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Timestamp: 2016-06-29 03:34:37+00:00

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News: Private Krankenversicherung (PKV) | PKV News von Privamed24.de
Rechtsberatung für Privatversicherte/Privatpatienten
Publiziert am 12. Juni 2016 von Thomas Ludolph	Als Privatpatient (Privatversicherter) haben Sie umfangreiche Rechte gegenüber Ihrer privaten Krankenversicherung. Die Prüfung und Durchsetzung von Erstattungs- und Leistungsansprüchen jeder Art an die private Krankenversicherung, sowie die PKV-Tarifanalyse und das interne Tarifwechselrecht der PKV-Versicherungsnehmer nach § 204 VVG sind unsere Tätigkeitsschwerpunkte. Privamed24 ist seit mehr als 10 Jahren auf die bundesweite Rechtsberatung und außergerichtliche Rechtsdienstleistung zur privaten Krankenversicherung spezialisiert.
Die üblichen Leistungen der privaten Krankenversicherungen ergeben im Wesentlichen sich aus den Musterbedingungen 2009 für die Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung (MB/KK/2009) und aus §192 Versicherungsvertragsgesetz (VVG). Darüber hinaus sind die vom Versicherungsnehmer gewählten PKV-Tarife mit den diesbezüglichen Tarif-Versicherungsbedingungen die Grundlage der Geltendmachung von Erstattungsansprüchen durch Versicherte der privaten Krankenversicherung. Demnach schuldet die private Krankenversicherung dem Privatpatienten die Erstattung der Kosten für medizinisch notwendige Heilbehandlungen.
In der PKV ist der Leistungsfall (Versicherungsfall) als die medizinisch notwendige Heilbehandlung der versicherten Personen wegen Krankheit oder Unfallfolgen definiert. Dies gilt gleichermaßen für ambulante und stationäre und sonstige Leistungen der PKV. Die Definition der medizinisch notwendigen Heilbehandlung ergibt sich in der Praxis sehr häufig aus der aktuellen Rechtsprechung.
Laut BGH ist medizinisch notwendig: “eine Behandlungsmethode, wenn es nach den objektiven medizinischen Befunden und wissenschaftlichen Erkenntnissen zur Zeit der Behandlung vertretbar war, sie als medizinisch notwendig anzusehen“. Bei der Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit kommte es laut BGH ausschließlich auf die Beurteilung aus medizinischen Gesichtspunkten an. Die Kosten der jeweiligen Heilbehandlung sind hierbei zunächst nicht relevant. Für Privatpatienten (PKV-Versicherte) gilt daher keine Beschränkung auf kostengünstige Behandlungen. (BGH Az: IV ZR 278/01)
Gern prüfen wir Ihren Leistungsanspruch gegenüber Ihrer privaten Krankenversicherung und setzen berechtigte Erstattungsansprüche bei Ihrer privaten Krankenversicherung durch.
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PKV Tarifwechsel: Der § 204 VVG wurde ergänzt
Publiziert am 14. August 2014 von Thomas Ludolph	Durch die Einführung der Unisextarife in der PKV wurde der § 204 VVG entsprechend geändert. Die aktuelle Fassung des § 204 VVG können Sie nachfolgend einsehen. Bei über 90% aller von uns durchgeführten Tarifwechsel innerhalb der PKV spielen die neuen Unisextarife der PKV-Versicherer keine Rolle. Der Tarifwechsel findet innerhalb der alten PKV-Tarife (Bisextaife statt). Wer einmal in einen Unisextarif gewechselt hat, der kann nicht wieder in die alte PKV-Tarife (Bisextarife) zurückkehren.
Neue Fassung des § 204 VVG (Tarifwechsel innerhalb der privaten Krankenversicherung):
Weitere Informationen zum Thema PKV Tarifwechsel erhalten Sie auf unserer Webssite unter: www.privamed24.de
Quelle: http://dejure.org/gesetze/VVG/204.html
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Publiziert am 13. Mai 2014 von Thomas Ludolph	Im Tätigkeitsbericht des PKV Ombudmannes wird auf den Tarifwechsel nach § 204 eingegangen. Hier geht es um einen Wechsel von den Bisextarifen in einen Unisextarif. Vorab: Lassen Sie sich nicht zu einem Tarifwechsel in Unisex überreden. Ein PKV Tarifwechsel von Versicherten die Ihren PKV Vertrag in einem Bisextarif abgeschlossen haben, sollte innerhalb der Bisextarife erfolgen.
