Source: https://www.icontec.org/eval_conformidad/acreditacion-en-salud/
Timestamp: 2020-07-02 11:54:51+00:00

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Normatividad » » Acreditación en Salud
Ejes de la Acreditación en Salud
Seguridad del Paciente y Gestión Clínica
Sitio procedimiento y paciente correcto
Prevención de quemaduras en cirugía
Involucramiento del paciente y familia
Calidad, seguridad y oportunidad de los registros clínicos
Credenciales y prerrogativas de los profesionales
Humanización de atención
Condiciones de comodidad, privacidad, silencio y dignidad durante la atención
Humanización en el uso de la tecnología
Apoyo emocional y espiritual al paciente
Respeto por creencias, tradiciones y valores del usuario
Comunicación y dialogo con el paciente
Escucha amable y respetuosa del usuario respecto a sus inquietudes
Información y educación al paciente y familia
Horarios y visitas flexibles
​Manejo del dolor
Política para la adquisición, incorporación y reposición de tecnología
Planeación y gestión de tecnología
Evaluación de tecnología (costo-beneficio, utilidad y costo-efectividad).
Entrenamiento en el uso de la tecnología
Mantenimiento y control metrológico
Unificación e integración de tecnologías de soporte clínico y administrativo.
Enfoque y Gestión del Riesgo:
Gestión de riesgos administrativos: prevención y control de recursos
Gestión de riesgos del ambiente físico: identificación y repuesta de necesidades del ambiente físico.
Gestión del riesgo del talento humano: procesos de salud ocupacional y seguridad industrial.
Evaluación y gerencia del riesgo en salud a grupos poblacionales
​Evaluación de la gestión del riesgo ​
Beneficios de la Acreditación en Salud​
​La acreditación promueve la optimización de la prestación de los servicios de salud, contribuye a mejorar la accesibilidad y continuidad de la atención, el soporte técnico y emocional a los usuarios, el compromiso de los directivos y las relaciones humanas entre el equipo de salud y en sus relaciones con los usuarios.
Garantizar Servicios de salud que cumplen con las características del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud, tales como oportunidad, accesibilidad, seguridad, pertinencia, continuidad, coordinación, efectividad, información, competencia.
​Acceso a Incentivos específicos para la calidad superior.
Instituciones Acreditadas en Salud
Para conocer el listado de las Instituciones Acreditadas haga clic aquí​​
¿Qué es el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Atención en Salud (SOGC) del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia?
Corresponde al Sistema de Calidad del Sector Salud Colombiano definido por el gobierno desde hace doce años, desde el Sistema General de Seguridad Social en Salud, establecido en la Ley 100 de 1.993.
El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGC) fue reglamentado por primera vez mediante el Decreto 1918 de 1994, luego por el decreto 2174 del 1.996, que fue modificado mediante los Decretos 2309 del 2002 y el Decreto 1011 del 2006, actualmente vigente.
¿Cuáles son los componentes del SOGC?
El SOGC está conformado por cuatro subsistemas denominados componentes (artículo 4, Decreto 1011 del 2006), son:
El Sistema de Información para la Calidad (SIC)Estos componentes se interrelacionan de manera continua, el cumplimiento de los estándares de habilitación y la implementación del Programa de Auditoría para el mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, son un pre-requisito para presentarse a la Acreditación en Salud ante ICONTEC, como organismo Nacional de Acreditación en Salud. El cumplimiento de estos requisitos debe ser certificado por la Dirección Territorial de Salud correspondiente.Es de alta importancia observar que el Ministerio de la Protección Social ajusta de manera periódica y progresiva, todos los estándares de los componentes del SOGCS, de conformidad con el desarrollo del país, los avances del sector y con los resultados de las evaluaciones adelantadas por las Entidades Departamentales, Distritales de Salud y la Superintendencia Nacional de Salud.La revisión y ajuste periódicos de los estándares del SOGC estará a cargo de la Unidad Sectorial de Normalización (USN), definida por el Ministerio de Protección Social (para ampliar esta información, se puede consultar www.minproteccionsocial.gov.co ,SOGC, USN).
¿A qué organizaciones les aplica el SOGC?
A los Prestadores de Servicios de Salud, las Entidades Promotoras de Salud, del régimen subsidiado y del régimen contributivo, las Entidades Adaptadas, las Empresas de Medicina Pre-pagada y a las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, que se encuentren dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud).
