Source: https://www.elclubdelasmujeres.com/2016/01/07/gestaci%C3%B3n-subrogada/
Timestamp: 2019-05-27 01:16:29+00:00

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Gestación subrogada - El Club de las Mujeres
La Federación de Rusia es uno de los pocos países felices en los que el alquiler de vientres es absolutamente legítimo y va regulado por la legislación vigente. Los aspectos legales de la gestación subrogada se rigen por el Código de Familia ruso (artículos 51.4 y 52.3), la Ley Nº. 5487-1 “Sobre la protección de la salud de los ciudadanos de la Federación de Rusia” (artículo 35) y la Ley Federal Nº. 143-FZ “Sobre las actas de estado civil” (artículo 16.5). Según nuestra legislación, deben existir ciertas indicaciones médicas para recurrir a los servicios de una madre de alquiler. El estado civil de los usuarios no tiene trascendencia alguna. Las personas sin pareja o las parejas no casadas oficialmente también pueden acogerse a la gestación subrogada. La nacionalidad de los usuarios tampoco tiene importancia, ya que los extranjeros gozan en Rusia de los mismos derechos a tener hijos mediante técnicas de reproducción asistida que los rusos. Pueden ser madres de alquiler sólo las mujeres entre 29 y 35 años de edad (a modo de comparación, en Ucrania el tope de edad se fija en 40 años) que tienen, al menos, un hijo propio sano, una buena salud psicosomática y que han dado su consentimiento voluntario para prestar su vientre. Antes de que se ponga en marcha un programa de gestación subrogada, los promotores del mismo y la madre de alquiler deben otorgar por escrito su consentimiento informado para la adhesión al programa y concertar un contrato de prestación de servicios médicos. Aparte del contrato con el centro de reproducción, les recomendamos formalizar un convenio especial con la madre de alquiler que regule el desarrollo del programa y especifique las relaciones entre ustedes y la portadora en todas las fases del programa, los derechos y las obligaciones de las partes, el importe de la compensación económica a pagarse a la madre de alquiler y las sanciones por el incumplimiento de los compromisos contraídos. Sería mejor encargar la redacción de dicho convenio a un bufete de abogados especializado en este campo de Derecho.
Tras el nacimiento del niño, la madre sustituta debe dar su autorización para que los promotores sean inscritos por el Registro Civil como padres del nacido. Esta autorización se otorga en el centro de maternidad antes del alta de la madre de alquiler y se certifica con la firma del encargado y el sello del centro sanitario. Acto seguido, el Registro Civil del lugar de nacimiento del niño o del lugar de residencia de sus padres procederá a la inscripción del nacido y expedirá el certificado de nacimiento del bebé en el cual los promotores constarán como sus padres, sin mención alguna a la madre de alquiler. El procedimiento de inscripción registral tarda un solo día. Una vez que los promotores sean inscritos como padres en el Libro de Nacimientos, la madre suplente perderá sus derechos maternos sobre el nacido. Durante los catorce años transcurridos desde el diciembre de 1995, cuando fue legalizado en Rusia el alquiler de vientres, en nuestro país no se ha dado ningún caso en que una madre de alquiler ha renunciado a entregar el niño que iba gestando a sus padres biológicos. Nuestra Clínica sólo responde de la parte médica de programas de gestación subrogada, sin asumir responsabilidad alguna por las consecuencias legales de los mismos. Para aclarar los detalles jurídicos de su programa individual consulten con abogados especializados en materia de “vientres de alquiler”.
