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Tesis Consumo de Tabaco.docx
28.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA
64.a SESIÓN DEL COMITÉ REGIONAL
Washington, D.C., EUA, del 17 al 21 de septiembre del 2012
Punto 4.4 del orden del día provisional CSP28/9, Rev. 1 (Esp.)
ESTRATEGIA PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES, 2012-2025
Documento elaborado tras la consulta regional
1. Las enfermedades no transmisibles (ENT) —fundamentalmente las enfermedades
cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas—
constituyen la principal causa de muerte en la Región. En el 2007 se registraron unos
4,45 millones de defunciones por estas enfermedades, de las cuales un 37% se produjeron
en menores de 70 años (1). Las ENT son además la causa de la mayor parte de los costos
evitables de la atención sanitaria. Están causadas principalmente por un conjunto de
factores de riesgo comunes como el tabaquismo y la exposición pasiva al humo de tabaco
en el ambiente, un régimen alimentario poco saludable, la inactividad física, la obesidad y
el consumo nocivo de alcohol, entre otros. La epidemia de las ENT está impulsada por la
globalización, la urbanización, la situación económica y demográfica, y los cambios del
modo de vida. También ejercen una enorme influencia los determinantes sociales de la
salud, como los ingresos, la educación, el empleo y las condiciones de trabajo, el grupo
étnico y el género (2). Las fuerzas culturales y del sector privado también desempeñan un
papel importante. Por lo tanto, las ENT (también conocidas como “enfermedades
crónicas o “enfermedades crónicas no transmisibles”) constituyen un complejo problema
de salud pública y un reto para el desarrollo económico. Requieren intervenciones del
sector de la salud, así como de otros sectores del gobierno, la sociedad civil y el sector
privado (3-6).
2. La estrategia sobre las ENT para la Región de las Américas fue impulsada por la
Declaración política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones
Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades no Transmisibles del
2011 (7). Da continuidad a los cinco años de aplicación de la Estrategia regional y plan
CSP28/9, Rev. 1 (Esp.)
de acción para un enfoque integrado sobre la prevención y el control de las
enfermedades crónicas, incluyendo el régimen alimentario, la actividad física y la salud
(2006), al igual que a la ejecución a nivel regional del Convenio Marco de la OMS para
el Control del Tabaco. En el 2010 se presentaron al Consejo Directivo informes de
avance sobre los dos temas. Esta estrategia concuerda con el plan de acción 2008-2013 de
la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la Estrategia mundial para la
prevención y el control de las enfermedades no transmisibles (2000) y el trabajo que se
está llevando a cabo para actualizarlo, así como con el marco integral mundial de
seguimiento, que incluye indicadores y un conjunto de metas voluntarias mundiales para
la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles (8,9).
3. Esta estrategia se centra en cuatro grupos de enfermedades, es decir, las
enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias
crónicas, y cuatro factores de riesgo que son el tabaquismo, la alimentación poco
saludable, la inactividad física y el consumo nocivo de alcohol identificados por la OMS
y las Naciones Unidas como los que causan la mayor carga (2,7). También se incluye la
obesidad, puesto que la Región de las Américas es la que presenta el mayor problema de
obesidad de las seis regiones de la OMS. La OMS y las Naciones Unidas reconocen
además la importancia que tiene la hipertensión arterial, desde el punto de vista de la
salud pública, como uno de los principales factores de riesgo de muerte por ENT (2).
4. En la Declaración de la Reunión de Alto Nivel sobre las ENT se reconoció que
existen otras enfermedades y afecciones, como los trastornos mentales, las enfermedades
renales, bucodentales y oculares, y algunas enfermedades transmisibles como la infección
por el VIH/sida, que están relacionadas con las cuatro ENT más importantes (7). En
consecuencia, las respuestas comunes a las ENT podrían arrojar beneficios también para
estas enfermedades y, a su vez, abordar las ENT en conjunto con estas otras
enfermedades puede promover sinergias. Por lo tanto, los Estados Miembros deberían
definir en sus planes nacionales contra las ENT los problemas de salud y los riesgos que
abordarán, sobre la base de la situación y las prioridades epidemiológicas específicas.
5. Esta estrategia contra las ENT da continuidad a las anteriores y pone un mayor
énfasis en la necesidad de que se brinde más atención a las ENT en la agenda económica
y de desarrollo de los Estados Miembros y de la comunidad internacional. Impulsa un
enfoque multisectorial “de toda la sociedad” que incluye el gobierno, el sector privado, el
sector académico y la sociedad civil a nivel regional, subregional y nacional, y abarca el
trabajo interprogramático que se lleva a cabo tanto dentro de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) como en toda la OMS. En esta estrategia se consideran
las “opciones más ventajosas” identificadas por la OMS y otras medidas costo-efectivas
de una manera gradual. Se aprovechan mejor las comunicaciones al emplearse tanto los
medios tradicionales y como los nuevos medios de comunicación social. Además se
busca fortalecer la capacidad de los servicios de salud de manera que puedan dar una
mejor respuesta a las ENT. La estrategia contra las ENT se ejecutará mediante un plan de
acción que se elaborará para el 2013 tras la adopción del plan de acción de la OMS contra
las ENT y del marco mundial de seguimiento (véase el anexo A). Para ello, la Asamblea
Mundial de la Salud adoptó en el 2012 la meta mundial de reducción de un 25% de la
mortalidad prematura por ENT para el 2025 y expresó su firme apoyo a seguir trabajando
sobre las metas relacionadas con los cuatro factores de riesgo principales. Asimismo,
manifestó amplio apoyo a las metas relativas a la hipertensión, el tabaquismo, el consumo
alto de sal y sodio, y la inactividad física.
6. En la Región de las Américas, en los últimos cinco años se han formulado
importantes políticas e iniciativas estratégicas nuevas sobre las ENT a nivel nacional,
subregional y regional (véase el anexo B), muchas de las cuales contaron con la
participación activa y el apoyo de la OPS/OMS (10). Las declaraciones políticas más
notables han sido la Declaración de Puerto España sobre las enfermedades no
transmisibles (2007) emitida por la Comunidad del Caribe (CARICOM), la Declaración
política de la Consulta Regional de Alto Nivel de las Américas contra las Enfermedades
Crónicas No Transmisibles y la Obesidad (2011), el llamado de acción contra la obesidad
de Aruba (2011), la Declaración de la Comisión de los Ministros de Salud de
Centroamérica (COMISCA) (2011), así como la Declaración de Moscú (2011) y la
Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles (2011).
