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Timestamp: 2017-05-25 21:11:25+00:00

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1_9788490334614 by Editorial Tirant Lo Blanch - issuu
2ª ediciónMaría Antonia Pérez Alonso (Directora)
Profesora Titular de Universidad. Departamento Derecho del Trabajo y
Seguridad Social. Universidad de Valencia. Magistrada suplente (sala social) del
Cuerpo Superior de Técnicos de la Administración de Seguridad Social.
Director de Administración de Seguridad Social de ValenciaValencia, 2013Copyright ® 2013
puede reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento elec­
trónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, o
(http://www.tirant.com).©	MARÍA ANTONIA PÉREZ ALONSO
MOISÉS MAGALLÓN ORTÍN©	TIRANT LO BLANCH
I.S.B.N.: 978-84-9033-461-4
politicas-de-empresa nuestro Procedimiento de quejas.Abreviaturas
art.:	Artículo.
AT:	Accidente de trabajo.
ANL:	Accidente no laboral.
AS:	Asistencia sanitaria.
B.C:	Base de cotización.
BB.CC:	Bases de cotización.
BR:	Base reguladora.
CC.AA.:	Comunidades autónomas.
CE:	Constitución española.
DA:	Disposición adicional.
DPINSS:	Dirección provincial del instituto nacional de la seguridad
DT:	Disposición transitoria.
EC:	Enfermedad común.
EE.GG.:	Entidades gestora.
EP:	Enfermedad profesional.
ET:	Estatuto de los trabajadores.
HC:	Hecho causante.
INSS:	Instituto nacional de la seguridad social.
IPC:	Índice de precios al consumo.
IPM:	Incapacidad permanente.
IPREM:	Índice de precios de referencia de efectos múltiples.
ISM:	Instituto social de la marina.
IT:	Incapacidad temporal.
LETA:	Ley del estatuto del trabajador autónomo.
LISOS:	Ley de infracciones y sanciones en el orden social.
LPL:	Ley de procedimiento laboral.
OM:	Orden ministerial.
ORGR:	Orden TAS/1562/2005, de 25 de mayo, por el que se aprue­
ba el desarrollo del reglamento general de recaudación.
PVP:	Precio venta al público.
RD:	Real decreto.Índice de vocesRG:	Régimen general
SMI:	Salario mínimo interprofesional.
SPEE:	Servicio público de Empleo.
ss.:	siguientes.
STSJ:	Sentencias del Tribunal superior de Justicia.
STS:	Sentencia del Tribunal supremo.
TGSS:	Tesorería general de la seguridad social.8Índice de voces
Accidente de trabajo............................................................................... 13
Accidente no laboral............................................................................... 15
Afiliación a la seguridad social................................................................ 16
Altas....................................................................................................... 18
Asistencia sanitaria: cuestiones generales. Reconocimiento. Gestión...... 24
Asistencia sanitaria: asegurados y sus beneficiarios................................. 26
Asistencia sanitaria y cartera común de servicios del sistema nacional de
salud....................................................................................................... 32
Asistencia sanitaria y prescripción de medicamentos.............................. 34
Aportación en la prestación farmaceútica ambulatoria........................... 35
Asistencia sanitaria para extranjeros....................................................... 37
Extranjeros que no ejerzan una actividad laboral en España.................. 41
Atrasos. Liquidaciones complementarias................................................ 43
Bases y tipos de cotización para 2013 en el régimen general. Liquida­
ción de cuotas. Intereses y recargos......................................................... 44
Liquidación de cuotas............................................................................. 47
Intereses y recargos................................................................................. 50
Bajas y variación de datos....................................................................... 52
Cotización de vacaciones devengadas y no disfrutadas........................... 53
Contratación de extranjeros.................................................................... 54
Cuidado de menores afectados por cáncer y enfermedades graves.......... 57
Desempleo: prestaciones......................................................................... 60
Desempleo: subsidio. Recualificacion profesional................................... 64
Dietas y otros conceptos excluidos de la base de cotización.................... 68
Enfermedad profesional y enfermedad común....................................... 71
Estatuto del trabajo autónomo. (TRADE)............................................ 72
Favor de familiares. Pensiones y subsidios.............................................. 74
Incapacidad temporal: concepto y periodo mínimo de cotización.......... 79
Incapacidad temporal: base reguladora, cuantía, pago delegado y trami­
tación...................................................................................................... 81
Incapacidad permanente: concepto y grados........................................... 84
