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Timestamp: 2018-06-21 19:11:06+00:00

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Cordialmente. AXA ASSICURAZIONI E INVESTIMENTI - PDF
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Ada Galli
1 Con AXA Protezione Salute ci impegniamo a: orientarla nella scelta delle strutture mediche e nella comprensione delle opportunità del sistema sanitario privato e pubblico in Italia; facilitarle l accesso a strutture private e pubbliche gestendo per Lei anche la prenotazione di visite, esami e ricoveri; offrirle da subito un Check up personalizzato per essere al Suo fianco, quando si tratta della Sua salute, dalla prevenzione alla diagnosi, dalla cura alla riabilitazione; garantirle, in caso di gravi patologie, un parere medico specialistico complementare (Second Opinion); oltre a prevedere un sistema completo di servizi di assistenza sanitaria e di garanzie assicurative che, in funzione delle scelte da Lei operate, in caso di malattia o infortunio La terranno indenne da spiacevoli conseguenze economiche (dal rimborso di spese sanitarie a diarie giornaliere, fino all erogazione di una rendita mensile vitalizia per postumi invalidanti permanenti). Le ricordiamo che i servizi di assistenza sanitaria e le garanzie assicurative possono essere attivati contattando telefonicamente la Centrale Medica Operativa ai numeri riportati su ogni pagina del presente fascicolo. Secondo la scelta d acquisto effettuata, sulla Sua polizza sono state riportate, o indicate con un valore o un massimale, tutte le garanzie rese da Lei operanti e per le quali ha pagato un premio. La informiamo, per maggiore chiarezza, che ogni contratto assicurativo prevede un ambito entro il quale le singole garanzie sono prestate. In AXA Protezione Salute ogni garanzia ha infatti un apposita sezione che Le chiarisce il relativo Ambito e limitazioni e tutte le indicazioni su Come attivare le prestazioni. Infine Le anticipiamo, le principali esclusioni di AXA Protezione Salute, inerenti: - malattie e stati patologici conosciuti e/o diagnosticati anteriormente alla stipulazione del contratto sottaciuti con dolo o colpa grave; - prestazioni e le cure odontoiatriche ed ortodontiche non conseguenti ad infortunio o neoplasie; - correzione della miopia, astigmatismo, ipermetropia, presbiopia; - prestazioni sanitarie, applicazioni, cure e interventi di carattere estetico. Cordialmente. AXA ASSICURAZIONI E INVESTIMENTI
3 Indice Check up pag. 2 Assistenza sanitaria e Second Opinion Orientamento pag. 3 Emergenza pag. 4 Disagi di contorno pag. 7 Second Opinion pag. 7 Ambito e limitazioni pag. 8 Come attivare le prestazioni pag. 9 Diagnosi, cura e convalescenza FORMULA COMPLETA: Ricoveri, interventi e day hospital pag. 11 Prima del ricovero o intervento chirurgico senza ricovero Durante il ricovero o intervento chirurgico senza ricovero Dopo il ricovero o intervento chirurgico senza ricovero Durante il day hospital FORMULA INTEGRATIVA: Pre e post ricovero e diaria da ricovero pag. 14 Pre e post ricovero o intervento chirurgico senza ricovero Diaria da ricovero FORMULA SPECIALE: Grandi interventi chirurgici pag. 16 Prima del ricovero per grande intervento chirurgico Durante il ricovero per grande intervento chirurgico Dopo il ricovero per grande intervento chirurgico Garanzie facoltative pag. 18 Diaria da ricovero Diaria da convalescenza post ricovero Visite e analisi Alta specializzazione Infortuni senza ricovero Ambito e limitazioni pag. 21 Come attivare le prestazioni pag. 23 Postumi invalidanti Assistenza permanente pag. 27 Ambito e limitazioni pag. 27 Come attivare le prestazioni pag. 29 Tutela legale Tutela legale pag. 31 Ambito e limitazioni pag. 32 Come attivare le prestazioni pag. 33 Norme comuni pag. 35 Dizionario pag. 38 Elenco dei grandi interventi chirurgici pag. 40 Articoli di legge pag. 44 Informativa sulla privacy pag. 46 Protezione Salute - Ed. 3/2007 pag. 1
