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Nombre y Cargo Firma Fecha 01/10/ /10/ /10/2007
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Benito Rojas Gómez
1 H. R. U. CARLOS HAYA SERVICIO ANDALUZ DE SALUD Fecha: 15/10/2007 PROCEDIMIENTO OPERATIVO CONTROL DE CALIDAD DE AGUA SANITARIA Nombre y Cargo Firma Fecha Elaborado José Fernández Rodríguez Ingeniero de Servicios Generales 01/10/2007 Sergio Pérez Ortiz Responsable Operativo del Sistema de Gestión Ambiental Revisado Carlos Martín Soler Director de Servicios Generales 07/10/2007 Aprobado Mª Ángeles Prieto Reyes Directora Gerente 15/10/2007 Edición: 0 Página 1 de 7 Avda. Carlos Haya, s/n Málaga Telf.:
2 0. ÍNDICE 0. ÍNDICE OBJETO ALCANCE REFERENCIAS DEFINICIONES RESPONSABLES INSTRUCCIÓN INSTALACIÓN EXISTENTE Y NORMATIVA DE REFERENCIA ACCIONES DE CONTROL GESTIÓN DEL LIBRO DE REGISTRO ACCIONES CORRECTIVAS HISTÓRICO DE EDICIONES ANEXOS... 7 Edición: 0 Página 2 de 7
3 1. OBJETO Llevar un control de la calidad del agua sanitaria, tanto caliente (ACS) como fría (AFCH), así como de las torres de refrigeración, en cumplimiento a la distinta normativa vigente. 2. ALCANCE Las distintas acciones que se realizan tendentes a controlar la calidad del agua sanitaria, tanto caliente como fría, son las que garanticen que las aguas se ajustan a los parámetros indicados en la normativa de referencia, en especial el REAL DECRETO 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis, y el R.D 140/2003, de 7 de febrero, por el que se establecen los criterios de la calidad del agua de consumo humano. 3. REFERENCIAS MGA Manual de Gestión Ambiental Norma UNE-EN ISO 14001: DEFINICIONES La comprensión por el personal que debe aplicar de este procedimiento no requiere el uso de definiciones. 5. RESPONSABLES Ingenieros Técnicos de mantenimiento: - Controlar los parámetros de medidas para cumplimiento de la legislación y establecer acciones correctoras en caso de desviaciones 6. INSTRUCCIÓN 6.1. INSTALACIÓN EXISTENTE Y NORMATIVA DE REFERENCIA Las instalaciones objeto de este procedimiento son las instalaciones técnicas que, clasificadas en el punto 2 (1º, 2º y 3º) del artículo 2 de R.D. 865/2003, forman parte del Hospital Regional Edición: 0 Página 3 de 7
4 Universitario Carlos Haya. A modo de referencia: Torres de refrigeración, Sistemas de Agua Caliente Sanitaria y Sistema de Agua de Consumo Humano. Normativa de aplicación Real Decreto 865/2003 de 4 de julio por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis. Informe UNE IN de octubre de Guía para la prevención y control de la proliferación y diseminación de legionela en instalaciones. Real Decreto 140/2003, de 7 de febrero, por el que se establecen los criterios sanitarios de la calidad del agua de consumo humano. Decreto 287/2002, de 26 de noviembre, por el que se establecen medidas de control y la vigilancia higiénico-sanitarias de instalaciones de riesgo en la transmisión de la legionelosis y se crea el Registro Oficial de Establecimientos y Servicios Biocidas de Andalucía. Orden 1187/ de Junio donde se regulan los criterios higiénicos sanitarios que deben reunir los aparatos de transferencia de masas de agua en corriente de aire y aparatos de humectación para la prevención de Legionella. Guia técnica para la prevención y control de la legionelosis en instalaciones objeto del ámbito de aplicación del Real Decreto 865/ ACCIONES DE CONTROL El Hospital R. U. Carlos Haya tiene subcontratado el Servicio de Tratamiento Preventivo, Vigilancia y Control de la Legionelosis a una empresa externa. Esta empresa es la que realiza las acciones que dan cumplimiento a la legislación de aplicación según las recomendaciones establecidas en la guia técnica para la prevención y control de la legionelosis en instalaciones objeto del ámbito de aplicación del Real Decreto 865/2003 y de cuyas actuaciones queda constancia en los Libros de Registro (actualización mensual) emitidos que son visados y custodiados por los Ingenieros Técnicos Responsables de cada Centro. Estos registros generados son custodiados por un tiempo de 5 años. Principales Actuaciones que se Realizan por la subcontrata para control de la Legionelosis: En Torres de Refrigeración Durante el funcionamiento de los equipos, la subcontrata visita las instalaciones y realiza las siguientes operaciones: ANUALMENTE: Revisión del estado de conservación y limpieza del condensador y separador de gotas. Revisión del estado de conservación general de la instalación. SEMESTRALMENTE Edición: 0 Página 4 de 7
