Source: http://docplayer.hu/3228293-161-es-es-eu161-es-jelu-baleseti-maradando-rokkantsag-esetere-szolo-kiegeszito-nincs-varakozasi-ido-423-es-eu423-alap-eletbiztositas.html
Timestamp: 2017-12-14 19:09:40+00:00

Document:
161-es és EU161-es jelû baleseti maradandó. rokkantság esetére szóló kiegészítô. Nincs várakozási idô. 423 és EU423 alap életbiztosítás. - PDF
Download "161-es és EU161-es jelû baleseti maradandó. rokkantság esetére szóló kiegészítô. Nincs várakozási idô. 423 és EU423 alap életbiztosítás."
Marcell Viktor Szilágyi
1 ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ A jelen kiegészítô ügyféltájékoztató az AHICO Biztosító Zrt. 401-es és EU401-es. 402-es és EU402-es, 422-es és EU422-es, 423-as és EU423-as alap életbiztosításainak és az azokhoz köthetô kiegészítô biztosításoknak a évi LX. törvényben (Bit) meghatározott jellemzôit, a Bit-ben meghatározott adat- és titokvédelmi ill. adatkezelési tájékoztatást, valamint a biztosító fôbb adatait tartalmazza. A biztosítási szerzôdés további jellemzôirôl és a biztosítás részletes feltételeirôl az életbiztosítási feltételek nyújtanak tájékoztatást. A kiegészítô tájékoztató és az életbiztosítási feltételek kizárólag együtt érvényesek és együttes ismeretük minôsül ügyféltájékoztatásnak. Kockázatviselés kezdete Biztosítási kötvény Várakozási idô Biztosítási tartam Biztosítási esemény Biztosító szolgáltatása 401 és EU401 alap életbiztosítás, 402 és EU402 alap életbiztosítás, 422 és EU422 alap életbiztosítás, 423 és EU423 alap életbiztosítás. 140-es és EU140-es Rokkantsági díjmentesítés kiegészítô biztosítás 160-as és EU160-as jelû baleseti halál esetére szóló kiegészítô biztosítás 161-es és EU161-es jelû baleseti maradandó rokkantság esetére szóló kiegészítô biztosítás A biztosító kockázatviselése az azt követô nap 0 órájakor kezdôdik, amikor a szerzôdô fél az elsô díjat a biztosító számlájára befizeti, feltéve, hogy az életbiztosítási szerzôdés már létrejött, vagy utóbb létrejön. A biztosító részére benyújtott ajánlat elfogadása esetén, a biztosító a létrejött biztosítási szerzôdésrôl vízjeles biztonsági papírra nyomtatott biztosítási kötvényt állít ki és küld el a szerzôdô részére. A biztosító 3 hónapos várakozási idôt köt ki, mely idôszak alatt csak a baleset vagy heveny fertôzô betegség miatt bekövetkezô haláleset esetében Nincs várakozási idô kerül kifizetésre a biztosítási összeg. A szerzôdésben megjelölt tartam végéig, vagy lejárati kor eléréséig tartó idôszak. A biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô halála, vagy a biztosítottnak a biztosítás lejárati idôpontjában vagy a részszolgáltatásra való jogosultság megnyíltakor való életbenléte. A kiegészítô biztosítás tartama az alapbiztosítás tartamához igazodik, figyelembe véve az adott kiegészítô biztosításra meghatározott megszûnési eseteket. A biztosított (szerzôdô) teljes és tartós rokkantsága (100%-ban elveszíti munkaképességét). A biztosítás egy éves idôtartamra szól és minden esetben egy újabb évvel meghosszabbodik, ha azt a biztosítási év letelte elôtt legalább 30 nappal egyik fél sem mondja fel, illetve a biztosítási évfordulón esedékes díj megfizetésre kerül. A biztosított baleset következtében bekövetkezô halála. A biztosított baleset következtében bekövetkezô: a.) maradandó teljes rokkantsága, b.) maradandó részleges rokkantsága. A biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásához, illetve a teljesítéshez szükséges összes irat beérkezése után, az utoljára beérkezett irat kézhezvételétôl számított 30 napon belül teljesíti. A szolgáltatási összeg kifizetésével kapcsolatban felmerülô költségek az igényjogosultat terhelik. Euró alapú biztosítási szerzôdés esetén, a szolgáltatási összeget a biztosító kizárólag banki átutalással, bankszámlaszámra teljesíti. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító a szerzôdésben meghatározott szolgáltatási összeget fizeti ki. További szolgáltatások: visszavásárlás, díjmentes leszállítás, kötvénykölcsön. A biztosítás megszûnésekor esedékessé váló szolgáltatás egyösszegben vagy külön megállapodás alapján a járadék opciók egyike szerin kerül kifizetésre. Az alapbiztosítás és a hozzá tartozó kiegészítô biztosítások (ha nincs eltérô rendelkezés) a teljes rokkantság bekövetkezése után, a rokkantság tartamára változatlan szolgáltatási feltételek mellett díjmentessé válnak. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén biztosító a szerzôdésben meghatározott biztosítási összeget fizeti ki. a.) Balesetbôl származó maradandó teljes (100%) rokkantság esetén a biztosító a szerzôdésben meghatározott biztosítási összeget fizeti ki. b.) Balesetbôl származó maradandó részleges rokkantság esetén a biztosító a szerzôdésben meghatározott biztosítási összegbôl a rokkantság mértékének megfelelô összeget fizeti ki. 1 JÖVÔTERV/
2 Kockázatviselés kezdete Biztosítási kötvény Várakozási idô Biztosítási tartam Biztosítási esemény Biztosító szolgáltatása 167-es és EU167-es jelû balesetbôl eredô kórházi ellátásra és mûtéti beavatkozás esetére szóló kiegészítô biztosítás 169-es és EU169-es jelû balesetbôl származó csonttörés és égési sérülés esetére szóló kiegészítô biztosítás 177-es és EU177-es Kórházi szolgáltatások esetére szóló kiegészítô biztosítás 190-es és EU190-es Orvosi konzultáció esetére szóló kiegészítô biztosítás 110-es és EU110-es Kritikus betegségekre szóló Critical Care elnevezésû kiegészítô biztosítás A biztosító kockázatviselése az azt követô nap 0 órájakor kezdôdik, amikor a szerzôdô fél az elsô díjat a biztosító számlájára befizeti, feltéve, hogy az életbiztosítási szerzôdés már létrejött, vagy utóbb létrejön. A biztosító részére benyújtott ajánlat elfogadása esetén, a biztosító a létrejött biztosítási szerzôdésrôl vízjeles biztonsági papírra nyomtatott biztosítási kötvényt állít ki és küld el a szerzôdô részére. Nincs várakozási idô Betegségból eredô kórházi kezelés esetén 60 nap várakozási idô után szolgáltat a biztosító. Nincs várakozási idô A biztosítás kezdetétôl számított három (3) hónap. A várakozási idô alatt bekövetkezô biztosítási esemény esetén a biztosító biztosítási szolgáltatást nem teljesít. Ha a biztosítási esemény a várakozási idôn belül következik be a biztosító a befizetett díjakat visszafizeti. A biztosítás egy éves idôtartamra szól és minden esetben egy újabb évvel meghosszabbodik, ha azt a biztosítási év letelte elôtt legalább 30 nappal egyik fél sem mondja fel, illetve a biztosítási évfordulón esedékes díj megfizetésre kerül. A biztosított balesetbôl származó kórházi és/vagy mûtéti ellátása. A biztosított baleset következtében bekövetkezô csonttörése, vagy baleset következtében bekövetkezô égési sérülése. Baleset, vagy betegség következtében a biztosított kórházi és/vagy mûtéti ellátása, valamint a szerzôdésben megnevezett olyan súlyos betegsége, melynek kapcsán orvosi konzultáció kérhetô. Orvosi konzultáció a biztosított szerzôdésben meghatározott betegsége kapcsán. A biztosítottnak a kockázatviselés hatálya alá tartozó, a biztosítási szerzôdés 5. pontjában, 1) vagy 1)-7) vagy 1)-32) sorszám alatt meghatározott és leírt betegségek, állapotok, egyikének elsô alkalommal történô elszenvedése, vagy a kockázatviselés hatálya alá tartozó, a biztosítási szerzôdés 5. pontjában, 1) vagy 1)-7) vagy 1)-32) sorszám alatt meghatározott és leírt mûtéti beavatkozások egyikének elsô alkalommal történô végrehajtása, feltéve, hogy a betegség vagy állapot pontos diagnózisának megállapítását, illetve a mûtét elvégzését követôen a biztosított legalább 30 napig életben van. A biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásához, illetve a teljesítéshez szükséges összes irat beérkezése után, az utoljára beérkezett irat kézhezvételétôl számított 30 napon belül teljesíti. A szolgáltatási összeg kifizetésével kapcsolatban felmerülô költségek az igényjogosultat terhelik. Euró alapú biztosítási szerzôdés esetén, a szolgáltatási összeget a biztosító kizárólag banki átutalással, bankszámlaszámra teljesíti. a.) A biztosító a biztosított balesetbôl eredô kórházi ellátásának 1. napjától az ellátás tartama alatt (max. 90 napig) a szerzôdésben meghatározott kórházi napi térítési összeget fizeti ki, intenzív ellátás esetén 50 %-al emelt térítést fizet. b.) Ha a biztosítottat baleseti testi sérülés következtében mûtéti eljárás alá utalják, a biztosító a szerzôdésben meghatározott biztosítási összegbôl a mûtét bonyolultságának megfelelô mûtéti térítést fizet. A biztosított baleseti eredetû csonttörése vagy baleseti eredetû égési sérülése esetén a biztosító a szerzôdésben meghatározott biztosítási összegbôl az adott törés, vagy égési sérülés mértékének megfelelô összeget fizeti ki. a.) A biztosító a kórházi ellátás 1. napjától az ellátás tartama alatt (max. 90 napig) a szerzôdésben meghatározott kórházi napi térítési összeget fizeti ki, intenzív ellátás esetén 50 %-al emelt térítést fizet, minden napi térítés után 50 % rahabilitációs támogatást fizet. b.) Ha a biztosítottat mûtéti eljárás alá utalják, a biztosító a szerzôdésben meghatározott biztosítási összegbôl a mûtét bonyolultságának megfelelô mûtéti térítést fizet. c.) A biztosított által kért orvosi konzultáció költségeit a biztosító téríti meg a szolgáltató részére. A biztosított által kért orvosi konzultáció költségeit a biztosító téríti meg a szolgáltató részére. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító a szerzôdésben meghatározott biztosítási összeget fizeti ki. 2
3 Díjfizetés Díjfizetés szabályai Konverziós szabály Szerzôdés megszûnése Szerzôdés felmondása A szerzôdô felmondásakor a biztosító által visszatartott költségek 401 és EU401 alap életbiztosítás, 402 és EU402 alap életbiztosítás, 422 és EU422 alap életbiztosítás, 423 és EU423 alap életbiztosítás. A biztosítás lehet egyszeri vagy rendszeres (éves, féléves, negyedéves) díjfizetésû. A díjfizetés gyakoriságát a szerzôdô a biztosítási évfordulón megváltoztathatja. Az évestôl eltérô díjfizetési gyakoriság esetén a biztosító pótlékot számít fel. 140-es és EU140-es Rokkantsági díjmentesítés kiegészítô biztosítás 160-as és EU160-as jelû baleseti halál esetére szóló kiegészítô biztosítás 161-es és EU161-es jelû baleseti maradandó rokkantság esetére szóló kiegészítô biztosítás A kiegészítô biztosítás díja az alapbiztosítás díjával együtt fizetendô a biztosítás megszûnéséig, vagy a biztosított halálát közvetlenül követô díjesedékesség idôpontjáig, ill. rokkantsági díjmentesítés kiegészítô biztosítás esetében a díjmentesség kezdetéig. A biztosítás díjait a kötvényen feltüntetett pénznemben kell megfizetni a biztosító által megadott, erre a célra fenntartott bankszámlaszámra. A díjfizetés felmerülô költségei a szerzôdôt terhelik. A biztosító díjfizetésként a megadott számlaszámra, a megadott pénznemben történô jóváírást fogadja el. A díjfizetés idôpontja az esedékes díj, megadott számlaszámra történô jóváírásának idôpontja. A megadott számlaszámtól eltérô számlaszámra történô utalás nem minôsül díjfizetésnek, és az ilyen téves utalásból adódóan a biztosítót a biztosítási szerzôdésre vonatkozó kötelezettség nem terheli, illetve a téves utaláshoz kapcsolódó esetleges átváltással összefüggésben felmerült árfolyam-különbözet a szerzôdôt terheli/illeti. Euro alapú biztosítási szerzôdés esetén, ha a biztosítási díj, illetve díjelôleg bármely jogcímen a szerzôdô részére visszafizetésre kerül, a visszautalandó összeget a biztosító kizárólag banki átutalással, bankszámlaszámra teljesíti. Amennyiben a kötvényoldalon meghatározott pénznem a Magyar Köztársaság területén a szerzôdés hatályba lépését követôen nem minôsül jogszerû fizetôeszköznek, úgy ebben az esetben a Biztosító a fenti körülmények mérlegelése és saját döntése alapján jogosult a szerzôdésben meghatározott kötelezettség pénznemét a Magyar Köztársaságnak az átváltás idôpontjában érvényes törvényes nemzeti pénznemére átváltani (konvertálni) és a hivatkozott kötelezettségeket az átváltás idôpontjától kezdve ebben a pénznemben kifejezni. Az átváltás idôpontjától kezdve a Biztosító és a Szerzôdô a kötelezettségeiket az új pénznemben kötelesek teljesíteni, a szerzôdés bármely, megelôzôen érvényes pénznemre történô hivatkozása érvénytelenné válik. A Biztosító az átváltást egy adott idôpontra meghatározottan és saját döntése alapján vagy a Magyar Nemzeti Bank vagy egy, a Biztosító által megjelölt kereskedelmi bank által hivatalosan közzétett devizaárfolyam alapján végzi el. Az átváltást követôen a Biztosító új kötvényoldalt bocsát ki a biztosítási összeg és a biztosítási díj új pénznemben történô feltüntetésével. a.) a biztosított halálakor, b.) a biztosítás lejáratakor, c.) a díjfizetés elmaradásakor, amennyiben nincs visszavásárlási érték, d.) a biztosítás visszavásárlásakor. a.) a biztosítás lejáratakor, (ill. amikor a biztosított a 60. életévét betölti); b.) díjnemfizetés esetén; c.) az alapbiztosítás megszûnésekor; d.) katonai szolgálat, háború idején. a) A biztosított 65. betöltött életévét követô biztosítási évfordulókor; b) díjnemfizetés esetén; c) alapbiztosítás megszûnésekor; d) amikor a biztosítottat ideg-, illetve elmebetegségére való tekintettel cselekvôképtelennek nyilvánítják; e) katonai szolgálat, háború idején. a.) a biztosító a biztosítási szerzôdést a Ptk és aiban meghatározott esetekben mondhatja fel, b.) a szerzôdô a biztosítási szerzôdés kézhezvételét követô 30 napon belül felmondhatja a szerzôdést. A kiegészítô biztosítást a szerzôdô (biztosított) bármely díjesedékesség idôpontjára 30 nappal az esedékesség elôtt írásban felmondhatja. A felmondó nyilatkozathoz csatolni kell a biztosítási kötvényt, amelyen a jelen kiegészítô biztosítás megszûnését a biztosító záradékkal feljegyzi. a.) orvosi vizsgálat költsége (amennyiben a biztosított részt vett a biztosító által elôírt orvosi vizsgálaton), b.) kötvényesítés adminisztrációs költsége c.) kockázatviselés költsége A kötvényesítés adminisztrációs költsége és a kockázatviselés költsége jogcímen a biztosító 1 havi díjat, de legfeljebb forint alapú termék esetén forintot, euro alapú termék esetén 80 Eurót von le a befizetett díjból, míg az esetlegesen felmerülô orvosi költség teljes összege levonásra kerül. Euró alapú biztosítás esetén esetén a visszafizetendô díjból a biztosító az esetleges orvosi vizsgálatnak a felmondás idôpontjában érvényes árfolyam alapján Euró-ban számított költségeit vonja le. 3
4 Díjfizetés Díjfizetés szabályai Konverziós szabály Szerzôdés megszûnése Szerzôdés felmondása A szerzôdô felmondásakor a biztosító által visszatartott költségek 167-es és EU167-es jelû balesetbôl eredô kórházi ellátásra és mûtéti beavatkozás esetére szóló kiegészítô biztosítás 169-es és EU169- es jelû balesetbôl származó csonttörés és égési sérülés esetére szóló kiegészítô biztosítás 177-es és EU177-es Kórházi szolgáltatások esetére szóló kiegészítô biztosítás 190-es és EU190-es Orvosi konzultáció esetére szóló kiegészítô biztosítás 110-es és EU110-es Kritikus betegségekre szóló Critical Care elnevezésû kiegészítô biztosítás A kiegészítô biztosítás díja az alapbiztosítás díjával együtt fizetendô a biztosítás megszûnéséig, vagy a biztosított halálát közvetlenül követô díjesedékesség idôpontjáig, ill. rokkantsági díjmentesítés kiegészítô biztosítás esetében a díjmentesség kezdetéig. A biztosítás díjait a kötvényen feltüntetett pénznemben kell megfizetni a biztosító által megadott, erre a célra fenntartott bankszámlaszámra. A díjfizetés felmerülô költségei a szerzôdôt terhelik. A biztosító díjfizetésként a megadott számlaszámra, a megadott pénznemben történô jóváírást fogadja el. A díjfizetés idôpontja az esedékes díj, megadott számlaszámra történô jóváírásának idôpontja. A megadott számlaszámtól eltérô számlaszámra történô utalás nem minôsül díjfizetésnek, és az ilyen téves utalásból adódóan a biztosítót a biztosítási szerzôdésre vonatkozó kötelezettség nem terheli, illetve a téves utaláshoz kapcsolódó esetleges átváltással összefüggésben felmerült árfolyam-különbözet a szerzôdôt terheli/illeti. Euro alapú biztosítási szerzôdés esetén, ha a biztosítási díj, illetve díjelôleg bármely jogcímen a szerzôdô részére visszafizetésre kerül, a visszautalandó összeget a biztosító kizárólag banki átutalással, bankszámlaszámra teljesíti. Amennyiben a kötvényoldalon meghatározott pénznem a Magyar Köztársaság területén a szerzôdés hatályba lépését követôen nem minôsül jogszerû fizetôeszköznek, úgy ebben az esetben a Biztosító a fenti körülmények mérlegelése és saját döntése alapján jogosult a szerzôdésben meghatározott kötelezettség pénznemét a Magyar Köztársaságnak az átváltás idôpontjában érvényes törvényes nemzeti pénznemére átváltani (konvertálni) és a hivatkozott kötelezettségeket az átváltás idôpontjától kezdve ebben a pénznemben kifejezni. Az átváltás idôpontjától kezdve a Biztosító és a Szerzôdô a kötelezettségeiket az új pénznemben kötelesek teljesíteni, a szerzôdés bármely, megelôzôen érvényes pénznemre történô hivatkozása érvénytelenné válik. A Biztosító az átváltást egy adott idôpontra meghatározottan és saját döntése alapján vagy a Magyar Nemzeti Bank vagy egy, a Biztosító által megjelölt kereskedelmi bank által hivatalosan közzétett devizaárfolyam alapján végzi el. Az átváltást követôen a Biztosító új kötvényoldalt bocsát ki a biztosítási összeg és a biztosítási díj új pénznemben történô feltüntetésével. a) 169, EU169, 190, EU190 esetében, a biztosított 65. betöltött életévét követô biztosítási évfordulókor, a 167, EU167, 177, EU177 esetében, a biztosított a 60. betöltött életévét követô biztosítási évfordulókor; b) díjnemfizetés esetén; c) alapbiztosítás megszûnésekor; d) amikor a biztosítottat ideg-, illetve elmebetegségére való tekintettel cselekvôképtelennek nyilvánítják; e) katonai szolgálat, háború idején. A fentieken túl az orvosi konzultáció szolgáltatás megszûnik a kiegészítô biztosítás érvényességének érintése nélkül az alábbi esetekben: a) a biztosított által igénybe vett konzultációk száma eléri a hat (6) alkalmat, a 6. konzultációs kérelemnek a szolgáltató részére történô átadásával; b) ha a biztosított megváltoztatja a tartózkodási országát; c) ha a Szolgáltató felfüggeszti, illetve megszünteti tevékenységét. a) annak a biztosítási évnek a végén, amelyben a biztosított a 65. életévét betölti; b) a biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô halálával; c) a biztosítási összeg kifizetésével; d) ha a szerzôdés szerinti alapbiztosítás vagy a jelen kiegészítô biztosítás díját az esedékességkor, illetve a feltételek szerinti türelmi idôn belül nem fizetik meg; e) amikor a szerzôdés szerinti alapbiztosítást visszavásárolják, díjmentesen leszállítják vagy bármely okból megszûnik; f) a rokkantsági díjmentesítés kiegészítô biztosítás szolgáltatásának kezdetekor; g) a három hónapos várakozási idôn belül bekövetkezett biztosítási esemény esetén a díj visszafizetésével; h) a szerzôdô írásbeli felmondásával. A kiegészítô biztosítást a szerzôdô (biztosított) bármely díjesedékesség idôpontjára 30 nappal az esedékesség elôtt írásban felmondhatja. A felmondó nyilatkozathoz csatolni kell a biztosítási kötvényt, amelyen a jelen kiegészítô biztosítás megszûnését a biztosító záradékkal feljegyzi. a.) orvosi vizsgálat költsége (amennyiben a biztosított részt vett a biztosító által elôírt orvosi vizsgálaton), b.) kötvényesítés adminisztrációs költsége c.) kockázatviselés költsége A kötvényesítés adminisztrációs költsége és a kockázatviselés költsége jogcímen a biztosító 1 havi díjat, de legfeljebb forint alapú termék esetén forintot, euro alapú termék esetén 80 Eurót von le a befizetett díjból, míg az esetlegesen felmerülô orvosi költség teljes összege levonásra kerül. Euró alapú biztosítás esetén esetén a visszafizetendô díjból a biztosító az esetleges orvosi vizsgálatnak a felmondás idôpontjában érvényes árfolyam alapján Euró-ban számított költségeit vonja le. 4
