Source: https://www.scribd.com/doc/137437231/OMS-Estrategia-Alimentacion-Infantil
Timestamp: 2016-02-13 18:11:15+00:00

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Organización Mundial de la Salud Genebra
incluidos los grupos de apoyo comunitarios Empresas comerciales Los interlocutores sociales Otros grupos Organizaciones internacionales Conclusión Anexo Resolución WHA55.Índice
Abreviaturas Prólogo Introducción Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño Definición del reto Determinación del propósito y los objetivos Promoción de una alimentación apropiada de los lactantes y los niños pequeños Otras opciones de alimentación Alimentación en circunstancias excepcionalmente difíciles Mejoramiento de las prácticas de alimentación Logro de los objetivos de la estrategia Aplicación de medidas de alta prioridad Para la protección Para la promoción Para el apoyo a través del sistema de atención de salud Para el apoyo en la comunidad Para el apoyo de la alimentación del lactante y del niño pequeño en circunstancias excepcionalmente difíciles Obligaciones y responsabilidades Gobiernos Otras partes interesadas Entidades sanitarias profesionales Organizaciones no gubernamentales.25 Nutrición del lactante y del niño pequeño Refrendo por la Junta Ejecutiva del UNICEF
y en suma. Al mismo tiempo renovó el compromiso de proseguir la labor conjunta de acuerdo con la Iniciativa «Hospitales amigos del niño». Este ejercicio supuso una oportunidad excepcional de reexaminar críticamente. se tuvo el propósito de avanzar hacia la formulación de un planteamiento coherente para aliviar la trágica carga que soportan los niños del mundo (del 50% al 70% de la carga de las enfermedades diarreicas. el crecimiento y el desarrollo. La estrategia mundial se basa en pruebas científicas de la importancia de la nutrición en los primeros meses y años de vida y del papel fundamental que juegan las prácticas de alimentación correctas para lograr un estado de salud óptimo. entre otras. a la luz de los datos científicos y epidemiológicos más recientes los factores fundamentales que influyen en las prácticas de alimentación de los lactantes y los niños pequeños.Prólogo
a OMS y el UNICEF han preparado conjuntamente la estrategia mundial para la alimentación del lactante y el niño pequeño a fin de reavivar la atención que el mundo presta a las repercusiones de las prácticas de alimentación en el estado de nutrición. la salud. en la propia supervivencia de los lactantes y los niños pequeños. el fomento y el apoyo de la lactancia natural. representa un factor de riesgo importante a efectos de morbilidad y mortalidad del lactante y del niño pequeño. Desde el principio. el sarampión. el Código Internacional de comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y la Declaración Innocenti sobre la protección. y especialmente la lactancia natural exclusiva durante el primer medio año de vida. No practicar la lactancia natural. La estrategia es el fruto de un amplio proceso participativo de dos años de duración. el paludismo y las infecciones de las vías respiratorias inferiores durante la infancia son debidas a la subnutrición) y de contribuir a reducir durablemente la pobreza y las privaciones. los malos resultados escolares.
. Las repercusiones duran toda la vida y son. que se agrava aún más por la alimentación complementaria inadecuada. una productividad reducida y las dificultades de desarrollo intelectual y social.
y todos los numerosos otros actores de la sociedad. quienes deben actuar con rapidez y decisión para concretar el propósito esencial y los objetivos prácticos de la estrategia.
Dra. Se ha dado el primer paso político necesario. Gro Harlem Brundtland Directora General Organización Mundial de la Salud
La estrategia mundial fue adoptada por consenso el 18 de mayo de 2002 por la 55a Asamblea Mundial de la Salud y el 16 de septiembre de 2002 por la Junta Ejecutiva del UNICEF (véase el anexo). Ahora son los interesados. Nos enorgullece el apoyo unánime a la estrategia mundial manifestado por los órganos rectores de nuestras dos Organizaciones.
. las organizaciones internacionales y demás partes interesadas. ya que identifica intervenciones cuyas repercusiones positivas están probadas. y en ella se hace hincapié en que se ofrezca a las madres y las familias el apoyo que necesitan para desempeñar sus papeles fundamentales y se definen expresamente las obligaciones y las responsabilidades que tienen a este respecto los gobiernos. gobiernos.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
Se pretende que la estrategia sirva de guía para la adopción de medidas. No caben retrasos en la aplicación de los conocimientos y la experiencia acumulados para hacer de nuestro mundo un entorno realmente sano donde todos los niños puedan desarrollarse y aprovechar todo su potencial.
el Consejo Ejecutivo recomendó que la Asamblea de la Salud adoptara la estrategia mundial y que los Estados Miembros la aplicaran. en enero y mayo de 2002 respectivamente. Varios miembros formularon sugerencias con respecto a la redacción del proyecto de estrategia. en particular con respecto a la lactancia natural y la alimentación complementaria. así como las observaciones formuladas por los Estados Miembros después de la 109a reunión del Consejo2 y las observaciones de otras partes interesadas. organizó una reunión consultiva (Ginebra. los miembros del Consejo Ejecutivo encomiaron la puesta en marcha del proceso consultivo científico que había dado lugar a la formulación de la estrategia como guía para establecer criterios específicos por países con miras a mejorar las prácticas de alimentación. Tras los debates celebrados en la 53a Asamblea Mundial de la Salud.2002. y en la 107a reunión del Consejo Ejecutivo. Destacando la validez de un proyecto bien estructurado.1. párrafo 3(6). En respuesta a la carta circular C. según conviniera
Resolución WHA54. del 8 de febrero de 2002.L. acerca del plan general y de las cuestiones fundamentales de la estrategia mundial. en enero de 2001. En la preparación de la estrategia se tuvieron cuidadosamente en cuenta dichas sugerencias. en mayo de 2000. en enero de 1998. organizaciones no gubernamentales y la industria elaboradora de alimentos. Introducción
n su 101a reunión. incluidas asociaciones de profesionales. la 54a Asamblea Mundial de la Salud (mayo de 2001) revisó los progresos realizados y solicitó a la Directora General que presentase la estrategia al Consejo Ejecutivo en su 109a reunión y a la 55a Asamblea Mundial de la Salud. Posteriormente. el Consejo Ejecutivo instó a que se diese nuevo énfasis al compromiso mundial de asegurar una nutrición adecuada del lactante y del niño pequeño.1 Durante su debate del proyecto de estrategia mundial. analizar las intervenciones fundamentales y formular una estrategia integral para el próximo decenio. 13 a 17 de marzo de 2000) para evaluar las políticas de alimentación del lactante y del niño pequeño. También recibieron con beneplácito el enfoque integrado y exhaustivo de la estrategia.5. la OMS. en estrecha colaboración con el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia.
con inclusión de directrices para velar por la alimentación adecuada de los lactantes y de los niños pequeños en circunstancias excepcionalmente difíciles. debería ir más allá y subrayar la necesidad de que se formulen políticas nacionales integrales de alimentación del lactante y del niño pequeño. Conferencia Internacional FAO/ OMS sobre Nutrición. Declaración Mundial y Plan de Acción para la Nutrición. 11 a 13 de octubre de 2000) se estudió la prevención de la transmisión del VIH de la madre al niño. 28 a 30 de marzo de 2001) analizó la duración óptima de la lactancia natural exclusiva. y ser lo más participativa posible. Octubre 2001.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
a su situación nacional. New data on the prevention of mother-to-child transmission of HIV and their policy implications: conclusions and recommendations. 1992. la reunión consultiva OMS/UNICEF de marzo de 2000 congregó a expertos en aspectos estratégicos y programáticos sobre el tema y a representantes de la OIT. OMS (documento WHO/RHR/01. en pro de una alimentación óptima de todos los lactantes y niños pequeños. WHO technical consultation on behalf of the UNFPA/UNICEF/WHO/UNAIDS Interagency Task Team on Mother-to-Child Transmission of HIV.1
Desde el principio se convino en que la estrategia mundial debería basarse en los logros pasados y actuales – en particular en la Iniciativa «Hospitales amigos del niño» (1991).R18. Dos principios orientaron la elaboración de la estrategia: debía basarse en los mejores datos científicos y epidemiológicos disponibles. Ginebra. En la reunión del Grupo de Tareas Interinstitucional ONUSIDA/UNICEF/FNUAP/OMS (Ginebra. Report of an expert consultation. Por consiguiente.2 Sin embargo.28). Ginebra. fomentan y apoyan la lactancia natural exclusiva y una alimentación complementaria oportuna y adecuada sin interrupción de la lactancia natural. WHO/FCH/CAH/01. y ser conforme con la Declaración Mundial y Plan de Acción para la Nutrición. el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (1981) y la Declaración de Innocenti sobre la protección. The optimal duration of exclusive breastfeeding. Por ejemplo. el fomento y el apoyo de la lactancia natural (1990) – en el contexto global de políticas y programas nacionales sobre nutrición y salud del niño. Estas últimas se centraron tanto en los elementos cruciales de la estrategia como en cuestiones específicas. y la necesidad de asegurarse de que todos los servicios de salud protegen. la labor obligó a revisar exhaustivamente la documentación científica y a realizar varias consultas técnicas. el ACNUR y el ONUSIDA.