Incapacidad permanente: base reguladora. Lesiones permanentes no
invalidantes............................................................................................. 87
Inscripción de empresas.......................................................................... 89
Inspección de trabajo: actas de liquidación............................................. 90
Jubilación ordinaria en el régimen general hasta 1-1-2019..................... 93Índice de voces10Jubilación ordinaria en el régimen general desde 1-1-2013.................... 96
Jubilación ordinaria: computo de cotizaciones........................................ 100
Jubilación anticipada para diferentes colectivos...................................... 103
Jubilación anticipada para mayores de 61 años hasta 1-1-2019.............. 106
Jubilación anticipada por cese no voluntario desde 1-4-2013................. 107
Jubilación anticipada por cese voluntario desde 1-4-2013...................... 110
Jubilación anticipada parcial con contrato de relevo. El relevista desde
1-4-2013................................................................................................. 111
Maternidad contributiva y subsidio especial de maternidad................... 114
Mutuas de accidente de trabajo enfermedad profesional de la seguridad
social....................................................................................................... 116
Orfandad. Beneficiarios.......................................................................... 119
Orfandad. Sujetos causantes, cuantía y compatibilidad........................... 120
Paternidad: prestación............................................................................ 122
Recursos o impugnaciones ante la seguridad social................................ 124
Régimen especial de trabajadores autónomos......................................... 126
Régimen especial agrario. Cuenta propia y sistema especial (SETA)..... 130
Trabajadores agrarios cuenta ajena.......................................................... 132
Régimen general de la seguridad social. Campo de aplicación............... 138
Riesgo durante el embarazo y durante la lactancia.................................. 140
Sistemas especiales................................................................................. 141
Sistema especial de empleadas de hogar................................................. 143
Situaciones asimiladas al alta.................................................................. 147
Viudedad. Sujetos causantes y cuantía.................................................... 148
Viudedad. Sujetos beneficiarios. Régimen transitorio de exconyuges..... 149
Viudedad. Parejas de hecho.................................................................... 153
Viudedad: indemnización por AT-EP................................................... 155
ANEXO I: RESUMEN Y NOVEDADES EN MATERIA DE SEGURIDAD SOCIAL TRAS LA LPGE PARA EL 2013.................. 157
ANEXO II. DEPENDENCIA. NUEVAS CUANTÍAS Y EFECTOS ECONÓMICOS. FONDO DE APOYO A LA DEPENDENCIA............................................................................................... 165
ANEXO III: LAS REFORMAS EN MATERIA DE PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL. 2012 TRAS LA LEY
3/2012, DE 6 DE JULIO, DE MEDIDAS URGENTES PARA LA
REFORMA DEL MERCADO LABORAL, (BOE DE 7 DE JULIO), (Tol 2578195) Y LEY 17/2013 (Tol 2716052)............................ 17111Índice de vocesANEXO IV. LAS REFORMAS EN LAS PRESTACIONES DE
SEGURIDAD SOCIAL TRAS EL RD-LEY 20/2012, DE 13 DE
JULIO, DE MEDIDAS PARA GARANTIZAR LA ESTABILIDAD PRESUPUESTARIA Y DE FOMENTO DE LA COMPETITIVIDAD EN MATERIA DE PRESTACIONES DE SEGURIDAD.................................................................................................. 175
ANEXO V: LEGISLACIÓN COMPLEMENTARIA..................... 187
1.	RDL 5/2013.............................................................................. 187
2.	RD 1716/2012.......................................................................... 204
3.	RD 1698/2011.......................................................................... 215
4.	RDL 4/2013.............................................................................. 222
Bibliografía general................................................................................. 235ACCIDENTE DE TRABAJO
Es toda lesión que sufra el trabajador con ocasión o por consecuen­
cia del trabajo que ejecute por cuenta ajena. Se presumirá, salvo
prueba en contrario, que son constitutivas de accidente de trabajo
las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar
Ampliaciones legislativas del concepto de AT: tendrán la conside­
ración de accidentes de trabajo, según artículo 115.2. LGSS
Los que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar de trabajo o
accidente “in itinere”, pero no cuando esté realizando gestiones pri­
vadas, aun con consentimiento del empresario.
