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Contratto di Assicurazione per la Responsabilità Civile Professionale per Medici Liberi Professionisti - PDF
Contratto di Assicurazione per la Responsabilità Civile Professionale per Medici Liberi Professionisti
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Rosa Bertoni
1 Contratto di Assicurazione per la Responsabilità Civile Professionale per Medici Liberi Professionisti Il presente Fascicolo Informativo contiene: Nota Informativa, comprensiva del glossario; Condizioni di assicurazione; Modulo di Proposta. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa. Il presente Fascicolo informativo, contenente Nota Informativa, Glossario, Condizioni di assicurazione e Modulo di Proposta, deve essere consegnato all assicurato prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione. Edizione Marzo 2016.
2 Nota Informativa Contratto di assicurazione per la Responsabilità Civile Professionale per Medici Liberi Professionisti La presente Nota informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. Si richiama l attenzione del Contraente sulla necessità di leggere attentamente le condizioni di assicurazione prima di sottoscrivere la Polizza. A. Informazioni sull Impresa di Assicurazione 1. Informazioni generali AmTrust Europe Limited, con sede in Market Square House, St James s Street, Nottingham NG16FG United Kingdom, è autorizzata all esercizio delle assicurazioni dalla Prudential Regulation Authority (PRA Autorità di Vigilanza Prudenziale) e regolamentata dalla Financial Conduct Authority (FCA Autorità Regolatrice della Condotta Finanziaria) e dalla Prudential Regulation Authority. Numero di iscrizione al Registro dei Servizi Finanziari Questi dettagli possono essere controllati sul Registro dei Servizi Finanziari, visitando il sito: o contattando la Financial Conduct Authority (FCA Autorità Regolatrice della Condotta Finanziaria) al numero gratuito La Rappresentanza Italiana AmTrust Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia Via Paolo Da Cannobio 9, Milano Tel Fax è iscritta dal al n I dell Albo delle Imprese di assicurazione con sede legale in un altro Stato membro ed ammesse ad operare in Italia in regime di stabilimento, con codice IVASS Impresa n D904R. 2. Informazioni sullo stato patrimoniale dell Impresa L ammontare del patrimonio netto dell Impresa è pari a 260 milioni di euro, di cui la parte relativa al capitale sociale è pari a 92 milioni di euro e la parte relativa al totale delle riserve patrimoniali ammonta a 168 milioni di euro. L indice di solvibilità, riferito alla gestione danni è pari a 161%, tale indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente. I dati di cui sopra sono relativi all ultimo bilancio approvato e si riferiscono alla situazione patrimoniale al 31/12/2014. Si rinvia al sito internet dell Impresa per la consultazione di eventuali aggiornamenti del Fascicolo Informativo non derivanti da innovazioni normative. B. Informazioni sul contratto Il presente contratto è stipulato per una durata annuale con facoltà di eventuale rinnovo per un altro anno. AVVERTENZA: in assenza di disdetta da inviarsi con lettera raccomandata almeno 60 giorni prima della scadenza annuale il contratto si rinnova per un altro anno. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia all Articolo 5 delle Condizioni di Assicurazione. 3. Coperture Assicurative - Limitazioni ed esclusioni L Impresa assicura i rischi della Responsabilità Civile per danni causati a terzi, commessi nell esercizio dell attività professionale, così come previsto dall Articolo 10 delle Condizioni di Assicurazione. AVVERTENZA: sono previsti casi di limitazioni ed esclusioni che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia agli Articoli 9, 12, 13, 16 e 18 delle Condizioni di Assicurazione. E prevista la sospensione della garanzia in caso di mancato pagamento del Premio o della rata di Premio successivo alla stipulazione del contratto. In tale seconda ipotesi l assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del trentesimo giorno dopo quello della scadenza, così come previsto dall Articolo 3 delle Condizioni di Assicurazione. AVVERTENZA: per i rischi della Responsabilità Civile l Impresa corrisponde le somme dovute a titolo di risarcimento entro il massimale convenuto. Per massimale si intende la somma massima sino a concorrenza della quale l Impresa presta l assicurazione. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia all Articolo 11 delle Condizioni di Assicurazione. Esempio Qualora sia convenuto in Polizza un massimale pari a ,00 per Sinistro e Periodo di Assicurazione, l Impresa Modello AmTrust Doctors Prestige - Ed.03/2016 Nota Informativa Pag. 1 a 5
