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Tecnico Laboral en Auxiliar en Enfermeria
7b Código de Etica y Derechos de Los Pacientes
Tarea de pagina Web Nancy J. Sánchez Zapata
Licenciatura en Enfermeria Plan 2018 Convertido Ok
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57251
Orden SAS/1730/2010, de 17 de junio, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Enfermera Peditrica. El artculo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias y el artculo 7 del Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermera, establecen respectivamente, el procedimiento para aprobar los programas formativos de las especialidades sanitarias en general y de las especialidades de Enfermera en particular, previendo en ambos casos su publicacin en el Boletn Oficial del Estado para general conocimiento. La Comisin Nacional de la Especialidad de Enfermera Peditrica, ha elaborado el primer programa formativo de esta especialidad en el marco de las lneas actuales en la asistencia peditrica. El programa ha sido ratificado por el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, rgano asesor de los Ministerios de Sanidad y Poltica Social y de Educacin en materia de formacin sanitaria especializada. As mismo ha sido estudiado, analizado e informado por la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud de la que forman parte, entre otros, los consejeros de sanidad de las diversas comunidades autnomas y el Director General de Poltica Universitaria del Ministerio de Educacin. En su virtud, de conformidad con lo previsto en el artculo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, y en el artculo 7 de Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, previos informes de la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de Educacin, dispongo: Primero.Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Enfermera Peditrica, cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden. Segundo.Dicho programa formativo ser de aplicacin a los residentes de la Especialidad de Enfermera Peditrica que obtengan plaza en formacin en Unidades Docentes de dicha especialidad, a partir de la convocatoria anual de pruebas selectivas para el acceso a plazas de formacin sanitaria especializada en la que se incluyan plazas de esta especialidad. Disposicin final. Esta Orden entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado. Madrid, 17 de junio de 2010.La Ministra de Sanidad y Poltica Social, Trinidad Jimnez Garca-Herrera. ANEXO Programa Oficial de la Especialidad de Enfermera Peditrica 1. Denominacin oficial de la especialidad y requisitos de la titulacin Enfermera Peditrica. Duracin: Dos aos. Titulacin previa: Diplomado/Graduado U en Enfermera. 2. Introduccin La Enfermera Peditrica en Espaa se diferenci como especialidad en 1964 (Decreto 3524/1964, de 22 de octubre), ante el convencimiento de que los problemas de
cve: BOE-A-2010-10365
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57252 salud y las necesidades de cuidados que se presentan durante la infancia y adolescencia son muy diferentes a los que se requieren en la edad adulta. Esta conviccin ha determinado que en Espaa la enfermera peditrica haya sido una constante en las distintas disposiciones que a lo largo del tiempo han regulado las especialidades de enfermera, a travs, en primer lugar, del Decreto 3524/1964, de 22 de octubre, posteriormente, mediante el Real Decreto 992/1978, de 3 de julio, y finalmente, a travs del vigente Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, que se inscribe en el marco de lo previsto en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias, en cuyo Ttulo II se aborda una nueva regulacin de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud. A lo largo del siglo XX organismos internacionales como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la United Nations International Childrens Emergency Funds (UNICEF), han establecido polticas de salud y actuaciones dirigidas al cuidado y proteccin al nio, la familia y su entorno. Uno de los mayores progresos a nivel internacional es la conocida Declaracin de los Derechos del Nio, de 20 de noviembre de 1959 (refrendada en 1989) en la que la Organizacin de las Naciones Unidas ha reconocido los principios de ayuda a la infancia como una obligacin para todos los pases. A partir de esta declaracin de intenciones, la mayora de los esfuerzos se han centrado, por un lado, en hacer participe a la poblacin de estos mensajes y, por otro, en la puesta en prctica de actuaciones concretas como la Carta de Derechos del nio (1) hospitalizado, la proteccin del menor ante el maltrato infantil y juvenil, el fomento de la lactancia materna o iniciativas tales como el Hospital Amigo de los Nios. El valor de la infancia y adolescencia para el futuro de las prximas generaciones ha determinado que uno de los parmetros ms importantes que se utilizan para establecer el nivel de desarrollo de un pas sean los ndices de morbilidad y mortalidad infantil. Por otra parte, la importancia del colectivo al que se dirige la enfermera peditrica se pone de manifiesto en los datos aportados por el Instituto Nacional de Estadstica (INE, 2009) recogidos del padrn municipal de 2008, en los que el 14,42% de la poblacin espaola es menor de 14 aos, porcentaje que se eleva al 18,69% si ampliamos dicha edad, como en la mayora de los pases desarrollados, hasta los dieciocho aos. La atencin a la salud infantil ha experimentado una mejora evidente en las ltimas dcadas como consecuencia, entre otros factores, de los avances tecnolgicos, de la eficacia de los tratamientos y calidad de los cuidados, de las actividades vinculadas con la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades, as como por la mejora de la situacin socioeconmica en los pases desarrollados. Todas estas circunstancias han influido en la reduccin progresiva de la mortalidad infantil y perinatal provocando, como seala el Plan Estratgico Nacional de Infancia y Adolescencia 2006-2009, un cambio acelerado en los patrones de morbilidad y en los motivos de consulta. La sociedad actual plantea nuevos retos derivados del gran incremento producido en los embarazos de adolescentes, en las enfermedades de transmisin sexual, en las interrupciones voluntarias del embarazo y en el consumo de drogas como consecuencia de la baja percepcin de riesgo que tienen los adolescentes. Por otra parte, en la sociedad actual tambin se plantean de forma ms precoz otros problemas que ocasionan graves riesgos para la salud, como son los trastornos en la alimentacin (anorexia, bulimia, obesidad o las dietas no saludables) o los problemas de salud mental, que afectan en torno a un 20% a los menores.
(1) Para nombrar de forma genrica, sin con ello implicar discriminacin, en el presente texto se va a utilizar: La palabra recin nacido, nio, hijo o enfermo para denominar a estos y tambin a las recin nacidas, nias, hijas o enfermas. El artculo los adolescentes para los y las adolescentes. La palabra enfermera para denominar a los profesionales de enfermera sean hombres o mujeres. El artculo la residente para la y el residente. El artculo la especialista para la y el especialista. La palabra familia para denominar tanto a la familia propiamente dicha, como a otras personas que cumplan esta funcin.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57253 Asimismo, un fenmeno de gran relevancia a tener en cuenta en el mbito de la asistencia peditrica, es el de la inmigracin. Segn el Instituto Nacional de Estadstica (INE), en 2008, el nmero medio de hijos por mujer se elev hasta 1,46 y alcanz su valor ms alto desde 1990. Este incremento de la natalidad se ha debido en gran medida a la inmigracin, ya que uno de cada cinco nacimientos fue de madre extranjera, lo que supone el 20,7% del total de nacimientos en Espaa. El incremento del nmero de nacimientos debidos a la inmigracin, junto a la poblacin extranjera, con edades comprendidas entre los cero y los catorce aos, ha aumentado de forma significativa la utilizacin de los servicios de salud en el mbito materno infantil, sobre todo en aquellas comunidades autnomas que reciben ms inmigrantes. Tanto el aumento de inmigrantes con diferentes culturas, como las circunstancias a las que antes se ha hecho referencia, implican un gran reto para los profesionales de la salud en general, y para las Enfermeras Peditricas en especial ya que supone atender nuevas demandas en contextos complejos, que requieren profesionales altamente cualificados. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), mediante la propuesta Salud para Todos en el siglo XXI, en su marco poltico de salud para la Regin Europea, marca un objetivo concreto: iniciar la vida en buena salud y, recomienda unas estrategias para su consecucin dirigidas al nio, al adolescente, familia y mbito educativo, marcando unas metas para el ao 2020 que se han tenido en cuenta en la elaboracin de este programa formativo. La enfermera peditrica actual, debe dar una respuesta adecuada a la necesidad de personalizar los cuidados y su coordinacin entre los distintos niveles asistenciales. Este enfoque humanstico de la especialidad, posibilita recuperar los cuidados tradicionales, fomentando el vnculo afectivo, la utilizacin del masaje y el tacto, la lactancia materna, la incorporacin de los padres en el cuidado y tratamiento del recin nacido, nio y adolescente, teniendo presentes los factores culturales, la escolarizacin del nio hospitalizado y haciendo especial nfasis en la educacin para la salud. El presente programa constituye un paso importante en el modelo de desarrollo de la profesin enfermera diseado por la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias, y por el Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de enfermera. La implantacin de este modelo ha de ser necesariamente progresiva y llevarse a cabo teniendo en cuenta las pautas contenidas en la disposicin adicional tercera del mencionado Real Decreto, las caractersticas propias de cada Servicio de Salud as como las competencias que corresponden a las comunidades autnomas en materia de planificacin, organizacin y gestin de recursos humanos. No se trata, por tanto, de mimetizar o repetir el modelo implantado en otros colectivos profesionales de especialistas, o de generalizar la categora de enfermero especialista en el mbito de la Atencin Peditrica, sino de conjugar el papel de estos profesionales que tienen una formacin avanzada, con las necesidades y posibilidades del Sistema Sanitario, compatibilizando el papel del enfermero especialista con una figura clave, flexible y til para el Sistema Sanitario como es la del enfermero de cuidados generales. 3. Definicin y perfil profesional del especialista vinculado a sus competencias profesionales La enfermera especialista en Enfermera Peditrica, es el profesional capacitado para proporcionar cuidados de enfermera especializados de forma autnoma, durante la infancia y adolescencia, en todos los niveles de atencin, incluyendo la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad y la asistencia al recin nacido, nio o adolescente sano o enfermo y su rehabilitacin, dentro de un equipo multiprofesional y en colaboracin con enfermeras especialistas de otras reas. Asimismo es el profesional que, con una actitud cientfica responsable ejercer el liderazgo en el mbito del cuidado al recin nacido, nio y adolescente, sano y con procesos patolgicos agudos, crnicos o discapacitante, estando capacitado para planificar, ejecutar y evaluar programas de salud relacionados con su especialidad y desarrollar trabajos de
