Source: http://camaracba.org.ar/index.php/component/k2/item/118-pami
Timestamp: 2017-09-21 12:18:39+00:00

Document:
Cámara de Farmacias de la Provincia de Córdoba - PAMI
Miércoles, 22 Febrero 2017 16:22
Última Actualización: Viernes, 10 Marzo 2017
Se prorroga hasta el 1° de Junio de 2017 la validez de los recetarios verdes PAMI
(VER PUNTO 9)
ACONDICIONAMIENTO RECETAS PAMI
Acceda al Documento Ilustrativo con las pautas que deben tener en cuenta para el acondicionamiento de las recetas de PAMI. El mismo es una compilación de todas las comunicadas oportunamente.
Recordatorio presentación PAMI
Con el objeto de simplificar la operatoria, documentar fehacientemente la dispensa y disminuir la carga administrativa que sufren las farmacias adheridas al sistema y como consecuencia de las gestiones realizadas ante la Industria y el Instituto (INSSJP) ha aceptado que a partir del 1 de Mayo de 2012, reemplazar la valorización manual de la receta adhiriendo a la misma la copia del Comprobante Fiscal que corresponde según Resolución General 259/98 de la AFIP, surgiendo la obligatoriedad de que el afiliado o tercero interviniente firme tanto la receta como la copia del ticket fiscal correspondiente. Ante la imposibilidad material de emitir Comprobante Fiscal las farmacias deberán continuar valorizando las recetas manualmente.
Acondicionamiento de la presentación física de las recetas:
Les solicitamos respetar las normas vigentes de presentación física de recetas. A continuación se recuerdan los siguientes puntos:
Recetas validadas online (Ambulatorias y Crónicas):
NO adherir a las recetas validadas y aprobadas online ningún tipo de documentación adicional referente a la afiliación.
Recetas Ambulatorias Manuales
a) Rechazadas por el validador por afiliado inexistente: adjuntar únicamente el
comprobante de afiliación vigente a la fecha de dispensa.
b) Recetas refacturadas: solo adjuntar comprobante de afiliación si es una refacturación por afiliado inexistente.
Cualquier otro tipo de refacturación no requiere documentación adjunta.
Recetas de resolución 337 Manuales: adjuntar solamente la Autorización Manual emitida por el INSSJP.
Recetas Electrónicas: estas recetas se presentan en alguno de los tres grupos
anteriores y deben tener adjunto sólo el ticket fiscal o comprobante de venta.
Troqueles: los mismos deben ser pegados con adhesivo sintético (boligoma, plasticola, Uhu etc.). Es importante, para el correcto procesamiento de las recetas, que No adhieran los troqueles con ningún tipo de ganchos ni broches ni cinta adhesiva.
Valorización de Recetas (NOVEDAD):
Datos requeridos en el Ticket:
Detalle de los medicamentos dispensados (Nombre comercial + presentación)
Cantidad de unidades dispensadas
Importes unitarios, totales y a cargo de la entidad
Firma del afiliado que retira o tercero interviniente.
Tipo de Ticket válido:
Copia del Ticket Fiscal o Factura
De no contar con un comprobante fiscal con el detalle de todos los datos requeridos en el punto anterior (farmacias con registradora fiscal), la farmacia deberá adjuntar el comprobante de validación o un presupuesto impreso por el sistema de administración de la farmacia detallando los mismos y además deberá colocar manualmente el número de ticket fiscal asociado a la dispensa en dichos comprobantes.
Es obligatorio que la farmacia complete los campos:
“Código de farmacia”
“Nro de Orden”
Es obligatorio que el afiliado o tercero interviniente firme tanto la receta como la copia del ticket o comprobante correspondiente. En estos últimos solo la firma.
La farmacia deberá seguir sellando y firmando (Dir. Técnico) el dorso de las recetas.
Deberán adjuntar el comprobante al dorso de la misma adherido con plasticola, uhu, boligoma, (el cual contiene los mismos datos que informa la farmacia en la receta), sin tapar los campos del sello de Institución ni datos del beneficiario. En cuanto al sello y firma de farmacia este se colocara al lado del casillero Sello de la Institución.
A modo de ejemplo, se adjunta la forma de presentación de la receta:
ACLARACION: EL COMPROBANTE DEBERÁ SER PEGADO EN TODA SU EXTENSION, DEJANDO VISIBLE LOS CAMPOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA Y AFILIADO.
Armado físico de la Presentación:
Doblar la Carátula de Lote por la mitad y colocar dentro las recetas que conforman el lote (previamente controlado y ordenado). Repetir por cada uno de los lotes a presentar. Colocar un lote arriba de otro y finalmente doblar la Carátula de Presentación por la mitad y colocarla arriba de todos los lotes. Luego colocarle una banda elástica armando un paquete firme. De ésta forma, cada paquete representa una Presentación fácilmente identificable y optimizada para el proceso de Auditoría.
Adjuntar a las recetas validadas y aprobadas online comprobantes de afiliación no solo es innecesario, sino que dificulta el tratamiento posterior de las recetas durante la captura de sus datos.
Como lo comunicáramos anteriormente, las farmacias prestadoras tendrán la opción de no valorizar las recetas dispensadas en el marco del convenio vigente.
Con el objetivo de facilitar esta operatoria, se han ampliado las alternativas de comprobantes que se deben adjuntar a las recetas:
De no contar con un comprobante fiscal con el detalle de todos los datos requeridos en el punto anterior (farmacias con registradora fiscal), la farmacia deberá adjuntar el comprobante de validación o un presupuesto impreso por el sistema de administración de la farmacia detallando los mismos y además deberá colocar manualmente el número de ticket fiscal asociado a la dispensa
Es obligatorio que el afiliado o tercero interviniente firme tanto la receta como la copia del ticket o comprobante correspondiente.
La farmacia deberá seguir sellando y firmando (Dir. Técnico) el dorso de las recetas
Aquella farmacia que no pueda cumplir con la información solicitada, deberán continuar valorizando las recetas manualmente.
Valorización de Recetas
En virtud de las gestiones ante el Director Ejecutivo del PAMI, Dr. Luciano Di Césare las farmacias prestadoras tendrán la opción de no valorizar las recetas dispensadas en el marco del convenio vigente.
Dicha opción queda reglamentada en el punto 4 del Acta N° 50 de la Comisión de Seguimiento INSSJP - Industria Farmacéutica donde se establece que:
"con el objeto de simplificar la operatoria, documentar fehacientemente la dispensa y disminuir la carga administrativa que sufren las farmacias adheridas al sistema, el Instituto ha aceptado a partir del 1 de Mayo de 2012, reemplazar la valorización manual de la receta adhiriendo a la misma la copia del Comprobante Fiscal que corresponde según Resolución General 259/98 de la AFIP, surgiendo la obligatoriedad de que el afiliado o tercero interviniente firme tanto la receta como la copia del ticket fiscal correspondiente. Ante la imposibilidad material de emitir Comprobante Fiscal las farmacias deberán continuar valorizando las recetas manualmente".
Acontinuación podrá ver, a modo de ejemplo, una copia del Ticket Fiscal que incluye todos los datos que debe contener. Las farmacias que no cuenten con estos datos en sus Tickets Fiscales deberán continuar valorizando las recetas manualmente.
Receta Electrónica Pami
Adjuntamos recordatorio remitido por Farmalink, referente a la vigencia de la receta electrónica de PAMI en todo el país, las cuales tienen que ser atendidas normalmente por las farmacias de acuerdo a lo indicado en el instructivo adjunto.
Ref.: Recordatorio Recetas Electrónicas INSSJP – Farmacias de Todo el País
Actualización Diseño Recetas Electrónicas INSSJYP
Se recuerda a las Farmacias de todo el país, la plena vigencia del sistema de emisión de Recetas Electrónicas ( se adjunta modelo ejemplificativo ) por parte de los médicos de cabecera del INSSJP a los beneficiarios de éste Instituto.
