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Timestamp: 2019-05-20 21:14:50+00:00

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Seguro de Vida Colectivo - PDF
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Monica Espinoza Montero
1 Seguro de Vida Colectivo CONDICIONES GENERALES MARCO JURÍDICO REGULADOR El contrato de seguro concertado con FIATC Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija se rige, en concreto, por lo dispuesto en la Ley 50/1980, de 8 de Octubre, de Contrato de Seguro, y por la Ley 30/1995, de 8 de Noviembre, de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados, así como, con carácter general, por cualquier otra disposición que regule las obligaciones y derechos de las partes de este contrato. FIATC Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija tiene señalada su sede social en España, correspondiéndole el control de su actividad a la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones. ARTÍCULO PRELIMINAR - DEFINICIONES A lo largo del presente contrato aparecerán una serie de conceptos, que a continuación se definen para una mayor claridad, y que se aplicarán a los efectos del mismo: Asegurador: FIATC Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija, que asume la cobertura de los riesgos contractualmente pactados. Tomador del Seguro: La persona física o jurídica que junto con el Asegurador contrata y suscribe el presente seguro, representando al grupo asegurado y asumiendo las obligaciones que le correspondan y adquiriendo los derechos que se establezcan en este seguro. Grupo Asegurable: Es el conjunto de personas unidas por un vínculo o interés común, previo o simultáneo a la adhesión al seguro, pero diferente a éste, y que cumple las condiciones legales necesarias para ser asegurado. Asegurado: La persona física sobre cuya vida se establece el seguro y que, perteneciendo al grupo asegurable, cumple con las condiciones de adhesión y figura en la relación de personas incluidas en el seguro. El conjunto de Asegurados forma el grupo asegurado. Beneficiario: El Asegurado en las garantías de vida, incapacidad e invalidez o, en caso de fallecimiento, la persona física o jurídica, designada por el Asegurado, a quien corresponde percibir las indemnizaciones garantizadas. Póliza: El conjunto de documentos que contiene las Condiciones Generales, las Especiales y las Particulares, que individualizan el riesgo, y los suplementos o apéndices, si procedieran, que se emitan para completarla o modificarla así como la relación de personas aseguradas. Prima: El precio del seguro. El recibo contendrá además los recargos e impuestos que sean de legal aplicación. ARTÍCULO 1. BASES DEL CONTRATO Este contrato se suscribe en base a los datos facilitados por el Tomador del Seguro, a las declaraciones efectuadas por cada Asegurado en el boletín de adhesión y al reconocimiento médico, si procede. La cumplimentación hecha por el Tomador del cuestionario a que sea sometido por el Asegurador, las declaraciones del Asegurado efectuadas en el boletín de adhesión al seguro, que contendrá la declaración de salud del Asegurado, los cuestionarios especiales y el reconocimiento médico si procede, así como esta póliza, constituyen un todo unitario, base del seguro. En cualquier caso el Tomador del Seguro y los Asegurados tienen el deber, antes de la conclusión del contrato, de declarar al Asegurador, de acuerdo con el cuestionario que éste les someta, todas las circunstancias por ellos conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo. Quedarán exonerados de tal deber si el Asegurador no les somete cuestionario o cuando, aún sometiéndoselo, se trate de circunstancias que puedan influir en la valoración del riesgo y no estén comprendidas en él. Si el contenido de la póliza o de los certificados de seguro difieren de la solicitud de seguro o de las cláusulas acordadas, el Tomador o el Asegurado podrán reclamar al Asegurador en el plazo de un mes a contar desde la entrega de la póliza para su formalización a fin de que subsane la divergencia Página 1 de 16
2 existente. Transcurrido dicho plazo sin efectuar la reclamación, se estará a lo dispuesto en la póliza y en los certificados de seguro. ARTÍCULO 2. OBJETO DEL SEGURO Por la presente póliza y desde su toma de efecto, FIATC Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija, asume la cobertura de los riesgos relacionados a continuación cuya cobertura haya sido pactada en las Condiciones Particulares y los Certificados Individuales de Seguro, con los límites que en ellos se determinan. Seguro Principal: - Fallecimiento Seguros Complementarios: - Incapacidad Profesional Total y Permanente - Invalidez Absoluta y Permanente - Fallecimiento por Accidente - Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente - Fallecimiento por Accidente de Circulación - Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente de Circulación No podrá contratarse la cobertura de los seguros complementarios con independencia del seguro principal. ARTÍCULO 3. CONDICIONES DE ADHESIÓN Las condiciones de adhesión serán las que figuren en la solicitud suscrita por el Asegurador y aceptada por el Tomador del Seguro. El cumplimiento de las condiciones de adhesión se comprobará a través del boletín de adhesión. ARTÍCULO 4. INDISPUTABILIDAD Esta póliza es completamente indisputable transcurrido el plazo de un año contado a partir de su fecha de efecto, salvo que el Tomador o Asegurado hayan actuado con dolo. ARTÍCULO 5. PERFECCIÓN, TOMA DE EFECTO Y DURACIÓN DEL CONTRATO La póliza queda perfeccionada mediante su firma por ambas partes. La cobertura contratada y sus modificaciones y adiciones no tomarán efecto mientras no haya sido satisfecho el primer recibo de prima. Las obligaciones del Asegurador comenzarán en el momento en que ambos requisitos hayan sido cumplimentados. La cobertura finaliza en la forma prevista en las Condiciones Particulares. El Tomador del Seguro tendrá la facultad de resolver el contrato, siempre que la duración del mismo sea superior a seis meses, dentro del plazo de los quince días siguientes a la fecha en que el Asegurador entregue la póliza o el documento de cobertura provisional. Esta facultad deberá ejercitarse por escrito expedido por el Tomador del Seguro en el plazo indicado y producirá sus efectos desde el día de su expedición. A partir de esa fecha cesará la cobertura del riesgo por parte del Asegurador y el Tomador del Seguro tendrá derecho a la devolución de la prima que hubiera pagado, salvo la parte correspondiente al tiempo en que el contrato hubiera tenido vigencia. ARTÍCULO 6. DECLARACIONES La cumplimentación hecha por el Tomador y/o Asegurado del cuestionario a que sea sometido por el Asegurador y que contendrá la declaración de salud del Asegurado y el reconocimiento médico, si procede, así como esta póliza, constituyen un todo unitario, base del seguro. En cualquier caso el Tomador del Seguro y/o Asegurado tiene el deber, antes de la conclusión del contrato, de declarar al Asegurador, de acuerdo con el cuestionario que éste le someta, todas las circunstancias por él conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo. Quedará exonerado de tal deber si el Asegurador no le somete cuestionario o cuando, aún sometiéndoselo, se trate de circunstancias que puedan influir en la valoración del riesgo y no estén comprendidas en él. Página 2 de 16
