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Timestamp: 2017-07-28 06:52:03+00:00

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Medicina Legal - Tanatologia Asfixias, LesionesCargado por Sonia AlacidIntereses relacionadosDecompositionHomicideLife ImprisonmentDeathInfantsCalificación y estadísticas0.0 (0)Acciones de documentosDescargaCompartir o incrustar documentosInsertarVer másCopyright: Attribution Non-Commercial (BY-NC)Precio de lista: $0.00Download as DOC, PDF, TXT or read online from ScribdFlag for inappropriate contentMedicina LegalTanatología
Es la parte de la medicina legal que estudia las cuestiones médicas, biológicas y jurídicas relacionadas con la muerte. Incluye: •Tanatodiagnóstico. •Tanatosemiología •Tanatocronología. •Autopsia. •Tanatoconservación. •Tanatolegislación. Definición de muerte: es el cese definitivo e irreversible de las funciones vitales respiratoria, cardiovascular y nerviosa (triada de Bichat). Agonología: la agonía es el estado que indefectiblemente precede a la muerte. El término proviene del término “agon” (lucha o combate). La muerte no es un instante o momento porque todos los tejidos no mueren al mismo tiempo, la muerte es un proceso. La agonología estudia las modificaciones clínicas y texturales que se producen durante el período agónico. Se vale para su estudio de comprobaciones clínicas y post-mortem. Comprobaciones clínicas: se relacionan con el deterioro progresivo e irreversible de las funciones vitales. Comprobaciones post-mortem: autopsia (examen de coágulos y docimasias). Coágulos: si la agonía fue de corta duración la sangre es líquida, en cambio si fue prolongada hay coágulos adherentes de color amarillento y con la forma de la cavidad que los aloja. Los coágulos post-mortem, llamados cruóricos, no se adhieren a las paredes cardíacas ni vasculares, son fácilmente disgregables y son de color rojo negruzco. Docimasia: la hepática, investiga el glucógeno hepático, si la muerte fue súbita se encuentra esta sustancia (docimasia positiva), si la agonía fue prolongada la disminución guarda relación con la misma (docimasia negativa). La docimasia suprarrenal, se comprueba los valores de adrenalina que experimentan una disminución directa con la duración del período agónico.
 Causa: representada por el elemento o condición patológica que desencadenad los sucesos fisiopatológicos
que llevan a la muerte
 Mecanismo: es la sucesión de los acontecimientos fisiopatológicos determinados por una causa 
determinada. Forma: o manera de la muerte. Está relacionada con las circunstancias que llevaron a la muerte. Importa, porque puede llevar a la práctica de la autopsia medicolegal.
Según se constaten los signos de muerte • Muerte real: cuando se confirma el diagnóstico de muerte. • Muerte aparente: las funciones cardiorrespiratorias resultan prácticamente imperceptibles. Este tipo de muerte debe ser breve, caso contrario se produce la muerte real. Las formas más frecuentes son la electrocutiva y la traumática. • Muerte encefálica Según duración del período agónico • Muerte súbita: se produce en estado aparente de buena salud. Existe la muerte súbita del adulto, la infantil y del lactante. El período agónico en el adulto no supera la hora de duración desde el inicio de la signosintomatologia. • Muerte inesperada: el individuo presenta patología, pero el pronóstico no hacía presumir la inminencia de la muerte. • Muerte rápida: casi no hay período agónico. Se da en caso de accidentes, homicidio o suicidio. La muerte puede ser: • Natural: Por procesos biológicos. Cáncer, infarto, infecciones, vejez, etc. • Violenta: homicidio, suicidio o accidente. • De “causa dudosa”: los antecedentes y examen externo no refieren la causa de la muerte.
Se hace en base a los signos Cardiocirculatorios Ausencia del pulso y TA. Silencio auscultatorio en los 4 focos > 5 minutos en cada foco. ECG negativo. Ausencia de movimiento. Silencio auscultatorio.  Ausencia de espejo empañado (signo de Winslow).  No responde al dolor.  Arreflexia total.  EEG plano.  Ausencia de reflejo pupilar y pupilas midriáticas y fijas.  Ventosas escarificadas: cuando se aplica ventosa sobre la piel en el vivo se forman ampollas, en el muerto no.  Prueba de la Fluoresceñina.  Signo de Lancisi: al apoyar un hierro caliente en el muerto, no se observan los signos de la respuesta inflamatoria     
Esqueletotegumentarios
Abarca la descripción de las transformaciones que experimenta el cuerpo una vez producida la muerte. Fenómenos inmediatos  hasta las 36 hs Deshidratación La pérdida de agua se produce por evaporación, se constata por la pérdida de peso, desecación de piel y mucosas El cadáver pierde peso en la siguiente y aproximada proporción (Dupont): en recién nacidos, 8 gramos por kilo por día y en adultos, 8-10 gramos por kilo por día. Las mucosas se deshidratan precozmente (bucal, vulvar, genital) a partir de los 30 minutos. Signos oculares Si el ojo permanece abierto, la deshidratación es rápida: 30’ a 2 hs.  Stennon-Louis: pérdida del tonismo del globo ocular, y opacificación de la córnea (no deja ver la pupila)  Signo de Sommer al deshidratarse la esclerótica posibilita ver la coroides por lo que se ve una mancha negra triangular primero en el lado externo y luego en el lado interno, aparece entre 3 y 6 horas después de la muerte en cadáveres que permanecen con los párpados abiertos Enfriamiento Es el descenso de la temperatura hasta equilibrarse con el medio ambiente. Las partes que primero se enfrían son el rostro y extremidades y las últimas son las regiones laterales del cuello y los huecos axilares. La temperatura puede indicarnos cuantas horas lleva de muerta una persona. Hay 2 métodos para tal determinación: oMétodo de Bouchut: la temperatura rectal desciende: o 0,8 -1 Cº por hora en las primeras 12 horas o0,3 – 0,5 Cº las siguientes 12 horas. oMétodo de Glaister  tiempo en horas que lleva de muerto
La temperatura cadavérica está influenciada por factores externos (temperatura ambiente, cuerpo al aire libre o sumergido o dentro de una habitación, humedad) o por factores propios del individuo: • edad (los niños y los ancianos se enfrían más rápido), • tipo de afección (las caquectizantes enfrían más rápido que las súbitas, presencia de hemorragias o fiebre previas a la muerte),
Como resultado aparece la "actitud de envaramiento" del cadáver. Primero hay miorrelajación (flacidez) y luego rigidez cefalocaudal (empieza por el Temporal y le sigue los Maseteros superiores a las 2-3 hs) y luego desaparece la rigidez en la misma forma en que apareció cuando comienza la putrefacción. constituida por la discreta flexión de los brazos sobre los antebrazos. Se fija la última actitud vital del sujeto. niños pequeños. No hay miorrelajación inicial. por acción de la gravedad. Se ven inmediatamente después de la muerte. Una vez que se instala la rigidez.4-6 hs: manchas confluyentes . Máxima intensidad entre las 12 y 14 hs . habrán livideces en zona anterior y porterior.Desde la muerte y hasta las 2 hs: fase de relajación inicial . Secuencia: .Cerca de las 36 hs: desaparece totalmente la rigidez. ambos fenómenos se confunden Livideces – Livor Mortis Son marcas color rojo violáceas. ancianos. por ende esa región aparece pálida.El frío determina una rigidez tardía y prolongada .2 y 14 hs: Fase de instauración.El calor. . pueden seguir hasta las 24 hs. se generaliza entre las 8 y 10 horas. procesos infecciosos y lesiones del SNC determinan una rigidez precoz. Tienen su máxima expresión entre las 12 y 18 hs. débil y de corta duración. si en inferiores . se inicia la Putrefacción
Espasmo cadavérico o signo de Taylor: Es la persistencia de una contracción muscular después de la muerte. de las piernas sobre los muslos y del pulgar por debajo de los restantes dedos.14 a 24 hs: Fase de Estado  Rigidez completa a las 12 hs.
En función de esto es importante medir la temperatura cavitaria del cadáver (por ejemplo. otras veces se interpreta como la persistencia del gesto que trata de impedir la causa que lleva a la muerte. Y si se cambia la posición del cadáver se atenúan las livideces 1rias y aparecen livideces 2rias. apareciendo en la región posterior del cuello si quedó en decúbito dorsal. así como si fue cambiado de posición.A las 30 hs ya no hay rigidez en miembros superiores. débil y duradera . No aparecen en las zonas de apoyo ya que ahí los vasos están comprimidos. sean éstas lisas o estriadas.A las 2 hs: Perifolicular piloso .RN. caquécticos y en individuos con enf crónicas: la rigidez es precoz. Rigidez – Rigor Mortis Es consecuencia de la coagulación post mortem de la miosina con el consiguiente endurecimiento de las fibras musculares.12 hs: livideces completas. intensa pero breve . rectal) y de la superficie corporal en diferentes partes y planos en el momento del levantamiento y en la sala de autopsias de forma tal de poder tener una noción propia.Luego de las 24 hs: No desaparecen las 1rias y no aparecen livideces 2rias si se lo cambia de posición
.Entre las 12 y las 18 hs.Atléticos: suele ser tardía e intensa . Dejan de formarse luego de 24 horas Secuencia: .• •
grado de nutrición (la cantidad de grasa es directamente proporcional a la velocidad de enfriamiento.Atrofias y parálisis musculares: tardía.Si se mueve al muerto antes de las 10/12 horas las livideces pueden moverse pudiendo aparecer en nuevas zonas y desaparecer las anteriores  Desaparecen ante la comprensión digital (“no están fijas”) . los obesos se enfrían más lentamente) y grado de vestimenta (el desnudo se enfría más rápido). “Fenómeno de la transposición de las livideces”: . Si se mueve el cadáver. . A las 24 hs empieza a desaparecer . Permite establecer la forma en que quedó un cadáver después de la muerte. lactantes. Comienzo entre las 2 a 4 hs. Se ve en las muertes rápidas tal como es el aferramiento del arma en mano en caso de suicidio (signo de Puopé). se observan en la piel de las zonas declives por acumulación de la sangre dentro de los vasos de la dermis. no desaparecen a la compresión digital (“fijas”).
. asfixias) la mancha verde comienza en esa zona.Se respetan las estructuras histológicas. . período enfisematoso: Se forman ampollas llenas de líquido verde-amarillento opaco de olor fétido.
Transformaciones Mediatas o Alejadas  Putrefacción  hasta los 30 días Descomposición o putrefacción La rigidez desaparece cuando comienza la putrefacción Luego de la muerte comienza un período de intensos fenómenos autolíticos. de la vulva. por la gravedad. Por un mecanismo análogo puede prolapsar el útero o el recto y puede ocurrir que un feto detenido en el canal vaginal. “mancha verde” en la región ileocecal (fosa ilíaca derecha). El cerebro a los 4-3 días empieza a reblandeceer. Por ejemplo. (sulfohemoglobina).Las livideces puede no aparecer debido a una hemorragia externa severa o variar en su coloración debido a intoxicación.Tiempo de producción: de 6 meses a 1 año o más.
2. Consta de varios períodos sucesivos:
1. actuando en primer lugar los aerobios y luego los anaerobios.Que conservan el cadáver: Momificación . son más claras cuando existe monóxido de carbono en la sangre. al mismo tiempo comienza el ingreso de la flora intestinal al interior de los vasos conformando la “red vascular de putrefacción”. El contenido gástrico puede refluir por la boca y las heces por la región anal. En el recién nacido (que no ha respirado) y feto la mancha comienza a nivel de boca y fosas nasales. Fenómenos tardíos (Período Reductivo)  Luego de los 30 días Fenómenos: . Hasta 30 días.
