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Timestamp: 2018-02-21 19:19:26+00:00

Document:
otroblogmás, pero este es el mío!!!!: PROCEDIMIENTO DE IMPUGNACIÓN DE ALTAS MÉDICAS EXPEDIDAS POR LAS MUTUASDE ACCIDENTES DE TRABAJO
Frente a las altas médicas emitidas en los procesos de IT derivados de contingencias profesionales con anterioridad al agotamiento del plazo de los 365 días de duración de dicha situación, el interesado podrá iniciar ante la Entidad gestora competente, el procedimiento administrativo especial de revisión de dicha alta, de acuerdo con lo previsto en los apartados siguientes:
El interesado podrá instar la revisión del alta médica emitida por la entidad colaboradora en el plazo de 10 días hábiles siguientes al de su notificación (anteriormente a 1/9/2014 era solo 4 días), mediante solicitud presentada a tal efecto ante la Entidad gestora, en la que manifestará los motivos de su disconformidad con dicha alta, a la que acompañará necesariamente el historial médico previo relacionado con el proceso de IT de que se trate o, en su caso, copia de la solicitud de dicho historial a la entidad colaboradora.
El mismo día en que presente la solicitud o en el siguiente día hábil lo comunicará a la empresa.
El INSS o el ISM, en su caso, comunicará a la Mutua de AT y EP competente el inicio del procedimiento especial de revisión para que, en el plazo improrrogable de 2 días hábiles, aporte los antecedentes relacionados con el proceso de IT e informe sobre las causas que motivaron la emisión del alta médica. Si no se presentara la mencionada documentación, se dictará la resolución que proceda, teniendo en cuenta la información facilitada por el interesado.
La Mutua podrá pronunciarse reconociendo la improcedencia del alta emitida, lo que motivará sin más trámite el archivo inmediato del procedimiento iniciado por el interesado ante la Entidad gestora.
Asímismo, la Entidad gestora competente comunicará a la empresa el inicio del procedimiento en el plazo de los 2 días hábiles siguientes a la presentación de la solicitud por parte del interesado. Cuando el interesado hubiera presentado a la empresa parte médico de baja emitido por SPS, aquélla, con el fin de coordinar las actuaciones procedentes, deberá informar de dicha circunstancia al INSS o al ISM, con carácter inmediato.
A su vez, cuando el interesado solicite una baja médica derivada de contingencia común y, del reconocimiento médico, se desprendiera la existencia de un proceso previo de IT derivado de contingencia profesional en el que se hubiera emitido un alta médica, el SPS deberá informar al interesado sobre la posibilidad de iniciar, en el plazo de los 4 días naturales siguientes al de notificación del alta médica emitida por la entidad colaboradora, este procedimiento especial de revisión y, además, comunicará con carácter inmediato a la Entidad gestora competente la existencia de dos procesos distintos de IT que pudieran estar relacionados.
En estos casos, se iniciará el abono de la prestación de IT por contingencias comunes hasta la fecha de la resolución del procedimiento, sin perjuicio de que cuando el alta expedida por la Mutua de AT y EP de la Seguridad Social no produzca efecto alguno, ésta deba reintegrar a la Entidad gestora la prestación abonada al interesado y a éste la diferencia que resulte a su favor.
- Confirmación del alta médica emitida por la Mutua de AT y EP de la Seguridad Social y declaración de la extinción del proceso de IT en la fecha de la mencionada alta.
- Mantenimiento de la situación de IT derivada de contingencia profesional por considerar que el interesado continúa con dolencias que le impiden trabajar. Por tanto, el alta médica emitida por la entidad colaboradora no producirá efecto alguno.
- Determinación de la contingencia, común o profesional, de la que derive la situación de IT, cuando coincidan procesos intercurrentes en el mismo período de tiempo y, por tanto, existan distintas bajas médicas. Asímismo, se fijarán los efectos que correspondan, en el proceso de IT, como consecuencia de la determinación de la contingencia causante.
Si durante la tramitación de este procedimiento especial, se cumpliera el plazo de los 365 días de duración de la situación de IT, la Entidad gestora competente resolverá de conformidad con lo previsto en el 128.1a) de la LGSS.
Las resoluciones emitidas por la Entidad gestora, en el ejercicio de las competencias establecidas en este procedimiento, podrán considerarse dictadas con los efectos atribuidos a la resolución de una reclamación previa, de conformidad con lo dispuesto en el art. 71 del texto refundido de la Ley de Procedimiento Laboral, aprobado por RD Legislativo 2/1995, de 7 de abril, lo que se hará constar en la resolución que se dicte.
Anónimo 27 de noviembre de 2013, 1:00
Justo hoy me han confirmado el alta después de la revisión del INSS pero estoy fatal, casi no puedo moverme. ¿He de reincorporarme de inmediato ?¿Qué vía me queda aún abierta? .
miguel arenas 27 de noviembre de 2013, 10:33
Sí, te has de reincorporar. No obstante habla con la empresa, por que, si no disfrutastes las vacaciones, puedes hacerlas ahora. La vía que te queda ahora es la interposición de demanda ante el Juzgado de lo Social.
Buenos días, estoy en un caso similar y me surge la siguiente duda, si me han confirmado el alta por el INSS con la fecha que me la dio la mutua, que pasa con el periodo que se había prorrogado, me lo paga la empresa? o cuenta como si fueran vacaciones?
miguel arenas 20 de julio de 2015, 18:55
No, en dicho caso la empresa no tiene obligación de pagar ese periodo. Intenta que vayan con cargo a vacaciones.
Eva Pereira 11 de abril de 2016, 2:15
Hola miguel arenas mañana tengo una cita con la mutua estoy de baja laboral x accidente de moto tengo un problema el viernes mi hija de 19meses estaba mala la lleve al medico estube llamando ese dia a ka mutua xq no podia acudir a su cita ellos m dijeron q sino acudia me daban de alta el mismo viernes pero al final me han dao una cita para mañana lunes llevando un justificante lo q llevo es el papel de demanda de asistencia qm dijo la medica q eso valia tengo miedo qm diga q no vale y qm de el alta desde el viernes mañana si es así habré faltado dos días al trabajo q puedo hacer. Gracias
miguel arenas 11 de abril de 2016, 12:06
Creo que además del justificante has de llevar, si lo tienes, el libro de familia y si tuviste que adquirir medicamentos, la receta. Obraste de buena fe, no creo que te exingan la baja médica.
Anónimo 27 de diciembre de 2013, 15:17
gracias por la informacion... Cuantos dias hay para interponer demanda ante el juzgado de lo social? desde q te confirma el alta la SS? 20 dias verdad? pero son habiles o naturales?
miguel arenas 27 de diciembre de 2013, 16:42
Los 20 días son procesales, lo que quiere decir que no computan ni los sábados, ni los domingos, ni los festivos. Tampoco computan el 24 y 31 de diciembre.
Anónimo 2 de octubre de 2014, 14:03
Buen día Miguel mira presente una revisión del alta que me dio la mutua ya que esta alta no me la dio por mejoría(lumbalgia) si no por transferencia a otro facultativo por tener infección a las vías urinarias aceptaron mi solicitud y tendré una revisión el día 15 por el CAISS hoy fui por urgencias por el dolor de espalda nuevamente mi pregunta es la siguiente quien me cubre estos días que no iré a trabajar por mi empresa me dijo que era mi problema por que ellos no me.pagaran y que estoy en tierra de nadie espero por favor me saques de esta duda o que es lo que debo de hacer ,muchas gracias.
miguel arenas 2 de octubre de 2014, 15:09
Es que tienes que cursar, inmediatamente, la baja con el médico de familia, que debería ser desde el día siguiente al alta médica de la mutua. Así que muévete ya!!!
Me dijo mi médico de cabecera q no me podía dar la baja por q esta en un proceso de impugnación por favor que puedo hacer o que me sugieres muchas gracias.
miguel arenas 6 de octubre de 2014, 19:52
Esperar a que resuelvan tu impugnación.
Anónimo 4 de enero de 2015, 14:39
Parece que se ha cometido un error importante en el contenido del presente artículo, donde dice, "el interesado podrá instar la revisión del alta médica emitida por la entidad colaboradora en el plazo de 4 DIAS..." debe decir, en el plazo de 10 DIAS... según dispone el R. D. 1430/2009 de 11 de diciembre. En otro orden de cosas, pregunto: ¿para impugnar el alta médica derivada de contingencias profesionales expedida por la mutua, es preceptivo agotar el procedimiento especial de revisión ó se puede acudir directamente a formular reclamación previa a la vía jurisdiccional, a la luz de lo dispuesto en el art. 71 de la Ley Reguladora de la Jurisdicción Social?.
