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Timestamp: 2020-08-13 00:09:45+00:00

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La sentenza della sezioni unite che chiarisce il valore delle linee guida e della colpa lieve
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La sentenza 8770/2018 chiarisce il valore delle linee guida e della colpa lieve
come cambia la responsabilità medica a seguito della sentenza sezioni unite
Nuovamente rimodulato il valore delle linee guida e della “colpa lieve” in casi di responsabilità medica a seguito della pronuncia della Corte di Cassazione a sezioni unite n. 8770/2018. Il senso di quest’ultimo intervento risiede nella volontà di chiarire, una volta per tutte, l’ambito di responsabilità del sanitario in caso di comportamenti colposi derivanti da imperizia.
L’attuale disciplina è regolamentata dalla legge 8 marzo 2017 n. 24 (c.d. Gelli-Bianco) recante “Disposizioni in materia di sicurezza delle cure e della persona assistita, nonché in materia di responsabilità professionale degli esercenti le professioni sanitarie“. Tale disposizione, dopo anni di vigenza del decreto Balduzzi, è stata concepita al fine precipuo di ridisegnare i confini della responsabilità medica, per limitare il ricorso alla medicina difensiva.
Responsabilità civile del sanitario
L’attuale quadro normativo prevede un doppio canale di responsabilità civile e penale, per la prima sono stati fatti salvi alcuni principi cardine, rimane infatti la natura contrattuale del rapporto tra la struttura sanitaria e il paziente (prescrizione decennale e onere della prova in carico alla struttura che dovrà dimostrare di avere fatto tutto ciò che era possibile al fine di evitare l’evento dannoso), mentre molto è cambiato in merito al rapporto tra medico e paziente che diviene quasi assolutamente di natura extracontrattuale, a meno che ci sia stato uno specifico accordo tra i due, con un importante alleggerimento in ordine alla responsabilità del medico (prescrizione quinquennale e onere della prova che ricade sul paziente che deve provare la colpa del medico).
La nuova disciplina penale e i dubbi ad essa legati
In ordine alla responsabilità penale, è stato introdotto con la legge Gelli, l’art. 590-sexies, mediante il quale si è assistito ad un riordino sostanziale della materia, soprattutto per ciò che attiene alla valorizzazione delle linee guida e delle buone pratiche clinico-assistenziali. Tale previsione normativa ha disciplinato i casi in cui l’evento dannoso si sia verificato a causa di imperizia del medico (i criteri della colpa sono imperizia, imprudenza e negligenza), ma dalla formulazione della norma rimaneva poco chiaro se e in che misura il comportamento imperito del sanitario dovesse essere correlato alle linee guida. Non si capiva, infatti, se l’esonero della responsabilità del medico avvenisse tout court e quasi in automatico ogni qual volta si facesse riferimento alla applicazione di una linea guida o di una pratica clinico-assistenziale e come queste dovessero essere intese.
Responsabilità penale, cosa cambia con la sentenza n. 8770/2018 e il ritorno della “colpa lieve”
La sentenza n.8770/18 delle sezioni unite della Corte di Cassazione ha il pregio di fugare i dubbi circa la valida ed interpretazione applicativa delle linee guida. Dalle more della pronuncia risulta chiaro che il sanitario sarà ritenuto responsabile dell’evento dannoso ogni qualvolta: l’evento dannoso sia conseguenza del comportamento negligente e imprudente anche per colpa lieve; ogni qualvolta l’evento dannoso sia conseguenza del comportamento privo di perizia del sanitario quando il caso non sia regolato dalle linee guida, anche in questo caso viene riesumato il concetto di colpa lieve; nei casi in cui il comportamento imperito del sanitario risieda nel non aver saputo individuare la linea guida da seguire; o quando l’evento sia conseguenza dell’imperizia del sanitario che nell’applicare una linea guida adatta al caso non sia stato in grado per colpa grave di eseguirla adattandola al particolare caso.

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