Los que sufra el trabajador, al ir o al volver, con ocasión o como
consecuencia del desempeño de cargos electivos de carácter sindical.
Los ocurridos realizando tareas distintas de su categoría profesional,
ejecute el trabajador en cumplimiento de las órdenes del empresa­
rio o espontáneamente en interés del buen funcionamiento de la
Los acaecidos en actos de salvamento o análogos cuando unos y
otros tengan conexión con el trabajo.
Las enfermedades no profesionales, que contraiga el trabajador con
motivo de la realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la
enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecución del mismo.
Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el tra­
bajador, que se agraven como consecuencia de la lesión constitutiva
Las consecuencias del accidente que resulten modificadas por enfer­
medades intercurrentes, que constituyan complicaciones.
Otras situaciones de AT: La imprudencia profesional que es conse­
cuencia del ejercicio habitual de un trabajo y se deriva de la confian­
za que éste inspira. La concurrencia de culpabilidad civil o criminal
del empresario, de un compañero de trabajo del accidentado o de un
tercero, salvo que no guarde relación alguna con el trabajo.Vademécum de Derecho de la Seguridad Social14Exclusiones: No tienen la consideración de accidente de trabajo los
debidos a fuerza mayor extraña al trabajo (salvo rayo, insolación u
otros fenómenos análogos de la naturaleza), dolo o imprudencia te­
meraria del trabajador accidentado.
Recargos: Todas las prestaciones económicas que tengan su causa
en AT-EP se aumentarán, según la gravedad de la falta, de un 30 a
50%, cuando la lesión se produzca por no observar las medidas de
Seguridad e higiene en el trabajo (art. 123.1 LGSS).
Especialidad en la protección de AS derivada de AT: se incluye la
cirugía plástica y reparadora adecuada, cuando hubieran quedado
deformidades o mutilaciones.
•	Normativa: Arts. 115 y 123.1. LGSS (Tol 230926).•	Sentencias: (Tol 1038125) (Tol 1222947); presunción de laboralidad
(Tol 1944975) (Tol 1898048) (Tol 1962975); indemnización de daños
y perjuicios (Tol 1229574) (Tol 2008943) (Tol 1996601) (Tol 1962148);
“in itinere” (Tol 856787), (Tol 2115765); (Tol 1962275); recargo: no se
rompe el nexo causal por negligencia no temeraria imputable al trabajador, sin perjuicio de su valoración al efecto para determinar el porcentaje
(Tol 1949510); concurrencia de culpabilidad empresario y trabajador (Tol
1953126); (Tol 2400346); imputación de responsabilidad subsidiaria del
INSS (Tol 2368052); responsabilidad sin alta en AT (Tol 2196284).
–	Indemnización adicional por daños y perjuicios. Baremo de Accidente de Tráfico (Tol 1996601); recargo procede en caso de negligencia
no temeraria (Tol 1949510).
–	En tiempo y lugar de trabajo (Tol 2037383), (Tol 2026166); AT de extranjero con suplantación de responsabilidad (Tol 2277371): responsabilidad por falta de alta (Tol 2032515): Delito contra los derechos
de los trabajadores por omisión de medidas necesarias para proteger la vida y la integridad física, STS de 31-1-2012, rec. 73/2012,
(Tol 2476601).•	Protocolos: (Tol 1009138)
•	Formularios: reclamación daños (Tol 1001566)15Vademécum de Derecho de la Seguridad SocialACCIDENTE NO LABORAL
Será toda lesión corporal que sufre el trabajador y que no guarde
ninguna conexión con el trabajo, ni directa ni indirectamente, tales
como los accidentes domésticos, en lugares de ocio, en instalaciones
deportivas, de caza, en medios de locomoción, en actividades priva­
das en horario de trabajo y siempre que ninguna conexión guarden
con el trabajo que ejecuta el trabajador.
