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Timestamp: 2019-03-26 16:58:04+00:00

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B 1 KR 20/14 R - Urteil BSG vom 23.06.2015
B 1 KR 20/14 R
BSG 23.06.2015 - B 1 KR 20/14 R
vorgehend SG Hannover, 12. April 2010, Az: S 19 KR 862/08, Urteilvorgehend Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen, 27. November 2012, Az: L 4 KR 168/10, Urteil
§ 76 Abs 1 S 2 SGB 5
§ 108 Nr 2 SGB 5
§ 109 Abs 1 S 1 SGB 5
§ 109 Abs 1 S 2 SGB 5
§ 109 Abs 1 S 4 SGB 5
§ 109 Abs 1 S 5 SGB 5
§ 109 Abs 4 S 1 SGB 5
§ 109 Abs 4 S 2 SGB 5
§ 275 Abs 1c S 2 SGB 5
§ 301 Abs 1 SGB 5
§ 8 Abs 1 S 3 KHEntgG
§ 8 Abs 1 S 4 Nr 1 KHEntgG
§ 3 Abs 1 S 1 KHG ND
§ 3 Abs 1 S 3 KHG ND
§ 3 Abs 3 KHG ND
§ 3 Abs 5 KHG ND
ÄWeitBiO ND
aa) Die Rechtsgrundlage des Vergütungsanspruchs ist bei DRG-Krankenhäusern - wie jenem der Klägerin - § 109 Abs 4 S 3 SGB V (§ 109 SGB V insgesamt idF durch Art 1 Nr 74 Gesetz zur Stärkung des Wettbewerbs in der gesetzlichen Krankenversicherung WSG> vom 26.3.2007, BGBl I 378) iVm § 7 S 1 Nr 1 KHEntgG (idF durch Art 2 Nr 5 Zweites Fallpauschalenänderungsgesetz vom 15.12.2004, BGBl I 3429) und § 17b Krankenhausfinanzierungsgesetz - KHG - (idF durch Art 18 Nr 4 GKV-WSG; vgl entsprechend BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr 2, RdNr 15 f; BSG SozR 4-2500 § 109 Nr 14 RdNr 15). Das Krankenhaus wird mit einem Versorgungsvertrag nach § 109 Abs 1 SGB V für die Dauer des Vertrags zur Krankenhausbehandlung der Versicherten zugelassen (§ 109 Abs 4 S 1 SGB V). Das zugelassene Krankenhaus ist im Rahmen seines Versorgungsauftrags zur Krankenhausbehandlung (§ 39 SGB V) der Versicherten verpflichtet (§ 109 Abs 4 S 2 SGB V). Die KKn sind im Gegenzug verpflichtet, unter Beachtung der Vorschriften des SGB V mit dem Krankenhausträger Pflegesatzverhandlungen nach Maßgabe des KHG, des KHEntgG und der Bundespflegesatzverordnung zu führen (§ 109 Abs 4 S 3 SGB V). Denn die Krankenhäuser erfüllen mit der Behandlung die Ansprüche der Versicherten gegen die KKn. Versicherte haben Anspruch auf vollstationäre Behandlung in einem zugelassenen Krankenhaus (§ 108 SGB V), wenn die Aufnahme nach Prüfung durch das Krankenhaus erforderlich ist, weil das Behandlungsziel nicht durch teilstationäre, vor- und nachstationäre oder ambulante Behandlung einschließlich häuslicher Krankenpflege erreicht werden kann (vgl § 39 Abs 1 S 2 SGB V; BSGE 115, 95 = SozR 4-2500 § 109 Nr 37, RdNr 10 mwN).

References: § 76

§ 108

§ 109

§ 109

§ 109

§ 109

§ 109

§ 109

§ 275

§ 301

§ 8

§ 8

§ 3

§ 3

§ 3

§ 3
 § 109
 § 7
 § 17
 § 17
 § 109
 § 109
 § 39
 § 109