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57254 investigacin y docencia para mejorar la calidad de los servicios y colaborar en el progreso de la especialidad. Las competencias que conforman el perfil de la enfermera especialista en Enfermera Peditrica tienen su inicio en las competencias trabajadas a lo largo de la formacin de Grado, siendo el mbito de la especialidad donde la enfermera interna residente (EIR) adquirir su mximo desarrollo y especificidad. Al finalizar el programa de formacin, la especialista en Enfermera Peditrica debe ser competente y en consecuencia estar capacitada para: 1. Establecer una interaccin profesional con el recin nacido, nio, adolescente y familia, demostrando habilidades, conocimientos y actitudes para la relacin teraputica, teniendo en cuenta la diversidad cultural, con la finalidad de identificar reas de cuidados, contribuir a la adquisicin de habilidades de autocuidado, favorecer el bienestar y acompaar en los procesos que conlleven una prdida o un cambio de vida. 2. Mantener una comunicacin eficaz con el equipo, con otros profesionales, instituciones, grupos sociales, as como con los diferentes niveles de atencin de los servicios de salud, utilizando los recursos disponibles, que facilite el intercambio de informacin y contribuya a una mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracin multiprofesional. 3. Liderar, coordinar y dirigir los procesos de gestin clnica para hacer mas eficiente la atencin y adaptada a las necesidades de los recin nacidos, nios, adolescentes y familias. 4. Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y profesionales, llevando a cabo actividades de coordinacin de grupos y el trabajo en equipo. 5. Gestionar, liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de enfermera, garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados. 6. Gestionar los sistemas de informacin relativos a la prctica profesional garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros. 7. Realizar educacin para la salud al nio, adolescente, familia y comunidad, identificando las necesidades de aprendizaje, diseando, planificando y llevando a cabo intervenciones para promover, fomentar y mantener estilos de vida saludables, prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de autocuidado posible o de cuidado a otros, en los diversos mbitos de actuacin en calidad de asesor-experto. 8. Desarrollar actividades docentes dirigidas a las enfermeras, enfermeras especialistas y a otros profesionales de la salud, encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesin y mejorar la calidad de la atencin a la salud de la poblacin infantil y juvenil. 9. Basar su prctica clnica en la mejor evidencia disponible para contribuir a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el rea de la especialidad. 10. Generar conocimiento cientfico en enfermera peditrica e impulsar lneas de investigacin y difundirlo para mejorar la prctica clnica e incrementar los conocimientos de la especialidad. 11. Valorar de forma integral y contextualizada al recin nacido, nio, adolescente y familia detectando cualquier anomala y posibles dficits en sus necesidades, elaborando juicios clnicos profesionales, planificando las intervenciones y resolviendo de forma autnoma los problemas identificados y/o derivando a otro profesional. 12. Gestionar los cuidados de enfermera orientados a la satisfaccin de las necesidades, derivadas de los problemas de salud del recin nacido, nio, o adolescente, y a la prevencin de complicaciones, garantizando una prctica segura y de calidad. 13. Prestar cuidados integrales al recin nacido, nio, adolescente y familia desde una perspectiva tica y legal, con respeto, tolerancia, sin enjuiciamientos, con sensibilidad a la diversidad cultural, garantizando el derecho a la intimidad, la confidencialidad, la informacin, la participacin, la autonoma y el consentimiento informado en la toma de decisiones. 14. Detectar y actuar en situaciones de sospecha de abuso sexual o maltrato infantil siguiendo los protocolos de actuacin establecidos para asegurar el bienestar del recin nacido, nio o adolescentes.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57255 15. Valorar la repercusin de la hospitalizacin y de los procesos de enfermedad que implican una prdida o un cambio de vida, del recin nacido, nio, adolescente y familia, estableciendo una relacin teraputica que facilite su adaptacin a la unidad, un afrontamiento adecuado y favorezca la implicacin progresiva en los cuidados. 16. Realizar con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos, pruebas diagnsticas y tratamientos derivados de los diferentes problemas de salud en el recin nacido, nio y adolescente, teniendo en cuenta los distintos niveles de cuidados y asegurando una prctica profesional basada en los principios ticos, legales y de seguridad clnica. 17. Planificar los cuidados al alta hospitalaria con los padres/tutores del recin nacido y de forma conjunta con el nio/adolescente y su familia. Elaborar el informe de continuidad de cuidados y garantizar una asistencia profesional adecuada en el domicilio, coordinando, la atencin necesaria con los profesionales de los diferentes niveles: atencin primaria, especializada, servicios sociales, dispositivos de acogida o adopcin. 18. Valorar y prestar cuidados integrales al nio y adolescente con un proceso quirrgico para ayudar en el ptimo restablecimiento de la salud e identificar, intervenir y/o derivar ante las posibles complicaciones. 19. Aplicar la prescripcin enfermera vinculada a los cuidados de enfermera peditrica, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados y/o efectos derivados de su administracin y consumo. 20. Valorar al nio y adolescente con un proceso crnico, y/o con discapacidad, a su familia y su entorno social, identificando su grado de dependencia, los cuidados que requiere, los recursos y apoyos sociales disponibles, as como, los servicios de salud necesarios para cubrir sus necesidades. Resolver los problemas identificados de manera autnoma y/o con el equipo de salud y en caso necesario derivando a otro profesional, asegurando una actuacin compartida y coordinada entre atencin primaria y el hospital. 21. Aplicar diferentes estrategias de educacin para la salud al nio o adolescente con un proceso crnico y/o con discapacidad, de manera autnoma, teniendo en cuenta el entorno, para promover y/o mantener la autonoma del nio/adolescente y familia. 22. Gestionar cuidados de enfermera al nio con un proceso oncolgico de forma autnoma, que permitan una adecuada adaptacin, vivencia y afrontamiento de la enfermedad, del largo proceso evolutivo de la misma, la terapia intensiva y especfica que requiere, sus efectos secundarios y la repercusin psico-emocional y social que supone para el nio, adolescente y su familia. 23. Valorar las necesidades que presentan el nio con enfermedad mental y su familia, planificar y realizar las intervenciones adecuadas a las distintas situaciones de forma autnoma o con otros profesionales ya sea durante la hospitalizacin o de forma continuada en los controles de salud de atencin primaria. 24. Realizar y/o colaborar en los procedimientos de ciruga menor ms habituales en el mbito peditrico y los cuidados relacionados de forma efectiva y segura. 25. Gestionar los cuidados de enfermera orientados a la satisfaccin de las necesidades del recin nacido, nio, adolescente y familia y a las complicaciones derivadas de un problema de salud que requiere atencin en las unidades de Urgencias, Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y Cuidados Intensivos Peditricos (UCIP) teniendo en cuenta los estndares de calidad y seguridad clnica. 26. Demostrar capacidad de anticipacin y actuacin ante situaciones que puedan poner en riesgo la vida del recin nacido, nio y adolescente en estado crtico, en un entorno complejo con tecnologa diagnstica y teraputica en constante actualizacin. 27. Proporcionar el apoyo emocional necesario, ante el impacto producido por la gravedad de la enfermedad, el ingreso en Urgencias, UCIN o UCIP, para disminuir el estrs emocional, facilitar el afrontamiento eficaz de la situacin y favorecer la adaptacin a la unidad o la vivencia del duelo. 28. Trabajar en el equipo multidisciplinar tomando decisiones, actuando en situaciones de urgencia vital del recin nacido, nio o adolescente y asumiendo la responsabilidad correspondiente.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 4. Caractersticas y estructura general del programa 4.1 Rgimen jurdico de la formacin. Sec. III. Pg. 57256
4.1.1 El Sistema de formacin sanitaria especializada de nuestro pas ha configurado la enfermera peditrica como una especialidad, que como tal, aparece relacionada en el Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de enfermera y en el apartado 4 del Anexo I del Real Decreto 183/2008, de 8 de noviembre, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formacin especializada. A este respecto y tal como se establece en el artculo 15 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias, la formacin especializada en Ciencias de la Salud, es una formacin reglada y de carcter oficial que tiene como objeto dotar a los especialistas de los conocimientos, tcnicas, habilidades y actitudes propios de la correspondiente especialidad, de forma simultnea a la progresiva asuncin por el interesado de la responsabilidad inherente al ejercicio autnomo de la misma. 4.1.2 Para obtener el ttulo de la especialidad de Enfermera Peditrica, las residentes cumplirn el programa formativo en unidades docentes multiprofesionales de pediatra, a las que se refiere el artculo 7 en relacin con el anexo II del RD 183/2008, de 8 de noviembre, antes citado. En dichas unidades docentes, que cumplirn los requisitos de acreditacin comunes y especficos de las especialidades que se formen en las mismas, seguirn el programa formativo de la especialidad las enfermeras especialistas en enfermera peditrica durante un perodo de dos aos a tiempo completo. El acceso a la formacin, su organizacin, supervisin y evaluacin (formativa continua, anual y final), se llevarn a cabo conforme a lo previsto en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre y en el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, antes citados. 4.1.3 El rgimen jurdico que regula la relacin laboral que une a la enfermera residente con la entidad titular de la unidad docente donde se esta formando, se atendr a lo previsto en el Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relacin laboral especial de residencia para la formacin de especialistas en ciencias de la salud. A estos efectos la formacin que prev este programa, se llevar a cabo durante la jornada laboral, sin perjuicio de las horas que se presten en concepto de atencin continuada y de las horas personales de estudio al margen de dicha jornada. 4.2 Objetivo general del programa: adquisicin de competencias.
El objetivo general de este programa es que al concluir el periodo formativo de dos aos, la enfermera residente haya adquirido las competencias profesionales que se relacionan en el anterior apartado 3, vinculadas a los objetivos/resultados de aprendizaje que se citan en el apartado 5 de este programa. Para la adquisicin de las citadas competencias la residente rotar por los dispositivos previstos a tal efecto en el expediente de acreditacin de la correspondiente unidad docente. 4.3 Metodologa docente.
