Source: http://docplayer.it/14003768-Segnalazione-certificata-di-inizio-attivita-s-c-i-a.html
Timestamp: 2019-01-21 10:11:37+00:00

Document:
1 AL COMUNE DI MONTE SAN SAVINO U Sportello Unico per le Attività Produttive Corso Sangallo, Monte San Savino (Arezzo) Da inoltrare utilizzando il Portale Regionale accessibile dal sito web del Comune - SUAP ONLINE ALL AGENZIA DELLE DOGANE U Ufficio Dogane Via Arturo Chiari, Arezzo Indirizzo di posta elettronica certificata: SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (S.C.I.A.) (ad efficacia immediata) 1. Dati impresa Il sottoscritto: Cognome: Nome: Codice Fiscale: Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via/P.zza n. C.A.P. - Tel. - Fax in qualità di: titolare di ditta individuale Partita IVA (se già iscritto) Denominazione Con sede nel Comune di Provincia Via/P.zza n. C.A.P. N. di iscrizione nel Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di legale rappresentante della società Codice Fiscale: - P.I.:(se diverso dal C.F.) Denominazione / ragione sociale con sede a nel Comune di Provincia Via/P.zza n. C.A.P. N. di iscrizione nel Registro Imprese CCIAA di - Tel. - Fax SEGNALA Ai sensi del D.Lgs. n. 32/1998 e della L.R.n. 28/2005 e successive modificazioni ed integrazioni, le seguenti: MODIFICHE AD IMPIANTO STRADALE DI DISTRIBUZIONE DEI CARBURANTI (non soggette ad autorizzazione) A tal fine fornisce le seguenti informazioni e dichiarazioni: 2. Codice attività, definizione e tipologia dell impianto Codice attività: Tipologia dell impianto: impianto (ad uso pubblico) Il complesso commerciale unitario costituito da uno o più apparecchi di erogazione automatica di carburante per autotrazione nonché dai servizi e dalle attività economiche accessorie integrative. modulistica online aggiornamento 12/ pagina 1 di 13
4 6. Caratteristiche dell impianto STATO MODIFICATO Indicare la consistenza dell impianto nello stato modificato (prodotti erogati, pompe, serbatoi, ecc.): Prodotti erogati: ( ) benzina note: ( ) gasolio note: ( ) gpl note: ( ) metano note: ( ) idrogeno note: ( ) elettrico note: ( ) ( ) Pompe erogatrici: Serbatoi: numero totale, di cui: ( ) singole numero: ( ) doppie numero: ( ) multiple numero: numero totale, di cui: capacità complessiva mc.: Pensilina: ( ) SI ( ) NO altezza dal suolo: metri: dimensioni: mq.: Distanze: dal più vicino distributore di carburanti metri: dal primo edificio di civile abitazione metri: da metri: da metri: (attenzione: Si devono osservare unicamente le distanze previste dalle disposizioni a tutela della sicurezza stradale, della salute, della incolumità pubblica e di sicurezza antincendio) Dispositivi per l erogazione: ( ) self-service pre-pagamento ( ) self service post-pagamento Area di sosta: ( ) SI ( ) NO se si, specificare: ( ) per autovetture ( ) per autocarri Altro: (specificare): modulistica online aggiornamento 12/ pagina 4 di 13
5 7. Attività e servizi integrativi STATO MODIFICATO Indicare la presenza nell impianto di attività e servizi integrativi e la relativa superficie: Servizi integrativi: ( ) meccanico, elettrauto, gommista mq: (a servizio dell automobile o ( ) lavaggio mq: automobilista) ( ) lubrificazione mq: ( ) area attrezzata per camper mq: ( ) fax, fotocopie mq.: ( ) servizi informatici turistici mq.: ( ) bancomat ( ) punto telefonico pubblico ( ) servizi igienici al pubblico n.: ( ) di cui per disabili n.: ( ) ( ) Attività economiche integrative: ( ) commercio al dettaglio mq: ( ) somministrazione di alimenti e bevande mq: ( ) corrispondente alla tipologia di ristorante ( ) corrispondente alla tipologia bar ( ) altro (specificare) ( ) vendita stampa quotidiana e periodica mq: ( ) punto vendita non esclusivo ( ) tabacchi, lotto mq: ( ) lotto e altre simili attività mq: ( ) mq.: (attenzione: le attività economiche integrative non sono più sottoposte a restrizioni o vincoli di carattere programmatorio / commerciale, tuttavia per l esercizio di tali attività occorre essere in possesso di apposito titolo abilitativo nel rispetto delle vigenti disposizioni L attività di commercio al dettaglio può essere esercitata con superficie di vendita non superiore a quella degli esercizi di vicinato - Le attività di somministrazione di alimenti e bevande e di vendita della stampa quotidiana e periodica non possono essere cedute separatamente dall attività di distribuzione dei carburanti) 8. Ubicazione dell impianto L impianto ha sede in: Comune: Monte San Savino Frazione, Via, n.: Insegna: (attenzione agli obblighi connessi con l installazione dell insegna) L impianto insiste su: o area interamente privata o area anche parzialmente pubblica Di avere la disponibilità dell area in quanto: o in proprietà o in affitto o altro (specificare): da persona fisica: Cognome e nome da società: Denominazione Superficie complessiva: modulistica online aggiornamento 12/ pagina 5 di 13
