Source: https://smilenation.pl/pl/umowa-o-udzielanie-swiadczen-zdrowotnych
Timestamp: 2019-12-09 10:21:54+00:00

Document:
Smilenation Sp. z o. o., ul. Twarda 18 numer NIP: 7010897745, numer REGON: 382070208,
zwaną dalej „Usługodawcę”,
zwanym/ą dalej „Pacjentem”,
zwanymi dalej łącznie „Stronami, a indywidualnie „Stroną”,
Zleceniodawca jest podmiotem wykonującym działalność leczniczą,
Pacjent jest zainteresowany udzielanymi przez Usługodawcę świadczeniami zdrowotnymi,
Celem zawieranej przez Strony umowy jest indywidualne leczenie ortodontyczne Pacjenta polegające na zaordynowaniu Pacjentowi indywidulanie dopasowanych nakładek na zęby.
W niniejszej Umowie Strony postanawiają, że następujące pojęcia oznaczają:
„Ankieta” – wstępna ankieta obejmująca podstawowe dane dotyczące stanu zdrowia pacjenta i stanowiąca wstępną ocenę możliwości zastosowania Leczenia ortodontycznego pacjenta, dostępna na stronie internetowej www.smilenation.pl/questionnaire, w oparciu o którą przygotowany zostanie plan leczenia ortodontycznego Pacjenta;
„Świadczenie zdrowotne” – działanie służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz inne działanie medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich udzielania zgodnie z art. 3 ust. 1 pkt 40 Ustawy o działalności leczniczej;
„Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne” – zgodnie z art. 10 Ustawy o działalności leczniczej świadczenia podstawowej lub specjalistycznej opieki zdrowotnej oraz świadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej, udzielane w warunkach niewymagających ich udzielania w trybie stacjonarnym i całodobowym w odpowiednio urządzonym, stałym pomieszczeniu. Udzielanie tych świadczeń może odbywać się w pomieszczeniach zakładu leczniczego, w tym w pojeździe przeznaczonym do udzielania tych świadczeń, lub w miejscu pobytu pacjenta;
„Konto” – indywidulany profil Pacjenta utworzony na stronie internetowej www.smilenation.pl/register ;
„Regulamin” – Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną stanowiący Załącznik nr 3 do niniejszej Umowy.
„Polityka prywatności” – zasady dotyczące zbierania i wykorzystywania danych osobowych przez Usługodawcę, w tym cele i podstawy przetwarzania danych osobowych oraz prawa przysługujące w związku z przetwarzaniem tych danych;
„Umowa” – niniejsza Umowa.
Usługodawca oświadcza, że jest podmiotem leczniczym wpisanym do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, prowadzonego przez Wojewodę Mazowieckiego, pod numerem księgi rejestrowej 000000207046. Usługodawca oświadcza, że na potrzeby realizacji Umowy posiada odpowiednie zasoby oraz dysponuje odpowiednio wykwalifikowanym personelem.
Usługodawca zobowiązuje się do udzielania świadczeń zdrowotnych oraz realizacji przedmiotu Umowy:
a. z należytą starannością,
b. zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,
c. zgodnie z powszechnie obowiązującymi przepisami prawa, a także zasadami etyki zawodowej.
Pacjent oświadcza, że:
a. nie jest uczulony na silikon ani plastik;
b. odbył wizytę u dentysty w ciągu ostatnich 12 (słownie: dwunastu) miesięcy;
c. Pacjent nie ma zaleconego innego procesu leczenia ortodontycznego i/lub stomatologicznego;
d. nie jest w trakcie innych otwartych procesów leczenia ortodontycznego i/lub stomatologicznego zaleconych przez lekarza dentystę lub ortodontę;
e. nie odczuwa żadnych niepożądanych, jak również niepokojących objawów związanych z dziąsłami (w tym m.in. parodontoza, krwawiące, bolące lub opuchnięte dziąsła, poluzowane zęby);
f. nie ma problemów związanych ze stawem skroniowo-żuchwowym; Pacjent nie ma dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego,
g. Pacjent nie nosi wkładanych protez zębowych;
h. Pacjent nie posiada licówek;
a. został poinformowany, zdaje sobie sprawę i akceptuje, że udzielanie świadczeń zdrowotnych odbywa się wyłącznie za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności (w ramach tzw. telemedycyny);
b. uzyskał informację o swoim stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych i leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu, w zakresie udzielanego świadczenia zdrowotnego, a także miał możliwość zadania pytań związanych z proponowanym procesem Leczenia ortodontycznego;
c. podane przez niego informacje, jak również przekazane przez niego dane, są prawdziwe; dotyczy to w szczególności informacji na temat stanu zdrowia Pacjenta;
d. zdjęcia zębów i szczęki oraz twarzy i profilu twarzy przesłane Usługodawcy to zdjęcia Pacjenta;
e. zdaje sobie sprawę i ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe w wyniku przekazania przez Pacjenta nieprawdziwych informacji/danych, w tym informacji na temat jego stanu zdrowia, jak również informacji/danych nie dotyczących jego osoby, w tym również zdjęć zębów i szczęki oraz twarzy i profilu twarzy innych osób.
