Source: https://actualicese.com/circular-00000023-de-20-04-2016/
Timestamp: 2019-10-17 02:26:14+00:00

Document:
Circular 00000023
Para: Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de los Regímenes Contributivo, Subsidiado, Especial y de Excepción, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, Entidades Territoriales, Talento Humano en Salud y Usuarios
De: El Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, encargado de las Funciones del Despacho del Ministro de Salud y Protección Social
Este Ministerio de conformidad con lo previsto en el artículo 5° de la Ley 1733 de 2014 y reconociendo que el objetivo de los cuidados paliativos es lograr la mejor calidad de vida posible para el paciente y su familia, imparte instrucciones respecto de los derechos de quienes padecen enfermedades terminales, crónicas, degenerativas e irreversibles, en el marco del siguiente contexto normativo:
La Constitución Política, en su artículo 49, modificada por el Acto Legislativo número 2 de 2009, inciso primero, dispone que “la atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, prevención y recuperación de la salud”.
En desarrollo de lo anterior, con la expedición de la Ley 100 de 1993, se buscó promover el tratamiento y la rehabilitación para todas las patologías, a partir del principio de integralidad, contenido inicialmente en el numeral 3 del artículo 153 de la mencionada ley y, posteriormente incorporado en el artículo 8° de la Ley 1751 de 2015, establece que “Los servicios y tecnologías de salud deberán ser suministrados de manera completa para prevenir, paliar o curar la enfermedad, con independencia del origen de la enfermedad o condición de salud, del sistema de provisión, cubrimiento o financiación definido por el legislador. No podrá fragmentarse la responsabilidad en la prestación de un servicio de salud específico en desmedro de la salud del usuario (…)” (Negrilla fuera del texto original).
A su turno, la precitada Ley 1751 contempló una serie de obligaciones a cargo del Estado en materia de protección, respeto y garantía de ese derecho fundamental (artículo 3°), señaló los elementos esenciales del derecho, así como los principios (artículo 5°) y destacó el derecho de la persona a no “soportar sufrimiento evitable” (artículo 10 literal o)).
“El Ministerio de Salud y Protección Social, dentro del marco de la Ley 1751 de 2015, Estatutaria en Salud, así como las demás leyes vigentes, definirá la política en salud que recibirá la población residente en el territorio colombiano, la cual será de obligatorio cumplimiento para los integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y de las demás entidades que tengan a su cargo acciones en salud, en el marco de sus competencias y funciones. Para la definición de la política integral en salud se integrarán los siguientes enfoques: i) Atención Primaria en Salud (APS); ii) salud familiar y comunitaria; iii) articulación de las actividades individuales y colectivas; y iv) enfoque poblacional y diferencial. Dicha atención tendrá en cuenta los componentes relativos a las rutas de atención para la promoción y mantenimiento de la salud por curso de vida, las rutas de atención específicas por grupos de riesgos, el fortalecimiento del prestador primario, la operación en redes integrales de servicios, el desarrollo del talento humano, en el marco de la Ley 1164 de 2007, la articulación de las intervenciones individuales y colectivas, el desarrollo de incentivos en salud y la definición de requerimientos de información para su seguimiento y evaluación”.
A su vez, la Resolución 5592 de 2015, “por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC), del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), y se dictan otras disposiciones”, incluye en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC), la atención en las diferentes fases de la enfermedad (prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación), en esta última, especialmente mediante la atención paliativa.
Por su parte, en 2015, se expidió la Resolución número 1216 en la cual se dan las directrices para la conformación y funcionamiento de los Comités Científico Interdisciplinarios para el Derecho a Morir con Dignidad, donde en su artículo 4º se enfatiza el derecho a la atención en cuidados paliativos.
En el presente año, con el propósito de puntualizar los contenidos de la manifestación de voluntad anticipada y establecer mecanismos especiales para el conocimiento de dicha declaración, se expidió por parte de este Ministerio la Resolución 1051 de 2016, en el marco del numeral 4 del artículo 5° de la Ley 1733 de 2014.
2. El derecho a la información. Es obligación del médico tratante suministrar información clara, detallada y comprensible al paciente y su familia, respecto a su tratamiento y las alternativas terapéuticas, entre ellas el cuidado paliativo, en los términos definidos del numeral 2 del artículo 5° de la Ley 1733 de 2014 y de los derechos descritos en la Resolución 4343 de 2012, artículo 4° numeral 4.2, acápite 7. Las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), garantizarán que se materialice este derecho.
3. Derecho a una segunda opinión. El paciente que haya solicitado un segundo diagnóstico, tiene derecho a que las EAPB y las entidades territoriales garanticen que reciba dicha opinión por parte de un profesional de la salud de manera adecuada, oportuna e idónea, según sea su requerimiento, y teniendo en cuenta los derechos descritos en la Resolución 4343 de 2012, artículo 4° numeral 4.2, acápite 22.
5. Derecho a participar de forma activa en el proceso de atención y la toma de decisiones en el cuidado paliativo. Como parte de la garantía del derecho fundamental a la salud y de la materialización del derecho a la participación en las decisiones del sistema de salud, el paciente podrá solicitar la información completa a los profesionales de la salud y el equipo multidisciplinario de salud, en un lenguaje comprensible, y con base en ello, aceptar o rechazar procedimientos, por sí mismo o, en caso de inconsciencia, incapacidad para decidir, por sus familiares o representantes, dejando expresa constancia en lo posible escrita de su decisión, en consonancia con los derechos descritos en el artículo 4° de la Resolución 4343 de 2012. Los sujetos obligados garantizarán el cumplimiento de ese derecho.
6. Derechos de los Niños, las Niñas y los Adolescentes. Recae en los destinatarios de esta circular el velar por que los niños, niñas y adolescentes, accedan a los servicios que requieran para conservar su vida, su dignidad, y su integridad así como para desarrollarse armónica e integralmente, conforme a lo establecido en el acápite 5 del numeral 4.2 del artículo 4° de la Resolución 4343 de 2012.
7. Derechos de los familiares. Es derecho de los familiares o representantes, en caso de inconciencia, incapacidad del paciente para decidir, el que consientan o rechacen procedimientos o tratamientos de acuerdo con lo previsto en el acápite 8, numeral 4.2 del artículo 4° de la Resolución 4343 de 2012. En ese contexto, corresponde a los profesionales de la salud, los progenitores y los tutores o curadores promover la adopción de decisiones autónomas por parte de los menores de edad.
El Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, encargado de las Funciones del Despacho del Ministro de Salud y Protección Social,

References: artículo 5
 artículo 49
 artículo 153
 artículo 8
 Resolución 
 Resolución 
 artículo 4
 Resolución 
 artículo 5
 artículo 5
 Resolución 
 artículo 4
 Resolución 
 artículo 4
 artículo 4
 Resolución 
 artículo 4
 Resolución 
 artículo 4
 Resolución