Source: http://mariacristinacortesi.blogspot.com.ar/2011_02_01_archive.html
Timestamp: 2015-07-06 20:15:52+00:00

Document:
En los autos caratulados “P. O. E. y otro c/ Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires s/ daños y perjuicios”,
los actores habían iniciado la demanda en su carácter de afiliados al sistema de medicina prepaga ofrecido por la demandada, debido a que habían sido dados de baja de dicho servicio en forma intempestiva y unilateral, alegando que ello les provocó diversos daños.
La demandada apeló tal pronunciamiento en relación al daño moral, al
considerar que como se trata de un caso de responsabilidad contractual debía probarse concretamente su existencia lo que según su criterio, no ocurrió en el presente caso, máxime si se estima que la interpretación acerca de su procedencia debe ser efectuada con carácter restrictivo.
Los jueces que integran la Sala M explicaron que “a partir de la reforma del art. 522 del C. Civil resulta admisible la indemnización del
daño moral aun en materia de responsabilidad contractual a cuyo efecto debe valorarse la índole del hecho generador de responsabilidad y las circunstancias del caso, pero ello no significa que no se trate de un daño "in re ipsa", que exime de prueba si resulta de las particularidades del reclamo”.
Los camaristas concluyeron que “la baja intempestiva de la cobertura
médica resuelta por la demandada cuando los actores ya se habían desvinculado de otra empresa de medicina prepaga (Swiss Medical Group) y, por su avanzada edad, no se encontraban en condiciones de afiliarse a
otra entidad médica, indudablemente ha provocado una gran angustia, una
sensación de desamparo, inseguridad y un estado de inquietud por la necesidad de adquirir medicamentos y realizarse diversos análisis, estudios y tratamientos propios de la edad, que sin dudas generan un sufrimiento espiritual relevante, que debe ser indemnizado”, por lo que encontraron plenamente justificada la procedencia del daño moral.
Una Iniciativa de la Asociación
Bio&Sur de Bioética y la Secretaría de Derechos Humanos de la Nación
· Indicadores de
Bioética y Derechos Humanos: acceso al tratamiento del dolor severo y derecho a
una muerte digna. · Caso Melina
González, Comité de Bioética del Hospital Garrahan (C.A.B.A.): presentación y
· Conferencia “Decisiones éticas en el final de
la vida, sobre la situación actual en Europa”. Prof. Dr. Jochen Vollmann,
Director del Instituto de Ética Médica e Historia de la Medicina de Bochum, Alemania.
Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nación. Salón Pablo Ramella. Sarmiento
N° 329. Piso 11. Capital Federal. Horario: 14.00-17.00 horas.
Silvina Casabé - Programa de Bioética del Hospital de Clínicas
Tel:(54-11) 5950-8382 – Lunes/Viernes, 09.00 a 13.00 hs. 
La Red Argentina de Bioética y Derechos Humanos es una
iniciativa de la Asociación Bio&Sur de Bioética y la Secretaría de Derechos
Humanos de la Nación que actúan como instituciones coordinadoras a nivel
nacional con la colaboración del Programa de Bioética del Hospital de Clínicas
de la Universidad de Buenos Aires. La Asociación Bio&Sur de Bioética
coordina el enlace de los comités de bioética dando continuidad a su red de
comités de ética de la salud con la colaboración del Programa y Comité de
Bioética del Hospital de Clínicas. La Secretaría de Derechos Humanos de la
Nación coordina el enlace con las secretarías provinciales de derechos humanos
a través de su Dirección Nacional de Atención a Grupos en Situación de
de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos (UNESCO, 2005)
-Fortalecimiento y ampliación de la Red de
comités de ética de la salud (ELABE 1990, BIO&SUR 2000) -Desarrollo de una estructura nacional de
núcleos de enlace y referencia en bioética y derechos humanos
-Apoyo mutuo en información, educación y
asesoramiento entre unidades de bioética y derechos humanos
-Promoción y monitoreo del derecho a la salud
y del derecho al goce de los beneficios del progreso científico
-Apoyo prioritario a la creación y desarrollo
de comités de bioética y derechos humanos en hospitales públicos -Compromiso con un modelo de responsabilidad
gubernamental y participación de la sociedad civil
-Desarrollo de un programa curricular básico
de educación en bioética y derechos humanos
-Desarrollo de proyectos normativos y de
políticas públicas en bioética y derechos humanos
-Promoción de encuentros provinciales y
nacionales en bioética y derechos humanos
-Fortalecimiento de las buenas prácticas en
Encuentros mensuales: La Red
convoca a encuentros mensuales abiertos a todos aquellos interesados en
cuestiones de bioética y derechos humanos. Los encuentros tienen como finalidad
debatir temas de especial interés y proponer acciones para dar respuesta a los
mismos. En primer lugar se discute un tema principal de la agenda y luego se
abren a debate otros temas de interés de los participantes. Los tres ejes
mayores de discusión son el de información, difusión y educación en bioética y
derechos humanos; el análisis de casos clínicos, estudios de investigación y
otros problemas consultivos; y la
consideración de normas legales y administrativas, y de políticas públicas en
bioética y derechos humanos. en
Oficina Federal de Investigación criminal (BKA), junto con varias fiscalías alemanas, está realizando investigaciones sobre una supuesta estafa millonaria por venta fraudulenta de medicamentos contra el sida, contrabandeados desde Sudáfrica por mayoristas alemanes.
