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NUEVO MODELO DE DATOS DEL CMBD - PDF
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Juan José Bustamante Cortés
1 NUEVO MODELO DE DATOS DEL CMBD Mercedes Álvarez Bartolomé Subdirección General de Información Sanitaria e Innovación Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
2 I. ANTECEDENTES II.JUSTIFICACIÓN III.TRABAJOS PREPARATORIOS IV.MODELO ACTUAL DE CMBD V.NUEVO MODELO RAAE-CMBD
3 ANTECEDENTES Se acuerda aprobar las propuestas formuladas por la Ponencia sobre Planificación Sanitaria, encargándose a éstos que estudie también los problemas de su desarrollo, en los términos que siguen: vista la necesidad de crear una fuente de datos uniforme y suficiente que posibilite los procesos de gestión hospitalaria, implantación de nuevos sistemas de financiación, elaboración de indicadores de rendimiento y utilización, control de calidad asistencial y elaboración de una base de datos para la investigación clínica y epidemiológica: 1ª PROPUESTA Establecer un conjunto mínimo de datos del alta hospitalaria, compuesto por los 14 ítems que se relacionan, de acuerdo con los aceptados por el National Comitee on Vital and Health Statistics de EEUU y con la recomendación de la Comission of the European Comunities sobre European Minimum Basic Data 2ª PROPUESTA Establecer las definiciones y contenidos de los ítems del Conjunto Mínimo Básico de Datos
4 ANTECEDENTES 1. Creación de un Comité Técnico del Consejo Interterritorial para la implantación y evaluación del conjunto mínimo de datos 2. Modificación de la legislación vigente en relación a los informes de alta y libros de registro. 3. Potenciación y apoyo de los proyectos piloto de implantación del CMBD. A partir de cuya evaluación pueda irse redefiniendo el CMBD y concretando los requisitos que se establecerán por Real Decreto, estimulando la puesta en marcha de otros proyectos en el resto de las CCAA; respaldando la actividad del Comité Técnico creado en la primera propuesta.
5 ANTECEDENTES 1990 CATALUÑA* Orden de 23 de noviembre de 1990, por la que se regula tanto el informe clínico de alta hospitalaria como el conjunto mínimo básico de datos 1992 INSALUD Resolución de la Secretaría General del Sistema Nacional de salud de 24 de enero de VALENCIA Orden de 8 de octubre de 1992, de la consellería de sanidad y consumo, por la que regula el conjunto mínimo básico de datos a utilizar en la información hospitalaria 1992 PAIS VASCO* Decreto 303/1992, de 3 de noviembre, por el que se regula el conjunto mínimo básico de datos del alta hospitalaria y se crea el registro de altas hospitalarias de Euskadi 1993 GALICIA Orden 7 de abril 1993, Regula el Conjunto Mínimo Básico de Datos de alta hospitalaria ANDALUCÍA Resolución 14/1993 de 4 de junio, del SAS, regula el informe clínico del alta hospitalaria y el CMBD 1994 NAVARRA** Resolución 2/1994 del Director Gerente del Servicio Navarro de Salud, incorpora la obligación de la recogida del CMBD en el ámbito de los centros públicos 1998 CANARIAS** Instrucción nº 10/98 en la que se establece la obligatoriedad del CMBD al alta hospitalaria 1999 MURCIA Decreto número 34/1999, de 26 de mayo, por el que se crea el Registro Regional del Conjunto Mínimo Básico de Datos del Alta Hospitalaria MADRID Decreto 89/1999 de 10 de junio por el que se regula el conjunto mínimo básico de datos (CMBD) al alta hospitalaria y cirugía ambulatoria, en la Comunidad de Madrid ARAGÓN Orden de 16 de enero de 2001, del Departamento de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, por la que se regula el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios, en la Comunidad Autónoma de Aragón 2002 CASTILLA-LA MANCHA Decreto 73/2002 del 14 de mayo que regula el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) de Hospitalización, Cirugía Ambulatoria y otros procedimientos ambulatorios ASTURIAS Decreto 235/2003, de 18 de diciembre, por el que se regula el conjunto mínimo básico de datos de atención especializada 2005 EXTREMADURA Orden de 4 de marzo de 2005 por la que se regula el conjunto mínimo básico de datos (CMBD) al alta hospitalaria y cirugía mayor ambulatoria y la unidad técnica de referencia CIE9MC de la comunidad autónoma de Extremadura 2007 CASTILLA-LEÓN Decreto 28/2007 del 15 de marzo que establece el Sistema de Información de Enfermedades Asistidas, regula el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) al alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios especializados y crea el Registro del CMBD de la Comunidad de Castilla y León BALEARES Decreto 69/2008del 20 de junio que regula el conjunto mínimo básico de datos (CMBD) de alta hospitalaria y actividad ambulatoria en la Comunidad Autónoma de las Illes Balears CANTABRIA Orden SAN/5/2011, de 7 de febrero, por la que se crea el Comité de Referencia de la Codificación de los Procesos Asistenciales de Cantabria