La metodologa docente dar prioridad al autoaprendizaje tutorizado, con la utilizacin de mtodos educativos creativos que aseguren la participacin activa y el aprendizaje basado en la experiencia. Este tipo de aprendizaje en servicio, requiere que la enfermera residente (EIR) asuma responsabilidades de forma progresiva en relacin con la adquisicin de las competencias definidas en este programa. El acento se pone en los resultados del aprendizaje, en lo que la residente ser capaz de hacer al terminar el proceso formativo que, as mismo, sentar las bases para continuar aprendiendo de forma autnoma a lo largo de su vida profesional. Para integrar los conocimientos tericos y prcticos se utilizarn mtodos que implican una participacin activa de la residente en los que se combinaran, la adquisicin de
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57257 conocimientos tericos, la actuacin prctica sobre problemas reales o simulados, la observacin y reflexin de dicha actuacin y la generacin de un nuevo conocimiento que permita avanzar a problemas ms complejos. La enfermera residente debe asumir el compromiso con su aprendizaje, para conseguir el mximo en su capacitacin profesional y adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes previstos en este programa combinados, coordinados e integrados en la prctica profesional y en el estudio. Para conseguir este fin, es imprescindible que de forma paralela a la formacin prctica de la enfermera residente, se realice: Observacin de lo realizado por el/la tutor/a o el equipo de enfermera con posterior reflexin a travs del diario/cuaderno del residente. Intervencin supervisada directamente y una vez adquirida la competencia a juicio del tutor, realizacin autnoma de la actividad con supervisin indirecta. Seminarios, talleres, tutoras, estudio y trabajo individual o en grupo como modalidades organizativas. Desarrollo de enseanza-aprendizaje a travs del estudio de casos reales o simulados, basado en problemas (ABP), como mtodos que enfrenta la residente a situaciones en las que tienen que utilizar estrategias de bsqueda de informacin, aplicar nuevos conocimientos en la resolucin de problemas, tomar decisiones y trabajar de manera autnoma, reflexiva y crtica. Sesiones prcticas y de simulacin. Sesiones de enfermera donde la residente presentar un caso al tutor/a y al equipo de enfermera para anlisis y discusin. Estas estrategias educativas irn acompaadas de: Bsqueda y seleccin de informacin. Lecturas complementarias de artculos y documentos. Participacin en foros de opinin. Utilizacin de recursos on-line. Participacin en cursos y seminarios directamente relacionados con las competencias a adquirir en la formacin de la enfermera especialista. 5. Competencias de la especialista en enfermera peditrica y resultados de aprendizaje El programa de formacin del especialista en Enfermera Peditrica abordar de forma transversal las competencias relacionadas con la comunicacin, la gestin de los cuidados y recursos, la docencia, la investigacin y de forma especfica las competencias de intervencin avanzada en los diferentes mbitos de la prctica peditrica. 5.1 Competencias en comunicacin.
Capacidad para: 1. Establecer una interaccin profesional con el recin nacido, nio, adolescente y familia, demostrando habilidades, conocimientos y actitudes para la relacin teraputica, teniendo en cuenta la diversidad cultural, con la finalidad de identificar reas de cuidados, contribuir a la adquisicin de habilidades de autocuidado, favorecer el bienestar y acompaar en los procesos que conlleven una prdida o un cambio de vida. 2. Mantener una comunicacin eficaz con el equipo, con otros profesionales, instituciones, grupos sociales, as como con los diferentes niveles de atencin de los servicios de salud, utilizando los recursos disponibles, que facilite el intercambio de informacin y contribuya a una mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracin multiprofesional.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Resultados de aprendizaje: Demostrar una comunicacin eficaz, estableciendo relaciones profesionales con el recin nacido, nio, adolescente y familia. Utilizar la entrevista clnica de forma efectiva para la valoracin integral del recin nacido, nio, adolescente y familia. Demostrar capacidad para la relacin teraputica en un entorno multicultural, facilitando la comprensin de la informacin, utilizando, si es necesario, recursos grficos adecuados a su cultura y estado de salud que den respuesta a sus necesidades. Mostrar comprensin del contexto individual y familiar del recin nacido, nio y adolescente adaptando los cuidados a las diversas realidades y culturas. Mostrar una actitud de respeto, tolerancia y empata en la relacin con el recin nacido, nio, adolescente y familia acorde a la situacin y en cualquier mbito del cuidado. Utilizar un lenguaje comprensible y acorde con la edad, el idioma y los conocimientos del nio, adolescente y familia. Aplicar diferentes estrategias de comunicacin que faciliten, en el nio, adolescente y familia, el afrontamiento de los procesos que conlleven hospitalizacin, una prdida o un cambio de vida para facilitar un ajuste adecuado ante una nueva situacin. Facilitar la adaptacin de la familia ante la hospitalizacin del recin nacido, nio y adolescente e implicarla de forma progresiva en los cuidados. Analizar a travs de supuestos prcticos diferentes interacciones entre el profesional y el recin nacido, nio, adolescente y familia, explicando con argumentos el tipo de interaccin y proponiendo reas de mejora. Disear, individualmente o con el equipo, material de divulgacin para contribuir a mejorar los conocimientos sobre los cuidados o hbitos de salud del recin nacido, nio, adolescente y familia Aplicar las tecnologas y sistemas de informacin y comunicacin relacionadas con los cuidados de la salud. Demostrar habilidad en el manejo de los programas y aplicaciones informticas utilizando los diferentes sistemas de informacin sanitaria. Colaborar en las sesiones conjuntas del equipo con otros profesionales para intercambiar informacin en la atencin prestada al recin nacido, nio, adolescente y familia para planificar actuaciones coordinadas. Participar con el equipo interdisciplinar en la elaboracin de guas clnicas y protocolos de actuacin. Demostrar capacidad para comunicarse y establecer relaciones profesionales con otros grupos sociales: asociaciones, medios de comunicacin, etc. Demostrar capacidad de negociacin para la prevencin y resolucin de los conflictos dentro del equipo interdisciplinar y multidisciplinar. 5.2 Competencias en gestin clnica. Sec. III. Pg. 57258
Capacidad para: 3. Liderar, coordinar y dirigir los procesos de gestin clnica para hacer mas eficiente la atencin y adaptada a las necesidades de los recin nacidos, nios, adolescentes y familias. 4. Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y profesionales, llevando a cabo actividades de coordinacin de grupos y el trabajo en equipo. 5. Gestionar, liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de enfermera, garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados. 6. Gestionar los sistemas de informacin relativos a la prctica profesional garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros. Resultados de aprendizaje: Aplicar las herramientas de gestin por procesos a la gestin clnica.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57259 Aplicar la Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) como instrumento para la gestin clnica: toma de decisiones, variabilidad de la prctica clnica, guas de prctica clnica, seguridad de los pacientes y evaluacin de la prctica. Aplicar los modelos de gestin orientados al paciente que garanticen prcticas seguras y eficaces. Manejar la evaluacin de la prctica clnica y aplicar los distintos instrumentos de evaluacin. Demostrar capacidad para liderar un equipo poniendo en prctica las tcnicas de direccin de grupos, gestionando y delegando cuidados en los diferentes miembros del equipo. Motivar e involucrar a las personas del equipo, estableciendo mecanismos que refuercen la comunicacin y el dilogo, promoviendo el desarrollo de la capacidad en la toma de decisiones y de asumir responsabilidades. Actuar como puente entre la organizacin y el equipo, haciendo el seguimiento del cumplimiento de los objetivos, poner los medios para conseguirlos y hacer cumplir las normas establecidas. Recoger, analizar y difundir la informacin pertinente para que todas las personas del equipo dispongan de la necesaria para realizar su trabajo y tomar decisiones. Reconocer situaciones susceptibles de control, vigilancia, prevencin e intervencin a nivel social, sanitario y medioambiental para planificar acciones coherentes y adaptadas a la realidad de la atencin de la poblacin peditrica y adolescente. Buscar la excelencia en su actividad profesional orientada a los resultados y centrada en la mejora continua. Participar y/o coordinar los proyectos que incluyan acciones de mejora en los cuidados prestados al recin nacido, nio, adolescente y familia. Proponer nuevos mtodos y soluciones a las diferentes situaciones derivadas del cuidado al recin nacido, nio, adolescente y familia. Conocer y manejar las herramientas de medicin de la calidad percibida. Manejar los instrumentos y metodologa para la evaluacin de resultados en mejora de la calidad. Conocer el Modelo Europeo de Excelencia y otros modelos de calidad. Conocer las caractersticas generales de los Sistemas de Informacin Sanitaria (SIS), sus principios bsicos y sus limitaciones. Conocer y manejar la historia clnica electrnica. Manejar los programas y las aplicaciones informticas de uso ms frecuente en la prctica garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros. Interpretar los indicadores de actividad ms habituales. Identificar y gestionar los procesos claves necesarios en los diferentes mbitos de actuacin, de manera cooperativa con el equipo, para ofrecer unos servicios adaptados a las necesidades durante la infancia y adolescencia. Gestionar los cuidados de enfermera en pacientes, vulnerables y de alta complejidad. Analizar crticamente los resultados obtenidos en los planes de cuidados, teniendo en cuenta las necesidades cambiantes de los recin nacidos, nios, adolescentes y familias segn su evolucin. Defender y promover la toma de decisiones o elecciones informadas de los nios, adolescentes y familias en relacin a su proceso, contribuyendo a aumentar su autonoma. Conocer, respetar y defender los derechos del nio, y los derechos del nio hospitalizado recogidos en la Carta Europea. Conocer y tener en cuenta la legislacin vigente sobre la salud infantil de la Comunidad Autnoma en la que desarrolla su prctica profesional y a nivel nacional. Asesorar sobre la legislacin vigente y sus derechos a los nios, adolescentes y familias.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57260 Analizar la propia cultura y la de otros, identificando las repercusiones en las conductas de autocuidado y en la actuacin profesional en los diferentes mbitos del cuidado de la enfermera especialista. Demostrar respeto, tolerancia y sensibilidad con los valores, el grupo tnico, las creencias y costumbres al llevar a cabo los planes de cuidados y en su intervencin profesional para individualizarlos y adaptarlos a las diferentes situaciones. Gestionar y asegurar la continuidad de cuidados para conseguir una actuacin compartida y coordinada entre atencin primaria y especializada. Asumir los cambios, adaptndose a las diferentes situaciones, en los diferentes mbitos de su prctica profesional como enfermera especialista en pediatra. 5.3 Competencias docentes.
