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Timestamp: 2017-05-28 13:27:39+00:00

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revistawww.sanitaria2000.comnúm. 146
año XIIILA REVISTA DE INFORMACIÓN Y OPINIÓN SANITARIAmarzo 2013î Tema del mesCómo aprovecha
î Reportaje
El registro de profesionales
despierta tras más de una
década de letargoî Debates Sanitarios
La sanidad privada quiere
evitar la subida del IVA
antes del 1 de eneroe ditorialCONSEJO EDITORIALAnciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid.
Año XIII · Número 146· Marzo 2013
Director de Revista Médica: Óscar López Alba.
Director editorial y de Comunicación: Ismael Sánchez Fernández.
Redacción: Javier Barbado, Cristina Mouriño,
Eduardo Ortega, Carlos Cristóbal y Natalia Quintela.
Director de Arte: Miguel Ángel Escobar.
Fotografía: Miguel Ángel Escobar, Diego S. Villasante,
Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.PSaber para planificararece increíble que el Sistema Nacional de Salud (SNS) no disponga aún de un
registro que identifique a todos los recursos humanos que trabajan en hospitales
y centros de salud. De ahí que el proyecto de real decreto que desvela hoy Redacción Médica es un documento de un valor formidable, largamente esperado y que,
una vez que se publique en el BOE y entre en vigor, servirá a buen seguro para mejorar
la gestión de los recursos humanos del Sistema Nacional de Salud y, a la vez, introducir
más certezas en las previsiones académicas de las facultades de medicina de nuestro país.
El propósito de contar con un registro se remonta a 2003, cuando a la conclusión de
las transferencias, y una vez pasada la euforia inicial del autogobierno, comenzaron las
primeras evidencias de falta de coordinación entre los incipientes servicios de salud autonómicos. En realidad, el registro era una más de las necesidades de articular mecanismos
que alcanzaran a todo el SNS, implicando a sus diferentes actores, para procurar su integridad. Diez años después, la cohesión de la sanidad española sigue puesta en tela de juicio por muchas otras circunstancias, no sólo por la falta de un registro de profesionales.
El registro, entre otras muchas utilidades, vendrá a cerrar uno de los debates más recurrentes de los últimos tiempos en la sanidad: ¿hay muchos o pocos médicos? ¿Y suficientes
enfermeros? La dificultad para dar con un dato exacto y aceptado por todos los agentes,
tanto del número de profesionales como de las especialidades que ejercen, ha influido sobremanera en una discusión impropia de un sistema que se considera entre los mejores del
mundo. De hecho, el problema de la falta o no de profesionales ha terminado derivando
hacia una carencia en la planificación que, gracias al nuevo registro, será posible afrontar e
intentar remediar.El registro de profesionalesLos colegios profesionales son uno de los permitirá mejorar la gestión
interlocutores que con de los recursos humanos
más insistencia han
reclamado la existencia del registro porque Salud y las previsiones
aventuran que servirá académicas de las
también para ganar eficacia en la lucha contra universidades
el intrusismo y en la correcta identificación de títulos extranjeros. Otro colectivo que también se verá beneficiado
con la puesta en marcha de la nueva herramienta serán los gerentes y directivos sanitarios,
reunidos estos días en Bilbao en el Congreso nacional de Hospitales. A partir de ahora, la
gestión de sus recursos humanos, al margen de mayor o menor flexibilidad –que es otro debate-, sí podrá ser más apropiada y pegada a las necesidades reales de cada centro asistencial.
El registro servirá igualmente para poner orden en las previsiones universitarias, sobre todo a la hora de planificar los estudios de las diversas especialidades, reforzando y
ampliando el número de plazas, tanto en las facultades (grado) como en los hospitales
(MIR), de aquellas que incurran en déficit.
Del contenido del real decreto destaca, aparte del calendario de aplicación que se abrirá
con su puesta en marcha, el contenido específico del registro, que hará alusión hasta a 21
tipos de datos, personales y profesionales, entre ellos, especialidad, colegiación, cobertura
de responsabilidad civil y hasta aptitud para el ejercicio. Además, la incorporación de datos se plantea como una labor coral que afecta a la práctica totalidad del sistema sanitario:
desde la Administración General del Estado, con sus Ministerios –no sólo el de Sanidad-,
siguiendo por las consejerías y los colegios profesionales, hasta centros privados, aseguradoras, farmacias, centros sociosanitarios, mutuas de accidentes de trabajo y servicios de prevención de riesgos laborales. Un auténtico despliegue de fuentes que debe servir para que el
registro alcance a cualquier profesional que trabaje en el sistema. Y lo más importante, que
sea capaz de registrarlo.sumario
Marzo 2013año XIIInº 146Debates
El sector privado quiere
pág. 52Tema del mes
despierta del letargo tras 10 años
pág. 06Entrevistas
págs. 42 y 48Reportaje
¿Cómo aprovecha
el entorno 2.0?Josep Basora
“Las reivindicaciones de Primaria
no valen nada si no cambia el SNS”Ricardo Rigual
“Hay que rehacer ya las previsiones
de necesidades de médicos”03 Editorial38 Encuentro de Directivos06 Tema del mes52 Debates Sanitarios16 Reportajede Castilla y LeónObjetivo: Evitar la subida del IVA sanitario
antesdel 1 de enero58 Debates SanitariosLa innovación en artrosis pasa por fórmulas
que faciliten el abordaje precoz de la enfermedad24 Actualidad
28 Encuentro de Directivos64 Empresasde la Comunidad Valencianapág. 16Nombres
Matthew Mittino, director
ejecutivo de Abbott España30 Nombres
FirmasTOP 1024 Julio Sánchez Fierro
26 Ricardo de Lorenzo
64 Fernando Mugarzapag. 3466 Jesús Sánchez MartosPerjeta, de Roche, elegida innovación
farmacológica más relevante de 2012pág. 36ANUTambiéntúeres parte
la confianza de contar con el mejor equipo.901 10 10 10 • www.asisa.esANUNCIO MEDICOS DEF.indd 214/3/11 16:59:25r eportajeEl registro de
tras 10 añosEl proyecto de registro de profesionales sanitarios ha permanecido inerte a
lo largo de la última década. En las manos de tres Gobiernos, seis ministros
de Sanidad han escuchado las reivindicaciones de un sector preocupado por
cómo sería la fotografía sanitaria dentro de unas décadas. Para el Ministerio
que ahora lidera Ana Mato ha sido una prioridad desde el principio y tras un
año centrado en la reforma sanitaria, ha dado salida al borrador en febrero. Un
millón de profesionales aportarán sus datos de acuerdo a 21 apartados, siendo
de consulta para administraciones, pacientes y la Unión Europea.
por> MaríaMárquezE ste será el año del registro deprofesionales”. Así se pronunciaba la secretaria general de Sanidad y Consumo, Pilar Farjas, en
una entrevista concedida a Revista Médica en su edición de febrero. El día 21 del pasado mes, el
Sociales e Igualdad hacía público
en su página web el borrador de
un proyecto que comenzaba su
andadura en la Ley 16/2003 de
Cohesión y Calidad del Sistema6 revistamédicaNacional de Salud (SNS). Diez
años después, y con los colegios
profesionales esperándolo como
agua de mayo, el borrador es un
hecho y cuenta con aglutinar, con
la mayor brevedad posible, los datos de más de un millón de profesionales sanitarios. Su ‘antecesor’
fue el texto que el equipo de la
exministra Leire Pajín elaboró
en tiempo récord poco antes de
abandonar su despacho, con alegaciones incluidas.Con cinco capítulos, el texto
explica sus fundamentos en tres
leyes de 2003 y el Real Decreto
16/2012 de medidas para garantizar la sostenibilidad del SNS. Se
trata de la Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (artículo 53); la Ley
Profesiones Sanitarias (artículo
5.2), y la Ley 55/2003 del Estatuto Marco del Personal Sanitario
(artículo 16).Por lo que respecta al RD impulsado por el equipo de la ministra
de Sanidad Ana Mato en abril del
año pasado, contempla la introducción de la disposición adicional décima en la Ley 16/2003.
El redactado recalca que el objetivo de materializar el registro
es doble. Por una parte, obedece
a la necesidad de ofrecer “una
garantía de seguridad para los
pacientes”, y en segundo lugar,
se persigue dar “cumplimiento
a la normativa comunitaria para
acreditar la buena práctica en el
marco de la libre prestación de
servicios”. El órgano responsable
de esta compilación de datos será
la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio
de Sanidad, liderada en la actualidad por Javier Castrodeza, quien
se encargará tanto de su organización y gestión como de “adoptar
medidas que garanticen la confidencialidad, seguridad e integridad” de los datos que aporten los
profesionales sanitarios.21 ítemsFinalmente han sido 21 los ítems
que deberán tenerse en cuenta y
que van desde la información básica del médico, enfermero o técnico (nombre y apellidos, DNI,
nacimiento, sexo, nacionalidad,
correo electrónico); a la referida
a la formación (titulación, especialidad en Ciencias de la Salud,
Áreas de Capacitación Específica, Acreditación y Diploma
de Acreditación Avanzada); la
situación profesional (ejercicio,
dirección, categoría, función); la
experiencia (desarrollo y categoría profesional); la colegiación, yla cobertura de responsabilidad
civil, así como la ‘aptitud para el
ejercicio profesional’.
Tal y como reza el texto ministerial, esta propuesta no difiere
“sustancialmente” del acuerdo
del Consejo Interterritorial del
14 de marzo de 2007, más allá
de aclaraciones y ampliaciones de
información, además de las dos
incorporaciones requeridas por
la Directiva 2011/24 de la Unión
Europea concernientes a la cobertura de responsabilidad civil y la
Estas indicaciones aparecen en el
capítulo II, donde también se especifican las entidades ‘obligadas’
a facilitar los datos, entre las que
se encuentran siete Ministerios
(Educación, Defensa, Hacienda,
Justicia, Interior, Empleo y Sanidad); las Consejerías de Sanidad;
las administraciones locales; los
colegios profesionales; los centros
sanitarios privados; las entidades
de seguro; las oficinas de farmacia y los centros sociosanitarios;
las mutuas de accidentes de trabajo y los servicios de prevención
de riesgos laborales que no sean
propios de las administraciones
públicas. Asimismo, se estipula
que la actualización de los datos
no exceda los cinco días desde el
los cambios.El papel del InterterritorialEn cuanto al acceso al registro,
será el Consejo Interterritorial
del SNS el que dicte de qué forma
estarán disponibles los datos para
las administraciones públicas sanitarias, los gestores, los profesio-Un millón de profesionales introducirán sus
datos en 21 ítems gracias a un programa
informático cuyo diseño y puesta en marcha
costará al Ministerio 2,7 millones de eurosJavier Castrodeza, director general de Ordenación
Profesional del Ministerio de Sanidad.nales y los ciudadanos. Además,
los Estados miembro de la Unión
Europea podrán entrar en la base
de datos “previa solicitud” de
acuerdo a la Directiva 2011/24,
relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes en asistencia
sanitaria transfronteriza.
El del Consejo Interterritorial
será el penúltimo informe que
tenga que ‘pasar’ el documento
elaborado por el equipo de la
Desde el Paseo del Prado no pueden confirmar, al cierre de esta
edición, si será el primer encuentro del presente año (21 de marzo) entre ministra y consejeros el
que pueda darle ‘luz verde’ al proyecto. Si así fuese, habría pasado
‘la criba’ de 12 informes de seis
Secretarías Generales Técnicas de
Ministerios, la Agencia Española
de Protección de Datos, y la Comisión de Recursos Humanos del
SNS. El último paso sería la valoración del Consejo de Estado.
Una vez que haya entrado en vigor, el Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad lo
pondría en funcionamiento en
nueve meses. En el trámite de
audiencia, serían consultadosrevistamédica7r eportaje
diversos agentes del sector como
el Instituto Nacional de Gestión
Sanitaria; las Consejerías de Sanidad; los Consejos Generales de
Colegios (médicos, farmacéuticos, enfermeros, fisioterapeutas,
podólogos, odontólogos y estomatólogos, veterinarios, ópticos
y optometristas, logopedas, dietistas y nutricionistas, psicólogos, biólogos, químicos, físicos);
Clínicas y Hospitales Privados, la
Privadas; la Asociación Empresarial del Seguro; la Federación
Española de Farmacéuticos Empresarios; la Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo; la
Asociación Nacional de Entidades Preventivas Acreditadas; y los
sindicatos Confederación Estatal
de Sindicatos Médicos (CESM),
el Sindicato de Enfermería Satse,
la Central Sindical Independiente de Funcionarios (CSI·F),
Galega (CIG), el Sindicato de
Técnicos de Enfermería (SAE),
UGT y CCOO.Cuatro CCAA sin registroSeis meses después del Consejo
Interterritorial del 14 de marzo
de 2007 en el que se establecían
los “principios generales y requisitos mínimos” para que las autonomías iniciasen los registros
de profesionales autonómicos, el
Real Decreto 1269/2007 recogió la regulación de la concesión
directa de las subvenciones para
este fin. Desde entonces, solo
cuatro autonomías, (Asturias,
Cataluña, Madrid y Navarra) no
han considerado oportuno implantar una normativa específica
para la elaboración de esta base
de datos. En el resto de comunidades, Andalucía ha sido la precursora con un Decreto aprobado en 2008 (427/2008 del 29 de
julio), siguiéndole la Comunidad
Valenciana (Decreto 25/2009 del8 revistamédica13 de febrero), Canarias (Decreto 49/2009 de 28 de abril) y La
Rioja (Decreto 55/2009 de 17 de
julio), mientras que el grueso de
ellas ha procedido a la mencionada regulación entre 2010 y 2011.2,7 millones de costeSi bien el proyecto ministerial no
contempla gastos adicionales en
términos de personal, el diseño
la aplicación informática “capaz
de contener 21 ítems, permitir el
intercambio de información con
las distintas entidades, así como
su explotación estadística e infor-mación pública” se calcula en 2,7
millones de euros, que deberán
ser asumidos por los créditos disponibles del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
contemplados en el presente ejercicio presupuestario.Un millón de profesionalesLas estimaciones iniciales del Ministerio sobre los profesionales
susceptibles de formar parte de
este registro nacional hablan de
Remitiendo a datos del Instituto
Nacional de Estadística de 2011,
se calcula que ejercen en EspañaDefinición y contenido de los datos
de profesionales sanitarios titulados
1) Número de inscripción en el registro
2) Profesión sanitaria
3) Nombre y apellidos
4) Número de D.N.I. o TIE
7) Nacionalidad
8) Dirección de correo electrónico
9) Titulación
10) Especialidad en Ciencias de la Salud
11) Diplomas en Áreas de Capacitación Específica
12) Diplomas de Acreditación y Acreditación Avanzada
13) Situación profesional
14) Ejercicio profesional
15) Dirección profesional
16) Categoría profesional
17) Función
18) Desarrollo profesional
19) Colegiación profesional
20) Cobertura de responsabilidad civil
21) Aptitud para el ejercicio profesionalrevistamĂŠdica9r eportajeLa ministra Ana Mato y la secretaria general de Sanidad y Consumo, Pilar Farjas, esperan que el registro esté listo este año.620.191 trabajadores titulados,
colegiados y no jubilados. Un
cómputo global resultante de
las categorías de médicos, farmacéuticos, dentistas, veterinarios, enfermeros, fisioterapeutas,
podólogos y ópticos. Cifra a la
que se añadirían unos cien mil
profesionales sanitarios titulados
(terapeutas ocupacionales, logopedas, dietistas-nutricionistas…).
Por otro lado, no hay que olvidar
el grueso de técnicos superiores,
estimado por Sanidad en unas
250.000 personas.Primeros pasosPuede decirse que el texto presentado por el Ministerio ‘bebe’
de dos fuentes fundamentales.
Por un lado, está el artículo 53
de la Ley 16/2003 de Cohesión
y Calidad del SNS, que en los requerimientos sobre el sistema de
información sanitaria explicita
la referida a los “profesionales”,en concreto, aquella destinada a
“mejorar sus conocimientos y aptitudes clínicas, que incluiría directorios, resultados de estudios,
evaluaciones de medicamentos,
productos sanitarios y tecnologías, análisis de buenas prácticas,
guías clínicas, recomendaciones
y recogida de sugerencias”. De la
mano de la por entonces ministra
de Sanidad y Consumo Ana Pastor, comenzaba la andadura (que
sin duda no se preveía tan larga)
de una recopilación de datos que,
si bien no contaba con una clara
definición de ítems, sí recogía la
necesidad de otorgar importancia a las características tanto de la
formación como de la praxis del
Y ya en la época socialista, la primera titular de la sanidad nacional
designada por José Luis Rodríguez Zapatero, Elena Salgado,
reconocía ante la Comisión Na-El primer paso hacia el registro nacional se
contempló en la Ley 16/2003 de Cohesión
y Calidad del SNS, con Ana Pastor como
10 revistamédicacional de Recursos Humanos del
SNS (celebrada el 7 de marzo de
2007) la necesidad de crear “una
la adecuada planificación de los
recursos humanos y para la toma
de decisiones tanto a nivel estatal como autonómico”. Siete días
después, Salgado llevó este compromiso (que los profesionales
creyeron ver materializado en
un breve espacio de tiempo) al
Consejo Interterritorial. En esa
reunión, consejeros y ministra
convinieron “establecer los criterios y requisitos mínimos de los
registros autonómicos, así como
el conjunto mínimo de datos que
estos deban contener para su posterior incorporación al Sistema de
Información Sanitaria del SNS”.
Finalmente, la exministra no
pudo ver ultimado ese acuerdo
entre Administración central
y autonómica. Y es que pese al
arranque que parecía querer darle
al asunto, el documento se quedó en un cajón más de un año.
Con la llegada de Bernat Soria
al Paseo del Prado, se retoma el
interés ministerial. En noviembre
de 2008, Soria asegura ante el Senado que el Ministerio “trabaja
en la creación de un registro querevistamĂŠdica11r eportajeLa Ley de Cohesión y Calidad del SNS, desarrollada por la
exministra Ana Pastor, le dio el primer impulso al registro.sirva para conocer con exactitud
sanitarios en cada momento y
planificar necesidades futuras”.
La diferencia con Salgado fue
que su sucesor dejaba claro que
el paso previo era que todas las
autonomías creasen “sus propios
registros autonómicos”, expectativas que finalmente se truncaron
en varios casos.En la agenda del 18/03/2010Tras quedarse de nuevo en ‘punto cero’, el documento volvió a
acaparar titulares en marzo de
2010. Mencionado por la exministra Trinidad Jiménez como
uno de sus objetivos prioritarios
una vez que cogió las riendas de
Sanidad y Política Social en abril
de 2009, no fue hasta el Consejo
Interterritorial del 18 de marzo
2010 (recordado por su nivel
histórico de acuerdos) cuando
el interés sobre el registro volvióa quedar plasmado ‘negro sobre
blanco’. En el documento firmado por las 17 autonomías bajo
el título de ‘Acciones y medidas
para promover la calidad, la equidad, la cohesión y sostenibilidad
del Sistema Nacional de Salud’,
se hallaba el registro incluido en
el apartado ‘Medidas a medio
plazo’, que fijaba la aplicación de
estas de manera “progresiva en el
periodo 2010-2013”. Concretamente, el texto ‘recordaba’ a los
consejeros la necesidad de “establecer y mantener actualizado el
registro de profesionales para la
planificación de necesidades que
incorpore retribuciones, carrera, categorías profesionales, etc”.La buena intención de PajínEl relevo de Trinidad Jiménez en
el Ministerio de Sanidad no supuso buenos augurios para el impulso definitivo a esta demanda
de los profesionales sanitarios. En
octubre de 2010, aterrizaba Leire
Pajín en el Paseo del Prado y, una
vez más, se hablaba de lo prioritario
que era la aprobación del registro.
