital, para lo cual se expide un recibo con carácter provisional. En estos casos, el personal administrativo delegado para esta función, realizará el depósito o empoce de lo recaudado se realizará en el Banco de la Nación al siguiente día útil de efectuado el cobro.
Cuando se desee mantener conservado el cadáver en refrigeración se deberá presentar una solicitud para tal fin (Anexo Nº 10), debiéndose abonar al término del periodo el monto correspondiente en relación a los días que se ha mantenido en conservación el cadáver. 1.1.6 Derecho por el Servicio de Conservación de Cadáveres y Restos Humanos ( Formalización ) El Servicio Tanatológico Forense de Lima o su similar de la Sede Regional Provincial o Distrital que cuente con la infraestructura adecuada, puede facilitar el ambiente físico correspondiente a solicitud de la familia del occiso, para que se realice este procedimiento, la contratación del profesional de la salud para que realice la formalización con los insumos correspondiente corre por cuenta de la familia. El familiar directo del fallecido o tercero con poder notarial debe presentar una solicitud (Anexo Nº 12) a la División de Exámenes Tanatológicos o quien haga sus veces en los respectivos Distritos Judiciales, adjuntando : a) Copia autenticada del Certificado o Partida de Defunción expedido por la Municipalidad de la localidad. b) Recibo de pago efectuado en el Banco de la Nación, de acuerdo a lo establecido en el TUPA. Existe dos tipos de conservación de cadáveres cuyo derecho de pago se encuentra asignado en el TUPA del Ministerio Público y que son: o La Conservación de Cadáver Simple, que consiste en la limpieza, secado y formolización de cadáver, a fin de que se conserve por un período corto de tiempo. La Conservación de Cadáveres Completa, que consiste en la evisceración y limpieza del cadáver empleando formol y otros componentes químicos en abundante cantidad, para una conservación permanente.
. Autorización de Entrega de Cadáveres, órganos y/o tejidos solicitados por las Universidades y Entidades Científicas con fines de enseñanza e investigación. ( Ley Nº 28189 del 24 de Febrero del 2004, “Ley General de donación y transplante de Órganos y/o Tejidos humanos”.Ley Nº 26298: Ley De Cementerios Y Servicios Funerarios (1997) Artículos 27 y 28), (Ley Nº 26842. “Ley general de salud” del 20 de Julio de 1997, Articulo 114), Código Civil, Decreto Legislativo Nº295 del 24 de Julio de 1984 (artículos 8 y 10), Según se
especifica en la “Directiva de Autorización para la Extracción de Órganos y/o Tejidos de Cadáveres para Donación - 2006” y que complementa a la presente. Son Requisitos necesarios para su trámite:
a) Todo Cadáver que se encuentre en condición de: no
reclamado, no identificado (NN), con mas de 36 horas de permanencia en servicio tanatológico Forense de la División o Sede departamental del Instituto de Medicina Legal, es susceptible de ser donado.
b) Solicitud para la autorización de entrega de cadáveres,
órganos y/o tejidos a las universidades y entidades científicas con fines de enseñanza o investigación, dirigida al Jefe Nacional del Instituto de Medicina Legal del Ministerio Público, por el Decano de la Facultad de Medicina o Ciencias de la Salud o del Director de la entidad Científica (Anexo 15 ).
c) Constancia, otorgada por la autoridad competente, de
reconocimiento como Facultad de Ciencias Médicas de la universidad solicitante. Esta constancia será presentada únicamente la primera vez que se haga la solicitud.
d) Copia del Informe anual de las actividades de carácter
científico que se realizaron en el cadáver, órganos y tejidos, así como su condición y ubicación a la fecha del mismo. Etapas del procedimiento El presente procedimiento contará con dos etapas: I.Primera Etapa: Autorización por parte de la Jefatura Nacional del Instituto de Medicina Legal o el funcionario que se delegue para la entrega de cadáveres, órganos y/o tejidos a universidades y entidades científicas con fines de enseñanza o investigación para lo cual : I.1 El Decano de la facultad o Director de la entidad científica solicitante, presentará ante la Oficina de tramite correspondientes de su Departamento, provincia o Distrito, la solicitud de requerimiento de autorización para el tramite para donación, dirigida al Jefe Nacional del Instituto de Medicina Legal del Ministerio Público, según modelo adjunto (Anexo16)
I.2 La secretaria de la Jefatura Nacional, verifica si estos cumplen con todos los requisitos aprobados, si es así procede a recepcionar el documento, ingresa el número del documento, fecha, la entidad solicitante y procede al tramite correspondiente. I.3 El Jefe Nacional derivará el documento en consulta, si lo estima conveniente, delegara al Gerente de Operaciones , Sub Gerente de la División o Jefe de la Sede Departamento; correspondiente el tramite a fin de se determine si se encuentra en capacidad de atender a dichas entidades. Nota.- En caso de la no conformidad de los requisitos presentados, la Jefatura Nacional o el funcionario encargado, devolverá dicha documentación a la institución solicitante, haciéndole conocer las observaciones a que hubiera lugar. (Artículo 10 de la Ley 27444) I.4 El funcionario al que se ha delegado la responsabilidad o el n médico encargado de la Sede Departamental en provincias al recepcionar la consulta deberá emitir informe técnico de la procedencia o no de poder atender lo solicitado en el plazo minino necesario dirigido a el Responsable de la Entidad Solicitante con Copia para conocimiento de la Jefatura Nacional.( Anexo 16 ) I.5 El Jefe Nacional del Instituto de Medicina Legal, podrá delegar a través de un memorandun renovable anualmente, al Funcionario de Medicina Legal de mayor nivel en la región o el Departamento según corresponda el poder de otorgar la autorización para la donación solicitada. II. Segunda Etapa: Entrega de cadáveres, órganos y/o tejidos a las universidades y entidades científicas con fines de enseñanza o investigación. II.1 Obtenida la autorización, por parte de la Jefatura Nacional o su representante, el Decano de la Universidad o su representante coordinador responsable, designado por la universidad, llenará el formato de petición de entrega de cadáveres, órganos y/o tejidos (Anexo 17 y 18 (debiendo acompañar el recibo de pago al banco de la Nación, conforme a la tasa aprobada en el TUPA-MP)), así mismo debe gestionar la AUTORIZACION FISCAL CORRESPONDIENTE, para posteriormente en coordinación con el Gerente Regional o Sub Gerente encargado, el técnico responsable de la División Médico Legal, verificará la disponibilidad de cadáveres, órganos y/o tejidos y lo entregarán a la entidad solicitante.
II.2 El Gerente Regional o el Sub Gerente o Médico encargado de la Sede Regional, Departamental o Provincial, que tenga la capacidad de brindar el servicio, recepcionará el documento, toma conocimiento de lo solicitado por la entidad interesada y la información de la relación de cadáveres, órganos y/o tejidos disponibles para la entrega por el técnico o auxiliar responsable del control. Autoriza la entrega con fines de enseñanza o investigación mediante proveído, tomando en cuenta todos los requerimientos y la disponibilidad. II.3 El técnico administrativo o auxiliar responsable, recibe el proveído con la autorización y realiza la entrega la entrega de cadáver, con el personal técnico de sala de necropsias, elabora el recibo de entrega, verifica la recepción y firma el cargo respectivo según formato (Anexo 18). II.4 El coordinador responsable de la entidad Educativa solicitante recibe el formato original de entrega autorizada, recoge el cadáver, órgano y/o tejido, firma haciéndose responsable del traslado de su entidad. II.5 Toda Sede del Instituto de Medicina Legal que realice entrega de cadáveres en donación, elaborará por triplicado el cuadro consolidado mensual de entrega de cadáveres, órganos y/o tejidos a las universidades y entidades científicas, que se remitirá a la Jefatura Nacional a fin de supervisar, evaluar la dación del servicio y para el trámite estadístico correspondiente. III.- Instrucciones Complementarias III.1 La autorización para la entrega de cadáveres, órganos y/o tejidos a las universidades y entidades científicas con fines de enseñanza o investigación tiene vigencia anual y debe ser renovada por cada periodo. II.2 En caso de que la universidad y entidad científica, tenga la necesidad de ampliar la cantidad de cadáveres, órganos y/o tejidos, autorizados por la Gerencia Técnica del Instituto de Medicina Legal podrán solicitar una ampliación en la dación del servicio, justificando la necesidad del requerimiento. III.3 El Servicio Tanatológico Forense de Lima y las Sedes Regionales o Departamentales Médico Legales en provincias reportaran en el Registro de Entrega de Cadáveres, Organos y/o Tejidos en la que detallara que Universidades y entidades Científicas son beneficiadas con esta donación, según formato adjunto (anexo 19) , siendo su entrega bimensual y carácter obligatorio a la Jefatura Nacional para el control respectivo. III.4 Las Universidades y Entidades Científicas remitirán al Instituto de Medicina Legal un informe sobre las actividades e investigaciones realizadas en los cadáveres, órganos y/o tejidos y el destino de los mismos, que el Instituto les entrega al año.
