Source: http://enfermeriamalaga.blogspot.com/2009/
Timestamp: 2019-01-24 08:37:15+00:00

Document:
Enfermería: 2009
Intensivo critica el empeño de Sanidad de unirla con Anestesia
El Ministerio de Sanidad ha vuelto a poner sobre la mesa la fusión entre Intensiva y Anestesia, pese a la diversidad de opiniones de los presidentes de ambas comisiones nacionales.
El de Intensiva cree que así no se solventará el déficit grave de anestesistas que padece el SNS.
En la última comparecencia de Trinidad Jiménez en la Comisión de Sanidad del Senado, para sorpresa de algunos, la ministra anunció que después de la aprobación de las especialidades de Psiquiatría Infantil y Urgencias, el siguiente paso sería comunicar "la unificación de Medicina Intensiva y Anestesiología" como reto para cuando terminen los trabajos sobre el decreto de troncalidad que lleva casi un año esperando el veredicto de la Comisión de Recursos Humanos:
" La unión no va a salvar la escasez de anestesistas porque nosotros no vamos a cubrir sus puestos"..
Ni Gumersindo González, presidente de la Comisión Nacional de Medicina Intensiva, ni Juan Navia, de la de Anestesia, han recibido ninguna información al respecto por parte del Ministerio, pero opinan sobre la posibilidad de la fusión. González está en desacuerdo..
Cree que habría que esperar a la troncalidad e intuye que hay "elementos políticos poco técnicos en esta posible decisión". Según él, la unión no tendría incidencias sobre el déficit de anestesistas que padece el Sistema Nacional de Salud ..
Por su parte, Navia considera que "con la fusión perdemos las dos especialidades, pero gana el SNS. Hay que plantearse esta cuestión con generosidad. ..
El informe sobre necesidad de médicos de Sanidad alerta que la escasez de anestesistas se extenderá, al menos, hasta 2030, y ésta puede ser una medida para evitarlo.
La nueva especialidad conjunta podría solucionar el problema asistencial, además de abrir las puertas a Europa a los futuros especialistas". Su propuesta es que, con la aplicación del decreto de troncalidad, Anestesia sea una especialidad e Intensiva, un área de capacitación "como en toda la UE"..
Dos años después, vuelve la cantinela:
El primer mapa de necesidades presentado por el Ministerio de Sanidad en la etapa de Bernat Soria incluía ya la fusión entre Anestesia y Medicina Intensiva aprovechando la troncalidad, algo que despertó en su día reticencias entre la sociedad y la Comisión Nacional de Medicina Intensiva, además de ser una información de la que no tuvieron noticia previa los interesados..
Ahora, el presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, Alfonso Moreno, dos años después, admite no conocer este interés especial del Ministerio de Sanidad.
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III Curso Soporte Vital Avanzado
E.C.S. Málaga
CURSO DE SVA-RCP E.C.S. UMA
ACREDITADO POR EL PLAN NACIONAL DE RCP/ERC
22 de junio al 30 de julio de 2009
ORGANIZADO POR: Departamento Enfermería E.C.S. UMA
IMPARTIDO POR INSTRUCTORES Y MONITORES
DEL PLAN NACIONAL RCP.
DIA 22/6 /09 (LUNES)
16.30– 18.00 BLOQUE TEORICO
Entrega de documentación y test previo……….. Antonio Benítez
Presentación y Generalidades.............................. Ángel García
SVB-Adulto……………………………………… Antonio Benítez
18.30- 20.30 BLOQUE TEORICO
SV-Infantil………………………….. Antonio Benítez
Vía Aérea………….……………..…. Alfonso Muñoz
DIA 23/6 /09 (MARTES)
16.30 - Aclaración de dudas.
17-20.30. BLOQUE PRACTICO
SVB-Adulto ..………………………… Joaquín Linares
SVB-Infantil ………………………… Antonio Benítez
Vía Aérea …………………………….. Alfonso Muñoz
DIA 24/6/09 (MIERCOLES)
16.30 Aclaración dudas dias anterior
16.30-17.30. Bloque teórico.
