Source: https://www.slideshare.net/jcustodio91/el-aborto-en-el-per
Timestamp: 2017-08-21 03:31:42+00:00

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Khristian Gq , Unidad de Capacitacion at Instituto Nacional de Salud del Niño
holalerlero
Gabriel Ojeda at Grupo Convergencia
laaa netaaaaaa la neeeta pues mi hermana es una diosa y yo soy un feo nigga y me gusta one direction, justin bieber y Violeta (disney)
Teofanes Renan SANTIAGO PASCUAL , CONSULTOR en DGESAT SRL at DGESAT SRL
herzen pablo pumacajia ramos , Estudiante en Universidad Alas Peruanas
Robert Hoyos Samamé , Estudiante en Universidad Señor de Sipán
1. Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo Facultad de Medicina - Escuela de MedicinaEL ABORTO EN EL PERÚ: ABORTO TERAPÉUTICO Beltrán Cabrera, Camilo. Cotrina Rico, Karen Fiorella. Custodio Marroquín, Jesús. Pérez Díaz, Melissa. Portocarrero Flores, Diana. Zamora Silva, Juan Carlos.
2. CASO CLÍNICO • Ana es el seudónimo de una adolescente, que en el año 2001 fue obligada por el Estado Peruano, representado por el Director del Hospital Arzobispo Loayza, a continuar con un embarazo pese a que se conocía que el concebido era un “feto anencefálico”. • La anencefalia es una anomalía fetal congénita caracterizada por la ausencia de hemisferios cerebrales y bóveda craneana. En lugar del cerebro y el cráneo, hay una membrana compuesta de un tejido gelatinoso que cubre la coronilla de la cabeza.
3. CASO CLÍNICO• La anencefalia es fatal para el feto en todos los casos, sin embargo, mantenerlo en el vientre de la madre puede generar su muerte por hemorragia al experimentar sangrados severos o que el embarazo exceda el año con un alto riesgo para ella de preclamsia, fallas renales o hepáticas, convulsiones o coágulos sanguíneos. Ello además de someterla a la vivencia subjetiva de llevar un embarazo sabiendo que su hijo va a morir.• El Estado Peruano ha sido denunciado ante el Comité de Derechos Humanos por este caso.
4. ANÁLISIS DEL CASO CLÍNICO Principialista Bioética Personalista
5. PERSPECTI VA DE LA BIOÉTICAPERSONALI STA
6. Bioética PersonalistaPrincipio de inviolabilidad de la vidahumana.Principio de Totalidad o terapéutico.Principio de Libertad yresponsabilidad.Principio de Sociabilidad ysubsidiaridad.
7. Principio de inviolabilidad a la vida humana• La bioética personalista considera a la persona humana como punto de referencia el cual debe ser considerado en la plenitud de su valor cuyo fundamento radica en una esencia y una existencia constituida en la unidad de cuerpo y espíritu.• Al momento de la concepción los dos gametos de los padres forman una nueva entidad biológica, una nueva vida individual que contará con los mismos derechos de toda persona como el derecho a la vida.
8. Principio de inviolabilidad a la vida humana• El niño anencefálico es un ser humano y por lo tanto, es persona: toda persona tiene derecho a la vida.• No hay derecho a discriminar a los niños por sus atributos psicofísicos. No hay derecho a decidir sobre la vida de otros seres humanos de apariencia distinta.
9. Principio de inviolabilidad a la vida humana• Perú es uno de los países latinoamericanos con legislación restrictiva sobre el aborto y presenta, además, una de las tasas más elevadas de aborto inducido en la región. El Código Penal Peruano establece en su artículo 119: “No es punible el aborto cuando es realizado por un médico con el consentimiento de la mujer o de su representante legal, si lo tuviera, cuando es el único medio para salvar la vida de la gestante o evitar daño grave y permanente en su salud”.