Acabó el año y no se supo nada del
proyecto hasta que el Foro de la
Profesión Médica redobló su ‘persuasión’ y en julio de 2011 arrancaban el compromiso de Pajín para
su puesta en marcha. En dos meses
desde esa fecha, dijo por entonces
la exministra socialista en la reunión con el Foro del día 12 de julio,
el registro comenzaría a ser una realidad. Dieciséis días más tarde, Zapatero comunicaba la convocatoria
de elecciones generales y por tanto
la disolución de su Gobierno. Pajín
seguramente sabía que sus buenas
intenciones no acabarían plasmándose en el papel y sin embargo, suEl borrador del proyecto de la exministra Pajín
inició un trámite de audiencia de dos meses
llegando a ser definitivo ‘in extremis’, días
antes de las elecciones generales del 20-N12 revistamédicagabinete apuró lo que pudo los
trámites iniciando el trámite de
audiencia del documento el 28 de
septiembre. Del texto poco se dio
a conocer salvo que se trasladaba al
registro “tres funciones fundamentales” (recopilación de datos de
cada ámbito sanitario; suministro a
la Administración para planificar y
gestionar los recursos humanos, de
manera directa o previo tratamiento estadístico; e integración en el
sistema de información del SNS), y
que contaría con 14 apartados.
Unos días antes de que Leire
Pajín abandonase su despacho,
desde el gabinete de prensa ministerial anunciaban que “dejaría ultimados” el proyecto de
registro de profesionales “con las
alegaciones incorporadas y solo a
la espera de los últimos informes
preceptivos”. Incluso iban más
allá en sus declaraciones apuntando que nuevo Gobierno “solo
tendría que aprobar” dichos informes “en el Consejo de Ministros, si así lo considera oportuno”.
Pajín dejaba así la pelota en el
tejado ‘popular’, pero tal y como
era de esperar, el nuevo Gobierno
revisaría las bases de documento
para imprimirles sus propias expectativas.Leire Pajín apuró un borrador de registro en los dos
últimos meses de Gobierno socialista.revistamĂŠdica13r eportaje
El borrador causa recelo entre los profesionales
Con la cautela del trabajo sin finalizar de los servicios jurídicos del
Consejo General de Enfermería (CGE), su presidente, Máximo
González Jurado, explica las primeras pistas sobre el análisis del
proyecto de registro de profesionales sanitarios, y no son positivas.
En concreto, sospechan de una vulneración de cuatro Leyes: la
17/2009 (‘Ómnibus’) y 25/2009 (‘Paraguas’) sobre el libre acceso
a las actividades de servicios y su ejercicio; la de Colegios Profesionales; y la de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS)
44/2003. González Jurado mantiene la calma por el momento y
confía en que el Ministerio de Sanidad solucione este conflicto, ya
que de lo contrario, advierte, tendrían que recurrir el Real Decreto
ante el Tribunal Supremo. Y este no es el único escollo que tiene
que salvar el mencionado borrador, ya que el presidente del
CGE recuerda que es imprescindible dictar otra norma que avale
del Consejo General de Enfermería.
la recopilación de datos por parte de los Consejos Generales de
las profesiones sanitarias, algo recogido ya en la LOPS pero que en los últimos diez años
no ha sido atendido por la Administración central. De no solucionarse esta cuestión, los
Consejos no pueden solicitar los datos a los colegios provinciales. En esta línea, González
Jurado recuerda que los órganos nacionales de colegiación solo cuentan con “censos de
colegiados”, y no con los diversos ítems que establece como necesarios el proyecto del
registro de profesionales. Pese a estas preocupaciones, el presidente del CGE define de
“muy necesario” un proyecto que, previsiblemente y según las expectativas ministeriales,
verá la luz antes de que acabe el año.
Por su parte, el secretario general de la Confederación Estatal
de Sindicatos Médicos (CESM), Francisco Miralles, se muestra
un tanto desencantado con la idea del registro de profesionales
que ha ideado el equipo de la ministra Ana Mato. Sin embargo,
y a falta de que realicen un análisis somero del documento, no
quiere verter críticas demasiado ácidas sobre el mismo porque
lo define como un “documento administrativo”, y como tal, entiende que cumple su función. Sí que admite que esperaban un
registro “más profesional”, con una mayor implicación de los
Colegios profesionales. Al menos, apunta, ya hay un documento sobre el que trabajar y al que aportarán las “alegaciones
oportunas”. En esta línea, destaca el empuje que ha dado a la
secretario general de CESM.
iniciativa el actual equipo del Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad, y confía en que pueda ponerse en marcha antes de final de año.
Sobre el retraso que ha sufrido el borrador en los últimos años, el secretario general de
CESM asegura “no entender” qué interés podrían tener las comunidades autónomas en
dificultar la aportación de los datos correspondientes porque “es algo que nos interesa
a todos”, de ahí que lo atribuya a una “falta de voluntad política”.14 revistamédicarevistamĂŠdica15r eportaje
21) Aptitud para el ejercicio profesionalr eportajeLa Ley de Cohesión y Calidad del SNS, desarrollada por la
últimos meses de Gobierno socialista.r eportaje
últimos meses de Gobierno socialista.r eportaje¿Cómo aprovecha el
el entorno 2.0?Tener un perfil abierto en Facebook o una cuenta personal en Twitter es algo
casi habitual en nuestros días. La comunicación a través de las redes sociales
está cambiando muchos paradigmas de las relaciones. Esta tendencia también
se lleva atisbando tiempo en el sector sanitario, primero por iniciativas individuales de profesionales sanitarios que han sido pioneros en el llamado 2.0, y a
continuación por instituciones que han visto la utilidad de este entorno. Cualquier ámbito que se observe del ejercicio profesional sanitario tiene al menos
alguna ventana abierta a esta realidad, pero queda por ver si es más una mera
vía de información unidireccional, o si de verdad genera un diálogo fructífero.
por> RedacciónL a irrupción definitiva de in-ternet en el día a día, y la popularización posterior de dispositivos
móviles con conexiones rápidas
ha cambiado definitivamente la
forma de relacionarse de las personas, especialmente a través de
las llamadas redes sociales. Facebook, Twitter o LinkedIn son
algunas palabras que se han ido
incorporando al lenguaje cotidiano como muestra del nivel de
penetración de estas compañías
y su oferta de mundo global interconectado, aquella aldea de la
que habló hace décadas Marshall
McLuhan.16 revistamédicaY el sector sanitario también se
ha convertido en esa aldea global digitalizada, abierta a través
de la red de redes a opiniones,
experiencias compartidas, críticas y en definitiva aportaciones
se han subido al carro del llamado
2.0, tanto médicos, como enfermeros o farmacéuticos, por citar
algunos, y lo han hecho desde un
prisma institucional y también
individual. Varios profesionales
de ‘a pie’ han sabido ver antes que
los colegios y otras corporaciones
la utilidad de las herramientas decomunicación digital. Los pioneros se han convertido en muchos
casos en líderes de opinión en sus
respectivos ámbitos. Uno de los
casos más llamativos es el del médico de familia Salvador Casado,
con blog propio (‘La consulta del
doctor Casado’, http://www.doctorcasado.es/) y camino de los
10.000 followers en Twitter. Al
principio ambas cosas eran principalmente una ventana abierta a
sus pacientes del centro de salud
de Collado Villalba (Madrid)
donde pasa consulta, pero con el
tiempo ha ido más allá y el sector
ya le identifica en jornadas, talle-en las redes sociales. El intercambio
entre diferentes ámbitos es otra de
las bazas que ya se está jugando.
Ahí está el caso de Pharma Talents,
impulsado en España por Andreas
Abt, director general de Roche
en nuestro país, a partir de LinkedIn, y que también está presente
en Twitter (@TalentsPharma).
El grupo, creado a principios de
2012, cuenta ya con más de 3.500
miembros de la industria farmacéutica y biotecnológica española que
comparten experiencias a través
del llamado ‘networking’. Abt, en
una entrevista con Revista Médica avanzaba hace unos meses cuál
era la base de Pharma Talents. “Si
pensamos en la situación concreta
de España, dan ganas de hacer más
todavía. Sin ir más lejos, algunos
profesionales de la industria farma-Facebook, Twitter, LinkedIn y los blog son
las opciones preferidas por el profesional
sanitario en su incursión en el entorno 2.0
res y simposios como uno de los
referentes cuando hay que hablar
de comunicación entre el médico
El ámbito médico hospitalario
también cuenta con un referente
(este incluso internacional) en las
redes sociales. Se trata de Julio
Mayol, director de Innovación
del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, cuya actividad en
Twitter y LinkedIn también acumula miles de seguidores y contactos. Recientemente, Mayol,
académico de número en la Real
(RANM), disertaba en la sede de
esta institución sobre el aumento de la información disponible
en internet y acerca de que el
cambio en la relación médicopaciente obliga a fijar el horizonte en la ‘Medicina P4’: personalizada; preventiva; predictiva; y
participativa. Ante un foro que
se puede considerar anclado en
el pasado, como es la RANM,
Mayol, mirando hacia el futuro
afirmaba que gracias al 2.0 “las
relaciones jerárquicas basadas en
la autoridad son transformadas
en relaciones horizontales organizadas en conversaciones a partir de intereses comunes. El éxito
definitivo de este nuevo orden de
relaciones se produce con Facebook. Una plataforma donde los
usuarios se relacionan con otros
de su entorno intercambiando
información. Estas nuevas herramientas impulsan aún más
entre profesionales sanitarios
y pacientes, o entre los propios
pacientes. También sirven para
aproximar profesionales que de
manera desinteresada compartensu conocimiento”. Eso sí, también
advierte de los riesgos. “No todos
los ciudadanos tienen acceso a la
tecnología necesaria por falta de
conocimientos, recursos económicos o una combinación de ambas. Por tanto, un incremento de
los servicios de salud en internet,
a través de la denominada Salud
2.0, podría generar inequidad de
Pero no solo el paciente es el centro
de la actividad profesional sanitariaLos hospitales que disponen de web
Comunidad AutónomaT%NºAndalucía1006060Aragón2931,039Asturias207014Canarias3831,5812Cantabria862,55Castilla y León3770,2726Castilla - La Mancha3256,2518Cataluña21138,3981Ceuta200Comunidad Valenciana6361,939Extremadura1811,112Galicia4146,3419Islas Baleares2236,368La Rioja5201Madrid7984,8167Melilla100Murcia2665,3817Navarra1338,465País Vasco4479,553578952,98418TotalT: Total centros por comunidad autónoma
%: Porcentaje centros con webs propias por comunidad autónoma
Nº: Número de centros con webs propias por comunidad autónoma
Fuente: ObservaTicsrevistamédica17r eportaje
Penetración de las redes sociales en los centros hospitalarios12541842
557872Total
Hospitales7891
Fuente: ObservaTicscéutica hemos creado una red de
profesionales del sector en la que
organizamos eventos e intentamos
ayudar y conectar a profesionales y jóvenes talentos del entorno
‘farma’ que se encuentran en una
situación difícil”. Pero el contacto
online llega incluso a trascender,
y Pharma Talents ya ha saltado de
LinkedIn a jornadas presenciales,
bautizadas como ‘Young Talents
meet Senior Executives’, que han
tenido una primera edición en octubre pasado, cuando en un hotel
madrileño se dieron cita 75 jóvenes
profesionales españoles con alto
nivel de cualificación y once altos
cargos de la industria farmacéutica
que les aportaron consejos y visiones de futuro en el sector. Abt
destaca de Pharma Talents su in-Andreas Abt, director general de Roche
España e impulsor de Pharma Talents.18 revistamédicateractividad: “Sus integrantes pueden contactar unos con otros, abrir
debates y compartir conocimientos
o experiencias, organizar foros online, encuentros informales fuera
del horario laboral y debates con
nombres destacados del sector”.
Después de unos primeros pasos
realizados de forma aislada, el 2.0
sanitario comenzó a calar en las
instituciones, en los colegios pro-fesionales, en los laboratorios, e
incluso en los sindicatos médicos.
El Consejo General de Enfermería fue pionero en este sentido,
abriendo cuentas en Facebook y
Twitter. Íñigo Lapetra, director de
Comunicación, recuerda que “por
aquel entonces hubo muchas organizaciones e instituciones que nos
miraron con perplejidad porque
existía un verdadero miedo a las
redes sociales. Y es que en España¿Y el paciente, ya es 2.0?
Ejemplos como el blog de ‘La consulta del Doctor Casado’ y su
cuenta de Twitter donde da avisos a pacientes, y otros enfocados
a consejos de salud que parten de médicos especialistas hacen pensar que buena parte del éxito del 2.0 en el entorno sociosanitario
depende de la interacción con el paciente. Son numerosas también
las asociaciones de enfermos y de familiares que están presentes los
principales canales de comunicación on-line. Ya no solo tienen una
web más que aceptable, también apuesta por Twitter, Facebook o
difunden sus contenidos vía RSS. Ahí están los ejemplos de la Federación Española de Párkinson, o el Grupo Español de Pacientes
con Cáncer (Gepac). ¿Pero qué quieren realmente los pacientes del
entorno 2.0? Miguel Ángel Máñez, director económico del Departamento Salud de Elda (Alicante) y pionero de los blogs sanitarios
con su ‘Salud con cosas’, se pregunta en una reciente entrada: S”i un
foro tiene miles de mensajes de salud, ¿los usuarios están pidiendo
de forma implícita un nuevo foro sobre salud? La respuesta más lógica es que no... Quizás el paciente quiera más monitorización, más
telemedicina y más cuidados online y menos redes sociales. ¿Será
por falta de confianza en las redes? ¿O es que de momento no hay
masa crítica? Quizás seguimos sin saber que quiere el paciente/ciudadano en materia de salud”.revistamĂŠdica19r eportajeJulio Mayol, director de Innovación del Hospital
Clínico San Carlos de Madrid.estábamos acostumbrados a utilizar canales unidireccionales donde
solo fluyen tus mensajes, sin embargo con las redes sociales ya no eres
el único emisor, tu público no solo
puede interactuar con todo lo que
tú digas, también puede compartir su propia información. Y esto
no siempre es cómodo para quien
estaba acostumbrado a ser un mero
emisor de información sin tener
que dar explicaciones a los principales interesados”, reflexiona para
Revista Médica. Lapetra cree que
“el tiempo nos ha dado la razón y
la realidad pasa porque la tendencia es la comunicación bidireccional, es el diálogo y si prefieres no
estar por miedo a lo desconocido
te estás perdiendo una magnífica
oportunidad de llegar a tu público
en un entorno en el que, además, se
encuentra especialmente cómodo
porque se siente parte de él. No
olvidemos que al final una red social es una gran comunidad donde
todos tienen la oportunidad de
compartir algo, ya sea información,
mensajes, experiencias, sentimientos, videos, fotos. Y es dentro de
esta comunidad donde tú interactúas desde una posición de liderazgo que tienes que ganarte día adía. Y si pierdes esta oportunidad,
vendrá otro y la aprovechará por ti”,
advierte. Desde el punto de vista
meramente colegial, el director de
Comunicación de Enfermería considera que “el tiempo ha demostrado que las redes sociales son una
apuesta segura y necesaria, primero
porque te dan la oportunidad de
llegar a más gente, pero también
porque gracias al diálogo con tus
públicos puedes obtener una información muy valiosa. Y es que el
hecho de conocer la opinión de tus
colegiados, enterarte de sus iniciativas y sus preocupaciones, mantener
conversaciones con todos ellos, ya
sean defensores incondicionales de
tu labor o críticos con las iniciativas, supone una grandísima riqueza que no debemos desaprovechar”,
argumenta.La información fluye
también por especialidadesEl entorno sanitario 2.0, como es
lógico se puede segmentar, como
lo están las propias profesiones:
encontramos iniciativas de los sindicatos CESM o Satse, tanto de
ámbito nacional como autonómico o provincial. También las sociedades científicas han abierto su
propia ventana a sus asociados y a
la sociedad a través de estas herramientas. Ahí están los casos de las
sociedades de Primaria Semfyc (@
semfyc), Semergen (@SEMERGENap) y SEMG (@SEMG_ES)
en Twitter, también presentes en
Facebook. Aunque pudiera parecer
que el médico de familia es el más
activo en el entorno 2.0 (es lógico
porque es la especialidad mayoritaria), también reivindican su espacio
el resto, y es raro que las sociedades
científicas más representativas no
tengan su espacio virtual: desde la
de Cardiología, a la de Neurología,En el entorno 2.0 están presentes desde el
médico de ‘a pie’, hasta consejeros, pasando
por sociedades científicas o colegios20 revistamédicaÍñigo Lapetra, director de Comunicación
del Consejo General de Enfermería.pasando por Neumología, por citar algunos ejemplos, interactúan a
través de Twitter y Facebook. Pero
hay un movimiento de profesionales más allá de lo institucional, médicos especialistas que aprovechando las oportunidades de internet
se agrupan en iniciativas independientes. Es el caso por ejemplo por
ejemplo de la dermatóloga María
José Alonso, que aprovecha sinergias entre su blog (http://dermatologiaymascosas.blogspot.com.es/)
y las redes sociales para difundir
consejos. O el del médico de familia Vicente Baos, con su blog ‘El
supositorio’ (http://vicentebaos.
blogspot.com.es/), que ha alcanzado una notoriedad significativa
en el sector. También se forman
grupos que difunden su mensaje
por esta vía digital. Ahí están los
ejemplo de ‘El Gipi, Grupo Independiente de Pediatras Informatizados’ (@elgipi), que tiene webCarlos Alberto Arenas, gerente del
Departamento de Salud de Orihuela.CMYCMMYCY CMYKrevistamĂŠdica21r eportaje
propia y también está en Twitter, o
‘Seis Minutos’ (www.seisminutos.
com), tres fragmentos documentales de seis minutos con los que
un grupo de médicos familia trata
de concienciar sobre el valor de la
Medicina de Familia, su existencia
y justificación dentro del sistema
sanitario, y que está alcanzando un
notable éxito en internet gracias a
la difusión por la redes sociales.Herramienta de gestiónEl entorno 2.0, su uso profesionalizado, también incluye en
el sector de la salud la gestión.
Miguel Ángel Máñez (@manyez), ahora director económico
del Departamento Salud de Elda
(Alicante) abrió esta senda con
su blog (http://saludconcosas.
blogspot.com.es). En octubre
de 2007, en la primera entrada
de esta bitácora personal trazaba
lo que iban a ser líneas generales
para otros que han venido después. “Empezar es dificil, perolos blogs e internet facilitan
mucho la tarea de ir contando
día a día impresiones, noticias,
anécdotas y cualquier cosa que se
nos ocurra relativa al amplísimo
mundo de la gestión sanitaria,
desde aspectos más económicos hasta los recursos humanos,
coordinación asistencial, logística... incluso abarcando áreas
como habilidades directivas”.