También lo será la IT en las vacaciones disfrutadas tras la extinción
Requisitos para acceder a las prestaciones derivadas de ANL: afilia­
ción al Sistema de Seguridad Social y estar en alta o asimilada al alta
al sobrevenir la contingencia protegida. No se exige períodos previos
de cotización para el acceso a las prestaciones derivadas de ANL
cuando se accede por la vía de alta o asimilada al alta.
La situación de alta o asimilada se debe cumplir en la fecha de pro­
ducción de Accidente No Laboral.
Excepciones: cuando el beneficiario accede a las prestaciones de Se­
guridad Social por la vía de no alta ni asimilada al alta, en tales casos,
si se exige período cotizado. Las situaciones son las siguientes:
1º.	Para el acceso a la Incapacidad permanente en los grados de
absoluta y gran invalidez (no es posible ni parcial ni total) deri­
vado de ANL, en los que se exige acreditar 15 años cotizados de
los cuales 1/5 parte deberá estar comprendido dentro de los 10
años inmediatamente anteriores al momento del hecho causante
(artículo 138.3 de la LGSS).
2º.	Para el acceso a las prestaciones de muerte y supervivencia (au­
xilio por defunción, viudedad, orfandad, a favor de familiares)
derivado de ANL, en los que se exige acreditar 15 años cotizados
(artículo 174.1, in fine de la LGSS).
Presunciones de muerte derivada de accidente no laboral: Cuan­
do el trabajador desaparece en circunstancias que hagan presumir su
muerte tanto por accidente de trabajo como por accidente no laboralVademécum de Derecho de la Seguridad Social16y transcurridos 90 días de desaparición (por accidente) se reputará
muerto, de conformidad con el artículo 172.3. LGSS. Para que se
pueda hacer efectiva esta presunción resulta necesario acreditar de
forma irrefutable el hecho de la desaparición, para ello deberá existir
un enlace preciso y directo entre los hechos demostrados y el hecho
deducido.
•	Normativa: artículos 117, 124.4; 138.3 y 174.1 de la LGSS (Tol 230926).•	Sentencias: (Tol 1075432) (Tol 1076427) —en actividades privadas en
horario de trabajo— (Tol 1036708) (Tol 970172); (Tol 1792648); suicidio
(Tol 1967847).•	Protocolo: (Tol 1009138).AFILIACIÓN A LA SEGURIDAD SOCIAL
El inicio de relación jurídica con la Seguridad Social se lleva a cabo
mediante la afiliación, que tiene las siguientes características:
a) Tiene eficacia en todo el sistema de Seguridad Social; b) Es vita­
licia; c) Es excluyente, en el sentido de que, por el mismo trabajo, no
podrá estar afiliado a dos regímenes; d) Deberá solicitarse respecto
de los trabajadores que se incorporen por primera vez al mercado de
trabajo (art. 7.1 y 12 LGSS).
Mediante la asignación del Número de afiliación se reconoce al ciu­
dadano la condición de afiliado al sistema de Seguridad Social, sin
que implique necesariamente que se encuentre de alta en alguno de
sus regímenes de aplicación.
A partir de la publicación del RD 84/1996 citado, se introdujo en
su artículo 21 una nueva versión, que se denominó “Número de Se­
guridad Social”. En el indicado precepto se indicaba que la Tesore­
ría General de la Seguridad Social asigna un número de Seguridad
Social a cualquier persona que causara alta en el sistema, bien como
trabajador de régimen general o de un régimen especial.17Vademécum de Derecho de la Seguridad SocialLa novedad consistía en que se añadía que se asignaba número a
beneficiarios de pensiones u otras prestaciones del sistema, tanto
en su modalidad contributiva como no contributiva. Igualmente, se
especificaba que se asignaría número a las personas físicas o jurídicas
y a las entidades sin personalidad, como sujetos responsables del
1. Afiliación a instancia del trabajador o ciudadano: Puede ser solici­
tada la afiliación por cualquier ciudadano que inicie o vaya a iniciar
una relación jurídica con Seguridad Social; en este caso se trataría
del número de Seguridad Social. Por el contrario, se solicitará de
forma obligatoria por el trabajador por cuenta propia antes del inicio
de actividad, como requisito previo para causar alta en un régimen
En el caso de trabajadores por cuenta ajena, es el empresario el su­
jeto obligado a solicitar la afiliación antes del inicio de la actividad
laboral, pero en el supuesto de que el empresario incumpla su obli­
gación puede el trabajador de forma subsidiaria solicitar su afiliación
y alta inicial en el sistema de Seguridad Social, solicitándolo ante
una oficina de la Tesorería; este organismo dará cuenta de las soli­
citudes a Inspección de Trabajo y Seguridad Social al objeto de la
comprobación y demás efectos que procedan (art. 25 RD 84/1996).