Según confirmó hoy, 24/2, la vocero de la BKA, varios mayoristas del ramo farmacéutico ingresaron ilegalmente a Alemania una gran cantidad de
medicamentos contra el virus VIH que estaban destinados a pacientes en África, para luego venderlos, contabilizando enormes ganancias. A raíz de eso, las obras sociales alemanas han sufrido pérdidas por más de 10 millones de euros, de acuerdo con el Fiscal Superior de Lübeck, Günter Möller.
Según un informe de la cadena alemana NDR, los medicamentos contra el
sida, en parte, en forma de pastillas, se empaquetaron en cajas y bolsas y fueron transportados ilegalmente desde Sudáfrica, pasando por Suiza, hasta Alemania. "Dado que en el caso están implicados Sudáfrica, Bélgica y Suiza, es una de las mayores investigaciones que hemos llevado
a cabo", dijo a NDR el Fiscal Superior de la ciudad de Flensburg, Rüdiger Meienburg. De acuerdo con su informe, los acusados facturaron cerca de 6 millones de euros vendiendo los productos falsificados a precios regulares a las obras sociales alemanas.
El experto en salud del Partido Socialdemócrata (SPD), Karl Lauterbach, dijo a NDR que se trata de "un caso excepcionalmente grave. En los países pobres faltan medicamentos, y se han pagado subvenciones. Aquí se han robado medicamentos, se los ha vendido ilegalmente por sumas
millonarias, y, además, se han llevado las subvenciones".
"Los remedios pertenecían a organizaciones solidarias y estaban destinados al tratamiento del sida de pacientes sudafricanos", dijo Oliver Giebel, vocero de la AOK, una de las mayores obra social alemanas. Los medicamentos fueron ingresados a Alemania por los comerciantes mayoristas a pesar de que su venta aquí no está autorizada.
Si se confirma su culpabilidad, los acusados se enfrentan a una pena de
tres meses hasta diez años de prisión. La AOK exigirá indemnizaciones al cien por ciento a las farmacias implicadas en la venta de los fármacos falsificados, según informó el vocero.
25/02/11 - Resolucion 170/11 SSS - OBRAS SOCIALES - Aprobacion de normas relativas al procedimiento de procesamiento, validación y consistencia definitiva de la opción de cambio por los beneficiarios del
Sistema Nacional del Seguro de Salud. Superintendencia de Servicios de Salud
Que a través del dictado del Decreto Nº 9/93 se estableció el derecho de opción por parte de los beneficiarios del Sistema Nacional del Seguro de Salud entre los distintos Agentes del
Que el artículo 3 del Decreto Nº 504/8- PEN fijó que la opción de cambio deberá ejercerse en forma personal ante
la Obra Social elegida, la que deberá enviar semanalmente los formularios y la nómina de las opciones recibidas, en soporte magnético a
la Superintendencia de Servicios de Salud, la que a su vez lo comunicará a la Administración Nacional de la Seguridad Social; a la Obra Social de origen y a la Administración Federal de Ingresos Públicos.
Que de acuerdo con lo establecido por el
mencionado artículo y los artículos 5º, 6º, 7° y 8° de la Resolución Nº
1240/09-SSSALUD, las opciones de cambio quedan sujetas a la aprobación de Superintendencia de Servicios de Salud.
Que consecuentemente y en el marco de la
estructura orgánico-funcional de la Superintendencia de Servicios de Salud, compete a la Gerencia de Servicios al Beneficiario (Departamento Control de Opciones) y a la Subgerencia de Informática la sistematización del procedimiento de opción de cambio aludido.
Que el procedimiento de validación se encuentra sustentado en la aplicación uniforme de criterios generales de
control de esta Superintendencia.
Que en ese sentido, la Gerencia de Servicios al Beneficiario de esta Superintendencia efectuará periódicamente a través de la sindicatura un muestreo y validación de los lotes presentados por los agentes del
seguro, mediante llamados telefónicos y
visitas domiciliarias a los beneficiarios que
hubieren ejercido el derecho de opción de
Que la Gerencia de Asuntos jurídicos tomó
la intervención que hace a su competencia.
Que esta Superintendencia comparte el criterio
adoptado por el área técnica del Organismo.
