Source: https://www.scribd.com/doc/70342219/salud
Timestamp: 2015-11-28 02:38:04+00:00

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P. 1saludsalud|Views: 54|Likes: 0Published by Marleny PérezMore info:Published by: Marleny Pérez on Oct 26, 2011Copyright:Attribution Non-commercialAvailability:Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.download as PDF, TXT or read online from ScribdFlag for inappropriate content|Add to collectionSee moreSee lesshttps://www.scribd.com/doc/70342219/salud05/09/2013pdftextoriginalLA SALUD: DERECHO FUNDAMENTALLA SALUD: DERECHO FUNDAMENTAL
ISSN: 1657-8252
© Fundación Menonita Colombiana para el Desarrollo .A.MENCOLDES
Con el apoyo de Consejería en Proyectos (PCS) y ACT Boletín No.com A.Mesa de Trabajo de Bogotá sobre Desplazamiento Interno: mesadebogota@hotmail.MENCOLDES Mesa de Trabajo de Bogotá sobre Desplazamiento Interno
Diagramación e impresión: EDITORIAL CÓDICE LTDA. C.
.ANDICOL Asociación de Desplazados “REVIVIR AL FUTURO” Fundación Menonita Colombiana para el Desarrollo .: 2494992 . 242162 Parque Central Bavaria
Asociación de Desplazados para la Convivencia Pacífica .2177010 Bogotá. Carrera 15 Nº 53-86 Int. 1 Tels. D.ADESCOP Asociación de Mujeres en Situación de Desplazamiento “Yo Mujer” Asociación Nacional de Desplazados Indígenas y Campesinos de Colombia .
. . . . . . . . . . . . . . . . . Tengo derecho a gozar de un Plan Básico de Atención en Salud. . . . . . . . . . .CONTENIDO
Págs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Presentación . . . . . . . . . . . . . . . . 7 9 15 28 29 33 35
. . . . . . . . . . . . . . . . . El Derecho a la Salud . . . . . . . . . . . . . . . Ruta de acceso a los servicios de salud en el Hospital San Cristóbal . . . . . . . Algunas implicaciones del desplazamiento en la vida de las personas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Algunos de los principales aspectos de preocupación para la realización del derecho a la salud para la población en situación de desplazamiento forzado . . . . . . . El derecho a la salud y algunos instrumentos nacionales e internacionales para su protección . . . . . . . . . . . Mi hija falleció en un albergue (Testimonio). . . . . . . . Medicamentos incluidos en el POS . . . ¡Los Hospitales hablan! (Entrevista). . . . . . . . . . ¿Qué es el derecho de petición? .
y en especial del Estado. Esperamos que este material que compartimos con ustedes sea de gran utilidad para el trabajo que desarrollan en las diferentes esferas y de esta manera podamos. dirigir y reglamentar la prestación de los servicios de salud y la creación de políticas para la prestación y garantía de este derecho y en general. y garantizar las condiciones mínimas de convivencia de la población en el entendido de que la salud no solamente implica la atención a las enfermedades y dolencias inmediatas. En ella se indica que “la salud es un estado de completo bienestar físico. entre todos. hace que los perjuicios a la salud sean mayores y en muchos casos.
. no han contribuido en mayor medida al mejoramiento de la calidad de vida de las personas desplazadas. el cual tiene dentro de sus deberes organizar. no sólo en lo relacionado con la existencia de la persona sino en la calidad de vida que la misma debe tener. El derecho a la salud ha sido una de las grandes preocupaciones de las personas. Su trasgresión atenta directamente contra el derecho a la vida. La atención en salud de las personas en situación de desplazamiento forzado debe ser oportuna. incluyendo las miradas de quienes prestan los servicios médicos y quienes hacemos uso de dicho servicio. 8 de septiembre de 2003. Vida. de todos los derechos de sus ciudadanos. La salud es un derecho que requiere especial atención. Bogotá D. razón por la cual decidimos hacer una segunda edición actualizada y complementada. los avances. 8 de septiembre de 2003 y el cual resulto de gran aceptación y demanda. mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” Así. contribuir al respeto. familias y comunidades que han sido desplazadas violentamente.C. Es por ello que hemos considerado de gran importancia enfatizar que la salud es un derecho que merece especial protección en las comunidades frágiles y sensibles económica. paz. eficiente y eficaz. mental y social de una persona requiere del esfuerzo de todos. al bienestar y a la paz. por lo que el presente boletín intenta recoger los aspectos más relevantes del derecho a la salud. Boletín No. El Gobierno Nacional debe ampliar la cobertura y el mejoramiento de la calidad de vida de los colombianos.PRESENTACIÓN
Una de las definiciones del derecho a la salud que más ha llamado nuestra atención es la que se encuentra en la Constitución de la Organización Mundial de la Salud. su bienestar.. septiembre de 2005
Mesa de Trabajo de Bogotá. La búsqueda del bienestar físico. felicidad. crónicos. seguimos apostándole a la vida. sino la transformación de la calidad de vida de las personas y en consecuencia. vemos que el derecho a la salud implica bienestar. aunque importantes. Es precisamente por esto y porque continuamos apostándole a un mejor país. familias y comunidades vulnerables. a la salud. Seguimos confiando y esperando que las condiciones de vida de las personas en situación de desplazamiento mejoren. social o políticamente y “que las personas desplazadas tienen derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental”1 . la garantía y la protección del derecho a la salud de las personas. a 8 años de la expedición de la Ley 387 de 1997. seguimos creyendo que la situación de nuestras comunidades puede ser mejor cada día. La presente edición tiene como base el Boletín No. La imposibilidad inmediata de transformar las condiciones de vida de esta población vulnerable. Sin embargo.
La Organización Mundial de la Salud en su constitución ha definido la salud, como un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social. En nuestro ordenamiento lo encontramos reconocido en el artículo 49 de la Constitución Política como parte de uno de los derechos económicos, sociales y culturales “DESC”. “La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. También, establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. Así mismo, establecer las competencias de la Nación, las entidades territoriales y los particulares y determinar los aportes a su cargo en los términos y condiciones señalados en la ley. Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y con participación de la comunidad. La ley señalará los términos en los cuales la atención básica para todos los habitantes será gratuita y obligatoria. Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad”. El derecho a la salud ha sido considerado como un derecho de prestación, el cual no es de exigencia inmediata por vía judicial1 , sino que requiere ser desarrollado legalmente, que exista una estructura que permita su operatividad y que sean destinados los recursos que hagan que su funcionamiento sea posible. En consecuencia es al Estado al que le corresponde facilitar las condiciones que garanticen el acceso de todos los habitantes al servicio de salud. Respecto al derecho a la salud la Corte Constitucional ha expresado que este comprende “la facultad que tiene todo ser humano de mantener la normalidad orgánica funcional, tanto física como en el plano de la operatividad mental, y de restablecerse cuando se presente una perturbación en la estabilidad orgánica y funcional de su ser. Implica, por tanto, una acción de conservación y otra de restablecimiento... la salud supone «un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades2”.
1. La Salud como un derecho fundamental
Los derechos fundamentales son “los que corresponden al ser humano en cuanto tal, es decir, como poseedor de una identidad inimitable caracterizada por su
“Cada cinco minutos se presenta una tutela para exigir pensiones o atención en salud (…) De 1,2 millones de tutelas presentadas desde 1991, 68% son por este motivo” El Tiempo, septiembre 27 de 2005. 2 Sentencia T-597 de 1993. M.P Dr. Eduardo Cifuentes Muñoz). .
racionalidad que le permite ejercer sus deseos y apetencias libremente”3. Los derechos fundamentales son inherentes a la persona humana y por nada le pueden ser arrebatados, es obligación de todos respetar los derechos de cada uno de los individuos. No obstante encontrarse consagrado el derecho a la salud como un derecho económico, social y cultural “DESC”, el derecho a la salud puede ser considerado como fundamental y así lo ha expresado la Corte Constitucional bajo tres criterios básicos.
876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321
considerado, inclusive, como más perentorio que el gasto público social, al cual el artículo 350 de la Carta Política le asignó prioridad sobre los demás”.
• Cuando tiene conexidad con otros derechos fundamentales. • Cuando está frente a sujetos de especial protección. • Por su contenido.
Y más adelante agrega la citada sentencia: “Es importante enfatizar que los desplazados son las principales víctimas de la violencia que flagela al país. El hecho del desplazamiento forzado comporta para ellos una ruptura violenta con su devenir existencial y la violación múltiple y continua de sus derechos. Es por eso que el Estado y la sociedad misma les deben prestar una atención especial. Cualquier acto de discriminación contra ellos constituye una vulneración flagrante del principio de igualdad, atacable ante los jueces de tutela”. Por esta razón el Congreso de la República de Colombia aprobó la Ley 387 de 1997 “por la cual se adoptan medidas para la prevención del desplazamiento forzado; la atención, protección, consolidación y estabilización socioeconómica de los desplazados internos en el derecho a la salud la República de Colomde la población bia”, que establece las desplazada no está obligaciones del Estado limitado a la fase de emergencia, puesto con las personas desplaque éste es necesario zadas y recuerda el deindefinidamente ber del Estado de propimientras las personas ciar las condiciones que no cuenten con acceso faciliten la convivencia, a actividades de la equidad y la justicia generación sostenible social. de ingresos y no estén plenamente Además, establece que integradas a los dentro de la Atención servicios de salud Humanitaria de Emerdel lugar de gencia que preste el Esreasentamiento tado debe facilitarse o de retorno. atención médica y psicológica6 .
Ley 387 de 1997, artículo 15. “Una vez se produzca el desplazamiento, el Gobierno Nacional iniciará las acciones tendientes a garantizar la atención humanitaria de emergencia con la finalidad de socorrer, asistir y proteger a la población desplazada y atender sus necesidades de alimentación, aseo personal, manejo de abstecimientos, utensilios de cocina, atención médica y sicológica, transporte de emergencia y alojamiento trasnitorio en condiciones dignas. (Negrilla ajena al texto).
“Por lo tanto, el gasto en el cuidado a los desplazados debe ser considerado, inclusive, como más perentorio que el gasto público social, al cual el artículo 350 de la Carta Política le asignó prioridad sobre los demás”.
1.1. Cuando tiene conexidad con otros derechos fundamentales: Aquí el derecho a la salud adquiere su condición de fundamental por la estrecha relación que tiene con otros derechos fundamentales, de manera que si no fuera protegido el derecho a la salud, se verá seriamente afectado el derecho fundamental al que se encuentra ligado. Ej. Cuando la desatención de un enfermo pone en peligro su vida4. 1.2. Cuando está frente a sujetos de especial protección. La Constitución Política de Colombia en su artículo 44 ha concedido una especial protección a los niños y las niñas y la corte Constitucional ha afirmado que las personas con discapacidad y los adultos mayores también requieren de protección especial5. Teniendo en cuenta que el desplazamiento es una situación en la cual se ven desconocidos y vulnerados todos los derechos fundamentales y en donde se presenta un deterioro acelerado de las condiciones de vida, se ha determinado que que la población desplazada y sus derechos sean especialmente protegidos. Al respecto ha dicho la Corte Constitucional en su sentencia SU-1150 de 2000: “Por lo tanto, el gasto en el cuidado a los desplazados debe ser
Sentencia T-419 de 1992. Sentencia T-491 de 1992. Sentencia T-850 de 2002 y T-1081 de 2001.
la entrega de medicamentos. males. procedimientos y. la atención idónea y oportuna. el carácter de derecho fundamental”8. Por su contenido. si puede llegar a ser efectivamente protegido. se rebasa o se desconoce el contenido esencial cuando el derecho queda sometido a limitaciones que lo hacen impracticable.. en los eventos en que por conexidad.. Alejandro Martínez Caballero. en situaciones en que la salud adquiere por conexidad con el derecho a la vida. concreta y efectivamente protegidos. sirven para identificar el núcleo del derecho a la
Sentencia 859 de 2003. toda vez que “…al adoptarse internamente un sistema de salud…en el cual se identifican los factores de riesgo. los tratamientos médicos.. puesto que éste es necesario indefinidamente mientras las personas no cuenten con acceso a actividades de generación sostenible de ingresos y no estén plenamente integradas a los servicios de salud del lugar de reasentamiento o de retorno. a través de la recuperación del primero. a fin de asegurar el amparo de las personas y de su dignidad. 1. se supera la instancia de indeterminación que impide que el propósito funcional del derecho se traduzca en un derecho subjetivo”7. etc. las cirugías.Ahora. resulten real. el núcleo esencial del derecho fundamental es aquella parte de su contenido que es absolutamente necesaria para que los intereses jurídicamente protegibles. Por consiguiente. La Corte Constitucional ha considerado que el derecho a la salud puede ser considerado como derecho fundamental. en general.. De este modo. La misma Corte reafirma: “…el derecho a la salud no es en si mismo un derecho fundamental. De ahí que el derecho a la salud sea un derecho protegido constitucionalmente. medicamentos. Sentencia T-473 de 1998. los factores que el sistema va a atender para lograr la recuperación y el disfrute del máximo nivel posible de salud en un momento histórico determinado. La Convención sobre todas las Formas de Violencia contra la Mujer señala que debe prestarse especial atención para las necesidades de salud y los derechos de las mujeres pertenecientes a grupos vulnerables.se rebasa o se indisolublemente vincudesconoce el lada al orden de valores contenido esencial consagrado en la Consticuando el derecho tución9”. las enfermedades. Núcleo esencial del derecho a la salud
La Corte Constitucional ha manifestado que “. cuando la inescindibilidad entre el derecho a la salud y el derecho a la
vida hagan necesario garantizar éste último. MP Dr. . lo dificultan más allá de lo razonable o lo despojan de la necesaria protección(…) La interpretación y aplicación de la teoría del núcleo esencial de los derechos fundamentales está “.3.. el derecho a la salud de la población desplazada no está limitado a la fase de emergencia. su perturbación pone en peligro o acarrea la vulneración de la vida u otros derechos fundamentales de las personas. como es el caso de las mujeres internamente desplazadas. pueden ser objeto de protección por vía de tutela. que dan vida al derecho.
. cleo esencial del derelo dificultan más allá cho a la salud podemos de lo razonable o lo partir de los criterios que despojan de la en concepto de la Corte necesaria protección (…)” T-473/98. queda sometido a limitaciones que lo Para determinar el núhacen impracticable..
Sentencia T-941/00.
Lo que se busca con este principio es satisfacer la demanda de las necesidades de salud de la población. La Corte Constitucional en Sentencia SU-480 de 1997 ha manifestado que el Estado debe prestar la atención básica en salud. protección y recuperación de la salud. prevención. al cual se afilia la población sin capacidad de pago. bienes. Aceptabilidad de la Salud La aceptabilidad hace referencia a la posibilidad que tiene cada persona de elegir la forma como maneja
. centros de atención y programas de salud. .
Sentencia T-415 de 1998. El régimen subsidiado. Según el artículo 165 de la Ley 100 de 1993 el Plan de Atención básica es un plan mínimo de salud pública dirigida a la colectividad y al individuo. planificación familiar.3. Se debe contar con un número suficiente de establecimientos. • Cobertura de los establecimientos. servicios públicos de salud. En Colombia el sistema de salud se encuentra establecido en la Ley 100 de 1993. siempre que se ponga en grave peligro la vida de la persona. servicios y del personal de la salud. (i) la existencia de un atentado grave contra la salud de los menores. sin limitaciones económicas y sin obstaculización de la información. Según la Constitución Política de Colombia.. El régimen contributivo. dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud y en consecuencia mantener el acceso de estos a disposición de todos los habitantes.P Alejandro Martínez Caballero. 2. El acceso a los servicios de salud tiene una estrecha relación con los principios de universalidad y equidad. En ese orden de ideas. al que le corresponde organizar.
876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321
La oferta pública de la salud involucra los siguientes aspectos:
• Garantías en favor de una red hospitalaria.