De acuerdo a lo establecido por la normativa vigente para este tipo de recetarios, se recuerda que :
Dichas recetas deben validarse on line bajo el mismo procedimiento que se usa actualmente para las prescripciones ambulatorias de Pami y bajo los mismos parámetros de cobertura (la Norma de Dispensación es la misma que para los recetarios actuales).
Con respecto a los datos contenidos en esta receta electrónica cabe aclarar que la prescripción del médico está hecha por computadora (no manuscrita) pero sí debe estar en original y manuscrita la firma y sello del profesional prescriptor.
No se aceptarán fotocopias de recetas electrónicas ni recetas electrónicas enmendadas y/o salvadas por el profesional prescriptor.
La firma y los datos del que retira los medicamentos deben constar tanto al dorso de la receta como en la copia del ticket. La firma y sello del profesional Farmacéutico debe constar al dorso de la receta.
La presentación física de estas recetas se realiza en los mismos lotes que las recetas ambulatorias y bajo las normas y cronograma de presentación vigente.
MODELO DE RECETA ELECTRONICA PARA BENEFICIARIOS DEL INSTITUTO:
• Ambulatorios: Oficial, color verde.
*Recordar que aquel recetario que no posea al dorso la palabra Teléfono, en los datos de la persona que retira será debitado en concepto de “Recetario NO vigente”
VALIDEZ DEL RECETARIO
• Para la dispensa: 30 (treinta) días corridos desde la fecha de prescripción.
• Para la presentación a la Obra Social: 60 (sesenta) días desde la fecha de venta.
19/07/2011 Información sobre RECETAS ELECTRONICAS
15/11/2010 Nos dirigimos a Ud. para informarle que por decisión del Instituto, a partir de la fecha no es necesario el sellado al dorso de la receta por parte de cada una de las delegaciones de Pami (UGL).( sello institución )
Se recuerda a las farmacias revisar la nota con las instrucciones para la verificación de recetas originales de Pami.
Verificación de recetas originales
El ejemplar falsificado no presenta impresión de este tipo de tinta.Simplemente poseen una impresión en color verde con la imagen de una roseta a la cual se le ha aplicado en su superficie partículas brillantes de tamaño uniforme y dispersas en forma totalmente irregular para simular el efecto óptico. En ningún momento se produce un cambio de color sino que solamente se puede observar una aparición del brillo de dichas partículas al variar el ángulo de visión.
Asimismo se recuerda guardar rigurosa corroboración sobre la condición del beneficiario requiriente, teniendo en cuenta los comprobantes identificatorios de afiliación al PAMI vigentes (según normativas) y, en ocasión de ser un tercero interviniente el que retira los medicamentos, se solicite su documento de identidad y la presentación de la documentación que acredite al afiliado representado como tal.
Inclusión de datos sobre identificación del médico prescriptor.
Ponemos en su conocimiento, que el Instituto ha solicitado que al momento de la validación de las recetas pre-impresas de color verde (no las recetas “electrónicas”) deberán incluir sin excepción y para todos los segmentos, los datos vinculados a la identificación del médico prescriptor.
La información que se solicita es:
Número de Matrícula del médico prescriptor u odontólogo.
Tipo de Matricula: Nacional o Provincial.
La falta de la información requerida será casusante de Débito de la receta
Matriculas de Médicos
Por intermedio del presente comunicamos la obligatoriedad de validar el numero de matricula correspondiente al medico prescriptor de las mismas. Es muy importante que el número sea el correcto. Informamos a nuestras farmacias asociadas con el fin de evitar futuros débitos.
Se aceptarán las recetas prescriptas de la siguiente manera:
1) Por MONODROGA: se podrá entregar cualquier producto que posea dicha monodroga, el mismo grado de concentración, forma farmacéutica y unidades siempre que figure en el vademécum de PAMI.
2) Por MONODROGA más la sugerencia del NOMBRE COMERCIAL:
a- Si el Nombre Comercial del medicamento sugerido forma parte del vademécum, se entregará sin inconvenientes.
b- Si dicho medicamento sugerido no está en vademécum, ó el afiliado quiere llevar otro nombre comercial distinto, se podrá reemplazar el medicamento por otro de igual monodroga, concentración, forma farmacéutica y unidades que el prescripto, siempre que figure en el vademécum de PAMI pero sólo si posee MENOR PRECIO. En este caso de sustitución el beneficiario deberá avalar con su firma la aceptación del reemplazo.
RECAUDOS A TENER EN CUENTA POR LA FARMACIA
• DE LA PRESCRIPCION
_ Debe ser del mismo rasgo y tinta del profesional médico actuante, firma y sello.
_ Es obligatoria la anulación de los Rp no utilizados.
_ Diagnóstico
_ El médico debe indicar claramente:
_ Nombre y apellido del afiliado.
_ Número de beneficiario (12 dígitos) y grado de parentesco (2 dígitos).
_ Fecha de emisión de la receta (DD/MM/AA)/ en N°arábigos.
_ Nombre comercial del medicamento que se prescribe.
_ Presentación (tamaño) y potencia del mismo.
_ Cantidad de unidades prescriptas (en números arábigos y en letras).
_ Debe ser confeccionada en TINTA y no contener enmiendas ni tachaduras.
_ Si hubiere errores, enmiendas o tachaduras en la prescripción, fecha de emisión, cantidades, etc.
SOLAMENTE, podrán ser salvadas por el médico con nueva firma y sello del profesional.
• DE LA DISPENSA
_ Existencia del beneficiario: Recordar que la existencia de los afiliados de PAMI se corrobora al utilizar el sistema de validación IMED de todos modos para
controlar que el Nº de beneficiario esté correcto debera corresponder: el Nº de afiliado obrante en la receta y el que figura al pie de la Orden de Pago Previsional (OPP), (en la que debe figurar al pie el Nº de Beneficiario PAMI vigencia 90 días, credencial de afiliación, afiliados mayores de 70 años con fecha de vigencia, ticket emitido por entidad bancaria donde figure la palabra PAMI.)
_ Asimismo, se comunica que el detalle de las personas a cargo del Beneficiario vendrá impreso solo en los Haberes de Enero, Abril, Julio y Octubre de cada año, debiendo presentar al momento de la compra el último comprobante de pago y en el consta el detalle de las personas a cargo.
_Fecha de expendio: deberá indicarse en n° arábigos/ cuando el día o el mes correspondan a una expresión numérica de un solo dígito, se completará con un 0 (cero) a la izquierda.
_ Otro dato a tener en cuenta al verificar el número de Afiliado es que en alguno de los tickets que emiten los bancos como comprobantes de pago, no figura el primer dígito (es decir que el número de afiliado cuenta con solo 11 dígitos), en ese caso el primer dígito es siempre 0 (cero).
_Importante: Si el número que figura en la receta está incompleto, ilegible o incorrecto, pero si el nombre y apellido del afiliado fuera idéntico con el del documento, que debe ser exhibido al momento de la dispensa, el farmacéutico deberá salvarlo según los datos de la OPP, comprobante o credencial, en el margen superior de la receta.
*Por lo tanto, se recuerda que el Farmacéutico sólo puede aclarar al frente de la receta, los siguientes datos referentes a la prescripción que se encuentren ilegibles: _ N° de Afiliado y grado de parentesco. _ Nombre y apellido de beneficiario. _ Número de matrícula del profesional prescriptor.
El resto de los datos de prescripción sólo pueden ser salvados por el médico.
_ En el Nº de Afiliado a PAMI la categoría puede figurar en la receta expresado en números (ej.: 00, 01, 02 etc) o en letras (ej.: T, E, H, etc.), siendo ambos criterios igualmente válidos, para la auditoría Farmalink.
