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Timestamp: 2017-01-21 08:41:01+00:00

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1 Allegato 4 CAPITOLATO TECNICO Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 1 di 402 INDICE 1. OGGETTO DEFINIZIONI CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE DECORRENZA DELL ASSICURAZIONE E TERMINI CONTRATTUALI... 9 ART.1 DURATA DELL ASSICURAZIONE PROROGA - DISDETTA... 9 ART.2 PAGAMENTO DEL PREMIO E DECORRENZA DELL ASSICURAZIONE ART.3 PAGAMENTI PER VARIAZIONI CON INCASSO DI PREMIO ART.4 TRACCIABILITÀ DEI PAGAMENTI ART.5 GESTIONE DELLA POLIZZA ART.6 FORMA DELLE COMUNICAZIONI E MODIFICHE DELL ASSICURAZIONE ART.7 DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO MODIFICHE DEL RISCHIO BUONA FEDE DIMINUZIONE DEL RISCHIO ART.8 INTERPRETAZIONE DELLA POLIZZA ART.9 ASSICURAZIONE PRESSO DIVERSI ASSICURATORI ART.10 ONERI FISCALI ART.11 FORO COMPETENTE ART.12 RINVIO ALLE NORME DI LEGGE ART.13 TRATTAMENTO DEI DATI ART.14 COASSICURAZIONE E DELEGA ART.15 CONTEGGIO DEL PREMIO NORME OPERANTI IN CASO DI SINISTRO ART.16 OBBLIGHI DELLA CONTRAENTE E/O DELL ASSICURATO DENUNCIA DEL SINISTRO ART.17 GESTIONE DELLE VERTENZE DI DANNO SPESE LEGALI E PERITALI ART.18 ACQUISIZIONE POLIZZE ART.19 LEGITTIMAZIONE ART.20 PAGAMENTO DEL RISARCIMENTO ART.21 RECESSO IN CASO DI SINISTRO ART.22 DIRITTO DI RIVALSA ART.23 RENDICONTO COMITATO VALUTAZIONE SINISTRI (CVS) ATTIVITA E CARATTERISTICHE DEL RISCHIO MASSIMALI ASSICURATI SELF INSURED RETENTION (SIR) FRANCHIGIA AGGREGATA RIPARAMETRAZIONE IMPORTI AGGREGATI RESPONSABILITA CIVILE VERSO TERZI E VERSO PRESTATORI D OPERA 24 ART.1 DISCIPLINA DELLA RESPONSABILITÀ ART.2 OGGETTO DELL ASSICURAZIONE RESPONSABILITÀ CIVILE VERSO TERZI (RCT) ART.3 OGGETTO DELL ASSICURAZIONE RESPONSABILITÀ CIVILE VERSO PRESTATORI D OPERA (RCO) ART.4 MALATTIE PROFESSIONALI ART.5 RIVALSA INPS ART.6 INIZIO E TERMINE DELLA GARANZIA ART.7 SINISTRO IN SERIE Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 2 di 403 ART.8 ESCLUSIONI ART.9 NOVERO DI TERZI ART.10 RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE E PERSONALE DEI DIPENDENTI E NON ART.11 ATTIVITÀ LIBERO-PROFESSIONALE DEL PERSONALE DIPENDENTE E NON ART.12 RESPONSABILITÀ COME DA D.LGS N. 626/1994 E D.LGS N. 494/1996 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI CONTENUTE NEL D.LGS N. 81/ ART.13 DETENZIONE ED USO DI FONTI RADIOATTIVE ART.14 COMMITTENZA GENERICA INCLUSA GUIDA DEI VEICOLI ART.15 DISTRIBUZIONE ED UTILIZZAZIONE DEL SANGUE E DEI SUOI PREPARATI O DERIVATI ART.16 DANNI DA INCENDIO ART.17 DANNI DA INTERRUZIONE DI ATTIVITÀ ART.18 INQUINAMENTO ACCIDENTALE ART.19 PROPRIETÀ, CONDUZIONE E LOCAZIONE DEI FABBRICATI ART.20 PROPRIETÀ ED USO MACCHINARI ART.21 DANNI A MEZZI SOTTO CARICO E SCARICO ART.22 LEGGE SULLA PRIVACY ART.23 SPERIMENTAZIONE CLINICA ART.24 COMITATO ETICO E COMMISSIONE TECNICO SCIENTIFICA ART.25 RITARDATO E/O OMESSO SOCCORSO ART.26 VALIDITÀ TERRITORIALE LIMITI DI INDENNIZZO PER SINISTRO ALLEGATI - STATISTICHE SINISTRI E INFORMAZIONI SUL PROFILO DI RISCHIO RISERVATEZZA Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 3 di 404 ALLEGATO 4 - CAPITOLATO TECNICO 1. OGGETTO Il presente documento ha lo scopo di fornire ai Concorrenti tutti gli elementi necessari per articolare le offerte tecniche finalizzate alla stipula, per ogni lotto della presente procedura, di contratti di assicurazione con operatori economici idonei ad erogare il servizio di copertura assicurativa dei rischi di Responsabilità Civile verso Terzi e verso Prestatori d Opera. Il servizio di cui sopra è in favore di n.6 (sei) Enti del Servizio Sanitario Regionale di cui all art. 1 della L.R. n. 30 del 27/12/2006 suddivisi in n.6 (sei) lotti, come riportato nella tabella di seguito: Tabella 1 Lotto Denominazione Ente SIR Scadenza polizza attuale 1 Azienda Ospedaliera Spedali Civili di Brescia ,00 31/12/ Azienda Ospedaliera Ospedale Sant Anna di Como ,00 31/12/ Azienda Ospedaliera Sant Antonio Abate di Gallarate ,00 30/03/ Azienda Ospedaliera Guido Salvini Garbagnate Milanese ,00 31/12/ Azienda Ospedaliera Carlo Poma di Mantova ,00 Autoassicurazione 6 Azienda Ospedaliera Treviglio ,00 30/09/2014 (in corso richiesta di proroga fino al 31/12/2014) Riguardo alla tabella precedente si precisa che il livello di Self Insured Retention (SIR), riportato nella precedente tabella per ciascun lotto ed Ente, è da ritenersi pre-stabilito (fisso), pertanto non soggetto ad alcuna modifica, in aumento o in diminuzione. Ciascun Concorrente può presentare offerta per uno o più lotti. Per ciascun lotto: tutti i requisiti/condizioni relativi al servizio di copertura assicurativa stabiliti con il presente Capitolato Tecnico sono da intendersi minimi ed imprescindibili, pena esclusione dalla presente procedura; i requisiti/condizioni definiti come migliorativi, possono essere offerti o meno, tutti o in parte, tramite l apposito modello di Dichiarazione di Offerta Tecnica. Pertanto, relativamente all offerta tecnica, per ciascun lotto, all interno dell apposito modello di Dichiarazione