3 risponde nel limite di ,00, indipendentemente dal fatto che siano pervenute nel medesimo Periodo di Assicurazione due richieste di risarcimento rispettivamente di ,00 e di ,00 il cui ammontare complessivo sarebbe di ,00. AVVERTENZA: per i rischi della Responsabilità Civile l Impresa potrebbe prevedere una Franchigia da applicarsi in caso di sinistro. Per Franchigia si intende l importo prestabilito che in caso di sinistro rimane a carico dell Assicurato. Tale importo va a ridurre l ammontare dell indennizzo che sarebbe spettato se tale Franchigia non fosse esistita. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia all Articolo 22 delle Condizioni di Assicurazione Esempio Qualora sia convenuto in Polizza una Franchigia pari a ,00 per sinistro, l Impresa risponde, nel limite del massimale convenuto, con la detrazione di un importo pari a ,00, ovvero nel caso di richiesta di risarcimento pari a ,00 l indennizzo ammonterà ad ,00 (80.000, ,00). 4. Dichiarazioni in ordine alle circostanze del rischio - Nullità AVVERTENZA: ai sensi delle disposizioni di cui agli artt e 1893 del Codice Civile, nel caso di dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente rese al momento della stipulazione del contratto relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, il pagamento del Danno non è dovuto o è dovuto in misura ridotta in proporzione alla differenza tra il Premio convenuto e quello che sarebbe stato altrimenti determinato. Per gli aspetti di dettaglio circa le conseguenze si rinvia all Articolo 1 delle Condizioni di Assicurazione. AVVERTENZA: Il presente contratto non prevede specifici casi e/o cause di nullità oltre quelle previste a termini di legge. 5. Aggravamento e diminuzione del rischio AVVERTENZA: ai sensi delle disposizioni di cui all articolo 1898 del Codice Civile, nel caso di mancata comunicazione di ogni variazione delle circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio che comporti aggravamento di rischio, il pagamento del Danno non è dovuto o è dovuto in misura ridotta in proporzione alla differenza tra il Premio convenuto e quello che sarebbe stato altrimenti determinato. Per gli aspetti di dettaglio circa le conseguenze si rimanda all Articolo 1 delle Condizioni di Assicurazione. Esempio Qualora il medico abbia una copertura di Responsabilità Civile per attività di medico specialista in Medicina Generale e non comunichi l eventuale variazione della propria attività, incorre nella possibilità che eventuali risarcimenti relativi a comportamenti posti in essere successivamente all inizio di tale attività possano essere proporzionalmente ridotti o addirittura non dovuti. 6. Premi Il Premio convenuto è riferito ad un intero periodo annuo di assicurazione. Il pagamento del Premio o della rata di Premio può essere eseguito con uno dei seguenti mezzi resi disponibili dall Intermediario: assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati all Impresa o all Intermediario Assicurativo, espressamente in tale qualità; sistemi di pagamento elettronico, bonifico bancario su c/c intestato all Impresa o all Intermediario Assicurativo, espressamente in tale qualità; AVVERTENZA: L Impresa di Assicurazione o l Intermediario possono concedere specifici sconti tariffari. In tali casi saranno rese disponibili informazioni e condizioni di applicabilità presso la rete di vendita dell impresa medesima. 7. Rivalsa AVVERTENZA: la rivalsa è un diritto dell Impresa in base al quale la medesima è surrogata, fino alla concorrenza dell ammontare dell indennità che ha pagato, nei diritti dell Assicurato verso i terzi responsabili. Per gli aspetti di dettaglio si rimanda all Articolo 20 delle Condizioni di Assicurazione. 8. Diritto di recesso AVVERTENZA: in caso di sinistro sia l Impresa sia il Contraente possono recedere dal Contratto in un periodo compreso tra la data di denuncia del sinistro e il sessantesimo giorno della sua liquidazione o reiezione, con preavviso di 60 giorni. Per gli aspetti di dettaglio si rimanda all Articolo 19 delle Condizioni di Assicurazione. 9. Prescrizione e decadenza dai diritti derivanti dal contratto I diritti derivanti dal contratto di assicurazione (diversi dal diritto al pagamento delle rate di Premio) si prescrivono entro due anni dal giorno in cui il terzo ha richiesto il risarcimento all Assicurato o ha promosso, contro lo stesso, l azione. Essendo il contratto in regime di Claims made ovvero individuato nella Richiesta di Risarcimento del terzo danneggiato, le relative garanzie operano per le richieste pervenute all Assicurato nel periodo di durata del contratto, anche se conseguenti a fatti antecedenti verificatisi nel periodo considerato rilevante secondo le condizioni contrattuali. Pertanto terminato il Periodo di Assicurazione, cessa ogni obbligo dell Impresa. Modello AmTrust Doctors Prestige - Ed.03/2016 Nota Informativa Pag. 2 a 5
