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María Rosa Salas Escobar
1 \ ~EsSalud Seguridad Soc'a: pura todos RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 3 -GG-ESSALUD-20 Urna, 23 de diciembre del 20 VISTOS: La Carta N" GCPEyS-ESSALUD-20 de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales, la Carta N OCAJ-ESSALUD-20 y el Informe N" 68 GM-OCAJ-ESSALUD-20 de la Oficina Central de Asesoría Jurldica, y; CONSIDERANDO: Que, de conformidad con el numeral.2 del artículo º de la Ley N" 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a Jos asegurados y sus derechohabienles, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones sociales que corresponden al Régimen Contributivo de Ja Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos; Que, el articulo 9º de la Ley N 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, señala que las prestaciones son brindadas mediante los servicios de ESSALUD o de otras entidades, estableciendo los Reglamentos los requisitos, condiciones y procedimientos pertinentes; Que, mediante el articulo º del Reglamento de la Ley W 26790, aprobado por Decreto Supremo N SA, se indica que las prestaciones económicas comprenden los subsidios por incapacidad temporal, maternidad, lactancia y las prestaciones por sepelio, añadiendo que ESSALUD establece la normatividad complementarla que contemple las diferentes circunstancias en el otorgamiento de las prestaciones económicas; por lo que para su correcto otorgamiento requieren del cumplimiento de requisitos y procedimientos, dentro de los cuales se encuentra et documento que sustente la contingencia; Que, asimismo, los articulas 5' y 6' del precitado Reglamento, modificado por Decreto Supremo N TR, establecen que el subsidio por Incapacidad temporal se otorga en dinero, con et objeto de resarcir las pérdidas económícas de los afiliados regulares en actividad, derivadas de la incapacidad para el trabajo ocasionada por el deterioro de su salud; y el subsidio por.maternidad se otorga en dinero con el objeto de resarcir el lucro cesante como consecuencia del alumbramiento y de las necesidades de cuidado del recién nacido; Que, mediante Acuerdo N' 58--ESSALUD-20 el Consejo Directivo aprobó el Reglamento de Pago de Prestaciones Econ<)mlcas, en cuyo articulo 5' se establece que se exige la presentación del Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo del trabajador subsidiado o un documento equivalente que determine la Gerencia General como requisito para solicitar el reembolso de los subsidios por incapacidad temporal y por maternidad; Que, asimismo, en el numeral 2 del precitado Acuerdo se facultó a Ja Gerencia General para que dicte las normas y procedimientos complementarios que permitan élar cumplimiento al mismo; Que, el literal a) del articulo ' del Reglamento de Organización y Funciones de Ja Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales, aprobado por Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 08-PE-ESSALUD-2007, establece que dicha Gerencia Central tiene por función, entre otras, formular y proponer a la Gerencia General los lineamientos de pol!tica, planes y programas relacionados con los sistemas de prestaciones económicas y sociales ES COPÜA rl ORIGINAL Segu S i l de Salud ). -. ~ '" ~'
2 ~EsSalud Seguridad Social para todos 2 6 D IC RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 3 comprendido por las redes de Prestaciones Sociales y las agencias de Prestaciones Económicas a nivel nacional; Que, mediante Informe Técnico elaborado por la Sub Gerencia de Auditoría {!e Certificaciones y Evaluación Médica de la Gerencia de Prestaciones Económicas de la Gerencia Central de ' Prestaciones Económicas y Sociales se indica. que ante la expedición de normas institucionales que tuvieron como objetivo la aplicación de la Ley Nº en lo concerniente a las certificaciones y evaluaciones médicas que originan el otorgamiento de prestaciones económicas, en la actualidad, se hace indispensable reunirlas en una sola normativa institucional que pueda traducir los cambios realizados en ESSALUD en estos últimos años; Que, en dicho contexto, resulta conveniente actualizar, unificar y reordenar la normatividad institucional vigente que regula las certificaciones y evaluaciones médicas de una manera orgánica y coherente en un solo cuerpo normativo, a fin de que haga eficaz la responsabilidad institucional en el otorgamiento oportuno de las prestaciones económicas; Que, de acuerdo a lo establecido en el literal b) del artículo 9º de la Ley Nº 27056, el Gerente General es competente para dirigir el funcionamiento de la Institución, emitir las Directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las políticas, lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo; Con las visaciones de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales y la Oficina Central de Asesoría Jurídica; Estando a lo propuesto y en uso de las faculta.:jas conferidas; SE RESUELVE:. APROBAR la Directiva Nº l5 -GG-ESSALUD-20, "Normas y Procedimientos para la Emisión, Registro y Control de las Certificaciones Médicas por Incapacidad y Maternidad en ESSALUD", que en anexo adjunto forma parte integrante de la presente Resolución. 2. DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales emita la normatividad que resulte necesaria para lil aplicación de la presente Directiva. 3. DISPONER que los Gerentes y/o Directores de los Órganos Desconcentrados adopten las acciones pertinentes a fin de garantizar el cumplimiento de las disposiciones contenidas en la Directiva aprobada mediante la presente Resolución. DISPONER que la Gerencia Central de Finanzas, la Oficina Central de Tecnologías de Información y Comunicaciones y la Oficina de Relaciones Institucionales, brinden los recursos y apoyo técnico necesarios a la Gerencia Central de Prestaciones Economicas y Sociales, así como ejecuten las acciones pertinentes en el ámbito de sus competencias, a efectos de garantizar la adecuada implementación de lo aprobado en la presente Resolución. 5. MODIFICAR el literal e) del punto 6 de los conceptos de referencia establecidos en la Directiva Nº 08-GG-ESSALUD-202, "Normas complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas", aprobada por Resolución de Gerencia General N' 69-GG ESSALUD-202, el cual quedará redactado de la siguiente manera: ES 2~ IEJL DEL ORIGINAL cegu/ S 'cial de Salud -? '. e 20 - ' Tms'lf üiii i iir'iitrfeteot:r FED T. O ITULAR RESOL. N" 39- -ESSALU0 20
