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Timestamp: 2019-02-24 02:45:34+00:00

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Vigencia desde 25 de Mayo de 2011.
ANEXO . Programa oficial de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental
2. Definición de la especialidad. Ámbito de actuación.
3. Perfil profesional de la enfermera especialista de Salud Mental.
4. Características y estructura general del programa.
6. Formación general transversal común con otras especialidades de Ciencias de la Salud.
7. Formación específica en Enfermería de Salud Mental.
8. Guía/itinerario formativo tipo propuesto por la Comisión Nacional.
Primero.– Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental, cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden.
Segundo.– Dicho programa formativo será de aplicación a los residentes de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental que obtengan plaza en formación en Unidades Docentes de dicha especialidad, a partir de la convocatoria 2011, para el acceso en 2012, a plazas de formación sanitaria especializada.
a) Los rápidos cambios socioeconómicos, políticos y medioambientales, tales como, el aumento de las migraciones humanas, la superpoblación urbana y el abandono de las zonas rurales o los niveles elevados de estrés ambiental, laboral y personal que han determinado, entre otras consecuencias, el incremento de enfermedades psicosomáticas, de trastornos emocionales, de conducta y diferentes tipos de adicciones.
b) La proliferación de nuevos tipos de familias (monoparentales, segundas y/o dobles familias, etc.) y el envejecimiento de la población con el consecuente aumento de la dependencia debido al aislamiento, la soledad, las incapacidades o las enfermedades crónicas.
c) La aparición de nuevos grupos de riesgo, con nuevas formas de enfermar y de morir, que modifican el patrón epidemiológico en el campo de la salud mental y determinan nuevas pautas de conducta y sistemas de valores y estilos de vida diferentes, que requieren el despliegue de una serie de habilidades y mecanismos de integración del individuo para adaptarse a esa nueva situación y a nuevas formas de vida.
El conocimiento y la valoración de los cambios anteriormente expuestos, junto a la especificidad en la atención a los problemas de salud mental y a la demanda social de atención a los mismos, justifica la formación de enfermeras especialistas en salud mental que favorezca la mejora de la calidad de los cuidados ofrecidos por el equipo, en los diferentes niveles de atención.
En los últimos doce años se ha venido desarrollando una especialidad de enfermería de Salud Mental acotada a un año, que se considera tiempo insuficiente para alcanzar todos los retos de formación y capacitación que la enfermera especialista precisa para hacer frente a las demandas que se derivan de las circunstancias socio-político-sanitarias y culturales ya descritas.
En esta nueva etapa que se inicia, la Especialidad de Enfermería de Salud Mental se desarrolla junto con otras especialidades al amparo de lo previsto en el nuevo Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre Especialidades de Enfermería. En este contexto han surgido argumentos añadidos que amplían y actualizan la justificación de la existencia y continuidad de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental.
Por un lado, el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, que entre otros aspectos, y tal y como hemos señalado con anterioridad, estructura la formación en Unidades Docentes Multiprofesionales, reforzando la necesidad del trabajo en equipo, en el que cada profesional desarrolla las competencias específicas de su disciplina a la vez que requiere el manejo de un conjunto de competencias de carácter transversal que justifica la necesidad de una formación especializada de todos los miembros del equipo, tal como se desprende de lo previsto en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.
Por otro lado, el documento de la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud, aprobada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, el día 11 de diciembre de 2006, establece un conjunto de medidas y objetivos en salud mental que no podrán ser realizadas sin un elevado nivel de formación especializada y una mejora del déficit importante de enfermeras especialistas en España, con respecto a los ratios europeos.
En el presente programa, el término «enfermera» (de la misma manera que lo utiliza el Consejo Internacional de Enfermeras –CIE–) incluye a todas las personas, mujeres y hombres, que están en posesión del título de Diplomado/a o Graduado de Enfermería que habilitan en nuestro país para el ejercicio de la profesión, utilizando el género femenino para referirse a estas/os profesionales. De igual forma, cuando en este programa se utiliza el término «residente» se refiere a todas las enfermeras/os que están realizando la Especialidad de Enfermería de Salud Mental.
La enfermera especialista en salud mental es el profesional sanitario que, con una actitud científica responsable y utilizando los medios clínicos y tecnológicos adecuados al desarrollo de la ciencia en cada momento, proporciona una atención especializada en salud mental mediante la prestación de cuidados de enfermería. Estos cuidados especializados se llevan a cabo en los diferentes niveles de atención (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud mental), teniendo en cuenta también los factores extrínsecos que intervienen en la aparición de las alteraciones de la salud mental.
El ámbito de actuación de las enfermeras especialistas en salud mental abarca tanto la atención hospitalaria, en régimen de hospitalización total o parcial, como la atención a la comunidad a través de los centros de salud mental especializados, centros de atención primaria, domicilios, instituciones sociales (escuelas, residencias, centros de acogida…) y/o centros destinados a realizar actividades rehabilitadoras relacionadas con la salud mental. Esta actuación especializada, se desarrolla tanto en los centros del Sistema Nacional de Salud como en centros privados debidamente autorizados.
El presente programa constituye un paso importante en el modelo de desarrollo de la profesión enfermera diseñado por la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, y en el Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, antes citados. La implantación de este modelo ha de ser necesariamente progresiva y llevarse a cabo teniendo en cuenta los principios de interdisciplinariedad y multidisciplinariedad de los equipos profesionales contenidos en el artículo 4.7.e) de dicha Ley, así como las pautas contenidas en la disposición adicional tercera del mencionado Real Decreto, las características propias de cada Servicio de Salud así como las competencias que corresponden a las comunidades autónomas en materia de planificación, organización y gestión de recursos humanos.
No se trata, por tanto, de mimetizar o repetir el modelo implantado en otros colectivos profesionales de especialistas, o que todos los profesionales de enfermería del ámbito de la salud mental tengan que ser enfermeros especialistas, sino que se trata de conjugar el papel de estos profesionales, que tienen una formación avanzada, con las necesidades y posibilidades del Sistema Sanitario, compatibilizando, en su caso, el papel del enfermero especialista con una figura clave, flexible y útil para el Sistema Sanitario como es la del enfermero de cuidados generales.
