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La Sanidad espera la decisión de Sánchez
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Carmen Nieto Serrano
1 4 al 10 de junio de 2018 Año XVI - nº 695 Sigue en facebook.com/gacetamedica La Sanidad espera la decisión de Sánchez Pedro Sánchez se convierte en el nuevo Presidente del Gobierno tras ganar por primera vez en España una Moción de Censura Durante su discurso hizo hincapié en que uno de los retos prioritarios en materia sanitaria es recuperar la universalidad Troncalidad, registro de profesionales o la gestión clínica esperan que la actividad de oposición del PSOE no se olvide en La Moncloa P6 y 7
2 2 4 al 10 de junio de 2018 GM Imágenes de la semana El Hospital Universitario de Cruces ya tiene su Placa BIC en Pediatría El Hospital Universitario de Cruces de Baracaldo ha recibido su Placa BIC al Mejor Servicio de Pediatría. Itziar Astigarraga, jefa de Servicio de Pediatría del Hospital Universitario de Cruces ha sido la encargada del recoger la Placa de manos de Carlos Giménez Crousielles, comisionado de los Premios BIC. Asimismo, este centro también ha sido galardonado con el Diploma como finalista al Mejor Servicio de Ginecología y Obstetricia. En este caso, Giménez Crousielles ha entregado esta mención a Txantón Martinez-Astorkiza, jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Cruces. AMA celebra su Asamblea General El Consejo de Administrador de la Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) convocó el pasado viernes a mediodía su Asamblea General Ordinaria y Extraordinaria de Mutualistas para debatir un orden del día consistente en nueve puntos principales. Entre ellos se encontraba el examen y, en su caso, aprobación del informe de gestión y las cuentas anuales individuales de la Mutua correspondientes al ejercicio Asimismo se debatieron los nuevos estatutos y la derogación de los estatutos vigentes. De igual forma también se abordó el Informe Anual de Gobierno Corporativo de la Mutua y la retribución máxima anual a satisfacer al conjunto de consejeros de AMA. Fundamed & Wecare-u, en la recta final Todo está a punto para la 17ª edición de los Premios Fundamed & Wecare-u. La calidad de candidaturas han complicado la labor del jurado de este año, formado por personalidades del sector, que se han reunido en la última semana para deliberar y emitir su voto particular y secreto que ha sido puesto a disposición de notario. Publicación de: Presidente Editor: Santiago de Quiroga Redacción: Esther Martín del Campo (Redactora Jefe), Carmen M. López (Jefa de Sección), Sandra Pulido, Javier Ruiz-Tagle, Ángela de Rueda (Public Affairs), Gema Fernández (Área Médica) y Silvia Rodrigo (Medical Science Liaison Pharma) Fotografía: Carlos Siegfried Maquetación: Marta Haro wecare-u. healthcare communications group Director general de Solutions y Farmacia: Jesús Castillo Gutiérrez Áreas: Jorge Hinojosa (Área Solutions y Public Affairs), Ángela de Rueda (Public Affairs), Almudena Díez (Calidad), Gema Fernández (Área Médica), Silvia Rodrigo (Medical Science Liaison Pharma) Departamento comercial: Paloma García del Moral Relaciones Institucionales: Patricia del Olmo Administración y RRHH: Tania Viesca Análisis financiero y distribución: Severino Expósito Consejo de Administración: Santiago de Quiroga (Presidente y Consejero Delegado), Borja García-Nieto y Vicente Díaz Sagredo MADRID: C/ Barón de la Torre, Tlf: Fax: Depósito legal: M ISSN: Imprime: Rotomadrid SVP-382-R-CM Todos los derechos reservados Distribución gratuita
3 GM 4 al 10 de junio de Opinión A corazón abierto El paciente anciano en la salud mental El Editorial Las denuncias que deben convertirse en realidades MARÍA DOLORES RIAZA PÉREZ, psiquiatra de la Clínica Nuestra Señora de La Paz Cada vez es más reconocida la especificidad de la atención psiquiátrica destinada a las personas que envejecen, habiendo incluso dado lugar a una subespecialidad. La revolución demográfica de los países desarrollados, en relación al aumento de la esperanza de vida, ha derivado en que hasta un 17 por ciento de la población española supera los 65 años, de los cuales hasta un 30 por ciento tiene más de 80 años (INSS 2005). La población cada vez es mayor y esto tiene consecuencias sociológicas, económicas y políticas notables, y, por ende, sanitarias, que debieran tenerse en cuenta para la organización de la asistencia de los ancianos afectados de trastornos mentales, que con frecuencia son infradiagnosticados. Se trata de pacientes donde el éxito terapéutico difiere del buscado en otras edades. El objetivo de curar no siempre es posible y, probablemente, estos pacientes se encuentran cada vez más enfermos, más deteriorados cognitivamente y son más dependientes a la vez que se encuentran más solos. Pero esto no puede generar una imagen de intratabilidad, que deviene en un mayor estigma e institucionalización del anciano. Es por todo ello que la psicogeriatría precisará de la más radical concepción Los ancianos afectados de trastornos mentales son infradiagnosticados con frecuencia Gaceta Médica en la Red holística-biopsicosocial y para ello necesitará de una mayor coordinación y labor interdisciplinar que pueda incluir psicogeriatras, geriatras o internistas, trabajadores sociales y enfermería especializada. La labor de dichos equipos debiera incluir no sólo una actividad asistencial, sino también docente e investigadora. Cada vez es mayor el consenso en relación a la importancia de ubicar al anciano en la comunidad, en un medio familiar para él. Sin embargo, este ideal de mantener al paciente anciano en su medio no siempre es posible de mantener, por agravación de su sintomatología, por la claudicación de sus cuidadores precisando entonces de otras alternativas. Éstas incluirían: la hospitalización breve en una Unidad de Agudos de Psiquiatría, ingresos de media o larga estancia en unidades específicas, así como residencias u hogares protegidos. Aunque la recuperación de la salud puede no ser una utopía, la mejora de la calidad de vida, la minimización de la discapacidad, el mantenimiento de la autonomía y la canalización de las necesidades de los cuidadores son también objetivos válidos. A nivel farmacológico hay que tener en cuenta que pueden precisar de más tiempo para responder, vigilar las interacciones medicamentosas y evitar determinados grupos farmacológicos, planteando su combinación con técnicas psicoterapéuticas adaptadas. Estamos acostumbrados a que la labor de oposición se olvide cuando se alcanzan posiciones de gobierno; una mala práxis de la que la política española lleva haciendo gala demasiado tiempo. Hoy se abre un nuevo ciclo que debe mirarse al espejo para averiguar si forma parte de esa inercia perversa o si, por el contrario, va a llevar al máximo grado de polisemia el vocablo cambio. Son muchas las demandas que el Partido Socialista ha solicitado al Ministerio de Sanidad con escaso éxito. Más allá de los mediáticos copagos o la universalidad, desde el partido que desde hoy sostiene al nuevo gobierno se han realizado muchas peticiones que los profesionales sanitarios esperan con anhelo. Cuando se conoció el Plan Normativo que Dolors Montserrat pensaba llevar a cabo durante 2018 fue el PSOE el encargado de ensalzar las ausencias por encima de las presencias. Tenían razón en muchas de sus palabras así que lo esperable y lo deseado es que sus demandas o promesas no se deshagan en los desagües de La Moncloa. Uno de los primeros que se viene a la mente es el Real Decreto de Troncalidad. Conseguiremos avances antes de tener que volver a pasar por las urnas? Una respuesta negativa hará que los profesionales vean, y con razón, que lo vivido a finales de la semana pasada no fuera una Moción de Censura y sí un acto electoral. De la mano de este real decreto deberían llevar las prometidas especialidades. Infecciosas y Urgencias esperan que las palabras vertidas en el Congreso de los Diputados por el Partido Socialista no queden en tristes dardos opositores. Y qué podremos esperar del Registro de Profesionales o del Real Decreto de Gestión Clínica? Ambos fueron señalados hasta la saciedad por el PSOE como los grandes olvidados de Dolors Montserrat. También habrá que esperar para conocer si el déficit de los profesionales o la ingente temporalidad de los que hoy cuentan con un trabajo serán malos recuerdos en los próximos meses. Desde hoy el PSOE gobernará España hasta que se convoquen elecciones (no las esperen antes de otoño de 2019). Los profesionales mirarán con lupa la gestión tanto del partido en el Congreso como del nuevo ministro. Y la frase que hoy entonan ya la escuchó Zapatero: No les fallen. Noticias más leídas en la web Sobre la eutanasia y los cuidados paliativos La importancia de la vacunación en gripe estacional, un esfuerzo conjunto Emilio Bouza y Ángel Fernández, premiados Merck sale a la calle un año más para hacer visible la realidad de los pacientes con EM Asegurar el recambio generacional de una especialidad que se resiste El diagnóstico stewardship vs las superbacterias: Quién mueve ficha? La consulta monográfica de EM: otro paso al frente de la medicina personalizada Definir el riesgo de muerte súbita en pacientes con DM y FE superior al 35% Emilio Bouza, una trayectoria en infecciosas que merece un galardón Roche: Puesta de largo en Neurociencias El Tuit de la Hay que insistir en la carga de la enfermedad de la gripe que a España le cuesta millones de euros Tuits más populares El diagnóstico stewardship vs las superbacterias: Quién mueve ficha? Definir el riesgo de muerte súbita en pacientes con DM y FE superior al 35% España, en un proyecto europeo por la calidad de la formación de especialistas Sanidad incide en la necesidad de profesionalizar la gestión La OMS estima que habrá entre 100 y 300 casos en el actual brote de ébola en RDC
4 4 Opinión 4 al 10 de junio de 2018 GM La Frase Las Claves Medicina y Deporte BARTOLOMÉ BELTRÁN, Jefe de los servicios médicos de A3media La Real Academia Nacional de Medicina (RANM) acogió la Jornada sobre Avances Científicos de la Medicina del Deporte. Un evento coordinado por el Profesor Luis Pablo Rodríguez y que se ha vertebrado entorno en tres mesas redondas; una sobre la Actividad Física, Ejercicio Físico y Deporte, la segunda que ha abordado la Recuperación de lesiones en el deporte y finalmente el tercer debate ha sido sobre la Actividad Física: una buena medicina. Es importante aclarar conceptos. Por ello la jornada se inició versando sobre actividad física, ejercicio físico y deporte. El Profesor José Manuel García, Decano de la Facultad de Ciencias del Deporte en la Universidad de Castilla-La Mancha, analizó las recomendaciones sobre la actividad física: acertadas o poco científicas? La OMS ha elaborado las recomendaciones mundiales sobre la actividad física para la salud, en las que distinguen tres grupos de edad: 5-17 años, años y más de 65 años. Según la OMS los niños y jóvenes de 5 a 17 años deben realizar como mínimo 60 minutos diarios en actividades físicas de intensidad moderada a vigorosa, los adultos 150 minutos semanales de actividad física aeróbica (de intensidad moderada) y los mayores de 65 años deben dedicar 150 minutos semanales a realizar actividades físicas moderadas aeróbicas. Sobre la nutrición del deportista y su genética trató la conferencia del Dr. Antonio José López Farré, Profesor del Departamento de Medicina de la Universidad Complutense de. Una correcta nutrición y un entrenamiento adecuado, aportará el beneficio óptimo. Sin embargo, como señala López-Farré, todo un conjunto de patologías asociadas a la genética pueden hacer peligrosa la práctica deportiva sino se conoce su existencia o si se realiza un deporte inadecuado. Por otra parte hay que recordar que según recientes estudios la diferencia de rendimiento Cada vez que el Ministerio de Sanidad hace una propuesta a las comunidades autónomas, lo empeora Francisco Miralles, Portavoz del Foro de la Profesión Médica La OMS ha elaborado las recomendaciones mundiales sobre la actividad física para la salud deportivo está causada por factores genéticos en el 50 por ciento de los casos. Por su parte la Profesora Nuria Mendoza, Directora del Departamento de Actividad Física y Ciencias del Deporte de la UCLM, intervino durante la jornada para explicar los beneficios del ejercicio físico para la discapacidad. Y es que el deporte mejora de la circulación de la sangre, el desarrollo de la musculatura y un mejor equilibrio y coordinación. Además es una herramienta muy efectiva para la inclusión social. A nivel psicológico aporta independencia, afán de superación, responsabilidad, autodisciplina, perseverancia, sentimiento de utilidad y reconocimiento de habilidades. Además gracias a los valores que les aporta la realización de algún deporte, muchos de las personas con discapacidad consiguen tener un trabajo. El deporte también aporta bienestar vital, es salud y por ello proporciona bienestar a las personas con discapacidad. También podemos afirmar que el deporte mejora la autoestima y ayuda a la superación personal. El cerebro del deportista: más allá del entrenamiento motor, fue el título de la conferencia que articuló el profesor Tomás Ortíz Alonso, Catedrático de Psicología médica del departamento de Psiquiatría de la Universidad Complutense de. Y es que según un estudio de la University College de Londres el cerebro de un deportista puede reaccionar un 10 % más rápido en situaciones de presión que el de una persona que no practica deporte y la precisión de su memoria puede superar el 20 %. Finalmente Marta Arce, judoka y triple medallista paralímpica, desde la subjetividad de su albinismo ocular trasladó al público su entusiasmo, perseverancia y la satisfacción que propicia el trabajo en personas con adversidades, como ella misma experimenta desde su profesión de fisioterapeuta en Valladolid. Presidieron la mesa inaugural el Profesor Joaquín Poch, Presidente de la RANM, el Profesor García, José Luis Álvarez-Sala, Decano de la Facultad de Medicina y Enrique Ruíz Escudero, Consejero de Sanidad. Los Personajes Gómez-Reino recibe el testigo al frente de la Sociedad Española de Reumatología Juan J. Gómez-Reino Carnota, investigador de la Fundación Ramón Domínguez en el Servicio de Reumatología del Hospital Clínico de Santiago, y en el Centro de Investigación Clínica en Enfermedades Crónicas (CICEC), HNS de Santiago, ocupará el cargo de presidente de la Sociedad Española de Reumatología hasta 2020, tomando el relevo de José Luis Andréu Sánchez. El nuevo presidente se plantea, entre otros objetivos, mantener el extenso catálogo de actividades actuales y trabajar para incrementar la presencia española a nivel internacional. Alba Vergés sustituye a Antoni Comín al frente de la Sanidad Catalana El presidente de Cataluña, Quim Torra, ha designado a Alba Vergés para sustituir a Toni Comín en la Consejería de Salud. Su nombramiento, junto con el de otros tres consejeros, desbloquea la formación del nuevo gobierno catalán. Licenciada en Economía por la Universidad de Barcelona e Ingeniería Técnica en Informática y Gestión por la Universidad Abierta de Cataluña, Vergés, diputada entre 2012 y 2017, es una de las figuras más destacadas del panorama sanitario catalán reciente. Adscrita a ERC, ha ocupado la secretaría de Salud, Bienestar y Ciudadanía. Andalucía destinará 9,2 millones a contrataciones de médicos este verano La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía tiene previsto destinar este verano 9,2 millones de euros para la contratación de más de profesionales que permitirán seguir garantizando la asistencia sanitaria en los cuatro hospitales y más de 220 centros de salud en Almería. Este presupuesto supone un 4,5 por ciento de incremento con respecto al año anterior, superando nuevamente las cifras históricas de contratación para el Plan de Verano, según ha explicado la Junta. Como cada año, el mayor volumen de contrataciones se concentra en las zonas costeras. La Junta asegura que C-LM es la región de mayor crecimiento en formación especializada El Gobierno de Castilla-La Mancha asegura que la Comunidad Autónoma es la que mayor crecimiento ha experimentado en cuanto a formación especializada sanitaria en toda España, destacando que sólo en Guadalajara se ha duplicado el número de especialistas en formación respecto a los que se incorporaron en el año Si bien, a pesar de la competencia que supone la proximidad de la Comunidad de, Castilla-La Mancha supera a la región madrileña en muchos aspectos relacionados con procesos selectivos y de movilidad y en condiciones retributivas.