.09.24) Marzo de 2001.4
Resolución EB109. Roma. WHO (documento WHO/NHD/01.3 y la reunión consultiva de expertos (Ginebra.
lo novedoso de la estrategia mundial es su enfoque amplio e integrado y el grado de urgencia necesario para aplicarlo. 3
. se ha configurado el marco normativo siguiente:
Las prácticas de alimentación inapropiadas y sus consecuencias son grandes obstáculos al desarrollo socioeconómico sostenible y a la reducción de la pobreza. Escocia. a la comunidad internacional y a otras partes interesadas renovar su compromiso de promover la salud y la nutrición del lactante y del niño pequeño y de colaborar entre ellos con ese fin. y la Alianza Mundial pro Lactancia Materna. Las madres y sus bebés forman una unidad biológica y social inseparable. la OIT. INTRODUCCIÓN
De conformidad con el sistema según el cual los países participaban desde el principio en la adaptación de la estrategia a sus necesidades específicas. la Asociación Internacional de Consultores en Lactancia. Filipinas. en las que se contó con la participación del UNICEF. Es fundamental que la cuestión de la alimentación mejorada del lactante y del niño pequeño siga ocupando un lugar destacado en el programa de acción de salud pública para consolidar los avances logrados durante los últimos dos decenios. la salud y la nutrición de un grupo no puede separarse de la salud y la nutrición del otro. la FAO. China. la Declaración de Innocenti y la Iniciativa «Hospitales amigos del niño». Posteriormente se celebraron seis reuniones consultivas regionales con representantes de más de 100 Estados Miembros. Sobre la base de las aportaciones realizadas y de los principios que se han ido estableciendo a lo largo de este proceso. a fin de abordar de forma eficaz un reto tan básico y universal como garantizar la alimentación apropiada de los niños del mundo.1. Los esfuerzos de los gobiernos por acelerar el desarrollo económico a largo plazo fracasarán hasta que se hayan asegurado un crecimiento y un desarrollo infantiles óptimos. Si bien no todos los componentes son nuevos. en especial a través de unas prácticas de alimentación apropiadas. durante el periodo 2000-2001 se estudió el proyecto de estrategia en reuniones consultivas de países en el Brasil. Las prácticas de alimentación apropiadas basadas en pruebas científicas son indispensables para alcanzar y mantener una nutrición y una salud adecuadas. Veinte años después de la adopción del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. y tras 10 años de aplicación de la Declaración Mundial y Plan de Acción para la Nutrición. Tailandia y Zimbabwe. corresponde ahora a los gobiernos. la Red Internacional de Grupos pro Alimentación Infantil. Sri Lanka.
en el logro de un compromiso político al más alto nivel y en el allegamiento de los recursos humanos y financieros indispensables. Otras condiciones de gran prioridad para tener éxito son la definición de metas y objetivos adecuados.
. un calendario realista para su logro. reforzadas cuando sea necesario.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
El método más racional y económico para lograr el fin y los objetivos de la estrategia es utilizar las estructuras sanitarias e intersectoriales existentes. ante todo. y un proceso y unos indicadores de resultados cuantificables que permitan una vigilancia y una evaluación precisas de las medidas adoptadas y una respuesta rápida a las necesidades identificadas. El éxito de la aplicación de la estrategia mundial se basa.
tal como se declara en la Convención sobre los Derechos del Niño. La nutrición es un componente fundamental y universalmente reconocido del derecho de los niños al disfrute del más alto nivel posible de salud. El aumento de la incidencia del sobrepeso y la obesidad entre los niños es también motivo de gran preocupación. son uno de los obstáculos más graves a los que se enfrenta este grupo de edad para alcanzar y mantener la salud. y con frecuencia los alimentos son nutricionalmente inadecuados e insalubres. por derecho propio. a menudo relacionadas con unas prácticas inadecuadas de alimentación. La malnutrición ha sido la causa. Los niños tienen derecho a recibir una nutrición adecuada y a acceder a alimentos inocuos y nutritivos.
3. Tan sólo un 35% de los lactantes de todo el mundo son alimentados exclusivamente con leche materna durante los primeros cuatro meses de vida. La estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño se basa en el respeto. directa o indirectamente. Los niños malnutridos que sobreviven caen enfermos más a menudo y sufren durante toda su vida las consecuencias del retraso de su desarrollo. así como el papel de las mujeres en la manutención de sus hijos y sus familias. en todas las fases de la vida. la alimentación complementaria suele comenzar demasiado pronto o demasiado tarde. Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño
.9 millones de defunciones registradas cada año entre los niños menores de cinco años. la protección. del 60% de los 10. y ambos son esenciales para satisfacer el derecho al más alto nivel posible de 5
2. El estado de salud y de nutrición de las madres y los niños están íntimamente relacionados. la facilitación y el cumplimiento de los principios aceptados de derechos humanos. Más de dos tercios de esas muertes. Las madres y los lactantes constituyen una unidad biológica y social. Todo lo que se haga para resolver esos problemas afectará a la vez a las madres y a los hijos. también comparten los problemas de malnutrición y de mala salud. Puesto que las prácticas inadecuadas de alimentación constituyen una gran amenaza para el desarrollo social y económico. ocurren durante el primer año de vida.2. Para mejorar la alimentación del lactante y del niño pequeño hay que empezar asegurando el buen estado de salud y de nutrición de las mujeres.
el estado de nutrición. comprometiendo aún más el cuidado y la alimentación de los lactantes y los niños pequeños de todo el mundo. y el número de familias rurales y urbanas que padecen inseguridad alimentaria está aumentando.
6. incluso entre familias que no se han visto afectadas. de este modo. Las mujeres. identificar enfoques para su solución y proporcionar un marco de intervenciones esenciales. 4. de las cuales 5. son cada vez más escasos. que se suelen caracterizar por desplazamientos de población. La pandemia del VIH y el riesgo de transmisión del VIH de la madre al niño a través de la lactancia natural plantean dificultades singulares para la promoción de la lactancia natural. a disponer de información completa y unas condiciones adecuadas que les permitan poner en práctica sus decisiones.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
salud. especialmente. En muchos entornos. la supervivencia de los lactantes y los niños pequeños. las organizaciones interna6
. inseguridad alimentaria y conflicto armado. las mujeres independientes que tienen un empleo nominal han de soportar pesadas cargas. En las zonas rurales. los refugiados y desplazados internos suman más de 40 millones de personas. la salud y. por lo general sin protección de la maternidad. Aumenta el número y la intensidad de las situaciones de emergencia complejas.5 millones son niños menores de cinco años. las estructuras de la familia tradicional y de apoyo de la comunidad se están erosionando. Actualmente. tienen derecho a una nutrición adecuada. con ingresos variables y prestaciones de maternidad escasas o nulas. El propósito de esta estrategia es mejorar. a decidir el modo de alimentar a sus hijos.
5. a través de una alimentación óptima. a los relacionados con la nutrición. La expansión de la urbanización aumenta el número de familias que dependen de empleos no estructurados o intermitentes. Los objetivos específicos de la estrategia son:
7. por su parte. el crecimiento y el desarrollo. los recursos destinados al apoyo de los servicios de salud y. estos derechos aún no se han hecho efectivos. aumentar el compromiso de los gobiernos. Los rápidos cambios sociales y económicos no hacen más que agravar las dificultades a las que se enfrentan las familias para alimentar y cuidar de forma adecuada a sus hijos.
sensibilizar acerca de los principales problemas que afectan a la alimentación del lactante y del niño pequeño. no se dispone de información precisa sobre las prácticas óptimas de alimentación. Al mismo tiempo.
9. para que se mantenga dinámica. se basa en las pruebas científicas acumuladas sobre la importancia que los primeros meses y años de vida tienen para el crecimiento y el desarrollo de los niños.
