Source: https://www.slideshare.net/angerado/3-amianto-piano-regionale-amianto-lombardia-del-2002
Timestamp: 2018-05-21 15:32:19+00:00

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Deliberazione Giunta Regionale 22 dicembre 2005 n. 8/1526 - Approvazione del ''Piano Regionale Amianto Lombardia del 2002 (PRAL) di cui alla legge regionale 29 settembre 2003 n. 17
1. REPUBBLICA ITALIANA BOLLETTINO UFFICIALE ` MILANO - MARTEDI, 17 GENNAIO 2006 2º SUPPLEMENTO STRAORDINARIO SommarioAnno XXXVI - N. 12 - Poste Italiane - Spedizione in abb. postale - 45% - art. 2, comma 20/b - Legge n. 662/1996 - Filiale di Varese C) GIUNTA REGIONALE E ASSESSORI Deliberazione Giunta regionale 22 dicembre 2005 - n. 8/1526 [3.2.0] Approvazione del «Piano Regionale Amianto Lombardia» (PRAL) di cui alla legge regionale 29 settembre 2003 n. 17 . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 3 ` 3.2.0 SERVIZI SOCIALI / Sanita
2. Bollettino Ufﬁciale della Regione Lombardia – 18 – 2º Suppl. Straordinario al n. 3 - 17 gennaio 2006 sce gli obblighi a cui sono tenuti i soggetti pubblici e privati pro-C) GIUNTA REGIONALE E ASSESSORI prietari di ediﬁci, impianti, luoghi, mezzi di trasporto nei quali ` vi e presenza di amianto e di impianti di smaltimento di amianto[BUR2003011] [3.2.0]D.g.r. 22 dicembre 2005 - n. 8/1526 e che il medesimo art. 6 prevede che la tipologia e il grado diApprovazione del «Piano Regionale Amianto Lombardia» dettaglio dell’informazione da comunicare agli organi competen-(PRAL) di cui alla legge regionale 29 settembre 2003 n. 17 ti, da parte dei proprietari, esplicitati all’allegato A al presente atto, sono stabiliti con deliberazione della Giunta Regionale con- LA GIUNTA REGIONALE testualmente all’approvazione del PRAL; Visto il d.lgs. 15 agosto 1991 n. 277 «Attuazione delle direttiven. 80/1107/CEE, n. 82/605/CEE, n. 83/477/CEE, n. 86/188/CEE e Ritenuto opportuno pubblicare il presente atto, completo dein. 88/642/CEE, in materia di protezione dei lavoratori contro i propri allegati, sul Bollettino Ufﬁciale della Regione Lombardiarischi derivanti da esposizione ad agenti chimici, ﬁsici e biologici e sul sito web della Direzione Generale Sanita; `durante il lavoro, a norma dell’art. 7 della legge 30 luglio 1990, Acquisita l’intesa della VI Commissione Consiliare nella sedutan. 212»; del 23 novembre 2005 con le proposte di emendamento; Vista la l. 27 marzo 1992 n. 257, che all’art. 10 prevede l’ado- Valutato di accogliere gli emendamenti proposti dalla VI Com-zione da parte delle regioni e province autonome di Trento e missione Consiliare;Bolzano, di piani di protezione dell’ambiente, di decontamina- Vagliate e assunte come proprie le predette motivazioni;zione, di smaltimento e di boniﬁca ai ﬁni della difesa dai pericoli a voti unanimi espressi nelle forme di legge;derivanti dall’amianto; Visto il d.P.R. 8 agosto 1994 «Atto di indirizzo e coordinamen- DELIBERAto alle regioni e alle province autonome di Trento e Bolzano per 1. Per le motivazioni sopra riportate, di approvare il documen-l’adozione di piani di protezione, di decontaminazione, di smalti- to «Piano Regionale Amianto Lombardia» (PRAL) previsto dallamento e di boniﬁca dell’ambiente, ai ﬁni della difesa dai pericoli l.r. 29 settembre 2003 n. 17, allegato A, parte integrante e sostan-derivanti dall’amianto»; ziale al presente provvedimento. Vista la d.g.r. n. 4/2490 del 22 settembre 1995 con la quale e ` 2. Di demandare al Direttore Generale della Direzione Sanita `stato adottato il «Piano di protezione, di decontaminazione, di l’individuazione, con proprio decreto, della composizione delsmaltimento e di boniﬁca dell’ambiente ai ﬁni della difesa dai Nucleo Amianto, di cui alla l.r. 29 settembre 2003 n. 17 art. 8,pericoli derivanti dall’amianto»; ` comma 1, istituito presso la Direzione Generale Sanita con l’o- Vista la l.r. 29 settembre 2003 n. 17 «Norme per il risanamento biettivo di sovrintendere e monitorare la realizzazione delle azio-dell’ambiente, boniﬁca e smaltimento dell’amianto» che all’art. 3, ni previste dal PRAL.prevede la redazione del «Piano Regionale Amianto Lombardia» 3. Di stabilire che le risorse disponibili per realizzare gli obiet-(PRAL) di durata quinquennale, da parte di un’apposita Commis- tivi previsti dal PRAL nel quinquennio della sua durata, ammon-sione interdisciplinare tecnico-scientiﬁca istituita dalle Direzioni tano complessivamente a C 1.730.000,00 ripartiti in annualita ` `Generali Qualita dell’Ambiente, Risorse Idriche e Servizi di pub- come indicato nella tabella C – Piano di ﬁnanziamento del PRAL `blica Utilita e Sanita; ` ` dell’allegato A, previa veriﬁca della disponibilita sui capitoli ` Richiamato il decreto del Direttore Generale Sanita n. 22857 (5671 – 5787 – 6281 – 1145) dei bilanci di riferimento annuali edel 23 dicembre 2003 che istituisce la suddetta Commissione e pluriennali;visto il documento «Piano Regionale Amianto Lombardia», alle- 4. Di demandare alle Direzioni generali competenti il successi-gato A, parte integrante e sostanziale del presente atto, predispo- vo impegno e liquidazione degli importi indicati nella tabella Csto dalla citata Commissione che deﬁnisce e sviluppa le seguenti – Piano di ﬁnanziamento del PRAL dell’allegato A;tematiche, indicate dalla l.r. del 29 settembre 2003, n. 17, art. 4: 5. Di disporre la pubblicazione del presente atto, completo dei • Conoscenza del rischio amianto. propri allegati, sul Bollettino Ufﬁciale della Regione Lombardia • Elaborazione di criteri per la valutazione del livello di ri- e sul sito web della Direzione Generale Sanita. `schio per la boniﬁca e individuazione delle priorita. ` Il segretario: Bonomo • Monitoraggio dal punto di vista sanitario ed epidemiologico. ——— • ——— • Deﬁnizione delle linee d’indirizzo e coordinamento delle at- `tivita delle ASL e dell’ARPA. • Deﬁnizione dei criteri per l’elaborazione di un piano regio-nale di smaltimento. • Individuazione degli strumenti per la formazione e l’aggior-namento degli operatori delle ASL, dell’ARPA e delle imprese che `effettuano attivita di boniﬁca e di smaltimento dell’amianto. • Promozione di iniziative di informazione e di comunicazio-ne alla popolazione. • Individuazione delle risorse economico-ﬁnanziarie necessa-rie per l’attuazione del piano. Ritenuto pertanto, che il «Piano Regionale Amianto Lombar-dia» risponda pienamente agli obiettivi ﬁssati dalla l.r. 29 settem-bre 2003 n. 17 e che le risorse disponibili per realizzare gli obiet-tivi previsti dal PRAL, nel quinquennio della sua durata, ammon-tano complessivamente a C 1.730.000,00, ripartiti in annualita `come indicato nella tabella C – Piano di ﬁnanziamento del PRALdell’allegato A; Considerato che la l.r. 29 settembre 2003 n. 17 all’art. 3, com-ma 1 prevede che il PRAL venga approvato con deliberazionedella Giunta Regionale, d’intesa con la competente CommissioneConsiliare; Considerato inoltre che la l.r. 29 settembre 2003 n. 17 all’art.8, comma 1 prevede l’istituzione del Nucleo Amianto presso la `Direzione Generale Sanita, con l’obiettivo di sovrintendere e mo-nitorare la realizzazione delle azioni previste dal PRAL; ` Dato atto altresı che la partecipazione al suddetto Nucleo A- `mianto non da luogo al riconoscimento di gettoni di presenza eal rimborso delle spese di viaggio; Ritenuto opportuno di demandare al Direttore Generale della `Direzione Sanita l’individuazione, con proprio decreto, dellacomposizione del Nucleo Amianto, di cui sopra; Considerato che la l.r. 29 settembre 2003 n. 17 all’art. 6 stabili-