3 ~EsSalud Segurídad Soda! para todos RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 3 -GG-ESSALUD-20 " 6. Conceptos de Referencia Para la aplicación de la presente Directiva se entiende por: (... ) e) Validación de Certificado Médico: Es el acto realizado por el Médico de Control que consiste en validar el Certificado Médico expedido en el país o en el extranjero, a fin de otorgar el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo - CITT, previa evaluación de las evidencias médicas y documentarías que sustenten dicho certificado y considerando los Criterios Técnicos contenidos en la Guía de Calificación de la Incapacidad." 6. MODIFICAR el literal c) del numeral 7.. de la Directiva Nº 08-GG-ESSALUD-202, referida a los requisitos. para solicitar el subsidio por incapacidad temporal, el cual quedará redactado de la siguiente manera: "7.. Subsidio por Incapacidad Temporal (...) c) CITT en original por los días posteriores a los primeros 20 días. Si son asegurados con empleador múltiple, deberán obtener y presentar CITT por cada empleador. En caso de certificados médicos deberán ser validados por el Médico de Control a fin de que se expida los CITT correspondientes." 7. MODl.FICAR el literal b) d.el numeral 7..2 de la Directiva Nº 08-GG-ESSALUD-202, referida a los requisitos para solicitar el subsidio por maternidad, el cual quedará redactado de la siguiente manera: "7..2 Subsidio por Maternidad (...) c) CITT en original. En caso de certificados médicos deberán ser validados por el Médico de Control a fin de que se expida los CITT correspondientes." 8. MODIFICAR el sexto, sétimo y octavo párrafo del numeral 8..3 de la Directiva Nº 08-GG ESSALUD-202, los cuales quedarán redactados de la siguiente manera: "8..3 Inicio y duración del derecho al subsidio (...) "El total de los períodos no consecutivos por los cuales se pague el subsidio, no deberá ser mayor de 30 días. El subsidio a reconocer por ESSALUD, cuando la incapacidad sea determinada por la Comisión Médica Calificadora de Incapacidades como No Temporal, será de un máximo de 80 días para los períodos consecutivos. Todo pago en exceso a este número de días correrá por cuenta de la entidad empleadora. ESSALUD sólo pagará los subsidios que sobrepasen los 50 djfis en base al Informe Médico de Calificación de la Incapacidad - IMECI emitido por Comisión Médica ES~P IA. eg r s L cial D.EL de ORIGINAL Salud ~ RRÉi'E LBitr.. \. TüisAra "f{f'.ti -- F ~ ITUkJ\N RESOL. Nº.,<HH"-bUD-20
4 ---, - EsSalud Seguridad Social para todos RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 3 -GG-ESSALUD-20 Calificadora de Incapacidades - COMECI y hasta el máximo de días que corresponda acorde con el resultado de la calificación." 9. MODIFICAR el literal b) del numeral 8..5 de la Directiva Nº 08-GG-ESSALUD-202, el cual quedará redactado de la siguiente manera: "8.. 5 Extinción y pérdida del derecho del subsidio El derecho a subsidio de incapacidad temporal se extingue por: (.. ) b) Recuperación de la salud o declaración de incapacidad No Temporal." 0. DEJAR SIN EFECTO el numeral 9, Incapacidades Temporales Prolongadas, de la Directiva Nº 08-GG-ESSALUD-202, el cual será reemplazado por los conceptos vertidos en los numerales , y de la Directiva que se aprueba mediante la presente Resolución.. DEJAR SIN EFECTO la Directiva Nº 6-GG-ESSALUD-200, "Procedimiento para Distribución, Emisión, Registro y Control de Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo CITT", aprobada por Resolución de Gerencia General Nº 65-GG-ESSALUD" 200 y modificada por Resoluciones de Gerencia General Nros. 36-GG-ESSALUD-2002 y 379-GG-ESSALUD-2009; la Resolución de Gerencia General Nº 225-GG-ESSALUD- 2002, que dispuso la utilización del Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo Mecanizado, en el ámbito nacional; la Directiva N 06-GG-ESSALUD-2009, "Normas para el canje de Certificados Médicos Particulares por el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo - CITT", aprobada por Resolución de Gerencia General N 379-GG ESSALUD-2009, modificada por Resoluciones de Gerencia General Nros. 527-GG ESSALUD-20 y 89-GG-ESSALUD-203; el Manual de Auditoría de Certificaciones Médicas", aprobado por Resolución Nº 3-GCPEyS-ESSALUD-2007; el Formulario 800 denominado "Informe Médico de Incapacidad Ley N 26790" y las instrucciones aprobadas por Resolución Nº 058-GCPEyS-ESSALUD-2008; el Formulario N 0 denominado "Formulario para Trámite de Canje de Certificados Médicos Particulares", aprobado por Resolución N 83-GCPEyS-ESSALUD-203; y todo aquello que se oponga a lo dispuesto en la presente Resolución. 2. DEJAR SUBSISTENTES todos los demás extremos de la Directiva Nº 08-GG-ESSALUD- 202, "Normas complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas", aprobada por Resolución de Gerencia General Nº 69-GG-ESSALUD DISPONER que la Directiva aprobada con la presente Resolución entrará en vigencia a los sesenta (60) días contados desde el día siguiente de su publicación en el Diario Oficial "El Peruano", excepto los numerales y de la citada Directiva, que regulan la emisión del CITT electrónico, el cual entrará en vigencia desde el día siguiente de la aprobación de la presente Resolución.. ENCARGAR a la Secretaría General la publicación de la presente Resolución en el Diario Oficial "El Peruano''. 5. ENCARGAR a la Secretaría General para que en coordinación con la Oficina Central de Tecnologías de Información y Comunicaciones, efectúe la public "n de la presente ES~Q IA. DEL ORIGINAL. gu~b cial de Salud! ~- ~--20 -~-- '\ ~ 0 LUIS ALFBE - "f - "\'. RfÚ~TETEoir - L RI TULAR RESOL. Nº 39-G -ESSALUD-20
5 ~EsSalud Seguridad Social para todos RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 3 -GG-ESSALUD-20 Resolución y la Directiva aprobada, en el Portal Institucional de la Entidad, así como su respectiva difusión. 6. ENCARGAR a la Secretaría General notificar a la Oficina Central de Planificación y Desarrollo a efectos de la publicación de la Directiva aprobada con la presente Resolución en el Compendio Normativo Institucional. REGÍSTRESE, COMUNÍQUESE y PUBLÍQUESE. E -~\iigu ""CA RÓSA PAREDES REN E GENERAL SSAl.\Jl'.l ES C~P ~. S ur Soc IEL al EL de ORIGINAL Salud ~ a e 20 L- - "',.. jj.0- ),ij }'f- 2 f-
6 EsSalud Seguridad Social para todos DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N" 05 -GG-ESSALUD-20 NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA EMISION, REGISTRO Y CONTROL DE LAS CERTIFICACIONES MÉDICAS POR INCAPACIDAD Y MATERNIDAD EN ESSALUD
7 GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES ECONOMICAS Y SOCIALES DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nº 05 -GG-ESSALUD-20 NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA EMISION, REGISTRO Y CONTROL DE LAS CERTIFICACIONES MÉDICAS POR INCAPACIDAD Y MATERNIDAD EN ESSALUD INDICE l.. IV. v. VI. OBJETIVO 03 FINALIDAD 03 BASE LEGAL 03 AMBITO DE APLICACIÓN 05 RESPONSABILIDAD 05 DISPOSICIONES 6.. Disposiciones Generales. 05 o.2. Disposiciones Especificas Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo - CITT Informe Medico de Calificación de la Incapacidad - IMECI Certificaciones Médicas por Maternidad Validación de Certificados Médicos por el CITI Auditoria de Certificaciones Médicas de Incapacidades Inobservancia Normativa Reclamos y Resolución de Recursos 2 'VII. CONCEPTOS DE REFERENCIA 3 VIII. ANEXOS 50 Pagina 2 de 50
8 DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N 05 -GG-ESSALUD-20 NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA EMJSION, REGISTRO Y CONTROL DE LAS CERTIFICACIONES MÉDICAS POR INCAPACIDAD Y MATERNIDAD EN ESSALUD l. OBJETIVO Establecer las normas y procedimientos para la emisión, registro y control de las certificaciones médicas por Incapacidad y Maternidad en el Seguro Social de Salud - EsSalud.. FINALIDAD Disponer de un documento normativo que uníformice las normas y procedimientos a seguir en los servicios asistenciales y administrativos de la institución, para lograr.una eficiente y oportuna gestión de la emisión, registro y control de la certificación médica por Incapacidad y Maternidad en el Seguro Social de Salud - EsSalud.. BASE LEGAL Ley N' 2682, ley General de Salud y sus modificatorias. Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (EsSalud), y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nª TR y modificatorias. Ley N' 293, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N' SA Ley N 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, y modificatorias, y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº SA y modificatorias. Decreto Supremo Nº TR, que aprueba normas reglamentarías de Ja Ley Nº 2879 que establece modificaciones a la ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud. ley Nº 266, a través de la cual precisan el goce del derecho de descanso pre-natal y post-natal de Ja trabajadora gestante, y modificatorias, y su Reglamento aprobado por U Decreto Supremo N TR. Decreto Supremo Nª PCM "Obligación de las Entidades del Sector Público de Contar con un Libro de Reclamaciones". ley N' 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N TR Ley N" 573, Ley de Creación del Colegio Médico del Perú y modificatorias. Ley N' 27853, Ley de Trabajo de la Obstetriz, y su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N' SA Decreto ley N' 220, ley de Creación del Colegio de Obstetrices del Perú y modificatoria. Página 3 de 50
9 Ley N 27878, Ley de Trabajo del Cirujano Dentista, y su Reglamento, aprobado mediante Decreto Supremo N' SA. Decreto Legislativo N' 559, que aprobó la Ley de Trabajo Medico y su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N' SA. Resolución del Consejo Nacional N' 5295-CN-CMP-2007, aprobó el "Código de Ética y Deoritolog fa del Colegio Médico del Perú. Decreto Supremo N' SA que aprueba el Reglamento denominado "Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo'. Resolución Ministerial N' /MINSA que aprueba la Norma Técnica Sanitaria N' 068-MINSA/DGSP-V. "Norma Técnica de Salud que establece el listado de Enfermedades Profesionales". Resolución de Gerencia General N 665-GG-EsSalud-2002, que aprueba la Directiva N' 008-GG-EsSalud-2002, "Normas para la Hospilalizació de pacientes en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud". Resolución de Presidencia Ejecutiva N' 08-PE-EsSalud-2007, que aprueba la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N' 52-GCPS-EsSalud-2009, que aprueba la "Actualización de la clasificación y codificación de los procedimientos quirúrgicos y anestesiológicos por grado de complejidad'. Acuerdo de Consejo Directivo W 58--EsSalud-20 que aprueba el Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas. Resolución de Defensoría del Asegurado Nº 02-DA-PE-EsSalud-202, que aprueba la Directiva N' 02-DA-PE-EsSalud-202 "Normas para la Implementación, Funcionamiento y Supervisión del Libro de Reclamaciones en el Seguro Social de Salud - EsSalud". Resolución de Gerencia General N 20-GG-EsSalud-202, que aprueba la Directiva N' 003-GG-EsSalud-202, "Normas para el Proceso de Referencia y Contrarreferencia en EsSalud" y modificatoria. Resolución de Gerencia General N' 69-GG-EsSalud-202, que aprueba la Directiva N' 008-GG-EsSalud-202, "Normas Complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas". Resolución de Gerencia General N' 26-GG-EsSalud-203, que aprueba la Directiva N' 03-GG-ESSALUD-203 "Normas para la Formulación, Aprobación y Actualización de Directivas en EsSalud". Resolución de Gerencia General N 37-GG-EsSalud-203, que aprueba la Directiva N' 06-GG-EsSalud-203, "Normas del Sistema de Archivos del Seguro Social de Salud - EsSalud". Resolución de Gerencia General N' 07-GG-EsSalud-20, que aprueba la Directiva N' 00-GG-EsSalud-20, "Gestión de la Historta CHnica en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud - EsSalud". Página de 50