Capacidad para: 7. Realizar educacin para la salud al nio, adolescente, familia y comunidad, identificando las necesidades de aprendizaje, diseando, planificando y llevando a cabo intervenciones para promover, fomentar y mantener estilos de vida saludables, prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de autocuidado posible o de cuidados a otros, en los diversos mbitos de actuacin en calidad de asesor-experto. 8. Desarrollar actividades docentes dirigidas a las enfermeras, enfermeras especialistas y a otros profesionales de la salud, encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesin y mejorar la calidad de la atencin a la salud de la poblacin infantil y juvenil. Resultados de aprendizaje: Reflexionar sobre el concepto de educacin para la salud, su importancia legal, tica y financiera, teniendo en cuenta la complejidad del cambio en los estilos de vida, para defender los derechos de los recin nacidos, nios, adolescentes y familias a estar formados e informados. Realizar un anlisis de la situacin social y sanitaria del recin nacido, nio, adolescente y familia para identificar posibles reas de intervencin prioritaria en materia de educacin para la salud. Planificar intervenciones profesionales contextualizadas, demostrando conocimiento de las etapas evolutivas de la infancia y adolescencia, y llevar a cabo educacin sanitaria para mantener un optimo estado de salud y evitar riesgos. Realizar intervenciones educativas donde se fomente el desarrollo de habilidades para mantener y potenciar la autonoma en el nio, adolescente y familia. Disear, llevar a cabo y evaluar un programa de Educacin para la Salud, con materiales de apoyo al aprendizaje, demostrando argumentacin y coherencia, aplicando diferentes estrategias educativas para contribuir a la prevencin de riesgos y al fomento y promocin de la salud de los recin nacidos, nios, adolescentes y familias. Desarrollar en su prctica su funcin docente con otros miembros del equipo de enfermera, con personal de nueva incorporacin y con otras estudiantes de la especialidad. Reflexionar sobre su propio aprendizaje asumiendo la responsabilidad de ello, utilizando diferentes mtodos para su formacin y desarrollo profesional. Demostrar una actitud de mejora continua, cuestionndose su prctica, buscando la informacin, proponiendo innovaciones, participando en las sesiones del equipo y en las actividades de formacin de la unidad, as como en las actividades de formacin continuada. Participar en distintas actividades docentes: diseo y organizacin de sesiones y talleres, imparticin de clases y conferencias, etc. dirigidas a profesionales de Enfermera y a otros profesionales.
Nm. 157 5.4 Martes 29 de junio de 2010 Competencias en investigacin. Sec. III. Pg. 57261
Capacidad para: 9. Basar su prctica clnica en la mejor evidencia disponible para contribuir a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el rea de la especialidad. 10. Generar conocimiento cientfico en enfermera peditrica e impulsar lneas de investigacin y difundirlo para mejorar la prctica clnica e incrementar los conocimientos de la especialidad. Resultados de aprendizaje: Demostrar una actitud observadora y reflexiva ante la prctica clnica e inquietud cientfica. Evaluar el efecto de su prctica, identificando los factores que intervienen en el resultado, plantendose cambios desde una actitud de aprendizaje y mejora continua. Cuestionar la realidad, buscando el contraste con otros (literatura, profesionales, clientes, etc.) buscando respuestas a sus interrogantes, identificando evidencias cientficas, contribuyendo as a la actualizacin del conocimiento. Demostrar conocimientos y habilidades para desarrollar protocolos y guas de prctica clnica, valorar su efectividad, actualizacin y repercusin en la prestacin de los cuidados. Elaborar preguntas de investigacin en el mbito de la enfermera peditrica. Demostrar habilidad en la bsqueda de informacin en las principales bases de datos, seleccin y lectura crtica de la documentacin especfica y relevante, relacionada con la especialidad. Identificar un problema de investigacin de inters para la enfermera peditrica factible, relevante y/o innovador. Demostrar un conocimiento adecuado del tema, presentando una argumentacin clara, sustentada en una lectura amplia de la bibliografa y articulado con la experiencia prctica. Tener en cuenta los principios ticos de la investigacin cientfica. Elaborar un proyecto de investigacin sobre un rea especfica en enfermera peditrica, con un diseo metodolgico adecuado al problema de estudio, utilizando los diferentes instrumentos de la investigacin cualitativa y/o cuantitativa y realizar la defensa pblica del mismo. Escribir trabajos cientficos propios de la especialidad. Realizar una presentacin oral, con una adecuada utilizacin del tiempo y de los medios audiovisuales. Participar en los diferentes foros profesionales del mbito de la especialidad exponiendo y defendiendo los trabajos realizados. Transmitir a la sociedad y a la comunidad cientfica los resultados de los trabajos de la investigacin. 5.5 5.5.1 Competencias de intervencin avanzada en el mbito peditrico. Recin nacidos, nios y adolescentes sanos.
Competencias. Capacidad para:
11. Valorar de forma integral y contextualizada al recin nacido, nio, adolescente y familia detectando cualquier anomala y posibles dficits en sus necesidades, elaborando juicios clnicos profesionales, planificando las intervenciones y resolviendo de forma autnoma los problemas identificados y/o derivando a otro profesional.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57262 12. Gestionar los cuidados de enfermera orientados a la satisfaccin de las necesidades, derivadas de los problemas de salud del recin nacido, nio, o adolescente, y a la prevencin de complicaciones, garantizando una prctica segura y de calidad. 13. Prestar cuidados integrales al recin nacido, nio, adolescente y familia desde una perspectiva tica y legal, con respeto, tolerancia, sin enjuiciamientos, con sensibilidad a la diversidad cultural, garantizando el derecho a la intimidad, la confidencialidad, la informacin, la participacin, la autonoma y el consentimiento informado en la toma de decisiones. 7. Realizar educacin para la salud en el nio, adolescente, familia y comunidad, identificando las necesidades de aprendizaje, diseando, planificando y llevando a cabo intervenciones para promover, fomentar y mantener estilos de vida saludables, prevenir los riesgos y lograr el mayor nivel de autocuidado posible o de cuidados a otros, en los diversos mbitos de actuacin en calidad de asesor-experto. 14. Detectar y actuar en situaciones de sospecha de abuso sexual o maltrato infantil siguiendo los protocolos de actuacin establecidos para asegurar el bienestar del recin nacido, nio o adolescentes. Resultados de aprendizaje: Realizar una valoracin integral al nio, adolescente y/o familia, analizar e interpretar los datos recogidos, identificando precozmente las desviaciones de la normalidad en el crecimiento y desarrollo, los factores de riesgo para la salud y planificando los cuidados adaptados a cada situacin especfica, de acuerdo con los estndares de calidad establecidos y evaluando los resultados. Identificar a la familia con posibles dificultades para el desempeo del rol parental y poner en marcha estrategias para prevenir problemas. Hacer partcipes a los padres/tutores y al nio/adolescente en el cuidado de su salud, educando para la autonoma, manteniendo una comunicacin efectiva que posibilite iniciar, mantener y concluir una relacin profesional con resultados de calidad. Llevar a cabo los programas de salud en el recin nacido, nio y adolescentes de cada comunidad con eficacia y eficiencia. Realizar, de forma autnoma todas y cada uno de las exploraciones de cribaje (exploracin de visin, audicin, somatometra, desarrollo psicomotor, estadio segn test de Tanner, introduccin de alimentos,) siendo el profesional de referencia del programa de actividades preventivas del recin nacido, nio y adolescente. Conocer y participar en los programas de salud en el recin nacido, nio y adolescentes con eficacia y eficiencia. Planificar y realizar el seguimiento de los programas de salud individuales y grupales (Atencin domiciliaria al recin nacido, Salud escolar, Grupos de Lactancia Materna, Masaje infantil, Prevencin de accidentes, Golpe de calor, Vacunaciones ordinarias y extraordinarias, etc.), dirigidos al recin nacido, nio y adolescente, protocolizados en cada centro. Efectuar la evaluacin de los mismos, el impacto de su intervencin y transferir los resultados a la administracin correspondiente. Realizar screening neonatal de enfermedades endocrino y metablicas. Promocionar como experta la lactancia materna. Asesorar y apoyar en el inicio y en el mantenimiento, explicar la tcnica y actuar ante las dificultades. Ensear a la madre las tcnicas de extraccin, conservacin y congelacin de la leche materna. Instruir sobre la preparacin y administracin de frmulas adaptadas y la introduccin de la alimentacin complementaria, advertir de los riesgos asociados a los errores en la tcnica y verificar su correcta realizacin. Ejecutar las tcnicas de apoyo al diagnstico as como el tratamiento o derivacin ante los procesos patolgicos agudos, siguiendo los algoritmos definidos ante las patologas ya protocolizadas para su atencin por la enfermera.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57263 Promover estilos de vida saludables en el nio, adolescente y familia, fomentado el autocuidado y la autoestima, implementando programas de educacin para la salud, coordinando actividades formativas y actuando conjuntamente con las personas e instituciones implicadas. Tener en cuenta los factores individuales, familiares, econmicos, culturales y ambientales, que pueden influir en la adquisicin o mantenimiento de hbitos saludables y planificar acciones adaptadas que permitan un nivel ptimo de salud. Llevar a cabo, de manera cooperativa o autnoma, el diseo y realizacin de programas educativos en materia de salud en escuelas infantiles y otros centros educativos, (alimentacin saludable, estilos de vida, promocin de la autoestima, deteccin de maltrato, acoso escolar, prevencin del abuso de substancias nocivas para la salud, informacin y deteccin de los trastornos del comportamiento alimentario, etc.). Realizar educacin sanitaria a los nios y adolescentes sobre las dimensiones fsicas y psicosociales del desarrollo sexual e identidad de gnero, detectar dificultades y problemas de adaptacin, e intervenir de manera autnoma y/o derivar a otros profesionales. Prevenir, detectar y abordar, las situaciones de desproteccin o maltrato infantil y carencias afectivas, garantizando los derechos de los nios en defensa de su integridad y dignidad, educando a los padres, nios y a la poblacin, trabajando en equipo con otros profesionales e instituciones para asegurar la proteccin del menor. Fomentar conductas responsables en los nios, adolescente y familia para prevenir riesgos asociados a los accidentes infantiles, trastornos de la alimentacin, embarazos, enfermedades de transmisin sexual, drogadiccin y enfermedades emergentes para este grupo poblacional. Asesorar y apoyar a la familia ante conductas y/o situaciones de riesgo en el nio y adolescente proporcionndoles pautas de actuacin que faciliten un afrontamiento eficaz. 5.5.2 Recin nacidos con problemas de salud.