III.5 La institución solicitante sufragará los gastos que demanden la conservación, embalsamamiento o transporte de los cadáveres, órganos y/o tejidos autorizados. Así como los que se requieren por entrega de cadáveres reconocidos y entregados a sus familiares. III.6 En el caso de las universidades o entidades científicas que requieren de cadáveres, órganos y/o tejidos, y que la Sede Regional o Departamental de la localidad no pudiera satisfacer su pedido, la Jefatura Nacional designará a la Sede Regional o Departamental, que acorde con su disponibilidad entregará lo solicitado por estas instituciones. III.7 Es un derecho de los deudos exigir la entrega del cadáver que no ha sido por ellos reclamados en su oportunidad, aún cuando este se halle en poder de las universidades o entidades científicas donde hubieran sido enviados, con autorización de la Sede Regional o Departamental del Instituto de Medicina Legal. III.8 La Sede Regional o Departamental del Instituto de Medicina Legal cursará el oficio correspondiente a la universidad o entidad científica para que realice la entrega del cadáver que fuera identificado y/o reclamado a los deudos que así lo soliciten, brindándoles las facilidades que fueran necesarias y efectuando la entrega de otro cadáver a la entidad solicitante cuando fuera posible para cumplir con el número requerido. III.9 La Jefatura Nacional solicitará a las instituciones autorizadas la información respectiva al cumplimiento de la norma y dispondrá el seguimiento a la utilización de los cadáveres, órganos y/o tejidos, cuando lo considere necesario. III.10 La Jefatura Nacional podrá suspender la autorización de entrega de cadáveres, órganos y/o tejidos a las universidades o entidades científicas, cuando se compruebe el incumplimiento o la existencia de irregularidades con respecto a las normas de la presente Guía. III.11El monto de pago por concepto de tasa aprobada y requisitos correspondientes al procedimiento “Autorización de Entrega de Cadáveres (N.N), Órganos y/o Tejidos, Solicitado por las Universidades y Entidades Científicas con Fines de Enseñanza e Investigación”, está comprendido en el Texto Único de Procedimientos Administrativos del Ministerio Público (TUPA). III.12 Los cadáveres identificados, que no fueran reclamados en el transcurso de 72 horas de su ingreso a la morgue, podrán ser
entregados a las universidades o entidades científicas que así lo soliciten. III.13 Los recibos de pago al Banco de la Nación por concepto del procedimiento regulado en este manual y la relación de exoneraciones realizadas, serán remitidos mensualmente a la División Central de Finanzas, para el trámite contable respectivo. 1.1.8 Solicitud de duplicado de Certificado de necropsia. o Se presentará solicitud acompañada de una copia legible. o Se acompañara a este documento el recibo de pago del Banco de la Nación correspondiente al servicio solicitado tal como consta en el TUPA del Ministerio Público. o Se deberá emitir respuesta a lo solicitado en un plazo no mayor de siete días hábiles.
1.1.9 Necropsia Clínica: La necropsia clínica se realizará en las Divisiones que cuenten con el servicio Tanatológico Forense, para confirmar o conocer las causas de la muerte con fines científicos u otros; siempre y cuando la causa de la muerte no sea de carácter médico legal y tal como lo estipula el TUPA del Ministerio Público y se encuentre dentro del marco regulatorio de la Ley General De Salud (Ley 26842 (Articulo 109)) 1.1.10 Vestimenta del Cadáver: Los familiares que así lo deseen podrán solicitar que el personal técnico que labora en el servicio tautológico proceda a vestir y acomodar al cadáver previo a su retiro. 1.1.11 ESPECIFICACIONES DEL PROCEDIMIENTO DEL RETIRO DEL CADAVER En casos de ausencia del Funcionario responsable de la Sede Regional o Departamental o Distrital Médico Legal, asume la responabilidad en su reemplazo el Médico Legista encargado por delegación o responsable de la Guardia, para firmar el Recibo de Inhumación u otro documento indispensable para la salida del cadáver, previa autorización del Fiscal encargado del caso. El retiro del cadáver será efectuado por familiares con parentesco directo (padres, esposos, abuelos, tíos, hermanos e hijos) previa presentación de su Documento Nacional de Identificación (DNI) u otro documento personal oficial original probatorio de su condición y con la autorización del Fiscal correspondiente. En los casos que el retiro del cadáver sea solicitado por una tercera persona que no sea familiar directo, éste le será entregado de acuerdo a lo previsto en este manual y previa presentación de la autorización del Fiscal de Turno.
Para la salida de cadáveres el familiar ingresará a un área acondicionada para tal actividad con la Constancia para Inhumación, acompañado de sólo dos personas para su retiro. El Médico Responsable de la División en coordinación con el personal de vigilancia, implementará medidas de control a efecto de que personas ajenas al Instituto de Medicina Legal, no ingresen a la Sala de Necropsias sin autorización, para lo cual deberán registrarse e identificarse de manera adecuada, debiendo portar de manera visible el fotochek o carnet de visitante. Las prendas de vestir u objetos pertenecientes al cadáver ingresado, serán almacenados en un ambiente adecuado para tal fin en la sala de Necropsia o un area aledaña, los que serán entregados a los familiares al momento del retiro del cadáver, por parte del personal administrativo designado para esta función, se exceptúan de esta norma las prendas materia de investigación criminal. Cuando sea necesario el estudio de las prendas de vestir, éstas se remitirán al laboratorio correspondiente. El personal administrativo encargado de la administración será el responsable de recibir, registrar y asegurar la custodia, de los proyectiles de bala extraídos a los cadáveres, en el proceso de la Necropsia, los cuales previo registro, serán remitidos a la Policía Nacional, con Oficio por parte del responsable de la Sede de Medicina Legal para el estudio correspondiente.
1.1.12 DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN: Certificado de Defunción es la constancia expedida por el Médico Legista en un formato especial diseñado y aprobado por el Ministerio de Salud, donde se indica la causa básica del fallecimiento de una persona; tiene categoría de documento público. El Certificado de Defunción tiene la finalidad de : Registrar oficialmente la muerte. Ser la fuente primaria de las estadísticas de mortalidad. Dejar constancia de la muerte si es de causa natural o de causa violenta. El Certificado de Defunción está diseñado para obtener información y facilitar la selección de la causa básica de la muerte.
USO DE CERTIFICADO DE DEFUNCION.-( RM Nº 332-2005-MINSA) 1.-El Certificado de Defunción se elaborará una vez finalizada la necropsia para lo cual, de ser posible, los datos requeridos en el formato deberán ser otorgados por los familiares. 2.-El llenado del Certificado de Defunción deberá hacerse con letra imprenta clara y legible. No deberá usarse abreviaturas. 3.-El Certificado de Defunción se llenará en original y dos (2) copias al finalizar la necropsia médico legal. 4.- El Certificado de Defunción original será entregado al familiar directo y la copia quedará conjuntamente con el Protocolo de Necropsia. 5.-En caso de occiso no identificado (N.N.), el Certificado de Defunción se entregará a la autoridad competente después del quinto día de ingresado el cadáver. 6.-En la parte superior del formato se consignará la causa básica de la muerte, es decir, la enfermedad o lesión que inicia la cadena de acontecimientos que condujo directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o violenta que produjeron la lesión fatal. 7.-La causa básica de muerte consignada claramente en la parte correspondiente del Certificado. 8.-Para el llenado de las causas de muerte, el Médico Legista seguirá las recomendaciones del Instructivo de Llenado de Certificado de Defunción recomendado por la Organización Mundial de la Salud y del Ministerio de Salud. 9.-Cuando las autoridades judiciales, fiscales, policiales y/o familiares requieran los Diagnósticos de Causa de Muerte se les remitirá en los Certificados de Defunción. 10.-En las exhumaciones, seguidas de necropsias, el Médico Legista elabora el Certificado de Necropsia. 11.-Los Médicos que realicen la necropsia son los encargados de la elaboración del Certificado de Defunción. En su ausencia (por estar de vacaciones, u otros) será elaborado por el Gerente de la Sede Regional o el encargado de Sede Departamental donde se realice la necropsia.
DE LA RESPONSABILIDAD.a. Es responsabilidad de los Médicos Peritos Forenses el elaborar el Certificado de Defunción. b. El Funcionario responsable de la Sede Regional o el encargado de Sede Departamental donde se realice la necropsia supervisará y controlará la expedición de los Certificados de Defunción. DE LA ENTREGA DEL CERTIFICADO DE NECROPSIA PRIMERA.- El Certificado de Defunción se entregará por única vez. SEGUNDA.- Los Certificados de Defunción de personas no identificadas (N.N.) de cadáveres no reclamados por los familiares dentro del plazo de treinta y seis (36) horas luego de su ingreso al los Servicios Tanatológicos Forenses y donados a las Universidades, serán procesados según las presente normas y remitidos al Ministerio de Salud (Dirección General de Estadísticas e informática) a través del Funcionario responsable de la Sede Regional o el encargado de Sede Departamental donde se realice la necropsia. TERCERA.- Los casos no previstos en el presente Manual que correspondan al llenado y uso de Certificado de Defunción, serán resueltos por el Gerente de la Sede Regional o el encargado de Sede Departamental donde se realice la necropsia en coordinación con la Jefatura Nacional. 2. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS 1º) De las Exoneraciones Las exoneraciones del pago de las Tasas por los servicios que brindan el Instituto de Medicina Legal se realizaran a través de la disposición del Fiscal Decano del Distrito Judicial en Provincias, y en Lima se realizara a través de la opinión de la Jefatura Nacional, para lo cual se considerará dispuesto a través del TUPA del Ministerio Público y a las: a) Las personas que se encuentran en condición de indigencia, previa autorización del Funcionario acargo de la División Médico Legal correspondiente. b) Los niños y adolescentes en cumplimiento del artículo 182 del respectivo código. c) Por disposición del Poder Judicial.
2º) De la Concurrencia de Alumnos El Funcionario o médico encargado de la Sede Medico Legal, aprobaran el número de practicantes en el listado correspondiente remitido con anterioridad por el docente a cargo y responsable de dichas prácticas, así mismo dispondrá las acciones necesaria a fin de que el encargado de la vigilancia , previo al ingreso de los alumnos, practicantes de Universidades u otros Centros de Estudios Superiores, los registre en el libro de visitas correspondiente verificando si corresponde a la lista aprobada previamente, y que autoriza el ingreso a la Sala de Necropsias; debiendo dar cumplimiento a la Directiva correspondiente sobre Docencia. GLOSARIO DE TERMINOS - AUTOPSIA.-Examen anatómico y patológico del cadáver para conocer la causa de la muerte. - EMPOCE.-Depósito de una cantidad de dinero en una administración. - ESTOMATOLOGICO.- Tratado de las enfermedades de la boca, exámen dental. - EVISCERACION.- Extracción de los órganos encerrados en las cavidades del cuerpo. - EXHUMACION.- Desenterrar, sacar de la sepultura. - MORGUE.Depósito de cadáveres.
