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Timestamp: 2019-08-20 08:25:29+00:00

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Beiträge von Salome - myDRG - Forum Medizincontrolling, Kodierung & Krankenhausabrechnung
Zusatzentgelte verhandeln §6 KHEntgG
die Budgetverhandlungen 2004 stehen an und es gibt da einige lästige DRG, die im Katalog nicht vorkommen (B61, E76, K01A u.A.).
Hier müssen wir uns also mit den Kostenträgern irgendwie ohne Vorgabe einig werden.
Meine Frage: Welche Vergütung kann man da sinnvoll anstreben, wenn genaue Kalkulationsdaten aus dem eigenen Haus nicht vorliegen?
Ein Vorschlag war: Die betreffenden Fälle mit dem 2003er Grouper bewerten lassen und eine durchschnittliche Fallbewertung bilden.
Gibt es hier Erfahrungen, oder andere Betrachtungsweisen??
R.P. SalomÃ©
Zentrales Medcontrolling
Pro|Diako gGmbH
:chirurg: :chirurg::chirurg:
Fallpauschalen Katalog 2004
1. Access öffnen
2. "Datei öffnen" anklicken
3. Als Dateiformat "Microsoft Excel (.xls)" eingeben.
4. Eine Excelversion des Kataloges öffnen.
5. Als Access speichern.
Pro|Diako
Hallo Frau Moog, hallo Forum,
ein Blick in das besagte Urteil des BSG: B3 KR 11/01 R vom 13.12.2001 lehrt uns, dass die vermutlich gemeinte Passage sich ausschließlich auf die für Berlin gültige Vereinbarung nach §112 SGB V bezieht. Da hat Herr Hönninger völlig recht.
....Danach sind Notwendigkeit und Dauer der Krankenhausbehandlung medizinisch zu beurteilende Fragen (§ 1 Abs 3 KÜV), die im Regelfall noch während der stationären Behandlung zu überprüfen sind (§ 1 Abs 4 KÜV). Die KK muß bei Zweifeln an der Notwendigkeit der Krankenhausbehandlung vom Krankenhaus einen Kurzbericht anfordern, der der KK innerhalb von einer Woche nach Zugang der Anforderung zuzusenden ist (§ 2 Abs 1 KÜV)....
"KÜV" ist der
Vertrag nach §112 in Berlin .
Also: Prüfen Sie den für Sie gültigen Vertrag nach §112 und Sie werden wissen, welche Verpflichtungen Sie haben.
Herzrhythmusstabilisierende Infusion
kurze Antwort: Leider nein.
Kodieren sollte man die Rhythmusstörungen (I49.-)
und das Monitoring (8-93-).
Die Infusion ist nicht kodierbar (vielleicht nicht schlimm, wir kodieren schon ziemlich viel, oder?).
Verlegung unter 24 Stunden
Hallo Frau Müller und Herr Goose,
die Darstellung stimmt fast.
Inhaltlich ist die Regelung richtig dargestellt: Ein Krankenhaus, das innerhalb von 24 h verlegt, zahlt Abschläge, das übernehmende Haus nicht.
Allerdings ist die Begründung nicht die zitierte Bestimmung in §3 der KFPV für 2004 (weil nun mal noch nicht 2004 ist!), sondern §2 der KFPV für 2003.
Aber inhaltlich sind die Bestimmungen gleich: Glück gehabt!
Ich hoffe ich spalte keine Haare!
Lungenembolie und lokale Lyse über pulmonales Katheder
Hallo Herr Hartenfels, herzlich willkommen im Forum!
Variante a scheint mir die einzig wahre. Warum soll E02C falsch sein?
Auch Internisten können operative DRG erbringen!
Kardiologie: Stationär oder ambulant?
Hallo Forum, Hallo Herr Hanke,
Das "Ex-Ante" Urteil des BSG: B 3 KR 33/99 R.
Allerdings ist der Sachverhalt hier noch viel einfacher:
Der MDK und die Kasse berufen sich auf den Katalog für 2004 (dort wird der Herzkatheter erstmals aufgeführt). Da der Katalog noch nicht gültig ist kann das Krankenhaus auch kein Katheter als Institutsleistung abrechnen. Somit kann auch keine Kasse verlangen die Leistung ambulant (=quasi gratis) zu erbringen.
Ab Januar werden die Karten neu gemischt...
Bis dahin den Kopf kühl halten; der MDK hat recht, aber die Kasse muss trotzdem zahlen!
Übrigens wurde die Sache schon mal in diesem Forum diskutiert:
Hallo Forum, Hallo Herr Sommerhäuser,
das ist eine tolle Idee; ich hoffe allerdings, dass sie sich umsetzen lässt!
Meine Erfahrung (in Niedersachsen) ist, dass dieser Vertrag ziemlich geheim gehalten wird.
Vor etwa einem Jahr hat die KG Niedersachsen sich geweigert einem Mitgliedskrankenhaus (i.c. mir) den Vertrag zur Verfügung zu stellen. Die Begründung lautete, dem Krankenhaus sei der Vertrag bereits bei Abschluss (vor ca. 10 Jahren??) zugesand worden. Da war nicht dran zu rütteln
Ich bin mal gespannt, ob ich den Vertrag jetz bald hier lesen kann!!
Orthopädie-Prozeduren
Original von Christiane:
Schon jetzt Entschuldigung für diese vermutlich dummen Anfängerfragen. Danke Christiane
Nur Fragen, die nicht gestellt wurden sind dumme Fragen!
Nur Mut, auch die Vielschreiber hier haben nicht immer recht und wissen nicht immer alles!
Remco SalomÃ©
Herzkatheter ab jetzt nur ambulant?
Im Falle der Berufung auf den Katalog für 2004 bin ich mittlerweile schlauer: Wenn der Katalog noch nicht gültig ist kann das Krankenhaus auch nicht als Institutsleistung abrechnen. Somit kann auch keine Kasse verlangen die Leistung ambulant (=quasi gratis) zu erbringen.
Allerding scheint es in diesem Falle nicht um Zahlungsverweigerung zu gehen; es sind Verhandlungen geplant über einen zweiseitigen Vertrag bezüglich Katheterleistungen, der noch in diesem Jahr greifen soll.
Hat jemand schon solche Verträge vorgelegt bekommen?
Welche Erfahrungen gibt es hier??

References: §6
 §112
 §112
 §112
 §3
 §2