Source: http://docplayer.cz/3027311-Analyza-a-rozvoj-lazenstvi-v-ceske-republice-lazenske-a-prirodni-lecive-zdroje-lucie-souckova.html
Timestamp: 2016-12-07 08:35:24+00:00

Document:
⭐Analýza a rozvoj lázeňství v České republice: lázeňské a přírodní léčivé zdroje. Lucie Součková
Analýza a rozvoj lázeňství v České republice: lázeňské a přírodní léčivé zdroje. Lucie Součková
Download "Analýza a rozvoj lázeňství v České republice: lázeňské a přírodní léčivé zdroje. Lucie Součková"
1 Univerzita Pardubice Fakulta ekonomicko-správní Analýza a rozvoj lázeňství v České republice: lázeňské a přírodní léčivé zdroje Lucie Součková Bakalářská práce 20102 3 4 Poděkování: Na tomto místě bych velmi ráda poděkovala RNDr. Šárce Brychtové, Ph.D., vedoucí mé bakalářské práce, za poskytnutí cenných informací a rad, kterými přispěla k vypracování této práce.5 Prohlašuji: Tuto práci jsem vypracovala samostatně. Veškeré literární prameny a informace, které jsem v práci vyuţila, jsou uvedeny v seznamu pouţité literatury. Byla jsem seznámena s tím, ţe se na moji práci vztahují práva a povinnosti vyplývající ze zákona č. 121/2000 Sb., autorský zákon, zejména se skutečností, ţe Univerzita Pardubice má právo na uzavření licenční smlouvy o uţití této práce jako školního díla podle 60 odst. 1 autorského zákona, a s tím, ţe pokud dojde k uţití této práce mnou nebo bude poskytnuta licence o uţití jinému subjektu, je Univerzita Pardubice oprávněna ode mne poţadovat přiměřený příspěvek na úhradu nákladů, které na vytvoření díla vynaloţila, a to podle okolností aţ do jejich skutečné výše. Souhlasím s prezenčním zpřístupněním své práce v Univerzitní knihovně. V Pardubicích dne Lucie Součková6 ANOTACE Tato bakalářská práce se věnuje problematice lázeňství. Zabývá se analýzou a rozvojem lázeňství v České republice se zaměřením na lázeňské přírodní a léčivé zdroje. Dále se věnuje lázeňské péči, lázeňským léčebným procedurám a indikacím lázeňské péče. Praktická část je zaměřena na Lázně Bělohrad, konkrétně na jejich přírodní léčivé zdroje a lázeňské procedury. KLÍČOVÁ SLOVA lázeňství; přírodní léčivé zdroje; lázeňská péče; procedury; cestovní ruch; Lázně Bělohrad TITLE Analysis and developement of spa resort in the Czech Republic: spa and natural healing resources ANNOTATION This bachelor s thesis deals with the problematics of spa industry. It studies and analyses the development of spa industry in the Czech Republic, mainly in the area of spa s natural and curative sources. The work further deals with spa care, spa medical procedures and indications. Practical part is focused on Lázně Bělohrad, particularly on its natural and curative sources together with the spa procedures there. KEYWORDS spa; natural healing resources; spa care; procedures; tourism; Lázně Bělohrad7 Obsah Úvod Cestovní ruch Rekreační cestovní ruch Sportovní cestovní ruch Myslivecký cestovní ruch Kulturní cestovní ruch Kongresový cestovní ruch Stimulační cestovní ruch Lázeňský cestovní ruch Lázeňství Historie lázeňství na území dnešní ČR Nejstarší období Lázně v 17. a v první polovině 18. století Období rozvoje kapitalismu 18. aţ 19. století Období konce 19. století a první poloviny 20. století Období 2. světové války aţ do roku Vývoj lázeňství do konce 60. let a 80. léta v lázeňství ČR Privatizace lázní po roce Vývoj po roce Dnešní situace v lázeňství Lázeňská péče Formy lázeňské péče Indikace Balneologie Balneoterapie Lázeňské procedury Léčebné metody komplexní balneoterapie Lázeňské léčivé zdroje a prameny Přírodní minerální vody Dělení přírodních minerálních vod Klasifikace přírodních minerálních léčivých vod v ČR... 368 3.2 Zřídelní plyn Peloidy Humolity Bahna Ochrana a úloha státu při vyuţívání přírodních léčivých zdrojů Odborný dohled Balneotechnik Zkouška odborné způsobilosti Ochrana zdrojů Ochranné pásmo I. stupně Ochranné pásmo II. stupně Výkon státní správy Lázně Bělohrad Historický vývoj Lázeňské domy, hotely a zařízení Lázeňský resort Tree of Life Přírodní léčivé zdroje Lázní Bělohrad Anna Mariánský pramen Léčebné procedury Slatinné procedury Indikace Indikace u dospělých Indikace u dorostu a dětí Dotazníkové šetření v Lázních Bělohrad Přípravná etapa dotazníkového šetření a jeho cíle Výsledky dotazníkového šetření Závěr dotazníkového šetření Závěr Seznam literatury Seznam tabulek Seznam obrázků Seznam příloh... 769 Úvod Historie evropského lázeňství sahá aţ do starověkého Řecka a Říma. Bohatá historie lázní je zaloţena především na odvěkém zájmu lidí o přírodní léčivé zdroje a prameny. Zmínky o teplých koupelích můţeme nalézt v literárních odkazech jiţ u Platóna, u Homéra nebo dějepisce Hérodota. Zmínka o prvních veřejných lázní, kde se vyuţívaly léčebné prameny, je ze 4. století n. l. Úzce spojeny s výskytem přírodních léčivých zdrojů jsou lázeňské léčebné procedury, lázeňská péče a vlastně celkový charakter lázeňského místa. V posledních desetiletích vzrostl zájem lidí o zdraví a kvalitu jejich ţivota. Lázně se stávají stále vyhledávanějším zdrojem pro relaxaci a lidé čím dál častěji vyuţívají lázně jako místo pro odreagování od běţného ţivota. Pobyt v lázních by měl být chápán nejen jako pouhá dovolená, ale také jako cílený medicínský zákrok, který umoţňuje klientům zvýšit kvalitu ţivota a zlepšit jejich zdraví. Mnoho lidí v dnešní době navštěvuje lázně, aniţ by vědělo, jaké přírodní léčivé zdroje jsou vyuţívány k procedurám, které podstupují. Existuje několik desítek procedur, jejich kombinace a intenzita se liší podle konkrétních lázní. Úkolem této práce je především analyzovat a popsat přírodní léčivé zdroje v České republice a s nimi související léčebné procedury. Celá práce je rozdělena do pěti kapitol týkajících se cestovního ruchu, lázeňství a přírodních léčivých zdrojů. V prvních čtyřech kapitolách budu čerpat výhradně ze zdrojů z tištěné odborné literatury. První kapitola se týká cestovního ruchu. Je v ní vymezena definice cestovního ruchu a jeho konkrétní druhy. Druhá část je jiţ zaměřena na lázeňství. Podrobně je v ní analyzována historie lázeňství na území České republiky a dále charakteristika lázeňské péče, která je v lázních poskytována. V této kapitole jsou také popsány nejčastěji vyuţívané léčebné procedury a metody, které úzce souvisejí s hlavním tématem mé práce, kterého se týká třetí kapitola. V té jsou popsány a analyzovány přírodní léčivé zdroje a prameny, jejich charakteristiky a místa výskytu. Čtvrtá kapitola je zaměřena na odborný dohled a ochranu zdrojů. Pátá část mé práce se týká konkrétního lázeňského místa. Pro tuto práci jsem si zvolila Anenské slatinné lázně Lázně Bělohrad, a.s. Je zde popsána historie lázní, dále informace o přírodních léčivých zdrojích a procedurách, které jsou v lázních vyuţívány. V této kapitole pouţiji především interní materiály Lázní Bělohrad. Mým konkrétním cílem v této části práce 910 bude zmapovat povědomí lázeňských hostů o přírodních léčivých zdrojích v Lázních Bělohrad. Bude mě zajímat, jak jsou informováni klienti lázní o těchto zdrojích a o procedurách, které během svého pobytu absolvují a zda jsou pro ně tyto informace důleţité či nikoliv. Tohoto cíle se pokusím dosáhnout pomocí dotazníkového šetření. Dílčí cíle práce: zmapovat historii lázeňství v České republice. charakterizovat lázeňskou péči a konkrétní léčebné procedury popsat přírodní léčivé zdroje v České republice Hlavní cíl práce: charakterizovat přírodní léčivé zdroje v konkrétním místě a popsat statistické údaje s nimi související zmapovat a analyzovat povědomí lidí o přírodních léčivých zdrojích v konkrétním lázeňském místě pomocí dotazníkového šetření 1011 1 Cestovní ruch Cestovní ruch je druh sluţby, která má stoupající ekonomický i kultivační význam. Tento zvláštní druh sluţby musí mít své speciální předpoklady, jedním z nejnutnějších je např. území, kde se můţe cestovní ruch odehrávat. (Štyrský, Šípek, 2008) Můţeme ho povaţovat za jeden z nejvýznamnějších mechanických pohybů lidstva, do kterého se kaţdý rok zapojují miliony obyvatel celé planety. Týká se hlavně obyvatelstva vyspělých zemí, kde se, v souvislosti s rozšiřováním fondu volného času a růstem ţivotní úrovně, stává masovým jevem a ekonomicky i sociologicky důleţitým fenoménem. Dotýká se samozřejmě i obyvatelstva rozvojových zemí, které se stále intenzivněji zapojují do mezinárodního cestovního ruchu jako země přijímající. Rekreace je jednou z nejvýznamnějších a nejkomplexnějších součástí volného, tj. mimopracovního času. Jejím nejvlastnějším obsahem není produkt, ale poţitek. Proto také rekreace není a ani nemůţe být homogenní, nýbrţ zahrnuje rozsáhlou stupnici rozmanitých činností a aktivit. 1 Existuje mnoho přístupů k definování a vymezení cestovního ruchu, které se postupně mění v průběhu vývoje cestovního ruchu jako společensko-ekonomického jevu. Podle J. INDROVÉ (2007) je cestovní ruch definován jako činnost osoby, cestující na přechodnou dobu do místa mimo její běţné ţivotní prostředí (mimo místo bydliště) a to na dobu kratší neţ je stanovena, přičemţ hlavní účel její cesty je jiný neţ vykonávání výdělečné činnosti v navštíveném místě. Ekonomicky lze cestovní ruch vymezit jako specifickou formu spotřeby, přičemţ výdaje s ní spojené jsou realizovány mimo místo daňové příslušnosti cestující osoby. Geograficky lze cestovní ruch vymezit jako pohyb a pobyt lidí mimo jejich obvyklé prostředí. Sociologicky lze cestovní ruch vymezit jako specifickou formu uspokojování lidských potřeb. Jde o potřeby odpočinku, poznání, seberealizace, sebezdokonalování a společenského styku. Z těchto potřeb, resp. motivací, vycházejí rozmanité konkrétní formy cestovního ruchu. Ekologicky lze cestovní ruch vymezit jako jev, který se vyznačuje ve zdrojových oblastech dočasným opouštěním habitatu člověka a v cílových destinacích periodickou návštěvností habitatů jiných lidí a dalších druhů. 2 Moderní cestovní ruch je produktem ekonomického rozvoje společnosti, rozvoje výrobních procesů a výrobních faktorů a jako důsledek cestovního ruchu rostou i nároky 1 TŘICÁTNÍK, Jan. Geografie cestovního ruchu České republiky I. České Budějovice: Jihočeská univerzita, 2 PÁSKOVÁ, Martina. Udržitelnost rozvoje cestovního ruchu. Hradec Králové: GAUDEAMUS, ISBN s12 na odbornou kvalifikaci, administrativní a materiálně-technické podmínky. Rozvoj cestovního ruchu urychlilo zvýšení bezpečnosti cestování a také zdokonalení dopravních prostředků. Novodobý cestovní ruch se začal formovat na přelomu 20. století. V závislosti na společensko-ekonomických podmínkách postupně zasahuje do všech sociálních subjektů. Nabývá stále výrazněji znaku masovosti a dynamiky. Kvalitativní směry v cestovním ruchu se projevily hlavně ve změně kvality - zpočátku šlo o luxusní charakter, později začal plnit úlohu a funkci reprodukce fyzických a duševních sil člověka. Zařazuje se tak mezi významné sloţky ţivotní úrovně. (Hesková, 2006) Cestovní ruch se stává trvalou objektivní součástí národního hospodářství a působí na dynamiku rozvoje. Z jednotlivých zařízení (cestovních kanceláří, ubytovacích a stravovacích, sportovních a rekreačních zařízení) se formuje vlastní pro cestovní ruch charakteristická materiálně-technická základna. Z malých a roztříštěných podniků vznikají velké specializované organizační jednotky (řetězce), které dosahují úrovně samostatných organizačních celků na národní a mezinárodní úrovni. 3 Specifikovat cestovní ruch jen ve všeobecné rovině by bylo nedostačující z důvodu, ţe v kaţdodenní praxi se projevuje v různých druzích a formách, které se neustále vyvíjejí a obohacují v závislosti na poptávce účastníků cestovního ruchu a technicko-technologických moţnostech nabídky. Druhy cestovního ruchu 4 : rekreační cestovní ruch sportovní cestovní ruch dobrodruţný cestovní ruch myslivecký a rybářský cestovní ruch náboţenský (poutní) cestovní ruch lázeňský cestovní ruch zdravotní cestovní ruch obchodní cestovní ruch kongresový cestovní ruch stimulační cestovní ruch. 3 HESKOVÁ, Marie, et al. Cestovní ruch: pro vyšší odborné a vysoké školy. Praha: Fortuna, ISBN s HESKOVÁ, Marie, et al. Cestovní ruch: pro vyšší odborné a vysoké školy. Praha: Fortuna, ISBN s13 1.1 Rekreační cestovní ruch Rekreační cestovní ruch je druh cestovního ruchu, pro který je charakteristický hlavně pasivní, ale i aktivní odpočinek ve vhodném přírodním prostředí a s cílem obnovy psychických a fyzických sil. Má podobu individuální nebo rodinné rekreace, kterou si účastníci organizují sami ve vlastních nebo pronajatých zařízeních, nebo organizovanou formou ve veřejnosti přístupných zařízeních cestovního ruchu. 1.2 Sportovní cestovní ruch Také pro sportovní cestovní ruch je charakteristický pobyt ve vhodném přírodním prostředí, ale s aktivním vykonáváním různých sportovních činností, které většinou předpokládají určitou fyzickou kondici. S ohledem na roční období jsou oblíbené mnohé sportovní aktivity, v létě např. koupání a plavání ve volné přírodě a na koupalištích, míčové hry, tenis, v zimě např. lyţování, sáňkování, bruslení. Součástí sportovního ruchu je dobrodruţný cestovní ruch. Je výsledkem touhy po neznámém, po objevování, s cílem zaţít nějaké dobrodruţství s jistou mírou kontrolovaného rizika. Jde o touhu člověka změnit alespoň na krátký čas kaţdodenní způsob ţivota na alternativní způsob ţivota vykonáváním různých aktivit, jako např. zdolávání vysoko poloţených míst, cestování do odlehlých končin světa, pěstováním adrenalinových sportů. 1.3 Myslivecký cestovní ruch Myslivecký cestovní ruch má charakter sportovního a částečně rekreačního cestovního ruchu. Jeho účastníci jsou motivováni moţnostmi lovu ptáků a zvěře. Jeho součástí je rybářský cestovní ruch spojený s chytáním ryb na udici nebo s potápěním v přehradách, rybnících, jezerech, mořích a řekách. Organizátoři a účastníci tohoto cestovního ruchu musí respektovat platnou legislativu týkající se ochrany přírody a země, upravující podmínky myslivosti a rybářství. 1.4 Kulturní cestovní ruch Účast na tomto druhu cestovního ruchu umoţňuje uspokojování duchovních potřeb lidí, kteří jsou motivováni moţností poznávání kulturního dědictví nebo kultury a způsobu ţivota rezidentů navštívených cílových míst. Představuje symbiózu vzdělávání a účelného trávení volného času. Jeho účastníci jsou obeznámeni nejen s historií a kulturou vlastního a ostatních národů, ale i ekonomickou a sociální situací navštíveného místa. 1314 Součástí kulturního cestovního ruchu je náboţenský, resp. poutní cestovní ruch, který je spojený s tradicemi světových náboţenství, a jeho nejčastějším projevem jsou poutě na poutnická místa. Náboţenský cestovní ruch se od kulturního liší náboţenskými motivy a odmítáním označování jeho účastníků jako turistů. 1.5 Kongresový cestovní ruch Předmětem tohoto druhu je nejčastěji organizování kongresů, konferencí, seminářů, výstav a veletrhů. Zahrnuje soubor činností spojených s cestováním a pobytem v kongresovém místě, zaměřený na výměnu vědeckých a odborných poznatků a zkušeností. Zároveň zahrnuje také sluţební cesty a stimulační cestovní ruch. Od ostatních druhů cestovního ruchu se odlišuje zejména tím, ţe se koncentruje obyčejně do velkých měst a také je spojen s nadprůměrnými příjmy většiny jeho účastníků. Patří proto k nejefektivnějším druhům cestovního ruchu. 