4 Check up Perché fare un check up? Il check-up serve a diagnosticare precocemente la presenza di eventuali fattori di rischio, legati all insorgere di una malattia. A puro titolo indicativo, sono qui sotto riportate le malattie più ricorrenti accertabili con gli esami oggetto del check up previsto in polizza: Azotemia malattie epatiche e renali Mammografia tumori della mammella Cloremia Sodiemia Potassiemia malattie renali Pap test screening delle patologie dell utero Colesterolo totale (LDL e HDL) malattie cardiovascolari PCR malattie infettive o degenerative Creatininemia malattie renali PSA presenza di neoplasia prostatica E.C.G. malattie cardiovascolari T3 - T4 - TSH funzionalità della tiroide Ecografia addominale inferiore malattie tumori addominali infer. Transaminasi malattie del fegato e sistemiche Emocromo con formula malattie del sangue e sistemiche Trigliceridi malattie cardiovascolari Esami urine completo malattie renali e sistemiche Uricemia metabolismo Gamma G.T. malattie epatiche Visita cardiologica malattie cardiovascolari Glicemia tendenza al diabete Visita ginecologica malattie ginecologiche Art. 1 Le modalità per effettuare il check up A decorrere dalla stipula della polizza, secondo le modalità sotto riportate, l Assicurato che abbia compiuto 30 anni può eseguire check up di prevenzione presso le strutture convenzionate: Donna Uomo tra 30 e 40 anni >40 anni 1. Esami di laboratorio: Azotemia Cloremia Sodiemia Potassiemia Colesterolo totale (LDL e HDL) Creatininemia Emocromo con formula Gamma G.T. Glicemia PCR T3 - T4 - TSH Transaminasi Trigliceridi Uricemia Esami urine completo 2. Pap test 3. Visita ginecologica 4. Mammografia In aggiunta a quanto sopra: 5. E.C.G. (Elettrocardiogramma) 6. Visita cardiologica 1. Esami di laboratorio: Azotemia Cloremia Sodiemia Potassiemia Colesterolo totale (LDL e HDL) Creatininemia Emocromo con formula Gamma G.T. Glicemia PCR Transaminasi Trigliceridi Uricemia Esami urine completo 2. E.C.G. (Elettrocardiogramma) 3. Visita cardiologica In aggiunta a quanto sopra: 4. Esame di laboratorio: PSA 5. Ecografia addominale inferiore Per poter effettuare il check up, l Assicurato deve contattare telefonicamente la Centrale Operativa di AXA Assistance, la quale provvederà alla prenotazione presso una delle strutture convenzionate in base alle disponibilità del momento e alla vicinanza al domicilio dell Assicurato, entro cinque giorni lavorativi dalla richiesta, inviandone conferma secondo la modalità convenuta (telefono, e- mail, fax, lettera, SMS). Il primo check up è totalmente a carico di AXA. Per i successivi, con frequenza minima triennale (anche in caso di sostituzione di contratto), è richiesta una partecipazione al costo di 75, 00 euro. Non saranno prese in considerazione richieste di rimborso per esami o visite mediche effettuate e pagate dall Assicurato senza preventiva richiesta telefonica e relativa prenotazione da parte di AXA Assistance. AXA e AXA Assistance non verranno a conoscenza degli esiti del check up. Tale documentazione sanitaria potrà essere richiesta solo in caso di denuncia di sinistro, secondo le modalità previste dagli articoli 39 e 46 - Cosa fare in caso di sinistro. Protezione Salute - Ed. 3/2007 pag. 2
5 Assistenza sanitaria e Second Opinion Premessa La gestione del Check up, di cui alla precedente sezione, e dei successivi servizi di Assistenza sanitaria e Second Opinion, è stata affidata da AXA ad Inter Partner Assistenza Servizi S.p.A. - Via Antonio Salandra, Roma, di seguito denominata AXA Assistance. Pertanto tutte le prestazioni indicate garantite da AXA saranno gestite per il tramite di AXA Assistance. AXA, lasciando invariati la portata e i limiti di tali prestazioni, ha la facoltà di affidare tali servizi ad altra società autorizzata; in tale caso verrà comunicata al Contraente la nuova società senza che ciò possa costituire motivo di risoluzione del contratto. Orientamento Art. 2 Ricerca luoghi e strutture di cura e servizio di prenotazione Qualora l Assicurato (o in sua vece un familiare o il medico curante), ricerchi una struttura sanitaria presso la quale richiedere