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Timestamp: 2015-01-31 08:39:03+00:00

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ISSUU - Franja Ocular 82 by Grupo Franja
Franja Ocular 82
Grupo Franja
Revista de Salud Visual
Vol. 13 N˚ 82 Noviembre - Diciembre 2012 • I.S.S.N. 0124-2091 Tar. Postal 954 Bogotá D.C., Colombia www.grupofranja.com
REVISTA DE OFTALMOLOGÍA
Edición Andina
O f re c e S e g u r i d a d
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LA MÁS ALTA TECNOLOGÍA AL ALCANCE DE SU MANO
FEMTOSEGUNDO FEMTOSEGUNDO VICTUS VICTUS TECHNOLAS TECHNOLAS PERFECT PERFECT VISION VISION •• Único Único láser láser de de femtosegundo femtosegundo capaz capaz de de realizar realizar cirugías cirugías de de catarata, catarata, terapéuticas terapéuticas y y refractivas, refractivas, en en una una misma misma plataplataforma. forma. Avanzada tecnología tecnología de de acoplamiento acoplamiento para para eliminar eliminar la la •• Avanzada inclinación y y distorsión distorsión del del ojo, ojo, permitiendo permitiendo centración, centración, inclinación cortes y y fragmentaciones fragmentaciones perfectas, perfectas, mayor mayor estabilidad estabilidad y y cortes reducción del del vacío vacío requerido, requerido, evitando evitando pliegues pliegues y y rizados rizados reducción corneales posteriores. posteriores. corneales • Visibilidad del campo quirúrgico optimizada por un OCT de alto contraste en tiempo real. • Interfaz curvo del paciente, sistemas ópticos de avanzada y sensores inteligentes de presión que garantizan cortes homogéneos, fundamentales en la versatilidad del Victus. Estos sistemas responden al segmento anterior tridimensional y se adaptan a los requerimientos individuales del lente y a las cirugías corneales.
Efectúa capsulotomías, fragmentación del cristalino, arcuatas, procedimientos terapéuticos, aps de Lasik, bolsillos y surcos para anillos.
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DISTRIBUIDORES BOLIVIA • Sofar Ltda. Gustavo Adolfo Posada. sofar@colomsat.net.co COLOMBIA • Franja Publicaciones Ltda. info@franjapublicaciones.com • Laboratorios Ophtha. www.ophtha.com.co COSTA RICA • Insumed Inc. S.A. San José. insumed@racsa.co.cr ECUADOR • Corvisual. Alfonso Mojica. Quito. corvisual@porta.net EL SALVADOR • R.G.D. S.A. de C.V. rgdsadecv@hotmail.com ESTADOS UNIDOS • Franja Corp. Diana Rojas dianar@grupofranja.com GUATEMALA • Laboratorios Ópticos RyR S.A. Alfonso Ramos. ryrsa@infovia.com.gt • Proamsa. Guatemala. proamsa@promotoraamericana.com
HONDURAS Lentes de Honduras y/o Centro Oftalmológico Santa Lucía. Helena Rueda. lentesdehonduras@yahoo.com MÉXICO • Salvador González. franjamexico@franjapublicaciones.com NICARAGUA • Munkel Lentes de Nicaragua S. A. munkel@cablenet.com.ni PANAMÁ • C. G. de Haseth, S. A. Antonio Chan. gciaconsumo@grupodehaseth.com PERÚ • Franja Publicaciones Ltda. info@grupofranja.com PUERTO RICO • MGM Optical Laboratory Inc. Gregory Santiago. info@mgmoptical.com REPÚBLICA DOMINICANA • Distribuidora Marmolejos. Daniel Marmolejos. marmolejos@ codetel.net.do VENEZUELA • Carl Zeiss Vision. Viannery Perozo. viannery.perozo@vision.zeiss.com
FRANJA OCULAR es una publicación bimestral del Grupo Franja, escrita en español, con un tiraje de 7.000 ejemplares para distribución en toda América Latina. Características de los artículos a publicar: Dos a cuatro páginas tamaño carta doble espacio con principales datos de la actividad profesional del autor y citas bibliográficas relacionadas inmediatamente después de mencionarse. Toda figura, tabla o foto debe relacionarse dentro del texto e incluir título y explicación breve. La información se entrega vía e-mail. las imágenes deben entregarse en formato aparte, con alta resolución (300 dpi). Se prohibe el uso parcial o total de los artículos aquí publicados, sin previa autorización. Las opiniones dadas en los artículos son responsabilidad de los autores. La información presentada en espacios comerciales (anuncios y publirreportajes) es responsabilidad de los anunciantes. El Grupo Franja se reserva el derecho de publicación de las notas de prensa enviadas por empresas, asociaciones y otras entidades. El Grupo Franja presume la veracidad y la buena intención de las notas de prensa enviadas por terceros. Derechos Reservados 2012. FRANJA OCULAR • FRANJA PUBLICACIONES S.A.S. • Carrera 63 No. 98-55 • Bogotá D.C., Colombia. • PBX: (571) 253 22 22 • info@grupofranja.com • Facebook: franjavisual • Twitter: @franjavisual • Skype: franja.visual • www.grupofranja.com
os médicos en general no nos interesamos por estar informados sobre temas ajenos a nuestro arte, y especialmente temas jurídicos, a pesar de que el acto médico genera obligaciones jurídicas. A partir del año 1960, se ha incrementado el conflicto médico legal. Nos hemos convertido en víctimas de litigios muchas veces mal fundamentados, cuyo interés predominante es el económico, imitando patrones externos y facilitando el desarrollo de instituciones para su protección y defensa. El ejercicio profesional del médico involucra el manejo de los valores jurídicos de mayor trascendencia para el individuo. Es preciso no olvidar que se trata de una actividad que lleva a cabo un ser humano y que como tal está sujeto al error. El orden jurídico regula cualesquiera de las conductas que parten de una práctica profesional que pueda calificarse de imperita, imprudente o negligente, factores que se tienden a evaluar cuando se tipifica una conducta ilícita, independientemente del saber que errar es de humanos, que los errores solo son eso, que no son cometidos a propósito. “El error humano no siempre es negligencia”. Por esto, tenemos la necesidad de estar bien informados acerca de las cuestiones jurídicas que nos pueden afectar para evitar ser demandados, entender nuestra defensa y revertir acusaciones injustas para proteger la reputación profesional y nuestro patrimonio económico. • Actividades ilícitas más frecuentes del médico: suscribir pagarés e instrumentos cambiarios en blanco a título de “garantía”, realizar actos quirúrgicos sin el otorgamiento de carta de consentimiento bajo Información, retener pacientes o cadáveres para garantizar el pago de servicios y tener cláusulas a través de las cuales el establecimiento médico es elevado de responsabilidad por la atención médica ulterior. • Responsabilidad del médico: las constituciones de la mayoría de los países de la región señalan como garantías individuales de los ciudadanos, el derecho a la protección de la salud y la libertad de trabajo, es decir, toda persona tiene derecho a dedicarse a la actividad, trabajo u oficio que le agrade siempre y cuando sea lícito, y tratándose de profesiones, para su ejercicio se requiere de título y cédula profesional expedido por las autoridades educativas competentes. Toda persona tendrá derecho a la protección de la salud. El acto médico ha de revestir idoneidad científica, técnica y ética, y los medios empleados han de ser justificados clínicamente en términos de razonable seguridad; por ende, no podrá exponerse al paciente a riesgos innecesarios. Los prestadores de servicios médicos podrían ser sujetos al procedimiento judicial penal en queja por atención médica por delitos contra la salud, revelación del
Estos Riesgos y Responsabilidades
Carlos Alberto Calle Vásquez. MD. FACS secreto profesional, falsificación de documentos, daños a otro o alteración en su salud, homicidio, aborto, abandono de persona enferma si se tiene la obligación de cuidarla (dejar el quirófano antes de concluir la cirugía, porque tengo consulta, etc.), usurpación de profesión, abandonar, negar y hacer práctica indebida del servicio médico, suministrar medicinas nocivas e inapropiadas. • Causas del error médico: entre los factores humanos de error médico están: fatiga por trabajo excesivo, falta de entrenamiento, pobre comunicación con compañeros y pacientes, demoras o errores en los diagnósticos, ausencia de un sistema de control de calidad, hostilidad, pobre o nula actualización médica. • Actitud del médico: el médico piensa en forma equivocada que la sinceridad se puede usar en su contra. Ante a un evento adverso, si ayuda al paciente, es cordial y toma su responsabilidad, está cimentando la mejor defensa ante cualquier demanda. • Ley de profesiones: la regulación del ejercicio de las profesiones en Colombia tiene su fundamento en la Constitución Política de 1991, Artículo 26, que establece que toda persona es libre de escoger profesión u oficio. La ley podrá exigir títulos de idoneidad. Las autoridades competentes inspeccionarán y vigilarán el ejercicio de las profesiones. Las ocupaciones, artes y oficios que no exijan formación académica son de libre ejercicio, salvo aquellas que impliquen un riesgo social. Las profesiones legalmente reconocidas pueden organizarse en colegios. La estructura interna y el funcionamiento de estos deberán ser democráticos. La ley podrá asignarles funciones públicas y establecer los debidos controles. En este marco y para proteger los derechos de otras personas, el legislador puede exigir además de títulos de idoneidad para el ejercicio de algunas profesiones que comprometen el interés social, la creación de licencias, tarjetas o en fin certificaciones públicas de que el título de idoneidad fue bien adquirido. CONCLUSIÓN La queja médica puede evidenciar mala práctica, esta puede generar daño para el paciente y responsabilidad para el médico. Debemos admitir que el error existe y aprender de sus enseñanzas. Recordemos las palabras de Arthur Bloomfield, "hay algunos pacientes a los que no podemos ayudar, pero ninguno al que no podamos dañar".
FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 82
Bolivia lucha contra las cataratas
El director del Instituto Nacional de Oftalmología de Bolivia, Dr. Joel Moya, MD, informó al Grupo Franja que se está realizando una campaña de salud visual en beneficio de la gente de escasos recursos, para detectar cataratas y glaucoma, causantes principales de la ceguera entre los bolivianos. Las campañas se realizan cada mes con diez residentes y cinco o seis médicos de planta, durante un fin de semana. La institución DESERET y Ojos del Mundo ofrecen los insumos necesarios para las brigadas. Esta labor se realiza con el apoyo de las gobernaciones y del gobierno municipal. Por ejemplo, en la brigada realizada en Viacha, departamento de La Paz, se encontraron 300 pacientes con problemas visuales, de los cuales 20 personas necesitaban cirugía por cataratas, de las cuales se han hecho tres al cierre de esta edición.
Con los líderes en AAO
Kowa Optimed reúne a los líderes del pensamiento de hoy para hablar sobre diabetes, glaucoma e imágenes diagnósticas, en el congreso anual de la Academia Americana de Oftalmología (Chicago, 10 al 13 de noviembre). La presentación se hará en el stand 3039 de Kowa y participarán los doctores George Baerveldt, Michael Goldstein, Albert Khouri y Scott Grant, expertos en el uso de tecnología para el campo médico. Desde hace más de 50 años, Kowa ofrece instrumentos de precisión como las cámaras retinales, perímetros, tonómetros, lámparas de hendidura, oftalmoscopios indirectos y binoculares. Otro producto de Kowa es el software de TM visualización de imágenes DigiVersal que se usa en consulta clínica. “Estamos muy contentos de participar en la Academia porque los foros que allí realizamos sirven para que los médicos hablen con sus pares acerca de temas que afectan directamente sus prácticas”, indicó Craig Ross, presidente de Kowa Optimed. Inf. www.kowausa.com
RTX1 con resolución celular
La compañía Imagine Eyes (Orsay, Francia) tiene a la venta la cámara de retina RTX1 Adaptive Optics, con marca CE. El sistema de imágenes permite la visualización de la retina a escala celular, con resolución de conos, haces de fibras nerviosas, vasos capilares microscópicos y papila. Características: diseño compacto y ergonómico, campo visual 2 de 4° x 4° (1,2 mm ), resolución de 250 lppmm, uso con o sin dilatación, imágenes sin contacto e iluminación NIR para garantizar la comodidad.
• El Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (Mérida, Venezuela) estrenó un microscopio especular de última tecnología para su unidad de Oftalmología, indicó la Dra. María Alicia Rojas de Betancourt, jefe de la Unidad Docente Asistencial de Oftalmología, para el diagnóstico efectivo de cataratas y lesiones de córnea. • En el 88º Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología (Barcelona, España), Laboratorios Alcon (Novartis) presentó el LIO multifocal AcrySof IQ ReSTOR +2.5, con mejor visión intermedia, mayor luminosidad y adaptación al ojo gracias a su diseño asférico y su perfil de borde recto, indicó Alcon. • La pinza Utrata para capsulorrexis ref. 4-03115T es una pinza desarrollada por Rumex, con cistótomo, escala de seis marcas en 1 mm y ejes rectos. Por sus características, sirve para capsulorrexis y tomar medidas intraoculares. Inf. www.rumex.net • En el marco de la Conferencia Anual de la Sociedad Europea de Catarata y Cirugía Refractiva (ESCRS) en Milán, Italia, Moria presentó el microquerátomo automatizado One Use-Plus SBK para queratomileusis subbowman con láser de femtosegundos. De acuerdo con Moria, con este instrumento para hacer flaps corneales no hay complicaciones intraoperativas, irregularidades estromales, estrías, defectos epiteliales o complicaciones postoperativas.
Breves Aprobaciones de la FDA
• LenSx de Alcon para crear flaps corneales en cirugía refractiva. La plataforma láser tiene aprobación para capsulotomías, fragmentación del cristalino y todas las incisiones corneales para cirugía de catarata. • Gel Lotemax (etabonato de loteprednol gel oftálmico) al 0,5% de Bausch + Lomb. Lotemax Gel es una nueva fórmula tópica de corticosteroides indicada para el tratamiento de la inflamación postoperatoria y dolor después de la cirugía ocular. ® • Inyección de Jetrea (ocriplasmin 0.125 mg) de ThromboGenics NV para tratar la adhesión vitreomacular sintomática. • GP Specialist puede fabricar lentes de contacto blandos personalizados en el hidrogel de silicona Definitive de Contamac. La línea se denomina iSight e incluye diseños esféricos, tóricos, multifocales y para queratocono. Inf. www.gpspecialists.com
Ahora, Eylia en Colombia
Bayer Healthcare presenta su nuevo producto Eylia en Colombia, una inyección de aflibercept o VEGF Trap-Eye (bloqueador del factor de crecimiento endotelial vascular del ojo) aprobada por la FDA en 2011 para tratar la forma húmeda (neovascular) de la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE). Jorge Augusto Gómez, MD, oftalmólogo y retinólogo, miembro de la Asociación Colombiana de Retina y Vítreo, indicó a Franja Ocular que “al realizar la aplicación de este producto por vía intravítrea, se bloquean los factores de crecimiento de neovasos, lo cual disminuye el riesgo de hemorragias y pérdida de agudeza visual”. ® Por otra parte, el retinólogo Daniel Janer, MD, mencionó que “Eylia se fija y permanece activa por más tiempo, lo que disminuye la necesidad de seguimiento. Por lo tanto, amplía el tiempo de tratamiento a dos meses, para mayor comodidad para el paciente, su familia y su retinólogo. El medicamento permite al paciente mantener o mejorar una línea de su agudeza visual, mejorando su calidad de vida al volverse autosuficiente en muchas cosas que antes ya no podía realizar.
El Instituto Ocular Bascom Palmer recibió de parte de la Fundación Streilein el galardón de la Cátedra invitada sobre inmunología ocular por patrocinar un seminario con la Dra. Chi-Chao Chan, MD, científica senior y directora de inmuno> Hola Andres patología del National Eye Institute, el 7 de marzo de 2013. La Dra. Chan es un autoridad mundial en las siguientes Me parece muy buena el y arte solo me gustaria áreas de la inmunología la Oftalmología: linfoma intraocular, inmunopatología de la uveítis y patología molecular modificar el texto colocando de la degeneración macular relacionada con la edad. La Fundación Streilein Foundation para la cátedra itinerante de Capacitación en adaptación y fabricación de inmunología ocular patrocina la conferencia de la Dra. Chan en el seminario anual Fronteras en prótesis oculares Investigación de la Visión que ofrece el Bascom Palmer Eye Institute. La conferencia tratará acerca de los componentes inflamatorios de la degeneración macular Cualquier duda llameme 310y 8223919 relacionada con la edad. Los doctores Wen-Hsiang Lee, MD, PhD, Janet L. Davis, MD, MA, del Bascom Palmer serán los coanfitriones de la Dra. Chan. La Fundación Streilein lleva el nombre del Dr. J. Wayne Streilein, MD, padre de la inmunología ocular moderna. Streilein fue presidente y director de investigaciones en el Schepens Eye Research Saludos Institute de la Escuela de Medicina de Harvard, y exjefe del departamento de Microbiología e Inmunología de la universidad Miller de Miami, donde está el Bascom Palmer.
Nuevo Gerente General para el Cono Norte
Carl Zeiss Vision cuenta con nuevo Gerente General para el Cono Norte. Se trata de Jean-Christophe Godfrin, quien se incorporó al equipo Gerencial de Latinoamérica con sede en Bogotá, Colombia, y tendrá bajo su responsabilidad el manejo de países como Colombia, Ecuador, Perú y Panamá. Godfrin tiene una amplia experiencia de más de 20 años en el área de la administración y desarrollo de negocios internacionales, siendo Director Internacional para la Industria Oftálmica en Indo Internacional durante 12 años. Rigoberto España, quien ocupaba este cargo, fue trasladado a Brasil como Director de Mass Manufacturing de Carl Zeiss Vision Latam.