A efectos de la presente estrategia. velarán por que se adopten todas las medidas necesarias. las organizaciones religiosas y de beneficencia y las asociaciones de ciudadanos tales como las redes comunitarias de apoyo a la lactancia natural y los grupos de consumidores.
crear un entorno propicio para que las madres.2. por sí solos. en última instancia. las otras partes interesadas comprenden los organismos profesionales. e identifica intervenciones cuyas consecuencias positivas durante este periodo están probadas. se basa en las pruebas científicas acumuladas sobre la importancia que los primeros meses y años de vida tienen para el crecimiento y el desarrollo de los niños. e identifica intervenciones cuyas consecuencias positivas durante este periodo están probadas.
8. oficialmente inscritas o no. Es más.
La estrategia pretende ser una guía para la adopción de medidas. para que se mantenga dinámica. al tiempo que se fomentan nuevas investigaciones clínicas y poblacionales y se estudian cuestiones comportamentales. las organizaciones internacionales y otras partes interesadas que. una buena aplicación de la estrategia deberá seguir el ritmo de los descubrimientos y otros adelantos. culminar con éxito esta tarea. la sensibilización entre los agentes de salud. al tiempo que se fomentan nuevas investigaciones clínicas y poblacionales y se estudian cuestiones comportamentales. La estrategia pretende ser una guía para la adopción de medidas. Es más. las empresas industriales y comerciales y sus asociaciones. la participación de las familias y las comunidades y la colaboración entre los gobiernos. la aplicación de la estrategia requiere que aumente la voluntad política. Ninguna intervención ni ningún grupo podrán. ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
cionales y otras partes interesadas1 en favor de las prácticas óptimas de alimentación del lactante y del niño pequeño.
. las instituciones de formación. las organizaciones no gubernamentales. por lo tanto. la inversión pública. las familias y otros dispensadores de atención adopten en cualquier circunstancia decisiones fundamentales acerca de las prácticas óptimas de alimentación del lactante y del niño pequeño y puedan ponerlas en práctica. una buena aplicación de la estrategia deberá seguir el ritmo de los descubrimientos y otros adelantos.
Por lo tanto. también es parte integrante del proceso reproductivo. los lactantes deberían recibir alimentos complementarios adecuados e inocuos desde el punto de vista nutricional. y si se practica sin limitaciones.1 A partir de ese momento. arreglos de trabajo a tiempo parcial. instalaciones para extraer y almacenar la leche materna y pausas para el amamantamiento (véase el párrafo 28).2. por ejemplo de agentes de salud cualificados. 28 a 30 de marzo de 2001) que ultimó el examen sistemático de la duración óptima de la lactancia natural exclusiva (véase el documento A54/INF. así como de apoyo dentro de sus familias y comunidades y del sistema de atención sanitaria. La lactancia natural es una forma sin parangón de proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo sanos de los lactantes. la lactancia natural también es un comportamiento aprendido. Prácticamente todas las madres pueden amamantar siempre y cuando dispongan de información exacta. y de consultores en lactancia acreditados./ 4). 12. 11. un desarrollo y una salud óptimos. Los lactantes son particularmente vulnerables durante el periodo de transición en el que comienza la alimentación complementaria. sin abandonar la lactancia natural hasta los dos años de edad. que aumenten la confianza de las madres. para asegurarse de que se satisfacen sus necesidades nutricionales. a fin de satisfacer sus requisitos nutricionales en evolución. propicia una abundante producción de leche. de asesores especializados y no especializados. La lactancia natural exclusiva puede practicarse desde el nacimiento. Aunque es un acto natural.
. mejoren las técnicas de alimentación y prevengan o solucionen los problemas de amamantamiento. o más tarde.DOC. También deberían tener acceso a la asistencia práctica especializada. guarderías en el lugar de trabajo. Véase también la resolución WHA54. Como recomendación de salud pública mundial. durante los seis primeros meses de vida los lactantes deberían ser alimentados exclusivamente con leche materna para lograr un crecimiento.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
10. con repercusiones importantes en la salud de las madres. salvo el caso de algunas afecciones médicas. los alimentos complementarios tienen que cumplir los requisitos siguientes:
Según se formula en las conclusiones y recomendaciones de la reunión consultiva de expertos (Ginebra. 13. Es posible ayudar a las mujeres que tienen un empleo remunerado para que sigan amamantando facilitándoles unas condiciones mínimas. por ejemplo una licencia de maternidad remunerada.
14.2. La alimentación complementaria adecuada depende de una información precisa y de un apoyo competente de la familia. 16. para velar por que el acceso a los alimentos corresponda de forma adecuada a las necesidades energéticas y de nutrientes del crecimiento de los niños. el conocimiento inadecuado de los alimentos y de las prácticas apropiadas de alimentación es un factor determinante de malnutrición más importante que la falta de alimentos. por ejemplo haciendo uso de técnicas caseras y comunitarias para aumentar la densidad de nutrientes. incluso cuando está enfermo. es necesario diversificar los enfoques. han de darse de forma adecuada. 15. es decir. preparados con ingredientes localmente disponibles utilizando tecnologías apropiadas de producción en pequeña escala en la comunidad. Además. y no biberones y tetinas. se contribuirá a que en el hogar se preparen y administren sin ningún peligro alimentos locales. se deben dar atendiendo a las señales de apetito y de saciedad del niño. han de ser adecuados. es decir. es decir. Además. han de ser inocuos. pueden ayudar a satisfacer las necesidades nutricionales de lactantes de más edad y otros niños pequeños. Con frecuencia. la comunidad y el sistema de atención sanitaria. una cuchara o alimentándose por sí mismo) deben ser adecuados para su edad. consuma alimentos suficientes utilizando los dedos. la biodisponibilidad y el contenido de micronutrientes de los alimentos locales. Si se facilita a las madres de niños pequeños un asesoramiento nutricional que sea sólido y conforme a los valores culturales y en el que se recomiende la utilización más amplia posible de alimentos autóctonos. deben proporcionan energía. se deben introducir cuando las necesidades de energía y de nutrientes sobrepasan lo que puede proporcionarse mediante la lactancia natural exclusiva y frecuente. y la frecuencia de las comidas y el método de alimentación (alentar activamente al niño a que. El sector agropecuario tiene un papel particularmente importante que desempeñar en la producción. proteínas y micronutrientes suficientes para satisfacer las necesidades nutricionales de un niño en crecimiento. los alimentos complementarios de bajo costo. se deben preparar y almacenar de forma higiénica y hay que darlos con las manos limpias y utilizando utensilios limpios. ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
han de ser oportunos. Los alimentos complementarios procesados industrialmente también ofrecen una opción a algunas madres que tienen medios para comprarlos 9
. es decir. la accesibilidad y la asequibilidad de alimentos idóneos para la alimentación complementaria.
17. Dichas demostraciones deben dirigirse exclusivamente a las madres y otros miembros de la familia que necesiten utilizar esos sucedáneos. ser amamantados.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
y conocimientos e instalaciones para prepararlos y administrarlos sin peligro. deben recibir una atención especial del sistema de salud y bienestar social ya que constituyen un grupo de riesgo. Sólo en circunstancias excepcionales puede considerarse inadecuada para un lactante la leche de su madre. leche materna de una nodriza sana o de un banco de leche humana. por las razones que sea. Los productos alimenticios elaborados para lactantes y niños pequeños. La gran mayoría de las madres pueden y deberían amamantar a sus hijos. o una leche maternizada preparada en el hogar con suplementos de micronutrientes.
. Sólo el personal de salud o. que es un método más seguro que el biberón y la tetina – depende de cada circunstancia. podrán hacer demostraciones sobre la alimentación de los lactantes que no reciben leche materna con sucedáneos de ésta. En esas escasas situaciones sanitarias en que los lactantes no pueden. Los lactantes no amamantados al pecho. 19. o un sucedáneo de la leche materna ofrecido en una taza. Enriquecer los alimentos o utilizar suplementos de nutrientes. del mismo modo que la gran mayoría de los lactantes pueden y deberían ser amamantados. otros trabajadores de la comunidad. la información suministrada debe abarcar instrucciones adecuadas para la preparación apropiada y advertencias sobre los riesgos que pueden acarrear para la salud una preparación y una utilización incorrectas. en caso necesario. o no deben. si están destinados a la venta u otra forma de distribución deben satisfacer las normas aplicables recomendadas por la Comisión Mixta FAO/ OMS del Codex Alimentarius y estar en conformidad con el Código Internacional Recomendado de Prácticas de Higiene para Alimentos para Lactantes y Niños. universales o específicos también puede contribuir a que los lactantes y los niños pequeños reciban cantidades adecuadas de micronutrientes. la elección de la mejor alternativa – leche materna extraída de la propia madre del lactante. por ejemplo una leche maternizada apropiada preparada de conformidad con las normas aplicables del Codex Alimentarius.
