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Timestamp: 2017-11-23 12:17:59+00:00

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AM_n11 by Sanitaria 2000 - issuu
núm. 11 año I
03 - 16 de noviembre de 2008
Copago: ¿solución de futuro? Como en la fábula del pastor y el lobo, el debate sobre la sostenibilidad económica del Sistema Nacional de Salud (SNS) trae de manera cíclica una cuestión que es tabú para algunos y una necesidad para otros: el copago. Ahora ha sido la consejera de Salud de Cataluña, Marina Geli, quien ha puesto de nuevo el tema sobre la mesa. “Si queremos mantener el sistema de salud, necesitamos más ingresos y, si no pueden venir del Estado, ten-
La consejera catalana de Salud ha vuelto a lanzar una propuesta que cuenta con el visto bueno de consejerías de distinto signo político
drán que venir de otro lado, por lo que habrá que hablar de algunas tasas de uso del sistema sanitario”, ha explicado recientemente. Las palabras de Geli han tenido eco tanto en el Ministerio de Sanidad y Consumo, como en numerosas consejerías. El ministro Soria se encuentra entre los detractores de la idea, mientras que País Vasco, Madrid y Asturias, con gobiernos autonómicos de distinto signo político, estarían de acuerdo en dar un paso adelante. página 07
Las reformas en AP contarán con la opinión de los sindicatos
Menos de una treintena
En España no hay unidades de ictus suﬁcientes
No las recogen los PGE
En 2009 dejan de funcionar las entidades colaboradoras
Aguirre destina más dinero a Sanidad El área social, y concretamente Sanidad, con 7.118,80 millones de euros, ocupa el primer lugar en los presupuestos generales de la Comunidad de Madrid para 2009, que ha presentado la presidenta autonómica, Esperanza Aguirre. La Ejecutiva regional ha destacado que el gasto social,
destinado a Sanidad, Educación, Familia y Asuntos Sociales, Empleo y Mujer, Cultura, Inmigración, Deportes, y Vivienda, supera el 78 por ciento del presupuesto (más de tres de cada cuatro euros). La presidenta ha explicado que, de los 18.813 millones del presupuesto de gastos
no financieros, el área social contará con más de 14.700 millones de euros. Las secciones con mayor dotación económica serán, un año más, Sanidad (con 188 millones más que en 2008), Educación (4.835 millones), y Familia y Asuntos Sociales (1.200 millones). página 03  página 06
Madrid vs. Barcelona ue el Fútbol Club Barcelona a día de hoy juega mejor al susodicho deporte que el Real Madrid es obvio. Doy fe de que esto es muy doloroso, aunque de cualquier forma lo cierto es que el final de la Liga pondrá las cosas en su sitio. Pero el deporte no es nada más que eso, “un deporte”, y así nos lo debemos tomar, pese a quien pese y a quien quisiera darle mayor trascendencia. En el mundo médico general y en el mundo colegial, en concreto, la cosa no debería ser tan superficial y se deberían fomentar las rivalidades en cuanto a que éstas probablemente redunden en la salud de la población, mejorando y optimizando la asistencia sanitaria. El Colegio de Barcelona, desde hace unos años, tiene claro lo que es razonablemente bueno para la sociedad, para sus colegiados y lucha por ello. Desde luego, en ningún momento ha presentado en su programa electoral como “punto estrella” la bajada
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en cinco euros de la cuota colegial; esto es ridículo, incluso, para los catalanes; en Madrid parece tener mucha relevancia. De esta forma, y por estos derroteros, el Colegio de Médicos de Barcelona anuncia de forma cercana una campaña de presión para lograr que se reabra el proyecto de las entidades de base asociativa (EBAS) en Cataluña. Desde la inauguración del primer centro de salud autónomo o EBA se ha demostrado que ofrecen alta calidad, son gratificantes para el personal, son eficientes para la sociedad y más sostenibles, así que se entiende desde el Colegio que hay que apoyar la autonomía del profesional, máxime cuando a pesar del tripartito han demostrado grandes resultados. En Madrid tienen claro que la autonomía de los centros (ambulatorios y hospitales) y la gestión personalizada ofrece, como en el caso de Cataluña, enormes ventajas, como acercar la atención al ciudadano en cuanto que amplía la calidad y la capacidad asisten-
El Colegio de Madrid busca una rebaja de seis euros en la cuota. ¡Así nos va!
cial con menor costo y mayor grado de satisfacción del usuario. En Madrid, sin embargo, los sindicatos, Gaspar Llamazares (ahora se entiende su nombra-
miento)... boicotean y obstaculizan el proceso esgrimiendo razones ancestrales, las mismas que Marciano Sánchez Bayle y su Fadsp defiende desde hace 30 años y “ya ha llovido suficiente”. Al final, se descartan las EBAS en Madrid, es decir, la Atención Primaria se queda como estaba, los hospitales ya veremos, pero seguro que habrá un abismo entre lo que podía ser y lo que será. Mientras, el Colegio de Madrid sigue en busca de los seis euros de la bajada de la cuota colegial. Así nos va en la capital. 
Todo comenzó hace más de un año en Estados Unidos con la llamada crisis de las hipotecas de alto riesgo, concedidas en momentos en los que el precio del dinero rondaba sus niveles más bajos. Desde Europa vimos lejano que esta crisis nos afectara, protegidos por la creencia de tener un sistema más estable, sin darnos cuenta de que somos parte de un sistema mundial global y de que los problemas surgidos en otras partes del mundo también son los nuestros y participamos en ellos. Ante esta situación, ¿cómo se cuadra la cuenta de resultados en tiempos de dificultad? No creo que la respuesta esté en la aplicación a la gestión de los
En época de crisis, hay que evitar que el ámbito sanitario tenga riesgo de recesión en las conquistas sociales
recursos sanitarios de la regla de las tres erres, es decir, reducción, recorte y resta. Sin embargo, esta fórmula, posiblemente utilizada en otros entornos, conllevaría en el ámbito sanitario un riesgo de recesión en las conquistas sociales y económicas asociadas a la innovación, que han sido alcanzadas durante estas décadas de bonanza y prosperidad. En términos de salud, hoy más que nunca, se puede hacer necesaria una reflexión que ahonde en las consecuencias del consumismo exacerbado sobre el individuo y la sociedad y que, mediante la educación para la salud y desde todos los frentes y medios disponibles, se informe y forme al ciudadano de las consecuencias de vivir muy por encima de las posibilidades de cada uno. El eslogan podría ser “Consumo cuidado vivirás más y mejor”, una enseñanza que nos hace reflexionar sobre el viejo adagio “no es más feliz el que más tiene, sino el que menos necesita”. 
¿Es necesaria una ley para garantizar la muerte digna?
¿Considera correcto el régimen sancionador que recoge la norma?
Sí: 34% No: 66%
¿Los pacientes tienen información para tomar este tipo de decisiones?
¿Este tipo de ley se debe aplicar a nivel nacional para todos los ciudadanos?
Sí: 37% No: 40%
EL COMENTARIO. El 55 por ciento de los lectores de Redacción Médica que han participado en esta encuesta considera que no es necesaria una ley específica para garantizar la muerte digna. Por el
contrario, un 45 por ciento se muestra a favor de la iniciativa de la Consejería de Sanidad de Andalucía, que prepara un proyecto de ley, que llamará “Ley reguladora de la dignidad de las personas ante la muerte”. La encuesta, en la que han participado 135 votantes, indica que un 66 por ciento no estaría a favor del régimen sancionador que recoge la futura norma andaluza. Por el contrario, el 44 por ciento es partidario de las sanciones. Además, el 63 por ciento de los encuestados no cree que los pacientes tengan la información necesaria para tomar este tipo de decisiones. Finalmente, el 60 por ciento sí considera “necesario” que una ley de este tipo se aplicase a nivel nacional para todos los ciudadanos. Uno de los objetivos de la norma es proteger la dignidad de la persona en el proceso de su muerte.
CARTAS DE LOS LECTORES Seguros, proporcionalidad y restitución de imagen La presunción de inocencia y la proporcionalidad de las penas son dos principios esenciales en el Estado de Derecho. Son valores que exigen cautela y rigor a los distintos organismos supervisores públicos, porque su actuación puede ocasionar perjuicios económicos y de imagen de difícil o imposible reparación. Traigo todo esto a colación por las actuaciones que la Dirección General de Seguros realiza en los últimos meses contra Agrupación Mutual Aseguradora (AMA). En la práctica, esta compañía está parcialmente interve-
nida, sin poder gestionar y disponer de sus activos al margen de las obligaciones contractuales ya firmadas. Se trata de una medida excepcionalmente grave, que la ley sólo autoriza cuando la entidad en cuestión tiene un riesgo cierto de insolvencia, como señala una sentencia de la Sección Tercera de la Sala de lo ContenciosoAdministrativo del Tribunal Supremo, de 17 de junio de 2008. AMA ha experimentado en sus últimos años un importantísimo crecimiento; sus beneficios se han incrementado un 134 por ciento y los fondos propios un 179 por ciento, dispone de cerca de medio millón de
EQUIPO EDITORIAL pólizas suscritas, un superávit en coberturas de provisiones técnicas de 77,56 millones de euros, y un patrimonio propio no comprometido de 89,96 millones de euros. Su solvencia está plenamente garantizada, con lo que la proporcionalidad de las medidas no tiene justificación alguna. ¿Cuáles son entonces las razones por las que AMA esté semiintervenida? La principal, según Seguros, es la percepción indebida de dietas y emolumentos por el Consejo de Administración durante los últimos cuatro años. Si dudoso es cuestionar unas retribuciones a los administradores que
han sido aprobadas por Asamblea General, todavía lo es más aplicar a partir de ahí medidas de control especial sobre una compañía como AMA, entidad saneada, solvente, bien dirigida y gestionada. La compañía sigue desarrollando su actividad a pesar de estar sufriendo unas medidas totalmente desproporcionadas e injustificadas. DIEGO MURILLO Presidente de AMA
EDITA: Sanitaria 2000 S.L. C/ Gral. Díaz Porlier, 57, 1ºA - 28006 Madrid. Tel.: 91 534 03 68. Fax: 91 533 42 91. www.sanitaria2000.com EDITOR: Dr. José María Pino. DIRECTOR: Ricardo López Garzón. REDACCIÓN: Eva Fariña, Javier Barbado, Marta Gómez, Raquel Lozano, Natalia Arias, Laura Rodríguez, Leire Sopuerta, Óscar López, Marta Rodríguez SECRETARIA DE REDACCIÓN: Margarita Rodríguez (mrodriguez@sanitaria2000.com). DIRECTOR DE ARTE: José María Martín MAQUETACIÓN: José María Martín, Miguel Ángel Escobar. FOTOGRAFÍA: Ana Salazar. Archivo de imágenes: Jupiterimages. Publicidad: María José Marcos. Distribución: Logistics Packard, S.L. Imprime: Calprint, S.L. Depósito Legal: VA-504-2008 Soporte Válido: 24/08-R-CM SANITARIA 2000 S.L. Madrid 2008. Todos los derechos reservados.
No habrá reformas en la gestión de Primaria sin previo acuerdo con los sindicatos El consejero de Sanidad, Juan José Güemes, asume este compromiso en la Mesa Sectorial y afirma que en las próxima reformas hospitalarias no se externalizarán los servicios que no lo estén en la actualidad Marta Gómez / Fotografías: Ana Salazar. Madrid
o se realizará ninguna reforma en la Atención Primaria que no sea previamente tratada por la mesa sectorial y el resto de agentes implicados, y cuente con el apoyo de los profesionales”. Este es uno de los acuerdos a los que se ha comprometido la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, tras el desarrollo de la Mesa Sectorial que ha reunido a la Administración sanitaria con los sindicatos Femyts, Satse, CC OO, UGT, CSIT-UP y USAE. Esta propuesta está enmarcada en el acuerdo establecido por la Consejería de elaborar para 2009 contratos programa con cada hospital y centro de salud para profundizar en la autogestión. “Según la Consejería, el contrato programa tenderá en un futuro a la fórmula de autogestión, tratando de implantar progresivamente los estándares correspondientes, que permitan ir poco a poco cambiando al sistema retributivo. Este año no se contemplará cambio retributivo alguno”, apuntan desde Femyts.
“Además, señalan que en los planes de la Consejería no entra la gerencia única”. Oferta Pública de Empleo El desarrollo de la Oferta Pública de Empleo (OPE) fue otro de los temas que se trataron. “En la reunión, la Consejería acordó con los sindicatos que estábamos allí presentes evaluar las plantillas orgánicas del Sistema en los próximos meses, como paso previo a una OPE en Atención Especializada, en la misma línea que las de Atención Primaria”, afirma Encarna Parra, representante del sindi-
“En los planes de la Consejería no entra la gerencia única, según informó en la Mesa Sectorial”, señalan desde Femyts
cato UGT en dicha Mesa Sectorial. Según Femyts, durante la reunión se confirmó también la fecha de examen de la OPE de Familia y Pediatría para el próximo 25 de enero. Además, la Consejería “se comprometió a convocar próximamente la OPE del Summa 112”. Externalización En el abordaje de los planes funcionales para las futuras reformas de los hospitales, Sanidad se ha comprometido a la no externalización de servicios que no lo estén en la actualidad. Asimismo, la Consejería se compromete a traer a la Mesa Sectorial la reforma de cada uno de los centros. En este sentido, UGT asegura que, por el momento, “son sólo palabras”. “Resulta contradictorio que a nosotros nos digan esto en la reunión y que al día siguiente participen en una jornada con empresarios en la que hablen de externalización hospitalaria pública”, declara Parra. Renegociación por la crisis “Durante la Mesa Sectorial, la Consejería nos dijo que habría
“En el caso de que se proponga dejar de pagar a los profesionales estas retribuciones, nos posicionaremos en contra”, puntualiza.
Juan José Güemes, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
que renegociar acuerdos ya adoptados en los que estaban comprometidas partidas presupuestarias, debido a la situación económica actual. Desde UGT estamos en contra de cualquier retroceso en acuerdos ya adoptados. Además, va en detrimento de las condiciones salariales de los trabajadores”, considera Parra. Aunque el consejero no concretó de qué renegociaciones se tratan, la representante de UGT afirma que “la idea gira entorno a la carrera profesional y la promoción profesional”.
Sanidad se ha comprometido a la no externalización en las reformas hospitalarias de servicios que no lo estén en la actualidad
Contratos eventuales renovados La reordenación de efectivos fue otras de las cuestiones que se debatieron. “Nos informaron de que no es cierto que no se vayan a renovar los contratos eventuales, puesto que en la Comunidad de Madrid hay trabajo para todos”, declaran desde Femyts. “Y se nos confirmó que se renovarían todos los contratos eventuales que sigan siendo necesarios, tomando como referencia el nivel de efectivos a diciembre de 2007, facilitándonos a las organizaciones de Mesa Sectorial la información oportuna”. Aparte de los eventuales, para Parra es importante tener en cuenta el “alta número de interinidad que hay en Madrid”. “Esta situación se debe a la no convocatoria de OPE. En la reunión nos dijeron que las categorias sanitarias se iban a diseñar, pero el resto de categorías no sanitarias todavía quedan sin resolver”. n
El Gobierno de Aguirre destina más dinero a la Sanidad Redacción Madrid
Se destinarán 584 millones de euros a la atención de personas mayores dependientes
l área social y concretamente sanidad, con 7.118,80 millones de euros, ocupa el primer lugar en los presupuestos generales de la Comunidad de Madrid, que ha presentado la presidenta de la región, Esperanza Aguirre. La Ejecutiva regional destacó que el gasto social, destinado a Sanidad; Educación; Familia y Asuntos Sociales; Empleo y Mujer; Cultura; Inmigración; Deportes, y Vivienda, supera el 78 por cien-
to del presupuesto (más de tres cada cuatro euros).
Sanidad, universal y gratuita
Sanidad contará con un presupuesto de más de 7.000 millones de euros
Esperanza Aguirre presenta los Presupuestos Generales de la Comunidad de Madrid.
La presidenta explicó que, de los 18.813 millones del presupuesto de gastos no financieros, el área social contará con más de 14.700 millones de euros. Las secciones con mayor dotación económica serán, un año más, Sanidad (7.119 millones, 188 más que en 2008), Educación (4.835 millones, 60 más que este año), y Familia y Asuntos Sociales (1.200 millones, 60 más que en este ejercicio).
Por otro lado, en la rueda de prensa posterior al Consejo de Gobierno, Aguirre afirmó que la región cuenta y seguirá contando con una sanidad universal, gratuita y cada vez de mayor calidad. Además, “se iniciarán actuaciones para la construcción de cuatro nuevos hospitales y 55 centros de salud”.
Para dependencia
Respecto al área de Familia y Asuntos Sociales, y dada la importancia de la atención a las personas dependientes, la Comunidad de Madrid ha presupuestado un total de 584 millones para la atención a personas mayores y 384 millones para personas con discapacidad.