f. Leczenie ortodontyczne jest procesem leczniczym, którego rezultatów i pełnej skuteczności nie można przewidzieć i zagwarantować. Wyniki Leczenia zależą m.in. od indywidualnych cech Pacjenta, podania prawdziwych informacji/danych/zdjęć dotyczących Pacjenta, a także zastosowania się przez niego do zaleceń indywidualnego Planu Leczenia oraz zasad higieny jamy ustnej.
g. Pacjent rozumie, że tak jak w przypadku wszystkich procedur ogólnomedycznych i stomatologiczno-ortodontycznych, pozytywne efekty Leczenia nie są zagwarantowane.
h. Pacjent przyjmuje również, że czas trwania Leczenia może ulec zmianom, jeżeli w trakcie Leczenia wynikną nieprzewidziane okoliczności.
i. Strony w ramach wykonania przedmiotu Umowy zobowiązują się do czynnego współdziałania w toku realizacji Umowy.
Usługodawca zobowiązuje się do udzielenia Pacjentowi świadczenia zdrowotnego polegającego na:
a. dokonaniu Kwalifikacji Pacjenta do Leczenia na podstawie oceny informacji przekazanych przez Pacjenta, wypełnionej przez Pacjenta Ankiety, zdjęć zębów Pacjenta, zdjęć twarzy i profilu twarzy Pacjenta, otrzymanego od Pacjenta wycisku, modelu 3D zębów Pacjenta,
b. w oparciu o dokonaną Kwalifikację do Leczenia przygotowaniu indywidualnego Planu Leczenia ortodontycznego i przygotowaniu indywidualnych nakładek na zęby dla Pacjenta.
Udzielanie świadczeń zdrowotnych odbywać się będzie wyłącznie za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności zgodnie z regulacjami art. 3 ust. 1 Ustawy o działalności leczniczej w zw. z art. 42 ust. 1 Ustawy o zawodzie lekarza.
Pacjent zostanie poinformowany przez Usługodawcę, jeżeli w świetle aktualnej wiedzy medycznej, świadczenie zdrowotne nie powinno zostać udzielone Pacjentowi za pomocą środków komunikacji na odległość, a jego udzielenie wymaga osobistego zbadania Pacjenta.
Przez zawarcie niniejszej Umowy Pacjent wyraża zgodę na udzielenie świadczenia zdrowotnego, tj. zgodę na Leczenie ortodontyczne. Udzielenie tej zgody przez Pacjenta jest dobrowolne, jednak brak jej udzielenia uniemożliwia skorzystanie przez Pacjenta z oferowanego przez Usługodawcę Leczenia ortodontycznego.
W celu skorzystania z Leczenia ortodontycznego Pacjent:
a. tworzy na stronie internetowej www.smilenation.pl/register Konto;
b. wypełnia Ankietę;
c. przesyła za pośrednictwem utworzonego Konta zdjęcia swoich zębów oraz zdjęcia swojej twarzy i profilu twarzy zgodnie z instrukcją otrzymaną od Usługodawcy przez indywidualne Konto;
d. wykonuje poprawny i zgodny z otrzymaną instrukcją wycisk zębów i przesyła na następujący adres Usługodawcy: Smilenation Sp. z o. o., ul. Twarda 18, 00-105 Warszawa.
e. Pacjent zostanie poinformowany o wyniku Kwalifikacji do Leczenia za pośrednictwem swojego indywidualnego Konta.
f. W przypadku pozytywnego wyniku Kwalifikacji do Leczenia, przygotowany zostanie indywidualny plan Leczenia ortodontycznego Pacjenta.
g. Nakładki na zęby zaordynowane Pacjentowi w Planie Leczenia ortodontycznego zostaną wyprodukowane według indywidualnych potrzeb Pacjenta i dostarczone będą Pacjentowi wraz z instrukcją używania na adres Pacjenta podany w jego indywidualnym Koncie.
Czas trwania Leczenia zostaje każdorazowo oszacowany według indywidualnych potrzeb danego Pacjenta i wskazany jest w Planie Leczenia ortodontycznego.
Plan Leczenia oraz czas jego trwania powinien być ściśle przestrzegany przez Pacjenta.
Pacjent ma możliwość kontaktu z Usługodawcą za pośrednictwem telefonu +48 22 102 17 27, e-maila kontakt@smilenation.pl lub czatu na stronie internetowej.