10. Principio de totalidad o terapéutico• Este principio considera al cuerpo humano como un todo en el que se puede intervenir para alcanzar el bien de todo el organismo. Sin embargo, este no es el caso porque un “aborto terapéutico”, término equivocado y ambiguo, no es la solución para justificar la interrupción del desarrollo de una vida con el propósito de “defender” otra. • Un aborto provocado no cura nada ni es terapia de nada.
11. Principio de libertad y responsabilidad• Este principio sustenta que el paciente tiene la responsabilidad de cuidar su salud, tiene el derecho a elegir los medios para alcanzar su bienestar biopsicosocial previa y correcta información. Por tanto, el médico tiene sobre el paciente sólo los derechos que él le conceda.• Este principio se ve vulnerado, debido a que la madre en su derecho había decidido un aborto terapéutico, el cual le fue negado por el director del hospital.
12. Principio de sociabilidad y subsidiaridad• Principio no aplica al caso.
13. PERSPECTIVA DE LA BIOÉTICA PRINCIPIALISTA
14. Bioética PrincipialistaPrincipio de Autonomía.Principio de Beneficencia.Principio de Justicia.Principio de No Maleficencia.
15. Principio de Autonomía• Este principio establece que es el paciente quien decide qué es lo mejor para él.• La paciente había decidido realizarse el aborto terapéutico el cual le fue negado por lo que el principio de autonomía se vio vulnerado.
16. Principio de Beneficencia• El principio de Beneficencia establece que todo acto debe ser benéfico para el paciente.• A partir de esa definición diremos que lo más benéfico para el paciente sería salvarle la vida, a costa de una interrupción del embarazo. Sin embargo, en el caso no se refiere comorbilidades que peligren la vida del paciente por lo que la mejor decisión sería continuar con el embarazo.
17. Principio de No Maleficencia• El cual establece no hacer daño.• Se busca continuar normalmente con el embarazo ya que no se está haciendo daño ni a la madre ni al niño no nacido.
18. Principio de Justicia• Este principio establece que las personas deben ser tratadas en igualdad de condiciones. En el caso presentado, ambas personas, tanto la paciente como el ser humano que lleva en su vientre, tienen derecho a la vida.
19. RESOLUCIÓN DE DILEMAS BIOÉTICOS• Método del Triángulo de Sgreccia Cuadro B antropológico A C Datos Indicaciones biomédicos éticas
20. Significado Antropológico• Toda persona tiene derecho a la vida desde el momento de la concepción sin distinción alguna.• Por el hecho de presentar algún defecto físico (anencefalia) no deja de ser persona.
21. Datos Biomédicos• En el caso presentado, desde el punto de vista biomédico no hay razones que justifiquen la realización del aborto debido a que la paciente no presenta comorbilidades que pongan en riesgo su vida.
22. Indicaciones Éticas• Desde la bioética personalista la persona humana está por encima de todo y se busca la defensa de la vida.• Desde la bioética principialista, el principio de autonomía es el que prima. Por tanto, se ve afectado debido a la negativa de los médicos.
23. Resolución de Dilemas Bioéticos• Análisis. – Criterio profesional – Análisis jurídico – Planteamiento científico – Planteamiento bioético (estudio comparativo de las corrientes bioéticas significativas) – Experiencia antropológica – Incidencia religiosa. – Recursos económicos.• Síntesis – Resumen significativo de los puntos tratados. 24
24. ANÁLISIS: Criterio Profesional• El jefe del Hospital Arzobispo Loayza decidió continuar con el embarazo ya que la paciente no presenta comorbilidades que pongan en peligro su vida. Por lo tanto, no era viable la realización del aborto.
25. ANÁLISIS: Análisis Jurídico• El Código Penal Peruano establece en su artículo 119: “No es punible el aborto cuando es realizado por un médico con el consentimiento de la mujer o de su representante legal, si lo tuviera, cuando es el único medio para salvar la vida de la gestante o evitar daño grave y permanente en su salud”.