l effettuazione di una prestazione sanitaria, può contattare telefonicamente la Centrale Operativa di AXA Assistance. Questa proporrà una selezione di strutture, scelte tra quelle convenzionate e non convenzionate in base a criteri di idoneità al caso, di vicinanza al domicilio dell Assicurato e di tempestività nell erogazione della prestazione stessa. AXA Assistance si impegna a garantire una risposta: - per esami ed analisi di laboratorio, accertamenti diagnostici e visite specialistiche entro il giorno lavorativo successivo alla richiesta; - per ricoveri, interventi chirurgici o day hospital, entro il secondo giorno lavorativo successivo alla richiesta. AXA Assistance provvederà alla prenotazione della prestazione sanitaria richiesta presso le strutture convenzionate e non, laddove disponibili, inviandone conferma e comunicazione all Assicurato secondo la modalità convenuta ( , fax, lettera, SMS). Il servizio è valido esclusivamente per l Italia. Art. 3 Informazioni su esami ed analisi di laboratorio o accertamenti diagnostici prenotati AXA Assistance, qualora abbia effettuato la prenotazione per esami ed analisi di laboratorio o accertamenti diagnostici che richiedano una specifica preparazione da parte dell Assicurato (digiuno, alimenti e/o medicinali da assumere o da evitare, documenti sanitari da portare con sè, ecc), unitamente alla conferma della prenotazione provvederà ad inviare informazioni (a mezzo , fax o lettera), relative alle procedure e ai comportamenti da tenere per la migliore preparazione dell esame*. *: le modalità di preparazione all esame variano in funzione della tipologia di esame, della struttura dove l esame viene effettuato e del medico professionista che prescrive l esame. Pertanto solo effettuando la prenotazione per il tramite di AXA Assistance, quest ultima potrà garantire l invio di informazioni sull esame da effettuare. Art. 4 Informazioni sulla sanità in Italia AXA Assistance, su richiesta dell Assicurato (o in sua vece di un familiare o del medico curante) provvederà, entro il giorno lavorativo successivo, ad inviare all Assicurato informazioni, aventi carattere indicativo e di primo indirizzo, relative alla sanità pubblica in Italia (quali ad esempio: esenzioni, maternità e gravidanza, ticket, farmaci, medico di famiglia, rimborsi, liste di attesa). Protezione Salute - Ed. 3/2007 pag. 3
6 Assistenza sanitaria e Second Opinion Art. 5 Informazioni sulla sanità all estero AXA Assistance, su richiesta dell Assicurato (o in sua vece di un familiare o del medico curante) provvederà, entro il giorno lavorativo successivo, ad inviare all Assicurato informazioni sanitarie specifiche del Paese estero di destinazione richiesto (documentazione sanitaria, profilassi e vaccinazioni, farmaci utili in viaggio, clima, servizi sanitari in loco, etc). Art. 6 Informazioni su ricerche medico/scientifiche e protocolli di cura (Il servizio ha finalità esclusivamente informative) L Assicurato (o in sua vece un familiare o il medico curante) può contattare telefonicamente la Centrale Operativa di AXA Assistance richiedendo, per una patologia allo stesso diagnosticata, ricerche medico/scientifiche, protocolli di cura, informazioni su decorso o riabilitazione. AXA Assistance provvederà ad inviare i risultati della ricerca all Assicurato secondo la modalità convenuta ( , fax, lettera), effettuando l eventuale traduzione in italiano delle ricerche in lingua straniera. Il servizio verrà erogato entro il terzo giorno lavorativo dalla richiesta, ovvero entro il sesto giorno lavorativo qualora sia necessaria la traduzione, limitatamente ad una ricerca per Assicurato e per anno assicurativo. Emergenza Art. 7 Consulti medici telefonici, invio del medico, invio dell ambulanza Qualora, in caso di infortunio o malattia, l Assicurato non riuscisse a contattare il proprio medico abituale, potrà, mettendosi in comunicazione con il servizio medico di AXA Assistance, ricevere consigli ed indicazioni sulle prime terapie da seguire. Inoltre, qualora in seguito al primo