Source: https://www.bozpprofi.cz/33/chemicke-latky-a-smesi-uniqueidmRRWSbk196FNf8-jVUh4EmKIJeLtbKh6UI_aLdi4S-Gw9PBWuC7BmQ/?uri_view_type=4
Timestamp: 2020-07-04 06:38:08+00:00

Document:
Chemické látky a smìsi | Èlánky na témata bezpeènost práce, Legislativa a komentáøe, Poradna BOZP, Ochrana zdraví pøi práci, Prevence rizik, Technicko-bezpeènostní rozbory èinností, ©kolení a vzdìlávání BOZP, Vzorová dokumentace BOZP
Chemické látky a smìsi
28.5.2020, MUDr. Anna ©plíchalová, Zdroj: Verlag Dashöfer
Zákon è. 309/2006 Sb., o zaji¹tìní dal¹ích podmínek bezpeènosti a ochrany zdraví pøi práci, ve znìní pozdìj¹ích pøedpisù, zejména § 7.
Naøízení vlády è. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví pøi práci ve znìní pozdìj¹ích pøedpisù, zejména § 9 a¾ 18, pøíloha è. 2, èást A, B, pøíloha 3, èást C.
Zákon è. 350/2011 Sb., o chemických látkách a chemických smìsích a o zmìnì nìkterých zákonù (chemický zákon), ve znìní pozdìj¹ích pøedpisù.
Vyhlá¹ka è. 432/2003 Sb., kterou se stanoví podmínky pro zaøazování prací do kategorií, limitní hodnoty ukazatelù biologických expozièních testù, podmínky odbìru biologického materiálu pro provádìní biologických expozièních testù a nále¾itosti hlá¹ení prací s azbestem a biologickými èiniteli, ve znìní pozdìj¹ích pøedpisù, zejména pøíloha è. 1, bod 2 a pøíloha è. 2.
Naøízení vlády è. 290/1995 Sb., kterým se stanoví seznam nemocí z povolání, ve znìní pozdìj¹ích pøedpisù, zejména pøíloha naøízení vlády, kapitola I – nemoci zpùsobené chemickými látkami, kapitola III- nemoci z povolání týkající se dýchacích cest, plic, pohrudnice a pobøi¹nice, kapitola IV- nemoci z povolání ko¾ní.
Naøízení Evropského parlamentu a Rady (ES) è. 1272/2008 o klasifikaci, oznaèování a balení látek a smìsí, o zmìnì a zru¹ení smìrnic 67/548/EHS a 1999/45/ES a o zmìnì naøízení (ES) è. 1907/2006, ve znìní pozdìj¹ích pøedpisù.
a dal¹í pøedpisy uvedené v úvodu kapitoly Rizikové faktory.
Statistika o výskytu faktoru chemických látek na pracovi¹ti
Díky úèinným technickým opatøením na pracovi¹tích je výskyt chemických látek v koncentracích pøekraèujících pøípustné limity pomìrnì nízký. Ze zprávy o èinnosti orgánù ochrany veøejného zdraví v oblasti ochrany zdraví pøi práci za rok 2018 1) vyplývá, ¾e pouze 3% v¹ech pracovníkù vykonávajících rizikové práce je exponováno nadlimitním koncentracím chemických látek. Tento podíl pøedstavuje cca 25 tisíc zamìstnancù, jejich¾ práce byly k 31.12.2018 zaøazeny do druhé rizikové, tøetí nebo ètvrté kategorie.
Ve srovnání s rizikovými kategoriemi je v¹ak poèet zamìstnancù vykonávajících práce zaøazené do 2. nerizikové kategorie pøibli¾nì o jeden øád vy¹¹í 1). Uvedená 2. kategorie je sice oznaèená jako neriziková a koncentrace chemických látek nepøesahují povolené limity, pøesto pro exponované pracovníky mù¾e pøedstavovat urèitou pravdìpodobnost po¹kození zdraví. Tato pravdìpodobnost vyplývá z iritaèních a senzibilizujících úèinkù chemických látek a je daná individuální vnímavosti exponovaných osob ke vzniku alergických onemocnìní kù¾e nebo dýchacích cest.
Vstup, promìna a vyluèování chemických látek z organizmu
Podle pùvodu rozli¹ujeme organické a anorganické chemické látky. Úèinek chemických látek je závislý na:
exogenních (zevních) faktorech, tedy chemických a fyzikálních vlastnostech samotné chemické látky a charakteru expozice chemické látky - intenzita, frekvence a doba trvání pùsobení chemické látky na organizmus, vstupní brána látky do organizmu apod.,
endogenních (vnitøních) faktorech, tedy individuálních vlastnostech organizmu, na který chemická látka pùsobí - vìk, pohlaví, celkový zdravotní stav, fyzická zdatnost, genetická výbava, individuální vnímavost na chemickou látku (v pøípadì alergického úèinku), apod.
Brány vstupu chemických látek do organizmu
Nejèastìj¹ími vstupními branami chemických látek do organizmu jsou dýchací cesty, kù¾e a za¾ívací trakt. Dýchací cesty pøedstavují nejvìt¹í a nejèastìj¹í bránu vstupu ¹kodlivých látek do lidského tìla. Èást vdechnutých ¹kodlivin se vydýchá zpìt do ovzdu¹í, èást se zadr¾í v plicích. Mno¾ství vdechnutých ¹kodlivin zále¾í na intenzitì fyzické práce. Se stoupajícím fyzickým výkonem se zvy¹uje i mno¾ství vdechnutých ¹kodlivin, a to v dùsledku prohloubeného a zrychleného dýchání. Kù¾í se vstøebávají látky, které jsou souèasnì rozpustné ve vodì i v tucích, aby pøekonaly ko¾ní bariéru. Pokud nepoèítáme akutní otravy z po¾ití agresivních a vysoce toxických chemických látek (kyseliny, louhy apod.), je vstøebávání chemických ¹kodlivin ze za¾ívacího traktu nejmen¹í. Po¾ité látky se pak z organizmu vyluèují stolicí.