3. Bollettino Ufﬁciale della Regione Lombardia – 19 – 2º Suppl. Straordinario al n. 3 - 17 gennaio 2006 Allegato A PIANO REGIONALE AMIANTO LOMBARDIA – PRAL PIANO REGIONALE AMIANTO LOMBARDIA – PRAL Introduzione Dicembre 2005 Dando attuazione a quanto previsto dalla legge regionale 29INDICE settembre 2003, n. 17 recante «Norme per il risanamento del- l’ambiente, boniﬁca e smaltimento dell’amianto» (di seguitoIntroduzione chiamata legge regionale 17/2003), la Giunta Regionale della1. Criteri per l’elaborazione di un piano regionale di smaltimento dell’a- Lombardia adotta il «Piano Regionale Amianto Lombardia» (di mianto seguito chiamato PRAL). 1.1 Quantitativi di amianto presenti sul territorio Il PRAL, in base a quanto stabilito dalla l.r. n. 17/2003 (art. 3, 1.2 Discariche per lo smaltimento di riﬁuti contenenti amianto comma 2), contiene le azioni, gli strumenti e le risorse necessarie per realizzare gli obiettivi indicati dalla legge stessa all’articolo2. Mappatura dell’amianto presente sul territorio regionale 1, comma 2: 2.1 Mappatura georeferenziata delle coperture in cemento-amianto a) la salvaguardia del benessere delle persone rispetto all’inqui- 2.2 Censimento namento da ﬁbre di amianto; 2.3 Registri b) la prescrizione di norme di prevenzione per la boniﬁca del- 2.4 Localizzazione amianto naturale l’amianto; 2.5 Risorse umane per il censimento e la registrazione dei dati c) la promozione di iniziative di educazione ed informazione3. Monitoraggio dei livelli di concentrazione di ﬁbre di amianto nell’a- ﬁnalizzate a ridurre la presenza dell’amianto. ria Si assume che nel territorio della Regione Lombardia non4. Criteri per la valutazione del livello di rischio e l’individuazione delle ` ` sono piu presenti da anni attivita di estrazione dell’amianto, di ` priorita di boniﬁca produzione di prodotti in amianto, di importazione, esportazio- ne, commercializzazione di tale materiale o di prodotti che lo5. Tutela sanitaria dei lavoratori che sono esposti o che sono stati espo- sti all’amianto ` contengono; le attivita che oggi interessano l’amianto sono quelle di manutenzione di ediﬁci, impianti e macchine, di boniﬁca e di 5.1 Effetti biologici delle ﬁbre di amianto smaltimento. 5.2 Epidemiologia delle patologie asbesto-correlate in Regione Lom- bardia In base ai dati ricavati dai piani di lavoro presentati alle Azien- de Sanitarie Locali (ASL) per la rimozione di amianto o di mate- 5.3 Sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti all’amianto riali contenenti amianto (articolo 34 del d.lgs. 277/91), si ricava 5.4 Sorveglianza sanitaria dei lavoratori ex esposti all’amianto ` che la maggior parte dell’amianto ancora presente e costituito da ` 5.4.1 Utilita della sorveglianza sanitaria materiale in matrice cementizia o resinoide (95% dei piani di 5.4.2 Classiﬁcazione dei lavoratori ex esposti lavoro degli ultimi 5 anni) e principalmente da coperture in ce- 5.4.3 Registro Mesoteliomi Lombardia mento-amianto (eternit). 5.4.4 Studio pilota Il PRAL tiene conto di quanto stabilito dalle norme nazionali, 5.4.5 Ricerca attiva ` ` dai provvedimenti regionali gia adottati e delle attivita in essere in Regione Lombardia; i principali riferimenti sono riportati in 5.4.6 Esposizioni non documentate allegato n. 1. 5.4.7 Protocollo degli accertamenti sanitari In particolare rimangono confermati: 5.5 Sistemi di protezione degli operatori e dell’ambiente nelle opera- zioni di boniﬁca dell’amianto nei siti industriali dismessi a) Il registro regionale dei mesoteliomi, previsto dal «Piano di protezione, di decontaminazione, di smaltimento e di boniﬁca6. Strumenti per la formazione e l’aggiornamento degli operatori delle dell’ambiente ai ﬁni della difesa dai pericoli derivanti dall’amian- ` imprese che effettuano attivita di boniﬁca e smaltimento dell’amian- ` to» (d.g.r. 22 settembre 1995, n. 6/2490), e stato istituito con to e del personale delle ASL e dell’ARPA ` d.g.r. 12 giugno 1998, n. 6/36754 ed e operativo dall’anno 2000 6.1 Formazione degli addetti e dei coordinatori delle imprese presso il «Centro di studio e ricerca degli effetti biologici delle 6.1.1 Corsi di formazione per addetti e per coordinatori delle im- polveri inalate» operante nell’Istituto di Medicina del Lavoro del- prese ` l’Universita degli Studi di Milano. 6.1.2 Corsi di aggiornamento per addetti e per coordinatori delle b) L’obbligo da parte delle imprese che utilizzano indiretta- imprese mente l’amianto nei processi produttivi, eseguono boniﬁche a 6.1.3 Materiali didattici manufatti e strutture contenenti amianto e svolgono attivita di ` 6.1.4 Corsi di formazione per formatori smaltimento dello stesso materiale di trasmettere annualmente 6.2 Formazione del personale delle ASL e dell’ARPA alla ASL la relazione prevista dall’articolo 9 della legge 257/92, ` ` con le modalita e nei tempi previsti dall’articolo 5, comma 3,7. Linee di indirizzo e coordinamento delle attivita delle ASL e del- l’ARPA della legge regionale 17/2003. c) L’obbligo da parte delle imprese che svolgono l’attivita di `8. Informazione e coinvolgimento della popolazione sui problemi cau- boniﬁca dei beni contenenti amianto di iscrizione all’albo nazio- sati dall’amianto nale delle imprese che effettuano la gestione dei riﬁuti (decreto9. Risorse ﬁnanziarie (Tabelle A, B e C) 5 febbraio 2004 – G.U. n. 87 del 14 aprile 2004).ALLEGATI d) L’obbligo da parte delle imprese che devono effettuare lavori 1. Principali normative e provvedimenti nazionali e regionali in ma- di boniﬁca o rimozione di amianto o di materiali contenenti a- teria di amianto mianto da ediﬁci, strutture, apparecchi, impianti, mezzi di tra- sporto di predisporre preventivamente un piano di lavoro e di 2. Quadro di riferimento per la deﬁnizione del PRAL trasmetterlo alla ASL, secondo quanto stabilito dall’art. 34 del 3. Mappatura mediante telerilevamento delle coperture in cemento- d.lgs. 277/91 e dal d.m. 20 agosto 1999, allegato n. 2, punto 8. amianto e) L’obbligo da parte dei proprietari degli immobili di comuni- 4. Censimento amianto, registri e sistema informativo care alla ASL i dati relativi alla presenza di amianto, secondo 5. Localizzazione dell’amianto naturale quanto stabilito dall’articolo 12, comma 5, della legge 257/92; 6. Monitoraggio ambientale ai sensi di quanto riportato nell’articolo 1 della legge regionale ` 7. Procedura per la deﬁnizione delle priorita di intervento ` 17/2003, tale obbligo e esteso anche all’amianto in matrice com- 8. Dismissione da strutture della Regione Lombardia per diagnosi patta. 163 e 501 f) L’obbligo, in presenza di materiali contenenti amianto in un 9. Corsi di formazione ediﬁcio, da parte del proprietario dello stesso o del responsabile 10. Informazione ` dell’attivita che vi si svolge di adottare il programma di controllo 11. Sistemi di protezione degli operatori e dell’ambiente nelle opera- prescritto all’articolo 4, punto 4a), del d.m. 6 settembre 1994, zioni di boniﬁca dell’amianto nei siti industriali dismessi. inclusa la designazione di una ﬁgura responsabile con compiti ` di controllo e coordinamento di tutte le attivita manutentive che possono interessare i materiali di amianto. g) La delega ai Direttori Generali delle ASL al rilascio, previa ` veriﬁca, del titolo abilitante di addetto o coordinatore alle attivita di rimozione, smaltimento e boniﬁca dell’amianto, con le modali-