5 Kockázatviselés szünetelése Értékkövetés Többlethozam Alkalmazandó jogszabályok A biztosító fôbb adatai Hová lehet panasszal fordulni? 401 és EU401 alap életbiztosítás, 402 és EU402 alap életbiztosítás, 422 és EU422 alap életbiztosítás, 423 és EU423 alap életbiztosítás. 140-es és EU140-es Rokkantsági díjmentesítés kiegészítô biztosítás 160-as és EU160-as jelû baleseti halál esetére szóló kiegészítô biztosítás 161-es és EU161-es jelû baleseti maradandó rokkantság esetére szóló kiegészítô biztosítás Amikor a biztosított háború vagy polgárháború idején (függetlenül a hadüzenet tényétôl) katonai szolgálatot teljesít bármely hadiállapotban lévô ország, nemzetközi szervezet vagy szemben álló fél bármely fegyveres erejénél. Az indexálás a haláleseti biztosítási összeg és a biztosítási díj növelésével valósul meg. A biztosítási díj növelésének mértékét (indexráta) a KSH által közzétett alábbi mérôszámok figyelembevételével állapítja meg a biztosító: fogyasztói árindex (inflációs ráta), bruttó hazai termék (GDP) növekedésének üteme, az alkalmazásban állók átlagkeresetének növekedési üteme. A szerzô dônek jogában áll az indexálást visszautasítani a biztosító részére megküldött írásbeli értesítéssel. Amennyiben a szerzôdô két egymást követô indexálást utasít vissza, a továbbiakban nincs lehetôsége újabb indexálásra. A 401-es és EU401-es jelû biztosítás esetében nincs lehetôség indexálásra. Amennyiben az alapbiztosítás indexálási záradékkal rendelkezik, úgy a jelen kiegészítô biztosítás az alapbiztosítással együtt, de legfeljebb 10 éven keresztül kerül indexálásra. Az elsô biztosítási évfordulót követôen a szerzôdô jogosult a 2,9 százalékos technikai kamaton felül elért hozamból, amely részesedés a többlethozam legalább 85 százaléka. A többlet hozam a biztosítás megszûnésekor (elérés, halál vagy visszavásárlás esetén) esedékessé váló szolgáltatással együtt kerül kifizetésre. 422-es és EU422-es, valamint a 423-as és EU423-as termék esetén: a biztosító a felhalmozott többlethozamot a részszolgáltatás összegével együtt is kifizetheti. A kiegészítô biztosítás a befektetések hozamából nem részesedik, de a biztosító a szerzôdô részesedését a díjmentesség tartama alatt ugyanúgy jóváírja, mintha az esedékes díjakat megfizették volna. A kiegészítô biztosítás a befektetések hozamából nem részesedik. A szerzôdésre, illetve az abból származó jogviták elbírálására, a mindenkor hatályos magyar jogszabályok az irányadóak, különös tekintettel az évi IV. Törvény (Polgári Törvénykönyv), a évi LX. Törvény (biztosítóintézetekrôl és a biztosítási tevékenységrôl szóló törvény), az évi LXIII. törvény (a személyes adatok védelmérôl és a közérdekû adatok nyilvánosságáról) és az évi CXVII. törvény (a személyi jövedelem adóról) rendelkezéseire. AHICO Elsô Amerikai Magyar Biztosító Zártkörûen Mûködô Részvénytársaság, székhely: 1083 Budapest, Szigetvári u. 7., Levélcím: Budapest 1440, Pf. 3., Honlap: www. metlife.hu, Elektronikus üzenet: Tevékenységi eng. száma: 95/1990, Cégjegyzékszám: A biztosító magatartására, tevékenységére, szolgáltatására vagy mulasztására vonatkozó panaszát szóban (személyesen, telefonon) vagy írásban (személyesen, postai levél útján, telefaxon, vagy elektronikus levélben) az alábbi elérhetôségek egyikén jelentheti be társaságunk ügyfélszolgálati osztályán. Levélben az AHICO Biztosító Zrt., Ügyfélszolgálati Osztálya címen (H-1440 Budapest, Postafiók 3.), elektronikus üzenet útján: az címen folyamatosan, telefonon: hétfôn 8:00 és 20:00 között, keddtôl, csütörtökig, 8:00 és 16:30 között, míg pénteken 8:00 és 16:00 között a telefonszámon, telefaxon: a számon, személyesen: az AHICO Biztosító Ügyfélszolgálatán (1083 Budapest, Szigetvári utca 7.) nyitvatartási idôben (munkanapokon 8 és 16 óra között), szolgáltatásainkról honlapunkon is tájékozódhat: a címen. Amennyiben bejelentésének ügyfélszolgálatunk által történô kezelésével vagy annak eredményével nem elégedett, panasza jellegétôl függôen a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeletéhez (1013 Budapest, Krisztina krt. 39. címen), a Pénzügyi Békéltetô Testülethez (1013 Budapest, Krisztina krt. 39. címen, elektronikus ügyfélkapun keresztül címen) vagy bírósághoz fordulhat. 5
6 167-es és EU167-es jelû balesetbôl eredô kórházi ellátásra és mûtéti beavatkozás esetére szóló kiegészítô biztosítás 169-es és EU169-es jelû balesetbôl származó csonttörés és égési sérülés esetére szóló kiegészítô biztosítás 177-es és EU177-es Kórházi szolgáltatások esetére szóló kiegészítô biztosítás 190-es és EU190-es Orvosi konzultáció esetére szóló kiegészítô biztosítás 110-es és EU110-es Kritikus betegségekre szóló Critical Care elnevezésû kiegészítô biztosítás Kockázatviselés szünetelése Amikor a biztosított háború vagy polgárháború idején (függetlenül a hadüzenet tényétôl) katonai szolgálatot teljesít bármely hadiállapotban lévô ország, nemzetközi szervezet vagy szemben álló fél bármely fegyveres erejénél. Értékkövetés Amennyiben az alapbiztosítás indexálási záradékkal rendelkezik, úgy a jelen kiegészítô biztosítás az alapbiztosítással együtt, de legfeljebb 10 éven keresztül kerül indexálásra. A kiegészítô biztosítás nem indexálható. Többlethozam A kiegészítô biztosítás a befektetések hozamából nem részesedik. Alkalmazandó jogszabályok A szerzôdésre, illetve az abból származó jogviták elbírálására, a mindenkor hatályos magyar jogszabályok az irányadóak, különös tekintettel az évi IV. Törvény (Polgári Törvénykönyv), a évi LX. Törvény (biztosítóintézetekrôl és a biztosítási tevékenységrôl szóló törvény), az évi LXIII. törvény (a személyes adatok védelmérôl és a közérdekû adatok nyilvánosságáról) és az évi CXVII. törvény (a személyi jövedelem adóról) rendelkezéseire. A biztosító fôbb adatai AHICO Elsô Amerikai Magyar Biztosító Zártkörûen Mûködô Részvénytársaság, székhely: 1083 Budapest, Szigetvári u. 7., Levélcím: Budapest 1440, Pf. 3., Honlap: www. metlife.hu, Elektronikus üzenet: Tevékenységi eng. száma: 95/1990, Cégjegyzékszám: Hová lehet panasszal fordulni? A biztosító magatartására, tevékenységére, szolgáltatására vagy mulasztására vonatkozó panaszát szóban (személyesen, telefonon) vagy írásban (személyesen, postai levél útján, telefaxon, vagy elektronikus levélben) az alábbi elérhetôségek egyikén jelentheti be társaságunk ügyfélszolgálati osztályán. Levélben az AHICO Biztosító Zrt., Ügyfélszolgálati Osztálya címen (H-1440 Budapest, Postafiók 3.), elektronikus üzenet útján: az címen folyamatosan, telefonon: hétfôn 8:00 és 20:00 között, keddtôl, csütörtökig, 8:00 és 16:30 között, míg pénteken 8:00 és 16:00 között a telefonszámon, telefaxon: a számon, személyesen: az AHICO Biztosító Ügyfélszolgálatán (1083 Budapest, Szigetvári utca 7.) nyitvatartási idôben (munkanapokon 8 és 16 óra között), szolgáltatásainkról honlapunkon is tájékozódhat: a címen. Amennyiben bejelentésének ügyfélszolgálatunk által történô kezelésével vagy annak eredményével nem elégedett, panasza jellegétôl függôen a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeletéhez (1013 Budapest, Krisztina krt. 39. címen), a Pénzügyi Békéltetô Testülethez (1013 Budapest, Krisztina krt. 39. címen, elektronikus ügyfélkapun keresztül www. magyarország.hu címen) vagy bírósághoz fordulhat. 6
7 Biztosító mentesülése, kizárások A 401 és EU401, 402 és EU402, 422 és EU422, 423 és EU423 alap életbiztosítások esetében: A biztosító mentesül a szolgáltatási összeg kifizetése alól: a.) ha a biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása következtében vesztette életét, b.) ha a biztosított szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye folytán, vagy azzal összefüggésben halt meg, c.) ha a biztosított a szerzôdéskötéstôl számított 2 éven belül elkövetett öngyilkosság következtében halt meg d.) ha a biztosított halálát opportunista fertôzés vagy rosszindulatú daganatképzôdés okozta, feltéve, hogy a halál bekövetkezésekor a biztosított kimutathatóan fertôzött volt a humán immunhiányt okozó vírussal (HIV) és/vagy szervezetében kialakult a szerzett immunhiány szindróma (AIDS) A 140-es és EU140-es Rokkantsági díjmentesítés kiegészítô biztosítás esetében: A biztosító mentesül a díjmentesítési szolgáltatás teljesítése alól, ha a rokkantság közvetve vagy közvetlenül: a.) szándékosan elkövetett öncsonkítás vagy saját kezû testi sértés következménye (tekintet nélkül a biztosított elkövetéskori tudatállapotára); b.) bármely légi jármûvel való utazás, illetve repülés következménye, kivéve a légiforgalomban engedélyezett menetrend szerint közlekedô légi járat utasaként történô repülést; c.) opportunista betegség következménye, feltéve, hogy a rokkantság bekövetkezésekor a biztosított kimutathatóan fertôzött volt a humán immunhiányt okozó vírussal (HIV) és/vagy szervezetében kialakult a szerzett immunhiány szindróma (AIDS). A 160-as, EU160-as, 161-es és EU161-es jelû baleseti halál esetére szóló kiegészítô biztosítás estében: Ezen kiegészítô biztosítás szempontjából nem minôsül biztosítási eseménynek és a baleseti halálra és a maradandó rokkantságra szóló biztosítási összeg nem kerül kifizetésre, ha a biztosított halálát okozó testi sérülés közvetve vagy közvetlenül okozati összefüggésben van a felsoroltak bármelyikével: a) a szerzôdés hatályba lépése elôtt bekövetkezett bármilyen testi sérülés, b) bármilyen betegség vagy bakteriális fertôzés (a baleseti sérülésbôl származó pyogenikus fertôzések kivételével), gyógyászati vagy sebészeti gyógykezelések, c) a biztosítottnak bármely kábítószer, gyógyszer vagy gyógykezelés hatása alatti állapota, kivéve, ha ezeket egészségügyi intézmény vagy személy elôírására alkalmazzák, d) a biztosított alkoholos befolyásoltságú állapota, amennyiben véralkoholszintje megegyezik vagy magasabb a közlekedésrendészeti szabályokban megengedett határértéknél, e) a biztosított öngyilkossága, illetve ennek kísérlete (tekintet nélkül a biztosított elkövetéskori elme- és tudatállapotára), f) bármely idegi vagy elmebeli rendellenesség, elnevezésüktôl vagy osztályozásuktól függetlenül (pszichikai állapot, depresszió vagy elmezavar), g) bármely, sérvet, lumbagot vagy sciaticat (az ülô-ideg zsába egyedi formáját) okozó sérülés, h) bármely olyan káresemény, amelynek oka közvetve vagy közvetlenül a HIV (Emberi Immunhiányt Okozó Vírus) és / vagy bármely HIV-val kapcsolatos betegség beleértve az AIDS-t (Szerzett Immunhiányos Szindróma), és / vagy annak bármi mutáns származékát vagy változatát, Továbbá nem terjed ki a kiegészítô biztosítás azon balesetbôl adódó sérülésekre, amelyek az alábbi körülmények között következtek be: i) a biztosított hivatásos sportolói minôségben végzett sporttevékenysége, j) a biztosított részvétele bármely olyan versenyben vagy versenyre való felkészülésben, amely motoros meghajtású szárazföldi-, vízi- vagy légi jármû használatával jár, k) a biztosított részvétele lovassport tevékenységben, illetve bármely vízi jármû használatával járó versenyben vagy versenyre való felkészülésben, l) amennyiben a biztosított 125 cm 3 -nél nagyobb hengerûrtartalmú motorkerékpárt vagy motorcsónakot vezet, vagy azon utazik, m) amennyiben a biztosított fizetô utasként utazik olyan légi jármûvön, amely nem tartozik egyetlen légitársasághoz sem és nincs megfelelô bejegyzése, ill. engedélye fizetô utasok szállítására rendszeres és közzétett menetrend szerinti útvonalon, n) a biztosított aktív szolgálata bármely nemzet vagy nemzetközi szervezet bármely fegyveres erejénél, illetve aktív rendôri szolgálat teljesítése, o) a biztosított által jogellenesen, szándékosan, vagy súlyosan gondatlanul okozott vagy elôidézett esemény, p) mialatt a biztosított pilótaként vagy utasként gyakorlásra vagy egyéb célból sárkányrepülôt, vitorlázó- vagy egyéb könnyûszerkezetû repülôgépet, ill. ejtôernyôt használ vagy nem utas minôségben bármilyen légi jármûvel utazik, q) bármely, radioaktív energia vagy maghasadás által mûködtetett vagy mûködtetésre alkalmas fegyver vagy eszköz használata, minden körülmények között, békében és háborúban egyaránt, r) polgárháború vagy országok közötti háború (a hadüzenet tényétôl függetlenül), háborús állapotok, harci cselekményekben, felkelésben, lázadásban, zavargásban, zendülésben való részvétel (függetlenül attól, hogy aktív vagy passzív részvételrôl van szó). A 167-es és EU167-es jelû balesetbôl eredô kórházi ellátásra és mûtéti beavatkozás esetére szóló kiegészítô biztosítás esetében: A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azon baleseti testi sérülésbôl származó kórházi ellátásra és mûtéti térítésre, amely oka részben vagy egészében: a) a szerzôdés hatályba lépése elôtt bekövetkezett bármilyen testi sérülés, b) bármilyen betegség, bakteriális fertôzések (a baleseti sérülésbôl származó pyogenikus fertôzések kivételével), c) a biztosított öngyilkossága, öncsonkítása, valamint ezek kísérlete, illetve a biztosított által önmagának okozott egyéb testi sérülés (az elmeállapotra való tekintet nélkül), d) bármely idegi vagy elmebeli rendellenesség, elnevezésüktôl vagy osztályozásuktól függetlenül (pszichikai állapot, depresszió vagy elmezavar), e) bármely, sérvet, lumbagot vagy sciaticat (az ülô-ideg zsába egyedi formáját) okozó sérülés, f) kozmetikai és plasztikai sebészet, kivéve a szerzôdés által fedezett baleset következményeként szükséges beavatkozást, g) a kórházi ellátás tartama alatt elszenvedett bármilyen fertôzés, h) a biztosított által jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott vagy elôidézett esemény, i) bármely olyan kezelés vagy gyógymód, amelyet kórháztól eltérô egészségügyi intézményben, rehabilitációs vagy utókezelô központban végeznek, j) a biztosítottnak bármely kábítószer, gyógyszer vagy gyógykezelés hatása alatti állapota kivéve, ha ezeket egészségügyi hatóság elôírására alkalmazzák, k) a biztosított alkoholos befolyásoltságú állapota, amennyiben véralkoholszintje megegyezik vagy magasabb a közlekedésrendészeti szabályokban megengedett határértéknél, l) bármely olyan betegség, halál, egészségkárosodás vagy költség, amelynek oka közvetve vagy közvetlenül a HIV (Emberi Immunhiányt Okozó Vírus) és / vagy bármely HIV-val kapcsolatos betegség beleértve az AIDS-t (Szerzett Immunhiányos Szindróma), és / vagy annak bármi mutáns származékát vagy változatát, m) a biztosított hivatásos sportolói minôségben végzett sporttevékenysége, n) a biztosított részvétele bármely olyan versenyben vagy versenyre való felkészülésben, amely motoros meghajtású szárazföldi-, vízi- vagy légi jármû használatával jár, o) a biztosított részvétele lovassport tevékenységben, illetve bármely vízi jármû használatával járó versenyben vagy versenyre való felkészülésben, p) amennyiben a biztosított 125 cm 3 -nél nagyobb hengerûrtartalmú motorkerékpárt vagy motorcsónakot vezet, vagy azon utazik, q) amennyiben a biztosított fizetô utasként utazik olyan légi jármûvön, amely nem tartozik egyetlen légitársasághoz sem és nincs megfelelô bejegyezése ill. engedélye fizetô utasok szállítására rendszeres és közzétett menetrend szerinti útvonalon, r) a biztosított aktív szolgálata bármely nemzet vagy nemzetközi szervezet bármely fegyveres erejénél, illetve aktív rendôri szolgálat teljesítése, s) mialatt a biztosított pilótaként vagy utasként gyakorlásra vagy egyéb célból sárkányrepülôt, vitorlázó- vagy egyéb könnyûszerkezetû repülôgépet ill. ejtôernyôt használ vagy nem utas minôségben bármilyen légi jármûvel utazik, t) bármely, radioaktív energia vagy maghasadás által mûködtetett vagy mûködtetésre alkalmas fegyver vagy eszköz használata, minden körülmények között, békében és háborúban egyaránt, u) polgárháború vagy országok közötti háború (a hadüzenet tényétôl függetlenül), háborús állapotok, harci cselekményekben, felkelésben, lázadásban, zavargásban, zendülésben való részvétel (függetlenül attól, hogy aktív vagy passzív részvételrôl van szó). 7