3 Si el contenido de la póliza difiere de la proposición del seguro o de las cláusulas acordadas, el Tomador y/o Asegurado podrá reclamar al Asegurador en el plazo de un mes a contar desde la entrega de la póliza para su formalización a fin de que subsane la divergencia existente. Transcurrido dicho plazo sin efectuar la reclamación, se estará a lo dispuesto en la póliza. ARTÍCULO 7. VARIACIONES EN LA COMPOSICIÓN DEL GRUPO ASEGURADO El Tomador del Seguro está obligado a notificar al Asegurador las variaciones que se produzcan en la composición del grupo asegurado y que puedan consistir en: a) ALTAS: Originadas por la inclusión en el grupo asegurado de aquellas personas que, perteneciendo al grupo asegurable, satisfagan las condiciones de adhesión en un momento posterior al de la entrada en vigor del seguro de grupo. La prima de los nuevos Asegurados se calculará de acuerdo con su edad actuarial y a prorrata entre la fecha de alta de los mismos y la renovación anual más próxima de la póliza. La toma de efecto de cada alta tendrá lugar, una vez satisfechas las condiciones de adhesión, en la fecha estipulada en el certificado individual de seguro. b) BAJAS: Tendrán lugar por alguna de las causas siguientes: 1- Salida del grupo asegurado o asegurable. 2- Pago del capital del seguro principal o de alguno de los capitales de seguros complementarios. 3- Cumplimiento de la edad de salida del seguro principal. En el primer supuesto el Asegurador devolverá al Tomador del Seguro la parte de prima correspondiente al período de seguro no transcurrido. ARTÍCULO 8. PAGO DE PRIMAS El Tomador del Seguro está obligado al pago de la primera prima en el momento de la perfección del contrato. Las primas sucesivas deberán hacerse efectivas por el Tomador en sus correspondientes vencimientos. Si en las Condiciones Particulares no se determina ningún lugar para el pago de la prima, se entenderá que éste ha de hacerse en el domicilio del Tomador del Seguro, salvo que en condición particular se acuerde otra cosa. Si por culpa del Tomador la primera prima no ha sido pagada, el Asegurador tiene derecho a resolver el contrato o a exigir el pago de la prima debida en vía ejecutiva con base en la póliza. En todo caso, y salvo pacto expreso en condición particular, si la prima no ha sido pagada antes de que se produzca el siniestro, el Asegurador quedará liberado de su obligación. En caso de falta de pago de una de las primas o fracciones siguientes, la cobertura del Asegurador queda suspendida un mes después del día de su vencimiento. Si el Asegurador no reclama el pago dentro de los seis meses siguientes al vencimiento de la prima, se entenderá que el contrato queda extinguido. En cualquier caso, el Asegurador, cuando el contrato esté en suspenso, sólo podrá exigir el pago de la prima en curso. Si el contrato no hubiera sido resuelto o extinguido conforme a los párrafos anteriores, la cobertura vuelve a tener efecto a las veinticuatro horas del día en que el Tomador pagó su prima. El pago de la prima anual podrá fraccionarse en semestres o trimestres o meses, con la aplicación de los siguientes recargos: Semestral: 2% Trimestral: 3% Mensual: 4%. ARTÍCULO 9. PAGO DEL CAPITAL ASEGURADO En caso de la ocurrencia del riesgo previsto en la póliza, el Asegurador pagará, en su domicilio social, al Beneficiario o Beneficiarios designados por el Tomador, la prestación contratada. En caso de fallecimiento del Asegurado los Beneficiarios deberán presentar los siguientes documentos que deberán ser originales o compulsados: a) Los certificados de defunción y nacimiento del Asegurado. b) Certificado del médico que haya asistido al Asegurado, indicando la fecha de inicio, evolución y naturaleza de la enfermedad o accidente que le causó la muerte o, en su caso, testimonio de las diligencias judiciales o documentos que acrediten el fallecimiento por accidente. c) En su caso, Certificado del Registro de Actos de Últimas Voluntades, copia del último testamento del Tomador o Acta Judicial / Notarial de Declaración de Herederos. d) La póliza y el último recibo de prima satisfecho. e) Documentos que acrediten la personalidad y, en su caso, la condición de Beneficiarios. Página 3 de 16
4 f) Documentación acreditativa del pago o exención del Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones. g) Otros documentos que sean legalmente exigibles. h) En su caso, copia del último TC2 anterior a la fecha del siniestro. El Asegurador podrá solicitar, cuando lo estime necesario o conveniente, que le sea facilitada cualquier documentación que, a criterio del Asegurador, pueda servir para la valoración del siniestro. Todos los justificantes documentales habrán de presentarse legalizados debidamente. El Asegurador deberá efectuar, dentro de los cuarenta días a partir de la recepción de la declaración del siniestro, el pago del importe mínimo de lo que el Asegurador pueda deber, según las circunstancias por él conocidas; igualmente una vez que obren en poder del Asegurador los documentos anteriormente citados, éste abonará la indemnización en el plazo de cinco días. ARTÍCULO 10. CERTIFICADOS INDIVIDUALES DE SEGURO El Asegurador emitirá para cada Asegurado un Certificado Individual de Seguro en el que se harán constar las coberturas y los capitales asegurados por el seguro principal y por los seguros complementarios, los Beneficiarios designados y las condiciones especiales de la modalidad de seguro contratada. La variación de coberturas, capitales o beneficiarios que afecte a cada Asegurado producirá la emisión de un nuevo certificado de seguro que anulará y sustituirá al anterior. Las modificaciones en los Certificados Individuales de Seguro y las altas o bajas en el grupo se entenderán automáticamente incluidas en la relación de Asegurados de las Condiciones Particulares. Todas las modificaciones deberán solicitarse a través del Tomador del Seguro, quien está obligado a facilitar anualmente, como mínimo, una relación de Asegurados. En caso de pérdida de algún certificado de seguro, éste se entenderá anulado y el Asegurador emitirá un duplicado del mismo. Cuando el seguro de grupo sea consecuencia de obligaciones laborales se podrá sustituir el certificado individual