26. ANÁLISIS:Planteamiento Científico• No procede porque la paciente no es objeto de experimentación.
27. ANÁLISIS: Planteamiento bioético• Desde la bioética personalista la persona humana está por encima de todo y se busca la defensa de la vida.• Desde la bioética principialista, el principio de autonomía es el que prima. Por tanto, se ve afectado debido a la negativa de los médicos.
28. ANÁLISIS: Experiencia Antropológica• Toda persona tiene derecho a la vida desde el momento de la concepción sin distinción alguna.• Por el hecho de presentar algún defecto físico (anencefalia) no deja de ser persona.
29. ANÁLISIS: Incidencia Religiosa• No procede porque no se refiere su posición religiosa.
30. ANÁLISIS: Recursos Económicos• No procede porque no se estipula si la paciente cuenta con los recursos económicos suficientes.
31. SÍNTESIS• Según lo expuesto desde las diferentes perspectivas bioéticas concluimos: – En este caso el aborto no es viable como medida terapéutica, ya que no hay razones suficientes para la interrupción del embarazo independientemente de la condición en que se encuentre el niño no nacido.
32. • Según Elio Sgreccia “es deber del médico sostener la vida tanto de la madre como la del niño y proporcionar todos los medios terapéuticos para que ambos se salven. Entre estos medios no existe el de dar muerte directamente, que no es ni un acto médico ni un acto ético. La vida humana puede deteriorarse, y de hecho sucede así por muchas causas; pero la vida inocente no puede ser suprimida directamente por ninguna razón, al ser un valor trascendente, ni directamente sacrificada a favor de otros, aunque sea para salvar a alguien
33. • Se ha considerado necesario distinguir entre “aborto terapéutico”, que en realidad es propiamente un aborto procurado, y “terapia a la madre con resultado de muerte fetal”, que sería propiamente lo que denominamos un “aborto indirecto”, que implica la aplicación justificada de una medida terapéutica en caso de riesgo vital para la madre, la cual puede provocar un resultado no querido ni buscado y que se hubiese evitado de haber sido ello posible, como es la muerte de la criatura en gestación.
34. MARCO TEORICO
35. OBJETIVOS1. Definir el concepto de aborto y plantear su clasificación.2. Determinar el concepto de aborto terapeútico.3. Mencionar las situaciones en las que se indican aborto terapeútico.4. Determinar los artículos relacionados al aborto terapéutico en el Perú.5. Describir la postura de la Iglesia ante el aborto terapeútico.6. Describir la postura médica ante el aborto terapeútico
36. INTRODUCCIÓN• En la antigüedad y quizás hasta finales del siglo pasado, la muerte provoca da de un hombre, la tortura, la esclavitud y otros, eran situaciones ju rídicas• Posturas señalan que el mal llamado aborto “terapéutico” en nuestro país es legal• Tal posición resulta apresurada en su calificación, por lo menos desde el pu nto de vista jurídico nacional peruano, por cuanto merecen de un m ayor análisis
37. INTRODUCCIÓN• Es frecuente que se presenten en los servicios de obstetricia y ginecología existen situaciones clínicas objetivamente conflictivas y cuya resolución puede comportar la muerte del ser en gestación.• Es necesario que las personas que se preocupan por este y otros temas vinculados a la vida, tengan un marco de referencia desde varios ámbitos del saber, para formarse una opinión adecuada sobre ellos
38. DEFINICIÓN• Ab = privar; y orior = levantarse, salir, aparecer, nacer• interrupción del embarazo con la consecuencia de muerte del producto de la concepción, sea este viable o no.• El aborto puede ser espontáneo o provocado
39. CLASIFICACIÓN DE LOS ABORTOS PROVOCADOS• Aborto “libre”: – Realizado bajo el supuesto derecho que tendría la mujer para interrumpir su embarazo• Aborto eugenésico: – Se realiza con la intención de eliminar el feto, cuando se puede predecir que nacerá con un defecto
40. CLASIFICACIÓN DE LOS ABORTOS PROVOCADOS• Aborto selectivo: – Reducción fetal selectiva, que pretende eliminar, embriones con el fin de que los otros tengan mejor posibilidad de sobrevivir. FIVET• Aborto “ético”: – Muerte del embrión o feto en gestación cuando este ha sido el producto de alguna agresión sexual o relación incestuosa.
