Source: http://www.abc.com.pl/du-akt/-/akt/dz-u-2016-213
Timestamp: 2017-10-18 01:48:42+00:00

Document:
﻿ Dz.U.2016.213 - Akt prawny - abc.com.pl
Dz.U.16.213
Na podstawie art. 187 ust. 6 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 332, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:
§ 1.Rozporządzenie określa wzory, sposób sporządzania i terminy przekazywania sprawozdań rzeczowo-finansowych z wykonywania zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej, realizowanych ze środków budżetu państwa oraz budżetów jednostek samorządu terytorialnego, zwanych dalej "zadaniami".
1.Wzór sprawozdania rzeczowo-finansowego z wykonywania zadań przez gminę określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
2.Wzór sprawozdania rzeczowo-finansowego z wykonywania przez powiat zadań innych niż realizacja dodatku wychowawczego określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.
3.Wzór sprawozdania rzeczowo-finansowego z realizacji przez powiat dodatku wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.
4.Wzór sprawozdania rzeczowo-finansowego z wykonywania zadań przez samorząd województwa określa załącznik nr 4 do rozporządzenia.
1.Gmina oraz samorząd województwa przekazują wojewodzie sprawozdania rzeczowo-finansowe z wykonywania zadań za okres od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca - w terminie do dnia 31 lipca danego roku oraz za okres od dnia 1 lip- ca do dnia 31 grudnia - w terminie do dnia 31 stycznia roku następnego.
2.Wojewoda przekazuje zbiorcze sprawozdanie rzeczowo-finansowe półroczne z wykonywania zadań ministrowi właściwemu do spraw rodziny za okres od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca - w terminie do dnia 20 sierpnia danego roku oraz za okres od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia - w terminie do dnia 20 lutego roku następnego.
1.Powiat przekazuje wojewodzie sprawozdania rzeczowo-finansowe z wykonywania zadań innych niż realizacja dodatku wychowawczego za okres od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca - w terminie do dnia 31 lipca danego roku oraz za okres od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia - w terminie do dnia 31 stycznia roku następnego.
2.Wojewoda przekazuje zbiorcze sprawozdanie rzeczowo-finansowe półroczne z wykonywania zadań powiatu innych niż realizacja dodatku wychowawczego ministrowi właściwemu do spraw rodziny za okres od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca - w terminie do dnia 20 sierpnia danego roku oraz za okres od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia - w terminie do dnia 20 lutego roku następnego.
3.Powiat przekazuje wojewodzie kwartalne sprawozdania rzeczowo-finansowe z realizacji dodatku wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, w terminie do 15. dnia miesiąca następującego po upływie każdego kwartału.
4.Wojewoda przekazuje kwartalne zbiorcze sprawozdanie rzeczowo-finansowe z realizacji dodatku wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, ministrowi właściwemu do spraw rodziny w terminie do ostatniego dnia miesiąca następującego po upływie każdego kwartału.
§ 5.Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 kwietnia 2016 r.2
Wojewoda/Gmina*:
SPRAWOZDANIE RZECZOWO-FINANSOWE Z WYKONYWANIA PRZEZ GMINĘ ZADAŃZ ZAKRESU WSPIERANIA RODZINY I
SYSTEMU PIECZY ZASTĘPCZEJZA OKRES OD... DO ...
Tabela A. Rodziny wspierające
Rodziny wspierające, w tym:
ustanowione w okresie sprawozdawczym
rozwiązane w okresie sprawozdawczym
pomagające w opiece i wychowaniu dziecka
pomagające w prowadzeniu gospodarstwa domowego
pomagające w kształtowaniu i wypełnianiu podstawowych ról społecznych
Rodziny wspierające, z tego pomagające w okresie:
powyżej 3 do 12 miesięcy
Rodziny, które korzystały z pomocy rodzin wspierających1)
1) Narastająco od początku roku. Każda rodzina korzystająca z pomocy rodziny wspierającej wykazywana jest tylko jeden raz.