8 Biztosító mentesülése, kizárások A 169-es és EU169-es jelû balesetbôl származó csonttörés és égési sérülés esetére szóló kiegészítô biztosítás esetében: A biztosítás nem terjed ki azon törésekre és égési sérülésekre, amelyek oka közvetlenül vagy közvetve, egészében vagy részben: a) a szerzôdés hatályba lépése elôtt bekövetkezett bármilyen testi sérülés, b) veleszületett rendellenességek és az ebbôl fakadó következmények, c) bármilyen betegség, egészségi rendellenesség, elôrehaladott kórfolyamat vagy bakteriális fertôzés (a baleseti sérülésbôl származó pyogenikus fertôzések kivételével), gyógyászati vagy sebészeti gyógykezelések, d) bármely betegségre visszavezethetô csontgyengülés, patológiás csonttörések, e) a rendszeres túlterhelés eredményeként fellépô törések (stressz törések), f) a biztosítottnak bármely kábítószer, gyógyszer vagy gyógykezelés hatása alatti állapota, kivéve, ha ezeket egészségügyi intézmény vagy személy elôírására alkalmazzák, g) a biztosított alkoholos befolyásoltságú állapota, amennyiben véralkoholszintje megegyezik vagy magasabb a közlekedésrendészeti szabályokban megengedett határértéknél, h) a biztosított öncsonkítása, illetve ennek kísérlete (tekintet nélkül a biztosított elkövetéskori elme- és tudatállapotára), i) bármely idegi vagy elmebeli rendellenesség, elnevezésüktôl vagy osztályozásuktól függetlenül (pszichikai állapot, depresszió vagy elmezavar), j) HIV (Emberi Immunhiányt Okozó Vírus) és / vagy bármely HIV-vel kapcsolatos betegség beleértve az AIDS-t (Szerzett Immunhiányos Szindróma), és / vagy annak bármi mutáns származékát vagy változatát, Továbbá nem terjed ki a kiegészítô biztosítás azon balesetbôl adódó sérülésekre, amelyek az alábbi körülmények között következtek be: k) a biztosított hivatásos sportolói minôségben végzett sporttevékenysége, l) a biztosított részvétele bármely olyan versenyben vagy versenyre való felkészülésben, amely motoros meghajtású szárazföldi-, vízi- vagy légi jármû használatával jár, m) amennyiben a biztosított 125 cm 3 -nél nagyobb hengerûrtartalmú motorkerékpárt vagy motorcsónakot vezet, vagy azon utazik, n) amennyiben a biztosított fizetô utasként utazik olyan légi jármûvön, amely nem tartozik egyetlen légitársasághoz sem és nincs megfelelô bejegyzése, ill. engedélye fizetô utasok szállítására rendszeres és közzétett menetrend szerinti útvonalon, o) a biztosított aktív szolgálata bármely nemzet vagy nemzetközi szervezet bármely fegyveres erejénél, p) a biztosított által jogellenesen, szándékosan, vagy súlyosan gondatlanul okozott vagy elôidézett esemény, q) mialatt a biztosított pilótaként vagy utasként gyakorlásra vagy egyéb célból sárkányrepülôt, vitorlázó- vagy egyéb könnyûszerkezetû repülôgépet, ill. ejtôernyôt használ vagy nem utas minôségben bármilyen légi jármûvel utazik, r) bármely, radioaktív energia vagy maghasadás által mûködtetett vagy mûködtetésre alkalmas fegyver vagy eszköz használata, minden körülmények között, békében és háborúban egyaránt, s) polgárháború vagy országok közötti háború (a hadüzenet tényétôl függetlenül), háborús állapotok, harci cselekményekben, felkelésben, lázadásban, zavargásban, zendülésben való részvétel (függetlenül attól, hogy aktív vagy passzív részvételrôl van szó). A 177-es és EU177-es Kórházi szolgáltatások esetére szóló kiegészítô biztosítás esetében: A. A kórházi ellátásra és/vagy mûtéti térítésre szóló biztosítási szolgáltatások szempontjából nem minôsül biztosítási eseménynek és a szolgáltatási összeg nem kerül kifizetésre, ha a biztosított kórházi és/ vagy mûtéti ellátását okozó baleset vagy betegség közvetve vagy közvetlenül okozati összefüggésben van a felsoroltak bármelyikével: a) születési rendellenességek és az ebbôl fakadó következmények, b) terhesség, szülés, elvetélés, koraszülés, vagy abortusz, c) a szerzôdés hatályba lépése elôtt bekövetkezett bármilyen testi sérülés vagy betegség, d) a szerzôdés hatályba lépését követô elsô hatvan (60) napon belül bekövetkezett bármilyen beteg ség miatt szükségessé vált kórházi ellátás és mûtéti beavatkozás, e) a szerzôdés hatályba lépését követô elsô száznyolcvan (180) nap alatt végrehajtott, a mandula, ill. orrpolip eltávolítását célzó mûtét, ill. kórházi gyógykezelése, f) a biztosított öngyilkossága vagy öngyilkossági kísérlete, az elmeállapotra való tekintet nélkül, g) kozmetikai és plasztikai sebészet, kivéve a szerzôdés által fedezett baleset következmé nyeként szükséges beavatkozást, h) orvosi rutin vizsgálat vagy egyéb vizsgálat, ha nincsen egészségromlásra utaló tényleges tüneti jel, továbbá laboratóriumi diagnózis és röntgen vizsgálat, kivéve a megelôzô orvosi vizsgálat során megállapított, egészségkárosodás következ té ben alkalmazott ilyen jellegû vizsgálatot, i) elmebeli és idegi rendellenességek és gyógykeze lé sük, valamint alkohol és hallucinogén anyag függôségi elvonókúra és gyógykezelésük, j) a kórházi ellátás tartama alatt elszenvedett bármilyen fertôzés, k) bármely veszteség, amelynek oka a biztosított által megkísérelt, vagy elkövetett jogellenes cseleke det, ill. abban való szándékos részesség, vagy olyan cselekmény, amely a biztosított ôrizetbe vételéhez vezet, ill. a letartóztatással való aktív vagy passzív szembeszegülés, l) bármely olyan kezelés vagy gyógymód, amelyet kórháztól eltérô egészségügyi intézményben, re ha bi li tácíós vagy utókezelô központban végeznek, m) a biztosított által jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott vagy elôidézett esemény, n) a biztosítottnak bármely kábítószer, gyógyszer vagy gyógykezelés hatása alatti állapota kivéve, ha ezeket egészségügyi hatóság elôírására alkalmazzák, o) a biztosított alkoholos befolyásoltságú állapota, amennyiben véralkoholszintje megegyezik vagy magasabb a közlekedésrendészeti szabályokban megengedett határértéknél, p) bármely olyan betegség, halál, egészségkárosodás vagy költség, amelynek oka közvetve vagy közvetlenül a HIV (Emberi Immunhiányt Okozó Vírus) és / vagy bármely HIV-val kapcsolatos betegség beleértve az AIDS-t (Szerzett Immun hiányos Szindróma), és / vagy annak bármi mutáns származékát vagy változatát, q) a biztosított hivatásos sportolói minôségben végzett sporttevékenysége, r) a biztosított részvétele bármely olyan versenyben vagy versenyre való felkészülésben, amely motoros meghajtású szárazföldi-, vízi- vagy légi jármû használatával jár, s) a biztosított részvétele lovassport tevékenységben, illetve bármely vízi jármû használatával járó versenyben vagy versenyre való felkészülésben, t) amennyiben a biztosított 125 cm 3 -nél nagyobb hengerûrtartalmú motorkerékpárt vagy motor csó nakot vezet, vagy azon utazik, u) amennyiben a biztosított fizetô utasként utazik olyan légi jármûvön, amely nem tartozik egyetlen légitársasághoz sem és nincs megfelelô bejegy zése, ill. engedélye fizetô utasok szállítására rend szeres és közzétett menetrend szerinti útvonalon, v) a biztosított aktív szolgálata bármely nemzet bármely fegyveres erejénél, illetve aktív rendôri szolgálat teljesítése, w) mialatt a biztosított pilótaként vagy utasként gyakorlásra vagy egyéb célból sárkányrepülôt, vitorlázó- vagy egyéb könnyûszerkezetû repülôgépet, ill. ejtôernyôt használ vagy nem utas minôségben bármilyen légi jármûvel utazik. x) háború, invázió, idegen erô beavatkozása, polgárháború, forradalom, lázadás, engedetlenség, egyéb háborús cselekmények, katonai vagy bitorolt hatalom, vagy bármely esemény, vagy ok, amely statárium vagy ostromállapot kihirdetésének eredménye, letartóztatás, bármely helyi, vagy közhatóság rendeletétôl származó vesztegzár, vagy vámszabályozás. B. Az orvosi konzultációs szolgáltatás szempont jából nem minôsül biztosítási eseménynek és a biztosított nem jogosult orvosi konzultáció igénybe vételére, amennyiben a jelen kiegészítô biztosítás ban meghatározott heveny, szövôdményes és súlyos egészségi rendellenesség vagy betegség közvetve vagy közvetlenül okozati összefüggésben van a felsoroltak bármelyikével: a) a biztosított öngyilkossága, öncsonkítása, valamint ezek kísérlete, illetve a biztosított által önmagának okozott egyéb testi sérülés (az elmeállapotra való tekintet nélkül), valamint a biztosított kérésére vagy beleegyezésével, más személy által okozott testi sérülés, b) a biztosított által jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott vagy elôidézett esemény, c) a biztosítottnak bármely kábítószer, gyógyszer vagy gyógykezelés hatása alatti állapota kivéve, ha ezeket egészségügyi hatóság elôírására alkalmaz zák, d) a biztosított alkoholos befolyásoltságú állapota, amennyiben véralkoholszintje megegyezik vagy magasabb a közlekedésrendészeti szabályokban megengedett határértéknél, e) a szexuális úton terjedô betegségek, f) bármely, radioaktív energia vagy maghasadás által mûködtetett vagy mûködtetésre alkalmas fegyver vagy eszköz használata, azokkal összefüggésben bekövetkezett radioaktív szennye zô dés minden körülmények között, békében és háborúban egyaránt, g) a biztosított mérgezése vagy mérgezô gáz belélegzése, h) a biztosított vele született rendellenessége vagy születési fogyatékossága, amely a születés pillanatában azonnal nyilvánvalóvá vált és fennállt, vagy egy késôbbi fejlôdési szakaszban nagy valószínûséggel jelentkezhet. i) polgárháború vagy országok közötti háború (a hadüzenet tényétôl függetlenül), háborús állapotok, harci cselekményekben, felkelésben, lázadásban, zavargásban, zendülésben való részvétel (függetlenül attól, hogy aktív vagy passzív részvételrôl van szó). 8
9 Biztosító mentesülése, kizárások A 190-es és EU190-es Orvosi konzultáció esetére szóló kiegészítô biztosítás esetében: Ezen kiegészítô biztosítás szempontjából nem minôsül biztosítási eseménynek és a biztosított nem jogosult az orvosi konzultáció igénybevé telére, amennyiben a jelen kiegészítô biztosításban meghatározott heveny, szövôdményes és súlyos egészségi rendellenesség vagy betegség közvetve vagy közvetlenül okozati összefüggésben van a felsoroltak bármelyikével: a) a biztosított öngyilkossága, öncsonkítása, valamint ezek kísérlete, illetve a biztosított által önmagának okozott egyéb testi sérülés (az elmeállapotra való tekintet nélkül), valamint a biztosított kérésére vagy beleegyezésével, más személy által okozott testi sérülés, b) a biztosított által jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott vagy elôidézett esemény, c) a biztosítottnak bármely kábítószer, gyógyszer vagy gyógykezelés hatása alatti állapota kivéve, ha ezeket egészségügyi hatóság elôírására alkalmazzák, d) a biztosított alkoholos befolyásoltságú állapota, amennyiben véralkoholszintje megegyezik vagy magasabb a közlekedésrendészeti szabályokban megengedett határértéknél, e) a szexuális úton terjedô betegségek, f) bármely, radioaktív energia vagy maghasadás által mûködtetett vagy mûködtetésre alkalmas fegyver vagy eszköz használata, azokkal össze függésben bekövetkezett radioaktív szennyezôdés minden körülmények között, békében és háborúban egyaránt, g) a biztosított mérgezése vagy mérgezô gáz belélegzése, h) a biztosított vele született rendellenessége vagy születési fogyatékossága, amely a születés pillanatában azonnal nyilvánvalóvá vált és fennállt, vagy egy késôbbi fejlôdési szakaszban nagy valószínûséggel jelentkezhet. i) háború, invázió, idegen erô beavatkozása, polgár háború, forradalom, felkelés, lázadás, engedet lenség, egyéb háborús cselekmények, katonai vagy bitorolt hatalom, vagy bármely esemény, vagy ok, amely statárium vagy ostrom állapot kihirdetésének eredménye, letartóz tatás, bármely helyi, vagy közhatóság rendeletétôl származó vesztegzár, vagy vámsza bályozás. A 110-es és EU110-es Kritikus betegségekre szóló Critical Care elnevezésû kiegészítô biztosítás esetében: a) a biztosított által szándékosan okozott sérülés vagy megbetegedés (tekintet nélkül a biztosított elkövetéskori tudatállapotára); b) a biztosított gyógyszerekkel vagy tudatmódosító szerekkel történô visszaélése; c) a biztosított mértéktelen alkohol fogyasztása, illetve alkoholbetegsége; d) a biztosított bûncselekményben vagy erôszakos cselekedetekben vagy zavargásban történô jogellenes részvétele; e) a biztosított AIDS betegsége vagy HIV-vírussal való fertôzöttsége; f) maghasadás, illetve rádioaktív vagy egyéb ionizáló sugárzás, kivéve, ha az ilyen sugárzást jogszabályban feljogosított egészségügyi intézmény vagy orvos utasítására gyógyászati céllal alkalmazzák; g) mérgezô vagy maró anyagok bevétele, illetve gázok, gôzök vagy füst belélegzése, amennyiben a belélegzett anyagok koncentrációja a jogszabályban meghatározott egészségügyi határértéket meghaladja; h) a szerzôdés hatályba lépése elôtt bekövetkezett bármely testi sérülés, betegség vagy egészségi rendellenesség. (Amennyiben a biztosított a szerzôdéskötés elôtt a jelen szerzôdésben meghatározott betegségek, egészségkárosodások valamelyikében már szenvedett, a biztosító kockázatviselése ezen betegségre, illetve azok kezelésre nem terjed ki.) 9
10 Adatkezelés, adattovábbítás, titokvédelem A biztosítási titok minden olyan - államtitoknak nem minôsülô -, a biztosító rendelkezésére álló adat, amely a biztosító egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kötött szerzôdéseire vonatkozik. Az ügyfél egészségi állapotával összefüggô adatokat a biztosító a évi LX. Törvényben (Bit.) meghatározott célokból, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésérôl szóló évi XLVII. törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti. A biztosító ügyfeleinek azon üzleti titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerzôdéssel, létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerzôdés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerzôdésbôl származó követelések megítéléséhez szükséges, vagy az e törvény által meghatározott egyéb cél lehet, az eltérô célból végzett adatkezelést a biztosító csak az ügyfél elôzetes hozzájárulásával végezhet. A hozzájárulás megtagadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány és annak megadása esetén részére nem nyújtható elôny. A biztosítási titok tekintetében, idôbeli korlátozás nélkül - ha törvény másként nem rendelkezik - titoktartási kötelezettség terheli a biztosító tulajdonosait, vezetôit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha a) a biztosító ügyfele vagy annak törvényes képviselôje a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad, b) a Bit. alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel, b) a folyamatban lévô büntetôeljárás keretében eljáró nyomozó hatósággal és ügyészséggel, c) büntetôügyben, polgári ügyben, valamint a csôdeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval, d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzôvel, e) az adóhatósággal, feltéve, hogy adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve, ha biztosítási szerzôdésbôl eredô adókötelezettség alá esô kifizetésrôl törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli, f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal, g) a biztosítóval, a biztosításközvetítôvel, a szaktanácsadóval, a harmadik országbeli biztosító, független biztosításközvetítô vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletével, ezek érdek-képviseleti szervezeteivel, illetve a biztosítási, biztosításközvetítôi, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal, h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal, i) az egészségügyrôl szóló évi CLIV. törvény 108. (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatósággal, j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyûjtésre felhatalmazott szervvel, k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal, l) a Bit-ben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezetô Hivatallal, m) az állományátruházás keretében átadásra kerülô biztosítási szerzôdési állomány tekintetében az átvevô biztosítóval, n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében a Kártalanítási Számlát kezelô szervezettel, az Információs Központtal, a Kártalanítási Szervezettel és a kárrendezési megbízottal, o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzôvel, p) fióktelep esetében - ha a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatvédelmi jogszabállyal - a harmadik országbeli biztosítóval, biztosításközvetítôvel, szaktanácsadóval szemben, ha az a)-p) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerzôdés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját. A cél és a jogalap igazolásának minôsül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is. A biztosító a nyomozó hatóság, valamint a polgári nemzetbiztonsági szolgálat részére akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet a) kábítószer-kereskedelemmel, b) terrorizmussal, c) illegális fegyverkereskedelemmel, vagy d) a pénzmosás bûncselekményével van összefüggésben. A biztosító a nyomozó hatóságot a halaszthatatlan intézkedés jelzéssel ellátott, külön jogszabályban elôírt ügyészi jóváhagyást nélkülözô megkeresésére is köteles tájékoztatni az általa kezelt, az adott üggyel összefüggô, biztosítási titoknak minôsülô adatokról. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelybôl az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg, b) fióktelep esetében a külföldi székhelyû vállalkozás székhelye (fôirodája) szerinti felügyeleti hatóság számára a felügyeleti tevékenységhez szükséges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a magyar felügyeleti hatóság közötti megállapodásban foglaltaknak, c) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a Pénzügyminisztérium részére személyes adatnak nem minôsülô adatok átadása. A biztosító a személyes adatokat a biztosítási, illetve a megbízási jogviszony fennállásának idején, valamint azon idôtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási, illetve a megbízási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthetô. A biztosító a létre nem jött biztosítási szerzôdéssel kapcsolatos személyes adatokat kezelhet, ameddig a szerzôdés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthetô. A biztosító köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerzôdéssel kapcsolatos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszûnt vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap. A biztosító és az ügyfél viszonyában a Magyar Posta, a Drescher Magyarország Kft. (1097 Budapest, Gyáli út 31.) és az Alico Services Central Europe, s.r.o. (Hviezdoslavovo nam 20, Bratislava, Szlovákia), Amplico Services Sp. z o.o. (Warsaw, Poland) adatfeldolgozónak minôsül. A szolgáltató WorldCare magyarországi képviselôje a Kerkovits Kardiológia Bt. Rendelô: Budapest, Városmajor utca 23. H-1122 Telefon: Fax: Konzultáció: dr. Kerkovits Gábor MSc. 10