7. Además, se ha generado un gran acervo de nuevos conocimientos acerca de la
carga de las ENT y su repercusión sobre las sociedades y las economías. En un estudio
conjunto de la universidad de Harvard y el Foro Económico Mundial se estimó que, si no
se toma ninguna medida, las ENT costarán a los países de ingresos bajos y medianos casi
US$ 500.000 millones por año, lo que equivale a un 4% de su producto interno bruto
(PIB) actual (11, 12). Los países de la Región han iniciado estudios para analizar el costo
y la repercusión económica de estas enfermedades, con el apoyo de la OPS, la Comisión
Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) y otros asociados. En América
Latina y el Caribe, se calcula que tan solo la diabetes representa un costo estimado de
US$ 65.000 millones al año (13). En Brasil y México se prevé un aumento de la obesidad
en adultos de entre 13 y 17% entre el 2010 y el 2030, que estará asociado con un
incremento del costo de la atención sanitaria de entre US$ 400 y 600 millones al año. Si
en este período se redujera el índice de masa corporal entre 1 y 5% en promedio, se
podría lograr un ahorro de US$ 100 a 200 millones al año1.
Comunicación personal con Tim Marsh, National Heart Forum.
la agricultura y la ganadería. las ENT deben constituir un componente importante de las tres agendas mundiales principales en el ámbito de la salud: las iniciativas sobre los determinantes sociales de la salud. Esas desigualdades en materia de salud coexisten con desigualdades socioeconómicas más amplias que causan diferentes niveles de exposición a riesgos para la salud asociados con la pobreza. como la equidad. Varios países. se puede considerar su aplicación (14-23). y la asistencia domiciliaria para las personas que tienen alguna ENT. el género. México y Trinidad y Tabago. En las políticas públicas para abordar las ENT. En consecuencia. el comercio. Las alianzas intersectoriales. el desarrollo. el trabajo. en el lugar de trabajo y en las escuelas. el sector académico. Las intervenciones más costo-efectivas para la prevención y el control de las ENT se resumen en la publicación de la OMS sobre las ENT como las “opciones más ventajosas” (véase el anexo C) (11). la detección y las intervenciones breves del consumo nocivo de alcohol y el cuidado de los pies para las personas diabéticas. al igual que medidas de política como la incorporación del etiquetado de los alimentos. la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible conocida como Río+20 (realizada en el 2012) y la Conferencia Mundial de Promoción de la Salud (que tendrá lugar en el 2013). Muchas otras intervenciones también son eficaces y. la planificación urbana y el transporte. La Declaración política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas también reconoce que solo se puede tener éxito en la prevención y el control de las ENT si se forjan vínculos y alianzas con otros sectores fuera de la salud. sino también a las organizaciones no gubernamentales. el mejoramiento de las condiciones de trabajo. son una parte esencial de la solución. Brasil. una plataforma regional para facilitar este tipo de alianzas multisectoriales y servir de modelo para las plataformas de asociación a nivel nacional (24). han establecido mecanismos nacionales de asociación multisectorial. las asociaciones profesionales. 9. las condiciones de trabajo peligrosas y otros factores de riesgo vinculados con el comportamiento. la promoción de la actividad física en la comunidad. la educación. entre ellos Argentina. las intervenciones de atención primaria de salud como la orientación para abandonar el tabaquismo. en particular la educación. la degradación del medio ambiente. Esas alianzas deben incluir no solo al sector público. Rev. competencias y alcance de múltiples sectores. 1 (Esp. el sector privado y las organizaciones internacionales.) Página 4 8. la OPS puso en marcha el Foro Panamericano de Acción contra las ENT. 10. los derechos humanos y la protección social.CSP28/9. Canadá. el agua y el saneamiento. que combinan recursos. Esta situación repercute considerablemente en la prevalencia de las ENT. Entre estas se encuentran por ejemplo. también se deben tener en cuenta los determinantes sociales de esas enfermedades. entre otros (7). Con este propósito. si los recursos lo permiten. la restricción a la publicidad de alimentos y bebidas dirigida a los niños. La Alianza . En la Región existen niveles elevados de inequidad en cuanto al estado de salud y el acceso a servicios de atención sanitaria asequibles. las finanzas.
las tasas de .9 millones de muertes. en la Región. La obesidad. y las enfermedades respiratorias crónicas.000. También se han intensificado los movimientos de la sociedad civil sobre las ENT y los estilos de vida saludables. 1. el cáncer. el tabaquismo está aumentando en las mujeres. la diabetes. donde fumar es solo cerca de 1. especialmente en las más jóvenes.000 (1). La carga de muertes prematuras por ENT es especialmente preocupante: 1.5 veces más frecuente entre los hombres que entre las mujeres (1). Los años vividos con discapacidad y la disminución de la actividad que a menudo preceden a la muerte prematura por ENT suponen una mayor carga social y económica para las familias. especialmente en la niñez. La prevalencia actual del tabaquismo en los adultos varía mucho en toda la Región.1 millones. Muchos millones más tienen un alto riesgo de contraer alguna ENT en un futuro próximo debido a que se han generalizado los riesgos de estas enfermedades. el tratamiento y la atención eficaces. 13. Además. Análisis de la situación 11. el número de personas con alguna ENT asciende a más de 200 millones. la población en situación de pobreza se ve afectada desproporcionadamente por estas enfermedades (25. De todas las regiones de la OMS.) Página 5 Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo es otro mecanismo que permite poner en marcha programas intersectoriales para abordar el problema de la obesidad y las ENT. El problema es más marcado en las mujeres en casi todos los países. casi un 30% de las muertes prematuras por enfermedades cerebrovasculares en la Región se concentran en el 20% más pobre de la población. lo que complica aún más la prevención. es un problema importante en esta Región. la menor diferencia entre el tabaquismo masculino y el femenino se registra en la Región de las Américas.26). por ejemplo. Si bien la mayoría de los fumadores de la Región son hombres. lo cual plantea graves consecuencias para el desarrollo social y económico. las comunidades y los países. 260. por ejemplo. Las ENT siguen causando tres de cada cuatro defunciones en el continente americano: las enfermedades cardiovasculares provocan al año 1. CSP28/9. Muchas de ellas padecen varias ENT. Se calcula que. Este tipo de movilización social será necesaria para lograr el éxito. en la que en el 2005 había aproximadamente 139 millones de personas con sobrepeso u obesidad (un total de 25% de la población del continente americano). de 38% en Chile a 9% en Panamá.5 millones de personas mueren al año antes de los 70 años de edad. con la creación de la Coalición Caribe Saludable en el 2008 y la Coalición Latinoamérica Saludable en el 2011. 12. Se prevé que esta cifra aumentará rápidamente y alcanzará los 289 millones para el 2015 (o 39% de la población total de la Región). mientras que sólo un 13% de esas muertes prematuras se producen en el 20% más rico (26). En los niños en edad escolar (de 5 a 12 años de edad). En la Región de las Américas hay aproximadamente 145 millones de fumadores de más de 15 años de edad. 240. 1 (Esp. Rev.