2. Afiliación a instancia del empresario: Tal y como se ha indicado, el
empresario está obligado a solicitar la afiliación al sistema de la Se­
guridad Social de las personas no afiliadas, así como la consecuente
alta en el régimen cuenta ajena que corresponda.
La solicitud se realiza mediante el oportuno modelo oficial, acom­
pañando copia del DNI de la persona. Hay que tener en cuenta que
la solicitud de afiliación hay que realizarla de forma presencial en
una Administración de Seguridad Social, sin que se pueda realizar
ese trámite a través del sistema RED (Remisión Electrónica de Da­
tos) de la Tesorería. Una vez asignado el número de afiliación, el em­
presario sí que podrá tramitar el alta por RED (art. 24 RD 84/1996).
3. Afiliación de oficio: Cuando como consecuencia de datos obran­
tes en las oficinas de Seguridad Social o en la Inspección de Trabajo,Vademécum de Derecho de la Seguridad Social18o por cualquier otro procedimiento, se compruebe el incumplimien­
to de la obligación de solicitar la afiliación y el alta en un régimen del
sistema, la Tesorería General de la Seguridad Social podrá formali­
zar la afiliación y el alta de oficio (art. 25 RD 84/1996).
4. Documento identificativo: El número de Seguridad Social será
facilitado por la Tesorería General de la Seguridad Social a cual­
quier ciudadano que lo solicite, mediante un documento identifica­
tivo que será válido para acreditar los datos de la Seguridad Social
del titular, siempre y cuando se acompañe del Documento Nacional
de Identidad en vigor.
5. Lugar y plazo de la solicitud: La solicitud de afiliación se pue­
de realizar en cualquier provincia de la geografía española, aunque
según determina el art. 27 del RD 84/1996 la solicitud se debe di­
rigir a la Dirección Provincial de la Tesorería que corresponda a la
provincia en la que esté domiciliada la empresa en la que preste sus
servicios el trabajador que va a causar alta.
La solicitud de la afiliación ha de realizarse con anterioridad al ini­
cio de la relación laboral.
•	Sentencias: STS de 30/11/2006: (Tol 1028399); STS de 22/11/2006: (Tol
1038106); STS de 17/01/2006: (Tol 815745).•	Modelaje: Se pueden localizar en el siguiente link: http://www.seg-social.es/inicio/?
Modelo TA-1 Solicitud de afiliación a la Seguridad Social, asignación de número de Seguridad Social
Modelo TA-2/S-Solicitud de alta/baja/variación de datos del trabajador por
cuenta ajena o asimilada
Modelo TA-2/T-Solicitud de alta/baja/variación de datos del trabajador por
cuenta ajena o asimilada,a instancia del trabajador/a.ALTAS
Mediante el alta en un régimen de Seguridad Social, se reconoce por
parte de la Tesorería General de la Seguridad Social que el afiliado19Vademécum de Derecho de la Seguridad Socialse encuentra comprendido en el campo de aplicación del régimen
de Seguridad Social en el que está realizando su actividad laboral. El
documento de alta se plasma en una resolución administrativa que
se entrega al interesado.