TITULO I PROCEDIMIENTOS NECROPSIA MÉDICO LEGAL
MANUAL DEL PROCESO DE ATENCION DE NECROPSIA MÉDICO LEGAL NIVEL DE APLICACIÓN: • En las Sedes Regionales Departamentales y en aquellas que cuenten con la infraestructura adecuada. RESPONSABLE: 1. Instituto de Medicina Ministerio Público Legal – REQUISITO: • Se realiza por disposición de Fiscal de Turno, o la Autoridad Judicial competente CODIGO:
2. En lugares donde no exista división médico legal, su realización será dispuesta por la Autoridad competente en concordancia con las normas legales vigentes. DEFINICION:
La necropsia científico forense, es un procedimiento médico, técnico y científico de diagnóstico, que permite establecer la causa de la muerte, el tiempo aproximado de fallecimiento, el modo y mecanismos de muerte, agente causante del deceso y la identificación del occiso, aportando evidencias que contribuyan a la adecuada administración de justicia. OBJETIVOS: 1. Establecer la causa de muerte. 2. Establecer el tiempo aproximado de muerte. 3. Determinar el agente causante del deceso. 4. Contribuir a la identificación del cadáver. 5. Determinación del modo y mecanismo de muerte y probable etiología médico Legal 6. Perennizar en forma documentada (fotografías, gráficos, videos, etc.) los hallazgos que forman los elementos probatorios dentro del contexto legal. BASE LEGAL: 1. Constitución Política del Perú 2. Ley de Creación de Instituto de Medicina Legal del Perú, Ley Nº 24128. 3. Código Procesal Penal, aprobado mediante Decreto Legislativo 957. 4. Ley General de Salud, Ley Nº 26842 5. Reglamento del Servicio de Necropsias ( Decreto Supremo nº 003-69-PM del 69) 6. Código Civil Decreto Legislativo Nº295 del 24 de Julio de 1984
RECURSOS: 1. HUMANOS: Se dispondrá de personal en función de la capacidad resolutiva y nivel de complejidad de la Sede según el ROF aprobado: • Profesional: Médico, u otros profesionales de la salud que sea designado por le Fiscal para realizar la necropsia. • Técnicos: Técnico o auxiliar de necropsia. • Personal de laboratorio: Médico Patólogo, Químico Farmacéutico, Biólogo, Tecnólogo Médico, Auxiliares de laboratorio (Solo en caso contar con el recurso y de acuerdo al nivel de complejidad). 2. MATERIALES: Según el nivel de complejidad puede contar con: INFRAESTRUCTURA BASICA PARA SALA DE NECROPSIAS Ambiente: De preferencia una sala de necropsia equipada, de lo contrario se realizará en un ambiente con las condiciones mínimas indispensables que son: Ambiente ventilado. Mesa adecuada para realizar la necropsia. Sistema de Agua y desagüe. Buena iluminación • En el lugar que disponga la autoridad competente en coordinación con el profesional encargado de realizar la necropsia y que pueden ser: Sala de Necropsia de las sedes del Instituto de Medicina Legal. Morgue o mortuorio del Centro Asistencial de Salud más cercano. Mortuorios u otro ambiente con las condiciones mínimas necesarias (Agua, desagüe, luz, una superficie adecuada para realizar la necropsia y seguridad) dispuesto por la autoridad competente. EQUIPAMIENTO BASICO NECESARIO PARA UNA SALA DE NECROPSIA • Mobiliario: • Mesa de necropsia. • Mesa auxiliar. • Instrumental: De acuerdo al nivel de descentralización del Instituto de Medicina Legal: • Para medición: de longitud, peso y volúmenes, se utilizará instrumental tal como: • Regla graduada, balanza para pesar cadáveres, balanza para pesar órganos, recipientes, cubetas graduadas, cucharones graduados. • Para apertura del cadáver: Cuchillos de necropsia de varios tamaños, bisturí (mango y hoja), sierra mecánica o eléctrica, costótomo, tijeras de disección, separadores. • Para disección de órganos: Pinzas de disección, tijeras de disección, pinzas Kelly, viscerótomo, cerebrótomo. • Aspirador de Líquidos: Aspirador eléctrico de líquidos y secreciones. • Para cierre del cadáver: Aguja gruesa recta, aguja gruesa curva, porta agujas, hilo de algodón delgado. Instrumental mínimo necesario: Debe contar con instrumental que le permita la apertura del cadáver, disección de los órganos y el cierre del cadáver ( Bisturí , tijera, aguja, pavilo) 21
MATERIAL ADMINISTRATIVO • Documentario: • Formatos y Fichas: Ficha de Informe Pericial de Necropsia Médico Legal, Certificado de Necropsia, Certificado de Defunción, Constancia de Inhumación, solicitud para los exámenes complementarios, ficha de recepción del cadáver, ficha de entrega de cadáver. • Libros de Registro: de ingreso y retiro de cadáver, de entrega de documentos varios y bienes • Guías de Procedimientos. • Sistema informático: Se utilizara el sistema de manejo de Información informatizado que se encuentre aprobado por la Institución. 3. BIOSEGURIDAD: Se deberá aplicar dentro de las capacidades de resolución local . Vestimenta adecuada. De preferencia se deberá utilizar “vestimenta completa para necropsia” que consta de material esterilizable o descartable, consistente en: gorra, gafas protectoras y mascarilla con filtro con cobertura verde antifluidos (Protector respiratorio N-95, N-99 y N-100.-Recomendados por la NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health), guantes quirúrgicos, de jebe o Anticorte, mandil de protección de tela manga larga, mandil impermeable y protectores de zapatos. (De acuerdo a lo dispuesto por la Directiva Nº 005 aprobada con Resolución de GG Nº 774, de Bioseguridad).
PASOS 1. Requisitos para el Ingreso del cadáver en Sala de Recepción de Cadáveres
PROCEDIMIENTO DE NECROPSIAS DESAGREGADO TIPO RESPONSABLE DESCRIPCION I. INGRESO y ADMISION 1.1 Recepción de oficio (Acta) del Fiscal de Administrativo Turno quien dispone el Internamiento del asignado cadáver para Necropsia de Ley por que debe consignar : • Nombre del Fiscal y fiscalía correspondiente. • Identificación del Distrito Judicial que remite oficio. • Condición de Identificación del Cadáver (NN o Nombre o apellido correcto, sexo, raza. Documento de Identidad, lugar del hallazgo). Alternativamente y a expresa disposición Fiscal se recepcionará con Solicitud de la PNP para el internamiento del cadáver autorizado por el Fiscal a cargo del Caso. ( Ver Anexo 01 ) 1.2 Se requerirá se adjunte la siguiente documentación para el ingreso correspondiente • Oficio o Acta de Internamiento emitido por la Fiscalía a cargo del caso.(articulo 28 de la Ley 27444). • Copia de Acta de Levantamiento Fiscal • Copia de Epicrisis o Resumen de Historia Clínica, según lo dispone el Oficio Nº 804-02-2005-DGSP-MINSA. • Oficio de la Policía Nacional solicitando internamiento del cadáver por disposición Fiscal. • Formato de Levantamiento de Cadáver elaborado por Médico Legista de Turno. 1.3 Se verifica conformidad de los requisitos documentarios (pasos 1.1 y 1.2). • 1.4 De no cumplirse los requisitos se procede a dar un plazo de 24 para subsanar las observaciones, no ingresándose el cadáver al proceso de necropsia pasando a Cámara de conservación y se informa a Fiscal de turno.
2. Registro en el Sistema e Identificación del l cadáver
2.1 Administrativo asignado
Registrar en el sistema informático o en el libro de internamiento, el ingreso del cadáver correspondiente, asignándole numeración única de identificación1, fecha de ingreso, hora de internamiento y profesional responsable de la necroscopia.
Sub – proceso (Proceso alterno complementar io)
2.2 Llena la ficha de recepción de cadáveres por triplicado, con el inventario de prendas y objetos de valor, la que será firmada con cargo por la autoridad policial que ha realizado el transporte del cadáver, a quien se le entrega una copia; otra se adjunta al informe pericial de necroscopia. ( Anexo 02) 2.3. La oficina de la Policía Nacional realizará Identificación Servicio de la corroboración e investigación de Criminalistica identificación de los cadáveres que ingresan a los Servicios Tantológicos. Forense u 2.4. Se realiza registro de huellas por parte Oficina de la Policía Nacional de la Policía Nacional , para su posterior identificación o verificación de identidad, Culminada la investigación e identificado el cadáver, se registrará en el sistema se actualizaran los datos del caso, modificando la condición. . Administrativo asignado
3. Admisión del Adm. cadáver a Oper sala de Necropsias
II. PROCESO DE NECROPSIA 3.1 Ingresa el cadáver a la Sala de Necroscopia y Ubica el cadáver en la mesa de Necroscopia 3.2Registra las pertenencias y objetos del Técnico cadáver: Se verifica contenido del formato Necropsiador correspondiente de recepción del cadáver (Anexo 02), donde se registra aquellas pertenencias y objetos que porta el cadáver y que ingresan con el a la sala de necropsias, debe constar el nombre del técnico que realiza esta actividad y se hace firmar como testigo a la autoridad que está internando el cadáver emitiendo una copia para el interesado.
Se debe generar un número de identificación que no debe variar durante todo el proceso.