por la entrega al representante del grupo de otro ejemplar de la póliza. En este caso el boletín de adhesión surtirá los mismos efectos del certificado individual. ARTÍCULO 11. ERROR EN LA EDAD En el supuesto de indicación inexacta de la fecha de nacimiento del Asegurado, el Asegurador sólo podrá impugnar el Certificado Individual de Seguro si la verdadera edad del Asegurado en el momento de la entrada en vigor del certificado excede de los límites de admisión establecidos por el Asegurador. En otro caso, si como consecuencia de una declaración inexacta de la edad, la prima pagada es inferior a la que correspondería pagar, la prestación del Asegurador se reducirá en proporción a la prima percibida. Si, por el contrario, la prima pagada es superior a la que debería haberse abonado, el Asegurador está obligado a restituir el exceso de las primas percibidas, sin intereses. ARTÍCULO 12. IMPUESTOS Y RECARGOS Los impuestos y recargos legalmente repercutibles que se deban pagar por razón de este contrato, tanto en el presente como en el futuro, correrán a cargo del Tomador del Seguro. ARTÍCULO 13. COMUNICACIÓNES Las comunicaciones al Asegurador del Tomador del Seguro, del Asegurado o del Beneficiario se realizarán en el domicilio social del Asegurador, señalado en la póliza. Las comunicaciones del Asegurador al Tomador del Seguro y, en su caso, al Asegurado y al Beneficiario, se realizarán en el domicilio de éstos, recogido en la póliza, salvo que los mismos hayan notificado al Asegurador el cambio de su domicilio. Las comunicaciones que efectúe el Tomador del Seguro al Agente de Seguros que medie o haya mediado en el contrato, surtirán los mismos efectos que si se hubiesen realizado directamente al Asegurador. El pago de los recibos de prima por el Tomador del Seguro al Agente de Seguros se entenderá realizado al Asegurador, salvo que ello se haya excluido expresamente en las Condiciones Particulares del seguro. Página 4 de 16
5 El pago del importe de la prima efectuado por el Tomador del Seguro al Corredor no se entenderá realizado al Asegurador salvo que, a cambio, el Corredor entregue al Tomador del Seguro el recibo de prima del Asegurador. ARTÍCULO 14. DERRAMA ACTIVA Y PASIVA DE FIATC MUTUA DE SEGUROS Y REASEGUROS A PRIMA FIJA En cumplimiento de lo previsto en la vigente Ley de Ordenación, Supervisión y Solvencia de las entidades aseguradoras y reaseguradoras, se hace constar que los socios mutualistas tendrán los derechos y obligaciones que se determinen en los Estatutos de la Mutua con respecto a la derrama activa y pasiva. Dichos Estatutos están a disposición de los socios mutualistas. La derrama pasiva estará limitada a un importe igual a la prima pagada en la última anualidad. La falta de pago de la derrama pasiva será causa de baja del socio, una vez transcurrido sesenta días desde que hubiera sido requerido para el pago. No obstante, el contrato de seguro continuará vigente hasta el próximo vencimiento del período de seguro en curso, subsistiendo la responsabilidad de satisfacer la derrama pasiva. ARTÍCULO 15. PRESCRIPCIÓN Las acciones que se deriven del presente contrato prescribirán a los cinco años. ARTÍCULO 16. JURISDICCIÓN Si cualquiera de las partes contratantes decidiesen ejercitar sus acciones ante los órganos jurisdiccionales, deberán recurrir al Juez del domicilio del Asegurado, que será el único competente para el conocimiento de las acciones derivadas de este contrato de seguro. A estos efectos el Asegurado designará un domicilio en España, en caso de que el suyo fuera en el extranjero. ARTÍCULO 17. RIESGOS EXTRAORDINARIOS CLÁUSULA DE INDEMNIZACIÓN POR EL CONSORCIO DE COMPENSACIÓN DE SEGUROS DE LAS PÉRDIDAS DERIVADAS DE ACONTECIMIENTOS EXTRAORDINARIOS EN SEGUROS DE PERSONAS Resolución de 27 de Noviembre de 2006 de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones. (B.O.E. nº 292 de fecha 7/12/2006) De conformidad con lo establecido en el texto refundido del Estatuto Legal del Consorcio de Compensación de Seguros, aprobado por el Real Decreto Legislativo 7/2004, de 29 de Octubre, y modificado por la Ley 12/2006, de 16 de Mayo, el tomador de un contrato de seguro de los que deben obligatoriamente incorporar recargo a favor de la citada Entidad Pública Empresarial, tiene la facultad de convenir la cobertura de los riesgos extraordinarios con cualquier Entidad aseguradora que reúna las condiciones exigidas por la legislación vigente. Las indemnizaciones derivadas de siniestros producidos por acontecimientos extraordinarios acaecidos en España y que afecten a riesgos en ella situados, y también los acaecidos en el extranjero cuando el asegurado tenga su residencia habitual en España, serán pagadas por el Consorcio de Compensación de Seguros cuando el tomador hubiese satisfecho los correspondientes recargos a su favor y se produjera alguna de las siguientes situaciones: a) Que el riesgo extraordinario cubierto por el Consorcio de Compensación de Seguros no esté amparado por la póliza de seguro contratada con la Entidad aseguradora. b) Que, aún estando amparado por dicha póliza de seguro, las obligaciones de la Entidad aseguradora no pudieran ser cumplidas por haber sido declarada judicialmente en concurso o por estar sujeta a un procedimiento de liquidación intervenida o asumida por el Consorcio de Compensación de Seguros. El Consorcio de Compensación de Seguros ajustará su actuación a lo dispuesto en el mencionado Estatuto Legal, en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, en Reglamento del Seguro de Riesgos Extraordinarios, aprobado por el Real Decreto 300/2004, de 20 de febrero, y en las disposiciones complementarias. Página 5 de 16
6 RESUMEN DE NORMAS LEGALES 1. ACONTECIMIENTOS EXTRAORDINARIOS CUBIERTOS a) Los siguientes fenómenos de la naturaleza: terremotos y maremotos, inundaciones extraordinarias (incluyendo los embates de mar), erupciones volcánicas, tempestad ciclónica atípica (incluyendo los vientos extraordinarios de rachas superiores a 135 km/h, y los tornados) y caídas de meteoritos. b) Los ocasionados violentamente como consecuencia de terrorismo, rebelión, sedición, motín y tumulto popular. c) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad en tiempo de paz. 2. RIESGOS EXCLUIDOS a) Los que no den lugar a indemnización según la Ley de Contrato de Seguro. b) Los ocasionados en personas aseguradas por contrato de seguro distinto a aquellos en que es obligatorio el recargo a favor del Consorcio de Compensación de Seguros. c) Los producidos por conflictos armados, aunque no haya precedido la declaración oficial de guerra. d) Los derivados de la energía nuclear, sin perjuicio de lo establecido en la Ley 25/1964, de 29 de abril sobre energía nuclear. e) Los producidos por fenómenos de la naturaleza distintos a los señalados en el artículo I