Source: http://docplayer.pl/7280128-Zarzadzenie-nr-5-2015-dyrektora-powiatowego-urzedu-pracy-w-przemyslu-z-dnia-16-stycznia-2015-roku.html
Timestamp: 2018-11-15 21:54:36+00:00

Document:
Zarządzenie Nr 5/2015 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu z dnia 16 stycznia 2015 roku - PDF
Download "Zarządzenie Nr 5/2015 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu z dnia 16 stycznia 2015 roku"
1 Zarządzenie Nr 5/2015 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu z dnia 16 stycznia 2015 roku w sprawie wdrożenia Regulaminu dokonywania przez Powiatowy Urząd Pracy w Przemyślu zwrotu kosztów przejazdu i zakwaterowania osobom, które podjęły na podstawie skierowania Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu zatrudnienie lub inną pracę zarobkową, staż, przygotowanie zawodowe dorosłych, szkolenie, zajęcia z zakresu poradnictwa zawodowego, szkolenie w ramach przyznanego bonu, staż w ramach przyznanego bonu lub zostały skierowane do pracodawcy, który zgłosił ofertę pracy Działając w oparciu o art. 41 ust.4a, 4b i 4c, art. 66k ust.4 pkt 3 i4, art. 66l ust.6 pkt 1 i 2 oraz art. 45 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (j.t. Dz. U. z 2013 r. poz. 674 z późn. zm.), i 13 ust.1 pkt 8 Regulaminu Organizacyjnego Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu zarządzam, co następuje: 1 Wdrażam w Powiatowym Urzędzie Pracy w Przemyślu : Regulamin dokonywania przez Powiatowy Urząd Pracy w Przemyślu zwrotu kosztów przejazdu i zakwaterowania osobom, które podjęły na podstawie skierowania Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu zatrudnienie lub inną pracę zarobkową, staż, przygotowanie zawodowe dorosłych, szkolenie, zajęcia z zakresu poradnictwa zawodowego, szkolenie w ramach przyznanego bonu, staż w ramach przyznanego bonu lub zostały skierowane do pracodawcy, który zgłosił ofertę pracy, stanowiący załącznik do niniejszego zarządzenia. 2 Z dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia traci moc Zarządzenie Nr 20/2014 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu z dnia 01 lipca 2014 roku w sprawie wdrożenia Regulaminu dokonywania przez Powiatowy Urząd Pracy w Przemyślu zwrotu kosztów przejazdu i zakwaterowania osobom, które podjęły na podstawie skierowania Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu zatrudnienie lub inną pracę zarobkową, staż, przygotowanie zawodowe dorosłych, szkolenie, zajęcia z zakresu poradnictwa zawodowego, szkolenie w ramach przyznanego bonu, staż w ramach przyznanego bonu lub zostały skierowane do pracodawcy, który zgłosił ofertę pracy. 3 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
2 Zał. do Zarządzenia Nr 5/2015 Dyrektora PUP w Przemyślu dnia 16 stycznia 2015 r. REGULAMIN DOKONYWANIA PRZEZ POWIATOWY URZĄD PRACY W PRZEMYŚLU ZWROTU KOSZTÓW PRZEJAZDU I ZAKWATEROWANIA OSOBOM, KTÓRE PODJĘŁY NA PODSTAWIE SKIEROWNIA POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W PRZEMYŚLU ZATRUDNIENIE LUB INNĄ PRACĘ ZAROBKOWĄ, STAŻ, PRZYGOTOWANIE ZAWODOWE DOROSŁYCH, SZKOLENIE, ZAJĘCIA Z ZAKRESU PORADNICTWA ZAWODOWEGO, SZKOLENIE W RAMACH PRZYZNANEGO BONU, STAŻ W RAMACH PRZYZNANEGO BONU LUB ZOSTAŁY SKIEROWNE DO PRACODAWCY, KTÓRY ZGŁOSIŁ OFERTĘ PRACY ROZDZIAŁ I ZASADY OGÓLNE 1 1. Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu, działający na podstawie upoważnienia Prezydenta Miasta Przemyśla i Starosty Przemyskiego, może : 1) dokonywać z Funduszu Pracy przez okres do 12 miesięcy zwrotu kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania i powrotu do miejsca zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, odbywania u pracodawcy stażu, przygotowania zawodowego dorosłych, lub odbywania zajęć z zakresu poradnictwa zawodowego osobie, która spełnia łącznie następujące warunki : a ) na podstawie skierowania powiatowego urzędu pracy podjęła zatrudnienie lub inną pracę zarobkową, przygotowanie zawodowe dorosłych, staż lub została skierowana na zajęcia z zakresu poradnictwa zawodowego i dojeżdża do tych miejsc: b) uzyskuje wynagrodzenie lub inny przychód w wysokości nieprzekraczającej 200% minimalnego wynagrodzenia za pracę. 2) wyrazić zgodę na sfinansowanie, w formie zwrotu, całości lub części poniesionych przez skierowanego bezrobotnego, lub osoby o której mowa w art. 43 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (j.t Dz. U z 2013r. poz. 674 z późn.zm.) kosztów z tytułu przejazdu na szkolenie. 3) wyrazić zgodę na sfinansowanie, w formie zwrotu, poniesionych przez bezrobotnego kosztów przejazdu na egzamin, o którym mowa w art. 40 ust. 3a ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (j.t Dz. U z 2013r. poz. 674 z późn.zm.). 4) sfinansować bezrobotnemu koszty przejazdu na szkolenie w ramach przyznanego bonu szkoleniowego w formie ryczałtu w wysokości: a) do 150 zł - w przypadku szkolenia trwającego do 150 godzin, b) powyżej 150 do 200 zł - w przypadku szkolenia trwającego ponad 150 godzin.
3 5) sfinansować bezrobotnemu koszty zakwaterowania w ramach przyznanego bonu szkoleniowego, jeśli zajęcia szkoleniowe odbywają się poza miejscem zamieszkania - w formie ryczałtu w wysokości: a) do 550 zł - w przypadku szkolenia trwającego poniżej 75 godzin, b) powyżej 550 zł do zł - w przypadku szkolenia trwającego od 75 do 150 godzin, c) powyżej zł do zł - w przypadku szkolenia trwającego ponad 150 godzin. 6) sfinansować bezrobotnemu koszty przejazdu do i z miejsca odbywania stażu w ramach przyznanego bonu stażowego w formie ryczałtu, do wysokości 600 zł, wypłacanego bezrobotnemu w miesięcznych transzach w wysokości do 100 zł miesięcznie. 7) dokonywać przez okres do 12 miesięcy zwrotu z Funduszu Pracy kosztów zakwaterowania osobie, która spełnia łącznie następujące warunki : a) na podstawie skierowania powiatowego urzędu pracy podjęła zatrudnienie lub inną pracę zarobkową, staż, przygotowanie zawodowe dorosłych poza miejscem zamieszkania w miejscowości, do której czas dojazdu i powrotu do miejsca stałego zamieszkania środkami transportu zbiorowego wynosi łącznie ponad 3 godziny dziennie, b) mieszka w hotelu lub w wynajętym mieszkaniu w miejscowości, lub w pobliżu miejscowości w której jest zatrudniona, wykonuje inną pracę zarobkową, odbywa staż lub przygotowanie zawodowe dorosłych, c) uzyskuje wynagrodzenie lub inny przychód w wysokości nieprzekraczającej 200% minimalnego wynagrodzenia za pracę obowiązującego w miesiącu, za który jest dokonywany zwrot kosztów zakwaterowania. 