_ A continuación se detallan los códigos de grado de parentesco:
00 TITULARES T
01 ESPOSA E
02-03-04-05-06-07-08-0909-10-11-12-13-14-15 HIJOS/AS H
16 – 17 – 18 – 19 – 20 – 82 – 83 HIJOS INCAPACITADOS I
21 – 44 PADRE/MADRE P
22 – 45 – 46 – 47 ABUELO/A A
23 – 48 – 49 –50 BISABUELO/A B
24 – 51 – 52 – 53 – 54 – 55 NIETO/A N
25 – 56 – 57 –58 – 59 BISNIETO/A N
26 – 60 – 61 – 62 – 63 – 64 – 65 HERMANO/A G
27 – 66 – 67 SOBRINO/A S
28 – 68 – 69 – 70 TIOS D
29 HIJA MAYOR 60 AÑOS H
30 – 71 – 72 – 73 SUEGROS F
31 – 74 PADRES DE SUEGROS F
32 – 75 ABUELOS DE SUEGROS F
33 – 76 – 77 – 78 YERNO/NUERA Y
34 – 79 – 80 NIETOS POLITICOS N
35 – 81 BISNIETOS POLITICOS N
36 – 84 – 85 CUÑADOS C
37 SOBRINOS POLITICOS S
38 TIOS POLITICOS D
40 – 90 – 91 – 92 – 93 – 94 – 95 MENOR BAJO GUARDA O
41 HIJO MAYOR 60 AÑOS H
42 – 87 – 88 – 89 HIJASTRO/A H
43 – 86 PADRASTRO/MADRASTRA P
96 – 97 – 98 PUPILO/TUTELADO O SUJETO A CURATELA L
99 CONCUBINO/A K
_ No se aceptan autorizaciones de la Obra Social de ninguna índole, ni en cantidades ni en porcentajes de reconocimiento.
_ FIRMA Y SELLO DE LA FARMACIA: Toda receta debe ser firmada y sellada en le lugar correspondiente. El sello deberá ser legible y contener números de impuestos, código de PAMI, dirección y TE de la misma.
_ TROQUELES
_ Mecanismo de adhesión que no impida la lectura del código de barras (goma de pegar).
_Troqueles en buen estado .
_ Adherir los troqueles con el Código de Barra donde corresponda.
_ Se debe adherir el rótulo ( troquel + código de barras) en el espacio destinado a tal fin, en el mismo orden en que fueron prescriptos:
Rp/1 ------------------------------
Rp/2 -----------------------------
_ Si en el Rp/1 están prescriptas 2 (dos) unidades un troquel en el casillero 1 y el otro en el casillero 3 .
_ Si en el Rp/2 están prescriptas 2 (dos) unidades un troquel en el casillero 2 y el otro en el casillero 4.
_ Si en el Rp/1 están prescriptas 4 (cuatro) antibióticos inyectables Monodosis: un troquel va en el casillero 1, otro en el casillero 3, otro en el 5 y el otro en el 6.
_ Si en el Rp/2 están prescriptas 4 (cuatro) antibióticos inyectables Monodosis, un troquel va en el casillero 2, otro en el 4, otro en el 5 y el otro en el casillero 6.
_ MEDICAMENTOS NO DISPENSADOS : la Farmacia deberá testar, por medio del trazado de una línea, en el área designada para "cantidad entregada" cuando no dispense alguno de los productos prescriptos
_ PRECIOS Y COBERTURAS: se asentará el precio y la cobertura de cada envase de medicamento entregado, en los casilleros destinados a tales efectos.
_ Se recomienda NO cubrir ni con sellos , ni con cinta adhesiva, ni con ninguna leyenda los código de barra, correspondiente a los casilleros de serie – recetario número, código profesional o Institución.
_ Se consignará la cantidad de unidades entregadas en cada Rp. Esta cantidad NUNCA podrá ser mayor a la prescripta
_ Cada medicamento debe ser dispensado únicamente bajo la forma y presentación establecida por el laboratorio productor.
_ SE DEBERA ADJUNTAR el comprobante de afiliación a la receta cuando:
_ Cuando en la OPP, u otro comprobante de pago, en reemplazo de la palabra impresa Pami, figure un sello autorizante u otro certificado u otro certificado emitido por el Instituto.
_ Cuando se presente una credencial (mayores de 70 años o afiliado provisorio.
_ Cuando se presente planilla de solicitud de afiliación.
_ Verificar la autenticidad de la receta (logo del INSSJP, sensible a luz ultravioleta)
_ En la parte superior del recetario en el casillero donde dice nombre del Profesional o Institución, se encuentra impresa la palabra Córdoba.
_ En la parte derecha del recetario en el casillero donde dice Código del Profesional o Institución, se encuentra impreso el código 000000003
_ En el espacio a completar por el afiliado o tercero interviniente, en el último casillero figuran impresas las palabras DOMICILIO y TELEFONO.
_ CONFORMIDAD DEL AFILIADO
Una vez completada la receta con todos los datos correspondientes, precio unitario y liquidación final, el afiliado firmará la misma implicando su conformidad con la entrega de medicamentos, aclarando firma, Nº de documento, domicilio y condición (titular o tercero interviniente).
_ Si no supiese firmar o no pudiese hacerlo, imprimirá la huella digital de su pulgar derecho.
_ Si el adquiriente no fuese el afiliado por impedimento de éste, quien efectúa la compra, presentará el carnet del mismo (orden de pago Previsional del titular), aclarará su nombre, apellido, domicilio y documento de identidad.
_ Si quien retira los medicamentos, no posee domicilio nominal, deberá aclarar "calle s/nº" o "zona rural".
_ Si la Farmacia no dispusiera de un producto en el momento de la adquisición, podrá entregar un vale por duplicado, ubicando la copia junto a la receta, totalmente cumplimentada para eventual caso de inspección por parte del Instituto.
Circular Nº 008 / GPM / 2012 de PAMI, referente a la “autorización de medicamentos”,
• Hasta 2 (dos) especialidades distintas por receta, o 2 (dos) productos de igual denominación y distinta forma farmacéutica.
• Hasta 4 (una) unidades totales por receta.
• Hasta 1 (uno) envase tamaño grande o siguiente por receta.
• Hasta 2 (dos) envases tamaño chico por renglón.
• Antibióticos inyectables Monodosis : hasta 4 (cuatro) unidades.
• Antibióticos inyectables Multidosis : hasta 1 (uno) unidad.
Deberá estar indicado claramente el contenido y la potencia de cada uno de los productos prescriptos.
Si no lo estuviera, la fcia entregará el de menor contenido.
Se considerará tamaño grande de acuerdo al siguiente criterio: si la prescripción no aclara contenido y sólo indica grande, se dispensará el tamaño de presentación siguiente al menor, en orden ascendente y que esté incorporado al Manual
Farmacéutico. Si no dispusiera del tamaño indicado y el afiliado así lo aceptara podrá entregar un tamaño menor, nunca mayor.
En ningún caso y bajo ningún concepto podrá fraccionarse el contenido de un envase.
LECHES ENTERAS Y MEDICAMENTOSAS
• Hasta 3 (tres) Kg por mes hasta el tercer mes.
• A partir del cuarto mes, y hasta el año de vida del lactante, reconoce 4 Kg por mes.
_ No reconoce leches sin troquel.
• Ambulatorio (*) 30% al100% Según Manual Farmacéutico
(*) Insulinas que actualmente tienen cobertura dentro del convenio PAMI AMBULATORIO, no requieren autorización previa para ser dispensadas, mientras que las Insulinas que NO figuran dentro de la cobertura deben ser autorizadas en el marco de la Resolución 337/05.
6) BONIFICACION
• Ambulatorio: Según la localidad.
• Insulinas: 19% sobre Total facturado.
• Tiras Reactivas: 17% sobre Total facturado
• Productos sin troquel, inclusive las leches.
8) RECONOCIMIENTOS: validación de las recetas.
Adjuntamos novedades y cuadros orientativos para tramitar medicamentos para la diabetes y tratamientos especiales enviado por facaf.
