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NOTA INFORMATIVA INFORMATIVA AL CLIENTE PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI - PDF
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1 NOTA INFORMATIVA MOD pag. 1 Nota informativa predisposta ai sensi dell art. 123 del decreto legislativo 17 marzo 1995, n. 175 ed in conformità con quanto disposto dalla circolare I.S.V.A.P. del 2 giugno 1997, n. 303 e dal Regolamento I.S.V.A.P. n. 24 del 19 maggio INFORMAZIONI RELATIVE ALL IMPRESA Il contratto è concluso con la società avente sede legale in Italia, Piazza Trento, Milano. La società è stata autorizzata all esercizio dell attività assicurativa con D.M. 2 giugno 1993 (G.U. del 1 luglio 1993 n. 152). Iscritta alla sezione I dell'albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione al n Società appartenente al Gruppo Generali, iscritto all'albo dei Gruppi assicurativi - Società soggetta alla direzione INFORMAZIONI RELATIVE AL CONTRATTO LEGGE APPLICABILE Ai sensi dell Art. 122 del D. LGS. N. 175/95 le Parti potranno convenire di assoggettare il contratto ad una legislazione diversa da quella italiana, salvi i limiti derivanti dall applicazione di norme imperative nazionali e salva la prevalenza delle disposizioni specifiche relative alle assicurazioni obbligatorie previste dall ordinamento italiano. EUROP ASSISTANCE ITALIA S.p.A. propone di applicare al contratto che verrà stipulato la legge italiana. RECLAMI IN MERITO AL CONTRATTO Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri, devono essere inoltrati per iscritto a - Ufficio Reclami - Piazza Trento, Milano - fax n e.mail: Qualora le Parti avessero scelto di applicare al contratto la legislazione italiana e l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo, o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all I.S.V.A.P., Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale, Roma, corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Compagnia. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione delle prestazioni e l attribuzione della responsabilità, si ricorda che permane la competenza esclusiva dell Autorità Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti. Nel caso in cui la legislazione scelta dalle Parti sia diversa da quella italiana, gli eventuali reclami in merito al contratto dovranno essere rivolti all Autorità di Vigilanza del paese la cui legislazione è stata prescelta. In tal caso l I.S.V.A.P. faciliterà le comunicazioni tra l Autorità competente ed il Contraente. TERMINI DI PRESCRIZIONE DEI DIRITTI DERIVANTI DAL CONTRATTO Il diritto al pagamento delle rate di premio si prescrive in un anno dalle singole scadenze. Gli altri diritti derivanti dal Contratto di Assicurazione si prescrivono entro due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda, ai sensi dell art C.C. Nell Assicurazione della Responsabilità Civile, il termine di due anni decorre dal giorno in cui il terzo ha richiesto il risarcimento all Assicurato o ha promosso contro questo l azione. Si richiama l attenzione del contraente sulla necessità di leggere attentamente il contratto prima di sottoscriverlo. INFORMATIVA AL CLIENTE PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Ai sensi dell articolo 13 - Decreto Legislativo 30 Giugno 2003 n. 196 in materia di protezione dei dati personali (Codice Privacy), La informiamo che: 1. i Suoi dati personali sia comuni che sensibili (i Dati ), saranno trattati da con l ausilio di mezzi cartacei, elettronici e/o automatizzati, per finalità riguardanti: a) gestione ed esecuzione delle obbligazioni di cui alla Polizza assicurativa; b) adempimenti di obblighi di legge, regolamento o normativa comunitaria (come ad esempio per antiriciclaggio) e/o disposizioni di organi pubblici; c) eventuale informazione e promozione commerciale dei servizi del Gruppo Europ Assistance e rilevazione del grado di soddisfazione della qualità dei servizi. 2. il trattamento dei Dati è: a) necessario per l esecuzione e per la gestione della Polizza assicurativa (1.a); b) obbligatorio in base a legge, regolamento o normativa comunitaria e/o disposizioni di organi pubblici (1.b); c) facoltativo ai fini dello svolgimento dell attività di informazione e promozione commerciale di servizi e della rilevazione del grado di soddisfazione della qualità dei servizi (1.c). 3. i Dati potranno essere comunicati ai seguenti soggetti quali autonomi Titolari: a) soggetti determinati, incaricati da della fornitura di servizi strumentali o necessari all esecuzione delle obbligazioni di cui alla Polizza assicurativa in Italia e all Estero, quali - a titolo esemplificativo - soggetti incaricati della gestione degli archivi ed elaborazione dei dati, istituti di credito, periti, medici legali; b) organismi associativi (Ania) e consortili propri del settore assicurativo, I.S.V.A.P., Autorità giudiziarie nonché a tutti gli altri soggetti ai quali la comunicazione sia dovuta per il raggiungimento delle finalità di cui al punto 1.b; c) prestatori di assistenza, società controllate o collegate ad o dalla stessa incaricate, in Italia o all estero per il raggiungimento delle finalità di cui ai punti 1.a, 1.b e 1.c, altre compagnie di assicurazione e/o società di servizi per la distribuzione del rischio; inoltre i Suoi Dati potranno essere conosciuti da dipendenti e collaboratori in qualità di Incaricati o Responsabili. 4. I Dati non sono soggetti a diffusione. Titolare del trattamento è Lei potrà richiedere la lista dei Responsabili del trattamento, esercitare i diritti di cui all art. 7 Codice Privacy ed in particolare ottenere dal Titolare la conferma dell esistenza di dati che La riguardano, la loro comunicazione e l indicazione della logica e delle finalità del trattamento, la cancellazione, l aggiornamento o il blocco dei medesimi, nonché opporsi per motivi legittimi - e sempre nel caso di finalità commerciali - al trattamento scrivendo a: - Piazza Trento, Milano - Ufficio Protezione Dati.
