Source: https://rx.edu.pl/uprawnienie-zk-i-odplatnosc-100-co-na-to-mz/
Timestamp: 2020-08-15 09:50:35+00:00

Document:
Uprawnienie ZK i odpłatność 100% - co na to MZ? - recepty.edu.pl
recepty.edu.pl > Aktualności > aktualności > Uprawnienie ZK i odpłatność 100% – co na to MZ?
e-recepta ministerstwo zdrowia MZ odpłatność pacjenci uprzywilejowani realiacja recept ZHDK ZK
Zapytaliśmy Ministerstwo Zdrowia o realizację e-recepty, która ma uprawnienie ZK oraz odpłatność 100% zgodnie z art. 43 ustawy o świadczeniach, który definiuje uprawnienia Zasłużonych Honorowych Dawców Krwi oraz Zasłużonych Dawców Przeszczepu i mówi o wydaniu leków bezpłatnie do limitu finansowania. Do tej pory istniały dwie wersje postępowania w przypadku realizacji takich recept, czyli wydanie ze zniżką lub na 100%. Przy czym jak się okazuje wydanie pełnopłatne, nie było prawidłowe.
Sprawdź najnowsze stanowisko MZ w tej sprawie: Uprawnienie ZHDK – nie zawsze można wydać lek ze zniżką
czy wydanie ze zniżką na podstawie e-recepty leku refundowanego we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach lub ze specjalnego wykazu przysługującego Honorowym dawcom krwi i przeszczepu, kiedy lekarz zaznaczył 100%, ale pacjent posiada uprawnienie ZK, jest możliwe i zgodne z brzmieniem art. 43 ustawy o świadczeniach oraz par. 10 rozporządzenia w sprawie recept?
Kiedyś DPLiF Ministerstwa Zdrowia wydał stanowisko w tej sprawie, ale nie wiadomo czy jest nadal aktualne.
W odpowiedzi Ministerstwo Zdrowia potwierdziło, że pacjent ma prawo otrzymać bezpłatnie leki refundowane we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach oraz przysługujące bezpłatnie ze specjalnego wykazu niezależnie od podanej odpłatności. Pełna treść odpowiedzi znajduje się pod tym adresem.
Podstawy prawne dla przypomnienia:
Art. 43 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Art. 6. ustawy o refundacji leków
1. Ustala się kategorię dostępności refundacyjnej:
2) lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowany w ramach programu lekowego;
3) lek stosowany w ramach chemioterapii:
4) lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowany w ramach udzielania świadczeń gwarantowanych, innych niż wymienione w pkt 1-3.
2. Lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny, dla którego wydana została decyzja administracyjna o objęciu refundacją w zakresie nadanej kategorii dostępności refundacyjnej, o której mowa w ust. 1 pkt 1, jest wydawany świadczeniobiorcy:
1) bezpłatnie,
2) za odpłatnością ryczałtową,
3) za odpłatnością w wysokości 30% albo 50% ich limitu finansowania
– do wysokości limitu finansowania i za dopłatą w wysokości różnicy między ceną detaliczną a wysokością limitu finansowania.
Art. 37 ustawy o refundacji leków
1) leków,
2) środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego,
2. Obwieszczenie, o którym mowa w ust. 1, zawiera:
1) dane identyfikujące lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny;
2) kategorię dostępności refundacyjnej;
3) poziom odpłatności;
5) cenę detaliczną;
6) wysokość limitu finansowania dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego, o którym mowa w art. 6 ust. 1 pkt 1 albo informacyjną wysokość limitu finansowania dla leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 2 i 3 dostosowaną do wielkości opakowania jednostkowego;
7) wysokość dopłaty świadczeniobiorcy;
8) grupę limitową;
9) termin wejścia w życie decyzji, o której mowa w art. 11 oraz okres jej obowiązywania.
2a. Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne przysługujące świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 43a ust. 1 ustawy o świadczeniach, minister właściwy do spraw zdrowia ogłasza w obwieszczeniu, o którym mowa w ust. 1.
3. W przypadku kategorii, o której mowa w art. 6 ust. 1 pkt 2, opis programu lekowego stanowi załącznik do obwieszczenia, o którym mowa w ust. 1.
4. Minister właściwy do spraw zdrowia ogłasza, w drodze obwieszczenia, wykazy:
– o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 4, w stosunku do których wydano ostateczną decyzję administracyjną o ustaleniu urzędowej ceny zbytu.
5. Obwieszczenie, o którym mowa w ust. 4, zawiera:
1) dane identyfikujące lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego;
2) urzędową cenę zbytu.
6. 7 Obwieszczenia, o których mowa w ust. 1 i 4, są ogłaszane raz na 2 miesiące w dzienniku urzędowym ministra właściwego do spraw zdrowia co najmniej na 7 dni przed dniem, na który ustala się wykazy, o których mowa w ust. 1 i 4.
7. Minister właściwy do spraw zdrowia przynajmniej raz w roku przekazuje Komisji Europejskiej obwieszczenia, o których mowa w ust. 1 i 4, oraz wykaz leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych, co do których wydano decyzję o zmianie decyzji o objęciu refundacją w zakresie podwyższenia urzędowej ceny zbytu, wraz z informacją o tych cenach.
8. 8 Minister właściwy do spraw zdrowia przekazuje do systemu informacji w ochronie zdrowia, o którym mowa w ustawie z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, dane objęte obwieszczeniem, o którym mowa w ust. 1, w terminie nie krótszym niż 10 dni przed dniem, na który ustala się wykaz, o którym mowa w ust. 1.
§ 10 rozporządzenia w sprawie recept
1. Realizacja recepty, na której nie wpisano poniższych danych, wpisano je w sposób nieczytelny, błędny lub niezgodny z art. 96a ustawy – Prawo farmaceutyczne, jest dopuszczalna pod warunkiem dokonania następujących czynności:
1) kod uprawnień dodatkowych pacjenta, z wyjątkiem kodu uprawnienia dodatkowego pacjenta określonego w lp. 7 załącznika nr 1 do rozporządzenia – osoba wydająca określa go na podstawie dokumentów, o których mowa w § 14, przedstawionych przez osobę okazującą receptę; osoba wydająca zamieszcza go w Dokumencie Realizacji Recepty lub na rewersie recepty papierowej oraz zamieszcza ten kod w komunikacie elektronicznym, o którym mowa w art. 45 ust. 2 ustawy o refundacji, przekazywanym do oddziału wojewódzkiego Funduszu;
8) odpłatność:
c) w przypadku gdy recepta zawiera kod uprawnienia dodatkowego, osoba wydająca wydaje produkt leczniczy, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny za odpłatnością wynikającą z tego uprawnienia; w przypadku gdy recepta zawiera kod uprawnień dodatkowych pacjenta, z wyjątkiem kodu uprawnienia dodatkowego pacjenta określonego w lp. 7 załącznika nr 1 do rozporządzenia, osoba wydająca wydaje produkt leczniczy, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny za odpłatnością wynikającą z określonego przez nią uprawnienia dodatkowego pacjenta;
Realizacja e-recepty z uprawnieniem IB bez identyfikatora NFZ.
Tips&Tricks – wskazówki dotyczące realizacji e-recept cz. 3

References: art. 43
 art. 43

Art. 43

Art. 6

Art. 37
 art. 6
 art. 6
 art. 11
 art. 43
 art. 6
 art. 6
 art. 96
 art. 45