El perfil competencial de la enfermera Especialista en Salud Mental determina que al concluir su programa formativo, este capacitada para desarrollar todas aquellas competencias para las que ha sido formada. La aportación profesional de éste especialista deriva del trabajo que desarrolla con las personas y con las respuestas que debe dar a las alteraciones de la salud mental, con los aspectos afectivos que la conducta humana lleva implícitos y con la potencialidad de éstos para incidir en la capacidad de integración socialmente aceptable de los individuos. Para desarrollar todo su ámbito competencial, la enfermera Especialista en Salud Mental presta cuidados utilizando la relación de ayuda como instrumento terapéutico básico.
En este sentido, el trabajo de la enfermera especialista de salud mental se conjuga entre dos ámbitos del conocimiento: el ámbito científico de las ciencias de la salud y el ámbito humanista de las ciencias sociales. Es desde esta doble perspectiva que se prepara y se capacita a la enfermera especialista para el desarrollo de una atención integral y holística de la persona y su entorno. Al finalizar su periodo de formación, la enfermera especialista en salud mental ha de ser competente para desarrollar su función en los ámbitos asistencial, docente, de gestión y de investigación. De este modo, la enfermera especialista en salud mental, al finalizar su formación estará capacitada para:
3. 1 Competencias asistenciales:
a) Utilizar la relación terapéutica como instrumento básico de comunicación y relación en el marco de los cuidados de enfermería de salud mental y de los principios éticos a los que se refiere el apartado 6.2 de este programa.
b) Formular juicios profesionales a partir de la integración de conocimientos, el análisis de la información y el pensamiento crítico.
c) Valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo vital, teniendo en cuenta asimismo los criterios de calidad y seguridad del paciente.
d) Participar en la elaboración del plan integral de atención a la salud mental de las personas, familias y grupos, aportando al equipo de salud mental planes de cuidados específicos.
e) Coordinar y favorecer la continuidad entre los diferentes niveles asistenciales, mediante la elaboración del informe de continuidad de cuidados de enfermería.
f) Elaborar, aplicar y evaluar guías clínicas de cuidados de enfermería de salud mental basadas en las evidencias científicas y participar en la creación de guías clínicas de salud mental con otros profesionales.
g) Manejar e indicar el uso de fármacos y otros productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería en el ámbito de la salud mental, de acuerdo con la legislación vigente.
h) Programar y desarrollar planes de cuidados de enfermería de salud mental en el ámbito comunitario, utilizando la visita domiciliaria como instrumento de intervención terapéutica.
i) Coordinar los cuidados de enfermería que se ofertan cualquiera que sea el dispositivo y nivel de atención a la salud mental en el que se encuentre, supervisando las intervenciones de otros profesionales y el ajuste de las mismas a la planificación de cuidados especializados de salud mental establecidos para cada paciente y/o situación.
j) Actuar como gestora de casos en los problemas de salud mental que requieren continuidad de cuidados (por ejemplo en trastornos mentales graves), manejando la estrategia que haya sido consensuada por el equipo de salud mental.
k) Asesorar, en calidad de experta, a profesionales de enfermería, otros profesionales de la salud, así como a personas y/o grupos.
3. 2 Competencias docentes:
a) Educar en materia de salud mental a personas, familias, grupos y comunidades.
b) Formar en materia de salud mental a los futuros profesionales y especialistas de enfermería, así como colaborar en la formación de otros profesionales.
3. 3 Competencias investigadoras:
a) Generar conocimiento científico en el ámbito de la salud, impulsar líneas de investigación y divulgar la evidencia.
b) Liderar y/o participar como miembro del equipo investigador en proyectos de investigación multidisciplinares.
3. 4 Competencias de gestión
a) Dirigir y/o participar en la organización y administración de los servicios de salud mental.
b) Participar en la determinación de objetivos y estrategias en materia de salud mental, dentro de las líneas generales de la política sanitaria y social del país.
c) Gestionar los recursos humanos disponibles para valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo vital.
El Sistema de formación sanitaria especializada de nuestro país ha configurado los cuidados en salud mental como una especialidad de enfermería y, como tal, aparece relacionada en el Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de enfermería y en el anexo del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.
A este respecto, y tal como se establece en el artículo15 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias: «la formación especializada en Ciencias de la Salud, es una formación reglada y de carácter oficial que tiene como objeto dotar a los especialistas de los conocimientos, técnicas, habilidades y actitudes propios de la correspondiente especialidad, de forma simultánea a la progresiva asunción por el interesado de la responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la misma».
Para obtener el título de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental, las enfermeras residentes cumplirán el programa formativo en Unidades Docentes de Salud Mental multiprofesionales, acreditadas para la formación de especialistas en enfermería de salud mental que cumplan los requisitos generales de acreditación aprobados al efecto, durante un período de dos años a tiempo completo.
El acceso a la formación, su organización, supervisión, evaluación y acreditación de unidades docentes multiprofesionales de Salud Mental, se llevará a cabo conforme a lo previsto en el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, antes citado.
El régimen jurídico que regula la relación laboral que une a la residente con la entidad titular de la unidad docente donde se esta formando se atendrá a lo previsto en el Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud.
A estos efectos, la formación teórica y práctica clínica de este programa se llevará a cabo durante la jornada laboral, sin perjuicio de las horas que se presten en concepto de atención continuada y de las horas personales de estudio al margen de dicha jornada.
La finalidad de este programa es que al concluir el periodo formativo, la residente haya adquirido las competencias profesionales establecidas en el perfil profesional y en el programa formativo, a través del desarrollo de las actividades descritas y realizadas en los diferentes dispositivos acreditados.
El objetivo general del programa es formar enfermeras especialistas de salud mental que aseguren la prestación de cuidados a individuos, familias y grupos en los diferentes niveles de atención de salud mental, dotándoles de la cualificación necesaria que les permita dar una atención especializada, así como formar, investigar, gestionar y asumir responsabilidades en todos los ámbitos de su campo de actuación.
Esta formación tiene un fuerte componente aplicado en el que el eje principal del programa lo constituye el aprendizaje clínico ya que el sistema de residencia consiste, fundamentalmente, en aprender haciendo. Sin embargo, la adquisición de conocimientos teóricos también constituye una parte importante del aprendizaje, su adquisición se garantizará a través de los dispositivos que se hagan constar en el expediente de acreditación de la correspondiente unidad docente multiprofesional de salud mental.
