Source: http://www.monitoruljuridic.ro/act/hotarare-nr-1-169-din-25-noiembrie-2011-pentru-modificarea-si-completarea-hotararii-guvernului-nr-355-2007-privind-supravegherea-sanatatii-lucratorilor-emitent-133571.html
Timestamp: 2019-10-18 02:12:54+00:00

Document:
HOTARARE nr. 1.169 din 25 noiembrie 2011 pentru modificarea si completarea Hotararii Guvernului nr. 355/2007 privind supravegherea sanatatii lucratorilor
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 873 din 12 decembrie 2011
Hotãrârea Guvernului nr. 355/2007 privind supravegherea sãnãtãţii lucrãtorilor, publicatã în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 332 din 17 mai 2007, cu modificãrile ulterioare, se modificã şi se completeazã dupã cum urmeazã:
1. La articolul 4, alineatul (2) se abrogã.
2. La articolul 8, alineatul (1) se modificã şi va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 8. - (1) Serviciile medicale profilactice prin care se asigurã supravegherea sãnãtãţii lucrãtorilor sunt: examenul medical la angajarea în muncã, de adaptare, periodic, la reluarea activitãţii, supraveghere specialã şi promovarea sãnãtãţii la locul de muncã."
3. La articolul 8, dupã alineatul (1) se introduce un nou alineat, alineatul (1^1), cu urmãtorul cuprins:
"(1^1) Prin supraveghere specialã se înţelege examenul medical profilactic efectuat de cãtre medicul de medicina muncii, în vederea stabilirii aptitudinii în muncã pentru lucrãtorii care se încadreazã în urmãtoarele categorii: persoane cu vârste cuprinse între 15 şi 18 ani împliniţi, persoane cu vârsta de peste 60 de ani împliniţi, femei gravide, persoane cu handicap, persoane dependente de droguri, de alcool, stângace, persoane cu vederea monocularã, persoane în evidenţã cu boli cronice."
4. La articolul 8, dupã alineatul (4) se va introduce un nou alineat, alineatul (5), cu urmãtorul cuprins:
"(5) Examinãrile medicale profilactice se efectueazã în baza fişei de identificare a factorilor de risc profesional, conform modelului prevãzut în anexa nr. 3, completatã în mod obligatoriu la toate rubricile şi semnatã de cãtre angajator."
5. La articolul 12, alineatul (2) se abrogã.
6. La articolul 16, dupã alineatul (6) se introduce un nou alineat, alineatul (6^1), cu urmãtorul cuprins:
"(6^1) Medicul de medicina muncii poate solicita medicului de familie adeverinţã/scrisoare medicalã care sã ateste starea de sãnãtate a viitorului angajat."
7. La articolul 22, dupã litera e) se introduce o nouã literã, litera f), cu urmãtorul cuprins:
"f) la indicaţia medicului de medicina muncii, pentru stabilirea incompatibilitãţilor medicale cu riscurile profesionale evaluate, examenul medical periodic poate cuprinde investigaţii şi/sau examene medicale de specialitate suplimentare celor prevãzute în anexa nr. 1."
8. Articolul 27 se modificã şi va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 27. - În vederea conştientizãrii nevoilor şi obiectivelor privind sãnãtatea şi securitatea în muncã în rândul lucrãtorilor, a angajatorilor sau a altor factori implicaţi în acest scop, medicii de medicina muncii efectueazã activitãţi specifice de promovare a sãnãtãţii la locul de muncã pentru realizarea bunãstãrii lucrãtorilor, bazate pe identificarea problemelor acestora."
9. Articolul 29 se modificã şi va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 29. - (1) Pentru promovarea mãsurilor privind adaptarea la muncã a lucrãtorilor şi pentru îmbunãtãţirea condiţiilor de muncã şi de mediu, medicii de medicina muncii desfãşoarã activitãţi de consiliere privind sãnãtatea şi igiena ocupaţionalã a lucrãtorilor şi a reprezentanţilor acestora din întreprindere şi din comitetul de sãnãtate şi securitate în muncã, dupã caz, şi colaboreazã cu organismele din domeniul securitãţii şi sãnãtãţii în muncã.
(2) Serviciul de medicina muncii care asigurã supravegherea stãrii de sãnãtate a lucrãtorilor va întocmi şi va prezenta angajatorului, anual, un raport care va cuprinde în principal concluziile evaluãrii stãrii de sãnãtate a lucrãtorilor, precum şi recomandãri medicale privind promovarea sãnãtãţii la locul de muncã."
10. Articolul 37 se modificã şi va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 37. - (1) Dosarul medical şi fişa de identificare a factorilor de risc profesional se pãstreazã la structura de medicina muncii pe durata derulãrii contractului cu angajatorul.
(2) Dosarul medical şi fişa de identificare a factorilor de risc profesional pot fi, la solicitare, predate noii structuri de medicina muncii agreate de angajator.
(3) Dosarele medicale trebuie pãstrate la structurile de medicina muncii cel puţin 40 de ani de la încetarea expunerii, în cazul expunerii profesionale la agenţi cancerigeni sau mutageni la locul de muncã."
11. Articolul 38 se modificã şi va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 38. - Angajatorul pãstreazã lista locurilor de muncã cu riscuri profesionale şi fişele de aptitudine."
12. Articolul 41 se modificã şi va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 41. - La schimbarea locului de muncã în altã unitate, lucrãtorului i se vor înmâna, la solicitare, copii ale dosarului sãu medical şi ale fişei de identificare a factorilor de risc profesional, pentru a fi predate structurii de medicina muncii a unitãţii respective."
13. Articolul 42 se modificã şi va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 42. - Angajatorii în procedurã de faliment vor informa structura de medicina muncii."
14. Anexele nr. 1 şi 3-5 se modificã şi se înlocuiesc cu anexele nr. 1-4, care fac parte integrantã din prezenta hotãrâre.
(Anexa nr. 1 la Hotãrârea Guvernului nr. 355/2007)
F I Ş E
privind serviciile medicale profilactice detaliate în funcţie
de expunerea profesionalã
EXPLICAREA FIŞELOR
1. Examenul medical la angajare:
a) la acest punct este menţionatã obligativitatea efectuãrii examinãrii clinice conform datelor din dosarul medical examen clinic general, pentru toţi lucrãtorii;
b) la acest punct se includ pentru fiecare lucrãtor examinãrile clinice, de laborator sau paraclinice în funcţie de agentul la care este expus, de situaţia specialã de muncã, profesie/ocupaţie/funcţie.
2. Examenul medical periodic:
a) la acest punct este menţionat: examenul clinic general (cu atenţie deosebitã pe anumite aparate şi sisteme);
b) la acest punct sunt menţionate examenele de laborator şi paraclinice de efectuat în funcţie de factorul nociv profesional la care este expus lucrãtorul respectiv sau profesia/ocupaţia/funcţia deţinutã;
c) examen medical periodic - anual: intervalul dintre douã verificãri medicale periodice nu depãşeşte 12 luni.
3. Contraindicaţii:
a) contraindicaţiile sunt relative; ele necesitã evaluarea raportului dintre gravitatea bolii şi factorii constitutivi ai condiţiei de muncã şi evaluarea efectuatã de cãtre medicul de medicina muncii;
b) inaptitudinea psihologicã datoratã lipsei potenţialului atitudinal şi aptitudinal psihologic profesional reprezintã contraindicaţie pentru ocupaţia/funcţia sau locul de muncã respectivã/respective;
c) contraindicaţiile menţionate sunt valabile atât pentru examenul medical la angajare, cât şi pentru examenul medical periodic.
a) bolile acute, pânã la vindecarea lor, constituie contraindicaţii absolute;
b) medicul de medicina muncii poate solicita, dacã considerã necesar, pentru confirmarea unui diagnostic, examenul unui medic de altã specialitate, dar decizia de aptitudine în muncã îi aparţine în totalitate;
c) pentru lucrãtorii care nu se regãsesc în fişele din prezenta anexã, examenul medical periodic va fi reprezentat de examenul clinic general anual;
d) examenul medical periodic (clinic, de laborator sau paraclinic) se poate efectua şi la intervale mai scurte decât cele prevãzute în fişe, dacã acest lucru este prevãzut în contractul colectiv de muncã sau în alte dispoziţii în acest sens, cu acordul conducerii unitãţii şi al reprezentanţilor lucrãtorilor;
e) la angajarea în muncã, precum şi cu ocazia examenului medical periodic al lucrãtorilor care concurã la siguranţa circulaţiei din sectorul transporturi feroviare, navale şi aeriene, al conducãtorilor auto, precum şi al altor categorii de lucrãtori care desfãşoarã activitãţi specifice, se vor efectua şi examinãrile stabilite prin reglementãri speciale, în scopul constatãrii dacã starea sãnãtãţii le permite sã îndeplineascã munca ce li se încredinţeazã;
f) în funcţie de situaţia epidemiologicã localã, direcţiile de sãnãtate publicã judeţene vor stabili atât completarea examenelor medicale, cât şi modificarea periodicitãţii acestora în cadrul examenelor medicale periodice. Aceste modificãri trebuie transmise în scris unitãţilor care desfãşoarã activitate de medicina muncii;
g) pentru lucrãtorii expuşi la radiaţii ionizante se va respecta legislaţia în vigoare ce reglementeazã domeniul activitãţilor nucleare;
h) pentru lucrãtorii expuşi la agenţi chimici valorile-limitã de expunere profesionalã prevãzute în legislaţia în vigoare nu constituie o linie de demarcaţie absolutã între concentraţiile nocive şi concentraţiile nenocive având în vedere susceptibilitatea individualã. Valorile-limitã de expunere profesionalã servesc numai ca un ghid în scopuri de prevenire.
