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Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio
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Daniella Lolli
1 Ns.rif.:web/banca_dati/linee_guida/lavoratrici_madri/Anno2004/082 Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio2 Il presente documento è stato elaborato da: Mara Bernardini, Guido Besutti, Davide Ferrari, Rinaldo Ghersi, Adriana Giannini, Arcangelo Migliore, Monica Paltrinieri, Ivan Paredes, Paola Prampolini, Renato Di Rico, Luisa Bastai, Valter Bulgarelli, Carla Falcipieri, Tiziana Festa, Lorenza Gandolfi, Anna Goldoni, Letizia Poletti, Elisabetta Rocchi. Servizi Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro Dipartimento Sanità Pubblica - Azienda USL Modena Modena, gennaio 2004 Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio3 TUTELA DELLA SICUREZZA E DELLA SALUTE DELLE LAVORATRICI MADRI LINEE GUIDA PER L APPLICAZIONE DEL D.LGS. 151/01 Il Parlamento Italiano ha approvato il Decreto Legislativo 26 marzo 2001 n. 151 Testo unico delle disposizioni legislative in materia di tutela e sostegno della maternità e della paternità. Questo documento presenta le linee guida prodotte dai Servizi Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro (SPSAL) dell Azienda USL di Modena per l applicazione del D.Lgs. 151/01 relativamente agli aspetti di tutela della lavoratrice madre. Il documento illustra il quadro normativo, descrive i principali fattori di rischio per la salute della donna e del bambino presenti nei luoghi di lavoro, riporta le indicazioni degli SPSAL per la valutazione dei rischi per le lavoratrici madri nei principali comparti produttivi della Provincia di Modena e illustra le procedure applicative per l allontanamento da lavoro a rischio. INDICE Tutela della maternita in ambiente di lavoro: quadro legislativo di riferimento... pag. 4 Analisi dei principali fattori di rischio per la salute della donna e del bambino... 8 Profili di rischio e provvedimenti per alcuni dei principali settori/comparti Procedure Allegati: - modulistica... pag.37 - testo del D.Lgs.151/ indirizzi utili Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio4 TUTELA DELLA MATERNITA IN AMBIENTE DI LAVORO: QUADRO LEGISLATIVO DI RIFERIMENTO La tutela delle lavoratrici madri è regolata da un complesso quadro normativo, sia specifico sia generale, di difesa della salute e sicurezza dei lavoratori nei luoghi di lavoro. Le principali norme di difesa della salute e sicurezza di tutti i lavoratori, sono le seguenti: art. 32 della Costituzione italiana: la Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell individuo e interesse della collettività art. 41 della Costituzione italiana: L iniziativa economica e privata è libera. Non può svolgersi in contrasto con l utilità sociale o in modo da arrecare danno alla sicurezza, alla libertà, alla dignità umana art del Codice Civile: L imprenditore è tenuto ad adottare nell esercizio dell impresa le misure che, secondo la particolarità del lavoro, l esperienza e la tecnica, sono necessarie a tutelare l integrità fisica e la personalità morale dei prestatori di lavoro DPR 547 del 27/04/1955 Norme per la prevenzione degli infortuni sul lavoro DPR 303 del 19/03/1956 Norme generali per l igiene del lavoro D. Lgs. 19 settembre 1994 n. 626, attuazione delle direttive 89/391/CEE, 89/654/CEE, 89/655/CEE, 89/656/CEE, 90/269/CEE, 90/270/CEE, 90/394/CEE, 90/679/CEE, 93/88/CEE, 95/63/CE, 97/42/CE, 98/24/CE, 99/38/CE, 99/92/CE, 2001/45/CE riguardanti il miglioramento della sicurezza e della salute dei lavoratori durante il lavoro. Le misure generali per la protezione della salute e per la sicurezza dei lavoratori sono riportate nell'articolo 3 di questo decreto. Si elencano di seguito: a)valutazione dei rischi b)eliminazione dei rischi e, ove non possibile, riduzione al minimo c)riduzione dei rischi alla fonte d)programmazione della prevenzione e)sostituzione di ciò che è pericoloso con ciò che non lo è o lo è meno f)rispetto dei principi ergonomici g)priorità delle misure di protezione collettiva h)limitazione dei lavoratori esposti i)utilizzo limitato degli agenti chimici, fisici e biologici l)controllo sanitario per i rischi specifici m)allontanamento del lavoratore dal rischio per motivi sanitari n)misure igieniche o)misure di protezione collettiva e individuale p)misure di emergenza q)uso di segnali di avvertimento e di sicurezza r)regolare manutenzione di impianti, attrezzature s)informazione, formazione, consultazione dei lavoratori o dei loro RLS t)istruzioni adeguate ai lavoratori. Importanza fondamentale per la tutela della salute e sicurezza dei lavoratori assume il processo di valutazione dei rischi, obbligo del datore di lavoro, richiamato all art. 4 del D.Lgs 626/94. La valutazione dei rischi, comporta: a) l individuazione di tutti i possibili pericoli come fonte di rischio per la sicurezza e la salute dei lavoratori, l identificazione dei lavoratori potenzialmente esposti a rischio e la valutazione dell entità dell esposizione, b) l individuazione delle misure di prevenzione e di protezione da