8) sfinansować z Funduszu Pracy koszty zakwaterowania i wyżywienia bezrobotnego lub osoby, o której mowa w art. 43 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (j.t Dz. U z 2013r. poz. 674 z późn.zm.) skierowanych na szkolenie odbywane poza miejscem zamieszkania, jeżeli wynika to z umowy zawartej z instytucją szkoleniową, 9) zwrócić bezrobotnemu koszty przejazdu do pracodawcy i powrotu z miejsca zamieszkania w przypadku skierowania go do pracodawcy, który zgłosił ofertę pracy, jeżeli siedziba tego pracodawcy znajduje się poza miejscem zamieszkania bezrobotnego, 10) sfinansować bezrobotnemu lub osobie, o której mowa w art. 43 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (j.t Dz. U z 2013r. poz. 674 z późn.zm.) koszty przejazdu na badania lekarskie lub psychologiczne i powrotu do miejsca zamieszkania, jeżeli na badania te został on skierowany przez powiatowy urząd pracy i dojeżdża do tych miejsc, 11) zwrócić bezrobotnemu koszty przejazdu do miejsca wykonywania prac społecznie użytecznych i powrotu do miejsca zamieszkania lub pobytu. 2. Użyte w regulaminie pojęcie osoba, o której mowa w art. 43 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (j.t Dz. U z 2013r. poz. 674 z późn.zm.) oznacza poszukującego pracy, który:
4 1) jest w okresie wypowiedzenia stosunku pracy lub stosunku służbowego z przyczyn dotyczących zakładu pracy, 2) jest zatrudniony u pracodawcy, wobec którego ogłoszono upadłość lub który jest w stanie likwidacji, z wyłączeniem likwidacji w celu prywatyzacji, 3) otrzymuje świadczenie socjalne przysługujące na urlopie górniczym lub górniczy zasiłek socjalny, określone w odrębnych przepisach, 4) uczestniczy w zajęciach w Centrum Integracji Społecznej lub indywidualnym programie integracji, o którym mowa w przepisach o pomocy społecznej, 5) jest żołnierzem rezerwy, 6) pobiera rentę szkoleniową, 7) pobiera świadczenie szkoleniowe, o którym mowa w art. 70 ust. 6 powołanej wyżej ustawy, 8) podlega ubezpieczeniu społecznemu rolników w pełnym zakresie na podstawie przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników jako domownik lub małżonek rolnika, jeżeli zamierza podjąć zatrudnienie, inną pracę zarobkową lub działalność gospodarczą poza rolnictwem, 9) jest cudzoziemcem, o którym mowa w art. 1 ust. 3 pkt 2 lit. b oraz ha, z zastrzeżeniem art. 1 ust. 6 w/w ustawy. ROZDZIAŁ II WARUNKI PRZYZNAWANIA ZWROTU KOSZTÓW 2 O zwrot kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania i powrotu może ubiegać się osoba, która podjęła na podstawie skierowania Powiatowego Urzędu Pracy zatrudnienie lub inną pracę zarobkową, staż, przygotowanie zawodowe dorosłych, szkolenie, prace społecznie użyteczne, odbywanie zajęć z zakresu poradnictwa zawodowego, lub została skierowana do pracodawcy, który zgłosił ofertę pracy (jeżeli siedziba tego pracodawcy znajduje się poza miejscem zamieszkania bezrobotnego) i dojeżdża do tych miejsc korzystając z przejazdu najtańszym środkiem publicznego transportu zbiorowego. W razie braku możliwości skorzystania z wymienionych wcześniej środków komunikacji, dopuszcza się możliwość korzystania z usług przewoźnika prywatnego wykonującego usługi w zakresie transportu zbiorowego. Zwrot kosztów przejazdu w wysokości faktycznie poniesionych przysługuje osobom zamieszkującym na terenie miasta Przemyśla i gmin powiatu przemyskiego Osoba spełniająca warunki, o których mowa w 1 i 2, może złożyć w Powiatowym Urzędzie Pracy w Przemyślu wniosek o dokonywanie zwrotu kosztów przejazdu i zakwaterowania. Zwrot kosztów przejazdu i zakwaterowania przysługuje od dnia złożenia wniosku przez maksymalny okres do 12 m-cy licząc od dnia złożenia wniosku z wyłączeniem osób, o których mowa w 3 ust. 2 Regulaminu. Wzór wniosku stanowi załącznik Nr 1 i 2 do Regulaminu. 2. Osoba bezrobotna spełniająca warunki określone w 1 pkt 4,5 i 6 oraz 2, może złożyć wniosek o przyznanie ryczałtu wg wzoru stanowiącego załącznik Nr 5 do Regulaminu.