En las muertes violentas la putrefacción comienza en forma temprana en los lugares donde el cuerpo presenta heridas y que en pacientes que sufren problemas en órganos torácicos (infartos. .Producto de la desecación rápida del cadáver (que impide el desarrollo bacteriano) y la ausencia o suspensión de los fenómenos de putrefacción. Asientan principalmente en el encéfalo. Ambientes desérticos y calurosos. período cromático:  “palidez cérea”. así como en la alta montaña con temperaturas muy bajas y gran ventilación. dibujan la trama vascular de color rojo-verdoso sobre un fondo pálido “aspecto marmóreo”. “red venosa de putrefacción”. desarrollo bacteriano en los vasos superficiales de la piel. Hasta 1 semana/15 días. dependiendo de la causa de muerte. etc. se debe la expulsión a la fuerza de los gases formados en la cavidad abdominal
. . es la palidez especial que adquiere la piel en la que no están  
presentes las livideces. útero.La piel se deseca y presenta una coloración amarronada. de los labios . Las hipostasias viscerales son a los órganos como las livideces lo son a la piel. corazón. La putrefacción demora en comenzar aproximadamente 12 horas. comienza con los sectores más expuestos como cara. los pulmones y los riñones. Hay distensión voluminosa del abdomen. aorta. del escroto. debido a invasión de microorganismos en la cavidad abdominal. Los más resistentes son los vasos. a las 36 hs. período cualicuativo: se denomina así a la transformación de las partes blandas externas e internas en una masa
de tejido friable de color parduzco (putrílago). la temperatura ambiente (estufas? Frío?). El agua se evapora de la superficie. al romperse
llevan al desprendimiento de la piel que cae en colgajos. Hipostasia Acumulación de sangre dentro de los vasos de los órganos internos. permitiendo diagnosticar patologías.Tiene el mismo valor médico legal que la adipocira. manos y pies. después de la muerte de la madre pueda ser expulsado totalmente ("parto post mortem").
Que destruyen el cadáver Saponificación o adipocira . Cabeza se desprende del tronco.Resulta de la infiltración de parte o todo el organismo de sales calcáreas.Presencia de una capa de aspecto graso. .Tiempo de producción: indeterminado.Los restos corresponden a los componentes de mayor dureza como la estructura ósea.Se ve en cadáveres en el interior de ataúdes depositados en nichos o bóvedas. . los huesos quedan al descubierto (cadáveres que permanecen al aire libre o que se inhuman en tierra directamente) .Es una forma de adipociria incompleta. .La piel muestra una coloración gris amarillenta o amarronada amarillenta con consistencia aumentada.Una vez producida la descongelación la putrefacción ocurre de manera acelerada.El valor médico legal reside en que es posible realizar identificación dactiloscópica y porque se mantiene la morfología de las lesiones traumáticas. se desarticulan las costillas y se separan los huesos largos (entre 3 y 5 años)
Es el estudio de los procesos naturales o artificiales tendientes a la preservación del cadáver. Terrenos húmedos y/o aguas estancadas.Se da en las mismas condiciones de la adipocira pero cuando el muerto está en ataúdes de plomo/zinc. en un cadáver de un menor o adulto. Corificación . .El tiempo mínimo requerido es de 2 a 3 meses. Descalcificación y pulverización: .Permite la identificación y la autopsia. . Puede detener la evolución de la putrefacción Adipocira o Saponificación Corificación Momificación Petrificación o Calcificación Fosilización
.Ocurre cuando desaparecen todas las partes blandas por la putrefacción. muchos años Fosilización . .
. evolucionando luego a la calcificación (si se intensifica la acumulación de sales calcáreas) o a la colicuación (si predomina la humedad ambiental). En la congelación la dureza se extiende a todos los tejidos y al flexionar las articulaciones se siente el ruido producido por la ruptura de los microcristales.Requiere décadas.Petrificación o calcificación . . .Puede ser primitiva (fetos retenidos en la cavidad uterina  litopedios) o secundaria. difícil de cortar. . .
Puede impedir que se instale la putrefacción: Congelación . untuoso o viscoso blanco amarillento que recubre la superficie del cadáver.Transformación de la materia orgánica en compuestos minerales con conservación parcial de sus caracteres morfológicos y anatómicos .Se trataría de un embalsamiento natural que sólo se produce en estas condiciones herméticas.Pierde lentamente sus sales de calcio  Se tornan frágiles y se fragmentan.En zonas de clima húmedo y sin viento el cadáver sufre transformación grasa. . Esqueletización: .El cadáver se encuentra reducido a piezas óseas cuando se completa el proceso de colicuación.Se suspende de manera indefinida el comienzo de la putrefacción manteniendo el cadáver en buen estado de conservación .
la realizan médicos designado por el juez (peritos) que en general son médicos forenses de la Justicia Nacional o de la policía. realizada en centros hospitalarios para corroborar la correlación entre los datos de la historia clínica y los hallazgos de autopsia. − Material para estudio histopatológico − Estudio toxicológico (contenido estómago.). Refrigeración oNo es para conservar durante tiempos prolongados. Hisopados de regiones genitales. − Conclusiones: Se consigna la causa de la muerte que es la que se consigna en el Certificado de Defunción y se da respuesta a los “puntos de pericia” que el juez o las partes hubieran formulado. la secuencia de aparición de las distintas clases de insectos se relaciona con la data de la muerte. gráficos. se hará la denuncia correspondiente.
Tanatopsia – Autopsias. .
Es el conjunto de comprobaciones médico-legales que permite establecer la data de la muerte. fragmento de vísceras) − Otros: Plankton. etc. alcoholes. CarboxiHb − Consideraciones medicolegales.Embalsamamiento .
Después de la putrefacción. − Toma de muestras: − Sangre: determinación del grupo y factor. El lugar del hecho
Es el conjunto de operaciones que realiza el médico sobre el cadáver para determinar la causa y el mecanismo de la muerte. Se suspenderá la necropsia y se enviará el cadáver a la Morgue Judicial.
.Se explican los mecanismos fisiopatológicos que llevaron a la muerte. No es necesario el consentimiento
Este tipo de autopsia es: oCompleta: de todo el cadáver (abdomen. para ser realizada debe contarse con el consentimiento de los familiares del fallecido. estado de cavidades. oMetódica: osistemática: se efectúa siempre que esté indicada (muerte violenta y de causa dudosa). Autopsia médico legal. Humor vítreo (estudio del K*). descripción de fenomenos cadavéricos y descripción de las lesiones − Examen Interno: Estudio de los órganos in situ. rigidez. dibujos. judicial o Forense (obducción): se hace por pedido del juez para determinar la causa de una muerte violenta (homicidio. La autopsia científica se realiza en centros de investigación y es parte de protocolos de estudios de una determinada patología. tórax y encéfalo). oEntre 4 y -20 grados para poder conservar el cadáver cuando no es posible realizar al autopsia por impedimento médicos o legales.. •Autopsia asistencial (clínica): puede ser anatomopatológica o asitencial.Obligatorio para el Transporte internacional de Cadáveres.Suele realizarse a través de la parafinización. Estudio del cráneo y masa meningoencefálica. . también debe contarse con el consentimiento de la familia. Lesiones. oIlustrada: fotos.. Ante el hallazgo de signos que supongan un delito. Se puede agregar la determinación de K+ en el humor vítreo (aumenta luego de la muerte) y el estudio del contenido gástrico (naturaleza y estado de los alimento que se hallen). suicidio o accidente) o de causa dudosa. se evalúan los fenómenos mediatos o La tanatoentomología. etc.) − Estudio médico legal: − Exámen externo: identificación. videos.Antes se hace en base al estudio de los fenómenos inmediatos (enfriamiento. historia clinica. deshidratación. estudia la calidad y cantidad de insectos que intervienen en la transformación cadavérica. sangre. Técnica − Proemio − Descripción de los antecedentes (exámen del lugar del hecho. Se realizan en la morgue judicial. El tanatocronodiagnóstico se realiza antes o después de la putrefacción. Existen dos tipos de autopsia la asistencial y la médico-legal. descripción de los órganos.
la causa de muerte. por cualquier otro médico requerido al efecto.
•Exhumación: es la extracción del cadáver de su sepultura. en el que están los datos del fallecido y el médico. Ley 14. salvo disposición judicial. 2º Con el certificado de defunción otorgado por autoridad policial o civil. La forma en que fuera hallado el cadáver y la toma de muestras
Son todas las disposiciones que deben ser tenidas en cuanta por el médico al momento de realizar las comprobaciones y certificados correspondientes. el certificado médico deberá contener el mayor número de datos útiles para su identificación. 19 la obligatoriedad de: Extender los certificados de defunción de los pacientes fallecidos bajo su asistencia. Este consignará en cuanto sea posible el nombre y apellido. o el de la obstétrica en el caso del artículo 36. Nicho o bóveda. podrá realizarse si falleció de muerte natural. 103 del código civil dice “termina la existencia de las personas por la muerte natural de ellas”. debiendo expresar los datos de identificación. y.
. si no hubiera médico en el lugar en que ella ocurrió. No constando la identidad del fallecido. domicilio y sexo del fallecido. 54. deberá consignar en el Certificado de defunción donde dice “causa de la muerte”: Muerte de causa dudosa.
•Inhumación: es el acto por el cual se da sepultura a un cadáver en tumba.586 . Se realiza por orden judicial para la realización o repetición
de autopsia médico-legal. sentida como insoportable. El documento que habilita
a tal efecto es la licencia de inhumación (extendido por el Registro Civil y Capacidad de las personas).
•Cremación: es la reducción de un cadáver a cenizas. La inhumación no puede hacerse antes de las 12 horas de producida la muerte ni demorarse por más de 36 horas. el diagnóstico de la última enfermedad de acuerdo con la nomenclatura que establezca la Secretaría de Estado de Salud Pública y los demás datos que confines estadísticos les fueran requeridos por las autoridades sanitarias. En el caso de los pacientes fallecidos dentro de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires. cualquier otro requerido al efecto.Art. Puede ser de carácter voluntario (por voluntad propia en vida o
por pedido de familiares después de la muerte) u obligatoria (fallecidos por enfermedad epidémica. dentro de las 24 horas de producida la muerte mediante la presentación del certificado de defunción. debiendo indicarse si dichas circunstancias constan por conocimiento propio de terceros. → El médico que fuere llamado para extender el certificado y no fuere el que asistió al fallecido en su última enfermedad. causa de fallecimiento. En estos casos la inscripción deberá ser suscripta por dos (2) testigos que hayan visto el cadáver. Este documento se presentará al formular la declaración del fallecimiento.
Decreto Ley 8204/63 – Art 55 1º Con el certificado de defunción extendido por médico que hubiera asistido al difunto en su última enfermedad y a falta de él. aconsejo autopsia. la causa de la muerte y el día y hora en que tuvo lugar. que hubiese asistido al difunto en su última enfermedad. •Certificado de defunción:
La ley 17132 establece en el Art. y a falta del mismo el registro del estado civil lo exigirá de oficio.
Acto a través del cual una persona en forma voluntaria pone fin a su vida.Lugar del Hecho Su estudio comprende la descripción del lugar. Así se comprende al suicidio como un escape de más que como un ir hacia algo. En todos los casos hay una presión de una angustia.El facultativo. deberá examinar el cadáver y extender el certificado de defunción. y si de los datos recogidos y examen del cadáver no surgiere en forma indubible la causa de la muerte.