Tabela B. Asystenci rodziny
Liczba asystentów rodziny w gminie, z tego:
zatrudnionych na podstawie umowy o pracę w systemie zadaniowego czasu pracy
zatrudnionych na podstawie umów o świadczenie usług
Liczba asystentów rodziny zatrudnionych przez:
jednostkę organizacyjną samorządu terytorialnego, w tym:
inny podmiot na zlecenie gminy
Wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi asystentów rodziny (w zł), z tego:
finansowane z budżetu gminy
finansowane z innych źródeł
Liczba rodzin zobowiązanych przez sąd do pracy z asystentem rodziny
Liczba rodzin korzystających z usług asystentów rodziny, z tego:
Przeciętny czas pracy asystenta z rodziną1)
Liczba rodzin, z którymi asystent rodziny zakończył pracę, w tym:
ze względu na osiągnięcie celów
ze względu na zaprzestanie współpracy przez rodzinę
ze względu na brak efektów
ze względu na zmianę metody pracy
Liczba rodzin, które korzystały z usług asystentów rodziny2)
1) Przeciętny czas pracy asystenta z rodziną podaje się w miesiącach z dokładnością do jednego miesiąca, wykazując miesiąc rozpoczęty jako miesiąc pełny.
2)Narastająco od początku roku. Każda rodzina korzystająca z pomocy asystenta wykazywana jest tylko jeden raz.
Tabela C. Placówki wsparcia dziennego
w tym placówek/w placówkach
prowadzonych przez inne podmioty
niż gmina
Liczba placówek wsparcia
dziennego, w tym prowadzone
pracy podwórkowej
realizowanej przez
wychowawcę
umieszczonych dzieci1)
Wydatki (w zł)2)
1) Przeciętną liczbę umieszczonych dzieci oblicza się, dzieląc sumę liczby dzieci umieszczonych w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez
liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednej osoby.
2)W ramach wydatków wykazuje się wydatki bieżące.
Osoba sporządzająca sprawozdanie
1. Sprawozdanie sporządza się według stanu na ostatni dzień okresu sprawozdawczego.
2. Sprawozdanie sporządza się metodą kasową – ujmuje się wydatki faktycznie poniesione.
4. We wszystkich tabelach poszczególne pola wypełnia się wartościami liczbowymi. Gdy dane zjawisko nie występuje, w odpowiednich polach wpisuje się wartość „0”.
5. Użyte w sprawozdaniu sformułowanie „w tym” oznacza sumę niezupełną, natomiast „z tego” oznacza sumę zupełną.
Wojewoda/Powiat*:
SPRAWOZDANIE RZECZOWO-FINANSOWE Z WYKONYWANIA PRZEZ POWIAT ZADAŃ INNYCH NIŻ REALIZACJA DODATKU
WYCHOWAWCZEGO ZA OKRES OD...DO...
Tabela A. Rodzinna piecza zastępcza–udzielone świadczenia
zastępczych lub
dziecka, z tego:
świadczenie na
umieszczonego
dodatek z tytułu
niepełnospraw-
ności dziecka
w pieczy
zastępczej, na
z potrzebami
przyjmowanego
lub okresowe
wkosztów
z wystąpieniem
losowych lub
mających wpływ na
sprawowanej opieki
dziecka poza
finansowe na
niezbędnego
z remontem lub
pokrycie innych
niezbędnych i
nieprzewidzianych
i wychowaniem
dziecka oraz
wydatków na
pokrytych przez
gminę właściwą
dziecka przed
umieszczeniem
go po raz
zastępczej, z
tego poniesione w
10% w
30% w drugim
roku pobytu
dziecka w
50% w trzecim
i następnych
latach pobytu
usamodzielnianej,
w uzyskaniu
Tabela B. Rodzinna piecza zastępcza – wynagrodzenia wraz z pochodnymi
Liczba wypłaconych wynagrodzeń/świadczeń
Wydatki w zł
w tym podwyższone
Wynagrodzenia dla rodziny zastępczej zawodowej, z tego:
za pełnienie funkcji zawodowej rodziny zastępczej, w tym:
za okres pełnienia funkcji pogotowia rodzinnego, w tym:
dodatek dla rodziny, w której przebywa przez okres dłuższy niż 10 dni w miesiącu
kalendarzowym więcej niż troje dzieci lub co najmniej jedno dziecko legitymujące
się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o znacznym lub
umiarkowanym stopniu niepełnosprawności
Wynagrodzenia dla osób prowadzących rodzinny dom dziecka, w tym:
Wynagrodzenia dla zleceniobiorców oraz osób zatrudnionych w rodzinnym domu
dziecka, z tytułu:
Wynagrodzenia dla zleceniobiorców oraz osób zatrudnionych w rodzinie zastępczej
zawodowej lub rodzinie zastępczej niezawodowej, z tytułu:
Tabela C. Instytucjonalna piecza zastępcza – wydatki i udzielone świadczenia
Wydatki w zł1)
w tym w
prowadzonych na
zlecenie powiatu
Placówki opiekuńczo-wychowawcze, z tego
Wysokość średnich miesięcznych wydatków
przeznaczonych na utrzymanie dziecka w
poniesionych przez gminę właściwą ze względu
na miejsce zamieszkania dziecka przed
umieszczeniem go po raz pierwszy w pieczy
zastępczej, z tego poniesionych w wysokości:
10% w pierwszym roku pobytu dziecka w pieczy
30% w drugim roku pobytu dziecka w pieczy
50% w trzecim roku i następnych latach pobytu
przeznaczonych na utrzymanie dziecka
w regionalnej placówce opiekuńczo-
terapeutycznej lub interwencyjnym ośrodku
preadopcyjnym, poniesionych przez gminę
właściwą ze względu na miejsce zamieszkania
dziecka przed umieszczeniem go po raz pierwszy
w pieczy zastępczej, z tego poniesionych w
Pomoc dla osoby usamodzielnianej, z tego:
na kontynuowanie nauki
na usamodzielnienie
na zagospodarowanie
w uzyskaniu odpowiednich warunków
w uzyskaniu zatrudnienia
1)W ramach wydatków wykazuje się wydatki bieżące.
Tabela D. Informacja statystyczna na temat rodzinnej pieczy zastępczej
Liczba rodzin zastępczych/rodzinnych domów dziecka
powstałe w
rozwiązane w
Rodziny zastępcze spokrewnione, z tego:
z 1 przyjętym dzieckiem
z 2 przyjętych dzieci
z 3 i więcej przyjętych dzieci
Rodziny zastępcze niezawodowe, z tego:
z 3 przyjętych dzieci
z 4 i więcej przyjętych dzieci
Rodziny zastępcze zawodowe, z tego:
Rodziny zastępcze zawodowe pełniące funkcję pogotowia rodzinnego, z tego:
Rodziny zastępcze zawodowe specjalistyczne, z tego:
Rodzinne domy dziecka, z tego:
z 1–3 przebywających dzieci
z 4–8 przebywających dzieci
z 9 i więcej przebywających dzieci
Tabela E. Informacja statystyczna na temat instytucjonalnej pieczy zastępczej
w tym placówki
prowadzone na
Liczba placówek opiekuńczo-wychowawczych, w tym pełniące funkcję:
socjalizacyjną
specjalistyczno-terapeutyczną
Miejsca w placówkach opiekuńczo-wychowawczych (przeciętnie), z tego w pełniących funkcję1):
Dzieci umieszczone w placówkach opiekuńczo-wychowawczych (przeciętnie), z tego w pełniących funkcję2):
Osoby zatrudnione w placówkach opiekuńczo- wychowawczych, w tym:
zajmujące się opieką i wychowaniem
1)Należy podać przeciętną liczbę miejsc w placówkach opiekuńczo-wychowawczych, dzieląc sumę liczby miejsc w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednego miejsca. W wierszach 2.1.–2.4.
każde z miejsc należy wykazać tylko raz.
2)Przeciętną liczbę dzieci umieszczonych w placówkach opiekuńczo-wychowawczych oblicza się, dzieląc sumę liczby dzieci umieszczonych
w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednej
Tabela F. Okres przebywania dziecka w pieczy zastępczej
Liczba dzieci przebywających w pieczy zastępczej
dzieci umieszczone
roku do 2 lat
Rodziny zastępcze zawodowe, w tym pełniące
specjalistyczną
Placówki opiekuńczo wychowawcze, z tego
pełniące funkcję:
Tabela G. Dzieci w pieczy zastępczej
spokrewnionych
niezawodowych
w rodzinach zastępczych zawodowych
w rodzinnych
specjalistyczno-
Dzieci w pieczy
w wieku1):
od 1 roku–3 lat
7–13 lat
14–17 lat
18–24 lat
zastępczej,
z tego na
skutek2):
półsieroctwa
rodziców, w tym:
opiekuńczo-
niepełnosprawno-
ści co najmniej
długotrwałej lub
pobytu za
granicą co
najmniej jednego
z rodziców (praca
1)Liczbę dzieci w pieczy zastępczej wykazuje się łącznie z dziećmi cudzoziemców oraz nieletnimi matkami.