Características: a) Es obligatoria para las personas comprendidas en
el campo de afiliación del Régimen General de la Seguridad Social;
b) No es única ni general para todos los regímenes que integran el
Sistema, pudiendo ser múltiple, tanto de forma simultánea como
de forma sucesiva; c) No es vitalicia, se extingue con el cese de la
actividad, sin perjuicio de que puede volver a nacer con el inicio del
Clases: El alta puede ser real, asimilada, presunta o de pleno derecho
Trabajadores incluidos: Estarán incluidos, entre otros, los trabaja­
dores españoles por cuenta ajena de la industria y los servicios y
asimilados a los mismos que ejerzan normalmente su actividad en
Trabajadores excluidos: 1º. Los trabajadores que desarrollen una
actividad profesional comprendida en alguno de los regímenes es­
peciales; 2º. Salvo prueba de su condición de asalariado, el cónyuge,
descendientes, ascendientes y demás parientes del empresario por
consanguinidad, afinidad o adopción, hasta el segundo grado inclu­
sive, ocupados en su centro o centros de trabajo, cuando convivan en
su hogar y estén a su cargo; 3º. Las personas que ejecuten ocasio­
nalmente trabajos de los llamados amistosos, benévolos o de buena
Trámites: Se debe cursar antes de iniciar la actividad en régimen ge­
neral, el empresario está obligado a solicitar el alta en dicho régimen
(se trata, por tanto, de alta previa).
–	El alta se puede tramitar mediante el modelo TA-2, bien de for­
ma presencial en una Administración de Seguridad Social, bien
enviándolo por correo, o bien transmitiendo los datos a través
del sistema RED (Remisión Electrónica de Datos).Vademécum de Derecho de la Seguridad Social20–	El alta solicitada fuera de plazo, sólo tendrá efectos desde el día
en que se formule la solicitud, salvo que se hubieran ingresado
las cuotas correspondientes, en cuyo caso se computaría a partir
de la fecha de ingreso de cuotas.
–	Las altas de oficio y las realizadas por la Inspección de Trabajo y
Seguridad Social se retrotraen a la fecha en que los hechos hayan
sido conocidos o se haya llevado a cabo la actuación.
–	Si el empresario incumple su obligación de presentar el alta, el
trabajador puede realizar la solicitud de forma subsidiaria.
Contenido: Las solicitudes de alta y variación de datos del trabaja­
dor por cuenta ajena deberán ir firmadas por el empresario y por el
trabajador (art. 30.4. del RD 84/96). El sujeto responsable de actos
relacionados con el alta en el Régimen General es el Empresario.
La solicitud de alta (art. 30.2.1 del RD 84/96) contendrá los datos
relativos al ejercicio de su actividad que faciliten una información
completa a la Tesorería General de la Seguridad Social y en parti­
cular: nombre o razón social del empresario que promueve el alta;
Código de Cuenta de Cotización del empresario.; Régimen de Se­
guridad Social.; Apellidos y nombre del trabajador; Número de Se­
guridad Social del trabajador; DNI; Domicilio del trabajador; Fecha
de inicio de la actividad; Grupo de cotización; Epígrafe de AT y EP;
Efectos del alta: El reconocimiento del alta del trabajador en el
RGSS, determina la inclusión de éste en dicho Régimen, con todos
los derechos y obligaciones inherentes a dicha situación (art. 35.1
del RD 84/96). El momento en el que se despliegan sus efectos está
en función de cuándo se solicitó el alta. Podemos contemplar cuatro
*	Alta presentada antes del inicio de la prestación de servicios:
Produce efectos a partir del día en que se inicie dicha prestación,
en orden a los derechos y obligaciones inherentes a dicha situa­
ción. No surtirán efecto alguno si el que la hubiere solicitado
comunica la no iniciación de la prestación de servicios del traba­
jador con anterioridad al día indicado para dicha iniciación, por21Vademécum de Derecho de la Seguridad Sociallos mismos medios establecidos para solicitar el alta inicial (art.
35.1.1º del RD 84/96).
*	Altas solicitadas fuera de plazos: Alta solicitada por el empre­
sario o, en su caso, por el trabajador fuera de los términos es­
tablecidos. Las altas solicitadas fuera de plazo no tienen efecto
retroactivo (art. 100.2 LGSS). Sólo tendrán efectos desde el día
que se formule la solicitud, salvo que se haya producido ingreso
de cuotas en plazo reglamentario, en cuyo caso el alta retrotraerá
sus efectos a la fecha en que se hayan ingresado las primeras
cuotas correspondientes al trabajador de que se trate (art. 35.1.1º
del RD 84/96). (STSJ de Canarias/Santa Cruz de Tenerife de 6
de marzo de 1998).