4.3 Metodología docente.
La enfermera residente (ER) de enfermería de salud mental contará con la figura del tutor, que deberá ser un especialista de enfermería de salud mental. Se utilizarán técnicas de enseñanza/aprendizaje, tanto presenciales como semi-presenciales, con una metodología docente que confiera prioridad al aprendizaje autónomo tutorizado y a la utilización de métodos creativos de aprendizaje, que aseguren la ponderación y la coordinación con la formación clínica, a través de un aprendizaje experiencial y reflexivo basado en la práctica asistencial, en la evidencia científica contrastada tanto a nivel conceptual como a nivel empírico y en los principios de interdisciplinariedad y multidisciplinariedad de los equipos profesionales en la atención sanitaria.
Para favorecer el aprendizaje de los conocimientos, actitudes y habilidades se realizarán, entre otras actividades las siguientes: sesiones expositivas, lecturas y/o vídeos con discusión, búsquedas bibliográficas, trabajos de grupo, talleres, seminarios, resolución de casos, elaboración de proyectos, experiencias dramatizadas, experiencias simuladas, formación clínica in situ, sesiones clínicas, portafolio, elaboración de fichas, diarios de campo y/o participación en eventos científicos relacionados con la especialidad. Dichas actividades deberán quedar convenientemente reflejadas en el libro del residente, instrumento clave de aprendizaje y evaluación.
El seguimiento y calificación del proceso formativo de adquisición progresiva de competencias profesionales durante el periodo de residencia se llevará a acabo mediante evaluación formativa continua, anual y final, tal y como indica el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero.
La residente deberá desarrollar de forma programada y tutelada las actividades previstas en el programa formativo de la especialidad de enfermería de salud mental, asumiendo de forma progresiva responsabilidades, con un nivel decreciente de supervisión a medida que avance en la adquisición de las competencias previstas en el programa, hasta alcanzar, al concluir el programa formativo el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la especialidad de enfermería de salud mental.
En este proceso, el tutor es el primer responsable del proceso enseñanza-aprendizaje del residente y tiene la misión de planificar y colaborar activamente en la adquisición de los conocimientos, habilidades y actitudes del mismo, con el fin de garantizar el cumplimento del programa formativo de la especialidad. Para ello el tutor deberá mantener con la residente un contacto continuo y estructurado, cualquiera que sea el dispositivo de la unidad docente en el que se desarrolle el proceso formativo. Así mismo, deberá realizar entrevistas periódicas con otros profesionales que intervengan en la formación del residente, con los que analizará el proceso continuado del aprendizaje y los correspondientes informes de evaluación formativa de las rotaciones realizadas.
Por todo ello, y con el fin de que tanto el tutor como el propio residente cuenten con evidencias del proceso de autoaprendizaje que puedan servir para la evaluación, la residente a lo largo de todo el programa formativo, deberá hacer constar en el libro del residente las actividades realizadas, previstas en el programa; así como la progresión en el autoaprendizaje, el desarrollo de las competencias, y la asunción progresiva de responsabilidades que como futura enfermera especialista en salud mental, vaya alcanzando.
Un aspecto importante de la formación de la residente es el diseño de un proyecto de investigación, que deberá estar realizado, de forma rigurosa, antes de finalizar su periodo formativo siendo evaluado específicamente en el último año del mismo por el correspondiente Comité.
5. Esquema general de los contenidos formativos del programa de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental.
El esquema general relativo a los contenidos de este programa formativo, se distribuye en los siguientes apartados:
5. 1 Formación general transversal común con otras especialidades en Ciencias de la Salud a desarrollar durante los dos años de residencia (Apartado 6). Incluye:
a) Metodología de la investigación y docencia (Apartado 6.1).
b) Bioética (Apartado 6.2.)
c) Organización y legislación sanitaria (Apartado 6.3).
d) Gestión clínica (Apartado 6.4).
5. 2 Formación específica en enfermería de salud mental a desarrollar durante los dos años de residencia (Apartado 7). Incluye:
a) Bases psicosociales de los cuidados de enfermería de salud mental (Apartado 7.1).
b) Enfermería Psicosocial (Apartado 7.2).
c) Fundamentos conceptuales y metodológicos de salud mental (Apartado 7.3).
d) Evidencia y avances en los cuidados de enfermería de salud mental (Apartado 7.4).
5. 3 Guía/itinerario formativo tipo propuesto por la comisión nacional (Apartado 8) Incluye:
a) Actividades mínimas a realizar. (Apartado 8.1).
b) Recorrido formativo por los distintos dispositivos de la unidad (Apartado 8.2).
6.1 Metodología de la investigación y docencia.
6.1. 1 Competencias:
a) Capacidad de basar la práctica clínica en la mejor evidencia científica disponible.
b) Capacidad de generar conocimiento científico.
c) Capacidad para difundir el conocimiento científico.
d) Capacidad para manejarse en el contexto de la investigación oficial (I+D+I) mediante el conocimiento de los Programas Marco Europeos, Nacionales y Autonómicos.
e) Capacidad para contribuir en el desarrollo de nuevos conocimientos y en la formación de otros profesionales de la salud.
6.1. 2 Contenidos:
a) Fases del proceso de investigación.
b) Estrategias de búsqueda y evaluación de la literatura científica: bases de datos y análisis crítico de la evidencia científica.
c) Diseños y estrategias de investigación cualitativa y cuantitativa.
d) Construcción, validación y aplicabilidad de instrumentos de medición.
e) Técnicas cuantitativas y cualitativas de análisis de datos. Programas informáticos de análisis de datos.
f) Habilidades de comunicación oral y escrita para la divulgación del trabajo científico. Principales medios para la divulgación de resultados.
g) Planes y Programas de Investigación, Desarrollo e Innovación (I+D+I) europeos, nacionales y autonómicos.
h) Proceso de enseñanza aprendizaje y metodologías educativas.
6.1. 3 Criterios de resultados:
a) Vinculados a la competencia 6.1.a):
Muestra actitud reflexiva ante la práctica clínica e inquietud científica.
Muestra habilidades para la lectura crítica de publicaciones científicas.
Basa su práctica clínica en la mejor evidencia científica disponible.
b) Vinculados a la competencia 6.1.b):
Conoce las fases del proceso de investigación así como las estrategias de búsqueda y evaluación de la literatura científica.