Prescurtãri:
- ECG = electrocardiografie
- EEG = electroencefalografie
- EMG = electromiografie
- TGO = transaminazã glutamicã oxaloaceticã
- TGP = transaminazã glutamicã piruvicã
- GGT = gama glutamil transferazã
- RPS = radiografie pulmonarã standard
- OAD = oblic anterior drept (pentru radiografii)
- TA = tensiune arterialã
Fişa 1. Acid acrilic, acrilaţi (monomeri), metilmetaacrilat
- examen clinic general
- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronşic (în funcţie de rezultatele spirometriei)
Fişa 2. Acid cianhidric şi compuşi cianici, cu excepţia cianamidei calcice
- hemogramã
- examen psihologic - la indicaţia medicului specialist de medicina muncii
- tiocianaţi în urinã, la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- hemogramã - anual
- boli cronice ale sistemului nervos central
- boli sau deformaţii care împiedicã purtarea mãştii
- boli ale aparatului cardiovascular
Fişa 3. Acizi organici şi derivaţi (anhidride, lactone, halogenuri acide, nitrili şi amide)
Fişa 4. Acrilamidã
- boli cronice ale sistemului nervos central şi periferic
Fişa 5. Acrilonitril şi metaacrilonitril
- boli cronice ale aparatului cardiovascular
Fişa 6. Alcool metilic
- testarea acuitãţii vizuale şi a câmpului vizual
- testarea acuitãţii vizuale şi a câmpului vizual - anual
- alcool metilic în urinã (la sfârşitul schimbului de lucru) - anual
- boli ale nervului optic şi/sau ale retinei
Fişa 7. Alcooli (cu excepţia alcoolului metilic)
- hemogramã pentru metilciclohexanol
- hemogramã (pentru metilciclohexanol) - anual
- determinarea acetonei în urinã (pentru alcool izopropilic) (la sfârşitul schimbului de lucru) - anual
- bronhopneumopatii cronice pentru alcoolul alilic, inclusiv astmul bronşic (în funcţie de rezultatele spirometriei)
- leucopenii pentru metilciclohexanol
Fişa 8. Aldehide
- RPS - la indicaţia medicului de medicina muncii
Fişa 9. Amine alifatice
Fişa 10. Amine aromatice carcinogene (benzidina, alfa- şi beta-naftilamina, auramina, 4-aminodifenil, 2- acetilaminofluoren, dimetilaminoazobenzen, aminoazotoluen etc.)
- examen sumar de urinã (urobilinogen)
- creatininã sanguinã
- examen sumar de urinã (urobilinogen) - anual
- determinarea benzidinei în urinã (pentru benzidina) - anual
- examen citologic al exfoliatului vezical - la 10 ani de la angajare şi apoi anual
- nefropatii cronice
Fişa 11. Amoniac
Fişa 12. Anhidrida ftalicã
Fişa 13. Arsen şi compuşii sãi (cu excepţia hidrogenului arseniat)
- arsenurie la sfârşitul sãptãmânii de lucru - anual, şi la nevoie, la indicaţia medicului de medicina muncii
- hepatopatii cronice
- hipertensiune arterialã severã, cardiopatii cronice, aritmii
Fişa 14. Bariu (compuşi solubili)
- cardiopatii cronice
Fişa 15. Benzen
- TGO, TGP, GGT
- fenoli urinari totali la sfârşitul schimbului de lucru semestrial sau acid S-fenilmercapturic urinar la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- TGO, TGP, GGT - anual
- afecţiuni hematologice
- boli ale sistemului nervos
- stomac operat
- femei gravide sau lehuze
- tineri sub 18 ani
Fişa 16. Benzochinona şi produşi de oxidare ai hidrochinonei
- examen clinic general (atenţie: ochi, tegumente)
- examen clinic general - anual (atenţie: ochi, tegumente)
Contraindicaţii: -
Fişa 17. Beriliu şi compuşi
- dozarea beriliului în urinã (la sfârşitul schimbului de lucru) - anual
Fişa 18. Brom
- examen clinic general (atenţie: tegumente, aparat respirator)
- examen clinic general - anual (atenţie: tegumente, aparat respirator)
Fişa 19. Cadmiu metalic (pulberi şi fumuri)
- examen sumar de urinã (proteinurie)
- examen sumar de urinã (atenţie la proteinurie) la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- cadmiurie (la sfârşitul schimbului de lucru) - anual
- tulburãri ale metabolismului calciului
Fişa 20. Carbamaţi
- examen clinic general - anual, şi în timpul campaniei de lucru - sãptãmânal
- colinesteraza eritrocitarã sau sericã în timpul campaniei de lucru, din 10 în 10 zile sau dupã o expunere severã accidentalã
- boli cronice sau deformaţii care împiedicã purtarea mãştii de protecţie
- boli cronice ale sistemului nervos
Fişa 21. Cetone
- acetonurie la sfârşitul schimbului de lucru (numai pentru acetonã) - anual
- metiletilcetonurie (numai pentru metiletilcetonã) la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- boli cronice ale sistemului nervos central şi periferic (pentru expunerea la metil-n-butilcetona (2-hexanona), metil-npropilcetona (2-pentanona), metilisobutilcetona (4-metil-2-pentanona), etil-n-butilcetona (3 heptanona), metil-namilcetona (2 heptanona)
Fişa 22. Chinone
- examen clinic general (atenţie: ochi)
- examen clinic general - anual (atenţie: ochi)
Fişa 23. Cianamida calcicã
- examen clinic general (atenţie: tegumente, aparat respirator, etilism cronic)
- examen clinic general - anual (atenţie: tegumente, aparat respirator, etilism cronic)
Fişa 24. Clor şi compuşi (în afara hidrocarburilor clorurate)
- boli cardiace cronice
Fişa 25. Clorcian şi clorurã de cianuril
- examen clinic general (atenţie: sistemul nervos central şi periferic)
- examen clinic general - anual (atenţie: sistemul nervos central şi periferic)
- tiocianaţi în urinã la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- boli cronice ale aparatului cardiovascular: boalã arterialã perifericã, boalã cardiacã ischemicã, valvulopatii
Fişa 26. Clorurã de vinil
- numãr trombocite
- numãr trombocite - anual
- radiografia mâinilor - la indicaţia medicului de medicina muncii
- fosfataza alcalinã - anual
- examen sumar urinã (urobilinogen) - anual
- arteriopatii
- sindrom Raynaud, boalã Raynaud
- afecţiuni osoase difuze
- trombocitopenii
Fişa 27. Cobalt (oxizi, sãruri)
- examen clinic general (atenţie: aparat respirator)
- examen clinic general - anual (atenţie: aparat respirator)
- cobalturie la sfârşitul sãptãmânii de lucru - anual
- bronhopneumopatii cronice, inclusiv astm bronşic (în funcţie de rezultatele spirometriei)
Fişa 28. Crezoli
- examen sumar urinã (urobilinogen)
- hipertensiune arterialã
Fişa 29. Crom şi compuşi
- examen clinic general (atenţie: cãi aeriene superioare - ulceraţie, perforaţie sept nazal pentru cromul hexavalent)
- examen clinic general - anual (atenţie: cãi aeriene superioare - ulceraţie, perforaţie sept nazal pentru cromul hexavalent)
- cromurie la sfârşitul sãptãmânii de lucru - anual
- examen citologic al sputei - la 10 ani de la angajare şi apoi din 3 în 3 ani
Fişa 30. Cupru (fumuri şi pulberi)
Fişa 31. Decaboran, pentaboran
- examen clinic general (atenţie: sistemul nervos, starea psihicã)
- examen clinic general - anual (atenţie: sistemul nervos, starea psihicã)
- boli organice ale sistemului nervos central
Fişa 32. Diazometan, nitrozometil uretan, nitrozometil uree
Fişa 33. Diboran
Fişa 34. Difenil şi derivaţi (-metan, -etan, -eter), decalinã, tetralinã, difeniloxid
- HTA formã severã
Fişa 35. Dimetilformamidã, dimetil acetamidã
- TGO, TGP, GGT (şi alte teste hepatice stabilite de medicul de medicina muncii) - anual
- metilformamidã în urinã (pentru dimetilformamidã) la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- n-metilacetamidã în urinã (pentru n-n-demetilacetamidã) la sfârşitul sãptãmânii de lucru - anual
Fişa 36. Dimetilnitrozaminã
- TGO, TGP, GGT, alte teste hepatice stabilite de medicul de medicina muncii - anual
Fişa 37. Dimetilsulfat
- TGO, TGP, GGT, alte teste hepatice stabilite de medicul de medicina muncii
- creatininã sanguinã - anual
Fişa 38. Dinitrofenol, dinitrocrezol, dinitrobutil fenol
Fişa 39. Dioxan (dietilendioxid)
Fişa 40. Dioxid de sulf (inclusiv acid sulfuric)
Fişa 41. Esteri organo-fosforici
- determinarea colinesterazei serice sau eritrocitare - în timpul campaniei de lucru, din 10 în 10 zile sau dupã o expunere severã accidentalã
- boli cronice care împiedicã portul mãştii şi costumului de protecţie
Fişa 42. Eteri şi derivaţi
- hemogramã (pentru fenil-glicidil-eter)
- hemogramã (pentru fenil-glicidil-eter) - anual
- afecţiuni psihice, inclusiv nevrozele manifeste
- anemie (pentru fenil-glicidil-eter)
Fişa 43. Etilenclorhidrinã, monoclorhidrinã, diclorhidrinã, epiclorhidrinã
Fişa 44. Etileniminã, propileniminã
Fişa 45. Etilenoxid
Fişa 46. Fenilhidrazine
- examen sumar de urinã
- hemogramã, reticulocite (când existã anemie) - anual
- examen sumar de urinã - anual