Desde 2010, Carlos Alberto
Arenas (@ArenasKray), gerente
Orihuela (Alicante) y vocal de
la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), escribe su blog (http://saludsocial.
blogspot.com.es/). Es también
un apasionado de las nuevas tecnologías aplicadas a la comunicación en sanidad y desde su cuenta
de Twitter fomenta el debate en
torno a la gestión. Esta nueva corriente 2.0 se ve consagrada con la
incorporación a Twitter de uno
de los gerentes con más peso en elpanorama hospitalario nacional,
César Pascual (@pascualfc), al
frente del Hospital Universitario de Valdecilla, en Santander.Los consejeros de Sanidad
se suben al carro 2.0No han sido los pioneros en las
redes sociales, pero poco a poco
los consejeros de Sanidad se han
ido animando. Unos se han hecho su cuenta de Twitter estando
en el cargo, como es el caso de la
andaluza María Jesús Montero
(@mjmonteroc), otros como el
asturiano Faustino Blanco (@
Tinoblanc) o el extremeño Luis
Alfonso Hernández Carrón (@
LAHCarron) ya lo tenían cuando llegaron, y hay casos, como el
del balear Martí Sansaloni (@
Marti Sansaloni) que se han registrado en el ‘microbbloging’
horas después de ser nombrado.
También está en LinkedIn. Blanco y Montero son médicos, y
Sansaloni farmacéutico.Los políticos sanitarios también le dan al ‘tuit’José Martínez Olmos, Conxita Tarruella y Manuel CerveraTwitter se puede considerar el espacio preferido por los políticos sanitarios, especialmente los
que conforman la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados. Son muy activos en este
‘microblogging’ el portavoz del Grupo Socialista, José Martínez Olmos (@PmOlmos), que se
abrió su cuenta poco antes de salir del Gobierno en 2011, y ya como oposición hace un uso especialmente activo contra las medidas del Gobierno de Mariano Rajoy. Compagina esta cuenta con
su blog personal (http://pepemartinezolmos.wordpress.com/) también muy orientado a la política. Más tiempo lleva ‘tuiteando’ la portavoz de CiU, Conxita Tarruella (@conxitarruella), que
ya ha superado el millar de ‘followers’. También se da a los mensajes en menos de 140 caracteres
el portavoz del grupo Popular, Manuel Cervera (@cervera_manuel). Los tres son profesionales
sanitarios, ella enfermera, Martínez Olmos médico especialista en Medicina Preventiva y Salud
Pública y Cervera oftalmólogo, aunque sus carreras políticas les han apartado en buena medida
del ejercicio sanitario.22 revistamédicarevistamĂŠdica23f irmas
proteger tu salud>por JulioSánchezFierroLa artrosis, un problema sanitarioLa artrosis es una patología crónica que precisa
una mayor atención por parte de las autoridades y del conjunto de la sociedad. Cada vez es más
evidente que su abordaje requiere mayor determinación si de verdad se quiere prevenirla, retrasar su
evolución y ofrecer terapias más eficaces. Hacerlo así
sería muy positivo, no solo para la mejora de resultados en salud, sino también desde el punto de vista de
los costes. No sería sensato desconocer que la artrosis genera costes para el sistema sanitario por más de
4.700 millones de euros. Pero se disparan aún más si
sumamos los efectos negativos que provoca para las
empresas (bajas laborales), para la Seguridad Social
(prestaciones por incapacidad e invalidez) y para las
familias (contratación de cuidadores).
Para dimensionar el problema y valorar sus consecuencias, conviene tener presente que la artrosis se
asocia con edades avanzadas y que España cuenta ya
con casi nueve millones de pensionistas, cifra queLa artrosis genera costes
sanitarios por más de
4.700 millones, y efectos
negativos para empresas
durante las próximas décadas va a seguir creciendo, sobre todo entre las mujeres. Ante estos datos y
ante las dificultades presupuestarias en las que vive
inmerso el SNS es ineludible llevar a cabo, cuanto
antes, un análisis y una profunda reflexión para ver
cómo se puede ganar en eficiencia en las respuestas
terapéuticas frente a la artrosis.
En definitiva, habría que ver qué se puede hacer para
mejorar y coordinar la atención a los pacientes en
los distintos niveles asistenciales y cómo avanzar en
la prevención, la investigación y la efectividad de los
medicamentos. En todo caso, es importante añadir
otros dos datos. El primero es que la artrosis es, en
sus fases avanzadas, es muy invalidante, y el segundo,
que, con frecuencia, es una patología que comparte
morbilidad con otras enfermedades graves como la
cardiovascular, la diabetes o la hipertensión.a ctualidad
Penúltimo trámite en el Consejo InterterritorialEl calEndario vacunal único, antEs dEl vErano
por> JavierLeo La elaboración del calendario vacunal único para el Sistema Nacional de
Salud (SNS) ha entrado en su recta final y estará listo antes de verano, para comenzar su
implementación en 2014, según ha explicado la secretaria general de Sanidad y Consumo,
Pilar Farjas. La número dos del Ministerio de Sanidad ha explicado que “se está finalizando
el acuerdo marco” y ha asegurado que “el documento técnico para remitir a las comunidades
autónomas está listo para su aprobación”.“Es un proceso largo que requiere la firma del Consejo de Gobierno de cada comunidad
autónoma antes de pasar al Consejo de Ministros”, ha comentado Farjas que, no obstante, ha
expresado su voluntad de que el acuerdo esté finiquitado antes de verano. El calendario único
pasará uno de sus últimos trámites en el próximo Consejo Interterritorial del 21 de marzo,
donde “el planteamiento general del calendario
tendrá su visto bueno”. La firma tendrá que esperar un poco más, pero la idea del Gabinete de
Ana Mato es que las nuevas pautas comiencen a
aplicarse con la entrada del nuevo año.
Farjas ha hablado de este calendario en la presentación del estudio ‘La aportación de las vacunas al bienestar social’, organizada por Sanofi
Pasteur MSD y la Fundación Gaspar Casal. El
informe analiza la efectividad de las vacunas en
la población española durante los últimos años.Según el informe del Defensor del Pueblo del año 2012las quEjas ciudadanas sobrE sanidad sE triplican
por> Redacción El Defensor del Pueblo registró en el último año un total de 1.674 expedientes de queja en el área de Sanidad, casi el triple de los 595 notificadas el año anterior,
la mayoría relacionadas con la reforma sanitaria impulsada por el Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad el pasado mes de abril y por las medidas adoptadas por las
comunidades.Así se desprende del informe de la Institución en 2012 presentado en el Congreso de los
Diputados, que muestra un incremento tanto de las quejas individuales (779 en 2012,
frente a las 573 del año anterior) como, sobre todo de las presentadas por colectivos (893,
frente a las 18 de 2011).Son, pues, muchas las razones que fundamentan reclamar una atencion mayor a la artrosis, pero, sobre
todo dos: aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida
Miembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario24 revistamédicaJuan del Llano, de la Fundación Gaspar Casal; Pilar
Farjas y Ricardo Brage, de Sanofi Pasteur MSD España.Jesús Posada, presidente del Congreso, recibe de
Soledad Becerril el informe anual de la institución.A lo largo de 2012 se han admitido quejas y
se han realizado investigaciones de oficio en el
ámbito de la sanidad con 30 organismos, pertenecientes a 16 administraciones, entre ellos
la Administración General del Estado y 12
administraciones autonómicas. Los tres organismos que mayor número de investigaciones
han concentrado son el Servicio de Salud de
Castilla-La Mancha (Sescam), la Consejería de
Sanidad de la Comunidad de Madrid y el Servicio Catalán de Salud.El Ministerio espera ahorrar 45 millones e ingresar en torno a 26sanidad cobrará cinco Euros por cada traslado no urgEntE
En ambulancia, con topEs similarEs al copago farmacéutico
por> JavierLeo/EduardoOrtega El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha publicado dos proyectos
de órdenes ministeriales por los cuales regulará el copago en el transporte sanitario no urgente y en los productos
dietéticos. Con estas nuevas tasas, el Gabinete de Ana Mato prevé ahorrar cada año algo más de 60 millones (45 de
transporte y 15 de dietéticos) e ingresar 41 (26 por transporte y 15 por dietéticos).El ministerio ha establecido exenciones iguales para ambos copagos: afectados por síndrome tóxico, discapacitados,
rentas de integración social, pensiones no contributivas y parados sin derecho al subsidio de desempleo. También
están exentos quienes requieran tratamientos derivados de accidentes de trabajo o enfermedad profesional (su copago será abonado por las mutuas, el Instituto Nacional de la Seguridad Social o el Instituto Social de la Marina). En
ninguna de las dos órdenes se especifica cómo se reembolsará el “copago de más” que aporten los usuarios.Agustín Rivero, director general de Cartera Básica
de Servicios del SNS y Farmacia.Cinco euros ida y cinco de vuelta en el transporte no urgente
Para el transporte sanitario no urgente, el Ministerio establece una base
de cálculo de 50 euros por cada trayecto realizado, de los cuales el usuario abonará el 10 por ciento, es decir, 5 euros de ida y otros 5 de vuelta.
Sanidad ha establecido “topes” de pago según la renta similares a los ya
establecidos en la compra de medicamentos. Los asegurados activos o
pensionistas con rentas superiores a los 100.000 euros anuales tendrán
un tope de 60 euros mensuales. Entre 18.000 y 100.000 euros anuales
el límite será de 20 euros. Por debajo de esa renta, el límite será de 10
euros mensuales.f irmas
visto para sentencia>por RicardodeLorenzoIVA y sector sanitario privado español (I)La viabilidad de subsistencia de algunos hospitales y de más de 20.000 puestos de trabajo están
en peligro por la Resolución del Asunto C-360/11
por el Tribunal de Justicia de la Unión Europea, que
ha considerado que España había incumplido las
obligaciones que le incumben en virtud de la Directiva IVA, al aplicar un tipo reducido de IVA a las
sustancias medicinales susceptibles de ser usadas habitual e idóneamente en la obtención de fármacos.
La Directiva 2006/112/CE del Consejo, relativa al
sistema común del IVA, estableció las categorías de
entregas de bienes y prestaciones de servicios a las
que aplicar un tipo de IVA reducido, figurando los
productos farmacéuticos y los equipos médicos, los
aparatos y demás instrumental utilizados para aliviar
o tratar deficiencias, para uso personal y exclusivo de
minusválidos. Al considerar que España aplicaba un
tipo reducido a categorías más amplias que las previstas, la Comisión emitió un dictamen motivado en
el que instaba a España a ajustarse a lo dispuesto.Si la sustancia medicinal
producto acabado y la usa
el consumidor final, puede
recibir un IVA reducido
La Directiva sólo permite aplicar un IVA reducido
al producto acabado, susceptible de ser usado directamente por el consumidor, y excluye los usados
para obtener fármacos. Pero el Tribunal señala que si
una sustancia medicinal se comercializa como producto acabado, sin mezclarse con otras, y la usa el
consumidor final, puede recibir un IVA reducido.
El Tribunal estima que la Directiva IVA no permite
aplicar un IVA reducido a los “productos sanitarios,
material, equipos o instrumental que solo se usen
para prevenir, diagnosticar, tratar o curar enfermedades del hombre o los animales”. Por un lado, estos
bienes no quedan incluidos en la categoría del anexo
III de la Directiva IVA, al referirse sólo al uso humano, no al veterinario. Por otro, estima que no entran
en el concepto de “producto farmacéutico”. Y si bien
admite que éste es más amplio que el de medicamento, el Tribunal desestima la alegación española de
que este concepto engloba todo producto, material,
equipo o instrumental médico de uso general.
Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario26 revistamédica18º Congreso Nacional de Hospitales
Las fundaciones son más eficientes que otros modelos, según CapioLos directivos de La saLud piden revisar
eL papeL de La sanidad privada en españa
por> Javier Barbado / Imagen: Pablo Eguizábal. Bilbao Más de 1.600 profesionales del ámbito
de la gestión y de la asistencia sanitaria en España se han congregado con motivo del 18º
Congreso Nacional de Hospitales, que se ha celebrado en el Palacio Euskalduna de Bilbao, y
que ha sido inaugurado por autoridades políticas del País Vasco como el alcalde de la ciudad,
Iñaki Azcuna, y el propio consejero de Salud autonómico, Jon Darpón. También han asistido los presidentes de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Asociación
Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE), entidades organizadoras, Joaquín Estévez
y Jesús Sanz, respectivamente, así como la presidenta del Comité Científico del foro, Carmen Yarritu.Gregorio Achútegui, presidente del Comité Organizador del Congreso; Jesús Sanz, presidente de ANDE; Iñaki Azcuna,
alcalde de Bilbao; Jon Darpón, consejero de Salud del País Vasco; Joaquín Estévez, presidente de Sedisa, y Carmen Yarritu,
presidenta del Comité Científico del Congreso, posan en el auditorio del Palacio Euskalduna de Bilbao, en la inauguración
del Congreso de Hospitales.Durante las jornadas, los directivos de grupos hospitalarios particulares y de fundaciones
con gestión privada de la asistencia han emplazado al sector sanitario a “normalizar” la colaboración entre el Estado y las empresas para mejorar la calidad y eficiencia del Sistema
Nacional de Salud (SNS), ya que, en palabras del consejero delegado del Grupo IMQ, José
Andrés Gorricho, la Ley General de Sanidad de 1986 solo alude a este asunto de modo
“difuso” al señalar sin más el carácter complementario de la sanidad privada.
“Abramos un debate con el máximo consenso que permita naturalizar la relación entre ambos sectores, y también evaluar y medir la implantación de este tipo de modelos de colaboración”, ha explicado. Gorricho ha citado, en este sentido, la labor del Instituto para el
Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), y, en concreto, la elaboración anual por parte
de la entidad de un informe evaluador de la actividad asistencial privada en España, así como
de un barómetro de su perfil sociológico.
Por su parte, el director de Planificación y Proyectos de Ribera Salud, Mariano Guerrero,
recordó el gasto total de la prestación sanitaria en el país y del crecimiento correlativo del
producto interior bruto (PIB) para dejar en evidencia la necesidad de introducir fórmulas
como la concesional, modelo del que Ribera Salud “se siente orgullosa” y que, aunque sea de
gestión privada, se financia con dinero público, y, en consecuencia, se halla inserto en el SNS.De izq. a dcha.: Mariano Guerrero, director de Planificación y Proyectos de Ribera Salud; José Andrés Gorricho, consejero delegado
del Grupo IMQ; Albert Serra Martín, catedrático de Esade y moderador de la mesa; Juan Antonio Álvaro de la Parra, gerente de la
Fundación Jiménez Díaz y coordinador de Capio, y Javier Colás, presidente de la Fundación Tecnología y Salud.sNuria Chinchilla, directora del Centro Internacional Trabajo y Familia del IESE
Business School de Barcelona, pronunció la conferencia inaugural
del Congreso.Vista del auditorio del Palacio Euskalduna de Bilbao, donde se celebró el Congreso Nacional de Hospitales,
organizado por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Asociación Nacional
de Directivos de Enfermería (ANDE).Parte del equipo directivo de Sedisa: Mariano Guerrero (secretario); Carlos Alberto Arenas (vocal); Juan Rodríguez,
miembro de Sedisa; Lourdes González (gerente), y Manuel Huerta (vocal), frente al stand de la sociedad,
que ha organizado el Congreso de Hospitales junto con ANDE.La compañía Gasmedi estuvo representada por Rafael Aguirre, delegado en Vizcaya; Gorka
de las Fuentes, delegado SHD Euskadi; Lucas Martínez, jefe de Operaciones de Vizcaya,
y Julio de la Rosa, director comercial.Esteban de Manuel, de Kronikgune; Raimon Belenes, director de Innovación de Capio, y Fernando
Silio, de Mensor Global Healthcare Solutions-Europraxis.Ignacio Vega, presidente del Grupo Cardiva; Ángel Puente, presidente
de Cogesa, y Manuel de la Puente, gerente del Hospital de Fuenlabrada
de Madrid.Conrado Ruiz, director de la Delegación CentroEste, y Mario Hernández, responsable comercial
en el País Vasco, ambos de Air Liquide.Salvador Martí y Mar Roure, BUM Standard Solutions IV
Drugs & Oncology y Group Product Manager Infusion
Therapies and Generics de Fresenius Kabi, respectivamente.Carlos Martínez, delegado comercial de Zona Este de Oximesa; Félix Ruiz de la Prada, director
comercial de Praxair; Juan Manuel Beltrán, subdirector general de Actividad Asistencial de la Agencia
Valenciana de Salud (AVS); Beatriz Sánchez-Peral, directora médica del Hospital General de Castellón;
Javier Rojo, director comercial de Oximesa, y Victoria Ayala, directora médica de Praxair.e ncuentro directivos de la salud comunidad valenciana
Comunidad Valenciana eliminará las
diferencias de gasto en farmaciaJoaquín Estévez, presidente de Sedisa; Manuel Escolano, secretario autonómico de Sanidad de la Comunidad Valenciana; José María Pino, presidente de
Sanitaria 2000; y Juan Antonio Marqués, gerente del Hospital Marina Baixa.por> JavierBarbado / fotos> PabloEguizábal / AdriánCondeLa Consejería de Sanidad de
la Comunidad Valenciana está dispuesta a acabar
con las grandes diferencias en el
gasto en farmacia en las que incurren los diferentes departamentos
de salud. Para ello, elaborará un
marco normativo adecuado que
permita a las gerencias limar una
brecha que alcanza los 1,8 euros
de coste medio por receta entre el
departamento que más gasta y el
que menos, según ha informado
el secretario autonómico, Manuel
Escolano, durante la inauguración
del Encuentro de Directivos de la
Salud de la Comunidad Valenciana, celebrado en Jávea (Alicante).
El foro, organizado por Sanitaria
2000, cuenta con el auspicio de la
de la Salud (Sedisa) y de la Fundación Ad Qualitatem, y ha dispuesto asimismo del patrocinio de
Dräger, Elekta, Fresenius Medical
Care, Roche y Gasmedi.
La cita ha congregado a setenta
gerentes y responsables de hospitales y departamentos de salud procedentes de toda la Comunidad.28 revistamédicaEscolano se ha dirigido a los presentes reclamándoles un esfuerzo
de austeridad en su labor diaria,
“porque tenemos un problema de
financiación muy importante, que
nos condiciona enormemente y limita nuestra capacidad de maniobra”. A su juicio, la farmacia es uno
de los pilares en los que se debe medir el renovado compromiso de la
Consejería por ser más eficientes,
asegurando la mayor calidad asistencial posible: “Las políticas farmacéuticas son muy importantes.
Deben ser explícitas y orientadas
hacia la racionalidad, garantizando
la equidad y la calidad del servicio”.
El problema de financiación de la
sanidad valenciana no es nuevo,
aunque Escolano ha aprovechado
la ocasión para volver a reclamar
una solución urgente: “Tenemos
un déficit arrastrado y una gran
falta de liquidez debido a que estamos por debajo de la media estatal
en financiación per cápita. Necesitamos un nuevo sistema que nos
resuelva este gran problema”. El
mandatario autonómico ha hecho
especial énfasis en el escollo quesupone el límite presupuestario.
Otros ámbitos en los que la Consejería fijará sus líneas de actuación preferentes serán la atención
sociosanitaria y la cronicidad, la
mayor utilización de la información en indicadores disponibles y
la profesionalización de los gerentes y directivos de la salud, muy
en sintonía con las reclamaciones
que Sedisa ha presentado en los
últimos meses a las diferentes administraciones sanitarias.
