Source: https://www.slideshare.net/sandrainesrozo/servicios-de-salud-habilitados-y-seguros
Timestamp: 2017-04-25 02:37:47+00:00

Document:
1 generalidades reforma_suh_res_1441
Resolucion 1441 blog
13. resolución 2003 2014 enfoque hab
by NINAKIARA
123137 views
Sandra Rozo, Gerente
Gracias por el interés. La presentación solo está disponible para consulta.
GABMCAT17
me encanta la presentacion.. excelente.. me gustaria descargarla para moestrarsela a mis compañeros.. como seria posible?
, DOCENTE en UDEA CES
at UDEA CES
Muy buena la presentación, clara, completa y orientadora
Margarita Maria Eusse Lopez
Muy bueno el resumen, claro y conciso., ubica en la norma
Renán Rincón
at optica colombiana
maroci21
Luzmendy Ortega
, Salud Ocupacional
at ese sogamoso
luisescandon
Habilitados y
www.rozoasociados.com
SOGCS: Sistema Obligatorio de
Garantía de la Calidad de la
De los Requisitos esenciales
a las Resoluciones 1439 de
2002, 1043 de 2006 y 1441
•  Resolución 1441 de 2013
•  “…Las exigencias de
Habilitación están referidas
a condiciones mínimas de
estructura y procesos para
contribuir a mejorar el
resultado en la atención.”
•  La gradualidad del SOGCS
enfocará los prestadores
hacia evaluaciones de
desempeño y el logro de
•  Resolución 1445 de 2006 y
0123 de 2012
SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD (Resolución 1446 de 2006)
Enfoque del SOGC…
Busca controlar el
servicios de salud y a las
condiciones en que éstos
Único de Habilitación
II. Cambios en
I. Cambios Generales
Cambio #1
•  Resolución 1315 de 2006: Drogadicción
•  Resolución 1448 de 2006: Telemedicina
•  Resolución 4796 de 2008: Brigadas de salud
•  Resolución 715 de 2010: Administración distintivo
•  Resolución 2680 de 2007
•  Resolución 3763 de 2007
•  Resolución 1998 de 2010
•  Resolución 3061 de 2010
•  Resolución 2242 de 2011
condiciones que deben cumplir los Prestadores
de Servicios de Salud para habilitar los
servicios y se dictan otras disposiciones
Cambio #2
•  Anexo No. 1: Manual Único de
•  Anexo No. 2: Manual Único de
Procedimientos de Habilitación
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
Los Profesionales Independientes de Salud
Las entidades con objeto social diferente
•  No Centro de Reconocimiento
•  No Centros de Estética (Spa,
no médicos)
… podrá contar con
personal de apoyo de los
técnico y/o auxiliar
IPS o
(1 ambulancia - TAB)
Podrán ser prestados por
… brinden de manera
exclusiva servicios de baja
complejidad y consulta
especializada, no
hospitalización ni
Formulario en el
Realizar renovación
Recibir visita de
Radicar formulario y
Recibir distintivo de
Recibir el certificado
de habilitación y
de prestador
(nueva IPS, y otros
Recibir código al
Recibir el distintivo
Realizar nueva
autoevaluación para
REPS: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud
Oncológicos: MSPS
Antes (Ley 1438 de 2011 – Decreto
Ley 19 de 2012)
Se realizará visita previa
Oncológicos:
estética, de
Servicios de alta
Toda IPS
tendrá hasta seis (6)
meses para realizar la
verificación (= a lo definido en la
Ley 1438 de 2011)
Plazo para la visita
•  Talento humano
•  Historias clínicas
•  Procesos prioritarios
No se exigirá el resultado de los
referidos estándares
En visita previa…
Aplicaba para nuevos
Servicios de Salud que
inicien su
o aquellos que realicen
una nueva inscripción
inactivación en el REPS
REPS: Registro Especial de Prestadorescontacto@rozoasociados.com
2. Diligenciar
