Source: http://www.hektor.umcs.lublin.pl/~enkrateia/strony/menustudenta/prace_studentow/pielegniarstwo.htm
Timestamp: 2014-08-22 05:54:32+00:00

Document:
PARTYCYPACJA PIEL�GNIARKI INSTRUMENTARIUSZKI W FUNKCJONOWANIU ZESPO��W OPERACYJNYCH
Poj�cie piel�gniarstwa
W ,S�owniku etymologicznym j�zyka polskiego nie znajdziemy has�a ,,piel�gniarstwo�. Znajdujemy tu wyja�nienia pochodzenia wyraz�w ,,piel�gnowa� i ,,piel�gniarka�. W j�zyku staromazowieckim s�owo �piel�gowa�� oznacza�o tyle, co zawija� w pieluszki. Od niego wywodzi si� wsp�czesne piel�gnowa�. S�owo piel�gniarka pojawi�o si� w j�zyku polskim ok. 1900 roku jako ,,s�odsze� w brzmieniu od piel�garka dzieci, chorych. [5, t. II, 550 - 551] Brzmienie wyrazu piel�gniarstwo zdaje si� sugerowa�, �e to po prostu nazwa zbiorowa, kt�rej desygnatami s� wszystkie piel�gniarki. W gramatyce takie s�owo nazywane jest rzeczownikiem zbiorowym, powsta�ym analogicznie do: ten rycerz, ci rycerze, to rycerstwo (ta piel�gniarka, te piel�gniarki, to piel�gniarstwo). Takie rozumienie poj�cia piel�gniarstwo jest niezgodne z j�zykiem og�lnopolskim.
W Uniwersalnym s�owniku j�zyka polskiego czytamy, �e piel�gniarstwo to ,,zorganizowana dzia�alno�� dotycz�ca opieki nad chorymi; tak�e zaw�d, praca piel�gniarki, piel�gniarza�. [6, t. III, s, 117] Analizuj�c t� definicj� dochodzimy do wniosku, �e tre�� nazwy jest bardzo uboga, poniewa� nazwa ma szeroki zakres. Poj�cia: ,,piel�gniarka�, ,,piel�gnowanie� i ,,piel�gniarstwo� kojarz� si� nam ze �wiatem wiedzy medycznej. Zajrzyjmy wi�c do s�ownik�w i encyklopedii w bibliotece medycznej.
POJ�CIE ,, PIEL�GNIARSTWO� NA GRUNCIE LITERATURY MEDYCZNEJ
Otwieramy Wielki s�ownik medyczny, kt�rego redaktorami s�: J. Komender, M.J. Mossakowski, T. Or�owski, K. Ostrowski, W. Rudowski i A. Trzebski wydanym przez PZWL w 1996 roku i...... nie znajdujemy tam has�a ,,piel�gniarstwo�. Jest za to has�o ,,piel�gniarka�. Jest to,, ...osoba, kt�ra uzyska�a formalne uprawnienia do wykonywania czynno�ci piel�gniarskich w zakresie profilaktyki, leczenia i rehabilitacji...� [8, s. 1000]
Si�gnijmy zatem do encyklopedii przeznaczonej dla piel�gniarek. Poj�cie przez nas szukane co prawda jest, lecz niestety niewiele wyja�nia. Przeczytajmy definicj� zaproponowan� przez S. Pozna�sk�: ,,Piel�gniarstwo termin wieloznaczny, wsp�cze�nie u�ywany w takich znaczeniach jak np.:
szeroko rozumiana r�norodna dzia�alno�� zar�wno w zakresie kszta�cenia jak i doskonalenia zawodowego piel�gniarek
system organizacyjny tych dzia�a� zesp� zada� profesjonalnych
sk�adowa cz�� poj�cia s�u�ba zdrowia z jej r�norodn� problematyk�
jest to zatem termin stosowany do okre�lania r�nego rodzaju zada� i dzia�a� zawodowych oraz sztuki, wiedzy i nauki z t� dzia�alno�ci� zwi�zanych� [1, s.360-361]
Nieco p�niej S. Pozna�ska przedstawia piel�gniarstwo jako
z�o�on� dzia�alno��, jako zaw�d
jako profesj�
jako nauk�
jako sztuk�
Aby dobrze zrozumie� interesuj�ce nas poj�cie i spr�bowa� utworzy� definicj� reguluj�c� przyjrzyjmy si� jak same piel�gniarki wyja�niaj� poszczeg�lne znaczenia poj�cia ,,piel�gniarstwo�.