A la vanguardia con País Vasco
Para Joaquín Estévez, presidente
de Sedisa, la Comunidad Valenciana está, junto con País Vasco, a
la vanguardia del Sistema Nacional
de Salud en modelos y fórmulas de
gestión. “Podéis sentiros orgullosos
de vuestro trabajo diario”, les ha
dicho a los gerentes. En la inauguración también han intervenido
Juan Antonio Marqués, director
gerente del Departamento de Marina Baixa y presidente del Comité
Organizador del Encuentro, que
ha presentado a los ponentes de
las mesas de debate, y José María
Pino, presidente de Sanitaria 2000.con la colaboración deRicardo Arias Duval, director general de Fresenius, y Agustín Cardós, director
del Servicio Jurídico del Departamento de Salud de Dénia.Vladimir Herrero, director médico de la Agencia Valenciana de Salud; José Ángel Sánchez, director
territorial de la Generalitat Valenciana; y José Antonio Viudas, director gerente del Departamento de
Salud de Alicante-Hospital General.Mariano Guerrero, director de Planificación de Ribera Salud; Mª Fernanda Saiz, directora general de Recursos
Económicos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana; Melchor Hoyos, director gerente del Hospital La Fe
de Valencia; Joaquín Estévez, presidente de Sedisa; y Juan Antonio Marqués, director gerente del Hospital Marina Baixa.El presidente de Sanitaria 2000, José María Pino, conversa con el
secretario autonómico, Manuel Escolano.José Manuel Iranzo, subdirector gerente del Hospital General Universitario de Valencia; Antonio
Ruipérez, jefe de Ventas de Dräger; y Juan Carlos Antony, director general de Dräger.Eloy Jiménez, director de la Escuela de Estudios de la Salud de la Consejería de Sanidad de la
Comunidad Valenciana; Pedro López, director económico del Hospital La Fe; y Vicente Tello,
director económico del Hospital Clínico.Mariano Guerrero; Guillermo Ferrán Martinez, director general de Asistencia Sanitaria de la
Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana; y Carlos Alberto Arenas, director gerente del
Departamento de Salud de Orihuela (Alicante).Vladimir Herrero; Juan Antonio Marqués; Juan Manuel Beltrán, subdirector de Actividad
Asistencial en la Agencia Valenciana de Salud; y Guillermo Ferrán, director general de
Asistencia Sanitaria de la Comunidad Valenciana.e ncuentro directivos de la salud comunidad valencianaMaite Casero, subdirectora económica del General Universitario de Alicante; Mercedes Martínez-Novillo, directora
médica del mismo hospital; Luis Rosado, exconsejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana; Teresa Alonso, directora
económica del General de Elche; y Marta Marín, directora económica del Departamento de Villajoyosa.José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Alberto Soriano, KAM de Roche;
Cristina Granados, directora gerente de Atención Integrada del Área de
Guadalajara; y Alfonso Villarejo, Regional Business Leader de Levante de Roche.Teresa Alonso, directora económica del Hospital de Elche; Mercedes Carrasco, directora del Servicio de Emergencias de Alicante; Miguel Ángel Máñez, director económico de Elda; Joaquín López, gerente
del Hospital Universitario de Elche; Mercedes Arencibia, adjunto de Medicina Preventiva del Hospital Universitario de Elche; Genoveva Moncho, subdirectora del Hospital de Alicante; María del Remedio
Yáñez, directora de Enfermería de Atención Primaria del departamento de Salud de Elda y vocal de ANDE en la Comunidad Valenciana; Francisco Soriano Cano, comisionado del Hospital de Elche Vinalopó
Salud; y Francisco Agulló, director médico del Hospital de Elche.Roberto Ferrándiz, gerente de USP San Jaime (Torrevieja); Carlos Catalán, director médico de
Ribera Salud; Mercedes Martínez-Novillo, directora médica del General de Alicante; y
José Luis Carreras, director médico del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.Alberto de Rosa, director general de Ribera Salud; Cristina Granados, gerente de Atención
Integrada del Área de Guadalajara; María Fernanda Saiz Gallego, directora general de Recursos
Económicos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana; Alberto Giménez Artés,
presidente de la Fundación Economía y Salud; y Virtudes Rocamora Ruiz, directora económica del
Departamento de Orihuela (Alicante).Ramón Limón, de Medicina Preventiva del Departamento de la Plana de Vila-real; Javier Palau,
director médico de La Fe; Mireia Huguet, directora de Operaciones del Hospital de Manises; y
Salvador Peiró, del Centro Superior de Investigación en Salud Pública valenciano.Joaquín Estévez, presidente de Sedisa; Ricardo López, director general de Sanitaria 2000;
María Fernández Saiz, directora general de Recursos Económicos de la Consejería de Sanidad
de la Comunidad Valenciana; y Melchor Hoyos, gerente del Hospital La Fe de Valencia,
clausuran el Encuentro de Sanitaria 2000.n ombresf irmas
el pulso>por SergioAlonsoPolíticos y colegios profesionales,
ajenos a la crisisEl hombre es el único animal que tropieza dos veces con la misma piedra. Ajenos a la crisis y a sus
desencadenantes, los políticos y numerosos agentes del
sector parecen ahora obstinados en repetir los errores
del pasado. Si era más que razonable la denuncia contra
el PSOE por su pasividad durante ocho años a la hora
de taponar la bola de déficit que se cernía sobre la sanidad española, no se puede defender ahora la creación
de una subcomisión parlamentaria para la reforma y
sostenibilidad del sistema. Entre otras cosas, porque la
experiencia demuestra la esterilidad de estos órganos y
su amplia capacidad para dilatar en el tiempo la adopción de soluciones drásticas, que son justo las que se
necesitan ahora. La táctica dilatoria de las comisiones
y subcomisiones es vieja y acredita lo que digo. En sanidad, las que crearon los ministros José Manuel Romay
y Bernat Soria acabaron como el rosario de la aurora
después de meses de teatro y de trasiego.Los colegios profesionales
no han abandonado
el boato ni el dispendio
en su modo de proceder, ni
han ganado independencia
Al igual que la que acaba de arrancar, decenas de expertos participaron en ambas, expusieron sus ideas ante
los ilustres diputados, y el texto definitivo de marras,
además de tardío, omitió todas las opiniones recabadas
para incluir sólo las del partido en el poder. La sanidad
de ahora no se puede permitir estos lujos ni estas demoras en la toma de decisiones.
Además de los políticos, los colegios profesionales parecen ignorar el pasado, con honrosas excepciones en
el campo farmacéutico y enfermero. Muchos se alejan
de sus fines creacionales para convertirse en apéndices
de los partidos. El efecto más grave es el abandono de
sus representados, que buscan otros cauces para hacer
valer sus intereses ante las autoridades. Los colegios no
han abandonado el boato ni el dispendio en su modo
de proceder. Ni han ganado independencia; más bien,
al contrario. Muchas juntas directivas se han convertido en correas de transmisión de las corredurías que les
auparon al cargo, y actúan como correveidiles de ellas
sin recato alguno. También son excepción las juntas
que, en solidaridad con sus compañeros, se han bajado
el sueldo. Desde luego, no predican con el ejemplo.
Redactor jefe de La Razón32 revistamédicaAntoni Andreu
Director del Instituto de Salud Carlos IIIRelevo continuista en la
El hasta ahora número dos del ISCIII, Antoni Andreu, sustituye a
Joaquín Arenas, quien ha dejado su cargo como director por motivos
personales. Arenas afirma que el relevo asegura la continuidad.
por> RedacciónEl genetista Antoni Andreu es el nuevo
(ISCIII), en sustitución de Joaquín Arenas, que ha aducido “motivos personales”
para dejar el cargo, un año después de que él
sustituyera a José Jerónimo Navas. Andreu
era hasta ahora el número dos del ISCIII,
como subdirector de Evaluación y Fomento
de Investigación. Según Arenas, este relevo
mantiene la continuidad del equipo y cierra
para él una etapa de más de 15 años.
Andreu ha desarrollado toda su carrera
profesional en el Hospital Vall d’Hebron
de Barcelona, donde ha ocupado diferentes
puestos. Ha sido responsable del Grupo de
Genética de Enfermedades Neuromuscula-De interés
- Antoni Andreu nació en Barcelona el 26 de noviembre de 1960.
- Se licenció en Medicina y Cirugía en la Universidad Autónoma
de Barcelona en 1983, donde obtuvo el doctorado en 1999.
- En 1989 se incorporó al Hospital Vall d’Hebron.
- Se trasladó a la Universidad
de Columbia (Estados Unidos)
para trabajar en la genética de las
enfermedades mitocondriales.res del centro, coordinador de Investigación
en Neurociencias del Instituto de Investigación y director del Programa de Medicina Molecular, cargo que ocupaba hasta su
nombramiento en el ISCIII.
Otra de sus áreas de desarrollo profesional
está ligada a la evaluación científica. En este
campo, ha sido ponente del Área de Ciencias de la Vida en la Comisión de Seguimiento del VI Plan Nacional de I+D+i; en
el ISCIII ha sido coordinador de la Comisión Técnica de Evaluación de Enfermedades Neurológicas y Mentales, coordinador
de la Convocatoria de Proyectos y, desde el
año 2005, ha liderado la Comisión Técnica
de Evaluación de Recursos Humanos.revistamĂŠdica33n ombresf irmas
gestión y dirección>por Dr.JoaquínEstévezReformas y no recortesEn la última década, el Sistema Sanitario Público ha
vivido pensando que todo era posible, que podían
crecer infraestructuras, plantillas y catálogos de servicios, sin freno. El gasto sanitario público real por persona creció el 49 por ciento en ese periodo, cuatro veces
más que el producto interior bruto (PIB); las plantillas
crecieron un 20 por ciento y los salarios lo hicieron un
Pero en este momento, el sistema sanitario público se
encuentra en una situación precaria, y es necesario introducir reformas, cambios estructurales que busquen
incrementar la calidad y la productividad, para hacerlo
Son muchos los líderes y los expertos en materia sanitaria que están realizando recomendaciones sobre lasEs necesario introducir
público para aumentar la
medidas organizativas que se deben tomar, a corto,
medio y largo plazo. Uno de los últimos en opinar al
respecto ha sido Manuel Huerta, directivo de la salud y
miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española
de Directivos de la Salud (Sedisa), que ha realizado las
 Adoptar un modelo de desinversión.
 Crear una agencia evaluadora, eficaz y vinculante
(del tipo NICE, existente en el Servicio de Salud
Británico).
Establecer un nuevo modelo de financiación de las
instituciones prestadoras de servicios sanitarios.
 Modificar el sistema actual de relaciones laborales
que rige en los centros sanitarios.
 Reorientar la atención primaria.
 Mejorar la salud pública.
 Profesionalizar totalmente la gestión.
 Reformular los ingresos económicos del sistema
Y una propuesta final, en la que coincidimos todos los
agentes sanitarios, que es establecer un Pacto Político
de Estado, que garantice la sostenibilidad futura del sistema público de salud.Matthew Mittino
Director ejecutivo de Abbott EspañaExperiencia internacional
Tras su paso por las oficinas de Abbott en Estados Unidos, Latinoamérica y Japón, y con más de 20 años de experiencia en la compañía,
Mittino es el nuevo director ejecutivo de la filial española.
por> RedacciónTras la reciente separación de Abbott en
dos compañías independientes –la nueva
Abbvie, que se queda con la parte innovadora, y la antigua Abbott, que se queda con
el resto del diversificado negocio de la multinacional–, la farmacéutica ha nombrado
a Matthew Mittino director ejecutivo de
Abbott España. Mittino ha ocupado varios
puestos de responsabilidad durante su trayectoria profesional en Abbott y posee un
conocimiento global de la compañía.
El nuevo director ejecutivo de Abbott España inició su etapa en nuestro país en abril de
2012 como director general de la división
de Productos farmacéuticos establecidos,
cargo que continúa ocupando en la actua-lidad. Mittino aportará toda su experiencia
a una de las mayores compañías biomédicas
internacionales al cuidado de la salud, donde permanece la parte de productos y tecnologías diversificada, y a sus cuatro líneas
de negocio: productos de diagnóstico, nutricionales, sanitarios y farmacéuticos.
Ya en España, Mittino ha explicado que “la
diversificación es la base del negocio”. El director ejecutivo considera que este modelo
de diversificación “supone una oportunidad que se puede utilizar en beneficio del
Sistema Nacional de Salud”. Con todo, ha
asegurado que Abbott no se cierra puertas:
“estamos abiertos a diferentes líneas de negocio, no nos limitamos a las que tenemos”.De interés
- Mittino tiene más de 20 años
de experiencia en Abbott.
- Ha trabajado para la farmacéutica en Estados Unidos, Latinoamérica y Japón.
- Es Licenciado en Ingeniería
Notre Dame en South Bend (Estados Unidos).
- Es MBA en Administración de
Empresas por la Universidad de
Chicago (Estados Unidos).Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem34 revistamédicaAnunContigo
www.vitalaire.esAnuncio Revista.indd 13512/02/10 11:2310A LA INNOVACIÓN
MÁS RELEVANTE“Perjeta es un paso más en el avance de la medicina
personalizada en cáncer de mama”
por> Redacción / fotos> AdriánCondePerjeta (pertuzumab), un anticuerpo monoclonal de la multinacional suiza Roche para tratar el cáncer de
mama HER2 positivo, ha sido galardonado con el primer lugar en el premio Top 10 a la Innovación Farmacológica más Relevante de Redacción Médica, un reconocimiento que se basa en los votos de los lectores de
este medio. En segundo y tercer lugar quedaron Forxiga, de BMS y AstraZeneca, y Picato, de Leo Pharma.El pasado 25 de febrero tuvo
lugar, un año más, la entrega de los premios Top 10 a
la Innovación Farmacológica más
Relevante de Redacción Médica.
En esta edición de 2012, los lectores de esta publicación digital, que
son quienes con sus votos dictan el
destino de los galardones, han decidido que el primer premio sea para
Perjeta (pertuzumab), de Roche,
un anticuerpo monoclonal que se
utiliza en combinación con trastuzumab y docetaxel en pacientes
adultos con cáncer de mama irresecable localmente recurrente o
metastático HER2 positivo y que
supone un salto cualitativo en el
Pilar Farjas, secretaria general de
Sanidad y Consumo, ha sido la responsable de entregar las distinciones a los primeros clasificados por
los votos de los lectores.
Tras el producto de la multinacional suiza han quedado en segundo
y tercer puesto, respectivamente,
Forxiga (dapagliflocina, para el
y el control glucémico), de AstraZeneca y Bristol-Myers-Squibb,
y Picato (ingenol mebutato, para
tratar de forma tópica la queratosis actínica, no-hiperqueratósica,
no-hipertrófica en adultos), de Leo
Pharma. El resto de nominados en36 revistamédicaPilar Farjas, secretaria general de Sanidad y Consumo, entrega a Rosario
Vivancos, directora de Gestión de Clientes de Roche, la placa que
acredita el primer premio.este Top 10 ha sido Nimerix, de
GlaxoSmithKline; Jakavi, de Novartis; Eklira Genuair, de Almirall; Adcetris, de Takeda; Betmiga,
de Astellas; Xalkori, de Pfizer, y
Ryzodeg, de Novo Nordisk.
premios, Rosario Vivancos, directora de Gestión de Clientes de
Roche, ha agradecido el galardón
y ha informado de que “pertuzumab es un ejemplo claro de la
apuesta por la innovación de Roche. Es un paso más en el avance de la medicina personalizada
en cáncer de mama, como ya lofue Herceptin en los años 90”.
La representante de Roche ha
expresado su esperanza de que
“una innovación terapéutica tan
indiscutible como pertuzumab
pueda estar disponible en España para todas las mujeres que lo
necesiten lo más rápido posible
y de forma equitativa en todas
Ha aclarado: “Somos conscientes
de las dificultades económicas por
las que atraviesa el país, pero también que con las medidas tomadas
en los últimos años se están produciendo importantes ahorros enFoto de familia de los premiados. De pie, de izquierda a derecha: Cristina Rodríguez, jefa de producto de GSK; Pablo Pelardo, director de
Marketing de Business Unit de Dermatología de Leo Pharma; Rosario Vivancos, directora de Gestión de Clientes de Roche; María Díez,
responsable de Marketing de BMS; Vicente Serrano, gerente de Diabetes de AstraZeneca; Sergio Robles, Marketing leader en Cardiovascular
y Diabetes de AstraZeneca; José Manuel López, jefe de Relaciones Institucionales de Almirall, y Ricardo López, director general de Sanitaria
2000. A continuación, sentados: Esther Lorite, Head Communications de Oncología de Novartis; Eduardo Piñero, director de Marketing de
Astellas; Pilar Farjas, secretaria general de Sanidad y Consumo; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; María José Huertas, directora
de Relaciones Institucionales de Takeda, y María Jesús Tejero, Market Access Operacional de Almirall.gasto farmacéutico que deben facilitar el acceso a la verdadera innovación”. Vivancos ha añadido: “De
hecho, la consultora IMS muestra
que el mercado oncológico ha decrecido un 7 por ciento en los últimos dos años”.Compromiso con
la innovaciónPor su parte, Pilar Farjas, en un
breve discurso, ha reafirmado “el
compromiso explícito del Ministerio de Sanidad con la innovación”, incluso en “un momentocomplejo como el actual en el que
hay que cumplir con todos los
compromisos económicos”. Por
ello, ha indicado: “Ahora necesitamos enfocar más unas decisiones cada vez más complejas y para
ello necesitamos nuevos instrumentos”, como los informes de
posicionamiento terapéutico, recientemente anunciados por el departamento que dirige Ana Mato.
En este sentido, ha añadido que se
está “cambiando el paradigma de
trabajo”, y dirigiéndose a los asis-tentes al acto de entrega (miembros de la industria farmacéutica)
ha asegurado: “Os necesitamos
para que se fundamente esta forma
de trabajar y de funcionar”, que se
puede convertir “en una garantía
de venta de productos”.
Asimismo, Farjas ha querido destacar la labor del Grupo Sanitaria
2000 para que “se establezcan hitos y se destaquen los esfuerzos en
innovación” que realizan las compañías que trabajan en el sector farmacéutico español.Perjeta, un medicamento destinado a cambiar el curso
del cáncer de mama HER2
Perjeta (pertuzumab), de Roche, el medicamento
premiado por los lectores de Redacción Médica, es
un anticuerpo monoclonal que se utiliza en combinación con trastuzumab y docetaxel en pacientes
adultos con cáncer de mama irresecable localmente recurrente o metastático HER2 positivo, y que
supone un salto cualitativo en el tratamiento de la
enfermedad, según ha asegurado Rosario Vivancos, directora de Gestión de Clientes de Roche.“Gracias a él, siete de cada diez mujeres con cáncer
de mama metastásico estarán vivas a los tres años
del tratamiento. Y estamos hablando de pacientes
de cincuenta años en adelante. Esto supone una
verdadera revolución”. Asimismo, ha añadido que
“al ir dirigido a una población de pacientes seleccionadas con un biomarcador, permite tratar solo
a aquellas que pueden responder y evitar toxicidades y gastos innecesarios”.revistamédica37e ncuentro directivos de la salud castilla y león
Sáez Aguado: “El debate no es
pública o privada, sino cómo gestionar
con restricciones”José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Antonio María Sáez Aguado, consejero de Sanidad de Castilla y León; y Joaquín Estévez, presidente de Sedisa.por> JavierBarbado / fotos> AdriánConde / PabloEguizábalAl consejero de Sanidad de
Castilla y León, Antonio
María Sáez Aguado, no le
interesa demasiado el actual debate
“Es evidente que hay una discusión
enorme al respecto, en toda España, pero yo creo que es un debate
con pocas miras, de escasa altura”.