attuare Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio5 c) la programmazione delle misure: i tempi e i metodi scelti per la loro realizzazione devono essere congrui con la valutazione di gravità del rischio. La normativa specifica di tutela delle lavoratrici madri comprende una serie di leggi emanate nel corso degli anni. Si elencano di seguito le principali norme: Legge 30 dicembre 1971 n Tutela delle lavoratrici madri in cui veniva sancito il divieto di adibire le lavoratrici, durante la gravidanza ed eventualmente fino a 7 mesi dopo il parto, a lavori pericolosi faticosi ed insalubri nonché al trasporto e al sollevamento di pesi. DPR 1026 del 25/11/76 Regolamento di esecuzione della Legge 30 dicembre 1971 n. 1204, sulla tutela delle lavoratrici madri nel quale venivano esplicitati i lavori faticosi pericolosi ed insalubri vietati ed eventualmente fino a 7 mesi dopo il parto. Legge 9 dicembre 1977 n. 903 Parità fra uomini e donne in materia di lavoro, nella quale veniva sancito il divieto di lavoro notturno. D. Lgs. 25 novembre 1996 n. 645 Recepimento della direttiva 92/85/CEE concernente il miglioramento della sicurezza e della salute sul lavoro delle lavoratrici gestanti, puerpere o in periodo di allattamento. Tale decreto, confluito nel successivo D.Lgs. 151/01, integra il D.Lgs 626/94 in materia di tutela della maternità. Prescrive infatti che il datore di lavoro, contestualmente alla valutazione dei rischi eseguita ai sensi dell art. 4 D. Lgs. 626/94, valuti preventivamente i rischi per la sicurezza e la salute delle lavoratrici gestanti, puerpere e in allattamento, in particolare i rischi di esposizione ad agenti fisici, chimici o biologici, nonché i processi o le condizioni di lavoro, individuando le misure di prevenzione e protezione da adottare. Come precisato dalla Circolare del Ministero del Lavoro Prot del 16/12/2002 detta valutazione preventiva consente al datore di lavoro di informare le lavoratrici, prima ancora che sopraggiunga una gravidanza, dei rischi esistenti in azienda, delle misure di prevenzione e protezione che egli ritiene di dover adottare in tal caso e, quindi, dell importanza che le dipendenti gli comunichino tempestivamente il proprio stato, in modo che possano essere valutati con immediatezza i rischi specifici e adottate le conseguenti misure di tutela. Il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza deve essere consultato preventivamente in ordine a tale valutazione, ai sensi dell art. 19 D. Lgs. 626/94. Qualora i risultati della valutazione rivelino rischi per la salute e la sicurezza delle lavoratrici, il datore di lavoro deve evitarne l' esposizione a rischio, modificando temporaneamente le condizioni e/o l orario di lavoro. Se tale modifica non è possibile, deve provvedere a spostare le lavoratrici ad altre mansioni, informando contestualmente gli Organi preposti competenti per territorio. Qualora non ci siano le condizioni per lo spostamento ad altre mansioni la Direzione Provinciale del Lavoro può disporre l astensione anticipata dal lavoro della lavoratrice. Il datore di lavoro deve inoltre informare le lavoratrici e i loro rappresentanti degli esiti della valutazione e delle misure di prevenzione adottate, come previsto dall art. 21 del D.Lgs. 626/94. Nei confronti delle lavoratrici autonome o parasubordinate (es. collaborazioni coordinate e continuative, collaborazioni professionali) il datore di lavoro è tenuto, ai sensi dell art.7 D. Lgs. 626/94, a fornire dettagliate informazioni sui rischi specifici per le lavoratrici gravide, puerpere e in allattamento presenti nell ambiente di lavoro e sulle misure di prevenzione adottate. Legge 8 marzo 2000 n. 53 Disposizioni per il sostegno della maternità e della paternità, per il diritto alla cura e alla formazione e per il coordinamento dei tempi delle città, ad integrazione della L.1204/71, relativamente ad alcuni aspetti quali i congedi parentali, la flessibilità dell astensione obbligatoria, i periodi di riposo e il parto prematuro. Questa legge delegava il Governo ad emanare, entro un anno dalla data di entrata in vigore, un decreto legislativo recante il testo unico delle disposizioni legislative vigenti in materia di tutela e sostegno della maternità e della paternità, al fine di conferire organicità e sistematicità al corpo normativo. Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio6 In data 27 aprile 2001 è entrato in vigore il Decreto Legislativo 26 marzo 2001 n. 151 Testo unico delle disposizioni legislative in materia di tutela e sostegno della maternità e della paternità a norma dell articolo 15 della legge 8 marzo 2000 n. 53, che ha riunito in sé le disposizioni legislative vigenti in materia, fra le quali la legge 1204/71 e il D. Lgs 645/96, conseguentemente abrogati. Si riporta in appendice il testo completo della norma. In sintesi, i punti salienti della normativa che devono guidare il processo di valutazione dei rischi teso a tutelare la salute e la sicurezza delle lavoratrici madri, sono i seguenti: E vietato adibire le lavoratrici al trasporto e al sollevamento di pesi, nonché ai lavori pericolosi, faticosi ed insalubri, durante