4. Bollettino Ufﬁciale della Regione Lombardia – 20 – 2º Suppl. Straordinario al n. 3 - 17 gennaio 2006 `ta stabilite dal decreto del Direttore Generale della Direzione Ge- 1. Criteri per l’elaborazione di un piano regionale di smalti- `nerale Sanita della Regione Lombardia del 27 marzo 2000, mento dell’amianto.n. H/7676. 2. Mappatura dell’amianto presente sul territorio regionale. Obiettivi strategici del piano sono i seguenti. 3. Monitoraggio dei livelli di concentrazione di ﬁbre di amian- 1. Il censimento e la mappatura dei siti con amianto deve esse- to nell’aria.re completata entro 3 anni dall’approvazione del PRAL. 4. Criteri per la valutazione del livello di rischio e l’individua- 2. Tutti gli organi che hanno un ruolo nella boniﬁca dei siti ` zione delle priorita di boniﬁca. ´con amianto devono adoperarsi afﬁnche l’amianto, sotto qualsia- 5. Tutela sanitaria dei lavoratori che sono esposti o che sonosi forma, venga eliminato dal territorio lombardo entro 10 anni stati esposti all’amianto.dall’entrata in vigore del PRAL. A tale scopo: 6. Strumenti per la formazione e l’aggiornamento degli opera- • le Direzioni Generali competenti della Regione Lombardia ` tori delle imprese che effettuano attivita di boniﬁca e smaltimen- ` provvedono a monitorare l’attivita di boniﬁca dei siti con to dell’amianto e del personale delle ASL e dell’ARPA. ` amianto e ad assicurare la disponibilita delle discariche per ` 7. Linee di indirizzo e coordinamento delle attivita delle ASL lo smaltimento; e dell’ARPA. • gli organi competenti provvedono alla prescrizione scaden- 8. Informazione e coinvolgimento della popolazione sui pro- ` zata delle boniﬁche sulla base della pericolosita del sito, va- blemi causati dall’amianto. lutata secondo il procedimento indicato in allegato n. 7. 9. Risorse ﬁnanziarie. 3. La Regione provvede alla valutazione di eventuali metodi `alternativi, gia sperimentati, di smaltimento dell’amianto. 1. Criteri per l’elaborazione di un piano regionale di smalti- 4. I proprietari dei siti con amianto, in attesa di procedere con mento dell’amiantola boniﬁca, devono provvedere alla loro messa in sicurezza. 1.1 Quantitativi di amianto presenti sul territorio 5. I siti dismessi con presenza di amianto e/o altre sostanze L’uso estremamente diffuso dell’amianto sino agli anni 80 hatossiche devono essere messi in sicurezza e non utilizzati sino a determinato una elevata presenza di tale materiale sul territorio `quando la boniﬁca non e stata completata nei tempi e con le regionale, che, anche se non precisamente quantiﬁcata, compor-procedure concordate con gli organi competenti. ` ta nei fatti una continua attivita di rimozione dello stesso, rileva- 6. Qualora ci fosse l’intervento sostitutivo per la boniﬁca dei bile dai circa 11.000/12.000 piani di lavoro che annualmentesiti con amianto, i Comuni competenti devono provvedere ad i- ` sono trasmessi alle ASL. E pertanto prioritario assicurare unastruire ed attuare la procedura per il recupero delle spese di boni- ` capacita di smaltimento dell’amianto in grado di assorbire iﬁca e di smaltimento. quantitativi di amianto rimosso. 7. Ai ﬁni della sorveglianza sanitaria viene istituito presso il La pianiﬁcazione dello smaltimento dell’amianto richiede laDipartimento di Prevenzione Medico delle Aziende Sanitarie Lo- conoscenza, almeno a livello di stima, dei quantitativi attualmen-cali, entro 6 mesi dall’entrata in vigore del PRAL, il «Registro dei te esistenti di amianto e di quelli annualmente avviati a smalti-lavoratori esposti o ex esposti all’amianto», sulla base del model- mento.lo individuato dalla Direzione Generale Sanita. ` In assenza di altri dati attendibili di censimento e considerato, ` Entro lo stesso periodo la Direzione Generale Sanita, adotta, come assunto in premessa, che la maggior parte dell’amianto an-sulla base delle evidenze scientiﬁche mediche e di prevenzione ` cora presente e costituito da coperture in cemento-amianto, la(EBM-EBP), il «Protocollo operativo per la sorveglianza sanita- stima del quantitativo si basa sulle informazioni fornite dal tele-ria dei lavoratori esposti o ex esposti all’amianto». rilevamento effettuato sul territorio del comune di Milano, che ` La sorveglianza sanitaria dovra essere attivata entro un anno indicano per il solo cemento-amianto utilizzato come coperturadall’entrata in vigore del PRAL a partire dai lavoratori ex esposti di ediﬁci un valore pari a 1,7 km2, corrispondente a 60.000 m3che, in possesso dei requisiti, ne abbiano fatto richiesta. di potenziale materiale da smaltire. Tale dato, esteso a tutto il Gli aventi diritto che si iscrivono al registro per partecipare territorio regionale con i criteri riportati nell’allegato n. 2, puntoalla sorveglianza sanitaria sono esenti dalla partecipazione alla A, porta a stimare un quantitativo complessivo di coperture inspesa per le visite e gli esami diagnostici indicati nel «Protocollo cemento amianto pari ad almeno 22.6 km2, corrispondenti ad al-operativo per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti o ex meno 800.000 m3 di potenziale materiale da smaltire.esposti all’amianto». Per una stima dei quantitativi annualmente avviati a smalti- 8. Ogni anno, a novembre, la Regione indice una conferenza ` mento, puo ritenersi signiﬁcativo il dato ricavato dai piani diregionale sull’amianto al ﬁne di: lavoro trasmessi alle ASL ai sensi dell’articolo 34 del d.lgs. 277/91, che evidenzia un trend di produzione di riﬁuto non infe- • conoscere la situazione dell’amianto presente in Lombardia; riore a 50.000 m3/anno. Cio richiede una disponibilita di smalti- ` ` • conoscere la situazione epidemiologica delle malattie asbe- mento di almeno 250.000 m3 per i prossimi 5 anni. sto correlate in Regione Lombardia; 1.2 Discariche per lo smaltimento di riﬁuti contenenti a- • valutare lo stato di avanzamento del PRAL e prendere i con- mianto seguenti provvedimenti se vi fossero ritardi nell’attuazione. Sulla base del disposto dell’articolo 6 del d.P.R. 8 agosto 1994 La presenza di materiali contenenti amianto in un ediﬁcio non (ora abrogato dall’articolo 17 del d.lgs. 36/2003), in Regione ´comporta di per se un pericolo per la salute degli occupanti; in- Lombardia gli impianti utilizzati per lo smaltimento dei riﬁuti `fatti, se il materiale e in buone condizioni e non viene manomes- costituiti da cemento-amianto sono le discariche per riﬁuti inerti `so, e improbabile che esista un pericolo apprezzabile di rilascio ` con settore dedicato, gestite con le modalita previste dalla Circo-di ﬁbre di amianto. ` lare regionale degli Assessori alla Sanita e all’Ambiente ed Ener- Se invece il materiale viene danneggiato per interventi di ma- gia n. 38790 del 5 giugno 1995. Quelle autorizzate sul territorionutenzione o altro motivo, si veriﬁca un rilascio di ﬁbre che co- ` regionale attualmente hanno esaurito la disponibilita residua (al-stituisce un rischio potenziale; analogamente se il materiale e in` legato n. 2, punto B). Tali discariche, qualora ampliate, potreb- `cattive condizioni, o se e altamente friabile, le vibrazioni dell’edi- bero continuare a ricevere i riﬁuti costituiti da solo cemento-ﬁcio, i movimenti di persone o macchine, le correnti d’aria