Source: http://docplayer.cz/2942882-Politika-pece-o-dusevni-zdravi-v-cr.html
Timestamp: 2017-01-17 13:18:30+00:00

Document:
⭐POLITIKA PÉČE O DUŠEVNÍ ZDRAVÍ V ČR
POLITIKA PÉČE O DUŠEVNÍ ZDRAVÍ V ČR
Download "POLITIKA PÉČE O DUŠEVNÍ ZDRAVÍ V ČR"
1 POLITIKA PÉČE O DUŠEVNÍ ZDRAVÍ V ČR ZPRÁVA O SOUČASNÉM STAVU Pracovní materiál k odborné a veřejné diskuzi Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví, Kamenická 25, Praha 7 Tel/Fax , Za finanční podpory Nadace Open Society Fund Praha, Seifertova 47, Praha 3 Tel , Fax ,2 OBSAH: Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví, Kamenická 25, Praha 7, I. ÚVOD Projektový tým Vymezení předmětu...3 II. ADMINISTRATIVNÍ RÁMEC...5 III. POPIS SYSTÉMU PÉČE V ČR Současná síť služeb...7 Lůžková péče...7 Ambulantní péče...8 Intermediární péče Stávající legislativní úprava...10 Ústavní péče...10 Způsobilost k právním úkonům...12 Opatrovnictví...13 IV.SROVNÁVACÍ STUDIE Vývojové fáze psychiatrických služeb Typy poskytovaných služeb podle vyspělosti země Popis situace ve vybraných zemích EU Velká Británie, Nizozemí...18 Vládní politika a legislativní aspekty systému péče o duševní zdraví...18 Práva duševně nemocných...22 Druhy služeb pro duševně nemocné...25 V. KRITICKÁ ANALÝZA Politika péče Nabídka služeb...27 Kritická analýza nabídky služeb...28 Kritická analýza způsobu řízení...28 Kritická analýza kvality služeb Lidská práva duševně nemocných...29 Ústavní péče a lidská práva...29 Institut zbavení (omezení) způsobilosti fyzických osob k právní úkonům...30 Opatrovnictví Finanční analýza...33 POUŽITÉ ZDROJE3 I. ÚVOD Tento dokument Zpráva o současném stavu politiky péče o duševní zdraví v ČR (dále jen Zpráva) vznikl v rámci projektu Veřejné zdraví Lidská práva a péče o duševní zdraví v České republice. Cílem projektu bylo vytvoření koncepce proměny systému péče o osoby se závažným duševním onemocněním. Předložená Zpráva obsahuje tři základní části. První část podává informace o současném systému péče o duševní zdraví, tedy o síti nabízených služeb a stávající legislativní úpravě. Druhou část tvoří srovnávací studie, která analyzuje systém péče o duševní zdraví ve Velké Británii a v Nizozemí. Obsahem třetí části je kritická analýza, která je reakcí na předcházející části předkládaného dokumentu. 1. Projektový tým Rada projektu se skládala ze 12 členů, zástupců organizací a skupin, kteří jsou významnými hráči na poli vytváření a provozování sítě péče o duševně nemocné. Na počátku projektu byla stanovena koordinační skupina, která se převážně skládala z koordinátorů pracovních skupin sestavených k jednotlivým mapovaným oblastem. Jejím úkolem bylo vymezovat hranice jednotlivých témat a průběžně oponovat výstupy pracovních skupin. V rámci realizace projektu byly sestaveny pracovní skupiny, které se věnovaly následujícím tématům. Administrativní rámec (s důrazem na financování) Legislativa Procedurální postupy a kariéra klienta Statistika a síť služeb (Nemocnost psychickými poruchami a síť stávajících služeb) Zahraniční kontext 2. Vymezení předmětu Cílová skupina Projekt je zaměřen na osoby s duševním onemocněním, jehož průběh má dlouhodobý charakter a v jehož důsledku již došlo k výraznému narušení psychických, sociálních a pracovních schopností, či toto nebezpečí hrozí. U výše zmíněných osob může docházet ke stavům, kdy v důsledku nemoci nejsou schopny rozpoznávat důsledky svého jednání, nejsou schopny toto jednání bezprostředně korigovat a mnohdy jim schází náhled na chorobnost svého stavu. Zástupci této skupiny často nejsou schopni hájit svá práva a zájmy. Duševní onemocnění s sebou přináší také vysokou zátěž pro rodinu a nejbližší okolí. 34 Základní dokumenty Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví, Kamenická 25, Praha 7, Všeobecná deklarace lidských práv (OSN, 1948) Listina základních práv a svobod součást Ústavy ČR (1993) Evropská úmluva o ochraně lidských práv a základních svobod (Rada Evropy 1950) ČR ratifikovala postupně včetně protokolů (poslední část 1994) Úmluva o lidských právech a biomedicíně Evropská úmluva pro prevenci mučení a nelidskému či ponižujícímu zacházení nebo trestání (Rada Evropy 1987) v ČR ratifikováno 1993, v platnosti od 1996 Mezinárodní dohoda o občanských a politických právech Mezinárodní dohoda o ekonomických, sociálních a kulturních právech Zásady ochrany osob trpících duševní poruchou (OSN, 1991, tzv. MI Principles) Mezinárodní listina práv hospitalizovaných psychiatrických pacientů (APA, 1992) Deklarace lidských práv a duševního zdraví (Světová federace pro duševní zdraví, 1989) Evropská sociální charta ČR ratifikovala část. 45 II. ADMINISTRATIVNÍ RÁMEC Za nejvýznamnější subjekty ovlivňující péči o duševní zdraví můžeme v současné době označit Parlament ČR, Úřad vlády ČR hlavně pak Ministerstvo zdravotnictví a Ministerstvo práce a sociálních věcí. Dále potom kraje a místní samosprávu, zdravotní pojišťovny, poskytovatelské a profesní organizace. Parlament České Republiky Ovlivňuje rámec péče legislativní činností. V současné době, (ale i historicky) však není oblasti života duševně nemocných, včetně oblasti péče a pomoci, specificky věnována větší pozornost. Úřad vlády České republiky Rada vlády České republiky pro lidská práva Výbor pro lidská práva a biomedicínu jedna z osmi pracovních skupin Rady. Vliv je uplatňován formou každoroční zprávy o stavu lidských práv v ČR, kam je oblast osob s duševním onemocněním již zařazována. Neméně významná je spolupráce s kanceláří Vládního zmocněnce pro lidská práva. Ministerstvo zdravotnictví (dále jen MZ ČR) MZ ČR ovlivňuje rámec péče legislativní činností, dále potom cestou vyhlášek a doporučení. Specificky pro oblast péče o duševně nemocné psychiatrie existuje dokument Koncepce oboru psychiatrie, který byl schválen vědeckou radou MZ ČR v roce Tento dokument však nemá právní platnost a dosud nebyly vytvořeny nástroje na jeho realizaci. Dalším nástrojem jsou finance přímo rozdělované MZ ČR. Jedná se o grantovou politiku, která však, vzhledem ke své výši, má z globálního hlediska spíše slabší vliv na sledovanou oblast. Dále se jedná o investiční zdroje. Ty již hrají ne zcela zanedbatelnou roli. Jejich valná většina míří přímo do psychiatrických léčeben. Nástrojem je i přímé řízení. Do přímé řídící kompetence spadá většina psychiatrických léčeben. Pravomoci jsou uplatňovány převážně cestou jmenování ředitelů těchto zařízení. Ovlivňování rámce péče za strany MZ ČR je také formou kontrolní činnosti. Ta je soustředěna převážně na vyřizování konkrétních stížností a na kontrolu provádění nařízených ochranných léčeb (jež vyplývá ze zákona). Nezanedbatelný vliv MZ ČR je uplatňován skrze vstupy do systému využívání zdrojů zdravotního pojištění. Ministerstvo práce a sociálních věcí (dále jen MPSV) Ovlivňuje rámec péče legislativní činností, dále pak cestou vyhlášek a doporučení. Pro oblast péče o duševně nemocné však neexistuje žádný specifický dokument. Dlouhodobě na půdě tohoto ministerstva probíhá proces tvorby standardů kvality sociálních služeb, akreditačních řízení a popisu typologií služeb. Tyto aktivity se však v praxi zatím výrazně nepromítly, respektive ji prozatím neovlivňují. MPSV ovlivňuje rámec péče grantovou politikou pro nestátní neziskové organizace. Tyto zdroje doposud tvořily podstatnou část financování většiny komunitních služeb. Tvorba inovativních služeb je tedy ovlivněna faktem, komu a kam byly peníze přiděleny.tento vliv je v současné době značně omezen, vzhledem k přechodu této funkce na kraje. 56 Kraje Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví, Kamenická 25, Praha 7, Kompetence krajů se postupně vytváří. Jejich vztah k rámci péče o duševně nemocné je v současné době nelehké definovat. Do značné míry závisí na místních podmínkách. Postupně vznikají krajské plány sítě zdravotních a sociálních služeb. Tyto plány budou do budoucna pravděpodobně významným nástrojem pro realizaci péče o výše zmíněnou cílovou skupinu. Vliv krajů je uplatňován formou rozdělování finančních zdrojů. Významná je část financování nestátních neziskových organizací, která na kraje přešla. Zdravotní pojišťovny Jejich vliv, převážně vliv VZP, je bezesporu významný. Zdravotní pojišťovny jsou jedním z partnerů v Dohadovacím řízení, v rámci něhož se rozhoduje o výši úhrad za zdravotní péči. Odborné společnosti Odborné společnosti mají jistý vliv na charakter péče. Jsou podstatným odborným konzultačním orgánem pro MZ ČR, který se podílí na tvorbě odborných standardů a etických norem. Dále ovlivňují síť služeb formou udělování licencí lékařům a mají vliv na obsah vzdělání. Poskytovatelské organizace Poskytovatelské organizace mají vliv dvojího charakteru. a) prostřednictvím svých asociací snaha ovlivnit tok financí ve svůj prospěch. Asociace mají také prostor pro určování charakteru a kvality péče, využívají ho však relativně málo. b) vliv v dohadovacím řízení o tvorbě sazebníků, či přímým dojednáváním na půdě MZ ČR. Vliv samotných poskytovatelů na charakter poskytované péče a jeho kvalitu je poměrně značný. Dokladem toho jsou spíše rostoucí nežli snižující se rozdíly mezi jednotlivými zařízeními stejného typu. Kancelář veřejného ochránce lidských práv V současné době je činnost tohoto orgánu omezena na šetření konkrétních případů a stížností. Vzhledem k připravovaným legislativním změnám bude působnost rozšířena na