Source: https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2001-458
Timestamp: 2018-10-22 23:48:26+00:00

Document:
458/2001 Sb. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného...
Vyhláška č. 458/2001 Sb.Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2002
Částka 170/2001
ze dne 13. prosince 2001,
kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2002
a) výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení za zdravotní péči
1. ve zdravotnických zařízeních ústavní péče, včetně odborných léčebných ústavů, léčeben dlouhodobě nemocných a zdravotnických zařízení vykazujících ošetřovací den č. 00005 podle vyhlášky, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami1) (dále jen "seznam výkonů"),
2. v ambulantních zdravotnických zařízeních poskytujících specializovanou ambulantní zdravotní péči,
3. v ambulantních zdravotnických zařízeních poskytujících hemodialyzační péči,
4. v ambulantních zdravotnických zařízeních poskytujících domácí zdravotní péči,
5. v ambulantních zdravotnických zařízeních poskytujících zdravotní péči v odbornostech 222, 801 - 807, 809, 812 - 823 podle seznamu výkonů,
6. poskytovanou v rámci zdravotnické záchranné služby, dopravy a lékařské služby první pomoci,
7. v ambulantních zdravotnických zařízeních poskytujících zdravotní péči v odbornostech 902 a 918 podle seznamu výkonů;
b) výše úhrad při poskytování neodkladné zdravotní péče v nesmluvních zdravotnických zařízeních.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 písm. b) stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2002.2)
(4) Jiný způsob úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, je možný, pokud celková výše úhrady bude vyšší než úhrada stanovená podle odstavce 1 písm. a) nebo b), lůžkové zařízení a zdravotní pojišťovna se na návrh lůžkového zařízení na takovém způsobu úhrady dohodly a tento způsob nebude v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(5) Pokud lůžkové zařízení a zdravotní pojišťovna sjednají dodatek ke smlouvě nebo sjednají novou smlouvu obsahující nové zdravotní výkony poskytované lůžkovým zařízením nebo sjednají novou strukturu poskytované zdravotní péče, zdravotní pojišťovna tyto skutečnosti do celkové výše úhrad za 1. pololetí 2002 zahrne.
(7) Provádí-li se úhrada paušální sazbou podle odstavce 1 písm. a), zdravotní pojišťovna poskytuje nad rámec paušální sazby v 1. pololetí 2002 zvlášť úhradu
a) za kardiovertry a dále za kardiostimulátory, včetně elektrod, které byly poskytnuty v 1. pololetí 2002 v případě reimplantací (výkony č. 55217 a 55219 uvedené v seznamu výkonů),
b) za neuromodulační stimulátory, které byly poskytnuty v 1. pololetí 2002 při léčbě epilepsie a Parkinsonovy choroby,
c) za neuromodulační stimulátory a intrathekální pumpy poskytnuté při léčbě chronických bolestivých stavů [periferní nervová stimulace (PNS), stimulace míchy či zadních kořenů míšních (SCS), hluboká mozková a korová stimulace] a za stimulátory předních rohů míšních (SARS) u transversálních lézí míšních poskytnuté v 1. pololetí 2002 v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 3 k této vyhlášce; lůžková zařízení uvedená v příloze č. 3 k této vyhlášce mohou úhrnem uplatnit vůči zdravotním pojišťovnám v České republice nejvýše 30 programovatelných protéz,
d) za léčbu in vitro fertilizace, která byla poskytnuta v 1. pololetí 2002 lůžkovými zařízeními provádějícími standardní léčbu sterility metodou mimotělního oplodnění,
e) za zdravotní výkony hemodialýzy č. 18051, 18052, 18510, 18513, 18521, 18522, 18530, 18550, 18560, 18570, 18580 a 18590 podle seznamu výkonů, které byly poskytnuty v 1. pololetí 2002, přičemž cena bodu pro úhradu těchto výkonů stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2002;3) pro zdravotní výkony č. 18521, 18522, 18530, 18550, 18560, 18570, 18580 a 18590 uvedené ve vyhlášce se stanoví režijní náklady ve výši 4 body za minutu,
f) za zvlášť účtované léčivé přípravky pro léčbu hemofilie uvedené v příloze č. 4 k této vyhlášce poskytnuté v 1. pololetí 2002 v lůžkových zařízeních,
g) za zvlášť účtované léčivé přípravky pro léčbu HIV/AIDS (antiretrovirové léčivé přípravky a léčivé přípravky pro komplexní léčbu oportunních infekcí) poskytnuté v 1. pololetí 2002 v lůžkových zařízeních uvedených příloze č. 5 k této vyhlášce; antiretrovirové léčivé přípravky a léčivé přípravky pro komplexní léčbu oportunních infekcí jsou uvedeny v příloze č. 6 k této vyhlášce,
h) za zvlášť účtovaný léčivý přípravek Cerezyme, při léčbě onemocnění Morbus Gaucher, poskytnutý v 1. pololetí 2002 pouze klinikou dětského a dorostového lékařství Všeobecné fakultní nemocnice Praha,
i) za ošetřovací dny resuscitační a intenzivní péče č. 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068 podle seznamu výkonů, poskytnuté v 1. pololetí 2002 při léčbě extenzivních popálenin, v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 7 k této vyhlášce, přičemž cena bodu pro úhradu těchto výkonů stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2002,4)
j) za zvlášť účtované léčivé přípravky poskytnuté v 1. pololetí 2002 při léčbě cystické fibrózy v lůžkových zařízeních uvedených příloze č. 8 k této vyhlášce; seznam zvlášť účtovaných léčivých přípravků je uveden v příloze č. 9 k této vyhlášce,
k) za zvlášť účtované léčivé přípravky poskytnuté v 1. pololetí 2002 u onkologicky nemocných dětí léčených na pracovištích dětské onkologie lůžkových zařízení uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce; seznam zvlášť účtovaných léčivých přípravků je uveden v příloze č. 11 k této vyhlášce,
l) za zvlášť účtované balónkové katetry a stenty poskytnuté v 1. pololetí 2002 v souvislosti s provedením direktní perkutánní transluminální angioplastiky (PTCA) u akutního infarktu myokardu (výkony č. 89435, 89437 a 17117 uvedené v seznamu výkonů) v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce,
m) za zvlášť účtované blokátory destičkových glykoproteinových receptorů IIb/IIIa (ATC skupina B01AC13 a B01AC16) poskytnuté v 1. pololetí 2002 při léčbě akutního infarktu myokardu v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce,
n) za zvlášť účtované balónkové katetry, stenty, stent-grafty, embolizující spirálky, lepící směsi, mikrokatetry a cerebrovaskulární protektivní pomůcky poskytnuté v 1. pololetí 2002 při endovaskulární léčbě (výkony č. 89323, 89331 a 89423 uvedené v seznamu výkonů) tepenných výdutí a disekcí, stenóz mozkových tepen, mozkových arteriovenózních zkratů a malformací, v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce,
o) za zvlášť účtovaný materiál (kódy 24684 a 71032) poskytnutý v 1. pololetí 2002 při operacích kýly pomocí metody PHS (výkony č. 51517 a 51519 uvedené v seznamu výkonů),
p) za zvlášť účtovaný materiál (kód 67162) poskytnutý v 1. pololetí 2002 při operační léčbě stresové inkontinence moči u žen v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 14 k této vyhlášce,
q) za zvlášť účtované léčivé přípravky (kódy 75379, 90996, 93706 a 93707) poskytnuté v 1. pololetí 2002 při léčbě vztekliny v lůžkových zařízeních,
r) za zvlášť účtované léčivé přípravky s obsahem účinné látky erytropoetin uvedené v příloze č. 21 pro léčbu mnohočetného myelomu a chronické lymfatické leukémie poskytnuté v 1. pololetí 2002 v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 22 k této vyhlášce,
s) za zvlášť účtované léčivé přípravky s obsahem účinné látky erytropoetin uvedené v příloze č. 21 pro léčbu germinálních nádorů ve stadiu II-IV, ovariálních karcinomů I-IIA stadia, karcinomu plic, karcinomu prsu v I a II stadiu, karcinomu čípku ve stadiích Ib, IIa, IIb, karcinomů v orofaciální oblasti, zhoubných nádorů placenty poskytnuté v 1. pololetí 2002 v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 23 k této vyhlášce.
b) kombinovaným způsobem podle přílohy č. 2 části B).