di Offerta Tecnica, il Concorrente: Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 4 di 405 - deve garantire, pena esclusione, tutti i requisiti/condizioni minimi relativi al servizio di copertura assicurativa indicati nel presente Capitolato Tecnico; - può indicare i requisiti/condizioni migliorativi, rispetto a quelli minimi di cui sopra. Si precisa che, con riferimento a ciascun lotto, tutte le condizioni ed i requisiti offerti da ciascun Concorrente relativamente all Ente di cui è costituito e che assumerà direttamente la qualifica di Contraente della polizza, rappresentano, pena escussione della cauzione prodotta, la propria offerta sulla cui base, in caso di aggiudicazione del servizio, sarà emesso il contratto assicurativo (polizza). Con riferimento a ciascun lotto, il Contratto polizza che sarà sottoscritto dall aggiudicatario sarà costituito dalle condizioni minime pena esclusione stabilite nel presente Capitolato Tecnico (completo di allegati) nonché dalle condizioni offerte nella propria Offerta tecnica e nella propria Offerta economica dall aggiudicatario stesso. Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 5 di 406 2. DEFINIZIONI Di seguito vengono riportate le definizioni di tutti i termini utilizzati nel presente documento. Assicurazione Polizza Contraente Assicurato Società Broker Premio Rischio Il contratto di assicurazione. Il documento che prova e regola l'assicurazione e che sarà stipulato per singolo Ente. Il soggetto (Ente) che stipulerà il contratto di assicurazione in nome proprio e nell interesse di chi spetta. Il Contraente e qualsiasi altro soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione disciplinata dal presente documento. La Compagnia assicuratrice, o il gruppo di Compagnie, che si impegna ad assumere l assicurazione disciplinata dal presente documento. L eventuale Broker, se presente, al quale, per incarico conferito dal Contraente, può essere affidata la gestione dell assicurazione. La somma annua dovuta dal Contraente alla Società a fronte delle garanzie da essa prestate ai termini dell assicurazione, pari ad un terzo del valore triennale al lordo delle imposte governative dichiarato dalla Compagnia aggiudicataria. La probabilità che si verifichi il sinistro e l entità dei danni che possono derivarne. TESTO BASE: qualsiasi richiesta di risarcimento inviata da un Terzo al Contraente e/o ad un Assicurato, anche con convocazione avanti un organismo di mediazione, con atto di citazione o con altro atto con cui in un procedimento penale Richiesta di risarcimento (limitatamente alla garanzia RCT) un Terzo si sia costituito parte civile. (l operatività della Definizione che segue è subordinata ad accettazione come eventualmente indicato nella Dichiarazione di Offerta Tecnica) TESTO MIGLIORATIVO: qualsiasi citazione in giudizio od altra comunicazione scritta di richiesta danni inviata, anche tramite un organismo di mediazione, all Assicurato; si intende parificata alla richiesta di risarcimento la formale notifica Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 6 di 407 dell avvio di inchiesta da parte delle Autorità competenti in relazione a danni per i quali è prestata l assicurazione nel momento in cui l Assicurato ne venga per la prima volta a conoscenza con comunicazione scritta. Sinistro RCT La ricezione di una richiesta di risarcimento da chiunque avanzata nonché di azione di rivalsa esperita da qualunque Ente. La formale notifica al Contraente e/o ad un Assicurato dell apertura di una Sinistro RCO inchiesta giudiziaria/amministrativa per un infortunio sul lavoro o per insorgenza di malattia professionale; la formale notifica al Contraente e/o ad un Assicurato dell apertura di un procedimento penale; la ricezione di una richiesta di risarcimento da parte di Enti di Previdenza/Assistenza quali l INAIL e/o l INPS; la ricezione da parte del Contraente e/o di un Assicurato di una richiesta di risarcimento da parte del danneggiato o suoi legali e/o suoi aventi diritto. Più richieste di risarcimento pervenute all Assicurato provenienti da soggetti Sinistro in serie terzi in conseguenza di una pluralità di eventi e riconducibili allo stesso atto, errore od omissione, od a più atti, errori od omissioni tutti riconducibili ad una medesima causa eziopatogenetica, le quali tutte saranno considerate come un unico evento. Eventi che, verificatisi in data antecedente all effetto della polizza, potrebbero successivamente dare origine ad uno degli eventi definiti come Sinistro RCT e/o Sinistro RCO e che siano identificabili in una o più delle seguenti casistiche: a) la notifica, al Contraente e/o ad un Assicurato, di atti giudiziari a seguito dei Fatti noti quali non abbia avuto luogo alcun evento riconducibile alla definizione di sinistro di cui sopra a condizione che dalle motivazioni che si evincono dalla documentazione di riferimento antecedente l effetto della presente polizza fosse indicata la possibilità dell eventuale generazione di un sinistro; b) tutti quegli eventi avversi (evento inatteso correlato