La enfermedad renal crónica. Además. políticos. han llegado al 30% en Colombia. al igual que un número mayor de muertes como consecuencia de que acuden a los servicios de emergencias demasiado tarde. a menudo. la rápida urbanización. por ejemplo. y han superado el 40% en los Estados Unidos y México (1). Limitarse al tratamiento de los casos agudos y episódicos no es suficiente: se deben reorientar los .) Página 6 obesidad y sobrepeso han aumentado vertiginosamente en las últimas tres décadas y. la falta de educación. Han contribuido a este problema distintos factores como la alta prevalencia de la inactividad física. y las bebidas azucaradas) y el mayor tamaño de las porciones. pero la prevalencia de estos factores de riesgo está aumentando en las mujeres en la Región. el envejecimiento de la población y otros determinantes de la salud económicos.CSP28/9. las condiciones y los estilos de vida influyen en la salud y la calidad de vida de las personas. la distribución desigual de la riqueza. 15. ácidos grasos trans. la comodidad de la “comida rápida”. Este tipo grave de enfermedad renal crónica está teniendo un impacto enorme en la situación social y económica de las familias y en los servicios de salud. Ecuador. 16. y mejorar la alimentación en el ámbito escolar. han elaborado o están en proceso de elaborar políticas o leyes para proteger a los niños de la comercialización y publicidad de los alimentos. Muchos países de la Región siguen teniendo sistemas y servicios de salud sumamente fragmentados. sociales. en muchos países centroamericanos se reconoce la necesidad urgente de entender mejor la magnitud.7). azúcares y sal (por ejemplo. 14. Ante esta situación. no recibe tratamiento oportuno. de comportamiento y ambientales son factores que contribuyen a que la incidencia y la prevalencia de las ENT sean cada vez mayores (6. especialmente en las adolescentes (1). lo que genera dificultades con respecto al acceso a servicios de buena calidad de detección temprana. el tabaquismo y el consumo de alcohol han estado asociados con normas sociales propias del sexo masculino. ocupacionales. Ecuador y Perú. de género. las causas y las estrategias para prevenir y controlar un tipo grave de enfermedad renal crónica —que no está asociado a la diabetes ni a la hipertensión— que afecta principalmente a hombres jóvenes que trabajan en las comunidades rurales. Cada vez se comprende mejor la manera en que el entorno. 1 (Esp. México y Perú. diagnóstico y tratamiento de las ENT. la población de ascendencia africana sufre cardiopatías con mayor frecuencia y. Chile. La pobreza. En algunos países. las patatas fritas y los aperitivos salados. Rev. Las mujeres presentan tasas más elevadas de complicaciones por infarto de miocardio que los hombres. es otro problema que ha aumentado en la Región. Por ejemplo. varios países de la Región. como Brasil. por lo que registra tasas de defunciones por infarto de miocardio más altas que las observadas en la mayor parte de los otros grupos raciales o étnicos (14). Costa Rica. causada principalmente por complicaciones producto de la diabetes y la hipertensión. la disponibilidad y el consumo cada vez mayores de los alimentos procesados con gran cantidad de grasas saturadas.
1 (Esp. se necesita una respuesta multisectorial por parte de los gobiernos y de la sociedad en su conjunto. La mayoría de los países cuentan con datos de mortalidad por ENT (29 países) y llevan a cabo encuestas sobre factores de riesgo (22 países). Rev. cultural. usando los instrumentos de vigilancia estandarizados de la OPS/OMS. la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares. a fin de lograr . sus factores de riesgo y los determinantes sociales de la salud. en el que se destaca la gran influencia que el contexto social. incluido el uso de estos datos como sustento para que se adopten medidas mejor fundamentadas para la elaboración de programas y la formulación de políticas. solo 16 países informaron utilizar los datos sobre las ENT para la planificación y elaboración de políticas basadas en evidencias. como la diabetes. y fomentar la diseminación periódica de los datos. Sin embargo solo 10 países informaron contar con un presupuesto asignado a este fin y 21 indicaron contar con personal de dedicación exclusiva. Estrategia propuesta (2012-2025) 18. han logrado avances en la integración y la reorganización de sus redes de prestación de servicios de salud para tratar mejor las ENT (10). 17. La encuesta de capacidad de los países para el abordaje de las ENT realizada por la OPS en el 2010 mostró resultados reveladores. CSP28/9. económico. Chile. El propósito general de la estrategia propuesta contra las ENT es reducir la mortalidad. Costa Rica y Cuba. Por este motivo. la reducción de factores de riesgo. que esté coordinada entre los distintos niveles de atención (27-30). A pesar de estas buenas prácticas. la respuesta de los sistemas de salud y la vigilancia e investigación. al igual que los costos asociados con las ENT. la morbilidad y los factores de riesgo prevenibles. Por otra parte. integrales y continuos y que promuevan un mayor uso del autocuidado. medioambiental y político tienen sobre las ENT. De este análisis se desprende que las necesidades principales son que haya una vigilancia continua y de buena calidad sobre las ENT y sus factores de riesgo. Varios países de la Región. y prestar mayor atención a garantizar que sean operativos y cuenten con un financiamiento adecuado. Es necesario integrar mejor la vigilancia de las ENT y sus factores de riesgo en los sistemas de información sanitaria existentes. Con respecto al acceso a los medicamentos. en un estudio reciente se encontró que es poca la disponibilidad de medicamentos para las enfermedades crónicas. como Brasil. fortalecer la capacidad de los profesionales sanitarios dedicados a la vigilancia. Canadá. en la mayoría de los países de la Región persiste el reto de abordar la fragmentación de los servicios y prestar servicios de salud que sean más equitativos. En el anexo D se propone y describe un marco para esta estrategia. y que los precios de venta son muy variables.) Página 7 servicios de salud y capacitar a los prestadores a fin de proporcionar acceso universal a atención continua de buena calidad. de manera de promover el bienestar y mejorar la productividad y las perspectivas de desarrollo en la Región. Se necesitan intervenciones dirigidas al desarrollo de políticas y alianzas.
la productividad. e) Consideración del enfoque de la totalidad del ciclo de vida en las políticas y en los programas contra las ENT. g) Aplicación de la mejor evidencia disponible en la elaboración y formulación de políticas y programas. Principios esenciales 19. estas intervenciones tendrán un impacto sobre los costos de los servicios de salud. esto es. y haciendo hincapié en que se integre la prevención y el control de las ENT en la atención primaria de salud. económicos y ambientales. incluida la capacitación y la creación de capacidad. prevalencia y morbimortalidad por ENT. el sector académico. . f) Reorientación de los sistemas de salud sobre la base de la atención de las enfermedades crónicas. el tratamiento oportuno y la calidad de la atención para las personas que ya tienen alguna ENT o que muestran señales de alerta por la presencia de factores de riesgo. incluida la equidad. b) Enfoque que abarque a toda la sociedad con respecto a las ENT a fin de promover alianzas estratégicas tanto dentro del sector de la salud como con los sectores fuera del campo de la salud. la incidencia. c) Énfasis en la promoción de la salud. sobre la base de su repercusión e importancia para la salud pública. y en la determinación de las áreas de investigación futura. la educación. Siete principios esenciales guían esta estrategia: a) Inclusión de las ENT y sus factores de riesgo en las agendas económicas y de desarrollo. usando datos procedentes de la vigilancia y la investigación. el grupo étnico (especialmente las poblaciones indígenas) y la situación migratoria. 1 (Esp. Rev. el crecimiento económico y el desarrollo sostenible. d) Reconocimiento de que los determinantes sociales. al igual que en la detección temprana. el género. contribuyen todos considerablemente a las ENT. En última instancia.CSP28/9. con la participación de los gobiernos. el sector privado y las organizaciones internacionales. la sociedad civil.) Página 8 un efecto positivo sobre los resultados. la educación y la prevención. tanto nacionales como regionales. al igual que los factores culturales.