Que la presente se dicta en uso de las facultades
y atribuciones conferidas por los Decretos Nº 1615/96 y Nº 1034/09-PEN. Por ello,
Artículo 1º — APRUEBANSE las normas relativas al procedimiento de procesamiento, validación y consistencia definitiva de la opción de cambio ejercida por los beneficiarios del Sistema Nacional del Seguro de Salud y su comunicación a la Obra Social,
qué como Anexo I forma parte integrante de la presente resolución.
b) Una vez recibidos los formularios, el
Departamento Control de Opciones habilita el procesamiento del archivo mencionado anteriormente, el cual consiste en efectuar diferentes controles y validaciones informáticas llevadas a cabo por aplicativos implementados por la Subgerencia de Informática, cuyo resultado arroja la consistencia o inconsistencia respecto de posibles incongruencias de los formularios en cuestión factibles de ser verificados a través de dicho proceso informatizado (por ej. Fecha de elección fuera de rango, número de formulario repetido, titular presentado en otra Obra Social, número de CUIT titular inconsistente, etc.).
c) Una vez finalizado este control informático, la Subgerencia de Informática pone a disposición de la Obra
Social, a través de la Ventanilla electrónica accesible a través del sitio web www.sssalud.gov.ar la visualización del resultado de este primer proceso de validación el cual puede arrojar el siguiente resultado: “opciones inconsistentes y/o opciones consistentes sujetas a verificación”.
d) Finalizada esta etapa, todos los formularios (en soporte papel) (inconsistentes o consistentes sujetos a verificación surgidos del primer proceso informático) son controlados en
forma manual por el personal de la Gerencia de Servicios al Beneficiario (Departamento Control de Opciones) a fin de detectar posibles anomalías desde el aspecto formal (por ej.: refrenda de uno o varios de los miembros del Consejo Directivo de la Obra Social receptora, constancia de entrega del formulario de información y recepción de cartilla suscripta por el beneficiario optante, etc.) que por razones técnicas no pueden ser detectadas a través de un proceso informático.
En caso de existir errores formales (aún
en los indicados en el primer proceso como consistentes sujetos a revisión), los formularios son restituidos a la Obra Social para que los
subsane, en caso de corresponder, otorgándose listado detallado de los objetados y recepción definitiva de los no cuestionados (art. 61 Resolución N° 1240/09-S.S.SALUD).
Asimismo, la Gerencia de Servicios al Beneficiario efectuará periódicamente a través de la sindicatura un muestreo y validación de los lotes presentados por los agentes del seguro, mediante llamados telefónicos y visitas domiciliarias
a los beneficiarios que hubieren ejercido el
derecho de opción de cambio a efectos de detectar
posibles irregularidades en los traspasos.
e) No existiendo errores ni observaciones finales por parte de la Superintendencia, los formularios digitalizados son incorporados al proceso final enviando los mismos a la
Administración Federal de Ingresos Públicos quien valida la opción de cambio para comunicar a la Superintendencia de Servicios de Salud que la
opción ha sido definitivamente dada de alta, registrándose en el sistema informático de este Organismo bajo la leyenda (“Formulario devuelto de AFIP sin errores”) y procediendo al correspondiente redireccionamiento de los aportes. Este último proceso constituye la validación y consistencia
definitiva de la opción de cambio.
f) Recibida por parte de la AFIP esta información, la Subgerencía de Informática de la Superintendencia de Servicios de Salud remite vía FTP a cada Agente del Seguro, la nómina de
altas y bajas producidas por el proceso de opción de cambio.
Nathalie Chaze, Jefa de Unidad, C5 – Estrategias y Sistemas de Salud Fuente: Boletín Salud UE
jubilado alemán diabético se lleva unas cuantas recetas a un viaje por Italia, pero… ¿se las aceptarán allí en las farmacias? Una abuela polaca
querría operarse de cadera en el país en que residen sus nietos, pero… ¿cómo puede organizarlo todo desde Polonia? Un portugués se quiere operar de cataratas en España. ¿Le reembolsarán los costes?
como las anteriores explican por qué son necesarias reglas claras y coherentes que regulen la asistencia sanitaria transfronteriza.
a punto de ver la luz una nueva norma de la UE en el contexto de la asistencia sanitaria transfronteriza que clarifica los derechos de los pacientes a acceder a tratamientos seguros y de calidad, y a que les sean reembolsados. Los pacientes que se desplacen a otro Estado miembro de la UE en busca de asistencia médica recibirán el mismo trato que los ciudadanos del país que los acoja.
propiciará una mayor colaboración entre las autoridades sanitarias nacionales, facilitando el intercambio de información sobre estándares sanitarios en materia de calidad y de seguridad- será de ayuda para los pacientes que requieran atención especializada (por ejemplo, para el
tratamiento de una enfermedad rara)- fomentará el reconocimiento de las recetas en toda la UE-
contribuirá al establecimiento de “redes europeas de referencia”, que reunirán a centros altamente especializados para que expertos de toda Europa pongan en común las mejores prácticas en materia de asistencia y establezcan normas de excelencia.
CIUDAD DE MÉXICO, 23 de febrero.- Senadores
y diputados exigieron al gobierno federal que intervenga para obligar a
los hospitales a certificarse.
El Diputado Antonio Benítez Lucho, secretario de la comisión de salud
de la Cámara de Diputados, aseguró que todos los hospitales tienen que estar certificados, sobre todo en la parte de atención y recursos humanos, con la finalidad de garantizar que se cuenta con el personal capacitado para tareas médicas.