3. es al Estado. De igual manera las posibilidades de acceso a una vivienda. • Amparo de los recursos que permiten el desarrollo del servicio público en salud. Así el Sistema de Seguridad Social en salud ofrece dos sistemas para garantizar el acceso a los servicios de salud: 1. Acceso a la Salud La accesibilidad hace referencia a la posibilidad que tiene la persona de obtener la prestación de los servicios de salud dentro del territorio nacional sin discriminación de ninguna índole.2. mediante los cuales se busca la prestación a todos los habitantes sin discriminación alguna y la igual calidad de los servicios a todos los beneficiarios.1. las capacidades físicas o psíquicas del niño…”10. Disponibilidad de la Salud La disponibilidad como principio fundamental del derecho a la salud hace referencia a la disposición de establecimientos. La Constitución Política establece que se garantizará a todas las personas el acceso a los servicios de promoción. (iii) que la ausencia de prestación del servicio ponga en alto riesgo la vida. 3. disponibilidad de exámenes y medicamentos necesarios para el diagnóstico y el tratamiento y terapia adecuada. (ii) que la situación que se reprocha no pueda evitarse o conjurarse por la persona afectada y. Elementos esenciales del Derecho a la Salud
3. detención y control de enfermedades transmisibles y vacunación. a través del Sistema General de Seguridad Social en Salud. complemento nutricional. que se relaciona con programas de educación. M.salud de los niños y niñas “. En todo momento y circunstancia todas las personas deben tener acceso físico. bienes y a la prestación de los servicios de salud a todos los habitantes del territorio nacional. podríamos afirmar que la salud se ve claramente afectada cuando existe omisión o retardo injustificado en la prestación del servicio. social y económico a servicios adecuados de prevención.. La disponibilidad se relaciona con la infraestructura necesaria para darle un soporte concreto al derecho a la salud. un saneamiento adecuados y una alimentación suficiente y saludable. bienes. atención y rehabilitación. al cual pertenecen todas las personas vinculadas laboralmente y los independientes con capacidad de pago.
los medicamentos y el equipo hospitalario científicamente aprobado y en buen estado. deben crearse mecanismos que permitan efectuar un control y una evaluación de los servicios que se prestan. 3. Según el comité de derechos Económicos.
. los pueblos. la mencionada norma reza: “Calidad. continua y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos y prácticas profesionales. La aceptabilidad tiene una estrecha relación con las libertades fundamentales que se tienen en el derecho a la salud. bienes y servicios de salud deben respetar la ética médica. Calidad de la Salud La calidad como elemento esencial del derecho a la salud. El sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios la calidad en la atención oportuna. las minorías. La Ley 100 de 1993 en su artículo 153. Estos deben ser
apropiados desde el punto de vista científico y médico y de buena calidad.4. numeral 9 establece que la calidad debe ser una de las reglas del servicio público de salud. los bienes y los servicios. Como consecuencia de la prestación de los servicios de salud con calidad.su propia salud. El personal médico debe ser capacitado. sociales y culturales la aceptabilidad implica que los establecimientos. las comunidades y la confidencialidad. De igual manera se debe ser sensible a los requisitos del género y al ciclo de vida. integral. como el derecho a controlar la salud y el cuerpo. derecho a no padecer injerencias. humanizada. hace referencia a las condiciones que deben reunir los establecimientos y el personal que en él labora. derecho a no ser sometido a tratamientos y experimentos.. personalizada. la genésica (relativo a las generaciones). agua limpia potable y condiciones sanitarias adecuadas.”. la cultura de las personas. la libertad sexual..
FUNCIONAMIENTO DE LOS HOSPITALES Y ATENCIÓN A POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
Mesa de Trabajo de Bogotá (MTB): ¿Cuál es la función de los hospitales con respecto a la población desplazada? Hospital (H): El hospital tiene contrato con la secretaria de salud y con algunas ARS.
. no obstante las personas que requieran del servicio pueden obtenerlo. lo mas tarde que lo pueden atender es a las cuatro y veinte de la tarde (4:20 p. el servicio que se ofrece es únicamente para atención de urgencias.m. El funcionamiento es el siguiente: La Secretaria de Salud nos remite una base de datos en la cual se encuentran las personas desplazadas que están inNota: A continuación presentamos una síntesis de los aspectos más relevantes que fueron discutidos en la reunión celebrada el 17 de mayo de 2005 por la Mesa de Trabajo de Bogotá sobre Desplazamiento Interno y algunos de los representantes de Hospitales de la Red Pública Distrital1.m.). donde va la mayoría de población especial tenemos la atención al día. Al tratarse de población especial. Cuando la persona no aparece en el registro. El teléfono de la oficina de Atención al Usuario es 6570050. programas de salud mental. es decir que.) que es una oportunidad relativamente buena. Esto. si una persona llega a las siete de la mañana (7:00 a. En Usaquén. de odontología y lo que esta incluido en el plan de atención básica (actividades grupales para mejorar la calidad de vida. tratamos de ubicar a la persona en algunos de nuestros centros para que la atención sea al día. Es de primer nivel. ya que conocemos toda la problemática que los afecta. El servicio se presta específicamente para la población que esta localizada en la parte de los cerros de USAQUEN. Las cartas expedidas por la personería únicamente sirven para prestar la atención de urgencias. En el servicio se incluye todo lo relacionado en el Plan Obligatorio de Salud subsidiado según la contratación que se tiene con la Secretaria Distrital de Salud. plan ampliado de inmunizaciones (vacunación). H: La población desplazada es una población especial para el hospital. ya que hemos tenido casos en los cuales las personas falsifican las cartas y/o documentos expedidos por entidades como la Personería. El hospital verifica que la persona que accede al servicio se encuentre en dicha base.
Foto: Luis Felipe León
cluidas en el registro del SUR. lo que significa que atendemos consultas externas de medicina.¡LOS HOSPITALES HABLAN!1
1. Sin embargo al recibir las cartas el hospital verifica telefónicamente la información.
por medio de las cuales se hace un estudio de las familias y se detectan las situaciones de salud que tienen las El programa de personas e inmediata“Salud a su Hogar” mente las encausa hacia realiza visitas casa a el respectivo servicio. se pretende vincular a todos los hospitales. Luego de esa caracterización. por medio de igual manera. vulnerable a la cual se le están asignando recursos según la política nacional y distrital. El Estado como responsable de brindar la atención a esta población. Hay un asentamiento INDÍGENA. contrató a los hospitales de primer nivel del Distrito. Es posible que se esté trabajando el mismo proyecto en el hospital de Usme y se van a incluir otros hospitales como Pablo Sexto. lo que hizo ver la necesidad de trabajar directamente con esas familias. Igualmente. así mismo en otros hospitales. La función de nosotros es brindar la atención dentro del primer nivel y tratar de disminuir las barreras de acceso por los factores de riesgo que la población tiene. una necesidad sentida de la población desplazada es la productividad. Allí empezamos a mirar ¿Cómo
están los aspectos de salud mental? ¿Cómo está la productividad familiar? y adicionalmente las condiciones de vida. cuyo objeto es realizar una Mesa de Trabajo de Productividad en donde se van a incluir a las personas desplazadas. El programa de “Salud a su Hogar” realiza visitas casa a casa. En el caso de RAFAEL URIBE URIBE.H: El hospital atiende a la población de acuerdo a cada una de las situaciones que se presentan. por ejemplo educación. hay sitios donde no se encuentra la población debido a que es muy flotante. se les hace manejo desde la parte de psicología en el caso de que la persona reporte ese tipo de necesidad. Así mismo. se toma una información adicional a la que hace “Salud Hogar”. en la localidad empezamos hacer un trabajo con el DABS. por eso no se han implementado proyectos en todas partes. En Vista Hermosa el proyecto lleva aproximadamente un año de trabajo. es decir. H: Sabemos que la población desplazada es una población priorizada. existe un proyecto dirigido a la población desplazada el cual trabaja en conexión con el proyecto el programa de “Salud a su Hogar” canalizando los casos de salud. Con estos proyectos. se busca ubicar las zonas donde hay mayor cantidad de población desplazada. en donde se halla situada una cantidad de familias desplazadas. En este momento. La atención sigue igual y se trabaja con las mismas políticas. En el hospital Rafael Uribe Uribe el proyecto empezó hace 4 meses. se canalilas cuales se hace un zan las personas con las estudio de las familias demás instituciones presy se detectan las tadoras de servicios disituaciones de salud ferentes a los de salud. Bosa y Suba. No obstante de acuerdo a la calidad de vida de cada persona se ha observado que es en la zona alta de la localidad 4 de SAN CRISTÓBAL donde más se enMESA DE TRABAJO DE BOGOTÁ SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO
. 2 y 3. Lo que se pretende es organizar unas unidades productivas y asociarnos con todas las instituciones que quieren trabajar. encontramos que existe una zona en particular de la localidad 18 en la parte alta. ya que sabemos que muchas personas vienen de situaciones de duelo y la misma circunstancia del desplazamiento amerita que se les haga algún tipo de intervención. trabajan de acuerdo con dichos lineamientos. ción desplazada? H: En el Hospital Vista Hermosa se están implementando proyectos de atención psicosocial. MTB: ¿Cómo es el funcionamiento y como esta planteado el proyecto de atención psicosocial? H: El proyecto de atención psicosocial consiste en lo siguiente: Se hace una visita domiciliaria en donde se realiza una caracterización de las familias. en este caso los de primer nivel. El hospital SAN CRISTÓBAL tiene 6 centros de atención. En ese sentido. debido a que no hay con que subsidiarse. En este momento llevamos cuatro meses trabajando el proyecto en la localidad RAFAEL URIBE. hemos caracterizado alrededor de 160 familias. tenemos el diagnóstico de las familias que están asentadas en la parte alta del barrio NUEVA ESPERANZA 1. A largo plazo. que tienen las personas e MTB: ¿En cada hospital inmediatamente las hay un proyecto diferenencausa hacia el te para atención a poblarespectivo servicio. en ellos se atiende a la población desplazada. Las políticas del funcionamiento son fijadas por la Secretaria de Salud y cada uno de los hospitales. nosotros empezamos a observar las necesidades que se dan a lo largo de este trabajo y éstas se canalizan con los servicios que existen. salud y otros. Queremos hacer una caracterización a lo largo de toda la localidad y empezar a hacer las intervenciones. De casa. Adicionalmente.
2. Algunos de estos servicios son: • Atención de urgencias de cualquier orden en todo el país. Para atención con población desplazada tenemos un programa que funciona con un grupo interdisciplinario (médicos. Ahora tenemos una unidad móvil en la localidad. tenemos UPA (Unidad Primaria de Atención) en Río Negro. MTB: La Secretaría de Salud nos informó acerca de los requisitos que para la atención a la población desplazada debe tener cada hospital. la cual va a direccionar todas esas acciones hacia la promoción y a prevención. optómetras. si sigue cocinando todos los
meses con leña. EPS. Queremos saber por qué unos hospitales atienden a la población de una forma y otros de otra. porque “Salud a su hogar” es una estrategia de atención. con las acciones de promoción y prevención y con el plan de atención básica. 16)
. a través de éste vamos a los sitios donde hay población identificada y prestamos la atención integrada haciendo énfasis en todos los programas de promoción y prevención. deben prestarle a sus afiliados. atacándolos en el sitio en donde se presentan. odontología. MTB: ¿El programa de “Salud a su hogar” no nos garantiza la vinculación en el sistema de salud? H: No garantiza la vinculación. Higienistas orales y odontólogos). sin embargo.. MEDICAMENTOS Y EXÁMENES INCLUIDOS DENTRO DEL POS
MTB: ¿Qué medicamentos están incluidos dentro del POS2 y qué exámenes cubre el POS?
¿QUÉ ES EL POS? Es el conjunto de servicios de salud que todas las Entidades Promotoras de Salud. no es una forma de vincularse al sistema. San Fernando. Con posterioridad a la caracterización y a la identificación de los factores de riesgo. • Consulta médica general y especializada. Existe la denominada “Estrategia de salud a su hogar” que funciona por medio de unos grupos primarios de atención en salud. (. Es una forma de disminuir las barreras de acceso frente a un marco que es atención primaria en sus hogares. H: Los hospitales aplicamos una metodología que se articule con la política distrital que esta basada en el esquema de atención primaria de salud. que enseñen a la gente dentro de su hogar que condiciones y que determinantes están afectando el estado de salud. un CAMI (Centro de Atención Médica Inmediata) en el barrio Chapinero en la calle 66 con servicio 24 horas. se direcciona al usuario al Plan de Atención Básica para que los visite y se realice el seguimiento de esas personas con enfermedades crónicas. enfermeras. Chapinero y Barrios Unidos. Estos en su mayoría acceden al Centro de Atención Médica Inmediata “CAMI” de Altamira y a la Unidad Primaria de atención “UPA” de Rosales. Esta estrategia busca llevar profesionales con unos perfiles.cuentra concentrada la población deslazada. se busca complementar con las demás acciones de atención institucional que tiene todos los hospitales. en el kilómetro 5 vía a la calera que es san Luís y la UPA Paraíso que es un centro especial para la atención de salud a su hogar. Juan 23. H: El hospital Chapinero presta servicios a 3 localidades en Bogotá que son: Teusaquillo. Por ejemplo: De nada sirve que un usuario consulte todos los meses por que tiene algún problema crónico. en nuestro caso se complementa con la consulta externa en los centros de atención que incluye medicinas. en donde se esta visitando cada casa para identificar los factores de riesgos y a su vez remitir a los usuarios a los centros de salud cuando sea necesario o dando una atención básica si se puede.. Tenemos en este momento 6 puntos de atención. enfermería. Se busca ver los determinantes salud y que es lo que afecta la salud de los usuarios en casa. Continúa cita 2 pág. Además. digamos el paciente mucoso que cocina con leña. no todos cumplen con los requisitos.
H: El desplazado tiene derecho a todos los servicios3.
Cuando los medicamentos son formulados a las personas desplazadas ‘por medio de consulta externa. prueba de VIH a las mujeres que están en embarazo. • Consulta y tratamientos odontológicos. excluyendo ortodoncia. El hospital San Cristóbal suscribió un convenio con la farmacia de CAFAM que está ubicada en el 20 de Julio.
Cuando la atención se presta a través de la consulta externa. optometrías y terapias. Hay que diferenciar por niveles.
MTB: Si el medicamento no lo hay ¿Quién lo debe suministrar? H: Cuando los hospitales no tienen el medicamento disponible. Existen radiografías dentro del primer nivel. • Exámenes de laboratorio y rayos X. se nos indica que debemos entregar los medicamentos contenidos en el listado prioritario de medicamentos. deberá informársele al usuario que lo asume por su cuenta. MTB: ¿Qué exámenes son gratuitos para la población desplazada? ¿Cuáles se encuentran cubiertos por el POS? H: Los exámenes no son gratuitos. La institución hospitalaria debe tener disponible dentro de su farmacia todos los medicamentos que se encuentran en dicho listado y suministrarlos a la población desplazada una vez sean formulados. radiografías intraorales (panorámicas no las cubre). Los convenios con las farmacias garantizan que el 100% de los medicamentos formulados se entreguen.
• Hospitalización y cirugía en todos casos que se requieran. las personas le solicitan al médico que les formule la misma medicina que se les suministraba en la ciudad o provincia de donde vienen. como por ejemplo las necesarias para determinar los daños en caso de fractura. el parto y al recién nacido. por ejemplo: – trasplantes de córnea – médula ósea. siempre que se verifique que la persona se encuentre registrada como población desplazada. se nos indica que debemos entregar los medicamentos contenidos en el listado prioritario de medicamentos. La institución hospitalaria debe tener disponible dentro de su farmacia todos los medicamentos que se encuentran en dicho listado y suministrarlos a la población desplazada una vez sean formulados. • Tratamiento de enfermedades como Cáncer y SIDA sin importar que las haya tenido antes de su afiliación. en caso de que dicho medicamento no se encuentre incluido en el Acuerdo 228 de 2002. También se encuentran cubiertos los cuadros hemáticos. Para la población priorizada el listado es el más amplio y en general se encuentran aprobados una serie de medicamentos que sirven para poder curar muchas enfermedades. Cuando la atención se presta a través de la consulta externa. hay personas que aprovechan la situación de desplazado sin serlo y quieren acceder a los beneficios dañando así la imagen del desplazado. perfil lipídico ecografías obstétricas y todo lo relacionado con imaginología de primer nivel. No obstante. el cual se encuentra establecido en el acuerdo 228 de 2002.