2 EURA SALUTE - CONDIZIONI GENERALI DI POLIZZA MOD pag. 2 DEFINIZIONI ASSICURATO Ciascuna persona fisica residente in Italia, il cui interesse è protetto dall assicurazione. ASSICURAZIONE È il contratto che disciplina i rapporti tra Europ Assistance e l Assicurato. CENTRALE DI TELEMEDICINA La struttura di SOIT - Second Opinion Italy S.r.l. costituita da medici ed operatori, che è in funzione dalle ore 9.00 alle ore 17.00, dal lunedì al venerdì, esclusi i giorni festivi infrasettimanali, che in virtù dell accordo con il Centro Medico Internazionale di riferimento provvede alla gestione ed all erogazione della seconda opinione medica. CENTRO MEDICO INTERNAZIONALE DI RIFERIMENTO Le strutture sanitarie ed i centri clinici della U.C.S.F. di Stanford (USA) che costituiscono il fulcro del network internazionale di Ospedali e Medici Specialisti che provvede alla formulazione della seconda opinione medica a seguito della trasmissione dei quesiti e della documentazione medica. CONTRAENTE La persona fisica o giuridica che stipula il contratto di assicurazione per sè o a favore di terzi e ne assume i relativi oneri. DAY HOSPITAL La degenza esclusivamente diurna, documentata da cartella clinica, in Istituto di Cura. EUROP ASSISTANCE - Piazza Trento, Milano - Impresa autorizzata all'esercizio delle assicurazioni, con Decreto del Ministero dell'industria, del Commercio e dell'artigianato n del 2 Giugno 1993 (Gazzetta Ufficiale del 1 Luglio 1993 n 152). FRANCHIGIA IN GIORNI Il numero minimo di giorni di ricovero per poter accedere alle prestazioni di Assistenza Domiciliare Integrata. GARANZIA L assicurazione che non rientra nell assicurazione assistenza per la quale, in caso di sinistro, Europ Assistance procede al riconoscimento dell indennizzo e per la quale sia stato pagato il relativo premio. INDENNIZZO La somma forfetariamente indicata in polizza, corrisposta da Europ Assistance in caso di sinistro. INFORTUNIO Il sinistro dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produce lesioni fisiche obiettivamente constatabili. INTERVENTO CHIRURGICO Tecnica terapeutica cruenta applicata sull Assicurato, mediante uso di strumenti operatori, finalizzata a risolvere una patologia o una lesione conseguente ad infortunio. ISTITUTO DI CURA L ospedale pubblico, la clinica o la casa di cura, sia convenzionati con il Servizio Sanitario Nazionale che privati, regolarmente autorizzati all assistenza ospedaliera. Sono esclusi gli stabilimenti termali, le case di convalescenza e soggiorno, le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. MALATTIA Ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio. MALATTIA IMPROVVISA Malattia di acuta insorgenza di cui l'assicurato non era a conoscenza e che, comunque, non sia una manifestazione, seppure improvvisa, di un precedente morboso noto all'assicurato. MALATTIA PREESISTENTE Malattia che sia l'espressione o la conseguenza diretta di situazioni patologiche croniche o preesistenti se note e/o diagnosticate alla data di sottoscrizione della Polizza. MODULO DI POLIZZA Il documento sottoscritto dal Contraente e da Europ Assistance che identifica Europ Assistance, il Contraente e l Assicurato, riportante le prestazioni e le garanzie scelte, nonché i dati relativi alla Polizza e ne forma parte integrante. POLIZZA Il documento contrattuale composto dal testo relativo alla Tutela Dati Personali, dalle presenti Condizioni, dal Questionario Anamnestico e dal Modulo di Polizza (Mod ) allegato e parte integrante, sottoscritto da Europ Assistance e dal Contraente. PREMIO La somma dovuta dal Contraente a fronte del pagamento della quale vengono fornite da Europ Assistance le garanzie e le prestazioni. PRESTAZIONE L'assistenza da erogarsi in natura, e cioè con l'aiuto che deve essere fornito all'assicurato, nel momento del bisogno, da parte di Europ Assistance tramite la Struttura Organizzativa. QUESTIONARIO ANAMNESTICO Detto anche questionario sanitario, è il documento che l Assicurato deve compilare prima della stipulazione del contratto. Esso contiene una serie di informazioni relative allo stato di salute ed alle precedenti malattie o infortuni dell Assicurato, dichiarazioni che devono essere rilasciate con specifico richiamo agli Artt e 1893 del C.C. RICOVERO La degenza in Istituto di Cura. SCOPERTO L importo da calcolarsi in misura percentuale sul danno, che per ciascun sinistro liquidato viene dedotto dall indennizzo. Detto importo rimane a carico del Contraente/Assicurato. SINISTRO L evento futuro, dannoso e incerto che determina la richiesta di assistenza, di rimborso o di indennizzo da parte dell Assicurato. STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE Le strutture sanitarie (ospedali, istituti universitari, case di cura) e le equipe mediche convenzionate con Europ Assistance alle quali l Assicurato potrà rivolgersi, su indicazione e previa autorizzazione della stessa, per usufruire delle garanzie sanitarie previste in polizza. In caso di ricovero tali garanzie sono fornite senza che l Assicurato debba provvedere ad anticipi o pagamenti che verranno effettuati direttamente da Europ Assistance ai centri convenzionati con le modalità previste in Polizza. STRUTTURA ORGANIZZATIVA La struttura di Europ Assistance Italia S.p.A., Piazza Trento, Milano, costituita da responsabili, personale (medici, tecnici, operatori), attrezzature e presidi (centralizzati e non) in funzione 24 ore su 24, tutti i giorni dell anno o entro i diversi limiti previsti dal contratto, che provvede al contatto telefonico con l Assicurato ed organizza ed erogazione delle prestazioni di assistenza previste in Polizza. STRUTTURE SANITARIE NON CONVENZIONATE Le strutture sanitarie e/o equipe mediche diverse da quelle indicate da Europ Assistance, in possesso dei requisiti stabiliti dalla normativa di legge in vigore, alle quali l Assicurato potrà comunque rivolgersi per usufruire delle garanzie sanitarie previste in Polizza, senza ottenere il servizio di pagamento diretto delle garanzie da parte di Europ Assistance.