“También se prevé incrementar un 33 por ciento la partida destinada a las prestaciones económicas para cuidadores en el entorno familiar y asistentes personales”, ha declarado Aguirre durante la presentación. n
Aguirre y Gómez pactan crear una comisión parlamentaria que analice la Sanidad pública La presidenta del Ejecutivo regional y el secretario general del PSM acuerdan realizar una reunión con todos los grupos parlamentarios, representantes sociales, comunidad sanitaria y sindicatos Redacción / Fotografías: Ana Salazar. Madrid
a presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, y el secretario general del Partido Socialista de Madrid (PSM), Tomás Gómez, han pactado, tras una reunión, la creación de una comisión parlamentaria que analice y tome medidas para mejorar la situación de la Sanidad pública madrileña. Esta comisión, que se establecerá en un “tiempo limitado” dada la “urgencia de la situación”, reunirá a todos los grupos parlamentarios, representantes sociales, comunidad sanitaria y sindicatos, “sin exclusión”. “Tenemos fe y confianza en que esta comisión sea el comienzo para
frenar una situación que deteriora la calidad de los servicios”, ha señalado Gómez. Por su parte, la Ejecutiva madrileña ha afirmado que aprueba la creación de esta comisión en su afán de “querer mejorar”, ya que el desarrollo de esta iniciativa permitirá que profesionales de la salud “analicen cómo hacer más eficiente los servicios sanitarios de la región”.
IU critica las decisiones de “despacho”
Por su parte, la portavoz de IU en la Asamblea de Madrid, Inés Sabanés, aseguró que la comisión sanitaria acordada entre Esperanza Aguirre y Tomás Gómez debería haberse decidido en el Parlamento regional y no “en un
Tomás Gómez y Esperanza Aguirre se saludan antes de la reunión.
despacho de Sol”. No obstante, Sabanés afirmó su grupo “apoyará todas las medidas que sean necesarias para mejorar la situación de la Sanidad en la región”, pero destacó que el debate sanitario ha de resolverse en la Cámara madrileña con las fuerzas políticas allí representadas. El Partido Popular (PP) ha propuesto que la comisión parlamentaria que analiza la situación de la Sanidad madrileña “estudie el funcionamiento de los diferentes sistemas de gestión” de los servicios sanitarios públicos. El PP también aboga por que la Comisión esté compuesta por tres miembros de cada grupo parlamentario, pero sin embargo, mantiene el voto ponderado. “Los acuerdos de la Comisión se adoptarán en aplicación del criterio del voto ponderado de cada Grupo Parlamentario”, dice el escrito, que añade que el dictamen que elabore la comisión será debatido por el Pleno y que los grupos parlamentarios podrán realizar una votación. La comisión se regirá en su funcionamiento por las normas que el Reglamento de la Asamblea tiene para las Comisiones Permanentes y los integrantes podrán desplazarse a visitar cen-
Tomás Gómez, Esperanza Aguirre e Ignacio González, portavoz del Gobierno de la Comunidad de Madrid.
tros, servicios, instituciones o zonas geográficas de interés para el objeto de la comisión, según la propuesta popular.
Análisis de las formas de gestión
Además, los populares afirman que quieren estudiar los diferentes sistemas de gestión de la Sanidad pública de las distintas comunidades autónomas y países del entorno. Así, dice que “en Cataluña, hay hospitales y centros de salud de referencia gestionados por empresas y órdenes religiosas, que en Andalucía conviven con la gestión directa de hospìtales, las empresas pú-
El PP propone que la nueva comisión “estudie el funcionamiento de los sistemas de gestión de la sanidad pública”
blicas, las órdenes religiosas y las empresas privadas; en Asturias están presentes las fundaciones, y los conciertos son habituales en regiones como Galicia, Castilla y Léon, Extremadura y Castilla-La Mancha”. Expone también que en Aragón se han introducido la gestión por las mutuas y que en la Comunidad de Madrid “la gestión directa es la mayoritaria en los hospitales de la región, a la que se suma la que se realiza a través de fundaciones, de empresas públicas”. Además, cita que el sistema de concesión es utilizado también en la Comunidad Valenciana y en las Islas Baleares. n
Madrid recurre la denegación del Gobierno de 418 millones Redacción. Madrid
l consejero de Economía y Hacienda, Antonio Beteta, ha acudido a la Audiencia Nacional para presentar un recurso contencioso administrativo contra la decisión del Gobierno socialista de denegar a la región un anticipo de tesorería de 418 millones de euros, proveniente de los recursos adicionales para el sistema de financiación comprometidos por José Luis Rodríguez Zapatero en 2005, en la II Conferencia de Presidentes. Beteta calificó de insolidaria y antijurídica la decisión del Gobierno de Rodríguez Zapatero, “además de que supone un ataque directo al Estado del Bienestar y un nuevo agravio hacia la Comunidad de Madrid”. A su juicio, la denegación del anticipo de tesorería no está motivada, y fue adoptada de forma unilateral, exponiendo el Ministerio de Economía y Hacienda
cifras de recaudación de impuestos a nivel nacional, y no los datos concretos de la región, que hubieran demostrado que cumple todos los requisitos para recibir los 418 millones.
El Ministerio de Economía y Hacienda, que dirige Pedro Sol-
bes, indicaba en su resolución denegatoria que el avance de recaudación total a nivel nacional para este año de los tributos cedidos
(143.269 millones de euros) es inferior a las previsiones realizadas en su día (151.866 millones), por lo que no correspondía al anticipo, sin detallar las cuentas en el caso madrileño.
No obstante, según señala la Comunidad, las cuentas gubernamentales reflejan que la recaudación sería menor en IVA y en impuestos especiales, pero no así en IRPF (unos 2.000 millones de euros más), siendo precisamente este impuesto el que más peso tiene en el caso de Madrid (56 por ciento), mientras que la media del resto de comunidades es bastante inferior (un 27 por ciento).
“Un derecho y no un regalo”
Antonio Beteta, consejero de Economía y Hacienda, y Pedro Solbes, ministro de Economía.
Por lo tanto, la Comunidad sostiene que, al igual que en años anteriores, tiene derecho al anticipo de Tesorería, en este caso de 418 millones de euros, “que no suponen un regalo para la región, porque complementan las entregas a cuenta a las que está obligado el Estado”. En el caso de la región, “las entregas a cuenta sólo han representado un 89,8 por ciento de media de la recaudación definitiva de los
tributos cedidos y del Fondo de Suficiencia. Es evidente que esta inercia neutralizaría, en todo caso, los efectos que para el sistema tendría una menor recaudación a la prevista en 2007, derivada del contexto económico actual”. Para la Administración regional, la denegación del anticipo supone un agravio más del Ejecutivo central a Madrid, junto al hecho de que la Comunidad es la única que ha descendido en inversiones en los Presupuestos Generales del Estado desde que gobierna Rodríguez Zapatero (un 23 por ciento), “quien, entre otras cosas, se niega además a reconocer en el sistema de financiación el aumento de población en más de un millón de personas que ha registrado la Comunidad de Madrid en los últimos años”, puntualizan desde el Gobierno regional. “De hecho, la deuda de Zapatero con Madrid supera ya la cantidad de 9.000 millones de euros”, añade . n
El Gobierno liquidará las colaboradoras Los Presupuestos Generales del Estado contemplan la desaparición de este tipo de entidades, un modelo de atención sanitaria vigente en grandes empresas y administraciones públicas desde los años 60 del siglo pasado Javier Barbado Madrid
l consejero de Economía y Hacienda de la Comunidad de Madrid, Antonio Beteta, desveló a finales del mes de septiembre la inclusión por el Gobierno, en el anteproyecto de ley de los Presupuestos Generales del Estado (PGE) aprobado el miércoles 22 de octubre, de un apartado en el que se menciona la supresión de las entidades colaboradoras sanitarias, un modelo de gestión al que se acogen grandes empresas e incluso algunas administraciones autonómicas como la de la citada región. Según ha podido saber Actualidad Médica, una reunión celebrada entonces entre la directora general de Atención Primaria en Madrid, Patricia Flores, y el responsable de Recursos Humanos de una importante empresa estatal, dio a conocer la desaparición de esta modalidad de atención sanitaria, al menos en lo que a la intención tanto del Ejecutivo autonómico como del central se refiere. De acuerdo con fuentes
de esa empresa, en ese encuentro “tan sólo quedó la duda de qué pasaría con los pacientes que fueran intervenidos a cargo de la colaboradora en diciembre y se les diera de alta pasado el mes de enero”, es decir, cuando deberán estar aprobados los PGE y, con ellos, la resolución en la que se deroga un modelo que data de los años 60 y que se recoge en el apartado 1.b del artículo 77 de la Ley General de la Seguridad Social. Además, las mismas fuentes reconocieron “no haber detectado” enmienda alguna a la resolución derogatoria una vez admitido a trámite el anteproyecto de los presupuestos propuesto por el PSOE con el apoyo de BNG y PNV.
Su continuidad, dada “por perdida” Preguntado por este asunto, el director de Personal de una de las empresas adscrita al régimen de atención médica como entidad colaboradora confesó “dar por perdida” la continuidad de ésta a partir del año que viene, así como su intención de con-
El consejero de Economía y Hacienda de la CAM, Antonio Beteta; el ministro Pedro Solbes, y la directora general de AP en Madrid, Patricia Flores.
tratar cuanto antes, como alternativa, los servicios de “alguna entidad privada de seguro, tipo Sanitas o Adeslas”. En la misma línea, las principales agrupaciones sindicales parecen conformarse con no perder la partida presupuestaria que se utilizaba para este servicio sanitario pactado con el Estado, en opinión de un médico que asesora a una colaboradora y con el que conversó este diario: “Aunque hablan de movilizaciones [si se deroga la
Femyts pide al Gobierno que no traspase la ‘patata caliente’ a las comunidades
regulación de las entidades], me da la sensación de que buscan el modo de completar la asistencia sanitaria por medio de alguna alternativa desde la propia empresa, no ya con las administraciones”, aseguró. De momento, el sindicato alternativa RTVE-STC ha enviado una carta a todos los grupos parlamentarios para que presenten una enmienda parcial al anteproyecto de ley de los PGE con el objetivo de “evitar la eliminación del servicio médico
privado” de la corporación de la televisión pública, informó Europa Press. La Federación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (Femyts), por su parte, emitió un comunicado, el pasado 13 de octubre, en el que criticó la decisión del Gobierno central y solicitó que se aplace la supresión de las entidades colaboradoras porque “la Administración no puede traspasar la ‘patata caliente’ a los servicios sanitarios de la Comunidad”. n
España no dispone de suficientes unidades de ictus Javier Barbado Madrid
spaña no pasa de la treintena de unidades de ictus, a pesar de que la atención específica reduce el riego de muerte y secuelas en una tercera parte de los casos, y de que el coste por paciente disminuye en 1.914 euros si se aplica aquélla, según declara para Actualidad Médica el coordinador del Grupo de Estudio de Enfermedades Cardiovasculares de la Sociedad Española de Neurología (SEN), José Álvarez Sabin. Incluso hay listados de los servicios públicos de salud de
cada autonomía, caso de la Comunidad de Andalucía, en los que no consta registrada unidad de ictus alguna, de acuerdo con lo expuesto a este diario por Ricardo Bolaños, jefe de Sección de Neurología del Hospital Virgen de Valme (Sevilla), y la presidenta de la Asociación Sevillana de Ictus (Ictus Sevilla), Águeda Alonso.
“Insuficientes” en Andalucía Preguntado por esta circunstancia, Álvarez Sabin corrobora la “insuficiencia” de este tipo de unidades en la comunidad andaluza, donde su presencia se
El coste por cama hospitalaria se reduce en 1.914 euros si se dispone de esta atención específica
reduce, todo lo más y según dos fuentes consultadas, a una ubicada en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla
José Álvarez Sabin, de la SEN, y el director general de Atención Sanitaria y Calidad del Sescam, Juan Blas.
(en la actualidad sin funcionar debido a carencias en el personal de enfermería) y otra localizada en el Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga. Otro tanto puede decirse de la comunidad de Castilla-La Mancha, que carece de “unidades funcionales” para abordar esta patología, aunque en la actualidad existen al menos dos “en fase de homologación” que se encuentran en centros hospitalarios de Albacete y Toledo, según aclara a Actualidad Médica el director general de Atención Sanitaria y Calidad del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), Juan Blas.
Según indica Blas, Castilla-La Mancha es pionera en la rehabilitación de estos enfermos
Asistencia óptima en el tiempo adecuado Para tratar de solventar estas deficiencias, la SEN publicó, en noviembre de 2006, un documento de consenso de título ‘Plan de Atención Sanitaria al Ictus’ (PASI), explica Álvarez Sabin, quien lo define como “un sistema en el que se asegure que todos los pacientes con ictus puedan recibir la atención adecuada en el tiempo ade-
Estrategia nacional Por esa razón, recuerda Álvarez Sabin, existe una estrategia nacional en ictus pendiente de ser aprobada en pleno del Consejo Interterritorial “que incluye la recomendación de que los pacientes con ictus sean atendidos
cuado”. No en vano, todos los especialistas coinciden en la importancia de la vigilancia y anticipación a los acontecimientos en esta clase de enfermos, y ésas constituyen, según Bolaños, las dos principales características que diferencian la atención recibida en las unidades de ictus de la que se recibe en otro lugar o con otros procedimientos.
en unidades específicas o que tengan acceso a ellas”. Por su parte, Blas hizo hincapié en que los parámetros exigidos por las sociedades científicas para la catalogación de “unidad funcional de ictus” responden a una serie de necesidades que, en todo caso, quedan cubiertas para los pacientes en al menos todos los hospitales castellanomanchegos por medio de unidades específicas “que tan sólo difieren en el nombre”. “Tenemos tres hospitales acreditados para realizar la técnica de la fibrinolisis y somos, además, pioneros en el tratamiento de rehabilitación específica y de recuperación funcional de estos enfermos, que es lo que, al fin y a la postre, beneficia de veras al paciente, con independencia del tratamiento en fase aguda”, sentencia este directivo del Sescam. En la misma línea responden a este periódico fuentes de las consejerías de Salud de La Rioja y Andalucía, que citan programas específicos para la atención y el tratamiento del ictus a partir de un abordaje multidisciplinar de la enfermedad. n
Nacional N 07
La sostenibilidad del SNS plantea el copago El debate abierto por la consejera catalana, Marina Geli, es bien recibido por consejerías de distinto signo político y por los profesionales, aunque el Ministerio por ahora no se muestra partidario de esta medida BERNAT SORIA Ministro de Sanidad y Consumo
“Se ha planteado este tema con los consejeros de Sanidad, lo que sucede es que la experiencia de otros países europeos no es positiva”, ha dicho, haciendo referencia a Alemania y Francia.
Marina Geli ya planteó esta posibilidad en el último Consejo Interterritorial, celebrado en Zaragoza en septiembre. Óscar López Alba / Fotos: Ana Salazar Madrid
omo en la fábula del pastor y el lobo, de Esopo, el debate sobre la sostenibilidad económica del Sistema Nacional de Salud (SNS) trae de manera cíclica una cuestión que es tabú para algunos y una necesidad para otros: el copago. Ahora ha sido la consejera de Salud de Cataluña, Marina Geli, quien ha puesto de nuevo el tema sobre la mesa. “Si queremos mantener el sistema de salud, necesitamos más ingresos y, si no pueden venir del Estado, tendrán que venir de otro lado, por lo que habrá que hablar de algunas tasas de uso del sistema sanitario”, ha explicado recientemente. Las palabras de Geli han tenido eco tanto en el Ministerio de Sanidad y Consumo, como en numerosas consejerías. Los hay en contra, como la navarra María Kutz, y los hay dispuestos a hablar del tema, como el consejero balear, Vicenç Thomàs, para quien “esa hipótesis puede ser abordable como discusión política”, teniendo en cuenta que “no sólo afecta a una autonomía, sino al conjunto del país”.
Y si Thomàs se muestra al menos abierto al diálogo, hay otros consejeros que sí respaldan las afirmaciones de Geli. Así, Astu-
En 1991 una comisión de expertos dictó el ‘Informe Abril’, que ya recogía cobrar tasas moderadoras
rias, País Vasco y la Comunidad de Madrid (todos de diferente signo político) conocieron la propuesta catalana en el último Consejo Interterritorial y tienen la misma opinión, al menos en cuanto al posible copago farmacéutico. En este sentido se han pronunciado diversos protagonistas del sistema sanitario español. Albert Jovell, presidente del Foro Español de Pacientes, ha manifestado su conformidad “si el copago tiene consenso, mejora la calidad y genera más equidad. Bien planteado podría servir para que jóvenes que co-
bran 800 euros y pagan un 40 por ciento de sus medicamentos dejen de hacerlo”. En la misma línea se ha mostrado Jaume Padrós, secretario del Colegio de Médicos de Barcelona y presidente de la Fundación Galatea. “Defiendo el copago como principio de justicia social, de acuerdo con las rentas de cada ciudadano”, ha dicho.