přímá šetření v zařízeních s faktickou či potencionální detencí, tedy i na psychiatrická zařízení a zařízení sociální péče. Uživatelé a rodinní příslušníci Vliv může být uplatňován skupinově, ale i individuálně prostřednictvím znalostí svých práv a chováním se jako poučený konzument. Obojí se zatím nachází v procesu rozvoje. Důvodem je nedostatečná emancipace těchto skupin a neexistující jasná pravidla pro jejich zapojování do rozhodovacích procesů. Stigmatizace duševně nemocných i rodinných příslušníků jistě hraje negativní roli. 67 III. POPIS SYSTÉMU PÉČE V ČR 1. Současná síť služeb Lůžková péče Současná kapacita lůžkových psychiatrických zařízení v ČR je lůžek. Z toho (86, 66%) je umístěno v psychiatrických léčebnách. Pro duševně nemocné navíc slouží i část kapacity ústavů sociální péče. Počet lůžek v ÚSP obsazených duševně nemocnými lze odhadnout jen přibližně na až Psychiatrické léčebny V roce 1990 byl počet lůžek v psychiatrických léčebnách více než Do roku 1995 bylo uzavřeno více než lůžek. Následně se tento trend zpomalil a v posledních letech se počty lůžek mění pouze v řádu desítek. V ČR je nyní 11, 04 psychiatrických lůžek na obyvatel. Střední hodnota v zemích Evropské Unie (před rozšířením o nové členské státy) je 8, 7. V zemích s nejrozvinutějšími systémy péče o duševní zdraví je však počet lůžek méně než poloviční. Geografické rozložení psychiatrických léčeben neodpovídá trendům doporučeným Světovou zdravotnickou zprávou (WHR 2001), která zdůrazňuje potřebu malých lůžkových zařízení s dobrou vazbou na komunitu. V ČR má 10 psychiatrických léčeben kapacitu vyšší než 600 lůžek (největší má lůžek). Spádová oblast velkých léčeben je přibližně 1 milion obyvatel a největší vzdálenost z okrajových částí spádové oblasti je přibližně 200 km, což výrazně komplikuje možnost kontaktu pacientů s jejich rodinami a blízkými. Dětská psychiatrická léčebna v Opařanech slouží pro celou ČR. V evropských zemích podobné zařízení neexistuje. Formálně slouží psychiatrické léčebny pouze pro následnou péči, reálně je však přibližně 30 % jejich kapacity určeno k akutním příjmům. Prakticky všechny léčebny jsou umístěny v objektech starších 100 let, které ani po rekonstrukci nemohou splňovat podmínky pro ubytovací standard a často ani hygienické normy (ložnice s více než 10 lůžky, počty sociálních zařízení). Celkem pracuje v psychiatrických léčebnách 465 psychiatrů (1 lékař na 21, 6 lůžek) a zdravotních sester. Personální obsazení, kvalita péče (včetně respektu k právům hospitalizovaných pacientů) se různí. Neexistují závazné minimální standardy péče. Délka hospitalizace (včetně doby pobytu na lůžkách pro akutní péči) není formálně omezena. Kapacita psychiatrických léčeben je využívána z 87 %. Průměrná délka hospitalizace činí 79 dní. Léčebny zajišťují i nařízené ochranné léčby psychiatrické, sexuologické, protitoxikomanické, protialkoholické. Psychiatrická oddělení Ve 27 psychiatrických odděleních všeobecných nemocnic (včetně psychiatrických klinik) je celkem lůžek. Průměrná kapacita psychiatrického oddělení je 50 lůžek. Celkový počet lůžek na psychiatrických odděleních se v posledních letech mírně zvýšil. V posledních 15 letech nevzniklo žádné nové psychiatrické oddělení. 78 Lůžka psychiatrických oddělení jsou užívána pro krátkodobé akutní hospitalizace. Doba pobytu je limitována systémem sestupné platby. Kapacita psychiatrických oddělení je v průměru využívána ze 79 %. Průměrná délka hospitalizace činí 24 dní. dostupná. V psychiatrických odděleních pracuje 143 psychiatrů (1 psychiatr na 10, 81 lůžka). Poznámka: Počty lůžek a personálu vycházejí z údajů ÚZIS za rok Novější data nejsou Ústavy sociální péče /ÚSP/ V současné době existují tři, na problematiku osob s duševním onemocněním specializované ÚSP, s celkovou kapacitou 800 lůžek, jejichž provozovatelem je Magistrát hl.m. Prahy. Chybí však evidence počtů obyvatel ÚSP s psychiatrickou diagnózou. Kvalita péče v ÚSP není jednotná, obecným problémem je, že ÚSP poskytují spíše azylovou péči bez programů směřujících k resocializaci a reintegraci obyvatel do komunity. Ambulantní péče Všeobecní lékař Všeobecní lékaři jsou prvním kontaktem, avšak jejich zapojení do systému péče o duševní zdraví není na potřebné úrovni. To je dáno charakterem jejich vzdělání i dalšími faktory, například omezeními v předepisování některých skupin léků. Ambulance psychiatrů, klinických psychologů Počty psychiatrických ambulancí v posledních letech průběžně rostly. Naopak počty ambulancí klinických psychologů v první polovině 90. let dramaticky klesly a teprve v posledních 5 letech je patrný trend k nárůstu. V současné době v ambulancích pracuje 625 psychiatrů, 440 klinických psychologů a 393 středních zdravotnických pracovníků (velká část psychiatrických ambulancí pracuje bez sestry). Stejně jako v lůžkové péči chybí závazné standardy služeb. Charakter péče je ovlivněn systémem úhrad za výkony. Práce mimo ambulanci (domácí návštěvy) není tedy prakticky vůbec provozována. Finančně je limitováno celkové množství předepisovaných léků. Do psychiatrických ambulancí mohou pacienti přicházet na doporučení praktického lékaře i přímo, do ambulancí klinických psychologů na doporučení lékaře. Intermediární péče Denní stacionáře /DS/ V počtu lékařů v ambulantních službách jsou započítáni i lékaři pracující v denních sanatoriích, ne však v denních sanatoriích, která jsou provozována jako organizační součást lůžkových zařízení. Ve zdravotnickém sektoru celkem existuje 22 zařízení typu DS. Slouží pro klienty, kteří vyžadují intenzivnější, systematičtější péči, než je možno poskytnout v běžné ambulanci. Tato zařízení se velmi liší personálním obsazením a typem programů, respektive cílovou skupinou klientů. V posledních třech letech počty denních stacionářů stagnují, rozsah a spektrum terapeutických programů se v důsledku finančních omezení ze strany pojišťoven spíše snižuje. 89 Krizová centra Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví, Kamenická 25, Praha 7, Krizová centra jsou zatím spíše ojedinělá. Některá jsou součástí lůžkových zařízení, jiná jsou samostatná či součástí sociálních služeb. Značně se liší se charakterem poskytovaných služeb. Většina (přibližně 10 zařízení) poskytuje krátkodobou lůžkovou péči. V současné době evidujeme 4 týmy zajišťující krizové intervence i v místě bydliště klienta. Jako krizová centra se mnohdy deklarují i zařízení poskytující telefonickou pomoc, poradenství či denní programy. Komunitní sociorehabilitační zařízení Není přesná evidence těchto typů zařízení, respektive v současné době se vytváří. Asociace komunitních služeb eviduje 18 neziskových organizací zajišťujících služby pro přibližně klientů ročně. Rozsah a spektrum služeb jsou velmi rozdílné. V 7 regionech (okresech) existují systémy služeb usilující o komplexní péči (v žádném však s dostatečnou kapacitou), v přibližně dalších 20 regionech jsou spíše izolované prvky komunitních služeb pro duševně nemocné. Míru zajištění službami pro duševně nemocné v regionech znázorňuje následující graf Graf č. 1: Pokrytí službami Lůžková péče + ambulantní péče + rehabilitační služby Lůžková péče + ambulantní péče Pouze ambulantní péče 910 2. Stávající legislativní úprava o Zákon č. 99/1963 Sb. občanský soudní řád upravuje zejména detenční řízení, opatrovnické řízení, způsobilostní řízení. o Zákon č. 40/1964 Sb. občanský zákoník řeší zejména opatrovnictví a způsobilost k právním úkonům (zbavení, omezení). o Zákon č. 20/1966 Sb. Zákon o péči o zdraví lidu upravuje zejména: souhlas s léčbou, podmínky pro provedení psychiatrické detence, přístup a vedení zdravotnické dokumentace, stížnostní procedury na způsob výkonu lékařské péče, zákonný podklad léčebenských řádů, neřeší dostatečně například vztah mezi psychiatrickou detencí a léčebnými výkony realizovanými v jejím rámci a pozice lékaře při provádění těchto výkonů. o Zákon č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů upravuje přístup a vedení dokumentace zejména v jiných než zdravotnických zařízeních. o Zákon č. 140/1961 Sb. trestní zákon upravuje nutnou obranu, nepříčetnost vzhledem k trestní odpovědnosti za spáchání trestného činu, trestněprávní odpovědnost zdravotnického personálu: zejména trestné činy ublížení na zdraví, omezování osobní svobody, neposkytnutí pomoci, neoprávněné nakládání s osobními údaji. o Zákon č. 141/1961 Sb. o trestním řízení soudním. Týká se zejména nutné obhajoby, problematiky ochranné léčby (zejména v ústavní formě). o Zákon č. 160/1992 Sb. o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních upravuje podmínky a rozsah zdravotní péče poskytované v nestátních zdravotnických zařízeních a podmínky provozování nestátních zařízení. o Zákon č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví upravuje práva a povinnosti v oblasti ochrany a podpory veřejného zdraví. o Zákon 155/1995 Sb. řeší nároky na invalidní důchod plný, částečný. o Vyhláška MPSV ČR 284/1995 Sb. upravuje podmínky pro přiznávání invalidního důchodu formou procentní ztráty schopností soustavné výdělečné schopnosti pro osoby s duševním onemocněním. o Definování občanů se ZPS a ZPS s ZTP upravuje Zákon 1/1991 Sb. o zaměstnanosti. o Vyhláška 115/1992 Sb. o pracovní rehabilitaci občanů se ZPS upravuje problematiku poradenské služby, přípravy pro pracovní uplatnění, chráněných dílen a pracovišť. o Zákoník práce upravuje pracovně právní ochranu občanů se ZPS. o Vyhláška MPSV ČR č. 207/1998 Sb. upravuje postup přiznávání dávek státní sociální podpory a postup pro posouzení nepříznivého zdravotního stavu vlastní klasifikace. Ústavní péče Ústavní forma léčby duševních poruch je jedním z nejrizikovějších faktorů pro zajištění dodržování lidských práv a základních svobod. Ačkoli není vyloučena možnost poskytovat péči bez souhlasu pacienta i v ambulantní formě, v oboru psychiatrie by takovýto postup byl z důvodu charakteru symptomů výjimečný. Jeli poskytována péče bez souhlasu pacienta, děje se tak obvykle ústavní formou. 