Source: http://www.slideshare.net/JAPECO69/presentacin-resolucin-2003-de-2014
Timestamp: 2016-07-25 06:34:49+00:00

Document:
Novedades habilitacion de_servicios...
Presentación realizada por el Ministerio de Salud y Protección Social.
Jairo Rafael Cantillo Perez
Trino Rodriguez Garcia
sfdert
maria cristina baron otero
Diego Fernando Cobo Arias
Estefani Palacio rondon
Shantal Taylor Henry
Se incluye equipo básico de ranimación cuando se deba contar con carro de paro. Se define que debe tener el equipo básico de reanimación según oferta de servicios y es importante anotar que se incluuye desfibrilador, fuente de oxígeno y sistema de succión independientemente de otros elementos que el prestador considere debe tener. Esta exigencia brinda mayor seguridad para este tipo de eventos en los cuales se requiera reanimación. La lampara de hendidura es un elemento muy importante para el diagnóstico de algunas patologías que de otra manera no se podrían detectar solamente con un exámen clínico. Tenemos por ejemplo que detecta pequeñas úlceras corneales Con el examen con lámpara de hendidura se pueden detectar muchas enfermedades oculares, entre las que se incluyen: •Cataratas. •Lesión corneal. Por lentes de contacto por ejemplo •Síndrome del ojo seco. •Degeneración macular. •Desprendimiento de retina. •Oclusión de los vasos retinianos. •Retinitis pigmentaria. •Uveítis entre otros Esto favorece el diagnóstico oportuno de este tipo de patologías y la pósibilidad de realizar un tratamiento rápido. TENIENDO EN CUENTA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE SE CONSIDERA FUNDAMENTAL QUE CUANDO SE DIALIZEN PACIENTES SEROPOSITIVOS EL MINIMO PARA GARANTIZAR UNA ATENCIÓN CON CALIDAD ES QUE LA MÁQUINA SEA EXCLUSIVO PARA ESTOS S EROPOSITIVOS. PUES DE OTRA MANERA SE CORRE EL RIESGO DE CONTAMINACIÓN ACCIDENTAL A PESAR DE LAS PRECAUCIONES. Esta enfermedad tiene gran trascendencia por su alta morbimortalidad; el 5 por ciento de los afectados progresa a la hepatitis crónica activa, aproximadamente 2.5 por ciento a la cirrosis hepática, y una proporción menor, al carcinoma hepatocelular. Asimismo, se reporta que hasta un 10 por ciento de los pacientes puede fallecer por hepatitis fulminante.1,2 TENIENDO EN CUENTA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE SE CONSIDERA FUNDAMENTAL QUE CUANDO SE DIALIZEN PACIENTES EROPOSITIVOS EL MINIMO PARA GARANTIZAR UNA ATENCIÓN CON CALIDAD ES QUE LA MÁQUINA SEA EXCLUSIVO PARA ESTOS EROPOSITIVOS. PUES DE OTRA MANERA SE CORRE EL RIESGO DE CONTAMINACIÓN ACCIDENTAL A PESAR DE LAS PRECAUCIONES. Esta enfermedad tiene gran trascendencia por su alta morbimortalidad; el 5 por ciento de los afectados progresa a la hepatitis crónica activa, aproximadamente 2.5 por ciento a la cirrosis hepática, y una proporción menor, al carcinoma hepatocelular. Asimismo, se reporta que hasta un 10 por ciento de los pacientes puede fallecer por hepatitis fulminante. Se incluye la necesidad de contra con un equipo de toracostomía y no toracotomia el cual corresponde a un equipo para una intervención quirúrgica realizada por especialista en mediana y alta complejidad
SE COMPLEMENTA LA DOTACIÓN NECESARIA CON BOMBA DE INFUSION Y EQUIPOS PARA MONITOREO DE F CARDIACA , ELECTROCARDIOGRAFIA Y OXIMETRÍA DE PULSO, SUCCION PARA EFECTOS DE AUMENTAR LA SEGURIDAD EN LA ATENCIÓPN DEL NEONATO QUE REQUIERE DOSIS EXACTAS ESPECIALMENTE EN MEDICAMENTOS Y MONITOREO DE SIGNOS VITALES LOS CUALES SE ALTERAN CON MAYOR FACILIDAD POR SU RELATIVA INMADUREZ FISIOLÓGICA.
ES IMPORTANTE LA BOMBA DE MICROPERFUSIÓN RESUCITADOR CON CONTROL DE PRESION PARA EVITAR COMPLICACIONES EN EL NEONATO Y QUE SE INCLUYA PRESIÓN INVASIVA O MÓDULO DE PRESIÓN INVASIVA PARA MAYOR CONTROL Y EXACTITUD EN LOS VALORES .
El alcance se amplía en que se incluye el tema de los dispositivos médicos sobre medida y la gestión de los mismos
Se elimina BP de elaboración en el caso de las radiofarmacias pues éste tema está en reglamentación Medicinas alternativas: aquí se establece que deberá hacerse referencia a las normas específicas sobre la materia igual que para talento humano en los servicios farmacéuticos
Leer definición. Es decir explicita los servicios que se requieren para el funcionamiento de otro y sin los cuales seria imposible cumplir con unos criterios mínimos de calidad en la atención que también va ligado al grado de resolutividad, teniendo en cuenta que la falta de la misma puede empeorar o complicar un determinado cuadro clínico. Con este enfoque de riesgo se pretende brindar mayor seguridad al paciente durante el proceso de atención. Más adelante vamos a ver cambios puntuales con respecto a diversos servicios como los que tenemos relacionados .
