Source: https://es.scribd.com/doc/145158242/Politicas-de-Salud-en-Bolivia
Timestamp: 2016-05-31 16:07:16+00:00

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* La intersectorialidad Asume la intersectorialidad como la intervención coordinada entre los diferentes sectores.
. promoviendo su articulación y complementariedad para mejorar la capacidad de actuar de manera equilibrada en la solución de los problemas de salud: calidad de la atención.* Transparencia. a partir del involucramiento autónomo y organizado de la comunidad urbana y rural en el proceso de Gestión Compartida en Salud. su relación con la familia. para la toma de decisiones desde dentro y fuera de los establecimientos de salud. vivienda.enfermedad. para que todos accedan a la información técnica y administrativa oportuna. a su estructura económica. el reconocimiento. * Interculturalidad La Interculturalidad en la salud es el enfoque sociocultural del ejercicio de la práctica médica con personas culturalmente distintas (personal de salud. * Dilos. de tal forma que el proceso salud-enfermedad es una expresión particular del proceso general de la vida social. creencias y prácticas de salud diferentes. médicos tradicionales los usuarios y otros). para tratar y abordar las determinantes socioeconómicas de la salud. * Postneonatal Relativo al tiempo de vida de una persona que comprende entre los 28 días y 1 año. * Neonatal. en alianzas estratégicas y programáticas con educación. ejecución-administración. seguimiento y evaluación. conocimientos. Conceptos importantes de la nueva política de salud familiar comunitaria. Capítulo 3: POLÍTICAS DE SALUD EN BOLIVIA 3. constituyendo el motor del sistema que promueve la planificación local y participativa para proyectarla a los niveles superiores e impulsar su ejecución. donde cada una ellos se predispone al diálogo horizontal basados en el respeto. Relativo a las primeras cuatro semanas de vida después del nacimiento. está orientada a que el servicio de salud conciba el proceso de salud-enfermedad de las personas como una totalidad. asume la participación social efectiva en la toma de decisiones. donde se pretende unir la demanda sentida por la población con la oferta programada y así tener un producto que sea la respuesta local al proceso salud . justicia. que comprende planificación.1 Antecedentes La salud está ligada al desarrollo histórico de una nación. organización social y otros. veraz y confiable sobre la problemática de salud y la forma en que actúan las autoridades gubernamentales frente a ella. prevención. producción. la valoración y aceptación de los diferentes saberes médicos. saneamiento básico. desde la persona como ser bio-psico-social. * Participación Social La Salud Familiar Comunitaria Intercultural. rehabilitación y recuperación del usuario/a de manera completa y no separada. Directorios Locales de Salud son fundamentalmente operativos y efectúan la planificación participativa. * La Integralidad La Integralidad de la salud. dinamizando iniciativas conjuntas en el tratamiento de las problemáticas identificadas y optimizando recursos. es decir. jurídica y política. la comunidad y el entorno.control social de las acciones de salud. Aquí la integralidad asume la promoción.
como el Código Nacional de Salud. sin derecho a la asistencia sanitaria y menos a la salud. la mujer lleva la peor parte. La sociedad boliviana no es la suma ni el promedio de lo observado en los individuos que la componen. Se ha dado más importancia a las finanzas que a la promoción. además de privar a la sociedad una vida productiva. Niña y Adolescente.arrebata madres y deja huérfanos. Asimismo. desde su génesis intra útero hasta la muerte. las determinantes de la salud se manifiestan en diferente proporción y magnitud. la salud de la población adulta está escasamente protegida contra afecciones que provocan pérdida de años de vida productiva y demandan grandes gastos para su atención.1951 | Constitución política del Estado de 1938. prevención y provisión de servicios de salud que todavía se consideran como gasto y no como inversión. la respuesta sectorial debe ser diferenciada y los resultados no siempre se alcanzan.1. presentan desnutrición crónica. reconocía como deberes del estado a la protección de la salud.Código de la Seguridad Social. el Código del Niño. 1938–2006 PERIODO | POLITICAS DE SALUD | RESULTADOS | 1938 . La valoración secundaria que ha tenido la salud para la población y el Estado es una de las causas más importantes para que persista tal situación. pertenencia cultural. la Ley de Descentralización Administrativa. el Código de Familia. discriminados por razones de género. porque está desproporcionadamente representada entre los pobres y porque la muerte de una mujer -embarazada o no. 3. miles de hombres y mujeres permanecen aún excluidos de los bienes y servicios sociales generales. La Política Nacional de Salud prioriza el binomio madre niño.1 Datos históricos relevantes POLÍTICAS DE SALUD POR GESTIÓN DE GOBIERNO BOLIVIA. | El 31 de Agosto del mismo año se crea elMinisterio de Higiene y Salubridad. la Ley del SUMI y en otras disposiciones conexas como la Ley de Participación Popular. que podrían prevenirse mediante acciones intersectoriales de promoción y prevención de la salud. residencia y / o de condición social. la Ley del Medio Ambiente y la Ley del Diálogo 2000. Niñas y niños menores de cinco años. en ciertos espacios sociales y territoriales del país se ha concentrado el deterioro de la salud y en el siglo XXI. el Código de Seguridad Social.El derecho a la salud está consagrado en la Constitución Política del Estado y en otras disposiciones fundamentales. sin embargo el objetivo estratégico es la totalidad de la población y todo el ciclo de vida de las personas. |
. Es importante considerar el espectro de vida que tiene un individuo desde su nacimiento hasta su muerte pues cada etapa constituye para el Sector un desafío diferente. continúan siendo atacados por enfermedades infecciosas que podrían prevenirse mediante la inmunización oportuna. En este contexto.