INFORMATIVO 031 NOVEDADES PAMI
Compartimos la información, remitida por FARMALINK, en referencia a la cobertura de hipoglucemiantes en el convenio PAMI:
“De acuerdo a lo comunicado por el INSJJyP a partir del 1° de Septiembre para acceder a la cobertura del 100% en antidiabéticos orales, cuyas drogas, como monodroga y no en asociación sean CLORHIDRATO DE METFORMINA, GLIBENCLAMIDA, GLIPIZIDA y GLIMEPIRIDA, los afiliados del Instituto deberán estar enrolados en el Padrón de Diabéticos del Instituto al momento de la dispensa. Por lo tanto la farmacia deberá validar las recetas que contengan dichos productos. Si el afiliado no se encuentra en este padrón dichos productos no serán autorizados con cobertura. En tal sentido se le informará al afiliado que se dirija a la Dependencia PAMI que le corresponda para tramitar el alta en el Padrón de Diabéticos del Instituto”.
AUTORIZACIONES PAMI AMBULATORIO R337
Como los comunicáramos anteriormente, están en circulación unos “Comprobantes” para las recetas de cobertura 100% que no es reconocido por PAMI. Las farmacias están tomando erróneamente estos comprobantes como autorizaciones validas de Resolución 337 manuales.
Dicho comprobante sirve solo a nivel informativo para que los afiliados puedan tener una referencia de lo que tienen impuesto y NO sirve como comprobante de autorización para las recetas de R337 (ni manuales, ni on-line). No hay comprobantes de autorización nuevos y cualquier otro distinto a los ya conocidos deberá ser rechazado por la farmacia. Se adjunta al presente el mencionado comprobante QUE NO ES VALIDO.
Provisión de Insulinas e Insumos para Diabéticos
Por intermedio del presente recordamos y aclaramos la manera correcta de proceder en la atención a los afiliados que soliciten la provisión de Insulinas e insumos para diabéticos:
Como primera medida la farmacia debe validar la receta y entregar los productos autorizados por el sistema de validación.
En caso de que, al validarla el afiliado NO se encuentre dentro del padrón, recién en ese momento se le comunica, que debe dirigirse a la UGL más cercana para tramitar el alta en el padrón.
A continuación transcribimos la nota aclaratoria enviada por Farmalink.
“De acuerdo a lo comunicado por el INSJJyP a partir del 1° de diciembre para acceder a la cobertura del 100% en Insulinas y/o Insumos para diabetes, el afiliado PAMI deberá estar enrolado en el Padrón de Diabéticos de PAMI. Por lo tanto la farmacia deberá validar las recetas que contengan dichos productos. Si el afiliado no se encuentra en este padrón dichos productos no serán autorizados con cobertura. En tal sentido se le informará al afiliado que se dirija a la Dependencia PAMI que le corresponda para tramitar el alta en el Padrón de Diabéticos del Instituto.
El mencionado circuito aplica únicamente a los afiliados que a partir del 1° de diciembre de 2012 requieran POR PRIMERA VEZ la provisión de Insulinas o Insumos para Diabéticos. “
A continuación transcribimos nota recibida por parte de Farmalink referente a la entrega de medicamento e insumos para Diabéticos a partir del 1º de Diciembre de 2012.
“Estimado Farmacéutico:
De acuerdo a la comunicación recibida del Instituto, cumplimos en informarle que a partir del 1° de Diciembre del presente año, se implementará a través del sistema de validación on line un control de afiliados diabéticos. Dichos afiliados para acceder a la cobertura del 100% en Insulinas y/o Insumos para diabetes, deberán estar enrolados por el Pami en el Padrón de Diabéticos que suministrará el Instituto.
La farmacia deberá validar on line todas las recetas de Insulinas y/o Insumos para diabetes. Si el afiliado se encuentra enrolado, el sistema de validación le devolverá el 100% de cobertura. De no encontrarse enrolado, dichos productos no serán autorizados, habiendo solicitado el Instituto que el afiliado se dirija a su UGL para tramitar el alta en el Padrón de Diabéticos del Instituto.
El padrón diferenciará dos perfiles: a) Diabéticos insulino requirientes (con accesibilidad al 100% de cobertura de insulinas e insumos para diabetes) y b) Diabéticos insulino no requirientes (con accesibilidad al 100% de los insumos para diabetes). En función del perfil en el cual se encuentre enrolado el afiliado, el sistema devolverá el 100% de cobertura.
Solamente para el caso de aquellas farmacias que no validan on-line ninguna entidad de salud (son muy pocas en el país) podrán llamar al 0800-222-4633 (Interior) y al 4346-5600 (Capital y AMBA), disponible las 24 hs del día, para corroborar cuando se presenta a la dispensa, que el afiliado se encuentre dentro del padrón de diabéticos y con qué perfil. El Call Center le devolverá un código de autorización el cual es obligatorio que se encuentre transcripto en la receta, en el frente margen superior derecho. (Código Aut. N°: XXX)
Los productos correspondientes a Insulinas e insumos que tienen cobertura se encontrarán publicados en Manual Farmacéutico y Kairos con la descripción que dirá: “Pami cobertura 100% Empadronamiento previo”.
Las recetas de Insulinas y/o Insumos de diabetes se seguirán presentando para su liquidación de la misma forma que lo hacen actualmente.”
Informamos que está en circulación un “Comprobante” para las recetas de cobertura 100% que no es reconocido por PAMI. Dicho comprobante está siendo impreso por algunas agencias de PAMI pero es solo a nivel informativo para que los afiliados puedan tener una referencia de lo que tienen impuesto y NO sirve como comprobante de autorización para las recetas de R337 (ni manuales ni on-line). No hay comprobantes de autorización nuevos y cualquier otro distinto a los ya conocidos deberá ser rechazado por la farmacia.
PAMI COMPROBANTE NO VALIDO_2012_10
A continuación detallamos las Alta/Bajas en el listado de laboratorios que emiten los instrumentos de pago NRFD y APFD. Dicha modificación entrara en vigencia a partir del el día 1º de Noviembre del corriente año.
Altas: Laboratorio Benitol / Vigencia 1-11-2012
Bajas: Sin novedad
CONVENIO PAMI AMBULATORIO - LABORATORIOS DE VENTA DIRECTA
A continuación detallamos el listado de laboratorios que emiten los instrumentos de pago NRFD y APFD.
COD LAB
BAXTER IMMUNO
BOUZEN S.A.
FABOP SRL
GLENMARK GENERICOS S.A. (Ex SERVYCAL)
IMVI S.A.
LAB. INTERNACIONAL ARGENTINO S.A.
MAIGAL CORPORATION (SUC. ARGENTINA)
P. L. RIVERO
SCOTT-CASSAR
TETRAFARM
WUNDERPHARM
RECORDAMOS: Cambios de cobertura
Por medio de la presente se comunica que, a partir del 1° de Abril de 2010, el Instituto ha decidido modificar la cobertura de las siguientes drogas según se informa a continuación:
Aumento Cobertura en el Segmento Ambulatorio:
DROGA COBERTURA ACTUAL COBERTURA ANTERIOR
AMIODARONA 70% 80%
ATORVASTATIN 50% 80%
ENALAPRIL+HIDROCLOROTIAZIDA 60% 80%
FUROSEMIDA 50% 80%
LEVOTIROXINA 50% 80%
LOSARTAN 60% 80%
METFORMINA+GLIBENCLAMIDA 40% 80%
SIMVASTATIN 50% 80%
MOXIFLOXACINA 40% 80%
GATIFLOXACINA 40% 80%
PREDNISOLONA+FENILEFRINA 40% 80%
MOXIFLOXACINA+DEXAMETASONA 40% 80%
9) CREDENCIAL, RECETARIO
A continuación transcribimos el comunicado recibido en el día de la fecha desde PAMI referente a los nuevos recetarios.
“Por medio de la presente se informa que se prorrogará hasta el 1° de Junio de 2017 la validez de los recetarios verdes PAMI. Los mismos coexistirán con los nuevos recetarios celestes hasta el día 31/05/2017, siendo válidos para el expendio hasta esa fecha inclusive.