Formulario REPS
DTS: Dirección Territorial de Salud
3. Presentar
soportes DTS
Certificado Suficiencia Patrimonial y
Programa de Auditoría para el
Mejoramiento de la Calidad - PAMEC
Original y copia del formulario
IPS: Instituciones Prestadoras de
PI: Profesional Independiente
OSD: Entidad con objeto social
TP: Transporte Especial de
1. Realizar autoevaluación
2. Diligenciar formulario de
inscripción REPS
3. Diligenciar la autoevaluación en
el REPS
4. Presentar y radicar el formulario
y soportes en Secretaría de Salud
30 días entre registro en el REPS y radicación
Hoy: Se adiciona en físico o magnético la autoevaluación
Soportes a entregar
Documentos Profesional Independiente
Original y copia del formulario del REPS
Copia en físico o magnética de la autoevaluación
Copia del diploma de profesional o especialista con la
convalidación, según aplique
Documentos Instituciones Prestadoras de
Certificado de Existencia y Representación Legal de la Institución y del Establecimiento
Copia del documento de identificación del Representación Legal
Certificación de suficiencia patrimonial y financiera, emitida por el revisor fiscal y/o
Fotocopia de Tarjeta profesional de contador y/o Revisor Fiscal
Fotocopia del Número de Identificación Tributario (NIT)
NO PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD - PAMEC
Documentos Prestador Remisor
Original y copia del formulario del REPS especificando los
servicios que prestará con el apoyo de la Telemedicina
Copia del contrato o convenio con el Centro de Referencia,
debidamente inscrito en el Registro Especial de Prestadores de
Servicios de Salud (REPS), con una relación detallada de los
servicios asistenciales que el Centro de Referencia le garantizará
al prestador remisor.
Certificación de conexión a internet que soporte el servicio
Documentos Centro de Referencia
Original y copia del formulario del REPS especificando en ambos
casos los servicios que ofrecerá al (los) Prestador(es)
Remisor(es) bajo la modalidad de Telemedicina
•  El Prestador de Servicios de Salud que
inscriba un servicio, es el responsable
del cumplimiento de todos los
estándares aplicables al servicio que
Se refuerza…
Habilitado desde la radicación
de los documentos y asignación
del código de prestador o la
radicación de la novedad.
Se podían prestar
servicios desde ese
Habilitado el servicio
cuando el prestador
cuenta con código
activo asignado por la
D T S y c o n l a
No se podrán prestar
servicios antes.
Requiere visita
Posterior a la visita y
Nuevos o inactivos
Prestadores ya
Prestador ya
habilitado con nuevo
servicio o nueva
Busque en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de
Salud si esta activo
Cambio #9
•  4 a ñ o s a
Cambio #10
Automática anualmente, siempre y
cuando se realice autoevaluación en
el REPS antes del 31 de mayo
- NO autoevaluación y su reporte en el REPS =
- Deberá realizar nuevamente la inscripción ante la
Secretaría de Salud, como nuevo prestador de servicios
automática hasta el
1.  No deje para el último día para autoevaluarse
2.  El requisito no es solo realizar la autoevaluación, sino dar
Cambio #11
•  Para la inscripción
•  Para presentar novedades
•  Cada prestador definía periodicidad de
•  Para permanecer activo en el REPS
Cambio #12
Apertura de servicios.
Apertura de nueva sede.
Cierre de servicios temporal o definitivo.
Cierre de una sede.
Cierre o apertura de camas.
Cierre o apertura de salas.