El fin de la barra libre Padrós también ha incidido en que un copago de los servicios sanitarios pondría “fin a la barra libre a la que los gestores han acostumbrado a los usuarios. La gente sólo valora aquello que le cuesta dinero, y está demostrado que cuando se introducen este tipo de medidas baja la presión asistencial”, ha argumentado. Además, ha recordado que “somos el único país de la Europa del bienestar en el que no existe el copago”. En Portugal, la visita a la Atención Primaria cuesta entre uno y dos euros, mientras que en Noruega, 15 euros, y en Suecia puede superar los 20 euros. En cuanto a la atención hospitalaria, los alemanes pagan 10 euros al día
Un debate ya vivido y nunca resuelto La posibilidad de implantar el copago no es nueva en España. En 1991, la Comisión de Análisis y Evaluación del SNS, liderada por Fernando Abril Martorell (vicepresidente del Gobierno desde 1977 a 1980), publicaba el que se denominó ‘Informe Abril’, donde planteaba que la gratuidad provoca una escasez sistemática para la que la provisión pública es insuﬁciente. Este documento recomendaba, entre otras medidas, cobrar tasas moderadoras y convertir los hospitales en empresas públicas para lograr mayor eﬁciencia. Ningún político se atrevió a lidiar con aquellas medidas que sí fueron (y siguen siendo) aplaudidas por muchas voces sanitarias autorizadas. En 2005, la Generalitat catalana manejaba otro informe, ‘el Vilardell’, que proponía que Estado y autonomías estudiaran fórmulas de copago disuasorio, como cobrar “tasas de baja intensidad” por algunos servicios sanitarios. También en 2006 varios consejeros de Sanidad, liderados por el vasco, Gabriel Inclán, sacaban el tema a la palestra, pero sin frutos.
y los franceses un 20 por ciento de los gastos, más una cantidad cercana a los 15 euros (para periodos inferiores a 30 días).
La responsabilidad, de los políticos Muchos creen que declaraciones como la de la consejera Marina Geli son sólo meros globos sonda para que la sociedad vaya haciéndose a la idea de un cambio. En cualquier caso, los profesionales señalan que la responsabilidad está en el tejado de los políticos. Francisco Toquero, vicesecretario de la
España es el único país de la Europa del bienestar que no aplica este tipo de medidas
Organización Médica Colegial (OMC), participa en esta opinión. “Los políticos son los responsables de que el sistema funcione, y nosotros, los profesionales, tenemos la responsabilidad de dar al paciente lo mejor que tengamos a nuestro alcance. Es cierto que la Sanidad necesita más dinero, pero deben ser ellos quienes digan lo que cuesta o no cada servicio”, ha señalado. Por el momento, el ministro Soria ha reconocido que se ha “planteado este tema con los consejeros de Sanidad, lo que ocurre es que la experiencia de otros países europeos no es positiva”, indicando que cuando Francia o Alemania han introducido esta modalidad en la factura hospitalaria no han resuelto el problema del gasto ni han aumentado la eficiencia. Alberto Infante, director gene-
Consejero de Salud y Consumo de las Islas Baleares
“La hipótesis del copago puede ser abordable como discusión política, teniendo en cuenta que no sólo afecta a una comunidad autónoma, sino que lo hace al conjunto del país”.
MARÍA KUTZ Consejera de Salud de Navarra
“Soy totalmente contraria al copago”. La consejera navarra apuesta decididamente por “una gestión eﬁciente que tiene que ser la base de la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud”.
ALBERT JOVELL Presidente del Foro Español de Pacientes
Está a favor “si tiene consenso, mejora la calidad y genera más equidad. Bien planteado podría servir para que jóvenes que cobran 800 euros y pagan un 40 por ciento de sus medicamentos, dejen de hacerlo”.
JAUME PADRÓS Secretario del COM de Barcelona y presidente de la Fundación Galatea
“Deﬁendo el copago como principio de justicia social, de acuerdo con las rentas de cada ciudadano. También para poner ﬁn a la barra libre a la que los gestores han acostumbrado a los usuarios”.
ral de Ordenación Profesional, Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección del Ministerio, y uno de los altos cargos que más influencia tienen en la sede del Paseo de Recoletos, ha señalado que el
sistema está legitimado por la satisfacción que muestran los ciudadanos en las encuestas (le otorgan un 6,3) y “es poco probable que políticos serios y responsables busquen cambios muy radicales”. 
Entrevista a los portavoces de la Comisión de Sanidad del Congreso
Los representantes parlamentarios en la Comisión de Sanidad y Consumo han analizado para Actualidad Médica los asuntos más importantes en materia sanitaria para este nuevo curso político ya iniciado. El Pacto por la Sanidad, la falta de profesionales, la homologación de los títulos a profesionales extracomunitarios, el traspaso de las competencias del Instituto de Salud Carlos III a Ciencia e Innovación o la financiación sanitaria son algunos de los temas en los que trabajan los miembros de la Comisión. Leire Sopuerta Biota/Foto: Ana Salazar Madrid
Pilar Grande, portavoz del Grupo Socialista “Siendo Soria un ministro investigador, la investigación va a tener rango de primer nivel en el Ministerio de Sanidad” Uno de los temas más polémicos en el pasado curso político fue el traspaso del Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Sanidad y Consumo al de Ciencia e Innovación. La portavoz del Grupo Socialista en la Comisión de Sanidad y Consumo, Pilar Grande, ha defendido la decisión del presidente del Gobierno y ha asegurado que “nadie puede pensar que siendo Bernat Soria un ministro investigador de gran prestigio, la investigación no va a tener rango de primer nivel tanto en Sanidad como en el conjunto del Gobierno”. Para dar muestra de ello, ha destacado que Sanidad sigue financiando la investigación clínica, “tanto es así, que en los presupuestos de Sanidad para 2009, habrá 54 millones de euros para investigación, cuatro más que en 2008”. Durante estos últimos meses, han sido varios los conflictos surgidos entre ambos departamentos. Sin
embargo, Grande ha afirmado que las relaciones entre los dos ministros son “excelentes”.
Pacto por la Sanidad Uno de las propuestas estrella de Soria es el Pacto por la Sanidad, que el ministro presentó a la Comisión el pasado 2 de junio y que, posteriormente, fue aprobado por el Consejo Interterritorial. El PSOE ha mostrado su apoyo a esta iniciativa, “que tiene como objetivo encontrar puntos de encuentro
Deﬁende la decisión del presidente del Gobierno de pasar las competencias del ISCIII a Ciencia
entre todos para garantizar y reforzar la calidad y la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS)”. En el último Consejo Interterritorial se aprobó un documento consensuado con las necesidades financieras del SNS. Grande ha afirmado que desde el Grupo Socialista “no va se van a propiciar debates destinados a enredar, a confundir a los ciudadanos, y que no respondan a la ley y a la verdad. Me refiero a la polémica de las transferencias de capital para la mejora de la sanidad española, a raíz de la II Conferencia de Presidentes de 2005, sobre lo que, reitero, el compromiso del Gobierno se ha cumplido y se han transferido desde entonces más de 9.000 millones de euros a las comunidades autónomas para mejorar su sanidad. Otra cosa es si los consejeros de Economía que recibieron ese dinero, como no era finalista, lo utili-
zaron o no para la financiación de la sanidad en sus respectivas comunidades”. Respecto a la homologación de los facultativos extracomunitarios, Grande ha insistido en que el Real Decreto referido a este asunto va a “capacitar, no a homologar” a estos facultativos “que ya están trabajando en el sistema sanitario con título homologado”. Este Real Decreto, según Grande, va a dar “seguridad y garantías”a los pacientes, a las administraciones y a los propios profesionales.
Considera que el aumento de las plazas de formación se tiene que hacer de acuerdo a las universidades españolas
Déficit de sanitarios Uno de los principales problemas a los que se enfrentan los responsables políticos en materia sanitaria es la falta de profesionales sanitarios en todo el país. Por ello, el Consejo de Ministros ha aprobado el aumento de plazas de formación. “El aumento de estas plazas hay que hacerlo de acuerdo a las
universidades españolas”, según Grande. La Ley de Aborto y la ley de Dependencia son también temas del ámbito sanitario, si bien, la creación de una nueva ley del aborto será un asunto que se estudiará en la Comisión de Igualdad, “pero en la que
también estaremos presentes miembros de la Comisión de Sanidad y de Justicia, como no puede ser de otra manera, al tratarse de un tema que atañe a todos estos ámbitos”. La portavoz socialista ha afirmado que su grupo defenderá la atención a la dependencia “con la misma energía con la que defendemos la sanidad pública, universal, equitativa y de calidad”. Para ello, Grande ha asegurado que desde su grupo se denunciará “las veces que sean necesarias” a las comunidades autónomas que no aplican la ley, ya sea por “incompetencia o por partidismo barato, porque son ciudadanos que tienen reconocido el derecho a poder ejercer una autonomía”. 
Mario Mingo, portavoz del Grupo Popular “El Pacto por la Sanidad, la financiación autonómica y los RRHH son los grandes temas en los que tenemos que trabajar” El portavoz del Partido Popular en la Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados, Mario Mingo, ha asegurado a Actualidad Médica que en materia sanitaria “está todo por hacer”, ya que el Ministerio de Sanidad tiene “mucho trabajo importante” para los próximos meses. Entre otros asuntos, Mingo ha destacado el Pacto por la Sanidad, el modelo de financiación autonómico, la mejora de la partida presupuestaria destinada a matera sanitaria y la búsqueda de soluciones a los problemas de recursos humanos. En este sentido, Mingo ha afirmado que los tres temas grandes de este curso son el Pacto por la Sanidad, su contenido y las propuestas y temas a incorporar en el mismo; el modelo
de financiación autonómico que se va a crear y saber si habrá cantidades mínimas asignadas a cada comunidad para mantener la calidad del SNS y para garantizar su suficiencia financiera; y el papel de la Sanidad en los Presupuestos Generales del Estado. “Si a todo ello le añadimos la importante patología que tenemos en relación a los Recursos Humanos, nos damos cuenta que está todo por hacer”, ha insistido. Respecto al Pacto por la Sanidad, el diputado popular ha asegurado que “apenas tenemos información”. Asimismo, ha defendido que el Pacto no sea un asunto del Consejo Interterritorial, sino del Parlamento. De igual manera, ha solicitado al ministro de Sanidad que determine su contenido e informe
de propuestas concretas y un calendario de actuaciones “en la mayor brevedad posible”.
Financiación sanitaria El portavoz popular confía en que la Sanidad tenga una representación “importante” en los Presupuestos Generales del Estado. “Espero que se incremente el Fondo de Cohesión
“El Pacto por la Sanidad no debe quedarse en el CI, debe ser tratado en el Parlamento”
porque esta partida presupuestaria es definitiva para evitar desigualdades y cohesionar el Sistema Nacional de Salud”. La Comisión, según Mingo, tiene “muchísimas” cosas que hacer en el ámbito de recursos humanos. “Sería oportuno -ha asegurado- que en esta legislatura dejásemos plasmado en un documento el futuro de los recursos humanos del SNS”. Uno de los asuntos más complejos de resolver en materia sanitaria es la falta de profesionales. El ministerio ha tomado varias decisiones a este respecto, una de ellas es la homologación de títulos a profesionales extracomunitarios y otra la ampliación de las plazas de formación. Para Mingo, el departamento que dirige Bernat Soria está desarrollando iniciativas, “pero
todas en la misma dirección, lo que me hace dudar de si son parches de última hora o hay un trabajo previsto a largo plazo”.
Competencias del ISCIII Mario Mingo también ha opinado sobre el traspaso del Instituto de Salud Carlos III al Ministerio de Ciencia e Innovación. A su juicio, es una mala decisión porque el Gobierno ha alejado así la investigación del sistema sanitario, “algo tan específico del ámbito sanitario y que necesita la interrelación entre hospitales, centros de salud,
El traspaso de las competencias del ISCIII a Ciencia ha sido “una mala decisión” del Gobierno equipos de Primaria y universidad”. Asimismo, ha defendido que la ley del aborto y la de dependencia “son asuntos que deben estar mucho más unidos al ámbito sanitario”. 
L m d C l p n f T c s m C “ s n
H A l a c t d c l p q a
Los portavoces analizan los principales asuntos de la política sanitaria Pilar Grande
C. Tarruella
J. Aguirretxea
Tiene como reto garantizar y reforzar la calidad y sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.
El Pacto no debe tratarse sólo en el CI, sino que debe ser un tema a debatir en el Parlamento.
Esta iniciativa no debe ser una imposición del Gobierno, sino un trabajo común de los sectores implicados.
Debe asegurar que todos los ciudadanos tengan garantizada una atención de máxima calidad.
Esta iniciativa recoge el objetivo compartido por todos los agentes: la sostenibilidad del SNS.
Ubicación del ISCIII
Considera lógico que el Ministerio de Ciencia e Innovación asuma las competencias del ISCIII.
Se trata de una mala decisión del Gobierno porque aleja la investigación del sistema sanitario.
Es partidaria de que el ISCIII se hubiese mantenido en Sanidad, aunque se muestra prudente en su valoración.
No se posiciona sobre su cambio de ministerio porque realiza las mismas funciones de investigación.
El traspaso de competencias debe ir unido a un trabajo transversal con la participación de Sanidad.
Se deben aplicar medidas dirigidas a garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.
Esta partida presupuestaria es definitiva para evitar desigualdades y cohesionar el SNS.
Apoya el aumento de la partida para sanidad con el objetivo de que las CCAA puedan financiarla.
Tiene dudas sobre si la falta de presupuesto sanitario es una realidad o un conflicto entre partidos políticos.
En el escenario económico actual, el objetivo principal es lograr la suficiencia financiera del SNS.
El Real Decreto da seguridad y garantías a los pacientes y a los propios profesionales sanitarios.
La Comisión tiene muchas cosas que hacer en el área de RRHH para su mejor planificación.
Los trámites necesarios para la homologación deben agilizarse para cubrir el déficit de profesionales.
Pide que no se llenen los hospitales de médicos extranjeros y se deje sin facultativos a otros países.
La homologación entendida como medida de control científico es urgente y necesaria.
Es un tema que trabajará el Ministerio de Igualdad en colaboración con Sanidad y Justicia.
Éste es un tema que, a petición del Gobierno, depende del nuevo Ministerio de Igualdad.
Hay que aplicar bien las normas para dar seguridad jurídica a los profesionales sanitarios.
Esta norma será debatida por la Comisión de Igualdad, aunque afecta a Sanidad y Justicia.
El desarrollo de la Ley del Aborto es una tarea que corresponde al Ministerio de Igualdad.
Defiende la aplicación de la norma “con la misma energía” que se demanda una sanidad de calidad.
Los temas referidos a la Ley de Dependencia deben estar mucho más unidos al ámbito sanitario.
La financiación destinada a esta materia no es suficiente para cubrir las necesidades de los dependientes.
Los temas relacionados con la dependencia deben ser tratados por la Comisión de Sanidad.
Cree razonable que Sanidad trate la Ley de Dependencia, sobre todo en lo relacionado con baremación.
Joseba Eguirretxea (PNV)
Uxue Barcos (Grupo Mixto)
“El Pacto por la Sanidad no debe ser una imposición”
“Colaboraremos en todo si no invaden nuestras competencias”
“El objetivo es conseguir la suficiencia financiera del SNS”
La portavoz de CiU en la Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados, Concepción Tarruella, ha realizado un repaso de los principales temas de la actualidad sanitaria. El Pacto por la Sanidad fue uno de los asuntos a tratar. Tarruella espera que esta iniciativa “no sea una imposición”, sino un trabajo común de las comunidades y grupos políticos. Considera que esta iniciativa “tiene que ir más allá para que, si hay un cambio de Gobierno, no se disuelva”.
Homologación de títulos Asimismo, ha asegurado que la falta de profesionales es un asunto “grave”. Por ello, ha destacado la necesidad de agilizar los trámites para la homologación de títulos a médicos extranjeros con el fin de que pueda cubrirse la falta de sanitarios. “Hay que ponerse manos a la obra para que el déficit no vaya a más”, ha afirmado Tarruella. Sobre la recolocación del Instituto de Salud Carlos III en el Ministerio de Ciencia e Inno-
vación, la portavoz de CiU se ha mostrado prudente al valorar la decisión del Gobierno. Aun así, no deja pasar la oportunidad para señalar que “hubiera sido mejor que el ISCIII se hubiese mantenido en Sanidad y se coordinara con Ciencia e Innovación”.
Proyectos sanitarios La diputada por CiU ha destacado, entre las iniciativas que presentará su grupo en la Comisión de Sanidad, la atención psicológica a pacientes con enfermedades crónicas y a sus familiares, así como el acceso de ancianos, diabéticos y enfermos crónicos a podólogos en Atención Primaria. “Si no se les facilita el acceso a estos profesionales, los problemas a corregir serán mayores. Es necesario, por ello, impulsar la prevención”, ha dicho. Respecto al aborto, Tarruella ha asegurado que es necesario aplicar bien las leyes para garantizar el derecho a la intimidad de las mujeres y la seguridad jurídica de los facultativos. 