PKV Ombudsmann/Tätigkeitsbericht 2013/Ausgewählte Beschwerdethemen:
PKV-Tarifwechsel: Bisex oder Unisex:
“Mit Urteil vom 01.03.2011 hat der Europäische Gerichtshof entschieden, dass die privaten Krankenversicherer ab dem 21.12.2012 keine Tarife mehr anbieten dürfen, die sich hinsichtlich der Prämien oder Leistungen nach dem Geschlecht unterscheiden, sog. Bisex-Tarife. Die Umsetzung bei Neuverträgen erfolgte aus der Sicht des Ombudsmanns weitestgehend unproblematisch. Aufgrund des eindeutigen Stichtages war klar geregelt, dass Verträge, die nach dem 21.12.2012 geschlossen wurden, zwingend in der Unisex-Welt zu führen sind. Jedoch stellt sich die Frage, welche Bedeutung das Urteil des Europäischen Gerichtshofs für die Bestandsversicherten hat, insbesondere bei Veränderungen des Versicherungsschutzes. Grundsätzlich dürfen vor dem 21.12.2012 geschlossene Krankenversicherungsverträge auch in der Bisex-Welt fortgeführt werden. In Absprache mit der Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht können derartige Verträge im Rahmen eines Tarifwechsels nach § 204 Versicherungsvertragsgesetz (VVG) auch zukünftig in einen anderen Bisex-Tarif umgestellt werden.
Die Versicherten haben aus § 204 VVG einen einseitigen Anspruch auf Durchführung des Tarifwechsels gegen die Versicherer. Ausgehend von dem gesetzgeberischen Anliegen, dass bei einer Vertragsumstellung die aus dem Vertrag erworbenen Rechte anzurechnen sind, ist kein Wechsel in die Unisex-Welt zwingend, es sei denn, der Versicherte wünscht dies ausdrücklich. Dabei ist ohne Einfluss, dass im Rahmen des Tarifwechsels Risikozuschläge oder Leistungsausschlüsse erforderlich sein können, denn diese sind nach § 204 VVG ausdrücklich vorgesehen. Die Änderung einer Selbstbehaltsstufe erfolgt ebenfalls im Rahmen des Tarifwechsels. Ein Wechsel in einen Unisex-Tarif ist nur dann erforderlich, wenn eine so wesentliche Änderung vorgenommen wird, dass der geänderte Vertrag einem Neuabschluss gleichkommt. Dies ist der Fall, wenn ein wesentliches Merkmal des Versicherungsvertrages geändert wird, die Änderung noch nicht im ursprünglichen Vertrag angelegt war und eine einvernehmliche Einigung der Vertragsparteien erforderlich ist. In der Praxis kann es zu verschiedenen Fragestellungen bei der Umsetzung eines Tarifwechsels kommen. Hervorzuheben ist ein Wechsel von Bausteintarifen, d. h. Tarifen, die jeweils einzeln ein bestimmtes Leistungsspektrum absichern (z. B. ambulante bzw. stationäre Heilbehandlungen oder Zahnbehandlungen),
in einen Kompakttarif, der gleichzeitig verschiedene Leistungsbereiche absichert. Auch hier kann der Wechsel grundsätzlich innerhalb der Bisex-Welt erfolgen. Sollen jedoch vorhandene Bausteintarife durch weitere ergänzt werden, sind diese neuen Tarife in der Unisex-Welt zu versichern. Beide Welten können unproblematisch für einen Versicherten
kombiniert werden. Hingegen ist ein Verbleib in der Bisex-Welt ausgeschlossen, wenn der Versicherungsschutz von einer Krankheitskostenvollversicherung in eine Ergänzungsversicherung zur Gesetzlichen Krankenversicherung umgestellt wird. Mangels Gleichartigkeit des Versicherungsschutzes liegt kein Tarifwechsel nach § 204 VVG vor. Tarife sind nur dann als gleichartig anzusehen, wenn sie gleiche Leistungsbereiche umfassen und der Versicherungsnehmer in diesen Tarifen versicherungsfähig ist. Da eine Krankheitskostenvollversicherung und eine Ergänzungsversicherung jeweils andere Leistungsbereiche umfassen, sind diese nicht gleichartig im Sinne von § 204 VVG. Vielmehr stellt der Abschluss der Zusatzversicherung einen neuen Vertrag dar, der
zwingend in der Unisex-Welt zu führen ist.”