Competencias. Capacidad para: 11. Valorar de forma integral y contextualizada al recin nacido, y familia detectando cualquier anomala y posibles dficits en sus necesidades, elaborando juicios clnicos profesionales, planificando las intervenciones y resolviendo de forma autnoma los problemas identificados y/o derivando a otro profesional. 12. Gestionar los cuidados de enfermera orientados a la satisfaccin de las necesidades, derivadas de los problemas de salud del recin nacido y a la prevencin de complicaciones, garantizando una prctica segura y de calidad. 13. Prestar cuidados integrales al recin nacido, y familia desde una perspectiva tica y legal, con respeto, tolerancia, sin enjuiciamientos, con sensibilidad a la diversidad cultural, garantizando el derecho a la intimidad, la confidencialidad, la informacin, la participacin, la autonoma y el consentimiento informado en la toma de decisiones. 15. Valorar la repercusin de la hospitalizacin y de los procesos de enfermedad que implican una prdida o un cambio de vida del recin nacido, y familia, estableciendo una relacin teraputica que facilite su adaptacin a la unidad, un afrontamiento adecuado y favorezca la implicacin progresiva en los cuidados. 16. Realizar con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos, pruebas diagnsticas y tratamientos derivados de los diferentes problemas de salud en el recin nacido, teniendo en cuenta los distintos niveles de cuidados y asegurando una prctica profesional basada en los principios ticos, legales y de seguridad clnica. 17. Planificar los cuidados al alta hospitalaria con los padres/tutores del recin nacido. Elaborar el informe de continuidad de cuidados y garantizar una asistencia profesional adecuada en el domicilio, coordinando, la atencin necesaria con los profesionales de los diferentes niveles: atencin primaria, especializada, servicios sociales, dispositivos de acogida o adopcin.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Resultados de aprendizaje: Valorar al recin nacido en funcin de la edad gestacional y peso, utilizando las curvas y tablas de crecimiento establecidas al efecto. Valorar al neonato en funcin de la edad gestacional y madurez mediante el Test de New Ballard Score. Reconocer los problemas de gentica que se presentan en los recin nacidos y la casustica de patologas durante el periodo perinatal. Valorar al recin nacido enfermo, teniendo en cuenta las necesidades especficas (termorregulacin, nutricin, oxigenacin, etc.), analizar e interpretar los datos recogidos, identificar precozmente los signos y sntomas de riesgo y planificar los cuidados en cada situacin especfica, de acuerdo con los estndares de calidad establecidos. Manejar con seguridad y delicadeza al recin nacido enfermo (pretrminos, grandes inmaduros, bajo peso, malformaciones, etc.), utilizando adecuadamente la tecnologa propia de la unidad, evitando manipulaciones innecesarias, disminuyendo los estresores medioambientales para favorecer el confort, bienestar y un desarrollo adecuado. Preparar, administrar y supervisar los tratamientos farmacolgicos con rigor, teniendo en cuenta los principios de seguridad clnica. Valorar al recin nacido con defectos congnitos, planificar los cuidados y evaluar su evolucin. Colaborar con el equipo de transporte neonatal adaptando la logstica y el equipamiento al tipo de transporte, cumplimentando el protocolo especfico y logrando una comunicacin eficaz entre los distintos dispositivos implicados. Realizar los cuidados de enfermera durante el transporte, previa valoracin del recin nacido, identificando precozmente las desviaciones de normalidad y sus necesidades durante el traslado. Medir las constantes vitales del recin nacido: frecuencia cardiaca (FC), respiratoria (FR), presin arterial (PA), temperatura perifrica y la saturacin de oxigeno (SatO2) mediante pulsioximetra, para valorar y lograr la estabilizacin de la situacin hemodinmica. Valorar los parmetros metablicos, detectar los posibles problemas (hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, etc.), y aplicar el tratamiento adecuado. Identificar los signos de hiperbilirrubinemia neonatal, fisiolgica y no fisiolgica, aplicar las medidas de prevencin y realizar los cuidados del recin nacido que requiere fototerapia y/o exanguinotransfusin. Conocer los principios del soporte nutricional y detectar indicadores de nutricin inapropiada o inadecuada, planificar la intervencin y/o informar al equipo. Conocer y utilizar correctamente las tcnicas de administracin de alimentacin al recin nacido enfermo mediante las distintas vas (oral, enteral y parenteral). Llevar a cabo el cuidado del neonato alojado en incubadora, el control de temperatura, humedad, oxgeno, observando su estado de forma continua, atendiendo a las necesidades de higiene, alimentacin, cuidados de la piel, etc., y manteniendo el aislamiento trmico y acstico. Mantener la temperatura corporal del neonato conociendo los sntomas de estrs por fro, estrs crnico por fro, lesiones neonatales por fro, mecanismos principales de prdida de calor, as como el tratamiento para prevenir la prdida de calor. Aplicar el protocolo de manipulacin mnima a recin nacidos de peso extremadamente bajo y utilizar los dispositivos que contribuyan a su bienestar y confort. Conocer las enfermedades respiratorias que pueden aparecer en la etapa neonatal, proporcionar cuidados de enfermera en relacin al apoyo respiratorio, administrar de forma segura la oxigenoterapia, mediante oxigenacin por membrana extracorprea, cmara de Hood, a travs de incubadora, CPAP, controlando la saturacin de oxigeno y detectar precozmente las posibles complicaciones respiratorias. Efectuar con habilidad distintas maniobras de aspiracin, conocer las indicaciones, el material y tcnicas adecuadas as como las complicaciones. Sec. III. Pg. 57264
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57265 Realizar canalizacin de vas especficas en el recin nacido (insercin de catter epicutneo, utilizando el material y tcnica adecuada conociendo las posibles complicaciones). Demostrar sensibilidad y habilidad en la valoracin y tratamiento del dolor en el neonato, utilizando las diversas escalas existentes, aplicando los diferentes tratamientos farmacolgicos, fsicos y/o terapias complementarias, para conseguir la disminucin o eliminacin del dolor. Conocer y realizar las maniobras de RCP neonatal bsica y avanzada. Supervisar las medidas de prevencin de infecciones nosocomiales y vigilar el cumplimiento de los protocolos establecidos. Utilizar las medidas de proteccin medioambiental, controlando la iluminacin de la unidad, minimizando el ruido, adaptando las temperaturas y ofreciendo al recin nacido un entorno confortable y seguro, lo ms semejante al claustro materno. Conocer y poner en prctica tcnicas de relajacin y masaje neonatal. Fomentar la comunicacin y el desarrollo del vnculo afectivo de los padres con el recin nacido y promover la prctica del mtodo canguro. Apoyar a los padres de los recin nacidos atendidos en la Unidad Neonatal, realizando la acogida en la unidad, explicndoles las normas y horarios, proporcionando informacin y facilitando su estancia. Promover el acercamiento de los padres, facilitndoles el acceso al recin nacido que permanece en incubadora, explicndoles las normas bsicas de puericultura e higiene necesarias. Fomentar la lactancia materna apoyando a la madre en el inicio mantenimiento de lactancia, explicando las ventajas de la misma para la salud del recin nacido y la madre. Explicar a la madre la tcnica de la lactancia materna, la extraccin de la misma y su conservacin. Tener en cuenta las conductas, costumbres, normas, ritos y creencias de las familias del neonato respetando la diversidad, las caractersticas propias de cada cultura y nuevos modelos de familia. Realizar cuidados enfermeros a recin nacidos con un proceso quirrgico, adecuando dichos cuidados a las necesidades especficas, identificar precozmente las posibles complicaciones, intervenir y /o derivar a otro profesional. Proporcionar a la familia estrategias/medidas de apoyo que ayuden en la conducta a seguir ante el agravamiento de la enfermedad, muerte neonatal y seguimiento del duelo ayudndoles a realizar un afrontamiento adecuado. Colaborar en la planificacin del alta domiciliaria estableciendo nexos de comunicacin con la enfermera y la matrona de Atencin Primaria, proporcionando a los padres el apoyo necesario para posibilitar la adaptacin familiar. Valorar al recin nacido, planificar, realizar las intervenciones enfermeras necesarias para el mantenimiento de la salud del neonato en el domicilio y proporcionar apoyo a la familia en la educacin sobre los cuidados domiciliarios del recin nacido en los programas de alta precoz. 5.5.3 Nios y adolescentes con problemas de salud.