d) Vigilancia e investigación de las ENT: Fortalecer la capacidad de los países para la vigilancia y la investigación sobre las ENT. incluida la integración en las agendas económicas y de desarrollo. 1 (Esp. b) Factores de riesgo y factores protectores de las ENT: Reducir la prevalencia de los principales factores de riesgo de las ENT y fortalecer los factores protectores. la discapacidad y la mortalidad prematura causadas por las ENT en la Región de las Américas. c) Respuesta del sistema de salud a las ENT y sus factores de riesgo: Mejorar la cobertura. incluidas la reglamentación. y abordar los determinantes sociales. la vigilancia y medidas voluntarias. con énfasis en la atención primaria de salud y el autocuidado. económicos y ambientales de la salud. Rev. con la meta de lograr una disminución de al menos un 25% de la mortalidad prematura por las cuatro ENT principales para el 2025. haciendo hincapié en los niños. emplear estrategias de promoción de la salud basadas en la evidencia e instrumentos de política. los adolescentes y los grupos vulnerables. . la estrategia contra las ENT incluye los objetivos estratégicos clave que se describen a continuación: a) Políticas y alianzas multisectoriales para la prevención y el control de las ENT: Fortalecer y promover medidas multisectoriales con todos los sectores pertinentes del gobierno y la sociedad. El propósito de esta estrategia es reducir la morbilidad. y utilizar los resultados de la investigación como sustento para la elaboración y ejecución de políticas y programas basados en la evidencia. CSP28/9. A fin de lograr la meta general descrita en el párrafo anterior. el acceso equitativo y la calidad de la atención para las ENT y sus factores de riesgo.) Página 9 Meta general 20. Objetivos estratégicos clave 21. sus factores de riesgo y sus determinantes.
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) Anexo A CRONOLOGÍA Y PROCESO PARA ELABORAR EL PLAN DE ACCIÓN SOBRE LAS ENT MARCO DE VIGILANCIA MUNDIAL: Consulta formal PLAN DE ACCIÓN DE LA OMS SOBRE LAS ENT: Consulta ASAMBLEA MUNDIAL DE PLAN DE ACCIÓN CONSEJO EJECUTIVO DE LA LA SALUD: DE LA OMS SOBRE OMS: Plan de acción de la OMS Marco mundial de vigilancia LAS ENT: del marco mundial de vigilancia Plan de acción de la OMS Consulta informal Ago Sept Oct-nov Ene Mar Mayo Junio Sept Ene-jun 2012 2012 2012 2013 2013 2013 2013 2012 2013 Consulta regional Proyecto de plan de sobre la acción sobre las ENT estrategia de ENT Consulta con los Estados Miembros con respecto al plan Debate previo sobre la de acción sobre las ENT estrategia regional y el plan COMITÉ EJECUTIVO DE LA OPS: de acción sobe las ENT. CSP28/9. Rev. 1 (Esp. Plan de acción sobre las ENT Además de un grupo de estudio sobre las ENT CONSEJO DIRECTIVO DE LA OPS: CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA: Plan de acción sobre las ENT Estrategia sobre las ENT .
e) Dieciocho países informaron haber puesto en marcha estrategias integradas de atención primaria de salud para mejorar la calidad de la atención que se presta a . trabaja en la formulación de políticas y soluciones conjuntas para las ENT y sus factores de riesgo. aunque todavía queda mucho por hacerse. En la zona andina. 1 (Esp.) Anexo B Aspectos destacados de los avances recientes en torno a las políticas e iniciativas estratégicas sobre las enfermedades no transmisibles en la Región de las Américas a) En el Caribe se han producido importantes avances tras la cumbre especial sobre las enfermedades no transmisibles de los Jefes de Estado de la Comunidad del Caribe (CARICOM). CSP28/9. La OPS ha publicado recientemente muchos logros ejemplares sobre las ENT en el volumen titulado “Enfermedades no trasmisibles en las Américas: Construyamos un futuro más saludable”. que tuvo lugar en el 2011. la Reunión de Ministros de Salud del Área Andina (REMSAA) aprobó una resolución sobre la prevención y el control de las ENT (2010). que fue posteriormente refrendada por el Sistema de Integración Centroamericana (SICA). especialmente en cuanto a la realización de estudios de factores de riesgo y la comunicación social en relación con la celebración del Día del Bienestar en el Caribe y la campaña “Get the message”. En Centroamérica. La Unión de Naciones Sudamericanas (UNASUR) resolvió fortalecer las políticas intersectoriales sobre las ENT (2011). de manera de asegurar que la atención se centre en abordar las inequidades en materia de salud por medio de la prevención y el control de las ENT. d) Casi todos los Estados Miembros han elaborado planes nacionales contra las ENT y han realizado inversiones en los programas conexos. El Mercado Común del Sur (MERCOSUR) formó una comisión intergubernamental para la prevención y el control de las ENT (2011) que. y la Declaración política de Río emitida en este marco abordaron las ENT. el Consejo de los Ministros de Salud Centroamericanos (COMISCA) emitió una declaración sobre las ENT (2011). así como sobre vigilancia de estas enfermedades (2011). c) La Conferencia Mundial sobre los Determinantes Sociales de la Salud. junto con la comisión existente sobre tabaco. b) Los movimientos latinoamericanos de integración política han hecho de las ENT una prioridad. Rev. como se informó en el informe de avance presentado al Consejo Directivo de la OPS en el 2010.