Pacjent ma prawo do uzyskania odpowiedzi na pytania z zakresu oferowanego Leczenia ortodontycznego, zarówno przed wyrażeniem przez Pacjenta zgody na udzielenie świadczenia zdrowotnego, jak również w trakcie trwającego procesu Leczenia.
Pacjent może skorzystać z możliwości oceny dopasowania nakładek w toku procesu Leczenia. Oceny dopasowania nakładek w toku procesu Leczenia dokonują lekarze Usługodawcy.
Pacjent ma zapewniony dostęp do dokumentacji medycznej zgodnie z zasadami dostępu do dokumentacji medycznej stanowiącymi Załącznik nr 2 do niniejszej Umowy.
Usługodawca zapewnia odpowiednią i wymaganą przez właściwe przepisy prawa ochronę podanych przez Pacjenta danych osobowych, w tym wszelkich danych dotyczących stanu jego zdrowia zawartych w dokumentacji medycznej Pacjenta.
Dostęp do danych osobowych Pacjenta zapewniony mają jedynie osoby uprawnione i zobowiązane do zachowania w poufności tych danych.
Szczegółowe zasady przetwarzania danych osobowych Pacjenta zostały określone w Polityce Prywatności dostępnej na www pod linkiem www.smilenation.pl/polityka-prywatnosci
Usługodawca wskazuje na następujące potencjalne ryzyko wiążące się z Leczeniem ortodontycznym i stosowaniem nakładek na zęby:
a. czas trwania Leczenia może przekroczyć czas szacowany;
b. nieprzestrzeganie zaleceń lekarza dentysty, noszenie nakładek przez mniej niż 22 godziny dziennie, nadmierny wzrost kości, czy nieprawidłowa higiena jamy ustnej, może wpłynąć na wydłużenie czasu Leczenia, wzrost kosztów, a także jakość efektów końcowych Leczenia;
c. ukształtowane w sposób nietypowy zęby mogą wydłużyć czas trwania Leczenia i wpłynąć na jego rezultaty. Przykładowo krótkie korony zębowe mogą spowodować problemy w przypadku aparatu retencyjnego, a także spowolnić lub uniemożliwić ruch i zmianę położenia zębów;
d. próchnica zębów, choroby przyzębia, odkamienianie (trwałe odznaczenia na zębach), zapalenie dziąseł, mogą wystąpić w przypadku niezachowania właściwej higieny jamy ustnej i nieprawidłowego utrzymania i czyszczenia aparatów, czy też noszenia aparatów;
e. możliwe są rany i podrażnienia tkanek miękkich (dziąsła, policzki, język i usta) przy noszeniu nakładek na zęby, jednak występują rzadko;
f. początkowo noszenie nakładek może wpływać na mowę. Z reguły pacjenci szybko przystosowują się do noszenia nakładek i rzadko się zdarza, że mowa jest ograniczona przez dłuższy okres;
g. podczas noszenia nakładek pacjent może doświadczyć tymczasowego wzrostu wydzielania śliny lub suchości ust. Stosowanie niektórych leków może dodatkowo nasilić te objawy;
h. na Leczenie ortodontyczne może wpływać zarówno przyjmowanie leków, jak i ogólny stan zdrowia pacjenta;
i. mogą pojawić się niespodziewane, alergiczne reakcje na materiał użyty do wykonania nakładek. Jeśli Pani/Pana zdaniem występują niepożądane reakcje, należy natychmiast poinformować o tym lekarza dentystę;
j. podczas Leczenia może pojawić się wrażliwość zębów i ust, w szczególności przy zastosowaniu kolejnych nakładek;
k. noszenie nakładek może mieć wpływ na kości i dziąsła, które podtrzymują zęby. W niektórych przypadkach ich stan może ulec osłabieniu lub pogorszeniu;
l. noszenie aparatów może pogorszyć stan zębów - wcześniej uszkodzonych lub nie;
m. noszenie nakładek może mieć wpływ na istniejące uzupełnienia protetyczne, takie jak korony i mosty. Mogą one ulec wypaczeniu, wymagać uzupełnienia, a w niektórych przypadkach nawet wymiany. Przed jakimkolwiek uzupełnieniem, zastąpieniem lub dodaniem takich elementów należy skonsultować się z lekarzem dentystą, ponieważ może to wpłynąć na sposób w jaki nakładki nakładają się na zęby;
n. zęby mogą wyjść ponad dziąsła bardziej niż inne zęby, jeśli nie są co najmniej częściowo pokryte przez nakładki;
o. podczas każdego leczenia ortodontycznego, w tym oferowanego Leczenia ortodontycznego nakładkami, może wystąpić skrócenie korzenia. Z reguły nie będzie to miało wpływu na stan zdrowia pacjenta, jednak w rzadkich przypadkach, resorpcja korzenia może prowadzić do utraty zębów;
p. w przypadku poważnego zbliżenia zębów lub wielu brakujących zębów, jest bardziej prawdopodobne, że nakładki mogą się złamać. Jeśli tak się stanie, jak najszybciej skontaktuj się ze swoim lekarzem dentystą;
q. ponieważ nakładki noszone są w jamie ustnej, może dojść do przypadkowego połknięcia całości lub części nakładki;
r. chociaż rzadko, mogą wystąpić problemy ze stawem żuchwowym przejawiające się bólem szczeki, dyskomfortem, bólami głowy lub problemami z uchem. Należy natychmiast poinformować o tym lekarza;
s. noszenie nakładek w nieprawidłowej przewidzianej kolejności może spowodować wydłużenie czasu leczenia i komplikacje, takie jak m.in. dyskomfort pacjenta. Zawsze należy nosić nakładki zgodnie z zaleceniami lekarza;
t. w przypadku nienoszenia aparatu retencyjnego zgodnie z zaleceniami lekarza może dojść do cofania się efektów Leczenia i powrotu do stanu sprzed rozpoczęcia Leczenia.