5 Złożenie wniosku wg wzoru załacznika nr 1, 2 i 5 nie dotyczy osoby skierowanej na szkolenie, zajęcia z zakresu poradnictwa zawodowego. 3. Wnioski złożone a nie rozpatrzone do dnia obowiązywania niniejszych zmian do Regulaminu zostaną rozpatrzone według zasad w nim określonych z uwzględnieniem powyższych zmian. 4. O rozpatrzeniu wniosku, o którym mowa w ust.1, powiadamia się wnioskodawcę na piśmie. 5. Zwrotu kosztów przejazdu i zakwaterowania, poniesionych w okresie poprzedniego miesiąca, dokonuje się w terminie do 30 dni po przedłożeniu przez uprawnioną osobę rozliczenia faktycznie poniesionych kosztów wraz z blankietami znaczków, biletów miesięcznych uzupełnionych w razie konieczności pojedynczymi blankietami biletów jednorazowych. 6. Koszty przejazdu za bilet miesięczny będą ustalane proporcjonalnie w przypadku: 1) przebywania na urlopie trwającym nieprzerwanie powyżej 5 dni roboczych, 2) za niepełny miesiąc kalendarzowy odbywania każdej formy pomocy wymienionej w 2 niniejszego Regulaminu. Wzór rozliczenia stanowią załączniki Nr 3 i 4 do Regulaminu. Złożenie rozliczenia nie dotyczy osoby skierowanej na szkolenie, zajęcia z zakresu poradnictwa zawodowego oraz stażu i szkolenia w ramach przyznanego bonu. 7. Zwrot kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania i powrotu do miejsca odbywania zajęć z zakresu poradnictwa grupowego nastąpi na podstawie przedłożonego biletu (dokumentującego przyjazd) w wysokości odpowiadającej kosztom przejazdu w obie strony. 8. Zwrotowi mogą podlegać koszty przejazdu w kwocie faktycznie poniesionej oraz koszty zakwaterowania do wysokości 100% faktycznie poniesionych kosztów, jednakże miesięcznie w kwocie nie wyższej niż 100% minimalnego wynagrodzenia za pracę. Ustalona kwota minimalnego wynagrodzenia nie dotyczy osób bezrobotnych skierowanych na szkolenie, szkolenie w ramach przyznanego bonu oraz stażu w ramach przyznanego bonu stażowego. 9. Zwrot kosztów, o których mowa w 1 ust. 1 i 2, nie przysługuje za miesiąc, w którym rozwiązany został stosunek pracy lub stosunek służbowy bez wypowiedzenia z winy pracownika oraz od miesiąca, w którym pracownik dokonał wypowiedzenia stosunku pracy lub stosunku służbowego. 4 Niniejszy Regulamin stosuje się odpowiednio do osób niepełnosprawnych zarejestrowanych w powiatowym urzędzie pracy jako bezrobotne albo poszukujące pracy, o których mowa w art. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (j.t. Dz. U z 2011r. Nr 127, poz. 721 z późn.zm.).