Te saluda cordialmente, José Miguel.
miguel arenas 6 de enero de 2015, 19:43
Tienes razón en cuanto al plazo, que ahora es de 10 días y no de 4 para la formalización del procedimiento de disconformidad, pero no es un error. El "post" está redactado en fecha 08/02/2013, y en aquel momento el plazo era el de 4 días. Es posteriormente el RD 625/2014 el que modifica el plazo, pasando a ser de 10 días con efectos de 01/09/2014. De todas formas te agradezco la observación y, aunque ya indiqué en otra entrada de este blog el nuevo plazo, lo rectificaré para no llevar a nadie a equívocos.
Y, en cuanto a tu pregunta, a día de hoy no existe obligación de presentar la disconformidad con carácter previo a la reclamación previa, por lo que podrías acudir directamente a la formalización del recurso. Ahora bien, el propio RD atribuye a la "disconformidad" efectos suspensivos a la reincorporación laboral, prorroga los efectos económicos y además tiene valor de reclamación previa. Evidentemente aconsejo presentar "disconformidad".
Mikel Garmendia 3 de marzo de 2015, 12:23
Soy un chico ciego trabajador de la once, tengo una baja por accidente de trabajo por una fractura de tobillo. Ahora hace 10 meses y me han hecho u estudio biomecánico y según el traumatólogo de fremap dice que que el tribunal me dará el alta con esos resultados, pero yo voy cojo y necesito una muleta y si trabajo tendré queir con muleta y bastón de ciego. Me encuentro casi con una depresión.
Según dice el traumatólogo que me ha dado tres semanas más pero el 16 de abril me dará el alta
miguel arenas 27 de marzo de 2015, 16:19
Puedes formalizar una reclamación contra el alta de la muta. Durante el trámite de la misma no tendrás que reincorporarte a trabajar. El plazo es de 10 días. Te dejo el enlace: http://www.seg-social.es/prdi00/groups/public/documents/binario/123164.pdf
Cristina Martin Sanz 21 de abril de 2015, 18:36
Tuve un accidente laboral in itinere, la Mutua me dio la baja y después de rehabilitación, al tiempo me dio el alta. Tengo una osteopatia pubica y no puedo realizar mi trabajo, no puedo estar ni de pie ni sentada, y aún así me han dado el alta, me inyectan inzipan para que aguante y no me duela, pero es algo momentaneo, al tiempo el dolor es inaguantable.
Mi medico de cabecera me ha dado de baja como contingencia comun, pero realmente es un accidente laboral, me ha dado la baja para que tramite la baja de la inspección. Podría solicitar una determinación de contingencia, estoy en plazo?? Y la baja de la inspección que es ¿una denuncia?
miguel arenas 25 de abril de 2015, 12:17
Lo de la "baja de Inspección" no lo entiendo.....En cuanto a la determinación de contingencia el plazo es de 5 años, por lo que puedes tramitarla sin ningún problema...este es el formulario:
Goliat 26 de junio de 2015, 13:15
Buenos días Miguel, te escribo en atención a una serie de dudas, a ver si me puedes ayudar.
Estaba de baja hasta el día de hoy por accidente laboral. La mutua me ha dado de alta hoy y no estoy de acuerdo al considerar que no estoy todavía recuperado y el diagnostico dado en el parte del alta no coincide con la realidad. Mi caso es un poco particular y por eso me surgen dudas:
En primer lugar la empresa en la que trabajaba me despidió hace 6 meses consecuencia de un procedimiento de despido colectivo. Mi adscripción al despido fue de manera voluntaria, ya que, estoy cerca de la edad de jubilación, por lo tanto empecé la situación de IT estando en activo en la empresa, pero después del despido he seguido 6 meses de baja. Durante estos 6 meses, desde el despido, nadie ha cotizado a la seguridad social, ya que la mutua me ha dicho que no tiene por que realizar las cotizaciones al no ser la empleadora y en el INSS tampoco me han dicho que ellos sean los responsables y por supuesto la empresa desde hace 6 meses ya no es mi empleadora y por lo tanto tampoco se hace responsable ¿entonces quien es responsable de las cotizaciones durante estos 6 meses??.
Me surge otra duda respecto del procedimiento de revisión, ¿tengo que enviar copia a la empresa al estar despedido??. En cuanto al expediente médico a adjuntar tengo algunos informes médicos pero estoy seguro que me falta mucha documentación ¿¿puedo aportar la documentación que tengo y a la vez requerir el expediente a la mutua???.
En cuanto al desempleo, voy ya a solicitarlo??? o me espero a que se resuelva el procedimiento de revisión?? ya que, como indicas el inicio del procedimiento suspende el inicio del alta médica.
miguel arenas 26 de junio de 2015, 18:35
- es correcto, nadie tenía la obligación de cotizar durante el periodo de IT posterior a la extinción del contrato....podías haber suscrito un convenio especial.
- no, a la empresa ya no le has de comunicar el alta.
- sí, puedes aportar la documentación que creas conveniente.
- no, no solicites el desempleo, espera a que resuelvan el procedimiento.
Amador Rodriguez Queiruga 27 de julio de 2015, 14:36
Hola buen dia, no se si llego el anterior por las dudas, vuelvo a intentarlo estoy de baja desde el 26/12/14, por microrroturas en el tendon de aquiles, he recibido un alta hace unos tres meses sin estar recuperado y a los dos dias tuve una recaida, ahora intentan darme el alta de nuevo en las mismas condiciones que la anterior, tendon inflamado y no puedo estar mas de quince minutos de pie sin que me duela y se inflame, agradezco la ayuda que puedas darme u orientacion, un saludo, tengo 55 años y una minusvalia por protuciones discales del 50%, soy camarero.
miguel arenas 1 de agosto de 2015, 20:56
Solo puedo decirte que impugnes el alta médica, es un procedimiento bastante rápido......
Anónimo 7 de octubre de 2015, 17:23
hola miguel mira mi caso es raro el dia 6 ispeccion medica de la mutua me dio el alta medica pero no estoy conorme puesto q no tengo mejoria y en los informes esta reflejado q loq tengo ya es cronico y el mismo medico asi me lo dijo y q buscara un trabajo q pudiera realizar porq el q realizo ya no podria realizarlo mas q puedo hacer aparte de interponer mi disconormidad y si tengo q presentar el alta a la mutua o tengo q esperar el recurso gracias
miguel arenas 8 de octubre de 2015, 15:08
No entiendo. ¿quién te da el alta médica, Inspección o la Mutua?.
Anónimo 1 de diciembre de 2015, 15:42
Hola Miguel,te comento mi caso:ME HAN ECHO ARTROSCOPIA EN LA MUTUA,POR ACCIDENTE DE TRABAJO,TAMBIEN ME HAN DICHO QUE TENGO CONDROMALACIA ROTULIANA,Y A LOS DOS MESES DESDE LA OPERACION,EL MEDICO ME HA DADO EL ALTA,PERO YO SIGO TENIENDO MUCHO DOLOR Y CAMINO COJEANDO.SE LO HE DICHO PERO DICE QUE YA ES MUCHO TIEMPO Y TIENE QUE DARME EL ALTA.EN PRINCIPIO COBRE DE LA EMPRESA,Y A POCO TIEMPO LA EMORESA ME ECHO POR MOTIVO DE FIN DE CONTRATO (CONTRATO DE FIN DE OBRA),Y PASE A COBRAR DE LA MUTUA.QUIERO IMPUGNAR EL ALTA,PERO TODO ESE TIEMPO DE TRAMITE,LO QUE DURARA,QUIEN TIENE QUE PAGARME,O SI TENGO DERECHO DE COBRAR.HE LEIDO QUE NORMALMENTE ES LA EMPRESA QUIEN TIENE QUE PAGAR,PERO,EN MI CASO COMO TIENE QUE SER?Y OTRA PREGUNTA:SI DESPUES DE IMPUGNAR EL ALTA DE LA MUTUA,CON EL MOTIVO QUE TENGO DOLENCIAS QUE ME IMPIDEN TRABAJAR,EL INSS CONFIRMA EL ALTA EMITIDA POR LA MUTUA,Y YO NO PUEDO TRABAJAR,QUE ME QUIEDA POR HACER?Y SI ME DAN A MI LA RAZON Y ANULAN EL ALTA,QUE PASARA,SEGUIRE EL TRATAMIENTO DE RAHABILITACION CON LA MUTUA?SEGUIRAN PAGANDOME ELLOS?(LE COMENTO QUE TRABAJO EN LA CONSTRUCCION,MONTADOR DE PLADUR)
miguel arenas 8 de diciembre de 2015, 14:18
Lo primero es que reclames inmediatamente contra esa alta médica. Si te dan la razón y la anulan, seguirás cobrando la baja médica por parte de la mutua. Si por el contrario se confirma el alta médica, deberás acudir al desempleo.
