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CUENTA PÚBLICA PARTICIPATIVA. Gobierno de Chile
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Gregorio Páez Quiroga
1 CUENTA PÚBLICA PARTICIPATIVA 2014 Gobierno de Chile
2 CUENTA PÚBLICA PARTICIPATIVA 2014 Gobierno de Chile
3 Índice 06 Glosario 08 Prólogo 09 Presentación de la Directora 11 CAPíTULO 1: FONASA: Quiénes somos? 12 Quiénes somos? 14 Organigrama y Equipo Directivo (Necesario modificar FIGURA) 15 Descripción de los Departamentos y Equipo Directivo 18 Caracterización, Capacitación, Profesionalización y Equipo Directivo 19 Red de Servicios 20 Planificación Estratégica 20 Visión 20 Misión 20 Objetivos Estratégicos 21 Principales Ejes y Lineamientos Institucionales 21 Productos Estratégicos 23 CAPíTULO 2: Los beneficiarios y beneficiarias 24 El Beneficiario(a) como Centro de la Gestión 25 Caracterización Sociodemográfica y Grupos 26 Estadísticas Institucionales de la Población Beneficiaria FONASA Cuenta pública PARTICipatiVA
4 29 CAPíTULO 3: Gestión para una Cobertura Universal en Salud 30 Qué Hacemos? 31 Avances de Gestión 2014 y Desafíos Plan de Salud Catálogo de Prestaciones de Salud 31 Ley Ricarte Soto 32 Modalidad Libre Elección MLE 33 Reclamos Garantía de Oportunidad Auge 35 Desafíos Gestión Compra Sanitaria Aumento de beneficios en la Red Pública de Salud 37 Implementación de la compra por Grupo Relacionado a Diagnóstico (GRD) 38 Complementación de la Oferta Público-Privada 38 Nuevo Convenio Marco de Atenciones de Diálisis 38 Regulación de Compras GES 39 Fiscalización 39 Desafíos Gestion Financiera del Seguro Ley de Urgencia 42 Días Camas UGCC 44 Condonación de Préstamos Médicos 45 Monitoreo de Actividad de los Servicios de Salud 45 SIL: Subsidio de Incapacidad Laboral 45 Financiamiento de la Atención Primaria 48 Desafíos Fortalecimiento en la Relación con la Ciudadanía Participación Ciudadana 49 Solicitudes Ciudadanas 51 Cuenta pública PARTICipatiVA
5 Nuevas Sucursales 52 Desafíos Nuevas Competencias para la Gestión en Salud Avance en TICs Nuevas Herramientas Tecnológicas al Servicio de Todos 55 Gestor de Turno 56 Fortalecimiento del Marco Institucional Jurídico del FONASA 57 Convenios con Organizaciones Académicas 57 Cursos y Capacitaciones 57 Gestión de las Personas 58 Administración Interna 59 Finanzas Internas 60 Auditoria Interna 60 Desafíos CAPíTULO 4: FONASA con todos y todas 63 FONASA con todos y todas Avances en Políticas de Inclusión y Acceso en Salud Firma de Convenio entre FONASA y Ministerio del Interior 63 Cambio de Carencia Trabajadores Independientes 64 Igualdad de Género 64 Otorgamiento de un mayor Acceso Financiero Institucional 64 Cuidado a Distancia con Pacientes Crónicos. 65 Desafíos Vinculación con la Ciudadanía Celebración Adulto Mayor 66 FONASA Salud de Todos 66 Redes Sociales (RRSS) 67 Beneficios a Dirigentes Vecinales 67 Pago de Cotizaciones a Trabajadores 67 Cuenta pública PARTICipatiVA
6 Cercanía con Beneficiarios 67 Donación a Hospital San José 68 Desafíos CAPíTULO 5: Conclusiones y Anexos 71 Conclusiones 73 Anexo 1: Algunas Líneas de Expansión Anexo 2: Direcciones Zonales 78 Contexto Poblacional: FONASA País 79 Dirección Zonal Norte (dzn) 89 Dirección Zonal Centro Norte (DZCN) 95 Dirección Zonal Centro Sur (DZCS) 105 Dirección Zonal Sur (dzs) 115 CAPíTULO 6: Participación con Corresponsabilidad 116 Participación con Corresponsabilidad 117 Incorporación de las opiniones de los Consejeros de la Sociedad Civil en el proceso de preparación de la Cuenta Pública Participativa Gestión 2014 Cuenta pública PARTICipatiVA