A partir del día 01/06/2017 (fecha de expendio), solo deberán aceptarse las recetas de color celeste y las de tipo electrónica.”
A continuación detallamos el comunicado enviado por FACAF en referencia a los nuevos recetarios de PAMI:
Por medio de la presente y a pedido del INSSJP se informa que se prorrogará por 15 (quince) días la validez de los recetarios verdes PAMI. Los mismos coexistirán con los nuevos recetarios celestes hasta el día 15/03/2017, siendo válidos para el expendio hasta esa fecha inclusive.
A partir del día 16/03/2017 (fecha de expendio), solo deberán aceptarse las recetas de color celeste y las de tipo electrónica.
Adjuntamos el modelo de receta celeste para su correcta identificación.
Modelo de la nueva Receta manual PAMI (Receta celeste):
IMPORTANTE - NUEVOS RECETARIOS PAMI
Por medio de la presente se informa que entrarán en vigencia nuevos modelos de recetas manual y electrónica PAMI. Las mismas tendrán vigencia a partir del 1° de diciembre de 2016, coexistiendo durante el transcurso de noventa (90) días con las recetas manuales y electrónicas que se encuentran hoy en circulación.
Durante el período comprendido entre el 1 de diciembre y el 28 de febrero próximo, ambos formatos de recetas serán válidos y deberán ser aceptadas para el expendio de medicamentos. A partir del 1 de marzo de 2017, solamente deberán ser aceptadas aquellas recetas que cumplan con el nuevo formato.
Esta nueva receta celeste se deberá validar on line en las farmacias, de la misma forma que hoy se validan las recetas verdes.
Estos cambios fueron implementados para realizar un mejor control de la emisión de recetas y para facilitar el proceso de expendio de medicamentos.
A continuación detallamos las principales modificaciones introducidas:
Receta manual:
· Paso de modelo VERDE a modelo CELESTE.
· Adaptación de campos.
· Incorporación de código QR.
Adjunto al mismo encontrarán los nuevos modelos de recetas para su correcta identificación.
NUEVOS RECETARIOS
Modelo de la nueva Receta electrónica PAMI:
Nueva CREDENCIAL entra en vigencia 01/08/2015. Acceda AQUI al instructivo
Convenio PAMI-RECETAS ELECTRONICAS
A continuación transcribimos nota recibida por Farmalink, referente a las numeraciones y códigos de barras de las recetas electrónicas:
“Dados los problemas en la lectura del código de barras del numero de las Recetas Electrónicas emitidas por PAMI, que han motivado también reclamos de algunas entidades se instrumentará una modificación a partir de esta semana que consiste en un cambio en el formato de impresión de dicho código de barras. Técnicamente, se pasará a utilizar el formato EAN13 que es el mismo de las recetas preimpresas (verdes). No se modifica en ninguna otro aspecto el diseño de la receta ni la operatoria actual .Se debe tener en cuenta que por un tiempo, dada la existencia de recetas ya emitidas y hasta tanto sean consumidas por los afiliados, coexistirán recetas con las barras nuevas y las anteriores. Con esta modificación se solucionaran los inconvenientes planteados, mejorando así lalectura de las recetas.”
_ Los comprobantes que se enumeran a continuación, son los que identifican la afiliación a la Obra Social, para la dispensación de medicamentos Ambulatorios.
• ORDEN DE PAGO PREVISIONAL del afiliado (O.P.P.), correspondiente al mes en curso, en la cual al pie de las mismas aparezca el Nº de beneficiario antecedido por las palabras Datos PAMI o Beneficio, Documento de Identidad. y vigencia 90 días. Muchas OPP tienen, en su parte superior, más de un número de beneficio, pero solo es válido el asentado al pie. _ Si en la OPP figura que el jubilado o pensionado se encuentra afiliado a otra Obra Social, la Farmacia se abstendrá de dispensar dicha receta. _ Afiliados de Pensiones No Contributivas (afiliados cuyos números comienzan con 40-5), se recuerda que estos afiliados, han dejado de tener cobertura desde el pasado 1º de noviembre/98, quedando exceptuados de dicha condición las pensiones otorgadas con código 74 (veteranos de guerra)) y los titulares de las pensiones por invalidez y su grupo familiar (código 91) En ambos casos deberá figurar al pie de la OPP, en forma preimpresa la leyenda “PAMI. Vigencia 90 días” y se deberá adjuntar fotocopia de la misma a la receta correspondiente, para su facturación. _ Los nuevos beneficios (código 91 )
otorgados por Desarrollo Social (en los que no figurará la leyenda antes mencionada), deberán dirigirse a las oficinas de dicha secretaría, a fin de recabar información. _ Cuando el afiliado no cuente con la OPP (mayor de 70 años, afiliado provisorio, etc.), debe asentarse el Nº del carnet, y en lo posible adjuntar la fotocopia del mismo.
• CREDENCIAL (INSSJP), AFILIADO MAYOR DE 70 AÑOS, Verificar la vigencia de la misma.
• CREDENCIAL (INSSJP) DE AFILIACIÓN EN TRÁMITE, Verificar la vigencia de la misma.
• CONSTANCIA DE AFILIACION AL INSSJP, con firma y sello del funcionario responsable, o sello de la sucursal o agencia.
• PLANILLA DE SOLICITUD DE AFILIACION O MOVIMIENTO DE AFILIACION, emitida por PAMI debidamente cumplimentada, firmada y sellada por funcionario responsable.
• TICKET BANELCO: ANSES entregará un comprobante de pago similar a un TICKET BANELCO y donde posiblemente no conste la palabra PAMI, en este caso las Farmacias podrán dispensar dichas recetas solicitando la OPP de meses anteriores, donde conste la leyenda “PAMI. Vigencia 90 días”. • A partir del 11/09/2003, ANSES está entregando un Comprobante de Empadronamiento - Jubilados y Pensionados (CODEM), el cual es válido sólo si tiene la “Fecha de Vigencia: xx/xx/2003” y la “Denominación: PAMI”.
A fin de disminuir la cantidad de débitos por Afiliado Inexistente Cód. 250, facturar las recetas adjuntando copia del comprobante de afiliación vigente al momento de la dispensa, principalmente en los siguientes casos: • Afiliaciones Provisorias (aquellas que el nº de beneficiario comienza con 99)
• Cuando el nº de beneficiario comienza con 62
• Afiliados a AFJP
• Pensiones Nuevas
• Todas las Afiliaciones Nuevas
- Debido a los numerosos débitos en concepto de “Afiliado inexistente–cód: 250” : informamos que, en aquellos casos donde el afiliado le presenta el recibo de sueldo como comprobante de afiliación, corrobore que además de la leyenda PAMI: VIG. 90 DIAS, figure el descuento con el código 318 lo que indica la retención para obra social sobre haberes mensuales. En caso de no figurar dicho código, el afiliado deberá dirigirse a la Delegación de PAMI para solicitar un comprobante de afiliación, presentando luego fotocopia del mismo junto a la receta.
Documentación válida para constatar la afiliación a PAMI.
Se actualizan por la presente los mecanismos de validación de afiliación que corresponde aplicar para asegurar la correcta identificación de los beneficiarios del PAMI.
1) En primer lugar, recordamos a los señores farmacéuticos que resulta esencial utilizar el sistema de validación ON - LINE por cuanto asegura con total confiabilidad la afiliación de los beneficiarios del PAMI: el hecho de encontrar validado a un afiliado en el sistema on line significa inequívocamente que ESE AFILIADO ES VALIDO. Por su gran simplicidad y especificidad, se recomienda enfáticamente la utilización del sistema informático en línea para validar sin riesgos a los afiliados.
Asimismo, el uso de la herramienta on line agiliza la operación y evita adjuntar los comprobantes que se mencionan más abajo.
