Source: https://es.scribd.com/doc/128473492/0003accion-especifica-pdf
Timestamp: 2016-05-06 10:21:41+00:00

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2 Sistema de Información de Recursos Humanos en Enfermería (SIARHE) 3. Diagnóstico de Salud. Subsecretaria de Salud Introducción 1.1 De la práctica profesional en los servicios de salud 2.5.3 Objetivo General 3.5.1 Fortalecimiento de la educación de recursos humanos en enfermería 3.4 Objetivos Específicos 3. Avances 2007-2010.2 De la formación de recursos humanos en enfermería 2.Estrategias de implementación operativa y modelo de operación de los proyectos .6 Regulación de los servicios de enfermería 3.5 Proyectos que integran el Programa de Acción Específico de la Comisión Permanente de Enfermería 2007-2102 .5.Contenido
Mensaje del C. Secretario de Salud Mensaje de la C.3 Avances 2002-2006 2.4 Retos 2007-2012
3.5. La situación de enfermería en México
2.5 Fortalecimiento de la investigación en enfermería en los servicios de salud 3.5.1 Misión 3.5. Organización del Programa
3.2 Visión 3.5.1 Marco jurídico
1.7 Mecanismos de aseguramiento de la calidad profesional y de instituciones educativas que ofertan la carrera de enfermería
4.Estructura y niveles de responsabilidad 3.3 Evaluación de la calidad de los servicios de enfermería y seguridad de los pacientes por enfermería 3. A Mitad de Camino
.4 Fortalecimiento de la atención primaria por enfermería 3.
llevarlo a cabo ha sido realmente provechoso pues se alcanzaron mejoras en los servicios de enfermería. el cúmulo de experiencias por el que las diversas instituciones de salud han transitado en busca de mejorar la situación sanitaria en nuestro país. además. El Programa de Acción Específico 2007-2012. Cada una de las líneas de acción tomadas. a mitad de esta administración gubernamental. De este modo. se integra por recursos de evaluación que permitan cuantificar los resultados. pero es preponderante continuar con la ejecución de programas que coadyuven a enfrentar los retos del futuro y. sin embargo. año en que se manifiesta un incremento de elementos con alta calificación profesional para esta área. Por estas razones. que en un esfuerzo conjunto de la Secretaría de Salud y de la Comisión Permanente de Enfermería. se publica con el claro objetivo de mejorar los servicios de enfermería en las instituciones de salud mexicanas. busca en primera instancia.Mensaje del C. fortalecer a nuestro sistema de salud para el beneficio de las familias mexicanas. en los servicios generales de enfermería. sobre todo. con la meta específica de alcanzar su grado óptimo en los años subsecuentes. Los avances son significativos. Es momento de voltear hacia el pasado y modificar aquellas reminiscencias de rezago. lo cual se percibe a partir del 2006. un proyecto por demás ambicioso. sino por la necesidad de localizar en dónde existen rezagos y determinar cuáles son los pasos a seguir para solventarlos. por el contrario. contar con los recursos adecuados y hacer frente a las problemáticas de forma eficiente y oportuna. es necesario reflexionar sobre los logros obtenidos en materia de salud por parte del Estado mexicano. ha evolucionado en forma acelerada de acuerdo al crecimiento propio del país. y por sistemas de información que evalúan la calidad de los servicios de enfermería. los cuales han sido enfrentados apropiadamente por los sistemas de salud del país. El programa ha mostrado diversos avances que permiten plantear la proyección de nuevas metas para el avance de la enfermería en México. A mitad de camino. desde riesgos epidemiológicos hasta eventos meteorológicos naturales. a llevar a cabo. además de formular marcos regulatorios que incidan en el progreso de los sistemas de salud. Estamos a mitad de camino. no obstante. funciona como un importante medio para definir nuevas rutas de acción para la formación de recursos humanos en enfermería. no ha mostrado demérito alguno. el trabajo de la enfermería en el presente. es grato presentar el Programa de Acción específico 2007-2012. Ahora. se ha nutrido a los hospitales del país con los recursos humanos en enfermería. Secretario de Salud
iempre es motivo de satisfacción presentar. pero es más importante dirigir la mirada
. Cada uno de ellos ha obligado a las autoridades sanitarias a realizar evaluaciones constantes para. Nuestro programa de acción es desde su inicio. de forma apropiada. en las diferentes instituciones de salud. en este caso específico. no con un afán de fijar una postura de autocomplacencia por los objetivos alcanzados. En últimos años México ha atravesado por situaciones difíciles. de la mejor manera. se han implementado. ante futuras eventualidades. de forma sucinta. y nuestra labor institucional debe repercutir de manera favorable en la salud de todos aquellos que necesiten los sistemas sanitarios de México. A mitad de camino. un diagnóstico sobre las prácticas profesionales de enfermería en México. ante la sociedad mexicana. aún permanece en un estado de desarrollo que debe ser impulsado de manera sustancial. especialmente cuando éstas se reflejan en propuestas específicas que promuevan mejoras a la protección de la salud de los ciudadanos. A mitad de camino presenta. Es claro que la enfermería.
Este programa nos muestra los resultados que se han obtenido gracias a las estrategias y acciones que.
las soluciones de eventos adversos a los cuales podamos enfrentarnos. es una muestra del trabajo que constantemente realiza la Comisión Permanente de Enfermería. Programa de Acción Específico 2007-2012.hacia adelante y prever. pero también sale a la luz como una muestra de agradecimiento y respeto a los mexicanos. así como de los diferentes servicios de salud mexicanos. Dr. a mediano y largo plazo. Esto sólo puede lograrse con desarrollo. La presente publicación. José Ángel Córdova Villalobos
. con el fortalecimiento y mejora del servicio de enfermería. A mitad de camino. quienes finalmente son los depositarios y el objetivo más importante de todos nuestros esfuerzos.
cuyos proyectos se encuentran alineados al Programa Sectorial de Salud. El fortalecimiento hospitalario es una necesidad primordial del Estado mexicano.
Dra. La visión de nuestro proyecto institucional es buscar los métodos adecuados y precisos para fomentar el crecimiento del sistema de salud. prevención y recuperación de la salud. las instituciones a su cargo. la Comisión Permanente de Enfermería propone en este programa. uno de los objetivos centrales de nuestra acción gubernamental ha sido dotar a nuestras instituciones con los mejores recursos humanos y determinar con ellos las políticas de salud más adecuadas para atender las necesidades de la población en condiciones óptimas. con una mayor dotación de recursos físicos. los de enfermería. y con base en este compromiso. En el programa “A mitad de camino”. que la participación de nuestro capital humano es fundamental. basado en la profesionalización del servicio de enfermería. En consecuencia. A mitad de camino es una revisión sustentada en las necesidades reales de las unidades médicas hospitalarias. sino. es realmente gratificante para nosotros presentar el Programa de Acción específico 2007-2012. Bajo esta perspectiva. así mismo. a generar estrategias que nos permitan mitigar diversas problemáticas previstas hacia el futuro. es un esfuerzo por dar continuidad a los proyectos y programas generados durante la gestión 2000-2006. que permitan contar con un sistema de salud cada vez más eficiente y con una capacidad de atención que beneficie a todos los mexicanos. La publicación de este programa tiene el propósito de mostrar el resultado del trabajo conjunto entre la Secretaría de Salud. El Programa de Acción Específico 2007-2012 plantea las condiciones para fortalecer la educación en enfermería y la consolidación en la administración de los recursos humanos. con los cuales se buscó el desarrollo de un sistema de atención de la salud. Subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sector Salud
ara la Subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sector Salud. están enfocadas a solucionar aspectos específicos de nuestros servicios de enfermería actuales. De este modo.Mensaje de la C. acciones muy específicas para contribuir a la mejora de las instituciones sanitarias del país. así como. y una de las mejores formas de hacerlo es mediante la publicación de este tipo de programas. se hace necesario el fortalecimiento e instrumentación de nuevas estrategias acordes al crecimiento de nuestro país y al cambio en el perfil epidemiológico. una de las condiciones fundamentales para el crecimiento social radica en la mejora constante de los servicios sanitarios. se ponen de manifiesto los logros alcanzados pero también se señala la necesidad de fomentar la práctica cotidiana de cuidados de excelencia en materia de servicios
de enfermería como uno de los medios principales para la promoción. Maki Esther Ortiz Domínguez
. Como resultado de la influencia positiva que los servicios profesionales tienen en el sector salud. A mitad de camino. Y ello implica una mejora en la calidad de los servicios de atención a la salud que se consigue no únicamente. Uno de estos proyectos es la generación de elementos técnico-normativos que orienten las acciones y que permitan incidir en la mejora de los servicios de salud en lo general y en particular. las instituciones educativas y entre los organismos de representación gremial que integran la Comisión Permanente de Enfermería. las proyecciones que se presentan.
En ese sentido. una mayor atención a la relación que existe entre los resultados en la morbilidad y mortalidad hospitalaria.Introducción
a protección de la salud es un derecho constitucional de los mexicanos. WHA49. pues están en juego la estabilidad y continuidad de la atención y cuidado de los pacientes.5. consciente de su compromiso ético.12. restituir la integridad física y mental de los individuos en todas las áreas donde puedan estar expuestos a riesgos. La profesión de enfermería. como un asunto de la mayor urgencia. y más recientemente las resoluciones WHA59. Ejercerlo plenamente requiere de acciones específicas para prevenir enfermedades o promover y preservar la salud. por lo que ha sido necesario que se ratifiquen otras resoluciones orientadas a fortalecer la enfermería y la partería. las autoridades sanitarias mexicanas del más alto nivel.27 y la
. la presencia de eventos adversos con respecto al coeficiente enfermera –paciente. A partir de esta determinación se han observado cambios en el sistema de salud en diferentes aspectos. que los ministros de salud atiendan los asuntos que impiden un desarrollo satisfactorio de los servicios de enfermería. trabaja para conseguir de que sus competencias profesionales sean de la más alta calidad y su colaboración segura y efectiva. y asegurar que las profesionales de la salud estén lo suficientemente preparadas para afrontar los retos que esta situación demanda.1 y WHA54. la de fortalecer y mejorar las condiciones laborales de enfermería y de reconocer la importante contribución que este grupo profesional aporta al desarrollo de los servicios de salud. las resoluciones WHA45. entre otros. decidió asumir compromisos para mejorar y fortalecer los servicios de enfermería en México. entre ellas. Con esa intención. Sin embargo. tales como: la participación directa de enfermería en la planificación y establecimiento de las políticas de salud. la calificación y el grado de competencia del profesional. la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido. a través de la resolución WHA42. no todos los países han atendido esta recomendación.27 —que instó a los estados miembros sobre la conveniencia de fortalecer los servicios de enfermería y partería—.
reflejan en gran medida la calidad del proceso formativo. destinaLa da a crear un entorno institucional adecuado para el sector de la salud. ponga a los servicios de salud mexicano en una situación de conflicto. Por esta razón. tanto de un país a otro. íntimamente vinculados a los procesos de formación de los recursos humanos y la calidad de los cuidados que se prestan en las instituciones de salud. interinstitucional e intersectorial– y de su disposición por contribuir de manera organizada en el fortalecimiento de los servicios de salud en México. =	desarrollo de sistemas de salud que mejoren El de manera equitativa los resultados sanitarios. para atraer al análisis y conciliación los temas de coordinación entre ambos sectores.WHA61. Por otra parte. México ratificó su decisión de adoptar o adaptar las recomendaciones que la OMS estableció en las últimas Asambleas Mundiales de la Salud. presentó en la sesión de instalación el Plan de Acción 2007-2012. Pero la cercanía con este último pone en riesgo que este problema. como la migración hacia otras actividades– diferentes a la enfermería debido a las condiciones poco atrayentes. =	promoción de modos de vida sanos y la reLa ducción de los factores de riesgo para la salud humana de origen ambiental. estatal. así como las orientaciones estratégicas concernientes a los servicios de enfermería y partería adoptadas para el periodo 2002-2008. Publicado el 25 de enero del 2007. Por esta razón.O. en la que todos los actores involucrados tengan la posibilidad de expresar y llevar a la práctica sus propuestas. económico. Con esta firma se consolida el trabajo colegiado que la anteriormente llamada Comisión Interinstitucional de Enfermería había venido realizando. y sean financieramente justos. alineado a los propósitos y objetivos definidos en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 –y como evidencia. uno de los aspectos que se estudió y trató con seriedad fue el desarrollo de estrategias de retención institucional.F. donde claramente se especifica la contribución de enfermería en las orientaciones de la OMS para: =	reducción del exceso de mortalidad. especialmente en las poblaciones pobres y marginadas.) Acuerdo Secretarial por el que se crea la Comisión Permanente de Enfermería. Asimismo. los sistemas de salud. la migración no ha causado una crisis como si ha sucedido. y el inapropiado aprovechamiento del personal de enfermería observado en algunos países. del compromiso adquirido por el personal de enfermería de los ámbitos federal. con base en el artículo 2 del Acuerdo antes mencionado. y a promover una dimensión sanitaria eficaz para la política social. Para llevar a cabo esa tarea la Comisión Permanente de Enfermería. Consciente de todo lo anterior. a la Secretaría de Salud también le interesa lograr una mayor identificación y acercamiento con las instancias educativa. se reconoce que el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio será alcanzable sólo si se mantiene una política incluyente y renovada. entre las que sobresalen la migración. morbiliLa dad y discapacidad. Uno de los asuntos que más preocupa –como quedó claramente descrito en los informes sobre la salud del 2000. Con esta definición de prioridades. como un programa de acción que. por ejemplo. y se destaca en el más reciente del 2006. el insuficiente reconocimiento social y laboral. y con ello ratifica su convicción por la continuidad y el progreso en el fortalecimiento de la enfermería en México.
Diario Oficial de la Federación (D. En este 2010 se presenta. que aqueja a una gran mayoría de los países. social y de comportamiento. profesional y nacional a través de uno de los proyectos prioritarios de la Subsecretaría de Innovación y Calidad: el Fortalecimiento de la Enfermería. En México. desde
el ejercicio gubernamental 2000-2006.
. =	formulación de una política propicia.17. respondan a las demandas legítimas de la población. económica y ambiental. la actual administración tomó una de las determinaciones más destacadas de los últimos años para el área de enfermería: firmar el Acuerdo Secretarial de Creación de la Comisión Permanente de Enfermería1. es la grave escasez de enfermeras a nivel mundial generada por diferentes causas. en Estados Unidos.
para su publicación oficial. para dar continuidad y difusión a los avances alcanzados hasta el momento.
. A mitad del camino”. la versión “Plan de Acción de Enfermería 2007-2010.
El Acuerdo de creación de la Comisión también señala. por parte del personal de enfermería. a fin de contribuir al mejoramiento de la calidad y eficiencia de los servicios de atención a la salud y al desarrollo y superación del personal de enfermería”. Marco Institucional
l Plan Nacional de Desarrollo y el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 del gobierno federal. del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
El Acuerdo Secretarial de creación de la Comisión Permanente de Enfermería. son la base normativa institucional para el Plan de Acción de Enfermería 2007-2012. en el artículo 5º. mejorando la formación y el ejercicio de enfermería. determinados para la presente administración. Dicho plan debe contener proyectos que den como resultado la conformación de políticas. y publicado en el Diario Oficial de la Federación el 25 de enero del mismo año. firmado el 4 de enero del 2007. define a la Comisión Permanente de Enfermería “…como un cuerpo colegiado asesor de la Secretaría de Salud.
1. La alineación de los objetivos y propósitos de los diferentes proyectos que conforman el Plan de Enfermería hacia estos dos elementos normativos de carácter nacional. recomendaciones o propuestas que permitan mejorar las condiciones para el ejercicio y la formación de los profesionales de enfermería. Para cumplir con este objetivo. obedece a la identificación que siempre ha existido. el Artículo 2º del Acuerdo establece que la Comisión debe proponer un Plan Rector que sirva de directriz general a las instituciones de salud y educativas. que tiene por objeto conducir y analizar las acciones y actividades que se emprendan en materia de enfermería.1. de las necesidades y problemas que enfrenta la sociedad en materia de salud y a la convicción de que. su contribución sea más efectiva y repercuta en un avance cada vez más importante en los indicadores de bienestar social. normas. el carácter interinstitucional e intersectorial que la Comisión tiene al estar constituida por representantes de enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social.
y por organizaciones de la sociedad civil de reconocido prestigio que realicen actividades relacionadas con las funciones de la Comisión.
. Fue precisamente en ese ambiente colegiado de enfermería que se elaboró el “Programa de Acción
Específico de la Comisión Permanente de Enfermería 2007-2010 ”. legalmente constituidas. adscrita a la Dirección General de Calidad y Educación en Salud. de reconocido prestigio y con amplios conocimientos en la materia objeto de la Comisión. para coordinar los esfuerzos sectoriales con el fin de conformar el marco normativo que coadyuve mejorar las condiciones de la práctica y de la formación de enfermería. la Comisión Permanente de Enfermería depende de la Dirección de Enfermería. de carácter asistencial. públicas o privadas. por invitados –temporales o permanentes– representantes de enfermería de instituciones nacionales o internacionales. del Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia y de los Servicios Médicos de Petróleos Mexicanos. académico o científico. Como parte de la organización.del Estado. Esto le confiere atribuciones señaladas en el artículo 18 del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. con el fin de incluir las acciones relacionadas con las prioridades del sistema de salud y con las necesidades y demandas surgidas de la situación educativa y del campo profesional de enfermería. asimismo. las Secretarías de la Defensa Nacional y Marina.
en todos los contextos. Su función incluye. Revisada en 2004. CIE.. La práctica de la enfermería no se limita a determinadas tareas. entre ellos la formación. Consejo Internacional de Enfermeras. familias. El CIE y la reglamentación: modelos para el siglo XXI. al desarrollo del conocimiento y a los avances tecnológicos. la realización de investigaciones y la elaboración de políticas de salud para una mejor inserción en los sistemas de salud. la gestión. grupos y comunidades –enfermos o sanos–.
Consejo Internacional de Enfermeras. la capacidad y pericia y los intereses. así como el contexto de la práctica3. la investigación. y los cuidados de los enfermos. Diagnóstico de salud. Affara. (1996). F. la formación y participación en el diseño de las políticas aplicables a la gestión de los sistemas de salud2.. debido a que dentro del ámbito legal del ejercicio de la profesión influyen diversos factores. M.2. la defensa de los pacientes. discapacitados y personas moribundas. autónomos y en colaboración. es preciso validar periódicamente su nivel de actualidad para cerciorarse que sigue siendo coherente con las necesidades de salud actuales. la dirección. Además. Ginebra: MaddenStyles. que se precisan en los catálogos de puestos o profesiogramas. con el fin de favorecer los mejores resultados de salud y de competencia. “La responsabilidad de la enfermería en la definición de la función de la enfermería”. A. como el ámbito de la práctica es dinámico y debe responder a las necesidades de salud. funciones o responsabilidades. e incluye la promoción de la salud. la experiencia. la supervisión. la enseñanza. adoptada en 1985. el fomento de un entorno seguro.1 De la práctica profesional de enfermería en los servicios de salud
La enfermería abarca los cuidados.
. además de la prestación de cuidados directos y la evaluación de sus resultados. la prevención de la enfermedad. La situación de enfermería en México
2. que se prestan a las personas de todas las edades. Funciones esenciales de la enfermería son: la defensa de los derechos de los pacientes.
Gráfica 1. la Secretaría de Salud. adecuada calificación. el personal con formación técnica representaba aproximadamente 80%. Algunos de los datos encontrados en el 2006 han sido actualizados al 2010. de salud y de las organizaciones profesionales. Con la intención de contar con suficientes elementos para llevar a condiciones óptimas la práctica profesional de enfermería. En términos de calificación profesional el comportamiento se ha modificado: en 2006. de igual forma. por lo tanto sus funciones están dirigidas a la recuperación de la salud y la rehabilitación. pues se reconoce la importancia que esta situación guarda con la calidad y seguridad de los cuidados de enfermería en las instituciones de salud (Gráfica 1).
. Se ubican principalmente en las áreas urbanas y en los hospitales generales y de alta especialidad. logrando superar en cierta medida. y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado. competencias. por lo que las condiciones. en ciertos casos.Por ello. en tanto que para el 2010 es del 51%. y a 2% en posgrado. De acuerdo con los reportes del Sistema de Información
Administrativa de Recursos Humanos en Enfermería (SIARHE). Un número inferior de personal se encuentra ubicado en la atención primaria y es escaso el personal con formación académica de nivel profesional. se hizo un diagnóstico que permitiera determinar la situación de los servicios de enfermería. Según el reporte estadístico del 2006 de la Dirección General de Información en Salud. El análisis de la información dejó en claro algunos de los aspectos que hoy requieren de la atención de autoridades. Sistema de Información Administrativa de Recursos Humanos de Enfermería (SIARHE) 2010. en el 2010. y las condiciones que se requieren para dispensar cuidados de enfermería de calidad en el actual entorno de los cuidados de salud. había más de 250 000 enfermeras en atención directa a los pacientes en las diversas instituciones. con información de más de 200 000 registros provenientes de las diferentes instituciones de salud del ámbito nacional. Nivel académico en enfermería. lo esperado. El personal de enfermería representa el recurso más numeroso en las unidades operativas del sistema de salud en México. concentrados en las tres principales instituciones de salud: el Instituto Mexicano del Seguro Social. los porcentajes de personal profesional y no profesional son de 78% y 22% respectivamente. la responsabilidad de la Comisión Permanente de Enfermería es la de establecer las estrategias y acciones para conseguir que las enfermeras que gestionan los servicios de enfermería tengan experiencia. han cambiado. Hay un importante esfuerzo personal e institucional por la profesionalización de cada uno de los niveles. la modificación en cuanto a licenciatura el cambio ha sido de 10% a 21%. así como de la comunidad de enfermería en los ámbitos educativos.
Figura 3. SIARHE.
Gráfica 2. Antigüedad del personal de enfermería. SIARHE 2010.Un porcentaje significativo tiene edad entre 40 y 60 años (Gráfica 2) y 2%. Edad del personal de enfermería. 2010. tiene más de veinticinco años de antigüedad (Gráfica 3).
Ya se cuenta con dos organismos con dictamen de idoneidad para llevar a cabo el proceso de certificación: el Consejo Mexicano de Certificación de Enfermería A. para el 2030. pero también cada vez más reducidos en las condiciones de prestaciones. como puestos de base. para atender la demanda con la oportunidad y calidad requerida que generará este grupo poblacional. pagos de compensaciones. Para México esto representa un verdadero reto debido al rezago ya mencionado y a la necesidad de lograr que estos recursos tengan la competencia necesaria para mejorar las condiciones de salud de la población. Si se considera que para el año 2010 se tiene un crecimiento de 112 millones de habitantes. 40 enfermeras por el mismo número de población. lo que genera un alto grado de incertidumbre y. lo que representa un fuerte reto para el sistema de salud a nivel nacional. esfuerzo que ha sido compartido entre el propio personal de enfermería que se desempeña en las instituciones de salud y las autoridades institucionales. y en el 2050 se espera tener 32 millones de adultos mayores. por motivos de jubilación. El tabulador de sueldos sectoriales establece ya diferenciales económicos entre el personal con licenciatura y el personal técnico y auxiliar. aun cuando las condiciones salariales han mejorado. Las medidas para subsanar lo anterior son ya impostergables. pues existen datos que reflejan objetivamente la problemática. ésta no ha sido una acción que al momento haya sido implementada en todo el sistema sanitario. No obstante. enfermera-población. en comparación con Estados Unidos. México cuenta con alrededor de 20 enfermeras –profesionales y no profesionales– por cada 10 000 habitantes. con 129 millones de habitantes. el que se visualiza con un crecimiento importante de la población mayor de 65 años. Aunado a lo anterior. el requerimiento será de 516 000. y para el año 2050 habrá necesidad de 524 000 enfermeras para 131 millones de habitantes. que tienen una relación de entre 74 y 80 enfermeras por cada 10 000 habitantes. Ejemplo de ésto es que no se cuenta con el suficiente número de enfermeras de acuerdo con varios indicadores: enfermeras-médico. Según datos estadísticos del Instituto Nacional de Geografía e Informática (INEGI) se esperaba que para el año 2010 el número de adultos mayores fuera de siete millones. con un porcentaje de enfermeras profesionales mayor al 65% para atender las demandas de salud de su población. en consecuencia. la forma en que se ha de reconocer el esfuerzo hecho para elevar la calificación del personal de enfermería. asimismo. falta de arraigo institucional. por lo menos. asimismo. quienes cada vez están más convencidos de que hay una prioridad: brindar servicios de enfermería de calidad y libre de riesgos. Esto último. de alguna manera. Irlanda y Canadá. todavía no son las correspondientes con la responsabilidad y las cargas de trabajo que persisten en la mayoría de las instituciones de salud. están en vías de consolidación. el caso mexicano es de 1. Este panorama supone que se tendría que haber duplicado el número actual de enfermeras. Ésta es. es necesario instrumentar planes de contingencia ante la inminente salida de un gran número de personal que. tendrán que dejar sus puestos de trabajo. El tema de la escasez de enfermeras en el ámbito mundial es preocupante y en México es ya un motivo de atención. Los procesos para certificar la vigencia de la competencia técnica del personal de enfermería que está laborando en los servicios de salud. enfermera-cama hospital. C. en un futuro mediato si no se generán las condiciones para incrementar a esa proporción de el número de personal de enfermería. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda un promedio de 3 enfermeras por médico. En lo que se ha
avanzado en el proceso de profesionalización. La cifra actual es de aproximadamente 250 000 enfermeras para una población de 107 millones de habitantes. los esquemas actuales de contratación son cada vez más flexibles. nacional y profesional.5 enfermeras por médico. (COMCE) y el Consejo
. Por otra parte. todavía existe personal que no cubre las características del perfil para el que es contratado. se requerirán 448 000 enfermeras. También es conveniente considerar el comportamiento demográfico. entre otros. difícilmente se logrará. En cuanto a números el reto es elevar el indicador actual de 20 enfermeras por 10 000 habitantes a.Ante este panorama. para el año2030 se estima 17 millones.
el número de escuelas que la imparten son insuficientes para satisfacer la demanda. al cumplimiento de indicaciones médicas y de proporcionar cuidados que sólo atendían a los aspectos de comodidad e higiene. a fin de regular la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud y se propicien mejores condiciones de la oferta de servicios.
2. De un análisis hecho por la Comisión Permanente de Enfermería se encontró
. a la formación de personal capacitado que responda a los avances científicos y al desarrollo de las especialidades médicas. y actualmente el doctorado
Figura 1. Evolución de las competencias profesionales. en breve.
Figura 2. Durante las últimas décadas si bien se ha dado este desarrollo profesional en el campo de la educación superior. Hasta el año 2009 se contaba con 133 programas de licenciatura. Aunado a lo anterior. se espera que este proceso se incorpore rápidamente a los criterios de calidad establecidos para la acreditación y certificación de hospitales. pero al mismo tiempo particularmente preocupante. ha tenido un crecimiento importante (546 escuelas). de un servicio limitado. En estos años las trasformaciones se han dado como un crecimiento de la función social que realiza el personal de enfermería. maestrías en enfermería.
en enfermería –impartida en varias universidades estatales– hacen del panorama y expectativas de enfermería un ambiente de superación y desarrollo (Figura 2). así como para el otorgamiento de estímulos al desempeño y otros mecanismos de aseguramiento de la calidad.2 De la formación de recursos humanos en enfermería
A ciento cinco años del inicio de la educación formal de enfermería los retos son todavía muchos (Figura 1). la necesidad de mejorar la calidad de los servicios de enfermería y la seguridad de los pacientes.Mexicano de Certificación del Colegio Mexicano de Licenciados en Enfermería. –en tanto que el número de escuelas que imparten formación técnica en la modalidad de bachillerato bivalente–. han impulsado para que estos procesos se consoliden. por lo que. La formación de posgrado con varias especialidades. quien ha venido trasformando su práctica. Evolución histórica de la carrera de enfermería en México. dadas las condiciones en la que éste se desarrolla.
algunos alcanzan sólo 30% de contenidos de formación profesional. muestra una ocupación muy baja dadas las condiciones de insuficiente apoyo para los pasantes en cuanto a hospedaje. 22
Las deficiencias en materia de elaboración de planes y programas de estudio. por lo que las asignaturas de enfermería son impartidas por profesionales de otras disciplinas. hay una distribución inequitativa de escuelas a nivel nacional. según registros de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud (CIFRHS). Por lo que respecta a la infraestructura del inmueble escolar.que. A nivel licenciatura se ha encontrado un descenso en la matrícula. atendiéndose más al “hacer” que al “saber”. hay un importante número de escuelas dirigidas por personal que no cuenta con preparación académica de enfermería y con una planta académica suficiente y adecuada. situación que confunde al mercado laboral sobre todo al momento de contratar o recategorizar al personal. Por otro lado hay un escaso número de escuelas acreditadas. los siguientes: =	un desconocimiento de los lineamientos Hay generales para la operación del programa nacional de servicio social de enfermería en el Sistema Nacional de Salud. la concentración de pasantes se En focaliza en zonas urbanas: de cada 10 pasantes. 8 de ellos realiza su servicio social en áreas urbanas. el resto se encuentra en proceso de revisión y adecuación porque no cumple con los requerimientos establecidos por este organismo. estatales y nacionales de la formación de enfermeras. Asimismo. los siguientes: =	contenidos curriculares de formación disciLos plinar son insuficientes. =	beca económica es precaria: oscila entre una La asignación de 200 y 800 pesos mensuales. =	consecuencia. bibliotecas y convenios con instituciones de salud para las prácticas clínicas. =	planta docente no está acorde con las materias La o prácticas clínicas a desarrollar o supervisar. alimentación y seguridad. generalmente les falta determinar las necesidades de la población y de la profesión. Un estudio realizado por la Dirección de Regulación y Educación Normativa de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud en el 2008 dio como datos. ya que se otorgan hasta 36 diferentes denominaciones. =	programas operativos son heterogéneos o Los hay ausencia de los mismos. =	presentan estudios de mercado laboral en los No que se identifique las necesidades locales. existe ausencia o carencia de espacios idóneos para el desarrollo técnico profesional. como se mencionó. en especial para los licenciados en enfermería y obstetricia. En cuanto al Servicio Social la situación también es preocupante. =	planes no reúnen los requisitos en cuanto Los a diseño curricular. afectan la eficiencia terminal y repercuten en el avance congruente con el desarrollo de la ciencia. lo que da como resultado que en algunos lugares la matrícula no sea suficiente para cubrir las necesidades del propio estado y en otras entidades se exceda la oferta educativa. Entre las causas que motivan la dictaminación no favorable a los planes y programas de estudio de enfermería se encuentran. Por otra parte. aproximadamente sólo 10% cuenta con dictamen favorable. existe un problema muy importante en la expedición de títulos. de las escuelas que han solicitado opinión técnico-académica de sus planes y programas de estudio.
. aun cuando el proceso ya está consolidado y avalado por las instancias educativas correspondientes. por orden de importancia. son inexistentes o deficientes. entre otros. =	condiciones de infraestructura como laboraLas torios. la tecnología y las necesidades de atención a la salud. quienes frecuentemente encuentran limitaciones para llevar a cabo las prácticas clínicas. Ambas situaciones se manifiestan en una falta de identidad profesional –por ausencia de los aspectos científicos y filosóficos propios de la profesión– y falta de interés. situación que poco a poco se ha ido recuperando a partir del reconocimiento laboral que ya se ha hecho patente en varias instituciones de salud. Así mismo. =	ocupación de becas con montos superiores La para áreas rurales de difícil acceso y con población dispersa.
la Dirección General de Calidad y Educación en Salud gestionó.=	recepción de pasantes se da sin carta de adsLa cripción y en unidades sedes que no cuentan con los recursos e infraestructura adecuada.
Figura 4. dos documentos conceptuales para la evaluación de la calidad de los servicios de enfermería y los lineamientos para la mejora continua de los servicios de enfermería.
Figura 3. y el manual del usuario para la operación del sistema de información administrativa de recursos humanos en enfermería (Figura 3). Varios fueron los proyectos que se trabajaron y culminaron en la publicación de los mismos. la Comisión ha dado prioridad a la situación de la educación de enfermería que se presentará en la sección correspondiente a los proyectos y programas estratégicos. ante la Dirección General de Planeación y Presupuesto. la entonces Comisión Interinstitucional de Enfermería trabajó en proyectos estratégicos con el fin de coadyuvar para conseguir los propósitos establecidos en el Programa Nacional de Salud. Así mismo se tuvo participación con otras instancias –como la Comisión Nacional de Arbitraje Médico– para la publicación de tres monografías sobre recomendaciones para enfermería en temas como: terapia intravenosa.
2. Publicaciones de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico. recomendaciones generales y para evitar las caídas en pacientes hospitalizados. Como resultado de todo lo anterior. Publicaciones periodo 2000-2006. =	insuficiente supervisión de los pasantes por Hay parte de la institución educativa. Así en el 2003 se autoriza la estructura órganica de enfermería (Figura 5). un modelo de atención de enfermería obstétrica. la propuesta para la modernización de la estructura organizacional de los servicios de enfermería. la creación de una Dirección de Enfermería que tuviera las facultades para gestionar los proyectos generados por la Comisión. una guía técnica para la dotación de recursos humanos en enfermería para el segundo y tercer nivel de atención.3 Avances 2000-2006
Durante el periodo 2000-2006. =	unidades sedes frecuentemente solicitan Las pasantes para cubrir necesidades faltantes de personal que cubra los servicios.
Para apoyar administrativamente a la Comisión Interinstitucional de Enfermería. Para orientar estos esfuerzos contó con un Plan Rector diseñado con base en los aspectos que para momento se determinaron prioritarios. Entre los más destacados se encuentran: el Código de Ética para las enfermeras y enfermeros en México.
. los perfiles profesionales de enfermería.
Dirección General de Programación. Subsecretaría de Administración y Finanzas. recursos que las universidades han venido
Consejo D. situación que ha dado la oportunidad para que personal de enfermería con nivel académico de licenciatura y de posgrado hayan obtenido mejoras en las condiciones laborales y salariales.Figura 5.F del 22 de diciembre del 2004. un aspecto relevante fue la recuperación del código laboral para la práctica de la enfermera obstetra en la Secretaría de Salud5 –para un aprovechamiento de las competencias profesionales de los licenciados en enfermería y obstetricia y las enfermeras perinatales–. en el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”.
Un avance importante gestionado por la Comisión Interinstitucional de Enfermería ante la Comisión Nacional de los Salarios Mínimos. Con esta formalización se otorgó la facultad legal a los directivos de enfermería –en las diferentes instituciones de salud–. Estructura orgánica de la Dirección de Enfermería. para un ejercicio gerencial correspondiente con su nivel de responsabilidad. Otro de los proyectos que se pudieron operar satisfactoriamente. Asimismo. En este mismo sentido. Fueron también relevantes.O. 2005. fue lograr la exclusión del profesional de enfermería del tabulador de salarios mínimos4. y también en los hospitales de Jesús. Grupo Ángeles. la gestión que
. Organización y Presupuesto. y Centro Médico ABC. en la Secretaría de Salud. Junio. con el fin de que se reconociera laboralmente esta condición. Se han obtenido avances al respecto en el Instituto Mexicano del Seguro Social al incluir direcciones de enfermería en las unidades médicas de alta especialidad.
formando para apoyar en la reducción de índices de mortalidad materna y perinatal. Resolución del H. para mejorar la autoestima y reconocimiento social. ocupan la posición jerárquica de Subdirección de Enfermería. Consejo de Representantes de la Comisión Nacional de Salarios Mínimos que fija los salarios mínimos y profesionales vigentes a partir del 1º de enero del 2005. fue el de adecuar las funciones gerenciales con el reconocimiento formal en las estructuras organizacionales de enfermería en las unidades hospitalarias. en algunos de los institutos y hospitales de la Secretaría de Salud.
Acuerdo por el que se establece la “Explanada de las Enfermeras Ilustres”. los servicios de enfermería. 7 de abril del 2006. el cual tiene como objetivo reconocer y honrar a los profesionales destacados en matera de enfermería. Por otra parte. como del resto de los trabajadores de la salud. se otorguen con
los niveles de calidad y homogeneidad en todo el Sistema Nacional de Salud. y con ello contribuir a evitar riesgos innecesarios a los pacientes por el uso discrecional o sin evidencias científicas que los respalden. ya que éste sigue otorgándose con base en rutinas y no fundamentado en la investigación e identificación de las mejores prácticas y en el uso de metodologías que permitan la estandarización y aplicación de sistemas de trabajo científicamente comprobados. se logró la develación de su efigie en el patio central de la Secretaría de Salud de esta ciudad el 16 de mayo del 2006. y propiciar una mejor distribución y optimización del talento humano–. a través de medios como el monitoreo de indicadores de calidad y seguridad.“Explanada de las Enfermeras Ilustres”7. Persisten algunos factores que interfieren para que la prestación de los servicios de salud y. como una forma de hacer un reconocimiento póstumo a la líder más importante de las últimas décadas.O. en específico. en la también decretada. Asimismo. plasmado en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 y en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012. Así tras su fallecimiento. Por ello. a pesar de que se ha avanzado en la integración de un sistema de información que refleje el nivel educativo y las condiciones laborales y profesionales. por Acuerdo Secretarial. es necesario que este proceso se institucionalice. situación que le generó el reconocimiento.F. (Figura 6)
Figura 6. Explanada de las Enfermeras Ilustres
2. es brindar servicios de salud eficientes.O. en todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud. Con respecto a la forma como se denomina. uno de los objetivos.F. Decreto por el que se establece el Reconocimiento al Mérito en Enfermería “Graciela Arroyo de Cordero”. entidades
. con calidad. profesionales y organizaciones prestadoras de servicios. por lo que la percepción en la población es todavía un motivo de desafío para las instituciones. para que se facilite y asegure la obtención de dicha información. se educa y se ejerce la enfermería. logró posicionar la enfermería en un sitio estratégico dentro de las estructuras organizacionales de la Secretaría de Salud. del personal de enfermería. D. tanto del personal de enfermería. –con el fin de estar en condiciones de tomar decisiones informadas y oportunas.hiciera la Comisión Interinstitucional de Enfermería ante el Consejo de Salubridad General para que se instituyera el premio al mérito en enfermería “Graciela Arroyo de Cordero”6 que fue publicado en el Diario Oficial de la Federación el 22 de diciembre de 2004. que permitan planificar con mayor precisión la formación de los recursos humanos requeridos de acuerdo a la situación epidemiológica y demográfica del país. quien con su visión y gran sentido humanitario. es necesario desarrollar nuevos proyectos que permitan disminuir los efectos negativos generados por la heterogeneidad en la atención de los pacientes y las personas que requieren del cuidado de enfermería. Por ello.4 Retos 2007-2012
Los esfuerzos organizacionales y gremiales emprendidos por enfermería no han atendido con satisfacción la demanda de usuarios y prestadores. resulta necesario consolidar los programas que demostraron objetivamente resultados alentadores en cuanto al desarrollo de una cultura por la mejora y evaluación sistematizada de la calidad. también persisten grandes diferencias entre instituciones. calidez y seguridad para los pacientes.
por lo que se hace necesario promover la conformación de de un marco regulatorio para determinar –con base en ordenamientos legales en materia de salud y educativos– los aspectos que generan confusión para los usuarios y condiciones de inequidad para los prestadores. En ese mismo sentido es necesario privilegiar las acciones que promuevan la conservación y autocuidado de la salud. o controlen las enfermedades. por mencionar sólo algunos.federativas y entre los sectores públicos y privados. un reto que el personal de enfermería está dispuesto a asumir sin mayor dificultad. regulación de la práctica y los procesos de certificación. no sólo por lo que a la profesión corresponde. pues está preparado profesionalmente para ello. así como acciones que prevengan. Asimismo. son temas que representan retos para enfermería. sino porque es necesaria la coordinación y entendimiento con las instancias involucradas en ello.
. Por ello la OMS nuevamente insta a los
países miembros a que se retome la estrategia de atención primaria a la salud. detecten oportunamente. la investigación. profesionalización y acreditación.
Propiciar la prestación de servicios de enfermería de excelencia. Organización del Programa
3. accesibles y sostenibles por la calidad en la formación y ejercicio de sus profesionales. por el impacto positivo de sus intervenciones en favor de la salud y de la prestación de servicios con calidad y alto sentido humano. equitativos.
. como componentes esenciales para el óptimo funcionamiento de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud.
Asimismo. =	Promover. con el fin de consolidar su operación en el ámbito nacional =	Evaluar el resultado de los programas consolidados y destacar la contribución de enfermería en los servicios asistenciales. Programa de Acción de Enfermería 2007-2012.
3. y mejorar las condiciones de seguridad de los pacientes.4 Objetivos Específicos
=	continuidad a los proyectos y programas Dar iniciados en la gestión 2000-2006. a través de las instancias correspondientes. será una prioridad para la enfermería identificar la calidad con la que se otorgan los cuidados. a través de la investigación y el impulso a los procesos de profesionalización y normalización del ejercicio profesional y el establecimiento de mecanismos de aseguramiento de la calidad a través de los procesos de certificación y acreditación (Figura 7).5 Proyectos que integran el Programa de Acción Específico de la Comisión Permanente de Enfermería 2007-2102
El plan incluye diferentes proyectos relacionados con el fortalecimiento de la educación y una mejor forma de administrar los recursos humanos. a un costobeneficio soportable por las organismos sanitarios. la gestión de proyectos encaminados a dar solución a los problemas más importantes y urgentes del ejercicio y la formación profesional del personal de enfermería.
.3. con el fin de lograr más y mejores resultados en salud y en satisfacción de los prestadores.
3. Otro de los proyectos estratégicos es promover el desarrollo y la utilización de la producción científica.
Figura 7. y desarrollar nuevas estrategias para superar las inconsistencias y retos de la heterogeneidad con la que se otorgan los servicios.3 Objetivo General
Encauzar y coordinar los esfuerzos sectoriales e interinstitucionales que realiza el personal de enfermería. La atención primaria nuevamente se constituye en la opción incuestionable para fortalecer los servicios de salud y para la atención de las demandas de atención de las grandes mayorías. buscando en ellas la congruencia y alineación con las políticas y programas que de éste se deriven. =	Desarrollar propuestas que apoyen las acciones contenidas en el Programa Nacional de Salud.
Federación Mexicana de Colegios de Enfermería. Todo proyecto inicia con la identificación del estado del arte o un diagnóstico situacional que integra la Comisión Permanente sobre los retos y problemas de la formación y de la práctica de enfermería.
Figura 8. Se elabora programa de trabajo y se presenta ante el Presidente y Vicepresidente de la Comisión. Secretaría de la Defensa Nacional.
• Estructura y niveles de responsabilidad La Comisión Permanente de Enfermería está conformada por las instituciones del sector salud: Secretaría de Salud. Instituto Politécnico Nacional. intersectorial y nacional de grupos de trabajo que se dan a la tarea de desarrollar la propuesta. con
. respectivamente. Instituto Mexicano del Seguro Social. por invitados de carácter permanente o temporal tales como instituciones educativas. entre otros. Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica. la cual se valida inicialmente por los integrantes titulares de la Comisión. Flujograma para la autorización de proyectos. Posteriormente se socializa y valida externamente. quienes en consenso toman las de-
cisiones que apliquen al proyecto. El modelo de operación de los proyectos está basado en la integración interinstitucional. Colegio Mexicano de Licenciados en Enfermería. Consejo Mexicano de Certificación de Enfermería. Confederación Nacional de Enfermeras Mexicanas. Colegio Nacional de Enfermeras. Consejo Mexicano de Acreditación de Escuelas de Enfermería. Secretaría de Marina Armada de México y Petróleos Mexicanos. Secretario de Salud y Subsecretaria de Integración Sectorial. Federación Mexicana de Asociaciones de Escuelas y Facultades de Enfermería. La factibilidad de los proyectos y el costo-beneficio de cada uno son determinantes para su implantación (Figura 8). asimismo. También. colegios y asociaciones gremiales con
presencia y representatividad nacional: Universidad Nacional Autónoma de México. se cuenta con las Comisiones Interinstitucionales Estatales de Enfermería que. Sistema de Desarrollo Integral a la Familia. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.• Estrategias de implementación operativa y Modelo de operación de los proyectos Las estrategias para la operación están basadas en la organización propia de enfermería de las instituciones del sector salud y las entidades federativas.
docentes o administrativos aplicables a la formación. se actualizarán los lineamientos para la apertura y funcionamiento de escuelas y facultades. Objetivo general Mejorar la prestación de los cuidados de enfermería 30
a través del desarrollo de mecanismos de aseguramiento de la calidad en el proceso educativo. =	Elaborar las recomendaciones para el fortalecimiento de la formación de enfermería en México. participan en el diseño de los proyectos nacionales y como resultado aceptan y acuerdan asumir el compromiso de operar los programas o proyectos en el ámbito estatal institucional.2 Sistema de Información Administrativa de Recursos Humanos en Enfermería El Sistema de Información Administrativa de los Recursos Humanos de Enfermería es uno de los proyectos más ambiciosos.una integración interinstitucional. se elaborarán propuestas que permitan mejorar la educación en los diferentes niveles de formación y los procesos de evaluación se alinearán en cuanto a los criterios para la acreditación o evaluación de los planes y programas de estudio de la carrera de enfermería. =	Elaborar y definir los criterios disciplinares cuantitativos y cualitativos aplicables a la formación de enfermería en sus diferentes grados académicos. con el fin de responder a las expectativas y necesidades de atención a la salud. se diseñarán los lineamientos que permitan la eficiencia del servicio social de los pasantes de enfermería. así como por la generación de un marco normativo que regule el sistema de formación profesional de enfermería. de acuerdo a las necesidades identificadas en la entidad federativa. Proyectos estratégicos del Programa de Acción de Enfermería 2007-2012 3. precisando los niveles académicos que se requieren y los documentos que deben otorgarse para la acreditación de estudios según el nivel educativo. en la implementación y desarrollo de proyectos que. 3. =	Revisar el proceso de evaluación del diseño curricular de planes y programas de estudio de los diferentes niveles académicos. determinen llevar a cabo sin deterioro de los programas institucionales que las autoridades normativas o directivas de cada una de éstas. con el fin de que la respuesta a las necesidades epidemiológicas y demográficas sea cada vez más eficiente y congruente con las aspiraciones profesionales.5.1 Fortalecimiento de la educación de recursos humanos en enfermería Se elaborarán propuestas de políticas educativas que permitan la regulación del sistema educativo. =	Establecer políticas educativas que permitan regular de manera específica las diferentes alternativas de educación para enfermería. la educación continua y la capacitación. y en la capacitación y educación continua de los recursos humanos. Indicadores de resultados =	Número de documentos normativos actualizados de aspectos técnicos. =	Número de documentos normativos sobre políticas educativas para regular la formación de recursos humanos en enfermería.5. Líneas de Acción =	Integrar el diagnóstico de la formación de enfermería en México. Mediante éste se pre-
. educación continua o actualización del personal de enfermería. tenga implantadas o programadas. por último. =	Actualizar los lineamientos para la apertura y funcionamiento de escuelas de enfermería y de operación del servicio social. así como. se acordarán los mecanismos de coordinación entre instituciones educativas y de servicio para el análisis y búsqueda de alternativas de solución para diversos temas. intersectorial y gremial semejante a la federal. Del análisis de las condiciones actuales de la formación se partirá para desarrollar estrategias y proyectos de mejora.
La información estará enfocada en lograr la caracterización del personal de enfermería desde el punto de vista académico.
. Nivel académica personal de enfermería. Sistema de Información Administrativa de Recursos Humanos en Enfermería (SIARHE). lograr mantener el equilibrio entre la oferta y la demanda entre ambos aspectos (Figura 9). Sistema de información Administrativa de Recursos Humanos en Enfermería (SIARHE). y en consecuencia.tende contar con información confiable. laboral y profesional (Figura 10 y Gráficas 4 y 5).
Figura 10. oportuna y completa para detectar y atender con oportunidad la demanda de recursos de enfermería y su mejor distribución a nivel nacional e institucional.
Salario del personal. mitigando con ello la escasez. 2010.Gráfica 4. 2010. con el fin de colocar a las personas adecuadas en los lugares apropiados. se podrán diseñar políticas de planificación de recursos humanos en salud. de manera que se asegure un cuidado efectivo y oportuno para articular la educación con los servicios y las prioridades de salud del país. Lo importante del SIARHE es que servirá como instrumento para regular los movimientos de los trabajadores de salud. 32
para responder de manera efectiva a las demandas de salud del país. la inequidad y las deficiencias en la distribución. Certificación del personal de enfermeríoa. así como para la formulación de políticas que permitan la conformación de la fuerza de trabajo de enfermería suficiente y cualificada.
Con base en la información reportada. Sistema de información Administrativa de Recursos Humanos en Enfermería (SIARHE).
Gráfica 5. Sistema de información Administrativa de Recursos Humanos en Enfermería (SIARHE).
como estrategia para la mejora continua de los servicios. Galería 2008. (Figuar 11) =	Generar del SIARHE reportes continuos y periódicos.
registros ingresados por las instituciones de salud.
3. =	Número de reportes estadísticos periódicos publicados en línea y en documento. =	Acuerdo de institucionalización del SIARHE.
=	Porcentaje de avance en la conformación de la base de datos de registros de personal de enfermería. Según los reportes obtenidos del Sistema de Indicadores de
. Fomento de la utilización del sistema.3 Calidad de los servicios de enfermería y seguridad de los pacientes por enfermería
El programa de Calidad de los Servicios de Enfermería y Seguridad de los Pacientes. =	Porcentaje de avance en la integración de la base de datos de registros de instituciones educativas. =	Institucionalización del registro de información en el SIARHE.5. =	Conformar la base de datos del SIARHE correspondientes a las instituciones educativas. =	Fomentar la utilización y aprovechamiento de la base de datos como subsistema de información a nivel operativo en las instituciones de salud. académica y profesional del personal de enfermería en las instituciones de salud y educativas en México. SIARHE.
Figura 11. está monitoreando seis indicadores de calidad técnica y percibida de la atención de enfermería.Objetivo general:
Ofrecer información actualizada sobre la situación laboral.
la medición del indicador de trato digno por enfermería.27 95.22 97.89 97. las úlceras por presión y las infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada. pues el incumplimiento de las medidas de protección y seguridad.
2005 96.68 87. no obstante. la de involucrar a los responsables de la administración.98 2007 97.98 83.96 96. 2004 95. así como.83 90.95 96.Calidad (INDICAS) .23 96.69 87. el número de unidades que reportan aún son mínimas y no hay consistencia en su medición en la mayoría de ellas (Cuadro 1).25 95.48 86.10 89. Seis indicadores para evaluar la calidad de los servicios de enfermería. Indicadores de Calidad.90 97.08 96. los resultados más destacados han mostrado la necesidad de establecer protocolos para estandarizar la forma de valorar el riesgo de caídas y de presentar
úlceras por presión.09 80.
Cuadro 2.84 97.36
CUADRO 1.38 91.98 95.37 90.
. el cuidado de las venoclisis instaladas y la ministración de medicamento vía oral.37 93.32 2009-PRIMER 97.95
satisfactorios.28 2006 96.88 2008 98. en buena medida se deben a un insuficiente apoyo en el mantenimiento y adquisición de los aditamentos de seguridad necesarios para ello (Cuadro 2).28 95.16 89.