5 Glossario Ai termini ed espressioni seguenti, le Parti attribuiscono il significato qui precisato: Assicurato Claims made Contraente Cose Danno/Danni Franchigia Intermediario Massimale Modulo di Proposta Perdite Patrimoniali Periodo di Assicurazione Periodo di Retroattività Polizza Premio Richiesta di Risarcimento la persona fisica indicata nella Scheda di Polizza e che svolge l attività professionale indicata nel Modulo di Proposta e riportata nella Scheda di Polizza. È il regime nel quale l oggetto della garanzia di responsabilità civile è individuato nella Richiesta di Risarcimento del terzo danneggiato. Pertanto le relative garanzie operano per le richieste pervenute all Assicurato nel periodo di durata della Polizza, anche se conseguenti a fatti antecedenti verificatisi nel periodo considerato rilevante secondo le condizioni contrattuali. il soggetto che sottoscrive la presente Polizza. Sia gli oggetti materiali sia gli animali. il pregiudizio economico conseguente a lesioni personali, morte o danneggiamenti a Cose (ivi compresi gli animali), nonché i danni ad essi conseguenti. l importo prestabilito che viene dedotto dal Danno ed è a carico dell Assicurato. l intermediario di assicurazioni indicato nella Scheda di Polizza al quale il Contraente ha conferito il mandato a rappresentarlo ai fini di questa Polizza. I) l azione giudiziaria civile promossa contro l Assicurato in relazione alle responsabilità previste dall oggetto di questa assicurazione. II) la comunicazione scritta (escluse la querela e il procedimento penale) con la quale il terzo III) IV) la citazione o la chiamata in causa dell Assicurato per fatto colposo o errore od omissione; la notifica all Assicurato di un atto con cui, in un procedimento penale, un Terzo si sia costituito Parte Civile ; V) la ricezione, da parte dell Assicurato, di una convocazione avanti un organismo di mediazione di cui al D. Lgs 28/2010. manifesta all Assicurato l intenzione di ritenerlo responsabile per Danni o Perdite Patrimoniali cagionati da fatto colposo o da errore od omissione attribuiti all Assicurato stesso o a chi per lui, oppure gli fa formale richiesta di essere risarcito di tali Danni o Perdite Patrimoniali; la somma massima che la Società sarà tenuta a pagare ai danneggiati a titolo di capitale, interessi e spese, per ogni Sinistro e per l insieme di tutti i Sinistri pertinenti a uno stesso Periodo di Assicurazione, qualunque sia il numero delle Richieste di Risarcimento e delle persone danneggiate. il documento, annesso a questa Polizza per farne parte integrante, nel quale sono indicati i dati relativi all Assicurato, le attività professionali svolte nonché le dichiarazioni relative a Richieste di Risarcimento e/o fatti che hanno generato Sinistri o che potrebbero far supporre il sorgere di eventuali Richieste di Risarcimento. il pregiudizio economico che non sia conseguenza di lesioni personali, morte o danneggiamenti a Cose (ivi compresi gli animali). il periodo compreso tra la data di effetto e la data di scadenza stabilite nella Polizza e indicate nella Scheda di Polizza, fermo il disposto dell art del Codice Civile. Successivamente il Periodo di Assicurazione corrisponde a ciascuna annualità di rinnovo di questa Polizza. Ad ogni scadenza, pagato il Premio convenuto per il rinnovo, inizia un nuovo Periodo di Assicurazione, distinto dal precedente e dal successivo. il periodo temporale pari a 5 (cinque) anni precedenti la data di inizio del Primo Periodo di Assicurazione entro il quale devono essere accaduti i fatti denunciati nella Richiesta di Risarcimento pervenuta in pendenza di Polizza. il presente documento che è emesso, con i suoi annessi, quale prova del contratto di assicurazione. La somma dovuta dal Contraente alla Società. Quella che per prima tra le seguenti circostanze viene a conoscenza dell Assicurato: I) la comunicazione scritta (escluse la querela e il procedimento penale) con la quale il terzo manifesta all Assicurato l intenzione di ritenerlo responsabile per Danni o Perdite Patrimoniali cagionati da fatto colposo o da errore od omissione attribuiti all Assicurato stesso o a chi per lui, oppure gli fa formale richiesta di essere risarcito di tali Danni o Perdite Patrimoniali; II) la citazione o la chiamata in causa dell Assicurato per fatto colposo o errore od omissione; III) l azione giudiziaria civile promossa contro l Assicurato in relazione alle responsabilità previste dall oggetto di questa assicurazione; Modello AmTrust Doctors Prestige - Ed.03/2016 Nota Informativa Pag. 4 a 5
6 Scheda di Polizza Sinistro Società IV) la notifica all Assicurato di un atto con cui, in un procedimento penale, un Terzo si sia costituito Parte Civile ; V) la ricezione, da parte dell Assicurato, di una convocazione avanti un organismo di mediazione di cui al D. Lgs 28/2010. il documento, annesso a questa Polizza per farne parte integrante, nel quale sono indicati i dati relativi all Assicurato/Contraente, l attività professionale svolta dall Assicurato, le date di effetto e di scadenza della Polizza e il Premio imponibile con le relative Imposte Governative. la Richiesta di Risarcimento sopra definita, di cui l Assicurato venga a conoscenza per la prima volta nel corso del Periodo di Assicurazione. l impresa di assicurazioni AmTrust Europe Limited. SI RICHIAMA L ATTENZIONE DELL ASSICURATO SULLA NECESSITA DI LEGGERE ATTENTAMENTE IL CONTRATTO PRIMA DI SOTTOSCRIVERLO Modello AmTrust Doctors Prestige - Ed.03/2016 Nota Informativa Pag. 5 a 5