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 písm. b) stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2002.5)
(3) Hodnota režie dohodnutá ve smlouvě se zdravotní pojišťovnou přiřazená k bodové hodnotě ošetřovacího dne č. 00024 uvedeného v seznamu výkonů se zvyšuje o 60 bodů oproti 1. pololetí 2001, přičemž výsledná hodnota režie nesmí být vyšší, než umožňuje seznam výkonů.
(4) Paušální částka, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 12 zákona se zvyšuje o 10 Kč oproti 1. pololetí 2001.
(5) Jiný způsob úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, je možný, pokud celková výše úhrady bude vyšší než úhrada stanovená podle odstavce 1 písm. a) nebo b), odborný léčebný ústav a zdravotní pojišťovna se na návrh odborného léčebného ústavu na takovém způsobu úhrady dohodly a tento způsob nebude v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(6) Pokud odborný léčebný ústav a zdravotní pojišťovna sjednají dodatek ke smlouvě nebo sjednají novou smlouvu obsahující nové zdravotní výkony poskytované odborným léčebným ústavem nebo sjednají novou strukturu poskytované zdravotní péče, zdravotní pojišťovna tyto skutečnosti do celkové výše úhrad za 1. pololetí 2002 zahrne.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2002.6)
(4) Paušální částka, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 12 zákona, se zvyšuje o 5 Kč oproti 1. pololetí 2001.
(5) Jiný způsob úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, je možný, pokud celková výše úhrady bude vyšší, než úhrada stanovená podle odstavce 1, léčebna dlouhodobě nemocných a zdravotní pojišťovna se na návrh léčebny dlouhodobě nemocných na takovém způsobu úhrady dohodly a tento způsob nebude v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2002.7)
(3) Hodnota režie dohodnutá ve smlouvě se zdravotní pojišťovnou přiřazená k bodové hodnotě ošetřovacího dne č. 00005 uvedeného v seznamu výkonů se zvyšuje o 60 bodů oproti 1. pololetí 2001, přičemž výsledná hodnota režie nesmí být vyšší, než umožňuje seznam výkonů.
(5) Jiný způsob úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, je možný, pokud celková výše úhrady bude vyšší než úhrada stanovená podle odstavce 1, zdravotnické zařízení a zdravotní pojišťovna se na návrh zdravotnického zařízení na takovém způsobu úhrady dohodly a tento způsob nebude v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
a) stomatologická ambulantní péče se hradí podle sazeb platných pro zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři v 1. pololetí 2002,
b) ostatní zdravotní péče se hradí podle seznamu výkonů a zdravotní pojišťovna může na základě zákona8) uplatnit regulační mechanismy obdobně jako u smluvních zdravotnických zařízení.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 písm. b) stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2002.9)
(1) Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických zařízeních se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté zdravotní výkony do limitu času nositele výkonu 12 hodin na kalendářní den s omezením maximální úhradou za odbornost v návaznosti na počet pojištěnců ošetřených v dané odbornosti.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 sjednaná ve 2. pololetí 2001 a uveřejněná ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2002.10)
(3) Jiný způsob úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, je možný, pokud celková výše úhrady bude vyšší než úhrada stanovená podle odstavce 1, zdravotnické zařízení a zdravotní pojišťovna se na návrh zdravotnického zařízení na takovém způsobu úhrady dohodly a tento způsob nebude v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(4) Výše a podmínky úhrady podle odstavce 1 se stanoví v příloze č. 15 k této vyhlášce.
(1) Hemodialyzační péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických zařízeních uvedených v příloze č. 16 této vyhlášky se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté zdravotní výkony.
(3) Hodnota režie přiřazená k bodové hodnotě výkonů č. 18521, 18522, 18530, 18550, 18560, 18570, 18580 a 18590 podle seznamu výkonů je stanovena ve výši minimálně 4 body za minutu výkonu, přičemž výsledná hodnota režie nesmí být vyšší, než umožňuje seznam výkonů.
(4) Jiný způsob úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, je možný, pokud celková výše úhrady bude vyšší než úhrada stanovená podle odstavce 1, zdravotnické zařízení a zdravotní pojišťovna se na návrh zdravotnického zařízení na takovém způsobu úhrady dohodly a tento způsob nebude v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(5) Podmínky úhrady podle odstavce 1 se stanoví v příloze č. 17 k této vyhlášce.
(1) Domácí zdravotní péče poskytovaná ambulantními zdravotnickými zařízeními se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté zdravotní výkony
a) do limitu času nositele výkonu 12 hodin na kalendářní den, nebo
b) dle typu provozu zdravotnického zařízení do limitu času nositele výkonu 8 hodin, je-li zdravotní péče poskytována 7 dní v týdnu, nebo do limitu času nositele výkonu 8 hodin na pracovní den, není-li zdravotní péče poskytována 7 dní v týdnu.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 písm. a) a b) sjednaná ve 2. pololetí 2001 a uveřejněná ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2002.10)
(3) Minutová režie pro odbornost 925 - domácí zdravotní péče je stanovena ve výši minimálně 1 bod za minutu času výkonu, přičemž výsledná hodnota režie nesmí být vyšší, než umožňuje seznam výkonů. Volnost smluvního ujednání mezi poskytovatelem domácí zdravotní péče a zdravotní pojišťovnou nad minimální výši minutové režie zůstává nedotčena.
(5) Zdravotní pojišťovny poskytnou smluvním zdravotnickým zařízením pro příslušné čtvrtletí předběžnou úhradu ve výši 106 % objemu úhrady porovnávacího období, kterým je odpovídající kalendářní čtvrtletí minulého roku, s tím, že po vyhodnocení regulačních mechanismů bude provedeno finanční vypořádání. Podmínkou je poskytnutí a vykázání odpovídajícího objemu hrazené zdravotní péče, zachování dostupnosti a rozsahu péče stejně jako v porovnávacím období.
(1) Zdravotní péče poskytovaná ambulantními zdravotnickými zařízeními v odbornostech 222, 801 - 807, 809, 812 - 823 podle seznamu výkonů se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 písm. b) sjednaná ve 2. pololetí 2001 a uveřejněná ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2002.10)
(4) Postup stanovení paušální sazby podle odstavce 1 písm. a), výše a podmínky úhrady podle odstavce 1 písm. a) a b) se stanoví v příloze č. 18 k této vyhlášce.
(1) Zdravotní péče poskytovaná v rámci zdravotnické záchranné služby (odbornost 709 podle seznamu výkonů) se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením
(4) Výše a podmínky úhrady podle odstavce 1 písm. a) se stanoví v příloze č. 19 k této vyhlášce.
(1) Zdravotní péče poskytovaná v rámci dopravy a lékařské služby první pomoci se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté zdravotní výkony.
(1) Zdravotní péče poskytovaná ambulantními zdravotnickými zařízeními v odbornostech 902 a 918 podle seznamu výkonů se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté zdravotní výkony do limitu času nositele výkonu 10 hodin na pracovní den.
(4) Zdravotní pojišťovny mohou smluvním zdravotnickým zařízením stanovit pro příslušné čtvrtletí předběžnou úhradu ve výši 106 % objemu úhrady porovnávacího období, kterým je odděleně 1. a 2. čtvrtletí 2001. Předběžné úhrady budou zdravotními pojišťovnami vypořádány do 30 dnů po vyhodnocení regulačních mechanismů.
(1) Pokud v 1. pololetí 2002 budou skutečné příjmy z výběru pojistného po přerozdělení vyšší než skutečná výše výběru pojistného po přerozdělení v 1. pololetí 2001, zvýší zdravotní pojišťovny zdravotnickým zařízením uvedeným v § 1 písm. a) celkovou výši úhrady vypočtenou podle této vyhlášky postupem stanoveným v příloze č. 20 k této vyhlášce.
(2) Do příjmů z výběru pojistného po přerozdělení budou zahrnuty údaje z přerozdělení za prvních šest měsíců.
(3) Navýšení podle odstavce 1 uhradí zdravotní pojišťovny smluvním zdravotnickým zařízením do 30. listopadu 2002.
(4) Dojde-li v průběhu 1. pololetí 2002 ke změně seznamu výkonů, budou tyto změny při výpočtu navýšení podle odstavce 1 zohledněny.
(5) Zdravotní pojišťovny do 31. října 2002 poskytnou zdravotnickým zařízením údaje o skutečných příjmech z výběru pojistného celkem po přerozdělení za 1. pololetí 2002 z šestého přerozdělení.