Para el portavoz del PNV en la Comisión de Sanidad y Consumo en el Congreso de los Diputados, Joseba Aguirretxea, lo más importante del Pacto por la Sanidad es que “todos los ciudadanos tengan garantizada una atención de máxima calidad”. “Creemos que esta iniciativa es necesaria para garantizar la equidad, universalidad y sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), pero todo ello no puede ser contrario a que la sanidad sea de la más alta calidad”, ha dicho. Respecto al traspaso de competencias del Instituto de Salud Carlos III, ha afirmado que “lo importante es que sigue haciendo su función, por lo que no importa tanto de quién depende”.
Investigación biomédica El portavoz de PNV en la Comisión de Sanidad ha asegurado que no va a criticar la decisión del Gobierno sobre el ISCIII. “Lo que queremos es que la investigación biomédica siga siendo puntera. Lo malo hubiese sido si el Gobierno
hubiese dejado de hacer investigación”.
Competencias trasferidas Respecto a la homologación de títulos a profesionales extranjeros, Aguirretxea ha comentado que “no es partidario de cerrar puertas a nadie porque sea de fuera, pero tampoco podemos llenar nuestros hospitales de médicos extranjeros y dejar sin facultativos a otros países que están más necesitados que nosotros”. Sobre el aumento de plazas en las universidades, ha dicho que puede ser una opción válida “si no es improvisada”. Desde el Grupo Nacionalista Vasco tienen claro su papel en la Comisión: “vamos a actuar como un agente vigilante que apoyará todo aquello que favorezca la sanidad en cualquier lugar, pero que no permitirá que se nos invadan competencias que son propias al estar ya transferidas a nuestra comunidad. Estamos dispuestos a colaborar en todo lo que haga falta si se respeta lo que es nuestro”, ha declarado. 
La portavoz de Nafarroa Bai en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados, Uxue Barcos, ha afirmado que “uno de los retos en el escenario económico que hoy nos movemos es el de lograr la suficiencia financiera del Sistema Nacional de Salud”. “Un asunto -ha asegurado- que no puede limitarse a la Comisión de Sanidad y Consumo, sino que muy especialmente en los próximos meses tiene que tener reflejo especial en la negociación presupuestaria”.
Más plazas de formación Durante la entrevista para Actualidad Médica, Barcos ha analizado la falta de profesionales sanitarios. “Es un problema generalizado en nuestra sociedad que requiere no sólo de un aumento de plazas, sino de medidas continuadas para paliar las carencias creadas por anteriores Gobiernos”. Una de las medidas adoptadas por el Ministerio de Sanidad es la homologación de los facultativos extracomunitarios. Para
la diputada de Nafarroa Bai la homologación entendida como medida de control y necesaria supervisión desde instancias médicas oficiales es “una medida difícilmente cuestionable desde el sentido común, a la vista de la situación creada por el ejercicio profesional de médicos sin acreditar su título de especialista”.
Aborto y dependencia También ha opinado Barcos sobre el traspaso de competencias del Instituto de Salud Carlos III. Sobre este asunto, ha afirmado que entiende que esta decisión “debe ir unida a un trabajo transversal con participación activa del Departamento de Sanidad”. En este sentido, apuesta por mecanismos como el de la propuesta de la comisión mixta. La nueva ley del aborto no será un tema que trate de manera específica la Comisión de Sanidad, según Barcos. Este proyecto corresponde a la Comisión de Igualdad. Asimismo, cree “razonable” que sí se ocupe de la Ley de Dependencia. 
El SNS financió 21 proyectos contra el cáncer en 2007 El ministro de Sanidad y Consumo repasa la aplicación de la Estrategia Nacional y aboga por una nueva para paliar el déficit de médicos
La vicepresidenta segunda de la Mesa del Congreso, Ana Pastor.
El PP pide llevar los L RRHH al Congreso El Partido Po‑ pular ha solicitado, en el Con‑ greso de los Diputados, la creación de una Subcomisión de Recursos Humanos del Sis‑ tema Nacional de Salud (SNS) en el seno de la Comisión de Sanidad y Consumo, con el fin de elaborar un informe sobre la planificación de las necesidades de profesionales sanitarios en España. Esta iniciativa ha sido defendida por la diputada Ana Pastor, quien ha declarado para este periódico que “para el PP, los problemas de los profesio‑ nales sanitarios son un tema clave en la agenda política de esta legislatura”. El objetivo, explica Pastor, es que el Parlamento sea el lugar de encuentro donde expertos, profesionales y organizaciones sanitarias expresen sus opinio‑ nes y, a partir de ahí, elaboren un informe de conclusiones que recoja las mejoras que se deben aplicar en materia de recursos humanos dentro del sector sanitario. Entre otros, se debatirán asuntos como la tron‑ calidad de las especialidades, la acreditación profesional, la llegada de profesionales extra‑ comunitarios a España o el aná‑ lisis de las especialidades. “La importancia de estos temas demuestra que los pro‑ fesionales pueden estar en la agenda política de nuestro país”,
L. SOPUERTA n
razona Pastor. La subcomisión busca así definir el mapa de profesionales sanitarios, dentro del SNS, en los próximos 10-15 años y de acuerdo con las ne‑ cesidades de cada comunidad autónoma; analizar las causas de dichas necesidades, y estu‑ diar los efectos que se derivan de los flujos de profesionales sanitarios en países de la Unión Europea. La puesta en marcha de la Subcomisión de Recursos Hu‑ manos del SNS depende de su aprobación en la Comisión de
La Comisión que preside Llamazares debe aprobar la propuesta, prevista para noviembre
Sanidad y Consumo, presidida por Gaspar Llamazares. Pastor, que presentará esta iniciativa a mediados de noviembre, espera tener el respaldo de todos los grupos políticos. Asimismo, cal‑ cula que en julio de 2009 estará listo el informe de conclusiones que, una vez aprobado por , sir‑ va de referencia al Gobierno y los colegios profesionales. n
a Estrategia Nacional en Cáncer del Sistema Na‑ cional de Salud (SNS) ha su‑ puesto un incremento de las actuaciones desarrolladas para promover la investigación de esta enfermedad ya que, sólo en 2007, se transfirieron fondos a las comunidades autónomas para financiar un total de 21 proyectos, según ha recordado el ministro de Sanidad y Con‑ sumo, Bernat Soria, durante la Conferencia General sobre Estrategias frente al Cáncer, cele‑ brada a finales del pasado mes y promovida por la Fundación Bamberg con el aval del citado Ministerio y del Gobierno de Navarra, así como la colabora‑ ción de la compañía farmacéu‑ tica Pfizer. Soria se ha referido también al informe de evaluación de esa estrategia, aprobada en marzo de 2006, el cual “ha identificado áreas de mejora en la atención a los pacientes y necesidades de información comunes de los profesionales y los gestores”. Asimismo, ha informado de que el Consejo Interterritorial del SNS ha dado el visto bueno a un plan de trabajo que tiene por objeto “lograr éxitos” en la “segunda fase” de la estrategia.
Ensayos clínicos y centros de investigación Por su parte, Jesús García-Fon‑ cillas, director del Departamen‑ to de Oncología de la Clínica Universitaria de Navarra, ha asegurado que “el cáncer ha aumentado en incidencia en los últimos años pero, al mismo
tiempo, se han desarrollado di‑ versas estrategias significativas”. En su opinión, destaca la posi‑ bilidad que hoy tiene el pacien‑ te de acceder a fármacos aún sin comercializar por medio del ensayo clínico, y, por otra parte, el papel de los centros de inves‑ tigación para “aunar esfuerzos” entre investigadores y especia‑ listas clínicos.
García-Foncillas destaca el acceso del enfermo a ensayos clínicos y el papel de los centros de investigación
En la misma línea, Ignacio Para Rodríguez-Santana, pre‑ sidente de la Fundación Bam‑ berg, ha afirmado que “el abor‑ daje de un problema como el cáncer debe realizarse desde un plano estratégico, permitiendo así desarrollar un planteamien‑ to integral de las acciones, tanto en la prevención y el diagnósti‑ co precoz como en el diagnósti‑ co certero de la enfermedad”. Y para el director de la Unidad de Relaciones Institucionales de Pfizer, Miguel Isla, cabe resaltar la inversión de los laboratorios en la investigación del cáncer.
Falta de médicos y aborto Preguntado por el déficit de médicos tras inaugurar la jorna‑
da, Soria considera que la falta de estos profesionales sanita‑ rios constituye un asunto que “preocupa” al SNS, y aboga por que se desarrolle una “estrategia nacional” para solucionarlo, in‑ forma Europa Press. Respecto a otro asunto so‑ bre el que ha sido consultado, el hecho de que en Navarra no se practiquen abortos, Soria ha contestado que no compete al Ministerio regular esa asisten‑ cia sanitaria, sino a la comuni‑ dad foral, aunque sí incumbe a aquél garantizar la calidad, in‑ timidad y confidencialidad del proceso, así como la seguridad jurídica de los profesionales que participan en él, algo para lo que se prepara un decreto.
Por su parte, la consejera de Salud del Gobierno de Navarra, María Kutz, ha recalcado que en esta autonomía se cumple la ley respecto a los abortos “por‑ que éstos se llevan a cabo, en los supuestos en los que hay despe‑ nalización, derivándolos a otras comunidades”, lo que justifica a partir de “una objeción de con‑ ciencia de los profesionales”. Y ha subrayado su apoyo al decre‑ to en que trabaja el Ministerio. También han intervenido en la conferencia José Soto Bonel, director gerente del Hospital Clínico Universitario San Car‑ los; Miguel Ángel Piris, vicedi‑ rector del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas; Enrique de Álava, del Centro de
Ignacio Para, Bernat Soria, Miguel Sanz, María Kutz y Miguel Isla.
Soria plantea la necesidad de una estrategia nacional que solucione la falta de médicos
Investigación del Cáncer; Fran‑ cisco Errasti, director general del Centro de Investigación Médica Aplicada de la Univer‑ sidad de Navarra; Isabel Oriol Díaz de Bustamante, presidenta de la Asociación Española con‑ tra el Cáncer (AECC), y el pre‑ sidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado. n
11 Nacional N Los neumólogos repasan la actualidad médica 03 - 16 de noviembre
El 8º Encuentro Global de Neumología que se ha celebrado en Toledo ha reunido a especialistas, Administración e industria farmacéutica en una cita en la que se han abordado diversos temas que afectan al sector sanitario La Separ futura Una de las mesas del Encuentro ha servido para deﬁnir el perﬁl ideal del presidente de la Separ: un líder con dedicación plena a la sociedad, capacidad de diálogo e impacto en la industria farmacéutica, y con prestigio cientíﬁco y docente, entre otras cualidades.
Nicolás González Mangado, Rodrigo Gutiérrez, Héctor Verea, jefe de Servicio de Neumología del Hospital Juan Canalejo de La Coruña, y Evert Van Oosterum. Raquel Lozano / Laura Rodríguez Fotos: Miguel Ángel Escobar. Toledo
oledo ha acogido el 8º Encuentro Global de Neumología, que tradicionalmente organiza Sanitaria 2000, empresa editora de Actualidad Médica. Durante esta cita, Rodrigo Gutiérrez, secretario general del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), ha defendido la intervención de la Administración en el acto médico de la prescripción, ya que “la intervención pública restringe
a otros agentes a actuar como lo harían si no existiera esta figura”.
La prescripción enfermera no contiene el gasto Gutiérrez ha respondido también a la cuestión de si la llamada “prescripción enfermera” no sería positiva para el uso racional del medicamento, a lo que el secretario general del Sescam ha comentado que “la prescripción enfermera no sirve para contener el gasto”. Por su parte, Nicolás Gonzá-
Nuevo modelo de certiﬁcado médico Juan Manuel Garrote, presidente del Colegio de Médicos de Segovia, ha informado en este Encuentro que la Organización Médica Colegial (OMC) trabaja en un modelo de certiﬁcado médico “con garantías” que sea difícil de fotocopiar y escanear, del que se obtengan tres copias (dos para el paciente, y otra para que el médico lo incluya en la historia). Luis Borderías, jefe de Sección de Neumología del Hospital San Jorge de Huesca, ha denunciado las irregularidades que se cometen a la hora de elaborar estos documentos, “privando al paciente de que le diagnostiquen alguna enfermedad, y desprestigiando a la propia profesión”.
lez Mangado, jefe de Servicio de la Fundación Jiménez Díaz, ha afirmado que el objetivo de la prescripción es mejorar la calidad de vida y la morbilidad “y, por último, el uso racional del medicamento”. Durante su intervención, ha criticado que la Administración “autoriza el medicamento, pero dificulta su uso”. En este foro, la industria farmacéutica ha estado representada por Evert Van Oosterum, director general de sanofi-aventis, que ha aludido a la crisis económica actual y ha reconocido que “en la industria, creo que nadie sabe muy bien qué es lo que está pasando, por lo que no debemos preocuparnos por asuntos como la Bolsa, sino por la salud”.
Más vida para las patentes Van Oosterum ha sido también muy claro en el tema de las patentes en España, puesto que “el genérico entra aquí antes que en el resto de Europa”. Asimismo, ha reconocido que la industria farmacéutica no está en contra de los objetivos de la Administración, “pero la realidad es que se potencia el
Para el secretario general de Salud Pública del Sescam, la prescripción enfermera no contiene el gasto
uso de genéricos sin pensar en la innovación, que es garantía de sostenibilidad del sistema”. Ha añadido que esta sostenibilidad “sólo funciona si es un compromiso compartido por todos los agentes”. Además, Van Oosterum ha ahondado en el tema de los genéricos afirmando que “sin innovación no hay genéricos, que la innovación genera riqueza, y no hay que olvidar que es el ori-
Los neumólogos Salvador Bello, José Luis de la Cruz y Miguel Perpiñá.
La privada complementa a la pública En la mesa ‘Exclusividad vs. Compatibilidad’, Salvador Bello, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Miguel Servet de Zaragoza, ha aﬁrmado que “la medicina privada es necesaria por razones sociales y económicas. Supone el 30 por ciento de la actividad sanitaria, el 2,52 por ciento del PIB, un incremento de 300.000 empleos, y porque realiza parte importante de la asistencia pública”.
gen de la mejora del tratamiento de las enfermedades”.
Escasez de profesionales El tema de los recursos humanos también ha centrado estas jornadas. En la mesa ‘Escasez de profesionales, soluciones’, Felipe Rodríguez de Castro, vicepresidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) y especialista en Neumología del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín de Las Palmas, ha señalado que no hay escasez de médicos, lo que existe es “una mala distribución geográfica”. Además, para el vicepresidente de la Separ, “no es conveniente incrementar el número de estudiantes de Medicina” y lo que se debe favorecer es la “movilidad de profesionales entre las comunidades autónomas y fomentar la troncalidad entre las distintas especialidades”. Mientras, Teodoro Montemayor, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, duda que realmente existan datos fiables sobre el número de médicos que hay en España y su distribución. 
A Autonomías 12 Adjudicadas más de 2.000 plazas del SAS MADRID  Un total de 2.091
enfermeras, 67 fisioterapeutas, 114 matronas y seis terapeutas ocupacionales podrán hacerse, en los próximos días, con una plaza fija en los centros adscritos al Servicio Andaluz de Salud (SAS), como resultado de la resolución de los concursos de traslado, prueba a la que se ha presentado un total de 4.261 personas. El listado, que incluye la relación de plazas y sus adjudicatarios, ha sido publicado en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía (BOJA, número 209 de 21 de octubre). Estos profesionales ya disponían de plaza fija en el SAS, y han participado en el concurso de traslado, que se ha desarrollado en paralelo a la oferta pública de empleo (OPE), con el fin de conseguir uno de los destinos que habían solicitado en función de los baremos establecidos. Los profesionales que han superado la prueba deberán ahora incorporarse a su nuevo puesto de trabajo. Para ello disponen de entre tres días y un mes, como máximo y contando a partir de la publicación oficial, en el BOJA, del listado que incluye los resultados definitivos con las plazas adjudicadas. El lugar de procedencia de cada profesional determinará su proceso de incorporación a sus nuevas funciones. 
Crece el dinero para sanidad en Castilla y León, Galicia y Andalucía Las políticas de ámbito social reciben las mayores partidas presupuestarias de las comunidades Redacción Madrid
as partidas presupuestarias destinadas a la sanidad de las comunidades de Galicia, Andalucía y Castilla y León han experimentado un crecimiento respecto al curso político anterior, tal y como han difundido sus consejeros autonómicos. En el caso de la primera, la sanidad pública regional supone el 63 por ciento del incremento total del presupuesto de la comunidad autónoma, con un aumento de 149 millones sobre el ejercicio anterior. Galicia aumenta, asimismo, el presupuesto dedicado a la sanidad por habitante, capítulo en el que dispone de 1.367 euros por persona, frente a los 1.313 euros de 2008.