del Reglamento del Seguro de Riesgos Extraordinarios, y en particular, los producidos por elevación del nivel freático, movimiento de laderas, deslizamiento asentamiento de terrenos, desprendimiento de rocas y fenómenos similares, salvo que éstos fueran ocasionados manifiestamente por la acción del agua de lluvia que, a su vez, hubiera provocado en la zona una situación de inundación extraordinaria y se produjeran con carácter simultáneo a dicha inundación. f) Los causados por actuaciones tumultuarias producidas en el curso de reuniones y manifestaciones llevadas a cabo conforme a lo dispuesto en la Ley Orgánica 9/1983, de 15 de julio, reguladora del derecho de reunión, así como durante el transcurso de huelgas legales, salvo que las citadas actuaciones pudieran ser calificadas como acontecimientos extraordinarios conforme al artículo 1 del Reglamento del Seguro de Riesgos Extraordinarios. g) Los causados por mala fe del asegurado. h) Los correspondientes a siniestros producidos antes del pago de la primera prima o cuando, de conformidad con lo establecido en la Ley de Contrato de Seguro, la cobertura del Consorcio de Compensación de Seguros se halle suspendida o el seguro quede extinguido por falta de pago de las primas. i) Los siniestros que por su magnitud y gravedad sean calificados por el Gobierno de la Nación como de catástrofe o calamidad nacional. 3. EXTENSIÓN DE LA COBERTURA La cobertura de los riesgos extraordinarios alcanzará a las mismas personas y sumas aseguradas que se hayan establecido en la póliza a efectos de los riesgos ordinarios. En las pólizas de seguro de vida que, de acuerdo con lo previsto en el contrato, y de conformidad con la normativa reguladora de los seguros privados, generen provisión matemática, la cobertura del Consorcio se referirá al capital en riesgo para cada asegurado, es decir, a la diferencia entre la suma asegurada y la provisión matemática que, de conformidad con la normativa citada, la entidad aseguradora que la hubiera emitido deba tener constituida. El importe correspondiente a la citada provisión matemática será satisfecho por la mencionada entidad aseguradora. Página 6 de 16
7 II. PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN EN CASO DE SINIESTRO INDEMNIZABLE POR EL CONSORCIO DE COMPENSACIÓN DE SEGUROS En caso de siniestro, el asegurado, tomador, beneficiario, o sus respectivos representantes legales, directamente o bien a través de la entidad aseguradora con la que se contrató el seguro ordinario o del mediador de seguros, deberá comunicar dentro del plazo máximo de siete días de haberlo conocido, la ocurrencia del siniestro, en la delegación regional del Consorcio que corresponda, según el lugar donde se produjo el siniestro. La comunicación se formulará en el modelo establecido al efecto, que estará disponible en la página web del Consorcio ( o en las oficinas de éste o de la entidad aseguradora, al que deberá adjuntarse la documentación que, según la naturaleza de las lesiones, se requiera. Para aclarar cualquier duda que pudiera surgir sobre el procedimiento a seguir, el Consorcio de Compensación de Seguros dispone del siguiente teléfono de atención al asegurado: CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS En cumplimiento de la normativa sobre protección de datos le recordamos que los datos personales que nos haya aportado, incluidos los eventuales de salud, se incluirán en un fichero responsabilidad de FIATC MUTUA DE SEGUROS Y REASEGUROS A PRIMA FIJA, con la finalidad de desarrollo, control y ejecución del presente contrato de seguro, la gestión y tramitación de las coberturas y/o prestaciones sanitarias en su caso contratadas y prevención del fraude, así como para el envío electrónico o postal de comunicaciones comerciales sobre nuestros productos que pudieran ser de su interés, salvo que usted hubiera manifestado o manifieste expresamente su negativa a recibirlas. Al contratar la presente póliza Usted nos autoriza expresamente para llevar a cabo el indicado tratamiento, así como que puedan ser destinatarios de la información médicos, centros, hospitales u otras instituciones o personas del ámbito sanitario, para que FIATC pueda cumplir con las prestaciones garantizadas. En este sentido, le informamos que la solicitud o la prestación de eventuales servicios sanitarios derivados del contrato de seguro, supone la conformidad expresa del solicitante, tomador y/o asegurado-beneficiario a la comunicación entre FIATC y el médico, centro, hospital o cualquier otra institución o persona prestadora de la asistencia, de aquellos datos personales resultantes de los actos médicos, exámenes, análisis o actuaciones médicas realizadas que sean pertinentes, adecuados y no excesivos para que las partes puedan cumplir, desarrollar y controlar los derechos y obligaciones derivados del presente contrato de seguro, cuya legislación aplicable obliga al asegurado a informar al asegurador de las causas que motivan la prestación. Así como consiente que puedan ser destinatarios de la información los profesionales y/o entidades con los que FIATC suscriba convenios de colaboración por motivos de coaseguro, reaseguro, cese y cambio en la posición mediadora de su contrato o producto de seguro y prestación de los servicios asegurados. El afectado podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito dirigido a FIATC, Avenida Diagonal, 648, Barcelona, al que deberá acompañar una fotocopia de su DNI. En caso de oposición al tratamiento y comunicación de los datos descritos, no podrán hacerse efectivas las prestaciones de la póliza durante el tiempo que dure dicha oposición, por carecer FIATC de los datos necesarios para el cálculo de la indemnización o para el cumplimiento de los demás fines garantizados en el contrato de seguro. CLÁUSULA ADICIONAL ÚLTIMA: INSTANCIAS DE RECLAMACIÓN El Reglamento de Defensa del Cliente de Fiatc, se encuentra a disposición de los Sres. Clientes de la Mutua en cualquier oficina abierta al público, en el domicilio social de la entidad, Avenida Diagonal, 648 de Barcelona así como en la página web 1. DEPARTAMENTO O SERVICIO DE ATENCIÓN AL CLIENTE (SCAC) El Departamento o Servicio de Atención al Cliente atenderá, instruirá y resolverá la integridad de las quejas y reclamaciones que presenten los Tomadores, Asegurados, Beneficiarios o Terceros Perjudicados relacionados con sus intereses y derechos legalmente reconocidos por cualquier razón derivada del contrato de seguro. El Departamento de Atención al Cliente (SCAC) se encuentra en nuestra sede sita en Avenida Diagonal, núm.648, de Barcelona, Teléfono Atención de Incidencias y Reclamaciones , Fax y dirección de correo electrónico El SCAC dispondrá de UN MES Página 7 de 16