6 5 W sprawach nie uregulowanych w niniejszym Regulaminie mają zastosowanie przepisy: 1) Kodeksu Cywilnego; 2) Ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (j.t Dz. U z 2013r. poz. 674 z późn.zm.); 3) Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 20 sierpnia 2009r. w sprawie szczegółowych warunków odbywania stażu przez bezrobotnych (Dz. U. Nr 142 poz. 1160); 4) Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 11 kwietnia 2014r. w sprawie przygotowania zawodowego dorosłych (Dz. U. z 2014r. poz. 497); 5) Ustawy z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (j.t. Dz. U z 2011r. Nr 127, poz. 721 z późn.zm.).
7 Zał. Nr 1 do Regulaminu stanowiącego załącznik do Zarządzenia Nr 5/2015 Dyrektora PUP w Przemyślu z dnia 16 stycznia 2015 r. WNIOSEK... Dnia.... ( imię i nazwisko )... ( adres zamieszkania ) Powiatowy Urząd Pracy w Przemyślu Na podstawie art. 45 ust. 1 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (j.t Dz.U z 2013r. poz. 674 z późn.zm.), art. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (j.t. Dz. U z 2011r. Nr 127, poz. 721 z późn.zm.) oraz Regulaminu zwrotu kosztów przejazdu i zakwaterowania osobom, które podjęły na podstawie skierowania Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu zatrudnienie lub inną pracę zarobkową, staż, przygotowanie zawodowe dorosłych, prace społecznie użyteczne lub zostały skierowane do pracodawcy, który zgłosił ofertę pracy, zwracam się z prośbą o dokonywanie przez okres... miesięcy zwrotu z Funduszu Pracy ponoszonych przeze mnie kosztów przejazdu do miejsca odbywania... i powrotu do miejsca zamieszkania. (nazwa formy na która został skierowany bezrobotny / bezrobotna) Nadmieniam, że na podstawie skierowania Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu podjąłem/podjęłam z dniem...,... ( nazwa formy na którą został skierowany bezrobotny/bezrobotna ) w... ( nazwa pracodawcy ) w miejscowości.... Jednocześnie oświadczam, że korzystam z przejazdu najtańszym, środkiem komunikacji publicznej *, to jest..... ( nazwa przewoźnika ) Zgodnie z zawartą umową uzyskiwane przeze mnie wynagrodzenie za pracę wynosić będzie około... zł miesięcznie (należy dołączyć kopię lub kserokopię umowy o pracę ).... ( podpis ) * w razie braku możliwości skorzystania z wymienionych wcześniej środków komunikacji dopuszcza się możliwość korzystania z usług przewoźnika prywatnego wykonującego usługi w zakresie komunikacji publicznej.
8 WNIOSEK Zał. Nr 2 do Regulaminu stanowiącego załącznik do Zarządzenia Nr 5/2015 Dyrektora PUP w Przemyślu z dnia 16 stycznia 2015 r.... Dnia... ( imię i nazwisko )... ( adres zamieszkania ) Powiatowy Urząd Pracy w Przemyślu Na podstawie art. 45 ust. 2 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (j.t Dz.U z 2013r. poz. 674 z późn.zm.), art. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (j.t. Dz. U z 2011r. Nr 127, poz. 721 z późn.zm.)oraz Regulaminu zwrotu kosztów przejazdu i zakwaterowania osobom, które podjęły na podstawie skierowania Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu zatrudnienie lub inną pracę zarobkową, staż, przygotowanie zawodowe dorosłych lub zostały skierowane do pracodawcy, który zgłosił ofertę pracy, zwracam się z prośbą o dokonywanie przez okres odbywanego... (nazwa formy na którą został skierowany/a bezrobotny/a) zwrotu z Funduszu Pracy ponoszonych przeze mnie kosztów zakwaterowania. Nadmieniam, że na podstawie skierowania Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu podjąłem/podjęłam z dniem...,... (nazwa formy na którą został skierowany/a bezrobotny/a) w... ( pełna nazwa pracodawcy ) w miejscowości.... Jednocześnie oświadczam, że : - zamieszkuję w hotelu w (należy dołączyć pisemne potwierdzenie z hotelu)..., (podać pełną nazwę hotelu i jego adres) - zamieszkuję w wynajętym mieszkaniu (należy dołączyć oryginał umowy do wglądu wraz z 1 kopią lub kserokopią umowy najmu)..., (pełny adres i nazwisko właściciela lub pełna nazwa i adres instytucji) - koszt zakwaterowania ponoszony przeze minie wynosi miesięcznie...zł, - zgodnie z zawartą umową uzyskiwane przeze mnie wynagrodzenie za pracę wynosić będzie około... zł miesięcznie (należy dołączyć kopię lub kserokopię umowy o pracę ).... (podpis)
9 Zał. Nr 3 do Regulaminu stanowiącego załącznik do Zarządzenia Nr 5/2015 Dyrektora PUP w Przemyślu z dnia 16 stycznia 2015 r.... Dnia... ( imię i nazwisko)... ( adres zamieszkania ) Rozliczenie Powiatowy Urząd Pracy w Przemyślu faktycznie poniesionych kosztów przejazdu do miejsca... ( nazwa firmy )... w miesiącu r. W miesiącu r. z tytułu przejazdu do miejsca odbywania... (nazwa formy na którą został skierowany bezrobotny / bezrobotna) i powrotu poniosłem(am) koszty w wysokości... zł. (według : załączonego oryginału biletu miesięcznego / załączonych oryginalnych biletów jednorazowych**). Kwota powyższa wynika z przejazdu w rozliczanym miesiącu z miejsca zamieszkania... ( miejscowość) do miejsca odbywania... i powrotu... ( nazwa formy ) ( miejscowość ) najtańszym środkiem transportu komunikacji publicznej*, to jest :.... ( nazwa przewoźnika ) Jednocześnie oświadczam, świadomy odpowiedzialności karnej art. 233 Kodeksu Karnego: Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie umowy, zeznając nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3, że: - za rozliczony miesiąc uzyskałem(am) wynagrodzenie w wysokości... zł - nadal odbywam... ( nazwa formy ) - nie wypowiedziałem(am) umowy o... ( nazwa formy ) Koszty przejazdu za bilet miesięczny będą ustalane proporcjonalnie w przypadku: 1) przebywania na urlopie trwającym nieprzerwanie powyżej 5 dni roboczych, 2) za niepełny miesiąc kalendarzowy odbywania każdej formy pomocy wymienionej w 2 niniejszego Regulaminu. Zwrot poniesionych kosztów proszę przekazywać na rachunek bankowy: (podpis) *w razie braku możliwości skorzystania z wymienionych wcześniej środków komunikacji dopuszcza się możliwość korzystania z usług przewoźnika prywatnego wykonującego usługi w zakresie komunikacji publicznej, ** podane koszty mają być zgodne z przedłożonymi biletami.