Andalucía crece menos que otros años En cuanto a la Comunidad de Andalucía, su consejera de Salud, María Jesús Montero, ha subrayado que el proyecto de Ley de Presupuestos de 2009, aprobado el martes 28 de octubre por el Consejo de Gobier-
La consejera de Sanidad de Galicia, Mª José Rubio, y sus hómologos en Andalucía, Mª J. Montero, y en Castilla y León, Francisco Javier Álvarez Guisasola.
no de la Junta, constituye una apuesta por las políticas de corte social, aunque admitió que el montante destinado a su departamento “crece menos de lo que lo ha hecho en años anteriores, cuando la situación económica global era mejor”. No obstante, Montero insistió en que el Gobierno andaluz “sigue haciendo una apuesta para que la política sanitaria sea la que tenga mayor cantidad de recursos”.
Montero admite que la situación económica global condiciona la partida dedicada al sector de la sanidad
Más de 3.000 millones Respecto al proyecto presupuestario de la Junta de Castilla y León para 2009, se prevé que
la Consejería de Sanidad gestione un presupuesto que asciende a 3.398.515.280 euros, cifra que supone un incremento respecto
a las cuentas sanitarias del ejercicio en curso del 2,26 por ciento, superior al 1,93 por ciento de media del presupuesto general del Gobierno regional. El consejero de Sanidad, Francisco Javier Álvarez Guisasola, ha señalado que las cuentas de su Departamento para el próximo año “suponen el 32,11 por ciento del total presupuestado por la Junta para 2009”. Las partidas correspondientes tanto a Atención Primaria como Especializada crecen un 2,6 y un 3,6 por ciento, respectivamente, por encima del incremento medio del 2,26 del total de la Con-
sejería. En este sentido, Álvarez Guisasola destacó que la primera de ellas, la Primaria, concita el 41 por ciento del gasto en este capítulo. Los más de 1.296 millones de euros dedicados a Primaria se destinarán a desarrollar, entre otros programas, actuaciones para la mejora de la atención clínica al inmigrante; la ampliación del Plan de salud buco-dental de Castilla y León; potenciar las analíticas desde Primaria; mantener los convenios con la Asociación Española Contra el Cáncer, y para ayudas sociales a personas con hemofilia. 
Informadores en el Hospital de Guadalajara Redacción. Toledo
l Gobierno de Castilla-La Mancha ha puesto en marcha en el Hospital Universitario de Guadalajara un nuevo servicio de informadores destinado a facilitar la comunicación, de una manera personalizada y rápida, a los familiares de los pacientes atendidos en el servicio de Urgencias, quirófanos, Unidad de Cuidados Intensivos y Consultas Externas.
Extremadura renueva su estructura Extremadura ha aprobado en Consejo de Gobierno el decreto por el que se establece la nueva estructura organizativa de la Consejería de Sanidad y Dependencia, que permite conjugar las relaciones de este organismo con el Servicio Extremeño de Salud (SES) y con el Servicio Extremeño de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia (Sepad). Así, la consejería extremeña queda estructurada en los departamentos de Secretaría General; Dirección General de Planificación, Ordenación y Coordinación, y Dirección General de Gestión del Conocimiento y Calidad. Además, forman parte de la consejería el Consejo de Dirección y el Gabinete de la Consejera.
La Ley 1/2008, de 22 de mayo, de creación de Entidades Públicas de Extremadura creó el Sepad como ente público adscrito a la Consejería de Sanidad y Dependencia. Este servicio ha adquirido nuevas competencias, por lo que ha sido necesaria su reestructuración.
Nombramientos Asimismo, el Ejecutivo aprobó el nombramiento de Juan Carlos Campón como director gerente de la Sepad, y de Miguel Simón Expósito como director general de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia. 
Fernando Lamata, consejero de Salud y Bienestar Social, que mantuvo un encuentro con los diez profesionales que forman parte del equipo, destacó que “este servicio da respuesta a la sensación de incertidumbre o preocupación que puede darse en los familiares durante el pro-
ceso de asistencia a un paciente hospitalizado”.
No aportan datos clínicos El equipo de informadores se encarga de facilitar a los familiares datos referidos, por ejemplo, al punto del circuito en el que se encuentra el paciente dentro
del servicio de Urgencias, si ha sido evaluado por los médicos, si está pendiente de pruebas, si ingresará en planta, si se halla en observación o en los boxes, etc. El personal de apoyo en ningún caso aporta datos clínicos, ya que éstos sólo pueden ser manejados por profesionales. 
Fernando Lamata, en el Hospital Universitario de Guadalajara.
P Primaria 14 Semfyc pide Familia en las facultades La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc) pide a las autoridades académicas y sanitarias que la Medicina de Familia y Comunitaria (MFyC) se convierta en asignatura obligatoria en todas las Facultades de Medicina españolas. Así ha quedado plasmado en un documento de Consenso, la Declaración de Valencia, que han elaborado todos los responsables docentes reunidos en la II Conferencia de Medicina de Familia y Universidad,
Luis Aguilera, de Semfyc.
celebrada en Valencia. Para esta sociedad, actualmente es el momento idóneo para que esta especialidad entre en la Universidad, teniendo en cuenta la reforma educativa que impone el Espacio Europeo de Enseñanza Superior (EEES). Para Luis Aguilera, presidente de semFYC, “el objetivo es garantizar la continuidad docente entre el grado y el posgrado en la formación de los médicos, y de acuerdo a los requerimientos académicos y docentes del EEES”. Asimismo, “el desarrollo de sus contenidos en el ámbito universitario puede enriquecer la formación de los licenciados, aportarles un aprendizaje basado en la resolución de problemas en la práctica clínica y dirigir su atención hacia un ámbito en el que trabajarán un número importante de ellos”, añadió. 
Semergen, la última en conocer los indicadores de la AP21 Julio Zarco, presidente de dicha Sociedad, considera “fuera de lugar” la participación de la Plataforma 10 minutos en la valoración de los indicadores, “al ser un interlocutor no válido” Marta Gómez Madrid
l establecimiento de 66 indicadores que evalúen el estado de la Atención Primaria y la participación de la Plataforma 10 minutos en dicho análisis son algunas de las conclusiones de la reunión mantenida por el Ministerio de Sanidad y Consumo con la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), y la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp). La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) no pudo asistir al encuentro, ya que coincidía con la celebración de su congreso anual. En este sentido, Julio Zarco, su presidente, ha señalado que “desde hace tiempo instamos a que se modificara la fecha de dicha reunión, ya
que las personas de Semergen que habían participado en los indicadores no podían asistir por dicha coincidencia. No se nos contestó nada hasta el lunes previo al Congreso, cuando el Ministerio nos comunicó que no era viable el cambio”. De hecho, cuando el secretario general del Ministerio de Sanidad, José Martínez Olmos, asistió a la inauguración del Congreso, “le comenté que estaríamos a la espera de información sobre la reunión”.
Sanidad se compromete a que los profesionales estén en los grupos de trabajo para el Pacto por la Sanidad
Tras más de dos semanas sin saber nada al respecto de este encuentro, según palabras de Zarco, al cierre de este número de Actualidad Médica, Zarco confirmó que acababa de recibir el listado de los indicadores.
Un total de 66 indicadores A lo largo de la reunión, los representes de las distintas organizaciones de Primaria y el Ministerio definieron finalmente un total de 66 indicadores. “De todos ellos, 55 fueron presentados por el Ministerio y 11 por las comunidades autónomas”, ha explicado Benjamín Abarca, presidente de SEMG. “Está previsto que el informe con los resultados esté finalizado para ser presentado en el Consejo Interterritorial de junio, aunque con anterioridad se harán saber algunos datos. En esta línea, se prevé que para diciembre salga a la luz información sobre uno de los indicadores: el tiempo que dedica un médico de Primaria en la realización de bajas temporales”, explicó Abarca. Plataforma 10 minutos La participación de la Plataforma 10 minutos en la valoración de estos indicadores en próximas reuniones fue otra de las conclusiones del encuentro. Para Abarca, es fundamental esta participación, “representa a un grupo de personas que nos han revitalizado a todos en la lucha por mejorar la Primaria”. Por el contrario, el presidente de Semergen considera que “los interlocutores válidos son las sociedades científicas, organizaciones profesionales y
sindicatos, y no las plataformas. Lo interlocutores deben ser estructuras legales y judiciales”, explicó. En este sentido, Zarco quiso puntualizar que, en ningún caso, Semergen va en contra de la Plataforma 10 minutos,
En enero, saldrá a la luz el resultado del primer indicador, encargado de analizar el tiempo que dedica un médico de familia a la realización de bajas laborales en consulta
sino que “las plataformas tienen otra serie de competencias y objetivos”.
Pacto por la Sanidad La reclamación de los profesionales de participar desde un principio en los grupos de trabajo creados por el Ministerio para la creación del Pacto por la Sanidad fue otro de los temas centrales. “Según nos comunicó Sanidad esto va a ser una realidad en breve. Considera, al igual que nosotros, que es importante la figura del profesional en los grupos de trabajo, aunque todavía no se haya acordado de qué manera”, apuntó Abarca. Así lo cree también Zarco: “Nosotros nos pusimos en contacto con el Ministerio para establecer esa petición, y vía teléfonica el propio Martínez Olmos me dijo que sería viable”. 
El Puerta de Hierro, referente para Sanidad La Consejería de Sanidad madrileña aboga por el modelo del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda como un referente para modernizar los hospitales tradicionales de la región, a la vez que se mantienen las plantillas Redacción. Foto: Ana Salazar. Madrid
“sigue teniendo el mismo cliente, actividad, obligaciones que tenía antes de los cambios”, y ha destacado que en absoluto puede decirse que se trata de echar a la mitad de la plantilla para traer a personas sin experiencia.
l director general de Hospitales de la Comunidad de Madrid, Antonio Burgueño, apuesta por el modelo del centro sanitario Puerta de Hierro-Majadahonda a la hora de abordar la modernización de los hospitales tradicionales de la región, de manera que se mantenga la plantilla de personal público que existía en los centros antes de la modernización. “El episodio del Puerta de Hierro me lo he tomado como el más interesante para hacer los cambios que necesita el sistema sanitario español. Supone la transformación hacia la modernidad de los hospitales tradicionales contando con la misma
Fachada del nuevo centro hospitalario Puerta de Hierro-Majadahonda.
plantilla con que estaba previamente”, ha afirmado Burgueño, durante su comparecencia en las jornada “Servicios Compartidos y Externalizados en la Gestión Hospitalaria. Nuevas
oportunidades para la empresa privada”, celebrada en Madrid. Además, ha señalado que “necesitamos de la industria privada para abordar esta reforma hospitalaria, pero la entidad
privada también debe saber que las plantillas existentes tienen que acompañar al cambio”. En referencia a la gestión regional, Burgueño ha declarado
que la Comunidad de Madrid,
Por un “modelo de financiación del cambio” En este sentido, el director general de Hospitales ha querido reseñar que Madrid está llevando a cabo esta modificiación porque ha apostado por “el modelo de financiación del cambio, que conlleva que determinados servicios tradicionales en gestión privada se concedan en bloque a un concesionario de un hospital”.
Por último, Burgueño ha apuntado que Madrid ya tiene
bastante claro que para cambiar
los centros utilizará modelos de financiación privada en el que dé a concesión los servicios tradicionales de los hospitales de manera que “no se van a dar ninguno más de los que ya está externalizado en los centros de origen”.
Externalización, en algunos servicios Respecto a la externalización, ha señalado que hay “muchísimos servicios dentro de los hospitales que no están siendo dados en externalización, pero que cabe pensar en ello, y que no afetan para nada a la plantilla de un centro. Por ejemplo, no creo que afecte a ninguno de los trabajadores externalizar el servicio funerario”. 
La Unidad de Mama de La Paz cumple 35 años
Médicos del Clínico elaboran una guía de emergencias
La Unidad de Mama del Hospital Universitario La Paz ha cumplido 35 años de actividad y para conmemorarlo ha organizado una jornada sobre avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. El acto, que fue clausurado por la viceconsejera de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras de la Consejería de Sanidad, Belén Prado, contó con la asistencia de más de 200 especialistas de toda España. Uno de los avances presentados en la jornada es el resultado de un estudio pionero iniciado en 2006 que constata la eficacia y beneficios de la utilización de un sellado de fibrina en la axila
Más de 200 especialistas del Hospital Clínico San Carlos y 55 del SamurProtección Civil de Madrid han participado en la “Guía Práctica de Urgencias y Emergencias”, cuyos editores son Elpidio Calvo Manuel, coordinador del Servicio de Medicina Interna, y Francisco del Río Gallego, coordinador de Trasplantes, ambos del centro madrileño. El objetivo de la publicación es el abordaje de los principales aspectos a los que se enfrentan los médicos en este ámbito. La guía comienza con un capítulo dedicado a factores generales de la Medicina de emergencias y continúa con otros temas como las técnicas
Belén Prado asistió a la clausura de la jornada de aniversario.
tras la realización de una linfadenectomía axilar (extirpación de la cadena ganglionar situada en la axila). La fibrina es una proteína que tiene la propiedad de mejorar el proceso de coagulación al mejorar la reparación celular y la cicatrización. Su em-
pleo permite que el alta de la paciente sea más rápido y también le da mayor autonomía, ya que la mujer puede irse a casa después de 24-48 horas, frente a los 5-6 días de media que suponía el método tradicional de colocación de un drenaje. 
de resucitación, el shock, la analgesia, el politraumatizado grave, las urgencias por especialidades, las infecciones, las intoxiacaciones, y las lesiones por agentes físicos. Además, la publiación finaliza con un capítulo dedicado a cuestiones variadas, que van desde la anafilaxia hasta la neumonía, pasando por el fracaso renal agudo en emergencias, la donación y el trasplante de órganos. También destaca el manejo de heridas complejas, la valoración del paciente con diatesis hemorrágica, las urgencias oftalmológicas y psiquiátricas, el transporte aéreo de enfermos graves, los sistemas de punta-
ción de gravedad en el paciente crítico, y el manejo del enfermo gran quemado. Supone, según sus editores, un libro de consulta completo y muy riguroso para los facultativos. 
Es un libro práctico de consulta.
El Programa de Atención al Médico Enfermo reclama más participación de los colegios Cuando se cumplen diez años de la puesta en marcha del Paime, sus impulsores recuerdan que, además de servir para afrontar adicciones y enfermedades psíquicas, es un garante de la buena praxis profesional Óscar López Alba Madrid
l médico cuando enferma tiene dificultades para pedir ayuda”. Esta frase puede sintetizar el origen del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (Paime), que ya ha cumplido diez años de andadura y que busca, a través de un documento que se ha presentado en la sede de la Organización Médica Colegial (OMC), impulsar su desarrollo en todo el territorio nacional. La presentación, que ha corrido a cargo del vicepresidente de la OMC, Ricard Gutiérrez, ha contado con la participación de Jaume Padrós, presidente de la Fundación Galatea, creada en 2001 para mejorar la salud, el bienestar y la calidad de vida del colectivo médico y de todos los profesionales de la salud, y que ha impulsado en los últimos años el desarrollo del Paime. Padrós ha señalado que “el médico, cuando enferma, tiene dificultades para pedir ayuda, para seguir tratamientos como
Serafín Romero, Jaume Padrós, Ricard Gutiérrez, Manuel Carmona y Gustavo Tolchinsky.
El Paime no es un privilegio de los médicos, sino que es parte del compromiso con la sociedad
los que él prescribe a diario”, y ha definido el Paime no sólo como un programa pensado
para la salud del facultativo, “sino como un control de la buena praxis, por eso es de vital importancia el papel de los colegios”. Además ha dicho que “no se trata de un privilegio de los médicos, es un asunto de sanidad pública, porque la enfermedad del médico puede influir en la de sus pacientes”. El también secretario del Colegio de Barcelona recordó el papel protagonista que deben asumir los colegios y los consejos autonómicos (parece que
no todos están al mismo nivel), y afirmó que “hay colegios pequeños con más dificultades y los grandes debemos saber sumar sinergias. Hay que homogeneizar las prestaciones en todos los colegios y que sean lo más completas que se pueda”. Según las cifras aportadas por Padrós, uno de cada diez médicos puede sufrir durante su vida profesional algún episodio relacionado con enfermedades psíquicas o conductas adictivas, que pudieran menos-
cabar su ejercicio profesional. El documento presentado señala que el médico debe tomar conciencia de las enfermedades que le puedan aquejar antes de llegar a situaciones extremas, como pueden ser denuncias de usuarios, comunicaciones de compañeros o rupturas familiares. Además, incide en que el apoyo a los colegas de profesión no debe fundamentarse en el encubrimiento de situaciones de riesgo. “Si tenemos conocimiento de que un compañero está enfermo debemos hablar con él para que siga el
tratamiento pertinente, o con el Colegio si él lo niega, pero de forma discreta y confidencial”, ha relatado el presidente de la Fundación Galatea. Precisamente la confidencialidad es uno de los pilares del Paime. La asistencia sanitaria se lleva a cabo en las diferentes unidades existentes en España, donde proporcionan al paciente un nombre ficticio. Si fuera conveniente el ingreso, se programa en la Unidad de Internamiento, en Barcelona, que cuenta con las mismas medidas de confidencialidad. 