1011 Informovaný souhlas Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví, Kamenická 25, Praha 7, Pojem informovaného souhlasu je jedním ze základních v oblasti péče o duševní zdraví. Jeho současné pojetí dokládá upřednostňování individuálních zájmů před zájmy kolektivními a vychází z principu autonomie jednotlivce a odráží vysokou míru důležitosti připisovanou svobodě rozhodování o vlastních záležitostech, vč. zdravotního stavu a způsobech a formách péče. Informovaný souhlas vyjadřuje smluvní povahu vztahu mezi poskytovatelem péče a pacientem (uživatelem, konzumentem služeb). Její podstatou je konsensuální základ, dohoda o druhu, rozsahu a podmínkách péče. Pouze ve výslovně daných případech se lze bez konsensu obejít a poskytovat zdravotní péči i bez souhlasu. Pro provádění informovaného souhlasu v praxi je zásadní Úmluva o lidských právech a biomedicíně vyhlášená pod č. 96/2001 Sb.m.z., která byla Parlamentem ČR výslovně ratifikována jako úmluva o lidských právech a základních svobodách v režimu čl. 10 Ústavy ČR. Z Úmluvy vyplývají především požadavky na míru informovanosti osoby, která má souhlas vyslovit. Jakýkoli zákrok v oblasti péče o zdraví je možno provést pouze za podmínky, že k němu dotyčná osoba poskytla svobodný a informovaný souhlas. Tato osoba musí být předem řádně informována o účelu a povaze zákroku, jakož o jeho důsledcích a rizicích. Dotčená osoba může kdykoli svůj souhlas odvolat. Úmluva mimo jiné stanovuje, že pokud dle platného práva není dospělá osoba schopna dát souhlas z důvodu duševního postižení, nemoci nebo z podobných důvodů, lze zákrok provést pouze se souhlasem jejího zákonného zástupce nebo příslušného orgánu nebo osoby či instituce zmocněných zákonem (tzv. zástupný souhlas). Čl. 7 Úmluvy upravuje zvláštní ochranu osob s duševní poruchou když stanoví, že v souladu s podmínkami stanovenými zákonem na ochranu těchto osob včetně právní úpravy pro dohled, kontrolu a odvolání, může být osoba s vážnou duševní poruchou podrobena zákroku bez svého souhlasu pouze v případě, že by bez takovéto léčby se vší pravděpodobností došlo k závažnému poškození jejího zdraví. Ustanovení je zacíleno na situace, kde osoba jinak z hlediska práva způsobilá poskytnout souhlas s léčbou k tomu aktuálně v důsledku svého duševního stavu schopna není. Zákon č. 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu v 23 stanovuje že, lékař je povinen poučit vhodným způsobem nemocného, popřípadě členy jeho rodiny o povaze onemocnění a o potřebných výkonech tak, aby se mohli stát aktivními spolupracovníky při poskytování léčebně preventivní péče (odst. 1) vyšetřovací a léčebné výkony se provádějí se souhlasem nemocného, nebo lzeli tento souhlas předpokládat. Odmítáli nemocný přes náležité vysvětlení potřebnou péči, vyžádá si ošetřující lékař o tom písemné prohlášení (revers) (odst. 2) jeli neodkladné provedení vyšetřovacího nebo léčebného výkonu nezbytné k záchraně života nebo zdraví dítěte anebo osoby zbavené způsobilosti k právním úkonům a odpírajíli rodiče nebo opatrovník souhlas, je ošetřující lékař oprávněn rozhodnout o provedení výkonu. Toto ustanovení se týká dětí, které nemohou vzhledem ke své rozumové vyspělosti posoudit nezbytnost takového výkonu (odst. 3) bez souhlasu nemocného je možno provádět vyšetřovací a léčebné výkony, a jeli to podle povahy onemocnění třeba, převzít nemocného i do ústavní péče: 1112 a) jestliže osoba jevící známky duševní choroby nebo intoxikace ohrožuje sebe nebo své okolí, b) neníli možné vzhledem ke zdravotnímu stavu nemocného vyžádat si jeho souhlas, a jde o neodkladné výkonu k záchraně života či zdraví, Zástupný souhlas O zástupném souhlasu hovoříme, udělujeli (či odpíráli) osoba zastupující pacienta souhlas s léčbou jménem pacienta a s účinky pro jeho osobu. Pro zástupný souhlas platí veškeré výše uvedené požadavky. V oblasti péče o duševní zdraví jde především o situace, kdy za osobu zbavenou způsobilosti k právním úkonům jakožto zákonný zástupce souhlas projeví (či souhlas odepře) soudem ustanovený opatrovník. Zdravotnická dokumentace Platná právní úprava vedení zdravotnické dokumentace a zpracování osobních údajů v souvislosti s jejím vedením je obsažena v Úmluvě o ochraně lidských práv a biomedicíně, zákoně o péči o zdraví lidu a v zákoně o ochraně osobních údajů (zákon. č. 101/2000 Sb.). Nestanovíli zákon o péči o zdraví lidu jinak, vztahuje se na vedení zdravotnické dokumentace zákon o ochraně osobních údajů. I ve vztahu k zdravotnickým zařízením je dána působnost a kompetence Úřadu pro ochranu osobních údajů. Zdravotnická zařízení mají povinnost dokumentaci vést, obsahové náležitosti (tj. rozsah shromažďovaných a zpracovávaných údajů) a úroveň prováděných zápisů jsou stanoveny výslovně ( 67b odst. 2, 3 a 4 zákona o péči o zdraví lidu). Jde především o průkaznost, pravdivost a čitelnost zápisů. Výslovně je upraveno oprávnění nahlížet, popř. stanoveny podmínky pro takové nahlížení ( 67b odst. 10 a 11), pro určité skupiny osob. I zdravotničtí pracovníci jsou oprávněni do zdravotnické dokumentace nahlížet výlučně v souvislosti s poskytováním zdravotní péče nepřichází v úvahu nahlížení, které takto účelově vázáno není. Ze zákona lze dovodit, že praxe, při níž by skrytě docházelo k jakési dvoukolejnosti vedení dokumentace (tj. vedení jedné formalizované verze a zároveň vedení druhé ve formě zápisků či poznámek lékaře shromažďovaných mimo tzv. chorobopis ) je nepřípustná. Zákon výslovně neupravuje povinnost a podmínky vedení prokazatelných záznamů o tom, kdo do které dokumentace nahlížel a za jakým účelem. Způsobilost k právním úkonům Pojem způsobilosti fyzických osob k právním úkonům Způsobilost fyzické osoby k právním úkonům je možno definovat jako objektivním právem přiznanou schopnost vlastními projevy vůle nabývat práv a závazků. Platné české právo vychází u fyzických osob z koncepce postupného a kontinuálního nabývání způsobilosti k právním úkonům. Občanský zákoník v 8 stanoví, že způsobilost fyzické osoby vlastními právními úkony nabývat práv a brát na sebe povinnosti v plném rozsahu vzniká zletilostí, tj. dovršením osmnáctého roku věku, nebo uzavřením manželství (dle zákona o rodině nejdříve v den dovršení šestnáctého roku věku). 1213 Nezletilci mají způsobilost jen k takovým právním úkonům, které jsou svou povahou přiměřené rozumové a volní vyspělosti odpovídající jejich věku ( 9 občanského zákoníku). Tyto schopnosti jsou posuzovány objektivně, tj. z hlediska schopností obvyklých u průměrného nezletilce určitého věku. Institut zbavení (omezení) způsobilosti fyzické osoby k právním úkonům Způsobilost může být odebrána (omezena) jen pravomocným rozhodnutím soudu. Zbavením (omezením) způsobilosti však v žádném případě nedochází ke zbavení (omezení) samotných subjektivních práv a povinností určité osoby. Tato osoba je i nadále nositelem těchto práv, když zůstává vlastníkem svého majetku, nájemcem v bytě, který užívá na základě nájemní smlouvy, autorem jí vytvořených děl se všemi právy z toho vyplývajícími, společníkem obchodních společností na nichž se již dříve účastnila, apod. Je i nadále oprávněna k výkonu svých práv a povinností, pokud tento výkon nespočívá v činění právního úkonu (např. jako každý jiný vlastník své věci užívá či požívá, může je i zničit, ale již je nemůže prodat či darovat). Nová práva či závazky nabývá buď přímo na základě zákona (např. dědictví), nebo na základě rozhodnutí soudu anebo prostřednictvím svého zákonného zástupce (opatrovníka), popř. osoby tímto opatrovníkem zmocněné. Společenskoprávní aspekty institutu zbavování (omezování) způsobilosti fyzických osob k právní úkonům Institut zbavení (omezení) způsobilosti k právním úkonům patří ve vztahu k specifikům postavení duševně nemocných v současné společnosti mezi nejzávažnější zásahy do jejich právních poměrů. Přestože v žádném mezinárodním lidskoprávním dokumentu ani v Listině není začleněno právo na způsobilost k právním úkonům mezi základní či lidská práva (na rozdíl od práva na právní subjektivitu srov. čl. 5 Listiny), svou povahou jím zcela zřejmě je, když moderní právní řády na způsobilost váží řadu jiných oprávnění, která mezi základní práva patří. Opatrovnictví Pojem hmotněprávního opatrovnictví a jeho vazby na zbavování (omezování) způsobilosti k právním úkonům V kontextu právního řádu České republiky je hmotněprávní opatrovnictví jedním z druhů zákonného a přímého zastoupení, které vzniká na základě rozhodnutí k tomu příslušnému soudu. Soudem ustanovený opatrovník (zástupce) činí vlastní právně relevantní projevy vůle přímo na účet opatrovance (zastoupeného). Hmotněprávní opatrovnictví je třeba odlišovat od opatrovnictví procesního, které upravuje občanský soudní řád (tzv. opatrovník