Source: http://docplayer.hu/2750223-Altalanos-es-kulonos-eub-segitsegnyujtas-ejjel-nappal-361-465-3666-eub-assistance-24-hours-service-i-altalanos-feltetelek.html
Timestamp: 2017-09-24 03:51:17+00:00

Document:
általános és különös EUB-Segítségnyújtás éjjel-nappal EUB-Assistance 24 hours service I. ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK - PDF
általános és különös EUB-Segítségnyújtás éjjel-nappal EUB-Assistance 24 hours service I. ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK
Download "általános és különös EUB-Segítségnyújtás éjjel-nappal + 361 465 3666 EUB-Assistance 24 hours service I. ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK"
1 általános és különös BIZTOSÍTÁSi feltételek (EUB2009-GTT1) EUB-Segítségnyújtás éjjel-nappal EUB-Assistance 24 hours service Jelen általános biztosítási feltételek (a továbbiakban: általános feltételek) és különös biztosítási feltételek (a továbbiakban: különös feltételek) ellenkezô megállapodás hiányában az Európai Utazási Biztosító Zártkörûen Mûködô Részvénytársasággal (a továbbiakban: Biztosító) a jelen általános és különös feltételekre hivatkozással kötött biztosítási s z e r z ô d é s e k r e (a továbbiakban: biztosítási szerzôdés) hatályosak. Jelen általános feltételekben, valamint a különös feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezései, valamint a hatályos magyar jogszabályok az irányadóak. I. ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK 1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK 1.1. A biztosítási szerzôdés alanyai, fogalmak (1) A Biztosító: az a jogi személy, amely a biztosítási díj ellenében a biztosítási kockázatot viseli és a jogalap fennállása esetén az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban, valamint a különös feltételekben meghatározott szolgáltatások teljesítésére kötelezettséget vállal. (2) Szerzôdô: a) a TUI-Utasbiztosítás termék vonatkozásában a TUI Österreich GmbH&Co KG ( A-1190 Wien, Heiligenstädterstrasse 31.), a továbbiakban: TUI-Ausztria, a Biztosítóval fennálló, a án kötött biztosítási szerzôdésben foglaltak szerint, b) a TUI-Kiegészítô Utasbiztosítás termék vonatkozásában a biztosítási szerzôdés szerzô dôje az a személy, aki a biztosítási szerzôdést a biztosítóval vagy annak megbízottjánál megköti, és a biztosítási díjat felé megfizeti. (3) Biztosított az a természetes személy, akinek az életével, egészségi állapotával és úti poggyászá val kapcsolatos eseményekre a szerzôdés létrejön. Biztosí tott az a termé szetes személy lehet, akinek az állandó lakhelye a Magyar Köztár saság terüle tén van, a magyar kötelezô egészségbiztosítás rendszerében biztosított, vagy az egész ség ügyi szolgáltatás ra jogosult, és érvényes társadalombiztosítási azonosító jel lel (TAJ szám) rendelkezik, valamint a Magyar TUI Utazásszervezô, Kereskedelmi és Szolg ál tató Kft.-vel (a továbbiakban: TUI-Magyarország) a biztosítás idô beli hatá lyá val azonos idôtartamra kötött utazási szerzôdés keretében utasnak minôsül. TUI-Kiegészítô Utasbiztosítás termék szempont já ból Biztosított kizárólag olyan személy lehet, aki ugyanarra a kockázatviselési idô tar tam ra TUI-Utasbiztosítás termékre vonatkozó biztosítási szerzôdés keretében már biztosított személynek minôsül. Amennyiben egy adott személyre ez a feltétel nem teljesül, a TUI-Kiegészítô Utasbiztosítás termékre vonatkozó biztosítási szerzôdés erre a személyre vonatkozóan érvényesen nem jön létre! (4) Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási szolgáltatásra jogosult. (5) A Biztosított Kedvezményezettet jelölhet meg és módosíthat. A Kedvezményezett jelölésére és módosítására vonatkozó írásbeli nyilatkozatot a bekezdésben foglaltak szerint a Biztosítóhoz el kell juttatni. (6) A Kedvezményezett jelölése hatályát veszti, ha a Kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezése elôtt meghal. A Biztosított életében esedékes szolgáltatások Kedvezményezettje a Biztosított, ha a szerzôdésben más Kedvezményezettet nem neveztek meg. A Biztosított halála esetén a Kedvezményezett a Biztosított örököse, ha a szerzôdésben más Kedvezményezettet nem neveztek meg, vagy ha a Kedvezményezett jelölése hatályát vesztette, illetve érvénytelen. (7) Biztosítási összeg: az I. Általános Feltételek 4.(4) Szolgáltatás-táblázat részben és a II. Különös Feltételekben az adott szolgáltatás-típusra vonatkozóan meghatározott maximális biztosítási összeg értéke. Amennyiben adott szolgáltatásnál önrészesedés van megjelölve, akkor a megadott biztosítási összeg teljesítését a Biztosító csak az önrészesedést meghaladó kár-érték vonatkozásában vállalja. (8) TUI-Utasbiztosítás: a Biztosító és a TUI-Ausztria között fennálló biztosítási szerzôdés alapján a TUI-Magyarország-gal utazási szerzôdést kötô utasok által az utazás idôtartamára igényel hetô biztosítási termék, melyre vonatkozóan a biztosítási jogviszony igazolását a TUI- Magyarország által kiállított utazási utalvány (voucher) és számla tartalmazza feltéve, hogy a megfelelô biztosítási díjat az utazási szerzôdés szerzôdôje a TUI-Magyarország felé meg fizette. (9) TUI-Kiegészítô Utasbiztosítás: a TUI-Magyarország-gal létrejött utazási szerzôdésben szerep lô utasok számára, az utazás idôtartamával megegyezô idôtartamra igényelhetô biz tosítási termék, melyre vonatkozó biztosítási szerzôdés a Biztosítóval vagy erre feljogosított megbízottjánál köthetô meg. A szerzôdés megkötésének feltétele, hogy az utas TUI-Utasbiztosítással már rendelkezzen. A TUI-Kiegészítô Utasbiztosításra vonatkozó biztosítási jogviszony igazolására a Biztosító vagy megbízottja által kiállított biztosítási kötvény szolgál. (10) TUI-Extra: A TUI-Extra néven jelölt szolgáltatás-csomag a TUI-Utasbiztosítás és a TUI-Kiegé szítô Utasbiztosítás szolgáltatásainak összeadódásából jön létre. A TUI-Extra szolgáltatáscsomag megkötése önállóan nem lehetséges, erre csak a TUI-Utasbiztosítás és TUI-Kiegészítô Utasbiztosítás ugyanazon idôtartamra vonatkozó együttes megkötésével van mód. (11) TUI Utazásképtelenségre vonatkozó (storno) biztosítás a TUI Austria és a Biztosító között án létrejött biztosítási szerzôdés alapján, a TUI-Magyarországgal kötött utazási szerzôdés keretein belül utasnak minôsülô személyek az utazás részvételi díjának megfizetésével jogosulttá válnak a termék igénybevételére. A biztosítási termékre vonatkozóan az EUB-2000/01ST ( ) jelû biztosítási feltételek az irányadóak A biztosítási szerzôdés létrejötte (1) A biztosítási szerzôdés a Szerzôdô és a Biztosító által történô aláírást követôen jön létre. (2) A TUI-Kiegészítô Utasbiztosítás termék esetében biztosítási szerzôdés létrejöttének feltétele, hogy: a Biztosított a szerzôdés megkötésének idôpontjában a Magyar Köztársaság területén tartózkodjon, a Biztosítottként megjelölt személyek az igényelt kockázatviselési idôtartamra érvényes TUI-Utasbiztosítás-sal rendelkezzenek. (3) Amennyiben a Biztosított külföldi tartózkodásának idôtartamára több utasbiztosítás nyújt biztosítási védelmet, abban az esetben a biztosítási szolgáltatások teljesítése szempontjából az utasbiztosítások létrejöttének az idôpontja az irányadó A szerzôdés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete (1) TUI-Utasbiztosítás vonatkozásában: (a) A biztosítási szerzôdés idôbeli hatálya az utasbiztosításra vonatkozóan a TUI-Magyarország által a foglalást visszaigazoló számlán és utazási utalványon ( voucher -en) az utazás kezdeteként megjelölt idôpontban kezdôdik, és az utazás végeként megjelölt idôpontig tart. Amennyiben a biztosított menetrendszerû légijárattal utazva tér vissza a Magyar Köztársaság területére, és a légijárat menetrendszerinti érkezési idôpontja a voucher-en az utazás végeként megjelölt napot követô napra esik, akkor a biztosítási szerzôdés hatálya a légijárat menetrend szerinti érkezési idôpontjáig, de legfeljebb adott napon reggel 6 óráig meghosszabodik, a légijárat a légitársaság által igazoltan késve érkezik meg a célállomásra, akkor a biztosítási szerzôdés hatálya a légijárat tényleges megérkezésének idôpontjáig, de legfeljebb 24 órával meghosszabbodik. (b) A TUI-Utasbiztosítás idôbeli hatálya az utazásképtelenségre vonatkozó önrészkiváltó biztosítási szolgáltatás (II. I. fejezet)vonatkozásában a TUI-Magyarország által a foglalást visszaigazoló számlán a foglalás napjaként megnevezett napon a foglalást követôen kez dôdik, és az utazási szerzôdésben az utazás kezdeteként megjelölt idôpontig tart. (2) TUI-Kiegészítô Utasbiztosítás vonatkozásában: a biztosítási szerzôdés a biztosítási kötvényen a kockázatviselés kezdeteként megjelölt idôpontban, de legkorábban a biztosítási díjnak a Biztosító (vagy megbízottja, illetve képviselôje) pénztárába vagy számlájára történt befizetését követôen lép hatályba. A biztosítási idôszak a hatálybalépéstôl a kötvényen megjelölt lejárati ideig tart, feltéve, hogy a biztosítási díjat maradéktalanul megfizették. (3) A kockázatviselés kezdetének legkésôbbi idôpontja a biztosítási szerzôdés létrejöttétôl számított legfeljebb 100. nap lehet, kivéve ha a Biztosító ettôl eltérôen rendelkezik. (4) A biztosítási szerzôdés a biztosítási szerzôdésben a biztosítás lejárataként megjelölt idôpontig, de legfeljebb a biztosítási szerzôdés hatálybalépésétôl számított 30 napig tart. (5) A Biztosító kockázatviselése a szerzôdés hatálybalépésének idôpontjában kezdôdik meg, kivéve ha a felek másként rendelkeznek A szerzôdés megszûnésének esetei A szerzôdés megszûnik: (a) a biztosítási szerzôdésben meghatározott lejárati idôpontban, (b) TUI-Kiegészítô Utasbiztosítás termék vonatkozásában: a Biztosított halála esetén, amennyiben a Szerzôdô díjvisszatérítési igénnyel él (3.3. bekezdés szerint), a díjvisszaté rítési igény benyújtásának napján illetve abban az idôpontban, amikortól kezdôdô idôtartamra vonatkozóan a Biztosító visszafizeti a díjat A biztosítás területi hatálya (1) A biztosítási szerzôdés hatálya külföldre (lásd 1.5.(3) bekezdés), vagyis a Magyar Köztársaság határain kívül Európára (lásd 1.5.(4) bekezdés) vagy amennyiben a Világ területi hatályra vonatkozóan meghatározott díjat megfizették a Magyar Köztársaság területén kívül a világ összes országának területére kiterjed. A biztosítási szerzôdés területi hatálya nem terjed ki az olyan országok vagy térségek területére, amelyek a kockázatviselés elsô napján vagy a Biztosított által az adott országba/területre történô beutazás napján a Magyar Köztársaság Külügyminisztériuma által nem javasolt utazási célországok és térségek között szerepelnek (lásd (2) Kizárólag a Biztosított külföldi utazása alatt bekövetkezô közlekedési balesetre vonatkozóan a különös feltételek D) Balesetbiztosítás, és az E) Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása fejezeteiben szereplô szolgáltatások vonatkozásában a Biztosító kockázatviselése a Magyar Köztársaság területére is kiterjed. (3) Jelen biztosítási feltételek alkalmazásában külföldnek minôsül a Magyar Köztársaság területén kívül minden más ország területe, kivéve, ha a Biztosított az adott ország állampolgára. Olyan termé sze tes személyek részére, akik nem magyar állampolgárok, hanem az Európai Unió valamely más álla mának állampolgárai, legfeljebb 30 napos utazásokra vonatkozóan az állampolgárság szerinti or szág is külföldnek minôsül, feltéve, hogy az adott személy állandó lakhelye a Magyar Köztársaság területén van, és a magyar kötelezô egészségbiztosítás rendszerében biztosított, vagy az egészségügyi szolgáltatásra jogosult, valamint érvényes társadalombiztosítási azonosító jellel (TAJ szám) rendelkezik. (4) Jelen biztosítási feltételek alkalmazásában Európa alatt a földrajzi értelemben vett Európát, valamint a Földközi-tengerrel közvetlenül határos bármely ország illetve sziget, Jordánia, a Kanári-szigetek és Madeira területét kell érteni. 2. A SZERZÔDÉS ALANYAINAK JOGAI ÉS KÖTELEZETTSÉGEI 2.1. Adatvédelem, titoktartási kötelezettség A Biztosító köteles a tudomására jutott adatokat biztosítási titokként kezelni és idôbeli korlátozás nélkül megtartani. A létrejött szerzôdéssel kapcsolatos valamennyi irat a Biztosító birtokában marad A Biztosított kármegelôzési és kárenyhítési kötelezettsége (1) A Biztosított köteles bármely tevékenységének végzése során az általában elvárható gondossággal eljárni. (2) Baleset bekövetkezésekor vagy betegség tüneteinek jelentkezésekor haladéktalanul orvosi 1
2 segítséget kell igénybe vennie, és az orvosi kezelést a gyógyító eljárás befejezéséig folytatnia kell. Az orvosi kezelés során az orvosi javallat figyelembevétele mellett a Biztosítóval együttmûködve kell eljárni. 3. A BIZTOSÍTÁSI DÍJ 3.1. A biztosítási díj megállapítása A biztosítási díj a Biztosító kockázatviselésének ellenértéke. A biztosítási díj mértékét a biztosítási szerzôdés tartalmazza. A biztosítási díj kiszámítása a biztosítás tartamának és szolgáltatásainak, valamint területi hatályának a figyelembe vételével történik A biztosítási díj fizetése (1) A biztosítási szerzôdés egyszeri díjú. (2) A Szerzôdô a biztosítási díj fizetésére vonatkozó kötelezettségét abban az idôpontban teljesíti, amikor a biztosítási díjat a Biztosító vagy képviselôje (megbízottja) pénztárába befizeti, vagy átutalja. (3) A Biztosító díjszabásában Családos kedvezmény ként meghatározott kedvezményes díj a kockázatviselés elsô napján a 18. évet még be nem töltött, legfeljebb három gyermek és legfeljebb két fô együtt utazó szülô részére vehetô igénybe. Családos kedvezmény igénybevétele esetén az A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás fejezetben leírt szolgáltatások kivételével a Biztosító egy biztosítási eseménnyel összefüggésben összesen legfeljebb a biztosítási összeg kétszeresének teljesítését vállalja együttesen a Családi kedvezmény -nyel létrejött biztosítási szerzôdés keretében biztosított összes személy részére. Ezen belül az egyes Biztosított személyekre jutó maximális biztosítási összeg meghatározása úgy történik, hogy a biztosítási összeg kétszeresét el kell osztani az adott szerzôdésen belül Családi kedvezmény keretében biztosított személyek számával Díjvisszatérítés A Szerzôdô díjvisszatérítési igénnyel élhet a TUI-Kiegészítô Utasbiztosításra vonatkozóan az alábbi esetben: (1) A Biztosító a biztosítási díj teljes összegû visszatérítését abban az esetben vállalja, ha az alábbi feltételek együttesen teljesülnek: a Szerzôdô a díjvisszatérítésre vonatkozó igényét a Biztosító vagy megbízottja azon szervezeti egységénél, ahol a biztosítási szerzôdést megkötötték, legkésôbb a kockázatviselés kezdete elôtti napon írásban bejelenti, a Szerzôdô az adott szervezeti egység részére egyidejûleg hiánytalanul átadja a biztosítási kötvény összes eredeti és másolati példányát. (2) A Biztosító a biztosítási díj részleges visszatérítését nem vállalja. (3) A Biztosító TUI-Utasbiztosítás termék esetén díjvisszatérítést nem vállal. 4. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA (1) A Biztosító a biztosítási szerzôdés alapján a biztosítási esemény bekövetkezését és bejelentését követôen, a jogalap fennállása esetén az alábbi táblázatban (lásd 4.(4) bekezdés) a biztosítási szerzôdésben illetve a kötvényen meghatározott termékre vonatkozóan megadott szolgáltatási összegek keretein belül teljesíti a különös feltételekben meghatározott szolgáltatásokat. (2) A Biztosító a szolgáltatásokat egy Biztosított személyre vonatkozóan biztosítási eseményenként legfeljebb a 4. (4) bekezdés szerinti Szolgáltatás-táblázatban megadott maximális szolgáltatási összeghatárokig nyújtja (kivéve a 3.2.(3) pont szerinti esetben), a felsô összeghatár nélküli szolgáltatásokat pedig a Biztosított egy biztosítási eseményre vonatkozóan egyszer veheti igénybe. (3) Amennyiben az alábbiakban felsorolt szolgáltatások között egy adott termékre vonatkozóan a különös feltételekben szereplô valamely szolgáltatás nem szerepel konkrét szolgáltatási összeggel, vagy szolgáltatás megjelöléssel, akkor a Biztosító az adott biztosítási szerzôdésre vonatkozóan ezt a szolgáltatást nem nyújtja. (4) Szolgáltatás-táblázat Termék neve: A biztosító szolgáltatásai TUI- Utasbiztosítás A szolgáltatások maximális összege (Ft) TUI-Kiegészítô Utasbiztosítás A szolgáltatások maximális összege (Ft) TUI-Extra (TUI Utasbiztosítás és TUI-Kiegészítô biztosítás együttes fennállása esetén) A szolgáltatások maximális összege (Ft) I. Utazásképtelenségre vonatkozó - önrészkiváltó - biztosítás a részvételi díjban szereplô útlemondási biztosítás önrészesedésének (30%) kiváltása II. Utasbiztosítás A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás Orvosi költségek térítése baleset esetén: ) betegség esetén: ) ezen belül sürgôsségi fogászati ellátás költségei foganként EUR 100/fog EUR 100/fog EUR 100/fog) EUR 200/fog Hazaszállítás megszervezése, a felmerült többletköltségek térítése Egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatások: orvos küldése illetve címének közlése, egészségügyi ellátás Szolgáltatás Szolgáltatás Szolgáltatás megszervezése szükség esetén orvoshoz, kórházba szállítás megszervezése Szolgáltatás Szolgáltatás Szolgáltatás hozzátartozó tájékoztatása Szolgáltatás Szolgáltatás Szolgáltatás folyamatos kapcsolattartás az ellátó egészségügyi intézménnyel Szolgáltatás Szolgáltatás Szolgáltatás Termék neve: TUI- Utasbiztosítás Baleset vagy betegség miatt felmerülô egyéb költségek megtérítése Holttest hazaszállításának megszervezése, a felmerült költségek térítése B) TUI Joker útmegszakításra vonatkozó biztosítás kórházi tartózkodás és hazaszál lí tás miatt elmulasztott uta zá si szolgáltatások értéké nek arányában - 20 %, de lega lább Ft önrészesedés le vo ná sával TUI-Magyarország utazási utal vány-juttatás az együttutazó közeli hozzátartozó kórházi tartózkodása és haza szállítása miatt elmulasztott utazási szolgáltatások értéké nek arányában - 50 %, de legalább Ft önrészesedés levonásával TUI-Magyarország utazási utalvány-juttatás Maximális szolgáltatási összeg foglalásonként és/vagy eseményenként : C) További utazási segítségnyújtás Beteg gyermek látogatása: közlekedési költségek szállásköltség legfeljebb 4 éjszakára: Tartózkodás meghosszabbodása biztosított és egy hozzátartozó részére-szállásköltség max. 4 éjszakára Beteglátogatás: TUI-Kiegészítô Utasbiztosítás ) ) TUI-Extra (TUI Utasbiztosítás és TUI-Kiegészítô biztosítás együttes fennállása esetén) EUR 50/éjszaka EUR 50/éjszaka közlekedési költségek: szállásköltség legfeljebb 4 éjszakára Gyermek hazaszállítása Idô elôtti hazautazás EUR 50/éjszaka ) EUR 50/éjszaka EUR 50/éjszaka) EUR 50/éjszaka EUR 50/éjszaka) ) EUR 50/éjszaka EUR 50/éjszaka) ) ) EUR 100/éjszaka EUR 100/éjszaka EUR 100/éjszaka Pénzsegély-közvetítés Információ útiokmány elvesztése esetén Szolgáltatás Szolgáltatás Szolgáltatás D) Balesetbiztosítás Baleseti eredetû halálra vonatkozó biztosítás Légikatasztrófa biztosítás Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra vonatkozó biztosítás E) Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása Útipoggyász / útiokmány eltulajdonítása vagy baleset miatti sérülése esetén ) tárgyankénti limit csomagonkénti limit ezen belül útiokmányok pótlására vonatkozó költségtérítés ezen belül a feltételekben megha tá ro zott típusú sport eszközökre vo nat kozó térítés F) Poggyászkésedelem 12 órát meghaladó, legfeljebb 24 órás poggyászkésedelem esetén: 24 órát meghaladó poggyászkésedelem esetén: )