Disolución o Liquidación de la entidad o estar adelantando alguno de
Del Prestador (8)
De Capacidad Instalada (3)
De Servicios (6)
Para Novedades: realizar
autoevaluación, diligenciar y
anexar los soportes
Para cierre de:
• Urgencias
• Gineco - obstetricia
• Pediatría
• Cuidado intensivo
• Hospitalización
Deberán informar por escrito a la
Secretaría de Salud y a pagadores,
mínimo quince (15) días antes de
realizar novedad
1. . Formulario de
Novedad (original y
2.Certificado de
Legal Vigente
( d o n d e s e
Novedad (original
objeto social de la
2. Carta del
entidad no se
dirigida al ente
Territorial donde se
salud) 3. Carta del
3.Carta del
prestador dirigida al
3.Devolución
del distintivo
se informa la
4. Devolución de
3. Carta del
Cambio #13
Ni el incumplimiento del
PAMEC o del Sistema de
Calidad, serán motivo
único para el cierre total o
parcial de institución o
servicios pero si genera
Podrá sancionarse o recomendarse el
cierre de la Institución, si ésta no cumple
con SIC
Comité de Actualización
Cambio #14
Ministerio de la Protección Social podrá ajustar
periódicamente y de manera progresiva los
estándares que hacen parte de los diversos
componentes del Sistema Obligatorio de la Garantía
de la Calidad en la Atención en Salud - SOGCS de
acuerdo con los estudios y recomendaciones de la
Unidad Sectorial de Normalización en Salud (Decreto
1011 de 2006)
El Ministerio de Salud y
establecerá un comité
permanente de revisión de
dicho Manual, cuyo
propósito será la
de las condiciones,
Recordando lo visto…
Cambio #1: Normatividad
Cambio #2: Estructura de la norma
Cambio #3: Campo de aplicación
Cambio #4: Proceso de habilitación
Cambio #5: Visita Previa
Cambio #6: Inscripción
Cambio #7: Habilitación de servicios
Cambio #8: Transición
Cambio #9: Vigencia
Cambio #10: Renovación
Cambio #11: Autoevaluación
Cambio #12: Novedades
Cambio #13: Resultado de la verificación
Cambio #14: Comité de actualización
Identificamos la importancia
de minimizar los riesgos
- para los pacientes durante la
- y garantizar la adecuada
p r á c t i c a d e l a s
profesiones????
II. Cambios en los Servicios
X (no
para PI)
Capacidad técnico –
- Existencia y Representación
-  Certificación Suficiencia
Suficiencia Patrimonial y
Capacidad Tecnológica y
OSD: Entidad con objeto social diferente
TP: Transporte Especial de Pacientes
Sociedad en comandita simple y por
Capacidad Técnico
Las Fuerzas Militares, la Policía Nacional y el Instituto
Nacional Penitenciario y Carcelario: Solo el certificado
de existencia y representación legal vigente
= Objeto Social Diferente
Las Instituciones Prestadoras
Servicios de Salud en procesos
reestructuración de pasivos o
procesos concordatarios, (Ley 550
cuando culmine el proceso de
reestructuración o concordato
Capacidad Técnológica y
HOSPITALIZACIÓN DE BAJA COMPLEJIDAD
SERVICIOS QUIRÚRGICOS DE BAJA COMPLEJIDAD
ALIMENTACIÓN, LACTARIO
•  Más amplio nivel de clasificación
•  Conformado por servicios que comparten características genéricas
•  Tienen similitudes en el nivel de los estándares y criterios que deben
•  Es la unidad básica habilitable
•  A la cual apuntan los criterios de los estándares de habilitación
•  Formas en la prestación del servicio
•  Puede ser: intramural, extramural y telemedicina
Consulta externa especialidades médicas
Consulta externa de medicina estética
Consulta odontológica general y
Urgencias mediana y alta complejidad
Servicio farmacéutico mediana y alta complejidad
Radiología e imágenes diagnósticas baja complejidad
Radiología e imágenes diagnósticas mediana y alta complejidad
Apoyo diagnóstico y
Laboratorio clínico baja, mediana y alta complejidad
Laboratorio de citologías cervico-uterinas
Neumología - Laboratorio de función pulmonar
Cirugía baja complejidad
Cirugía mediana y alta complejidad
Hospitalización baja complejidad
Hospitalización mediana y alta complejidad
Hospitalización obstétrica mediana y alta complejidad
Unidad de quemados adultos y/o pediátricos
Atención institucional de paciente crónico
Atención domiciliaria paciente agudo
Atención domiciliaria paciente crónico sin ventilador
Atención domiciliaria paciente crónico con ventilador
Atención consumidor de sustancias
remisor.