Příloha č. 1 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
a) úhradu akutní lůžkové péče vykazované na hospitalizačních účtech, včetně příslušných výkonů komplementu (dále jen „hospitalizační úhrada“),
b) úhradu ambulantní péče vykazované na ambulantních účtech, včetně příslušných výkonů komplementu (dále jen „ambulantní úhrada“),
c) úhradu výkonů zdravotní dopravy (dále jen „dopravní úhrada“),
d) úhradu jiných výkonů zdravotní péče, pokud je lůžkové zařízení poskytuje, výkony komplementu pro jiná zdravotnická zařízení, popřípadě další nasmlouvané výkony (dále jen „jiná úhrada“).
2. Postup stanovení paušální sazby pro 1. pololetí 2002
Paušální sazba se počítá pro jednotlivé druhy zdravotní péče uvedené v bodu 1 písm. a) až d) z objemu výkonů za 1. pololetí 2001, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, popřípadě z objemu výkonů předchozích období, které byly zdravotní pojišťovnou uznány, ale nebyly započítány do paušální sazby v předchozích obdobích, takto:
b) paušální sazbu za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce, v Kč.
∑ BH
PHB = ———
∑ UH
∑ ZH
PHZ = ———
PHB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2001
BH = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony při hospitalizaci, včetně bodů za kategorii pacienta, za 1. pololetí 2001 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů:
a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté při hospitalizaci v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány.
PHZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 hospitalizovaným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
ZH = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 hospitalizovaným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
a) hrazených v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnutých do jiné paušální sazby,
b) poskytnutých při hospitalizaci v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány.
UH = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2001 hospitalizováni a jim poskytnuté zdravotní výkony byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001.
PAB = ———
∑ UA
∑ ZA
PAZ = ———
PAB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2001.
BA = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony v ambulancích, za 1. pololetí 2001, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů:
a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány.
PAZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 v ambulancích ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
ZA = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 v ambulancích ošetřeným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
a) hrazených v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnutých do jiné paušální sazby,
b) poskytnutých v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány.
UA = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2001 v ambulancích ošetřeni a jim poskytnuté zdravotní výkony, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001.
∑ BD
PDB = ———
∑ UD
∑ ZD
PDZ = ———
PDB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2001
BD = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony ve zdravotní dopravě v 1. pololetí 2001 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů:
a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté ve zdravotní dopravě, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány.
PDZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 ve zdravotní dopravě přepraveným, případně ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
ZD = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 ve zdravotní dopravě přepraveným, případně ošetřeným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
a) hrazených v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnutých do jiné paušální sazby,
b) poskytnutých při výkonech ve zdravotní dopravě, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány.
UD = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2001 ve zdravotní dopravě přepraveni, případně ošetřeni a jim poskytnuté zdravotní výkony byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001.
∑ BJ
PJB = ———
∑ UJ
PJZ = ———
PJB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2001
BJ = počet bodů za všechny jiné poskytnuté zdravotní výkony v 1. pololetí 2001 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů:
a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
b) za vykázané a uznané jiné zdravotní výkony poskytnuté v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány.
PJZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
ZJ = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
a) hrazených v 1. pololetí 2002 nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnutých do jiné paušální sazby,
b) poskytnutých při jiných zdravotních výkonech v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2002 nasmlouvány.
UJ = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly v 1. pololetí 2001 poskytnuty jiné zdravotní výkony, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001.
Při výpočtu výše paušální úhrady za 1 bod se vychází z individuální výše úhrady za 1 bod v 1. pololetí 2001, která se upravuje o diferencovaný nárůst úhrady ve 3 pásmech (podle bodu 3.2).
3.1 Individuální výše úhrady za 1 bod (IVUB) za 1. pololetí 2001 představuje podíl celkové úhrady bez zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu na 1 bod. Stanoví se podle následujícího vzorce:
∑ ÚHRADA1.pol.2001 − Z1.pol.2001
IVUB1.pol.2001 = ——————————————
∑ BODY1.pol.2001
ÚHRADA1.pol.2001 = úhrada za veškeré poskytnuté zdravotní výkony, včetně kategorie pacienta, poskytnuté daným lůžkovým zařízením v 1. pololetí 2001, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001; do této úhrady se nezapočítávají zdravotní výkony, které jsou v 1. pololetí 2002 hrazeny nad rámec paušální sazby.
Z1.pol.2001 = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, poskytnutý v 1. pololetí 2001, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001; do této úhrady se nezapočítávají zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, který je v 1. pololetí 2002 hrazen nad rámec paušální sazby.
BODY1.pol.2001 = počet bodů za zdravotní výkony a za kategorie pacienta poskytnuté daným lůžkovým zařízením v 1. pololetí 2001, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001; do těchto bodů se nezapočítávají body za zdravotní výkony, které jsou v 1. pololetí 2002 hrazeny nad rámec paušální sazby.
3.2 Paušální úhrada za 1 bod (PUB) pro 1. pololetí 2002 vychází z individuální výše úhrady za 1 bod, zjištěné za 1. pololetí 2001. Stanoví se následovně:
a) jestliže vypočtená IVUB je nižší než 0,89 Kč, pak PUB pro 1. pololetí 2002 činí 0,89 Kč,
b) jestliže vypočtená IVUB je rovna 0,89 Kč nebo nižší nebo rovna 0,99 Kč, připočte se k této IVUB 0,01 Kč (PUB = IVUB + 0,01),
c) jestliže vypočtená IVUB je rovna nebo vyšší než 1 Kč, použije se vypočtená IVUB (PUB = IVUB).
Výpočet paušální úhrady na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) pro 1. pololetí 2002 je následující:
PAU = (PAB × PUB) + PAZ
HU = PHC × UHV
AU = PAC × UAV
DU = PDC × UDV
JU = PJC × UJV
UHV = počet hospitalizovaných unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla zdravotní péče poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2002 a uznána zdravotní pojišťovnou
UAV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla ambulantní zdravotní péče poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2002 a uznána zdravotní pojišťovnou
UDV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla zdravotní doprava poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2002 a uznána zdravotní pojišťovnou
UJV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly jiné výkony poskytnuty, vykázány v 1. pololetí 2002 a uznány zdravotní pojišťovnou
Součástí celkové úhrady jsou dále úhrady výkonů podle § 2 odst. 5 této vyhlášky.
Při výpočtu celkové úhrady zdravotní péče podle bodu 4.3 se dále použijí regulační mechanismy, které jsou založeny na srovnání průměrné úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce mezi 1. pololetím 2001 a 1. pololetím 2002. Ze srovnání se vylučují léčivé přípravky a zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem nebo hrazené nad rámec paušální sazby podle § 2 odst. 7.
5.1 V případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002 překročí 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2001, bude stanovena srážka ve výši 60 % z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše překročení nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce
5.2 Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002 nedosáhne 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2001, bude úhrada pro 1. pololetí 2002 navýšena o 40 % dosažené úspory. Tato úspora se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše nedočerpání nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
6. Poskytnutí měsíční zálohy
Zdravotní pojišťovna poskytne lůžkovému zařízení měsíční zálohu ve výši 106 % jedné šestiny objemu úhrad, které byly tomuto lůžkovému zařízení uhrazeny za 1. pololetí 2001. Pokud by takto vypočtená výše zálohy byla nižší než 108 % objemu úhrad, které byly lůžkovému zařízení uhrazeny za 1. pololetí 2000, poskytne zdravotní pojišťovna zdravotnickému zařízení měsíční zálohu ve výši 108 % jedné šestiny objemu úhrad za 1. pololetí 2000.
3. Zdravotní péče poskytovaná zdravotnickým zařízením má výrazně kolísavý objem tehdy, jestliže se objemy vykázané zdravotní péče za jednotlivé měsíce v 1. pololetí 2001 lišily alespoň v jednom případě o více než 25%.
Příloha č. 2 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Úhrada činí 106 % porovnávacího objemu úhrady. Porovnávací objem úhrady je roven úhradě za poskytnutou zdravotní péči v odpovídajícím 1. pololetí 2001, vykázanou a uznanou od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, přičemž do porovnávacího objemu se nezapočítává úhrada za poskytnutou zdravotní péči v porovnávacím období v případech, kdy tato péče již není v odborném léčebném ústavu poskytována, či je hrazena jinak.
1. Podmínky úhrady
Úhrada ve výši 106 % náleží jen za podmínky, že vykázaný počet ošetřovacích dnů v 1. pololetí 2002 činí alespoň 95 % počtu ošetřovacích dnů vykázaných v 1. pololetí 2001. V případě, že odborný léčebný ústav vykáže méně než 95 % takto stanovených ošetřovacích dnů, bude stanovená celková paušální sazba za 1. pololetí 2002 za lůžkovou péči krácena o procento, o které nebyl naplněn stanovený limit počtu ošetřovacích dnů.
