Source: https://www.iberley.es/revista/alta-curacion-agotamiento-plazo-maximo-it-236
Timestamp: 2019-04-26 14:07:58+00:00

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Me han dado de alta por curación tras el agotamiento del plazo máximo de IT ¿y ahora qué? | Iberley
Me han dado de alta por curación tras el agotamiento del plazo máximo de Incapacidad Temporal de 365 días ¿y ahora qué?
Una de las dudas más frecuentes es la actuación en casos en los que el trabajador agota la prestación de IT por el transcurso del período de 365 días. En concreto, sobre el lapso temporal durante el cual se prolongan los efectos monetarios del subsidio de incapacidad temporal existente entre la fecha de extinción de la prestación por resolución del INSS y la fecha de notificación de la misma.
Plazo máximo de duración del subsidio por IT y posibles situaciones
Hasta el cumplimiento del plazo de duración de trescientos sesenta y cinco días de los procesos de incapacidad temporal el trabajador percibirá el subsidio de IT. Agotado este plazo de duración el INSS, será el único competente para:
- emitir el alta médica, por curación o por incomparecencia injustificada a los reconocimientos médicos
- emitir una nueva baja médica en la situación de incapacidad temporal producida, por la misma o similar patología, en los ciento ochenta días naturales posteriores a la citada alta médica.
* Pueden consultar: Agotamiento del plazo de incapacidad temporal. Repercusiones para trabajador y empresa.
El INSS emite resolución por la que se acuerda el alta médica ¿y ahora qué?
Según art. 170, LGSS, el día en que se dicte dicha resolución cesará la colaboración obligatoria de las empresas en el pago de la prestación, abonándose directamente por la entidad gestora o la mutua colaboradora con la Seguridad Social el subsidio correspondiente durante el periodo que transcurra entre la fecha de la citada resolución y su notificación al interesado.
En este supuesto sí continuará la obligación pago directo del subsidio para las empresas que colaboren en la gestión de la prestación económica por incapacidad temporal conforme a lo previsto en los apdo. 1 a) o b), art. 102, LGSS.
I.- El trabajador tendrá derecho a percibir la prestación por incapacidad hasta la fecha de notificación de la resolución por parte del INSS del alta por agotamiento de los 365 días. Para ello debe solicitar el pago directo ante la entidad gestora o colaboradora.
¿Hasta cuándo se percibe el subsidio por IT una vez expedida alta médica por curación tras agotarse el período de 365 días? ¿la fecha del percibo efectivo del subsidio es la de la resolución del INSS o la de la notificación de ésta? El subsidio debe abonarse hasta la fecha de la notificación de la resolución administrativa con declaración de alta médica por agotamiento del plazo. Este aspecto del proceso ha llegado al TS, tanto la Sentencia Social TS, Sala de lo Social, Sec. 1, Rec 573/2014, 02-12-2014, como la Sentencia Social TS, Sala de lo Social, Sec. 1, Rec 715/2011, 18-01-2012, concluyen la necesidad de abono del subsidio de incapacidad temporal hasta el momento de la notificación de la resolución administrativa correspondiente, porque sólo a partir de ese momento el trabajador debe incorporarse a su puesto de trabajo y, por tanto, sólo entonces tendrá derecho a lucrar el correspondiente salario.
II.- No ha de reincorporarse al trabajo hasta el día siguiente a la fecha de notificación de la resolución del Instituto Nacional de la Seguridad Social donde se le comunique su alta
III.- En caso de disconformidad con alta médica emitida por el INSS:
A) en el plazo máximo de cuatro días naturales (computando sábados, domingos y festivos), ha de interponer ante la inspección médica del servicio público de salud correspondiente (en cualquier registro público con efectos administrativos) su disconformidad. Si esta discrepara del criterio de la entidad gestora tendrá la facultad de proponerle, en el plazo máximo de siete días naturales, la reconsideración de su decisión, especificando las razones y fundamento de su discrepancia.
La web de la seguridad social tiene a disposición de sus usuarios el modelo: Manifestación de disconformidad con alta médica emitida por el INSS
B) En paralelo a la presentación de disconformidad ante Inspección Médica el trabajador que inicie el procedimiento de disconformidad, ha de comunicar a la empresa -el mismo día o al día hábil siguiente- su intención de impugnación, o, de estimarlo conveniente a la entidad que venga abonando el subsidio hasta el momento de recibir el alta médica.