“En la medida que haya una certificación, respalda a los pacientes en
cuanto a sus derechos, además de que por otro lado, tiene que ver con el círculo exitoso que esto genera en el sistema de salud tanto público,
como privado”, dijo el legislador en entrevista con Excélsior.
Explicó que a un hospital le toma tres años obtener una certificación
por parte del Consejo de Salubridad General, y que uno de los principales factores que determinan si es viable o no, darles dicha certificación, es precisamente la atención que se brinda a las personas.
“Los temas relacionados con las malas prácticas en este sentido, los ve directamente la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, aquí, el paciente está en la posibilidad de acudir a que se arregle su problema”,
comentó Benítez Lucho.
En tanto, Senadores del PAN consideraron preocupante el hecho de que 94 por ciento de los hospitales privados y públicos no cuenten con certificación y adelantaron que buscarán tomar medidas legislativas para
Ernesto Saro, presidente de la Comisión de Salud del Senado, adelantó a Excélsior
que analizará la presentación de una iniciativa que permita la aceleración del proceso de certificación, pues se trata de un procedimiento lento.
Explicó que este fenómeno de la falta de certificación se originó por
muchos años de descuido de las autoridades de la Secretaría de Salud y fue hasta hace un lustro que se tomó la decisión de que se sometieran a certificación voluntaria, a fin de homologar la calidad de los servicios
de salud, pues no puede haber buena atención sólo para un grupo, y mala
atención para la mayoría.
A su vez, Guillermo Tamborrel, integrante de la Comisión de Salud del Senado, dijo que la cifra revelada por Excélsior
destaca que el tema de salud tiene “una alerta”, pues no es posible que
existen hospitales de primera y segunda para la población, ya que todos
tienen el mismo derecho a los mejores servicios.
“Urge invertir en salud para el desarrollo del país, pero el gobierno
no puede solo, por eso las instituciones privadas son la clave para hacer crecer la infraestructura hospitalaria”, dijo recientemente José Alarcón, socio de la firma PricewaterhouseCoopers.
El presidente del bloque de concejales de Acción Marplatense, Diego Monti, presentó un proyecto solicitando la pronta reglamentación de la Ley de Celiaquía. En ese sentido, el edil oficialista consideró que “es de suma importancia, en virtud de la necesidad de las personas que padecen la enfermedad, de contar con una norma que les brinde seguridad y atención de sus derechos”. Más información »
Dr. Rafael Rico García Rojas. Jefe del Servicio de Genética, Hospital General, C.M.N. La Raza, IMSS. INTRODUCCIÓN: En la actualidad las personas dedicadas a la bioética pertenecen a diversos campos del conocimiento, por una parte esto enriquece las opiniones, pero también las complica, puesto que cuando son consultados, sus planteamientos deberán basarse no solamente en la ética tradicional, sino, en la actualización científica del campo consultado. Por otra parte, y con relación al caso que se presenta, los médicos tienen obligación de actualizarse y proporcionar el manejo necesario para que sea exitosa su intervención. El ignorar el cambio de manejo en el campo médico es una forma de mala práctica y constituye también una falta ética.
a la salud La protección del paciente constituye hoy en día una prioridad de
las políticas de salu ...
las políticas de salud a nivel mundial,
como muestra la iniciativa de la Organización Mundial de la Salud relativa
a la Alianza Mundial para la Seguridad de los Pacientes. Por otra parte, en el Derecho interno español,
tanto el artículo 51 de la Constitución como el Texto Refundido de la
Consumidores y Usuarios aprobado por Real Decreto Legislativo
1/2007, de 16 de noviembre, consagran el derecho primario del consumidor a su salud y seguridad(1). Este derecho ha sido recogido en la legislación autonómica, tanto sanitaria
como de consumo, abriendo una nueva línea vanguardista en la consideración jurídica del paciente.
(1) Los derechos primarios son también conocidos
como derechos de primera generación por su precedencia cronológica entre los constitucionalizados con
carácter general a favor de los consumidores y usuarios. Cfr. J. Tomillo. Realidad y futuro del Sistema Arbitral de
Consumo: una aproximación crítica desde la experiencia
cántabra. En: Tomillo J, director. Práctica arbitral de Consumo. Ed. Thomson-Civitas, Cizur Menor; 2007. p. 38-9.
Presidenta del IEBUGS (Instituto de Estrategia y Buen Gobierno Social, Sanitario y Sociosanitario). Ex secretaria general de la Federación de Sanidad y Sectores sociosanitarios de Comisiones Obreras.
Hace más de 25 años de la aprobación Ley General de Sanidad y una
de las asignaturas pendientes, sin
duda, es la política de rec ...
duda, es la política de recursos humanos, a pesar de que el capitulo destinado a retribuir al personal consume el cincuenta por ciento de los
fondos destinados a financiar nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS).
Varias son las razones, desde mi
punto de vista, que han dificultado
una visión de conjunto que ha impedido la toma de medidas encaminadas a cambiar unas normas excesivamente funcionariales que resultan
obsoletas en un sector tan dinámico como el SNS y dificultan seriamente los objetivos de eficiencia y
la incentivación del personal.
