Source: http://tellezmolinafernando.blogspot.com/
Timestamp: 2017-09-24 15:49:06+00:00

Document:
Tellez Molina Fernando
Breve resumen de Fernando Téllez Molina sobre el
La historia del TDAH comienza con Heinrich Hoffman en 1865 en los que se describe los problemas que tiene un niño, posteriormente aparecen en 1902 los británicos Still y Tredgold que informan a la comunidad científica de una muestra importante de niños que tiene un “ defecto de control moral”, así mismo, se describen en 1917-1918 cuadros similares de hiperactividad e impulsividad y con rendimiento muy por debajo de su C.I. después de un brote de encefalitis epidémica, por eso, en las décadas del 30 y 40 se habló de un
“Síndrome del daño cerebral “, en las décadas de los 50 y 60, se habló del
“Daño cerebral mínimo “y de la “Disfunción cerebral mínima “, siendo en los 70, cuando el término Hipercinesia o Síndrome de la hiperactividad tiene como características: la impulsividad, inatención, baja tolerancia a la frustración y agresividad. En la década de los 80 en el DSM-III, la enfermedad se denomina “Trastorno por déficit de atención (con o sin hiperactividad ) “ ( TDA+/- H ); en 1994 en el DSM-IV , el síndrome es nombrado por TDAH, es decir, “ Trastorno por déficit de atención e hiperactividad e hiperactividad “, y se distinguen tres tipos: combinado, inatento e hiperactivo-impulsivo.
A finales de los años 30, Bradley, nos habla de las mejora de los niños con problemas de conducta, a base, de tomar derivados de las anfetaminas, en este campo, se ha investigado mucho y con controversias, sobre la utilización de la medicación, pero el estudio del MTA, nos habla de la eficacia del tratamiento farmacológico y casi todos los especialistas consultados, nos dicen que lo mejor es un tratamiento combinado
El CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades requiere que el paciente tenga 10 síntomas en los tres dominios ( inatención, hiperactividad e impulsividad), sin embargo, el DSM-IV lo define de una forma más amplia, ya que, se requieren 6 síntomas, para la inatención, 6 para la hiperactividad o 6 para el combinado, hay que decir que en Europa, el que se está imponiendo es el DSM-IV, aunque en Europa llegó a ser más influyente el CIE-10, los síntomas deben aparecer antes de los 7 años, al menos, en dos ambientes de la vida del niño, y durar, por lo menos 6 meses.
Si se utiliza el DSM-IV, la prevalencia es del 5%, con un rango que va, desde el 2.2 al 12%, es más frecuente en hombres 4:1, respecto a las mujeres en el tipo hiperactivo, y de 2:1 en el tipo inatento.
Está presente con una frecuencia muy alta, en los niños con fracaso escolar, y es el trastorno psiquiátrico, más frecuente en la infancia.
Genética: Se multiplica por 8, si uno de los progenitores lo es, y si un niño tiene TDAH, el 76% de la causa por la que lo tiene, es ésa, así como que la probabilidad de que un niño tenga TDAH, llega hasta el 57% si uno de los padres lo tiene.
Adversidad psicosocial: Se multiplica por 4.
Peso bajo al nacer: Se multiplica por 3.2
Tabaco en el embarazo: Se multiplica por 2.9
Los genes que parece que conllevan mayor riesgo para tener TDAH son:
DRD4*7 que está en cromosoma 11que es responsable el receptor D4 del neurotrasmisor de la dopamina y se activa también con la epinefrina y norepinefrina.
DAT1 que está en el cromosoma 5 y está relacionado con la proteína que trasporta la dopamina.
DRD5 y el DBH también están relacionados con proteínas que ejercen su función en la dopamina.
Por esa razón, se utilizan medicamentos que elevan los niveles de dopamina y de noradrenalina.
Los neurotrasmisores son mensajeros químicos que sirven para la comunicación entre las neuronas, activando como la dopamina y la noradrenalina, o regulando como la serotonina..
En el córtex prefrontal y en los ganglios basales es dónde según las investigaciones, se producen los problemas.
Los niños y adolescentes con TDAH, tienen más pequeños los núcleos de neuronas que regulan la atención, y también, podemos decir, que menos activos, lo mismo sucede con los glanglios basales ( globus pallidus y putamen).
La corteza prefrontal se encarga de la función ejecutiva, es decir, planifica una acción, la inicia, la regula, hace el seguimiento según el plan, evita distracciones y rechaza interferencias, siendo flexible cuando cambian las circunstancias.
La circunvolución cingulada es muy importante tanto en el TDAH, como en la depresión, ya que, en el cíngulo anterior, está la función del sector afectivo y la del sector cognitivo, por lo que los pacientes con depresión tienen problemas de memoria, atención y concentración y los TDAH, tienen dificultades, para regular sus emociones
El profesor Barkley, parte de la hipótesis, de que los niños y adolescentes que tienen el TDAH, no hay inhibición de la respuesta, por ello, por ello, no saben que deben:
· Esperar antes de hacer.
· Pensar lo que se quiere hacer.
· Hacerlo.
· Analizar cómo lo estoy haciendo.
· Terminarlo.
Una función clave que no está funcionando correctamente, es la función ejecutiva, lo que denominamos autocontrol, que son las indicaciones que nos hacemos los seres humanos, para cambiar.
Las funciones que hacen posible el autocontrol, son:
· Memoria de trabajo no verbal.
· Memoria de trabajo verbal.
La memoria de trabajo no verbal, nos ayuda a recordar y predecir situaciones, y por lo tanto, a tomar decisiones.
La memoria de trabajo verbal es un lenguaje interior que permite reflexionar, darse instrucciones y corregirnos, es aquí, donde se da un retraso importante con respecto a los niños de sus edad.
Autorregulación, es la facultad para retrasar la respuestas emocionales y para auto-motivarnos.
La reconstrucción es la capacidad de reconstruir mentalmente para abordar situaciones nuevas y dar soluciones adecuadas a las propias experiencias.
El profesor Brown, hace un mayor énfasis en la motivación y en la regulación de la emoción.
Propone 6 bloques generales que componen el sistema de la función ejecutiva: activación, concentración, esfuerzo, emoción, memoria y acción.
