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Timestamp: 2019-03-23 10:21:06+00:00

Document:
9C_905/2013 - 2014-02-04 - Krankenversicherung - Krankenversicherung
Gemäss Art. 1 Abs. 1 KVG in Verbindung mit Art. 2 ATSG sind die Bestimmungen des ATSG auf die Krankenversicherung anwendbar, soweit das KVG nicht ausdrücklich eine Abweichung davon vorsieht. Sie finden u.a. im Bereich Tarife, Preise und Globalbudget (Art. 43 -55 KVG) keine Anwendung (Art. 1 Abs. 2 lit. b KVG).
3.1.2. Die Vorinstanz hat zutreffend erkannt, dass es hier nicht um einen Anspruch aufgrund eines konkreten Leistungsfalles, sondern um die künftige Praxis des Kantons bei der Anerkennung von Forderungen der Beschwerdeführerin geht. Die Verfügung vom 17. Oktober 2013 und der Einspracheentscheid vom 28. Oktober 2013 betreffen die Grundsätze für die auf Art. 49a KVG basierende Abgeltung der stationären Leistungen durch den Kanton. Daran ändert nichts, dass diese Norm in konkreten Fällen in Verbindung mit Art. 41 Abs. 1 bis KVG (und weiteren Bestimmungen; vgl. Art. 24 KVG) zum Tragen kommt. Der Anspruch eines Leistungserbringers gegen den Kanton (vgl. Art. 49a Abs. 3 KVG) auf anteilmässige Vergütung der stationären Behandlung lässt sich aus Art. 41 Abs. 1 bis KVG nicht abstrakt, sondern nur anhand eines konkreten Falles ableiten. Zudem ist ein Anspruch auf Erteilung von Kostengutsprachen (in bestimmter Anzahl) im KVG ohnehin nicht vorgesehen, und eine solche ist für die Leistungspflicht des Kantons auch nicht vorausgesetzt. Somit ist auch die von der Beschwerdeführerin angerufene Rechtsprechung von BGE 123 V 310 E. 3a S. 315 hier nicht einschlägig, ging es doch dort - anders als hier - um einen konkreten Leistungsanspruch (ebenso BGE
123 V 290 E. 3b/bb S. 297; vgl. auch etwa SVR 2011 KV Nr. 4 S. 17, 9C_835/2010).
Entscheid : 9C_905/2013
Datum : 04. Februar 2014
Publiziert : 13. Februar 2014
bundesgericht • vorinstanz • einspracheentscheid • patient • frage • kantonales recht • entscheid • kostengutsprache • von amtes wegen • norm • bundesamt für gesundheit • gerichtskosten • geltungsbereich • kv • bundesgesetz über das verwaltungsverfahren • bundesgesetz über den allgemeinen teil des sozialversicherungsrechts • zürich • begründung des entscheids • beschwerde in öffentlich-rechtlichen angelegenheiten • gerichts- und verwaltungspraxis
123-V-290 • 123-V-310 • 129-V-335 • 130-V-388 • 131-I-467 • 132-I-175 • 133-II-249 • 134-II-124 • 136-V-7 • 139-V-82
1C_426/2012 • 8C_666/2008 • 8C_701/2012 • 9C_135/2013 • 9C_835/2010 • 9C_905/2013
ATSG: 2, 56, 57
KVG: 1, 24, 41, 43, 49a, 55

References: Art. 1
 Art. 2
 Art. 49
 Art. 41
 Art. 24
 Art. 49
 Art. 41
 BGE 
 BGE