3 Termék neve: G) Jogvédelmi segítségnyújtás és biztosítás TUI- Utasbiztosítás TUI-Kiegészítô Utasbiztosítás TUI-Extra (TUI Utasbiztosítás és TUI-Kiegészítô biztosítás együttes fennállása esetén) a) óvadék és a felmerülô költségek megfizetése b) ügyvéd munkadíja H) Felelôsségbiztosítás a biztosítottat terhelô kártérítési kötelezettség megtérítése (5) Amennyiben valamely szolgáltatásnál önrészesedés van megjelölve, akkor a megadott biztosítási összeg teljesítését a Biztosító az adott termék keretében csak az önrészesedést meghaladó kár-érték vonatkozásában vállalja. Ebben az esetben a Biztosító szolgáltatásának feltétele a teljes kárösszeg értékének hitelt érdemlô igazolása, és az önrészesedésnek megfelelô kárértékre vonatkozóan a számlát kiállító szolgáltató felé történt pénzügyi teljesítés igazolása, kivéve Poggyászbiztosítás esetén, ahol a Biztosító a teljes igazolt kárösszegbôl az önrészesedés levonásával fennmaradó összeg vonatkozásában szolgáltat legfeljebb a biztosítási összeghatárig. (6) TUI-Extra szolgáltatás-csomag keretében a Biztosító továbbá a következô kiegészítô szolgáltatások teljesítését vállalja: (a) az E) fejezet 1.1.(3) (h) részében leírtaktól eltérôen a Biztosító kockázatviselése kiterjed búvár-, surf-, kitesurf- és vízisí-, valamint tengeri kajak-felszerelésre is legfeljebb a biztosítási összeg 50 %-áig, kivéve gépjármû csomagterébôl, tetôcsomagtartó dobozából, vagy a tetôcsomagtartón rögzített, zárszerkezettel lezárt tartóról történô eltulajdonítás esetén, amikor a szolgáltatás felsô határa a biztosítási összeg 25 %-a, (b) az I.7.(2)(c) pontban leírtaktól eltérôen a Biztosító kockázatviselése kiterjed a következô sporttevékenységekre is: búvárkodás légzôkészülékkel vagy anélkül 40 méteres vízmélységig, surf, kitesurf, motorcsónakkal vontatott banán, air-chair és gumitömlô, vízisí, vitorlázás, tengeri kajak, jetski, quad, (c) az A) fejezet feltételeinek megfelelôen hiperbár-kamrában történô kezelés külföldön, (d) sürgôsségi orvosi ellátás folytatása és hiperbár-kamrában történô kezelés a magyarországi hazaérkezést követôen: a Biztosító vállalja az A)2.7. pontban leírt szolgáltatások tel jesítését. (7) Egy biztosítási eseménnyel összefüggésben a Biztosító összes szerzôdéses kötelezettségének felsô határa 300 millió forint, függetlenül az adott esemény által érintett szerzôdések számától, valamint az egyes szerzôdésekben Biztosítottanként illetve eseményenként meghatározott szolgáltatási összegektôl. (8) A kapcsolattartás nyelve A Biztosító és az EUB-Assistance a Biztosítottal illetve a Biztosított megbízásában eljáró személlyel történô kapcsolattartást magyar vagy angol nyelven vállalja. Vitás esetben a magyar nyelven tett nyilatkozatok az irányadóak. 5. A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI 5.1. A biztosítási esemény bejelentésének határideje (1) A Biztosító csak abban az esetben vállalja a szolgáltatások teljesítését, amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezését a lehetô legrövidebb idôn belül (de legfeljebb 24 órán belül) a Biztosítónál bejelentik (pl. telefonon vagy faxon keresztül, lásd 5.3.), a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges dokumentumokat a Biztosítóhoz eljuttatják (pl. faxon keresztül), és a Biztosító a szolgáltatások igénybevételét engedélyezi, kivéve az E) Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása és az F) Poggyászkésedelem (külföldön) fejezetekben leírt szolgáltatásokat, melyeket legkésôbb a biztosítási esemény bekövetkezését követô 30 napon belül kell bejelenteni a Biztosítónál a különös feltételekben a teljesítés feltételeként elôírt dokumentumok benyújtásával. (2) Abban az esetben, ha a fenti határidôt nem tartják be és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak, a Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól A teljesítéshez szükséges dokumentumok A szolgáltatási igény elôterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani: (a) TUI-Utasbiztosítás esetén az utazási utalványt (voucher-t), és a biztosítási díjra vonatkozó visszaigazolást és számlát, TUI-Kiegészítô utasbiztosítás termék esetén a biztosítási kötvény eredeti példányát, (b) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul, és a valóságnak meg fe lelôen kitöltött szolgáltatási igénybejelentôt, (c) szervezett társasutazás esetén az utazási iroda képviselôjének jegyzôkönyvét a biztosítási esemény bekövetkezésére és annak körülményeire vonatkozóan, (d) az adott biztosítási eseményre és szolgáltatás-típusra vonatkozóan a különös feltételekben elôírt dokumentumokat A kárbejelentés helye A Biztosító írásos és személyes kárbejelentéseket fogadó irodájának címe: 1132 Budapest, Váci út , ( tel.: (1) , fax: (1) , aktuális nyomtatványok letölthetôk: ). Amennyiben jelen feltételek valamely szolgáltatás teljesítését elôzetes telefonos bejelentéshez kötik, a bejelentést az EUB 24 órás Segítségnyújtó szolgálata (a továbbiakban: EUB-Assistance) felé kell megtenni. Az EUB-Assistance elérhetôsége: tel.: (36 1) , fax: (36 1) A Biztosító teljesítésének esedékessége (1) A Biztosító a biztosítási szerzôdés alapján kötelezettséget vállal a 4.(4) bekezdésben található Szolgáltatás-táblázatban meghatározott szolgáltatások teljesítésére, amennyiben a biztosítási szerzôdésben definiált területi hatályon belül, a kockázatviselés idôtartama alatt biztosítási esemény következik be és a jogalap fennáll. (2) A Biztosító a hozzá bejelentett szolgáltatási igényt az annak elbírálásához szükséges valamennyi okmány beérkezését követô 15 napon belül teljesíti, kivéve, ha a különös feltételek másként rendelkeznek. (3) Abban az esetben, ha a Biztosító által kért dokumentumokat felhívás ellenére sem, vagy újból hiányosan nyújtják be, a Biztosító a szolgáltatási igényt elutasíthatja, illetôleg azt a rendelkezésre álló dokumentumok alapján bírálja el. 6. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE A SZOLGÁLTATÁS TELJESÍTÉSE ALÓL (1) A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben bizonyítja, hogy a biztosítási eseményt a Szerzôdô, illetve a Biztosított jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozta. (2) A Biztosított súlyosan gondatlanul jár el különösen, ha: (a) a biztosítási esemény bekövetkezése idején alkoholos állapotban volt. Ha történt véralkohol vizsgálat, alkoholos állapotnak tekintendô a 0,8 -et meghaladó mértékû véralkohol-koncentráció, (b) a biztosítási esemény az alábbiakban felsorolt anyagok fogyasztásával összefüggésben következik be, kivéve ha azokat a kezelôorvos elôírására, az elôírásnak megfelelôen alkalmazták: kábítószer, kábító hatású anyag, gyógyszer. (c) olyan gépjármûvet vezetett, amelynek nem volt érvényes forgalmi engedélye, vagy amelynek vezetéséhez szükséges érvényes vezetôi engedéllyel nem rendelkezett, (d) ha a Biztosított egy adott közlekedési baleset bekövetkezésekor legalább két, az adott országban a baleset idôpontjában hatályos közlekedésrendészeti jogszabályt megszegett. (3) Mentesül a Biztosító a biztosítási összeg kifizetése alól, amennyiben a Biztosított kármegelôzési és kárenyhítési kötelezettségeinek nem tett eleget. (4) A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól abban az esetben, ha a biztosítási esemény bejelentésének határidejét (általános feltételek 5.1. bekezdés) nem tartják be és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak. (5) A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól abban az esetben, ha a Biztosított a biztosítási szerzôdés létrejöttekor (megkötésekor) nem tartózkodott a Magyar Köztársaság területén. (6) A Biztosító mentesül a szolgáltatások teljesítése alól abban az esetben, ha a bejelentés során a Biztosított vagy megbízottja által tett nyilatkozatok, és a hivatalos dokumentumok illetve az egyébként a Biztosító rendelkezésére álló információk tartalma eltér egymástól, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak. (7) A Biztosító mentesül az A) fejezetben meghatározott mértéken felül bármely további szolgáltatás teljesítése alól olyan baleset vagy betegség bekövetkezése esetén, amelynek a bejelentése a II.) Különös Feltételek A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás fejezet 2.1.(2) pontjában leírtak szerint nem történt meg, és a Biztosító az egészségügyi ellátás igénybevételét elôzetesen nem hagyta jóvá. (8) A Biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól a különös feltételekben meghatározott esetekben. 7. A KOCKÁZATVISELÉSBÔL KIZÁRT ESEMÉNYEK (1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka egészben vagy részben: (a) kóros elmeállapot, (b) ionizáló sugárzás, (c) nukleáris energia, (d) háború, harci cselekmények, idegen hatalom ellenséges cselekedetei, zavargások, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, zendülés, polgárháború, forradalom, lázadás, tüntetés, felvonulás, sztrájk, terrorcselekmény, munkahelyi rendbontás, határvillongások, felkelés, (e) a Biztosított öngyilkossága vagy öngyilkossági kísérlete, (f) szenvedélybetegségek, valamint gyógyszer-, alkohol-, drog elvonásával összefüggésbe hozható események. Jelen feltétel alkalmazása szempontjából terrorcselekménynek minôsül, különösen az olyan erôszakos, erôszakkal fenyegetô, az emberi életre, a materiális, immateriális javakra vagy az infrastruktúrára veszélyes cselekmény, amely vagy politikai, vallási, ideológiai, etnikai célok mellett foglal állást vagy valamely kormány befolyásolására vagy a társadalomban, illetve annak egy részében való félelemkeltésre irányul, illetve arra alkalmas. (2) A kockázatviselés nem terjed ki továbbá az alábbi tevékenységek végzése közben bekövetkezô eseményekre, valamint azokra az eseményekre, melyek oka egészben vagy részben az alábbi tevékenységek folytatása: (a) bármely olyan sportágban folytatott sporttevékenység, amely sportágban a Biztosított hivatásos vagy versenyzô sportolónak minôsül, (b) fizikai munkavégzés (nem minôsül hivatásos fizikai munkavégzésnek a - közúti fuvarozásra vonatkozóan a szükséges hatósági engedélyekkel rendelkezô - tehergépjármû vezetése, valamint bármely személygépjármû vezetése), (c) a következô jelen biztosítási feltételek vonatkozásában veszélyes sportnak minôsülô tevékenységek gyakorlása: autó-motorsport (lásd 7.(4) pont), búvárkodás légzôkészülékkel vagy légzôkészülék nélkül, sziklamászás, hegymászás (lásd 7.(3) pont), mesterséges fal-mászás, bármilyen jellegû expedíciós tevékenység, barlangászat, vadászat, vadvízi evezés és rafting, hórafting, tengeri kajak, hydrospeed, motorcsónakkal vontatott banán, motorcsónakkal vontatott air-chair és gumitömlô, jetski, vízisí, wakeboard, kitesurf, surf, windsurf, vitorlázás, mountain-bike, down-hill kerékpározás, mountain-board, triál- vagy BMX kerékpár használata, pályán kívüli síelés vagy snowboardozás, quad (három- vagy négykerekû motor) használata, bundgee jumping, canyoning, bármilyen jellegû ejtô- és siklóernyô használata, base-jumping, paplanernyôzés, motor nélküli légijármûvel történô utazás (személyzet vagy utas minôségben egyaránt), motoros légijármûvel történô utazás (személyzet vagy utas minôségben egyaránt) kivéve a személyszállításra vonatkozóan az elôírt hatósági engedélylyel üzemelô menetrendszerinti légijáratokon utasként történô utazás, és menetrendben szereplô charter légijáraton történô utazás, (d) bármely fegyver használata. (3) Jelen feltételek alkalmazásában hegymászásnak minôsül a hegyvidéken történô túrázás, amennyiben annak során a Biztosított a kijelölt turistaútról letér vagy az útviszonyok speciális felszerelés használatát indokolják (pl. kötélbiztosítás, hágóvas, jégcsákány stb.). Hegymászásnak minôsül továbbá a Klettersteig ( via Ferrata ) típusú útvonalakon, valamint a méter tengerszint feletti magasság fölött történô túrázás. (4) Jelen feltételek szempontjából autó-motorsportnak minôsül: bármely motor vagy gépjármû közúton kívül, vagy versenypályán történô használata, bármely autó- vagy motorversenyen történô részvétel, vagy az arra történô felkészülés, edzés, közúti forgalomban nem engedélyezett bármely jármû használata, cross- vagy triálmotor használata, 3
4 bármely szervezett motoros- vagy autós kalandtúrán vagy túraversenyen történô rész vé tel (kaland túrának minôsül minden olyan nyilvánosan meghirdetett motoros- vagy autós tú ra, amely nek célja a szervezôk által meghatározott földrajzi pont(ok) elérése). (5) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki továbbá: (a) következményi károkra (pl. biztosítási esemény bekövetkezése miatt igénybe nem vett utazásra vagy egyéb szolgáltatásokra vonatkozóan a Biztosító nem nyújt térítést), (b) nem vagyoni károkra, (c) azokra az eseményekre, amelyek azzal összefüggésben következtek be, hogy sporttevékenység folytatása során a Biztosított a szükséges védôfelszereléseket nem használta vagy az adott sportágra vonatkozóan általánosan elfogadott szabályokat nem tartotta be, (d) azokra az eseményekre, amelyek azzal összefüggésben következtek be, hogy a Biztosított nem tartotta be az általa végzett tevékenységre vonatkozó a tevékenység végzésének helye szerint illetékes hatóság vagy az adott létesítmény üzemeltetôjének elôírásait. 