posso- amianto ﬁno al 31 dicembre 2005 (d.lgs. 115/05). Dopo questano causare il distacco di ﬁbre legate debolmente al resto del ma- data, secondo quanto stabilito dal d.lgs. 36/2003, i riﬁuti di a- `teriale. In tali casi e necessario ricorrere ad interventi di boniﬁca, mianto dovranno essere conferiti in discariche per riﬁuti non pe-che non consistono necessariamente nella rimozione dell’amian- ricolosi aventi i requisiti previsti dal d.m. 12 marzo 2003 (allega-to o dei materiali contenenti amianto, quale ad esempio il conﬁ- to n. 2, punto C).namento temporaneo. ` Le nuove modalita e i nuovi criteri di deposito dei riﬁuti conte- I metodi di boniﬁca sono quelli riportati nel d.m. 6 settembre nenti amianto (realizzazione di celle appositamente ed esclusiva-1994: conﬁnamento/sovracopertura, incapsulamento, rimozione. mente dedicate; coltivazione delle celle ricorrendo a sistemi che ` Il PRAL, per oggettive problematiche nelle modalita di smalti- prevedano la realizzazione di settori o trincee; previsione di spazimento, intende fornire e promuovere strumenti utili alla pro- morti che comportano perdita di volumetria utile) e le modalita `grammazione di interventi ﬁnalizzati alla eliminazione entro il gestionali (campionamenti ed analisi peraltro esclusi per il ce-2015, dell’amianto presente negli ambienti di vita e di lavoro, mento-amianto) sono particolarmente onerosi e difﬁcilmente icon lo scopo di promuovere la salvaguardia del benessere delle gestori privati di discariche per riﬁuti pericolosi o non pericolosi,persone rispetto all’inquinamento da ﬁbre di amianto. saranno disposti alla realizzazione di tali celle. Il PRAL si articola nei seguenti punti: ` E pertanto necessario adottare provvedimenti regionali che
5. Bollettino Ufﬁciale della Regione Lombardia – 21 – 2º Suppl. Straordinario al n. 3 - 17 gennaio 2006 `consentano modalita di realizzazione e di gestione di discariche derevole dell’Oltrepo Pavese. In queste aree ci si attende la massi-per riﬁuti di amianto legato in matrice cementizia e/o resinoide ma concentrazione di coperture in cemento-amianto.economicamente sostenibili, garantendo, comunque, il rispetto Il telerilevamento consente di produrre una cartograﬁa temati-dei criteri della «direttiva discariche» (direttiva 1999/31/CEE) e ca georeferenziata aggiornata e dettagliata della presenza di co-la tutela dell’ambiente e della salute pubblica. Tale possibilita ` ` perture in cemento-amianto che potra essere utilizzata come `puo individuarsi nel testo della Decisione 2003/33/CE del Consi- base di riferimento per:glio del 19 dicembre 2002 che stabilisce criteri e procedure perl’ammissione dei riﬁuti nelle discariche ai sensi dell’articolo 16 e ` • deﬁnire la pericolosita dei siti con amianto allo scopo di pia-dell’allegato II della direttiva 1999/31/CE (allegato n. 2, punto D), niﬁcare e gestire il processo di rimozione delle coperture;in quanto non recepita completamente dal d.m. 13 marzo 2003 • determinare il quantitativo di cemento-amianto da smaltireper quanto attiene alle possibili sottocategorie di discarica. al ﬁne di aggiornare il fabbisogno di discariche specializzate. I provvedimenti regionali sono da individuarsi nei regolamenti ` Nell’allegato n. 3 sono riportati criteri, valutazioni, attivita pre-che devono essere emanati in attuazione di quanto previsto dalla viste, tempi e costi relativi alla mappatura georeferenziata dellelegge regionale 26/2003, in particolare dall’articolo 19 attinente i coperture in cemento amianto. `criteri di ammissibilita dei riﬁuti in discarica. 2.2 Censimento Attraverso la predisposizione di tale regolamento, si ritienepertanto di poter proporre la realizzazione di discariche monori- Il censimento risponde all’obbligo dell’accertamento della pre-ﬁuto dedicate al cemento-amianto trattato e confezionato secon- ` senza di amianto negli ediﬁci gia previsto nella normativa nazio-do le indicazioni riportate nel d.m. 6 settembre 1994, classiﬁca- nale, in particolare dall’art. 12 del d.P.R. 8 agosto 1994 e dalbili quali discariche per riﬁuti non pericolosi, senza sistemi di d.m. 6 settembre 1994 e ulteriormente richiamato nella direttivacaptazione del percolato e del biogas, con caratteristiche costrut- 2003/18/CE del 27 marzo 2003 che modiﬁca la direttivative e gestionali paragonabili a quelle indicate dalla Circolare re- 83/477/CEE sulla protezione dei lavoratori contro i rischi connes- `gionale degli assessori alla sanita e all’ambiente ed energia si con un’esposizione all’amianto durante il lavoro. Inoltre, inn. 38790 del 5 giugno 1995. base al d.P.R. 257/92 i soggetti pubblici e i proprietari privati hanno l’obbligo di denunciare alle ASL competenti per territorio ` Pertanto, ai ﬁni dell’attuazione del PRAL, e indispensabile che la presenza di amianto o di materiali contenenti amianto in ma-si proceda prioritariamente alla realizzazione progressiva di una trice friabile; per i mezzi di trasporto e gli impianti di smaltimen- `o piu discariche, per una volumetria complessiva di almeno to dell’amianto la denuncia va fatta anche alla amministrazione800.000 m3 da raggiungere nei prossimi 5 anni, individuando provinciale. La l.r. n. 17/2003 – art. 1, ha esteso l’obbligo anchepercorsi autorizzativi privilegiati; tali discariche dovrebbero es- ai manufatti in cemento-amianto (amianto in matrice compatta).sere autorizzate a ricevere solo riﬁuti provenienti dalla RegioneLombardia e dovrebbero garantire l’autosufﬁcienza regionale per Il censimento, quindi, consiste nel rilevare la presenza di a-quanto attiene lo smaltimento del cemento-amianto. mianto sul territorio regionale e precisamente negli: • ediﬁci, impianti o luoghi;2. Mappatura dell’amianto presente sul territorio regionale A causa della variegata tipologia di manufatti contenenti a- • mezzi di trasporto;mianto e della loro diffusione sul territorio regionale, il censi- • impianti di smaltimento dell’amianto. `mento e la mappatura completati tramite l’attivita ordinaria delle I modelli per la notiﬁca/rilevazione della presenza di amiantoASL e dell’ARPA e/o l’incentivazione all’autodichiarazione da sono riportati in allegato n. 4. `parte dei proprietari richiederebbe una disponibilita consistente Il censimento viene svolto dalle ASL in collaborazione con idi risorse umane e strumentali con la prospettiva, comunque, Comuni e le Province e costituisce il primo elemento di cono-di ottenere risultati modesti, come evidenziato dalle precedenti scenza che rende possibili:iniziative. Si ritiene pertanto necessario ricorrere: • la stima dei quantitativi e lo stato di conservazione dei riﬁuti contenenti amianto; • per le coperture in cemento-amianto, alla mappatura me- diante telerilevamento da aereo; • la valutazione del rischio; • per gli altri materiali e manufatti contenenti amianto, ad • la programmazione della manutenzione e controllo dell’a- un censimento per gradi, in funzione della valutazione del mianto; maggiore o minore potenziale rischio per le persone e l’am- • la mappatura georeferenziata dell’amianto presente sul ter- biente. ritorio. Inoltre, i Comuni, ai ﬁni di ridurre i tempi e migliorare la qua- ` Le attivita dovranno consentire una relazione annuale conte- `lita del censimento, possono attivare sinergie a livello locale con nente dati statistici sulla presenza residua di amianto nelle strut-organizzazioni e associazioni