•Fin de la existencia: Art. para tal efecto debe contarse con el certificado de “cadáver destinado a la cremación”. a falta de él. enfermos indigentes no reclamados y cadáveres procedentes de la morgue judicial previa consulta con el juez interviniente).
propósito de dañar.
Es aquel que es hecho con intención de matar. 83 del C. Con el concurso premeditado de 2 o más personas. codicia.Con agravantes .
Es el acto por el que una persona da muerte a otra esta contemplado dentro de los artículos 79 . estando el hecho amparado por la justa causa. placer. Duelo: Abandono de persona: prisión de 1 a 5 años al que provocare la muerte a otro por dejarlo abandonado o desamparado a una persona incapaz de valerse. alevosía. se haya o no consumado. El golpe de puño en si no tenía intención de matar.Con atenuantes •Culposo •Circunstancias especiales Inimputabilidad: por ejemplo en el caso de alineados mentales. Art. en cambio incurre en delito quien ayuda o instiga a otro para que lo haga.P.
Por precio. imprudencia. consumar u ocultar otro delito. Según el Art.
•Homicidio con atenuantes: la pena se atenúa bajo las siguientes circunstancias:
Matar bajo estado de emoción violenta Cuando tenía intención de dañar pero no de matar (homicidio preterintencional). 2 a 10 años a los autores de la muerte de una persona como resultado de riña o agresión. la pena es de 10 a 25 años) Con ensañamiento. El médico está obligado a indicar la internación de los casos en que haya habido tentativa de suicidio. Riña: Art. el medio en si no tiene idoneidad para matar) el ejemplo sería cuando alguien le da un golpe a otro. debe hacer la denuncia policial. odio racial o religioso. 19 inciso 3: (de las obligaciones del médico): el médico asistencial cuando atiende a alguien que ha intentado quitarse la vida. Tiene que darse 3 elementos (acto de dar muerte.: será reprimido con prisión de 1 – 4 años el que instigare o ayudare a otro cometer suicidio. El homicidio simple con dolo eventual: por ejemplo un sujeto que por omitir reglas de transito mata a otro. Se debe descartar la intencionalidad y demostrar que hubo culpa que debe estar íntimamente relacionado con el hecho imputado (hecho de causalidad). Eutanasia Tortura seguida de muerte: prisión perpetua Privación de la libertad: prisión perpetua. •Simple: es cuando se da muerte a otra persona sin que medien factores agravantes o atenuantes previstos en el C.Código penal y suicidio: no se considera delito el suicidio. 79 C. Homicidio Doloso: Simple . En el dolo eventual el autor no tiene intención directa ni indirecta de matar. Los delitos imputables al médico en ejercicio de su profesión son de tipo culposo. Par preparar. 95 C. a la que debía cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado.: reclusión o prisión de 8 a 25 años al que matare a otro siempre que este código no establezca otra pena.P. facilitar. veneno u otro procedimiento insidioso.P.P. hijos o cónyuge sabiendo que lo son (si hay emoción violenta.84 del C.P.
No hay intención de matar pero al obrara con impericia. Art. El legista debe informar al juez la causa y mecanismo de muerte. negligencia provoca la muerte del otro.
•Homicidio con agravantes o calificado: se dará prisión o reclusión perpetua al que matare: Padres. por lo que cae al piso y fallece por una contusión cerebral.
independientemente de la duración del embarazo. Toda muerte súbita es una muerte de causa dudosa por lo que se impone la autopsia médico-legal. en todos los casos debe realizarse autopsia completa que incluya investigaciones anatomopatológicas.
Causas de muerte del recién nacido Membrana hialina. El médico debe explicar a la familia que la autopsia es imprescindible y recabar los datos de: edad. La autopsia puede revelar la causa de muerte ya sea violenta o natural o bien ser negativa (autopsia blanca). multíparas. adictas y con falta de control prenatal. •Recién nacido de término: es aquel cuyo embarazo duró de 38 a 42 semanas. Si hubo otros casos de MSI en la familia. •Grupo B: muerte súbita con lesiones sugestivas pero que no explican la muerte. hipoxias. oMuerte temprana: antes de las 20 – 26 semanas. Causas de muerte súbita: •IAM •ACV •Arritmias •Pancreatitis •Ruptura de aneurisma de aorta •Ruptura de bazo •Stress •Perforación intestinal •TEP •Cocaína. sin ningún signo evidente que explique el mecanismo de muerte. aspiración de líquido amniótico y meconio. patología de placenta y cordón. Se da en menores de 1 año y permanece sin explicación luego de la investigación completa del caso (aún luego de la necropsia). Nota: la muerte por inhibición es la que aparece bruscamente por una exitación periférica del cuello. displasia broncopulmonar. reflujo gastroesofágico. Causas de muerte fetal Hipoxia intrauterina. zonas genitales sin que aparezcan alteraciones en la autopsia que puedan explicar la muerte. Es mas frecuente de noche y en meses fríos. •Grupo D: la necropsia evidencia clara causa de muerte. posición en que fue encontrado. no es contagioso y no es hereditario y que ocurre rápidamente sin sufrimiento. Además debe explicar que no hay medio de prevención. madres solteras. lugar. abdomen. apgar bajo al nacimiento. Según los hallazgos anatomopatológicos se clasifica en: •Grupo A: muerte súbita sin anomalía patológica. oMuerte tardía: después de las 28 semanas.
La muerte del feto y del recién nacido •Recién nacido vivo: es la expulsión o extracción completa del producto de la gestación del cuerpo de la madre. malformaciones genéticas. tipo de alimentación y hora. discrasias. En la autopsia se debe descartar la muerte violenta (asfixia. forma de predecirlo. si se intentó resucitación.
También llamada muerte en la cuna o muerte blanca. displasia broncopulmonar. sexo. Las principales causas de muerte súbita son cardíacas (malformaciones) o respiratorias (infecciones). infecciones). jóvenes. intoxicación o maltrato). quien fue la última persona que lo vio con vida. Se produce por descarga intensa parasimpática con bradicardia y paro cardíaco. •Mortalidad perinatal: son los casos de muerte fetal y neonatal. que respira o manifiesta cualquier otro signo de vida sin importar si se ligo o no el cordón umbilical. patología materna (HTA. hemorragia intracraneal. peso al nacer. DBT. Rh.
. Se da más en varones entre los 2 a 4 meses. siendo más común entre los que reciben lactancia artificial. •Grupo C: las lesiones podrían ser causa pero por su extensión e intensidad no parecen suficientes.
•Muerte neonatal: es la del recién nacido hasta las 28 días de vida extrauterina (precoz hasta los 7 días y tardía de los 7
a los 28 días). Los factores asociados son: prematurez. previa denuncia policial. bioquímicas y toxicológicas.Muerte súbita infantil
Las muertes súbitas en niños y lactantes se incluyen en las muertes sospechosas de criminalidad. enterocolitis Naturales necrotizante. •Muerte o defunción fetal: es la muerte del producto de gestación antes de ser expulsado o extraído del cuerpo de la madre sin importar la duración del embarazo.
Si se hunden y no hay burbujas.
Pruebas de vida del recién nacido (dosimasias) Son las pruebas efectuadas para ver si el recién nacido vivía al momento del nacimiento.
•Docimasia radiográfica de Bordas: en el recién nacido muerto las playas pulmonares se ven opacas debido a que no
ingresó aire.
•Docimasia histológica: en el recién nacido muerto las luces alveolares están colapsadas. Por último los mismos fragmentos se los comprime manualmente observando si desprenden o no burbujas. fracturas múltiples.
. después se colocan los pulmones solos y pasa lo mismo. Las pruebas más importantes son las que determinan si hubo o no respiración. el feto no ha respirado. flotan o quedan a media agua. La prueba es negativa. lesiones por arma blanca. tiene 4 tiempos: primero se pone el block cardiopulmonar y el timo (se hunde o flota). asfixia. por tóxicos y por omisión de cuidados. El
del vivo flota. por calor.
•Docimasia hidrostálica (Galeno Rayger-Schreger): el pulmón no insuflado de un feto muerto se hunde en el agua. En caso de que haya flotación y burbujas la prueba es positiva o sea el feto ha respirado. a continuación se colocan varios fragmentos de ambos pulmones y se hunden.violentas
Congestión visceral: se produce por dificultad en la circulación venosa de retorno favorecida por la vasodilatación que genera la hipoxia y la mayor fluidez sanguinea. Se acelera la aparición de livideces y escasa permanencia de coágulos. Mecánicas: son por impedimento mecánico de la función respiratoria generalmente de causa violenta.Medicina Legal
Es todo cuadro caracterizado por la detención de la función respiratoria que genera un déficit tisular de O2 (anoxia). Hiperfluidez hemática: se produce por la hipercapnia y aumento de la actividad fibrinolítica. Hay 4 tipos de anoxia: •Anoxia anóxica (falta de ingreso de O2). piel de la cara y cuello. Edema pulmonar: dada por la vasodilatación. lo que da ruptura vascular. •Anoxias tóxicas: producidas por contacto con sustancias tóxicas. El período agónico es corto. aumento de la presión capilar e hipoxia. incompetencia cardiaca y lesiones alvéolo-capilares hipóxicas. •Asfixias Violentas:: 1. Signología general
Cianosis cérvico facial y toráxica: se da como consecuencia de la congestión a nivel del territorio de la vena cava superior. membranas serosas (“manchas de Tardieu”). •Anoxia circulatoria (producida por estasis sanguínea). Sufusiones hemáticas petequiales: pequeñas extravasaciones hemáticas a nivel de las conjuntivas. Por acción mecánica externa
A nivel cervical A nivel de las narinas A nivel de tronco A nivel diafragmático Ahorcadura Estrangulación Sofocación Compresión toráxica y/o abdominal Crucifixión Suspensión reversa Posicional
Β . Se producen por congestión vascular. Tóxicas 2. Por agotamiento del Oxígeno Ambiental-Confinamiento.
. Tipos de asfixias •Asfixias clínicas: se da por entidades nosológicas definidas.. Tiene su máxima expresión en las compresiones toracoabdominales y en las ahorcaduras. Su tamaño varía de puntiforme hasta formar áres confluentes. debidas a la evolución de procesos naturales. •Anoxia anémica (defectos en la Hb ya sea en su producción o por conjugación a otros elementos diferentes del oxigeno). Por ocupación de las vías respiratorias
Por medios sólidos Por medios líquidos Por medios gaseosos Cuerpos extraños y Sepultamiento sumersión gases inertes
C. •Anoxia histotóxica o tisular (se debe a bloqueo enzimático celular por cianuro). Clasificación etiopatogénica Α .
Patogenia El mecanismo de muerte es la anoxia anóxica. Buscar lesiones periorificiales. Los bordes son ligeramente sobreelevados. epilépticos o toxicómanos o por utilización de bolsas. Examen externo: Surco de compresión: es la impronta del elemento compresivo.
Examen externo: Marcada congestión del rostro. Puede haber relajación esfinteriana. horizontal gralmente. mucosa yugal (para ver si hay lesiones dentales compresivas sobre ésta).
oReflejo. Si se prolonga mucho la suspensión se producen extravasaciones en las zonas de livideces (púrpura hipostática). de violencia. frazadas). Convulsivo: la hipoxia genera convulsiones. edema intersticial. Suicida (es la más frecuente). Accidental (posicional en ebrios. ni desgarros vasculares. por debajo del cartílago tiroides. Incompleta: alguna parte del cuerpo toma contacto con algún punto de apoyo en el piso. y en incompleta aparece en las áreas de decúbito. puede haber extravasaciones. Estudios complementarios: histopatología. respiratorios.
oVascular: hay bloqueo venoso bilateral por lo que
predomina el componente congestivo a nivel cefálico.