Conoce diseños y estrategias de investigación cualitativa y cuantitativa.
Conoce la construcción, validación y aplicabilidad de los diferentes instrumentos de medición.
Conoce técnicas cuantitativas y cualitativas de análisis de datos así como los programas informáticos para ello.
Conoce líneas prioritarias de investigación en enfermería de salud mental.
Detecta necesidades de investigación en la práctica clínica.
Muestra habilidades para generar conocimiento científico.
Elabora un Proyecto de Investigación sobre Enfermería de Salud Mental durante el periodo de su formación.
c) Vinculados a la competencia 6.1.c):
Conoce las normas de publicación científica, nacionales e internacionales, tanto de los medios de publicación multidisciplinares como de los disponibles en su especialidad.
Conoce las normas básicas para exposiciones orales de comunicaciones científicas.
Muestra habilidades de comunicación oral y escrita para la divulgación del trabajo científico.
Realiza exposición y defensa oral pública del Proyecto de investigación elaborado a lo largo de la formación.
d) Vinculados a la competencia 6.1.d):
Conoce los planes y programas de investigación, Desarrollo e Innovación (I+D+I) europeos, transnacionales, nacionales y autonómicos.
Muestra habilidades para actuar en el marco oficial de la investigación (I+D+I).
e) Vinculados a la competencia 6.1.e):
Conoce los elementos que intervienen en el proceso enseñanza-aprendizaje y utiliza los métodos educativos adecuados a los objetivos de resultados.
Participa en la formación de los enfermeros residentes de la especialidad de salud mental y de otros profesionales.
6.2 Bioética:
6.2. 1 Competencia:
Capacidad para aplicar los principios éticos y deontológicos en los cuidados de enfermería de salud mental.
6.2. 2 Contenidos:
a) Principios de bioética.
b) Derechos humanos y salud mental.
c) Relación profesional sanitario-paciente y familia.
e) Ética y normativa legal.
f) Consentimiento del menor y del paciente incapacitado.
g) Confidencialidad y secreto profesional.
h) Ética y deontología: comités deontológicos y comités éticos de investigación clínica.
Criterios de resultados vinculados a la competencia:
Conoce y aplica los principios de bioética, el código deontológico de enfermería así como los derechos humanos y la legislación vigente en salud mental.
Conoce y aplica los aspectos éticos y legales relacionados con el manejo de la información y de la historia clínica para asegurar la confidencialidad y el secreto profesional.
Conoce la existencia y el funcionamiento de los comités de Ética Asistencial y de investigación.
Aplica los fundamentos de la bioética en el ejercicio profesional.
Procede de acuerdo con el Código Deontológico.
Actúa incorporando los valores de la organización en la que trabaja.
Asume las responsabilidades éticas de sus decisiones y acciones tanto en su relación con otros profesionales sanitarios, como con los pacientes y familiares.
Protege la confidencialidad de la información y la intimidad de las personas.
Actúa desde una perspectiva holística, asegurando el respeto a los derechos de la persona en su totalidad (valores culturales, espirituales, toma de decisiones…) y valorando la diversidad.
Registra las actividades en la documentación clínica.
Participa en los foros y comités de ética.
Identifica y expone dilemas éticos.
Muestra compromiso con la ética de la investigación.
Mantiene una actitud abierta y no discriminatoria.
6.3 Organización y legislación sanitaria.
6.3. 1 Competencia:
Capacidad para desarrollar su actividad según la legislación vigente en materia de salud mental y adicciones.
6.3. 2 Contenidos:
a) Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
b) Derechos y deberes de los usuarios.
c) Estructura y organización funcional de los servicios de salud mental y adicciones.
d) Legislación aplicable a los Servicios de Salud Mental, Adicciones y sociosanitarios.
e) Marco legal y organización funcional de la red de salud mental y adicciones de la Comunidad Autónoma, y su articulación con otras redes y servicios.
6.3. 3 Criterios de resultados vinculados a la competencia:
Conoce los derechos y deberes de los usuarios.
Conoce la estructura y organización funcional de los servicios de salud mental y adicciones.
Conoce la legislación aplicable a los servicios de Salud Mental y Adicciones y sociosanitarios.
Conoce el marco legal y la organización funcional del la red de salud mental y adicciones de la Comunidad Autónoma y su articulación con otras redes y servicios.
Conoce las líneas de política sanitaria y social en materia de salud mental nacional e internacional.
Procede de acuerdo con la legislación vigente en materia de salud mental
Actúa respetando los derechos de los usuarios y/o pacientes.
Se desenvuelve adecuadamente dentro de la organización funcional establecida.
Muestra actitud de crítica constructiva exponiendo propuestas de mejora.
6.4. Gestión clínica.
6.4. 1 Competencias:
a) Capacidad para liderar, coordinar y dirigir los procesos de gestión clínica.
b) Capacidad para gestionar los sistemas de información relativos a la práctica profesional.
c) Capacidad para gestionar, liderar y coordinar la mejora continua de la calidad de los cuidados.
d) Capacidad para gestionar, liderar y coordinar grupos de trabajo y trabajo en equipos intra e interdisciplinares.
e) Capacidad para gestionar, liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de enfermería de salud mental y adicciones.
f) Capacidad para asesorar en calidad de experto y decidir estrategias en el marco de la salud mental.
6.4. 2 Contenidos:
a) Planificación, programación de la actividad asistencial, dirección participativa por objetivos. Indicadores de calidad en salud mental (estructura, proceso y resultado).
b) Metodología de calidad. Sistemas de evaluación sanitaria. Indicadores de calidad. Guías de práctica clínica. Programas de garantía y control de calidad.
c) Metodología en gestión de procesos. Conocimiento de la estructura y funciones de los dispositivos de salud mental, redes de servicios y programas de coordinación.
d) Coordinación, dirección, liderazgo y gestión de equipos de trabajo. Metodología de trabajo en equipo.
e) Estrategia Nacional de Salud Mental y Plan Director de Salud Mental y Adicciones de la Comunidad Autónoma.
f) Cartera de servicios del Servicio Nacional de Salud y de las Comunidades Autónomas.
