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Timestamp: 2018-07-20 09:52:42+00:00

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Allegato 3 ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA PER ATI I - PDF
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1 Allegato 3 ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA PER ATI I bollo 14,62 Al Comune di Potenza Unità di Direzione ambiente, Parchi, Energia Ufficio Energia OGGETTO: Gara per l affidamento congiunto del lotto 1: appalto servizio progettazione esecutiva, coordinamento della sicurezza in fase di progettazione ed esecuzione, realizzazione dei lavori mediante locazione finanziaria ex art. 160 bis D.Lgs 163/06 e lotto 2: servizio di manutenzione per un periodo di anni 20 di impianti per la produzione di energia da pannelli fotovoltaici di potenza complessiva pari a 2.343,93 kw, in Comune di Potenza (PT). Premesso che quanto di seguito dichiarato è reso ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate; in qualità di FINANZIATORE mandatario Il/La sottoscritto/a nat a il Prov. Dichiara/Dichiarano di partecipare alla procedura di gara in oggetto per l affidamento di entrambi i lotti in qualità di (barrare le caselle che interessano): Impresa singola; I In caso di ATI costituende l istanza deve essere presentata come richiesta congiunta dal Finanziatore e dal Realizzatore. Se a loro volta il Finanziatore e/o il Realizzatore sono RTI, COC o GEIE non ancora costituiti l istanza deve essere sottoscritta da ciascuno dei componenti il Finanziatore e/o il Realizzatore. Tutti soggetti che sottoscrivono l istanza devono necessariamente qualificarsi come finanziatori o realizzatori a prescindere dal fatto che siano esecutori totali o parziali. 1/5
2 Consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro ex art. 34 comma 1 lettera b) D.Lgs. 163/06 per conto della/e seguente/i consorziata/e. di cui si allega le relative dichiarazioni in merito al possesso dei requisiti di ordine generale ex art. 38 D.Lgs. 163/06; Consorzio stabile ex art. 34 comma 1 lettera c) D.Lgs. 163/06 per conto della/e seguente/i consorziata/e di cui si allega le relative dichiarazioni in merito al possesso dei requisiti di ordine generale ex art. 38 D.Lgs. 163/06; R.T.I. Raggruppamento temporaneo di concorrenti, ex art. 34 comma 1 lettera d), (barrare la casella che costituito come da allegato mandato collettivo n del II indicare quale mandataria per la stipula del contratto e la costituzione di un RTC orizzontale verticale con le seguenti quote % di partecipazione: Consorzio ordinario di concorrenti, ex art. 34 comma 1 lettera e), (barrare la casella che costituito come da allegato atto n del III costituirsi in consorzio con le quote % percentuali di esecuzione dell appalto G.E.I.E., - Gruppo europeo di interesse economico ex art. 34 comma 1 lettera f), (barrare la casella che costituito come da allegato contratto n del IV stipulare un contratto in GEIE con le quote % percentuali di esecuzione dell appalto in qualità di REALIZZATORE mandante V Il/La sottoscritto/a nat a il Prov. II A pena di esclusione il mandato deve risultare da scrittura privata autentica, deve essere unico collettivo speciale gratuito e forma specificata nel disciplinare di gara. E inoltre richiesto che riporti il dettaglio le quote di partecipazione. Qualora il mandato risulti carente di tali informazioni di dettaglio, le stesse devono essere dichiarate a pena di esclusione con apposita dichiarazione ai sensi del DPR 445/00 resa e sottoscritta da tutti i componenti del RTI. III A pena di esclusione l atto costitutivo deve risultare da scrittura privata autentica, deve riportare il dettaglio del consorzio costituito (le quote di esecuzione, le eventuali diverse prestazioni eseguite dai consorziati) e deve essere allegato nella forma specificata nel disciplinare di gara. IV A pena di esclusione il contratto deve risultare da scrittura privata autentica, deve riportare le quote di esecuzione dell appalto, le eventuali diverse prestazioni eseguite dai componenti e deve essere allegato nella forma specificata nel disciplinare di gara.. 2/5
3 Dichiara/Dichiarano di partecipare alla procedura di gara in oggetto per l affidamento di entrambi i lotti in qualità di (barrare le caselle): Impresa singola; Consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro ex art. 34 comma 1 lettera b) D.Lgs. 163/06 per conto della/e seguente/i consorziata/e di cui si allega le relative dichiarazioni in merito al possesso dei requisiti di ordine generale ex art. 38 D.Lgs. 163/06; Consorzio stabile ex art. 34 comma 1 lettera c) D.Lgs. 163/06 per conto della/e seguente/i consorziata/e di cui si allega le relative dichiarazioni in merito al possesso dei requisiti di ordine generale ex art. 38 D.Lgs. 163/06; R.T.I. Raggruppamento temporaneo di concorrenti, ex art. 34 comma 1 lettera d), (barrare la casella che costituito come da allegato mandato collettivo n del VI indicare quale mandataria per la stipula del contratto e la costituzione di un RTC orizzontale verticale