7 A. Avviso importante Condizioni di Assicurazione La presente Polizza è prestata nella forma Claims made, come precisato al successivo Articolo 9 - Forma della assicurazione e Retroattività. La presente Polizza è prestata esclusivamente per i Medici appartenenti alle categorie elencate nel Modulo di Proposta che attestino di non essere a conoscenza e di non aver ricevuto richieste di risarcimento negli ultimi 5 anni, come da Modulo di proposta. Articolo 1 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Aggravamento del rischio Le dichiarazioni e le informazioni rese dall Assicurato per iscritto nel Modulo di Proposta formano la base della presente Polizza e ne fanno parte integrante a tutti gli effetti. Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell Assicurato/Contraente, relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto dell Assicurato ad essere protetto da questa assicurazione oppure la cessazione dell'assicurazione (articoli 1892 e 1893 del Codice Civile). Nel caso di mutamenti che aggravino il rischio, l Assicurato ha l obbligo di darne immediato avviso alla Società e si applicano le disposizioni di cui all art del Codice Civile. L Assicurato/Contraente, ai sensi articoli 1892 e 1893 del Codice Civile, dichiara di non essere a conoscenza di fatti noti ovvero fatti, notizie, querele, indagini o procedimenti penali, circostanze o situazioni che potrebbero determinare Richieste di Risarcimento da parte di terzi in dipendenza dell'attività professionale esercitata dall Assicurato stesso e dai suoi sostituti temporanei, con riferimento ad atti o fatti posti in essere anteriormente alla data di effetto di questa assicurazione, salvo quanto eventualmente indicato nel Modulo di Proposta. Le eventuali Richieste di Risarcimento derivanti da tali fatti noti, anche se dichiarati nel Modulo di Proposta, in qualsiasi caso, rimangono esclusi da questa assicurazione. Articolo 2 - Coesistenza di altre assicurazioni L Assicurato, in caso di Sinistro, deve comunicare alla Società la coesistenza di altre assicurazioni ed è tenuto a denunciare il Sinistro a tutti gli assicuratori interessati, nei termini previsti dalle rispettive polizze, indicando a ciascuno il nome degli altri (art del Codice Civile). Articolo 3 - Pagamento del premio Il primo Periodo di Assicurazione ha inizio dalle ore 24 del giorno indicato nella Scheda di Polizza se il Premio o la prima rata di Premio sono stati pagati, altrimenti ha inizio dalle ore 24 del giorno del pagamento. Ad ogni scadenza, pagato il Premio convenuto o la prima rata dello stesso, inizia un nuovo Periodo di Assicurazione, distinto dal precedente e dal successivo. Se l Assicurato non paga il Premio di rinnovo o di proroga, l'assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del trentesimo giorno dopo quello della data di scadenza stabilita per il pagamento e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze. Articolo 4 - Comunicazioni - Modifiche dell assicurazione Ogni comunicazione inerente la Polizza deve essere fatta per iscritto e le eventuali variazioni devono risultare da specifico atto sottoscritto dalle Parti. Articolo 5 - Durata della Polizza La Polizza ha durata 12 (dodici) mesi con tacito rinnovo, con effetto dalla data indicata nella Scheda di Polizza, fermo quanto previsto all Articolo 3 - Pagamento del Premio. In assenza di disdetta alla Polizza inoltrata mediante una delle modalità indicate all art. 19 della Polizza almeno 60 (sessanta) giorni prima della d ata di scadenza del Periodo di Assicurazione, la stessa si intenderà rinnovata per un nuovo Periodo di Assicurazione e così successivamente. Articolo 6 - Oneri fiscali Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del Contraente. Articolo 7 - Foro competente Foro competente è esclusivamente quello dell Autorità Giudiziaria di appartenenza dell Assicurato. Articolo 8 - Rinvio alle norme di legge Per tutto quanto non espressamente previsto dalle condizioni della presente Polizza, valgono le norme di legge. Articolo 9 - Forma dell assicurazione Retroattività L assicurazione è prestata nella forma Claims made, ossia a rendere indenne l Assicurato dalle Richieste di Risarcimento da questi ricevute per la prima volta durante il Periodo di Assicurazione in corso e da lui denunciate alla Società durante lo stesso Periodo, purché siano conseguenza di fatti colposi, errori od omissioni accaduti o commessi anche prima del Modello AmTrust Doctors Prestige - Ed.03/2016 Condizioni di Assicurazione Pag. 1 a 4