contatto telefonico il servizio medico di AXA Assistance giudicasse indispensabile una visita medica, e sempre che non fosse reperibile il medico abituale dell Assicurato, AXA Assistance potrà provvedere gratuitamente a: - inviare un suo medico convenzionato al domicilio del paziente; e/o eventualmente a: - far trasportare l Assicurato presso il più vicino centro di pronto soccorso tramite ambulanza secondo la gravità del caso. I servizi di invio del medico e dell ambulanza sono validi esclusivamente per l Italia. Art. 8 Trasporto sanitario Qualora, a seguito di malattia o infortunio, l Assicurato risulti affetto da una patologia che, previa analisi del quadro clinico da parte del servizio medico di AXA Assistance e d intesa con il medico curante, richieda un mezzo sanitariamente attrezzato (aereo sanitario speciale, ambulanza, ecc.) per il: - trasferimento all istituto di cura, al momento del ricovero; - trasferimento dall istituto di cura ad un altro; - rientro al domicilio, al momento della dimissione; AXA Assistance, su richiesta dell Assicurato o di un suo familiare, provvederà a proprio carico, entro un limite di spesa pari a 2.700, 00 euro per l insieme delle prestazioni di cui sopra relative a ciascun ricovero, ad organizzare ed effettuare il trasporto sanitario tramite il mezzo giudicato più idoneo secondo la gravità del caso. Se necessario, inoltre, provvederà ad assistere l Assicurato durante il trasporto con personale medico o paramedico. Protezione Salute - Ed. 3/2007 pag. 4
7 Assistenza sanitaria e Second Opinion Eventuali spese eccedenti il suddetto limite di 2.700, 00 euro potranno essere rimborsate secondo quanto previsto nella sezione Diagnosi, cura e convalescenza, ad AXA Assistance che si è fatta carico di anticipare le spese per conto dell assicurato. Art. 9 Accompagnatore in caso di trasporto sanitario In caso di trasporto sanitario di cui al precedente articolo Trasporto sanitario, AXA Assistance, se richiesto, organizza il viaggio ed il soggiorno (vitto e alloggio) di un familiare, o di una persona prescelta dall Assicurato, quale accompagnatore a fianco del paziente. Le spese del viaggio e del soggiorno sono a carico dell accompagnatore. Art. 10 Malattia improvvisa o grave infortunio all estero Nel caso in cui l Assicurato sia all estero e, a seguito di improvvisa malattia o di infortunio, necessiti di ricovero urgente, l Assicurato stesso o, se impossibilitato, un suo familiare, potrà contattare telefonicamente la Centrale Operativa di AXA Assistance. Questa si attiverà per organizzarne il trasferimento con i mezzi ritenuti più adeguati alla circostanza, al fine di poter provvedere al ricovero in struttura sanitaria in Italia, idonea a garantirgli le appropriate cure sanitarie. Qualora non venisse giudicato opportuno il trasferimento in Italia, AXA Assistance provvederà a contattare, tramite una propria corrispondente, la struttura sanitaria più idonea, ovvero quella in cui l Assicurato si trova. Verificata la posizione amministrativa e clinica dell Assicurato, provvederà ad autorizzare o negare il pagamento delle prestazioni sanitarie previste dal contratto, incluso il trasferimento sanitario (ferme eventuali franchigie o limiti di indennizzo). Qualora si dovesse successivamente accertare la non validità della polizza e/o la sussistenza di condizioni e/o elementi che determinano l inoperatività o l inefficacia dell assicurazione, l Assicurato sarà tenuto a rimborsare ad AXA le somme che questa, per il tramite di AXA Assistance o sua corrispondente, abbia corrisposto. Tali circostanze saranno debitamente comunicate all Assicurato, mediante lettera raccomandata, e lo stesso sarà tenuto a restituire dette somme indebitamente liquidate da AXA, per il tramite di AXA Assistance, entro e non oltre 30 giorni dal ricevimento delle stesse. Qualora l Assicurato non ottemperi nei tempi previsti a quanto sopra, AXA si riserva il diritto di agire giudizialmente nei suoi confronti per ottenere la restituzione di quanto indebitamente liquidato. Art. 11 