remisor –
Con TELEUCI
Brigadas o
ANTES (RESOLUCIÓN 1043 DE 2006)
acondicionamiento físico - CAPF
AHORA (RESOLUCIÓN 1441 DE 2013)
d e Habilitan los servicios que oferta el
C e n t r o s o S e r v i c i o s u n i d a d e s d e Habilitan los servicios que oferta el
Centro y servicios de protección
Habilitan los servicios que oferta el
Centro día para rehabilitación
Centros y servicios de cuidado Habilitan los servicios que oferta el
intermedio para rehabilitación
Consulta Externa de Gerontología
•  Se habilita como un proceso, no un servicio
•  Lo deben habilitar empresas dedicadas
exclusivamente a esto
•  Sala de procedimientos (Sala de yesos, ERA, de
Reanimación, entre otros)
•  Lactario
No se declaran como servicios
pero si serán objeto de
Manual de Estándares
Manual por estándares
1.	RECURSO	HUMANO	Estándar:	El	personal	asistencial	que	presta	directamente	los	servicios	de	salud	a	los	usuarios,	cumple	con	los	requisitos	exigidos	por	el	Estado	para	ejercer	la	profesión	u	oﬁcio.	COD	SERVICIO	CRITERIO	Además de los requisitos de
recurso humano de servicios
quirúrgicos de alta complejidad. N e f r ó l o g o, p r i m e r c i r u j a n o
general o urólogo, segundo
cirujano general o urólogo:
Entrenamiento formal en
trasplante renal por Institución
1.21 T R A S P L A N T E
de Educación Superior nacional
o Universidad extranjera o
entrenamiento o experiencia
Médico, instrumentador o
enfermero con entrenamiento
certificado en perfusión para
C	NC	NA	Antes
MODO	DE	VERIFICACION	OBSERVACIONES	contacto@rozoasociados.com
Manual por servicios
SERVICIO	ESTÁNDAR	CRITERIOS	A	CUMPLIR	TALENTO	HUMANO	Cuenta	con	profesional	de	la	salud	de	acuerdo	con	los	servicios	que	se	oferten	con	cerIﬁcación	de	formación	para	el	manejo	de	enfermedades	de	interés	en	salud	pública.	CONSULTA	EXTERNA	GENERAL	INFRAESTRUCTURA	Si	oferta	consulta	prioritaria,	cuenta	con	el	profesional	de	acuerdo	con	el	servicio	ofertado.	Cuenta	con	los	siguientes	ambientes,	áreas	o	espacios	y	caracterísIcas	exclusivos,	delimitados	y	señalizados:	1.	Sala	de	espera	con	venIlación	e	iluminación	natural	y/o	arIﬁcial	2.	Consultorios	Disponibilidad	de	unidad	sanitaria	discriminada	por	sexo,	requeridos	por	servicio	de	consulta	externa	y	no	por	consultorio	a	menos	que	el	servicio	requiera	de	exclusividad	de	baño.	El	consultorio	cuenta	con:	1.	Área	para	entrevista	2.	Área	para	examen	cuando	aplique.	3.	Lavamanos	por	consultorio.	No	se	exige	adicional	si	el	consultorio	cuenta	con	unidad	sanitaria.	Ahora
Criterios por grupo de estándares para todos los
Definiciones de cada servicio
Manual diferente a instrumento de autoevaluación
Próximo manual específico para habilitación de
Grupo de estándares
2. Infraestructura - instalaciones físicas –
4. Medicamentos y dispositivos médicos 4. Medicamentos, dispositivos médicos
Gestión de medicamentos y dispositivo
5. Procesos prioritarios
6. Historia clínica y registros asistenciales 6. Historia clínica y registros
8. Referencia y contra referencia de
Pasaron a Procesos Prioritarios
9. Seguimiento a riesgos en la
Generales en los grupos de
•  Talento Humano:
-  Norma de Competencia Laboral (
http://observatorio.sena.edu.co/snft.html)
-  Certificado de formación en la competencia (técnica):
Instituciones de Educación Superior e IPS que tengan habilitado
-  Contar con suficiencia del personal
-  Educación continua
-  Actualización BLS (soportes vital básico) y ACLS cada 2 años
-  Número máximo de estudiantes por programa de formación y