eltrabajador y el saneamiento del medio. promoción y prevención. Campañas de vacunación con unaparticipación masiva de la ciudadanía. reconoce el derecho a la salud individual y colectiva. sus viajes se convirtieron en la base principal de las actividades de la OPS. Plan Integral de actividades de Áreas de Salud (PIAAS).1981 | Plan Nacional de Salud 1971-1975. el Dr. * En 1923 comenzó a comisionarse expertos en salud pública para el servicio de campo de la OPS.de un modelo asistencial a un modelobasado en las determinantes de la salud. Escudo Epidemiológico | 2003 | Se crea el Ministerio de Salud y Deportes. las condiciones de salud de esos países y formular un plan para ampliar la utilidad de la organización. Plan Trienal de Salud. Por más de una década. | 1993 . Su recorrido tenía como objetivo evaluar con las autoridades nacionales. 1987-1989. Fortalecimiento de los programas verticales.profundizando la cobertura institucional a través de un programa de regionalización de servicios. | Estrategia de Responsables Populares deSalud. | Ley de Participación Popular. destinada a prevenir la difusión de enfermedades entre los países de la Región. Distritos de Salud comoexpresión de los Sistemas Locales deSalud (SILOS). John D. surgió el Código de Seguridad Social de Bolivia como resultado del trabajo de una serie de comisiones técnicas de la OPS que llegaron al país y un grupo de técnicos bolivianos. Panamá. Perú Ecuador. | Implementación del Seguro Básico deSalud. Este Código se promulgó en 1956.1993 | El año 1989. * En 1940. Plan nacional 1973 – 1978 y Plan Nacional de Salud 1977 – 1980 | Aprobación del Código de Salud en 1978. la Organización Panamericana de la Salud. Plan de Acciones Inmediatas(1986). Cuba y Bolivia.
. | Se aprueba la Ley del Seguro UniversalMaterno infantil. | Modelo Sanitario. Este fue un instrumento de legislación sanitaria completa. Long. | 2006 | Bases para el Plan Estratégico de salud2006-2010. | * Hasta 1911.1989 | Se elaboró el Plan Global de Salud 1985-1989.Seguro de Salud de Maternidad y Niñez. | Modelo de regionalización. Claudio Sanjinez Tellería. | 1985 . ya había celebrado su Quinta conferencia Sanitaria Internacional. | 1997 – 2002 | Se elabora el Plan Estratégico de Salud. realizada en Santiago de Chile que Bolivia por primera vez participa con un representante. * En 1929. Fue precisamente en ésta última. | 1989 . Bolivia se adhiere al Código Sanitario Panamericano.El primero de Mayo de 1986 se inició en 16 centros el Programa de Atención Gratuita Perinatal. en el que se creo la Secretaría Nacional de Salud. | 1982 – 1985 | Se establecen como prioridadesdesarrollar programas de acción rápidasobre el binomio madre – niño. | Plantea el cambio de paradigma de salud. | Creación del Ministerio de Salud Pública. Apertura programática.1997 | El Plan General de Desarrollo Económico y Social “CAMBIO PARA TODOS”Ministerio de Desarrollo Humano. PlanOperativo de Acción 1972. El primero fue el Dr. Modelo de gestióncompartida con participación Popular.1952-1969 | Constitución de 1967. llamado el "representante viajero" por realizar misiones a los países de Chile. se elaboró el Plan Nacionalde Supervivencia Desarrollo Infantil ySalud Materna (1989 – 1993). Ley deDescentralización. | 1970 .
. * En los años 60´. Julio Bustillos y el Dr. la participación a la Asamblea Mundial de la Salud. salud ocupacional. Los principales temas de trabajo estuvieron en relación a la protección de la salud y el control de las enfermedades transmisibles. la regionalización del país. la OPS designa el Dr. la fiebre Hemorrágica Boliviana.* En 1948 nace la Organización Mundial de la Salud (OMS). a los efectos de obtener resultados favorables en el cuidado integral de la salud de los habitantes de la República de Bolivia * Desde los 80´ hasta la fecha. la atención primaria de salud. * En 1957. la III. mismo que entre otras consideraciones dice: "es responsabilidad del Estado velar por medidas sanitarias y sociales. el programa ampliado de Inmunizaciones. el Plan Nacional de Salud Pública. Así por ejemplo: el control y la erradicación de la malaria. V y VI Conferencia Nacional de Salud. Producto de esta reunión y en el marco de la Carta de Punta del Este (documento firmado por Bolivia. tiene la finalidad del Código de Salud en la regulación jurídica de las acciones para la conservación.". destinadas a alcanzar los propósitos de la Organización Panamericana: "combatir las enfermedades. tecnología de diagnóstico y tratamiento.. la primera Campaña Nacional de Vacunación Antipoliomielítica. * En 1958 es promulgado el Código Sanitario. el desarrollo del sistema de servicios de salud. la creación de mecanismos de coordinación y control.. identificación de la meta "Salud para todos en el año 2000". y a la reunión de Alma Ata. la Organización Panamericana de la Salud. primer Representante en Bolivia. * Bolivia firma el tratado intencional conocido como las metas del milenio por el se ha comprometido ante las Naciones alcanzar las metas del Milenio en el año 2015. el desarrollo de infraestuctura sanitaria. la Tuberculosis. la información gerencial en salud. y estimular el mejoramiento físico y mental de los habitantes" . * En la década de los 70´. la primera Conferencia Nacional de Salud Pública. Morales Ugarte. y prolongar la vida. la participación de la ciudadanía. En 1979 se pone en vigencia el código nacional de salud. mejoramiento y restauración de la salud de la población mediante el control del comportamiento humano y de ciertas actividades. la participación de las Fuerzas Armadas de la nación a fin de realizar movilizaciones patrióticas en tareas de salud.Bolivia es miembro de la organización Panamericana y Mundial de la Salud. El Dr. Francisco Torres Bracamonte por Bolivia. atención a nuevos problemas que afectan la salud. acompañó el que hacer de la salud pública en el país en base al Plan Decenal de Salud para las Américas.. la enseñanza de la salud pública. la meta Salud para todos se constituyó en la base para el desarrollo de políticas y estrategias de salud. diferentes temas prioritarios de salud pública fueron apoyados por la OPS en Bolivia.. estadísticas vitales y sanitarias. el Saneamiento Básico. José Ramón Quiñónez médico salubrista venezolano. el enfoque multisectorial. el potenciamiento de recursos humanos. la lepra. el desarrollo institucional del ministerio e Salud. * En 1969 la OPS convoca una reunión de Ministros. pretendía aumentar la esperanza de vida y mejorar la salud individual y colectiva) se establecieron las bases y grupo de medidas de orden práctico. IV. es necesario coordinar la legislación sanitaria de la República con las disposiciones del Reglamento Internacional y el Código Panamericano.. a saber:
. entonces Ministro de Salud de Bolivia dicta resolución de adhesión al acta de la Conferencia Internacional de Salud que había aprobado la constitución de la OMS. a la cual asistieron el Dr. la creación de la Sociedad Boliviana de Salud Pública.. la erradicación de la viruela.