Reperimento di medicinali urgenti Nel caso in cui l Assicurato necessiti di un preparato di fabbricazione italiana ed irreperibile nello stato estero nel quale si trova, AXA Assistance, scegliendo la soluzione di maggior rapidità, provvederà a: - reperire, tramite la propria organizzazione sanitaria internazionale il farmaco corrispondente sul posto od in un Paese limitrofo, ovvero - inviare direttamente dall Italia il farmaco richiesto. Sono in ogni caso a carico dell Assicurato il costo dei medicinali e gli eventuali diritti doganali, per i quali l Assicurato si impegna a saldare il relativo importo ad AXA Assistance alla presentazione della relativa fattura. Protezione Salute - Ed. 3/2007 pag. 5
8 Assistenza sanitaria e Second Opinion Art. 12 Rientro anticipato da un viaggio per malattia o infortunio di un familiare Nel caso in cui l Assicurato fosse in viaggio e si rendesse indispensabile la presenza presso il domicilio, in seguito ad una malattia od un infortunio occorso ad un suo familiare, e sempre che sia previsto un ricovero superiore a 48 ore, AXA Assistance metterà a sua disposizione un biglietto di viaggio (biglietto ferroviario di prima classe o biglietto aereo di classe turistica) dal luogo di soggiorno fino al domicilio. L esposizione di AXA Assistance deve intendersi complementare a quanto l Assicurato avrebbe dovuto comunque sostenere per il suo ritorno, quali i costi relativi a biglietti aerei, ferroviari o marittimi, pedaggi, costo di carburante, ecc., che devono pertanto considerarsi a suo carico. In conseguenza di ciò l Assicurato sarà tenuto ad intraprendere le pratiche per il rimborso dei biglietti di viaggio non utilizzati, entro i tempi e con le modalità previste dal contratto di viaggio, ed a versarne le relative somme ad AXA Assistance. Art. 13 Assistenza di un familiare in caso di ricovero all estero Nel caso in cui l Assicurato, in seguito ad una improvvisa malattia od un infortunio, sia ricoverato presso una struttura sanitaria all estero per un periodo minimo di cinque giorni e si rendesse indispensabile la presenza di un familiare, AXA Assistance metterà a disposizione del medesimo un biglietto di viaggio (biglietto ferroviario di prima classe o biglietto aereo di classe turistica) dal luogo di domicilio a quello del ricovero. Art. 14 Interprete all estero Nel caso in cui l Assicurato, in seguito ad una improvvisa malattia od un infortunio, sia ricoverato presso una struttura sanitaria all estero e si rendesse necessaria la presenza di un interprete per agevolare la comunicazione con i medici curanti, AXA Assistance provvederà a reperirlo, trattenendo a proprio carico i relativi costi entro un limite di spesa pari a 150, 00 euro per Assicurato e anno assicurativo. Art. 15 Rimpatrio della salma (prestazione valida all estero) In caso di decesso dell Assicurato AXA Assistance organizzerà ed effettuerà il rimpatrio ed il trasporto della salma fino al luogo di sepoltura in Italia. Il trasporto viene eseguito secondo le norme internazionali in materia e dopo aver adempiuto a tutte le formalità sul luogo del decesso. Massimale: AXA Assistance terrà a proprio carico i costi fino ad un importo massimo di euro , 00 per sinistro. Per gli importi eccedenti il massimale, AXA Assistance interverrà subito dopo aver ricevuto in Italia adeguate garanzie, quali a titolo esemplificativo: una fideiussione bancaria. Se le disposizioni di legge del luogo impediscono il trasporto della salma o l Assicurato ha espresso il desiderio di essere inumato in quel paese, AXA Assistance metterà a disposizione di un familiare un biglietto di andata/ritorno in aereo (classe economica) o in treno (prima classe) per presenziare alle esequie. Sono escluse dalla prestazione: le spese relative alla cerimonia funebre e all inumazione, che sono a carico della famiglia; l eventuale recupero della salma; le spese di soggiorno del familiare. Protezione Salute - Ed. 3/2007 pag. 6