*	Altas practicadas de oficio por las Direcciones Provinciales de
la TGSS o las Administraciones de las mismas: sus efectos se
retrotraerán a la fecha en que los hechos que las motiven hayan
sido conocidos por unas u otras (art. 35.1.2º del R.D. 84/96). En
cuanto a las altas efectuadas de oficio por las Direcciones Pro­
vinciales o Administraciones como consecuencia de la actuación
de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social: los efectos se
retrotraerán a la fecha en que se haya llevado a cabo la actuación
de la Inspección, salvo en el caso de que la misma haya sido pro­
movida por orden superior, a instancia de las entidades gestoras
o como consecuencia de denuncia, queja o petición expresa, en
cuyo caso los efectos se retrotraerán a la fecha en que se haya
producido la orden superior o la instancia de la entidad gestora
o en que hayan tenido entrada las referidas instancias, denuncia,
queja o petición (art. 35.1.2º del R.D. 84/96).
Forma de practicarse el alta real: (arts. 100 1 y 2 LGSS. Art. 29
RD 84/96. A) A instancia del Empresario: Los empresarios están
obligados a comunicar el alta de los trabajadores que ingresen en
la prestación de servicios en su empresa. B) Igualmente, cuando el
trabajador se traslade a un centro de trabajo del mismo empresa­
rio situado en diferente provincia, deberá promoverse la baja en laVademécum de Derecho de la Seguridad Social22provincia de procedencia y el alta en la de destino. C) También co­
rresponderá presentar el alta o la baja cuando por cualquier causa,
proceda su adscripción a una cuenta de cotización distinta. D) A
instancia del Trabajador: En caso de incumplimiento por parte de
los empresarios de las obligaciones indicadas en el apartado anterior,
los trabajadores por cuenta ajena podrán instar directamente de la
Tesorería General de la Seguridad Social su alta, su baja o varia­
ción de datos, según proceda, en el Régimen de encuadramiento. E)
De oficio: Las altas de los trabajadores podrán efectuarse de oficio
por la Dirección Provincial de la Tesorería General de la Seguridad
Social o Administración de la misma, cuando, como consecuencia
de la actuación de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social, de
los datos obrantes en las Entidades Gestoras o por cualquier otro
procedimiento se compruebe el incumplimiento de la obligación de
comunicar el ingreso de los trabajadores por parte de las empresas.
Plazo: Deberán presentarse las solicitudes de alta con carácter pre­
vio al comienzo de la prestación de servicios por el trabajador, sin
que en ningún caso puedan exceder de los sesenta días naturales
anteriores a la fecha prevista para la iniciación de la misma. (Art.
32.3.1 del RD 84/96).
En los casos excepcionales en que no hubiere podido preverse con
la suficiente antelación dicha iniciación, si el día o días anteriores a
la misma fueren inhábiles o si la prestación de servicios se iniciare
en horas asimismo inhábiles, deberán remitirse, con anterioridad al
inicio de la prestación de servicios, por telegrama, fax o por cualquier
otro medio electrónico, informático o telemático, los documentos
para el alta inicial o sucesiva debidamente cumplimentados o, si ello
no fuera posible por no disponer de los modelos reglamentarios, se
remitirán, asimismo con carácter previo y por dicho medio o por
cualquier otro procedimiento electrónico, informático o telemático,
los datos que determine el MTAS (art. 32.3.1º del RD 84/96).23Vademécum de Derecho de la Seguridad SocialLas Altas en Régimen General: Previo al inicio de la relación la­
boral hasta 60 días naturales antes del inicio de la prestación de los
Alta presunta o de pleno derecho: Situación en la que existe acti­
vidad normal de trabajo, y, por tanto, debería existir alta real, pero el
empresario ha incumplido su obligación de dar de alta al trabajador
en la Seguridad Social; a pesar de ello, el legislador le otorga pro­
tección automáticamente y le considera en alta de pleno derecho a
efectos de determinadas prestaciones, de manera que el trabajador
no tenga que soportar las consecuencias del incumplimiento em­
presarial. Afecta a las siguientes situaciones: Accidente de Trabajo y
Enfermedades Profesionales, Desempleo, Asistencia sanitaria deri­
vada de maternidad, enfermedad común y accidente no laboral (arts.