6.4. 3 Criterios de resultados:
a) Vinculados a la competencia 9.1.a):
Conoce las líneas de la política sanitaria y social así como la Estrategia Nacional de Salud Mental, y el Plan Director de Salud Mental y Adicciones del Servicio Nacional de Salud y de la Comunidad Autónoma.
Conoce las bases de la planificación, administración y organización sanitaria así como las del ejercicio del liderazgo, la coordinación y la dirección de procesos de gestión clínica.
Conoce la estructura y funciones de los dispositivos de salud mental, de las redes de servicios y de los programas de coordinación asistencial.
Muestra habilidades para gestionar, liderar y coordinar servicios de enfermería de salud mental y adicciones, así como procesos de gestión clínica.
Orienta a otros profesionales sobre los recursos de salud mental, la oferta de servicios y prestaciones de la organización sanitaria correspondiente.
b) Vinculados a la competencia 9.1.b):
Conoce los procesos de gestión clínica, los sistemas de información y de control de la calidad, así como el análisis y evaluación de resultados de la organización sanitaria a la que pertenece.
Actúa teniendo en cuenta la estructura y funciones de los dispositivos de salud mental, redes de servicios y programas de coordinación, así como las bases establecidas de gestión clínica.
Gestiona los sistemas de información relativos a su práctica profesional.
c) Vinculados a la competencia 9.1.c):
Conoce los principios y herramientas básicas de la Calidad Asistencial.
Participa en los programas de garantía y control de calidad, y en el análisis y evaluación de resultados, de la organización sanitaria a la que pertenece.
Promueve la mejora continua de la calidad de los cuidados.
Elabora y utiliza protocolos de actuación de enfermería.
Utiliza racionalmente y con criterios de eficiencia los recursos disponibles con equidad, justicia y equilibrio entre el coste y el beneficio previsible (optimización de recursos).
Muestra una actitud de aprendizaje permanente y mejora continua.
Lleva a cabo actividades de mejora continua en relación a la evaluación de resultados.
d) Vinculados a la competencia 9.1.d):
Conoce los fundamentos teóricos del trabajo en equipo así como los estilos de liderazgo y las estrategias para la conducción y dinamización de grupos.
Aplica la metodología de trabajo en equipo.
Colabora con el trabajo en equipo intra e interdisciplinar.
Muestra habilidades para gestionar, liderar y coordinar grupos de trabajo multidisciplinares así como específicos de enfermería.
Muestra disposición favorable a hacer aportaciones personales hacia la mejora del funcionamiento del equipo de trabajo y de otros grupos con los que interactúa.
e) Vinculados a la competencia 9.1.e):
Ejerce su rol identificándose y comprometiéndose con los objetivos de la unidad y del centro de trabajo y con el marco organizativo, ético y legal del mismo.
Muestra habilidades para desarrollar guías de actuación de enfermería.
f) Vinculados a la competencia 9.1.f):
Muestra actitud favorable hacia la aportación de ideas y el asesoramiento en calidad de experto.
Muestra predisposición hacia la contribución en la decisión de estrategias en el marco de la salud mental y hacia los cambios organizativos.
Nota: La formación transversal descrita, es recomendable que se organice en el seno de la Comisión de Docencia y de manera conjunta con residentes de otras disciplinas; todo ello sin perjuicio de la organización de sesiones exclusivas para las residentes de enfermería de salud mental sobre aspectos específicos estrechamente relacionados con la especialidad (reconocimiento de necesidades y líneas prioritarias de investigación en enfermería de salud mental, conocimiento de los principales medios de publicación científica en el ámbito de la enfermería de salud mental y las adicciones, código deontológico específico de la profesión enfermera, gestión de los servicios de enfermería de salud mental y adicciones, etcétera).
7.1 Bases psicosociales de los cuidados de enfermería de salud mental.
7.1.1 Competencias:
a) Capacidad para aplicar las bases psicosociales del comportamiento humano en los planes de cuidados de enfermería, identificando los principales mecanismos de afrontamiento y adaptación.
b) Capacidad para aplicar en la práctica, los principios teóricos de la comunicación humana en los cuidados de enfermería de salud mental.
c) Capacidad para aplicar en las intervenciones grupales, las bases teóricas y técnicas de intervención grupal.
d) Capacidad para describir las características, recursos y dinamismos de la comunidad a la que se atiende.
7.1.2 Contenidos:
a) Principales componentes del comportamiento del ser humano.
b) Sociología de la salud.
c) Antropología de la salud mental. Visión antropológica de la salud mental/ antropología de la Salud.
d) Comunicación y motivación.
f) Adaptación y afrontamiento.
g) Dinámica de grupos: Teorías y técnicas de conducción de grupos.
h) Recursos comunitarios y movimientos asociativos y de autoayuda.
7.1.3 Criterios de resultados:
a) Vinculados a la competencia 10.1.a):
Conoce y aplica las bases psicosociales del comportamiento humano.
Identifica los principales mecanismos de afrontamiento y adaptación que las personas utilizan frente a las situaciones de cambio y/o crisis.
Considera las características socioculturales de las personas a la que atiende para elaborar planes de cuidados de enfermería de salud mental.
Realiza actuaciones profesionales para ayudar a personas o grupos que se encuentren con dificultades de afrontamiento y/o adaptación ante situaciones de cambio.
b) Vinculados a la competencia 10.1.b):
Conoce las principales teorías de la comunicación y de la motivación humana.
Identifica el papel de los sentimientos y las emociones en las respuestas humanas.
Aplica principios de comunicación efectiva en el desempeño de la actividad profesional.
Introduce estrategias de motivación en la elaboración de planes de cuidados.
c) Vinculados a la competencia 10.1.c):
Conoce y aplica las principales teorías y técnicas de intervención grupal.
Identifica los roles o posicionamiento de los participantes en diferentes situaciones grupales.
Diseña y realiza intervenciones grupales para desarrollar de forma autónoma y/o en colaboración con otros profesionales.
d) Vinculados a la competencia 10.1.d):
Conoce las características, recursos (comunitarios, asociativos, grupos de autoayuda…) y funcionamiento de la comunidad a la que atiende.
Identifica la importancia que los recursos sociocomunitarios y los movimientos asociativos de autoayuda tienen en el ámbito de la salud mental de la población.