1. * 38. * 50.2 Análisis Demográfico Bolivia.7 por mil habitantes estimada para el período 2000-2005. * significativa disminución de la tasa de mortalidad postinfantil (1 a 4 años) de 44 a 23 por mil nacidos vivos en los mismos periodos de tiempo.3 Mortalidad La tasa bruta de mortalidad en Bolivia es de 7.99 años.50 años.6 en el área urbana y 132.001) (80. * La tasa de fecundidad de mujeres adolescentes (15-19 años) es de 95. tiene una población estimada de 9. 3. en cambio los varones llegan a 61.000 nacidos vivos.7 (2.427. * La esperanza de vida al nacer es de 63.7%.4% de la población boliviana reside en área urbana.8 y la tasa bruta de natalidad de 28 por mil nacidos vivos.5 en el área rural) 3. * El 62.65% de la población tiene menos de 15 años y 7% tiene 60 y más años. La razón de mortalidad materna establecida por la encuesta post censal de mortalidad materna del año 2002.1 Estructura del Sistema Nacional de Salud en Bolivia Del organigrama del Ministerio de Salud y Deportes extraemos las áreas que son de importancia para el presente trabajo: los Viceministerios y las Entidades Bajo Tuición o Dependencia Viceministerio de Salud
. ha disminuido en una proporción mucho más baja (37 a 27 por mil nacidos vivos) en el mismo periodo. es de 235 por 100.Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal Objetivo 3: Promover la igualdad entre los sexos Objetivo 4: Reducirla mortalidad de los niños menores de cinco años.1.84 años.16% son de sexo femenino. * en cambio la mortalidad neonatal y postneonatal. La tasa de mortalidad infantil (TMI) presenta las siguientes características: * una tendencia a la disminución de 116 por 1000 nacidos vivos entre 1989-1994 a 75 por 1000 nacidos vivos para el periodo 1998-2003. Objetivo 5: Mejorar la salud materna Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA. * la TMI (2003) es mayor en el área rural (96 x mil nacidos vivos) en relación al área urbana (59 x mil nacidos vivos) y mayor entre los indígenas (87 x mil nacidos vivos) que entre los no indígenas (45 x mil nacidos vivos). desagregado por sexo las mujeres tienen una esperanza de vida de 65.219 habitantes (2007) y presenta las siguientes características demográficas: * Tasa anual de crecimiento intercensal a nivel nacional de 2. EL Paludismo y otras enfermedades Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo 3. * La tasa global de fecundidad es de 3.
* Escuela de Salud La Paz Institutos * Instituto Boliviano de la Ceguera .INSP * Instituto Nacional de Seguros de Salud .CSSNCA * Caja Nacional de Salud .CEASS
.CNS * Caja Petrolera de Salud . Comunicación Social) * Unidad de Salud Comunitaria y Movilización Social * Unidad de Nutrición Viceministerio de Medicina Tradicional e Interculturalidad Dirección General de Medicina Tradicional e Interculturalidad Entidades bajo tuición o dependencia El Ministerio de Salud y Deportes tiene bajo su tuición o dependencia orgánica y administrativa a las siguientes entidades: Cajas de Salud * Caja Bancaria Estatal de Salud * Caja de Salud CORDES * Caja de Salud de la Banca Privada * Caja de Salud del Servicio Nacional de Caminos y Ramas Anexas . Centinela de la Salud.CPS * Seguro Integral de Salud .SINEC * Seguros Sociales Universitarios Escuelas * Escuela de Salud Cochabamba. la Educación Física y la Recreación * Instituto Nacional de Laboratorios de Salud .INASES Otras dependencias * Centro de Abastecimiento y Suministros . Salud Oral.INSO * Instituto Nacional de Salud Pública .INLASA * Instituto Nacional de Salud Ocupacional .IBC * Instituto Boliviano del Deporte.Dirección General de Servicios de Salud * Unidad de Servicios de Salud y Calidad * Unidad de Prevención y Control de Enfermedades * Unidad Epidemiológica * Unidad de Medicamentos Dirección General de Seguros de Salud * Unidad de Seguros Públicos (Largo Plazo) * Unidad de Seguros a Corto Plazo Viceministerio de Promoción de la Salud y Deportes Dirección General de Promoción de la Salud * Unidad de Promoción de la Salud (Género y Violencia.
para conducir las redes de servicios. tiene tres niveles de gestión: .CONALPEDIS * Fondo de Inversión para el Deporte . supervisa y genera sistemas y subsistemas de apoyo al funcionamiento del SPS. .* Comité Nacional de la Persona Discapacitada . El Sistema Público. liderar la integración de sectores para la salud. un representante de la prefectura del departamento que por lo general es un funcionario de la DIDES y representantes de la comunidad organizada. Debe generar y administrar redes de servicios accesibles a la población. cuya estructura está constituida por el Alcalde Municipal o su representante.Nivel nacional representado por la Secretaria Nacional de Salud cuya función es la de normar.FID * Lotería Nacional de Beneficencia y Salubridad -LONABOL * Servicios Departamentales de Salud . para este fin la DIDES creó las Unidades de Gestión Sectorial UGES. La UGES es una instancia técnica en salud que sirve de apoyo al desarrollo de los programas y políticas de salud. en un número definido por cada departamento. Ministerio de Salud y Deportes Prefectura (DIDES) Alcaldía SNS
.2 Funcionalidad e Instrumentos del Sistema de Salud Actualmente el Ministerio de Salud y Deportes tiene como objetivo recuperar la soberanía y la rectoría del sistema.El tercer nivel de gestión transforma el sector salud. descentralizado y participativo de salud. dependiente de la Secretaria Departamental de Desarrollo Humano. su función de normatización le da la potestad de definir prioridades de salud. además de vigilar y evaluar la aplicación de las políticas de salud en todo el territorio nacional. reglar y conducir el SPS. entendiendo por calidad no solo la prestación del servicio o consulta sino el proceso de promoción de la salud en un determinado territorio con participación activa de la colectividad. Tiene base en el territorio municipal donde se ejecuta la gestión compartida con participación Popular. estrategias. nivel constituido por los DILOS (Directorios Locales de Salud). su función es aplicar la políticas de salud. y desarrollar mayor capacidad de gestión para garantizar la sostenibilidad financiera del sector.SEDES 3. planes. programas nacionales y proyectos especiales en el ámbito departamental. en uno o varios territorios municipales completos.El segundo nivel de gestión es el prefectural representado por la Dirección Departamental de Salud (DIDES). . teniendo como único requisito la presencia de un primer y segundo nivel de complejidad. además es la encargada de promover la calidad de atención con todos sus componentes.