9 Assistenza sanitaria e Second Opinion Disagi di contorno Art. 16 Ritiro di esami ed analisi di laboratorio o accertamenti diagnostici Qualora l Assicurato sia nell impossibilità di recarsi a ritirare gli esiti di esami ed analisi di laboratorio o accertamenti diagnostici, la cui prenotazione è stata effettuata da AXA Assistance, potrà richiedere telefonicamente alla Centrale Operativa di AXA Assistance che venga organizzato per suo conto il ritiro degli esiti e l invio degli stessi al proprio domicilio. Alla richiesta di attivazione del servizio la Centrale Operativa comunica le modalità e i costi del servizio di ritiro ed invio, che sono in ogni caso a carico dell Assicurato. L Assicurato si impegna a saldarne l importo ad AXA Assistance alla consegna degli esiti. Art. 17 Custodia di minori di anni 15 Qualora, per una malattia od un infortunio occorso all Assicurato, sia previsto un ricovero superiore a due giorni, previa delega di un genitore, AXA Assistance provvederà, tramite terzi, alla custodia dei figli dell Assicurato minori di anni 15 per un periodo massimo di 48 ore. Art. 18 Reperimento di un infermiere Nel caso in cui, al momento della dimissione dal luogo di cura ove è stato ricoverato l Assicurato, venisse prescritta allo stesso da parte dei medici che lo hanno avuto in cura, una terapia a domicilio (o presso il luogo dove soggiorna), per la quale necessiti la presenza di un infermiere, AXA Assistance provvederà a reperirlo. Art. 19 Consulenza psicologica Qualora, a seguito di malattia o infortunio, propri o di un familiare, si rendesse necessaria una assistenza psicologica, l Assicurato può, chiamando la Centrale Operativa di AXA Assistance, essere messo in contatto telefonicamente con uno specialista, al massimo entro le 8 ore lavorative successive alla richiesta d intervento. Second Opinion Premessa Il servizio ha finalità esclusivamente informative e di consulenza diagnostico-terapeutica all Assicurato e non intende modificare l orientamento diagnostico del medico curante. Art. 20 La prestazione AXA Assistance fornisce all Assicurato affetto da gravi patologie o che necessiti di interventi chirurgici di particolare complessità, la possibilità di ottenere un parere medico complementare da parte di uno specialista di riconosciuta fama ed esperienza e ricevere eventuali indicazioni diagnostiche o terapeutiche suppletive. Il servizio fornisce il parere medico complementare relativamente alle seguenti patologie: - oncologiche; - cerebrovascolari; - neurologiche degenerative, tra le quali sclerosi multipla; - del cuore e dei grandi vasi. Protezione Salute - Ed. 3/2007 pag. 7
10 Assistenza sanitaria e Second Opinion Il parere medico complementare, inviato entro il sesto giorno lavorativo dal ricevimento della documentazione clinica completa, conterrà: - il parere dello specialista; - eventuali suggerimenti sulla terapia e raccomandazioni per controlli aggiuntivi; - risposte a possibili quesiti. Il servizio di Second Opinion non è ripetibile, pertanto non può essere richiesto per patologie per le quali sia già stata effettuata una volta la prestazione. Ambito e limitazioni Art.21 Esclusioni, limiti di esposizione e responsabilità I servizi di Assistenza sanitaria e Second Opinion operano con le seguenti esclusioni, limiti di esposizione e responsabilità. Esclusioni I servizi Orientamento, Emergenza, Disagi di contorno garantiscono le persone assicurate nei casi di malattia od infortunio, ferme restando la decorrenza della garanzia di cui all articolo 34 - Termini di aspettativa e le esclusioni previste dall articolo 35 - Esclusioni. Le disposizioni di tali articoli non trovano applicazione per i servizi Check up e Second Opinion. Sono altresì escluse le prestazioni, o le spese, non autorizzate specificatamente da AXA Assistance. Per il servizio di Second Opinion AXA Assistance è sollevata da responsabilità in caso di mancata ricezione o di danneggiamento della documentazione e per tutto ciò che concerne l operato dello specialista. Limiti di esposizione I massimali previsti da ogni singolo servizio devono intendersi: - disponibili per ciascun Assicurato