Source: https://www.slideshare.net/autoformazione/ecdl-health-dispensa
Timestamp: 2017-09-25 03:42:27+00:00

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1. Fabrizio Consorti Dip. di Chirurgia “Francesco Durante” Mauro Nanni Dip. di Biotecnologie Cellulari ed Ematologia
2. Obiettivi di questo incontro informativo: Alla fine dell’incontro i partecipanti 1. avranno una conoscenza approfondita della struttura del Syllabus e delle implicazioni dei suoi items 2. saranno in grado di stabilire obiettivi formativi per un corso di preparazione alla certificazione ECDL-H 3. saranno in grado di definire e ricercare le risorse e le competenze necessarie alla realizzazione del corso stesso L’incontro NON mette in grado di acquisire la certificazione ECDL-H
3. Due premesse: 1. le ICT (Information and Communication Technologies) hanno una presenza sempre più pervasiva nella pratica sanitaria 2. la gran parte degli attuali operatori sanitari, anche se usa comunemente un computer, non appartiene alla generazione dei “nativi digitali”
4. …quindi… • un professionista della salute può anche essere addestrato ad usare un programma specifico ma… • spesso non ha : • una visione strategica di insieme del sistema informativo • il pieno senso della “virtualità“ e delle sue implicazioni
5. L’intuizione originaria… • Nel 1999 a Siviglia, alla conferenza EuroRec dedicata alla cartella clinica elettronica, viene suggerito un modulo ECDL da dedicare alla sanità • In una comunicazione presentata al Medinfo nel 2003, Michael Rigby (Univ. di Keele – UK) afferma: “c’è il bisogno di una comprensione piu’ ampia del fatto che la registrazione elettronica dei dati sanitari ha proprietà e caratteristiche differenti da quella cartacea”
6. Un po’ di storia… • 24-25 marzo 2004 – workshop europeo: piu’ di 30 esperti invitati, da 8 Paesi Europei, alla presenza di un rappresentante ufficiale dell’EDCL Foundation, per delineare • struttura di base del Supplemento • rapporti con gli altri prodotti ECDL esistenti • strategie di implementazione • Dal dicembre 2004 , coordinati dall’ECDL Found., si riunisce un team di esperti provenienti da: • Italia • UK • Irlanda • Svezia + USA • Olanda • Svizzera
7. Un po’ di storia… • settembre 2005: prima versione completa del Syllabus, da commentare, rifinire ed utilizzare per i pilot nazionali • maggio 2007 : ECDL-Health è un prodotto ufficiale !!
8. L’idea di fondo… • Syllabus comune europeo, definito da una Commissione rappresentativa dei Paesi in cui ECDL è diffuso, con adattamenti nazionali (i sistemi sanitari sono molto diversi tra loro) • L’adattamento nazionale è fatto a livello delle applicazioni di valutazione. Ad esempio: • Competenza (comune): conoscere ed applicare i protocolli di gestione dell’identità del paziente • Valutazione della competenza (locale): gestire praticamente l’accettazione di un paziente attraverso un’applicazione che tratti i dati di identificazione previsti dalla normativa in Italia
9. Gli obiettivi… Dimostrare di aver acquisito: 1. la piena consapevolezza della natura particolare del dato sanitario e delle implicazioni di carattere legale ed etico a questo associate 2. la capacità di gestire le informazioni sanitarie con procedure informatiche atte a rispettare i principi di cui sopra, con particolare riferimento a sicurezza e privacy …quindi: • le regole generali del sistema di gestione delle informazioni • le regole del proprio ruolo • i benefici ed i rischi connessi con un sistema informativo
10. Gli obiettivi… Dimostrare di aver acquisito: 3. la conoscenza dei principali campi di applicazione informatica in ambito medico, nonché la conoscenza relativa alla struttura e alla terminologia propria dei sistemi informativi e documenti sanitari 4. la capacità di operare autonomamente sui sistemi informatici per la gestione dei dati sanitari.
11. Gli obiettivi… In estrema sintesi ECDL-H certifica il possesso delle • conoscenze • abilità • attitudini indispensabili per poter poi – al di fuori di un contesto ECDL – compiere un training “consapevole” all’utilizzo di uno specifico sistema informatico per il trattamento dei dati sanitari.