en el 51. que tiene por objeto mejorar la calidad de la asistencia prestada por los servicios de atención primaria de salud a las personas con afecciones crónicas. la calidad y el uso de sus datos de mortalidad por ENT. Barbados. todos los países. se comprometieron a elaborar planes y políticas nacionales eficaces para reducir el consumo perjudicial de bebidas alcohólicas. Algunos de los avances registrados en la Región en torno al control del tabaco incluyen la ley de control del tabaco y prevención del tabaquismo en la familia aprobada por Estados Unidos de América en el 2009 y la ley 12. Por último. 29 de los 35 países han ratificado el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (en vigor desde el 2005). por lo tanto.o Consejo Directivo de la OPS. y en el Caribe de habla hispana. así como sobre la publicidad y promoción de alimentos procesados con un contenido alto de grasas saturadas. Jamaica. en el Cono Sur. 1 (Esp. Honduras y Jamaica). en Centroamérica. Islas Vírgenes Británicas. Bahamas. todos los países de la Región de las Américas aprobaron la Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol. Bermudas. todos los países de la Región también aprobaron el Plan de acción para reducir el consumo nocivo de alcohol y. Brasil aprobó reglamentos (2010) y Chile aprobó una ley (2011) sobre el etiquetado de los alimentos.546 aprobada por Brasil en el 2011 en la que se prohíbe fumar en espacios públicos. Colombia. En el 2011. azúcares y sal. f) En la Región de las Américas. Canadá y los Estados Unidos. y Trinidad y Tabago]. Belice. en la subregión andina. en el Caribe de habla inglesa y holandesa. Saint Kitts y Nevis. Cuba y República Dominicana). Granada. Esto ha llevado a algunos países a adoptar medidas de control del tabaco costo- efectivas. aunque esta adopción no ha sido homogénea en toda la Región. Haití. Este modelo se aplica actualmente en 15 países. mientras que los datos sobre el consumo . Los datos sobre la prevalencia del tabaquismo en adolescentes están disponibles en todos los países. a excepción de cuatro países (Bolivia. Rev.) Anexo B -2- las personas que tienen enfermedades crónicas. todos los países excepto Panamá. Dominica. i) Todos los países de la Región han mejorado la disponibilidad. h) En cuanto a la obesidad en la niñez. Ecuador y Perú se encuentran en proceso de elaborar leyes y reglamentos similares. En casi todos los países se dispone de datos sobre los factores de riesgo de ENT en adultos (en América del Norte. La OPS ha promovido el modelo de atención a las enfermedades crónicas. g) En la Asamblea Mundial de la Salud del 2010. México (2010) y Costa Rica (2011) emitieron reglamentos sobre los alimentos y las bebidas disponibles en las escuelas. 11 países [Aruba.CSP28/9.
Anexo B de alcohol. Brasil. Chile. así como el primer informe del MERCOSUR y los países asociados (incluido Chile) sobre la vigilancia de las ENT. junto con el Foro Económico Mundial y otros asociados. Guatemala. el régimen alimentario y la salud mental de los adolescentes están disponibles en 16 países (Argentina. 1 (Esp. Guyana. En el 2011. CSP28/9. Costa Rica. República Dominicana. Suriname y Uruguay). Ecuador. todo esto facilitó la producción y publicación de los indicadores básicos de las ENT de la OPS. Esta iniciativa de compromiso comunitario para la prevención de las ENT está en curso y seguirá ampliándose a otras ciudades. . En septiembre de ese mismo año. como la Coalición Latinoamérica Saludable y la Coalición Caribe Saludable. j) En el 2011. Dominica. k) Se han organizado y movilizado distintos grupos de la sociedad civil en toda la Región en torno a los temas relacionados con las ENT. Islas Vírgenes Británicas.) -3. Jamaica. Canadá. la OPS movilizó 23 ciudades en 11 países de la Región para llevar a cabo actividades de promoción de la salud y educación sanitaria. Paraguay. Rev. Perú. la OPS ayudó a poner en marcha la Semana del Bienestar en la ciudad de Nueva York.
) Anexo C Resumen de las opciones más ventajosas de la OMS para combatir las enfermedades no transmisibles Tema Intervenciones básicas Tabaquismo  Aumento de los impuestos  Lugares de trabajo y espacios públicos libres del humo del tabaco  Información sanitaria y advertencias sobre el tabaco  Prohibición de la publicidad y la promoción del tabaco Consumo nocivo de alcohol  Aumento de los impuestos sobre las bebidas alcohólicas  Restricciones y prohibiciones integrales de la publicidad del alcohol  Restricciones a la disponibilidad de bebidas alcohólicas al por menor Alimentación poco saludable e  Disminución de la ingesta de sal mediante inactividad física campañas masivas y reducción del contenido de sal en los alimentos procesados  Reemplazo de las grasas trans por grasas poliinsaturadas  Programa de concientización pública sobre la alimentación y la actividad física Cáncer  Prevención del cáncer de hígado mediante la inmunización contra la hepatitis b  Prevención del cáncer cervicouterino mediante la detección sistemática (inspección visual con ácido acético) y el tratamiento de las lesiones precancerosas. Enfermedades cardiovasculares y  Polifarmacoterapia (incluido el control glucémico diabetes de la diabetes sacarina) para las personas que han tenido un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular o que presentan un alto riesgo (> 30%) de padecer un episodio cardiovascular en los próximos 10 años  Proporcionar ácido acetilsalicílico para las personas que hayan tenido un infarto agudo de miocardio . Rev. 1 (Esp. CSP28/9.
CULTURAL. el bienestar y los costos de la atención sanitaria . sociedad civil. la mortalidad prematura y la discapacidad por las cuatro enfermedades (enfermedades cardiovasculares. sector privado. diabetes. agricultura y ganadería. IMPACTO: MEJORAMIENTO DE LA SALUD Y DEL DESARROLLO • Aumento de los años de vida saludables • Efecto positivo sobre el crecimiento económico. agua y saneamiento). educación. sector académico. 1 (Esp. desarrollo. Rev. enfermedades respiratorias crónicas). comercio. ECONÓMICO Y POLÍTICO ABORDAJE DE TODO EL GOBIERNO Y TODA LA SOCIEDAD Gobierno (salud. CSP28/9. organizaciones internacionales POLÍTICAS Y FACTORES PROTECTORES ALIANZAS Y DE RIESGO RESPUESTA DEL SISTEMA VIGILANCIA E DE SALUD INVESTIGACIÓN META: REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD PREMATURA POR ENT EN AL MENOS 25% PARA EL 2025 • Reducción de la morbilidad.) Anexo D Marco regional para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles CONTEXTO SOCIAL. la productividad. comunidades. el desarrollo sostenible. cáncer. trabajo. finanzas. planificación urbana y trasporte.
incluyendo el régimen alimentario.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA. la actividad física y la salud.R9 del Consejo Directivo de la OPS (2006) acerca de la Estrategia regional y plan de acción para un enfoque integrado sobre la prevención y el control de enfermedades crónicas.. que se efectuó en la ciudad de México en el 2011. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 28. Recordando la resolución CD47. Recordando la Declaración Ministerial sobre la Prevención y Control de las Enfermedades no Transmisibles formulada en la Consulta Regional de Alto Nivel de las Américas contra las Enfermedades Crónicas no Transmisibles y la Obesidad.a SESIÓN DEL COMITÉ REGIONAL Washington. . Reafirmando la Declaración política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles. Rev.) Anexo E PROYECTO DE RESOLUCIÓN ESTRATEGIA PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES LA 28. “Unidos para detener la epidemia de enfermedades crónicas no transmisibles”. 1). Habiendo examinado la Estrategia para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles (documento CSP28/9. EUA. D.C. del 17 al 21 de septiembre del 2012 CSP28/9. y donde se confirmó el compromiso de fortalecer y reorientar las políticas y los programas concernientes a las enfermedades no transmisibles. Tomando nota con reconocimiento de la Declaración de los Jefes de Estado y de Gobierno de la Comunidad del Caribe.a CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA 64. en la que se insta a los Estados Miembros a priorizar y establecer políticas y programas sobre las enfermedades no transmisibles. 1 (Esp. Rev.