. glicemia. Esto sucede especialmente con los medicamentos de baja rotación. En algunos casos. – corazón – renal. las Administradoras de Régimen Subsidiado “ARS”. En los niveles 2 ó 3 la mayoría de los exámenes no se encuentran dentro del plan obligatorio de salud. son las que deben suministrarlos sin cobrar absolutamente nada. primará su calidad de desplazado. antiparásitarios. periodoncia y prótesis. Dentro de estos medicamentos encontramos antibióticos. el cual se encuentra establecido en el acuerdo 228 de 2002. MTB: ¿Qué pasa si los medicamentos que receta el médico no son cubiertos por la ARS? H: La situación de desplazado prima independientemente del nivel en el que se lo atienda.H: El Estado a través de la Secretaria Distrital de Salud tiene la responsabilidad de atender la población priorizada. que si la persona está afiliada a una ARS y ésta no cubre el medicamento. No obstante. en la mayoría de los casos se tienen convenios con farmacias a fin de que éstas sean las que suministren los medicamentos. los exámenes relacionados con promoción y prevención. • Consulta médica en psicología. dentro de la cual se encuentra la población desplazada. analgésicos. es decir. los cubre el POS. la citología. • Atención integral durante la maternidad. los cuales no se tienen en el hospital para evitar que se venzan. parciales de orina.
El envío del paciente hacia otro nivel.
• Programas para menores entre 6 a 19: Reciben antiparasitarios.
Servicio de urgencias y todo lo que implique el servicio de urgencias de primer nivel. habrá que clasificar la prestación del servicio de acuerdo a la edad.: 336 46 00 Cra. la persona tiene derecho a unos exámenes de laboratorio y a unos medicamentos. se hace a través de una “remisión” y por medio de la central de urgencias. micronutrientes. En conclusión. la obligación del hospital es atenderla y darle lo que necesite del primer nivel. hemoclasificacion y cerología. los planes de atención a la que la población desplazada tiene derecho son iguales a los de cualquier persona que pertenece al régimen subsidiado. En esa instancia se le practicarán los exámenes que requiera de los niveles respectivos. vitamina A.
El segundo nivel maneja las especialidades básicas y los usuarios llegan a éste por remisión. siempre y cuando esté certificado como desplazado.
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Si el usuario acude por consulta ambulatoria. el vinculado dependiendo la edad tendrá que pagar el 10% o el 20%. vitamina A. 8 y 9. creatinina.
Consulta externa. el usuario puede presentar la queja ante la Secretaría de Salud o ante la Superintendencia Nacional de Salud. como los antes enunciados. el parcial de orina e incluso las glicemias pre y post y perfil lipidito (el cual es ambulatorio no de urgencias). Si el servicio no puede ser prestado por el primer nivel. antiparasitarios. Ej. deberá remitirse a la persona al segundo nivel o al que corresponda.
• Adultos jóvenes entre 19 y 30 años. sulfato ferroso.: radiografías comparativas
Como desplazados tienen derecho a la atención sin cuotas de recuperación o cuotas de afiliación.
• Programas para menores entre 1 y 5 años: Vacunación. 7. a exámenes de recién nacidos que son: el TSH para determinar problemas de tiroides. hemoclasificacion.
Gestantes: remitidas por urgencias de 1er nivel
Exámenes de especialista. que si las tienen los que están en otro régimen. 13 No. sulfato ferroso para menores y escolares. 3276 Pisos 6. a micronutrientes y a los exámenes que corresponda durante la gestación como la glicemia. cerologia. allí encontramos los siguientes servicios:
Dependiendo de la edad y el grupo al que pertenezca.
Exámenes de laboratorio de primer nivel. si es menor de 5 años y gestantes no pagan.
En caso de inconformidad con el servicio que se presta. Tel.
• Recién nacidos (menores de 1 año): Tienen derecho a la atención del parto. cuadro hemático. según los programas:
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• Gestantes: Tienen derecho a la atención del parto.
• Adultos entre 31 y 44. glicemia.▲
876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321
En el momento en que la persona desplazada llega la institución hospitalaria con una urgencia vital. 2 ecografías etc. vacunación.
es decir. en donde se tiene una persona encargada.
Existen las asociaciones de usuarios de todos los hospitales. están acorde con el nivel y que no exceda el tope (cada medicamento tiene un tope para su suministro). ni en la farmacia? ¿Será que debemos acudir siempre a la vía judicial?
ras sociales o con las subgerencias. No puede proporcionarse un medicamento en La obligación del una cantidad mayor a la hospital es entregar autorizada. es decir que nosotros no dispensamos directamente los medicamentos. A través de éstas conocemos los diferentes casos y los problemas que se presentan con los usuarios. A través de éstas conocemos los diferentes casos y los problemas que se presentan con los usuarios. MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN Y DE AYUDA DENTRO DE LOS HOSPITALES
H: Existen las asociaciones de usuarios de todos los hospitales. siguen existiendo topes para su entrega mensual. MTB: ¿Cómo se hace para acceder a la asociación de usuarios? H: Lo único que tienen que hacer es asistir a las oficinas de Desarrollo Participativo o a las oficinas de Atención al Usuario. H: En el hospital de Chapinero nunca se presentan este tipo de situaciones porque desde diciembre del año 2004 nosotros contratamos el servicio de farmacia con “Droguerías CAFAM”. salvo casos de extrema necesidad. en donde se generan espacios para que todas las personas participen. cuando se trata de pacientes crónicos. el 100% de los el antibiótico (amoximedicamentos que se cilina entre otros) se forencuentran dentro del mula para seis o siete POS. siempre y cuando esté certificado como desplazado. En el hospital del sur se regularizaron medicamentos hasta en un 99%. las de gestión social. las trabajado-
En conclusión. Entonces. programas de crónicos como hipertensión o diabetes mellitas. cuando no tenemos los medicamentos disponibles los usuarios llaman e informan los medicamentos que tienen pendientes y dejan el teléfono. nistro de medicamentos en mayores cantidades al tope establecido. porque estos los distribuye y aprueba el Fondo Nacional de Estupefacientes. una vez llegan sus medicamentos desde el hospital se da aviso para que puedan acudir a la farmacia (no se tendrá en cuenta el vencimiento de la fórmula porque sabemos que no fue negligencia del usuario sino inconveniente del hospital). Tenemos 8 puntos de farmacia distribuidos en 3 localidades de las cuales 2 tienen servicio las 24 horas. Ustedes pueden exigir a la institución que les entregue los medicamentos y si no los tiene pueden requerir que se los envíen a sus casas dentro de las 24 horas siguientes. Ahora. Por ejemplo. los planes de atención a la que la población desplazada tiene derecho son iguales a los de cualquier persona que pertenece al régimen subsidiado. dislipidemias que sufren de problemas de triglicéridos y colesterol alto.
MTB: ¿Qué debemos hacer cuando nos formulan medicamentos que están incluidos dentro del POS. Ustedes pueden exigir a la institución días. El hospital está en la obligación de entregar los medicamentos cuando están dentro del POS. La obligación del hospital es entregar el 100% de los medicamentos que se encuentran dentro del POS. Así. Se autoriza el sumihoras siguientes. Es más fácil realizar la gestión a través de las oficinas de atención al usuario que hay en cada centro de atención. el hospital mira de que manera se presta el servicio o que mecanismos se utilizan para solucionar el inconveniente y en caso de no ser los competentes se remitirá al nivel respectivo. en donde se generan espacios para que todas las personas participen. 21 cápsuque les entregue los las de 500 mg. pero no se encuentran en el hospital. H: Nosotros tenemos alguna dificultad con los medicamentos de control. Ustedes tienen las puertas abiertas. Se debe ser constante y asistir a las reuniones que se realizan mensualmente. si el mémedicamentos y si no dico formula más de los tiene pueden este tope no se podrán requerir que se los entregar los medicamenenvíen a sus casas tos que excedan el misdentro de las 24 mo. porque se genera un desgaste administrativo para los hospitales. recomiendo no utilizar las instancias jurídicas. Conociendo los casos.
3. Sin embargo.H: Eso depende de cada institución.
se debe presentar una carta y una constancia de la pertenencia al régimen contributivo. son los testigos de los buzones de sugerencias. A esto se le suma el hecho en el cual la persona no puede volver a realizar el trámite de desafiliación por que su vida correría peligro. Las asociaciones de usuarios pueden tener un miembro en la junta directiva o en otros comités. Una vez que la persona está registrada dentro del sistema de la red.
MTB: Tenemos casos en los cuales las personas desplazadas se encontraban afiliadas a una ARS.Las asociaciones de usuarios nos ayudan a hacer las encuestas de satisfacción. En estos casos. la cual con el paso del tiempo ha sido desvinculada razón por la cual no la vuelven a atender? H: Pueden suceder que la persona se retire o que la retiren. H: Esas situaciones no las resuelve la Red de Solidaridad. H: Si. acreditando tal condición en la ciudad de Bogotá con la carta que expide la Red de Solidaridad Social y con la inscripción en el Sistema Único de Registro “SUR”. Al verificar el sistema se encuentra en la imposibilidad de ser registrado en Bogotá ya que aparece como afiliado en la población en la que vivía. una persona tiene una afiliación al régimen subsidiado en el Tolima. las cuales no van a ser las mismas en la ciudad de Bogotá. la atención se prestaría dando prioridad a la condición de desplazamiento.
. tiempo después se ubica en la ciudad de Bogotá. 1994 regula lo puede acudir a las oficirelacionado con los nas de participación mecanismos de para inscribirse e incluparticipación de so pueden ser parte de usuarios. ya que es gratificante que el usuario se sienta satisfecho con la atención). Algunas de las razones son: • Retiro voluntario: Cuando el usuario informa que cambió de régimen. Para ello se requiere que el usuario tenga una antigüedad en la utilización de los servicios de las instituciones. H: Una vez el usuario ha obtenido el servicio El Decreto 1757 de dentro del hospital. MTB: El problema es que nos exigen que arreglemos la situación en la población de donde venimos y nosotros no podemos volver allá y la Red de Solidaridad no ha informado a la ARS. no permite una doble afiliación. Por ejemplo. solicitando la suspensión del régimen subsidiario por temporalidad. En este caso. las directivas. situación en la cual la persona debe volver al sistema subsidiado. Es decir que en este caso. (esto se hace como un refuerzo positivo. esa afiliación no le va a servir en la ciudad de Bogotá. ya que la encuesta aplicada por el SISBEN tuvo en cuenta las condiciones de vida en el Tolima. por ejemplo. la persona pasa del régimen subsidiado al contributivo. • Retiro por parte de la ARS: Cuando el usuario aparece en el sistema como afiliado (dentro del régimen contributivo) hasta que el contrato laboral haya terminado. VINCULACIÓN Y DESVINCULACIÓN DE LAS ADMINISTRADORAS DE RÉGIMEN SUBSIDIADO
MTB: ¿Qué pasa con la persona que estando vinculada en una ARS. El sistema no reconoce. a velar por el seguimiento de las quejas y reclamos. ahora es trabajador independiente. a hacer extensivas las felicitaciones a los funcionarios del hospital. la base
4. lo único que esta hace es incluir una persona dentro del sistema y decir si esa persona es considerada como desplazada o no.
El sistema de salud no está diseñado para atender las urgencias en la agilidad que los usuarios la requieren. Si las personas acuden a una Unidad Primaria de Atención “UPA” para solicitar la prestación del servicio de urgencias. El hospital de primer nivel únicamente llama a la Secretaría e indaga acerca de la afiliación del usuario.1. DOCUMENTACIÓN REQUERIDA
Atención de urgencias: Todos los ciudadanos tienen el derecho de ser atendidos. – Registro Civil si es un menor de edad. la Procuraduría. Mientras se resuelve el inconveniente pueden acudir a entidades tales como “Médicos sin fronteras” que atiende a población desplazada con problemas de vinculación. debido a que ustedes vienen de poblaciones en las cuales la atención es personalizada y no hay que hacer filas o esperar 10 ó 20 días para una cita médica. pero no resuelve los problemas de doble vinculación. porque allá no se atienden las urgencias. Para población en situación de desplazamiento sirve además cualquier documento expedido por la Personería. DIFICULTADES CON LA ATENCIÓN MÉDICA
MTB: En muchas ocasiones se presentan dificultades para una buena atención a la población desplazada. reció el papá argumentando que el nombre que figuraba en los documentos no era el de la madre y que los papeles (cédula y carné) no eran de ella. ca los habían atendido. insu carné a otro porque cluyendo el parto. Los documentos son intransferibles H: El carné que se entrega a cada uno de los desplazados es personal e intransferible.
5. – Documento de identificación (cedula o contraseña). H: Muchas veces la población no está bien informada acerca de cuáles son las instituciones que deben prestar el servicio. En varios hospitales no tienen preparado al personal para prestar la atención. Nosotros hicimos un proceso de caracterizaPara ello existe el ción en USME de 208 Centro de Atención familias. Tal vez en otras poblaciones no se maneja el volumen de personas que se manejan en Bogotá. al hospital se presentó una mujer No puede seguirse con un carné de despladando esa situación zada que recibió atenen donde las personas ción médica durante desplazadas prestan todo su embarazo.
. sino de otra persona que se los había facilitado. solamente 28 no aparecían dentro del sistema.de datos pasa al sistema de salud en donde la secretaría de salud coteja las bases de datos. Si la persona acude al centro equivocado y no lo atienden no pueden inculpar a la entidad. Juzgados o la RSS. MTB: Cada uno de los miembros de la Mesa de Trabajo pertenece a diferentes organizaciones de población desplazada. pero es demasiada la población que demanda el servicio. encontramos
5. les van a decir que no. Atención ambulatoria: (consulta externa) – Verificar la inclusión en el SUR (base de datos). a través de la Oficina de Atención al Usuario debe resolver los problemas de doble afiliación.
6. apasí. Hay muchas limitaciones y los hospitales queremos solucionarlas. El vinculado debe cancelar el 20%. por medio de las cuales se brinda ayuda a la población que lo necesita. No puede seguirse dando esa situación en donde las personas desplazadas prestan su carné a otro porque el desplazado no tiene copago y el vinculado si. así que verificamos en la base de datos (comprobador) y de las 100. Al el desplazado no tiene momento de efectuar el copago y el vinculado registro del menor. 100 nos dije“CAMI” que es donde ron que no tenían serse atienden las vicio de salud y que nunurgencias. problemas de doble afiliación o que aún no se encuentra registrada en el SUR. Por ejemplo. Entendemos que exista dificultad para adaptarse al sistema. Para ello existe el Centro de Atención Médica Inmediata “CAMI” que es donde se atienden las urgencias. cuando la responsabilidad no es de ésta. Dentro de esta actividad. El sistema de salud no está diseñado para atender las urgencias en la agilidad que los usuarios la requieren. La Secretaria de Salud. de esas 208 Médica Inmediata familias.
De igual manera. Desafortunadamente los usuarios se han venido quejando de la atención y pos los inconvenientes de falta de articulación entre las instituciones. SISTEMA ÚNICO DE REGISTRO “SUR” COORDINACIÓN RED. Hay algunos casos en donde los pacientes no Nota al margen: Se se encuentran frente a entiende por urgencia una urgencia vital. que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la protección inmediata de servicios de salud. así que. gestantes que están sangrando o con fiebre. persona de cualquier edad que perdió el conocimiento. a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas presentes o futuras (resolución 5261. En la Red se les debe brindar la información relacionada con los servicios de salud que existen en cada localidad. SECRETARÍA Y HOSPITALES
H: En el año 2004. H: Actualmente estamos tratando de solucionar este problema que se presenta con la población. Las gripas con ocho días de evolución no son urgencias. debeMESA DE TRABAJO DE BOGOTÁ SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO
. pero vital aquella que pone existe la posibilidad de en riesgo la vida de solicitar una cita priorila persona. Ejemplo: si ambulatoria en una persona llega con cualquiera de las IPS dolor de cabeza y la ciAmbulatorias..muchos casos en los cuales la prestación del servicio médico ha sido deficiente y poco ágil. Así mismo. si se travitales deben ser ta de una persona que canceladas en su sufre de tensión alta. es decir. pero debe seguirse trabajando en ese punto. debo tener una urgencia vital. la Red se comprometió con la actualización mensual de las bases de datos de
Urgencia: Es la alteración de la integridad física. Es necesario que en estas mesas de trabajo se generen los espacios en donde se evidencie la falta de coordinación en relación con los mecanismos a los que ustedes tienen acceso. Sin embargo. lo mismo que se encuentra tomanque los tratamientos do medicamentos y que que de allí se deriven. la Secretaría Distrital de Salud ha incumplido con esto. puesto que. una contrata de urgencia vital sulta externa la remisión es mejor solicitar a un programa especial cita en consulta de atención.
mos definir que es “urgencia vital”4. los funcionarios deben conocer los derechos que tenemos como personas desplazadas. Es cierto que ha mejorado la atención. especialmente si se tienen en cuenta los cambios climáticos de Bogotá. gestantes que no sienten al bebe. no podrán atender con la prioridad que requiere a aquellas personas que si presentan una urgencia vital. totalidad. como por ejemplo: niños convulsionando. La Resolución 5261 fra de tensión está por de 1994 reglamenta 160/80. muchas de las personas no tienen la información. de pronto se que las urgencias considera que está inivitales están cubiertas ciando una crisis de al 100% por la EPS. 9). hay un alto porcentaje de núcleos familiares que no están aseguradas y no entendemos el motivo por el cual nunca les ha llegado la información. sucede con las familias que hemos caracterizado. puesto que se están generando de forma inadecuada. periódicamente tiene controles médicos y llega con dolor de cabeza no es una urgencia vital. Necesitamos que exista Coordinación entre todos los hospitales y entre el personal que atiende en cada una de estas instituciones. la Secretaría Distrital de Salud ha incumplido con esto.