6 ANTECEDENTES Ley14/1986,de25deabril,GeneraldeSanidad: artículo 23 -> las administraciones sanitarias, de acuerdo con sus competencias, crearán los registros y elaborarán los análisis de información necesarios para el conocimiento de las distintas situaciones de las que pueden derivarse acciones de intervención de la autoridad sanitaria Ley 16/2003, de 28 mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud: artículo 53 -> establece un sistema de información sanitaria del Sistema Nacional de Salud artículo 55 -> contempla específicamente la realización de estadísticas en materia sanitaria
7 ANTECEDENTES Real Decreto 1658/2012, de 7 de diciembre, por el que se aprueba el Plan Estadístico Nacional (PEN) El PEN incluye la explotación estadística del CMBD, entre las operaciones estadísticas del sector salud. Reglamento nº1338/2008 sobre estadísticas comunitarias de salud pública y de salud y seguridad en el trabajo en el cual se sientan las bases para la constitución de un sistema de información sobre salud pública que ofrezca una visión general sobre el estado de salud y sus determinantes así como de los sistemas sanitarios de los países miembros.
8 JUSTIFICACIÓN I. Distintos proveedores hacen necesario un referente normativo II. Interrelación entre modalidades asistenciales y niveles asistenciales III. Mayores necesidades de información Estadísticas sanitarias Investigación y epidemiología Gestión clínica y benchmarking Variaciones de la práctica médica Seguridad de pacientes IV. Momento crítico de cambios Cambio de clasificación de enfermedades y procedimientos Cambio de agrupador
9 TRABAJOS PREPARATORIOS COMITÉ TECNICO DEL CMBD D. Juan Antonio Goicoechea Salazar (Comunidad Autónoma de Andalucía) D. Federico Arribas Monzón (Comunidad Autónoma de Aragón) Dª. Ana Roces Fernández (Comunidad Autónoma de Asturias) Dª. Mª José Santos Terrón (Comunidad Autónoma de Baleares) Dª. Hilda Sánchez Janáriz (Comunidad Autónoma de Canarias)* D. Germán Manuel Romero Ruiz (Comunidad Autónoma de Cantabria) Dª. Ana Medina Luenzas (Comunidad Autónoma de Castilla y León)* D. Miguel Angel García Sánchez (Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha) Dª. Montserrat Bustins Poblet (Comunidad Autónoma de Cataluña) Dña. Julia Calabuig Pérez (Comunidad Autónoma de Valencia) Dña. Blanca Pérez García (Comunidad Autónoma de Extremadura) Dª. Consuelo Carballeira Roca (Comunidad Autónoma de Galicia) Dª. Julia Rubio Flores (Comunidad Autónoma de Madrid) D. Lauro Hernando Arizaleta (Comunidad Autónoma de Murcia) Dña. Nerea Alvarez Arruti (Comunidad Foral de Navarra) D. Manuel Errezola (Comunidad Autónoma País Vasco)* D. Lorenzo Echeverría Echarri (Comunidad Autónoma de La Rioja) D. Juán Alvarez Orejón (INGESA) D. José Alfonso Delgado Gutiérrez (Ministerio de Defensa)
10 TRABAJOS PREPARATORIOS CMBD-AAE para inclusión de la cirugía ambulatoria (año 2005) Pilotos de otras modalidades ambulatorias (año )
11 TRABAJOS PREPARATORIOS ACTA NUM. 1/11 Acta de la 23ª Reunión del Comité Técnico del Conjunto Mínimo Básico de Datos para el Sistema Nacional de Salud. Reunión del Comité Técnico del Conjunto Mínimo Básico de Datos celebrada el día 24 de febrero de Propuesta preliminar de normativa del CMBD El Comité Técnico considera de gran importancia e interés abordar el proyecto de redacción de una norma estatal reguladora de la estructura del CMBD del SNS que aúne todas las modalidades asistenciales e incorpore nuevas variables que permitan una mejor explotación de los datos. 6. Adopción de un nuevo sistema de clasificación de enfermedades
12 TRABAJOS PREPARATORIOS ACTA NUM. 2/11 Acta de la 24ª Reunión del Comité Técnico del Conjunto Mínimo Básico de Datos para el Sistema Nacional de Salud. Reunión del Comité Técnico del Conjunto Mínimo Básico de Datos celebrada el día 20 de diciembre de Propuesta preliminar de Normativa de CMBD Se realiza la discusión de la descripción de las variables que constituirán el registro
13 TRABAJOS PREPARATORIOS ACTA NUM. 1/12 Acta de la 25ª Reunión del Comité Técnico del Conjunto Mínimo Básico de Datos para el Sistema Nacional de Salud. Reunión del Comité Técnico del Conjunto Mínimo Básico de Datos celebrada el día 15 de marzo de Revisión del documento «Normativa de CMBD» Se revisan aquellos puntos del documento que han generado dudas, comentarios o propuestas alternativas por parte de alguno de los representantes del CT.