6 Superficie complessiva dell impianto: Identificazione catastale: o catasto terreni o catasto fabbricati Categoria catastale: Classe catastale: Foglio: Numero (mappale): Subalterno: Zone comunali: Destinazione di zona: mq.: (attenzione: La superficie dell impianto deve assicurare il rispetto delle disposizioni in materia di tutela ambientale, di sicurezza stradale, sanitaria e del lavoro, di sicurezza antincendio e in materia urbanistica Per il calcolo della superficie si tiene conto anche degli spazi destinati alla sosta). ( ) Zona 2 (zona residenziale) ( ) Zona 3 (zona per insediamenti produttivi) ( ) Zona 4 (zona agricola) ( ) 9. Gestione e addetti Che l attività viene esercitata: o senza la presenza del gestore, impianto dotato esclusivamente di apparecchiature self-service prepagamento; o senza la presenza del gestore, impianto dotato esclusivamente di apparecchiature self-service prepagamento a condizione che sia garantita un assistenza al rifornimento tramite personale; o da apposito gestore, individuato nel Sig.: cognome e nome luogo e data di nascita residenza (deve essere in possesso dei requisiti morali - art. 71, c. 1 D.Lgs. n. 59/10) Indicare gli eventuali ulteriori addetti: cognome e nome luogo e data di nascita residenza cognome e nome luogo e data di nascita residenza cognome e nome luogo e data di nascita residenza (deve essere in possesso dei requisiti morali - art. 71, c. 1 D.Lgs. n. 59/10) (deve essere in possesso dei requisiti morali - art. 71, c. 1 D.Lgs. n. 59/10) (deve essere in possesso dei requisiti morali - art. 71, c. 1 D.Lgs. n. 59/10) modulistica online aggiornamento 12/ pagina 6 di 13
8 conformità urbanistica ed edilizia dei locali Che la struttura dove si esercita l attività possiede i requisiti strutturali ed igienico-edilizi previsti ed è conforme alle vigenti disposizioni e norme regolamentari in materia urbanistica ed edilizia, di sicurezza e di destinazione d uso, nonché in possesso dei titoli edilizi per l esercizio dell attività; (indicare gli estremi dei titoli edilizi o gli estremi di presentazione della DIA /SCIA edilizia) concessione edilizia permesso a costruire autorizzazione DIA / SCIA edilizia certificato di conformità e di agibilità impianti installati Che gli impianti installati nei locali di cui trattasi sono stati realizzati secondo la regola d arte, in conformità alla normativa vigente, per i quali è stata rilasciata la dichiarazione di conformità nel rispetto dell articolo 6 del Decreto del Ministero dello Sviluppo Economico 22/01/2008, n. 37; (indicare gli estremi delle dichiarazioni di conformità alla regola d arte) dichiarazione di conformità sicurezza nei luoghi di lavoro Che l attività di cui trattasi: o non è soggetta alla notifica all organo di vigilanza competente per territorio ai sensi dell articolo 67 del D.Lgs. 09/04/2008, n. 81; o non è soggetta alla notifica all organo di vigilanza competente per territorio ai sensi dell articolo 67 del D.Lgs. 09/04/2008, n. 81, in quanto si prevede l impiego e la presenza di un numero di lavoratori pari o inferiore a 3 (tre); o è soggetta alla notifica all organo di vigilanza competente per territorio ai sensi dell articolo 67 del D.Lgs. 09/04/2008, n. 81, in quanto si prevede l impiego e la presenza di un numero di lavoratori superiore a 3 (tre); (indicare gli estremi di presentazione della notifica / comunicazione) comunicazione / notifica emissioni in atmosfera Che nell esercizio dell attività: o non si producono emissioni in atmosfera; o le emissioni in atmosfera prodotte possono essere considerate emissioni scarsamente rilevanti agli effetti dell inquinamento atmosferico, ai sensi dell articolo 272, commi 1 e 5 del D.Lgs. n. 152/2006, per le quali non è prevista alcuna comunicazione di avvio attività all ente competente; o le emissioni in atmosfera prodotte per tipo e modalità di produzione rientrano negli impianti ed attività in deroga per le quali è ammessa l autorizzazione a carattere generale, di cui all articolo 272, comma 2 del D.Lgs. n. 152/2006; (indicare gli estremi della domanda di adesione all autorizzazione a carattere generale o dell autorizzazione unica ambientale rilasciata ai sensi del D.P.R. n. 59/2013) Domanda di adesione / A.U.A. o le emissioni in atmosfera prodotte per tipo e modalità di produzione sono autorizzate ai sensi dell articolo 269 del D.Lgs. n. 152/2006 dalla competente Amministrazione Provinciale; (indicare gli estremi dell autorizzazione unica ambientale rilasciata ai sensi del D.P.R. n. 59/2013) A.U.A. impatto acustico o Che l attività rientra tra quelle indicate nell allegato B) del D.P.R. n. 227/2011 a bassa rumorosità (categoria n. ) e non vengono utilizzati impianti di diffusione sonora; o Che l attività non rientra tra quelle indicate nell allegato B) del D.P.R. n. 227/2011 e non vengono superati i limiti di legge vigenti fissati dalla L. n. 447/1995 e relativi decreti attuativi, pertanto allega dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (con i contenuti di cui al punto A.4 della DGRT n. modulistica online aggiornamento 12/ pagina 8 di 13

References: art. 71
 art. 71
 art. 71
 art. 71
 articolo 6
 articolo 67
 articolo 67
 articolo 67
 articolo 272
 articolo 272
 articolo 269