5 GM 4 al 10 de junio de Política El 27,1 por ciento de los médicos encuestados que trabajan en el Sistema Nacional de Salud y no disponen de una plaza en propiedad llevan entre 11 y 20 años en la misma situación, y un 11,9 por ciento lleva más de 20. El paro sumergido se afianza en la profesión médica, alcanzando el 35% En comparación con años anteriores, las cifras de precariedad y desempleo aumentan CARMEN M. LÓPEZ El 34,9 por ciento de los médicos en desempleo no están apuntados al paro. Una cifra escalofriante que pone de relieve el clima de inestabilidad y precariedad laboral que sigue atravesando la profesión médica. Así se desprende del 5º Muestreo Encuesta sobre la Situación de la Profesión Médica en España, elaborada por la OMC con el apoyo de CESM. Según este informe, el 1,6 por ciento de los profesionales médicos está en desempleo, cifra que contrasta con el paro sumergido que existe actualmente en la profesión médica. Unos datos que vienen a poner sobre la mesa que los parches, a juicio de los expertos, que se están poniendo para paliar la inestabilidad laboral están sirviendo de poco. Como acotó el presidente de la OMC, Serafín Romero, se han dejado caer las políticas de recursos humanos. Ni por la crisis hemos planificado nada. Esta situación, a su juicio, está desembocando en bolsas de desempleo. El Ministerio de Sanidad ha dicho que quiere hacer un estudio sobre el número de plazas pero a buenas horas mangas verdes, apostilló Romero. En comparación con años anteriores las cifras no han hecho más que crecer y afianzarse en el sistema sanitario más temporal de Europa. De los encuestados profesionales, un 42,1 por ciento tiene plaza en propiedad frente al 57,9 por ciento que no tiene. Dentro de Paro sumergido Según la encuesta. el 34,9 por ciento de los médicos en desempleo no están apuntados al paro Paro Alrededor del 1,6 por ciento de los profesionales médicos del sistema sanitario está situación de desempleo este grupo de profesionales que no tiene plaza, el 69,5 por ciento de los médicos se encuentra trabajando en el Sistema Nacional de Salud: de ellos, el 28,1 por ciento lleva contratado entre 1 y 5 años, el 23,1 por ciento entre 6 y 10 años. Como recordó el coordinador del estudio Óscar Gorría hay que destacar que el 27,1 por ciento de los médicos encuestados que trabajan en el SNS y no disponen de una plaza en propiedad llevan entre 11 y 20 años en la misma situación, y un 11,9 por ciento más de 20. Una situación que en palabras de Gorría repercute directamente en la calidad del SNS, al no mantener el continuo formativo del profesional. La situación laboral en la sanidad pública hace que el 34 por ciento de los médicos trabaje en la sanidad privada por cuenta propia y el 40 por ciento por cuenta ajena. El SNS necesita médicos, plazas, plantillas con profesionales con contratos estables y bien pagados. Llevamos muchos años en la misma situación y todavía no se ha hecho absolutamente nada para solventarlo, aseguró el secretario general del CESM, Francisco Miralles. Contratos de corta duración Más allá de interinidades, los datos siguen siendo claves. El 24,4 por ciento de los médicos sin plaza tienen contratos con una duración inferior a seis meses. Como indica Gorría lejos de mejorar esta precariedad, los contratos siguen siendo a tiempo parcial y de corta duración. Según esta encuesta, el promedio de contratos firmados en el último año por los médicos encuestados que se encuentran trabajando o han trabajado este año en el SNS y no disponen de una plaza en propiedad es de 4,04. Analizando estos datos, los médicos que actualmente están en desempleo han firmado un promedio de 8,89 contratos en los últimos 12 meses. La tasa de interinidad existente en el sistema sanitario público español afecta a la mitad de los facultativos de su plantilla. Respecto a esta irregularidad cabe destacar que el 39 por ciento de los médicos encuestados que se encuentran en esta situación, llevan más de 10 años sin conseguir afianzar su plaza mediante concurso oposición. Una de las novedades de esta Encuesta es el apartado dedicado a la supervisión Residentes El 86,1 por ciento de los R1 afirman no estar supervisados de manera constante durante sus guardias de presencia Interinidad Un 42,1 por ciento de los médicos tiene plaza en propiedad frente al 57,9 por ciento que no tiene. y la libranza de guardias de los médicos residentes (MIR). Es preocupante observar como dos de cada tres MIR de primer año de residencia afirman no estar supervisados de manera constante durante su tarea asistencial diaria. Y como el 86,1 por ciento afirman no estar supervisados de manera constante durante sus guardias de presencia. El 31,1 por ciento no se sienten suficientemente supervisados, o abandonados durante las mismas, apuntó Gorría. En cuanto a las guardias, el 35 por ciento de los MIR afirman no poder librar habitualmente las guardias, teniendo que quedarse en el servicio para continuar con la realización de tareas asistenciales. En el caso de los R5 esta cifra asciende al 67,6 por ciento.
6 6 Política 4 al 10 de junio de 2018 GM Cambio de Gobierno Universalidad y copagos: las prioridades sanitarias del Gobierno de Sánchez Fuentes socialistas aseguran que la primera de estas medidas no tendría ningún impacto económico J. RUIZ-TAGLE Dos han sido los principales caballos de batalla sanitarios del Partido Socialista durante su labor de oposición: la recuperación de la universalidad en la atención sanitaria y una reforma del copago que trajo consigo el Real Decreto 16/2012 y que incluiría la exención de esta tasa a los jubilados. Ambas consignas deberán sumar, al menos, 176 votos a favor para salir adelante y, a tenor de lo ocurrido tanto en el Congreso de los Diputados como en parlamentos autonómicos, no parece que la suma de votos sea un problema para el nuevo ejecutivo. Cabe recordar que hace escasas semanas, durante el debate de una moción presentada por el portavoz socialista en la Comisión de Sanidad, Jesús María Fernández, el PSOE consiguió una amplia victoria sobre una batería de propuestas que sobre la práctica implicaría la derogación del Real Decreto 16/2012 en estas dos medidas. Hay que tener en cuenta que los presupuestos refrendados por el Congreso de los Diputados no contemplan tales reformas pero desde fuentes socialistas aseguran que no supondrá tampoco un problema. La universalidad no cuesta nada y el copago sí que tendría una inversión detrás de unos 700 millones de euros pero hay que tener en cuenta que el Gobierno ha congelado durante estos meses hasta el 40 por ciento del gasto presupuestado para los ministerios, explican. Además, ambas normas podrían salir adelante mediante la fórmula de Real Decreto-ley para que sean inmediatas y ser, a posteriori, refrendadas en el Pleno del Congreso de los Diputados. Otra de las medidas que podría tener cabida es la Proposición de Ley para la Unificación de la Cartera de Servicios, modificada también en el Real Decreto 16/2012. La propuesta viene de la mano de Unidos Podemos y también se encuentra paralizada por el veto presupuestario del Gobierno y se refrendo en la Mesa del Congreso. Sin embargo, y tras la sentencia del Tribunal Constitucional que tildaba de abuso el uso del Gobierno de esta prerrogativa, podría desbloquearse y ser utilizada como intercambio de cromos entre el PSOE y Podemos. El triunfo de Pedro Sánchez en la moción de censura se refrendó el pasado sábado dos de junio en el Boletín Oficial del Estado y a partir de esa fecha el líder socialista podría ser investido oficialmente y proceder al nombramiento de sus ministros. Será, según las fuentes Pedro Sánchez es el nuevo presidente del Gobierno de España y comenzará su particular legislatura con los mismos presupuestos que el Congreso refrendó hace unos días. socialistas consultadas, a comienzos de esta semana cuando se podrá conocer el nombre del nuevo responsable de la cartera sanitaria, para el que no existen Este lunes día cuatro de junio era la fecha en la que se debería celebrar el Consejo Interterritorial monográfico sobre financiación. Sin embargo, la caída del Gobierno el pasado viernes ha frenado en seco el cónclave autonómico. De nuevo, esta vez por una razón de fuerza mayor, la reunión pendiente desde el pasado mes de enero se pospone sine die y será, a buen seguro, una de las primeras citas que el nuevo o nueva titular de Sanidad deberá abordar. El miércoles pasado desde el Ministerio de Sanidad se mantenían expectantes. Si bien aseguraban que la ministra de Sanidad y el secretario general se encontraban preparando el Consejo Interterritorial también reconocían que un éxito de Pedro Sánchez en la moción de censura conducirían al traste la quinielas que permitan adivinar su nombre. En cualquier caso, y atendiendo a aquel gobierno en la sombra que celebración. Tal era el desconcierto en el Paseo del Prado que incluso algunas comunidades no tenían claro ni la hora de la cita (16:30) ni el lugar. Algunos territorios tenían entendido que tenían que acudir a Toledo cuando la cita, de haberse conformó Sánchez para las dos elecciones de los años 2015 y 2016, el nombre de Rafael Bengoa podría ser uno de los candidatos más firmes. El Interterritorial tendrá que esperar a que Sánchez forme su gobierno J. R-T. La ministra de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad,, Dolors Montserrat, y el secretario general de Sanidad, Javier Castrodeza, instantes antes de dirigir el último Consejo Interterritorial celebrado el pasado 24 de abril celebrado, hubiera sido en. Más allá de la financiación, el cambio de titulares en el Ministerio de Sanidad traerá nuevos cambios al Interterritorial. Uno de ellos será el reglamento que debe regirle y que tantos debates está
7 GM 4 al 10 de junio de 2018 Política 7 Cambio de Gobierno Una ministra que se olvidó de la Sanidad Dolors Montserrat delegó la principal tarea del Ministerio y se dejó llevar por la política territorial J. RUIZ-TAGLE La ministra Dolors Montserrat no ha tenido un papel relevante en materia sanitaria y apenas ha participado en debates dentro del Congreso o el Senado aunque sí que cuenta con algunos logros en su haber. Dolors Montserrat llegó al Paseo del Prado con un halo que parecía presagiar grandes eventos para la sanidad española. Diálogo y consenso fueron sus palabras más repetidas durante su toma de posesión y parecía la actitud ideal para llevar a cabo políticas necesarias en un parlamento atomizado y con un Gobierno en minoría. Sin embargo, el souflé se fue desinflando con el paso de los meses y hoy, día en el que se despide del Ministerio por la victoria de Pedro Sánchez en la Moción de Censura, apenas se le pueden señalar logros en materia sanitaria. Pocos meses después de jurar su cargo tuvo una mala experiencia que parece que le ha condicionado todo su mandato. Habló de una reforma del copago que la llevó al Congreso de los Diputados y le costó un rapapolvo de Mariano Rajoy. Desde entonces, el Real Decreto 16/2012 fue más inamovible que nunca y su exposición en opiniones sanitarias se fue diluyendo. Fue entonces cuando el secretario general de Sanidad tomó los mandos de la nave del Paseo del Prado y centró en su persona todos los debates. La ministra nunca fue a explicar unos Presupuestos Generales ni al Congreso ni al Senado en la Comisión pertinente, se borró de prácticamente todas las citas parlamentarias y sólo compareció cuando le fue obligatorio: respuestas a preguntas de la oposición en las sesiones de control al Gobierno. Se pudo pensar, en un primer momento, que con un Gobierno en minoría los cien días de cortesía podrían prolongarse un poco más pero también enfadó su Plan Normativo para Se plantearon algunas cosas necesarias como el reconocimiento de la especialidad de psiquiatría infantil pero faltaron la de infecciosas o la de urgencias. Tampoco hubo una sóla línea para relanzar el Real Decreto de Troncalidad o el Registro de Profesionales, entre otras normativas. A Montserrat siempre se la vio incómoda si hablaba de Sanidad en espacios públicos pero no se le puede negar algunos trabajos que ha realizado de puertas para adentro. Puso orden en el Real Decreto de Prescripción Enfermera de la mejor manera que podía hacerse. Convocó al foro de las profesiones y consiguió seducirlos. Sin embargo, nunca tuvo del todo el beneplácito de éstos. Hace unos meses, a las puertas de su ministerio, los médicos se concentraron pidiendo que la precariedad saliera de sus contratos y muchos de los profesionales lamentan que apenas se haya cumplido nada de lo firmado en La Moncloa en el año También tiene en su haber, y no es cosa menor, haber extendido la influencia del Plan Nacional de Hepatitis C, posibilitando que todos los pacientes fuesen atendidos con los últimos antivirales tras acuerdo en el Consejo Interterritorial. También dibujó los primeros trazos de la Estrategia de Medicina Personalizada, aunque los esbozos hechos públicos supieran a muy poco. El olvido de la sanidad no es una cuestión opinable. Si el lector se esfuerza en buscar una imagen de Montserrat lejos del Congreso, Senado o Ministerio se le vendrá a la imagen Cataluña. Su papel en la crisis territorial fue creciendo exponencialmente a medida que el procés se enconaba. Nadie duda de que su mandato ha estado condicionado por la aritmética parlamentaria pero esta afirmación es un arma de doble filo: lo tuvo difícil, sí, pero sus armas de consenso y diálogo se revelan fallidas por el mismo motivo. Sánchez tiene en su mano un amplio abanico de ministrables J. R-T. El refranero español tiene registros para cualquier eventualidad. En esta ocasión, a Rey (o reina) muerto, rey puesto. En los próximos días Pedro Sánchez tendrá que elegir quien será el sustituto de Dolors Montserrat y lo cierto es que tiene en su mano un abanico de buenas opciones. La primera que se viene a la mente, tanto por trayectoria profesional como por haber formado parte de aquel Gobierno en la sombra que ideó el líder socialista para las elecciones de 2015 y 2016 es Rafael Bengoa. Además de las razones expuestas, en el clave política, cabe destacar que fue consejero Sanidad de Euskadi y que Sánchez se ha proclamado Presidente del Gobierno gracias a los votos del Partido Nacionalista Vasco. Junto a la trayectoria de Bengoa también se sitúa la actual secretaria de Sanidad del Partido Socialista, María Luisa Carcedo. Además de su bagaje en esta materia y servicios sociales, la vicepresidente de la Comisión de Sanidad en el Senado también ha mostrado su lucha por la igualdad, tercera pata del Ministerio situado en el Paseo del Prado. Además, es persona cercana a Sánchez en una ejecutiva que a pesar del tiempo pasado todavía vive entre ciertas discrepancias internas. Otro de los nombres que podría ocupar el puesto de Dolors Montserrat también se encuentra en el Senado. El portavoz en la Comisión de Sanidad, José Martínez Olmos, ya fue secretario general en el Ministerio por lo que a su conocimiento sobre la materia habría que añadirle su sapiencia sobre las entrañas políticas y de funcionamiento del puesto. De igual forma, su homólogo en el Congreso de los Diputados, Jesús María Fernández, también sería una de las opciones. En su figura recae el protagonismo en la oposición sanitaria que el PSOE ha esgrimido durante el tiempo que llevamos de legislatura. Junto a este póker de opciones que tiene a su disposición Pedro Sánchez también se podrían añadir otros nombres que responden a un perfil más político. El líder del PSOE fue invitado a salir de la Secretaría General de su partido en octubre de 2016 y desde entonces ha habido ciertos diputados o personalidades que se mostraron fiel a sus posiciones. Nombres como Adriana Lastra, José Luis Ábalos o el ex ministra de Cultura Carmen Calvo podrían ser también opciones para ocupar el puesto de Ministro de Sanidad.