Salud | Total | BENI | 88 | 9 | 1 | 0 | 95 | 193 | CHUQUISACA | 217 | 10 | 2 | 4 | 172 | 405 | COCHABAMBA | 257 | 45 | 14 | 4 | 205 | 525 | LA PAZ | 334 | 41 | 6 | 12 | 290 | 683 | ORURO | 96 | 9 | 3 | 0 | 97 | 205 | PANDO | 26 | 3 | 0 | 0 | 39 | 68 | POTOSI | 165 | 9 | 2 | 0 | 328 | 504 | SANTA CRUZ | 233 | 71 | 4 | 5 | 215 | 528 | TARIJA | 86 | 16 | 2 | 1 | 108 | 213 |
. Medicina Interna y Cirugía General. coordina y supervisa la gestión de los servicios de salud en el departamento. | Hosp Basico | Hosp. planes y programas. Este nivel de atención es el hospital básico de apoyo. se organiza en tres niveles de atención: * Primer nivel: Corresponde a las modalidades de atención cuya capacidad para resolver problemas de salud se enmarca en el autocuidado de la salud. * SEDES. a nivel nacional. * El Ministerio de Salud y deportes es el órgano rector –normativo de la gestión de salud.SEDES A continuación se brinda una breve explicación sobre las funciones de cada actor que se interrelaciona con el sistema de salud. a través de los DILOS en su nivel gerencial. Las actividades de promoción.S. información. En este nivel se encuentran el puesto de salud. prevención. centro de salud con camas de tránsito y policlínico. * Tercer nivel: Incorpora las modalidades de atención que corresponden a una capacidad de resolución mayor e incluye la consulta ambulatoria de mayor complejidad y la hospitalización de especialidades y subespecialidades. el consultorio médico. * La prefectura dispone de los recursos humanos. en directa y constante coordinación con los gobiernos municipales. dependiente de las Prefecturas de Departamento.obstetricia. como también se encarga de la operativización. * La Alcaldía se encarga de proporcionar establecimientos (centros de salud) y refacciones sobre los mismos. El siguiente cuadro resume los centros de salud disponibles por niveles en el país. * Segundo nivel: Incluye las modalidades de atención que requieren consulta ambulatoria de mayor complejidad y la internación hospitalaria en las cuatro especialidades básicas: Gineco . consulta ambulatoria e internación de tránsito.Espec | P. departamentales y la gestión municipal. en base al principio de unidad de gestión. Pediatría.Gral | Inst. todo esto a través del SEDES. Es responsable de formular políticas. comunicación y educación para la salud se realizan en todos los niveles de atención. es el nivel de gestión técnica en salud Articula. las políticas nacionales. | | Hospitales 1er Nivel | Hospitales 2do Nivel | Hospitales 3er Nivel | | | SEDES | C. La prestación de los servicios de salud.
* Ley de Organización del Poder Ejecutivo N° 1788. por la cual se han mejorado la calidad de la atención y se han diseñado instrumentos valiosos para la integridad del sistema y para apoyar el ejercicio del derecho a la salud por parte de la comunidad. * Código de Salud RS-0624 del 11 de julio de 1990. 3.y al desarrollo de infraestructura sanitaria. razón por la que es preciso planificar y gestionar cuidadosamente programas que guarden relación directa con los problemas locales.S. * Las comunidades deben participar en el desarrollo de los servicios paa fomentar la corresponsabilidad en el cuidado de la salud. * Reglamentación aprobada en el Ministerio de Salud y Previsión Social. * Decreto Supremo 25055 del 23 de mayo de 1998. * Código de Ética correspondiente a su área De acuerdo a Ley LOPE (Ley 3351 del 21 de 2006) la jerarquía de las normas legales del
. la Atención Primaria de Salud cobra un significado especial cuando enfatiza que: * Los servicios deben ser eficaces y culturalmente aceptables. sin limitarse a los establecimientos sanitarios. establecidos por la Ley N ° 1178 y sus reglamentos. * Llegar a los hogares. El proceso de reforma de salud desarrollado hasta la fecha puede resumirse en tres grandes líneas a saber: 1) El diseño e implementación de sistemas de aseguramiento público como el Seguro Básico de salud y sus modificaciones: el Seguro Básico Indígena y el Seguro Universal Materno Infantil. 2) Implementación de un Sistema de Gestión por resultados que ha permitido contar con un mecanismo de evaluación y control sectorial efectivo en un Estado descentralizado. * Decreto Supremo 24855 Reglamento a la Ley de Organización del Pode Ejecutivo.3 Normas y Regulaciones del Sistema de Salud El Viceministerio de Salud esta Normado y regulado por los siguientes: * Ley de Administración y control Gubernamental N° 1178 (SAFCO) del 20 de julio de 1990. aunque a la fecha sus avances son limitados a unos pocos establecimientos. y 3) Calidad y regulación.Actualmente el Ministerio de Salud y Deportes se ha enmarcado en el modelo clásico de manejo por programas técnicos dirigidos a la Prevención y Control de Enfermedades. no han existido programas de promoción de salud sino acciones dispersas en los diferentes proyectos y programas. * Entablar una relación permanente con individuos. * Régimen de responsabilidades por la función pública. En esencia la esta estrategia de Atención Primaria de Salud APS pretende: * Llegar a todos especialmente a los más necesitados. * Los servicios de salud deben enfatizar la promoción y prevención de la salud. 24855 del 22 de septiembre de 1997. Norma Complementaria al D. a la gestión del sistema -como ha sido el Proyecto de Reforma de Salud . familias y comunidad. las familias y la comunidad en su conjunto. Adicionalmente.