Regulační mechanismy jsou založeny na srovnání průměrné úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce mezi 1. pololetím 2001 a 1. pololetím 2002. Ze srovnání se vylučují léčivé přípravky a zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem.
2.1 V případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002 překročí 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2001, bude stanovena srážka ve výši 60 % z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše překročení nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
2.2 Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002 nedosáhne 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2001, bude úhrada pro 1. pololetí 2002 navýšena o 40 % dosažené úspory. Tato úspora se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše nedočerpání nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
Lůžková péče bude hrazena platbou za ošetřovací den a za výkony, kterými se vykazují příjmová a propouštěcí vyšetření podle seznamu výkonů s cenou bodu dle § 3 odst. 2.
Ambulantní péče, zdravotní doprava a jiné zdravotní výkony budou hrazeny paušální sazbou, která se počítá z objemu výkonů za 1. pololetí 2001, které byly odborným léčebným ústavem vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, popřípadě z objemu výkonů předchozích období, které byly zdravotní pojišťovnou uznány, ale nebyly započítány do paušální sazby v předchozích obdobích, takto:
b) paušální sazbu za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce v Kč.
PAB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2001
BA = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony v ambulancích v 1. pololetí 2001 daného odborného léčebného ústavu, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů:
ZA = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 v ambulancích ošetřeným pojištěncům, který byl vykázán a uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
UA = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2001 v ambulancích ošetřeni a zdravotní výkony byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001.
BD = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony ve zdravotní dopravě v 1. pololetí 2001 daného odborného léčebného ústavu, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů:
ZD = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 ve zdravotní dopravě přepraveným, případně ošetřeným pojištěncům, který byl vykázán a uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
UD = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2001 ve zdravotní dopravě přepraveni, případně ošetřeni a zdravotní výkony byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001.
BJ = počet bodů za všechny jiné poskytnuté zdravotní výkony v 1. pololetí 2001 daného odborného léčebného ústavu, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě bodů:
ZJ = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2001 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům, který byl vykázán a uznán od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
UJ = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly v 1. pololetí 2001 poskytnuty jiné zdravotní výkony, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2001 do 30. listopadu 2001.
Výpočet paušální úhrady na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za jednotlivé druhy zdravotní péče pro 1. pololetí 2002 je následující:
CB = cena bodu dle § 3 odst. 4 této vyhlášky
UJV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byly jiné výkony poskytnuty, vykázány v 1. pololetí 2002 a uznány zdravotní pojišťovnou
Součástí celkové úhrady jsou dále úhrady výkonů podle § 3 odst. 6 této vyhlášky.
Při výpočtu celkové úhrady zdravotní péče podle bodu 3.3 se dále použijí regulační mechanismy, které jsou založeny na srovnání průměrné úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce mezi 1. pololetím 2001 a 1. pololetím 2002. Ze srovnání se vylučují léčivé přípravky a zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem.
4.1 V případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002 překročí 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2001, bude stanovena srážka ve výši 60 % z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše překročení nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
4.2 Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002 nedosáhne 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2001 bude úhrada pro 1. pololetí 2002 navýšena o 40 % dosažené úspory. Tato úspora se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a nedočerpání nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
Příloha č. 3 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Příloha č. 4 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Koagulační faktor IX, II, VII a X v kombinaci
86657 PROTHROMPLEX TOTAL TIM 4 200I.E INJ SIC 1X200UT+SOL
75634 PROTHROMPLEX TOTAL TIM 4 600I.E INJ SIC 1X600UT+SOL
Koagulační faktor VIII
53360 ANTIHEM.F.(LIDSKY),HEMOFIL M INJ SIC 1X1000UT+SO
93006 ANTIHEM.F.(LIDSKY),HEMOFIL M INJ SIC 1X250UT+SOL
53359 ANTIHEM.F.(LIDSKY),HEMOFIL M INJ SIC 1X500UT+SOL
87240 FANHDI 1000 IU INJ SIC 1X1KU+SOLV.
87238 FANHDI 250 IU INJ SIC 1X250UT+SOL
87239 FANHDI 500 IU INJ SIC 1X500UT+SOL
60381 HAEMOCTIN SDH 1000 INJ SIC 1X1KU+SOLV.
60379 HAEMOCTIN SDH 250 INJ SIC 1X250UT+SOL
60380 HAEMOCTIN SDH 500 INJ SIC 1X500UT+SOL
89029 IMMUNATE STIM PLUS 1000 INJ SIC 1X1KU+SOLV.
89027 IMMUNATE STIM PLUS 250 INJ SIC 1X250UT+SOL
89028 IMMUNATE STIM PLUS 500 INJ SIC 1X500UT+SOL
58700 OCTANATE 1000 INJ SIC 1X1000UT+SO
58278 OCTANATE 250 I.U. INJ SIC 1X250UT+SOL
58279 OCTANATE 500 I.U. INJ SIC 1X500UT+SOL
10747 REFACTO 1000 I.E. INJ PSO LQF1X1KU
10745 REFACTO 250 I.E. INJ PSO LQF1X250UT
10746 REFACTO 500 I.E. INJ PSO LQF1X500UT
Faktor VIII inhibitor „bypassing" aktivity
85677 FEIBA TIM 4 1000 J. INJ SIC 1X1KU+SOLV.
85676 FEIBA TIM 4 500 J. INJ SIC 1X500UT+SOL
Koagulační faktor IX
75080 IMMUNINE 1200 I.E. INJ SIC 1.2KU+10ML
75078 IMMUNINE 200 I.E. INJ SIC 1X200UT+5ML
75079 IMMUNINE 600 I.E. INJ SIC 1X600UT+5ML
57481 OCTANINE F1000 INJ PSO LQF1X1KU
57468 OCTANINE F250 INJ PSO LQF1X250UT
57477 OCTANINE F 500 INJ PSO LQF1X500UT
Eptakog alfy (aktivovaný)
89826 NOVOSEVEN 120KIU (2.4MG) INJ SIC 1X2.4MG+SOL
58496 NOVOSEVEN 120KIU (2.4MG) INJ SIC 2.4MG+SO+STR
92641 NOVOSEVEN 240KIU (4.8MG) INJ SIC 1X4.8MG+SOL
58497 NOVOSEVEN 240KIU (4.8MG) INJ SIC 4.8MG+SO+STR
58495 NOVOSEVEN 60KIU (1.2MG) INJ SIC 1.2MG+SO+STR
89825 NOVOSEVEN 60KIU (1.2MG) INJ SIC 1X1.2MG+SOL
Příloha č. 5 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Příloha č. 6 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Tikarcilin a inhibitor enzymu 93169 TIMENTIN 1.6GM INJ SIC 4X1.6GM