Técnico Necropsiador
3.3Verificación Condición de identificación del cadáver, Se determina si el cadáver se encuentra identificado o no (en cuyo caso se denominara NN), se solicitara que el fotógrafo forense perennice con imágenes fotográficas el rostro de frente y perfil, marcas significativas del sujeto y toma de huellas digitales para un mejor proceso de identicación. 3.4Apoya al Médico en la realización de la Necropsia. 3.5Recepciona el Informe Pericial de Necropsias, que es emitido para ser llenado por el Médico responsable del caso, al cual se adjuntan el Oficio de Internamiento y todos los documentos y datos relacionados al caso. Se procede al examen y descripción: Examen Externo 4.1Examen de las vestimentas. Se examina, las vestimentas y objetos del cadáver, así como los que se encuentran junto al mismo. Registrando estos en el Formato de Necropsia en el Ítem correspondiente, siendo retirados y puesto en custodia de la administración de la División. 4.2Examen externo del cadáver. Reconocimiento corporal (retrato hablado y características antropométricas), cambios postmortem, características identificatorias (cicatrices, tatuajes, amputaciones, etc.), lesiones y otras de interés médico legal. Examen Interno: 4.3Apertura de cavidades: Cráneo, Tórax, Abdomen y pelvis (alternativamente) según normas y con ayuda del técnico necropsiador. 4.4Examen de los órganos internos por regiones corporales realizándose descripción macroscópica y pesaje de los mismos. 4.5Examen de las lesiones internas, se realiza descripción detallada por sistemas. 5.1 La de muestras para los exámenes auxiliares las solicita el Médico responsable de la necropsia, el número muestras y tipo requerido dependiendo de cada caso y se determina durante el examen interno del
4. Examen integral del cadáver
Médico y / o
Patólogo responsable
6. Cierre del cadáver 7. De la disposición del Cadáver
Oper. Técnico Adm. Necropsiador
Sub-Gerente o Jefe de la Sede Regional o Departamental
cadáver, de acuerdo a los parámetros de la guía para requerimiento de exámenes de laboratorio según causa de muerte. 5.2 El Patólogo de turno y de acuerdo a la complejidad de la Sede Médico Legal deberá realizar el estudio microscópico de la muestras IN SITU, debiendo sugerir al Medico Legista a cargo del caso cuales son las mas representativas. 5.3 Toda muestra especial que sea requerida por el Médico Legista a cargo del caso deberá en lo posible ser tomada por el profesional especialista, según el nivel de complejidad de la Sede Médico Legal, tal como por él : • Químico farmacéutico responsable para: dosaje etílico, drogas, tóxico orgánico y otros. • Biólogos para: estudios de fluidos, microbiológicos, genéticos y otros. • Técnico radiólogo para: toma y revelado de radiografías requeridas por el medico. 6.1 Terminada la Necropsia, cierra el cadáver, colocando los órganos dentro del mismo y procede a la entrega a los Familiares cunado es identificado. 6.2 Podrá disponer que en el caso de ser NN o no reclamado el cadáver se conservara por un máximo de 36 horas, procediéndose a la entrega a las universidades o pasa a la fosa común.
PASOS 8. Solicitud de Exámenes de Apoyo
III EXAMENES COMPLEMENTARIOS TIPO RESPONSABLE DESCRIPCION Adm. Médico 7.1 Llena la solicitud de requerimiento de exámenes auxiliares dentro de los parámetros del procedimiento de cadena de custodia, especificando el tipo de muestra enviada, el examen solicitado, los principales hallazgos de necropsia por los que se solicita el examen respectivo, debe ser identificable quien toma la muestra, quien la tramita y quien la recibe para su posterior análisis. (Anexos del 03 al 09 ) 7.2 Recepciona, registra e informa en el software o cuaderno correspondiente a cada área de apoyo complementario los requerimientos de exámenes solicitados por los Médicos Forenses
Recepción de Solicitude s de exámenes compleme ntario 9. Atención de requerimie ntos de exámenes Oper Adm.
Servicios de Criminalistic a y Ayuda al Diagnostico Forense
8.1 Realiza los exámenes de ayuda al diagnostico Forense requeridos para contribuir con la identificación de cadáveres. 8.2 Realiza los exámenes de ayuda al diagnostico Forense requeridos para complementar el diagnostico pericial preliminar macroscopico. 9.1 Se emite resultados de exámenes para identificación o complementarios solicitados, los cuales se integrarán al informe pendiente, a fin de proceder a cerrar el caso en un tiempo no mayor de 15 días. 9.2 Se encarga de recabar los resultados que son emitidos, se informa al médico solicitante de la emisión de los mismos a fin de concluya su pericia y que después de ser registrados son derivados al archivo de la Sede Regional o Departamental para su almacenamiento junto con el protocolo correspondiente, dejando constancia del tramite en el registro respectivo. (tal como se contempla en el punto 7.2).
10. Emisión de resultados Oper Adm.
IV. LLENADO, TRÁMITE Y ARCHIVO DOCUMENTARIO TIPO RESPONSABLE DESCRIPCION 10.1 Revisa los documentos y datos del Oper. Médico cadáver.l 11.10.2Transcribe en el sistema, los resultados del Informe Pericial de necropsia, Llenado del Adm. dejando constancia de las lesiones formato de encontradas, características y hallazgos necropsia normales y patológicos, resultados del examen externo e interno realizado, así como el diagnostico presuntivo o final de la muerte y su causa. 10.3 Emite y firma certificado de necropsia. PASOS Adm. Administrativo asignado 10.4 Se archiva original de Informe Pericial de necropsia en un plazo no mayor de 24 horas. – Jefe inmediato audita el cumplimiento de los tiempos de ejecución de los procesos 11.1Revisa los resultados emitidos por las áreas de Criminalistica y de Ayuda al diagnostico Forense e integra los resultados al informe pericial preliminar correspondiente en un plazo no mayor de 30 días,. 11.2 Emiten Dictamen Final del caso y firman el Informe Pericial de Necropsia. 11.3 Llena el Certificado de Defunción, de acuerdo a las “Normas para el Uso del Certificado de Defunción en el IML”. Administrativo asignado 11.4 Entrega el Certificado de Defunción al familiar que solicita el retiro el cadáver, registrando la entrega en el Libro correspondiente. 11.5 De no ser concluido el caso se deberá auditar la causa y se informara en un plazo no mayor de 72 horas. 12.1Es responsable de remitir los resultados de los informes periciales realizados a las autoridades competentes, que han requerido la prestación de los servicios Tanatológicos Forenses, dentro de los plazos de ley . 12.2 Lleva control en el registro correspondiente, archivando el Informe Pericial de necropsia, copia y cargo de
12.Revisión de Resultados Complement ario y entrega de Certificado de Defunción
Médico Auditor Oficina de Garantía de Calidad 13.-. Archivo General Adm. Administrativo asignado ( Secretaria)
la entrega del Certificado Necropsia, de la Constancia de Inhumación, del Certificado de Defunción, conjuntamente con los resultados de los exámenes auxiliares, en el Archivo de la División Médico Legal. La cadena de custodia es responsabilidad de todos, en cada momento de la necropsia.
PASOS 14.Entrega del cadáver
V - ENTREGA DEL CADAVER RESPONSABLE DESCRIPCION Médico legista a cargo del caso 13.1 Expedición de certificado de necropsia que se entrega al familiar de manera inmediata, previa verificación del grado parentesco con el cadáver y con autorización fiscal. 13.2 Responsable del servicio dispone entrega del Informe pericial de necropsia. Administrativo asignado, Entrega los cadáveres. 13.3 Expedición de la constancia de inhumación que puede ser firmada por el Jefe de la Sede Médico Legal o Médico encargado del caso ( Se entrega a la Familia para tramites de defunción) 13.4 Cadáver pasa a Cámara de Conservación y se verifica solicitud de familiares para entrega , para lo cual se verifica identidad de familiar , se registra los datos personales del familiar que retira el cadáver, dentro de las 24 horas, en caso de haber transcurrido mas de 24 horas se solicitara se presente el correspondiente recibo del Banco de la Nación por el derecho de conservación de cadáver.(TUPA del MP) 13.5 Se requeriré autorización de Fiscal 13.6 Se solicita verificación visual de identidad por el familiar Técnico Necropsiador 13.7 Entrega del cadáver y sus pertenencias al familiar que realiza el trámite administrativo debiendo verificar las autorizaciones correspondientes.
“INFORME PERICIAL MÉDICO LEGAL DE NECROPSIAS”
GRAFICAS DE PERENNIZACION
GRAFICA DE PERENNIZACION NIÑO
CARTILLA DE LLENADO DEL INFORME PERICIAL MÉDICO LEGAL DE NECROPSIAS”
“CARTILLA DE LLENADO DEL INFORME PERICIAL MÉDICO LEGAL” PRESENTACIÓN El Instituto de Medicina Legal del Perú "Leonidas Avendaño Ureta", ente rector de la medicina legal en el país por Ley Nº 24126 del 23 de mayo de 1985, actualmente órgano de apoyo al Sistema de Fiscales del Ministerio Público, en busca de elevar el nivel científico académico de la labor forense en nuestro instituto y considerando la utilidad de los avances informáticos de hoy, ha elaborado la presente Cartilla de Llenado del Protocolo de Necropsia. La Cartilla de Llenado del Protocolo de Necropsia contiene las instrucciones para un adecuado y correcto llenado del Informe Pericial de necropsias Médico Legal, que será utilizado en el desarrollo del Sistema de Información Computarizado de la División Exámenes Tanatológicos y la División de Laboratorios, siendo dicho Informe de necropsia el documento médico legal en el cual se registran los hallazgos y las tomas de muestras del examen especializado que se realiza en un cadáver a fin de determinar las causas de muerte y el agente causante correspondiente. FINALIDAD La finalidad de esta cartilla de llenado, es uniformizar y viabilizar un adecuado y correcto llenado de los acápites consignados en el actual Informe de Necropsia Médico Legal del Sistema de Información Computarizado. ALCANCE Esta cartilla de llenado, será de utilización obligatoria en todas las Divisiones Médico Legales que realicen necropsias de ley, a nivel nacional; que cuenten o no con el Sistema de Red Computarizado. INSTRUCCIONES DE LLENADO Titulo: Documentos Recibidos al Ingreso I. Para ser llenado por personal que recepciona el Cadáveres: 1. INFORME PERICIAL DE NECROPSIA MÉDICO LEGAL Nº: Se consignara el Número asignado correlativamente al momento de la recepción del cadáver, así como el año. 2. PROCEDENCIA DEL CADÁVER: Se consigna si el cadáver procede de un servicio de Salud, dejándose constancia del servicio de procedencia, detallándose en el rubro especificar el nombre del establecimiento o lugar de procedencia del cadáver, así mismo de proceder de un establecimiento de salud se deberá consignar el nivel de complejidad, en caso de marcar “otros” se deberá detallar la denominación del servicio de procedencia.