11 BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK A 401-es jelû és EU401-es jelû egész életre szóló alap életbiztosítás feltételei Az egész életre szóló alap életbiztosítási szerzôdés az AHICO Elsô Amerikai-Magyar Biztosító Zrt. és a szerzôdô között jön létre a jelen feltételek szerint. A feltételekben és a szerzôdésben nem rendezett kérdésekben a hatályos jogszabályok rendelkezései az irányadók. I. Fejezet Általános rendelkezések 1. A biztosítási szerzôdés létrejötte (1) A biztosítási szerzôdés a szerzôdô és a biztosító kölcsönös megállapodása alapján jön létre. (2) A biztosítóval szerzôdô fél az ajánlatát írásban, a biztosító ajánlati nyomtatványán terjeszti elô. A szerzôdés létrejötte esetén az ajánlat a szerzôdés részét képezi. (3) A szerzôdés létrejötte esetén a biztosítás a biztosított 100 éves koráig szól. A biztosítás tartama a biztosított belépési korának függvénye. (4) A szerzôdés létrejöttéhez a biztosított és/vagy a szerzôdô egészségi nyilatkozata, illetve a biztosító elôírásától vagy igényétôl függôen orvosi vizsgálata, valamint a biztosítási szükségletet alátámasztó nyilatkozata is szükséges lehet. (5) Az ajánlat elfogadása esetén a biztosító a szerzô désrôl kötvényt állít ki. Az ajánlat esetleges elutasítását a biztosító nem köteles megindokolni. Az eredeti biztosítási ajánlat és a vele kapcsolatos valamennyi irat a biztosító tulajdonában marad. (6) A biztosító ajánlati nyomtatványa, az ajánlathoz csatolt nyilatkozatok, a biztosítási szerzôdés létrejöttének céljából végzett orvosi vizsgálatok eredményei, a szerzôdésrôl kiállított biztosítási kötvény, a jelen alap biztosítás szerzôdéses feltételei, az alapbiztosításhoz kapcsolódó kiegészítô biztosítás(ok) és azok szerzôdéses feltételei, valamint a biztosító által a szerzôdés tartama alatt, a szerzôdést érintô változásokról kiállított záradékok a biztosítási szerzôdés részét képezik. (7) A biztosító köteles a tudomására jutott adatokat megôrizni és biztosítási titokként kezelni. 2. A biztosítási szerzôdés alanyai és a biztosítási szerzôdést érintô alapfogalmak (1) A biztosító az a jogi személy, amely a biztosítási szerzôdés létrejötte esetén a biztosítási szolgál tatások teljesítésére kötelezettséget vállal. (2) A szerzôdô az a személy, aki a biztosítási szerzôdés megkötésére ajánlatot tesz és a díj fizetésére kötelezettséget vállal. (3) A biztosított az a természetes személy, akinek az életével kapcsolatos biztosítási eseményre a biztosítási szerzôdés létrejön. (4) A biztosítási szerzôdés megkötéséhez és módosításához - ha a szerzôdést nem ô köti meg - a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. Ha a biztosított kiskorú, és a szerzôdést nem a törvényes képviseletet gyakorló személy köti meg, a szerzôdés érvényességéhez a gyámhatóság jóváhagyása szükséges. (5) A kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási esemény bekövetkeztekor a biztosítási szerzôdésben megjelölt szolgáltatásra jogosult. (6) A biztosítás kezdete a szerzôdés létrejöttének idôpontja. (7) A biztosítási évforduló a biztosítás kezdetét követô, a biztosítás kezdetének napjával és hónapjával megegyezô évforduló. (8) A biztosítás lejárata a kötvényben a biztosítás lejárataként megjelölt idôpont. 3. A kedvezményezett jelölése és megváltoztatása (1) A kedvezményezett a szerzôdésben megjelölt személy. Kedvezményezett állítás hiányában a haláleseti kedvezményezett a biztosított törvényes örököse, az elérési (lejáratkori) kedvezményezett a biztosított. (2) Több kedvezményezett jelölése esetén minden egyes kedvezményezett vonatkozásában meg kell jelölni a kedvezményezés mértékét. Ennek hiányában a kedvezményezés arányát egyenlônek kell tekinteni. (3) A szerzôdô fél az eredetileg jelölt kedvezményezett helyett a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozatával bármikor más kedvezményezettet nevezhet meg. Ha nem a biztosított a szerzôdô fél, ehhez a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. Az új kedvezmé nyezett állítás, a kérelemnek a biztosító kötvénykiállí tásra jogosult szervezeti egységéhez történô beérkezésének idôpontjától hatályos. (4) A kedvezményezett jelölése hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte elôtt meghal. II. Fejezet A biztosítási esemény és szolgáltatás 4. A biztosítási esemény A jelen feltételek szempontjából biztosítási esemény: a) a biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô halála, vagy b) a biztosítottnak a biztosítás lejárati idôpontjában való életben léte. A biztosítás lejáratának idôpontja annak a biztosítási évnek a vége, amelyben a biztosított a 100. életévét betölti. 5. A biztosítási szolgáltatás A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerzôdésben meghatározott biztosítási összeget egyösszegben kifizeti, vagy a jelen feltételek 17. pontja szerinti opciók egyike szerint teljesít. III. Fejezet A biztosító kockázatviselése 6. A kockázatviselés kezdete (1) A biztosító kockázatviselése az azt követô nap 0 órájakor kezdôdik, amikor a szerzôdô fél az elsô díjat a biztosító számlájára vagy pénztárába befizeti, feltéve, hogy az életbiztosítási szerzôdés már létrejött, vagy utóbb létrejön. (2) A biztosítás létrejötte elôtt befizetett biztosítási díjat a biztosító kamatmentes elôlegként kezeli. 7. Várakozási idô Amennyiben a biztosítás orvosi vizsgálat nélkül jön létre, a biztosító a biztosítás kezdetétôl számítva 3 hónap várakozási idôt köt ki. Amennyiben a biztosított a várakozási idôn belül meghal, a biztosító a befizetett díjakat visszatéríti és ezzel a biztosítás megszûnik, kivéve, ha a biztosított halála a várakozási idôn belül bekövetkezett baleset vagy a várakozási idôn belül szerzett heveny fertôzô betegség következménye, amely esetben a biztosító a szerzôdésben meghatározott haláleseti összeget fizeti ki. 8. Háborús kockázat (1) A biztosító a háború fogalmát jelen rendelkezés (2) bekezdésében leírt definíció szerint alkalmazza: (2) A háború szervezett fegyveres vagy más fegyverként ható eszközzel vívott kisebb-nagyobb küzdelem népcsoportok, népek, nemzetek, államok és szövetségi rendszerek, alkalmi csoportosulások között, legitim vagy illegitim jelleggel csoport-, nemzeti vagy közös érdekeik, politikai, gazdasági céljaik, területi igényeik érvényesítéséért. Háborúnak minôsül különösen, de nem kizárólag minden háború vagy polgárháború, függetlenül a hadüzenet tényétôl, forradalom, lázadás, zendülés, össze esküvés, polgári felkelés, idegen erô beavatkozása, invázió, statárium, ostromállapot, katonai vagy bitorolt hatalom gyakorlása, egyéb háborús cselekmények vagy bármely esemény vagy ok, amely statárium vagy ostromállapot kihirdetésének az eredménye. (3) A biztosító - a jelen rendelkezés (4) bekezdésében foglalt kivételtôl eltekintve- viseli a biztosított háború idején felmerülô kockázatait. (4) Amikor a biztosított háború idején szolgálatot teljesít bármely szemben álló fél bármely fegyveres erejénél, a szerzôdés szerinti alapbiztosítás és a hozzá tartozó összes kiegészítô biztosítás hatálya felfüg gesz tésre kerül, és a biztosító kockázatviselése szünetel. (5) Amennyiben a biztosított a kockázatviselés szünetelése alatt meghal, a biztosítási összeg helyett az aktuális díjtartalék és a biztosításra befizetett díjak összege közül a nagyobb kerül kifizetésre. (6) A biztosítás a felfüggesztési idôszak végén újra érvénybehelyezhetô vagy - ha a feltételek lehetôvé teszik - visszavásárolható. Az újra érvénybe helye zéskor a jelen feltételek 12. pontját kell alkalmazni, de a felfüggesztési idôszak elsô hat hónapjára a biztosító nem számít fel kamatot az elmaradt díjak után. 11 JÖVÔTERV/
12 IV. Fejezet A biztosítási díj, díjfizetés 9. A biztosítási díj A biztosítási díj kiszámítása a biztosított életkorának, nemének, egészségi állapotának, tevékenységének (foglalkozás, szabadidôs tevékenység stb.), valamint a biztosítás tartamának, a biztosítási összeg nagyságának és a díjfizetés gyakoriságának a figyelembevételével történik. A biztosító jogosult a biztosítási szerzôdés adminisztrációjával kapcsolatos rendszeres kötvény költség felszámítására, mely a mindenkor esedékes biztosítási díjjal együtt kerül megfizetésre. A biztosítás díját és a kötvényköltség összegét a kötvény, illetve a kötvényhez csatolt záradék tartalmazza. A biztosított belépési kora a biztosítás kezdetekor betöltött életkor alapján kerül megállapításra. 10. A díjfizetés esedékessége, fizetési késedelem (1) A biztosítás lehet egyszeri vagy rendszeres díjfizetésû. Az egyszeri díjat a szerzôdés megkötésekor egy összegben, az egész futamidôre vonatkozóan kell megfizetni. Rendszeres díjfizetés esetén a biztosítás elsô díja a szerzôdés létrejöttekor, minden késôbbi díj pedig annak a biztosítási idôszaknak az elsô napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik. Az évestôl eltérô díjfizetési gyakoriság esetén a biztosító pótlékot számít fel. A díjfizetés gyakoriságát a szerzôdô a biztosítási évfordulón megváltoztathatja. Az erre irányuló kérést a biztosítási évforduló elôtt 60 nappal írásban kell jelezni. A biztosító a díjfizetési gyakoriságnak megfelelô díj(ak) esedékességérôl nem köteles a szerzôdôt, az esedékességet megelôzôen értesíteni. Az értesítés elmaradására az ügyfél, követelést nem alapíthat. (2) A biztosítás díjait a kötvényen feltüntetett pénznemben kell megfizetni a biztosító által megadott, erre a célra fenntartott bankszámlaszámra. A díjfizetés felmerülô költségei a szerzôdôt terhelik. A biztosító díjfizetésként a megadott számlaszámra, a megadott pénznemben történô jóváírást fogadja el. A díjfizetés idôpontja az esedékes díj, megadott számlaszámra történô jóváírásának idôpontja. A megadott számlaszámtól eltérô számlaszámra történô utalás nem minôsül díjfizetésnek, és az ilyen téves utalásból adódóan a biztosítót a biztosítási szerzôdésre vonatkozó kötelezettség nem terheli, illetve a téves utaláshoz kapcsolódó esetleges átváltással összefüggésben felmerült árfolyam-különbözet a szerzôdôt terheli/illeti. (3) Euró alapú biztosítási szerzôdés esetén, ha a biztosítási díj, illetve díjelôleg bármely jogcímen a szerzôdô részére visszafizetésre kerül, a visszautalandó összeget a biztosító kizárólag banki átutalással, bankszámlaszámra teljesíti. (4) Amennyiben a szerzôdô a díjat az esedékességkor nem egyenlíti ki, a biztosító a kockázatot az elmaradt díj esedékességétôl számított 30 napig viseli (türelmi idô). Ezen türelmi idôn belül a szerzôdô az elmaradt díj befizetését pótolhatja. (5) Ha a szerzôdô az elmaradt díjat a türelmi idôn belül nem fizeti meg és a biztosítás még nem rendelkezik maradékjogokkal,a biztosítás a 30 napos határidô elteltével, a 31. napon kifizetés nélkül megszûnik. (6) Amennyiben a szerzôdô a türelmi idôn belül az elmaradt díjat nem fizeti meg, és a biztosítás visszavásárlása vagy díjmentes leszállítása iránti igényét sem jelzi írásban, valamint a biztosítás rendelkezik maradékjogokkal, a biztosító automatikus díjkölcsönt léptet életbe. Ebben az esetben a biztosítás változatlan biztosítási összeggel fennmarad addig az idôpontig, amíg a biztosítás visszavásárlási összege meghaladja az elmaradt díjak, az utánuk felszámított késedelmi kamatok és az esetleges egyéb tartozások összegét. Amikor a visszavásárlási összeg már nem nyújt fedezetet a hátralékos díjakra és az egyéb fennálló tartozásokra, a biztosítás minden további maradékjog nélkül megszûnik.ha az automatikus díjkölcsön idôszaka alatt a biztosítási esemény bekövetkezik, a biztosító a biztosítási szolgáltatásból levonja az addig elmaradt díjak és a fennálló egyéb tartozások összegét. A szerzôdô a szerzôdés megszûnése elôtt bármely idôpontban a teljes díjhátralék kamatokkal növelt összegét befizetheti, amelynek következtében a biztosítás az eredeti tartalommal folytatódik. (7) A rendszeres díjfizetésû biztosítás díja a választott fizetési tartam végéig vagy a biztosított halálát közvetlenül követô díjesedékesség idôpontjáig fizetendô. Tartamon túli díjfizetéssel nem keletkezik jogosultság biztosítási szolgáltatásra. A tartozatlanul fizetett díjakat a biztosító kamatok nélkül fizeti vissza. 11. Konverziós szabályok Euró alapú biztosítási szerzôdés esetén a szerzôdô és a biztosító megállapodnak abban, hogy a szerzôdésben vállalt kötelezettségeiket a biztosítási szerzôdés kötvényoldalán meghatározott Euró pénznemben teljesítik. Megállapodnak továbbá abban, hogy amennyiben a kötvényoldalon meghatározott pénznem Magyar Köztársaság területén a szerzôdés hatályba lépést követôen nem minôsül jogszerû fizetôeszköznek, vagy ha: (i) A Magyar Nemzeti Bank és/vagy a Magyar Köztársaság kormányának árfolyam-politikája, monetáris politikája vagy egyéb gazdaságpolitikai döntése, vagy (ii) bármilyen jogszabályi rendelkezés, korlátozás ill. tilalom, vagy (iii) a Biztosító befolyásán kívül esô bármely egyéb körülmény következtében: a. a Biztosítónak vagy a Szerzôdônek nincs jogszerû lehetôsége az Euró pénznem a Magyar Köztársaság területén történô beszerzésére, vagy b. a Biztosítónak nincs jogszerû lehetôsége a tartalékoknak vagy a befektetéseknek Euróban, a Magyar Köztársaság területén történô fenntartására, vagy c. a Biztosítónak nincs jogszerû lehetôsége a Magyar Köztársaság területén létrejött Euró alapú szerzôdéseinek tartalékait a Magyar Köztársaság területén kívül Euró eszközökbe fektetni és / vagy ezen befektetéseket fenntartani úgy ebben az esetben a Biztosító a fenti körülmények mérlegelése és saját döntése alapján jogosult a szerzôdésben meghatározott kötelezettség (biztosítási összeg, szolgáltatási összeg, visszavásárlási összeg, biztosítási díj stb.) pénznemét a Magyar Köztársaságnak az átváltás idôpontjában érvényes törvényes nemzeti pénznemére átváltani (konvertálni) és a hivatkozott kötelezettségeket az átváltás idôpontjától kezdve ebben a pénznemben kifejezni. Az átváltás idôpontjától kezdve a Biztosító és a Szerzôdô a kötelezettségeiket az új pénznemben kötelesek teljesíteni, a szerzôdés bármely, Euró pénznemre történô hivatkozása érvénytelenné válik. A Biztosító az átváltást egy adott idôpontra meghatározottan és saját döntése alapján vagy a Magyar Nemzeti Bank vagy egy, a Biztosító által megjelölt kereskedelmi bank által hivatalosan közzétett devizaárfolyam alapján végzi el. Az átváltást követôen a Biztosító új kötvényoldalt bocsát ki a biztosítási összeg és a biztosítási díj új pénznemben történô feltüntetésével. 12. A biztosítás újra érvénybehelyezése (1) A biztosítási esemény nélkül megszûnt biztosítás újra érvénybe helyezhetô, ha azt a szerzôdô a biztosító által rendelkezésre bocsátott formanyom tatvány és egészségi nyilatkozat hiánytalan kitöltésével írásban kéri és az összes elmaradt díjat az idôarányos késedelmi kamattal együtt befizeti. Újra érvénybehelyezés esetén a késedelmi kamat a meg nem fizetett díj esedékességének napjától számítódik. Az újra érvénybehelyezésre vonatkozó kérelem legfeljebb a biztosítás megszûnésének idôpontjától számított 3 éven belül terjeszthetô elô. Újra érvénybehelyezés esetén a biztosító kockázatviselése az elmaradt díjak és a késedelmi kamat befizetését követô nap 0 órájától folytatódik, feltéve, hogy a biztosító a szerzôdô kérelmét annak a biztosító kockázat elbírálására jogosult egységéhez történô beérkezését követô 15 napon belül nem utasítja vissza. Az újra érvénybehelyezési kérelem vonatkozásában a biztosító jogosult kockázat elbírálásra, egészségi nyilatkozatot kérhet, szükség szerint a biztosított orvosi vizsgálatát is elôírhatja. (2) A már visszavásárolt biztosítás nem helyezhetô újra érvénybe. Amennyiben a szerzôdônek a biztosítás megszûnésekor kölcsöntartozása volt, a szerzôdés újra érvénybehelyezéséhez szükséges a biztosítás megszûnésekor fennállott kölcsön visszafizetése vagy újra érvénybehelyezése is a biztosító által meghatározott kamatokkal együtt. V. Fejezet Maradékjogok 13. Maradékjogok fogalma A jelen biztosítási feltételek szerinti maradékjogok a visszavásárlás és a díjmentes leszállítás. A maradékjogok gyakorlására legkorábban a feltételekben meghatározott, díjjal fedezett tartam eltelte után kerülhet sor. A maradékjogok megnyílását követôen a biztosítás díjtartalékának terhére kötvénykölcsön igényelhetô. 14. Visszavásárlás (1) Amennyiben a rendszeres díjfizetésû biztosítási szerzôdés 3 év eltelte után érvényben van, a szerzôdés írásban történô felmondása esetén a biztosító visszavásárlási összeget fizet. Az egyszeri díjas biztosítás már az elsô biztosítási évben visszavásárolható. A garantált visszavásárlási értékeket a biztosítási kötvény melléklete tartalmazza. (2) A visszavásárlási igény bejelentését követôen, a biztosító által rendelkezésre bocsátott és hiánytalanul kitöltött formanyomtatványnak (visszavásárlási kérelem) a biztosító részére történô beérkezésével a biztosítási szerzôdés és a biztosító kockázat viselése megszûnik. (3) A visszavásárlási összegbôl a biztosító levonja az elmaradt esedékes díjak, valamint a fennálló egyéb tartozások összegét. 15. Díjmentes leszállítás (1) Amennyiben a rendszeres díjfizetésû biztosítási szerzôdés 3 év eltelte után érvényben van, a szerzôdô kérheti, hogy a biztosító a biztosítást leszállított szolgáltatási összegû díjmentes biztosítássá alakítsa át. 12