Osud chemických látek v organizmu
Transformace (promìna) vstøebaných ¹kodlivin probíhá v játrech, kde se oxidaènì-redukèními reakcemi promìòují slo¾ité chemické látky na látky jednodu¹¹í, zároveò ve vìt¹inì pøípadù i ménì toxické.
Nìkteré ¹kodliviny se mohou v organizmu ukládat (deponovat). Depozita (úlo¾i¹tì) ¹kodlivin v tìle mohou vznikat napø. v tukové tkáni, ve které se ukládají látky rozpustné v tucích, napø. chlorované deriváty. Dále se chemické látky mohou ukládat v kostech, kde se olovo zabudovává do struktur kosti místo vápníku nebo v krvi napø. rtu». Èasto se chemické ¹kodliviny ukládají také v játrech, napø. mìï nebo kadmium, ve vlasech a nehtech, napø. arzén nebo thalium, které se vá¾ou na keratoproteiny obsa¾ené v tìchto strukturách.
Vyluèování chemických látek z organizmu
Doba vyluèování chemických ¹kodlivin z organizmu závisí na biologickém poloèase (TB ½) jednotlivých látek, tedy èase, za který se z tìla vylouèí polovina vstøebaného mno¾ství ¹kodliviny. Rozli¹ujeme chemické látky s krátkým, støednì dlouhým a dlouhým biologickým poloèasem.
Látky s krátkým biologickým poloèasem se vylouèí øádovì za hodiny, zpravidla do 24 hodin. Do této skupiny patøí napø. organická rozpou¹tìdla (TB ½ toluenu je 6 hod., TB ½ styrenu je 5 hod.).
Chemické látky se støednì dlouhým biologickým poloèasem se vylouèí zpravidla za 1-3 dny, napø. trichlorethylen.
Látky s dlouhým biologickým poloèasem se mohou vyluèovat po celou øadu dní, týdnù, mìsícù nebo dokonce i let, napø. tì¾ké kovy (TB ½ rtuti je mìsíce, TB ½ olova je léta).
Cesty vyluèování chemických látek z organizmu závisí na jejich fyzikálnì-chemických vlastnostech. Látky lipofilní (rozpustné v tucích) se vyluèují ¾luèí za¾ívacím traktem, látky rozpustné ve vodì se vyluèují ledvinami. Vyluèování látek moèí je nejèastìj¹í.
Úèinky chemických látek na organizmus
Úèinky chemických látek a smìsí a z toho plynoucí nebezpeèí pro organizmus závisí od jejich vlastností.
Skupiny nebezpeènosti podle vlastností látek
Chemické látky a smìsi v závislosti na jejich vlastnostech lze rozdìlit do skupin podle nebezpeènosti. Výrobce, dovozce nebo následný u¾ivatel, který uvádí na trh látku nebo smìs, ji v závislosti na intenzitì jejich nebezpeèných vlastností zaøazuje do jedné nebo více skupin nebezpeènosti. Chemické látky nebo smìsi lze klasifikovat jako výbu¹né, oxidující, hoølavé, toxické, ¾íravé, drá¾divé, senzibilizující, karcinogenní, mutagenní, toxické pro reprodukci. U vìt¹iny chemických látek nejsou úèinky ostøe ohranièené a vzájemnì se pøekrývají. Následující podkapitoly jsou vìnovány bli¾¹ím informacím o hlavních úèincích chemických látek a smìsí s ohledem na riziko po¹kození zdraví zamìstnancù.
Toxické úèinky
Toxické úèinky mohou být lokální - drá¾divé, celkové - systémové nebo smí¹ené.
Lokálnì iritativní (drá¾divé) úèinky jsou nejèastìji omezeny na po¹kození kù¾e (agresivní nebo zøedìné chemikálie) a dýchacího systému (drá¾divé plyny a páry, napø. chlór, fluor), pøitom nedochází ke vstøebání chemické látky do tìla. Chemické látky s výraznì agresivním iritaèním úèinkem na kù¾i (koncentrované kyseliny a zásady) pùsobí akutní po¹kození (poleptání) kù¾e. Kontaktní iritaèní dermatitida je zpùsobena ménì agresivními nebo zøedìnými chemikáliemi. Akutní (toxická) forma vzniká po krátké dobì expozice, chronická forma po opakované del¹í expozici.
Systémové, celkové úèinky vznikají po vstøebání látky do organizmu a následné distribuci do jednoho nebo více kritických orgánù. Játra a ledviny jsou pro toxické látky kritickým orgánem v¾dy, proto¾e hrají klíèovou roli v jejich biotransformaci a vyluèování. Akutní otrava organizmu vzniká po krátkodobém pùsobení vy¹¹í dávky chemické látky, k èemu¾ dochází zejména pøi haváriích nebo nehodách. K chronické otravì organizmu dochází po del¹í expozici, bìhem které se chemická látka v tìle kumuluje a opakovanì po¹kozuje kritický orgán. Podle toho, který cílový orgán je toxickým úèinkem nejvíce zasa¾en, mluvíme o úèincích:
- hepatotoxických - toxické pùsobení na játra, napø. chlorované uhlovodíky, chlorované naftaleny, polychlorované bifenyly, arzén, trinitrotoluen,
- nefrotoxických - toxické pùsobení na ledviny, napø. tì¾ké kovy (olovo, rtu», kadmium), organická rozpou¹tìdla na bázi halogenovaných (tetrachlormetan, trichlormetan, trichloretylen) i nehalogenovaných uhlovodíkù (metylalkohol, etylalkohol, glykoly), pesticidy,
- hematotoxických - toxické pùsobení na krev a krvetvorné orgány, napø. arzenovodík, anilin, benzen, olovo, oxid uhelnatý,
- neurotoxických - toxické pùsobení na nervový systém, napø. olovo, rtu», arzén, mangan, kyanidy, oxid uhelnatý, organofosfáty.