10 Resolución de Gerencia General N 7-GG-EsSalud-203, que aprueba la Directiva de Gerencia General N 08-GG-EsSalud-203, "Definición, caracterlsticas y funciones generales de los Establecimientos de Salud del Seguro Social de Salud - EsSalud". Resolución de Gerencia General N 008-GG-EsSalud-20, que aprueba la Directiva de Gerencia General N 02-GG-EsSalud-20, "Programación de las Actividades Asistenciales de los Profesionales y No Profesionales del Seguro Social de Salud - EsSalud". IV. AMBITO DE APLICACIÓN La presente Directiva es de aplicación en todas las Redes Asistenciales y Establecimientos de Salud, incluyendo a otros servicios y modalidades de atención en salud, del Seguro Social de Salud - EsSalud. V. RESPONSABILIDAD Son responsables del cumplimiento, implantación e implementación de las disposiciones emitidas en la presente Directiva a nivel institucional, la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales, la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la Gerencia Central de Aseguramiento, la Oficina Central de Tecnologlas de la Información y Comunicaciones (OCTIC), la Defensorla del Asegurado, los Gerentes y Directores de Redes Asistenciales, los Directores de Establecimientos de Salud y los Profesionales de la Salud que expiden certificaciones médicas de Incapacidad (Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo - CITT e Informe Médico de Calificación de Incapacidad - IMECI). DISPOSICIONES 6. DISPOSICIONES GENERALES 6.. La Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales, a través de la Gerencia de Prestaciones Económicas y de la Sub Gerencia de Auditoria de Certificaciones y Evaluación Médica, es el órgano técnico normativo, encargado de brindar asistencia técnica a las Redes Asistenciales en la Gestión de la Incapacidad Temporal, supervisando el desempeño de los Gestores de la Incapacidad, regulando los procesos y procedimientos de auditoria, evaluación y calificación de las certificaciones medicas por incapacidad y maternidad, a fin de proponer las mejoras respectivas La Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales, a través de la Gerencia de Prestaciones Económicas y de la Sub Gerencia de Auditoria de Certificaciones y Evaluación Médica efectúa coordinaciones con los Órganos Centrales y Desconcentrados correspondientes, en caso se infrinjan las normas relacionadas con la Gestión de la Incapacidad. Página 5 de 50
11 6..3 De la Organización del Sistema Integrado de Gestión de la Incapacidad Temporal: En las Redes Asistenciales. las actividades se organizan a través de la Oficina de Gestión de la Incapacidad Temporal (OGIT), quien depende funcionalmente en las Redes Asistenciales tipo A y 8, de la Oficina de Coordinación de Prestaciones y Atención Primaria y en las Redes Asistenciales tipo C, de la Dirección de la Red El Responsable de la Oficina de Gestión de la Incapacidad Temporal de la Red Asistencial, está a cargo de los: a) Comités Médicos de Auditoría de la Incapacidad (COMA!) de los Establecimientos de Salud de la Red Asistencial. b) Comisión Médica Calificadora de Incapacidades (COMECI), de la Red Asistencial. c) Médicos de Control de todos los Establecimientos de Salud de la Red Asistencial. d) Centros de Validación de la Incapacidad Temporal (CEVJT) El Responsable de la Oficina de Gestión de la Incapacidad Temporal (OGln, ejecuta las políticas y estrategias diseñadas por la Gerencia de Prestaciones Económicas, para organizar, dirigir y controlar de manera eficiente, oportuna y de calidad los procesos de emisión de los Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) y los Informes Médicos de Calificación de Incapacidad (IMECI), reporta lo actuado a la Gerencia de Prestaciones Económicas El Responsable de la Oficina de Gestión de la Incapacidad Temporal, tiene como principales actividades: a) Controlar los Microprocesos relacionados a la evaluación, supervisión, auditoría, calificación, registro y emisión de las certificaciones médicas por incapacidad temporal para el trabajo y maternidad, la validación de los certificados médicos por el CITT, la evaluación de la incapacidad temporal prolongada y de los impedimentos configurados. b) Evaluar mensualmente los Indicadores de Prestaciones Económicas de los Establecimientos de Salud de su jurisdicción, consolidándolos como Red, emitiendo recomendaciones que contribuyan al uso eficiente Página 6 de 50
12 de los Fondos Financieros del Régimen contributivo de la Seguridad Social. 6.. Las Gerencias y Direcciones de las Redes Asistenciales, proponen y acreditan al Responsable de la Oficina de Gestión de la Incapacidad Temporal (OGIT), mediante el acto resolutivo correspondiente Las Gerencias y Direcciones de las Redes Asistenciales evalúan los resultados obtenidos en los Indicadores de Prestaciones Económicas, siendo responsables de la toma de decisiones para las mejoras correspondientes Las Gerencias y Direcciones de las Redes Asistenciales en el ámbito nacional son las responsables de planificar y dotar de todos los recursos necesarios para el desempeño adecuado, oportuno y eficiente de las Oficinas de Gestión de la Incapacidad Temporal (OGIT), así como de los Médicos de Control, los Comités Médicos de Auditoria de Incapacidades (COMAI), las Comisiones Médicas Calificadoras de Incapacidades (COMECI) y los Centros de Validación de I Incapacidad Temporal (CEVIT) Las Gerencias y Direcciones de las Redes Asistenciales, deben capacitar al personal de salud señalado en el numeral \ 6..8 El Gerente o Director.de la Red Asistencial, acredita mediante la emisión de la Resolución o documento formal que diera lugar, a los miembros de la COMECI (véase Anexo 6); siendo la designación de los Médicos de Control (véase Anexo 2) y miembros de la COMAI (véase Anexo 3), facultad del Director del Establecimiento de Salud; en todos los casos la designación es por tres (03) años, renovable por dos (02) periodos consecutivos Los Gerentes o Directores de Redes Asistenciales, Establecimientos de Salud u Otros Servicios o Modalidades de atención en salud, deben entregar oportunamente a la Gerencia de Prestaciones Económicas, los documentos que acrediten al Responsable de la OGIT, Médicos de Control, miembros de la COMAI y miembros de la COMECI, para su conocimiento. 6.. O El Gerente/Director de la Red Asistencial en el proceso de evaluación continua es responsable de ratificar o cambiar a los miembros de la COMECI, mientras que en el caso de los Médicos de Control y miembros de la COMAI, esta responsabilidad es asumida por el Director del establecimiento de salud. En todos los casos la ratificación o el cambio estará en función a su desempeño profesional, informando oportunamente a la Gerencia de Prestaciones Económicas. Página 7 áe 50