EXPLICAR SEGÚN DEFINICIÓN LA DIFERENCIA ENTRE ESTOS DOS CONCEPTOS COLOCAR EL EJEMPLO DE HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL EN EL CUAL SE EXIGIA ANTERIORMENTE CONTAR CON FARMACIA 24 HORAS Y ACTUALMENTE EL TIEMPO EN QUE SE PRESTE EL SERVICIO. En general en la nueva Resolución 2003 de 2014 se cambia el término de transporte especial de pacientes por transporte asistencial, teniendo en cuneta que el primero hace relación a un prestador de servicios dentro de los cuatro posibles como son PI, OSD, IPS y TEP. El término transporte asistencial se refiere a el medio de transporte con que puede contar o disponer un prestador sin que necesariamente se trate de un TEP. Sin embargo este medio de transporte debe cumplir los estándares y criterios definidos para Transporte asistencial basico o medicalizado. Aquí se modifican de manera importante los criterios, teniendo en cuenta que ya no se exige contar con servicio farmaceútico sino disponer, además lo mismo sucede para hospitalización. Es decir se debe documentar la posibilidad de enviarun paciente a un servicio de hospitalizacion del cual se dispone y no es obligatorio contar con el mismo. Igualmente se retira la disponibilidad de transfusión puesto que en caso necesario debe ser remitido el paciente a un servicio de mayor complejidad en d0nde se cuente con elemnetos adicionales incluído transfusión.
Se incluye Cirugía, cuidado intensivo según oferta y radiología. En Radiología mediana complejidad incluye ultrasonido, la resonancia magnética, radiaciones ionizantes como radiología convencional (portátil o fija), tomografía computarizada, mamografía, densitometría ósea, procedimientos fluoroscópicos, arco en C. En Alta Complejidad: radiología intervencionista y medicina nuclear. Es importante este cambio pues se requiere resolutividad lo cual aumenta con los nuevos elementos incorporados En cuanto a la complejidad del servicio si bien no se define taxativamente es lógico pensar que debe ir relacionado con el grado de complejidad del servicio principal y según actividades, procedimeintos e intervenciones realizadas. Es decir debería contra con medina complejidad y no solo con imágenes básicas radiológicas CAMBIA LA EXIGENCIA DE ULTRASONIDO POR RADIOLOGIA, LO CUAL TIENE UNA CONNOTACIÓN MÁS AMPLIA PUESTO QUE según requerimiento EN RADIOLOGIA MEDIANA COMPLEJIDAD SE INCLUYEN COMO YA LO HEMOS VISTO El uso de la radiación no ionizante como el ultrasonido, la resonancia magnética, radiaciones ionizantes como radiología convencional (portátil o fija), tomografía computarizada, mamografía, densitometría ósea, procedimientos fluoroscópicos, arco en C. El servicio con el que cuenta debe ser acorde con las actividades procedimientos e intervenciones que realiza el servicio principal.
Se incluye la especialidad de oftalmologia de disponibilidad Dicha valoración puede diagnosticar de manera temprana varias patologías en el nenonato que requieren asistencia prioritaria, como daños retinianos o cequera por oxígeno ROP, Retinopatía de la prematuridad, podemos mencionar Retinoblastoma,, Catarata congénita, Persistencia de vítreo primario. Etc tc. Que requieren diagnóstico y asistencia prioritaria. Se incluye la necesidad de contar con psiquiatra para valoración al ingreso con el fin de descartar cualquier tipo de patologia concomitante organica que deba ser tratada y definir un diagnostico claro desde el punto de vista siquiátrico. Serequiere la necesidad de disponer de un servicio farmacéutico cuando se administre metadona en Usuarios que requieren manejo psiquiátrico ambulatorio o manejo farmacológico con medicación diaria que se suministra en el servicio (como la metadona).
Cambia la especialidad de cirugía cardiovascular por cirugía vascular, puesto que la realización o apoyo en la anastomosis vasculares pueden ser realizadas por un cirujano vascular y no necesariamente deben ser realizadas por un cirujano cardiovascular, en este sentido se tiene más facilidad para tener este tipo de especialistas.
Es importante mencionar que las guias y protocolos de manejo definidos en cada institución definen que tipo de procedimientos se pueden realizan con seguridad en ips con o sin hospitalización. Se puede presentar el caso que una determinada intervención quirúrgica en un paciente sin coomorbilidad se pueda realizar en una ips sin hospitalización, pero esa misma intervención en un paciente con coomorbilidad asociada tipo diabetes, hta, epoc podría ser necesario contra con hospitalización y hasta con una unidad de cuidados intensivos. Por este motivo y dejando a criterio del profesional tratante que en ultima instancia es qel responsable y quien define si un determinado procedimiento se puede realizar en una ips sin hospitalización se retira el cuenta con hospitalización para cirugías estéticas y puede disponer de hospitalización para un casi eventual si partimos del hecho de que la necesidad de hospitalización debe ser definida previo al acto quirúrgico según lo que anotamos antes coomorbilidades, tipo de cirugía, edadetc.
Esta exigencia es acorde con la necesidad que se tiene no solo en los servicios de adultos de contar con un profesional que realice este tipo de tratamientos sino en niños que requieren ese apoyo terapeutico. Como se puede apreciar se incluye en este componente la suficiencia, de tal manera que se debe garantizar accesibilidad a los servicios garantizando que haya suficiencia en la cantidad de equipos versus la demanda de servicios y no solamente que se garantice el adecuado mantenimeinto y condiciones de los mismos.
Dirección de Prestación de
Servicios y Atención Primaria
Marco normativo y Resolución
2003 de 2014.
Principales cambios aplicables a
Cambios a mencionar en algunos
servicios desde Res.1043 de 2006.