3 MOD pag. 3 EURA SALUTE - NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE Art DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente o dell Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli artt. 1892, 1893, 1894 del Codice Civile. Art ALTRE ASSICURAZIONI L Assicurato deve comunicare per iscritto a Europ Assistance l esistenza e la successiva stipulazione di altre assicurazioni da lui sottoscritte aventi le medesime caratteristiche della presente con Compagnie diverse da Europ Assistance. In caso di sinistro vale quanto disposto dall art del Codice Civile. Relativamente alle prestazioni, nel caso in cui richiedesse l intervento di un altra impresa, le prestazioni previste dalla Polizza saranno operanti esclusivamente quale rimborso all Assicurato degli eventuali maggiori costi a lui addebitati dall impresa assicuratrice che ha erogato direttamente la prestazione. Art PAGAMENTO DEL PREMIO E DECORRENZA DELLA GARANZIA L assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato in Polizza se il premio o la prima rata di premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno di pagamento. Il premio del presente contratto è determinato in base all età dell Assicurato al momento della stipula della Polizza. Il premio così determinato resta costante per tutto il periodo per il quale Europ Assistance è obbligata a contrarre. Art PROROGA DELL ASSICURAZIONE L assicurazione ha una durata massima di 5 anni. Il contratto non prevede il tacito rinnovo, per cui la garanzia cesserà alla scadenza pattuita senza applicazione del periodo di tolleranza di 15 giorni previsto dall Art C.C., secondo comma. Art ESCLUSIONE DI COMPENSAZIONI ALTERNATIVE Qualora l Assicurato non usufruisca di una o più prestazioni, Europ Assistance non è tenuta a fornire indennizzi o prestazioni alternative di alcun genere a titolo di compensazione. Art MODIFICHE DELL ASSICURAZIONE Le eventuali modifiche dell assicurazione devono essere provate per iscritto. Art AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO L Assicurato deve dare comunicazione scritta a Europ Assistance di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati da Europ Assistance possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione, ai sensi dell art del Codice Civile. Art DIMINUZIONE DEL RISCHIO Nel caso di diminuzione del rischio Europ Assistance è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successivi alla comunicazione del Contraente/Assicurato, ai sensi dell art del Codice Civile, e rinuncia al relativo diritto di recesso. Art PERIODO DI PRESCRIZIONE Ogni diritto nei confronti di Europ Assistance si prescrive entro il termine di due anni dalla data del sinistro che ha dato origine al diritto alla prestazione/garanzia in conformità con quanto previsto all art del Codice Civile. Art VALUTA DI PAGAMENTO Le indennità e i rimborsi vengono corrisposti in Italia in Euro. Nel caso di spese sostenute in Paesi non appartenenti all'unione Europea o appartenenti alla stessa ma che non abbiano adottato l'euro come valuta, il rimborso verrà calcolato al cambio rilevato dalla Banca Centrale Europea relativo al giorno in cui l'assicurato ha sostenuto le spese. Art PERSONE NON ASSICURABILI Premesso che Europ Assistance, qualora fosse stata a conoscenza che l Assicurato era affetto da alcolismo, tossicodipendenza, sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o da una delle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, disturbi schizofrenici, disturbi paranoici, forme maniaco-depressive, non avrebbe consentito a prestare l assicurazione, si conviene che, qualora una o più delle malattie o delle affezioni sopra richiamate insorgano nel corso del contratto, si applica quanto disposto dall art del Codice Civile indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute dell Assicurato. In caso di dichiarazioni inesatte o reticenti si applica quanto disposto dall Art. 1.1 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio riportato nelle Norme che Regolano l Assicurazione in Generale e dagli articoli 1892, 1893, 1894 del Codice Civile. Art ANTICIPATA RISOLUZIONE Nel caso di risoluzione anticipata del contratto per cessazione di rischio e negli altri casi di recesso o risoluzione anticipata previsti agli Artt. 1.1 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio e 1.7 Aggravamento del rischio delle Condizioni Generali di Assicurazione, spettano a Europ Assistance, oltre le rate di premio scadute e rimaste insoddisfatte, l intero ammontare del premio, relativo al periodo di assicurazione in corso al momento in cui si è verificata la causa che ha provocato la risoluzione, ai sensi degli artt. 1892, 1894, 1896, 1898 del Codice Civile. Art ONERI FISCALI Gli oneri fiscali relativi all'assicurazione sono a carico del Contraente. Art LEGGE REGOLATRICE DEL CONTRATTO E GIURISDIZIONE Se non diversamente indicato dal Contraente nel Modulo di Polizza, la Polizza è regolata dalla Legge italiana. Tutte le controversie ad essa relative sono soggette alla giurisdizione italiana. Art.15. RINVIO ALLE NORME DI LEGGE - FORMA DEL CONTRATTO Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di Legge. La forma del contratto è quella scritta, ogni modifica o variazione deve avere la medesima forma e deve essere sottoscritta dalle parti. Art LIMITI D ETÀ L assicurazione vale per le persone che, al momento della sottoscrizione della Polizza, non abbiamo compiuto i 65 anni di età. Art ARBITRATO IRRITUALE In caso di disaccordo fra l Assicurato ed Europ Assistance, in merito all indennizzabilità del sinistro, è in facoltà delle Parti demandare la risoluzione della Controversia per iscritto a due medici, nominati uno per parte, che si riuniscono nel Comune più vicino al luogo di residenza dell Assicurato, sede di Istituto di medicina legale. Tali medici, ove vi sia divergenza su quanto sopra indicato, costituiscono un Collegio medico formato da loro stessi e da un terzo medico dagli stessi nominato o, in caso di disaccordo, dal Consiglio dell Ordine dei medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio dei medici. Il terzo medico così
