Source: http://kraken.slv.cz/32Cdo697/2017
Timestamp: 2018-06-21 10:51:39+00:00

Document:
32 Cdo 697/2017
Datum rozhodnutí: 27.03.2017
Nejvyšší soud České republiky rozhodl v senátě složeném z předsedy JUDr. Pavla Příhody a soudců JUDr. Miroslava Galluse a JUDr. Hany Gajdziokové ve věci žalobkyně Domov pro seniory Burešov, příspěvková organizace , se sídlem ve Zlíně, Burešov 4884, PSČ 760 01, identifikační číslo osoby 70851042, zastoupené JUDr. Petrem Haluzou, advokátem, se sídlem v Praze 9, Drahobejlova 1413/41, PSČ 190 00, proti žalované Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky , se sídlem v Praze Vinohradech, Orlická 2020/4, PSČ 130 00, identifikační číslo osoby 41197518, zastoupené Mgr. Ondřejem Trnkou, advokátem, se sídlem v Praze 2, Záhřebská 154/30, PSČ 120 00, o zaplacení částky 1 033 895,70 Kč s příslušenstvím, vedené u Obvodního soudu pro Prahu 3 pod sp. zn. 12 C 231/2013, o dovolání žalované proti rozsudku Městského soudu v Praze ze dne 22. 6. 2016, č. j. 69 Co 157/2016-273, takto:
II. Žalovaná je povinna zaplatit žalobkyni na náhradu nákladů dovolacího řízení částku 15 439,60 Kč, a to do tří dnů od právní moci tohoto usnesení k rukám jejího advokáta.
Dovolatelka spatřuje splnění předpokladů přípustnosti dovolání v prvé řadě v tom, že odvolací soud se odchýlil od ustálené rozhodovací praxe dovolacího soudu při řešení otázky, jaký význam má časový údaj o trvání výkonu specifikovaného pod kódem 06613 Ošetřovatelská intervence časová dispozice 10 minut , v kapitole 913 všeobecná sestra v sociálních službách, vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění účinném do 31. 12. 2009, a to jak z hlediska faktického naplnění obsahu tohoto výkonu a následné možnosti jeho vykázání zdravotní pojišťovně za účelem jeho úhrady z prostředků veřejného zdravotního pojištění, tak z hlediska provedení tohoto výkonu lege artis .
Dovolání má za přípustné též pro řešení otázky, kterou považuje za otázku v rozhodovací praxi dovolacího soudu dosud neřešenou, zda požadavek vyplývající z rozsudku Nejvyššího soudu ze dne 18. 3. 2015, sp. zn. 32 Cdo 866/2013, aby provedené výkony včetně naplnění časové dispozice (resp. vyššího stupně časové náročnosti ošetřovatelské intervence) byly ze zdravotnické dokumentace seznatelné, je možno naplnit pouhým prokázáním existence obecných postupů provádění výkonu specifikovaného pod kódem 06613 Ošetřovatelská intervence časová dispozice 10 minut v zařízení žalobkyně, diagnózou pacienta stanovenou ošetřujícím lékařem a celkovým zdravotním stavem pacienta po celé hodnocené období a nikoliv konkrétně ve vztahu ke každému jednotlivému výkonu ošetřovatelské intervence samostatně.
V rozsudku ze dne 18. 3. 2015, sp. zn. 32 Cdo 866/2013 (který je dostupný na http://www.nsoud.cz ), Nejvyšší soud přijal závěr, že podstata zdravotního výkonu kódu 06613 je charakterizována nejen jeho abstraktně vyjádřenou povahou, tj. že se jedná o určitou ošetřovatelskou intervenci, nýbrž i spotřebou času vyjádřenou v minutách, odrážející vyšší kvalifikovaný stupeň časové náročnosti intervence, a že účelu tzv. časové dispozice, jako výrazu vyššího stupně časové náročnosti ošetřovatelské intervence, odpovídá takové její pojetí, že k jejímu naplnění dojde za předpokladu, že provedení činností, z nichž příslušná ošetřovatelská intervence sestává, si vzhledem k okolnostem konkrétního případu vyžádalo dobu 10 minut či delší, přičemž skutečnosti opodstatňující závěr o naplnění časové dispozice musí být ze záznamů zdravotnické dokumentace seznatelné.
Oproti mínění dovolatelky se odvolací soud od těchto judikatorních závěrů neodchýlil, nýbrž z nich vycházel, založil-li své rozhodnutí na závěru, že v posuzovaných případech byla tzv. časová dispozice sporného výkonu naplněna a postačujícím způsobem zdokumentována.
Druhá z formulovaných otázek není otázkou hmotného či procesního práva ve smyslu § 237 o. s. ř., jež by mohla být judikatorně, tj. v určité míře obecnosti, vyřešena. Při posouzení, zda je naplnění tzv. časové dispozice ze zdravotnické dokumentace seznatelné, jde věcně o to, zda je hodnověrným způsobem zdokumentována vykazovaná vyšší časová náročnost zdravotního výkonu. Takové posouzení bude vždy záležet na okolnostech konkrétního případu. Je přitom zřejmé, že jiné požadavky na obsah záznamů budou tam, kde je zdravotní stav pojištěnce po delší dobu víceméně neměnný, než v případech, kde se jeho zdravotní stav vyvíjí či kolísá. Na otázku, kterou předkládá dovolatelka, tedy nelze odpovědět.
Dovolatelka napadla rozsudek odvolacího soudu výslovně též ve výroku, jímž odvolací soud rozhodl o nákladech odvolacího řízení, ve vztahu k tomuto výroku však na vymezení předpokladů přípustnosti dovolání a jeho důvodu zcela rezignovala. Tento nedostatek obligatorní náležitosti dovolání nelze již odstranit, neboť lhůta pro podání dovolání, během níž tak bylo možno učinit (§ 241b odst. 3 věta první o. s. ř.), již uplynula (§ 57 odst. 2 věta první a druhá o. s. ř.). Jde přitom o takovou vadu, jež brání pokračování v dovolacím řízení v příslušném rozsahu, neboť v důsledku absence uvedené náležitosti nelze v této části posoudit přípustnost dovolání.

References: soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 § 237
 soud