13 (2) A biztosítás leszállított szolgáltatási összege megfelel a díjmentesítés idôpontjában rendelkezésre álló visszavásárlási összeg, mint egyszeri nettó díj alapulvételével nyújtható biztosítási összegnek, figyelembe véve a biztosítás hátralévô tartamát és a biztosított díjmentesítéskori életkorát. (3) Amennyiben a szerzôdés szerinti alapbiztosítás díjmentessé válik, a hozzá tartozó kiegészítô biztosítások a díjmentesség kezdetekor megszûnnek. (4) A díjmentességet a biztosító a bemutatott kötvényen záradékkal feljegyzi. A leszállított szolgáltatási összegû díjmentes biztosítást az eredeti tartalommal és összeggel visszaállítani nem lehet. (5) A biztosító jogosult meghatározni a díjmentes leszállítás esetén számított minimális biztosítási összeget, amely összeg alatt a díjmentes leszállításra nincs lehetôség. 16. Kötvénykölcsön (1) A visszavásárlási értékkel rendelkezô biztosítási szerzôdések esetében a biztosító az életbiztosítási díjtartalék terhére kölcsönt folyósíthat a szerzôdô félnek, vagy beleegyezésével a biztosítottnak, feltéve, hogy a szerzôdônek nincs díjhátraléka, illetve kölcsönvagy kamattartozása. A biztosító a kölcsön folyósítását a bemutatott kötvényen záradékkal feljegyzi. (2) A folyósítható kölcsön összege nem haladhatja meg az elmúlt biztosítási évfordulón rendelkezésre álló visszavásárlási összeget, levonva abból a következô biztosítási évfordulóig esedékes díjak és kölcsönkamatok összegét. (3) A felvett kölcsön után fizetendô kamat mértékét a biztosító határozza meg. A biztosítási évfordulón az addig meg nem fizetett kamatok a kölcsöntartozás összegét növelik. (4) Amennyiben a fennálló kölcsöntartozás és az esedékes kamatok együttesen meghaladják az aktuális visszavásárlási összeget, a biztosítás megszûnik. (5) Bármely fennálló, illetve esedékes tartozás egészben vagy meghatározott részletekben visszafizethetô, illetve megfizethetô bármely idôpontban a biztosítás érvényessége alatt. VI. Fejezet Többlethozam (1) Az elsô biztosítási évfordulót követô naptári év kezdetétôl a szerzôdô a biztosítás érvényességének idôtartama alatt részesedésre jogosult biztosítása matematikai tartalékának befektetésén elért hozamából. A részesedés alapja a biztosító által elért hozamnak a díjkalkulációban alkalmazott technikai kamatot meghaladó része. A részesedés mértéke az így meghatározott hozam legalább 85 százaléka. Az elérhetô hozam tényleges értéke nem határozható meg elôre. A technikai kamat a biztosítási kötvényen kerül feltüntetésre. (2) A szerzôdô részesedését a biztosító évente, a megelôzô évre vonatkozóan utólag számítja ki és írja jóvá, feltéve, hogy a biztosítás egész évben érvényben volt. A számítás alapja az adott évet megelôzô év végén rendelkezésre álló matematikai tartaléknak bármely igénybevett kölcsönnel csökkentett összege. (3) A szerzôdônek a hozamrészesedésre való jogosultsága a harmadik biztosítási évfordulót követôen nyílik meg, de a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a részesedés a kedvezményezett részére ezen idôpont elôtt is kifizetésre kerülhet. A szerzôdô részére már jóváírt hozam szintén befektetésre kerül és a befektetésen elért hozam a fent leírtak szerint, de a technikai kamattal növelve kerül kiszámí tásra. Amennyiben a matematikai tartalékok befektetésén elért hozam kisebb a technikai kamatnál, a matematikai tartalékra vonatkozóan nem kerül sor többlethozam jóváírásra. A korábban jóváírt részesedések befektetésén elért hozam legalább 85 százaléka viszont ekkor is jóváírásra kerül. (4) A felhalmozott többlethozam a biztosítás visszavásárlásakor vagy a biztosítási esemény bekövetkeztekor (elérés vagy halál) esedékessé váló szolgáltatással együtt kerül kifizetésre. A biztosítási esemény bekövetkeztekor (halál vagy elérés) a biztosító a töredékévre még el nem számolt többlethozamból való részesedést is kifizeti. VII. Fejezet Választható járadék opciók 17. Választható járadék opciók A biztosító a biztosítás megszûnésekor esedékessé váló bármely szolgáltatás egyösszegben történô kifizetése helyett, a szolgáltatásra jogosult(ak) választásától függôen, a biztosító és a kedvezményezett között létrejövô külön megállapodás alapján a következô járadék opciók egyike szerint is teljesíthet: a) élethossziglan tartó havi járadékot fizet, b) élethossziglan tartó, de egy meghatározott ideig (legfeljebb 15 évig) garantált havi járadékot fizet, c) élethossziglan tartó havi járadékot fizet, amelynek összege 60%-ban átruházható a járadékos halála esetén az ôt túlélô házastárs javára. A szolgáltatási összeg életjáradékra váltása esetén a biztosító a havi járadék összegét az átváltáskor érvényben lévô járadéktáblázat szerint számítja ki. A biztosító jogosult meghatározni a fenti opciók alapján teljesített kifizetések minimális összegét, amely összeg alatt a szolgáltatás igénybevételére nincs lehetôség. A jogosult által választott szolgáltatás alapján teljesített elsô kifizetést követôen a szolgáltatás típusának megváltoztatására nincs lehetôség. VIII. Fejezet A biztosító teljesítése 18. A biztosító teljesítése (1) A biztosítási eseményt annak bekövetkeztétôl számított 8 napon belül a biztosítónak be kell jelenteni és a szükséges felvilágosításokat meg kell adni. Ennek elmulasztása esetén a biztosító annyiban megtagadhatja a szolgáltatás teljesítését, amennyiben emiatt lényeges körülmények utóbb kideríthetetlenekké válnak. (2) A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez a következô iratokat kell a biztosító részére bemutatni, illetve átadni: a) a biztosítási kötvényt és az utolsó díjfizetést igazoló nyugtát, b) a biztosított születési idejét hitelt érdemlôen igazoló okiratot, c) a biztosított halála esetén a hitelesített halotti anyakönyvi kivonatot és a halál okát, valamint a halált okozó betegség kezdetének idôpontját és lefolyását igazoló részletes orvosi bizonyítványt, d) továbbá mindazon okiratokat, amelyek a biztosítási esemény bekövetkezésének igazolásához, illetve a teljesítendô szolgáltatás mértékének megállapításához szükségesek. (3) A biztosító szükség esetén egyéb okiratokat vagy igazolásokat is bekérhet, illetve bizonyos kérdések tisztázására maga is beszerezhet adatokat. (4) A szükséges iratok beszerzésével kapcsolatos költségeket annak kell viselnie, aki az igényét a biztosítóval szemben érvényesíteni kívánja. (5) A biztosítás díjmentes leszállításához, a visszavásárlási összeg kifizetéséhez, illetve kölcsön igényléséhez a következô iratokat kell a biztosító részére bemutatni, illetve átadni: a) a biztosítási kötvényt és az utolsó díjfizetést igazoló nyugtát, b) a biztosított születési idejét hitelt érdemlôen igazoló okiratot, c) a biztosító erre a célra kiadott és megfelelôen kitöltött igénybejelentô lapját. (6) A biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásához, illetve a teljesítéshez szükséges összes irat beérkezése után, az utoljára beérkezett irat kézhezvételétôl számított 30 napon belül teljesíti. A szolgáltatási összeg kifizetésével kapcsolatban felmerülô költségek az igényjogosultat terhelik. Euró alapú biztosítási szerzôdés esetén, a szolgáltatási összeget a biztosító kizárólag banki átutalással, bankszámlaszámra teljesíti. (7) A biztosító a már esedékessé vált, de még meg nem fizetett díjakat, valamint a fennálló kölcsöntartozás és az esedékes kamatok összegét bármely szolgáltatás összegébôl levonja, illetve díjmentes leszállítás esetén figyelembe veszi. (8) Az életkor helytelen bevallása esetén a biztosító az esedékes szolgáltatás összegét megfelelôen módosítja a díjtáblázat alapján, a befizetett díjak és a biztosított valóságos belépési kora szerint, feltéve, hogy a biztosítás a valóságos belépési életkorral létrejöhetett. Amennyiben a tényleges belépési kor szerint a biztosítás nem jöhetett volna létre, a közlési kötelezettség megsértésére vonatkozó szabályokat kell alkalmazni. 19. Hitelfedezet (1) A biztosító a szerzôdésben meghatározott haláleseti összeg erejéig hitelfedezeti kezességet nyújthat a biztosított elhalálozása esetére. (2) Amennyiben az életbiztosítás haláleseti összege valamely hitelfolyósító intézménynél hitelfedezetül szolgál, akkor a szerzôdést hitelfedezeti záradékkal látja el a biztosító. Ebben az esetben a haláleseti biztosítási összeget a biztosító kizárólag az aktuális hiteltartozás összegének a kedvezményezett pénzintézet által történô igazolását követôen teljesíti. (3) A hitelfedezeti kezesség tartama alatt a pénzintézet kedvezményezettkénti jelölése csak a pénzintézet hozzájárulásával változtatható meg. 13
14 (4) A biztosítási szerzôdésbôl származó, a szerzôdôt illetô és terhelô jogok, valamint kötelezettségek a biztosító által e tárgyban történô záradék kibocsátásával ruházhatóak át. A biztosító a záradékot a hozzá benyújtott dokumentumok alapján állítja ki. A benyújtott dokumentumok érvényes ségéért a biztosító nem vállal felelôsséget. IX. Fejezet Közlési kötelezettség, mentesülés 20. Közlési kötelezettség és megsértésének következményei (1) A biztosított és a szerzôdô a szerzôdéskötéskor kötelesek a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges minden olyan körülményt a biztosítóval a valóságnak megfelelôen és hiánytalanul közölni, amelyekre a biztosító írásban kérdést tett fel, és amelyeket ismertek vagy ismerniük kellett. (2) A közlési kötelezettség megsértése esetén a biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, kivéve ha: a) bizonyítják, hogy az elhallgatott vagy nem a valóságnak megfelelôen közölt körülményt a biztosító a szerzôdéskötéskor ismerte, illetve az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében, b) a biztosítás már legalább 2 éve megszakítás nélkül fennállott, arra 2 évi díj befizetésre került, és bizonyítják, hogy a közlési kötelezettség megsértése nem szándékosan történt, c) a szerzôdés megkötésétôl a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt. (3) Amennyiben a biztosító a közlési kötelezettség megsértése miatt mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, a visszavásárlási összeget fizeti ki. (4) A közlési kötelezettségre vonatkozó szabályok érvényesek abban az esetben is, ha a biztosítás tartama alatt - a szerzôdô ajánlata alapján - a biztosítási összeg emelésére kerül sor, de csak a megemelt és a régi biztosítási összeg különbözetére vonatkozóan, és csak azon tények és körülmények tekintetében, amelyekre a biztosító az összegemelés kapcsán írásban kérdéseket tett fel. 21. A biztosító mentesülése (1) A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, ha a biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása következtében vesztette életét. A visszavásárlási összeg ebben az esetben az örökösöket illeti meg, és a kedvezményezett abból nem részesülhet. (2) A szerzôdés a biztosítási összeg kifizetése nélkül szûnik meg és a biztosító nem a visszavásárlási összeget, hanem a haláleset idôpontjában meglévô díjtartalékot köteles visszatéríteni, ha a biztosított szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye folytán, vagy azzal összefüggésben halt meg a biztosított. 22. Öngyilkosság (1) A szerzôdés a biztosítási összeg kifizetése nélkül szûnik meg és a biztosító a haláleset idôpontjában meglévô díjtartalékot téríti vissza, ha a biztosított a szerzôdéskötéstôl számított 2 éven belül elkövetett öngyilkosság következtében halt meg (tekintet nélkül a biztosított elkövetéskori tudatállapotára). (2) Amennyiben a biztosított a szerzôdéskötéstôl számított 2 éven túl elkövetett öngyilkosság következtében halt meg, a biztosító a szerzôdésben meghatározott haláleseti biztosítási összeget fizeti ki, kivéve, ha az öngyilkosságot megelôzô 2 éven belül -a szerzôdô ajánlata alapján- a biztosítási összeg emelésére került sor. Ebben az esetben a biztosító kifizeti az emelés elôtti biztosítási összeget és visszatéríti azokat a díjakat, amelyeket a megemelt és a régi biztosítási összeg közötti különbözetre befizettek. 23. AIDS kizárás (1) A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, ha a biztosított halálát a jelen paragrafus (2) bekezdése szerinti opportunista fertôzés vagy rosszindulatú daganatképzôdés okozta, feltéve, hogy a halál bekövetkezésekor a biztosított kimutat hatóan fertôzött volt a humán immunhiányt okozó vírussal (HIV) és/vagy szervezetében kialakult a szerzett immunhiány szindróma (AIDS). (2) A biztosító a jelen feltételek szempontjából az AIDS meghatározására a WHO (World Health Organization) definícióját alkalmazza. A teljes definíció másolata a biztosító központjában hozzáférhetô. Az oppor tunista fertôzések körébe tartoznak, de azt nem merítik ki a Pneumocystis carinii okozta pneumónia (PCP), a mikroorganizmusok okozta krónikus gyomor- és bélgyulladás, a vírusos és/vagy szétterjedt gombás fertôzések. A rosszindulatú daganatok körébe tartoznak, de azt nem merítik ki a Kaposi-szarkóma, a központi idegrendszeri (agyi) limfóma és/vagy az olyan rosszindulatú daganatok, amelyek a szerzett immunhiány megléte esetén a halál közvetlen okaiként ismertek vagy válnak ismertté. A szerzett immunhiány szindróma körébe tartozik a HIV által okozott agykárosodás és a HIV által okozott Wasting-szindróma. (3) Amennyiben a biztosító ezen kizárás szerint mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, a biztosításra ténylegesen befizetett összes díjat kifizeti a kedvezményezett részére. X. Fejezet A biztosítási szerzôdés megszûnése 24. A biztosítási szerzôdés megszûnése (1) A biztosítási szerzôdés automatikusan megszûnik a következô esetekben: a) a biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô halála idôpontjában, b) a biztosítási szerzôdésben meghatározott lejárati idôpontban, c) a díjfizetés elmaradása miatt, a türelmi idô végével, d) ha a biztosítást visszavásárolják. (2) Megszûnik továbbá a szerzôdés a szerzôdô felmondása esetén. A szerzôdô a felmondási jogát legfeljebb a kötvénykibocsátásról szóló értesítés kézhezvételét követô 30 napon belül gyakorolhatja a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal, indokolási kötelezettség nélkül. A felmondó nyilatkozattal egyidejûleg a szerzôdô köteles az eredeti biztosítási kötvényt a Biztosító részére visszaküldeni. A felmondó nyilatkozat és az eredeti biztosítási kötvény kézhezvételét követô 15 napon belül a biztosító a biztosítási szerzôdést a felmondó nyilatkozat kézhezvételének idôpontjával megszünteti és a befizetett díjnak a szerzôdés megkötésével és megszüntetésével összefüggésben felmerült költségekkel csökkentett összegét egy összegben visszafizeti a szerzôdô részére. XI. Fejezet Egyéb rendelkezések 25. Bejelentési kötelezettség (1) A szerzôdô köteles lakcímének (értesítési címének) a megváltozása esetén az új címet a biztosítónak 15 napon belül írásban bejelenteni. (2) Amennyiben a biztosított tényleges foglalkozása, munkaköre, rendszeres szabadidôs tevékenysége (sport, hobbi, stb.) a szerzôdés tartama alatt a balesetveszély szempontjából jelentôsen megváltozik, a biztosított (szerzôdô) köteles a változást a biztosítónak haladéktalanul, de legkésôbb 15 napon belül írásban bejelenteni. Kockázatnöve kedés esetén a biztosító díjemelést alkalmazhat a megnövekedett kockázat fennállásának idôszakára. Amennyiben a biztosított (szerzôdô) a bejelentési kötelezettségének nem tesz eleget, a közlési kötelezettség megsértésére vonatkozó szabályokat kell alkalmazni. (3) Amennyiben a szerzôdô a mindenkor hatályos pénzmosás elleni jogszabályok értelmében azonosítási kötelezettség alá tartozik, és az azonosítási kötelezettség körébe tartozó adataiban változás következik be, úgy a szerzôdô köteles a változást a biztosítónak haladéktalanul, de legkésôbb 15 napon belül írásban bejelenteni. 26. A biztosítási szerzôdés módosítása A biztosítási szerzôdés a szerzôdô és a biztosított írásbeli kérelme alapján a biztosítási évforduló idôpontjában módosítható a hatályos jogszabályok és a biztosító mindenkor érvényes szabályai szerint, feltéve, hogy a módosításra vonatkozó kérelem, valamint a biztosító által elôírt, a módosításhoz szükséges dokumentumok és befizetések az évfordulót megelôzô 60 napon belül a biztosítóhoz érkeznek. 27. Jognyilatkozatok (1) A biztosító nyilatkozatait írásban juttatja el a biztosítási szerzôdésben érdekelt személyeknek, az általuk megadott és a biztosító által ismert utolsó értesítési címre. (2) Amennyiben a szerzôdô egy hónapnál hosszabb idôre külföldre utazik, a biztosító számára magyarországi kézbesítési meghatalmazottat nevezhet meg. Ennek hiányában a biztosító az általa ismert utolsó címre joghatályosan küldhet nyilatkozatot. (3) A biztosító a szerzôdéskötéskor vagy azt követôen hozzá eljuttatott jognyilatkozatokat és bejelentéseket csak akkor köteles joghatályosnak tekinteni, ha azokat írásban juttatták el hozzá. A nyilatkozat akkor hatályos, ha az a biztosító központjába bizonyítható módon megérkezett. 28. A biztosítási kötvény elvesztése vagy megsemmisülése A kötvény elvesztése vagy megsemmisülése esetén a biztosító a szerzôdô kérésére az eredetivel egyezô kötvény-másodlatot állít ki, miután az eredeti okiratot közjegyzôi úton érvénytelennek nyilvánították, illetve az elvesztés vagy megsemmisülés tényét hitelt érdemlôen bizonyították. A költségek a kérelmezôt terhelik. A másodlat kibocsátásával az eredeti kötvény érvénytelenné válik, amely tény a másodlaton feltüntetésre kerül. 14