14 TRABAJOS PREPARATORIOS ACTA NUM. 1/13 Acta de la 26ª Reunión del Comité Técnico del Conjunto Mínimo Básico de Datos para el Sistema Nacional de Salud. Reunión del Comité Técnico del Conjunto Mínimo Básico de Datos celebrada el día 30 de abril de Revisión del documento «Borrador Normativa del CMBD estatal» Se continúa la revisión del documento ya que es necesario llegar a una propuesta consensuada del Comité Técnico que pueda ser presentada en el Consejo Interterritorial-SNS.
15 CONSEJO INTERTERRITORIAL SNS
16 MODELO ACTUAL CMBD CMBD- HOSPITALIZACIÓN VARIABLES IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Código de hospital NHC CIP Provincia de residencia Fecha de nacimiento Sexo Código INE CCAA CMBD- AMBULATORIO VARIABLES IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Código de hospital NHC CIP Provincia de residencia Fecha de nacimiento Sexo Código INE CCAA VARIABLES IDENTIFICACIÓN DEL EPISODIO Fecha de ingreso Fecha de alta Tipo de ingreso Tipo de alta Régimen de financiación Fecha de intervención Servicio VARIABLES IDENTIFICACIÓN DEL EPISODIO Tipo de contacto Fecha de contacto Tipo de Ingreso Tipo de alta Régimen de financiación Fecha de intervención Servicio Petición VARIABLES CLÍNICAS Dx Principal Dx Secundarios (13) Procedimientos (20) Códde morfología (2) VARIABLES CLÍNICAS Dx Principal Dx Secundarios (5) Procedimientos (10)
17 NUEVO MODELO RAAE-CMBD Unidad de registro CONTACTO Modalidades asistenciales HOSPITALIZACION CIRUGIA AMBULATORIA HOSPITAL DE DIA MEDICO PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS DE ESPECIAL COMPLEJIDAD HOSPITALIZACION A DOMICILIO URGENCIAS Centros sanitarios PÚBLICOS PRIVADOS
18 NUEVO MODELO RAAE-CMBD Variables de identificación del paciente Variables de identificación del episodio Variables clínicas
19 NUEVO MODELO RAAE-CMBD Variables de identificación del paciente Tipo de código de identificación personal Código IP Código de identificación centro sanitario NHC Fecha de nacimiento Sexo Código ISO país de nacimiento Código postal de residencia Código INE municipio de residencia
20 NUEVO MODELO RAAE-CMBD Variables de identificación del paciente Tipo de código de identificación personal Tipo de código de identificación personal 1. CIP_CA: Código de Identificación Personal de la Comunidad Autónoma 2. TIS_SNS: Tarjeta de Identificación Sanitaria del Sistema Nacional de Salud 3. Tarjeta Sanitaria Europea 4. Código de Identificación de MUFACE/ISFAS/MUGEJU 5. DNI: Documento Nacional de Identidad 6. Pasaporte 9. Desconocido
21 NUEVO MODELO RAAE-CMBD Variables de identificación del episodio Régimen de financiación Fecha y hora de inicio de contacto Fecha y hora de la orden de ingreso Fecha y hora de finalización del contacto Tipo de contacto Tipo de visita Petición Circunstancias del contacto Fecha y hora de intervención Ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos Días de estancia en Unidad de Cuidados Intensivos Tipo de alta Servicio Continuidad asistencial Código INE comunidad autónoma
22 NUEVO MODELO RAAE-CMBD Régimen de financiación Variables de identificación del episodio 1. SNS 2. Reglamentos europeos y convenios internacionales 3. Mutualidades administrativas 4. MATEPSS 5. Accidentes de tráfico 6. Financiación privada (persona física) 7. Financiación privada (compañías de seguro) 8. Asistencia transfronteriza 9. Otros y desconocido