8. ELJÁRÁS VÉLEMÉNYKÜLÖNBSÉG ESETÉN Amennyiben a szolgáltatási igény elôterjesztôje a Biztosító által megállapított szolgáltatás mértékét nem fogadja el, kérheti a szolgáltatási összeg felülbírálását. Az erre vonatkozó igényét a szolgáltatási igény elôterjesztôje köteles a Biztosítótól kapott szolgáltatási összeg vagy a szolgáltatási igény elutasításáról tájékoztató levél kézhezvételétôl számított 60 napon belül írásban benyújtani a Biztosító felé. 9. A PANASZOK BEJELENTÉSE, PANASZFÓRUM (1) A szerzôdéssel kapcsolatban felmerült panaszokat írásban, a Biztosítónál lehet bejelenteni: Európai Utazási Biztosító Zrt., Ügyfélszolgálat, 1132 Budapest, Váci út (2) A Biztosító köteles a panaszokat, bejelentéseket kivizsgálni, és vizsgálata eredményérôl a panaszosnak a levél Biztosítóhoz való beérkezését követô 30 napon belül (elutasítás esetén 15 napon belül) írásban tájékoztatást adni. (3) A Biztosító felügyeleti szerve a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (cím: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.). (4) A biztosítási szolgáltatásokra vonatkozó peres ügyekben hatáskörtôl függôen kizárólag a Pesti Központi Kerületi Bíróság illetve a Fôvárosi Bíróság az illetékes. (5) A fogyasztóvédelmi törvény értelmében a panaszok rendezéséhez békéltetô testület segítsége is igénybe vehetô, például: Budapesti Békéltetô Testület (www.bkik.hu tel: , fax: , levelezési cím: 1253 Budapest, Pf.: 10, 1016 Budapest, Krisztina krt. 99. BKIK Székház 107-es szoba), bôvebb címlista: 10. ELÉVÜLÉSI IDÔ A szerzôdés alapján érvényesíthetô igények elévülési ideje a biztosítási esemény bekövetkeztének napjától számított 2 év. Amennyiben a biztosítási esemény bejelentése ezen idôtartamon belül megtörtént, akkor az elévülési idô a Biztosító és a Szerzôdô, vagy a Biztosított vagy egyéb jogosult között tett utolsó jognyilatkozat átvételi idôpontját (lásd bekezdés) követô 2 év. 11. EGYÉB RENDELKEZÉSEK A jognyilatkozatok (bejelentések, értesítések) hatályosságának feltételei (1) A Biztosító a hozzá eljuttatott ajánlatokat, jognyilatkozatokat, bejelentéseket csak akkor köteles hatályosnak tekinteni, ha azokat írásban juttatták el hozzá. A Biztosító nyilatkozatait szintén írásban juttatja el a szerzôdésben érdekelt személyeknek. (2) Amennyiben a Biztosító a jognyilatkozatot a Szerzôdônek, a Biztosítottnak vagy egyéb jogosultnak az általa ismert utolsó címére ajánlott levélben küldi, az abban az idôpontban tekintendô megérkezettnek, amikor azt a címzés helyén átvették. Amennyiben a Biztosító által küldött jognyilatkozatot a címzett nem veszi át, akkor a levél Biztosító által történt postára adásának idôpontját követô 8. nap tekintendô az átvétel idôpontjának Értelmezô rendelkezések A baleset és a közlekedési baleset fogalma (1) Jelen általános feltételek szempontjából a baleset az a hirtelen fellépô, egyszeri, külsô fizikai és/vagy kémiai behatás, amely a Biztosítottat akaratától függetlenül a kockázatviselés tartama alatt éri és a biztosítás tartama alatt szakorvosilag igazolt olyan anatómiai károsodást okoz, amely akut módon célirányos gyógyító beavatkozást indokol. (2) A különös feltételek D) és E) fejezetében szereplô kockázatok és szolgáltatások vonatkozásában nem minôsül balesetnek: (a) a gyermekbénulás és a kullancscsípés következtében kialakuló agyburok-, és/vagy agyvelôgyulladás, (b) a veszettség, (c) a tetanuszfertôzés, (d) az ember vagy állat vagy egyéb élôlény által terjesztett bármely fertôzés még abban az esetben sem, ha balesetszerû fizikális ok váltja ki, (e) a fagyás, a napszúrás, a megemelés, és a hôguta, (f) a foglalkozási betegség (ártalom), (g) anatómiai képlet igazolt friss sérülésével nem járó, akut nyílt mûtéti beavatkozást nem igénylô úgynevezett rándulásos balesetek, (h) porckorongsérv és egyéb sérvesedési megbetegedések, (i) ahol a friss baleseti eseménnyel közvetlen okozati összefüggésben anatómiai elváltozás a rendelkezésre álló orvosi iratok alapján nem állapítható meg. (3) Jelen általános feltételek alkalmazásában közlekedési balesetnek minôsül a Biztosítottat ért, rendôrségi jegyzôkönyvvel dokumentált baleset abban az esetben, ha a Biztosított gyalogosként, jármû vezetôjeként, vagy utasaként szenved balesetet. (4) Jelen általános feltételek alkalmazásában nem minôsül közlekedési balesetnek: (a) a gyalogost érô olyan baleset, amelynek bekövetkeztében semmilyen mozgó jármû nem hatott közre, (b) a jármû utasát ért olyan baleset, amely nem a jármû, vagy más jármû haladásával, illetve megállásával összefüggésben következett be Az orvos, orvosi ellátás és a kórház fogalma (1) Jelen általános feltételek szempontjából orvosnak minôsül az adott gyógykezelés jellegéhez szükséges szaktudást igazoló humán orvosi diplomával rendelkezô és az ellátás helyének hatósági elôírásai szerint orvosnak minôsülô személy, aki az adott típusú egészségügyi ellátás végzéséhez a szükséges az ellátás helyén illetékes hatóság és/vagy szakmai felügyelet által kiállított hatósági engedélyekkel rendelkezik és az ellátás helyén az orvosokra vonatkozó országos nyilvántartásban szerepel. (2) Orvosi ellátásnak minôsül az orvos (lásd (1)) által végzett egészségügyi ellátás. (3) Jelen általános feltételek szempontjából kórháznak minôsül az egészségügyi ellátás országában illetékes hatóság és szakmai felügyelet által elismert, engedélyezett fekvôbeteg ellátást nyújtó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll. Jelen biztosítás szempontjából nem minôsülnek kórháznak még abban az esetben sem, ha azokban kórházi fekvôbeteg ellátást végeznek a szanatóriumok, rehabilitációs intézetek, gyógyfürdôk, gyógyüdülôk, alkohol- és kábítószer-elvonó intézmények, illetve kórházak fenti jellegû szolgáltatást nyújtó osztályai, feltéve, hogy a Biztosított az osztály jellegének megfelelô szolgáltatásban részesült A Biztosított sporttevékenységének minôsítése (1) Hivatásos sportoló az a Biztosított, aki sportszervezettel létesített munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá egyéni vállalkozás keretében jövedelemszerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik a sportági szakszövetség, illetôleg a sportszövetség feltételei szerint megszerzett hivatásos sportolói engedéllyel. (2) Jelen általános feltételek szempontjából versenyzô sportoló az a Biztosított (továbbiakban: versenyzô sportoló), aki sporttevékenységet nem hivatásos sportolóként végez feltéve, hogy versenyen (pl. bajnokságon, meccsen) is indul, függetlenül a verseny jellegétôl. (3) Jelen általános feltételek szempontjából hobbi sportoló az a Biztosított, aki sporttevékenységét nem hivatásos sportolóként és nem versenyzô sportolóként végzi Külföldi utazás Jelen feltételek értelmezésében külföldi utazásnak tekintjük azt az utazást, amely a Magyar Köztársaság területérôl indul, célállomása egyértelmûen valamely külföldi ország(ok) területe, és az adott külföldi ország(ok)ból a Magyar Köztársaság területére történô hazautazással fejezôdik be Sorozatkár A sorozatkárok egy biztosítási eseménynek minôsülnek. Jelen szerzôdés alkalmazása szempontjából sorozatkár az, ha egyazon károkozói magatartásból több kártérítési kötelezettség származik és az ok (biztosítási esemény) és az okozatok közötti összefüggés fennáll. II. KÜLÖNÖS FELTÉTELEK UTAZÁSKÉPTELENSÉGRE VONATKOZÓ ÖNRÉSZKIVÁLTÓ BIZTOSÍTÁS 1. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA: A biztosító szolgáltatása az - utas és a TUI-Magyarország között létrejött - utazási szerzôdés alapján az utas által fizetendô kötbér azon része, amely a biztosító által az utazásképtelenségre vonatkozó, a részvételi díjban megfizetett TUI Utazásképtelenségre vonatkozó (storno) biztosítás alapján önrészesedésként levonásra kerül, de legfeljebb Ft. 2. A BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY, A BIZTOSÍTOTT KÖTELEZETTSÉGEI, A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI, TELJESÍTÉS HARMADIK SZEMÉLY RÉSZÉRE, MENTESÜLÉSEK, KIZÁRÁS A szolgáltatásra a címben felsorolt jellemzôk tekintetében az EUB-2000/01ST jelû feltételekben*, az azonos címû fejezetekben leírtak az irányadóak. A szolgáltatásra minden más vonatkozásban jelen feltételeket kell alkalmazni. II. UTASBIZTOSÍTÁS A) EGÉSZSÉGÜGYI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS 1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY (1) Biztosítási eseménynek minôsül a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövet kezô olyan megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított orvosilag indokoltan sürgôsségi ellátásban részesül (lásd 1.(3) pont szerint). Biztosítási eseménynek minôsül továb bá a Biztosított külföldön bekövetkezô halála. (2) A biztosítási esemény idôpontja a baleset bekövetkezésének idôpontja, megbetegedés esetén a tünetek jelentkezésének idôpontja, vagy az egészségkárosodás észlelésének idôpontja. (3) Sürgôsségi ellátás az a hiteles orvosi dokumentációval igazolt külföldön történô orvosi ellátás, amelyet az alábbi okok valamelyike miatt vesz igénybe a Biztosított: (a) amennyiben az azonnali orvosi ellátás elmaradása elôreláthatóan a Biztosított életét, illetve testi épségét veszélyeztetné, vagy a Biztosított egészségében, illetve testi épségében helyrehozhatatlan károsodást okozna, (b) amennyiben a Biztosított betegségének tünetei (eszméletvesztés, vérzés, heveny fertôzô megbetegedés, magas láz, hányás, stb. ) alapján azonnali orvosi ellátásra szorul, (c) amennyiben a Biztosított a biztosítás hatálya alatt hirtelen bekövetkezett súlyos egészségkárosodása miatt azonnali orvosi ellátásra szorul, (d) baleset folytán azonnali orvosi ellátásra szorul. (4) Hiteles orvosi dokumentációnak minôsül a biztosítási esemény bekövetkezésének helyén mûködési engedéllyel rendelkezô orvos (szükség esetén szakorvos) által kiállított orvosi irat. 2. AZ EGÉSZSÉGÜGYI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS SZOLGÁLTATÁSAI 2.1. Orvosi költségek térítése (1) A Biztosító megtéríti a sürgôsségi ellátás (lásd A)1.(3) bekezdés) keretein belül a 4.(4) részben található Szolgáltatás-táblázatban meghatározott limitig az alábbi egészségügyi ellátások során külföldön felmerült, számlával igazolt költségeket a (2)-(7) bekezdésben foglaltak figyelembevételével, összesen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig. A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége kizárólag a 4.(4) részben található Szolgáltatás-táblázatban feltüntetett (a Biztosítottat terhelô) önrészesedést meghaladó költségekre vonatkozóan áll fenn: (a) orvosi vizsgálat, orvosi gyógykezelés, (b) névre szóló orvosi rendelvényre történt és eredeti számlával igazolt gyógyszervásárlás, * az EUB-2000/01 ST ( ) jelû biztosítási feltételeket lásd a Gulet Touristik 2009 Nyár programfüzet 62. oldalán 4
5 (c) orvoshoz vagy kórházba történô mentôszolgálat által végzett betegszállítás (beleértve az indokolt hegyi, vízi illetve helikopteres mentés költségeit is), (d) kórházi gyógykezelés, (e) laborvizsgálatok, (f) intenzív ellátás, (g) az általános orvosi gyakorlat szerint halaszthatatlan mûtét, (h) mankók, térd- és könyökrögzítô, kompressziós harisnya orvosi rendelvényre történô vásárlása, (i) sürgôsségi terhességi vagy szülészeti ellátás a terhesség 25. hetét megelôzôen, (j) sürgôsségi fogászati ellátás és nem baleseti eredetû szájsebészeti ellátás költségeit legfeljebb két fogra (közvetlen fájdalomcsökkentô kezelés, beleértve az orvos által rendelt gyógyszerek költségét is), foganként legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig (foggyökérkezelés költségét kizárólag abban az esetben, ha az egy ideiglenes tömés elkészítéséhez szükséges). (k) baleseti eredetû szájsebészeti ellátás. (2) A Biztosító csak abban az esetben vállalja a szolgáltatások teljesítését, amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezését a lehetô legrövidebb idôn belül (de legfeljebb 24 órán belül) a Biztosítónál telefonon bejelentik, a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges dokumentumokat (pl. diagnózis, a tervezett egészségügyi ellátás jellege és az ellátás várható költsége) a Biztosítóhoz eljuttatják (pl. faxon keresztül), és a Biztosító a szolgáltatások igénybevételét engedélyezi, a szolgáltató által meghatározott szolgáltatási díjat elôzetesen jóváhagyja, arra írásban fizetési garanciát vállal. Amennyiben a Biztosító elôzetes értesítése a fentiek szerint nem történik meg, és a Biztosító a szolgáltatások igénybevételét elôzetesen nem engedélyezi, vagy nem az adott szolgáltatónál engedélyezi, a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a felmerült költségek megtérítését legfeljebb 150 EUR összeghatárig vállalja (igazolt szakorvosi iratok és számlák alapján). (3) A Biztosító kizárólag az ellátás helye szerinti országban illetékes hatóság és szakmai felügyelet által elismert, a végzett tevékenység nyújtására vonatkozóan az elôírt hatósági és szakmai engedélyekkel rendelkezô szolgáltató(k) által nyújtott ellátások költségeit (valamint az ilyen szolgáltatók által rendelt gyógyszer illetve gyógyászati segédeszköz költségeit) téríti meg. (4) A Biztosító az indokolt és a szolgáltatás igénybevételének helyén szokásos orvosválasztás nélküli általános ellátás költségeit téríti, a szolgáltatás igénybevételének helyén érvényes átlagos egészségügyi szolgáltatói díjszabások figyelembevételével. (5) A Biztosítónak jogában áll a már megkezdett egészségügyi ellátás folytatását a Biztosító által megjelölt másik intézményben megszervezni, amennyiben a Biztosított egészségügyi állapotát ez nem veszélyezteti. (6) A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a külföldi orvosi kezelés költségeit csak addig az idôpontig vállalja, amíg a Biztosított egészségügyi állapota lehetôvé teszi a Magyar Köztársaság területére történô szállítását vagy hazautazását. (7) A Biztosító nem vállalja azoknak a többletköltségeknek a megtérítését, amelyek annak következtében merültek fel, hogy bár orvosilag megengedett lett volna a Biztosított döntése vagy együttmûködésének hiánya miatt a Biztosító nem tudta a Biztosítottat további gyógykezelés céljából a Magyar Köztársaság területére hazaszállítani, illetve a Biztosított nem volt hajlandó a gyógykezelés folytatása érdekében a Magyar Köztársaság területére hazautazni, továbbá abban az esetben, ha a Biztosított nem volt hajlandó az (5) pontban leírtak szerint együttmûködni a Biztosítóval Hazaszállítás megszervezése, a felmerült többletköltségek térítése (1) A Biztosító az alábbi esetekben vállalja a Biztosított Magyar Köztársaság területére történô hazaszállításának vagy hazautazásának, és az emiatt felmerülô közlekedési és orvosi (orvosilag indokolt kísérôszemélyzet költsége) többletköltségek megtérítését: (a) amennyiben a Biztosított külföldön folyamatosan sürgôsségi ellátás alatt áll, de állapota alapján orvosilag (az orvos írásos nyilatkozata alapján) megengedett a Magyar Köztársaság területére történô szállítása, és a Biztosító a sürgôsségi orvosi ellátás további külföldi folytatása helyett a beteg vagy sérült Biztosított hazaszállítása mellett dönt, (b) amennyiben a Biztosított bár sürgôsségi ellátása már befejezôdött a biztosítási esemény következtében a kezelôorvos állásfoglalása szerint nem képes az eredetileg tervezett hazautazási módot igénybe venni, és állapota alapján orvosilag megengedett a Magyar Köztársaság területére történô szállítása illetve hazautazása. A Biztosító nem köteles a szolgáltatást a biztosítás tartamának utolsó napja elôtt nyújtani. (2) A hazaszállítás vagy hazautazás idôpontját és módját a Biztosító a kezelést végzô orvossal, egészségügyi intézménnyel történt elôzetes egyeztetést követôen határozza meg. (3) A Magyar Köztársaság területén a hazaszállítás a további egészségügyi ellátást végzô intézménybe vagy a Biztosított lakhelyére történik. (4) A Magyar Köztársaság területére történô szállítás vagy hazautazás után felmerült költségek megtérítését a Biztosító nem vállalja. (5) A Biztosító nem köteles a szolgáltatást nyújtani, amennyiben a Biztosított hazautazása az eredetileg tervezett módon nem a biztosítás tartama alatt történt volna, és a Biztosított hazautazása emiatt nem megoldott. (6) Amennyiben orvosi vagy ápolói kíséret nem indokolt, de a Biztosított 14 év alatti, a fentiek szerinti hazaszállításhoz szükség esetén a Biztosító felnôtt kísérôt biztosít. (7) A Biztosító elôzetes hozzájárulása nélkül lebonyolított hazaszállítás költségeit a Biztosító nem téríti meg. (8) A Biztosító nem köteles a szolgáltatást nyújtani, amennyiben a baleset vagy betegség bejelentése a Biztosító felé a lehetô legrövidebb idôn belül (de legfeljebb a bekövetkezéstôl számított 24 órán belül) nem történt meg Egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatások (1) Az elôzetes telefonértesítést követôen a Biztosító a Biztosított kérése alapján a Biztosított tartózkodási helyére a lehetô legrövidebb idôn belül orvost küld vagy az általa közölt címen orvoshoz irányítja a Biztosítottat. (2) A Biztosító szükség esetén megszervezi a Biztosított további sürgôsségi egészségügyi ellátását. (3) Orvosilag indokolt esetben a Biztosító megszervezi a Biztosított mentôautóval vagy taxival történô orvoshoz vagy kórházba szállítását. (4) A Biztosító a sürgôsségi ellátás idôtartama alatt folyamatos kapcsolatot tart az ellátó orvossal, egészségügyi intézménnyel. (5) A Biztosító vállalja, hogy folyamatosan telefonon tájékoztat egy a Biztosított által megjelölt magyarországi személyt a Biztosított állapotáról Baleset vagy betegség miatt felmerülô egyéb költségek megtérítése A Biztosító megtéríti a biztosítási esemény következtében külföldön felmerült alábbi, számlával igazolt költségeket összesen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig: az orvoshoz vagy kórházba utazás költségeit, amennyiben az személyautóval, tömegközlekedési eszközzel vagy indokolt esetben taxival történik, a Biztosított és egy kísérô személy részére, a biztosítási esemény miatt felmerült telefon-vagy faxköltségeket legfeljebb az alábbi öszszeghatárokig: - Európán belül bekövetkezett biztosítási esemény esetén: Ft, - Európán kívül bekövetkezett biztosítási esemény esetén: Ft Holttest hazaszállításának megszervezése, a felmerült költségek térítése (1) A Biztosított külföldön bekövetkezô halála esetén a Biztosító intézkedik a holttest Magyar Köztársaság területére történô hazaszállításáról, és ennek költségeit kifizeti. A hazaszállítás megszervezésének és a költségvállalásnak feltétele, hogy a Biztosított hozzátartozója az alábbi dokumentumokat a Biztosító részére eljuttassa vagy ezek beszerzésében szükség szerint közremûködjön: (a) a biztosítási szerzôdés illetve kötvény, (b) a halál okát igazoló hatósági vagy orvosi bizonyítvány, (c) baleset esetén a halál körülményeinek tisztázásához szükséges iratok (pl. hatósági jegyzô könyv), (d) temetôi befogadó nyilatkozat, (e) a halál tényét igazoló okirat (halotti anyakönyvi kivonat), (f) a Biztosító egyéb a szolgáltatás elbírálásához vagy a teljesítéshez szükséges dokumentumot, igazolást vagy nyilatkozatot is bekérhet vagy beszerezhet. (2) A Biztosító hozzájárulása nélkül lebonyolított holttest-hazaszállítás költségeit a Biztosító nem téríti meg. (3) A Biztosító nem köteles a szolgáltatást nyújtani, amennyiben a halál okaként megjelölt betegség vagy baleset bejelentése a Biztosító