41. CLASIFICACIÓN DE LOS ABORTOS PROVOCADOS• Aborto “terapéutico”: son las interrupciones del embarazo en las cuales lo que se persigue finalmente es la salud de la madre en su sentido amplio.• Mecanismos farmacológicos y quirúrgicos, pero ambos con el mismo resultado de muerte del ser en gestación.
42. • PERÚ: El aborto TERAPÉUTICO, legal desde el año 1924 e incluido en el artículo 19 del Código Penal vigente.
43. ABORTO TERAPÉUTICO• Dentro del Aborto “terapéutico” se incluyen los casos en los que: – Peligra la vida de la madre (y por tanto el E-F) – Se agrava patología de base – Se provoca un grave trastorno psico-social
44. INCIDENCIA• (OMS), cada año 210 millones de mujeres empiezan un embarazo, pero sólo 130 millones terminan en nacimientos.• el 40% del total de embarazos, son no planeados.
45. INCIDENCIA• En el mundo se producirían un total de 46 millones de abortos por año.• 27 millones en condiciones de legalidad• 19 millones de ilegalidad, fuera del sistema médico, con alto riesgo para la salud y la vida de las mujeres
46. INCIDENCIA• En América Latina, se estima que por cada 3 nacimientos se produce un aborto• En el Perú, se conjetura que cada año se produce alrededor de 350 mil abortos (aproximadamente un aborto por cada 2 nacimientos)
47. Más de 350 mil abortos en el Perú• En nuestro país, según una investigación del Centro de la Mujer Peruana Flora Tristán y Pathfinder International, se producen 352 mil abortos al año• Este cálculo da entender que el 5% de todas las peruanas en edad reproductiva tiene probabilidades de realizarse un aborto.• En Lima la cifra es cercana a los 100 mil al año.• La relación entre aborto y muerte materna afecta fundamentalmente a las mujeres de los grupos socioeconómicos más desfavorecidos, es decir, las más pobres y excluidas de la sociedad.
48. INCIDENCIA ABORTO TERAPÉUTICO• Ministerio de Salud estadísticas nacionales de abortos terapéuticos realizados en hospitales públicos en el último quinquenio para el cual existe información.• Lima Metropolitana: – 26 en el 2002 – 41 en el 2003 – 24 en el 2004 – 215 en el 2005 – 699 en el 2006.
49. OPINIONES SOBRE EL ABORTO
50. OPINIONES SOBRE EL ABORTO
51. LEGISLACIÓN DEL ABORTO• La valoración del aborto como problema de salud pública: – Está asociado principalmente a la carga de morbimortalidad materna y a su impacto en el sistema sanitario; – Las complicaciones y muertes que produce son prevenibles y generan un grave daño a la salud que se extiende muchas veces más allá de la etapa reproductiva; – Es factible desarrollar acciones para su disminución a través de acciones integrales de mejoramiento de la salud sexual y reproductiva – Existe tecnología disponible y accesible que garantiza las intervenciones de aborto casi sin ningún riesgo para la salud.
52. Aspecto Legal
53. ConstituciónNo se refiere expresamente al aborto sino que se circunscribe a reconocer elderecho fundamental a la vida, tal como lo señala el artículo 2 (inciso 1) aldisponer que:“Toda persona tiene derecho:A la vida, (…). El concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorece.”