Estrangulac ión a lazo
Lo más frecuente es que sea homicida Accidental en niños y ancianos. Asimétrica: el nudo está lateralizado. En este período la victima puede contusionarse contra objetos circundantes. vasculares y nerviosos (no presentes en la estrangulación). Livideces: si es completa aparecen en los miembros. microhemorragias. tóxicos. Histopatología: se debe buscar enfisema traumático en la histopatología pulmonar. Examen interno: Se debe explorar el cráneo y luego el cuello: desgarros ligamentarios. Accidental: por hipoxia cerebral → Pérdida de la conciencia y juegos infantiles o en movimientos involuntarios de tipo convulsivo. se retropulsión de la base de la lengua → obstrucción produce ahorcadura VA.
Períodos de -muerte: Hipóxico: hay cefaleas. tiene dirección oblicua ascendente a la posición del nudo. cianosis Surco de compresión: suele ser múltiple. cervical atloideo-axoidea con lesión bulbomedular. el fondo no presenta signos de apergaminamiento En las adyacencias hay varias lesiones contusivas. En la ahorcadura el surco es único. Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo actuando como elemento de tracción el propio peso del cuerpo. Los lazos utilizados son muy variados pero todos tienen nudo que puede ser fijo o corredizo. elemento constrictor utilizado (el mismo debe dejarse en el cuello). acúfenos. tumescencia peniana y salida de líquido seminal. con caída desde cierta altura → fractura-luxación Judicial: utilizada en otras épocas como método de ajusticiamiento.
1) Mecanismo vascular: compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales. Radiología: sirve para el diagnóstico de las fracturas o luxaciones cervicales. uniforme en todo el perímetro cervical. El fondo es “apergaminado”.. parestesias en miembros inferiores y finalmente pérdida de la conciencia. elemento y vestimenta que sugieran prácticas autoeróticas.
Se buscan signos Cianosis en rostro. rodea completamente al cuello.
oRespiratorio: de mayor relevancia porque la
compresión es más baja que en las ahorcaduras. escotomas. pero las lesiones osteocartilaginosas de la vía aérea son más frecuentes que en la ahorcadura. elementos utilizados.. muebles y objetos circundantes. Suicida: puede ser de muy corta duración y no dejar ningún signo objetivable. se ubica por encima del cartílago tiroides. resistencia de la víctima (TEC. vesículas serosas. Final: fase última de apnea y paro cardíaco. bolsas. incompleta) 3) Mecanismo reflejo: impulsos inhibitorios Homicida Ante originados por la compresión del seno carotideo → anulación de la Bradicardia – paro cardiaco. con aspecto equimótico escoriativo. Típica: el nudo está en la región posterior del cuello (nuca). Fracturas en el hueso hioides y en los cartílagos laríngeos. la realización de maniobras 2) Mecanismo respiratorio: El lazo origina autoeróticas (pierden desplazamiento de las estructuras cerviales sup → la conciencia. Modalidades de ahorcadura: Completa: el cuerpo está totalmente suspendido sin tener ningún punto de contacto con el suelo u objeto alguno. radiología y toxicológicos.
. Se observa el tipo y mecanismo de suspensión del cadáver. almohadas. La compresión venosa genera congestión cefálica y la arterial.Sofocación
Etiologia medicolegal Muerte violenta provocada Homicida: utilizan las manos u por obstrucción de orificios otros elementos. Rostro: pálido si la ahorcadura fue simétrica o congestivo si fue asimétrico. etc. Atípica: el nudo puede ser submentoniano o en las regiones laterales del cuello. Lesiones en el resto del cuerpo por defensa A nivel interno en pulmón por histologia se encuentra enfisema agudo. Pueden hallarse livideces en banda por encima del surco. Examen interno: No hay lesiones en columna cervical.. interrumpido por el nudo.
En el lugar del hecho es importante la búsqueda de signos de violencia. por linchamiento. ICC) o 4) Mecanismo raquídeo: en ahorcadura completa. Simétrica: el nudo se encuentra en la línea media.
Examen externo – ahogado azul Pueden encontrarse lesiones contusivas provocadas por terceros. hay Maceración epidérmica que le da aspecto blanquecino a la piel. Si la permanencia continúa. Se produce dentro de la vía aérea por la mezcla del líquido de sumersión con las secreciones nasobronquiales (hongo de espuma interna).
Ahogado Asfixiado o sumersión verdadera o ahogado azul Respiratorio: anoxia cerebral por bloqueo del liquido en la VA que no deja pasar el aire Puede ser: Hidroelectrolítico: Completa: todo el cuerpo •En agua dulce: como es hipotónica hay entrada sumergido de líquido a los vasos. homicida. Pulmones: si la muerte fue por espasmo laringeo o por inhibición no hay entrada de líquido.
Examen externo: Improntas equimóticas en la cara anterior y lateral del cuello. Estigmas ungueales (por clavar uñas sobre la piel) o excoriaciones lineales (regueros ungueales). habrá amputación de miembros y desarticulaciones costales  Ayuda a saber la data de la muerte. Casi siempre es de etiología accidental. Examen interno: las lesiones internas son iguales a la estrangulación a lazo pero de mayor magnitud. Es la muerte violenta producida por el ingreso de un elemento líquido en las vías respiratorias. turgentes con crepitaciones abolidas y sensación táctil esponjosa.. Es la muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por un elemento pulverulento o constituido por pequeñas partículas. en minas. características del terreno. genera edema pulmonar y a nivel vascular hemoconcentración e hipernatremia. Aspecto anserino: piel de gallina. La Primaria: cuando la muerte hiperviscosidad sanguínea y la sobrecarga sobrevine rápidamente y como funcional resultante generarían anoxia en el consecuencia de la sumersión. Explosiones.  Muerte por el contacto con el agua Hidrocusión. avalanchas.
El mecanismo principal involucrado es el respiratorio. EAP Examen interno A nivel del árbol respiratorio: hongo de espuma y restos de arena petróleo algas etc. asociado a un mecanismo asfíctico por agotamiento posicional de la musculatura diafragmática e intercostal. La ausencia de lesiones sugiere la muerte por mecanismo inhibitorio.
En el lugar el hecho debe investigarse signos de violencia o lucha y evidencias de agresión sexual. Las fracturas más frecuentes son las de hiodes y tiroides. se produce la putrefacción y el período enfisematoso . Contacto abrupto del agua fría con la piel genera gran estimulación nerviosa.contra el “espejo líquido” en la región abdominal y/o genital donde la acción traumática genera impulsos reflexógenos inhibitorios Tiene importancia si padecía enfermedades pulmonares previas
Lugar del hecho: se deben tener presente los datos climatológicos. trabajadores.
oRespiratorio (anoxia anóxica).
Compresió n toracoabdo minal Crucifixión Cuerpos extraños Sepultamie nto
Lo más frecuente es que sea accidental. pero puede ser suicida u homicida. Contacto: de la mucosa nasal o de la faringe/laringe con agua fría Traumatismo. Pleuras con sufusiones petequiales (manchas de Tardieu) o de mayor extención (de Paltauf) La sangre tiene aspecto rosado y mayor fluidez (en aguas dulces). Tiempos de flotación: 1er tiempo: el cadáver se hunde. Aplastamiento por multitud. sufusiones hemáticas petequiales y la congestión visceral generalizada. puede verse en algunas intoxicaciones. Al examen interno hay signología asfíctica. se medio líquido. Hongo de espuma externo: es espuma blanquecina rosada que sale por la nariz y la boca durante la 3er y 4ta fase de la sumersión. generan una inhibición cardíaca parasimpática que lleva con rapidez al paro cardiaco. No hay ingreso del liquido en el aparato respiratorio.
. Secundariamente puede haber compromiso de la circulación y mecanismo inhibitorio reflejo por estimulación del seno carotideo.
Interrupción del flujo más espasmo canalicular Refleja. cantidad y características del material que ocupa la vía aérea. miocardio y falla cardiaca. Desde la mucosa laríngea hay impulsos vagales anoxia anóxica
En el estudio del cadáver se constata el hallazgo del cuerpo extraño en el interior de la vía aérea (laringe lo más frecuente).. No es patognomónico. en especial a nivel del rostro (cara de negro).Estrangulac ión manual
Es la muerte violenta por Constituye “a priori” constricción del cuello con una o una modalidad ambas manos. luego se arruga y hay desprendimiento de la piel (principalmente en palmas y plantas).
oVascular: se dificulta el Retorno
La producción de la muerte se vincula a un estado de shock hipovolémico y neurogénico. La etiología accidental es la más frecuente. Secundaria: cuando el sujeto es  La muerte se produce en el agua. si hay una sumersión verdadera. Hay
impedimiento del ingreso del aire. 2do tiempo: si la Temp del agua lo permite. Reflejo: contacto con el agua de las distintas zonas reflexógenas que De agua salada o dulce. Sobre todo en niños. con hemodilución y Incompleta: solo la cabeza o los hemólisis hiponatremia e hiperkalemia  orificios nasales o bucal se Fibrilación auricular encuentran cubiertos con el •En agua salada: como es hipertónica. lesiones traumáticas. El estudio del cadáver revela signos asficticos. tomar muestras del agua a diferentes niveles y si es posible en el lugar del deceso. Congestión y cianosis de las más intensas de las asfixias violentas  máscara equimótica de Morestin. los pulmones están aumentados de volumen. por la caída o por predadores… La piel en contacto con el agua primero se pone verde y después negra. Luego de un tiempo. Homicida: asociado con otras asfixias si el asesino se coloca sobre la víctima
oRespiratorio: anoxia anóxica. Puede ser accidental u homicida. electrocución. Lesiones traumáticas con lesiones secundarias en otros órganos como pulmón e hígado. no rescatado con vida y la muerte por el agua se produce en un segundo Ahogado inhibido o ahogado blanco tiempo por las complicaciones sobrevinientes. derrumbes y accidentes de tránsito. sustancias adheridas a la piel.
No se obervan los tipicos signos de asfixia. La muerte se produce por anoxia anóxica. suicidios
El gas desplaza al aire atmosférico habitual.
La mayoría de los casos es accidental (derrumbes. 5ta fase: paro cardiorespiratorio y anoxia cerebral. 4ta fase: movimientos respiratorios y deglutorios incoordinados y convulsiones. ya que solo en vida hubo circulación. de color vinoso : higado asfictico). La negatividad del plancton no debe descartar la asfixia por sumersión si el resto de los estudios son sugestivos de esta. puede haber adipocira  el cuerpo vuelve a la superficie.
La autopsia muestra congestión visceral generalizada. La muerte se produce por anoxia anóxica.. Pérdida de conciencia. accidentes de trabajo: minas.
Accidentes. Examen de laboratorio Búsqueda de plancton: si se encuentra en toda la economía indica la sumersión vital. Se trataría de una inhibición cardíaca
Otras asfixias: Posicional. sangre u otros líquidos. Muerte. 3ra fase: movimientos espiratorios e inspiratorios que permiten el libre pasaje del líquido al interior de la vía aérea.
A nivel digestivo puede haber líquido.