pro řízení, neboli procesní opatrovník ), kterého za účelem zajištění zastupování a účinné participace na řízení ustanovuje soud svým rozhodnutím. Procesní opatrovník není oprávněn nezávisle činit za opatrovance jakékoli hmotněprávní úkony. Hmotněprávní opatrovnictví (dále jen jako opatrovnictví ) jako jeden z druhů zákonného zastoupení může mít několik modalit. Ve vztahu k problematice duševně nemocných připadá především opatrovnictví z důvodu zbavení (omezení) způsobilosti k právním úkonům. Osobě omezené ve způsobilosti k právním úkonům či této způsobilosti zbavené má být neprodleně ustanoven opatrovník. S ohledem na hmotněprávní podmínky pro zbavení (omezení) způsobilosti k právním úkonům je zřejmé, že v tomto drtivé většině případů 1314 půjde o opatření dlouhodobé, trvající minimálně řadu měsíců, v drtivé většině řadu let, popř. půjde o opatření ve vztahu k opatrovanci doživotní. Dalším typem opatrovnictví, které by mohlo přicházet v úvahu ve vztahu k problematice duševně nemocných je tzv. kolizní opatrovnictví, kde je ustanovován ad hoc (hmotně právní) opatrovník, tzv. zvláštní zástupce, jehož úkolem je zastoupit opatrovance při úkonu, při kterém dochází nebo by mohlo dojít ke střetu zájmů opatrovance a jeho stálého opatrovníka. Toto opatrovnictví přichází v úvahu především tam, kde funkci stálého opatrovníka vykonává někdo z blízkého okolí opatrovance, především rodinný příslušník.. Co se týče modelů výkonu opatrovnictví je možno hovořit o modelu soudním a modelu exekutivním, když hlavním kritériem pro toto rozlišení je vymezení rozsahu kompetencí a odpovědnosti za řádný výkon opatrovnictví. Z hlediska úrovně ochrany práv opatrovance se může soudní model jevit jako vhodnější (mj. zachovává téměř absolutní kontrolu státu nad výkonem opatrovnictví na celém území), nicméně při nedostatečném personálním a materiálním zabezpečení může jednoduše hraničit s formalismem, nepochybně je těžkopádnější, opatření jsou činěna někdy s nepřiměřeným prodlením. Exekutivní model vyniká vyšší flexibilitou a operativností, nicméně v praxi může naopak vyloučit princip soudní ochrany práv. Důležitým prvkem k posouzení hrajícím roli v každém opatrovnickém systému je také specializace osob pracovně aktivních v opatrovnických věcech s prvkem duševní nemoci, kde specifičnost bude vysoká. 1415 IV.SROVNÁVACÍ STUDIE Otázkám analýzy a zlepšení péče o duševní zdraví a duševně nemocné se v posledních letech věnuje mnoho vyspělých evropských zemí. Je to mimo jiné i výsledkem snahy Světové zdravotnické organizace (World Health Organization) upozornit na fakt, že poskytovaná péče a služby pro duševně nemocné jsou v disproporčním poměru k obtížím způsobeným těmito poruchami. Nemělo by být tudíž zarážející, že duševní onemocnění bylo zařazeno mezi pět prioritních oblastí pro snížení úmrtnosti ve Velké Británii. Její rozsáhlá legislativa, která se vztahuje k péči o duševní zdraví, se mění průběžně a pečlivě. Jak si stojí Česká republika v porovnání s takovými evropskými zeměmi? Jedním z běžných způsobů jak porovnat kvalitu péče o duševní zdraví je srovnáním počtu sebevražd mezi jednotlivými zeměmi. V porovnání s Holandskem a Velkou Británií má Česká republika nejvyšší počet sebevražd: 14, 4 na obyvatel (rok 2001), Holandsko 8, 9 (rok 2000) a Velká Británie pouze 7, 0 (rok 2000). Přesto, že počet sebevražd může být částečně ovlivněn i kulturním komponentem, více než dvojnásobné množství sebevražd v České republice oproti Velké Británii poukazuje k jiným, daleko podstatnějším deficitům v systému péče o duševně nemocné v Čechách. Projekt využívá možnosti porovnání základních aspektů systému péče o duševní zdraví ve dvou jiných evropských zemích. Holandsko a Velká Británie byly vybrány se záměrem provést porovnání se zeměmi, které mají předpokládanou lepší péči o duševně nemocné, avšak ve své podstatě mají obdobný zdravotní systém (nárok na zdravotní péči pro každého občana země) a podobné etnickospolečenské pozadí. Zdravotní systém obou zemí se dá charakterizovat jako sociální zdravotní systém (social health insurance system), tudíž ve své podstatě blízký systému v České republice. 1516 1. Vývojové fáze psychiatrických služeb Tvorba sítě psychiatrických služeb je dynamickým procesem. Stav sítě závisí na tom, ve které vývojové fázi se jednotlivá země nachází. Stanovení vývojového stavu umožňuje určit budoucí vývoj, respektive definovat potřebné další kroky. V zásadě můžeme identifikovat tři základní vývojové fáze viz tabulka č. 1. Tabulka č. 1 Vývojové fáze tvorby psychiatrických služeb Tvorba velkých institucí Redukce institucí Vyváženost lůžkové a mimolůžkové péče Rozvoj počtu lůžek ve velkých institucích Rušení velkých institucí Instituce plně nahrazeny menšími zařízeními Nedostatečná role rodiny. Většina investic směřuje do institucí Profesionálové sestávají převážně z doktorů a sester Nediferencovaný přístup k pacientům Dominance kustodiální péče a kontroly symptomů Snižování počtu lůžek Zvyšování role rodiny Investice do mimonemocničních služeb Pestřejší škála profesí (psychologové, sociální pracovníci ) Růst individuálního přístupu k pacientům Pozornost centrovaná na kontrolu léčby psychofarmaky, ale i rehabilitaci Akutní lůžka ve všeobecných nemocnicích Silná podpora rodiny Mnohazdrojová podpora komunitního systému Nové profese v komunitních službách Rovnováha mezi kontrolou a nezávislostí pacienta Evidencebased přístupy orientované na všechny potřeby pacientů 1617 2. Typy poskytovaných služeb podle vyspělosti země Typy poskytovaných služeb ve velké míře závisí na ekonomické a kulturní rozvinutosti země. Každá varianta ekonomických podmínek může mít optimální či špatnou podobu sítě. Ve vztahu k tomuto faktoru můžeme definovat tři základní typy služeb dobré sítě. Viz tabulka č. 2 Tabulka č. 2 Typy služeb podle rozvinutosti země Málo rozvinuté země Středně rozvinuté země Vysoce rozvinuté země A/ Primární péče podporovaná psychiatrickými specialisty Záchyt a diagnostika v primární péči Poradenství Farmakoterapie Konzultace a trénink pracovníků primární péče ze strany specialistů. Limitované specializované služby konzultace specialistou na běžných lůžkových odděleních A/ Primární péče podporovaná psychiatrickými specialisty B/ Základní psychiatrické služby Psychiatrické ambulance Univerzální komunitní týmy Akutní lůžková zařízení Rezidenční služby pro dlouhodobě duševně nemocné Sociorehabilitační centra A/ Primární péče podporovaná psychiatrickými specialisty B/ Základní psychiatrické služby C/ Specializované psychiatrické služby Specializované ambulance pro poruchy příjmu potravy dvojné diagnózy rezistentní afektivní poruchy děti a dorost Specializované komunitní týmy pro včasnou intervenci pro osoby s psychózou asertivní týmy pro chronické pacienty Alternativy rezidenčních služeb komunitní bydlení s 24hodinovým servisem / 7 dní v týdnu/ podporované a nezávislé bydlení Alternativní formy sociorehabilitačních center: sociální firmy klubová zařízení podporované zaměstnání Z porovnávání stavu péče o duševně nemocné v České republice se světovými trendy vyplývá, že stav péče o duševně nemocné v ČR je v počátku fáze redukce institucí. V oblasti rozvinutosti zdrojů můžeme ČR zařadit do skupiny středně rozvinutých zemí. Proces reformy by měl být složen z kroků vedoucí k systému vyvážené lůžkové a mimolůžkové péče. Typ služeb by měl odpovídat složení optimálních služeb pro středně rozvinuté země a měl by sledovat linii k vysoce rozvinutým zemím. 1718 3. Popis situace ve vybraných zemích EU Velká Británie, Nizozemí Vládní politika a legislativní aspekty systému péče o duševní zdraví Hlavní zákony týkající se systému péče o duševní zdraví; současné směry v oblasti péče o duševní zdraví načrtnuté vládnoucí politikou Základní kamenem systému péče o duševní zdraví v jakékoli zemi je vládní politika, programy a legislativa, která se k ní vztahuje. Jak bylo výše naznačeno, Velká Británie se intenzivně věnuje těmto otázkám. Odráží se to zřetelně v množství zákonů a v jejich průběžných novelách, zrcadlících nejen opakující se problémy v systému péče, ale i společenský vývoj, který tvaruje nové potřeby. Výstižným příkladem je reforma (červenec 1998) snad nejzávažnějšího legislativního dokumentu o duševní péči ve Velké Británii, Zákona o duševním zdraví 1983 (the Mental Health Act 1983), který se převážně zabývá nedobrovolnou hospitalizací a léčbou. Již relativně dlouhodobý odklon od péče v psychiatrických institucích ve Velké Británii je výsledkem jednak jejích narůstajících ekonomických nákladů, ale také změn v přístupu k léčbě duševních nemocí a k duševně nemocným vůbec. Konkrétním výsledkem deinstitucionalizačních tendencí v Británii bylo propuštění téměř psychiatrických pacientů do komunity mezi šedesátými a osmdesátými lety minulého století. Přesto, že se tato tendence projevila i v jiných evropských státech, v Británii byla nejsilnější. Například počet nemocničních psychiatrických lůžek na obyvatel činil v roce 1997 necelých 82 lůžek (81, 9), zatímco v České republice činil tento počet ještě v roce 2001 celkem 113, 7 lůžek. Přirozenou reakcí veřejnosti na razantní propouštění psychiatrických pacientů byl nárůst obav o její bezpečnost. Aby počet propuštěných klientů nebyl nepoměrný počtu vzniku náhradních zařízení (dlouhodobý a vážný problém například v USA), byla založena v roce 1997 Nezávislá referenční skupina (Independent Reference Group), která měla za úkol sledovat, jaké služby pro duševně nemocné, kteří byli propuštěni z léčeben, jsou poskytovány. Dalším mezníkem vytyčujícím celkovou politiku v oblasti duševního zdraví ve Velké Británii bylo představení vládního dokumentu v roce 1991 Přístup k programu péče (the Care Programme Approach) (CPA). Tento dokument definuje způsob, jakým mají Střediska služeb pro duševní problémy koordinovat péči o lidi s duševním onemocněním. Jeho novela z roku 1999 vytýčila čtyři hlavní součásti 1) Systematické způsoby vyhodnocení zdravotních a sociálních potřeb klientů, tzv. plán péče, se kterým mají souhlasit jak kliničtí pracovníci, tak klient samotný. 