Pacjent zobowiązuje się do zapłacenia Usługodawcy za wykonywane usługi wynagrodzenia zgodnie z postanowieniami Cennika stanowiącego Załącznik nr 1 do niniejszej Umowy. Wszystkie ceny wyrażone są w walucie polskiej i są cenami brutto (zawierającymi podatek VAT).
Pacjent może zamówić pakiet do wycisku do samodzielnego wykonania przez Pacjenta wycisku. Cena pakietu do wycisku została określona w Załączniku nr 1 (Cennik usług). Usługodawca zwraca Pacjentowi kwotę zapłaconą za pakiet do wycisku w przypadku negatywnego wyniku Kwalifikacji do Leczenia w ten sam sposób, w jaki dokonana została płatność. Usługodawca zastrzega możliwość zwrotu max. 4 pakietów do wycisku.
a. karty kredytowej (Visa i Mastercard);
b. przelewu bankowego,
c. dopuszczalna jest również płatność na raty (zgodnie z warunkami serwisu PayU).
Wpłata powinna zostać dokonana bezpośrednio po dokonaniu zamówienia danej usługi. Brak wpłaty w terminie 4 dni od dnia złożenia zamówienia danej usługi może skutkować anulowaniem tego zamówienia.
Usługodawca przystąpi do realizacji danej usługi z chwilą uzyskania potwierdzenia uiszczenia stosownego wynagrodzenia.
Koszty przesłania i dostawy na terytorium Polski ponosi Usługodawca. W razie wysłania Pacjentowi dodatkowych produktów poza standardowym zamówieniem obejmującym pakiet do wycisku i komplet nakładek, Pacjent zobowiązany będzie do poniesienia tych dodatkowych kosztów wysyłki. W takich przypadkach Pacjent zostanie poinformowany o wysokości tych kosztów.
Usługodawca ponosi odpowiedzialność za szkody wyrządzone przez siebie z tytułu zawinionego niewykonania lub nienależytego wykonania usług objętych niniejszą Umową.
Pacjent ponosi odpowiedzialność za wszelkie szkody powstałe w wyniku przekazania przez Pacjenta nieprawdziwych informacji/danych, w tym informacji na temat jego stanu zdrowia (w szczególności wskazanych w § 2 ust. 3 niniejszej Umowy), jak również informacji/danych nie dotyczących jego osoby, w tym również zdjęć zębów i szczęki oraz twarzy i profilu twarzy innych osób. Pacjent ponosi również odpowiedzialność za wszelkie szkody powstałe w wyniku zatajenia przez Pacjenta jakichkolwiek danych dotyczących jego stanu zdrowia.
Usługodawca nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe w wyniku przesłania przez Pacjenta wycisków pobranych od innej osoby i korzystania przez Pacjenta z aparatów przygotowanych indywidualnie w oparciu o przesłany wycisk.
Usługodawca nie ponosi odpowiedzialności za nieprzestrzeganie przez Pacjenta Planu Leczenia ortodontycznego, w tym za wszelkie szkody spowodowane lub związane z nieprawidłowym wykonywaniem lub niewykonywaniem Planu Leczenia ortodontycznego przez Pacjenta.
Niniejsza Umowa wchodzi w życie z dniem jej akceptacji z strony pacjenta.