¿Qué es el Sistema de Acreditación en Salud y que legislación lo reglamenta?
El Sistema de Acreditación en Salud (SUA) es un componente del SOGC, que se define como: “El conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las EAPB y las Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales que voluntariamente decidan acogerse a este proceso.
(Artículo 41, del D. 1011del 2006).
¿Qué otra legislación reglamenta el SUA?
La Resolución 1445 del 2006 del 8 de mayo del 2006, estableció las funciones de la Entidad Acreditadora, que en COLOMBIA es ICONTEC.
a. Promover el Sistema Único de Acreditación.
b. Seleccionar y entrenar a los profesionales que cumplirán las funciones de evaluación en el Sistema Único de Acreditación.
c. Estandarizar los procedimientos de evaluación.
d. Definir el procedimiento operativo que deben efectuar las Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo y/o Subsidiado e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud para presentarse al proceso de Acreditación.
e. Conformar la Junta de Acreditación y el Comité de Apelaciones
f. Revocar o suspender la acreditación otorgada, cuando durante el proceso de seguimiento por parte de la entidad acreditadora se evidencie que la institución ha dejado de cumplir las condiciones exigidas para obtener la acreditación en salud, de acuerdo con los procesos de otorgamiento de la acreditación a que hace referencia el artículo 5º de la presente resolución.
g. Diseñar, sistematizar y mantener actualizado un banco de datos con la información relativa a las instituciones que participen en el Sistema Único de Acreditación.
h. Realizar la divulgación sobre las organizaciones que han obtenido la acreditación.
i.Presentar al Ministerio de la Protección Social sin afectar el principio de confidencialidad los informes que requiera para efectos de definición de políticas.
j. Elaborar y enviar un informe ejecutivo semestral al Ministerio de la Protección Social y a la Superintendencia Nacional de Salud.
k. Las demás que se establezcan en las bases del concurso de méritos o del proceso de escogencia previsto en la Ley 80 de 1993, o en las normas que la modifiquen, sustituyan o el Estatuto General de Contratación de la Administración.(Art. 1°, R. 1445 del 2006).
Es relevante señalar que la legislación aquí relacionada corresponde al marco general del SUA. Dado que el Sistema Único de Acreditación en Salud forma parte del SOGC del SGSSS, le compete observar y cumplir toda la legislación establecida para las organizaciones de salud, por el Ministerio de protección Social y aquella relevante del Ministerio del Medio Ambiente.
¿Además de las funciones del organismo de acreditación en salud, qué más establece la Resolución 1445 del 2006?
¿En qué consiste la Acreditación en Salud y cómo se desarrolla?
La Acreditación en Salud también es un proceso voluntario, con evaluación por pares, que obedece a unos principios y estándares internacionales, definidos por el organismo acreditador de acreditadores: ISQua o Sociedad Internacional para la Calidad en la Atención en Salud, al l cual ICONTEC está afiliado.
¿Existe alguna capacitación relacionada con el proceso de acreditación en salud?
¿ICONTEC desarrolla el servicio de asesoría técnica para las entidades que quieran acreditarse?
Con el fin de garantizar la transparencia del proceso de acreditación, ICONTEC NO ASESORA la implementación de los estándares de acreditación en salud, en las instituciones que voluntariamente quieran acreditarse. ICONTEC, como Organismo de Acreditación en Salud en Colombia, presta apoyo a las instituciones que lo requieran en los procedimientos de evaluación externa, acordes con la denominada RUTA CRÍTICA.Las actividades de asesoría serán realizadas por el Ministerio de Protección Social y las organizaciones privadas, autorizadas para tal fin.
La Acreditación en Salud en Colombia está dirigida a Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, (IPS) Entidades Promotoras de Salud, (EPS), del Régimen Contributivo y del Régimen Subsidiado, Entidades Adaptadas de Salud y Empresas de Medicina Pre-pagada, Entidades Territoriales de Salud (ETS) en su conjunto y de manera integral. NO se prestan servicios de acreditación en salud a servicios independientes.
¿Cuáles son los requisitos para desempeñarse como evaluador en el proceso de acreditación?
Los perfiles de los evaluadores de acreditación en salud fueron definidos en el marco del contrato de concesión, celebrado entre ICONTEC y el Ministerio de Protección Social. El proceso de selección es de alta exigencia personal y profesional e incluye un alto contenido ético y confiabilidad en el proceso de evaluación externa. Los evaluadores se incorporan a un proceso de formación continuada, llamado “plan carrera” para evaluadores.