al processo assistenziale e che comporta un danno al paziente, non intenzionale ed indesiderabile) che presentino contemporaneamente tutte le cinque seguenti caratteristiche: 1. concentrazione cronologica di accadimento; Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 7 di 408 2. serialità (almeno 5 accadimenti); 3. univocità ezio-pato-genetica; 4. oggetto di indagine interna e/o esterna; 5. noti alla Direzione aziendale per il tramite di comunicazione scritta; c) qualunque altro evento (oggetto di indagine interna e/o esterna e reso noto alla Direzione aziendale per il tramite di comunicazione scritta) rientrante nell elenco degli Eventi Sentinella, così come definiti ed elencati dal Ministero della Salute (o altra Istituzione ufficialmente a ciò deputata a livello nazionale), in vigore al momento dell indizione della procedura di gara per l affidamento della presente polizza. Il Comitato Valutazione Sinistri costituito in conformità con quanto previsto dalla CVS Cose Danno Indennizzo DG Sanità di Regione Lombardia con la Circolare 46/SAN del e successive linee guida e disposizioni. Sia i beni materiali, compresi i veicoli iscritti al PRA, sia gli animali. Il pregiudizio economico addebitato all Assicurato in conseguenza di un fatto che abbia cagionato la morte, lesioni personali o danni a cose. La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. La massima esposizione della Società per ogni sinistro, qualsiasi sia il numero Massimale delle persone decedute o che abbiano subito lesioni o abbiano sofferto danni a cose di loro proprietà. L importo che l'assicurato tiene a proprio carico per ciascun sinistro, anche in Self Insured Retention - SIR Franchigia Aggregata termini di gestione ove il sinistro rientri integralmente in tale importo, e che non interessa in alcun modo la garanzia assicurativa. Il livello di SIR per ciascun Ente è indicato nella Tabella 1 del precedente paragrafo 1. L ammontare (eventualmente offerto dal Concorrente in sede di offerta economica) secondo le modalità indicate nel Disciplinare di gara al paragrafo fino a concorrenza del quale il Contraente assume a suo carico il pagamento di tutte le somme liquidate per il risarcimento dei danni relativi ai Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 8 di 409 sinistri rientranti in un determinato periodo assicurativo annuo (per ogni annualità assicurativa viene considerato un ammontare di Franchigia aggregata pari ad un terzo del valore triennale offerto in sede di offerta economica). Soltanto dopo che il totale dei risarcimenti pagati avrà esaurito la franchigia aggregata, la Società risponderà delle ulteriori somme liquidate. Scoperto Prestatori d opera Periodo di assicurazione La percentuale del danno a carico esclusivo dell Assicurato. I soggetti retribuiti dal Contraente e dallo stesso obbligatoriamente assicurati presso l I.N.A.I.L., anche durante lo svolgimento di attività libero professionale INTRAMURARIA. Il periodo, pari o inferiore a 12 mesi, compreso tra la data di decorrenza e la data di scadenza annuale. 3. CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE Nei paragrafi che seguono vengono riportate le condizioni generali di assicurazione riferite a decorrenza dell assicurazione, termini contrattuali e norme operanti in caso di sinistro DECORRENZA DELL ASSICURAZIONE E TERMINI CONTRATTUALI Art.1 DURATA DELL ASSICURAZIONE PROROGA - DISDETTA La polizza che verrà stipulata dal singolo Ente a seguito della presente procedura di gara ha una durata di 36 (trentasei) mesi a partire dalle ore della data di decorrenza, con scadenza anniversaria prevista ogni 12 (dodici) mesi. Alla data di scadenza della polizza quest ultima si intenderà cessata senza obbligo di preventiva disdetta. E comunque nella facoltà delle Parti di disdettare l assicurazione alla scadenza anniversaria, mediante disdetta da inviare tramite Raccomandata A/R, spedita almeno 120 (centoventi) giorni prima della scadenza anniversaria. Alla data di naturale scadenza della polizza stipulata dal singolo Ente ovvero trascorsi i 36 (trentasei) mesi ed entro tale termine, è facoltà del Contraente richiedere alla Società la proroga della presente assicurazione, fino al completo espletamento delle procedure d aggiudicazione della nuova assicurazione e Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 9 di 4010 comunque per un periodo massimo 90 (novanta) giorni (o come diversamente indicato nella Dichiarazione di Offerta Tecnica). La Società s impegna a prorogare l assicurazione, per il periodo massimo suddetto, alle medesime condizioni contrattuali ed economiche in vigore ed il relativo rateo di premio verrà corrisposto entro 30 (trenta) giorni dall inizio della proroga. Art.2 PAGAMENTO DEL PREMIO E DECORRENZA DELL ASSICURAZIONE L'assicurazione decorre, con copertura immediata, dalle ore del giorno indicato in polizza anche se il pagamento del primo rateo premio potrà essere effettuato dal Contraente entro le ore dell ultimo giorno del trimestre successivo, cd. termine di mora, calcolato a