disponibili a collaborare. ture, stimata su base campionaria e sui progetti di boniﬁca in In allegato n. 4, sono riportati: corso e realizzati. • i moduli per la notiﬁca della presenza di amianto; Una ulteriore fonte di informazione sono i datori di lavoro che • la struttura dei registri; devono eseguire interventi di manutenzione o demolizione in ` • le attivita previste, tempi e costi. quanto hanno l’obbligo di individuare la presenza di materiali a potenziale contenuto di amianto, come previsto dall’articolo2.1 Mappatura georeferenziata delle coperture in cemento-a- 10-bis della direttiva 83/477/CEE inserito dalla direttiva mianto 2003/18/CE. La mappatura georeferenziata dell’amianto presente sul terri- ` E indispensabile uno stretto coordinamento a livello centraletorio regionale viene fatta dall’ARPA sulla base delle informazio- ` di tutte le attivita di censimento/mappatura, che deve essere svol-ni derivanti dal telerilevamento e dal censimento. to dal «Nucleo amianto» di cui all’articolo 8, comma 1, della leg- Il telerilevamento iperspettrale da aereo mediante il sensore ge regionale 17/2003.MIVIS (Multispectral Infrared and Visibile Imaging Spectrome-ter) si dimostra, grazie alla sua elevata risoluzione spaziale e Censimento manufatti contenenti amiantospettrale, uno strumento valido nell’individuazione e mappaturadi superﬁci artiﬁciali quali le coperture in cemento-amianto.Sono state eseguite sino ad oggi in Italia numerose mappature Ediﬁci e luoghi pubblici e privati con presenza di amiantodelle coperture in cemento-amianto, tra le quali: l’intera area del ` La ricerca attiva deve essere rivolta con priorita agli ediﬁci ecomune di Milano, l’area industriale della Fibronit nel comune luoghi pubblici e privati utilizzati ad uso pubblico con presenzadi Broni, i rilievi nelle aree industriali di Bari, Crotone e Catania di amianto. L’indagine svolta in passato ha interessato un nume-(da parte dei NOE dell’Arma dei Carabinieri). Questi rilievi han- ro consistente di scuole, ospedali e altri ediﬁci pubblici, ma non `no confermato l’elevata accuratezza con la quale e possibile iden- ` ha coperto la totalita delle strutture.tiﬁcare il cemento-amianto. Nella tabella sottostante sono riportati i dati dei precedenti Il telerilevamento dovrebbe coprire la fascia del territorio re- interventi, effettuati nel periodo 1989-1991, da dove risulta chegionale ﬁno a 450 metri sul livello del mare, in quanto rispetta i su 3.792 ediﬁci indagati 260 presentavano amianto; in 148 di essilimiti operativi per la ripresa aerea e copre una gran parte delle ` sono stati eseguiti interventi di rimozioni (100 gia effettuate nelaree antropizzate regionali, comprendendo l’area di pianura, tut- 1991 e in 48 programmate), in 22 interventi di conﬁnamentote le principali valli industrializzate (Valtellina, Val Brembana, ` mentre nei restanti 90 ediﬁci non e stato necessario procedereVal Seriana, Val Trompia, Val Camonica) e una porzione consi- con la rimozione in quanto l’amianto non destava pericolo.
6. Bollettino Ufﬁciale della Regione Lombardia – 22 – 2º Suppl. Straordinario al n. 3 - 17 gennaio 2006 Interventi su ediﬁci ad uso pubblico in Lombardia negli anni 1989-1991 • comunicati da altri enti (ARPA, Comune, Provincia, ecc.); • ricavati dai piani di lavoro (articolo 34 del d.lgs. 277/91). INTERVENTI N. N. ` Registro delle imprese che effettuano attivita di boniﬁca e N. N. N. N. smaltimento di amianto o di materiali contenenti amianto (l.r.STRUTTURE ediﬁci ediﬁci interventi interventi interventi interventi indagati positivi di di conﬁ- program- non ese- n. 17/2003 – art. 5). rimozione namento mati guiti (*) Nel registro devono essere inseriti e tenuti aggiornati i dati ricavati dalle relazioni annuali trasmesse dalle imprese che effet-SCUOLE 3. 122 157 82 16 30 29 ` tuano attivita di boniﬁca e smaltimento di amianto o di materialiOSPEDALI 101 16 1 1 4 10 contenenti amianto; dovranno essere riportati i dati relativi alleALTRE 569 87 17 5 14 51 imprese che svolgono attivita: `TOTALE 3.792 260 100 22 48 90 • di boniﬁca o di trasporto di amianto o di materiali contenen- ti amianto che hanno la sede legale nel territorio di compe- (*) Rimozione non necessaria. tenza della ASL; In base al d.P.R. 257/92 gli amministratori ed i proprietari di • di smaltimento (stoccaggio intermedio, discarica) di amian-immobili hanno l’obbligo di denunciare alle ASL (ex USL) la pre- to o di materiali contenenti amianto che hanno l’impiantosenza di manufatti contenenti amianto in matrice friabile; la l.r. nel territorio di competenza della ASL.n. 17/2003 – art. 1, ha esteso l’obbligo anche ai manufatti in ce-mento-amianto. ` La prima compilazione del registro sara fatta in base alle rela- ` zioni pervenute nell’anno 2004 (relative all’attivita svolta nell’an- Occorre, comunque, favorire, attraverso azioni di informazio- ` no 2003); sara poi aggiornato sulla base dei dati contenuti nellene e sensibilizzazione realizzate in collaborazione con le ammi- relazioni annuali.nistrazioni comunali e provinciali, l’autonotiﬁca obbligatoria del-la presenza di amianto negli ediﬁci privati. 2.4 Localizzazione dell’amianto naturale Al ﬁne di favorire l’autonotiﬁca i Comuni invieranno ai pro- In provincia di Sondrio afﬁorano formazioni rocciose di pietreprietari apposito modulo predisposto dalla Regione, vedi allegato verdi, quali serpentini, anﬁboliti, scisti cloritici, contenenti a- `n. 4, che dovra essere restituito debitamente compilato alle sedi mianto diffuso nella matrice rocciosa.territoriali della ASL competente. L’area maggiormente interessata dalla presenza di tali forma- Il Dipartimento di Prevenzione medico delle ASL provvedera ` ` ` ` zioni e la Valmalenco, gia sede di numerose attivita estrattive dialla raccolta e all’imputazione dei dati nel Registro informatizza- amianto a ﬁbra lunga.to di cui all’art. 5, comma 1 della l.r. n. 17/2003. Al ﬁne di consen- L’estrazione dell’amianto, dopo aver raggiunto il culmine nel `tire l’analisi aggregata dei dati tale registro verra predisposto e corso della seconda guerra mondiale, durante la quale ha acqui-fornito dalla Regione alle ASL. ` ` sito un valore strategico, e cessata nella prima meta degli anni ` sessanta, a causa della non economicita del minerale estratto:Aziende, impianti industriali e aree dismesse l’estrazione dell’amianto avveniva in cantieri in sotterraneo, se- Il censimento deve essere completato e tenuto aggiornato per guendo i ﬁloni con le gallerie di coltivazione, senza preventivile aree dismesse, tramite veriﬁca da parte delle ASL, in base alle progetti di sfruttamento.situazioni conosciute. Deve essere previsto inoltre nelle aziende ` Alcune attivita minerarie sono state condotte immediatamentee negli impianti industriali, utilizzando come mezzo conoscitivo al di sotto del piano campagna, per cui in numerosi casi si sonoil documento di valutazione dei rischi di cui al d.lgs. 626/1994, veriﬁcati, e si veriﬁcano tutt’ora, franamenti del tetto delle galle- `dando la priorita a: rie, che hanno messo in contatto direttamente i cantieri sotterra- • coibentazioni delle strutture murarie; nei con l’ambiente esterno, anche con problemi di sicurezza. L’e- • coibentazioni degli impianti termici; ` voluzione dei fenomeni franosi oggi non puo essere prevista, in • coibentazioni degli impianti di processo. quanto mancano cartograﬁe