8 a contar desde la presentación de la queja o reclamación para dictar un pronunciamiento definitivo. 2. PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO El reclamante en caso de disconformidad con el resultado emitido o bien en ausencia de resolución en el plazo de un mes por parte del SCAC puede presentar su reclamación ante el COMISIONADO PARA LA DEFENSA DEL CLIENTE DE LOS SERVICIOS FINANCIEROS, dependiente de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, con domicilio en Paseo de la Castellana, núm. 44, de Madrid. 3. JUECES Y TRIBUNALES Con carácter general y sin obligación de acudir a los anteriores procedimientos, los conflictos se resolverán por los Jueces y Tribunales que correspondan. Seguro de Vida Colectivo CONDICIONES ESPECIALES DEL SEGURO TEMPORAL RENOVABLE ARTÍCULO 1. OBJETO DEL SEGURO Se regirá por las presentes Condiciones Especiales el compromiso asumido por FIATC Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija, para la cobertura del riesgo de fallecimiento de los Asegurados, producido por cualquier causa y en cualquier lugar. Se exceptúan los fallecimientos ocurridos como consecuencia de suicidio durante el primer año de vigencia del contrato y el riesgo de guerra y demás riesgos extraordinarios no amparados por el Consorcio de Compensación de Seguros, según se describe en el Artículo 17º de las Condiciones Generales. En el supuesto de que el fallecimiento del Asegurado sea causado por su único Beneficiario, la Entidad Aseguradora quedará desligada de sus obligaciones respecto a dicho Beneficiario, integrándose el capital asegurado en el patrimonio del Tomador del Seguro. Si existieran varios Beneficiarios, los no intervinientes en el fallecimiento del Asegurado conservarán su derecho a la totalidad del capital asegurado. ARTÍCULO 2. DURACIÓN 1.- Esta modalidad de seguro se contrata por un año de duración, entendiéndose prorrogado por períodos anuales, salvo que alguna de las partes lo denuncie por escrito con dos meses de antelación a su inmediato vencimiento. 2.- Cuando el número de Asegurados durante la vigencia del seguro resulte inferior al mínimo absoluto de 10 personas, podrá renovarse por una nueva anualidad. Si al final del período de cobertura de la anualidad renovada tampoco se hubiera alcanzado el número mínimo, se aplicarán para la renovación las condiciones económicas de los seguros individuales. ARTÍCULO 3. EDADES DE ALTA Y BAJA EN EL GRUPO ASEGURADOR 1. No podrán incorporarse a este seguro para el caso de muerte los menores de catorce años de edad. Igualmente, tampoco podrán incorporarse en las condiciones económicas y de selección del seguro de grupo las personas de edad superior a los sesenta y cinco años. 2.- Este seguro se extinguirá, como máximo, para cada Asegurado al finalizar la anualidad de seguro dentro de la cual cumpla la edad que figure en las Condiciones Particulares. ARTÍCULO 4. PRIMAS 1.- En las Condiciones Particulares de esta póliza figurará la tarifa de primas anuales por cada mil euros de capital asegurado en función de la edad. Página 8 de 16
9 2.- La prima de esta modalidad de seguro se establece por períodos anuales. En cada renovación anual se modificará conforme a la citada tarifa de primas, teniendo en cuenta la edad, los capitales asegurados y el reajuste que proceda de acuerdo con lo que se establece en el artículo 6.º de estas Condiciones Especiales. 3.- El fraccionamiento mensual, trimestral o semestral del pago de la prima no libera al Tomador del Seguro de la obligación de abonar la totalidad de la prima anual. 4.- Si la prima del seguro fuese fraccionada y ocurriese un siniestro el Tomador estará obligado al pago inmediato de la totalidad de prima de la anualidad. ARTÍCULO 5. REAJUSTE DE LA PRIMA DE TARIFA EN FUNCIÓN DE LA SINIESTRALIDAD En las condiciones particulares podrá pactarse reajuste de primas en función de la siniestralidad. En tal supuesto se realizará con arreglo a las siguientes normas: a) La desviación favorable de la siniestralidad se determinará por diferencia entre la prima comercial de cada año, correspondiente al seguro principal y complementarios, y el importe de los siniestros ocurridos en el mismo año en todas las garantías aseguradas, una vez deducido el porcentaje indicado como gastos en las condiciones particulares. b) Sobre la desviación favorable que resulte se aplicará el porcentaje indicado en las condiciones particulares. c) La prima de renovación para cada anualidad será la que resulte de deducir de la prima calculada, según tarifa, el importe determinado conforme a los apartados anteriores. d) Si en algún ejercicio la desviación de siniestralidad fuera desfavorable la prima de la anualidad siguiente será la que resulte según la tarifa contratada. Seguro de Vida Colectivo CONDICIONES ESPECIALES DE LOS SEGUROS COMPLEMENTARIOS ARTÍCULO 1. OBJETO DE LOS SEGUROS COMPLEMENTARIOS Se regirá por las presentes Condiciones Especiales el compromiso asumido por el Asegurador, FIATC Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija, para la cobertura de los riesgos complementarios a que se refiere el artículo 2º de las Condiciones Generales, que hayan sido pactados en las Condiciones Particulares y en los certificados individuales de seguro y con los límites que en ellos se determinan. ARTÍCULO 2. CONDICIONES COMUNES A LOS SEGUROS COMPLEMENTARIOS 1- Las primas de los seguros complementarios vencerán en la misma fecha que el seguro principal. 2- Los capitales que, como máximo, pueden garantizarse en los seguros complementarios no serán superiores al garantizado en el seguro principal y sus importes constarán específicamente en el certificado de seguro. 3- La duración será la que figure en las condiciones particulares, cesando automáticamente las garantías en los siguientes supuestos: - Por la baja del Asegurado en el seguro o por pago del capital garantizado en el seguro principal. - Al finalizar la anualidad de seguro dentro de la cual el asegurado cumpla la edad de 65 años. - Por pago del capital garantizado de un seguro complementario. Seguro Complementario de Invalidez Absoluta y Permanente Página 9 de 16