8 8 Política 4 al 10 de junio de 2018 GM Décima sesión de la Ponencia de Estudio sobre Genómica Un plan que precisa de un nuevo modelo de financiación con más presupuesto Hematología y Hemoterapia coge el relevo en el Senado para respaldar la estrategia nacional CARMEN M. LÓPEZ La décima sesión del Senado sobre la Ponencia de Estudio de Genómica acogió entre sus ponentes al presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), Jorge Sierra. En su intervención, el hematólogo repasó los avances de una especialidad que ha sido clave, a su juicio, en el desarrollo de la medicina de precisión. La hematología ha sido pionera en el descubrimiento y aplicación de la medicina genómica, así como en inmunoterapia. De hecho, Sierra explica que hay cánceres hematológicos que se tratan e incluso se curan sin necesidad de la quimioterapia. La medicina personalizada y adaptada al riesgo se ha traducido en avances espectaculares en el pronóstico de los pacientes con cáncer hematológico, no vistos en ninguna otra especialidad. Así, por ejemplo, hoy en día se curan el 90 por ciento de las leucemias linfoblásticas agudas (LLA), el 85 por ciento de los linfomas de Hodgkin y el 90 por ciento de las leucemias promielocíticas agudas (LPA). También se ha conseguido cronificar la leucemia mieloide crónica (LMC) en el 85 por ciento de los casos y se ha mejorado en 5-7 años la supervivencia de los pacientes con mieloma múltiple. En todo este conglomerado, hay cánceres hematológicos que se tratan (y curan) sin necesidad de quimioterapia, y serán muchos más en un futuro no muy lejano, afirma. El presidente de la SEHH no pierde de vista, por su parte, el alto coste y el número de agentes comercializados es creciente. Por ello, apuestan por nuevas fórmulas de financiación y mayor presupuesto en salud. Sierra considera que con una financiación adecuada y nuevas modalidades de reembolso, y movilidad del paciente con su presupuesto por proceso debe marcar la tónica en este nuevo escenario. En este sentido, esta especialidad considera que debido a su trayectoria y experiencia tienen que formar parte desde el principio de todas las iniciativas políticas que se impulsen relacionadas con la medicina de precisión. Entre las propuestas de la SEHH para trazar el Plan Nacional de Medicina Genómica destaca la necesidad de garantizar un acceso óptimo a esta nueva medicina. Para ello, optan por la centralización de la muy alta tecnología de laboratorio y estandarización de los procesos; trabajo en base a guías y protocolos aceptados, con el apoyo de bancos de material biológico. Asímismo, tienen claro que la participación precoz en ensayos clínicos es una manera rápida para conseguir su disponibilidad tras la aprobación de la Agencia Europea del Medicamento, y agilizar su uso con menos filtros. El futuro en este campo parece claro. Pruebas genómicas para detectar la predisposición a enfermedades hematológicas graves; terapia de precisión como estrategia generalizada; cronificación o curación de las enfermedades hematológicas más agresivas; trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) con indicación limitada a insuficiencias medulares, inmunodeficiencias y errores congénitos del metabolismo; edición génica ampliamente establecida en la práctica clínica; transfusión de componentes sanguíneos con total seguridad y producción celular en bioreactores cuando se precise; abordaje ágil y multidisciplinar; y acceso rápido a fármacos y financiación adecuada basada en nuevos modelos compartidos. La Cámara Alta sigue avanzando con sus ponencias semanales sobre la importancia de la medicina genómica y la búsqueda de un modelo de estrategia que asegure su implantación de forma real en el sistema sanitario español. LO QUE SABEMOS... Las inequidades en el acceso a las técnicas diagnósticas son la primera barrera. El reconocimiento de la especialidad de genómica es una necesidad. Los expertos insisten en analizar experiencias europeas y regionales. Incorporar la nueva tecnología de manera homogénea. Identificar los centros de referencia en las diferentes autonomías. Financiación finalista para la estrategia. Accesibilidad a las profesiones emergentes. Trabajo conjunto entre ministerios, comunidades, sociedades y pacientes. Mayor control de los test genómicos directos al consumidor. Aplicación real de la estrategia. Articular la protección de datos. Introducir la bioética en el futuro plan. Los costes del Cáncer en España. Introducir en la cartera de servicios del SNS las nuevas tecnologías. Alcanzar el consenso político de todas las fuerzas para impulsar el plan. Implementación correcta de biomarcadores. Implicación de las administraciones Otro de los ponentes de la cita fue el director del Instituto de Biocomputación y Física de Sistemas Complejos (BIFI) de la Universidad de Zaragoza, Javier Sancho. Su intervención se centró en cuatro aspectos claves: justificación de la personalización de los tratamientos; implicación de España en este contexto; y el proceso actual de desarrollo de fármacos. Como explica Sancho, la medicina personalizada es una realidad a día de hoy. Cada persona tiene entre cuatro y cinco millones de variaciones genéticas. Todo esto hace que unos fármacos funcionen y otros no. Además, conocer la singularidad genética de la persona no es algo inalcanzable. Se puede obtener la información del genoma por 600 euros. El problema radica en las aplicaciones bioinformáticas, ya que en el 80 por ciento de los casos no consiguen acertar. Esto, a su juicio, supone un reto: contribuir a la mejora de estas tecnologías para facilitar la labor a los profesionales. La precisión en los diagnósticos y los evidentes beneficios para los pacientes, así como el ahorro que se genera en el sistema también forma parte de este proceso. En cuanto a la implicación de España. Sancho está convencido que es necesario incorporarnos a este esfuerzo. Los motivos; no retrasar los avances; el beneficio económico del desarrollo de fármacos como país; y el beneficio moral. Por último, el director del BIFI explicó como ha cambiado el proceso de desarrollo de fármacos en las últimas décadas. Por ello, considera que en el proceso de desarrollo de nuevos fármacos haría falta invertir en la organización y que las administraciones se impliquen. Una fórmula, en su opinión, que podría contribuir en la bajada de los precios y de los costes. Hasta ahora, destacó, por inercia no se han proporcionado alternativas al modelo clásico de generación de fármacos.
9 GM 4 al 10 de junio de 2018 Política 9 El Icomem deja el asesoramiento en seguros en manos de un bróker británico Economía advirtió de que la actividad de agente de seguros no encaja en las competencias de un colegio J. R-T. A finales de 2017 el Ilustre Colegio de Médicos de (Icomem) suscribió un acuerdo de colaboración con BMS Iberia, una parte de BMS Group que se define como un bróker internacional de seguros con sede en Reino Unido y que está especializado, entre otros temas, en el asesoramiento sobre éstos. El contrato firmado pone de relevancia que la ejecutiva de este colegio de médicos, a través de una unidad propia de gestión de riesgos, contrae un acuerdo de colaboración con la filial española de la multinacional británica para que los colegiados suscriban los seguros que consideren a través de su asesoramiento. Dentro del acuerdo de colaboración el Icomem manifiesta ante BMS Iberia el mercado que tiene a su disposición. El Icomem cuenta con colegiados y nuevas incorporaciones cada año, con un perfil muy colaborativo y con un nivel de confianza muy alto en su colegio profesional, aseveran en el contrato suscrito. La decisión de la Junta Directiva del Colegio de Médicos de ha levantado la polémica entre algunos de los compromisarios. Las dudas se sustentan en la legalidad del movimiento realizado por el colegio, al que acusan de monopolizar un mercado y de ejercer una posición que está lejos de sus competencias. Para argumentar sus quejas se El Ilustre Colegio de Médicos de ha suscrito un acuerdo de colaboración con BMS Iberia para que ésta última asesore a los colegiados sobre sus seguros. basan en una respuesta proporcionada por el Ministerio de Economía, a través de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, en En ella, se asevera que un Colegio Profesional no puede ser agente de seguros ni ostentar una participación del 100 por cien en un agente de seguros. Los colegios no pueden realizar aquellas actividades que no vayan encaminadas a la consecución de esos fines (ordenación del ejercicio de la profesión, la representación exclusiva de la misma y la defensa de los intereses profesionales de los colegiados), dice el ministerio. En consecuencia, añade la Dirección General, la actividad mercantil de agente de seguros así conceptuada legalmente no tiene encaje en las funciones relacionas con los fines esenciales que han de cumplir los colegios profesionales. En relación a lo descrito por el Ministerio de Economía, la actuación del Colegio de se encuentra en la delgada línea que separa la legalidad de la ilegalidad. Al no poder ejercer directamente como agente de seguros se apoya en la actuación de un bróker internacional que, se supone, hará una labor de asesoramiento entre los diferentes seguros existentes en el mercado. La persona que estará al frente de BMS Iberia en es Fernando Claro, quien ha aterrizado en la compañía tras ocupar diversos cargos de responsabilidad en Marsh España, una correduría de seguros internacional con más de 140 años de historia. El COMV sigue en la lucha contra el tabaquismo Málaga acoge el II Congreso Andaluz de Derecho Sanitario GM Coincidiendo con la celebración del Día Mundial sin Tabaco, el Colegio de Médicos de Valencia (COMV) presentó los datos actualizados de tabaquismo correspondientes a la Comunidad Valenciana. Los datos aportados corresponden a un total de 462 encuestados, entre ellos un 43,7 por ciento de no fumadores, un 31,4 por ciento de exfumadores y un 24,9 por ciento entre fumadores diarios y esporádicos. Joan Antoni Ribera, coordinador del Grupo de Abordaje del Tabaquismo de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria, destacó un dato de la encuesta sobre las estrategias para avanzar en una sociedad sin tabaco. El 67, 3 por ciento considera que los tratamientos farmacológicos deberían estar financiados, frente a un 26 que opina que no. Asimismo, el 58,2 por ciento cree que si estuvieran financiados más fumadores dejarían de fumar. Otra de las medidas en las que los valencianos están de acuerdo es el incremento de su precio. Casi el 50 por ciento de los encuestados cree que aumentar el precio del tabaco haría que las personas dejaran de fumar y un 58 por ciento estaría de acuerdo en aumentar el precio a ocho euros. Paradójicamente, resaltaron que la medida más efectiva para dejar de fumar, no es la financiación de los fármacos, ni la ayuda de los profesionales en el proceso, sino el aumento del precio del tabaco en primer lugar y las medidas legislativas después. Con todo, la lucha contra el tabaquismo sigue siendo clave para esta organización. En este sentido, recordaron que se está produciendo una relajación en cuanto al cumplimiento de la ley del tabaco. GM Málaga acogerá en los próximos días el II Congreso Andaluz de Derecho Sanitario, un encuentro en el que profesionales del derecho y la sanidad trabajarán en común para compartir conocimiento, novedades y avances que consigan el desarrollo de esta especialidad jurídica. Como en años anteriores, los organizadores de esta edición son la Asociación Andaluza de Derecho Sanitario y el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos (CACM). Así, el presidente de la Asociación Andaluza de Derecho Sanitario, Eduardo Martín Serrano, afirma que la finalidad de este congreso es propiciar el adecuado encuentro entre dos grandes humanismos, como son el Derecho y la Medicina, entendida esta en su más amplio sentido de ciencia sanitaria o ciencia de la salud. Para Martín Serrano, se pondrá especial foco en la innovación, como derecho de los pacientes, la responsabilidad por daños sanitarios y otras muchas cuestiones de máxima actualidad en el sector. Por su parte, Juan Antonio Repetto, presidente del CACM, ha resaltado la ilusión por la celebración de este evento con vocación de permanencia en el tiempo. Igualmente, Repetto presta especial atención a la seguridad jurídica de profesionales y paciente, un objetivo de interés público que todos debemos amparar. El programa abordará asuntos de trascendencia para los profesionales como las agresiones a profesionales sanitarios y a la responsabilidad civil. También se tratarán temas como la publicidad engañosa e intrusismo profesional, así como los nuevos horizontes del turismo sanitario.
10 10 Política 4 al 10 de junio de 2018 GM Presentación informe La calidad en los procesos de vacunación frente a la gripe estacional. Innovación e impacto en el SNS La vacunación de la gripe estacional une a profesionales, pacientes y decisores El ejemplo de los sanitarios es la mejor herramienta para que la población, sea de riesgo o no, se vacune Á. R. Con la pasada temporada de gripe a nuestras espaldas y con una primavera revoltosa, es tiempo de analizar la situación y plantear la mejor estrategia de cara a la próxima campaña. La gripe es la enfermedad que nos une, este eslogan podría resumir las conclusiones del informe La calidad en los procesos de vacunación frente a la gripe estacional, presentado este 29 de mayo. El documento es el resultado del think tank promovido por Fundamed (Fundación de Ciencias del Medicamento y Productos Sanitarios) en colaboración con Sanofi Pasteur. El documento analiza aspectos como la tasa de cobertura vacunal, el grado de concienciación social respecto a la gripe, el impacto socioeconómico de la enfermedad y el presente modelo de compra de las vacunas. Entre las conclusiones, el informe considera fundamental potenciar las coberturas vacunales de todas las personas que trabajan en la sanidad asistencial, especialmente bajas y heterogéneas entre las diferentes regiones y centros sanitarios. Para llevar esto a cabo, los participantes abogan por estrategias concretas de concienciación y compromiso de los profesionales y por implantar la vacunación como un requisito de carácter laboral. Además, el informe apunta que es necesario potenciar la vacunación y la prevención de la enfermedad en todas las etapas de la vida. Los expertos recomiendan ampliar a toda la población las estrategias y campañas de vacunación, incluyendo a la población sana, con un enfoque preventivo y unificado en su mensaje. Eso sí, es imprescindible que sean los profesionales sanitarios quienes proporcionen una información clara y directa sobre la seguridad y el proceso de vacunación, a través de la educación en salud. Vacunarse, obligatorio? El incremento de las tasas de vacunación, sobre todo entre los profesionales sanitarios es otro de los temas analizados. Si los propios profesionales se vacunan, los pacientes seguirán el mismo camino. Como explicó Antonio Bernal, presidente de la Alianza General de Pacientes (AGP), el ejemplo de los profesionales es esencial y es una forma muy clara de hacernos llegar a los pacientes la necesidad de la vacunación. No vacunarse sería tan peligroso o más que las pseudociencias, añadió. Desde la perspectiva de los pacientes hay campañas como la pegatina de yo también me vacuno que al paciente le La heterogeneidad profesional del panel de expertos fue uno de los valores destacados en la presentación del informe, que se retransmitió en directo a través de NetSalud TV. Ejemplo de profesionales Es fundamental potenciar la vacunación entre todos los que trabajan en sanidad asistencial, según el informe Compromiso ético Los profesionales sanitarios han sido el único grupo de riesgo que aumentó su tasa de vacunación de gripe sirven. Si nos envían ese mensaje, lo captamos de forma clara, insistió. En esta línea Agustín Álvarez-Nogal, director general de Salud Pública de Castilla y León, mostró su apoyo tajante a la vacunación obligatoria. Si de mí dependiera, la haría obligatoria, afirmó, aunque reconoció que, para ello, habría que cambiar la Ley de medidas urgentes de salud pública. El director general criticó que no haya un compromiso ético de un profesional que atiende a los pacientes. Yo sería muy beligerante con esto. Obligar incluso a los profesionales sanitarios. Porque no se puede obligar a un tatuador a vacunarse de todo y no al médico que te opera a corazón abierto. A pesar de ello, Esther Redondo, coordinadora de actividades preventivas de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), quiso romper una lanza a favor de los profesionales sanitarios ya que en la última campaña el único grupo que aumenta la cobertura vacunal es este. Por ello, debemos transmitir mensajes claros a la población, insistir en la seguridad de las vacunas y en lo que esperamos de ellas. A veces no es evitar completamente la gripe, sino impedir las hospitalizaciones y la mortalidad asociada entre los grupos de riesgo. Por su parte, José Miguel Mansilla, vocal de la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC), apuntó la necesidad de potenciar el concepto de vacunación como forma de estilo de vida saludable, en todas la etapas con los profesionales como agentes de promoción de salud y prevención de la enfermedad y aumento de las coberturas de vacunación entre los profesionales sanitarios. Para José María Eiros, jefe de Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid, la estrategia necesaria es la que combina las tres e : educación sanitaria desde los niveles iniciales de la escolarización; ejemplo proactivo del profesional sanitario, adoptando las pautas recomendadas de vacunación y exigencia de las autoridades sanitarias y de los responsables de la asistencia. Las cifras de la gripe El moderador de Fundamed, Jesús Castillo, recordó que de a personas fallecen al año en España a causa de la gripe. Provoca del 54 al 70 por ciento de las hospitalizaciones, cuesta 387 millones de euros y genera la pérdida de unas 70 millones de horas de trabajo. Es un problema que afecta a todos, la gripe nos une, en palabras de Álvarez. Sobre el modelo de compra añadió que si el 60 por ciento de las CC.AA están fuera del acuerdo marco, algo no está bien. Deberíamos reflexionar todos, eso es lo excelente del documento. Porque no se puede trabajar a precio. Si una vacuna está a 40 dólares en un país y aquí cuesta 1 euro, dónde van a irse los cinco productores que hay?, apuntó. Para evitarlo, Esther Redondo considera que Ministerio e industria deberían hablar y establecer una previsión con tiempo del número de dosis. Por su parte, Eiros recordó la discordancia entre las recomendaciones de la OMS y los linajes circulantes en las últimas 15 temporadas, aunque este año ha incluido la vacuna cuadrivalente en las recomendaciones y es una buena noticia que reconozca la oportunidad de vacunar con esta, valoró.