la gestazione e in determinati casi fino a 7 mesi dopo il parto (art. 7 D.Lgs 151/01). I lavori vietati e il corrispondente periodo di divieto sono riportati negli allegati A e B del D. Lgs 151/01, cui si rimanda. E vietato adibire le lavoratrici al lavoro notturno, dalle ore 24 alle ore 6, dal momento di accertamento dello stato di gravidanza e fino ad un anno di età del bambino (art. 53 D.Lgs 151/01). Fermi restando i lavori vietati, il datore di lavoro deve valutare i rischi per la sicurezza e la salute delle lavoratrici, in particolare i rischi di esposizione ad agenti fisici, chimici o biologici, i processi o le condizioni di lavoro (art. 11 D.Lgs 151/01) I rischi da valutare sono riportati nell Allegato C del D. Lgs 151/01, cui si rimanda. Nel processo di valutazione dei rischi, notevole importanza assume la collaborazione del medico competente, dove presente, in quanto potrà fornire al datore di lavoro gli strumenti conoscitivi essenziali, in modo da individuare le condizioni di lavoro compatibili con lo stato di gravidanza e il periodo di allattamento delle lavoratrici e conseguentemente protocolli con mansioni alternative. La recente normativa di tutela delle lavoratrici madri ha rovesciato l impostazione giuridica precedente, che faceva carico solo alla lavoratrice madre di richiedere formalmente lo spostamento di mansione o l astensione anticipata, rivolgendosi direttamente ai Servizi di Prevenzione e Sicurezza degli Ambienti di Lavoro (SPSAL), che, valutata la mansione, richiedevano e richiedono tuttora, al Datore di lavoro lo spostamento della lavoratrice dalla mansione a rischio. Oggi è affidato al datore di lavoro il compito di valutare tutti i rischi per la gravidanza e l allattamento, tenendo conto sia della salute della donna che di quella del bambino, e di prevedere le conseguenti misure di protezione e prevenzione, ivi comprese eventuali modifiche di orario e condizioni di lavoro e lo spostamento ad una mansione non a rischio (art. 11 e12 D. Lgs 151/01). Per facilitare questo compito di valutazione dei rischi e di adozione dei conseguenti provvedimenti di tutela delle lavoratrici e/o in allattamento, nascono queste linee guida. Si sono presi in esame i fattori di rischio per la gravidanza e per il periodo di allattamento in rapporto ai loro effetti e i profili di rischio nei principali comparti e settori. In molti settori lavorativi, è facile sovrapporre la mansione della lavoratrice ad una di quelle individuate dal legislatore come a rischio per la gravidanza, mentre in altri non è automatico ma è necessario ricorrere a valutazioni per analogia di rischio. La normativa, su alcuni rischi in particolare, ad esempio rischio infettivo, rischio microclimatico, rischio ergonomico, lascia margini di interpretazione. Queste linee guida riportano anche gli orientamenti valutativi dei Servizi della provincia di Modena nei confronti di mansioni e fattori di rischio per i quali il riferimento legislativo non è così chiaro e dirimente. Gli orientamenti proposti sono in questo caso frutto di un confronto tra i Servizi mirato a definire criteri di applicazione della legge uniformi a livello provinciale. Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio7 Le linee guida sono state inoltre sottoposte all attenzione delle Associazioni Imprenditoriali e delle Organizzazioni Sindacali dei lavoratori della Provincia per acquisire osservazioni ed integrazioni e per favorire una informazione corretta. La piena e diffusa applicazione del dettato normativo di valutazione dei rischi per la salute e sicurezza della lavoratrice madri, dovrebbe infine tradursi in uno snellimento delle procedure, attualmente in atto, per usufruire delle misure di protezione previste. Infatti, ecco riportato in sintesi cosa deve fare il datore di lavoro: in collaborazione con il responsabile del servizio di prevenzione e protezione (RSPP) e con il medico competente (MC), consultato preventivamente il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza (RLS), identifica le mansioni/lavorazioni a rischio per le lavoratrici e in periodo di allattamento (a tal fine è possibile utilizzare gli schemi proposti nelle pagine successive) provvede ad integrare il documento di valutazione dei rischi ex art.4 D.Lgs.626/94 con l analisi e l identificazione delle mansioni/lavorazioni a rischio nel caso in cui in azienda sia presente almeno una mansione a rischio, la ditta informa le lavoratrici in età fertile della necessità di segnalare lo stato di gravidanza non appena ne vengano a conoscenza quando una lavoratrice informa del proprio stato di gravidanza il datore di lavoro questi verifica se la mansione svolta rientra tra i lavori a rischio per la gravidanza (lavori vietati ai sensi dell art. 7 D. Lgs. 151/01 o presenza di rischi per le lavoratrici gestanti valutati ai sensi dell art.11 comma 1 del medesimo decreto), anche richiedendo eventualmente il parere del MC nel caso di lavoro a rischio il datore di lavoro procede alle seguenti azioni: - modifica le condizioni di lavoro ai fini della eliminazione del rischio ovvero qualora ciò non sia possibile - procede