10 CONDICIONES ESPECIALES ARTÍCULO 1. DEFINICIÓN Se entiende por Invalidez Absoluta y Permanente la situación física irreversible provocada por accidente o enfermedad, originados independientemente de la voluntad del Asegurado, determinante de la total incapacidad de éste para el mantenimiento permanente de cualquier relación laboral o actividad profesional. ARTÍCULO 2. RIESGOS CUBIERTOS Mediante el presente Seguro Complementario, y siempre que haya sido contratado y conste como garantía en las Condiciones Particulares y/o en el boletín de adhesión, FIATC Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija, anticipará al Asegurado el capital estipulado en las Condiciones Particulares si queda inválido de forma absoluta y permanente para todo trabajo remunerado. Las garantías de este Seguro Complementario terminan al mismo tiempo que el Seguro Principal de fallecimiento y, como máximo, al final de la anualidad en que el Asegurado cumpla los 65 años de edad. El anticipo del capital supone la extinción de las restantes garantías y, por tanto, la baja del asegurado en la póliza. ARTÍCULO 3. DOCUMENTOS QUE DEBEN ACOMPAÑAR A LA SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN 1.- Certificado de nacimiento del Asegurado y copia del D.N.I. 2.- Certificado médico en el que se determine la fecha de inicio de la enfermedad u ocurrencia del accidente, causante del siniestro y, en su caso, se evidencie la situación de invalidez absoluta y permanente para todo trabajo del Asegurado, o de incapacidad profesional si así se hubiera pactado 3.- Dictamen Propuesta de la Seguridad Social y Resolución en firme del I.N.S.S. u organismo público equivalente que acrediten la invalidez absoluta y permanente para todo trabajo. 4. En su caso, copia del último TC2 anterior a la fecha del siniestro. 5. El Asegurador podrá solicitar además los documentos o certificados que, según el criterio del Asegurador, sean necesarios para la verificación de la invalidez. Toda la documentación deberá ser original o copia compulsada. ARTÍCULO 4. COMPROBACIÓN Y DETERMINACIÓN DE LA INVALIDEZ La comprobación y determinación de la invalidez absoluta y permanente se efectuará por el Asegurador después de la presentación de la documentación prevista en el artículo anterior. Si no hubiera acuerdo sobre si la invalidez es absoluta y permanente el Asegurador y el Asegurado se obligan a solventar sus diferencias por medio de dos peritos médicos elegidos uno por cada parte, de acuerdo con lo establecido en los Artículos 38 y 39 de la Ley de Contrato de Seguro, o de cualquier otra que sustituya o modifique a la citada. ARTÍCULO 5. PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN Una vez aceptado el siniestro de acuerdo con el artículo anterior, el Asegurador deberá pagar o consignar la prestación garantizada en el plazo de cinco días. En cualquier caso el Asegurador deberá efectuar, dentro de los cuarenta días a partir de la recepción de la declaración de siniestro, el pago del importe mínimo de lo que el Asegurador pueda deber, según las circunstancias por él conocidas. ARTÍCULO 6. EXCLUSIONES a) El riesgo de guerra y demás riesgos extraordinarios no amparados por el Consorcio de Compensación de Seguros, según se describe en el Artículo 17.º de las Condiciones Generales. b) Los siniestros causados voluntariamente por el Asegurado. ARTÍCULO 7. DECLARACIONES Las garantías de este Seguro Complementario están basadas en las declaraciones realizadas por el Tomador del Seguro y/o Asegurado conforme se establece en el Artículo 6.º de las Condiciones Página 10 de 16
11 Generales, quedando obligado expresamente a comunicar al Asegurador cualquier modificación de la profesión habitual declarada del Asegurado o de los deportes practicados. ARTÍCULO 8. RIESGOS EXTRAORDINARIOS Se indemnizarán por el Consorcio de Compensación de Seguros, de acuerdo con lo establecido en el Art.º 17.º de las Condiciones Generales. Seguro Complementario de Incapacidad Profesional Total y Permanente CONDICIONES ESPECIALES ARTÍCULO 1. DEFINICIÓN Se entiende por Incapacidad Profesional Total y Permanente la situación física irreversible provocada por accidente o enfermedad, originados independientemente de la voluntad del Asegurado, determinante de la total incapacidad de éste para el ejercicio de su profesión habitual declarada en el boletín de adhesión o de una actividad similar propia de su formación y conocimientos profesionales. ARTÍCULO 2. RIESGOS CUBIERTOS Mediante el presente Seguro Complementario, y siempre que haya sido contratado y conste como garantía en las Condiciones Particulares y/o en el boletín de adhesión, FIATC Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija, anticipará al Asegurado el capital estipulado si queda incapacitado para su profesión de forma total y permanente. Las garantías de este Seguro Complementario terminan al mismo tiempo que el Seguro Principal y, como máximo, al final de la anualidad de seguro en que el Asegurado cumpla los 65 años de edad. El anticipo del capital supone la extinción de las restantes garantías y, por tanto, la baja del asegurado en la póliza. ARTÍCULO 3. DOCUMENTOS QUE DEBEN ACOMPAÑAR A LA SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN 1.- Certificado de nacimiento del Asegurado y copia del D.N.I. 2.- Certificado médico en el que se determine la fecha de inicio de la enfermedad u ocurrencia del accidente, causante de la incapacidad y se evidencie la situación de incapacidad profesional total y permanente del Asegurado. 3.- Dictamen Propuesta de la Seguridad Social y Resolución en firme del I.N.S.S. u organismo público equivalente que acrediten la incapacidad profesional total y permanente del Asegurado. 4. En su caso, copia del último TC2 anterior a la fecha del siniestro. 5. El Asegurador podrá solicitar además los documentos o certificados que, según el criterio del Asegurador, sean necesarios para la verificación de la invalidez. Toda la documentación deberá ser original o copia compulsada. ARTÍCULO 4. COMPROBACIÓN Y DETERMINACIÓN DE LA INCAPACIDAD La comprobación y determinación de la incapacidad profesional total y permanente se efectuará por el Asegurador después de la presentación de la documentación prevista en el artículo anterior. Si no hubiera acuerdo sobre si la incapacidad profesional es total y permanente el Asegurador y el Asegurado se obligan a solventar sus diferencias por medio de dos peritos médicos elegidos uno por Página 11 de 16
12 cada parte, de acuerdo con lo establecido en los Artículos 38 y 39 de la Ley de Contrato de Seguro, o de cualquier otra que sustituya o modifique a la citada. ARTÍCULO 5. PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN Una vez aceptada la incapacidad de acuerdo con el artículo anterior, el Asegurador deberá pagar o consignar la prestación garantizada en el plazo de cinco días. En cualquier caso el Asegurador deberá efectuar, dentro de los cuarenta días a partir de la recepción de la declaración de siniestro, el pago del importe mínimo de lo que el Asegurador pueda deber, según las circunstancias por él conocidas. ARTÍCULO 6. EXCLUSIONES a) El riesgo de guerra y demás riesgos extraordinarios no amparados por el Consorcio de Compensación de Seguros, según se describe en el Artículo 17.