11 GM 4 al 10 de junio de 2018 Política 11 Marieta Jiménez, presidenta y directora general de Merck en España, durante el acto de celebración de este especial aniversario, destacó la apuesta de la compañía por seguir mejorando la vida de las personas. Estamos imaginando cómo serán la ciencia y la tecnología del futuro Merck celebra su 350º aniversario mirando hacia el futuro e invitando a imaginar cómo serán los próximos 350 años MARTA RIESGO Pocas compañías pueden presumir de acumular una historia de tres siglos y medio. Merck es una de ellas y lo hace convencida de que el futuro será igual de fructífero que su pasado. Estamos muy orgullosos de nuestro pasado, pero también muy ilusionados sobre lo que Merck aporta a la sociedad y cómo puede continuar mejorando las vidas de millones de personas en todo el mundo. Ya estamos construyendo los próximos 350 años e imaginando cómo serán la ciencia y la tecnología del futuro, aseguró Marieta Jiménez, presidenta y directora general de Merck en España, durante el acto de celebración de este especial aniversario. Y es que es en la curiosidad donde se encuentran soluciones a los grandes retos presentes y futuros de la sociedad. En este sentido, Jiménez destacó: Desde el origen de Merck, en el año 1668, la curiosidad nos ha permitido abrirnos camino para mejorar la calidad de vida de la población, ya sea a través de fármacos innovadores, sistemas que faciliten la investigación en cualquier campo o pigmentos, materiales OLED y cristales líquidos que protegen nuestros teléfonos móviles. Y es que la investigación de innovaciones forma parte del ADN de esta histórica compañía. En este sentido, Belén Garijo, CEO de Merck Healthcare, recordó la inversión que su compañía realiza anualmente para investigar y desarrollar nuevos fármacos. En el ejercicio 2017 alcanzó los millones de euros, lo que supone un 20 por ciento de las ventas totales. Y la compañía cuenta con una plantilla de más de investigadores. Estos esfuerzos, dijo Garijo, se traducen en el lanzamiento de innovaciones en áreas tan punteras como la oncología, las enfermedades neurodegenerativas o la fertilidad, entre otras. Por otro lado, la directora general de Merck España destacó la aportación de la compañía al país. De esta manera, recordó que ha generado puestos de trabajo directos e indirectos en los últimos tres años y puso el foco en el peso que tiene la filial española en términos de I+D para la compañía pues, explicó, la inversión en este país en términos de investigación y desarrollo supera los 39 millones de euros. El evento contó con la participación de representantes internacionales de la ciencia y la tecnología de vanguardia que trabajan en dar forma al futuro, como son Juan Carlos Izpisúa, profesor del Laboratorio de Expresión Génica Cátedra Roger Guillemin del Instituto Salk, y Neil Harbisson, artista cíborg. Izpisúa dio a conocer el trabajo que desarrolla en medicina regenerativa en el Instituto Salk, de EE.UU., para prevenir y curar enfermedades, tanto en etapas adultas como embrionarias. Según este experto, el desarrollo de nuevas tecnologías que permiten la modificación del genoma y epigenoma humanos va a tener una incidencia fundamental, tanto en la prevención y tratamiento de enfermedades que hoy en día no podemos tratar apropiadamente, como en una mejor comprensión del envejecimiento, al fin y al cabo, el mayor factor de riesgo de cualquier enfermedad. La jornada contó con la asistencia de Dolors Montserrat, ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, quien quiso sumarse a la celebración tras la clausura del evento. Saber más sobre responsabilidad civil Reclaman homicidio imprudente para un doctor tras la muerte de su paciente por un cateterismo En las actuaciones de los servicios de Urgencias el enemigo común es el tiempo. Los pacientes se acumulan, las patologías se precipitan y no siempre los medios diagnósticos han podido arrojar luz sobre la solución que se puede dar a cada paciente. En estos casos la información debida al paciente pasa a un segundo plano cuando lo que prima es la salud del paciente, aunque, como en este caso, no se pueda llevar a buen término. Esta semana veremos un procedimiento penal que trata la supuesta negligencia realizada por un médico de guardia. Los hechos fueron calificados por la Fiscalía como constitutivos de un delito de homicidio por imprudencia grave. Para ello se solicitó la imposición de 2 años de prisión, así como la inhabilitación para ejercer la medicina durante 4 años. Los hechos tratan sobre la praxis desarrollada hacia un paciente que ingresó en el hospital con dolor en la musculatura paravertebral y dorsal. Fue sometido a diversas analíticas y pruebas diagnósticas, concretamente un electrocardiograma y un TAC torácico. Tras la realización de estas pruebas fue diagnosticado de problemas cardiovasculares y se acordó la realización de una prueba diagnóstica adicional a través de un cateterismo. En esta prueba, el paciente firmó un consentimiento informado donde se reflejó como un posible riesgo más grave la posibilidad de una hemorragia que precise transfusión. Con esta situación, horas después de que se le practicase la prueba, el paciente presentó un cuadro sincopal. Se le encontró desmayado, pálido, hipotenso y con agudo dolor abdominal en la zona del cateterismo. Con este cuadro, la esposa del paciente avisó de inmediato a la enfermera quien a su vez avisó al ahora acusado, quien se personó en la habitación en cuestión de minutos y procedió a la exploración del paciente solicitando analítica y un electrocardiograma. A las pocas horas de la exploración del doctor fue nuevamente avisado en dos ocasiones más por la enfermera, quien había comprobado que el estado del paciente se agravaba con síntomas de palidez y sudoración, además de un hematoma en región púbica derecha. Los hechos fueron calificados por la Fiscalía como constitutivos de un delito de homicidio por imprudencia grave Tras marcharse el médico acusado, por haber finalizado su guardia, la enfermera avisó a la coordinadora informando que había encontrado al paciente en estado de shock y que presentaba dolor en flanco superior derecho con empastamiento en la zona del catéter a la palpación. La coordinadora envió a otro médico para que continuara con la atención a este paciente. Se ordenó la realización de un TAC con el que se diagnosticó un hematoma retroperitoneal derecho de gran tamaño que sugería sangrado activo. El paciente fue trasladado a la UCI, donde se comprobó que el sangrado era desde la arteria iliaca derecha, por lo que se le intentó estabilizar trasladándolo a Cirugía Vascular para atajar la hemorragia. El paciente terminó falleciendo a consecuencia de una hemorragia retroperitoneal masiva, por la lesión abierta de la arteria iliaca externa derecha derivada del cateterismo coronario diagnóstico. Así lo confirmó la autopsia. La acusación reclamó que el acusado no atendió correctamente al paciente. Pero en la sentencia se expuso que el propio doctor había valorado el registro de la frecuencia cardíaca en tres ocasiones, valoró el resultado de las pruebas de tensión arterial realizadas en cinco ocasiones e indicó la realización de diferentes pruebas y, además, vio al paciente en dos ocasiones a pesar de que su turno de guardia había finalizado. Al hilo de todo lo anterior, hay que manifestar que pese a los reiterados controles que el médico realizó al paciente, resultó probado que él mismo no se dirigió al paciente ni a los familiares para trasladar ningún comentario clínico sobre el estado de salud del paciente. Hubiese sido lo deseable que lo hubiera hecho aunque es importante dejar apuntado que a efectos penales no puede considerarse relevante este déficit de información al paciente o a sus familiares. Finalmente, la sentencia absolvió al doctor del delito de homicidio, estableciendo que no procedía imputar ese delito ya que se observó el cuidado objetivamente debido. Más información en:
12 12 Política 4 al 10 de junio de 2018 GM Expertos sugieren desarrollar una estrategia nacional para la EM Además, recuerdan que ninguna comunidad autónoma cuenta con un registro de afectados C.M.L. La incidencia de la esclerosis múltiple (EM) está aumentando en España. Aunque, los avances en este campo van creciendo de manera considerable, a nivel organizativo es necesario un cambio. En España estamos haciendo las cosas relativamente bien, pero hay que mejorar porque está aumentando la incidencia de la enfermedad probablemente debido a factores ambientales, al consumo de tabaco, al retraso en la maternidad o la ausencia de la misma, así como por el incremento del consumo de sal y de obesidad, señaló el expresidente de la Sociedad Española de Neurología, Óscar Fernández. En este contexto, un grupo de expertos médicos, pacientes y gestores ha elaborado un documento, con el apoyo de Biogen, en el que solicitan la creación de una estrategia nacional de esclerosis múltiple, así como un registro de afectados en España. Por otra parte, también destacan la puesta en marcha de unidades funcionales multidisciplinares. Sus protagonistas lo explicaron en un desayuno organizado por Biogen, con la colaboración de Europa Press, donde se puso de manifiesto la necesidad de mejorar el abordaje de esta enfermedad. Estamos ante una enfermedad crónica, progresiva y degenerativa que tiene importantes repercusiones económicas y sociales, por lo que es necesario realizar un abordaje integral para atender eficazmente a todos los pacientes, comentó el director general de Biogen España, Sérgio Teixeira. El informe Recomendaciones para una Estrategia Nacional en Esclerosis Múltiple, propone integrar en la Estrategia Nacional de Enfermedades Neurodegenerativas, aprobada en 2016, un plan específico que contemple las singularidades de esta patología. Este documento va a ser presentado al Ministerio de Sanidad con el objetivo de que se pueda llevar al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS). Los expertos abogan por implementar un Plan de Actuación Integral en esclerosis múltiple Los profesionales solicitan la creación de un mapa de recursos de unidades funcionales multisdiciplinares Por otra parte, los expertos abogan por implementar un Plan de Actuación Integral (PAI) en esclerosis múltiple que incluya aspectos sanitarios y sociales a nivel autonómico, ya que no existe un conjunto planificado de actuaciones a nivel de cada comunidad. Para ponerlo en marcha, tal y como señaló el responsable del servicio de Farmacia de Atención Primaria del área de Salud del departamento Valencia Clínico-Malvarrosa, José Luis Trillo, debería existir la figura de un coordinador del PAI y un responsable de seguimiento, unidades especializadas. Asimismo, el informe incide en la creación de un registro nacional de pacientes que incluya datos clínicos y sociales. Esto nos va a permitir conocer la situación real de los pacientes e, incluso, la seguridad de los fármacos y los resultados que están aportando a los pacientes, aseveró Fernández. Del mismo modo, solicitan asegurar una dotación suficiente de recursos humanos especializados sociosanitarios para llevar a cabo el PAI establecido. Por el momento, el estándar establecido para recibir la acreditación CSUR podría ser el estándar de referencia, coincidieron los autores en el informe. A este respecto, los profesionales han pedido la creación de un mapa de recursos de unidades funcionales multisdiciplinares de alta especialización, al considerar que la atención prestada en estos servicios puede mejorar el pronóstico de los pacientes, su calidad de vida y la eficiencia en la gestión de los recursos. Esto puede mantener la equidad y garantizar que los pacientes son atendidos con la mejor calidad posible, acotó Fernández. Por otra parte, el director ejecutivo de Esclerosis Múltiple España (EME), Pedro Carrascal, subrayó la importancia de establecer un plan de formación continuada para los profesionales de todos los niveles asistenciales implicados en la enfermedad. Canarias llama a sentar los pilares para un nuevo intento de Pacto por la Sanidad GM José Manuel Baltar, consejero de Sanidad de Canarias, ha reclamado una mayor igualdad para todas las comunidades autónomas en el marco de la Octava Jornada de ciclo Nuestra contribución al Pacto de Estado por la Sanidad, organizado por la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (Asedef). El consejero hizo un llamamiento a pensar de nuevo el Estado de Bienestar como un pilar básico de nuestra sociedad. Según explicó, se debería abordar como elemento básico y fundamental de la redistribución de la riqueza de nuestra sociedad. Además, señaló las actuales diferencias en la asignación de recursos por comunidades. Los canarios en un primer puesto, destinan el 6,60 por ciento de su riqueza (PIB), podemos aportar euros por habitante en 2016 al servicio sanitario, mientras que País Vasco destina el 5,20 por ciento de su PIB y eso le da para una capita de euros por habitante, es decir, 361 euros de diferencia entre un vasco y un canario, remarcó. El presidente de Asedef, Mariano Avilés, agradeció la presencia del consejero, así como al resto de ponentes y asistentes. En su opinión, nunca España ha necesitado tanto un Pacto de Estado por la Sanidad, debido a los cambios provocados a consecuencia del envejecimiento de la población, la llegada de medicinas revolucionarias y la previsión de que provoque el encarecimiento de la Sanidad. Baltar, por su parte, quiso remarcar en sus conclusiones que es necesario el apoyo de todas las fuerzas políticas y un debate y pacto político en defensa de la Sanidad Pública, excluyendo el uso partidista.además hizo un llamamiento a todas las organizaciones políticas que queden por integrarse en esta iniciativa a hacerlo sin mayor dilación. Las huellas de los que caminan juntos nunca se borran destacó, de modo que espero que caminemos todos juntos por la Sanidad Pública de España y de Canarias, si estamos todos, los progresos serán también de todos y para todos, y se alcanzarán más rápido.
13 GM 4 al 10 de junio de 2018 Política 13 Y ADEMÁS... Acompañantes en conexión en H. San Roque Hospitales San Roque ha patentado un sistema telemático que con ayuda de una aplicación móvil permite conocer la ubicación del paciente en todo momento. El sistema se denomina Acompañantes en Conexión. El paciente lleva una pulsera que emite una señal que va informando en tiempo real a sus familiares, a través de una aplicación en su teléfono móvil, de la localización. Esta iniciativa es parte de la apuesta de Hospitales San Roque por humanizar el entorno hospitalario. El informe también ofrece datos positivos para la sanidad privada sobre el tiempo de puesta en marcha del ensayo clínico y el reclutamiento de pacientes. El peso de los centros privados crece en los ensayos clínicos En la última década, la participación de la sanidad privada ha subido un 35% J.V. En poco más de una década, la participación de los centros privados en ensayos clínicos en nuestro país ha crecido un 35 por ciento. Una prueba de la visión que el sector privado tiene sobre el papel de la investigación clínica como elemento esencial para garantizar un sistema sanitario avanzado e innovador. Los resultados de la 24 edición de BD Metrics del Proyecto BEST así lo confirman. Manuel Vilches, director general de la Fundación Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), atribuye este crecimiento al perfil altamente competitivo de la sanidad privada, un factor que contribuye a incrementar la participación del sector privado tanto en número de ensayos clínicos como en centros participantes. Con respecto a los ensayos clínicos, Manuel Vilches subraya que es importante destacar que el 22 por ciento de los centros que forman parte de la muestra de este estudio son de titularidad privada (179) y que los centros privados participan ya en cerca del 50 por ciento de los ensayos clínicos de nuestro país. Por su parte, en los últimos años el porcentaje de participaciones de centros privados en ensayos ronda el 11 por ciento. Algunos datos que recoge este documento profundizan en el perfil de los ensayos con participación de la sanidad privada. A modo de ejemplo, más del 38 por ciento de los ensayos clínicos con participación de la privada son en fase Ia, Ib y II, y alcanza el 74 por ciento si se incluye también las investigaciones en fase III. Desde la fundación, también destacan algunos detalles y es que en los últimos siete años se observa un aumento en la participación en ensayos en fase Ia y Ib, que requieren una mayor especialización y complejidad. En este tipo de ensayos, la participación ha aumentado del 6 al 11 por ciento en el caso de los estudios en fase Ia y del 5 al 8 por ciento en los ensayos en fase Ib. Con respecto a las áreas terapéuticas, oncología, hematología y respiratorio acaparan el mayor volumen de ensayos con participación de centros privadas. En concreto, oncología representa el 47 por ciento del esfuerzo de la sanidad privada, seguida de hematología, con un ocho por ciento, respiratorio, un seis por ciento, neurociencias, un cinco por ciento, y cardiología, que representa el cuatro por ciento de los ensayos con participación de centros privados. Por otra parte, la Comunidad de, Cataluña, Navarra y Comunidad Valenciana son las comunidades que tienen una mayor representación en los trabajos de investigación de los centros privados. Este estudio también constata un fuerte aumento de los pacientes en y Andalucía. Investigación brillante Manuel Vilches remarca que estos datos destierran por completo cualquier idea extemporánea que desvincule al sector privado de la actividad investigadora: hoy se hace y, como certifican los números, se hace de forma brillante. El director general de IDIS compara esta realidad con la de la actividad formativa, en tiempos pasados menos arraigada en el sector. No obstante, remarca que en la actualidad la sanidad privada tiene ya un papel muy significativo, reconocido y creciente año tras año. El proyecto BEST emplea diferentes indicadores que permiten establecer comparativas en el desarrollo de la investigación clínica. Recoge información relacionada, por ejemplo, con el tiempo de puesta en marcha del ensayo clínico, o el reclutamiento de pacientes. En ambos campos, la sanidad privada ofrece excelentes resultados. En general, todos los tiempos de reclutamiento han disminuido en los últimos años (tiempo global, contrato, primer paciente). Además, el ritmo de pacientes reclutados al mes en centros privados es de un 1,4 paciente al mes, frente al 1,1 paciente al mes en centros públicos. La tasa de reclutamiento es de un 104,1 por ciento en la sanidad privada, frente al 84,4 por ciento, respectivamente. Desde la patronal de la industria innovadora, Farmaindustria, también se valora de forma positiva el esfuerzo investigador realizado en los últimos años en estos centros para tener una mayor participación en los ensayos clínicos promovidos por la industria farmacéutica. Amelia Martín Uranga, responsable de la Plataforma de Medicamentos Innovadores de Farmaindustria, destaca también la puesta en marcha de estructuras flexibles en los centros que permiten una gestión eficiente. Además, subraya el compromiso de los profesionales y, de manera especial, la participación en fases tempranas de la investigación. Estos avances, junto con los registrados en centros públicos, contribuyen a situar a España entre los mejores países de la Unión Europea para hacer investigación, sentencia. La aplicación del nuevo reglamento europeo a partir de 2020 hará más necesaria aún, según sus palabras, seguir colaborando con todos los actores públicos y privados. Monitorización en dispositivos cardiacos implantables HM Hospitales y Medtronic han alcanzado un acuerdo que abre un nuevo tiempo para la monitorización domiciliaria de los pacientes portadores de dispositivos cardiacos implantados. Con la firma de esta colaboración, ambas compañías ponen en funcionamiento un servicio pionero en España que proporciona un control exhaustivo por parte de especialistas del Centro Integral de Enfermedades Cardiovasculares HM CIEC las 24 horas del día. Este sistema permite que personal médico especializado tenga la posibilidad de acceder de manera remota a la información del dispositivo implantado en el paciente. Reforzar la comunicación con el paciente Ribera Salud ha presentado en los Departamentos de Salud de Torrevieja y Vinalopó su nueva aplicación YOsalud. Se trata de una herramienta que permite que el paciente acceda a su información sanitaria de un modo fácil, ágil y fiable desde cualquier lugar, evitando desplazamientos innecesarios e interaccionando con profesionales sanitarios de forma directa y rápida. Supone también una herramienta de trabajo clave para el profesional sanitario, ya que logra un mejor y mayor control de los pacientes. Sistema de estimulación multisensorial en Vithas El Servicio de NeuroRehabilitación de Hospitales Vithas Nisa ha presentado un sistema de estimulación multisensorial apoyado en las tecnologías de la información y con soporte basado en técnicas de realidad virtual para la rehabilitación de personas con estados alterados de la conciencia. El sistema permite estimular las estructuras cerebrales dañadas de estos pacientes a través de la exposición inmersiva a experiencias y vivencias personalizadas de acuerdo a los gustos y preferencias de estos pacientes.