OPTÓMETRAS OFTALMÓLOGOS OTORRINOLARINGÓLOGOS Dr. r. H r. Héctor Hé éct ctor to or r H H. González Dir re ec ct tor Científico Cie Ci C e Director
•C Completo fabricación Co mpl to ol laboratorio lab boratori p para a la f fabricac bri aci ión de oculares de prótesis prót r t i o culares Tecnología de adaptación en •T e n o ogía d e punta para r a apta ón e 3h horas o a Capacitación fabricación •C apaci itaci itación i e en n adap adaptación p c n y fabricac ab ca i n de prótesis oculares d p ó is oc cu
COLOMBIA Bogotá Calle 50 No. 13 – 62 consultorio: 407 PBX + (571) 704 87 87 Cel: 310 8223919
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Ofrece seguridad
n búsqueda de prestar un mejor servicio, es frecuente que los oftalmólogos se pregunten y se cuestionen sobre los valores agregados que le pueden ofrecen a los pacientes que llegan al consultorio y sobre la aceptación que generan en éstos, porque lo que se puede pensar que está bien solo funciona las primeras veces, pero después pueda que no interese a los pacientes. Por eso, Franja Ocular quiso desarrollar un tema que en varias oportunidades no es valorado por el especialista, se trata del impacto y la seguridad que ofrece un profesional de la salud con su trabajo, en pacientes que necesitan de su conocimiento para solucionar sus problemas oculares que en general tienen la misma motivación, ver mejor, evitar quedar ciegos. ¿QUÉ NECESITA UN PACIENTE DE UN ESPECIALISTA DE LA SALUD? En diferentes ocasiones hemos hablado sobre los valores agregados que un profesional de la salud, sin importar cuál sea su área, puede ofrecerle a un paciente. Dentro de este largo listado, se encuentra factores como tener equipos de última tecnología, prestar un buen servicio en calidad humana y clínica, trabajar en un centro con instalaciones adecuadas y con tecnología de punta. Estos son entre otros, elementos fundamentales que el paciente evalúa en el momento en que pasa la puerta de entrada. Sin embargo, el desarrollo de una investigación liderada por los periodistas del Grupo Franja indicó que el mejor valor agregado que un profesional de la salud puede ofrecerle a su pacienDepartamento Editorial Grupo Franja
te, es la seguridad que puede llegar a generar el tratamiento que el médico de confianza le dé. Es decir, un paciente califica la calidad del especialista por la efectividad del tratamiento y por la manera cómo este tratamiento mejora su calidad de vida. SEGURIDAD/OFTALMOLOGÍA De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) la mayor prevalencia de discapacidad visual se da entre la población de 50 años de edad y más, ya sean hombres o mujeres. Por ejemplo, un estudio desarrollado en julio pasado en el Instituto de Microcirugía Ocular de España, encontró que 78% de los mayores de 60 años tienen problemas de visión. Partiendo de esta realidad, nuestros periodistas salieron a las calles del continente y entrevistaron a 90 personas mayores de 50 años, hombres y mujeres, de diferentes niveles socio-económicos, con el objetivo de indagar qué seguridad les podría ofrecer un oftalmólogo, y cómo el trabajo de este médico especialista ofrecía seguridad en la cotidianidad de las personas. La verdad, fueron gratificantes las repuestas obtenidas en la encuesta. Encontramos que más de la mitad de los entrevistados reconocieron de inmediato la labor del oftalmólogo y el papel que cumple dentro del sistema de salud.
Atención, calidad, servicio, paciente, gremial
Nos gustó mucho ver que todos los entrevistados reconocieron que la labor del oftalmólogo es garantizar y mejorar la visión –en la medida de lo posible– de las personas y luchar por mantener una población con ojos sanos. María Alejandra Bonilla, una administradora de empresa que trabaja para una reconocida compañía de la industria del calzado en Ecuador, indicó que siempre que ella o alguno de sus compañeros de trabajo, tiene algún problema en sus ojos, piensa de inmediato en un oftalmólogo, casi que relacionándolo directamente con la solución. Simón Pérez, un joven colombiano de 24 años, estudiante de publicidad, recordó que un oftalmólogo fue quien le quitó esos anteojos que no le gustaban y que le mejoró su apariencia y su autoestima, le dio seguridad a su personalidad… “Usaba gafas desde muy pequeño, me limitaban para realizar varios deportes y aunque hay una gran variedad de anteojos, ninguno iba con mi personalidad, no me sentía seguro” indicó Simón. A partir de estos testimonios y de otros más registrados por el Grupo Franja, se podría decir que en América Latina la población en general, piensa que el oficio del oftalmólogo genera confianza, porque siempre tiene una solución para los problemas oculares de la gente. No obstante, se confunden mucho las funciones del oftalmólogo, del optómetra, del óptico, del contactólogo, etc. LA EDAD, UN FACTOR QUE EXIGE MÁS VISIÓN Un alto porcentaje de los entrevistados (82%) todos mayores de 50 años, indicaron que con el paso de los años, la visión se convierte en un factor que les genera inseguridad, ya que por la reducción de la visión (de lejos o de cerca) se ven limitados al desarrollar un gran cantidad de tareas diarias que antes hacían sin mayor dificultad como leer, conducir, tejer, escribir, buscar la lista de contactos en el teléfono celular, incluso, algunos afirmaron que han pensado seriamente en dejar su profesión de lado y jubilarse antes de tiempo o dedicarse a otra tarea que no les exija un gran esfuerzo, la pregunta sería ¿qué labor no exige de una buena visión? Esto coincide con muchos estudios epidemiológicos que relacionan la pérdida de visión con las caídas, las fracturas de cadera, la inseguridad de los adultos mayores para bajar escaleras si no tocan las barandas, los accidentes automovilísticos causados por cataratas, etc. Florencia Álamos, una docente de preescolar de 59 años de Maracay, Venezuela, aseguró que
hipertensión ocular, afectando su calidad de vida y su autoestima. CONCLUSIONES Hablar con la gente de la calle en Latinoamérica y escuchar que uno calidad de vida de los pacientes y de sus principales temores es llegar cumplir con sus necesidades. a la vejez en pésimas condiciones Hoy por hoy, los oftalmólogos de salud e interpretar este pensatienen opciones a la mano (cirumiento como una inseguridad que gías, medicamentos, lentes, dispoofrece la vida, hace pensar que sitivos) que le permiten devolver los profesionales de la salud tienen esa seguridad que los pacientes una gran tarea. tanto añoran cuando ven que los En Oftalmología, esto significa años no solo se llevan su juventud, una gran responsabilidad, porque también se llevan la luz de sus ojos. un número significativo de persoMuchas de las personas entrenas en el mundo considera que vistadas asimilaban la vejez con la visión como el problemas de sasentido más imporlud, pues descotante y al que más nocían que existe temen de perder. un sinnúmero de Un paciente Es general, se cree opciones terapéuque una persona ticas para mejorar califica la calique queda ciega la calidad de vida dad del espese convierte en y sus condiciones una carga para de salud sin imporcialista por la la familia porque tar la edad. efectividad del deja de ser útil. Ejercer la OfEn la actualitalmología en una tratamiento y dad, por los conssociedad que no por la manera tantes avances de sigue los mejores la industria y por hábitos de vida, cómo este trael desarrollo cienque tiene una tamiento metífico de miles de mayor esperanza oftalmólogos que de vida al nacer jora su calidad todos los días tray que por estas y de vida. bajan para ofrecer otras causas cuenun mejor servicio ta con más y más y cumplir con las personas con ennecesidades de la fermedades sistépoblación, la solumicas crónicas y ción y la seguridad que su paciendiscapacidades de todo tipo, es te necesita está en sus manos. una gran responsabilidad así como Por todo esto, nuestra investiuna gran oportunidad. gación termina solo recordándoEs el conocimiento del oftalmóle que Usted, como oftalmólogo, logo sobre la salud ocular, la retina tiene en sus manos y en su conoy la córnea, la agudeza visual y cimiento, la seguridad que su pala presión intraocular, así como el ciente está buscando. Usted pueuso correcto de los medicamende devolverle la luz a quien no ve, tos oftálmicos y la aplicación de la sobre todo si la causa es prevenitecnología en la sala de cirugía, lo ble o tratable, puede darle vida a que brinda la seguridad que muesos ojos que dejaron de brillar en chas personas están buscando, en la vejez… ¡Mejorar su calidad de especial entre la población de la vida! tercera edad, que empieza a perder su independencia para hacer actividades cotidianas por culpa de las cataratas, los pterigios, la
desde hace unos años ha notado que su visión con el paso de los años ha desmejorado,no es igual que antes y se le complica revisar los cuadernos de sus alumnos y se le dificultaba hacer aquellas tareas de manualidades que son tan comunes en preescolar. Por otro lado, Hernán Salamanca, un carpintero de 62 años que reside en Bogotá, Colombia, y que ha dedicado toda su vida al trabajo de la madera, nos contó que después de los 55 años, se le empezó a dificultar su labor como carpintero y no por ser présbita, porque en su momento, antes de los 50 años fue corregida su presbicia y ha cambiando las gafas con cierta frecuencia… “Casi no podía realizar los trazos en la madera para el corte, tampoco podía marcar bien las líneas de las costura para hacer los tapizados y mucho menos podía identificar si a la hora de pintar los muebles había cometido algún error”. Por otro lado, Salamanca indicó preocupado que por la informalidad de su trabajo no tiene la posibilidad de jubilarse y deberá trabajar hasta sus últimos días. Así como estos dos entrevistados indicaron que con el paso de los años su visión se ha convertido en un factor que ha generado inseguridad en su vidas, otros afirmaron que con el paso de los años han notado que para ejercer su profesión o desarrollar tareas de la vida cotidiana se necesita una buena visión, un aspecto que no valoraron en su juventud. CÓMO LA OFTALMOLOGÍA OFRECE SEGURIDAD A LOS PACIENTES En la actualidad, la Oftalmología, así como otras áreas de la salud, se han preocupado por desarrollar diferentes estrategias para que los especialistas puedan mejorar la
En el Curso Interamericano del Bascom Palmer Eye Institute, los oftalmólogos latinoamericanos tienen el acceso a la información y a la tecnología del mundo para atender a tiempo los problemas más complicados que reducen la visión y por ende, la calidad de vida.
