Source: http://noticias.juridicas.com/base_datos/Anterior/r0-ac100105-aec.s1.html
Timestamp: 2020-01-19 19:58:20+00:00

Document:
Acuerdo administrativo para la aplicación del Convenio de Seguridad Social entre el Reino de España y la República de Túnez de 26 de febrero de 2001 y Acuerdo particular anejo al Acuerdo administrativo relativo al reembolso de los gastos de asistencia sanitaria, hecho en Túnez el 9 de septiembre de 2004. SECCIÓN 1 (Vigente hasta el 01 de Abril de 2009).
Acuerdo administrativo para la aplicación del Convenio de Seguridad Social entre el Reino de España y la República de Túnez de 26 de febrero de 2001 y Acuerdo particular anejo al Acuerdo administrativo relativo al reembolso de los gastos de asistencia sanitaria, hecho en Túnez el 9 de septiembre de 2004 (Vigente hasta el 01 de Abril de 2009).
Publicado en BOE núm. 24 de 28 de Enero de 2005
Vigencia desde 01 de Enero de 2002. Esta revisión vigente desde 01 de Enero de 2002 hasta 01 de Abril de 2009.
ACUERDO PARTICULAR RELATIVO AL REEMBOLSO DE LOS GASTOS DE ASISTENCIA SANITARIA ENTRE EL REINO DE ESPAÑA Y LA REPÚBLICA DE TÚNEZ, ANEJO AL ACUERDO ADMINISTRATIVO PARA LA APLICACIÓN DEL CONVENIO DE SEGURIDAD SOCIAL ENTRE EL REINO DE ESPAÑA Y LA REPÚBLICA DE TÚNEZ DE 26 DE FEBRERO DE 2001
En desarrollo de lo dispuesto en el artículo 11 del Acuerdo Administrativo para la aplicación del Convenio de Seguridad Social entre el Reino de España y la República de Túnez, firmado el 26 de febrero de 2001, las Autoridades Competentes, representadas,
Por el Reino de España, el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, y
Por la República de Túnez, el Ministerio de Asuntos Sociales y de la Solidaridad,
Han acordado las siguientes disposiciones:
1. Para la aplicación del presente Acuerdo Particular, el término «Convenio» designa el Convenio de Seguridad Social entre el Reino de España y la República de Túnez de 26 de febrero de 2001, y el término «Acuerdo Administrativo » designa el Acuerdo Administrativo para la aplicación del citado Convenio.
2. Las expresiones y términos definidos en el artículo 1 del Convenio, tendrán en el presente Acuerdo Particular el mismo sentido o significado que se les atribuye en dicho artículo.
Artículo 2 Norma general
Los gastos resultantes de la concesión de prestaciones de asistencia sanitaria se reembolsarán por las Instituciones Competentes a las Instituciones que las han servido sobre bases reales o sobre la base de importes a tanto alzado que hay que establecer para cada año civil.
Artículo 3 Gastos reales
Los importes efectivos de los gastos relativos a las prestaciones de asistencia sanitaria servidas en virtud de los artículos 9, 11 y 12, apartado 4, del Convenio, por las Instituciones del lugar de residencia o de tratamiento autorizado, tal y como resultan de su contabilidad, se reembolsarán por las Instituciones Competentes a las primeras Instituciones.
Artículo 4 Gastos a tanto alzado
El reembolso de los gastos de asistencia sanitaria prestada en virtud de los artículos 10, apartado 1, 12, apartado 3, y 13 del Convenio se llevará a cabo con arreglo a un tanto alzado establecido para cada año civil.
Artículo 5 Determinación de los costes tunecinos
1. El coste medio anual por persona protegida se determinará de acuerdo con la siguiente regla:
El coste medio por persona protegida se obtiene dividiendo el importe total de los gastos de:
- funcionamiento de los establecimientos sanitarios públicos;
- inversiones de dichos establecimientos,
- funcionamiento de las policlínicas y del centro de equipo ortopédico (CAO) y amortizaciones de las inversiones de dichos establecimientos;
- acción sanitaria de la Caja Nacional de la Seguridad Social (CNSS).
por la población susceptible de tener acceso a la asistencia sanitaria en Túnez.
2. El coste medio anual por familia de trabajador se obtiene multiplicando por cuatro (4) el coste medio por persona protegida.
3. En defecto de datos estadísticos precisos, el coste medio por titular de pensión o de renta y sus familiares se fijará a tanto alzado en el 110 por 100 del coste medio por familia de trabajador.
Artículo 6 Determinación de los costes españoles
1. El coste medio anual por familia de trabajador se determinará de acuerdo con la siguiente regla:
El coste medio anual por familia se obtiene dividiendo los gastos anuales correspondientes al total de las prestaciones de asistencia sanitaria servidas por la Institución española al conjunto de familiares de los trabajadores sujetos a la legislación española, por el número medio de familias de los trabajadores.
2. El coste medio anual por persona titular de pensión o de renta y sus familiares se determinará con arreglo a la siguiente regla:
El coste medio anual por persona se obtiene dividiendo los gastos anuales correspondientes al total de las prestaciones de asistencia sanitaria servidas por las Instituciones españolas al conjunto de los titulares de pensión o de renta y sus familiares, debidas en virtud de la legislación española, por el número medio anual de estos titulares de pensión o de renta y sus familiares.
Artículo 7 Verificación de cuentas y reembolso
1. El reembolso de los gastos de asistencia sanitaria previstos en el artículo 15 del Convenio por parte de las Instituciones Competentes a las Instituciones que la han prestado, se llevará a cabo por mediación o a través de los Organismos de Enlace conforme a las siguientes disposiciones:
a) Reembolso de los gastos reales:
El Organismo de Enlace de la Parte acreedora envía cada semestre civil al Organismo de Enlace de la otra Parte un desglose individual detallado de los gastos efectivos según el formulario establecido a tal fin.
b) Reembolso de los gastos a tanto alzado:
El Organismo de Enlace de la Parte acreedora envía al Organismo de Enlace de la otra Parte, al final de cada año civil:
- Un formulario «estado de las tantos alzados mensuales por familia de cada trabajador» (artículo 10.1 del Convenio),
- Un formulario «estado de los tantos alzados mensuales por titulares de pensión o de renta y sus familiares » (artículos 12.3 y 13 del Convenio),
justificando el derecho a la asistencia sanitaria durante el año objeto del reembolso, con indicación del número de meses durante los cuales se reconoce este derecho mediante los formularios establecidos en virtud de los artículos anteriormente citados.
El importe que hay que reembolsar por cada ejercicio se determinará en función del número de meses durante los cuales la Institución del país de residencia hubiera estado obligada a prestar servicios de asistencia sanitaria, teniendo en cuenta el mes de adquisición del derecho y excluyendo el mes durante el cual finalizó, salvo si dicho mes es completo.
El coste mensual que habrá que tener en consideración será la doceava parte del coste anual correspondiente en aplicación de los artículos 5 y 6 del presente Acuerdo.
2. Los Organismos de Enlace efectuarán las transferencias de las sumas aceptadas por ambas Partes en un plazo máximo de 24 meses a partir de la recepción de los formularios previstos en el apartado anterior.
3. La discrepancia sobre determinados datos o elementos de cálculo que sirven de base para la determinación de los créditos comunicados por ambas Partes no impedirá el pago de las sumas sobre las cuales hay acuerdo entre las Instituciones de ambas Partes.
4. Los datos o elementos de cálculo divergentes serán objeto de intercambio de informaciones en un plazo máximo de 36 meses a partir de la fecha de recepción de los formularios establecidos a tal fin y de reembolso de los créditos que se derivan del mismo previo acuerdo entre las Instituciones de ambas Partes Contratantes.
Si la discrepancia no puede resolverse por las Instituciones de ambas Partes Contratantes, se examinará en Comisión Mixta. La decisión de la Comisión Mixta será obligatoria y definitiva.
El presente Acuerdo entrará en vigor en la misma fecha que el Convenio y el Acuerdo Administrativo y tendrá la misma duración que éstos, salvo que las Autoridades Competentes de ambas Partes Contratantes dispongan lo contrario.
Hecho en Túnez,
el 9 de septiembre de 2004,
en dos ejemplares, en español y árabe, siendo ambos textos igualmente auténticos.
Por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales del Reino de España,
Octavio José Granado Martínez,
Por el Ministerio de Asuntos Sociales y de la Solidaridad de la República de Túnez,
Najah Bolkhiria Karaoui,
Secretaria de Estado en el Ministerio de Asuntos Sociales y de Solidaridad encargada de la promoción social
Los presentes Acuerdos entraron en vigor el 1 de enero de 2002, en la misma fecha que el Convenio. Lo que se hace público para conocimiento general.
10 de enero de 2005.-

References: artículo 11
 artículo 1

Artículo 2

Artículo 3

Artículo 4

Artículo 5

Artículo 6

Artículo 7
 artículo 15