º de las Condiciones Generales. b) Los siniestros causados voluntariamente por el Asegurado. c) Los accidentes sufridos por el Asegurado en estado de embriaguez, entendiendo como tal cuando el grado de alcoholemia sea superior al establecido por la normativa legal vigente en el momento del accidente. Los accidentes ocurridos bajo los efectos de drogas tóxicas o estupefacientes no prescritos médicamente. d) Las consecuencias de un acto de imprudencia temeraria o negligencia grave del Asegurado, declarado así judicialmente, las consecuencias de la participación del Asegurado en actos delictivos, competiciones, apuestas, duelos o riñas, siempre que en este último caso no hubiera actuado en legítima defensa o en tentativa de salvamento de personas o bienes. ARTÍCULO 7. DECLARACIONES Las garantías de este Seguro Complementario están basadas en las declaraciones realizadas por el Tomador del Seguro y/o Asegurado conforme se establece en el Artículo 6.º de las Condiciones Generales, quedando obligado expresamente a comunicar al Asegurador cualquier modificación de la profesión habitual declarada del Asegurado o de los deportes practicados. ARTÍCULO 8. RIESGOS EXTRAORDINARIOS Se indemnizarán por el Consorcio de Compensación de Seguros, de acuerdo con lo establecido en el Art. 17.º de las Condiciones Generales. Seguro Complementario de Muerte por Accidente CONDICIONES ESPECIALES ARTÍCULO 1. DEFINICIÓN Se entiende por muerte por accidente, la producida por toda lesión corporal debida a la acción directa de un acontecimiento exterior, súbito y violento, ajeno a la voluntad del Asegurado y que cause su fallecimiento dentro de un año a partir de la fecha en que sufrió el accidente. ARTÍCULO 2. RIESGOS CUBIERTOS Mediante el presente Seguro Complementario, y siempre que haya sido contratado y conste como garantía en las Condiciones Particulares, FIATC Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija, garantiza el pago de un capital adicional establecido en las Condiciones Particulares, en el supuesto de que el Asegurado fallezca a causa de un accidente cubierto en la póliza. Las garantías de este Seguro Complementario terminan al mismo tiempo que el Seguro Temporal de fallecimiento y, como máximo, al final de la anualidad de seguro en que el Asegurado cumpla los 65 años de edad. ARTÍCULO 3. INDEMNIZACIÓN Página 12 de 16
13 Para la solicitud y pago de la indemnización se estará a lo dispuesto en el Artículo 9.º de las Condiciones Generales. En el supuesto de falta de acuerdo sobre la naturaleza del accidente, el Tomador o Beneficiarios y el Asegurador se obligan a solventar sus diferencias por medio de dos Peritos elegidos uno por cada parte de acuerdo con lo establecido en los Artículos 38.º y 39.º de la Ley del Contrato de Seguro, o de cualquier otra que sustituya o modifique a la citada. ARTÍCULO 4. EXCLUSIONES a) El riesgo de guerra y demás riesgos extraordinarios no amparados por el Consorcio de Compensación de Seguros, según se describe en el Artículo 17.º de las Condiciones Generales. b) El suicidio del Asegurado durante toda la duración del contrato. c) Los accidentes sufridos por el Asegurado en estado de embriaguez, entendiendo como tal cuando el grado de alcoholemia sea superior al establecido por la normativa legal vigente en el momento del accidente. Los accidentes ocurridos bajo los efectos de drogas tóxicas o estupefacientes no prescritos médicamente. d) Las consecuencias de un acto de imprudencia temeraria o negligencia grave del Asegurado, declarado así judicialmente, así como los derivados de la participación de éste en actos delictivos, competiciones, apuestas, duelos o riñas, siempre que en este último caso no hubiera actuado en legítima defensa o en tentativa de salvamento de personas o bienes. e) Los accidentes que sean consecuencia de enfermedad mental o corporal. f) El fallecimiento por infarto de miocardio. ARTÍCULO 5. DECLARACIONES Las garantías de este Seguro Complementario están basadas en las declaraciones realizadas por el Tomador del Seguro y/o Asegurado conforme se establece en el Artículo 6.º de las Condiciones Generales, quedando obligado expresamente a comunicar al Asegurador cualquier modificación de la profesión habitual declarada del Asegurado o de los deportes practicados. ARTÍCULO 6. RIESGOS EXTRAORDINARIOS Se indemnizarán por el Consorcio de Compensación de Seguros, de acuerdo con lo establecido en el Art.º 17º de las Condiciones Generales. Seguro Complementario de Muerte por Accidente de Circulación CONDICIONES ESPECIALES ARTÍCULO 1. DEFINICIÓN Se consideran muerte por accidente de circulación los siguientes supuestos, siempre que ocurran dentro de un año contado a partir de la fecha del accidente de circulación: a) Fallecimiento del Asegurado como peatón, causado por un vehículo. b) Fallecimiento del Asegurado como conductor o pasajero de un vehículo terrestre. c) Fallecimiento del Asegurado como usuario de transportes públicos terrestres, marítimos o aéreos. ARTÍCULO 2. RIESGOS CUBIERTOS Mediante el presente Seguro Complementario, y siempre que haya sido contratado y conste como garantía en las Condiciones Particulares y/o en el boletín de adhesión, FIATC Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija, garantiza el pago de un capital adicional e igual al del Seguro Complementario de Muerte por Accidente. Esta garantía sólo puede ser contratada, consecuentemente, unida a dicho Seguro Complementario de Muerte por Accidente. Página 13 de 16
14 Las garantías de este Seguro Complementario terminan al mismo tiempo que el Seguro Principal de fallecimiento y, como máximo, al final de la anualidad de seguro en que el Asegurado cumpla los 65 años de edad. ARTÍCULO 3. INDEMNIZACIÓN Para la solicitud y pago del capital asegurado se estará a lo dispuesto en el Artículo 4.º de las Condiciones Especiales del Seguro Complementario de Muerte por Accidente. ARTÍCULO 4. EXCLUSIONES Se estará a lo dispuesto en el Artículo 5.º de las Condiciones Especiales del Seguro Complementario de Muerte por Accidente. ARTÍCULO 5. RIESGOS EXTRAORDINARIOS Se estará a lo dispuesto en el Artículo 7.