Mitos y realidades con respecto a
MARCO CONSTITUCIONAL Y
LEGAL DEL SISTEMA ÚNICO DE
Organización Jurídica –
Colombia es un Estado social de derecho,
organizado en forma, descentralizada,
con autonomía de sus entidades
Son fines esenciales del Estado: garantizar la
efectividad de los principios, derechos y
deberes, y las autoridades están instituidas
para asegurar el cumplimiento de los deberes
La Seguridad Social podrá ser prestada
por entidades públicas o privadas, de
La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo
la dirección, coordinación y control del Estado
Corresponde al Estado: organizar, dirigir y reglamentar la
prestación de servicios de salud, establecer políticas y ejercer
su vigilancia y control y establecer las competencias de la
Nación, las entidades territoriales y los particulares
es libre, dentro de los
límites del bien común.
económica es un
derecho que supone
aplicará a toda
causados por la acción o la
públicas y DEBERÁ repetir contra
el Agente que actúo de manera
dolosa o gravemente culposa.
•"Por la cual se crea el sistema de seguridad social
•Es facultad del Gobierno Nacional expedir las normas
relativas a la organización de un sistema obligatorio de
garantía de calidad de la atención de salud.
•“Por la cual se hacen algunas modificaciones en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud …”
•El Ministerio de Salud y Protección Social definirá, los
requisitos y el procedimiento para la habilitación de
nuevas IPS.
•"por medio de la cual se reforma el sistema general de
seguridad social en salud …”
•Los prestadores de servicios de salud, deberán contar
con las condiciones para prestar un servicio de calidad;
para tal fin el MSPS expedirá los reglamentos. Las DTS
deben garantizar la verificación de los servicios.
Decreto 1011 de 2011,
“por el cual se establece
el Sistema Obligatorio
del SOGCS.
El MSPS ajustará periódicamente y de
manera progresiva, los estándares y
prestará asistencia técnica a los
integrantes del Sistema con el
propósito de orientarlos en el
de Salud y las Entidades
Departamentales y Distritales
de Salud, ejercerán sus
inspección y control en el
ámbito de su competencia. A los profesionales
únicamente les aplica la
Los prestadores de servicios de
salud, se registran en la base de
datos de las DTS y el MSPS la
consolidada. De conformidad con
el artículo 56 de la Ley 715 de
2001, las DTS realizarán el
proceso de inscripción en el REPS.
Decreto 1011 de
control del SUH
de las DTS y la
Salud, vigila que
las DTS cumplan
podrá generar la
DTS en el marco
(artículo 577 y
Ley 09 de 1979).
Ley 715 de 2001 “Por la cual se
dictan normas orgánicas en
materia de recursos y
dirigir, coordinar
y vigilar el sector
salud y el SGSSS
s que expida
el MSPS.
Resolución 2003 de
Autoevaluación y en
• Previa a la inscripción del prestador y habilitación del servicio.
• Durante el cuarto año de la vigencia de la inscripción inicial.
• Antes del vencimiento del término de renovación anual.
• De manera previa al reporte de las novedades.
• En cualquier momento antes del 30 de septiembre de 2014.
habilitación en el
• Determinar el servicio a habilitar. (portafolio)
• Realizar la autoevaluación y declaración en el REPS.
• Diligenciar la información de formulario de inscripción,
ingresando a la página web de la DTS.
• Radicar el formulario y demás soportes ante la DTS .
• Verificar formulario y soportes. En caso de no corresponder, lo
devolverá indicando la documentación o información faltante.
• Asignar código si el formulario y los soportes se encuentran
• Programar y realizar las visitas de verificación previa o de
• Enviar la documentación al MSPS - servicios nuevos de
• Autorizar en el REPS la generación del distintivo de
• El Prestador deberá descargarlo, imprimirlo y publicarlo
• Novedades del prestador.
• Novedades de la sede.
• Novedades de Capacidad Instalada.
• Novedades de Servicios.
• Podrá ser renovada por el término de un año previa autoevaluación
declarada en el REPS.
• Renovaciones posteriores al 4 año de su inscripción tendrán vigencia de un
año previa autoevaluación declarada en el REPS.
• Autoevaluaciones se presentaran ANTES DEL VENCIMIENTO de cada año.
Inactivación o
• No autoevaluación origina Inactivación.
• IPS inactivada requerirá “Visita de Reactivación” por parte de la DTS.
• Servicio o Servicios inactivados : Alta complejidad, urgencias,
hospitalización obstétrica, transporte asistencial u oncológicos requerirán
“Visita de Reactivación”.
• Cuando la inscripción del prestador sea inactivada o cancelada y el
prestador se inscriba nuevamente, la vigencia de la inscripción y sus
renovaciones serán por “1 año”.
Visita de Verificación Previa
estándares de TH,
HC, PP, con base en
asistencial y todos
los servicios de alta
nueva IPS (6 meses).
En incumplimiento,
la DTS registrará el
resultado en el REPS
y el prestador
ACTALIZACION DE
• Actualización de las condiciones del
Sistema Único de Habilitación.
• Procedimiento permanente y periódico
analizar hallazgos y requerimientos
• Condiciones del sector
• Innovaciones, alternativas en la prestación
Las que defina el
oncología habilitados
Servicios oncológicos que
reporten novedades.
IPS, que desde su inscripción
no han tenido visita de
Servicios requieran
visita de reactivación
obstétrica sin visita en los 4 años
Prestadores habilitado el servicio
de medicina general con sala de
Prestadores en proceso
Prestadores que estando
acreditados presenten novedades
de apertura de servicios.
Las demás visitas que las
DTS definan en ejercicio de
El cierre de uno o varios
servicios de una IPS que
sea el único prestador en
En las tipologías aérea,
fluvial o marítima,
habilitarán una sede
principal y la habilitación
producirá efectos en todo
Las DTS y la
vigilarán y
siguientes, los prestadores
deberán actualizar el
Visita de verificación para
inscritos con servicios
habilitados antes del 11 de
mayo de 2013 - Resolución
Visita de verificación inscritos
a partir del 11 de mayo de
2013 - Resolución 1441 de
salud inscritos con servicios
habilitados a la entrada en
vigencia de esta resolución,
tendrán hasta el 30 de septiembre
Se incluye el servicio de consulta
externa de medicina estètica
Se incluye en el servicio de consulta
Atención consumidor de
Internación Hospitalaria y Parcial para la
atención al consumidor de sustancias
Atención Ambulatoria al consumidor de
Atención Institucional No Hospitalaria al
Consumidor de Sustancias Psicoactivas.
4. MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS e INSUMOS
6. HISTORIA CLÍNICA y REGISTROS
Se retira términos: Responsable, liderazgo,
presencial, podrá.
Certificado de Formación. *
Suficiencia Talento Humano: capacidad instalada,
oferta-demanda, oportunidad y riesgo en la
Se deja explícito el
Se definen y se
unifican términos de
“Cuenta con y
Disponibilidad”. *
El prestador define
(Decreto 2200 de
2005 y Res.1403
Citologías se
Res.1043 de
Resolución 4445 de
Pocetas en Ambientes
de aseo exclusivos.
Mesones de trabajo se
eliminan las pocetas.
Odontología se elimina área
para entrevista, poceta y
unidad sanitaria discriminada
Ascensores o
rampas *
radioactivo y
área, ambientes,
criterios de baños
previos los
autoridades. *
Se unifica nomenclatura. *
Hemodiálisis máquinas
exclusivas solo si atiende
pacientes Hepatitis B.
Inclusión en Hospitalización
y Urgencias del Kit de
atención victimas de
• Carro de paro.
• Consulta Externa-Optometría.
CAMBIOS EN EL ESTÁNDAR
• Hospitalización y Urgencias - Kit de
Cuando se requiera carro de paro
éste deberá contar con
resucitador manual, laringoscopio
con hojas para adulto y/o
pediátrica según la oferta de
servicios, que garanticen fuente
de energía, guía de intubación
para adulto y /o pediátrica, según
la oferta de servicios,
electrocardiógrafo y/o monitor y
Cuando se requiera carro de paro éste
deberá contar con equipó básico de
reanimación el cual incluirá resucitador
pulmonar manual, laringoscopio con
hojas para adulto y/o pediátrica según la
oferta de servicios, que garanticen fuente
de energía de respaldo, guía de
intubación para adulto y /o pediátrica
según la oferta de servicios, desfibrilador
con monitoreo básico de
electrocardiografía, fuente de oxigeno y
sistema de succión y lo demás que cada
prestador establezca incluyendo
Para los servicios donde se realicen
procedimientos con sedación,
2. Succión con sondas para adultos
y pediátrica según el paciente a
3. Oxígeno y oxígeno portátil.
4. Oxímetro de pulso y tensiómetro,
cuando no se encuentren incluidos
en el monitor de signos vitales.
Optotipos para determinación de la agudeza visual en
visión lejana, con sistema adecuado de iluminación.
Optotipos para determinación de agudeza visual en
visión próxima. Equipo básico de refracción que cuente
con los siguientes elementos: Estuche de diagnóstico
con oftalmoscopio directo y retinoscopio, cajas de
pruebas o foropter, montura de pruebas, reglilla
milimetrada, set de prismas sueltos, queratómetro,
lensómetro y tonómetro.
Si ofrece lentes de contacto: caja de pruebas de lentes
de contacto, reglilla diamétrica, disponibilidad de
medidor de curvas de bases de lentes rígidos,
transiluminador o linterna.
Test o pruebas de valoración cromática y de
HEMODIÁLISIS- DIÁLISIS
1. Cuenta con:
- Equipos de hemodiálisis,
-Fonendoscopios, y tensiómetros,
independientes para pacientes
seropositivos para hepatitis B.
-La IPS, debe contar con
máquinas independientes para
pacientes seropositivos para
pacientes seropositivos para hepatitis
B (si atiende pacientes con Hepatitis
• El prestador deberá
garantizar la dotación de
los elementos y equipos
que requiera la atención
del paciente y aquellos
generados en el domicilio
• El prestador cuenta con la dotación
de los elementos y equipos que
requiera la atención del paciente.
Contar con :
2. Si existe acelerador lineal, o una unidad de rayos x
superficiales se cuenta con un sistema de dosimetría
adecuado para calibración de haces de radiación.
4. Para unidades de cobalto o aceleradores lineales estar
inscritos en el servicio postal de verificación de dosis con
TLD del OIEA/OPS (Organización Internacional de Energía
Atómica/Organización Panamericana de la Salud).
5. Para braquiterapia de alta tasa de dosis cuenta con
sistema de verificación de la actividad de la fuente.
Se realiza control de calidad de equipos de dosimetría y
1. Sistema de verificación de
tratamiento (películas de verificación o
sistema electrónico de imágenes
2. Para unidades de cobalto o
aceleradores lineales, cuenta con un
sistema dosimétrico de control diario.
3.Todo servicio de radioterapia debe
disponer de dispositivos para
inmovilización de los pacientes.
URGENCIAS DE BAJA
4. Aspirador de secreciones mediante
succionador o toma de gas unida a red de
sistema central con regulador de vacío.
5. Material de inmovilización para pacientes
9. Desfibrilador con capacidad para realizar
descargas sincrónicas
4. Sistema de succión, ya sea mediante aspirador de secreciones o
succionador o mediante toma de gas unida a la red del sistema central
6. Equipo de toracostomía.
8. Carro de paro con equipo de reanimación.
9.Desfibrilador externo manual que permita realizar cardioversión
10. Oxímetro de pulso.
11 Bomba de infusión.
12 Laringoscopio con hojas para adulto, pediátrica y
neonatal y guía de intubación para adulto y pediátrica.