Fişa 47. Fenoli, omologii sãi şi derivaţii lor halogenaţi
- fenoli totali urinari la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- dozarea pentaclorfenolului în urinã (pentru pentaclorfenol) la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- bronhopneumopatii cronice
Fişa 48. Fluor şi compuşi
- determinarea fluorului în urinã (la sfârşitul schimbului de lucru) - anual
- radiografia unui element al scheletului: la indicaţia medicului de medicina muncii
Fişa 49. Fluor acetat şi metilfluoracetat de sodiu
- miocardiopatii
- hipoparatiroidii
- hipocalcemii
Fişa 50. Fosforul şi compuşii sãi anorganici
- radiografie dentarã şi a mandibulei - la indicaţia medicului de medicina muncii
- boli cronice ale cãilor respiratorii superioare
- hipertiroidie manifestã
- stomatite ulcerative
- osteopatii cronice, leziuni ale mandibulei
Fişa 51. Fosgen (oxiclorurã de carbon)
- examen clinic general (atenţie: aparatul respirator)
- examen clinic general - anual (atenţie: aparatul respirator)
Fişa 52. Glicoli şi derivaţi halogenaţi
- hemogramã completã (în special pentru metil- şi butilcelosolv)
- hemogramã (în special pentru metil şi butil- celosolv) - anual
- hemopatii - numai pentru metil şi butil- celosolv
Fişa 53. Hidrazinã, dimetilhidrazinã
- hidrazinurie (pentru hidrazinã) la sfârşitul schimbului de lucru - anual
Fişa 54. Hidrocarburi alifatice şi aromatice halogenate (în afarã de clorura de vinil şi tetraclorura de carbon)
- acid tricloracetic şi tricloretanol în urinã la sfârşitul sãptãmânii de lucru - anual
- acid trifluoroacetic în sânge la sfârşitul schimbului de lucru (pentru halotan) - anual
- hexaclorbenzen în ser la sfârşitul schimbului de lucru (pentru hexaclorbenzen) - anual
- p-clorfenol total în urinã la sfârşitul schimbului de lucru (pentru clorbenzen) - anual
- clorurã de metilen în sânge la sfârşitul schimbului de lucru (pentru clorura de metilen) - anual
- brom în sânge la sfârşitul schimbului de lucru (pentru bromura de metil) - anual
- 2,5 diclorfenol total în urinã la sfârşitul schimbului de lucru (pentru 1,4 diclor benzen) - anual
- miocardiopatii cronice
Fişa 55. Hidrocarburi aromatice (în afarã de benzen): toluen, xilen, naftalinã etc.
- TGO, TGP, GGT (pentru toluen)
- examen sumar de urinã (pentru toluen)
- acid hipuric şi/sau orto-cresol în urinã (pentru toluen) la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- acid metilhipuric în urinã (pentru xilen) la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- TGO, TGP, GGT (pentru toluen) - anual
- sumar de urinã (pentru toluen) - anual
- cataractã pentru naftalen
- femei gravide, femei care alãpteazã
Fişa 56. Hidrocarburi din petrol alifatice şi aliciclice (benzine, white-spirit, solvent-nafta etc.)
- boli psihice, inclusiv nevrozele manifeste
Fişa 57. Hidrocarburi policiclice aromatice produse din distilarea gudroanelor, a cãrbunelui, a ţiţeiului şi a şisturilor bituminoase (antracen, benzantracen, 3- 4-benzapiren, fenantren, metilcolantren etc.)
- RPS - la 5 ani de la angajare şi apoi din 3 în 3 ani
Fişa 58. Hidrogenul arseniat şi stibiat
- hemogramã şi reticulocite - anual
- arsen sau stibiu în urinã la sfârşitul sãptãmânii de lucru - anual
- boli cronice cardiace
- boli cronice ale sistemului nervos periferic
Fişa 59. Hidrogen fosforat
- pseudocolinesterazã sericã - la indicaţia medicului de medicina muncii
Fişa 60. Hidrogen seleniat şi telurat
- telur în urinã (pentru telur şi compuşi) la sfârşitul schimbului de lucru - anual
Fişa 61. Hidrogen sulfurat
Fişa 62. Insecticide organoclorurate (DDT, HCH)
- TGP, TGO
- TGP, TGO - anual
- DDT în sânge la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- boli cronice cardiace (aritmii, tulburãri de conducere)
Fişa 63. Izocianaţi
Fişa 64. Mangan
- examen clinic general (atenţie: sistem nervos central şi periferic, stare psihicã)
- examen clinic general - anual (cu atenţie la statusul psihoemoţional, tulburãri de mers, disartrie, sialoree)
- manganurie la sfârşitul schimbului de lucru - anual
Fişa. 65. Mercaptani
Fişa 66. Mercur metalic şi compuşi anorganici şi organici
- examen clinic general (atenţie: sistem nervos central şi periferic, stare psihicã, tiroidã, cavitate bucalã)
- examen clinic general (atenţie la examinarea cavitãţii bucale, statusul psihoemoţional, modificarea scrisului) - anual
- mercur în urinã (la începutul schimbului urmãtor) - anual
- mercur în sânge la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- boli cronice ale sistemului nervos, boli psihice, inclusiv nevrozele manifeste
- boli endocrine: hipertiroidie, hipoparatiroidie
Fişa 67. Monoxid de carbon
- carboxihemoglobinemie - anual, la indicaţia medicului de medicina muncii
Fişa 68. Nichel şi compuşi (în afara nichelului carbonil)
- nichel în urinã la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- examen citologic al sputei la muncitorii de la rafinarea nichelului - la 10 ani de la angajare şi apoi din 2 în 2 ani
Fişa 69. Nichel carbonil şi alţi carbonili metalici
- carboxihemoglobinemie la sfârşitul schimbului de lucru - anual
Fişa 70. Nicotinã
- boalã cardiacã ischemicã
- arteriopatii periferice
Fişa 71. Nitro şi aminoderivaţi ai hidrocarburilor aromatice (în afarã de amine carcinogene, trinitrotoluen şi trinitrofenol)
- hemogramã la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- methemoglobinemie la sfârşitul schimbului de lucru (pentru nitrobenzen) - anual
- paranitrofenol total urinar la sfârşitul schimbului de lucru (pentru nitrobenzen) - anual
Fişa 72. Oxid de calciu, hidroxid de sodiu, hidroxid de potasiu
Fişa 73. Oxizi de azot (inclusiv acid azotic)
- examen clinic general (atenţie: ochi, aparat respirator)
- RPS - la indicaţia medicului de medicina muncii - spirometrie - anual
Fişa 74. Ozon
Fişa 75. Piridinã, omologi şi derivaţi (aminopiridinã, cloropiridinã, picoline - metil piridine, piperidinã)
- TGO, TGP, GGT, alte teste hepatice indicate de medicul de medicina muncii - anual
- boli neuropsihice cronice
Fişa 76. Platinã (sãruri complexe solubile)
Fişa 77. Plumb metalic, oxizi de plumb şi compuşi anorganici
- acid deltaaminolevulinic în urinã la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- protoporfirinã liberã eritrocitarã în sânge la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- plumbemie la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- EMG - la indicaţia medicului de medicina muncii
- boli cronice ale aparatului cardiovascular (HTA, boalã cardiacã ischemicã)
- afecţiuni psihice
- femei în perioada de fertilitate
- minori (sub 18 ani)
Fişa 78. Plumb tetraetil
- examen clinic general - semestrial (atenţie la posibile tulburãri psihice - iritabilitate, insomnie, anxietate, ataxie, mioclonii, probe vestibulare)
- plumb total şi/sau plumb dietil în urinã la sfârşitul schimbului de lucru - semestrial sau imediat dupã o expunere severã accidentalã
Fişa 79. Propiolactonã (beta-propiolactonã)
Fişa 80. Rãşini epoxidice
Fişa 81. Seleniu şi compuşi (în afarã de hidrogen seleniat)
Fişa 82. Staniu (compuşi organici)
Fişa 83. Stibiu şi compuşi (în afarã de hidrogen stibiat)
- stibiu în urinã la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- polinevrite
Fişa 84. Stiren
- acid mandelic urinar la sfârşitul schimbului de lucru sau fenilglioxalic urinar la sfârşitul schimbului de lucru ori stiren în sânge la sfârşitul schimbului de lucru (pentru stiren) - semestrial
- hemogramã - semestrial
- TS, TC, teste de fragilitate vascularã - semestrial
- hemopatii
Fişa 85. Sulfurã de carbon
- acid 2-tio-tiazolidin 4 carboxilic urinar la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- testul iodazidic la sfârşitul schimbului de lucru- anual
- ECG - la indicaţia medicului de medicina muncii
- boli psihice (inclusiv nevrozele)
- hipertensiune arterialã formã severã
Fişa 86. Taliu şi compuşi
- examen clinic general (atenţie: sistem nervos, TA)
- examen clinic general - anual (atenţie: sistem nervos, cãderea pãrului, colorarea în negru a rãdãcinii firului de pãr)
- taliu în urinã - anual
Fişa 87. Telur şi compuşi (în afara hexafluorurii de telur - vezi fluor)
- telur în urinã la sfârşitul schimbului de lucru - anual
Fişa 88. Terebentinã
Fişa 89. Tetraclorurã de carbon
- afecţiuni cronice ale aparatului cardiovascular
Fişa 90. Tetraoxid de osmiu
Fişa 91. Triclorurã, pentaclorurã şi pentasulfurã de fosfor etc.