7 Glosario A continuación, siglas y su descripción: APS : Atención Primaria de Salud AUC : Acuerdo de Unión Civil AUGE : Acceso Universal de Garantías Explícitas BAS : Bono de Atención de Salud BE : Boletín Estadístico CASEN : Encuesta Caracterización Socioeconómica CCAF : Caja de Compensación y Asignación Familiar CESFAM : Centro de Salud Familiar CGR : Contraloría General de la República COMPIN : Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez CSC : Consejo de la Sociedad Civil DEIS : Departamento Estadísticas e Información de Salud, Ministerio de Salud DIVAP : División de Atención Primaria, Ministerio de Salud DZ : Dirección Zonal, FONASA FAM : Fondo Ayuda Médica (Aporte Fiscal) FFAA : Fuerzas Armadas FONASA : Fondo Nacional de Salud GES : Garantías Explícitas en Salud GRD : Grupos Relacionados de Diagnósticos HNP : Hernia Núcleo Pulposo IMM : Ingreso Mínimo Mensual INE : Instituto Nacional de Estadísticas INJUV : Instituto Nacional de la Juventud ISAPRE : Institución de Salud Previsional LM : Licencia Médica Cuenta pública PARTICipatiVA
8 LME : Licencia Médica Electrónica MAI : Modalidad de Atención Institucional MINSAL : Ministerio de Salud MLE : Modalidad Libre Elección OPS : Organización Panamericana de la Salud PAD : Pago Asociado a Diagnóstico PAE : Programa de Atención de Emergencia PASIS : Pensión Asistencial PBS : Pensión Básica Solidaria Per Cápita : Transferencia de recursos a los establecimientos de atención primaria municipalizados PPI : Programa de Prestaciones Institucionales PPP : Pago Por Prestación PPV : Programa de Prestaciones Valoradas PRODEMU : Fundación para el Desarrollo y Promoción de la Mujer SEGPRES : Secretaria General de la Presidencia SERMENA : Servicio Médico Nacional SIDRA : Sistema de Información de la Red Asistencial SIL : Subsidios de Incapacidad Laboral SNC : Sistema Nervioso Central SNS : Servicio Nacional de Salud SNSS : Sistema Nacional de Servicios de Salud SS : Servicio de Salud SSP : Subsecretaría de Salud Pública, MINSAL Cuenta pública PARTICipatiVA
9 Prólogo El presente documento tiene por objetivo dar cuenta de los aspectos más relevantes de la gestión de FONASA durante el 2014, en sus ámbitos financiero, poblacional, cumplimiento de metas, implementación de proyectos, y justificación de toma de decisiones relevantes, buscando informar a la ciudadanía sobre el desempeño de la Institución, evaluando sus avances, dificultades y resultados sobre las acciones realizadas y las por realizar. El despliegue del documento se inicia con una breve introducción, que describe su contenido, para posteriormente informar sobre el contexto de política pública en salud desde lo económico y social que enmarca el quehacer de FONASA, con una síntesis de la trayectoria de la Institución, poniendo énfasis en cómo se ha avanzado en ser un Seguro Público de Salud en la gestión diaria del FONASA. En síntesis, los objetivos específicos para esta Cuenta Pública, son: Dar cuenta de la gestión realizada, señalando los logros alcanzados en el periodo, en términos del Plan de Salud ejecutado, la compra sanitaria en el sector público y privado, los recursos financieros y la atención a usuarios dando cuenta de los programas, las acciones realizadas y el uso de los recursos aplicados. Describir los desafíos para seguir construyendo un Plan de Salud integral y flexible que responda a las necesidades de los ciudadanos, asegurando acceso, oportunidad y calidad en salud. Recoger la percepción de la ciudadanía a través de la representación de las organizaciones sociales participantes en el entorno de la gestión de FONASA, con el fin de incorporarlas como parte de la gestión institucional. Cuenta pública PARTICipatiVA