8 Periodo di Assicurazione e purché accaduti entro il Periodo di Retroattività stabilito nella Scheda di Polizza. In caso di Rinnovo sono altresì garantite tutte le Richieste di Risarcimento presentate durante il Periodo di Assicurazione in corso, purché siano conseguenza di fatti, errori od omissioni accaduti o commessi: a) Nei Periodi di Assicurazione precedenti; b) Nel Periodo di Retroattività calcolato in base alla data di effetto della presente Polizza. In ogni caso il regime contrattuale che regola il fatto è quello contenuto nelle clausole della Polizza in corso al momento della denuncia del Sinistro. L assicurazione è prestata sulla base delle informazioni fornite dall Assicurato e contenute nel Modulo di Proposta che forma parte integrante della presente Polizza. Articolo 10 - Oggetto dell assicurazione La Società si obbliga a tenere indenne l Assicurato di ogni somma che questi sia tenuto a pagare a terzi, quale civilmente responsabile ai sensi di legge in conseguenza di fatto colposo (lieve o grave), di errore o di omissione, commessi unicamente nell esercizio dell attività professionale dichiarata nel Modulo di Proposta e riportata nella Scheda di Polizza. La Società risponde: a. dei Danni e delle Perdite Patrimoniali cagionate a terzi per fatto, errore od omissione nello svolgimento dell attività professionale predetta; b. delle eventuali azioni di rivalsa esperite dalla struttura, clinica o istituto - non facenti capo al Servizio Sanitario Nazionale - a cui l Assicurato presta la propria opera, o esperite dal suo Assicuratore, ritenendolo personalmente responsabile di danni arrecati a terzi; c. delle eventuali azioni di rivalsa esperite dall I.N.P.S. ai sensi dell art. 14 della Legge 12/06/1984 N 222. L assicurazione comprende altresì: d. i Danni e le Perdite Patrimoniali derivanti da interventi di primo soccorso per motivi deontologici anche se tali interventi non sono connessi alla attività professionale dichiarata. Nel caso in cui la Richiesta di Risarcimento sia connessa all attività professionale svolta dall Assicurato in qualità di dipendente o convenzionato di struttura, clinica o istituto facente capo al Sistema Sanitario Nazionale (inclusa l attività intramoenia) la Società si obbliga a tenere indenne l Assicurato unicamente di ogni somma che questi sia tenuto a rimborsare all Erario, alla struttura, clinica o istituto a cui l Assicurato presta la propria opera, o al suo Assicuratore, solo qualora egli sia dichiarato responsabile o corresponsabile per colpa grave con sentenza della Corte dei Conti passata in giudicato o comunque da parte dell Autorità Giudiziaria competente a pronunciarsi in ordine alle sopra indicata richiesta. Articolo 11 - Limite di indennizzo L assicurazione è prestata, per ciascun Periodo di Assicurazione, fino alla concorrenza del Massimale indicato nella Scheda di Polizza. Articolo 12 - Esclusioni Essendo l assicurazione prestata nella forma Claims made, quale temporalmente delimitata nella presente Polizza, sono esclusi : 1. i sinistri che siano denunciati alla Società in data successiva a quella di scadenza del Periodo di Assicurazione in corso, salvo la tolleranza di 15 (quindici) giorni di cui all articolo relativo agli Obblighi dell Assicurato in caso di Sinistro; 2. i sinistri relativi a fatti dannosi accaduti o a comportamenti colposi posti in essere prima dell inizio del Periodo di Retroattività stabilito in Polizza. Sono escluse dall assicurazione le Richieste di Risarcimento: 3. conseguenti a fatti noti all Assicurato prima della data di inizio della Polizza, anche se mai denunciati a precedenti assicuratori; 4. in relazione a fatti dannosi accaduti o comportamenti colposi posti in essere dopo che l Assicurato abbia posto termine all attività professionale con conseguente cancellazione dall Albo Professionale, oppure dopo che per qualunque motivo l Assicurato venga sospeso o radiato dall Albo Professionale o licenziato per giusta causa. Sono altresì escluse dall assicurazione le Richieste di Risarcimento: 5. per Danni e Perdite Patrimoniali che siano conseguenze dell inottemperanza a quanto previsto dal capo IV - Informazione e Consenso - del Codice di Deontologia Medica; 6. basate sulla pretesa mancata rispondenza degli interventi di chirurgia estetica all impegno di risultato assunto dall Assicurato; 7. relative a obbligazioni di natura fiscale o contributiva, multe, ammende, indennità di mora e altre penalità o sanzioni che per legge o per contratto o per provvedimento giudiziario o amministrativo siano poste a carico dell Assicurato, oppure relative ai cosiddetti danni di natura punitiva o di carattere esemplare (punitive or exemplary damages); 8. per Danni e Perdite Patrimoniali conseguenti a danni da furto o da danneggiamenti a Cose causati da incendio, esplosione o scoppio; 9. per Danni e Perdite Patrimoniali che si verifichino o insorgano in occasione di esplosioni o emanazioni di calore o radiazioni, provenienti da trasmutazioni del nucleo dell atomo, oppure in occasione di radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche, salvo quelle conseguenti agli aspetti tipici dell attività professionale dichiarata dall Assicurato; Modello AmTrust Doctors Prestige - Ed.03/2016 Condizioni di Assicurazione Pag. 2 a 4