Diagnostico de arritmias……………………Alfonso Muñoz
Tratamiento eléctrico de las arritmias…….Antonio Benítez
18-21 H. BLOQUE PRACTICO
Diagnostico eléctrico de las Arritmias…….. Alfonso Muñoz
Tratamiento eléctrico de las Arritmias……. Antonio Benítez
SVB -Instrumentalizado…………………….. Joaquín Linares
DIA 29/6/09 (LUNES)
16.30-17.30 BLOQUE TEORICO
Vías y Drogas………………………..……. Antonio Benítez
18-20.30 H BLOQUE TEORICO
Atención Inicial al Traumatizado………….. Ángel García
Atención Inicial al Ataque Cardiaco………. Ángel García
Protocolos de SVA…………………………... Ángel García
DIA 30/06/09 JULIO (MARTES)
16.30 Aclaración de dudas
17-20 H BLOQUE PRÁCTICO DE EVALUACION
SVB Adulto e Infantil……….………………Antonio Benítez
Vía Aérea………………………………...Joaquín Linares
SV-Integrado…………………………….Alfonso Muñoz
20:00 Evaluación Teórica y E. de Satisfacción.
IMPRESCINDIBLE PUNTUALIDAD Y ASISTENCIA COMPLETA AL CURSO
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Los enfermeros andaluces podrán recetar a partir de julio
Salud espera el dictamen del Consejo Consultivo para aprobar el decreto de prescripción enfermera, que da respaldo jurídico a una práctica ya habitualS.
La consejera de Salud, María Jesús Montero, ayer en Granada en el Congreso de Satse.
La consejera de Salud, María Jesús Montero, aseguró ayer en Granada que el decreto de la Junta de Andalucía que permitirá la prescripción enfermera de determinados productos sanitarios estará listo en julio.
Un acontecimiento histórico para este colectivo sanitario que se resolverá en unas semanas tras superar todos los trámites y las no pocas quejas vertidas por otros especialistas como los médicos, que veían en esta nueva actividad una usurpación de sus competencias.
Según Montero, con este decreto los enfermeros "podrán prescribir con autorización sobre un catálogo de productos como por ejemplo del manejo de dolor". La idea del SAS es que se aproveche la particularidad laboral de los enfermeros, en mayor contacto con los pacientes en muchas ocasiones, para permitirles recetar productos básicos, que se recogerán en un catálogo cerrado y consensuado y que incluirá, por ejemplo, parches, material de curas, analgésicos o material de nutrición.
Además, se regulará una práctica que se produce ya por casi la totalidad de enfermeros con pacientes crónicos, inmovilizados, terminales o cuidadoras pero sin el respaldo legal."La Junta apuesta por dar un claro impulso al colectivo aprovechando la obtención del grado y las nuevas competencias profesionales, como por ejemplo este decreto inmediato de prescripción", apuntó la consejera.En mayo se envió el texto al Consejo Consultivo para su valoración, que tardará unas semanas, y después se aprobará de inmediato, por lo que en julio podrá comenzar esta actividad.Los enfermeros esperan con impaciencia ese día.
Según el presidente del comité organizador del VIII Congreso de la Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria -ASANEC - que se inauguró ayer en Granada, "la Ley del Medicamento dejó en situación de ilegalidad esta práctica, habitual en la rutina de los enfermeros siempre en el ámbito de los cuidados. No queremos jugar a lo que no somos pero es la forma de ser enfermeros finalistas con un respaldo legal detrás".Montero anunció el fin del trámite de este decreto en el XI Congreso Estatal del sindicato de enfermería Satse, que se celebra en Granada.
Un congreso en el que ayer se acordó instar a los gobiernos autonómicos y al Ministerio de Sanidad a trabajar por la armonización de las condiciones laborales y retributivas de los enfermeros del SNS ya que un estudio constata diferencias en materia de jornada, vacaciones, permisos, licencias, salud laboral, carrera profesional y retribuciones.A juicio del sindicato, la situación laboral presenta grandes diferencias no sólo entre comunidades autónomas sino también entre centros de la misma autonomía por la diferencia de regímenes jurídicos.También en el congreso de la ASANEC -en el que participan unos 800 profesionales- se hablará del desarrollo de la Enfermería contando con que en Andalucía hay un profesional por cada 2.200 habitantes cuando lo ideal es uno por cada 1.400.