Smí¹ené úèinky spoèívají v kombinaci lokálnì iritativních a systémových, napø. kyselina fluorovodíková, kyselina ¹»avelová.
Senzibilizující úèinky
Dýchací cesty a kù¾e pøedstavují nejvìt¹í a nejvýznamnìj¹í brány vstupu ¹kodlivin do lidského tìla. Chemické látky se senzibilizujícím úèinkem mohou vyvolat alergická onemocnìní kù¾e - kontaktní alergický ekzém (napø. alergie na chrom, nikl, ropné produkty) nebo dýchacích cest - alergická rýma, prùdu¹kové astma (alergie na izokyanáty, lepidla, barvy nebo jiné chemické látky). Ke vzniku uvedených onemocnìní staèí pouhá pøítomnost jen velmi malých koncentrací chemických látek na pracovi¹ti. Proto i práce v expozici chemickým látkám zaøazené do 2. nerizikové kategorie mohou pøedstavovat významné riziko vzniku profesionálních alergických onemocnìní dýchacích cest a kù¾e.
Alergeny z pracovního prostøedí mohou zpùsobit i alergickou konjunktivitidu - alergický zánìt oèní spojivky. Toto onemocnìní se v¹ak nehlásí a neod¹kodòuje jako nemoc z povolání, proto¾e není uvedeno v platném seznamu nemocí z povolání. Dùvodem je skuteènost, ¾e po vyøazení z expozice se spontánnì zhojí a nemá tendenci k chronicitì nebo trvalým následkùm, jako je tomu napø. u alergické rýmy.
Struèný souhrn toxických a senzibilizujících úèinkù chemických látek je uveden v následující tabulce.
Toxické úèinky chemických látek
Úèinek Akutní Chronický
Lokálnì iritativní Akutní po¹kození (poleptání) kù¾e, sliznic, dýchacích cest nebo za¾ívacího traktu
(koncentrované kyseliny, louhy)Akutní (toxická) kontaktní iritaèní dermatitida
(po krátké expozici ménì agresivních chemických látek) Chronická kontaktní iritaèní dermatitida, po¹kození sliznice dýchacích cest plyny (po del¹í opakované expozici ménì agresivních nebo zøedìných chemických látek)
Celkový - systémový - hepatotoxický - nefrotoxický - hematotoxický- neurotoxický Akutní otrava (krátká doba expozice vy¹¹í dávky chemické látky – nehody, havárie) Chronická otrava (del¹í expozice, kumulace chemické látky v organizmu a opakované po¹kození kritického orgánu)
Smí¹ený Kombinace lokálního i systémového úèinku
(napø. kyselina fluorovodíková, kyselina ¹»avelová)
Kù¾e Kontaktní alergický ekzém (alergie na ropné produkty, plasty, pry¾, èistící a dezinfekèní prostøedky, kovy - chrom, nikl apod.)
Dýchací cesty Alergická rýma a prùdu¹kové astma (alergie na izokyanáty, tvrdidla, tu¾idla, lepidla, øedidla, barvy, èisticí prostøedky apod.)
Oèi Alergická konjunktivitida - alergický zánìt spojivek (neod¹kodòuje se jako nemoc z povolání)
Úèinky karcinogenní, mutagenní a toxické pro reprodukci
Chemické látky a smìsi s úèinkem karcinogenním, mutagenním nebo toxickým pro reprodukci jsou zpracované v samostatné kapitole vìnované tìmto látkám.
Nemoci z povolání z chemických látek a smìsí
Po¹kození zdraví v dùsledku pùsobení chemických látek a smìsí jako nemoc z povolání podle naøízení vlády è. 290/1995 Sb., kterým se stanoví seznam nemocí z povolání, ve znìní pozdìj¹ích pøedpisù, se od¹kodòuje podle tøí kapitol: kapitola I – nemoci zpùsobené chemickými látkami, kapitola III- nemoci z povolání týkající se dýchacích cest a kapitola IV- nemoci z povolání ko¾ní. V následujícím textu budou charakterizovány nejèastìj¹í skupiny profesionálních onemocnìní zpùsobených vlivem chemických látek a smìsí.
Akutní a chronické otravy
Výskyt profesionálních akutních a chronických otrav je u nás dlouhodobì pøíznivý a pohybuje se do 10 pøípadù roènì. Vzhledem k malému poètu hlá¹ených otrav je zastoupení jednotlivých chemických látek s toxickým úèinkem ka¾dý rok odli¹né. Napø. v roce 2019 byly uznány 4 akutní a ¾ádná chronická intoxikace 2). Efektivnì uplatòovaná technická opatøení umo¾òují sní¾it koncentrace chemických látek na pracovi¹tích na úroveò nepøesahující limity, èím¾ minimalizují riziko vzniku chronických otrav u exponovaných pracovníkù. Výskyt akutních intoxikací se odvíjí od èetnosti vzniku havárií nebo nehod na pracovi¹ti, pøi kterých dojde k úniku chemické látky a k akutnímu po¹kození zdraví.