9 10. per Danni e Perdite Patrimoniali derivanti da prescrizione e/o somministrazione di farmaci per scopi non terapeutici, non diagnostici o non di sperimentazione; 11. derivanti da violazione dell obbligo del segreto professionale, da ingiuria o diffamazione; 12. riconducibili alla proprietà, possesso, circolazione di veicoli o natanti a motore; 13. per Perdite Patrimoniali connesse con l esercizio di funzioni di carattere amministrativo, organizzativo, dirigenziale, aziendale e non propriamente attinenti l attività professionale sanitaria, ferma la copertura delle Richieste di Risarcimento che abbiano origine o siano connesse con l esercizio di tutte le funzioni relative alla carica di Direttore Sanitario e Dirigente Medico unicamente per l attività di carattere medico. 14. relative a responsabilità dell eventuale medico sostituto (A.C.N. del 23/03/2005 e successive modifiche e integrazioni) per fatti da lui commessi, non rivestendo lo stesso la qualifica di Assicurato. Al contrario è assicurata la responsabilità in capo all Assicurato per Danni e Perdite Patrimoniali derivanti dai citati fatti commessi dal medico sostituto. 15. riconducibili alla violazione in materia di protezione dei dati personali così come definite dalla normativa tempo per tempo vigente. Articolo 13 - Limiti territoriali L'assicurazione vale per le Richieste di Risarcimento originate da fatti dannosi accaduti o comportamenti colposi posti in essere in qualsiasi Paese del mondo, esclusi gli Stati Uniti d America, il Canada e i territori sotto la loro giurisdizione. E tuttavia condizione essenziale per l operatività dell assicurazione che le pretese dei danneggiati e le eventuali azioni legali che dovessero derivarne siano fatte valere in Italia. La Società pertanto non è obbligata per Richieste di Risarcimento fatte valere, in sede giudiziale o extragiudiziale, in Paesi diversi dall Italia, oppure mediante deliberazione di sentenze in base a leggi di Paesi diversi dall Italia. Articolo 14 - Persone non considerate terzi Non sono considerate terzi il coniuge, il convivente more uxorio, i genitori e i figli dell Assicurato nonché qualsiasi altro parente o affine che con lui convive. Articolo 15 - Gestione delle vertenze e spese legali La Società assume, fino a quando ne ha interesse, la gestione delle vertenze tanto in sede stragiudiziale che giudiziale a nome dell'assicurato, sia civile che penale, designando, ove necessario, legali e/o tecnici e avvalendosi di tutti i diritti e azioni spettanti all'assicurato stesso. Sono a carico della Società le spese legali sostenute per assistere e difendere l Assicurato in caso di Sinistro, in aggiunta al Massimale stabilito in Polizza, ma entro il limite del 25% del Massimale medesimo. La Società non riconosce le spese incontrate dall Assicurato per legali o tecnici o consulenti che non siano da essa designati o approvati e non risponde di multe o ammende comminate all Assicurato. Articolo 16 - Responsabilità solidale In caso di responsabilità solidale dell Assicurato con altri soggetti, la Società risponde soltanto per la quota di pertinenza dell Assicurato stesso. Articolo 17 - Estensione nel caso di cessazione dell attività - Protezione eredi Se durante il Periodo di Assicurazione in corso l attività professionale dell Assicurato viene a cessare per sua libera volontà e non per altre ragioni imposte, l attività professionale già svolta dall Assicurato resta coperta, alle condizioni di assicurazione operanti in quel momento, fino alla data di scadenza di tale periodo. Entro 30 (trenta) giorni dalla scadenza di detta data l Assicurato può chiedere l estensione, alle medesime condizioni, della copertura dei sinistri relativi a Richieste di Risarcimento pervenute per la prima volta all Assicurato e denunciate alla Società nel corso dei 2 (due) anni successivi alla scadenza dell ultimo Periodo di Assicurazione per il quale l Assicurato ha pagato il relativo Premio, purché riferiti a fatti dannosi accaduti o a comportamenti colposi posti in essere nei 5 (cinque) anni precedenti la Richiesta di Risarcimento. Tale estensione, previo versamento di un importo pari a quello riferito all annualità in corso, ha effetto dalla data di scadenza del Periodo di Assicurazione in corso e la Società risponderà fino a concorrenza del Massimale convenuto e, a deroga di quanto indicato al precedente Articolo 11, per l insieme di tutti i sinistri pertinenti all intera durata di 2 (due) anni, terminati i quali l assicurazione cessa definitivamente. In caso di cessazione dell attività