3. DOCUMENTOS DECEPCIONADOS AL INGRESO: Se dejara constancia de la verificación que se realice de que se acompañen los siguientes documentos según el caso lo amerite: • Oficio de Internamiento emitido por la Fiscalía a cargo del caso.(articulo 28 de la Ley 27444) • Copia de Epicrisis o Resumen de Historia Clínica, según lo dispone el Oficio Nº 804-02-2005-DGSP-MINSA. • Copia de Historia Clínica • Copia de resultados de exámenes complementarios • Copia de Acta de Levantamiento Fiscal • Copia del Acta del levantamiento policial u Oficio de la Policía Nacional solicitando internamiento del cadáver por disposición Fiscal. • Formato de Levantamiento de Cadáver elaborado por Médico Legista de Turno. En el caso de existir observaciones se dejara constancia en el rubro correspondiente. 4. CÁMARA DE CONSERVACIÓN: Se asigna el número de cámara que se asigna al cadáver de ser el caso , dejando constancia de la circunstancia por la cual se procede a conservar el cadáver, así mismo se deja constancia del inicio y fin de la misma . 5. DATOS GENERALES: Permite obtener información de quienes y por que requirieron se realice el procedimiento de necroscopia, se registrará la siguiente información: • Que Fiscalía Turno solicita la intervención, así como Nombre y Apellidos. del Fiscal que dispone la diligencia. • Denominación de la Sede, Médico Legal donde se realiza el procedimiento, el servicio de Tanatología donde se realiza el levantamiento , así como el nombre y apellidos del Médico Legista que se encuentra a cargo del procedimiento , así como la fecha de ingreso y la hora de llegada. • Motivo de solicitud de la Necropsias deberá detallar la causa por la que se solicita el procedimiento de necropsia por parte de la autoridad. 6. DATOS DE INTERÉS: Se consignan aquellos datos que son parte importante del proceso de investigación pericial y que sirven de apoyo al medico acargo de la necropsia y que son: • El lugar del hecho ( el lugar donde ocurrieron los acontecimientos), de ser posible se debe determinar al nivel de detalle de ubicación mas exacto posible, seleccionándose su número de Ubigeo (el sistema lo establece). • El lugar del fallecimiento ( el lugar donde recupero el cadáver o los restos) se debe determinar lugar, hora y ubicación del mismo Departamento, Provincia,
Distrito, Calle o Nombre del lugar, Nº,.interior .y Manzana, donde fue levantado el cadáver(dirección del domicilio, vía pública, nombre de hospital, clínica o centro de salud, u otros), así mismo deberá obtenerse dentro de lo posible, la Fecha y Hora de del fallecimiento y el tiempo estimado de muerte consignado en el documento correspondiente Especificando horas / días de ser necesario, información que se obtendrá del personal policial que interna el cadáver. Nombre del medico que realiza la diligencia. La persona que interna el cadáver: Se debe consignar quien tramita el ingreso del cadáver a la morgue debiéndose registrar Nombre, Apellido Paterno, Apellido Materno, Nº de carné de identidad, Cargo e Institución a la que pertenece. Se deberá actualizar la fecha de la toma de datos de ser necesario
7. DATOS DEL FALLECIDO: Si el cadáver se encuentra Identificado se marcara el cuadro correspondiente como “SI”, debiéndose determinar bajo que condición se realiza esta, ya sea por contar con Documento de Identificación ( DNI) u otro similar , en caso de ser “otros” se detallara si la identificación se ha realizado por informe de la Policía, reconocimiento de Familiar o por otra fuente, realizado esto se consignará el dato de IDENTIFICADO en caso de no poder contar con esta información se marca el casillero de “NO “, asignando la condición de “NN” al fallecido. Nº DOCUMENTO DE IDENTIDAD: Que se consigna en el oficio de internamiento, si lo hubiera. En caso de no estar consignado, se recabará dicha información de los familiares, al internar o al retirar el cadáver, debiendo actualizarse en el Sistema. SEXO: Que se consigna en el oficio de internamiento y que corresponda al cadáver. En caso de no consignarse, no corresponder al cadáver o ser indeterminado, el médico legista que efectuó la necropsia determinará el sexo que corresponda al cadáver. RAZA: Se consignara por el Médico legista de acuerdo al Biotipo del cadáver o los restos. Identidad: Si el Fallecido es Identificado se consignara el Nombre, Apellido Paterno, Apellido Materno, EN EL ÍTEM DE EDAD: Se consignara el años, meses, día de nacimiento, según corresponda , que se consignan en el oficio de internamiento. En caso de ser feto, se consignará el número de semanas de gestación que determine el médico legista que efectuó la necropsia. En caso de no consignarse la edad en el oficio de internamiento o no parezca corresponder con el cadáver, el médico legista que efectuó la necropsia
determinará la edad aproximada de dicho cadáver y que se llenara en el recuadro correspondiente. NOTA: Una vez terminado el proceso de Identificación y si es necesario se deberá rectificar el nombre consignado, únicamente con un oficio remitido por la dependencia policial que internó el cadáver o la Fiscalía correspondiente, debiendo anotar el número de oficio de rectificación de nombre; asimismo se consignará nombre a un NN, únicamente con un oficio remitido por la dependencia policial que internó el cadáver, la División de Identificación de la Policía Nacional, o la Fiscalía correspondiente, debiendo anotar el número de oficio de identificación del cadáver. OCUPACIÓN: Que se consigna en el oficio de internamiento, si lo hubiera. En caso de no estar consignado, se recabará dicha información de los familiares, al internar o al retirar el cadáver, debiendo actualizarse en el Sistema. ESTADO CIVIL: Que se consigna en el oficio de internamiento, si lo hubiera. En caso de no estar consignado, se recabará dicha información de los familiares, al internar o al retirar el cadáver, debiendo actualizarse en el Sistema. NIVEL DE INSTRUCCIÓN: Si se consigna en el oficio de internamiento, si lo hubiera. En caso de no estar consignado, se recabará dicha información de los familiares, al internar o al retirar el cadáver, debiendo actualizarse en el Sistema. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Que se consigna en el oficio de internamiento, si lo hubiera. En caso de no estar consignado, se recabará dicha información de los familiares, al internar o al retirar el cadáver, debiendo actualizarse en el Sistema. 8. NECROPSIA (para ser llenado por el médico legista): Se consignara en el rubro Practicado por: DE LOS MÉDICOS A CARGO DEL PROCEDIMIENTO: EL NOMBRE, Apellido Paterno y Apellido Materno del Médico Legista responsable así como su Nº de Colegio Médico, por habérsele asignado el caso. AUTORIDADES PRESENTES: Se marca el casillero correspondiente al cargo de la autoridad presente el procedimiento y se consigna el Nombre y apellidos de las autoridades (fiscal, juez, policía) presentes, así como también de los profesionales y personas autorizadas de acuerdo a ley. DEL PERSONAL TÉCNICO DE APOYO
El Nombre, Apellido Paterno y Apellido Materno del personal que apoya al trabajo del Médico Legista responsable, por habérsele asignado el caso FECHA Y HORA QUE SE INICIA LA NECROPSIA: se consigan Día , Mes y Año , Hora y minutos en la que se efectúa la necropsia. FECHA Y HORA QUE SE TERMINA LA NECROPSIA: se consigan Día , Mes y Año , Hora y minutos en la que se termina la necropsia. 9. Inventario de Prendas y Objetos del cadáver: Si el cadáver o los restos presentan prendas de vestir y objetos , se deberá realizara el inventario y Descripción de cada una de las prendas de vestir, consignando el estado de las mismas, manchas, perforaciones u otras características especiales; asimismo consignar los objetos que portan o acompañan al cadáver con sus características, debiéndose realizar la verificación de su estado según la información reportada. 10. Fenómenos Cadavéricos y Tiempo Aproximado de Muerte Fenómenos Oculares: Marcar los cambios o fenómenos cadavéricos existentes en los globos oculares Livideces: Consignar su situación o ubicación por segmentos corporales, grado (de uno a tres cruces) y características (modificables o no modificables). Rigidez: Consignar su situación o ubicación por segmentos corporales y características. Temperatura Rectal: Tomada en grados centígrados. Temperatura Hepática: Tomada en grados centígrados. Putrefacción: Tipo de putrefacción encontrado al momento del examen. Fenómenos de Conservación Cadavérica: Tipo fenómeno de conservación que altero el proceso de putrefacción de cadáver y que es encontrado al momento del examen. Otros: Otros fenómenos cadavéricos que se observen. Tiempo Aproximado de muerte: En número de horas, días, meses o años, transcurridos desde el momento de la muerte al momento del examen, según corresponda de acuerdo a los fenómenos cadavéricos encontrados. 11. EXAMEN EXTERNO: RETRATO HABLADO Se determina si el cadáver esta completo o incompleto, si son restos óseos o es un feto, o una pieza anatómica procediéndose de acuerdo al caso:
TALLA: Estatura del occiso, en metros y/o centímetros Consignar para fines estadísticos PESO: Peso corporal del occiso desnudo, en kilogramos y/o gramos. TIPO CONSTITUCIONAL: Tipo constitucional del occiso. Sólo para fines estadísticos. ESTADO DE NUTRICIÓN: Determinar el estado de nutrición, en buena, regular o mala. ESTADO DE HIDRATACIÓN: Determinar el estado si esta o no hidratado, PIEL: Describir las características de la piel, como coloración, nevos, cicatrices, lesiones antiguas, etc. CARACTERÍSTICAS IDENTIFICATORIAS: Marcar si son tatuajes, cicatrices, nevos, deformidades u otros que permitan individualizar a la persona. EVALUAR: Se realiza una descripción de la piel y sus características 12. EXAMEN ANATÓMICO EXTERNO: Se realiza una evaluación de si existen o no lesiones , se realiza posteriormente la descripción de cada región destacando las características mas peculiares y que apoyen a la investigación CABEZA: Cabello : Describir las características del cabello: tipo, implantación, tamaño, otros Orejas : Marcar las características Ojos : Marcar las características Nariz : Marcar las características Boca : Marcar las características Dentadura : Marcar las características Tipo Facial : Marcar las características Otros detallar: realizar los comentarios que se crean convenientes y que completen la información. CUELLO: Espacio para una descripción detallada de las características y/o signos del cuello, se indica si existen lesiones TORAX: Espacio para una descripción detallada de las características y/o signos del tórax. se indica si existen lesiones MAMAS: Espacio para la descripción detallada y determinación de signos en las mamas según el sexo del fallecido, se indica si existen lesiones ABDOMEN: Espacio para una descripción detallada de características y/o signos del abdomen. se indica si existen lesiones las