14 14 Publicidad 4 al 10 de junio de 2018 GM
15 NS Exclusivo NetSalud GM 4 al 10 de junio de 2018 Política 15 Cada vez más cerca de adelantar el diagnóstico y tratamiento en EM Los criterios actuales permiten iniciar el tratamiento antes de que exista una expresión clínica de la EM ESTHER MARTÍN DEL CAMPO La plaza madrileña de Isabel II, frente al Teatro Real, ha vuelto a transformarse este año en un pequeño escenario que acerca a los ciudadanos a la realidad de los afectados por esclerosis múltiple (EM). En el marco del Día Mundial de esta enfermedad, la compañía Merck ha organizado, por tercer año consecutivo, su Encuentro con la EM, que este año ha hecho hincapié en la necesidad de dar visibilidad a la enfermedad, con el lema hazte visible, hazles visibles, como paso previo a la normalización de esta patología. La iniciativa ha contado con el apoyo de la Sociedad Española de Neurología y la Fundación del Cerebro, además de las asociaciones de pacientes EME, Aedem- Cocemfe, FEM y Fademm. En esta ocasión, se ha recreado un barrio temático en el que se plasma, con diferentes guiños, qué siente en su día a día un paciente con esclerosis múltiple, con pequeños juegos que emulan los problemas de fatiga, alteraciones cognitivas, falta de coordinación, etc., que en mayor o menor medida afectan a estos pacientes. Uno de ellos es Asier de la Iglesia, el primer jugador español con esclerosis múltiple que ha debutado, hace apenas diez días, en la ACB. En declaraciones a GACETA MÉDICA, el deportista invita a vivir el día a día y encajar cada uno de los síntomas que se van experimentando sin pensar a largo plazo. Es una pérdida de tiempo anticipar la preocupación por un problema que no sé si llegaré a experimentar, porque no nos afecta a todos por igual, indica. En los últimos años, el jugador ha probado cinco tratamientos distintos. Aunque podría estar preocupado por no dar con la terapia idónea en su caso, De la Iglesia prefiere pensar que Diego Sanjuanbenito, Exuperio Díez Tejedor, Ana Polanco y Asier de la Iglesia en el encuentro con la esclerosis múltiple organizado por Merck en colaboración con las asociaciones. todavía existe un amplio arsenal terapéutico que puede ayudarle. Desde la Sociedad Española de Neurología, su presidente, Exuperio Díez Tejedor, remarca que la investigación en esta enfermedad ha avanzado tanto en los últimos años que cada vez es más frecuente diagnosticar de manera más precoz y ofrecer un tratamiento cada vez más individualizado. La utilización temprana y adecuada de los recursos terapéuticos disponibles es un factor esencial para mejorar el pronóstico de los pacientes, puntualiza. En este sentido, Díez Tejedor recuerda que en la actualidad es posible iniciar un tratamiento a partir del diagnóstico de esclerosis múltiple en una fase previa a la aparición de síntomas. Por diferentes causas, explica el presidente de la SEN, algunos pacientes se realizan pruebas de imagen por otras razones en las que ya se puede detectar, aunque no haya todavía evidencias de enfermedad activa (NEDA, por sus siglas en inglés). Los criterios antiguos consideraban que eran hallazgos de la imagen y era preciso esperar a observar manifestaciones clínicas, algo que ha cambiado. En la actualidad, los datos de imagen se contrastan con los resultados de pruebas de laboratorio y es posible iniciar cuanto antes el tratamiento. También es posible iniciar el tratamiento ante un único síndrome clínico aislado, lo que ayuda, igualmente, a ralentizar el avance de la esclerosis múltiple. Durante la inauguración del encuentro, Diego Sanjuanbenito, viceconsejero de Humanización de la Comunidad de, destacó también que el inicio temprano del tratamiento en esta patología es fundamental y expresó el interés de la consejería en promover la sensibilización y concienciación ante la esclerosis múltiple. Por su parte, Ana Polanco, directora de Corporate Affairs de Merck, recordó a los pacientes que no están solos, y reafirmó el compromiso de su compañía con el apoyo emocional y el respaldo a los cuidadores. Cocemfe critica el recorte en investigación pública en EM E.M.C. En el marco del Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, Aedem-Cocemfe, junto a todas las asociaciones de esclerosis múltiple (EM) de España, han reclamado de forma conjunta apoyo social para conseguir un total de cinco objetivos. En primer lugar, la confederación reclama mayor apoyo gubernamental a la investigación de esta enfermedad. Los fondos públicos destinados a la REEM (Red Española de Esclerosis Múltiple) han sufrido un recorte presupuestario del 30 por ciento, según denuncian. Esta financiación representa el 10 por ciento de lo que reciben las redes de investigadores de similares características en otros países europeos. Las asociaciones de esclerosis múltiple no solo hemos comenzado a aportar fondos destinados a la investigación en España, sino que queremos denunciar el abandono institucional en el que se encuentran nuestros investigadores, manifiestan. Tratamiento rehabilitación integral Asimismo, piden acceso a un tratamiento rehabilitador integral, personalizado, gratuito y continuado, en todas las comunidades autónomas, reforzando el papel que las organizaciones de pacientes desarrollan en este campo. Por otra parte, consideran básico el reconocimiento automático del 33 por ciento del grado de discapacidad con el diagnóstico de la patología, lo que permitiría, en su opinión, el acceso a prestaciones y recursos que mejorarían significativamente la calidad de vida de las personas con esclerosis múltiple. Otro punto es la equidad en el acceso al tratamiento farmacológico que precise cada persona, en todas las comunidades autónomas y en todos los centros hospitalarios. Para finalizar, los afectados reclaman un mayor compromiso de los empresarios en las adaptaciones de los puestos de trabajo y el cumplimiento del dos por ciento que exige la legislación en la contratación de personas con discapacidad. La confederación se ha unido un año más a la campaña de la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple (MSIF), bajo el título La investigación nos acerca al final de la EM. Con el hastagh #BringingUsCloser, se ha logrado conectar a las personas con esclerosis múltiple con los involucrados en la investigación de la enfermedad.
16 16 4 al 10 de junio de 2018 GM Primaria XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) El futuro al que aspira SEMG pasa por más recursos y tiempo y una silla Su presidente, Antonio Fernández-Pro, se resiste a asistir a una guerra de OPE entre comunidades ESTHER MARTÍN DEL CAMPO Enviada especial a Valencia En los últimos tiempos, la atención primaria ha estado sobre la mesa en el debate político, y lo seguirá estando. La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) tiene mucho que ver con este logro. Es la impresión del presidente de la SEMG, Antonio Fernández-Pro, en la presentación de la conferencia inaugural del XXV Congreso Nacional de la Sociedad científica, celebrado del 31 de mayo al 2 de junio en el Palacio de Congresos de Valencia. Durante su intervención, Fernández Pro reiteró su augurio de años complicados, con jubilaciones y médicos jóvenes que, según sus palabras, o se van, o buscan amparo en otras áreas. Hay que fijar a los profesionales que salen de la formación especializada sentenció, argumentando que no quiere asistir a una guerra entre comunidades con las Ofertas Públicas de Empleo: No queremos que sea un indicador más de falta de equidad. El futuro que quiere la SEMG, en palabras de su presidente, implica estabilidad en el empleo, un horizonte de carrera profesional y tiempo y una silla. Todo no puede solucionarse con el esfuerzo de los profesionales, que quieren recibir algo más, puntualiza. El presidente de la SEMG, Antonio Fernández-Pro, presentó el Congreso el pasado miércoles en la sede del Colegio de Médicos de Valencia, junto al resto de la directiva de la entidad. Este algo más que, en el fondo, no deja de ser lo de siempre. Presupuestos y medios para aumentar la capacidad resolutiva de los profesionales y la seguridad de los ciudadanos. Durante la inauguración del Congreso, Carmen Montón, consellera de Sanidad Universal y Salut Pública de la Generalitat Valenciana, reiteró el compromiso de su departamento con una sanidad universal. En materia de recursos humanos, subrayó que están trabajando reordenando los cupos, que adaptan a los ratios recomendados. Además, resaltó su apuesta por un trabajo de calidad y estable, no solo recuperando derechos sustraídos, sino haciendo también la mayor OPE en 20 años. La convocatoria de 2014 a 2017 suma un total de 541 plazas de empleo de médicos de familia. Nuestro porcentaje es alcanzar el 20 por ciento del presupuesto sanitario para atención primaria en 2020, concluyó. Los big data, clave en la planificación de la respuesta a los problemas de la sanidad ESTHER MARTÍN DEL CAMPO Enviada especial a Valencia Julio Mayol, director de la Unidad de Innovación del Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos. El diagnóstico sobre la situación del sistema sanitario en la actualidad realizado por Julio Mayol, director de la Unidad de Innovación del Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos, y encargado de impartir la conferencia inaugural del Congreso de SEMG es claro. El problema no es la sostenibilidad del sistema, ante la situación actual se crea una ficción orientada, que es la afirmación de que la sanidad digital es la solución. Los verdaderos problemas, continúa, son otros: la variación no deseada en calidad y resultados; el daño a los pacientes; el desperdicio de recursos sin maximizar el valor; las desigualdades e inequidades; y la falta de prevención de la enfermedad. Si ponemos el foco en la sostenibilidad, en lugar de atacar estos problemas, obtendremos más de lo mismo, advirtió. Mayol, que repasó la aplicación de la tecnología big data en el ámbito de la salud, subrayó que se necesita una medicina cinco p : preventiva, predictiva, participativa, personalizada y poblacional. Para transformar el sistema necesitamos un nuevo modelo de negocio, que no premie el consumo de atención sanitaria, hace falta también innovación en las personas, algo al alcance de muy pocos, y, finalmente, innovación tecnológica. Mayol apuesta por una medicina basada en el valor, que pase de la financiación por servicios a la financiación por valor. Para ello, subrayó, es preciso cambiar el modelo, y para ello se necesita una masa crítica de personas dispuestas al cambio. Si queremos hacer algo hay que planificar y plantear qué vamos a hacer, cómo vamos a planificarnos, y aquí entran los datos, alertó. La inteligencia artificial y la ingeniería humana son las dos soluciones tecnológicas y, según sus palabras, no podemos negarnos a ello. La estrategia propuesta pasa por un mejor acceso a los datos de salud, la conexión de estos datos de salud, más allá de la historia clínica, y por situar al paciente en el centro. La aportación del big data, no obstante, no resolverá los problemas de la primaria, tal y como advierte. En este nuevo contexto, la labor de los médicos pasa por borrar las fronteras entre niveles asistenciales y por la implicación de los profesionales sanitarios para que sean ellos quienes usen la tecnología, y no al revés.
17 GM 4 al 10 de junio de Conocimiento y presencia universitaria para combatir la falta de atractivo El 90% de los estudiantes han recibido mensajes negativos sobre la medicina de familia ESTHER MARTÍN DEL CAMPO Enviada especial a Valencia Médicos de familia en ejercicio, los profesores de la Facultad de Medicina y el propio médico de familia del estudiante son las personas que ejercen una mayor influencia sobre las percepciones de los estudiantes de medicina acerca de esta especialidad. Además, las referencias negativas sobre la medicina de familia que reciben por parte de profesores, clínicos y tutores, fruto del desconocimiento, guardan mucha relación con la falta de atractivo de esta especialidad para los estudiantes. Son datos de un estudio en marcha presentado en el XXV Congreso de la SEMG por su impulsora, la vicepresidenta de SEMG, Pilar Rodríguez Ledo, que ha reclamado, como solución a este problema, que los profesionales de medicina de familia formen parte del personal de la facultad en igualdad de condiciones que el resto de especialidades. El trabajo, que se inspira en un estudio británico, sugiere una realidad muy similar. Hasta el 90 por ciento de los estudiantes encuestados admiten haber recibido mensajes negativos sobre la especialidad, principalmente relacionados con las condiciones laborales. Entre los mensajes positivos, destaca la visión Pilar Rodríguez Ledo y Alejandro Iñarra, vicepresidenta de SEMG y presidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina, junto a Benjamín Abarca, ex presidente de la SEMG. integral del paciente y la comunicación con el paciente. Este es solo uno de los muchos temas que han acaparado, durante estos días, la atención de los asistentes al congreso, en el que también se han abordado actualizaciones en el manejo de las patologías más frecuentes, como diabetes o asma y epoc, entre muchas otras. Junto a las novedades terapéuticas, los profesionales también han definido el lugar que ocupan en la atención a víctimas de violencia de género o el desafío que representan los nuevos productos derivados del tabaco. Lorenzo Armenteros, responsable del Grupo de Salud de la Mujer en SEMG, destacó la importancia de que el médico de familia pueda ganarse la confianza de la víctima de estas agresiones y vislumbrar, detrás de cuadros de estrés, ansiedad, cefaleas, migrañas y patología cardiaca sin patología orgánica, esta realidad. Una vez detectado el problema, el papel del médico es indicar a la paciente que existe una salida, y realizar una labor de ayuda, seguimiento y apoyo psicológico en todo el proceso, aseguró. Otra de las batallas que tendrán que lidiar los médicos del primer nivel en los próximos años tiene que ver con los nuevos productos derivados del tabaco. Andrés Zamorano Tapia, miembro del Grupo de Respiratorio de SEMG y vicepresidente del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo, es consciente de que estos nuevos dispositivos, como el Juul o IQos, que comienzan a arrasar en Estados Unidos, darán trabajo en breve a los profesionales españoles. Dispositivos que no están exentos de riesgos, ya que permiten inhalar tabaco y otras sustancias tóxicas y cuyo uso ya está prohibido en algunos institutos americanos. Educación sanitaria para evitar la reinfección en VHC E.M.C. Ante el objetivo de oliminar la hepatitis C en nuestro país en 2021, lo médicos de familia se han preguntado si es suficiente con disponer de fármacos efectivos. En esta mesa del congreso, Ignacio Aguilar Martín, médico de familia del centro de Salud El Ejido Norte, en Almería, ha trazado la hoja de ruta para alcanzarlo en el contexto de su área de actuación. En declaraciones a GM, Aguilar destaca que los médicos de atención primaria juegan un papel fundamental en la eliminación de la hepatitis C. Quedan aproximadamente pacientes sin diagnosticar y los médicos de familia tenemos una posición privilegiada para conseguir diagnosticar y derivar al nivel hospitalario a estos pacientes, advierte. En este sentido, remarca que su función es múltiple. En primar lugar, considera necesario realizar educación sanitaria para evitar Ignacio Aguilar Martín, médico de familia del centro de Salud El Ejido Norte, en Almería. contagios. En segundo, incidir sobre población de riesgo y población entre 20 y 79 años para diagnosticar a los pacientes sin evaluación hospitalaria. En tercer lugar, propone realizar un acompañamiento al paciente durante su tratamiento en contacto permanente con los especialistas hospitalarios y, en cuarto lugar, orientar el esfuerzo a evitar nuevas reinfecciones. Formación continuada El profesional destaca algunas dificultades que se plantean en la consulta en pacientes que han logrado superar la infección. En determinados grupos de pacientes con practicas de riesgo como usuarios de drogas o relaciones sexuales de riesgo la dificultad la encontramos en conseguir que no se reinfecten. Para esto debemos prestar especial atención a la educación sanitaria y a la captación en consulta, advierte. Con respecto a la formación de los médicos del primer nivel en este campo, Aguilar señala que dentro de las obligaciones de estos profesionales se intenta estar actualizados y formarse en todas la novedades que aparecen en todos los campos de la clínica diaria. Encuentros como el congreso son fundamentales en esta formación, subraya. Pero no basta con ello, Ignacio Aguilar considera que la labor educativa que ha de realizar el colectivo es también de primer orden. En este sentido, destaca que es importante que la población conozca las vías de transmisión de esta enfermedad y que reciban una educación sanitaria adecuada. También es fundamental, en su opinión, facilitar a los profesionales un diagnostico eficaz y rápido. En este sentido, considera importante la creación de circuitos entre el nivel de atención primaria y atención especializada sin demoras. Para finalizar, también destaca como fundamental que todos los pacientes que precisen del tratamiento farmacológico, tengan acceso a él, ya que las tasas de curación son superiores al 95 por ciento.