En el Código Deontológico Hay que destacar que el Código de Deontología Médica de la OMC, como antes el catalán, recoge los principios del Paime. “Si un médico observara que por razón de edad, enfermedad u otras causas, se deteriorara su capacidad de juicio o su habilidad técnica, deberá pedir inmediatamente consejo a algún compañero de su absoluta conﬁanza para que le ayude a decidir si debe suspender o modiﬁcar temporal o deﬁnitivamente su actividad temporal”. También señala que “si el médico no fuera consciente de tales deﬁciencias”, un compañero debe actuar.
PSN ejempliﬁca en Málaga su respaldo a los profesionales Redacción Málaga
l presidente del Colegio de Médicos de Málaga, Juan José Sánchez Luque, ha inaugurado las Jornadas Profesionales de Previsión Sanitaria Nacional (PSN), que se han celebrado en la sede de la institución malagueña, y ha destacado en su intervención la importancia de actividades como ésta “para, en tiempos de críticas a la colegiación obligatoria, fortalecer el papel de los colegios profesionales”. El presidente malagueño ha asegurado que toda la ayuda que reciban estas instituciones “debe ser bienvenida, y las Jornadas de PSN, así como los servicios que la mutua ofrece, contribuyen a ello”. A las Jornadas de PSN han acudido, además de miembros de la Junta Directiva del Colegio de Médicos malagueño, representantes de los Colegios de Farmacéuticos, de Veterinarios y de Graduados Sociales de esta provincia, así como del Colegio de Médicos y de Farmacéuticos de Sevilla, de los de Farmacéuti-
cos y Odontólogos de Córdoba, y del de Abogados de Cádiz. PSN se ha presentado como un grupo empresarial con más de 75 años de experiencia, in-
El presidente del Colegio de Málaga ha destacado que estas Jornadas fortalecen la colegiación
capitalización y ahorro, y de servicios especializados para los profesionales. Con activos valorados en 550 millones de euros, cerca de 100.000 mutualistas, más de 130.000 asegurados y colaboración formal con más de 150 colegios profesionales de toda España, PSN cerrará 2008 con unos ingresos totales superiores a los 100 millones. Con estos cimientos es posible desarrollar una actividad que trasciende su habitual y reconocida trayectoMiguel Carrero, Juan José Sánchez Luque y Carmen Rodríguez posan con representantes de colegios profesionales y consejeros de PSN.
tegrado en el mundo profesional, y con “capacidad de captar y absorber las inquietudes y necesidades de los profesionales a través de sus instituciones representativas”, ha subrayado su presidente, Miguel Carrero. El desarrollo del Grupo está orientado hacia la expansión de la actividad -en nuevos colectivos universitarios y en más países, como Portugal, donde este año PSN ha abierto tres delegaciones- y a la creación de nuevos productos de previsión,
ria en el ámbito de la previsión personal y familiar, según han indicado sus responsables.
Nuevos proyectos Así, PSN ha iniciado la constitución de una red de residencias para mayores con la inauguración de un primer centro en Madrid. Bajo el nombre de Los Robles Gerhoteles, PSN quiere desarrollar una idea de residencias sostenida en la exclusividad –sólo para profesionales universitarios-, la fusión del servicio
Los colegios que han asistido a la cita han podido conocer de primera mano los servicios de la mutua
hotelero y la atención gerontológica y los lugares céntricos y bien comunicados. “Queremos
crear residencias como si fueran hogares, con habitaciones individualizadas que el residente pueda identificar como su casa”, ha explicado la vicepresidenta de PSN, Carmen Rodríguez. El encuentro también ha servido para explicar a los colegios el alcance de otras dos divisiones de PSN relacionadas con los servicios exclusivos para profesionales. Se trata de PSN Servicios y Desarrollos Informáticos y de PSN Prevención y Calidad. Por último, Carrero
ha dado algunos detalles sobre el nuevo proyecto de PSN, la constitución de una red de escuelas infantiles, siguiendo el ejemplo de la de residencias. Para ayudar a conciliar la vida laboral y familiar de mutualistas y profesionales, PSN va a desarrollar escuelas infantiles a partir de 2009. Los primeros proyectos se localizan en La Coruña y en Salamanca; el de esta última, en colaboración directa con el propio Colegio de Médicos. 
CESM relaciona el fraude de títulos y las homologaciones
España ‘cojea’ en la evaluación económica de la tecnología sanitaria
La OMC reivindica el papel preventivo de los colegios profesionales Redacción Madrid
a red de titulaciones sanitarias falsas que recientemente ha desmontado la Policía ha tenido respuesta en la clase médica española. Desde la Organización Médica Colegial (OMC), después de condenar “este tipo de fraudes”, han recordado que son las entidades colegiales las encargadas de ejercer un control
ne generalizar y llevar con ello la alarma a la población, aunque va un paso más allá que el Consejo General. Para el Sindicato Médico, la situación general de la profesión médica en España, definida por la falta de profesionales en algunas especialidades y las prisas de la Administración por contratar a facultativos de otros países, favorece en alguna medida que puedan darse situaciones así.
de que la competencia de estos profesionales esté, cuando menos, al mismo nivel que la que han demostrado los españoles. Además, dimensiona el problema aportando datos estimativos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE): en la actualidad, ejercen en España unos 22.000 médicos extranjeros (el 11 por ciento de los colegiados), de los cuales entre
El Sindicato Médico exige al Ministerio que el decreto que está preparando recoja las máxima garantía de calidad Patricio Martínez, de CESM, y Juan José Rodríguez Sendín, de la OMC.
silencioso de la profesión y de procurar garantizar la normalidad a la ciudadanía, sin la necesidad de levantar alarmas. En la misma línea se muestra la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), que afirma en modo alguno convie-
Llegados a este punto, CESM exige que en el decreto que actualmente está desarrollando el Ministerio de Sanidad sobre homologación de titulaciones obtenidas en países ajenos a la Unión Europea se incluyan todas las garantías posibles, a fin
9.000 y 12.000 pueden ser extracomunitarios cuya homologación profesional o académica está pendiente de aprobarse.
Colegiación obligatoria CESM pide que se mantenga el requisito de colegiación obliga-
toria como garante de la buena práctica, así como que las organizaciones profesionales tengan voz y voto en los sistemas de acreditación. Además, duda de que sea conveniente que la Administración cumpla “el papel de juez y parte”, contratar y a la vez acreditar. Así, cree imprescindible la tramitación de un certificado de las organizaciones médicas del lugar de donde proceda el demandante de la homologación, que refleje la capacitación profesional del solicitante. Por otra parte, estima oportuno que se valore la conveniencia de que antes de convalidar los títulos se exija un examen sobre competencias clínicas, como en otros países europeos.
Labor preventiva La OMC ha señalado que la labor de las entidades colegiales se puede definir como de “absolutamente preventiva de control de prácticas que pueden ser no sólo fraudulentas, sino que también pueden suponer un riesgo gravísimo para la salud de los ciudadanos”, y ha señalado que “lo preventivo no es noticia, porque se evita”. 
Jaime Espín Balbino, de EASP, y Juan Rodríguez Gil, de Sedisa.
La evaluación económica no disfruta en nuestro país de la relevancia que se le otorga en otros, como Reino Unido y Alemania, a tenor de las conclusiones de un grupo de directivos de la salud reunido en la Fundación Jiménez Díaz de Madrid en el contexto del seminario ‘Evaluación Económica de Tecnologías Sanitarias’, que subvenciona el Ministerio de Sanidad y Consumo y llevan a cabo la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) y la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa). Según ha explicado Jaime Espín, profesor de la EASP, mientras en aquellos países hay instituciones que JAVIER BARBADO 
La crisis económica no llega a las aseguradoras Representantes de tres aseguradoras médicas han afirmado a Actualidad Médica que la crisis no está perjudicando al sector. El director comercial, de Marketing y Comunicación de Asisa, Ramón Casanova, ha asegurado que la crisis económica no tiene importantes repercusiones en este sector porque “la salud es un tema prioritario”. Fuentes de Mapfre han indicado que “es una de las principales preocupaciones, y gran parte de la población elige la sanidad REDACCIÓN 
Los colegios demandan más protagonismo “Estamos muy preocupados porque estas homologaciones no se están dando con la debida regularidad”, ha dicho a Actualidad Médica Serafín Romero, presidente del Colegio de Córdoba, una de las instituciones colegiales afectadas, ya que uno de los detenidos en la Operación Estudiante se había registrado como miembro del Colegio de Médicos de Córdoba, aunque ejercía la profesión de manera fraudulenta en una clínica privada de Badajoz. Para Romero, “la licencia de ejercicio deberíamos darla, o tener mucho que ver en ella, los colegios profesionales”. Además, recordó que “la ley recoge nuestro papel en este asunto, que es el de colaborar con las administraciones públicas, y no nos están teniendo en cuenta”.
evalúan la tecnología sanitaria y dan parte después al sistema nacional de salud, que suele aplicarla o no en consecuencia, en España, tanto la Asociación Española de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (Aeets) como las agencias autonómicas con la misma función “emiten dictámenes no vinculantes para que los gobiernos regionales incorporen o no la tecnología evaluada”. Salvo en el caso de algunos centros u hospitales de renombre, lo habitual en España pasa por integrar tecnologías hospitalarias sin elaborar informes previos de coste-efectividad, sino meros “estudios de costes”, ha dicho Espín. 
privada como complemento y refuerzo de la pública. Para mucha gente continúa siendo prioritario no tener listas de espera para ser atendido”. Mientras, Enrique Abad, director de Red de Adeslas, ha comentado que “la solidez con la que hemos dotado al sector nos permite mantener la calma ante el ciclo que afrontamos”. Respecto a la manera en que las compañías tienen previsto hacer frente a la crisis, la idea común es potenciar y desarrollar sus productos. 
Los médicos se manifestarán en Europa contra las 65 horas de trabajo semanal La OMC critica que los gerentes realizan “contrataciones irregulares” de facultativos extracomunitarios
édicos españoles participarán el próximo 15 de diciembre en una manifestación de facultativos europeos ante el Parlamento Europeo para mostrar su rechazo a la posible aprobación del proyecto de directiva comunitaria que elevaría de 48 a 65 horas el tiempo de trabajo de los médicos. Así lo han anunciado Juan José Rodríguez Sendín, secretario general del Consejo General de Médicos; Manuel Sánchez García, representante nacional de Médicos de Hospitales; Josep Fumadó, representante nacional de Atención Primaria Rural; y Jerónimo Fernández Torrente, representante nacional de Atención Primaria Urbana, que convocaron una rueda
de prensa para denunciar que, de seguir así, los médicos se van a convertir “en los nuevos esclavos del siglo XXI”. Para los representantes de la OMC, la posible aprobación de esta medida, que se debatirá dentro de tres meses en el Parlamento Europeo, sería “desmotivadora” para los profesionales y “peligrosa para los pacientes”, que se encontrarían en las consultas con un médico “más cansado y más propenso, por ello, a cometer errores en su función”. Sánchez García ha asegurado que esta iniciativa procede de países europeos como Inglaterra, Alemania o países nórdicos, que forman a pocos médicos y apenas tienen especialistas debido a la escasez de facultades y hospitales. Por su parte, Fumadó ha explicado que este problema está
Manuel Sánchez, Juan José Rodríguez Sendín, Josep Fumadó y Jerónimo Fernández Torrente.
La OMC alerta de que los médicos pueden llegar a ser los esclavos del siglo XXI
Incompatibilidades y limitación de mandatos, en los estatutos de Lugo La Asamblea del Colegio de Médicos de Lugo ha aprobado los estatutos colegiales, una promesa electoral del actual presidente José Ignacio Vidal que se ha visto cumplida, y con la que la institución lucense deja de regirse por los de la Organización Médica Colegial (OMC), como sucedía hasta ahora. El documento se enviará a la Xunta de Galicia y se espera que en un plazo de seis meses tenga su aprobación. Varios son los aspectos a destacar en estos estatutos. Por un lado, la reestructuración de las vocalías, “adaptándolas al régimen asistencial actual”, ha señalado Vidal a Actualidad Médica. Así, se
colegial. En cuanto a la modificación del voto por correo, los estatutos acaban con el voto delegado que, según Vidal, “podía dar lugar a levantar suspicacias”. La limitación de los cargos fija que los miembros de la Permanente sólo podrán presentarse a una reelección y ocupar el cargo durante ocho años. En lo que respecta a las incompatibilidades, los miembros de la junta no podrán compatibilizar su desempeño en el Colegio con cargos de gobierno en la administración pública, en el ámbito sindical o en la política general. También afecta a cargos de compañías aseguradoras, cualquiera que sea su ámbito. 
han unificado las de Atención Primaria en una (acabando con la distinción entre Urbana, Rural y Titulares), “y las vocalías que representen a más médicos tendrán un mayor peso dentro del Pleno, donde podrán estar representadas por varios vocales”, ha explicado el presidente
afectando a España porque “aunque somos el país que más médicos produce en Europa, nos faltan facultativos”. Para solucionar “la crisis” de profesionales que padece España, desde la OMC se insiste en la necesidad de fidelizar a los médicos españoles, darles libertad
El pasado 24 de octubre finalizó el plazo de presentación de candidaturas a las elecciones que se celebrarán el próximo 10 de diciembre para renovar los cargos de la comisión permanente del Consejo de Médicos de Castilla y León, cita en la que también se elegirá al vocal de Hospitales. La candidatura que encabeza José Luis Díaz Villarig, presidente del Consejo durante los últimos años (y también del Colegio de León), ha sido la única que se ha presentado, por lo que será reelegido junto a Manuel Muñoz García de la Pastora (Ávila) y Juan Manuel Garrote (Segovia), que ocupa-
no a los nuevos estatutos, que recogerán, entre otras modificaciones, mandatos de cuatro años (en lugar de los de dos actuales), así como ampliar a cinco los integrantes de la comisión permanente (ahora tres). 
Manuel Muñoz será vicepresidente y Juan Manuel Garrote, secretario.
rán la vicepresidencia y la secretaría, como hasta ahora. Pero estos comicios serán un mero escollo burocrático, porque está previsto convocar otras nuevas elecciones en cuanto la Consejería de Sanidad dé el visto bue-
Contrataciones irregulares Respecto a la propuesta del Ministerio de Sanidad de homo-
logar los títulos a médicos extracomunitarios, los miembros de la OMC han denunciado contrataciones irregulares por parte de gerentes de sanidad de diferentes comunidades autónomas, entre ellas Andalucía o la Comunidad de Madrid, según Sánchez García. 
Díaz Villarig liderará los cambios en el Consejo de Castilla y León
de exclusividad, desarrollar las áreas de capacitación, solucionar el problema de los mestos y mejorar sus condiciones retributivas.
Leire Sopuerta Biota. Foto: Ana Salazar Madrid
Capilla, pesimista sobre el dictamen motivado
Durante el Congreso Nacional Farmacéutico, celebrado en Badajoz, se definió como reto la atención farmacéutica Leire Sopuerta/Redacción Badajoz
l Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ha celebrado su XVI Congreso Nacional en Badajoz. Bajo el lema “El farmacéutico, un profesional cercano”, en este encuentro se han analizado, entre otros temas, los desarrollos reglamentarios pendientes de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos, el suministro de medicamentos, o la trazabilidad y receta médica. Y, en el ámbito de las nuevas tecnologías, se han abordado la implantación de la receta electrónica, la identificación y trazabilidad de los medicamentos, y los nodos colegiales. Asimismo, otro de los asuntos que se han debatido es el dictamen motivado de Bruselas sobre la farmacia. El objetivo era analizar cómo está la situación en la actualidad. “Cada día se ve más claramente que el dictamen sigue adelante, pero no dejaré de decir que es injusto a todas luces porque no tiene contestación a los plantea-
mientos del modelo español”, ha comentado Pedro Capilla, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos a Actualidad Médica. Durante este foro, la Confederación Farmacéutica Argentina ha expuesto las conse-
Capilla aﬁrma que si hay otro tipo de prescripción también puede existir la farmacéutica
cuencias de la desregulación en su país. “Las autoridades argentinas quieren rectificar en su decisión, pero es difícil. La sanidad no es cualquier cosa y en Argentina, tras la desregulación, se han creado, según dicen ellos, 20.000 chiringuitos y un mercado negro de medicamentos”. Por ello, Capilla confía en que “cualquier tribunal con suficiente raciocinio no convierta la sanidad en un comercio”. En relación a la prescripción farmacéutica, Capilla ha afirmado que no quiere “complicar más la sanidad”, pero entiende que “si hay prescripción de otro tipo, también puede haber prescripción farmacéutica”. Asimis-
El presidente del Colegio de Farmacéuticos de Madrid presidió una de las mesas.