Activación: Los niños con TDAH suelen dejar todo para el final y lo resuelven con prisas por lo que cometen errores.
Concentración: A los que tienen el TDAH les cuesta concentrarse, mantenerse y cambiar de tarea.
Esfuerzo: Les cuesta mantener el esfuerzo, mantenerse despiertos, despejados y en alerta, no saben mantener un ritmo adecuado.
Emoción: Los niños con TDAH suelen tener problemas para modular sus emociones y manejar sus frustraciones; tienen mucha mayor sensibilidad y eso hace que les afecten mucho las discusiones familiares.
Memoria: Los niños con TDAH, tienen muy buena memoria de las cosas de tiempo atrás, pero no pueden disponer de la información cuando la necesitan, aunque la recuerden, cuando no la necesitan y no suelen acordarse, por ejemplo, en dónde acaban de dejar algo.
Acción: Tiene problemas para controlar su impulsividad, tanto al hacer, como al hablar o al pensar, además de no tener en cuenta el contexto.
Todo este modelo se encuentra en el libro:
Attention déficit disorder. The unfocused mind in children and adults ( Yale University Press, 2005 )
El profesor Ross W. Greene, plantea que hay un grupo de niños que tienen dificultades para controlar su frustración manifestando su inflexibilidad y un carácter explosivo, teniendo un pensamiento muy simple, con una tendencia a la frustración, no pudiendo controlar su comportamiento, pierden el control y tienen una gran agresividad física y verbal, por lo que responden mal a la disciplina, y hay que tener en cuenta, que cuando comienza la explosión y se pasa el punto de no retorno, ya no valen ninguno de los sistemas que pueden servir con otros niños, dentro de ese grupo de niños, encontramos muchos con el TDAH, que responden a este perfil.
El TDAH es un trastorno psiquiátrico de origen biológico que afecta a la capacidad para prestar atención a las acciones que realiza, regular su nivel de actividad o frenar su comportamiento.
Características de la inatención
Se aburren y “se les va el santo al cielo “.
Cometen errores en asuntos, que no son complicados para sus aptitudes.
No saben organizarse e ir realizando poco a poco sus tareas.
Habitualmente se pierden con cualquier estímulo.
Suelen estar en movimiento constante.
Tiene actividades impropias a su edad.
Esta actividad excesiva, dificulta el trabajo del niño.
Tiene dificultades para inhibir sus respuestas o reacciones
No piensan en las consecuencias de sus actos.
Suelen interrumpir constantemente.
Organizan mal el espacio en el papel y suelen tener mala caligrafía.
Solo ven las consecuencias de sus actos, cuando ya es demasiado tarde.
No suelen esperar su turno.
Suelen tener otros rasgos definitorios:
Dificultad para las relaciones con otras personas.
Comorbilidad (trastorno oposicional desafiante, trastorno de la conducta, trastornos de aprendizaje, ansiedad y depresión.
Aspectos positivos de los TDAH
Se entusiasman con facilidad.
Están abiertos a nuevas ideas
Son bromistas.
Mucha energía para trabajar.
Normalmente las personas que van a realizar la detección del TDAH, van a ser los padres y/o los profesores, que deben derivar a los niños al pediatra, para que realice la valoración.
¿Cuáles son los elementos, que hacen que nos encontremos ante un problema complejo ?
Retraso del lenguaje, motor o global: encefalopatías, trastornos cromosómicos.
Trastornos del aprendizaje: dislexia,disgrafía,discalculia,etc.
Enfermedad bipolar.
El término comorbilidad es el acompañamiento de otro trastorno o enfermedad, que puede tener una persona que padece el TDAH; y que suelen aparecer, cuánto más tarde sea diagnosticado el niño.
Una vez analizado todos los elementos, se comenzará actuando en los tres frentes:
Tratamiento psicológico: Para mejorar las conductas y los comportamientos del niño, hace falta preparar a los padres y profesores en esas técnicas.
Apoyo escolar y pedagógico: profesor particular individual para el tratamiento de los trastornos específicos de aprendizaje.
Tratamiento farmacológico ( metilfenidato o atomoxetina)
Es interesante para las entrevistas de diagnóstico saber que estos niños, suelen responder sin pensar y con respuestas muy breves, no mantienen el esfuerzo en algo que no ven necesario, cambiando de tema e interrumpiendo.
Tiene una importancia capital, el conocimiento del nivel intelectual del niño, adolescente o adulto, con un test de WISC o de Raven.
Hay que tener en cuenta que hay una serie de fármacos que tiene efectos sobre la atención y la actividad motriz:
Antibióticos gramnegativos.
Hay que saber, que el consumo el alcohol tiene un porcentaje del 40% a los 14 años que sobrepasa el 80% a los 18 años, así mismo, que el consumo de cannabis, pasa de un 15% a los 14 años, a un 40% a los 18 años, con los efectos que tienen estas drogas en la atención.
Lo que está claro, es que si un niño TDAH no es tratado correctamente, presentará problemas en su rendimiento escolar, que afectará a la postre al desarrollo social y emocional del mismo.
Los trastornos más frecuentes (más del 50% ) que van asociados al TDAH son el trastorno negativista desafiante, el trastorno de conducta , los trastornos del humor ( depresión y bipolar ) y el trastorno de ansiedad.
Es una forma moderadamente severa, de trastorno del comportamiento que ocurre en la infancia y en la adolescencia temprana.
Los niños son guerreros, obstinados, provocativos, con una falta de control emocional, que les lleva a frecuentes riñas y peleas con adultos y con sus compañeros, desafiando reglas, prohibiciones, normas y buscando siempre el enfrentamiento con las figuras de autoridad, sobre un 5% de la población tiene este trastorno, que aumenta considerablemente hasta un 40% en los niños con TDAH. Suelen ser resentidos, rencorosos y vengativos y prefieren perder antes que pedir perdón.
Es mucho más frecuente en los niños que en las niñas ( entre 2 y 3 veces ), pero hay que tener en cuenta, que tiene que manifestarse por lo menos, durante 6 meses y que no debe confundirse con lo que realiza a veces el niño con TDAH, que no obedece porque no recuerda, o que se despista o no escucha porque está absorto en lo que hace.