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Página núm. 12 BOJA núm. 96 Sevilla, 21 de mayo 2009
RESOLUCIÓN de 30 de abril de 2009, de la Dirección
del Servicio Andaluz de Salud, por la que se regula la
ordenación del proceso de certificación de los distintos
niveles de Carrera Profesional y de promoción y mantenimiento
de los niveles de Carrera Profesional reconocidos
para Licenciados y Diplomados Sanitarios.
De conformidad con lo establecido en el artículo 41 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, el artículo 38 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, el artículo 40 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud, el Anexo V del Acuerdo de 16 de mayo de 2006, de la Mesa Sectorial de Negociación de la Sanidad, sobre política de personal para el período 2006 a 2008, y la Resolución de 29 de octubre de 2008 de esta Dirección General por la que se convoca, con carácter abierto y permanente, proceso de
acceso al modelo de Carrera Profesional del Servicio Andaluz de Salud y de promoción mantenimiento de niveles de Carrera Profesional reconocidos para Licenciados y Diplomados Sanitarios, y en uso de las atribuciones que tiene conferidas en virtud de lo dispuesto en el Decreto 193/2008, de 6 de mayo (BOJA núm 92, de 9 de mayo) por el que se establece
la Estructura Orgánica de la Consejería de Salud y del Servicio Andaluz de Salud, esta Dirección General,
Primero. De conformidad con lo previsto en el apartado octavo del Anexo V del Acuerdo de 16 de mayo de 2006, de la Mesa Sectorial de Negociación de la Sanidad, sobre política de personal para el período 2006 a 2008, y el apartado quinto de la Resolución de 29 de octubre de 2008 de esta Dirección General por la que se convoca, con carácter abierto y permanente, proceso de acceso al modelo de Carrera Profesional del Servicio Andaluz de Salud y de promoción y mantenimiento de niveles de Carrera Profesional reconocidos para Licenciados y Diplomados Sanitarios, el proceso de certificación en los distintos niveles de la carrera profesional tendrá una periodicidad
Segundo. El plazo de inscripción de solicitudes de acceso al modelo de carrera profesional del Servicio Andaluz de Salud es abierto y permanente, mientras que el de promoción y
mantenimiento de nivel, podrá realizarse con una antelación máxima de seis meses al cumplimiento del tiempo mínimo de permanencia en el nivel de origen.
La solicitud deberá ser presentada ante la Dirección Gerencia de Área de Gestión Sanitaria, Dirección Gerencia de Hospital o Dirección Gerencia de Distrito de Atención Primaria
o Centro de Transfusión Sanguínea a la que esté adscrita la persona interesada, preferentemente a partir del registro telemático de la Junta de Andalucía, a través de internet en la
siguiente dirección: http://www.jutadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud.
Las solicitudes objeto de tramitación en el proceso de certificación semestral (acceso, mantenimiento y promoción), serán las registradas hasta el 30 de abril para la primera Resolución de certificación semestral, y las registradas hasta el 31 de octubre para la segunda Resolución de certificación semestral. No obstante, y para el primer proceso de certificación
semestral del año 2009, serán objeto de tramitación aquellas solicitudes registradas hasta en los cinco días naturales siguientes al día de publicación de la presente Resolución en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía. En caso de haber transcurrido cinco años desde la última
evaluación y no haber solicitado la promoción a un nivel superior o bien el mantenimiento en el nivel al que el profesional pertenezca en ese momento, la solicitud se considerará de oficio, teniendo que presentar el profesional en el plazo máximo de seis meses, los documentos que acrediten el mantenimiento en ese nivel de carrera. De no presentar la documentación, se entenderá que el profesional no cumple los requisitos mínimos para el mantenimiento
y se producirá el descenso de nivel, sin perjuicio de lo establecido en la disposición adicional octava del Acuerdo de 16 de mayo de 2006, de la Mesa Sectorial de Negociación
de la Sanidad, sobre política de personal para el período 2006 a 2008.