2) Formulace plánů péče. 3) Jmenování koordinátora péče. 4) Pravidelné revize léčebných plánů. Proces deinstitucionalizace výrazně ovlivnil péči o duševně nemocné také v Holandsku, ačkoli nepostupoval tak razantně jako ve Velké Británii. Redukce lůžkové kapacity pro duševně nemocné je v současnosti zhruba na 50 % původní kapacity před začátkem transformace, která v Holandsku začala asi před 15ti lety. Podobně jako ve Velké Británii i tam je tudíž silná tendence k rozvoji služeb pro duševně nemocné mimo nemocniční zařízení, čili přímo v běžném sociálním prostředí (komunitě). Psychiatrická zařízení se snaží přijímat méně pacientů a zkracovat pobyty v těchto zařízeních, která jsou v Holandsku 1819 velmi nákladná (cca 800 EUR/den). V praxi to znamená další transformaci pobytové péče k péči ambulantní (cca EUR/den), avšak bez toho, aniž by to zhoršilo kvalitu života duševně nemocných nebo zvýšilo nároky na rodiny, okolí, policii či soudní aparát. V roce 1999 holandská vláda vydala souhrnný dokument o péči o duševní zdraví, Národní plán péče o duševní zdraví (National Mental Health Plan) (NMHP). Popisuje optimální zdravotní sektor péče o duševní zdraví a způsob, jakým ho dosáhnout. Jeho principy zahrnují: léčbu založenou na poptávce, léčbu efektivní a průhlednou, rozvoj místních zařízení pro klienty s duševními problémy, logickou hierarchii odborníků, používání metod, které byly vědecky ověřeny a srozumitelné kompletní služby uživatelům, ve kterých poskytovatelé psychiatrické péče úzce spolupracují se sektory sociální péče, místními úřady a ostatními relevantními sektory. Krom toho, NMHP má následující charakteristiky: plán péče bere v úvahu specifické sociální a kulturní charakteristiky jednotlivého pacienta, je s ním spoluutvářen, je lehce dostupný a skládá ze zdravotní a psychiatrické léčby a sociální pomoci. Sektor odborných psychiatrických služeb (míněno ty, ke kterým je pacient doporučen lékaři primární péče) funguje na základě tří propojených komponentů legislativy: Zákon o mimořádných zdravotních výdajích (The Exceptional Medical Expanses Act) (AWBZ), který se zabývá způsobilostí a akreditací, Zákon o nemocničních opatřeních (The Hospital Provision Act), zabývající se plánováním a výstavbou, a Zákon poplatků za zdravotní péči (The Health Care Charges Act), týkající se účtovaných cen. V průběhu posledních pěti let posílilo několik legislativních dokumentů pozici uživatelů holandského zdravotnictví: Například Zákon o kontraktu zdravotní péče (Medical Treatment Contract Act) vyhrazuje pacientům právo na souhlas s jejich léčebným plánem; Zákon o právu pacienta na stížnost (the Client s Right of Complaint Act) opravňuje uživatele si stěžovat; Zákon o profesní individuální zdravotní péči (the Individual Health Care Professional Act) reguluje povinnosti a zodpovědnost poskytovatelů péče a Zákon o psychiatrických nemocnicích (the Psychiatric Hospital Act) chrání práva pacientů v případech nedobrovolné a nařízené léčby. Organizační struktura systému péče o duševně nemocné Hlavním komponentem systému zdravotní péče ve Velké Británii je Národní zdravotní služba (the National Health Service) (NHS) založená v roce NHS je rozsáhlý zdravotní systém, vlastněný veřejností. Hlavní principy NHS spočívají v kolektivní zodpovědnosti státu za souhrnné zdravotní služby, které musí být dostupné celé populaci v momentě potřeby zdarma. V rámci NHS existuje rozdíl mezi primární péčí, kterou provádí všeobecní lékaři s praxí a přidružený personál, a nemocničními službami, řízenými Zdravotními orgány. Od dubna 1999 jsou všichni všeobecní lékaři s praxí povinni se přihlásit do sdružení primární péče ( primary care groups ). To jsou seskupení všeobecných lékařů (s praxí) pro danou oblast, která obvykle pokrývá populaci mezi až lidí. Z hlediska uživatele a z hlediska politiky v oblasti zdravotnictví se systém služeb odvíjí právě od primární péče. To platí i pro služby psychiatrické. Všeobecný lékař tak často stojí na počátku léčby duševních poruch a onemocnění. Britský systém zdravotní péče je založen na spolupráci a partnerství mezi různými články systému, které jsou zodpovědné za zdravotní a sociální péči (Graf č.2). 1920 Graf č. 2: Organizace NHS Zdroj: Health Care Systems in Transition by European Observatory on Health Care Systems, United Kingdom NHS řídící orgán Oblastní úřady zákonná zodpovědnost Zdravotní úřady Místní úřady NHS trusty Sdružení primární péče zodpovědnost za služby program zlepšování úrovně zdraví Základním funkčním kamenem zdravotní péče v Holandsku jsou z hlediska uživatele regionální zdravotní úřady, které zajišťují sít služeb v daném regionu, uzavírají smlouvy s poskytovateli služeb a financují je formou ročního rozpočtu. Péče o duševní zdraví v Holandsku je rozdělena na obecnou, vyhraněnou a specializovanou. V souladu s tím jsou zdravotnické psychiatrické služby poskytovány na třech úrovních, od lehkých a obecných k závažným a specializovaným : 1. První úroveň služeb představuje krátkou a standardní léčbu, poskytují ji místní služby duševní péče, zahrnující všeobecného lékaře, psychologa a sociálního pracovníka. Významné místo v této fázi zaujímají nezávislé regionální organizace (Regionální indikační orgány) (RIOs), které rozhodují o přístupu uživatelů ke službám. Jejich náplní je shromažďovat informace ohledně žádaných typů služeb. V duchu poptávky a nabídky jsou tyto informace pak používány pro další plánování zdravotní péče. Na doporučení praktických lékařů přicházejí klienti do RIOs, kde jsou individuálně posouzeny jejich potřeby a identifikovány konkrétní služby. 2. Druhá úroveň služeb je poskytována regionálními specializovanými centry duševní péče, která jsou přímo v nemocnicích nebo v jejich blízkosti. Tato centra využívají komplexní spektrum zařízení (preventivní, diagnostická, krizová, ambulantní, krátkodobě pobytová, resocializační a chráněná). 3. Specializovaná pomoc poskytovaná na nadregionální národní úrovni ve fakultních nemocnicích a v jiných specializovaných psychiatrických zařízeních. 20 Zobrazit více
Informovaný souhlas 4.jarní konference prezidia ČAS Současná legislativa v českém zdravotnictví JUDr. Milada Džupinková, MBA Souhlas s výkonem Úmluva o lidských právech a biomedicíně Článek 5 Obecné pravidlo Více Komunitní péče. Boleslavský deník. MUDr. Jan Stuchlík
Komunitní péče o duševně nemocné Boleslavský deník Komunitní péče o duševní zdraví je model, který od 60. let 20. století nahrazuje tradiční institucionální. p Příčinou tohoto procesu je změna ve vnímání Více Zahajovací konference
Je potřeba změnit strukturu péče od duševně nemocné? O.Pěč Tři období v nedávné historii služeb duševního zdraví (Thornicroft) 1880 1950: Rozvoj azylu Budování azylů separovaných od běžné komunity 1950 Více Práva lidí s mentálním postižením. JUDr. Dana Kořínková QUIP Společnost pro změnu www.quipcz.cz
Práva lidí s mentálním postižením JUDr. Dana Kořínková QUIP Společnost pro změnu www.quipcz.cz Ochrana práv uživatelů sociálních služeb Právní základ zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách 2 aspekty Více Psychoterapie a její dostupnost
Psychoterapie a její dostupnost prof. MUDr. Ján Praško, CSc. Klinika psychiatrie, Lékařská fakulta University Palackého Fakultní nemocnice Olomouc Témata potřebnost versus reálná dostupnost psychoterapie Více Institut pro veřejnou diskusi. Integrace zdravotní a sociální péče. MUDr. Ferdinand Polák, Ph.D. náměstek ministra
Institut pro veřejnou diskusi Integrace zdravotní a sociální péče MUDr. Ferdinand Polák, Ph.D. náměstek ministra Zákon o zdravotních službách Bez získání oprávnění k poskytování zdravotních služeb je možné Více Centra pro duševní zdraví. Mgr. Pavel Říčan
Centra pro duševní zdraví Mgr. Pavel Říčan Cílová skupina V rámci uspořádání péče je třeba rámcově ohraničit skupinu osob se závažným duševním onemocněním Diagnosticky se jedná o osoby s psychózami, afektivními Více Odborné podkladové materiály ke standardům ambulantní psychiatrické péče a rozšířené ambulantní péče o osoby trpící duševní poruchou
Odborné podkladové materiály ke standardům ambulantní psychiatrické péče a rozšířené ambulantní péče o osoby trpící duševní poruchou Kolektiv autorů: Jan Běhounek Erik Herman Martin Hollý Karel Koblic Více Reforma psychiatrie a Jihočeský kraj. MUDr. Jan Tuček, Ph.D. Nemocnice České Budějovice
Reforma psychiatrie a Jihočeský kraj MUDr. Jan Tuček, Ph.D. Nemocnice České Budějovice preambule Záměrem celé Strategie reformy psychiatrické péče je naplňovat lidská práva duševně nemocných v nejširším Více Koncepce síťě adiktologických služeb - báze pro spolupráci?!