1.6 Stimulační cestovní ruch Je to pojem, který označuje cestování s cílem stimulovat zaměstnance k vyšší motivaci pracovního výkonu. Smyslem je podnítit jejich zájem o obchodní úspěch podniku a zvýšení ekonomických výsledků. Účast na tomto druhu cestovního ruchu je odměnou vítězů interní soutěţe organizované zaměstnavatelským podnikem a zvyšuje motivaci zaměstnanců k výkonu. Vyţaduje perfektní organizaci a obsahovou náročnost programu, jehoţ součástí je i specificky zaměřený pracovní program. (Hesková, 2006) 1.7 Lázeňský cestovní ruch Jiţ od 18. století je lázeňský cestovní ruch jednou z oblíbených forem novodobého cestovního ruchu. Je prezentován jako součást cestovního ruchu, neboť v rámci lázeňství je vţdy vyuţívána materiálně technická vybavenost slouţící cestovnímu ruchu v daném místě, jako např. ubytovací a stravovací zařízení, kulturní zařízení, sportoviště, infrastruktura města, atd. Je také jedním z významných motivů aktivního zahraničního cestovního ruchu vzhledem k jedinečnosti některých přírodních léčivých zdrojů, či pouţitých léčebných metod v dané oblasti. (Indrová, 2007) Pro vznik a existenci přírodních léčebných lázní a rozhodnutí ministra zdravotnictví o jejich vyuţití k lázeňským účelům, jsou hlavním předpokladem přírodní léčivé zdroje a klimatické podmínky. Vedle uvedených dvou hlavních podmínek musí být v místě splněny 1415 např. zásadní hygienické poţadavky, pokud jde o jakost vzduchu, vody a půdy a podmínky pro vybudování lázeňských zařízení. Pro existenci lázeňského cestovního ruchu v konkrétní lokalitě musí být splněny určité materiální předpoklady 5 : existence přírodních léčivých zdrojů, vybavenost lázeňsko-léčebným zařízením, přítomnost dalších sloţek materiálně technického vybavení ubytovací a stravovací kapacity, funkční infrastruktura místa obce, města, vhodné estetické a přírodní prostředí, zajištění moţností společensko-kulturního a sportovního vyuţití. 2 Lázeňství Vyuţívání přírodních léčivých zdrojů, koupele, lázně, pití vod a lázeňské léčení hrály v lékařství odedávna značnou roli jako jeden z nejstarších způsobů terapie, uţívané od nepaměti aţ do současnosti. V blízkosti zdrojů, především okolo vývěrů minerálních a termálních vod ke koupelím a k pití, vznikala postupně léčebná místa. 6 Lázeňství je dnes ucelenou sluţbou, kterou Česká republika poskytuje lázeňským hostům z celého světa. Chápeme ho především jako jeden z oborů zdravotnictví, který v převaţující míře patří do veřejné ekonomiky. Lázeňství v České republice má dlouholetou tradici. Sluţby poskytuje nejen v oblasti vysoce kvalitní lázeňské medicíny, ale i v oblasti prevence a relaxace. Několik desítek lázeňských míst rozesetých po celé zemi, několik stovek léčivých pramenů a bohatá naleziště léčivé slatiny to vše dělá z České republiky jednu ze světových lázeňských velmocí. V roce 2008 bylo v ČR v provozu 84 lázeňských zdravotnických zařízení, která disponují celkem lůţky. Zhruba 12 % lůţkové kapacity (3 088 lůţek) patří lázeňským zařízením zřizovaným centrálními orgány, tj. Ministerstvem zdravotnictví, Ministerstvem 5 INDROVÁ, Jarmila, et al. Cestovní ruch (základy). Oeconomica: Praha, ISBN s KŘÍŢEK, Vladimír. Obrazy z dějin lázeňství. Praha: Libri, ISBN s16 obrany a Ministerstvem vnitra ČR. Jedno lázeňské zařízení provozuje město a zhruba 87 % kapacity spravují jiné právnické osoby nebo fyzické osoby Historie lázeňství na území dnešní ČR V antickém Řecku a Římě, kde má své kořeny historie evropského lázeňství, se setkáváme především s archeologickými a architektonickými památkami, avšak od 5. století př. n. l. můţeme nalézt i literární odkazy. Tradice lázní a lázeňství v České republice je podstatně mladší, neţ je tomu např. v Jiţní Evropě a v zemích středomořské oblasti. Přesto si však získalo naše lázeňství v minulosti mimořádný věhlas i váţnost v evropském povědomí a své místo v dějinách lékařství a balneologie. (Kajlík, 2007) Nejstarší období Předhistorické období ve vývoji lázní v České republice je opředeno legendami a skutečná historie není doloţena. Ve středověku byl význam lázeňství minimální, neboť toto období obecně nevynikalo kultem vody a hygieny. Pro nejvýznamnější a nejbohatší malou vrstvu obyvatel byl pobyt v lázeňských místech rozptýlením, spojeným většinou s hony a jinými kratochvílemi. Za zmínku z historické lázeňské péče stojí fakt, ţe léčebné kúry byly v této době velmi náročné např. pobyt v teplé lázni trval dlouhé hodiny, někdy i dny a noci, aţ docházelo k poškození kůţe, pitná kúra předepisovala denní pití aţ 9 litrů vřídelní vody Lázně v 17. a v první polovině 18. století Za třicetileté války mnoho lázeňských míst ukončilo nebo přerušilo provoz a také lazebny se zavíraly. Po zklidnění poměrů byly lazebny s parními a očistnými lázněmi obnovovány, ale chodily do nich většinou niţší vrstvy obyvatelstva. Zámoţnější lidé odbývali své hygienické záleţitosti doma. Od začátku 18. století vykazovaly lázně rostoucí návštěvnost a pomalu se přizpůsobovaly potřebám sezónních hostů. O přírodní krásy se lidé v tomto období příliš nezajímali a netouţili po výletech do okolí a ve velkých lázních proto vznikaly promenádní aleje se sochami, první kolonády a parky s fontánami. K zábavě slouţily především plesové domy a divadla. (Budinská, Zerjatke, 2006) 7 Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR [online] [cit ]. Dostupný z WWW: <www.uzis.cz/download_file.php?file=3530>. 8 KNOP, Karel, et al. LÁZEŇSTVÍ: EKONOMIKA A MANAGEMENT. Praha: Grada Publishing, ISBN s17 2.1.3 Období rozvoje kapitalismu 18. aţ 19. století Na konci 18. století dochází na našem území k rozvoji lázeňství. K povznesení lázeňských míst dochází díky výraznému pokroku vědy, techniky a společenské komunikace. Jsou stavěny první velké lázeňské stavby kolonády, stavby u zřídel, lázeňské domy. Toto období je charakterizováno především svou dynamikou, hledáním a nalézáním tváře jednotlivých lázeňských míst. Podnikatelé se předhánějí ve výstavbě ubytovacích kapacit hotelů, penzionů a lázeňských domů. V seznamu lázeňských hostů lze v celém období nalézt převaţující klientelu především z řad aristokracie s povinným doprovodem, vysokých státních úředníků, později pak i z řad průmyslníků, bohatších obchodníků, bankéřů, umělců a diplomatů. Pobyt v lázních se stává nejen důleţitým léčebným podpůrným prostředkem při onemocněních, ale také důleţitým společenským a prestiţním počinem. (Knop, 1999) Období konce 19. století a první poloviny 20. století V tomto období dochází k dostavbám celých lázeňských komplexů, k modernizaci lázeňských léčebných procesů a zařízení pro tuto péči. Do tohoto období spadá i řada významných léčebných výzkumných a realizačních počinů s vyuţitím přírodních léčivých zdrojů. Jsou modernizovány léčebné lázeňské postupy a naše lázeňství se začíná proslavovat svou léčebnou účinností a kvalitou lázeňských lékařů. Lázeňská místa se stávají společenskými a kulturními centry, významnými i z hlediska cestovního ruchu. Pobyt v lázních, projít se po promenádě, účastnit se společenského ţivota v lázních, to vše patří k novému ţivotnímu stylu. (Knop, 1999) Mezi návštěvníky větších lázní shledáváme aristokraty, úředníky, důstojníky, zámoţné měšťany, statkáře, příslušníky svobodných povolání a nastupující burţoazii. Rozloţení lázní, které vznikly v průběhu 19. století, a dopravní dostupnost po ţeleznici zpřístupnily lázeňský pobyt mnohem širšímu okruhu zdravotně potřebných i těm, kteří si chtěli třeba jen odpočinout. (Budinská, Zerjatke, 2006) Období 2. světové války aţ do roku 1948 V období okupace je většina našich významných lázeňských středisek zabrána Německem a v ostatních lázeňských místech je harmonický lázeňský ţivot vesměs přerušen a lázně jsou často vyuţívány pro vojenské účely. Toto období je pro rozvoj lázní pouze dobou 1718 temna, kdy pozitivní přínos neexistuje. Naštěstí nejsou lázeňská místa v Čechách ani na Moravě nijak významně poničena Vývoj lázeňství do konce 60. let Před rokem 1940 bylo hlavním úkolem lázní uspokojení subjektivních potřeb jedince v oblasti zdravotní péče se současným poţadavkem dosaţení maximálního zisku pro provozovatele lázeňského podniku. Po druhé světové válce převládá úkol začlenit lázeňství do systému zdravotní péče a utlumit komerční aktivity v oboru. Po válce byla pozornost soustředěna především na obnovu válkou zničených nebo narušených lázní. Postupně je u nás snaha o přeměnu lázní na zdravotnická zařízení a jejich přechod na celoroční provoz. (Knop, 1999) a 80. léta v lázeňství ČR V tomto období nadále přetrvává uznávaná zdravotnická priorita lázeňské péče a lze ho charakterizovat jako vzepjetí před krizí v lázeňském oboru. V odbytu lázeňských sluţeb je hledán kompromis mezi poptávkou a disponibilní kapacitou, stejně jako v rámci klientely mezi našimi pacienty a zahraničními hosty. 10 V 80. letech vedly ke krizovému stavu dlouhou dobu neřešené nebo příliš naivně a centralisticky řešené problémy v lázeňství, kdy ani materiální základna lázní, ani kvalita sluţeb, postupně pak ani výkony a efektivnost provozu lázní nedosahovaly potřebné úrovně a dynamika rozvoje oboru zmizela úplně. Centrální plánované řízení lázní v ČR vedlo k potlačení iniciativy jednotlivých lázní. Stát se také spoléhal na fakt, ţe většinu lázeňské péče hradí z veřejných prostředků, občany pobyt v lázních nestojí většinou nic, teda si ani nemůţou naříkat na stále se sniţující standard. (Knop, 1999) Privatizace lázní po roce 1990 Od roku 1990 začala privatizace většiny lázeňských léčeben a jejich další existence byla závislá na ekonomické soběstačnosti a na tvorbě zisku. 11 Na tyto nové podmínky nebyly lázně připraveny, neboť jim chyběly zkušenosti, jak sladit rozvíjení léčebné stránky s finanční efektivitou. Soukromé lázeňské podniky se zaměřily 9 KNOP, Karel, et al. LÁZEŇSTVÍ: EKONOMIKA A MANAGEMENT. Praha: Grada Publishing, ISBN s KNOP, Karel, et al. LÁZEŇSTVÍ: EKONOMIKA A MANAGEMENT. Praha: Grada Publishing, ISBN s BUDINSKÁ, Jitka, ZERJATKE, Petra. Kapitoly z dějin lázeňství. Teplice: Regionální muzeum, ISBN s19 na komerční aktivity a na získání co největšího počtu klientů, kteří byli především ze zahraničí. (Budinská, Zerjatke, 2006) Vývoj po roce 1993 Po rozdělení Československé federativní republiky na dva samostatné státy české lázně ztratily velkou část pacientů ze Slovenska. V lázních byly investovány značné prostředky do rekonstrukcí historických objektů, lázeňským účelům začaly slouţit i budovy, které měly dlouhý čas jiné vyuţití a postavily se nové lázeňské ústavy. Obce si začaly uvědomovat moţnosti, které jim poskytuje existence lázní a začaly zlepšovat celé prostředí a komunální sluţby v lázeňských místech. Zdůrazňují tradice a svou osobitost, opravují historické budovy a snaţí se vytvářet příjemnou atmosféru místa a tím posilovat rozvoj tzv. lázeňského turismu. (Budinská, Zerjatke, 2006) Dnešní situace v lázeňství V současné době jsou lázeňské sluţby i lázeňský cestovní ruch plně k dispozici jak tuzemským zájemcům, tak i zahraničním a jsou cíleně propagovány v zahraničí např. agenturou CzechTourism nebo také prostřednictvím odborných sdruţení jako je Svaz léčebných lázní a Sdruţení lázeňských míst. Nabídka našeho lázeňství je zastoupena pravidelně na domácích i zahraničních veletrzích cestovního ruchu i na speciálních výstavních akcích věnovaných lázeňství. V České republice tvoří lázeňství samostatný subsystém cestovního ruchu, který je organizačně začleněn do systému zdravotnictví a podléhá legislativní úpravě této sféry. Ústředním resortním orgánem je ministerstvo zdravotnictví. (Indrová, 2007) 2.2 Lázeňská péče Lázeňskou péčí se rozumí soubor zdravotnických činností a postupů, včetně léčebné rehabilitace a výchovy ke zdravému způsobu ţivota, vedoucích k prevenci onemocnění, navrácení a upevnění zdraví nebo stabilizaci nemoci s cílem maximálního zmírnění jejích důsledků, prodlouţení a zlepšení kvality ţivota. Je poskytována v přírodních léčebných lázních formou lůţkové nebo ambulantní péče. Pro lázeňskou péči je charakteristické vyuţívání přírodních léčivých zdrojů a příznivých klimatických podmínek vhodných pro léčení JANDOVÁ, Dobroslava. BALNEOLOGIE. Praha: GRADA Publishing, ISBN s20 Podle zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, jak vyplývá ze změn a doplnění provedených zákony č. 242/1997 Sb. a č. 2/1998 Sb., lázeňskou péči včetně určení stupně naléhavosti, poskytovanou jako nezbytnou součást léčebného procesu, doporučuje ošetřující lékař, potvrzuje revizní lékař a hradí zdravotní pojišťovna. Komplexní lázeňská péče navazuje na ústavní péči nebo specializovanou ambulantní zdravotní péči a je zaměřena na doléčení, zabránění vzniku invalidity a nesoběstačnosti nebo na minimalizaci rozsahu invalidity. Tab. 1: Celkový počet pacientů v letech Dospělí Dorost Děti Celkem Zdroj: Vlastní zpracování na základě údajů z Jak je vidět z předchozí tabulky, lázeňskou léčbu v roce 2005 podstoupilo dospělých pacientů, pacientů v dorostovém věku a dětských pacientů. Z celkového počtu pacientů si plně hradilo lázeňskou léčbu občanů ČR a cizinců. V roce 2006 podstoupilo léčbu dospělých pacientů, pacientů v dorostovém věku a dětských pacientů. Z celkového počtu těchto pacientů si plně hradilo lázeňskou léčbu občanů ČR a cizinců. V roce 2007 se zvýšil počet dospělých pacientů na , počet pacientů v dorostovém věku na a počet dětských pacientů klesl na Lázeňskou léčbu si v tomto roce plně hradilo občanů ČR a cizinců. Lázeňskou léčbu v roce 2008 podstoupilo dospělých pacientů, pacientů v dorostovém věku a dětských pacientů. Z celkového počtu si plně hradilo lázeňskou léčbu občanů ČR a cizinců Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR [online] [cit ]. Dostupný z WWW: <www.uzis.cz/download_file.php?file=3530>. 2021 2.2.1 Formy lázeňské péče Typy lázeňské péče hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění 14 : Komplexní lázeňská péče lázeňská péče, při které hradí zdravotní pojišťovny ČR lázeňskou léčbu, celodenní stravování a ubytování. Příspěvková lázeňská péče lázeňská péče při, které hradí zdravotní pojišťovny jenom lázeňskou léčbu. Trvá minimálně 21 dní. Stravování, ubytování, jízdné (do lázní a zpět) a lázeňský poplatek si hradí klient sám. Následující tabulka zobrazuje celkové počty pacientů, kteří podstoupili lázeňskou péči v České republice v letech , s rozdělením z hlediska způsobu financování této péče. Tab. 2: Počet pacientů z hlediska způsobu financování lázeňské péče v letech Komplexní lázeňská péče Příspěvková lázeňská péče Tuzemci, kteří si péči hradili sami Cizinci, kteří si péči hradili sami Celkem Zdroj: Vlastní zpracování na základě údajů z Z tabulky je vidět, ţe největší počet pacientů představují cizinci, kteří si lázeňskou péči hradili sami. Nejvíce jich bylo v roce 2006, a to 40,99 %. Dále následoval rok 2008 s 40,17 %, rok 2007 s 38,66 % a nakonec rok 2005 s 38,33 %. Postupně roste také počet pacientů tuzemců, kteří si lázeňskou péči hradí sami. V roce 2008 dokonce překonal počet pacientů s komplexní lázeňskou péčí a to dokonce o pacientů, čímţ se potvrzuje, ţe lázně se čím dál častěji stávají stále vyhledávanějším zdrojem pro relaxaci. Nejméně lidí vyuţívá příspěvkové lázeňské péče. V průměru to bývá okolo 5 % všech pacientů. 