POR FAVOR PRESTAR ATENCIÓN:
Si el afiliado NO es encontrado en el sistema on - line, o si la farmacia todavía no posee este sistema, se deberán adjuntar a la receta algunos de los siguientes comprobantes actualmente en uso:
a) ORDEN DE PAGO PREVISIONAL (OPP) otorgada por el ANSES con la leyenda Pami y los datos afiliatorios al pie de la misma, o b) TICKET emitido por entidad bancaria con la palabra PAMI como referencia a la obra social del beneficiario, o c) OTROS COMPROBANTES DE PAGO: en los cuales conste la afiliación al PAMI (Nro. Beneficio, Nro. Documento, Vigencia), - si no consta la afiliación al PAMI, no adjuntarlos porque NO son válidos!!!! –
d) CREDENCIAL: En los casos en los que NO hay comprobantes de pago, porque se trata de personas mayores de 70 años o de beneficios provisorios o afiliaciones en trámite, se deberá adjuntar la CREDENCIAL otorgada por el INSSJP con sello de la institución y/o firma del funcionario responsable de la misma. En estos casos es necesario verificar la fecha de vigencia de la afiliación.
Cuando NO se pueda acreditar la afiliación con un comprobante de pago con leyenda PAMI mencionados precedentemente o con una CREDENCIAL otorgada por el Instituto según consta en el punto d) precedente, deberá solicitarse la:
e) CONSTANCIA DE AFILIACIÓN AL INSSJP con firma y sello del funcionario responsable o sello de la UGL o Agencia, o
f) PLANILLA DE ¨ SOLICITUD DE AFILIACIÓN ¨ O ¨ MOVIMIENTO DE AFILIACIÓN ¨ emitida por el PAMI, debidamente cumplimentada, firmada y sellada por el responsable, o
g) IMPRESIÓN DEL PADRÓN DE LA WEB DE PAMI, DEBIDAMENTE SELLADA Y FIRMADA POR RESPONSABLE DE LA INSTITUCIÓN.
En los casos a), b) y c), se deberá verificar la correspondencia entre el Nº de afiliado que figura en el comprobante de pago (12 dígitos más 2 dígitos del grupo familiar o letra equivalente) con el asentado en la receta.
Si existiera más de un número de beneficio será válido solamente el que figura al pie del comprobante, acompañado de la palabra PAMI o BENEFICIO.
Asimismo deberá verificarse que el comprobante haga mención al ¨ grupo familiar del beneficiario ¨ cuando el expendio se refiera a personas distintas del afiliado titular.
En todos los casos, salvo credencial de afiliación que lleva fecha de vencimiento, y a los efectos del control de facturación, el plazo de vigencia de los mencionados documentos será de 90 (noventa) días. Fuera de ese plazo carecen de validez.
Asimismo, se debe tener en cuenta que a los efectos de la correcta validación por auditoría de los datos de las recetas, tenga en cuenta lo siguiente:
• Los números de afiliado ilegibles que puedan figurar en una receta dificultan la captura del dato correcto y la localización del afiliado en el archivo respectivo. ( Si son ilegibles, la farmacia puede salvarlos al momento de la dispensa, pero NUNCA entregar las recetas sin salvarlos previamente!)
• Los números de afiliado erróneos que fueron salvados incorrectamente por la Farmacia en el momento del expendio, también dificultan la captura del dato e impiden la validación posterior:
Sr. FARMACÉUTICO, SEA PROLIJO AL SALVAR DATOS!
• Los números de afiliados salvados por la Farmacia de manera ilegible o dudosa, impiden la ubicación de los datos en el padrón.
• La presencia de números ilegibles en la fecha de venta de la receta impiden verificar la vigencia de la afiliación.
• Afiliaciones de personas mayores de 70 años y afiliaciones provisorias (99) sin credencial adjunta. Se reitera a los prestadores que en estos casos siempre debe adjuntarse la credencial o comprobante de afiliación..
• Altas de afiliación recientes, esto es, otorgadas en un breve plazo anterior a la dispensa: Las altas verificadas en Agencias del INSSJP se notifican a la UGL y ésta luego informa a Nivel Central para su incorporación en el archivo de beneficiarios. Esta operatoria lleva un tiempo prudencial de implementación en el que el afiliado puede utilizar la prestación sin estar incluido en el archivo respectivo. Por ello es necesario adjuntar los comprobantes si un afiliado NO se encuentra en el sistema on – line.
• Las recetas que posean adjunta una impresión de la Página Web con datos afiliatorios de los beneficiarios deben sí o sí contar con la firma y sello de un funcionario de la Agencia o UGL en dicho comprobante.
10) PRESENTACIÓN: QUINCENAL
El pasado Jueves, 31 de agosto, personal de la FACAF asistieron a las instalaciones de Atos donde les mostraron los cambios en el validador de Pami. Estas funcionalidades tienen como único objetivo permitir agilizar la operatoria diaria de los prestadores farmacéuticos.
Estas modificaciones que se están por efectuar son:
Visualización de la aplicación del Cierre de Lote
Cierre de Lote a Demanda
Acceda al instructivo actualizado con estás novedades. Esta nueva versión estará disponible durante el mes de septiembre, ni bien nos comuniquen la fecha exacta se les estará informando.
Recordamos realizar el “Acondicionamiento” de las recetas. Seguir los pasos indicados en el instructivo es de suma importancia ya que ante un posible DEBITO, solo se podrá escanear la receta que este correctamente Acondicionada. Caso contrario la farmacia NO podrá disponer de la receta para verificar el Débito ya que no es posible el escaneo desde la Auditoria Pami .Para verificar el correcto acondicionamiento en los cierres de validacion de Imed podrá visualizar una letra D (digitalizada) y en el margen inferior la leyenda “Farmacia Acondicionada Correctamente” (adjuntamos imagen)
Nos ponemos en contacto con usted para comunicarle que a partir de la 1ª quincena de diciembre del corriente año comenzará a regir una nueva modalidad para la presentación de “RECETAS MANUALES” correspondientes a PAMI y APROSS.
A partir de la fecha arriba indicada la farmacia deberá declarar aquellas recetas manuales que no hayan sido transaccionadas en el sistema on-line.
A tales efectos se encontrará disponible una nueva aplicación que permitirá declarar dichas recetas manuales, para luego incluirlas dentro de la carátula del cierre de presentación on-line.
Con el fin de automatizar la tarea Imed está brindando, a los proveedores de Software de Farmacias, toda la información necesaria para que la misma pueda ser realizada en forma automática a través de los Sistemas
homologados. Asimismo, estará disponible adicionalmente la alternativa de declaración individual de cada Receta Manual a través de la página web de Imed.
De este modo, accederán a los siguientes beneficios:
Ya no hará falta generar carátulas manuales evitando errores de suma muy difíciles de avalar cuando se generan diferencias.
Toda diferencia en los lotes manuales podrá avalarse a nivel de receta.
Podrán guardar en un archivo propio un detalle de las recetas manuales que presenta, permitiéndole un mejor control de las mismas.
Para acceder a mayor información acceda a los instructivos elaborados por IMED .
Recordatorio: Cuando el Numero de Autorizacion o Referencia general figura en la copia del ticket fiscal de venta que se adjunta a la receta NO sera necesario , solo en este caso, transcribirlo manualmernte en la misma receta.
Nos comunicamos con usted para informarle que con motivo de la situación provocada por las inundaciones que afectan a distintas zonas de Capital Federal, Gran Buenos Aires, La Plata y zonas de influencia; IMED ha decidido generar un Cierre de Presentación adicional de la 2° quincena de Marzo hasta el domingo 7 de Abril.
Aquellas farmacias que ya hayan generado el cierre IMED de PAMI con ID presentación: 201303Q2AD; deberán anularlo y generar nuevamente una presentación correspondiente a la 1* quincena de abril. (201304Q1).
El Cierre de Presentación correspondiente a la 1º Quincena de Abril será habilitado a partir de las Cero horas del LUNES 08 de Abril.
Por esta razón, podrán presentar la facturación de PAMI, en forma excepcional, el martes 09 de abril 2013, en nuestras oficinas.