3er tiempo: progresión de las transformaciones cadavéricas + maceración + acción de predadores  expulsión de los gases acumulados  se vuelve a sumergir. por suspensión reversa
La duración total de todas las fases es entre 3 y 10 minutos. por la 4ta fase.
Asfixia por gases inertes Confinamie nto
Es la muerte violenta producida por agotamiento del óxigeno atmosférico en un ambiente cerrado de reducidas dimensiones. Hay disminución de la presión parcial de Oxígeno en el aire inspirado. cámaras subterráneas…). Vísceras y encéfalo marcado edema (sobretodo a nivel hepático. 4to tiempo: en aguas estancadas. Otros estudios de laboratorio son la búsqueda de contaminantes químicos presentes en agua. porque la muerte es muy rápida. Se investigan las cavidades cardíacas y la médula ósea (ya que tienen gran circulación). Si el plancton solo esta a nivel de vías respiratoria indica que el sujeto fue tirado al agua después de morir. 2da fase: apnea voluntaria para impedir el ingreso del líquido.Fases de la sumersión del ahogado azul
. se fija una indemnización dineraria. negligencia o inobservancia). un daño que no esté previsto en otra disposición de este código. al que matare:
. Las lesiones y el código penal Delitos contra las personas
Capítulo II Lesiones (artículos 89 al 94) Definen los 3 tipos de lesión y fijan la pena: LESIONES LEVES ARTICULO 89. Establecen las circunstancias agravantes y atenuantes: ARTICULO 92.produjere una debilitación permanente de la salud.Se impondrá reclusión perpetua o prisión perpetua. la pena será: en el caso del artículo 89. de un sentido. o que previsto no pudo ser evitado) Las lesiones y el código civil Se busca la reparación del daño fijando una indemnización.Se impondrá prisión de un mes a un año. de quince días a seis meses. En este concepto se incluyen las lesiones que afectan a lo físico.
En este caso. si la lesión produjere: . le hubiere inutilizado para el trabajo por más de un mes o .de la palabra o . . ARTICULO 80. de uno a cuatro años. como en las lesiones graves. de tres a quince años. si la lesión: . pudiendo aplicarse lo dispuesto en el artículo 52.Si concurriere alguna de las circunstancias enumeradas en el artículo 80. de un miembro. cierta o probablemente incurable. Las lesiones pueden ser dolosas (quien las produce tubo intención de causarlas) o culposas (quien las causa no quiso hacerlo sin embargo pudieron haberse evitado por lo que necesariamente hubo impericia.Se impondrá reclusión o prisión de tres a diez años. . . como las que afectan a la estructura mental del individuo. . Sin embargo. Son lesiones cuya denuncia es facultad del ofendido. se procederá de Oficio cuando mediaren razones de seguridad o de interés público (hechos antisociales cuya persecución no puede quedar solo en manos de los particulares) LESIONES GRAVES ARTICULO 90.una enfermedad mental o corporal. se trata de un delito de acción pública por lo que la acción se ejerce de oficio. ya que se trata de acciones dependientes de instancia privada.de la capacidad de engendrar o concebir.Si concurriere la circunstancia enunciada en el inciso 1 letra a) del artículo 81. la secuela orgánica o cambio patológico producido en un organismo sano como consecuencia de una noxa. en el caso del artículo 90. en el caso del artículo 90. la pena será: en el caso del artículo 89. . de un miembro o una dificultad permanente de la palabra o si hubiere puesto en peligro la vida del ofendido. . y en el caso del artículo 91. de un órgano. LESIONES GRAVÍSIMAS ARTICULO 91. ARTICULO 93.le hubiere causado una deformación permanente del rostro. al que causare a otro. la pérdida de un sentido. imprudencia. Son lesiones que se las define por exclusión. Desde el punto de vista jurídico una lesión es “todo daño en el cuerpo o en la salud”. y en el caso del artículo 91. en el cuerpo o en la salud. de tres a diez años. la que intenta subsanar el menoscabo sufrido por la víctima (acreedor) El art 1083 del CC establece que la forma de reparar un daño es la “reposición de las cosas a su estado anterior” como en materia de lesiones esto es imposible.Se impondrá reclusión o prisión de uno a seis años.la inutilidad permanente para el trabajo. .del uso de un órgano o miembro. . Además merecen destacarse las lesiones autoinferidas y las accidentales (caso fortuito. de un órgano.Medicina Legal
Lesión: Médicamente: el producto de un traumatismo. aquel que no pudo ser previsto. de seis meses a tres años. de seis meses a dos años.
y origina en un superior responsable. Para que la conducta culposa sea imputable penalmente: 1) se debe producir un resultado delictivo no querido por el autor 2) entre la conducta culposa y el resultado delictivo tiene que haber causalidad material 3) debe existir la previsión legal que castigue el delito a título de culpa. la falta de precaución no permite siquiera prever como posible el resultado criminal que se causa Imprudencia: Es la temeridad. 6. Con el concurso premeditado de dos o más personas. o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo. 3. la omisión. dado que la zona lesionada continua siendo irrigada. cargo o condición. el mínimo de la pena prevista en el primer párrafo. Quienes sufren esta lesión y sobreviven. o portar un arma. . el que por imprudencia o negligencia. ante un resultado dañoso que se estima posible. Con ensañamiento. y solo la inimputabilidad del autor. alevosía. 4. ARTICULO 81.
EXTERNAS Apergaminamiento: Es una lesión superficial. .
. cuando a raíz de ello se genera un ilícito. Se refiere a los conocimientos normales que toda actividad requiere Negligencia: Es el descuido. como manejar un vehículo. 8. pero no querido. Es una forma genérica de responsabilidad profesional. Formas culposas reconocidas por la ley: Impericia: Es la falta de habilidad. encontrándose en un estado de emoción violenta y que las circunstancias hicieren excusable. codicia. 7. conocimientos o práctica en una ciencia. Se impondrá reclusión de tres a seis años. las lesiones así producidas tienen un color rojizo con fondo amarillento. 5. Valor: se produce simultáneamente con la muerte. sabiendo que lo son. esta lesión presenta color amarillento pálido. mediaren circunstancias extraordinarias de atenuación. Debido a la compresión y a la desecación que se produce por la oclusión vascular. policiales o penitenciarias. Inobservancia de los reglamentos o deberes del cargo: Surge cuando no se da cumplimiento a una exigencia verbal o escrita dispuesta para la prevención de un daño. por su función.1.1. A su ascendiente. veneno u otro procedimiento insidioso. por impericia en su arte o profesión. Cuando en el caso del inciso primero de este artículo. arte o profesión. facilitar. A un miembro de las fuerzas de seguridad pública. Si las lesiones fueran de las descritas en los artículos 90 o 91 y concurriera alguna de las circunstancias previstas en el segundo párrafo del artículo 84. Define las lesiones culposas: ARTICULO 94. consumar u ocultar otro delito o para asegurar sus resultados o procurar la impunidad para sí o para otro o por no haber logrado el fin propuesto al intentar otro delito. Por un medio idóneo para crear un peligro común. en el fondo del surco de las ahorcaduras y estrangulamientos a lazo. Se produce por la compresión con o contra una estructura de carácter firme lo que determina la oclusión de los capilares de la dermis y la destrucción parcial de la capa córnea. Frecuentes en los accidentes de tránsito donde la víctima es arrastrada.Criterio cronológico laboral .Se impondrá prisión de un mes a tres años o multa de mil a quince mil pesos e inhabilitación especial por uno a cuatro años. produciéndose la placa “apergaminada”. En el delito culposo no medió intencionalidad profesional del agente para la comisión del ilícito. o prisión de uno a tres años: a) Al que matare a otro.
Son producidas por la violación a un deber de cuidado. Por placer. o la concurrencia a su favor de una causa de inculpalidad pueden eliminar su culpa. descendiente o cónyuge. falta de moderación. y por lo tanto aplicable no solo a los médicos. de aspecto seco. será de seis meses o multa de tres mil pesos e inhabilitación especial por dieciocho meses. La ley presume la culpa. ligereza. Para preparar. semejante a un pergamino. sobre la que se superpone
. odio racial o religioso. la falta de aplicación en la ejecución de un acto tarea. o acción circunstancial para la que se está habilitado. causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud. Por precio o promesa remuneratoria. 2. el juez podrá aplicar prisión o reclusión de ocho a veinticinco años. oficio. sino a cualquier profesión.Criterio dinámico funcional
Son la resultante del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras.
Hay 2 variables la accidental (suicidios en las vías del tren) y criminales. Se produce infiltración hemática intersticial y localizada. no superior a la talla de la víctima. Puede establecerse aproximadamente la morfología del elemento productor (dado a que la forma reproduce el elemento que la produjo) y la antigüedad de la misma: − Desde el momento de su producción y hasta el 3er día: son de color azul negruzco − 4to al 6to día: el color es azulado − 7mo al 14vo día: el color va tornándose verdoso − 15vo día – 3ra semana: el color es amarillento Hematoma: Es la acumulación de sangre en una cavidad neoformada. pulmones.
Desgarro Es la solución de continuidad de origen traumático que se ve en las vísceras. En el criminal las superficies de sección suelen ser regulares. es produce el desprendimiento de la costra con restitución ad-integrum de la piel afectada. también se lo aplica para las mismas lesiones a nivel de cara o tórax. Si es pequeño puede reabsorberse. Para que se produzca es necesaria la existencia de circulación sanguínea de ese sector. hígado. etc. cuando el factor lesivo vence las resistencias elásticas de esos tejidos. Hay retracción e irregularidad de los bordes. músculos. Los bordes de la lesión son irregulares y retraídos. meninges. La sección puede ser completa o incompleta.
Lesión o herida contusa propiamente dicha: Es la solución de continuidad en la piel y tejidos subyacentes que se produce cuando se vence la resistencia elástica de los tejidos. con infiltración hemática. hay destrucción de los estratos superficiales de la epidermis. Scalp: Es el arrancamiento violento de los tejidos blandos del cuero cabelludo. Entre 1 a 2 semanas. Arrancamiento: Es la separación con violencia de diversas partes del cuerpo. Los fragmento son irregulares. lo que explica la variación en el color por lo que en estas circunstancias la lesión recibe también el nombre de excoriación apergaminada. cerebelo. Es la solución de continuidad del hueso de origen traumático
Variantes de Contusiones Lesiones por caídas: la distancia o alguna recorrida por el cuerpo es pequeña.
