Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=LSG%20Nordrhein-Westfalen&Datum=31.01.2018&Aktenzeichen=L%2011%20KR%20591/16
Timestamp: 2020-04-05 14:16:46+00:00

Document:
LSG Nordrhein-Westfalen, 31.01.2018 - L 11 KR 591/16 - dejure.org
https://dejure.org/2018,9878
LSG Nordrhein-Westfalen, 31.01.2018 - L 11 KR 591/16 (https://dejure.org/2018,9878)
LSG Nordrhein-Westfalen, Entscheidung vom 31.01.2018 - L 11 KR 591/16 (https://dejure.org/2018,9878)
LSG Nordrhein-Westfalen, Entscheidung vom 31. Januar 2018 - L 11 KR 591/16 (https://dejure.org/2018,9878)
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Kostenerstattung für Zahnersatz; Behandlung in Kroatien; Sach- und Dienstleistungsanspruch
SGB V § 13 Abs. 4 S. 1; SGB V § 55
Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 44 (Kurzinformation)
Krankenversicherungsrecht | Kostenerstattung | Genehmigungsfiktion | Ausschluss der Genehmigungsfiktion für Leistungen im Ausland
Auch bei einer (geplanten) Behandlung in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union bleibt der Antrag grundsätzlich auf eine Versorgung mit der begehrten Behandlung als Naturalleistung gerichtet (zu weitgehend LSG Nordrhein-Westfalen Urteil vom 31.1.2018 - L 11 KR 591/16 - Juris RdNr 27 f) .
Im Übrigen werde auf die rechtskräftige Entscheidung des LSG Nordrhein-Westfalen vom 31.01.2018, L 11 KR 591/16 hingewiesen.
Die Rechtsprechung des BSG ist auf einen hier vorliegenden Kostenerstattungsanspruch für eine Behandlung in Österreich nach § 13 Abs. 4 SGB V jedoch gleichermaßen anzuwenden (vgl. auch LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 31.01.2018, L 11 KR 591/16).
Dabei handelt es sich um einen Anspruch auf eine Geldleistung, der nicht von der Regelung des § 13 Abs. 3a SGB V erfasst wird (BSG, Urteile vom 07.11.2017 - B 1 KR 2/17 R und B 1 KR 24/17 R -, vom 26.09.2017 - B 1 KR 6/17 R und B 1 KR 8/17 R -, vom 11.07.2017 - B 1 KR 26/16 R - und vom 08.03.2016 - B 1 KR 25/15 R - Senat, Urteil vom 31.01.2018 - L 11 KR 591/16 -).
Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine intravitreale …
§ 13 Abs. 3a SGB V ist auf den Antrag des Klägers auch sachlich anwendbar, denn er verlangt weder unmittelbar eine Geldleistung noch Leistungen zur medizinischen Rehabilitation (vgl. dazu BSG, Urteil vom 08.03.2016 - B 1 KR 25/15 R - Senat, Urteil vom 31.01.2018 - L 11 KR 591/16 -), sondern eine Krankenbehandlung i.S.v. § 27 Abs. 1 Nr. 1 und 3 SGB V.

References: § 13
 § 55
 § 13
 § 13

§ 13
 § 27