54. Constitución• El artículo 50 reconoce el principio de no confesionalidad o neutralidad entre el Estado y la Iglesia.• “La Constitución proclama que ninguna confesión religiosa tendrá carácter estatal e impide por ende (...) que los valores o intereses religiosos se erijan en parámetros para medir la legitimidad o justicia de las normas y actos de los poderes públicos
55. ConstituciónLos derechos fundamentales carecen de carácter absoluto, es decir, no sonderechos ilimitados. Y es que, como se ha destacado, su presencia en undeterminado ordenamiento jurídico –concebido como verdadero sistema–justifica su naturaleza limitable.“pues todos se encuentran en relación próxima entre sí y con otros bienesconstitucionalmente protegidos con los cuales, potencialmente, cabe elconflicto”. Por ello, ni siquiera el derecho a la vida es absoluto.
56. Convención Americanasobre Derechos HumanosArtículo 4.1:“Toda persona tiene derecho a que se respete su vida. Este derecho estaráprotegido por la ley y, en general, a partir del momento de la concepción.Nadie puede ser privado de la vida arbitrariamente”.
57. Código PenalArtículo 119, regula el aborto terapéutico al precisar que:“No es punible el aborto practicado por un médico con el consentimiento de lamujer embarazada o de su representante legal. Si lo tuviere, cuando es elúnico medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un malgrave y permanente”.
58. Aspecto Médico
59. OMS:La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, por lo tanto no essólo ausencia de enfermedad, sino un estado de equilibrio del ser humano(física, mental y social).
60. Mujer solicita un aborto terapéutico:• Evaluación física• Evaluación mental (estrés psicológico o el sufrimiento mental debido al embarazo que representa un riesgo para ella).  Qué es lo que la hace vulnerable al estrés  Factores que pueden mantener el diestrés: pobre educación, el estatus social y económico marginal.
61. Accesibilidad por Ley• No es suficiente• Requiere: - Disposiciones técnicas - Protocolos - Guías de prácticas Procedimiento médico, el aborto legal requiere de esas pautas.
62. Perú:Se considera a las razones terapéuticas como causal de aborto permitido porla ley, sólo dos establecimientos pertenecientes al Ministerio de Salud cuentancon un protocolo para la atención de las usuarias. Por ello se hace necesaria laexistencia de una norma nacional más amplia, que sea aplicable en todas lasinstituciones prestatarias de la atención.
63. Agosto del 2005 la Sociedad Peruana de Obstetricia yGinecología, en alianza con el Centro de Promoción y Defensade los Derechos Sexuales y Reproductivos (PROMSEX) y con elauspicio del Colegio Médico del Perú.• Insuficiencia renal crónica.• Mujeres en diálisis.• Lupus eritematoso sistémico con daño renal severo.• Hipertensión arterial crónica y evidencia de daño de órgano blanco y/o comorbilidad asociada.• Insuficiencia cardiaca congestiva clase funcional III-IV por cardiopatía congénita o adquirida (valvular o no valvular), hipertensión arterial o cardiopatía isquémica.• Insuficiencia hepática crónica causada por hepatitis B, hepatitis C, trombosis del sistema portoesplénico con várices esofágicas.• Neoplasia maligna del aparato gastrointestinal que requiera tratamiento quirúrgico, radio y quimioterápico.
64. Magisterio de la Iglesia
65. Historia• El mundo cristiano ha estado siempre en contra del aborto.• Los Padres de la Iglesia, sus pastores y sus doctores, han enseñado la misma doctrina, y a pesar de las diversas opiniones acerca del momento de la infusión del alma espiritual, nunca existió duda acerca de la ilegitimidad del aborto.
66. Juan Pablo II:“...amplios sectores de la opinión pública justifican algunos atentados contra lavida en nombre de los derechos de la libertad individual, y sobre estepresupuesto pretenden no solo la impunidad, sino incluso la autorización porparte del Estado, con el fin de practicarlos con absoluta libertad y además conla intervención gratuita de las estructuras sanitarias.”