Kycort (Ciprofloxacina 0,3% + Dexametasona 0,1%) de Wasser Chemical es la mejor elección para el tratamiento pre y postquirúrgico ocular y las infecciones oculares externas. Kycort es una suspensión oftálmica homogénea, que garantiza uniformidad en la dosis desde la primera hasta la última gota. Este medicamento de última generación contiene principios activos ultramicronizados con un tamaño de moléculas inferior a cuatro micras y un vehículo de hidroxipropilmetilcelulosa y glicerina que le proporciona óptima viscosidad, lo cual garantiza mejor tolerabilidad, absorción y efectividad en la terapia. En el postoperatorio de Lasik, Kycort no crea las molestas acumulaciones en la entrecara del epitelio corneal como sucede con las terapias similares, explicó Wasser Chemical.
Tres nuevos diseños presenta Best Image Optical en su Colección Dolabany otoño / invierno 20122013. Estos armazones unisex son de TR-90, un material liviano y confortable para el usuario, trabajado en cuatro combinaciones de colores, modernos y brillantes. Son: negro/verde, marrón/beige, durazno/orquídea y ámbar. Los acabados de Izzy 51/19/140, Addison 50/18/140 y Jaiden 51/19/140 de Dolabany son mate, con texturas muy suaves y flexibles para prevenir el desgaste con el uso. Más información: www.bestimageoptical.net.
Leonard 2000
Industrias Leonard 2000 introduce a su línea de productos el nuevo autorrefractoqueratómetro Zeigen RMK-200 compatible con sistema de refracción digital (forópter y proyector Zeigen). El RMK-200 es un equipo muy fácil de usar, con todas las funciones esperadas en su categoría (refracción, queratometría, lentes de contacto, distancia al vértice, distancia pupilar, diámetro de córnea y pupila, memoria temporal, modo automático manual, impresora integrada, pantalla LCD a color y otros). Tiene un precio competitivo con otras marcas y registro sanitario vigente. Visite: www.leonard2000.com. Tel: (571) 311 8736.
Laboratorios Retina S4OPTIK Rumex
Victus es el único láser de femtosegundo de Technolas Perfect Vision para realizar cirugías de catarata, terapéuticas y refractivas, en una misma plataforma. El distribuidor autorizado de este sistema para Colombia es Laboratorios Retina, que siempre ofrece tecnología de avanzada. Gracias a su OCT de alto contraste y a la avanzada tecnología de acoplamiento, Victus elimina la inclinación y distorsión del ojo permitiendo centración, cortes y fragmentaciones perfectas. Mayor estabilidad y reducción del vacío requerido, sin pliegues y rizados corneales posteriores. Visite: www.retina.com.co.
S4OPTIK significa calidad. En materia de equipos oftalmológicos, sus estándares son superiores a las expectativas de sus clientes. Los instrumentos S4OPTIK están construidos con los mejores parámetros de calidad y materiales de punta, convirtiéndose en productos que serán una excelente inversión. La línea de productos oftalmológicos de S4OPTIK se ha diseñado específicamente para optimizar la experiencia y el confort de los pacientes, permitiendo a su vez que los médicos disfruten de manera garantizada y constante el fácil manejo de los instrumentos. De elaboración europea, las lámparas de hendidura de S4OPTIK facilitan la observación ocular de manera clara y precisa. Estos instrumentos son el componente esencial de un consultorio moderno, proporcionando valor, uso práctico y confiabilidad. Las lámparas están disponibles en dos diseños: uno de torre alta con iluminación vertical o el modelo de iluminación co mpacta. Cada estilo cuenta con una variedad de filtros, tamaños de apertura de la hendidura y opciones de magnificación, las cuales permiten personalizar las lámparas a las necesidades y requerimientos específicos del especialista. Para mayor información visite www.s4optik.com.
El marcador Rumex con lentes tóricos (3-194) se usa para señalar el eje horizontal en la cirugía de implantación de lentes tóricos y para marcar el grado del eje horizontal. El cirujano puede ajustar el eje 0-0 en la posición vertical u horizontal. El marcador 3-194 cumple las funciones del mismo que usa antes de operación para marcar el eje horizontal y durante la operación para señalar el grado del eje horizontal. Pinza con punta de apriete (12-420) es una pinza nueva para las manipulaciones de la membrana limitante interna, que con sus ejes finos y delicados permite intervenirla fácil y ligeramente. El diseño especial de ejes asegura la manejabilidad y visualización perfecta. La pinza 12-420 es bastante rígida para manipular la membrana epirretinal; está disponible en 23/25/27Ga y es compatible con el mango universal de Rumex.
El PachPen de Accutome es una combinación perfecta de precisión, portabilidad y comodidad. El PachPen es preciso porque la sonda toma muestras a 65 MHz, utiliza Análisis Digital de Señal para analizar los modelos de ondas y elimina las medidas que no son perpendiculares. Es fácil de usar porque su diseño ergonómico ambidiestro combinado con acceso visual permite la observación de la córnea, lo cual facilita la centralización y perpendicularidad de la sonda. El PachPen está listo para usar porque el análisis digital de ultrasonido elimina la necesidad de calibrar el equipo y las baterías de litio permiten tomar hasta 15000 lecturas. Tiene un versátil programa inteligente que toma medidas rápidamente en pacientes en cualquier posición, las almacena y promedia hasta nueve medidas; además, permite la corrección de la PIO con base en el grosor corneano. Más información: www.accutome.com
Los lentes intraoculares tóricos asféricos T-flex de Rayner, referencias 573T y 623T son una alternativa precisa y superior para la queratotomía incisional y las incisiones relajantes limbales que se utilizan para el tratamiento del astigmatismo corneal preexistente. ® Los lentes T-flex se consiguen en un amplio rango de combinaciones esféricas y cilíndricas para alcanzar resultados quirúrgicos más exactos, sobre todo cuando el astigmatismo es muy fuerte, ya sea por una historia de patología corneal, queratocono con queratoplastia penetrante (injerto corneal) o cicatrices o quemaduras en la córnea. • Rango de poderes estándar: Esferas:+6.00 D a +30.0 D en pasos de 0.50 D. Cilindros: +1.00 D a +6.00 D en pasos de 0.50 D. • Rango de poderes premium: Esferas: -10.00 D a +35.0 D (equivalente esférico) en pasos de 0.50 D. Cilindros: +1.00 D a +11.0 D en pasos de 0.25 D.
Ophtha lanza al mercado su nueva solución espumosa Sprainer, la cual se convierte en una adecuada opción para la limpieza de párpados y pestañas debido a que remueve los excesos grasos, que se presentan en los párpados, generando una limpieza profunda y una higiene integral, gracias a sus componentes a base de Manzanilla, Caléndula, Pantenol, LSS Lauril Sulfato de Sodio y otros componentes. Viene en frasco por 80 mL 120 aplicadores y se encuentra disponible en las principales farmacias de Colombia.