e per ogni evento dannoso; - al lordo di qualsiasi imposta od altro onere stabilito per legge. L organizzazione di uno dei servizi indicati su iniziativa dell Assicurato o di una terza persona può dar luogo a rimborso solo nel caso in cui AXA Assistance abbia precedentemente prestato il suo assenso sui mezzi da utilizzare. In tal caso AXA Assistance fornirà all Assicurato il numero relativo alla sua pratica. Le eventuali spese sostenute, sempre che autorizzate, saranno rimborsate previa presentazione di validi giustificativi (fatture, certificati, notule). Responsabilità AXA e AXA Assistance non potranno in alcun modo essere ritenute responsabili dei ritardi od impedimenti nell esecuzione delle proprie prestazioni di assistenza derivanti da eventi esclusi o conseguenti ad ogni altra circostanza fortuita ed imprevedibile. Il Contraente e gli Assicurati riconoscono espressamente che AXA e AXA Assistance non hanno alcuna responsabilità per le prestazioni e/o loro esecuzioni fornite dalle strutture sanitarie e dai medici convenzionati. Protezione Salute - Ed. 3/2007 pag. 8
11 Assistenza sanitaria e Second Opinion Come attivare le prestazioni Art.22 Come richiedere i servizi di orientamento, di emergenza e per disagi di contorno I servizi di Orientamento, Emergenza e Disagi di contorno devono essere richiesti telefonicamente direttamente ad AXA Assistance Numero Verde per chiamate dall Italia Tel per chiamate dall Estero Fax Per rendere più rapido ed efficace l intervento, prima di contattare AXA Assistance, si invita a prendere nota dei seguenti dati: - numero di polizza; - cognome e nome dell Assicurato, suo indirizzo o recapito temporaneo (indirizzo, numero di telefono e di eventuali fax e telex); - nonché, in base al tipo di prestazione richiesta, le altre eventuali informazioni utili all esecuzione della prestazione stessa. Qualora l Assicurato non usufruisca di una o più prestazioni di assistenza o in caso di mancato contatto preventivo con la Centrale Operativa, AXA Assistance non è tenuta a fornire indennizzi o prestazioni alternative di alcun genere a titolo di compensazione. Qualsiasi diritto nei confronti di AXA Assistance, e derivante dal contratto, si prescrive nel termine di un anno a decorrere dalla data in cui si verifica l evento. Art. 23 Come richiedere il servizio di Second Opinion L Assicurato per usufruire del servizio di Second Opinion deve: 1) contattare la Centrale Operativa che, verificata la regolarità della richiesta, provvederà all apertura del dossier comunicando le modalità di svolgimento del servizio ed invierà la Scheda di informazione personale ; 2) spedire ad AXA Assistance (Centrale Operativa Medica - Via Salandra Roma): - la documentazione clinica completa; - la Scheda di informazione personale sottoscritta dallo stesso e dal suo medico curante; - l autorizzazione a contattare il suo medico curante; - l autorizzazione ad AXA Assistance circa il trattamento dei dati forniti (D.Lgs. n. 196/03). L équipe medica di AXA Assistance, per mezzo della propria Centrale Operativa: - è a disposizione per aiutare l Assicurato nella raccolta della documentazione clinica completa (dati anamnestici ed esami diagnostici eseguiti) e nella compilazione della Scheda di informazione personale ; - verifica la completezza dei dati e della documentazione ed eventualmente richiede nuove specifiche all Assicurato ed al suo medico curante; - invia la documentazione completa, con le soluzioni tecnologiche più rapide, ad un centro convenzionato prescelto dall équipe medica della Centrale Operativa; Protezione Salute - Ed. 3/2007 pag. 9
12 Assistenza sanitaria e Second Opinion - comunica all Assicurato il nome dello specialista e/o del centro convenzionato a cui è stata inviata la documentazione; - invia il parere medico complementare all Assicurato o al suo medico curante, contenente l opinione dello specialista sul caso clinico, eventuali suggerimenti terapeutici e le risposte alle eventuali domande; - su esplicita richiesta restituisce la documentazione inviata dall Assicurato. Art. 24 Comunicazioni e variazioni Tutte le comunicazioni alle quali il Contraente, l Assicurato o gli aventi diritto sono tenuti, salvo le richieste telefoniche alla Centrale Operativa, devono essere effettuate con lettera raccomandata. ***** Protezione Salute - Ed. 3/2007 pag. 10