13 G.. La Gerencia de Prestaciones Económicas, tiene la potestad de solicitar el cambio de los Médicos de Control, miembros de la COMECI y miembros de la COMA!, en función a su desempeño profesional Autorización de los profesionales de la salud que emiten Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) El Gerente o Director dé la Red Asistencial, será el responsable de la autorización a los profesionales de la salud que emiten Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT), de todos los Establecimientos de Salud de su jurisdicción La información de los profesionales de salud autorizados para la emisión de Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT), debe ponerse de conocimiento a las áreas de prestaciones económicas encargadas de otorgar y pagar los subsidios por incapacidad temporal para el trabajo y maternidad La capacitación en el uso y manejo de las certificaciones médicas por incapacidad temporal para el trabajo y maternidad, de los profesionales de salud del Establecimiento de Salud, es responsabiiidad del Director del Establecimiento de Salud y está a cargo del Médico de Control En el caso de los Gestores de la Incapacidad Ja capacitación debe ser coordinada con la Gerencia de Prestaciones Económicas. \ 6.2 DISPOSICIONES ESPECÍFICAS 6.2. CERTIFICADOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO- CITT Criterios generales para la emisión del Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo G.2... El Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo - CITT, es el documento oficial de EsSalud, por el cual se hace constar el tipo de contingencia (enfermedad, accidente o maternidad), y la duración del periodo de incapacidad temporal para el trabajo. Se otorga al asegurado regular acreditado con derecho al mismo, determinado por el tipo de seguro y característica de cobertura que genera subsidio por incapacidad temporal o maternidad. Este documento es emitido obligatoriamente y de oficio por el profesional de salud autorizado por EsSalud y la información del mismo es registrada en la historia clínica del asegurado. Página 8 de 50
14 El Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo - CITT, fija el periodo y la duración de la incapacidad temporal para el trabajo, de acuerdo a los criterios técnicos señalados en Ja "Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal para el Trabajo" Es responsabilidad del personal de Admisión del Establecimiento de Salud, ~~verificar la información del asegurado, poniendo atención a Jo siguiente: Datos Personales: El Tipo de Seguro debe ser "Regular'' y el tipo de Asegurado "Titular''. Acreditación: Debe estar acreditado en el mes de la contingencia. En el caso de Maternidad la asegurada debe acreditar aporte en el mes de Ja concepción. Asimismo, se deberá prestar atención a los asegurados en período de latencia, por tanto aparecen con acreditación vigente (el período de acreditación se visualiza con asteriscos), pero ésta es complementaria y sólo para prestaciones de salud. En caso de SCTR, el personal de admisión verifica si existe cobertura SCTR en los asegurados que acuden al EE.SS con Notificación ó Aviso de Accidenté de Trabajo A fin de detectar asegurados con Incapacidad Temporal Prolongada, el Medico de Control, verifica la Cuenta Individual de Días de Incapacidad - CIDI del asegurado, en el Sistema Informático vigente y procede de acuerdo a las normas El Profesional de Ja Salud, acorde a la especialidad de su competencia, emitirá el CITT, como parte del Acto Médico que ejecuta, debiendo registrar en la historia clínica, el diagnóstico, el tratamiento de la enfermedad, la lesión ó secuela de acuerdo a las evidencias médicas que sustenten el impedimento ocasionado, la repercusión en el desarrollo y el cumplimiento de las actividades laborales habituales del asegurado; y de corresponder la asociación al comportamiento epidemiológico, es decir, si el continuar la labor habitual puede favorecer Ja propagación de Ja enfermedad El Profesional de Salud debe sustentar en la historia clínica o en los Expedientes de Validación de Certificados Médicos por el CITT, el uso de la "Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal para el Trabajo". Página 9 de 50
15 6.2.2 Relacionado al Profesional de la Salud autorizado a emitir los Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo - CITT Los profesionales de la salud autorizados a emitir los CITT son: a) Médicos Especialistas: Sólo por patologlas inherentes a su especialidad y de acuerdo al nivel de complejidad del Establecimiento de Salud. b) Médicos Cirujanos. c) Médicos de Control, para el caso de regularizaciones yfo validación de Certificados Médicos por el CITT. (Debiendo utilizar el sello de Medico de Control) d) Médicos de Personal, como resultado de la atención brindada al trabajador de EsSalud. e) Cirujanos Dentistas, sólo por patologías inherentes a su profesión. f) Obstetrices, sólo para efectos del CITT por Maternidad, en el caso de embarazo normal en el Establecimiento de Salud donde la asegurada realizó los controles pre-natales La Gerencia yfo Dirección de la Red, es responsable de remitir oportunamente la información de los profesionales de la salud autorizados para emitir CITT, al área de Informática de su Red, para que sus datos sean ingresados en el Sistema Informático Institucional diseñado para el registrijde los CITT La Gerencia y/o Dirección de la Red Asistencial es la responsable de capacitar, acreditar y controlar a todo profesional de la salud que emita certificaciones médicas por incapacidad temporal para el trabajo y maternidad, Relacionado al Médico de Control: El Medico de Control, en sus funciones, depende jerárquicamente de la Dirección del Establecimiento de Salud, coordina permanentemente con los profesionales de la salud de su ámbito jurisdiccional, asl como con la COMECI, COMA! y Médico de Personal, reportando sus actividades al Responsable de la Oficina de Gestión de la Incapacidad Temporal de la Red El Médico de Control será designado por el Director del Establecimiento de Salud, por una duración de tres (03) años renovables por (02) periodos consecutivos, e incluirá las acuvidades a desarrollar. Página O de 50