Los ministros de Salud y de Economía de la Provincia, Alejandro Collia y
Alejandro Arlía firmarán hoy a las 15 un acuerdo para que el Instituto de Hemoterapia realice dos colectas anuales en la sede de Economía de La
Plata, a las que están convocados todos sus trabajadores.
La jornada de donación se iniciará a las 8 y se extenderá hasta las 12.
Los interesados en donar deben concurrir con DNI, tener entre 18 y 65 años y pesar más de 50 kilos.
El ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires recuerda a los padres de todos los niños que comiencen el primer año de la escuela primaria que deben llevar a sus hijos a los vacunatorios para aplicarles
las tres vacunas del calendario obligatorio correspondiente a los seis años.
De este modo, detalló el ministro, “los chicos de 6 años quedan inmunizados contra siete enfermedades, algunas de ellas muy severas como
la poliomielitis y el tétanos”.
Con respecto a la vacunación antigripal, que ya se encuentra incorporada al Calendario Nacional de Vacunación (lo que garantiza su gratuidad), el funcionario señaló que sólo deberán aplicársela los niños
en edad escolar si presentan factores de riesgo para gripe, entre los que figuran: obesidad mórbida, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio, malformaciones genéticas, enfermedad respiratoria crónica, asma y cardiopatías, entre otras afecciones.
El ministro Collia adelantó que recién a mediados de marzo comenzará a inmunizarse contra la gripe a los mismos grupos de riesgo que se convocó
Por otra parte, las autoridades sanitarias de la Provincia recomendaron
a los padres de los alumnos que comienzan la primaria efectuarles un chequeo oftalmológico y auditivo, a fin de evitar retrasos o dificultades en el aprendizaje.
Además, los médicos sugieren consultar al pediatra para chequear la capacidad auditiva de los niños en edad escolar, sobre todo en los chicos que han manifestado algún retraso en el inicio del habla, los que
suben demasiado el volumen del televisor y los que hablan en un tono demasiado elevado.
Tendrá lugar el lunes 28 de febrero a las 14.00 hs. en el Hotel Novotel, Entrepiso - Salón ‘La Cumparsita’, Av. Corrientes 1334, Ciudad
Disertarán los Dres. Ricardo Reisin, Médico Neurólogo, a cargo del área
de enfermedades neuromusculares del Hospital Británico de Buenos Aires,
Hernán Amartino, Médico Neuropediatra, Jefe del Servicio de Neurología Infantil del Hospital Universitario Austral, y Camilo Lis, Médico Pediatra, Director Médico del Laboratorio Shire.
Fuente: Jano.es Juan Bautista Llinares Lloret
El sida plantea numerosos problemas éticos1.
Y el sida en los niños incrementa esta problemática; la toma de decisiones se vuelve más compleja por todas las implicaciones sociales que posee esta enfermedad. El sida posee dos máculas que lo caracterizan fuertemente. Primero, es una enfermedad de hábitos sexuales2 a la que se le atribuye una responsabilidad personalizada, y la sociedad busca chivos expiatorios3, culpable y así descargar su moralina con el deseo de mancillar a un grupo o grupos minoritarios y marginales4.
En segundo lugar, aunque la medicina con los nuevos tratamientos retrovirales está cronificando la enfermedad, el sida actualmente no tiene una terapéutica concluyente, lo que supone la prevalencia de los temores y la inquietud social. Y es que con el sida se relacionan una serie de vetos sociales muy enraizados: por una parte la sexualidad, por
otra un tabú social como son las drogas y, finalmente, el más definitivo, la muerte. Todo ello determina el rol personal de los enfermos y de la comunidad social adyacente5.
Todo lo relacionado con el sida y el niño necesita de una orientación profundamente equitativa6
y no dirigida por los temores incongruentes de tipo personal o de alarma social, ni por la sensiblería, ni por análisis impregnados de tabúes o prejuicios afectos por nuestra cultura social.
El niño puede ser considerado como un borrador de adulto, se le educa
para prepararse para el mañana. Esta concepción pedagógica que se tiene
del niño entra en conflicto ético cuando no se integra con una concepción del niño como persona con su dignidad, como persona coetánea,
y no solamente latente, como persona que tiene significación en sí misma y por ello autonomía7, derechos y obligaciones que puede ejercitar.
Es necesario profundizar en el estudio
de la demanda y la queja, así como en el análisis del papel del sentimiento como elemento complementario de los aspectos éticos y técnicos en la relación clínica.
Este texto está basado en una de las sesiones del Simposio Internacional
“Valores, hechos y razones en el ámbito sanitario: la racionalidad acotada”, celebrado los días 26-27 de junio de 2008 en la Universidad Autónoma de Madrid. Participaron en el debate, Enrique Baca, Francesc Borrell, Antonio Colodrón, José Luis González Quirós, Blanca Gutiérrez Parres, José Lázaro, Ramiro López Menchaca, Armando Menéndez Viso, Andrés Pandiella y Carlos Pose.