Competencias. Capacidad para: 11. Valorar de forma integral y contextualizada al nio, adolescente y familia detectando cualquier anomala y posibles dficits en sus necesidades, elaborando juicios clnicos profesionales, planificando las intervenciones y resolviendo de forma autnoma los problemas identificados y/o derivando a otro profesional. 12. Gestionar los cuidados de enfermera orientados a la satisfaccin de las necesidades, derivadas de los problemas de salud del nio o adolescente y a la prevencin de complicaciones, garantizando una prctica segura y de calidad.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57266 13. Prestar cuidados integrales al nio o adolescente y familia desde una perspectiva tica y legal, con respeto, tolerancia, sin enjuiciamientos, con sensibilidad a la diversidad cultural, garantizando el derecho a la intimidad, la confidencialidad, la informacin, la participacin, la autonoma y el consentimiento informado en la toma de decisiones. 15. Valorar la repercusin de la hospitalizacin y de los procesos de enfermedad que implican una prdida o un cambio de vida del recin nacido, nio, adolescente y familia, estableciendo una relacin teraputica que facilite su adaptacin a la unidad, un afrontamiento adecuado y favorezca la implicacin progresiva en los cuidados. 18. Valorar y prestar cuidados integrales al nio y adolescente con un proceso quirrgico para ayudar en el ptimo restablecimiento de la salud e identificar, intervenir y/o derivar ante las posibles complicaciones. 16. Realizar con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos, pruebas diagnsticas y tratamientos derivados de los diferentes problemas de salud en el nio y adolescente, teniendo en cuenta los distintos niveles de cuidados y asegurando una prctica profesional basada en los principios ticos, legales y de seguridad clnica. 19. Aplicar la prescripcin enfermera vinculada a los cuidados de enfermera peditrica, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados y/o efectos derivados de su administracin y consumo. 20. Valorar al nio y adolescente con un proceso crnico, y/o con discapacidad, a su familia y su entorno social, identificando su grado de dependencia, los cuidados que requiere, los recursos y apoyos sociales disponibles, as como, los servicios de salud necesarios para cubrir sus necesidades. Resolver los problemas identificados de manera autnoma y/o con el equipo de salud y en caso necesario derivando a otro profesional, asegurando una actuacin compartida y coordinada entre atencin primaria y el hospital. 21. Aplicar diferentes estrategias de educacin para la salud al nio o adolescente con un proceso crnico y/o con discapacidad, de manera autnoma, teniendo en cuenta el entorno, para promover y/o mantener la autonoma del nio/adolescente y familia. 22. Gestionar cuidados de enfermera al nio con un proceso oncolgico de forma autnoma, que permitan una adecuada adaptacin, vivencia y afrontamiento de la enfermedad, del largo proceso evolutivo de la misma, la terapia intensiva y especfica que requiere, sus efectos secundarios y la repercusin psico-emocional y social que supone para el nio, adolescente y su familia. 23. Valorar las necesidades que presentan el nio con enfermedad mental y su familia, planificar y realizar las intervenciones adecuadas a las distintas situaciones de forma autnoma o con otros profesionales ya sea durante la hospitalizacin o de forma continuada en los controles de salud de atencin primaria. 17. Planificar los cuidados al alta hospitalaria de forma conjunta con el nio/ adolescente y su familia. Elaborar el informe de continuidad de cuidados y garantizar una asistencia profesional adecuada en el domicilio, coordinando, la atencin necesaria con los profesionales de los diferentes niveles: atencin primaria, especializada, servicios sociales, dispositivos de acogida o adopcin. Resultados de aprendizaje: Realizar la acogida, valoracin y seguimiento de los nios ingresados en las diferentes unidades con procesos de salud agudos o crnicos hasta el alta hospitalaria. Valorar las repercusiones del proceso en el nio, adolescente y familia: fsicas, psicolgicas, separacin de los amigos y familia, movilidad reducida, dolor, ambiente desconocido, percepcin de la enfermedad, cambio de la imagen corporal, etc. y planificar las intervenciones adecuadas para disminuir sus efectos. Utilizar adecuadamente los diferentes medios tecnolgicos y de comunicacin para el intercambio de informacin dentro del equipo y con otros profesionales, unidades, otros centros, etc. Conocer, manejar los protocolos de actuacin de la unidad, y participar con el equipo de enfermera o con el equipo multidisciplinar en la elaboracin de los mismos.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57267 Participar de manera cooperativa con el equipo de la unidad y supervisar que todas las intervenciones teraputicas consigan el objetivo de aumentar el bienestar del nio, adolescente y familia. Dar informacin sobre los cuidados de enfermera realizados y responder a las preguntas del nio, adolescente y familia con respeto, honestidad y un lenguaje adecuado al contexto. Respetar y defender los derechos reflejados en la Carta Europea de los Nios Hospitalizados. Fomentar la participacin del nio, adolescente y familia en los cuidados, apoyar en la adaptacin a la hospitalizacin y facilitar actividades recreativas y de continuidad de su programa escolar. Demostrar habilidad y destreza en la realizacin de los diferentes procedimientos, tcnicas, pruebas y tratamientos derivados de los diferentes problemas de salud. Conocer y utilizar las estrategias para disminuir el estrs del nio y adolescente durante los procedimientos diagnsticos y teraputicos. Conocer e incorporar los criterios de calidad y seguridad clnica en la realizacin de las tcnicas y procedimientos. Usar e indicar los productos sanitarios del mbito de los cuidados enfermeros en pediatra, segn las necesidades de los pacientes. Conocer y demostrar habilidad en el manejo seguro de los frmacos: conservacin, preparacin, administracin, interaccin con otros medicamentos, dosis, efectos secundarios, normativas, etc. Conocer y tener en cuenta los factores que condicionan el empleo de frmacos en las diferentes unidades peditricas, as como los beneficios y efectos adversos derivados del uso de medicamentos. Realizar las actividades propias de la farmacovigilancia en el mbito peditrico. Demostrar habilidad en la realizacin de las tcnicas y procedimientos de enfermera ms habituales: sondaje nasogstrico, canalizacin perifrica, puncin venosa, sellado de catter, transfusin sangunea, obtencin de muestras, control de drenajes, curas de heridas, etc. Preparar al nio y adolescente en las mejores condiciones posibles para enfrentarse a una intervencin quirrgica as como evitar las posibles complicaciones. Realizar la acogida, valoracin, seguimiento, deteccin de signos y sntomas de posibles complicaciones y evaluacin tras el proceso quirrgico, actuando de forma autnoma o derivando a otro profesional. Demostrar sensibilidad y habilidad en la valoracin del dolor en el nio, utilizando las diferentes escalas segn su edad, teniendo en cuenta las indicaciones farmacolgicas pautadas para conseguir la disminucin o eliminacin del mismo y/o utilizando terapias complementarias (distraccin, relajacin, musicoterapia, aromaterapia, etc.), para aumentar el grado de bienestar. Identificar de manera autnoma las variaciones en el cuidado de los nios y adolescentes con una enfermedad crnica segn la edad, el contexto, la situacin familiar, la dependencia, autonoma, etc., para adaptar sus intervenciones como enfermera especialista a las diferentes situaciones. Valorar la repercusin de la enfermedad crnica en el crecimiento y desarrollo del nio as como las repercusiones en la familia. Valorar las necesidades de los padres en relacin a la educacin sobre los cuidados a realizar en el domicilio y planificar conjuntamente con ellos el alta hospitalaria, manteniendo contacto con el centro de atencin primaria de referencia para coordinar los cuidados, hacer educacin sanitaria y promover conductas generadoras de salud. Favorecer y apoyar la integracin y adaptacin del nio y adolescente, con un proceso crnico y/o discapacidad, en los diferentes mbitos: familia, colegio, grupo de amigos, etc. Planificar cuidados de manera autnoma y/o con otros profesionales para prevenir las complicaciones derivadas de un proceso crnico con el fin de mantener y promover un nivel ptimo de salud en el nio.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57268 Realizar la acogida, valoracin, planificacin de cuidados, seguimiento, deteccin de complicaciones y efectos secundarios en un nio y adolescente sometido a transplante. Apoyar al nio, adolescente y familia ante el diagnstico de una enfermedad oncolgica para que la adaptacin al proceso se realice de una manera adecuada Demostrar habilidades, de intervencin enfermera avanzada, adecuadas a las distintas situaciones de cambio o crisis en que se encuentre el nio y adolescente con problemas de salud mental y familia, actuando como agente de cambio para crear condiciones que favorezcan la salud mental, colaborando o derivando a otros profesionales en caso necesario. Intervenir de manera autnoma con el nio, adolescente y familia para mantener la conexin con la realidad, proporcionando mecanismos de defensa contra el temor y la ansiedad, ante una enfermedad grave o un proceso crnico. Informar a los padres y/o cuidadores principales asegurndose de que cuentan con las redes de apoyo de las diferentes instituciones ante una enfermedad grave o un proceso crnico. Planificar los cuidados necesarios para el domicilio con la participacin del nio, adolescente y familia y realizar el informe de alta de enfermera. Ensear al nio, adolescente y a la familia, antes del alta, el manejo del catter, los cuidados derivados y la deteccin de los signos o sntomas de infeccin. Planificar y llevar a cabo los cuidados de enfermera teniendo en cuenta la situacin del nio o adolescente con una enfermedad terminal. Ayudar al nio o adolescente a reducir sus molestias fsicas y a afrontar la muerte con dignidad, asegurndose que l y su familia reciben la ayuda que quieren y necesitan. Comprender las fases por las que puede pasar el nio, adolescente y familia durante el perodo terminal de la enfermedad, apoyando en cada una de ellas. Llevar a cabo actividades, junto al resto del equipo, para ayudar a bien morir: respetar y ayudar a la familia ante los problemas emocionales, sociales, ambientales, etc., controlar los sntomas, preparar para la muerte y realizar seguimiento posterior del duelo. 5.5.4 Recin nacidos, nios y adolescentes atendidos en unidades de cuidados intensivos y urgencias. Competencias. Capacidad para: 24. Realizar y/o colaborar en los procedimientos de ciruga menor ms habituales en el mbito peditrico y los cuidados relacionados de forma efectiva y segura. 25. Gestionar los cuidados de enfermera orientados a la satisfaccin de las necesidades del recin nacido, nio, adolescente y familia y a las complicaciones derivadas de un problema de salud que requiere atencin en las unidades de Urgencias, Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y Cuidados Intensivos Peditricos (UCIP) teniendo en cuenta los estndares de calidad y seguridad clnica. 26. Demostrar capacidad de anticipacin y actuacin ante situaciones que puedan poner en riesgo la vida del recin nacido, nio y adolescente en estado crtico, en un entorno complejo con tecnologa diagnstica y teraputica en constante actualizacin. 27. Proporcionar el apoyo emocional necesario, ante el impacto producido por la gravedad de la enfermedad, el ingreso en Urgencias, UCIN o UCIP, para disminuir el estrs emocional, facilitar el afrontamiento eficaz de la situacin y favorecer la adaptacin a la unidad o la vivencia del duelo. 28. Trabajar en el equipo multidisciplinar tomando decisiones, actuando en situaciones de urgencia vital del recin nacido, nio o adolescente y asumiendo la responsabilidad correspondiente. 17. Planificar los cuidados al alta intra o extrahospitalaria. Elaborar el informe de continuidad de cuidados y garantizar una asistencia profesional adecuada en el domicilio, coordinando, la atencin necesaria con los profesionales de los diferentes niveles: atencin primaria, especializada, servicios sociales, dispositivos de acogida o adopcin.