Del monitoreo de los indicadores para prevenir caídas en pacientes hospitalizados.25 89. julio de 2009. han mantenido valores
Trato digno Ministración de medicamentos por vía oral Vigilancia y control de venocilisis instalada Prevención de infección en pacientes con sonda vesical instalada Prevención de caídas en pacientes hospitalizados Prevención de ulceras por presión en pacientes hospitalizados Fuente: Sistema INDICAS.
se hace necesario contar con esquemas organizacionales que permitan la detección. promover un modelo de organización de las acciones de enfermería que coadyuve en el fortalecimiento y optimización de los. se caracteriza por una escasa participación de enfermería profesional y un modelo hetérogeneo en todas las instituciones que impide otorgar una atención integral y profesional de enfermería a las personas en las diferentes etapas de la vida y en la condición de salud para mantenerla en niveles óptimos. asesoria y difusión del funcionamiento de la plataforma del sistema INDICAS. =	Promover el análisis y desarrollo de proyectos preventivos y correctivos que guíen a la innovación y mejora continua. hasta hoy insuficientes recursos asignados para este propósito (Figura12). =	Estrategias generadas para contribuir a prevenir eventos adversos. por esta razón es necesario utilizar estrategias como la educación para la salud y el desarrollo de habilidades de autocuidado en la población.5. =	Definir nuevos indicadores para evaluación de la calidad técnica y la calidad percibida por los pacientes. guías y recomendaciones para la seguridad del paciente. La prouesta entonces es. Comisión Permanente de Enfermería
=	Porcentaje de incremento de instituciones incorporadas al sistema de monitoreo INDICAS. La situación actual. proporcionadas por personal profesional. es fortalecer la atención primaria con acciones interdependientes y dependientes.Objetivo general:
=	Llevar a cabo acciones de capacitación. =	Elaborar protocolos. Acciones de Atención Primaria a la Salud. =	Nuevos indicadores de enfermería incorporados al sistema INDICAS II. =	Número de protocolos y guías diseñados para mejorar la calidad y la seguridad de los pacientes. =	Integrar nuevos indicadores en la plataforma del sistema INDICAS. =	Estructurar planes estandarizados de enfermería que contribuyan a la disminución de eventos adversos ocasionados por la variabilidad en la prestación de los cuidados de enfermería.
. Asimismo.4 Fortalecimiento de la atención primaria por enfermería
Un aspecto fundamental. actualmente incorporados en el sistema INDICAS.
3. control y manejo de pacientes con enfermedades crónicas o de tratamiento prolongado. =	seguimiento de los resultados obtenidos con Dar la evaluación sistemática de los indicadores de calidad de los servicios de enfermería. =	Eventos de capacitación sobre el registro de los indicadores de calidad de los servicios de enfermería.
=	Instituciones de salud y entidades federativas en las que se difunden los protocolos. =	Número de PLACE estandarizados que se han elaborado. =	Número de PLACE que cuentan con validación externa. =	Promover el establecimiento de protocolos de seguridad del paciente en las unidades médicas del sector salud. y en el que hay consenso en el grupo de enfermería.
Contribuir a mejorar las condiciones de salud de la población a través de la implementación de un modelo de atención primaria por enfermería. y se fomentará y promoverá la investigación de enfermería en el campo clínico.
3. =	Elaborar las herramientas técnico administrativas que permitirán la operación del modelo. como uno de los elementos básicos. metódico y educativo que impacte el entorno individual y comunitario. =	Promover la existencia de unidades de investigación de enfermería (UINEs). =	Desarrollar los mecanismos que permitan identificar el impacto de las intervenciones de atención primaria por enfermería.
Propiciar que la investigación en enfermería se desarrolle como un medio que apoye la gestión de los servicios de enfermería.
=	Número de instrumentos técnico-normativos elaborados. la conformación de políticas de salud y la generación de conocimientos propios y transformadores. preventivo. =	Integrar un catálogo de líneas de investigación en enfermería. la publicación y la presentación de las investigaciones concluidas en eventos científicos. interinstitucional. =	Número de instituciones que aplican el modelo de fortalecimiento de las acciones de atención primaria a la salud por enfermería. se identificarán mecanismos de difusión de la investigación como parte de la función de generación y transmisión 36
. =	Publicación del documento base para la conformación de UNINEs.5 Fortalecimiento de la investigación en enfermería en los servicios de salud
Se buscarán estrategias para fortalecer la producción científica. =	Número de indicadores diseñados para evaluar la calidad de los servicios de enfermería en atención primaria. =	Evaluar la calidad de las intervenciones de enfermería en atención primaria a la salud.
=	Publicación del diagnóstico de la situación de la investigación de enfermería en México.
=	Integrar el diagnóstico de la situación de investigación en enfermería. intersectorial y gremial.5. Se promoverán los intercambios científicos en materia de investigación con otras instituciones que apoyen el desarrollo de la investigación en enfermería. =	Número de eventos de difusión de temas de investigación en el ámbito nacional.
=	Conformar un marco normativo sectorial para fortalecer la atención primaria de la salud por enfermería. =	Integración y difusión del catálogo de líneas de investigación. =	Elaborar un documento base con las características que deben reunir las UINEs. para contribuir a mejorar las condiciones de salud de la población y el crecimiento de la bases teóricoprofesionales de enfermería. =	Organizar eventos de difusión de la importancia de la investigación de enfermería. docente y administrativo. con enfoque de integración sectorial. Se favorecerá la participación activa en investigaciones multicéntricas con las diferentes instituciones del Sistema Nacional de Salud. =	Indicadores de resultados de las intervenciones de enfermería diseñados.
que permitan regular aspectos del ejercicio profesional de enfermería tales como: la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud. la certificación o la acreditación.
Contribuir a mejorar la calidad de los servicios de enfermería y la formación de los recursos humanos en enfermería. como una estrategia de garantía de calidad y de seguridad para las personas sujetas de atención de enfermería.3. como requisitos. =	Gestionar la publicación de las NOMs para la regulación de la enfermería.6 Regulación de los servicios de enfermería
Este proyecto está alineado a los proyectos de mejora de la calidad y seguridad de los pacientes a través de la elaboración de seis Normas Oficiales Mexicanas. la prescripción de medicamentos por el personal de enfermería. =	Número de eventos de difusión de las NOMs para enfermería. =	Número de documentos de Manifestación de Impacto Regulatorio elaborados.
Conformar el marco normativo que garantice la calidad y seguridad de la atención proporcionada por enfermería. =	Promover la acreditación de instituciones educativas que ofertan las carreras de enfermería.
. =	Número de anteproyectos de NOMs para enfermería publicados.
=	Elaborar seis normas oficiales mexicanas =	Elaborar las manifestaciones de impacto regulatorio para cada una de las normas de enfermería. las condiciones de contratación y oferta de servicios profesionales de enfermería.
=	Promover la certificación profesional en las instituciones del Sistema Nacional de Salud.
=	Porcentaje de avance en la certificación profesional. =	Coordinar acciones de integración y alineación de los diversos procesos de evaluación de la calidad de la formación de recursos humanos en enfermería. la atención ambulatoria de enfermería a pacientes con padecimientos crónico-degenerativos y de tratamiento prolongado.5. privados y de asistencia social.
=	Número de anteproyectos de NOMs para enfermería elaboradas. =	Difundir en el ámbito nacional los anteproyectos de normas oficiales mexicanas publicadas. la práctica de enfermería obstétrica y la partería en el Sistema Nacional de Salud. a través de regular su ejercicio profesional en los establecimientos de salud públicos. a través de la identificación de diferentes estrategias acordadas con los organismos responsables de éstos. y la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos. =	Identificar los procesos de aseguramiento de la calidad en los que sea conveniente incorporar.7 Mecanismos de aseguramiento de la calidad profesional y de instituciones educativas que ofertan la carrera de enfermería
Se impulsarán los procesos de aseguramiento de la calidad de la formación y del ejercicio de la enfermería en México. =	Porcentaje de avance en la acreditación de programas de estudio de la carrera de enfermería.5.
. sociales. en su caso. tanto en el plano nacional. Avances 2007-2010. los logros. repensar y quizá replantear éstos. restricciones y metas alcanzadas.
Figura 12. obliga a todos los que participan o han participado en la elaboración o ejecución del programa. políticos. también se han experimentado en la profesión. como en el ámbito internacional. sin embargo. Los cambios. la publicación del presente programa a Mitad del Camino.4. desde el momento que inició las acciones del presente Programa. A mitad del camino
in pretender hacer un informe detallado de los hechos y acciones realizados durante esta primera parte del desarrollo del Programa de Acción de Enfermería 2007-2012. Cambios en el contexto internacional y nacional. respecto de los proyectos de trabajo para. demográficos. una serie de cambios y transiciones en los contextos económicos. epidemiológicos y ambientales (Figura 12). La enfermería profesional ha enfrentado. a analizar los avances obtenidos.
. fue la institucionalización de este grupo colegiado a través
de la firma del Acuerdo de Creación de la Comisión Permanente de Enfermería1. el día de ayer se formalizó con un Acuerdo Secretarial. Asimismo.La enfermería profesional empieza a tener un impacto importante en el área de salud.
Figura 13. con el desarrollo del ejercicio de la profesión de enfermería.O. desde luego.F. Presidente de la República Felipe Calderón Hinojosa quien declaró: “…Quiero refrendar ante ustedes el firme compromiso de mi gobierno con el cuidado y la protección de la salud de las familias mexicanas y. Organigrama Dirección de Enfermería. Por eso. de los enfermeros de México”. Organigrama Funcional de la Comisión Permanente de Enfermería. es necesario que se propicien las circunstancias que permitan el desarrollo profesional de este grupo de trabajadores. que va a velar por la debida preparación y desarrollo profesional de esta carrera de las enfermeras. aún se detectan grandes desfases entre el mercado laboral y la mejor forma de optimizar los recursos humanos de enfermería. para afrontar los desafíos del sistema de salud. la Comisión Permanente de Enfermería.
Figura 14. Bajo esta perspectiva. El anuncio oficial se llevó a cabo en la Ceremonia Conmemorativa del Día de la Enfermera 2007.
D. dependiente de la Secretaría de Salud a través de la Dirección de Enfermería (Figuras 13 y 14). El primer avance significativo para el fortalecimiento de las acciones emprendidas por la entonces Comisión Interinstitucional de Enfermería. derivado de la creciente profesionalización y el gran potencial existente en México. cada vez más competentes. el C. la Comisión Permanente de Enfermería –la cual representa a la enfermería en el ámbito nacional– se propuso y ha logrado los avances que a continuación se enunciarán. Sin embargo. Acuerdo por el que se crea la Comisión Permanente de Enfermería.
se ha hecho necesaria la coordinación continua con las autoridades de la Secretaría de Educación Pública (SEP) y con otras dependencias como la Comisión Federal de Mejora Regulatoria (COFEMER). los CECyTEs y Escuelas Incorporadas a al sistema DGETI. Las irregularidades son de tipo estructural curricular. Es claro que el problema es que este tipo de escuelas forman al 80% aproximadamente del personal de enfermería de nivel técnico. a pesar de las limitaciones que la normatividad de estos sistemas tiene. En cuanto a otro tipo de condiciones desfavorables para la educación que se deben atender. reestructurando o fortaleciendo–. específicamente en el número de horas-crédito que se destinan para la formación profesional. son las relacionadas con la infraestructura tanto física. a través de las organizaciones no gubernamentales que integran la Comisión Permanente de Enfermería. lo cual significa que la afectación es de grandes dimensiones. Al respecto.