Tercero. Para cada uno de los procesos de certificación semestral, las Comisiones de Valoración de Carrera Profesional de Centro propondrán a la Comisión Central de Valoración los profesionales a certificar. Dicha Comisión Central verificará las propuestas recibidas y propondrá a la persona titular de la Dirección General de Personal y Desarrollo Profesional los profesionales a certificar. La persona titular de esta Dirección dictará Resolución por la que se aprueben los listados provisionales de profesionales a certificar en los distintos niveles de Carrera Profesional, así como los listados provisionales de profesionales excluidos con indicación del motivo de exclusión. Dicha Resolución junto con los listados provisionales, se publicarán en los tablones
de anuncios de los Servicios Centrales del Servicio Andaluz de Salud y de las Delegaciones Provinciales de la Consejería de Salud, y a través de internet en la dirección
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud.
Los profesionales disponen de un plazo de quince días naturales contados a partir del día siguiente al de la publicación de la Resolución de listados provisionales, para formular
alegaciones contra la misma. Dichas alegaciones, que no tendrán carácter de recurso, serán admitidas o denegadas por medio de la Resolución de la Dirección General de Personal y Desarrollo Profesional que apruebe los listados definitivos de profesionales a certificar en los distintos niveles de Carrera Profesional, cuya publicación en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía servirá de notificación a las personas interesadas. A estos efectos, cada año se
dictarán por la Dirección General de Personal y Desarrollo Profesional, dos Resoluciones definitivas en las que se certificará el nivel de carrera reconocido, la primera con fecha
máxima 30 de junio de cada año y la segunda con fecha máxima 31 de diciembre de cada año.
Cuarto. De conformidad con lo previsto en el apartado quinto de la Resolución de 29 de octubre de 2008 de esta Dirección General por la que se convoca, con carácter abierto y permanente, proceso de acceso al modelo de carrera profesional del Servicio Andaluz de Salud y de promoción y mantenimiento de niveles de Carrera Profesional reconocidos para Licenciados y Diplomados Sanitarios, los efectos de la certificación, se producirán a partir del día uno del mes siguiente a
la Resolución definitiva de la Dirección General de Personal y Desarrollo Profesional que se dicte al efecto.
Quinto. Contra la presente Resolución que agota la vía administrativa, cabe interponer recurso potestativo de reposición ante esta Dirección General de Personal y Desarrollo Profesional
en el plazo de un mes conforme a lo establecido en los artículos 116 y 117 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, o bien directamente recurso contencioso-administrativo en el plazo de dos meses, Sevilla, 21 de mayo 2009 BOJA núm. 96 Página núm. 13 ante el Juzgado competente de dicho orden jurisdiccional, de conformidad a lo establecido en el artículo 46 de la Ley 29/1998, de 13 de julio, reguladora de la Jurisdicción Contencioso- Administrativa, contados ambos plazos desde el día siguiente al de la publicación de la presente Resolución en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía.
Sevilla, 30 de abril de 2009.- El Director General, Rafael
Burgos Rodríguez.
Dr. de Mora, Dr. de Teresa y Dr. Sánchez Luque
Médicos de prestigio de la medicina
malagueña participaron en las
I Jornadas Cardiológicas que
tuvieron lugar en las instalaciones colegiales
y que se caracterizaron por la calidad de
sus ponentes y por permitir la mejora de
la comunicación entre los especialistas en
cardiología y en medicina de familia.
Las Jornadas fueron una puesta al día en
una temática donde una vez el paciente
está diagnosticado y encauzado, la labor
corresponde al médico de cabecera,
mucho más accesible y conocedor de las
circunstancias que rodean al enfermo: “Es
el que le lleva viendo en consulta durante
años y no sólo le conoce a él, sino a su
familia, sus costumbres… es el que puede
darle buenos consejos sobre hábitos de
vida saludables, que son claves para aliviar
las patologías cardiacas”, afirmó el jefe de
Servicio de Cardiología del Hospital Carlos
Haya, Dr. Manuel de Mora. De hecho, el
sedentarismo, la alimentación y el tabaco son
los tres pilares sobre los que se asientan las
enfermedades relacionadas con el corazón y
que ya suponen el 35% de las muertes en nuestro país, una cifra que supera incluso al número de fallecimientos por cáncer.