-  Roles en procedimientos bajo sedación
Para educación continua, integrar a Plan Institucional de Capacitación y en
Profesionales Independiente soportar los cursos, seminarios, etc
•  Exclusividad: Personal que no puede ser compartido con otros
•  Disponibilidad: Personal que no está en servicio activo permanente,
pero está a disposición y localizable para hacerse presente dentro del
tiempo requerido para la atención
•  Permanencia o presencialidad: Estancia constante en un mismo
servicio, durante el tiempo que se oferte y preste el servicio
•  Infraestructura:
-  Antes del proceso de habilitación se deben cumplir
y no son objeto de verificación en el SOGC:
Licencia de construcción…
-  Previa a la habilitación, Licencia de Manejo de
Material Radiactivo y licencia de funcionamiento de
-  Casilleros para almacenamiento de los objetos de
•  Inscripción
•  Certificación habilitación
•  Visitas por quejas
•  Precio de
•  Estudio de vertimientos
•  Contaminación visual
•  Reporte
•  Trasplantes –
•  Reporte de tecno,
•  Certificado de
mezclas, buenas
•  Alerta de fármaco
•  Medicamentos de
•  Licencia y carné
•  Disponibilidad: Tiene el recurso en el momento en que se requiere
pero que no necesariamente hace parte integral del servicio,
Puede estar ubicado en áreas o ambientes distintos y en el caso de
instalaciones o redes suplirse con dispositivos elementos o equipos
•  Dotación:
-  Jabón líquido y toallas
desechables en baños
-  Identificación de posibles
riesgos en el uso de
equipos y cumplimiento las
•  Medicamentos, dispositivos
e insumos:
-  Incluye la gestión de todos los
productos utilizados en la
-  Énfasis en el proceso de
-  C e r t i f i c a c i ó n d e b u e n a s
prácticas del INVIMA
•  Procesos Prioritarios:
Énfasis en el Programa de Seguridad del Paciente
No número de guías por servicio
Seguimiento a riesgos: Indicadores Res. 1446 de
-  Comités para realizar los procesos de evaluación y
seguimiento de los riesgos (se verifica)
•  Sedación fuera de salas de cirugía: complicaciones
terapéuticas y medicamentosas, relacionadas con la sedación.
•  Servicios de trasplante: indicadores del Instituto Nacional de
Salud (No. de trasplantes e implantes realizados discriminados
por órgano y tejidos. No. de trasplantes con sobrevida anual,
índice de rechazo y complicaciones, entre otros)
•  Atención consumidor de sustancias psicoactivas: índice de
pacientes rehabilitados; reingresos; deserciones o retiros
voluntarios antes de culminar el tratamiento, entre otros.
•  Procesos para la implementación del sistema
•  Definidos, monitoreados y analizados los indicadores
de seguimiento a riesgos
•  Reporte de los indicadores de nivel de monitoria del
sistema en los plazos definidos
•  Acciones para intervenir los riesgos identificados
•  Evaluación del efecto de las acciones realizadas para
la minimización de los riesgos
•  Historia Clínica y Registros:
-  Registro de Evento Adverso
-  Registros específicos para Programas de
Prevención Enfermedad y Detección Temprana
-  Verificación del procedimiento de consentimiento
-  Consentimiento en planificación familiar
-  Registro de pesaje de residuos
•  Interdependencia
-  Estructura de
-  Enfoque en riesgo
-  Alimentación: contar
•  Cuenta con: Existencia obligatoria de un servicio dentro de la IPS, que debe
funcionar 24 horas, sin importar si el servicio es propio o contratado.
•  Disponibilidad: posibilidad de tener o contratar un servicio, puede funcionar
por fuera de la IPS.