El 40% de los niños que tienen este trastorno, desarrollan en la adolescencia un trastorno de conducta, que es una forma más grave , los que tienen más posibilidades de contraerlo, son aquellos niños con un CI bajo, con muchos conflictos y con graves problemas a la autoridad paterna.
Los adolescentes que tienen este trastorno rompen y desafían todo tipo de normas y derechos, y pueden llegar a la delincuencia, pueden actuar en grupo o solitariamente, y puede ser una violencia premeditada o no planificada, no hay confundirlo con gamberrismo esporádico.
Son muy difíciles de llevar y crean graves problemas a la convivencia, tanto en el entorno familiar como en el escolar, para diagnosticarlos hace falta que haya hecho 3 veces en un año las siguientes cosas:
Agresión a personas o animales ( intimidación, peleas, crueldad, robo con intimidación, forzar relaciones sexuales.
Destrucción de objetos ( Incendios o destrozos )
Engaños y robos ( mentiras constantes, robos en casas o en coches )
Violaciones serias de las normas ( pasar la noche fuera sin permiso, escapase de casa y /o no asistir a las clases antes de los 13 años )
Habría que señalar que el tratamiento conductual es muy eficaz para estos tipos de trastornos, utilizando el sistema de premios y castigos por las conductas realizadas.
La depresión en los niños y adolescentes es una enfermedad frecuente y que está encuadrada en los trastornos del humor. Un 5% de los niños la padecerá antes de cumplir los 19 años, y se cree que esta enfermedad de origen biológico, puede ser genética y que esa predisposición puede ser activada por el contexto.
Suele darse igual en los dos sexos en la infancia y en la adolescencia, pero después, en la edad adulta, es muy superior en las mujeres, que casi son el doble que los hombres.
Dolores sin causa (abdominales, cefaleas, mareos, naúseas, mareos...etc )
Disminución del rendimiento escolar y falta de atención.
El mejor tratamiento, es psicoterapia cognitivo-conductual y medicación
( antidepresivos ).
Estos medicamentos, no son drogas, son seguros, no crean dependencia ni adicción y no producen daños, suelen tener algún efecto secundario como náuseas, ardor estomacal y aumento del sueño, pero el retrasar o no la administración de estos fármacos, puede traer unas consecuencias mucho peores. Suelen tardar varias semanas en hacer efecto (3 o 4 semanas) y es conveniente, seguir tomándolos unos 9-12 meses, para retirarlos gradualmente, con el fin de evitar las recaídas.
Se padecen episodios depresivos, que se alternan con episodios de manía. En éstos, aparece una gran euforia y una irritabilidad extrema, sensación de que se sabe todo, son desafiantes, con un alto interés por la sexualidad, gran impulsividad y pueden tener hasta síntomas sicóticos.
El diagnóstico es a veces difícil, y se puede confundir con la esquizofrenia o incluso con un TDAH, si tiene algún tipo de trastorno de conducta.
Para el tratamiento, se debe utilizar estabilizadores del humor, como el litio y el valproato en períodos largos, en algunos casos, durante toda la vida; también se utilizan antipsicóticos, como la olazapina, la quetiapina y la risperidona.
Hay que tener muy en cuenta que los niños y adolescentes con el TDAH pueden empeorar al ser tratados con antidepresivos y a veces con psicoestimulantes.
Parece que van disminuyendo los síntomas de la hiperactividad pero se mantiene los de la inatención y los de la impulsividad.
Los niños que tienen TDAH obtienen un nivel académico menor, sacan peores notas y a parte de suspender más, repiten más. Así mismo, tienen problemas en sus relaciones sociales, teniendo menos amigos y de menor duración, así como, una baja autoestima.
Según un estudios del profesor Barkley, parece que tienen más posibilidades de fracasar en el Bachillerato, de no llegar a la Universidad, de tener hijos en edad temprana; los padres, mantienen que aunque los adolescentes, han rebajado la hiperactividad, siguen siendo, muy desorganizados, no terminando sus tareas, no pueden trabajar de una manera independiente, pudiendo tener comportamientos arriesgados. Parece que si el CI es alto y los padres han estado muy pendientes de sus tareas escolares, los niños suelen progresar, pero conforme vamos avanzando en los cursos de la Secundaria, los problemas académicos aumentan.
En definitiva, que suelen tener rendimientos académicos y ocupacionales por debajo de su potencial intelectual.
Debemos tener claro que el TDAH, no se acaba con la edad, hay un porcentaje elevado que tiene que mantener la medicación toda la vida.
Debe ser un tratamiento que con el niño que tenga un tratamiento que se base en:
· Psicoeducación: autoinstrucciones.
· Terapia cognitivo-conductual.
· Entrenamiento y manejo.
· Manejo conductual
El Grupo Europeo Interdisciplinar para la Calidad en el TDAH ( EINAQ ), nos dice que el objetivo debe ser:
1. Reducir los síntomas del TDAH.
2. Reducir los síntomas comórbidos.
4. Educar al paciente y a su entorno sobre el trastorno.
5. Adaptar al entorno a las necesidades del paciente.
6. Mejorar las habilidades de afrontamiento de los pacientes, padres y educadores.
7. Cambiar las percepciones desadaptativas.
Se utiliza el metilfenidato para aumentar la dopamina en el cerebro, y la atomoxetina para aumentar la noradrenalina, estos neurotrasmisores, aumentan en las áreas frontales ( prefrontales ), cuya función, es inhibir las respuestas, filtrar el ruido de fondo y facilitar la concentración.
Ha habido un cambio de posición, respecto a la medicación que ha pasado de ser último recurso en 1987, a formar parte del plan inicial del tratamiento usado, aún así, ha ciertas resistencias a utilizar la medicación, a pesar de que algunos expertos aconsejan actuar de inmediato.
El efecto terapéutico del metilfenidato se empieza a notar entre los 30 y 60 minutos y deja de hacer su efecto entre 2 y 6 horas.
Se comercializa bajo el nombre de Rubifen, también está el de liberación prolongada, que tiene por nombre Concerta, hay otros que también se utilizan como: Ritalin, Focalin, Daytrana...etc.