14 LecebneLazne.cz : Oficiální portál Svazu léčebných lázní [online]. [2009] [cit ]. Dostupný z WWW: <http://www.lecebne-lazne.cz/>. 2122 Počet pacientů V následujícím grafu je zobrazeno porovnání roku 2005 a roku 2008, ve kterém jsou uvedena data z předchozí tabulky. Porovnání počtu pacientů z hlediska způsobu financování lázeňské péče v letech 2005 a Komplexní lázeňská péče Příspěvková lázeňská péče Tuzemci, kteří si péči hradili sami Cizinci, kteří si péči hradili sami Rok Obr. 1: Porovnání počtu pacientů z hlediska způsobu financování lázeňské péče v letech 2005 a 2008 Zdroj: Vlastní zpracování na základě údajů z Za rok 2005 bylo přijato celkem pacientů v rámci komplexní lázeňské péče s úhradou z veřejného zdravotního pojištění, z toho dospělých osob. V roce 2008 vyuţilo komplexní lázeňskou péči o pacientů méně, tedy celkem pacientů, z toho dospělí pacienti tvořili 90,4 % všech pacientů v rámci komplexní lázeňské péče. Celkem u 60,7 % pacientů komplexní lázeňské péče hradila náklady spojené s pobytem a léčbou Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) a zbývajícím pacientům ostatní pojišťovny. V rámci příspěvkové lázeňské péče (PLP), kde zdravotní pojišťovny hradí vyšetření a léčení, zatímco stravování, ubytování a jízdné do lázní si platí pacient, bylo v roce 2005 ošetřováno celkem osob. V roce 2008 bylo pacientů o méně, tedy celkem , z toho 99,9 % byly dospělé osoby. VZP hradila léčebné výlohy 59,3 % klientům příspěvkové lázeňské péče a zbývajícím pacientům tyto výlohy hradily ostatní pojišťovny Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR [online] [cit ]. Dostupný z WWW: <www.uzis.cz/download_file.php?file=3530>. 2223 V rámci lázeňské péče jsou hlavními dvěma formami kategorizovanými z hlediska pobytu v lázních 16 : Péče ústavní spojená s léčebným pobytem pacienta v lázních (tedy i se sluţbami ubytovacími, stravovacími a jinými pobytovými). Péče ambulantní charakterizována pouhým docházením na léčebnou péči (diagnostiku a terapii) do lázeňských léčebných zařízení, s ubytováním a stravováním mimo lázeňská zařízení a podobně jako u ústavní péče se stanovenou strukturou léčebné péče Ústavní péče Jedná se o komplex léčebných, ubytovacích a stravovacích sluţeb, který je zajišťován z jednoho místa (pokud je to moţné, tak i z jednoho lázeňského objektu) a provázaně. Pacient přichází do lázeňského zdravotnického zařízení s hlavní nebo vedlejší diagnózou. Lázeňský lékař při vstupní prohlídce předepíše dávky komplexní léčebné péče a rozpis procedur se rozepíše pacientovi na dny jeho pobytu v lázních formou optimalizačních programů. Pacientovi je předepsán reţim stravovací a v celkovém lázeňském reţimu je od svého přijetí aţ do ukončení léčby a opuštění lázní. O výsledcích lázeňské léčby je nakonec zpracována lékařská zpráva pro ošetřujícího lékaře s doporučením další léčby. (Knop, 1999) Moderní lázeňský léčebný komplex obsahuje 17 : základní léčbu přírodními léčivými zdroji kombinovanou léčbu fyzikálními a rehabilitačními metodami, dietou, medikamenty, psychoterapií, vlivem reţimu a lázeňského prostředí významnou sloţku edukační. Lázeňské léčení je vhodné především u mnoha chronických onemocnění, při rehabilitaci pooperačních a poúrazových stavů a v rekonvalescenci některých závaţných onemocnění. Celkové výsledky lázeňského léčení lze posuzovat i z jiných neţ z ryze medicínských aspektů. Sociologický účinek pobytu v lázních pozitivně ovlivňuje osobnost pacienta 16 KNOP, Karel, et al. LÁZEŇSTVÍ: EKONOMIKA A MANAGEMENT. Praha: Grada Publishing, ISBN s KNOP, Karel, et al. LÁZEŇSTVÍ: EKONOMIKA A MANAGEMENT. Praha: Grada Publishing, ISBN s24 a především u geriatrických pacientů a osamělých osob je zde patrný kladný psychologický účinek. Ten se kladně projevuje i na zlepšení fyzického a mentálního zdraví. Z ekonomického hlediska lze hodnotit lázeňskou léčebnou péči např. jako přínos pro sníţení pracovní neschopnosti, zlepšení pracovního uplatnění pacienta, zlepšení jeho kondice, oddálení invalidity, a tím i zlepšení společenské a ekonomické úrovně. Významný je také celkový pokles morbidity a mortality osob opakovaně v lázních léčených nebo např. sníţení nákladů na nemocniční léčení., které je výrazně draţší. (Knop, 1999) Indikace Indikační seznam pro lázeňskou péči obsahuje okruh nemocí ovlivnitelných lázeňskou péčí, délku lázeňské péče, indikační předpoklady a indikační zaměření přírodních léčebných lázní. Této problematiky se týká vyhláška, kterou vydalo ministerstvo zdravotnictví. Konkrétně se jedná o vyhlášku č. 58/1997 Sb., kterou se stanoví indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost. V této vyhlášce jsou nejprve vyjmenovány obecné kontraindikace lázeňské péče. Jsou to skutečnosti, při kterých se lázeňské péče neposkytuje. Déle jsou v této vyhlášce u kaţdé z indikačních skupin nemocí určeny podrobnější kontraindikace. Indikační skupiny jsou rozdílné pro dospělé pacienty a pro děti a dorost. Rozdělení je popsáno v následující tabulce. Tab. 3: Indikační skupiny Indikační skupiny pro dospělé Indikační skupiny pro děti a dorost I. Nemoci onkologické XXI. Nemoci onkologické II. Nemoci oběhového ústrojí XXII. Nemoci oběhového ústrojí III. Nemoci trávicího ústrojí XX III. Nemoci trávicího ústrojí IV. Nemoci z poruch výměny látkové a ţláz s vnitřní sekrecí XXXIV. Nemoci z poruch výměny látkové a ţláz s vnitřní sekrecí V. Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí XXV. Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí VI. Nemoci nervové XXVI. Nemoci nervové VII. Nemoci pohybového ústrojí XXVII. Nemoci pohybového ústrojí IX. Duševní poruchy XXXVIII. Nemoci ledvin a cest močových X. Nemoci koţní XXIX. Duševní poruchy XI. Nemoci ţenské XXX. Nemoci koţní XXXI. Nemoci gynekologické Zdroj: Vyhláška MZ č. 58 /1997 Sb. 2425 Počet pacientů Indikace u dospělých V příloze č. 3 je uvedena tabulka, která obsahuje konkrétní údaje o počtech dospělých pacientů členěných podle indikačních skupin v letech Jde o lázeňskou péči na náklad zdravotního pojištění a péči, kde si pacienti hradili náklady lázeňské péče sami. Obecně sniţuje objem úhrad pojišťoven při lázeňské péči, vyplývá to ze sniţujícího se celkového počtu léčených osob. Naopak roste počet tuzemských pacientů, kteří si lázeňskou péči hradí sami. Zatímco v roce 2005 bylo tuzemských samoplátců 18,66 %, v roce 2008 jejich počet překročil 30,2 %. Nejčastěji se vyskytující indikací v lázních ČR u dospělých byly v roce 2005 nemoci pohybového ústrojí (54,6 %), následují nemoci oběhového ústrojí (12,6 %) a nemoci trávícího ústrojí ( 9,7 %). V roce 2006 a 2007 je pořadí indikací stejné. V roce 2008 jsou na prvním místě nemoci pohybového ústrojí (57,1 %), na druhém místě nemoci trávícího ústrojí (11,4 %) a na třetím místě nemoci oběhového ústrojí (11,2 %). Pro představu o vývoji jednotlivých indikačních skupin je uveden následující graf, který zobrazuje počty dospělých pacientů v letech 2005 a 2008 rozdělených podle indikačních skupin. Celkový počet přijatých dospělých pacientů podle indikačních skupin v letech 2005 a I II III IV V VI VII VII IX X XI Indikační skupina Obr. 2: Celkový počet přijatých dospělých pacientů podle indikačních skupin v letech 2005 a 2008 Zdroj: Vlastní zpracování na základě údajů z 2526 V roce 2005 se v lázních léčilo celkem pacientů. Převládají nemoci onkologické, netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí (poškození hlasivek, alergické rýmy, stavy po zánětu plic, astma, toxické účinky plynů, dýmů), duševní poruchy (např. psychózy), nemoci koţní (např. atopický ekzém, stavy po popáleninách) a nemoci ţenské (např. sterilita, komplikace po umělém přerušení těhotenství, stavy po gynekologických operacích). Naopak v roce 2008 to jsou nemoci oběhového ústrojí (srdeční vady, stav po infarktu myokardu, onemocnění tepen, stav po operacích srdečních vad), nemoci trávícího ústrojí (např. onemocnění jícnu, ţaludku, střevní poruchy, onemocnění ţlučníku), poruchy výměny látkové a ţláz s vnitřní sekrecí (diabetes, obesita, stavy po operaci štítné ţlázy), nemoci nervové (např. obrny, nemoci centrálního nervstva, roztroušená skleróza, dětská mozková obrna), pohybové (např. nemoci kloubů, artróza) a nakonec nemoci močového ústrojí (záněty cest močových, stavy po operacích ledvin, transplantaci). V tomto roce byl celkový počet dospělých pacientů léčených v lázních Indikace u dorostu a dětí V příloze č. 4 je uvedena tabulka, která obsahuje konkrétní údaje o počtech přijatých dětských pacientů a pacientů v dorostovém věku členěných podle indikačních skupin v letech Jde o lázeňskou péči na náklad zdravotního pojištění. V roce 2005 byly u dorostu nejčastějšími indikačními skupinami nemoci gynekologické (18,8 %), dále nemoci nervové (18,5 %) a nemoci z poruch výměny látkové a ţláz s vnitřní sekrecí (18,0 %). Dětští pacienti se v lázních nejčastěji léčili na netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí (43,0 %), nemoci z poruch výměny látkové a ţláz s vnitřní sekrecí (10,5 %) a nemoci gynekologické (10,0 %). V roce 2006 zůstalo u dětských pacientů pořadí indikací stejné, u dorostu byly nejčastějšími indikačními skupinami nemoci gynekologické (21,4 %), nemoci pohybového ústrojí (20,2 %) a nemoci nervové (18,7 %). V roce 2007 bylo u obou skupin pořadí opět jiné. U dorostu byly nejčastějšími indikačními skupinami nemoci pohybového ústrojí (23,1 %), nemoci nervové (22,8 %) a nemoci gynekologické (18,1 %). Dětští pacienti se v lázních nejčastěji léčili na netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí (48,0 %), nemoci nervové (15,0 %) a nemoci z poruch výměny látkové a ţláz s vnitřní sekrecí (11,1 %). V následujícím roce byly u dorostu nejčastějšími indikačními skupinami nemoci nervové (25,9 %), nemoci pohybového ústrojí (23,6 %) a nemoci gynekologické (20,8 %). U dětských pacientů je pořadí indikací stejné jako v roce27 Počet pacientů Pro představu o vývoji jednotlivých indikačních skupin je uveden následující graf, který zobrazuje počty pacientů v dětském a dorostovém věku v letech 2005 a 2008 rozdělených podle indikačních skupin. Celkový počet přijatých pacientů (dorostu a dětí) podle indikačních skupin v letech 2005 a XXI XXII XXIII XXIV XXV XXVI XXVII XXVIII XXIX XXX XXXI Indikační skupina Obr. 3: Celkový počet přijatých pacientů (dorostu a dětí) podle indikačních skupin v letech 2005 a 2008 Zdroj: Vlastní zpracování na základě údajů z Celkový počet pacientů (dětí a dorostu) byl v roce Nejvíce pacientů se v tomto roce léčilo s indikací netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí. V roce 2008 byl počet léčených o pacientů niţší. U jediné indikace se zvýšil počet léčených oproti roku Touto indikací jsou duševní poruchy. 2.3 Balneologie Balneologie je nauka o léčení přírodními, na určité místo vázanými, léčivými zdroji, jejich účincích na lidský organismus a lázeňských léčebných metodách. 18 Cílem balneologie je optimalizace samoúzdravných fyziologických pochodů cestou adaptace na sérii převáţně fyzikálních podnětů s dosaţením dlouhodobé reaktivní přeměny organismu na kvalitativně i kvantitativně vyšší úrovni regulačních pochodů psychických a somatických funkcí. 19 Dnešní balneologie se ve výběru svých léčebných prostředků neomezuje jen na přírodní léčivé zdroje, ale kombinuje toto léčení např. s dietoterapií, 18 JANDOVÁ, Dobroslava. BALNEOLOGIE. Praha: GRADA Publishing, ISBN s JANDOVÁ, Dobroslava. BALNEOLOGIE. Praha: GRADA Publishing, ISBN s28 pohybovou léčbou, masáţemi, vycházkami do přírody, s fyzikální léčbou a také i s léčbou medikamentózní. (Kajlík, 2007) Česká lázeňská medicína je neoddělitelnou součástí evropského kulturního dědictví a díky vysoké kvalitě přírodních léčivých zdrojů má mimořádný věhlas a váţnost v povědomí Evropy i zámoří. Díky vyuţití nejmodernějších léčebných metod a rehabilitačních postupů je Česká republika na poli světové balneologie velmocí. (Jandová, 2009) Balneoterapie Balneoterapie je léčba přírodními léčivými zdroji a je souhrnem různorodých léčebných postupů pouţívaných v lázeňském místě pod lékařským vedením obvykle po dobu několika týdnů za účelem restituce optima funkcí organizmu Lázeňské procedury V souladu s léčebnými metodami, které praktikují jednotlivá lázeňská zařízení, se zdravotní procedury dělí do následujících 4 skupin 21 : tradiční (klasické, standardní) metody lázeňské léčby zaloţené především na vyuţití přírodních zdrojů (minerální voda; peloidy bahno, slatina, rašelina; plyn; klima); tradiční (klasické, standardní, ale více zdokonalené) - metody zaloţené na bázi lékařských technologií a dlouhodobě pouţívané ve většině lázní (např. elektroléčba, magnetická léčba, atd.); netradiční lázeňské metody zařazené do lékařské praxe teprve v posledních desetiletích pod vlivem východní filozofie a wellness-kultury; sluţby nelékařské povahy rámcově doplňující lázeňské léčebné programy (např. kosmetika, aktivní odpočinek, atd.). Konkrétní procedury a jejich účinky jsou rozebrány v následující kapitole Léčebné metody komplexní balneoterapie Balneoterapie se snaţí svými ryze přírodními metodami dostat vychýlené řídicí systémy organismu do takového stavu, aby byly plně vyuţity jejich funkční schopnosti samoregulační, 20 KNOP, Karel, et al. LÁZEŇSTVÍ: EKONOMIKA A MANAGEMENT. Praha: Grada Publishing, ISBN s CzechTourism [online] [cit ]. Dostupné z WWW: <http://www.czechtourism.cz/files/lazenstvi/lazne_2008_cj.pdf>. 2829 samoléčící, atd. K tomu vyuţívá komplexního přístupu, a to nejen aplikaci místně příslušných přírodních léčebných zdrojů - formou zevní či vnitřní, tj. koupelí, zábalů, pitné terapie, výplachů, inhalací či klimatických podmínek, ale i další medicínské postupy. K nim patří léčebná rehabilitace (můţe být individuální či skupinová) a to i ve vodním prostředí, fyzikální terapie vyuţívající různé energie (např. světelnou, magnetickou, elektrickou, zvukovou aj.), a to v různých formách, dietoterapie, ergoterapie, reflexní terapie, fototerapie, klimatoterapie, psychologie, logopedie, reţimová opatření, farmakoterapie a další léčebné postupy vycházející z nejnovějších poznatků vědy. Těmito postupy a účinky lázeňská léčba bezprostředně ovlivňuje poruchy logistických funkcí organismu, tzn., zvyšuje obranyschopnost, zvyšuje odolnost vůči stresům, upravuje látkové a hormonální řízení organismu, zvyšuje rozsah všech funkčních schopností celého organismu, stimuluje a reguluje funkce autonomní nervové soustavy, apod. Lázeňská léčba vyţaduje i určitá nezbytná pravidla a podmínky. Empirickými poznatky a vědeckými výzkumy bylo potvrzeno, ţe má-li se dosáhnout terapeutického efektu a obnovit zdraví či stabilizovat progresi onemocnění, musí se dodrţovat některé podmínky, mezi které patří např. individuálně aplikované lázeňské postupy, dodrţování určitého času trvání podnětu (procedury), dostatečně dlouhou dobu opakovat sumaci podnětů, a tím měnit chování organismu buď jako celku nebo jeho jednotlivých systémů, dodrţovat vědecky či empiricky ověřenou frekvenci podnětů, dodrţovat celkovou dobu série podnětů pro dostatečnou fixaci nově utvářených podmíněných reflexů či vyvolání a fixaci starých narušených biologických programů. V dnešním světě, který se správně navrací k osvědčeným přírodním postupům, patří balneologie a balneoterapie k pilířům léčebných postupů převáţně vyuţívajících místně příslušné přírodní léčebné zdroje. Jde o obor medicíny, který je nejméně finančně náročný a hlavně jeho postupy nejméně zatěţují organismus člověka. 