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Timestamp: 2013-05-23 14:04:45+00:00

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Castellanos | Servicio de Medicina Interna del Hospital de León
Archivo de la etiqueta: Castellanos	Resolución de la sesión clínica: síndrome hepatorrenal
DeAlberto Muela Molinero21 de febrero de 2011Sesiones clínicas	Dejar un comentario	El diagnóstico definitivo del caso presentado fue síndrome hepatorrenal; lo llamativo del caso quizá es lo aparentemente poco avanzado de la cirrosis de la enferma y su gran repercusión a nivel pulmonar. Se comentó la evolución final, siendo desestimada la posibilidad de transplante hepático por trombosis portal (aunque recanalizada), falleciendo la enferma 6 años después del diagnóstico.
El diagnóstico diferencial del caso fue realizado por la Dra. Sandra Castellanos, R5 de nuestro servicio; su presentación la podéis descargar aquí. Posteriormente la Dra. Raquel Rodríguez, adjunta de MI, realizó una breve revisión sobre el síndrome hepatopulmonar, cuya presentación podéis descargar aquí.
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DeAlberto Morán7 de febrero de 2011Sesiones bibliográficas	Dejar un comentario	La Dra. Sandra Castellanos Viñas (R5 MI) nos ha presentado el día 7 de febrero de 2011 dos artículos de la revista “Chest”. Un metaanalisis sobre la función pulmonar en diabéticos que finaliza diciendo que la diabetes produce una restricción pulmonar. No sabemos la traducción clínica de ese hallazgo. Ni parece que el control estricto de la glucemia produzca o evite estas alteraciones. En segundo lugar un interesante titulo sobre avances en la sarcoidosis de este mes de febrero que profundiza sobre la etiopatogenia y pocas novedades más.
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DeAlberto Muela Molinero24 de noviembre de 2010Sesiones clínico-radiológicas	Dejar un comentario	Resolución de la sesión clínico-radiológica celebrada hoy. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista radiológico fue realizado por la Dra. Cristina Cordero Lares (residente de Radiología); su presentación la podéis descargar en este enlace. El punto de vista clínico fue aportado por la Dra. Sandra Castellanos Viñas (R5 de nuestro servicio); la conclusión en ambos casos fue similar. Su presentación la podéis descargar en este otro enlace.
El diagnóstico final fue tuberculosis ganglionar, con probable afectación hepática, en vista de la resolución de la lesión hepática que presentaba la paciente con tratamiento tuberculostático. Además compresión y perforación duodenal por linfadenitis tuberculosa con adherencia y fistulización de adenopatía. Aún en ausencia de diagnóstico microbiológico, la excelente respuesta al tratamiento que se acreditó en el seguimiento posterior, junto con el Mantoux tan fuertemente positivo, no deja dudas sobre el diagnóstico. A continuación se adjunta la presentación que realizó el Dr. Mostaza Fernández, jefe de servicio de medicina interna al respecto, que podéis descargar aquí.
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DeAlberto Morán31 de octubre de 2010Revisiones	Dejar un comentario	Sesión bibliográfica sobre “Insuficiencia suprarrenal” que la Dra. Sandra Castellanos Viñas (R5 de MI) presento el pasado 4 de octubre de 2010 y que engloba la patogenia, etiologías, clínica, diagnóstico y tratamiento. Además del manejo de las crisis adrenales.
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DeAlberto Muela Molinero20 de abril de 2010Revisiones	Dejar un comentario	Esta revisión fue presentada en Marzo de 2010 por la Dra. Castellanos en las sesiones bibliográficas de los lunes. El tema aunque resulta infrecuente en nuestro medio, salvo quizá la fasciola hepática, resulta muy interesante, en particular las imágenes de los “bichos”.
files.me.com/albmuela/zq99d5
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DeAlberto Muela Molinero18 de marzo de 2010Sesiones clínicas	Dejar un comentario	Puesta al día de cosas que quedaban pendientes de las últimas sesiones clínicas. Por un lado, del último caso clínico del 17 de Marzo, comentar que el diagnóstico diferencial fue presentado por la Dra. López Veloso. El diagnóstico final del caso fue de probable lupus eritematoso sistémico, según se comentó en dicha sesión en base al cumplimiento de 3 criterios: ANA+, Ac antifosfolípido y serositis.
También quedaba por publicar sobre el caso de TBC diseminada correspondiente al 24 de Febrero, que fue presentado por la Dra. Castellanos, esta presentación que fue realizada por parte del servicio de Anatomía Patológica, que muestra tanto los hallazgos macro como microscópicos. El archivo tiene muchas imágenes y pesa 72 Mb con lo que paciencia para su descarga, cuyo enlace es el siguiente:
files.me.com/albmuela/s0ccsi
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DeAlberto Muela Molinero24 de febrero de 2010Sesiones clínicas	Dejar un comentario	Aunque todo parecía apuntar a una enfermedad metastásica al final resultó un problema infeccioso… la gran simuladora. Como bien se apunta en la conclusión de la exposición no era descartable un problema infeccioso de base que simulase lesiones radiológicas compatibles con metástasis.
El caso se discutió conjuntamente con Radiología y Anatomía Patológica. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico fue realizado por la Dra. Castellanos; el enlace para su descarga es el siguiente: files.me.com/albmuela/bf06g4
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