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Resultados de aprendizaje: Aplicar adecuadamente el protocolo de acogida al recin nacido, nio o adolescente y familia en la unidad de urgencia y cuidados intensivos. Realizar correctamente la valoracin, planificacin de los cuidados y evaluacin de las diferentes intervenciones de enfermera en la unidad de urgencias, UCIN o UCIP de acuerdo a los estndares de calidad. Proporcionar al recin nacido, nio y adolescente en situacin crtica, los cuidados de enfermera especficos, y complejos con destreza y responsabilidad garantizando una prctica tica y segura. Conocer y demostrar habilidad en la realizacin de las diferentes intervenciones enfermeras en los procesos ms habituales en urgencias, UCIN o UCIP. Realizar y/o colaborar en las tcnicas de ciruga menor ms habituales, dentro del mbito de los cuidados enfermeros peditricos. Trabajar de manera cooperativa y coordinada con el equipo interdisciplinar en la atencin del recin nacido, nio o adolescente crtico, asumiendo la responsabilidad de los cuidados y la prevencin de complicaciones. Consultar las diferentes fuentes para buscar informacin y participar en las sesiones clnicas de la unidad, asistir a las actividades de formacin como discente o docente con la preparacin y exposicin de un trabajo de inters para el equipo, as como participar en la formacin de otros miembros del equipo. Identificar los signos de alarma, y actuar de manera autnoma o en equipo con rapidez, anticipacin y profesionalidad demostrando habilidad en la toma de decisiones en situaciones de compromiso/ urgencia vital en el recin nacido, nio o adolescente. Identificar precozmente las complicaciones derivadas de la hospitalizacin (lceras por presin, alteraciones de la movilidad, infecciones nosocomiales, etc.), y planificar y llevar a cabo intervenciones de manera autnoma que eviten o disminuyan las complicaciones. Realizar con seguridad la reanimacin cardiopulmonar bsica y avanzada teniendo en cuenta las diferencias especficas a cada edad y ensearla a otros profesionales y/o personal en formacin. Preparar y administrar los tratamientos farmacolgicos con rigor, teniendo en cuenta los principios de seguridad clnica. Trasmitir la informacin y prestar la ayuda necesaria, para favorecer la vivencia de la nueva situacin, la adaptacin de la familia a la unidad y la implicacin en los cuidados del recin nacido, nio o adolescente crticamente enfermo. Apoyar y acompaar a los familiares en situaciones de agravamiento y/o muerte del recin nacido, nio o adolescente crtico, utilizando estrategias especficas. Realizar el procedimiento y cuidados de enfermera: canalizacin de vas venosas centrales (insercin a travs de la va umbilical o perifrica) y perifricas, vas intraseas, arteriales, alimentacin enteral y parenteral, medicin del gasto cardiaco. Colaborar en la insercin de catteres pleurales, de dilisis peritoneal, de presin intracraneal, lavados gstricos, inmovilizacin con yesos y frulas en las fracturas, etc. siguiendo los criterios de calidad y seguridad. Demostrar habilidad y seguridad en el manejo, preparacin y cuidados de enfermera del drenaje torcico, puncin lumbar, y reservorio subcutneo. Manejar y controlar la ventilacin no invasiva. Manejar con habilidad y seguridad los medios tecnolgicos de la unidad: respiradores, monitores, bombas de infusin, bombas de alimentacin, desfibriladores, carro de parada, oxido ntrico, CIPAP nasal, BIPAP, hemofiltro, cunas trmicas, incubadoras, superficies especiales de manejo de presin (SEMP), mantas trmicas, aparato de ECG, sistemas de drenaje (pericrdico, craneal), capngrafos, PICCO, etc. Manejar y controlar el adecuado funcionamiento del material y medios tcnicos existentes en la unidad, incluyendo especial revisin del carro de reanimacin. Preparar correctamente el traslado del recin nacido, nio o adolescente a otras unidades u otros centros para la realizacin de diferentes pruebas o tratamientos. Sec. III. Pg. 57269
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57270 Conocer la documentacin clnica, del recin nacido, nio o adolescente, existente en la unidad, cumplimentar correctamente los registros correspondientes y manejar adecuadamente los programas informticos. Conocer y aplicar los protocolos y normas de la unidad de urgencias y UCIN o UCIP. Demostrar habilidad para valorar el dolor en el recin nacido, nio o adolescente, utilizando las diferentes escalas segn su edad y estado de sedacin. Utilizar los frmacos pautados y las terapias complementarias para disminuir el dolor y el stress del recin nacido, nio o adolescente. Poner en marcha medidas de proteccin del impacto medioambiental en las unidades de UCIN y UCIP teniendo en cuenta: la luz, el ruido, la manipulacin, los olores, etc. Promover la participacin de los padres implicndoles progresivamente en los cuidados del recin nacido, nio o adolescente, ensendoles a diferenciar signos y sntomas de alarma, fomentando el vnculo afectivo, la estimulacin del nio y la realizacin de los cuidados bajo la supervisin de la enfermera especialista. Planificar con los padres y el nio o adolescente los cuidados al alta de la UCIN o UCIP, a otra unidad de hospitalizacin o a su domicilio y cumplimentar el informe de continuidad de cuidados para garantizar una atencin adecuada a la situacin. Presentar casos clnicos de pacientes atendidos, en sesiones con el equipo de la unidad. Planificar y llevar a cabo los cuidados de enfermera teniendo en cuenta la situacin de muerte inminente, ayudando a reducir las molestias fsicas del paciente y apoyar al nio o adolescente y familia proporcionando estrategias de afrontamiento. Llevar a cabo actividades junto al resto del equipo para ayudar a bien morir: respetar y ayudar a la familia ante los problemas emocionales, sociales, ambientales, etc., controlar los sntomas, preparar para la muerte y el seguimiento posterior del duelo. 6. Organizacin del programa formativo. actividades mnimas y atencin continuada (guardias) La formacin clnica de la enfermera residente en pediatra, se desarrollar en Atencin Primaria y en Atencin Especializada, siguiendo la siguiente distribucin en las rotaciones: Atencin Primaria: 7 meses. Urgencias Peditricas: 2 meses. Unidades de Pediatra (descritas en el apartado 6.2): 5 meses. Unidad Neonatal: 2 meses. Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN): 3 meses. Cuidados Intensivos Peditricos (UCIP): 3 meses. En el primer ao, se podr comenzar por Atencin Primaria o Especializada, dejando siempre para el final, en el 2. ao las rotaciones por UCIN y UCIP. La citada distribucin del periodo formativo entre los dos niveles de atencin, se entiende sin perjuicio de que durante ambos periodos la residente pueda llevar a cabo actividades tales como seminarios, ABP, bsquedas bibliogrficas, diseos de programas educativos y de proyectos de investigacin etc. que a juicio del tutor, sean imprescindibles para que la enfermera residente adquiera la totalidad de las competencias a las que se refiere el anterior apartado 5. 6.1 Formacin en el mbito de la Atencin Primaria:
La formacin se llevar a cabo en el Centro de Salud, Escuelas Infantiles, Centros de Educacin Primaria, Secundaria y de Educacin Especial, en la comunidad, as como, en cualquier mbito donde se encuentren los nios y adolescentes objeto de atencin a travs de programas establecidos en cada Comunidad Autnoma en cuyas actividades participara el residente bajo la orientacin del tutor.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57271 Se requerir la participacin del enfermero residente en programas que incluyan, al menos, los siguientes aspectos: Atencin al nio sano. Atencin al nio/adolescente con enfermedad crnica. Atencin al nio y adolescente con patologa aguda. Salud escolar. Atencin al adolescente. 6.2. Formacin en el mbito de la atencin especializada.
La formacin se desarrollar en: Unidad de Neonatologa. Unidades de Pediatra (Lactantes, Preescolares, Escolares, Ciruga Infantil, Oncologa, Salud Mental, Hospital de da) y Consultas Especializadas donde exista agenda de enfermera. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Peditricos. Unidad de Urgencias Peditricas.
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57272 6.3 Actividades formativas mnimas necesarias para la superacin del programa. 6.3.1 En el mbito de la Atencin Primaria.
Actividades Mnimo
Llevar a cabo la atencin al nio y al adolescente a travs de los programas especficos a los que se refiere el apartado 6.1 y de las valoraciones individuales a nios sanos y enfermos que se llevan a cabo en el centro de salud distinguiendo los cuidados de enfermera peditrica que requieran una aplicacin inmediata de los que exigen una planificacin y gestin en el tiempo, en un contexto de educacin a los padres y adolescentes que favorezca el autocuidado. Dichas intervenciones incluirn, al menos, las siguientes actividades especficas que sern cuantificadas por el tutor. Actividades vinculadas y/o encaminadas a: La Acogida del RN en el Centro de Salud. La evaluacin del vnculo afectivo con la familia del RN y lactante. La formacin de los padres en los conocimientos de puericultura destinados a la adquisicin de habilidades necesarias para el cuidado del nio. La imparticin de consejos antitabaco a los padres para la prevencin del fumador pasivo. La imparticin de consejo sobre lactancia materna. Inicio, tcnica de administracin y dificultades, as como su extraccin, conservacin y congelacin. La educacin de los padres sobre la correcta preparacin y administracin de frmulas adaptadas y de la alimentacin complementaria. La educacin de los padres en las tcnicas de masaje infantil. Asesorar a los padres sobre las tcnicas de estimulacin precoz infantil. Asesorar a los padres sobre la importancia del juego en las diferentes etapas de desarrollo, como actividad ldica y teraputica. Asesorar al nio, adolescente y familia sobre la alimentacin equilibrada. Asesorar y fijar pautas para que los padres puedan colaborar en los cuidados que sean necesarios para detectar las alteraciones que pueden afectar a los nios y nias desde su nacimiento hasta la adolescencia. La prevencin de accidentes. Promover en los nios y adolescentes hbitos de vida saludables mediante el fomento de: el autocuidado, la autoestima, la alimentacin y actividad fsica equilibrada, la seguridad vial, las relaciones sociales. Fomentar en la adolescencia conductas responsables asociadas a la prevencin de trastornos alimentarios, consumo de drogas, salud afectivo-sexual, conflictos y violencia. Las distintas aplicaciones del calendario vacunal segn la situacin especfica de cada nio, adoptando las pautas necesarias para su correccin y cumplimiento. La deteccin de los signos y sntomas de las alteraciones ms frecuentes en los adolescentes as como de los problemas mas habituales en el desarrollo biolgico, psicoafectivo y social. La deteccin y adopcin de medidas vinculadas a situaciones de sospecha de abuso sexual o maltrato infantil, siguiendo los protocolos de actuacin establecidos para una mxima efectividad. La gestin de cuidados de enfermera al nio con un proceso crnico. Realizar visitas domiciliarias al RN para su valoracin inicial as como para realizar el anlisis de su situacin en el mbito familiar. Utilizar los protocolos y guas clnicas vigentes a fin de cribar la patologa y saber valorar su efectividad y repercusin en la prestacin de los cuidados. Realizar intervenciones grupales planificadas relacionadas con conductas de riesgo de los adolescentes: trastornos afectivo sexuales, trastornos de la conducta alimentaria, o los vinculados al consumo de drogas, as como actividades relacionadas con la prevencin del embarazo, enfermedades de transmisin sexual, maltrato, violencia, etc Colaborar en el diseo, desarrollo y ejecucin de programas de intervencin relacionados con la salud infantil y de la adolescencia Utilizar y visitar los dispositivos de ayuda disponibles, ante la sospecha de conductas de riesgo, malos tratos y abusos sexuales (en centros de acogida, de proteccin de menores, en centros escolares, etc). Participar activamente en las sesiones clnicas y en las reuniones de trabajo del Centro de Salud realizando presentaciones orales sobre temas relevantes propuestos por el tutor que impliquen bsqueda y seleccin de informacin, manejo de bases de datos, lectura crtica de textos, etc.