felé a lehetô legrövidebb idôn belül (de legfeljebb a bekövetkezéstôl számított 24 órán belül) nem történt meg Magyarországi egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás Biztosítási esemény Biztosítási eseménynek minôsül a Biztosítottnak a biztosítás idôbeli hatálya alatt külföldön bekövetkezô olyan balesete, amelynek egészségügyi következményei miatt a Biztosított a baleset bekövetkezését követôen külföldön haladéktalanul sürgôsségi orvosi ellátásban részesül, és az egészségügyi ellátás folytatása a Magyar Köztársaság területére történô hazaérkezése után is orvosilag indokolt, és a balesetet a következô amatôr sporttevékenységek valamelyikének folytatása közben szenvedte el: a) búvárkodás 40 méteres vízmélységig b) vízisí c) félkezes- és nyílttengeri vitorlázás d) jetski A Biztosító szolgáltatása A Biztosító által vállalt térítések (1) (a) A Biztosító a pontban szereplô sportágak folytatása közben külföldön történt balesetek bekövetkeztekor az egészségügyi szolgáltató által a biztosított nevére kiállított, az évi LXXXIII. törvényben meghatározott magyarországi kötelezô egészségbiztosítás keretében történô járóbetegszakellátásról, fekvôbeteg-gyógyintézeti ellátásról, orvosi rehabilitációról, fogsebészeti ellátásról és betegszállításról szóló számla összegét fizeti ki, egy biztosítási eseménnyel összefüggésben összesen legfeljebb a pontban található Szolgáltatás-táblázatban meghatározott összeghatárig. (1) (b) A biztosító kizárólag az olyan egészségügyi ellátások költségeit téríti meg, amelyeket a kötelezô egészségbiztosítás keretében biztosított vagy egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyek számára (az évi LXXX. törvény értelmében) az Országos Egészségbiztosítási Pénztár a hatályos törvények alapján egyéb esetekben finanszíroz (1997. évi LXXXIII. törvény, 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet és további ide vonatkozó hatályos szabályozások), beleértve a teljesítmény volumen korlát miatt egyébként nem finanszírozott ellátásokat is. (2) A Biztosító vállalja a külföldön történô búvárkodás ( (a) pont szerint) során bekövetkezett biztosítási esemény miatt a Magyar Köztársaság területén szükségessé váló hiperbár-kamrai kezelés számlával igazolt költségét egy biztosítási eseménnyel összefüggésben összesen legfeljebb a pontban meghatározott szolgáltatási összeg keretein belül. A Biztosító kizárólag abban az esetben vállalja a szolgáltatás teljesítését, amennyiben a Biztosított a merüléskor rendelkezett a sportág nemzetközi szövetsége (Búvár Világszövetség) ill. a Magyar Búvár Szakszövetség által hivatalosan elismert búvár-minôsítéssel, vagy az ezen szervezetek által elismert tanfolyamon, búvár-minôsítés megszerzése céljából vett részt, és igazolható módon folytatott víz alatti tevékenységet, valamint a búvártevékenységgel összefüggésbe hozható egészség-romlás amely a hiperbár-kamrás kezelést orvosilag indokolttá teszi a merülést követô legkésôbb 24 órán belül lépett fel, és a Biztosított ezzel haladéktalanul orvoshoz fordult. (3) A Biztosító kizárólag a biztosítási esemény bekövetkezését követôen legfeljebb hat hónapon belül elvégzett, orvosilag indokolt egészségügyi ellátások költségeit téríti meg Szolgáltatás-táblázat Maximális szolgáltatási összeg: A Biztosító szolgáltatásának feltétele, hogy a baleset bejelentése az EUB-Assistance felé a baleset bekövetkezését követôen haladéktalanul megtörténjen a +(36 1) telefonszámon, és a szolgáltatások igénybevételéhez a Biztosító elôzetesen hozzájáruljon! Amennyiben a Biztosított bejelentési kötelezettségének nem tesz eleget, a Biztosító szolgáltatást nem vállal! A szolgáltatás korlátozása (1) A biztosító nem téríti meg a gyógyszerrôl, különleges táplálkozási igényt kielégítô tápszerrôl, a gyógyászati segédeszközrôl és gyógyászati ellátásról kiállított számla összegét, továbbá a gyógyászati segédeszköz javításának és kölcsönzésének költségeit. (2) A Biztosító nem téríti meg a sürgôs szükség körébe tartozó egészségügyi szolgáltatásokról kiállított számla összegét, mert a sürgôs szükség körébe tartozó egészségügyi szolgáltatásokat 5
6 a Magyar Köztársaság területén tartózkodó Biztosított a kötelezô egészségbiztosítás keretében térítési díj nélkül veheti igénybe (1997. évi CLIV. törvény az egészségügyrôl, 142. ). (3) Amennyiben a jelen szerzôdés biztosítottja olyan egészségügyi szolgáltatást vesz igénybe, amelyet az évi LXXX. törvény szerint a kötelezô egészségbiztosítás keretében biztosított vagy egészségügyi szolgáltatásra jogosult személy az évi LXXXIII. törvény II. fejezet 3. cím A biztosított által részleges térítés mellett igénybe vehetô egészségügyi szolgáltatások pont alapján részleges térítési díj mellett vehet igénybe, akkor a biztosító az egészségügyi szolgáltatásról szóló számla összegét az évi LXXXIII. törvény II. fejezet 3. cím A biztosított által részleges térítés mellett igénybe vehetô egészségügyi szolgáltatások pontban meghatározott mértékû részleges térítési díjjal csökkenti, és az így kapott összeget téríti meg. (4) A biztosító nem téríti meg a háziorvos által kiállított számla összegét. (5) A biztosító nem téríti meg az egészségügyi szolgáltató által kiállított számla összegét, ha a számlán szereplô ellátást, illetve egyszer használatos eszköz(öke)t vagy implantátumo(ka)t az egészségügyi szolgáltató az Országos Egészségbiztosítási Pénztár felé elszámolta. (6) A biztosító adott járóbeteg ellátásra nyújtott szolgáltatása nem haladhatja meg az ugyanerre a járóbeteg ellátásra az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által az egészségügyi szolgáltatónak az OENO kódszámok alapján a hatályos jogszabályoknak megfelelôen nyújtott térítés 1,5-szeresét. A biztosító a térítés mértékének megállapításánál az így megállapított összegbôl levonja a sürgôs szükség miatt szükségessé vált ellátások költségeit. (7) A biztosító adott kórházi ápolásra nyújtott szolgáltatása nem haladhatja meg az ugyanerre a kórházi ápolásra az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által az egészségügyi szolgáltatónak a HBCs súlyszámok alapján a hatályos jogszabályoknak megfelelôen nyújtott térítés 1,5- szeresét. A biztosító a térítés mértékének megállapításánál az elôzôekben meghatározott összegbôl levonja a sürgôs szükség miatt szükségessé vált ellátások költségeit. (8) A biztosító nem téríti meg a fogászati költségekrôl kiállított számla összegét. Ez alól kivétel a fogsebészeti ellátásról a biztosított nevére szóló számla összege, melyet a biztosító megtérít. Az extrémsport balesettel összefüggô, a rágóképesség helyreállítása érdekében szükséges fogpótlás esetén foganként legfeljebb Ft szolgáltatást fizet a biztosító Értelmezô rendelkezések Az egészségügyi szolgáltató és a sürgôs szükség fogalma (1) A 2.7. részben ismertetett szolgáltatások szempontjából egészségügyi szolgáltatónak minôsül az a magyarországi kötelezô egészségbiztosítás keretében mûködô egészségügyi szolgáltató, amely az évi LXXXIII. törvényben meghatározott szolgáltatásokat nyújtja, és ebbôl a célból az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történô finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendeletben foglaltak szerint szerzôdést kötött. (2) A 2.7. részben ismertetett szolgáltatások szempontjából a sürgôs szükség körébe tartozó egészségügyi szolgáltatás az az egészségügyi szolgáltatás, amelyet az egészségügyi miniszter a sürgôs szükség körébe tartozó egyes egészségügyi szolgáltatásokról szóló 52/2006. (XII.28.) EüM rendelet 1. -ában ily módon határozott meg Az OENO kódszámok és HBCs súlyszámok fogalma (1) A kötelezô egészségbiztosítás keretében a járóbeteg szakellátó által elvégzett vizsgálatokat és beavatkozásokat a hatályos magyar jogszabályoknak megfelelôen az ún. OENO (Orvosi Eljárások Nemzetközi Osztályozása) kódokkal azonosítják. Az egyes OENO kódokhoz a hatályos jogszabályok pontszámokat rendelnek. A járóbeteg szakellátó intézményt az Országos Egészségbiztosítási Pénztár az egészségügyi szolgáltató által elvégzett, az OENO kódszámokkal azonosított vizsgálatok és beavatkozások pontszáma alapján finanszírozza. (2) A kötelezô egészségbiztosítás keretében a fekvôbeteg intézményben történô aktív fekvôbeteg ellátásokat a hatályos magyar jogszabályoknak megfelelôen az ún. HBCs kódokkal (Homogén Betegség Csoport) azonosítják. Az egyes HBCs kódokhoz a hatályos jogszabályok súlyszámokat rendelnek. A fekvôbeteg szakellátó intézményt az Országos Egészségbiztosítási Pénztár az egészségügyi szolgáltató által elvégzett, a HBCs kódszámokkal azonosított ellátások súlyszáma alapján finanszírozza A biztosító teljesítésének feltételei (1) A szolgáltatási igény elôterjesztésekor a jelen biztosítási feltételek A) 3. részében leírtakon felül az alábbi iratokat kell benyújtani: a) magyarországi kórházi fekvôbeteg ellátás esetén a kórház által kiállított, a biztosított nevére szóló számlát, továbbá az évi LXXXIII. törvény 18. (10) szerinti elszámolási nyilatkozat másolatát, amely tartalmazza a diagnózisok és beavatkozások kódjait (BNO és WHO kódokat) és az adott ellátáshoz tartozó HBCs kódot is, illetve a kórházi zárójelentés másolatát, b) magyarországi járóbeteg szakellátás esetén a járóbeteg-intézmény által kiállított, a biztosított nevére szóló számlát, az évi LXXXIII. törvény 18. (9) szerinti elszámolási nyilatkozat másolatát, amely tartalmazza az OENO kódokat is, továbbá az ambuláns lap másolatát. A számlának tartalmaznia kell az elvégzett beavatkozások kódjait és azok megnevezését is (a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 2. számú melléklete szerint), c) magyarországi otthoni szakápolás esetén az otthoni szakápolást elrendelô orvosi dokumentum másolatát, továbbá a szakápoló által kiállított, a biztosított nevére szóló számlát, amelynek tartalmaznia kell a vizitek, illetve otthoni hospice ápolási napok számát, a teljesítés idôpontját, az ellátás típusát, d) búvárbaleset esetén a merülési jegyzôkönyvet, és a biztosított búvár-minôsítésének igazolására a Búvár Világszövetség ill. a Magyar Búvár Szakszövetség által elfogadott hivatalos dokumentumot, és ha oktatás közben történt a baleset az oktatást végzô cég jegyzôkönyvét. 3. A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI (1) A szolgáltatási igényt a 2.1.(2) bekezdés szerinti telefonon történô bejelentést követôen írásban kell a Biztosítónak bejelenteni. (2) A szolgáltatási igény elôterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani (kivéve holttest hazaszállítása esetén, amikor a 2.6. fejezetben leírtak az irányadók): (a) az utazási utalványt (voucher) és számlát, valamint a biztosítási kötvényt, (b) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul, és a valóságnak megfelelôen kitöltött szolgáltatási igénybejelentôt, (c) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, annak bekövetkezésétôl a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolatát, amelynek tartalmaznia kell a diagnózist, és az orvosi kezelés részletes leírását, (d) a felmerült költségek (pl. külföldi orvosi ellátás, gyógyszer, telefon stb.) névre szóló, eredeti számláit, (e) baleset esetén a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (pl. baleseti jegyzôkönyv), (f) közlekedési baleset esetén az illetékes hatóság által kiállított részletes helyszíni jegyzôkönyvet és a vizsgálatot lezáró határozatot, a véralkoholszint megállapítására vonatkozó rendôrségi vagy orvosi iratot, (g) amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, az eljárást befejezô határozatot, (az eljárást megtagadó vagy megszüntetô határozatot, illetve a jog erôs bírósági határozatot). (3) a Biztosító teljesítésének feltétele az önrészesedésnek megfelelô összegû számlák másolatának, valamint az adott összeggel fedezett szolgáltatások orvosi illetve mentési doku mentációjának benyújtása. A Biztosító a teljesítés feltételeként kérheti továbbá az önrészesedés összegére vonatkozó számlák pénzügyi teljesítésének igazolására vonatkozó bizonylatokat is. (4) A Biztosító bekérhet a Biztosított egészségi állapotára vonatkozó elôzményi adatokat is. (5) A Biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további igazolásokat, nyilatkozatokat is. 4. A KOCKÁZATVISELÉSBÔL KIZÁRT ESEMÉNYEK (Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás) (1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra a megbetegedésekre, balesetekre: (a) amelyek oka egészben vagy részben a biztosítás kezdete, illetve a külföldi utazás megkezdése elôtt fennálló egészségi állapot (pl. betegség, panasz, tünet), (b) melyekkel a Biztosított a kockázatviselés vagy a külföldre történô kiutazás kezdetét meg elôzô hat hónapon belül orvosi kezelés alatt állt, vagy ez orvosi szempontból szükséges lett volna. (2) A kockázatviselés nem terjed ki továbbá: (a) pszichiátriai és pszichés megbetegedésekre, (b) kontrollvizsgálatra, utókezelésre, (c) közeli hozzátartozó által nyújtott kezelésre, ápolásra, (d) fizioterápiás kezelésre, akupunktúrára, természetgyógyász által nyújtott kezelésre, gyógytornára, (e) védôoltásra, rutin, illetve szûrôvizsgálatokra, (f) szexuális úton terjedô betegségekre, szerzett immunhiányos betegségekre (pl. AIDS), illetve ezzel összefüggô betegségekre, (g) kontaktlencsével, szemüveggel kapcsolatos költségekre, (h) terhesgondozásra, terhességi rutinvizsgálatokra, (i) csecsemôgondozásra, gyermekgondozásra, (j) definitív fogászati ellátásra, állkapocs-ortopédiai ellátásra (baleset kivételével), fogszabályozásra, paradontológiai kezelésekre, fogkô-eltávolításra, fogpótlásra, fogkoronára (kivéve eltört korona ideiglenes javítása), protézis és híd készítésére illetve javítására, (k) a Magyar Köztársaság területére történt hazaérkezés idôpontja után felmerült költségekre. B) TUI JOKER ÚTMEGSZAKÍTÁSRA VONATKOZÓ BIZTOSÍTÁS 1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY (1) Biztosítási eseménynek minôsül, amennyiben a Biztosított a TUI-Magyarországgal létrejött utazási szerzôdésben szereplô külföldi utazást megkezdi, de azt a (2) bekezdésben megjelölt okok miatt meg kell szakítania, és ezzel összefüggésben az utazási szerzôdésben meghatározott TUI-Magyarország utazási szolgáltatás(oka)t legalább egy teljes napig nem tudja igénybe venni. (2) Jelen szolgáltatás szempontjából útmegszakítási ok lehet a Biztosítottnak vagy a Biztosítottal együtt ugyanazon utazási szerzôdés keretében külföldön tartózkodó közeli hozzátartozójának (a továbbiakban: együttutazó hozzátartozó) a szerzôdés idôbeli hatályán belül külföldön bekövetkezô olyan megbetegedése vagy balesete, amely a különös feltételek A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás fejezete szerint biztosítási eseménynek minôsül, és ezzel összefüggésben a Biztosított vagy az együttutazó hozzátartozó: a) külföldön sürgôsségi kórházi fekvôbeteg-ellátásban részesül, b) hazaszállítása külföldi sürgôsségi kórházi fekvôbeteg-ellátását követôen indokolt, mert sürgôsségi kórházi fekvôbeteg-ellátása a Magyar Köztársaság területén folytatódik. A sürgôsségi kórházi fekvôbeteg-ellátás folytatásának minôsül, amennyiben a Biztosított a hazaszállítást követôen folytatólagosan legalább 2 napot kórházban tölt. A Biztosító szolgáltatásának feltétele, hogy a hazaszállítás - az eredeti hazautazási idôpontot megelôzôen legalább egy nappal - a Biztosító által jóváhagyott idôpontban és módon történjen meg, c) halála. Kórházi fekvôbeteg-ellátásban részesül az a személy, aki az éjszakát is a kórházban tölti. 2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA (1) Biztosítási esemény bekövetkezése és a jogalap fennállása esetén a Biztosító vállalja, hogy a biztosítási esemény bekövetkezése miatt a Biztosított által igénybe nem vett TUI- Magyarország utazási szolgáltatási-csomag utazási szerzôdésben meghatározott értéke alapján a következôkben szabályozott arányban teljesít kifizetést TUI-Magyarország utazási utalvány formájában a Kedvezményezett részére. A Biztosító a biztosítási esemény jellegétôl függôen az alábbiak szerinti idôtartamot veszi figyelembe az útmegszakításra vonatkozó szolgáltatási összeg megállapításakor: a) kórházi fekvôbeteg ellátás esetén a kórházi fekvôbeteg ellátás elsô napjától kezdôdôen a kórházi elbocsátás napjáig terjedô idôtartamot, de legfeljebb a kórházba kerülés napjától kezdôdôen az utazási szerzôdés szerinti hazautazás napjával bezárólag még fennmaradó napokat, b) sürgôsségi kórházi fekvôbeteg-ellátást követô hazaszállítás (lásd 1.(2) b) bekezdés) esetén a Biztosító a sürgôsségi kórházi fekvôbeteg ellátás elsô napjától kezdôdôen az utazási szerzôdés szerinti hazautazás napjával bezárólag még fennmaradó napokat. c) elhalálozás esetén az elhalálozás napjától kezdôdôen az utazási szerzôdés szerinti hazautazás napjával bezárólag még fennmaradó napokat. (2) A szolgáltatási összeg meghatározása a következôk szerint történik: az (1) bekezdés szerint megállapított napok számát el kell osztani az utazási szerzôdésben megadott teljes utazási idôtartam napjainak számával, és a teljes utazási díjat a kapott aránynak megfelelôen kell csökkenteni, majd ebbôl az összegbôl le kell vonni a Kedvezményezettet terhelô önrészesedést az alábbiak szerint: (a) a Biztosított megbetegedése, balesete vagy elhalálozása esetén 20 %-t, de legalább Ft-ot, (b) együttutazó hozzátartozó megbetegedése, balesete vagy elhalálozása esetén 50 %-t, de legalább Ft-ot. 6