adeguate presso gli Organismi pub- blici responsabili della vigilanza, allora non richieste dalla legi-Mezzi di trasporto slazione in vigore. I soggetti pubblici e privati proprietari devono comunicare la ` Le attivita estrattive di amianto hanno dato origine a discari-presenza di amianto sia alla ASL competente per territorio, sia ` che minerarie in prossimita dei siti minerari stessi, e di esse oggiall’amministrazione Provinciale, aggiornando tale comunicazio- non esiste un valido censimento, comprensivo dei volumi stocca-ne con cadenza annuale. ti e del tenore in amianto delle discariche.Impianti di smaltimento ` I siti con amianto naturale conseguenti all’attivita estrattiva I titolari di impianti autorizzati allo smaltimento di amianto o devono essere messi in sicurezza e boniﬁcati.di materiali contenenti amianto devono comunicare i quantitati- ` Attualmente, la Valmalenco e interessata anche da importantivi smaltiti sia alla ASL competente per territorio, sia all’ammini- ` attivita estrattive di rocce serpentinitiche, potenzialmente conte-strazione Provinciale, aggiornando tale comunicazione con ca- nenti amianto, per la produzione di pietre ornamentali, con con-denza annuale. testuale produzione di scarti di lavorazione nelle fasi di scopertu-2.3 Registri ra e taglio delle bancate utili. Sulla base dei dati del censimento e secondo quanto indicato Per quanto concerne il settore estrattivo, con d.m.s. in data 14in allegato 4, devono essere istituiti presso ogni ASL i seguenti maggio 1996 sono state deﬁnite le condizioni, da accertare conregistri su supporto informatico: prove standardizzate, per la commercializzazione di materiali naturali potenzialmente contenenti amianto. a) Registro pubblico degli ediﬁci industriali e ad uso abitativo,dismessi o in utilizzo, degli impianti, dei mezzi di trasporto e dei ` In nessun caso puo essere autorizzato lo sfruttamento di caveluoghi con presenza o contaminazione di amianto (l.r. n. 17/2003 ` e fare scavi, dove e presente l’amianto. `– art. 5). Il registro dovra essere utilizzato anche per la registra- Ad oggi non esistono signiﬁcative valutazioni del rischio a-zione delle strutture pubbliche e private aperte al pubblico con mianto di origine naturale in Valmalenco, dovuto alle passate epresenza di amianto. ` presenti attivita minerarie, per cui si prevede una speciﬁca attivi- ` b) Registro delle imprese che effettuano attivita di boniﬁca e ` ` ta di indagine secondo le modalita di cui all’allegato n. 5.smaltimento di amianto o di materiali contenenti amianto (l.r. 2.5 Risorse umane per il censimento e la registrazione dei datin. 17/2003 – art. 5). Il censimento di tutte le tipologie di strutture previste dal De- Registro pubblico degli ediﬁci industriali e ad uso abitativo, creto del Ministero dell’Ambiente n. 101 del 18 marzo 2002 e un `dismessi o in utilizzo, degli impianti, dei mezzi di trasporto e dei obiettivo che comporta un investimento di risorse umane nonluoghi con presenza o contaminazione d’amianto. trascurabile (stimiamo 200 ore anno x 100.000 abitanti); non a Nel registro sono riportati i dati relativi anche alle strutture e caso le diverse «campagne» iniziate quasi 20 anni fa hanno dato `luoghi aperti al pubblico. Inizialmente si provvedera all’inseri- risultati a «macchia di leopardo». Si stima che siano stati censitimento dei dati disponibili in altri archivi per poi procedere all’in- il 20% degli ediﬁci con potenziale presenza di amianto, in rap-serimento e all’aggiornamento dei dati: porto all’epoca di ediﬁcazione e ai materiali in uso. • comunicati dai proprietari dell’amianto; ` E evidente che se si vogliono ottenere risultati accettabili, fer- ` ` • derivanti dall’attivita di censimento e da altre attivita istitu- mo restando che la l. 17/2003 pone in capo alle ASL le responsa- zionali (accertamenti, veriﬁche, sopralluoghi, esame docu- ` ` bilita principali per l’effettuazione del censimento, e necessario mento valutazione rischi, ecc.); che:
7. Bollettino Ufﬁciale della Regione Lombardia – 23 – 2º Suppl. Straordinario al n. 3 - 17 gennaio 2006 • La Regione, predisponga, in collaborazione con l’ANCI e con di boniﬁca da amianto sono da attuare con particolare urgenzala FIASO un protocollo «tipo» per una collaborazione attiva tra sul territorio regionale, ai ﬁni di usufruire dei fondi statali stan-le Aziende Sanitarie Locali e gli Ufﬁci Tecnici e la Polizia Locale ziati con legge 93/2001.delle Amministrazioni Comunali e Provinciali in quanto proprie- Fatto salvo quanto sopra, la valutazione del livello di rischiotari di una elevata quota degli ediﬁci soggetti al censimento, qua- di un sito con presenza di amianto, ai ﬁni dell’individuazioneli ad esempio scuole, ufﬁci pubblici, biblioteche, impianti spor- ` delle priorita di boniﬁca, deve essere effettuata tenendo contotivi. dei criteri riportati nell’allegato B del d.m. 101/2003. • I Direttori Generali delle ASL, provvedano ad attivare i pro- Per la determinazione degli interventi di boniﬁca urgenti sipri Servizi, prioritariamente i Dipartimenti di Prevenzione Medi- ` ritiene di fare riferimento, per opportuna omogeneita a livelloci e Veterinari (ediﬁci agricoli e loro pertinenze), i Centri Elabo- nazionale, al documento «Procedura per la determinazione dellerazione Dati (supporto informatico) e i Dipartimenti Program- ` priorita d’intervento ai sensi dell’articolo 1 del decreto 18 marzo ´mazione, Acquisti e Controllo (PAC), nonche i Dipartimenti di 2003, n. 101», approvato dalla conferenza dei Presidenti delle Re-Prevenzione Medici provvedano, prioritariamente, alla rialloca- gioni e delle Province autonome nella seduta del 29 luglio 2004.zione delle risorse umane presenti nei propri Servizi, non impie- La procedura consente di attribuire un punteggio a ciascun sito `gate in attivita che presentano volumi di «produzione» con un mappato nell’ambito della categoria di mappatura e quindi ditrend decrescente (ad esempio igiene edilizia, l. 12/2003). In su- ` fare la graduatoria delle priorita d’intervento. Tale procedura e `bordine le ASL possono attivare eventuali collaborazioni esterne riportata in allegato n. 7.a termine, per gli anni di censimento 2005 e 2006, in accordo `con la Regione che potra rimborsare ﬁno al 50% dei costi, sulla 5. Tutela sanitaria dei lavoratori che sono esposti o che sonobase della documentazione del lavoro svolto. stati esposti all’amianto3. Monitoraggio dei livelli di concentrazione di ﬁbre di a- 5.1 Effetti biologici delle ﬁbre di amianto mianto nell’aria ` Come e noto, dopo l’inalazione cronica prolungata nel tempo Il monitoraggio dei livelli di concentrazione di ﬁbre d’amianto ` di amianto e possibile, a distanza di parecchi anni dalla primanell’aria viene effettuato dall’ARPA, nel triennio 2005-2007, ed ha esposizione (15-20 anni), lo sviluppo di malattie gravi e debilitan-l’obiettivo di valutare il livello di rischio residuo per la popolazio- ti che coinvolgono principalmente il polmone. Per un’analisi del- `ne generale e puo essere uno strumento di veriﬁca dell’efﬁcacia le patologie connesse all’esposizione a ﬁbre di amianto si riman-degli interventi di boniﬁca. ` da a quanto gia riportato nelle «linee guida per la gestione del Tale monitoraggio rientra in un progetto speciﬁco promosso e rischio amianto», approvate con d.g.r. 22 maggio 1998, `ﬁnanziato dalla D.G. Qualita Ambiente