Adicional a lo exigido para unidad de cuidado
Intermedio neonatal, la unidad cuenta con:
1. Ventilador neonatal con cascada.
2. Sistemas de presión positiva continua en vía aérea
3. Monitor con trazado electro cardiográfico, presión
invasiva y no invasiva, curva respiratoria y
4. Monitor de transporte
5. Incubadora de transporte.
6. Humidificador con control de temperatura.
7. Mínimo dos puntos de consumo de oxígeno
8. Desfibrilador pediátrico donde reciban pacientes de
posoperatorio de cirugía cardiaca.
9. Aire medicinal.
10. Succión.
11. Alarma para gases medicinales
Adicional a lo exigido para cuidado Intermedio neonatal, cada
incubadora deberá ser servo controlada de doble pared y contar con:
2. Sistemas de presión positiva continua en vía aérea (CPAP).
3. Monitor de signos vitales que incluya frecuencia cardiaca,
respiratoria, tensión arterial no invasiva, electrocardiografía; para cada
4.Monitor de transporte.
6. Ventilador de transporte.
7. Humidificador con control de temperatura.
8. Mínimo dos puntos de consumo de oxígeno
9. Desfibrilador pediátrico solo donde reciban pacientes de
10. Aire medicinal.
11. Alarma para gases medicinales si aplica
1. Cama de tres planos con
3. Módulos de presión invasiva.
4. Módulos para medición de
gasto cardiaco invasivo o no
5. Mínimo dos puntos de
6. Aire medicinal
7. Alarma para gases medicinales
1. Cama de tres planos con baranda.
3. Bomba de infusión
4. Equipos para monitoreo de: frecuencia
cardiaca, respiratoria, tensión arterial no
invasiva, electrocardiografía y oximetría de
5. Monitoreo de:
a. Presión invasiva.
b. medición de gasto cardiaco invasivo o no
6. Mínimo dos puntos de consumo de oxígeno.
7. Aire medicinal
9.Alarma para gases medicinales
1. Ventilador de alta frecuencia
2. Oxido nítrico
3. Hipotermia para manejo de
En los casos en que no existe
control visual permanente, éste
puede ser reemplazado por un
sistema de alarma de los equipos
Para cada paciente disponibilidad de:
1. Bomba de microperfusión
2. Resucitador pulmonar manual con
Adicional a lo exigido para Cuidado
Intermedio neonatal, disponibilidad de:
1. En los casos en que no existe control
visual permanente, éste puede ser
reemplazado por un sistema de
monitoreo central de los equipos
2. Monitor de signos vitales que incluya
presión invasiva o modulo de presión
No incluye Disponibilidad de
Incubadora para manejo de
controles biológicos, según
Disponibilidad de Incubadora para
manejo de controles biológicos,
según método utilizado.
Insumos: Elementos
fitoterapéuticos,
gases medicinales,
cuerpo, incluye a la
sangre y sus
Incluidos los sobre
Se amplía el alcance.
prácticas de elaboración,
expedida por el INVIMA.
medicamentos serán
transportados por los
Se realiza especificación en
el servicio de Medicinas
Alternativas. *, donde
aplica el marco legal
Talento humano: Hace
específicas *
Se elimina la certificación
elaboración en el caso de
•Las guías del Ministerio de Salud y
Protección Social, son una referencia.
•Es potestad del prestador acoger o no las
•La entidad deberá adoptar guías basadas en
evidencia Nacionales o Internacionales.*
•Se incluye dentro de los criterios
Víctimas de violencia sexual *
CONTINÚAN OBLIGATORIAS LAS
10 BUENAS PRACTICAS PARA LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE ASÍ:
1.Contar con un
del Paciente que provea
2.Monitorización de
3. Detectar, prevenir y
4. Mejorar la seguridad
5. Asegurar la correcta
paciente en los procesos
a la disponibilidad y
manejo de sangre y
componentes y a la
7 Atención segura del
binomio madre – hijo
8. Mejorar la seguridad
9. Prevención de escaras
o ulceras por presión
(decúbito)
10. Procesos para la
precisiones si se
utiliza H.C
Se hacen precisiones acerca
informado, tratamientos y
Sin restricción de
Explícita para los
servicios que requieren
de otros para su
Se fortalece la integralidad de
la atención definiendo para
cada servicio con enfoque de
riesgo, las necesidades de
Fisioterapia o Terapia
INTERDEPENDENCIA - ALCANCE DEL
Explícita para los servicios que requieren de otros para su
Se fortalece la integralidad de la atención definiendo para cada
servicio con enfoque de riesgo, las necesidades de
Hay especificidad en Cuidado Intensivo, Hospitalización,
Odontología, Urgencias, Salud Mental, Oncología, Trasplantes y
Atención de paciente domiciliario e institucionalizado.
Es la existencia o disponibilidad de servicios o productos, propios o contratados de apoyo
asistencial o administrativo, necesarios para prestar en forma oportuna, segura e integral
los servicios ofertados por un prestador.
Fisioterapia ó Terapia
ESTÁNDAR TENGA EN CUENTA LOS SIGUIENTES CONCEPTOS:
Cuenta con: Es la existencia obligatoria de un
servicio dentro de la IPS, que debe funcionar
durante el tiempo en que se oferte o preste el
servicio, sin importar si el servicio es propio o
Disponibilidad: Es la posibilidad de tener o
contratar un servicio, que puede funcionar por
fuera de la IPS.
INTERDEPENDENCIA – ALCANCE DEL
TRANSPORTE ESPECIAL DE PACIENTES - TRANSPORTE ASISTENCIAL
RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD.
HEMODIÁLISIS - DIÁLISIS PERITONEAL.
INTERNACION HOSPITALIZACION BAJA COMPLEJIDAD.
HOSPITALIZACIÓN OBSTETRICIA MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD.
CIRUGÍA BAJA COMPLEJIDAD.
CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL.