125.3 LGSS y 29.3 del RD 84/96). Tras el RD 295/2009, de 6 de
marzo, por el que se regulan las prestaciones económicas del sistema
de Seguridad Social por maternidad, paternidad y riesgo (BOE de
21 de marzo), (Tol 1457086), de conformidad con el artículo 32.3.
del RD 295/2009, se determina que las trabajadoras por cuenta aje­
na se considerarán de pleno derecho, en situación de alta presunta en
el caso de subsidio por riesgo durante el embarazo.
Modelos oficiales y sistema RED: Mediante los modelos oficiales
de solicitud TA-2, acompañados de los documentos establecidos, o
por los procedimientos especiales (Resolución de 23-5-95, de desa­
rrollo de la Orden de 3-4-95, sobre uso de medios electrónicos, in­
formáticos y telemáticos en relación con la inscripción de empresas,
afiliación, altas y bajas de trabajadores, cotización y recaudación en
el ámbito de la SS).Las altas de trabajadores podrán presentarse por
los sujetos obligados a través de medios informáticos, electrónicos y
telemáticos (Sistema RED). Los sujetos obligados a la presentación
deberán solicitar en la Dirección Provincial de la Tesorería General
de la Seguridad Social autorización al Sistema RED.
•	Formularios: de altas: Modelo TA-2/S (modelo oficial de la TGSS); de
alta/baja/variación de datosVademécum de Derecho de la Seguridad Social24•	Normativa de altas: arts. 7 y ss. LGSS (Tol 230926); art. 6, 7, 21, 29 y
ss. (Tol 132340); artículo 97 de la LGSS y RD 84/1996, de 26 de enero.•	Sentencias de altas: (Tol 1028399) (Tol 1038106) (Tol 815745); doctrina por el que se atempera el requisito del alta, STS de 23-12-2005, rec.
5282/2004.ASISTENCIA SANITARIA: CUESTIONES GENERALES.
RECONOCIMIENTO. GESTIÓN
Rige el principio de alta presunta o de pleno derecho (art. 125.3
LGSS). Aparece recogido en el artículo 43 de la CE, la protección
de la salud cuya protección aparece relacionada con el derecho fun­
damental del derecho a la vida.
Reconocimiento y gestión: El RDL 16/2012, de 20 de abril (Tol
2509800 y 2517792) y su norma de desarrollo, RD 1192/2012, de 3
de agosto (Tol 2598793) ha dado una nueva formulación a la pro­
tección de asistencia sanitaria. El reconocimiento de la condición de
asegurado o beneficiario requerirá una solicitud de los interesados
en la dirección provincial del INSS o ISM, correspondiente a su
domicilio (art. 6 del RD 1192/2012, de 3 de agosto).
El reconocimiento también se puede hacer de oficio (art. 5 del RD)
cuando la Administración disponga de todos los datos o a petición
del interesado (vid. sobre la documentación que se debe aportar art.
6 del RD).
Una vez reconocido el derecho se expide la tarjeta sanitaria indivi­
dual (art. 4.4 del RD 1192/2012).
Por su parte, el RD 1630/2011, de 14 de noviembre (BOE de 22 de
noviembre) (Tol 2276177 y 2283631), regula la posibilidad de que
los servicios sanitarios y de recuperación de las Mutuas de Accidente de
Trabajo y Enfermedad Profesional (en adelante, MATEP), puedan ser
ofertados también para la asistencia sanitaria de contingencias comunes,
los cuales se prestarán mediante convenios con las Administraciones públicas como mediante conciertos con medios privados. La medida trata deAll pages:23467891011121314151617181920InfoSaveLikeShareDownloadMore1_9788490334614 Published on Jul 8, 2013 tirantloblanchFollowRead moreRead moreSimilar toPopular nowJust for youGo explore

References: artículo 115
in fine
 artículo 172
 artículo 21
 resolución 
 artículo 32
 artículo 97
 artículo 43