10 Presentación de la Directora Nuevas necesidades en el actual contexto socio sanitario La protección financiera en salud de nuestros beneficiarios ha sido un asunto de primera importancia en la agenda del año recién pasado. Los mecanismos mediante los cuales FONASA hace efectiva dicha protección son múltiples, producto de la distinta naturaleza de las patologías, como de las características propias de un universo heterogéneo de beneficiarios. En la actualidad el aumento del riesgo de padecer enfermedades asociadas al sobrepeso y el sedentarismo, como la alta prevalencia de patologías asociadas a factores genéticos, ambientales y conductuales ha sido la tendencia que caracteriza la dinámica de nuestra población. En este contexto, y ante una estructura social y productiva desigual, la distribución del riesgo en salud no ha sido equitativa para todos los segmentos de la ciudadanía, en donde existen diversos factores que condicionan una mayor prevalencia de determinadas patologías en grupos particulares de la población, relacionados estrechamente con la distribución inequitativa de recursos económicos, sociales y culturales. Ante esto, el FONASA ha enfatizado la urgencia de asumir y trabajar arduamente en dar respuesta a los distintos desafíos de manera que el bienestar en salud llegue a toda la población. Sabemos que como institución cumplimos un rol fundamental en la vida cotidiana de las personas, a través de la protección de los derechos de salud de nuestros usuarios. Asegurar la protección financiera, la cobertura médica y la entrega de un buen servicio en sucursales, requiere de un trabajo coordinado, tanto interno, como con los otros estamentos del Seguro Público de Salud, siendo el propósito solo uno: responder a la confianza depositada en Fonasa para mejorar día a día la Salud Pública en Chile. Asumir con total propiedad el rol de reguladores financieros del sector salud, fue la primera tarea realizada. Además, nos enfocamos en trabajar en la elaboración de un nuevo catálogo de prestaciones de salud, en que además, recogimos la opinión de todos los sectores interesados; modificamos y mejoramos la Compra a privados a través de los Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRD); establecimos un Plan de Expansión de Sucursales para insertarnos en la Red Pública y generamos distintos convenios con Instituciones de Salud como Hospitales y Fundaciones, para agilizar las listas de espera, principalmente del Plan AUGE. Nos propusimos además modernizar nuestro servicio. En ese sentido, desarrollamos una serie de procesos en línea, con el objetivo de agilizar los trámites de nuestros usuarios, logrando construir una plataforma para el seguimiento de licencias médicas y consulta online del pago de cotizaciones en exceso; y muy pronto acreditación y afiliación, para finalmente, presentar en sociedad la venta de bonos a través de nuestra página web. Cuenta pública PARTICipatiVA
11 Como verán, este 2015 viene cargado de nuevas expectativas y desafíos ambiciosos que vamos a enfrentar con unidad, eficiencia, mística y voluntad. Estos atributos nos permitirán construir un Fonasa de calidad para todos y todas, donde la salud sea garantizada como un derecho social y no como un bien de consumo. Con todas estas acciones, junto a la dedicación permanente de nuestros funcionarios y funcionarias, podremos avanzar juntos hacia la construcción de un Seguro Público Único y Solidario, que garantice cobertura universal, además de atenciones de salud de calidad a todas las chilenas y chilenos. La invitación es a seguir trabajando juntos, innovando y robusteciendo la relación de la ciudadanía con el Estado, mejorando nuestro servicio y fortaleciendo día a día al Fondo Nacional de Salud para los desafíos del futuro. Atentamente, Dra. Jeanette Vega Morales Directora Nacional FONASA Cuenta pública PARTICipatiVA