Este simposio se inscribe en las actividades del proyecto de investigación HUM2005-02105/FISO. La relación clínica entre la persona enferma que pide ayuda y el profesional de la salud (que posee los conocimientos y habilidades necesarios para cuidar, proteger y curar la salud de los otros) se
gesta a través de un proceso complejo que da lugar a una relación multidimensional. Esta relación se inicia con la demanda sanitaria, que se concreta en el momento en que un paciente se presenta ante el clínico
para solicitar cierta clase de cuidados. Tras la demanda se produce la entrevista clínica. Es allí donde se encuentran las expectativas del médico y las del enfermo respecto de lo que es apropiado demandar.
El clínico tiene siempre una teoría personal sobre la demanda y la queja
que determina lo que debe responder en calidad de médico; el paciente trae también una teoría personal, no reflexiva, sobre lo que puede o no puede pedir a los profesionales de la salud y la forma de hacerlo (Borrell, F, 2008). En el mejor de los casos (que se produce con frecuencia si en las consultas predomina el interés mutuo: vocación de ayudar y necesidad/deseo de ser ayudado), se produce una interacción satisfactoria que atenúa el malestar del paciente y satisface la profesionalidad del médico.
Sin embargo, no siempre tiene este desenlace idóneo, pues factores como
la falta de tiempo, la imprecisión y ambigüedad con la que se expresa algunas veces el paciente o los prejuicios del médico, entre otros problemas, pueden dar al traste con la posibilidad de respuesta satisfactoria a las demandas realizadas.
Y por pocos que sean los casos en que la relación se vuelve áspera e improductiva, parece conveniente tenerlos en cuenta y analizarlos con vistas al incremento de la calidad de la atención sanitaria. Este incremento habrá de afectar tanto a la calidad laboral del médico como a
la respuesta adecuada a la demanda del paciente. Por ello hay que profundizar en el estudio de la demanda y la queja, así como en el análisis del papel del sentimiento como elemento complementario de los aspectos éticos y técnicos en la relación clínica.
Este trabajo forma parte del proyecto de investigación FFI-2008-03599: “Filosofía de las tecnociencias sociales y humanas” y de
las actividades de la Cátedra Pfizer-UAM de Teoría de la Medicina.
A lo largo de la historia, los médicos han ido evolucionando desde la práctica empírica al pensamiento mágico-religioso, a la racionalidad especulativa después y, por fin, al método científico (Laín
Entralgo, 1978). Cada uno de estos avances no supuso la desaparición de
la mentalidad anterior, sino la superposición sobre ella de la nueva. La medicina racional especulativa apareció (en estado puro) con la medicina hipocrática en el siglo v a.C., pero su aparición no significó que los médicos dejasen de actuar bajo la influencia de experiencias personales previas (inexplicables racionalmente) o de asociaciones de ideas típicas del pensamiento mágico, sino que esos factores fueron modulados y relativizados por la nueva teoría racional y naturalista (Lázaro, 2002). Lo mismo ocurrió cuando en el siglo XVII triunfó el método científico-experimental.
A lo largo de la historia humana, la medicina, como las demás ramas de la cultura, ha ido adaptándose a un tipo de racionalidad distinta (sin abandonar por completo los anteriores). No son pocos los médicos que piensan, en la actualidad, que la forma más perfecta de racionalidad
médica es la llamada evidence based medicine, la famosa “medicina basada en pruebas” que algunos despistados llaman “medicina basada en evidencias”, como si la medicina se pudiese apoyar en certidumbres (que es lo que significa, en castellano, “evidencias”) y no
en probabilidades.
malos tratos a personas ancianas es un problema fundamental de salud pública. La violencia puede evitarse y su prevención es una condición indispensable y fundamental, siendo la enfermería clave en su detección debido a su accesibilidad en su relación con el paciente.
Conocer si las enfermeras de Atención Primaria se encuentran capacitadas para detectar malos tratos y/o violencia en personas mayores
Malos tratos en ancianos. Detectar para prevenir Mª Carmen Martorell Hallado. Enfermera Servei d’Atenció Primària Terres de l’Ebre. RESUMEN Los
malos tratos a personas ancianas es un problema fundamental de salud pública. La violencia puede evitarse y su prevención es una condición indispensable y fundamental, siendo la enfermería clave en su detección debido a su accesibilidad en su relación con el paciente. OBJETIVOS:
de 65 años. METODOLOGÍA: se desarrolló un estudio cualitativo mediante grupo focal y un cuestionario de elaboración propia. RESULTADOS:
En una escala de 1 a 10, siendo 10 la máxima puntuación, la media de los enfermeros/as valora en un 5,6 su capacidad para detectar malos tratos en ancianos. Palabras clave: Malos tratos a ancianos, violencia, detección precoz, enfermería, Atención Primaria. INTRODUCCIÓN Los
malos tratos a ancianos es cualquier acto o omisión que cause daños, intencionados o no, ejercidos sobre personas de 65 años o más, que se de
al medio familiar, comunitario o institucional y que vulnere o ponga en
peligro la integridad física, psíquica o el principio de autonomía o de
la resta de derechos fundamentales del individuo. (Definición según La Primera Conferencia Nacional de “Consenso sobre el anciano mal tratado”,
Almería 1995). Más información »
El Juzgado Contencioso-administrativo número dos de Santiago de Compostela ha condenado al Servicio Gallego de Salud a pagar a un paciente una indemnización de 85.000 euros por la demora en el diagnóstico de un cáncer de riñón. El fallo censura el retraso en realizar pruebas complementarias, incluso durante la estancia hospitalaria del enfermo, así como que no se detectase el segundo tumor del riñón cuando se realizó la TC. Según consta en la resolución judicial, al enfermo se le diagnosticó un adenocarcinoma de próstata tras someterse a una biopsia, por lo que se tuvo que someter a un bloqueo hormonal completo. Un año después fue ingresado en el hospital por hematurias, que requirieron transfusiones sanguíneas. Tras la realización de una ecografía se apreció una imagen en el riñón que justificó la realización de una TC que reveló la existencia de un tumor en estado avanzado. En cualquier caso, el radiólogo no apreció la existencia de otro tumor en el otro riñón, que fue detectado y operado posteriormente en una clínica privada.