A fin de prevenir una recaída y de superar los efectos de la malnutrición crónica. 11
. las madres y sus hijos deberían estar juntos y recibir el apoyo que necesitan para ejercer la opción de alimentación más adecuada según las circunstancias. 23. En esos casos aumenta la probabilidad de que no sean amamantados. En la reserva ordinaria de alimentos y medicinas tendrían que figurar sucedáneos adecuados. inocua y apropiada. La proporción de lactantes con insuficiencia ponderal al nacer oscila entre el 6% y más del 28% en función del entorno. ya que el origen de la malnutrición a menudo radica en una práctica inadecuada de la lactancia natural o en su interrupción. la promoción y el apoyo a la lactancia natural. Siempre que sea posible. o que esos niños necesiten complementos dietéticos. La mayoría nacen a término. esos niños precisan una atención suplementaria tanto durante el inicio de la fase de rehabilitación como a más largo plazo. al igual que aumentan los peligros de la alimentación artificial y de la alimentación complementaria inadecuada. por ejemplo en entornos de refugiados. La interrupción de la lactancia natural y la alimentación complementaria inadecuada acentúan el riesgo de malnutrición. La leche humana es particularmente importante para los lactantes prematuros y para la pequeña proporción de lactantes a término con muy bajo peso al nacer. puede provocar un cese prematuro e innecesario de la lactancia natural. ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
20. cuando sea necesario. Los lactantes y los niños pequeños malnutridos se encuentran con más frecuencia en entornos donde mejorar la calidad y la cantidad de ingesta alimentaria resulta particularmente problemático. enfermedad y mortalidad. 22. o casi. La lactancia natural continua y frecuente y. y en el aseguramiento de una alimentación complementaria oportuna. Es posible que sea especialmente difícil conseguir alimentos complementarios o nutricionalmente adecuados e inocuos. 21. pues corren más riesgo de contraer infecciones. la vuelta a la lactancia natural son medidas preventivas importantes. Las familias que se encuentran en situaciones difíciles requieren una atención especial y un apoyo práctico para poder alimentar adecuadamente a sus hijos. y pueden mamar en la hora que sigue al nacimiento. Los lactantes y los niños se cuentan entre las víctimas más vulnerables de las situaciones de emergencia naturales o provocadas por el hombre.2. Siempre habrá un reducido número de lactantes que deberá ser alimentado con sucedáneos de la leche materna. distribuir y dar de forma inocua. padecer mala salud a largo plazo o de morir. habría que hacer hincapié en la protección. En el caso de la gran mayoría de los lactantes. que se puedan obtener. La distribución incontrolada de sucedáneos de la leche materna.
con problemas de drogadicción o alcoholismo. y una orientación específica para seleccionar la opción que probablemente mejor se adecue a su situación.6 millones de niños de madres infectadas por el VIH. coherente y completa acerca de las prácticas apropiadas de alimentación. los huérfanos y los niños en familias de acogida. así como los hijos de madres adolescentes. En particular. o de madres que están en prisión o que forman parte de poblaciones desfavorecidas o marginadas de alguna otra forma. deben estar informados acerca del periodo recomendado de lactancia natural exclusiva y continua.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
24. En el caso de las madres VIHnegativas o que no se han hecho la prueba. 27. el momento de introducción de los alimentos complementarios. Se necesita un sucedáneo adecuado de la leche materna. Los niños que viven en circunstancias especiales también merecen una atención adicional. libre de toda influencia comercial. Se calcula que cada año nacen 1. Todas las madres infectadas por el VIH deberían recibir asesoramiento. qué tipos de alimentos tienen que utilizar. Se necesita una alimentación de sustitución adecuada para los lactantes cuyas madres son VIH-positivas y prefieren no dar el pecho. los padres y otros dispensadores de atención deberían tener acceso a información objetiva. o por la proporcionada por una madre donante VIH-negativa. principalmente en los países de bajos ingresos. es decir. o una preparación casera con suplementos de micronutrientes. por ejemplo. Es necesario sopesar el riesgo absoluto de transmisión del VIH cuando se practica la lactancia natural durante más de un año – a escala mundial entre el 10% y el 20% – con el aumento del riesgo de morbilidad y mortalidad cuando no se amamanta a los lactantes. Las madres. la lactancia natural exclusiva sigue siendo la opción de alimentación recomendada (véase el párrafo 10). información general sobre la manera de satisfacer sus necesidades nutricionales y sobre los riesgos y las ventajas de las distintas opciones de alimentación.
26. Las madres deberían tener acceso a un apoyo especializado que les ayude a 12
. En algunos casos puede optarse por leche materna sometida a tratamiento térmico. de madres con discapacidades físicas o mentales. 25. en qué cantidad y con qué frecuencia. por ejemplo una preparación para lactantes elaborada de conformidad con las normas del Codex Alimentarius que correspondan. el recurso a sucedáneos de la leche materna para esos lactantes debería ser coherente con los principios y el fin del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (véase el párrafo 19). y cómo darlos de forma inocua. Para reducir el riesgo de interferencia con la promoción de la lactancia natural para la gran mayoría.
obstétrica y postnatal ordinaria. también deben desempeñar un papel importante las redes de base comunitaria que ofrecen apoyo entre madres y los consejeros con formación en lactancia natural que trabajan en los sistemas de atención de salud o que están estrechamente ligados a ellos. enfoques programáticos e intervenciones comunitarias encaminados a promover la lactancia materna y las prácticas de alimentación complementaria. No 191. 29. 28. En lo que se refiere a los padres. No 183. y la Recomendación sobre la protección de la maternidad. la urgencia) de los cuatro objetivos operativos de la Declaración de Innocenti sobre la protección. así como a mejorar el estado de nutrición de las madres y los resultados del embarazo. 2000. e intervenciones para prevenir la transmisión del VIH de la madre al niño en relación con la alimentación del lactante. ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
iniciar y mantener prácticas apropiadas de alimentación. los responsables de política de distintos gobiernos de más de 30 países adoptaron la Declaración de Innocenti. Los agentes de salud informados están bien situados para proporcionar ese apoyo. Las madres también deberían poder seguir amamantando y cuidando a sus hijos al retomar su empleo remunerado. Un primer paso para el logro de los objetivos de la estrategia es reafirmar la pertinencia (de hecho. 2000.33). Las esferas clave comprenden la ultimación y la aplicación del nuevo patrón internacional de crecimiento. el fomento y el apoyo de la lactancia natural:1
Reunidos en Florencia (Italia) en julio de 1990. En 1991.
. así como a prevenir dificultades y a superarlas cuando se presenten. que debería formar parte integrante no sólo de la atención prenatal. de guarderías y de pausas remuneradas para amamantar. El proseguimiento continuo de investigaciones clínicas y poblacionales y el estudio de los factores comportamentales son ingredientes esenciales para mejorar las prácticas de alimentación. sino también de los servicios que se prestan a los lactantes sanos y los niños enfermos. lo que se puede lograr aplicando medidas legislativas sobre protección de la maternidad y otras medidas conexas compatibles con el Convenio de la OIT sobre la protección de la maternidad.2. Todas las mujeres empleadas fuera del hogar deberían poder disponer de una licencia de maternidad. las investigaciones muestran que la lactancia natural se ve favorecida por el apoyo y la compañía que proporcionan como sostén de la familia y dispensadores de atención.