2)W wierszach 2.–2.12. każde dziecko wykazuje się tylko w jednym wierszu. Dotyczy to wszystkich dzieci umieszczonych w pieczy zastępczej.
Tabela H. Napływ dzieci do pieczy zastępczej
w instytucjonalnej
Liczba dzieci do 18 roku życia
umieszczonych w pieczy zastępczej, z
z rodziny naturalnej
z instytucjonalnej pieczy zastępczej
Tabela I. Odpływ dzieci z pieczy zastępczej
Liczba dzieci z poprzednich okresów, które ubyły w okresie sprawozdawczym, z tego:
z rodzin
z rodzinnych
z instytucjonalnej
Dzieci do 18 roku życia z tego, które:
powróciły do rodziny naturalnej
zostały umieszczone w rodzinnej pieczy
zostały umieszczone w instytucjonalnej
zostały przysposobione
zostały umieszczone w młodzieżowym
ośrodku wychowawczym1)
Dzieci powyżej 18 roku życia z tego,
założyły własne gospodarstwo domowe,
wyjechały za granicę
1)Uwzględnia się wychowanków, wobec których uchylono postanowienie o umieszczeniu w pieczy zastępczej.
Tabela J. Organizacja pieczy zastępczej na poziomie powiatu
Liczba organizatorów w powiecie, z tego będących:
jednostką organizacyjną powiatu, w tym:
innym podmiotem działającym na zlecenie powiatu
Liczba koordynatorów rodzinnej pieczy zastępczej w powiecie, z tego:
zatrudnionych przez jednostkę organizacyjną powiatu
zatrudnionych przez inny podmiot działający na zlecenie powiatu
Wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi koordynatorów rodzinnej
pieczy zastępczej, z tego:
Liczba rodzin zastępczych/rodzinnych domów dziecka, z którymi
pracowali/pracują koordynatorzy rodzinnej pieczy zastępczej1)
Liczba rodzin zastępczych/rodzinnych domów dziecka, z którymi pracują
Liczba rodzin, którym udzielono porad w ramach poradnictwa
Liczba udzielonych porad w ramach poradnictwa specjalistycznego
1)Narastająco od początku roku. Rodzina korzystająca z pomocy koordynatora wykazywana jest tylko jeden raz.
Tabela K. Placówki wsparcia dziennego o zasięgu ponadgminnym
niż powiat
dziennego, w tym
prowadzonych w formie:
1)Przeciętną liczbę umieszczonych dzieci oblicza się, dzieląc sumę liczby dzieci umieszczonych w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez
Tabela L. Szkolenia w zakresie pieczy zastępczej
Liczba osób przeszkolonych
Wydatki na przeprowadzone szkolenia (w zł)
Kandydatów na rodziny zastępcze spokrewnione
Kandydatów na rodziny zastępcze niezawodowe
Kandydatów na rodziny zastępcze zawodowe
Kandydatów na prowadzących rodzinne domy dziecka
Kandydatów na pełnienie funkcji dyrektora placówki opiekuńczo-wychowawczej typu rodzinnego
Prowadzących rodzinne domy dziecka
Dyrektorów placówek opiekuńczo-wychowawczych typu rodzinnego
2. Sprawozdanie sporządza się metodą kasową – ujmuje się wydatki faktycznie poniesione i liczbę rzeczywiście wypłaconych świadczeń.
3. W tabeli B oraz tabeli J wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi oznaczają wydatki ponoszone przez pracodawcę i przez pracownika.
4. W tabeli C w wierszach 4.–4.5. ujmuje się wszystkie wydatki ponoszone na pomoc dla osób usamodzielnianych, także osób opuszczających
regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne.
5. W tabeli F w wierszach uwzględnia się bieżące miejsce przebywania dziecka na koniec okresu sprawozdawczego, natomiast w kolumnach – cały
okres przebywania dziecka w pieczy zastępczej.
6. W tabeli G, w przypadku kilku towarzyszących sobie przyczyn umieszczenia dziecka w pieczy zastępczej, należy uwzględnić czynnik, który miał
największy wpływ.