PELVIS Y GENITALES EXTERNOS: Espacio para una descripción detallada de las características y/o signos externos correspondiente a
lesiones o señas particulares en la pelvis y los genitales, incluyendo pene, testículos y escroto en el varón, y vulva, labios mayores y menores e himen en la mujer. se indica si existen lesiones MIEMBROS SUPERIORES: Espacio para una descripción detallada de las características y/o signos característicos y/ o lesiones de los miembros superiores derecho e izquierdo (brazo, antebrazo, mano). MIEMBROS INFERIORES: Espacio para una descripción detallada de las características y/o signos característicos y/ o lesiones de los miembros inferiores derecho e izquierdo (muslo, pierna, pie). 13. EXAMEN INTERNO – CABEZA : Se determina la presencia de lesiones traumáticas o no en la bóveda craneana en una visión preliminar. BÓVEDA: Consignar las características de la bóveda craneana. BASE: Consignar las características de la base de cráneo. MENINGES DURAMADRE: Consignar las características de las meninges. MENINGES ARACNOIDES: Consignar las características de las meninges. Se detalla se si evidencia la presencia de lesiones en la masa encefalica. ENCÉFALO: Consignar las características anatómicas y/o patológicas del cerebro, cerebelo, tronco encefálico, etc. Peso: Peso en gramos del encéfalo, Consistencia: Consignar la consistencia del encéfalo. Color: Consignar la coloración del encéfalo. VASOS: Consignar las características anatómicas y/o patológicas de los vasos intracraneanos. 14. EXAMEN INTERNO - CUELLO COLUMNA CERVICAL: Consignar las características anatómicas, patológicas y/o lesiones de la columna cervical. CONTENIDO CERVICAL: Consignar las características anatómicas, patológicas y/o lesiones de la faringe, laringe, esófago, traquea, tiroides y otros; así como la presencia de elementos extraños. En el caso de la tiroides consignar: Peso, largo, ancho y alto , que nos permite obtener una idea de la glándula en tres dimensiones VASOS: Consignar las características anatómicas y/o patológicas de los vasos arteriales y venas del cuello.
15. EXAMEN INTERNO - TORAX COLUMNA DORSAL: Consignar las características patológicas y/o lesiones de la columna dorsal. anatómicas,
PARRILLA COSTAL: Consignar las características anatómicas y/o patológicas de la parrilla costal derecha e izquierda. PLEURAS Y CAVIDADES: Consignar las características anatómicas, patológicas y/o lesiones de las pleuras y las cavidades pleurales derecha e izquierda. PULMÓN DERECHO: Consignar las características patológicas y/o lesiones del pulmón derecho. anatómicas,
PULMÓN IZQUIERDO: Consignar las características anatómicas, patológicas y/o lesiones del pulmón izquierdo. PERICARDIO Y CAVIDAD: Consignar las características anatómicas, patológicas y/o lesiones del pericardio y la cavidad pericárdica. CORAZÓN: Consignar las características anatómicas, patológicas y/o lesiones del corazón. Así mismo consignar las características anatómicas y/o patológicas de los grandes vasos, así como del sistema coronario. 16. EXAMEN INTERNO – ABDOMEN CAVIDAD PERITONEAL indicar su contenido y sus características anatómicas, patológicas y/o lesiones. DIAFRAGMA: Consignar las características anatómicas y/o patológicas del diafragma. EPIPLONES Y MESENTERIO: Consignar las características anatómicas, patológicas y/o lesiones del epiplón mayor y menor, y del mesenterio. ESTÓMAGO Y SU CONTENIDO: Consignar las características anatómicas, patológicas y/o lesiones del estómago, así como las características de su contenido. INTESTINOS: Consignar las características anatómicas y/o patológicas del intestino delgado y grueso, así como las características de su contenido. Consignado la presencia de lesiones. APÉNDICE: Consignar su presencia o ausencia, así como sus características anatómicas y/o patológicas. Consignado la presencia de lesiones.
HÍGADO: Consignar las características anatómicas y/o patológicas l hígado. Peso Hígado: Expresado en gramos, Tamaño Hígado, Consignado la presencia de lesiones. VESÍCULA Y VÍAS BILIARES: Consignar las características anatómicas y/o patológicas, de la vesícula biliar y las vías biliares. BAZO: Consignar las características anatómicas y/o patológicas del bazo. Peso Bazo Tamaño Bazo, Consignado la presencia de lesiones. PÁNCREAS: Consignar las características anatómicas y/o patológicas del páncreas (cabeza, cuerpo y cola). Peso Páncreas, Consignado la presencia de lesiones. SUPRARRENALES: Consignar las características anatómicas y/o patológicas, así como la presencia de lesiones. RIÑONES RIÑÓN DERECHO: describir características, tales como dimensiones, tamaño, consistencia u otras relevantes (Ej. : expresado en grande, mediano y pequeño. Sólo para fines estadísticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado) Evidenciar si existen lesiones . PESO RIÑÓN DERECHO: Expresado en gramos. Sólo para fines estadísticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. RIÑÓN IZQUIERDO: describir características, tales como dimensiones, tamaño, consistencia u otras relevantes (Ej. : expresado en grande, mediano y pequeño. Sólo para fines estadísticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado) Evidenciar si existen lesiones. PESO RIÑÓN IZQUIERDO: Expresado en gramos. Sólo para fines estadísticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. COLUMNA LUMBAR: Consignar las características anatómicas y/o patológicas de la columna lumbar, indicar si se evidencian lesiones . APARATO URINARIO: Consignar las características anatómicas y/o patológicas de los riñones, uréteres, vejiga y uretra. 17. EXAMEN INTERNO - PELVIS ESQUELETO PELVIANO: Consignar si presenta o no lesiones, y las características anatómicas y/o patológicas del sacro e iliacos. CONTENIDO DE LA PELVIS:
VASOS ILIACOS, ARTERIA EPIGÁSTRICA, URÉTERES, RECTO, PLEXO SACRO, Consignar si se presentan o no lesiones, y las características anatómicas y/o patológicas en cada una de estas estrucutras APARATO GENITAL FEMENINO: Consignar la presencia o no lesiones así como las características anatómicas y/o patológicas de órganos genitales internos femeninos ÚTERO, Consignar la presencia o no de lesiones así como características anatómicas y/o patológicas ENDOMETRIO Consignar la presencia o no de lesiones así como características anatómicas y/o patológicas TROMPA DERECHA E IZQUIERDA Consignar la presencia o no lesiones así como las características anatómicas y/o patológicas OVARIO DERECHO E IZQUIERDO Consignar la presencia o no lesiones así como las características anatómicas y/o patológicas de los las las de de
APARATO GENITAL MASCULINO: Consignar la presencia o no de lesiones así como las características anatómicas y/o patológicas de los órganos genitales internos masculinos Próstata: Consignar las características anatómicas y/o patológicas Vasos: Consignar las características anatómicas y/o patológicas de las arterias y venas intraabdominales. Testículos: Consigna su presencia o ausencia y si se evidencia lesiones. Testículo Derecho e izquierdo: Consignar las características anatómicas y/o patológicas de estas glándulas 18. LESIONES TRAUMÁTICAS EXTERNAS: Permite exponer de manera rápida las lesiones que se encuentra después de los exámenes externos realizados ,se integren las observaciones y particularidades encontradas en el procedimiento y que permitan describir en forma detallada y sistemática, las características, la localización y dimensiones, de todas y cada una de las lesiones traumáticas presentes en el cadáver, en cada región corporal . Así mismo se deberán detallar otros hallazgos. 19. LESIONES TRAUMÁTICAS INTERNAS : Permite exponer de manera rápida las lesiones que se encuentra después de los exámenes internos realizados ,se integren las observaciones y particularidades encontradas en el procedimiento y que permitan describir en forma detallada y sistemática, las características, la localización y dimensiones, de todas y cada una de las lesiones traumáticas de tipo interno presentes en el cadáver en cada región corporal . Así mismo se deberán detallar otros hallazgos. 20. PERENNIZACIÓN DE EVIDENCIAS Se deberán consignar los medios que se utilicen para perennizar las evidencias encontradas tales como: Fotográfico: Foto-revelado, Foto Digital, Vídeo: Cinta magnetofónica. Llevándose un registro codificado
de los mismos , dejando constancia de los datos personales de trabajador a cargo responsable de capturar la imagen y de los Gráficos: 21. DATOS REFERENCIALES D USO INTERNO: Es un resumen del proceso de necropsias y se llena pensando en descartar detalles y observaciones relevantes que no se han considerado en los acápites anteriores, así mismo permite determinar la situación del cadáver , condición y destino del cadáver y/o sus partes y si sirve para ser utilizado en estudios universitarios. 22. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS DE LABORATORIO Se marca si se realiza en la División de Laboratorios del IML, el laboratorio de criminalistica u otro laboratorio detallándose el nombre, MUESTRA: Se registra aquellos datos que servirán para identificar el tipo y procedencia del pieza anatómica o secreción a examinar. Se consignan datos tales como: PROCEDENCIA DE LA MUESTRA: Se define la condición de la persona ( viva o fallecida) y / o procedencia de donde es tomada la muestra.
