Source: http://docplayer.pl/7026347-Deklaracja-o-wysokosci-oplaty-za-gospodarowanie-odpadami-komunalnymi.html
Timestamp: 2018-02-20 22:16:30+00:00

Document:
1 . Potwierdzenie wpływu deklaracji POUCZENIE. Zgodnie z art. 54 Kodeksu karnego skarbowego, podatnik, który uchylając się od opodatkowania, nie ujawnia właściwemu organowi przedmiotu lub podstawy opodatkowania lub nie składa deklaracji, przez co naraża podatek na uszczuplenie, podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolności, albo obu tym karom łącznie oraz zgodnie z art Kodeksu karnego, kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. POLA JASNE WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Składający: Miejsce składania: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r., poz. 391). Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostek organizacyjnych i osób posiadających nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu, a także innych podmiotów władających nieruchomością. Biuro Związku Gmin Dolnej Odry, ul. Jagiellońska 12, Chojna A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy ożyć deklarację: Zarząd Związku Gmin Dolnej Odry ul. Jagiellońska Chojna B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Okoliczności powodujące obowiązek ożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) pierwsza deklaracja zmiana danych zawartych w deklaracji (data zaistnienia zmian ) (dzień miesiąc rok) C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ *dotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi (nieprowadzącymi działalności gospodarczej) **dotyczy właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymi Składający (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej Nazwisko i imię* / pełna nazwa** Imiona rodziców* Identyfikator podatkowy ( PESEL* / NIP**) Identyfikator REGON** Numer telefonu: D. ADRES ZAMIESZKANIA (dotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi) ADRES SIEDZIBY (dotyczy właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymi) Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta
2 E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (dla każdej nieruchomości należy ożyć odrębną deklarację) Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta Nr ewidencyjny działki z rejestru gruntów (dotyczy nieruchomości niezabudowanej oraz w przypadku braku nadanego numeru budynku) F. FORMA WŁADANIA NIERUCHOMOŚCIĄ (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) Własność Współwłasność Zarząd lub użytkowanie Posiadacz samoistny Użytkowanie wieczyste Posiadacz zależny (najem lub dzierżawa, użyczenie) Inna G. OŚWIADCZENIA (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) 1. Oświadczam, iż odpady komunalne z nieruchomości zbierane będą w sposób: selektywny nieselektywny (zmieszany) 2. Oświadczam, że odpady ulegające biodegradacji będę gromadzić w kompostowniku o pojemności m 3, a uzyskany kompost będę wykorzystywać na własne potrzeby lub będę przekazywał do wykorzystania przedsiębiorcy. tak nie G1. OPŁATA ZA ZAGOSPODAROWANIE ODPADÓW KOMUNALNYCH - dotyczy właścicieli nieruchomości zamieszkałych Liczba mieszkańców zamieszkujących nieruchomość w części E Stawka opłaty * Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi (iloczyn liczby mieszkańców i stawki opłaty) * stawka opłaty określona w uchwale Zgromadzenia Związku Gmin Dolnej Odry w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty G2. OPŁATA ZA ZAGOSPODAROWANIE ODPADÓW KOMUNALNYCH - dotyczy właścicieli nieruchomości niezamieszkałych, na których powstają odpady Rodzaj nieruchomości lub zakres prowadzonej działalności: na której znajduje się/pracuje (należy podać ilość): 1) pracowników osób 2) uczniów / dzieci w szkole, przedszkolu, żłobku osób 3) lokal handlowy ma powierzchnię m 2 4) miejsc konsumpcyjnych w lokalu gastronomicznym/stołówce szt. 5) ogródków działkowych w rodzinnym ogrodzie działkowym szt. 6) łóżek w szpitalu, domu opieki, hotelu, koszarach, pensjonacie, itp. szt. Pojemniki (worki) na odpady (należy podać liczbę pojemników / worków według poszczególnych pojemności)
