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Timestamp: 2019-03-23 07:04:58+00:00

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B 1 KR 62/12 R - Urteil BSG vom 01.07.2014
B 1 KR 62/12 R
BSG 01.07.2014 - B 1 KR 62/12 R
vorgehend SG Duisburg, 29. August 2008, Az: S 9 KR 131/06, Urteilvorgehend Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen, 23. August 2012, Az: L 16 (5) KR 168/08, Urteil
§ 275 Abs 1 Nr 1 SGB 5
§ 17b KHG vom 14.11.2003
§ 2 Abs 2 KHEntgG
§ 7 S 1 Nr 1 KHEntgG vom 17.07.2003
§ 8 Abs 1 KHEntgG
§ 9 KHEntgG
§ 2 Abs 1 S 1 KFPV 2004 vom 13.10.2003
§ 2 Abs 2 S 1 KFPV 2004 vom 13.10.2003
§ 2 Abs 3 S 1 KFPV 2004 vom 13.10.2003
Anl 1 Teil a Nr F60B KFPV
Anl 1 Teil a Nr F41B KFPV
2. Die Beklagte erwarb einen Anspruch auf Vergütung für die Behandlung der Versicherten im November 2004 wegen Herzinfarkts. Die Zahlungsverpflichtung einer KK - hier der Klägerin - für Krankenhausbehandlung entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung - wie hier - in einem zugelassenen Krankenhaus erfolgt und iS von § 39 Abs 1 S 2 SGB V erforderlich ist (stRspr, vgl zB BSG SozR 4-5562 § 9 Nr 4 RdNr 8; BSG SozR 4-2500 § 109 Nr 19 RdNr 11, beide mwN). Rechtsgrundlage des Vergütungsanspruchs der Beklagten ist § 109 Abs 4 S 3 SGB V (idF durch Art 1 Nr 3 Gesetz zur Einführung des diagnose-orientierten Fallpauschalensystems für Krankenhäuser vom 23.4.2002, BGBl I 1412) iVm § 7 S 1 Nr 1 Krankenhausentgeltgesetz (<KHEntgG> idF durch Art 2 Nr 5 Gesetz zur Änderung der Vorschriften zum diagnose-orientiertem Fallpauschalensystem für Krankenhäuser vom 17.7.2003, BGBl I 1461) sowie die Verordnung zum Fallpauschalensystem für Krankenhäuser für das Jahr 2004 (KFPV 2004 vom 13.10.2003, BGBl I 1995) iVm § 17b Krankenhausfinanzierungsgesetz (<KHG> idF durch Art 3 Nr 3 FPG und Art 13 Gesetz zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung vom 14.11.2003, BGBl I 2190; vgl hierzu insgesamt auch BSG SozR 4-2500 § 109 Nr 14 RdNr 15 f), ergänzt durch den Krankenhausbehandlungsvertrag nach § 112 Abs 2 S 1 Nr 1 SGB V.

References: § 275

§ 17

§ 2

§ 7

§ 8

§ 9

§ 2

§ 2

§ 2
 § 39
 § 9
 § 109
 § 109
 § 7
 § 17
 § 109
 § 112