12. Gli obiettivi… Il Syllabus prevede obiettivi per i tre livelli tassonomici abituali • Sapere: definire, elencare, descrivere, comprendere (= applicare una conoscenza ad un contesto) • Saper fare: selezionare un record, navigare, registrare, produrre stampe/report • Saper essere: dimostrare la consapevolezza
13. Il Syllabus… Costituito da • una Introduzione • quattro Sezioni, per un totale di 52 items 1. concetti (13 items) 2. compiti assistenziali (20 items) 3. abilità dell’utente (15 items) 4. politica e procedure ( 4 items)
14. Il Syllabus… Introduzione : stabilisce - obiettivi fondamentali - pre-requisiti Conoscenza dei principi e delle norme fondamentali relative a • riservatezza • accesso sicuro ai dati sanitari • navigazione e reperimento appropriato dei dati sanitari nel contesto di un approccio “centrato sul paziente”
15. Il Syllabus… Introduzione : stabilisce - obiettivi fondamentali - pre-requisiti Pre-requisiti: abilità di base come l’uso del mouse e tastiera ed una minima familiarità con le piu’ comuni interfaccie utente. E’ consigliato il possesso della certificazione ECDL Start a 4 esami
16. Il Syllabus… Le sezioni : concetti 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle loro principali caratteristiche, funzioni e vantaggi • alle principali tipologie di SIS
17. Il Syllabus… Le sezioni : compiti assistenziali 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati
18. Il Syllabus… Le sezioni : abilità dell’utente 15 items dedicati • alle abilità pratiche di navigazione sui dati • alle conoscenze sui sistemi di supporto alla decisione • alle abilità pratiche di produzione di output e rapporti
19. Il Syllabus… Le sezioni : politica e procedure 4 items dedicati • ai principi di creazione ed editing di documenti sanitari • ai controlli di qualità
20. La Certificazione… • 32 domande • in parte teoriche a scelta multipla • in parte pratiche • 45 minuti di tempo. • attraverso il sistema automatico ATLAS di AICA
21. CONCETTI FONDAMENTALI DOCUMENTAZIONE RISORSE E RIFERIMENTI …una cassetta degli attrezzi per il formatore ECDL - H
22. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi 1.1.1.1 Definire un SIS come sistema che custodisce e aggiorna informazioni e registrazioni di dati dei pazienti, sia cliniche che amministrative 1.1.1.2 Comprendere che un SIS può essere costituito da registrazione di dati relativi a individui in quanto pazienti, a persone fisiche o a popolazioni Le sezioni : concetti Definizioni - SIS
23. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Definizione Il Sistema Informativo (SI) di una qualsiasi realtà organizzata è l’insieme 1. delle attività che si devono svolgere per produrre le informazioni necessarie al governo e all’esercizio delle attività proprie di quella realtà, in particolar modo le informazioni necessarie a prendere decisioni 2. delle modalità organizzative con cui devono essere condotte le attività che generano informazioni 3. degli strumenti tecnologici con cui le attività informative vengono condotte In senso stretto le informazioni prodotto non fanno parte di un sistema informativo, essendo il prodotto del sistema stesso, ma sono ovviamente da considerarsi in modo strettamente correlato ad esso. Un Sistema Informativo Sanitario (SIS) è il sistema informativo di qualsiasi organizzazione sanitaria (ad esempio una Azienda Sanitaria, ma anche l’intero Servizio Sanitario Nazionale o lo studio privato di un singolo medico) Le sezioni : concetti
24. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Documentazione e riferimenti NSIS - Nuovo Sistema Informativo Sanitario http://www.nsis.ministerosalute.it/ Le sezioni : concetti • lo strumento di governo e supporto dei flussi informativi del Servizio Sanitario Nazionale; • la fonte di riferimento dei dati utilizzata a livello nazionale per le misure di qualità, efficienza, appropriatezza e costo del SSN, nonché per le misure relative all'erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza.
25. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Documentazione e riferimenti Le sezioni : concetti NSIS Modello concettuale Un documento di 257 pagine, indirizzato agli “addetti ai lavori” • Manager • Dirigenti • Sviluppatori http://www.nsis.ministerosalute.it/nsis/paginaMenuNsis.jsp?id=25&menu=obiettivi&lingua=italiano
26. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Componenti In maniera molto sommaria un SIS è composto da: 1. Infrastruttura: è l’insieme delle dotazioni tecnologiche (computer, reti fisiche di comunicazione ed ogni altro tipo di dispositivo hardware) e dei servizi software di base • Sistemi operativi • Protocolli di comunicazione • Servizi sw comuni: ad es. criptatura, identificazione sicura (firma elettronica), anagrafi (assistiti, operatori, strutture) 2. Dati, informazioni, conoscenze: sono talvolta usati come sinonimi, ma conviene fare una distinzione 3. Processi: è il termine collettivo con cui si designano tutte le attività di produzione ed utilizzo di dati/informazioni/conoscenze considerate all’interno di un SI. In un SIS i processi vengono spesso classificati come: Amministrativi Direzionali Informativi Clinici Le sezioni : concetti
27. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti • dati classificati e codificati in modo omogeneo; • approcci omogenei per la creazione, a livello locale del SSN, dei dati resi poi disponibili al livello regionale e nazionale del SSN; • metodologie condivise per la costruzione delle misure per il bilanciamento tra qualità e costi nel sistema sanitario. Documentazione e riferimenti NSIS – I 15 Mattoni http://www.mattoni.ministerosalute.it
28. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti Da: “Realizzazione del Patient File Cornice di sviluppo EHR Modello di cooperazione applicativa” http://www.mattoni.m inisterosalute.it/
29. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi 1.1.1.3 Comprendere che le cartelle cliniche elettroniche contengono i dati anamnestici, le diagnosi ed i piani di cura di singoli pazienti, nonché gli esami diagnostici e le procedure correlate con questi piani. 1.1.1.4 Comprendere la relazione esistente fra archivi di popolazione e cartelle cliniche personali. Gestione di archivi clinici elettronici. Le sezioni : concetti Definizioni – Cartella clinica
30. Ippocrate:Ippocrate: cartella clinica di Apolloniocartella clinica di Apollonio
31. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Dal 2005 è un obbligo dotarsi di cartella Clinica informatizzata Accordo Collettivo Nazionale m.m.g. Parte II - Capo II Art. 59 /11 … tutti i medici di assistenza primaria sono obbligati a garantire, dal momento dell'assunzione dell'incarico, nel proprio studio e mediante apparecchiature e programmi informatici, la gestione della scheda sanitaria individuale e la stampa prevalente (non inferiore al 70%) delle prescrizioni farmaceutiche e delle richieste di prestazioni specialistiche. ……. Con che gradualità è indispensabile dotarsene? Parte II - Capo II Art. 59 /12 1. fino a 10 anni di anzianità di laurea, al 1 Gennaio 2004, entro 1 anno dall'entrata in vigore del presente accordo; 2. da 10 a 20 anni di anzianità di laurea, al 1 Gennaio 2004, entro 3 anni 3. da 20 a 30 anni di anzianità di laurea, al 1 Gennaio 2004, entro 5 anni Le sezioni : concetti Perchè una cartella clinica informatizzata
32. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti Principi di una cartella clinica informatizzata 1. la cartella clinica elettronica è un approccio, non un prodotto: manca una comune definizione, è sfumata la differenza tra sistemi informativi clinici e sofisticate cartelle cliniche specialistiche 2. centralità del processo clinico: la cartella elettronica non è tanto un sw ma un modo dinamico di vedere i dati impossibile da ottenere su carta 3. dissociazione: fra supporto tecnologico che ospita i dati ed applicativi che li mostrano, “virtualità” Documentazione e riferimenti “Un quadro di riferimento sulle tecnologie dell’informazione nel settore sanitario” - monografia CNR – Prorec Italia http://www.icar.cnr.it/cannataro/unicz/didattica/medicina/ISEI-MED-II/ModuloReti/Monografie/QuadroRiferimentoInformaticaSanitaria.pdf
33. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti Caratteri di una cartella clinica informatizzata Una cartella è: • Precisa: contiene solo informazionicorrette • Autorevole: le informazioni sono sicuramente attribuibili ad un Autore • Individuale: le informazioni sono sicuramente riferibili ad una persona precisa • Completa: contiene tutte le informazioni ed indica esplicitamente le assenze Le 5 G di un sistema di Cartella Clinica • Le informazioni Giuste. • Sul paziente Giusto. • Disponibili alla persona Giusta. • Nel posto Giusto. • Al momento Giusto
34. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti Uso primario e secondario di una cartella clinica informatizzata Uso primario: legati alle funzioni principali richieste dal medico che gestisce la cartella per assistere l'erogazione dell'assistenza al singolo paziente Uso secondario: tutti gli altri possibili usi sia da parte dello stesso medico che di altri operatori sanitari (politiche sanitarie, formazione, ricerca)
35. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti Uso primario e secondario di una cartella clinica informatizzata Esempi di uso primario: • Un medico generico che usa il proprio Electronic Medical Record (EMR) per accedere al referto di un cardiologo per un paziente che sta controllando. • Un paziente che fornisce i dati sanguigni del glucosio dal proprio glucometro per il controllo dell'andamento del diabete. • Un farmacista che accede da una farmacia alla prescrizione elettronica e al profilo farmaceutico di un paziente per contribuire e completare un evento di prescrizione elettronica. Esempi di uso secondario: • Un'organizzazione di sanità pubblica richiede di accedere ai dati dell'EHR in forma anonima per verificare i tassi di mortalità per una data area geografica. • Un istituto di ricerca richiede di accedere ai dati dell'EHR in forma anonima per verificare lo stato di salute di tutte le persone che hanno sostituito una valvola cardiaca negli ultimi 10 anni
36. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti I “nomi” delle cartelle cliniche Medical Record • Electronic Medical Record (EMR) • Computer-based Patient Record (CPR) • Electronic Patient Record (EPR) • Electronic Healthcare Record (EHR) • Problem-Oriented Medical Record (POMR) • ... Documentazione e riferimenti “Realizzazione del Patient File : cornice di sviluppo EHR Modello di cooperazione applicativa” - documento Min.Sal Progetto Mattoni SSN http://www.mattoni.ministerosalute.it/mattoni/paginaAttivitaMattoni.jsp?id=21&menu=mattoni
37. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti Definizioni La “Cartella Clinica Elettronica" (in inglese: EMR, "Electronic Medical Record") è lo strumento "locale" utilizzato dai professionisti sanitari per tenere traccia delle informazioni cliniche possedute sul paziente. Il "Fascicolo Sanitario Personale" (FaSP, in inglese: EHR, Electronic Health Record), è una raccolta di informazioni sintetiche derivate dalle cartelle cliniche originali, per facilitare la condivisione delle informazioni tra operatori sanitari. Il “Libretto Sanitario Elettronico” (LiSE o ASEC, in inglese: PHR, Personal Health Record) è uno strumento ad uso del cittadino, usato anche per accedere a conoscenze cliniche mirate e per ricordare appuntamenti e scadenze.
38. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti Principi di una cartella clinica informatizzata La cartella clinica locale (EMR) è uno strumento del professionista sanitario • proprie annotazioni • documenti prodotti da altri • documenti spediti ad altri Il Fascicolo Sanitario Personale (FaSP) è uno strumento per la collaborazione e la condivisione in rete sicura di documenti clinici, anche sintetici Documentazione e riferimenti “Mattone 9 Realizzazione del Patient File” - presentazione 11 luglio 2007 http://www.mattoni.ministerosalute.it/mattoni/paginaInternaMenuMattoni.jsp?id=12&menu=mattoni
39. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti Struttura e tipologie di una cartella clinica informatizzata Esistono 3 possibili principi di sistematizzazione parzialmente sovrapposti tra loro: - per tipo di situazione da descrivere (cartella orientata alla patologia/specialità: cardiologia, oculistica,…) - per momento del processo di cura a cui la descrizione si riferisce (cartella ambulatoriale, cartella di ricovero ordinario/day hospital, cartella P.S.,…) - per modalità di frammentazione dei dettagli nelle applicazioni (cartella = raccoglitore di elementi da sistemi diversi)
40. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi 1.1.2.1 Comprendere che i SIS sono composti da parti differenti come: la cartella clinica elettronica, i sistemi per gli ordini, per le immagini, le prescrizioni, il laboratorio , i PACS, i sistemi basati sui referti, i sistemi di supporto alla decisione, i sistemi multimediali, i sistemi di fatturazione. 1.1.2.6 Comprendere che ci sono tipi differenti di SIS [quanto all’estensione territoriale] come: di studio/ambulatorio o dipartimento, di servizio locale, regionale, nazionale o internazionale. 1.1.2.8 Comprendere il senso di tipi differenti di SIS [quanto all’architettura] come: legacy / basati su un singolo computer / basati su cartelle distribuite. Le sezioni : concetti SIS – Tipologie
41. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi • Hospital Information System - HIS • Departmental Information Systems • Radiology Information System - RIS • Laboratory Information System - LIS • … HIS (Sistema Informativo Ospedaliero) • Implementa la cartella clinica elettronica in modo completo, • Spesso partendo dai dati messi a disposizione da sistemi informativi dipartimentali di ogni clinica/istituto/reparto Le sezioni : concetti SIS – Tipologie
42. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Sistemi dipartimentali • Effettuano compiti specifici, ma non funzionalità complete di EMR • Esempio: Sistema Informativo di Radiologia (RIS: gestisce dati usuali su paziente, immagini, diagnosi testuale) - Picture Archiving and Communication System (PACS: gestisce le immagini radiologiche direttamente in forma digitale ) Sistema Informativo di Laboratorio (LIS) Sistema informativo di Anatomia Patologica (LIS) Sistema informativo di Farmacia ... Le sezioni : concetti SIS – Tipologie
43. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti SIS – Tipologie territoriali Nazionale Regionale Locale
44. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti SIS – Tipologie di soluzione di integrazione Due soluzioni oggi possibili: • integrata e distribuita (stesso modello dei dati) • non integrata e distribuita (diverso modello dei dati) Diversi livelli di investimento Diverse possibilità di sviluppo
45. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti SIS – Interoperabilità Interoperabilità: possibilità di sinergia (scambio di informazioni, funzionalità condivise,…) fra sistemi informatici con caratteristiche hw e sw diverse •interoperabilità tecnica: la compatibilità tra software o tra sistemi diversi •interoperabilità concettuale: la relazione a livello semantico tra, per esempio, banche dati diverse
46. middleware
47. middleware Modello CEN – TC 251
48. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti SIS – Interoperabilità e Standard Gli standard sono elementi critici: • standard terminologici: semantica (= significato) di tabelle e campi nei db nomenclatura e codifica (diagnosi, procedure, prestazioni, farmaci) • standard comunicativi: sintassi dei messaggi (struttura: elementi, relazioni, regole) formato dei documenti • standard di sicurezza
49. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti SIS – Interoperabilità e Standard Enti e gruppi di standardizzazione: • CEN – TC251: Comité Européen de Normalisation E’ l’ente ufficiale di standardizzazione europeo. Il Technical Commettee (TC) 251 è il comitato che si occupa specificamente di standard per la sanità • HL7: Health Level 7 Standard ANSI per la generazione di messaggi standardizzati. Il nome si riferisce al livello 7 (applicazione) dello standard ISO/OSI per la comunicazione. Nasce per scambiare informazioni relative ad un paziente (e.g. SDO). Divide i messaggi in segmenti e li identifica con il nome del paziente. E’ naturalmente predisposto all’adozione di linguaggi con XML
50. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti SIS – Interoperabilità e Standard Enti e gruppi di standardizzazione: • DICOM: Digital Imaging and Communication in Medicine Standard monopolistico de facto nel settore dei RIS e PACS Documentazione e riferimenti “Gli standard HL7 e CEN/TC251 ” - documento CNR www.e-osiris.it/data/docs/it263_Gli%20standard%20HL7%20e%20CEN.doc Home page DICOM - http://medical.nema.org/
51. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi 1.1.2.2 Descrivere alcune delle caratteristiche principali di un SIS come: accessibilità, attendibilità, rapidità di accesso, viste condivise, aggiornamento, accuratezza, sostegno alla continuità delle cure, efficienza ed inclusione di importanti caratteristiche di sicurezza. 1.1.2.3 Identificare o riconoscere alcune delle funzioni o strumenti di un SIS come: prenotazione e agenda degli appuntamenti, trasmissione di documenti o risultati, aggiornamento della cartella di un paziente, produzione di prescrizioni, assistenza domiciliare via Internet.. Le sezioni : concetti SIS – Caratteristiche e funzioni
52. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi 1.1.1.5 Essere consapevoli dei vantaggi dell’assistenza sanitaria supportata da un SIS come la disponibilità di informazioni più attendibili e tempestive, che producono cure migliori. 1.1.2.4 Essere consapevoli di alcuni dei potenziali limiti dell’uso di un SIS come: cambiamenti nel rapporto operatore sanitario/paziente, perdita di dettaglio nel linguaggio e nei dati immessi, perdita del contesto in cui il dato e’ stato acquisito, minor facilita’ d’uso della cartella e di altra documentazione clinica. 1.1.2.5 Comprendere che un SIS supporta ma non sostituisce il discernimento clinico. 1.1.2.7 Essere consapevoli delle implicazioni di attendibilità, sicurezza, autorizzazione alla consultazione dei dati dalla propria fonte, oppure da una fonte esterna. Le sezioni : concetti SIS – Vantaggi e limiti
53. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti SIS – Vantaggi e limiti 1. Perdita del contesto • “smarrimento” dell’utente nel sistema di pagine e menu • perdita di segmenti di informazione, legati al contesto, nella trasmissione dei messaggi (ad es.: anamnesi familiare di diabete anamnesi: diabete) • perdita di dettagli a causa dei sistemi di codifica (ad es. Lateralità nella diagnosi) 2. Alterazione del rapporto operatore-paziente: la tecnologia sta “in mezzo”