Muestra una actitud reflexiva y creativa, mediante el análisis y propuestas de mejora/cambio de la comunidad a la que atiende.
Elabora propuestas de orientación para la utilización de los recursos de la comunidad, dirigidas a la persona, familias o grupos.
Analiza críticamente los contenidos relativos a la salud mental que aparecen en los medios de comunicación.
7.2 Enfermería psicosocial.
7.2.1 Competencias:
a) Capacidad para desarrollar intervenciones de promoción de la salud mental que contribuyan a mantener y/o aumentar el bienestar subjetivo, el crecimiento personal y el aprendizaje de un estilo de vida mentalmente saludable.
b) Capacidad para profundizar en un nivel de autoconocimiento que le permita desarrollar y potenciar actitudes terapéuticas.
c) Capacidad para manejar las relaciones interpersonales actuando como referente en las demandas de consulta y/o interconsulta que se presenten.
d) Capacidad para establecer relaciones terapéuticas que ayuden a las personas en su proceso de crecimiento personal, en su adaptación al medio y en el aprendizaje de comportamientos que mejoren su autonomía.
e) Capacidad para detectar las necesidades que presenta el grupo familiar interviniendo adecuadamente con el fin de optimizar sus posibilidades como grupo de apoyo.
f) Capacidad para desarrollar planes de cuidados de enfermería de salud mental, adecuados a las distintas situaciones de cambio y/o crisis en que se encuentra la persona, familia o grupo.
g) Capacidad para reconocer que el producto final de la atención a los pacientes es el resultado de las interacciones de éstos con los miembros del equipo interdisciplinar y de las que se producen entre los propios integrantes del equipo de salud mental.
7.2.2 Contenidos:
a) Salud Mental Positiva: concepto y factores relacionados.
b) La relación intrapersonal, y las características personales que favorecen o dificultan la relación terapéutica.
c) El autocuidado de la enfermera.
d) Teoría y manejo de las relaciones interpersonales.
e) La relación terapéutica enfermera/paciente.
f) La familia como grupo de apoyo.
g) Intervenciones psicosociales de enfermería en situaciones de estrés, cambio y/o crisis.
h) El equipo de trabajo.
7.2.3 Criterios de resultados:
a) Vinculados a la competencia 11.1.a):
Describe el concepto de Salud Mental Positiva y los factores relacionados más próximos al constructo: promoción y prevención de la salud mental, bienestar subjetivo y calidad de vida, optimismo, felicidad y resiliencia.
Identifica los componentes psicosociales de los cuidados de enfermería que intervienen en la promoción de la salud mental.
Diseña intervenciones de salud mental positiva que contribuyen a mantener y/o aumentar el bienestar subjetivo, el crecimiento personal y el aprendizaje de un estilo de vida mentalmente saludable.
b) Vinculados a la competencia 11.1.b):
Muestra disposición hacia el desarrollo del autoconocimiento y de actitudes terapéuticas.
Hace autocrítica y moviliza estrategias personales para la mejora de habilidades relacionales.
Demanda y/o participa con el tutor en el análisis crítico de las dificultades que pueden plantearse en la relación terapéutica con los pacientes.
Muestra iniciativa y predisposición para la autogestión de su aprendizaje.
c) Vinculados a la competencia 11.1.c):
Identifica y maneja adecuadamente los componentes que intervienen en las relaciones interpersonales.
Actúa como referente en las demandas de consulta y/o interconsulta que se presentan.
d) Vinculados a la competencia 11.1.d):
Identifica los elementos, habilidades y actitudes que intervienen en el establecimiento de una relación terapéutica.
Detecta los fenómenos de trasferencia y contratransferencia.
Establece relaciones terapéuticas.
Ayuda a las personas en su proceso de crecimiento personal y en su adaptación al medio.
Enseña a las personas en el proceso de aprendizaje de nuevos hábitos para mejorar su autonomía.
e) Vinculados a la competencia 11.1.e):
Detecta las necesidades que presenta el grupo familiar.
Muestra actitud respetuosa respecto a las dinámicas particulares de cada familia.
Diseña y realiza planes de cuidados para optimizar la capacidad de la familia como grupo de apoyo.
Diseña y realiza planes de cuidados para asesorar y dar apoyo a la familia.
f) Vinculados a la competencia 11.1.f):
Muestra actitud receptiva y sensible a la detección de cambios y a brindar apoyo.
Detecta cambios y situaciones potenciales de crisis.
Diseña y aplica intervenciones de enfermería para distintas situaciones de cambio y/o crisis en que se encuentra la persona, familia o grupo.
g) Vinculados a la competencia 11.1.g):
Identifica variables de la dinámica del equipo de trabajo que facilitan o dificultan el desarrollo efectivo de las tareas.
Actúa teniendo en cuenta que el producto final de la atención a los pacientes es el resultado de las interacciones de éstos con los miembros del equipo interdisciplinar y de las que se producen entre los propios integrantes del equipo de enfermería.
7.3 Fundamentos conceptuales y metodológicos de salud mental.
7.3.1 Competencias:
a) Capacidad para reconocer la historia de la salud mental y las distintas teorías y modelos psicológicos y psiquiátricos.
b) Capacidad para describir la epidemiología de la salud mental, identificando las necesidades y los factores protectores y de riesgo de la población.
c) Capacidad para integrar en los planes de cuidados de enfermería de salud mental los conocimientos de psicopatología y clínica psiquiátrica.
d) Capacidad para utilizar las distintas modalidades terapéuticas de intervención en salud mental, manejando los diferentes conceptos teóricos en los que se fundamentan.
7.3.2 Contenidos:
a) Evolución histórica de la asistencia psiquiátrica y de la salud mental.
b) Teorías y modelos psicológicos y psiquiátricos.
c) Concepto de salud mental y epidemiología psiquiátrica.
d) Psicopatología y clínica psiquiátrica.
e) Clasificaciones diagnosticas psiquiátricas. (DSM, CIE).
f) Modalidades de intervención terapéutica en salud mental.
7.3.3 Criterios de resultados.
a) Vinculados a la competencia 12.1.a):
Conoce la historia de la asistencia psiquiátrica así como las diferentes teorías y modelos psicológicos y psiquiátricos actuales.
Analiza con sentido crítico los elementos clave de la historia de la salud mental y su impacto en los cuidados.