Los hospitales no contamos con una base de datos actualizada del Sistema Único de Registro. que si los hospitales se dedican a atender todos los dolores de cabeza (aquellas urgencias no graves). se generaría desorganización al interior de la institución. funcional y/o psíquica por cualquier causa con diversos grados de severidad. Art. Los hospitales no contamos con una base de datos actualizada del Sistema Único de Registro. con diarrea. no solamente con la desplazada o vulnerable. pero. hipertensión y es una las urgencias no urgencia. Existen unos parámetros para determinar cuando nos encontramos frente a una urgencia vital. Si no se taria. Tengamos en cuenta. No va a ser posible prestar la atención médica a todas las personas que solicitan los servicios sin consideración de las condiciones y circunstancias en las que se encuentra el paciente. de todos los requisitos necesarios para afiliarse al Sistema de Seguridad Social en Salud. de cómo se deben afiliar.
8. ¿QUÉ ES UNA URGENCIA VITAL Y CUÁNDO ESTAMOS EN PRESENCIA DE ELLA?
H: Para que se preste la atención médica de urgencias.
lo que ocasiona muchos inconvenientes. desde los hospitales y los problemas de Muchas veces la probleactitud desde la mática de nuestros hospoblación. por ello los que entraron desde enero a mayo no están en esa base. queremos prestar el todo tiene un precio y alservicio con la calidez. que ustedes y pero en muchos casos la nosotros estamos actitud no viene desde siendo regulados por abajo sino desde arriba. La base de datos de los contributivos no ha sido actualizada desde el mes de Octubre del año 2004. el Estado y por una desde la misma Secretaserie de sistemas. olviden. pero. que de alguna manera
desplazados. De igual manera. Como el compromiso del año pasado era que se actualizaban las bases de datos mensualmente. o que no es posible identificar. por cuanto la presentación de la carta de desplazamiento no garantiza la inclusión en el Sistema único de Registro. etc. lo y solucionar los paga el que cometió el problemas de actitud error. aunque haya solucionado todos los problemas relacionados con la doble vinculación.dan atender. Con el compromiso de que una vez aparecen dentro del sistema. Por ello no es posible atender a las personas únicamente con la presentación de la carta. leyes. corregir y por eso estamos en un sistema hemos venido. H: Es cierto que el problema de la atención son las bases de datos. pasan al hospital para continuar con el programa que le corresponda según la edad. Es claro que alguien Estamos dispuestos a tiene que pagar. por ejemplo. Para estos efectos. mientras la Red actualiza las bases de datos y la remite a los hospitales o que se cumpla con la actualización mensual de las bases. H: Las bases de datos tienen contienen información como la siguiente: Datos de contributivos. ria y de muchos entes artículos. datos de vinculados. el Hospital del Sur tiene dentro de la localidad de Puente Aranda. por lo que suspendió la entrega de la carta que contenía el plazo de 45 días para atención médica transitoria. ya que. si una persona llega con una urgencia vital y no hay tiempo de pedir la información del paciente por la gravedad de este. Debido al incumplimiento del compromiso. Las base de datos de desplazados efectuada por la Red. porque en donde todo vale. De esta manera resulta difícil para el facturador o para el funcionario que atiende saber si la persona desplazada dice la verdad. Las bases de datos de desplazados que la RSS remite a la Secretaría de Salud y a los hospitales son claves para la buena prestación del servicio. las Administradoras de Régimen Subsidiado “ARS” nos envían sus bases de datos de acuerdo a los contratos que se tienen con cada hospital. la atención empieza a demorarse porque se hace necesario llamar y verificar si realmente el usuario fue retirado del otro sistema. si una de las persona desplazadas aparece en la base de contributivos de Octubre. no ha sido actualizada desde el mes de Diciembre. sugerimos a la Secretaría de Salud que autorizara nuevamente la expedición de las cartas de 45 días para la atención provisional. un centro médico que inauguró “Médicos sin fronteras” para poder atender a los usuarios que no tienen la carta. A la fecha esto no sucede ya que el último reporte de parte de la Secretaría de Salud es de diciembre del año 2004. datos de desplazados. la carta de 45 días que era provisional dejó de tener vigencia. Pero no pitales es de actitud. el hospital debe atenderlo tenga o no los documentos requeridos y por el camino se mirará como se recopila el resto de los documentos. siempre y cuando estén actualizadas. Es vital que vuelvan a autorizar las cartas temporales de los 45 días para que transitoriamente los pue-
. queremos tomar guien tiene que pagar. Si medidas correctivas no lo paga el Estado.
sin que el usuario tenga que pagar cuotas de recuperación. se debe preguntar a la ARS en donde se encuentran los puntos de atención. Lo anterior. antes de efectuar dicha escogencia. la atención se inicia en la ventanilla de información y orientación al usuario. Si ustedes certifican que son desplazados cualquier hospital de la Republica puede prestar la atención. leyes etc. Pero no olviden. no en todos los hospitales se puede implementar dicho servicio por la cantidad de usuarios. que ustedes y nosotros estamos siendo regulados por el Estado y por una serie de sistemas. Estamos dispuestos a corregir y por eso hemos venido.
11. porque queremos prestar el servicio con la calidez.
12. primero porque no están capacitados para hacerlo y segundo porque no pueden determinar que es una urgencia vital. pero hay también actitudes de calidez. artículos. prima la situación de desplazamiento y la persona recibe la atención como desplazada. En ellos se definen ampliamente los planes de beneficios y cuales son las acciones a las cuales la población tiene derecho.tratan de regular el sistema. así que hay que informarlos respecto de los planes y los beneficios que se incluyen en un primer nivel de atención.
9. queremos tomar medidas correctivas y solucionar los problemas de actitud desde los hospitales y los problemas de actitud desde la población. la Secretaría dio unas directrices para que todos los hospitales de la Red atiendan a las personas desplazadas y se les asignó dinero dentro de los contratos. ATENCIÓN EN CASO DE NO AFILIACIÓN Y/O DE VENCIMIENTO DE CONTRATOS
MTB: ¿Qué hacemos cuando los desplazados no están afiliados a una Administradora de Régimen Subsidiado “ARS” pero sí se encuentran en el sistema de la Red? H: En esos casos. tienen la directriz de facturar los servicios de los desplazados como “población especial” y cobrarle a la secretaria de Salud el 100%. Los profesionales de la salud. así como los exámenes que se incluyen dentro de la atención? H: La ley 100 de 1993 regula el Sistema General de Seguridad Social en salud junto con todos los decretos reglamentarios y acuerdos modificatorios. No obstante. ORIENTACIÓN DENTRO DE LOS HOSPITALES
MTB: Cuando nos acercamos a los hospitales nos atienden el personal de vigilncia ¿Existe una persona especial y/o oficina de atención o información? Hospital: En los hospitales del primer nivel.
10. como médicos y odontólogos son los que determinan que es una urgencia. Hay falencias cierto. Aquellos hospitales que no tienen contratos con la Secretaría. Sin embargo. Los vigilantes tienen la función única de vigilar. ellos no son el personal encargado de brindar la información u orientación. donde el Estado subsidia toda la atención. REGLAMENTACIÓN
MTB: ¿Los parámetros que determinan una urgencia vital se encuentran reglamentados. pero no les indica cuáles son los puntos de atención y al momento de necesitar la prestación del servicio se presentan inconvenientes por la lejanía de los centros de atención. Considero que muchas de las personas desplazadas desconocen sus derechos. escogen libremente la ARS y se afilian. las personas desplazadas van a la Secretaria o a los puntos que se ubican en algunos de los hospitales. Desde el mes de octubre de 2004. SOLIDARIDAD Y DISTRIBUCIÓN DE LA INFORMACIÓN
H: Creo que se están presentando muchos inconvenientes para el acceso a los servicios de salud. H: Es necesario estar atento a las convocatorias para las inscripciones a las Administradoras de Régimen subsidiado “ARS”. hasta el mes de octubre de 2004 contrató con algunos hospitales de la red de Bogotá. el cajero está capacitado para dar la orientación adecuada y a información relacionada con el acceso a los servicios. Por
. dado que las ARS les ofrece los servicios. con el fin de elegir una administradora que ofrezca atención cerca al lugar de residencia. Una vez se abren dichas convocatorias. tampoco lo hace la persona recepcionista. MTB: ¿Quién nos atiende cuando se ha vencido el contrato con los hospitales? H: La Secretaría de Salud tiene una forma de contratar diferente. por lo que.
informándoles a cada una de las personas los derechos que tienen y cómo acceden a los servicios. tenemos que trabajar en cada localidad? H: Vale la pena que cada uno se apersone de su localidad. Nueve localidades a las cuales ustedes pueden acerarse y buscar un referente o la persona responsable del trabajo con población desplazada. yo me pregunto ¿la población desplazada que está en Bogotá está tan desarticulada que no es una Red de apoyo para aquellos que llegan? Considero que las personas que reciben la información pueden orientar a otros y decirte lo que puede hacer. hace falta que los hospitales hagamos entrega del flujograma de atención a la población desplazada de cada hospital para que ustedes puedan acceder al servicio. H: El hospital de Usaquén tiene 8 centros de atención. el subsidio parcial etc. Siempre está llegando población nueva. En cada uno de los centros de atención se maneja población diferente. Lo ideal es que cada uno de ustedes acceda al hospital de la localidad en donde se encuentra. es mínima la cantidad de personas que están consultando en relación con el tamaño de dos (2) localidades tan grandes como Kennedy.ello. Son 22 hospitales de la Red Pública que están en la disposición de atenderlos a ustedes. en donde la población es de más de 1 millón de habitantes y Puente Aranda que tiene 500 mil. entonces. La banda es 1250 AM y el horario en el que los atendemos es de 10:30 AM a 11:00 AM. Esto ha generado que algunos de los contratos de los Hospitales con la Secretaría de Salud no alcanzaran a ejecutarse. H: Tengo entendido que la secretaria de salud dentro de los planes del 2005 y 2008 incluyo a nueve (9) hospitales con un presupuesto especial para población desplazada. es importante que ustedes como líderes sean medios de distribución de la información que hoy se está suministrando. Varios hospitales tenían la plata pero no la podían gastar por que no había quien consultara. Ustedes pueden llamar. régimen contributivo. preguntar o de pronto instruirse en alguna manera. MTB: ¿Con la descentralización. H: Para promoción y prevención (PP). por ejemplo. Generalmente se tratan temas como la seguridad social. régimen subsidiado. lo único
. COBERTURA Y DURACIÓN DE LA ATENCIÓN
MTB: ¿Cuál es la cobertura de cada uno de los hospitales y que tiempo se requiere para pedir una cita?
14. Adicionalmente. Yo pienso que la falta de consulta obedece a las barreras de acceso al servicio de salud por las bases de datos. en Bogotá son 20 localidades. En USME llevamos cuatro (4) meses reuniéndonos en un lugar especial cada 8 días con población desplazada. Cualquier persona de Bogotá lo puede escuchar.000. es decir las actividades que tengan que ver con vacunación y toma de citología las consultas están al día. Así sucedió con Bosa que la tenia la red “sur occidente”.
H: Todos los hospitales de la Red Pública están distribuidos por localidades. la Secretaría adjudicó $80. lo que se solucionaría con la actualización de las bases y/o con las cartas transitorias. por lo que se dieron meses adicionales para la ejecución de los dineros. si usted está en la localidad de Kennedy puede acudir al hospital de Kennedy y si esta en la localidad de SAN CRISTOBAL acceda al hospital de SAN CRISTOBAL. en agosto se acababa el contrato y lo tuvieron que prolongar hasta Octubre. H: Deberíamos puntualizar. H: En octubre de 2004.000 al hospital para la atención a población desplazada. En estos cuatro (4) meses se han realizado 10 talleres relacionados con los derechos en salud. en donde las personas que tienen inquietudes pueden llamar y preguntar sobre cosas relacionadas con salud.
13. dentro de todos los procedimientos que están definidos en Salud. el hospital de USAQUEN tiene un espacio radial en “Capital Radio”. Mirando las estadísticas hemos atendido a 92 usuarios y tenemos detectadas 28 familias en la zona de la rivera del rió Bogota. En ese orden de ideas. Por ejemplo. esto a través del censo que se hizo con la caracterización del programa “Salud a su hogar”. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD “POS”
MTB: Tal vez se debería revisar el Plan Obligatorio de Salud ”POS”.
H: Tengo una inquietud. MTB: El tema del desplazamiento es tan grave y complejo que requiere una verdadera Política general. ya sea. debe acudir a la Secretaria de Salud para solicitarlo. la libertad. MTB: Si una persona necesita un medicamento especial o costoso. la vida. nuestros aportes serian mejores. que tienen la misma calidad y que además están aprobados por el INVIMA. Si fuese así. pero el hecho de que enfrentemos todos los temas hace más difícil el trabajo. la vida. la seguridad.
SALICIDICO cuesta $500. precedida de una auténtica voluntad política del Gobierno Nacional de atender esta situación.
. la libertad de opinión y de asociación. ¿Qué presión han ejercido ustedes durante estos meses en relación con las bases de datos y con las cartas provisionales? El hospital del Sur ha asistido a reuniones con la Secretaria y no ha sido posible solucionar el inconveniente. H: Hay dos cosas. Si los medicamentos no están cubiertos dentro de este nivel. pero siguen pasando los meses y veo que eso no tiene ninguna solución. Por ejemplo. la unidad familiar. y segundo existen medicamentos cuya base es la misma. pero el costo es menor y estos son los que están subsidiados por el Estado.
Si fuéramos a comprar los medicamentos que tuvieran la “marquilla gigante” seguramente no alcanzaría para suministrarle ni a la décima parte de la población. nosotros tratamos de abordar todos los temas y no solamente el de salud. Entonces. la libertad de opinión y de asociación. dentro del POS esta todo lo que una persona necesita.000 la cajita. el que esta suministrando la información o el gerente. etc. siempre nos dicen dentro de 8 días tenemos una respuesta. se debe remitir al paciente al nivel correspondiente. etc. la unidad familiar. La situación del desplazamiento es reconocida como la mayor crisis de derechos humanos en Colombia. Por lo tanto. para que sean ordenados por el especialista o por el sub-especialista. nosotros tratamos de abordar todos los temas y no solamente el de salud. nuestros aportes serian mejores. Con el desplazamiento se vulneran todos los derechos: la dignidad. la seguridad. el CARDIO ASPIRIN contiene ÁCIDO ACETIL SALICIDICO de 100ml y vale casi $50. sino el medicamento genérico que tiene los mismos componentes del “de-marca”. el nivel y la complejidad de la enfermedad lo determina el hospital a través del funcionario encargado de atenderla. la honra.que esta por fuera del POS es la estética y las cosas que están caracterizadas como cosméticas. la libertad. Primero. el médico no podrá recetarle el medicamento que el paciente considere mejor. Si el paciente considera que el CARDIO ASPIRIN es el mejor. pero el ASAWINSITO que es el mismo ÁCIDO ACETIL
La situación del desplazamiento es reconocida como la mayor crisis de derechos humanos en Colombia. Si fuese así. Para escoger los medicamentos se tienen en cuenta criterios de calidad y de aprobación del INVIMA. pero el hecho de que enfrentemos todos los temas hace más difícil el trabajo. porque sabemos que éste responde al sistema. Por lo tanto. Con el desplazamiento se vulneran todos los derechos: la dignidad. la honra. Nosotros reconocemos todas las fallas que se tienen desde arriba en este sentido y entendemos al funcionario.
es decir. utensilios de cocina. – Exámenes de laboratorio y rayos X. abastecimientos. – Consulta y tratamientos odontológicos (excluyendo ortodoncia. – Vacunación según el esquema único adoptado por el país. encontramos que el Gobierno Nacional debe iniciar acciones cuya finalidad. La atención médica que brinda el Estado a la población desplazada. Ley 387 de 1997. incluye la prestación de los servicios de salud necesarios para la detección oportuna de la enfermedad derivada de la exposición de los riesgos inherentes al desplazamiento. incluye acciones de protección. – Consulta médica en psicología. necesidades que requieren atención inmediata. control prenatal y la atención oportuna de las enfermedades transmisibles. – Consulta médica general y especializada en cualquiera de las áreas de la medicina. – Suministro de medicamentos esenciales en su denominación genérica. aseo personal.