22 Pacientům v lázeňských zdravotnických zařízeních bylo v roce 2008 poskytnuto léčebných výkonů. Z tohoto počtu byla nejvíce zastoupena vodoléčba a masáţe (18,1 %), rehabilitace (18,1 %) a jiné výkony (13,0 %). 23 Nejčastější typy procedur a jejich účinky jsou popsány v následujících dvanácti podkapitolách. 22 LecebneLazne.cz : Oficiální portál Svazu léčebných lázní [online]. [2009] [cit ]. Dostupný z WWW: <http://www.lecebne-lazne.cz/>. 23 Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR [online] [cit ]. Dostupný z WWW: <www.uzis.cz/download_file.php?file=3530>. 2930 Pitná kúra minerálními vodami Jedna z významných procedur v lázních je tradiční pití minerálních vod, většinou přímo z vývěrů a odběrových míst. Pitné kúry předepisuje lékař, přičemţ zde musí být přímá vazba na hlavní a vedlejší diagnózy pacienta a na sloţení minerální vody. Podle sloţení vody se dá hovořit o pitných kúrách ve smyslu obecného pitného reţimu (léčebně nevýznamné stolní vody) a o pitné kúře uzdravující (vody léčivé). (Knop, 1999) Termoterapie Tato procedura vyuţívá kinetické energie molekul. Působí buď záporně - odváděním tepla z organismu nebo kladně - přiváděním tepla do organismu (pozitivní termoterapie). Fyziologickým mechanismem v této terapii je výměna tepla mezi zdrojem tepla a organismem většinou prostřednictvím kůţe. Hlavním médiem pro termoterapii buď tepelně upravený přírodní léčivý zdroj, nebo jsou vyuţívány zdroje umělé - fyzikální zdroje tepla. (Knop, 1999) Celkově lze termoterapii charakterizovat jako celotělové působení na nervosvalový a cévní aparát s bezpečným kladným působením na indikované obtíţe. Mezi termoterapeutické metody patří: vodoléčba, peloidoterapie, aplikace parafínu, záření infračervenými paprsky, elektromagnetické záření Peloidoterapie Peloidoterapie je formou termoterapie, kde zdrojem tepla médiem je peloid (popř. parafín, peloidní pasta). Peloidy jsou aplikovány na postiţené části těla buď částečně zábaly, tampóny, nebo celkově peloidní koupele. Z hlediska ekonomiky a provozu lázní jsou tyto procedury energeticky a aplikačně nákladné. Pro lázně s peloidoterapií je nezbytná řada dalších logistických a výrobních činností, které ovlivňují provoz lázní především nákladově: těţení peloidu, jeho doprava do lázeňského provozu, jeho příprava k aplikaci a odvoz k rekultivaci a regeneraci Hydroterapie - vodoléčba Od nejstarších dob jsou v lázeňství vyuţívány především přírodní zdroje vody termální, bohaté na plyny (především CO 2 ) a mineralizované. Ve vodoléčebných postupech je voda médiem nosičem léčebného působení. (Knop, 1999) 24 KNOP, Karel, et al. LÁZEŇSTVÍ: EKONOMIKA A MANAGEMENT. Praha: Grada Publishing, ISBN s KNOP, Karel, et al. LÁZEŇSTVÍ: EKONOMIKA A MANAGEMENT. Praha: Grada Publishing, ISBN s31 Na rozdíl od termálních koupelí představovala vodoléčba uţ od starověku léčebnou metodu vyuţívající původní studenou, teprve později i teplou vodu ve formě koupelí, polevů, sprch, střiků, norných lázní nebo zábalů, na které často navazovala i masáţ. Později se zevní aplikace začaly kombinovat s pitím velikých dávek vody. 26 Cílem hydroterapie je vyvolat reakce, které mají účinek na celý organismus a které obnovují zdraví nemocného nebo zvyšují jeho odolnost vůči nemocem. Základní typy aplikací vody jsou 27 : otěry a omývání; zábaly a obklady; polevy, sprchy a střiky; koupele částečné, celkové, vířivé, přísadové, perličkové, parní, sauna, plavání a cvičení v bazénu, podvodní masáţe, atd. Vyuţívá se ke stimulaci kůţe několika způsoby 28 : tepelně teplem a chladem; mechanicky větším či menším tlakem; chemicky prostřednictvím látek, které voda buď obsahuje, nebo jeţ se do ní přidávají kvůli svým léčivým účinkům Uhličitá terapie Uhličitá terapie je skupina terapeutických postupů (uhličité vodní koupele, uhličité plynové koupele a podkoţní aplikace plynových injekcí) a patří částečně do vodoléčebných procedur s vyuţitím koupelí ve vodách bohatých na oxid uhličitý. (Knop, 1999) Rehabilitace Rehabilitace je obnova nezávislého a plnohodnotného tělesného a duševního ţivota osob po úrazu, nemoci nebo zmírnění trvalých následku nemoci nebo úrazu pro ţivot a práci člověka. Pojem rehabilitace se objevuje v Evropě od druhé světové války a rozvinul se ve vyspělých zemích jako politický postoj státu k osobám se zdravotním postiţením. 26 KAJLÍK, Vladimír, et al. České lázně a lázeňství. Praha: Ministerstvo pro místní rozvoj ČR, ISBN s KNOP, Karel, et al. LÁZEŇSTVÍ: EKONOMIKA A MANAGEMENT. Praha: Grada Publishing, ISBN s SCHNEIDER, Ernst. Encykopedie přírodní léčby I. Praha: Advent-Orion, spol. s r.o., ISBN X. s32 Je zakotven v mnoha nadnárodních deklaracích a dohodách, jejichţ signatářem je i Česká republika. Moderní pojetí rehabilitace jako celospolečenského systému klade důraz na integraci osob se zdravotním postiţením, na to, aby dosáhly co nejvyšší moţné samostatnosti 29 Rehabilitace zahrnuje řadu léčebných postupů, z nichţ základní je fyzioterapie. Kromě fyzioterapie zahrnuje rehabilitace masáţe, elektroléčbu, vodoléčbu, léčbu za pomoci laseru, reflexní terapii či akupunkturu zvolené prostředky závisí na rozhodnutí lékaře a také na moţnostech daného zdravotnického zařízení Elektroterapie Nejrozšířenější formou elektroterapie je tzv. transkutánní nervová stimulace (TNS), aktivující nervy, které pocitům bolesti brání. K tomu se pouţívá malý bateriemi napájený přístroj, který prostřednictvím dvou gumových polštářků vysílá skrz pokoţku slabé elektrické impulsy. Síla proudu bývá různá, řádově jde o miliampéry. Polštářky jsou potřeny ţelé a oblast, kterou je třeba léčit, je mezi nimi. 30 Nevýhoda této formy je, ţe TNS pouze sniţuje intenzitu bolesti a nijak neléčí její příčinu Magnetoterapie Magnetoterapie je relativně moderní léčebný postup, který vyuţívá účinků magnetického pole na lidský organismus. I kdyţ je dnes v praxi vyuţívána řada modifikací magnetů, zůstávají tyto léčebné postupy stále diskutovanými a především kontraindikace v aplikaci magnetoterapie jsou závaţné (gravidita, epilepsie, atd.). (Knop, 1999) Léčebné inhalace Léčebné inhalace patří mezi metody vyuţívající přírodní léčivé zdroje minerální a mořské vody. Tato terapie velice úzce souvisí s klimatoterapií, neboť především v přímořských oblastech působí jiţ pouhý pobyt u moře a existence mikroklimatu umoţňuje zároveň inhalaci aerosolů z ovzduší. Velmi úspěšné jsou inhalace na soli bohatých minerálních vod, které umoţňují výrazné zlepšení funkce dýchacích cest. (Knop, 1999) 29 Rehabilitace [online] [cit ]. Dostupný z WWW: <http://www.e-rehabilitace.com/co-jerehabilitace/ >. 30 Doktorka.cz : O zdraví a kráse [online] [cit ]. Dostupný z WWW: <http://terapie.doktorka.cz/elektroterapie-stimulace-tela-proti/>. 3233 Plynové pneumatické inhalace zahrnují především 31 : oxygenoterapii (vdechování vzduchu obohaceného kyslíkem na 40-60%); dýchání vzduchu v přetlakových komorách; dýchání pomocí dýchacích přístrojů Klimatoterapie Přímé působení klimatu na organismus pacienta je nejjednodušší formou terapie. Hlavními klimaticky významnými parametry pro určení této terapie jsou: tlak vzduch, teplota a vlhkost a čistota vzduchu, převládající směr a rychlost větrů, mnoţství sráţek, oblačnost, atmosférická elektřina, radioaktivita vzduchu a sloţení aerosolu. (Knop, 1999) Podle hlavních léčivých faktorů lze komplex klimatoterapie dělit na 32 : aeroterapii pobyt na vzduchu s určitými klimatickými parametry, cvičení a pohyb; helioterapii léčba slunečním zářením (obdoba fototerapie); thalassoterapii léčba a otuţování mořským klimatem a mořskými koupelemi; speleoterapie vyuţití léčebného účinku pobytu v jeskyních Fototerapie Fototerapie neboli léčba světlem, je odborným názvem medicíny, ve které jsou lidé léčeni světelnými paprsky a spočívá v kaţdodenním působení velmi silného celospektrálního světelného zdroje. Fototerapie a její systém léčby je všeobecně uznávanou metodou a má dnes jiţ své stálé a nezastupitelné místo v moderní medicíně u nás a také v zahraničí. Vyuţívá nepolarizované záření (UV záření, infračervené záření, nepolarizované, např. denní světlo), nebo také záření polarizované, které vytváří např. biolampa nebo laser. Polarizované světlo je plně bezpečné pro lidský organismus, protoţe nevyzařuje škodlivé ultrafialové záření Dietoterapie Význam dietoterapie spočívá v léčbě speciálně upravenu stravou - dietou. Při léčení dietou se nejprve důkladně analyzuje způsob výţivy pacienta a pak se provedou takové změny v jeho jídelníčku, které by pomohly zlepšit sílu a odolnost těla a jeho schopnost k samouzdravování. 31 KNOP, Karel, et al. LÁZEŇSTVÍ: EKONOMIKA A MANAGEMENT. Praha: Grada Publishing, ISBN s KNOP, Karel, et al. LÁZEŇSTVÍ: EKONOMIKA A MANAGEMENT. Praha: Grada Publishing, ISBN s34 3 Lázeňské léčivé zdroje a prameny Česká republika je velmi bohatá na přírodní léčivé zdroje. Výskyt a těţení těchto zdrojů a jejich vyuţití je úzce vázáno na lázeňská místa a lázeňské organizace jako poskytovatele lázeňské léčebné péče. (Knop, 1999) Přírodním léčivým zdrojem je přirozeně se vyskytující minerální voda, plyn nebo peloid, které mají vlastnost vhodnou pro léčebné vyuţití. O této skutečnosti musí být na základě odborných posudků vydáno Ministerstvem zdravotnictví osvědčení. 3.1 Přírodní minerální vody Minerální vody jsou velmi zředěné roztoky solí, podle mezinárodních poţadavků a zvyklostí se u nich určuje především chemické sloţení a fyzikální faktory. 33 Podle zákona č. 164/2001 Sb. o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech a o změně některých souvisejících zákonů, se minerální vodou pro léčebné vyuţití rozumí přirozeně se vyskytující podzemní voda původní čistoty s obsahem rozpuštěných pevných látek nejméně 1g/l rozpuštěného oxidu uhličitého nebo s obsahem jiného pro zdraví významného chemického prvku anebo která má u vývěru přirozenou teplotu vyšší neţ 20 C nebo radioaktivitu radonu nad 1,5 kbq/l. Přírodní vývěry minerální vody na zemském povrchu nejsou většinou přímo vyuţitelné pro lázeňské provozy, proto je třeba je technicky upravovat. Tyto technické úpravy vývěrů se nazývají jímáním minerální vody. Zásadně se liší jímání v povrchově odvodňovaných zřídelních strukturách, v nichţ se jímají vývěry (prameny) na zemském povrchu a ve strukturách zakrytých, tj. strukturách, které se neprojevují na povrchu v přirozeném stavu. Liší se i jímání jednotlivých typů pramenů, výstupných a sestupných, jímání vod proplyněných a neproplyněných, jímání v různých horninových prostředích, atd. Kaţdé jímání se skládá z odkryvných prací, vlastního jímacího tělesa, které vodu zachytává a z potrubí, které ji vyvádí na určené místo, většinou do přepadové či výtokové vázy (např. Karlovy Vary), přelivné věţe (Františkovy Lázně), bazénu (Janské Lázně), akumulačních nádrţí (Klimkovice), apod. Specifickým a velmi důleţitým prvkem jímání minerálních vod je jejich izolace od okolních vod prostých a zachování přirozených vlastností minerální vody. To je obvykle těţký úkol pro hydrogeologa či zřídelního technika, protoţe minerální vody jsou zapojeny do reţimu prostých podzemních vod. (Kajlík, 2007) 33 JANDOVÁ, Dobroslava. BALNEOLOGIE. Praha: GRADA Publishing, ISBN s35 3.1.1 Dělení přírodních minerálních vod Podle Vyhlášky č. 423/2001 Sb., platné k datu , se přírodní minerální vody dělí: 1. Podle celkové mineralizace: velmi slabě mineralizované s obsahem rozpuštěných pevných látek do 50 mg/l přírodní minerální vody (PMV), slabě mineralizované s obsahem rozpuštěných pevných látek mg/l PMV, středně mineralizované s obsahem rozpuštěných pevných látek mg/l PMV, silně mineralizované s obsahem rozpuštěných pevných látek 1500 mg/l aţ 5 g/l PMV, velmi silně mineralizované s obsahem rozpuštěných pevných látek vyšším nad 5 g/l PMV. 2. Podle obsahu rozpuštěných plynů a obsahu významných sloţek: uhličité nad 1 g oxidu uhličitého na 1 litr PMV, sirné nad 2 mg titrovatelné síry na 1 litr PMV, jódové nad 5 mg jodidů na 1 litr PMV, ostatní, např. se zvýšeným obsahem kyseliny křemičité (nad 70 mg/l PMV), fluoridů (nad 2 mg/l PMV). 3. Podle přirozené teploty u vývěru vody: studené s teplotou do 20 C, termální od 20 C do 35 C vody vlaţné, od 35 C do 42 C vody teplé a nad 42 C vody horké. 4. Podle aktuální reakce vyjádřené hodnotou ph se vody rozdělují jen tehdy, jde-li o vody: silně kyselé s hodnotou ph pod 3,5, silně alkalické s hodnotou ph nad 8,5. 5. Podle hlavních sloţek (tj. sloţek, které jsou v součtu součinů látkové koncentrace a nábojového čísla všech aniontů zastoupeny nejméně 20%, rovněţ tak pro kationty). Typ vody se charakterizuje v pořadí od nejvíce zastoupených sloţek, a to nejprve pro anionty, potom pro kationty. 6. Podle vyuţitelnosti jako léčivé, s přítomností stopových prvků, pokud jich lze na základě odborného posudku vyuţít k léčbě (síra, jód, fluor, ţelezo, lithium aj.). 3536 7. Podle osmotického tlaku: hypotonické s osmotickým tlakem menším neţ 710 kpa (280 mosm), izotonické s osmotickým tlakem kpa ( mosm), hypertonické s osmotickým tlakem nad 760 kpa (nad 300 mosm). 