que más de la tercera parte de esas muertes (37%) son defunciones prematuras de personas de menos de 70 años de edad. como los trastornos mentales. y que la presente estrategia regional sobre las enfermedades no transmisibles se encuentra en consonancia con el proceso mundial. el consumo nocivo de alcohol. el régimen alimentario poco saludable y la falta de actividad física. . Rev. así como al género y los factores culturales y económicos. y consciente de que se requieren medidas urgentes para frenar esta tendencia. Reconociendo que las principales enfermedades no transmisibles —las enfermedades cardiovasculares. bucodentales y oculares. principalmente el tabaquismo. y de que es hora de que los gobiernos. al igual que sus efectos sobre los sistemas de salud. Consciente de que se dispone de intervenciones costo-efectivas. las organizaciones internacionales y el sector privado establezcan asociaciones para prevenir y controlar aumentos mayores de las enfermedades no trasmisibles y de sus factores de riesgo.CSP28/9. y Reconociendo que a nivel mundial se están elaborando un plan de acción y un marco mundial de seguimiento sobre las enfermedades no transmisibles por medio de un proceso de consulta. y las enfermedades renales. Observando con inquietud los niveles cada vez mayores de obesidad en la Región. y que las enfermedades no transmisibles se encuentran entre las principales causas de morbilidad y discapacidad. como los cambios demográficos. 1 (Esp. Alarmada por las repercusiones socioeconómicas y sobre el desarrollo que tienen las enfermedades no transmisibles. ambientales y del modo de vida. para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles a lo largo de todo el ciclo de vida. la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas— tienen cuatro factores de riesgo en común. el cáncer. en particular en los niños y la población joven. con diversos niveles de recursos. aunque al mismo tiempo refleja los aspectos específicos regionales y los avances de los planes y las políticas nacionales sobre las enfermedades no transmisibles en la Región de las Américas. y que la lucha contra las enfermedades no transmisibles puede llevar a sinergias al abordar enfermedades relacionadas.) Anexo E -2- Observando con profunda preocupación que las enfermedades no transmisibles causan más de 75% del total de las defunciones en la Región de las Américas. la sociedad civil. por las desigualdades en la carga de enfermedades no transmisibles y por sus tasas en ascenso. de que se requieren acciones coordinadas en todos los sectores de la sociedad. problemas todos atribuibles en gran medida a los determinantes sociales de la salud. que serán examinados en la Asamblea Mundial de la Salud en el 2013. el sector académico.
y que presente dicho plan de acción al Consejo Directivo de la OPS en el 2013. e) participen activamente en el proceso de preparación del plan de acción regional para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. aumentar la prevalencia de los factores protectores y mejorar la cobertura. CSP28/9. 1 (Esp. b) elabore un plan de acción regional para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles que esté en consonancia con las prioridades de los países así como con el plan de acción mundial y marco mundial de seguimiento de la OMS. Solicitar a la Directora que: a) aplique la Estrategia para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en todas las áreas programáticas pertinentes de la Organización y en coordinación con otros organismos de las Naciones Unidas y el sistema interamericano. de acuerdo con el cronograma y el proceso incluidos en el anexo A. 2. 3. que se presentará al Consejo Directivo de la OPS en el 2013. Anexo E RESUELVE: 1. b) establezcan o fortalezcan mecanismos multisectoriales para promover el diálogo y las asociaciones entre los sectores gubernamentales y no gubernamentales pertinentes sobre las enfermedades no transmisibles. las organizaciones internacionales y las entidades subregionales. d) establezcan o fortalezcan intervenciones para reducir la prevalencia de los factores de riesgo. Respaldar la Estrategia para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. el acceso y la calidad de la atención que se brinda a las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo. y para guiar la asignación de recursos. Rev. Instar los Estados Miembros a que: a) asignen prioridad a las enfermedades no transmisibles y las incorporen como un componente integral en las políticas de protección social y los planes nacionales de salud y de desarrollo. sus factores de riesgo y determinantes.) -3. c) fortalezcan o establezcan sistemas de seguimiento y evaluación de las políticas y programas sobre las enfermedades no transmisibles para determinar su eficacia y sus repercusiones. .
d) apoye a los Estados Miembros en la promoción de una respuesta de toda la sociedad mediante alianzas multisectoriales y comisiones nacionales para combatir las enfermedades no transmisibles. Rev. e) apoye a los Estados Miembros en sus esfuerzos por fortalecer las capacidades y las competencias de los servicios de salud y del personal sanitario. f) promueva la colaboración y el intercambio de conocimientos a escala regional sobre prácticas adecuadas e intervenciones exitosas en la aplicación de políticas.) Anexo E -4- c) preste cooperación técnica a los Estados Miembros en la elaboración. 1 (Esp. .CSP28/9. haciendo hincapié en la atención primaria de salud para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. ejecución y evaluación de las políticas. además de otros foros y redes conexos. planes y programas multisectoriales sobre las enfermedades no transmisibles por medio de la red CARMEN y el Foro Panamericano de Acción contra las Enfermedades No Transmisibles. los planes y los programas sobre las enfermedades no transmisibles. según sus circunstancias y necesidades.
3. 1 (Esp. 6. 10. 9. 3. trastornos mentales. 4.3 OE11: Fortalecer el liderazgo.3.4. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana. y en apoyo de la salud pública y el desarrollo sostenible.4.3. y prevenir o reducir factores de riesgo tales como el consumo de tabaco.1. 3. como el embarazo.1.2. la inocuidad de los alimentos y la seguridad alimentaria a lo largo de todo el ciclo de vida.2.5 OE9: Mejorar la nutrición.3. alcohol.4. las dietas malsanas. la inactividad física y las prácticas sexuales de riesgo. RPR: 10. RPR: 4.2. 9. gestión y prestación de los servicios de salud. projecto de Prevención y Control de las Enfermedades Crónicas. mejorar la salud sexual y reproductiva y promover el envejecimiento activo y saludable de todas las personas. Estrategia para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2. la gobernanza y la evidencia científica de los sistemas de salud. RPR: 9. Relación con el programa y presupuesto: a) Área de trabajo Área de Vigilancia de la Salud y Prevención y Control de Enfermedades.4.4 OE10: Mejorar la organización.2. RPR: 6. la infancia y la adolescencia. RPR: 3.3.6. 3. 9. 10.2. 11. Punto del orden del día: 4. 6. 6. que afectan las condiciones de salud. drogas y otras sustancias psicoactivas.2. Rev. 4.1. Oficina Regional de la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD CSP28/9. RPR: 11. 11.5. 11. el período neonatal. la discapacidad y la mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles. 3.1. violencia y traumatismos. 6.8 OE6: Promover la salud y el desarrollo. 11.6 OE4: Reducir la morbilidad y mortalidad y mejorar la salud durante etapas clave de la vida. b) Resultados previstos OE3: Prevenir y reducir la morbilidad. el parto.5 .) Anexo F Informe sobre las repercusiones financieras y administrativas para la Oficina del proyecto de resolución 1.1.