7 A teljes utazási díjnak nem képezi részét a fakultatív programok ára és bármely olyan szolgáltatás ára, amelyet a Biztosított igénybe vett. (3) Amennyiben az utazási szerzôdésben egy adott szolgáltatás díja személyenkénti bontásban nem szerepel, akkor a Biztosító úgy tekinti, hogy az adott szolgáltatásra vonatkozó utazási díj a szerzôdésben szereplô utasok között egyenlô arányban oszlik meg. (4) A kifizetés kizárólag TUI-Magyarország utazási utalvány formájában történik, pénzre nem váltható! (5) A Biztosító a szolgáltatást egy biztosítási szerzôdésre vonatkozóan egy adott Biztosított vonatkozásában legfeljebb egyszeresen nyújtja. (6) A szolgáltatás igénybevételének feltétele, hogy a biztosítási eseményt a Biztosító felé haladéktalanul, de legfeljebb 12 órán belül bejelentsék, és a Biztosító a megbetegedéssel, balesettel illetve elhalálozással kapcsolatosan az A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás fejezet alapján vállalt szolgáltatások igénybevételéhez (pl. kórházi ellátás, hazaszállítás) elôzetesen hozzájáruljon. 3. A KOCKÁZATVISELÉSBÔL KIZÁRT ESEMÉNYEK, A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE (TUI Joker útmegszakításra vonatkozó biztosítás) (1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka egészben vagy részben: (a) a biztosítás kezdete, illetve a külföldi utazás megkezdése elôtt fennálló egészségi állapot (pl. betegség, panasz, tünet), (b) olyan betegség, amellyel a Biztosított a kockázatviselés vagy a külföldre történô kiutazás kezdetét megelôzô hat hónapon belül orvosi kezelés alatt állt, vagy ez orvosi szempontból szükséges lett volna, (c) pszichiátriai vagy pszichés megbetegedés, (d) terhesgondozás, terhességi rutinvizsgálatok, szülés, (e) szexuális úton terjedô betegség, szerzett immunhiányos betegségek (pl. AIDS), illetve ezzel összefüggô betegségek. (2) Amennyiben a biztosítási esemény bejelentése haladéktalanul, de legkésôbb 12 órán belül nem történik meg, valamint a kórházi fekvôbeteg-ellátás, a hazaszállítás vagy az elhalálozás vonatkozásában az A) Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás fejezet szolgáltatásai szempontjából a jogalap nem áll fenn, vagy a Biztosító a szolgáltatások igénybevételéhez (kórházi ellátás, hazaszállítás) elôzetesen nem járult hozzá, akkor a Biztosító a TUI Joker útmegszakításra vonatkozó biztosításra vonatkozóan nem vállalja a szolgáltatások teljesítését. 4. A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI (1) A szolgáltatási igényt a lehetô legrövidebb idôn belül (de legfeljebb a biztosítási esemény bekövetkezését követô 12 órán belül) telefonon, majd írásban kell a biztosítónak bejelenteni. (2) A szolgáltatási igény elôterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani: (a) a TUI-Magyarország által kiállított számlát, amely tartalmazza a vásárolt utazási szolgáltatás(ok) megnevezését és díját, a Biztosított nevét, a biztosítási termék megnevezését, a foglalás dátumát és az utazás kezdetének és végének idôpontját, (b) az utazási utalványt (voucher), valamint a biztosítási kötvényt, (c) a biztosítási díj és az utazási szolgáltatás(ok) díjának befizetésére vonatkozó bizonylato(ka)t, (d) a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igény be je lentôt, (e) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, annak bekövetkezésétôl a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolatát, amelynek tartalmaznia kell a diagnózist, és az orvosi kezelés részletes leírását, (f) elhalálozás esetén: a halál okát igazoló hatósági vagy orvosi bizonyítvány, baleset esetén a halál körülményeinek tisztázásához szükséges iratok (pl. hatósági jegyzôkönyv), a halál tényét igazoló okirat (halotti anyakönyvi kivonat), a kedvezményezetti jogosultság igazolására szolgáló dokumentum (jogerôs hagyatékátadó végzés, vagy annak olyan kivonatos másolata, illetve kiadmánya, amely egyértelmûen tartalmazza az örökös(ök) megjelölését, és a közjegyzô adatait, illetve öröklési bizonyítvány), (g) baleset esetén a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (pl. baleseti jegyzôkönyv), (h) közlekedési baleset esetén az illetékes hatóság által kiállított helyszíni jegyzôkönyvet, (i) amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, az eljárást befejezô határozatot, (az eljárást megtagadó vagy megszüntetô határozatot, illetve a jogerôs bírósági határozatot), (j) az utazási iroda képviselôjének jegyzôkönyvét a biztosítási esemény bekövetkezésére és annak körülményeire vonatkozóan. (k) a Biztosító egyéb a szolgáltatás elbírálásához vagy a teljesítéshez szükséges dokumentumot, igazolást vagy nyilatkozatot is bekérhet vagy beszerezhet. C) TOVÁBBI UTAZÁSI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS 1. BETEG GYERMEK LÁTOGATÁSA 1.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a szülôi kíséret nélkül utazó, 14 évnél fiatalabb Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön történô sürgôsségi ellátása (lásd A)1.(3) bekezdés szerint) orvosi szempontból indokolt, és a Biztosított állapota életveszélyes, vagy 4 napnál hosszabb ideig kell kórházban maradnia A Biztosító szolgáltatása A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén vállalja, hogy a Biztosított egy közeli hozzátartozója (Ptk. 685 / b. pontjában foglaltak szerint), vagy gondviselôje részére, a beteglátogatás közlekedési költségét megtéríti (a Biztosító döntése szerint személygépjármû üzemanyagköltsége vagy vonat II. oszt., vagy menetrendszerinti buszjegy, vagy turistaosztályú repülôjegy), valamint legfeljebb 4 éjszakára az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig a szállodai elhelyezés számlával igazolt költségeit megtéríti. 2. HAZAUTAZÁS IDÔPONTJÁNAK VÁLTOZÁSA BETEGSÉG VAGY BALESET MIATT 2.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön történô sürgôsségi kórházi ellátása (lásd A)1.(3) bekezdés szerint) orvosi szempontból indokolt, és a kórházi elbocsátását követôen egészségi állapota nem teszi lehetôvé, hogy az eredetileg tervezett idôpontban de legkésôbb a biztosítás idôtartamának utolsó napján utazzon haza a Magyar Köztársaság területére. A 2.2.(b) és (c) pontban meghatározott szolgáltatások szempontjából a Biztosított halála is biztosítási eseménynek minôsül A Biztosító szolgáltatása Biztosítási esemény bekövetkezése és az elôírtak szerinti bejelentése esetén a Biztosító vállalja, hogy: (a) megszervezi a Biztosított szállodai elhelyezését, és annak számlával igazolt költségeit megtéríti legfeljebb 4 éjszakára, éjszakánként az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig, (b) megszervezi a Biztosítottal együtt külföldön tartózkodó egy hozzátartozó vagy egy a Biztosított által megjelölt személy szállodai elhelyezését a kórházi ellátás idôtartamát követôen, és részére legfeljebb 4 éjszakára az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig a szállodai elhelyezés számlával igazolt többletköltségeit megtéríti, (c) megszervezi a Biztosítottal együtt külföldön tartózkodó hozzátartozó Biztosítottal egy napon történô hazautazását és ennek többletköltségeit átvállalja. 3.BETEGLÁTOGATÁS 3.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön történô sürgôsségi kórházi ellátása (lásd A)1.(3) bekezdés szerint) orvosi szempontból indokolt, és a kórházi ellátás várhatóan a 10 napot meghaladja, vagy a Biztosított állapota életveszélyes A Biztosító szolgáltatása A Biztosító megszervezi egy, a Biztosított által megjelölt személy részére a Magyar Köztársaság területérôl a Biztosított tartózkodási helyére történô oda- és visszautazást (a Biztosító döntése szerint személygépjármû üzemanyagköltsége vagy vonat II. oszt., vagy menetrendszerinti buszjegy, vagy turistaosztályú repülôjegy), és a szállodai elhelyezés költségeit átvállalja legfeljebb 4 éjszakára, éjszakánként legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig. 4. GYERMEK HAZASZÁLLÍTÁSA 4.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítás tartama alatt külföldön bekövetkezô olyan akut megbetegedése vagy balesete, amely miatt a Biztosított külföldön sürgôsségi kórházi ellátásban részesül (lásd A)1.(3) bekezdés szerint), vagy a Biztosított halála, amennyiben ennek következtében a vele együtt utazó 14 éven aluli gyermek felügyelet nélkül marad A Biztosító szolgáltatása Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító gondoskodik a gyermek Magyar Köztársaság területére történô hazaszállításáról, és ennek többletköltségeit átvállalja. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a szolgáltatást egy Biztosítottra vonatkozóan legfeljebb 2 fô 14 éven aluli gyermek részére vállalja, amennyiben a gyermekek nem a Biztosított saját gyermekei vagy unokái. 5. IDÔ ELÔTTI HAZAUTAZÁS OTTHONI HOZZÁTARTOZÓ BETEGSÉGE VAGY HALÁLA MIATT 5.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény, amennyiben a Biztosított külföldi utazásának megkezdését követôen a Biztosított egy a Magyar Köztársaság területén élô közeli hozzátartozója (Ptk. 685 / b.) vagy házastársának illetve élettársának közeli hozzátartozója a Magyar Köztársaság területén meghal, vagy életveszélyes állapotba kerül A Biztosító szolgáltatása (1) Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosított számára az idô elôtti hazautazást megszervezi és vállalja ennek többletköltségeit. Ennek feltétele, hogy a Biztosító értesítésekor a kockázatviselés hátralévô tartama még legalább 2 nap legyen. (2) A Biztosító a külföldre történô visszautazás költségeit nem téríti meg. 6. PÉNZSEGÉLY-KÖZVETÍTÉS 6.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény, amennyiben a Biztosított külföldön önhibáján kívül sürgôs anyagi segítségre szorul A Biztosító szolgáltatása Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító vállalja annak a legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összegnek az eljuttatását a Biztosítotthoz, amelyet a Biztosított magyarországi megbízottja a Biztosított számára a Biztosítónál befizet. A befizetett összeg igényelt valutanembe történô átváltása a Biztosító által megjelölt bank megfelelô valuta eladási árfolyamán történik. Az átutalás tranzakciós költségei a Biztosítottat terhelik. 7. INFORMÁCIÓ ÚTIOKMÁNY ELVESZTÉSE ESETÉN 7.1. Biztosítási esemény Biztosítási esemény, amennyiben a Biztosított útlevelét, forgalmi engedélyét, jogosítványát, menetjegyét, bankkártyáját vagy más készpénzt helyettesítô fizetôeszközét külföldön elvesztette, vagy azt tôle eltulajdonították, vagy baleset során megsemmisült A Biztosító szolgáltatása Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a szükséges információk, illetékes telefonszámok eljuttatásával segítséget nyújt a Biztosítottnak az eltûnt iratok, fizetôeszközök pótlásában. 8. A BIZTOSÍTÓ TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI (1) A szolgáltatási igényt a lehetô legrövidebb idôn belül (de legfeljebb a biztosítási esemény bekövetkezését követô 24 órán belül) telefonon, majd a C)6.,7. fejezetekben ismertetett 7
8 esetektôl eltekintve írásban kell a Biztosítónak bejelenteni, és a szolgáltatás igénybevételére vonatkozóan a Biztosító hozzájárulását kérni. A Biztosító elôzetes hozzájárulása nélkül igénybevett szolgáltatások költségeit a Biztosító nem téríti meg. (2) A szolgáltatási igény elôterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani: (a) az utazási utalványt (voucher) és számlát, valamint a biztosítási kötvényt, (b) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igény be je len tôt, (c) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, annak bekövetkezésétôl a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolatát, amelynek tartalmaznia kell a diagnózist, és az orvosi kezelés részletes leírását, (d) a költségtérítéssel járó szolgáltatásokra vonatkozóan a felmerült költségek (pl. szállodai számla, részletezô telefonszámla) névre szóló, eredeti számláit, (e) baleset esetén a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (pl. baleseti jegyzôkönyv), (f) közlekedési baleset esetén az illetékes hatóság által kiállított részletes helyszíni jegyzôkönyvet és a vizsgálatot lezáró határozatot, a véralkoholszint megállapítására vonatkozó rendôrségi vagy orvosi iratot, (g) amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, az eljárást befe jezô határozatot, (az eljárást megtagadó vagy megszüntetô határozatot, illetve a jogerôs bíró sági határozatot), (h) szervezett társasutazás esetén az utazási iroda képviselôjének jegyzôkönyvét a biztosítási esemény bekövetkezésére és annak körülményeire vonatkozóan. (3) A 5.,6 fejezetekben szereplô szolgáltatások esetén a Biztosítóhoz a (2) bekezdésben felsoroltakon kívül a szolgáltatás igénybevételét megelôzôen el kell juttatni faxon az eredetileg tervezett hazautazásra szóló menetjegyet, utazási szerzôdést, vagy saját gépjármûvel történô utazás esetén annak forgalmi engedélyét, és a vezetô jogosítványát. (4) A 3. fejezetben leírt szolgáltatás igénybevételének elôfeltétele az eredetileg foglalt szállásra vonatkozó számla bemutatása. (5) A Biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további igazolásokat, nyilatkozatokat is. 9. A KOCKÁZATVISELÉSBÔL KIZÁRT ESEMÉNYEK (1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka egészben vagy részben: (a) a biztosítás kezdete illetve a külföldi utazás megkezdése elôtt fennálló egészségi állapot (pl. betegség, panasz, tünet), (b) olyan betegség ill. baleseti sérülés, mellyel a Biztosított a kockázatviselés kezdetét meg elôzô hat hónapon belül orvosi kezelés alatt állt, vagy ez orvosi szempontból szükséges lett volna. (2) A kockázatviselés nem terjed ki továbbá a következô betegségekre és ellátásokra, valamint az ezekkel okozati összefüggésben álló eseményekre: (a) pszichiátriai és pszichés megbetegedésekre, (b) kontrollvizsgálatra és utókezelésre, (c) közeli hozzátartozó által nyújtott kezelésre, ápolásra, (d) fizioterápiás kezelésre, akupunktúrára, természet gyógyász által nyújtott kezelésre, gyógytornára, (e) védôoltásra, rutin, illetve szûrôvizsgálatokra, (f) szexuális úton terjedô betegségekre, szerzett immunhiányos betegségekre (pl. AIDS), illetve ezzel összefüggô betegségekre, (g) kontaktlencsével, szemüveggel kapcsolatos költségekre, (h) terhesgondozásra, terhességi rutinvizsgálatokra, (i) csecsemôgondozásra, gyermekgondozásra, (j) definitív fogászati ellátásra, állkapocs-ortopédiai ellátásra (baleset kivételével), fogszabályozásra, paradontológiai kezelésekre, fogkô-eltávolításra, fogpótlásra, fogkoronára (kivéve eltört korona ideiglenes javítása), protézis és híd készítésére illetve javítására, (k) a Magyar Köztársaság területére történt hazaérkezés után felmerült költségekre. D) BALESETBIZTOSÍTÁS 1. BALESETI EREDETÛ HALÁLRA VONATKOZÓ BIZTOSÍTÁS 1.1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási esemény az a külföldön bekövetkezô baleset (általános feltételek bekezdés szerint), amely miatt a Biztosított a balesetet követôen külföldön haladéktalanul orvosi ellátásban részesül, és amelynek következtében a Biztosított a balesetet követôen, a balesettel okozati összefüggésben álló okból egy éven belül elhalálozik. (2) Nem minôsül biztosítási eseménynek, amennyiben a baleset és a halál bekövetkezése közötti ok-okozati összefüggés az esemény bekövetkezésének helyén illetékes egészségügyi intézmény által kiállított hivatalos orvosi és/vagy kórbonctani vizsgálati dokumentáció által egyértelmûen nem igazolt A Biztosító szolgáltatása (1) A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén, amennyiben az megfelelôen igazolt, az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott biztosítási összeget fizeti ki a Kedvezményezett részére. (2) Amennyiben a Biztosított elhalálozását megelôzôen a Biztosító ugyanazon biztosítási eseménybôl következôen baleseti maradandó egészségkárosodásra vonatkozó (rokkantsági) szolgáltatást is teljesített, akkor a baleseti eredetû halálra vonatkozó biztosítás szolgáltatási összegébôl a már kifizetett rokkantsági szolgáltatás összege levonásra kerül A teljesítéshez szükséges dokumentumok A szolgáltatási igény elôterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani: (a) az utazási utalványt (voucher) és számlát, valamint a biztosítási kötvényt, (b) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igény be je len tôt, (c) a halottvizsgálati bizonyítványt, (d) a Biztosított halotti anyakönyvi kivonatának hiteles másolatát, (e) a baleset bekövetkezésétôl a Biztosított haláláig történt külföldi és magyarországi orvosi kezelésekre vonatkozó összes orvosi irat fénymásolatát, valamint a halál közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (pl. kezelôorvosi igazolás, zárójelentés, kórbonctani lelet stb.), (f) a baleset körülményeire vonatkozó részletes rendôrségi vagy más hatósági jegyzôkönyvet illetve határozatot, amennyiben ilyen készült, (g) a Kedvezményezetti jogosultságot igazoló okiratot (jogerôs hagyatékátadó végzés vagy annak olyan kivonatos másolata illetve kiadmánya, amely egyértelmûen tartalmazza az örökös(ök) megjelölését, és a közjegyzô adatait, illetve öröklési bizonyítvány), (h) a Biztosító bekérhet vagy beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további igazolásokat, nyilatkozatokat is. 2. LÉGIKATASZTRÓFA BIZTOSÍTÁS 2.1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási esemény az a légikatasztrófa (lásd (2) bekezdés) során bekövetkezô baleset (általános feltételek bekezdés szerint), amelynek következtében a Biztosított a balesetet követôen, a balesettel okozati összefüggésben álló okból egy éven belül elhalálozik. (2) Jelen feltételek szempontjából légikatasztrófának minôsül, amennyiben menetrendszerû személyszállítást végzô, az erre a tevékenységre hatóságilag elôírt engedélyekkel rendelkezô repülôgépen a Biztosított utas minôségben tartózkodik, és a légijármû a felszállást követôen lezuhan, illetve kényszerleszállást hajt végre A Biztosító szolgáltatása A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése és a jogalap fennállása esetén, az általános feltételek 4. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott biztosítási összeget fizeti ki a Kedvezményezett részére (a D) 1.2. pontban meghatározott szolgáltatási összegen felül) A Biztosító teljesítésének feltételei A szolgáltatási igény elôterjesztésekor az alábbi iratokat kell benyújtani: (a) a D) 1.3. pontban felsorolt iratokat, (b) a légitársaság igazolását arra vonatkozólag, hogy a légikatasztrófa bekövetkezésének idôpontjában a Biztosított utas minôségben a repülôgépen tartózkodott, (c) az illetékes hatóság igazolását arra vonatkozólag, hogy a légijármû a felszállást követôen lezuhant, illetve kényszerleszállást hajtott végre, és a Biztosított ennek következtében balesetet szenvedett. 3. BALESETI EREDETÛ MARADANDÓ EGÉSZSÉGKÁROSODÁSRA VONATKOZÓ BIZTOSÍTÁS 3.1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási esemény az a külföldön bekövetkezett, baleset (általános feltételek pontja szerint), amelynek következtében a Biztosított a biztosítási esemény bekövetkezésétôl számított 2 éven belül, de legfeljebb két év elteltével orvosszakértôileg igazolt módon 25 %-ot elérô vagy meghaladó mértékû maradandó egészségkárosodást szenved, feltéve, hogy a baleset a külföldi szakorvos által is igazolt olyan anatómiai károsodást okozott, amely akut módon célirányos gyógyító beavatkozást indokolt. (2) Egészségkárosodásnak tekintendô az olyan testi és/vagy szellemi mûködôképességcsökkenés, mely a szokásos életvitelt korlátozza. A maradandó egészségkárosodás mértékének alapját a baleset alkalmával elszenvedett anatómiai károsodáshoz társult maradandó funkciócsökkenés határozza meg. (3) Maradandó az egészségkárosodás akkor, ha a Biztosított egészségi állapota orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthetô. A maradandó egészségkárosodás mértékének meghatározására a végállapot kialakulását követôen a rendelkezésre álló orvosi iratok alapján és amennyiben ennek elvégzése orvosilag indokolt személyes orvosi vizsgálatot követôen kerül sor a MABISZ balesetbiztosítási orvosszakértôi útmutatója irányelveinek figyelembe vételével. (4) A maradandó egészségkárosodás megállapítása során a munkaképesség megváltozása, és/vagy a sporttevékenység abbahagyásának kényszere nem irányadó. A baleset következtében kialakuló hátrányos esztétikai következmények és egyéb (szociális, anyagi, stb.) hátrányok önmagukban nem képezhetik maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény alapját. (5) A biztosítási esemény bekövetkeztének idôpontja a baleset idôpontja A Biztosító szolgáltatása (1) Amennyiben a benyújtott dokumentumok alapján a maradandó egészségkárosodás véglegesnek tekinthetô, a Biztosító a szolgáltatási igényt az elbíráláshoz szükséges összes orvosi irat beérkezését követô 15 napon belül teljesíti. Amennyiben az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik, a Biztosító legkésôbb a baleset bekövetkezésének idôpontját követô 2 év elteltével állapítja meg a szolgáltatás mértékét. A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha a baleset napjától számított 2 év eltelt. (2) A Biztosító szolgáltatása legkésôbb a baleset bekövetkezésének idôpontját követô két év elteltével mindenképpen megállapításra kerül. Azokban az egyértelmû esetekben, amelyekben a maradandó egészségkárosodás mértéke már ezt megelôzôen egyértelmûsíthetô, a szolgáltatás mértékének megállapítására már ezt megelôzôen is sor kerülhet. (3) A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott biztosítási összegbôl a maradandó egészségkárosodás %-os mértékének megfelelôen arányos összegû szolgáltatást nyújt. (4) A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a Biztosító orvosszakértôje állapítja meg a MABISZ balesetbiztosítási orvosszakértôi útmutatójának és az adott eset összes körülményének figyelembe vételével. (5) Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítása érdekében a Biztosító orvosa indokoltnak tartja, személyes orvosi vizsgálatot végezhet, illetve egyéb szükséges vizsgálatokat (pl. röntgen, ultrahang) írhat elô a Biztosított részére. A Biztosító orvosa által végzett személyes vizsgálat, illetve az általa elôírt vizsgálatok költségei a Biztosítót terhelik (pl. Biztosított útiköltsége, vizsgálati díj). A Biztosító által meghatározásra kerülô maradandó egészségkárosodás fokának mértéke más orvosszakértôi testületek határozatától (pl. OOSZI, más Biztosítótársaságok) független. Így például a társadalombiztosítási szervek munkaképesség-csökkenésre vonatkozó határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál, mivel jelen különös biztosítási feltételek szempontjából a munkaképesség-csökkenés, a sporttevékenység abbahagyása, az esztétikai, illetve szociális szempontok önmagukban nem képezik baleseti jellegû szolgáltatás jogalapját. (6) A baleset elôtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. (7) Amennyiben a Biztosított a Biztosító orvosa által megállapított elsôfokú döntést a maradandó egészségkárosodás mértékére vonatkozóan nem fogadja el, akkor újabb szakvizsgálat céljából háromtagú orvosi bizottságot kell létrehozni. Az orvosi bizottság egyik tagját a Biztosított, másik tagját a Biztosító, a baleseti sebészeti orvosszakértôi jogosítvánnyal rendelkezô elnököt pedig a két fél együttes megállapodása alapján jelölik ki. Az orvosi 8
9 bizottság mûködésével kapcsolatos költségeket az a fél viseli, akinek a terhére a döntés születik. (8) Amennyiben a baleset elôtt már meglévô betegségek, vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészségkárosodás mértékében, a Biztosító a fizetendô összeget a közrehatás mértékével csökkenti. (9) Ha a Biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása elôtt meghal, a Biztosító nem nyújt baleseti egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatást. (10) Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a Biztosított a balesetet követô 15 napon belül meghal. (11) A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenôriztesse A Biztosító teljesítésének feltételei (1) A szolgáltatási igényt írásban kell a Biztosítónak bejelenteni az egészségkárosodás véglegessé válását követôen 15 napon belül, illetôleg legkésôbb a balesetet követô 2 év letelte után 15 napon belül. (2) A szolgáltatási igény elôterjesztésekor be kell nyújtani: (a) az utazási utalványt (voucher) és számlát, valamint a biztosítási kötvényt, (b) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igény be je lentôt, (c) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettôl a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolatát, (d) a baleset közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat, (e) a baleseti jegyzôkönyvet, amennyiben ilyen készült, (f) amennyiben a biztosítási eseménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, a Biztosítóhoz be kell nyújtani az eljárást befejezô határozatot, (így különösen az eljárást megtagadó vagy megszüntetô határozatot, illetve a jogerôs bírósági határozatot), (3) A Biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további igazolásokat, nyilatkozatokat is Kizárások (Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra vonatkozó biztosítás) A kockázatviselés nem terjed ki: (a) a porckorongsérvre, és egyéb sérvesedési megbetegedésekre, (b) a rándulásos kórismével jelölt sérülésekre, (c) a szövôdmény nélkül gyógyult ízületi csôtükrözés utáni állapotokra, (d) az olyan balesetekre, ahol a friss baleseti eseménnyel közvetlen okozati összefüggésben anatómiai elváltozás a rendelkezésre álló orvosi iratok alapján nem állapítható meg. E) POGGYÁSZBIZTOSÍTÁS ÉS ÚTIOKMÁNYOK PÓTLÁSA 1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY, A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA 1.1. Biztosítási esemény (1) Biztosítási eseménynek minôsül: (a) az a külföldön bekövetkezô baleset (általános feltételek pontja szerint), melynek következtében elszenvedett fizikai sérülések miatt a Biztosított külföldi orvos által külföldön azonnali orvosi kezelésben részesül (amennyiben az orvosilag indokolt, és dokumentált), és amelynek következtében a Biztosított útipoggyászai vagy útiokmányai bizonyíthatóan megsérülnek, vagy megsemmisülnek, (b) az illetékes rendôrség által jegyzôkönyvvel dokumentált közlekedési baleset, amelynek következtében a Biztosított útipoggyászai vagy útiokmányai megsérülnek vagy megsemmisülnek (abban az esetben is, ha a balesettel összefüggésben személyi sérülés nem történt), (c) amennyiben a Biztosított útipoggyásza vagy útiokmánya szakhatóság által igazolt elemi kár következtében megsérül vagy megsemmisül, (d) a Biztosított útipoggyászának vagy útiokmányának lakóépület lezárt helyiségébôl, továbbá a Biztosított útipoggyászának az általa jogszerûen használt gépjármû lezárt és beláthatóság ellen védett csomagterébôl, valamint lezárt tetôcsomagtartó dobozából történô ellopása, melyet az illetékes külföldi rendôrség jegyzôkönyve igazol, (e) a Biztosított útipoggyászának vagy útiokmányának jogtalan eltulajdonítása vagy elrablása, melyet az illetékes külföldi rendôrség jegyzôkönyve igazol. (Jelen feltételek szempontjából elrablásnak minôsül, ha az útiokmány vagy a vagyontárgy jogtalan eltulajdonítása céljából a Biztosítottal szemben erôszakot, élet vagy testi épség elleni fenyegetést alkalmaznak.), (f) amennyiben a Biztosított az elôírt hatósági engedélyekkel rendelkezô személyszállító cég által üzemeltetett, menetrendszerûen közlekedô légi, közúti, vasúti vagy vízi jármûvön történô utazása során a személyszállító cég az általa a Biztosítottól a Biztosított nevére szólóan szabályszerûen feladott fuvarozásra átvett útipoggyászt nem, vagy csak hiányosan szolgáltatja vissza a Biztosítottnak, és az erre vonatkozó felelôsségét a személyszállító cég írásban elismeri, valamint a hatályos jogszabályok szerinti kártérítési összeget megtéríti. A biztosítási esemény idôpontja a menetjegy vagy utazási szerzôdés szerinti érkezési idôpont. (2) Jelen feltételek alkalmazásában útipoggyásznak minôsülnek a Biztosított tulajdonát képezô dolgok. (3) Jelen feltételek alkalmazásában nem minôsülnek útipoggyásznak (nem Biztosított dolgok): (a) ékszerek, nemesfémek, drágakövek, féldrágakövek, vagy ezeket alkotórészként, illetve alapanyagként tartalmazó vagyontárgyak, (b) készpénz vagy készpénzt helyettesítô fizetôeszközök (pl. bank-, vagy hitelkártya, stb.), (c) szolgáltatás igénybevételére jogosító utalványok, kártyák (pl. síbérlet, mobiltelefon feltöltô kártya), (d) takarékbetétkönyv, értékpapírok, (e) menetjegy, okmányok (kivéve E).1.1.(5) bekezdésben szereplô útiokmányok), (f) nemes szôrme, mûvészeti tárgyak, azonos funkciójú tárgyakból álló gyûjtemények, mûvészeti gyûjtemények, (g) kerékpár, vagy bármely jármû, vagy szállítóeszköz illetve ezek alkatrészei, tartozékai vagy felszerelési tárgyai (pl. autó-tetôcsomagtartó, tetôbox, utánfutó, autórádió,-magnó,-cd lejátszó, motoros csomagtároló doboz), (h) sporteszközök, kivéve az E)1.1.(4) bekezdésben leírt esetben, (i) fegyver és lôszer, hangszerek, bútorok, (j) mûfog, mûfogsor, fogszabályzó, (k) napszemüveg és bármely nem dioptriás szemüveg, kontaktlencse, (l) útiokmány, óra és bármely mûszaki cikk vagy mobiltelefon és tartozékaik, amelye(ke)t légi utazás alkalmával a Biztosított nem visz magával kézipoggyászként a repülô utasterébe, vagy gépjármûvel történô utazás során a gépjármûben vagy a gépjármû tetôcsomagtartó dobozában vagy kesztyûtartójában, illetve motor tároló-dobozában hagyja, (m) bármilyen jellegû és méretû számítógép (pl. laptop, notebook) és tartozékaik, (n) kulcs, elektromos távirányító, (o) élelmiszerek, dohányáruk és dohányzáshoz kapcsolódó eszközök (pl. pipa, szivarvágó, öngyújtó stb.), (p) munkavégzés céljára szolgáló eszközök. (4) A Biztosító TUI-Kiegészítô Utasbiztosítás termék esetén a búvár-, surf-, kitesurf- és vízisí-, valamint tengeri kajak-felszerelésre is kockázatot visel legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban az Útipoggyász vagy útiokmány eltulajdonítására vagy baleseti sérülésére vonatkozóan megadott szolgáltatási összeg 50 %-áig, kivéve gépjármû utastértôl elkülönült csomagterébôl, kesztyûtartójából vagy tetôcsomagtartó dobozából illetve tetôcsomagtartóján, rögzített, zárszerkezettel lezárt tartójából történô eltulajdonítás esetén, amikor a Biztosító kockázatviselésének felsô határa a Szolgáltatás-táblázatban megadott szolgáltatási összeg 25 %-a. (5) Jelen feltételek alkalmazásában útiokmánynak minôsül a Biztosított útlevele vagy személyi igazolványa (lakcímkártyával együtt), a Biztosított jogosítványa, és annak a gépjármûnek a forgalmi engedélye, amelynek tulajdonosa vagy üzembentartója a Biztosított vagy egy vele egy háztartásban élô közeli hozzátartozója, továbbá a Biztosított nevére szóló bankkártya. Egy biztosítási esemény tekintetében vagy az útlevél vagy a személyi igazolvány (lakcímkártyával együtt) tekinthetô útiokmánynak, szolgáltatás csak az egyik okmányra vonatkozóan teljesíthetô. Jelen feltételek szempontjából az útiokmányban található vízum nem képezi az útiokmány részét. (6) Jelen feltételek alkalmazásában az adathordozók a lejátszó készülék tartozékának minôsülnek. Amennyiben a lejátszóra nem terjed ki a szolgáltatási igény, akkor az azonos funkciójú adathordozók darabszámuktól függetlenül a Biztosító térítése szempontjából egy tárgynak minôsülnek A Biztosító szolgáltatása (1) A Biztosító megtéríti az E)1.1. pontban definiált biztosítási események következtében sérült, megsemmisült, vagy eltulajdonított útipoggyász biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontjában érvényes avult értékét vagyontárgyanként legfeljebb az általános feltételek 4. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott öszszeghatárig, kivéve amennyiben a sérült dolog javítható (lásd 1.2.(2) bekezdés szerint), illetve dioptriás szemüveg sérülése, megsemmisülése, vagy eltulajdonítása esetén (lásd 1.2.(10) bekezdésben foglaltak szerint). A Biztosító térítése egy biztosítási esemény vonatkozásában összesen az általános feltételek 4. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban Útipoggyász vagy útiokmány eltulajdonítása vagy baleset miatti sérülése esetén megadott összeget nem haladhatja meg. (2) Ha a sérült dolog javítható, a Biztosító a javítás költségeit téríti vagyontárgyanként legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott összeghatárig, de legfeljebb a tárgy biztosítási esemény idôpontjában érvényes avult értékének összegéig. Az avult érték összege nem haladhatja meg a beszerzéskori árat. (3) Amennyiben az útipoggyász beszerzési értéke és a beszerzés idôpontja az újkori beszerzést igazoló, a Biztosított nevére szóló eredeti számlával nem igazolt, a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy az általa az azonos funkciót ellátó átlagos minôségû dolog átlagos magyarországi egyéves használt értékének alapján meghatározott összeget (továbbiakban: használt érték) vegye figyelembe a térítés megállapításakor. A használt érték összegét a Biztosító jogosult meghatározni. (4) A tárgy és tartozékai, illetve a páros vagy készletben lévô vagyontárgyak egy dolognak minôsülnek, és ezekre vonatkozóan a Biztosító szolgáltatása legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott összeghatárig terjed páronként, készletenként illetve a tárgyra és tartozékaira összesen. (5) A személyszállító cég (pl. légitársaság, busztársaság) kezelésében eltûnt útipoggyászra vonatkozóan (lásd 1.1.(1)(f) pont szerint) a Biztosító legkorábban azt követôen nyújt szolgáltatást, hogy a szállítást végzô személyszállító cég (pl. légitársaság, busztársaság) a károkozásra vonatkozó felelôsségét írásban elismerte, és a hatályos jogszabályok és az utazási szerzôdés/feltételek szerinti kártérítési összeget a Biztosított részére igazoltan megtérítette. Ebben az esetben a Biztosító szolgáltatása legfeljebb a személyszállító vállalat által meg nem térített útipoggyász-kárra terjed ki. Amennyiben a légitársaság a kezelésében eltûnt poggyászra vonatkozó kártérítés összegét nem a poggyász tételes tartalma és az adott tárgyak értéke szerint, hanem a poggyász tömege alapján állapítja meg, akkor a Biztosító legfeljebb a biztosítási összeg 50 %-áig vállal kifizetést (függetlenül az érintett csomagok számától). Személyszállító cég kezelésében megsérült útipoggyászra vonatkozóan a Biztosító nem nyújt szolgáltatást. (6) A lakókocsi illetve lakóautó gépjármûnek minôsül, kivéve ha kempingezésre hatóságilag kijelölt helyen szállás céljára használják. (7) A Biztosító megtéríti az E)1.1.(1) (a)-(e) pontban definiált biztosítási események következtében eltulajdonított, megsemmisült vagy használhatatlanná vált útiokmányok a biztosítási esemény bekövetkezését követô legfeljebb 30 napon belül történô pótlásának jogszabály által elôírt költségeit biztosítási eseményenként a poggyászbiztosítás limitösszegén belül legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázat E) részében útiokmányok pótlására vonatkozó költségtérítés -ként megadott összeghatárig. (8) A Biztosító szolgáltatása az E)1.2. (1)-(7) bekezdésben leírt szolgáltatásokra vonatkozóan egy biztosítási eseménnyel összefüggésben összesen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázat E) részében az útipoggyász eltulajdonítása vagy baleset miatti sérülése esetén megadott összeghatárig terjed, kivéve gépjármû csomagterébôl, kesztyûtartójából valamint tetôcsomagtartó dobozából történô jogtalan eltulajdonítása esetén, amikor a Biztosító szolgáltatása legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatár 50 %-ig terjed. (9) Dioptriás szemüveg sérülése, megsemmisülése, vagy eltulajdonítása esetén a Biztosító a szemüveg orvos által rendelt és számlával igazolt javítását vagy pótlását téríti meg az általános feltételek 4. (4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban tárgyankénti limitként megadott összeg 50 %-áig. A szolgáltatás feltétele, hogy a szemüveg javítása vagy pótlása legkésôbb a biztosítási esemény bekövetkezésétôl számított 30 napon belül megtörténjen. (10) Amennyiben az útipoggyász légitársaság kezelésében tûnt el, és az adott poggyász késedelmes megérkezésére vonatkozóan a Biztosító ugyanazon légiútra vonatkozóan a különös 9