15 29. Elévülés A biztosítási szerzôdésbôl eredô biztosítási igények a biztosítási esemény bekövetkezésétôl számított 2 év elteltével elévülnek. 30. Illetékes bíróság A biztosítási szerzôdésbôl eredô igények érvényesítésére indított perre hatáskör függvényében a Budaörsi Városi Bíróság vagy a Pest Megyei Bíróság a kizárólagosan illetékes bíróság. A 402-es jelû és EU402-es jelû halálesetre vagy elérésre szóló (vegyes) alap életbiztosítás feltételei A halálesetre vagy elérésre szóló (vegyes) alap életbiztosítási szerzôdés az AHICO Elsô Amerikai-Magyar Biztosító Zrt. és a szerzôdô között jön létre a jelen feltételek szerint. A feltételekben és a szerzôdésben nem rendezett kérdésekben a hatályos jogszabályok rendelkezései az irányadók. I. Fejezet Általános rendelkezések 1. A biztosítási szerzôdés létrejötte (1) A biztosítási szerzôdés a szerzôdô és a biztosító kölcsönös megállapodása alapján jön létre. (2) A biztosítóval szerzôdô fél az ajánlatát írásban, a biztosító ajánlati nyomtatványán terjeszti elô. A szerzôdés létrejötte esetén az ajánlat a szerzôdés részét képezi. (3) A biztosítás meghatározott tartamra vagy a biztosított meghatározott életkoráig, mint lejárati korig köthetô. (4) A szerzôdés létrejöttéhez a biztosított és/vagy szerzôdô egészségi nyilatkozata, illetve a biztosító elôírásától vagy igényétôl függôen orvosi vizsgálata, valamint a biztosítási szükségletet alátámasztó nyilatkozata is szükséges lehet. (5) Az ajánlat elfogadása esetén a biztosító a szerzôdésrôl kötvényt állít ki. Az ajánlat esetleges elutasítását a biztosító nem köteles megindokolni. Az eredeti biztosítási ajánlat és a vele kapcsolatos valamennyi irat a biztosító tulajdonában marad. (6) A biztosító ajánlati nyomtatványa, az ajánlathoz csatolt nyilatkozatok, a biztosítási szerzôdés létrejöttének céljából végzett orvosi vizsgálatok eredményei, a szerzôdésrôl kiállított biztosítási kötvény, a jelen alap biztosítás szerzôdéses feltételei, az alapbiztosításhoz kapcsolódó kiegészítô biztosítás(ok) és azok szerzôdéses feltételei, valamint a biztosító által a szerzôdés tartama alatt, a szerzôdést érintô változásokról kiállított záradékok a biztosítási szerzôdés részét képezik. (7) A biztosító köteles a tudomására jutott adatokat megôrizni és biztosítási titokként kezelni. 2. A biztosítási szerzôdés alanyai és a biztosítási szerzôdést érintô alapfogalmak (1) A biztosító az a jogi személy, amely a biztosítási szerzôdés létrejötte esetén a biztosítási szolgálta tások teljesítésére kötelezettséget vállal. (2) A szerzôdô az a személy, aki a biztosítási szerzôdés megkötésére ajánlatot tesz és a díj fizetésére kötelezettséget vállal. (3) A biztosított az a természetes személy, akinek az életével kapcsolatos biztosítási eseményre a biztosítási szerzôdés létrejön. (4) A biztosítási szerzôdés megkötéséhez és módosításához - ha a szerzôdést nem ô köti meg - a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. Ha a biztosított kiskorú, és a szerzôdést nem a törvényes képviseletet gyakorló személy köti meg, a szerzôdés érvényességéhez a gyámhatóság jóváhagyása szükséges. (5) A kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási esemény bekövetkeztekor a biztosítási szerzôdésben megjelölt szolgáltatásra jogosult. (6) A biztosítás kezdete a szerzôdés létrejöttének idôpontja. (7) A biztosítási évforduló a biztosítás kezdetét követô, a biztosítás kezdetének napjával és hónapjával megegyezô évforduló. (8) A biztosítás lejárata a kötvényben a biztosítás lejárata ként megjelölt idôpont. 3. A kedvezményezett jelölése és megváltoztatása (1) A kedvezményezett a szerzôdésben megjelölt személy. Kedvezményezett állítás hiányában a haláleseti kedvezményezett a biztosított törvényes örököse, az elérési (lejáratkori) kedvezményezett a biztosított. (2) Több kedvezményezett jelölése esetén minden egyes kedvezményezett vonatkozásában meg kell jelölni a kedvezményezés mértékét. Ennek hiányában a kedvezményezés arányát egyenlônek kell tekinteni. (3) A szerzôdô fél az eredetileg jelölt kedvezményezett helyett a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozatával bármikor más kedvezményezettet nevezhet meg. Ha nem a biztosított a szerzôdô fél, ehhez a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. Az új kedvezmé nyezett állítás, a kérelemnek a biztosító kötvénykiállí tásra jogosult szervezeti egységéhez történô beérkezésének idôpontjától hatályos. (4) A kedvezményezett jelölése hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte elôtt meghal. II. Fejezet A biztosítási esemény és szolgáltatás 4. A biztosítási esemény A jelen feltételek szempontjából biztosítási esemény: a) a biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô halála, vagy b) a biztosítottnak a biztosítás lejárati idôpontjában való életben léte. 5. A biztosítási szolgáltatás A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerzôdésben meghatározott biztosítási összeget egy összegben kifizeti, vagy a jelen feltételek 17. pontja szerinti opciók egyike szerint teljesít. III. Fejezet A biztosító kockázatviselése 6. A kockázatviselés kezdete (1) A biztosító kockázatviselése az azt követô nap 0 órájakor kezdôdik, amikor a szerzôdô fél az elsô díjat a biztosító számlájára vagy pénztárába befizeti, feltéve, hogy az életbiztosítási szerzôdés már létrejött, vagy utóbb létrejön. (2) A biztosítás létrejötte elôtt befizetett biztosítási díjat a biztosító kamatmentes elôlegként kezeli. 7. Várakozási idô Amennyiben a biztosítás orvosi vizsgálat nélkül jön létre, a biztosító a biztosítás kezdetétôl számítva 3 hónap várakozási idôt köt ki. Amennyiben a biztosított a várakozási idôn belül meghal, a biztosító a befizetett díjakat visszatéríti és ezzel a biztosítás megszûnik, kivéve, ha a biztosított halála a várakozási idôn belül bekövetkezett baleset vagy a várakozási idôn belül szerzett heveny fertôzô betegség következménye, amely esetben a biztosító a szerzôdésben meghatározott haláleseti összeget fizeti ki. 8. Háborús kockázat (1) A biztosító a háború fogalmát jelen rendelkezés (2) bekezdésében leírt definíció szerint alkalmazza: (2) A háború szervezett fegyveres vagy más fegyverként ható eszközzel vívott kisebb-nagyobb küzdelem népcsoportok, népek, nemzetek, államok és szövetségi rendszerek, alkalmi csoportosulások között, legitim vagy illegitim jelleggel csoport-, nemzeti vagy közös érdekeik, politikai, gazdasági céljaik, területi igényeik érvényesítéséért. Háborúnak minôsül különösen, de nem kizárólag minden háború vagy polgárháború, függetlenül a hadüzenet tényétôl, forradalom, lázadás, zendülés, összeesküvés, polgári felkelés, idegen erô beavatkozása, invázió, statárium, ostromállapot, katonai vagy bitorolt hatalom gyakorlása, egyéb háborús cselekmények vagy bármely esemény vagy ok, amely statárium vagy ostromállapot kihirdetésének az eredménye. (3) A biztosító - a jelen rendelkezés (4) bekezdésében foglalt kivételtôl eltekintve- viseli a biztosított háború idején felmerülô kockázatait. (4) Amikor a biztosított háború idején szolgálatot teljesít bármely szemben álló fél bármely fegyveres erejénél, a szerzôdés szerinti alapbiztosítás és a hozzá tar tozó összes kiegészítô biztosítás hatálya felfüg gesz tésre kerül, és a biztosító kockázatviselése szünetel. (5) Amennyiben a biztosított a kockázatviselés szünetelése alatt meghal, a biztosítási összeg helyett az aktuális díjtartalék és a biztosításra befizetett díjak összege közül a nagyobb kerül kifizetésre. (6) A biztosítás a felfüggesztési idôszak végén újra érvénybehelyezhetô vagy - ha a feltételek lehetôvé teszik - visszavásárolható. Az újra érvénybehelye zéskor a jelen feltételek 12. pontját kell alkalmazni, de a felfüggesztési idôszak elsô hat hónapjára a biztosító nem számít fel kamatot az elmaradt díjak után. IV. Fejezet A biztosítási díj, díjfizetés, költségek 9. A biztosítási díj A biztosítási díj kiszámítása a biztosított életkorának, nemének, egészségi állapotának, tevékenységének (foglalkozás, szabadidôs tevékenység stb.), valamint a biztosítás tartamának, a biztosítási összeg nagyságának és a díjfizetés gyakoriságának a figyelembevételével történik. A biztosító jogosult a biztosítási szerzôdés 15
16 adminisztrációjával kapcsolatos rendszeres kötvényköltség felszámítására, mely a mindenkor esedékes biztosítási díjjal együtt kerül megfizetésre. A biztosítás díját és a kötvényköltség összegét a kötvény, illetve a kötvényhez csatolt záradék tartalmazza. A biztosított belépési kora a biztosítás kezdetekor betöltött életkor alapján kerül megállapításra. 10. A díjfizetés esedékessége, fizetési késedelem (1) A biztosítás lehet egyszeri vagy rendszeres díjfizetésû. Az egyszeri díjat a szerzôdés megköté sekor egy összegben, az egész futamidôre vonatko zóan kell megfizetni. Rendszeres díjfizetés esetén a biztosítás elsô díja a szerzôdés létrejöttekor, minden késôbbi díj pedig annak a biztosítási idôszaknak az elsô napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik. Az évestôl eltérô díjfizetési gyakoriság esetén a biztosító pótlékot számít fel. A díjfizetés gyakoriságát a szerzôdô a biztosítási évfordulón megváltoztathatja. Az erre irányuló kérést a biztosítási évforduló elôtt 60 nappal írásban kell jelezni. A biztosító a díjfizetési gyakoriságnak megfelelô díj(ak) esedékességérôl nem köteles a szerzôdôt az esedékességet megelôzôen értesíteni. Az értesítés elmaradására az ügyfél követelést nem alapíthat. (2) A biztosítás díjait a kötvényen feltüntetett pénznemben kell megfizetni a biztosító által megadott, erre a célra fenntartott bankszámla számra. A díjfizetés felmerülô költségei a szerzôdôt terhelik. A biztosító díjfizetésként a megadott számlaszámra, a megadott pénznemben történô jóváírást fogadja el. A díjfizetés idôpontja az esedékes díj, megadott számlaszámra történô jóváírásának idôpontja. A megadott számlaszámtól eltérô számlaszámra történô utalás nem minôsül díjfizetésnek, és az ilyen téves utalásból adódóan a biztosítót a biztosítási szerzôdésre vonatkozó kötelezettség nem terheli, illetve a téves utaláshoz kapcsolódó esetleges átváltással összefüggésben felmerült árfolyamkülönbözet a szerzôdôt terheli/illeti. (3) Euró alapú biztosítási szerzôdés esetén, ha a biztosítási díj, illetve díjelôleg bármely jogcímen a szerzôdô részére visszafizetésre kerül, a visszautalandó összeget a biztosító kizárólag banki átutalással, bankszámlaszámra teljesíti. (4) Amennyiben a szerzôdô a díjat az esedékességkor nem egyenlíti ki, a biztosító a kockázatot az elmaradt díj esedékességétôl számított 30 napig viseli (türelmi idô). Ezen türelmi idôn belül a szerzôdô az elmaradt díj befizetését pótolhatja. (5) Ha a szerzôdô az elmaradt díjat a türelmi idôn belül nem fizeti meg és a biztosítás még nem rendelkezik maradékjogokkal, a biztosítás a 30 napos határidô elteltével, a 31. napon kifizetés nélkül megszûnik. (6) Amennyiben a szerzôdô a türelmi idôn belül az elmaradt díjat nem fizeti meg, és a biztosítás visszavásárlása vagy díjmentes leszállítása iránti igényét sem jelzi írásban, valamint a biztosítás rendelkezik maradékjogokkal, a biztosító automatikus díjkölcsönt léptet életbe. Ebben az esetben a biztosítás változatlan biztosítási összeggel fennmarad addig az idôpontig, amíg a biztosítás visszavásárlási összege meghaladja az elmaradt díjak, az utánuk felszámított késedelmi kamatok és az esetleges egyéb tartozások összegét. Amikor a visszavásárlási összeg már nem nyújt fedezetet a hátralékos díjakra és az egyéb fennálló tartozásokra, a biztosítás minden további maradékjog nélkül megszûnik. Ha az automatikus díjkölcsön idôszaka alatt a biztosítási esemény bekövetkezik, a biztosító a biztosítási szolgáltatásból levonja az addig elmaradt díjak és a fennálló egyéb tartozások összegét. A szerzôdô a szerzôdés megszûnése elôtt bármely idôpontban a teljes díjhátralék kamatokkal növelt összegét befizetheti, amelynek következtében a biztosítás az eredeti tartalommal folytatódik. (7) A rendszeres díjfizetésû biztosítás díja a biztosítás lejáratáig vagy a biztosított halálát közvetlenül követô díjesedékesség idôpontjáig fizetendô. Tartamon túli díjfizetéssel nem keletkezik jogosultság biztosítási szolgáltatásra. A tartozatlanul fizetett díjakat a biztosító kamatok nélkül fizeti vissza. 11. Konverziós szabályok Euró alapú biztosítási szerzôdés esetén a szerzôdô és a biztosító megállapodnak abban, hogy a szerzôdésben vállalt kötelezettségeiket a biztosítási szerzôdés kötvényoldalán meghatározott Euró pénznemben teljesítik. Megállapodnak továbbá abban, hogy amennyiben a kötvényoldalon meghatározott pénznem Magyar Köztársaság területén a szerzôdés hatályba lépést követôen nem minôsül jogszerû fizetôeszköznek, vagy ha: (i) A Magyar Nemzeti Bank és/vagy a Magyar Köztársaság kormányának árfolyam-politikája, monetáris politikája vagy egyéb gazdaságpolitikai döntése, vagy (ii) bármilyen jogszabályi rendelkezés, korlátozás ill. tilalom, vagy (iii) a Biztosító befolyásán kívül esô bármely egyéb körülmény következtében: a. a Biztosítónak vagy a Szerzôdônek nincs jogszerû lehetôsége az Euró pénznem a Magyar Köztársaság területén történô beszerzésére, vagy b. a Biztosítónak nincs jogszerû lehetôsége a tartalékoknak vagy a befektetéseknek Euróban, a Magyar Köztársaság területén történô fenntartására, vagy c. A Biztosítónak nincs jogszerû lehetôsége a Magyar Köztársaság területén létrejött Euró alapú szerzôdéseinek tartalékait a Magyar Köztársaság területén kívül Euró eszközökbe fektetni és / vagy ezen befektetéseket fenntartani úgy ebben az esetben a Biztosító a fenti körülmények mérlegelése és saját döntése alapján jogosult a szerzôdésben meghatározott kötelezettség (biztosítási összeg, szolgáltatási összeg, visszavásárlási összeg, biztosítási díj stb.) pénznemét a Magyar Köztársaságnak az átváltás idôpontjában érvényes törvényes nemzeti pénznemére átváltani (konvertálni) és a hivatkozott kötelezettségeket az átváltás idôpontjától kezdve ebben a pénznemben kifejezni. Az átváltás idôpontjától kezdve a Biztosító és a Szerzôdô a kötelezettségeiket az új pénznemben kötelesek teljesíteni, a szerzôdés bármely, Euró pénznemre történô hivatkozása érvénytelenné válik. A Biztosító az átváltást egy adott idôpontra meghatározottan és saját döntése alapján vagy a Magyar Nemzeti Bank vagy egy, a Biztosító által megjelölt kereskedelmi bank által hivatalosan közzétett devizaárfolyam alapján végzi el. Az átváltást követôen a Biztosító új kötvényoldalt bocsát ki a biztosítási összeg és a biztosítási díj új pénznemben történô feltüntetésével. 12. A biztosítás újra érvénybehelyezése (1) A biztosítási esemény nélkül megszûnt biztosítás újra érvénybe helyezhetô, ha azt a szerzôdô a biztosító által rendelkezésre bocsátott formanyom tatvány és egészségi nyilatkozat hiánytalan kitöltésével írásban kéri, valamint az összes elmaradt díjat az idôarányos késedelmi kamattal együtt befizeti. Újra érvénybehelyezés esetén a késedelmi kamat a meg nem fizetett díj esedékességének napjától számítódik. Az újra érvénybehelyezésre vonatkozó kérelem legfeljebb a biztosítás megszûnésének idôpontjától számított 3 éven belül terjeszthetô elô. Újra érvénybehelyezés esetén a biztosító kockázatviselése az elmaradt díjak és a késedelmi kamat befizetését követô nap 0 órájától folytatódik, feltéve, hogy a biztosító a szerzôdô kérelmét annak a biztosító kockázat elbírálásra jogosult egységéhez történô beérkezését követô 15 napon belül nem utasítja vissza. Az újra érvény behelyezési kérelem vonatkozásában a biztosító jogosult kockázat elbírálásra, egészségi nyilatkozatot kérhet, és szükség szerint a biztosított orvosi vizsgálatát is elôírhatja. (2) A már visszavásárolt biztosítás nem helyezhetô újra érvénybe. Amennyiben a szerzôdônek (biztosított nak) a biztosítás megszûnésekor kölcsöntartozása volt, a szerzôdés újra érvénybehelyezéséhez szükséges a biztosítás megszûnésekor fennállott kölcsön visszafizetése vagy újra érvénybehelyezése is a biztosító által meghatározott kamatokkal együtt. V. Fejezet Maradékjogok 13. Maradékjogok fogalma A jelen biztosítási feltételek szerinti maradékjogok a visszavásárlás és a díjmentes leszállítás. A maradékjogok gyakorlására legkorábban a feltételekben meghatározott, díjjal fedezett tartam eltelte után kerülhet sor. A maradékjogok megnyílását követôen a biztosítás díjtartalékának terhére kötvénykölcsön igényelhetô. 14. Visszavásárlás (1) Amennyiben a rendszeres díjfizetésû biztosítási szerzôdés 3 év eltelte után érvényben van, a szerzôdés írásban történô felmondása esetén a biztosító visszavásárlási összeget fizet. Az egyszeri díjas biztosítás már az elsô biztosítási évben visszavásárolható. A garantált visszavásárlási értékeket a biztosítási kötvény melléklete tartalmazza. (2) A visszavásárlási igény bejelentését követôen, a biztosító által rendelkezésre bocsátott és hiánytalanul kitöltött formanyomtatványnak (visszavásárlási kérelem) a biztosító részére történô beérkezésével a biztosítási szerzôdés és a biztosító kockázat viselése megszûnik. (3) A visszavásárlási összegbôl a biztosító levonja az elmaradt esedékes díjak, valamint a fennálló egyéb tartozások összegét. 15. Díjmentes leszállítás (1) Amennyiben a rendszeres díjfizetésû biztosítási szerzôdés 3 év eltelte után érvényben van, a szerzôdô kérheti, hogy a biztosító a biztosítást leszállított szolgáltatási összegû díjmentes biztosítássá alakítsa át. (2) A biztosítás leszállított szolgáltatási összege megfelel a díjmentesítés idôpontjában rendelkezésre álló visszavásárlási összeg, mint egyszeri nettó díj alapulvételével nyújtható biztosítási összegnek, figyelembe véve a biztosítás hátralévô tartamát és a biztosított díjmentesítéskori életkorát. 16