Los avances en materia de fortalecimiento de la educación en enfermería han sido lentos.Avances en las líneas del Programa de Acción de Enfermería 2007-2012
No obstante que se ha trabajado en las diferentes líneas de acción. así como con los Sub comités de Enfermería de las Comisiones Estatales de Formación de Recursos Humanos en Salud –que se han ido conformando. debido quizá a que varias de las alternativas no dependen solamente de la Secretaría de Salud.
. pues un alto porcentaje no cumplen ni con los mínimos requisitos establecidos por la SEP. 418 imparten la formación de nivel técnico y de éstas 203 son parte del sistema de la Dirección General de Educación Tecnológica e Industrial (DEGETI) de la SEP. como de recursos docentes y administrativos. Propuestas de mejora para la formación de enfermeras en el sistema de la DGETI. se está trabajando en conjunto con las autoridades educativas y los docentes de estos sistemas para buscar alternativas que permitan suplir las deficiencias teórico-prácticas generadas. se han logrado incorporar mejoras en la conformación de los planes y programas de formación de nivel del bachillerato tecnológico en enfermería. Este sistema comprende tres subsistemas: Los Centros de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios (CBTIS). Sin embargo. La necesidad de seguir fortaleciendo y apoyando a la autoridad educativa para alcanzar los estándares de calidad que requiere la carrera de enfermería. es de largo plazo. No obstante. que sin duda está muy por debajo del estándar determinado para ese nivel educativo. debido a las muchas irregularidades que se dan en la formación de nivel técnico. Esta situación es todavía más grave en las escuelas privadas que se incorporan a este sistema. el avance es heterogéneo. se han establecido mecanismos de evaluación de la
Figura 15. por lo que de manera periódica se colabora en varias de las acciones que ésta emprende. es conveniente mencionar que se partió de una situación sumamente desfavorable: de las 554 escuelas de enfermería. y se ha logrado
incrementar a tan sólo 40% aproximadamente del contenido curricular del plan de estudios de la carrera técnica de enfermería (Figura 15). el Consejo Mexicano de Acreditación de Escuelas de Enfermería (COMACE). los Centros de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios (CETIS). por mencionar sólo algunas. como la Federación de Asociaciones de Escuelas y Facultades de Enfermería (FEMAFEE). Paralelamente.
en el 2008. Un aspecto relevante fue la disposición e interés de los participantes porque se mejoren las condiciones del servicio social.calidad de los planes y programas de estudio de las carreras de enfermería con criterios homólogos en los aspectos más importantes. conjuntamente y de manera coordinada. Con ello. es asegurar que las escuelas que utilizan los servicios de salud como escenarios de aprendizaje. Por ello para complementar este mecanismo. 42
=	guía de evaluación de planes y programas de La estudio de las carreras de enfermería. se llevaron a cabo reuniones nacionales de enfermería –organizadas por la Comisión Permanente de Enfermería–. en sus diferentes niveles. mediante los cuales se apoyan los procesos de evaluación para el reconocimiento de validez de estudios. =	mínimos curriculares para las carreras de Los enfermería. =	lineamientos de operación del Programa Los Nacional de Servicio Social de Enfermería. y la opinión técnico académica que emite la autoridad sanitaria a solicitud de la educativa. con el fin de que éste realmente se constituya en el escenario idóneo de incorporación paulatina de los estudiantes al mercado laboral. que dieron pauta a planteamientos concretos. Esto como una alternativa costo-efectividad que se obtiene al colocar a recursos humanos calificados en este nivel de atención. integrados por representantes de instituciones educativas y de los servicios estatales de salud y del Distrito Federal. Asimismo. Fue muy específico el señalamiento a las autoridades de salud sobre la necesidad de fortalecer la capacidad resolutiva en los establecimientos de salud de primer contacto. para expedir el Registro de Validez Oficial de Estudios (RVOE). hayan cumplido con los requisitos de calidad establecidos por las autoridades educativas y de salud. y como una forma de interesar a los egresados para que desarrollen su ejercicio profesional en el campo de la salud pública y atención primaria. y la generación de nuevas políticas educativas que permitan reorientar y redireccionar la formación de los recursos humanos de enfermería. Entre ellos están: =	lineamientos para la apertura y funcionaLos miento de escuelas de enfermería. Es importante mencionar que. Dichos procesos son: la acreditación a solicitud de las propias instituciones. Una estrategia. programas operativos del servicio social que permitan el despliegue de un mayor número de intervenciones de enfermería en Atención Primaria de la Salud. para que la autoridad sanitaria integre a las escuelas en el Programa Nacional de Servicio Social de Enfermería y con ello se cumpla el paso previo a la titulación de los egresados de la carrera de enfermería. Dichos documentos han sido actualizados con la participación colegiada de grupos técnicos. estos requisitos son igualmente exigibles. para analizar la situación de aspectos medulares de tipo educativo y del servicio social. en este sentido. Está en proceso de publicación la Norma Oficial Mexicana para la utilización de campos clínicos para prácticas clínicas y servicio social. se pretende una mayor integración y vinculación del sector educativo con los servicios de salud con el fin de lograr el equilibrio necesario entre los objetivos de aprendizaje del servicio social y objetivos de los servicios de salud y determinar la corresponsabilidad de ambos sectores en la etapa de introducción de los pasantes a la vida profesional. presentados por los grupos de trabajo a las autoridades de salud para su estudio y aplicación en su ámbitos de competencia. a través de privilegiar la contratación de personal profesional de enfermería para desarrollar. los que más se relacionan con la calidad de los servicios y la seguridad de los pacientes. se sumó el proceso de administración del Programa Nacional de Servicio Social a las funciones de la Dirección de Enfermería de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud. con el propósito de responder de manera mucho más efectiva a las demandas epidemiológicas y demográficas. El cumplimiento de estos requisitos es indispensable para que las instituciones de salud den apertura a sus instalaciones como campos clínicos para prácticas de los alumnos en formación.
. Otro avance que se puede consignar es la actualización de varios documentos técnico normativos.
tanto de los servicios de salud como del ámbito de la formación de recursos humanos en enfermería. A.Sistema de Información Administrativa de Recursos Humanos en Enfermería (SIARHE)
Con respecto a la educación. un proyecto en proceso de consolidación es la conformación del Sistema de Administración de Recursos Humanos en Enfermería (SIARHE).
Calidad de los servicios de enfermería y seguridad de los pacientes. Por esa razón se están haciendo gestiones para que se garantice esta continuidad.
Derivado de la institucionalización de la Comisión Permanente de Enfermería. Affara. Una prioridad para enfermería. las estrategias. Una de estas participaciones se dio en 2007 al
D. El CIE y la reglamentación: modelos para el siglo XXI. a través del cual se podrá contar con la información necesaria para llevar a cabo la planeación de la formación de recursos de enfermería. Avance en la consolidación de la base de datos del SIARHE (2010). M. Creación del Comité Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud. Estandarización de los Cuidados de Enfermería. Ginebra: MaddenStyles. Consejo Internacional de Enfermeras.. 24 de diciembre del 2007. la institucionalización del Proceso de Atención de Enfermería(PAE). Dicha participación ha permitido incluir en la estrategia SICALIDAD. Como elemento básico y fundamental. Para su institucionalización se publicó la Instrucción 113/2008 de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (Figura 17). indicaciones e intervenciones y la evaluación de los cuidados” Grifhith-Kenney y Christensen (1986) 10.
formar parte del Comité Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud9.
. los avances en materia de participación de enfermería en la determinación y planeación de políticas. (Gráfica 6)
Gráfica 6. CIE.F. F. (1996). La importancia de este proyecto radica en que se cuenta con guías para el cuidado de enfermería a través de la identificación del perfil epidemiológico local y la estandarización de los PLACE relacionados con las intervenciones de prevención. se ha fortalecido.. el PAE se constituyen un elemento clave para contribuir a mejorar la calidad en la prestación de los servicios de enfermería y para la seguridad de los pacientes a través de la estandarización de los Planes de Cuidados de Enfermería (PLACE) (Figura 16). los resultados que se esperan.O. coordinado en la Secretaría Técnica por la entonces Subsecretaría de Inovación y Calidad hoy Subsceretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud. diagnóstico
Figura 16. Los avances al momento son significativos no obstante la institucionalización del SIARHE es un recurso administrativo necesario para asegurar la continuidad en la operación actualizada del sistema. entendido como “El instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente.
varias entidades federativas. Interesa de manera especial proponer un sistema de registro de las intervenciones de enfermería. en la atención de las necesidades de salud de la población. La atención de pacientes con hemodiálisis es. Otros indicadores más están en proceso de construcción o de validación para varias de las condiciones que requieren de su monitoreo constante. a través de los representantes de las instituciones educativas como la FEMAFEE. mismos que se podrán consultar en la página web de sus instituciones y en la Comisión Permanente de Enfermería. Asimismo. Se ha avanzado en la estructuración de un modelo conceptual que responda a esas necesidades. Según las posibilidades de modificación del plan de estudios o en modalidades diversas como seminarios. por ejemplo. 44
específicamente con temas de impacto en la mortalidad neonatal registrada en los estudios de los grupos de análisis de la mortalidad materna. uno de los indicadores en proceso de validación. tanto los planes de pregrado como los de posgrado tienen incluidos los temas antes mencionados.
. Se trabajó intensamente con los grupos de expertos para elaborar nuevos indicadores de enfermería. los eventos de capacitación sobre el registro de los indicadores de calidad de los servicios de enfermería.Figura 17. Se atendió.