16 El Director del Establecimiento de Salud brinda soporte y facilidades al Médico de Control, en la Gestión de la incapacidad temporal, dotándolo de las horas suficientes y los recursos necesarios para el desarrollo de sus funciones, debiendo la Dirección del Establecimiento de Salud mantener la continuidad de sus actividades en caso de situaciones contingenciales (enfermedad, licencias, vacaciones, huelga, etc.) El Médico de Control. realiza sus actividades acorde con lo establecido (véase Anexo N' 3), debiendo contar con un mínimo de 50 horas mensuales programadas en los sistemas informáticos, en la unidad funcional de servicios L "Medico de Control (MECO)". con la sub actividad "Control CITT" En el caso de los Hospitales Base de las Redes Asistenciales, el Médico de Control realiza sus funciones a dedicación exclusiva G En los Establecimientos de Salud del primer nivel de atención (Centro Medico), que no contaran con Medico de Control, el Director del Establecimiento de Salud, asume las actividades de competencia del Médico de Control Si el.medico de Control en el proceso de verificación del ClTT no encuentra el registro del C!TT en los sistemas informáticos del Establecimiento de Salud, procede a comunicar tal hallazgo a la Gerencia de Prestaciones Económicas Servicios y momentos en la emisión de Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo Todo asegurado regular, que requiera atención médica en los Servicios de Consulta Externa, Hospitalización o Emergencia de un Establecimiento de Salud, tiene derecho a que como resultado del acto médico efectuado y encontrándose con Incapacidad Temporal, los profesionales de la salud autorizados le emitan el respectivo CITT. G Servicios y momentos de la emisión del CITT: a) En Consulta Externa: al término del acto médico. b) En Emergencia: al término de la Atención del Servicio. e) En Hospitalización: al Alta, (o cada dfas en caso continúe hospitalizado). Página í de 50
17 En todos los casos anteriores, si el paciente ha ingresado procedente de otro servicio asistencial, el servicio asistencial de origen tiene el deber de emitir el CITT desde la fecha de ingreso a su servicio asistencial hasta la fecha de transferencia al otro servicio asistencial. d) En el Consultorio del Médico de Control: hasta las 72 horas de recibido la solicitud de regularización, en el caso de validación de certificados médicos, de acuerdo al plazo máximo establecido en el TUPA e) En los Servicios de PADOMI: hasta las 2 horas de realizado la atención médica. f) En otros Servicios o Modalidades de atención en salud autorizados por la Institución: al término del acto médico De la emisión del Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo Para emitir el CITT a un asegurado regular titular activo, el profesional de la salud, debe utilizar la "Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal para el Trabajo" Institucional vigente El Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITI), es producto de un Acto Médico, por tanto forma parte del registro de la atención en la Historia Clínica y_certificaja Incapacidad del asegurado para.laborar, por un periodo de un dla hasta un máximo de treinta días El CITI se emite el día de la atención médica y de ser el caso. incluirá los dlas no laborables, sábado, domingo, feriados y períodos vacacionales. 6.2,.5. La información a registrar en los sistemas informáticos para carga de CITT, debe estar basada en lo consignado en la Historia Clínica; el profesional de la salud además de registrar los criterios técnicos, el puntaje y los dlas de incapacidad temporal a otorgar, deberá registrar la contingencia y el diagnóstico en código CIE Las contingencias a considerar son: a) Contingencias Comunes: Enfermedad común, Accidente común: Accidente Común propiamente dicho, Accidente de Tránsito (para lo cual deberá estar incluida en la Historia Clínica, la copia de la póliza del SOAT y el CIE O correspondiente, Accidente de Trabajo sin cobertura de SCTR; y Maternidad: Embarazo único, Embarazo Múltiple, Embarazo Prolongado, Recién Nacido con Discapacidad. Página 2 de 50
18 b) Contingencias Laborales: Enfermedad Profesional y Accidente de Trabajo, para ambos casos el asegurado deberá contar con la cobertura del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR situación que se evidencia con la copia de la póliza y el Aviso de Accidente de Trabajo debidamente registrado El CITT emitido en los Establecimientos de Salud, está compuesto por un original rotulado como USUARIO y un original rotulado como AUDITORÍA, ambas deberán estar con firma y sello del profesional de la salud autorizado El CITT emitido en los CEVIT, denominado CITI electrónico, está compuesto por un original para el USUARIO y un original rotulado como AUDITORÍA, solo el original rotulado como Auditoria, llevará la firma y sello del Medico de Control. El CITT USUARIO se obtendrá ingresando a la página WEB institucional: opción: "Consulte el estado de su trámite NIT", registrando el número de NIT del expediente de validación, el RUC de la. empresa o el DNI del asegurado y el código de la imagen que aparece; y tendrá validez para realizar el trámite por subsidio de incapacidad El CITT original rotulado como Auditoría emitido por los Establecimientos de Salud, deberá ser archivado en la Historia Clínica; El CITI original rotulado como Auditoría emitido por el CEVIT, deberá ser archivado en el expediente de validacion Todo profesional de la salud que brinda una atención es responsable del acto médico que realiza, así como de responder por todo lo concerniente a los actos realizados Servicios autorizados para emitir CITT De acuerdo al nivel de complejidad y capacidad resolutiva, los Establecimientos de Salud deben expedirlos en: Servicios de Consulta Externa y Hospitalización: Por enfermedad y accidente común, podrá otorgarse un CITT, hasta por un periodo máximo de treinta días por vez, siempre deben incluir los días no laborables, sábados, domingos, feriados así como los periodos de vacaciones. Página 3 de 50