8. Podle radioaktivity: vody radonové s radioaktivitou nad 1,5 kbq/l vody způsobenou radonem 222 Rn. 9. Podle vlastností jako stabilní, pokud jejich teplota, celková mineralizace a obsah volného CO2 kolísá pouze v rámci přirozených výkyvů (zpravidla ne více neţ 20%) a typ vody stanovený podle 5) se nemění. U vod, jejichţ léčivost se opírá o určitou sloţku chemizmu (např. J, obsah titrovatelné síry) nebo o radioaktivitu, nadřazuje se hodnocení stability této sloţce s kolísáním ne více neţ 30%. Minimální hodnoty nesmí klesat pod kriterijní hodnoty Klasifikace přírodních minerálních léčivých vod v ČR Přírodní minerální léčivé slabě mineralizované vlaţné vody prosté teplice: Obsahují méně neţ 1 g rozpuštěných tuhých látek a volného kysličníku uhličitého v 1 kg vody. Jsou to vody s teplotou nad 20 C. Přírodní minerální uhličité vody prosté kyselky: Obsahují více neţ 1 g rozpuštěných tuhých látek a volného kysličníku uhličitého v 1 kg vody. Jsou to vody s teplotou nad 20 C. Zemité kyselky: Obsahují více neţ 1 g rozpuštěných tuhých látek a volného kysličníku uhličitého v 1 kg vody. Jsou to vody s teplotou nad 20 C. Dále je dělíme na kyselky: o ryzí (pravé) zemité: s nízkým obsahem iontů sodíku, chloru a kyseliny sírové; o zemito-alkalické: s vyšším obsahem iontů sodíku, ale ne vyšším neţ součet iontů vápníku hořčíku; o zemito-síranové: s vyšším obsahem iontů sodíku a kyseliny sírové. Alkalické prameny a kyselky: Obsahují alespoň 1 g rozpuštěných tuhých látek na 1 kg vody s převládajícími anionty hydrokarbonaniontu a u kationů ion sodíku. Podle vzájemných poměrů ostatních kationů a anionů jsou to: 3637 o ryzí (pravé) alkalické prameny: s nízkým obsahem iontů chloru a kyseliny sírové v poměru k hydrokarbonaniontu; o ryzí (pravé) alkalické kyselky: s obsahem volného oxidu uhličitého nad 1 g v 1 kg vody; o alkalicko-zemité kyselky: mnoţství kationů alkalických zemin se blíţí obsahu kationu sodíku; o alkalicko-muriatické kyselky: s vyšším obsahem chloriontu; o alkalicko-salinické kyselky: s vyšším obsahem iontů kyseliny sírové; o alkalicko-zemito-síranové prameny: s vyšším obsahem iontů vápníku a hořčíku a ionty kyseliny sírové; o alkalicko-salinicko-muriatické prameny a kyselky: s vyšším obsahem iontů kyseliny sírové a chloru. Slané prameny: Obsahují více neţ 1 g rozpuštěných tuhých látek v 1 kg vody s převládajícími aniony chlóru a kationy sodíku. Kalciumchloridové a chloridovápenaté vody. Přírodní minerální vody s obsahem hořčíku nad 20 ekv% z celkové mineralizace. Jódové vody. Sirné prameny: Obsahují alespoň 1 mg volného sirovodíku nebo 1 mg hydrosulfidiontu nebo 1 mg thiosulfátiontu na 1 kg vody, jde o: o prosté sirovodíkové prameny o zemitá kyselka sirovodíková, atd. Ţeleznaté prameny: Obsahují alespoň 10 mg ferroiontů v 1 kg vody. Je-li obsah tuhých látek niţší neţ 1 g na 1 kg vody, jde o prosté prameny ţeleznaté. Radioaktivní prameny - radonové vody. Přírodní minerální vody s obsahem vzácných stopových prvků. (Kajlík, 2007) 3738 Tab. 4: Místa výskytu minerálních vod Lázeňské místo Bělověs Bílina Bludov Františkovy Lázně Hodonín Josefov Jáchymov Janské Lázně Karlova Studánka Karlovy Vary Karviná Darkov Klimkovice Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Kynţvart Lázně Libverda Luhačovice Mariánské Lázně Mnichov u Mariánských Lázní Ostroţská Nová Ves Poděbrady Slatinice Teplice nad Bečvou Teplice v Čechách Velké Losiny Druh minerální vody Uhličitá, hydrogen-uhličitano-sírano-vápenato-sodnohořečnatá Alkalické kyselky Slabě mineralizovaná, silně alkalická, sírano-chlorido-sodná Uhličité PMV, sírano-hydrogenuhličitano-chlorido-sodné Ţeleznatá jodová minerální PMV Radonová PMV Slabě mineralizovaná, hydrogen-uhličitano-vápanatá PMV Uhličitá PMV Termální PMV Jodobromová PMV solanka Jódová, chlorido-sodná PMV Hydrogen-uhličitano-sodno-hořečnatá PMV Termální voda s obsahem sirovodíku Uhličité, hydrogenuhličitano-vápenato-hořečnatého typu Hydrogen-uhličitano-hořečnatá PMV Hydro-uhličitano-chlorido-sodná, sirná PMV Uhličitá PMV Hořečnaté PMV - Magnesia Sirná PMV Hydro-uhličitano-chloridová sodnovápenatá voda Sirná PMV Hydrogen-uhličitano-vápenatá PMV Hydrogen-uhličitano-sirnato-vápenato-sodná PMV Sirná PMV Zdroj: JANDOVÁ, Dobroslava. BALNEOLOGIE, str Zřídelní plyn Přírodním zdrojem plynu se rozumí plyn vyvěrající z podloţí buď v doprovodu přírodní minerální vody, nebo samostatně, popřípadě separovaný z uhličité minerální vody. Přírodním oxidem uhličitým je plyn, který obsahuje nejméně 90% oxidu uhličitého, pro aplikaci plynových injekcí nejméně 96% oxidu uhličitého. 34 Proplyněné minerální vody a výrony suchých plynů jsou projevy odplyňování horninového prostředí. Tyto plyny jsou částečně původem z atmosféry, odkud jsou strhávány při infiltraci vody a jinými pochody, částečně jsou původem z litosféry, tedy ze svrchního zemského pláště či zemské kůry (tzv. juvenilní plyny). Plyny vystupují na povrch zemský buď jako rozpuštěné ve vodní sloţce nebo, v případě překročení kritické rozpustnosti, jako tzv. spontánní plyn. Dnešní praxe spočívá především 34 JANDOVÁ, Dobroslava. BALNEOLOGIE. Praha: GRADA Publishing, ISBN s39 v jímání vrty, a to buď v méně časté exploataci spontánních plynů (Mariánské Lázně), daleko častěji pak v jímání mechanické směsi plynu s kapalnou fází (Karlovy Vary). Po odběru směsi z vrtu dochází k mechanické separaci plynné a kapalné fáze a k oddělenému hospodaření s oběma fázemi. (Kajlík, 2007) Oxid uhličitý v plynné fázi se v balneoterapii pouţívá 35 : formou individuálních celkových suchých plynných vanových koupelí, formou skupinových částečných nebo celkových suchých plynných koupelí v bazénku, formou individuální sedací koupele, formou plynných suchých koupelí dolních končetin, formou individuální podkoţní aplikace injekčně podkoţní insuflace, formou plynových sprch pomocí trubiček nebo různých nástavců s otvory a dalších způsobů přívodu plynu od zdroje přímo do aplikačních přístrojů. Tab. 5: Místa výskytu zřídelního plynu oxidu uhličitého Lázeňské místo Františkovy Lázně Karlovy Vary Konstantinovy Lázně Mariánské Lázně Forma výskytu Glauber III a Kostelní pramen Separace z Vřídla Separace Mariin pramen Zdroj: JANDOVÁ, Dobroslava. BALNEOLOGIE, str Peloidy Podle zákona č. 164/2001 Sb. o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech a o změně některých souvisejících zákonů, se peloidem rozumí rašelina, slatina nebo bahno. Peloidy jsou látky, které vznikly v přírodě geologickými pochody a kterých se v rozmělněném stavu ve směsi s vodou v lékařství uţívá jako bahenních koupelí nebo zábalů. 36 Věda, která se zabývá peloidy, se jmenuje pelologie, léčení peloidy peloterapie, přípravou peloidů pelotechnika. 37 Pro příznivé vlastnosti peloidů a pro jejich pomalý způsob předávání tepla do organismu se v lázeňství pouţívá procedura zvaná teploléčba. Zábaly a koupele se podávají na dobu minut o teplotách C, výjimečně i vyšších. 35 JANDOVÁ, Dobroslava. BALNEOLOGIE. Praha: GRADA Publishing, ISBN s HADAČ, Emil, BROŢEK, Bohumil, POKORNÁ, Věra. ČESKOSLOVENSKÉ PELOIDY: léčivá bahna, rašeliny a slatiny. Praha: STÁTNÍ ZDRAVOTNICKÉ NAKLADATELSTVÍ, s BROŢEK, Bohumil. PELOIDY: Rašeliny, slatiny, bahna. Praha: BALNEA, Reprezentace čs. lázní a zřídel, s40 (Kříţek, 2002) Peloidy je moţné třídit podle nejrůznějších hledisek a návrhů na toto dělení je téměř tolik, kolik je jednotlivých autorů, kteří se tímto tématem zabývají. (Hadač, 1953) V učebnicích se tradičně dělí podle povahy původní matrice a přírodních podmínek v místě vzniku na humolity a bahna. (Jandová, 2009) Humolity Humolity jsou horniny, vzniklé v kyselém aţ subneutrálním prostředí pochodem rašelinní nebo slatinění převáţně z odumřelých těl mechů a cevnatých rostlin, někdy s příměsí zemitých součástí. 38 Humolity se vyskytují na území ČR a dále je dělíme na: rašeliny (sphagnosum); slatiny (uliginosum); slatinné zeminy (terra uliginosa). Rašeliny obsahují 95-99% organických látek a vznikají rozkladem rostlinné hmoty rašeliníku, suchopýru a dalších rostlin typických pro rašeliniště. (Jandová, 2009) Hlavní sloţkou jsou tedy rostlinné zbytky společenstev rašelinišť. (Hadač, 1953) Peloid se zde tvoří nad hladinou spodní vody v prostředí prosté nebo slabě mineralizované přírodní minerální vody. (Jandová, 2009) Rašeliny dále dělíme na: čisté (tvořeny převáţně zbytky rašeliníků), suchopýrové (tvořené převáţně zbytky suchopýru pochvatého) a blatnicové (tvořené převáţně zbytky blatnice). (Hadač, 1953) Slatiny obsahují 50-95% organických látek a vznikají v prostředí minerální vody při zamezení přístupu vzduchu. Obsahují řadu organických komponent, z anorganických komponent jsou zastoupeny zvláště ţelezo, síra nebo vápník. Slatina vzniká z rostlin typu rákos, orobinec nebo ostřice. (Jandová, 2009) Slatiny můţeme rozdělit do dvou skupin: slatina prostá (čistá - s obsahem organických látek 85-95% nebo zemitá s obsahem organických látek 50-85%) a slatina sirno-ţelezitá. (Hadač, 1953) Slatinné zeminy obsahují 20-50% organických látek a vznikají podobně jako slatiny. (Jandová, 2009) Hlavní sloţkou slatinných zemin jsou zemité částice, zbytky trav nebo ostřic. (Hadač, 1953) Je zde obsaţeno málo organických komponent, z anorganických je zde výraznější zastoupení síry, ţeleza nebo vápníku a to podle místních minerálních vod. 38 HADAČ, Emil, BROŢEK, Bohumil, POKORNÁ, Věra. ČESKOSLOVENSKÉ PELOIDY: léčivá bahna, rašeliny a slatiny. Praha: STÁTNÍ ZDRAVOTNICKÉ NAKLADATELSTVÍ, s41 (Jandová, 2009) Slatinné zeminy se dále dělí na: slatinné zeminy prosté a slatinné zeminy křídové. (Hadač, 1953) Bahna Převáţně neústrojné sedimenty, vzniklé v neutrálním aţ alkalickém prostředí. Neústrojná sloţka tvořena rozrušenými horninami, ústrojná odumřelými těly vláknitých řas a sinic, rostlinného a ţivočišného planktonu. 39 Bahna tedy vznikají sedimentací materiálu anorganického původu s příměsí organických látek (vodní rostliny a řasy) v řekách nebo jezerech. Bahna se pro léčebné vyuţití v ČR nevyskytují. (Jandová, 2009) Podle osvědčení ČIL MZ ČR k datu se loţiska místně příslušných peloidů vyskytují v lokalitách, které jsou uvedeny v následující tabulce. Tab. 6: Místa výskytu peloidů Lázeňské místo Bechyně Čistá Krásno Františkovy Lázně Lázně Bělohrad Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Mšené Lázně Toušeň Třeboň Velichovky Vráţ u Písku Druh peloidu Slatina aţ slatinná zemina Rašelina prostá Slatina sirnoţelezitá Slatina sirnoţelezitá, slatina zemitá prostá Slatina zemitá aţ slatinná zemina Slatina prostá Slatinná zemina prostá Slatina sirnoţelezitá aţ slatinná sirnoţelezitá zemina Slatina zemitá, slatina prostá Slatina zemitá aţ slatinná křídová zemina Slatina zemitá, prostá Zdroj: JANDOVÁ, Dobroslava. BALNEOLOGIE, str HADAČ, Emil, BROŢEK, Bohumil, POKORNÁ, Věra. ČESKOSLOVENSKÉ PELOIDY: léčivá bahna, rašeliny a slatiny. Praha: STÁTNÍ ZDRAVOTNICKÉ NAKLADATELSTVÍ, s42 4 Ochrana a úloha státu při vyuţívání přírodních léčivých zdrojů 4.1 Odborný dohled Odborný dohled nad vyuţíváním a ochranou přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod můţe vykonávat jen fyzická osoba, která je drţitelem osvědčení o odborné způsobilosti vydaného podle zákona č. 164/2001 Sb. o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech a o změně některých souvisejících zákonů (lázeňský zákon), ve znění pozdějších předpisů. Léčebné lázně jsou důleţité především proto, ţe sdruţují lázně a jednotlivé lázeňské domy (státní i soukromé), jejichţ společným znakem je vyuţívání přírodního léčivého zdroje, který musí být schválen ministerstvem zdravotnictví. Tyto organizace poskytují i ostatní sluţby, které se přímo netýkají léčebné funkce, ale potvrzený přírodní léčivý zdroj a s tím související reţim, odborný dohled a kontrola kvality podávaného zdroje je odlišují od ostatních ústavů, např. od soukromých sanatorií, která tímto přírodním léčivým zdrojem nedisponují a tím pádem nesplňují podmínky lázeňské legislativy = nemohou se tedy povaţovat za lázeňská léčebná zařízení. Pokud má být lázeňské zařízení uznáno jako léčebné, musí splnit řadu podmínek, které jsou definovány v zákoně č. 164/2001 Sb. Kvalitu podávání přírodního léčivého zdroje pak musí dle vyhlášky 370/2001 Sb. a 423/2001 Sb. kontrolovat odborně způsobilý balneotechnik, který musí být v kaţdém lázeňském zařízení Balneotechnik Balneotechnik garantuje odbornou úroveň vyuţívání a ochrany zdrojů. Jeho úkolem je dbát na to, aby nakládání se zdroji ze strany uţivatele probíhalo v souladu se zákony, příslušnými vyhláškami a s povolením k vyuţívání zdrojů. Odbornou způsobilost ověřuje a osvědčení o odborné způsobilosti vydává Ministerstvo zdravotnictví ČR - Český inspektorát lázní a zřídel Zkouška odborné způsobilosti Osvědčení o odborné způsobilosti fyzické osoby k výkonu odborného dohledu nad vyuţíváním a ochranou přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod se 40 Svaz léčebných lázní ČR [online] [cit ]. Dostupný z WWW: < 4243 získává ověřením odborných znalostí zkouškou o odborné způsobilosti fyzické osoby k odbornému dohledu. Podle vyhlášky MZ ČR č. 370/2001 Sb., o zkoušce o odborné způsobilosti k výkonu odborného dohledu nad vyuţíváním a ochranou přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod, platné k , ţádost o provedení zkoušky předkládá fyzická osoba, která hodlá vykonávat odborný dohled. Ţadatel při této ústní zkoušce musí prokázat především znalosti právních předpisů vztahujících se k vyuţívání a ochraně přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod, znalost hydrogeologie minerálních vod a základů pelologie, dále znalosti kryotechniky, akumulace, úpravy a způsobu vyuţití minerálních vod, těţby, skladování, úpravy peloidů a jejich přípravy k pouţití, přírodních léčivých plynů a základních ukazatelů kvality přírodních léčivých zdrojů, jejich stanovení, hodnocení a odběru vzorků ke kontrole, dále řešení havarijních situací a v neposlední řadě také vedení dokumentace související s výkonem odborného dohledu. 4.2 Ochrana zdrojů K ochraně zdroje před činnostmi, které mohou nepříznivě ovlivnit jeho chemické, fyzikální a mikrobiologické vlastnosti, jeho zdravotní nezávadnost, jakoţ i zásoby a vydatnost zdroje, stanoví (podle zákona č. 164/2001 Sb. o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech a o změně některých souvisejících zákonů) ochranná pásma ministerstvo vyhláškou. Návrh ochranného pásma musí vycházet z analýzy rizik ohroţení vydatnosti, jakosti a zdravotní nezávadnosti zdroje a stanoví se tak, aby bylo dosaţeno sledovaného účelu a oprávněné zájmy právnických a fyzických osob byly na dotčeném území omezeny pouze v míře nezbytně nutné. Ochranná pásma se stanoví zpravidla ve dvou stupních a stanoví se na základě odborných posudků. Návrh na stanovení ochranných pásem ministerstvo projedná s dotčenými správními úřady podle zvláštních právních předpisů a s obcemi, na jejichţ území mají být ochranná pásma stanovena. Náklady spojené se stanovením ochranných pásem hradí uţivatel zdroje, nemá-li zdroj uţivatele, hradí tyto náklady ministerstvo. Náklady na změnu jiţ existujících ochranných pásem hradí ten, na jehoţ návrh má dojít k úpravě ochranného pásma Ochranné pásmo I. stupně Toto pásmo se stanoví pro území zahrnující zpravidla okolí výstupu zdroje. U přírodního léčivého zdroje minerální vody a plynu a u zdroje přírodní minerální vody se ochranné pásmo stanoví zpravidla pro území vymezené kruhem o poloměru 50 m od zdroje, pokud není nutno 4344 stanovit ho na základě hydrogeologického šetření jinak. V takovém případě se v ochranném pásmu I. stupně k zabezpečení bezprostřední ochrany jímání zdroje vymezí zpravidla v rozsahu 10 x 10 m okolo zdroje pásmo fyzické ochrany zdroje, v němţ se mohou provádět jen činnosti spojené s ochranou a vyuţitím zdroje. U přírodního léčivého zdroje peloidu se ochranné pásmo stanoví zpravidla pro území vymezené hranicemi loţiska peloidu. Dle zákona je povinnost odstranit z tohoto území všechny zdroje moţného znečištění zdroje a provést se další potřebné úpravy území. V pásmu, které je vymezené kruhem o poloměru do 50 m od zdroje, v pásmu fyzické ochrany zdroje a v ochranném pásmu přírodního léčivého zdroje peloidu, jsou zakázány všechny činnosti s výjimkou těch, které jsou nutné v zájmu ochrany a vyuţívání zdroje. Hranice ochranného pásma I. stupně se na přístupových komunikacích vedoucích ke zdroji nebo na jiných vhodných místech označují tabulkami se státním znakem a s nápisem "Ochranné pásmo I. stupně přírodních léčivých zdrojů" nebo "Ochranné pásmo I. stupně zdroje přírodní minerální vody" a je-li ministerstvem stanoven zákaz vstupu, pak tabulka obsahuje také nápis "nepovolaným vstup zakázán". Pásmo fyzické ochrany zdroje značí tabulkami s nápisem "Pásmo fyzické ochrany přírodního léčivého zdroje" nebo "Pásmo fyzické ochrany zdroje přírodní minerální vody", je-li ministerstvem stanoven zákaz vstupu, pak tabulka obsahuje nápis "nepovolaným vstup zakázán". Ochranné pásmo I. stupně a pásmo fyzické ochrany zdroje je moţné také oplotit, coţ stanovuje vyhláška ministerstva Ochranné pásmo II. stupně Ochranné pásmo II. stupně se stanoví k ochraně zřídelní struktury zdroje, popřípadě infiltračního území zřídelní struktury zdroje nebo jeho části nebo infiltračního území zdroje nebo jeho části. Ochranné pásmo přírodního léčivého zdroje peloidu se stanoví zejména k ochraně hydraulických poměrů zdroje. V ochranném pásmu II. stupně je zakázáno provádět činnosti, které mohou negativně ovlivnit chemické, fyzikální a mikrobiologické vlastnosti zdroje a jeho zdravotní nezávadnost a také zásoby a vydatnost zdroje. Ochranné pásmo II. stupně je vymezeno v základní mapě v měřítku 1 : a zakresluje se také do základní mapy v měřítku 1 : Hranice ochranného pásma II. stupně se označují jen v nezbytně nutných případech, např. v místech kříţení hranice ochranného pásma s komunikací podle zákona č. 164/2001 Sb. o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech a o změně některých souvisejících zákonů. 