Jose 1 de enero de 2016, 12:24
Hola miguel,te expongo mi caso,,yo estaba de baja laboral accidente de trabajo,me dio el alta la mutua segun ellos no veian de donde me venia el dolor,pedi a la seguridad social revision de alta me dieron cita fuy al icam y me mandaron un sms concediendome la revision(Resuelta revision alta de mutua:Se mantiene baja por accidente de trabajo. Recibira resolucion en breve.) eso ponia,pero el problema es k e mirado el ingreso de la nomina y solo me han ingresado 199€ del sueldo,,,,quien me tiene k pagar el resto?y otra cosa los 10 dias de vacaciones de navidad me pertenecen aal estar de baja no?
miguel arenas 2 de enero de 2016, 12:39
Tiene que pagarte la mutua. Si has continuado de baja, es como si no hubieses disfrutado las vacaciones que podrás realizar tras el alta médica.
Hoy he impugnado un alta de la mutua y en la inss me han dicho que mientras dure el procedimiento no tengo que ir al trabajo pero me ha llamado mi empresa y me ha dicho q sería absentismo injustificado ya que el papel que me han dado solo justifica que he iniciado la reclamación pero nada más
Es correcto tendría que ir a trabajar?
miguel arenas 29 de enero de 2016, 21:19
El INSS tiene razón. el art. 3.3 RD 1430/2009 dice expresamente: "La mera iniciación del procedimiento especial de revisión suspenderá los efectos del alta médica emitida, debiendo entenderse prorrogada la situación de incapacidad temporal derivada de contingencia profesional durante la tramitación de dicho procedimiento, manteniéndose, en su caso, el abono de la prestación en la modalidad de pago delegado, sin perjuicio de que posteriormente puedan considerarse indebidamente percibidas las prestaciones económicas de la incapacidad temporal, en los términos previstos en el apartado 8 de este artículo".
Remeyrafa Moreno 11 de febrero de 2016, 12:11
Hola buenos días mi caso es el siguiente el día 5 me dio el alta la mutua me dijo que pedirá secuelas por mi deformidad en la pierna y ya está ami me despidieron del trabajo al acabar mi.contrato estando de baja yo tengo aun mucho dolor y no puedo ponerme ni las.botas de seguridad entonces puse una impugnación de alta en el inss el día 8 aun nadie me ha contestado y nose si la mutua me tiene que pagar estos días puesto que ni puedo trabajar ni cobrar paro ni nada y si es así como lo puedo saber o reclamar gracias
miguel arenas 16 de febrero de 2016, 18:54
Sí, si presentaste en el INSS el formulario de revisión de alta médica emitida por la mutua, se prorroga la situación de baja médica y tienes derecho, en principio, a seguir percibiendo el subsidio a cargo de la mutua.
Remeyrafa Moreno 16 de febrero de 2016, 15:38
Buenas el día 5 impugne el alta de la mutua xq seguía con mucho dolor me chafe la pierna con una traspaletta y tuve rotura muscular de 6 cm X 2,9 me.dieron el alta sin hacerme pruebas para comprobar que ya estaba todo bien y si se me había ido el coagulo que tenia bueno pues ayer 15 bajando del sofá note un clic y mucho dolor me fui al.urgencias y tengo otra posible rotura de fibras me mandan a la mutua xq es una recaída y me dice que ellos asta que no resuelva el inss no se hacen cargo aunque si me ha mandado una ecografia estoy aquí la espera del inss xq ni puedo trabajar ni puedo pedir paro y claro la mutua no me paga me gustaría saber si puedo hacer algo gracias
miguel arenas 16 de febrero de 2016, 19:36
esperar a que resuelva el INSS.
Anónimo 1 de marzo de 2016, 20:25
Buenas tardes, te cuento, el 15 de junio del 2015 me dan la baja por accidente en asepeyo, epicondilitis. Después de 8 meses, infinidad de tratamientos, físico, factores de crecimiento, e.p.i., cirugía y por último ondas de choque, la mutua el 25/2/2016 me da el alta, me dirigí a la s. Social y solicite revisión del alta porque tengo el brazo mal y las secuelas me impiden el desarrollo normal de mi trabajo con garantías, tengo pérdida de movilidad, dolor, falta de fuerza etc... Me dicen en la mutua asepeyo que han decidido después de agotar todo medicamente que no me van a hacer más porque una segunda intervención u otra terapia es posible que empeore mi estado. Estoy en espera de que me notifiquen la carta de la seguridad para ir a ver a un inspector de s. Social. Es asi? O directamente me contestaran si es procedentes no el alta? En todo caso, que puede pasar? Hay que solicitar aparte para que me valoren una incapacidad? O con la revisión del alta me van a ver y se decide todo. Tengo muchas dudas, lo único que echó es poner reclamación en la mutua y revisión del alta en la s.social. me han parado el alta mientras deciden pero estoy un poco perdido de las diferentes cosas que puedan pasar. Esperó que me podais aclarar un poco todo esto. Gracias.
miguel arenas 3 de marzo de 2016, 19:35
Ha de pasar un reconocimiento médico por parte de los servicios médicos del INSS -en Catalunya lo realiza el ICAM- y despuñes recibirás la resolución del INSS. Sí, creo que deberías plantear la incapacidad permanente pero espera a resolver la impugnación del alta médica.
Anónimo 30 de marzo de 2016, 20:34
Buenas tardes, le expongo mi caso. En el mes de octubre del 2015 sufrí un accidente in itinere,en el q me diagnostican cervicalgia, en noviembre comienzo rehabilitación por la mutua pero continúo trabajando hasta el mes de enero en el que me dan la baja porque el dolor es limitante, tras pasar por el neurólogo me derivan a la unidad del dolor donde ne diagnostican, cefalea de arnold, sindrome miofascial y facetario, me inyectan botox y me recetan estupefacientes. Tras una keve mejoría en cuanto a la frecuencia e intensidad de los dolores de cabeza el médico de la mutua me da el alta por curación pese a q yo sigo con dolores. ¿Qué puedo hacer? Gracias de antemano
miguel arenas 1 de abril de 2016, 16:33
Impugnar el alta médica si aún estás en plazo!!!
Francisco Jesus Moreno Garcia 6 de abril de 2016, 12:23
Hola,en el año 2000 me diagnósticaron una hipoacusia bilateral por trauma sonoro originados por ambiente laboral. En aquel entoces sólo me indicaron por parte la mutua que tenía que llevar cascos protectores y nada más.en el año 2015 pedí todos los informes Médico co a la mutua y me llevé la sorpresa que en ellos ponía enfermedad pero sional por hipoacusia. A mi nunca me indicaron nada de que estaba afecto a dicha enfermeradad profesional.
Mi Pregunta es, puedo ahora pedir que se declare la misma?,
Tengo ahora una IPT desde 2008 y entre ellas una hipoacusia por enfermedad común.
miguel arenas 9 de abril de 2016, 12:54
El problema es que hace 5 años de la declaración de IPT, así que en principio estaría prescrito. No obstante, si pudiese acreditarse ahora un empeoramiento actual que pudiese llevar a la declaración de IP (en grado de total o parcial) quizás pudiese solicitarse la declaración.....pero es difícil salvar la prescripción en este caso....no puedo decirte mucho más sin saber cual fue la enfermedad(es) que dieron lugar de forma principal a la IPT y la evolución con audiometrías de tu hipoacusia neurosensorial.
Aida Díaz 18 de abril de 2016, 9:10
Buenos días, mañana tengo visita con el especialista de la mutua, estoy de baja por ansiedad, trastorno de adaptación, tengo dos dudas:
1- Que te hacen en la visita con el especialista?
2- La mutua puede darte el alta? o ellos pueden proponer el alta y es el tribunal el que decide?
miguel arenas 18 de abril de 2016, 13:40
1. Un control rutinario. Normalmente preguntan por el motivo de la baja médica y examinan la documentación médica.
2. No pueden emitir alta médica, pero sí proponerla a Inspección Médica.
Mario 18 de abril de 2016, 14:44
Mi consulta es si impugno el alta de la Mutua por contingencias profesionales accidente laboral y voy a mi medico de cabecera a por la baja por contingencias comunes, todo lo percibido por IT lo tendria que devolver a la Mutua?
O si el INSS diera como valida el alta de la Mutua tendria que devolver el dinero percibido de la baja o no?
Gracias por tu tiempo, espero tu pronta respuesta.
miguel arenas 18 de abril de 2016, 15:26
Lo que hace la seguridad social es compensar el nuevo subsidio de accidente de trabajo con lo ya percibido por enfermedad común.
Hola muy buenas tardes Miguel he solicitado una alta de impugnación de la mutua ya que me han dado el alta porque no han considerado que una patología que antes del accidente de trabajo que me ocurrió hace 8 meses con diferentes varias altas y bajas en este tiempo lo descartan de tener relación con el accidente enfermedad que no tenía que se me generó en todo este proceso, y acudí a la doctora de cabecera quien paralelamente ha seguido mi caso y evolución y me dijo que ella me daba la baja, porque no puedo trabajar,pero que el proceso era desde la seguridad social y sin más razones ellos me direccionaron en este proceso, me solicitan el informe ultimo de la mutua el cual no poseo porque tarda 15 días y ya los 10 días hábiles que tengo no me van alcanzar.