93170 TIMENTIN 3.2GM INJ SIC 4X3.2GM
Piperacilin 12336 PIPRAKS INJ SIC 1X2GM+10ML
58182 PIPRIL 4GM INF SIC 1X4GM
94252 PIPRIL 4GM INJ SIC 1X4GM
Ceftazidim 55867 KEFADIM 1GM INJ SIC 1X1GM
55868 KEFADIM 2GM INJ SIC 1X2GM
76353 FORTUM INJ 1X1GM
76354 FORTUM INJ 1X2GM
76355 FORTUM INJ 1X500MG
Ceftriaxon 53722 CEFAXONE 1000MG INJ SIC 1X1000MG
83958 CEFAXONE 250MG INJ SIC 1X250MG
53719 CEFAXONE 500MG INJ SIC 1X500MG
01645 CEFTRIAXON 1000-SL INJ SIC 5X1GM
01649 CEFTRIAXON 2000-SL INF SIC 1X2GM
01648 CEFTRIAXON 2000-SL INJ SIC 5X2GM
01647 CEFTRIAXON 500-SL INJ SIC 5X0.5GM
80662 LENDACIN 1G INJ SIC 5X1GM
93491 LONGACEPH 1GM INJ SIC 10X1GM
93492 LONGACEPH 1GM INJ SIC 50X1GM
93489 LONGACEPH 250MG INJ SIC 10X250MG
54086 NOVOSEF 1G I.M. INJ SIC 1X1GM+SOLV.
54085 NOVOSEF 1G I.V. INJ SIC 1X1GM+SOLV.
Cefoperazon 75039 CEFOBID 1 GM INJ SIC 1X1GM
Cefepim 87199 MAXIPIME 1 GM INJ SIC 1X1GM
87200 MAXIPIME 2 GM INJ SIC 1X2GM
87198 MAXIPIME 500 MG INJ SIC 1X500MG
Celpirom 86597 CEFROM 1GM INJ SIC 1X1GM
86699 CEFROM 1GM INJ SIC 1X1GM
86598 CEFROM 2GM INJ SIC 1X2GM
86700 CEFROM 2GM INJ SIC 1X2GM
Cefixim 76233 SUPRAX TBL OBD 10X200MG
94176 CEFOTAXIME LEK 1GM INJ SIC 1X1GM
94177 CEFOTAXIME LEK 2GM INJ SIC 1X2GM
93715 CLAFORAN INJ 1X1GM
11354 CLAFORAN 1.0 G I.V.,I.M. INJ SIC 1X1GM
53235 SEFOTAK 0.5GM INJ SIC 1X0.5GM+SOL
53236 SEFOTAK 1GM INJ SIC 1X1GM+SOLV.
05770 TAXCEF INJ SIC 1X1GM
05768 TAXCEF INJ SIC 1X500MG
05748 TAXCEF 2G INJ SIC 1X2GM
Amoxicilin 72972 AMOKSIKLAV 1.2GM INJ SIC 5XL2GM
05951 AMOKSIKLAV 1G TBL OBD 14X1GM
85524 AMOKSIKLAV 375MG TBL OBD 21X375MG
72973 AMOKSIKLAV 600MG INJ SIC 5X600MG
97660 AUGMENTIN 1.2G INJ SIC 5X1.2GM
66020 AUGMENTIN 1.2GM INJ SIC 10X1.2GM
92207 AUGMENTIN 1.2GM INJ SIC 5X1.2GM
92206 AUGMENTIN 600MG INJ SIC 10X600MG
53577 CURAM 625 TBL OBD 30X500/125MG
Cefoperazon+ sulbaktam 94756 SULPERAZON 2GM IM/IV INJ SIC 1X(1GM+1GM)
Piperacilin a enzymový inhibitor 84783 TAZOCIN 2.25GM INJ SIC 1X2.25GM
84784 TAZOCIN 4.5GM INJ SIC 1X4.5GM
Aztreonam 86412 AZACTAM 1G INJ SIC 1X1GM
Meropenem 83417 MERONEM INJ SIC 10X1GM
83487 MERONEM INJ SIC 10X500MG
Linkomycin 01835 LINCOCIN INJ 1X2ML/600MG
97565 NELOREN INJ 10X2ML/600MG
91997 NELOREN CPS 16X500MG
98212 DALACIN C INJ 3X6ML/900MG
91193 DALACIN C 150MG CPS 100X150MG
97878 KLIMICIN INJ 10X2ML/300MG
64630 KLIMICIN INJ 10X4ML/600MG
Netilmicin 90485 NETROMYCIN 200MG/2ML INJ 1X2ML/200MG
83736 NETROMYCIN 400MG/2ML INJ 1X2ML/400MG
76494 NETROMYCIN 50MG/2ML INJ 1X2ML/50MG
Amikacin 11785 AMIKIN 1G INJ 1X4ML/1GM
12334 AMIKOZIT 100MG INJ 1X2ML
12335 AMIKOZIT 500MG INJ 1X2ML
Gentamycin 72970 GENTAMICIN BIOCHEMIE 40MG INJ 50X1ML/40MG
72971 GENTAMICIN BIOCHEMIE 80MG INJ 50X2ML/80MG
96413 GENTAMICIN LEK 40MG/2ML INJ 10X2ML/40MG
96414 GENTAMICIN LEK 80MG/2ML INJ 10X2ML/80MG
Vankomycin 92289 EDICIN 0.5GM INJ SIC 1X500MG
58375 VANCOLED INJ SIC 1X500MG
01619 VANCOCIN CP 500MG INJ SIC 1X500MG
58376 VANCOLED INJ SIC 10X500MG
92290 EDICIN 1GM INJ SIC 1X1GM
Teikoplanin 05114 TARGOCID 200MG INJ SIC 1X200MG+SOL
05113 TARGOCID 400MG INJ SIC 1X400MG+SOL
a trimetoprim 11706 BISEPTOL 480 INJ 10X5ML
87758 ORIPRIM TBL 100X480MG
91281 PRIMOTREN INJ 10X5ML
Ofloxacin 66137 OFLOXIN INF INF 1X100ML/200MG
12349 ZANOCIN 200MG TBL OBD 10X200MG
92740 TARIVID I.V. 200 INF 5X100ML/200MG
Pefloxacin 94155 ABAKTAL INJ 10X5ML/400MG
94156 ABAKTAL TBL OBD 10X400MG
Ciprofloxacin 53715 CIFLOXINAL TBL OBD 200X250MG
53921 CIPHIN PRO INFUSIONE 100MG/50ML INF 1X50ML/100MG
59829 CIPRINOL 100MG/50ML INF 1X50ML/100MG
59830 CIPRINOL 200MG/100ML INF 1X100ML/200MG
96040 CIPRINOL 250MG/10ML INJ 5X10ML/100MG
56830 CIPLOX 200MG/100ML INF 1X100ML(PLAST)
44986 CIPLOX 500 TBL OBD 50X500MG
86636 CIPROBAY 100 INF 5X50ML/100MG
86637 CIPROBAY 200 INF 5X100ML/200MG
53922 CIPHIN PRO INFUSION. INF 1X100ML/200MG
Flukonazol 58431 DIFLAZON INF 1X100ML/200MG
46979 FLUCONAZOL-SLOVAKOFARMA PRO INF INF 1X100ML/200MG
59872 MYCOSYST INF 10X100ML 2MG/ML
59871 MYCOSYST INF 1X100ML 2MG/ML
64946 DIFLUCAN I.V. INF 1X100 ML 2MG/ML
66036 MYCOMAX 100 CPS 28X100MG
65989 MYCOMAX INF. INF 1X100 ML/200MG
Itrakonazol 58872 SPORANOX CPS 28X100MG
Amfotericin 44141 ABELCET INF 10X10ML/50MG
44148 ABELCET INF 10X10ML/50MG
44142 ABELCET INF 10X20ML/100MG
44149 ABELCET INF 10X20ML/100MG
01293 AMPHOCIL 100MG INJ SIC 10X100MG
01295 AMPHOCIL 50MG INJ SIC 10X50MG
57548 AMPHOTERICIN B SQUIBB INJ SIC 1X50MG
Zidovudin 86100 RETROVIR INF CNC5X20ML/200MG
58729 RETROVIR 100 CPS 100X100MG
58728 RETROVIR 250 CPS 40X250MG
Lamivudin 47158 EPIVIR TBL OBD 60X150MG
02086 ZEFFIX 100 MG TBL OBD 84X100MG
lamivudin 57852 COMBIVIR TBL OBD 60(BLISTR)