partire dall ultimo giorno del mese in cui ha effetto la polizza (es. Effetto polizza: ore del Mora pagamento premio: ore del ; Effetto polizza: ore del Mora pagamento premio: ore del ). Le rate semestrali di premio devono essere pagate rispettivamente: entro l ultimo giorno del trimestre successivo calcolato a partire dall ultimo giorno del mese in cui ha effetto il periodo assicurativo annuo della polizza (es. Effetto periodo assicurativo annuo della polizza: ore del Mora pagamento premio: ore del ; Effetto periodo assicurativo annuo della polizza: ore del Mora pagamento premio: ore del ); entro l ultimo giorno del trimestre successivo calcolato a partire dall ultimo giorno del mese in cui scade la rata della seconda semestralità della polizza (es. Scadenza rata della seconda semestralità della polizza: ore del Mora pagamento premio: ore del ; Scadenza rata della seconda semestralità della polizza: ore del Mora pagamento premio: ore del ). Se il Contraente non paga entro tali termini, l'assicurazione resta sospesa, dalle ore dell ultimo giorno utile per il pagamento del premio, e riprende vigore dalle ore del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze. Nel caso in cui, tuttavia, il Contraente non effettui il pagamento nei suddetti termini a causa di un inadempienza della Società che, in conformità con quanto disposto dall Art. 48/bis del DPR 602/73 e s.m.i., abbia reso impossibile il regolare pagamento del premio, la garanzia assicurativa manterrà piena efficacia a condizione che il Contraente, nei termini previsti per il pagamento del premio, abbia Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 10 di 4011 formalmente reso nota tale circostanza. In tal caso sarà successivamente obbligo della Società trasmettere nulla osta al pagamento rilasciato dall agente della riscossione o da altro soggetto avente titolo e il Contraente dovrà pagare la rata di premio entro i quindici giorni successivi dal ricevimento di tale documentazione. Resta convenuto che è considerata, a tutti gli effetti, come data di avvenuto pagamento, a prescindere da quando materialmente sarà accreditato il premio, quella dell'atto che conferisce tale ordine all Unità Operativa Economico-Finanziaria del Contraente a condizione che, negli estremi dell'atto, venga allegata copia dell ordine di bonifico contenente tassativamente il codice CRO (Codice di riferimento Operazione). Tali dati dovranno essere comunicati per iscritto a mezzo raccomandata o telex o telefax o entro il termine di mora sopra riportato. Art.3 PAGAMENTI PER VARIAZIONI CON INCASSO DI PREMIO Anche le eventuali variazioni comportanti un incasso di premio potranno essere pagate entro 90 (novanta) giorni dalla data di ricezione da parte del Contraente, del relativo documento correttamente emesso dalla Società. Nel caso in cui, tuttavia, il Contraente non effettui il pagamento nei suddetti termini a causa di un inadempienza della Società che, in conformità con quanto disposto dall Art. 48/bis del DPR 602/73 e s.m.i., abbia reso impossibile il regolare il pagamento del premio, la garanzia assicurativa manterrà piena efficacia a condizione che il Contraente, nei termini previsti per il pagamento del premio, abbia formalmente reso nota tale circostanza. In tal caso sarà successivamente obbligo della Società trasmettere nulla osta al pagamento rilasciato dall agente della riscossione o da altro soggetto avente titolo e il Contraente dovrà pagare la rata di premio entro i quindici giorni successivi dal ricevimento di tale documentazione. Resta convenuto che è considerata, a tutti gli effetti, come data di avvenuto pagamento, a prescindere da quando materialmente sarà accreditato il premio, quella dell'atto che conferisce tale ordine all Unità Operativa Economico-Finanziaria del Contraente a condizione che, negli estremi dell'atto, venga allegata copia dell ordine di bonifico contenente tassativamente il codice CRO (Codice di riferimento Operazione). Tali dati dovranno essere comunicati per iscritto a mezzo raccomandata o telex o telefax o entro il termine di mora sopra riportato. Resta comunque inteso che l assicurazione decorrerà, con copertura immediata, dalle ore del giorno indicato nel documento di variazione. Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 11 di 4012 Art.4 TRACCIABILITÀ DEI PAGAMENTI La Società è tenuta al pieno rispetto di quanto previsto dall Art. 3 della Legge 136/2010. Art.5 GESTIONE DELLA POLIZZA Premesso che il presente Capitolato Tecnico, dal quale deriva il contratto (polizza) del singolo Ente, ha una durata di 36 (trentasei) mesi dalla relativa data di decorrenza, si riportano alla Tabella 2A le condizioni economiche dei contratti di brokeraggio per i Contraenti (Enti) per i quali i contratti stessi, al momento dell effetto degli stessi, saranno presumibilmente ancora in essere: Tabella 2A Ente Lotto Contratto di brokeraggio in essere alla data di stipula della polizza Data scadenza Ragione Sociale % premio RCT/O Azienda Ospedaliera Spedali Civili di Brescia 1 30/04/2015 RTI INSER SpA - AON S.p.A. - Assigeco S.r.l. 6,65% Azienda Ospedaliera Treviglio 6 30/11/2015 ATI Willis Italia S.p.A. - CABI BROKER DI ASSICURAZIONI S.r.L. 7,00% Il Concorrente aggiudicatario della polizza di ciascun Ente di cui sopra alla Tabella 2A è tenuto ad accettare l inserimento nella polizza della clausola broker, che prevede la remunerazione del Broker di riferimento nella misura % sul premio imponibile sopra riportata. Inoltre, al mero fine della rappresentazione attuale, si riportano alla Tabella 2B anche le condizioni economiche dei contratti di brokeraggio per i Contraenti (Enti) 1 per i quali i contratti stessi, al momento dell effetto della polizza di riferimento, presumibilmente non saranno più in vigore: 1 I Contraenti (Enti) non rappresentati in alcuna delle due Tabelle (Tabella 2A e 2B) non hanno al momento in essere contratti di brokeraggio. Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 12 di 4013 Ente Azienda Ospedaliera Sant Antonio Abate di Gallarate Azienda Ospedaliera Guido Salvini Garbagnate Milanese Lotto Tabella 2B Contratto di brokeraggio NON in essere alla data di stipula della polizza Data scadenza 3 30/09/2014 Ragione Sociale General Broker Service S.p.A. % premio RCT/O 8,00% 4 31/12/2014 AON S.p.A. 12% Si precisa comunque che, a prescindere dalle tabelle di cui sopra, per gli eventuali contratti di brokeraggio che dovessero sopraggiungere (relativamente agli Enti delle Tabelle 2A e 2B o ai restanti Enti oggetto della presente procedura), il Broker sarà remunerato secondo consuetudine di mercato per il tramite della Società aggiudicataria della polizza nella misura % del premio imponibile determinata a seguito di eventuale apposita gara. Resta inteso tra le Parti che all eventuale Broker cui il Contraente ha affidato o affiderà tale incarico è affidata la gestione e l esecuzione della relativa polizza stipulata. Le comunicazioni a cui le Parti sono tenute potranno essere fatte anche per il tramite dell eventuale Broker ed in tal caso si intenderanno come fatte dall una all altra Parte, anche ai fini dell Articolo 1913 del Codice Civile. Si conviene altresì che il pagamento dei premi che saranno dovuti alla Società, può essere effettuato dal Contraente tramite l eventuale Broker; il pagamento così effettuato ha effetto liberatorio per il Contraente ai sensi dell Articolo 1901 del Codice Civile. La Società delegherà quindi esplicitamente l eventuale Broker all incasso del premio, in ottemperanza a quanto previsto dall Articolo 118 del D.Lgs. 209/2005 e con gli effetti, per il Contraente, previsti al 1 comma del medesimo Articolo. Art.6 FORMA DELLE COMUNICAZIONI E MODIFICHE DELL ASSICURAZIONE Tutte le comunicazioni tra le Parti debbono essere fatte in forma scritta; le eventuali modificazioni dell assicurazione devono essere provate per iscritto. Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 13 di 4014 Art.7 DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO MODIFICHE DEL RISCHIO BUONA FEDE DIMINUZIONE DEL RISCHIO Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente e/o dell'assicurato all atto della stipulazione della polizza e relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio così come la mancata comunicazione di successive circostanze o di mutamenti che aggravino il rischio, non comporteranno decadenza dal diritto all indennizzo, né riduzione dello stesso, né cessazione dell'assicurazione di cui agli Articoli 1892, 1893, 1894 e 1898 del Codice Civile, sempre che il Contraente o l Assicurato non abbiano agito con dolo. La Società ha peraltro il diritto di percepire la differenza di premio corrispondente al maggior rischio non valutato per effetto di circostanze non note, a decorrere dal momento in cui la circostanza si è verificata e sino all ultima scadenza di premio. Resta altresì convenuto che, a parziale deroga dell Articolo 1897 del Codice Civile, nei casi di diminuzione di rischio, nonché dei valori assicurati, la riduzione di premio sarà immediata. La Società rimborserà la corrispondente quota di premio pagata e non goduta (escluse le imposte governative in quanto già versate all'erario) entro 60 (sessanta) giorni dalla comunicazione e rinuncerà allo scioglimento del contratto ed alla facoltà di recesso ad essa spettante a termini dell Articolo 1897 di cui sopra. Art.8 INTERPRETAZIONE DELLA POLIZZA In caso di interpretazione dubbia delle clausole di polizza, le medesime vanno interpretate nel senso più favorevole all Assicurato e/o Contraente. Art.9 ASSICURAZIONE PRESSO DIVERSI ASSICURATORI Si dà atto che possono sussistere altre assicurazioni per lo stesso rischio. Per quanto coperto da assicurazione sia dalla presente polizza sia dalle altre, la Società risponde per l intero danno con facoltà di agire in regresso verso gli altri assicuratori. Il Contraente è esonerato dall'obbligo di comunicare alla Società l'esistenza e la successiva stipulazione di altre assicurazioni per lo stesso rischio. In caso di sinistro, su richiesta della Società, il Contraente dovrà denunciare l'esistenza/stipulazione di altre assicurazioni per lo stesso rischio. Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 14 di 4015 Art.10 ONERI FISCALI Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del Contraente. Art.11 FORO COMPETENTE Il Foro Competente è quello dove ha sede il Contraente. Resta fermo che per il tentativo obbligatorio di conciliazione di cui al D.Lgs. 28 del 2010 e s.m.i. per le controversie riguardanti l applicazione e l esecuzione della presente polizza è competente un Organismo che - abilitato a norma di legge a svolgere la mediazione ed istituito presso il tribunale e/o i consigli degli ordini professionali e/o la camera di commercio - abbia sede, a scelta del Contraente, nella medesima provincia dello Stesso. Art.12 RINVIO ALLE NORME DI LEGGE Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. Art.13 TRATTAMENTO DEI DATI Ai sensi del DLgs 196/03 e s.m.i. le Parti consentono il trattamento dei dati personali contenuti nella presente polizza o che ne derivino, per le finalità strettamente connesse agli adempimenti degli obblighi contrattuali, come meglio precisato al paragrafo 10 del Disciplinare di gara. Art.14 COASSICURAZIONE E DELEGA Qualora l assicurazione fosse divisa per quote tra le diverse Società, resta inteso che in caso di sinistro la Società Delegataria ne gestirà e definirà la liquidazione e le Società Coassicuratrici, che si impegnano ad accettare la liquidazione definita dalla Società Delegataria, concorreranno nel pagamento in proporzione della quota da esse assicurata, esclusa ogni responsabilità solidale; la Società Delegataria si impegna, altresì ed in ogni caso, ad emettere atto di liquidazione per l intero importo dei sinistri ed a rilasciare all Assicurato quietanza per l ammontare complessivo dell indennizzo. Sempre nel caso in cui l assicurazione fosse divisa per quote tra diverse Società, con la sottoscrizione della presente polizza, le Società Coassicuratrici danno mandato alla Società Delegataria a firmare i successivi documenti di modifica anche in loro nome e per loro conto, pertanto la firma apposta dalla Società Delegataria medesima rende validi ad ogni effetto i successivi documenti anche per le Società Coassicuratrici. Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 15 di 4016 Art.15 CONTEGGIO DEL PREMIO Il premio annuo lordo, imposte governative incluse, che rimarrà fisso ed invariato per ogni annualità di durata della polizza e non sarà comunque soggetto ad alcuna regolazione del premio, è pari ad un terzo del valore triennale al lordo delle imposte governative offerto dalla Società con cui verrà la polizza per singolo Ente NORME OPERANTI IN CASO DI SINISTRO Art.16 OBBLIGHI DELLA CONTRAENTE E/O DELL ASSICURATO DENUNCIA DEL SINISTRO In caso di sinistro, il Contraente e/o l Assicurato per il tramite del Contraente, deve darne avviso scritto alla Società entro 30 (trenta) giorni da quando ne ha avuto conoscenza l Ufficio a cui compete la gestione dei sinistri, a parziale deroga dell'articolo 1913 del Codice Civile. Il Contraente e/o l Assicurato ha l obbligo di avviso, entro i termini di cui sopra, quando si verifichi una delle circostanze che diano luogo ad un sinistro, sia per quanto riguarda la garanzia Responsabilità Civile verso Terzi (R.C.T.) che la garanzia Responsabilità Civile verso Prestatori d'opera (R.C.O.). Resta inteso tra le Parti che, limitatamente alla sola garanzia Responsabilità Civile verso Terzi, i termini di cui sopra assumeranno valore per i sinistri che prevedano espressamente una quantificazione economica del danno lamentato in una misura pari o superiore alla Self Insured Retention (SIR) nonché per quei sinistri per i quali, in assenza di una quantificazione economica del danno lamentato, il Contraente non sia in grado - entro il termine temporale di cui sopra - di quantificarne ragionevolmente la potenziale esposizione. Relativamente ai sinistri che non prevedano espressamente una quantificazione economica del danno lamentato, ma ai quali nei termini sopra indicati il Contraente sia in grado di attribuire una prima ragionevole quantificazione in misura inferiore alla Self Insured Retention (SIR), sarà obbligo di quest ultimo fornire mensilmente alla Società un borderaux in formato excel e riassuntivo dei nuovi sinistri ricevuti con indicazione delle seguenti informazioni: a) Cognome e Nome della Controparte; b) Data dell Evento; c) Data della Richiesta; d) Unità di Rischio in cui si verificato l evento oggetto della richiesta di risarcimento; Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 16 di 4017 e) Descrizione dell Evento con indicazione della dinamica dell evento, della potenziale lesione e della menomazione/danno; f) Prima Stima Economica. Sarà poi impegno del Contraente rappresentare alla Società, in occasione delle riunioni del CVS, l aggiornamento delle posizioni riepilogate nei diversi borderaux onde convenire con la Società stessa la quantificazione economica del potenziale danno. Sarà altresì obbligo del Contraente consentire alla Società di effettuare degli audit su