4 MOD pag. 4 EURA SALUTE - NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN GENERALE nominato avrà la funzione di Presidente del Collegio. Il Collegio medico risiede nel comune più vicino al luogo di residenza dell Assicurato, sede di Istituto di medicina legale. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per metà delle spese e delle competenze per il terzo medico. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le Parti che rinunciano fin d ora a qualsiasi impugnativa, salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione di patti contrattuali. I risultati delle operazioni arbitrali devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. Le decisioni del Collegio medico sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici rifiuti di firmare il relativo verbale; tale rifiuto deve essere attestato dagli arbitri nel verbale definitivo. Art RINUNCIA AL DIRITTO DI SURROGAZIONE Europ Assistance rinuncia a favore dell Assicurato o dei suoi aventi diritto, all azione di surrogazione di cui all art Codice Civile verso i terzi responsabili. Art VALIDITÀ TERRITORIALE L assicurazione è valida in tutto il mondo, ad esclusione della Garanzia Assistenza Domiciliare Integrata che ha validità solo ed esclusivamente in Italia. Art CLAUSOLA BROKER VALIDA SOLO PER POLIZZE INTERMADIATE DA BROKER Il Contraente dichiara di aver affidato la gestione della presente Polizza al Broker, il cui nominativo è riportato nel Modulo di Polizza. Di conseguenza tutti i rapporti inerenti la presente assicurazione saranno svolti per conto del Contraente dal Broker il quale tratterà con Europ Assistance. Le comunicazioni relative a quanto oggetto della presente polizza, ad eccezione delle richieste di assistenza e/o di rimborso, devono essere effettuate dalle Parti a mezzo lettera raccomandata, telefax per il tramite del Broker. Ogni comunicazione così effettuata si intenderà come fatta direttamente alla Parte destinataria. Art ESCLUSIONI Sono esclusi i rimborsi, gli indennizzi e le prestazioni conseguenti a: 1) infortuni, malattie, malformazioni, difetti fisici e stati patologici diagnosticati anteriormente alla stipulazione del contratto sottaciuti ad Europ Assistance con dolo o colpa grave; 2) stati patologici correlati alla infezione da HIV; 3) malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici; 4) infortuni e malattie conseguenti all abuso di alcolici, all uso di allucinogeni e all uso non terapeutico di psicofarmaci e di stupefacenti; 5) aborto volontario non terapeutico; 6) infortuni conseguenti ad azioni delittuose compiute dall Assicurato; sono invece compresi quelli sofferti in conseguenza di imprudenza o negligenza anche gravi dell Assicurato stesso; 7) infortuni derivanti da sport aerei e dalla partecipazione a gare motoristiche e relative prove ed allenamenti, salvo che si tratti di gare di regolarità; 8) cure dentarie, protesi dentarie e le parodontiopatie non conseguenti ad infortunio; 9) applicazioni di carattere estetico (salvo gli interventi di chirurgia plastica o stomatologica ricostruttiva resi necessari da infortunio o malattia); 10) conseguenze di guerre e insurrezioni, movimenti tellurici, eruzioni vulcaniche e inondazioni; 11) conseguenze di trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.); 12) acquisto, la manutenzione e la riparazione di apparecchi protesici e terapeutici. 13) soggiorni in stabilimenti termali, in case di cura specializzate per malattie nervose e tubercolari, in case di soggiorno e convalescenza, case di riposo (ancorché qualificate come istituti di cure). Sono inoltre esclusi i ricoveri durante i quali vengono compiuti solamente accertamenti che, per la loro natura tecnica, possono essere effettuati in ambulatorio. COME CHIAMARE EUROP ASSISTANCE In caso di necessità, dovunque ci si trovi, in qualsiasi momento, la Struttura Organizzativa di Europ Assistance è in funzione 24 ore su 24. Il personale specializzato della Struttura Organizzativa di Europ Assistance è a sua completa disposizione, pronto ad intervenire o ad indicare le procedure più idonee per risolvere nel migliore dei modi qualsiasi tipo di problema oltre ad autorizzare eventuali spese. IMPORTANTE: Non prendere alcuna iniziativa senza avere prima interpellato telefonicamente la Struttura Organizzativa al numero: dall Italia dall Italia o dall estero: Fax Telegramma - - Piazza Trento, Milano. Si dovranno comunicare subito all operatore le seguenti informazioni: tipo di intervento richiesto; nome e cognome; numero della Polizza; recapito telefonico. AVVERTENZA PER CHI È ALL ESTERO: Per chiamare la Struttura Organizzativa di Europ Assistance dall estero occorre comporre il numero: Per informazioni sulla Polizza è possibile contattare dall Italia il Numero Verde dal lunedì al sabato esclusi i festivi, dalle ore 8.00 alle ore
5 MOD pag. 1 EURA SALUTE - CAPITOLO 2 - NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI E GRAVI EVENTI MORBOSI GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI (garanzia valida solo se espressamente richiamate nel Modulo di Polizza e se è stato corrisposto il relativo premio). GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI E GRAVI EVEN- TI MORBOSI (garanzia valida solo se espressamente richiamate nel Modulo di Polizza e se è stato corrisposto il relativo premio). Art OGGETTO DELL ASSICURAZIONE Europ Assistance, in caso di malattia o infortunio e fino alla concorrenza del massimale prescelto rimborsa all Assicurato, per evento e per anno assicurativo, le spese sostenute durante il ricovero in Istituto di Cura a seguito di Grandi Interventi Chirurgici come da Allegato 1 o Grandi Interventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi come da Allegato 2 per: a) Spese di Intervento Chirurgico: Onorari del chirurgo, dell aiuto, dell assistente, dell anestesista, diritti di sala operatoria e materiale di intervento comprese le endoprotesi applicate durante l intervento. b) Spese sanitarie: Retta di Degenza. Retta per l accompagnatore. Prestazioni mediche ed infermieristiche, consulenze medico specialistiche, medicinali, esami ed accertamenti diagnostici, durante il ricovero. c) Trattamenti fisioterapici e rieducativi nei 90 giorni successivi al Grande Intervento Chirurgico o al Grave Evento Morboso Art ESCLUSIONI Tutte le garanzie riportate nel presente capitolo non sono dovute per sinistri provocati o dipendenti dalle cause previste all Art Esclusioni. Art TERMINI DI ASPETTATIVA La garanzia decorre: 1. per gli infortuni, dalle ore 24 del giorno in cui ha effetto l assicurazione; 2. per le malattie, dal 30 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione; 3. per le conseguenze di stati patologici latenti, insorti anteriormente alla stipulazione del contratto e non ancora manifestati, certa la non conoscenza dell Assicurato, dal 180 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione; 4. per il parto e per le malattie da puerperio: dal 300 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione. Qualora la presente Polizza sia stata emessa in sostituzione di contratto analogo, riguardante lo stesso Assicurato, i termini di cui sopra non operano. Art DENUNCIA DEL SINISTRO MODALITÀ DI PAGAMENTO OBBLIGHI DELL ASSICURATO Le spese garantite in Polizza vengono rimborsate, nel limite dei massimali annui per persona, con le modalità, i limiti ed i criteri qui di seguito elencati per ogni sinistro: Art PAGAMENTO DIRETTO PER PRESTAZIONI MEDICHE EFFETTUATE PRESSO STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE CON EUROP ASSISTANCE Qualora l Assicurato si avvalga di una Struttura Sanitaria Convenzionata con Europ Assistance, il massimale per anno assicurativo sarà quello indicato sul