18 18 Publicidad 4 al 10 de junio de 2018 GM 17ª Edición Premios fundamed & wecare-u. Ceremonia de entrega, 19 de junio de :00 h. Wecare-U House Barón de la Torre, Más información: premiosfundamed.com Tel.: Confirma tu asistencia aquí Convoca: Patrocina: Apoyan: Organiza:
19 GM 4 al 10 de junio de Especializada 51º Congreso de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácida Separ reclama el papel del neumólogo en el manejo del cáncer de pulmón Los especialistas recuerdan que es una enfermedad compleja que requiere de atención multidisciplinar SANDRA PULIDO Enviada especial a Palma de Mallorca Celebración de la rueda de prensa de inauguración del 51º Congreso de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácida que se ha celebrado en Palma de Mallorca. El neumólogo debería tener un mayor papel en el manejo de los pacientes con cáncer de pulmón. Así lo han resaltado durante el 51º Congreso de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica que se ha celebrado en Palma de Mallorca. Los neumólogos jugamos un papel muy importante en el cáncer de pulmón, ya que somos los que realizamos el diagnóstico y estamos en primera línea, ha explicado en rueda de prensa Inmaculada Alfageme, presidenta de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácida (Separ). Asimismo, ha recordado que el cáncer de pulmón es una enfermedad muy compleja que requiere de atención multidisciplinar por parte de varias especialidades como son neumología, cirugía torácica, oncología pero también enfermería, fisioterapia, nutrición, psicología... Todos los aspectos tienen que ser valorados, incidía José María Matilla, coordinador del área de Oncología Torácica de Separ. Y el neumólogo tiene un valor especial porque va a ser el primero que se enfrenta al diagnóstico pero su papel no acaba ahí. Cada vez hay más tratamientos como las terapias dirigidas que requieren biopsias y técnicas no invasivas, continuó Mantilla. Además, el paciente no solo tiene cáncer de pulmón, sino también otras enfermedades respiratorias que tienen que ver con el tabaco, añadía. Asimismo, han remarcado que el neumólogo es el especialista que se encarga de la prevención de esta patología con el apoyo en el cese del consumo de tabaco. Unidades especializadas Para prestar una atención excelente, tanto desde el punto de vista técnico como humano, Separ propone establecer en cada hospital una Unidad de Cáncer de Pulmón Planteamos que se creen unidades de cáncer de pulmón en todos los hospitales para que todos los pacientes tengan las mismas oportunidades y no existan desigualdades, destacó Mantilla. En esta misma línea, el especialista ha insistido en que es necesario incrementar medidas para instaurar el diagnóstico precoz con herramientas como los programas de cribado en pacientes fumadores fuertes. El 51º Congreso de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía El cáncer de pulmón será el tumor más frecuente en las mujeres en 2022 S. PULIDO Env. especial a Palma de Mallorca Mientras que la incidencia del cáncer de pulmón disminuye lentamente en los hombres, aumenta en las mujeres hasta el punto de convertirse en el tumor más frecuente en Carlos A. Jiménez, presidente electo de Separ, alertaba de estas cifras en el marco del 51º Congreso de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. Una de las razones directas de esta situación recae en el consumo de tabaco que tiene unas características diferenciales entre hombres y mujeres, así como diferencias epidemiológicas, en cuanto a las enfermedades asociadas a esta adicción, algunas de las cuales como la EPOC, las enfermedades cardiovasculares, ciertas patologías obstétricas y la osteoporosis afectan en mayor medida a las mujeres, y también en cuanto a la eficacia de los tratamientos de cesación tabáquica, que son más eficaces en los hombres que en las mujeres, explicaba el neumólogo. Las mujeres jóvenes fuman con mayor frecuencia que los hombres jóvenes y se inician de forma más precoz que los hombres. Por otro lado, los tratamientos de deshabituación tabáquica son más eficaces en los hombres que en las mujeres, el 63,4 por ciento de los hombres consigue dejar de fumar, frente al 59, 4 por ciento de las mujeres, describía Jiménez. Además del cáncer de pulmón, la Torácica ha reunido a más de profesionales de las enfermedades respiratorias de España. Es el congreso científico más importante de nuestra sociedad. El programa incluye 232 sesiones científicas, cinco simposios conjuntos con otras sociedades y la presentación de 792 comunicaciones científicas aceptadas, resaltó la presidenta de Separ, Inmaculada Alfageme. enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) se manifiesta con una mayor gravedad en las mujeres que han tenido un mismo nivel de exposición que los hombres al tabaquismo y precisan una mayor utilización de broncodilatadores de acción rápida por padecer una mayor obstrucción. Disminuir el consumo Respecto a cómo acabar con el consumo de tabaco entre la población española, Jiménez resaltó que la medida más eficaz para disminuir el consumo elevado de tabaco, especialmente entre los jóvenes, es la subida del precio. Desde Separ hemos insistido muchas veces a las autoridades. España es uno de los países donde más barato es.
20 20 Especializada 4 al 10 de junio de 2018 GM Las alteraciones inmunogenómicas dan paso a la next generation de marcadores Ignacio Gil Bazo e Ignacio Wistuba analizan la integración de la genómica en el tratamiento del cáncer CARMEN M. LÓPEZ La genómica avanza a gran velocidad, se regenera a cada minuto y muestra de ello son las nuevas evidencias que se generan en la práctica clínica. En esta misma actualización y crecimiento de la evidencia hay algunas áreas que destacan más por la novedad y por lo que pueden aportar en el futuro. Ignacio Gil Bazo, codirector de Oncología de la Clínica Universidad de Navarra, e Ignacio Wistuba, director de Patología Molecular Traslacional del MD Anderson Cancer Center (USA), han acercado a GM esas novedades. De hecho, la última actualización en este contexto se llevó a cabo hace unos días en el Workshop sobre Genómica y Cáncer organizado por la CUN. De qué manera se puede aplicar la genómica avanzada a la selección de pacientes para el tratamiento con inmunoterapia? Como explica Gil Bazo, hasta hace no mucho tiempo se pensaba que la genómica iba por separado, permitiendo el tratamiento dirigido con terapias biológicas frente a genes concretos que estuvieran alterados. Simplemente creíamos que era una aproximación distinta basada en la estimulación del sistema de defensas del individuo. En la actualidad, una buena caracterización genómica tanto cuantitativa como cualitativa es la que puede permitir afinar mejor la predicción de respuestas a resistencias al tratamiento. No son dos campos paralelos sino que convergen en esta selección de pacientes, matiza el oncólogo. La genómica cuantitativa se puede definir como un análisis masivo de genes del ADN tumoral que permite ver cuántos de ellos tienen algún tipo de alteración. En este caso, nos da igual el tipo de alteración, con tal de que el gen haya sufrido una alteración ya nos permite hacer un cálculo de mayor sensibilidad a inmunoterapia. Por su parte, la genómica cualitativa no entra al número total de alteraciones sino lo que quiere saber qué alteraciones en concreto existen. Lo que uno busca es ir a una selección de genes que permita establecer qué alteraciones concretas hay. El ejemplo más claro para Gil Bazo es una artículo publicado hace unos días en Cancer Discovery, donde un grupo de expertos en cáncer de pulmón han estudiado cuáles son las alteraciones genómicas que predicen mejor respuesta a la inmunoterapia o resistencia. En este caso ven que cuando KRAS convive con una mutación del DAPK1 PKB1 se produce una resistencia innata al tratamiento con inmunoterapia. Esto era algo que no se conocía. Así, en un porcentaje significativo de pacientes que tienen esta Ignacio Gil Bazo, codirector de Oncología de la Clínica Universidad de Navarra, e Ignacio Wistuba, director de Patología Molecular Traslacional del MD Anderson Cancer Center (USA). alteración concurrente la probabilidad de la inmunoterapia es muy baja. Por otra parte, el experto también destaca que la biopsia líquida sigue siendo otro de los campos emergentes, centrándose ahora en el momento de su Como indica Ignacio Wistuba, director de Patología Molecular Traslacional del MD Anderson Cancer Center (USA), en el último año ha crecido el conocimiento de la inmunoterapia enormemente, de manera que se está descubriendo cómo el tumor bloquea, y el sistema inmune no es capaz de descubrir el tumor de forma normal. En este proceso se ha identificado que la genómica de los tumores es fundamental para poder establecer una respuesta inmune poderosa. En el fondo, lo que ha ocurrido en el último año no es solo que conozcamos cada vez más los mecanismos de respuesta inmune para el tratamiento de la inmuno, sino que al mismo tiempo hemos aprendido más de las características genómicas de los tumores, repasa Wistuba. utilización y en la monitorización de las alteraciones concretas del paciente durante los tratamientos. Por último, la herencia o la predisposición al cáncer es otro de los focos de atención de los oncólogos, si bien siguen En la actualidad, la inmunogenómica trata de entender las características genómicas del tumor que estimulan o reprimen al sistema inmune cuando se usan tratamientos con inmunoterapia. En el fondo, la secuenciación del ADN de un tumor, para establecer cuántas mutaciones tiene o qué mutaciones específicas del tumor tienen son importantes para entender y probablemente escoger en el futuro a los pacientes a los que se les da inmunoterapia, concreta. Siendo para él, la gran revolución de los últimos años. El marcador que se ha estudiado más, sobre todo en cáncer de pulmón, para predecir la respuesta en anti PD- 1 PD-L1 ha sido la determinación inmunostoquímica de la proteína PDL1. Como indica el experto, durante años se ha gastado tiempo y recursos en ello, y en cuestión de 2-3 años, se ha visto que no es tan buen marcador. En insistiendo en la prevención para tratar de manera anticipada a esta enfermedad. De momento, lo que se sabe es que estas alteraciones inmunogenómicas están dando pasos al frente en la nueva generación de biomarcadores. Nuevas evidencias con el TMB como marcador necesario en cáncer de pulmón C.M.LÓPEZ este tiempo, otro marcador se ha abierto camino: el tumor mutacional burden (TMB). Se ha visto que cuando un tumor tiene más alteraciones genómicas y más mutaciones, es decir, nuevos antígenos, tienen más respuesta inmune y se pueden beneficiar más con inmunoterapia. En cáncer de pulmón Wistuba apunta a que se está considerando que es un marcador necesario para recibir este tipo de terapia. Ya no necesitamos PD-1 sino también TMB, comenta. En este sentido, el experto recuerda que la inmunogenómica está poniendo en marcha con la aparición de nuevos biomarcadores que en la práctica se están considerando eficaces para ver si los pacientes reciben la terapia o no o para aumentar la probabilidad de que un paciente responda ante una determinada terapia.
21 GM 4 al 10 de junio de 2018 Especializada th European Congress on Obesity (ECO 2018) Mayor pérdida de peso con los programas que utilizan sustitutivos de comida Un estudio compara el programa Optifast con una dieta habitual baja en calorías en pacientes con obesidad J.V. Viena En el marco del 25º Congreso Europeo de Obesidad (ECO 2018, por sus siglas en inglés), Nestle Health Science ha presentado los resultados de Optiwin, un estudio que ha demostrado una mayor pérdida sostenida de peso con el programa de sustitución de comidas Optifast que con una dieta habitual baja en calorías. Para llevar a cabo el estudio, se comparó a un grupo de participantes que siguieron este programa con un grupo de control que seguía una dieta baja en calorías. Se midieron los resultados obtenidos a las 26 y 52 semanas y en ambos casos se observó una pérdida de peso relativa significativamente mayor entre el grupo de Optifast. El tratamiento estándar de una enfermedad tan compleja como la obesidad incluye a menudo dietas basadas en alimentos con restricción calórica que pueden tener un éxito limitado en una proporción de los pacientes y que además se hace impopular entre los propios implicados, explicó durante la presentación Jamy Ard, investigador principal de Optiwin y profesor de Epidemiología y Prevención en la Escuela de Medicina de Wake Forest, Carolina del Norte (Estados Unidos). A las 26 semanas, el grupo de Optifast logró una pérdida de peso del 12,2 por ciento mientras que en el grupo de control basado en alimentos fue solo del 5,9 por ciento. Continuando con el seguimiento, a las 52 semanas la diferencia se mantuvo con una pérdida de peso del 10,3 por ciento en los pacientes de Optifast y 5,5 por ciento en el grupo de control. Los resultados de Optiwin proporcionan una evidencia sólida de la eficacia significactiva de Optifast en la pérdida de peso y lo que es más importante, en el mantenimiento, en comparación con la atención estándar actual, continuó el investigador. Está claro que las personas del programa Optifast tenían más probabilidades de perder peso de forma exitosa y mantenerlo a lo largo de un año, explicó el experto. Por tanto, subrayó, está demostrado científicamente que es efectivo, seguro y que funciona. En mayor número de participantes Otra característica evaluada en el estudio Optiwin era el número de participantes que lograban una pérdida de peso relativa al 10 por ciento. Según estos datos, el número de pacientes que logró la pérdida de peso a las 26 semanas fue del 55 por ciento en Optifast mientras que en el grupo de control se En el marco del 25º Congreso Europeo de Obesidad (ECO 2018, por sus siglas en inglés), Nestle Health Science presentó los resultados del estudio Optiwin. Pérdida de peso A las 52 semanas del estudio, el grupo de Optifast logró una perdida de peso del 10,3 por ciento Enfoque multidisciplinar Para alcanzar el éxito en la pérdida de peso hay que combinar el control médico con el apoyo emocional quedó en un 23 por ciento. Asimismo, la proporción de participantes que logró una pérdida de peso relativo del 10 por ciento a las 52 semana fue del 43,7 por ciento en el grupo de remplazo de alimentos frente al 21,7 por ciento en el grupo de control basado en la dieta baja en calorías. Práctica clínica en España Los investigadores resaltaron durante su intervención que estos nuevos resultados agregan aún más evidencias sobre la eficacia de Optifast. Y lo que es más relevante, apoyan la instauración de un programa de reemplazo total de comidas como Optifast en España como una intervención valiosa para las personas con obesidad. Los productos de Optifast están disponibles en las farmacias de España desde hace 18 años. Optiwin ha confirmado la necesidad de un enfoque multidisciplinar que combine todas las características esenciales para alcanzar el éxito en la pérdida de peso: control médico, educación nutricional, orientación sobre el ejercicio físico, remplazo completo de comidas y apoyo continuado para la modificación del comportamiento alimentario. Esto está incorporado en el programa de Optifast, que sigue demostrando ser una fórmula ganadora respaldada por datos de más de 80 publicaciones, confirmaron los investigadores. Por su parte, Carly Ana Hughes, directora clínica del servicio para el manejo del peso Fakenham de la Clínica de North Norfolk en Reino Unido, incidió en que la obesidad es una enfermedad muy compleja y que hay que tener muy presente la evaluación del comportamiento porque estas personas comen a veces en exceso por situaciones emocionales y si nos enfocamos solo en el tratamiento y no en el comportamiento el problema no se soluciona. El programa Optifast El programa Optifast fue desarrollado en 1974 para cubrir la creciente necesidad de abordar la obesidad de una manera saludable y efectiva a medida que las patologías relacionadas con la misma se volvieron más frecuentes. El programa se presentó como una opción viable para trasformar el estilo de vida de los afectados. Optifast combina el apoyo y asesoramiento de los implicados con la educación sobre un estilo de vida saludable, así como el seguimiento y control médico en el reemplazo de comidas para ayudar a las personas a perder peso, y a su vez, a reducir los riesgos de salud derivados. El programa fue implantado por primera en Alemania donde pudimos comprobar su eficacia, subrayó Johannes Wechsler, presidente de la Asociación Federal de Nutricionistas Alemanes. Este nuevo estudio no viene más que a corroborar lo que ya comprobamos en Alemania, que es un programa eficaz y con un alto perfil de seguridad, concluyó Johannes Wechsler.