Z�o�ona dzia�alno�� jest rozumiana ,,...jako �wiadczenie profesjonalnej opieki piel�gniarskiej zar�wno pojedynczym ludziom, jak i spo�eczno�ciom. Podstawowe tendencje rozwojowe tej opieki s� ukierunkowane na promowanie zdrowia (...). Dzi�ki post�puj�cemu procesowi profesjonalizacji piel�gniarstwa, w �wiadczeniu tej opieki znacz�ca rola mo�e przypa�� piel�gniarkom� [2, s. 21-22] Piel�gniarstwo jest dziedzin� ogromnie z�o�on� i zr�nicowan�, a piel�gniarki w swojej praktyce podejmuj� coraz to nowe zadania.(...). Dotychczasowe dociekania w sprawie istoty piel�gniarstwa doprowadzi�y do twierdzenia, �e jest ni� ,,troskliwo�� piel�gniarska�(...). Wyja�nienia troskliwo�ci piel�gniarskiej m�wi�, �e piel�gniark� i jej post�powanie cechuje to, �e lubi ludzi; ich los nie jest jej oboj�tny; chce im pomaga�; dysponuje niezb�dn� wiedz�; opanowa�a konieczne sprawno�ci; skupia uwag� na szczeg�ach w zapewnianiu pomocy; zna i rozumie tego, komu pomaga; zna jego problemy zdrowotne; swoj� pomoc zapewnia przez u�atwianie, a nie przez wydawanie polece� i kontrolowanie; zna siebie � swoje mo�liwo�ci i ograniczenia; zas�uguje na zaufanie�[2,s.24-25]
Zaw�d czyli ,, ... zesp� czynno�ci wyuczonych/ kwalifikacje; ich sta�e lub wzgl�dnie sta�e wykonywanie; otrzymywanie za to wynagrodzenia zapewniaj�cego �rodki utrzymania�[2, s.22]. Piel�gniarstwo jako zaw�d powsta�o w 1860 roku, kiedy to F. Nightingale utworzy�a w Londynie pierwsz� szko�� kszta�c�c� piel�gniarki
Profesja w przesz�o�ci t�umaczona by�a jako zaw�d, kt�remu przyznawano najwy�sz� rang� spo�eczn� i odnosi�o si� ,,...tylko do okre�lenia trzech zawod�w wymagaj�cych wyuczenia � kap�a�skiego, lekarskiego, prawniczego.(...). W charakteryzowaniu profesjonalist�w wskazuje si� na wysoki poziom ich sprawno�ci (przede wszystkim umys�owych), wysoki poziom specjalistycznej wiedzy oraz na do�wiadczenie. Profesjonali�ci, realizuj�c swoje specyficzne dzia�ania, spe�niaj� wielk� misj� � chroni� najwi�ksze warto�ci spo�eczne (np. zdrowie).� [2, s. 27] Piel�gniarstwo jako nauka. Piel�gniarstwo, zdaniem Centralnej Komisji Kwalifikacyjnej ,,...nie spe�nia wymog�w do wpisania na list� dyscyplin naukowych�[9,s. 19] Jest to pocz�tkowy etap rozwoju tej dziedziny jako odr�bnej dyscypliny naukowej. Piel�gniarstwo jako nauka jest uto�samiane z tzw. modelami piel�gniarstwa naukowego.