4445 4.3 Výkon státní správy Ústředním úřadem státní správy pro vyhledávání, ochranu, vyuţívání a další rozvoj zdrojů, přírodních léčebných lázní a lázeňských míst a pro výkon dozoru je ministerstvo. To zabezpečuje náleţitosti za účelem osvědčení a vyuţívání přírodních léčivých zdrojů, zdrojů přírodních minerálních vod, území s klimatickými podmínkami příznivými k léčení, přírodních léčebných lázní, lázeňských míst a stanovení ochranných pásem. Dále také vydává certifikáty pro přírodní minerální vody ze zdrojů, kterým bylo vydáno osvědčení podle zákona č. 164/2001 Sb. o přírodních léčivých zdrojích, a to pro potřeby posuzování těchto vod mimo území České republiky, a certifikáty pro přírodní minerální vody ze zdrojů mimo území České republiky pro potřeby jejich dovozu, pokud mezinárodní smlouva nestanoví jinak. Ministerstvo je také povinno spravovat informační systém, a to zejména registr přírodních léčivých zdrojů, zdrojů přírodních minerálních vod, uţivatelů těchto zdrojů, ochranných pásem zdrojů, evidenci ostatních zdrojů minerálních vod, registr přírodních léčebných lázní a lázeňských míst. V neposlední řadě předkládá katastrálnímu úřadu grafické a písemné podklady pro potřeby evidence ochranného pásma I. stupně a vnitřního území lázeňského místa a koncepčně řeší další rozvoj přírodních léčivých zdrojů, zdrojů přírodních minerálních vod a přírodních léčebných lázní. Ministerstvo zřizuje jako příspěvkovou organizaci Referenční laboratoř přírodních léčivých zdrojů. Tato laboratoř přírodních léčivých zdrojů zabezpečuje především podklady pro vydání osvědčení o zdroji, kontrolu kvality a stability uţívaných zdrojů, včetně kontroly kvality výtěţků z těchto zdrojů a nakládání s nimi a posudkovou nebo poradenskou činnost v oblasti zdrojů. Mezi další povinnosti Referenční laboratoře přírodních léčivých zdrojů patří např. sledování vlivů antropogenní činnosti na přírodní zdroje a spolupráce při odhalování příčin a odstraňování následků havarijních situací v ochranných pásmech zdrojů. Dále sleduje nové poznatky a samostatně rozvíjí poznání oboru, vyvíjí a zavádí nové pracovní metody a také odborně spolupůsobí při zabezpečování správné laboratorní praxe pracovníků uţivatele zdroje pověřených průběţnou kontrolou kvality zdrojů podle zákona č. 164/2001 Sb. o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech a o změně některých souvisejících zákonů. 4546 5 Lázně Bělohrad Lázně Bělohrad leţí v podkrkonošské krajině jehličnatých lesů, v nadmořské výšce 297 metrů. Slatinné lázně jsou obklopeny přírodním parkem Baţantnice. Klimatické podmínky jsou tu mírné aţ mírně podhorské. Klima v Lázních Bělohrad lze charakterizovat jako klima tzv. sedativní. Klima sedativní je klima uklidňující, zmírňující, vyznačující se příznivým podnebím s nepatrnými výkyvy teplot, jde o podnebí suché, teplé, slunné, vyrovnané, tj. klima, v jehoţ vlastnostech nepřevládají faktory dráţdivé a popudové Historický vývoj První písemná zmínka o Bělohradě se vztahuje k roku 1267, kdy byla obec latinsky uváděna jako Nova Villa. Roku 1829 zemřela majitelka Bělohradu hraběnka z Aichelburgu a byla pohřbena v rodinné hrobce v Bělohradě. Významnou mecenáškou obce a pozvolna se rodících rašelinných lázní byla kolem roku 1850 hraběnka Pauline von Aichelburg, jeţ zemřela roku 1856 ve věku pouhých 45 let. 44 Zjištění loţisek rašeliny s léčivými účinky bylo podnětem ke zřízení lázní. První dřevěné lázničky vznikly na levém břehu říčky Javorky, proti kostelu. Zřídil je továrník a poslanec Max Dormitzer, majitel bělohradského panství kolem roku Od jeho dědiců zakoupila bělohradské panství v roce 1883 pruská hraběnka Anna z Asseburgu, rozená z Kleistů. Byla to vzdělaná, duchem osvícená ţena, která po zjištění, ţe v hraběcí Baţantnici se nachází vydatné loţisko rašeliny, si předsevzala provádět s ní léčivé pokusy. Za tímto účelem nechala upravit malý lázeňský domek, který tu sice stál od roku 1876, ale byl dosud vyuţíván jen pro vodní koupele. Od roku 1885 se zde začaly provádět i koupele slatinné, které byly velmi účinné především pro lidi postiţené bolestmi revmatickými. Počet pacientů se stále rozrůstal a malý lázeňský domek brzy nestačil. Proto se hraběnka rozhodla vystavit nové, větší a moderním poţadavkům odpovídající lázně. V roce 1888 byly Anenské slatinné lázně úředně uznány za léčivé a bylo jim povoleno uţívat označení sirné slatinné lázně. V roce 1891 byl na dnešních pozemcích vystavěn velký lázeňský dům ve švýcarském slohu, s křídly na obě strany. V těchto křídlech se podávaly koupele a toto původní uspořádání pavilonu vodoléčebných procedur zůstalo zachováno aţ dodnes. 43 KAJLÍK, Vladimír, et al. České lázně a lázeňství. Praha: Ministerstvo pro místní rozvoj ČR, ISBN s BURACHOVIČ, Stanislav, WIESER, Stanislav. ENCYKLOPEDIE lázní a léčivých pramenů : (v Čechách, na Moravě a ve Slezsku). Praha: Libri, ISBN s47 V roce 1901 byl v lázeňském parku v Baţantnici úspěšně navrtán arzenoţelezitý pramen, který byl pojmenován Anna-Mariánský. Tato voda se svým sloţením řadí mezi ţelezité kyselky. Anenské lázně byly stále více vyhledávány a jejich proslulost se rozrůstala do té míry, ţe dosavadní městečko Bělohrad bylo v roce 1905 přejmenováno na Lázně Bělohrad. V roce 1936 byl dostavěn nový komfortní hotel, dnešní Grand, a MUDr. Janeček upravil bývalý hotel U lázní na Vodoléčebný a vyšetřovací ústav. Ve vile Esplanade, původně v ubytovně lázeňských hostů, později v dětské ozdravovně, vznikla roku 1963 léčebna nemocí pohybového ústrojí pro děti a dorost se samostatným oddělením rehabilitace a učebnami základní školy. Lázně byly před rokem 1989 součástí lázní Poděbrady. V rámci restitucí byla část majetku vrácena rodině MUDr. Janečka, zbytek byl privatizován. V roce 1992 byla zaloţena akciová společnost, která se vrátila k původnímu názvu Anenské slatinné lázně. Od roku 1995, kdy vstoupila do společnosti ASL firma PURO-KLIMA, a.s., se datuje obrovský rozmach lázní. V roce 1991 byl zprovozněn malý rehabilitační bazén. Na konci roku 1995 byl uveden do provozu nově postavený lázeňský hotel Anna Marie. V roce 1998 byla provedena dostavba hotelu Grand. Lázně tak získaly novou moderní kuchyni s jídelnou a navíc 41 lůţek v komfortních pokojích. Ve stejném roce byla ukončena i dostavba léčebného pavilonu, propojeného s hotelem Grand. Hosté mají k dispozici prostory pro individuální terapii a bezbariérový přístup ke všem lázeňským procedurám i ke svému lékaři. V následujících letech se podařilo zrekonstruovat v původním stylu vilu Karluška, která nyní slouţí jako ubytovací zařízení, kompletně zmodernizovat lázeňský hotel Janeček, zrekonstruovat vilu Stefanie pro klienty s vyššími nároky, otevřít nový rehabilitační bazén. Na konci roku 2005 se začalo s přestavbou balneoprovozu, v roce 2008 došlo k propojení jednotlivých hotelů zastřešenými spojovacími lávkami, čímţ se zvýšil komfort hostů lázní. Prokazatelně pozitivní vliv lázní a jejich přínos pro zdraví chválí mnoho generací hostů, mezi nimiţ lze nalézt i řadu slavných osobností. Stranou od rušných měst a obklopeni krásnou přírodou zde můţete odpočívat, léčit se, nabírat síly, ale i poznávat. V roce 2008 byl celkový počet dospělých pacientů, kteří se léčili v Anenských slatinných lázních V následujícím roce vzrostl počet dospělých pacientů na48 Následující tabulka zobrazuje počty dospělých pacientů v Lázních Bělohrad, jejichţ lázeňská léčba byla financována z prostředků pojišťoven. Tab. 7: Počty odléčených dospělých pacientů z prostředků pojišťoven Typ lázeňské péče Komplexní lázeňská péče Příspěvková lázeňská péče s ubytováním Příspěvková lázeňská péče bez ubytování Ambulantně poskytovaná rehabilitace Průvodci 5 5 Celkem Zdroj: Vlastní zpracování na základě údajů z ASL. Z tabulky je vidět, ţe počet dospělých pacientů, jejichţ péče je hrazena pojišťovnami, v Anenských slatinných lázních roste. Nejčastěji se zde vyskytuje komplexní léčba, která v roce 2008 představuje 66,69 % z celkového počtu odléčených pacientů a 63 % pak v roce V roce 2009 došlo také k nárůstu ambulantně poskytovaných rehabilitací. Zatímco v roce 2008 jich bylo 16,28 %, v roce 2009 vzrostl počet na 21,7 %. Další tabulka obsahuje údaje o počtech dospělých pacientů v Lázních Bělohrad, jejichţ lázeňská léčba nebyla financována z prostředků pojišťoven. Tab. 8: Počty odléčených dospělých pacientů samoplátci Samoplátci Ústavní tuzemci Ambulantní tuzemci Ústavní cizinci Ambulantní cizinci 2 14 Hoteloví hosté Celkem samoplátci Zdroj: Vlastní zpracování na základě údajů z ASL. V roce 2009 klesl počet samoplátců oproti roku 2008 o 573. Největší skupinu představují ústavní tuzemci, kteří v roce 2008 tvořili 58,13 % z celkového počtu samoplátců a 53 % z celkového počtu pacientů samoplátců v roce Tuzemští pacienti přestavují v roce 2008 celkem 69,89 % a cizinci 21,21 % z celkového počtu samoplátců. V roce 2009 navštívilo Lázně Bělohrad 66,93 % tuzemců a 19,61 % cizinců samoplátců. 4849 Počet pacientů Počet pacirntů V následujících grafech je zobrazeno, kolik pacientů, kteří vyuţili komplexní nebo příspěvkovou lázeňskou léčbu, je pojištěno u Všeobecné zdravotní pojišťovny a kolik u ostatních zdravotních pojišťoven. V prvním grafu jsou uvedeni dospělí pacienti, ve druhém grafu pak děti a dorost Poměr VZP a ostatních pojišťoven u komplexních a příspěvkových dospělých pacientů VZP Ostatní Rok Obr. 4: Poměr VZP a ostatních pojišťoven u komplexních a příspěvkových dospělých pacientů Zdroj: Vlastní zpracování na základě údajů z ASL. Poměr VZP a ostatních pojišťoven u dětí a dorostu VZP 100 Ostatní Rok Obr. 5: Poměr VZP a ostatních pojišťoven u dětí a dorostu Zdroj: Vlastní zpracování na základě údajů z ASL. 4950 Jak je z grafů vidět, u Všeobecné zdravotní pojišťovny je pojištěna většina pacientů, kteří podstoupili léčbu v Anenských slatinných lázních. U dospělých pacientů to bylo v roce 2008 celkem 63,81 % pojištěnců a 63,3 % pojištěnců v roce Z celkového počtu dětí a dorostu bylo pojištěno v roce ,34 % pacientů u VZP a v roce 2009 pak 56,67 %. Ve druhém grafu není zahrnut doprovod dětí a dorostu, který byl v roce osob a v roce 2009 osob 19. I kdyţ tento počet vzrostl, obecně platí, ţe se počet osob jako doprovod stále sniţuje. Důvod je jediný - pro zdravotní pojišťovny je drahý. U Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky se tato funkce nazývá průvodce pro pobyt u komplexní lázeňské péče. Průvodcem se rozumí osoba zletilá, způsobilá k právním úkonům. VZP ČR ji hradí dopravu - pobyt průvodci i v případě, ţe průvodce je pojištěncem jiné zdravotní pojišťovny, pokud je doprovod indikován a je součástí léčebného procesu pacienta pojištěnce VZP ČR. 5.2 Lázeňské domy, hotely a zařízení Lázeňský hotel Grand: Tento hotel byl postaven v roce 1936 a později propojen s rehabilitační klinikou, jejíţ součástí jsou ordinace lékařů a komplexní lázeňský provoz s bariérovým přístupem. V hotelu je jídelna, hosté zde také mohou navštívit dvě kavárny a venkovní terasu. Na hotel přímo navazuje 20 - ti metrový krytý vyhřívaný bazén. V nové části hotelu se nacházejí příjemně zařízené jednolůţkové a dvoulůţkové pokoje se standardním příslušenstvím, vybavené ledničkou a telefonem. Celková kapacita hotelu Grand je 88 lůţek. (Kajlík, 2007) Hotel Anna Marie: Tento hotel byl uveden do provozu v robe 1995 a byl pojmenován po zakladatelce lázní Anně z Assenburgu. Hotel nabízí stylovou kavárnu, saunu a solárium, moderně upravené welness-centrum, kosmetiku, pedikúru, manikúru, kadeřnictví a konferenční sál vybavený špičkovou technikou. Klientům jsou zde k dispozici jednolůţkové a dvoulůţkové pokoje a pro náročné jsou zde připraveny prostorné apartmány. Celková kapacita hotelu Anna Marie je 96 lůţek. (Kajlík, 2007) Hotel Janeček: Byl kompletně zrekonstruován v roce 2002 a jeho celková kapacita je 65 lůţek. (Kajlík, 2007) Depandance Vila Karluška: Vila, která byla zrekonstruovaná v původním stylu, se nachází na okraji přírodního parku Baţantnice, padesát metrů od léčebného pavilonu. Celková kapacita vily je 8 lůţek. (Kajlík, 2007) 5051 Depandance Vila Stefanie: Tato vila plně odpovídá svým vybavením a zázemím nejvyšším poţadavkům náročných klientů. Nachází se přímo naproti hotelu Grand a její kapacita je 14 lůţek. (Kajlík, 2007) Léčebna dětí a dorostu: Pro děti od 6 let a dorost. Léčba dětí od 3 let moţná v doprovodu rodičů po předchozí dohodě s vedoucím lékařem lázeňské léčebny. Celková kapacita této léčebny je 55 lůţek. (Kajlík, 2007) Lázeňský resort Tree of Life Jelikoţ se velká část klientely do lázní opakovaně vrací, protoţe osvědčený systém lázeňské individuální terapie přináší na dlouhé období úlevu od potíţí pohybového aparátu, vznikl pro náročnější klienty v těsné blízkosti 130letých léčebných lázní v Lázních Bělohradě, uprostřed přírody nový, originálně řešený lázeňský resort Tree of Life. Zde se napravují potíţe pohybového aparátu, redukuje obezita a řeší problémy způsobené nezdravým ţivotním stylem. Je to resort, kde i matky s malými dětmi najdou vše, co potřebují a kde je moţné propojit terapii s dobrodruţstvím v přírodě. Lázeňský resort nabízí kompletní spektrum lázeňských procedur, Exotic Spa, Beauty Spa, luxusní restaurace, salonek i kolonádní promenádu. Za branou resortu se nacházejí slatinná jezírka, tenisové kurty, profesionální minigolf i lyţařské terény v hodinu vzdálených Krkonoších. Je zde také moţnost rybaření i pořádání pikniků v přírodě. Celková kapacita resortu je 146 lůţek Přírodní léčivé zdroje Lázní Bělohrad Hlavním přírodním léčivým zdrojem Lázní Bělohrad jsou loţiska balneologicky hodnotné slatiny patřící k typu sirno-ţelezitých. Léčivé vlastnosti bahna a rašeliny byly známy jiţ ve starověku. První zpráva o pouţití ţelezité minerální slatiny k lázni pochází z roku 1793 ze Švédska. V Německu začali pouţívat slatinných lázní o několik let později. Zanedlouho byly zřízeny slatinné lázně i ve Františkových a Mariánských Lázních. Slatinou rozumíme vrstvu země, která se tvoří tlením rostlin za mírné vlhkosti a nedostatku vzduchu. Z odumřelých částí slatiny se vytváří těţká černá nebo hnědočerná rašelina. Při tomto procesu se vyvíjí řada organických látek. 