59221 COMBIVIR TBL OBD 60(LAHV.)
Didanosin 57422 VIDEX 100MG CTB 60X100MG
57423 VIDEX 150MG CTB 60X150MG
Zalcitabin 66733 HIVID 0.375MG TBL OBD 100X0.375MG
66734 HIVID 0.75MG TBL OBD 100X0.75MG
Stavudin 53209 ZERIT 40MG CTB 56X40MG
Abakavir 58396 ZIAGEN TBL OBD 60X300MG
Nevirapin 57777 VIRAMUNE TBL 60X200MG
Efavirenz 59948 STOCKRIN CPS 90X200MG
Saqvinavir 55688 INVIRASE CPS 270X200MG
59464 FORTOVASE 200 MG CPS 540X200MG
Ritonavir 57784 NORVIR CPS 2X84=168X100MG
lndinavir 44124 CRIXIVAN 200 CPS 360X200MG
44126 CRIXIVAN 400 CPS 180X400MG
Ganciklovir 02064 CYMEVENE INF SIC 1X500MG
59653 CYMEVENE 250MG CPS 84X250MG
Foskarnet 62698 FOSCAVIR 24MG/MLI. V. INF 1X250ML 24MG/ML
Acyklovir 53610 XOROX 400MG TBL 60X400MG
53611 XOROX 800MG TBL 35X800MG
64953 ZOVIRAX 250MG INJ SIC 5X250MG
64952 ZOVIRAX 500MG INJ SIC 5X500MG
93260 HERPESIN 250 INJ SIC 10X250MG
Valaciklovir 87205 VALTREX TBL OBD 42X500MG
Erytropoetin 57340 EPREX1000 IU/0.1ML INJ 6X0.5ML/5KU+STR
57341 EPREX1000 IU/0.1ML INJ 6X0.6ML/6KU+STR
57342 EPREX1000 IU/0.1ML INJ 6X0.7ML/7KU+STR
57343 EPREX1000 IU/0.1ML INJ 6X0.8ML/8KU+STR
57344 EPREX1000 IU/0.1ML INJ 6X0.9ML/9KU+STR
85530 EPREX1000 IU/0.1ML INJ 6X0.3ML/3KU+STR
85531 EPREX1000 IU/0.1ML INJ 6X0.4ML/4KU+STR
85532 EPREX1000 IU/0.1ML INJ 6X1ML/10KU+STR.
85528 EPREX200 IU/0.1ML INJ 6X0.5ML/1KU+STR
93579 EPREX200 IU/0.1ML INJ 6X1ML/2KU-LAHV.
85529 EPREX400 IU/0.1ML INJ 6X0.5ML/2KU+STR
02267 EPREX 40000 INJ 1X1ML/40KU-LAHV
64816 NEORECORMON 1000 IU INJ 6X0.3ML/1KU
58451 NEORECORMON 10000 IU INJ 6X0.6ML/10KU
64812 NEORECORMON 2000 IU INJ 6X0.3ML/2KU
58453 NEORECORMON 20000 IU INJ 6X0.6ML/20KU
64818 NEORECORMON 3000 IU INJ 6X0.3ML/3KU
06221 NEORECORMON 4000 IU INJ SOL 6X4000 IU
64814 NEORECORMON 500 IU INJ 6X0.3ML/500UT
58449 NEORECORMON 5000 IU INJ 6X0.3ML/5KU
58686 NEORECORMON MULTIDOSE 100000 INJ SIC 1X100KU+SOL
58685 NEORECORMON MULTIDOSE 50000 INJ SIC 1X50KU+SOLV
58688 NEORECORMON PRO RECO-PEN 10000 INJ SIC 3X10KU+SOLV
58744 NEORECORMON PRO RECO-PEN 20000 INJ SIC 3X20KU+SOLV
45355 RECORMON S 10000 INJ SIC 5X10KU+STR.
45354 RECORMON S 5000 INJ SIC 5X5KU+STR.
Příloha č. 7 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Příloha č. 8 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
2. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno Infekční klinika DFN
Příloha č. 9 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Parenterální antibiotika
90485 NETROMYCINE 200MG/2ML INJ 1X2ML/200MG
83736 NETROMYCINE 400MG/2ML INJ 1X2ML/400MG
11785 AMIKIN 1 G INJ 1X4ML/1GM
12334 AMIKOZIT 100 MG INJ 1X2ML/100MG
12335 AMIKOZIT 500 MG INJ 1X2ML/500MG
76353 FORTUM 1G INJ SIC 1X1GM
76354 FORTUM 2G INJ SIC 1X2GM
76355 FORTUM 500MG INJ SIC 1X500MG
84783 TAZOCIN 2.25GM INJ SIC 1X2.25GM
61178 COLIMYCINE INJ SIC 50X1MU
12091 TIENAM I.M.500MG INJ SIC 1X500/500MG
91091 TIENAM I.V.500MG INJ SIC 5X500/500MG
94756 SULPERAZON 2GM IM/IV INJ SIC 1X(1GM+1GM)
87199 MAXIPIME 1 GM INJ SIC 1X1GM
53715 CIFLOXINAL TBL OBD 200X250MG
53922 CIPHIN PRO INFUSION.200MG/100ML INF 1X100ML/200MG
56830 CIPLOX INF 1X100ML(PLAST)
44989 CIPLOX 250 TBL OBD 50X250MG
96040 CIPRINOL 100MG/10ML INF 5X10ML/100MG
Flukonazol a ostatní antimykotika
44141 ABELCET INF 10X10ML/50MG
58431 DIFLAZON INF 1X100ML/200MG
59787 DIFLAZON 100 CPS 28X100MG
64946 DIFLUCAN I.V. INF 1X100ML 2MG/ML
65989 MYCOMAX INF INF 1X100ML/200MG
59874 MYCOSYST 100 MG CPS 28X100MG
58872 SPORANOX CPS 28X100MG
77521 PULMOZYME INH SOL 6X2.5ML
Pankreatická substituce
44015 KREON 10000 CPS 20
68989 KREON 25000 CPS 50
59109 FRESUBIN 750 MCT SOL 12X500ML
53322 GLUCERNA RTH-VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ SOL 1X1000ML
53323 GLUCERNA RTH-VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ SOL 1X1500ML
56244 INKODIET STANDARD SUS POR 12X500ML
56246 INKOPEPTID SONDĚ SUS POR 12X500ML
59686 ISOSOURCE MCT HIMBEER PLV (10X6=60)X80GM
45529 NUTRISON ENERGY SOL 1X1000ML(VAK)
45793 NUTRISON MULTIFIBRE SOL 1X1000ML(VAK)
53375 NUTRISON STANDARD SOL 1X1000ML(VAK)
61454 NUTRISON POWDER PLV 1X430GM
59044 OSMOLITE SOL 1X1000ML
59045 OSMOLITE SOL 1X1500ML
61457 PEPTI-2000 VARIANT PLV 4X126GM
59277 PEPTISON SOL 1X1000ML(VAK)
59041 PERATIVE SOL 1X1000ML
49470 SUPPORTAN NEUTRAL SOL 12X500ML
57357 SURVIMED OPD NEUTRAL SOL 12X500ML
175153 FANTOMALT PLV 1X400GM
Příloha č. 10 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
2. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno Oddělení dětské onkologie
Příloha č. 11 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
erytropoetin 57340 HPREX 1000IU/0.1ML INJ 6X0.5ML/5KU+STR
57341 EPREX 1000IU/0.1ML INJ 6X0.6ML/6KU+STR
57342 EPREX 1000IU/0.1ML INJ 6X0.7ML/7KU+STR
57343 EPREX 1000IU/0.1ML INJ 6X0.8ML/8KU+STR
57344 EPREX 1000IU/0.1ML INJ 6X0.9ML/9KU+STR
85530 EPREX 1000IU/0.1ML INJ 6X0.3ML/3KU+STR
85531 EPREX 1000IU/0.1ML INJ 6X0.4ML/4KU+STR
85532 EPREX 1000IU/0.1ML INJ 6X1ML/10KU+STR.
85528 EPREX 200IU/0.1ML INJ 6X0.5ML/1KU+STR
93579 EPREX 200IU/0.1ML INJ 6X1ML/2KU-LAHV.
85529 EPREX 400IU/0.1ML INJ 6X0.5ML/2KU+STR
58688 NEORECORMON PRO RECOPEN 10000 INJ SIC 3X10KU+SOLV
58744 NEORECORMON PRO RECOPEN 20000 INJ SIC 3X20KU+SOLV
Příloha č. 12 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Seznam lůžkových zdravotnických zařízení - kardiocenter, provádějících výkony invazivní a intervenční kardiologie dle § 2 odstavce 8 písmen 1) a m) této vyhlášky
6. 00064211 Fakultní nemocnice Na Bulovce Praha 8
14. 00843989 Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava - Poruba Ostrava - Porubá
Příloha č. 13 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
7. 00179906 Fakultní nemocnice Hradec Králové Hradec Králové 1
9. 00843989 Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava - Poruba Ostrava - Porubá
11. 00159816 Fakultní nemocnice U sv. Anny Brno 1
16. 829951 Nemocnice Liberec Liberec
Příloha č. 14 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
2. 00023698 Ústav pro péči o matku a dítě Praha 4
Příloha č. 15 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Výše a podmínky úhrady podle § 7 odstavce 1
1. Stanovení maximální úhrady za odbornost
Maximální úhrada za odbornost se určí po ukončení hodnoceného čtvrtletí jako součin počtu unikátních ošetřených pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, kterým byla poskytnuta zdravotní péče v dané odbornosti ve zdravotnickém zařízení za hodnocené čtvrtletí roku 2002 a průměrné úhrady za výkony v dané odbornosti na jednoho pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny ošetřeného vdané odbornosti v příslušném čtvrtletí roku 2001 pro konkrétní zdravotnické zařízení.
Pokud průměrná úhrada v dané odbornosti pro konkrétní zdravotnické zařízení je nižší než celostátní průměrná úhrada vdané odbornosti příslušné zdravotní pojišťovny vynásobená koeficientem 1,08, použije se pro výpočet maximální úhrady za odbornost celostátní průměrná úhrada v dané odbornosti příslušné zdravotní pojišťovny vynásobená koeficientem 1,08.
Unikátním ošetřeným pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec bez ohledu na to, kolikrát zdravotnické zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči.