22 22 Especializada 4 al 10 de junio de 2018 GM Electrodos direccionables, medicina de precisión en estimulación cerebral El nuevo sistema permite evitar efectos adversos en el manejo de este procedimiento en párkinson J.V. Neurólogos y neurocirujanos de todo el mundo se han dado cita en Barcelona esta semana para debatir sobre los últimos avances en estimulación cerebral profunda (ECP). Uno de los temas abordados fue la experiencia clínica con un nuevo sistema direccional que aporta ventajas en el tratamiento de una amplia variedad de síntomas neurológicos invalidantes en patologías como la enfermedad de Parkinson. Icíar Avilés Olmos, neuróloga de la Clínica Universidad de Navarra y una de las ponentes que han participado en la jornada, explica a GM que la ECP es un campo en continua investigación. Vivimos un momento muy bueno, hay nueva tecnología en cuanto a electrodos e IPGS, los generadores de pulso que alimentan a los electrodos, y también en los sistemas que nos ayudan en la programación y en cuanto al nivel de la neurofisiología, subraya la especialista. Una de estas novedades son los electrodos direccionables. La técnica consiste en implantar electrodos en una estructura determinada del cerebro, que se alimentan con un generador de pulsos que suele estar en la región torácica. Una de las ventajas principales es que permite seleccionar de manera muy precisa el volumen del cerebro que se va a estimular. Esto nos permite aportar una terapia más beneficiosa, porque se pueden estimular áreas que son muy pequeñas, que están rodeadas por otras estructuras que tienen funciones distintas y que de ser estimuladas pueden producir efectos secundarios, con lo cual la terapia es más selectiva, expone. Este tipo de terapias resultan especialmente útiles en pacientes jóvenes que pueden tener mayor riesgo de trastorno de control de impulsos, destaca la especialista. No en vano, considera que en pacientes, por ejemplo, con enfermedad de Parkinson, es muy importante seleccionar muy bien la parte motora dentro del bloque subtalámico que se va La resistencia a los antibióticos es una de las mayores amenazas Neurocirujanos y neurólogos de todo el mundo se han reunido en Barcelona para hablar de las novedades en estimulación cerebral profunda. Icíar Avilés aportó su experiencia con electrodos direccionables. a estimular. Son estructuras muy pequeñas y milímetros de diferencia son realmente importantes en el efecto final, advierte. También en pacientes con temblor, explica, ya que a la larga la estimulación de los núcleos que lo controlan puede producir tolerancia, de manera que habría que ir aumentando la intensidad de la terapia, y esto puede llevar a corto plazo a efectos secundarios, advierte la neuróloga. En pacientes con temblor añade, también permite manejar mejor algunos efectos secundarios que son esperables. Otro grupo que puede obtener importantes ventajas con este tipo de dispositivos es el de los pacientes con problemas prequirúrgicos con el habla, la hipofonía característica en párkinson. Con estos electrodos podemos ser más selectivos a la hora de evitar irradiar la corriente sobre regiones que puedan modificar el lenguaje, puntualiza Avilés. La especialista insiste en que esta alternativa que permite dirigir de un modo más preciso la terapia amplía totalmente el beneficio terapéutico. De hecho, permite aplicar un tratamiento en pacientes que hace unos años exigían sopesar muy bien determinados efectos adversos. Además, Avilés remarca que cuando el electrodo está bien colocado, queda implantado de por vida. En la actualidad, continúa, los sistemas generadores de pulso son dispositivos recargables, con una esperanza de vida de 25 años. Cada vez son más los centros a escala nacional que utilizan este tipo de dispositivos, asegura, que plantean para los neurólogos un cambio de paradigma en la planificación de la terapia, tal y como explica la especialista. Inicialmente se puede pensar que hay que trabajar más con la imagen, dedicar un poco más de tiempo a las técnicas previas, y lleva su curva de aprendizaje, pero quienes lo usamos somos favorables a esta tecnología por todas estas ventajas. Beneficios que se resumen en uno, y es que algunos efectos secundarios que antes no se podían manejar, ahora sí. GM El Grupo de Trabajo de Vigilancia en Salud Pública de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) ha llamado la atención sobre las repercusiones del mal uso de antibióticos, y ha reclamado medidas para cambiar la forma de prescribir y de utilizarlos. Así lo ha resaltado la Sociedad durante su Jornada sobre Vigilancia de la Salud Pública, que se ha celebrado con la colaboración de la Escuela Nacional de Sanidad y el Instituto de Salud Carlos III, y donde se ha puesto de manifiesto la necesidad de unir esfuerzos entre las administraciones y de poner en marcha estrategias de vigilancia y control en salud pública que puedan dar respuesta a nuevas situaciones. El Grupo de Trabajo de Vigilancia en Salud Pública de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) ha llamado la atención sobre el mal uso de antibióticos, y ha reclamado medidas para cambiar la forma de prescribir. En la jornada, también se han puesto sobre la mesa los desafíos que tiene por delante la vigilancia en salud pública ante dos problemas de la sociedad actual: los microorganismos multirresistentes y los efectos en salud de los riesgos medioambientales. La SEE señala que la resistencia a los antibióticos es una de las mayores amenazas para la salud mundial. Cada vez es mayor el número de infecciones como neumonía, tuberculosis o gonorrea, cuyo tratamiento se vuelve más difícil debido a la pérdida de eficacia de los antibióticos. Además, esta resistencia prolonga las estancias hospitalarias, incrementa los costes médicos y aumenta la mortalidad, advierten. Para la SEE, este control requiere un planteamiento global y multidisciplinario y una de las piezas clave es la vigilancia, que puede aportar información de la situación y permite evaluar las medidas de control que se implanten. En este sentido, apuntan a un enfoque coherente e integral tanto a nivel mundial como nacional y local. También piden trabajar desde el marco de la iniciativa de One Health, con planteamientos en los que participen diferentes agentes y sectores como los de la medicina humana y veterinaria, agricultura, industria, medio ambiente y consumidores. Por otra parte, recuerdan que únicamente con el control de las recetas para evitar el uso indebido de los antibióticos no es suficiente. La SEE considera que hay que trabajar mucho sobre las indicaciones que se hacen.
23 GM 4 al 10 de junio de 2018 Especializada 23 ARTURO FERNÁNDEZ-CRUZ Catedrático de Medicina Interna y presidente de la Fundación Fernández-Cruz La inflamación es clave en el paso a la enfermedad SANDRA PULIDO El papel que juega el reloj biológico en la salud del cuerpo humano ha sido el tema central del la XXXVII Lección Memorial Fernández-Cruz. El catedrático de Medicina Interna, Arturo Fernández- Cruz, explica a GM las principales novedades que se han abordado en este encuentro. Qué ha sido lo más destacado del XXXVII Lección Memorial El Futuro de la Humanidad en Manos del Reloj Biológico? Respuesta. Este año intentamos generar una perspectiva diferente y concebir al ser humano de una forma robótica. Es decir, el ser humano tiene un reloj interno que define, no solo lo que constituye su actividad fisiológica a nivel celular, sino también su conducta. Especialmente en situaciones que son singulares como es el mundo del sueño en el que ha incidido nuestro invitado de honor, el profesor Michael W. Young, Premio Nobel de Medicina 2017, experto en los trastornos del sueño. Pero la importancia radica en los trastornos que nosotros realizamos en el reloj biológico como nuestros hábitos alimentarios o nuestros hábitos de actividad y sueño en relación con la luz y la oscuridad. Lo que nosotros modificamos voluntariamente saliendo de juerga o trabajando, o por el problema de los viajes transoceánicos. Todo esto produce una readaptación, que es en realidad vivir, y vivir es adaptarse en todo nuestro sistema fisiológico. P. Cómo afecta a la salud los trastornos del ritmo circadiano? R. Afecta al envejecimiento y, a su vez, a la expresión de enfermedades crónicas. Es la consecuencia de no sacar la basura por la noche. En nuestra cocina sacamos la basura por la noche y tenemos la cocina al día siguiente perfectamente. La célula hace lo mismo. Si esa basura se mantiene sin poderse limpiar produce una inestabilidad de nuestro código genético. Y esa inestabilidad es que la que produce ese trastorno del alfabeto que es lo que se llaman polimorfismos genéticos, que expresan enfermedades devastadoras como el cáncer, la enfermedad cerebrovascular, el alzhéimer o el párkinson. P. Y cuál es el mecanismo desencadenante? R. Hemos aportado evidencias en el Memorial, por parte de Juan Carlos Izpisúa, que es el nuevo concepto del El catedrático de Medicina Interna, Arturo Fernández-Cruz, explica a GM las principales novedades que se han abordado en la XXXVII Lección Memorial El Futuro de la Humanidad en Manos del Reloj Biológico. epigenoma, relacionado con la traducción en lenguaje científico de basura. Consiste en la metilación inadecuada de los lugares frágiles del ADN o depósitos de algunas proteínas como las histonas, que son las responsables de que se produzcan estos trastornos metabólicos o enfermedades severas. Pero creo que lo más original del simposio científico fue el problema de la inflamación. La inflamación ha sido concebida por el médico de forma simple y ahora hemos visto que la inflamación es uno de los elementos clave en el paso a la enfermedad. Si usted desarrolla inflamación puede desarrollar todas estas enfermedades devastadoras a parte de las conocidas enfermedades inmunomediadas. Como médicos tenemos que luchar contra la inflamación. Que un sujeto presente marcadores de inflamación elevados en sangre es algo que debe preocupar al médico y tenemos nuevas herramientas para combatirla como es la inmunoterapia. AbbVie triplica en cinco años el número de moléculas en todas las fases de desarrollo J.V. Triplica en cinco años el número de moléculas en todas las fases de desarrollo y ha aumentado un 50 por ciento las moléculas en fase 3 desde Las moléculas en investigación permitirían desarrollar 20 nuevas aprobaciones. La compañía biofarmacéutica AbbVie celebra su quinto aniversario reforzando su apuesta por el desarrollo de tratamientos innovadores para mejorar la salud de millones de personas en todo el mundo. La compañía ha incrementado la inversión en I+D en un 71 por ciento desde el año De este modo, ha llegado a su quinto año con cientos de nuevas patentes en investigación, principalmente en las áreas de inmunología, onco-hematología, neurociencia y virología. Con más de personas dedicadas a la investigación, desarrollo e innovación en todo el mundo, AbbVie ha triplicado en cinco años el número de moléculas en todas las fases de desarrollo y ha aumentado un 50 por ciento las moléculas en fase 3 desde Las moléculas actualmente en investigación permitirían desarrollar 20 nuevas aprobaciones para 2020 y tratar a 482 millones de personas. Nuestros medicamentos tratan algunas de las enfermedades más graves del mundo, como la hepatitis C, el VIH, la enfermedad de parkinson, el cáncer de próstata o numerosas enfermedades inflamatorias inmunomediadas; pero sigue habiendo necesidades de los pacientes aún sin resolver. Por ellas redoblaremos nuestros esfuerzos en los próximos años, señala Eduardo Leyva, director general de AbbVie en España. Desde 2013, AbbVie ha puesto en marcha en nuestro país 150 estudios clínicos con más de pacientes. Además, ha aumentado más del triple el número de estudios clínicos y ha cuadruplicado el volumen de estudios en fase 3. España se ha consolidado como uno de los principales centros de actividad científica de la compañía. Tenemos proyectos en todas las fases de desarrollo y colaboramos con centros de investigación en todas las comunidades autónomas, afirma Luis Nudelman, director médico de AbbVie en España. Asimismo, en el año de su quinto aniversario, AbbVie ha sido reconocida de nuevo por Great Place to Work como la primera y única compañía biofarmacéutica y como la tercera mejor de la clasificación general de 500 a trabajadores.
24 24 Publicidad 4 al 10 de junio de 2018 GM VOL. 13 Nº 2 MAY 2018 Cambio de paradigma en la gestión de la cronicidad Retorno económico de los medicamentos y eficiencia en I+D Real World Evidence Carga del cáncer y equidad de acceso a tratamientos Prevención de enfermedades infecciosas y abordaje de la hepatitis C Análisis del RDL 5/2000 de gasto farmacéutico IUR: Foro de Análisis de las políticas de Salud Pública en España. Sesión I: Vacunas Entrevistas a Belén Crespo (directora de Aemps) y Julie Gerberding (vicepresidenta ejecutiva MSD) Ya disponible en NetSalud y en economiadelasalud.com En papel a suscriptores cualificados* próximamente *Socios de ISPOR, AES, parlamentarios de comisiones de sanidad, altos cargos sanitarios, gerentes de hospital y sociedades científicas.
25 GM 4 al 10 de junio de 2018 Especializada 25 Las combinaciones en inmunoncología siguen siendo cabeza de cartel en ASCO Los avances en cáncer de pulmón coparán muchas de las presentaciones en esta nueva edición A.M. La cita más importante en investigación oncológica ha comenzado en Chicago con la 54 edición de la Reunión de la Asociación Americana de Oncología Clínica (ASCO). Por ello, muchas compañías han comenzado a avanzar las novedades que se darán a conocer durante este congreso mundial. Al igual que en años anteriores, este año destacan numerosos avances en el campo de la inmunoncología. Las combinaciones de fármacos también parece que copará las sesiones orales. Por compañías, Astrazeneca realizará 14 presentaciones orales de los 91 resúmenes aceptados por ASCO, incluyendo datos de Lynparza en cáncer de próstata, combinaciones de fármacos y de pasudotox moxetumomab en hematología, concretamente en leucemia de células pilosas. BMS presentará datos de más de 70 estudios y colaboraciones patrocinados por la compañía que evalúan sus compuestos oncológicos en más de 20 tipos de cáncer, entre los que destacan nuevos estudios con nivolumab (Opdivo). Las presentaciones se centrarán en ensayos clínicos que destacan el potencial de las combinaciones basadas en inmunooncología, incluida la investigación traslacional para ayudar a identificar poblaciones de pacientes que pueden beneficiarse de esta terapia. Los hallazgos adicionales incluyen resultados informados por el paciente y datos del mundo real. Por su parte, MSD ha anunciado que presentará nuevos datos del tratamiento anti-pd-1 pembrolizumab (Keytruda) en combinación y en monoterapia. La sociedad americana ha aceptado más de 140 abstracts en más de 25 tipos de tumores, incluyendo datos nuevos y a largo plazo de pembrolizumab en múltiples tipos de cáncer. Entre estos tipos destaca el cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) escamoso o no escamoso, localmente avanzado o metastásico y en melanoma avanzado. La compañía alemana Merck expondrá datos de ocho tipos de tumores, entre los que destacan nuevos resultados de Erbitux en cáncer colorrectal metastásico de tipo silvestre RAS (mcrc), el estándar de atención en carcinoma de células escamosas recurrente o metastásico de primera línea de la cabeza y el cuello, y un estándar de atención para pacientes con este tipo de tumor localmente avanzado. Además, presentarán datos de avelumab (Bavencio), desarrollado y comercializado con Pfizer para el carcinoma metastásico de células de Merkel (mmcc). Por su parte, Roche ha anunciado resultados de una veintena de tratamientos, autorizados y en fase experimental. En concreto, el Congreso ha aceptado más de 180 abstracts en 13 tipos de tumores. Entre ellas destacan nuevos datos del programa de investigación en cáncer de pulmón con atezolizumab (Tecentriq), que incluye resultados de supervivencia global (SG) y de supervivencia libre de progresión (SLP). También se presentarán resultados a largo plazo del estudio fase III ALEX con alectinib (Alecensa) en cáncer de pulmón ALK positivo. La compañía estadounidense Pfizer expondrá los resultados de sus programas de investigación en moléculas pequeñas, inmunoterapia, biomarcadores, y biosimilares a través de más de 40 resúmenes. Entre ellos destacan CPNM local avanzado o metastásico con mutación oncogénica del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello platino-resistente metastásico o recurrente no relacionado con el virus del papiloma humano (VPH). Con numerosos estudios y más de 25 compuestos investigados, Novartis presentará datos en cánceres de mama, células renales y pulmón, leucemias y otros trastornos sanguíneos y neoplasias mieloproliferativas. Entre ellos destacan ensayos clínicos de ribociclib (Kisqali), en cáncer de mama avanzado HR + / HER2. Janssen presentará 21 resúmenes patrocinados, haciendo hincapié en nuevos análisis de datos que respaldan una cartera de productos que incluye tratamientos en investigación, así como los tratamientos aprobados de ibrutinib (Imbruvica), daratumumab (Darzalex) y abiraterona (Zytiga) en cáncer urotelial, hematológico y de próstata. Asimismo, se presentarán los resultados de los ensayos fase 2 de erdafitinib, que ha recibido la designación de terapia innovadora por la FDA, y los datos de fase 3 del estudio innovate proporcionarán un primer examen de ibrutinib más rituximab en comparación con placebo más rituximab en pacientes con macroglobulinemia de Waldenström recién diagnosticada y en recaída/refractaria. El congreso internacional ha aceptado más de 30 resúmenes de AbbVie en neoplasias malignas hematológicas, tumores sólidos y otras enfermedades relacionadas con la oncología. De esta forma se presentarán en la reunión estudios que evalúan ibrutinib y venetoclax en varios tipos de cáncer de la sangre, incluido un estudio en leucemia linfocítica crónica (CLL) de primera línea. Por su parte, Astellas ha anunciado que presentará una amplia selección de resúmenes de diversos cánceres. Entre ellos destacan los hallazgos en cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico (CRPC) que toman enzalutamida y terapia de privación de andrógenos; pacientes con cáncer urotelial localmente avanzado o metastásico que toman enfortumab vedotin; y pacientes que toman gilteritinib en el ensayo de Fase 3 en la leucemia mieloide aguda (LMA) con mutación FLT3 positiva. Por último, entre las novedades de Lilly destaca una presentación oral en torno a ramucirumab como agente único en segunda línea para personas con carcinoma hepatocelular (HCC). También presentará datos clave de abemaciclib más fulvestrant en mujeres pre y perimenopáusicas con receptor de hormonas positivo (HR +), cáncer de mama avanzado HER2, así como datos del impacto de la adición de abemaciclib a fulvestrant o un inhibidor de aromatasa no esteroideo (NSAI) al inicio de la quimioterapia posterior.