A tal fin sería suficiente con la presentación de una copia del modelo oficial anterior con los datos básicos de la disconformidad.
C) En caso de que la inspección médica del servicio público de salud discrepe del criterio de la Entidad Gestora (INSS o ISM) tiene la facultad de proponerle, en el plazo máximo de siete días naturales, la reconsideración de su decisión, especificando las razones y fundamento de su discrepancia.
D) Recurrida el alta en plazo y forma señalado, el procecimiento puede cerrarse por varias vías:
- Confirmación del alta médica emitida por la Inspección o ausencia de pronunciamineto. Si la inspección médica se pronunciara confirmando la decisión de la entidad gestora o si no se produjera pronunciamiento alguno en los once días naturales siguientes a la fecha de la resolución, la mencionada alta médica adquirirá plenos efectos.
- Reconsideración del alta médica por la Entidad Gestora tras discrepancias con la inspección médica sobre el alta emitida:
Como hemos citado, en el plazo máximo de siete días naturales, la inspección médica puede manifestar su discrepancia con la resolución de la entidad gestora, a lo que esta ha de pronunciarse expresamente en los siete días naturales siguientes, notificando al interesado la correspondiente resolución, que será también comunicada a la inspección médica.
Si la entidad gestora, en función de la propuesta formulada por la inspección médica, reconsiderara el alta médica, se reconocerá al interesado la prórroga de su situación de incapacidad temporal a todos los efectos. Es decir, el alta médica emitida por la entidad colaboradora no producirá efecto alguno.
- NO reconsideración del alta médica por la Entidad Gestora tras discrepancias con la inspección médica sobre el alta emitida:
Si la entidad gestora, a pesar de la propuesta formulada por la inspección médica, no reconsiderara el alta médica, reafirmándose en su decisión, solo se prorrogará la situación de incapacidad temporal hasta la fecha de la última resolución.
Partiendo de las situaciones anteriores en la que el alta médica emitida por la Entidad Gestora ha sido confirmada por la Inspección médica sin existir reconocimiento de prórroga de la situación de incapacidad temporal, el interesado tendrá que recurrir a la impugnación judicial del alta médica emitida por el Instituto Nacional de la Seguridad Social siguiendo lo establecido en los artículos 71 y 140 de la Ley 36/2011, de 10 de octubre, reguladora de la jurisdicción social.
- la demanda ha de interponerse en el plazo de 20 días siguientes a la resolución denegatoria. En este caso, se exceptúan del requisito de reclamación administrativa previa los procedimientos de impugnación de las resoluciones administrativas expresas en las que se acuerda el alta médica emitidas por los órganos competentes de las Entidades gestoras de la Seguridad Social al agotarse el plazo de duración de trescientos sesenta y cinco días de la prestación de incapacidad temporal por indicación expresa del apdo. 1, arts. 71, LJS y 140, LJS.
El proceso de impugnación de alta médica tendrá las siguientes especialidades:
Sentencia Social Nº 676/2009, TSJ Canarias, Sala de lo Social, Sec. 1, Rec 483/2009, 15-09-2009
Orden: Social Fecha: 15/09/2009 Tribunal: Tsj Canarias Ponente: Ramos Real, Eduardo Num. Sentencia: 676/2009 Num. Recurso: 483/2009
Sentencia Social Nº 1056/2013, TSJ Canarias, Sala de lo Social, Sec. 1, Rec 1000/2011, 28-06-2013
Orden: Social Fecha: 28/06/2013 Tribunal: Tsj Canarias Num. Sentencia: 1056/2013 Num. Recurso: 1000/2011
Sentencia Social Nº 643/2008, TSJ Extremadura, Sala de lo Social, Sec. 1, Rec 465/2008, 04-12-2008
Orden: Social Fecha: 04/12/2008 Tribunal: Tsj Extremadura Ponente: Cano Murillo, Alicia Num. Sentencia: 643/2008 Num. Recurso: 465/2008
Sentencia Social Nº 597/2010, TSJ Cantabria, Sala de lo Social, Sec. 1, Rec 603/2010, 15-07-2010
Orden: Social Fecha: 15/07/2010 Tribunal: Tsj Cantabria Ponente: Sancha Saiz, Maria De Las Mercedes Num. Sentencia: 597/2010 Num. Recurso: 603/2010

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