67. Juan Pablo II:“...ninguna de estas razones puede jamás dar objetivamente derecho paradisponer de la vida de los demás, ni siquiera en sus comienzos... La vida esun bien demasiado fundamental para ponerlo en balanza con otros daños,incluso los más graves”.
68. Concilio Vaticano II“Dios, Señor de la vida, ha confiado a los hombres la insigne misión deconservar la vida, misión que ha de llevarse a cabo de modo digno delhombre. Por tanto, la vida desde su concepción ha de ser salvaguardada conel máximo cuidado; el aborto y el infanticidio son crímenes abominables”.
69. Aborto TerapéuticoPapa:No duda en declarar ambigua, se pretende ocultar la verdadera naturaleza dela acción que se realiza y, así, atenuar su gravedad ante la opinión pública.
70. Aborto TerapéuticoPlantea en dos situaciones:• La continuación del embarazo comporta graves riesgos para la vida de la madre. Eliminar al hijo para proteger la vida de la madre es claramente un aborto directo, y desde ese punto de vista es ilícito. Esta apreciación se fundamenta en el hecho de que “la inviolabilidad de la persona humana desde el momento de la concepción, prohíbe el aborto como supresión de la vida prenatal. Esta es una directa violación del derecho fundamental a la vida del ser humano y constituye un abominable delito”.
71. Aborto TerapéuticoPlantea en dos situaciones:• La segunda situación se da cuando el llamado aborto “terapéutico” se practica en los casos en que la continuación del embarazo comporta la muerte segura de madre e hijo. Más claramente, no proceder al aborto implicaría tanto la muerte de la madre como la del hijo, y procediendo a este, se podría salvar al menos la vida de la madre. Esta es sin duda una situación muy dramática, aunque también bastante excepcional. Consideramos que la situación recientemente descrita está planteada de modo inadecuado y se ha de mirar desde otro ángulo.
72. Aborto Terapéutico• Médico bien intencionado que ha puesto lo mejor de sí por mantener el embarazo.• Tiene la intención de salvar a ambos no interrumpe el proceso de gravidez para salvar al menos la vida de la madre, sino que su intención es siempre salvar la vida de los dos.• Conducta a seguir sea la de adelantar el parto, aunque ello implique riesgos para la vida del recién nacido por inmadurez.
73. Conclusiones• El aborto se define como la interrupción del embarazo con la consecuencia de muerte del producto de la concepción, sea este viable o no. El aborto puede ser espontáneo o provocado.• Aborto Terapeútico es la interrupción del embarazo en la cual lo que se persigue finalmente es la salud de la madre en su sentido amplio. Se trata de aquellos casos en que la muerte del embrión o feto es buscada como medio para lograr la salud materna.• El Aborto “terapéutico” se puede dar en los casos en los que: Peligra la vida de la madre (y por tanto el E-F), se agrava patología de base y se provoca un grave trastorno psico-social.• El artículo 119 de la Constitución Peruana; el aborto terapéutico no es punible el aborto practicado por un médico con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal, si lo tuviere, cuando es el único medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y permanente.
74. Conclusiones• El llamado aborto “terapéutico” se plantea en dos situaciones: a) Cuando el embarazo comporta graves riesgos para la vida de la madre. Eliminar al hijo para proteger la vida de la madre es claramente un aborto directo, y desde ese punto de vista es ilícito. b) Cuando el llamado aborto “terapéutico” se practica en los casos en que la continuación del embarazo comporta la muerte segura de madre e hijo. Se debe adelantar el parto y así preservar la vida de ambos.• Si una mujer solicita un aborto terapéutico, además de una evaluación física, el médico está obligado a realizar una evaluación clínica – con el fin de determinar el impacto que representa para ella continuar el embarazo– y a considerar los problemas mentales, que incluyen el estrés psicológico o el sufrimiento mental debido al embarazo que representa un riesgo para ella.

References: artículo 119
 RESOLUCIÓN 
 Resolución 
 artículo 119
 resolución 
 artículo 19
 artículo 2
 artículo 50
 artículo 119