allo spostamento della lavoratrice ad una mansione non a rischio. Se non vi è possibilità di spostamento ad altra mansione lo comunica al Servizio di Prevenzione e Sicurezza degli Ambienti di Lavoro (SPSAL) competente per territorio, invitando la lavoratrice a presentarsi al Servizio suddetto per presentare la richiesta di astensione anticipata dal lavoro. Gli aspetti procedurali qui accennati vengono descritti più dettagliatamente, anche in riferimento alle lavoratrici in periodo di puerperio e allattamento, in una sezione apposita delle Linee guida. CAMPO DI APPLICAZIONE Le norme per la tutela della maternità riportate nel presente documento si applicano alle lavoratrici come definite dall art.2 comma 1 lettera e del D.Lgs. 151/01: Per lavoratrici, salvo che non sia altrimenti specificato, si intendono le dipendenti, comprese quelle con contratto di apprendistato, di amministrazioni pubbliche, di privati datori di lavoro nonchè le socie lavoratrici di cooperative. Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio8 ANALISI DEI PRINCIPALI PER LA SALUTE DELLA DONNA E DEL BAMBINO Negli schemi seguenti sono riportati i principali fattori di rischio per la salute della lavoratrice madre e del bambino; per ognuno di essi vengono riportati i principali effetti su gravidanza e lattazione segnalati dalla letteratura scientifica e i riferimenti legislativi in base ai quali l esposizione allo specifico fattore di rischio è vietata durante la gravidanza ed eventualmente fino a sette mesi dopo il parto. Si sottolinea che al di là dei riferimenti legislativi specifici per i singoli fattori di rischio l Organo di Vigilanza ha la facoltà di disporre l allontanamento delle lavoratrici madri da condizioni di lavoro o ambientali ritenute pregiudizievoli per la salute della donna o del bambino (art. 7 comma 4 D.Lgs. 151/01). L Organo di Vigilanza può ritenere inoltre che sussistano condizioni ambientali sfavorevoli anche quando vi siano pericoli di contagio derivanti alla lavoratrice dai contatti di lavoro con particolari strati di popolazione, specie in periodi di epidemia. Si ricorda infine che alcuni lavori che si ritengono pregiudizievoli in relazione all avanzato stato di gravidanza sono vietati negli ultimi tre mesi di gestazione (art. 17 comma 1 D.Lgs. 151/01). PRINCIPALI ATTIVITÀ IN POSTURA ERETTA PROLUNGATA POSTURE INCONGRUE LAVORO IN POSTAZIONI ELEVATE (SCALE, PIATTAFORME, IMPALCATURE) PRINCIPALI EFFETTI SU GESTAZIONE E LATTAZIONE (tratto da Dossier Ambiente n. 57/2002, modificato) ASPETTI ERGONOMICI Mutamenti fisiologici in corso di gravidanza (maggior volume sanguigno e aumento delle pulsazioni cardiache, dilatazione generale dei vasi sanguigni e possibile compressione delle vene addominali o pelviche ) favoriscono la congestione periferica durante la postura eretta. La compressione delle vene può ridurre il ritorno venoso con conseguente accelerazione compensativa del battito cardiaco materno e il manifestarsi di contrazioni uterine. Se la compensazione è insufficiente ne possono derivare vertigini e perdita di coscienza. Periodi prolungati in piedi durante la giornata lavorativa determinano per le donne un maggior rischio di parto prematuro. E' potenzialmente pericoloso lavorare in posti di lavoro ristretti o in postazioni non sufficientemente adattabili per tenere conto del crescente volume addominale, in particolare nelle ultime fasi della gravidanza. Ciò può determinare stiramenti o strappi muscolari. La destrezza, l'agilità, il coordinamento, la velocità dei movimenti e l'equilibrio possono essere anch'essi limitati e ne può derivare un rischio accresciuto d'infortunio. E' potenzialmente pericoloso per le lavoratrici gestanti lavorare in postazioni sopraelevate per esempio scale, piattaforme, per il rischio di cadute dall alto. LEGISLAZIONE ITALIANA DI RIFERIMENTO E RELATIVI PROVVEDIMENTI D.Lgs 151/01 art.7 all.a lett.g (lavori che comportano una stazione in piedi per più di metà dell'orario di lavoro) DIVIETO IN GRAVIDANZA D.Lgs 151/01 art. 7 all. A lett G (lavori che obbligano ad una postazione particolarmente affaticante). DIVIETO IN GRAVIDANZA D.Lgs 151/01 art.7 all.a lett.e DIVIETO IN GRAVIDANZA Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio9 PRINCIPALI LAVORI CON MACCHINA MOSSA A PEDALE, QUANDO IL RITMO SIA FREQUENTE O ESIGA SFORZO LAVORO NOTTURNO MOVIMENTAZIONE MANUALE CARICHI LAVORI SU MEZZI IN MOVIMENTO RUMORE PRINCIPALI EFFETTI SU GESTAZIONE E LATTAZIONE (tratto da Dossier Ambiente n. 57/2002, modificato) Le attività fisiche particolarmente affaticanti sono considerate tra le cause di aborti spontanei. E' importante assicurare che il volume e il ritmo dell'attività non siano eccessivi e, dove possibile, le lavoratrici abbiano un certo controllo del modo in cui il lavoro è organizzato. Il lavoro notturno può avere ripercussioni sulla salute delle lavoratrici gestanti, puerpere o in periodo di allattamento. L'affaticamento mentale e psichico, aumenta durante la gravidanza e nel periodo post-natale a causa dei diversi cambiamenti, fisiologici e non, che intervengono. La movimentazione manuale dei carichi pesanti è