Muchos letrados opinan que los servicios de madres de alquiler sólo son accesibles para las parejas conyugales que han contraído su matrimonio ante un órgano del Registro Civil. Pero la realidad no es así. Rusia es uno de los países donde la legislación sale en defensa del derecho de cada mujer a la maternidad, independientemente de su estado civil o de que tenga o no pareja. El artículo 35 de la Ley Nº. 5487-1 “Sobre la protección de la salud de los ciudadanos de la Federación de Rusia” reza que “Toda mujer mayor de 18 años que se encuentra en edad fértil tiene derecho a la fecundación in vitro y la implantación del embrión. La fecundación in vitro y la implantación del embrión sólo se efectuarán en los centros médicos autorizados, siempre que medie el consentimiento escrito de la mujer sin pareja. Los datos sobre la fecundación in vitro y la implantación embrionaria realizadas, así como sobre la identidad del donante tendrán la consideración de secreto médico”. Así las cosas, el estado marital no tiene importancia alguna para poder recurrir a técnicas de reproducción asistida, dado que cada mujer sola puede contratar un “vientre de alquiler” y resolver según su propio parecer la cuestión sobre la paternidad del nacido, tal como lo dispone el vigente Código de Familia ruso. El único factor limitante es la edad de la usuaria que debe ser superior a 18 años y “fértil”. Aparentemente, nuestro legislador tiene en cuenta la edad en que una mujer puede físicamente procrear, gestar y dar a luz a un niño. Sin embargo, los últimos logros de la reproducción asistida que posibilitan tener hijos incluso a mujeres de una edad muy avanzada hacen muy difusa esta limitación. Cualquier negativa a reconocer el derecho legítimo a la maternidad o registrar a “niños probeta” contraviene la ley y puede ser recurrida por vía judicial, máxime que contamos ya con varios precedentes favorables. En verano de 2008 en Krasnodar a una solterona de 45 años le nació una “hija probeta”. Pese a que la madre de alquiler había firmado todos los documentos pertinentes, el Registro Civil del distrito de Prikubanski se negó a inscribir a la niña a nombre de su única progenitora, alegando que su madre legal era la mujer que la había dado a luz. Como un “compromiso” se le propuso a la promotora del programa gestacional adoptar a su propia hija. Siguiendo las recomendaciones de abogados, la mujer presentó una demanda de determinación de la maternidad, pero el conflicto se resolvió por vía prejudicial. La magistrada del Juzgado de Prikubanski encargada del caso, Elena Berezhinskaya, llamó la atención de los funcionarios del Registro Civil a que sus actuaciones son contrarias al ordenamiento jurídico. La juez destacó especialmente que “se debe proceder no de la letra sino del espíritu de la ley y respetar los intereses de la madre y el niño”. Sin esperar el fallo judicial, el Registro Civil reconoció a la demandante como madre legítima de la niña.
En primavera de 2009 una vecina de San Petersburgo que nunca estuvo casada fue madre a los 35 años. A primera vista, este hecho no parece tener nada de especial: los partos tardíos son cada vez más comunes, mientras que un 30% de parturientas son mujeres solteras. Lo peculiar era que el niño fue gestado por una madre sustituta, habiendo sido procreado con semen de donante.Tan pronto nació, la madre de alquiler dio su consentimiento para que la progenitora del niño fuera registrada como su madre en el Libro de Nacimientos. No obstante, a la hora de la inscripción surgieron problemas. El Registro Civil de Kalininski de San Petersburgo se rehusó a inscribir al nacido, alegando que la Orden Nº. 67 del Ministerio de Salud de Rusia en su tercer párrafo sólo autoriza la gestación subrogada para parejas conyugales. El caso fue llevado a juicio. En su sentencia, el Juzgado señaló que, de conformidad con el ya citado artículo 35 de la Ley Nº. 5487-1, las mujeres sin pareja tienen iguales derechos a la maternidad que las mujeres casadas. El Juzgado estableció de forma unívoca que las demás normas de salud pública y planificación familiar no contienen ninguna prohibición o limitación que impida a una mujer soltera ser madre. El Juzgado destacó especialmente que están infundadas las referencias de autoridades registrales a la Orden Nº. 67 “Sobre la aplicación de las técnicas de reproducción asistida en el tratamiento de la infertilidad femenina y masculina”, puesto que en el primer apartado de la misma se dice que “los aspectos legales de la maternidad subrogada se regirán por otras disposiciones legislativas”, es decir, la Orden Nº. 67 no tiene nada que ver con los aspectos legales de la gestación por sustitución. El Juzgado hizo hincapié en que el artículo 51.4 del Código de Familia ruso sólo contempla un caso particular que es uno de los varios posibles, el de inscripción de un niño nacido por encargo de un matrimonio: “Los cónyuges que hayan dado su consentimiento escrito para la aplicación de la fecundación in vitro o la implantación del embrión se inscribirán en el Libro de Nacimientos como los padres del niño nacido mediante dichas técnicas. Los cónyuges que hayan dado su consentimiento escrito para la implantación del embrión en el útero de otra mujer con el fin de que lo geste, sólo serán inscritos como los padres del niño con el consentimiento de la mujer que lo haya dado a luz (madre de alquiler)”.
Ana Korcháguina, la juez que dictó el fallo, apuntó que los órganos del Registro Civil aplican erróneamente como general esta norma particular (art. 51.4 del Código de Familia), sacando la conclusión de que una mujer soltera no puede acogerse a un programa de gestación por sustitución. La juez enfatizó que tal interpretación atropella los derechos humanos consagrados en los artículos 38, 45 y 55 de la Constitución rusa. El Juzgado apuntó que el consentimiento de la madre de alquiler testimonia que ésta no pretende al niño que ha dado a luz. Básicamente, el segundo apartado del artículo 51.4 tiene por objeto garantizar y proteger los derechos filiatorios de la portadora. Igualmente, el Juzgado puso punto final a las polémicas sobre si pueden las parejas no casadas alquilar un vientre. Según la sentencia judicial, la postura de autoridades registrales contradice el artículo 12 del Código de Familia, el cual reza que el matrimonio se basa en el libre consentimiento del hombre y la mujer, puesto que les constriñe a casarse sin voluntad recíproca. En efecto, del artículo 51.4 no se desprende que los usuarios deben estar casados. El matrimonio se establece en el mismo como una de las condiciones para que la pareja sea inscrita como padres de su bebé y de ningún modo como requisito necesario para poner en marcha un programa de gestación subrogada. En cualquier caso, dicha limitación carecería de sentido, ya que ninguna ley puede obligar a la gente a contraer matrimonio o restringir su derecho a tener hijos sin casarse.