Fişa 92. Trimetilen, trinitraminã
- boli psihice cronice
Fişa 93. Trinitrotoluen şi trinitrofenol
- methemoglobinemie la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- boli cronice cardiovasculare
- tulburãri cristaliniene
Fişa 94. Uleiuri minerale, gudroane, smoalã, negru de fum
- examen clinic general (atenţie la examenul tegumentelor)
- examen clinic general (atenţie la examenul tegumentelor) - anual
Fişa 95. Vanadiu (pentaoxid de vanadiu şi alţi oxizi)
- vanadiu în urinã la sfârşitul schimbului de lucru - anual
Fişa 96. Vinilcarbazol
- leucopenii
Fişa 97. Warfarinã şi alte cumarinice
- timp de sângerare, timp de coagulare, timp de protrombinã
- examen sumar de urinã pentru hematurie
- coagulogramã - anual
- examen sumar de urinã pentru hematurie - anual
- diateze hemoragipare
Fişa 98. Zinc şi compuşi
Fişa 99. Câmpuri electromagnetice neionizante din banda 0-300 GHz
- hemogramã completã
- afecţiuni hematologice (leucemii)
- boli endocrine: tiroida, hipofiza, gonade
- cataractã, glaucom, atrofie opticã
Fişa 100. Presiune atmosfericã crescutã
- audiogramã
- audiogramã - anual
- obezitate: peste 20% din greutatea normalã
- boli cronice ORL: otite, sinuzite, catar ototubar
- boli cronice ale aparatului cardiovascular: hipertensiune arterialã formã severã, boalã cronicã ischemicã, valvulopatii, arteriopatie cronicã obliterantã
- osteoartropatii inflamatorii sau degenerative
- boli cronice ale sistemului nervos central sau periferic
- retinite, glaucom
- afecţiuni endocrine
Fişa 101. Radiaţii infraroşii
- testarea acuitãţii vizuale
- testarea acuitãţii vizuale- anual
- keratite, cataractã, retinopatii
Fişa 102. Radiaţii ionizante
- examen clinic general; se va insista pe: anamneza familialã, personalã şi profesionalã, referitoare la expunerile neprofesionale la radiaţii ionizante, la expunerile medicale în scop diagnostic sau terapeutic şi la eventuale tratamente cu substanţe cu acţiune medulostimulatoare ori meduloinhibitoare
- hemogramã completã, numãr reticulocite
- teste citogenetice (la indicaţie)
- examen oftalmologic (specialist), pentru activitãţi cu surse de neutroni sau particule grele şi pentru cei care lucreazã în imagisticã
- examen psihologic, examen psihiatric, examen neurologic (specialist), examen oftalmologic, examen ORL, pentru operatorii care lucreazã nemijlocit la comanda centralelor nuclearoelectrice şi a reactorilor nucleari
1. pentru toate categoriile de personal expus la radiaţii ionizante
- examen hematologic - la 2 ani
- examen citogenetic dupã 5 ani de expunere, apoi din 5 în 5 ani (la indicaţie)
2. examinãri speciale:
- pentru operatorii care lucreazã nemijlocit la comanda centralelor neuclearoelectrice şi a reactorilor nucleari: examen neurologic (specialist) şi examen psihiatric (specialist), examen oftalmologic, examen ORL, glicemie, EKG - anual
- pentru lucrãtorii expuşi la neutroni şi particule grele din obiectivele nucleare majore (reactori şi centrale nuclearoelectrice, centre de producţie radiochimicã, uzine de prelucrare a combustibilului nuclear, precum şi în alte activitãţi (la aprecierea medicului de medicina muncii): examen oftalmologic (specialist) - din 2 în 2 ani
- pentru lucrãtorii din sectorul de prelucrare a materiei prime nucleare din minele radioactive în subteran, din centrele de producţie radiochimicã, în staţiile de tratare a deşeurilor radioactive, cu o vechime de peste 10 ani; radiografie pulmonarã posteroanterioarã, citologie în sputã, analize citogenetice, contorizare de corp uman - apoi din 5 în 5 ani
- pentru lucrãtorii din unitãţile de producţie radiochimicã şi din unitãţile de medicinã nuclearã care lucreazã în mod curent cu iod radioactiv, cu o vechime de peste 5 ani: investigarea funcţiei tiroidiene - din 2 în 2 ani
- pentru cei care lucreazã în imagisticã - examen oftalmologic (specialist) la 2 ani interval
3. în situaţii de expunere excepţionalã sau accidentalã prin expunere externã sau internã:
- examen hematologic complet
- analize citogenetice (aberaţii cromozomiale)
- contorizare de corp uman
- investigaţii de radiotoxicologie
- alte examene de specialitate necesare precizãrii diagnosticului
A. Pentru toate categoriile de activitãţi nucleare:
1. stãri fiziologice:
- vârstã sub 18 ani
- sarcinã, dacã nu se asigurã de cãtre angajator expunerea produsului de concepţie sub 1 mSv în perioada restantã de sarcinã
- sarcinã şi alãptare pentru contaminarea internã
- boli ce necesitã tratament cu surse de radiaţii ionizante sau investigaţii şi tratamente radiologice de lungã duratã
- diabet zaharat decompensat - pentru cei care lucreazã cu surse deschise de radiaţii ionizante şi pentru operatorii de reactor nuclear
- stãri precanceroase, neoplazii în evoluţie, leziuni cutanate capabile de malignizare
3. antecedente personale şi profesionale:
- boalã acutã de iradiere sau alte manifestãri patologice în urma unor expuneri cronice la radiaţii ionizante
B. Pentru activitãţi cu surse de radiaţii ionizante specifice:
- activitate cu particule grele şi neutroni: cataractã de pol anterior
- activitate în mine radioactive: bronhopneumopatii cronice
- activitate cu surse de radiaţii ionizante deschise: hepatopatii cronice, nefropatii cronice, dermite sau eczeme cronice, pemfigus, psoriazis, ihtioza, tiroidopatii, boli psihice
- pentru operatorii de reactor nuclear: orice condiţie care produce incapacitate subitã, cum ar fi: epilepsie, tulburãri mintale, diabet zaharat, hipertensiune arterialã, boli cardiovasculare sau pierderi de conştienţã
Fişa 103. Radiaţii laser
- conjunctivite şi keratite cronice
- cataractã
Fişa 104. Ultrasunete şi infrasunete
- examen clinic general (atenţie: sistemul nervos central)
- examen clinic general - anual (atenţie: sistemul nervos central)
Fişa 105. Radiaţii ultraviolete
- examen clinic general (atenţie: ochi, tegumente, aparat respirator)
- examen clinic general - anual (atenţie: ochi, tegumente, aparat respirator)
- leziuni precanceroase ale pielii
Fişa 106. Temperaturã ridicatã
- ECG (cu ECG de efort, la indicaţia medicului de medicina muncii)
- ionogramã - la indicaţia medicului de medicina muncii
- insuficienţã corticosuprarenalianã
- dermatoze cronice
- obezitate (IMC > 35 kg/mý)
- capacitate sudoralã diminuatã prin absenţa sau hipoplazia glandelor sudoripare (displazia ectodermicã ereditarã)
- diabet zaharat, alcoolism cronic
- mucoviscidozã
- perioadã de convalescenţã dupã o afecţiune medicalã acutã sau o intervenţie chirurgicalã
- afecţiuni neuropsihice
- intoleranţã idiopaticã la cãldurã
Fişa 107. Temperaturã scãzutã
- otite, mastoidite, sinuzite cronice
- boli cronice ale aparatului cardiovascular: boalã ischemicã cronicã, HTA formã severã, valvulopatii, arteriopatie cronicã obliterantã
- dermatite a frigore
- boli imunitare cu anticorpi precipitanţi la rece (crioglobulinemii)
- afecţiuni musculoosteoarticulare cu puseuri repetate
Fişa 108. Vibraţii mecanice (trepidaţii)
- examen radiologic al coloanei vertebrale pentru vibraţiile aplicate întregului corp - la indicaţia medicului de medicina muncii
- examen radiologic al membrelor superioare pentru vibraţiile aplicate sistemului mânã-braţ la indicaţia medicului de medicina muncii