CONSULTA EXTERNA ODONTOLOGICA
1. Unidad de Cuidado Intermedio Adultos
6. Servicio de transfusión
7. Radiología
8. Ultrasonido
11. Soporte nutricional
12. Terapia respiratoria
Para hospitalización de
10. Infectología
11. Dolor y cuidado paliativo
Servicio farmacéutico de alta
1. Cirugía oncológica.
3. Cuidado intensivo.
4. Hematología.
5. Servicio de transfusión sanguínea.
6. Patología, con médico patólogo presencial diurno, con capacidad de
procesar biopsias por congelación y de realizar marcadores tumorales.
7. Imágenes diagnósticas con servicio las 24 horas para radiografías
simples, ecografía y tomografía axial computarizada.
8. Laboratorio Clínico con capacidad para realizar hematología,
bioquímica, microbiología y micología básica las 24 horas e
inmunología clínica diurna, marcadores tumorales, estudios virales,
estudios de biología molecular, citometría de flujo, citogenética,
inmunohistoquímica, inmunofenotipo, citogenética y marcadores para
biología molecular, con centro de referencia con experiencia en
9. Servicio farmacéutico de alta complejidad.
URGENCIAS BAJA
1. Servicio de radiología básica para baja complejidad salvo en
Centro o Puesto de Salud con camas donde no se exigirá.
6. Servicios de apoyo hospitalario (alimentación, lavandería, aseo,
vigilancia y mantenimiento)
2. Cuenta con Servicio farmacéutico y Hospitalización en Salud
1. Radiología básica, salvo en Centro o Puesto de Salud con
camas, en donde no se exigirá.
4. Servicio farmacéutico.
5. Transporte Asistencial.
6. Proceso de esterilización.
7. Servicios de apoyo hospitalario (alimentación, lavandería,
aseo, vigilancia y mantenimiento).
1.Transporte asistencial.
2.Servicio farmacéutico.
3. Hospitalización en Salud Mental.
URGENCIAS MEDIANA Y
Adicional a lo exigido en urgencias de baja
complejidad, cuenta con:
3.Unidad de Cuidado Intensivo
5.Fisioterapia ó Terapia respiratoria.
2.Cirugía.
3.Cuidado Intensivo adulto o pediátrico o neonatal
4.Fisioterapia o Terapia respiratoria.
5.Servicio farmacéutico
6.Radiología.
7. Laboratorio Clínico.
8. Transfusión sanguínea.
9 Servicios de apoyo hospitalario (alimentación,
aseo. vigilancia y mantenimiento).
Adicional a las interdependencias
anotadas en hospitalización obstétrica de
baja complejidad, cuenta con:
2. Fisioterapia o Terapia respiratoria
4. Servicio transfusional
5. Cuidado Intensivo Neonatal en alta
6. Unidad de Cuidado Intensivo de
5. Servicio Farmacéutico.
6. Transfusión sanguínea.
7. Fisioterapia o Terapia respiratoria
2. Transporte Asistencial.
3. Servicios de apoyo hospitalario (alimentación, lavandería,
vigilancia y mantenimiento).
Para Alta complejidad, adicional a lo anterior cuenta con:
1. Cuidado Intensivo Neonatal.
2. Cuidado Intensivo de Adultos.
1. Cuidado Intensivo Neonatal
2. Valoración con oftalmología con
entrenamiento en retinopatía del
4. Cardiología pediátrica
5.Transporte especial de pacientes
3. Cirugía pediátrica.
4. Cardiología pediátrica.
5.Transporte Asistencial Medicalizado.
ATENCIÓN AMBULATORIA AL
CONSUMIDOR DE SUSTANCIAS
Atención ambulatoria, disponibilidad de
Hospitalización parcial:
Atención hospitalaria - Institucional:
1. Psiquiatra, para valoración de ingreso.
2. Servicio farmacéutico, cuando administre
generalidades para trasplante renal
1. Urología y/o cirugía general y/o cirugía
Diálisis renal y nefrología Si realiza
Además de los requisitos de generalidades para
trasplante renal, cuenta con:
1. Servicio de urología y/o cirugía general y/o
2. Servicio de diálisis renal.
3. Servicio de nefrología
Adicional a lo exigido en cirugía de baja
complejidad, disponibilidad de:
3. Radiología de acuerdo con el servicio que
4. Transporte asistencial básico
Las cirugías plásticas estéticas deberán
realizarse en instituciones con hospitalización,
así su connotación sea ambulatoria
2. Transfusión sanguínea.
3. Radiología, de acuerdo con el servicio que
7. Servicio Farmacéutico.
1. Hospitalización Pediátrica
3. Servicio farmacéutico
4. Servicio de transfusión
8.Esterilización
1. Hospitalización pediátrica.
3. Servicio farmacéutico.
4. Servicio de transfusión sanguínea.
6. Terapia respiratoria.
7. Proceso de esterilización
Servicio Criterios cambiados
Medicina Estética . Se retira servicio
. Se precisan Procesos Prioritarios en Consulta externa
(Cuando se realicen
. Se realizarán procedimientos terapéuticos y/o diagnósticos que no
conllevan a una complejidad mayor a la anestesia local.
.Se establecen criterios documentados sobre el tipo de
procedimientos que se pueden realizar y de los que no se pueden
realizar. *
Citología Cérvico
. Se ajustan los perfiles en el estándar de Talento Humano
Cirugía ambulatoria . Se especifican criterios dirigidos a la atención segura dentro de
procesos prioritarios*
Radioterapia . Se retiran criterios que se evalúan en las licencias.
Telemedicina .Prestador remisor
.Remisor con telemedicina UCI
. Centro de referencia
Cambios a mencionar
Transfusión Sanguínea . Se definen criterios en “todos los servicios” para cuando se
realice el procedimiento.
. Se exige convenio y/o contrato vigente con un Banco de
Sangre para el suministro de sangre y componentes
sanguíneos y para la realización de la pruebas
pretransfusionales, cuando la entidad no los realice.
Cuidado Intermedio e
. Evaluación oftalmológica para la prevención de la retinopatía.