El expansor de iris de Oasis es un dispositivo desechable que se puede usar cuando hay miosis o síndrome de iris flexible interoperativo. Este expansor de fácil inserción y remoción, es un anillo de polipropileno con un diámetro de 7,0 mm que expande el iris para poder entrar y ver a través del iris durante una cirugía, tratando con mucha delicadeza el frágil tejido iridiano. Cada expansor Oasis se entrega empacado de forma estéril con su propio inyector desechable. Más información: www.oasismedical.com
Las toallitas hidratantes húmedas EyeWipes para uso diario de Eyekon no solo son útiles para retirar el exceso maquillaje, grasa y desechos que se forma sobre los párpados causando irritación, sino que sacuden irritantes como el polen o el polvo. Las toallitas limpiadoras húmedas EyeWipes brindan un torrente de hidratación y ayudan a mantener una adecuada higiene, indicó la compañía. La fórmula suaviza los párpados y las pestañas sensibles. Visite: www.eyekon.com
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Twitter en Oftalmología
l uso de las redes sociales para mejorar la relación médico paciente ha sido estudiado fuertemente tanto por especialistas en bioética como en mercadeo. En esta oportunidad nos referiremos específicamente a la utilidad de Twitter para los oftalmólogos con respecto a las relaciones públicas y a su comunicación efectiva con los pacientes. Pero antes de empezar, ¿sabe qué es Twitter? Twitter es un servicio de microblogging, creado en Estados Unidos en 2006, con más de 200 millones de usuarios alrededor del mundo, que generan 65 millones de tweets (mensajes) al día. Estos tweets son cortos, miden máximo 140 caracteres y se muestran en la página principal del usuario. Los usuarios pueden seguir (follow) a los tweets de otros usuarios, es decir convertirse en “seguidores” (tweeps). Por defecto, los mensajes son públicos, pudiendo difundirse privadamente mostrándolos únicamente a seguidores. Se puede twittear desde cualquier computador, tableta o teléfono inteligente.
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Trine y tenga seguidores
Departamento Editorial Grupo Franja
COMUNÍQUESE E INTERACTÚE • Promuévase y anuncie sus servicios, nueva dirección, actualización de su sitio web, etc. • Monitoree los comentarios acerca de Ud. y su servicio, y responda a ello en Twitter. • Comparta noticias para que la comunidad sepa lo que está pasando, sobre todo de salud pública y epidemiología. • Opine sobre temas de legislación en salud. Discuta las políticas de atención de la salud. • Conozca a sus pacientes y sígalos. Gánese su confianza. • Envíeles tips de salud general, alimentación y estilo de vida para tener una buena visión. • Envíe recordatorios de citas o confírmelas. • Haga el seguimiento con los pacientes postoperatorio. • Informe al paciente cuando sus informes médicos estén listos. • Conéctese con los contactos del paciente, especialmente cuando éste no tenga Twitter. • Obtenga en tiempo real encuestas de satisfacción con el seguimiento inmediato a través de Twitter. • Descubra qué quieren los pacientes.
• Comparta fotos y videos generales que puedan interesar a su comunidad. • Anime a los pacientes a compartir sus experiencias con usted. • Avise a los pacientes cuando Ud. esté retrasado por algún motivo. Claro que siempre y cuando eso rara vez. • Pida al paciente que le avisen cuando llegan tarde. • Recuerde a los pacientes acerca de los grupos de apoyo que existen en la comunidad, por ejemplo los grupos de pacientes con diabetes, centros de rehabilitación para ciegos, etc. • Obtenga retroalimentación para recibir respuestas inmediatas de los seguidores. REFERENCIAS
1. 101 usos del Twitter para tu hospital. Grupo de Tecnologías para la salud y Bienestar del Instituto ITACA (ITACATSB) de la Universidad Politécnica de Valencia, España. El observatorio permanente de las TIC en salud. www. observatics.com 2. Twitter. En Wikipedia. es.wikipedia.org
Red Social, twitter, salud pública, paciente
10 195 20 30 40 210 50 60 70 270 330 345
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Sobrevida del paciente
ada año se diagnostican unos 2500 adultos con melanoma ocular en Estados Unidos, por lo que es el cáncer de origen ocular más común entre los adultos. Como casi la mitad de estos pacientes desarrollará metástasis en el hígado, la esperanza de vida es de seis a nueve meses.
Una técnica de origen reciente para atacar este cáncer es la perfusión hepática percutánea (PHP) que sirve para aplicar la quimioterapia directamente en el hígado. Se han hecho varios estudios y ensayos clínicos y tal parece que su uso aumenta algo la tasa de sobrevida de los pacientes con melanoma ocular con metástasis hepática. Por eso, en la Universidad de Pittsburgh, el Dr. James F. Pingpank y su grupo de especialis-
tas en oncología, han encontrado también que la PHP podría servir para tratar otros tumores que causan metástasis hepática, como el cáncer neuroendocrino o de colon, pero hacen falta más estudios. Para ello, estudiaron 93 pacientes en nueve clínicas de E.U., entre febrero de 2006 y julio de 2009, como parte de un ensayo clínico aleatorio para entregar a la FDA (estudio de la fase III para solicitar la aprobación del tratamiento en E.U., dado que solo tiene aprobación CE). De los 93 sujetos, un grupo recibió PHP y el grupo control recibió la mejor terapia alternativa que pudiera aplicarse a su caso (interleuquina-2, ipilimumab, quimioembolización arterial trans-
cateteriana, quimioterapia sistémica o participación en un ensayo clínico). El grupo con PHP recibió altas dosis del fármaco para quimioterapia melfalán (3 mg/kg) infundido directamente en el hígado por medio de un catéter intraarterial. Una vez que el hígado se ha recuperado de la toxicidad del tratamiento y el paciente sale de cuidados intensivos, se vuelve a hacer la terapia cada cuatro a ocho semanas, hasta por cuatro ciclos.
Cáncer, nevus, coroides, oncología
De acuerdo con los resultados presentados en el Congreso 2011 de la Sociedad de Oncología Clínica de Estados Unidos, estos pacientes tuvieron una tasa de sobrevida promedio de 6,1 meses frente a otros tratamientos alternativos (1,6 meses con BAC) es decir una reducción en el riesgo de 64% (P≤0,001). Luego, en un importante congreso europeo de oncología realizado a principios de 2012 se presentaron otros resultados a favor de la PHP, incluso en pacientes del grupo alternativo y que pasaron a usar PHP (vivieron en promedio hasta 6,5 meses). De acuerdo con los investigadores, la diferencia era más significativa cuando la metástasis estaba confinada al hígado: ocho meses de sobrevida en el grupo con PHP (P≤0,0001).
A pesar de los nuevos tratamientos, parece que la sobrevida gracia a la PFS no es mayor de 1214 meses (29%). Otro punto para tener en cuenta son los efectos causados por la toxicidad del melfalán, como la neutropenia y la trombocitopenia, presentes en más de la mitad de los pacientes y que son causa de muerte por sus efectos secundarios. No obstante, la mayoría de los pacientes del estudio terminaron su tratamiento. Así mismo, durante el procedimiento, es común que se presente hipotensión, tanto que algunos deben enfermos deben ser hospitalizados durante algunos días. Por todas estas razones, el Dr. James F. Pingpank recomienda esta técnica para pacientes jóvenes, como es el caso de la población con melanoma ocular, porque son personas de 20 a 30 años, sin comorbididades sistémicas.
En resumen, este tratamiento muestra una ventaja clínica para los pacientes con melanoma ocular y metástasis hepática. La mayoría conserva 80% o más de su estado funcional diario y regresa a sus actividades una vez que se termina la terapia. Es posible hacer un retratamiento, lo cual mejora aun más la tasa de sobrevida, con buena calidad del hígado y preservación de la función hepática. No obstante, son necesarios más estudios poblacionales grandes para determinar sus verdaderos resultados funcionales.