Koncepce síťě adiktologických služeb - báze pro spolupráci?! PhDr. Lenka Vavrinčíková, Ph.D. IV. podzimní adiktologická konference 10.10. 2014 Brno Koncepce sítě specializovaných adiktologických služeb Více Deinstitucionalizace v České republice. 3. Fórum poskytovatel ov služieb 2. února 2011
Koncept dlouhodobé péče v České republice Mgr. Válková Monika Pojem dlouhodobá péče ( long-term-care) OECD definuje LTC péči jako určité spektrum služeb určených lidem závislých na pomoci v některých ze Více Komunitní terénní centrum Psychiatrické nemocnice Bohnice. Konference sociální psychiatrie, Přerov 2014.
Komunitní terénní centrum Psychiatrické nemocnice Bohnice Konference sociální psychiatrie, Přerov 2014. OTEVŘENÍ 1.10.2012 CÍL nabídnout lepší péči lidem závažně duševně nemocným. Hledat alternativu k Více Právní způsobilost a opatrovnictví
Právní způsobilost a opatrovnictví JUDr. Dana Kořínková Potřeby člověka se sníženou schopností správně se rozhodovat Právní úprava sleduje ochranu v různých situacích pomoc/zastoupení při realizaci právních Více Informace o nabídce pobytových sociálních služeb ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče
Jsme zde pro Vás Informace o nabídce pobytových sociálních služeb ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče Informace pro pacienty, veřejnost a klienty sociální péče Vážení klienti, Dovolte nám, abychom Vás Více Zákon o zdravotních službách Zákon o specifických zdravotních službách
Vyšší odborná škola a Střední škola Varnsdorf, příspěvková organizace Šablona 16 VY 32 INOVACE 0114 0316 VÝUKOVÝ MATERIÁL Identifikační údaje školy Vyšší odborná škola a Střední škola, Varnsdorf, příspěvková Více Trendy v péči o duševně nemocné Komunitní péče Denní stacionáře (DS Karlov )
Trendy v péči o duševně nemocné Komunitní péče Denní stacionáře (DS Karlov ) Psychiatrická klinika VFN a 1.LF UK, Praha MUDr. Martin Černý Seminář: Trendy v péči o duševně nemocné. Komunitní péče. Výbor Více Asistovaná sebevražda Právní úprava v České Republice
Asistovaná sebevražda Právní úprava v České Republice JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Advokátní kancelář JUDr. Holubové Centrum pro zdravotnické právo 3.LF UK FHS UK, IPVZ Praha Členění situací 1. Aktivní Více Harmonogram k implementaci Strategie reformy psychiatrické péče
Harmonogram k implementaci Strategie reformy psychiatrické péče Aktivita termín Schválení akčního plánu prevence stresu a duševní zdraví Ministerstvem zdravotnictví ČR 30.4.2015 I. tematická oblast: Tvorba Více Systematické sledování míry porušování lidských práv a diskriminace při využívání běžných zdrojů Závěrečná zpráva Úvod
Systematické sledování míry porušování lidských práv a diskriminace při využívání běžných zdrojů Závěrečná zpráva Úvod Výzkumné šetření, jehož předmětem je systematické sledování míry porušování lidských Více Standard kvality sociálně-právní ochrany
Standard kvality sociálně-právní ochrany dle zákona č. 359/1999 Sb., o sociálně-právní ochraně dětí, v platném znění Obecní úřad Ploskovice Ploskovice 2015 1 Obecní úřad Ploskovice je v souladu s ustanovením Více 102/2012 Sb. VYHLÁŠKA
102/2012 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 22. března 2012 o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 120 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách Více Ošetřovatelská péče v komunitní a domácí péči
Ošetřovatelská péče v komunitní a domácí péči Studijní opora Mgr. Alena Pelcová Liberec 2014 Cíle předmětu Studenti umí vysvětlit pojem prevence a umí definovat druhy prevence. Studenti umí definovat základy Více Závěry šetření potřebnosti služeb pro duševně nemocné v Karlovarském kraji a náčrt koncepce
Závěry šetření potřebnosti služeb pro duševně nemocné v Karlovarském kraji a náčrt koncepce O.Pěč, B.Wenigová, J.Stuchlík Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví Projekt je financován z prostředků Evropského Více Vytvoření sítě služeb péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje. Mgr. Barbora Wenigová Karlovy Vary, Kulatý stůl, 6.2.
Vytvoření sítě služeb péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje Mgr. Barbora Wenigová Karlovy Vary, Kulatý stůl, 6.2.2013 Člověk s duševní nemocí Vítáme zástupce: sociálních služeb Více DOPORUČENÍ ČOSKF ČLS JEP K ZAJIŠTĚNÍ SLUŽBY KLINICKÉHO FARMACEUTA NA LŮŽKOVÝCH ODDĚLENÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ V ČR
DOPORUČENÍ ČOSKF ČLS JEP K ZAJIŠTĚNÍ SLUŽBY KLINICKÉHO FARMACEUTA NA LŮŽKOVÝCH ODDĚLENÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ V ČR Česká odborná společnost klinické farmacie ČLS JEP Lékařský dům, Sokolská 31, 120 Více KONCEPCE A IMPLEMENTAČNÍ PLÁN
Péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje KONCEPCE A IMPLEMENTAČNÍ PLÁN O.Pěč 17.3.2011 Karlovy Vary Projekt je financován z prostředků Evropského sociálního fondu prostřednictvím Více KOMENTÁŘ KE STATISTICKÉMU VYHODNOCENÍ ČINNOSTI PROBAČNÍ A MEDIAČNÍ SLUŽBY ZA ROK 2014. Základní definice
č. j.: Spr 00562/2015-022 KOMENTÁŘ KE STATISTICKÉMU VYHODNOCENÍ ČINNOSTI PROBAČNÍ A MEDIAČNÍ SLUŽBY ZA ROK 2014 Základní definice Základní statistickou jednotkou v případě tohoto statistického vyhodnocení Více Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění
Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění MINIMÁLNÍ OBSAH SAMOSTATNÝCH ČÁSTÍ ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE 1. INFORMACE ZE ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE VEDENÉ LÉKAŘEM Více PROFILOVÁ ČÁST MATURITNÍ ZKOUŠKY Forma: povinná ústní zkouška TÉMATA
PROFILOVÁ ČÁST MATURITNÍ ZKOUŠKY Forma: povinná ústní zkouška Předmět: SOCIÁLNÍ PÉČE (SOCIÁLNÍ PÉČE, SOCIÁLNÍ POLITIKA) Obor vzdělání: Sociální péče sociální činnost pro etnické skupiny Kód oboru: 75-41-M/005 Více Rozvoj péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje
Rozvoj péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje Mgr. Barbora Wenigová Karlovy Vary, 20. 9. 2010 - seminář Systém péče o osoby s duševním onemocněním v Karlovarském kraji PROJEKT Více U S N E S E N Í Rady vlády České republiky pro lidská práva ze dne 1. října 2009
U S N E S E N Í Rady vlády České republiky pro lidská práva ze dne 1. října 2009 Rada vlády ČR pro lidská práva (dále jen Rada ) I. n a v a z u j e n a schválený podnět Výboru pro lidská práva a biomedicínu Více SMĚRNICE č.503 /2013. Poradenské služby ve škole
SMĚRNICE č.503 /2013 Poradenské služby ve škole Obsah: ČL.1 - ČL.2 - ČL.3 - ČL.4 - ČL.5 - ČL.6 - ČL.7 - ČL.8 - ČL.9 - ČL.10 - ČL.11 - Úvod Obsah poradenských služeb Pracovníci poskytující poradenské služby Více Způsobilost k právním úkonům. Právní ochrana lidí s postižením
Způsobilost k právním úkonům Právní ochrana lidí s postižením 1 Rozhodování lidí s postižením Autonomní - Člověk rozhoduje samostatně, nese důsledky svých rozhodnutí sám a je za ně odpovědný. Náhradní Více PROFILOVÁ ČÁST MATURITNÍ ZKOUŠKY Forma: povinná ústní zkouška
PROFILOVÁ ČÁST MATURITNÍ ZKOUŠKY Forma: povinná ústní zkouška Předmět: SOCIÁLNÍ A ZDRAVOTNÍ ZABEZPEČENÍ (SOCIÁLNÍ A ZDRAVOTNÍ ZABEZPEČENÍ, SOCIÁLNÍ PÉČE) Obor vzdělání: Výchovná a humanitární činnost - Více Pilotní projekt Akutní psychiatrické péče v PN Bohnice. Marek Páv
Pilotní projekt Akutní psychiatrické péče v PN Bohnice Marek Páv AGENDA Strana 2 PN Bohnice Pilotní projekt Akutní psychiatrické péče- probíhající Počet nasmlouvaných lůžek PN Bohnice Strana 3 1460 1440 Více Sociální služby v Rakousku. Jiří Horecký
Sociální služby v Rakousku Jiří Horecký Osnova studie 1. Struktura obyvatelstva 2. Státní zřízení Rakouska 3. Legislativní rámec sociálních služeb 4. Financování sociálních služeb 5. Plánování rozvoje Více Idea propojení zdravotního a sociálního pojištění. MUDr. Pavel Vepřek poradce ministra zdravotnictví
Idea propojení zdravotního a sociálního pojištění MUDr. Pavel Vepřek poradce ministra zdravotnictví Důvody k propojení Každodenní problémy na rozhraní obou systémů, deformované vazby, poruchy v kontinuitě Více b) nabídka bezpečného prostředí, podpory a porozumění,
Popis realizace poskytování sociálních služeb Centrum psychologické podpory,z.s. 1/Cíle, principy, veřejný závazek, okruh osob Centrum psychologické podpory,z.s. je nestátní nezisková organizace, která Více KYBERNETICKÁ KRIMINALITA ÚSTAVNÍ ZÁKLADY KYBERNETICKÉ KRIMINALITY