Según el trabajo presentado en el II Congreso Nacional sobre TDAH en Madrid por (Bernal 2007 ), el 80% de los padres con TDAH tiene ansiedad, el 25 % tienen depresión de ese porcentaje el 80% pertenece a las madres., el 20% están separados y piensan que un 75% el factor determinante fue el TDAH, el 20% abandona el trabajo y un 60% se plantea el dejar de trabajar.
El impacto en la familia es un problema mayor que el TDAH y hay que decir sólo ayudan las Asociaciones.
De su basta experiencia llega a ofrecer 7 consejos, que sirven para llevar mejor el problema:
1. Reconocimiento y aceptación de la existencia de un problema.
2. Capacidad de los padres para repartir las tareas y responsabilidades.
3. Participación en una red de apoyo específico.
5. Compromiso con el sistemas escolar, sanitario y sus agentes.
6. Funcionamiento personal, como pareja, como madre/padre al margen del TDAH
7. Si hay hermanos, se les dedica un tiempo y un espacio específicos e individuales.
En la escuela sería necesario:
· Posicionarse con el TDAH desde la perspectiva de las n.e.e.
· Conocimiento del TDAH: estrategias.
· Mejora de las relaciones del sistema escolar y la familia.
· Centrase en las soluciones y no en los problemas
· Considerar positivamente al niño y a la familia.
En las relaciones familia y escuela aconseja lo siguiente:
1. Compromiso institucional entre ambos sistemas y sus agentes.
2. Manejo de las diferencias entre adultos, dejando al niño fuera.
3. Consideración positiva recíproca.
4. Si las diferencias son insalvables tomar decisiones dejando fuera al niño.
5. No interferir en las tareas propias del contexto escolar.
6. Conocer y confiar en los recursos y servicios generales del entorno.
7. Fomentar actitudes colaboradoras familia-colegio independientemente de lo que haga el otro sistema.
Aspectos fundamentales del TDAH
Como ya hemos dicho, el TDAH se trata de una afección neurológica que proviene de un mal funcionamiento del lóbulo frontal, que es donde se regulan las funciones ejecutivas, es decir, donde está “ el ojo de la mente “ que guía, previene y planifica, sirviendo para sacar conclusiones del pasado para afrontar el futuro; “ la voz de la mente “ que es el lenguaje interno que regula y nos marca la dirección de nuestra conducta; también está “ el corazón de la mente “ que controla la emoción, su tiempo de espera y el ajuste de la reacción; la última de las funciones ejecutivas es “ el terreno de juego de la mente “ que tiene las capacidades de manejar la información, el análisis y síntesis y de realizar el proceso de planificación y de resolución de problemas ( Bonet, Soriano, Solano 2007)
· Dificultades para el autocontrol.
· Estilo cognitivo .
· Dificultades en sus relaciones sociales.
Una excesiva frecuencia a la hora de ejecutar comportamientos y opiniones, sin tener en cuenta el contexto, a veces sin fin y sin capacidad de adaptación y control.
En nuestro caso, al disminuir con la edad y ser más elevada entre los seis y once años, por lo que en Secundaria va a ser menor, aunque como resultado de esta hiperactividad, van a tener más accidentes, a veces, van a ser un poco más molestos y van a romper el ritmo de la clase con sus conductas.
Debemos como docentes permitir algo de murmullo, encargarles pequeñas tareas y facilitar que tengan que moverse, así mismo, debemos mandarles tareas más cortas y que nos las enseñen en un tiempo determinado, la realización de tareas que requieran esfuerzo mental, después de actividades físicas.
La atención nos sirve para seleccionar estímulos para poder actuar, para ello, debemos captar aquellos que sean relevantes y no dar importancia a los irrelevantes, debemos analizar dichos elementos de una manera sostenida, es decir, deberemos tener capacidad de atención selectiva y sostenida para poder tener suficientes elementos para tomar una determinación.
Es fundamental para memorizar y para tener claros nuestros pensamientos, afectos y sensaciones.
Por su propia discapacidad, son adolescentes desorganizados, olvidadizos, que presentan los trabajos en mal estado o sin acabar, no atienden en clase y se distraen con frecuencia., tienen problemas para memorizar, para atender a dos estímulos a la vez y para organizar sus pensamientos.
Por todo ello, debemos tratar de disminuir los estímulos irrelevantes, sentarles cerca del profesor, establecer protocolos de actuación señalar los aspectos más importantes y señalar los pasos, dividir las tareas y planificar sus acciones, reforzando y premiando las conductas más adecuadas.
Consiste en que no saben inhibir su respuesta y no tienen capacidad para :
Evaluar las señales, acontecimientos o mensajes.
Tener conciencia del pasado y del tiempo.
Analizar las entradas para planificar y ejecutar.
Para mejorar su impulsividad debemos:
Que las normas estén muy claras y recordarlas.
Fragmentar las tareas.
Potenciar las conductas correctas con premios.
Es la capacidad de gobernarnos. Para ello, nos tenemos que detener, pensar, planificar, actuar, persistir y autoevaluarnos, es decir, que una persona con TDAH, tiene un déficit de inhibición que hace que no sepan exactamente qué es lo que pasa, no cumplen las normas y tienen dificultades para desarrollar los hábitos más básicos, no aprenden como resultado de la experiencia, no controlan bien sus emociones, terminan sus tareas y tiene conductas inapropiadas a su edad y al contexto.
Es el método que utilizamos para recoger la información y procesarla. Para Douglas, existen predisposiciones básicas que facilitan los procesos cognitivos, éstas son:
1. Aprender de las consecuencias.
2. Habilidades de atención y concentración.
3. Capacidad de inhibición.
4. Capacidad de regular la excitación.
Los adolescentes TDAH van a tener tres tipos de dificultades:
La mediacional, sería el lenguaje interno, la de producción, es que no identifican los contextos en donde deben, poner en práctica sus conocimientos y la de control, es que no acaban de aprender para cambiar sus respuestas.