Alergická onemocnìní dýchacích cest
Nejèastìj¹ím profesionálním alergickým onemocnìním dýchacích cest je prùdu¹kové astma a alergická rýma, pøípadnì kombinace obou nemocí, tedy posti¾ení jak horních, tak i dolních dýchacích cest. Nejèastìji bývají posti¾eni pracovníci pøi výrobì motorových vozidel a pracovníci pøi výrobì potravináøských výrobkù. Nejèastìj¹ími chemickými látkami, které vyvolávají profesionální astma, bývají izokyanáty, lepidla, tmely, tu¾idla, ropné produkty, èistící a mycí prostøedky, epoxidy, barvy, laky, organická rozpou¹tìdla apod.
Alergická rýma (alergická rinitida) se projevuje záchvaty zduøení nosní sliznice, které provází pocit ucpaného nosu s bohatou nosní sekrecí. Vzniká po expozici alergenu a po léèbì nebo eliminaci expozice alergenu pøíznaky odezní. Jedná se sice o lokální posti¾ení nosní sliznice, ale nebezpeèí alergické rýmy spoèívá v tom, ¾e v nìkterých pøípadech mù¾e vyústit v astma.
Prùdu¹kové astma
Prùdu¹kové astma (astma bronchiale) je chronické zánìtlivé onemocnìní prùdu¹ek, pøi kterém dochází k typickým záchvatùm du¹nosti nebo ka¹le na podkladì zú¾ení dýchacích cest. Pøi záchvatu bývají problémy hlavnì pøi výdechu, tzv. výdechová (expiraèní) du¹nost, která je provázená pískavými zvuky. Po léèbì léky na uvolnìní dýchacích cest dochází k rychlému ústupu záchvatu. Na vzniku astmatu se podílí vícero faktorù jako je alergie na rùzné látky, podpùrnými vlivy rozvoje tohoto onemocnìní jsou napø. zneèi¹tìné ovzdu¹í, èasté infekce dýchacích cest, námaha, stres, kouøení a významnou roli hraje i vrozená dispozice – dìdiènost. Pokud je alergen vyvolávající alergickou rýmu nebo astma pøítomen v pracovním prostøedí, zcela typicky nastupují pøíznaky po vstupu na pracovi¹tì a zahájení pracovní èinnosti. Po skonèení práce a pobytu v pracovním prostøedí dochází k významnému zlep¹ování potí¾í.
Profesionálními dermatózami je èasto oznaèována skupina iritaèních nebo alergických onemocnìní kù¾e vzniklé v dùsledku pùsobení ¹kodlivin z pracovního prostøedí. V posledních letech se jejich výskyt u nás pohybuje od 10-20% v¹ech nemocní z povolání. Nejèastìj¹í diagnózou je kontaktní alergický ekzém, který pøedstavuje pøibli¾nì tøi ètvrtiny v¹ech hlá¹ených profesionálních dermatóz, zbytek tvoøí iritaèní kontaktní dermatitida. Nejèastìj¹ím vyvolavatelem profesionálních dermatóz jsou ropné produkty, plasty, pry¾ a gumárenské chemikálie, èistící a dezinfekèní výrobky, kosmetické výrobky, tì¾ké kovy (nikl, chrom). Nejvy¹¹í výskyt profesionálních dermatóz je hlá¹en u dìlníkù pøi obsluze kovoobrábìcích strojù, montá¾ních dìlníkù v automobilovém prùmyslu a pracovníkù ve zdravotnictví a sociální péèi.
Akutní kontaktní iritaèní dermatitida
Kontaktní iritaèní dermatitida vzniká po expozici ménì agresivních nebo zøedìných chemikálií jakými jsou saponáty, mýdla, minerální oleje, organická rozpou¹tìdla, èistící a dezinfekèní prostøedky, agrochemikálie apod. Akutní (toxická) forma vzniká po krátkém styku se ¹kodlivinou a projeví se jako zarudnutí kù¾e, otok nebo puchýø. Intenzita posti¾ení je závislá na míøe expozice a charakteru ¹kodliviny. Lokalizace posti¾ení je vìt¹inou pøesnì ohranièená plocha odpovídající místu pøímé expozice ¹kodliviny. U akutní formy kontaktní iritaèní dermatitidy se individuální odolnost jedince témìø neuplatní a po vyøazení z expozice dochází k vymizení pøíznakù a rychlému uzdravení.
Chronická kontaktní iritaèní dermatitida
Chronická forma kontaktní iritaèní dermatitidy je podmínìná dlouhodobým a opakovaným pùsobením drá¾divých látek na kù¾i. Pøi vzniku tohoto onemocnìní se výraznì uplatòují faktory individuální odolnosti. Projevy jsou zpoèátku nenápadné, jako mírné zarudnutí kù¾e, dále se objevují èervené pupínky a¾ puchýøky, zhrubnutí kù¾e, olupování, ragády (praskliny). Posti¾ení kù¾e je nejprve reverzibilní (vratné) a po vyøazení z expozice se zhojí. Výsledky epidermálních testù (alergen se pøikládá na kù¾i zad) na prùkaz alergické reakce jsou negativní.