Efectos de la demoraLa resolución judicial, que admite las argumentaciones de Alfonso Iglesias, abogado especialista en Derecho Sanitario, avala las conclusiones de los informes periciales y declara que existió "una vulneración de la lex artis, existiendo una acreditada defectuosa prestación de asistencia que
hace nacer y concurrir el nexo causal entre la actuación de la Administración y la producción del daño".
algunos servicios de salud de La Plata, los pacientes paraguayos, bolivianos y peruanos representan casi un tercio de los casos atendidos
mujer está sentada en uno de los pasillos del Policlínico San Martín con un chico en brazos. Casi no levanta la mirada del suelo ni quiere hablar con desconocidos, pero algunas enfermeras del piso conocen su historia. Cuentan que proviene de Sucre y que viajó más de una semana para llegar a La Plata donde espera que su esposo sea sometido a una serie de estudios médicos de alta complejidad. ¿Por qué eligieron venir hasta tan lejos? "Quién sabe; tal vez tengan algún pariente radicado por
acá", comenta un camillero sin darle demasiada importancia al asunto. Después de todo, los casos como el de ellos son moneda corriente en los hospitales de la Ciudad.Por la limitada cobertura que ofrecen los sistemas de salud pública de algunos paises vecinos, la atención de pacientes extranjeros con patologías serias se ha vuelto notable en distintos puntos de Argentina. Y aunque el fenómeno representa en nuestra Provincia sólo un pequeño porcentaje sobre el total de personas atendidas, algunos servicios de la Ciudad acusan el impacto de este tipo
de demanda que observan crecer en los últimos años.La atención de ciudadanos bolivianos, paraguayos y peruanos -principales protagonistas del fenómeno- rondaría hoy en algunos hospitales de La Plata entre un 20 y 30 % de los casos que atienden sus servicios de diálisis y oncohematología. Pero su demanda también se advierte en áreas
como la cirugía cardiovascular, la oftalmología, la hemodinamia y la gastroenterología, entre otras.El hecho es que las especialidades que reciben un mayor número de pacientes extranjeros corresponden a su vez a aquellos servicios platenses de referencia tanto
a nivel provincial como nacional; lo cual daría la pauta de que muchos de ellos viajan especialmente en busca de una atención gratuita y de alta calidad. Con todo, el fenómeno parece verse alimentado también por una población creciente de ciudadanos de otros países que residen en la Región.Cualquiera sea el caso, la atención que reciben en los hospitales es la misma que se le brinda a cualquier persona, ya esté documentada o no. De acceso universal, como establece la Constitución, nuestro sistema público de salud no repara en nacionalidades.DE ACCESO UNIVERSAL"Nuestro
hospital tiene una complejidad instalada capaz de ofrecer prestaciones que no están disponibles a nivel público en algunos países vecinos, como
Paraguay o Bolivia. Es por eso que cuando se dan ciertas patologías uno
escucha que una familia ha viajado desde ahí para que atendamos a su hijo", reconoce el doctor Reinaldo Reimondi, el director del Hospital de
Niños de La Plata.Lo cierto es que a menos que esos chicos requieran tratamientos que por su costo deben ser autorizados por la dirección, ni él mismo llega a enterarse, "ya que se atiende a todo el mundo por igual sin importar de dónde provenga". "Esa es la visión de este hospital, que no es sólo nuestra sino también de las autoridades sanitarias tanto de la Provincia como de la Nación", explica Reimondi, quien comenta que, de hecho, el gobierno nacional hasta prevé partidas especiales para operar a niños extranjeros con ciertas cardiopatías congénitas.Para el doctor Claudio Ortiz, director de Hospitales de la Provincia, el fenómeno no tendría en todo caso mayor peso ."Si uno
observa la globalidad de los egresos hospitalarios, la atención prestada a pacientes extranjeros representa un porcentaje muy poco significativo. La demanda se limita en general a ciertos servicios de alta calidad que brinda el estado provincial de manera gratuita y que en
otros países son de difícil acceso", dice.Más allá de que el derecho a la salud está contemplado por la Constitución Nacional entre otros derechos previstos para "todos los que que quieran habitar el suelo argentino", Ortiz asegura que la demanda de atención sanitaria por
parte de extranjeros "tampoco compromete el funcionamiento del sistema:"contra lo que suelen pensar algunos, los pacientes de países vecinos no le quitan el lugar nadie".LA ATENCION DEMANDADAPero