Por todo ello, lo que nos va ocurrir con aquellos que tienen el TDAH, es que tiene dificultades, para atender, seleccionar, identificar, relacionar y memorizar situaciones, sus respuestas no son poco planificadas, no tienen aprendizajes significativos y tiene una gran rigidez ante los contextos cambiantes, estas cuestiones, hacen que tengan dificultades en la utilización de los conocimientos previos y en adaptarse a un tiempo determinado, así como, para procesar y organizar la información, eso hace que necesiten un guía que esté pendientes de ellos, por su propia falta de autonomía y necesiten ambientes estables y estructurados.
El aprendizaje es un proceso en el cuál obtenemos datos y experiencias de la realidad, de los libros, lo almacenamos y memorizamos para interiorizarlo con el objetivo de mejorar nuestras respuestas en el futuro.
El proceso que seguimos en el aprendizaje tiene como comienzo, la fijación de nuestra atención para seleccionar los elementos relevantes de los irrelevantes, para posteriormente, proceder al almacenamiento de dichos elementos de una manera ordenada, con la intención de rescatarlos cuando sea necesario.
Para todo ello, nos hacen falta, lógicamente, una serie de funciones que hace que para los adolescentes con TDAH comiencen los problemas.
Un elemento importante en todo este proceso es la capacidad intelectual que
( Wechsler 2005 ), nos indica, que tiene una estructura de cuatro elementos:
Razonamiento verbal ( cociente verbal )
Razonamiento perceptivo ( cociente manipulativo )
Estos elementos sirven para comprender la realidad que nos circunda y afrontar con eficacia y eficiencia los retos que ella nos plantee.
Parece que los alumnos con TDAH tienen un CI menor que la población general, y especialmente su memoria y velocidad de trabajo, está significativamente por debajo del nivel medio de la población, según ( Bonet, Soriano, Solano 207 )
Todas las dificultades surgen fundamentalmente del estilo cognitivo, que hace que su impulsividad, falta de reflexión y análisis, falta de persistencia y una baja autoestima y autocontrol, les conduce irremediablemente, a un bajo rendimiento académico.
Las dificultades en la lectura y en la escritura, condicionan todo el proceso posterior, que influye lógicamente también en las Matemáticas.
Todo ello trae como consecuencia una serie de fracasos académicos, que influyen negativamente en su desarrollo emocional.
Para que puedan enfrentarse a los problemas, debemos hacer que desarrollen estrategias cognitivas, que como nos plantea ( Miranda 2005 ), en el siguiente protocolo de actuación ante cualquier problema:
1. Comprender.
3. Trasformar.
6. Predecir.
7. Calcular.
Por todo ello, debemos tener muy en cuenta que debemos realizar unos procesos de evaluación adecuados a sus necesidades.
Para comunicarnos hay que tener en cuenta, tanto los elementos expresivos, receptivos e interactivos, que nos van a explicar qué se dice, cómo se dice, qué se dice o cómo se habla, y que en el adolescente con TDAH, va a ser un proceso con algunas deficiencias, que tendrá sus repercusiones, al hablar demasiado, no mirar al que habla, responder con monosílabos, no percibir los mensajes internos u ocultos, ser demasiado desinhibido o brusco, acaparar la conversación etc.......así como algunos comportamientos que están fuera de contexto.
Estas cuestiones y otros comportamientos, hacen en muchos casos, haya cierto rechazo o aislamiento voluntario.
Debemos ayudarle a que comience a resolver sus conflictos, a que sean más cuidadoso con las formas, a saber que todos nos podemos equivocar y debemos perdonarnos y perdonar, en definitiva, ir avanzando hacia la búsqueda del lugar que les corresponde en nuestra sociedad.
Pautas que debe seguir el docente con adolescentes TDAH en el aula:
Sentarle cerca de su mesa y evitar los contextos que dispersen la atención.
Enseñarle la importancia del tiempo.
Supervisión constante de sus avances.
División de los procesos.
Refuerzo de las actitudes positivas.
Realización de pequeñas responsabilidades que le permitan moverse.
Animarles por la consecución.
Analizar diferentes alternativas.
Facilitar su diálogo interno.
Metodología pedagógica en el aula.
En este punto me gustaría hacer referencia a aquellas consideraciones que debemos tener en cuenta los profesores que impartimos clases en la ESO, para que el contexto en el que nos movamos, en los procesos de aprendizaje, sean lo suficientemente adecuados, para que ellos puedan encontrar un camino aunque no exento de dificultades, pero más adecuado a sus posibilidades.
Para realizar este análisis, he contado con mi propia experiencia, y la de la profesora Orjales, que nos hace partícipes de ella, en su magnífico manual para padres y profesores
Todos estaremos de acuerdo, que en nuestros adolescentes con TDAH,que aunque sus niveles de hiperactividad han descendido estar en una silla durante 6 períodos lectivos, es un verdadero suplicio, de la misma manera que lo es para caso todos los alumnos.
Así mismo, su lugar en el aula, debe estar lo más cercano posible al profesor, para eliminar las distracciones y los elementos irrelevantes que dispersen su atención.
Esta cercanía, no es para llamarle la atención por su comportamiento impulsivo y poco acorde con el contexto, sino para reforzarle con estímulo positivos que le sirvan para avanzar en su trabajo, pero también en su autoestima y autoconcepto.
La motivación mediante estímulos positivos es un arma que debemos utilizar para ayudarle en sus estudios y en su propia labor.
No debemos tratar de cambiar todas las conductas al mismo tiempo, sino que lo debemos hacer es avanzar poco a poco, en procesos que deben ir adaptando a la edad.
Si es necesario, debemos dividir una proceso, en pequeñas fases que hay que ir cumpliendo.
Así mismo, deberíamos afirmar que debido a la falta de atención la subdivisión de las tareas académicas, en fases, es un procedimiento básico para que estos adolescentes avancen.
Es importante que a la vez, que dividimos la tarea, seamos capaces de lanzar más mensajes positivos de ánimo y apoyo.
A pesar de su dificultad, es muy conveniente que retiremos nuestra atención de aquellas conductas que queramos eliminar, porque en múltiples ocasiones lo que busca el que tiene TDAH, es la atención, y tratará de hacerlo con sus conductas, sean positivas o negativas, por ello, suele tener efectos muy adecuados, el utilizar políticas de ignorancia ante conductas inadecuadas.