Desde ya pedimos disculpas por las molestias ocasionadas y estamos a su disposición por cualquier consulta y/o inquietud.
Armado físico de la Presentación de la obra social PAMI: Con el objetivo de lograr una correcta y prolija presentación detallamos puntos a tener en cuenta para la misma:
1) Realizar cierre de lote y presentación de IMED e imprimirlos
2) Separar cada lote de la siguiente manera: Doblar la Carátula de Lote por la mitad y colocar dentro las recetas que conforman el lote (previamente controlado, ordenado y secuenciado con respecto a los otros lotes). Repetir por cada uno de los lotes a presentar.
3) Colocar un lote arriba de otro y finalmente doblar la Carátula de Presentación por la mitad y colocarla arriba de todos los lotes. Luego colocarle una banda elástica armando un paquete firme. De ésta forma, cada paquete representa una Presentación fácilmente identificable y optimizada para el proceso de Auditoría.
4) Finalmente colocar los lotes, la caratula de presentación y una caratula numero 5 en una bolsa, cerrada
5) Dejar afuera 2 caratulas numero 5 para la carga de la presentación.
Considerar para la presentación estos ítems que nos enviaron desde la obra social como errores en la misma:
* No adjuntar documentación innecesaria. En el caso de documentación necesaria, la misma no se está adjuntando de la manera indicada.
* Faltan Carátulas Presentación./Lote
* Lotes con recetas mezcladas, que pertenecen a otro lote.
* No adherir troqueles con broches
* No secuencian las recetas
* Envían Carátulas de Presentación y Lote juntas:
* Lotes sin carátulas
IMPORTANTE RECORDATORIO sobre el acondicionamiento de las RECETAS
PAMI RECORDATORIO ACONDICIONAMIENTO DE RECTAS
02/05/2012 IMPORTANTE MODIFICACION CARATULA NUMERO 5
Con el fin de evitar inconvenientes en el momento de la carga de la presentación de esta obra social, se ha modificado la caratula número cinco (5), incorporando en la misma el PAMI PLAN 2, debido a que ya no se tiene que presentar por separado, el mismo debe estar integrado en el cierre de IMED.
La farmacia debe controlar dicha caratula con el resumen de presentación de IMED y los importes deben coincidir SIN EXCEPCION.
Debe respetar las fechas de presentación ya que la facturación debe corresponder con la quincena a presentar por IMED.
INFORMATIVO Nº 152/2011
PRESENTACION RECETAS PAMI
Teniendo en cuenta que la nueva liquidación, en la cual se está trabajando para su implementación, se basa en la justificación de las diferencias entre lo cerrado on line y lo presentado físicamente por la farmacia (lo cual motivó la reciente inclusión en dicho cierre de la información de las recetas manuales presentadas) se detallan consideraciones a tener en cuenta que actualmente no se están cumpliendo en todos los casos:
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA POR LAS FARMACIAS
A) En cuanto a la generación del cierre de la presentación:
1- NUNCA debe olvidarse generar la Presentación.
2- Siempre se debe respetar la fecha tope de cierre, según cronograma.
RECORDAR: Las farmacias que presentan sus recetas en forma mensual deben cerrar la presentación on line también mensualmente.
Si la farmacia envía recetas bimestralmente el cierre debe ser bimestral.
3- Las recetas remitidas físicamente deben ser las correspondientes al Cierre de Presentación on line del período a procesar. Todas las recetas validadas y que se remiten físicamente deben ser incluidas en el cierre de presentación on line.
4- Recetas Manuales: todas las recetas manuales Ambulatorias o de Resolución 337 deben ser incluidas indefectiblemente en la carátula del Cierre de Presentación on line.
Recetas Manuales Ambulatorias: total de recetas ambulatorias que no pueden validarse on line por Beneficiario Inexistente (adjuntar documentación correspondiente) y/o Refacturaciones.
Recetas Manuales Res337: total de recetas de Resolución 337 que se presentan acompañadas de cupones de Autorización Manuales de PAMI y/o Refacturaciones de recetas de Resolución 337 validadas on line.
Recuerde que luego de haber controlado y generado todos los lotes de recetas a presentar, deberá ingresar al menú “ADMINISTRACIÓN DE PRESENTACIONES” => “Generar Presentaciones” y declarar los datos resumidos de los lotes de recetas manuales que se presentarán físicamente (si no se dispone de recetas manuales para presentar, dejar los campos en blanco y cliquear “continuar”).
5- Carátulas: al presionar el botón "continuar" que se menciona en el punto 4, se visualizará el detalle de los lotes Manuales y los lotes on line que formarán parte de la presentación a generar. Cliqueando en “Generar Presentación” el sistema cierra la presentación, componiendo un archivo de formato .pdf, con carátulas a nivel de financiador. Las mismas son indispensables para el envío de la presentación y son las que se detallan a continuación:
RESUMEN GENERAL PRESENTACION (ORIGINAL)
RESUMEN AMBULATORIO MANUAL (ORIGINAL)
RESUMEN RESOLUCION 337 MANUAL (ORIGINAL)
DETALLE GENERAL PRESENTACION ON-LINE (ORIGINAL)
RESUMEN GENERAL PRESENTACION (DUPLICADO)
RESUMEN AMBULATORIO MANUAL (DUPLICADO)
RESUMEN RESOLUCION 337 MANUAL (DUPLICADO)
DETALLE GENERAL PRESENTACION ON-LINE (DUPLICADO)
B) En cuanto al acondicionamiento de la presentación física de las recetas:
El objetivo del correcto acondicionamiento de las recetas es ordenar el envío actual de los lotes de recetas presentadas para su facturación, con el fin de optimizar los tiempos de proceso, poder remitir imágenes de débitos y mejorar el acondicionamiento de la documentación en guarda. Para ello les solicitamos respetar las normas vigentes de presentación física de recetas. A continuación se recuerdan los siguientes puntos:
1- Recetas validadas on line (Ambulatorias y Crónicas): no adherir a las recetas validadas y aprobadas on line ningún tipo de documentación adicional referente a la afiliación.
2- Recetas Ambulatorias Manuales
a) Rechazadas por el validador por afiliado inexistente: adjuntar únicamente el comprobante de afiliación vigente a la fecha de dispensa.
b) Recetas refacturadas: solo adjuntar comprobante de afiliación si es una refacturación por afiliado inexistente. Cualquier otro tipo de refacturación no requiere documentación adjunta.
3- Recetas de resolución 337 Manuales: adjuntar solamente la Autorización Manual emitida por el INSSJP.
4- Recetas Electrónicas: estas recetas se presentan en alguno de los tres grupos anteriores y deben tener adjunto sólo el ticket fiscal o comprobante de venta.
5- Troqueles: los mismos deben ser pegados con adhesivo sintético o cinta adhesiva.
Adjuntar a las recetas validadas y aprobadas on line comprobantes de afiliación no solo es innecesario, sino que dificulta el tratamiento posterior de las recetas durante la captura de sus datos
DTO. DE OBRAS SOCIALES
CAMARA DE FARMACIAS DE CORDOBA
a) A medida que se van atendiendo y validando las recetas, se les asignará un Nº correlativo y creciente, cualquiera sea el porcentaje de descuento, y se agruparán en lotes de 100 (cien) recetas. El último lote de cada presentación podrá tener una cantidad menor a 100 (cien) recetas. Los Recetarios Pediátricos deberán presentarse en el mismo lote que los de ambulatorios, numerados según la fecha.
b) Se debe realizar Cierre de Lote y Cierre de Presentación, un día antes de la fecha estipulada para la Presentación de la Obra Social.
c) Las "Carátulas de Lote y Resumen de Presentación se deben imprimir y presentar con la facturación. Ademas se debera presentar Caratula de Presentacion C. R .5 por triplicado. ( Dos ejemplares fuera de la bolsa )
d) Cada lote de recetas será presentado en una bolsa de polietileno y a su vez, éstos deberán ser acondicionados en una bolsa por Farmacia.
e) En caso de incluirse recetas con un plazo superior al establecido, se considerarán vencidas y no serán reintegradas.
f) Recetas Observadas
• La Obra Social procederá a devolverlas a la Farmacia, acompañadas de la "Carátula de Recetas
Observadas C.R.3".