13 Diagnosi, cura e convalescenza Formula Completa Art. 25 Ricoveri, interventi e day hospital Nei casi di: - ricovero reso necessario da malattia o infortunio; - intervento chirurgico terapeutico senza ricovero reso necessario da malattia o infortunio; - parto o aborto terapeutico, comportanti ricovero; AXA garantisce le prestazioni indicate nei paragrafi: - Prima del ricovero o intervento chirurgico senza ricovero; - Durante il ricovero o intervento chirurgico senza ricovero; - Dopo il ricovero o intervento chirurgico senza ricovero. AXA garantisce inoltre la prestazione Durante il day hospital. PRIMA del ricovero o intervento chirurgico senza ricovero AXA rimborsa le spese sostenute dall Assicurato per: a) esami ed analisi di laboratorio, accertamenti diagnostici (compresi gli onorari medici) effettuati nei 120 giorni precedenti l inizio del ricovero o la data dell intervento chirurgico senza ricovero purché inerenti la malattia o l infortunio che hanno determinato il successivo ricovero o intervento chirurgico; b) il trasporto dell Assicurato con mezzo sanitariamente attrezzato, idoneo secondo la gravità del caso, per il tragitto fino al pronto soccorso o all istituto di cura in caso di ricovero. DURANTE il ricovero o intervento chirurgico senza ricovero AXA rimborsa le spese sostenute dall Assicurato per: c) onorari del chirurgo, del personale medico di supporto all intervento, dell anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all intervento; diritti di sala operatoria e materiale di intervento (ivi compresi gli apparecchi terapeutici e le endoprotesi applicati durante l intervento); d) assistenza medica, cure, trattamenti fisioterapici e rieducativi, medicinali, esami ed analisi di laboratorio, accertamenti diagnostici; e) rette di degenza; f) rette per vitto e pernottamento nell istituto di cura di un accompagnatore; g) prestazioni di cui ai punti precedenti relative al ricovero del donatore per il prelievo, trasporto di organi o parti di essi se l Assicurato è ricevente, oppure sostenute per l espianto di organi o parti di essi se l Assicurato è donatore vivente; h) il trasporto dell Assicurato con mezzo sanitariamente attrezzato, idoneo secondo la gravità del caso, per il trasferimento da un istituto di cura ad un altro. i) in caso di parto indennizzabile a termini di polizza le spese fino a concorrenza di , 00 euro per: - interventi chirurgici, trattamenti terapeutici e visite mediche specialistiche, rette di degenza, medicinali, esami ed analisi di laboratorio, accertamenti diagnostici, praticati in regime di ricovero ai neonati nei primi 60 giorni di vita rese necessarie da malattia anche congenita e/o da malformazioni, difetti fisici o da infortunio; - interventi chirurgici sul feto. Protezione Salute - Ed. 3/2007 pag. 11
protezione salute salute contratto di assicurazione sanitaria IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO CONTENENTE: Nota Informativa comprensiva del Glossario
salute protezione salute IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO CONTENENTE: Nota Informativa comprensiva del Glossario Condizioni Generali di Assicurazione comprensive dell Informativa sulla Privacy DEVE ESSERE
Infine Le anticipiamo le principali esclusioni di Protezione Salute Formula Diaria,
Con Protezione Salute Formula Diaria ci impegniamo a: orientarla nella scelta delle strutture mediche e nella comprensione delle opportunità del sistema sanitario privato e pubblico in Italia; AssisterLa

References: Art. 1
 Art. 2
 Art. 3
 Art. 4
 Art. 5
 Art. 6
 Art. 7
 Art. 8
 Art. 9
 Art. 10
 Art. 11
 Art. 12
 Art. 13
 Art. 14
 Art. 15
 Art. 16
 Art. 17
 Art. 18
 Art. 19
 Art. 20
 Art.21
 articolo 34
 articolo 35
 Art.22
 Art. 23
 Art. 24
 Art. 25