specifici sinistri riportati nei borderaux, e consentire il trasferimento della gestione del sinistro a quest ultima a fronte di espressa richiesta in tal senso. La procedura per la gestione dei sinistri sopra SIR e dei sinistri c.d. border line di cui sopra può essere oggetto di offerta migliorativa del Concorrente ove in tal caso indicato nella Dichiarazione di Offerta Tecnica. Art.17 GESTIONE DELLE VERTENZE DI DANNO SPESE LEGALI E PERITALI Premesso che la Società non gestirà vertenze di danno in USA, Canada e Messico, la Società stessa si impegna a gestire gli altri sinistri, con la necessaria diligenza, anche qualora rientrassero nell ambito delle Franchigie Aggregate previste (se offerte dalla Società in sede di offerta), come se tali Franchigie non esistessero ed assume a proprio carico, a nome del Contraente/Assicurato, la gestione delle vertenze, tanto in sede stragiudiziale che giudiziale, sia civile che penale, designando, ove occorra, Legali, Tecnici e/o Periti ed avvalendosi di tutti i diritti ed azioni spettanti al Contraente/Assicurato stesso. Al ricevimento di una eventuale domanda di mediazione, il Contraente è tenuto ad informare tempestivamente la Società ed a fornire nei tempi più rapidi la documentazione necessaria per consentire la corretta ed esaustiva istruzione del sinistro utile alla condivisione tra le Parti circa l opportunità o meno di aderire alla domanda. Le Parti saranno tenute, per quanto di propria pertinenza, ad adottare - entro i termini utili ad evitare pregiudizi - ogni iniziativa necessaria all osservanza degli adempimenti previsti dalle vigenti norme di legge e dalle specifiche disposizioni contenute nel regolamento dell Organismo individuato per l espletamento della procedura di mediazione. La Società riscontra in modo esplicito e per iscritto le proposte di conciliazione che le vengono proposte entro i termini previsti dalla procedura e fornisce comunque una propria motivata decisione con un preavviso tale da consentire al Contraente il rispetto di ogni termine previsto dalla procedura di mediazione Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 17 di 4018 e dalla legge. La procedura di mediazione di cui sopra può essere oggetto di offerta migliorativa del Concorrente ove in tal caso indicato nella Dichiarazione di Offerta Tecnica. Resta convenuto tra le Parti che nei casi in cui, in base alla polizza, il Contraente e/o l Assicurato abbiano diritto all assistenza legale e peritale, la Società è tenuta a fornire al Contraente e/o Assicurato, mediante comunicazione scritta ed entro un termine utile a non compromettere il pieno esercizio del diritto di difesa, gli estremi del legale incaricato per la gestione della vertenza nonché, ove necessario, di eventuali tecnici (periti/medici legali). La nomina della rosa di professionisti di cui sopra può essere oggetto di offerta migliorativa del Concorrente ove in tal caso indicato nella Dichiarazione di Offerta Tecnica. In sede penale l'assistenza viene assicurata anche dopo l'eventuale tacitazione della o delle Parti lese, e ciò fino all'esaurimento del grado di giudizio in corso al momento dell'avvenuta tacitazione della o delle Parti lese e comunque, al massimo, sino al ricorso in Cassazione. Ai sensi dell'articolo 1917 del Codice Civile 3 comma, le spese sostenute per resistere all'azione promossa contro l'assicurato, comprese le spese e gli oneri della mediazione e della conciliazione, sono a carico della Società, anche in eccesso al massimale stabilito in polizza per il danno cui si riferisce la domanda, ma entro il limite di un importo pari al quarto del massimale stesso. Qualora la somma dovuta al Danneggiato superi il massimale stabilito in polizza, dette spese vengono ripartite tra Società ed Assicurato in proporzione al rispettivo interesse. La Società non risponde di multe o ammende. Art.18 ACQUISIZIONE POLIZZE Acquisita la documentazione necessaria per la corretta gestione del sinistro (documentazione sanitaria, relazioni del personale interessato e quant altro possa essere ritenuto di utilità), sarà individuata, nel pieno rispetto di quanto convenuto in ordine al Comitato Valutazione Sinistri, la soluzione ipotizzabile per la sua più idonea definizione (reiezione, proposta di transazione, etc.). Solo a questo stato di avanzamento della gestione del sinistro, ove tale attività sia affidata alla Società, quest ultima avanzerà richiesta di acquisizione degli estremi degli eventuali altri contratti assicurativi esistenti (Articolo 1910 del Codice Civile) individuando essa stessa - tra quelli indicati dalla Direzione Medica aziendale quale personale interessato nel caso di specie - il nominativo dei soggetti a cui il Contraente debba formalmente richiedere riscontro in merito e la relativa motivazione. Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 18 di 4019 Art.19 LEGITTIMAZIONE La Società dà e prende atto che, in ottemperanza ai CCNL vigenti e/o ad altre obbligazioni esistenti al riguardo, la presente polizza viene stipulata, a favore degli Assicurati, dal Contraente che adempie agli obblighi previsti dall assicurazione stessa. Per effetto di quanto precede, la Società riconosce il consenso degli Assicurati stessi sin dalla stipula del contratto anche se non formalmente documentato. Art.20 PAGAMENTO DEL RISARCIMENTO Resta inteso tra le Parti che la Società è tenuta ad acquisire il preventivo consenso del Contraente prima di provvedere alla definizione e successiva liquidazione di qualsiasi risarcimento. Qualora l importo del risarcimento dovuto per ciascun sinistro risulti interamente a carico del Contraente a titolo di Self Insured Retention (SIR) e/o Franchigia Aggregata 2 eventualmente offerta in sede di offerta economica, stabiliti a termini della presente polizza, la Società trasmetterà al Contraente la integrale documentazione attestante l avvenuta definizione del sinistro, comunque preventivamente condivisa con la stessa, affinché il Contraente possa provvedere, entro i 45 giorni successivi alla ricezione della documentazione di cui sopra, al pagamento del risarcimento in favore dell avente diritto. Gli eventuali maggiori costi dovuti a mancato, tardivo o parziale pagamento, oppure a risarcimenti e/o spese non preventivamente approvati dalla Società, restano a totale carico del Contraente e non vengono conteggiati ai fini della riduzione della Franchigia Aggregata eventualmente offerta in sede di offerta economica. Qualora, invece, l importo del risarcimento dovuto per ciascun sinistro risulti essere superiore, anche solo parzialmente, alla somma posta a carico del Contraente quale Self Insured Retention (SIR) e/o Franchigia Aggregata eventualmente stabilita nella polizza, se offerta in sede di offerta economica, la Società corrisponde direttamente al Terzo danneggiato il risarcimento dovuto dandone formale comunicazione alla Contraente. In tale ultimo caso la Società presenterà la fotocopia dell atto di quietanza, debitamente sottoscritto dal Terzo danneggiato, nonché copia dell assegno o mandato di bonifico con cui è stata effettuata la liquidazione ed entro i 90 giorni successivi dal ricevimento della documentazione da parte del Contraente, lo stesso provvederà al reintegro degli importi corrisposti agli aventi diritto direttamente dalla Società ma rientrati nella Self Insured Retention (SIR) e/o nella Franchigia Aggregata eventualmente offerta in sede di offerta economica così come risultanti dalla documentazione probatoria citata. 2 La Franchigia Aggregata può essere offerta (per mera facoltà del Concorrente) in sede di offerta economica per tutti gli Enti/Lotti Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 19 di 4020 Art.21 RECESSO IN CASO DI SINISTRO Fino al trentesimo giorno successivo al pagamento o rifiuto dell indennizzo di un sinistro, la Società o il Contraente possono recedere dall assicurazione con preavviso di 90 (novanta) giorni. In tal caso la Società, entro 30 (trenta) giorni dalla data d efficacia del recesso, rimborsa la parte di premio, al netto dell imposta governativa, relativa al periodo di rischio non corso, conguagliata con quanto eventualmente dovuto dal Contraente per variazioni intervenute nel corso di validità della polizza. Resta inteso tra le Parti che, qualora alla data di effetto del recesso il Contraente non sia riuscito a portare a termine il completo collocamento della nuova assicurazione, a semplice richiesta di quest ultimo la Società s impegna a prorogare l assicurazione alle medesime condizioni, normative ed economiche, in vigore per un periodo massimo di 30 (trenta) giorni ed il relativo rateo di premio verrà corrisposto entro 30 (trenta) giorni dal ricevimento da parte del Contraente del documento contrattuale correttamente emesso dalla Società. Art.22 DIRITTO DI RIVALSA La Società conserva il diritto di rivalsa previsto ai sensi dell Articolo 1916 del Codice Civile: per i soli casi di dolo e di colpa grave, nei confronti di tutti i Dipendenti e per il Personale ad essi equiparato per i quali esistano disposizioni/regolamenti tali per cui il Contraente non possa garantire, con oneri a proprio carico, la copertura assicurativa di tali eventi; per i soli casi di dolo, a meno che tale diritto non venga esercitato dal Contraente, nei confronti di altro Personale non a rapporto di dipendenza e diverso da quello di cui sopra, del quale il Contraente si avvale o che collaborino con la stessa per lo svolgimento della propria attività. Art.23 RENDICONTO La Società si obbliga a fornire alla Contraente, alle scadenze del 31 marzo, 30 giugno, 30 settembre e 31 dicembre, di ogni anno, il dettaglio dei sinistri così impostato: elencazione dei sinistri Denunciati; sinistri Riservati, con indicazione dell importo a riserva che dovrà essere mantenuto, sia sui supporti magnetici che sulla documentazione cartacea, anche ad avvenuta liquidazione o ad annullamento senza seguito del sinistro stesso; sinistri Liquidati, con indicazione dell importo liquidato; Allegato 4 - Capitolato Tecnico Pag. 20 di 40 Vedere altro
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