45 Tree of life [online] [cit ]. Dostupný z WWW: < 5152 Základním loţiskem suroviny pro přípravu peloidních procedur je pro Anenské slatinné lázně loţisko JASAN, poblíţ obce Lány. Zde se slatina těţí bahenním rypadlem a odváţí se na venkovní skládku v oploceném areálu lázní. Pro přípravu peloidních procedur je nutné zbavit slatinnou surovinu velkého mnoţství neţádoucích příměsí kamenů, klacíků, kořínků, atd. Proto musí být tento materiál odpovědně vytříděn, neboť na tom záleţí bezporuchový chod drtiče a vlastní účinnost mletí i kvalita směsi pro přípravu zábalů nebo koupelí. Slatina, která byla v drtiči rozemleta, je prohozena přes síto a dopravníkem ukládána do kesonu (betonové zrací kádě). Je zalita a rozmíchána s vodou a ponechána 14 dní k nabobtnání. Po nabobtnání v hlavním kesonu se přečerpává do kesonu ohřívacího, kde se ohřívá na 41 C, poţadovaných pro koupelovou směs. Při vstupu do ohřevné kádě je umístěno dočisťovací síto. Koupelová směs je potom rozváděna k jednotlivým vanám ve skleněných trubkách. V rozvodech balneoprovozu cirkuluje tři dny, poté je vyměněna. Pro přípravu zábalové směsi je materiál odebírán z drtiče do dřevěných van, odkud se dopravuje do míchačky, kde se mísí s vodou. Je zahříván na předepsanou teplotu 43 C a na místo aplikace se rozváţí v plastikových vědrech. Pouţitá rašelina je ukládána do sedimentačního rybníčku, který je cca po pěti letech vybírána a odváţena zpět do loţiska Jasan k regeneraci, která trvá let Anna Mariánský pramen Tento pramen byl vyvrtán v roce 1901 v nejbliţší blízkosti bělohradského rašeliniště v Baţantnici, na úpatí čedičového kuţele v hloubce 52,65 m a má stejnoměrnou teplotu 10 C. Tato minerální voda se svým sloţením řadí mezi ţelezité kyselky a má prospěšný vliv na výměnu látek. Je dobrým doplňkem při léčení koupelemi. 5.4 Léčebné procedury Slatinné procedury Pro Lázně Bělohrad je hlavním přírodním zdrojem sirnoţelezitá slatinná rašelina. S ní spojené léčebné procesy představují nejčastěji aplikované procedury v těchto lázních. Slatinná rašelina se zde pouţívá ve formě: koupelí, zábalů, obkladů. 5253 V následujícím grafu je zobrazeno, kolik pacientů vyuţilo jednotlivé slatinné procedury v roce Nejvíce jsou zde zastoupeny slatinné zábaly (57,1 % z celkového počtu slatinných procedur), dále slatinné obklady (31,34 %) a nakonec slatinné koupele (11,57 %). Slatinné procedury slatinné zábaly slatinné koupele slatinné obklady Obr. 6: Počty vykonaných slatinných procedur v roce 2009 Zdroj: Vlastní zpracování na základě údajů z ASL. Kolik pacientů s rozdělením na muţe a ţeny vyuţilo jednotlivé procedury v roce 2009 ukazují následující tři grafy. Slatinné zábaly muţi ţeny Obr. 7: Počet vykonaných slatinných zábalů v roce 2009 s rozdělením pacientů na muţe a ţeny Zdroj: Vlastní zpracování na základě údajů z ASL. Slatinné obklady muţi ţeny Obr. 8: Počet vykonaných slatinných obkladů v roce 2009 s rozdělením pacientů na muţe a ţeny Zdroj: Vlastní zpracování na základě údajů z ASL. 53 Zobrazit více
Informace ze zdravotnictví Karlovarského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Karlovy Vary 1 30. 3. 2007 Lázeňská péče v Karlovarském kraji v roce 2006 Balneologic Care in Více Lázeňská léčebně rehabilitační péče v roce 2013. Balneal Care in 2013
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 3. 4. 2014 4 Souhrn Lázeňská léčebně rehabilitační péče v roce 2013 Balneal Care in 2013 Tato Aktuální informace přináší Více Lázeňská péče v roce 2010. Balneal Care in 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 5. 5. 2011 10 Lázeňská péče v roce 2010 Balneal Care in 2010 Souhrn Tato Aktuální informace přináší vybrané údaje o Více Lázeňská péče v roce 2012. Balneal Care in 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 2. 5. 2013 9 Lázeňská péče v roce 2012 Balneal Care in 2012 Souhrn Tato Aktuální informace přináší vybrané údaje o Více Vysoká škola ekonomická v Praze. Institut managementu zdravotnických služeb
Diplomová práce Bc. Eva Sokolíková Červenec 2007 Vysoká škola ekonomická v Praze Fakulta managementu v Jindřichově Hradci Institut managementu zdravotnických služeb Financování lázeňské péče v ČR a její Více Lázeňská rehabilitační klinika
ANENSKÉ SLATINNÉ LÁZNĚ A. S. LÁZNĚ BĚ LOHRAD MEDICAL SPA Lázeňská rehabilitační klinika L ÁZEŇSKÁ REHABILITAČNÍ KLINIKA Hotel Anna Marie kompletní spektrum léčebných procedur velký rehabilitační bazén Více Roční výkaz o činnosti poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče L (MZ) 2-01
Ministerstvo zdravotnictví Schváleno ČSÚ pro Ministerstvo zdravotnictví. ČV 141/13 ze dne 26.10.2012 v rámci Programu statistických zjišťování na rok 2013. Vyplněný výkaz předložte pracovišti státní statistické Více zeňství a 7. konference SLM ČR Karlovy Vary 7.-8.10.2004 STVÍ Z POHLEDU VZP ČR Karlovy Vary 8.10.2004 Pavel Šebánek
11. salón n lázel zeňství a 7. konference SLM ČR Karlovy Vary 7.-8.10.2004 LÁZE ZEŇSTV STVÍ A ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Z POHLEDU VZP ČR Karlovy Vary 8.10.2004 Pavel Šebánek 1 CESTOVNÍ RUCH je jedním z nejdůležitějších Více 16. ročník Příloha 5/2012
16. ročník Příloha 5/2012 Vyhláška 267/2012 Sb., ze dne 27. července 2012, o stanovení Indikačního seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost Ministerstvo zdravotnictví stanoví Více Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Olomouc 2 4.5.2005 Lázeňská v Olomouckém kraji v roce 2004 Balneologic Care in the Olomoucký Region Více Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Zuzana Pauserová. Dostupné z www.soes.cz.
Číslo projektu Název školy Předmět Tematický okruh CZ.1.07/1.5.00/34.0852 Střední škola cestovního ruchu, s. r. o., Benešov Technika cestovního ruchu Lázeňské služby Téma Ročník Autor Lázeňské služby čtvrtý Více Lázeňská péče. Balneological care
Lázeňská péče 2012 Z D R A V O T N I C K Á S T A T I S T I K A Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4 www.uzis.cz Lázeňská péče K dispozici jsou publikace s daty Více ING. ZUZANA EKRTOVÁ Zpracováno dne: 8. 1. 2013
Označení materiálu: VY_32_INOVACE_EKRZU_EKONOMIKA2_16 Název materiálu: CESTOVNÍ RUCH Tematická oblast: Ekonomika, 2. ročník Anotace: Prezentace charakterizuje žákům podstatu a členění cestovního ruchu Více Standardy lázeňské péče v ČR a jejich aplikace v praxi
Standardy lázeňské péče v ČR a jejich aplikace v praxi Prim. MUDr. Ljiljana Marič, vicepresident SLL ČR Svaz léčebných lázní ČR 30. září 2013 1 Definice balneologie Interdisciplinární obor používající Více Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihočeského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky České Budějovice 1 10.5.2005 Lázeňská péče v Jihočeském kraji v roce 2004 Balneologic Care in the Více I. Souhrnná textová informace 2
Zpráva o lázeňské léčebně rehabilitační péči poskytované pacientům v Karlových Varech v roce 2014 zpracovaná na základě údajů Ústavu zdravotnických informací a statistiky Obsah: strana I. Souhrnná textová Více Vyšší odborná škola územně-správní a jazyková škola s právem státní jazykové zkoušky s.r.o.
Vyšší odborná škola územně-správní a jazyková škola s právem státní jazykové zkoušky s.r.o. TÉMATA K ABSOLUTORIU - zkouška z odborných předmětů Vzdělávací program: MANAGEMENT V LÁZEŇSTVÍ DÁLKOVÉ STUDIUM Více Pobyt je určen pro diabetiky 1.- 2. typu s čerstvě zjištěným diabetem nebo klienty, kteří se již s diabetem léčí. Popis týdenního programu:
Žít naplno s cukrovkou Léčebný pobyt zahrnuje: plná penze vstupní lékařské vyšetření a závěrečná konzultace nutná laboratorní vyšetření konzultační hodiny s odborným lékařem, diabetologickou edukační sestrou Více Seminární práce z předmětu LÁZEŇSTVÍ/MANAGEMENT. na téma: STAV LÁZEŇSTVÍ V ČR
Seminární práce z předmětu LÁZEŇSTVÍ/MANAGEMENT na téma: STAV LÁZEŇSTVÍ V ČR Obsah: Úvod... 3 1. Význam lázeňství... 3 1.1. Společenský a zdravotnický význam... 3 1.2. Ekonomický význam... 4 2. Historie Více Lázeňská péče. Balneologic care
Lázeňská péče 2006 Z D R A V O T N I C K Á S T A T I S T I K A Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4 www.uzis.cz Lázeňská péče K dispozici jsou publikace s daty Více Fyzikální terapie. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. září 2010 Bc.
Fyzikální terapie Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje září 2010 Bc. Zouharová Klára Fyzikální terapie využívá různé druhy energie (umělé, Více ROyAL SPA - Váš partner v oblasti lázeňství
komplexní LÁZEŇSkÁ LÉČBA PŘÍSPĚVkOVÁ LÁZEŇSkÁ LÉČBA ROyAL SPA - Váš partner v oblasti lázeňství Lázeňské hotely MIRAMARE Luhačovice Lázeňský hotel ROYAL Mariánské Lázně SIRNATÉ LÁZNĚ Ostrožská Nová Ves Více MARIÁNSKÉ LÁZNĚ PŘÍSPĚVKOVÁ A KOMPLEXNÍ LÁZEŇSKÁ PÉČE. CENÍK 2015 v Kč. v Mariánských Lázních
MARIÁNSKÉ LÁZNĚ PŘÍSPĚVKOVÁ A KOMPLEXNÍ LÁZEŇSKÁ PÉČE v Mariánských Lázních CENÍK 2015 v Kč PŘÍSPĚVKOVÁ LÁZEŇSKÁ PÉČE 2015 PŘÍSPĚVKOVÁ LÁZEŇSKÁ PÉČE Cena v Kč za osobu / noc zahrnuje ubytování a plnou Více 1 Zdraví, právo na zdraví
1 Zdraví, právo na zdraví V současné době není žádný stát na světě schopen zabezpečit takovou zdravotní péči, která by jeho občanům poskytla vše, co medicína umožňuje. Uvedený problém není pouze problémem Více Sociální politika. 1. ročník. Studijní obor: Sociální činnost. Implementace ICT do výuky č. CZ.1.07/1.1.02/02.0012 GG OP VK
Sociální politika 1. ročník Studijní obor: Sociální činnost ZDRAVOTNÍ POLITIKA zdraví je stav úplného tělesného, duševního a sociálního blaha jedince zdravotní stav lidí determinuje mnoho faktorů: genetické Více Komplexní léčba dětí s DMO (CP) a jinými neurogenními postiženími v LÁZNÍCH TEPLICE
Komplexní léčba dětí s DMO (CP) a jinými neurogenními postiženími v LÁZNÍCH TEPLICE Smetana V., Smetana P. Klinika CLT Teplice Ortopedická klinika UK 2. LF FN v Motole Praha 5 Richard z Yorku, pozdější Více EKONOMIKA BLOKU ODVĚTVÍ ROZVOJE ČLOVĚKA EKONOMIKA ZDRAVOTNICTVÍ
VEŘEJNÁ EKONOMIKA EKONOMIKA BLOKU ODVĚTVÍ ROZVOJE ČLOVĚKA EKONOMIKA ZDRAVOTNICTVÍ Operační program Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu: Inovace magisterského studijního programu Fakulty ekonomiky Více Procházka lázněmi. Co lázně a léčebny nabízejí ke klimatu? Účinky klimatu
Procházka lázněmi Co lázně a léčebny nabízejí ke klimatu? Pobyty v léčebnách a lázních nabízejí v léčbě astmatu a alergie jiné možnosti, než je tomu na specializovaných letních táborech. Pobyt je delší, Více Bolest a ztížení společenského uplatnění a náhrada za bolest a ztížení společenského uplatnění
276/2015 Sb. NAŘÍZENÍ VLÁDY ze dne 12. října 2015 o odškodňování bolesti a ztížení společenského uplatnění způsobené pracovním úrazem nebo nemocí z povolání Vláda nařizuje podle 271c odst. 2 zákona č. Více Definice zdraví podle WHO
Zdravotní politika ZDRAVOTNÍ POLITIKA Zdraví a nemoc jsou předmětem sociální politiky. Zdraví je však pojímáno buď úzce (biologický stav člověka) nebo široce (biologicky přijatelné podmínky a prostředí). Více Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 21. 10. 2014 10 Rehabilitační a fyzikální medicína - činnost oboru v Olomouckém kraji v Více Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Zuzana Pauserová. Dostupné z www.soes.cz.
Číslo projektu Název školy Předmět Tematický okruh CZ.1.07/1.5.00/34.0852 Střední škola cestovního ruchu, s. r. o., Benešov Technika cestovního ruchu Technika poskytování služeb cestovního ruchu Téma Ročník Více V případě, že máte dítě pojištěné u Všeobecné zdravotní pojišťovny, neváhejte jej přihlásit na tento ozdravný pobyt.
Vážení, dovolujeme si Vás oslovit s mimořádnou nabídkou léčebně-ozdravných pobytů pro děti s názvem Mořský koník, které pořádá Všeobecná zdravotní pojišťovna ve spolupráci s naší společností. Tyto mimořádně Více Wellness fenomén či módní výstřelek 21. století? Lázeňský a hotelový wellness
Wellness fenomén či módní výstřelek 21. století? Lázeňský a hotelový wellness Fenomén? nikoliv dnešní doby wellness synonymum zdravého životního stylu, tradice Starověk Řecko, Řím od 5. st. př.n.l. - využívání Více Informace ze zdravotnictví Karlovarského kraje
Informace ze zdravotnictví Karlovarského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Karlovy Vary 1 19.4.2006 Lázeňská péče v Karlovarském kraji v roce 2005 Balneologic Care in the Více Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 10 22. 10. 2012 Rehabilitační a fyzikální medicína - činnost oboru v Olomouckém kraji v Více Ceník lázeňských procedur
Ceník lázeňských procedur POZNÁMKY K léčebným procedurám, které nejsou součástí Vašeho lázeňského programu a vyžadují předpis od lékaře, je nutné absolvovat vstupní lékařskou prohlídku (viz níže). Ceny Více Využívání jihočeských. rybníků k rekreačním. účelům. Zuzana Dvořáková Líšková Dagmar Škodová Parmová. Výzkum podpořen Jihočeským krajem a Beleco z.s.
Využívání jihočeských rybníků k rekreačním účelům Zuzana Dvořáková Líšková Dagmar Škodová Parmová Katedra regionálního managementu Ekonomická fakulta, JCU Výzkum podpořen Jihočeským krajem a Beleco z.s. Více LÁZNĚ KEHIDAKUSTÁNY - KEHIDA THERMAL HOTEL, ČERSTVÁ NOVINKA 2015, 2, 3 NEBO 4 NOCI
LÁZNĚ KEHIDAKUSTÁNY - KEHIDA THERMAL HOTEL, ČERSTVÁ NOVINKA 2015, 2, 3 NEBO 4 NOCI 3,4,5 - denní zájezd Moderní lázeňský areál s komfortním hotelovým wellness blízko Balatonu a Hévízu. Vnitřní a venkovní Více Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice Více Škola: Střední škola obchodní, České Budějovice, Husova 9. Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT
Škola: Střední škola obchodní, České Budějovice, Husova 9 Projekt MŠMT ČR: Číslo projektu: Název projektu školy: Šablona III/2: EU PENÍZE ŠKOLÁM CZ.1.07/1.5.00/34.0536 Výuka s ICT na SŠ obchodní České Více Oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Oddělení chronické bolesti a rehabilitace
Informace o službách a péči Oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Oddělení chronické bolesti a rehabilitace Pomůžeme Vám vrátit se do aktivního života MUDr. Arnold Pavlík primář oddělení rehabilitační Více JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta
JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta ZÁKLADY KOMPLEXNÍHO PSYCHOSOMATICKÉHO PŘÍSTUPU (podpora pro kombinovanou formu studia) PhDr. Ing. Hana Konečná, Ph.D. Cíle předmětu: Více Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě - Více TERMÁLNÍ LÁZEŇSKÝ RESORT PASOHLÁVKY. tam, kde pramení Vaše zdraví a klid
TERMÁLNÍ LÁZEŇSKÝ RESORT PASOHLÁVKY tam, kde pramení Vaše zdraví a klid TERMÁLNÍ RESORT PASOHLÁVKY - - lázně nového typu 1. Činnost společnosti 2. Příležitost na trhu 3. Koncept termálního resortu 4. Přínosy Více CENÍK POBYTŮ REHABILITAČNÍ LÉČEBNĚ REKREAČNÍ WELLNESS REKREAČNÍ HOTELOVÉ MIMOSEZÓNA: OD 1. ŘÍJNA DO 31. KVĚTNA HLAVNÍ SEZÓNA: OD 1. ČERVNA DO 30.