•  Servicio independiente: Servicio de apoyo diagnóstico o terapéutico con
patrimonio propio e independiente, autonomía administrativa, presupuestal y
financiera prestando sus servicios al público en general o a la Institución que lo
•  Servicio dependiente: Constituye una unidad integral con la institución a la
cual pertenece
Protección Específica y
Consulta Externa General incluye todas las profesionales
de la salud y consulta prioritaria
Si realiza procedimientos: Barrera física, Mesón de trabajo
que incluye poceta
Consulta Externa Medicina Estética: servicios de estética
realizados por MÉDICO ESPECIALISTA
Consulta Externa Medicina alternativa: requisitos más
por Secretaría de
reanimación =
En alta: Fisioterapia o terapia respiratoria,
En mediana: también Medicina Familiar
permanente, disponibilidad de especialista
En alta: Especialista, apoyo médico general
Neumología – fibrobroncoscopia por
neumología – laboratorio de función pulmonar
Oncología clínica por quimioterapia
Toma de citologías cérvico uterinas por
Toma e interpretación de radiologías
odontológicas, ahora en radiología e imágenes
Apoyo Dx y terapéutico
Servicio Farmacéutico mediana o alta
Ambulatorio: Químico Farmacéutico con 5 servicios
Certificación de central de mezclas
Tamización Citologías Cérvico Uterinas
Médico o Enfermera, no Bacterióloga
Extramural deberá habilitarse por parte de la Unidad
de diálisis que aporta el servicio
•  Más detalle en
(Unidad de
trasfusión, etc)
Paquete instruccional específico Ministerio
(http://201.234.78.38/ocs/paquetes/009.html)
Si profesionales de la salud diferentes a
Fluvial, acuática y área solo una habilitación
Cumplimiento Norma Técnica ICONTEC (NTC 3729)
TAB: Desfibrilador y monitor de signos
Verificación en la IPS sede
Traslado Medicalizado: coordinador de todas las ambulancias
(médico o enfermera)
Criterios para ambulancias aéreas
Incluye cirugía y trasplantes
Énfasis en procesos prioritarios
Especialistas quirúrgicos con formación académica y entrenamiento
en procedimientos de cirugía estética
Cirugía oncológica, especialista en cirugía oncológica ó especialista
quirúrgico con competencias certificadas en oncología
En cirugía ambulatoria: Procedimientos
Todo procedimiento quirúrgico estético se realiza
en IPS con hospitalización, así sea ambulatorio
En trasplantes: Ministerio definirá estándares
Hosp. obstétrica
Mediana y alta: evolución diaria x
Paquete instruccional para la
atención segura del binomio
madre– hijo (
http://201.234.78.38/ocs/paquetes/
011.html)
Máximo 4 camas x habitación
Un carro de paro x piso
Normas para ronda diaria
Correcta identificación de ptes
Criterios para oncológico
•  Nuevo: cuidado básico neonatal
•  Para UCI debe tener básico e
•  Compartir áreas de apoyo:
•  Pediátrico: 31 días de vida – 18
UCI: www.rozoasociados.com
Hospital día: Ahora Internación parcial en hospital
Nuevo: Atención institucional de paciente crónico (con o sin ventilación)
Criterios más específicos para salud mental
crónico con
ventilador y sin
Con ventilador:
Prestado por
IPS que hayan
hospitalarios y/
o de atención
psicoactivas:
Ambulatoria,
Cambio #1: Enfoque en los servicios de salud
Cambio #2: Estructura de los servicios
Cambio #3: Servicios que desaparecen
Cambio #4: Procesos de apoyo
Cambio #5: Manual de Estándares
Cambio #6: Otros
Cambio #7: Grupo de Estándares
Cambio #8: Generales en los grupos de estándares
Cambio #9: Generales en los grupos de servicios
•  Autoevaluación Sistema Único de Habilitación –
Secretaría de Salud: antes del 31 de mayo de cada año
(todos los prestadores)
•  Visita previa – Secretaría de Salud: máximo 6 meses (todos
los prestadores)
•  Informe de verificación: máximo 10 días (todos los
prestadores)
Fechas claves…
•  Reportes Circular Única - Supersalud: antes del 28 de
febrero y del 31 de julio de cada año (IPS).
•  Reporte Precios de Compra de Medicamentos –
Superindustria y Comercio: Trimestral (IPS).
•  Reporte indicadores de altera temprana – EPS con
convenio: trimentral (todos los prestadores)
•  Reporte tecnovigilancia y farmacovigilancia – INVIMA:
Mensual cuando se presenten (todos los prestadores)
Entonces… que debemos
hacer mañana?
1.  Revisar en el REPS si están activos
2.  Descargar autoevaluación
3.  Realizar la autoevaluación
4.  Establecer plan de mejoramiento interno para cumplir con los
Seguridad del Paciente, de los
Profesionales y de las Instituciones
Medic, Dispositivos
Médicos, insumos
Historia Clínica segura
Cuándo logramos??
NINAKIARA

References: resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución