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⭐El Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT, CAT) SBS Oficina Descentralizada de Arequipa 26 de abril de 2013
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Trinidad Fernández Sandoval
1 El Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT, CAT) SBS Oficina Descentralizada de Arequipa 26 de abril de 20132 Agenda 1. Conceptos de Seguro 2. Seguros Obligatorios 3. Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito 4. Diferencias SOAT - CAT 5. Las Compañías de Seguros 6. Las AFOCAT 23 Conceptos de Seguro4 El Riesgo Ocurrencia de un Acontecimiento Posible Dañoso Incierto Fortuito 45 Clasificación del Riesgo Naturaleza de las Pérdidas Origen y Alcance Comercial o Especulativo Riesgo Puro Generales o Catastróficos Particulares 56 Estrategias para el Tratamiento del Riesgo Riesgo Evitar Prevenir Limitar Aceptar Transferir Ejemplo: Incendio Casa No Construir Construir más Sólido Instalar Extinguidores Soportar Pérdida Asegurar 67 Componentes del Riesgo Frecuencia Severidad # de ocurrencias o eventos, en un lapso de tiempo, respecto al total de unidades expuestas al riesgo. Dato histórico o Estimado Monto de los daños o pérdidas. Magnitud de la ocurrencia Aporte / Prima de riesgo Frecuencia x Severidad 78 El Seguro La idea fundamental del seguro reside en el hecho de que se funden asociaciones con la sola finalidad de cubrir conjuntamente pérdidas causadas por sucesos determinados FONDO SINIESTROS Período de Tiempo APORTES Grupo de Personas INDEMNIZACIONES 89 Ejemplo Ciudad 1 Ciudad 2 Ciudad 3 Ciudad 4 # Vehículos # Fallecidos (anual) Importe Indemnización Frecuencia Severidad Aporte 100 x x x x Aporte10 Seguros Obligatorios11 Seguros Obligatorios Son regulados en leyes o normas especiales. Las coberturas por la responsabilidad se encuentran cuantitativamente limitadas. Seguro de Vida Ley Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo Seguro de RC para propietarios de Canes Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito 1112 Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito13 Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito Marco Legal Ley N Ley General de Transporte y Tránsito Terrestre del Ley N del D.L del D.S. Nº MTC T.U.O. del Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros Obligatorios por Accidentes de Tránsito del D.S. Nº MTC Reglamento del Fondo de Compensación del Seguro Obligatorio por Accidentes de Tránsito del D.S. Nº MTC Reglamento de Supervisión de las AFOCAT y de Funcionamiento de la Central de Riesgos de Siniestralidad derivada de Accidentes de Tránsito del D.S. N MTC del D.S. N MTC del14 Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito Todo vehículo automotor que circule en el territorio de la República debe contar con una póliza de seguros vigente del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), o Certificados contra Accidentes de Tránsito (CAT) emitidos por una Asociación de Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Tránsito (AFOCAT) y que serán destinados exclusivamente a vehículos de transporte provincial de personas, urbano e interurbano, incluyendo mototaxis que solo tendrán validez dentro de la circunscripción de funcionamiento. Objeto Cubrir a todas las personas, sean ocupantes o terceros no ocupantes, que sufran lesiones o muerte como consecuencia de un accidente de tránsito. Accidente de Tránsito Evento súbito, imprevisto y violento (incluyendo incendio y acto terrorista) en el que participa un vehículo automotor en marcha o en reposo en la vía de uso público, causando daño a las personas, sean ocupantes o terceros no ocupantes de vehículo automotor, que pueda ser determinado de una manera cierta. 1415 Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito Características: Incondicionalidad Inmediatez Cobertura Ilimitada, en razón al número de los siniestros Efectividad durante toda su vigencia Cobertura a nivel Nacional (SOAT) y Regional o Provincial (CAT) con vigencia anual Insustituible Coberturas / Beneficios Muerte c/u 4 UIT Invalidez permanente c/u hasta 4 UIT Incapacidad temporal c/u hasta 1 UIT Atención médica, hospitalaria, quirúrgica y farmacéutica c/u hasta 5 UIT Gastos de Sepelio c/u hasta 1 UIT Exclusiones Los causados en carreras de automóviles y otras competencias de vehículos motorizados. Los ocurridos fuera del territorio nacional. Los ocurridos en lugares no abiertos al tránsito público. Los ocurridos como consecuencia de guerras, eventos de la naturaleza u otros casos fortuitos o de fuerza mayor originados por causas ajenas a la circulación del vehículo automotor. El suicidio y la comisión de lesiones auto inferidas. 1516 Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito Requisitos para el Pago de Beneficios Las indemnizaciones previstas se pagarán al beneficiario, dentro del plazo máximo de diez (10) días siguientes a la presentación de los antecedentes que a continuación se indican: Formato Registro de Accidentes de Tránsito otorgado por la dependencia de la PNP de la jurisdicción en la que ocurrió el accidente. En caso de Muerte: Certificado de defunción de la víctima, DNI del familiar que invoca la condición de beneficiario del seguro y, de ser el caso, certificado de matrimonio, certificado de nacimiento o declaratoria de herederos u otros documentos que acrediten legalmente la calidad de beneficiario del seguro. En caso de Invalidez permanente o incapacidad temporal, Certificado médico expedido por el médico tratante; Comprobantes de pago con valor tributario y contable que acredite el valor o precio de los gastos médicos y, de ser el caso, de los gastos de sepelio. 1617 Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito Beneficiarios En caso de muerte, serán beneficiarios del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito las personas que a continuación se señalan, en el siguiente orden de precedencia Cónyuge sobreviviente Hijos menores de 18 años, o mayores de edad incapacitados de manera total y permanente para el trabajo. Hijos mayores de 18 años. Los padres Los hermanos menores de 18 años, o mayores de edad incapacitados de manera total y permanente para el trabajo. Fondo de Compensación.. Plazo para Cobrar Indemnización Se podrá reclamar el pago dentro del plazo de 2 años de ocurrido el accidente. Pasado este plazo el dinero correspondiente a la cobertura de muerte será transferido al Fondo de Compensación. 1718 Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito Responsable del pago de la indemnización La Cía. de Seguros o la AFOCAT es la responsable hasta por el importe máximo de la cobertura La cobertura se brinda con la sola demostración del accidente y de las consecuencias de muerte o lesiones que este originó a la víctima. La Cía. de Seguros o la AFOCAT tiene el derecho de repetición Sanciones por no contar con SOAT o CAT Inhabilita al vehículo (para transitar en cualquier vía). Retención del Vehículo (hasta que cuente con SOAT o CAT). Cualquier otra sanción que establezca el Reglamento Nacional de Tránsito. Cualquier otra cobertura de seguros es complementaria a la cobertura del SOAT o CAT Se puede efectuar la auditoría médica correspondiente que certifique la efectiva ocurrencia del accidente de tránsito, de las lesiones causadas en él y de los servicios médicos efectivamente prestados. Prueba de la Existencia de la Cobertura (Formatos y Calcomanía) El certificado es prueba de la existencia de la cobertura. La calcomanía debe exhibirse en lugar visible del parabrisas. El Formato del certificado (y de la calcomanía) es aprobado por el MTC 1819 Diferencias entre el SOAT y el CAT20 Diferencias SOAT CAT SOAT CAT Lo expiden las Compañías de Seguros autorizadas por la SBS. Lo expiden las AFOCAT que cuenten con inscripción definitiva en el Registro. Cobertura a nivel Nacional Cobertura a nivel provincial Todo tipo de vehículo Sólo a vehículo de Transporte Público, urbano e interurbano de personas. 