¿es conveniente presentarme con la documentación que poseo y exponer que sigo en espera del informe poseo el historial completo de la S.s de todo mi accidente y el inicio de mi tratamiento tengo estudios médicos por presentar y mi situación es limitante que debo de hacer?
miguel arenas 7 de mayo de 2016, 11:37
Lo que indicas es correcto, adjunta el historial clínico.
Gloria Settlers 19 de mayo de 2016, 20:27
Tuve un accidente de tráfico en horario laboral, como consecuencia, sufrí una fractura vertebral.
Me dieron el alta médica el 29 de Abril con el resultado de un tac que solicité porque me querían dar el alta sin realizarme ninguna prueba médica y yo seguía teniendo dolencias. Tenían bastante prisa, me dieron el alta porque el informe salía satisfactorio pero no me dieron las imágenes de la prueba porque no estaban.
Yo notaba (y noto) dolor pero los distintos traumatólogos (Mutua, aseguradora del coche y SS) me decían que era normal y que me podía dolor durante un año. Dicho esto y con un informe que dice que esta todo bien, pensaba que efectivamente estaba todo bien.
Cuando me dieron el alta seguía con la rehabilitación, entonces para no faltar ni a mi trabajo ni a las sesiones no he ido a recoger la prueba hasta ahora.
Mi sorpresa ha sido que en las imágenes se aprecia que la fractura sigue estando.
He acudido a mi médico de cabecera y me ha dicho que tramitara esto pero el plazo de 10 días para presentar las disconformidad se me ha pasado, ¿qué puedo hacer?
miguel arenas 22 de mayo de 2016, 19:06
Reitero la respuesta. No puedes presentar disconformidad, se ha pasado el plazo. Ahora debes acudir a la mutua para que te den una nueva baja médica por recaida. Si se niegan, acude a tu médico de familia, que emita una baja médica por enfermedad común, e inicia un procedimiento de determinación de contingencia.
isabel sanz gonzalez 30 de mayo de 2016, 17:14
Hola tengo la baja por enfermedad profesional,me tenian que operar del tunel carpiano,me he quedado embarazada y me dicen que no me operan pero que me mandan a trabajar,trabajo en una cadena de montaje,me han dicho que puedo impugnar la baja o ir a mi medico de cabecera coger la baja y solicitar que sea baja por enfermedad profesional.que opinas? Gracias
miguel arenas 31 de mayo de 2016, 21:19
Que primero impugnes el alta médica y, si no estiman tu pretensión entonces, en segundo lugar, causes baja médica por el médico de familia y tramites una determinación de contingencia.
Anónimo 1 de junio de 2016, 18:40
Hola buenas tardes, el año pasado tuve un accidente de trabajo y desde entonces estoy de baja con dos operaciones la última el 11 diciembre,me han dado el alta el 29 de abril e impugne la misma porque no estoy bien el 2 o 4 de mayo todavía no me han contestado del inss pero la mutua me ha pedido que les firme un documento de incapacidad permanente y repito no tengo explicación ni contestación de l inss ni la mutua me ha explicado nada de porqué este paso. Que debo hacer ahora? Todavía no les he firmado nada
miguel arenas 5 de junio de 2016, 20:19
Firmar, es posible que se trate del expediente para que el INSS valore las secuelas del accidente. Si no estás de acuerdo con la resolución final podrás reclamar.
Anónimo 6 de junio de 2016, 8:38
Gracias por tu ayuda y por tu blogspot se ve que eres buena persona
Buenos días Miguel. Tengo una duda, me operaron de una fisura en la muñeca, operación complicada y larga en cuanto a recuperación. Llevo de baja 9 meses, entre escayola, rehabilitación, y ejercicios para recuperar el movimiento...ahora me duele y aun no hago bien el movimiento. Tengo que esperar a que me vea la cirujana el 28 de julio para valorarme. El otro día en la mutua me citaron para el día 16/06/16 para entregar mi cita de tac para acelerarlo, la llamé a la doctora de la mutua para preguntarle si era posible enviarla dicha cita por fax, a lo que ella me contestó que sí. Se la envié por fax puesto que el día 16 tenía examen de la Universidad. El 20 acudí a firmar una autorización pendiente de una prueba y me dijo que me quitaba la remuneración por no asistir a la cita que previamente dijo que no asistiera y que la enviará por fax. Ha solicitado el alta médica y me ha mandado al inss.fui al médico de cabecera y me a dado otro parte de baja porque sigo con dolor y no estoy recuperada. Envié el justificante del examen del día 16 a la mutua y hoy me llaman y me dicen que ha sido rechazado y que me dan el alta en la mutua. Estoy pendiente de informes que acrediten mi mala recuperacion. Me gustaría poner una reclamación pero nosé muy bien como puedo hacerlo para que el día que me cite el inss llevar esa reclamación también. Muchas gracias. Un saludo
miguel arenas 26 de junio de 2016, 20:40
Tienes que presentar reclamación previa contra la decisión de la mutua -ante el INSS pero también ante la mutua-, adjuntar el fax y la justificación documental del examen...si no había mucha diferencia horaria entre la cita médica y el examen deberían entender justificada la inasistencia. Explica en tu escrito que hablaste con la doctora, la hora de la llamada y que te autorizó verbalmente.
Anónimo 30 de junio de 2016, 12:32
buenos días miguel, mi consulta es la siguiente. soy camarera y en semana santa por las prisas hice un mal
esfuerzo ,me cruje la columna y se me durmio el pie izquierdo ,voy a la mutua y me han hecho varias pruebas
en la resonancia me sale ,discopatía degenerativa L5-S1 , en la electroneurografía sale radiculopatía lumbosacra y en la gammagrafía sacroilitis , me dice el doctor que estoy inflamado el hueso sacro ,me envían con el ficioteraupeta y aun que no puedo caminar ni sentarme me dieron el alta
yo impugne por que no puedo trabajar con una muleta ,y no aguanto el dolor
yo tengo 52 años ellos dicen que es la edad ,no sufro de osteoporosis yo estaba bien asta ese dia
miguel arenas 2 de julio de 2016, 10:04
Tienes dos posibilidades, por orden de preferencia:
1. Impugnar el alta médica según explico en esta entrada.
2. Si no lo has hecho y ya no estás a tiempo, pide baja médica por enfermedad común y luego solicita una determinación de contingencia -busca en el blog-.
Las lesiones que padeces, con tu profesión, podrían ser una incapacidad permanente total.
Anónimo 29 de julio de 2016, 14:50
Soy fija discontinua en un hotel. Estaba de baja por accidente laboral. Mutua me dio el alta. Pero luego medico de la seguridad social medio la baja. He puesto reclamacion previa contra el alta de la mutua. Pero me han dicho que sino me dan la razon tendre que devolver el dinero de la mutua y de la seguridad social. Es cierto? Que he de hacer pues ahora tengo la baja de la seguridad social?
Por otro lado, estando de baja he recibido un burofax comunicandome el despido. El despido era del dia 19, pero recibi el burofax el dia 20. Puedo hacer algo? El despido es por causas organizativas y productivas y en mi puesto de trabajo han puesto una empresa de trabajo temporal. Es un despido improcedente? Gracias.
miguel arenas 4 de agosto de 2016, 0:33
Lo de la devolución de la mutua es falso. Y sí, puede que haya opciones de impugnar el despido.
Hola miguel arenas,a ver si me puedes ayudar un dia 13 de agosto en el puesto de trabajo me desvaneci y me llevaron al hospital,sali del hospital 6 horas mas tarde con un diagnostico de crisis convulsiva y hemiparesia izquierda,al dia siguiente ya no me movia me llevan a la mutua la mutua ve la paralisacion de la zona izquierda y coje mi caso,a la semana me hacen una resonancia y me diagnostican un ictus con hemiplejia izquierda,bueno pues estoy 8 meses de baja y la mutua me da un alta sin secuelas,hice una reclamacion de alta indebida y el tribunal medico me da tambien el alta para ir a trabajar alegando q el ictus era de antiguos infartos,mi medico perito me manda a buscar mis informes a la mutua y vemos q el informe de la resonancia craneal pone,antecedentes de ictus,mi medico me manda a buscar todas mis bajas medicas y no aparece nada de ictus ni nada!mi medica de cabecera me manda al neurologo y me hace varios informes de ictus y con mis secuelas,la mutua me denuncia diciendo q el ictus no es una enfermedad profesional a la cual un juez en juicio ya celebrado dice q todo accidente en puesto de trabajo es accidente laboral,ahora me galta el juicio de incapacidad para diciembre de este año,pero resulta q en junio del año pasado me dio algo raro y me mandaron al hospital pensando q era un accidente cerebro vascular temporal,me hacen un tac y me dice una neurologa del hospital q en el tac no sale ningun ictus ni viejo ni de ahora!!mi pregunta es el hospital al saber q ya conmigo fallo una vez puede esconder pruebas para q no le caiga una sancion?y abtodas estas yo con un aparato en la pierna q me lo puso el medico rehabilitador del hospital!!gracias ante todo.
miguel arenas 4 de agosto de 2016, 1:09
No creo que el Hospital esté ocultando pruebas...en ese sentido quédate tranquilo. El juicio de incapacidad será seguro accidente de trabajo, a ver si te conceden también el grado que solicitas. Suerte!!