con ARPA. n. 6/36262. La metodologia di campionamento e d’analisi della concentra- L’Italia si colloca ai primi posti in Europa e nel mondo per `zione delle ﬁbre di amianto aerodisperse e consolidata dall’espe- ` mortalita e incidenza di malattie asbesto correlate.rienza pluriennale del centro regionale di microscopia elettroni- 5.2 Epidemiologia delle patologie asbesto-correlate in Regioneca. La riduzione dei livelli di contaminazione di fondo impone Lombardia `livelli di sensibilita elevati, pari almeno a 0,1 ﬁbre/litro (meglio Per l’analisi epidemiologica delle patologie asbesto-correlate lese tendente a 0,01 ﬁbre/litro) nei limiti concessi dal compromes- ` informazioni utili si ricavano da piu documenti, in particolare: ` `so tra densita di copertura del ﬁltro, leggibilita e tempi di lettura(campioni di aria superiori a 3.000 litri possono dar luogo a pro- • per quanto concerne l’analisi epidemiologica dei mesotelio- `blemi di «leggibilita» delle ﬁbre). mi pleurici, si rimanda al rapporto stilato con periodicita ` ` E inoltre opportuno indagare, su un numero limitato di cam- annuale dal Registro Regionale dei Mesoteliomi;pioni, anche la presenza di ﬁbre minerali artiﬁciali, da tempo ` • per quanto riguarda i dati di mortalita i rapporti periodica-sostitutive dell’amianto e di ﬁbre naturali presenti nell’aria. La ` mente pubblicati dall’Istituto Superiore di Sanita circa la `distribuzione dei diametri e delle lunghezze delle ﬁbre puo essere ` mortalita in Italia, da ultimi il rapporto ISTISAN 02/12 «Laun ulteriore elemento di approfondimento. ` mortalita per tumore maligno della pleura nei comuni italia- La valutazione della localizzazione dei punti di prelievo per la ni (1988-1997)» e il Rapporto ISTISAN 02/31 «La mortalita `misura della concentrazione delle ﬁbre di amianto in atmosfera in Italia nell’anno 1998»;tiene conto principalmente dei seguenti fattori: • i dati sui ricoveri in strutture sanitarie della Regione per ` • ripetibilita nel tempo delle misure: si ipotizza, inizialmente, asbestosi (cod. 501) e mesotelioma (cod. 163); quelli relativi una frequenza di tre anni; agli anni 2000, 2001 e 2002 sono riportati nella tabella in allegato n. 8, punto A. ` • necessita di informare e tutelare i cittadini equamente su ` tutto il territorio regionale: e opportuno che ogni provincia Vanno pure considerate e valutate tutte le patologie asbesto ospiti nel suo territorio almeno un punto di prelievo. correlate, in particolare il tumore del polmone e le asbestosi. La soluzione che soddisfa i criteri sopra esposti consiste nel 5.3 Sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti all’amiantolocalizzare un punto di prelievo per ciascuna Provincia e colloca- Sulla base delle vigenti norme di legge in materia di sicurezzare l’apparecchio di prelievo in una stazione della rete di monito- e salute sul lavoro, la sorveglianza sanitaria dei lavoratori poten- `raggio della qualita dell’aria (Centro Operativo Regionale – COR) ` zialmente esposti ad un rischio e in carico al datore di lavoro, `tra quelle gia scelte per il progetto PARFIL (Particolato Fine in che la esplica tramite il medico competente.Lombardia) del Settore Aria dell’ARPA. L’obbligo di sorveglianza sanitaria per i lavoratori potenzial- In parallelo al monitoraggio ambientale delle ﬁbre «regola- ` mente esposti ad amianto e sancito dal d.lgs. 277/91, in particola- `mentate» sara approfondita, mediante ricerca mirata, la concen- ` re dagli articoli 4 e 29 ed e ribadito dal d.lgs. 626/94, in particola-trazione nell’aria di ﬁbre ultraﬁni e ultracorte di amianto che re agli articoli 3 e 16. Per la sorveglianza sanitaria dei lavoratoriattualmente vengono indicate come agente causale del mesote- esposti, rimangono valide le indicazioni riportate nelle «Lineelioma pleurico. guida per la gestione del rischio amianto», approvate con d.g.r. ` I criteri del monitoraggio, le attivita previste, le stazioni indivi- 22 maggio 1998, n. 6/36262, modiﬁcate nel seguente modo: nel-duate, i tempi e costi sono riportati nell’allegato n. 6. l’elenco degli accertamenti che possono sostituire la radiograﬁa ` Parallelamente sara condotta a Varese una sperimentazione del torace nel caso di visite mediche periodiche successive (puntosul rilascio di ﬁbre da coperture in cemento-amianto mediante ` 1.11) e soppressa la voce «elettrocardiogramma», in quanto ri-«deposimetro» messo a punto presso la Clinica del Lavoro dell’U- portata per mero errore tipograﬁco. `niversita di Milano. 5.4 Sorveglianza sanitaria dei lavoratori ex esposti all’a-4. Criteri per la valutazione del livello di rischio e l’indivi- mianto ` duazione delle priorita di boniﬁca ` 5.4.1 Utilita della sorveglianza sanitaria ` In Regione Lombardia e prioritaria la boniﬁca dell’area dello Tenuto conto delle valutazioni e considerazioni riportate nel- `stabilimento ex Fibronit di Broni. L’area di Broni e stata inserita, ` l’allegato n. 8, punto B, si puo affermare che, attualmente, la sor-con legge 179/2002, tra i siti per i quali gli interventi di boniﬁca veglianza sanitaria degli ex esposti ad amianto risulta utile ai ﬁnisono considerati prioritari a livello nazionale, in base alla legge medico legali per il riconoscimento di malattia professionale e,9 dicembre 1998 n. 426 (Nuovi interventi in campo ambientale). limitatamente all’asbestosi, anche per consentire l’adozione di Inoltre, in base a quanto previsto dal d.m. 101/2003 la Regione provvedimenti adeguati al rallentamento della progressione dellaLombardia ha indicato al Ministero dell’Ambiente e della Tutela malattia (cessazione dell’abitudine tabagica e precoce allontana-del Territorio il sito di Broni come area per la quale gli interventi ` mento dall’esposizione). Inoltre tale attivita contribuisce alla co-
8. Bollettino Ufﬁciale della Regione Lombardia – 24 – 2º Suppl. Straordinario al n. 3 - 17 gennaio 2006noscenza del problema nella popolazione e nel personale sanita- come previsto dalle Convenzioni stipulate dalla Direzione Gene-rio e fornisce preziosi dati epidemiologici utilizzabili nel campo ` rale Sanita della Regione Lombardia con il Dipartimento di Me-della ricerca scientiﬁca. ` dicina del Lavoro dell’Universita degli Studi di Milano.5.4.2 Classiﬁcazione dei lavoratori ex esposti NOTA: Opportunamente potenziata, l’organizzazione del Regi- ` stro puo costituire uno strumento adottabile anche per prendere A soli ﬁni epidemiologici e di organizzazione della «risposta» ` in considerazione altri importanti problemi di sanita pubblica(senza pretesa di deﬁnizioni assicurative, medico legali o attribu- soprattutto di natura oncologica. `zione di responsabilita penale) si propone la seguente classiﬁca-zione: 5.4.4 Studio pilota Il progetto speciale «La prevenzione del rischio amianto», ri- Classiﬁcazione lavoratori ex esposti Oneri per la sorveglianza compreso nel «Progetto obiettivo prevenzione e sicurezza deiEx esposti tutt’ora dipendenti dall’im- Oneri a carico dell’impresa (d.lgs. luoghi di lavoro in Regione Lombardia nel triennio 1998-2000» `presa in cui e avvenuta l’esposizione, 277/91 art. 626/95) (d.g.r. 4 ottobre 2000, n. 7/1439), aveva previsto la realizzazioneattualmente «riconvertita» attraverso di uno studio pilota in provincia di Bergamo (Obiettivo interme-l’impiego di ﬁbre alternative all’a- dio D2 – Indagine sanitaria trasversale sugli ex-esposti di unamianto ` azienda manifatturiera) per «valutare opportunita, modalita ed ` eventuale estensione di un protocollo scientiﬁcamente corretto e `Ex esposti ancora in attivita lavorativa Compartecipazione agli oneri nella praticabile per la sorveglianza sanitaria degli ex esposti».ma non piu dipendenti da una delle ` proporzione dell’50% a carico dell’im- `imprese in cui e avvenuta l’esposi- presa e del 50% a carico del Servizio Tuttavia, l’esperienza su Broni, condotta nel frattempo dal-zione Sanitario Regionale l’ASL della provincia di Pavia ha sufﬁcientemente risposto alla maggior parte degli obiettivi posti; pertanto, si ritiene non neces- ` `Ex esposti non piu in attivita lavorativa Oneri a carico del Servizio Sanitario sario riproporre lo studio. Regionale 5.4.5 Ricerca attiva5.4.3 Registro Mesoteliomi Lombardia: Il Registro Regionale dei Mesoteliomi ha fornito un’elabora- Centro Operativo Regionale (C.O.R) del Registro Naziona- zione dei casi di mesotelioma certo e probabile relativi agli anni le Mesoteliomi (ReNaM). 