Source: https://discapacidadrosario.blogspot.com/2019/01/
Timestamp: 2019-10-22 20:07:21+00:00

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Discapacidad y salud: enero 2019
Fuente: https://celicidad.net/celiaquia-sindrome-down/
Etiquetas: celiaquía, Salud, Síndrome de Down
La joven de 29 años logró alcanzar el éxito con su emprendimiento y, además, ayuda a personas discapacitadas
"Collette decidió abrir su propio emprendimiento para poder ser independiente. Es una joven muy tenaz pese a cualquier discapacidad y tuvo la intención demostrarle a la sociedad que la gente como ella puede ser de una gran valor", dice en su sitio web oficial Colleteys.com
TENIS ADAPTADO: NICOLE DHERS, SUBCAMPEONA DE DOBLES EN EL MASTER JUNIOR
Finalizó el Master Junior de tenis sobre silla de ruedas en Tarbes, Francia. Nicole Dhers, la representante argentina, finalizó como subcampeona en el cuadro de dobles.
Junto a la francesa Zoe Maras, Nicole cayó ante la dupla de la estadounidense Joanna Nieh y la suiza Nalani Buob por 6-2 y 6-3. Con 17 años y en el tercer puesto del ranking mundial, Dhers ahora apunta a clasificar a los Juegos Parapananericanos de Lima.
Serán planes complementarios al PMO. La Secretaría de Comercio ya no autorizará los aumentos sino la Superintendencia de Servicios de Salud.
En medio de las fuertes subas que se vienen acumulando en las facturas del servicio de salud privado, el Gobierno permitió a las empresas de medicina prepagas a ofrecer planes parciales que sean complementarios al programa médico obligatorio, conocido por sus siglas PMO y que los usuarios perciben a través de sus obras sociales o mediante las mismas firmas privadas. En el decreto 66/2019 también se aclaró que “no se podrán derivar aportes de la seguridad social a un plan parcial”.
Desde Swiss Medical destacaron que la medida abrirá un nuevo negocio, tanto en individuos como en corporaciones. Pero desde OSDE no se animaron a tanto: “No lo tenemos lo suficientemente evaluado. Esto no estaba previsto”, señalaron.
La lógica que el mercado de prepagas baraja es que con los planes parciales la cuota bajará, sea la prepaga la que brinde o no el programa médico obligatorio. “El riesgo que una entidad cubre es menor”, explicaron desde OSDE. No obstante, reconocieron que no saben cuál será el alcance de esta resolución ya que no es explícita en relación a los servicios que quedarán excluidos. Sí fue especificado que las compañías deberán presentar sus planes, los cuales tendrán que ser aprobados para ser comercializados. “Puede agregar más volumen al mercado”, dijeron desde Swiss Medical.
Desde las firmas de medicina privada ven al anuncio como una oportunidad más que como un riesgo. Creen que muchos podrían comenzar a contratar servicios más allá detener un programa médico total en una prepaga o que podrían volver a su obra social sindical y contratar un servicio parcial en una entidad privada.
Al mismo tiempo, el Ejecutivo estableció que la Secretaría de Comercio ya no intervendrá en la autorización de aumentos de las cuotas. En 2011 se había formalizado la intervención del Estado en los precios, a través de la ley 26.682. Las empresas debían pedir la autorización para subir los valores a la Superintendencia de Servicios de Salud, trámite que luego era enviado a la Secretaría de Comercio, en ese momento en manos de Guillermo Moreno, que debía emitir un dictamen de carácter vinculante. Luego, ese pedido era finalmente llevado al Ministerio de Salud.
Ahora, el proceso será el mismo, pero no participará de él la Secretaría de Comercio. “Se eliminó el formalismo”, dijeron desde una entidad. Desde ese sector entienden que el Gobierno, si lo hubiera querido, habría ordenado la desregulación en este decreto, algo que finalmente no hizo. No aguardan, además, una posible salida del Ejecutivo en la formación de los precios. “Si el Gobierno hubiese querido salir del control sobre los precios, lo habría hecho en este decreto”, se quejaron desde una de las dos firmas más importantes del país.