4.. D.CSP28/9.5 3. RPR: 13.) Anexo F -2- OE12: Asegurar la mejora del acceso. subregional. hay actualmente 1 puesto de nivel P-5 y 4 puestos de nivel P-4.1 12. las contribuciones de la OMS y fuentes extrapresupuestarias.2. Se tendría que contratar personal adicional para brindar apoyo a las representaciones de la OPS/OMS. RPR: 12. por lo que se . 14. En las representaciones de la OPS/OMS. competente. suficiente y sostenible. Se calcula que se requerirán unos $32 millones durante el período 2012-2025 a fin de sufragar los costos correspondientes al personal y las actividades de la OPS necesarios para elaborar y ejecutar el plan de acción correspondiente.4 OE14: Extender la protección social mediante una financiación equitativa. productivo y capaz de responder a las necesidades. incluye los gastos correspondientes a personal y actividades): El costo calculado para el bienio es de US$ 8. ¿qué parte se podría subsumir en las actuales actividades programadas? Se aplicará a esta Estrategia el financiamiento actual disponible para las actividades relacionadas con las enfermedades no transmisibles mediante el presupuesto ordinario de la OPS. 1 (Esp.3 OE13: Asegurar la existencia de un personal de salud disponible. hay actualmente 3 funcionarios de nivel P-4 designados para trabajar principalmente con las enfermedades no transmisibles. 13. incluido el personal y las actividades. 12. 4. nacional y subnacional. incluye los gastos correspondientes a personal y actividades): La cooperación técnica y financiera con todas las organizaciones e instituciones con quienes la OPS colabora en la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles será esencial para la aplicación eficaz de esta estrategia. Repercusiones administrativas a) Indicar a qué niveles de la Organización se tomarían medidas: Se ejecutarán actividades de control y de prevención de las enfermedades no transmisibles a nivel regional. así como 1 consultor a corto plazo de nivel P-3. en estrecha colaboración con los ministerios de salud.2. al igual que el personal de otras áreas de la Organización. 14. 14. RPR: 14. precisando el perfil de ese personal): En el proyecto sobre enfermedades crónicas (HSD/NC) en Washington.C. Se necesita un esfuerzo de movilización de recursos y un enfoque multisectorial por medio del Foro Panamericano de Acción contra las Enfermedades no Transmisibles.0 millones.1. b) Costo estimado para el bienio 2012-2013 (redondeado a la decena de millar de US$ más proxima. b) Necesidades adicionales de personal (indicar las necesidades adicionales en el equivalente de puestos a tiempo completo. la calidad y el uso de productos médicos y tecnologías sanitarias. Rev.1. a fin de recaudar los fondos adicionales requeridos para poner en práctica esta Estrategia. c) Del costo estimado que se indica en el apartado b). con miras a mejorar los resultados sanitarios. Repercusiones financieras a) Costo total estimado de la aplicación de la resolución en todo su período de vigencia (redondeado a la decena de millar de US$ más próxima. El personal del Área de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental (SDE) también se dedicará a temas relativos a las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo. incluidas las áreas de Sistemas de Salud basados en la Atención Primaria de Salud y de Salud Familiar y Comunitaria.
) -3. 1 (Esp. CSP28/9. al igual que movilización de los recursos pertinentes para la ejecución  2014-2017: ejecución y documentación de los avances logrados  2018: informe de mitad de período sobre el avance  2019-2024: continuación de la ejecución  2024: evaluación de la estrategia y el plan de acción sobre las enfermedades no transmisibles  2025: presentación de la documentación y la evaluación de la estrategia y plan de acción sobre las enfermedades no transmisibles al Consejo Directivo de la OPS . Rev. del plan de acción correspondiente. junto con los Estados Miembros. Anexo F propone que haya un funcionario en cada subregión para que actúe como asesor subregional sobre las enfermedades no transmisibles. que deberá concordar con el plan de acción mundial y el marco mundial de seguimiento de la OMS  Junio del 2013: presentación del plan de acción ante el Comité Ejecutivo de la OPS  Septiembre del 2013: presentación del plan de acción ante el Consejo Directivo de la OPS  Septiembre a diciembre del 2013: elaboración de planes de trabajo para la ejecución de la estrategia y el plan de acción sobre las enfermedades no transmisibles. c) Plazos (indicar plazos amplios para las actividades de aplicación y evaluación):  Septiembre del 2012: presentación de la estrategia sobre las enfermedades no transmisibles ante la Conferencia Sanitaria Panamericana  Septiembre del 2012 a mayo del 2013: elaboración.
como los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos. el Instituto Nacional de Salud Pública de México y la red de Institutos Nacionales de Cáncer de América Latina.  Centros colaboradores de la OMS relacionados con las enfermedades no transmisibles. Branka Legetic 4.  Institutos nacionales de salud que trabajan en la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. como la Sociedad Interamericana de Cardiología. los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (actividad física). Proyecto de Prevención y Control de Enfermedades Crónicas (HSD/NC) 3.4. Alberto Barceló. el Instituto Nacional de Endocrinología de Cuba (diabetes). como el Organismo de Salud Pública de Canadá (políticas sobre las enfermedades no transmisibles). Lista de centros colaboradores e instituciones nacionales vinculadas a este punto del orden del día:  Ministerios de salud. Punto del orden del día: 4. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana. organizaciones no gubernamentales y redes que participan en la iniciativa CARMEN de la OPS y los directores de programas nacionales contra las enfermedades crónicas. Rev. . la Universidad de Missouri (salud pública basada en datos probatorios). la Sociedad Latinoamericana y del Caribe de Oncología Médica y la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión.) Anexo G PLANTILLA ANALÍTICA PARA VINCULAR LOS PUNTOS DEL ORDEN DEL DÍA CON LOS MANDATOS INSTITUCIONALES 1.  Organismos privados y del sector público involucrados en la iniciativa de la OPS del Foro Panamericano de Acción contra las Enfermedades no Transmisibles. Unidad a cargo: Área de Vigilancia de la Salud y Prevención y Control de Enfermedades. Estrategia para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2. Funcionarios a cargo: James Hospedales. Silvana Luciani. Pedro Ordunez. la Universidad de Toronto (promoción de la salud). Oficina Regional de la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD CSP28/9.  Sociedades y asociaciones profesionales que trabajan en la prevención y el control de enfermedades no transmisibles. 1 (Esp.