Inclusión del perfil de Hematólogo para oncología.
Optometría Inclusión de lámpara de hendidura en estándar de dotación
Urgencias baja y
Interdependencia *
Trasplantes . Se agrupan criterios en tres grandes grupos:
. Trasplante de órganos,
. Trasplante de tejidos y
. Trasplante de progenitores hematopoyéticos.
Odontología . Se separan criterios para toma e interpretación de radiologías
. Infraestructura: No se exige separación de área de consulta y
de procedimientos, baños por sexo y pocetas.
Atención Domiciliaria . Se crean los siguientes servicios:
. Atención domiciliaria paciente crónico con ventilador
. Atención Domiciliaria paciente crónico sin ventilador
. Atención Domiciliaria paciente agudo
. Consulta externa domiciliaria
. Se crean los siguientes servicios:
. Atención paciente crónico con ventilador
. Atención paciente crónico sin ventilador
• Internación Hospitalaria
• Internación Parcial
• Atención Institucional no hospitalaria.
. Se habilitarán cada uno de los programas de protección
específica y detección temprana .
. Se separan los servicios de Medicinas Alternativas y Terapias
. Se especifica al alcance del proceso.
. Se amplían criterios.
. Se exigen controles del producto esterilizado.
. Se diferencian criterios para central de esterilización y para
proceso realizado dentro de una consulta.
. Habilitación es la única norma
existente para reglamentar el
La norma de habilitación se soporta en un
amplio marco legal ya existente para definir
los criterios mínimos obligatorios aplicables
a los servicios de salud, con el fin de
disminuir el riesgo de eventos adversos en la
. Se pueden habilitar
realizadas en los servicios de
Lo que se habilitan son los servicios de
salud que se desarrollan de acuerdo a
protocolos o guías de manejo, en los cuales
se establecen procedimientos y actividades
a realizar, a criterio del profesional en salud
que esté a cargo del paciente.
Mitos y Realidades en
La habilitación define
La norma de habilitación en el estándar de
Talento humano define los perfiles
mínimos con los cuales debe funcionar un
determinado servicio de salud, para
minimizar con ello el riesgo en la atención.
. Habilitación define la
cantidad de personal de salud
con el que debe contar un
Habilitación define las variables mínimas a
tener en cuenta para definir la cantidad de
La norma de habilitación regula
profesiones u ocupaciones.
La norma establece, en el estándar de
talento humano para cada uno de los
servicios, cuales profesionales, técnicos,
tecnólogos, auxiliares y otros perfiles, son
necesarios para garantizar una atención
efectiva y segura al paciente.
La habilitación evita la
responsabilidad del talento
El SUH establece condiciones y criterios
mínimos que deben cumplir los servicios de
salud que se oferten y habiliten, sin que
esas condiciones logren garantizar que
el recurso humano obre con
responsabilidad y eficiencia, pues la
exteriorización de sus acciones depende de
un fuero interno al cual, no es posible llegar
vigilancia y el control
de la prestación pueden
adicionar criterios a los
ya existentes para exigir
su cumplimiento en la
ejecución de sus
No se pueden utilizar manuales diferentes al
adoptado por la Resolución de habilitación.
Las normas son un modelo. Una norma es
una fórmula que tiene valor de regla y tiene
por finalidad definir las características que deben
poseer un objeto, un producto, una acción etc. La
seguridad del paciente es responsabilidad del
recurso humano que intervienen en la atención
Los cambios presentes en la
Resolución 2003 de 2014 los
realizaron profesionales del
Ministerio sin aportes de los
Los cambios fueron acompañados por parte de
los diferentes actores: DTS, Universidades,
Asociaciones, Gremios, Otros Ministerios, Otras
entidades relacionadas con la prestación,
Diferentes Direcciones y oficinas del Ministerio de
Los documentos que se exigen se presumen
auténticos, la actividad de verificación de requisitos no
contempla la investigación del origen y autenticidad de
estos documentos, no solo por no ser de su
competencia sino porque el grupo verificador adolece
de conocimiento y competencia para declarar una
posible falsedad.
La habilitación es una
norma sancionatoria.
El SUH no tiene como objeto sancionar, su objetivo
fundamental es garantizar condiciones seguras en la
Aquellos prestadores de servicios que no demuestren
el cumplimiento de las condiciones y requisitos
establecidos en la norma, deben dejar de prestar el
servicio, previo el debido proceso que garantice que el
hecho conduce a su inactivación como prestador de
Documento, no conducente a título.
Proceso de formación dirigido a adquirir, fortalecer o actualizar los conocimientos, destrezas,
Exigible a partir del momento en que el MSPS así lo determine.
Con posterioridad a la definición de lineamientos para certificar la formación requerida en cada
Mientras tanto, los prestadores de servicios de salud deberán establecer un mecanismo para
verificar que el talento humano cuenta con la formación específica, según los criterios
establecidos para cada servicio.
Estancia continua en un
oferte y se preste el servicio.
permanente disposición.
Fácil localización para
Atender con la oportunidad
requerida el evento en
Conforme a lo definido en
guías y protocolos de
Sin poner en riesgo la
integridad y la vida del
En instituciones prestadoras de servicios
de salud que funcionen en edificaciones
de hasta tres (3) pisos existen ascensores
o rampas, en edificaciones de cuatro (4)
pisos o más, que se empezarán a contar
a partir del nivel más bajo construido,
existen ascensores.
• Cumplimiento de las condiciones
higiénico sanitarias establecidas
en el Titulo IV de la Ley 9° de
1979 y sus decretos
aprobada para el uso de salud.
• Permiso de vertimientos líquidos
y emisiones atmosféricas.
• Sistema de prevención y control
Responsable y Norma
• Entidad Departamental o
Distrital de Salud (Salud
• No es certificación,
responsable: Curadurías o
• Autoridad ambiental
correspondiente. Ej, Dama etc.