INTERNAS Hematoma: Es la acumulación de sangre en cavidades neoformadas observadas con frecuencia a nivel del cerebro. expresada como sangre y coágulos en el fondo y bordes de la herida. o de adentro a afuera por una fractura. es la producida por el borde libre de las uñas al comprimir la piel. Las superficies de sección son irregulares con retracción de los bordes y con intensa infiltración hemática. Fractura. pulmón y riñón provocado por un elemento que aplicado con violencia supera su resistencia elástica. Luego de 3 semanas hay restitución total de la zona. Esta es la diferencia esencial con las heridas por armas cortantes. Descuartizamiento: Es la acción de cortar segmentos del cuerpo o cadáver humano. hígado y bazo. Las lesiones dependen en gran parte de las características del piso donde cae
. Estallido: Es la destrucción traumática de las vísceras huecas. las lesiones son contuso-cortantes o cortantes. si es muy grande puede quedar como una secuela cicatrizal fibrosa que a su vez puede calcificarse. bazo. Una variedad particular de excoriación. Decapitación: Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo. vasos. Excoriación: Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel.Se produce una costra serohemática (en el muerto no se forma esta costra). En general se realiza en un segundo tiempo luego de haber dado muerte por otro mecanismo. aponeurosis. Hay infiltración hemática (característica “in vivo”). destruye los vasos de la dermis. quedando al descubierto las estructuras óseas. en este caso la cabeza permanece unida al cuerpo por colgajos de piel y músculos. con puentes de tejido entre los mismos. Dicha resistencia puede ser vencida de afuera a adentro: por golpe o choque. Derrame: Es la acumulación de líquidos en cavidades preformadas Laceración: Es la destrucción intraparenquimatosa de órganos como cerebro. sin afectar la capa basal .una costra serohemáticas. como sucede durante la estrangulación manual “estigmas ungueales” Equimosis: Sin producir la ruptura de la piel.
tijera. siempre. producida desde alturas y variables de hasta 50 metros en la defenestración y de mayor distancia en la precipitación. casi desapercibido en piel o mucosas. Hacha. Se producen por presión yo deslizamiento. Cuando es provocado por un instrumento lesivo de diámetro considerable. hasta una lesión de varios milímetros con labios invaginados. reciben el nombre de “bolsas de nueves” Los cuerpos y/o superficies duras Las armas blancas Las armas de fuego Los agentes físicos y químicos → → → → Heridas contusas. se presentarán dispuestas en cualquier dirección − Ley Langer:Cuando un elemento punzante vulnera un sitio anatómico en el que existen diversos sistemas de fibras elásticas divergentes. “Leyes de Filhos-Langer”: − 1ra ley Filos: la lesión producida por un elemento cónico o cilindro-cónico. hélice. o bien. puñal. dada la dirección de las fibras elásticas de la dermis. En algunas circunstancias se producen fracturas múltiples sin manifestaciones externas que sí. − ojal de entrada: podrá varias desde un punto milimétrico. Lesiones punzantes Predomina la profundidad por sobre la extensión. puede simular una lesión punzo-cortante. Generan hemorragia externa. destornillador. la herida adoptará una forma triangular o en punta de flecha. cortafierro. espada. punzantes. pala. puede simular la lesión producida por un arma de hoja plana y dotada de dos filos. cortaplumas. sable. fragmentos de chapa. un trayecto de penetración y un ojal de salida.
Tipos de lesiones por armas blancas Lesiones cortantes o incisas Predomina la longitud por sobre la profundidad. con eversión de sus labios y del subcutáneo.
La lesión o herida incisa en de carácter médico (herida quirúrgica) mientras que herida cortante es la de cualquier otra etiología. etc. machete. Heridas incisas o cortantes. astas de animales. pero nunca poseerá ángulos agudos. mientras que las lesiones producidas sobre ellas con un arma de hoja plana con dos filos. Son de bordes regulares y limpios sin puentes de tejido entre los mismos que coaptan perfectamente. . navaja. Se producen por presión y penetración. aguja.
− El trayecto reproduce la contextura del arma. Podrá existir un ojal (orificio) de entrada. equimosis. son perceptibles ala palpación. Típicos Laminados Atípicos Cilíndricos Cuchillo. metal. Los extremos son angulados denominados cola o coletas: − de entrada es profunda y corta − de salida: es larga y superficial y en cola de ratón. Sus principales efectos son la punción y distención de los tejidos sin sección por ausencia de filo. Puede terminar en un fondo de saco.
Arma blanca: elemento con filo o punta o ambas a la vez. punzocortantes y contusocortantes. apergaminamiento. Lesiones contusas. excoriaciones. Generan hemorragia interna. producir un ojal de
salida cutáneo de menor tamaño que el de entrada. las lesiones producidas en ellas por elementos cónicos o cilindro-conicos estarán dispuestas. clavo o tornillo.Defenestración y Precipitación: son la resultante del choque del cuerpo contra el plano del piso. Quemaduras. pero sus ángulos serán romos − 2da ley Filos: dada una misma región anatómica. en una misma dirección. bisturí.
Punzón. estilete.
La herida queda rodeada por una aureola equimótica difusa. − Hoja monocortante: se produce un extremo romo y otro agudo − Hoja bicortante: produce 2 extremos agudos − Si hubo Movimientos de la víctima o manipuleo del arma en ese extremo se produce una escotadura que generalmnete adopta la forma denominada “en cola de pescado” En caso de observarse los dos extremos con tendencia al a configuración roma. representan los intentos de la victima de oponerse a agresión tal como se ve en los casos de degüello homicida. Las heridas se producen por presión. Lesiones de defensa: son cortantes o punzo-cortantes. produce ojal de salida irregular y con marcada eversión de sus bordes. sus bordes están netamente contundidos y equimóticos. aunque. pero con expresión morfológica lesional en la superficie fácilmente reconocible. Lesiones contuso-cortantes Presentan considerable expresión lesional tanto en la superficie cutánea como en profundidad. dentro de ellas. Al no ser elementos puntiagudos. de longitudes generalmente similares.Dichas zonas son cómodas y accesibles. tórax y abdomen. elongados pero con grosor considerable. Otra posibilidad está representada por lesiones suicidas en muñecas. Lesiones pasionales: se ven en mamas. lineales. Harakiri: forma de suicidio ritual entre los orientales. en algunos casos. que se concentran en determinadas zonas topográficas y. Son producidas por instrumentos de hoja dotados de punta aguzada (cuchillos. excepcionalmente anfractuosa. tienen al agrupamiento. Presenta dos extremos o ángulos. con un paralelismo característico. el arma puede penetrar profundamente empujando la pared. El efecto es la contusión. Necesitan estos instrumentos el uso de una gran fuerza que aproveche la velocidad de movimiento y su masa. Provocan hemorragia externa e interna. Producidas por instrumentos lesivos sin filo. La hemorragia es predominantemente interna. por lo general con labios evertidos y tamaño menor al de entrada. por lo menos. separación. Se producen por golpe y presión con o sin deslizamiento. sección y deslizamiento. bayoneta). muslos. La profundidad es variable y pueden ser mutilantes. Pueden llegar a confundirse con un orificio de entrada de proyectil de arma de fuego − El trayecto de penetración es un canal contundido bien definido que finaliza en un fondo de saco ciego o. ingles o cuello. más raramente. FORMAS PARTICULARES. Deben darse dos circunstancias:
. Las paredes no son netas y no se observan puentes de tejido. Asientan en manos. Lesión en acordeón de Lacassagne: se trata de lesiones punzantes o punzocortantes cuya profundidad de penetración excede la longitud de la hoja del arma blanca o del elemento vulnerable utilizado. Resulta infrecuente observar ojal de salida. uno de ellos de configuración aguda. con bordes contundidos y anfractuosos. Nunca comprometen regiones vitales como tampoco la estética del rostro: antebrazos. antebrazos. Lesiones punzo-cortantes Predomina en profundidad pero tiene una considerable expresión lesional en la superficie cutánea. Es netamente predominante la expresión morfológica lesional en la profundidad. que actúan por une extremo o punta roma por medio de un mecanismo combinado de contusión por golpe y posterior penetración. sin punta y habitualmente con un filo escaso. Lesiones contuso-punzantes Son una variante de las lesiones punzantes. − Orificio de entrada: es redondeado (conoide) o geométrico (sección triangular en forma de Y o sección cuadrangular en forma de X). Realizan la sección de la pared abdominal en un primer tiempo y luego exterioriza y seccionan las asas intestinales utilizando para ello espadas. El orificio de entrada tiene forma elíptica o en ojal con labios netos y sin puentes de tejido. espada. Producen tanto hemorragia externa como interna. penetración. y siempre. cuchillos o puñales. deben estar dotados de una fuerza viva para atravesar los planos tisulares.Si la región en que se produce la lesión es fácilmente depresible (abdomen). puñal. La profundidad del trayecto lesivo tiene dimensiones importantes con paredes netas. Provocan la sección contundente y la separación traumática de los tejidos En general son lesiones amplias e irregulares. pensar en una lesión punzante que simula una punzo-cortante. el perímetro con aureola equimótica. rostro y genitales. No se observan coletas. distensión y desgarro de los tejidos a medida que penetra. por lo que la longitud del trayecto puede ser mayor que la del arma (signo del acordeón). puede ser de importancia. Son producidas por elementos pesados.Variables según quien las produce Lesiones autoinferidas: se observan generalmente en casos de suicidio o autoinfligidas por presos. según el elemento. muy superficiales. Son lesiones cortantes.
Mecanismos de muerte − M. Inmediatos: hemorragia. que indican los intentos que efectúa la víctima antes de producirse la lesión mortal. Pueden ser: − En el caso suicida esta en la región lateral. cortas y de escasísima profundidad. − M. Tardíos: complicaciones posquirúrgicas alejadas. Hay casos de sección completa de la tráquea. Mediatos: Trastornos hemorragíparos del tipo coagulopatía (en caso de shock hipovolémico agudo y severo). Armas largas (escopetas. por lo menos. Se debe establecer la compatibilidad del arma (si es que ha sido secuestrada) con la lesión. punzante. agrupadas y de disposición paralela entre sí (duda y dolor) características de casos suicidas. La profundidad es importante Lesiones por tijera Provoca distintas lesiones: cortante. del esófago e incluso del plano óseo vertebral. Pero con una profundidad tal que alcance.
Es la que utiliza energía de la pólvora para lanzar un proyectil a distancia. Las heridas se dan por contusión y penetración (efecto directo). falla multiparenquimatosa. fusil y rifle) •No portátiles: no pueden ser trasportadas por un solo individuo (cañones. Se producen por el tanteo previo que realizael sujeto con el intrumento lesivo en la zona a vulnerar antes de inferirse un corte profundo. protrusión de grasa subcutánea y sangre fuertemente coagulada adherida en ele fondo y bordes). La dirección es oblicua hacia abajo y adelante. y por transmisión de la energía cinética (efectos indirectos). − En el homicida esta en región anterior. lesión contuso-cortante. Retomas. Si fueron autoinferidas o provocadas por terceros. tienen a ser varias. etc). punzante.Además hay retomas en el punto inicial de la lesión. Clasificación •Portátiles (pueden ser trasportadas por un solo individuo). los planos donde transcurren los grandes elementos vasculares cervicales y la vía aérea. contuso-punzante. tanques. El informe médico-legal en caso de lesiones o muerte por arma blanca Se debe determinar el tipo de lesión (cortante. Se deben diferenciar las lesiones postmortem de las vitales (hay retracción de bordes e infiltración sanguínea. Si hay varias lesiones se debe establecer el orden en que fueron producidas en base a la cronología de los signos inflamatorios. complicaciones poshemorrágicas y posquirúrgicas recientes − M. Características de las lesiones por arma de fuego
.). o de la principal. distress respiratorio agudo. con mayor violencia y con decisión forme. (o de prueba o tentativas). Por lo general. lineales y ubicadas en la vecindad del inicio de una lesión mayor. No es muy profunda pero es lo suficiente como para cortar los vasos venosos. Degüello: es la sección del cuello a nivel de la zona anterior o anterolateral. Son heridas cortantes autoprovocads de pequeñas dimensiones. La dirección es horizontal.a) importante fuerza ejercida al consumar la agresión para dotar al arma de la fuerza viva necesaria b) la lesión debe asentar en una topografía blanda y depresible como el abdomen Lesiones de vacilación. punzo-cortante.
Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Grado de gravedad Posición de la víctima Data de la lesión Tipo de lesión Elemento productor Mecanismo de producción Tiempo de sobrevida y capacidad de movimiento Caracteres de vitalidad Causa de muerte (si fue debida a la lesión o a complicaciones). repetidas. carabina. Embolia aérea por sección de vasos venosos del cuello. complicación infecciosa. distress repiratorio crónico. Asfixia por aspiración masiva de sangre. etc. Armas cortas (revólveres y pistolas) la longitud no supera los 30 cm.
por la ruptura traumática de los capilares. queda una impronta producto de la acción quemante del metal. Se aprecia: Deshilachamiento. Brinda una orientación acerca de la distancia a que pudo ser efectuado el disparo. cuando el disparo fue realizado con la pistola apoyada. se deposita el “negro de humo” alrededor del orificio de entrada. El arma se encuentra apoyada sobre el cuerpo o a muy corta distancia.Poseen un orificio de entrada. junto con el proyectil salen gases a alta temperatura y residuos sólidos que forman “llama” por lo que se produce la “quemadura” → “disparo a quemarropa”. Cuando el disparo se hace a distancia más alejada y variable (50 a 70 cms). se deben ver el o los orificios (único. El borde del orificio tiene aspecto regular o invaginado pero. con características particulares: Anillo de Fish: − Anillo de Contusión: produce una lesión contusa penetrante con bordes de aspecto contusivo en forma de anillo. un trayecto intracorporal y un orificio de salida (depende de si la bala sale o queda alojada en el interior). Consiste en 2 zonas concéntricas oscuras separadas por una clara rodeando al orificio. mientras que el ángulo de incidencia es oblicuo. haciendo la salvedad que el diagnóstico certero de la distancia depende de la compatibilidad entre los hallazgos morfológicos y los disparos de prueba efectuados con el arma supuestamente utilizada. múltiple. Se lo observa cuando el disparo ha sido realizado con laboca del cañon apoyada sobre la prenda o a muy corta distancia “disparo a quemarropa” Escarapela de Simonin Se ve en la cara interna de la ropa. Es de indicio elocuente del carácter vital de la lesión. el orificio tendrá forma ovalada correspondiendo la parte más ancha del anillo contusivo a la zona de choque del proyectil. Está formado por la quemadura provocada por la llama o por la incrustación de granos de pólvora que no entraron en combustión o ambos elementos. Los granos de pólvora que no entran en combustión se incrustan en la piel que rodea al orificio de entrada. al producirse el disparo. si debajo de la piel existe un plano óseo y el caño está apoyado firmemente sobre la piel. de acuerdo al ángulo de incidencia. con limite externo difuso → Signo de Benassi. por fuera del anillo de contusión. independientemente de la distancia a que se haya efectuado el disparo. La pólvora produce el denominado tatuaje debido a la acción de la llama (quemadura). observándose este efecto en la piel y cabellos y ropa. de forma aproximadamente estrellada con los bordes quemados y con depósitos de granos de pólvora incombusta → Golpe de mina de Hoffman. − Tatuaje verdadero: no desaparece con el lavado. resultante del ahumamiento por pólvora. incrustación de granos de pólvora y depósito del negro de humo.
Tatuaje falso: desaparece con el lavado. el orificio será simétrico y redondeado. por acción exclusiva del proyectil. Por el efecto contusivo del proyectil cuando el proyectil impacta sobre la superficie de la piel se vence la resistencia produciéndose una herida o lesión CONTUSA de forma redondeada u ovalada. Se presenta como un orificio de bordes irregulares como consecuencia de la ruptura en la tela y que adopta la forma en cruz con aspecto negruzco por el ahumamiento o la quemadura. la piel estalla produciéndose un orificio irregular. Desaparece con el lavado y resiste a la putrefacción. en el cráneo se puede observar un “anillo de ahumamiento”concéntrico . − Anillo de Enjugamiento: Halo o Anillo Gris-Negruzco ubicado por arriba y por dentro del anterior. y que arrastra el proyectil cuando sale del cañón. los gases de la pólvora “chocan” contra el plano óseo y antes de que se produzca la ruptura ósea. Cuando el caño del arma se apoya en la piel. Orificio de entrada Plano de ropa: solo tiene valor cuando el disparo se ha hecho a quemarropa.
. que no entró en combustión. es un halo o Anillo excoriativo-equimótico. Puede faltar en el caso de que se interponga entre el proyectil. el tipo de pólvora utilizada. Plano de piel: . Plano óseo: son importantes los signos hallados a nivel craneal en especial cuando los disparos fueron a corta distancia. ya que se produce por la infiltración hemática dela dermis. si la víctima usa ropa blanca y el disparo fue con el cañón apoyado sobre la prenda suprayacente queda el dibujo de la trama de esta sobre la prenda blanca. ya que si la incidencia es perpendicular. La forma del orificio de entrada depende de la incidencia del proyectil. Este anillo siempre está presente en el orificio de entrada. respecto del plano de la piel. Se produce por el depósito de impurezas y pólvora. ropa o cabellos. orificio natural). El signo del calcado de Bonnet. Por debajo de las partes blandas y rodeando al orificio de entrada. Se produce porque al efectuarse el disparo. Está formado por el depósito del negro de humo. También depende de su presencia. Esta marca es de aspecto rojizo y reproduce la forma del caño en forma total o incompleta: signo de PuppéWerkgartner.
Es un signo de puerta de entrada y de vitalidad de la lesión. El lugar de entrada del proyectil en una víscera está formado por una solución de continuidad aproximadamente redondeada con bordes irregulares la que. Trayecto del proyectil: lacera las partes blandes y fractura las estructuras óseas.Es pálido. el diámetro de los orificios de entrada y salida progresa como las secciones de un cono truncado. Todo proyectil extraído en un acto operatorio debe ser entregado a la autoridad policial. Del orificio de entrada pueden partir uno o varios trozos fracturarios extendidos hacia uno o varios huesos del cráneo. La trayectoria está formada por tejido necrótico-hemorrágico que tiene el mismo significado de vitalidad que el halo hemorrágico visceral. Cada perdigón actúa por separado como un proyectil único. en órganos muy irrigados como pulmones está rodeada por un anillo “contusivo hemorrágico”. su diámetro es superior al de entrada. En el cráneo.
Lesiones de armas de fuego con proyectiles múltiples
Escopetas. Generalmente. las rodea y sale) − Migratriz: puede ingresar en un vaso y arrastrado por la circulación alojarse en un sitio sin relación con el orificio de entrada.5 a 1 m. pistolones y otras armas similares características cargan cartuchos que contienen municiones múltiples (perdigones) Luego de una cierta distancia comienzan a separarse continuado el recorrido en progresiva divergencia. sino hacer un recorrido tangencia y alojarse en un sitio alejado del lugar de entrada. los bordes del orificio de entrada son irregulares o festoneados. − Disparos a Corta distancia: el cartucho puede penetrar en la piel actuando como un proyectil único. Orificio de salida: . _______________________ Consideraciones prácticas
En la historia clínica de un lesionado por proyectil de arma de fuego debe constar ineludiblemente la intervención policial. Particularmente es grande cuando el proyectil experimenta alguna deformación por choque con estructuras óseas y arrastra esquirlas de hueso. cuya superficie aumenta a medida que los perdigones se alejan de la boca de fuego. de ancho variable que recibe el nombre de “halo hemorrágico visceral”. se mantienen agrupados hasta distancias de entre 0. sin anillo de Fisch ni tatuaje. si debe hacerse la descripción de un presunto ahumamiento como así también si se ha suturado el orificio o si se ha hecho una incisión quirúrgica sobre el mismo. aspecto pálido. puede chocar contra la misma y no fracturarla. carece del anillo de Fish y del tatuaje En el extraño caso que el orificio de salida se produzca en una zona corporal en contacto con una zona dura puede observarse un anillo de contusión rodeando al orificio de salida que ha recibido el nombre de signo de Romanese. Puede experimentar modificaciones en el recorrido: − Circungirante: cuando el proyectil encuentra en su recorrido una estructura ósea.El orificio tiene forma de hendidura y sus bordes están evertidos con aspecto desgarrado. en la historia clínica o en el parte quirúrgico. − Cuando la distancia es mayor: los perdigones se separan formando la denominada “rosa de dispersión”. Los perdigones “hacen bala”. haciendo constancia de ello en acta. . debe ser firmado por el personal policial interviniente y por el médico.
Informe médico-legal en caso de lesión por arma de fuego
.“Esquema del Cono”: a nivel óseo craneal. . .Presenta grasa procedente del tejido celular subcutáneo. el orificio de salida el bisel está dirigido hacia afuera (bisel externo). el borde del orificio de entrada está dirigido hacia dentro (bisel interno). Se debe colocar de forma descriptiva la topografía cutánea de los orificios sin hacer consideración sobre si se trata de entrada o salida. (cuando por ser de bajo calibre o por no tener suficiente fuerza se encuentra con estructuras como costillas o huesos del cráneo.
en especial el nasogeniano. Quemaduras de 2do grado: vesículas o ampollas por acumulación de líquido que no sobrepasa la capa basal. Por acción del calor los músculos se retraen a predominio flexor (actitud de esgrimista o boxeador). es color rojiza. Hay hipoalgesia y el color es blanco-rosada Quemaduras de 3er grado: hay destrucción de todos los elementos de la epidermis y la dermis por lo que la lesión adopta el aspecto de escara. (este % se reduce al 20% en quemaduras tipo AB o profundas. pliegues articulares o zona genital ocasional lesiones GRAVES o GRAVÍSIMAS. el incremento de la viscosidad sanguínea junto a los otros factores. Quemaduras de 1er grado: eritema. durante los movimientos respiratorios se produce el depósito de negro de humo en la boca. Carbonización: la muerte se produce por acción directa de la llama sobre el cuerpo. de supervivencia y capacidad de movimiento. prurito y dolor por irritación de las terminaciones nerviosas. Hay analgesia y el color es blanco pálido o negruzca.•Distancia •Trayecto •Posición •Grado
de disparo del proyectil
de la víctima al recibir el disparo. •Orden sucesivo de las lesiones •La diferencia entre lesiones vitales y postmortem. Hay hiperalgesia.
La superficie quemada es más importante que la profundidad en el pronóstico de gravedad de una quemadura. Regla de los 9: • 9% para la cabeza • 18% parte anterior del tronco • 18% parte posterior del tronco • 9% cada miembro superior • 18% cada miembro inferior • 1% región genital Según profundidad: • A: congestión y enrojecimiento de la piel por Vasodilatación • AB: flictenas • B: escaras • C: Carbonización
Desde el punto de vista medicolegal. produce “Heladuras”: Eritema. Si persiste el frío. flictenas y necrosis con úlceras. Se observan en regiones topográficas más expuestas
. La quemadura que cubre el 45% o más de la superficie corporal el pronóstico es fatal. También puede haber estallido de las cavidades torácica y abdominal como así también del cráneo. fosas nasales. lo que provoca la típica expresión con cara abierta (cara de tortuga) y presidencia de piezas dentarias.Directa: daño celular por la cristalización del agua intracelular . Los músculos y las vísceras adquieren el aspecto de carne cocida ¿¿Muerte en el foco del incendio o carbonización postmortem?? En caso que una persona estaba viva en el momento del incendio. por vasodilatación. A nivel del rostro los surcos se borran. lengua. aspecto seco y acartonado. una quemadura también resulta grave por la “localización” ya que las secuelas cicatrizales de una quemadura en el rostro. laringe y tráquea (quedan negruzcas!)  Signo de Montalti Al examen microscópico el tejido pulmonar muestra partículas de negro de humo en las luces. A nivel de los miembros se producen desarticulaciones y amputaciones espontáneas. En el examen externo el cuerpo muestra color negruzco. rodeadas de intensa vasodilatación y edema perilesional. Laboratorio: en el estudio espectrocópico de la sangre/fragmento de músculo del cadáver se detecta la presencia de carboxihemoglobina
Las lesiones pueden afectar de forma: .Indirecta: Hay afectación de la microcirculación por la vasoconstricción seguida de la parálisis del control vascular  Tumefacción de los tejidos (aspecto edematoso).
