Source: https://www.slideserve.com/monty/kardiopulmon-lni-resuscitace
Timestamp: 2018-04-22 18:28:02+00:00

Document:
PPT - Kardiopulmonálni resuscitace PowerPoint Presentation - ID:538854
Kardiopulmonálni resuscitace PowerPoint Presentation
<iframe src="https://www.slideserve.com/embed/538854" width="600" height="485" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" style="border:1px solid #CCC;border-width:1px 1px 0;margin-bottom:5px" allowfullscreen webkitallowfullscreen mozallowfullscreen> </iframe>
Kardiopulmonálni resuscitace - PowerPoint PPT Presentation
Kardiopulmonálni resuscitace. II. KARIM Brno Bohunice. MUDr. Roman Malý. Definice. Soubor znalostí a dovedností,vedoucích k obnově a udržení základních životních funkcí. Organizace zabývající se KPR. Evropská rada pro resuscitaci. European Resuscitation Council - ERC.
PowerPoint Slideshow about 'Kardiopulmonálni resuscitace' - monty
KARIM Brno Bohunice
MUDr. Roman Malý
Soubor znalostí a dovedností,vedoucích k obnově a udržení základních životních funkcí
Organizace zabývající se KPR
Česká rada pro resuscitaci : (oficiální partner ERC)
The Czech Resuscitation Council
Normy znalostí a dovedností v rámci ERC
Základní podpora života : Basic Life Support - BLS
Rozšířená podpora života : Advanced Life Support - ALS
Dětská podpora života : European Paediatric Life Support
Náplň znalostí pro BLS
1/ správné a včasné rozpoznání poruchy život. fcí
2/ Okamžitou aktivací záchranného řetězce (115,112)
3/ postup ABC: airways
Jedna z nestarších metod byla založena na skutečnosti,že život je pevně udržován se spojitostí s teplem(na břišní stěnu :horký popel,vodateplé kameny ,doutnající zvířecí exkrementy
Metody tonizačně -stimulující: představa podobnosti hlubokého spánku a smrti (bolestivé podměty:bičování,pálení kopřivami,šlehání mokrými šaty,působení povrchových poranění
Fumigace-insuflace tabákového kouře do rekta zachraňovaného-severoameričtí indiáni -až do 19.stol
Historie srdeční masáže
Principy stalačování hrudníku: natřásání na klusajícím zvířeti
válení postiženého na sudu (do roku 1919 u námořníků)
Nejdříve v praxi přímá stdeční masáž 1901-úspěšná u pac . Při hysterektomii při chloroformovém kolapsu
Vyjimka v Německu(1896) v standartní učebnici všeobecné chirurgie:nepřímá srdeční masáž jako léčba chloroformové synkopy
Současnost KPR
Vychází z :
Consensus on Science puplikovaný v ILCOR
ERC - z tohoto dokumentu vychází při formulování
Nových doporučených postupů
ABC : C - CIRCULATION
Diagnostika zástavy srdeční činnosti:
Palpace pulzu na karotidě max . 10sec.
Příčiny zástavy srdeční činnosti
1/úrazové
Úraz elektr. proudem, mechanické trauma
2/neúrazové
Komorová tach. bez hmatného pulzu
V případě nehmatného pulzu :
stlačováním srdce mezi hrudní kostí a páteří dojde k vytlačování krve ze srdce
1/ poloha na zádech na pevné podložce
2/ místo stlačení hrudníku : střed hrudní kosti (novinka)
3/ hloubka komprese hrudníku : 4-5 cm
4/frekvence stalčení hrudníku : cca 100 za min (novinka)
5/ stejný čas komprese a relaxace
6/návrat hrudníku k výchozí poloze
7/ minimalizovat přerušení
8/ poměr kompres hrudníku a umělého vdechu : 30:2
9/ jeden či dva zachránci : stejný poměr
Jeden může volat pomoc
10/ kontrola TF ne delší 5s
11/ elevace DKK pro zvýšení žilního návratu
Poznámky:I samotná masáž hrudníku je lepší, než řádná resuscitace – při nemožnosti provádět umělé dýchání (př.poranění obličeje).