Unknown 15 de agosto de 2016, 16:56
Hola, quizás me puedan informar...expongo mi situación...durante un contrato laboral de un año de duración se me reconoció un enfermedad laboral, por lo que la mutua confirmó mi baja, me realizaron varias operaciones. Durante esta baja mi contrato terminó y continúe cobrando por parte de la mutua hasta que decidieron tramitarme un alta con secuelas permanentes no invalidantes. Me acogi a la prestación por desempleo que llevo cobrando unos meses. Hace unos días el INSS me llamo y tuve una cita con una doctora que valoró mi situación y el extediente tramitado desde la mutua por las lesiones permanentes no invalidantes, supuestamente la doctora debía dar curso y según baremo yo hubiese percibido una indemnización por estas secuelas, pero no fue así. La doctora me dijo que al no haber concluido las soluciones médicas en mi caso no podía tramitar este asunto, me dijo que la mutua aún debía hacerse cargo de una operación más. Me dijo que esperará una llamada por parte de ellos o de la mutua y que tendría que volver a estar de baja para que la mutua finalice mi caso...mi pregunta es...¿esta baja sería retroactiva? Es decir, el alta que me dieron en su día ¿ sería válida ?...¿ que ocurre con los meses que he cobrado de paro?...¿desde cuando contaría esa nueva baja?...¿ es una nueva baja o la continuación de la que ya tenía?...gracias por atender mi caso.
miguel arenas 19 de agosto de 2016, 9:24
Es más fácil. No afecta a lo ya percibido, y en el momento en que la mutua decida realizar la intervención quirúrgica procedería cursar esa nueva baja médica y percibir el subsidio correspondiente. Después, ya vendría la valoración para percibir la lesión permanente no invalidante. Acude a la mutua y que te aclaren cuando realizarán esa intervención -no entiendo por que no la han realizado, entonces...-.
Anónimo 27 de agosto de 2016, 9:34
Ola buenas migel.te comentó un poco mi caso,llebo un año en la mutua por accidente labora el pasado martes día 23 de agosto pasé por el Tribunal médico y ese mismo día me llamaron de La mutua por que por lo visto le pidieron unos informes más en el Tribunal total que fui ala mutua el jeves dia25 y cuándo llegó me dice el médico que me daba el alta y que me busque trabajo claro me quedé a cuadros por ese mismo médico me dice una seman antes que no iba a poder trabajar más en el campo que fue donde me Di de baja y que para la seman siguiente me iba a dar un informe con las secuelas qye me an quedao claro y por lo visto yo cumplía el año en la mutua el día 28 entonces ya ellos no me podrían dar el alta asta resolucion .mi pregunta es que puedo Acer ante esta jugarreta que me a exo la mutua .un saludo y grasias
miguel arenas 28 de agosto de 2016, 15:37
Tienes que presentar YA el formulario que he enlazado en esta entrada para que el INSS diga que el alta médica es incorrecta.
miguel arenas 28 de agosto de 2016, 15:38
Este es el enlace al formulario:
http://www.seg-social.es/prdi00/groups/public/documents/binario/123164.pdf
Hola Miguel, te explico mi caso. Me hicieron un contrato de 2 meses este verano en una fabrica trabajando en cadena (trabajo de mucha fuerza). Ya desde los primeros dias me hice una contractura en la espalda pero aún y así aguanté un mes.. a base de medicación y masajes al fisio. Cuando llevaba un mes me quedé clavado y tuve que coger baja 5 dias por accidente laboral. A la vuelta, como castigo me volvieron a poner en la maquina donde me lesioné y sin descanso durante 8 horas... y aguanté 2 dias. Tuve que volver a coger la baja y hacer rehabilitación hasta finalizar el contrato.
En la mutua me dijeron que no me preocupara, que si no estaba recuperado seguiria alli haciendo rehabilitacion. Me hicieron resonancia en los ultimos dias y ha salido hernia discal. A los 2 dias de acabar mi contrato con la empresa, la mutua me ha dado el alta alegando que ya no pueden hacer nada mas por mi...que esa lesión yo la traia de antes... Yo antes de trabajar aqui estaba perfectamemnte, hacía varios deportes.. y ahora no estoy curado en absoluto.
El informe que tengo que presentar para hacer la impugnación es el que me dará la propia mutua.. tengo que buscarme la vida por otro lado, con algun otro informe? tengo solo 10 dias..
***( en el informe medico que me hizo la mutua antes de entrar a trabajar ya ponia "Protocolo: cargas, movimientos repetidos miembro superior, posturas forzadas, ruido y turnicidad")
miguel arenas 7 de septiembre de 2016, 13:43
Pues será difícil que en tan corto plazo de tiempo puedas conseguir un informe de la sanidad pública, pero sería aconsejable -acude a tu médico de familia, por ejemplo, solicitando derivación a traumatología-.
oscar bermejo 14 de noviembre de 2016, 17:43
Hola Miguel, te comento hace 3 meses tuve un accidente provocado por una electrocución en un trabajo en altura, me partí una costilla y varias contusiones que me detectó la mutua ya que si me dolía algo más me decían que ya no era normal la dolencia, después que estuve pegado en alta tensión 30 segundos y me caí de 5 metros de altura. El caso es que después de 35 días la mutua me da el alta yo sigo con dolores de espalda y el brazo izquierdo no lo puedo levantar más de 90 grados, la mutua me dice que estoy para trabajar y decido recurrir el alta mediante mi abogada, el caso es que la seguridad social me pide ami el informe médico actualizado se lo mando, después de 15 días me dicen que el parte de alta que me dio la mutua es ilegible voy a la mutua a por un parte nuevo y se lo envío entre tanto me voy haciendo pruevas en la seguridad social y me encuentran 2 vértebras rotas y aplastadas en la espalda y una fractura en el hombro el médico indica en el informe que es por causa de la caída, a todo esto estoy de baja por la seguridad social. Mi pregunta es en que informes se basa la seguridad social para dar la resolución de contingencia en el informe de la mutua, en los informes del médico de cabecera y especialistas, yo cuando me pidieron el parte de alta nuevo aproveche y adjunte el informe médico donde indica las lesiones detectadas por las pruebas de la seguridad social.
Muchas gracias por tu labor y un saludo
miguel arenas 17 de noviembre de 2016, 18:41
En todos los informes y en la constatación de tu estado de salud que efectúe la EVI, que ha de visitarte.
Hicham Bouzzit Benamri 1 de diciembre de 2016, 10:42
Mientras estas en espera de respuesta impugnación alta médica mutua. La empresa te puede descontar esos días de espera de las vacaciones. Entiendo yo que no.
miguel arenas 2 de diciembre de 2016, 13:57
Tienes razón. Hay que esperar a la resolución, ya que si es favorable sigues en situación de baja médica.
Lore garcia 12 de diciembre de 2016, 21:34
HE HANADO UN JUICIO DE IMPUGNACION AL ALTA MEDICA, PERO ESTOY A LA ESPERA DE QUE ESTA SENTENCIA SE HAGA FIRME QUE ME HA DICHO MI ABOGADO TARDARIA UNOS DIAS. MI SITUACION ACTUAL ES QUE SIGO TRABAJANDO HASTA QUE LA SENTENCIA SE HAGA FIRME. Y MI PREGUNTA ES A QUE TENGO DERECHO CUANDO ESTA SENTENCIA SE HAGA FIRME, A DARME DE BAJA DESDE QUE FECHA HASTA QUE FECHA Y A ALGUN TIPO DE INDEMNIZACION. GRACIAS.
miguel arenas 15 de diciembre de 2016, 11:09
Tienes que comentarlo con tu abogado, que es quien tiene conocimiento exacto de tu procedimiento. Pero, en principio, el procedimiento de alta médica es exclusivamente para anular la misma y seguir en situación de baja médica.
Hicham Bouzzit Benamri 15 de diciembre de 2016, 19:30
Tengo una duda impugne alta mutua el dia 24/11 el día 29/11 me llama el INSS y me da cita con ICAM el día 02/12 fui y me dijeron que me resolvería el INSS.
Cuando tendré respuesta? tengo miedo que hayan contestado con silencio administrativo.
También comentar que el día 06/12/2016 finalizo mi contrato y la empresa no me renueva el contrato.
miguel arenas 17 de diciembre de 2016, 11:39
En breve, es un procedimiento muy rápido. Si anulan el alta médica debe pagarte la mutua.