Electricidad Radiaciones
Pueden deberse a uso profesional (radiólogos). toda corriente mayor de 100 miliAmperes es mortal. Mecanismo de acción: La corriente eléctrica será más peligrosa cuando sea mayor la intensidad y tensión y menor sea la resistencia del cuerpo. Baja tensión Media tensión hasta 120 volts 120 a 1200 volts Fibrilación ventricular Fibrilación ventricular + Tetanización muscular (general. respiratoria) Tetanización muscular respiratoria (Asfixia) y general + Efecto electrotérmico Lesión de centros neurológicos Parálisis respiratoria y circulatoria central + Quemaduras
Alta tensión Efecto electrotérmico Abastecimiento Efecto electrotérmico Megadistribución
1200 a 5000 volts
5000 y 150000 > 150000
Intensidad Se mide en Amperes (cantidad de electricidad que pasa por un conductor por segundo). • 3er grado: aparece necrosis “úlcera de Roentgen”. sobreviene una fase de vasodilatación que se acompaña con somnolencia y enlentecimiento de los procesos metabólicos seguido de coma y muerte. luego se torna oscura y muy dolorosa. Radiodermitis: • 1er grado: depilación y congestión eritematosa. cuando cicatriza deja una piel blanquecina y frágil.
Según su fuente de origen la electricidad puede ser: •Atmosférica: produce lesiones y la forma de muerte se denomina fulguración. Si se profundiza hay prurito y edema. a errores terapéuticos (en tratamientos radiantes).Cuando se afecta totalmente la estructura orgánica y supera la capacidad de adaptación de los mecanismos termorreguladores se produce la Hipotermia (incompatible con la vida con temperaturas < 31ºC). La fuerza electromotriz o tensión eléctrica se mide en voltios (diferencia de potencial entre los 2 extremos de un conductor). la depilación se torna definitiva. la escara primero es blanca. blanquecina y adherida a los planos profundos
Acidos Pueden afectar a las mucosas aún por vapores. La cicatrización es muy lenta . Las escaras que producen son secas. hipertróficas o queloidea. y el color varía de negro al amarillo. • 2do grado: eritematoampollosa. Si la baja temp persiste. •Industrial: produce lesiones y la forma de muerte se denomina electrocución.
Ej. Alcalis El OH se combina con las proteínas y con las grasas formando jabones (saponificación)  las escaras son blandas y untuosas. color blanquecino. Hay marcada vasoconstricción generalizada con palidez. Las lesiones cutáneas pueden provocar perforaciones y dejan cicatrices retráctiles. o por uso militar (artefactos explosivos). en caso de accidentes (centrales nucleares). parestesias taquicardia e hipotensión.
Puede no estar cuando la resistencia es 0. Lesiones por electricidad industrial Lesiones externas Localmente. puede suceder que.tetanización muscular general y respiratoria. Puede ser bastante evidente macroscópicamente y otras veces.lesión de centros neurológicos bulbares. Otro caso es el “arco eléctrico” por el que la corriente alcanza el cuerpo sin estar en contacto con ella. grisáceo-amarillento. Causas de muerte por corriente eléctrica: 1. atraviesa su cuerpo y descarga a tierra. estar ausente en ocasionales en que la resistencia es cero La forma. ante un contacto con un circuito de media tensión (220 v) se produzca abrupta tetanización generalizada con espasmo tetánico de la mano que haga imposible desprenderse del elemento fuente o conductor  quedarse pegado Esto se los explico por mi propia cuanta para que aprendan algo más. Resistencia Se mide en Ohmios (oposición del conductor al paso de la corriente) la piel actúa como barrera de resistencia (30. Formas de contacto: •Contacto directo unipolar: el sujeto entra en contacto con un conductor recibe la electricidad. ovoide. es por eso que las palomas pelotudas pueden pararse sobre cables de alta tensión. por lo general. en casos de escasa resistencia cutánea. hasta 1 cm o más (+quemadura) El color oscila entre el blanquecino-grisáceo. Ley de Ohm: intensidad (I) = tensión (V) / resistencia (R). por ejemplo al estar a menos de 1. 3. esto explica el porque de la quemadura eléctrica. En el electroshock la corriente pasa de un conductor a otro atravesando el cuerpo pero no descarga a tierra porque el sujeto está asilado. por su pequeñez. •Sin contacto directo con la fuente: existe un conductor eléctrico accidental (generalmente líquido) entre la corriente y el sujeto.000 se recibe la corriente por medio del “arco eléctrico” sin llegar a tocarlo. es la lesión en la puerta de entrada de la corriente eléctrica. Si un individuo toma contacto con un circuito de alta tensión. 25 – 80 miliAmperes: tetanización muscular y fibrilación ventricular. ser muy pequeña y pasible de pasar inadvertida. 4.000 volts o a 3.5 de uno con 100. (lesión de Jellinek). atraviesa su cuerpo y descarga a tierra (ejemplo tocar un cable pelado).000 Ohms) cuando la piel esta mojada la resistencia baja a 500 Ohms e incluso 0 cuando el cuerpo está totalmente sumergido. (dos extremos de un cable) recibe la electricidad. pueden denotar tanto directa como indirectamente la puerta de entrada y pasaje de la corriente eléctrica.10 – 25 miliAmperes: tetanización respiratoria. se produce una tetanización muscular brusca y violenta que lo proyecta y aleja del sitio de contacto  choque eléctrico A la inversa. . 70 miliAmperes a 4 amperes: directamente fibrilación ventricular. •Contacto directo bipolar: el sujeto entra en contacto estando ubicado entre 2 conductores. entre inaparente.efecto eléctrico térmico. con un aspecto umbilicado El tamaño es muy variable. lineal (algunas veces su forma reproduce la superficie de contacto).000 a 40. Efecto Joule: todo pasaje de una corriente eléctrica por un conductor genera calor (efecto electro-térmico). Conductividad Se mide en siemens (facilidad del conductor para el paso de la corriente). a veces. La electricidad sigue siempre al conductor de mayor conductividad (o de menor resistencia) representada por la sangre primero y por los troncos nerviosos luego.fibrilación ventricular 2. o incluso. están engrosados y sobreelevados con respecto al centro de la lesión deprimido y retraído.
. es redondeada. Los bordes son bien netos.Directamente: o La lesión electroespecífica. el “arco voltaico” es la flexión permanente e involuntaria que se produce al tocar un cable pelado por eso chiquitines si van alguna vez a probar si algo tiene electricidad háganlo con el dorso de la mano (así los patea) porque si lo tocan con la palma y tiene electricidad no los va a soltar ni mengueche.5 metros de un cable con 40. La otra es que si tocan un cable y no están haciendo masa es decir no tocan al piso (descarga a tierra) no se van a electrocutar por más que el cable lleve 13543513210354 volts.
apergaminada e indurada. Lesiones por electricidad atmosférica  Fulguración Caso fortuito como único admisible. son lesiones color rojo vinoso lineales o ramificadas similares a hojas de helecho.Siempre se encuentra rodeada de un halo pálido blanquecino circundado por piel normal. Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada y pasaje de corriente
eléctrica de carácter microscópico. Quemaduras: por el calor de la explosión
Onda expansiva (blast) tiene dos efectos: . No hay lesión electroespecífica. Los iones metálicos se incrustan en los tejidos. La superficie es seca y desprovista de costra (si existe supervivencia. por lo general asientan en cabeza. hombros Las de salida. agua o estructuras sólidas. Es la manifestación morfológica directa de puerta de entrada
y pasaje de corriente eléctrica.
o La quemadura eléctrica. musculares. ni rezumación de fluidos. ni congestión. Es frecuente la observación de áreas más o menos extensas de varios cm2. . Es indolora y nunca presenta edema. Es de corta duración
. El resto de las lesiones por entrada y pasaje de corriente eléctrica con prácticamente similares a las descritas en casos de electricidad industrial Son quemaduras extensas en superficie. órganos internos. Pueden llevar a la muerte instantánea. El dolor se presenta en los tejidos que la rodean.Onda positiva o de empuje: brusco desplazamiento del medio en que se produce la explosión que puede ser aire. al tacto. En el vivo. Tiene en la periferia circundante un halo pálido blanquecino rodeado de piel normal o de otro halo rosado o rojizo que resalta al primero. puede afectar estructuras como los planos aponeuróticos. ni edema. la lesión es anestésica y no sangrante. En el cabello puede haber quemadura. o incluso. efecto electrotérmico (quemaduras generalizadas/localizadas. Las lesiones de entrada pueden encontrarse en cualquier región topográfica. También tetanización y fibrilación ventricular. la consistencia es firme y. son lesiones crateriformes en plantas de los pies o en los talones. puede formase algunas veces una tenue costra serohemática).
Lesiones por explosión – Blast Injury
Blast effects: son las lesiones debidas al efecto de la onda explosiva Contusiones: debidas a los proyectiles del “artefacto explosivo” y por los objetos destruidos. tej óseo. sin flictenas. pero con muy leve profundidad. Escara seca y negra. entre 1 cm o más. Las lesiones electromecánicas son de lo más variadas. Shock electromecánico. Tamaño variable.Lesiones electromecánicas: producidas por violentos efectos traumáticos como consecuencia de la acción contusiva de la gran masa de energía liberada por el rayo.Lesiones electrodinámicas: lesión de centros neurológicos. Las localmente concentradas en el sitio de ingreso tienen una profundidad importante. Mecanismos . por vasoplejía termoeléctrica.
Indirectamente: o La salpicadura. Necesita medios químicos e histoquímicos. Aparece en ocasión de la fusión del metal del elemento conductor que esparce y disemina particular metálicas incandescentes que se depositan sobre la piel y no penetran en profundidad. con límites netos dados por bordes sobreelevados regulares o anfractuosos. Además de comprometer piel y TCS. Es el depósito de elementos provenientes del fundido de las cubierta del conductor o de
cuerpos extraños sobre él. mayores. Lo más habitual son las fracturas y también las contusiones viscerales profundas.
o La precipitación. Es una lesión dura y carente de humedad. por otro halo periférico concéntrico rojizo que resalta la blancura del primero. Arborizaciones de Lichtenberg. da la impresión de hallarse sólidamente unida a los planos subyacentes. de carácter contuso. o muy frecuentemente.
o La metalización eléctrica. puede llegar a la carbonización).
Lesiones se observan en los huesos: fracturas preferentemente en Miembros inferiores si el individuo estaba de pie y de columna vertebral si estaba sentado. edificios) .
. de succión o de arrastre.-
Onda negativa. Blast Terrestre o sólido (minas.Se afecta preferentemente el tubo digestivo: lesiones ulcerosas en las asas intestinales en el borde antimesentérico.Produce lesiones en órganos con importante componente gaseoso como pulmones (blast pulmonar)y oído medio (blast auditivo) Blast acuoso: . Dura más pero es menos intenso
Blast aéreo: .
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