10 feltételek E) fejezete alapján szolgáltatást teljesített, akkor az E) Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása szolgáltatás összegébôl az F) Poggyászkésedelem címen fizetett összeg levonásra kerül. (11) Fényképezôgép, video-vagy digitális kamera, mobiltelefon, GPS, CD-, DVD-, vagy MP3 le játszó és ezek tartozékainak sérülése, megsemmisülése vagy eltulajdonítása esetén a szol gáltatás feltétele az újkori vásárlást igazoló, a Biztosított nevére szóló eredeti számla be nyújtása, melynek hiányában a Biztosító szolgáltatása legfeljebb a tárgyankénti limit 50 %-a (a tárgyra és tartozékaira vonatkozóan összesen). (12) Mûszaki cikkekre vonatkozóan a Biztosító összesen legfeljebb a biztosítási összeg 50 %-áig vállal szolgáltatást. (13) Piperecikkekre (pl. kozmetikumok, tisztálkodási szerek és eszközök) vonatkozóan a Biztosító összesen legfeljebb a biztosítási összeg 10 %-áig vállal szolgáltatást. Jelen biztosítási feltételek szempontjából piperecikknek minôsülnek a kozmetikai, tisztálkodási, és testápolási célokra használt mûszaki cikkek, és ezek tartozékai is (pl. borotva, hajszárító, elektromos fogkefe stb.). (14) Egy csomagban található tárgyakra összesen a Biztosító legfeljebb az általános feltételek 4.(4) részben található Szolgáltatás-táblázat E) Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása részben megadott csomagonkénti limit összegéig vállal szolgáltatást. (15) Strandon vagy egyéb fürdôhelyen történô poggyász-eltulajdonítás esetén a Biztosító legfeljebb a biztosítási összeg 10 %-áig vállal szolgáltatást A Biztosított kármegelôzési kötelezettségei A külföldi utazás során a Biztosított az alábbi kármegelôzési kötelezettségeknek köteles eleget tenni: (a) amennyiben poggyászt tartalmaz, a jármûvet ôrzött parkolóban kell elhelyezni, vagy a pogygyászt ki kell venni, és ôrzött helyen kell tárolni, (b) a poggyászt csak az elkerülhetetlenül szükséges ideig szabad a jármûben tartani (zárt és nem belátható helyen és módon, különös tekintettel az utastértôl elkülönült csomagtartóval nem rendelkezô jármûvekre), (c) okmányokat és mûszaki cikkeket, órát nem szabad a jármûben, valamint személyszállító cég kezelésébe adott útipoggyászban hagyni, (d) ha a jármû riasztóval van felszerelve, azt be kell kapcsolni, (e) a poggyászt a szálláshelyre történô megérkezés után a lehetô leggyorsabban el kell helyezni a szálláson, ruhatárban, vagy csomagmegôrzôben A Biztosított kárenyhítési kötelezettségei A bekövetkezett poggyászkár felfedezése után a Biztosított köteles: (a) a lehetô legrövidebb idôn belül a bûncselekmény elkövetésének vagy a baleset bekövetkezésének tényét és körülményeit az elkövetés helye szerint illetékes külföldi rendôrségnél, vagy az esemény helye szerint illetékes egyéb hatóságnál valamint ha menetrendszerû jármûvön történt a biztosítási esemény a közlekedési vállalatnál, ha a szálloda illetékességi körében történt a biztosítási esemény a szállodánál, bejelenteni, feljelentést tenni, és helyszíni szemlét és névre szóló részletes jegyzôkönyvet kérni. (b) a feljelentésben minden lényeges adatot rögzíteni, így különösen az esemény részletes leírását (idôpont, helyszín, egyéb lényeges körülmények), a kár tételes felsorolását (vagyontárgyak tételes listája, azok értékének feltüntetésével együtt), a lopás, rablás, baleset, elemi kár során bekövetkezett fizikai sérüléseket (pl. ablak, ajtó betörése, felfeszítése, egyéb sérülések), (c) légitársaság vagy valamely közlekedési vállalat illetve fuvarozó kezelésében eltûnt vagy megsérült poggyászra vonatkozóan az adott társaság által a kárrendezés illetve kártérítés feltételeként elôírt pl. a bejelentés idôpontjára, módjára, vagy helyére vonatkozó elôírásokat betartani A Biztosító teljesítésének feltételei (1) A szolgáltatási igényt a biztosítási esemény bekövetkezését követô 30 napon belül kell a Biztosítónak írásban bejelenteni az 1.5.(3) pontban leírt dokumentumok benyújtásával. (2) A fenti határidô elmulasztása az általános feltételek 5.1.(2) bekezdésében rögzített következményeket vonhatja maga után. (3) A szolgáltatási igény elôterjesztésekor a Biztosítottnak a Biztosító felé be kell nyújtani: (a) az utazási utalványt (voucher) és számlát, valamint a biztosítási kötvényt, (b) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentôt (www.eub.hu honlapról letölthetô), (c) bármely lopás vagy rablás esetén az esemény helyét, idejét és leírását, a károsultak nevét, és személyi adatait, valamint az eltulajdonított, elrabolt tárgyak részletes megjelölését és értékét feltüntetô, az illetékes külföldi rendôrség által kiállított jegyzôkönyvet, (d) szálloda vagy kemping területén történt lopás, vagy rablás esetén a rendôrségi jegyzôkönyvön kívül a szálloda vagy kemping üzemeltetôje által készített jegyzôkönyvet is, (e) a személyi sérüléssel járó balesetre vonatkozóan a teljes orvosi dokumentációt, és amennyiben valamely hatóság által hivatalos jegyzôkönyv készült, akkor a hivatalos jegyzôkönyvet, (f) a közlekedési balesetre vonatkozó részletes rendôrségi jegyzôkönyvet, (g) személyszállító cég által ki nem szolgáltatott útipoggyász esetén: a Biztosított nevére szóló menetjegyet, beszállókártyá(ka)t, a személyszállító cég által a poggyász átvételekor a Biztosított nevére szólóan kiállított poggyász-feladóvevényt, a hiányzó poggyászról a személyszállító cég felé tett bejelentést (amely tartalmazza az eltûnt dolgok tételes felsorolását és azok értékét), a poggyászhiányról a repülôtéren rögzített bejelentést, valamint a személyszállító vállalat által az adott feladóvevényen szereplô poggyász eltûnéséért vállalt felelôsség elismerésére vonatkozó jegyzôkönyvet, melynek tartalmaznia kell a károsult személy nevét, személyi adatait, azt, hogy a térítés meghatározása az eltûnt dolgok értéke vagy tömege alapján történt, és a személyszállító cég által fizetett kártérítés összegét, (h) a vagyontárgy újkori beszerzésének idôpontját és értékét igazoló a Biztosított nevére szóló eredeti számlát, amennyiben az rendelkezésre áll, (i) sérült útipoggyász javítására, illetve útiokmányok pótlására vonatkozóan a felmerült költségeket igazoló, a Biztosított nevére szóló, eredeti számlát, (j) elemi kárra vonatkozóan a szakhatóság (illetékességtôl függôen pl. meteorológiai intézet, rendôrség, tûzoltóság) igazolását az elemi kár bekövetkezésérôl, valamint amennyiben a kár camping területén sátorozás közben történt a camping üzemeltetôje által kiállított, a kár idôpontját, mértékét és jellegét, a károsult dolgok felsorolását, valamint a károsult személyeket pontosan leíró jegyzôkönyvet. (4) A Biztosító bekérhet illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további iratokat illetve nyilatkozatokat is Kizárások a Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása szolgáltatásokra vonatkozóan Nem téríti meg a Biztosító: (a) az útipoggyász vagy útiokmányok elvesztése, elhagyása, elejtése, vagy ôrizetlenül hagyása miatt bekövetkezô károkat, (b) annak az útipoggyásznak az értékét, amelyet a gépjármû nem lezárt, nem merev burkolatú, a beláthatóság ellen nem védett csomagterébôl, kesztyûtartójából, tetôcsomagtartó dobozából, síléctartójából tulajdonítottak el, vagy ha az erôszakos behatolás egyértelmûen nem dokumentált, (c) az útipoggyászban keletkezett kárt, ha azt helyi idô szerint este 20 és reggel 8 óra között a gépjármûben vagy lezárt tetôcsomagtartó dobozában hagyott vagyontárgyak eltulajdonításával okozták, (d) sátorozás közben bekövetkezô lopás vagy rablás miatti kárt, ha a sátorozás nem az erre hatóságilag kijelölt helyen történik, (e) adathordozók kárai esetén az adatvesztés kárait, (f) az útipoggyász vagy útiokmány vízbe esése illetve átnedvesedése miatt bekövetkezô károkat (függetlenül a vízbeesés, vagy átnedvesedés körülményeitôl), (g) a hatóság által történô lefoglalás, elkobzás, vagy a vagyontárgyak megsemmisítésének kárait, (h) a vagyontárgyak szállításával, károsodásával összefüggô következményi károkat és közvetett veszteségeket, (i) a vagyontárgyak sajátos természetébôl eredô károkat, (j) a vagyontárgyak konstrukciós, gyártási, anyag-és hasonló rejtett hibáira visszavezethetô károkat, (k) vízum pótlásának költségeit, (l) valamely jármû vagy tartozékainak meghibásodásából eredô károkat Mentesülések (Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása) A Biztosító mentesül kárkifizetési kötelezettsége alól, ha: (a) a kárt jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul a Szerzôdô vagy a Biztosított, vagy velük egy háztartásban élô hozzátartozójuk okozta, (b) a Szerzôdô vagy a Biztosított nem tett eleget kármegelôzési és kárenyhítési kötelezettségének (lásd E)1.3. és 1.4.), (c) a káreseményre vonatkozó hivatalos vagy a személyszállító cég által kiállított jegyzôkönyv vagy a Biztosított által a hatóság felé tett feljelentés tartalma és a Biztosító felé közölt adatok eltérnek egymástól és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak, (d) a Szerzôdô/Biztosított a kárrendezéshez szükséges okmányokat nem bocsátotta a Biztosító rendelkezésére, (e) a bekövetkezett töréskár a szükséges csomagolás hiányának, vagy hiányosságának, helytelen berakodásnak vagy elhelyezésnek a következménye és ezt maga a Szerzôdô/Biztosított vagy hozzátartozója végezte. F) POGGYÁSZKÉSEDELEM (KÜLFÖLDÖN) 1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY (1) Biztosítási eseménynek minôsül, ha a Biztosított a légitársaságnál saját nevére szólóan szabályszerûen feladott útipoggyászát külföldön az adott légijárat megérkezésekor késve kapja kézhez (figyelemmel a (2) és (3) bekezdésben foglaltakra), és a késés tényét a megérkezést követô legfeljebb 2 órán belül a fuvarozó légitársaság képviselôjének írásban bejelenti. Az útipoggyász légitársaság kezelésében történô eltûnése nem minôsül biztosítási eseménynek. (2) A Biztosított késve kapja kézhez a poggyászát abban az esetben, ha a Biztosított önhibáján kívül, bizonyítottan a célállomásra történô megérkezése után az indulóállomáson feladott poggyászát a poggyász az utazási feltételekben (utazási szerzôdésben) meghatározott kiszolgáltatásának idôpontját követô tizenkét (12) órán túl kapja kézhez. (3) Bizonyítottan késve jut a poggyászához a Biztosított, amennyiben a 12 órán túli poggyászkésés tényét a légitársaság jegyzôkönyv kiállításával tanúsítja, kivéve ha az útipoggyász a késôbbiekben sem érkezik meg és a légitársaság a kezelésében történô eltûnésrôl is ad ki igazolást. 2. A Biztosító szolgáltatása (1) A Biztosító vállalja, hogy a poggyász-késés miatt, a járat érkezési idôpontja, és a poggyász tényleges átvétele közötti idôtartamban a Biztosított részére külföldön szükségessé vált sürgôsségi vásárlások értékét megtéríti a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a poggyászkésés idôtartamától függôen legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban megadott összeghatárig, egy légiutazásra vonatkozóan egy Biztosított személy részére legfeljebb egyszeresen, a késett csomagok számától függetlenül. A Biztosító a biztosítási összeg 20 %-ának megfelelô összeg kifizetését a vásárlások tételes igazolása nélkül vállalja. Ezt meghaladó szolgáltatási igény esetén a vásárolt dolgok beszerzését igazoló eredeti bizonylatok alapján történik a szolgáltatási összeg meghatározása. A bizonylat elfogadásának feltétele, hogy azon azonosítható módon szerepeljen a vásárolt dolog, annak értéke és a vásárlás idôpontja. Egy adott csomagra vonatkozóan legfeljebb egy Biztosított személy jogosult szolgáltatásra. (2) Egy adott csomagra vonatkozóan a Biztosító legfeljebb egyszeresen vállalja a Biztosítási összeg kifizetését, függetlenül a csomag feladójaként megjelölt személyek számától. A szolgáltatási összeg jogosultjának meghatározásakor a szolgáltatási igény Biztosítóhoz való beérkezési sorrendje az irányadó. Amennyiben egy csomagra vonatkozóan egyidejûleg érkezik be több jogos szolgáltatási igény, akkor a Biztosító az egyes Biztosítottak felé legfeljebb a szolgáltatási összeg arányosan csökkentett részét fizeti ki. (3) A Biztosító a szolgáltatást a Biztosított hazaérkezését követôen Magyarországon nyújtja, külföldön történô kifizetést nem vállal. 3. A Biztosító teljesítésének feltételei A szolgáltatási igény rendezésének feltétele az alábbi iratok benyújtása a Biztosító felé: (a) az utazási utalvány (voucher) és számla, valamint a biztosítási kötvény, (b) a biztosított nevére kiállított, teljes útvonalra szóló repülôjegy, poggyászcímke, beszállókártya, (c) a fuvarozó légitársaság által a Biztosított nevére szólóan és a Biztosított nevére feladott útipoggyászra vonatkozóan kiadott írásos jegyzôkönyve a Biztosított poggyászának késedelmes kiszolgáltatásáról, annak idôpontjáról és a késés idôtartamáról, 10
11 (d) a Biztosító által rendelkezésre bocsátott, a Biztosított által hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentô, (e) a poggyász késés miatt külföldön szükségessé vált dolgok vásárlására vonatkozó eredeti bizonylat (ok). 4. MENTESÜLÉSEK A Biztosító mentesül a szolgáltatási igény teljesítése alól: (a) amennyiben a benyújtott okmányokból az igény jogalapja egyértelmûen nem állapítható meg, (b) amennyiben a poggyász késedelmes kiszolgáltatása a Biztosított vagy hozzátartozója hibájából következik be. G) JOGVÉDELMI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS 1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY (1) Biztosítási esemény, amennyiben a biztosítás hatálya alatt külföldön a Biztosítottal szemben az általa az alábbiakban felsorolt minôségekben elkövetett szabálysértés vagy gondatlan bûncselekmény miatt az elkövetés helyén eljárás indul: (a) gépjármû, vagy kerékpár, vagy jármûnek nem minôsülô közlekedési és szállítási eszközök használója, (b) közúti balesetet elôidézô gyalogos, (c) amatôr sporttevékenységet folytató személy (kivéve az általános feltételek 7.(2)(c) pontjában feltüntetett veszélyes sportok) 2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA (1) A Biztosító a Biztosított helyett az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban az egyes kategóriákra vonatkozóan rögzített összeghatárokig megfizeti: a) az óvadékot és a felmerülô költségeket, az alábbiak szerint: a Biztosított terhére az illetékes hatóság által megállapított óvadékot vagy más hasonló biztosítékot, illetéket, perköltséget, eljárási költséget, a bíróság által a tanúk és a szakértôk számára megítélt díjazást, amennyiben a Biztosítottnak a bíróság idézése alapján az állandó lakhelyérôl a bíróság által megjelölt helyre kell utaznia, akkor a Biztosított ezzel összefüggésben felmerülô közlekedési többletköltségeit. A szolgáltatás igénybevételének feltétele, hogy az utazás a Biztosító szervezésében történjen, vagy az utazás módját, idôpontját és költségeit a Biztosító elôzetesen írásban jóváhagyja, az eljárás lefolytatásához szükséges dokumentumok indokolt fordítási költségeit, amenynyiben a fordítás a Biztosító szervezésében történt, vagy annak elvégzését és költségeit a Biztosító elôzetesen írásban jóváhagyta. b) a Biztosított jogi képviseletét ellátó ügyvéd számlával igazolt munkadíját a szolgáltatás igénybevételének helyén szokásos és általában elfogadott ügyvédi díjszabás figyelembevételével. (2) Jelen biztosítási feltételekre hivatkozással létrejött biztosítási szerzôdések alapján a Biztosító gondoskodik a jogi képviseletrôl azzal a kikötéssel, hogy a Biztosított is tehet javaslatot az eljáró jogi képviselô személyére. Ebben az esetben a Biztosító hozzájárulását kell kérni, ennek hiányában a Biztosító a jogi képviselet díját nem téríti meg. (3) Amennyiben a Biztosító által befizetett óvadékot az illetékes hatóság visszatéríti, annak összegére a Biztosító jogosult. 