1. Shaw G. Novel Technique Shows Promise for Ocular Melanoma. Clinical Oncology 2012;07:01. www.clinicaloncology.com 2. Imagen: Metástasis del hígado por melanoma. Diagnóstico con CT mejorado con contraste multifásico. Radiological Society of North America (http://radiology. rsna.org)
Énfasis en educación para lograr el éxito del sector
El Personaje de Franja Ocular edición 82 es el doctor Fabián Lerner, presidente electo de la Sociedad Argentina de Oftalmología (SAO), quien desde el 20 de marzo de 2013 representará por dos años a un número importante de oftalmólogos argentinos. Lerner habló en exclusiva para Franja Ocular acerca de su plan de trabajo para el periodo 2013-2014. Franja Ocular (FO): ¿Cómo será el trabajo de la SAO con Ud. en la presidencia? Fabián Lerner (FL): Los planes no son solo míos. Trabajaré en equipo con una comisión directiva para desarrollar todas las actividades de la SAO. Esta comisión directiva tiene subcomisiones que se encargan de temas específicos como: acreditación de residencias, certificación de títulos, médicos jóvenes, comisión médica, entre otras. Con estas subcomisiones desarrollaremos diferentes actividades cotidianas como la organización del curso anual y actividades académicas permanentes, la vinculación de las futuras generaciones de oftalmólogos, la participación de oftalmólogos no asociados a la SAO, entre otros temas. FO: ¿Cómo será su agenda educativa? FL: En la actualidad, existe una serie de cursos organizados disponibles para los oftálmólogos del país. Nosotros pensamos agregar otros cursos que creemos pueden aportar en la actividad diaria de los oftalmólogos. Así mismo, queremos promover los cursos virtuales que desarrolla la SAO y que son bien recibidos por los colegas. Continuaremos con las actividades presenciales, como las reuniones ordinarias que se hacen el tercer miércoles de
FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 82 Departamento Editorial Grupo Franja
cada mes en Buenos Aires, y apoyaremos fuertemente las actividades académicas en el interior del país como las que ya hemos hecho bajo el apoyo de la SAO en Córdoba, Salta y Mendoza. FO: ¿Cómo van a acercarse a los oftalmólogos que no están vinculados a la SAO? FL: Sabemos que muchos de los que se inscriben a los cursos, virtuales y presenciales, no son socios. Por eso, pensamos que con las actividades académicas que haremos podemos atraer a muchos oftalmólogos. Otra estrategia para acercarnos a ellos son las actividades que haremos en defensa de la profesión, un tema de interés para todos. FO: En general, los jóvenes son rebeldes, ¿cómo llamarán la atención de los futuros oftalmólogos? FL: Contamos con la comisión de médicos jóvenes, para acercar las inquietudes de los jóvenes residentes para que la SAO responda a esas dudas. También, contamos con la comisión de ciencias básicas, con constantes oportunidades académicas, científicas y laborales para médicos jóvenes, de forma que las futuras generaciones de oftalmólogos argentinos tiene un lugar en la SAO donde desarrollarse como profesionales. FO: Ahora, pasemos a las relaciones internacionales, ¿cuáles son sus planes para trabajar en equipo con los oftalmólogos extranjeros? FL: Intercambiaremos experiencias profesionales gracias a la labor de la comisión de relaciones internacionales de la SAO. Por su conducto establecemos vínculos con
otras agremiaciones de América Latina y del mundo entero. FO: Háblenos del curso anual de la SAO… FL: El curso anual de la sociedad, el cual por su agenda científica goza de gran reconocimiento internacional, se hará del 1 al 3 de agosto de 2013 en el Hotel Sheraton de Buenos Aires. Estamos trabajando en la nómina de conferencistas, para que sean del más alto nivel. Queremos que los asistentes, en su mayoría de Argentina, puedan aprender de los conocimientos de autoridades mundiales en el área. FO: Muchas gracias por sus aportes. Solo nos queda que nos dé un mensaje especial para los oftalmólogos de América Latina… FL: Los oftalmólogos de América Latina se pueden acercar a la SAO, no importa si son de Centroamérica o del Caribe, nuestra sociedad tiene actividades académicas de todo tipo para todos los interesados y para nosotros es un placer contar con la participación de oftalmólogos de otros lugares, los cuales traen experiencias enriquecedoras. Pueden comunicarse directamente conmigo a: glaucomas@ yahoo.com.ar
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Características oftalmológicas de las
drusas de papila
as drusas de nervio óptico (DNO) son depósitos acelulares calcificados, descritos histológicamen te por Müller en 1858. Su prevalencia se ha estimado entre 3,4%o y 24%o de la población, resultando más frecuentes en la raza blanca y con 1 un ligero predominio en mujeres . Las drusas superficiales del nervio óptico son normalmente fácilmente identificables. Sin embargo, drusas profundas u ocultas pueden ser difíciles de diferenciar de un papiledema verdadero. Se han descrito diversos métodos diagnósticos para las DNO: la exploración de fondo 9 10 de ojo , la autofluorescencia , 11 la angiografía fluoresceínica , la 12 ecografía ocular , la tomografía 13 axial computarizada y recientemente, la tomografía de cohe14,15 rencia óptica (OCT) . Desde su aparición en los años 80, la ecografía B se ha considerado el patrón de referencia en el diagnóstico de las 16-17 drusas de papila . El objetivo de este trabajo es describir las características oftalmoscópicas papilares de los pacientes diagnosticados de drusas de nervio óptico superficiales y ocultas, confirmadas mediante ecografía B, de modo que esta descripción ayude en el diagnóstico diferencial entre DNO y casos de papiledema.
Patricia Flores Rodríguez, DOO, MSc. Pontificia Universidad Católica de Valparaíso. Chile. Pablo Gili, MD, PhD. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Unidad de Oftalmología. Madrid. España María Dolores Martín-Ríos, MD. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Unidad de Medicina Preventiva. Madrid. España
Se plantea un estudio descriptivo observacional de 55 pacientes (100 ojos) con drusas de papila confirmados mediante ecografía B, y un grupo control para el diagnóstico diferencial 60 pacientes (100 ojos) seleccionado de forma consecutiva, con Gráfica 1. Visualización 3D del zoom (monitor y vista anomalías o paestereoscópica). tologías papilares muy diversas que, en la práctica clínica, podían VU. Stereoscope. Portland) (Ver plantear de diagnostico diferengráfica 1) cial con las drusas de papila. La Se analizó la presencia de las investigación se hizo conforme a siguientes características papila aprobación del comité de étilares: drusas visibles, bordes boca Institucional y a los principios rrosos, elevación papilar, color o de la Declaración de Helsinki. forma papilar alterada, ausencia Se tomaron fotografías estede excavación papilar, ausencia reoscópicas secuenciales en code pulso venoso, ramificación lor de la papila con una cámara vascular anómala, presencia de de fondo ojo con sistema óptico vasos ciliorretinianos, hemorratelecéntrico (Zeiss FF 450 IR plus). gias y atrofia peripapilar. Se usó una videocámara de El pulso venoso se observó a color de alta resolución de 3CCD través del monitor de visualiza(Sony Power HAD) empleando el ción de la cámara de fondo de ángulo de medida a 20º (29x). ojo, registrando el resultado en la Las imágenes se visualizaron con historia clínica. El mismo observaun visor estereoscópico (Stereodor y de manera enmascarada
analizó las retinografías de los casos y diagnósticos diferenciales. Se comparó la frecuencia de los hallazgos entre el grupo diagnóstico y el grupo control con el método estadístico de Test Chicuadrado (X2) en el programa SPSS (versión 15).
Gráfica 2. Características oftalmoscópicas de drusas del nervio óptico. a) Drusas ocultas: elevación y emborronamiento de bordes. b) Drusas visibles con ausencia de excavación; c) Alteración del color (papila pálida) y atrofia peripapilar; d) Alteración de la forma; e) Arteria ciliorretiniana; f) Ramificación vascular anómala.
En el grupo de DNO se incluyeron 32 mujeres (58,2%) y 23 hombres (41,8%) (p=0,281) con una media de edad de 37,2 años (DE=20,2). Los pacientes con drusas de papila presentaron: drusas visibles (52%), bordes borrosos (84%), papila sobreelevada (74%), ausencia de excavación papilar (69%), pulso venoso ausente (54%), ramificación vascular anómala (81%), vasos ciliorretinianos (42%) y atrofia peripapilar (56%) (con diferencias significativas respecto al grupo control). Con menor frecuencia presentaron hemorragias papilares (2%) (Ver gráfica 2). Los resultados mostraron que los DNO visibles tienen una mayor frecuencia de hallazgos oftalmoscópicos que los DNO ocultas, con diferencias significativas en todos los parámetros analizados, excepto en la alteración de la forma (p=0,851) y la presencia de hemorragias (p=0,954). En el grupo control había 36 mujeres (60%) y 24 hombres (40%) (p=0,156) con una medida de edad de 48,5 años (SD=21,9). El grupo control mostró: bordes borrosos de disco óptico (67%), elevación de disco óptico (47%), alteración de la forma (12%), alteración del color (24%), ausencia de excavación (69%) y de pulso venoso (22%), ramificación vascular anómala (29%), presencia de vasos ciliorretinianos (28%), hemorragias (11%) y atrofia peripapilar (41%). Del grupo control se seleccionó el grupo de papiledema (15 ojos de ocho pacientes) por tener el más complejo diagnóstico diferencial con DNO ocultas.
Hubo diferencias significativas en los hallazgos de bordes borrosos (p=0,024), elevación de disco óptico (p=0,017), ausencia de excavación (p=0,04), alteración del color (p=0,028), ramificación vascular anómala (p=0,045) y hemorragias (p=0,002).
Las drusas de nervio óptico, visibles y ocultas, presentan ciertas características en el examen de fondo de ojo como elevación de disco óptico, bordes borrosos, ausencia de excavación, cambios vasculares, hemorragias retinianas y alteración de la forma y color de disco óptico, que pueden facilitar el diagnóstico diferencial con otras entidades clínicas, en especial cuando se confunden las drusas ocultas con un papiledema y los pacientes se someten a exámenes neurológicos innecesarios y costosos.