7. We wszystkich tabelach poszczególne pola wypełnia się wartościami liczbowymi. Gdy dane zjawisko nie występuje, w odpowiednich polach wpisuje
się wartość „0". Pól oznaczonych znakiem „x" nie wypełnia się.
8. Użyte w sprawozdaniu sformułowanie „w tym" oznacza sumę niezupełną, natomiast „z tego" oznacza sumę zupełną.
Organ sporządzający sprawozdanie:
Wojewoda/Powiat1)..............
KWARTALNE SPRAWOZDANIE/KWARTALNE ZBIORCZE SPRAWOZDANIE1)Z REALIZACJI DODATKU WYCHOWAWCZEGO
I DODATKU DO ZRYCZAŁTOWANEJ KWOTY, O KTÓRYM MOWA W ART. 115 UST. 2a USTAWY Z DNIA 9 CZERWCA 2011 R.
O WSPIERANIU RODZINY I SYSTEMIE PIECZY ZASTĘPCZEJ (DZ. U. Z 2015 R. POZ. 332, Z PÓŹN. ZM.), ZA ...... KWARTAŁ 20... R.
A. Wydatki na dodatek wychowawczy i dodatek do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r.
o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, finansowane z dotacji celowej z budżetu państwa oraz liczba świadczeń
Wydatki narastająco od początku roku w zł
Liczba świadczeń narastająco od początku roku
Dodatek wychowawczy, w
tym, w:
rodzinach spokrewnionych
rodzinach niezawodowych
rodzinach zawodowych
rodzinnych domach
zryczałtowanej kwoty, o
którym mowa w art. 115
ust. 2a ustawy z dnia 9
czerwca 2011 r. o
wspieraniu rodziny
i systemie pieczy
' Niepotrzebne skreślić.
B. Informacja o odzyskanych świadczeniach nienależnie pobranych oraz świadczeniach niepodjętych
Kwoty narastająco od początku roku w zł
Pierwszy miesiąc kwartału
Dwa miesiące kwartału
Trzy miesiące kwartału
Dodatek wychowawczy i dodatek do zryczałtowanej
kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9
czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy
- w tym: kwota odzyskanych nienależnie pobranych
dodatków wychowawczych podlegająca zwrotowi do
C. Informacja na temat finansowania dodatku wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z
dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej
Kwoty narastająco od początku roku1)
Wysokość planowanych w danym roku wydatków budżetu państwa na realizację ustawy z
dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej w zakresie dodatku
wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a tej
ustawy (wg stanu na ostatni dzień miesiąca)1)
Otrzymana z budżetu państwa w danym miesiącu dotacja na realizację ustawy z dnia 9
czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej w zakresie dodatku
wychowawczego i dodatków do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a tej
ustawy, z tego:
- na wypłaty dodatków wychowawczych
- na wypłaty dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z
- na koszty obsługi
Wydatki na obsługę ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy
zastępczej w zakresie dodatku wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym
mowa w art. 115 ust. 2a tej ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r., z tego:
- wydatki na wynagrodzenia osób zatrudnionych na podstawie umowy o pracę
- wydatki na wynagrodzenia osób zatrudnionych na podstawie umowy cywilnoprawnej
- wydatki pozostałe
mowa w art. 115 ust. 2a tej ustawy, sfinansowane z dotacji z budżetu państwa, z tego:
1)Zasada narastania nie dotyczy wiersza 1.
D. Informacja uzupełniająca o realizacji dodatków wychowawczych i dodatków do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a
Wykonanie miesięczne
Liczba wniosków dotyczących dodatku wychowawczego lub dodatku do zryczałtowanej
kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu
rodziny i systemie pieczy zastępczej, w tym:
- o przyznanie dodatków wychowawczych, w tym:
- o przyznanie dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z
Liczba decyzji wydanych przez organ właściwy w sprawach dotyczących dodatku
wychowawczego lub dodatku do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a
ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej1), w tym:
- stwierdzających nienależnie pobrane dodatki wychowawcze
- stwierdzających nienależnie pobrane dodatki do zryczałtowanej kwoty
1)W wierszu 2. należy ująć wszystkie wydane decyzje w sprawach.