¿Cuánto cuestan los servicios de acreditación en salud?
Los costos de la acreditación en salud se calculan con base en el tamaño, complejidad, número de sedes, tipo de entidad a acreditarse (IPS, EPS, EAS o Medicina Pre-pagada) y tiempo requerido para las visitas de evaluación, entre otros.
¿Qué implica la Garantía de Calidad y el Mejoramiento Continuo?
¿Cómo se preparan las instituciones de salud en Colombia para la Acreditación en Salud?
Las instituciones de salud que tomen la decisión de prepararse para acreditarse, deberán establecer los mecanismos que les permitan garantizar el cumplimiento de los estándares de habilitación, ser verificadas y certificadas en el cumplimiento de las condiciones de Habilitación por las Direcciones Territoriales de Salud. A partir de este cumplimiento mínimo, podrán implementar los procesos de los estándares de acreditación en salud, utilizando la Guía Práctica de Preparación para la Acreditación en Salud desarrollada por el Ministerio de Protección Social e ICONTEC en el marco de los Principios de la Acreditación en Salud, los Lineamientos Nacionales e Internacionales por la Seguridad del Paciente, el Mejoramiento Continuo de la Calidad y las directrices y procedimientos institucionales, así como los definidos por ICONTEC en la página web y el conjunto de herramientas y estrategias propias de cada institución, hasta alcanzar los niveles o puntajes que le permitan presentarse y solicitar los servicios de Acreditación a ICONTEC.
La preparación para la acreditación en salud, incluye una profunda reflexión sobre la cultura de la organización, su orientación al usuario, los aspectos éticos del quehacer profesional, las políticas de seguridad de paciente y la concepción de “institución segura” y demás elementos propuestos por el Ministerio del protección Social e ICONTEC.
La conformación de equipos de auto evaluación multidisciplinarios, que estudien los estándares, propongan e implementen mejoras a partir de ciclos PHVA se ha comprobado como un factor crítico de éxito. El compromiso de la alta dirección y una orientación clara en el direccionamiento estratégico de largo plazo, son condiciones necesarias para el desarrollo del sistema.
¿Cómo deben implementar el SOGC las Instituciones Prestadoras de Salud de carácter público y qué representa el SGC definido en la Ley 872?
a. Cumplir en su totalidad las condiciones de habilitación normadas en el Sistema Único de Habilitación, de conformidad con el enfoque de riesgo a que hace referencia el artículo 6° del Decreto 1011 de 2006 y sus normas reglamentarias.
b. Implementar el componente de acreditación en salud para el mejoramiento continuo de sus procesos con carácter obligatorio, en lo relacionado con el Ciclo de preparación para la Acreditación o Ciclo de Mejoramiento del Anexo Técnico número 2 de la Resolución 1445 de 2006 (Figura 1). La implementación de este componente exige que los procesos sean descritos, documentados y estandarizados.”, (Art. 2).
c. Implementar la Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, de acuerdo a lo establecido en el artículo 32 del Decreto 1011 de 2006 y en las pautas indicativas de auditoría expedidas por el Ministerio de la Protección Social, que permiten evaluar y cerrar las brechas para el logro de los resultados esperados por los estándares de acreditación.
d. Implementar el Sistema de Información para la calidad de conformidad con el Decreto 1011 de 2006 y la Resolución 1446 de 2006.
e. Ajustarse a los contenidos de la guía aplicativa contenida en el Anexo Técnico que hace parte integral de la presente resolución.
¿Qué reciben las instituciones de salud que son evaluadas por ICONTEC en la Acreditación en Salud?
Las instituciones que salud que son evaluadas por ICONTEC reciben un informe de la evaluación de acreditación en salud, incluyendo las fases de preparación de la visita, la visita y el proceso de análisis de información. El informe contempla las principales fortalezas y oportunidades de mejora de la institución y se ha propuesto que se constituya en un agregado de valor del proceso que constituya una guía para futuros procesos de mejoramiento continuo.
En caso que las Instituciones sean acreditadas recibirán copias de certificados de Acreditación en Salud y un Manual de Imagen, en el que se establecen los procedimientos para la utilización del Logo de Acreditación en Salud, como marca registrada. Es importante señalar que el sello de la acreditación en salud, solo puede ser utilizado por las instituciones acreditadas, de tal forma que sea una marca reconocida de calidad superior.