La confesión la ha transmitido
ante la casi totalidad de gerentes
sanitarios autonómicos (de área,
de hospital y de Atención Primaria), reunidos por Sanitaria 2000,
grupo editor de Revista Médica, en
el Parador de Zamora.
El escaso interés que le provoca
un asunto que está generando
una notable controversia social
en autonomías como Madrid o
Castilla-La Mancha es debido a
su convencimiento de la valía del
modelo público, por el que va a seguir apostando la Junta de Castilla
y León: “He insistido otras veces y
lo vuelvo a hacer ahora. En Castilla y León vamos a mantener nuestro sistema de provisión pública.
No creemos que haya evidencias
de que la gestión privada sea más38 revistamédicaeficiente que la pública. Además,
parece que en España se vaya a privatizar toda la sanidad y esto no es
así”. A su juicio, el auténtico debate
debería ser cómo gestionar mejor
con las actuales restricciones que
afectan a la economía y, por extensión, a la sanidad.
Porque lo cierto es que las administraciones tienen dificultades para
introducir cambios: “De hecho,
late la idea de que los recortes han
sido más grandes de lo que en realidad han sido. Pese a lo que se diga,
en la sanidad casi nadie ha perdido su trabajo y las consecuencias
sobre los pacientes han sido mínimas, si acaso en la accesibilidad al
servicio. Y al final, te das cuenta de
que apenas podemos prescindir de
los peores profesionales, pero tampoco estimular a los mejores”.
Con casi todos los directivos sanitarios de la autonomía presentes,
Sáez no ha desaprovechado la ocasión para mandarles un mensaje
nada velado. Les ha pedido que
se alejen de la burocracia y que
asuman el reto de la profesiona-lización: “Un gerente debe estar
más pendiente de trabajar por
objetivos que de que se cumplan
las normas, que es un cometido
que puede estar perfectamente en
el ámbito de los clínicos”. En este
sentido, el consejero ha vuelto
a subrayar el valor de una de sus
grandes apuestas políticas: la progresiva introducción de la gestión
clínica en todo el sistema sanitario
de Castilla y León. El Encuentro
es una más de las actividades que
organiza Sanitaria 2000 en el ámbito de la sanidad, en este caso con
el auspicio de la Sociedad Española
de Directivos de la Salud y la Fundación Ad Qualitatem así como
con la colaboración de Dräger,
Fresenius Medical Care, Gasmedi,
Grupo Cardiva y Elekta.
Han clausurado el foro, al que
acudió más de medio centenar de
personas, Ricardo López Garzón,
director general de Sanitaria 2000;
Eduardo García Prieto, director
gerente regional de Salud de Castilla y León; y Rafael López Iglesias, gerente del Complejo Asistencial de Zamora.con la colaboración deJosé María Pinilla, gerente de Atención Primaria de Segovia, se dirige al
gerente regional de Salud, Eduardo García Prieto.ELEKTAJosé María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Antonio María Sáez Aguado, consejero de Sanidad de
Castilla y León; y José Alberto Castro Cañibano, delegado territorial de Zamora.Juan Luis Burón Llamazares, gerente del Hospital de León; Francisco Vaquero Nava, gerente de Atención Primaria de
Palencia; María Salud Palenzuelas, directora médica del Complejo Asistencial de Palencia.De MSD: Rubén de la Fuente (Tenders & Hospital KAM) y Carlos Martín Lorenzo (KAM); y
Eduardo Rodríguez Urcelay, director general de Elekta.Joaquín Estévez, presidente de Sedisa; Piedad Navarro, directora comercial y de Relaciones
Institucionales de VitalAire; y Manuel Huerta, director gerente de la Agencia Sanitaria
Bajo Guadalquivir de Utrera (Sevilla).FRESENIUS
MEDICAL CARERicardo Nieto, director corporativo de Compras de Capio Sanidad, conversa
con Ismael Sánchez, director editorial y de Comunicación en Sanitaria 2000.En el centro, Lidia Blanco, gerente del Centro de Hemoterapia del Sacyl. A su derecha,
Ricardo García Juan, gerente de Salud de Área en Salamanca, y, a su izquierda,
Jesús Ignacio Nogales, director de Enfermería en la Gerencia de Atención Primaria de la misma provincia.Arsenio Besga, gerente del Hospital de Miranda de Ebro, y Miguel Ángel Ortiz de Valdivielso,
gerente del Complejo Asistencial de Burgos.e ncuentro directivos de la salud castilla y leónRafael López Iglesias, gerente del Complejo Asistencial de Zamora;
Inmaculada Maillo, jefe de Central de Compras del Sacyl; y José Ángel Amo,
director general de Administración e Infraestructuras de Castilla y León.Ángela González, directora de Enfermería de Zamora; Alfonso Rodríguez Hevia, gerente del Hospital de El
Bierzo (Ponferrada); y Elvira Velasco, directora de Enfermería del Complejo Hospitalario de Salamanca.Juan Carlos Pedrosa Durán, gerente de Atención Primaria de Ávila; Juan Iglesias Matías, gerente de Atención Primaria de Zamora; Miguel Ángel Iglesias Gómez, gerente de Salud del Área de Soria;
José Luis Vicente, director de Gestión del Complejo Asistencial de Soria; Conrado Ruiz, de Air Liquide Medicinal, director de Zona Centro-Este; Carmen Ibáñez, gerente de Atención Primaria del Área
de Burgos; y Antonio Díez Astorgán, gerente de Atención Primaria de León.Ricardo Nieto, directivo de Compras de Capio; Ignacio Ferreras (director técnico) y José Ángel
Amo (director general) de Infraestructuras de Castilla y León; Francisco Valero, vocal del
Ingesa; y Amparo Carrión, directora general de Gestión Económica del Sescam.Alfonso Montero, gerente del Área Integrada Valladolid Oeste; Enrique Delgado, gerente del Área
Integrada de Soria; Esperanza Vázquez, directora general de RRHH del Sacyl; Mario González,
exgerente del Miguel Servet de Zaragoza; y Rosario Pérez, gerente del Área de Salud Cáceres-Coria.Del Sacyl: Mariano Gil, jefe de Área de Desarrollo de Información; María Antonia Pedraza, gerente del Hospital de Ávila; Rafael Sánchez, director general de Planificación; y José Mª Pinilla,
gerente de Primaria de Segovia. Por último, Xavier Oliva, sub
director de TIC del Ibsalut.Manuel Huerta; Antonio Jiménez, director de Salud de AXA; José María Pino, director general
de Asistencia Sanitaria del Sacyl; Antonio Fernández, director técnico de Acceso a los Servicios
Sociales de Castilla y León; y Miguel Ángel Soria, director general de Atención Sanitaria del Sescam.e ntrevistaJosep Basora
Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc)“Las reivindicaciones de Primaria
no valen nada si no se cambia el SNS”
El presidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
(Semfyc), Josep Basora, repasa para Revista Médica las profundas reformas que
está viviendo el Sistema Nacional de Salud (SNS) durante los últimos meses.
El importante papel de la Atención Primaria (AP) en la reorientación del modelo
de asistencia, la defensa de los valores de la profesión o la reordenación de las
especialidades hacia el “generalismo” son los ejes de su discurso. A su juicio, es
necesario un cambio “rompedor” en la profesión que lleve a la AP desde donde
está hasta ser el eje real del SNS. Las reivindicaciones para el primer nivel
asistencial de poco valen si no se cambia el sistema por completo, argumenta.
Por ello, el camino común de las tres sociedades de Primaria marca un horizonte
en el que Basora no descarta seguir cuatro años más al frente de Semfyc, la
sociedad científico médica con más socios de España (por encima de 20.000).
por> JavierLeo / fotos> DiegoS.Villasante¿Cree que se está teniendo en
cuenta a la AP en la reforma del
Estas reformas vienen condicionadas por el tema de la sostenibilidad y esto ha comportado recortes, recortes que han afectado
a aquellos niveles donde es más
fácil recortar, como en la AP. Lo
que estamos viendo en todas las
comunidades autónomas es que
la disminución del presupuesto
en Primaria es más importante
que en el nivel hospitalario. Se
están dando pasos hacia atrás.
Uno de los puntos clave de la reforma impulsada por el Ministerio de Sanidad es el reenfoque de
la atención sanitaria hacia el paciente crónico ¿Qué opina sobre
los primeros pasos dados en esa
dirección por la Administración?
Me parece un buen cambio y un
acierto a todas luces. Es algo que42 revistamédicahemos visto en otros sistemas
nacionales de salud. Si todas las
comunidades adoptan un sistema
de atención al crónico que se base
en la AP, seguramente se daría la
reforma que esperamos, que no es
una reforma cortoplacista, sino
que es una apuesta de futuro.
¿Cree que modificar los sueldos
de los médicos es importante
para que se impliquen en este
cambio de modelo?
Una medida aislada nunca cambia nada. Partimos de la base de
que el profesional es profesional,
y por tanto realiza bien su trabajo. Pero en todas las profesiones
hay incentivos que procuran establecer unas metas de control
y unos resultados. Dentro de
ello sería un acierto potenciar el
correcto abordaje de los crónicos y dejar atrás un sistema muy
orientado a los enfermos agudos.Para ello necesitamos más estrategias, como una estrategia del
conocimiento en la que se incluyan las guías clínicas y de buena
praxis; una estrategia de carrera
profesional basada en los objetivos de los profesionales; y una
estrategia basada en un cambio
de orientación en los hospitales, porque necesitamos hospitales que sean generalistas. En
el fondo lo que está diciendo la
Estrategia Nacional de Crónicos
es que necesitamos un SNS más
No necesitamos hospitales fragmentados en cada comarca y en
cada ciudad. Necesitamos un
cambio de rumbo en los recursos humanos a nivel ministerial.
No puede ser que el sistema de
especialidades médicas responda
a este sistema fragmentado. Necesitamos de un especialista más“2013 será un año de compromiso con las otras
dos sociedades de médicos de Primaria. Más que
a la fusión, vamos hacia otra organización que
nos reúna a todos para posicionarnos con más
potencia, con más fuerza y más claridad, sobre
todo ante las medidas que nos vienen. La
Medicina de Familia debe tener una voz única”.
revistamédica43e ntrevista
generalista, un número de especialistas generalistas superior y
necesitamos para ello de la troncalidad ya.
Medicina de Familia es la especialidad más afectada por el paro
médico, ¿se están viendo afectadas las plantillas de AP por la
falta de sustituciones o la no renovación de contratos?
Sí se está viendo afectada. Es un
problema que nos preocupa. En
los últimos años se ha procurado
moderar el número de personas
que atendía un profesional de
Familia en torno a las 1.500. Estamos vigilantes de que estos cupos no se excedan para que no se
vuelva a la situación de hace diez
Es cierto que en las comunidades
no se están cubriendo las bajas,
que no hay coberturas cuando un
médico se va de vacaciones o que
no se cubren los días de formación; esto origina una masificación en la consulta y provoca que
la AP sea menos resolutiva. Esta
situación es acorde al momentoeconómico que tenemos. Pero
también creemos que, si hay una
verdadera apuesta por la AP, esto
tiene que mejorar. Lo que más
miedo nos da es que derive en una
desesperanza de las generaciones
que vienen estudiando ahora la
especialidad de Medicina de Familia.
Estamos recibiendo ofertas del
exterior para que estos médicos se
marchen de España. Se está perdiendo un capital que económicamente nos ha salido muy caro. Si
aquí no hay trabajo, la emigración
es lo que va a tocar.
¿Por qué en 2012 no se ha celebrado la segunda edición de la
Conferencia Nacional de AP?
Está encima de la mesa del Ministerio, por tanto tienen que ser ellosquienes decidan. Es una organización compartida entre el Ministerio y el Foro. No ha sido así, pero
eso no quita que en estos primeros
meses de 2013 se pueda realizar.
¿Cuál es la idea de carrera profesional que defiende el Foro de AP?
Una carrera más científica y más
docente. Tenemos una carrera
profesional desigual en España.
Lo que queremos es potenciar
que todos los niveles sean equivalentes entre comunidades. Hasta
ahora era una carrera muy laboral,
premiaba mucho más que nada el
tiempo de permanencia en un servicio de salud. Nosotros creemos
que esto tiene que cambiar.
En ese punto parece que la postura de sindicatos y sociedades
científicas se enfrenta, ¿no es así?“Hace falta un cambio de rumbo en recursos
humanos a nivel ministerial. No puede ser
que el sistema de especialidades médicas
responda a un SNS fragmentado. Necesitamos
un especialista más generalista”El presidente de Semfyc en el estudio de Sanitaria 2000, entrevistado por Javier Leo, redactor.44 revistamédicaEn principio en este acuerdo estamos trabajando. Sin duda lo que
nosotros tenemos muy claro es
que la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias (LOPS) nos
ampara; las sociedades científicas
tenemos que ser consultadas, al
igual que las organizaciones profesionales.
Esto se ha discutido en la Mesa
Sectorial y no es el espíritu de la
LOPS que esto se debata en este
foro. Estamos hablando del conocimiento; estamos hablando
de algo que no es tan inherente al
sitio de trabajo como a una carrera profesional. Además creemos
que se necesita, digamos, de cierta seriedad en el tema. En algunas
comunidades la carrera se ha convertido simplemente en un paso
de trienios, algo que desvirtúa
completamente la idea de carrera
¿Cuál es la situación actual sobre
la última prueba de Evaulación
Clínica Objetiva Estructurada
(ECOE) para los médicos de Familia?
Es algo que todavía está en discusión. La sostenibilidad marca
el horizonte de la ECOE. Lo que
podemos decir por el momento
es que las tres sociedades de médicos de Atención Primaria van
de la mano en este proceso, y esto
es algo inédito. Nuestro papel es
animar a todos los profesionales a
que se acojan a esta última oportunidad.
La ECOE tiene que responder,
y esta es la opinión de Semfyc, a
lo que la ley en su inicio pretendía: evaluar competencias. Dar
un titulo por vía extraordinaria
a partir de que los opositores a
este título demuestren que tienen
unas competencias. A partir de
ahí empieza a trabajar la Comisión Nacional de la Especialidad
de Medicina de Familia, que es la
que tiene que proponer un modelo de prueba que sea sostenible.¿El requisito de que sea una
prueba de bajo coste puede chocar con los principios de evaluación que citaba?
Nosotros lo que hemos pedido al
Ministerio es corresponsabilidad,
también de las comunidades. En
anteriores años la ECOE fue una
prueba muy cara porque las instalaciones se debían cubrir con el presupuesto incial, al igual que el parque informático o los materiales.mos en este modelo y creemos que
puede ser sostenible.Esto encarece mucho la convocatoria. Si las administraciones,
tanto a nivel central como autonómico, colaboran con la prueba
aportando instalaciones o material, la prueba tendrá unos costes
mucho más bajos.¿Han calculado cuántos médicos
aproximadamente pueden presentarse a esta última prueba?
En el Ministerio nos comentan
que en torno a los 1.500 son los
opositores con derecho. Estos
1.500 representan la suma de los
que recurrieron al Tribunal Constitucional por la Vía Tarragona,
más aquellos que no se presentaron en la última edición o necesitan de otras oportunidades
para poder aprobar. Si estamos las
sociedades animando a que se presente gente, podría haber en torno
a los 2.000. El mensaje es que nadie se quede sin coger el tren.Vamos a pelear para que sea una
prueba que evalúe competencias.
Hay determinadas competencias
difíciles de evaluar sin actores o
sin simulaciones. Nosotros cree-¿Se puede decir que con esta
ECOE se conseguirá finalmente
homogeneizar al colectivo de médicos de Familia, o hace falta algo
más para lograr ese objetivo?revistamédica45e ntrevista
rría llevar es ir hacia una nueva
organización de la Medicina de
Familia que nos una a todos para
posicionarnos con más potencia,
con más fuerza y más claridad, sobre todo por las medidas que nos
vienen. Más que la fusión, vamos
hacia otra organización que nos
reúna a todos. La Medicina de
Familia debe tener una voz única.Este es el compromiso de la Semfyc, que cuando hablemos de
médicos de Familia podamos hablar del gran colectivo de médicos
que está trabajando en AP. Esta es
la denominación que el SNS nos
ha dado. Nosotros queremos que
la mayoría de los profesionales respondan a ello, que nos lleve a un
futuro de mayor entendimiento
entre todos y a una futura unidad
de la Medicina de Familia.
Sobre la asistencia a inmigrantes
en situación irregular, Semfyc
creó una red de médicos objetores frente a las exigencias de la
nueva normativa nacional. ¿Cuál
es el estado actual del proceso?
Desde el punto de vista profesional, nosotros partimos del interrogante de qué pasaba con aquellos
que habían sido nuestros pacientes y dejaban de serlo por una
cuestión administrativa. Nuestra
respuesta fue que nosotros no
podemos dejar de atender a estos
El movimiento que lideró Semfyc
ha conseguido cambiar la aplicación de esta normativa en todas
las comunidades autónomas. En46 revistamédicacasi todas las comunidades se está
atendiendo a los que ya estaban,
no a los nuevos. Sí que es cierto que
con desigualdad. Algunas comunidades dan acceso al medicamento
pagando el 40 por ciento, como
Andalucía, Asturias, Cataluña y
Canarias. En otras se atiende a estas
personas y teóricamente se facturan los servicios prestados, pero la
factura queda en un cajón. Mientras que en otras comunidades el
acceso es mucho más restrictivo,
como en Madrid, con un marco
Se encuentra en el último tramo
de su mandato al frente de Semfyc, ¿qué destacaría de estos
tres años de trabajo?
Va a ser un año de compromiso con las otras dos sociedades
de médicos de Primaria. Un
compromiso que Semfyc que-No seremos un colectivo distinto,
si ellos quieren, en poco tiempo, e
iremos a mejor. La otra es el valor
del profesionalismo con dos premisas básicas. La primera es hacer
que el SNS vire desde su posición
fragmentada actual hacia una visión generalista. La segunda es
que, hasta ahora, pensábamos que
reivindicando la AP íbamos a conseguir más medios, más capacidad
de resolución para cambiar las cosas, ser el eje del SNS. Nos hemos
dado cuenta de que si no lo cambiamos todo esto no va a ser así.
Si queremos que la Medicina de
Familia sea importante, debemos
propiciar que el SNS se organice
de una forma generalista. Esto es
básico, porque si no continuaremos 20 años igual.
A mediados de año hay elecciones en Semfyc. ¿Tiene pensado
presentarse a la reelección?
Esto es una decisión de equipo,
no solo del presidente. Pero sí que
está claro que Semfyc va a tener
que formular un proyecto nuevo,
que no sea continuista en lo que
hemos hecho hasta ahora.
Debe ser rompedor por la situación de crisis en la que estamos.