PROCESO DE IDENTIFICACIÓN DEL ORIGEN DE LA MUESTRA: Así mismo se procede a detalla el nombre y apellidos de la persona o fallecido donde se toma la muestra. ( Si existe evidencia que lo permita) De ser posible se le asigna sexo y edad, nº del documento de identidad. DEL PROCESO DE REQUERIMIENTO Se debe consignar los datos que permitan obtener una base de información que permita asociar el caso a los exámenes complementarios tomados, tales como el nº del Informe pericial/ RML / u oficio solicitando el examen, debiéndose detallar quien lo solicita , cargo y procedencia del mismo, consignado las fechas del INCIDENTE y la fecha de la RECEPCIÓN.. SERVICIOS FORENSES: Se ha detallado los servicios que presta el laboratorio debiéndose marcar aquellos que se solicitaran. Debiéndose firmar el requerimiento por los peritos responsables. Toxicológico: se consigna el tipo de muestra remitida Anátomo-Patológico: se consigna el tipo de muestra remitida Biológico: se consigna el tipo de muestra remitida
Diagnostico por Imágenes; Radiológico y ecográfico : se consigna el tipo de muestra remitida
23. DIAGNOSTICO POST NECROPSIA: DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Se determina la causa final de la muerte, la causa básica, de ser necesario y posible de determina otras causas coadyuvantes la proceso de fallecimiento y se determina el agente causante 24. ETIOLOGÍA MEDICO LEGAL PRESUNTIVA :Se busca poder determinar el ¿ QUE? ¿Cómo? Y ¿CON QUE? Se produjo el proceso de fallecimiento, de manera de poder determinar : • LA FORMA EN QUE SE PRODUJO • EL AGENTE QUE SE UTILIZO O FUE PARTE DEL PROCESO • EL TIPO DE AGENTE ESPECIFICO QUE ORIGINO LA MUERTE Se asigna un rubro de comentarios preliminares que basados en los datos generales obtenidos l los signos de violencia encontrados y el mecanismo de la muerte permitan inducir como es que se produjo el fallecimiento. 25. DIAGNOSTICO INTEGRADO (DIAGNOSTICO PRESUNTIVO + RESULTADOS DE EXÁMENES DE LABORATORIO ): Se consignara el resultado de la evaluación realizada en el proceso de necropsia y la correlación obtenida entre el Diagnostico presuntivo y el resultado de los exámenes de laboratorio y que puede o no confirmar la impresión diagnostica inicial. Se recomienda se complemente este diagnostico en función a la priorización de los signos de violencia y la fisiopatología de la muerte ocurrida. (Fisiopatología de la Muerte: Consignar las conclusiones del estudio necrópsico, explicando fisiopatológicamente, de forma breve y clara, y en lenguaje comprensible, las causas que llevaron al occiso a la muerte y los agentes que actuaron en la producción de las mismas.) DIAGNOSTICO DEFINITIVO: Se determina la causa final de la muerte, la causa básica, de ser necesario y posible de determina otras causas coadyuvantes la proceso de fallecimiento y se determina el agente causante 26. ETIOLOGÍA MEDICO LEGAL DEFINITIVA :Se busca establece de manera clara el ¿ QUE? ¿Cómo? Y ¿CON QUE? Se produjo el proceso de fallecimiento, en base a los resultados de los exámenes de laboratorio de manera de poder determinar : • LA FORMA EN QUE SE PRODUJO • EL AGENTE QUE SE UTILIZO O FUE PARTE DEL PROCESO
EL TIPO DE AGENTE ESPECIFICO QUE ORIGINO LA MUERTE Se asigna un rubro de comentarios preliminares que basados en los datos generales obtenidos l los signos de violencia encontrados y el mecanismo de la muerte permitan inducir como es que se produjo el fallecimiento. 27. SE CONCLUYE LA NECROPSIA ;dejándose constancia del lugar , día, mes año y hora del termino del procedimiento , firmando el o los peritos responsables , contando con el visto bueno del DIRECTOR. 28. CIERRE DE LA NECROPSIA: Se inscribe el día, mes y año así como la hora del término del procedimiento, una vez obtenido los resultados finales.
ANEXO Nº 01 OFICIO DE INTERNAMIENTO DE CADAVER
OFICIO Nº : SEÑOR : …………………………….DE LA SEDE DEL SERVICIO TANATOLOGICO FORENSE DE................................................... : SOLICITUD DE INTERNAMIENTO DE CADAVER POR MOTIVO QUE SE INDICA.
Mediante la presente se solicita UD proceda al internamiento del cadáver ( Restos humanos / óseos) en condición de ………………………….(NN o Identificado),de sexo ………………..y raza ……………………..; cuyo levantamiento se realizo en ……………………………………, para que se le practique la Necropsia de Ley.
-----------------------------------------Firma de Fiscal de Turno
ANEXO Nº 02 MINISTERIO PÚBLICO INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL RECEPCION DE CADAVER 1.- SEDE REGIONAL / PROVINCIAL/ DISTRAL DE: 2.- DIST. JUDICIAL DE : 3.- Nro. UNICO DE IDENTIFICACION. : 5.- HORA : 4.- FECHA / /
6.- NOMBRE Y APELLIDO DEL CADAVER: 7.- SEXO: 9.- TEMPERATURA A LA HORA DEL INGRESO: 10.- PESO: 8.- RAZA:
11.- INVENTARIO DE PRENDAS Y OBJETOS DEL CADAVER: 1.- ………………………………………. 6.- ……………………………….. 2.-……………………………………….. 7.-……………………………….. 3.- ………………………………………. 8.- ……………………………….. 4.- ………………………………………. 9.- ……………………………….. 5.- ………………………………………. 10.- ………………………………. 12.- AUTORIDAD QUE DISPONE EL INTERNAMIENTO: 13.- DOCUMENTO DE REMISION: 14.- NOMBRE DE LA AUTORIDAD CONDUCTORA: 15.- Nº DE CARNET DE IDENTIDAD: 16.- DEPENDENCIA POLICIAL QUE INTERVIENE 17.- RECEPCIONADO POR ( Nombre): 18.- Nº Y FECHA DE ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER 19.- OTROS ……………………………………………………………………………….. …………………………………. ..........………………………………. FIRMA DE LA AUTORIDAD FIRMA DEL PERSONAL QUE CONDUCTORA RECEPCIONA ………………………………………………………………………………………………… ( DESGLOSAR ) Nº UNICO DE IDENTIFCACION DE CADAVER:...............................................................
ANEXO Nº 03 MINISTERIO PUBLICO INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DIVISION CENTRAL CIENTIFICO FORENSE DIVISION DE EXAMENES AUXILIARES CERTIFICADO DE NECROPSIA NOMBRES Y APELLIDOS : …………………………..........…………………………………………………… EDAD : …………………………SEXO : ( M ) ( F ) INFORME PERICIAL DE NECROPSIA Nº.....................................DE FECHA:..................... PROCEDENCIA …………………………………………………………………………………… EL MEDICO QUE SUSCRIBE CERTIFICA: :
Que el día ………. de …………………………………………..de ………………………. fue necropsiado en este servicio el cadáver de ………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… … Registrado con diagnóstico es el Nº ………………………………………………………..cuyo
………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Debido a : ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………
Lugar y fecha : …………………………………………
…………………… Vº Bº del Director Solicitante y CMP
………………………………. Firma Médico
ANEXO Nº 04 SOLICITUD DE CONSERVACION DE CADAVER EN REFRIGERACION
SEÑOR …………………DEL SERVICIO TANATOLOGICO FORENSE: Yo…………………………………………………………………………………………… Identificado con L.E. Nº ………………………………………………………y domicilio en ……………………………………………………………………………………………… ante Ud. con el debido respeto me presento y expongo : Que acogiéndome a las disposiciones del Texto Único de Procedimientos Administrativos del Ministerio Publico, acudo a su Despacho para que se ordene a quien corresponda se nos permita la utilización de los ambientes de la Morgue a fin de realizar la conservación en cámara refrigerante de quien vida fue :………………………………………………………………….......................................... …………………………………………………………………………..fallecido el …………………………
POR LO EXPUESTO : Solicito acceda a mi petición por ser de justicia.
_________________________________________ FIRMA DE FAMILIAR O REPRESENTANTE LEGAL
Adjunto . Boleta de Pago al Banco de la Nación.
SOLICITUD DE DUPLICADO DE CERTIFICADO DE NECROPSIA
SEÑOR ……………….….. .DE LA SEDE DEL SERVICIO TANATOLOGICO FORENSE DE........................................................ Yo. …………………………………………………………………………………………… Identificado con L.E. Nº ………………………………………. y domiciliado en : ……………………………………………………………………………………… ante Ud. con el debido respeto me presento y expongo : Que acogiéndome a las disposiciones del Texto Único de Procedimientos Administrativos del Ministerio Público, acudo a su Despacho para que se ordene a quien corresponda se expida el DUPLICADO DE CERTIFICADO DE NECROPSIA de quien en vida fue………………………………………………………………………… fallecido el ……………………………………..