Modulo di Polizza senza applicazione di alcuno scoperto. Per usufruire delle prestazioni mediche di un centro convenzionato, l Assicurato deve: * Contattare preventivamente la Struttura Organizzativa tramite il seguente numero telefonico: Comunicando con estrema precisione: - nome e cognome dell Assicurato che necessita di Ricovero o Intervento Chirurgico; - indirizzo del luogo in cui si trova e recapito telefonico; - numero di Polizza. Unitamente ai sopraccitati dati è indispensabile che l Assicurato invii alla Struttura Organizzativa (a mezzo telefax al n ), la prescrizione medica attestante la necessità del Ricovero o dell Intervento Chirurgico. La preventiva attivazione della Struttura Organizzativa, l'invio della prescrizione medica e la successiva conferma dell'avvenuta prenotazione presso le Strutture Sanitarie convenzionate, sono condizioni essenziali per l operatività del pagamento diretto. All atto del ricovero presso la Struttura Sanitaria Convenzionata l Assicurato dovrà sottoscrivere la lettera di impegno trasmessa da Europ Assistance all Ente Convenzionato. A ricovero concluso, la Struttura Sanitaria Convenzionata trasmetterà direttamente ad Europ Assistance gli originali delle fatture (intestate all'assicurato) e della documentazione clinica. Europ Assistance pagherà direttamente, senza applicazione di alcuno scoperto, le spese sostenute per le prestazioni mediche ricevute che sono garantite a termine di Polizza. L Assicurato dovrà provvedere direttamente al pagamento delle spese o delle eccedenze di spese sostenute per le prestazioni ricevute che non sono garantite a termini di Polizza. L Assicurato si impegna a restituire ad Europ Assistance gli importi dalla stessa liquidati per prestazioni che, dall esame della cartella clinica o da altra documentazione medica, risultino non indennizzabili. Art PAGAMENTO INDIRETTO PER PRESTAZIONI MEDICHE EFFETTUATE PRESSO STRUTTURE SANITARIE NON CONVENZIONATE CON EUROP ASSISTANCE Qualora l Assicurato si avvalga di una Struttura Sanitaria non Convenzionata con Europ Assistance, il massimale per anno assicurativo sarà quello indicato sul Modulo di Polizza con applicazione di uno scoperto del 25% con un minimo di 1.000,00 ed un massimo di ,00. Per ottenere il rimborso delle spese sostenute l Assicurato deve: * Denunciare il sinistro alla Struttura Organizzativa entro trenta giorni dall avvenuto ricovero rientrante nella garanzia prevista all art. 2.1, con certificato medico da cui risulti la diagnosi circostanziata. * Provvedere ad inviare ad Europ Assistance Italia S.p.A. - Piazza Trento, Milano Ufficio Liquidazione Sinistri Grandi Interventi - la copia del Modulo di Polizza, la copia autentica e completa della cartella clinica. * Consegnare ad Europ Assistance gli originali di parcelle, notule, distinte, ricevute e fatture, sulle quali siano indicati nome, cognome e domicilio dell Assicurato che si è sottoposto alle cure e che risultino pagate e quietanzate. * Acconsentire ad eventuali controlli medici disposti da Europ Assistance e fornire alla stessa ogni informazione sanitaria relativa alla patologia denunciata, sciogliendo a tal fine dal segreto professionale i medici che l hanno visitato e curato. Al ricevimento di tutta la documentazione di cui sopra, Europ Assistance provvederà al pagamento di quanto spettante, secondo i massimali indicati nel Modulo di Polizza e i limiti riportati al punto 2.4. Per la garanzia Rimborso Spese per Grandi Interventi o Rimborso Spese per Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi : qualora l Assicurato abbia presentato a terzi l originale delle notule, distinte e ricevute per ottenere il rimborso, Europ Assistance effettua il pagamento di quanto dovuto a termini del presente contratto dietro dimostrazione delle spese effettivamente sostenute, al netto di quanto a carico dei predetti terzi.
6 MOD pag. 1 EURA SALUTE - CAPITOLO 3 - NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE INDENNITÀ DA RICOVERO PER INTERVENTO CHIRURGICO Garanzia valida solo se espressamente richiamate nel Modulo di Polizza e se è stato corrisposto il relativo premio. Art OGGETTO DELL ASSICURAZIONE Europ Assistance assicura, in caso di ricovero con intervento chirurgico dell Assicurato, reso necessario da infortunio, da malattia, da parto con taglio cesareo e da aborto, escluse comunque le interruzioni volontarie di gravidanza, il pagamento di un indennizzo pattuito in Polizza. L ammontare dell indennizzo è prestabilito in misura fissa e forfettaria per tipologia di intervento chirurgico il cui elenco è allegato alla presente Polizza, Elenco dettagliato degli interventi chirurgici e loro classe di appartenenza, Allegato 3. Pertanto incrociando le classi di appartenenza dell intervento chirurgico, riportate nell Allegato 3, e la somma forfettaria di indennizzo per classe, riportata nel Modulo di Polizza, sarà possibile stabilire la misura dell indennizzo medesimo. Art ESCLUSIONI Tutte le garanzie riportate nel presente capitolo non sono dovute per sinistri provocati o dipendenti dalle cause previste all Art Esclusioni. Art TERMINI DI ASPETTATIVA La garanzia decorre: 1. per gli infortuni, dalle ore 24 del giorno in cui ha effetto l assicurazione. 2. per le malattie, dal 30 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione. 3. per le conseguenze di stati patologici latenti, insorti anteriormente alla stipulazione del contratto e non ancora manifestati, certa la non conoscenza dell Assicurato, dal 180 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione; 4. per il parto e per le malattie da puerperio: dal 300 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione; Qualora la presente Polizza sia stata emessa in sostituzione di contratto analogo, riguardante lo stesso Assicurato, i termini di cui sopra non operano. Art DENUNCIA DEL SINISTRO MODALITÀ DI PAGAMENTO OBBLIGHI DELL ASSICURATO Per ottenere l indennizzo l Assicurato deve: * Denunciare il sinistro alla Struttura Organizzativa entro cinque giorni dalla data dell avvenuto ricovero telefonando al seguente numero * Provvedere ad inviare ad Europ Assistance Italia S.p.A. - Piazza Trento, Milano Ufficio Liquidazione Sinistri Indennità da Ricovero - la copia del Modulo di Polizza, la copia autentica e completa della cartella clinica e di ogni altra documentazione medica. * Acconsentire ad eventuali controlli medici disposti da Europ Assistance e fornire alla stessa ogni informazione sanitaria relativa al sinistro denunciato, sciogliendo a tal fine dal segreto professionale i medici che l hanno visitato e curato. Al ricevimento di tutta la documentazione di cui sopra, Europ Assistance provvederà al pagamento di quanto spettante, secondo i massimali indicati nel Modulo di Polizza; nell ipotesi in cui l Assicurato subisse, nel corso dello stesso ricovero, più interventi chirurgici, gli sarà indennizzato solo l intervento di classe più elevata.
