Source: https://www.bkk-firmus.de/leistungen/lexikon/a-z/pflegeversicherung.html
Timestamp: 2020-02-21 05:25:34+00:00

Document:
Pflegeversicherung - BKK firmus
Die Leistungen der neuen Pflegegrade sehen wie folgt aus:
betrag teil-
Leistungen bei Pflegegrad I
Folgende Leistungen sieht der Gesetzgeber gemäß § 28 a SGB XI beim Vorliegen des Pflegegrades I vor:
Pflegeberatung nach §§ 7a und 7b
Beratung in der Häuslichkeit nach § 37 Absatz 3
Wohngruppenzuschlag nach § 38 a
Anschubfinanzierung nach § 45 e
Pflegehilfsmittel nach § 40 Absatz 1 - 3 und 5
Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen im Sinne des § 40 Absatz 4
Entlastungsbetrag in Höhe von 125 €
Bei der Wahl von vollstationärer Pflege wird ein Zuschuss in Höhe von 125 € gewährt
Geldleistungen im Pflegegrad I
Leistungen p. M.
Sachleistung 0 €
Tagesgeld 0 €
Verbrauchshilfsmittel 40 €
Wohngruppenzuschlag 214 €
Wohnumfeldverbesserungen 4.000 €
Kurzzeitpflege 0 €
Leistungen p.M
*Kostenerstattung im Rahmen des § 45b SGB XI (Entlastungsbetrag)
Pflegegrade II - V
1.612 € für Kosten einer notwendigen Ersatzpflege bis zu 8 Wochen
Der im Kalenderjahr bestehende, noch nicht verbrauchte Leistungsbetrag für Verhinderungspflege, kann auch für Leistungen der Kurzzeitpflege eingesetzt werden. Dadurch kann der Leistungsbetrag der Kurzzeitpflege maximal verdoppelt werden; parallel kann auch die Zeit für die Inanspruchnahme von 4 auf 8 Wochen ausgeweitet werden. Der für die Kurzzeitpflege in Anspruch genommene Erhöhungsbetrag wird auf den Leistungsbetrag für eine Verhinderungspflege angerechnet.
in ambulant betreuten Wohngruppen
Pflegegrad I - V
Neue Wohnformen, unter anderem Senioren-Wohngemeinschaften sowie Pflege-Wohn-Gemeinschaften, bieten die Möglichkeit, zusammen mit Frauen und Männern in derselben Lebenssituation zu leben und Unterstützung zu erhalten - ohne auf Privatsphäre und Eigenständigkeit zu verzichten.
4.000 € (bis 16.000 €, wenn mehrere Anspruchsberechtigte zusammen wohnen)
Wenn ein Pflegebedürftiger oder jemand, der in seiner Alltagskompetenz dauerhaft erheblich eingeschränkt ist, zu Hause gepflegt und betreut wird, kann es hilfreich sein, das Wohnumfeld an die besonderen Belange des Pflege- und Betreuungsbedürftigen individuell anzupassen.
Leistungen p. M. bis zu
Pflegestufegrade I - V
Betreuungsleistungen werden um die Möglichkeit ergänzt, niedrigschwellige Entlastungsleistungen in Anspruch zu nehmen.
Wer seinen Anspruch auf ambulante Pflegesachleistungen nicht voll ausschöpft, kann zudem den nicht für den Bezug von ambulanten Sachleistungen genutzten Betrag - maximal aber 40 % des hierfür vorgesehenen Leistungsbetrages - für niedrigschwellige Betreuungs- und Entlastungsangebote verwenden.
1.612 € für Kosten einer notwendigen Ersatzpflege bis zu 6 Wochen
Die Ersatzpflege ist bis zu 6 Wochen pro Kalenderjahr möglich. Außerdem kann künftig bis zu 50 % des Leistungsbetrages für Kurzzeitpflege (das sind bis zu 806 €) für Verhinderungspflege ausgegeben werden. Verhinderungspflege kann dadurch auf max. 150 % des bisherigen Betrages ausgeweitet werden. Der für die Verhinderungspflege in Anspruch genommene Erhöhungsbetrag wird auf den Leistungsbetrag für eine Kurzzeitpflege angerechnet.
Informationen zum Abrechnungsverfahren für die Pflegeversicherung gemäß § 105 SGB XI an alle Leistungserbringer von ambulanten & teilstationären Pflegeleistungen:
Die BKK Pflegekasse firmus nimmt seit dem 01.09.2019 an dem Datenträgeraustauschverfahren teil.
Postfachadresse für Papierbelege:
Hinweise zum Datenträgeraustausch:
Logischer und physikalischer Empfänger
Die BKK firmus ist unter dem IK
104 027 544 (BITMARCK) Empfänger der Daten.
Bitte dieses IK in der Auftragsdatei als logischen und physikalischen Empfänger angeben.
Als Kostenträger-IK ist das jeweilige IK der Pflegekasse anzugeben: 183 121 137.
Urbelege entsprechend Technischer Anlage und Rahmenvertrag
DTA – Begleitzettel für Urbelege:
Leistungsnachweis im Original

References: § 28
 § 37
 § 38
 § 45
 § 40
 § 40
 § 45
 § 105