30. A ese respecto. la 44a Asamblea Mundial de la Salud acogió con beneplácito la Declaración de Innocenti como «base para las políticas y actividades internacionales de salud» y pidió al Director General que vigilase los logros de sus objetivos (resolución WHA44. la prevención y el control de la malnutrición por micronutrientes.
ante la pandemia del VIH/SIDA y el número y la gravedad de las situaciones de emergencia complejas que afectan a los lactantes y a los niños pequeños. A la vista de las pruebas científicas acumuladas y de la experiencia en materia de políticas y programas. y establecer un comité nacional multisectorial de lactancia natural integrado por representantes de los departamentos gubernamentales pertinentes.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
nombrar a un coordinador nacional sobre lactancia natural que cuente con la autoridad apropiada. 32. de organizaciones no gubernamentales y de asociaciones de profesionales de la salud. fomento y apoyo de la lactancia materna: papel especial de los servicios de maternidad. por ejemplo. en especial a través de la iniciativa «Hospitales amigos del niño» y de la adopción de medidas legislativas y de otra índole en relación con la comercialización de los sucedáneos de la leche materna. con el apoyo de las organizaciones internacionales y otras partes interesadas:
se replanteen la mejor forma de asegurar la alimentación apropiada de los lactantes y los niños pequeños y renueven su compromiso colectivo de hacer frente a ese desafío. creen órganos nacionales de base amplia que dirijan la aplicación de
Protección. Ginebra. se precisan objetivos adicionales que sean reflejo de un enfoque integral para satisfacer los requisitos de atención y alimentación durante los tres primeros años de vida a través de una amplia gama de medidas interrelacionadas.
31. la Declaración de Innocenti se centra únicamente en la lactancia natural. Muchos gobiernos han adoptado medidas importantes para alcanzar esos objetivos y. ha llegado el momento de que los gobiernos.
. Declaración conjunta OMS/UNICEF. 1989. como consecuencia de ello. Además. aprobar leyes innovadoras que protejan los derechos de amamantamiento de las trabajadoras y establezcan medios para llevarlas a la práctica. esos logros distan de ser uniformes y hay indicios de una debilitación del compromiso. OMS. No obstante.1 tomar medidas para poner en práctica los principios y objetivos del Código Internacional para la Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las subsiguientes resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud en su totalidad. se ha avanzado mucho. Por consiguiente. garantizar que todas las instituciones que proporcionen servicios de maternidad practiquen plenamente la totalidad de los Diez pasos hacia una feliz lactancia natural que aparecen en la declaración conjunta OMS/ UNICEF sobre lactancia natural y servicios de maternidad.
. los niños y la salud reproductiva. Estas disposiciones podrían constituir la base para la creación del nuevo órgano que aquí se reclama. al mismo tiempo que dan acceso a las mujeres al apoyo que necesitan – en la familia. fomentar una alimentación complementaria oportuna. velar por que el sector de la salud y otros sectores conexos protejan. como parte de una política integral sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño. Teniendo presentes estas consideraciones. fomenten y apoyen la lactancia natural exclusiva durante seis meses y la continuación de la lactancia natural hasta que el niño tenga dos años de edad o más. aplicar.2. y evalúen las tendencias (utilizando datos desagregados por sexos) y las consecuencias de las intervenciones. y sobre el apoyo conexo que necesitan las madres.1 y
establezcan un sistema de vigilancia regular de las prácticas de alimentación. y la reducción de la pobreza. proporcionar asesoramiento sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño en circunstancias excepcionalmente difíciles.
De conformidad con el primer objetivo de la Declaración de Innocenti. una prioridad de la estrategia mundial para todos los gobiernos es el logro de los siguientes objetivos operativos adicionales:2
elaborar. estudiar qué nuevas leyes u otras medidas se necesitan. más de 100 países ya han nombrado un coordinador nacional sobre lactancia materna y han establecido un comité nacional multisectorial. ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
esta estrategia como respuesta nacional multisectorial coordinada de todas las partes interesadas ante los múltiples desafíos que plantea la alimentación de los lactantes y los niños pequeños. adecuada.
33. las familias y otros dispensadores de atención. Los gobiernos deberán fijar una fecha realista para el logro de los objetivos de la estrategia mundial y definir indicadores cuantificables para evaluar los progresos realizados a este respecto. inocua y apropiada sin interrupción de la lactancia natural. supervisar y evaluar una política integral sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño en el contexto de las políticas y los programas nacionales relativos a la nutrición. y poner en práctica los principios y el fin del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las subsiguientes resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud. la comunidad y el lugar de trabajo – para alcanzar este objetivo.
a fin de facilitar la lactancia natural a las mujeres con empleos remunerados. según las normas. se fomenten y se apoyen unas prácticas apropiadas de alimentación del lactante y del niño pequeño. teniendo en cuenta las circunstancias sociales. a tiempo parcial. en particular los máximos responsables de la educación y de los medios de información. Una política nacional integral. debería fomentar un entorno en el que se protejan. proporcionen información precisa y completa acerca de las prácticas apropiadas de alimentación del lactante y del niño pequeño.
velar por que quienes se ocupan de la comunicación con el público general. se precisan las siguientes intervenciones fundamentales:
adoptar y supervisar la aplicación de una política de derechos de maternidad. aceptables culturalmente. durante sesiones de inmunización. incluidas las que. servicios de nutrición y servicios de salud reproductiva y de maternidad. asequibles y nutricionalmente adecuados. por ejemplo en consultorios infantiles. ejerzan formas atípicas de trabajo dependiente. por ejemplo.
proporcionar asesoramiento y ayuda especializados para la alimentación del lactante y del niño pequeño. y en servicios de consulta internos y externos para niños enfermos. aplicar y supervisar las medidas vigentes para poner en práctica el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las subsiguientes resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud y. compatible con la Convención y la Recomendación de la OIT sobre la protección de la maternidad. reforzarlas o adoptar nuevas medidas. según convenga. 16
. basada en la evaluación minuciosa de las necesidades. velar por que los alimentos complementarios preparados se comercialicen para su uso a una edad adecuada y por que sean inocuos. de acuerdo con las normas pertinentes del Codex Alimentarius. Para que una política de alimentación sea eficaz y coherente con las actividades de promoción de la seguridad alimentaria de todas las familias. culturales y medioambientales imperantes.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
34. doméstico o intermitente.
y ampliar la iniciativa para que abarque los dispensarios. de ser posible. vigilar y reevaluar las instalaciones que ya han sido designadas. promover una buena nutrición de las mujeres embarazadas y lactantes. y. niños y familias con relación a: — las aptitudes de asesoramiento y asistencia necesarios para la lactancia natural. 17
. permitir que los niños que lactan se queden con sus madres hospitalizadas. — la alimentación en caso de enfermedad. y velar por que las madres y las familias reciban un asesoramiento apropiado. el VIH y la alimentación de lactantes y. los centros de salud y los hospitales pediátricos. así como a los que son hijos de madres VIHpositivas. asegurar la alimentación terapéutica eficaz de los niños enfermos y malnutridos. hacer de la vigilancia del crecimiento y el desarrollo de los lactantes y los niños pequeños una intervención de nutrición rutinaria. aumentar el acceso a la asistencia prenatal y a la educación sobre la lactancia natural.2. orientar acerca de la alimentación complementaria apropiada. haciendo hincapié en el uso de alimentos idóneos disponibles a nivel local que se preparen y administren de forma inocua. la alimentación complementaria. de ser necesario. la alimentación con un sucedáneo de la leche materna. formar a los agentes de salud que se ocupan de madres. ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
velar por que las prácticas y procedimientos habituales de los hospitales sigan siendo propicios a la iniciación y el establecimiento satisfactorios de la lactancia natural mediante la aplicación de la iniciativa «Hospitales amigos del niño». incluida la prestación de apoyo profesional sobre lactancia natural cuando sea preciso. si es necesario. permitir que las madres permanezcan con sus hijos hospitalizados. prestando particular atención a los niños con insuficiencia ponderal al nacer y a los niños enfermos. a suplementos de micronutrientes. para asegurar la continuidad de la lactancia natural y que se les proporcione una alimentación complementaria adecuada. así como a las prácticas obstétricas que favorezcan la lactancia natural y a un seguimiento de la atención que contribuya a la continuación de la lactancia natural. promover una ingesta adecuada de nutrientes esenciales mediante el acceso a alimentos locales idóneos – incluidos los enriquecidos – y.
velar por que las redes de apoyo de base comunitaria no sólo sean acogidas favorablemente dentro del sistema de atención de salud. para que se pueda identificar y tratar su situación. preferiblemente disponibles a nivel local. nutricionistas y personal paramédico para que puedan proporcionar información y asesoramiento apropiados acerca de la alimentación del lactante y del niño pequeño.
promover el desarrollo de redes de apoyo de base comunitaria con miras a asegurar la alimentación apropiada del lactante y del niño pequeño. velar por que se seleccionen y administren alimentos complementarios idóneos. buscar activamente a lactantes y niños pequeños malnutridos.