7 EURA SALUTE - CAPITOLO 4 - NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE DIARIA DA RICOVERO MOD pag. 1 Garanzia valida solo se espressamente richiamate nel Modulo di Polizza e se è stato corrisposto il relativo premio. Art OGGETTO DELL ASSICURAZIONE DIARIA DA RICOVERO Europ Assistance riconosce all'assicurato una diaria per ogni giorno di ricovero in un Istituto di Cura, reso necessario da malattia e/o infortunio. In particolare, Europ Assistance corrisponderà all'assicurato l indennità specificata nel Modulo di Polizza per ogni giorno di degenza, per una durata massima di 60 giorni per ricovero e per anno. La diaria viene liquidata in seguito alla presentazione di copia della cartella clinica completa e di copia del Modulo di Polizza. Art ESCLUSIONI Tutte le garanzie riportate nel presente capitolo non sono dovute per sinistri provocati o dipendenti dalle cause previste all Art Esclusioni. Art TERMINI DI ASPETTATIVA La garanzia decorre: 1. per gli infortuni, dalle ore 24 del giorno in cui ha effetto l assicurazione; 2. per le malattie, dal 30 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione; 3. per le conseguenze di stati patologici latenti, insorti anteriormente alla stipulazione del contratto e non ancora manifestati, certa la non conoscenza dell Assicurato, dal 180 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione; 4. per il parto e per le malattie da puerperio: dal 300 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione. Qualora la presente Polizza sia stata emessa in sostituzione di contratto analogo, riguardante lo stesso Assicurato, i termini di cui sopra non operano. Art DURATA DEL RICOVERO La degenza deve comportare almeno un pernottamento in Istituto di Cura. Art DENUNCIA DEL SINISTRO MODALITÀ DI PAGAMENTO OBBLIGHI DELL ASSICURATO Per ottenere l indennizzo l Assicurato deve: * Denunciare il sinistro alla Struttura Organizzativa entro tre giorni dal suo verificarsi telefonando al seguente numero * Provvedere ad inviare, entro 60 giorni dalla data di dimissione dall Istituto di Cura ad - Piazza Trento, Milano Ufficio Liquidazione Sinistri Diaria da Ricovero la copia del Modulo di Polizza, la copia autentica e completa della cartella clinica e di ogni altra documentazione medica. * Acconsentire ad eventuali controlli medici disposti da Europ Assistance e fornire alla stessa ogni informazione sanitaria relativa al sinistro denunciato, sciogliendo a tal fine dal segreto professionale i medici che l hanno visitato e curato. Al ricevimento di tutta la documentazione di cui sopra, Europ Assistance provvederà al pagamento di quanto spettante, secondo i massimali indicati nel Modulo di Polizza. Art MODALITÀ DI VALUTAZIONE DELLE GIORNATE DI DEGENZA Agli effetti del computo delle giornate di degenza, si conviene che la giornata di entrata e quella di uscita dal centro ospedaliero sono considerate una sola giornata, qualunque sia l'ora del ricovero e della dimissione.
8 EURA SALUTE - CAPITOLO 5 - PRESTAZIONI DI ASSISTENZA BASE MOD pag. 1 Art OPERATIVITÀ DELLE PRESTAZIONI DI ASSISTENZA Le prestazioni sono dovute in seguito ad infortunio e/o malattia e sono fornite fino a tre volte per ciascun tipo, durante il periodo di durata annua della Polizza. Art OBBLIGHI IN CASO DI SINISTRO In caso di sinistro l Assicurato deve prendere immediatamente contatto con la Struttura Organizzativa, salvo il caso di comprovata impossibilità; in tal caso l Assicurato deve contattare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prendere qualsiasi iniziativa personale. L inadempimento di tale obbligo comporta la decadenza del diritto alla prestazione. Art ESCLUSIONI Tutte le prestazioni riportate nel presente capitolo non sono dovute per sinistri provocati o dipendenti dalle cause previste all Art Esclusioni, ferme restando le ulteriori esclusioni riportate in ogni singola prestazione. Art CONSULENZA MEDICA Qualora l Assicurato necessitasse valutare il proprio stato di salute, potrà contattare i medici della Struttura Organizzativa e chiedere un consulto telefonico. Art RICERCA E PRENOTAZIONE CENTRI OSPEDALIERI La prestazione è fornita dalle 9,00 alle 18,00, dal lunedì al venerdì esclusi i giorni festivi infrasettimanali. Qualora l Assicurato, a seguito di malattia e/o infortunio, debba sottoporsi ad intervento chirurgico potrà telefonare alla Struttura Organizzativa che, previa approfondita analisi del quadro clinico del paziente e sentito eventualmente il medico curante, provvederà ad individuare e prenotare - tenuto conto delle disponibilità esistenti - un Centro Ospedaliero attrezzato per l intervento in Italia o all estero. Art RICERCA E PRENOTAZIONE VISITE SPECIALISTICHE, ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI ED ANALISI EMATOCHIMICHE IN ITALIA La prestazione è fornita dalle 9,00 alle 18,00, dal lunedì al venerdì esclusi i giorni festivi infrasettimanali. Qualora l Assicurato, a seguito di malattia e/o infortunio, debba sottoporsi a una visita specialistica e/o ad un accertamento diagnostico e/o ad analisi ematochimiche, potrà telefonare alla Struttura Organizzativa che, sentito il medico curante, individuerà e prenoterà, tenuto conto delle disponibilità esistenti, la visita specialistica e/o l accertamento diagnostico e/o il centro di analisi ematochimiche, in accordo con l Assicurato. Art TRASFERIMENTO IN UN CENTRO OSPEDALIERO IN ITALIA Qualora l Assicurato, a seguito di infortunio e/o malattia, risultasse affetto da una patologia che per caratteristiche obiettive venisse ritenuta dai medici della Struttura Organizzativa non curabile nell ambito dell organizzazione ospedaliera della regione di residenza dell Assicurato ed i medici di cui sopra, previa analisi del quadro clinico dell Assicurato d intesa con il medico curante, riscontrino giustificati motivi per il trasferimento dell Assicurato in un Centro Ospedaliero adeguato alla cura della patologia da cui è affetto, la Struttura Organizzativa provvederà: ad individuare e prenotare, tenuto conto delle disponibilità esistenti, il Centro Ospedaliero ritenuto più attrezzato per la patologia dell Assicurato; ad organizzare il trasporto dell Assicurato in autoambulanza, senza limiti di percorso. Il trasporto sarà interamente organizzato dalla Struttura Organizzativa, inclusa l assistenza medica od infermieristica durante il viaggio, qualora i medici della Struttura Organizzativa la ritenessero necessaria. Europ Assistance terrà a proprio carico i