E. Informacje o liczbie rodzin zastępczych i rodzinnych domów dziecka pobierających dodatek wychowawczy, liczbie placówek opiekuńczo-
wychowawczych typu rodzinnego pobierających dodatek do zryczałtowanej kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca
2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej oraz liczbie dzieci na które wypłacano dodatek
Drugi miesiąc kwartału
Trzeci miesiąc kwartału
Liczba rodzin zastępczych i rodzinnych domów dziecka, pobierających dodatek wychowawczy, z tego:
Rodzin spokrewnionych
rodzin niezawodowych
rodzin zawodowych
Liczba placówek opiekuńczo-
wychowawczych typu rodzinnego
pobierających dodatek do zryczałtowanej
kwoty, o którym mowa w art. 115 ust. 2a
ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o
wspieraniu rodziny i systemie pieczy
Liczba dzieci w rodzinach zastępczych i
rodzinnych domach dziecka, na które
pobierany był dodatek wychowawczy, z
w rodzinach spokrewnionych
w rodzinach niezawodowych
w rodzinach zawodowych
w rodzinnych domach dziecka
Liczba dzieci w placówkach opiekuńczo-wychowawczych typu rodzinnego, na które pobierany był dodatek do zryczałtowanej
imię i nazwisko: .................................................................
telefon służbowy: ...............................................................
e-mail służbowy: ................................................................
Data sporządzenia sprawozdania: ......................................
1. W częściach A, B, C sprawozdania liczbę świadczeń oraz wydatki ujmuje się narastająco od początku roku (np. informacja za miesiąc maj ujęta
w sprawozdaniu za II kwartał w kolumnach 4. i 8. obejmuje dane za okres styczeń–maj).
2. W części A wykazuje się też dodatki cząstkowe wypłacane za niepełny miesiąc, tzn. jeśli dodatek wychowawczy został wypłacony za część
miesiąca w jednej rodzinie a za część w innej rodzinie to oba dodatki są wykazywane w liczbie świadczeń i wydatkach.
3. W częściach D i E sprawozdania, dane podaje się w ujęciu miesięcznym (nienarastająco).
4. Wartości w sprawozdaniu ujmuje się z dokładnością do 1 zł.
5. Sprawozdanie sporządza się metodą kasową – ujmuje się wydatki faktycznie poniesione i liczbę rzeczywiście wypłaconych dodatków
6. Liczby i kwoty wypłacanych dodatków wychowawczych wykazane w części A sprawozdania nie są pomniejszane o zwroty świadczeń
nienależnie pobranych.
7. W części C w wierszu 2.3. sprawozdania wykazuje się 1% otrzymanej dotacji w rozdziale 85204 i 85201 klasyfikacji budżetowej.
8. W części C w wierszu 3. sprawozdania ujmuje się całość wydatków na obsługę dodatku wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej kwoty
o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, sfinansowanych z dotacji
celowej z budżetu państwa ujętej w rozdziale 85201 i 85204 klasyfikacji budżetowej oraz z innych źródeł.
9. W części C sprawozdania wartości wykazane w wierszu 4. ujmuje się wydatki na obsługę dodatku wychowawczego i dodatku do zryczałtowanej
kwoty o którym mowa w art. 115 ust. 2a ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, sfinansowanych z dotacji
celowej z budżetu państwa ujętej w rozdziale 85201 i 85204 klasyfikacji budżetowej
10. W części C w wierszach 3.3. i 4.3. sprawozdania wykazuje się wydatki pozostałe, które nie są wydatkami na wynagrodzenie i nie są wydatkami
11. W części E liczbę rodzin, placówek i liczbę dzieci podaje się za okres każdego miesiąca (liczba rodzin, liczba placówek, którym w danym
miesiącu wypłacono dodatek).
12. W części E (wiersz 2 i kolejne) w sytuacji gdy wypłacony został dodatek w cząstkowej formie za niepełny miesiąc,
a w części pozostałej w innym powiecie, to dziecko w danym miesiącu wykazywane jest w powiecie w którym wypłacono pierwszą część dodatku.
13. W sprawozdaniu sformułowanie „w tym" oznacza sumę niezupełną, natomiast „z tego” oznacza sumę zupełną.
Wojewoda/Samorząd województwa*:
SPRAWOZDANIE RZECZOWO-FINANSOWE Z WYKONYWANIA PRZEZ SAMORZĄD WOJEWÓDZTWA ZADAŃ Z ZAKRESU WSPIERANIA
RODZINY I SYSTEMU PIECZYZASTĘPCZEJ
ZA OKRES OD ... DO ...