12 CAPÍTULO 1 FONASA: Quiénes somos?
13 Quienes somos? El Fondo Nacional de Salud (FONASA) es la institución pública que brinda protección financiera y acceso a aproximadamente 13 millones 500 mil beneficiarios a nivel nacional, y que corresponde aproximadamente al 80% de la población total, sin discriminar por características individuales, tales como; sexo y edad, brindando acceso a un plan de salud inclusivo y de carácter universal. Actualmente, FONASA está trabajando fuertemente en su modernización institucional, tanto de soporte informático como de gestión, que pone como eje central al asegurado(a), y que identifica dónde, cuándo, por qué se atienden sus beneficiarios(as). En este contexto el FONASA se posiciona como un organismo integrador e inclusivo a distintos segmentos y grupos poblacionales, centrando sus esfuerzos en entregar cobertura en salud de manera equitativa, sin dejar de lado la preocupación por ofrecer un servicio de calidad. En este sentido, y de manera progresiva, la gestión de FONASA se ha caracterizado por avanzar en la incorporación de nuevos servicios, tanto en el ámbito de las prestaciones como en la forma de facilitar el acceso a la oferta existente, proponiendo y evaluando mejoras en la cobertura financiera y desplegando una fuerza difusora de los beneficios, especialmente a la población de mayor riesgo en salud. Hoy FONASA ha presentado anteproyectos de ley a la Secretaría General de la Presidencia con los objetivos de: I) Igualar la situación jurídica de los cónyuges en materia de acceso a la salud, eliminando la actual discriminación respecto del cónyuge varón, II) Permitir que el o la conviviente, de un afiliado al Fondo Nacional de Salud, pueda también ser considerado beneficiario de su pareja, sin discriminar entre parejas de igual o distinto sexo, III) Aumentar el financiamiento de las prestaciones incluidas en los pagos asociados a Diagnóstico PAD en la Modalidad Libre Elección, y medicamentos de alto costo, IV) Permitir que los pensionados por gracia puedan tener la calidad de beneficiario del Fondo Nacional de Salud. Reseña Histórica El FONASA ha transitado en el tiempo desde un rol tesorero para acciones de salud y de venta de bonos, hacia una institución que hoy es parte fundamental en el esquema de seguridad social. Para ver los hitos que trazan lo que hoy es FONASA, es necesario considerar los siguientes cambios de la Institución: Creación del Seguro Obrero en 1924, considerándose como el inicio a la Seguridad Social en Chile. El Decreto crea el Fondo Nacional de Salud (FONASA) en 1979, fusionando el Servicio Médico Nacional de Empleados (SERMENA) y el Servicio Nacional de Salud (SNS). En este se establece que la misión del Fondo es la de satisfacer necesidades de salud de sus asegurados (as), a nivel país, entregando cobertura financiera de las prestaciones de salud en el sector público y privado, y resguardando un eficiente manejo financiero del sector público de salud. Cuenta pública PARTICipatiVA
14 Creación del Régimen de Prestaciones de Salud en 1985 en donde se fijan las características del modelo de financiamiento, previsión y atención de salud vigentes, destacando la libertad de optar por alternativas públicas o privadas en la previsión y atención de salud y contribución proporcional al ingreso en el sistema público. Promulgación de la Ley en 1986 que aumenta a un 7% de las remuneraciones imponibles el aporte en salud por parte de la población trabajadora. Rol de Seguro Público de Salud en 1999 que entrega a FONASA la administración financiera del SNSS, mecanismos de pago, fiscalización y compra directa. Entrada en vigencia en 2005 de la nueva Ley de Autoridad Sanitaria y la Ley de Garantías Explícitas en Salud (AUGE), pilares fundamentales del nuevo Sistema de Salud Chileno. Ante esto, FONASA ha desarrollado en el tiempo una