Resolución Suprema. El marco regulatorio vigente está conformado por: * CÓDIGO DE SALUD. * LEY 2028 DE MUNICIPALIDADES (1999)37. planificación participativa y la ejecución de acciones relacionadas con las necesidades propias de cada región. Resolución Biministerial. mediante mecanismos privados y públicos de otorgamiento de cobertura y asunción de riesgos colectivos. debe construir. salud y asistencia social en el marco de las políticas y normas para la provisión de estos servicios. universalidad. En 1956 se promulga el Código de Seguridad Social (14 de diciembre) basado en los principios de: solidaridad. asignándole la responsabilidad de la “definición de la política nacional de salud. en instituciones públicas y privadas sin excepción”. de acuerdo a normas del Sistema Nacional de Planificación. Está vinculada con el trabajador bajo el concepto de “Tesis Laboral”. a las mujeres. es decir. Resolución Multiministerial. a los discapacitados y a la población en general. mejoramiento y restauración de la salud de la población”. Además. redistribuye los recursos económicos en forma proporcional al número de habitantes. que consiste en la transferencia y delegación de atribuciones de carácter técnicoadministrativo a nivel departamental. economía. Además. El prefecto tiene las siguientes atribuciones respecto del sector salud: a) formular y ejecutar los planes departamentales de desarrollo económico y social. sujetos a horario y sobre todo a salario”.36 cuya representación se expresa a través de los Comités de Vigilancia cuyas funciones son: fiscalización. 3. en coordinación con los Gobiernos Municipales. que municipaliza el país. Legitimó a las Organizaciones Territoriales de Base (OTBs). 1654 DE DESCENTRALIZACIÓN ADMINISTRATIVA (1994). Aprobado mediante decreto Ley No. control y coordinación de todas las actividades en todo el territorio nacional. la norma. planificación. los recursos humanos y las partidas presupuestarias asignadas al funcionamiento de los servicios personales de educación. unidad legislativa y de gestión. Resolución Ministerial y Resolución Administrativa. establece que el Gobierno Municipal debe contribuir al pago de prestaciones de salud a la niñez. En el ámbito departamental se emiten resoluciones prefecturales. * LEY No. * LEY 1551 DE PARTICIPACIÓN POPULAR (1994)35. estableció la “regulación jurídica de las acciones de conservación.34 Este denominó “Autoridad de Salud” al Ministerio de Previsión Social y Salud Pública. el derecho de propiedad de la infraestructura de los servicios públicos de salud y su mantenimiento. equipar y mantener la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud. 15629 del 18 de julio de 1978. por delegación del Gobierno Nacional. como parte de sus funciones.4 Políticas de Salud Las políticas y estrategias de salud planteadas por el gobierno actual son las siguientes:
. * CODIGO DE SEGURIDAD SOCIAL. b) administrar. Se transfirió a título gratuito en favor de los Gobiernos Municipales. a la tercera edad.Poder Ejecutivo es la siguiente: Decreto Supremo y Decreto Presidencial. Suministrar y supervisar el uso de de medicamentos y otros insumos que usan los servicios de salud. supervisar y controlar. “La protección de los trabajadores dependientes.
los de Largo Plazo y los de Corto Plazo. participativa y responsable de su salud. Se implementarán los proyectos: Promoción de la Salud. orientada a intervenir coordinadamente entre el sector salud y los demás sectores del Estado en los factores determinantes de la exclusión social en salud. Los programas y/o proyectos planteados son: Seguro Universal de Salud. Se pretende implementar el modelo de Salud Familiar.5 Seguros Los seguros existentes pueden ser dividíos en dos categorías. Salud-Deporte y Municipios Saludables. * Movilización Social.* Sistema Único. extendiéndose a partir de diciembre de 2005. pero además de las principales endemias del país como la tuberculosis y la malaria. * Rectoría. Estas prestaciones se otorgan con
. Este Seguro es universal. se implementa el Seguro Básico de Salud con la ampliación a 92 prestaciones dirigidas también a la atención de embarazadas y niños. orientada a eliminar la exclusión social en salud. mediante Decreto Supremo 25265. (Ley 2426-SUMI). 3.6. Comunitaria e Intercultural. * Solidaridad. con una característica legal diferente a los anteriores. la violencia y la inclusión de grupos más desprotegidos que viven en extrema pobreza. ya que el mismo se promulga a través de Ley de la República.4 Seguros de Largo Plazo 3. otorgando aproximadamente 500 prestaciones a embarazadas hasta los seis meses posteriores al parto y menores de cinco años. plantea promover la ciudadanía activa. departamental y municipal. Promoción de la Salud.1 SUMI El Seguro Nacional Materno Infantil. Posteriormente. Intercultural y Comunitario de Salud. gestión de calidad con enfoque de género y generacional. Se implementará el programa de Gestión social. otorga atención médica a las mujeres embarazadas desde el inicio de la gestación hasta los 6 meses posteriores al parto y a los niños/as desde su nacimiento hasta los 5 años de edad. propone la recuperación de la responsabilidad del Estado en la cultura de salud integral y calidad de vida. a la atención de 27 prestaciones de salud reproductiva a todas las mujeres en edad fértil mediante Ley ampliatoria del SUMI Nº 3250. Los primeros son seguros perpetuos establecidos por ley. movilización social y control social. y extensión de coberturas.S. comprendía un conjunto de 32 prestaciones dirigidas a mujeres embarazadas y menores de 5 años. integral y gratuito. creando consejos de salud a nivel nacional. cuya estrategia es la universalización del acceso.5. fortalecimiento de la capacidad de gestión y gestión de tecnología e investigación.6. 3. 24303 de mayo de 1996. de diciembre de 1998. desarrollará una alianza nacional para la erradicación de la desnutrición. permitirá recuperar la capacidad de gestión para garantizar la sostenibilidad financiera del sector y que el sistema cuente con un marco jurídico normativo administrativo y financiero independiente de condicionamientos externos. El año 2003 se implementa el Seguro Universal Materno Infantil – SUMI. en cambio los de corto plazo tienen un tiempo de duración según el tipo de seguro al que se acceda. creado mediante D.