Sin duda la obesidad es la gran epidemia del siglo XXI. El jefe de Cardiología del Hospital Clínico, el Dr. Eduardo de Teresa, alertó
de que “los niños ya no juegan a la pelota lo que, unido a una mala alimentación, ha convertido a la obesidad en un fenómeno en
aumento constante. Además, está comprobado que la obesidad no es igual en todos los países ni regiones, y que es mayor en
aquellos con un nivel socio económico más bajo”.
Los doctores de Teresa y de Mora, jefes de los servicios de Cardiología de los hospitales Clínico y Carlos Haya, se mostraron
enormemente satisfechos de que el Colegio acoja actividades formativas de este tipo y elogiaron al equipo humano que componen
los servicios de Cardiología de ambos centros sanitarios, punteros en la cardiología de calidad que se presta a los pacientes
Enfermería especialista en Urgencias y Emergencias: ¿Tras la “estela” médica, otra margarita por deshojar?.
From: Semes Andalucia
Sent: Tuesday, April 07, 2009 8:50 PM
Subject: Enfermería especialista en Urgencias y Emergencias
El anuncio de creación de la Especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias va a suponer un espaldarazo para un área dolida, en varias comunidades autónomas, por el soslayamiento evidente por parte de los servicios y jefaturas de las unidades de críticos e intensivos y en el sentido de sometimiento institucional a dichas jefaturas sin la participación en las mismas (Andalucía y País Vasco), que arbitra sesgadamente la responsabilidad y desarrollo coherente de unos servicios de urgencias hospitalarios en manos de galenos a los que no les corresponde “técnicamente”, por dedicación y “méritos”, la dirección de las mismas y en las distintas líneas de responsabilidad formativo-docente, investigadora y asistencial la mayoría de las ocasiones. Siendo pues este hito una oportunidad en este sentido para todos los urgenciólogos.
En este discurso se olvida y obvia, muchas veces, que la futura especialidad alimentará a la vez niveles asistenciales a la urgencia y emergencia fuera del ámbito hospitalario. En concreto: los potenciales médicos de urgencias y emergencias actuantes en los Equipos Móviles de Emergencias y en los puntos de urgencias asistidos desde el nivel de Primaria (SUAP, PAC, DCCU, etc.).
Es a este nivel donde los conceptos legislados de multidisciplinariedad e interdisciplinariedad copan, si cabe, un sentido de “máxima” en lo que se interpreta que debe ser un trabajo conjunto y codo a codo a través de la participación en los mismos de las enfermeras y técnicos, como no podía ser de otra forma.
El discurso y las evidencias, llegados a este punto, parecen obvios: en esa estela ahora marcada por el reconocimiento de esta especialidad médica, no cabe otra opción que la reivindicación y reconocimiento, por los mismos motivos, de una Especialidad enfermera para las Urgencias y Emergencias que, a la vez, se lleva años solicitando y tampoco fue en su momento absurdamente reconocida por los Ministerios implicados y después de la salida del Decreto enfermero de especialidades, cuando todo parecía apuntar a que el discurso estaba perfectamente argumentado y para sorpresa de cuantos en ese momento luchamos y argumentamos por la misma.
En este sentido, la Enfermería de Urgencias y Emergencias, supuestamente, quedó englobada en un cajón de sastre llamado “Especialidad Médico-Quirúrgica”, cuya dinámica de desarrollo, igual que el resto de especialidades reconocidas por el Decreto 405/2005 de 22 de Abril (han pasado casi cuatro años de la publicación del mismo) ha brillado este tiempo por un “oscurantismo” que ha dejado en ascuas a la profesión enfermera ante tanto silencio institucional paralelo a la falsa propaganda de victoria y de supuesto desarrollo académico de la profesión.