17 (3) Amennyiben a szerzôdés szerinti alapbiztosítás díjmentessé válik, a hozzá tartozó kiegészítô biztosítások a díjmentesség kezdetekor megszûnnek. (4) A díjmentességet a biztosító a bemutatott kötvényen záradékkal feljegyzi. A leszállított szolgáltatási összegû díjmentes biztosítást az eredeti tartalommal és összeggel visszaállítani nem lehet. (5) A biztosító jogosult meghatározni a díjmentes leszállítás esetén számított minimális biztosítási összeget, amely összeg alatt a díjmentes leszállításra nincs lehetôség. 16. Kötvénykölcsön (1) A visszavásárlási értékkel rendelkezô biztosítási szerzôdések esetében a biztosító az életbiztosítási díjtartalék terhére kölcsönt folyósíthat a szerzôdô félnek, vagy beleegyezésével a biztosítottnak, feltéve, hogy a szerzôdônek nincs díjhátraléka, illetve kölcsön- vagy kamattartozása. A biztosító a kölcsön folyósítását a bemutatott kötvényen záradékkal feljegyzi. (2) A folyósítható kölcsön összege nem haladhatja meg az elmúlt biztosítási évfordulón rendelkezésre álló visszavásárlási összeget, levonva abból a következô biztosítási évfordulóig esedékes díjak és kölcsönkamatok összegét. (3) A felvett kölcsön után fizetendô kamat mértékét a biztosító határozza meg. A biztosítási évfordulón az addig meg nem fizetett kamatok a kölcsöntartozás összegét növelik. (4) Amennyiben a fennálló kölcsöntartozás és az esedékes kamatok együttesen meghaladják az aktuális visszavásárlási összeget, a biztosítás megszûnik. (5) Bármely fennálló, illetve esedékes tartozás egészben vagy meghatározott részletekben visszafizethetô, illetve megfizethetô bármely idôpontban a biztosítás érvényessége alatt. VI. Fejezet Többlethozam (1) Az elsô biztosítási évfordulót követô naptári év kezdetétôl a szerzôdô a biztosítás érvényességének idôtartama alatt részesedésre jogosult biztosítása matematikai tartalékának befektetésén elért hozamból. A részesedés alapja a biztosító által elért hozamnak a díjkalkulációban alkalmazott technikai kamatot meghaladó része. A részesedés mértéke az így meghatározott hozam legalább 85 százaléka. Az elérhetô hozam tényleges értéke nem határozható meg elôre. A technikai kamat a biztosítási kötvényen kerül feltüntetésre. (2) A szerzôdô részesedését a biztosító évente, a megelôzô évre vonatkozóan utólag számítja ki és írja jóvá, feltéve, hogy a biztosítás egész évben érvényben volt. A számítás alapja az adott évet megelôzô év végén rendelkezésre álló matematikai tartaléknak bármely igénybevett kölcsönnel csökken tett összege. (3) A szerzôdônek a hozamrészesedésre való jogosultsága a harmadik biztosítási évfordulót követôen nyílik meg, de a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a részesedés a kedvezményezett részére ezen idôpont elôtt is kifizetésre kerülhet. A szerzôdô részére már jóváírt hozam szintén befektetésre kerül és a befektetésen elért hozam a fent leírtak szerint, de a technikai kamattal növelve kerül kiszámításra. Amennyiben a matematikai tartalékok befektetésén elért hozam kisebb a technikai kamatnál, a matematikai tartalékra vonatkozóan nem kerül sor többlethozam jóváírásra. A korábban jóváírt részesedések befektetésén elért hozam legalább 85 százaléka viszont ekkor is jóváírásra kerül. (4) A felhalmozott többlethozam a biztosítás vissza vásárlásakor vagy a biztosítási esemény bekövetkez tekor (elérés vagy halál) esedékessé váló szolgáltatással együtt kerül kifizetésre. A biztosítási esemény bekövetkeztekor (halál vagy elérés) a biztosító a töredékévre még el nem számolt többlethozamból való részesedést is kifizeti. VII. Fejezet Választható járadék opciók 17. Választható járadék opciók A biztosító a biztosítás megszûnésekor esedékessé váló bármely szolgáltatás egyösszegben történô kifizetése helyett, a szolgáltatásra jogosult(ak) választásától függôen, a biztosító és a kedvezményezett között létrejövô külön megállapodás alapján a következô járadék opciók egyike szerint is teljesíthet: a) élethossziglan tartó havi járadékot fizet, b) élethossziglan tartó, de egy meghatározott ideig (legfel jebb 15 évig) garantált havi járadékot fizet, c) élethossziglan tartó havi járadékot fizet, amelynek összege 60%-ban átruházható a járadékos halála esetén az ôt túlélô házastárs javára. A szolgáltatási összeg életjáradékra váltása esetén a biztosító a havi járadék összegét az átváltáskor érvényben lévô járadéktáblázat szerint számítja ki. A biztosító jogosult meghatározni a fenti opciók alapján teljesített kifizetések minimális összegét, amely összeg alatt a szolgáltatás igénybevételére nincs lehetôség. A jogosult által választott szolgáltatás alapján teljesített elsô kifizetést követôen a szolgáltatás típusának megváltoztatására nincs lehetôség. VIII. Fejezet A biztosító teljesítése 18. A biztosító teljesítése (1) A biztosítási eseményt annak bekövetkeztétôl számított 8 napon belül a biztosítónak be kell jelenteni és a szükséges felvilágosításokat meg kell adni. a) Ennek elmulasztása esetén a biztosító annyiban megtagadhatja a szolgáltatás teljesítését, amennyi ben emiatt lényeges körülmények utóbb kideríthetetlenekké válnak. (2) A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez a következô iratokat kell a biztosító részére bemutatni, illetve átadni: a) a biztosítási kötvényt és az utolsó díjfizetést igazoló nyugtát, b) a biztosított születési idejét hitelt érdemlôen igazoló okiratot, c) a biztosított halála esetén a hitelesített halotti anya könyvi kivonatot és a halál okát, valamint a halált okozó betegség kezdetének idôpontját és lefolyását igazoló részletes orvosi bizonyít ványt, d) továbbá mindazon okiratokat, amelyek a biztosítási esemény bekövetkezésének igazolásához, illetve a teljesítendô szolgáltatás mértékének megállapításához szükségesek. (3) A biztosító szükség esetén egyéb okiratokat vagy igazolásokat is bekérhet, illetve bizonyos kérdések tisztázására maga is beszerezhet adatokat. (4) A szükséges iratok beszerzésével kapcsolatos költségeket annak kell viselnie, aki az igényét a biztosítóval szemben érvényesíteni kívánja. (5) A biztosítás díjmentes leszállításához, a visszavásárlási összeg kifizetéséhez, illetve kölcsön igényléséhez a következô iratokat kell a biztosító részére bemutatni, illetve átadni: a) a biztosítási kötvényt és az utolsó díjfizetést igazoló nyugtát, b) a biztosított születési idejét hitelt érdemlôen igazoló okiratot, c) a biztosító erre a célra kiadott és megfelelôen kitöltött igénybejelentô lapját. (6) A biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásához, illetve a teljesítéshez szükséges összes irat beérkezése után, az utoljára beérkezett irat kézhezvételétôl számított 30 napon belül teljesíti. A szolgáltatási összeg kifizetésével kapcsolatban felmerülô költségek az igényjogosultat terhelik. Euró alapú biztosítási szerzôdés esetén, a szolgáltatási összeget a biztosító kizárólag banki átutalással, bankszámla számra teljesíti. (7) A biztosító a már esedékessé vált, de még meg nem fizetett díjakat, valamint a fennálló kölcsöntartozás és az esedékes kamatok összegét bármely szolgáltatás összegébôl levonja, illetve díjmentes leszállítás esetén figyelembe veszi. (8) Az életkor helytelen bevallása esetén a biztosító az esedékes szolgáltatás összegét megfelelôen módosítja a díjtáblázat alapján, a befizetett díjak és a biztosított valóságos belépési kora szerint, feltéve, hogy a biztosítás a valóságos belépési életkorral létrejöhetett. Amennyiben a tényleges belépési kor szerint a biztosítás nem jöhetett volna létre, a közlési kötelezettség megsértésére vonatkozó szabályokat kell alkalmazni. 19. Hitelfedezet A szerzôdés átruházása (1) A biztosító a szerzôdésben meghatározott haláleseti összeg erejéig hitelfedezeti kezességet nyújthat a biztosított elhalálozása esetére. (2) Amennyiben az életbiztosítás haláleseti összege valamely hitelfolyósító intézménynél hitelfedezetül szolgál, akkor a szerzôdést hitelfedezeti záradékkal látja el a biztosító. Ebben az esetben a haláleseti biztosítási összeg kifizetését a biztosító kizárólag az aktuális hiteltartozás összegének a kedvezményezett pénzintézet által történô igazolását követôen teljesíti. (3) A hitelfedezeti kezesség tartama alatt a pénzintézet kedvezményezettkénti jelölése csak a pénzintézet hozzájárulásával változtatható meg. (4) A biztosítási szerzôdésbôl származó, a szerzôdôt illetô és terhelô jogok, valamint kötelezettségek a biztosító által e tárgyban történô záradék kibocsátásával ruházhatóak át. A biztosító a záradékot a hozzá benyújtott dokumentumok alapján állítja ki. A benyújtott dokumentumok érvényessé géért a biztosító nem vállal felelôsséget. 17
18 IX. Fejezet Közlési kötelezettség, mentesülés 20. Közlési kötelezettség és megsértésének következményei (1) A biztosított és a szerzôdô a szerzôdéskötéskor kötelesek a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges minden olyan körülményt a biztosítóval a valóságnak megfelelôen és hiánytalanul közölni, amelyekre a biztosító írásban kérdést tett fel, és amelyeket ismertek vagy ismerniük kellett. (2) A közlési kötelezettség megsértése esetén a biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, kivéve ha: a) bizonyítják, hogy az elhallgatott vagy nem a való - ságnak megfelelôen közölt körülményt a biztosító a szerzôdéskötéskor ismerte, illetve az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében, b) a biztosítás már legalább 2 éve megszakítás nélkül fennállott, arra 2 évi díj befizetésre került, és bizonyítják, hogy a közlési kötelezettség megsértése nem szándékosan történt, c) a szerzôdés megkötésétôl a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt. (3) Amennyiben a biztosító a közlési kötelezettség megsértése miatt mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, a visszavásárlási összeget fizeti ki. (4) A közlési kötelezettségre vonatkozó szabályok érvényesek abban az esetben is, ha a biztosítás tartama alatt - a szerzôdô ajánlata alapján - a biztosítási összeg emelésére kerül sor, de csak a megemelt és a régi biztosítási összeg különbözetére vonatkozóan, és csak azon tények és körülmények tekintetében, amelyekre a biztosító az összegemelés kapcsán írásban kérdéseket tett fel. 21. A biztosító mentesülése (1) A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, ha a biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása következtében vesztette életét. A visszavásárlási összeg ebben az esetben az örökösöket illeti meg, és a kedvezményezett abból nem részesülhet. (2) A szerzôdés a biztosítási összeg kifizetése nélkül szûnik meg és a biztosító nem a visszavásárlási összeget, hanem a haláleset idôpontjában meglévô díjtartalékot köteles visszatéríteni, ha a biztosított szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye folytán, vagy azzal összefüggésben halt meg a biztosított. 22. Öngyilkosság (1) A szerzôdés a biztosítási összeg kifizetése nélkül szûnik meg és a biztosító a haláleset idôpontjában meglévô díjtartalékot téríti vissza, ha a biztosított a szerzôdéskötéstôl számított 2 éven belül elkövetett öngyilkosság következtében halt meg (tekintet nélkül a biztosított elkövetéskori tudatállapotára). (2) Amennyiben a biztosított a szerzôdéskötéstôl számított 2 éven túl elkövetett öngyilkosság következ tében halt meg, a biztosító a szerzôdésben meghatározott haláleseti biztosítási összeget fizeti ki, kivéve, ha az öngyilkosságot megelôzô 2 éven belül -a szerzôdô ajánlata alapján- a biztosítási összeg emelésére került sor. Ebben az esetben a biztosító kifizeti az emelés elôtti biztosítási összeget és visszatéríti azokat a díjakat, amelyeket a megemelt és a régi biztosítási összeg közötti különbözetre befizettek. 23. AIDS kizárás (1) A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, ha a biztosított halálát a jelen paragrafus (2) bekezdése szerinti opportunista fertôzés vagy rosszindulatú daganatképzôdés okozta, feltéve, hogy a halál bekövetkezésekor a biztosított kimutat hatóan fertôzött volt a humán immunhiányt okozó vírussal (HIV) és/vagy szervezetében kialakult a szerzett immunhiány szindróma (AIDS). (2) A biztosító a jelen feltételek szempontjából az AIDS meghatározására a WHO (World Health Organization) definícióját alkalmazza. A teljes definíció másolata a biztosító központjában hozzáférhetô. Az oppor tunista fertôzések körébe tartoznak, de azt nem merítik ki a Pneumocystis carinii okozta pneumónia (PCP), a mikroorganizmusok okozta krónikus gyomor- és bélgyulladás, a vírusos és/vagy szétterjedt gombás fertôzések. A rosszindulatú daganatok körébe tartoznak, de azt nem merítik ki a Kaposi-szarkóma, a központi idegrendszeri (agyi) limfóma és/vagy az olyan rosszindulatú daganatok, amelyek a szerzett immunhiány megléte esetén a halál közvetlen okaiként ismertek vagy válnak ismertté. A szerzett immunhiány szindróma körébe tartozik a HIV által okozott agykárosodás és a HIV által okozott Wasting-szindróma. (3) Amennyiben a biztosító ezen kizárás szerint mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, a biztosításra ténylegesen befizetett összes díjat kifizeti a kedvezményezett részére. X. Fejezet A biztosítási szerzôdés megszûnése 24. A biztosítási szerzôdés megszûnése (1) A biztosítási szerzôdés automatikusan megszûnik a következô esetekben: a) a biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô halála idôpontjában, b) a biztosítási szerzôdésben meghatározott lejárati idôpontban, c) a díjfizetés elmaradása miatt, a türelmi idô végével, d) ha a biztosítást visszavásárolják. (2) Megszûnik továbbá a szerzôdés a szerzôdô felmondása esetén. A szerzôdô a felmondási jogát legfeljebb a kötvénykibocsátásról szóló értesítés kézhezvételét követô 30 napon belül gyakorolhatja a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal, indokolási kötelezettség nélkül. A felmondó nyilatkozattal egyidejûleg a szerzôdô köteles az eredeti biztosítási kötvényt a biztosító részére visszaküldeni. A felmondó nyilatkozat és az eredeti biztosítási kötvény kézhezvételét követô 15 napon belül a biztosító a biztosítási szerzôdést a felmondó nyilatkozat kézhezvételének idôpontjával megszünteti és a befizetett díjnak a szerzôdés megkötésével és megszüntetésével összefüggésben felmerült költségekkel csökkentett összegét egy összegben visszafizeti a szerzôdô részére. XI. Fejezet Egyéb rendelkezések 25. Bejelentési kötelezettség (1) A szerzôdô köteles lakcímének (értesítési címének) a megváltozása esetén az új címet a biztosítónak 15 napon belül írásban bejelenteni. (2) Amennyiben a biztosított tényleges foglalkozása, munkaköre, rendszeres szabadidôs tevékenysége (sport, hobbi, stb.) a szerzôdés tartama alatt a balesetveszély szempontjából jelentôsen megváltozik, a biztosított (szerzôdô) köteles a változást a biztosítónak haladéktalanul, de legkésôbb 15 napon belül írásban bejelenteni. Kockázatnöve kedés esetén a biztosító díjemelést alkalmazhat a megnövekedett kockázat fennállásának idôszakára. Amennyiben a biztosított (szerzôdô) a bejelentési kötelezettségének nem tesz eleget, a közlési kötelezettség megsértésére vonatkozó szabályokat kell alkalmazni. (3) Amennyiben a szerzôdô a mindenkor hatályos pénzmosás elleni jogszabályok értelmében azonosítási kötelezettség alá tartozik, és az azonosítási kötelezettség körébe tartozó adataiban változás következik be, úgy a szerzôdô köteles a változást a biztosítónak haladéktalanul, de legkésôbb 15 napon belül írásban bejelenteni. 26. A biztosítási szerzôdés módosítása A biztosítási szerzôdés a szerzôdô és a biztosított írásbeli kérelme alapján a biztosítási évforduló idôpontjában módosítható a hatályos jogszabályok és a biztosító mindenkor érvényes szabályai szerint, feltéve, hogy a módosításra vonatkozó kérelem, valamint a biztosító által elôírt, a módosításhoz szükséges dokumentumok és befizetések az évfordulót megelôzô 60 napon belül a biztosítóhoz érkeznek. 27. Jognyilatkozatok (1) A biztosító nyilatkozatait írásban juttatja el a biztosítási szerzôdésben érdekelt személyeknek, az általuk megadott és a biztosító által ismert utolsó értesítési címre. (2) Amennyiben a szerzôdô egy hónapnál hosszabb idôre külföldre utazik, a biztosító számára magyarországi kézbesítési meghatalmazottat nevezhet meg. Ennek hiányában a biztosító az általa ismert utolsó címre joghatályosan küldhet nyilatkozatot. (3) A biztosító a szerzôdéskötéskor vagy azt követôen hozzá eljuttatott jognyilatkozatokat és bejelentéseket csak akkor köteles joghatályosnak tekinteni, ha azokat írásban juttatták el hozzá. A nyilatkozat akkor hatályos, ha az a biztosító központjába bizonyítható módon megérkezett. 28. A biztosítási kötvény elvesztése vagy megsemmisülése A kötvény elvesztése vagy megsemmisülése esetén a biztosító a szerzôdô kérésére az eredetivel egyezô kötvény-másodlatot állít ki, miután az eredeti okiratot közjegyzôi úton érvénytelennek nyilvánították, illetve az elvesztés vagy megsemmisülés tényét hitelt érdemlôen bizonyították. A költségek a kérelmezôt terhelik. A másodlat kibocsátásával az eredeti kötvény érvénytelenné válik, amely tény a másodlaton feltüntetésre kerül. 29. Elévülés A biztosítási szerzôdésbôl eredô biztosítási igények a biztosítási esemény bekövetkezésétôl számított 2 év elteltével elévülnek. 30. Illetékes bíróság A biztosítási szerzôdésbôl eredô igények érvényesítésére indított perre hatáskör függvényében a Budaörsi Városi Bíróság vagy a Pest Megyei Bíróság a kizárólagosan illetékes bíróság. 18