Mi papel será estar en este proyecto o colaborar con él.“Si las administraciones aportan
instalaciones y material a la ECOE
2013, la prueba tendrá unos costes
mucho más bajos. Pelearemos
por que sea una prueba sostenible
que evalúe competencias”revistamĂŠdica47e ntrevistaRicardo Rigual
Presidente de la Conferencia Nacional de Decanos de Medicina“Hay que rehacer ya las previsiones de
necesidades de médicos”
Así de tajante se ha mostrado el presidente de la Conferencia Nacional de Decanos
de Facultades de Medicina, Ricardo Rigual, quien accedió al cargo en diciembre
del año pasado tras la decisión del anterior responsable de la Conferencia, Joaquín
García-Estañ, de abandonar su puesto en la presidencia. En esta entrevista, Ricardo
Rigual ha pedido frenar el proceso “esquizofrénico” de creación de nuevas
facultades. Según el decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Valladolid, no es lógico que se esté hablando de regular el númerus
clausus de Medicina y se siga permitiendo abrir facultades. Además,
solicita que la Administración haga “mas atractivas” las plazas de profesor asociado
en las universidades y se adecúen los procesos de acreditación
docente a la realidad de los profesionales sanitarios.
por> HiedraGarcíaSampedro/fotos> DiegoS.VillasanteComéntenos cuáles son los proyectos actuales de los decanos...
Los proyectos no arrancan ahora, ya tienen trayectoria previa.
Nuestros objetivos, además del
tránsito de ideas y de colaboración entre nosotros para la mejora docente, son también de cara
a las administraciones, como la
renovación de profesores, sobre
todo en las áreas clínicas, porque
es tremendamente difícil. Tenemos dificultades también por el
númerus clausus. Se preveía que
iba a ocasionar problemas porque
las previsiones que se hicieron no
se han cumplido y ha aparecido
el paro médico que preconizábamos hace tiempo. Además, en
cuanto al número de facultades,
éramos 28 y actualmente, 40.
Esto no puede continuar. Debemos tener contacto con los dos
ministerios: con el de Sanidad, en
relación a los hospitales universi-48 revistamédicatarios; y con Educación, para tratar los problemas correspondientes a la renovación de profesores,
planes de estudios o el máster.
¿Cuáles son los motivos para
que no se renueven plantillas?
El problema es complejo. La
docencia dentro de la profesión
médica es algo inherente a ella
porque un médico ayuda a formar a otros médicos a diferentes
niveles. El problema lo tenemos
en la participación en la docencia
pregraduada. Es difícil acceder a
plazas estables en facultades de
Medicina debido al proceso de
acreditación. No es fácil, sobre
todo en algunas especialidades
tipo quirúrgicas o Ginecología.
Se basa en criterios de gestión,
docentes e investigadores, y los
asistenciales están incluidos pero
con peso escaso y en ocasiones
nos encontramos con que haymagníficos profesores que no tienen gestión y no llegan al nivel.
No decimos que los criterios de
investigación no son importantes, sino que se valore de manera
adecuada la labor asistencial.
De hecho, en 2012 se acreditó
un 28 por ciento menos de profesores titulares…
Era algo que estaba previsto.
Había mucha gente que cumplía
los requisitos y se han ido acreditando. Ahora viene el ‘goteo’.
Es difícil llegar a la baremación
requerida para acreditarse, pero
es solo una parte del problema.
Además, hay que lograr que estas plazas sean atractivas para los
profesionales. No es que no nos
guste la labor docente, sino que
las plazas de profesor contratado
no son atractivas porque suponen
una figura laboral, con la inestabilidad que ello conlleva. Para un“La docencia es inherente a la profesión
médica. El problema está en participar
en la formación pregrado. No es que no
nos guste enseñar, sino que las plazas de
profesor contratado en las facultades no
son atractivas porque suponen una
figura laboral, con la inestabilidad que
ello conlleva”revistamédica49e ntrevista
profesional médico que trabaja
como estatutario dentro de un
hospital, ser personal laboral no
es del todo atractivo. Y además, la
carga docente también es importante. Pero, en definitiva, hay dos
problemas, de acceso y de que sea
atractiva la carrera docente para
el profesional médico en nuestros
Además de estos aspectos, en la
falta de renovación de plantillas,
¿influye el recorte económico?
El Estado es el empleador y tiene
un límite. Los profesores vinculados, los clínicos, tienen un plus
sobre un estatutario. No creo que
sea el principal problema, pero sí
es verdad que la clase médica con
estos recortes ha salido castigada. Hay un ambiente de tristeza.
Es verdad que hay menos oferta
pública de profesores vinculados
por parte de las universidades.
Se puede dar el caso de que hay
profesores listos, acreditados y
dispuestos, pero faltan las plazas.
¿Cómo va el trabajo de los decanos para establecer una prueba
de habilidades común?
La Conferencia está tratando de
articular una prueba de Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE) que sea homologada
y que se realice en todas las facultades de Medicina para garantizar el continuo formativo que
debe haber entre la formación
de grado, máster y la formación
especializada. Además, en la Ley
Sanitarias (LOPS) aparece la posibilidad de desarrollar una prueba de habilidades para acceder a
la formación especializada junto
al examen MIR. En esa prueba
estamos dispuestos a colaborar,
no es una ECOE, sino una prueba de habilidades. Lógicamente,
quien tiene que definirla es el
examinador, el Ministerio, y podríamos colaborar con nuestra
infraestructura. Es una oferta que
hacemos al Ministerio, pero tene-50 revistamédicamos que trabajar en ello porque
es una idea, y hace falta que tenga una buena recepción por parte del Ministerio, que le sea útil.
De esa manera, para acceder a la
se evaluarían no solo los conocimientos, sino también las habilidades. Esto no se hace en un día.
¿El coste económico es un problema para implantar esta prueba de acceso al MIR?
Habría que evaluar el coste de
este proyecto, pero lógicamente
se podría aprovechar la infraestructura y logística de las facultades.
¿Los alumnos están excesivamente enfocados en el MIR en
los últimos años de la carrera?,
El alumno se debe procurar un
futuro, y el examen MIR lógicamente puede condicionar el estudio. Estudian aquello que le van a
preguntar y exigir. Eso es algo ló-gico de entender. Por eso mismo,
sería razonable que se evaluaran
todos los aspectos y de esa manera, se garantizara una formación
más integral, que incluyera no
solo aspectos de conocimiento,
sino de habilidades necesarias
¿Podría definir cuál es para usted el retrato robot del médico
perfecto a nivel de grado?
La formación del médico no acaba en las facultades, no acaba en
la formación sanitaria especializada ni tampoco después. El médico perfecto a nivel de grado es
el que hemos planteado en nuestros planes de estudios. Tendría
una formación sólida, de tipo
generalista, que le permita acceder a la formación especializada,
con conocimientos y habilidades
suficientes, ese es el médico que
perseguimos todas las facultades.
¿Y se ha logrado ese médico perfecto en las facultades?“Los planes de estudio persiguen un médico
perfecto, con formación sólida, de tipo
generalista y con habilidades suficientes”“Comprendemos la dificultad de hacer
previsiones de necesidades, pero es obvio
que no se han cumplido las que se hicieron”
Ese es el objetivo. Yo creo que si
analizamos la formación de antes y la que reciben los médicos
actuales, creo que ha mejorado
mucho. Está más reglada, y no
es por el plan de Bolonia, sino
que ya viene de años atrás. Por
ejemplo, la docencia práctica es
mucho más seria y ordenada. Los
nuevos planes de estudio hacen
hincapié en esos aspectos. Las
clases magistrales son importantes, pero también lo son otro tipo
de actividades, como los casos clínicos, que se están haciendo desde hace años, como la formación
en habilidades, comunicación o
investigación básica. Es decir, hay
que formar a un médico de manera integral, en todos los aspectos
que le permitan después seguir
construyendo. En la formación
del médico, la primera etapa es
fundamental. Si queremos tener
un buen profesional médico, formemos unos buenos licenciados
médicos; sin ello, vamos mal.
¿Dificulta esa labor el alto númerus clausus establecido?
El númerus clausus está regulado al alza. Hace unos años salían
entre 4.500 y 5.000 médicos, y
ahora acceden 7.200-7.300 (de-pendiendo de la fecha). Nuestra
capacidad es la misma, pero hay
más facultades de Medicina. No
es conveniente formar más médicos de los que el sistema necesita.
La oferta de plazas MIR no está
acorde y sucederá que habrá una
bolsa de paro de jóvenes que no
van a poder acceder a la especializada en unas condiciones de
trabajo mínimas. ¿Qué sentido
tiene hacer eso? No digo que se
ajusten perfectamente las plazas,
pero que estén acordes. Para esto
es necesaria una buena planificación, saber cuántos profesionales
se necesitan en las especialidades.
Entonces… ¿no ha habido previsiones razonables?
Ha habido previsiones, registros,
pero están mal hechas. Comprendemos que es difícil establecer
previsiones pero no se han cumplido las que se hicieron, es obvio.
En ese aspecto, la Conferencia ya
dijo que a este problema de planificación se unirían las dificultades de la crisis. En general, hay
que volver a realizarlas.
Y parar la creación de nuevas facultades…
Hace muy poquitos años éramos28 y ahora somos 40. Según una
expresión acuñada por mi antecesor Joaquín García-Estañ, somos
medalla de plata en el número de
facultades por habitante. Cuando se hacen las cosas mal, hay que
ponerles freno y lo que pedimos
es frenar este proceso esquizofrénico. Es ilógico que estemos
hablando de ajustar númerus
clausus y que permitamos crear
facultades de Medicina. Frenemos en seco su apertura. Los decanos estamos dispuestos a colaborar en lo que crean pertinente.
Otra cosa es aprovechar los recursos hospitalarios y centros de
salud para la formación práctica.
No tiene sentido que haya minifacultades por toda la geografía
española. Lo que se está haciendo es aprovechar recursos. Por
ejemplo, Castilla y León es de
las comunidades que no abrieron
nuevas facultades, a pesar de las
presiones y ahora se ha visto que
era muy razonable no crearlas,
para no tener que hacer recortes
en ellas y que no fueran viables.
Es más razonable que enviemos
alumnos a formación práctica a
Burgos o a Palencia a rotar.
Finalmente, quisiera preguntarle por la situación del máster
para los titulados en Medicina…
En las titulaciones con grado
máster, su formación toca aspectos como investigación, que entrarían dentro de las competencias de un máster; por tanto, es
lógico que se reconozca. En cuanto a la utilidad del título, está por
ver, pero tendrá su reconocimiento en diferentes esferas de la vida.
Se habla de este reconocimiento
desde hace ya mucho tiempo y en
la última reunión de la Conferencia de Decanos con la Dirección
General de Política Universitaria
del Ministerio de Educación nos
confirmaron su compromiso de
sacar el proyecto, pero falta alguna reforma legislativa.revistamédica51d ebates sanitariosLa sentencia del Tribunal de Justicia
de la Unión Europea que condena a
España por la aplicación ilegal de un
tipo de IVA reducido a los productos
sanitarios puede suponer una bomba
en la línea de flotación de la sanidad
privada y las empresas del sector de
tecnología sanitaria, al unirse a los
problemas derivados de la crisis y de
la deuda endémica de las administraciones. Revista Médica ha reunido a la
Federación Española de Empresas de
Tecnología Sanitaria (Fenin), el Instituto para el Desarrollo e Integración
de la Sanidad (IDIS) y la Federación
Nacional de Clínicas Privadas (FNCP)
para debatir acerca de las consecuencias que puede tener para el sector
y cuál debe ser la estrategia a seguir
para defender ante Europa la necesidad de mantener vigente un tipo reducido para estos productos.58 revistamédicaObjetivo: Evitar la
Carlos RusGerente de la Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP)Carlos SisternasDirector de la Federación Española de Empresas de Tecnología
Sanitaria (Fenin) en CataluñaManuel VilchesDirector de Operaciones del Instituto para el Desarrollo e
Integración de la Sanidad (IDIS)De izquierda a derecha: el gerente de la Federación Nacional de Clínicas Privadas, Carlos Rus; el director de Operaciones del Instituto para el Desarrollo e Integración de la
Sanidad (IDIS), Manuel Vilches, y el director de Fenin Cataluña, Carlos Sisternas.Carlos Rus, gerente de la FNCP:
Las tres instituciones que estamos
sentadas en esta mesa hemos venido trabajando juntas en esta materia desde hace tiempo. De hecho,
nos hemos visto un poco sorprendidos porque teníamos planteado
que esta sentencia no saliera hasta
dentro de dos o tres meses.
Hay dos vías de trabajo. Por un
lado, trabajar con la Administración para que el impacto sea lo
menor posible. Por otro lado, a
largo plazo y con más posibilidades de llegar a buen puerto, está la
vía europea. En este sentido creo
que el trabajo que hay que hacer
en Europa es conseguir que tributen a tipo reducido no solo las
medicinas, sino también otra serie
de productos, no solo para minusválidos, porque el problema
de las minusvalías es que depende mucho de la legislación interna, porque a nivel europeo tiene
una definición, pero luego a nivel
interno hay muchas situaciones
Se está trabajando en ambas vías
y se tiene que seguir avanzando
en ellas. Creo que es una opor-tunidad para que el Ministerio
de Sanidad demuestre liderazgo.
Creo que en este tema todos vamos a estar de acuerdo, desde el
Gobierno a las patronales.
Manuel Vilches, director de
Operaciones del IDIS: Desde
IDIS hemos hecho un estudio
preliminar para saber en qué
afecta. La cuenta de resultados
del hospital se ve afectada en más
de un 1 por ciento, donde sus ingresos pasan a ser gasto directo.
Prácticamente el 18 por ciento de
los hospitales privados pasarían a
tener un Ebitda negativo y otro
35 por ciento rondaría el cero. Es
decir, más del 50 por ciento de los
hospitales privados están entrando en riesgo. Esto afecta también
a la viabilidad de 20.000 puestos
de trabajo de forma directa. Y eso
solo si tenemos en cuenta ese 18
por ciento, porque si introducimos el otro 35 serían muchos más
puestos de trabajo en peligro.
Además, el 85 o 90 por ciento de
nuestro trabajo se realiza con aseguradoras privadas, y si la provisión sanitaria transfiriera este incremento de costes directamentea las aseguradoras, estas tendrían
que hacer un incremento anual de
su precio en torno a los 23 euros
de media, con lo que una familia
normal tendría un incremento de
100 euros de gasto en seguro privado de salud.
Asumimos que es una sentencia y
que habrá que aplicarla, pero hay
que estudiar muy bien cómo aplicarla porque puede haber muchos
damnificados y es un ejercicio
de responsabilidad por parte de
todos evitarlo, el primero el Gobierno.
Lo primero es trabajar en esa
interpretación de lo que consideramos una minusvalía o una
discapacidad. Además, creo que
habría que abrir posibles líneas
de compensación hacia la provisión, que se ve afectada directa
o indirectamente con este incremento del 10 al 21 por ciento y
desarrollar posibilidades múltiples. Nosotros hemos planteado
la desgravación fiscal o que los
funcionarios de las comunidades
autónomas pudieran entrar en el
ámbito de Muface, pero hay otras
muchas, como trabajar tambiénrevistamédica59d ebates sanitarios
La industria aborda una época
especialmente conflictiva. A la
subida del IVA debemos añadir
la deuda sanitaria, que si bien ha
mejorado con el Plan de Pago a
Proveedores y con el Fondo de
Liquidez Autonómica, a día de
hoy se acerca a los 3.000 millones.
El tercer problema es el devengo,
es decir, se paga el IVA en el momento en el que pagas la factura,
pero cuando esa factura tenga un
21 por ciento de IVA y lo pagues
en el día 0 y lo cobres dentro de
dos años, la industria está abocada a asumir una quinta parte del
coste de ese IVA en el momento
0, que no va a recuperar cuando
cobre la deuda en el tiempo en
que estamos hablando.El efecto directo que
tiene la sentencia
es que los equipos
van a ser cada vez
más obsoletos y los
soportar un periodo
mayor de tiempo
en ese IVA que no podemos repercutir los hospitales, puesto
que todo gasto médico no tiene
IVA asociado.
Carlos Sisternas, director de Fenin Cataluña: En 2010 se pagaba
por producto sanitario un tipo
reducido del 7 por ciento. Se está
planteando que en tres años pasemos al 21. Es decir, un incremento del 300 por cien sobre algo que
es un producto básico, y para nosotros es incomprensible que un
no tenga un IVA como el que beneficia a otros productos como la
leche, el pan o un medicamento.60 revistamédicaAnte este escenario nos planteamos ganar tiempo. Si esta medida
se aplica en este momento, con
los presupuestos cerrados, con los
objetivos y los presupuestos de
las empresas cerrados, sería una
catástrofe porque no tenemos
tiempo para ajustar. Por eso, lo
primero que pedimos es ir por lo
menos al 1 de enero de 2014.
El segundo planteamiento es intentar darle un ámbito lo más
amplio posible a los productos
que todavía pueden seguir dentro
de este tipo impositivo reducido.
No es una tarea fácil, pero la Administración y nosotros estamos
en el mismo lado de la mesa y
queremos evitar el peso de este
IVA, pero debemos defenderlo
en Europa. En la primera defensa
que hizo la Administración española se intentó ampliar el concepto de producto farmacéutico,
pero eso se echó atrás. Hemos de
explorar otras cosas, pero no va a
ser fácil, con lo que el escenario
probablemente será que algunos productos puedan salvarse
y otros tengan que asumir este
tipo impositivo por la sentencia.
Hemos buscado qué tipo de IVA
aplican otras regiones de Europa,
y es verdad que mayoritariamentese aplican tipos impositivos generales al producto sanitario, pero
hay muchísimas excepciones, y
esas excepciones son las que nosotros vamos a intentar acoger.
Carlos Rus: La sentencia supone
que todo lo que no afecte a un
minusválido o a un medicamento tiene que empezar a tributar
al tipo general. Con respecto a
su aplicación, la UE es flexible,
siempre y cuando el Gobierno comience a dar los pasos para que se
cumpla en un tiempo razonable.
Estamos viendo la postura del
Gobierno, pero tiene dos caras. El
Ministerio de Sanidad dice que
esto es un problema, y puede que
el de Industria y Turismo también
lo opine. El efecto directo que tiene la sentencia es que los equipos
van a ser cada vez más obsoletos y
los vamos a tener que soportar un
periodo mayor de tiempo, porque
si no ese 11 por ciento el hospital
será incapaz de soportarlo. Es decir, tendremos una sanidad cada
vez peor. Pero por otra parte, el
Gobierno puede pensar que esto
es una mayor recaudación, y por
lo tanto soluciona un problema.
Además, hablamos de algo que
afecta a una partida que supone
un 35 o 40 por ciento de los presupuestos autonómicos, y la parte
de personal es importante, pero la
de medicina y la de tecnología es
Carlos Sisternas: Si la UE aprecia una dilación indebida en la
aplicación de la sentencia, España
se enfrentaría a una multa muy
significativa. Pero ¿qué es dilación indebida? He consultado a
muchos abogados y es un término muy ambiguo. La Administración tiene que demostrar que está
trabajando y exigir un tiempo razonable para ponerlo en marcha.
Hay una directiva europea sobre
el IVA que permite aplicar el tipo
reducido a unos productos de-terminados y según la sentencia
España ha aplicado esa directiva
de una forma demasiado amplia
,cuando según ellos la directiva
es muy restrictiva. Pero hay una
discrepancia, porque si fuera así,
toda Europa tendría un tipo general para todo, y no es así, hay
ejemplos de países donde no se
está aplicando el tipo general al
producto sanitario. Pero la sentencia dice que se aplique inmediatamente y que se restrinja al
máximo a los productos para discapacitados y a otros productos
muy limitados como gasas, etc.