Quelle PKV Ombudsmann: http://www.pkv-ombudsmann.de/taetigkeitsbericht/2013.pdf
Beratungsgesellschaft für Privatversicherte:
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Publiziert am 12. Mai 2014 von Thomas Ludolph	Der PKV Notlagentarif (PKV Notfalltarif) zum ersten August 2013 in der privaten Krankenversicherung bei allen Unternehmen einheitlich eingeführt worden.
PKV PKV Notlagentarif/Informationen
PKV-Versicherte mit Beitragsschulden werden seit dem nicht mehr in den Basistarif der PKV sondern in den PKV Notfalltarif umgestuft. Dies wurde so im § 193 des Versicherungsvertragsgesetzes (VVG) geregelt.
Der reguläre PKV Tarif ruht während einer Versicherungsdauer im PKV Notlagentarif. Der monatliche Beitrag im PKV Notlagentarif (Notfalltarif) liegt zwischen 100 und 125 Euro. Privatversicherte haben die Möglichkeit während der Versicherungsdauer im PKV Notlagentarif ihre Beitragsschulden beim jeweiligen PKV-Unternehmen zu tilgen. Sind die Beitragsschulden an den jeweiligen PKV-Versicherer zurückgeführt, können die Versicherten in ihren regulären PKV-Tarif zurückkehren. Somit wird ein voreiliger Tarifwechsel in den so genannten Basistarif der privaten Krankenversicherung vermieden. Wer einmal in dem PKV Basistarif versichert ist, hat keine Möglichkeit in seinen normalen PKV Tarif zurückzukehren. Die Bildung einer Altersrückstellung findet im PKV Notfalltarif nicht statt. Die bisherigen Altersrückstellungen der PKV Versicherten können jedoch zu einer Beitragsreduzierung im PKV Notlagentarif verwendet werden.
PKV-Notlagentarif (PKV-Notfalltarif) Leistungen:
Versicherte im PKV Notlagentarif haben Anspruch auf Leistungen bei Schmerzzuständen und akuten Erkrankungen. Darüber hinaus können Schwangere und junge Mütter entsprechende Zusatzleistungen beantragen. Vorsorgeuntersuchungen Impfungen und Früherkennungsuntersuchungen werden bei Kindern und Jugendlichen übernommen.
Möglichkeit zu einem PKV Tarifwechsel prüfen lassen:
Gerade ältere und langjährig Versicherte innerhalb der privaten Krankenversicherung sollten ihre Möglichkeit zu einem PKV Tarifwechsel von Privamed24 prüfen lassen:
Je nach Tarif und PKV-Versicherer ist durch einen Tarifwechsel innerhalb der bestehenden privaten Krankenversicherung eine erhebliche Reduzierung des monatlichen Beitrages möglich. Je länger die Versicherungsdauer bei dem jetzigen PKV Versicherer und je älter der jeweilige PKV Tarif, desto größer sind die Möglichkeiten zu einer erheblichen Beitragsreduzierung. Weitere Informationen zu einem Tarifwechsel innerhalb der privaten Krankenversicherung erhalten PKV-Versicherte auf unserer Internetseite unter: www.privamed24.de
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PKV Tarifwechsel: Erfahrungen mit Privamed24.de
Publiziert am 5. Mai 2014 von Thomas Ludolph	Auszugsweise einige Erfahrungen unserer Mandanten zu einem durchgeführten Tarifwechsel mit Privamed24:
Danke für die ausführliche und kompetente Beratung. Wie Sie mir schon im ersten Gespräch mitteilten, verzögert die Krankenversicherung den Tarifwechsel. Sehr gut fand ich, dass Sie es dennoch hinbekommen haben, den Tarifwechsel rückzudatieren. Ich habe Sie bereits an meinen Kollegen empfohlen.”
Herzlichste Grüße Maria G.
“Sehr geehrtes Privamed Team, Herzlichen Dank für Ihre Unterstützung bei meinem Tarifwechsel innerhalb der Allianz Krankenversicherung. Sie haben eine tolle Arbeit geleistet und mich bis zur Umsetzung toll betreut. Das die Allianz einem das Leben so schwer macht, hätte ich vorher nicht gedacht. Aber nun ist alles umgesetzt und ich bin zufrieden. ”
Viele Grüße aus dem Breisgau Manfred M.