Los castigos deben ser inmediatos, o perderán su eficacia, por lo que tienen que comprender, que una determinada acción conlleva una consecuencia.
Para que todo esté muy claro, es bueno, que las normas lo estén, es decir, que no tengamos dudas sobre lo que no debemos hacer, por ello, es fundamental que nuestros alumnos conozcan muy bien el Reglamento de Régimen Interior del centro y sobre todo, que recuerden la síntesis de las conductas, que no están bien y las sanciones correspondientes por incumplirlas.
La experiencia nos indica que una metodología basada en un aprendizaje cooperativo tiene unos efectos muy esperanzadores en todo tipo de alumnos y en especial, de aquellos que necesitan un tratamiento educativo que atienda a su diversidad.
Las ventajas del aprendizaje cooperativo son muy variadas y me gustaría citar algunas por su especial significado.
En primer lugar, vamos a trabajar en clase con el pequeño grupo, es decir, cuatro alumnos que trabajan, aprender, colaboran juntos; esta modalidad hace que se rebaje la tensión por la inmovilidad y por el silencio de una clase, por lo que estamos adaptando el contexto a las necesidades educativas de este tipo de alumnos.
Este tipo de enseñanza aumenta considerablemente la responsabilidad individual y colectiva del grupo, tanto hacia ellos mismos, como hacia el aula, así mismo, los grupos asignan papeles y el poder ejercer de profesor o de guía de otro alumno , hace que profundicen y desarrollen estrategias de aprendizaje diversas y eficaces, además de mejorar sus competencias básicas.
La realización de trabajos conjuntos, así como la exposición ante la clase, de sus experiencias y conocimientos, sirve para mejorar su autoestima, autoconcepto, integración y seguridad en sí mismo.
Esa participación colectiva, abre la posibilidad de la evaluación colectiva y a la vez, de la evaluación individual, por lo que logramos abrir la evaluación a otros elementos, y así fijarnos, en otros aspectos menos académicos y más orientados a evaluar competencias básicas.
En la enseñanza cooperativa los alumnos, se preocupan más de lo que piensan y dicen sus compañeros de grupo.
La inclusión escolar del alumno que tiene TDAH, es mucho mayor, por un contacto más estrecho que tiene con sus compañeros de grupo.
En este proceso es fundamental, que evaluemos todos los aspectos del grupo y también los individuales, para ello, debemos estar muy pendientes de las aportaciones de cada miembro del grupo, para ello será necesario trabajar los procesos de observación en la clase y al realizar pequeñas entrevistas con cada uno de ellos podremos llegar a deducir y concretar que aporta cada elemento del grupo.
No deben tener en total los alumnos de la ESO, más de dos horas de deberes.
Las asignaturas más difíciles deben ir al comienzo del día.
Está claro, que el ejemplo que demos como profesores, en cuanto a nuestra impulsividad, reflexión y sosiego, serán claves en la conducta del adolescente, ya que jugamos un papel muy importante en su desarrollo evolutivo y aunque la cristalización de la personalidad se da entre los 18 y 22 años, aquí se están cimentando las bases que les permitan avanzar.
Aunque durante la Educación Primaria, tiene unos efectos muy positivos los sistemas de motivación mediante canje de puntos, en la Educación Secundaria las motivaciones y los premios fundamentalmente serán reconocimientos públicos de que se está trabajando bien y atención personalizada.
En Secundaria, no será necesario el tiempo fuera de refuerzo positivo, que según (Orjales 2007 ) <<>> porque salvo casos muy especiales, el comportamiento del adolescente con TDAH medicado suele ser lo suficientemente adecuado, como para que tengamos que utilizar esta técnica.
Se insistirá siempre que sea necesario, en los procesos reflexivos que eviten respuestas impulsivas e irreflexivas. En el caso de ser tutor del grupo en el que está el discente con TDAH, se realizarán procesos de análisis de los problemas en los que se les presentarán, diversas soluciones a un mismo problema y se intentará reforzar, la idea, de que el tiempo suele ser un elemento muy importante en la solución de los problemas, al igual que la consulta a otras personas.
Suelen ser comunes dos elementos que resaltamos:
q La falta de control del tiempo.
q La falta de organización.
El primer aspecto deberá ser tenido en cuenta en las pruebas de control, en los exámenes, por lo que en algunos casos, tendremos que aumentar el tiempo que le damos.
Es importante dividir las tareas y pedir que las presenten según las van terminando, para conseguir el objetivo y evitar que se pierdan por falta de control y de atención.
Resulta capital, que los alumnos tengan una agenda o un sistema de comunicación de los profesores con los padres y viceversa, porque ese vehículo, servirá para que él sea consciente de los trabajos que debe presentar y hacer.
Hay que evitar y para ello tendremos que estar muy vigilantes, de los procesos de aislamiento o de rechazo que se producen en un porcentaje elevado de adolescentes con TDAH en las aulas.
El porcentaje de fracaso académico de alumnos con el TDAH es alto, por lo que debemos estar atentos y realizar las adaptaciones necesarias para conseguir que esos alumnos alcances los objetivos educativos, teniendo presente que en muchos casos no será necesaria que la adaptación curricular sea de contenidos.
Sus dificultades parten fundamentalmente de su falta de atención y su impulsividad a las que debemos añadir sus graves problemas de gestión del tiempo y de organización.
Sin embargo, debemos aprovechar su optimismo, entusiasmo, creatividad, flexibilidad y energía.
La potenciación de su creatividad debe hacerse en todas las Áreas, aunque especialmente en aquellas relacionadas con las Artes, porque les van a dejar espacios para la creación y para la mejora de su autoestima y autoconcepto.
Debemos tratar de evitar las metodologías, que planteen procedimientos aburridos y repetitivos.
Así mismo, es conveniente potenciar ese entusiasmo y energía para que canalicen sus esfuerzos en la solidaridad con los más favorecidos.
Decía el psiquiatra Rojas Marcos que “ en el corazón de todas las crisis existe una oportunidad “ .
Hemos de tener claro dos cuestiones, según (M. Peña 2008):
1. El castigo no va a funcionar sino hay algo positivo para ofrecer.
2. La velocidad de ejecución es muy importante. Hay que ejecutar la justicia inmediatamente.
Les tenemos que dar más esperanza de éxito y trasmitirles nuestro amor y valoración y sobre todo romper el ciclo del fracaso.