Me preocupa que Europa quiera
eliminar los tipos reducidos y superreducidos. Creo que Bruselas
sueña con un tipo general para
toda Europa, que simplifique el
mercado único. Puedo comulgar
con esa idea porque sería muy cómodo, pero volvemos a lo mismo:
para qué aplicar un tipo general a
un producto que es básico, que
los asume de una manera u otra el
Manuel Vilches: No es lo mismo
subirle tres puntos impositivos al
alcohol, el tabaco o los productos
textiles que al producto sanitario. La diferencia con el producto sanitario es bastante grande,
primero por el destinatario final,
que al fin y al cabo no deja de ser
el ciudadano, con independencia
de dónde reciba atención sanitaria; y en segundo lugar porque
esta actuación sanitaria es de los
pocos actos que están exentos
de IVA, y como tal no se puede
repercutir ese IVA que estás adelantando.
La sentencia afecta a todo lo que
son prótesis, stents, etc., pero
podríamos poner el ejemplo de
los stents medicalizados. ¿Qué
ocurre con ellos? Como llevan
medicación, ¿van a tributar al 4
por ciento y no al 21? Habrá que
trabajar en eso, porque no parece razonable que por el impactoeconómico se pueda plantear
siquiera remotamente la indicación de poner un stent con o sin
medicamento. Sabemos que habrá algunas partidas que será muy
difícil que se establezcan como
producto farmacéutico o como
destinadas a tratar una minusvalía, pero hay otras que estamos
seguros que sí podrían entrar en
Carlos Rus: Que la sentencia
entre en vigor en enero de 2014
parece lógico porque tiene que
haber una modificación normativa y los presupuestos de las autonomías y del Gobierno central
tienen que modificarse. No creo
que tengamos otro septiembre
negro, o espero que no. Además,
parece que en Europa se podría
entender como algo lógico, por lo
que entiendo que enero de 2014
es una fecha posible. Que fuera
2015 sería un sueño y un problema para el Gobierno. Septiembre
de 2013 sería una pesadilla.
Hay soluciones para que el efecto fuera neutro, pero requieren
un esfuerzo importante. La afectación que tiene directamente
es que va a crecer el precio, una
parte la asumirá la compañía,
otra el centro sanitario, pero la
aseguradora, que supone un 65
por ciento de la facturación de
un hospital privado de media,
también tiene que subir sus pólizas. Al final el efecto lo vamos a
repartir entre todos, y una parte
recaerá en el ciudadano, que va
a ser un afectado más de toda la
Manuel Vilches: Afecta a todos,
pero a nosotros nos afecta directamente y en el sector público lo
que generará es un desajuste presupuestario en este año, si se aplica en 2013, muy importante. Los
mayores incrementos de gasto en
los últimos años en las consejerías
han sido dos partidas: oncología
y prótesis. En oncología la medi-Si la subida se
aplica ahora, con
empresas cerrados,
catástrofe porque
cación no se verá afectada, pero
todo lo demás se va al 21 por
ciento. Aplicarle un 21 por ciento a una prótesis de cadera, a una
prótesis de rodilla, a un implante
coclear, a un marcapasos o a un
desfibrilador que te mantiene
vivo parece un poco excesivo.
Carlos Sisternas: Es verdad que
en la privada directamente se va a
sufrir el efecto, pero en la pública va a ser algo parecido, porque
si la cosa funciona como debe, e
incluso si la industria mantuviera su nivel de base imponible, el
problema es que el presupuesto
sanitario tiene que afrontar unarevistamédica61d ebates sanitarios
todo es malo: hay deuda, los presupuestos están superados, las
compras están bajando, el mercado está de baja, el IVA reducido
ya ha subido dos veces, etc.
Manuel Vilches: El IDIS ha
hablado con el Ministerio de Sanidad y el mensaje ha sido claro
en el sentido de colaboración
máxima, comprensión absoluta
y vamos a trabajar juntos. Otra
cosa es que sea factible o no lo sea,
pero desde luego la colaboración
y la comprensión por parte de la
Administración es real.
Carlos Sisternas: Creo que la
Administración está en el mismo
lado de la mesa que nosotros. ElHay que estudiar
bien cómo aplicar la
sentencia porque
puede haber muchos
damnificados y es
compra con un 11 por ciento más
de coste. Así, se puede plantear
que si hay que renovar un TAC
quizá se espere dos o tres años, lo
que permite minorar gastos. O si
hay que hacer una serie de pruebas preoperatorias, análisis clínicos, o diagnóstico in vitro, igual
se intentará saltar alguna de ellas.
Si esto hubiera ocurrido en los
años de bonanza, y aunque habría
sido un gran problema, quizá el
escenario sería distinto. Pero en
este escenario y si el precio final
aumenta, lo que habrá es una
menor renovación de equipos, y
llega en un momento en el que62 revistamédicaManuel Vilches: La complejidad
en esos 400.000 productos es tal
que entiendo que la sentencia
hay que estudiarla mucho. Creo
recordar que la adscripción de los
productos a los diferentes grupos
en España proviene de primeros
de los años 90, y desde entonces
hasta ahora han surgido infinidad de nuevos productos, infinidad de nuevas familias, que no
estaban valoradas, que no estaban
contempladas, que no se había
pensado en ellas.
Carlos Rus: La delimitación de
productos podrá tener ciertas dudas, pero no creo que sean tantas.
Se podrá conseguir que determinadas ramas tengan esa modifica-La subida del IVA aplicado a los productos
sanitarios hasta el 21 por ciento se dejará
notar tanto en centros públicos como privados
‘enemigo’ está en Bruselas, no en
España. En este momento tenemos dos frentes de trabajo. Por
un lado, el Ministerio de Hacienda, al que vamos a enviar una carta pidiéndole tiempo. Y luego el
segundo sería la Dirección General de Tributos, el Ministerio de
Sanidad, la Agencia del Medicamento y de Productos Sanitarios,
con los que intentamos argumentar de cara al exterior.
Lo que intentamos es que ciertos
productos queden en el tipo reducido. Es difícil intentar poner
orden, y para ello estamos unificándolos en familias, subfamilias,
categorías, e intentaremos que lo
va a solventar un problema y permanece en el cuerpo sea aceptado
con un tipo reducido. Una batalla
a más largo plazo es que creemos
que si hay un tipo superreducido
para el medicamento, el producto
sanitario también debería tener
ese tipo impositivo.ción a nivel interno y ver después
qué pasa en Europa. Creo que en
enero de 2014 va a entrar en vigor
y creo que habría que trabajar con
el Gobierno en que ciertas inversiones ya aprovechadas por ese
cambio normativo tuvieran una
aplicación progresiva, es decir,
para inversiones de cierto calado,
o de cierto volumen económico,
se pudieran prever, y creo que no
entraría en conflicto con la UE el
hecho de que se dijera que para
equipos tecnológicos con un precio superior a tal cantidad se dé
un plazo hasta junio o septiembre
Creo también que la batalla a
nivel europeo es una batalla de
años. Creo que hay que implicar a
las patronales europeas. En nuestro caso, vamos a proponerlo en
la Unión Europea de Hospitales
y esperamos que tenga una buena
acogida, y que esa batalla que está
llevando a cabo Fenin podamosapoyarla y secundarla. Sigo pensando que hay soluciones a nivel
interno que al Gobierno le van
a parecer mucho más complejas
que plantearlas en Europa, pero
que podrían disminuir los impactos.
Nos parece tan buena idea la
que ha promovido el IDIS que
hemos ido más allá y hemos pedido la deducción de todo gasto
sanitario. Cuando lo hablamos
con la Dirección General de Tributos se nos dijo que la situación
es muy complicada para poner en
marcha esta medida, pero entendemos que tendría un impacto
muy positivo y sería una medida
antifraude importantísima.
Creo que habría muchas formas
de ir minorando los impactos,
como por ejemplo dar una definición de minusválido más amplia,
o también se puede decir que una
persona no es minusválida porque se le está poniendo una pró-tesis de cadera, porque si no se le
pone, sí lo es, y por lo tanto creemos que en el caso de toda medida que reconduzca una situación
de minusvalía temporal porque
va a haber una intervención que
la va a arreglar, esa persona tiene
que ser considerada minusválida.
Carlos Sisternas: Creo que hay
muchas cosas que se podrían hacer. En primer lugar, ganar tiempo hasta 2014, ojalá que fuera
junio o julio, pero si no, enero.
Después, nos gustaría que pudiéramos optar a una aplicación progresiva que permitiera que fuera
incorporándose cuando la crisis
vaya mejorando.
Respecto a la aplicación, hablaría
del ámbito más amplio posible.
Lo que yo querría, siendo muy
optimista, es que todos los productos sanitarios tuvieran el tipo
impositivo reducido.
Por otra parte, yo hablaría de un
plan como el de la industria delautomóvil. El sector de la tecnología sanitaria es un sector muy
importante del que nos beneficiamos todos, y entre poder tener
una buena prótesis de cadera y un
coche bonito estoy seguro que
elegiría tener una buena prótesis.
Manuel Vilches: En nuestro caso
hablamos de un sector que mueve
27.000 millones de euros, el 3,2
por ciento del PIB, y si contamos
los conciertos nos vamos a más de
100.000 millones de euros, que se
van a ver afectados directamente.
Y como Carlos, yo también quería comentar ese plan similar al
del sector del automóvil, porque
es muy gráfico, y si se ha hecho
con los coches, por qué no se
puede hacer con los hospitales.
Creo sinceramente que no hay
mala disposición en el Gobierno
a estudiar este tipo de actuaciones. Creo que los incrementos de
IVA que se pudieran generar por
la recaudación de esta subida deberían destinarse a compensar esa
misma subida.Conclusiones
Carlos Rus: Creo que esta es una batalla de varios años. La sentencia tendrá una aplicación rápida,
y una vez llegue ese hito, que creo que conseguiremos, y que tenga una aplicación razonable, que
haya ciertos productos que se pongan en tela de juicio, después hay que continuar, y creo que lo que
se persigue al final se consigue.Carlos Sisternas: Pido valentía para que podamos defender algo que no es fácil. Estamos ante una
necesidad de primer orden, y al menos, en el peor de los escenarios lo que pediría y es innegociable
es que una serie de productos que corrigen minusvalías o discapacidades, salgan del tipo general
y se mantengan al tipo reducido. Creo que es incuestionable. Pero pediría valentía para ir a más.Manuel Vilches: Nos gustaría una aplicación razonada en el tiempo; la discriminación de los productos en el ámbito más generoso posible; la clara definición de minusvalía o discapacidad, incluso
entrando en una redefinición en la ley; y que se desarrollen medidas complementarias de compensación a todas las divisiones que se vean directamente afectadas.por> Enrique Pita / fotos> Miguel A. Escobarrevistamédica63d ebates sanitariosLa artrosis es una enfermedad
inflamatoria crónica que afecta a las
articulaciones. La padecen siete
millones de españoles y es causa del
35 por ciento de las consultas de
Atención Primaria, unas cifras que van
‘in crescendo’. Con esta cuestión de
fondo, los expertos reunidos por Sanitaria 2000 reclaman, a pesar de su
dificultad, diagnósticos más precoces
de esta dolencia para adecuar y
racionalizar cada tratamiento. Para
ello, está por llegar un nuevo arsenal
innovador, en el que se encuentran
precisamente herramientas de
diagnóstico y biomarcadores que
permitirán a los especialistas conocer
con qué tipo de artrosis tienen que
lidiar, unas innovaciones que la
Administración financiará si no ponen
en riesgo la sostenibilidad del
sistema. Asimismo, consideran que
habría aspectos por mejorar en la
(Atención Primaria y especialidades)
y piden más apoyos de las áreas de
fisioterapia y rehabilitación, aspectos
en los que en el abordaje de la artrosis
existe una deficiencia importante.58 revistamédicaLa innovación en
artrosis pasa por
fórmulas que faciliten
el abordaje precoz de
Santos CastañedaPresidente de la Sociedad de Reumatología de la Comunidad
de MadridRicardo de FelipeMiembro del grupo de artrosis de la Sociedad Española
de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc)Francisco ForriolPresidente de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica
y TraumatologíaAgustín RiveroDirector general de Cartera Básica de Servicios del SNS
y Farmacia del Ministerio de SanidadJosep VergesDirector médico de BioibéricaSantos Castañeda, presidente de la Sociedad de Reumatología de la Comunidad de Madrid; Josep Vergés, director médico de Bioibérica; Francisco Forriol presidente de la
Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; Ricardo López, director general de Sanitaria 2000; Agustín Rivero, director general de Cartera Básica de Servicios
del SNS y Farmacia del Ministerio de Sanidad, y Felipe Trigo, miembro del grupo de artrosis de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc).Francisco Forriol, presidente de
Ortopédica y Traumatología:
Desde el punto de vista de nuestra especialidad, la clave es cómo
llega la artrosis y cómo se enfrenta
a ella la cirugía en casos en los que
los tratamientos han fracasado.
Es en estas situaciones cuando
son los pacientes los que piden
soluciones a veces muy agresivas,
pero que son las únicas de las que
disponemos en estos momentos
para resolver definitivamente sus
Josep Vergés, director médico de
Bioibérica: Yo vengo de una empresa que es Bioibérica, fundamentalmente española, que tiene dos
grandes brazos: uno es el negocio
de la heparina y el otro todo lo que
tiene que ver con la artrosis. En este
sentido, queremos mandar un mensaje positivo, a pesar de que estamos
en un momento de dificultades económicas. Además de la investigación que hacemos en las fases básica
y clínica con medicamentos, en estos últimos cinco años hemos creado una división de medicina personalizada para hacer un enfoque
mucho más integral de la artrosis.Tenemos varias líneas de trabajo:
una es la de los test diagnósticos
en artrosis, y si no hay ningún
contratiempo sacaremos en el
mes de mayo el primero a escala
mundial a partir de saliva, que
nos permitirá saber qué tipo de
artrosis de rodilla padece un paciente, especialmente importante
para evitar que se pueda llegar a
la prótesis. Todo lo que sea diagnósticos precoces es muy importante. También trabajamos en
biomarcadores. Seguramente a
final de año sacaremos uno basado en orina que nos permitirá
conocer cuál es la manera más
adecuada de controlar la artrosis del paciente. También hay
líneas de terapia celular y farmacogenómica, en las que también
colaboramos con la Administración y con las universidades, tal
y como se hace también en otros
Santos Castañeda, presidente
de la Sociedad de Reumatología
Como reumatólogo estoy atendiendo diariamente a pacientes
con artrosis. Por su prevalencia,
nos la encontramos todos losdías. No obstante, por distintos
motivos, la enfermedad no ha
tenido la atención que se merece
por las distintas especialidades
durante mucho tiempo. Aquí entono el mea culpa por reumatología. Quizá por ser una disciplina
casi hospitalaria y considerar la
artrosis una enfermedad hasta
cierto punto menor dentro de
las músculoesqueléticas, sí que
ha estado relegada, si tenemos en
cuenta la prevalencia y el volumen
de secuelas y de discapacidades
funcionales que genera.
Es verdad que parte de esa desatención podía venir justificada
por la falta de medios para mejorar la calidad de vida de los pacientes y curar la enfermedad, y
todo eso ha hecho que de alguna
forma no se haya tenido más información. También es cierto que
nuevos enfoques para abordar la
enfermedad, en eso estoy con el
doctor Vergés. España tiene un
buen nivel de clínicos, de centros de investigación dedicados
a la artrosis tanto a nivel básico
como de epidemiología clínica,
con laboratorios con un interésrevistamédica59d ebates sanitarios
importante que colaboren con
nosotros.Entono el mea culpa
por los reumatólogos,
dado que distintos
motivos han
impedido que la
artrosis tenga la
casi único en la artrosis… Creo
que esto ha podido relanzar su
También es cierto que las investigaciones recientes han sido importantes respecto a diagnóstico
más precoz, alternativas terapéuticas… Disponemos de alternativas y posibilidades que antes no
teníamos. Aun así, se trata de una
enfermedad que supone muchos
retos y colaboraciones, y un enfoque multidisciplinar entre el
traumatólogo, el rehabilitador, el
generalista, de Atención Primaria
y otras especialidades como fisioterapia o incluso ginecología. Es60 revistamédicaRicardo de Felipe, miembro del
grupo de artrosis de la Sociedad
Española de Medicina Familiar
y Comunitaria (Semfyc): La
Atención Primaria es fundamental, dado que somos la primera
puerta de entrada al sistema sanitario y los que más contacto
tenemos con los pacientes. Conocemos con detalle patologías,
tratamientos… Quizá nuestra situación sería, en este nivel, identificar factores de riesgo, dar con
el diagnóstico correcto de forma
precoz y cuanto antes mejor, utilizar todas las herramientas farmacológicas y no farmacológicas
a nuestro alcance e intentar evitar
la progresión de la dolencia y la
destrucción de la articulación.
En este aspecto, es fundamental
y necesitamos la coordinación
con otros niveles asistenciales,
que nos den apoyo no farmacológico, como rehabilitación o
fisioterapia. Necesitamos el apoyo de las pruebas diagnósticas
que pueden solicitar nuestros
compañeros de traumatología y
reumatología. En ese aspecto, la
artrosis debería plantearse como
lo que es, una patología multifactorial que debe ser abordada
por un equipo multidisciplinar,
apoyado también a nivel de formación por las gerencias y por
los compañeros de farmacia que
nos puedan ayudar, y no complicarnos las labores mutuamente.
Agustín Rivero, director de la
Cartera Básica de Servicios del
SNS y Farmacia: El Ministerio
está por la innovación, pero unida a un concepto que se llama
sostenibilidad del sistema, por
lo tanto tiene que haber un equilibrio entre los ahorros y la entrada de nuevos medicamentos.
Hay un punto que está claro, que
es el de la prevención. Como de-Echo de menos una
protocolización, pero
no en la terapéutica,
abordar los estadios
tempranos o
precoces de la
cimos los preventivistas, es mejor
poner una valla en un abismo altísimo que tener que hacer un hospital abajo. Creo que la prevención es fundamental y Primaria
tiene mucho que decir ahí, con
independencia de nuevas tecnologías y fármacos que lleguen al
mercado. Un segundo punto a
nivel hospitalario es destacar la
importancia de los farmacólogos
clínicos. El servicio de farmacia
hospitalaria debe tener importancia a la hoara de decidir qué
tipo de medicamentos se pueden
emplear. Son profesionales con
una visión muy clara de los nuevos medicamentos y de lo quepueden hacer. Es un gran equipo.
En todo caso, la innovación
asociada con la sostenibilidad
cuenta con un firme apoyo de
la Administración, tanto del
Ministerio de Sanidad como de
Ricardo López: ¿Cómo se
está haciendo el abordaje de
la artrosis en nuestro país?
Francisco Forriol: Creo que
se está tratando bien, aunque
depende de los sitios y de las situaciones, y del tipo de artrosis
del que estemos hablando. Nocreo que el enfermo vaya de un
servicio a otro, sino que va subiendo de un servicio a otro.
En cualquier caso, con la artrosis
es muy difícil la prevención. Puede ser que haya causa genética,
pero muchas veces es consecuencia de unas desalineaciones de las
extremidades, de un sobrepeso…
En muchas ocasiones sabemos
que hay un gran riesgo de padecer
artrosis, y sabemos que en muchos casos el paciente acabará con
una prótesis articular, pero lo que
vamos ofreciendo son soluciones
para cada situación. Con todo,
creo que hoy día disponemos de
una gran batería de medicamentos para este tipo de pacientes
que permiten tratamientos a
muy largo plazo sin efectos secundarios. Hay que ir buscando
un equilibrio en cada momento
para que tengan la mejor terapia
y los mejores hábitos de vida.