Stejnì jako u profesionální alergické rýmy a astmatu, kardinálním pøíznakem profesionální kontaktní iritaèní dermatitidy je èasová koincidence pøíznakù s pracovní expozicí. Zcela typicky dojde k výraznému zlep¹ení onemocnìní o víkendech, v dobì dovolené, pøi práceneschopnosti nebo pøi pøeøazení na jinou práci, tedy mimo expozici dané chemické látce. Pøi del¹ím pøeru¹ení expozice (nìkolik týdnù) obvykle dochází k úplnému zhojení posti¾ené kù¾e. Naopak po zaøazení zpìt do expozice se pøíznaky opìt objeví a stav se rychle zhor¹uje. Pokud pracovník s kontaktní iritaèní dermatitidou není z expozice dané chemické látce nebo smìsi vèas vyøazen, mù¾e dojít k senzibilizaci (pøecitlivìlosti) a vzniku alergického ekzému.
Kontaktní alergický ekzém má tendenci k recidivám a pøechodu do chronicity. Kontaktním alergenem je obvykle látka o malé molekulární hmotnosti, která se po prùniku kù¾í navá¾e na proteinový nosiè. Imunologickým podkladem kontaktního alergického ekzému je reakce IV. typu (pozdní, bunìèná reakce zprostøedkovaná T-lymfocyty). Prùbìh onemocnìní ovlivòují faktory individuální (genetická dispozice), vlastnosti alergenu i vlivy zevního prostøedí. Ko¾ní projevy jsou nesmírnì pestré a promìnlivé. Epidermální testy jsou pozitivní na specifický alergen z pracovního prostøedí a pozitivní je i eliminaèní test (výrazné zlep¹ení po vyøazení z expozice).
Lokalizace posti¾ení u profesionálních dermatóz
Profesionálními dermatózami bývají nejèastìji posti¾eny ruce, které jsou pøi práci obvykle v neju¾¹ím kontaktu se ¹kodlivinou. Pokud je chemická látka tìkavá, výpary mohou pùsobit i na oblièej, krk nebo jiné nekryté èásti tìla. Paradoxnì, pøíèinou profesionálních dermatóz mù¾e být i iritaèní látka nebo alergen obsa¾en v ochranných pomùckách, které mají pracovníka chránit pøed nepøíznivým vlivem chemických látek z pracovního prostøedí. Pøíkladem mohou být chromoèinìné ko¾ené rukavice, gumové rukavice, gumová nebo ko¾ená obuv apod. Následující tabulka uvádí nejèastìj¹í kontaktní profesionální i neprofesionální alergeny podle lokalizace kontaktního ekzému (dle Dastychové 3), upraveno).
Nejèastìj¹í kontaktní alergeny dle lokalizace ekzému (dle Dastychové 3), upraveno)
Lokalizace Nejèastìj¹í alergeny
Oblièej
výpary na pracovi¹ti, kosmetické pøípravky, oèní kapky, obruby brýlí
výpary na pracovi¹ti, bi¾uterie (nikl), barvy na vlasy, parfémy
kosmetické pøípravky (deodoranty, antiperspiranty), barvy textilií, nikl - kovové souèástí odìvu (zipy, pøezky páskù, spony, knoflíky)
alergeny z pracovního a domácího prostøedí – ¹iroká ¹kála, ochranné pracovní rukavice (guma, latex, chromoèinìná kù¾e), obsahové souèásti kosmetických pøípravkù, èisticí a dezinfekèní prostøedky
guma (holínky), chromoèinìná kù¾e (obuv), kosmetické pøípravky, barvy textilií
Nádorová onemocnìní
Nádorová onemocnìní vzniklá v dùsledku profesionální expozice chemickým látkám a smìsím jsou uvedená v samostatné kapitole vìnované karcinogenùm, mutagenùm a látkám toxickým pro reprodukci.
Výskyt chemických látek a smìsí pøi práci
Chemické látky a smìsi jsou bì¾nou souèástí pracovního prostøedí a pøicházíme s nimi do kontaktu i pøi èinnostech, které se zdánlivì jeví jako zcela nerizikové. Vzhledem k rozsahu problematiky je v následující tabulce jen pro ilustraci uveden pøehled vybraných skupin chemických látek, které pøedstavuji významné riziko po¹kození zdraví a pøíklady jejich výskytu pøi profesionální expozici.
Vybrané skupiny chemických látek a pøíklady jejich výskytu pøi profesionální expozici
Toxické kovy (napø. olovo, rtu», kadmium, chrom, arzén) tì¾ba a zpracování rud, výroba barevných kovù, slitin a nerez oceli, výroba elektrod, akumulátorù, elektrotechnických pøístrojù a zaøízení, výroba barev, prostøedkù ke konzervaci døeva a nátìrù proti korozi
Organická rozpou¹tìdla
(napø. aromatické a chlorované uhlovodíky, alkoholy, glykoly, fenoly) výroba rùzných chemických pøípravkù - lakù, nátìrù a jejich odstraòovaèù, pohonných hmot, lepidel, suchých èisticích prostøedkù, plastù, zemìdìlských a farmaceutických výrobkù
Kyseliny, louhy výroba hnojiv, výbu¹nin, syntetických vláken, barviv, celulózy, papíru, autobaterií, plastù
Plasty(napø. polyetylén, polystyren, PVC, akryly) stavební výroba (potrubí, hadice, izolace), zdravotnictví (rukavice a jednorázové pomùcky), automobilový prùmysl (vnitøní i venkovní vybavení aut), spotøební prùmysl (obaly na potraviny, výroba hraèek), pou¾ití v elektrotechnickém prùmyslu; dále akryly se pou¾ívají pøi výrobì lustrù, displejù, oken a ochranných krytù, také jako povrchová úprava jiných plastických látek, kovù a døeva
Pesticidy výroba a aplikace pesticidù (insekticidy, herbicidy, fungicidy, rodenticidy)
V dal¹í tabulce je souhrn nejfrekventovanìj¹ího výskytu drá¾divých látek a alergenù v nìkterých ekonomických odvìtvích (dle Dastychové 3), upraveno).