2000 e 2001 per comparto lavorativo (vedi tabella in allegato n. 8 Il Registro Mesoteliomi della Lombardia (RML), attivato con – punto C) da cui risulta un elevato numero di casi «prodotti» dad.g.r. n. 6/36754 del 12 giugno 1998 in attuazione del d.l. 277/91 alcuni comparti: edilizia, metalmeccanico, tessile. L’estensione(art. 36) e tuttora in vigore in base alla d.g.r. 7/9292 del 7 giugno della ricerca attiva a questi comparti comporterebbe il coinvolgi-2002, raccoglie tutti i casi di mesotelioma maligno diagnosticati mento di una popolazione stimabile in alcune centinaia di mi-a partire dall’1 gennaio 2000 in soggetti residenti in Lombardia. ` gliaia di soggetti, con conseguente necessita da parte del servizioIn ottemperanza a quanto stabilito dal d.p.c.m. n. 308 del 10 di- sanitario di un investimento in personale non sostenibile; infatti, `cembre 2003 il RML e stato formalmente riconosciuto come Cen- ritenendo congruo per la ricerca un tempo di 5-6 ore per addettotro Operativo Regionale (C.O.R.) del Registro Nazionale Mesote- e pur limitando la ricerca ad un pool di 20.000 soggetti, sarebbe-liomi (ReNaM) che ha sede presso l’ISPESL di Roma. ro necessari 66 operatori a tempo pieno. Si tratta di una stima molto grossolana, ma che fornisce un’idea dell’ordine di grandez- Ogni anno al RML sono segnalati oltre 300 casi sospetti, e per za delle risorse che occorrerebbe mettere in campo.ciascuno di essi sono valutati, attraverso l’acquisizione e lo stu- Pertanto, in questa prima fase di attuazione del PRAL e utiliz-dio delle cartelle cliniche, gli aspetti clinici, radiologici ed istolo- ` zando le risorse disponibili, e prevista la ricerca attiva da partegico-istochimici. Solo per i casi confermati dal punto di vista delle ASL di ex esposti che hanno lavorato:diagnostico, si procede successivamente con la raccolta e l’ap-profondimento dell’eventuale esposizione ad amianto e piu in ge-` a) in imprese che hanno utilizzato ﬁbre di amianto come mate-nerale degli altri eventuali fattori di rischio mediante un ampio ria prima o in imprese che estraevano amianto;questionario standardizzato che riguarda la storia lavorativa, re- b) come coibentatori/scoibentatori;sidenziale e di hobby del paziente. ` c) in attivita di manutenzione di rotabili; ` Al termine della raccolta di tutti questi dati ciascun caso e va- d) in imprese specializzate in boniﬁche di amianto friabile;lutato e classiﬁcato da un Gruppo di Valutazione composto da ` e) in comparti lavorativi in cui di norma il lavoratore e ricono-specialisti in Medicina del Lavoro, Anatomia Patologica, Oncolo- sciuto dall’INAIL come ex esposto a ﬁni previdenziali (articologia, Pneumologia, Epidemiologia, Igiene e Tecnologia Indu- 13 della legge 257/92, come modiﬁcato dalla legge 271/93);striale. f) in imprese per le quali la valutazione del rischio amianto ai Dai primi dati di incidenza sono oltre 250 i nuovi casi/anno di sensi del d.lgs. 277/91 ha evidenziato livelli di esposizione > dimesotelioma maligno che si veriﬁcano in soggetti residenti in 100 ﬁbre/litro; `Lombardia; per oltre il 50% e sufﬁcientemente documentata una g) in imprese non contemplate nelle categorie precedenti mapregressa esposizione ad amianto in ambito professionale. Rima- note alle ASL per avere effettuato in passato lavorazioni compor-ne pertanto aperto e in fase di approfondimento il problema del tanti un’elevata esposizione ad amianto.rischio per il restante 50%. I lavoratori di cui sopra verranno contattati e consigliati di Sulla base dei modelli epidemiologici di previsione di inciden- ` rivolgersi alla Unita Operativa Ospedaliera di Medicina del Lavo-za basati sui dati di pregresso utilizzo di amianto e sugli anda- ` ro (UOOML) piu vicina. Nelle province che non hanno sul pro- `menti dei tassi di mortalita, si stima che anche in Italia il numero ` prio territorio una sede UOOML, sara opportuno che le ASL con- `di nuovi casi/anno sara in aumento almeno ﬁno al 2015-2020. ` cordino con i Presidi ospedalieri le modalita di gestione della ` Il RML, al di la della raccolta, elaborazione, studio e trasmis- sorveglianza sanitaria degli ex esposti che non intendano recarsisione all’ISPESL dei dati epidemiologici, punta a garantire una fuori provincia. Per gli oneri degli accertamenti si veda quanto `risposta il piu possibile tempestiva alle principali esigenze del esposto al precedente punto 5.4.2. `paziente e l’assunzione di responsabilita verso gli adempimentidi legge per i casi inquadrabili come malattie professionali. 5.4.6 Esposizioni non documentate Per esposizioni non documentate ma plausibili, anche se di La collocazione del RML presso la Clinica del Lavoro di Mila- livello difﬁcilmente deﬁnibile, le ASL e le UOOML dovranno pre-no (Dipartimento Universitario di Medicina del Lavoro) favorisce vedere «sportelli informativi» aperti a singoli lavoratori, forze so-il processo di approfondimento diagnostico e di ricostruzione ciali, associazioni, per un counselling sanitario, sugli stili di vitadell’eventuale nesso causale con esposizione ad amianto, e con- ` piu adeguati e assistenza nella documentazione di esposizionisente, laddove necessario, di garantire in ogni fase della malattia pregresse.la miglior assistenza possibile al paziente. ` E essenziale che venga prevista la presenza di operatori sanita- ` Puo inoltre costituire uno strumento insostituibile di preven- ri e tecnici sufﬁcientemente formati sulla materia, ad esempiozione, sia per individuare fonti di rischio non ancora conosciute, coloro che hanno frequentato i corsi organizzati a suo temposia come valutazione dell’efﬁcacia dei provvedimenti tecnici e dalla Regione Lombardia per gli operatori delle ex USSL e/o inormativi introdotti nel tempo. Corsi per «intervistatori» organizzati dal Registro regionale dei ` Nei suoi primi anni di funzionamento il RML si e attivamente mesoteliomi.occupato della formazione, mediante appositi corsi, del persona-le sanitario di ASL e UOOML deputato alla raccolta dell’anamne- 5.4.7 Protocollo degli accertamenti sanitari `si espositiva ad amianto. Di tutte le attivita svolte il RML ha A questo riguardo vanno distinte due categorie di ex esposti:puntualmente fornito relazione scritta annuale e/o semestrale 1. ad alta esposizione;

References: art. 2
 art. 6
 art. 8
 art. 4
 art. 1
 art. 5
 art. 1
 art. 5
 art. 5
 art. 626