Za pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti se počítají pojištěnci jak ve vlastní péči, tak pojištěnci v péči vyžádané. Hodnotu celostátní průměrné úhrady na jednoho ošetřeného pojištěnce podle odborností za období 1. a 2. čtvrtletí 2001 oznámí každá zdravotní pojišťovna zdravotnickému zařízení nejpozději do 31. ledna 2002.
V případě, že ambulantní zdravotnické zařízení neexistovalo v 1. nebo ve 2. čtvrtletí 2001, nebo ambulantní zdravotnické zařízení ošetřilo statisticky nevýznamný počet pojištěnců zdravotní pojišťovny, použije se pro stanovení průměrné úhrady za odbornost celostátní průměrná úhrada za odbornost.
2. Stanovení maximální úhrady
Maximální úhrada pro zdravotnické zařízení je součtem maximálních úhrad za všechny odbornosti nasmlouvané tímto zařízením se zdravotní pojišťovnou.
U zdravotnických zařízení, kde oproti referenčním obdobím roku 2001 došlo ke změně kapacity nasmlouvaného rozsahu zdravotnických služeb, zdravotní pojišťovny výslednou výši úhrady zohlední.
3. Podmínky úhrady za předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a za vyžádanou péči
3.1 Pokud celková úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky - kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizním lékařem nad objem referenčního období - a za vyžádanou péči v odbornostech 222, 801 - 805, 809, 812 - 823 podle seznamu výkonů) převýší o více než 10 % celostátní průměr na jednoho unikátního ošetřeného pojištěnce u lékařů dané odbornosti, druhu zdravotnického zařízení (z hlediska spektra nasmlouvaných výkonů) a typu poskytované péče se zohledněním věkových skupin v příslušném kalendářním období, uplatní zdravotní pojišťovna vůči zdravotnickému zařízení regulační srážku ve výši 30 % z příslušného překročení, a to způsoby obsaženými ve smlouvě zdravotnického zařízení a zdravotní pojišťovny.
Údaje o celostátním průměru vztažené na jednoho unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. a 2. čtvrtletí 2001 oznámí zdravotní pojišťovny zástupcům poskytovatelů zdravotní péče účastnících se dohodovacího řízení podle § 17 odstavce 5 zákona do 31. ledna 2002, pokud má zdravotní pojišťovna k dispozici statisticky dostatečný počet případů. V opačném případě zdravotní pojišťovna použije průměr oznámený Všeobecnou zdravotní pojišťovnou, jestliže tento existuje.
Tyto údaje budou projednány v průběhu měsíce ledna 2002 za účasti zástupců poskytovatelů, zdravotních pojišťoven a Ministerstva zdravotnictví.
Pro výpočet průměrných hodnot úhrad za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech budou použity dosažené hodnoty bodu určené zpětně za hodnocené období. Na takto krácenou úhradu bude aplikován korekční koeficient vyplývající ze zákona, tj. z limitu času nositele výkonů 12 hodin na kalendářní den.
3.2 Pokud celková úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky - kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizním lékařem nad objem referenčního období - a za vyžádanou péči v odbornostech 222, 801 - 805, 809, 812 - 823 podle seznamu výkonů) bude nižší než celostátní průměr na jednoho unikátního ošetřeného pojištěnce u lékařů dané odbornosti, druhu zdravotnického zařízení (z hlediska spektra nasmlouvaných výkonů) a typu poskytované péče se zohledněním věkových skupin v příslušném kalendářním období, uhradí zdravotní pojišťovna zdravotnickému zařízení bonifikaci ve výši 30 % dosažené úspory, a to způsoby obsaženými ve smlouvě zdravotnického zařízení a zdravotní pojišťovny.
4. Předběžná úhrada
Zdravotní pojišťovny mohou smluvním zdravotnickým zařízením namísto přímých úhrad s použitím ceny bodu podle § 7 odst. 2 stanovit pro příslušné 1. a 2. čtvrtletí roku 2002 předběžnou úhradu ve výši 106 % porovnávacího objemu úhrady, kterým je objem úhrady za příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2001.
Předběžné úhrady budou zdravotními pojišťovnami finančně vypořádány do 30 dnů po vyhodnocení regulace korekčním koeficientem vycházejícím z limitu času nositele výkonů.
Příloha č. 16 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Seznam ambulantních zdravotnických za řízení hemodialyzační péče
1. 60722827 72691000 INNEF, Centrum Mendelovy nadace Brno
2. 47785225 5515700 Renart Litoměřice
3. 45790949 41165000 NMC Mariánské Lázně
4. 49814605 65188918 KOLF Pardubice
5. 61856827 4446300 EuroCare Plzeň
6. 45790949 04156000 NMC Praha 4
7. 41695003 0412007 Parallel Praha 4
8. 62061127 66205001 Dialcorp Rychnov nad Kněžnou
9. 60721901 81601000 EMKO Slavkov
10. 45790949 48048000 NMC Sokolov
11. 61975567 93301000 Dr. Schlemmer Šumperk
12. 61856827 58166000 EuroCare Teplice
13. 61856827 70022000 EuroCare Ústí nad Orlicí
14. 45790949 65385000 NMC Pardubice
Příloha č. 17 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Podmínky úhrady podle § 8 odst. 1
1.1 Pokud celková úhrada za zdravotní péči (tj. úhrada za zdravotní výkony, za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky - kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizním lékařem nad objem referenčního období - a za vyžádanou péči v odbornostech 222, 801 - 805, 809, 812 - 823 podle seznamu výkonů) převýší o více než 10 % celostátní průměr na jednoho ošetřeného pojištěnce u lékařů dané odbornosti a druhu zdravotnického zařízení (z hlediska spektra nasmlouvaných výkonů) se zohledněním věkových skupin v příslušném kalendářním období a zároveň převýší o více než 20 % konkrétní část zdravotní péče (tj. buď úhradu za zdravotní výkony nebo za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky nebo za vyžádanou péči v odbornostech 222, 801 - 805, 809, 812 - 823 podle seznamu výkonů), může zdravotní pojišťovna vůči zdravotnickému zařízení uplatnit regulační srážku ve výši 25 % z příslušného překročení, a to způsoby obsaženými ve smlouvě zdravotnického zařízení a zdravotní pojišťovny, nebo ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny.
Údaje o celostátním průměru vztažené na jednoho ošetřeného pojištěnce oznámí zdravotní pojišťovny zástupcům poskytovatelů zdravotní péče účastnících se dohodovacího řízení podle § 17 odst. 5 zákona do 100 dnů po skončení příslušného čtvrtletí, pokud má zdravotní pojišťovna k dispozici statisticky dostatečný počet případů. V opačném případě může zdravotní pojišťovna použít průměr oznámený Všeobecnou zdravotní pojišťovnou, jestliže tento existuje. Pro výpočet průměrných hodnot úhrad za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech budou použity dosažené hodnoty bodu určené zpětně za hodnocené období. Na takto krácenou úhradu bude aplikován korekční koeficient, vyplývající ze zákona, tj. z limitu času nositele výkonů 12 hodin na kalendářní den.
1.2. Pokud zdravotnické zařízení dosáhne průměrnou úhradu na jednoho ošetřeného pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky, kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizními lékaři, v příslušném čtvrtletí roku 2002 o více než 10 % vyšší než průměr tohoto zdravotnického zařízení dosažený v referenčním období roku 2001, může zdravotní pojišťovna, po projednání se zdravotnickým zařízením, uplatnit srážku ve výši odpovídající 25 % zvýšených výdajů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky (nad 110 %), a to způsoby obsaženými ve smlouvě zdravotnického zařízení a zdravotní pojišťovny.
Údaje o průměrné hodnotě vztažené na jednoho ošetřeného pojištěnce dosažené v referenčním období roku 2001 oznámí zdravotní pojišťovny zdravotnickým zařízením pro období 1. čtvrtletí 2002 do 31. ledna 2002 a pro období 2. čtvrtletí 2002 nejpozději do 31. března 2002.
1.3 Regulační mechanismy podle bodu 1.1 a 1.2 se uplatňují nezávisle na sobě. Zdravotní pojišťovny nebudou uplatňovat regulaci podle bodu 1.2, pokud celkové náklady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v příslušném čtvrtletí roku 2002 nepřevýší plánované náklady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na příslušné čtvrtletí roku 2002 stanovené zdravotně pojistným plánem příslušné zdravotní pojišťovny.