Nejèastìj¹í iritancia a alergeny v nìkterých odvìtvích
(dle Dastychové 3), upraveno)
Odvìtví Nejèastìj¹í iritancia a alergeny
Kovoprùmysl oleje, mazadla, chladící emulze, odma¹»ovadla, konzervancia olejù, mycích past, kovy – chrom, nikl (z obrábìných legovaných ocelí, z chromoèinìné kù¾e pracovních rukavic a obuvi), gumárenské chemikálie (v hadicích, dr¾adlech, gumových rukavicích)
Zdravotnictví dezinfekèní prostøedky, tenzidy (èistící a prací prostøedky, saponáty, mýdla), guma a latex (chirurgické a pracovní rukavice), léèiva (lokální anestetika, antibiotika), akryláty (stomatologie)
Stavebnictví vápno, cement, chrom (stopy v cementu, chromoèinìná kù¾e pracovních rukavic), barvy, lepidla, tmely, pojiva, plasty
Chemický prùmysl plastické hmoty (epoxidové, fenolformaldehydové, polyesterové pryskyøice, akryláty)
Zemìdìlství desinfekèní prostøedky, tenzidy (èistící a prací prostøedky, saponáty, mýdla), guma (holínky, hadice, rukavice), dezinfekèní prostøedky, pesticidy
Mìøení a hodnocení expozice chemickým látkám a smìsím
Zpùsob mìøení a hodnocení inhalaèní expozice chemickým látkám a prachu v pracovním ovzdu¹í je upraven v Naøízení vlády è. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví pøi práci ve znìní pozdìj¹ích pøedpisù, pøíloze è. 3, èásti C.
Po¾adavky na mìøící postupy
Hlavní po¾adavky na mìøící postupy inhalaèní expozice chemickým látkám a prachu v pracovním ovzdu¹í dle uvedeného naøízení vlády lze shrnout do následujících bodù.
Pro zji¹tìní inhalaèní expozice zamìstnance na pracovi¹ti se musí pou¾ít tam, kde je to mo¾né, osobní odbìr vzorkù ovzdu¹í vhodným zaøízením, pøipevnìným na tìle. Je-li odbìr realizován na vybraných zamìstnancích skupiny, kteøí provádí identické nebo podobné úkony na stejném místì a jsou tedy obdobnì exponováni, pova¾uje se odbìr za reprezentativní pro celou skupinu.
Postup mìøení musí dávat o inhalaèní expozici zamìstnance ¹kodlivinám v pracovním ovzdu¹í reprezentativní výsledky odvozené od èasovì vá¾eného prùmìru jejich koncentrací. Výpoèet èasovì vá¾eného prùmìru koncentrací musí postihnout v¹echny pracovní operace i ve¹kerou ostatní èinnost v prùbìhu celé pracovní doby.
Stacionární odbìry vzorkù a mìøení na pevnì stanovených místech se mohou pou¾ívat, jestli¾e jejich výsledky umo¾òují zjistit míru inhalaèní expozice zamìstnance na pracovi¹ti. Vzorky se musí odebírat ve vý¹ce dýchací zóny a v bezprostøední blízkosti zamìstnancù.
Postup mìøení musí odpovídat látce, která má být mìøena, jejím limitním hodnotám (PEL – pøípustný expozièní limit, NPK-P – nejvy¹¹í pøípustná koncentrace v pracovním ovzdu¹í) a slo¾ení pracovního ovzdu¹í.
Výsledek musí být dostateènì spolehlivý s ohledem na limitní hodnoty látky a udán ve stejných jednotkách.
Jestli¾e metoda mìøení není specifická jen pro danou látku, musí být celá namìøená hodnota vzta¾ena na látku, která má být hodnocena.
Meze stanovitelnosti musí odpovídat nejménì jedné ètvrtinì PEL.
Musí být zaji¹tìna správnost mìøicího postupu. U metody musí být zaji¹tìna celková správnost odpovídající odhadu relativní chyby +/-25%.
Pro mìøení musí být pou¾ity postupy ovìøené v podmínkách praxe.
Hodnocení inhalaèní expozice
Jestli¾e v pracovním ovzdu¹í nelze s jistotou vylouèit pøítomnost jedné, èi více látek v plynné formì nebo jako aerosolu, musí se zhodnotit jejich koncentrace a zjistit v¹echny pro expozici relevantní skuteènosti. Jedná se zejména o informace týkající se:
látek pou¾ívaných nebo vyrábìných,
technických zaøízení a technologických operacích a
èasových a prostorových rozdìlení koncentrací látek.
Limitní hodnota pro chemické látky nebo prach v pracovním ovzdu¹í je dodr¾ena, jestli¾e hodnocení uká¾e, ¾e ji koncentrace ve vzduchu dýchací zóny nepøekraèuje. Pokud jsou podklady nedostateèné pro kvalifikované posouzení, zda jsou limitní hodnoty dodr¾eny, musí být provedeno dal¹í ¹etøení a mìøení.
