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PROCEDURA APERTA PER DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA D APPALTO E DICHIARAZIONI - PDF
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1 ALLEGATO A (in carta libera) PROCEDURA APERTA PER AFFIDAMENTO SERVIZIO ORGANIZZAZIONE, GESTIONE E COORDINAMENTO APPLICAZIONE D. LGS N. 8/008 E S.M.I. ED ALTRE ATTIVITA COMPLEMENTARI DEL COMUNE DI ROSETO DEGLI ABRUZZI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA D APPALTO E DICHIARAZIONI IL SOTTOSCRITT0 AL COMUNE DI ROSETO DEGLI ABRUZZI NATO A IL RESIDENTE A NELLA SUA QUALITÀ DI DELLA SOCIETÀ CON SEDE CHIEDE DI ESSERE AMMESSO ALLA PRESENTE GARA PER LA QUALE PARTECIPA Come IMPRESA SINGOLA come CAPOGRUPPO del Raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE fra le imprese/professionisti: DENOMINAZIONE/RAGIONE SOCIALE FORMA GIURIDICA SEDE LEGALE 3 come MANDANTE del Raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE fra le imprese/professionisti: DENOMINAZIONE/RAGIONE SOCIALE FORMA GIURIDICA SEDE LEGALE
2 3 A TAL FINE, CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI PREVISTE DALL ART. 76 E DELLE CONSEGUENZE PREVISTE DALL ART. 75 DEL D.P.R. N.445 DEL , CIRCA LA RESPONSABILITÀ PENALE CUI PUÒ ANDARE INCONTRO IN CASO DI FALSITÀ IN ATTI E DICHIARAZIONI MENDACI, AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL MEDESIMO D.P.R., SOTTO LA PROPRIA PERSONALE RESPONSABILITÀ DICHIARA che i fatti e stati riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità ) DATI DELL IMPRESA:.. DENOMINAZIONE E RAGIONE SOCIALE.. SEDE LEGALE.3. SEDE OPERATIVA ( se diversa dalla legale).4. NUMERO DI TELEFONO.5. NUMERO DI FAX.6. INDIRIZZO POSTA ELETTRONICA.7. RECAPITO CORRISPONDENZA.8. CODICE FISCALE.9. PARTITA I.V.A..0. CHE L IMPRESA E ISCRITTA NEL REGISTRO DELLE IMPRESE DELLA CAMERA DI COMMERCIO DI CON IL NUMERO DI ISCRIZIONE ; DATA DI ISCRIZIONE ; DURATA DELLA DITTA / DATA TERMINE ; FORMA GIURIDICA ;.. CHE LA DIMENSIONE AZIENDALE È (barrare la parte di riferimento): da 0 a 5 dipendenti, compreso il titolare da 6 a 5 da 6 a 50 da 5 a 00 oltre.. IMPRESA/SOCIETA INDICATA / E QUALE / I ESECUTRICE / I DELLA FORNITURA( solo per i consorzi) (denominazione /ragione sociale).3 LEGALI RAPPRESENTANTI ( AMMINISTRATORI MUNITI DI POTERI DI RAPPRESENTANZA) (nominativi, dati anagrafici, carica sociale )
3 3.4 SOGGETTI MUNITI DI POTERI DI RAPPRESENTANZA CESSATI DALLA CARICA NEL TRIENNIO ANTECEDENTE LA PUBBLICAZIONE DEL BANDO (nominativi, dati anagrafici carica sociale) ) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art.46 D.P.R. n.445/00) ATTESTANTI:.. che il firmatario dell offerta ricopre la carica di legale rappresentante e/o procuratore;.. che la società non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni;.3. di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 7 della legge 9 marzo 990, n. 55;.4. di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza ed ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro;.5. che non è stata commessa grave negligenza o malafede nella esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che ha bandito la gara e che non ha commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale, accertato con qualsiasi prova dalla stazione appaltante;.6. di non avere commesso violazioni definitivamente accertate rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito;.7. che nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti ed alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara;.8. di non aver commesso violazioni gravi definitivamente accertate alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito;.9. che nei confronti dell impresa rappresentata non è stata disposta la sanzione amministrativa dell interdizione dall esercizio dell attività o del divieto di contrarre con la pubblica amministrazione di cui all art. 9, comma, lett. c), del D.Lgs. 8 giugno 00, n. 3 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica Amministrazione;.0. che l impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui all art. bis, comma 4 della legge n. 383/00 e s.m.i.;.. la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa non più di 5 dipendenti nel caso di concorrente che occupa da 5 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 8 gennaio 000); la propria ottemperanza agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti nel caso di concorrente che occupa da 5 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 8 gennaio 000);.. di aver adempiuto all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla normativa Vigente;.3. di non trovarsi in situazione di controllo come controllante o come controllato ai sensi dell art. 359 del codice civile con alcuna impresa; 3
4 di trovarsi in situazione di controllo come controllante o come controllato ai sensi dell articolo 359 del codice civile con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale e sede legale).4 attesta di mantenere le seguenti posizioni previdenziali e assicurative: iscriz. I.N.P.S. di matr. n. iscriz. I.N.A.I.L. di codice Ditta n. ALTRI ISTITUTI: DI MATRICOLA.5 che la società è in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse, secondo la legislazione dello stato in cui è stabilita;.6. Che il concorrente (essendo di nazionalità italiana): IN QUANTO COOPERATIVA, È ISCRITTO NELL APPOSITO ALBO SEDE N. ISCRIZIONE DATA.7 di essere in possesso di tutte le autorizzazioni/abilitazioni previste dalla legge per lo svolgimento dell attività di cui trattasi. 3) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI ATTO DI NOTORIETA (art.47 D.P.R. n.445/00) COMPROVANTI: 3.. che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge n. 43 e di una delle cause ostative previste dall art. 0, comma 3 della Legge n.575; 3.. che non è stata applicata dall organo giudiziario competente una delle misure di prevenzione di cui alla Legge 7 dicembre 956, n. 43 e s.m.i., nei confronti dei soggetti richiamati dall art. 38, comma, lettera b), del D.lgs , n. 63; 3.3. che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo, direttiva Ce 004/8; 3.4. di essere a piena conoscenza che nei confronti dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza non sono state emesse sentenze di condanna passate in giudicato, o emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; e comunque non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo, direttiva CE 004/8; 3.5. di essere a piena conoscenza che nei confronti dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza non sono pendenti procedimenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della legge 7 dicembre 956 n. 43 o di una delle cause ostative previste dall art. 0, comma 3, L. 3 maggio 965 n. 575 e dei tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 4 del D.lgs. 08 agosto 994 n. 490; 3.6 di essere a piena conoscenza che nei confronti dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza cessati dalla carica nel triennio non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato o di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati che incidono sulla moralità 4
5 professionale ovvero condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo, direttiva Ce 004/8; non sono pendenti procedimenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della legge 7 dicembre 956 n. 43 o di una delle cause ostative previste dall art. 0, comma 3, L. 3 maggio 965 n. 575 e dei tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 4 del D.lgs. 08 agosto 994 n. 490; 3.7. che il sottoscritto e gli altri amministratori muniti di potere di rappresentanza non si sono resi gravemente colpevoli di false dichiarazioni nel fornire informazioni che possono essere richieste come requisiti di ordine generale e personale per l ammissione alle gare ai sensi dell art. 45, direttiva Ce 004/8; 4) ACCETTAZIONE PRESCRIZIONI ESPRESSE NEI DOCUMENTI DI GARA: 4.. di applicare il PIANO DI AUTOCONTROLLO HACCP a livello aziendale di cui al D.Lgs. 93/07; 4.. di aver preso visione e di accettare incondizionatamente ed integralmente tutte le norme e disposizioni contenute nel Bando di Gara ed in particolare nello schema di contratto, che si compone di n. 3 articoli, riportato in calce al Bando di Gara e di aver nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possano aver influito o influire sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, congrua l offerta economicamente presentata, di cui all Allegato B) e di essere a conoscenza che il Comune di Roseto degli Abruzzi potrà, in ogni momento della procedura, sospendere e/o non dare ulteriore corso agli atti del procedimento, all aggiudicazione ed alla stipula del contratto, senza che possa essere avanzata alcuna pretesa o indennizzo di sorta (mancato guadagno, costi sostenuti per la presentazione dell offerta, ecc ); 4.3. di accettare che non e prevista la possibilita del subappalto; 4.4. di aver preso visione di tutti gli elementi tecnici e le condizioni materiali che possono influire sull esecuzione del contratto, giudicando l offerta presentata nel suo complesso remunerativa; 4.5. di impegnarsi a mantenere fisso ed invariato il prezzo annuale offerto, fermo restando l adeguamento Istat in caso di rinnovo per ulteriori anni tre; 4.6 (nel caso di raggruppamento o consorzio o GEIE non ancora costituito) che in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo all impresa/professionista: e dichiara di assumere l impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi o GEIE. Inoltre prende atto che è vietata qualsiasi modificazione alla composizione dei raggruppamenti temporanei e dei consorzi di cui all art. 34, comma, lettera d), e) ed f) del D.lgs , n. 63 rispetto a quella risultante dall impegno presentato in sede di offerta; 4.7 (nel caso di raggruppamento o consorzio o GEIE) si indica quale parte del servizio sarà eseguita dalle singole imprese/professionista 4.8 di essere informato che l esito della gara di cui all oggetto sarà visibile sul sito web del comune all indirizzo : 4.9 che il numero di fax al quale inviare qualsiasi comunicazione relativa alla gara è il seguente: 4.0. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 3 del D.Lgs. 96/003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. 5
6 PRECISA ai sensi dell art. 0 dello schema di contratto: che il REFERENTE DEL SERVIZIO ORGANIZZAZIONE, GESTIONE E COORDINAMENTO APPLICAZIONE D. LGS N. 8/008 E S.M.I. DEL COMUNE DI ROSETO DEGLI ABRUZZI al quale l Amministrazione comunale farà riferimento per le problematiche conseguenti, sara il seguente: che il R.S.P.P., avendone tutti i requisiti di Legge, sara il seguente: 6
7 che il medico competente, avendone tutti i requisiti di Legge, sara il seguente: che il Responsabile HACCP, avendone tutti i requisiti di Legge, sara il seguente:. (luogo e data) (timbro e firma della Ditta) firma leggibile e per esteso del titolare dell impresa individuale/del legale rappresentante della persona giuridica/ del procuratore speciale/di più soggetti che presentano l offerta congiuntamente, aventi, ciascuno, il potere di impegnare l offerente/i a norma di legge, di cui si allega copia fotostatica non autenticata di un documento di identità, in corso di validita 7

References: ART. 76
 ART. 75
 articolo 7
 art. 9
 art. 359
 articolo 359
 art. 3
 art. 0
 art. 38
 sentenza 
 sentenza 
 articolo 444
 sentenza 
 art. 45
 art. 45
 art. 0
 articolo 444
 sentenza 
 art. 45
 art. 0
 art. 45
 art. 34
 art. 3
 art. 0