¿QUÉ INCLUYE LA ATENCIÓN EN SALUD?
– Atención de urgencias de cualquier orden en todo el país. – Atención integral durante la maternidad. – Tratamiento y procedimientos quirúrgicos. optometrías y terapias. atención médica y psicológica. periodoncia y prótesis). aplicación de vacunas. No obstante. entre otras. 228 de 2002 actualizó el Manual de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud (se encuentra en el Ministerio de la Protección Social)
Dentro de la estrategia de atención humanitaria de emergencia. transporte de emergencia y alojamiento transitorio de la población desplazada por la violencia1. el parto y al recién nacido. – Suministro de material médico-quirúrgico. – Hospitalización y cirugía en todos casos que se requieran. el costo de los servicios de salud es asumido por los recursos del situado fiscal y los recursos del Fondo de Solidaridad y Garantía . no se diferencian de las realizadas dentro del Plan Obligatorio de Salud2. La atención integral.
. detección temprana de enfermedades y atención integral de las mismas.TENGO DERECHO A GOZAR DE UN PLAN BÁSICO DE ATENCIÓN EN SALUD
El Gobierno Nacional ha desarrollado un Plan de Atención Básica en Salud para la población desplazada cuyas acciones. es la de atender las necesidades de alimentación. 228 de 2002 y 282 de 2004*.subcuentas de promoción y de eventos catastróficos.
Artículo 15. los cuales están incluidos dentro del Acuerdo No. ambulatorios y de Rehabilitación. El Acuerdo No. Los servicios de salud están a cargo del Ministerio de la Protección Social y de las Direcciones Departamentales y Locales de Salud de acuerdo con lo establecido en la Ley 100 de 1993 y en el Decreto 1283 de 1996.
Si es una situación de URGENCIA. 10-35 Calle 64C No. Si el usuario no se encuentra en la base de datos. – Atención de enfermedades graves como SIDA y Cáncer. • Tratamiento de várices con fines estéticos. (Ver cuadro columna siguiente). De igual manera se acude a la ventanilla de la caja en donde se factura la atención y luego se programa la cita. INGRESO POR CONSULTA EXTERNA 1. Haber presentado declaración del desplazamiento ante el Ministerio Público (Procuraduría General de la Nación. 2. los cuales se concentran en los servicios especializados según su capacidad tecnológica.
¿CÓMO ES LA RUTA DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD EN LOS HOSPITALES?
a. En la oficina de Atención al Usuario se verifica si la persona que requiere el servicio se encuentran incluido en el Sistema Único de Registro (SUR). lo anterior no es requisito. • Hospitales de segundo nivel. 27-32 Sur Calle 20 N° 8-22 sur Transversal 4ª No. la población desplazada deberá acudir. 73-55 Carrera 1a No.
¿EN DÓNDE PUEDE SER ATENDIDO?
De las 22 instituciones adscritas a la Secretaría Distrital de Salud. Defensoría del Pueblo y Personerías Municipales). 21-10 Calle 35A Sur No. 26A-34 Sur Carrera 90 No. Si el usuario se encuentra en base de datos. • Hospitales de tercer nivel. 3. ni por parte de la Red de Solidaridad Social es certificada su inscripción.
• Tratamiento o medicamentos experimentales.– Transporte de los pacientes hacia los centros de mayor complejidad.
876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321
INSTITUCIÓN Hospital de Chapinero Hospital del Sur Hospital Rafael Uribe Uribe Hospital de Suba Hospital Nazareth Hospital de Usme Hospital de Vista Hermosa Hospital de San Cristóbal Hospital Pablo VI Bosa Hospital de Usaquén
UBICACIÓN Calle 76 No. corresponderá a los médicos y/o al personal asistencial de la institución de primer nivel efectuar la remisión. 119-00
TELEFONO 2 35 56 50 2 60 62 69/ 2 73 18 19 3 66 17 15 6 85 53 56/ 6 83 69 92 2 95 63 33/ 2 95 63 53 7 66 01 58/ 7 66 06 66 7 18 04 88 3 72 93 75/ 2 09 14 11 5 76 26 66 6 20 77 94
¿QUÉ NO INCLUYE LA ATENCIÓN EN SALUD? • Tratamientos con fines estéticos. 3-92 Carrera 7 No.
• Cirugía estética con fines de embellecimiento. se procede a reaMESA DE TRABAJO DE BOGOTÁ SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO
¿QUÉ REQUISITOS SE DEBEN CUMPLIR PARA SER ATENDIDO?
1. 144-60 Calle 48 No. en caso de requerirse los servicios de algunos de los hospitales de segundo o tercer nivel. • Curas del sueño. 75B-17 Carrera13 No. existen varios hospitales que tienen convenio con la Red de Solidaridad Social y que se encuentran disponibles para efectuar la atención en salud de la población desplazada por la violencia. por parte de la oficina de Atención al Usuario del hospital se llama a la oficina de la Red de Solidaridad Social encargada de la atención a población desplazada. Para ser atendida. Los hospitales se encuentran divididos en niveles así: • Hospitales de primer nivel. Si el usuario no aparece inscrito en la base de datos. aquellos que sirven para mejorar el servicio diagnóstico. se acude a la ventanilla de la caja en donde se factura la atención y posteriormente se programa la cita. que funcionan según el modelo de salud familiar y comunitaria. • Tratamientos nutricionales con fines estéticos. No obstante. la que certifica vía telefónica que el usuario se encuentra inscrito en el SUR y remite por fax al hospital dicha certificación. 2. en primera instancia a alguno de los hospitales de primer nivel que a continuación se mencionan. Estar incluido en el Sistema Único de Registro “SUR”.
que las normas nacionales e internacionales vigentes. la que certifica vía telefónica que el usuario se encuentra inscrito en el SUR y remite por fax al hospital dicha certificación. mujeres. AFILIACIÓN AL RÉGIMEN SUBSIDIADO Quienes no tengan la capacidad de pago para cubrir el monto total de la cotización podrán afiliarse al Régimen Subsidiado. Sala Tercera de Revisión. ha obligado a la Corte a insistir en que las entidades del SNAIPD deben hacer expresa “claridad acerca de los recursos asignados por cada entidad a la atención de la población desplazada y no se confundan tales recursos con los asignados a la población vulnerable en general”3. niñas.IPS POR URGENCIAS 1. entre otras. se procede a realizar encuesta socioeconómica para atender a la persona como vinculado. etc.
DISTINCIÓN ENTRE POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO Y POBLACIÓN VULNERABLE EN GENERAL: (Insistencia) La Corte Constitucional ha reiterado su posición con respecto a la atención discriminada positiva a favor de las víctimas del desplazamiento. efectivas y oportunas para superar dicho estado de cosas contrario a los mandatos constitucionales”4. (Negrilla fuera de texto). Los beneficiarios son seleccionados mediante la aplicación de la encuesta SISBEN (Sistema de Selección de Beneficiarios a Programas Sociales). de acuerdo con la reglamentación que se expida para el efecto. las órdenes impartidas implican la realización de esfuerzos adicionales de tipo presupuestal y administrativo que se deben concretar en medidas efectivas de protección de los derechos de los desplazados sin perjuicio de que haya continuidad y progresos en los programas dirigidos a la población vulnerable en general. mientras ésta queda registrada en el SUR. la Corte también constató que la población desplazada es tratada en algunas entidades como destinatarias de programas generales relativos a la población vulnerable. 2. Comunicado de prensa. Señaló la Corte que brindar a la población desplazada un trato específico y prioritario acorde con su extrema vulnerabilidad y con las especificidades de su condición de desplazados no puede ser un pretexto para desatender las necesidades de otros sectores vulnerables. ni por parte de la Red de Solidaridad Social es certificada su inscripción. han de recibir una atención específica. Esto en contraposición a la práctica cotidiana que la mayoría de las entidades del SNAIPD realizan al ubicar en el mismo rango de atención a la población vulnerable en general y a la población en situación de desplazamiento. se acude a la ventanilla de la caja en donde se factura la atención y posteriormente se programa la cita. 4 Ib.
. (Negrilla fuera de texto). la cual calificará su condición de beneficiario del subsidio. En este sentido. Segundo Auto. de acuerdo con las convocatorias efectuadas por el Gobierno Nacional. Los potenciales beneficiarios identificados podrán elegir la ARS (Administradora del Régimen Subsidiado) autorizada por el ente territorial respectivo. indígenas. Si el usuario no se encuentra en la base de datos. Si el usuario no aparece inscrito en la base de datos. adecuada y oportuna para proteger sus derechos. b. Y más adelante agrega la Corte: “Adicionalmente. Pero la existencia de diversos grupos vulnerables no justifica que los desplazados sean tratados como un sector vulnerable más. señaló en los tres autos dictados el 29 de agosto de 2005.lizar encuesta socioeconómica para atender a la persona como vinculado. septiembre 13 de 2005. De igual manera se acude a la ventanilla de la caja en donde se factura la atención y luego se programa la cita. por parte de la oficina de Atención al Usuario del hospital se llama a la oficina de la Red de Solidaridad Social encargada de la atención a población desplazada. Se realiza la verificación de derechos. pág. Si el usuario se encuentra en base de datos. 3. Por ello. 4. c.) y de asignación presupuestal. 3. 5. En la oficina de Atención al Usuario se verifica si la persona que requiere el servicio se encuentran incluido en el Sistema Único de Registro (SUR). pág. Esta falta de distinción (que incluye las especificidades al interior de la población desplazada: afrocolombianos.. Se atiende en forma inmediata al usuario. el cual exige medidas específicas. 6. mientras ésta queda registrada en el SUR. Según el artículo 213 de la Ley 100 de 1993: “Las personas que cumplan con los criterios establecidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud como posibles beneficiarios del régimen de subsidios se inscribirán ante la dirección de salud correspondiente.
Corte Constitucional. INGRESO DEL PACIENTE . sin prestar la debida atención estado de cosas inconstitucional en que se encuentran.
evidenciados en la urgencia de encontrar apoyos que permitan mitigar las necesidades básicas y la adaptación siquiera elemental al nuevo contexto. desenraizadas. en las que el hacinamiento facilitó que se cometiera esta conducta.ALGUNAS IMPLICACIONES DEL DESPLAZAMIENTO EN LA VIDA DE LAS PERSONAS1
El desplazamiento es un hecho traumático tanto para las personas como para las familias.
. A través del uso de estas sustancias buscan salida ante la situación de necesidad y de crisis familiar. jóvenes menores de 18 años llegan a recurrir al consumo y adicción de sustancias psicoactivas. lo que en vista del proceso de recuperación se ve reflejado en la dificultad para aclarar expectativas. Por otra parte se descubre casos en los cuales se presentan situaciones de abuso sexual a menores de edad. familiares y sociales.
Es muy común entre las víctimas que deben afrontar dos situaciones emocionales desagradables: el miedo y las pérdidas. Como factor relacionado se encuentra nuevamente el desplazamiento. Proyecto Centro de Atención Integral a Población Desplazada (CAID). Así mismo. Es una situación inesperada que tienen que asumir de la noche a la mañana. la angustia y la ansiedad que produce no tener opciones que les permita siquiera superar la etapa de emergencia. Una de las primeras conclusiones a las que se llega dentro del proceso de atención. el cual ocasionó la desintegración del grupo familiar y obligó a los padres a compartir su espacio habitacional con personas de la familia extensa o personas extrañas. desterradas. sus vidas han sido desarraigadas. el sufrimiento. es que sus proyectos de vida en determinado momento se ven truncados. Las personas experimentan un estado de precariedad generalizada. Inicialmente las víctimas están en la búsqueda de elementos que les permita la supervivencia. fracasados. como otra consecuencia del trauma sufrido. En varias ocasiones.
Fundación Menonita Colombiana para el Desarrollo (Mencoldes). genera además en muchas de estas personas profundos conflictos personales. Esto trae consigo múltiples problemas entre los cuales se puede resaltar los de adaptación al nuevo entorno.
tensiones musculares. las víctimas deben afrontar un nuevo tipo de desplazamiento: el intraurbano.
. especialmente cuando no hay recursos para conseguir los medicamentos necesarios. Además son frecuentes los dolores de cabeza.Los problemas que con mayor frecuencia se presentan son los relacionados con la alimentación insuficiente o de mala calidad (desnutrición. gastritis y úlcera gástrica). Otra situación supremamente preocupante es la crisis que se presenta en el sistema familiar generada por el secuestro de menores de edad por parte de actores armados quienes generalmente son alistados en sus filas. ya que estas tienden a empeorar. quienes no descansan hasta cumplir con su sentencia. En estos casos se evidencia que la situación ha afectado la vida emocional de la pareja. En numerosas ocasiones el proceso de escuchar y abrazar se convierte en un acto supremamente difícil de llevar y superar. La situación de precariedad económica afecta las enfermedades crónicas como la hipertensión.
deben cambiar su lugar de vivienda permanentemente debido a situaciones de inseguridad pues muchos deben soportar la incansable persecución de parte de uno u otro grupo armado. parasitosis. debilidad. Algunas familias que han llegando al extremo de verse obligados a cambiar de residencia una vez por mes debido a la intensa persecución. diabetes y problemas pulmonares. ni siquiera por servicio de urgencias. Se encuentran todas las enfermedades pediátricas comunes. además de huirle a la violencia. En este sentido. Una vez alcanzan la ciudad. esta situación la viven especialmente quienes tenían en sus regiones una condición de lideres comunitarios. el desempleo y la constante estigmatización social. insomnio y depresión. incluso su sexualidad y la posibilidad de disfrutar y proyectar la vida. la comprensión y la atención-escucha que fortalece su dignidad y su autoestima. La tragedia que vive cada persona y cada familia superan los límites de imaginación que se pueden tener para casos traumáticos. que en ocasiones llegan a severidad considerable ya que las familias no consiguen atención médica en los hospitales. Para esta fase resulta de gran importancia para las víctimas.
EL DERECHO A LA SALUD Y ALGUNOS INSTRUMENTOS NACIONALES E INTERNACIONALES PARA SU PROTECCIÓN
Hasta el máximo de sus posibilidades y recursos el Gobierno debe proveer asistencia humanitaria a las personas que se encuentren desplazadas. transporte de emergencia y alojamiento trasnitorio en condiciones dignas. manejo de abstecimientos. por lo que los mecanismos de acceso deben evitar que se agraven las condiciones de vulnerabilidad y discriminación. por ejemplo en materia de salud. asistir y proteger a la población desplazada y atender sus necesidades de alimentación. ancianos. Por el contrario. aunque las necesidades de super-
Una vez se produzca el desplazamiento. Puesto que la Declaración de la condición de desplazado y el Registro tienen un carácter declarativo y por tanto se trata de una formalidad para acceder a la asistencia humanitaria de emergencia y a los otros beneficios de la Ley 387 de 1997. y como medio para el seguimiento del fenómeno del desplazamiento y de los resultados de las políticas y programas públicos de atención1. no deben ser el pretexto para negar la asistencia humanitaria ni la atención en salud en esta etapa. el Gobierno Nacional iniciará las acciones tendientes a garantizar la atención humanitaria de emergencia con la finalidad de socorrer. mujeres. hayan tomado todas las medidas a su alcance e invertido todos los recursos necesarios para la atención de la población desplazada. el Registro es una herramienta técnica que fue creada para recolectar información sobre las características y necesidades de las personas desplazadas.