professionale dell Assicurato a seguito di morte o di incapacità d intendere e di volere sopraggiunte durante il Periodo di Assicurazione in corso, l attività professionale già svolta dall Assicurato resta coperta, alle condizioni di assicurazione operanti in quel momento, fino alla data di scadenza di tale periodo, a protezione dei suoi eredi o successori o tutori purché essi rispettino le condizioni applicabili, e anche l estensione contemplata in questo articolo si trasferisce a loro favore sempre che tale opzione sia esercitata entro i 30 (trenta) giorni successivi alla data di scadenza del Periodo di Assicurazione. Resta fermo e confermato in tutti i casi il disposto dell Articolo 19 - Facoltà di recesso. Articolo 18 - Obblighi dell Assicurato in caso di sinistro L'Assicurato deve far denuncia scritta alla Società di ciascun Sinistro entro 15 (quindici) giorni da quando ne è venuto a conoscenza. Tale denuncia deve contenere la data e la narrazione del fatto, l'indicazione delle cause e delle conseguenze, il nome e il domicilio dei danneggiati, e ogni altra notizia utile per la Società. Alla denuncia devono far seguito con urgenza i documenti e gli eventuali atti giudiziari relativi al Sinistro, oltre ad una Modello AmTrust Doctors Prestige - Ed.03/2016 Condizioni di Assicurazione Pag. 3 a 4
10 relazione confidenziale sui fatti. Ferma e invariata la definizione di Sinistro, l omessa denuncia di un Sinistro entro i 15 (quindici) giorni successivi alla data di cessazione del Periodo di Assicurazione rende la Richiesta di Risarcimento estranea a questa Polizza. Senza il previo consenso scritto della Società, l Assicurato non deve ammettere sue responsabilità, definire o liquidare Danni e Perdite Patrimoniali, procedere a transazioni o compromessi, o sostenere spese al riguardo. Articolo 19 - Facoltà di recesso Dopo ogni denuncia di Sinistro e fino al 60 (sessantesimo) giorno successivo alla sua liquidazione o reiezione, tanto il Contraente che la Società possono recedere da questa Polizza con preavviso scritto di 60 (sessanta) giorni. Nel caso di recesso da parte della Società, questa, entro 15 (quindici) giorni dalla data di efficacia del recesso, rimborsa al Contraente la frazione del Premio relativa al periodo di rischio non corso, esclusi gli oneri fiscali. In ogni caso al termine del Periodo di Assicurazione e con un preavviso di almeno 60 giorni sia il Contraente sia la Società hanno facoltà di disdettare la Polizza. Sia in caso di recesso per Sinistro sia in caso di disdetta al termine del Periodo di Assicurazione il Contraente dovrà inoltrare comunicazione tramite (in alternativa): Lettera raccomandata A/R all'indirizzo di Direzione PEC all'indirizzo FAX al numero a "Mailbox Disdette" Articolo 20 - Surrogazione La Società è surrogata, sia per le somme pagate o da pagare a titolo di risarcimento di Danni e Perdite Patrimoniali sia per le spese sostenute o da sostenere, in tutti i diritti di recupero che l Assicurato può far valere nei confronti dei soggetti responsabili o corresponsabili. A tal fine il Contraente è tenuto a fornire i documenti richiesti e compiere le azioni necessarie per l esercizio di tali diritti. Articolo 21 - Gestione della Polizza Con la sottoscrizione della Scheda di Polizza, facente parte integrante della presente Polizza, il Contraente conferisce all Intermediario indicato nella Scheda di Polizza stessa il mandato a rappresentarlo ai fini di questo contratto di assicurazione. E convenuto pertanto che ogni comunicazione fatta: a) dalla Società all Intermediario sarà considerata come fatta al Contraente/Assicurato; b) dall Intermediario alla Società sarà considerata come fatta dal Contraente/Assicurato. La Società accetta che il pagamento dei premi sia fatto tramite l Intermediario, pertanto il pagamento del Premio eseguito all Intermediario stesso si considera effettuato direttamente alla Società, ai sensi dell art. 118 del D. Lgs 209/2005. Per la denuncia di Sinistro scrivere a AmTrust Europe Ltd. Rappresentanza Generale per l Italia Divisione Sinistri, Via Paolo da Cannobio, Milano, che potrà svolgere l attività tramite le proprie sedi territoriali Articolo 22 - Franchigia Qualora nella Scheda di Polizza fosse indicato un importo di Franchigia, l assicurazione si intenderà prestata con la detrazione, per ogni Sinistro, di detto importo che rimarrà a carico dell Assicurato. IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO E STATO REDATTO DA AMTRUST EUROPE LIMITED Modello AmTrust Doctors Prestige - Ed.03/2016 Condizioni di Assicurazione Pag. 4 a 4