calidad. están incomunicadas o tienen difícil acceso.2 SSPAM El Seguro de Salud Para el Adulto Mayor promulgado por Ley N° 3323 y el Decreto Supremo N° 28968.5. La Unidad Nacional de Gestión del Seguro de Salud para el Adulto Mayor. en zonas rurales y urbanas. se tiene el programa de extensión de coberturas “Extensa”. Como también de elaborar y dictar las normas que rijan el funcionamiento y aplicación de dicho Seguro. y en aquellos privados con o sin fines de lucro adscritos por convenio. Para aquellas comunidades que no tienen centros de salud. de los Programas Nacionales y Atención Primaria de Salud. tiene a su cargo la reglamentación. del Ministerio de Salud y deportes. planes y programas inherentes al SSPAM. . y que no tenga acceso a otro seguro. en la misma gradualidad anterior. en todos los niveles de atención de acuerdo a su capacidad resolutiva y tecnología disponible. Ministerio De Salud Y Deportes es responsable de formular políticas. Coordinación y supervisión de la aplicación del SSPAM. otorgando prestaciones del SUMI.6. Se otorga a demanda. * Fondo Solidario Nacional cuyos recursos provienen de la Cuenta Especial del Diálogo Nacional 2000 (Recursos HIPC II de alivio a la deuda externa).Del Tesoro General de la Nación para los recursos humanos del sector público y con sus recursos propios para el sector de la Seguridad Social de corto plazo o establecimientos adheridos bajo convenio. Esta unidad depende de la Dirección general de Seguros de Salud. de acuerdo a la siguiente gradualidad: 7% el 2003. seguro social de corto plazo.
.259 establecimientos de salud del sector público. regulación. cuando los recursos de Coparticipación Tributaria Municipal son insuficientes para cancelar a los establecimientos de salud. efectividad. actualmente las atenciones se dan en los 327 municipios del país. 3. en consulta con la FAM – Bolivia. el SUMI brindó atenciones en los 314 municipios del país y 2. de fecha 13 de diciembre de 2006. En la gestión 2004. del 100%. calidez. Con estos recursos se eliminan el pago intermunicipal y entre establecimientos. Es una Política Pública que garantiza la atención médica gratuita para todos los Adultos Mayores de 60 años en todo el territorio Nacional.500 comunidades de todo el país.carácter obligatorio y coercitivo en todos los establecimientos de salud en los tres niveles de atención del Sistema Público y Seguro Social de corto plazo. priorizando una atención en el lugar donde vive. y trato digno al paciente. * Impuestos nacionales de Coparticipación Tributaria Municipal para pago por prestaciones otorgadas. En cumplimiento a disposiciones vigentes los municipios suscribirán Convenios con los establecimientos de Salud para garantizar la atención Médica con oportunidad. y en aquellos privados con o sin fines de lucro adscritos bajo convenio. El financiamiento del SUMI tiene 3 fuentes: . que mediante Brigadas Móviles llegan a aproximadamente 2. y a partir del 2005 adelante el 10%. 8% el 2004.
el pago de primas de cotizaciones a los establecimientos de salud localizados en el departamento y sobre el movimiento y gestión de medicamentos. El siguiente cuadro muestra la población que cuenta con este tipo de seguro. El gobierno Municipal. en el marco del SNUS El responsable del SSPAM. aporta con la visión integral municipal y al cumplimiento de la Ley del SSPAM. el SEDES definirá la asignación en función a los requerimientos y las necesidades reales. SEDES es responsable de cumplir y hacer cumplir las políticas de salud. asegurando que la totalidad de la población de mayores de sesenta (60) años que no cuenten con un Seguro de Salud de su jurisdicción se encuentre afiliada y conozca el contenido y alcances del SSPAM. en sujeción a la normativa legal vigente. las prestaciones de salud otorgadas. seguridad y bienestar de los trabajadores en su ambiente laboral. toda personas que figure en planillas de cualquier empresa. insumos y reactivos. de acuerdo a datos de rendimiento y producción y que aporten significativamente a un mejoramiento cualitativo de los servicios de salud municipales. técnicos y auxiliares en salud).Las Prefecturas del Departamento. es el Organismo Médico -Técnico encargado de la gestión de los Riesgos Profesionales a Corto Plazo. Orgánicamente depende de la Gerencia de Servicios de Salud.6 Programas de Salud Ocupacional El Departamento Nacional de Medicina del Trabajo de la Caja Nacional de Salud.
3. Con este fin. Su accionar se ejecutará a través de los DILOS. los mismos que serán asignados a sus municipios. beneficiando paralelamente a la familia del trabajador. insumos y reactivos. organización e institución tiene el derecho de acceder a este tipo de seguro. referidas al Seguro.5 Seguros de Corto Plazo Son aquellos seguros que están vinculados con la caja nacional de salud. También se encarga de efectúa seguimiento de calidad de atención y evaluar el desempeño del personal de salud que brinda servicios en el SSPAM y apoyar técnicamente a la gestión de los municipios. para la dotación del suministro oportuno de medicamentos. Además financia los gastos operativos y de ejecución del SSPAM y el DILOS fiscaliza la ejecución en el ámbito de su jurisdicción. podrán financiar con recursos del IDH. responsable de la promoción prevención de la salud. se encarga del pago de primas de cotizaciones cuatrimestralmente a favor del establecimiento de salud que corresponda.6. dependiente del SEDES. * Accidentes de trabajo
. la Ley 3323 y sus disposiciones reglamentarias. enfermeras. según convenio suscrito y según el monto asignado de la prima 3. la creación de itemes de salud ( médicos. Es el responsable del control de sus afiliaciones. El Gobierno Municipal. es el encargado de informar mensualmente a la Unidad Nacional de Gestión del SSPAM sobre el proceso de afiliación por municipios.