El año pasado, las subas de la medicina prepaga alcanzaron el 40,8%, un porcentaje que estuvo por debajo de la inflación de 47%. El último aumento, de 8,5% fue aplicado en diciembre, aunque en enero el Gobierno autorizó a las prepagas a incrementar un 5% que en la práctica corresponde a 2018. Para abril, agregaron fuentes del sector, se aguarda otra suba en el servicio, aunque no está especificado el número.
Etiquetas: Noticias, Obras sociales y Prepagas
Fuente: made in america
HISTÓRICO: ¡GUSTAVO FERNANDEZ, CAMPEÓN DEL ABIERTO DE AUSTRALIA!
Gustavo Fernández volvió a hacer historia en Melbourne. El representante argentino de tenis sobre silla de ruedas derrotó al sueco Stefan Olsson por 7-5 y 6-3, y se consagró campeón del Abierto de Australia por segunda vez en su carrera.
Este es el tercer título individual de Grand Slam que gana el cordobés. Se suma a Roland Garros 2016 y Australian Open 2017. Además tiene el de dobles en Wimbledon 2015.
Esta fue la novena final de Grand Slam para Gustavo. Suma tres en Australia ('14, '17 y '19), tres en París ('16, '17 y '18), dos en Wimbledon ('17 y '18) y una en Estados Unidos ('14). Actualmente ocupa el segundo puesto del ranking mundial y va por más..
TENIS ADAPTADO: NICOLE DHERS Y UN SÓLIDO TRIUNFO ANTE LA NÚMERO UNO
En la segunda jornada del Master de Junior de tenis sobre silla de ruedas, que se realiza en la ciudad francesa de Tarbes, Nicole Dhers consiguió un triunfo importante para su carrera. La representante argentina superó a la número uno del mundo, la estadounidense Joanna Nieh, por 6-2 y 7-5.
El partido fue el último de la primera ronda, que fue con formato round robin (todos contra todos) entre las cuatro mejores del ranking. Nicole, tercera en la lista, no pudo acceder a la final pero se llevó un resultado clave para su crecimiento.
Este sábado, Dhers cerrará su participación jugando la final del dobles. Junto a la francesa Zoe Maras enfrentará a la estadounidense Nieh y la suiza Nalani Buob.
Fuente paradeportes
La Sala De Feria De La Cámara Federal De Córdoba convalido una medida cautelar que ordena al Estado Nacional y a una obra social a cubrir el 100% la provisión de un tratamiento de técnica experimental para tratar la Atrofia muscular Espinal que sufre la afiliada.
La Sala De Feria De La Cámara Federal De Córdoba convalido una medida cautelar que ordena la cobertura del 100% de Nusirensen (SPIRANZA) 12 MG/5 ML 4 VIALES de laboratorio Biogen, disponiendo el 50% a cargo de la obra social y el 50% a cargo del Estado Nacional.
Se hizo en el marco de “Z., C. R. Y OTRO c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD
s/PRESTACIONES FARMACOLÓGICAS” donde rechazaron el recurso de Apelación del Estado Nacional y adujo como agravio “la imposibilidad de la provisión de un tratamiento de técnica experimental para la actora que padece Atrofia muscular Espinal
Los padres manifiestan que en el año 2013 su hijo fue diagnosticado con la citada dolencia, que se trata de una enfermedad neuromuscular hereditaria caracterizada por la afectación de las células del asta anterior de la médula espinal (neuronas motoras), que cursa debilidad proximal simétrica y atrofia progresiva de los grupos musculares y destruye progresivamente las neuronas motoras inferiores. Que se trata de una Enfermedad poco frecuente conforme la Ley Nacional N° 26.689.
Exponen que la medicación solicitada es el primer y único tratamiento aprobado por FDA en EEUU para esta patología y que no existe ningún otro tratamiento ni medicación que detenga el progreso de la AME. Que la ANMAT ya ha autorizado la utilización del fármaco para su hijo
la Atrofia Muscular Espinal es considerada como una enfermedad poco frecuente y por lo tanto regida por la Ley 26.689 y su Decreto Reglamentario 794/2015 (cuidado integral de la salud de las personas con Enfermedades Poco Frecuentes), cuyo objeto es promover el cuidado integral de la salud de las personas con Enfermedades Poco Frecuentes (EPF) y mejorar la calidad de vida de ellas y de su familia, incluyendo las acciones destinadas a la detección precoz, diagnóstico, tratamiento y recuperación, en el marco del efectivo acceso al derecho a la salud para todas las personas (art. 3).