23 NUEVO MODELO RAAE-CMBD Tipo de contacto Variables de identificación del episodio 1. Hospitalización 2. Hospitalización a domicilio 3. Hospital de día médico 4. Cirugía ambulatoria 5. Proc. ambulatorio de especial complejidad 6. Urgencias 9. Otros
24 NUEVO MODELO RAAE-CMBD Tipo de visita 1. Contacto inicial 2. Contacto sucesivo 3. Desconocido Variables de identificación del episodio
25 NUEVO MODELO RAAE-CMBD Variables de identificación del episodio Petición Petición 10. Atención Primaria 21. Servicios del propio hospital: Urgencias 22. Servicios del propio hospital: Cirugía ambulatoria 23. Servicios del propio hospital: Hospital de día médico 24. Servicios del propio hospital: Hospitalización 25. Servicios del propio hospital: Hospitalización a domicilio 26. Servicios del propio hospital: Proc. ambulatorios de especial complejidad 27. Servicios del propio hospital: Consultas 28. Otros servicios 30. Servicios de otro hospital/ centro sanitario 40. Por iniciativa del/de la paciente 50. Emergencias médicas 60. Centro sociosanitario 80. Otros 90. Desconocido
26 NUEVO MODELO RAAE-CMBD Continuidad asistencial Variables de identificación del episodio 1. No precisa 2. Ingreso en hospitalización en el propio hospital 3. Hospitalización a domicilio 4. Hospital de día 5. Urgencias 6. Consultas 7. Otros 9. Desconocido
27 NUEVO MODELO RAAE-CMBD Variables clínicas Dx Principal Marcador POA1 Dx secundarios (19) Marcador POA2-POA20 Procedimientos (20) Procedimientos externos (6) Códigos de morfología (6)
28 NUEVO MODELO RAAE-CMBD Marcador POA1 Variables clínicas S. Presente en el momento del ingreso N. No presente en el ingreso D. Desconocido I. Indeterminado clínicamente E. Exento de asignación del marcador
29 PUESTA EN MARCHA DEL SIST INFORMACIÓN Cobertura de las modalidades asistenciales Implementación de las nuevas variables Adaptación a CIE10ES Necesidad de nuevos desarrollos/adaptación de los actuales Herramientas de ayuda a la codificación Revisión del proceso de carga de los datos en el sistema de información Impacto en las aplicaciones que soportan el proceso asistencial y gestión de pacientes Impacto en aplicativos operacionales y otros sistemas de información
30 RAAE-CMBD Implantación paulatina entre los años 2016 y 2018 en función de las modalidades asistenciales y titularidad de los centros
31 RAAE-CMBD Sistema de información robusto Sistema de información armonizado Mayor capacidad de análisis Facilitador para la toma de decisiones
ANEXO II COBERTURA, ACCESO Y NUEVOS DERECHOS DE LOS CIUDADANOS: EL DESARROLLO DE LA NORMATIVA AUTONÓMICA. Carlos Asenjo Ana Quiralte
145 ANEXO II COBERTURA, ACCESO Y NUEVOS DERECHOS DE LOS CIUDADANOS: EL DESARROLLO DE LA NORMATIVA AUTONÓMICA Carlos Asenjo Ana Quiralte Observatorio del Sistema Nacional de Salud 2.1. Introducción. En
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Secretaría General Técnica. Centro de Publicaciones Paseo del Prado, 18 28014 Madrid N.I.P.O.
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Secretaría General Técnica. Centro de Publicaciones Paseo del Prado, 18 28014 Madrid N.I.P.O.: 680-13-011-1 INTRODUCCIÓN Aprobada en sesión plenaria

References: Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 artículo 23
 artículo 53
 artículo 55
 Real Decreto