11 INFORMATIVA RESA ALL INTERESSATO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI COMUNI E SENSIBILI (Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 196 del 30/06/03 - Codice della Privacy) La vigente normativa in materia di protezione dei dati personali, introdotta dal D.Lgs. 196/2003 (Codice Privacy) entrato in vigore il 1 gennaio 2004, dispone che AmTrust Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia, in qualità di Titolare del trattamento dei dati personali, è tenuta a fornire agli interessati ossia ai soggetti ai quali si riferiscono informazioni sull attività di raccolta e utilizzo dei dati personali. 1. Finalità del trattamento dei dati: Il trattamento dei dati personali richiesti è finalizzato: a) all esecuzione delle prestazioni contrattuali. L acquisizione dei dati personali comuni è strettamente necessaria al conseguimento delle predette finalità; b) all adempimento degli obblighi previsti da leggi, da regolamenti, da normativa comunitaria, nonché da disposizioni impartite dalle Autorità a ciò legittimate e dagli Organi di Vigilanza e Controllo. Pertanto l eventuale rifiuto nel conferirli, nel rilasciare il consenso al relativo trattamento e nel comunicare i dati ai soggetti di seguito citati, impedisce la gestione del sinistro; 2. Modalità del trattamento: I dati saranno trattati principalmente con strumenti cartacei, elettronici, informatici e telematici con logiche strettamente correlate alle finalità sopra indicate e memorizzati su supporti informatici, cartacei e su ogni altro tipo di supporto idoneo, nel rispetto delle misure minime di sicurezza stabilite dal Codice della Privacy e, con riguardo al trattamento dei dati sensibili, con presidi e modalità separate e specifiche al fine di evitare ogni possibile rischio di trattamento non autorizzato. 3. Soggetti ai quali potranno essere comunicati i dati personali: I dati raccolti, inclusi quelli sensibili, a) per le finalità di cui al punto 1., verranno comunicati alle Società del Gruppo AmTrust, in particolare a: AmTrust Europe Ltd, Market Square House, St. James s Street Nottingham NG1 6FG (UK) - P.I. GB ; AmTrust Claims Management S.r.L. - Via Paolo da Cannobio, Milano; AmTrust Financial Services, Inc Maiden Lane, 43rd Floor New York, NY e sedi secondarie. b) per le finalità di cui al punto 1. i dati verranno comunicati a soggetti quali a titolo esemplificativo e non esaustivo: Soggetti facenti parte della catena assicurativa quali: Coassicuratori, Riassicuratori, agenti e brokers, Organismi associativi (ANIA) e consortili propri del settori assicurativo, consulenti, traduttori; società di servizi informatici, di archiviazione, di stampa ed invio della corrispondenza, di gestione della posta in arrivo e in partenza, di certificazione di qualità, di revisione contabile e certificazione di bilancio, istituti di credito per l esecuzione di eventuali pagamenti. 4. Diffusione dei dati: I dati personali non saranno oggetto di diffusione. 5. Trasferimenti dei dati all estero: Per le finalità di cui al punto 1. con riferimento ai soggetti indicati al punto 3., i dati personali possono essere trasferiti fuori dal territorio nazionale, anche in Paesi non aderenti all Unione Europea. 6. Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti: In qualsiasi momento, in forza dei diritti previsti dagli artt del Codice Privacy, l interessato può richiedere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano e la loro comunicazione in forma intellegibile, a meno che non ne derivi pregiudizio allo svolgimento delle investigazioni difensive o all'esercizio del diritto in sede giudiziaria così come previsto dall art.8 lett.e); di avere conoscenza dell origine dei dati nonché della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l aggiornamento, la rettifica o, se vi è interesse, l integrazione dei dati e di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento stesso. 7. Titolare del trattamento dei dati: Titolare del trattamento dei dati è AmTrust Europe Limited, con sede secondaria in Via Paolo da Cannobio 9, Milano, Tel , Fax , in persona del suo legale rappresentante, cui l interessato potrà rivolgersi per esercitare i diritti di cui al precedente punto 6). 8. Diritti dell interessato: L elenco degli Incaricati del trattamento designati da AmTrust Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia è disponibile presso la sede del Titolare. L interessato, per l esercizio dei propri diritti, nonché per ricevere informazioni più dettagliate sui trattamenti e/o sui soggetti o le categorie di soggetti che vengono a conoscenza dei dati o ai quali i dati sono comunicati, potrà rivolgere richiesta scritta indirizzata a:
12 AmTrust Europe Ltd. Capitale Sociale ,00 Authorised by the Prudential Regulation Authority Regulated by the Financial Conduct Authority and the Prudential Regulation Authority Rappresentanza Generale per l Italia Via Paolo Da Cannobio Milano Tel: Fax: Compagnia iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione al n I Codice IVASS Impresa n D904R C.F P.I R.E.A Contratto di assicurazione per la Responsabilità Civile Professionale per Medici Liberi professionisti _Doctors Prestige - Edizione Marzo 2016
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