Se reconformó el grupo de trabajo para presentar una propuesta relacionada al fortalecimiento de la atención primaria a la salud por enfermería. a la demanda hecha por la red de “Pacientes por la seguridad de los pacientes”. Con respecto a la línea de acción relacionada con el incremento al porcentaje de instituciones incorporadas al sistema de monitoreo INDICA.
y tratamiento incluidas en el CAUSES. se han extendido en todo el territorio nacional e interinstitucional. y algunas instituciones de orden federal. que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos. Instrucción 113/2008. y los indicadores para validar el impacto de las acciones y de la calidad de los servicios de atención primaria por enfermería. Otro de los aspectos que han sido atendidos por los integrantes de la Comisión Permanente de Enfermería. durante el 2010 se logró rebasar la meta de 20%. alcanzando una cifra mayor al 100% en unidades médicas con registro de indicadores de enfermería en el INDICAS II. Asimismo. han integrado su propio catálogo de planes de cuidados de enfermería. se han elaborado los protocolos para la valoración del riesgo de caídas y de úlceras por presión y se ha participado en la validación de los protocolos de seguimiento para las campañas “Higiene de manos” y “Cirugía segura”. para prevenir los problemas generados por la hiperbilirrubinemia y sus fatales consecuencias. De manera paralela se elaboró el proyecto de norma PROY-NOM-022-SSA3-2007. además. Se está trabajando también en el diseño de los documentos técnico-normativos que servirán de base para la estandarización de los procesos de atención primaria en las diferentes instituciones del sistema de salud. A través de la Comisión Permanente de Enfermería se han propuesto a Sicalidad los protocolos para la identificación correcta del paciente y en el manejo de catéteres para la terapia de infusión. diplomados y otras estrategias educativas. A la fecha. que sirva de evidencia del impacto de éstas. con el fin de responder a las necesidades de las instituciones y de las áreas de pediatría. es la incorporación de contenidos curriculares sobre calidad de los servicios de salud y seguridad de los pacientes.
para la práctica de la enfermera obstetra en el Sistema Nacional de Salud. A la fecha se han concluido tres normas oficiales: la NOM-019-SSA3-2007. desarrolle proyectos que apoyen la generación de conocimientos disciplinares al desempeñarse y vincularse con las instituciones educativas en investigaciones operativas.
garantizar la seguridad de los pacientes y la calidad de los servicios de enfermería. de regular varios de los procesos y programas necesarios para
. evalúan la competencia profesional de los evaluados–: el Consejo Mexicano de Certificación de Enfermería 45
Un proyecto tan ambicioso como el que se planteó en el Plan de Acción de Enfermería 2007-2012. no podía ser resuelto en el corto plazo. de tipo ambulatorio y domiciliario. en la formación y en la práctica de enfermería. a través de las acciones regulatorias en materia de salud.
Se tienen avances significativos en cuanto a la certificación del personal de enfermería que labora en las instituciones del Sistema Nacional de Salud. de tutelar el derecho a la protección de la salud de las personas. de manera mucho más efectiva. familias y comunidades. Es por ello que se determinó elaborar normas oficiales mexicanas que atendieran los aspectos restrictivos en materia de prestación de los servicios de enfermería. se tomaron acuerdos y se asumieron compromisos nacionales de dar continuidad a los esfuerzos que instituciones de salud y educativas han realizado. Por ejemplo se realizará periódicamente un foro con el fin de difundir y acercar a los investigadores con las organizaciones e instituciones que puedan favorecer ésta. cinco Normas Oficiales Mexicanas. Se encuentran en proceso de conformación las normas para regular la prestación de servicios de enfermería ofrecida por agencias o empresas dedicadas a la oferta de cuidados de enfermería. NOM020-SSA3-2007. se hizo para vincular la investigación que se realiza en los ámbitos educativos con la que realizan en las instituciones de salud. El primer “Foro Nacional de Investigación en Enfermería 2008”. inscrito en el artículo 4° de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Desde el 2007 se incluyeron en el Programa Nacional del Comité de Normalización de Innovación. en el 2008. Se cuenta con dos organismos de asociación civil que cuentan con el certificado de idoneidad otorgado por la Secretaría de Educación Pública –toda vez que han cumplido con los criterios de calidad establecidos para asegurar que los procesos. Desarrollo. en el Catálogo de Puestos Sectoriales que se aplica a las instituciones con un vínculo en la Federación de Sindicatos de Trabajadores al Servicio del Estado. las iniciativas de investigación disciplinar. para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud. para dar certidumbre de que los servicios de enfermería se regulan y brindan seguridad a los usuarios de los servicios de salud. Por ello el grupo de trabajo ha estado desarrollando propuestas que permitan vincular. la creación de un código funcional para que personal de enfermería con formación en investigación. Fue también muy significativo que. que instituye las condiciones para la administración de la Terapia de Infusión en los Estados Unidos Mexicanos. y que se traduzcan en la trasformación de prácticas rutinarias del cuidado de enfermería para favorecer e impactar en el estado de salud de las personas. Con ese propósito. así como la muy limitada difusión de la investigación que se produce. con muy escaso impacto.Tecnologías e Información en Salud. mediante las cuales se pretende contribuir a lograr que el estado mexicano dé cumplimiento cabal a cada una de las garantías previstas en el máximo ordenamiento legal. sentó las bases para enfrentar la problemática relacionada con la escasa producción científica por la enfermería. y la NOM022-SSA3-2007.Fortalecimiento de la investigación en enfermería en los servicios de salud
Uno de los aspectos importantes de este proyecto ha sido la respuesta obtenida ante la convocatoria que. efectivamente.
como la de enfermería. el distinguir su alto grado de compromiso en brindar un trato humano y respetuoso a la dignidad de las personas y de esta forma exaltar el legado de nuestras predecesoras. y en respuesta a los objetivos propuestos por la propia Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud. con base en los requisitos establecidos. Para hacer visible la presencia de enfermería en esos acontecimientos. Algunas entidades federativas también generaron las coordinaciones estatales y otras están en proceso de ello. sus valores como referentes filosóficos para el ejercicio de su profesión y para enmarcar los anhelos de superación y éxito. Sonora. En estos acontecimientos. de la autoría de Ofelia Yunúen Herrejón Pérez y Ofelia Pérez García y en su música por el profesor Arturo Martínez Puc. territorial o gremial. sin duda. Para una profesión. se propuso desarrollar un programa de actividades que incluyeron en principio. se han mejorado las condiciones de infraestructura docente. Nayarit. y con ello la perspectiva de una mejor calidad de vida de los mexicanos. respondieran a lograr una imagen musical de la profesión desde el punto de vista social y profesional de la enfermería mexicana. Asimismo. se ha fortalecido el trabajo interinstitucional mediante la protocolización de las Comisiones Estatales de Enfermería. Otro aspecto relevante ha sido la creación de estructuras organizacionales en los sistemas estatales de salud. Nuevo León. Tlaxcala y Unidades de Enfermería en Oaxaca y el Estado de México. Queda para la historia la adopción del himno titulado “Unidas enfermeras mexicanas”. Fueron también propósitos testimoniar por medio de las historias personales de varios de los personajes. se hizo necesario destacar toda esta labor que día a día se desarrolla en las diversas instituciones de salud y educativas a través de imágenes. la Comisión Permanente de Enfermería. la presencia de los trabajadores de la salud fue especialmente necesaria en diferentes aspectos tales como: el cuidado de los enfermos o heridos en batalla o en la creación y trasformación de las grandes instituciones de salud. en acciones de integración y alineación de los diversos procesos que constituyen la evaluación de la calidad de la formación de recursos humanos en enfermería. México conmemora sucesos muy importantes que dieron paso al nacimiento a una vida independiente y democrática. La selección del himno siguió todo un proceso que incluyó: una convocatoria a nivel nacional. y el Consejo de Certificación del Colegio Mexicano de Licenciados en Enfermería. que tuvo el propósito de resaltar varios de los aspectos que caracterizan a la profesión de enfermería. ellos son: el espíritu de servicio. la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Nacional Autónoma de México
. En este mismo sentido. en coordinación con el Centro Nacional de Evaluación de la Educación Superior (CENEVAL). Se cuenta en la actualidad con direcciones de enfermería en Durango. la creación de un himno nacional de enfermería. Esta presencia motivó a la Comisión Permanente de Enfermería a solicitar a uno de sus integrantes. Tabasco. Se ha trabajado. para operar los programas derivados del proyecto nacional de enfermería y para dar repuesta a los asuntos que en las entidades federativas tienen importancia local. Con esa visión y la de hacer dar testimonio de la participación de enfermería como pieza clave que contribuyó a consolidar y fortalecer al país y al sistema de salud.(COMCE). el siglo 46
XX fue el inicio de su actividad formal y profesional al adquirir una nueva posición en la sociedad. con la actualización y mejora de los procesos de acreditación que se dan por el Consejo Mexicano de Acreditación de Escuelas de Enfermería (COMACE).
En el 2010. Morelos. Este objetivo se logró y en este 2010 la enfermería nacional cuenta ya con un himno nacional que pretende fortalecer su identidad profesional independientemente de su pertenencia institucional. física y tecnológica de las instituciones de educación superior. misma que fue atendida por más de 79 concursantes que.
(ENEO/UNAM) su contribución en la integración primero. Las fotografías quedaron en reserva para su custodia y conservación por la ENEO de la UNAM como un patrimonio cultural de la comunidad de enfermería. una entrega personal por la renuncia a las comodidades que brinda el desarro-
llo de una práctica profesional urbana. Por ello se llevó a cabo un Coloquio Latinoamericano en el que participaron conferencistas latinoamericanos en un evento organizado por la Comisión en coordinación y colaboración con la Comisión Interinstitucional de Enfermería de Nuevo León. El coloquio logró la participación de más de 3000 enfermeras y enfermeros del país. Actividad que cientos de enfermeras y enfermeros realizan cotidiana y calladamente y que han contribuido en forma indiscutible en mejorar la salud de muchos mexicanos que sin el beneficio de estas acciones son víctimas de daños a su salud. Otro de los grandes acontecimientos fue el de compartir experiencias con otros países que al igual que México durante este años festejan el bicentenario de la independencia. Una actividad por demás encomiable. Dicha exposición contó con más de 500 fotografías y un video de las más de 1700 fotografías aportadas por personal de enfermería de las diferentes entidades federativas y de las dependencias que las integran. muy especialmente cuando ésta se realiza en las zonas más recónditas y más necesitadas ya que se trata de zonas rurales e indígenas. es también destacable la participación de enfermería en la organización de los servicios. misma que se presentó en el Antiguo Palacio de Medicina. Por ello resulta por demás importante que este tipo de acciones sea del conocimiento de la sociedad ya que este no sólo es un esfuerzo profesional. Que muestran de manera por demás fehaciente la presencia de enfermería como cuidadora y educadora de la salud en la comunidad. como sucede y ha sucedido en los episodios de alarma sanitaria que hemos vivido como país. con serias dificultades para acceder a los servicios de salud.
. y después a la presentación de una exposición fotográfica denominada “Un recuerdo para no olvidar”. tanto por cuestiones culturales como económicas. implica. porque gracias a esta participación se cuenta con los insumos necesarios para brindar la atención médica. Pero así como se reconoce esa importante misión.
Programa de Acción Específico 2007-2012. A Mitad de Camino Se terminó de imprimir en la Ciudad de México durante el mes de noviembre del año 2010.
. su tiraje consta de 5 000 ejemplares en papel couche de 9 gramos.
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References: resolución 
 artículo 2
 artículo 5
 Artículo 2
 artículo 18
 Resolución 
 artículo 4