si bien la demanda sanitaria de este tipo resulta "muy poco significativa" frente a la totalidad de los casos que atienden los hospitales provinciales, no lo es tanto cuando se observa su incidencia sobre algunos servicios puntuales. En áreas como diálisis o oncohematología, por ejemplo, llega a representar hasta cerca de un tercio de las prestaciones brindadas por ciertos hospitales.Tal sería el caso del Policlínico San Martín. En base a apreciaciones generales, la doctora Marta Gelemur, su directora ejecutiva, comenta que
los pacientes extranjeros que se dializan allí ronda el 30 por ciento de los que atiende el servicio en forma regular, y que su porcentaje en oncología es apenas un poco más bajo.Aunque en menor medida, también la doctora Alcira Fynn, jefa del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital de Niños de La Plata, asegura observar el fenómeno. "La sala XV, donde internamos a los chicos con leucemia cuando
sufren alguna complicación, nos ha quedado muy chica. Y no sólo porque se trata de una enfermedad que crece al ritmo de la población, sino además porque ahora se nos están agregando pacientes de países limítrofes", menciona la médica, quien calcula que esa demanda ronda "poco menos del 10%", una cifra quizás menor pero significativa para una
sala con apenas once camas.Desde el Hospital Rossi, la jefa del
Servicio de Hematología y Hemoterapia, la doctora Silvia Saba, dice que
la demanda de atención por parte de extranjeros es "una realidad innegable". "Tenemos pacientes de afuera tanto en oncohematología como para trasplantes de médula ósea. Hay gente de Paraguay y Bolivia pero fundamentalmente de Perú", detalla.En ese hospital, al igual que
en otros, el fenómeno no se restringe sin embargo a pacientes que requieren terapias oncológicas. También se da en trasplante de córneas, implantes cocleares, neumonología, cuidados paliativos, cirugía ortopédica y "distintos tratamientos que resultan muy onerosos en otros países hermanos", señala la doctora Liliana Echazu, la directora del Rossi, quien asegura no obstante que esa demanda "no genera un desborde en la atención".MAYORES DIFICULTADESPero aún sin producir un desborde, muchos médicos reconocen que la atención de pacientes extranjeros suele implicar dificultades particulares. "Realmente tenemos muchísimos casos y en general son casos graves. Llegan en situaciones desesperadas desde Paraguay, Bolivia y Perú para operarse de cataratas o someterse a tratamientos oncológicos en nuestra especialidad", cuenta la doctora Leticia Huarte, jefa del Servicio de Oftalmología del Hospital Rossi."Al no tener en general una casa
adecuada donde continuar el tratamiento, es habitual que nuestros pacientes de otros países requieran internaciones más largas. Pero además, como muchos tampoco tienen documentos, nos resulta difícil tramitarles medicamentos del Banco de Drogas o ayuda social", menciona por su parte la doctora Fynn.Lo mismo señala la doctora Gelemur en referencia a lo que pasa en el Policlínico San Martín. "Nuestro servicio social tiene mucho trabajo con ellos, porque la mayoría no posee papeles, entonces resulta complicado conseguirles medicación oncológica a través del Banco de de Drogas. Muchas veces hay que hacerles un trámite de radicación temporaria o gestionar algún papel para poder ayudarlos", explica.Por la situación irregular en que
se encuentran en el país muchos de los extranjeros que recurren a los hospitales provinciales, resulta difícil decir si viajaron desde el exterior para atenderse o ya se encuentran viviendo en Argentina. Mientras que algunos médicos sostienen que el fenómeno responde en gran medida a una forma de migración sanitaria; otros, dicen que la mayoría de eso pacientes ya están radicados en la Región.De una u otra forma, la demanda estaría vinculada a las comunidades de esos mismos países en nuestra ciudad. Si eligen venir a La Plata es porque "tienen en la mayoría de los casos algún familiar o conocido que ya vive acá y les dio referencias -dice la doctora Alcira Fynn- No vienen porque sí; lo hacen porque saben de antemano que van a encontrar una respuesta médica que en sus lugares de origen no existe para ellos". NACIMIENTOSUn
dato que muestra claramente la fuerte presencia de extranjeros en nuestra Ciudad surge de las estadísticas de partos en hospitales públicos que maneja el ministerio de Salud bonaerense: en 2009, de los cerca de 15 mil niños nacidos en La Plata, alrededor de 1.900 fueron hijos de madres de otros países; lo que constituye una de las tasas más altas de la Provincia
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References: artículo 3
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Artículo 1
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 artículo 51
 Real Decreto 
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