Tabela A. Instytucjonalna piecza zastępcza – udzielone świadczenia
Liczba świadczeń1)
Wydatki w zł2)
1)Liczba świadczeń obliczana jest przez pomnożenie liczby dzieci przez liczbę miesięcy ich przebywania w placówce. W przypadku przebywania dziecka przez niepełny miesiąc należy podać wartość proporcjonalną do okresu przebywania.
2)W ramach wydatków wykazuje się wydatki bieżące oraz w przypadku zlecenia innemu podmiotowi zadania prowadzenia regionalnej placówki opiekuńczo-terapeutycznej lub interwencyjnego ośrodka preadopcyjnego na podstawie art. 190 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 332, 1045, 1199, 1830 oraz z 2016 r. poz. 195) – wydatki stanowiące kwotę dotacji przyznanej podmiotowi realizującemu zadanie.
Tabela B. Instytucjonalna piecza zastępcza – placówki, zatrudnienie
miejsc1)
dzieci2)
zajmujących
się opieką
wychowaniem
Regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne:
w tym prowadzone na zlecenie samorządu województwa
1)Przeciętną liczbę miejsc w placówkach opiekuńczo-terapeutycznych i interwencyjnych ośrodkach preadopcyjnych oblicza się, dzieląc sumę liczby miejsc w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednego miejsca.
2)Przeciętną liczbę dzieci umieszczonych w placówkach opiekuńczo-terapeutycznych i interwencyjnych ośrodkach preadopcyjnych oblicza się, dzieląc sumę liczby dzieci umieszczonych w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednej osoby.
Tabela C. Dzieci w instytucjonalnej pieczy zastępczej
Interwencyjne ośrodki
preadopcyjne
Dzieci w instytucjonalnej pieczy zastępczej w wieku1):
od 1 roku – 3 lat
Dzieci umieszczone w pieczy zastępczej, z tego na
uzależnienia rodziców, w tym:
niepełnosprawności co najmniej jednego z rodziców
długotrwałej lub ciężkiej choroby co najmniej jednego
nieodpowiednich warunków mieszkaniowych
pobytu za granicą co najmniej jednego z rodziców (praca
Dzieci cudzoziemców
1)Liczbę dzieci w instytucjonalnej pieczy zastępczej wykazuje się łącznie z dziećmi cudzoziemców oraz nieletnimi matkami.
2)W wierszach 2.-2.12 każde dziecko wykazuje się tylko w jednym wierszu. Dotyczy to wszystkich dzieci umieszczonych w pieczy zastępczej.
Tabela D. Napływ dzieci do instytucjonalnej pieczy zastępczej
Regionalne placówki
opiekuńczo-terapeutyczne
Liczba dzieci do 18 roku życia umieszczonych
w instytucjonalnej pieczy zastępczej, z tego:
Tabela E. Odpływ dzieci z instytucjonalnej pieczy zastępczej
Dzieci do 18 roku życia, które:
zostały umieszczone w rodzinnej pieczy zastępczej
zostały umieszczone w instytucjonalnej pieczy zastępczej
Dzieci powyżej 18 roku życia, które:
założyły własne gospodarstwo domowe
Liczba dzieci w instytucjonalnej pieczy zastępczej
powyżej 3 do 6
2 lat do 3
Regionalne placówki opiekuńczo-
Tabela G. Informacja statystyczna na temat działalności ośrodków adopcyjnych
prowadzone przez samorząd województwa
prowadzone przez podmiot na zlecenie samorządu
Poradnictwo prowadzone przez ośrodki adopcyjne dla:
rodzin przysposabiających
osób przysposabiających niepozostających w związku małżeńskim
Szkolenia prowadzone przez ośrodki adopcyjne dla
kandydatów na rodziny przysposabiające1)
Posiedzenia w sprawie okresowej oceny sytuacji dziecka, w tym:
dzieci, których sprawy były przedmiotem posiedzeń
Opinia kwalifikacyjna dla kandydata do przysposobienia dziecka, w
kandydata niepozostającego w związku małżeńskim
Kwalifikacja dziecka do przysposobienia
Dzieci, w stosunku do których złożono do sądu wniosek o
Dzieci przysposobione w przysposobieniu krajowym2), w tym:
dzieci przysposobione zakwalifikowane uprzednio do przysposobienia
przez ośrodek adopcyjny działający na terenie województwa
przez ośrodek adopcyjny działający na terenie województwa,
zgłoszone do wojewódzkiego banku danych
dzieci przysposobione przez osoby wskazane w art. 170 ust. 1
pkt 1 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie
pkt 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie
dzieci przysposobione przez rodziny lub osoby przysposabiające
niepozostające w związku małżeńskim, inne niż wskazane w art. 170
ust. 1 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny
i systemie pieczy zastępczej, które wcześniej przysposobiły rodzeństwo
przez ośrodek adopcyjny działający na terenie innego województwa
Dzieci przysposobione w przysposobieniu międzynarodowym3)
Wsparcie psychologiczno-pedagogiczne w postępowaniu
postadopcyjnym
1)Należy wykazać liczbę osób przeszkolonych, w tym oboje małżonków oraz osoby przysposabiające niepozostające w związku małżeńskim.