Poloha zachránce při nepříme srdeční masáži
1/ Položíme zkřížené dlaně na sebe, hrudníku se dotýká jen dolní přechod doní části dlaně v zápěstí, prsty jsou natažené vzhůru
2/ Ruce jsou propnuté v loktech
3/ Pohyb vychází z kýčlí
4/ Je využito hmotnosti horní poloviny těla
Kdy volat ZZS
Děti od 8let a
U dětí do 8let
+ utonutí + dušení :
Nejdříve ABC
za 1min volat 155
Nejdříve volat 155
poté KPR
hypoxie+hyperkapnie
…bradykardie…asystolie při přetrvávající apnoi
nejčastěji KF /KT s nutností
defibrilace….poté zástava dechu
1/ nesmí oddálit nepřímou srdeční masáž
2/zachránce se stane svědek úrazu či synkopy
3/ není dostupný defibrilátor
4/ ruka v pěst ,úder malíkovou hranou
5/ dostatečná síla při úderu
6/ nejvíce uspěšný u KT bez pulzu
defibrilátor monofázický (360 j nebo 4J/kg) novinka bifázický ( 150-200J )
Defibrilace při asystolii ,či jemnovlnné KF,kdy není odlišitelná od asystolie - bez efektu
časná defibrilace do 3-5 minut
-KPR před defibrilací novinka
po 1. el. výboji následují 2. minuty CPR - 5cyklů
AED- doporučováno na místa kde dochází ke dvou a více srdečním zástavám ročně
Resuscitaci ukončíme
·	při obnovení spontálního dýchání a srdeční činnosti
·	do příjezdu RZP, kdy dále pokračuje v resuscitaci lékař
·	při vlastním úplném vyčerpání znemožňujícím pokračovat v resuscitaci
·	nepodaří-li se resuscitovat dospělého do 45 minut (dítě do 60 minut) - toto neplatí u podchlazených
Resuscitaci nezahajujeme:
·	objevíme-li biologické známky smrti (posmrtné skvrny, posmrtná ztuhlost...)
·zástava oběhu nebo dýchání prokázaná před více jak 15 minutami
·	při poraněních neslučitelných se životem (velká ztráta mozkové tkáně )
Nakonec právní odpovědnost za neposkytnutí PP
Základní povinnost každého občana v oblasti poskytnutí zdravotnické pomoci je upravena zákonem č. 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu v platném znění, kdy dle ustanovení § 9 odst. 4 musí každý poskytnout či zprostředkovat nezbytnou pomoc zejména osobě, která je v nebezpečí života nebo jeví známky závažné poruchy zdraví. Zároveň se ukládá povinnost účastnit se zdravotnického školení a výcviku, uloženého z důvodu obecného zájmu. Na tuto normu navazuje norma sankční nacházející svoje místo v trestním zákoně (140/1961 Sb. v platném znění - § 207a 208 trestný čin neposkytnutí pomoci ), která třemi možnými způsoby stíhá porušení povinnosti poskytnout nebo zajistit pomoc : - obecně platí dle ustanovení § 207 odst.1, kdy osoba, která osobě v nebezpečí smrti či jevící známky vážné poruchy zdraví, neposkytne potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, může být potrestána odnětím svobody až na jeden rok;- ustanovení § 207 odst. 2 se vztahuje na osoby, které vzhledem k povaze svému zaměstnání (lékař, záchranář) potřebnou pomoc bez nebezpečí pro sebe či pro jiného neposkytnou, a je na ně proto myšleno zvýšenou trestní sazbou až 3 let odnětí svobody či zákazem činnosti. - ustanovení § 208 se speciálně vztahuje na řidiče dopravních prostředků, kteří se účastnili dopravní nehody a zraněnému bez nebezpečí pro sebe či pro jiného takovou pomoc neposkytli. Trestní sazba je zde opět zvýšena a to až do 3 let odnětí svobody nebo zákazu činnosti (míněno tím řízení motorového vozidla).