relativi costi. La prestazione verrà fornita per l improvvisa carenza dei soli strumenti clinici necessari e idonei alla cura, giusta certificazione del Direttore Sanitario della struttura interessata. Sono escluse dalla prestazione: le infermità o lesioni che, a giudizio dei medici della Struttura Organizzativa, possono essere curate nell ambito dell Organizzazione Ospedaliera della Regione di Residenza; le infermità o le lesioni che non sono curabili nell ambito dell Organizzazione Ospedaliera della Regione di Residenza per deficienze strutturali e/o organizzative dell Organizzazione Ospedaliera. tutti i casi in cui il trasporto implichi violazione di norme sanitarie. Art RIENTRO DAL CENTRO OSPEDALIERO IN ITALIA Qualora l Assicurato, successivamente alla prestazione Trasferimento in un Centro Ospedaliero in Italia, venisse dimesso dopo la degenza e necessitasse di rientrare al proprio domicilio, la Struttura Organizzativa provvederà ad organizzare il rientro dell Assicurato con il mezzo che i medici della Struttura Organizzativa d intesa con i medici curanti riterranno più idoneo alle condizioni dell Assicurato: il treno prima classe e occorrendo il vagone letto; l autoambulanza, (senza limiti di chilometraggio). Il trasporto verrà organizzato interamente dalla Struttura Organizzativa, inclusa l assistenza medica o infermieristica durante il viaggio, qualora i medici della Struttura Organizzativa la ritenessero necessaria. Art CONSEGNA ESITI A DOMICILIO La prestazione è fornita dalle 9,00 alle 18,00, dal lunedì al venerdì esclusi i giorni festivi infrasettimanali. L'Assicurato, a seguito di malattia improvvisa e/o infortunio certificato dal proprio medico curante, si è sottoposto ad accertamenti diagnostici in strutture situate nella provincia di residenza e non può allontanarsi dal proprio domicilio per gravi motivi di salute certificati dal medico curante. La Struttura Organizzativa provvede a recapitare gli esiti di tali accertamenti o all'assicurato o al medico da lui indicato. L'Assicurato deve comunicare il nome dell'eventuale medico curante e il recapito telefonico. Il costo degli accertamenti è a carico dell'assicurato. Art CONSEGNA MEDICINALI URGENTI A DOMICILIO L'Assicurato, a seguito di prescrizione medica, ha bisogno di medicine e/o articoli sanitari e non può allontanarsi dal proprio domicilio per gravi motivi di salute certificati dal medico curante. La Struttura Organizzativa, dopo aver ritirato la relativa ricetta presso l'assicurato, provvede alla consegna di quanto prescritto dal medico curante. Il costo dei medicinali e/o degli articoli sanitari è a carico dell'assicurato. L'Assicurato deve comunicare il motivo della sua richiesta e specificare il luogo in cui si trova e il recapito telefonico. Art INFORMAZIONI SANITARIE La prestazione è fornita dalle 9,00 alle 18,00, dal lunedì al venerdì esclusi i giorni festivi infrasettimanali. Qualora l Assicurato desiderasse ricevere, le seguenti informazioni relative al paese nel quale intende recarsi: - vaccinazioni obbligatorie e/o consigliate; - rischi sanitari e alimentari; - precauzioni igienico-sanitarie,
9 EURA SALUTE - CAPITOLO 5 - PRESTAZIONI DI ASSISTENZA BASE MOD pag. 2 potrà contattare la Struttura Organizzativa che fornirà telefonicamente le informazioni richieste. Art INVIO DI UN MEDICO A DOMICILIO, IN ITALIA IN CASI DI URGENZA La prestazione è fornita dalle ore alle ore 8.00 da lunedì a venerdì e 24 ore su 24 il sabato, la domenica e nei giorni festivi. Qualora, successivamente ad una Consulenza Medica, emergesse la necessità che l Assicurato debba sottoporsi ad una visita medica, la Struttura Organizzativa provvederà, con spese a carico di Europ Assistance, ad inviare al suo domicilio uno dei medici convenzionati con Europ Assistance. In caso di impossibilità da parte di uno dei medici convenzionati ad intervenire personalmente, la Struttura Organizzativa organizzerà il trasferimento dell Assicurato in autoambulanza nel centro medico idoneo più vicino. Art INVIO DI UNA AUTOAMBULANZA A DOMICILIO, IN ITALIA Qualora l Assicurato, a seguito di infortunio e successivamente ad una Consulenza Medica, necessitasse di un trasporto in autoambulanza, la Struttura Organizzativa provvederà ad organizzare il trasferimento dell Assicurato al centro medico più vicino. Massimale: Europ Assistance terrà a proprio carico i costi fino alla concorrenza massima di 500,00 per anno con il limite di 250,00 per sinistro. Art CONSULENZA CARDIOLOGIA infortunio necessiti valutare lo stato di salute per decidere quale sia la prestazione più opportuna da effettuare in suo favore, potrà contattare direttamente o attraverso il medico che l'ha in cura sul posto i medici cardiologi della Struttura Organizzativa. L'Assicurato deve comunicare il nome dell'eventuale medico curante e il suo recapito telefonico. Art CONSULENZA GINECOLOGICA infortunio non riesca a reperire il proprio ginecologo e necessiti di un collegamento telefonico urgente, potrà contattare direttamente i medici della Struttura Organizzativa. L'Assicurato deve comunicare il motivo della sua richiesta ed il recapito telefonico. Art CONSULENZA PEDIATRICA infortunio del proprio bambino non riesca a reperire il proprio pediatra e necessiti di un collegamento telefonico urgente, potrà contattare direttamente i medici della Struttura Organizzativa. L'Assicurato deve comunicare il motivo della sua richiesta ed il recapito telefonico. Art CONSULENZA GERIATRICA infortunio necessiti valutare lo stato di salute per decidere quale sia la prestazione più opportuna da effettuare in suo favore, potrà contattare direttamente o attraverso il medico che l'ha in cura sul posto i medici geriatrici della Struttura Organizzativa. L'Assicurato deve comunicare il nome dell'eventuale medico curante e il suo recapito telefonico. Art CONSULENZA ODONTOIATRICA infortunio non riesca a reperire il proprio odontoiatra e necessiti di un collegamento telefonico urgente, potrà contattare direttamente i medici della Struttura Organizzativa. L'Assicurato deve comunicare il motivo della sua richiesta ed il recapito telefonico. Art CONSULENZA MEDICINA NON CONVENZIONALE - AGOPUNTURA ED OMEOPATIA infortunio non riesca a reperire il proprio agopuntore e/o omeopata e necessiti di un collegamento telefonico urgente, potrà contattare direttamente i medici della Struttura Organizzativa. L'Assicurato deve comunicare il motivo della sua richiesta ed il recapito telefonico.