¿Qué representa el certificado de Acreditación en Salud y cómo debe utilizarse?
• Mejoren la imagen y credibilidad ante los clientes y la comunidad en general.
• Trabajen continuamente en el mejoramiento de los procesos centrados en la vida, la salud y la seguridad de los clientes.
• Hagan pública su condición de acreditado y se destaquen entre sus pares por haber logrado un reconocimiento de una entidad externa y haber iniciado un proceso de mejoramiento continuo hacia la excelencia.
• Exporten sus servicios.
• Reduzcan los costos de la no Calidad.
• Mejoren su capacidad de negociación con las aseguradoras y el Estado
• Posibiliten que en el Sistema de Seguridad Social en Salud se estudien otros incentivos para la mejor prestación de dichos servicios.
• Motiven a los usuarios a ejercer el derecho a la libre elección.
• Mantengan los logros alcanzados con la acreditación y se orienten hacia un proceso de mejoramiento continuo de la calidad.
¿Acreditación en salud como herramienta de mejoramiento?
• La garantía de la continuidad del trabajo logrado por las organizaciones del sector salud durante su proceso de habilitación y acreditación.
• El compromiso de los diferentes niveles de la organización administrativos y asistenciales en el logro de los resultados favorables para la organización y sus clientes.
• La aplicación permanente de una herramienta de monitoreo y medición de la gestión empresarial que permita identificar oportunidades de mejoramiento.
• El análisis, selección e implementación de planes de mejoramiento.
• La evaluación de resultados para formalizar e implementar sistemáticamente las mejoras y los cambios.
• ​La escucha permanente de la voz del cliente convirtiendo sus necesidades y expectativas en requisitos de la organización.
¿Qué es ISQua y en que consiste la Acreditación internacional?
• La acreditación del desempeño de organizaciones de evaluación externa de la atención en salud.
• La acreditación de estándares de atención en salud que satisfagan los Principios Internacionales de ISQua.
• La acreditación de programas de entrenamiento de evaluadores externos de atención en salud.
• La versión anterior (2004), de los Estándares Internacionales de ISQua para acreditar el desempeño de organismos de acreditación en salud, se revisó para reflejar el nuevo propósito. Ellos incorporan los requisitos de la Organización Internacional de Estándares (ISO) para certificación de organizaciones, los criterios del premio M. Baldrige para la excelencia del desempeño, el premio EFQM (Fundación Europea para la Gestión de la Calidad) Modelo de la Excelencia, y los criterios para la excelencia organizacional extractada de los estándares de varias Organizaciones Nacionales de Acreditación.
• Influir en las organizaciones nacionales e internacionales de la salud y los gobiernos para que reconozcan la acreditación de la ISQua como un requisito de calidad.
• Dirigir y administrar el programa de acreditación internacional de la ISQua efectivamente para asegurar su viabilidad.
• Desarrollar y mejorar los productos y servicios del programa de acreditación internacional de la ISQua para cumplir con las necesidades identificadas en los clientes y clientes potenciales (los productos centrales consisten en la evaluación de estándares, de programas de capacitación y evaluación de organizaciones)
• Fomentar una cultura de colaboración que promueva el intercambio de conocimientos acerca de la evaluación externa de la atención en salud y el establecimiento de estándares para contribuir al desarrollo y medición del desempeño de esta atención, en países desarrollados, en transición y en desarrollo.
• Atención en Salud de calidad para todos – promoción del acceso a una atención segura y de calidad que la gente pueda tener alrededor del mundo.
• Receptividad – comprensión y cumplimiento de las necesidades de los miembros y otros clientes y la constante mejora de los servicios para ellos.
• Innovación – constante exploración, inspección e investigación de nuevos conceptos y oportunidades.
• Logros conjuntos – colaboración para la mejora por medio de consultas permanentes, sociedades y trabajo en equipo.
• Integridad – servicio con actitud de conciencia no egoísta y comportamiento ético.
• Administración – administración responsable de los recursos confiados a la ISQua y fortalecimiento de la viabilidad de la ISQua.

References: Resolución 
 artículo 5
 Resolución 
 artículo 6
 Resolución 
 artículo 32
 Resolución