con le seguenti quote % di partecipazione: Consorzio ordinario di concorrenti, ex art. 34 comma 1 lettera e), (barrare la casella che costituito come da allegato atto n del VII V Le dichiarazioni in qualità di realizzatore non devono essere rese se l ATI è già costituita. VI A pena di esclusione il mandato deve risultare da scrittura privata autentica, deve essere unico collettivo speciale gratuito e forma specificata nel disciplinare di gara. E inoltre richiesto che riporti il dettaglio le quote di partecipazione. Qualora il mandato risulti carente di tali informazioni di dettaglio, le stesse devono essere dichiarate a pena di esclusione con apposita dichiarazione ai sensi del DPR 445/00 resa e sottoscritta da tutti i componenti del RTI. VII A pena di esclusione l atto costitutivo deve risultare da scrittura privata autentica, deve riportare il dettaglio del consorzio costituito (le quote di esecuzione, le eventuali diverse prestazioni eseguite dai consorziati) e deve essere allegato nella forma specificata nel disciplinare di gara. 3/5
4 costituirsi in consorzio con le quote % percentuali di esecuzione dell appalto G.E.I.E., - Gruppo europeo di interesse economico ex art. 34 comma 1 lettera f), (barrare la casella che costituito come da allegato contratto n del VIII stipulare un contratto in GEIE con le quote % percentuali di esecuzione dell appalto CHIEDE/CHIEDONO ex comma 3 art. 160-bis D.Lgs. 163/06 di partecipare alla procedura di gara in oggetto per l affidameto di entrambi i lotti in qualità di ATI (barrare la casella che costituita come da allegato mandato collettivo n del IX costituenda tra i soggetti richiedenti che con la presente si impegnano, in caso di aggiudicazione, a indicare quale mandataria per la stipula del contratto e la costituzione di ATI ex artt. 37 e 160-bis comma 3 D.Lgs. 163/06; X DICHIARA/DICHIARANO 1) di avere preso visione dle progetto e visitato i luoghi dove devono eseguirsi i lavori e di avere preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate, nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull'esecuzione dei lavori, di aver giudicato i lavori stessi realizzabili e, avendone presa visione, di giudicare gli elaborati progettuali adeguati e i prezzi medesimi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire l offerta presentata; 2) di avere effettuato una verifica della disponibilità della mano d'opera necessaria per l'esecuzione dei lavori nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all'entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto; 3) di accettare senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando, nel capitolato generale d appalto dei lavori pubblici, approvato con D.M. 145 del 19 aprile 2000 e nel progetto posto a gara; 4) di aver tenuto conto, nella formulazione dell offerta, degli oneri assicurativi e previdenziali previsti dalle leggi, dai contratti e dagli accordi locali vigenti; VIII A pena di esclusione il contratto deve risultare da scrittura privata autentica, deve riportare le quote di esecuzione dell appalto, le eventuali diverse prestazioni eseguite dai componenti e deve essere allegato nella forma specificata nel disciplinare di gara.. IX A pena di esclusione il mandato deve risultare da scrittura privata autentica, deve essere unico collettivo speciale gratuito e forma specificata nel disciplinare di gara. X Si evidenzia che questa scelta è obbligatoria nel caso il Finanziatore e/o il Realizzatore siano soggetti plurimi non ancora costituiti (RTI, COC, GEIE). La mandataria deve essere sempre parte il Finanziatore o una delle imprese che lo costituiscono. 4/5
5 5) di impegnarsi, in caso di aggiudicazione a costituirsi in ATI ex art. 160-bis comma 3 D.Lgs. 163/06; 6) che l incidenza della mano d opera nell esecuzione del presente appalto sarà del % 7) di accettare e di sottoporsi alle prescrizioni e agli obblighi per i concorrenti e gli appaltatori derivanti dall adesione del Committente ai Protocolli di Intesa provinciali per la prevenzione del lavoro nero e delle infiltrazioni criminali allegati alla al bando di gara / lettera di invito. 8) in caso di affidamento, di subappaltare entro i limiti e i termini di cui all art. 118 del D.Lgs. 163/2006 e al CP le seguenti lavorazioni: e pertanto allega i relativi allegati n. 5 compilati e sottoscritti da ciascun soggetto componente in merito al possesso dei requisiti di partecipazione. XI Luogo a data IL/I RICHIEDENTE/I XII IL/I RICHIEDENTE/I IL/I RICHIEDENTE/I (timbro e firma) (timbro e firma) (timbro e firma) IL/I RICHIEDENTE/I IL/I RICHIEDENTE/I IL/I RICHIEDENTE/I (timbro e firma) (timbro e firma) (timbro e firma) XI Indipendentemente dal fatto che ATI, RTI,COC o GEIE siano costituiti o costituendi. XII A pena di esclusione la/le firma/e deve/devono essere autenticata/e da copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità. 5/5

References: art. 160
 art. 76
 art. 34
 art. 38
 art. 34
 art. 38
 art. 34
 art. 34
 art. 34
 art. 34
 art. 38
 art. 34
 art. 38
 art. 34
 art. 34
 art. 34
 art. 160
 art. 160
 art. 118