La Cámara Federal finalmente se expidió a favor del tratamiento de salud del menor con la costosa medicación indicada ya que la obra social esta en condiciones económicas de afrontar el 50% según los estudios contables producido por la profesional contadora del Tribunal según requerimiento del juez y por la obligación constitucional del Estado Nacional de preservar la salud de sus habitantes dentro de las posibilidades existentes
Cinco argentinos competirán en el maratón adaptado de Miami
Competirán con otros 30 mil deportistas. La fundación Jean Maggi donó las bicicletas de mano y costeó todos los gastos del viaje.
A las 6 (hora argentina) del domingo 27 de enero, los cordobeses Carlos Chávez y Javier Gómez, la mendocina Milagros Sánchez Sevilla y el bonaerense Leandro Céspedes, romperán un nuevo límite en sus vidas.
Estos cuatro deportistas adaptados participarán de la maratón de Miami y competirán con bicicletas adaptadas de mano, donadas por la Fundación Maggi.
“Están muy preparados. Han hecho muy buen trabajo. Se han sumado preparadores físicos voluntariamente y los han entrenado”, dijo a Cadena 3 Jean Maggi, deportista adaptado y quien está detrás de Fundación Maggi.
Él también competirá en Miami y acompañará a los cuatro jóvenes. "El domingo voy a correr más de 200 kilómetros porque voy a ir en cada una de esas bicicletas. Me apasiona acompañarlos en esta maratón porque sé que sus historias son fantásticas", dijo.
Milagros Sánchez Sevilla es de Turuyén, un pequeño pueblo de Mendoza, de 15.000 habitantes. Nació con espina bífida. En octubre, la Fundación Jean Maggi le regaló una bicicleta de brazo con la competirá con otros 30.000 deportistas. “Tiene mucha garra”, expresó Maggi.
"Lo más importante es que, junto a estos cuatro chicos, estamos cambiando el concepto de que la discapacidad es un límite", agregó.
La Fundación no sólo les regaló las bicicletas con las que competirán frente a 30.000 deportistas adaptados, sino también costeó los gastos de viajes, estadía y preparación para la carrera.
“La aventura de romper límites”
El próximo sábado 26 de enero, Jean Maggi volverá a marcar un hito en su historia personal: presentará su libro “La aventura de romper límites”, en Miami.
Además, presentará un documental en el que cuenta algunas de sus hazañas más impresionantes como escalar el Himalaya y realizar el Cruce de los Andes.
- enero 24, 2019 No hay comentarios:
- enero 22, 2019 No hay comentarios:
Etiquetas: Certificado de discapacidad, Trámites
Cómo es el procedimiento administrativo para reclamar por incumplimientos de obras sociales y entidades de medicina prepaga
entre las normas nacionales que regulan las prestaciones de salud para los habitantes de nuestro país, se destacan las Leyes 23660 que regula las obras sociales, 23661 que creó el Sistema Nacional del Seguro de Salud y 26682, regulatoria de las empresas de medicina prepaga. El funcionamiento de un sistema de salud en una comunidad requiere que las prestaciones para la cobertura de salud, a cargo de entidades que las brindan, sean otorgadas de manera eficiente y oportuna.
Para el adecuado control de ese funcionamiento, se requiere la actuación de órganos de control y fiscalización del cumplimiento de la cobertura de salud de los beneficiarios del sistema. En el ámbito de aplicación de las leyes citadas, las funciones de control y fiscalización mencionadas, están atribuidas a la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSal.) El marco normativo incluye un procedimiento administrativo para que los beneficiarios puedan efectuar reclamos relativos a la cobertura de salud.
En el ámbito administrativo, la norma regulatoria respectiva es la Resolución 75/98 de la Superintendencia de Servicios de Salud (B.O. 23/07/98), que ha sido modificada por la Resolución SSSal. 155/2018 (B.O. 29/10/18) La modificación ha incorporado a esa regulación, que comprendía a los reclamos por incumplimientos de las obras sociales y otros agentes del seguro de salud, los relativos a los incumplimientos de las entidades de medicina prepaga, reguladas por la Ley 26682. El procedimiento instaurado regula la formulación y solución de reclamos frente a hechos o actos de los Agentes del Seguro de Salud (nombre que incluye a las obras sociales) y de las entidades de medicina prepaga que afecten o puedan afectar la normal prestación médico asistencial de los usuarios comprendidos en el marco de las leyes citadas.