1. Auw-Haedrich C, Staubach F, Witschel H. Optic Disk Drusen. Surv Ophth 2002;47:515-532. 2. Roh S, Noecker RJ, et al. Effect of Optic Nerve Head Drusen on Nerve Fiber Layer Thickness. Ophthalmology 1998;105:878-885. 3. Gili P, Yanguela J, Rodríguez G, Carrasco C,, et al A. Decreased Visual
Acuity from Optic Disc Drusen. Arch Soc Esp Oftalmol 2010; 85: 64-69. 4. Savino PJ, Glaser JS, Rosenberg MA. A Clinical Analysis of Pseudopapilledema. II. Visual Field Defects. Arch Ophthalmol 1979;97:71-75. 5. Grover S, Fishman GA, Brown J. Jr. Frequency of Optic Disc or Parapapillary Nerve Fiber Layer Drusen in R. Pigmentosa. Ophth 1997;104:295-8. 6. Pierro L, Brancato R, Minicucci M, Pece A. Echographic Diagnosis of Drusen of the ON Head in Patients with Angioid Streaks. Ophthalmologica 1994;208:239-242. 7. Nischal KK, Hingorani M, Bentley CR, et al. Ocular Ultrasound in Alagille Syndrome: A New Sign. Ophthal 1997;104:79-85. 8. Lam BL, Morais CG Jr, Pasol J. Drusen of Optic Disc. Curr Neurol Neurosci Rep 2008;8:404-408. 9. Nieto MI, Corcóstegui B, González R. Drusas de papila. Arch Soc Esp Oftal 1985;49:297-300. 10. Kelley JS. Autofluorescence of Drusen of the ON Head. Arch Ophthalmol 1974;92:263-264. 11. Mustonen E, Nieminen H. Optic Disc Drusen, a Photographic Study. I. Autofluorescence Pictures and Fluorescein Angiography. Acta Ophthalmol (Copenh) 1982;60:849-858. 12. Atta HR. Imaging of ON with Standardized Echography. Eye (Lond) 1988;2:358-66. 13. Bec P, Adam P, Mathis A, Alberge Y, et al. Optic Nerve Head Drusen. HighRes Com. Tomographic Appr. Arch Opht 1984;102:680-82. 14. Chen J, Lee L. Clinical Applications & New Dev. of OCT: An EvidenceBased Review. Clin Exp Optom 2007;90:317-335. Y dos referencias más disponibles para el lector interesado.
VI VISION V IS SI IO ON N BORROSA BORROSA
Conceptos que como especialista del Siglo XXI, usted debe conocer
ontinuamos con temas tecnológicos que el oftalmólogo moderno debe conocer para su vida cotidiana. El lenguaje informático avanza como el internet, le presentamos más palabras de utilidad. Antes de que se quede con la duda, solo por no sonrojarse al preguntarle a alguien, preferimos darles sus significados, que son útiles a la hora de crear un sitio web, trabajar con herramientas tecnológicas, firmar un contrato para tener internet en su hogar, entablar una conversación con un cliente o simplemente como cultura general. ALTA DEFINICIÓN Término usado para referirse a una calidad de imagen superior como una película, video o grabación. Se usan como criterios los números 720p que indica la cantidad de elementos en la pantalla. El término 1080p se refiera a una calidad superior completa (FULL HD), un término muy común usado en televisores o videocámaras. DOMINIO DE INTERNET Es una red de identificación asociada con un grupo de dispo-
sitivos o equipos conectados a internet. Su propósito principal y del sistema de nombres de dominio (DNS), es traducir las direcciones IP de cada nodo activo en la red, a términos memorizables y fáciles de encontrar, además que es común que una misma dirección IP sea compartida por varios dominios. GPS El SPG o GPS (Global Positioning System: sistema de posicionamiento global) o NAVSTAR-GPS es un sistema global de navegación por satélite (GNSS) que permite determinar en todo el mundo la posición de un objeto, una persona o un vehículo con una precisión hasta de centímetros (si se utiliza GPS diferencial), aunque lo habitual son unos pocos metros de precisión. El GPS funciona mediante una red de 24 satélites en órbita sobre el planeta, con trayectorias sincronizadas para cubrir toda la superficie de la Tierra. Cuando se desea determinar la posición, el receptor que se utiliza para ello localiza automáticamente como mínimo tres satélites de la red (triangulación), de los que recibe unas señales indicando la identificación y la hora del reloj de cada uno de ellos. TIENDA EN LÍNEA (ONLINE) Es un comercio convencional que hace sus transacciones por medio de un sitio web, en el cual se pueden observar imágenes
de los productos, leer sus especificaciones y adquirirlos. Este servicio le da al cliente rapidez en la compra, la posiblidad de hacerlo desde cualquier lugar y a cualquier hora. Por lo general, las compras se pagan con tarjeta de crédito y se le envían al cliente por correo, aunque según el país y la tienda pueden haber otras opciones, como Paypal. Una tienda virtual al estar en Internet permite vender a personas en todo el mundo y aunque se pueden hacer envíos internacionales NETFLIX Plataforma de vídeo legal que ofrece películas y series de televisión en streaming, a cambio de una cuota de suscripción mensual. Se pueden bajar directamente al computador o a los televisores de última tecnología con conexión inalámbrica. PANTALLA TÁCTIL (TOUCH SCREEN) Es una pantalla que mediante un toque directo sobre su superficie permite la entrada de datos y órdenes al dispositivo, y a su vez muestra los resultados introducidos previamente; actuando como periférico de entrada y periférico de salida de datos, así como emulador de datos interinos erróneos al no tocarse efectivamente. Este contacto también se puede realizar por medio de un lápiz óptico u otras herramientas similares. Las pantallas táctiles son muy populares en todos los ambientes.
Mundo Franja
Casos de difícil manejo
En el Auditorio Alexander & Conner de Laboratorios Alcon de Colombia S.A. se desarrolla cada mes la reunión de los residentes de Oftalmologia de las diferentes instituciones de Bogotá que preparan a la nueva generación de oftalmólogos colombianos. Esta reunión denominada“Casos de difícil manejo” llega a sus 20 años presentando interesantes casos clínicos reales que promocionan el conocimiento de la salud ocular. En octubre, el Dr. Rodrigo Vivas, MD, residente de segundo año de la Universidad Nacional presentó el caso de un adulto mayor con una neuropatía óptica isquémica arterítica. En su presentación, el Dr. Vivas estuvo acompañado de su profesor, el Dr. Gabriel Ortiz, MD, y de sus compañeros de estudio. En la reunión participaron de forma muy activa los oftalmólogos Alberto Calle V, MD, y Carlos Téllez, MD., quienes dieron sus aportes de Neuro-Oftalmología a todos los asistentes. La presentación fue evaluada por su contenido, fondo, forma, idea, apoyo visual y cumplimento en el envío del trabajo.
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Bayer conmemora Día Mundial de la Visión
En el marco de la celebración del Día Mundial de la Salud, el pasado 4 de octubre, Bayer Healthcare llevó a cabo una rueda de prensa con el objetivo de hacer un llamado a médicos y pacientes para prevenir la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE). Durante el evento, especialistas de la salud abordaron el tema a través de diferentes casos. El Grupo Franja habló con el Dr. Daniel Hanel, médico oftalmólogo quien afirmó “queremos aterrizar un poco las propuestas sobre las alternativas de tratamiento para una enfermedad como la DMRE, ya que afecta a todas las personas mayores de los 50 años”.
Nueva junta directiva de SAO
El 10 de septiembre se realizaron las elecciones de la nueva junta directiva de la Sociedad Argentina de Oftalmología (SAO). La votación favoreció al oftalmólogo Fabián Lerner, MD, como presidente, actual vicepresidente de la SAO. Lerner asumirá su nuevo cargo el 20 de marzo de 2013. La junta directiva quedó conformada también por: Enrique Malbran, vicepresidente; Andrés Bastién, secretario; Alejandro Coussio, tesorero; Fernando Pellegrino, secretario de actas; Nicolás Fernández Meijide, vocal; Guillermo Fridrich, vocal suplente; Jorge Buonsanti y Marta Zardini, revisores de cuentas; Daniel Charles e Ignacio Negri Aranguren, directores del Curso Anual. De acuerdo con la SAO, la nueva junta directiva trabajará en temas como: la reforma del Estatuto de la SAO, jóvenes oftalmólogos, ciencias básicas, tecnología aplicada a la oftalmología, relaciones internacionales e institucionales, entre otros temas de interés para los profesionales que la conforman.
En 2013, V Curso de ACOPE
Se realizó en Bogotá, Colombia, el lanzamiento del 5º Curso Internacional de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo 2013, el cual se realizará el 31 de mayo y 1 de junio de 2013, en el Centro de Convenciones Hotel de Las Américas en Cartagena de Indias. La presidenta de la Asociación Colombiana de Oftalmología y estrabismo (ACOPE), la Dra. Ángela María Fernández Delgado, MD, se mostró optimista y expresó que los eventos de ACOPE fortalecen la especialidad y convocar la mayor cantidad de oftalmólogos interesados. El curso, apoyado por la Sociedad Colombiana de Pediatría, contará con 17 conferencistas internacionales, entre ellos, profesores de la Clínica Mayo (E.U.) además de participantes de Ecuador, Venezuela, Chile y Bélgica. “En el marco del evento habrá un simposio de la Asociación de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo Americana y el primer encuentro interdisciplinario del Grupo de Cooperación de Salud Visual Infantil para promover temas como tamizajes visuales, ambliopía y retinopatía,” expresó la Dra. Fernández. Inf. www.acopecolombia. com, acopecolombia@gmail.com o teléfonos: (571) 2150817 o 2152300 ext. 1704.