Nm. 157 6.3.2 6.3.2.1 Martes 29 de junio de 2010 En el mbito de la Atencin Especializada. Unidad de Neonatologa.
Sec. III. Pg. 57273
Valorar de forma integral las necesidades de salud, planificar y efectuar los cuidados de enfermera de recin nacidos ingresados en la unidad Neonatal, con nivel medio de cuidados. Valoracin de neonatos en funcin de la edad gestacional y madurez (Test de New Ballard Score). As como de la edad gestacional y peso. Valoracin de las necesidades nutricionales del neonato y administracin de alimentacin mediante las distintas tcnicas (parenteral, por sonda: NEDC, gavage, en bolos, oral). Llevar a cabo cuidados al RN: con problemas de termorregulacin, alojado en incubadora y en cuna trmica, teniendo en cuenta las distintas necesidades de termorregulacin, confort, higiene, cuidados de la piel, cambios posturales y aislamiento. Identificar y valorar los signos de hiperbilirrubinemia neonatal. Aplicacin de medidas de prevencin. Cuidar al RN en fototerapia y en su caso colaborar en la realizacin de exanguinotransfusin. Llevar a cabo valoraciones respiratorias del neonato (Test de Silverman Andersen). Administrar oxigenoterapia, mediante cmara de Hood, en incubadora, CPAP, Control de la Saturacin de Oxigeno con Pulsioximetra. Llevar a cabo canalizaciones de va venosa central y de catteres centrales insertados a travs de una va perifrica. Realizar controles de peso a diario, control de hipoglucemias e hipocalcemias. Manejo de las bombas de infusin, administracin y clculo de perfusiones Llevar a cabo las actividades necesarias para la proteccin medio ambiental del recin nacido: iluminacin adecuada, minimizacin de ruido, temperatura ambiente, etc. Participar en el transporte del recin nacido y administrar los cuidados necesarios durante el mismo. Apoyar a los padres y madres de los recin nacidos atendidos en la Unidad Neonatal, lo que incluir las siguientes tareas especificas que sern cuantificadas por el tutor: Acogida y presentacin de los padres en la Unidad Neonatal, explicndoles las normas de la unidad, horarios, etc. Apoyo/fomento en el acercamiento de los padres al recin nacido, explicndoles las condiciones higinicas necesarias para manejar al nio y mostrndoles como acceder al recin nacido alojado en incubadora, interaccionar con l y favorecer la permanencia en la Unidad. Explicar y proporcionar apoyo para la prctica del Mtodo Canguro. Apoyo a la lactancia Materna mediante consejera de lactancia. Explicando la importancia en la recuperacin del recin nacido y los mtodos de extraccin y conservacin en casos necesarios. Planificacin del alta y elaboracin del informe de continuidad de cuidados para cada uno de los recin atendidos. Realizar intervenciones enfermeras y asesoramiento a los padres en el domicilio, en los programas de alta precoz.
30 10 20 20 10 30 20 30 2 60
Nm. 157 6.3.2.3 Martes 29 de junio de 2010 Unidades de Hospitalizacin Peditrica.
Sec. III. Pg. 57274
Actividades de acogida, valoracin, planificacin de los cuidados y seguimiento de los nios ingresados en las diferentes unidades con procesos de salud agudos o crnicos hasta el alta hospitalaria. Colaborar y/o realizar en los diferentes procedimientos, tcnicas, pruebas, tratamientos derivados de los diferentes problemas de salud. Participar activamente en las sesiones clnicas junto al equipo de enfermera u otros profesionales. Realizando presentaciones orales sobre temas relevantes propuestos por el tutor que impliquen bsqueda y seleccin de informacin, manejo de bases de datos, lectura critica de textos, etc. Educar al nio/adolescente y familia en los cuidados posteriores al alta derivados de su problema de salud y realizar el informe de continuidad de cuidados. Adquirir habilidades comunicativas con el nio/adolescente y/o familia en situaciones difciles: despus de dar una mala noticia, durante un proceso oncolgico, en situaciones de enfermedad terminal, etapa de duelo, muerte, etc. Realizar las actividades propias de la farmacovigilancia en el mbito peditrico. Realizar distintas tcnicas de ciruga menor (suturas, crioterapia, dehiscencia de pequeos abscesos, cauterizacin granuloma umbilical, etc.)
Cuidados Crticos (UCIN y UCIP) y Urgencias Peditricas.
Realizar la valoracin y priorizacin en diferentes situaciones: Catalogacin de enfermos. Colaborar con precisin y rapidez, en la recepcin, reanimacin (si es necesario) y estabilizacin del nio y adolescente en situacin crtica, segn protocolo de la unidad. Manejar adecuadamente al nio politraumatizado: movilizacin e inmovilizacin. Utilizar correctamente las vendas y escayolas en curas traumticas. Realizar la evacuacin de sustancias txicas ingeridas mediante el lavado gstrico. Identificar y valorar correctamente los tipos de lesin y suturar con arreglo al lugar donde se encuentre. Realizar el ingreso y planificacin de cuidados de pacientes ingresados en Observacin de Urgencias Peditricas. Realizar el ingreso, planificacin de cuidados y seguimiento de pacientes ingresados en UCIP. Valorar de forma integral las necesidades de salud, planificar y efectuar los cuidados de enfermera de neonatos en estado crtico (prematuros con extremo bajo peso y/o recin nacido con graves problemas de salud). Realizar y/o colaborar en los procedimientos diagnsticos y de apoyo respiratorio:
200 20 5 10 10 10 50 20 10
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 Sec. III. Pg. 57275
Monitorizacin respiratoria: pulsioximetra, capnografa. Permeabilizacin de la va area: Intubacin endotraqueal/nasotraqueal, traqueotoma, cricotiroidotoma, colocacin de mascarilla larngea, etc. Ventilacin mecnica no invasiva (CPAP). Ventilacin Manual /Ventilacin artificial. Drenaje torcico. Aspiracin endotraqueal/ nasotraqueal. Aerosolterapia. Realizar y/o colaborar en los procedimientos diagnsticos y de apoyo hemodinmico: Reanimacin cardiopulmonar neonatal y peditrica avanzada, e impartiendo formacin de esta materia a otros profesionales y/o personal en formacin. Monitorizacin de la presin arterial invasiva. Monitorizacin de la presin venosa central. Monitorizacin de presiones pulmonares, saturacin venosa mixta, saturacin cerebral y CO2. ndice bi-espectral cerebral (BIS). Canalizacin de va venosa central y de catteres centrales insertados a travs de una va perifrica. Canalizacin de los diferentes tipos de acceso venoso de uso habitual en el paciente crtico peditrico. Sistema de hemofiltracin continua infantil y de dilisis peritoneal. Manejo de las bombas de infusin, administracin y clculo de perfusiones. Colaborar en los procedimientos diagnstico y de apoyo neurolgico: Puncin lumbar Monitorizacin de la Presin Intracraneal Drenaje ventricular Valoracin neurolgica: escala de coma de Glasgow, pupilas, movimientos tnico-clnicos, etc. Identificar mediante la utilizacin de las diferentes escalas el grado de dolor en el nio/ adolescente crtico. Manejar y cumplimentar correctamente la documentacin especfica existente en las diferentes unidades de Cuidados Intensivos Peditricos, Neonatales y Urgencias Peditricas. Revisar el adecuado funcionamiento del material y medios tcnicos existentes en la unidad, incluyendo la revisin del carro de reanimacin. Presentar casos clnicos de pacientes crticos atendidos especificando los datos derivados de la valoracin, los problemas de autonoma, los diagnsticos enfermeros, las intervenciones realizadas y los resultados obtenidos. Realizar cursos presnciales de actualizacin de RCP Peditrica Avanzada y Manejo del Trauma Peditrico, reconocidos y avalados por entidades de reconocido prestigio. Realizar adecuadamente la preparacin y el manejo del trasporte intrahospitalario y extrahospitalario del recin nacido, nio o adolescente en estado crtico.
50 10 10 10 10 50 20
5 10 20 10 10 10 50 5 50
10 10 10 10 30 30 30 5
Nm. 157 Martes 29 de junio de 2010 6.3.3 Actividades de Investigacin.
Sec. III. Pg. 57276
Participar en la elaboracin de un proyecto de investigacin sobre un rea especfica con la orientacin del tutor en enfermera peditrica, con un diseo metodolgico adecuado al problema de estudio, utilizando los diferentes instrumentos de la investigacin cualitativa y/o cuantitativa y realizar su presentacin. Escribir con la orientacin del tutor al menos un trabajo cientfico propio de la especialidad con vistas a su posible divulgacin.
Formacin en proteccin radiolgica.
El enfermero residente en Enfermera Peditrica debe adquirir conocimientos bsicos en proteccin radiolgica, que se ajustarn a lo previsto en la Gua Europea Proteccin Radiolgica 116, A estos efectos, las enfermeras en formacin adquirirn la formacin en proteccin radiolgica prevista en la Resolucin conjunta, de 21 de abril de 2006, de las Direcciones Generales de Salud Pblica y de Recursos Humanos y Servicios EconmicoPresupuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo, mediante la que se acuerda incorporar en determinados programas formativos de especialidades en Ciencias de la Salud formacin en proteccin radiolgica. 6.5. Servicios prestados en concepto de atencin continuada (Guardias).
Los servicios prestados en concepto de atencin continuada tienen carcter formativo, se realizarn durante los dos aos que dura la formacin en la especialidad y se programarn con sujecin al rgimen de jornada y descansos que establece la legislacin vigente. Las guardias se realizarn en cualquier dispositivo de la unidad docente y se planificarn teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos del programa formativo. Se aconseja la realizacin de entre dos y cuatro guardias mensuales.
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