- arteritã, arteriopatie cronicã obliterantã
- artrite sau artroze ale articulaţiilor supuse acţiunii vibraţiilor
- miozite, tenosinovite ale muşchilor şi tendoanelor supuse acţiunii vibraţiilor
Fişa 109. Zgomot
- boli cronice ale urechii medii şi interne
- psihopatii, nevroze manifeste
- hipertensiune arterialã, formã medie sau severã, asociatã cu alţi factori de risc
Fişa 110. Aluminiu şi oxid de aluminiu
- aluminiu în urinã la sfârşitul schimbului de lucru - anual
- boli cronice ale cãilor respiratorii superioare, care împiedicã respiraţia nazalã
Fişa 111. Azbest
- RPS şi OAD - la 5 ani de la angajare, apoi din 3 în 3 ani
- examen citologic al sputei - la indicaţia medicului de medicina muncii
- tuberculozã pulmonarã activã sau sechele pleuropulmonare, cu excepţia complexului primar calcificat
- fibroze pulmonare de orice naturã
Fişa 112. Bariu
Fişa 113. Carburi metalice (pulberi de metale dure)
Fişa 114. Ciment
- boli cronicie ale cãilor respiratorii superioare, care împiedicã respiraţia nazalã sau malformaţii în sfera ORL
Fişa 115. Dioxid de siliciu liber cristalin
- RPS - la 5 ani de la încadrare şi apoi din 3 în 3 ani
- forme active sau sechele de tuberculozã pleuropulmonarã, cu excepţia complexului primar calcificat
- tuberculozã extrapulmonarã actualã sau sechele de orice fel
- boli cronice ale cãilor respiratorii superioare, care împiedicã respiraţia nazalã, rinite atrofice
- deformaţii mari ale cutiei toracice, afecţiuni ale diafragmului
- boli cardiovasculare: valvulopatii, miocardiopatii
- boli cronice care diminueazã rezistenţa generalã a organismului: diabet zaharat, hipertiroidie, colagenoze (P.C.E., sclerodermie, lupus eritematos diseminat ş.a.)
Fişa 116. Fier (oxizi de fier)
Fişa 117. Pulberi cu conţinut nesemnificativ de dioxid de siliciu liber cristalin (sub 5%) (lignit, sticlã, lemn, fibre minerale artificiale, carborund etc.)
- boli cronice ale cãilor respiratorii superioare care împiedicã respiraţia nazalã
Fişa 118. Pulberi organice de naturã vegetalã şi animalã, cu acţiune sensibilizantã şi/sau iritantã (fãinã de grâu, cereale, tutun, bumbac, amestec de fibre textile, ricin, lemn exotic etc.)
Fişa 119. Silicaţi simpli: bentonitã, caolin, sepiolitã, steatitã, zirconiu, willemitã, orto- şi metasilicaţi de sodiu şi dubli: micã, topaz, jad, feldspaturi şi piatrã ponce (cu excepţia azbestului)
Fişa 120. Staniu
Fişa 121. Agenţi biologici: bacterii, virusuri, ricketsii, fungi, paraziţi (Riscul de boalã profesionalã se datoreazã contactului cu agenţii biologici în cursul şi în scopul exercitãrii activitãţii profesionale)
- examene serologice specifice şi/sau investigaţii pentru depistarea agentului patogen profesional - la indicaţia medicului de medicina muncii
- afecţiunile sau stãrile imunosupresive
Fişa 122. Substanţe cu acţiune hormonalã
Fişa 123. Muncã la înãlţime
Prin lucru la înãlţime se înţelege activitatea desfãşuratã la minimum 2 m mãsuraţi de la tãlpile picioarelor lucrãtorului pânã la baza de referinţa naturalã (solul) sau orice altã bazã de referinţã artificialã, bazã faţã de care nu existã pericolul cãderii în gol.
- probe vestibulare, probe de echilibru efectuate de medicul de medicina muncii
- testarea acuitãţii vizuale, câmpul vizual
- examen psihologic - la indicaţia medicului de medicina muncii
- testarea acuitãţii vizuale, câmpul vizual - anual
- boli psihice manifeste
- surditate şi hipoacuzie severã bilateralã
- tulburãri de echilibru
- dizartrie
- afecţiuni musculoscheletale care împiedicã prehensiunea, statica sau echilibrul
- hipertensiune arterialã, formã medie sau severã
- insuficienţã cardiacã
- disfuncţie ventilatorie medie sau severã, indiferent de cauza generatoare
- forme severe de tulburãri endocrine
- obezitate grad II
- scãderea acuitãţii vizuale sub 0,3 la un ochi şi sub 0,7 la celãlalt ochi fãrã corecţie sau sub 0,7 la ambii ochi fãrã corecţie opticã suficientã (diferenţã de corecţie opticã >3D între ochi)
- miopie peste -3D cu astigmatism care sã nu depãşeascã 2D cyl
- glaucom cu unghi închis neoperat
- glaucom cu unghi deschis (diagnosticat anterior)
- dezlipire de retinã (inclusiv postoperator)
- afachie
- îngustarea perifericã a câmpului vizual mai mare de 20 grade, în cel puţin 3 cadrane la AO
- retinopatie pigmentarã confirmatã (prin adaptometrie sau EOG)
- orice afecţiune ocularã acutã şi evolutivã pânã la vindecare şi reevaluare funcţionalã vizualã
Fişa 124. Muncã în reţelele de foarte înaltã, înaltã, medie şi joasã tensiune, aflate sau nu sub tensiune
- examen clinic general (atenţie: acuitate vizualã şi simţ cromatic, probe vestibulare de echilibru)
- testarea acuitãţii vizuale, simţ cromatic, câmp vizual
- probe vestibulare, probe de echilibru
- probe vestibulare, probe de echilibru - anual
A. Pentru reţelele electrice de înaltã tensiune:
- hipertensiune arterialã - formã medie sau severã
- surditate, hipoacuzie severã bilateralã
- discromatopsie: la cei care lucreazã cu fire colorate
- glaucom cu unghi deschis (anterior diagnosticat)
- îngustare perifericã de câmp vizual mai mare de 20 grade în cel puţin 3 cadrane la AO
- miopie peste -3D cu astigmatism care depãşeşte 2D cyl
- scãderea acuitãţii vizuale sub 0,5 la AO fãrã corecţie sau sub 0,7 la AO cu corecţie opticã eficientã (diferenţã de corecţie opticã >3D între ochi)
- strabism şi pareze sau paralizii ale muşchilor oculomotori
- orice afecţiune ocularã acutã pânã la vindecare şi reevaluare funcţionalã vizualã
B. Pentru reţelele electrice de medie şi joasã tensiune:
- discromatopsie la cei care efectueazã lucrãri ce necesitã percepţia corectã a culorilor
- scãderea acuitãţii vizuale sub 0,5 la AO fãrã corecţie
Fişa 125. Presiuni locale prelungite la nivelul pãrţilor moi şi al osului sau la nivelul formaţiunilor nervoase
- examen clinic general (atenţie: sistem osteomusculoarticular, sistem nervos periferic)
- examen clinic general - anual (atenţie: sistem
osteomusculoarticular, sistem nervos periferic)
- radiografii ale segmentelor osteoarticulare interesate - la indicaţia medicului de medicina muncii
- miozite, tendinite, tenosinovite, bursite
- artroze sau artrite la nivelul muşchilor şi articulaţiilor antrenate în procesul de muncã
Fişa 126. Suprasolicitarea analizatorului vizual
- testarea acuitãţii vizuale - anual
- scãderea acuitãţii vizuale sub 0,5 la AO fãrã corecţie sau sub 0,7 la ambii ochi cu corecţie opticã eficientã (diferenţã de corecţie opticã >3D între ochi)
- disfuncţii severe ale echilibrului oculomotor
- tulburãri ale simţului cromatic pentru lucrãrile vizuale care constituie un risc în cazul neperceperii culorilor
- retinopatie pigmentarã
- orice afecţiune ocularã acutã pânã la vindecare
Fişa 127. Suprasolicitarea aparatului locomotor
- malformaţii congenitale şi dobândite ale aparatului locomotor, în funcţie de solicitãrile specifice profesiei
- afecţiuni osteoarticulare inflamatorii sau degenerative, tenosinovite, miozite, bursite
VI. PERSONALUL DIN SECTOARE SPECIALE, CU RISC DE TRANSMITERE A BOLILOR INFECŢIOASE DIRECT SAU INDIRECT(PRIN ALIMENTE, APĂ ETC.)