10 EURA SALUTE - CAPITOLO 7 - ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA MOD pag. 1 Art OPERATIVITÀ DELLA PRESTAZIO- NE DI ASSISTENZA Le prestazioni sono dovute in seguito ad infortunio e/o malattia, sono fornite con massimale ed una franchigia in giorni, come indicato sul Modulo di Polizza. Art OBBLIGHI DELL ASSICURATO In caso di sinistro l Assicurato deve prendere contatto con la Struttura Organizzativa almeno 48 ore prima delle previste dimissioni dall Istituto di Cura, chiamando il numero di telefono e inviando via telefax al numero l opportuna certificazione medica con prescrizione dell assistenza domiciliare. L inadempienza a tale obbligo comporta la decadenza dal diritto alla prestazione. Art ESCLUSIONI Tutte le prestazioni riportate nel presente capitolo non sono dovute per sinistri provocati o dipendenti dalle cause previste all Art Esclusioni, ferme restando le ulteriori esclusioni riportate in ogni singola prestazione. Art VALIDITÀ Le prestazioni indicate sono operanti solo ed esclusivamente in Italia. Art TERMINI DI ASPETTATIVA La prestazione decorre: 1. per gli infortuni, dalle ore 24 del giorno in cui ha effetto l assicurazione; 2. per le malattie, dal 30 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione; 3. per le conseguenze di stati patologici latenti, insorti anteriormente alla stipulazione del contratto e non ancora manifestati, certa la non conoscenza dell Assicurato, dal 180 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione; 4. per il parto e per le malattie da puerperio: dal 300 giorno successivo a quello in cui ha effetto l assicurazione. Qualora la presente Polizza sia stata emessa in sostituzione di contratto analogo, riguardante lo stesso Assicurato, i termini di cui sopra non operano. Art OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE In caso di ricovero con o senza intervento chirurgico, della durata maggiore o uguale a quella riportata sul Modulo di Polizza, la Struttura Organizzativa organizza e gestisce, su richiesta scritta del medico curante, la prosecuzione del ricovero in forma domiciliare mediante prestazioni di proprio personale medico e paramedico per un massimo di giorni indicato sul Modulo di Polizza. Le modalità per l accesso ed erogazione del servizio, accertata la necessità della prestazione, verranno definite dal servizio medico della Struttura Organizzativa in accordo con i medici curanti dell Assicurato. Art SERVIZI SANITARI Qualora l Assicurato, trovandosi in Italia, a seguito di infortunio o malattia che abbia comportato un ricovero, con o senza intervento chirurgico, della durata riportata sul Modulo di Polizza, necessiti di eseguire presso il proprio domicilio prelievi del sangue, ecografie, elettrocardiogrammi non urgenti, e di usufruire della consegna e del ritiro degli esiti degli esami e dell invio di farmaci urgenti, la Struttura Organizzativa, accertata la necessità della prestazione, provvederà ad organizzare il servizio per un massimo di giorni indicato sul Modulo di Polizza, dopo le dimissioni dell Assicurato dall Istituto di Cura in cui era ricoverato. Art SERVIZI NON SANITARI Qualora l Assicurato, trovandosi in Italia, a seguito di malattia o infortunio che abbia comportato un ricovero, con o senza intervento chirurgico, della durata riportata sul Modulo di Polizza, non possa lasciare il proprio domicilio, la Struttura Organizzativa garantisce l invio di personale di servizio per l esecuzione di attività connesse con lo svolgimento della vita familiare quotidiana come pagamenti, acquisti, incombenze amministrative, collaborazione familiare, sorveglianza minori. La Struttura Organizzativa, accertata la necessità della prestazione, provvederà ad organizzare il servizio fino ad un massimo di giorni indicato sul Modulo di Polizza, dopo le dimissioni dell Assicurato dall Istituto di Cura in cui era ricoverato.
11 EURA SALUTE - CAPITOLO 6 - PRESTAZIONI DI ASSISTENZA SECOND OPINION MOD pag. 1 Art OPERATIVITÀ DELLA PRESTAZIONE DI ASSISTENZA La prestazione è dovuta in seguito ad infortunio e/o malattia. Art ESCLUSIONI La prestazione riportata nel presente capitolo non è dovuta per sinistri provocati o dipendenti dalle cause previste al punto 4), 6), 10) e 11) dell Art Esclusioni. Art OGGETTO DELLA PRESTAZIONE Si tratta di una prestazione che consente di consultare una rete di Medici Specialisti e Centri Clinici di primaria importanza mondiale, per ottenere una valutazione clinico-diagnostica su casi complessi, in un ampio spettro di patologie. La prestazione presuppone una prima impostazione clinica fatta dal medico curante e la necessità di ottenere un parere da parte di specialisti internazionali della materia. La prestazione è erogata dalla Struttura Organizzativa tramite la Centrale di Telemedicina, utilizzando un sistema telematico di comunicazione dei dati clinico-diagnostici, preventivamente inviati dall Assicurato, che si collega con le diverse strutture cliniche dell Università U.C.S.F. in California. Per i casi clinici più complessi il servizio può contare sull impiego di un sistema di video-conferenza che consente il consulto, in tempo reale, tra gli specialisti americani e, con l eventuale ausilio dell equipe medica della Centrale di Telemedicina, i medici curanti dell Assicurato. Art EROGAZIONE DELLA PRESTAZIONE Qualora l Assicurato a seguito di un alterazione dello stato di salute, per la quale è già stata formulata una diagnosi o un approccio terapeutico, desidera richiedere un approfondimento o una seconda valutazione clinico-diagnostica, dovrà telefonare alla Struttura Organizzativa di Europ Assistance che lo metterà in contatto con la Centrale di Telemedicina, cui spiegherà il caso clinico per il quale richiede la seconda opinione da parte dei medici della rete internazionale. I Medici della Centrale di Telemedicina, valutata la richiesta dell Assicurato, effettuano con questo l inquadramento del caso, eventualmente colloquiando anche con i medici curanti, procedono alla raccolta della documentazione clinica e diagnostica necessaria, ed elaborano i quesiti che verranno sottoposti ai Medici Specialisti. Tutti i dati clinici, saranno trasmessi attraverso avanzate apparecchiature di telemedicina o tramite corrieri al Centro Medico internazionale di riferimento presso l Università U.C.S.F. di Stanford (U.S.A.), che rappresenta il fulcro del network internazionale. Il Centro Medico internazionale di riferimento, eseguite le opportune valutazioni cliniche e diagnostiche ed ottenuti i pareri da parte dei Medici Specialisti, formula rapidamente la propria risposta scritta, che viene inviata alla di Telemedicina che, a sua volta, la trasmetterà all Assicurato, aiutandolo ove occorra, ad interpretarla. Europ Assistance terrà a proprio carico tutti i costi.

References: art. 123
 Art. 122
 articolo 13
 art. 7
 Art. 1
 Art.15
 art. 2