Niniejsza Umowa może zostać rozwiązana przez Pacjenta w dowolnym momencie poprzez złożenie Usługodawcy stosownego oświadczenia za pośrednictwem poczty na adres Smilenation Sp. z o. o., ul. Twarda 18, 00-105 Warszawa lub e-maila na następujący adres e-mail: kontakt@smilenation.pl. W takim przypadku Pacjent zobowiązany jest do uiszczenia Usługodawcy należnego wynagrodzenia za wykonane usługi i udzielone świadczenia.
Postępowanie reklamacyjne odbywa się zgodnie z postanowieniami Regulaminu świadczenia usług, który stanowi Załącznik nr 3 do Umowy.
Do bieżącej współpracy w celu realizacji Umowy, Strony podają następujące dane kontaktowe:
Zleceniodawca - SmilenationSp. z o. o. (adres: ul. Twarda 18, 00-105 Warszawa adres e-mail: kontakt@smilenation.pl tel. 22 102 17 27);
Pacjent - adres zamieszkania: podany na profilu użytkownika.
Wszelkie zmiany adresu do korespondencji wymagają zawiadomienia drugiej Strony. W przypadku braku zawiadomienia o zmianie adresu do korespondencji korespondencja nadana na ostatni wskazany adres uważana jest za skutecznie doręczoną w dacie nadania korespondencji. Zmiana adresu do korespondencji nie wymaga zgody drugiej Strony.
Pacjent oświadcza, że Usługodawca, pełniący rolę administratora danych osobowych, przekazał mu informacje, w sposób umożliwiający zapoznanie się z nimi, o których mowa w art. 13 RODO, w szczególności Pacjent został pouczony o kategoriach przetwarzanych danych osobowych, przysługujących mu prawach, sposobach ich wykonania, celach i podstawach przetwarzania oraz kategoriach odbiorców.
Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia UE z 27 2016/679 z kwietnia 2016 (dalej RODO) informujemy, iż Administratorem danych jest firma Smilenation Sp. z o. o., ul. Twarda 18, 00‐105 Warszawa. Dane kontaktowe do Administratora danych +48 22 102 17 27, kontakt@smilenation.pl. Informujemy, iż Inspektor Ochrony Danych nie został powołany. Informujemy, iż dane osobowe przetwarzane są w celu i w zakresie niezbędnym do zawarcia i realizacji postanowień niniejszego Regulaminu w związku ze świadczeniem usług określonych w niniejszym Regulaminie. Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest akceptacja postanowień Regulaminu - art. 6 ust. 1 lit. b) RODO. Informujemy, iż podanie danych osobowych jest warunkiem umownym i jest niezbędne do zwarcia i realizacji postanowień Regulaminu a ich niepodanie będzie skutkowało brakiem możliwości świadczonych usług określonych w Regulaminie. Informujemy, iż dane osobowe mogą być przetwarzane w celach związanych z dociekaniem roszczeń w wyniku realizacji postanowień Regulaminu. Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. b) oraz art. 6 ust. 1 lit. f), przy czym za prawnie uzasadniony interes uważa się czynności podjęte w celu dociekania roszczeń w wyniku realizacji postanowień Regulaminu. Informujemy, iż Administrator danych przetwarza dane osobowe w zakresie niezbędnym do zawarcia i realizacji postanowień wynikających z niniejszego Regulaminu oraz w zakresie niezbędnym do realizacji roszczeń w związku z realizacją postanowień niniejszego Regulaminu. Informujemy, iż dane osobowe mogą być ujawniane (i) organom państwowym wyłącznie na mocy obowiązujących przepisów prawa lub (ii) odbiorcom danych osobowych lub (iii) stronom trzecim w oparciu o art. 28 RODO – powierzenie przetwarzania danych osobowych. Kategorie odbiorców danych osobowych, którym dane osobowe mogą być lub są ujawniane, stanowią podmioty lub osoby świadczące usługi w oparciu o jednoosobowe działalności gospodarcze, dostarczające rozwiązania techniczne/technologiczne lub usługi niezbędne do wykonania zawartych pomiędzy stronami postanowień określonych w niniejszym Regulaminie. Informujemy, iż dane osobowe mogą być przekazywane do państwa trzeciego (czyli poza Europejski Obszar Gospodarczy). Wykaz podmiotów, którym ujawniane mogą być dane osobowe poza EOG dostępny jest na żądanie od Administratora danych. Informujemy, iż okres, przez jaki dane osobowe przetwarzane są lub mogą być: (i) w celu zawarcia i realizacji postanowień Regulaminu w związku ze świadczeniem dla Użytkownika usług określonych w Regulaminie – zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa; (ii) w celach związanych z dociekaniem roszczeń w wyniku realizacji postanowień Regulaminu – przez okres minimum 6 lat, przy czym