BESKYDSKÉ REHABILITAČNÍ CENTRUM 739 12 Čeladná 42; info@brc.cz; www.brc.cz CENÍK POBYTŮ REHABILITAČNÍ LÉČEBNĚ REKREAČNÍ WELLNESS REKREAČNÍ HOTELOVÉ MIMOSEZÓNA: OD 1. ŘÍJNA DO 31. KVĚTNA HLAVNÍ SEZÓNA: Více SPORTOVNÍ LÉKAŘSTVÍ NEMOCNICE S POLIKLINIKOU PRAHA ITALSKÁ
SPORTOVNÍ LÉKAŘSTVÍ NEMOCNICE S POLIKLINIKOU PRAHA ITALSKÁ 1. PROČ SPORTOVNÍ LÉKAŘSTVÍ Každý sportovec by měl už od mládežnických kategorií absolvovat jednou ročně sportovní prohlídku. Sportovní činnosti Více Domácí zdravotní péče v České republice v roce 2011. Home care in the Czech Republic in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 3. 12. 212 58 Domácí zdravotní péče v České republice v roce 211 Home care in the Czech Republic in 211 Souhrn Ke konci Více POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR
POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR Mezinárodní konference,,sociální služby jako výzva 21.století Sociální dialog v sociálních službách 13. a 14. května 2010 Hustopeče Praktické zkušenosti Více VÝVOJ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI A STRUKTURY PRÁCE NESCHOPNÝCH
VÝVOJ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI A STRUKTURY PRÁCE NESCHOPNÝCH Statistické podklady pro sledování pracovní neschopnosti Statistika pracovní neschopnosti využívá 3 základní zdroje: Český statistický úřad (ČSÚ), Více Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022
Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022 Ukončení příjmů projektů: 30. 6. 2015 Délka trvání řešení projektů: 45 měsíců Místo realizace: Celá ČR Oblast působení: Výzkum a Více UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI. Iva Dřímalová. Mapa sociálních sluţeb na Vsetínsku a role Centra Auxilium
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI Pedagogická fakulta Ústav pedagogiky a sociálních studií Iva Dřímalová III.ročník kombinované studium Mapa sociálních sluţeb na Vsetínsku a role Centra Auxilium Bakalářská Více ZÁKON č. 164/2001 Sb.
ZÁKON č. 164/2001 Sb. ze dne 13. dubna 2001 o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech a o změně některých souvisejících zákonů Více Region soudržnosti NUTS II Střední Morava. Model IPRM a IPRÚ
Region soudržnosti NUTS II Střední Morava Model IPRM a IPRÚ IPRM-integrovaný plán rozvoje města Východiska na úrovni EU a ČR - Legislativa pro období 2007-2013 důraz na integrovaný přístup a tlak velkých Více ČÁST PRVNÍ Změna zákona o veřejném zdravotním pojištění. Čl. I
ZÁKON ze dne 2011, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony Parlament Více Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 12. září 2014 6 Souhrn Činnost oboru rehabilitace a fyzikální medicína v Jihomoravském Více Trendy v péči o duševně nemocné Komunitní péče Denní stacionáře (DS Karlov )
Trendy v péči o duševně nemocné Komunitní péče Denní stacionáře (DS Karlov ) Psychiatrická klinika VFN a 1.LF UK, Praha MUDr. Martin Černý Seminář: Trendy v péči o duševně nemocné. Komunitní péče. Výbor Více Vysoká škola ekonomická v Praze Národohospodářská fakulta. Studijní obor: Regionální studia REGIONÁLNÍ DIFERENCIACE LÁZEŇSTVÍ V ČESKÉ REPUBLICE
Vysoká škola ekonomická v Praze Národohospodářská fakulta Studijní obor: Regionální studia REGIONÁLNÍ DIFERENCIACE LÁZEŇSTVÍ V ČESKÉ REPUBLICE diplomová práce Autor: Bc. Tereza Vopatová Vedoucí práce: Více VYHLÁŠKA ze dne 25. listopadu 2013 o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu
Strana 6772 Sbírka zákonů č. 391 / 2013 Částka 152 391 VYHLÁŠKA ze dne 25. listopadu 2013 o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 95 odst. 1 zákona Více BALNEOLOGICKÝ INSTITUT KARLOVY VARY, o.p.s
BALNEOLOGICKÝ INSTITUT KARLOVY VARY, o.p.s Renata Bezdíčková Národní/regionální setkání Klastrová strategie 20. 6. 2013, Karlovy Vary 1. Výzkumný ústav balneologický 2. Balneologický institut Karlovy Vary, Více Výklad ČAS k vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 391/2013 Sb., o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu
Výklad ČAS k vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 391/2013 Sb., o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu (schválený předsednictvem ČAS dne 2. prosince 2014) 1. Úvod a) Vyhláška Ministerstva Více KE STÁTNÍM MAGISTERSKÝM ZKOUŠKÁM
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHO VY A SPORTU TEMATICKÉ OKRUHY KE STÁTNÍM MAGISTERSKÝM ZKOUŠKÁM VOJENSKÁ TĚLOVÝCHOVA I. SPOLEČENSKOVĚDNÍ PŘEDMĚTY Filosofie sportu 1. Pojmová reflexe kinantropologie Více VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra cestovního ruchu. Jánské Lázně netradiční oblast lázeňství
VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra cestovního ruchu Jánské Lázně netradiční oblast lázeňství Bakalářská práce Autor: Aneta Čiháková Vedoucí práce: Ing. Alice Šedivá Neckářová Jihlava 2011 Anotace Více STUDIJNÍ TEXTY PRO SANITÁŘE
Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů STUDIJNÍ TEXTY PRO SANITÁŘE 2. díl Lenka ŠOLCOVÁ a kolektiv autorů Obsah I. SPECIFIKA JEDNOTLIVÝCH PRACOVIŠŤ (Mgr. Lenka Šolcová)... Více Zákon o zdravotních službách Zákon o specifických zdravotních službách
Zákon o zdravotních službách Zákon o specifických zdravotních službách 4.jarní konference prezidia ČAS Současná legislativa v českém zdravotnictví JUDr. Milada Džupinková, MBA Právní předpisy upravující Více PŘÍLOHA č. 3: http://www.sbirka.cz/posl4tyd/nove/13-391.htm VYHLÁŠKA. ze dne 25. listopadu 2013
Směrnice k provádění preventivních lékařských prohlídek u výkonnostních sportovců startujících na akcích pořádaných ČVS PŘÍLOHA č. 3: Vyhláška o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu č. 391/2013 Více Cíle a způsoby poskytování sociálních služeb
I. DENNÍ STACIONÁŘ 1. Vize Nebýt ve službě vidět Posláním denního stacionáře při Domově Dědina je formou celoročních ambulantních služeb poskytovat pomoc a podporu dospělým osobám s mentálním a kombinovaným Více Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje
Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 1 16.6.2003 Hospodářské výsledky vybraných zdravotnických zařízení Středočeského kraje Více Idea propojení zdravotního a sociálního pojištění. MUDr. Pavel Vepřek poradce ministra zdravotnictví
Idea propojení zdravotního a sociálního pojištění MUDr. Pavel Vepřek poradce ministra zdravotnictví Důvody k propojení Každodenní problémy na rozhraní obou systémů, deformované vazby, poruchy v kontinuitě Více MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA
MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA Navazující magisterský studijní program 5345T SPECIALIZACE VE ZDRAVOTNICTVÍ Studijní obor LF 5342T009 REHA LÉČEBNÁ REHABILITACE A FYZIOTERAPIE Prezenční forma Více 102/2012 Sb. VYHLÁŠKA
102/2012 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 22. března 2012 o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 120 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách Více První radonové lázně světa
První radonové lázně světa BRÁNA DO KRUŠNÝCH HOR Lázeňské město Jáchymov leží v západní části České republiky na úpatí Krušných hor v malebném údolí panenské přírody, která příznivě působí na vaše zdraví Více Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162
Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Téma / kapitola Zpracoval (tým 3) Borovského Ţáky Více ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY
Základní škola Josefa Václava Myslbeka a Mateřská škola Ostrov, Myslbekova 996, okres Karlovy Vary ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY součást č. 23 - SMĚRNICE K ZAJIŠTĚNÍ BEZPEČNOSTI A OCHRANY ZDRAVÍ ŢÁKŮ ŠKOLY Číslo Více Člověk a společnost. 10. Psychologie. Psychologie. Vytvořil: PhDr. Andrea Kousalová. www.isspolygr.cz. DUM číslo: 10. Psychologie.
Ošetřovatelská péče v komunitní a domácí péči Studijní opora Mgr. Alena Pelcová Liberec 2014 Cíle předmětu Studenti umí vysvětlit pojem prevence a umí definovat druhy prevence. Studenti umí definovat základy Více KOMPARACE LÁZEŇSTVÍ VYBRANÝCH EVROPSKÝCH ZEMÍ SE ZŘETELEM K SOCIÁLNÍMU ASPEKTU LÁZEŇSTVÍ
KOMPARACE LÁZEŇSTVÍ VYBRANÝCH EVROPSKÝCH ZEMÍ SE ZŘETELEM K SOCIÁLNÍMU ASPEKTU LÁZEŇSTVÍ Ing. Lena Mlejnková Katedra cestovního ruchu, VŠE Praha Luhačovice, listopad 2011 MÁ TATO KOMPARACE NĚJAKÝ VÝZNAM? Více X. Cestovní ruch. moderního životního stylu
Kap 10-2003.qxd 10.1.2003 14:53 Page 213 213 Cestování součást moderního životního stylu Cestovní ruch se ve druhé polovině dvacátého století prosadil jako nejvýraznější společenský, kulturní i ekonomický Více NÁVRH NA LÁZEÒSKOU PÉÈI - díl 6 pouèení pacienta JAK S VZP ČR DO LÁZNÍ 1. Lázeňskou péči jako nezbytnou součást léčebného procesu doporučuje pojištěnci ošetřující lékař přímo na návrhu v části lékařská Více MO-ME-N-T MOderní MEtody s Novými Technologiemi
Projekt: Reg.č.: Operační program: Škola: Tematický okruh: Téma: Jméno autora: MO-ME-N-T MOderní MEtody s Novými Technologiemi CZ.1.07/1.5.00/34.0903 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Hotelová škola, Více Vliv komplexního přístupu v terapii žen s nadváhou a obezitou. Mgr. Pavla Erbenová
Vliv komplexního přístupu v terapii žen s nadváhou a obezitou Mgr. Pavla Erbenová Obezita je stále narůstající břemeno dnešní doby. Epidemie obezity, někdy nazývaná také jako mor třetího tisíciletí, však Více Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_158. Masérská a lázeňská péče AUTOR:
Masérská a lázeňská péče VY_32_INOVACE_158 AUTOR: Naděžda Neherová ANOTACE: Prezentace slouží k seznámení s historií lázeňství a wellness Klíčová slova: Masáže Masáž ruční částečná Jedná se o masáže, které Více Ceník služeb pro klienty DL VESNA platný od 1.1.2016
Ceník služeb pro klienty DL VESNA platný od 1.1.2016 1. Vybavení pokoje Televize na pokoji Lednice na pokoji 20 Kč/den 20 Kč/den Při léčbě rooming-in platí poplatky pouze doprovod. Tyto poplatky nejsou Více Umění odpočívat, PaedDr. & Mgr. Hana Čechová
Umění odpočívat, wellness nebo lázeňská péče PaedDr. & Mgr. Hana Čechová Správně odpočívat je věda. Odpočinek je důležitý pro imunitu, srdce i mozek. Většina lidí si v dnešní době na odpočinek vyhrazuje Více Zdravotní pojišťovny - náklady na segmenty zdravotní péče. Health Insurance Corporations - Costs spent on Health Care by Types of Health Care
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 2. 10. 2014 24 Zdravotní pojišťovny - náklady na segmenty zdravotní péče Health Insurance Corporations - Costs spent Více Vysoká škola ekonomická v Praze. Diplomová práce. 2011 Markéta Vaňková
Vysoká škola ekonomická v Praze Diplomová práce 2011 Markéta Vaňková Vysoká škola ekonomická v Praze Fakulta podnikohospodářská Hlavní specializace: Podniková ekonomika a management Název diplomové práce: Více 129/2010 Sb. VYHLÁŠKA
129/2010 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 23. dubna 2010, kterou se mění vyhláška č. 39/2005 Sb., kterou se stanoví minimální požadavky na studijní programy k získání odborné způsobilosti k výkonu nelékařského zdravotnického Více Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy
Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hlavní město Praha 5 11.6.2004 Rehabilitace a fyzikální medicína - činnost v oboru v Hlavním Více TEMATICKÉ OKRUHY K STÁTNÍ ZAVĚREČNÉ ZKOUŠCE AKADEMICKÝ ROK 2010/2011
TEMATICKÉ OKRUHY K STÁTNÍ ZAVĚREČNÉ ZKOUŠCE AKADEMICKÝ ROK 2010/2011 STUDIJNÍ PROGRAM: Ošetřovatelství 53-41-B STUDIJNÍ OBOR: Všeobecná sestra R009 FORMA STUDIA: Prezenční PŘEDMĚT: BEHAVIORÁLNÍ VĚDY 1. Více Metodika pro nakládání s odpady ze zdravotnických, veterinárních a jim podopobných zařízení
Návrh výzkumné potřeby státní správy pro zadání veřejné zakázky A. Předkladatel garant výzkumné potřeby Název organizace Ministerstvo životního prostředí Adresa Vršovická 65/ Kontaktní osoba Mgr. Martina Více LÁZNĚ LUHAČOVICE, a.s.
17. - 18. 4. 2013 Hospitality & Tourism Summit - Hotel Aquapalace Praha TVORBA PRODUKTOVÉ NABÍDKY NA ROK 2013 Ing. Jiří Dědek, MBA obchodní ředitel Lázně Luhačovice, a.s. Spa & Wellness Nature Resorts Více Univerzita Pardubice Fakulta ekonomicko-správní Ústav veřejné správy a práva. Michaela Kadlecová
Univerzita Pardubice Fakulta ekonomicko-správní Ústav veřejné správy a práva Analýza a potenciální moţnosti rozvoje cestovního ruchu ve vybraném regionu Michaela Kadlecová Bakalářská práce 2012 PROHLÁŠENÍ Více Ceník - léčebné pobyty 2014. Název pobytu Ubytování Strava Procedury Cena celkem
Mám nemocné Celodenní standardní srdce, vysoký krevní tlak a 2 x cvičení skupinové cévní problémy 1 x masáž klasická 1 x rašelinový zábal malý 9 nocí 1/1 4.500,- Kč 3.330,- Kč 9 x Nordic Walking (1 x instruktáž) Více Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Platby mimo zdravotní pojištění (XVI. díl)
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 14.5.2003 26 Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Platby mimo zdravotní pojištění (XVI. Více MĚSTSKÉ SLATINNÉ LÁZNĚ 2013 GYNEKOLOGICKÉ POBYTY
MĚSTSKÉ SLATINNÉ LÁZNĚ 2013 GYNEKOLOGICKÉ POBYTY 14denní pobyty Lázně Aurora Moderní prostory lázeňského komplexu Aurora nabízejí dokonalou harmonii lázeňství a přírody prvotřídní lázeňskou léčbu, wellnesscentrum, Více OBSAH 1 47 ČÁST PRVNÍ PŘÍRODNÍ LÉČIVÉ ZDROJE, ZDROJE PŘÍRODNÍCH MINERÁLNÍCH VOD, PŘÍRODNÍ LÉČEBNÉ LÁZNĚ A LÁZEŇSKÁ MÍSTA... 1
OBSAH Seznam použitých zkratek.................................................. IX Úvod.................................................................... XI Zákon č. 164/2001 Sb., o přírodních léčivých Více UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA FILOZOFICKÁ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE. 2011 Alţběta Johanna Bartošová
UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA FILOZOFICKÁ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2011 Alţběta Johanna Bartošová Univerzita Pardubice Fakulta filozofická Sport jako prvek psychorelaxace a jeho vyuţití na Pardubicku Alţběta Johanna Více CENÍK POBYTŮ REHABILITAČNÍ LÉČEBNĚ REKREAČNÍ WELLNESS REKREAČNÍ HOTELOVÉ Platnost od 1. 1. 2015
BESKYDSKÉ REHABILITAČNÍ CENTRUM 739 12 Čeladná 42; info@brc.cz; www.brc.cz CENÍK POBYTŮ REHABILITAČNÍ LÉČEBNĚ REKREAČNÍ WELLNESS REKREAČNÍ HOTELOVÉ Platnost od 1. 1. 2015 ČTYŘDENNÍ REHABILITAČNÍ POBYT Více 2016 © DocPlayer.cz Ochrana osobních údajů | Podmínky obsluhování | Kontaktní formulář

References: zákona č. 121
 zákona č. 48
 zákona č. 164
 zákona č. 164
 zákona č. 164
 zákona č. 164
 zákona č. 164
 zákona č. 164
 zákona č. 164
 zákona č. 372