Hace referencia a lesiones o perturbaciones funcionales ocasionadas por el trabajo provoca disminución o pérdida de la capacidad de trabajo o muerte del asegurado. 3. • Elaboración de Historias Clínicas para Seguro Voluntario.7. • Conocimiento de Marco Legal. • Remisión de la Documentación Cínica – Ocupacional y Socio Laboral a las AFP`s.6 Acciones – Medidas de Prevención – Programa de Medicina del Trabajo División Nacional de Higiene y Seguridad Industrial • Evaluación de Riesgos en Empresas • Evaluación de Puesto de Trabajo • Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios • Transferencia de Costos • Pronunciamientos sobre pago de Subsidio de Incapacidad Temporal • Investigación de Accidentes de Trabajo • Actividades Académicas y de Capacitación • Actividades con Radiaciones Ionizantes División Nacional de Medicina Laboral • Control periódico de Salud • Vigilancia Epidemiológica • Evaluación Clínica General • Examen Audiométrico • Sistema de Medicina de Empresas • Evaluación de puesto de trabajo • Actividades Académicas • Capacitación • Informes División Nacional de Evaluación de Incapacidades • Examen Preocupacional • Elaboración de Historia Clínica Ocupacional para Riesgos Profesionales y Comunes. puede ser provocados por la contacto de agentes nocivos que se encuentran en los ambientes de trabajo contribuyen a disminuir las capacidades de trabajo. • Elaboración de Historias Clínicas y Calificación de Invalidez de Beneficiarios. * Enfermedades Profesionales Son estados producidos como consecuencia del trabajo y cuya evolución es lenta y progresiva. | |
como también en su estructura. así como de la ciudadanía en su conjunto. o niveles de atención que existe en Bolivia: * Primer nivel: En este nivel se encuentran el puesto de salud. * Tercer nivel: Incorpora las modalidades de atención que corresponden a una capacidad de resolución mayor e incluye la consulta ambulatoria de mayor complejidad y la hospitalización de especialidades y subespecialidades. es decir. En todos los departamentos del país existe atención de primer nivel. la Poliomielitis y se han controlado las enfermedades de Chagas. reclaman el concurso decidido de instituciones públicas y privadas. no es menos cierto que los resultados alcanzados son insuficientes. Es por eso que cuando existe un caso complejo en una persona. No obstante hoy Bolivia es un país más seguro en materia de salud que hace algunos años. todos también tienen atención de segundo nivel con excepción de Pando que no existe ninguna atención de segundo nivel. atención a nivel especializado. Pando.1 Propuesta 1. el consultorio médico. Necesidad de Hospitales de Tercer Nivel en Beni. debido a que las instituciones se encuentran descentralizadas. necesariamente.Capítulo 4: ANÁLISIS DE POLÍTICAS DE SALUD 4. Pando. centro de salud con camas de tránsito y policlínico. por ello es indispensable introducir cambios que respondan a la exigencia de equidad y justicia social. en Cochabamba y Chuquisaca existen 4 hospitales de tercer nivel. Es necesario señalar que los objetivos planteados por el gobierno no están enfocados a la actual realidad. Pero se vio que en los departamentos de Beni. en Santa Cruz existe 5 establecimientos y en Tarija existe sólo un establecimientos que brinda atención de tercer nivel o especializada. tanto en la parte operativo como en la funcional. Oruro y Potosi Como anteriormente hicimos un estudio a los diferentes niveles de Hospitales. por una parte. Oruro y Potosi no existen Hospitales de Tercer Nivel. * Segundo nivel: Este nivel de atención es el hospital básico de apoyo. sin dejarnos suficiente como para enfocarnos en la planificación de largo plazo y la construcción de la salud. En el departamento de La Paz existen 12 establecimientos que brindan atención de Tercer Nivel. Si bien es cierto que la salud en Bolivia ha evolucionado de manera favorable en los últimos veinte años. Probablemente. las causas de esta situación se encuentren. por otra parte.1 Importancias a considerar Es evidente que nuestro actual sistema de salud resulta poco eficaz para atender la salud del total de la población. se ha erradicado la viruela. y requiere hospitalización especializada con equipos avanzados que pueda facilitar una intervención quirúrgica o tratamiento
. Cambios que. Malaria y otras. en la lucha frontal contra las enfermedades que ha consumido tiempo y recursos. el insuficiente reconocimiento que el proceso salud-enfermedad está relacionado con las condiciones de vida y requiere de una aproximación intersectorial que excede los estrechos límites del sector. Capítulo 5: PROPUESTA DE POLÍTICAS DE SALUD 5. e inclusive en Pando no hay atención de segundo nivel. sobre todo si se tiene en cuenta la magnitud de los esfuerzos realizados.