KYBERNETICKÁ KRIMINALITA ÚSTAVNÍ ZÁKLADY KYBERNETICKÉ KRIMINALITY MGR. RADIM VIČAR UNIVERZITA OBRANY, FAKULTA EKONOMIKY A MANAGEMENTU radim.vicar@unob.cz Operační program Vzdělávání pro konkurenceschopnost Více ŽÁDOST pro zájemce o poskytování sociální služby. Údaje o žadateli
SOCIÁLNÍ SLUŽBY MĚSTA PARDUBIC Domov pro seniory Dubina Pardubice Blahoutova 646-649, 530 12 Pardubice tel.: 466 989 402 e-mail: dubina@ssmpce.cz ŽÁDOST pro zájemce o poskytování sociální služby Cílová Více od roku 1989 procesem transformace sociální péče zajišťovaná státem se proměnila v široké spektrum nabídky sociálních služeb poskytovaných též
od roku 1989 procesem transformace sociální péče zajišťovaná státem se proměnila v široké spektrum nabídky sociálních služeb poskytovaných též nestátními neziskovými organizacemi, církvemi, samosprávou Více PRAVIDLA PRO POSKYTNUTÍ NADAČNÍHO PŘÍSPĚVKU
I. ÚČEL A POSLÁNÍ NADACE TAŤÁNY KUCHAŘOVÉ - KRÁSA POMOCI Účelem nadace je zajištění finanční, materiální, humanitární, právní, odborné, personální nebo vzdělávací podpory a pomoci zdravotně, sociálně či Více Statut Technologické agentury České republiky
VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY III. Příloha k usnesení vlády ze dne 7. prosince 2009 č. 1530 ve znění přílohy k usnesení vlády ze dne 18. prosince 2013 č. 991 Statut Technologické agentury České republiky Článek Více Vnitřní předpis č. 33 /2014. Veřejný závazek. Obsah: 1 - Služba DOZP Všebořice 2 - Služba Chráněné bydlení
Domovy pro osoby se zdravotním postižením Ústí nad Labem, příspěvková organizace, středisko DOZP Všebořice Pod Vodojemem 312/3C, 400 10 Ústí nad Labem, IČ 751 49 541 Vnitřní předpis č. 33 /2014 Veřejný Více preventivní péče ústavní nebo ochranné výchovy
Systém péče v ČR Systém péče v České republice se dělí na dvě základní skupiny. Do první skupiny patří zařízení, která pracují s klienty v rámci preventivní péče. Druhá skupina zařízení se již věnuje dětem, Více Služby a podpora osob po poškození mozku v komunitě. Mgr. Marcela Janečková Mgr. Tereza Žílová
Služby a podpora osob po poškození mozku v komunitě Mgr. Marcela Janečková Mgr. Tereza Žílová Obsah prezentace Principy a předpoklady poskytování služeb v komunitě Základní rozdělení služeb v komunitě Více Standardy kvality sociálně-právní ochrany dětí
Standardy kvality sociálně-právní ochrany dětí 1. Místní a časová dostupnost 1a Orgán sociálně-právní ochrany zajišťuje účinné poskytování sociálně-právní ochrany v potřebném rozsahu na celém území své Více Monitoring a účast při implementaci Transformace (klientů zákazníků) Jan Jaroš Výkonný ředitel Občanské sdružení KOLUMBUS
Monitoring a účast při implementaci Transformace (klientů zákazníků) Jan Jaroš Výkonný ředitel Občanské sdružení KOLUMBUS OBJEVUJEME NOVÝ SVĚT PSYCHIATRIE A PÉČE O DUŠEVNÍ ZDRAVÍ PRO UŽIVATELE PSYCHIATRICKÉ Více PROCES SOCIÁLNÍ PRÁCE VE ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍCH
Strana 1 z 7 Název: PROCES SOCIÁLNÍ PRÁCE VE ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍCH Platnost od: 2. 5. 2008 Platnost do: odvolání Nahrazuje: ----- Personál: Všeobecné sestry, porodní asistentky, zdravotně sociální Více Modul 5 Sociálně - právní minimum. Lekce č. 9. Sociální služby. Výuka tohoto kurzu je realizovaná v rámci projektu:
Modul 5 Sociálně - právní minimum Lekce č. 9 Sociální služby Výuka tohoto kurzu je realizovaná v rámci projektu: Podpora celoživotního vzdělávání pracovníků poskytovatelů sociálních služeb v Jihomoravském Více Obecní úřad je v souladu se zákonem o SPOD:
Obecní úřad Bříza je v souladu s ustanovením 4 zákona č. 359/1999 Sb., o sociálně-právní ochraně dětí, v platném znění, (dále jen zákon o SPOD) orgánem sociálně-právní ochrany. Výkon sociálně-právní ochrany Více REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ
REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ PŘIPRAVENÉ REFORMNÍ KROKY Hlavní pilíře reformy Definice nároku pacienta a vytvoření úhradových standardů Definování správného postupu při poskytování péče Kontrola vstupu nových Více HOSPICOVÁ PÉČE. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
HOSPICOVÁ PÉČE Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Srpen, 2010 Bc. Höferová Hana HOSPICOVÁ PÉČE Bc. Höferová Hana Hospicová péče Je to forma Více Spotřeba zdravotnických služeb v letech 2007 2010. Consumption of Health Services in the years 2007 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7. 9. 2011 51 Spotřeba zdravotnických služeb v letech 2007 2010 Consumption of Health Services in the years 2007 2010 Více Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví
Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví Konference ČAS Jak mohou české sestry více ovlivnit zdraví populace? 22. 5. 2014 Praha Společný cíl zdravá populace Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví zahrnuje: Více -Vyhláška č. 324/2014 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2015
Vyhlášky platné od 1.1.2015: -Vyhláška č. 324/2014 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2015 -Vyhláška č. 325/2014 Sb., o nákladových indexech věkových Více Metoda výpočtu návratnosti investicí do přístrojové techniky ve zdravotnictví. Doc. Ing. J. Borovský, PhD.
Metoda výpočtu návratnosti investicí do přístrojové techniky ve zdravotnictví Doc. Ing. J. Borovský, PhD. Přístupy k hodnocení návratnosti investic V tržních podmínkách je hlavním užitkem investic přírůstek Více 6.1 Modely financování péče o zdraví
6.1 Modely financování péče o zdraví Jak již bylo uvedeno dříve, existuje několik základních modelů financování péče o zdraví, které se liší jak způsobem výběru prostředků, řízení rizika, nákupem a poskytováním Více Struktura zdravotní péče v ČR, státní a nestátní zdravotnická zařízení Struktura zdravotní péče v České republice. Poskytovanou zdravotní péči můžeme rozdělit podle různých hledisek. Jedním z těchto hledisek Více Financování a síť služeb Aktuální výsledky průzkumů
Financování a síť služeb Aktuální výsledky průzkumů VI. AT konference Jihočeského kraje říjen 2012 Lucia Kiššová Sekretariát Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky Aktuální aktivity Koncepce sítě Více Sociálně právní ochrana dětí
Tento studijní materiál vznikl v rámci projektu Inovace systému odborných praxí a volitelných předmětů na VOŠ Jabok (CZ.2.17/3.1.00/36073) Sociálně právní ochrana dětí VK Mezioborová spolupráce v rámci Více Aktuální změny v legislativě zdravotnických prostředků. Odbor farmacie Mgr. Kateřina Pavlíková
Aktuální změny v legislativě zdravotnických prostředků Odbor farmacie Mgr. Kateřina Pavlíková Základní ustanovení Nový zákon o zdravotnických prostředcích účinnost: 1.4 2015 sjednocuje význam pojmů tak, Více Příloha č. 5 Strategie podpory sociálních služeb v roce 2015
Příloha č. 5 Strategie podpory sociálních služeb v roce 2015 Výstupy v roce 37 odborné sociální poradenství Cíl C.7 Optimalizace sítě odborného sociálního poradenství Cíl D.1 Zajistit síť krizových poradenských Více Koordinace ucelené rehabilitace osob se zdravotním postižením
Koordinace ucelené rehabilitace osob se zdravotním postižením Pilotní projekt Praha, 22. 10. 2010 Mgr. Pavel Duba, MPSV Odbor sociálních služeb a sociálního začleňování Ucelená rehabilitace -je souvislá Více Mládež a právo z pohledu Orgánu sociálně-právní ochrany dětí. Bc. Dagmar Neugebauerová OSPOD Brno sever
Mládež a právo z pohledu Orgánu sociálně-právní ochrany dětí Bc. Dagmar Neugebauerová OSPOD Brno sever Sociálně-právní ochrana dětí Výkon státní správy v rámci přenesené působnosti Realizace všech zákonných Více Mládež a právo z pohledu Orgánu sociálně-právní ochrany dětí. Bc. Jana Majerovič Krůfová, kurátor pro mládež, OSPOD Jilemnice
Mládež a právo z pohledu Orgánu sociálně-právní ochrany dětí Bc. Jana Majerovič Krůfová, kurátor pro mládež, OSPOD Jilemnice Sociálně-právní ochrana dětí Výkon státní správy v rámci přenesené působnosti Více Koncepce rozvoje zdravotnictví v regionu Dolnobřežansko