54. 13 items dedicati • alle definizioni di Sistema Informativo Sanitario (SIS) • alle principali tipologie di SIS • alle principali caratteristiche, funzioni e vantaggi Le sezioni : concetti SIS – Vantaggi e limiti 3. Sistemi di supporto alla decisione: non sostituiscono il medico ma come supporto • prescrizione farmacologica (tariffario, cross-reazioni, effetti collaterali,…) • laboratorio (range di normalità, controlli di qualità,…) • per la gestione e sorveglianza clinica (protocolli clinici-gestionali, profili di cura) • aree che richiedono l'analisi di grandi quantità di dati (terapie intensive) • formazione continua (Evidenze, links a basi di conoscenza)
55. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati 1.2.1.1 Descrivere le responsabilità di un operatore sanitario in rapporto alla riservatezza verso un paziente nel contesto di un SIS: accesso alle informazioni di un paziente solo quando necessario; accesso solo agli argomenti di cui si necessita sapere; accesso solo alle informazioni a cui si ha diritto di accedere; consapevolezza del fatto che la responsabilità professionale è personale. 1.2.1.4 Comprendere il fatto che accedere al sistema non implica l’autorizzazione a consultare o ad usare i dati. Le sezioni : compiti assistenziali Riservatezza - fondamenti
56. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Segreto professionale Norme legali art. 622 C.P. - (Rivelazione di segreto professionale). Chiunque, avendo notizia, per ragione del proprio stato o ufficio, o della propria professione o arte, di un segreto, lo rivela, senza giusta causa, ovvero lo impiega a proprio o altrui profitto, è punito, se dal fatto può derivare nocumento … Norme deontologiche (medici) Art. 9 - Segreto professionale Il medico deve mantenere il segreto su tutto ciò che gli è confidato o che può conoscere in ragione della sua professione; deve, altresì, conservare il massimo riserbo sulle prestazioni professionali effettuate o programmate, nel rispetto dei principi che garantiscano la tutela della riservatezza. Costituiscono giusta causa di rivelazione, oltre alle inderogabili ottemperanze a specifiche norme legislative (referti, denunce, notifiche e certificazioni obbligatorie) … Le sezioni : compiti assistenziali Riservatezza - fondamenti
57. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Segreto professionale Norme deontologiche (medici) Art. 10 - Documentazione e tutela dei dati - Il medico deve tutelare la riservatezza dei dati personali e della documentazione in suo possesso riguardante le persone anche se affidata a codici o sistemi informatici. Il medico deve informare i suoi collaboratori dell'obbligo del segreto professionale e deve vigilare affinchè essi vi si conformino. Norme deontologiche (infermieri) 4.6. L'infermiere assicura e tutela la riservatezza delle informazioni relative alla persona. Nella raccolta, nella gestione e nel passaggio di dati, si limita a ciò che è pertinente all'assistenza. 4.7. L'infermiere garantisce la continuità assistenziale anche attraverso l'efficace gestione degli strumenti informativi. 4.8. L'infermiere rispetta il segreto professionale non solo per obbligo giuridico, ma per intima convinzione e come risposta concreta alla fiducia che l'assistito ripone in lui. Le sezioni : compiti assistenziali Riservatezza - fondamenti
58. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati 1.2.1.3 Comprendere la legislazione nazionale relativa ai diritti di accesso ai dati personali nonché ai diritti di revisionare e correggere I propri dati. 1.2.1.5 Comprendere le disposizioni nazionali relative alla produzione di rapporti pubblici su dati specifici di pazienti / regole e limiti, salute pubblica, malattie soggette a denuncia obbligatoria. 1.2.1.7 Comprendere le disposizioni nazionali relative al controllo del paziente sui dati: autorizzazione esplicita ad essere registrati su database o a esserne cancellati (opt-in, opt-out). Capire il significato giuridico del concetto di privacy ed i relativi obblighi. Capire i diritti legislativi dei pazienti relativamente al trattamento dei propri dati sanitari. Capire le eccezioni alla segretezza verso l’esterno dei dati sanitari dei pazienti. Le sezioni : compiti assistenziali Riservatezza - legislazione
59. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Le sezioni : compiti assistenziali Riservatezza - legislazione Privacy Definizione Operativa La capacità di un individuo/ente di controllare l’utilizzo dei propri dati personali da parte di terzi Diritto alla Privacy E’ uno dei diritti fondamentali dell’uomo, particolarmente critico nella moderna società dell’informazione Normativa di Riferimento • In Europa, Carta Diritti Fondamentali dell’UE (2000) • in Italia, Codice in Materia di Protezione dei Dati Personali (legge 196/2003)
60. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Le sezioni : compiti assistenziali Riservatezza - legislazione Privacy Ente di Riferimento Garante per la Protezione dei Dati Personali Siti di Riferimento • www.garanteprivacy.it • www.wikipedia.org/wiki/Privacy
61. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Le sezioni : compiti assistenziali Riservatezza - legislazione Privacy Dati Personali "dato personale", qualunque informazione relativa a persona fisica, persona giuridica, ente od associazione, identificati o identificabili, anche indirettamente, mediante riferimento a qualsiasi altra informazione, ivi compreso un numero di identificazione personale Dati Sensibili "dati sensibili", i dati personali idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale;
62. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Le sezioni : compiti assistenziali Riservatezza - legislazione Privacy Figure Coinvolte Aziende, Enti Pubblici, Professionisti Adempimenti Previsti Burocratici 1. Notifica al Garante per particolari tipologie di dati: genetici, biometrici, relativi allo stato salute o alla vite sessuale 2. Informativa prima di procedere alla raccolta dei dati di un soggetto (finalità, modalità, ecc.) 3. DPS (Documento Programmatico sulla Sicurezza)
63. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Le sezioni : compiti assistenziali Riservatezza - legislazione Privacy Adempimenti Previsti Organizzativi 1. Identificazione dei responsabili e degli incaricati del trattamento. Sono richieste nomine ufficiali mediante lettere di incarico. 2. Acquisizione del consenso esplicito da parte dell’interessato al trattamento. Il consenso va raccolto dopo la comunicazione dell’informativa.
64. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Le sezioni : compiti assistenziali Riservatezza - legislazione Privacy Adempimenti Previsti Tecnologici Misure di Sicurezza (descritte nel DPS) - Sistema di autenticazione informatica - Sistema di autorizzazione - Sistemi anti-virus e software malizioso - Aggiornamenti periodici software - Backup periodico - Sistemi anti-intrusione (Firewall).
65. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati 1.2.1.2 Comprendere il diritto al consenso del paziente (implicito o esplicito), nonché temi come la delicatezza del trattare dati del paziente con membri della famiglia o altre persone. Essere consapevoli del diritto del paziente a non far sapere. 1.2.1.6 Comprendere che ci sono alcuni rischi per la riservatezza connessi con i SIS come la documentazione stampata dei pazienti, i rischi della posta elettronica. Le sezioni : compiti assistenziali Riservatezza – diritti, rischi
66. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Norme deontologiche Art. 11 - Comunicazione e diffusione di dati - Nella comunicazione di atti o di documenti relativi a singole persone, anche se destinati a Enti o Autorità che svolgono attività sanitaria, il medico deve porre in essere ogni precauzione atta a garantire la tutela del segreto professionale. Il medico, nella diffusione di bollettini medici, deve preventivamente acquisire il consenso dell'interessato o dei suoi legali rappresentanti. Il medico non può collaborare alla costituzione di banche di dati sanitari, ove non esistano garanzie di tutela della riservatezza, della sicurezza e della vita privata della persona. Le sezioni : compiti assistenziali Riservatezza – diritti, rischi
67. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati 1.2.2.1 Comprendere che l’autorizzazione di accesso ad un SIS ha lo scopo di proteggere i dati del paziente e che spesso è basata su: ruoli di un operatore sanitario, doveri e responsabilità. 1.2.2.2 Comprendere in che modo una password può essere basata su ciò che un utente sa (ad es.: un PIN); ciò che un utente ha (ad es.: una Card o un token) o ciò che un utente è (ad es.: scansione biometrica). 1.2.2.3 Elencare alcuni differenti tipi di tecniche per il controllo di accesso come: biometriche, testo, tokens, Smart Cards, codici a barre etc. Le sezioni : compiti assistenziali Accesso
68. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Le sezioni : compiti assistenziali ACCESSIBILITA’ L’Informazione deve essere facilmente accessibile da coloro che ne hanno bisogno. Misure che permettono una buona accessibilità ai dati: • manutenzione di specifici sistemi • creazione di regolari salvataggi dei dati ( backups)
69. Controlllo degli accessi: Comprende sistemi di - autenticazione ( riconoscimento) - autorizzazione L’autenticazione verifica l’identità dell’utilizzatore e si effettua con l’USER-ID e Password. L’Autorizzazione controlla quale operatore può o non può svolgere una data operazione facendo un confronto con gli User-ID contenuti in un data base interno al Sistema e i livelli di accesso ad essi attribuiti. Es. Un operatore può essere autorizzato ad entrare in un sistema ma per svolgere solo alcune procedure es: leggere o creare un dato piuttosto che cancellare o modificarlo. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Le sezioni : compiti assistenziali
70. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Le sezioni : compiti assistenziali Nell’accedere ad un SIS un utente autenticato ha diritto di accesso solo alle informazioni relative ai suoi compiti professionali ed ai pazienti che gli sono affidati
71. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Le sezioni : compiti assistenziali -biometriche - testo, - tokens, - Smart Cards, - codici a barre etc. Es: le chiavi biometriche sono strumenti di verifica dell'identità personale basati su specifiche caratteristiche fisiche dell'utente, come ad esempio le impronte retinica o digitale o il riconoscimento del tono vocale. metodi che prevedono il possesso di un oggetto metodi che non prevedono il possesso di un oggetto Tecniche per il controllo di accesso:
72. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati 1.2.2.4 Comprendere la necessità di cambiare password regolarmente. 1.2.2.5 Comprendere perché è importante scegliere una password appropriata o altri meccanismi di autenticazione. 1.2.2.6 Comprendere che Ia password o altri dettagli di autenticazione non devono essere condivisi e che tokens e password devono essere custoditi. 1.2.2.7 Comprendere la necessità di osservare nella gestione della password le norme di condotta della propria organizzazione. Capire che esistono molteplici opportunità di imporre password con diversi livelli di sicurezza. Capire che la password deve essere gestita in maniera riservata. Le sezioni : compiti assistenziali Accesso
73. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Le sezioni : compiti assistenziali
74. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati 1.2.3.1 Descrivere I principi fondamentali di sicurezza di un SIS come: la consapevolezza della vulnerabilità dei sistemi, la necessità di una adesione formale alle norme di sicurezza della propria organizzazione. 1.2.3.2 Comprendere che le norme di sicurezza di una organizzazione hanno riflessi personali, professionali ed organizzativi. 1.2.3.3 Descrivere alcune delle principali minacce ad un SIS come: visione accidentale di dati, interrogazioni non autorizzate, danno volontario, accesso non controllato, rischio nel trasferimento di dati a media esterni. Le sezioni : compiti assistenziali Sicurezza
75. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Le sezioni : compiti assistenziali • Information security policies: Le organizzazioni sanitarie devono sviluppare una information security policy per salvaguardare i dati sensibili in accordo con gli obiettivi dell’organizzazione e i bisogni del paziente. L’information security policy, non solo deve includere policies scritte e pianificate, ma anche procedure che assicurino che eventuali cambiamenti e difetti siano chiaramente documentati. Documenti del genere assicurano consistenza e continuità nella salvaguardia della sicurezza. • Misure di sicurezza Una organizzazione sanitaria deve implementare un rigoroso programma di sicurezza per rafforzare la sua policy I programmi di sicurezza includono tipicamente una combinazione di tecniche, fisiche e personale- dipendenti.
76. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Le sezioni : compiti assistenziali La sicurezza dell’informazione è basata su 4 fattori importanti: •Riservatezza • Integrità •Conformità o Autenticità •Accessibilità o Disponibilità Il controllo del dato privato per prevenire l’uso improprio L’affidabilità e consistenza delle informazioni archiviate L’Informazione deve essere facilmente accessibile da coloro che ne hanno bisogno. Osservanza della legislazione che regole il trattamento dei dati sensibili e dell’informazione.
77. 20 items dedicati • ai concetti fondamentali sulla riservatezza dei dati • alle funzioni relative all’accesso autorizzato • ai concetti fondamentali sulla sicurezza dei dati Allegato tecnico legge 196 DL 196/2003 DL 322/89 Le sezioni : compiti assistenziali • Rilevamento delle intrusioni : E’ il sistema che consente di scoprire le attività non lecite di utilizzatori che tentano di accedere al sistema. Viene svolto attraverso un monitoraggio degli accessi e delle operazioni svolte dal personale regolarmente identificato
78. 4 items dedicati • ai principi di creazione ed editing di documenti sanitari • ai controlli di qualità 1.4.1.1 Comprendere che una cartella clinica è un documento legale e che nessuna informazione può essere cancellata. 1.4.1.2 Comprendere che in una cartella clinica le informazioni possono essere aggiunte o corrette ma non cambiate. 1.4.1.3 Comprendere chi ha l’autorità di creare nuovi records, in circostanze come ad es.: nascite, emergenza, registrazioni temporanee. 1.4.1.4 Comprendere i percorsi di controllo di qualità in un SIS e la loro importanza. Le sezioni : politica e procedure Politica e procedure
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References: Art. 59
 Art. 59
 art. 622
 Art. 9
 Art. 10
 Art. 11