okres ten może ulec zmianie w wyniku dociekania roszczeń przez strony. Informujemy o prawie do żądania od Administratora danych dostępu do danych osobowych dotyczących osoby, której dane dotyczą, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania lub o prawie do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także o prawie do przenoszenia danych. Informujemy o prawie wniesienia skargi do organu nadzorczego tj. do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych w Warszawie. Dane kontaktowe do organu nadzorczego: Urząd Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa lub poprzez dane kontaktowe dostępne na stronie internetowej organu: https://uodo.gov.pl/pl/p/kontakt. Informujemy, iż w związku z zawarciem i realizacją postanowień niniejszego Regulaminu nie zachodzi zautomatyzowane podejmowanie decyzji, w tym profilowanie. Informacje na temat zautomatyzowanego profilowania dostępne są w Polityce Prywatności. Informujemy, iż Administrator danych nie planuje innego celu przetwarzania Pana danych osobowych niż wskazany powyżej. W przypadku wystąpienia innych celów, Administrator danych poinformuje o tych celach w odrębnym komunikacie. Informujemy, iż w celu ochrony prywatności i danych osobowych, Administrator danych wdrożył odpowiednie środki techniczne i organizacyjne w celu zapewnienia bezpieczeństwa przetwarzania danych osobowych. Dalsze informacje na temat przetwarzania danych osobowych dostępne są w Polityce Prywatności, dostępnej na www https://smilenation.pl/pl/polityka-prywatnosci
Niniejsza Umowa stanowi całość ustaleń pomiędzy Stronami w zakresie objętym jej przedmiotem i zastępuje, w tym zakresie, wszelkie poprzednie porozumienia i ustalenia pomiędzy Stronami niezależnie od ich formy.
W sprawach nieuregulowanych w niniejszej Umowie zastosowanie mają przepisy prawa polskiego, w tym przepisy Kodeksu cywilnego, Ustawy o działalności leczniczej, Ustawy o zawodzie lekarza, Ustawy o prawach pacjenta, u.ś.u.d.e. oraz innych powszechnie obowiązujących przepisów prawa.
Jeżeli jedno lub więcej postanowień Umowy będzie lub stanie się nieważne lub bezskuteczne w całości bądź części, nie wpływa to na ważność lub skuteczność pozostałych postanowień. W miejsce postanowienia nieważnego lub bezskutecznego będzie miało zastosowanie postanowienie, które najbardziej zbliżone jest do osiągnięcia celu założonego przez Strony. W razie konieczności Strony zastąpią postanowienia nieważne lub bezskuteczne postanowieniami ważnymi w sposób najbardziej odzwierciedlający intencje Stron.
Nagłówki poszczególnych paragrafów mają charakter jedynie porządkujący i nie mogą być traktowane jako element wpływający na wykładnię treści Umowy.
Brak sprzeciwu Strony wobec naruszających niniejszą Umowę zachowań drugiej Strony nie oznacza akceptacji naruszeń lub godzenia się na zmianę Umowy i nie pozbawia Strony jakichkolwiek uprawnień.
Następujące załączniki stanowią integralną część niniejszej Umowy:
a. Załącznik nr 1: Cennik usług;
b. Załącznik nr 2: Zasady dostępu do dokumentacji medycznej.
c. Załącznik nr 3: Regulamin
Wszelkie spory pomiędzy Stronami wynikłe w związku z realizacją niniejszej Umowy będą w pierwszej kolejności rozwiązywane polubownie, a w przypadku nieosiągnięcia kompromisu sądem właściwym do jego rozstrzygnięcia będzie sąd właściwy ze względu na siedzibę powoda.
Wszelkie zmiany niniejszej Umowy wymagają uzgodnienia pomiędzy Stronami w postaci pisemnej lub za pośrednictwem komunikacji elektronicznej e-mail zgodnie z podanymi w § 12 ust. 1 danymi Stron do kontaktu.
Niniejsza Umowa zostaje zawarta poprzez złożenie oświadczenia woli w postaci niniejszego dokumentu za pośrednictwem systemów łączności online.
Załącznik nr 1 – Cennik usługi
Pakiet do wycisków (w tym masa do wycisków, łyżki wyciskowe, rozwierak dla policzków i ust) – 190 zł
Kwalifikacja do Leczenia i przygotowanie indywidualnego Planu Leczenia w przypadku pozytywnego wyniku Kwalifikacji do Leczenia - 0 zł
Komplet aparatów/indywidualnych nakładek na zamówienie – 6970 zł
Indywidualnie dopasowany aparat retencyjny na zamówienie – 240 zł
Załącznik nr 2 – Zasady dostępu do dokumentacji medycznej
Pacjent ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych. Dokumentacja medyczna udostępniana formie wyciągów, odpisów lub kopii, a także do wglądu w siedzibie Smilenation Sp. z o. o..