Sabe identificar las aportaciones específicas de las diferentes teorías y modelos conceptuales en la comprensión de los trastornos mentales.
b) Vinculados a la competencia 12.1.b):
Identifica las necesidades así como los factores protectores y de riesgo de la población en materia de salud mental.
Describe los indicadores clave de la epidemiología psiquiátrica y de salud mental.
Formula propuestas de intervención para incidir favorablemente en algunos indicadores epidemiológicos.
Propone estrategias de intervención específicas para luchar contra el estigma y la exclusión social de las personas con enfermedad mental.
c) Vinculados a la competencia 12.1.c).
Conoce en profundidad las alteraciones psicopatológicas más frecuentes y la clínica psiquiátrica.
Conoce y aplica las distintas clasificaciones diagnósticas y psiquiátricas.
Identifica las aportaciones de estas clasificaciones para el desarrollo de los planes de cuidados de enfermería de salud mental.
Utiliza los conocimientos de la psicopatología y de la clínica psiquiátrica para elaborar planes de cuidados de enfermería de salud mental.
d) Vinculados a la competencia 12.1.d).
Conoce y aplica los principales conceptos teóricos de las distintas modalidades de intervención en salud mental.
Conoce los diferentes tratamientos biológicos así como los efectos que producen, los cuidados derivados y las precauciones a tener en cuenta y actúa en consecuencia.
Aplica los tratamientos farmacológicos derivados de la atención multiprofesional, vigilando sus efectos y desarrollando los cuidados de enfermería correspondientes.
Participa en el diseño e implementación de las diferentes modalidades de intervención psicosocial en el contexto del trabajo multidisciplinar unidireccional.
Identifica y utiliza todas las aportaciones de las diferentes modalidades terapéuticas para elaborar sus planes de cuidados de enfermería de salud mental.
Conoce los factores que inciden en la adherencia terapéutica y formula propuestas de intervención en el plan de cuidados de enfermería de salud mental.
7.4 Evidencia y avances en los cuidados de enfermería de salud mental.
7.4.1 Competencias:
a) Capacidad para reconocer la evolución histórica de los cuidados y las distintas teorías y modelos de enfermería y aplicarlos en los planes de cuidados de enfermería de salud mental, reflejando la concepción integral del cuidar.
b) Capacidad para, manejar y aplicar las nosografías enfermeras en los planes de cuidados de enfermería de salud mental.
c) Capacidad para elaborar planes de cuidados de enfermería de salud mental que reflejen la aplicación correcta de las diferentes etapas del proceso de atención de enfermería.
d) Capacidad para elaborar y aplicar planes de cuidados de enfermería de salud mental, tomando como criterio las necesidades específicas que presentan las personas según la etapa del ciclo vital en la que se encuentren y el ámbito en el cual reciben los cuidados.
e) Capacidad para planificar, desarrollar y evaluar actividades educativas en materia de salud mental, dirigidas a personas, familias o grupos, así como a otros profesionales.
f) Capacidad para actuar como enfermera especialista de enlace e interconsulta en los distintos niveles del sistema de salud.
g) Capacidad para elaborar y aplicar planes de cuidados de enfermería de salud mental articulados en el marco de programas de atención específica, en el contexto de la promoción, la prevención y la rehabilitación de la salud mental.
h) Capacidad para aplicar la normativa vigente sobre el uso, indicación y autorización de fármacos y otros productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería en el ámbito de la salud mental.
7.4.2 Contenidos:
a) Evolución histórica de los cuidados de enfermería de salud mental y psiquiátrica.
b) Teorías y modelos de enfermería en salud mental.
c) Proceso de Atención de Enfermería de salud mental.
d) Nosografías y sistemas de clasificación enfermeras (NANDA, NIC, NOC, CIPE) aplicadas en la enfermería de salud mental.
e) Métodos de valoración y técnicas de intervención de enfermería aplicados a los cuidados de la salud mental de personas, familias y comunidades.
f) Programas de educación para la salud mental: metodología, aplicaciones y sistemas de evaluación de resultados.
g) Enlace e interconsulta en enfermería de salud mental.
h) Rehabilitación psicosocial en los diferentes niveles de intervención y situaciones de cuidados.
i) Metodología de la Gestión de casos en enfermería de salud mental, aplicada al abordaje del Trastorno Mental Grave.
j) Planes de Cuidados de Enfermería de Salud Mental aplicados a la intervención en el ámbito de las drogodependencias y adicciones.
k) Normativa relativa al uso, indicación y autorización de fármacos y productos sanitarios en enfermería de salud mental.
7.4.3 Criterios de resultados:
a) Vinculados a la competencia 13.1.a):
Conoce las etapas o momentos clave en la evolución de los cuidados de enfermería de salud mental.
Identifica los componentes específicos de enfermería de salud mental implícitos en las distintas teorías y modelos enfermeros.
Selecciona la teoría o el modelo de cuidados de enfermería más adecuado a las necesidades y a la situación de cuidados.
b) Vinculados a la competencia 13.1.b):
Aplica las nosografías enfermeras en los planes de cuidados de enfermería de salud mental.
Realiza un proceso de razonamiento y de pensamiento crítico a la hora de utilizar los lenguajes estandarizados y los programas informáticos en la elaboración y registro de los planes de cuidados.
c) Vinculados a la competencia 13.1.c):
Elabora planes de cuidados de enfermería de salud mental que reflejan la aplicación correcta de las diferentes etapas del proceso de atención de enfermería.
Analiza, interpreta y sintetiza críticamente la información.
Presenta y defiende los planes de cuidados de enfermería de salud mental, utilizando los recursos didácticos y audiovisuales pertinentes.
d) Vinculados a la competencia 13.1.d):
Elabora y aplica planes de cuidados de enfermería de salud mental para personas, familias o grupos en las diferentes etapas del ciclo vital teniendo en cuenta la diversidad sociocultural.
Elabora y aplica planes de cuidados de enfermería de salud mental para personas, familias o grupos en los distintos ámbitos de actuación.
Elabora y aplica planes de cuidados de enfermería de salud mental para personas, familias o grupos en situaciones de salud específicas.
Elabora informes de enfermería al alta hospitalaria, para asegurar la continuidad de cuidados entre los distintos niveles asistenciales.
e) Vinculados a la competencia 13.1.e):
Conoce la metodología para desarrollar programas de educación en salud mental y las principales aplicaciones.