Fişa 128. Sectorul alimentar
1. Personalul care manipuleazã carnea crudã din unitãţile de industrializate a cãrnii
2. Personalul care lucreazã nemijlocit la prepararea alimentelor în bucãtãriile unitãţilor de alimentaţie publicã şi colectivã, în laboratoare de semipreparate culinare, de cofetãrie, de îngheţatã şi de bãuturi rãcoritoare
3. Personalul din unitãţile de colectare şi industrializare a laptelui
4. Personalul din industria semiconservelor de peşte şi ouã
5. Restul personalului din unitãţile de alimentaţie publicã şi colectivã
6. Restul personalului din fabricile şi secţiile de preparate de carne
7. Personalul din unitãţile de îmbuteliere a apelor minerale şi din fabricile de bãuturi rãcoritoare
8. Personalul din unitãţile şi punctele de desfacere a alimentelor, care manipuleazã alimente neambalate
10. Personalul din fabricile şi secţiile de conserve sterilizate
11. Personalul din industria de panificaţie, a pastelor fãinoase, bãuturilor alcoolice
Observaţie: Conţinutul şi prevederile acestei fişe se aplicã numai persoanelor care vin în contact direct cu alimente neambalate.
- examen clinic general (atenţie: examenul tegumentelor şi mucoaselor, inclusiv al cavitãţii bucale)
- examen clinic general - semestrial (atenţie: examenul tegumentelor şi mucoaselor, inclusiv al cavitãţii bucale)
- examen coprobacteriologic - în trimestrul II sau III
- afecţiuni dermatologice transmisibile, acute sau cronice (furunculoze, piodermite)
- boli infectocontagioase în evoluţie
- leziuni tuberculoase pleuropulmonare evolutive
Fişa 129. Sectorul zootehnic - personalul care lucreazã la îngrijirea animalelor din unitãţile zootehnice cu producţie de lapte
- examen clinic general (atenţie: examenul tegumentelor)
- examen clinic general - semestrial (atenţie: examenul tegumentelor)
- leziuni tuberculoase pleuropulmonare
Fişa 130. Industria farmaceuticã
1. Personalul care lucreazã nemijlocit cu materia primã şi produsul finit care nu suferã un proces de sterilizare
2. Personalul care lucreazã în laboratoare de preparare de seruri, vaccinuri şi derivate de sânge
3. Personalul care lucreazã cu materia primã şi produsul finit ce suferã un proces de sterilizare
- examen clinic general (atenţie: examenul tegumentelor, aparatul respirator)
- Ag HBs sau, dupã caz, Ac anti HBs - la indicaţia medicului de medicina muncii
- Ac anti HCV - la indicaţia medicului de medicina muncii
- Ac anti HIV 1,2 - la indicaţia medicului de medicina muncii
- examen coproparazitologic - la indicaţia medicului de medicina muncii
- examen coprobacteriologic - la indicaţia medicului de medicina muncii
- examen clinic general - anual (atenţie: examenul tegumentelor, aparatul respirator)
- Ag HBs sau, dupã caz, Ac anti HBs - la indicaţia medicului de medicina muncii (în cazul expunerii accidentale la produse biologice)
- Ac anti HCV - la indicaţia medicului de medicina muncii (în cazul expunerii accidentale la produse biologice)
- Ac anti HIV 1,2 - la indicaţia medicului de medicina muncii (în cazul expunerii accidentale la produse biologice)
- afecţiuni dermatologice transmisibile, acute sau cronice
- afecţiuni alergice
Fişa 131. Instalaţii centrale de aprovizionare cu apã potabilã şi alte unitãţi de interes public - personalul care participã la urmãtoarele activitãţi: amenajarea paturilor filtrante, curãţarea filtrelor şi rezervoarelor, repararea şi întreţinerea puţurilor de captare, a drenurilor, a captãrilor de izolare
- examen clinic general - anual (atenţie: examenul tegumentelor şi mucoaselor, inclusiv al cavitãţii bucale)
- examen coprobacteriologic - trimestrul II sau III
- afecţiuni dermatologice transmisibile acute
Fişa 132. Personal din unitãţile de coafurã, frizerie, masaj, cosmeticã (manichiurã şi pedichiurã)
- Ag HBs sau, dupã caz, Ac anti HBs
- Ac anti HCV
- Ac anti HIV 1,2
- spirometrie - la indicaţia medicului de medicina muncii
Fişa 133. Personal care asigurã întreţinerea curãţeniei în unitãţile de cazare publicã şi colectivã
- examen clinic general - anual (atenţie: examenul tegumentelor)
Fişa 134. Personalul de la bãi, spãlãtorii publice şi piscine
- examen clinic general (atenţie: examenul tegumentelor, inclusiv al cavitãţii bucale)
Fişa 135. Personalul din sectorul de salubritate şi ecarisaj
Observaţii la fişele 128-135
1. Contraindicaţii relative:
- afecţiuni dermatologice transmisibile acute - lucrãtorii cu aceste boli sunt eliminaţi temporar de la locul de muncã pânã la vindecarea completã a bolii;
- boli infectocontagioase în evoluţie pânã la vindecare;
Examenul coprobacteriologic urmãreşte depistarea stãrii de purtãtor de shigella, salmonella, vibrion holeric.
Purtãtorii acestor germeni vor efectua tratament specific şi îşi pot relua vechiul loc de muncã numai dupã efectuarea a 3 coproculturi succesive care s-au dovedit negative. Prima din seria celor 3 coproculturi se recolteazã la 24 de ore de la terminarea tratamentului, iar urmãtoarele 2, pânã la 72 de ore. În cazul în care dupã douã serii de tratament persoana continuã sã fie purtãtoare de salmonella sau shigella, se impune schimbarea locului de muncã, purtãtorul putând fi repartizat la alte locuri de muncã fãrã risc de producere de epidemii.
Lucrãtorii vor efectua examen coprobacteriologic ori de câte ori prezintã tulburãri digestive acute.
2. În sectorul alimentar, şefii de unitãţi trebuie sã informeze lucrãtorii asupra urmãtoarelor simptome şi afecţiuni:
- febrã
- vãrsãturi
- amigdalitã
- panariţii
- plãgi ale mâinilor
- infecţii ale pielii
- supuraţii
şi sã îi trimitã la medic la apariţia acestora şi a oricãrei alte stãri de boalã.
Reprimirea lucrãtorului la locul de muncã se face de cãtre şefii de unitãţi pe baza avizului scris al medicului specialist la care a fost trimis, aviz care va fi prezentat medicului de medicina muncii.
3. Medicii de medicina muncii care acordã asistenţã medicalã în unitãţile cu profil alimentar au urmãtoarele obligaţii:
- sã examineze lucrãtorii trimişi de şefii de unitate şi sã precizeze în dosarele medicale ale acestora diagnosticul stabilit şi mãsurile care trebuie luate, dupã caz: internare, schimbare temporarã sau definitivã a locului de muncã, examen coprobacteriologic sau alte examene medicale ori de laborator necesare;
- sã se deplaseze, dacã este cazul, la locul de muncã al lucrãtorului examinat pentru a efectua examenul medical al întregului personal;
- sã informeze, dupã caz, direcţia de sãnãtate publicã teritorialã;
- sã solicite efectuarea examenelor de laborator pentru depistarea "stãrii de purtãtor", în situaţii epidemiologice deosebite şi pentru categoriile de personal care prezintã risc crescut de transmitere de boli infecţioase.
4. Personalul medico-sanitar din cadrul direcţiilor de sãnãtate publicã cu rol de control în domeniul alimentar are urmãtoarele obligaţii:
- în cadrul controlului condiţiilor ingienico-sanitare sã verifice şi existenţa fişelor de aptitudine ale lucrãtorilor; fişele de aptitudine semestriale vor cuprinde menţiunea "apt lucru în sector alimentar" şi vor înlocui carnetele de sãnãtate utilizate în sectorul alimentar;
- în situaţii epidemiologice deosebite, pentru anumite categorii de personal care prezintã un risc crescut de transmitere a unor boli infecţioase, sã dispunã efectuarea de examene de laborator profilactice pentru depistarea "stãrii de purtãtor".