5 Revisión del estado de conservación y limpieza y desinfección de la instalación según el RD 865/2003 MENSUALMENTE: Revisión del stock de productos de mantenimiento. Toma de analítica microbiológica (específica de Legionella) Inspección visual del estado del agua de la bandeja y en caso necesario, limpieza de la misma. Revisión de las bombas dosificadoras. El estudio de los resultados analíticos revelará si es necesario volver a regular las bombas para mantener una buena calidad físico química del agua y concentración de biocida adecuada. Toma de muestra para analítica fisico-quiímica y microbiológica DIARIAMENTE: Medición del residual de biocida usado para el mantenimiento preventivo de las torres de refrigeración En ssistemas de agua fría de consumo humano y agua caliente sanitaria con depósito y circuito de retorno Con el fin de comprobar el correcto funcionamiento, el buen estado de conservación y limpieza de la instalación y detectar cualquier incidencia que pudiera facilitar la proliferación de Legionella, se realizan las siguientes operaciones: ANUALMENTE: Revisión del estado de conservación y limpieza de toda la instalación. Comprobación de que con las revisiones trimestrales se ha verificado la totalidad de la instalación Toma de temperatura en todos los grifos y duchas Limpieza y desinfección de la instalación completa según RD 865/2003 TRIMESTRALMENTE Revisión del estado general de conservación y limpieza de depósitos acumuladores A.C.S. y depósitos de agua fría sanitaria. Revisión del funcionamiento de la estación de cloración de la red de agua fría sanitaria. Comprobación de la concentración de cloro libre en depósito y un número representativo de elementos terminales. MENSUALMENTE Revisión de depósitos de agua fría sanitaria y acumuladores A.C.S. Purga de válvulas de drenaje de tuberías. Edición: 0 Página 5 de 7
6 Toma de muestra para analítica fisico-quiímica y microbiológica Determinación de la temperatura del agua en una muestra representativa de duchas y grifos, de forma que al final de contrato se hayan revisado todos los elementos terminales. La temperatura del agua no deberá ser inferior a 50 ºC (agua caliente sanitaria). Determinación de la concentración de cloro libre en una muestra representativa de duchas y grifos (debe estar comprendida entre 0,2 y 1 ppm). SEMANAL Apertura de grifos y duchas de habitaciones no usadas. Purga de fondo de acumuladores A.C.S. DIARIO Determinación de la temperatura del agua en el acumulador A.C.S. En sistema de agua contra incendios ANUALMENTE Revisión del estado general de conservación y limpieza de la instalación. Limpieza y desinfección según RD 865/ GESTIÓN DEL LIBRO DE REGISTRO Con posterioridad a la ejecución de los tratamientos de limpieza y desinfección, son emitidos los correspondientes certificados según RD865/2003 en su anexo 2. Estos certificados son remitidos al Ingeniero Técnico Responsable del Centro junto con los informes analíticos correspondientes y las incidencias y medidas correctoras y preventivas adecuadas en cada caso (si procede). Trimestralmente, se elabora un informe de las operaciones realizadas que será remitido al Ingeniero Técnico Responsable del Centro. Según lo establecido en el Real Decreto 865/2003 de 4 de julio del Ministerio de Sanidad y Consumo en su artículo 5, la subcontrata proporciona el correspondiente libro de registro de operaciones de mantenimiento para la prevención y control de la legionelosis al Ingeniero Técnico Responsable del Centro (un libro por cada uno de los centros objeto del pliego). Este libro de registro recogerá la siguiente información: Fecha de realización de las tareas de revisión, limpieza y desinfección general, protocolo seguido, productos utilizados, dosis y tiempo de actuación. Certificados de los tratamientos realizados. Incidencias detectadas y medidas correctoras adoptadas Fecha y resultados analíticos de los diferentes análisis del agua Edición: 0 Página 6 de 7
7 Firma del responsable técnico de las tareas realizadas y del responsable de la instalación Fichas técnicas y hojas de seguridad de los productos utilizados Certificados de cualificación de los técnicos aplicadores Certificados de empresa Certificados de laboratorio autorizado Utilización de productos químicos para el tratamiento de aguas Los tratamientos de limpieza y desinfección, se realizarán mediante la aplicación de procedimientos físicos (hipertermias) o químicos de acuerdo con el Real Decreto 865/2003 de 4 de julio del Ministerio de Sanidad y Consumo y el Real Decreto 140/2003, de 7 de febrero, por el que se establecen los criterios sanitarios de la calidad del agua de consumo humano. Todos estos productos están Inscrito en el Registro Oficial de Plaguicidas del Ministerio de Sanidad y Consumo ACCIONES CORRECTIVAS Caso de detectarse alguna anomalía en el transcurso de alguna de las revisiones de mantenimiento, toma de muestras o analíticas, se comunicará de inmediato al Ingeniero Técnico responsable del Centro aportándose en dicha comunicación las medidas de actuación a ejecutar para subsanar dicha incidencia. Dichas acciones serán ejecutadas por el Centro en coordinación con la subcontrata, archivándose por el Ingeniero Técnico del Centro durante un período de 5 años. 7. HISTÓRICO DE EDICIONES Nº Edición Fecha Resumen de Cambios / Capítulos afectados 0 15/10/2007 Edición Inicial 8. ANEXOS No se acompañan anexos a este procedimiento. Edición: 0 Página 7 de 7
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 artículo 2
 Real Decreto 
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 Real Decreto 
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 Real Decreto 
 artículo 5
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 artículo 11
 Real Decreto 
 REAL DECRETO 
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