función de compra que consiste en complementar la oferta pública disponible con la del sector privado. De este modo, FONASA incluye en el funcionamiento de redes integrales a prestadores privados acreditados. Figura 1 - Evolución histórica y legal de Fonasa 1979 Creación Fonasa (Fondo) Administración financiera SNSS (recaudar, administrar y distribuir los recursos). Decreto Ley Nº 2.763/1979 Fuente: Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 1999 Rol de Seguro Público de Salud Administración financiera del SNSS: recaudar, administrar y distribuir aporte fiscal e ingresos por cotizaciones (cotización sube a 7%). Establecer mecanismos de pagos (excepto APS). Fiscalización del referido financiamiento nivel secundario y terciario. Atribuciones de compra directa MAI y MLE. Ley Nº / Agrega funciones en Régimen General de Garantías Administración financiera del SNSS: recaudar, administrar y distribuir aporte fiscal e ingresos por cotizaciones. Establecer mecanismos de pagos (excepto APS). Fiscalización del referido financiamiento nivel secundario y terciario. Atribuciones de compra directa MAI y MLE. Asegurar a sus beneficiarios el otorgamiento de las GES. Financiamiento de inversiones. Fiscalización de prestaciones, prestadores y cotizaciones. Ley Nº /2005 DFL Nº1/2005 Cuenta pública PARTICipatiVA
15 Organigrama y Equipo Directivo Jefa de gabinete Directora Dra. Jeanette Vega Morales Asesora técnica Giovanna Roa Cadin Cecilia Jarpa Zúñiga Dirección zonal norte Dirección zonal Centro norte Dirección zonal Centro Sur Dirección zonal Sur Comunicaciones y márketing Fiscalía Auditoría interna Mercedes Álvarez Segovia Orielle Díaz Acosta Dra. Marta Werner Canales Bernardo Villablanca Llanos Eduardo Hernández Olmedo Luis Brito Rosales Erick Arriagada Vera Gestión financiera del seguro Comercialización Gestión de personas, administración y finanzas Control y calidad de prestaciones Gestión territorial Planificación institucional Tecnología de información Gloria Sepúlveda Palavecinos Dra. Cecilia Morales Veloso Valeria Céspedes Gómez Lei Bahamondes Avilés Héctor Iribarren Valdés Pietro Cifuentes Parra Carlos Gho Barba Programación financiera Gestión comercial gestión personas regulación de prestaciones proyectos y gestión de calidad plan de beneficios Sistemas integrados Mauricio Rojas Duarte Dra. Nancy Dawson Reveco María Cristina Yañez Vivallo Boris Morales Lineros Yorka Mella Landaur Paola Pérez López Gustavo Martinez Casanova Recaudación y ficalización de cotizaciones Monitoreo y análisis comercial Administración Control de emergencias Canales de atención Estudios Explotación y plataforma Elizabeth Cerpa Parra Angélica González Magna Carolina Turra Vásquez Gerardo Auladell Parra Patricia Orellana López Francisco Cerecera Cabalín Cristian Troncoso Sepúlveda Finanzas gestión de beneficiarios Control de gestión y procesos Cristián Parra Ibañez Julia Jorquera Rodríguez Luis Fernández Guzmán gestión de Atención de usuarios Haydée Navarrete Mallea Cuenta pública PARTICipatiVA
16 Descripción de los Departamentos y Equipo Directivo Dirección del Fondo Nacional de Salud Directora: Dra. Jeanette Vega Morales. Composición del Gabinete y Asesores(as) Técnicas Jefa de Gabinete: Giovanna Roa Cadin. Asesora Técnica: Cecilia Jarpa Zúñiga. Asesora Técnica: Dra. Bélgica Bernales Contreras. Direcciones Zonales Las Direcciones Zonales, según Resolución Exenta 4AN 112 del , son las encargadas de coordinar y operar los procesos desconcentrados del Fondo, velando por asegurar la continuidad operacional del territorio jurisdiccional de su competencia, así como por administrar y gestionar localmente las áreas funcionales, de acuerdo a las políticas que defina para tales efectos el Nivel Central del Fondo Nacional de Salud. Además las Direcciones Zonales estarán a cargo de un Director(a) Zonal, quien tendrá