1.1 udostępnianie dokumentacji na zewnątrz siedziby następuje w trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych,
lub jego przedstawiciela ustawowego bądź osoby upoważnionej przez pacjenta na miejscu w siedzibie Smilenation Sp. z o. o.,
1.3 udostępnienie dokumentacji medycznej odbywa się bez zbędnej zwłoki, w terminie do 14 dni, licząc od daty złożenia wniosku.
1.4 wniosek należy złożyć w godzinach pracy firmy Smilenation Sp. z o. o.. Odbiór również następuje w godzinach pracy firmy Smilenation Sp. z o. o.,
1.5. wydanie dokumentacji medycznej następuje w trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych, za pokwitowaniem odbioru,
1.6. wydanie kopii (wyciągów, odpisów) dokumentacji medycznej odbywa się po uiszczeniu opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej i jest odnotowywane dokumentacji medycznej.
2.1. Dokumentację udostępnia się na zewnątrz w formie kopii, bądź odpisów chyba, że uprawniony organ żąda udostępnienia oryginałów tej dokumentacji,
2.2.1. zakładom ubezpieczeniowym - złożenie oświadczenia o posiadaniu zgody pacjenta na udostępnianie dokumentacji,
2.2.2. innym podmiotom uprawnionym na podstawie przepisów - pisemne żądanie udostępnienia dokumentacji medycznej,
4.1. Prawo wglądu do dokumentacji medycznej odbywa się na miejscu w siedziby i jest całkowicie nieodpłatne. Każdy pacjent może zapoznać się (osobiście lub przez upoważnioną osobę) ze swoją dokumentacją nieodpłatnie „na miejscu", w godzinach pracy firmy Smilenation Sp. z o. o.
4.2. Opłatę za sporządzenie wyciągów, odpisów lub kopii, dokumentacji medycznej podmiot pobiera opłatę, która wynosi:
Wniosek o wydanie kserokopii dokumentacji medycznej oraz upoważnienie do odbioru: pobierz
Wnioski należy złożyć w dziale obsługi pacjenta lub e-mailem: kontakt@smilenation.pl
W przypadku przesłania dokumentacji medycznej pocztą opłatę znaczkową, zależną od ilości stron, należy wpłacić na konto podmiotu:
mBank 42 1140 2004 0000 3102 7834 5908
TYTUŁEM - dokumentacja medyczna, imię, nazwisko i PESEL wnioskodawcy.
- w terminie do 14 dni roboczych, licząc od daty zaksięgowania wpłaty na rachunku bankowym podmiotu przy wysyłce listownej.
Załącznik nr 3 - Regulamin świadczenia usług
Kontakt z Smilenation możliwy jest pod numerem telefonu +48 22 102 17 27, adresem e-mail kontakt@smilenation.pl lub za pośrednictwem korespondencji skierowanej na adres wskazany w § 1 pkt 1.
a. dostępu do urządzenia posiadającego dostęp do sieci Internet, np. komputer, laptop, smartfon;
b. dysponowania przeglądarką Edge 12+, FireFox 28+, Chrome 21+, Opera 12.1+, Safari 7+ lub wyższą;
c. dysponowania odpowiednim oprogramowaniem zabezpieczającym urządzenie przed działaniami niepożądanymi ze strony osób trzecich;
d. dostępu do urządzenia pozwalającego na utrwalenie i zapisanie obrazu;
e. posiadania systemu operacyjnego zgodnego z oficjalnymi wymaganiami powyższych wersji przeglądarek.
a. dokonaniu Kwalifikacji Pacjenta do Leczenia na podstawie oceny informacji przekazanych przez Pacjenta, wypełnionej przez Pacjenta Ankiety, zdjęć zębów Pacjenta, zdjęć twarzy i profilu twarzy Pacjenta, modelu 3D zębów Pacjenta,
b. w oparciu o dokonaną Kwalifikację do Leczenia przygotowaniu indywidualnego Planu Leczenia ortodontycznego.
Pacjent może zamówić pakiet do wycisku do samodzielnego wykonania przez Pacjenta wycisku. Cena pakietu do wycisku została określona w Załączniku nr 1 Umowy – Cennik usług. Smilenation zwraca Pacjentowi kwotę zapłaconą za pakiet do wycisku w przypadku negatywnego wyniku Kwalifikacji do Leczenia w ten sam sposób, w jaki dokonana została płatność. Smilenation zastrzega możliwość zwrotu max. 4 pakietów do wycisku.
a. Pacjent nie jest uczulony na silikon ani plastik;
b. Pacjent odbył wizytę u dentysty w ciągu ostatnich 12 miesięcy;
d. Pacjent nie jest w trakcie innych otwartych procesów leczenia ortodontycznego i/lub stomatologicznego zaleconych przez lekarza dentystę lub ortodontę;
e. Pacjent nie odczuwa żadnych niepożądanych, jak również niepokojących objawów związanych z dziąsłami (w tym m.in. parodontoza, krwawiące, opuchnięte lub bolące dziąsła, poluzowane zęby);
f. Pacjent nie ma problemów związanych ze stawem skroniowo-żuchwowym; Pacjent nie ma dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego;
h. Pacjent nie posiada licówek.