Kolapsové stavy - Synkopy
Náhlá,přechodná ztráta vědomí spojená se ztrátou posturálního tonu na podkladě přechodné cerebrální hypoperfuze,jenž odeznívá spontálně ,často bez další farmakologické nebo elektrické intervence
Fyziologické rce. až příčinou náhlé smrti
cca 4-6 %ze všech nemocničních hospitalizací za jeden rok
Diferenciální dg. velmi náročná - cca jen u 30-40% není stanovena jednoznačná etiologie
Dělení kolapsových stavů
1/ kardiovaskulární (oběhové)
2/ Neurologická
TIA,narkolepsie,epileptický záchvat
3/ Traumatická
Komočně - kontuzní syndrom
4/ Metabolická
Hypo -hyperglykemie,intoxikace,dehydratace
5/ Psychogenní
Panická ataka,hysterie,hyperventilační syndrom
Benigní pozátěžový kolaps
Kadiovaskulární (oběhová) kolapsové stavy
1/ Primárně kardiogenní
A/ arytmogenní (elektrická) synkopa
Forma tachykardická
Forma bradykardická ( Adam -Stokes syndrom při AV-blokádě III.
B/ Obstrukční (mechanická) synkopa
Síňový myxom,plicní embolizace,těsná chlop. stenoza
2/ Vegetativní synkopa
A/ Senzorická :astenici,neurotici
Nepříjemné čichové,zrakové,sluchové podměty
B/ Vagovagální synkopa : mikční,defekační,tusigenní
Instumentální synkopa : kolonoskopie,laryngoskopie
C/ Syndrom karotického sinu : hypersenzitivní kar. synkopa
Utahování vázanky,prudkým otočením hlavy
D/ Ortostatická synkopa :selhání vasomotorických center v důsledku změny polohy těla
E/ Ostatní : Postprandiální, po Valsalvově manévru
Preventivní ošetření kolapsových stavů
Nefarmakologická léčba :
Ortostatický trénink: dostatečný přísun tekutin, vyvarovat se dlouhému stání,tepelnému stresu
Kardiostimulace : implantace permanetního kardiostim u malig. arytmii s prolongovanou asystolii
155 ….. postup dle ABC
Volný prostor kolem, pozor na skousnutí prstů
Neurolog. vyšetření
Pátrat po anamneze,poranění hlavy,zornice
Průkaz diabetika, zápach po alkoholu
Chvostkův příznak,klepídkové prsty
Horizontální poloha,hydratace
Léčebné využítí asynchronního výboje u fibrilace komor
Typy defibrilátorů:
Automatické (AED):
Mohou použít i proškolení laici
Používá ZZS součastí přístroje je často i kardioverze a zevní stimulace
Defibrilátor monofázický
Defibrilátor bifázický
Rozhodnutí o zahájení KPR : bezvědomí nedýchá normálně ! Nevyšetřovat pulz ! -Abls. základní neodkladná resuscitace dospělých / adult basic life support (abls) pro studenty 3. ročníku před nácvikem t. janota, 3. int. kl. vfn
Poruchy paměti po celkové anestezii – mýty nebo realita? -. mudr. kateřina rusinová klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny vfn a 1.lf uk praha. celková anestezie a paměť. cíl celkové anestezie: aby chirurg
ABLS -. základní neodkladná resuscitace dospělých / adult basic life support (abls) pro studenty 3. ročníku před nácvikem tomáš janota koronární jednotka 3. int. kl. vfn a 1. lf uk, praha. rozhodnutí o zahájení
KPR -. kardio pulmonální resuscitace b.sz ü csová sestra specialistka. pp v paragrafech. trestní zákon § 207
Neodkladná resuscitace MUDr. Jaroslav Ďurčovič ÚSZSSK Záchranná služba Mladá Boleslav -Neodkladná resuscitace mudr. jaroslav Ďurčovič Úszssk záchranná služba mladá boleslav. doporučený postup Čls jep České společnosti

References: § 9
 § 207
 § 207
 § 207
 § 208
 § 207