º de las Condiciones Especiales del Seguro Complementario de Muerte por Accidente. Seguro Complementario de Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente CONDICIONES ESPECIALES ARTÍCULO 1. DEFINICIÓN Se entiende por Invalidez Absoluta y Permanente la situación física irreversible derivada de un accidente, determinante de la total incapacidad del Asegurado para el mantenimiento permanente de cualquier relación laboral o actividad profesional. Se considera accidente la lesión corporal debida a la acción directa de un acontecimiento exterior, súbito, violento y ajeno a la intencionalidad del Asegurado. El derecho al cobro anticipado en que consiste la presente garantía nace a partir del momento en que la Invalidez sea calificada médicamente como Absoluta y Permanente, y siempre que no haya transcurrido más de un año entre la fecha del accidente y la calificación médica. ARTÍCULO 2. RIESGOS CUBIERTOS Mediante el presente Seguro Complementario, y siempre que haya sido contratado y conste como garantía en las Condiciones Particulares y/o en el boletín de adhesión, FIATC Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija, anticipará al propio Asegurado el capital estipulado en las Condiciones Particulares, adicional al del Seguro Complementario por Invalidez Absoluta y Permanente, si queda inválido de forma absoluta y permanente para todo trabajo remunerado a causa de un accidente cubierto por la póliza. Esta garantía sólo puede ser contratada si al mismo tiempo se contratan los Seguros Complementarios de Invalidez Absoluta y Permanente y de Muerte por Accidente. Las garantías de este Seguro Complementario terminan al mismo tiempo que el Seguro Principal de fallecimiento y, como máximo, al final de la anualidad de seguro en que el Asegurado cumpla los 65 años de edad. El anticipo del capital supone la extinción de las restantes garantías y, por tanto, la baja del asegurado en la póliza. ARTÍCULO 3. DOCUMENTOS QUE DEBEN ACOMPAÑAR A LA SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN 1.- Certificado de nacimiento del Asegurado y copia del D.N.I. Página 14 de 16
15 2.- Certificado médico en el que se determine la fecha del accidente, causante de la invalidez y se evidencie la situación de invalidez absoluta y permanente para todo trabajo del Asegurado. 3.- Dictamen Propuesta de la Seguridad Social y Resolución en firme del I.N.S.S. u organismo público equivalente que acrediten la invalidez absoluta y permanente para todo trabajo del Asegurado. 4. El Asegurador podrá solicitar además los documentos o certificados que, según el criterio del Asegurador, sean necesarios para la verificación de la invalidez. Toda la documentación deberá ser original o copia compulsada. ARTÍCULO 4. COMPROBACIÓN Y DETERMINACIÓN DE LA INVALIDEZ Se estará a lo dispuesto en el Artículo 5.º de las Condiciones Especiales del Seguro Complementario de Invalidez Absoluta y Permanente. ARTÍCULO 5. PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN Se estará a lo dispuesto en el Artículo 6.º de las Condiciones Especiales del Seguro Complementario de Invalidez Absoluta y Permanente. ARTÍCULO 6. DECLARACIONES Las garantías de este Seguro Complementario están basadas en las declaraciones realizadas por el Tomador del Seguro conforme se establece en el Artículo 4.º de las Condiciones Generales, quedando obligado expresamente a comunicar al Asegurador cualquier modificación de la profesión habitual declarada del Asegurado o de los deportes practicados. ARTÍCULO 7. EXCLUSIONES Son de aplicación las exclusiones descritas en el Artículo 7.º de las Condiciones Especiales del Seguro Complementario de Invalidez Absoluta y Permanente y en el Artículo 5.º de las Condiciones Especiales del Seguro Complementario de Muerte por Accidente. ARTÍCULO 8. RIESGOS EXTRAORDINARIOS Se estará a lo dispuesto en el Artículo 7.º de las Condiciones Especiales del Seguro Complementario de Muerte por Accidente. Seguro Complementario de Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente de Circulación CONDICIONES ESPECIALES ARTÍCULO 1. DEFINICIÓN Se entiende por Invalidez Absoluta y Permanente la situación física irreversible derivada de un accidente de circulación, determinante de la total incapacidad del Asegurado para el mantenimiento permanente de cualquier relación laboral o actividad profesional. Se considera accidente de circulación el sufrido por el Asegurado como peatón causado por un vehículo, como conductor o pasajero de un vehículo terrestre y como usuario de transportes públicos terrestres, marítimos o aéreos. El derecho al cobro anticipado en que consiste la presente garantía nace a partir del momento en que la Invalidez sea calificada médicamente como Absoluta y Permanente, y siempre que no haya transcurrido más de un año entre la fecha del accidente y la calificación médica. Página 15 de 16
16 ARTÍCULO 2. RIESGOS CUBIERTOS Mediante el presente Seguro Complementario, y siempre que haya sido contratado y conste como garantía en las Condiciones Particulares y/o en el boletín de adhesión, FIATC Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija, anticipará al propio Asegurado el capital estipulado en las Condiciones Particulares, adicional e igual al del Seguro Complementario de Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente, si el Asegurado queda inválido de forma absoluta y permanente para todo trabajo remunerado a causa de un accidente de circulación cubierto por la póliza. Esta garantía sólo puede ser contratada si al mismo tiempo se contratan los Seguros Complementarios de Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente y de Muerte por Accidente de Circulación. Las garantías de este Seguro Complementario terminan al mismo tiempo que el Seguro Principal de fallecimiento y, como máximo, al final de la anualidad en que el Asegurado cumpla los 65 años de edad. El anticipo del capital supone la extinción de las restantes garantías y, por tanto, la baja del asegurado en la póliza. ARTÍCULO 3. DOCUMENTOS QUE DEBEN ACOMPAÑAR A LA SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN 1.- Certificado de nacimiento del Asegurado y copia del D.N.I. 2.- Certificado médico en el que se determine la fecha del accidente de circulación, causante de la invalidez y se evidencie la situación de invalidez absoluta y permanente para todo trabajo del Asegurado. 3.- Dictamen Propuesta de la Seguridad Social y Resolución en firme del I.N.S.S. u organismo público equivalente que acrediten la invalidez absoluta y permanente para todo trabajo del Asegurado. 4. El Asegurador podrá solicitar además los documentos o certificados que, según el criterio del Asegurador, sean necesarios para la verificación de la invalidez. Toda la documentación deberá ser original o copia compulsada. ARTÍCULO 4. COMPROBACIÓN Y DETERMINACIÓN DE LA INVALIDEZ Se estará en lo dispuesto en el Artículo 5.º de las Condiciones Especiales del Seguro Complementario de Invalidez Absoluta y Permanente. ARTÍCULO 5. PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN Se estará a lo dispuesto en el Artículo 6.º de las Condiciones Especiales del Seguro Complementario de Invalidez Absoluta y Permanente. ARTÍCULO 6. EXCLUSIONES Se estará a lo dispuesto en el Artículo 8.º de las Condiciones Especiales del Seguro Complementario de Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente. ARTÍCULO 7. RIESGOS EXTRAORDINARIOS Se estará a lo dispuesto en el Artículo 6.º de las Condiciones Especiales del Seguro Complementario de Muerte por Accidente de Circulación. LAS CONDICIONES GENERALES Y ESPECIALES QUE ANTECEDEN Y LAS PARTICULARES QUE APARTE SE ENTREGAN AL TOMADOR, CONSTITUYEN EL PRESENTE CONTRATO Y NO TIENEN VALIDEZ NI EFECTO POR SEPARADO. Modelo: CGCOL-5001/ Página 16 de 16

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