POR LO EXPUESTO : Solicito acceda a mi petición por ser de justicia. Ciudad de de de
__________________________________________ FIRMA DE FAMILIAR O REPRESENTANTE LEGAL
Adjunto : Boleta de Pago al Banco de la Nación.
ANEXO Nº 06 SOLICITUD DE FORMOLIZACION
SEÑOR ……………….…………………………….DE LA SEDE DEL SERVICIO TANATOLOGICO FORENSE DE........................................................:
Yo, …………………………………………………………………………………… Identificado con L.E. Nº ………………………………………. Y domiciliado en .: ………………………………………………………………………………………………… ante Ud. con el debido respeto me presento y expongo : Que acogiéndome a las disposiciones del Texto Único de Procedimientos Administrativos del Ministerio Público, acudo a su Despacho para que se ordene a quien corresponda se nos permita la utilización de los ambientes de la Morgue a fin de realizar la FORMOLIZACION SIMPLE / COMPLETA de quien en vida fue ………………………………………………………………………………………………… ……………………. fallecido el ……………………………………
FIRMA DE FAMILIAR O REPRESENTANTE LEGAL
ANEXO Nº 07 MINISTERIO PUBLICO INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DIVISION CENTRAL CIENTIFICO FORENSE DIVISION DE EXAMENES AUXILIARES CONSTANCIA DE INHUMACION El medico que suscribe: ... Con Colegio Medico Nº...................................................................., certifica haber relaizado al necropsia de : Nombres y apellidos : …………………………..........…………………………………………………… Edad : …………………………sexo : ( m ) ( f ) Informe pericial de necropsia nº...de fecha:..................................... Procedencia: ... Registrado con diagnóstico es el Nº ………………………………………………………..cuyo
………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Debido a : ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Por lo que se extiende la presente a fin de que se proceda a la Inhumación correspondiente.
…………………… Vº Bº del Director
………………………………. Firma del Médico responsable
ANEXO Nº 08 SOLICITUD DE ENTREGA DE CADAVER
SEÑOR ……………………………………….DE LA SEDE DEL TANATOLOGICO FORENSE DE........................................................:
Yo, …………………………………………………………………………………… Identificado con L.E. Nº ………………………………………. Y domiciliado en .: ………………………………………………………………………………………………… ante Ud. con el debido respeto me presento y expongo : Que en mi condición de familiar / apoderado y habiendo cumplido con lo estipulado en los Procedimientos Administrativos del Ministerio Público, acudo a su Despacho para que se ordene a quien corresponda se nos permita el retiro del cadáver del que en vida fue ………………………………………….. fallecido el ……………………………………
_______________________________________ FIRMA DE FAMILIAR O REPRESENTANTE LEGAL
Adjunto: Boleta de Pago al Banco de la Nación.( mas de 24 horas) Fotocopia del DNI del Occiso Fotocopia del Familiar -----------------------------------------------------------------------------------------
ANEXO Nº 09 REQUERIMIENTO DE DONACION DE CADAVERES
SOLICITO: …………………………. Señor: …………………………………………………… Jefe Nacional del Instituto de Medicina Legal del Ministerio Público El suscrito , ………………………………………………..………,……………………………………… (nombre y apellidos) ( Cargo) de la …………………………………………………………… ante usted con el debido respeto, (institución) expongo: Que debiendo llevar a cabo…………………………………………………….……………………………………… ……………………………………………………………………………………………..…… (propósito del requerimiento) …………………………………………..……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Que , necesitando para ello,…………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… (cantidad de cadáveres, órganos y/o tejidos solicitados) (en caso de las universidades colocar “Para una población estudiantil aproximadamente de…………………….)”. Que, habiéndose designado como coordinador (es) y/o responsable (s) para efectuar los trámites correspondientes al (a los) señor(es)……………………………………………………………………………………… ………………………Identificado con el DNI º…………., quien es ( cargo en la Universidad)……………………………………………………………………. A usted, solicito la autorización respectiva para hacer efectiva la entrega de cadáveres, órganos y/o tejidos solicitados durante un año a partir de la fecha. Por lo expuesto, pido acceder a mi solicitud por ser de justicia.
……………………………………………. (Sello y firma del Decano de la facultad) (Lugar y fecha)
ANEXO 10 Autorización para la entrega de cadáveres, órganos y/o tejidos. Lima,
-MP-FN-IML
Señor: ……………………………………. ……………………………………. Presente.ASUNTO: Autorización para la entrega de cadáveres, órganos y/o tejidos. REF : ………………………………………………………………… --------------------------------------------------------------------------------------------------------Me dirijo a usted, a fin de comunicarle que, vista la fundamentación consignada en la solicitud de la referencia, la Jefatura a mi cargo autoriza la entrega de…………………..(cantidad de cadáveres, órganos y/o tejidos autorizados), solicitados por su institución, durante un año a partir de la fecha. Así mismo, esta institución brindará las facilidades del caso al (a los) señor (es)……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… encargados (s) de las coordinaciones pertinentes a dicho servicio en coordinación con………………………………………………………………………………………...(De pendencia Médico Legal que hará efectiva la entrega). Aprovecho la oportunidad para expresarle los sentimientos de mi deferente estima
……………………………………….. Firma y sello del Gerente Central o el que haga sus veces en la División Médico Legal en Provincia.
ANEXO: 11 PETICION DE CADAVERES, ORGANOS Y/O TEJIDOS
Pedido Nº:…………. Señor : …………………………….DE LA SEDE DEL SERVICIO TANATOLOGICO FORENSE DE........................................................ Solicito a usted, la dación de………………………………………………. (número de cadáveres, órganos y/o tejidos). Teniendo en cuenta la autorización conocida mediante oficio Nº IML, siendo los datos los consignados. Número( s) de protocolo (s)………………………………. Nombres del fallecido (s) (*)…………………………… Fecha de autopsia (s)…………………………………… Se adjunta : Recibo de Deposito del Bco. de la Nación Autorización de Fiscal a Cargo del Caso. -MP-FN-
Firma y sello de la autoridad Universitaria Universidad Solictante:........................................................................... Lugar y fecha
Habiéndose verificado la disponibilidad de lo solicitado y no encontrándose ningún impedimento legal para su utilización con fines de enseñanza e investigación, sírvase entregar a quien corresponda…………………………(cadáveres, órganos y/o tejidos. ……………………………………….. Firma y sello del Gerente Central o el que haga sus veces en la División Médico Legal en Provincia.
(Lugar y fecha) (*) en caso de los no reclamados.
ANEXO 12 RECIBO DE DACIÓN DE CADÁVER, ÓRGANO Y/O TEJIDO Nº:………………………. He recibido de…………………………………………………………………………….. (Dependencia Médico Legal) ……………………………………………………………………………………………. (Cadáver, órganos y/o tejidos) ……………………………………………………………………………………………. con protocolo de autopsia Nº……………………………………………………..para los fines de enseñanza e investigación pertinentes.
……...................................….... Firma y sello del Sub-Gerente o del que haga sus veces en la Sede Médico Legal responsable De la entrega del cadáver
........................................................ Firma y sello del coordinador responsable autorizado por la Universidad
ANEXO 13 CUADRO CONSOLIDADO MENSUAL DE ATENCIÓN A “ENTREGA DE CADÁVERES, ORGANOS Y/O TEJIDOS A LAS UNIVERSIDADES Y ENTIDADES CIENTIFICAS”
(1)……………………………………………………………………..
Nº DE AUTORIZA CIÓN (2)
FORMATO DE PETICIÓN Nº (3)
SOLICITA CANTIDAD (5) NTE (4) CADÁV ORGA ER NO TIP Nº O
FECHA OBSERVACI DE ONES. TEJID ENTRE GA O (6)
……………………………………. Firma del Técnico o Auxiliar responsable encargado de la División Médico Legal.
…………………………………………. Sello y firma de la autoridad
1. Anotar la Sede Regional, Provincial o Distrital Médico Legal correspondiente y el Distrito Judicial respectivo. 2. Colocar el número de oficio que autoriza la entrega de cadáver, órgano y/o tejido, conforme al Anexo B. 3. Se anotará el Nº de formato de petición, conforme al Anexo C. 4. Conforme al Anexo C, se incluirá en este rubro el nombre de la institución solicitante y al Distrito Judicial al que pertenece. 5. Se anotaran la cantidad atendida en cada una de sus especificaciones. En el caso de órganos se tomará en cuenta la columna tipo, donde se colocará la letra conforme a la distribución correspondiente: (a) Cerebros (b) Corazones (c) Riñones (d) Útero (e) Otros 6. Se anotará la fecha en que se atendió o se hizo entrega del pedido. 7. En este rubro el técnico anotará cualquier observación que estime pertinente tomar en cuenta.
ANEXO 14 REGISTRO ANUAL DE ENTREGA DE CADÁVERES, ORGANOS Y/O TEJIDOS A LAS UNIVERSIDADES Y ENTIDADES CIENTÍFICAS CON FINES DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN. Dependencia Médico Legal:……………………………………………………………… Entidad solicitante :……………………………………………………………...
Nº de Oficio de Autorización:……………………………………………………………. Cantidad de cadáveres, órganos y/o tejidos autorizados anualmente a la entidad solicitante.
CUADRO RESUMEN DE DONACIONES REALIZADAS A LAS UNIVERSIDADES Y/O ENTIDADES CIENTIFICAS CON FINES DE ENSEÑANZA.
…...................................….... Firma y sello del Sub-Gerente o responsable autorizado de la Sede Médico Legal para de entrega del cadáver
.......................................................... Firma y sello del coordinador o del que haga sus veces en la Universidad
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References: Resolución 
 resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 artículo 182
 resolución 
 Resolución