Koncepce rozvoje zdravotnictví v regionu Dolnobřežansko březen 2008 Úvod Zdravotní péči v české republice poskytují zdravotnická zařízení státu, obcí, krajů, fyzických a právnických osob a to v souladu Více Standardy kvality sociálně-právní ochrany dětí při poskytování sociálněprávní ochrany zařízeními pro děti vyžadující okamžitou pomoc
Standardy kvality sociálně-právní ochrany dětí při poskytování sociálněprávní ochrany zařízeními pro děti vyžadující okamžitou pomoc 1a 1b 2a 2b 2c 3a 3b 3c 1. Cíle a způsoby činnosti zařízení pro dčti Více PODNĚT K ŘEŠENÍ SITUACE ŽIVOTA OSOB S PAS A JEJICH RODIN
PODNĚT K ŘEŠENÍ SITUACE ŽIVOTA OSOB S PAS A JEJICH RODIN VLÁDNÍ VÝBOR PRO ZDRAVOTNĚ POSTIŽENÉ OBČANY PRAHA - 4. 12. 2015 ZPRACOVÁN NA ZÁKLADĚ ZADÁNÍ VVZPO ZE DNE 9. ČERVNA 2015 2 OBSAH PODNĚTU Úvod Oblasti Více Sociální zabezpečení v ČR 2 24.2.2014 1
Sociální zabezpečení v ČR 2 24.2.2014 1 1. Vznik a vývoj sociálního zabezpečení ve světě a na území Česka. Obecná teorie konstrukce dávky. 2. Struktura sociálního zabezpečení v ČR, organizace a provádění Více Mateřská škola Vlkava, okres Mladá Boleslav Za Školou 87, 294 43 Čachovice. Organizační řád
Mateřská škola Vlkava, okres Mladá Boleslav Za Školou 87, 294 43 Čachovice Organizační řád Organizační řád Mateřské školy Vlkava Č.j.: 112/2013 Platnost od: 2.9.2013 Účinnost od: 2.9.2013 Zpracovaný v Více POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY PRO SENIORY
POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY PRO SENIORY dle 79 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách Poskytovatel: Lístek, o.p.s. Kroupova 427/102a, 625 00 Brno - Starý Lískovec Název služby: Pečovatelská služba Více PŘÍPADOVÁ STUDIE ORGANIZACE DENOKINN: PROJEKT DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE A SOCIÁLNÍ PODPORY
PŘÍPADOVÁ STUDIE ORGANIZACE DENOKINN: PROJEKT DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE A SOCIÁLNÍ PODPORY Projekt poskytování sociální péče v domácnosti v oblasti intenzivní paliativní péče. Pilotní projekt realizuje společnost Více KONCEPT DLOUHODOBÉ PÉČE V ČESKÉ REPUBLICE
KONCEPT DLOUHODOBÉ PÉČE V ČESKÉ REPUBLICE PROJEKTOVÝ TÝM LTC Dr Zajac MUDr Hroboň Mgr. Roubal Mgr. Hanuš Mgr. Válková NÁRŮST VÝDAJŮ NA AKUTNÍ A DLOUHODOBOU ZDRAVOTNÍ A SOCIÁLNÍ PÉČI DO ROKU 2050 ( KULATÝ Více Podmínky pro rozvoj integrovaných sociálních a zdravotních služeb v obcích 17. dubna 2015 Ing. Iva Merhautová, MBA
Podmínky pro rozvoj integrovaných sociálních a zdravotních služeb v obcích 17. dubna 2015 Ing. Iva Merhautová, MBA Současný stav Posledních 20 let zdravotně sociální péče jedná se o ní Posledních 20 let Více Statut Rady pro zahraniční rozvojovou spolupráci
OKRUHY KE STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE 2007 PRÁVO platí pro obory: RPB, PSP (tj. tříleté, bakalářské), RP (pětileté) Teorie práva, ústavní právo 1. Základní právní pojmy právo, právní systém, právní řád, právní Více Vybrané kapitoly ze sociální a zdravotní politiky. MUDr. Milan Cabrnoch
Vybrané kapitoly ze sociální a zdravotní politiky MUDr. Milan Cabrnoch 1 Vybrané kapitoly ze sociální a zdravotní politiky otevřený interaktivní cyklus seminářů otevřený - pro studenty Cevro institut i Více Aktuální situace v oblasti náhradní péče o děti v ČR. 17. září 2014. Odbor ochrany práv dětí
Aktuální situace v oblasti náhradní péče o děti v ČR 17. září 2014 Odbor ochrany práv dětí Národní strategie ochrany práv dětí a související AKČNÍ PLÁN K NAPLNĚNÍ NÁRODNÍ STRATEGIE OCHRANY PRÁV DĚTÍ 2012 Více Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 9 15. 9. 2011 Souhrn Činnost ambulantních psychiatrických zařízení v Jihomoravském kraji Více 27. Speciální pedagog. Anotace. Téma: systémová podpora
27. Speciální pedagog Téma: systémová podpora Anotace Činnost speciálního pedagoga ve škole je samostatná poradenská činnost, která není přímou součástí vzdělávací činnosti školy. Školní speciální pedagog Více Etický kodex sociálních pracovníků
Etický kodex sociálních pracovníků 1. Etické zásady Sociální práce je založena na hodnotách demokracie, lidských práv a sociální spravedlnosti. Sociální pracovníci proto dbají na dodržování lidských práv Více 3. KULATÝ STŮL K ORGANIZACI PÉČE PO PORANĚNÍ MOZKU V ČESKÉ REPUBLICE
3. KULATÝ STŮL K ORGANIZACI PÉČE PO PORANĚNÍ MOZKU V ČESKÉ REPUBLICE Jak zajistit regionální dostupnost rehabilitace po poškození mozku? - Model fází rehabilitace a zajištění její kontinuity pro občany Více Národní referenční centrum (NRC) MUDr. Antonín Malina, Ph.D. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví
Národní referenční centrum (NRC) MUDr. Antonín Malina, Ph.D. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Proč v IPVZ? zachování kontinuity (projekt Vývoj a ověřovací provoz klasifikačního systému Více Jak se staráme o seniory? Mgr. Válková Monika
A. Koncepce činnosti, aktivity, orientace B.1. Základní charakteristika zařízení Pedagogicko-psychologická poradna (PPP) zajišťuje spektrum psychologických a speciálně pedagogických služeb, které jsou Více Dopadová studie č. 31
Dopadová studie č. 31 BOZP, stres na pracovišti a jeho specifika v odvětví zdravotnictví Vytvořeno pro Projekt reg.č.: CZ.1.04/1.1.01/02.00013 Název projektu: Posilování bipartitního dialogu v odvětvích Více Paliativní péče - Úvod. Mgr. Zimmelová
Paliativní péče - Úvod Mgr. Zimmelová Historie Počátky v Velké Británii v 70 letech Vznikla evropská společnost pro PM Součástí jsou národní společnosti U nás sekce PM ČLS JEP 5 zásad rozvoje oboru Založení Více ZDRAVÍ VE SVĚTĚ PRÁCE: Podpora zdraví na pracovišti jako nástroj pro zlepšování a prodloužení pracovního života
ZDRAVÍ VE SVĚTĚ PRÁCE: Podpora zdraví na pracovišti jako nástroj pro zlepšování a prodloužení pracovního života Evropa čelí velké výzvě z důvodů globalizace a demografických změn. Proto zástupci ministerstev, Více Metodické doporučení MPSV č. 3/2009 k vytvoření individuálního plánu péče o dítě
Metodické doporučení MPSV č. 3/2009 k vytvoření individuálního plánu péče o dítě VYTVOŘENÍ INDIVIDUÁLNÍHO PLÁNU PÉČE O DÍTĚ V okamžiku, kdy sociální pracovnice a přizvaní odborníci a organizace dokončili Více Úplné znění Statutu Rady vlády pro nestátní neziskové organizace. Statut Rady vlády pro nestátní neziskové organizace
Úplné znění Statutu Rady vlády pro nestátní neziskové organizace Schváleno usnesením vlády ze dne 29. srpna 2012 č. 630, ve znění usnesení vlády ze dne 5. května 2014 č. 332. Statut Rady vlády pro nestátní Více ZÁKLADNÍ ŠKOLA LOGOPEDICKÁ A MATEŘSKÁ ŠKOLA LOGOPEDICKÁ 101 00 Praha 10, Moskevská 29. tel: 271 720 585 email: reditelka@logopedickaskola.
ZÁKLADNÍ ŠKOLA LOGOPEDICKÁ A MATEŘSKÁ ŠKOLA LOGOPEDICKÁ 101 00 Praha 10, Moskevská 29 tel: 271 720 585 email: reditelka@logopedickaskola.cz Organizační řád Část I. - Všeobecná ustanovení Článek 1 Úvodní Více SOCIÁLNÍ SLUŽBY PRO OSOBY SE ZRAKOVÝM POSTIŽENÍM sociální služba dle zákona 108/2006 Sb.,o sociálních službách - veřejně garantovaná
SOCIÁLNÍ SLUŽBY PRO OSOBY SE ZRAKOVÝM POSTIŽENÍM sociální služba dle zákona 108/2006 Sb.,o sociálních službách - veřejně garantovaná Studijní materiál pro účastníky kurzu Osvětový pracovník a konzultant Více Pracovní profily sociálních pracovníků vykonávajících sociálně-právní ochranu dětí
Pracovní profily sociálních pracovníků vykonávajících sociálně-právní ochranu dětí vykonává funkci kolizního opatrovníka nezletilým dětem, zastupuje je při jednání u soudu, policie, dle potřeby i u jiných Více (Vzor) Smlouva o provádění závodní preventivní péče
(Vzor) Smlouva o provádění závodní preventivní péče uzavřená podle 51 a 491 odst. 1 a 2 zák. č. 40/1964 Sb., občanský zákoník v platném znění, a ve smyslu 18a, 35a a 40 zák. č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví Více Vývoj kompetencí dialyzačních sester v multidisciplinárním týmu v oblasti edukace. Pracovní dny Dříteč 24.- 25. 5. 2013
Vývoj kompetencí dialyzačních sester v multidisciplinárním týmu v oblasti edukace Pracovní dny Dříteč 24.- 25. 5. 2013 Cíle sdělení Historie léčení a postavení sester Vzdělávání Kompetence Edukace Současná Více 2017 © DocPlayer.cz Ochrana osobních údajů | Podmínky obsluhování | Kontaktní formulář

References: čl. 10
 Čl. 7
 čl. 5
 soud 
 zákona č. 359
 zákona č. 372
 ČL.1
 ČL.2
 ČL.3
 ČL.4
 ČL.5
 ČL.6
 ČL.7
 ČL.8
 ČL.9
 ČL.10
 ČL.11
 zákona č. 359
 zákona č. 108