ritenuta pericolosa in quanto può determinare lesioni al feto e un parto prematuro. Con il progredire della gravidanza la lavoratrice è esposta ad un maggior rischio di lesioni causato dal rilassamento ormonale dei legamenti e dai problemi posturali ingenerati dalla gravidanza L'esposizione a vibrazioni a bassa frequenza, come accade per uso di mezzi in movimento, può accrescere il rischio di aborti spontanei. Il lavoro a bordo di veicoli può essere di pregiudizio per la gravidanza soprattutto per il rischio di microtraumi, scuotimenti, colpi, oppure urti, sobbalzi o traumi che interessino l'addome. AGENTI FISICI L'esposizione prolungata a rumori forti può determinare un aumento della pressione sanguigna e un senso di stanchezza; si ipotizza una vasocostrizione arteriolare che potrebbe essere responsabile di una diminuzione del flusso placentare. Evidenze sperimentali suggeriscono che una esposizione prolungata del nascituro a rumori forti durante la gravidanza può avere un effetto sulle sue capacità uditive dopo la nascita. LEGISLAZIONE ITALIANA DI RIFERIMENTO E RELATIVI PROVVEDIMENTI D.Lgs. 151/01 art. 7 all. A lett. H D.Lgs. 151/01 art. 7 all. A lett. A (lavori vietati ai minori ai sensi dei DD.lgss. 345/99 e 262/00) DIVIETO IN GRAVIDANZA D.Lgs. 151/01 art. 53 comma 1 (è vietato adibire la donna al lavoro dalle ore 24 alle ore 6, dall'accertamento dello stato di gravidanza fino al compimento di un anno di età del bambino). D.Lgs. 532/99 (Disposizioni in materia di lavoro notturno) DIVIETO IN GRAVIDANZA E FINO A UN ANNO DI VITA DEL BAMBINO D.Lgs 151/01 art.7 all.a lett.f (lavori di manovalanza pesante ) D.Lgs 151/01 art 11 all.c lett.a,1,b (rischio da movimentazione manuale di carichi pesanti evidenziato dalla valutazione dei rischi) DIVIETO IN GRAVIDANZA D.Lgs. 151/01 art. 7 all. A lett. O DIVIETO IN GRAVIDANZA D.Lgs 151/01 art 11 all.c lett.a,1,c D.Lgs 151/01 art.7 all.a lett. A (lavori vietati ai minori ai sensi dei DD.lgss. 345/99 e 262/00) D.Lgs 151/01 art.7 all.a lett.c (malattie professionali) DIVIETO IN GRAVIDANZA (PER ESPOSIZIONI MAGGIORI DI 80 dba LEP) DIVIETO FINO A SETTE MESI DOPO IL PARTO (PER ESPOSIZIONI MAGGIORI DI 90 dba LEP) Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio10 PRINCIPALI PRINCIPALI EFFETTI SU GESTAZIONE E LATTAZIONE (tratto da Dossier Ambiente n. 57/2002, modificato) COLPI, VIBRAZIONI Un'esposizione di lungo periodo a vibrazioni che interessano il corpo intero può accrescere il rischio di parto prematuro o di neonati sotto peso. LEGISLAZIONE ITALIANA DI RIFERIMENTO E RELATIVI PROVVEDIMENTI D.Lgs. 151/01 art. 7 all. A lett. I (lavori con macchine scuotenti o con utensili che trasmettono intense vibrazioni) DIVIETO IN GRAVIDANZA D.Lgs. 151 art.7 All. A lett. B (Lavori che impiegano utensili vibranti ad aria compressa o ad asse flessibile soggetti all obbligo di sorveglianza sanitaria) SOLLECITAZIONI TERMICHE RADIAZIONI IONIZZANTI RADIAZIONI NON IONIZZANTI (RNI) Durante la gravidanza le donne sopportano meno il calore ed è più facile che svengano o risentano dello stress da calore. L'esposizione a calore può avere esiti nocivi sulla gravidanza. Il lavoro a temperature molto fredde può essere pregiudizievole per la salute per gestanti, nascituro e puerpere. I rischi aumentano in caso di esposizione a sbalzi improvvisi di temperatura Una esposizione a radiazioni ionizzanti comporta dei rischi per il nascituro. Se una lavoratrice che allatta opera con liquidi o polveri radioattivi ciò può determinare un'esposizione del bambino in particolare a seguito della contaminazione della pelle della madre. Sostanze contaminanti radioattive inalate o digerite dalla madre possono passare attraverso la placenta al nascituro e, attraverso il latte, al neonato. Al momento attuale non esistono dati certi sugli effetti provocati sulla gravidanza o sulla lattazione dalle radiazioni non ionizzanti. Non si può escludere che esposizioni a campi elettromagnetici intensi, come ad esempio quelli associati a fisioterapie (marconiterapia, radarterapia) o alla saldatura a radiofrequenza delle materie plastiche, possano determinare un rischio accresciuto per il nascituro. Sulla base degli studi epidemiologici effettuati, il lavoro al videoterminale non espone a RNI in grado di interferire con la normale evoluzione della gravidanza. DIVIETO IN GRAVIDANZA E FINO A SETTE MESI DOPO IL PARTO D.Lgs. 151/01 art 7 All. A lettera A (celle frigorifere) D.Lgs. 151/01 art 11 all.c lett.a,1,f (esposizione a sollecitazioni termiche rilevanti evidenziata dalla valutazione dei rischi) DIVIETO IN GRAVIDANZA DIVIETO FINO A SETTE MESI DOPO IL PARTO PER ESPOSIZIONI A TEMP. MOLTO BASSE (es. lavori nelle celle frigo) D.Lgs 151/01 art.8 D.Lgs 151/01 art 7 all.a lett.d (lavori che espongono a radiazioni ionizzanti vietati durante la gestazione e fino a sette mesi dopo il parto). D.Lgs 151/01 art 7 all.a lett.c (malattie professionali ) D.Lgs 151/01 art.7 all.a lett.b (rischi per i quali vige l'obbligo delle visite mediche preventive e periodiche) DIVIETO IN GRAVIDANZA E FINO A SETTE MESI DOPO IL PARTO D.Lgs 151/01 art.7 all.a lett.c (malattie professionali