3 Liczba pojemników / worków na terenie nieruchomości wskazanej w części E Stawka opłaty * 60l 110l 120l 240l 260l 660l 770l 1100l 5m 3 7m 3 9m 3 16m 3 Worek 60l Worek 120l Wysokość opłaty miesięcznej (iloczyn liczby pojemników i stawki opłaty) SUMA wysokości opłaty za poszczególne pojemniki / worki * stawka opłaty określona w uchwale Zgromadzenia Związku Gmin Dolnej Odry w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty. G3. Dotyczy właścicieli nieruchomości, których część nieruchomości, stanowi nieruchomość o której mowa w pkt. G1, a w części nieruchomość, o której mowa w pkt. G2 (czyli w części zamieszkałe i niezamieszkałe) Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi z części nieruchomości zamieszkałej - G1 Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi z części nieruchomości niezamieszkałej G2 SUMA opłat miesięcznych za gospodarowanie odpadami komunalnymi z nieruchomości jako całości (suma G1 i G2) H. ZAŁĄCZNIKI (jeżeli wystąpią) I. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO OŚWIADCZENIE (niepotrzebne skreślić) Oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karno-skarbowej, zgodnie z art. 54 Kodeksu karnego skarbowego, za podanie danych niezgodnych ze stanem faktycznym.. (miejscowość i data).... (czytelny podpis) Przez podpisanie niniejszego oświadczenia, wyrażam zgodę na przetworzenie moich danych osobowych dla celów związanych z ustaleniem należności za gospodarowanie odpadami komunalnymi, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych. J. ADNOTACJE ORGANU: Pouczenie:
4 1) W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2012 r., poz. 1015). 2) Zgodnie z art. 6 o ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2012 r., poz. 391) w razie nieożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Zarząd Związku Dolnej Odry określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. 3) Pierwszą deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości obowiązany jest ożyć w siedzibie Związku Gmin Dolnej Odry w Chojnie , przy ul. Jagiellońskiej 12 w terminie do dnia 28 lutego 2013 r. 4) Właściciel nieruchomości jest obowiązany ożyć w siedzibie Związku Gmin Dolnej Odry, ul. Jagiellońska 12, Chojna deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstanie na danej nieruchomości odpadów komunalnych. 5) W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości, właściciel nieruchomości jest obowiązany ożyć w siedzibie Związku Gmin Dolnej Odry, ul. Jagiellońska 12, Chojna nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 6) Oświadczenia na potrzeby sporządzania deklaracji przeznaczone dla: (1) mieszkańców budynków wielolokalowych (dotyczy właścicieli lokali w spółdzielniach mieszkaniowych, TBS, wspólnotach mieszkaniowych oraz innych formach wspólnego zarządu), (2) właścicieli lokali niezamieszkałych (w budynkach wielolokalowych), w których wytwarzane są odpady komunalne - wzory oświadczeń Zarządca przekazuje do wypełnienia mieszkańcom budynków wielolokalowych i właścicielom lokali niezamieszkałych w budynkach wielolokalowych, w których wytwarzane są odpady komunalne. Na podstawie oświadczeń ożonych przez ww. mieszkańców i ww. właścicieli lokali, Zarządca składa deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Zarządca zobowiązany jest przechowywać ww. oświadczenia i w przypadku weryfikacji danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty, przedstawić Zarządowi Związku Gmin Dolnej Odry. Objaśnienia: Właściciel nieruchomości rozumie się przez to także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. Zarządca nieruchomości oznacza osobę prawną lub fizyczną powołaną do zarządzania nieruchomością, w tym zarządcy wspólnot mieszkaniowych, administracja mieszkań komunalnych, zarządy spółdzielni mieszkaniowych i TBS oraz inne formy wspólnego zarządu. Posiadacz należy przez to rozumieć użytkownika, zastawnika, najemcę, dzierżawcę lokalu, w rozumieniu ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. z 1964 r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.). Przedsiębiorca odbierający odpady - rozumie się przez to podmiot lub podmioty prowadzące działalność w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości oraz przetwarzania tych odpadów, który został wybrany w drodze przetargu, o którym mowa w art. 6d ustawy i z którym zarządzający systemem gospodarowania odpadami komunalnymi, czyli Związek Gmin Dolnej Odry, podpisał umowę.