Distinción al Mérito Extraordinario
El Colegio Médico del Perú entregó al oftalmólogo Luís W. Lu, MD, profesor honorario de la Universidad Peruana Cayetano Heredia y de la Universidad de Pittsburgh; la distinción “Honor al Mérito Extraordinario”, en el marco de la Semana de la Medicina Peruana. La ceremonia se realizó el miércoles 3 de octubre en el Centro de Convenciones CMP “Daniel Alcides Carrión” ubicado en Miraflores, Lima. El Dr. Lu, de ascendencia china, se fue a E.U. en 1975 a hacer su internado en cirugía general y la residencia en Oftalmología, con dos fellowships, en cirugía oculoplástica y reconstructiva, en Oftalmología quirúrgica de segmento anterior. Fue profesor en la Universidad de Columbia (Nueva York) y examinador del Board of Eye Surgery durante 10 años. Actualmente, dirige una clínica de Oftalmología en Pennsylvania, donde con cinco doctores ha entrenado a más de 50 fellows de diferentes universidades del mundo. Es instructor de Oftalmología de la Universidad de Pittsburgh, Profesor Honorario de la Universidad Peruana Cayetano Heredia y consultor de diferentes hospitales de Latinoamérica.
Rotario Honorífico
El Dr. Manuel Vejarano y su grupo de trabajo fueron nombrados Rotarios Honoríficos por Rotary International, por su labor con la comunidad, sobre todo en México. Su deseo de entrega inigualable, constante dedicación y humildad son características propias de este profesional, indicaron los Rotarios, porque apoya a gente de escasos recursos y también encabeza y dirige el Programa para Erradicar la Ceguera por Catarata en México. Inf: vlaservisioncenter.com; rotary.org
México conmemoró la Semana Nacional de Donación de Órganos, con actividades en todo el territorio nacional. Así, la Secretaría de Salud de Chihuahua, hizo una serie de conferencias donde se abordó el panorama que se tiene en la entidad sobre esta práctica. Las actividades se realizaron el 24 de septiembre en el Teatro de Cámara, donde se presentó también un modelo para el cuidado del paciente con trasplante de riñón, corazón y córnea. Además, existen convenios con la Fundación “Carlos Slim” para apoyar a los pacientes necesitados de riñón y otro con el Banco de Tejidos del Estado de México para la obtención de córneas. Por su parte, en Tabasco, México, se realizan al año un promedio de 1.4 trasplantes de córnea o de riñón, los únicos procedimientos permitidos en el Estado. Tabasco cuenta con un banco de ojos, desde donde se canaliza el material que habrá de usarse durante los trasplantes de córneas. Por ejemplo, en el Hospital del Niño "Rodolfo Nieto Padrón", autoridades señalaron que en los últimos 12 años se han realizado 17 trasplantes en Villahermosa, siendo doce de córnea y cinco de riñón. Es importante destacar que en México cada año se realizan cerca de 5000 trasplantes; sin embargo, los pacientes que esperan un órgano o tejido para mejorar su salud son más de 12000. Imagen tomada de: http://campaignsworthsharing.com
Argentina estudia DMRE
Durante octubre de 2012, más de 30 centros oftalmológicos públicos y privados de Buenos Aires y de las provincias de Córdoba, Santa Fe y Chaco (Argentina), en el marco de la Campaña Nacional de Detección de la Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE), atendieron de forma gratuita a personas mayores de 60 años, en una campaña organizada por la Sociedad Argentina de Oftalmología (SAO) con el objetivo de detectar precozmente la DMRE para evitar su progresión. Foto tomada de National Eye Institute, National Institutes of Health
Se reconoce trabajo latino
El 27 de septiembre, la Sociedad Inglesa de Catarata y Cirugía Refractiva realizó un reconocimiento al oftalmólogo argentino Roberto Zaldívar por sus aportes al área, dado que para dicha organización, se trata del máximo referente en lentes fáquicos de cámara ® posterior en el mundo, en particular de los conocidos como ICL . Este reconocimiento abre las puertas para los oftalmólogos latinoamericanos, ya que Zaldívar se convierte en el primer oftalmólogo latinoamericano en ser distinguido por esta organización. La Sociedad Inglesa de Catarata y Cirugía Refractiva fue fundada en 1976, por oftalmólogos de Reino Unido e Irlanda quienes cada año hacen un reconocimiento a profesionales en diferentes áreas de la Oftalmología.
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Día de donación de córneas
El 29 de septiembre, la Fundación Banco de Ojos Fernando Oca Delvalle, Turú Comunicaciones y la JCI (Junior Chamber International) de Paraguay conmemoraron el Día de la Donación de Córneas en Paraguay, donde trabajan en la campaña “Abramos los ojos”, que busca concienciar a las personas acerca de la importancia de la donación de córneas. El día anterior se hizo el lanzamiento oficial de la campaña en el marco de la Convención Nacional de la JCI Paraguay reunida en el Sheraton Hotel Asunción, a donde asistió el holandés Bertolt Daems, presidente mundial de la JCI, con autoridades del Instituto Nacional de Ablación y Trasplante (INAT), la Organización Panamericana de la Salud y la JCI Paraguay. La Fundación Banco de Ojos Fernando Oca Delvalle lleva casi 40 años de trabajo atendiendo a personas de escasos recursos. Como estrategia de campaña se realizó una jornada la que se pegaban con adhesivos esmerilados los espejos de baños y probadores de centros comerciales, bares y demás sitios públicos. Al mirarse, las personas veían un reflejo borroso con la inscripción que decía: “¿No puedes ver tu reflejo? Ellos tampoco”. Esta acción buscó acercar el problema a la gente en un lugar inesperado, pero concurrido.
Telemedicina chilena
El Hospital Comarcal de Jarrio (Navia) es un referente para el mundo en aplicación de las nuevas tecnologías al trabajo médico. Esta vez ha sido Chile el país que ha visitado las instalaciones del centro para comprobar in situ el funcionamiento de la telemedicina e importar el sistema que se puso en marcha en Jarrio en 2010. La telemedicina tiene grandes ventajas para el sistema médico y sus usuarios, como apunta el jefe del servicio de Oftalmología, Crisanto Alonso. El paciente no se desplaza al hospital, con lo cual se ahorra dinero y tiempo, que puede servir para aumentar la cobertura hospitalaria. La jornada sirvió para comprobar cómo funciona un retinógrafo, para evaluar el estado de la retina de las personas que padecen diabetes. Para tener controlada la evolución de la retinopatía diabética se necesita un aparato y un equipo médico capaz de controlarlo. Precisamente esta fórmula es la que desea importar Chile. El Hospital de Jarrio es un referente en la implantación de las nuevas tecnologías desde que digitalizó y puso en red las historias clínicas. La nueva gerente, Amalia Franco, indicó que esta la telemedicina es "cercana y tiene garantías de calidad científica".
Oftalmología en Salta
El Ministro de Salud Pública, Enrique Heredia, encabezó la apertura del Congreso Nacional de Oftalmología, Presbicia y Residentes, Becarios y Concurrentes (Re.Be.Cos) declarado de interés provincial y municipal, organizado por la Sociedad de Oftalmología de Salta y el Consejo Argentino de Oftalmología. El congreso contó con la concurrencia de más de 300 profesionales oftalmólogos, residentes y becarios. Asistieron el presidente del Colegio Médico de Salta; Juan José Loutaif Ranea; el presidente del Consejo Argentino de Oftalmología, Ernesto Ferrer junto al titular del Comité Ejecutivo de la institución, Julio Mauzitti; el presidente de la Sociedad Salteña de Oftalmología, Martín Nazr; el coordinador de Presbicia, Roberto Albertozzi y la coordinadora de Re.Be.Cos, Alejandra Llaya, entre otros. Foto tomada de www.flavios.com.ar
Programa de Oftalmología Pediátrica en El Salvador
FedEx Corp. patrocinó un programa encaminado a fortalecer la Oftalmología pediátrica y crear conciencia sobre las condiciones relacionadas al cuidado de la visión. Junto con FedEx Corp., ORBIS anunció el regreso de su Hospital Aéreo para la Vista (FEH, por sus siglas en inglés) a El Salvador, para llevar a cabo un programa integral, de dos semanas, de intercambio de conocimientos para fortalecer el campo de la Oftalmología pediátrica y para aumentar la conciencia sobre las condiciones relacionadas con el cuidado de la visión en El Salvador. El principal componente temático del programa FEH es la Oftalmología pediátrica, dirigida a abordar las significativas brechas en el diagnóstico, manejo y tratamiento de la ceguera infantil avanzada, sobre todo en el sector público. Como parte de una iniciativa mundial para combatir la ceguera prevenible y tratable, y en apoyo del enfoque de intercambio de conocimientos de ORBIS, FedEx continuará su programa de becas y premios y el patrocinio de una beca para un oftalmólogo prometedor para estudiar en un instituto de visión líder a nivel mundial. El FedEx Fellowship comenzó en 2006 y desde entonces ha otorgado becas a oftalmólogos de Perú, República Dominicana, Vietnam, Camboya, India, Kenya y China.
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References: resolución 
 Artículo 26
 resolución 
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