di cui all.4 al decreto 1124/65 e successive modifiche) D.Lgs 151/01 art 11 all.c lett.a,1,e (rischio da radiazioni non ionizzanti evidenziato dalla valutazione dei rischi ) DIVIETO IN GRAVIDANZA per esposizioni superiori a quelle ammesse per la popolazione generale* *Rif. Leg. DM 10/09/1998 n. 381 Livelli di riferimento ICNIRP Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio11 PRINCIPALI AGENTI BIOLOGICI DEI GRUPPI DI RISCHIO 2,3,4 SOSTANZE O PREPARATI CLASSIFICATI COME PERICOLOSI (TOSSICI, NOCIVI, CORROSIVI, IRRITANTI) PIOMBO E DERIVATI CHE POSSONO ESSERE ASSORBITI DALL ORGANISMO UMANO PRINCIPALI EFFETTI SU GESTAZIONE E LATTAZIONE (tratto da Dossier Ambiente n. 57/2002, modificato) AGENTI BIOLOGICI Molti agenti biologici appartenenti ai gruppi di rischio 2,3,4 possono interessare il nascituro in caso di infezione della madre durante la gravidanza. Essi possono giungere al bambino per via placentare oppure durante e dopo il parto, in caso di allattamento o a seguito dello stretto contatto fisico tra madre e bambino. Agenti che possono infettare il bambino in uno di questi modi sono ad esempio i virus dell'epatite B, C, rosolia, l HIV, il bacillo della tubercolosi, quello della sifilide, la salmonella del tifo e il toxoplasma. In particolare possono essere esposte determinate categorie di lavoratori (es.sanità). AGENTI CHIMICI L'effettivo rischio per la salute costituito dalle singole sostanze può essere determinato esclusivamente a seguito di una valutazione del rischio. Una esposizione occupazionale prevede spesso la presenza di una combinazione di più sostanze, e in questi casi non è sempre possibile conoscere le conseguenze delle interazioni fra le diverse sostanze ed i possibili effetti sinergici che le associazioni chimiche possono produrre. Alcuni agenti chimici possono penetrare attraverso la pelle integra ed essere assorbiti dal corpo con ripercussioni negative sulla salute. Molte sostanze possono passare nel latte materno e per questa via contaminare il bambino. Tra gli effetti degli agenti chimici sulla gravidanza molti studi hanno evidenziato il verificarsi di aborti spontanei correlati ad una esposizione occupazionale a numerose sostanze, tra cui solventi organici, gas anestetici e farmaci antiblastici, anche per bassi livelli di esposizione. Vi sono forti evidenze che l'esposizione al piombo, sia del nascituro che del neonato, determini problemi nello sviluppo, danno del sistema nervoso e degli organi emopoietici. Le donne, i neonati e i bambini in tenera età sono maggiormente sensibili al piombo che gli adulti maschi. Il piombo passa dal sangue al latte. LEGISLAZIONE ITALIANA DI RIFERIMENTO E RELATIVI PROVVEDIMENTI D.Lgs 151/01 art 7 all.a lett.a (lavori vietati ai minori ai sensi dei DD.lgss. 345/99 e 262/00) D.Lgs 151/01 art.7 all.a lett B ( rischi per i quali vige l'obbligo delle visite mediche preventive e periodiche). D.Lgs 151/01 art 7 all. B lett. A punto 1 lett b (per virus rosolia e toxoplasma in assenza di comprovata immunizzazione) D.Lgs 151/01 art 11 all.c lett.a,2 (rischio di esposizione ad agenti biologici evidenziato dalla valutazione dei rischi) DIVIETO IN GRAVIDANZA E FINO A SETTE MESI DOPO IL PARTO D.Lgs 151/01 art.7 all.a lett.a (lavori vietati ai minori ai sensi dei DD.lgss. 345/99 e 262/00) D.Lgs 151/01 art.7 all.a lett.c (malattie professionali) D.Lgs 151/01 art 11 all.c lett,a punto 3 lett. a,b,c,d,e,f, e lett B (esposizione ad agenti chimici pericolosi evidenziata dalla valutazione dei rischi) DIVIETO IN GRAVIDANZA E FINO A SETTE MESI DOPO IL PARTO Può essere consentito l uso di sostanze o preparati classificati esclusivamente irritanti per la pelle e con frase di rischio può provocare sensibilizzazione per contatto con la pelle (R43), a condizione che il rischio sia evitabile con l uso dei DPI D.Lgs 151/01 art.7 all.a lett.a (lavori vietati ai minori ai sensi dei DD.lgss. 345/99 e 262/00) D.Lgs 151/01 art.7 all.a lett.c (malattie professionali) D.Lgs 151/01 art 7 all.b lett. A numero 1 lett.c e lett. B numero 1 lett.a ( allegato 2 DL 645/96) DIVIETO IN GRAVIDANZA E FINO A SETTE MESI DOPO IL PARTO Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio12 FUMO PASSIVO Il fumo passivo è stato recentemente classificato come agente cancerogeno per l uomo dall Agenzia Internazione per la Ricerca sul Cancro (IARC) di Lione, sulla base di studi epidemiologici che dimostrano un aumentato rischio di tumori al polmone in non fumatori esposti a fumo passivo. Per quanto riguarda i possibili effetti dell esposizione a fumo passivo su donne gravide, la IARC segnala che gli studi attualmente disponibili non dimostrano un aumentata incidenza di tumori in bambini nati da madri fumatrici. L abitudine tabagica della madre è invece associata a effetti negativi sulla crescita fetale e in particolare a un basso peso alla nascita (i bambini nati a termine da madri fumatrici pesano mediamente 200 grammi meno di quelli nati da non fumatrici). Un effetto analogo, ma di minore entità, è stato attribuito all esposizione materna al fumo passivo. Per quanto riguarda l allattamento, i dati scientifici dimostrano che i