2. Předběžná úhrada
Zdravotní pojišťovny mohou smluvním zdravotnickým zařízením namísto přímých úhrad s použitím ceny bodu podle § 8 odst. 2 stanovit pro příslušné 1. a 2. čtvrtletí roku 2002 předběžnou úhradu ve výši 106 % porovnávacího objemu úhrady, kterým je objem úhrady za příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2001.
Příloha č. 18 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Postup stanovení paušální sazby, výše a podmínky úhrady podle § 10 odst. 1 písm. a) a b)
1. Postup stanovení paušální sazby
Paušální sazba pro příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2002 se stanoví ve výši 106 % porovnávacího objemu úhrady (POÚ) za péči poskytnutou a uznanou zdravotními pojišťovnami v referenčním období, kterým je příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2001.
U zdravotnických zařízení, která zajišťují péči v odbornosti 809 podle seznamu výkonů i v odbornostech podle § 10 odst. 1, se stanoví zvlášť paušální sazba pro odbornost 809 a zvlášť pro ostatní odbornosti.
2. Podmínky úhrady
Po vyhodnocení celkového objemu poskytnuté péče za 1. a 2. čtvrtletí 2002 bude jednotlivými zdravotními pojišťovnami provedena úprava paušální sazby podle následujících pravidel:
2.1 pokud zdravotnické zařízení vykáže a je mu zdravotní pojišťovnou uznán v 1. nebo 2. čtvrtletí 2002 počet bodů odpovídající rozpětí 97 - 103 % přepočteného referenčního počtu bodů (PRPB), výše paušální sazby se nemění.
Přepočteným referenčním počtem bodů se pro tyto účely rozumí počet vykázaných a uznaných bodů v příslušném 1. nebo 2. čtvrtletí 2001, přičemž tyto výkony se ocení podle seznamu výkonů platného v příslušném 1. nebo 2. čtvrtletí 2002.
2.2 pokud zdravotnické zařízení vykáže a je mu zdravotní pojišťovnou uznán v 1. nebo 2. čtvrtletí 2002 počet bodů mimo interval 97 - 103 % PRPB, upraví se výše paušální sazby vynásobením koeficientem změny výkonnosti, který se vypočte jako podíl vykázaného a uznaného počtu bodů v 1. nebo 2. čtvrtletí 2002 a PRPB.
Zdravotní pojišťovny oznámí zdravotnickým zařízením výši POÚ a RPB do 31. ledna 2002. Pokud v průběhu 1. pololetí 2002 vstoupí v platnost nový seznam výkonů, oznámí zdravotní pojišťovny nové přepočtené hodnoty PRPB do 30 dnů ode dne platnosti novely seznamu výkonů.
1. Způsob úhrady podle § 10 odst. 1 písm. b) lze uplatnit u zdravotnických zařízení, kde v důsledku výrazně kolísavého objemu poskytované zdravotní péče, hrazené z veřejného zdravotního pojištění (tj. v případech, kdy zdravotnické zařízení poskytlo v referenčním nebo v hodnoceném období péči statisticky nevýznamnému počtu pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, tj. méně než 100 unikátních ošetřených pojištěnců), není možné objektivně stanovit paušální sazbu.
2. Při tomto způsobu úhrady mohou zdravotní pojišťovny uplatnit korekce na průměrné náklady na jednoho ošetřeného pojištěnce.
3. Zdravotní pojišťovny mohou smluvním zdravotnickým zařízením stanovit pro příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2002 předběžnou úhradu ve výši 106 % porovnávacího objemu úhrady, kterým je objem úhrady za příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2001. Předběžné úhrady budou zdravotními pojišťovnami vypořádány do 60 dnů po ukončení hodnoceného čtvrtletí.
Příloha č. 19 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Výše a podmínky úhrady podle § 11 odst. 1 písm. a)
1. Paušální sazba pro příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2002 se stanoví jako 106 % úhrady za poskytnutou zdravotní péči v referenčním období, kterým je příslušné 1. a 2. čtvrtletí 2001.
2. Pokud zdravotnické zařízení vykáže méně než 100 % unikátních ošetřených pojištěnců referenčního období, potom bude paušální sazba vypočítána jako součin zálohové platby a indexu i, kde:
3. Zdravotní pojišťovny mohou smluvním zdravotnickým zařízením stanovit pro příslušné čtvrtletí předběžnou úhradu ve výši 106 % objemu úhrady v referenčním období.
Příloha č. 20 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Postup výpočtu navýšení úhrady podle § 14 odst. 1
NUZZ = [(P02/P01 - 1) × 0,9 × UZZ02] - (UZZ02 - UZZ01)
NUZZ = navýšení úhrady pro konkrétní zdravotnické zařízení za 1. pololetí 2002
P01 = skutečné příjmy z výběru pojistného celkem po přerozdělení za 1. pololetí 2001 z 6. přerozdělení po odečtení příjmů za pohledávky převzaté Konsolidační bankou Praha s.p.ú.
P02 = skutečné příjmy z výběru pojistného celkem po přerozdělení za 1. pololetí 2002 z 6. přerozdělení
UZZ01= úhrady konkrétního zdravotnického zařízení za 1. pololetí 2001 vykázané zdravotnickým zařízením a uznané zdravotní pojišťovnou do 30. září 2001.
UZZ02= úhrady konkrétního zdravotnického zařízení za 1. pololetí 2002 vykázané zdravotnickým zařízením a uznané zdravotní pojišťovnou do 30. září 2002.
1. v případě, že UZZ02 < UZZ01, pak za výraz (UZZ02 - UZZ01) dosadíme hodnotu 0
2. v případě, že NUZZ < 0, pak se navýšení úhrady pro konkrétní zdravotnické zařízení za 1. pololetí 2002 neprovádí
Vypočtené navýšení úhrady (NUZZ) je možno pro ambulantní péči, ústavní péči, dopravu a zdravotnickou záchrannou službu (řádek č. 1., 2., 5. a 6. tabulky ZPP 2002-12) diferencovat adekvátně podle zdravotně pojistného plánu s tím, že:
- tato diferenciace nezmění vypočtené navýšení úhrady více než o 5 %;
- celkové navýšení pro daný segment bude dodrženo.
V segmentu ambulantní péče a ústavní péče (řádek č. 1. a 2. tabulky ZPP 2002-12) je možno diferencovat vypočtené navýšení úhrady podle zdravotně pojistného plánu s tím, že:
- tato diferenciace nezmění vypočtené navýšení úhrady více než o 3 %;
Příloha č. 21 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
Erytropoetin 57340 EPREX 1 000 IU/0.1ML INJ 6X0.5ML/5KU+STR
57342 EPREX 1 000 IU/0.1ML INJ 6X0.7ML/7KU+STR
57343 EPREX 1 000 IU/0.1ML INJ 6X0.8ML/8KU+STR
57344 EPREX 1 000 IU/0.1ML INJ 6X0.9ML/9KU+STR
85530 EPREX 1000 IU/0.1ML INJ 6X0.3ML/3KU+STR
85531 EPREX 1000 IU/0.1ML INJ 6X0.4ML/4KU+STR
85532 EPREX 1000 IU/0.1ML INJ 6X1ML/10KU+STR.
85528 EPREX 200 IU/0.1ML INJ 6X0.5ML/1KU+STR
93579 EPREX 200 IU/0.1ML INJ 6X1ML/2KU-LAHV.
85529 EPREX 400 IU/0.1ML INJ 6X0.5ML/2KU+STR
06221 NEORECORMON 4000IU INJ SOL 6X4000 IU
Příloha č. 22 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
2. 00023736 Ústav hematologie a krevní transfuze Praha 2 Hematologie
4. 0019906 Fakultní nemocnice Hradec Králové Hradec Králové Hematologické oddělení
Příloha č. 23 k vyhlášce č. 458/2001 Sb.
2. 00064190 Fakultní Thomayerova nemocnice Praha Praha 4 Onkologické 1 oddělení
4. 0019906 Fakultní nemocnice Hradec Králové Hradec Králové Onkologické oddělení
8. 00843989 Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava - Porubá Onkologické oddělení
1) Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.
Příloha č. 1 bod B) 1. nařízení vlády č. 487/2000 Sb., kterým se stanoví hodnoty bodu a výše úhrad zdravotní péče hrazené
z veřejného zdravotního pojištění pro 1. pololetí 2001.
10) § 17 odst. 11 písm. a) zákona č. 48/1997 Sb.

References: § 17
 § 17
 § 1
 § 2
 § 2
 § 3
 § 3
 § 3
 § 2
 § 7
 § 17
 § 7
 § 8
 § 17
 § 8
 § 10
 § 10
 § 10
 § 11
 § 14
 § 17
 zákona č. 48