velar por que los agentes de salud dispongan de información precisa y actualizada acerca de las políticas y las prácticas relativas a la alimentación del lactante. una asistencia de maternidad adecuada. crear condiciones que faciliten la lactancia natural exclusiva proporcionando. para uso de familias y de quienes trabajan en el campo de la nutrición del lactante y del niño pequeño. que correspondan a la edad y las necesidades nutricionales del lactante y del niño pequeño. y poniendo a disposición personal capacitado para aconsejar acerca de la lactancia natural. por ejemplo mediante grupos de apoyo entre madres y de asesores especializados y no especializados. y de que tengan los conocimientos y las capacidades específicos requeridos para prestar apoyo a los dispensadores de atención y a los niños en todos los aspectos de la alimentación del lactante y del niño pequeño en circunstancias excepcionalmente difíciles. raciones alimentarias adicionales y agua potable para mujeres embarazadas y lactantes. por ejemplo. se los pueda alimentar adecuadamente y se pueda prestar apoyo a quienes se ocupan de ellos.
revisar y reformar los planes de estudio previos a la incorporación al servicio de todos los agentes de salud.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
— las responsabilidades de los agentes de salud derivadas del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. con los que las madres se pueden poner en contacto a su salida del hospital o la clínica. sino también por que participen activamente en la planificación y la prestación de servicios. 18
Para que esa política tenga éxito. las organizaciones internacionales y otras partes interesadas comparten la responsabilidad de garantizar el cumplimiento del derecho de los niños a gozar del grado máximo de salud que se pueda lograr. por ejemplo en el caso de los huérfanos o de las madres VIH-positivas. así como a una atención de salud y una nutrición adecuadas. 19
. aplicar. Los gobiernos. supervisar y evaluar una política nacional integral sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño. Todas las partes deberían colaborar para que se alcancen plenamente el fin y los objetivos de la estrategia. esos sucedáneos se proporcionen durante todo el periodo en que los lactantes los necesiten. velar por que se proporcione un sucedáneo adecuado y por que éste se utilice de forma inocua durante todo el periodo en que los lactantes en cuestión lo necesiten.
35. ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
proporcionar orientación para identificar a los lactantes que deben ser alimentados con sucedáneos de la leche materna. y el derecho de las mujeres a una información completa y sin sesgos. que asegure la colaboración plena de todos los organismos públicos.
36.2. velar por que cuando haya que recurrir a sucedáneos de la leche materna por razones sociales o médicas. adaptar la iniciativa «Hospitales amigos del niño». incluso mediante alianzas y vínculos de asociación innovadores plenamente transparentes y compatibles con los principios aceptados para prevenir conflictos de intereses. velar por que las mujeres VIH-positivas tengan acceso al asesoramiento de agentes de salud con conocimientos y experiencia en todos los aspectos de la lactancia natural y la alimentación de sustitución. teniendo en cuenta el VIH/SIDA y asegurando que las personas encargadas de la preparación para las emergencias estén bien formadas para apoyar prácticas apropiadas de alimentación que sean coherentes con los principios universales de la iniciativa. La obligación principal de los gobiernos es formular. además del compromiso político al más alto nivel se requiere una coordinación nacional eficaz. Todas las partes deberían reconocer y asumir sus responsabilidades en el mejoramiento de la alimentación del lactante y del niño pequeño y en la movilización de los recursos necesarios. y prevenir cualquier «efecto mimético» de la alimentación artificial en la población general.
Será preciso identificar y asignar los recursos adecuados . las instituciones públicas y privadas de formación de agentes de salud (incluidas las parteras. Los gobiernos regionales y locales también tienen un papel importante que desempeñar en la aplicación de esta estrategia. La determinación de responsabilidades específicas dentro de la sociedad – funciones cruciales que se complementan y se refuerzan mutuamente – para la protección. en nombre de ellas. la promoción y el apoyo de las prácticas apropiadas de alimentación constituye una novedad.humanos. inclusive las instituciones mundiales y regionales de préstamo. A este respecto. a saber. e indicadores cuantificables para su supervisión y evaluación. Otro componente crucial es el apoyo a las investigaciones epidemiológicas y operativas.
las organizaciones internacionales y otras partes interesadas. de un entorno propicio pueden trabajar por separado. enfermeras. Las entidades sanitarias profesionales. A tal efecto es necesario recabar y evaluar de forma continua la información relativa a las políticas y prácticas de alimentación. revestirán una importancia particular el diálogo constructivo y la colaboración activa con grupos apropiados que trabajan para la protección.
40.para garantizar la aplicación satisfactoria y oportuna del plan. nutricionistas y dietistas) y las asociaciones profesionales. El plan debería ser compatible con las demás actividades concebidas para contribuir a una nutrición óptima del lactante y del niño pequeño. financieros y de organización . y formar parte integrante de esas actividades. la promoción y el apoyo de las prácticas idóneas de alimentación. cuando sea preciso los gobiernos deberían recabar la cooperación de las organizaciones internacionales que corresponda y de otros organismos. Con ese fin. las escuelas de salud pública. Los grupos que desempeñan una función importante en la promoción de los derechos de las mujeres y los niños y en la creación. 37. deberían asu20
. Esta política integral tiene que acompañarse de un plan de acción detallado. las facultades de medicina. 38. donde figuren metas y objetivos definidos. juntos y con los gobiernos y las organizaciones internacionales para mejorar la situación ayudando a suprimir las barreras culturales y materiales a las prácticas apropiadas de alimentación del lactante y del niño pequeño. la distribución de responsabilidades para la aplicación del plan. un calendario para su logro.
2. asunción plena de las responsabilidades derivadas del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y de las subsiguientes resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud. los grupos de apoyo entre madres. Ginebra. la lactancia natural exclusiva y continuada. nacional e internacional figuran la promoción de los alimentos adecuados y la satisfacción de las necesidades de nutrición de los niños pequeños y de sus familias. y una alimentación complementaria apropiada en la totalidad de los servicios de neonatología. Entre los fines y objetivos de una amplia variedad de organizaciones no gubernamentales que actúan a nivel local. las asociaciones de consumidores. y el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las medidas legislativas y de otra índole que se hayan adoptado para poner en práctica dicho Código y las subsiguientes resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud. y las
Protección. Declaración conjunta OMS/UNICEF. OMS. de acuerdo con los «Diez pasos hacia una feliz lactancia natural»1 y el principio de no aceptar suministros gratuitos o a bajo costo de sucedáneos de la leche materna. fomento del logro y el mantenimiento de la condición de «amigos de los niños» en los hospitales. la alimentación en circunstancias difíciles. Entre otras.
Organizaciones no gubernamentales. así como de las medidas nacionales adoptadas para poner ambos en práctica.
. biberones y tetinas. las organizaciones religiosas y de beneficencia. nutrición y salud comunitaria. la alimentación complementaria. incluidos los grupos de apoyo comunitarios
41. fomento de la creación y el reconocimiento de grupos de apoyo comunitarios y remisión de las madres hacia esos grupos. promoción y apoyo de la lactancia natural: la función especial de los servicios de maternidad. la satisfacción de las necesidades nutricionales de los lactantes que deben ser alimentados con sucedáneos de la leche materna. ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
certeza de que en la educación básica y la formación de todos los agentes de salud se incluye la fisiología de la lactancia. los clubes para familias. salud reproductiva. 1989. pediatría. adiestramiento en la prestación de apoyo especializado a la lactancia natural exclusiva y continuada. las salas y los dispensarios de maternidad.
proporcionando a sus miembros información precisa y actualizada sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño. entre ellos las redes de apoyo a la lactancia natural y de atención al niño o los clubes y asociaciones religiosas. contribuyendo a la creación de comunidades y de puestos de trabajo amigos de las madres y de los hijos que de forma sistemática presten apoyo a la alimentación apropiada del lactante y del niño pequeño.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
42. los padres. Los padres y otros dispensadores de atención son directamente responsables de la alimentación de los niños. Tienen que velar por que los productos alimentarios preparados para lactantes y niños pequeños cumplan. están limitados por su entorno inmediato. y los asesores en lactancia cualificados.