,,W modelach piel�gniarstwa wyra�ane s� pogl�dy, wierzenia, idee, zwi�zane z t� dyscyplin�, (...) ukierunkowuj� rozw�j edukacji, praktyki i piel�gniarskich bada� naukowych. S� one tak�e poddawane analizom i badaniom, s� testowane w praktyce piel�gniarskiej...�[3, s. 7] Modele te wyja�niaj� czym jest piel�gniarstwo kim jest piel�gniarka, na czym polega jej praca. Paradygmatami w piel�gniarstwie s� osoba, �rodowisko, zdrowie. ,,Piel�gniarstwo jako dziedzina teoretyczna i praktyczna powinna w swej rzeczywisto�ci zawodowej (klinicznej, �rodowiskowej, administracyjnej, edukacyjnej i badawczej) poszukiwa� materia��w, (danych, informacji) w celu ich opracowania oraz tw�rczych koncepcji, teorii i modeli� [9, s. 19] Piel�gniarstwo jako sztuka . pojecie sztuka jest wieloznaczne. Jednym ze sposob�w rozumienia tego s�owa jest: sztuka to,,... umiej�tno�� wykonywania biegle czego�, co wymaga talentu, zr�czno�ci, lub specjalnych kwalifikacji....�[6,t.III, s.1545-1546].S. Pozna�ska zauwa�a: ,,sztuk� nazywane s� tak�e wyuczone sprawno�ci i kompetencje profesjonalist�w�[2, s.30] ,,Koncepcj� piel�gniarstwa jako sztuki wprowadzi�a F. Nightingale. (...). Wysoki standard profesjonalnej praktyki piel�gniarskiej wymaga przygotowania do piel�gnowania jako sztuki,- w kt�rej centrum uwagi piel�gniarki i jej zainteresowa� znajduje si� cz�owiek, kt�remu ona pomaga, a wysoki poziom zapewniania tej pomocy wymaga piel�gniarskiej troskliwo�ci. (...) wszystko to wymaga od piel�gniarki nie tylko wiedzy i sprawno�ci technicznych , ale tak�e tw�rczo�ci, innowacyjno�ci, z�o�onej refleksyjno�ci, �wiadomo�ci siebie, swoich silnych i s�abych stron, poznawania i rozumienia cz�owieka i jego potrzeb tw�rczej wyobra�ni ci�g�ej gotowo�ci do �wiadczenia r�norodnej pomocy. W poczynaniach tych powinna dominowa� etyczna zasada osi�gania dobra przez tego, komu piel�gniarka �wiadczy swoj� pomoc.�[2, s.31] PR�BA ANALIZY ZNACZE� POJ�CIA ,,PIEL�GNIARSTWO�
Zastan�wmy si� nad zebraniem najwa�niejszych cech z ka�dego z przedstawionych znacze� (czyli sposob�w rozumienia ) poj�cia ,,piel�gniarstwo� w oparciu o przytoczone wcze�niej argumenty, zilustrowane w niekt�rych przypadkach aktami prawnymi.
Piel�gniarstwo jako z�o�ona dzia�alno�� to profesjonalna opieka, kt�rej istot� jest troskliwo�� piel�gniarska rozumiana jako pomaganie ludziom w rozwi�zywaniu ich problem�w zdrowotnych w oparciu o swoj� wiedz� i kwalifikacje zawodowe. Troskliwo�� piel�gniarska wyra�a si� w u�atwianiu podopiecznym rozwi�zywania problem�w zdrowotnych, a nie wydawaniu polece� i kontrolowaniu ich wykonania. Opieka piel�gniarska jest uzgadniana z podopiecznym, a nie narzucana. Piel�gniarstwo rozumiane jako zaw�d to zesp� czynno�ci wyuczonych/ kwalifikacje. Rozdz.I art. 4 ust. 1 Ustawy o zawodach piel�gniarki i po�o�nej z dn. 5 VII 1996 (Dz. U. 01. 57. 602. z p�n. zm.) okre�la, �e ,,wykonywanie zawodu piel�gniarki polega na udzielaniu przez osob� posiadaj�c� wymagane kwalifikacje, potwierdzone odpowiednimi dokumentami �wiadcze� zdrowotnych, a w szczeg�lno�ci �wiadcze� piel�gnacyjnych, zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych, rehabilitacyjnych oraz z zakresu promocji zdrowia�. Ustawa okre�la, �e udzielanie tych �wiadcze� odbywa si� poprzez: sprawowanie opieki piel�gnacyjnej na podstawie rozpoznania problem�w piel�gnacyjnych, rozpoznania warunk�w i potrzeb zdrowotnych (rozdz. I art. 4 ust. 2 pkt. 1,2,3 cytowanej wcze�niej ustawy);
realizacja zlece� lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji, a tak�e samodzielne udzielanie w okre�lonym zakresie w/w �wiadcze� (rozdz. I art. 4 ust.2 pkt4,5 cytowanej ustawy);
edukacj� zdrowotn� (pkt. 6 w/w artyku�u);
nauczanie zawodu piel�gniarki, prowadzenie prac naukowo � badawczych w dziedzinie piel�gniarstwa , kierowanie prac� zawodow� piel�gniarek i po�o�nych (ust. 3 w/w artyku�u cytowanej ustawy).