Publicado por Fernando Téllez Molina en 22:15 1 comentario:
Principales contextos que influyen en la integración y rehabilitación de personas con necesidades diversas en España.
1.- La legislación actual que le afecta y desarrollo de la misma.
2.- Reflexión sobre la realidad concreta en un contexto determinado.
Según la OMS, hay en el mundo un 10% de personas que tienen alguna discapacidad.
La Asamblea general de las Naciones Unidas aprueba en 1971 y 1975 dos Declaraciones muy importantes:
q Declaración de los Derechos del Retrasado Mental.
q Declaración de los Derechos de los Impedidos.
De 1983 a 1992, tuvimos la Década de las Naciones Unidas para las Personas con Discapacidad.
El día 3 de diciembre se instaura como el Día Internacional de las Personas con Discapacidad.
La Observación General N° 5 del Comité de Derechos Económicos Sociales y Culturales plantea unos objetivos que se deben cumplir por parte de todos, con las personas que tienen alguna discapacidad.
1. Prohibición de discriminación.
2. Igual material.
El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales insta a los Estados a respetar, proteger y satisfacer los derechos a la educación, la salud, el trabajo, a afiliarse a sindicatos, a la seguridad social, a la protección a la familia, a las madres y a los niños, a una alimentación adecuada, a la vivienda y a la cultura.
Son muy importantes los postulados de la Convención sobre los Derechos de Personas con Discapacidad, que nos dicen:
q Que las personas con discapacidad tienen los mismos derechos fundamentales que el resto de la humanidad.
q Reafirman los valores de igualdad, dignidad, libertad y solidaridad.
q Que la discapacidad es una parte de la diversidad humana.
q Plantea una especial protección a las mujeres, alas niñas y niños con discapacidad.
q Pide medidas de sensibilidad social.
q Accesibilidad universal.
q Derecho a la vida.
q Protección ante situaciones de riesgo y emergencias humanitarias.
q Igualdad ante la Ley.
q Acceso a la Justicia.
q Libertad y seguridad personal.
q Protección contra la tortura.
q Protección contra la explotación la explotación, el abuso y la violencia.
q Protección de la integridad personal.
q Libertad de opinión y acceso a la información.
q Respeto de la privacidad.
q Respeto del hogar y la familia.
q Derecho a la salud y a la educación.
q Derecho a la habilitación y rehabilitación.
q Derecho al trabajo y al empleo.
q Derecho a un nivel de vida adecuado y a la protección social.
q Derecho a participar en la vida pública.
q Derecho a participar en la vida cultural.
En la Declaración Universal de Derechos Humanos en su artículo 7 nos dice:
“Todos son iguales ante la Ley y tienen, sin distinción derecho a igual protección de la Ley. Todos tienen derecho a igual protección contra toda discriminación que infrinja “
Unión Europea ha ido realizando avances legislativos en defensa de los derechos de las personas que plantean alguna diversidad, son muy importantes las siguientes directivas:
Directiva 2000/43/CE relativa a la aplicación del principio de igualdad de trato de las personas independientemente de su origen racial o étnico.
Directiva 2000/78/CE relativa al marco general para la igualdad de trato en el empleo y la ocupación.
En España, comenzamos con la Constitución Española de 1978, en la que encontramos los siguientes derechos:
q Principio de igualdad ( art 14 ).
q Derecho de libertad y seguridad ( art 17 ).
q Derecho a la intimidad personal ( art 18 ).
q Libertad de residencia y circulación ( art 19 )
q Derecho al sufragio ( art 23 )
q Tutela judicial efectiva ( art 24 )
q Derecho a la educación ( art 27 )
q Derecho al trabajo y al pleno empleo ( art 36 )
q Derecho a las prestaciones de la seguridad social ( art 41 )
q Derecho a la salud ( art 43 )
Pero si estos artículos son importantes, para la integración laboral y la rehabilitación de las personas que tiene una discapacidad es el artículo 49, del que parten todas las iniciativas posteriores, por esta razón, es importante recordarlo:
“ Los poderes públicos realizarán una política de previsión, tratamiento, rehabilitación e integración de los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos, a los que prestarán atención especializada que requieran y los ampararán especialmente para el disfrute que este Título otorga a todos los ciudadanos “
Hay hasta la fecha 3 Leyes que son determinantes para que se puedan hacer efectivos los derechos que se plantean en este artículo.
Comenzaremos por analizar la Ley 13/1982.
Esta Ley ha sido modificada por:
Real Decreto Legislativo 1/1994.
Ley 66/1997.
Ley 50/1998.
Ley 24/2001.
Ley 62/2003.
Se apoya en todas las Normas Internacionales y en el artículo 49 de nuestra Constitución y obliga al Estado a la:
Prevención, educación, cuidados médicos y psicológicos, rehabilitación adecuada, orientación, integración laboral, garantía de derechos económicos, jurídicos, sociales mínimos y la seguridad social.
Interesa recordar la definición de la persona con discapacidad:
“Toda persona cuyas posibilidades de integración educativa, laboral o social se hallen disminuidas como consecuencia de una deficiencia, previsiblemente permanente, de carácter congénito o no, en sus capacidades físicas, psíquicas o sensoriales”.
Dentro del sistema de prestaciones sociales y económicas, y centrándonos en la integración laboral y rehabilitación, la acción protectora tendrá:
Subsidio de garantía de mínimos.
Es decir, que toda persona mayor de edad con discapacidad que supere cierto grado de minusvalía tendrá derecho a recibir un subsidio de garantía, que no será inferior al 50% del SMI.
La rehabilitación se entiende como un proceso dirigido a las personas que tienen discapacidad, para que alcancen su máximo nivel de desarrollo personal y su integración, consta de cuatro aspectos:
Lo que se pretende con la educación, según contempla la LISMI, es que se logren los siguientes objetivos:
La adquisición de conocimientos y hábitos que doten a la persona con discapacidad de la mayor autonomía posible.
La incorporación a la vida social y a un sistema de trabajo que permita a las personas con discapacidad realizarse a sí mismos.