2021 Las Compañías de Seguros22 22 Las Compañías de Seguros Qué son? Persona de naturaleza jurídica privada constituida como Sociedad Anónima Quiénes las conforman? Personas naturales y/o jurídicas (accionistas) cuyo número no puede ser menor a 2, residentes o no residentes, mientras que el número máximo es ilimitado.. Cuál es su Objeto? Celebrar contratos mediante los cuales se obliga, dentro de ciertos límites y a cambio de una prima, a indemnizar un determinado daño, o a satisfacer un capital, una renta u otras prestaciones pactadas, en el caso de ocurrir un determinado suceso futuro e incierto.23 23 Compañías de Seguros El Sistema Asegurador Peruano está compuesto por 14 Compañía de Seguros, de las cuales cinco (5) operan en Ramos Generales, cuatro (4) en Ramos de Vida y 5 en ambos Ramos. De dichas empresas 6 emiten el SOAT:24 Las AFOCAT25 Las AFOCAT Qué son? Persona de naturaleza jurídica privada constituida como Asociación sin fines de lucro. Quiénes las conforman? Personas naturales y/o jurídicas que cuenten con concesión o autorización otorgada por la autoridad competente para la prestación de los servicios de transporte provincial de personas, urbano e interurbano, incluyendo mototaxis. Cuál es su finalidad? Administrar los Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Tránsito, conformados por los aportes de sus miembros o asociados. Pueden realizar otras actividades complementarias a su finalidad principal, siempre que cuente con autorización para emitir el CAT. 2526 Las AFOCAT Cómo se clasifican? AFOCAT Regionales AFOCAT Provinciales Características Doble calidad de sus miembros: Asociados Tomadores del CAT Carencia de Capital: El aporte es para la constitución y administración del Fondo Finalidad Exclusiva Administrar el Fondo conformado con el aporte de sus asociados Igualdad entre los miembros Igualdad de derechos y obligaciones entre sus miembros Aportes uniformes considerando tipo de vehículo y la modalidad del servicio que presta 2627 27 El CAT Qué es? Quién lo emite? Es el documento expedido por una AFOCAT, debidamente autorizada e inscrita en el registro de AFOCAT de la SBS, respecto a cada vehículo habilitado de la flota del transportista asociado, que acredita las coberturas a cargo de la AFOCAT, en favor de las víctimas de accidentes de tránsito Las AFOCAT, que se encuentre debidamente inscritas en el Registro y no se haya cancelado su inscripción. El CAT que sea emitido o renovado por una Asociación que no cumpla con esta condición, será nulo e invalido de pleno derecho, repuntándose como no emitido. Quiénes pueden adquirirlos? Solamente los asociados a la AFOCAT, para la cobertura de vehículos automotores utilizados para la prestación de servicios de transporte público de pasajeros, que transiten dentro de un ámbito provincial o regional28 28 El CAT Cubre la circunscripción de funcionamiento de la AFOCAT que lo emite (provincia). Qué territorio cubre? Para ampliar la validez del ámbito de aplicación del CAT en territorios continuos, las AFOCAT podrán firmar convenios que deberán ser aprobados por las autoridades competentes (Gobiernos Locales y Gobiernos Regionales). Dichos convenios serán validos siempre que se encuentren inscritos en el Registro AFOCAT29 29 El Fiduciario y el Fondo Quién es el fiduciario? Qué es el Fondo Regional o Provincial Contra Accidentes de Tránsito (Fondo)? Empresa autorizada de conformidad con la Ley General para operar como fiduciaria y designada por la SBS, para la administración de los recursos del Fondo constituido por cada AFOCAT. Actualmente, COFIDE actúa como única Fiduciaria de las AFOCAT Patrimonio autónomo constituido por los aportes de riesgo de los miembros de la AFOCAT, incluyendo el rendimiento