Jestli¾e hodnocení uká¾e, ¾e:
limitní hodnoty nejsou dodr¾eny, musí být zji¹tìny dùvody, pro které byla limitní hodnota pøekroèena a musí být zavedena co nejrychleji odpovídající opatøení pro nápravu situace a hodnocení se musí zopakovat,
limitní hodnoty jsou dodr¾eny, musí se podle potøeby v pravidelných intervalech provádìt následná mìøení, aby se potvrdilo, ¾e dosavadní situace stále trvá; èím více se zji¹tìná hodnota blí¾í hodnotì limitní, tím èastìji se musí mìøení provádìt,
souèasnì nedochází k podstatným zmìnám v podmínkách pracovi¹tì, které by mohly pravdìpodobnì vést ke zmìnì expozice zamìstnance, mù¾e být sní¾ena frekvence kontrol dodr¾ení limitní hodnoty mìøením; v takových pøípadech musí být v¹ak pravidelnì kontrolováno, zda hodnocení vedoucí k tomuto závìru je stále je¹tì pou¾itelné.
V pøípadì, ¾e jsou zamìstnanci vystaveni souèasnì nebo následnì více ne¾ jedné látce, musí být tato skuteènost brána v úvahu pøi hodnocení zdravotního rizika, jemu¾ jsou vystaveni.
Biologické expozièní testy (BET)
Biologické expozièní testy (BET) jsou jedním z prostøedkù hodnocení expozice skupin osob nebo jednotlivých osob chemickým látkám na základì stanovení vhodných ukazatelù ve vzorcích biologického materiálu (krev, moè), odebraného exponovaným osobám ve vhodnou dobu (vyhlá¹ka è. 432/2003 Sb., § 4, odst. 1). Pøekroèení limitních hodnot ukazatelù BET svìdèí o zvý¹ení expozice chemickým látkám nad hygienicky pøípustnou úroveò (vyhlá¹ka è. 432/2003 Sb., § 4, odst. 2).
Kromì stanovení chemické ¹kodliviny nebo jejího pøímého metabolitu v biologickém materiálu, lze k hodnocení expozice vyu¾ít také sledování zmìn, které ¹kodlivina v organizmu vyvolá. Pøíkladem takových zmìn mù¾e být ovlivnìní aktivity enzymù (organofosfáty sni¾ují aktivitu enzymu cholinesterázy) nebo zmìny v nìkterých buòkách nebo tkáních (karcinogeny zvy¹ují výskyt po¹kození genetického materiálu bunìk). Doba odbìru biologického materiálu za úèelem provedení BET je závislá na biologickém poloèase vyluèování chemické látky, které je zamìstnanec exponován. U látek s krátkým biologickým poloèasem se odbìr realizuje na konci pracovní smìny, u látek se støedním biologickým poloèasem je doba odbìru na konci smìny na konci pracovního týdne. U látek s dlouhým biologickým poloèasem doba odbìru biologického materiálu k BET nerozhoduje.
V následující tabulce jsou vybrané pøíklady BET v krvi a moèi. Kompletní seznam v¹ech ukazatelù BET vèetnì limitù a doby odbìru je uveden ve vyhlá¹ce è. 432/2003 Sb., pøíloze è. 2.
Pøíklady biologických expozièních testù v krvi
Látka Ukazatel Doba odbìru
Anilin Methemoglobin konec smìny
Nitrobenzen Methemoglobin konec smìny
Inhibitory cholinesterázy a acetylcholinesterázy Aktivita cholinesterázy a acetylcholinesterázy konec smìny
Polychlorované bifenyly Polychlorované bifenyly nerozhoduje
Olovo Olovo nerozhoduje
Pøíklady biologických expozièních testù v moèi
Anilin p-Aminofenol konec smìny
Fenol Fenol konec smìny
Arzén a arzenovodík Arzén konec pracovního týdne
Trichorethylen Trichloroctová kyselina konec pracovního týdne
Trichorethanol konec smìny
©estimocný chrom a jeho slouèeniny Celkový chrom konec smìny na konci
pracovního týdne
Kadmium Kadmium nerozhoduje
Výhody biologických expozièních testù spoèívají v tom, ¾e jejich výsledky odrá¾í dávku ¹kodliviny, která pronikla do organizmu v¹emi cestami stupu (inhalaèní, kù¾í, za¾ívacím traktem). Na druhé stranì je výsledek BET ovlivnìn rùznì dlouhým poloèasem vyluèování ¹kodliviny z organizmu, pøedchozími expozicemi ¹kodlivinám z pracovního i mimopracovního prostøedí a také individuálními odchylkami v metabolizmu hodnocených osob. Pøesto¾e výsledky BET poskytují významné informace o komplexní expozici ¹kodlivinì u sledovaného jedince nebo skupiny, jsou ve vìt¹inì pøípadù doplòkem pøi hodnocení koncentrací a expozice v pracovním prostøedí.
Pøi pøekroèení limitních hodnot ukazatelù biologických expozièních testù je zamìstnavatel povinen zjistit pøíèinu a zabezpeèit její odstranìní. O tìchto skuteènostech je povinen neprodlenì informovat i zamìstnance. Výsledky pøekroèení BET podle èlenìní pracovi¹» je zamìstnavatel povinen bezodkladnì sdìlit pøíslu¹nému orgánu ochrany veøejného zdraví i poskytovateli pracovnì-lékaøských slu¾eb. Na ¾ádost orgánu ochrany veøejného zdraví je i poskytovatel pracovnì-lékaøských slu¾eb povinen sdìlit výsledky BET, je v¹ak povinen dodr¾et mlèenlivost o výsledku jednotlivých zamìstnancù (zákon è. 258/2000 Sb., § 39, odst. 2, 3).