bambini allattati al seno da madri fumatrici subiscono una esposizione a cotinina (metabolita della nicotina). Alcuni Autori sostengono che anche l esposizione a fumo passivo della madre provocherebbe il passaggio al bambino, tramite il latte materno, di sostanze presenti nel fumo. Sulla base dei dati e delle considerazioni sopra esposte si raccomanda di evitare alle lavoratrici in stato di gravidanza e in periodo di allattamento l esposizione a fumo passivo, adottando i necessari provvedimenti organizzativi (divieto di fumo, separazione dei locali per fumatori e non fumatori). Si segnala inoltre che l art. 9 DPR 303/56, come modificato dall art.33 D.Lgs. 626/94, stabilisce che nei luoghi di lavoro è necessario far sì che... i lavoratori dispongano di aria salubre in quantità sufficiente, anche ottenuta con impianti di aerazione e che qualsiasi sedimento o sporcizia che potrebbe comportare un pericolo immediato per la salute dei lavoratori dovuto all inquinamento dell aria respirata deve essere eliminato rapidamente : una recente sentenza della Corte Costituzionale (Sentenza n. 399 del 11/12/1996) ha precisato che questi principi di prevenzione devono essere applicati anche nei confronti del fumo passivo. Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio13 PROFILI DI RISCHIO E PROVVEDIMENTI PER ALCUNI DEI PRINCIPALI SETTORI/COMPARTI Nelle tabelle seguenti sono riportati, a titolo esemplificativo e non esaustivo, i profili di rischio per alcuni dei comparti lavorativi maggiormente rappresentati nella provincia di Modena. Per ogni comparto o lavorazione sono riportate le principali mansioni e per ognuna di esse i fattori di rischio per la gravidanza e la lattazione e i conseguenti provvedimenti di tutela delle lavoratrici madri, suggeriti sulla base degli orientamenti valutativi dei Servizi PSAL della Provincia di Modena. Si tratta di orientamenti che tengono conto delle condizioni di lavoro generalmente presenti nelle lavorazioni esaminate. Resta inteso che il datore di lavoro nel fare riferimento a questi orientamenti dovrà tenere conto delle specifiche condizioni della propria attività lavorativa e che in condizioni particolari anche l Organo di Vigilanza ha la facoltà di disporre l allontanamento delle lavoratrici madri da condizioni di lavoro o ambientali per situazioni che al di là delle indicazioni riportate negli schemi seguenti vengano valutate pregiudizievoli per la salute della donna o del bambino (art. 7 comma 4 D.Lgs. 151/01). COMPARTI/LAVORAZIONI PRESI IN ESAME: 1. CERAMICA 2. TERZO FUOCO 3. PRODUZIONE SCHERMI SERIGRAFICI 4. METALMECCANICA 5. FONDERIE 6. GALVANICA 7. MATERIE PLASTICHE 8. VETRORESINA 9. BIOMEDICALE 10. LEGNO 11. AGRICOLTURA 12. FLORICOLTURA 13. CANTINE 14. INDUSTRIA CASEARIA 15. LAVORAZIONE CARNI 16. MAGAZZINI ORTOFRUTTICOLI 17. TESSILE 18. CONFEZIONE ABBIGLIAMENTO 19. LAVAGGIO AD ACQUA/A SECCO - STIRERIA 20. SANITA 21. CASE PROTETTE - STRUTTURE SOCIO-ASSISTENZIALI 22. SCUOLA 23. IMPRESE DI PULIZIA 24. TRASPORTI 25. NETTEZZA URBANA 26. PARRUCCHIERE 27. ESTETISTE 28. INDUSTRIE GRAFICHE 29. RISTORAZIONE 30. SUPERMERCATI 31. VIGILANZA Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio14 PROFILI DI RISCHIO E PROVVEDIMENTI NEI PRINCIPALI SETTORI/COMPARTI SETTORE/COMPARTO REPARTO/MANSIONE 1.CERAMICA Pressatura Decoro/Smaltatura Preparazione smalti Laboratorio Scelta Magazzino Campioni Taglio e Levigatura PRINCIPALI POSSIBILI Polveri Piombo Altri agenti chimici (Co,Cd ) Piombo Altri agenti chimici Stazione eretta e posture Vibrazioni, da uso di carrello Colle ALLONTANAMENTO DAL RISCHIO e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) valutare la composizione (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio15 SETTORE/COMPARTO 2. TERZO FUOCO Decoro Serigrafia Laboratorio REPARTO/MANSIONE PRINCIPALI POSSIBILI Piombo Solventi ALLONTANAMENTO DAL RISCHIO e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto 3. PRODUZIONE SCHERMI SERIGRAFICI 4.METALMECCANICA Scelta Cottura Tensionatura e Incollaggio Gelatinatura Macchine Utensili Rischio chimico indebito Colle Solventi Gelatine (resine, solventi) Fotosensibilizzanti Oli minerali Eventuale movimentazione carichi e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) Saldatura Fumi di saldatura e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) Microsaldatura Eventuale esposizione a fumi contenenti piombo e stagno e/o flussanti e fino a sette mesi dopo il parto Assemblaggio Vibrazioni mano-braccio da utensili vibranti ad aria compressa o ad asse flessibile (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a 7 mesi dopo il parto Verniciatura Solventi Vernici e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio16 SETTORE/COMPARTO 5. FONDERIE IN TERRA REPARTO/MANSIONE PRINCIPALI POSSIBILI Preparazione Terre e Silice Formatura Polveri Vibrazioni ALLONTANAMENTO DAL RISCHIO e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a 7 mesi dopo il parto Fusione - Colata Distaffatura Sabbiatura Finitura (Sbavatura, Smaterozzatura) Formatura Anime Modelleria Calore (R. Infrarossi) Fumi e Vapori Polveri Gas e Vapori Silice Polveri Silice Polveri