En la Sentencia de Tutela T-327/01.
. por parte de las entidades del Estado competentes para prestar apoyo y protección”. utensilios de cocina. Para ello es importante diagnosticar y atender adecuadamente las necesidades particulares de niños. Al existir tal obligación. tiene la obligación de brindar atención a los desplazados para que cesen las privaciones del goce de los derechos fundamentales por este grupo poblacional. enfermos y discapacitados. También es necesario tener en cuenta que. se genera el consecuente derecho en cabeza de los desplazados de ser atendidos con prontitud. Por supuesto que esta priovisión debe incluir los factores relacionados con la salud de las personas y con los servicios de atención de quienes así lo requieran.
ten su dignidad humana. y en condiciones que respe1
Puesto que la Declaración de la condición de desplazado y el Registro tienen un carácter declarativo y por tanto se trata de una formalidad para acceder a la asistencia humanitaria de emergencia y a los otros beneficios de la Ley 387 de 1997. podría solicitar la cooperación de la comunidad internacional. aseo personal. la Corte Constitucional precisa que “no se puede tener como requisito sine qua non para el ejercicio de los derechos fundamentales de los desplazados la certificación de la condición de desplazado” y que “siendo consecuente con su naturaleza de Estado Social de Derecho. Artículo 15 de la Ley 387. no deben ser el pretexto para negar la asistencia humanitaria ni la atención en salud en esta etapa. atención médica y sicológica. En el caso de que las autoridades hubiesen agotado todos sus recursos y posibilidades. La asistencia humanitaria hace parte de las medidas necesarias para proteger el derecho a la vida.
servicios médicos y de saneamiento esenciales. Coordinar y adoptar medidas de ayuda humanitaria de emergencia tendientes a aliviar las necesidades más urgentes de la población desplazada” y “4. A través de los Comités Departamentales. las autoridades competentes proporcionarán a los desplazados internos. en particular los servicios de salud reproductiva. vestido adecuado. El Estado promoverá las condiciones para que la igualdad sea real y efectiva y adoptará medidas a favor de de grupos discriminados y marginados. SOCIALES Y CULTURALES DURANTE EL DESPLAZAMIENTO INCLUYE EL DERECHO A LA SALUD
Durante el desplazamiento las personas son especialmente vulnerables a los ataques armados. Los desplazados tienen derecho a un nivel de vida adecuado. los siguientes suministros o se asegurarán de que disfruten de libre acceso a los mismos: a.vivencia de todas las personas son las mismas. 1. a la separación de las familias y a otras violaciones de los derechos humanos. 2. Municipales o Distritales de Atención a la Población Desplazada. Se prestará especial atención a las necesidades de la mujer. Sociales y Culturales se desarrolla en un sentido diferente tratando de precisar la adecuación y la seguridad para cada uno de ellos. y d. PRINCIPIOS RECTORES DE LOS DESPLAZAMIENTOS INTERNOS Principio 18. Mientras las principales organizaciones humanitarias del mundo han intentado un acuerdo sobre “estándares minimos” para la satisfacción de las necesidades de supervivencia mediante la atención humanitaria de emergencia. a los tratos inhumanos. Preparar un plan de contingencia en el que se incluyan las partidas presupuestales necesarias para la prevención. Se harán esfuerzos especiales por asegurar la plena participación de la mujer en la planificación y distribución de estos suministros básicos. alojamiento y vivienda básicos.
Principio 19. y al asesoramiento adecuado de las víctimas de abusos sexuales y de otra índole.
LA PROTECCIÓN ESPECIAL DE LOS DERECHOS ECONÓMICOS. incluido su acceso a los servicios de atención médica para la mujer. sin distinción alguna salvo por razones exclusivamente médicas. entre las que se cuenta “2. 1. Cualesquiera que sean las circunstancias. entre los desplazados internos. al reclutamiento forzado. las diferentes emergencias generadas por el desplazamiento forzado deben ser atendidas a nivel humanitario de acuerdo a las características específicas de cada uno de los casos. como mínimo. alimentos esenciales y agua potable. 2. b. lo cual hace indispensable la protección especial por parte de las autoridades. las autoridades locales son responsables de formular y operar los planes de contingencia para la integral y oportuna atención de la población desplazada en los lugares de recepción. Se prestará asimismo especial atención a la prevención de enfermedades contagiosas e infecciosas. el tema de los Derechos Económicos.
El artículo 33 del Decreto 2569 de 2000 por el cual se reglamenta la Ley 387 de 1998 y se dictan otras disposiciones. Estos planes deben tener en cuenta la generación de las condiciones y capacidades necesarias para que las personas desplazadas alcancen en el menor tiempo posible un acceso seguro a los elementos esenciales para la supervivencia y el mantenimiento de condiciones dignas de vida. señala las funciones de los Comités en atención integral a la población desplazada.
. Cuando sea necesario. señalados en el Proyecto ESFERA. lo cual debe incluir los servicios de atención en salud2. los desplazados internos tendrán acceso a los servicios psicológicos y sociales. en coordinación y con el apoyo del Sistema Nacional de Atención Interal a la Población Desplazada. Hemos señalado que esta situación de vulnerabilidad que sufren las personas desplazadas genera una obligación a las autoridades de brindar protección especial a sus derechos. 3. incluido el SIDA. Los desplazados internos enfermos o heridos y los que sufran discapacidades recibirán en la mayor medida de lo posible y con la máxima celeridad la atención y cuidados médicos que requieren. c. atención integral y protección de la población desplazada por la violencia”.
la Ley 387 de 1997 protege estos derechos de las personas desplazadas y precisa la responsabilidad de su protección en cabeza de las autoridades competentes. vestuario.
vel de vida adecuado. Adoptado y abierto a la firma.
Existe un conjunto de derechos que merecen protección para que las personas logren disfrutar de un niMESA DE TRABAJO DE BOGOTÁ SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO
PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONÓMICOS. viudez. Los Estados Partes tomarán las medidas apropiadas para asegurar la realización de este derecho. Artículo 25. pero estas fronteras son artificiales. educación. y a una mejora continua de las condiciones de existencia. vestido y vivienda adecuados. • El derecho a la seguridad social (artícilo 9). lo cual es importante por ejemplo en materia de reunificación familiar (artículo 10). • Protección y asistencia para la familia. empleo. con el fin de asegurarle su protección y las condiciones necesarias para su subsistencia y la adaptación a la nueva situación. Sociales y Culturales (1966)3.El Estado protegerá especialmente a aquellas personas que por su condición económica. El cual es relevante cuando alguien es rechazado para un empleo debido a discriminación basada en religión o raza (artículo 6).1. Por ejemplo. SOCIALES Y CULTURALES. Estos derechos están contemplados en el Pacto Internacional de Derechos Económicos. atención en salud y seguridad social. albergue. Entrada en vigor: 3 de enero de 1976. ratificación y adhesión por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su resolución 2200 A (XXI). la salud y el bienestar. así como a su familia. reconociendo para este efecto la importancia esencial de la cooperación internacional basada en el libre consentimiento. Por ejemplo. de 16 de diciembre de 1966. el suministro de alimentos y la atención especial en salud siguen siendo necesarios indefinidamente mientras las personas no cuenten con acceso a actividades de generación sostenible de ingresos y no estén plenamente integradas a los servicios de salud del lugar de reasentamiento o de retorno. enfermedad. uno de los mayores problemas que presenta la atención a la población desplazada en Colombia es la brecha entre la atención humanitaria y la estabilización socioeconómica. la asistencia médica y los servicios sociales necesarios. física o mental. vejez u otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. invalidez. El Pacto Internacional de Derechos Eonómicos Sociales y Culturales ha sido interpretado de manera que impone un núcleo básico de obligaciones a los Estados Partes para que consideren las necesidades y el acceso de todas las personas a alimentos suficientes. Sin embargo. la vivienda. Por ejemplo. el artículo 10 de la Ley indica que uno de los objetivos del Plan Nacional de Atención Integral a la Población Desplazada es adoptar medidas de atención humanitaria de emergencia a la población desplazada. Declaración Universal de los Derechos Humanos. Sociales y Culturales y están reafirmados en otros instrumentos como la Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer y la Convención sobre los Derechos del Niño. y en especial la alimentación. incluso alimentación. se encuentren en circunstancias de debilidad manifiesta y sancionará los abusos o maltratos que contra ellas se cometan. tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo. EL PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONOMICOS. En consecuencia. Artículo 13 de la Constitución Política. se podría pensar que las necesidades de subsistencia son más críticas en la fase de emergencia que durante las soluciones duraderas. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure. el vestido. Artículo 11. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona a un nivel de vida adecuado para sí y su familia. Los derechos de la población desplazada y la obligación estatal de protección no están limitados arbitraiamente a alguna de las fases en las que teóricamente se divide el desplazamiento.1 Pacto Internacional de Derechos Económicos.
. SOCIALES Y CULTURALES INCLUYE DERECHOS QUE PARA EL CASO DE LAS PERSONAS INTERNAMENTE DESPLAZADAS MERECEN ESPECIAL PROTECCION: • El derecho al trabajo.
b) El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente. porque con frecuencia garantizan los derechos relacionados con el nivel de vida adecuado. La Convención señala que los Estados deben derogar las barreras sociales y legales que puedan desestimular que las mujeres hagan uso de los servicios de salud disponibles. Entre las medidas que deberán adoptar los Estados Partes en el Pacto a fin de asegurar la plena efectividad de este derecho. y el sano desarrollo de los niños. y la lucha contra ellas. se pueden invocar las normas orientadas a la protección contra la discriminación en el disfrute de los derechos que específicamente garantizan. A la vez. deben ser garantizados. las mujeres barreras sociales y sufren a causa de la fallegales que puedan ta de atención médica desestimular que las adecuada durante la gesmujeres hagan uso de tación. Debido a y el analfabetismo. SOCIALES Y CULTURALES INCLUYE EL DERECHO AL SALUD Artículo 12 Observación general sobre su aplicación 1. en el que se insta a los Estados a eliminar la discriminación contra las mujeres para asegurar el acceso sobre una base de igualdad entre hombres y mujeres.
• Protección a las mujeres Para la protección de los derechos de las mujeres. Esos servicios. profesionales y de otra índole. para las enferlos servicios de salud medades ginecológicas y disponibles. endémicas. las mujeres y los niños desplazados. lo cual incluye obstáculos como la pobreza y el analfabetismo. • El derecho a la educación (artículo 13). La Convención además consigna la obligación de los Estados de evitar la discriminación contra las mujeres en las estrategias nacionales de prevención y control del SIDA y contra las mujeres discapacitadas. EL PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONOMICOS. • El derecho a una adecuda atención en salud (artículo 12). por ejemplo en un contexto de conflicto armado y las mujeres desplazadas o refugiadas. que con frecuencia las decisiones de política no permiten la participación de las mujeres. vestido y vivienda (artículo 11).• El derecho a un nivel de vida adecuado. figurarán las necesarias para: a) La reducción de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil. lo cual incluye alimentación adecuada. podemos recurrir al artículo 12 de la Convención sobre todas las Formas de Violencia contra la Mujer. quienes representen la mayoría de la población desplazada. 2. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental. con relación a la gestación y al período post natal. d) La creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad. Esta Convención también señala que debe prestarse especial atención para las necesidades de salud y los derechos de las mujeres pertenecientes a grupos vulnerables. c) La prevención y el tratamiento de las enfermedades epidémicas. Los tratados relativos a la discriminación por motivos de raza o de género y a la protección de la niñez son instrumentos para enfrentar la discriminación de las minorías. lo cual para las afecciones padeincluye obstáculos cidas principalemte por como la pobreza las mujeres. Los estados deben además asegurar servicios apropiados para las mujeres desplazadas. así como una adecuada nutrición durante la gestación y la lactancia. El derecho de acceso igual a la atención en salud incluye servicios relacionados con la planificación familiar. En los casos en que las personas desplazadas son sometidas a restricciones para acceder a a los medios para satisfacer sus necesidades básicas. la Convención enfatiza que las mujeres en circunstancias difíiciles. los asuntos de la salud de las mujeres desplazadas son ignorados. como es el caso de las mujeres internamente desplazadas. Además de las dificultaLa Convención señala des enfrentadas por el que los Estados conjunto de la población deben derogar las desplazada. deben tener
en particular. Los Estados Partes asegurarán la plena aplicación de este derecho y. Los Estados Partes reconocen el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de la salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud. entre otras cosas. Artículo 4. legislativas y de otra índole para dar efectividad a los derechos reconocidos en la presente Convención.1. haciendo hincapié en el desarrollo de la atención primaria en salud. que existe la necesidad de proporcionar a los niños la protección especial enunciada en la Declaración sobre los Derechos del Niño y reconocida en el el Pacto de Derechos de Derechos Civiles y Políticos y en el Pacto Internacional de Derechos Económicos Sociales y Culturales.1. Los Estados partes se esforzarán por asegurar que ningún niño sea privado de su derecho de su derecho al disfrute de esos servicios sanitarios.asegurada la provisión de protección y atención en salud. siendo la niñez un sector mayoritario de la población desplazada.
. Los Estados Partes adoptarán todas las medidas administrativas. 2.
Convención sobre los Derechos del Niño adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su Resolución Nº 44/25 de 1989. el artículo 16 de la Convención señala que en la salud de las mujeres es relevante la libre elección del número y del intervalo para tener hijos y para tener acceso a la información. Los Estados Partes garantizarán en la máxima medida posible la supeviviencia y el desarrollo del niño. En lo que respecta a los derechos económicos. o cuyo interés exija que no permanezcan en ese medio. resulta debemos tener presente que el preámbulo de la Convención sobre los Derechos del Niño recuerda que en la Declaración Universal de Derechos Humanos de las Naciones Unidas se proclamó que la infancia tiene derecho a cuidados y asistencia especiales. dentro del marco de la cooperación internacional. en virtud de la Ley 12 de 1991. educación y medidas para el ejercicio de este derecho. Así mismo. cuando sea necesario. sociales y culturales. teniendo en cuanta los preligros y riesgos de contaminación del medio ambiente.
Artículo 20. adoptarán medidas apropiadas para: a. Entrada en vigor en Colombia el 28 de enero de 1991. y reconoce que en todos los países del mundo hay niños que viven en condiciones excepcionalmente difíciles y que esos niños necesitan especial consideración4. incluyendo terapia para el trauma sufrido y asesoría. Los niños temporal o permanentemente privados de su medio familiar. Asegurar la prestación de la asistencia médica y la atención sanitaria que sena necesarias a tdos los niños. Reducir la mortalidad infantil y en la niñez. la aplicación de de la tecnología disponible y el suministro de alimentos nutritivos adecuados y agua potable salubre. b. CONVENCIÓN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO. c. Artículo 24. tendrán derecho a la protección y a la asistencia especiales del Estado. los Estados Partes adoptarán esas medidas hasta el máximo de los recursos de que dispongan y.2. • Protección a la niñez Por otra parte. Combatir las enfermedades y la mal nutrición en el marco de la atención primaria de salud mediante. Artículo 6.
hasta el máximo de los recursos de que disponga.d. Esto significa que el bienestar de las personas se logra si la subsistencia y el mantenimiento de un nivel de vida están acompañadas de garantías completas y permanentes para ejercer los derechos civiles y políticos. que son de importancia central para el disfrute de los demás.
En los últimos años se han conseguido avances importantes en la defensa de los Derechos Económicos. espiritual. tortura u otra forma de tratos crueles. Artículo 27. Sociales y Culturales. mental. El concepto de familia debe ser entendido en un sentido amplio: tanto los individuos como las familias. Uno de los principios fundamentales en que se basa el Pacto Internacional de de Derechos Económicos. De acuerdo con lo anterior. tanto por separado como mediante la asistencia y cooperación inernacionales. inclusive en particular la adopción de medidas legislativas. Hoy es claro que todos los derechos humanos tienen la misma categoría. o conflictos armados. No es aceptable una medida o decisión que signifique retroceso en el disfrute de los derechos.