Hicham Bouzzit Benamri 24 de diciembre de 2016, 20:00
te comento perdi la impugnación del alta.
Tengo un informe del hospital ya que el seguro del accidente me envio a un traumatologo y dicho traumatologo me dijo que me tienen que hacer rx.
Lo dicho me hicieron RX y el resultado es este:
RX CERVICAL Y ESCAPULAR DERECHAS (20/12/2016): Rectificación de la lordosis cervical, desalineación de articulacion AC DERECHA.
Se que tengo que reclamar ahora por juzgado social y lo recurriré con este informe y reclamaré que hubo negligencia médica ya que no me hizo rx y me dio de alta sin hacer eso. Una vez echa la demanda la mutua me puede citar? tendré la obligación de ir?
miguel arenas 3 de enero de 2017, 20:02
Si la mutua considera necesario citarte para efectuar reconocimiento médico pericial y te cita a través del juzgado, debes comparecer, si así lo acuerda el juez.
Anónimo 10 de enero de 2017, 15:07
Buenas Miguel,me acaban de dar el alta en la mutua por un accidente de tráfico y sigo con dolores,también es posible que la aseguradora me de el alta,me gustaría saber si con impugnar el alta de la mutua mediante el procedimiento administrativo de revisión es suficiente(y que modelo de formulario sería correcto utilizar),o si debo reclamar también en la propia mutua y también a la entidad aseguradora
miguel arenas 10 de enero de 2017, 19:32
Es el procedimiento y formulario que indico en esta entrada. Se presenta ante el INSS, aunque también hay que informar a la mutua -a la que se le solicita la historia clínica- y a la propia empresa.
RAVEN 11 de enero de 2017, 0:26
Buenas noches Miguel,quería hacerte una consulta,te comento.
He estado de baja por accidente laboral un mes,del día 24 de octubre al 28 de noviembre,mi mutua es Ibermutuamur pero me han estado tratando en Asepeyo de Collado Villalba por cercanía a mi domicilio.El día 28 la mutua me dio el alta aún indicandoles que tengo mucho dolor y molestias en la zona afectada,a lo que la medico hizo caso,no me han hecho pruebas tan solo rehabilitación.
El día 29 informe a la empresa que iba a solicitar la revisión del alta en el INSS y el día 30 de noviembre la curse,la empresa me despidio ese mismo día 29 de noviembre.
En el INSS me dijeron que al solicitarla revisión el alta queda como nula hasta que se pronuncie la resolución y me dijeron que estuviera tranquilo que la mutua me seguiria pagando mientras dure el tramite.Ha día de hoy aún esta pendiente de resolución,he pasado por el INSS y me han dicho que se ha retrasado por las vacaciones y de más pero que no tardarán mucho en pronunciarse.
Me he puesto el lunes día 9 en contacto con la mutua para preguntarles que día se cobra,y para mi sorpresa me han informado que tenia que haber entregado una documentación y una solicitud de pago directo,y le he dicho que nadie me había informado,despues de un rato al telefono y contarle lo que sucede y mi situación me ha dijo que pasara hoy por la oficina administrativa de la mutua y que llamara antes a un teléfono que me ha facilitado y que les comentara el caso.Así lo he hecho y las chicas que han hablado conmigo me han dicho que pasara,que no habría problema de entregar todo dada mi situación y desconocimiento y que con eso ya me pagarían.
Para mi sorpresa cuando he acudido a las oficinas la señora que me ha atendido me ha indicado que la mutua no suele pagar en casos como el mío por si el INSS no me da la razón y luego he de devolver lo que me han pagado.Al final despues de hablar un buen rato ha ido a hablar con el superior y a vuekto al rato para decirme que me iba a recojer la documentación y he rellenado la solicitud del pago directo,y me ha dicho que lo va a valorar el superior y que en caso de que lo acepte me pagaran en lo que queda de mes,si lo acepta claro.
Le he agregado también una nota donde les explico mi situación grave,ya que mientras se tramite la revisión del alta no puedo solicitar prestaciones o subsidios en el INSS y que dependo del pago directo de la mutua,el retraso tan grande del INSS me está perjudicando seriamente,si la mutua no acepta mi solicitud corro peligro de exclusión social ya que sin éste pagp no puedo pagar el alquiler y me van a hechar.
Mi pregunta es,la mutua se puede negar a pagarme estando en mi situación de revisión del alta?,por ley no estan obligados a pagarme aunque luego me toque devolverlos si el INSS no me da la razón?.Estoy de los nervios,ésto me ha dejado bloqueado,me tienen atado de pies y manos.
miguel arenas 13 de enero de 2017, 20:12
Desgraciadamente es así. Te explico:
- una vez despedido es necesario presentar la solicitud de pago directo ante la mutua para que efectúen el pago.
- en el procedimiento de revisión por el INSS, esta entidad puede prorrogar la situación de efectos económicos hasta la emisión de su resolución o anular el alta médica. En ambos casos la consecuencia es que cobrarías ese periodo de baja médica.
- pero también puede resolver que el alta médica es correcta. Entonces puede no prorrogar los efectos económicos.
En consecuencia, tienes que presentar la solicitud -ya hecho- pero la efectividad del pago queda condicionada a la resolución del INSS. Lo siento, pero hay que esperar.
Yo 18 de enero de 2017, 13:52
Hola Miguel! En febrero del 2016 me dieron la baja por cervicagia, el médico de cabecera, ya que en el trabajo se negaron a darme el papel para la mutua y fue allí donde me quedé que no me podía mover!! Hice una determinación y me dieron la razón, pero yo no me quejaba de cervicales yo me quejaba de los hombros! La mutua me daba largas y no creían que tenía dolor, me mandaron al ICAM y me volvieron a dar la razón, a los 7 meses ( porque 6 estuve por la s.social) me hacen por fin una resonancia, resulta que tengo los tendones del hombro ritos, me operan haciéndome una artroscopia, sigo quejándome del otro hombro y me dicen que como no tengo parte de lesiones no me van a hacer nada, el día 6 de febrero voy al medico y seguro que me dan el alta y yo sigo con muchos dolores, no puedo hacer esfuerzos porque a la mínima me quedo engarrotada, a todo esto tengo que añadir que en la mutua me han tratado muy mal, me han amenazado , me han insultado y bejado! Lo tengo todo grabado! Que puedo hacer si me dan el alta y no me miran el otro hombro?? El 23 de febrero hará un año de mi baja, y me dijo que si podía evitaría pedir prórroga. Gracias
miguel arenas 19 de enero de 2017, 9:51
Pues, sin ninguna duda:
1) impugnar el alta mñédica de la mutua según el procedimiento que aquí explicamos -si el alta es antes de los 365 días-.
2) inmediatamente acudir al médico de familia para que curse una nueva baja médica e iniciar expediente de determinación de contingencia.
Anónimo 26 de enero de 2017, 14:47
Tengo varias dudas y no se como actuar. Te expongo mi caso:
Soy dependienta y en 2013 sufri un accidente laboral por el cual fui operada del nervio cubital. Esta operación no fue efectiva y curse nueva baja el 15 de septiembre de 2016 para operarme de una transposición del nervio cubital.
Tras 3 meses de rehabilitación la dra me quiere dar el alta en 15 dias y a dia de hoy el movimiento de la muñeca y del codo es limitado, ademas de tener dolores y nada de fuerza.
Con estas condiciones no me veo capacitada para volver a mi trabajo ya que las secuelas que tengo no me permiten realizar mi trabajo.
En mi puesto de trabajo realizo masajes,limpio,descargo mercancia,trabajo de almacen,empaquetado..
Que debo hacer y en que plazos? Impugnar el alta?pedir una inacapacitacion parcial? Baja por la ss?
miguel arenas 27 de enero de 2017, 14:16
Al margen de impugnar el alta -en la entrada explico cómo hacerlo- deberías plantear la posibilidad de solcitar la declaración de incapacidad permanente para tu profesión habitual....pero sin ver informes no puedo darte mi opinión.
Anónimo 29 de enero de 2017, 11:22
Muchas gracias Miguel por tu respuesta, pero tengo una pregunta es posible impugnar el alta y solicitar la incapacidad al mismo tiempo?
miguel arenas 1 de febrero de 2017, 15:33
Anónimo 26 de enero de 2017, 18:53
Buenas tardes, estoy buscando información sobre como actuar en mi caso ya que es un poco complicado. Le explico por si me puede orientar un poco. El 04 de Noviembre tuve un accidente itinere que me costó el trabajo en el que estaba ya que cuando llevaba un mes de baja me despidieron. A partir de ese momento fue la mutua quien se hizo cargo de mi baja. Hoy me han dado el alta considerando que ya me encontraba plenamente recuperada pero la realidad es que me encuentro con dolores que me impiden realizar trabajos como estar con el ordenador ya que debido al accidente tengo una tendinitis en el hombro y esguince cervical. He visto que en el alta solamente hacen referencia al esguince cervical haciendo caso omiso del informe del hospital que me hicieron el mismo dia del accidente.