44. 43. pueden intervenir de forma eficaz para que las mujeres alimenten a sus hijos de forma apropiada. siempre interesados en disponer de información precisa para que sus decisiones en materia de alimentación sean correctas. inclusive el que facilitan otras madres. con las 22
. Puesto que es posible que su contacto con el sistema de atención de salud sea poco frecuente durante los dos primeros años de vida de un niño. no es extraño que los dispensadores de atención estén más influidos por las posturas de la comunidad que por el asesoramiento de los agentes de salud. Sin embargo. pueden ser asimismo fuente de información y de apoyo. Los fabricantes y los distribuidores de alimentos preparados industrialmente destinados a los lactantes y los niños pequeños también deben desempeñar una función constructiva en el logro del fin de esta estrategia. La mayoría de las comunidades tienen tradiciones de autoayuda que podrían fácilmente servir de base para la creación o la aplicación de sistemas de apoyo que ayuden a las familias a este respecto. El apoyo de base comunitaria. trabajando para lograr la plena aplicación de los principios y el fin del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y de las subsiguientes resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud. en el momento de la venta. integrando un apoyo especializado a la alimentación del lactante y del niño pequeño en las intervenciones comunitarias y asegurando la conexión eficaz con el sistema de atención de salud. los asesores en materia de lactancia natural profesionales y no profesionales. Una serie de grupos oficiales y no oficiales.
las autoridades educativas. actualizada. a fin de facilitar su alimentación con leche materna una vez terminada la licencia de maternidad de la asalariada. y a las medidas nacionales adoptadas para ponerlos en práctica. objetiva y conforme a los principios y la finalidad del Código). Además. a las subsiguientes resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud. de la Comisión del Codex Alimentarius. Deberían asegurarse de que su conducta es.
45. Las funciones de muchos otros componentes de la sociedad pueden influir en la promoción de unas buenas prácticas de alimentación. corresponde a todos los fabricantes y distribuidores de productos dentro del ámbito de aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. la atención a los niños y los productos en el ámbito de la aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (su información sobre este tema y. la manera en que presentan la maternidad. conforme al Código. que influyen en las posturas del público relativas a la crianza de los hijos. la atención de los hijos. así como los productos debería ser exacta. A los sindicatos les corresponde desempeñar una función directa en la defensa de los derechos de maternidad y la seguridad en el empleo de las mujeres en edad fecunda (véanse los párrafos 28 y 34). lo cual es igualmente importante.2. por ejemplo ofreciendo la posibilidad de que la madre extraiga y almacene su leche para que un prestador de asistencia la administre luego al lactante. a todos los niveles. ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
normas aplicables del Codex Alimentarius y con el Código Internacional Recomendado de Prácticas de Higiene para Alimentos para Lactantes y Niños. Los empleadores deben garantizar el respeto de los derechos de maternidad de todas las empleadas remuneradas incluso mediante pausas para posibilitar la lactancia materna en el lugar de trabajo o mediante otros arreglos. supervisar las prácticas de comercialización de acuerdo con los principios y el fin del Código. los medios de comunicación.
46. la paternidad. que contribuyen a determinar las actitudes de los niños y los adolescentes con respecto a la alimentación del lactante y del niño pequeño (debería proporcionarse información precisa a través de las escuelas y de otros canales educativos a fin de promover una mayor sensibilidad y una imagen positiva). incluidos los biberones y las tetinas. 23
planificar y supervisar la iniciativa «Hospitales amigos del niño» y ampliarla más allá del entorno de la asistencia de maternidad. según sea necesario.
47. que permiten que las madres trabajadoras cuiden de sus bebés y niños pequeños. deberían apoyar y facilitar la lactancia natural continuada y la alimentación con leche materna. prestar apoyo a las investigaciones epidemiológicas y operativas.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
las guarderías. mejorar la competencia de los agentes de salud en apoyo de una alimentación óptima del lactante y del niño pequeño. relativos. incluidas las instituciones mundiales y regionales de préstamo. parteras. mejorar la calidad y la disponibilidad de información mundial. elaborar nuevos indicadores. deben promover el aumento de los recursos humanos.
. auxiliares de salud y otros grupos.
sensibilizar y formar a los encargados de elaborar políticas sanitarias y a los administradores sanitarios. promover el uso sistemático de indicadores mundiales comunes para supervisar y evaluar las tendencias de alimentación de los niños. revisar la formación conexa previa a la incorporación al servicio de médicos. regional y nacional desagregada por sexos. financieros e institucionales para la aplicación universal de esta estrategia y. por ejemplo. Entre las contribuciones específicas de las organizaciones internacionales para facilitar la labor de los gobiernos figuran las siguientes: Elaboración de normas y criterios
elaborar directrices basadas en pruebas científicas para facilitar el logro de los objetivos operativos de la estrategia. a una alimentación complementaria adecuada. La alimentación del lactante y del niño pequeño debería ocupar un lugar destacado en el programa de acción mundial de salud pública de las organizaciones internacionales. en reconocimiento de su gran importancia para el cumplimiento de los derechos de los niños y de las mujeres. 48. deberían facilitar recursos adicionales con ese fin. dietistas. enfermeras. nutricionistas. en la medida de lo posible.
Se centra en la importancia de invertir en este ámbito fundamental a fin de velar por que los niños desarrollen su pleno potencial. también en el caso de las mujeres con formas atípicas de trabajo dependiente. respaldar investigaciones sobre las prácticas de comercialización y el Código Internacional. promover y apoyar la alimentación apropiada del lactante y del niño pequeño. los medios de comunicación para promover unas prácticas apropiadas de alimentación del lactante y educar a los representantes de los medios de comunicación. No 191. la edad recomendada para el consumo. Se concentra en las funciones de los 25
. por ejemplo.2. así como la preparación y la administración sin peligros. No 183 y la aplicación de la Recomendación 2000. instar a que se aplique el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y de las subsiguientes resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud y proporcionar apoyo técnico conexo cuando se les solicite. ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
contribuir a que se garanticen recursos suficientes para este fin. velar por que en todas las normas y textos conexos del Codex Alimentarius relativos a los alimentos destinados a lactantes y niños pequeños se tenga plenamente en cuenta la política de la OMS referente a la comercialización y la distribución apropiadas. y compatibles con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y con las posteriores resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud. velar por que el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las posteriores resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud se tengan plenamente en cuenta en las políticas y negociaciones comerciales.
49. especialmente en los países muy endeudados.
prestar apoyo a las actividades de movilización social utilizando. libres de las consecuencias adversas de un estado de nutrición comprometido y de enfermedades prevenibles. La presente estrategia describe las intervenciones esenciales para proteger. promover la ratificación de la Convención de la OIT sobre la protección de la maternidad 2000.
Roma. La estrategia aprovecha enfoques existentes. 52. individual y colectivamente. En el decenio transcurrido desde su adopción. y la salud materna y reproductiva.
Documento A55/14. Declaración Mundial y Plan de Acción para la Nutrición. La estrategia mundial ofrece a los gobiernos y a los demás agentes principales de la sociedad una valiosa oportunidad y un instrumento práctico para volver a dedicarse. la Declaración Mundial sobre Nutrición. a proteger. Sin embargo. 50. y proporciona un contexto para vincular de forma sinérgica las contribuciones de múltiples sectores programáticos. 1992. incluidas la nutrición. Al mismo tiempo.2 51. Conferencia Internacional FAO/ OMS sobre Nutrición. Existen datos convincentes de que los gobiernos de todo el mundo. a saber. con el apoyo de la comunidad internacional y de otras partes interesadas. 159 Estados Miembros (83%) han mostrado su determinación a actuar preparando o reforzando sus políticas y planes nacionales sobre nutrición. las organizaciones internacionales y otras partes interesadas – y asigna responsabilidades específicas a cada uno de ellos para garantizar que la suma de su acción colectiva contribuya al pleno logro del fin y los objetivos de la estrategia. promover y apoyar una alimentación inocua y adecuada del lactante y del niño pequeño en todo el mundo. el Plan de Acción para la Nutrición traza una ruta verosímil para lograr dicha transformación. no cabe duda de que se precisa mucho más para alcanzar el fin y los objetivos de esta estrategia y hacer frente a los obstáculos presentes y futuros relativos a la alimentación.1 Uno de los resultados duraderos y tangibles de la Conferencia Internacional sobre Nutrición. la salud infantil y el desarrollo. Este resultado alentador debe ser consolidado y ampliado para incluir a todos los Estados Miembros. los niños pequeños y las mujeres embarazadas y lactantes. Más de la mitad (59%) han incluido estrategias específicas para mejorar las prácticas de alimentación del lactante y del niño pequeño. aun cuando al mismo tiempo se revise y actualice para garantizar que tenga plenamente en cuenta el amplio programa actual de actividades. se toman en serio sus compromisos de proteger y promover la salud y el bienestar nutricional de los lactantes.