Prevederile pct. 2, 3 şi 4 se aplicã în mod corespunzãtor şi personalului de la staţii de aprovizionare cu apã potabilã, ferme şi unitãţi producãtoare de lapte, unitãţi ale industriei farmaceutice, laboratoare de preparare de seruri, vaccinuri şi derivate de sânge. Lucrãtorii din aceastã categorie expuşi profesional la factori nocivi profesionali (microclimat cald, zgomot, cloraminã, insecto-fungicide organo-fosforice, radiaţii infraroşii, microunde etc.) vor efectua examenul medical la angajare şi examenul medical periodic conform fişelor factorilor nocivi respectivi.
Fişa 136. Personalul sanitar elementar, personalul de îngrijire, personalul care îngrijeşte persoana cu handicap şi asistentul maternal
- examen coprobacteriologic doar pentru personalul care vine în contact cu alimentele
- examen psihiatric doar pentru personalul care îngrijeşte persoana cu handicap şi pentru asistentul maternal - la indicaţia medicului de medicina muncii
- examen clinic general - anual (semestrial doar pentru personalul care vine în contact cu alimentele; atenţie: examenul tegumentelor)
- examen coprobacteriologic - în trimestrul II sau III - doar pentru personalul care vine în contact cu alimentele
- Ag HBs sau, dupã caz, Ac anti HBs - la indicaţia medicului specialist de medicina muncii (în cazul expunerii accidentale la produse biologice)
- examen psihiatric doar pentru personalul care îngrijeşte persoana cu handicap şi pentru asistentul maternal - la indicaţia medicului specialist de medicina muncii
Fişa 137. Personal sanitar superior şi mediu
- examene paraclinice în funcţie de specialitatea medicalã şi caracteristicile postului/locului de muncã
- examen psihiatric - la indicaţia medicului de medicina muncii
- Ag HBs sau dupã caz Ac anti HBs
Fişa 138. Personal didactic din instituţii de învãţãmânt
- examen coproparazitologic - pentru personalul educativ (educatori)
- examen coproparazitologic - pentru personalul educativ (educatori) - anual
- tulburãri psihice de orice naturã
- balbism, disartrie
- tulburãri de comportament
Fişa 139. Personal cu funcţie de decizie (funcţionar public aflat temporar într-o funcţie din viaţa politicã sau socialã, cu atribuţii de interpretare şi aplicare a legilor în vigoare în domeniul sãu de activitate)
- examen psihologic (coeficient de inteligenţã, teste de comportament, teste de personalitate)
- examen psihologic (teste de comportament, teste de personalitate) - din 2 în 2 ani
Fişa 140. Personal care în cadrul activitãţii profesionale conduce utilaje, vehicule de transport intrauzinal şi/sau maşina instituţiei
- examen clinic general (atenţie: acuitate vizualã şi auditivã, probe neurologice, etilism cronic)
- testarea acuitãţii vizuale, câmp vizual, vedere cromaticã
- examen clinic general - anual (atenţie: acuitate vizualã şi auditivã, probe neurologice, etilism cronic)
- testarea acuitãţii vizuale, câmp vizual, vedere cromaticã - anual
- probe vestibulare, probe de echilibru - anual - audiogramã - anual
- scãderea acuitãţii vizuale sub 0,3 la ambii ochi, fãrã corecţie
- hemeralopie
- surditate bilateralã
- tulburãri neurologice severe
- afecţiuni cardiovasculare (aritmie severã, HTA formã malignã, anginã de repaus, insuficienţã cardiacã, bloc complet de ramurã stângã)
Fişa 141. Personal care lucreazã în condiţii de izolare
- investigaţii specifice, în funcţie de tipul de expunere profesionalã
- boli psihice (inclusiv nevroze, tulburãri de personalitate)
- hipertensiune arterialã (gradul 3, complicatã)
- altele, în funcţie de tipul expunerii profesionale
Fişa 142. Personal din strãinãtate care va lucra în România (cu excepţia celor din ţãrile UE)
- serologie sau investigaţii specifice pentru afecţiuni infecţioase endemice în ţara/regiunea de provenienţã
- investigaţii corespunzãtoare expunerii profesionale
- cele specifice expunerii profesionale
Fişa 143. Personal care lucreazã în tura de noapte (în intervalul orar 22.00-6.00)
- psihoze manifeste
- ulcer gastric/duodenal forme active
Fişa 144. Agent de pazã
- testarea acuitãţii vizuale, câmp vizual
- testarea acuitãţii vizuale, câmp vizual - anual
- boli psihice, psihoze manifeste (inclusiv nevroze, tulburãri de personalitate)
Fişa 145. Personal care lucreazã ca pompier salvator intrauzinal, salvamar, salvamontist, alte categorii de salvatori
- obezitate (IMC>35 kg/mý)
- boli endocrine manifeste
- îngustarea perifericã a câmpului vizual mai mare de 20s, în cel puţin 3 cadrane la AO
Fişa 146. Personal care lucreazã cu substanţe toxice nominalizate în Legea nr. 360/2003 privind regimul substanţelor şi preparatelor chimice periculoase, cu modificãrile şi completãrile ulterioare), inclusiv medicamente SEPARANDA
(Anexa nr. 3 la Hotãrârea Guvernului nr. 355/2007)
Unitatea ..........., adresa ..............
NUMELE ŞI PRENUMELE LUCRĂTORULUI: ............
CNP: [][][][][][][][][][][][][]
Denumirea postului şi a locului de muncã .................................
Secţia/Departamentul: .................................................
NAVETĂ: da [ ] câte ore/zi? [ ] nu [ ]
Descrierea activitãţii: > În echipã: da [ ], nu [ ]
Nr. ore/zi [ ] Nr. schimburi de lucru [ ] Schimb de noapte [ ] Pauze organizate da [ ] sau nu [ ] Bandã rulantã [ ]
● Risc de: infectare [ ]/electrocutare [ ]/înaltã tensiune [ ]/joasã, medie tensiune [ ]/înecare [ ]/asfixiere [ ]/blocare [ ]/microtraumatisme repetate [ ]/lovire [ ]/muşcãturã [ ]/zgâriere [ ]/strivire[ ]/tãiere [ ]/înţepare [ ]/împuşcare [ ]/ardere [ ]/opãrire [ ]/degerare [ ]/mişcãri repetitive [ ]
● Alte riscuri: .....................................................
Conduce maşina instituţiei: da [ ]; nu [ ], dacã da, ce categorie: .............
Conduce utilaje/vehicule numai intrauzinal [ ]
Loc de muncã: în condiţii deosebite [ ]/în condiţii speciale [ ] sector alimentar [ ] port-armã [ ]
Operaţiuni executate de lucrãtor în cadrul procesului tehnologic:
Descrierea spaţiului de lucru:
● Dimensiuni încãpere: L ....., l ......, H ...... m
● Suprafaţa de lucru: verticalã [ ]; orizontalã [ ]; oblicã [ ]
● Muncã: în condiţii de izolare [ ]/la înãlţime [ ] la altitudine [ ]/în mişcare [ ]/pe sol [ ]/în aer [ ]/pe apã [ ]/sub apã [ ]/nişã [ ]/cabinã etanşã [ ]/aer liber [ ]/altele: ........................
● Deplasãri pe teren în interesul serviciului: da [ ]; nu [ ], dacã da, descriere: .............
Efort fizic: mic [ ]; mediu [ ]; mare [ ]; foarte mare [ ]
Poziţie preponderent: ortostaticã/în picioare [ ]; aşezat [ ]; aplecatã [ ]; mixtã [ ]/poziţii forţate, nefiziologice: da [ ]; nu [ ], dacã da, ce tip: .......................
Gesturi profesionale: ............................................
Suprasolicitãri: vizuale [ ]; auditive [ ]; suprasolicitãri neuropsihosenzoriale [ ], dacã da: mentale [ ]; emoţionale [ ]; altele [ ]
Suprasolicitãri osteomusculoarticulare: mişcãri forţate: da [ ]; nu [ ]/repetitive: da [ ]; nu [ ], dacã da, specificaţi zona: coloanã vertebralã (cervicalã: da [ ]; nu [ ]; toracalã: da [ ]; nu [ ], lombarã: da [ ]; nu [ ]), membre superioare (umãr: da [ ]; nu [ ], cot: da [ ]; nu [ ], pumn: da [ ]; nu [ ]), membre inferioare (şold: da [ ]; nu [ ], genunchi: da [ ]; nu [ ], gleznã: da [ ]; nu [ ]).
Manipulare manualã a maselor: Dacã da, precizaţi caracteristicile maselor manipulate: .......... ridicare [ ]; coborâre [ ]; împingere [ ]; tragere [ ]; purtare; [ ]; deplasare [ ]
Greutate maximã manipulatã manual ................................