3. A SZOLGÁLTATÁSI IGÉNY RENDEZÉSÉNEK FELTÉTELEI (1) A jogvédelmi szolgáltatásra vonatkozó igényt a Biztosított köteles a biztosítási esemény bekövetkezését követôen haladéktalanul a Biztosító felé bejelenteni. A bejelentéshez csatolni kell a Biztosított ellen indított büntetô vagy szabálysértési eljárás dokumentációját, így különösen a rendôrség vagy más hatóság által kiállított jegyzôkönyvet és/vagy határozatot. (2) A szolgáltatás igénybevételéhez a Biztosító elôzetes hozzájárulása szükséges. (3) A felmerült költségeket a Biztosító közvetlenül fizeti az adott hatóságnak, illetve a szolgáltatónak (az eredeti számla benyújtását követôen), illetve közvetlenül a Biztosítottnak, ha az a számlát elôzetesen kifizette. (4) A Biztosított köteles a biztosítási kötvényt, és a kárrendezéshez szükséges egyéb iratokat a Biztosítónak a biztosítási esemény bekövetkezését követôen haladéktalanul eljuttatni. (5) A biztosítási eseménnyel kapcsolatos eljárás során a Biztosított köteles együttmûködni a hatóságokkal, a hivatalos szervekkel, ügyvédjével és a Biztosítóval (kárenyhítési kötelezettség). 4. KIZÁRÁSOK, MENTESÜLÉSEK (JOGVÉDELMI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS) (1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki a Biztosított terhére megállapított pénzbüntetésre, bírságra vagy a Biztosítottat terhelô egyéb költségekre, kiadásokra. (2) A Biztosító nem nyújt szolgáltatást, illetve az elôzetes hozzájárulás megadását megtagadhatja, ha: (a) a Biztosított ellen gépjármû használójaként elkövetett szabálysértés vagy gondatlan bûncselekmény miatt indult eljárás, és az adott gépjármû az elkövetés idôpontjában nem rendelkezett érvényes felelôsségbiztosítással, (b) a Biztosított a tulajdonos engedélye vagy jogosítvány illetve érvényes forgalmi engedély nélkül vezette a gépjármûvet és a közlekedési baleset bekövetkezett, (c) a Biztosított ellen szándékosan elkövetett bûncselekmény, cserbenhagyás, segítségnyújtás elmulasztásának alapos gyanúja miatt indul az eljárás, (d) a Biztosított korábban kötött jogvédelmi biztosítása a jelen feltételben meghatározott biztosítási eseményre kiterjed. H) FELELÔSSÉGBIZTOSÍTÁS 1. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY (1) Biztosítási esemény, amennyiben a Biztosított a biztosítás tartama alatt, az 1.(2) bekezdésben meghatározott minôségekben végzett tevékenységgel harmadik személynek külföldön gondatlanul személyi sérülést (lásd 2. (2) (a) pont) okoz, és az ezzel összefüggésben okozott dologi kárra (2. (2) (b) pont) illetve a személyi sérüléssel összefüggésben a károsult személy egészségügyi költségeire vonatkozóan a Biztosítottat, mint károkozót kártérítési kötelezettség terheli. (2) A kockázatviselés az alábbi tevékenységekre terjed ki: (a) kerékpár, és jármûnek nem minôsülô közlekedési és szállítási eszközök használója, (b) közúti balesetet elôidézô gyalogos, (c) amatôr sporttevékenység (kivéve az általános feltételek 7.(2)(c) pontjában feltüntetett veszélyes sportok) 2. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA (1) A biztosítási esemény bekövetkezése és elôírtak szerinti bejelentése esetén a Biztosító vállalja a Biztosítottat terhelô azon kártérítési kötelezettség teljesítését, melyet a Biztosított a biztosítási szerzôdés hatálya alatt, külföldön harmadik személynek okozott személyi sérülés, és az erre visszavezethetô dologi kár, illetve a személyi sérüléssel összefüggésben a károsult személy egészségügyi költségeire vonatkozóan támasztanak, legfeljebb az általános feltételek 4.(4) bekezdésében található Szolgáltatás-táblázatban rögzített összeghatárig. (2) Jelen szerzôdés alkalmazása szempontjából: (a) személyi sérülés az, ha valaki a Biztosított által okozott baleset következtében meghal, vagy sürgôsségi orvosi ellátást igénylô testi sérülést szenved, (b) dologi kárnak minôsül, ha valamilyen tárgy megsérül, megsemmisül, vagy használhatatlanná válik. (3) Amennyiben a Biztosító megállapodás alapján átalányösszeget fizet, akkor ez vonatkozik a dologi károkra és személyi sérülésekkel összefüggésben felmerült költségekre is. (4) Hatósági eljárás nélkül megállapított kártérítési kötelezettség esetén a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a felmerült költségeket legfeljebb Ft összeghatárig vállalja. (5) A Biztosított és a károsult egyezsége, a Biztosított felelôsséget elismerô nyilatkozata a Biztosítóval szemben csak akkor hatályos, ha azt a Biztosító tudomásul vette, bírósági marasztalása pedig csak akkor, ha a Biztosított képviseletérôl gondoskodott, vagy errôl lemondott. (6) Amennyiben a Biztosító a károsulttal történô megegyezéssel, vagy egyéb módon a kárt rendezni tudná, azonban az ügy lezárása a Biztosított együttmûködésének hiánya miatt meghiúsul, az ezzel összefüggésben keletkezô kamatterhet illetve egyéb költségeket a Biztosító nem viseli. (7) Amennyiben több személy közösen okoz kárt, és így a Biztosított felelôssége a károkozókkal egyetemleges, a Biztosító helytállási kötelezettsége csak a Biztosított felróhatóságának mértékéig terjed. Ha a károkozók felróhatóságának arányát nem lehet megállapítani, akkor a Biztosító úgy tekinti, hogy a kár a károkozók között egyenlô arányban oszlik meg. (8) A Biztosító visszatérítési igénye : a Biztosító a jelen szerzôdés alapján kifizetett kártérítési összeg megtérítését követelheti a Biztosítottól, ha bebizonyosodik, hogy a biztosítási eseményt a Biztosított jogellenesen, szándékosan, vagy súlyosan gondatlanul okozta. (9) A Biztosító szolgáltatásának feltétele a Biztosított felelôsséget elismerô vagy elutasító nyilatkozata, vagy a Biztosított kártérítési kötelezettségére vonatkozó jogerôs bírósági ítélet. 3. A SZOLGÁLTATÁSI IGÉNY TELJESÍTÉSÉNEK FELTÉTELEI (1) A Biztosított köteles a biztosítási eseményt a tudomására jutását követôen haladéktalanul bejelenteni a Biztosítónak. (2) A bejelentésnek tartalmaznia kell: (a) a károsult személy nevét, címét, (b) a biztosítási kötvényt, (c) a kár mértékét, bekövetkezésének helyét, idôpontját, (d) a biztosítási esemény rövid leírását, (e) a károsult testi sérülésére vonatkozó részletes orvosi dokumentációt, (f) a Biztosított felelôsségének elismerésére vagy elutasítására vonatkozó nyilatkozatát, (g) amennyiben hatósági eljárás indult, a hatósági eljárás számát, a hozott határozatot illetve az illetékes hatóság nevét, címét, (h) a biztosítási eseménnyel kapcsolatos valamennyi rendelkezésre álló információt és dokumentumot. (3) A Biztosított köteles a Biztosító szolgáltatásához a szükséges információkat rendelkezésre bocsátani, a Biztosítót segíteni az okozott kár összegének a megállapításában, a kár rendezésében, illetve a jogalap nélküli kártérítési igények érvényesítésének elhárításában. (4) Amennyiben a Biztosított az (1)-(3) bekezdésben leírt kötelezettségeit nem teljesíti és emiatt lényeges körülmények (pl. a biztosítási esemény bekövetkezése, annak ideje és oka, a keletkezett kár mértéke és a Biztosító szolgáltatását befolyásoló körülmények) kideríthetetlenné válnak, a Biztosító kötelezettsége nem áll be. (5) Amennyiben a Biztosított kárbejelentési kötelezettségét neki felróhatóan késedelmesen teljesíti, a késedelmi kamatokat a Biztosító nem téríti. 4. KIZÁRÁSOK (FELELÔSSÉGBIZTOSÍTÁS) (1) Nem téríti meg a Biztosító: (a) azt a kárt, amely a Biztosított jogszabályban meghatározott felelôsségénél szigorúbb, szerzô désben vagy egyoldalú nyilatkozatban vállalt helytállási kötelezettségén alapul, (b) bírságot, pénzbüntetést, egyéb büntetô jellegû költségeket, valamint a károkozó ezzel kapcsolatos képviseleti költségeit, (c) azt a kárt, amit a Biztosított bûncselekmény elkövetésével okoz, (d) azt a kárt, amelyet a Biztosított hozzátartozójának okozott, (e) a környezetszennyezést, vagy környezeti ártalmakat okozó károkat, (f) azt a kárt, amelyet a Biztosított olyan tevékenységével okozott, amely hatósági engedélyhez kötött, és a Biztosított ezt a tevékenységet ilyen engedély nélkül folytatta, (g) a kárt, amennyiben azt a Biztosított azonos károkozási körülményekkel visszatérôen okozott kárt, s a Biztosító felhívása ellenére a károkozás körülményeit nem szüntette meg, bár az megszüntethetô lett volna, (h) a kárt, ha a Biztosítottat harmadik személy a káresemény bekövetkezésének a lehetôségére figyelmeztette, s a káresemény ezután a szükséges intézkedés hiányában következett be. (2) A biztosítás nem terjed ki szerzôdésszegés miatt támasztott kártérítési igényekre. (3) Nem fedezi a biztosítás: (a) a Biztosított által bérelt, haszonbérelt, kölcsönzött vagy megôrzésre átvett dolgokban bekövetkezett károkat, (b) a hômérséklet, gázok, gôzök, folyadékok, nedvesség, vagy nem atmoszférikus csapadékok fokozatos kibocsátása vagy behatása által, valamint nukleáris események, és radioaktív fertôzés által okozott károkat. (4) Amennyiben a károsultat ért kár másik biztosítási szerzôdés alapján biztosítási fedezet alatt áll, a Biztosító helytállási kötelezettsége jelen szerzôdés alapján csak akkor és csak annyiban áll fenn, amikor és amennyiben a másik biztosítási szerzôdés alapján a Biztosító a kárt nem, vagy nem teljes mértékben téríti meg. (5) Dolgok elveszésébôl, elvesztésébôl, eltulajdonításából adódó kárigényekre a biztosítás nem vonatkozik. Európai Utazási Biztosító Zrt. 11
12 ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ Az Európai Utazási Biztosító Zártkörûen Mûködô Részvénytársaság január 1-jén kezdte meg mûködését a magyar biztosítási piacon. Székhelye: 1132 Budapest, Váci út Telefon: (36-1) , fax: Cégjegyzékszám: , Fôvárosi Bíróság mint Cégbíróság A társaság alaptôkéje: Ft A társaság tulajdonosai: Generali-Providencia Biztosító Zrt. 61% Europäische Reiseversicherung AG, München 26% Europäische Reiseversicherung AG, Bécs 13% Kérjük, hogy az Ön által választott biztosítási módoza tok ra vonatkozó biztosítási feltételeket gondosan ta nulmányozza át. Felhívjuk szíves figyelmét arra is, hogy a tárgyi biztosítási felté telek az Ön biztosítási szer zô désének szerves részét képezik, mi vel ezek tartalmazzák a megkötendô biztosítási szerzôdés jel lemzôit, a szer zôdô felek jogait és kötelezettségeit. Kérjük, hogy a biztosítási szerzôdést csak ezek átvétele és gondos át ta nulmányozása után szíveskedjék aláírni. Amennyiben a meg kö tendô szerzôdéssel kapcsolatosan bármilyen kérdése van, biz tosításközvetítôje szívesen és bármikor áll rendelkezésére. Tájékoztatjuk Önt arról, hogy amennyiben a már megkötött biztosítási szerzôdésével kapcsolatban bármilyen jellegû kérdése, problémája van, biztosításközvetítôje vagy ügyfélszolgálatunk amelynek címe: 1132 Budapest, Váci út (bejárat a Csanády u. felôl) hétfôtôl csütörtökig óra között, pénteken óra között az (1) telefonszámon szívesen áll az Ön rendelkezésére. További információhoz juthat a címen is. A biztosító felügyeleti szerve: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (1013 Budapest, Krisztina krt. 39.). A fogyasztói jogokkal, azok érvényesítésével, valamint a fogyasztóvédelem intézményrendszerével kapcsolatos legalapvetôbb szabályokat a fogyasztóvédelemrôl szóló évi CLV. törvény tartalmazza. A fogyasztóvédelem országos hatáskörrel rendelkezô, a fô vá rosi és megyei fogyasztóvédelmi felügyelôségek szakmai irányítását is ellátó központi szerve: Nemzeti Fogyasztóvé del mi Hatóság (1088 Budapest, József krt. 6.). A területi fel ügyelôségek listája megtalálható a hon lapon. Tisztelt Ügyfelünk! Ha segítségre van szüksége, vagy ha a várható költségek meghaladják a 150 EUR-t, kérjük, azonnal hívjon bennünket az alábbi telefonszámon! Kérjük, adja meg: a biztosított nevét, a telefonszámot, ahol visszahívható, a biztosítási kötvény számát, mondja el röviden a biztosítási eseményt (hely, idôpont, sérülés jellege). EUB-Segítségnyújtás éjjel-nappal EUB-Assistance 24 hours service Felhívjuk szíves figyelmét, hogy az alább felsorolt szolgáltatások igénybevételének fel tétele, hogy a szolgáltatást a biztosító szervezze vagy annak igénybevételéhez a biztosító elôzetesen hozzájáruljon, ezért kérjük, hogy minden esetben vegye fel a kapcsolatot segítségnyújtó szolgálatunkkal! orvosi költségek térítése (pl. orvosi/kórházi/gyógyszer/mentési költségek) EUR 300 fölött vagy kórházi tartózkodás esetén Átszállítás EEK alapján szolgáltatást nyújtó kórházba Hazaszállítás Holttest hazaszállítása további utazási segítségnyújtás szolgáltatásai: beteglátogatás gyermek hazaszállítása hazautazás idôpontjának változása betegség vagy baleset miatt hozzátartozó szállásköltségének térítése a biztosított kórházi tartózkodása alatt idô elôtti hazautazás otthoni hozzátartozó betegsége vagy halála miatt a biztosított felkutatása pénzsegély-közvetítés sofôr-küldés Jogvédelmi segítségnyújtás és biztosítás Felelôsségbiztosítás és Szállodai felelôsségbiztosítás Gépjármû segítségnyújtás Autó-Extra csomag Figyelem! Bármely típusú AUTÓ-EXTRA termék esetén kérjük, hogy a jármû menetképtelenségének észlelésekor azonnal vegye fel a kapcsolatot segítségnyújtó szolgálatunkkal a fenti telefonszámon! Ha a gépjármû helyszíni javítása vagy szállítása, tárolása vagy az utasokra vonatkozó szolgáltatások (pl. utazás, szállás, bérautó) igénybevétele nem a biztosító szervezésében történik, annak költségeit nem áll módunkban megtéríteni. Information to the providers can be found on the last page! A biztosítási szerzôdés megkötésével és teljesítésével össze függô esetleges fogyasztói jogviták bírósági eljáráson kívüli rendezése érdekében kérelmet terjeszthet elô a lakóhelye, ennek hiányában a tartózkodási helye szerint illetékes békéltetô testületnél. A testület eljárása megindításának feltétele, hogy a fogyasztó a Biztosító társasággal közvetlenül megkísérelje a panaszügy rendezését. A fogyasztó a biztosítási szerzôdésbôl eredô igényét közvetlenül bírói úton is érvényesítheti. A bírósági eljárásra a Polgári perrendtartásról szóló évi III. törvény rendelkezései irányadóak. Tájékoztatjuk Önt arról is, hogy biztosítótársaságunknál biztosítási díj megfizetése ellenében van lehetôség arra, hogy jogvédelmi biztosítást kössön. Ennek feltételeit kérjük, hogy figyelmesen tanulmányozza át az EUB U1 jelû Utasbiztosítási Feltételekben. Értesítjük arról, hogy Társaságunk a biztosított (szerzôdô, ked vezményezett, károsult) minden adatát biztosítási titok ként kezeli, és azt csak az érintett beleegyezésével adja ki har ma dik személynek. Egyben tájékoztatjuk, hogy a biztosítási tit kot képezô adatok csupán a biztosítókról és a biztosítási te vékenységrôl szóló évi LX. törvényben tételesen felsorolt esetekben és meghatározott szerveknek szolgáltatható ki. Tájékoztatjuk továbbá arról, hogy biztosítótársaságunk részére az Europ Assistance Kft. (1134 Budapest, Dévai u ), mint az Európai Utazási Biztosító Zrt. megbízottja végez kárrendezési tevékenységgel kapcsolatos segítségnyújtó szol gál tatást. Ezzel összefüggésben társaságunk törvényi fel ha talmazás alapján a káreseménnyel kapcsolatos adatokat és információkat adhat át az Europ Assistance nak. Az Europ Assistance Kft. rendelkezik mindazon technikai, biztonsági és szervezési eszközökkel, amelyek az átadott adatokhoz való jogosulatlan hozzáférést, az adatok jogosulatlan felhasználását, továbbá az azokkal való bárminemû viszszaélést kizárják. A biztosított jogosult az általunk kezelt személyes adatairól tájékoztatást kapni és kérésére Társaságunk a szükséges adatmódosításokat átvezeti. A biztosítási szerzôdésre és az azzal kapcsolatos valamennyi követelésre a magyar jogszabályok az irányadók. Budapest, január 1. Európai Utazási Biztosító Zrt 12 information to the providers This insurance policy holder is covered by a travel policy issued by the Európai Utazási Biztosító Zrt. (EUB), Hungary, H 1132 Budapest, Váci út The EUB takes part in the active assistance service for policy holders worldwide. In case of an emergency requiring medical assistance please call immediately the above phone number. Be prepared to give the insured s name, plicy number, contact phone number, diagnosis and treatment proposed, and the expected costs. The assistance centre vill provide you with information as to the scope of cover. In case of hospitalization, medical evacuation, repatriation of remains and personal liability of the policy holder or if the expected costs exceed EUR 150 the Insurance Company must be notified immediately and all the arrangements must be authorized in advance. (Further information on the last inside cover page!) If you need a payment guarantee please fax us the followings: insurance policy detailed medical report (diagnosis, treatment) expected costs, and period of treatment patient s address in Hungary. If you send us a bill please do not forget to enclose: a copy of the insurance policy a detailed medical report (patient s name, diagnosis, treatment) or the description of you services in case of more than one treatment please explain why further treatments were necessary the date of your services patient s address in Hungary. THANK YOU FOR YOUR CO-OPERATION! Európai Utazási Biztosító Zrt. (EUB) (EUB Travel Insurance Co.) H 1132 Budapest, Váci út Tel.: Fax:

References: Bíróság 
 Bíróság 
 bíróság 
 bíróság 
 bíróság 
 Bíróság