el carácter de Jefe de Departamento y dependerá jerárquicamente del Director(a) del Fondo. Fiscalía Al Departamento de Fiscalía le corresponde, según Resolución Exenta 4AN 2606 del , asesorar a la Directora Nacional, y apoyar a los demás órganos del FONASA, en todas aquellas materias de índole jurídica y judicial, velando por la legalidad de los actos administrativos de la institución, sometidos a su consideración o de los que toma conocimiento. Entre sus funciones se destacan; tramitar los procedimientos administrativos que se instruyan para el conocimiento y resolución de recursos de invalidación y extraordinario, el establecimiento de una estructura y organización interna, delegación del ejercicio de las atribuciones y facultades propias, delegación de la facultad de firmar por orden de la autoridad delegante. Auditoría Interna Al Departamento de Auditoría Interna le corresponde, según Resolución Exenta 4AN 4059 y 4494 del y respectivamente, asesorar al Director(a) y apoyar a los demás órganos del FONASA, en todas aquellas materias de orden administrativo, patrimonial y financiero del Fondo, mediante una estrategia preventiva, proponiendo como producto de su acción, políticas, planes, programas y medidas de control para el fortalecimiento de la gestión, el salvaguardo de los recursos asignados y la mantención de un adecuado sistema de control interno. Cuenta pública PARTICipatiVA
17 Comunicaciones y Marketing Al Departamento de Comunicaciones y Marketing le corresponde, según Resolución Exenta 4AN 1884 del , proponer a la Directora Nacional una política de comunicaciones institucionales internas y externas, que involucra un conjunto de mensajes, acciones y estrategias. Entre sus funciones se destacan; interactuar con las demás unidades de la institución y con los medios de comunicación masivos, para así asegurar la transparencia de la información y el posicionamiento institucional de FONASA a nivel nacional. Además, le corresponde asesorar a la Directora Nacional y apoyar a los demás órganos del FONASA, conforme los lineamientos institucionales, en todas aquellas materias que tengan relación con el diseño, desarrollo e implementación de acciones comunicacionales, de publicidad, imagen corporativa, difusión de los derechos, responsabilidades de los afiliados y beneficiarios de FONASA, así como de empleadores y prestadores. Gestión Financiera del Seguro Al departamento de gestión financiera del seguro le corresponde, según Resolución Exenta 4AN 1898 del , proponer la política y administrar los procesos de intermediación financiera y de gestión de recursos financieros y presupuestarios del Fondo. Deberá gestionar la recaudación y fiscalización del aporte fiscal y otros ingresos del mismo. Le corresponderá también diseñar y proponer las políticas y normas de ejecución presupuestaria, del FONASA y del sistema de servicios de salud. Comercialización Al Departamento de Comercialización le corresponde, según Resolución Exenta 4AN 2850 del , asegurar el acceso a los servicios sanitarios contenidos en el Plan de Salud de nuestros beneficiarios, mediante la detección de necesidades, organizando la oferta y demanda con enfoque sanitario, de equidad y eficiencia en el uso de los recursos. Entre sus funciones se destacan; diseñar planes, programas y acciones para asegurar la entrega de servicios sanitarios a los beneficiarios en el marco de las prioridades sanitarias, identificar la oferta pública y privada de prestaciones y organizar redes de oferta de acuerdo a la demanda y definiciones del Ministerio de Salud, identificar brechas de atención de los beneficiarios y proponer programas y acciones a fin de cerrar brechas, definir términos de referencia de contratos de compra sanitaria, diseñar y evaluar distintos mecanismos de pago a proveedores públicos y privados, diseñar y evaluar distintos compromisos de gestión de proveedores públicos y privados, y asesorar a las direcciones zonales y departamentos y unidades del FONASA en materias de competencia del Departamento. Cuenta pública PARTICipatiVA