Agenţi chimici: da [ ]; nu [ ], dacã da, precizaţi:
┌─────────────────────────┬──────────┬──────────┬─────────┬─────────┬─────────┐
│ Tipul agentului chimic  │ < V.L.E. │ > V.L.E  │    Fp   │    C    │    P    │
├─────────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│                         │          │          │         │         │         │
└─────────────────────────┴──────────┴──────────┴─────────┴─────────┴─────────┘
Legendã: V.L.E. = valoarea-limitã de expunere profesionalã/Fp = foarte periculos/C = cancerigen/P = pãtrunde prin piele (Puteţi ataşa fişei un tabel separat.)
Agenţi biologici: .................... Grupa .............
Agenţi cancerigeni: .................................
Pulberi profesionale: da [ ]; nu [ ], dacã da, precizaţi:
┌───────────────────────────────┬─────────────────────┬───────────────────────┐
│       Tipul pulberilor        │       < V.L.E.      │      > V.L.E.         │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────────┤
│                               │                     │                       │
└───────────────────────────────┴─────────────────────┴───────────────────────┘
Legendã: V.L.E.= valoarea-limitã de expunere profesionalã
Zgomot profesional: < V.L.E. [ ]/>V.L.E. [ ]/zgomote impulsive da [ ]/nu [ ]
Vibraţii mecanice: < V.L.E. [ ]/> V.L.E. [ ], dacã da, specificaţi zona: coloanã vertebralã [ ] membre superioare
[ ] acţiune asupra întregului organism [ ]
Microclimat:
Temperaturã aer: ......, variaţii repetate de temperaturã: da [ ] nu [ ]
Presiune aer:.......................
Umiditate relativã:.......................
Radiaţii: da [ ]; nu [ ], dacã da:
Radiaţii ionizante: dacã da, se va completa partea specialã.
PARTE SPECIALĂ PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALĂ LA RADIAŢII IONIZANTE:
Data intrãrii în mediul cu expunere profesionalã la radiaţii ionizante: Z Z L L A A A A I_I_I_I_I_I_I_I_I
Clasificare actualã în grupa A [ ] sau B [ ] şi condiţii de expunere:
Aparaturã folositã ......................................................
Proces tehnologic: ......................................................
Operaţiuni îndeplinite: .................................................
Surse folosite: închise [ ]; deschise [ ]
Tip de expunere: X externã [ ]; gamma externã [ ]; internã [ ]; externã şi internã [ ].
Mãsuri de protecţie individualã: ........................................
Expunere anterioarã:
Perioadã: ................ nr. ani: [ ][ ]
Dozã cumulatã prin expunere externã (mSv): I_I_I_I_I
Dozã cumulatã prin expunere internã: I_I_I_I_I
Dozã totalã: I_I_I_I_I
Supraexpuneri anterioare:
- excepţionale
- Tip de expunere: X externã [ ]; gamma externã [ ]; internã [ ]; externã şi internã [ ];
- data: ..................
- dozã (mSv): ............
- concluzii: .............
Radiaţii neionizante:
Tipul: .................................................................
Iluminat: suficient [ ]; insuficient [ ]/natural [ ]; artificial [ ]; mixt [ ]
Mijloace de protecţie colectivã: .......................................
Mijloace de protecţie individualã: .....................................
Echipament de lucru: ...................................................
Anexe igienico-sanitare: vestiar [ ]; chiuvetã [ ]; WC [ ]; duş [ ]; salã de mese [ ]; spaţiu de recreere [ ]
Altele: ................................................................
Data completãrii: .........
(semnãtura şi ştampila unitãţii)
Lucrãtor desemnat
(Anexa nr. 4 la Hotãrârea Guvernului nr. 355/2007)
┌──────────────────────────────┬────────────────────────┐
│  Unitatea medicalã:          │Adresa:                 │
│                              │Tel.:                   │
└──────────────────────────────┴────────────────────────┘
DOSAR MEDICAL Nr. .........
Numele ............................., prenumele ....................
Sex: M [ ] F [ ]; vârsta ........, data naşterii: ..................
Ocupaţia/Funcţia: .............................
Formarea profesionalã: ........................
Ruta profesionalã
┌──────────────────────────┬─────────────┬───────────────────┬───────────────┐
│ Postul şi locul de muncã │   Perioada  │  Ocupaţia/Funcţia │     Noxe      │
├──────────────────────────┼─────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│                          │             │                   │               │
├──────────────────────────┴─────────────┴───────────────────┴───────────────┤
│Activitãţi îndeplinite la actualul loc de muncã:                            │
Boli profesionale da [ ] nu [ ]
Accidente de muncã da [ ] nu [ ]
Medic de familie ...................... tel. ....................
│Declar pe propria rãspundere cã nu sunt în evidenţã cu epilepsie, boli      │
│psihice, boli neurologice şi nu sunt sub tratament pentru boli neuropsihice,│
│diabet: ......................                                              │
ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE ...............................................
ANTECEDENTE PERSOANELE FIZIOLOGICE ŞI PATOLOGICE/vaccinãri/droguri
UM: ..............., naşteri ..................
Fumat: 0 [ ]/de la ......... ani, în medie ........... ţigãri/zi
Alcool: 0 [ ]/ocazional [ ]
T ......... cm      G ........ kg     IMC: obezitate nu [ ]  da [ ] grad
│                              EXAMEN CLINIC:                                │
│  1. tegumente şi mucoase ................................................  │
│  2. ţesut celular subcutanat ............................................  │
│  3. sistem ganglionar ...................................................  │
│  4. aparat locomotor ....................................................  │
│  5. aparat respirator ...................................................  │
│  6. aparat CV: ..........................................................  │
│  TA ......... mmHg, AV ......../min, pedioase ........., varice .........  │
│  7. aparat digestiv .....................................................  │
│  8. aparat urogenital ...................................................  │
│  9. SNC, analizatori: ...................................................  │
│  a) acuitate vizualã   vedere cromaticã    vedere în relief fãrã corecţie  │
│  opticã [ ] cu corecţie opticã: OD ........... OS ...............          │
│  b) voce tare           voce şoptitã                                       │
│  10. sistem endocrin ..............                                        │
│  Concluzii examen clinic:                                                  │
│  [ ] sãnãtos clinic în momentul examinãrii           Semnãtura şi parafa   │
│                                                           medicului,       │
│  [ ] diagnostic: .....................               ...................   │
│                     EXAMENE SUPLIMENTARE (conform anexei):                 │
│  ......................................................................... │
│  Concluziile examinãrii de specialitate (medicina muncii):                 │
│          [ ] sãnãtos clinic în momentul examinãrii                         │
│          [ ] diagnostic: ................................................. │
│  AVIZ MEDICAL:                                                             │
│  pentru exercitarea ocupaţiei/funcţiei ................................... │
│                                               Recomandãri:                 │
│  Apt                                [ ] .................................. │
│  Apt condiţionat                    [ ] .................................. │
│  Inapt temporar                     [ ] .................................. │
│  Inapt                              [ ] .................................. │
│                                           Medic de medicina muncii,        │
│                                         .............................      │
│                                              Semnãturã şi parafã           │
│  Data:                                                                     │
│  Data urmãtorului examen medical:                                          │
Simptome actuale ...........................................................
Reactualizarea anamnezei profesionale ......................................
Simptome la locul de muncã .................................................
Reactualizarea anamnezei neprofesionale ....................................
T ..... cm     G .... kg     IMC: obezitate nu [ ] da [ ] grad
│  a) acuitate vizualã   vedere cromaticã   vedere în relief fãrã corecţie   │
│  10. sistem endocrin ..................                                    │
│                                         ............................       │
(Anexa nr. 5 la Hotãrârea Guvernului nr. 355/2007)
┌─────────────────────────────────┬────────────────────────┐
│  Unitatea medicalã:             │Adresa:                 │
│  Cabinet de medicina muncii     │Tel.:                   │
└─────────────────────────────────┴────────────────────────┘
Angajare [ ] Examen medical periodic [ ] Adaptare [ ] Reluarea muncii [ ]
Supraveghere specialã [ ] Alte [ ]
MEDICINA MUNCII - FIŞA DE APTITUDINE Nr. ......../.........
(Un exemplar se trimite la angajator, unul se înmâneazã angajatului)
Societate: .................................................................
Adresa: ......................... Tel.: .................. Fax: ............
Numele: ........................, prenumele: ...............................
CNP │_│_│_│_│_│_│_│_│_│_│_│_│_│
Ocupaţia/Funcţia ....................................
Post şi locul de muncã ....................................
AVIZ MEDICAL:                            Recomandãri:
Apt                                [ ] ....................................
Apt condiţionat                    [ ] ....................................
Inapt temporar                     [ ] ....................................
Inapt                              [ ] ....................................
Data                                          Medic de medicina muncii
(semnãtura şi parafa)
Data urmãtorului examen medical: ...................
Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Hotarare, Guvernul Romaniei, HOTARARE nr. 1.169 din 25 noiembrie 2011

References: articolul 4
 articolul 8
 articolul 8
 articolul 8
 articolul 12
 articolul 16
 articolul 22
 Articolul 27
 Articolul 29
 Articolul 37
 Articolul 38
 Articolul 41
 Articolul 42