Piel�gniarstwo jako profesja to zaw�d, kt�ry wymaga wysokich sprawno�ci umys�owych, wysokiego poziomu sprawno�ci oraz wysokiego poziomu specjalistycznej wiedzy i do�wiadczenia. Dowodem na to, �e profesjonalizm w piel�gniarstwie jest obecny jest. rozdz. I art. 2 cytowanej wcze�niej ustawy, kt�ry stanowi ,,zawody piel�gniarki i po�o�nej s� zawodami samodzielnymi�. Oznacza to, �e piel�gniarki maj� prawo do wykonywania zawodu poza plac�wkami tradycyjnie oferuj�cymi im prac�, mog� prowadzi� dzia�alno�� jako samodzielne podmioty gospodarcze. W rozdz.4. art.25 pkt 1 cytowanej wcze�niej ustawy czytamy:,, piel�gniarka, po�o�na mo�e wykonywa� indywidualn� praktyk� piel�gniarki, po�o�nej lub indywidualn� specjalistyczn� praktyk� piel�gniarki, po�o�nej (....)�
rozdz. 2a art. 10b pkt. 1 tej samej ustawy nak�ada obowi�zek na piel�gniarki sta�ego aktualizowania swojej wiedzy i umiej�tno�ci zawodowych., za� dalej - w art. 10c � s� wymienione rodzaje kszta�cenia podyplomowego. Innym dowodem na profesjonalizacj� (czyli wyodr�bnianie nowych specjalno�ci w danej dziedzinie) jest wykaz szkole� specjalizacyjnych dla piel�gniarek zawarty w jednym z rozporz�dze� ministra zdrowia. Odnale�� mo�emy m. in. piel�gniarstwo zachowawcze, kardiologiczne, chirurgiczne, operacyjne i szereg innych. [4] Piel�gniarstwo jako nauka to tworzenie tzw. modeli piel�gniarstwa, kt�re maj� na celu wyja�nienie a tym samym usprawnienie wsp�pracy mi�dzy podopiecznym a piel�gniark�, s� podstaw� praktyki piel�gniarskiej.
Piel�gniarstwo jako sztuka wyja�nienie tu proponowane ka�e nam rozumie�, �e jest to wykonywanie zawodu w oparciu o wiedz�, sprawno�� techniczn� i innowacyjno�� rozwi�za�
Podsumowuj�c dotychczasowe nasze rozwa�ania mo�na dostrzec, �e wszystkie definicje k�ad� nacisk na dwie podstawowe cechy: profesjonalizm i wiedz� potrzebn� do niesienia pomocy podopiecznemu, za� istot� piel�gniarstwa jest tzw. troskliwo�� piel�gniarska.
Podobne tre�ci niesie ze sob� definicja H. Lenartowicz. Wed�ug niej ,,piel�gniarstwo jest praktyczn� dyscyplin�, kt�ra obejmuje promowanie i utrzymywanie optymalnego stanu zdrowia, wychowanie zdrowotne, zapobieganie chorobie i niepe�nosprawno�ci, zapewnienie ca�o�ciowej piel�gnacji nad chorym i umieraj�cym. G��wnym celem piel�gniarstwa jest zapewnienie wysokiego poziomu �wiadcze� w zakresie ka�dego z ww. sk�adnik�w opieki, racjonalne wykorzystanie dost�pnych zasob�w ludzkich i rzeczowych, uczestnictwo w kszta�ceniu i doskonaleniu pracownik�w ochrony zdrowia, wspieranie piel�gniarskich bada� naukowych.�[10, s. 74] Autorka wylicza co wchodzi w sk�ad praktycznej dyscypliny jak� jest piel�gniarstwo, lecz nie t�umaczy jasno co to znaczy ca�o�ciowa piel�gnacja nad chorym i umieraj�cym.
Z kontekstu wynika, �e wszystkie elementy nale�� do sk�adnik�w opieki, kt�ra tu zdaje si� by� czym� innym(znaczeniowo szerszym) ni� ca�o�ciowa piel�gnacja. Nie ma tu bezpo�redniego odniesienia do istoty piel�gniarstwa � troskliwo�ci piel�gniarskiej. Zastanawiaj�c si� dalej czym jest piel�gniarstwo, doszli�my w toku tych rozwa�a�, �e kluczowymi cechami s�: troskliwo�� jako istota piel�gniarstwa, profesjonalizm i wiedza potrzebna, by wiedzie� nie tylko co robi�, ale i jak robi� a nawet dlaczego co� robi� w okre�lony spos�b. Wykorzystuj�c te my�li mo�emy stwierdzi�, �e
Piel�gniarstwo jest praktyczn� dyscyplin�, kt�rej przedstawiciele prowadz� analiz� r�nych aspekt�w troskliwo�ci rozumianej jako pomoc w rozwi�zywaniu problem�w zdrowotnych zar�wno jednostki jak i og�u spo�ecze�stwa, Wiedza ta mo�e mie� charakter og�lny (piel�gniarstwo og�lne) lub specjalistyczny (piel�gniarstwo kliniczne).
Jak widzimy potrzebne b�dzie dookre�lenie poj�� uj�tych w nawiasach.