• Bomberos. Ley 400 / 97
Sismoresistencia . NSR 10
Las siguientes condiciones de infraestructura deben ser cumplidas por el prestador,
antes de iniciar su proceso de habilitación:
Estudio de vulnerabilidad estructural (En
los casos previstos por la norma
Reforzamiento sísmico estructural (En
Plan de emergencias y desastres (En los
casos previstos por la norma vigente).
Planes de mantenimiento de la planta
física e instalaciones físicas e
Cada Institución deberá cumplir con lo
definido en Ley 400 /97. No es
Cada Institución y no es certificación.
Unidad de gestión de riesgo de cada
Entidad Departamental o Distrital de Salud.
No es certificación
Cada Institución. No es certificación
Planes de mantenimiento de los
equipos fijos. (TAC, Ascensores,
motobombas, calderas)
Las instalaciones eléctricas están
actualizadas con el reglamento técnico
de instalaciones eléctricas RETIE.
La institución cumple con las
condiciones de accesibilidad en
Hoja de vida de cada equipo la
Institución deberá contar con
Resolución de Ministerio de Minas y
Energía, se deberá cumplir
gradualmente, por medio de entidades
autorizadas para éste fin.
Cumplimiento del SOGC, solo para IPS y
deben cumplir con lo definido en la
Resolución Min Salud 14861 de 1985 y
Ley 361 de 1997. *
Son las condiciones, suficiencia y mantenimiento
de los equipos médicos, que determinen procesos
críticos institucionales.
PulsoxímetroOxímetro
• Es la existencia de procesos para la gestión de medicamentos,
homeopáticos, fitoterapéuticos, productos biológicos,
componentes anatómicos, dispositivos médicos (incluidos los
sobre medida), reactivos de diagnóstico in vitro, elementos de
rayos X y de uso odontológico; así como de los demás insumos
asistenciales que utilice la institución incluidos los que se
encuentran en los depósitos o almacenes del prestador, cuyas
condiciones de selección, adquisición, transporte, recepción,
almacenamiento, conservación, control de fechas de vencimiento,
control de cadena de frío, distribución, dispensación, uso,
devolución, seguimiento al uso y disposición final, condicionen
directamente riesgos en la prestación de los servicios. *
Si realiza reenvase, reempaque,
preparaciones magistrales, preparación y/o
ajuste de dosis de medicamentos, incluidos
los oncológicos, y/o preparación de
nutrición parenteral; se debe contar con la
elaboración, expedida por el INVIMA.
utilizados en medicinas
alternativas, deberá estar
acorde al marco legal específico
para cada uno de ellos. *
FARMACÉUTICO: Talento
• Aplica lo definido en el Decreto 2200 de
2005 y la Resolución 1403 de 2007, o las
normas que los modifiquen, adicionen o
sustituyan. *
• Las guías a adoptar serán en primera medida las que disponga
el Ministerio de Salud y Protección Social. Link:
gpc@minsalud.gov.co
• Estas guías serán una referencia necesaria para la atención de
las personas, siendo potestad del personal de salud, acogerse o
separarse de sus recomendaciones según el contexto clínico.
• En caso de no estar disponibles, la entidad deberá adoptar
guías basadas en la evidencia nacionales o internacionales.
• Si decide elaborar guías basadas en la evidencia, éstas deberán
acogerse a la Guía Metodológica del Ministerio de Salud y
Las IPS que oferten servicios de: Consulta externa, urgencias u
hospitalización, cuentan con UN PROGRAMA DE ATENCIÓN EN SALUD
PARA VÍCTIMAS DE VIOLENCIAS SEXUALES QUE INCLUYA COMO MÍNIMO:
• Documento del proceso institucional que orienta la atención en salud de las víctimas de
violencias sexuales y evaluación, según la Res. 0459 de 2012 del MSPS, la que la adicione,
• Documento con la conformación del equipo institucional para la gestión programática del
Modelo y Protocolo de la atención integral en salud para las víctimas de violencias sexuales.
• Certificado de formación del personal asistencial de los servicios de urgencias,
hospitalización y consulta externa en atención integral en salud de las víctimas de violencias
• Cuenta con un procedimiento de
consentimiento informado, para que el
paciente o el responsable del paciente,
aprueben o no, documentalmente, el
procedimiento e intervención en salud a
que va a ser sometido, previa información
de los beneficios y riesgos. Cuenta con
mecanismos para verificar su aplicación.
Se debe tener definido un
riesgo que contemple:
1. Identificación del riesgo anestésico,
valoración de posibles contraindicaciones,
definición de criterios de inclusión, que
contengan, entre otros aspectos, los
psicosociales, respecto de la elegibilidad de
pacientes para cirugía ambulatoria.
2. Tipo de cirugía elegible de
realizar como procedimiento
ambulatorio que contemple,
entre otros, la duración, la
extensión, manejo del dolor, etc.
sobre preparación, y
Criterio de Procesos
•1.La relación de procedimientos que se realizan.
•2.Criterios explícitos y documentados sobre el tipo de
procedimientos que se pueden realizar y de los que no
se pueden realizar. Los criterios deben enmarcarse
••Sólo se realizarán procedimientos terapéuticos y/o
diagnósticos que como criterios generales, si
requieren anestesia, no conllevan a una complejidad
mayor a la anestesia local.
••Nunca implican anestesia regional ni general y son
••No requieren hospitalización ni áreas de
recuperación. *
Si realiza procedimientos
menores en el consultorio
o sala de procedimientos
Adicional a lo exigido en
urgencias de baja complejidad,
5.Fisioterapia ó Terapia
3.Cuidado Intensivo adulto o
pediátrico o neonatal según la
9 Servicios de apoyo hospitalario
(alimentación, lavandería,
Proceso de esterilización. *

References: Resolución 
 Resolución

 artículo 56

Resolución 
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