18 Gestión de Personas, Administración y Finanzas Al Departamento de Gestión de Personas, Administración y Finanzas le corresponde, según Resolución Exenta 4AN 1896 del , la administración de todos los recursos humanos, patrimoniales y presupuestarios del FONASA. En complemento a esto son funciones del departamento asesorar a la Directora Nacional respecto a las materias que le competen, definir políticas y administrar los procesos relacionados con la gestión de personas, definir políticas y procedimientos de la administración de abastecimiento, definir políticas y de administración de los servicios generales, recursos físicos y de infraestructura, asesorar y supervisar a todas las áreas. Control y Calidad de Prestaciones Al Departamento de Control y Calidad de Prestaciones le corresponde, según Resolución Exenta 4AN 2990 del , definir los mecanismos de control y monitoreo que permiten detectar y prevenir eventuales fraudes, garantizando así el correcto uso del financiamiento que otorga el Seguro Público de Salud y la entrega de prestaciones, conforme a las normas e instrucciones establecidas por el Ministerio de Salud (MINSAL) en materias de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera. Entre sus funciones se destacan; definir indicadores de evaluación técnico-financiero que permita vigilar, monitorear y fiscalizar el cumplimiento normativo que rige el Plan de Salud, diseñar y llevar a cabo el plan de fiscalización técnico-sanitario y financiero de las prestaciones de salud, trabajar con las direcciones zonales, definir metas e indicadores que den cuenta de la calidad de las prestaciones de salud, y realizar visación técnica para inscripción de prestadores en el rol del seguro. Gestión Territorial Al Departamento Gestión Territorial le corresponde, según Resolución Exenta 4AN del , definir, evaluar y desarrollar tanto las políticas como modelo de capacitación, atención y gestión de usuarios, la cobertura de los canales de atención, gestionar las solicitudes ciudadanas y dar cumplimiento a los requerimientos de información pública a que se refiere la Ley Nº Planificación Institucional Al Departamento de Planificación Institucional le corresponde, según Resolución Exenta 3AN 1455, N 1738 y Resolución Exenta 1HN 3573 del , y respectivamente, en conjunto con modificaciones en las Resoluciones 3C/N 3526 y 2H/N 1163, asesorar a la Directora Nacional, y a los demás órganos del FONASA, en todas aquellas materias que digan relación con el diseño Cuenta pública PARTICipatiVA
19 y desarrollo de proyectos estratégicos, que aseguren el cumplimiento de los objetivos institucionales; coordinando el proceso de Planificación Estratégica, desarrollando mecanismos de financiamiento y planes de prestaciones, y elaborando los estudios necesarios tendientes a optimizar el desempeño de los procesos y el cumplimiento de las metas y objetivos de la Institución. Tecnología de Información Al Departamento de Tecnología de Información y Procesos le corresponde, según Resolución Exenta 4AN 3178 del , gestionar la incorporación de las tecnologías de información destinadas al soporte de los procesos de FONASA, con el objetivo de mejorar el desempeño, la gestión y el cumplimiento de metas. Entre sus funciones se destacan; controlar la aplicación de estándares gubernamentales y realizar definiciones de normar para la incorporación de tecnologías en los procesos de negocio, arquitectura de sistemas, metodologías, seguridad de la información, calidad y uso de sistemas informáticos. Además debe gestionar la continuidad operativa de los sistemas informáticos, redes de comunicación y parque computacional, y