las enfermedades cerebro y cardiovasculares y los tipos de cáncer de mayor incidencia. Vínculo entre este punto del orden del día y el Plan Estratégico 2008-2012: Esta Estrategia se vincula con los siguientes Objetivos Estratégicos del Plan Estratégico 2008-2012 de la OPS: OE3: Prevenir y reducir la morbilidad. la discapacidad y la mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles. la Universidad de Washington y la Universidad de McGill. Cada país tendrá que focalizar estas acciones de reducción de riesgos y carga de enfermedad siguiendo criterios de edad y geográficos. institucionales y de políticas conducentes a que las personas puedan realmente optar por una vida con alimentación saludable. . violencia y traumatismos. trastornos mentales. en el área de acción para reducir el riesgo y la carga de morbilidad. A fin de cubrir la creciente brecha de atención en salud mental.CSP28/9. La autoridad sanitaria debe ser muy activa en la promoción de estilos de vida y ambientes saludables. actividad física y libre de tabaquismo. al igual que la hipertensión arterial. Deben iniciarse o fortalecerse acciones específicas para controlar la diabetes. y con el sector educación para que las escuelas sean un ejemplo de buena alimentación y promuevan la formación de hábitos saludables. la reducción de los factores de riesgo. será necesario formular o actualizar políticas que incluyan la extensión de los programas y servicios. 5. 1 (Esp. Rev. de acuerdo a sus necesidades. Los cambios de conducta serán sostenido sólo si se acompañan de cambios ambientales. Esta Estrategia apoya directamente y proporciona especificidad a la Agenda de Salud para las Américas. los países de las Américas deben enfatizar las acciones de prevención y control de las enfermedades no transmisibles. con la Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE). que se han convertido en la principal causa de muerte y morbilidad en la Región. las dislipidemias. El siguiente extracto de la Agenda de Salud para las Américas 2008-2017 ilustra mejor los vínculos con esta Estrategia: “Mientras continúan sus esfuerzos para controlar la transmisión de enfermedades infecciosas. la obesidad y la falta de actividad física. los medios de comunicación y otros actores estratégicos para la producción y mercadeo de alimentos más saludables. la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). mediante políticas multisectoriales.) Anexo G -2-  Para los aspectos económicos de las enfermedades no transmisibles. Se requiere un trabajo en colaboración con la industria. Se basa la estrategia anterior para combatir las enfermedades no transmisibles (2007) y pone más énfasis en un enfoque multisectorial que abarque a toda la sociedad y ponga en práctica las opciones más ventajosas de la OMS y otras intervenciones costo-efectivas. el fortalecimiento de los sistemas de salud y la vigilancia. Vínculo entre este punto del orden del día y la Agenda de Salud para las Américas 2008- 2017: Esta Estrategia para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles se propone fortalecer la capacidad nacional de responder a las amenazas para la salud y el desarrollo planteadas por las enfermedades no transmisibles.” 6.
la inocuidad de los alimentos y la seguridad alimentaria a lo largo de todo el ciclo de vida. Prácticas óptimas en esta área y ejemplos de países de la Región de las Américas: Los aspectos destacados de las prácticas adecuadas y ejemplos del éxito de las intervenciones efectuadas por los países para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles fueron señalados por la OPS en el 2011. y en apoyo de la salud pública y el desarrollo sostenible. la calidad y el uso de productos médicos y tecnologías sanitarias. con miras a mejorar los resultados sanitarios. como el embarazo. gestión y prestación de los servicios de salud. alcohol. OE9: Mejorar la nutrición. que afectan las condiciones de salud. OE11: Fortalecer el liderazgo. las dietas malsanas. 1 (Esp. la alimentación saludable y la actividad física. 7. OE12: Asegurar la mejora del acceso. el período neonatal. junto con modelos exitosos de servicios de salud para mejorar la atención prestada a las personas con enfermedades crónicas y aumentar el acceso a los servicios y los medicamentos a fin de lograr un mayor control de las enfermedades no transmisibles. OE10: Mejorar la organización.  Varios países han establecido mecanismos multisectoriales para aplicar un enfoque de las enfermedades no transmisibles que abarque toda la sociedad. mejorar la salud sexual y reproductiva y promover el envejecimiento activo y saludable de todas las personas. la inactividad física y las prácticas sexuales de riesgo. Rev. drogas y otras sustancias psicoactivas. la gobernanza y la evidencia científica de los sistemas de salud. OE13: Asegurar la existencia de un personal de salud disponible. OE14: Extender la protección social mediante una financiación equitativa. productivo y capaz de responder a las necesidades. OE6: Promover la salud y el desarrollo. suficiente y sostenible. el parto. la infancia y la adolescencia. Los aspectos destacados del progreso reciente alcanzado con la política y los programas de la Región para combatir esas enfermedades se resumen de la siguiente manera:  Casi todos los Estados Miembros han formulado planes globales nacionales sobre las enfermedades no transmisibles y han mejorado su vigilancia y los datos sobre factores de riesgo y la mortalidad por esas enfermedades. y prevenir o reducir factores de riesgo tales como el consumo de tabaco. Anexo G OE4: Reducir la morbilidad y mortalidad y mejorar la salud durante etapas clave de la vida. competente. como el Consejo Nacional para la Prevención y Control de Enfermedades Crónicas no Transmisibles . en su publicación Enfermedades no transmisibles en las Américas: construyamos un futuro más saludable. CSP28/9. Se destacan experiencias en la elaboración de políticas públicas enérgicas para el control del tabaquismo.) -3.
con la cobertura del Plan AUGE de servicios para las enfermedades no transmisibles.) Anexo G -4-  (CONACRO) en México. en Brasil. Brasil y Chile mediante enfoques multisectoriales.CSP28/9.  Se ha ampliado el acceso a la atención preventiva para personas con enfermedades no transmisibles en varios países. con la cobertura de las enfermedades no transmisibles en el Seguro Popular. en Chile. en Trinidad y Tabago. con un Programa de Asistencia de Enfermedades Crónicas que está contribuyendo a la disminución más marcada observada en las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares.  Para abordar el problema de la obesidad.  El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco ha sido ratificado por 29 países de las Américas y ha conducido a la adopción de medidas de control del tabaco costo-efectivas. Argentina. los Estados Unidos. se está promoviendo en Canadá. 8. mediante la introducción de nuevas tecnologías y enfoques para mejorar la cobertura. Esto incluye mantener el personal actual y contratar 4 funcionarios adicionales. México. Rev. la iniciativa “Movámonos” de la Primera Dama de los Estados Unidos y el Foro Nacional de Brasil. mediante la reforma del seguro de enfermedad. Repercusiones financieras del punto del orden del día: La cooperación técnica y financiera con todas las organizaciones e instituciones con quienes la OPS colabora en la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles será esencial para la aplicación eficaz de esta estrategia. que es una opción ventajosa. Canadá. en Jamaica. --- . se está incrementando el tamizaje para detectar el cáncer cervicouterino. como Aruba. otra opción ventajosa para combatir una enfermedad no transmisible sumamente prevenible. han establecido políticas multisectoriales. en México. los jóvenes y los adultos. Se calcula que se requerirán unos $32 millones durante el período 2012-2025 para sufragar los costos correspondientes al personal y las actividades de la OPS necesarios a fin de elaborar y ejecutar el plan de acción correspondiente. la calidad y el tratamiento ulterior de las mujeres en riesgo.  En más de 10 países de la Región. con un innovador fondo nacional de salud pública. por ejemplo. en los Estados Unidos. 1 (Esp. varios países.  La reducción de la sal alimentaria. Colombia y los Estados Unidos. leyes y programas orientados a promover pesos saludables en los niños. con medicamentos gratuitos para la hipertensión y la diabetes y la atención gratuita para el cáncer de mama y el cáncer cervicouterino.
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