Guillermo Fernández Vara acudió a la inauguración del Congreso Nacional Farmacéutico celebrado en Badajoz.
mo, ha aclarado que éste será un tema del que se hablará “si llega a concretarse”. “De momento, prefiero no opinar”. Tampoco quiso aclarar si este congreso ha sido el último como presidente de la entidad. “No he hecho nunca un pronóstico y no lo voy a hacer ahora”. Durante la mesa redonda “Retos del modelo de Farmacia”, el vicepresidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Guipúzcoa, Miguel Ángel Gastelurrutia, ha insistido en “la necesaria reprofesionalización del sector”, que en sus palabras pasa “indudablemente
No ha querido aclarar si éste ha sido su último Congreso como presidente de los farmacéuticos
por la implantación urgente de la Atención Farmacéutica”. La mesa redonda “Innovación y formación en el modelo de Farmacia”, moderada por Alberto García Romero, pre-
sidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, se ha centrado en la importancia de la formación y especialización del farmacéutico, tanto en la adaptación a los planteamientos comunes en los que deben converger las titulaciones de los países europeos -el llamado Proceso de Bolonia-, como en la necesidad de llevar a cabo una posterior formación continua. Esta preparación proporciona al farmacéutico, entre otros aspectos, un protagonismo en las instituciones y empresas dedicadas a la investigación, el otro tema debatido en esta mesa. 
Los ﬁsioterapeutas piden A los usuarios les gusta que el farmacéutico informe Un 92,9 por ciento céuticos Españoles (FEFE). más control en los títulos de los usuarios de la farmacia Otro dato es que la mayor MADRID 
El Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid ha exigido a la Administración que extreme el control en el trámite de homologación de titulaciones sanitarias. Según el decano del Colegio, Javier Sainz de Murieta, la Administración debería “cuidar en extremo los trámites de homologación de títulos de Latinoamérica, ya que las homologaciones se están concediendo, a pesar de que no existen acuerdos para este tipo de gestiones entre países”.
Ante la noticia de que una red traficaba con títulos universitarios no acreditados, entre los que se encuentran falsos profesionales que ejercían como fisioterapeutas sin título homologado, esta entidad se personará como acusación particular en todas las causas que se pudieran abrir en la Comunidad de Madrid contra los imputados de la operación conocida como “Estudiante”. Asimismo, ha alertado del “gran riesgo que supone para los ciudadanos ser tratados por personas sin formación”. 
califica de “útil” la información que recibe cuando efectúa su compra, al mismo tiempo que considera que “el farmacéutico genera confianza, responde a las dudas y proporciona asesoramiento en un entorno de seguridad”. Además, un 60,1 por ciento considera útil esta información “para resolver problemas de salud”. Así se desprende de un estudio realizado por la Asociación General de Consumidores, Asgeco Confederación, y la Federación Empresarial de Farma-
parte de los usuarios consideran que los servicios de farmacia son mejores (43 por ciento) o iguales (42 por ciento) que los otros servicios de carácter sanitario. Asimismo, 29 por ciento reclama una atención más personalizada. El servicio farmacéutico obtiene una puntuación elevada, con una valoración media de 4,42 puntos sobre un máximo de 5, mientras que la cualificación del personal farmacéutico se sitúa en 4,26 puntos.
Isabel Vallejo, presidenta de FEFE.
Mientras, un 66 por ciento de los clientes creen que el hecho de que figure el precio de los medicamentos en los envases “mejoraría” el servicio que se ofrece en estos establecimien-
tos. Asimismo, un 32,5 por ciento de los usuarios pide un aumento de los niveles de intimidad y un 31,7 por ciento se decanta por incrementar la disponibilidad de los fármacos. 
LA ENCUESTA francisco toquero
LA ENCUESTA MANUEL LUBIÁN LÓPEZ
Vicesecretario del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos
Presidente de la Sociedad Andaluza de Samfyc
“Lo que pedimos a la Administración es que apoye a los médicos, no sólo al paciente. Nuestro deber es evitar el mayor sufrimiento posible”.
“Como ciudadano y futuro paciente, estoy encantado de que exista esta ley. Como profesional me plantea muchas dudas. No obstante, es una ley útil”.
¿Es necesaria una ley de muerte digna? La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía está preparando la futura “Ley reguladora de la dignidad de las personas ante la muerte”. Pero, ¿necesitamos leyes para morir dignamente y que se cumplan estos objetivos? Expertos, reunidos por Actualidad Médica, han debatido sobre el tema. Los expertos que asistieron al encuentro coincidieron en la importancia que tiene la relación del médico con el paciente y los familiares para que el enfermo pueda tener una muerte digna; lo consideraron algo básico. Laura Rodríguez / Fotos: Miguel Ángel Escobar. Madrid
Carmen Cortes Martínez, directora general de Calidad, Investigación y Gestión del Conocimiento de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía El desarrollo de la Ley de muerte digna está en el debate social. No es una ley que haya hecho una persona, sino que parte de una iniciativa de la Consejería de Salud a través de un planteamiento de una ponencia de la Comisión de Ética e Investigación Sanitaria regional. Desarrolla una ponencia en relación al proceso de muerte y establece unas recomendaciones aprobadas por unanimidad por todos
los miembros de la Comisión. Tras estas recomendaciones se desarrolla un grupo de trabajo formado por expertos de ética y de entorno clínico para dar soporte al borrador de ley actual. De este borrador quiero destacar dos aspectos fundamentales: su desarrollo y la voluntad de someterlo al debate público. Se ha enviado a interlocutores que considerábamos que la ley tenía impacto sobre ellos como sociedades científicas, empresarios, colegios de médicos, consumidores… para que lo comenten y hagan sus aportaciones; y además se ha colgado en la web de la Consejería para cualquiera que quiera presentar sus alegaciones.
Nuestra propuesta venía enmarcada por la posibilidad de, partiendo del marco jurídico de referencia que existe, llegar a concretar en qué se determinan esos derechos a los que nos referimos cuando se habla del proceso de la muerte. Francisco Toquero de la Torre, vicesecretario del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos La postura de la institución a la que represento es que es una ley innecesaria, porque hay soporte legal suficiente para que se hable de muerte digna, ya que es un proceso contemplado dentro de las buenas prácticas clínicas en el código deontoló-
gico. Hay además dos leyes de ámbito nacional que recogen los objetivos de esta norma andaluza que son la Ley de Autonomía del Paciente y la Ley de Voluntades Anticipadas, por la que estamos obligados a respetar el testamento vital, que sería ideal que se hiciera en el cien por cien de los casos. Sobre el encarnizamiento terapéutico, ya está recogido que es una mala práctica. Llevo 17 años en un servicio de Urgencias y puedo asegurar que siempre contamos con el enfermo y con la familia. Otro capítulo que choca es el régimen sancionador, que confunde a la población, porque hace pensar que actualmente no se hacen las
cosas adecuadamente. Yo creo que el comportamiento profesional del médico es procurar el menor sufrimiento posible y dignificar, siempre siguiendo los deseos del enfermo y sus familiares, sus últimos días. Ricardo de Lorenzo y Montero, presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario Todo proyecto de ley cuyo objetivo sea la dignificación de la muerte merece una buena acogida y una felicitación por la sensibilidad de la Consejería en este caso. Ahora, una ley de este tipo, tal y como se está planteando, puede perder el objetivo de su propio enunciado. Esta
“Con la ley se prentende concretar en qué se determinan los derechos a los que nos referimos cuando se habla del proceso de la muerte”, afirma Carmen Cortes
Los asistentes intercambiaron sus opiniones acerca del contenido del proyecto de ley de muerte digna que está elaborando Salud de Andalucía.
“La ley andaluza habla del derecho del paciente y el deber del profesional, pero no del deber del paciente y el derecho del facultativo”, puntualiza Ricardo de Lorenzo
ley habla de los derechos de los pacientes y los deberes de los profesionales, pero no hay que olvidar que también hay deberes de los pacientes y derechos de los profesionales. Una ley que parte de la confrontación entre buenos pacientes y malos médicos es un error. En el enunciado del proyecto de ley dice: “médicos que se obcequen en mantener con vida al enfermo terminal sin posibilidades de recuperación”. Eso es un auténtico disparate. El establecimiento de una sanción de un millón de euros a los médicos que practiquen el encarnizamiento terapéutico… hay que partir de que esa práctica está prohibida.
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En cuanto a necesidad o no de la ley, vaya por delante que este proyecto no es pionero. Hay comunidades autónomas que han desarrollado en la propia normativa del desarrollo de la Ley 41/2002 el proceso de la muerte. Bien por la ley, mal por el enfrentamiento innecesario, que además no es bueno ni para la Consejería, ni para los médicos ni para los pacientes. Sobre la capacidad de la actual normativa que tenemos, lo ha dicho el propio ministro de Sanidad: no es necesaria una normativa, porque ya existe una que garantice esta situación. Tenemos el convenio de derechos humanos y el código de ética y deontología de la profesión médica. Por lo tanto, bienvenida la ley en cuanto pueda suponer garantías no sólo para los pacientes, sino para los médicos, para que no ocurran situaciones de crisis o confusión como pudo suceder en el Hospital de Leganés. Manuel Lubián López, presidente de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (Samfyc). Creo que no necesitamos una ley para morir dignamente. Para empezar, porque es muy difícil definir qué es morir digna o indignamente. Pero es cierto que como ciudadano y futuro paciente, estoy encantado de que exista esta ley. Sin embargo, como representante de un grupo de profesionales tengo muchas dudas. La sociedad andaluza se plantea que esta ley es una herramienta que facilita a los profesionales la práctica clínica, que es pertinente (porque recoge en una sola norma muchas cosas repartidas en diferentes leyes), pero lo que no tenemos muy claro es que vaya a ser factible en su aplicación, ya que no tenemos claro que la situación actual de Atención Primaria garantice ofrecer esa atención. En las alegaciones presentadas a la Consejería hay tres cuestiones que producen muchas dudas. El régimen de sanciones, que nos parece inútil, innecesario e incluso perverso; y encima lleva sanciones desorbitadas. Creemos que resulta innecesa-
LA ENCUESTA RICARDO DE LORENZO Y MONTERO
LA ENCUESTA CARMEN CORTÉS MARTÍNEZ
LA CARLOS ENCUESTA JUAN COLMENAREJO
Directora general de Calidad de la Consejería de Salud de Andalucía
Coordinador del Grupo de Trabajo de Atención al Anciacno de Semergen
“Se ha creado un régimen sancionador que está en contra de leyes superiores como la Ley General de Sanidad o incluso el Código Penal”.
“La Ley es importante, necesaria y pone por delante un debate poco claro en torno al proceso de la muerte digna o final de la vida”.
“Lo básico es por qué no existe una legislación igual para toda España. Las personas tienen derecho a una muerte digna, de acuerdo con sus creencias”.
rio. Además, se ha tenido poco en cuenta el trabajo de Primaria en la asistencia domiciliaria. Y, por último, nos da cierto resquemor que no se hable de la objeción de conciencia, aunque entendemos los motivos. Hemos vivido con otro tipo de situaciones, momentos muy anómalos en los centros de salud por objeción de conciencia no regulada. Hace falta regularla, porque si no, puede provocar situaciones muy malas. Juan Carlos Colmenarejo Hernando, coordinador del Grupo de Trabajo de Atención al Anciano de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen). Considero que el encarnizamiento terapéutico hace mucho que no se hace, porque es mala praxis. En el Colegio de Médicos de Madrid hicimos una mesa redonda en 2005, donde estaba Semergen, la Asociación Madrileña de Cuidados Paliativos, la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología y la asociación de médicos residentes. Las conclusiones fueron que: las personas en su proceso del morir tienen derecho a una muerte digna, con el menor disconfort posible, de acuerdo con sus deseos y dentro del contexto de sus valores y tradiciones; una muerte digna requiere una asistencia digna que comprende una asistencia al final de la vida con medios idóneos y profesionales expertos, que garanticen una asistencia continuada y proporcionada, ni por exceso ni por defecto; que había que desarrollar un Plan de Cuidados Paliativos, y que había que hacer un registro central para el acta de instrucciones previas. Creo que la base de todo es la información al paciente, una buena relación médicoenfermo. Considero que no es necesaria la ley andaluza, ya que tenemos la Ley de Autonomía del Paciente y de Voluntades Anticipadas. Carmen Cortes Para mí, el régimen sancionador es lo menos trascendente. Todas las leyes de los pacientes
tienen régimen sancionador. Por otra parte, hay materias que pasan del código deontológico a un marco legislativo. Estoy con ustedes en que hay que revisar el marco sancionador. Respecto al contenido de la ley, ¿por qué este debate? Nos da un poco de miedo decir que no hay necesidad y aseguramos que todo lo hacemos estupendamente. Hay una situación de conflictividad cuando cada vez está más tecnificada la Medicina, cada vez es más difícil poner un límite, cuando hay una sociedad cada vez más variopinta, con diferentes culturas… La ley surge, porque hay una necesidad de clarificar y poner sobre el papel el proceso de muerte digna. Intenta, como dice la propia ley en su enunciado, “contribuir a proporcionar seguridad jurídica al ciudadano y a los profesionales sanitarios en las actuaciones contempladas en ella”. La ley no enfrenta, por eso muchas sociedades científicas han apoyado este proyecto de ley. Ricardo de Lorenzo No he dicho que la ley enfrente, yo lo que digo es que la Consejería de Salud de Andalucía ha sacado una ley y no ha informado sobre su preámbulo y sí que ha enfrentado. Me he leído todas las declaraciones realizadas con respecto a la ley y sí que han enfrentado, porque jamás se ha dicho que intente salvaguardar los derechos de los profesionales. Políticamente ha enfrentado. Una ley que podría ser muy buena pierde su propio objetivo cuando ha sido utilizada políticamente diciendo que hay que
“El encarnizamiento terapéutico hace mucho que no se haces, porque es mala praxis”, asegura Juan Carlos Colmenarejo salvaguardar a los pacientes de cuando los profesionales realizan encarnizamiento terapéutico.
“No está claro que la actual situación de la Atención Primaria garantice ofrecer la asistencia que supone la aplicación de la ley”, apunta Manuel Lubián
Carmen Cortes Eso es una interpretación. Ricardo de Lorenzo La interpretación mía es la de un jurista. Se ha creado un régimen sancionador que está en contra de las leyes superiores como la ley básica o el Código Penal, que recoge que si un médico no ofrece cuidados paliativos a un enfermo que los solicita incurre en un delito penado en el código. Ese proyecto será un desarrollo de la ley 41/2002, pero no podrá ir por encima. Manuel Lubián Es que en la ley no se menciona esa palabra, se habla de obstinación terapéutica. En mis años de coordinador de urgencias,
he tenido que discutir con compañeros para que no se haga obstinación terapéutica en situaciones agónicas. Hay que hablar con los oncólogos, con los expertos en cuidados paliativos… Francisco Toquero La medicina no es una ciencia exacta. Estoy de acuerdo con Carmen en que toda la ley con derechos tiene régimen sancionador, así que espero que en las leyes de Calidad y Prestación Sanitaria se aplique el régimen sancionador a la Administración. Tenemos que potenciar la voluntad anticipada, la historia clínica, y dejar muy claro qué es encarnizamiento terapéutico y qué es esfuerzo terapéutico. n
Ronda de conclusiones Ricardo de Lorenzo y Montero: La situación actual lo único que pone de manifiesto es una tre-
menda descoordinación entre Ministerio de Sanidad y comunidades autónomas. Hasta tal punto que el propio ministro de Sanidad ha tenido que explicar que en estos momentos hay cobertura legal suficiente para este problema y coincide el proyecto de ley de muerte digna con los planteamientos de la reforma del Código Penal acerca del suicidio asistido como delito.
Juan Carlos Colmenarejo Hernando: Estoy de acuerdo en lo que ha dicho Ricardo. Sólo me resta
decir que la ley no enfrenta, la mayoría estamos de acuerdo en que eso ya existe, que lo que se está haciendo es un desarrollo de una normativa de un convenio existente y lo básico es por qué no para toda España.
Francisco Toquero de la Torre: Hay que hablar de deontología profesional, no de ética profesional. Además, ya existe un soporte legal, las leyes de Autonomía del Paciente y de Voluntades Anticipadas, que dicen que, aunque no sea obligatorio hacer voluntades anticipadas, sí tenemos el deber de informar al paciente y sus familiares sobre todas las opciones terapéuticas. Manuel Lubián López: La Samfyc considera que la ley es pertinente y útil. Sí me gustaría que
esta ley se tradujera en que la meta final es asegurar una buena práctica médica al final de la vida. Pero esto último va a ser difícil sin un pacto global entre profesionales, gestores, políticos y ciudadanos...
Carmen Cortes Martínez: Para la Consejería es una ley importante, absolutamente necesaria,
consideramos que pone por delante y clarifica un debate muy poco claro en torno al proceso de la muerte digna o final de la vida; avanza en los derechos de los pacientes en terrenos que nos parecen muy importantes: cuidados paliativos, derecho a la sedación paliativa y terminal o agónica. Recoge el derecho a los cuidados paliativos integrados.