19 INDEXÁLÁSI ZÁRADÉK A jelen indexálási záradék a 402-es jelû és EU402- es jelû halálesetre vagy elérésre szóló (vegyes) alap életbiztosítási feltételek részét képezi. Az indexálási záradék célja az életbiztosítási szolgáltatások értékállóságának megôrzése az inflációval szemben, valamint a bruttó hazai termék (GDP) és a háztartások jövedelmének növekedésével arányosan, a záradékban foglalt feltételek szerint. Az indexálás évente egy alkalommal, az alap életbiztosítás haláleseti biztosítási összegének és díjának a növelésével valósul meg. 1. Indexálás A haláleseti szolgáltatás és a biztosítási díj növelésének mértékét (indexráta) a biztosító évente, a KSH által közzétett alábbi mérôszámok figyelembevételével, de nem ezekre korlátozva állapítja meg: fogyasztói árindex (inflációs ráta), a bruttó hazai termék (GDP) növekedési üteme, az alkalmazásban állók átlagkeresetének növekedési üteme. A növelés mértéke minden egyes, az indexráta meghatározását követô naptári év során évfordulós biztosítási szerzôdésre egyformán vonatkozik. 2. A haláleseti biztosítási összeg növelése A haláleseti biztosítási összeg növelésére (indexálására) minden egyes biztosítási évfordulón kerülhet sor annyi éven keresztül, amennyi év az életbiztosítás tartamának felével megegyezik (a töredékévet a biztosító nem veszi figyelembe). Az utolsó indexálás idôpontját követôen a haláleseti biztosítási összeg a továbbiakban változatlan. Az elsô indexálás alkalmával a haláleseti biztosítási összeg növelése az indexráta és az induló haláleseti biztosítási összeg alapján kerül kiszámításra. A további biztosítási évfordulókon az alap életbiztosítás haláleseti biztosítási összege az aktuális indexráta és az elôzô év haláleseti biztosítási összege alapján kerül kiszámításra. A biztosító a haláleseti biztosítási összeg növelésérôl minden egyes biztosítási évforduló elôtt írásban értesíti a szerzôdôt. A biztosító a megnövelt összegû haláleseti kockázatot a biztosítási évforduló napjának 0 órájától viseli, amennyiben a növelt összegû díjat megfizették. A biztosítottnak a türelmi idô alatt bekövetkezô halála esetén, amennyiben az esedékes díjat addig az idôpontig még nem fizették meg, a biztosító a kötvényévforduló elôtt érvényes szolgáltatási összeget teljesíti. 3. A biztosítási díj növelése A biztosítási díj növelésére a biztosítási évfordulón kerülhet sor. Az elsô indexálás alkalmával a növelt összegû biztosítási díj az indexráta és az induló biztosítási díj figyelembevételével kerül meghatározásra. A további biztosítási évfordulókon a díj az aktuális indexráta és az elôzô év biztosítási díja alapján kerül kiszámításra. Minden olyan esetben, amikor az aktuális díjnövelés összege nem elegendô a haláleseti biztosítási összeg megfelelô mértékû növeléséhez, a haláleseti biztosítási összeg a díjnövelés által ténylegesen fedezett mértékig kerül növelésre. 4. Az indexálás felfüggesztése A biztosító az indexálási záradékkal rendelkezô összes szerzôdés, vagy azok egy meghatározott csoportja tekintetében felfüggesztheti az indexálás alkalmazását, amennyiben a megállapított indexráta mértéke az életbiztosítási szolgáltatások értékállóságának megôrzése szempontjából az indexálást szükségtelenné teszi. 5. Az indexálás visszautasítása A szerzôdônek jogában áll az indexálást visszautasítani a biztosító részére megküldött írásbeli értesítéssel. Amennyiben a szerzôdô két egymást követô indexálást utasít vissza, a továbbiakban nincs lehetôsége újabb indexálásra. A biztosító által elôírt kockázatvizsgálat függvényében a biztosító a szerzôdô indexáláshoz való jogát újra érvénybe helyezheti. Újra érvénybehelyezés esetén az indexálás visszautasítására vonatkozó két egymást követô alkalom az újra érvénybehelyezés idôpontjától számítódik. 6. Befektetési Számla a) A Befektetési Számla létrehozása Az alapbiztosítás értékállóságának megôrzése - a haláleseti biztosítási összeg növelésén túl egy Befektetési Számla (a továbbiakban: Számla) létrehozásával történik. A Számlán az alábbi összegek kerülnek jóváírásra ill. terhelésre: (I) az alábbiakban meghatározott befektetési díjrész (II) a Számla befektetéseibôl képzôdött hozam, (III) a Számla kezelésével kapcsolatban meghatározott költségek. Befektetési díjrész: A befektetési díjrész a teljes díjnövekménynek és a haláleseti biztosítási összeg növelésére szolgáló díjnövekménynek a különbözete. A Számlán jóváírt összeg az elsô indexálástól számított 60. hónapig a befektetési díjrész összegének 90%-a, azt követôen a befektetési díjrész teljes összege. Automatikus díjkölcsön és díjmentes leszállítás céljára a Számla egyenlege nem használható fel, a Számla terhére életbiztosítási kötvénykölcsön nem folyósítható. b) A Számla befektetése és adminisztrációja A biztosító a számla hó végi egyenlegét a befektetési politikának megfelelôen, biztonságos hozamra törekedve befekteti. Az elért hozam legalább 85% a befektetési évet követô évben egy alkalommal, a havi számla egyenlegek alapján kerül jóváírásra. A biztosító bármely általa megfelelônek tartott befektetési stratégiát alkalmazhat és ellátja a Számla adminisztrációját. A Számla adminisztrációs költsége forint alapú termékek esetén havi 100 Ft, Euró alapú termékek esetén havi 0,4 Euró, továbbá az indexálás elsô 10 évében havonta legfeljebb a számlaérték 0,25%-a. c) A Számla kifizetése A Számla összege az alapbiztosítás szolgáltatásainak teljesítésére meghatározottakkal megegyezô módon kerül kifizetésre. Amennyiben a szerzôdés díj nemfizetés miatt megszûnik, visszavásárolják vagy az díjmentesen leszállított összegû biztosítássá alakul át, a Számla a szerzôdô részére kerül kifizetésre az alábbi, százalékos értékekkel csökkentett összegben: Eltelt hónapok száma az elsô indexálástól Számlaösszeg %-a számítva fölött 0 7. Eseti befizetések Az elsô biztosítási évfordulót követôen a szerzôdônek jogában áll az általa meghatározott összegben eseti befizetéseket teljesíteni, amely befizetések legfeljebb 3%-os költség levonása után - a Számlán kerülnek jóváírásra. 8. Az indexálás megszûnése Az indexálási jog megszûnik és további indexálásra nincs lehetôség, amennyiben: a) a szerzôdô egymást követô két alkalommal visszautasítja az indexálást, b) a biztosító díjmentesítési szolgáltatást nyújt az alapbiztosításhoz kapcsolt kiegészítô biztosítás alapján. Az a) pont alatt meghatározott esetben a haláleseti biztosítási összeg és a biztosítási díj a záradék megszûnésének idôpontját közvetlenül megelôzôen érvényes összegben változatlan marad. A b) pont alatt meghatározott esetben a haláleseti biztosítási összeg és a biztosítási díj a díjmentesítési szolgáltatás igénybevételére jogosító biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontját közvetlenül megelôzôen érvényes összegben változatlan marad. A szolgáltatási igény bejelentésével kapcsolatos késedelem ill. a biztosítási esemény bekövetkezése után hatályba lépô növelt összegû biztosítási díj a biztosítót nem kötelezi. Ebben az esetben a szolgáltatás növelésére befizetett díjnövekmény összegét a biztosító a szerzôdô részére visszafizeti. 9. A záradék megszûnése A záradék automatikusan megszûnik a következô esetekben: a) az alapbiztosítás lejáratakor, a kötvényben meghatározott idôpontban, b) ha az alapbiztosítás díjfizetés elmaradása miatt, maradékjogok nélkül megszûnik, c) ha az alapbiztosítást visszavásárolják, d) ha az alapbiztosítást díjmentesen leszállított összegû biztosítássá alakítják át, amely esetben a növelt összegû haláleseti szolgáltatás megszûnik e) a biztosított halálakor, amely esetben a növelt összegû haláleseti szolgáltatás a Számlával együtt kerül kifizetésre. A 422-es jelû és EU422-es jelû halálesetre vagy elérésre szóló (vegyes) alap életbiztosítás feltételei többszöri elérési kifizetéssel és állandó haláleseti szolgáltatással A halálesetre vagy elérésre szóló (vegyes) alap életbiztosítási szerzôdés többszöri elérési kifizetéssel és állandó haláleseti szolgáltatással az AHICO Elsô Amerikai-Magyar Biztosító Zrt. és a szerzôdô között jön létre a jelen feltételek szerint. A feltételekben és a szerzôdésben nem rendezett kérdésekben a hatályos jogszabályok rendelkezései az irányadók. I. Fejezet Általános rendelkezések 1. A biztosítási szerzôdés létrejötte (1) A biztosítási szerzôdés a szerzôdô és a biztosító kölcsönös megállapodása alapján jön létre. (2) A biztosítóval szerzôdô fél az ajánlatát írásban, a biztosító ajánlati nyomtatványán terjeszti elô. A szerzôdés létrejötte esetén az ajánlat a szerzôdés részét képezi. (3) A biztosítás 20 éves tartamra köthetô. (4) A szerzôdés létrejöttéhez a biztosított és/vagy a szerzôdô egészségi nyilatkozata, illetve a biztosító elôírásától vagy igényétôl függôen orvosi vizsgálata, valamint a biztosítási szükségletet alátámasztó nyilatkozata is szükséges lehet. 19
20 (5) Az ajánlat elfogadása esetén a biztosító a szerzôdésrôl kötvényt állít ki. Az ajánlat esetleges elutasítását a biztosító nem köteles megindokolni. Az eredeti biztosítási ajánlat és a vele kapcsolatos valamennyi irat a biztosító tulajdonában marad. (6) A biztosító ajánlati nyomtatványa, az ajánlathoz csatolt nyilatkozatok, a biztosítási szerzôdés létrejöttének céljából végzett orvosi vizsgálatok eredményei, a szerzôdésrôl kiállított biztosítási kötvény, a jelen alap biztosítás szerzôdéses feltételei, az alapbiztosításhoz kapcsolódó kiegészítô biztosítás(ok) és azok szerzôdéses feltételei, valamint a biztosító által a szerzôdés tartama alatt, a szerzôdést érintô változásokról kiállított záradékok a biztosítási szerzôdés részét képezik. (7) A biztosító köteles a tudomására jutott adatokat megôrizni és biztosítási titokként kezelni. 2. A biztosítási szerzôdés alanyai és a biztosítási szerzôdést érintô alapfogalmak (1) A biztosító az a jogi személy, amely a biztosítási szerzôdés létrejötte esetén a biztosítási szolgáltatások teljesítésére kötelezettséget vállal. (2) A szerzôdô az a személy, aki a biztosítási szerzôdés megkötésére ajánlatot tesz és a díj fizetésére kötelezettséget vállal. (3) A biztosított az a természetes személy, akinek az életével kapcsolatos biztosítási eseményre a biztosítási szerzôdés létrejön. (4) A biztosítási szerzôdés megkötéséhez és módosításához - ha a szerzôdést nem ô köti meg - a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. Ha a biztosított kiskorú, és a szerzôdést nem a törvényes képviseletet gyakorló személy köti meg, a szerzôdés érvényességéhez a gyámhatóság jóváhagyása szükséges. (5) A kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási esemény bekövetkeztekor a biztosítási szerzôdésben megjelölt szolgáltatásra jogosult. (6) A biztosítás kezdete a szerzôdés létrejöttének idôpontja. (7) A biztosítási évforduló a biztosítás kezdetét követô, a biztosítás kezdetének napjával és hónapjával megegyezô évforduló. (8) A biztosítás lejárata a kötvényben a biztosítás lejárataként megjelölt idôpont. 3. A kedvezményezett jelölése és megváltoztatása (1) A kedvezményezett a szerzôdésben megjelölt személy. Kedvezményezett állítás hiányában a haláleseti kedvezményezett a biztosított törvényes örököse, az elérési (lejáratkori) kedvezményezett a biztosított. (2) Több kedvezményezett jelölése esetén minden egyes kedvezményezett vonatkozásában meg kell jelölni a kedvezményezés mértékét. Ennek hiányában a kedvezményezés arányát egyenlônek kell tekinteni. (3) A szerzôdô fél az eredetileg jelölt kedvezményezett helyett a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozatával bármikor más kedvezményezettet nevezhet meg. Ha nem a biztosított a szerzôdô fél, ehhez a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. Az új kedvezményezett állítás, a kérelemnek a biztosító kötvénykiállításra jogosult szervezeti egységéhez történô beérkezésének idôpontjától hatályos. (4) A kedvezményezett jelölése hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte elôtt meghal. II. Fejezet A biztosítási esemény és szolgáltatás 4. A biztosítási esemény A jelen feltételek szempontjából biztosítási esemény: a) a biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô halála, vagy b) a biztosítottnak a biztosítás lejárati idôpontjában vagy a részszolgáltatásra való jogosultság megnyíltakor való életben léte. 5. A biztosítási szolgáltatás A biztosító a szolgáltatást az alábbiak szerint teljesíti: a) a biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezô halála esetén a teljes biztosítási összeg kifizetésre kerül, b) a biztosítási szerzôdés 10. évfordulóján a biztosítási összeg 1/3-a kerül kifizetésre, a lejáratkori szolgáltatás összege a fennmaradó idôszakra a biztosítási összeg 2/3-ára csökken (a haláleseti szolgáltatás összege változatlan marad), c) a biztosítási szerzôdés 15. évfordulóján a biztosítási összeg újabb 1/3-a kerül kifizetésre, a lejáratkori szolgáltatás összege a fennmaradó idôszakra a biztosítási összeg 1/3-ára csökken (a haláleseti szolgáltatás összege változatlan marad), d) a biztosítási szerzôdés lejáratakor a biztosítási összeg fennmaradó 1/3-a kerül kifizetésre, amennyiben a biztosított a lejáratkor életben van. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerzôdésben meghatározott biztosítási összeget egyösszegben kifizeti, vagy a jelen feltételek 17. pontja szerinti opciók egyike szerint teljesít. III. Fejezet A biztosító kockázatviselése 6. A kockázatviselés kezdete (1) A biztosító kockázatviselése az azt követô nap 0 órájakor kezdôdik, amikor a szerzôdô fél az elsô díjat a biztosító számlájára vagy pénztárába befizeti, feltéve, hogy az életbiztosítási szerzôdés már létrejött, vagy utóbb létrejön. Ha a szerzôdô fél a díjat a biztosító képviselôjének fizette, a díjat legkésôbb a fizetés napjától számított 4. napon a biztosító számlájára, illetôleg pénztárába beérkezett nek kell tekinteni. (2) A biztosítás létrejötte elôtt befizetett biztosítási díjat a biztosító kamatmentes elôlegként kezeli. 7. Várakozási idô Amennyiben a biztosítás orvosi vizsgálat nélkül jön létre, a biztosító a biztosítás kezdetétôl számítva 3 hónap várakozási idôt köt ki. Amennyiben a biztosított a várakozási idôn belül meghal, a biztosító a befizetett díjakat visszatéríti és ezzel a biztosítás megszûnik, kivéve, ha a biztosított halála a várakozási idôn belül bekövetkezett baleset vagy a várakozási idôn belül szerzett heveny fertôzô betegség következménye, amely esetben a biztosító a szerzôdésben meghatározott haláleseti összeget fizeti ki. 8. Háborús kockázat (1) A biztosító a háború fogalmát jelen rendelkezés (2) bekezdésében leírt definíció szerint alkalmazza: (2) A háború szervezett fegyveres vagy más fegyverként ható eszközzel vívott kisebb-nagyobb küzdelem népcsoportok, népek, nemzetek, államok és szövetségi rendszerek, alkalmi csoportosulások között, legitim vagy illegitim jelleggel csoport-, nemzeti vagy közös érdekeik, politikai, gazdasági céljaik, területi igényeik érvényesítéséért. Háborúnak minôsül különösen, de nem kizárólag minden háború vagy polgárháború, függetlenül a hadüzenet tényétôl, forradalom, lázadás, zendülés, összeesküvés, polgári felkelés, idegen erô beavatkozása, invázió, statárium, ostromállapot, katonai vagy bitorolt hatalom gyakorlása, egyéb háborús cselekmények vagy bármely esemény vagy ok, amely statárium vagy ostromállapot kihirdetésének az eredménye. (3) A biztosító - a jelen rendelkezés (4) bekezdésében foglalt kivételtôl eltekintve- viseli a biztosított háború idején felmerülô kockázatait. (4) Amikor a biztosított háború idején szolgálatot teljesít bármely szemben álló fél bármely fegyveres erejénél, a szerzôdés szerinti alapbiztosítás és a hozzá tartozó összes kiegészítô biztosítás hatálya felfüggesztésre kerül, és a biztosító kockázatviselése szünetel. (5) Amennyiben a biztosított a kockázatviselés szünetelése alatt meghal, a biztosítási összeg helyett az aktuális díjtartalék és a biztosításra befizetett díjak összege közül a nagyobb kerül kifizetésre. (6) A biztosítás a felfüggesztési idôszak végén újra érvénybe helyezhetô vagy - ha a feltételek lehetôvé teszik - visszavásárolható. Az újra érvénybehelye zéskor a jelen feltételek 12. pontját kell alkalmazni, de a felfüggesztési idôszak elsô hat hónapjára a biztosító nem számít fel kamatot az elmaradt díjak után. IV. Fejezet A biztosítási díj, díjfizetés 9. A biztosítási díj A biztosítási díj kiszámítása a biztosított életkorának, nemének, egészségi állapotának, tevékenységének (foglalkozás, szabadidôs tevékenység stb.), valamint a biztosítás tartamának, a biztosítási összeg nagyságá nak és a díjfizetés gyakoriságának a figyelembevételével történik. A biztosító jogosult a biztosítási szerzôdés adminisztrációjával kapcsolatos rendszeres kötvényköltség felszámítására, mely a mindenkor esedékes biztosítási díjjal együtt kerül megfizetésre. A biztosítás díját és a kötvényköltség összegét a kötvény, illetve a kötvényhez csatolt záradék tartalmazza. A biztosított belépési kora a biztosítás kezdetekor betöltött életkor alapján kerül megállapításra. 10. A díjfizetés esedékessége, fizetési késedelem (1) A biztosítás lehet egyszeri vagy rendszeres díjfizetésû. Az egyszeri díjat a szerzôdés megköté sekor egy összegben, az egész futamidôre vonatkozóan kell megfizetni. Rendszeres díjfizetés esetén a biztosítás elsô díja a szerzôdés létrejöttekor, minden késôbbi díj pedig annak a biztosítási idôszaknak az elsô napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik. Az évestôl eltérô díjfizetési gyakoriság esetén a biztosító pótlékot számít fel. A díjfizetés gyakoriságát a szerzôdô a biztosítási évfordulón megváltoztathatja. Az erre 20
MetLife Care egyéni baleset- és betegségbiztosítás. Budapest, 2013. szeptember 10.
MetLife Care egyéni baleset- és betegségbiztosítás Budapest, 2013. szeptember 10. 2 TARTALOMJEGYZÉK Ügyféltájekoztató........................................................ 4 A biztosítási és az üzleti
MetLife Care egyéni balesetbiztosítás. Budapest, július 26.
MetLife Care egyéni balesetbiztosítás Budapest, 2013. július 26. TARTALOMJEGYZÉK Ügyféltájekoztató........................................................ 5 A biztosítási és az üzleti titok..................................................

References: Pf. 3
 Pf. 3
 bíróság 
 Bíróság 
 Bíróság 
 bíróság 
 Bíróság 
 Bíróság