19 Todo profesional de la salud, que brinda prestaciones de salud a través de estos servicios, en apego a la Ley General de Salud, debe cumplir con sustentar en los registros médicos, los días de Incapacidad de acuerdo a lo señalado en la presente Directiva, además de garantizar la oportunidad y confidencialidad del acto médico En caso que el asegurado con periodo de incapacidad aún vigente, pase consulta con el médico tratante y éste considere necesario prolongar el período de incapacidad, el medico tratante expedirá un nuevo CITT, indicando como fecha de Inicio del nuevo período, la fecha de la consulta médica; la fecha de inicio de la incapacidad no podrá ser anterior ó posterior a la fecha de la consulta médica En los casos de asegurados que requieran un tratamiento ó control permanente mayor de dlas, el Médico Tratante expedirá el siguiente CITT manteniendo siempre el periodo consecutivo, independiente de la fecha de cita o control En los Servicios de Hospitalización, el CITT que se emite al momento del alta debe abarcar desde el ingreso al ServictCY de Hospitalización, hasta la fecha de la consulta ambulatoria, de ser el caso En los casos específicos de aseguradas que presenten incapacidad temporal consecutiva por patologia que no guarde relación con el embarazo, y siendo el fin que no se rompa el periodo consecutivo por el Descanso por Maternidad, el Médico Tratante otorgará el CITT por Incapacidad Temporal con superposición de períodos durante el pre y post natal a fin que se incluya en la Cuenta Individual de Días de Incapacidad - CID! de la asegurada El documento oficial que sustenta el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) en los servicios de consulta externa y hospitalización, es la Historia Cllnica. Página de 50
20 En el caso de Referencias, el Establecimiento de Salud de origen emitirá el CITT: En los casos de emergencia o en pacientes que necesiten continuar el tratamiento en otro Establecimiento de Salud, (emitiendo el CITT por los días de incapacidad que correspondan); los posteriores CITT, se emitirán desde la fecha de inicio de la atención en el Establecimiento de Salud de destino En los casos de confirmación diagnóstica, el CITT se expedirá vla regularización, desde la fecha del pasaje de ida de la ciudad de origen, hasta la fecha del pasaje de retorno. Se deberá adjuntar a la historia clínica la documentación que sustente el periodo a regularizar La documentación a presentar por el asegurado, del periodo a regularizar será: la Hoja de Referencia y Contrarreferencias, la constancia de atención y los boletos de viaje En Contrarreferencias, el Establecimiento de Salud de destino expedirá el CITT: En los casos de emergencia o pacientes cuya continuidad de tratamiento fueron resueltos y con necesidad de asistencia sanitaria, se expedirá el CITT por el periodo que califique de acuerdo a cada caso Una vez confirmado el diagnóstico y otorgado el tratamiento especializado, se emitirá el CITT, de corresponder Servicios de Emergencia o Urgencia Por procesos agudos o cuando el diagnóstico sea de tipo presuntivo, únicamente se otorga el CITT hasta por un máximo de 8 horas, de corresponder La fecha de emisión del CITT por Emergencia, no podré ser anterior ni posterior a la fecha de la atención. Páglria 5 de 50
21 En el caso de asegurados que son ingresados a Sala de Observación, se otorga el CITT, desde el ingreso del paciente a Emergencias, hasta la fecha de su internamiento en hospitalización o alta de la emergencia o urgencia, teniendo en cuenta que todo control y seguimiento se realiza por Consulta Externa Para los casos de cirugía menor (Tipo O y E), traumatología y otros que pudieran ser resueltos durante la atención de la emergencia o urgencia, se otorgará el CITT, teniendo en cuenta que todo control y seguimiento se realiza por Consulta Externa El documento oficial que sustenta el Certificado de - Incapacidad Temporal para el Trabajo, es la Historia Clínica de Emergencia Criterios para la emisión de CITT por Regularización: El Médico de Control procede a regularizar y _emitir los CITT correspondientes registrando todo lo actuado en la Historia Clínica, en los siguientes casos: Cuando se d_et_e_cte_ que un asegurado presenta incapacidad temporal no consecutiva por un mismo impedimento, con ausencia de certificación médica en periodos en que su incapacidad no esté resuelta o no exista el alta médica Cuando el CITT no fueemitido en su debida oportunidad; previa solicitud del asegurado a la Dirección del Establecimiento de Salud, quien lo derivará al Médico de Control para verificar en la Historia Clínica, el registro del Acto Médico; de existir las evidencias que permitan la aplicación de la "Guía de Calificación de la Incapacidad Temporal para el Trabajo'', el Medico de Control procede a expedir el CITI al asegurado Para conservar la continuidad de la incapacidad del paciente que requiera un CITT con fecha anterior a la fecha de la consulta médica, el médico tratante deberá anotar en la historia clínica la pertinencia de la regularización, a fin que el Médico de Control proceda con la emisión del CITI. Página 6 de 50