El reclamo puede ser iniciado por el usuario titular, incluso en representación de miembros del grupo familiar a su cargo, por apoderado, o en caso de urgencia, por una persona que actúe como gestor oficioso, que actúa sin mandato en un interés ajeno. En este último caso, la actuación debe ser ratificada por el usuario titular, dentro de los treinta días siguientes. El procedimiento es gratuito para esas personas y el trámite es sumarísimo, lo que implica la utilización de plazos muy breves.
El reclamo puede ser presentado personalmente ante la sede regional del agente del seguro de salud o entidad de medicina prepaga que corresponda al domicilio del usuario, o ante la sede de la Superintendencia de Servicios de Salud o Delegación Regional de la misma, o por correspondencia, fax, correo electrónico o por el Sistema de Tramitación a Distancia (TAD). La presentación debe describir el reclamo, ofrecer la prueba, acompañando la documentación pertinente y expresar claramente la petición.
El plazo en que la obra social o entidad de medicina prepaga debe notificar la respuesta al reclamo depende del tipo de trámite que se asigna al mismo. Si el trámite es normal, el plazo es de hasta 10 días corridos desde la recepción del reclamo. En cambio, cuando el reclamo se relacione con ciertos tratamientos (por ejemplo, los tratamientos oncológicos), o con la internación, el embarazo, o la atención al recién nacido hasta el primer año de vida, el trámite se considera especial y la respuesta (informe de solución) debe ser brindada en un plazo que no exceda de cinco (5) días corridos. Otro supuesto lo constituyen los casos que deban ser resueltos con premura, ya que el trámite normal podría afectar la vida o la salud del reclamante, por lo que el trámite se debe considerar urgente y la respuesta debe ser inmediata, sin que el plazo pueda exceder de dos (2) días corridos. Si el reclamo fuera presentado ante la Superintendencia de Servicios de Salud, ésta deberá dar traslado a la obra social o empresa de medicina prepaga dentro de las 48 horas hábiles, y los plazos para la contestación correrán desde que se encuentre notificada. Si se tratara de un trámite urgente, el traslado se efectuará el mismo día de la presentación del reclamo.
Si el usuario que haya presentado su reclamo ante la obra social o entidad de medicina prepaga, al recibir la notificación del informe de solución de cualquiera de estas entidades, lo considerare no satisfactorio, podrá insistir con el reclamo, dentro del plazo de diez (10) días corridos, ante la Superintendencia de Servicios de Salud, comenta el Dr. Enrique Caviglia, especialista laboral de Arizmendi.
Otro aspecto novedoso de la modificación de la Resolución SSSal. 75/98 es que la norma, cuando el reclamo se realiza ante la Superintendencia de Servicios de Salud, encomienda a la Gerencia de Atención y Servicios al Usuario del Sistema de Salud que, al intervenir en el trámite, evalúe la realización de audiencias entre las partes involucradas para posibilitar una resolución alternativa y de forma voluntaria al reclamo, garantizando la celeridad del procedimiento. Al culminar el trámite, emitirá un informe de solución al reclamo o formará un expediente a solicitud de la parte interesada. En los casos calificados como trámite urgente, si correspondiera, intimará a la obra social o entidad de medicina prepaga a brindar cobertura médico asistencial, indicando para el supuesto de negativa la derivación a su cargo al hospital público o a otra obra social del sistema o empresa de medicina prepaga, bajo apercibimiento de aplicar las sanciones que correspondan.
En el ámbito judicial, los beneficiarios o usuarios pueden iniciar una demanda para obtener el cumplimiento de la prestación de salud que reclamen, lo que incluye, si procediera, la vía de la acción de amparo, en la que es posible solicitar como medida cautelar, el otorgamiento provisional de la prestación anticipada a la resolución final, cuando se acredite la verosimilitud del derecho y la existencia del peligro en la demora que acarrearía la espera de la sentencia que resuelva el reclamo.
Fuente : https://www.iprofesional.com/legales/285124-art-ley-medida-cautelar-Incumplimientos-de-obras-sociales-y-entidades-de-medicina-prepaga
Etiquetas: Obras sociales y Prepagas

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