• Estas recetas deberán ser presentadas a la Obra Social, dentro de los 30 (treinta) días de puesta a disposición por la misma, una vez salvadas las observaciones correspondientes, como último lote dentro de la facturación del período, cumpliendo con los siguientes requisitos: _ El lote se encabezará con la "Carátula de Recetas Observadas C.R.3", debidamente cumplimentada _ Se tachará el Nº de orden anterior y se resignará un nuevo Nº de orden en la línea superior, a las recetas que se incluyan en este lote, el que será correlativo y creciente con respecto al nº de la última receta normal presentada en ese período de facturación
g) Esta Obra Social informa que a partir del 1 de Junio del 2010 la dispensa de insumos para diabeticos que a continuación se listan se efectuara con un descuento del 100% en el plan Resolucion 337, PREVIA AUTORIZACION ON LINE . Solo tendran cobertura los productos que figuran en el Manual Farmaceutico o Kairos y se deberan dispensar envases completos y No fraccionados:
Tiras Reactivas para medicion de glucosa
CON TROQUEL, EN CASO DE NO POSEER ADJUNTAR EL CODIGO DE BARRAS
CON CODIGO DE BARRAS, EN CASO DE NO POSEER ADJUNTAR LA TAPA CON EL NOMBRE DE LAS MISMAS
Agujas descartables para puncion digital
Agujas y jeringas descartables para Insulinas
INDICAR AL DORSO DE LA RECETA QUE SON SIN TROQUEL (S/T) JUNTO CON LA CONFORMIDAD DEL AFILIADO
ALIMENTOS: CON CODIGO DE BARRAS
En caso de no cumplir con lo requerido las recetas serán debitadas indefectiblemente, por favor instruir a vuestras farmacias asociadas
13) VADEMECUM: se realiza validación.
Sr. Farmacéutico recuerde que para la presentación de esta obra social se realiza solamente la carátula numero 5 por triplicado, además de los listados de lote y presentación que emite IMED
02/05/2012 IMPORTANTE
Nueva caratula número cinco (5)
EN VIRTUD DE LO ACORDADO ENTRE LAS INTITUCIONES FARMACEUTICAS, FARMALINK Y SIEMENS Y CON EL FIN DE EVITAR RETRASOS Y DIFERENCIAS EN LOS PAGOS Y DEBITOS INECESARIOS A LAS FARMACIAS, ADJUNTAMOS DOS INSTRUCTIVOS,(DECLARACION DE RECETAS MANUALES, CIERRE de LOTES y PRESENTACION ONLINE.pdf) EN LOS CUALES SE INDICA LA MANERA CORRECTA DE PRESENTACION DE LAS RECETAS FISICAS.
PRESENTACION FISICA DE RECETAS PAMI
Ordenar el envío actual de los lotes de recetas presentadas para su facturación, con el fin de optimizar los tiempos de proceso y mejorar el acondicionamiento de la documentación en guarda.
2 – Recetas validadas On Line (Ambulatorias y Crónicas)
No adherir a las recetas validadas y aprobadas ningún tipo de documentación adicional.
3– Recetas Ambulatorias Manuales
a) Rechazadas por el validador por afiliado inexistente
Adjuntar únicamente el comprobante de afiliación vigente a la fecha de dispensa.
b) Recetas refacturadas
Sólo adjuntar comprobante de afiliación si es una refacturación por afiliado inexistente. Cualquier otro tipo de refacturación no requiere documentación adjunta.
4- Recetas de resolución 337 Manuales
Adjuntar solamente la Autorización Manual emitida por el INSSJP.
5- Recetas Electrónicas
Estas recetas se presentan en alguno de los tres grupos anteriores y deben tener adjunto sólo el ticket fiscal o comprobante de venta.
6- Recetas Oncológicas
Solo se debe presentar recetas, Remitos de Droguería y Autorización en los casos que correspondan a R337.
Los troqueles deben ser pegados con adhesivo sintético o cinta adhesiva.
Adjuntar a las recetas cualquier otro tipo de documentación no sólo es innecesario, sino que dificulta el tratamiento posterior de las recetas durante la captura de sus datos
Recuerde que al momento de la validación ON LINE de toda receta, deberá ingresar los 13 dígitos del número de receta!
PAMI - Ref.: Autorizaciones por Res_337
Queremos recordale algunos puntos básicos para validar on line recetas de Res_337:
Recuerde validar la misma presentación indicada en la receta o cupón de autorización on line (es decir igual droga, dosis, forma farmacéutica y unidades de presentación).
De no poder validarlo al 100% consulte con el afiliado si ha habido algún cambio en la presentación del medicamento que habitualmente le prescribe su médico.
Si el médico realizó algún cambio en la presentación (dosis, forma farmacéutica y/o unidades de presentación), el afiliado debe primero ir a su UGL para que actualicen este cambio y emitan nuevamente la autorización por lo indicado en la receta.
Surge este recordatorio debido a algunos problemas suscitados cuando la farmacia quiere validar un medicamento crónico que el médico cambió en la última receta, cuando previamente el afiliado debería haber concurrido al Pami para que actualicen la autorización de dicha medicación.
16/09/2010 Se actualiza la lista de LABORATORIOS QUE NO RECIBEN NOTAS DE CREDITO
(*)Las recetas deberán ser completadas, en todos sus datos, al momento del expendio, antes de que las firme el adquirente. Cumpla con este requisito estrictamente a fines de evitar sanciones.
(*)Las solicitudes de cambios de droguería para la recepción de las notas de crédito, deberán realizarse a través de una nota dirigida a la Camara de Farmacia de la Provincia de Córdoba, donde, deberá constar la conformidad de la Droguería designada con sello y firma.
CAUSALES DE RECHAZO Y/ O OBSERVACIONES
• CODIGO 340 (Receta sujeta a auditoria)
Seguirá utilizándose para debitar todas aquellas recetas en las que se advirtieran graves y/o reiterados desvíos en la prestación farmacéutica o incumplimiento de las normas de atención que sean susceptibles de auditoria posterior y que habiliten eventualmente la instancia judicial.
• CAUSALES DE DEBITOS POR CODIGO 340 _ Firmas de afiliados/médicos no coincidentes con las originales en el salvado de enmiendas en un porcentaje significativo de una misma facturación mensual.
Adulteración de troqueles (fotocopias, perforados, anulados por auditoria o exclusivos para venta a Instituciones)
Troqueles con stickers de dudosa autenticidad o con los caracteres de impresión difusos que no permitan identificar el medicamento dispensado.
Refacturación de recetas rechazadas.
Adulteración de recetas/firmas del afiliado o el tercero interviniente.
Otros supuestos no contemplados en los ítems anteriores que trasunten la existencia de desvíos o incumplimientos graves de las normas y que justifiquen una auditoria posterior.
Reiterados casos de sobrefacturación en el importe a cargo del afiliado.
• CODIGO 341 (Incumplimientos de la norma operativa)
Se utilizará para debitar todas aquellas recetas en las que se advirtieran irregularidades en la prestación que no acarrean perjuicio económico significativo y/o incumplimientos menores de los convenios suscriptos y/o las normas dictadas por el Instituto.
• CAUSALES DE DEBITOS POR CODIGO 341 _ Firma de afiliados/médicos cuyos rasgos caligráficos en el salvado de enmiendas no coincidan con las originales en porcentajes no significativos de una misma facturación mensual.
_ Causales leves de error que habiliten la aplicación de débito no refacturable y que estén contempladas por las normas operativas.
_ En este caso las recetas serán devueltas al prestador, en carácter de rechazo definitivo.

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