10 Zał. Nr 4 do Regulaminu stanowiącego załącznik do Zarządzenia Nr 5/2015 Dyrektora PUP w Przemyślu z dnia 16 stycznia 2015 r.... Dnia... ( imię i nazwisko)... ( adres zamieszkania ) Powiatowy Urząd Pracy w Przemyślu Rozliczenie faktycznie poniesionych kosztów zakwaterowania w miesiącu r. W miesiącu r. z tytułu podjęcia (nazwa formy na którą został skierowany bezrobotny/bezrobotna) poza miejscem stałego zamieszkania poniosłem(am) koszty zakwaterowania w kwocie.... zł ( według załączonych dokumentów : oryginału rachunku / faktury / dowodu wpłaty ). Kwota powyższa wynika z zamieszkania : - w hotelu w... ( pełna nazwa hotelu i jego adres ) - w wynajętym mieszkaniu ( pełny adres i nazwisko właściciela lub pełna nazwa i adres instytucji ) Jednocześnie oświadczam, świadomy odpowiedzialności karnej art. 233 Kodeksu Karnego: Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie umowy, zeznając nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3, że: - za rozliczony miesiąc uzyskałem(am) wynagrodzenie w wysokości... zł, - nadal pozostaję... (nazwa formy) - nie wypowiedziałem(am) umowy o (..... ). (nazwa formy) Zwrot poniesionych kosztów proszę przekazywać na rachunek bankowy: ( podpis )
11 Zał. Nr 5 do Regulaminu stanowiącego załącznik do Zarządzenia Nr 5/2015 Dyrektora PUP w Przemyślu z dnia 16 stycznia 2015 r.... Przemyśl dnia.... ( imię i nazwisko )... ( adres zamieszkania ) Powiatowy Urząd Pracy w Przemyślu WNIOSEK Na podstawie art. 66k ust. 4, art. 66l ust 6 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy ( tj. Dz.U. 2013r., poz. 674 z późn. zm. ), art. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (t.j. Dz.U. z 2011r. Nr 127, poz. 721 z późn.zm.) oraz Regulaminu zwrotu kosztów przejazdu lub (zakwaterowania w przypadku szkolenia, poza miejscem zamieszkania)* osobom, którym przyznano bon szkoleniowy lub stażowy i podjęły na podstawie skierowania staż*, szkolenie*, zwracam się z prośbą o przyznanie ryczałtu na przejazdy do i z miejsca odbywania stażu* lub szkolenia* oraz zakwaterowania* w ramach przyznanych bonów. Nadmieniam, że na podstawie skierowania Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu podjąłem/podjęłam szkolenie*, staż* w okresie od... do.... ( nazwa pracodawcy lub instytucji szkoleniowej do której został skierowany bezrobotny/bezrobotna ) w miejscowości.... Jednocześnie oświadczam, że : Koszty jakie poniosę z tyt. przejazdu do i z miejsca odbywania stażu wyniosą miesięcznie*. zł. Koszt biletu miesięcznego. zł. Koszt biletu jednorazowego zł Koszty jakie poniosę z tyt. przejazdu do i z miejsca odbywania szkolenia wyniosą* zł. Oświadczam, że w związku z uczestnictwem w szkoleniu, poniosę koszty zakwaterowania w, tj. w miejscu realizacji szkolenia* Koszty jakie poniosę na zakwaterowanie w przypadku odbywania szkolenia poza miejscem zamieszkania wyniosą. zł. Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art k.k, oświadczam, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. Wnioskowaną kwotę proszę przekazać na mój rachunek bankowy.... ( data i podpis wnioskującego )
12 *niewłaściwe skreślić DECYZJA Powiatowego Urzędu Pracy o przyznaniu ryczałtu na przejazdy. 1. Przyznano koszty przejazdu na szkolenie w wysokości: -. zł w przypadku szkolenia trwającego do 150 godzin, -.. zł w przypadku szkolenia trwającego ponad 150 godzin. dla imię i nazwisko bezrobotnego/ PESEL od dnia do dnia Przyznano koszty zakwaterowania na szkolenie w wysokości: -. zł w przypadku szkolenia trwającego poniżej 75 godzin, -.. zł w przypadku szkolenia trwającego od 75 do 150 godzin, -.. zł w przypadku szkolenia trwającego ponad 150 godzin. dla imię i nazwisko bezrobotnego/ PESEL od dnia do dnia.. 2. Przyznano koszty przejazdu do i z miejsca odbywania stażu w wysokości:. zł miesięcznie dla imię i nazwisko bezrobotnego/ PESEL od dnia do dnia... Data i podpis pracownika pup ZATWIERDZAM...

References: art. 41
 art. 66
 art. 66
 art. 45
 art. 43
 art. 40
 art. 43
 art. 43
 art. 43
 art. 70
 art. 1
 art. 1
 art. 11
 art. 45
 art. 11
 art. 45
 art. 11
 art. 233
 art. 233
 art. 66
 art. 66
 art. 11