Para aumentar las posibilidades de fertilización se prescriben a la paciente los medicamentos hormonales que tienen efectos estimulantes sobre la foliculogénesis. Debido a estas hormonas en los ovarios se producen no uno sino varios óvulos. Cuanto más óvulos tengamos, más posibilidades de éxito. Para inducir la superovulación sólo empleamos aquellos fármacos que están autorizados en la Federación de Rusia. En todos los casos son personalizadas y adaptadas a las condiciones particulares de cada paciente la selección de los fármacos y de la pauta de estimulación, así como la introducción de modificaciones en el protocolo de inducción de la superovulación. Habitualmente la estimulación ovárica comienza el día 2º o 3º del ciclo menstrual y tiene una duración de 10 a 12 días. Para inducir la superovulación se emplean los siguientes grupos de fármacos: moduladores selectivos de receptores estrogénicos (SERM); gonadotropinas (la gonadotropina menopáusica humana (hMG), la hormona foliculoestimulante (FSH), la hormona FSH recombinante (FSH-r), la hormona luteinizante recombinante (LH-r), la gonadotropina coriónica humana (hCG); análogos o agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (a-GnRH); antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (anti-GnRH).
La inducción de la superovulación va acompañada de un control ecográfico y hormonal que permite evaluar la respuesta de los ovarios a la estimulación, determinar el número de folículos y la velocidad de su crecimiento, corregir en caso necesario la pauta de estimulación seleccionada, así como designar la fecha de inyección de la hCG, hormona esencial para la maduración de los ovocitos. La monitorización ecográfica es el método clave de control dinámico del desarrollo folicular y endometrial en el período de estimulación ovárica. Con este método se cuantifican los folículos, se mide su tamaño medio y el grosor del endometrio. La monitorización hormonal permite evaluar el nivel de estradiol (E2) y progesterona (Prg) en sangre y complementar los datos del estudio ecográfico referentes a la madurez funcional de los folículos.
El líquido folicular aspirado, echado en una placa de Petri, se examina con un estereomicroscopio para evaluar la calidad de los ovocitos extraídos. Luego los ovocitos se colocan en un medio de cultivo y se trasladan a una incubadora que imita el ambiente en el interior del útero. Sean frescos o crioconservados, los espermatozoides son lavados antes de su utilización para eliminar el plasma seminal. La fracción de los espermatozoides morfológicamente normales más móviles debe ser separada de los demás espermatozoides. Actualmente existen dos métodos principales para el procesamiento del semen: centrifugación-flotación y centrifugación en gradiente de densidad. Cuando son desfavorables los resultados del seminograma, aplicamos la técnica de ICSI (inyección del espermatozoide en el citoplasma del ovocito con ayuda de un micromanipulador especial) que permite lograr la fertilización con sólo pocos espermatozoides sanos. La fecundación de los ovocitos se valora dentro de 12-18 horas, cuando se puede visualizar claramente los pronúcleos masculino y femenino. Los cigotos son trasladados a un medio de cultivo limpio, en el que se realiza el desarrollo inicial de los embriones. Los embriones se cultivan en una incubadora especial durante 2-5 días.
La transferencia de los embriones al útero puede realizarse en distintas fases, comenzando por la fase de cigoto y terminando con la de blastocisto que se forma entre el quinto y el sexto día post-fecundación.No se recomienda transferir al útero más de 3 embriones, salvo que se vea reducida su capacidad de implantarse. La transferencia embrionaria se lleva a cabo mediante una cánula muy fina introducida por el canal cervical. Es un procedimiento indoloro que se realiza en régimen ambulatorio. En caso de oclusión del canal cervical la transferencia embrionaria podrá realizarse a través de la pared uterina. La aguja con mandril puede ser introducida en la cavidad uterina por vía transvaginal, transabdominal o transuretral. Para aumentar la posibilidad de embarazo puede emplearse el llamado “hatching asistido” (eclosión asistida), una técnica que consiste en la apertura de un pequeño orificio en la cubierta que rodea al embrión para favorecer su salida y posterior implantación en el útero.
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 artículo 51
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