5 OŚWIADCZENIE NA POTRZEBY SPORZĄDZENIA DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Uchwała Nr 32/2012 Zgromadzenia Związku Gmin Dolnej Odry z dnia 19 grudnia 2012r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości. Składający: Miejsce składania: Formularz przeznaczony jest dla mieszkańców budynków wielolokalowych (dotyczy właścicieli lokali w spółdzielniach mieszkaniowych, TBS, wspólnotach mieszkaniowych oraz innych formach wspólnego zarządu) Zarządca nieruchomości A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA OŚWIADCZENIA Okoliczności powodujące obowiązek ożenia oświadczenia (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) pierwsze oświadczenie zmiana danych zawartych w oświadczeniu (data zaistnienia zmian.. ) (dzień miesiąc rok) B. DANE SKŁADAJĄCEGO OŚWIADCZENIE WRAZ Z ADRESEM ZAMIESZKANIA Nazwisko i imię Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta C. ADRES NIERUCHOMOŚCI (LOKALU), NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Miejscowość: Nazwa ulicy: Numer budynku/lokalu: D. WYKAZ OSÓB ZAMIESZKAŁYCH W DANYM LOKALU Należy wyszczególnić wszystkie osoby (imię i nazwisko) faktycznie zamieszkujące w danym lokalu wraz ze składającym oświadczenie, jeśli w nim zamieszkuje
6 E. OŚWIADCZENIE (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) Oświadczam, iż odpady komunalne z nieruchomości (lokalu): gromadzę w sposób selektywny gromadzę w sposób nieselektywny F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO OŚWIADCZENIE (niepotrzebne skreślić) Oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karno-skarbowej, zgodnie z art. 54 Kodeksu karnego skarbowego, za podanie danych niezgodnych ze stanem faktycznym. (miejscowość i data).... (czytelny podpis) Przez podpisanie niniejszego oświadczenia, wyrażam zgodę na przetworzenie moich danych osobowych dla celów związanych z ustaleniem należności za gospodarowanie odpadami komunalnymi, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych. Pouczenie: 1) W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy niezwłocznie ożyć nowe oświadczenie do zarządcy nieruchomości (np. spółdzielni mieszkaniowej lub TBS). 2) Stawkę opłaty określa uchwała Zgromadzenia Związku Gmin Dolnej Odry w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty. 3) Należność za gospodarowanie odpadami należy uiścić przy opłacie za mieszkanie. 4) Wzór oświadczenia Zarządca przekazuje do wypełnienia mieszkańcom budynków wielolokalowych. Na podstawie oświadczeń ożonych przez mieszkańców (i właścicieli lokali niezamieszkałych, w których wytwarzane są odpady komunalne, jeżeli takie występują), Zarządca składa deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Zarządca zobowiązany jest przechowywać ww. oświadczenia i w przypadku weryfikacji danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty, przedstawić Zarządowi Związku Gmin Dolnej Odry.
7 OŚWIADCZENIE NA POTRZEBY SPORZĄDZENIA DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Uchwała Nr 32/2012 Zgromadzenia Związku Gmin Dolnej Odry z dnia 19 grudnia 2012r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości. Składający: Formularz przeznaczony jest dla właścicieli lokali niezamieszkałych (w budynkach wielolokalowych), w których wytwarzane są odpady komunalne Miejsce składania: Zarządca nieruchomości A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA OŚWIADCZENIA Okoliczności powodujące obowiązek ożenia oświadczenia (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) pierwsze oświadczenie zmiana danych zawartych w oświadczeniu (data zaistnienia zmian. ) (dzień miesiąc rok) B. DANE SKŁADAJĄCEGO OŚWIADCZENIE wraz z ADRESEM ZAMIESZKANIA Nazwisko i imię Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta C. ADRES NIERUCHOMOŚCI (LOKALU), NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Miejscowość: Nazwa ulicy: Numer budynku/lokalu: D. OŚWIADCZENIE (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) Oświadczam, iż odpady komunalne z nieruchomości (lokalu): gromadzę w sposób selektywny gromadzę w sposób nieselektywny
8 Pojemniki na odpady (należy podać liczbę pojemników poszczególnych wielkości) 60l 110l 120l 240l 260l 660l 770l 1100l 5m 3 7m 3 9m 3 16 m 3 Worek 60l Liczba pojemników / worków na terenie nieruchomości wskazanej w części E Miesiące w roku, w których powstają odpady (I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII) E. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO OŚWIADCZENIE (niepotrzebne skreślić) Worek 120l Oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karno-skarbowej, zgodnie z art. 54 Kodeksu karnego skarbowego, za podanie danych niezgodnych ze stanem faktycznym. (miejscowość i data).... (czytelny podpis) Przez podpisanie niniejszego oświadczenia, wyrażam zgodę na przetworzenie moich danych osobowych dla celów związanych z ustaleniem należności za gospodarowanie odpadami komunalnymi, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych. Pouczenie: 1) W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy niezwłocznie ożyć nowe oświadczenie do zarządcy nieruchomości (np. spółdzielni mieszkaniowej lub TBS). 2) Stawkę opłaty określa uchwała Zgromadzenia Związku Gmin Dolnej Odry w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty 3) Wzór oświadczenia Zarządca przekazuje do wypełnienia właścicielom lokali niezamieszkałych w budynkach wielolokalowych, w których wytwarzane są odpady komunalne. Na podstawie oświadczeń ożonych przez właścicieli lokali (i mieszkańców, jeżeli zamieszkują), Zarządca składa deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Zarządca zobowiązany jest przechowywać ww. oświadczenia i w przypadku weryfikacji danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty, przedstawić Zarządowi Związku Gmin Dolnej Odry.

References: art. 54
 art. 54
 art. 6
 art. 6
 art. 54
 art. 54