Silice Vibrazioni mano-braccio da utensili vibranti ad aria compressa o ad asse flessibile Silice Fenoli-formaldeide-resine Polveri di legno e metalliche Solventi (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio17 SETTORE/COMPARTO FONDERIE IN CONCHIGLIA REPARTO/MANSIONE PRINCIPALI POSSIBILI Preparazione conchiglie Vernici Solventi ALLONTANAMENTO DAL RISCHIO e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto Fusione - Colata Calore (IR) Ossido di carbonio Fumi e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) Molatura - Sabbiatura - Finitura Polveri metalliche Silice Vibrazioni mano-braccio da utensili vibranti ad aria compressa o ad asse flessibile e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a 7 mesi dopo il parto Preparazione Anime Polveri Resine fenoliche Formaldeide e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto PRESSOFUSIONE Fusione - Colata Calore Fumi metallici Ossido di carbonio e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) Finitura Polveri metalliche Vibrazioni mano-braccio da utensili vibranti ad aria compressa o ad asse flessibile (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio18 SETTORE/COMPARTO REPARTO/MANSIONE PRINCIPALI POSSIBILI 6. GALVANICA Pulitura - Sgrassaggio Solventi Acidi Alcali ALLONTANAMENTO DAL RISCHIO e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto Bagni galvanici 7. MATERIE Stampaggio - Estrusione PLASTICHE 8. VETRORESINA Gel colatura, Taglio, Spruzzo, Stratificazione, Formatura, Levigatura 9. BIOMEDICALE Magazzino Granulazione Estrusione - Stampaggio Lavaggio e Pulizia pezzi con Solventi e Detergenti Tampografia Assemblaggio fisico (es. saldatura a radiofrequenza, ultrasuoni) Assemblaggio meccanico Assemblaggio Chimico Vapori e gas tossici (cromo, nichel, zinco..) Solventi Resine Stirene Fibre artificiali Vibrazioni da carrello Eventuale rischio chimico Agenti chimici aerodispersi Vapori CFC e Solventi Solventi organici Campi elettromagnetici Posture fisse Eventuale rischio chimico indiretto Cicloesanone e altri solventi e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a sette mesi dopo il parto (valutare caso per caso) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) valutare caso per caso e fino a sette mesi dopo il parto (valutare caso per caso) e fino a sette mesi dopo il parto Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio19 SETTORE/COMPARTO BIOMEDICALE REPARTO/MANSIONE PRINCIPALI POSSIBILI Confezionamento Posture incongrue Eventuale rischio chimico indiretto ALLONTANAMENTO DAL RISCHIO In gravidanza In gravidanza In gravidanza e fino a sette mesi dopo il parto (valutare caso per caso) Sterilizzazione e stoccaggio 10. LEGNO Lavorazione legno con uso di macchine utensili Incollaggio a caldo - Produzione compensati e Agglomerati - Impiallacciatura Levigatura - Carteggiatura Verniciatura, Lucidatura Magazzino 11. AGRICOLTURA Preparazione terreno Preparazione miscele di prodotti fitosanitari Addette macchine agricole Ossido di Etilene Polveri di legno Colle e stucchi Polveri Vibrazioni mano-braccio da utensili vibranti ad aria compressa o ad asse flessibile Solventi Vernici Vibrazioni da carrello Prodotti fitosanitari-concimi Vibrazioni da mac. agricole Vibrazioni e fino a sette mesi dopo il parto e fino a sette mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a sette mesi dopo il parto e fino a sette mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a sette mesi dopo il parto e fino a sette mesi dopo il parto e fino a sette mesi dopo il parto e fino a sette mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) Allevamento animali Zoonosi e fino a sette mesi dopo il parto Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. USL Modena - Gennaio20 SETTORE/COMPARTO REPARTO/MANSIONE 12.FLORICOLTURA E ORTICOLTURA IN SERRA Predisposizione terreno Allestimento bancali Semina e messa a dimora delle piantine Raccolta Concimazione Irrorazione con prodotti fitosanitari Coloritura 13. CANTINE Diraspatura Pigiatura Fermentazione Imbottigliamento Magazzino Laboratorio PRINCIPALI POSSIBILI Posture incongrue Microclima sfavorevole Vibrazioni da mezzi di trasporto Prodotti fitosanitari-concimi Posture incongrue Microclima sfavorevole Coloranti e solventi Eventuale rumore Rischio chimico da gas di fermentazione e additivi Vibrazioni da mezzi di trasporto Eventuale rischio chimico ALLONTANAMENTO DAL RISCHIO e fino a 7 mesi dopo il parto e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 80) e fino a 7 mesi dopo il parto (Lep> 90) e fino a sette mesi dopo il parto (valutare caso per caso) Linee guida per la tutela delle lavoratrici madri a cura dei SPSAL Az. 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 art. 41
 art. 4
 art. 4
 art. 19
 art. 21
 art.7
 articolo 15
 art.4
 art. 7
 art.11
 art.2
 art.7
 art. 7
 art.7
 art. 7
 art. 7
 art. 53
 art.7
 art. 7
 art.7
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 art.8
 art.7
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 art. 9
 art.33
 sentenza 
 art. 26
 ART.67
 ART.67
 art. 29
 art. 29
 articolo 6
 art. 272
 art. 25
 art. 25
 Art. 1
 ART. 1
 art.01004
 ART. 1