“Fachlich und menschlich sehr gut. Auch in einer wie in meinem Fall sehr schwierigen Ausgangssituation habe ich die richtige Lösung für meine Private Krankenversicherung durch eine sehr angenehme und unaufdringliche Beratung gefunden. Hier zahlt sich die fachliche Spezialisierung auf den Bereich der privaten Krankenversicherung für den Kunden wirlich aus.. Kann man eindeutig nur weiterempfehlen.”
“Sehr kompetente Beratung ohne “Haken und Ösen”. Sehr seriös und ohne das typische “Versicherungsvertretergeschwätz”. Zügige Abwicklung, gute Kommunikation. Würde ich jederzeit weiterempfehlen!”
“Auf der Suche nach einer privaten Vollversicherung für mich und meine Frau bin durch den Tipp eines Freundes an Herrn Krakow und damit zu Privamed24 gekommen. Die äußerst professionelle und gründliche Beratung und Analyse hätte ich mir auch von den Beratern gewünscht, die ich zuvor vor Ort kontaktiert hatte. Die gesamte Abwicklung über Telefon und E-Mail hat hervorragend und sehr zeitnah funktioniert. Alle mit dem Wechsel in die private Krankenversicherung verbundenen Formalien wurden mir komplett abgenommen. Insbesondere möchte ich die Hinweise zu den Leistungsdefiziten der einzelnen Tarife erwähnen. Besonders gut finde ich das man über den gesamten Vorgang immer von dem selben Ansprechpartner betreut wird. Werde Sie auf jeden Fall weiterempfehlen!”
Beste Grüße Thomas S.
“Sie waren der einzige Berater, der mir anhand von Beispielen endlich einmal erklären konnte, auf welche Besonderheiten man bei einer privaten Krankenversicherung als Freiberufler (Jurist) zu achten hat. Durch die sehr detaillierte Beratung zu den Leistungsdefiziten einzelner Tarife von Herrn Krakow konnte ich meine Fehlentscheidung gerade noch rechtzeitig revidieren. Danke noch mal für Ihre Geduld bei den Telefonaten und die zügigeAbwicklung bis zur Annahme bei der Versicherungsgesellschaft.Sollten zukünftig Bekannte oder Berufskollegen eine Beratung zum Thema Private Krankenversicherung benötigen, werde sie definitiv auf Ihr Unternehmen aufmerksam machen.”
Grüße Jens H. “Ich hatte mir im Internet mehrere Angebote zur privaten Krankenversicherung eingeholt.
Schließlich habe ich mich für Privamed24 entschieden.
– ausgezeichnete Fachkompetenz
– auf mich abgestimmte Angebote im Vergleich
– Freundlichkeit, Termintreue
– der Berater hat sich viel Zeit für meine Fragen genommen
Ich kann nur sagen, wer sich privat versichern möchte, sollte sich bei Ihnen melden.
Ich habe Sie bereits weiter empfohlen.”
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PKV Tarifwechsel: Kosten nur bei Wechsel/Vertragsprüfung kostenfrei!
Publiziert am 28. April 2014 von Thomas Ludolph	Kostenfreie PKV-Vertragsprüfung durch Privamed24
Eine Prüfung Ihres Krankenversicherungsvertrages zu einem möglichen Tarifwechsel innerhalb Ihrer PKV ist bei Privamed24 grundsätzlich kostenfrei.
Nur wenn Sie einen Tarichwechsel in einen von Privamed24 angebotenen Alternativtarif Ihrer PKV durchführen möchten, entstehen einmalige Beratungskosten. Dieses Beratungshonorar berechnet sich nach der monatlichen Ersparnis nach einem durchgeführten PKV Tarifwechsel. Die Höhe des einmaligen Beratungshonorares bei Privamed24 beträgt einmalig 7,5 mal die tatsächliche Ersparnis zuzüglich der gesetzlichen Mehrwertsteuer. Somit sparen Versicherte nach einem erfolgten PKV Tarifwechsel durch Privamed24 ab dem neunten Monat. Nutzen Sie unseren kostenfreien Tarifwechsel-Check zur Überprüfung Ihrer privaten Krankenversicherung auf mögliche Einsparungen durch einen Tarifwechsel innerhalb Ihrer bestehenden privaten Ktankenversicherung (PKV). Klicken Sie einfach auf den Butten, und Sie gelangen zum kostenfreien PKV-Tarifwechsel-Check auf unserer Website:
Weitere Informationen zu den Kosten/zum Honorar eines PKV-Tarifwechsels durch Privamed24 finden Sie Hier: http://www.privamed24.de/tarifwechsel-informationen/kosten-des-tarifwechsels/index.html
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Publiziert am 25. April 2014 von Thomas Ludolph	Durch einen PKV Tarifwechsel können langjährig Privatversicherte bis zu 40% innerhab ihrer bestehenden privaten Krankenversicherung sparen.