22 Cuando el asegurado presente Incapacidad Temporal Prolongada y su cuenta esté bloqueada en el Sistema Informático de carga de C!TT, por estar a la espera de la evaluación por la COMECI, una vez calificada la naturaleza de la incapacidad como Temporal, se procederá a registrar los datos del Informe Médico de Calificación de Incapacidades (IMECI) en los Sistemas Informáticos a fin de levantar el bloqueo, y es el Médico de Control, qu en procede a regularizar los CITT no emitidos durante el período en que estuvo a la espera del resultado de la evaluación por la COMECI, acorde con la norma Cuando el asegurado regular titular activo presente un Informe Médico de Incapacidad de naturaleza No Temporal (ley N 26790), solicitará la regularización de los CITT, hasta por un máximo de 80 días consecutivos de corresponder El Médico de Control no podrá proceder con la Regularización de CITT cuando: a) El diagnóstico que antecede y precede al período a regularizar no están relacionados. b) No exista evidencias médicas de la incapacidad en el período a regularizar. c) El Médico. Tratante haya otorgado por escrito el alta al asegurado ó le haya autorizado regresar a sus labores habituales. d) El asegurado haya laborado en ese período y exista un documento que así lo evidencie Criterios para la emisión-de CITT en situaciones especiales: En casos excepcionales, SeNicios Asistenciales Especializados de los Hospitales Nacionales: (ej. Neurocirugía y Oncología), emitirán el CITT por periodos de 90 dlas consecutivos (tres CITT de treinta días e/u), dejando constancia en la historia cllnica, que la patología y las evidencias médicas justifican la incapacidad prolongada, pudiendo ser resuelta en el periodo máximo permitido por ley (30 dlas) En caso que un asegurado demuestre laborar en más de una entidad empleadora, se le otorgará un CITT original por cada centro de trabajo, calificando individualmente los días de incapacidad de acuerdo al trabajo habitual. Página 7 de 50
23 En caso que un CITT presente signos de deterioro, o se acredite pérdida, robo o hurto con la declaración jurada correspondiente, el asegurado podrá solicitar el duplicado según sea el caso, de acuerdo al procedimiento senalado en el TUPA de EsSalud Cuando se solicite la emisión de duplicados de CJTT y el médico que lo expidió no se encuentre disponible, el Médico de Control programado asumirá dicha función procediendo a firmar y sellar el duplicado de CITI, previa constatación en la Historia Clínica ó en el expediente de validación del certificado médico, de ser el caso, utilizando el Sistema Informático vigente Cuando no esté disponible el Médico Tratante que brindó la atención y autorizó la expedición de CITT en la Historia Clínica o el Médico de Control que validó los documentos presentados para la validación del certificado médico por el CITT y a fin de no perjudicar al asegurado, el Médico de Control programado en el día, procederá a emitir y firmar el CITI En caso de asegurados fallecidos con Incapacidad Temporal Prolongada que no hayan sido trasladados a la Comisión Médica Calificadora de Incapacidades - COMECI, el Médico de Control del Establecimiento de Salud ó CEVIT que lo derivó, procederá a emitir los CITI hasta la fecha de fallecimiento, siempre y cuando no excedan los días rnaxirnos perrnílidos por Ley, registrando todo lo actuado en la respectiva Historia Ciinica ó en el expediente de validación de ser el caso Los asegurados trasladados a la COMECI que hayan fallecido antes de que se emita el IMECI, serán calificados con incapacidad de naturaleza Penmanente, en este caso el Médico de Control del Establecimiento de Salud ó CEVIT que lo derivó, procederá a emitir los CITI hasta la fecha de fallecimiento, siempre y cuando no excedan los dlas máximos permitidos por norma institucional, registrando todo lo actuado en la respectiva Historia Cllnica o en el expediente de validación de ser el caso Expedición de CITI en asegurados que hacen uso de Servicios Externos: El Establecimiento de Salud que solicita el envio de un asegurado para un servicio externo (en el Extranjero o en el País), es el responsable de expedir los CITI que correspondan, por el tiempo que dure el tratamiento y recuperación del asegurado, hasta su alta. Cuando el asegurado que por diferentes razones se encuentre en el extranjero y sufriera un siniestro que lo incapacite, solicitará la validación al CEVIT de la Red Asistencial o de Págína 8 de 50
24 corresponder, al Establecimiento de Salud de adscripción, cumpliendo con los requisitos estipulados para la validación En caso que el CITT, haya sido expedido con los datos del asegurado errados o no esté acorde con lo registrado en la Historia Clfnica, el empleador o el asegurado o las Dependencias de la Gerencia de Prestaciones Económicas, solicita su anulación y la expedición de un nuevo CITT, al Director del Establecimiento de Salud. Para tal efecto, el Médico de Control verifica los datos registrados en la Historia Clínica y de proceder, se anula el CITT errado y se emite uno nuevo, registrando toda lo actuado en la Historia Clínica correspondiente Los CITT que se otorguen por contingencias laborales deben cumplir con los Criterios Técnicos del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo- SCTR: a) El asegurado debe laborar en una Entidad Empleadora que realiza actividades de Alto Riesgo descritas en el Anexo 5 del D.S. Nº SA. b) Que el siniestro laboral se produzca en el "Centro de Trabajo" o por ocasión del trabajo, en horario o turno habitual, y que además exista evidencias del riesgo o riesgos que la ocasiona (relación causa efecto). c) En caso de Accidentes de Trabajo es obligatorio la presentación de la notificación correspondiente (Aviso de Accidente de Trabajo). d) En la evolución de las lesiones, complicaciones o secuelas siempre se consignará la contingencia en el CITT como Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional. e) EsSalud emite y expide CITT por contingencias laborales tan sólo por 30 días, sean di as. consecutivos o no consecutivos. f) En caso de Incapacidad Temporal prolongada la calificación de la naturaleza de la Incapacidad no es competencia de la Comisión Médica Calificadora de Incapacidades (COMECI). g) En caso de CITT por Enfermedad Profesional, el CIE 0 a consignar debe formar parte del Listado de Enfermedades Profesionales establecido por la NTS N 068-MINSA/DGSP VD Registro y emisión del CITT El profesional de salud tratante, médico de control o el responsable del ingreso de la información para emitir CITT, a fin de detectar oportunamente a los asegurados con Incapacidad Temporal Prolongada (ITP) debe revisar cuando corresponda, el modulo Página 9 de 50
546418 Directiva Nº 06-GG-ESSALUD-2009, Normas para el Canje de Certifi cados Médicos Particulares por el Certifi cado de Incapacidad Temporal para el Trabajo - CITT, aprobada por Resolución de Gerencia

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