Uno de los principios fundamentales en que se basa el Pacto Internacional de de Derechos Económicos.1 Los Estados Partes reconocen el derecho de todo niño a un nivel de vida adecuado para su desarrollo físico. Esto significa que el bienestar de las personas se logra si la subsistencia y el mantenimiento de un nivel de vida están acompañadas de garantías completas y permanentes para ejercer los derechos civiles y políticos. Sociales y Culturales es “la dignidad inherente de la persona humana”. por lo tanto. Sociales y Culturales se puedan realizar de manera progresiva: Reconociendo que algunos derechos no pueden ser realizados de inmediato. la plena efectividad de los derechos aquí reconocidos. Artículo 32. Los Estados Partes adoptarán todas las medidas apropiadas para promover la recuperación física y psicológica y la reintegración social de todo niño víctima de: cualquier forma de abandono. moral o social.
Cada uno de los Estados Partes en el presente Pacto se compromete a adoptar medidas. El Estado debe asegurar las condiciones para que los Derechos Económicos. especialmente económicas y técnicas. Sociales y Culturales de manera prioritaMESA DE TRABAJO DE BOGOTÁ SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO
. el respeto de sí mismo y la dignidad del niño. • Los derechos son interdependientes La realización de un derecho depende en forma muy estrecha de la posibilidad de gozar de otros derechos. por todos los medios apropiados. la acción del Estado debe producir un mejoramiento contínuo de las condiciones y medios de vida de las personas. Asegurar atención sanitaria prenatal y postnatal apropiada a las madres. espiritual. Sociales y Culturales es “la dignidad inherente de la persona humana”. Artículo 2 (1). Esa recuperación y reintegración se llevará a cabo en un ambiente que fomente la salud. hay derechos. inhumanos o degradantes. es decir que el disfrute de estos derechos no puede estar sujeto a ninguna forma de discriminación. PIDESC.
• Los derechos se aplican a toda persona La expresión “para sí mismo y su familia” no se debe interpretar de ninguna manera como una limitación para aplicar el derecho a individuos o a mujeres cabeza de hogar u otros grupos. deben ser protegidos de manera integral. moral y social. explotación o abuso. adquieren sentido completo al ser considerados en conjunto y. como el de la vivienda y el trabajo. Artículo 39. los Estados deben hacer todo lo posible por utilizar todos los recursos de que disponen con el proposito de cumplir esas obligaciones del Pacto Internacional de Derechos Económicos. son titulares de los derechos independientemente de su edad. mental. o que sea nocivo para su salud o para su desarrollo físico. nivel económico. cualesquiera sean las circunstancias en que se encuentren. filiación política o de otro tipo y cualquier otro factor. Los Estados Partes reconocen el derecho del niño a estar protegido contra la explotación económica y contra el desempeño de cualquier trabajo que pueda ser peligroso o entorpecer su educación. Por ejemplo. para lograr progresivamente.
Los derechos indican la obligación de los Estados de resolver necesidades en forma adecuada.ria. la protección está enfocada a restablecer las condiciones que se tenían antes del desplazamiento para aspirar a la realización de los derechos y. Cuando se logre la superación de la situación de desplazamiento mediante la reparación de los derechos conculcados. ni aún con el argumento de la “escasez de recursos”. debe ser entendido en un contexto de protección y de dignidad. debe obervar el principio de dignidad –en cuanto a calidad. su capacidad económica y a aspectos organizacionales y administrativos de manera que favorezcan y en ningún caso limiten la atención. servicios de salud. Además. agua potable. especialmente aquellos de los grupos desventajados y marginados. Es decir que el derecho a la salud. atención y rehabilitación. El concepto de seguridad aplicado al derecho a la salud. Una adecuada atención en salud implica que no basta cualquier tipo de atención para resolver adecuadamente las necesidades de las personas. incluyendo acceso adecuado a alimentos. depende de que se puedan alcanzar condiciones que aseguren a la persona suplir sus necesidades básicas por sus propios medios.
. El Comité llama al Estado Colombiano a tomar medidas para mejorar las condiciones de vida de los
La atención en salud debe ser accesible para las personas desplazadas en lo relativo a la distancia de los centros hospitalarios. implica que no es suficiente haya disponibilidad de servicios de salud y de medicamentos en el mercado. Sociales y Culrurales es una aspiración de toda la sociedad. la seguridad en salud esta ligada sobre todo a las posibilidades de acceso. sería necesario tener garantizado el acceso adecuado y sostenible a ingresos y otros recursos que permiten a los hogares suplir sus necesidades básicas. un saneamiento adecuados y una alimentación suficiente y saludable.
subsistir. en lo posible. El Comité recomienda enfáticamente que el Estado Parte tome en cuenta las obligaciones a partir del Pacto. Por otro lado. Por ejemplo. Así como los derechos están interrelacionados. oportunidades de educación. No es aceptable una medida o decisión que signifique retroceso en el disfrute de los derechos. En un sentido más amplio. La superación de la situación de emergencia durante la cual las personas desplazadas están sujetas a la atención humanitaria para
la acción del Estado debe producir un mejoramiento contínuo de las condiciones y medios de vida de las personas. de ninguna manera la atención en salud debe atentar contra otras necesidades básicas de las personas. mejorar esas condiciones. para asegurar que los Derechos Económicos. las personas deben tener garantizada la realización del derecho a la salud mediante el acceso a los servicios y programas gubernamentales. las acciones gubernamentales que los deben proteger y garantizar provienen de múltiples instancias complementarias. Sociales y Culturales no sean socavados. En cuanto a la situación de desplazamiento. trato y condiciones–. El incumplimiento parcial o total de sus obligaciones como Estado no puede ser justificada de antemano. cualesquiera sean las circunstancias en que se encuentren. en sus negociaciones con las instituciones financieras internacionales. El Comité urge al Estado Parte a que destine un porcentaje más alto del Producto Interno Bruto al sector de la salud y a que asegure que el sistema de subsidios no discrimine a los grupos desventajados y marginados. La seguridad en salud se podría definir como la situación en la que. La realización plena de los Drechos Económicos. posibilidades que se relacionan con la realización del derecho a una vivienda. y por útlimo debe garantizar la participación social de los usuarios en las decisiones de la política de salud y en en su operativización. disponibilidad de exámenes y medicamentos necesarios para el diagnóstico y el tratamiento y terapia adecuada. en todo momento y circunstancia todas las personas tienen acceso físico. vivienda. social y económico a servicios adecuados de prevención. en todos los aspectos. al igual que todos los derechos. y tiempo para la participación en los asuntos de la comunidad. la realización plena del derecho a la salud no se agota en los beneficios de la Ley 387. lo cual está deteminado por las garantías de protección especial del derecho a la vida y la integridad que prevenga la ocurrencia nuevas violaciones a los derechos humanos que ocasionen la repetición del desplazamiento. como hemos dicho.
el artículo 19 de la Ley precisa las obligaciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud en lo relatvo a “los mecanismos expeditos para el acceso a los servicios de asistencia médica integral. y atención social en salud.)”. 29 y 30 son muy útiles para la interpretación y aplicación de la Ley 387 con relación al derecho de las personas desplazadas a acceder a soluciones definitivas a su situación en condiciones de dignidad.desplazados internos. Sociales y Culturales (E/C. la niñez. las obligaciones de los Estados de garantizar la satisfacción de las necesidades de salud de los grupos de más alto riesgo y que por sus condiciones de pobreza sean más vulnerables. Ya que el retorno y el reasentamiento deben entenderse como caminos para garantizar el derecho a a las soluciones definitivas y. psicológica. el artículo 17 de la Ley 387 establece la obligación del Gobierno nacional de promover acciones y medidas de mediano y largo plazo con el propósito de generar condiciones de sostenibilidad económica y social para la población desplazada en el marco del retorno voluntario o el reasentamiento en otras zonas rurales o urbanas. Los Principios Rectores de los Desplazamientos Internos 28. vivienda urbana y rural. acceso a la propiedad de la tierra. Para garantizar el acceso de los desplazados a estos programas especiales de estabilización socioeconómica. la mujer y los adultos mayores. Otro mecanismo internacional que protege el derecho a la salud es el Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos. la no-repetición del desplazamiento. que en al artículo 1 establece el derecho al bienestar social y.74). campesinos y miembros de comunidades indígenas y afrocolombianas. Atención Primaria en Salud (APS): Según la Declaración Alma-Ata5 la APS es: “la asistencia esencial basada en métodos y tecnologías prácEn 1978. la superación de la condición de víctima del desplazamiento. En el caso de las soluciones duraderas o definitivas para personas desplazadas. educación. Estas medidas deben permitir el acceso de los desplazados a progra-
. odontológica. por tanto. quirúrgica. dentro de las que se cuenta la Salud como parte de los Derechos Económicos.
mas relacionados con proyectos de generación de ingresos o empleo digno. la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud celebrada en Alma-Ata definió y otorgó reconocimiento internacional al concepto de atención primaria de salud (APS). en particular las mujeres y los niños. seguridad. entre otras. libertad o salud corran riesgo. la protección de los derechos se expresa fundamentalmente en la protección del derecho a ser protegidas contra el retorno o el reasentamiento forzados hacia cualquier lugar donde su vida. Ese conjunto articulado de estrategias y medidas llamadas soluciones definitivas comprende aspectos relacionados integralmente con los de derechos civiles y políticos. por consiguiente. Tendrán derecho a participar de manera plena e igualitaria en los asuntos púiblicos a todos los niveles a disponer de acceso en condiciones de igualdad a los servicios públicos.. La Conferencia identificó a la atención primaria de salud como la principal
EL DERECHO A LA SALUD Y EL ACCESO A SOLUCIONES DEFINITIVAS A LA SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
Las soluciones definitivas a la situación del desplazamiento se entienden como un conjunto articulado de estrategias y medidas por medio de las cuales las autoridades cumplen con su obligación de brindar a las personas desplazadas la condiciones básicas para superar la situación de vulnerabilidad y garantizan la no-repetición de las violaciones a los derechos humanos causantes del desplazamiento y. sociales y culturales de las personas desplazadas. Conclusiones finales del Comité del Pacto Internacional de Derechos Económicos. estos deben contemplar las condiciones que garanticen la dignidad de las personas desplazadas retornadas o reasentadas. Sociales y Culturales.. Los desplazados internos que regresen a su hogar o a su lugar de residencia habitual o que se hayan reasentado en otra parte del país ni serán objeto de discriminación alguna basada en su desplazamiento. hospitalaria y de rehabilitación (. económicos. En este sentido. Principio 29 1.12/1/Add.
promoción de la nutrición (vigilancia nutricional). disponibilidad de drogas básicas para la atención. tratamiento de enfermedades comunes. formación y utilización de recursos humanos. Los principios de igualdad. • Acción intersectorial por la salud. Principios básicos de la APS son: • La accesibilidad y cobertura universales en función de las necesidades en salud. control de las enfermedades endémicas locales. calidad.
.ticas. atención materno infantil que incluye servicios de planificación familiar. científicamente fundados y socialmente aceptables. principalmente suministro de agua potable. desarrollo de la investigación y de tecnologías apropiadas. La visión de la APS elaborada en Alma-Ata.43) y su subsecuente plan de acción. expresada en los principios y las recomendaciones contenidos en la Declaración de Alma-Ata y en un conjunto de 22 recomendaciones. participación y autosostenimiento individual y comunitario. marcó el inicio de una nueva estrategia para mejorar la salud colectiva de los pueblos del mundo y el establecimiento de una renovada plataforma de política sanitaria internacional. adoptada por los Estados Miembros de la OMS en 1977 (Resolución WHA30. los Estados Miembros han establecido y puesto en marcha estrategias nacionales de atención primaria basadas en el desarrollo de componentes prioritarios: extensión de la cobertura con servicios de salud y mejoramiento del ambiente. y saneamiento ambiental. programa expandido de inmunizaciones. puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo soportable”. organización y participación de la comunidad para su bienestar. desarrollo de la articulación intersectorial. y cooperación internacional. • Compromiso.
estrategia para alcanzar la meta de Salud Para Todos en el Año 2000 (SPT-2000). financiamiento sectorial. disponibilidad y producción de productos y equipos críticos. equidad. suficiencia y pertinencia social enmarcaron todas las declaraciones internacionales de Salud para Todos. • Costo-eficacia y tecnología apropiada en función de los recursos disponibles.
La APS incluye por lo menos ocho elementos básicos: educación en salud. Desde entonces.
Volmar Pérez (…) Señala la encuesta que el 57 por ciento de los pacientes deben comprar las drogas. « Lo más formulado es el Acetaminofén. alertó el defensor del Pueblo. una fractura e. en el cierre de algunos centros hospitalarios públicos.ALGUNOS DE LOS PRINCIPALES ASPECTOS DE PREOCUPACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DEL DERECHO A LA SALUD PARA LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO FORZADO1
(Dificultades para el acceso a la intención en salud)
La situación de vulnerabilidad ocasionada por el desplazamiento implica que las autoridades tienen la obligación de proteger de manera especial los derechos de las personas desplazadas. bienes. durante la fase de emergencia. durante las soluciones duraderas y una vez superado el desplazamiento. pero cuya naturaleza permita su Tutela para casos concretos. dijo el defensor del Pueblo (…)”. la falta de personal y la crítica situación
2 El artículo 2 del Decreto 2591 de 1991 por el cual se reglamenta la Acción de Tutela consagrada en el artículo 86 de la Constitución Política de Colombia señala que “la acción de tutela garantiza los derechos constitucionales fundamentales. Cuando una decisión de tutela se refiera a un derecho no señalado expresamente por la Constitución como fundaméntala. Es así como en algunas ocasiones el derecho a la salud ha sido protegido mediante la acción de tutela2. consolidación y estabilización socioeconómica de los desplazados internos en la República de Colombia”. Las autoridades de la República están instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia. incluso.
. en su vida. por que las EPS no las tienen o las entregan muy tarde (…) Los usuarios se quejan porque los médicos están formulando los mismos medicamentos para toda clase de patología. el artículo del mencionado decreto señala que “la acción de tutela no procederá “cuando existan otros recursos o medios de defensa judiciales. Iboprufeno y amoxacilina. Dificultades de tipo general • El sector de salud sufre una crisis que se manifiesta en la insuficiente cobertura para los sectores sociales desfavorecidos del campo y de la ciudad.
1 Paralelamente retomamos lo siguiente: “Los colombianos están recibiendo un mal servicio de salud. Fuente: Caracol 15 de junio de 2005. y demás derechos y libertades. independientemente de si el paciente le duele la cabeza. la equidad y la justicia social. la atención. un cáncer.