2)Dzieci przysposobione wykazywane są w województwie, na którego terenie zakwalifikowano dziecko do przysposobienia.
3)Dzieci przysposobione wykazywane są w województwie, na terenie którego działają ośrodki upoważnione do współpracy z organami centralnymi innych państw lub z licencjonowanymi przez rządy innych państw organizacjami lub ośrodkami adopcyjnymi.
Tabela H. Informacjao dzieciach przysposobionych1)
z tego w wieku:
od 1 roku do 4 lat
Dzieci przysposobione, z tego:
Dzieci przysposobione z orzeczeniem
Dzieci według miejsca pobytu przed
przysposobieniem, w tym:
w pieczy instytucjonalnej
w rodzinie biologicznej
1)Wykazuje się dzieci, których procedura adopcyjna zakończyła się prawomocnym postanowieniem sądu.
Tabela I. Informacja finansowa na temat działalności ośrodków adopcyjnych
Wysokość planowanych w danym roku
wydatków z zakresu organizowania
i prowadzenia ośrodków adopcyjnych
Otrzymana z budżetu państwa w danym
okresie sprawozdawczym dotacja na
organizowanie i prowadzenie ośrodków adopcyjnych
Wydatki na obsługę zadania z zakresu
organizowania i prowadzenia ośrodków
adopcyjnych, w tym:
wydatki na wynagrodzenia wraz
z pochodnymi
wydatki administracyjne1)
wydatki związane z obsługą wojewódzkiego banku danych2)
adopcyjnych sfinansowane z dotacji
1)Wydatki administracyjne obejmują np. wydatki poniesione na energię, czynsz, wywóz śmieci, materiały biurowe i inne wyposażenie, opłaty pocztowe, telekomunikacyjne.
2)Wykazuje się wyłącznie wydatki związane z realizacją zadania związanego z prowadzeniem wojewódzkiego banku danych.
3. W tabeli C, w przypadku kilku towarzyszących sobie przyczyn umieszczenia dziecka w pieczy zastępczej, należy uwzględnić czynnik, który miał największy wpływ.
4. W tabeli F w wierszach uwzględnia się bieżące miejsce przebywania dziecka na koniec okresu sprawozdawczego, natomiast w kolumnach – cały okres przebywania dziecka w pieczy zastępczej.
5. W tabeli I wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi oznaczają wydatki ponoszone przez pracodawcę i przez pracownika.
6. We wszystkich tabelach poszczególne pola wypełnia się wartościami liczbowymi. Gdy dane zjawisko nie występuje, w odpowiednich polach wpisuje się wartość „0”. Pól oznaczonych znakiem „x” nie wypełnia się.
7. Użyte w sprawozdaniu sformułowanie „w tym” oznacza sumę niezupełną, natomiast „z tego” oznacza sumę zupełną.
2 Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 4 grudnia 2012 r. w sprawie sprawozdań rzeczowo-finansowych z wykonywania zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej (Dz. U. poz. 1371), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 11 lutego 2016 r. o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci (Dz. U. poz. 195).

References: art. 187
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 ART. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 115
 art. 190
 art. 170
 art. 170