Mi duda es que puedo hacer ahora mismo, ya que no se si puedo reclamar el alta o al no encontrarme en la empresa en la que estaba ya no puedo reclamar nada. En caso de poder reclamar, que pasos he de seguir y qué documentación tengo que presentar, ya que he solicitado el informe a la mutua pero me han comunicado que tardaran unos días.
Quedo enormemente agradecida de antemano. Un saludo.
miguel arenas 27 de enero de 2017, 14:19
Sí, sí, debes impugnar inmediatamente el alta médica de la mutua. Acude el lunes al INSS y te informarán -es un procedimiento denominado revisión de altas médicas expedidas por las mutuas-. Aquí explico algo más, y más arriba tienes el formulario para descargarlo: http://miguelonarenas.blogspot.com.es/2014/07/disconformidad-con-las-altas-medicas.html
maria 27 de enero de 2017, 13:29
Buenas tardes Miguel. Queria pregubtarte por mi caso puesto que estoy bastante perdida. El 04 de Noviembre tuve un accidente itinere con el coche y fue culpa del otro conductor. Este accidente me costó el trabajo puesto que cuando llevaba un mes de baja me despidieron. Bueno pues yo tengo un parte de lesiones del hospital en el que se indica que tengo contusiones, una tendinitis en el hombro y esguince cervical. Me fui a la mutua y me dieron la baja. Ayer me dieron el alta médica alegando que ya no podian hacer nada mas para mejorar mis lesiones, ya que mi médico cree que estoy fingiendo los dolores. Sigo con un gran dolor en el hombro y en la zona de los omóplatos y en la parte inferior del cráneo. Estos dolores no me permiten hacer una vida normal por lo que me estoy planteando reclamar el alta. Me gustaría saber si puedo hacerlo y qué debo presentar y hacer ya que como te comentaba estoy bastante perdida en este sentido.
miguel arenas 1 de febrero de 2017, 15:27
Claro que puedes impugnar!! sigue los pasos que aquí explicamos con el formulario que está enlazado.
Besy 5 de febrero de 2017, 12:24
Paso a explicarte mi caso en el año 2010 sufrí un accidente de caída por una ventana en mi trabajo acudí a la mutua la cual en un principio ni siquiera quiso atenderme y de pues de hablar por teléfono con mi jefa la cual llamo a la mutua por fin me atendieron y me mandaron hacer un tac.
Me inyectaron y me dieron el alta.diciéndome de palabra que tenia una vértebra desplazada y me estaba pinza do un nervio.
En el año 2011 volví a recaer y mediante escrito me verifican que tengo una vértebra desplazada pero a la vez pone Tac normal (cosa que no entiendo)actualmente el día 26 de enero 2017 vuelvo recaer y hasta hoy 5 febrero 2017 estoy de baja por accidente en la mutua ya me dijeron que ellos me trataban solo el dolor que el seguimiento de la lesión tendría que ser en la seguridad social que era degenerativo,lo comente con mi médico de cabecera y me dijo que claramente la mutua se quería desentenderse de mi caso.
Mi intención mañana que tengo que acudir a la mutua y sigo con el pinzamiento continuo es impugnar la baja.
¿conviene poner hoja de reclamación en la mutua?
Una vez presentada la impugnación se supone que la baja por accidente se subroga automáticamente aun asi¿tengo que ir al medico de cabecera a por la baja por contingencias comunes?
miguel arenas 9 de febrero de 2017, 13:22
Es indiferente que tramites la hoja de reclamación de la mutua -no harán caso-.
Una vez reclames no tienes obligación de reincorporarte al trabajo, y la baja méidica por contingencia común puedes hacerla o no -yo te aconsejo que sí lo hagas-.
david agudiez 12 de marzo de 2017, 18:35
Sufro un accidente de trafico trabajando el dia 23/12/2016, me tratan por la mutua y el dia 03/02/2017 me dan el alta. Fui tres dias a trabajar pero me resulto imposible. El dia 17/02/2017 voy al traumatologo y me manda una electromialgia, que descanse y no coja peso. Recurri el alta, el dia 21/02/2017 dictaminan dandole la razon a la mutua, me lo notifican el dia 03/03/2017. Ese dia me envia una carta la empresa diciendome que en 24 horas tengo que volver a mi puesto de trabajo, acudo al medico de cabecera y me da la baja por que ve que no estoy en condiciones de trabajar.
Quiero interponer contra la resolucion una demanda como me indican en el escrito, para asi aportar los documentos de los especialistas.
Los dias desde el 9/02/17 al 27/02/17, no me los ha pagado nadie ni mutua ni seguridad social ni empresa.
No queda claro si tengo que reclamar cantidad a la mutua o la seguridad social, ya que cuando fui a la seguridad social el 06/02/2017, el medico de cabecera no me dio la baja por que el tenia muy claro que era derivado del accidente laboral, asi como el otorrino y el traumatologo. Mi sueldo era de 1036 euros brutos y he cobrado 270. La baja de la seguridad social comenzo el dia 28 de Febrero.
¿De que manera puedo actuar?, ¿Debo reclamar inicialmente a la mutua o la seguridad social cuando haga el escrito?
miguel arenas 13 de marzo de 2017, 19:53
Para reclamar el pago de esos días tienes que formalizar demanda contra el INSS, la mutua y la empresa solicitando la nulidad de aquel alta médica. La responsable del pago es la mutua.
david agudiez 14 de marzo de 2017, 11:48
Muchas gracias Miguel por tu tiempo.
¿Tienes algun formulario standar para este caso en cuestion o me valdria el de reclamar cantidad que tienes colgado en el blog?.
miguel arenas 14 de marzo de 2017, 14:01
No, no lo tengo colgado...lo siento.
david agudiez 15 de marzo de 2017, 16:11
Hola de nuevo miguel, me pedian un minimo de 200 euros por el escrito, he encontrado esto trasteando por la red, http://myslide.es/documents/demanda-al-juzgado-de-lo-social-para-impugnacion-de-alta-medica.html .
Una ultima pregunta, demando a la mutua a la seguridad social y ¿a la empresa?, no veo mucho el sentido de denunciar a la empresa, ya que no me han puesto ningun tipo de impedimento al facilitarme el parte de asistencia para acceder a la mutua.
¿Debo de incluir en la demanda a la empresa?, si la incluyo se que abra represalias, solo si fuera extrictamente necesario la incluiria.
Espero que el link os pueda servir de apoyo para otras consultas.
miguel arenas 20 de marzo de 2017, 19:25
Es necesario demandar a la empresa. EL formulario hace referencia a normativa ya derogada y es para impungar un alta médica...creo que no es válido.
Nesecito tu ayuda,por favor!En marzo sufri un tiron en la espalda en el trabajo(mozo de almasen).La Mutua me dio de baja por accidente de trabajo por espasmo muscular, dolor en espalda,incluida la columna y las vertebras dolsolumbares.Me estaban tratando 1 mes y dolor suigue.Me han hecho resonancia magnética y tengo hernia discal y discopatia degenerativa en evolución.El medico de la MUTUA me mando a Servicio Publico de salud,con el motivo que no es una efermedad profesional.De acuerdo,pero sigue el accidente de trabajo que me provoco el dolor(llevamos peso ).EL dia suigente de la alta de la MUTUA,mi medico de cabecera me dio de baja,tengo dolor en la pierna,ando cojeando.El medico de cabecera me dio el formulario de solicitud de determinación de la contingencia de IT y la pregunta es que via escojer -solicitud de determinación de la contingencia o disconformidad de alta medica por la Mutua?. Mientras estaba de de baja ,se termino mi contrato y ETT no lo quería renovar hasta que no me recupero,entonses ahora la nueva baja la tengo que llevar el INEM,verdad?I otra pregunta-si solicito el disconformidad tengo que llevar en INEM la dicha solicitud como desempleda en este momento, y cuando tengo que solicitar el paro
miguel arenas 17 de abril de 2017, 20:59
- Llegados a este punto haz la determinación de contingencia.
- Debes presentar la solicitud de pago directo de la nueva baja médica, ante el INSS o la mutua, según con quien haya cubierto la incapacidad temporal por enfermedad común tu empresa. Por tanto, hasta que no se produzca el alta médica no debes acudir al INEM -actual SPEE-.
hola q tengo que hacer .si no me encunentro bien .x la mutua no me da recaida graciaes
miguel arenas 17 de abril de 2017, 22:16
Pide al médico de familia que curse baja médica por enfermedad común e inicia procedimiento de determinación de contingencia.