Bei vielen langjährig Privatversicherten haben sich die PKV-Beiträge in den letzten 10 Jahren mehr als verdoppelt. Gerade ältere Privatpatienten zahlen nicht selten mehr als 800 Euro monatlich für ihre private Krankenversicherung.
Ein Ausweg für die Versicherten kann ein so genannter PKV Tarifwechsel (http://www.privamed24.de) innerhalb der privaten Krankenversicherung sein.
Seit dem 01.01.2009 haben Versicherte innerhalb der privaten Krankenversicherung umfangreichere Rechte, ihren PKV-Tarif zu wechseln. Dies wurde im Paragraph 204 VVG (Versicherungsvertragsgesetz) vom Gesetzgeber so festgelegt.Danach bleiben bei einem PKV Tarifwechsel alle bisherigen Rechte der Versicherten erhalten. Eine erneute Gesundheitsprüfung kann nur für den Fall einer Leistungsverbesserung im neuen PKV-Tarif verlangt werden. Ein PKV-Tarifwechsel ist unabhängig von einer Beitragserhöhung jederzeit möglich.
Für die Privatversicherten kann ein solcher Tarifwechsel eine erhebliche monatliche Einsparung Ihrer PKV Beiträge bedeuten. Nicht selten sind Beitrageseinsparungen von bis zu 40 Prozent ohne Verlust der medizinischen Leistungsqualität innerhalb der PKV möglich. Da viele private Krankenversicherer kein Interesse daran haben, geringere Beiträge bei gleichen Leistungen im neuen PKV-Tarif zu erwirtschaften, wird den Versicherten ein solcher Tarifwechsel oft sehr schwer, bis teilweise unmöglich gemacht. Daher sollten Privatversicherte einen PKV Tarifwechsel immer von einem qualifizierten Versicherungsberater durchführen lassen. Versicherungsberater nach Paragraph 342 der Gewerbeordnung gehören zur Berufsgruppe der Rechtsdienstleister. Sie vertreten ausschließlich die Rechte und Interessen der Versicherten bei einem PKV Tarifwechsel (http://www.privamed24.de) gegenüber dem jeweiligen Versicherungsunternehmen. Versicherungsberater sind unabhängig und dürfen keinerlei Provisionen von Versicherungsgesellschaften entgegennehmen. Ein solches, auf den Tarifwechsel innerhalb der PKV spezialisiertes Beratungsunternehmen ist Privamed24 in Kassel. Privatversicherte können hier ihre private Krankenversicherung kostenfrei auf einen möglichen Tarifwechsel innerhalb der bestehenden PKV prüfen lassen.
Nur wenn auch tatsächlich ein Tarifwechsel der Versicherten in einen von Privamed24 ausgearbeiteten alternativen PKV-Tarif der jeweiligen privaten Krankenversicherung vorgenommen wird, Ist ein einmaliges Beratungshonorar an das Unternehmen zu entrichten. Die komplette Abwicklung eines PKV Tarifwechsels mit den Fachabteilungen der jeweiligen privaten Krankenversicherungen werden Vollumfänglich von Privamed24 übernommen.
Jeder höher das Alter der PKV-Versicherten und je länger die Versicherungsdauer bei dem PKV Unternehmen, umso größer sind in der Regel die Möglichkeiten zu einer Beitragseinsparung durch einen PKV-Tarifwechsel für die Versicherten. Weitere umfangreiche Informationen zum Thema PKV-Tarifwechsel finden Interessenten auf der Internetseite von Privamed24 unter: www.privamed24.de (http://www.privamed24.de)
Quelle: http://www.ptext.de/nachrichten/private-krankenversicherung-pkv-tarifwechsel-spart-beitraege-770883
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References: § 204
 §192
 BGH 
 BGH 
 § 204
 § 204
 § 204
 § 204
 § 204
 § 204
 § 204
 § 204
 § 204
 § 204
 § 204
 § 193