Conoce los sistemas de evaluación de resultados de las actividades educativas en materia de salud mental.
Planifica, desarrolla y evalúa actividades educativas en materia de salud mental, dirigidas a personas, familias, grupos y comunidades.
Planifica, desarrolla y evalúa las actividades educativas en materia de salud mental, dirigidas a profesionales de la salud y otros colectivos.
f) Vinculados a la competencia 13.1.f):
Actúa como enfermera de interconsulta y/o de enlace especialista de salud mental en los distintos niveles del sistema de salud.
g) Vinculados a la competencia 13.1.g):
Elabora y aplica planes de cuidados de enfermería de salud mental articulados en el marco de programas de atención específica.
Participa en la planificación y desarrollo de programas multidisciplinares dirigidos a la comunidad en los distintos niveles de intervención orientados a hacia la mejora de salud de la población.
h) Vinculados a la competencia 13.1.h):
Conoce la normativa vigente sobre el uso, indicación y autorización de fármacos y otros productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería en el ámbito de la salud mental y actúa en consecuencia.
Nota: en todos los apartados del programa de formación específica, se plantean tanto competencias como criterios de resultados en los planes de cuidados de enfermería de salud mental considerando que el término salud mental engloba la salud mental y las drogodependencias. Esta matización se hace necesaria porque en las políticas sanitarias de algunas Comunidades Autónomas, las drogodependencias están incluidas en la red de salud mental y en otras no.
8.1 Actividades mínimas a realizar.
La formación se desarrollará bajo la supervisión de enfermeros especialistas, y con las directrices que marque el tutor del residente, debiendo cumplir al menos las siguientes actividades clínicas para la consecución de los objetivos formativos:
a) Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al menos en 20 casos.
b) Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas.
c) Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería.
d) Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental.
e) Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área.
f) Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería.
g) Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y 15 en familias.
h) Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio.
i) Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos:
2 infanto-juvenil.
4 en la asistencia intrahospitalaria.
5 en la asistencia comunitaria.
2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental, hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación)
j) Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados.
k) Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis.
l) Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces.
m) Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental.
n) Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social.
o) Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área socio-sanitaria, al menos en uno de sus componentes.
p) Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.).
q) Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales.
r) Elaborar 1 diseño de Proyecto de Investigación sobre Enfermería de Salud Mental.
8.2 Recorrido formativo por los distintos dispositivos de la unidad.
En la especialidad que nos ocupa, los distintos recorridos por los diferentes dispositivos de la unidad docente son imprescindibles para la formación del residente, a fin de que conozca las diferentes realidades asistenciales y organizativas de los distintos equipamientos o recursos que prestan atención a la población.
Todos los dispositivos en los que se realice el itinerario formativo estarán acreditados y formarán parte de la correspondiente unidad docente.
Desde el punto de vista de la formación, se considera más adecuado que el recorrido por la Unidad de Salud Mental Comunitaria o Centro de Salud Mental, se lleve a cabo durante el segundo año de formación, cuando el residente haya adquirido formación básica para poder afrontar las características específicas de dichos centros.
Igualmente debe ocurrir con las Unidades de Rehabilitación y otros recursos comunitarios que intervienen en relación con ellas, en cuanto que se debería prestar especial atención a la gestión de casos.
En cambio, el recorrido por las Unidades de Psiquiatría de Hospitales Generales o también llamadas Unidades de Agudos o de Corta Estancia, se debería llevar a cabo durante el primer año de formación y durante un periodo de un semestre. En los Hospitales Generales donde existen Unidades de Psiquiatría, con programas de Enfermería de Enlace, Hospitales de Día, Unidades de trastornos de la Conducta Alimentaria de Adultos o Infanto juvenil, Unidades o programas de psiquiatría Infanto juvenil, Adicciones, u otros, se deberían considerar dentro del mismo periodo de formación por la Unidad de agudos.
El recorrido por las Unidades de Rehabilitación de Larga Estancia, es imprescindible para la comprensión de determinados trastornos y conductas del enfermo mental, se debe desarrollar durante el primer año de formación y por un periodo mínimo de dos meses, pudiéndose compatibilizar con estancias en Unidades de Psicogeriatría.
Por todo ello, la residente durante el primer año de formación deberá recorrer las unidades de hospitalización, tanto de agudos como de larga estancia y/o de psicogeriatría, al igual que por unidades especiales.
A lo largo del segundo año debe recorrer unidades extrahospitalarias y recursos intermedios orientados hacia la rehabilitación, es decir, llevar a cabo estancias por centros de salud mental comunitaria, unidades de media estancia o subagudos, programas de rehabilitación comunitaria u otras unidades tanto para adultos como para edad infanto-juvenil.
En el caso de que el número de dispositivos asistenciales y el número de residentes haga difícil el cumplimiento del itinerario, la Comisión de Docencia deberá valorar la mejor opción posible para respetar los objetivos de la formación de la residente de enfermería de salud mental.
Por todo ello, el itinerario formativo tipo debería ser:
Equipamiento Duración
Unidades de Rehabilitación de Larga Estancia. 2 meses
Unidad de hospitalización de agudos. 6 meses
Unidades especiales ( (1) ). 3 meses
Unidades de Media estancia.
Centro de Salud Mental Comunitario.
Unidad de Salud Mental Comunitaria.
Programas o Servicios de Salud Mental Infanto Juvenil. 2 meses
Observación: Se contabiliza la duración sin tener en cuenta los periodos vacacionales, resultando un tiempo final efectivo de 22 meses.
Se pueden considerar como tal:
Unidad de Psicosis Refractaria.
Unidad De Trastornos de la Conducta Alimentaria.
Unidad de Trastornos Psicosomáticos.
Otras Unidades o Programas específicos.
Los servicios prestados en concepto de atención continuada tienen carácter formativo, se realizarán durante los dos años que dura la formación en la especialidad y se programarán según el régimen de jornada y descansos que establezca en cada momento la legislación vigente. Las guardias se realizarán en cualquier dispositivo de la unidad docente y se planificarán teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos del programa formativo. Se aconseja la realización de dos o tres guardias mensuales.

References: Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 artículo 4
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 artículo15
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 resolución 
 Real Decreto