Novela zákona o ochranì veøejného zdraví è. 258/2000 Sb., ve znìní zákona è. 205/2020 Sb., v této oblasti dále mìní i nìkterá ustanovení zákona è. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních slu¾bách ve znìní pozdìj¹ích pøedpisù. U biologických expozièních testù do¹lo ke zpøesnìní povinností poskytovatele pracovnì-lékaøských slu¾eb, který je povinen zajistit a provádìt odbìry biologického materiálu pro stanovení hodnot BET stanovených orgánem ochrany veøejného zdraví podle zákona è. 258/2000 Sb. nebo pøíslu¹nými právními pøedpisy, napø. NV è. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví pøi práci, vyhlá¹kou è. 432/2003 Sb., kterou se stanoví podmínky pro zaøazování prací do kategorií, limitní hodnoty ukazatelù biologických expozièních testù, podmínky odbìru biologického materiálu pro provádìní biologických expozièních testù a nále¾itosti hlá¹ení prací s azbestem a biologickými èiniteli, ve znìní pozdìj¹ích pøedpisù. Tato povinnost zahrnuje i vyhodnocení výsledkù BET a pøi pøekraèování jejich hodnot informovat orgán ochrany veøejného zdraví (zákon è. 373/2011 Sb., § 57, odst. 1, písm. i). Pokud poskytovatel pracovnì-lékaøských slu¾eb v rozporu s uvedeným ustanovením nezajistí nebo neprovádí odbìry biologického materiálu pro stanovení hodnot BET, neprovádí vyhodnocení výsledkù BET nebo nesplní informaèní povinnost, dopou¹tí se pøestupku podle § 90 odst. 4 písm. c) zákona è. 373/2011 Sb.
Podle §10 NV è.361/2007 Sb., hodnocení zdravotního rizika pro zamìstnance, který je pøi práci exponován chemické látce, smìsi nebo prachu zahrnuje:
zji¹tìní pøítomnosti chemické látky, smìsi nebo prachu na pracovi¹ti,
zji¹tìní nebezpeèných vlastností chemické látky, smìsi nebo prachu, které mohou mít vliv na zdraví zamìstnance,
vyu¾ití údajù z bezpeènostního listu a z dal¹ích zdrojù týkajících se chemické bezpeènosti,
zji¹tìní úrovnì, typu a trvání expozice,
popis technologických a pracovních operací s chemickou látkou, smìsí nebo spojených s vývinem prachu,
vyu¾ití dat o PEL, NKP-P nebo o monitorování expozice z dostupných zdrojù,
posouzení úèinku opatøení, která byla pøijata k ochranì zdraví zamìstnance pøi práci,
vyu¾ití závìrù z ji¾ provedených lékaøských prohlídek a vy¹etøení, vyu¾ití závìrù z mimoøádných událostí a dal¹ích informací z dostupných zdrojù,
podmínky, za nich¾ mù¾e v dùsledku mimoøádné události dojít k nadmìrné expozici chemické látce nebo smìsi.
Hodnocení zdravotního rizika chemické látky, smìsi nebo prachu musí dále zahrnovat i práce spojené s údr¾bou nebo úklidem a práce, pøi nich¾ mù¾e být zamìstnanec exponován nadmìrné expozici chemické látce, smìsi nebo prachu (NV è.361/2007 Sb., §10).
Podle Z 258/2000 Sb., o ochranì veøejného zdraví v aktuálním znìní, § 83a, odst. 1, písm. h), i), mù¾e mìøení koncentrací prachu a chemických ¹kodlivin v pracovním prostøedí a provádìní biologických expozièních testù realizovat pouze osoba odbornì zpùsobilá, která má osvìdèení o akreditaci nebo autorizaci (viz podkapitola. 3/7.1.této pøíruèky).
Frekvenci mìøení chemických látek a smìsí stanovuje zákon è. 309/2006 Sb., o zaji¹tìní dal¹ích podmínek bezpeènosti a ochrany zdraví pøi práci, § 7odst. 1 (viz podkapitola 3/7.1.této pøíruèky).
Limity pro chemické látky a smìsi
Dle § 9, odst. 1 naøízení vlády è. 361/2007 Sb., se hygienickým limitem chemické látky upravené podle zákona o chemických látkách rozumí pøípustný expozièní limit (PEL) a nejvy¹¹í pøípustná koncentrace v pracovním ovzdu¹í (NPK-P). Abecední seznam jednotlivých chemických látek a jejich PEL a NPK-P je upraven v pøíloze è. 2, èásti naøízení vlády è. 361/2007 Sb. Naøízení vlády è. 246/2018 Sb., kterým se mìní naøízení vlády è. 361/2007 Sb., z výhradní èásti transponovalo smìrnice (EU) 2017/164 ze dne 31. ledna 2017, kterou se stanoví ètvrtý seznam smìrných limitních hodnot expozice na pracovi¹ti ve znìní pozdìj¹ích pøedpisù. Na základì toho dochází k úpravì nìkterých expozièních hodnot chemických látek, které se novì zavádí do èeského právního øádu.
Novela naøízení vlády è. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví pøi práci, ve znìní naøízení vlády è. 41/2020 Sb., s úèinností od 1.3.2020, je zamìøená zejména na oblast ochrany zamìstnancù pøed riziky spojenými s expozicí karcinogenùm nebo mutagenùm pøi práci (více v pøíslu¹né samostatné kapitole).
Pøípustný expozièní limit (PEL)
Pøípustný expozièní limit (PEL) chemické látky nebo prachu je celosmìnový èasovì vá¾ený prùmìr koncentrací plynù, par nebo aerosolù v pracovním ovzdu¹í, jim¾ mù¾e být podle souèasného stavu znalostí zamìstnanec exponován v 8-hodinové nebo krat¹í smìnì týdenní pracovní…

References: § 7
 § 9
 § 4
 § 4
 § 39
 § 57
 § 90
 §10
 §10
 § 83
 § 7
 § 9