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"CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI GESTIONE DEL CENTRO NATATORIO DI VIA MURRI con oneri di riqualificazione impianto " - PDF
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1 Modello Dich./ natatorio Al Comune di Monza "CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI GESTIONE DEL CENTRO NATATORIO DI VIA MURRI con oneri di riqualificazione impianto " Il sottoscritto nato a il residente nel Comune di Provincia Stato Via/Piazza n. nella sua qualità di della società e/o associazione sportiva/ ente/ federazione/ impresa/ cooperativa/ ONLUS con sede legale nel Comune di Provincia Cap. Stato Via/Piazza n. domicilio fiscale nel Comune di Provincia Cap. Stato Via/Piazza n. sede operativa nel Comune di Provincia Cap. Stato Via/Piazza n. telefono fax indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) codice fiscale partita I.V.A. n. con espresso riferimento al soggetto che rappresenta, FORMULA ISTANZA DI AMMISSIONE alla gara in oggetto a cui intende partecipare: come società sportiva iscritta alla Federazione FIN; come Ente di Promozione sportiva o Federazione sportiva riconosciuti dal CONI; come Impresa /società Singola come Impresa/società Singola, pur facendo parte del Consorzio quale Impresa Capogruppo della Associazione Temporanea di Imprese, con le Ditte qui di seguito specificate2 quale Impresa mandante della Associazione Temporanea di Imprese, con le Ditte qui di seguito specificate con sede in come Consorzio o GEIE in proprio quale Consorzio o GEIE per le seguenti Imprese Consorziate o facenti parte del GEIE (relativamente ai Consorziati opera il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma ed, in caso di aggiudicazione, i soggetti assegnatari della esecuzione dei servizi non potranno essere diversi da quelli suindicati). come Società Cooperativa (specificare la tipologia) come Cooperativa Sociale (specificare la tipologia) come ONLUS (specificare la tipologia) A tal fine, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/00 e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci DICHIARA - in quanto società sportiva di essere iscritta alla Federazione FIN: 23 Numero di iscrizione:... Data prima iscrizione: data ultima iscrizione: Forma Giuridica:... - in quanto Ente di promozione sportiva/federazione sportiva di essere riconosciuta dal CONI e di avere la seguente forma fiuridica... allega copia conforme dell'atto costitutivo e statuto registrati in data... OVVERO in quanto Impresa è iscritta nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio di.. per la seguente attività secondo i seguenti dati Numero di iscrizione:... Data di iscrizione:. Durata Ditta/Data Termine : Forma Giuridica: Società/associazione Sportiva Ditta Individuale Società in Nome Collettivo Società in Accomandita Semplice Società Per Azioni Società a Responsabilità Limitata Società Cooperativa a Responsabilità Limitata Società Cooperativa a Responsabilità Illimitata Consorzio di Cooperative Consorzio tra Imprese Artigiane Consorzio di cui agli artt e seguenti del Codice Civile Consorzio Stabile di cui all art.34, comma1, lett. c) D.Lgs. 163/2006 nominativi e generalità degli Amministratori Per le società sportive dovranno risultare tutti i rappresentanti legali Per le s.n.c. dovranno risultare tutti i soci Per le s.a.s. i soci accomandatari 34 Per le altre Società ed i Consorzi tutti i componenti del Consiglio di Amministrazione muniti di rappresentanza: - In quanto Cooperativa o Consorzio di Cooperative di essere iscritta all Albo delle società cooperative tenuto dal Ministero delle Attività Produttive ai sensi del D.M. del 23/6/04 Indicare : - l'attività:... - i dati di iscrizione:... - l'oggetto sociale:... - le generalità delle persone che rappresentano legalmente la cooperativa: - In quanto Cooperativa sociale di essere iscritta all'albo regionale delle cooperative sociali ai sensi della legge 381/91 Indicare : - l'attività:... 45 - i dati di iscrizione:... - l'oggetto sociale:... - le generalità delle persone che rappresentano legalmente la cooperativa: - In quanto ONLUS di essere iscritta all'anagrafe delle ONLUS ex art.11 del D. Lgs. 460/97 Indicare : - l'attività:... - i dati di iscrizione:... - l'oggetto sociale:... - le generalità delle persone che rappresentano legalmente la ONLUS: DICHIARA ALTRESI ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000 56 di essere in regola con le prescrizioni di cui all'art.38, comma 1, lettera c) D.Lgs. 163/2006 relativamente ai cessati dalle cariche sociali e dalla carica di direttore tecnico nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando; che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando sono cessati dalle cariche sociali e dalla carica di direttore tecnico, di cui all'art. 38 comma 1) lettera c) del D. Lgs. 163/2006, i seguenti soggetti (elencare nominativi, qualifiche, data e luogo di nascita, nonché residenza) di applicare a favore dei lavoratori dipendenti (ovvero in favore dei soci se Cooperativa) condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dal CC.N.L. (specificare contratto applicato)... di essere in regola con i versamenti agli Enti previdenziali e assicurativi; in quanto Impresa di mantenere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative: I.N.P.S.: Sede di..... c.a.p... via... Tel... fax.... Matricola Azienda n... (In caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte) I.N.A.I.L.: Sede di..... c.a.p.... via... Tel... fax.. Codice Ditta.... (In caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte) in quanto Impresa che non si è avvalsa dei piani individuali di emersione di cui alla Legge n.383/2001 ovvero che pur essendosi avvalsa il periodo di emersione si è concluso; di essere in regola con le prescrizioni dell art. 17 della L. 68 del 12/3/99 (specificare solo se l'impresa è assoggettata a detti obblighi, l'ufficio provinciale competente a certificare l'ottemperanza):... 67 di accettare integralmente le condizioni contrattuali indicate nel contratto di concessione. di autorizzare l'invio delle comunicazioni relative alla gara tramite fax; di autorizzare, ai sensi del D.Lgs. 196/2003, al trattamento dei dati personali ai fini connessi all espletamento delle procedure di gara. di autorizzare il Comune di Monza a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla procedura qualora un concorrente eserciti la facoltà di accesso agli atti ai sensi della L. 241/90 (1). Lì,... FIRMA 1) Nel caso in cui il concorrente non intenda autorizzare l'accesso, allegare alla documentazione di gara apposita dichiarazione in busta chiusa, evidenziando le motivazioni del diniego e allegando idonea documentazione probatoria All'autocertificazione deve essere allegata, a pena di esclusione, copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità. 7 Documenti analoghi
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References: art. 76
 art.34
 art.11
 art. 17
 art. 125
 ART. 89
 ART. 89
 ART. 48
 ART. 48
 ART. 79
 ART. 79
 Art. 47
 art.186
 art.186
 Art. 38
 ART. 49