gestionar la calidad de productos y soluciones tecnológicas implementadas. Caracterización, Capacitación, Profesionalización y Equipo Directivo Para dar respuesta a las necesidades de Gestión, el FONASA se organiza a través del Nivel Central, ubicado en Santiago, y cuatro Direcciones Zonales (Norte, Centro Norte, Centro Sur, Sur), empleando una dotación total de 1182 personas (814 mujeres y 368 hombres) con distintas especializaciones y habilidades técnicas. A continuación se presenta la dotación total de FONASA por sexo y estamento al 31 de diciembre 2014: Cuadro 1 - Dotación de Fonasa año 2014 SEXO ADMINISTRATIVO AUXILIAR DIRECTIVO PROFESIONAL TECNICO TOTAL M H Total Fuente: Departamento Gestión de Personas, Finanzas y Administración, Cuenta pública PARTICipatiVA
20 Red de Servicios Asimismo, se dispone de una red de 107 sucursales que reciben requerimientos asociados a: acreditación, actualización de cargas familiares, cambios de situación laboral, emisión de certificados, orientación en términos de acceso a salud y Garantías del AUGE, otorgamiento de Préstamos, informes de prestaciones, venta de bonos y programas médicos. 107 sucursales 7 Oficinas móviles 179 Oficinas Chile Atiende número disponible 24/7 También se puede acceder a estos servicios en las 179 oficinas de Chile Atiende, o en las oficinas de las entidades delegadas en convenio, en donde hoy existen 65 cajas de compensación, 48 municipalidades y 14 servicios de bienestar de servicios públicos, prestadores que utilizan el bono electrónico y un número telefónico, , disponible 24/7 para realizar consultas y reclamos. Cuadro 2 - Canales de atención Servicios DZ NORTE DZ CENTRO NORTE DZ CENTRO SUR DZ SUR NIVEL CENTRAL Y VI REGIÓN TOTAL Sucursales Fonasa IPS Chileatiende CCAF Municipalidades Bienestares Hospital 1 1 Entidades delegadas CESFAM 2 2 TOTAL Fuente: Subdepartamento de Canales de Atención, Departamento Gestión de Territorial, Cuenta pública PARTICipatiVA
21 Planificación Estratégica 1 El proceso de Planificación Estratégica se enmarca en la política sectorial, definida por el Gobierno y el Ministerio de Salud (MINSAL). En ese contexto y las priorizaciones emergentes en el período, se definen y acuerdan formalmente con la Dirección de Presupuestos, dado que ello da fundamento y consistencia a los requerimientos presupuestarios que cada año se presentan en términos de mejoras en la oferta de prestaciones, prestadores, mejoras en soporte y compromisos institucionales asociados a incentivos. Como resultado de este proceso, se ha definido la Visión, Misión y Objetivos Estratégicos de FONASA. Visión Garantizar cobertura universal de salud a toda la población. Misión Ser el seguro público solidario y único que garantiza el acceso universal a salud de calidad, oportuna y con protección financiera a toda la población asegurada. Objetivos Estratégicos Construir un nuevo Plan de Salud, preventivo, integral y flexible que responda a las necesidades de los ciudadanos, asegurando acceso a cobertura efectiva de salud con protección financiera. Gestionar una Compra Sanitaria eficiente, con calidad y oportunidad, a prestadores del ámbito público y privado. Fortalecer la Regulación y Monitoreo Financiero del sector salud, asegurando un balance en las fuentes de financiamiento y una gestión financiera sectorial eficiente. Mejorar la calidad de atención de FONASA, mediante una comunicación transparente y oportuna, participación ciudadana activa y más y mejores puntos de contacto. 1 Desarrollar Nuevas Capacidades Institucionales a través de comunicación efectiva, mejoría en la gestión de procesos, actualización de estructura y normativa, fortalecimiento de la gestión de personas e incorporación de tecnologías de información e infraestructura. Cuenta pública PARTICipatiVA

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