Cochabamba. La redirección de los fondos destinados para el IDH puede ser buena idea para poder distribuir los recursos. Donaciones.especial. ya sea a La Paz. El problema de esta estructura de distribución de los recursos está en la descoordinación de gastos por parte de la Prefectura y la Alcaldía. Y el gobierno distribuye los recursos designados para el sector de salud nacional. cuando no es necesario.1 Propuesta 2. generando un aumento en el riesgo de vida del paciente por tener que viajar de un departamento a otro en. así como existe una estructura relativamente óptima en cuanto a la operatividad y funcionamiento. La Centralización de los recursos destinados a los Servicios de Salud Pública Nacional GOBIERNO (Impuestos. y realizar los proyectos en construcción de dichos establecimientos. que será realizado por el Ministerio de Salud. Org. muchas veces la Prefectura otorga y requiere por médicos. Pando y Potosí. IDH.) y el Ministerio de Salud es una institución plenamente reguladora de los gastos elaborados por la prefectura y la alcaldía. Está claro que para poder emprender este proyecto primero se deberá hacer un estudio a detalle sobre montos de inversión y cantidad de personal que requerirá para operar en los nuevos establecimientos. también existe una estructura de distribución de los recursos dirigidos al Sistema de Salud. o también otorga “ítems” innecesarios a personas particulares sin tener un destino laboral para esa persona. como anteriormente se mencionó las funciones. 5. la alcaldía de la construcción de nuevos establecimientos de salud (Hospitales. estados críticos que en varios oportunidades llega a complicarse el problema de la persona o fallece en media transportación. Potosí y Oruro que requerirán ese tipo de atención especializada. Por otra parte la Alcaldía obra de la misma manera. etc. doctores. etc. En otras palabras el Ministerio de Salud no tiene ningún acceso a esos recursos.. la prefectura es encargada del recurso humano en los establecimientos de salud. pero se podrá ayudar en un gran porcentaje a las personas y habitantes de los departamentos de Beni. Internacionales. enfermeras. Oruro. Centros de salud. la persona es derivada a uno de los departamentos mas cercanos que si tienen esa facilidad. La propuesta consiste en una distribución de recursos adecuados para poder implementar establecimientos de Atención especializada o de Tercer Nivel en los departamentos de: Beni.
. Anteriormente vimos la estructura del sistema de salud. etc). Pando. muchas veces. Santa Cruz o a los demás. la estructura actual de la distribución de recursos se puede ver a continuación:
Alcaldía Prefectura Ministerio de Salud Regulación Regulación En el esquema anterior se ve de acuerdo a las funciones de cada institución. construye y fabrica hospitales y centros de salud en lugares que no son necesarios.
* Perfil del Sistema de Salud de Bolivia 2008 * Pagina web de la Caja Nacional de Salud. no hay personal para operar y administrar. La propuesta consiste en una reestructuración de la distribución de los recursos destinados para el sector de salud pública.
. pidiendo gastos contables realizados por la prefectura y alcaldía. como a continuación: GOBIERNO (Impuestos. Y la regulación por parte del Ministerio de Salud será mucho mas fácil porque los recursos estarán en manos del Ministerio de Salud. http://www. http://www.pdf ENTREVISTA * Dr.gov.pdf * Manual de Procesos Administrativos.gov. Donaciones. evitar el exceso de hospitales o construcción de hospitales innecesarios. Director de la Unidad de Seguros Públicos. Ministerio de Salud y Deportes. la nueva estructura consiste en que el Ministerio de Salud esté por encima de la Prefectura y de la Alcaldía. 2006. es decir. redistribuyendo el recurso humano a los establecimiento. “concesionando” los equipos. así para disminuir la descoordinación de la Prefectura con la Alcaldía. y no hay personas capacitadas para poder usar dichos equipos especializados. Org. etc). El Ministerio de Salud hace la labor de regulador por los gastos innecesarios realizados por la Prefectura y la Alcaldía. Ministerio de Salud y Deportes. Internacionales. para evitar que existan demasiados empleos públicos en el sector de salud. IDH.sns.bo/estadisticas/2007/PROTEGIDA. muchas veces se construyen centros de salud con alta tecnología donde no se requiere esa tecnología.
BIBLIOGRAFÍA * Pagina Web del Ministerio de Salud y Deportes. etc.org/bilbioteca/vol7012000/rcm07010012. Reynaldo Aguilar. Ministerio de Salud
Alcaldía Prefectura Esta nueva estructura de Distribución de los Recursos permitirá a la regulación de los gastos que se van a realizar por parte de la Prefectura y de la Alcaldía antes y después de los gastos.o no son indispensables por la comunidad en que está construida.bo * http://www.cns.colmedlp.
..4..19 3...7.2 Propuesta 2………………………………………………………………………………..7..5.25 5.….17 3. Funcionalidad e Instrumentos del Sistema de Salud…………………………. SUMI………………………………………………………………………..12 3...25 5.…. Análisis Demográfico………………………………………………………………..………………………………………………………………………. Programas de Salud Ocupacional……………………………………………………22 Capítulo 4: ANÁLISIS DE POLÍTICAS DE SALUD………………………………...1. Estructura del Sistema Nacional de Salud en Bolivia…………………………..2......1.9 3...2.24 Capítulo 5: PROPUESTA DE POLÍTICAS DE SALUD……………………………………..2 Capítulo 3: POLÍTICAS DE SALUD EN BOLIVIA……………………………………………5 3.......4...2....7...2 2.INDICE Capitulo 1: INTRODUCCIÓN ……………………………………………………………………1 Capítulo 2: POLÍTICAS DE SALUD…………………………………………………………….7..5..…16 3......... Normas y Regulaciones del Sistema de Salud………………………………. Antecedentes……. SSPAM…………………………………………………………………….….7...1.5 3.6..2.2.1 Importancias a considerar………………………………………………………………... Seguros……………………………………………………………………………………..3.. Datos históricos relevantes……………………………………………………….6 3..... Mortalidad……………………………………………………………………………9 3...1 Propuesta 1………………………………………………………………………………....2 3....3.. Políticas de Salud…………………………………………………………………….........…10 3....24 4......18 3.26 Bibliografía…………………………………………………………………………………2 8
.1.2..5.... Seguros de Corto Plazo……………………………………………………………21 3...18 3..1 Naturaleza de las Políticas de Salud.5.... Seguros de Largo Plazo……………………………………………………………18 3....1 Conceptos Importantes…………………………………………………………….....
htm [ 5 ].16 [ 3 ].gov.cns.php
.ops.bo/aiepi/marconacional.bo/cns_programas.org.gov.sns. Información proporcionada por el Departamento de Seguros de Salud.cns. http://www.gov. http://www.apx?op=22. Reynaldo Aguilar [ 6 ].-------------------------------------------[ 2 ].bo/index. Entrevista.pdf [ 8 ]. [ 7 ]. http://www. Perfil del Sistema de Salud de Bolivia 2008 [ 4 ]. Dr.bo/estadisticas/2007/PROTEGIDA. Director General de Seguros de Salud. http://www. Ministerio de Salud y Deporte.
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