principales asociados – los gobiernos. Ahora es preciso que la estrategia se traduzca en acciones concretas. ofrece una visión desafiante de un mundo transformado. ampliados cuando es necesario.
especialmente durante el embarazo. Profundamente preocupada por el enorme número de lactantes y de niños pequeños que aún están alimentados de forma inadecuada. incluida la malnutrición y sus consecuencias. su salud y su propia supervivencia. y de que. Reconociendo que la mortalidad de los lactantes y los niños pequeños puede reducirse mejorando el estado nutricional de las mujeres en edad fecunda. Habiendo examinado el proyecto de estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño. Consciente de las dificultades que plantea el número cada vez mayor de personas afectadas por situaciones graves de emergencia. las lesiones cerebrales irreversibles consecutivas a la carencia de yodo. y las consecuencias de la obesidad infantil en las etapas avanzadas de la vida. lo que hace peligrar su estado de nutrición. las prácticas de alimentación complementaria son inoportunas. y mediante la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida. los problemas de desarrollo psicomotor debidos a la carencia de hierro y a la anemia. con frecuencia. asociados a una con27
. su crecimiento y desarrollo. tales como la ceguera y la mortalidad por carencia de vitamina A. los enormes efectos que la malnutrición proteinoenergética tiene en la morbilidad y la mortalidad.ANEXO Resolución WHA55. inapropiadas e insalubres. de que menos del 35% de los lactantes de todo el mundo son alimentados exclusivamente con leche materna siquiera durante los cuatro primeros meses de vida.25 Nutrición del lactante y del niño pequeño
La 55a Asamblea Mundial de la Salud. Alarmada por el grado en el que las prácticas inapropiadas de alimentación del lactante y del niño pequeño contribuyen a la carga mundial de morbilidad. Consciente de que cada año hasta un 55% de las muertes de lactantes debidas a enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas pueden deberse a prácticas inapropiadas de alimentación. la pandemia de VIH/ SIDA y la complejidad de los modos de vida modernos. así como con una alimentación complementaria sana y apropiada desde el punto de vista nutricional mediante la introducción de cantidades adecuadas de productos autóctonos y alimentos locales inocuos mientras se mantiene la lactancia hasta al menos los dos años de edad.
adoptó el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (resolución WHA34. que sirve de base para las políticas y actividades internacionales de salud (resolución WHA44.3.26. Reconociendo la necesidad de dotarse de políticas nacionales integrales sobre la alimentación del lactante y del niño pequeño. con inclusión de directrices sobre la manera de asegurar la alimentación adecuada de los lactantes y los niños pequeños en circunstancias excepcionalmente difíciles. WHA46. con carácter urgente: 28
. y que la salud y la nutrición de unas no pueden separarse de la salud y la nutrición de los otros.30. Recordando también las resoluciones WHA35.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
tinua divulgación de mensajes contradictorios en relación con la alimentación del lactante y del niño pequeño. las prácticas apropiadas de alimentación y otras cuestiones conexas. WHA41. 2.27). el fomento y el apoyo de la lactancia natural. WHA47. WHA39.28.7). acogió con agrado la Declaración de Innocenti sobre la protección.32) la declaración y las recomendaciones formuladas por la Reunión conjunta OMS/UNICEF sobre alimentación del lactante y el niño pequeño celebrada en 1979.15 y WHA54. APRUEBA la estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño. Reafirmando que las madres y los bebés forman una unidad biológica y social inseparable.5.34). y aprobó en su totalidad la Declaración Mundial y Plan de Acción para la Nutrición adoptados por la Conferencia Internacional sobre Nutrición (resolución WHA46. WHA45. instó a que se estimule y apoye a todas las instituciones de salud públicas y privadas que prestan servicios de maternidad para que se hagan «amigas de los lactantes» (resolución WHA45. Recordando que la Asamblea de la Salud aprobó en su totalidad (resolución WHA33.11. Convencida de que ha llegado el momento de que los gobiernos renueven su compromiso de proteger y promover una alimentación óptima del lactante y del niño pequeño. Consciente de que las prácticas inapropiadas de alimentación y sus consecuencias dificultan enormemente el desarrollo socioeconómico sostenible y la reducción de la pobreza.7. WHA37. WHA43. INSTA a los Estados Miembros a que. 1.33). instó a que se ratifique y se dé cumplimiento a la Convención sobre los Derechos del Niño como vehículo para el desarrollo de la salud de la familia (resolución WHA46.22) en la que se pone de relieve que la adopción y la observancia del Código son un requisito mínimo.2 sobre la nutrición del lactante y del niño pequeño. WHA49.34.
incluso mediante un etiquetado adecuado. a que. de forma coherente con la política de la OMS. o creen otras nuevas. dentro de sus respectivos mandatos y programas y de conformidad con las directrices relativas a los conflictos de intereses. en el marco de su mandato operativo. 5) movilicen recursos sociales y económicos dentro de la sociedad y los hagan intervenir activamente en la aplicación de la estrategia mundial y en la consecución de su fin y sus objetivos de conformidad con el espíritu de la resolución WHA49. el UNICEF. EXHORTA a otras organizaciones y organismos internacionales. c) unos indicadores de proceso y de resultados cuantificables que permitan una vigilancia y una evaluación precisas de las medidas adoptadas y una respuesta rápida a las necesidades identificadas. las medidas que podría adoptar para mejorar las normas de calidad de los alimentos preparados para lactantes y niños pequeños y promover un consumo inocuo y adecuado de esos alimentos a una edad apropiada. PIDE a la Comisión del Codex Alimentarius que siga teniendo plenamente en cuenta. b) plazos realistas para su logro. e invita a los donantes a que proporcionen un financiamiento adecuado para las medidas necesarias. para la aplicación de la estrategia mundial por conducto del sector de la salud u otros sectores pertinentes. el ACNUR. 3) definan con ese fin. a fin de asegurar una alimentación óptima de todos los lactantes y niños pequeños y de reducir los riesgos asociados a la obesidad y a otras formas de malnutrición. den alta prioridad al apoyo a los gobiernos en la aplicación de esta estrategia mundial.ANEXO. en particular el 29
.15. el FNUAP y el ONUSIDA. en particular la OIT. 4) velen por que la introducción de intervenciones relacionadas con micronutrientes y la comercialización de suplementos nutricionales no sustituyan a la lactancia materna exclusiva y la alimentación complementaria óptima y no menoscaben el apoyo a las prácticas sostenibles de esa naturaleza. y de acuerdo con la situación nacional: a) metas y objetivos nacionales. 4. la FAO. 3. RESOLUCIÓN WHA55. en el marco de sus políticas y programas globales sobre nutrición y salud infantil. 2) fortalezcan las estructuras existentes.25 NUTRICIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
1) adopten la estrategia mundial y la apliquen teniendo en cuenta su situación nacional y respetando las tradiciones y valores locales positivos. para vigilar y evaluar su eficacia y para orientar la inversión y la gestión de recursos de tal forma que se mejore la alimentación del lactante y del niño pequeño.
4) que promueva una cooperación continua con todas las partes que se ocupan de la aplicación de la estrategia mundial. PIDE a la Directora General: 1) que preste apoyo a los Estados Miembros que lo soliciten en la aplicación de esta estrategia y en la vigilancia y la evaluación de sus consecuencias.
. presentada en el informe «Nutrición del lactante y del niño pequeño» (A55/15. de 18 de mayo de 2002. Aprueba la estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño.ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO
Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño La Junta Ejecutiva. de 16 de abril de 2002) y aprobada por la 55a Asamblea Mundial de la Salud en su décisión WHA55. información específica y material de formación destinados a velar por que en circunstancias excepcionalmente difíciles no dejen de atenderse los requisitos de alimentación de los lactantes y los niños pequeños. la resolución WHA54. 2) que siga elaborando.
Segunda reunión ordinaria de la Junta Ejecutiva del UNICEF. 17 de septiembre de 2002 2002/12.2 y otras resoluciones pertinentes de la Asamblea de la Salud.25. 3) que intensifique la cooperación internacional con otras organizaciones del sistema de las Naciones Unidas y con organismos bilaterales de desarrollo para promover una alimentación adecuada de los lactantes y los niños pequeños. así como entre ellas. 5. a la luz de la escala y la frecuencia de las grandes situaciones de emergencia en todo el mundo.
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