26 NS Exclusivo NetSalud 26 Especializada 4 al 10 de junio de 2018 GM Primer ensayo exitoso en humanos de un tratamiento de terapia celular Se trata del primer fármaco que utiliza las células troncales mesenquimales alogénicas GM El Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD), concretamente Damián García Olmo y Mariano García Arranz, investigador, y científico clínico y básico de asesoría y apoyo de su Unidad de Innovación Tecnosanitaria, están detrás del primer fármaco de terapia celular que la Comisión Europea ha autorizado para el tratamiento de las fístulas perianales complejas en pacientes adultos con enfermedad de Crohn luminal inactiva o leve cuando éstas han presentado una respuesta inadecuada al menos a un tratamiento convencional o biológico. Así lo explicaron en su ponencia Desde el laboratorio a la clínica: primer medicamento de terapia celular, dentro la Jornada Transferencia y puesta en marcha de innovaciones en la práctica clínica habitual, celebrada en la Fundación Jiménez Díaz para analizar la situación actual de la innovación sanitaria, así como el marco regulatorio de protección de los resultados de investigación y los aspectos clave en la búsqueda de inversión. Se trata de un fármaco que utiliza células troncales mesenquimales alogénicas, esto es de donante joven y sano, para tratar uno de los problemas más importantes en el ámbito de la cirugía, la cicatrización, y que, en el caso de la Damián García Olmo, jefe del Departamento de Cirugía General y Aparato Digestivo de la Fundación Jiménez Díaz, e investigador de la Unidad de Innovación Tecnosanitaria del Instituto de Investigación ISS-FJD. cirugía colorrectal, se concreta en el problema de la fístula, explica García Olmo, también jefe del Departamento de Cirugía General y Aparato Digestivo de la Fundación Jiménez Díaz. Esto es así continua porque si se trata agresivamente produce incontinencia, pero si se aborda paliativamente lleva con frecuencia a la recidiva. Ante este escenario, en 2002 los especialistas pusieron en marcha un equipo mixto para promover el acercamiento mutuo del laboratorio al clínico y, en paralelo, surgió la primera paciente, una mujer con una fístula vaginal a la que se había operado en varias ocasiones y para la que las células mesenquimales se presentaban como posible tratamiento eficaz. Un recorrido desde entonces y hasta ahora que el investigador resume con la perspectiva del éxito: 15 años para que una idea surgida de un problema para el que no encontrábamos solución se haya convertido en el primer fármaco aprobado de terapia celular para su tratamiento. Además, el primer ensayo clínico exitoso en humanos de un tratamiento de terapia celular que el grupo puso en marcha constituye la mayor experiencia clínica internacional en este tratamiento, cuyos datos de seguridad a las 52 semanas demuestran una eficacia del 51 por ciento en fase III, un excelente perfil de seguridad y ausencia de efectos adversos vinculados a las células, explica García Arranz. Científicos británicos logran imprimir en 3D córneas humanas GM Científicos de la Universidad de Newcastle (Reino Unido) han logrado imprimir por primera vez córneas humanas en tres dimensiones (3D), lo que podría garantizar en un futuro el suministro ilimitado de córneas y, por ende, beneficiar a las 10 millones de personas en todo el mundo que requieren cirugía para prevenir la ceguera corneal como resultado de enfermedades como el tracoma, un trastorno ocular infeccioso. La investigación de prueba de concepto, publicada en Experimental Eye Research, ha puesto de manifiesto cómo las células madre (células del estroma corneal humano) de una córnea donante sana se pueden mezclar con alginato y colágeno para crear una solución que podría imprimirse, una biotinta. Así, usando una bioimpresora 3D de bajo coste, la biotinta se formó con éxito en círculos concéntricos para formar la forma de una córnea humana. Además, los investigadores comprobaron que las células madre se creaban de nuevo y crecían. Muchos equipos en todo el mundo han estado buscando la tinta biológica ideal para hacer que este proceso sea factible. Nuestro exclusivo gel, una combinación de alginato y colágeno, mantiene las células madre vivas mientras produce un material que es lo suficientemente rígido como para mantener su forma, pero lo suficientemente suave para ser expulsado por la boquilla de una impresora 3D, han explicado los científicosa Europa Press. Las dimensiones del tejido impreso se tomaron originalmente de una córnea real. Al escanear el ojo de un paciente, podrían usar los datos para imprimir rápidamente una córnea que coincida con el tamaño y la forma. Las dimensiones del tejido impreso se tomaron originalmente de una córnea real. Al escanear el ojo de un paciente, podrían usar los datos para imprimir rápidamente una córnea que coincida con el tamaño y la forma. Nuestras córneas impresas en 3D ahora tendrán que someterse a más pruebas y pasarán varios años antes de que podamos estar en la posición en la que las usamos para trasplantes, precisan. Sin embargo, lo que hemos demostrado es que es factible imprimir córneas utilizando coordenadas tomadas del ojo del paciente y que este enfoque tiene el potencial de combatir la escasez mundial, han zanjado.
27 NS Exclusivo NetSalud GM 4 al 10 de junio de 2018 Especializada 27 La terapia celular en MM logra una respuesta muy satisfactoria en el 90% Así lo muestran los resultados del ensayo en fase II en pacientes con mieloma múltiple tratadis con CAR-T GM Una nueva terapia celular está obteniendo una respuesta muy satisfactoria en el 90 por ciento de pacientes con mieloma múltiple (MM) avanzado, en recaída y sin respuesta a los tratamientos previos. Se trata de los primeros resultados del ensayo clínico con células CAR T (BB2121), en fase II, en el que participan Jesús San Miguel y Paula Rodríguez, de la Clínica Universidad de Navarra. Los ensayos clínicos han sido clave en la mejora del tratamiento de estos pacientes. Los nuevos fármacos han revolucionado el tratamiento y han duplicado o triplicado las tasa de respuesta y la supervivencia de estos pacientes, según ha explicado Rodríguez. A su juicio, la investigación está muy activa, con numerosos ensayos clínicos en marcha que evalúan nuevas combinaciones tanto en primera línea como en la recaída. Además, disponemos de una variedad de fármacos nuevos y estrategias de inmunoterapia como las células CAR, que están siendo evaluadas. Según la especialista, todos los nuevos fármacos se empiezan a evaluar inicialmente en pacientes en recaída y una vez demuestran eficacia a ese nivel se van avanzando en el esquema terapéutico. Se han aprobado al menos cinco fármacos nuevos que han mejorado las perspectivas de los pacientes, gracias a tratamientos muy eficaces Esta investigación ha sido uno de los temas abordados en la jornada El mieloma en primera persona, impartida por profesionales y organizada en Bilbao. y bien tolerados que logran mejorar de forma significativa la supervivencia. En su intervención, San Miguel, ha analizado la opción del trasplante en los pacientes con MM. Hasta ahora sólo se consideraban candidatos los enfermos menores de 65 años; sin embargo, el buen estado general hasta los años hace que el criterio principal para decidir si un paciente debe ser trasplantado es su estado general. Según ha explicado, el paciente de nuevo diagnóstico candidato a trasplante recibe inicialmente un tratamiento de inducción, consistente en 4 ó 6 ciclos de una combinación que generalmente incluye un inhibidor de proteasoma, un inmunomodulador y dexametasona. En algunos casos el inmunomodulador se sustituye por ciclofosfamida. Entre las novedades en esta patología, destacan los tratamientos ultrapersonalizados, así como el trasplante autólogo, que va precedido de la recogida de células madre, para lo cual el paciente recibe factores estimulantes que liberan dichas células de la médula ósea a la sangre periférica. Una vez recogidas estas células, al paciente se le administran altas dosis de quimioterapia. A continuación, se administran las células madre que se habían recogido (y criopreservado) con el fin de acelerar la reconstitución del sistema hematológico e inmune. En el futuro, San Miguel considera necesario lograr negativizar la enfermedad mínima residual (EMR) porque se asocia con mayor supervivencia. Por ello, tras el trasplante se utilizan tratamientos de consolidación y mantenimiento. Por su parte, José Enrique de la Puerta, del Servicio de Hematología del Hospital de Galdakao-Usansolo, ha definido el mieloma como una enfermedad no curable, aunque sí tratable. Los cambios se producen cada vez con mayor velocidad y tengo esperanzas en que en un plazo no muy lejano podamos hablar ya de la curación, al menos para un porcentaje significativo de pacientes. Un algoritmo de riesgo podría cambiar la forma de detectar el cáncer de mama GM Una de cada ocho mujeres sufrirá cáncer de mama a lo largo de su vida, y solo en España se diagnostican alrededor de casos cada año. Hasta el momento, la prevención de esta enfermedad se ha basado en programas de revisión mediante mamografías, pero una nueva prueba que combina el análisis genético y el estudio por imagen podría cambiar la forma en la que se aborda esta enfermedad, dando un salto real hacia la prevención personalizada para cada mujer. Este procedimiento, desarrollado por el grupo biomédico español Ascires bajo el nombre de Brecanrisk, consiste en un método de bajo coste que está enfocado a clasificar a las mujeres según el mayor o menor riesgo que tienen de padecer cáncer de mama. Esto es posible gracias Hasta el momento, la prevención de esta enfermedad se ha basado en programas de revisión mediante mamografías, pero una nueva prueba que combina el análisis genético y el estudio por imagen podría cambiar el abordaje. a un algoritmo bioinformático diseñado para filtrar y analizar la información genética e historial clínico de cada mujer, lo que permitiría a los médicos abordar su seguimiento de una forma individualizada y totalmente adaptada a cada caso. Este sistema de estratificación solo necesita la información que se obtiene a través de tres pruebas rápidas y sencillas: un análisis de ADN, una mamografía y un test diseñado para conocer los factores personales que influyen en la predisposición de cada mujer a desarrollar tumores mamarios. Se trata, por tanto, de un procedimiento que une de forma pionera la genética y la imagen para evolucionar la forma en la que actualmente se detecta la susceptibilidad al desarrollo del cáncer de mama, impulsando la prevención precoz y el seguimiento personalizado. Con este sistema conseguimos datos genómicos relevantes para el desarrollo del cáncer, que junto a otros factores como la densidad mamográfica o los hábitos de vida, nos permiten crear un algoritmo de riesgo para definir las probabilidades de sufrir cáncer de mama, explica Javier Benítez, director del Programa de Genética del Cáncer Humano del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas y asesor científico del proyecto Brecanrisk, quien continúa: Esta clasificación nos ayudaría a detectar al grupo de mujeres de alto riesgo, lo que nos da una gran ventaja en su seguimiento y tratamiento personalizado.
28 28 4 al 10 de junio de 2018 GM Con rayos X PERFIL Una apuesta decidida por la calidad informativa Gaceta Médica conquista a los profesionales en el terreno digital GM La Contra La sanidad será una prioridad? SANTIAGO DE QUIROGA, Presidente Editor de GM Los usuarios únicos de la edición digital de Gacetamedica.com han aumentado casi un 20 por ciento, alcanzando la cifra de en el último año. La audiencia de nuestra página web ya ha superado las páginas vistas en el último mes, experimentando un crecimiento del 7,72 por ciento respecto al mes de abril, y un 6 por ciento respecto al dato cosechado hace 12 meses. Desde hace años, esta cabecera somete sus cifras a un proceso de auditoría por parte de la OJD interactiva, siendo el único medio dirigido a profesionales que se audita. De este modo, GM sigue creciendo y reafirmándose como referente informativo entre los profesionales. En el ámbito digital, los lectores del Grupo Wecare-u (Elglobal.net y Gacetamedica.com) ascienden a usuarios únicos. DIFUSIÓN En cuanto al periódico, GM continúa con una evolución positiva en los datos de difusión un año más. En términos mensuales, nuestra publicación mantiene una tirada de ediciones. Pero el alcance del grupo Wecare-u es mucho mayor. En total, sumando el trabajo realizado por la cabecera hermana EL GLOBAL, se distribuyen un total de periódicos mensuales, dirigidos a todo el sector sanitario español (profesionales, farmacéuticos, pacientes, administración e industria). LIDERAZGO El grupo de comunicación Wecare-u dio un paso importante al apostar antes que nadie por las nuevas tecnologías con el quiosco digital NetSalud. Hoy por hoy cada semana los lectores encuentran en la app de NetSalud y en wwww.netsalud.es una innovadora experiencia informativa. Una experiencia completa y única en el sector. Más análisis, más información, más actualidad, más interactividad. La presencia de EG y GM en NetSalud se enriquece cada semana con contenido exclusivo y diferenciador. A través del canal de televisión, los debates, entrevistas y videos informativos salpican de información y actualidad los contenidos digitales, reforzándose así la presencia audiovisual de las dos cabeceras. NEWSLETTER Por otra parte, cabe destacar el envío diario de las newsletters profesionales del sector sanitario pueden estar al tanto de la actualidad de ambas publicaciones. En redes sociales la presencia de GM también es clara. En la red social Twitter, alcanza los 45,1 mil seguidores. Esta cuenta mantienen uno de los mejores ratios TFF (Twitter Follower/Friend Ratio) como corresponde a los medios de comunicación con mayor influencia. En Facebook, la apuesta ha consistido en centrarse en seguidores relevantes para el sector y aumentar el alcance de las publicaciones compartidas, consiguiendo cada vez, una mayor influencia, con seguidores en esta red social. El fin del bipartidismo, reflejado en las últimas elecciones generales, tiene sus aspectos positivos: la capacidad de que se escuche a los diferentes colectivos y sectores es, en teoría, mayor. Cuando tiene una mayoría absoluta o un apoyo sólido, suele estar menos predispuesto a escuchar. Los cuatro principales partidos han hablado mucho en el Congreso y en el Senado, con diferente resultado. En el Congreso, la capacidad de avanzar en materia legislativa ha sido nula. Ha sido difícil conseguir el apoyo de tres de los cuatro partidos mayoritarios. En materia sanitaria, ni con el apoyo de más de cuatro portavoces sanitarios se han conseguido cosas: probablemente porque se estaba en otras prioridades, que tampoco conseguían avanzar. Todos de acuerdo con la especialidad de enfermedades infecciosas, y no se ha puesto en marcha. Se hará ahora que el Grupo Socialista la apoyó junto al resto? Podría ser. A quien le toca gobernar es el que establece las prioridades sanitarias, y todos soñamos con entrar en un periodo en el que la sanidad sea una prioridad, que espero no choque con el Ministerio de Hacienda de turno. Venga quien venga, resulta cómodo, para los que no vemos que avanzan asuntos sanitarios cruciales, que la culpa sea del Gobierno, del ministro o ministra de turno. En la capacidad de negociar con los grupos políticos diversos está también la medida en la que se renuncia a los principios de cada partido por un bien común. No seré yo quien critique la mayor inversión necesaria de la Sanidad, pero este año poco hay que hacer con unos PGE aprobados. Me preocupa que las cuentas no salgan y que la Sanidad vuelva a sufrir recortes, porque el gasto social desequilibre las cuentas. Pero que la Sanidad necesita más inversión, entre 12 y millones, es un hecho que requiere de un abordaje delicado. La anterior ministra se dejó muchas cosas por hacer, pero el/la que venga ahora tendrá menos tiempo (a priori) y unos PGE de 2017 aprobados. No lo tendrá fácil. Pero... Y si la Sanidad fuera la prioridad de un Gobierno en clara minoría? No bastaría, debería ser una prioridad para el resto de

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