La salud es un derecho cuya realización debe ser garantizada por el Estado antes del desplazamiento. protección. entre ellas: a. creencias. salvo que aquella se utilice como mecanismo transitorio para evitar un perjuicio irremediable”. Por otra parte. y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particulares (Artículo 2° de la Constitución Política). que establece las obligaciones del Estado con las personas desplazadas y recuerda el deber del Estado de propiciar las condiciones que faciliten la convivencia. por el tiempo que dure la situación de desplazamiento. honra. Por esta razón el Congreso de la República de Colombia aprobó la Ley 387 de 1997 “por la cual se adoptan medidas para la prevención del desplazamiento forzado. la Corte Constitucional le dará prelación en la revisión a esta decisión”. Pese a esto diariamente se presentan numerosos obstáculos para la realización del derecho a la salud. tiene vómito.
ancianos y mujeres desplazados. Para el caso del derecho a la salud. • La situación socioeconómica derivada del desplazamiento. el acatamiento de la jurisprudencia debe traducirse en que las autoridades no exijan el Registro como requisito para el acceso de los niños y jóvenes desplazados a los centros hospitalarios. asociada con frecuencia a la falta de garantías de protección a la vida y la integridad física. y la discriminación positiva que determina la sentencia SU 1150 de 2000. Dicha insatisfacción de las condiciones básicas influye negativamente en el estado de salud de las personas desplazadas. de centros de salud. En cambio ha descentralizado la responsabilidad de la salud en los municipios y departamentos receptores. situación que se agrava por la falta de preparación de las autoridades locales para responder en forma oportuna y adecuada a la emergencia y para evitar que se prolongue indefinidamente. que no cuentan con infraestructura ni presupuesto para cubrir los gastos que implica brindar atención en salud a la población desplazada.laboral a la cual fueron expuestos los profesionales de la salud a partir de la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993. el Gobierno nacional no ha asignado un presupuesto adecuado para la salud. Dificultades para el acceso a la atención en salud durante la etapa de emergencia • El desplazamiento implica una crisis que conduce al deterioro acelerado de las condiciones de vida. Dificultades para la garantía del derecho a la salud dentro del esquema de las soluciones duraderas • Cabe recordar que el Gobierno ofrece a la población desplazada el retorno como alternativa de
. al vestido y a condiciones para cuidar la higiene personal y a la atención médica. Entre tales fallos tenemos: la Sentencia de Tutela T-327 de 2001 que señala que la atención de los desplazados por parte de las autoridades no debe tener como requisitos obligatorios la declaración de la condición de desplazado y la inclusión en el Registro de población desplazada. en forma prioritaria y urgente. c. las familias desplazadas deban concentrar sus esfuerzos en resolver necesidades más urgentes como son: la alimentación. antes que adelantar gestiones para obtener el acceso a servicios de salud. la educación. el alojamiento y conseguir alguna fuente de ingresos. • La respuesta a la emergencia generada a raíz del desplazamiento es una responsabiidad primaria de las autoridades. • Como para otros servicios sociales. • Aunque existen contundentes órdenes de la Corte Constitucional en materia de protección especial del derecho a la salud para la población desplazada. • Como consecuencia del desplazamiento adicionalmente las personas pierden las posibilidades de acceder a los servicios de atención de salud a los que habitualmente acudían en su lugar de origen. las cuales están obligado a proveer asistencia humanitaria a los ciudadanos que han sido desplazados. no
cuentan con la participación de quienes sufren la situación. jóvenes. • La consecuencia inmediata del desplazamiento forzado es la insatisfacción de las necesidades básicas de la población afectada. La insatisfacción de estas necesidades se ve reflejada en los obstáculos para acceder a la alimentación. Esta crisis también afecta negativamente a la población desplazada que debe competir con los pobladores locales por las escasas oportunidades de atención médica. a agua potable. • A pesar de que la mayoría de personas desplazadas son menores de 18 años y de que la Ley 387 de 1997 lo ordena. • Como para toda la política de atención a la población desplazada. a un alojamiento y un ambiente sanos. incluyendo la atención médica a los problemas de salud de las víctimas. b. ni de profesionales suficientes para garantizar la atención siquiera básica de las familias desplazadas. no existen programas especiales de salud en práctica para la población desplazada que cuenten con mecanismos y procedimientos que favorezcan el acceso oportuno a este esencial servicio. el Gobierno colombiano no las ha acatado. poniendo en estado aún más vulnerable a los niños. hace que. • Las medidas adoptadas por el Gobierno con relación a la salud de la población desplazada. las autoridades locales de los lugares de retorno no disponen de recursos financieros.
d. Esta situación.
. infraestructura y profesionales para dar una respuesta adecuada a las necesidades de los retornados. a la prostitución infantil o a la delincuencia común. Dificultades para la permanencia de la población en situación de desplazamiento dentro del sistema de atención en salud • Las autoridades no garantizan la permanencia en el sistema de atención a las personas en situación de desplazamiento. • Debido a que los desplazados son amenazados y atacados también en los lugares de asentamiento y a que se presentan reclutamiento forzado e involucramiento en “la red de informantes” del Gobierno. que es valorada por la Red de Solidaridad de la Presidencia de la República. entidad que decide la inclusión de la familia declarante en el Sistema Registro Único de Población Desplazada –SUR–. sociales y culturales. lo cual implica el abandono de los
lugares de reasentamiento y la dificultad para hacer el cambio del registro entre municipios dentro del sistema de información. no existe presencia de autoridades locales. • La forma como las autoridades están promoviendo los retornos no permite la participación de las mujeres. • La desintegración familiar que en muchos casos produce el desplazamiento. • Son frecuentes los tratos discriminatorios hacia la población desplazada. en términos de la realización de los derechos económicos. • Las familias desplazadas con jefatura femenina tienen menos posibilidades de gestión y los niños y jóvenes se ven obligados ocuparse en labores domésticas y en trabajos informales para generar ingresos. descartando la integración en el lugar de recepción y el reasentamiento en otro lugar del país.solución a largo plazo. o están en riesgo de ingresar a la delincuencia común. • La extrema pobreza impide que las familias desplazadas se establezcan por largos períodos de tiempo en un mismo lugar de asentamiento. • Para que los desplazados puedan acceder a la atención pública deben cumplir un requisito consistente en la presentación de una declaración. y por tanto no considera sus necesidades particulares como el derecho a la salud una vez se encuentren en el lugar de origen. • La política gubernamental de retorno no garantiza las condiciones básicas de dignidad para las personas desplazadas. es un obstáculo para acceder a la atención en salud. las cuales no disponen de recursos presupuestales. En otras ocasiones. Esto se evidencia principalmente en materia de atención psicosocial. ya que han debido abandonar el lugar como consecuencia de amenazas o de ataques armados. • No existen políticas y programas en materia de salud destinados especialmente a población desplazada. en muchos casos se repiten los desplazamientos. los jóvenes y niños. junto con el temor a ser reclutados o involucrados en el conflicto armado ha hecho que muchos jóvenes decidan no retornar junto con sus familias y prefieran permanecer en las ciudades receptoras aún sin ningún tipo de atención gubernamental. Las autoridades nacionales delegan la responsabilidad de los servicios de salud en las autoridades locales.
• La mayoría de la población desplazada no conoce la información acerca del derecho a la salud. las familias desplazadas deben cumplir otros requisitos y trámites ante las Secretarías Municipales o Distritales de Salud y los centros sanitarios. lo cual ocasiona un
trato discriminatorio hacia las familias desplazadas que aspiran a obtener acceso a dicha atención.
. y su derecho a la salud se ve bastante afectado. para acceder al servicio de atención en salud. • Muchos funcionarios públicos responsables de la atención de los desplazados no tienen sensibilidad ni información acerca del derecho a la salud de las personas desplazadas. En otros casos. la normatividad y los procedimientos para gestionar el acceso a los servicios que corresponden. muchos desplazados prefieren no declarar. Es decir. la inclusión en el Sistema de Registro se demora muchos o no se logra. • El decreto 2569 de 2000 establece un plazo de una para rendir la declaración de un año después de ocurrido el desplazamiento. están localizados muy lejos del lugar de asentamiento de la familia desplazada.• Por temor o desconfianza en las autoridades. que quienes declaren después de un año de su desplazamiento no pueden tener acceso a la atención pública. En muchas ocasiones a los Centros de Atención. • Además de la Declaración de la condición de desplazado.
mis recursos económicos no alcanzaban para cancelar el tratamiento médico que mi hija necesitaba. los datos personales de identidad han sido modificados. Después de mucho andar hallamos un hogar de paso “La esperanza de nuestros sueños” creado por mujePor motivos de confidencialidad y de seguridad. ANA MARÍA DÍAZ TORRES. A pesar de todo mi esfuerzo. Antes de ser víctima del desplazamiento nosotros estábamos organizados en el departamento del Caquetá. dado que estos no cuentan con los recursos necesarios para tratar este tipo de enfermedades. de alimentos y sobre todo la ausencia de la ayuda estatal aceleraron crudamente la muerte de mi hija. Llegué a la ciudad de Bogotá en el mes de octubre completamente desesperanzada. En vista de la gravedad de la enfermedad. por lo menos nadie se metía con nosotros.
res desplazadas por la violencia. En el año 2004 tuve que huir del municipio con mis cuatro hijos debido a que fuimos amenazados. En nuestra Colombia ni siquiera es posible morirse dignamente. intimidados y por supuesto desalojados por un grupo armado. Una de mis hijas. llegar a Bogotá. encontramos amor y sobre todo mucha orientación. Como consecuencia de ello. “Llegué a la ciudad de padecía de cáncer en el Bogotá en el mes de estómago. Allí nos brindaron alojamiento. ANITA tuvo que morir cualquier día en una ciudad fría. por supuesto. tengo esposo y soy madre de cuatro hijos. ella estaba octubre recibiendo tratamiento completamente médico en el pueblo y desesperanzada.
. Toqué muchas puertas. los medicamentos necesarios para curar a mi hija o por lo menos para darle una mejor calidad de vida. sin saber a dónde acudir y sin nada que comer. sino por la ausencia de medicinas que evitaran la evolución de la enfermedad y controlaran el dolor. pude llevar a ANITA al Instituto Nacional de Cancerología en donde se le prestó atención médica en varias oportunidades. la falta de medicinas. vivíamos en paz. Al comer”. pero me di por vencida. El desplazamiento. sin al momento de salir de saber a dónde acudir nuestra tierra su estado y sin nada que de salud era estable. acudí a la Red de Solidaridad Social y a varios Hospitales de la Red Pública con el objeto de conseguir la ayuda médica y.MI HIJA FALLECIÓ EN UN ALBERGUE
Mi nombre es MARTHA TORRES1 . su salud empezó a empeorar no solo por la falta de alimentación y alojamiento. porque un día tuvo que huir como consecuencia de una guerra de la que nunca fue parte. no logré que atendieran a la niña en ninguno de los centros médicos del Estado. definitivamente no había ningún centro hospitalario en la ciudad en donde prestaran atención médica a una niña víctima del desplazamiento y con Cáncer. No obstante. Actualmente me encuentro ubicada en la ciudad de Bogotá como consecuencia del desplazamiento sufrido en el mes de octubre de 2004. todo. dentro de un albergue para desplazados creado por mujeres desplazadas y sin las más mínimas posibilidades de recibir siquiera un entierro digno.
de haber sido por el Estado (Red de Solidaridad y Bienestar Social). la paz.
Hoy. el desplazamiento no solo me quitó la tierra. una palabra de esperanza. la confianza. una ayuda. Sólo anhelo que un día esta guerra termine. también se llevó a mi hija. varios meses después sigo esperando una respuesta del Estado.Gracias al apoyo del Instituto Nacional de Cancerología y a una Organización No Gubernamental pudimos conseguir el ataúd y parte de los gastos funerarios. mi hija ni siquiera habría tenido un lugar para descansar.
• Los nombres y los apellidos de quien solicita la información. Sin embargo. • Los hechos y circunstancias importantes que sirvan para dar mayor fuerza a la petición o las razones que lo motivan. El derecho de petición es el mecanismo mediante el cual obtenemos de cualquier entidad pública. • Firma del interesado. el cual. DERECHO DE PETICION
“Toda persona tiene derecho a presentar peticiones respetuosas a las autoridades por motivos de interés general o particular y a obtener pronta resolución”. indicando el término en el cual contestará la inquietud formulada. para requerir información e incluso para solicitar la expedición de copias de actos y documentos oficiales. Si el funcionario no puede contestar la solicitud en el término que le indica la Ley. es recomendable presentarlos en forma escrita y guardar copia con sello de recibido. deberá informar al peticionario las razones que le impiden contestarlo dentro del plazo. cuando no sean contestados en forma oportuna o cuando sean respondidos erróneamente. • La información que se necesita o lo que se solicita. Mediante el derecho de petición se pueden presentar quejas. el cual deberá ser razonable. ¿QUÉ DEBE CONTENER UN DERECHO DE PETICIÓN? De acuerdo con el artículo 5 del Código Contencioso Administrativo el derecho de petición debe contener lo siguiente:
• El nombre de la autoridad pública o entidad a quien se dirige. • Lugar de residencia del solicitante o la dirección donde se puede recibir la respuesta escrita. El peticionario podrá forzar a la administración a contestar las solicitudes. Los quince días se entienden como días hábiles no calendario. A conti-
. una respuesta a todas las inquietudes. Constitución Política
El derecho de petición es una herramienta jurídica que tenemos todos los colombianos. para acudir ante las autoridades nacionales y presentar quejas. • La relación de los documentos que se presentan.¿QUÉ ES EL DERECHO DE PETICIÓN?
876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 76543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 8 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321 876543212109876543210987654321098765432121098765432109876543210987654321
ARTICULO 23. reclamos o requerir información. a fin de tener la opción de reclamar ante las autoridades. ya sean de carácter particular o general. según el artículo 6 del Código Contencioso Administrativo deberá ser contestado por las autoridades en el término de quince (15) días contados a partir de la fecha de su recibo. Los derechos de petición pueden ser presentados en forma verbal o escrita. por medio de una acción de tutela cuando se presente demora en la contestación de las mismas.
El derecho de petición es uno de los derechos fundamentales consagrados en la constitución política. reclamos.
• Solicito Asistencia Humanitaria de emergencia. mayor de edad y vecino de esta ciudad. obrando en mi propia causa. Octubre…. rendí declaración en la Procuraduría delegada para los Derechos Humanos. salud. de manera que el usuario quede satisfecho con la respuesta. concreta y por supuesto ajustada a derecho. 2. En varias oportunidades de forma personal y por teléfono he intentado comunicarme con la Red de Solidaridad Social para que se me inscriba junto con mi grupo familiar en el Sistema Único de Registro. 0000 de Medellín. REF. de … Señores: Coordinación Unidad Territorial Bogotá Red de Solidaridad Social Bogotá D. 13-07 Soacha – Cruz Roja Colombiana Av. especialmente cuando éstos asumen la prestación de servicios públicos. Bogotá D.C. energía eléctrica. manejo de dineros de pensiones o cesantías. cuyo nombre es María de Pérez. Esto NO quiere decir. tales como: telefonía. 13A-56 – Procuraduría General de la Nación Carrera 5 No. 68 No. 10-32 (Chapinero) – Personería Municipal de Soacha Carrera 7 No. acueducto. En algunas oportunidades podemos presentar derechos de petición ante entidades de carácter particular. Tengo esposa. Yo. Artículo 23 de la Constitución Política. que la contestación deba ser afirmativa o que confiera la razón a quien realiza la petición. 4. Recibo notificaciones en la siguiente dirección: (citar la dirección correcta y la ciudad). … de…. Cumpliendo con lo establecido por la Ley 387 de 1997 el día quince (15) de junio de 2005. 15-60 (Centro) – Personería de Bogotá Carrera 7 No.: Derecho de petición. Pedro Pérez C. HECHOS 1.C.C. vengo desplazado por la violencia de la ciudad de Medellín y llegué a la ciudad de Bogotá el primero (1) de Junio de 2005.nuación presentamos un ejemplo de cómo puedes presentar una solicitud. 3. educación. 24-55 Piso 15
. Anexo fotocopia simple de la declaración rendida ante delegada para los derechos Humanos. identificado con la cédula de ciudadanía No. ALGUNAS ENTIDADES ANTE LAS CUALES PODEMOS PRESENTAR PETICIONES RESPETUOSAS: – Unidad Distrital de Atención a Desplazados Calle 32A No.. No. por medio del presente escrito formulo ante usted DERECHO DE PETICION amparado por la Constitución Política. Cordialmente. 21-40 (Centro) – Defensoría del Pueblo Calle 55 No. sin embargo hasta el día de hoy no he recibido ninguna respuesta. 66-31 – Coordinadora Unidad Territorial Bogotá Red de Solidaridad Social Carrera 10 No. precisa. Pedro Pérez. PETICIÓN • Incluirme en el SUR. Es obligación de la entidad estatal y/o particular que presta un servicio publico dar respuesta a la solicitud de una forma clara. • Acceder a los derechos que para mi situación de desplazamiento la ley ha definido. Yo Pedro Pérez.
Agradeciendo su atención y en espera de la respuesta en los términos estipulados por la Ley.
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References: artículo 49
 artículo 350
 artículo 15
 artículo 350
 artículo 44
 artículo 165
 artículo 153
 Resolución 

Artículo 15
 artículo 213
 Artículo 15
 artículo 33
 Artículo 25
 resolución 
 artículo 10
 Artículo 13
 Artículo 11
 Artículo 12
 artículo 12
 Artículo 4
 Resolución 
 artículo 16

Artículo 20
 Artículo 24
 Artículo 6
 Artículo 27
 Artículo 32
 Artículo 2
 Artículo 39
 artículo 19
 artículo 17
 artículo 1
 artículo 2
 artículo 86
 artículo 5
 artículo 6
 Artículo 23