Ricardo López: Entonces, ¿queda aún trabajo por hacer entre los
diferentes niveles asistenciales?Los pacientes son
soluciones que a
veces son muy
agresivas, pero que
son las únicas de
Francisco ForriolRicardo de Felipe: Todo es mejorable. La situación de la artrosis y
su concepto hace que en Primaria
tenga más importancia que hace
unas décadas. Somos conscientes
de que es una enfermedad crónica, que es degenerativa, que cursa
en brotes inflamatorios, pero es
de difícil diagnóstico y infradiagnosticada en muchas ocasiones. El
paciente aparece en nuestras consultas cuando le duele, no antes.
Sí que echamos en falta circuitos más ligados a Primaria como
pueden ser rehabilitación, fisioterapia, apoyo no farmacológico…
Ahí sí que, quizá, necesitaríamos
más medios no farmacológicos
para intentar mitigar la causa o
motivo de consulta, que es el dolor y la falta de función articular.
En cambio, creo que la coordinación entre los diferentes niveles
asistenciales funciona bien.El Ministerio de
Sanidad está por
la innovación, pero
unida a un concepto
SNS, y ambas tienen
Santos Castañeda: Estoy de
acuerdo en que la atención es
correcta a los pacientes con artrosis, pero hay aspectos mejorables. Creo que varía de unas
áreas sanitarias a otras, y también por los pacientes. El motivo
de consulta habitual es el dolor,
un síntoma subjetivo que cada
persona tolera a su manera, con
lo cual ya se establece un sesgo
inicial. Además, no está atendido igualmente en el medio rural
que en una ciudad. Al margen de
esos filtros que no dependen de
la atención sanitaria, creo que
existe una coordinación razonable en la atención a esta patolo-revistamédica61d ebates sanitarios
quirúrgica o posquirúrgica. Incluso en la relación entre reumatólogo y traumatólogo existe un
espacio susceptible de mejoría.
El enfermo que ya es candidato a cirugía a veces se pasa, en
la sanidad pública, meses esperando de forma injustificada
Ricardo López: ¿Hacia dónde
va la innovación terapéutica en
Josep Vergés: Creo que la artrosis
ha pasado por un cambio terapéutico importante. Hay dos tipos de
tratamiento, el agudo y el crónico.
En el agudo, se emplean analgésicos, antiinflamatorios… Pero,
claro, estos fármacos no puedesEl abordaje precoz
de la artrosis está
calando cada vez
más porque tiene un
gran impacto tanto
en el paciente como
gía. Hay cosas mejorables, repito. Creo que a veces el paciente
hace exceso de consultas y que
entre Atención Primaria y el
traumatólogo hay un hiato que
debería mejorarse, con una relación más fluida, una comunicación y una colaboración con más
diálogo y protocolos comunes,
para facilitar que la derivación
fuera más razonable, más funcional y más operativa. También
en fisioterapia y en rehabilitación existe una deficiencia importante y que sufrimos todos.
Tanto el paciente que está atendido farmacológicamente como
el que ha sufrido una operación62 revistamédicalos grados iniciales o intermedios
de la enfermedad, y que no lo
hacen de esta manera en los grados avanzados, como ha dicho el
doctor Forriol. La artrosis precoz
es un concepto que está calando
a nivel internacional. Ahí sabemos que las medidas que se vayan
a tomar van a tener un gran impacto, tanto en el paciente como
en los recursos sanitarios. Todo
lo que sean test que permitan
conocer cómo va a evolucionar
la artrosis, si es del tipo rápido o
lento… En definitiva, tener biomarcadores, y así poder comprobar si un tratamiento que se está
dando a un paciente funciona
o no, o si un biomarcador se levanta en el caso de un paciente al“Es fundamental y necesitamos la
coordinación con otros niveles asistenciales
que nos den apoyo no farmacológico”
darlos de forma crónica, básicamente por la toxicidad. Aquí
es donde entran tratamientos
como los sysadoas, que se pueden
combinar con analgésicos, que
es lo que se está recomendando.
Un fármaco contra la artrosis tiene que cumplir tres características:
una, que alivie el dolor, que para eso
llega el paciente a la consulta; dos,
que sea funcional, y tres, que sea
seguro. Y si además puede frenar
la artrosis, mucho mejor. En este
contexto es en el que nos estamos
moviendo ahora, en productos que
puedan retrasar el progreso artrósico. También estamos trabajando
en reducir el número de prótesis,
con grupos de Estados Unidos y de
aquí, con estudios que indican que
los sysadoas pueden reducir el número de prótesis y, sobre todo, que
Añadiría que cuanto más pronto se trate a los pacientes, mejor.
Sabemos que responden bien enque se le está haciendo adelgazar.
Se trata de herramientas que van
a ser de mucha utilidad. Primero,
para mejorar el tratamiento de la
enfermedad del paciente y, segundo, porque nos va a permitir ser
mucho más selectivos con los fármacos, de manera que enfoquemos bien al paciente y a la terapia. Y esto ya es presente y actual,
Ricardo López: ¿Se aplican las
guías clínicas y pautas terapéuticas adecuadamente?
Ricardo de Felipe: Es verdad
que en Atención Primaria somos
conocedores de los protocolos
empleados por especialistas de
medicina general, pero una cosa
es la teoría y otra es la práctica.
Echo de menos una protocolización, pero no en la terapéutica, sino en el abordaje de la
artrosis, de un plan nacional de
la artrosis por así decirlo, conindicaciones para tratar a un paciente con estadios tempranos
o precoces de la enfermedad.
Además, los fármacos los conocemos, o creemos conocer sus beneficios, pero muchas veces nos
llega información distinta por un
lado y por otro, y eso lo único que
hace es complicarnos la decisión.
Agustín Rivero: Totalmente de
acuerdo. Desde que he llegado
a la Dirección General, una de
las cosas que hemos planteado
es aclarar el posicionamiento
terapéutico de cada uno de losmedicamentos. Lo que vamos a
hacer ahora es que un medicamento se evalúe exclusivamente
en un sitio, para todo el Estado.
La idea es, en definitiva establecer esos principios generales
para que Primaria y hospitales
fundamenten sus protocolos y
procedimientos de actuación. De
esta manera dispondremos de un
informe único que diga cuándo
hay que poner esta medicación, y
ahí estarán las sociedades científicas para tomar la decisión final.
Francisco Forriol: Con la artro-sis tenemos un problema muy
grande: aunque el diagnóstico es
la imagen o una radiografía, las
escalas de valoración no pueden
ser muy exactas, y todo depende
la subjetividad del paciente, del
dolor. Luego, la movilidad puede
ser más o menos explorada, pero
a veces te das cuenta que no hay
ninguna correlación entre la imagen y lo que el paciente cuenta.
Realmente, saber que hay una cirugía te hace pensar que hay una
solución, pero también habría
que considerar qué pacientes están indicados, y cuáles no. Es difícil establecer un consenso.Conclusiones
Santos Castañeda: La artrosis es una enfermedad compleja. Hay que clasificar bien a los pacientes,
incluso, hasta el dolor y su origen, para poder hacer un uso más racional del medicamento, no solo
en estos momentos de economía difícil, sino en cualquiera.Y luego, en el abordaje multidisciplinar,
falta cubrir esas áreas mejorables en la colaboración entre las distintas especialidades.Ricardo de Felipe: Realmente creo que cada uno es gestor de su propia consulta, y gestionar implica todo: eficacia, seguridad, gasto y sostenibilidad. Me parece perfecto que se evalúen no solo
nuevos fármacos, sino también los que están utilizados. Tenemos que protocolizar e individualizar
estos recursos y abogaría por que hubiera más investigación y más fase IV.
Francisco Forriol: Apoyar el estudio, la investigación y el desarrollo y la difusión de información
sobre todo, tanto para los profesionales como para los pacientes, en la utilización de fármacos que
se puedan utilizar durante mucho tiempo sin efectos adversos y con buenos resultados. Y saber que
no se va a poder evitar nunca el uso de prótesis; pero si se puede, se debe intentar.Agustín Rivero: Debe haber acceso a los tratamiento innovadores, sí, pero también deben ser evaluados, y que con su financiación no se ponga en riesgo la sostenibilidad del sistema, que es uno de
los grandes problemas que tenemos actualmente. Es decir: accesibilidad y evaluación para comprobar que esos medicamentos hacen lo que realmente dicen que hacen.
Josep Vergés: Como empresa española especializada en la artrosis, hemos hecho una apuesta muy
importante en la I+D, que se hace conjuntamente con las administraciones, con los hospitales, con
las sociedades médicas. Vamos a continuar en la búsqueda de tratamientos para esta enfermedad
cuya prevalencia en los próximos años se espera que aumente.por> CarlosCristóbal / fotos> Miguel A. Escobarrevistamédica63e mpresasf irmas
responsabilidad social>por Dr.FernandoMugarzaParadoja o espejismoHace tan solo unos años, antes de que comenzara este lustro de crisis económica, de todos era
conocida la necesidad de profesionales sanitarios en
nuestro país: médicos, personal de enfermería, auxiliares, etc., eran demandados muy por encima de la
media, tal es así que desde los centros de empleo y las
administraciones se insistía en esta necesidad. Hoy,
cinco años después, esta demanda ingente se ha transformado en un espejismo o en una paradoja, depende cómo se mire, y la pregunta flota en el aire: ¿esto
se debe a la situación crítica financiera que vivimos, o
es producto también de un diagnóstico y pronóstico
errados? Desde luego me trae a la mente escenarios de
plétora profesional del pasado relacionados entonces
con faltas de previsión.
Sea como fuere, la verdad es que la consecuencia es la
misma, una pléyade de profesionales altamente cualificados en búsqueda de un puesto de trabajo en la sanidad pública o en el entorno privado, o en otros gremios en los que sus conocimientos puedan ser puestos
en práctica; no faltan tampoco aquellos que la solución
la buscan en la diáspora hacia otros territorios: Alemania, Portugal, Reino Unido, países nórdicos, etc.Seguiremos formando
grandes profesionales con
el dinero de todos para
que después otros sepan
llevárselo y aprovecharlo
Además, otros países encuentran en España una fuente inagotable de talento y profesionales cualificados,
titulados en buena parte formados con los impuestos
de todos. No sé si existe algún estudio sobre el impacto
cuantitativo que esto supone en nuestras debilitadas
finanzas, ni que valore su efecto cualitativo en forma
de descapitalización intelectual. Sería necesario, y la
cifra resultante, difícil de digerir y sonrojaría a más de
uno, y más ante una corriente difícil de contener.
La limitación de incentivos salariales comparados con
otros entornos de la UE es una rémora, ya que estos
países receptores y captores de talento saben retenerlo
a base de generar entornos laborales incentivados, cargados además de beneficios sociales que sirven de polo
de atracción para nuestros titulados, algo que estamos
lejos de lograr. Si nadie lo remedia, seguiremos formando grandes profesionales con el dinero de todos,
para que después otros sepan llevárselo y aprovecharlo.
Director de Comunicación del Grupo Zeltia64 revistamédicaGeneral Electric presenta un TAC “que
cambiará el paradigma”
por>EnriquePita GE Healthcare y Eresa han
presentado en la Clínica Eresa Campanar de
Valencia el primer equipo ‘Discovery CT750
HD Freedom Edition’, un sistema de Tomografía Computarizada (TAC) de Alta Definición con imagen espectral, que se ha instalado
en España.Según ha explicado el responsable de TC en
GE Healthcare España, Joaquim Luzia, es
El TAC presentado por GE Healthcare y Eresa en Valencia.
un equipo “que supone un salto, que permite ir más allá”. Y todo “gracias al rediseño de
todos los elementos del sistema del TAC”, entre los que se encuentran el sistema Veo (que
permite la reconstrucción iterativa basada en un modelo) o el Gemstone Spectral Imagin
(GSI), que mejora la imagen espectral, entre otros. La nueva tecnología permite “ofrecer a
los profesionales un diagnóstico más seguro y definitivo, evitando la repetición de pruebas y
reduciendo la radiación a la que se ve expuesto el paciente e incluso las pruebas más invasivas”.Muface pierde 1.000 millones en cinco años
por> Redacción Las cuentas de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
(Muface) se han visto reducidas en algo más de 1.000 millones entre 2009 y 2013 como consecuencia de la reducción de las aportaciones del Ministerio de Hacienda y la congelación de
las ofertas de empleo público. Solo la utilización de otros casi 1.000 millones de euros del
remanente de tesorería durante los últimos cinco años ha permitido a Muface mantener las
cuentas en equilibrio, con 1.125,7 millones de euros en 2013.Así se ha detallado durante la ‘Jornada Mutualismo Administrativo: Eficiencia de un modelo’, organizada por el sindicato de funcionarios CSI-F en
colaboración con el Instituto para el Desarrollo e Integración
de la Sanidad (IDIS). Según el sindicato, las aportaciones obligatorias de Hacienda se han ido reduciendo de manera paulatina, con un descenso del 16,9 por ciento solo en 2013, hasta los
898,5 millones de euros. Además, el número de nuevos beneficiarios se redujo de manera escalonada en los últimos años por
una caída de la natalidad y por la reducción de las ofertas de
empleo público, hasta las 615.814 personas. Si bien, los datos
provisionales de 2012 reflejan un aumento de beneficiarios del
7 por ciento probablemente como consecuencia de la crisis y el
Gustavo Blanco, director general de
regreso de muchos jóvenes al hogar de sus progenitores.J&J, el más exitoso en innovación productiva
por> Redacción La consultora británica Idea Pharma ha otorgado a Johnson & Johnson
(J&J) el primer puesto en una clasificación de compañías farmacéuticas que más éxito obtuvieron en 2012 en la comercialización de nuevas moléculas, es decir, en innovación productiva. Le siguen Amgen (que desciende un puesto respecto a 2011), Roche y MSD.“Una casa donde se
re s p i r a e l a r t e d e re c i b i r ”restauranteAlberto Alcocer, 5 • M A D R I D • 91 345 21 93f irmase mpresaseducación para la salud>por Dr.Jesús S. MartosLa comunicación y la humanización en
el Sistema Nacional de SaludCMutual Médica cierra 2012 con un aumento
del 7 por ciento de mutualistasada vez con más frecuencia cuando se habla de la
necesidad de “comunicación” en el SNS, tanto en
hospitales como en centros de salud, una gran mayoría de profesionales, gestores y políticos se refieren a su
“plan de comunicación interna y externa”, que a veces
queda lejos de constituir una verdadera “estrategia”,
concediendo una importancia especial, que la tienen
desde luego, a los medios de comunicación. Pero hoy
más que nunca se hace cada vez más necesario debatir
entre todos la importancia que tiene crear una “Unidad
de Habilidades de Comunicación y Humanización”.por> Redacción Mutual Médica ha celebrado su Consejo de
Administración donde se han presentado los primeros datos
correspondientes al cierre provisional de 2012. Destaca el incremento del 17 por ciento en volumen de cuotas, que, según
la mutua, demuestra la confianza que depositan año tras año
más médicos españoles.No se trata de gastar más en recursos económicos, sino
todo lo contrario, de ahorrar y mucho en la gestión eficaz de hospitales y centros, entrenando en “comunicación eficaz y humanización” a todos los profesionales,
no sólo los sanitarios. Los mismos “informadores” son
un verdadero ejemplo de cuanto digo, con su trabajo
en muchos hospitales. Pero… ¿están todos entrenados
en esta importante materia? No deja de ser curioso queAsimismo se aprobaron las líneas generales de actuación de Mutual Médica para el ejercicio
2013, en el que se ha marcado, como uno de los principales objetivos, la consolidación de la alternativa al Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA) y el crecimiento en productos
complementarios, especialmente los de jubilación.La falta de entrenamiento
en comunicación no
preocupa a jefes de
servicio, directivos,
gestores o políticos
hoy prácticamente todo el mundo hable de la importancia de la comunicación en la asistencia sanitaria y
que sin embargo no preocupe a jefes de servicio, directivos, gestores o políticos la falta de programas específicos para el entrenamiento de estas importantes habilidades. ¿Piensan acaso que “se nace comunicador”?
Nada más lejos de la realidad, porque un comunicador
“se hace” con un adecuado entrenamiento en las habilidades de la comunicación y la humanización.
Desde esta tribuna quiero rendir un merecido homenaje a todos los profesionales del Servicio de Medicina
Nuclear del Hospital Clínico de Madrid que dirige el
profesor José Luis Carreras, por su gran profesionalidad y capacidad para humanizar la asistencia a los pacientes que acuden al servicio y están pendientes de un
“diagnóstico difícil” no para los clínicos, sino para las
personas. Desde aquí mi sincera felicitación a todo el
equipo de facultativos, personal auxiliar y profesionales de enfermería, y especialmente a Pilar, una de sus
enfermeras, un claro ejemplo de lo que quiero decir
cuando me refiero a la humanización de nuestro SNS.
Catedrático de Educación para la Salud / UCM66 revistamédicaPor otra parte, en número de mutualistas se ha crecido un 7 por
ciento, llegando a los 41.300 médicos. Otros datos apuntan a
que el activo de la entidad asciende a 341.622.017 euros, y las
prestaciones pagadas se han incrementado un 10 por ciento.Nolasc Acarín, presidente de Mutual
Médica.El ISCIII y Gilead promoverán proyectos de
investigación clínica en VIH y hepatitis
por> Redacción Gilead y el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) han anunciado la firma de un
acuerdo para potenciar la investigación clínica y asistencial en VIH y hepatitis en España. Las dos
entidades han informado de que el pacto establece que el ISCIII será el encargado de evaluar las
propuestas de investigación que se presenten a la primera Convocatoria de Proyectos de Investigación en VIH y Hepatitis que, promovida por la compañía biofarmacéutica dentro de su línea
de actuaciones ‘Fellowship Program’, cuenta con
una financiación de 600.000 euros para proyectos
que se desarrollen durante un año.Joaquín Arenas, director del Instituto de Salud Carlos III, y
María Río, directora general de Gilead en España.De esta manera, la compañía pretende impulsar la
realización de nuevos proyectos de investigación
clínica en áreas de salud pública de especial relevancia y necesitadas de fondos, como es el caso del
VIH y la Hepatitis, y que “resulten beneficiosos
para los pacientes, para la comunidad científica y,
en definitiva, para la sociedad española”.Roche se alía con Chiasma para desarrollar y
comercializar Octreolin
por> Redacción Roche se ha unido con la biotecnológica Chiasma para desarrollar y comercializar Octreolin. El producto se halla en un ensayo de fase III para, particularmente. la acromegalia,
un trastorno que se desarrolla cuando la glándula pituitaria de una persona produce demasiada
hormona del crecimiento.Bajo los términos del acuerdo, Roche pagará una cuota inicial de 65 millones de dólares (más de
48 millones de euros) y otros hitos de hasta 530 millones de dólares, además de ‘royalties’ si las
ventas netas de Octreolin superan los dos dígitos.Tu respiraci贸n,
Voluntad de servicio, compromiso de calidadTerapias Respiratorias DomiciliariasAlicante Almer铆a Asturias Barcelona Calahorra Granada Gran Canaria
Soria Tarragona Tenerife Teruel Valencia Valladolid Vizcaya Zamora Zaragozawww.gasmedi.comAll pages:134567810121416171819202122242628293031323334363839404142434446474849505254555657585960616263646566676870InfoSaveLikeShareDownloadMoreRevista Medica Published on Mar 8, 2013 Sanitaria 2000sanitaria2000FollowRead moreRead moreSimilar toPopular nowJust for youGo explore

References: real decreto 
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 Real Decreto

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 artículo 53
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