Las Comisiones de las siete especialidades enfermeras están formadas, supuestamente trabajando en la línea de desarrollo de las mismas, incluida la de Médico-Quirúrgica, que englobaría supuestamente (no sabemos cómo y debido a un absurdo silencio) a los enfermeros de urgencias y emergencias. Esta comisión, “graciosamente” representada y liderada por el presidente de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE), D. Jerónimo Romero y con participación activa de D. Máximo González como vocal de la misma y desde el Consejo General de Colegios de Enfermería (el mayor cajón de sastre en cuanto a temas relacionados con contribuciones colegiales y de formación curricular para la vía anexa a la consecución de perfiles especialistas) guarda silencio ante lo que debería ser un trabajo de consenso y participación activa de TODOS cuantos participamos de las distintas áreas y discurso especialista, ahora o entonces, bajo la ya repetida posibilidad de volver a ofertar algo con lo que los profesionales no estemos de acuerdo, y cuando en su momento se vendió la idea de que quedaba abierta la posibilidad de reconocimiento de nuevas áreas especialistas y siempre según la redacción del Decreto de 2005. Siendo quizá este el momento estratégico para ello en el que parece que descubrimos “voluntad política”.
Aunque “nos duela” una vez más el tener que participar del discurso del rebufo, y ya que en el momento en que tuvimos la oportunidad no se nos brindó resolución favorable alguna, es ahora tiempo de reavivar discurso.
Planear y proyectar “a espaldas” de la profesión, de los que estamos en la calle a diario dando sentido a todos los argumentos que propician un trato idéntico al dado ahora a los médicos, tiene un riesgo enorme, y es el de la falta de consenso una vez que el guiso esté cocido y ofertado a los profesionales.
SEMES ha abanderado la lucha médica y debe hacerse partícipe ahora de la aspiración legítima enfermera. La SEEUE ha estado ahí siempre con mayores perspectivas y mejor “posición estratégica”. Ambas Sociedades científicas, en el respeto a la coherencia multidisciplinar una, como “deuda” histórica la otra, deben abanderar una salida en tono para los miles de enfermeros y enfermeras especialistas en urgencias y emergencias que ahora nos vamos a preguntar lo mismo de siempre: ¿Por qué los médicos sí y las enfermeras no?.
Asociado SEEUE.
Publicado por Deportes92.com en 2:02 No hay comentarios:
Borrador del decreto de actuación de las enfermeras en la prestación farmacéutica
La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía está enviando a diferentes organizaciones andaluzas el borrador del decreto por el que se define la actuación de las enfermeras y enfermeros en el ámbito de la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía, para que presenten las alegaciones que estimen oportunas
Este trámite, de acuerdo con el artículo 45 de la Ley 6/2006, del Gobierno de la Comunidad Autónoma de Andalucía, obliga, dentro del procedimiento de elaboración de los reglamentos, a dar audiencia a la ciudadanía a través de las organizaciones y asociaciones legalmente reconocidas que la agrupe o la represente y cuyos fines guarden relación directa con el objeto de la disposición.
En este caso, la Consejería de Salud ha enviado a las organizaciones sindicales, colegios profesionales, sociedades científicas, asociaciones de consumidores y usuarios de Andalucía, etc., para que en el plazo de 15 días presenten un informe detallado de las alegaciones que crean conveniente presentar al borrador de decreto.
Actualmente, CCOO está debatiendo el documento a fin de definir su posición a este respecto y, al mismo tiempo, a través de su página web publica este borrador para que los afiliados puedan enviar, a través de la sección "Buzón de Consulta" o de cualquier otro medio, sus aportaciones a este decreto.
Publicado por Deportes92.com en 11:46 No hay comentarios:
El Pais: 30/03/06
http://www.elpais.com/articulo/sociedad/enfermeros/ganan/terreno/frente/medicos/elpepisoc/20090330elpepisoc_1/Tes
Publicado por Deportes92.com en 1:13 No hay comentarios:
Dr. de Mora, Dr. de Teresa y Dr. Sánch...
Enfermería especialista en Urgencias y Emergencias...
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El Pais: 30/03/06 Los enfermeros ganan terreno fre...

References: RESOLUCIÓN 
 artículo 41
 artículo 38
 artículo 40
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 artículo 46
 Resolución 
 resolución 
 artículo 45