,,Piel�gniarstwo og�lne to og� wiedzy piel�gniarskiej , medyczno - humanistycznej oraz umiej�tno�ci zawodowych stanowi�cych podstawowe przygotowanie do zawodu piel�gniarskiego, do dalszego kszta�cenia specjalistycznego i na poziomie wy�szym, a tak�e innych form doskonalenia zawodowego�. [1, s.362]
Piel�gniarstwo kliniczne, piel�gniarstwo specjalistyczne, zwi�zane z okre�lon� specjalno�ci� kliniczn� (szpitaln� ); wiedza i praktyka piel�gnowania , np. w zakresie piel�gniarstwa internistycznego (...). Podstaw� dla specjalizacji w ka�dej dziedzinie piel�gniarstwa klinicznego jest piel�gniarstwo og�lne. [1,s.361] Komentuj�c definicj� piel�gniarstwa wypracowan� w toku tych rozwa�a� nale�y podkre�li� fakt, �e ma ona stanowi� baz� do rozwa�a� dotycz�cych partycypacji piel�gniarki instrumentariuszki w funkcjonowaniu zespo��w operacyjnych w SPSzW im. J. Bo�ego w Lublinie. Oznacza to, �e musimy dookre�li� czym jest szczeg�lny dzia� piel�gniarstwa klinicznego, jakim jest piel�gniarstwo operacyjne. . Z zaproponowanej definicji wynika, �e jest to rodzaj specjalistycznej wiedzy okre�laj�cej na czym polega troskliwo�� �wiadczona w warunkach bloku operacyjnego. Zatem piel�gniarstwo operacyjne jest to praktyczna dziedzina, kt�rej przedstawiciele analizuj� i rozwi�zuj� problemy zwi�zane z zapewnieniem sprawnego przebiegu zabieg�w operacyjnych oraz problemy zwi�zane z poczuciem godno�ci osobistej i poczuciem bezpiecze�stwa podopiecznego przebywaj�cego na bloku operacyjnym.
Troskliwo�� piel�gniarek pracuj�cych na bloku operacyjnych, zwyczajowo nazywanych instrumentariuszkami dotyczy g��wnie instrumentowania, czyli asystowania lekarzom r�nych specjalno�ci do zabieg�w przeprowadzanych w warunkach bloku operacyjnego. Jak same instrumentariuszki definiuj� swoje wsp�uczestnictwo w pracy zespo��w operacyjnych - stwierdzimy po przeprowadzeniu bada�.
Encyklopedia dla piel�gniarek, (red) J. Bogusz, PZWL, Warszawa,1990
Pozna�ska S., Piel�gniarstwo i jego istota, (w:) Podstawy piel�gniarstwa. Podr�cznik dla student�w i absolwent�w kierunk�w piel�gniarstwo i po�o�nictwo, t.1, (red.) B.�lusarska, D. Zarzycka, K. Zahradniczek, Czelej, Lublin, 2004
Pozna�ska S., P�aszewska � �ywko L., Wybrane modele piel�gniarstwa. Podstawa praktyki piel�gniarskiej, Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiello�skiego, Krak�w, 2001
Rozporz�dzenie Ministra Zdrowia z dn. 29 X 2003 r. w sprawie wykazu dziedzin piel�gniarstwa oraz dziedzin maj�cych zastosowanie w ochronie zdrowia, w kt�rych mo�e by� prowadzona specjalizacja i kursy kwalifikacyjne, oraz ramowych program�w specjalizacji dla piel�gniarek i po�o�nych (Dz. U. Nr 197, poz. 1922, � 1.1)
S�ownik etymologiczny j�zyka polskiego, Ba�kowski A.,, PWN, Warszawa, 2000
Uniwersalny s�ownik j�zyka polskiego, (red.), Dubisz S., PWN, Warszawa, 2003
Ustawa o zawodach piel�gniarki i po�o�nej z dn. 5 VII 1996 (Dz. U. 01. 57. 602. z p�n. zm.)
Wielki s�ownik medyczny (red) J. Komender, M.J. Mossakowski, T. Or�owski, K. Ostrowski, W. Rudowski, A. Trzebski, PZWL, Warszawa, 1996
Wojnowska- Dawiskiba H. (red.), Wprowadzenie do teorii i praktyki piel�gniarstwa, Wydawnictwo Akademii Medycznej, Wroc�aw, 2003
Zahradniczek K. (red.), Wprowadzenie do piel�gniarstwa. Podr�cznik dla szk� medycznych, PZWL, Warszawa, 1955

References: art. 4
 art. 4
 art. 4
 art. 2
 art.25
 art. 10
 art. 10