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CARTERA DE SERVICIOS SERVICIO DE INMUNOLOGÍA ( Abril de 2009) - PDF
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María Jesús Henríquez Murillo
1 CARTERA DE SERVICIOS SERVICIO DE INMUNOLOGÍA ( Abril de 2009) ESTUDIOS INMUNODEFICIENCIAS: I) Consulta Inmunodeficiencias (Responsable Nieves Fernández Arcás) II) Estudio Inmunológico en Pacientes Bronquiectasias III) Hojas Interconsultas IV) Se realizan las siguientes determinaciones para explorar el estado del sistema inmune: Subpoblaciones linfocitarias (Linfocitos T: CD3, CD4, CD8; Linfocitos B: CD19 y Células NK) Otras subpoblaciones. Linfocitos activados, etc Expresión otros antígenos de superficie (Déficit clase II, Déficit CD18, Déficit CD154, etc Inmunoelectroforesis suero Inmunoelectroforesis orina (Bence-Jonnes, cadenas ligeras) Capacidad Oxidativa de Neutrófilos: Enfermedad Granulomatosa Crónica. IgA 1 IgA 2 IgG 1 IgG 2 IgG 3 IgG 4 C1 Inhibidor Cualitativo C1 Inhibidor Cuantitativo Actividad Hemolítica del Complemento: CH-50 ESTUDIOS GENÉTICOS Para detección de enfermedades hereditarias Mutaciones en el gen CFTR (fibrosis quística)
2 DETECCIÓN, CUANTIFICACIÓN Y FENOTIPACIÓN DE VIRUS Papiloma virus, detección del virus Papiloma virus, determinación tipo virus infectante Carga Viral Hepatitis B: Cuantificación partículas víricas VHB en plasma/suero. Límite detección: 2000 copias/ml Carga Viral Hepatitis C: Cuantificación partículas víricas VHC en plasma/suero. Límite detección: 3200 copias/ml. Carga Viral HIV: Cuantificación partículas víricas VIH en plasma/suero. Límite detección: 37 copias/ml o 10 UI/ml. ESTUDIOS HLA-TRASPLANTE MÉDULA ÓSEA (Responsable Nieves Fernández Arcás) SSO baja resolución alelos HLA-A, -B, -C, -DR y -DQ SSO baja resolución HLA-DP SSO alta resolución HLA-DR y HLA-DQ SSP alta resolución alelo-específica HLA-A, -B, -C, -DR, -DQ y -DP ESTUDIOS HLA-TRASPLANTE RENAL Pacientes renales Fenotipación HLA receptores de riñón (HLA-A, -B, C, -Bw por CDC) Fenotipación HLA-DR, -DQ, -DP por SSP de baja resolución Estudio de sueros pacientes renales (para trasplante cadáver y vivo) Screening por CDC frente a 50 células normales. Screening (PRA) por Luminex de estos sueros Screening (MICA) por Luminex de estos sueros Pruebas cruzadas con donante vivo Pruebas cruzadas trasplante vivo cruzado
3 URGENCIAS DE TRASPLANTE Fenotipación HLA donantes cadáver Fenotipación HLA (HLA-A, -B, C, -Bw por CDC) Fenotipación HLA-DR, -DQ, -DP por SSP de baja resolución Pruebas cruzadas donante cadáver: Aislamiento de linfocitos de sangre periférica, de ganglios o de bazo Prueba cruzada por CDC con células del donante y sueros de los potenciales receptores. HLA-ENFERMEDAD HLA-SSO de baja resolución del locus B (diagnostico de la presencia de B*5701, (preventivo en pacientes hipersensibles a Abacavir). SSP alta resolución alelo específico B57 a los que dan positiva la prueba anterior. HLA-B27 para reumatología y otros por CDC. SSP baja resolución de HLA-DR y DQ para potenciales pacientes celiacos. SSP alta resolución de HLA-DQ a los positivos en la prueba anterior. SSO baja resolución HLA-DR y DQ para reumatología Otros antígenos HLA (B5, B51, B7, B53..) para oftalmología y otros servicios. ESTUDIOS GENETICOS PATERNIDADES JUDICIALES STR F(STR, short tandem repeats, huella genética) a todos los miembros de la familia.
4 CONTROLES DE CALIDAD A) UNIVERSIDAD DE UCLA (40 células en ejercicio anual para tipaje HLA) CDC para HLA-A, -B y -C SSO para HLA- (A, B y C B) SOCIEDAD ESPAÑOLA DE INMUNOLOGÍA (Ejercicio anual) a) TIPAJES POR SEROLOGIA - Tipaje HLA-I por CDC (6 alelos por muestra) - Tipaje HLA-I por SSP (4 alelos por muestra) b) TIPAJES POR BIOLOGIA MOLECULAR (Responsable Nieves Fernández Arcás) SSO baja resolución 10 alelos (A,B,C,DR,DQ) por muestra) SSP alta resolución alelo específica: 12 alelos (A,B,C,DR,DQ,DP) x 12 muestras c) SCREENING DE SUEROS (20 muestras) CDC, realizado contra 50 células) 20x50 PRA, realizado por Luminex Single Antigen, realizado por Luminex d) Pruebas cruzadas 20 muestras, 6 reacciones por muestra e) Taller de Inmunoquímica Nefelometría y otros para: Inmunoglobulinas: IgG, IgA, IgM, IgE total. Factores del complemento: C3, C4, factor B, PCR, FR, Anti SLO Cadenas ligeras kappa, totales y libre en suero y orina Cadenas ligeras lambda totales y libres en suero y orina Espectro electroforetico, suero y orina IEF suero Cuantificación componente monoclonal C) SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGIA CLINICA (Responsable Nieves Fernández Arcás) Carga viral HIV Carga viral HCV Carga viral HBV
5 PLAZOS DE RESPUESTA I) Urgentes A) Guardias de trasplante: i. Tipaje: 3 horas ii. Prueba Cruzada: 1. Normal (CDC): 3 horas. 2. CDC + Citometría: 5 horas. 3. CDC + DTT: 5 horas B) Estudio Genético para diagnóstico Fibrosis Quística, sólo para recién nacidos con cribado positivo: Máximo 2 días. C) Tipaje HLA para TMO: Sólo en pacientes aplásicos: Máximo 3 días. II) TRABAJO RUTINA: (Responsable Nieves Fernández Arcas) A) Cargas Virales: En general: Máximo 2 semanas, para abaratar la determinación (Consensuado con Servicios afectados y Dirección Médica). B) Otros estudios genéticos (HLA-enfermedad, HPV, Estudio genético de fibrosis quística y estudios familiares para trasplantes de médula ósea sin urgencia y estudios de paternidad por STR) Variable dependiendo de l requerimiento clínico, pero siempre sin que el resultado de inmunología retrase el estudio del paciente. C) Resto de trabajo en el laboratorio a cargo de otros facultativos.
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