generado por el mismo, con la finalidad de cubrir las consecuencias de muerte o lesiones derivadas de los accidentes de tránsito en que han intervenido los vehículos de sus miembros que cuentan con el CAT. Los aportes de riesgo deben ser transferidos al Fondo de acuerdo a la operatividad que se establezca en el Contrato de Fideicomiso Es administrado por el Fiduciario (COFIDE)30 El Fondo Importe El Fondo no podrá ser inferior al Fondo de Solvencia y/o al Fondo Mínimo Qué es el Fondo de Solvencia? Representa el V.A. estimado de las indemnizaciones pendientes de pago y futuras por pagar derivadas del CAT. Su metodología de cálculo es establecida por la SBS Monto mínimo fijado para que la AFOCAT pueda constituir el Fondo, acceder al Registro y funcionar como tal. Qué es el Fondo Mínimo? Debe ser actualizado trimestralmente, en función al IPM (publicado mensualmente por el INEI. Las cifras resultantes se redondean a la centena superior A la fecha su importe alcanza la suma de S/.i461i109 (Importe que no ha sido actualizado desde el añoi2008) 3031 31 El Aporte y la Nota Técnica Cómo está conformado el aporte de los Asociados Los aportes tienen los siguientes componentes: aporte de riesgo y gastos administrativos. Los gastos administrativos no podrán representar más del 20% de los aportes Cómo se sustenta el Importe del Aporte? Se sustentan en la Nota Técnica AFOCAT, la cual deberá ser remitida a la SBS junto con los estados financieros auditados. Qué es el Fondo Mínimo? Documento que sustenta el aporte que realizan los miembros de la AFOCAT por la adquisición del CAT Elaborada por un profesional competente a juicio de la SBS. Tiene un contenido mínimo.32 El Registro AFOCAT Qué es el Registro? Es un catastro global de información administrado por la SBS, en el que deben registrarse las AFOCAT antes del inicio de sus operaciones. Información sobre constitución de una AFOCAT Modificaciones del estatuto; Cancelación de la inscripción; Clasificación y el ámbito de operación de la AFOCAT; Certificado de vigencia de poderes; Qué contiene? Modalidad de servicio de transporte y tipo de vehículos con que operan sus miembros; Nota Técnica que sustenta la aportación anual; Las sanciones administrativas aplicadas a las AFOCAT por la SBS; Los convenios celebrados para ampliar el ámbito de aplicación del CAT en territorios continuos y los Acuerdos de Concejo Regional o Concejo Municipal que los aprueban, según corresponda. 3233 El Registro AFOCAT Único, Cuáles son sus Características? Obligatorio, Público Efectos jurídicos Qué ocurre si se cancela la inscripción de una AFOCAT No determina la disolución y liquidación de la AFOCAT, pero impide la emisión o renovación de CAT y obliga al cambio de denominación y objeto social. Condiciones para el Acceso al Registro Para acceder al Registro debe cumplirse con las condiciones jurídicas, técnicas y económicas del Reglamento AFOCAT. 3334 El Registro AFOCAT Detalle de las Condiciones Jurídicas: Contar con personería jurídica; Miembros con ruta autorizada por Autoridad competente Estatutos Otras (establecidas por la SBS) Técnicas: Directores idóneos Gerentes capacitados y con experiencia Local adecuado Página web PC Otras (establecidas por la SBS) Económicas: Fondo Mínimo (S/. 461 mil actualizable) Nota Técnica que sustenta el aporte anual por el CAT Otras (establecidas por la SBS) 3435 Número de AFOCAT inscritas en el Registro Una (1) AFOCAT Tumbes Ayacucho Moquegua Tres (3) AFOCAT La Libertad Cusco 46 AFOCAT presentes en 18 Regiones del Perú Dos (2) AFOCAT Piura Lambayeque Cajamarca San Martín Ancash Huánuco Lima Provincias Ica Cusco Tacna Cuatro (4) AFOCAT Junín Arequipa Nueve (9) AFOCAT Lima Metropolitana y Callao (*) 3536 AFOCAT en la Región Arequipa 3637 Muchas Gracias SBS Oficina Descentralizada de Arequipa 26 de abril de 2013 Documentos relacionados
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