a. imię (imiona i nazwisko);
e. adres miejsca zamieszkania;
a. wypełnia Ankietę;
b. przesyła za pośrednictwem utworzonego Konta zdjęcia zębów oraz zdjęcia twarzy i profilu twarzy zgodnie z instrukcją otrzymaną od Smilenation;
c. wykonuje poprawny i zgodny z otrzymaną instrukcją wycisk zębów i przesyła na adres wskazany w § 1 pkt 1.
Za wykonanie usług Pacjent zobowiązany będzie do uiszczenia wynagrodzenia zgodnie z Cennikiem stanowiącym Załącznik nr 1 do Umowy. Wszystkie ceny wyrażone są w walucie polskiej i są cenami brutto (zawierającymi podatek VAT).
a. określa, że udzielanie świadczeń zdrowotnych odbywa się wyłącznie za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności (w ramach tzw. telemedycyny);
b. zawiera oświadczenie Pacjenta, że Pacjent spełnia warunki do skorzystania z usług Smilenation, w tym w szczególności warunki dotyczące stanu zdrowia określone w § 5;
c. zawiera oświadczenie, że informacje podane przez Pacjenta, jak również przekazane przez niego dane, są prawdziwe; dotyczy to w szczególności informacji na temat stanu zdrowia Pacjenta;
d. zawiera oświadczenie Pacjenta, że zdjęcia zębów oraz twarzy i profilu twarzy to zdjęcia Pacjenta;
e. zawiera oświadczenie Pacjenta, że ponosi on odpowiedzialność za szkody powstałe w wyniku przekazania przez Pacjenta nieprawdziwych informacji/danych, w tym informacji na temat jego stanu zdrowia, jak również informacji/danych nie dotyczących jego osoby, w tym również zdjęć zębów oraz twarzy i profilu twarzy innych osób;
f. zawiera oświadczenie, że Smilenation nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe w wyniku przesłania przez Pacjenta wycisków pobranych od innej osoby i korzystania przez Pacjenta z aparatów przygotowanych indywidualnie w oparciu o przesłany wycisk;
g. zawiera informację, że Pacjent ma prawo zaakceptować i wyrazić zgodę na zaproponowany Plan Leczenia ortodontycznego.
h. zawiera zastrzeżenie, że Smilenation nie ponosi odpowiedzialności za nieprzestrzeganie przez Pacjenta Planu Leczenia ortodontycznego, w tym za wszelkie szkody spowodowane lub związane z nieprawidłowym wykonywaniem lub niewykonywaniem Planu Leczenia ortodontycznego przez Pacjenta;
i. zawiera informację, że Pacjent ma możliwość kontaktu z Smilenation za pośrednictwem telefonu, e-maila i czatu;
j. zawiera informację, że Pacjent może skorzystać z możliwości oceny dopasowania nakładek w toku procesu Leczenia;
k. zawiera oświadczenie, że Pacjent uzyskał informację o swoim stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych i leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu, w zakresie udzielanego świadczenia zdrowotnego, a także miał możliwość zadania pytań związanych z proponowanym procesem Leczenia ortodontycznego;
l. określa zasady wykonywania umowy, w tym postanowienia dotyczące możliwości rozwiązania umowy lub odstąpienia od umowy oraz zasady wzajemnych rozliczeń w takich przypadkach.
a. za pośrednictwem poczty elektronicznej e-mail na następujący adres e-mail: kontakt@smilenation.pl,
b. telefonicznie na następujący numer telefonu: +48 22 102 17 27,
c. drogą pocztową na następujący adres: Smilenation sp. z o.o., ul. Twarda 18, 00-105 Warszawa.
d. Zgłoszenie zawierające reklamację powinno zawierać co najmniej:
e. imię i nazwisko zgłaszającego oraz jego adres korespondencyjny,
f. opis zgłaszanej reklamacji.
Smilenation zastrzega sobie prawo zmiany niniejszego Regulaminu. O każdej aktualizacji Regulaminu Smilenation poinformuje na swojej stronie internetowej www.smilenation.pl oraz za pomocą korespondencji e-mail wysłanej na adres e-mail Pacjenta wskazany przy rejestracji, co najmniej 14 dni przed planowanym wejściem zmian w życie.

References: art. 3
 art. 10
 art. 3
 art. 42
 art. 13
 art. 13
 art. 6
 art. 6
 art. 6
 art. 28