GSK recibe el visto bueno de la CE para Alli Alli (orlistat), de los laboratorios GlaxoSmithKline (GSK), ha recibido el visto bueno del Comité de Medicamentos para Uso Humano como medicamento sin receta contra la obesidad, un paso tras el que el fármaco será propuesto para su aprobación final por la Comisión Europea, que podría autorizar su comercialización en los próximos meses. En caso de que la autorización sea concedida, Alli sería el primer tratamiento autorizado y clínicamente probado para la ayuda para la pérdida de peso disponible sin receta en toda Europa. El medicamento estará indicado para adultos mayores de 18 años con un índice de masa corporal de 28 kilos por metro cuadrado o más. Los ensayos clínicos demuestran que este medicamento, utilizado en combinación con una dieta hipocalórica y baja en grasas, puede ayudar a las personas a perder un 50 por ciento más de peso que sólo con dieta, es decir, que si alguien perdiera dos kilos sólo con una dieta, podría llegar a perder tres con Alli, que actúa en el tracto digestivo, donde impide que las grasas de los alimentos se absorban. 
Acebillo anuncia propuestas de Farmaindustria “en breve” El responsable de Novartis en España sustituye en el cargo a Antoni Esteve Eva Fariña. Fotos: Ana Salazar Madrid
Espera que la Ley de Precios de Referencia esté aprobada “lo antes posible”, si puede ser “antes de marzo”
a Asamblea General de Farmaindustria ha designado a Jesús Acebillo nuevo presidente para los próximos dos años, en sustitución de Antoni Esteve, quien ha ocupado el cargo desde octubre de 2006. En la Asamblea General Extraordinaria también ha quedado constituida la nueva Junta Directiva y el nuevo Consejo de Gobierno de la Asociación. Las primeras palabras de Acebillo como presidente han sido para ofrecer diálogo y para anunciar que, en las próximas semanas, realizará “propuestas concretas” para seguir alcan-
Acebillo y Garijo, de Sanofi-Aventis
Antoni Esteve, Jesús Acebillo y Humberto Arnés.
zando objetivos para el sector. También ha tenido palabras de agradecimiento para sus compañeros. Así, ha comentado que para él supone “un honor” que le hayan elegido para este puesto y ha adelantado que intentará hacerlo “lo mejor posible”. El nuevo presidente de Farmaindustria ha apostado por “el diálogo con las Administraciones Públicas”. “En cualquier caso, nuestro mensaje es de continuidad, en línea con lo que se ha hecho en los últimos años”, ha dicho. Los planes de futuro de Far-
maindustria también están sujetos a la crisis y a la aprobación del tan esperado plan sectorial con el Gobierno. “Vivimos una situación de inestabilidad financiera y Farmaindustria apuesta por la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. La dirección más adecuada es el diálogo y en las próximas semanas haremos propuestas concretas”. En este sentido, ha querido marcar plazos para los objetivos, como que la nueva Ley de Precios de Referencia esté aprobada “lo antes posible”, si puede ser “antes de marzo”, y ha recordado
que esta “importante medida” supondrá un ahorro superior a los 300 millones de euros en los próximos 12 meses.
Palabras de despedida En sus palabras de despedida, Antoni Esteve ha reconocido que Jesús Acebillo “se merece este cargo por su experiencia, por su capacidad y por su buen hacer en Farmaindustria”. “Tiene el respaldo incondicional de todos nosotros”, ha añadido Esteve, quien ha dicho: “Farmaindustria va a continuar trabajando en la misma línea”. 
Novartis ofrece buenos datos de Aclasta Tres cuartas partes de las mujeres que inician el tratamiento para la osteoporosis no cumplen bien el tratamiento durante el primer año. Asimismo, aproximadamente el 50 por ciento de ellas los interrumpe. En este contexto, Emilio Monte, adjunto del Servicio de Farmacia Hospitalaria de la Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos del Hospital Universitario La Fe de Valencia, remarca que “la administración de ácido zoledrónico en perfusión intravenosa, una vez al año, garantiza un cumplimiento del cien por cien durante 12 meses”. Además de ayudar a mejorar la falta de adherencia al tratamiento, Aclasta, de la compañía Novartis, tiene otras ventajas. Según Javier del Pino, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Salamanca: “tiene buenos resultados en la prevención de todo tipo de fractura”. En lo relativo a su seguridad, señala que la administración intravenosa “garantiza la dosis prescrita, ya que los problemas de absorción digestiva de los bifosfonatos pueden ser la causa de una falta de eficacia”.  MADRID 
Aguirre inaugura la renovada planta de Johnson & Johnson en Alcalá de Henares Raquel Lozano. Fotos Ana Salazar Madrid
La compañía Janssen-Cilag ha inaugurado la remodelación de las instalaciones de McNeil– Johnson&Johnson en Alcalá de Henares. El acto ha sido presidido por la presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, quien estuvo acompañada por el Consejero de Sanidad, Juan José Güemes; el alcalde de Alcalá de Henares, Bartolomé González Jiménez; y el presidente del laboratorio, Martín Sellés, además de otros directivos de la compañía. El presidente de la compañía ha comentado el carácter de la misma “focalizado en la investigación, el desarrollo y la innovación”. Ha destacado que desde el año 2000 hasta el 2007 se duplicó la inversión en I+D, llegando el pasado año a los 7.000 millones de dólares. Asimismo, ha señalado la apuesta que hacen por España, con un centro de Investigación Básica en Toledo, un grupo de investigación clínica también en el país, un centro de distri-
Esperanza Aguirre y Juan José Güemes durante la visita a la renovada planta de Johnson & Johnson en Madrid.
Esperanza Aguirre deﬁende la inversión en investigación clínica, médica y básica porque son pilares “importantes”
bución y otro de producción como el de Alcalá “donde el 50 por ciento de los productos son para el mercado local”. Esperanza Aguirre, por su
parte, ha alabado la remodelación de la planta “renovando así su confianza en Madrid para renovar el deseo de fabricar y distribuir sus productos”.
Reconocimiento a la I+D Sellés ha aprovechado la ocasión para reivindicar un mayor reconocimiento de la innovación por parte de la Administración, así como de las empresas con I+D en España. Asimismo, ha denunciado la situación de las patentes, ya que “el genérico entra en España dos o tres años antes que en el resto de Europa y el precio me-
dio es más bajo que en el resto de países”. Ante esto, Aguirre ha expresado que “el Gobierno de la Comunidad de Madrid quiere ser amigable con las empresas y crear un marco estable y dejar a un lado las dificultades, favorenciendo la seguridad jurídica y ciudadana”. En este sentido, la presidenta madrileña ha reconocido que “Madrid apoyará cualquier investigación porque la inversión en investigación clínica, médica y básica son pilares y avances importantes y se deben tener en cuenta”. 
DIRECTOR GERENTE DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN ALCORCÓN. Actualidad Médica aprovechó unas jornadas sobre
la urgencia hospitalaria para conocer la opinión de este médico sobre el funcionamiento de éste y otros servicios sanitarios.
“El modelo de las fundaciones sólo dejó de funcionar en Galicia” Javier Barbado / Fotografía: Ana Salazar. Madrid
l hospital que dirige se creó en 1997 y se reveló entonces como el primer modelo de nueva gestión de las organizaciones sanitarias en la Comunidad de Madrid. ¿Cree que sus más de diez años lo confirman como una alternativa válida? Creo que sí y así lo demuestran los hechos. Se trata de un hospital que se ha mantenido de manera creciente en asistencia sanitaria (cada año aumentamos nuestra producción asistencial de manera relevante y con una importante contención de gasto). Nuestros trabajadores están satisfechos después de diez años de funcionamiento en un hospital que, además, se mantiene en unas condiciones físicas y de infraestructuras apreciables. ¿Qué destaca de su gestión personal como director? En estos tres años hemos consolidado la plantilla del hospital. Había cerca de 200 personas en situación precaria cuando llegamos aquí. Se ha hecho una OPE [oferta pública de empleo] que ha permitido estabilizar su situación. Disponemos de una plantilla estable y estabilizada en estos momentos. En cuanto al futuro, se presenta esperanzador. Trabajamos en un plan estratégico que nos va a permitir afrontar los retos del futuro con optimismo. En este plan directorio está colaborando mucha gente del hospital, grupos de gente que aporta sus ideas. En las próximas semanas concluiremos la idea de hospital de futuro que estamos diseñando. Hablamos de ampliaciones que el centro debe afrontar para asumir las nuevas responsabilidades: creo que es lo más importante que estamos haciendo en estos momentos.
En Galicia, las fundaciones hospitalarias han sido reabsorbidas por la Administración. ¿En qué difería su situación de la de otras? Yo creo que la situación no era especialmente diferente, es decir, tanto la fundación de Alcorcón como las de Galicia se hicieron, ambas, al amparo de la misma legislación.
“Un servicio de urgencias funciona de manera cíclica, lo que explica cierto enlentecimiento a la hora de atender al enfermo”
En mi opinión, la diferencia está en la idea que un gobierno tiene sobre cómo se debe gestionar un hospital y cómo no debe hacerse en un lugar y momento determinados. Resulta curioso comprobar que el modelo de las fundaciones que tienen éxito en Madrid, o incluso en comunidades gobernadas por el PSOE como es el caso de Andalucía y Cataluña, no sea válido, en cambio, en Galicia. Pienso que esa decisión responde más a una promesa electoral, que en su día se hizo, que a una realidad sobre cómo deben funcionar las fundaciones. El servicio de urgencias se caracteriza por un exceso de demanda y poco personal sanitario a su cargo como normas generales. ¿Puede hablarme del caso de las urgencias en el Hospi-
El entrevistado considera exitosa la evolución del centro hospitalario a lo largo de sus diez años de existencia.
tal Fundación Alcorcón? Tenemos un servicio de urgencias muy bien dimensionado desde el punto de vista de la estructura física. En lo que se refiere al personal, a la plantilla, ésta cumple perfectamente las ratios que marcan las sociedades científicas. En otras palabras: contamos con un número de médicos, enfermeros y personal sanitario en general que está en concordancia con los estándares consensuados, como digo, por las sociedades científicas.
“Trabajamos para ampliar el centro en aras a las nuevas responsabilidades que debe asumir”
 Un hospital público al servicio de 400.000 habitantes desde 1997 La Fundación Hospital Alcorcón puede definirse como una organización sanitaria que pertenece a la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid desde 2002, año en el que se completan en España las transferencias en materia de sanidad a las comunidad autónomas desde el Gobierno central. Pero la Fundación se creó en 1997 al amparo del Insalud, conserva su identidad como hospital público y tiene comprometido su patrimonio al servicio de la salud de 400.000 ciudadanos. Desde el traspaso de su regimiento al gobierno autonómico madrileño, está sujeta a sus estatutos, además de a la Ley de Fundaciones (30/1994 de 24 de noviembre), así como a las disposiciones del derecho civil, mercantil y laboral o administrativo “que sean de aplicación”, tal y como se explica en la web oficial (localizable en www.madrid.org). En este portal se cita, asimismo, al Patronato como órgano de gobierno de la Fundación, entre cuyos miembros se encuentran el Ayuntamiento de Alcorcón y la Universidad Rey Juan Carlos. Fachada y entrada principales del Hospital de Alcorcón.
Por otra parte, el número de urgencias que llega hasta nuestro hospital se está estabilizando. Y ello es una prueba de que la Atención Primaria está funcionando y asumiendo sus responsabilidades como primer nivel asistencial. Por último, qué duda cabe de que un servicio de urgencias funciona de manera cíclica y por picos, de modo que, en determinados momentos del día y ante un flujo de pacientes que venga de golpe, puede haber un cierto enlentecimiento al atender al enfermo. Pero, como norma general, se trata de un servicio que funciona de manera correcta y que, además, y como ya se he dicho, está dotado de una estructura física y de personal también correctas. ¿Cuál es su valoración acerca de los cuatro hospitales en proyecto de la Comunidad de Madrid y de los nuevos modelos de gestión con que, se presupone, serán dirigidos? Creo que de eso no tengo nada que comentar. Yo soy gerente del Hospital de Alcorcón y, desde luego, la política sanitaria no la marca un gerente, no es lo que le toca gestionar. 
Elena de Mingo, directora de Planiﬁcación, Infraestructuras y Equipamientos Sanitarios de la Comunidad de Madrid, y Carmen Navarro, directora general de Gestión Económica y Compra de Productos Farmacéuticos.
La Fundación Tecnología y Salud y la Real Academia Nacional de Medicina organizan en esta sede un debate sobre la tecnología sanitaria el 6 de noviembre a las 19 horas.
2000 10% 2.000 fumadores pasivos fallecen al año
El tabaquismo pasivo mata a 2.000 personas al año, según un estudio transversal publicado en la Revista Española de Cardiología (www.revespcardiol.org).
Al menos el 10 por ciento de los médicos pueden sufrir una enfermedad psíquica durante su carrera profesional, según un estudio de la Fundación Galatea. LA FRASE
En Madrid hay trabajo para todos los profesionales sanitarios y más.
Sobre el debate abierto del suicidio asistido
esde una perspectiva jurídica es sorprendente que se hable de un debate sobre la regulación del “suicidio asistido”, equiparándolo a regulación de una muerte digna, sin mención de las instrucciones previas cuando no pueden tenerse en cuenta aquellas que incorporen previsiones contrarias al ordenamiento jurídico o a la “lex artis”, o que no se correspondan exactamente con el supuesto de hecho que el sujeto ha previsto en el momento de emitirlas y que, por consiguiente, el deseo del otorgante del documento de que se ponga fin a su propia vida carecería de virtualidad jurídica porque resultaría contrario a lo dispuesto en el Código Penal.
La Aportación de la Tecnología Sanitaria
ADIÓS A LA CÁRCEL DE CARABANCHEL El derribo de la cárcel de Carabanchel es ya un hecho. Tras la demolición de la cúpula la semana pasada, que tanta polémica ha suscitado, y el resto de las fachadas, las grúas desescombran ya la antigua penitenciería madrileña. El derribo contó con el desplazamiento de una decena de unidades del Samur-Protección Civil, Bomberos del Ayuntamiento y Policía Municipal, para controlar la demolición. De esta manera, queda más cercana la promesa electoral de la Comunidad de Madrid a los vecinos de Carabanchel de la creación en parte del espacio de un hospital público. No obstante, “nunca llueve a gusto de todos”, ya que algunos vecinos de la zona, como Pedro Casas, secretario de la Asociación de Vecinos de Carabanchel Alto, consideran que el derrumbe “borra de un plumazo parte de la historia de la represión franquista en Madrid”. Foto: Ana Salazar
Las directoras de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid participaron en las Jornadas “Servicios Compartidos y Externalizados en la Gestión Hospitalaria”, donde se analizaron las claves y ventajas del modelo de gestión mixta en el ámbito sanitario y donde se prestó especial atención al papel de las nuevas tecnologías de la información, así como a la externalización de los servicios de Laboratorio, Esterilización y Radiología.
Resulta, pues, obligada la puesta en relación de la regulación legal de las instrucciones previas con el régimen jurídico contenido en el Código Penal sobre el delito de inducción al suicidio, para despejar las dudas que, en esta materia, se ofrezcan al profesional sanitario. El artículo 143 del vigente Código Penal aborda el tratamiento jurídico penal de las conductas de instigamiento y cooperación en un suicidio ajeno. En todo caso, implica sustituir la tutela del derecho a la vida por la protección de una vida no deseada por su titular. Ello modifica el contenido injusto de estas figuras, compeliendo al intérprete de la norma a fijar con claridad el alcan-
ce y límites de la intervención penal. El artículo tan sólo otorga una relevancia relativa al derecho a la libre disponibilidad de la propia vida, lo que no implica eludir el interrogante sobre la existencia de otros límites a la pretendida protección absoluta de la vida. De esta forma, se podría afirmar que el más alto nivel de protección de la vida se daría en aquellos ordenamientos jurídicos en que su disponibilidad por el propio sujeto fuese constitutiva de delito. Es evidente que no es éste el caso español, donde la conducta suicida es atípica. Sin embargo, la tipificación penal de comportamientos de instigación y ayuda al suicidio ha servido para sostener el carácter antijurídico del suicidio,
basando la ausencia de pena en causas empíricas o de política criminal. En todo caso, la doctrina mayoritaria parece ser de la opinión de que, mientras el debate sobre los límites a la protección jurídica de la vida discurra por el terreno de la sola interpretación de
los tipos penales, está abocado al fracaso, ya que el Código Penal forma parte del ordenamiento jurídico del Estado. De este modo, la declaración constitucional de que “todos tienen derecho a la vida...” constituye el argumento básico para asentar la prohibición de la eutanasia, en la medida que tiene el sentido primordial de una garantía frente al Estado, que obliga a éste a respetar y proteger la vida de todos, no teniendo, en cambio, dicho precepto constitucional el sentido de engendrar a favor del individuo la facultad de libre disposición de su propia vida. Por lo que poco debate puede haber sobre la regulación del “suicidio asistido”, a la vista del Código Penal.
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Como en la fábula del pastor y el lobo, el debate sobre la sostenibilidad económica del Sistema Nacional de Salud (SNS) trae de manera cícli...

References: resolución 
 resolución 
 artículo 77
 resolución 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 resolución 
 resolución 
 artículo 143