Anónimo 25 de julio de 2017, 8:49
Hola Miguel, he impugnado el alta de la mutua dentro del plazo establecido He leído que mientras dure el procedimiento sigo en situación de baja por la mutua por lo que seguiré cobrando, mi duda es cuando el Icass dicte resolución si confirma el alta de la mutua si yo tengo que devolver el dinero que he cobrado mientras dura el procedimiento, si es así no sería mejor coger la baja por la seg.soc.ya que mi dra.me la ha ofrecido, así de este modo por lo menos cobraría y no tendría que devolver lo cobrado por la mutua, u si sale a mi favor supongo que en la misma resolución se determina la contingencia
miguel arenas 25 de julio de 2017, 12:18
Sí, es aconsejable lo que planteas....pero tiene el problema que puede acelerarse el control de la baja médica y cursen alta médica por Inspección....creo que es mejor esperar a la resolución del INSS.
Anónimo 5 de septiembre de 2017, 9:17
Hola gracias de antemano,hace 2 meses tuve una accidente de trabajo,lesionando me la rodilla.se me práctico una resonancia siendo estos los resultados.esgince grado 1 del ligamento colateral interno, distensión del retinaculo extensor medial de la rotula,ligera distensión de las fibras musculares distales del vasto medial,ligero derrame articular,y condropatia difusa grado 2 de la rotula,la y a día de hoy me sigue doliendo bastante la rodilla,sin poder hacer fuerza hacia el lado interno. He impugnado el alta mi pregunta es que debo hacer ahora.gracias
miguel arenas 5 de septiembre de 2017, 11:00
Espera a la resolución del INSS. Si es negativa acude a tu médico de familia para que curse baja médica e inicia el procedimiento de determinación de contingencia. Aún es pronto para valorar posibles secuelas.
Anónimo 23 de octubre de 2017, 15:06
Buenas tardes, el día 6 de octubre la mutua laboral me dio el alta médica sin estar bien, la impugne y hoy, por fin, he tenido la primera visita en el ICAM. El médico del ICAM me ha dicho que lo más seguro es que me den el alta.
Mi gran preocupación, a parte de tener que empezar a trabajar sin estar bien, es que desde que me dieron el alta hasta el día que ICAM me diga que efectivamente estoy de alta quién asume estos días que no he trabajado? Lo tengo que pagar yo? Me lo descuentan de la nómina directamente como si fuera una baja por enfermedad no laboral? Es la mutua laboral quien me lo puede reclamar? Estoy muy perdida...
miguel arenas 30 de octubre de 2017, 19:44
Depende. Has de esperar a la resolución del INSS, que puede ratificar el alta médica y la fecha de efectos, o prorrogar hasta la resolución denegatoria. Aunque últimamente están actuando de acuerdo a la segunda posibilidad.
Anónimo 27 de octubre de 2017, 9:54
Buenos días, yo en su día impugne mi alta médica por baja laboral y el ICAM, aunque no estoy bien, le ha dado la razón a la mutua y me dan el alta. Según tengo entendido la mutua me puede reclamar estos días que he estado pendiente de la resolución del ICAM. Me gustaría saber de qué cantidad estamos hablando. La mutua me puede reclamar el 100% de mi sueldo en estos 15 días o más que ha tardado la resolución?
Creo que es una vergüenza como nos tratan a los trabajadores, palabras textuales del médico del ICAM: "aunque no estés bien, independientemente de lo que trabajes, te doy el alta porque no estás lo suficientemente grave como para seguir de baja y si ves que no puedes trabajar, vuelve a que te den la baja". Es una vergüenza, dan altas sabiendo que el trabajador no está bien.
Bueno, gracias de antemano por su respuesta.
miguel arenas 30 de octubre de 2017, 19:46
Pero ¿qué fecha de efectos ha determinado el INSS en su resolución?
Anónimo 22 de diciembre de 2017, 0:35
El día 30 de Noviembre la mutua meda el alta por accidente de trabajo.
El dia 1 de Diciembre reclamo al inss, hoy día 22 aun no me ha contestado.
El medico de cabecera me ha dicho que según normas de la inspección de la seguridad social para darme de baja el con carácter retroactivo desde el día 1 de Diciembre tengo que hacer un escrito a la inspección de la s. social para que se lo autoricen en caso que la resolución del inss sea negativa, el me da la baja pero no con tanto retraso.
No la solicite al medico de cabecera el mismo día 1 para que según entendi no tener 2 procesos al mismo tiempo que luego se podria pedir por contingencias...
La verdad estoy preocupado y hecho un lio, no responde el inss y como no me de la razón voy a perder dinero y esto se prolonga mucho¡¡.
Qué recomiendas que haga?.
Felices Fiestas y a tod@s los lectores del blog ¡¡
miguel arenas 24 de diciembre de 2017, 18:22
Hiciste lo correcto, no te preocupes, has de esperar la resolución del INSS. En todo caso acude al propio INSS para saber en que punto está el trámite de la reclamación. Felices Fiestas a tí también.
Al final el día 2 de Enero consigo personalmente en el INSS que me den la resolución, que aparece desde el día 28 de diciembre. Dando el alta con fecha que dio la mutua. Ayer día 10 me llega notificación certificada¡¡.
Ese mismo día 2 el doctor de cabecera me da baja, se ve que el código de la baja o motivos coinciden con el alta de la mutua¿?? y me llaman del trabajo que la inspección a denegado la baja por la resolución del inss??.
El caso es que la baja principal de la mutua era sinovitis muñeca y mano.
Durante la rehabilitación a los 2 meses se me hinchó la zona y el doctor de la mutua me dice que eso es un ganglion y es de la sgss, aun asi me hacen una resonancia por fin ¡¡¡ y me manda al traumatólogo que me opera y desde ese momento pone el motivo de baja (que fue accidente de trabajo ) "Ganglion ¡¡.
El doctor de cabecera puso en diagnóstico.- Tendinitis: Ganglion y quiste de sinovia, tendón y bolsa. Código CIE-9 MC: 727.4
Pues según inspección esa baja esta anulada.(comunicada por mi empresa via telf.)
Segun inspeccion es por motivo parecido a la baja que tuve con la mutua.
Corriendo expuse ayer el caso al doctor de cabecera y me ha hecho con caracter retroactivo desde el día 2 otra baja cambiando el motivo (aún que a el no le salia por ningún sitio esa resolucion de denegación ni yo tampoco personalmente), vamos que anula la primera y hace otra con diagnostico.-- Tendinitis: Sinovitis y tenosinovitis y en descripción, inflamación.
La verdad no comprendo todo esto, he hecho bien solicitando el cambio de diagnóstico? pueden empecinarse el inss y volver a anular?,y atengo citas para pruebas etc. No comprendo y no se como poder actual ante tamaña injusticia.
miguel arenas 11 de enero de 2018, 16:58
Bien por la actuación de tu médico. Ahora lo que debes hacer es iniciar ante el INSS un proceso de determinación de contingencia.
Yara 28 de diciembre de 2017, 4:07
Hola mi marido sufrio un accidente laboral el dia 7 de noviembre , se le cayo una escalera telescopica en el pie.Debido a ello sufrio un edema .Le hicieron una radiografia tanto en el hospital de la ss como en la mutua y le dijeron que no tenia nada roto.Le tuvieron 3 dias de reposo y luego comenzaron a darle rehabilitación aun teniendo el edema y dolor en los dedos .La fisioterapeuta al verlo le dice que no le va a tocar mas ese pie y pide que le hagan una ecografía, cuando llega el resultado de esta le dicen que no se ve nada debido a la inflamación y que la ecografa del hospital privado le manda a hacer un Tac .Sin haber llegado el resultado el dia 12 de diciembre le dan el alta .Ese mismo dia por la tarde acude a urgencias de la ss y un traumatólogo le dice que tiene un edema y le manda reposo 2 o 3 dias y que vuelva a la mutua, asi hacemos al dia siguiente y nos dicen que tenia el pie hinchado por haber empezado a trabajar y que era normal.Pero al decirle que no era asi salio con que no estaba tan hinchado, y poniendo mil excusas mas .El dia 18 de presentamos la disconformidad en la ss aportando todo lo que teniamos incluido el papel del hospital de la ss.Nos guataria saber si tienen que pagarle la mutua o no le pagaran hasta que llegue la resolucion.Muchas gracias por tu ayuda
miguel arenas 28 de diciembre de 2017, 16:05
No sabremos si cobrará hasta que el INSS emita resolución. Hay que esperar.
Anónimo 23 de enero de 2018, 0:23
Hola Miguel a mi pareja le han dado el alta porque dice que no le encuentran y a él le sigue doliendo pero las pruebas creo que aparece algo pero tampoco como no soy médica no lo entiendo pero vaya que a él le sigue doliendo le han dado el alta y lo que no ha aconsejado el médico que vayamos a impugnar el alta al se Seguridad Social pues hemos ido lo hemos impugnado ahora bien que tenemos que esperar sin cobrar nada o puede echar de mientras el paro agrario y si le dan la razón luego se devuelve el paro o como gracias
miguel arenas 24 de enero de 2018, 9:59
Me faltan datos, ¿es un alta emitida por la mutua o por Inspección Médica?

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