También señala cómo y cuáles serán los procesos de recuperación profesional, que constarán de:
Tratamientos de rehabilitación médico-funcional.
Cuando se refiere a la integración laboral, entiende por principio de igualdad, la ausencia de toda discriminación directa o indirecta, potenciando acciones que prevengan o compensen las desventajas ocasionadas por motivo de su discapacidad.
Así mismo, obliga en su artículo 38.1 que las empresas privadas o públicas que empleen a 50 o más trabajadores, tendrán que contratar a por lo menos un trabajador que tenga alguna discapacidad.
Nos define cómo son los Centros Especiales de Empleo, que realizan un trabajo productivo con el objetivo de asegurar un empleo remunerado y la prestación de servicios de ajuste personal y social a las personas que tengan alguna discapacidad, teniendo que tener por lo menos, el 70% de la plantilla a personas que tengan alguna discapacidad.
También nos define qué son los Centros Ocupacionales y que su objetivo es asegurar los servicios de terapia ocupacional y de ajuste personal y social a aquellas personas con discapacidad que tengan una acusada minusvalía que les impide integrarse en una empresa o en un Centro Especial de Empleo.
Muy importante es la indicación de accesibilidad para todas las personas con discapacidad, en la urbanización de las vías públicas, parques y jardines y la necesidad, de que cuando se proyecten viviendas de protección oficial y viviendas sociales, se deben realizar un mínimo de un 3% de ellas, que sean completamente accesibles y adaptadas a personas con alguna discapacidad.
La Ley 51/2003, de 2 de diciembre, de Igualdad de Oportunidades, No Discriminación y Accesibilidad Universal de las personas con discapacidad, que también se denomina LIONDAU, parte de la Carta de los Derechos Fundamentales de la UE, del Convenio Europeo para la Protección de los Derechos Humanos y de las Libertades Fundamentales, del artículo 13 del Tratado constitutivo, de las Directivas 2000/43/CE y la 2000/78/CE, con la intención de garantizar y reconocer a las personas con discapacidad a la igualdad de oportunidades, en todos los ámbitos de la vida política, económica, cultural y social, teniendo en cuenta los siguientes principios:
Reconoce a las personas con discapacidad a quienes se les haya reconocido un grado de minusvalía igual o superior al 33%.
Modifica el Estatuto de los Trabajadores, dando el derecho a una excedencia por un período superior a un año, para atender a un familiar que tenga una discapacidad que no pueda valerse por sí mismo y no desempeñe actividad retribuida.
Así mismo, anuncia que los poderes públicos adoptarán medidas de acción positivas suplementarias para aquellas personas con discapacidad que objetivamente sufren un mayor grado de discriminación:
Personas con discapacidad severamente afectadas.
Personas con discapacidad que no pueden representarse a sí mismas.
Personas con discapacidad que viven habitualmente en el ámbito rural.
Personas que padecen una más acusada exclusión social por razón de su discapacidad.
La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la Autonomía personal y Atención a las personas en situación de dependencia.
Esta Ley nos dice que el 9% de la población española presenta alguna discapacidad, que más del 32% de la población que tiene más de 65 años se encuentra en esa situación.
Proporcionar un trato digno en todos los ámbitos de su vida personal, familiar y social, facilitando su incorporación activa en la vida de la comunidad
Cuáles son los servicios que ofrece.
1. Atención de las necesidades del hogar.
1. Centro de Día para mayores.
2. Centro de Día para menores de 65 años.
3. Centro de Día de atención especializada.
4. Centro de noche.
1. Residencia de mayores en situación de dependencia.
2. Centro de atención a personas en situación de dependencia, en razón de los distintos tipos de discapacidad.
Es decir, que contamos con unas magníficas Leyes que nos indican el camino a seguir, aunque la realidad, hace que debamos pensar qué es lo que no se está haciendo bien y ésa, es la respuesta que voy a dar a continuación.
Pudiera parecer que con unas buenas leyes y dinero se arregla todo, pero teniendo en cuenta que el Gobierno de la Nación tiene comprometidos 3700 millones de euros hasta el 2012, el problema estaría arreglado, pues bien, eso no es así, porque los datos posteriores desmienten ese paradigma.
En España, tenemos según los últimos datos, 1.337.708 personas que tienen alguna discapacidad.
Pues bien, la tasa de paro de las personas que tiene alguna discapacidad está unos 9,5 puntos por encima de la media nacional, la tasa de actividad es prácticamente la mitad de media nacional.
Solamente el 15,85% de las mujeres con discapacidad trabajan frente al 31,68% de los hombres que tienen también alguna discapacidad.
El análisis de los porcentajes de la tasa de actividad en personas del mismo sexo con o sin discapacidad nos arrojan los siguientes resultados:
En los hombres, el cociente entre la tasa de actividad media de ese sexo, divida por la tasa de actividad media de aquellos hombres que sí tiene discapacidad es de 195%, que se aumenta a un 209% en las mujeres, por lo que podemos concluir, que es necesaria que se sigan realizando acciones positivas para la inserción laboral de las personas con discapacidad y en especial, a las mujeres con alguna discapacidad.
Lo que no podemos negar, es que el 2007, hemos recogido ciertos avances, ya que se firmaron 101.674 contratos para hombres con discapacidad y fueron 62.607 para mujeres, por ello y haciendo una reflexión con los datos en relación con las tasas de actividad el resultado hubiera sido de 50.869 mujeres con discapacidad contratadas.
Desde mi punto de vista, creo que sinceramente el fracaso de la integración laboral y la rehabilitación de las personas comienza en la escuela, ya que es allí en donde no se produce la verdadera integración e inclusión del alumno con discapacidad, en principio por una falta de preparación del profesorado ordinario tanto en los centros de infantil y primaria, pero más acusadas en los centros de secundaria, ya que los adolescentes que tiene alguna discapacidad, están en los centros pero sin integrarse y eso es debido a que no estamos haciendo bien esa labor educativa imprescindible para comprender la diversidad, para ver más las capacidades y no las discapacidades, porque es allí donde están los futuros empresarios donde en definitiva, se encuentran las personas que deberán tomar las decisiones de contratación de las personas que tienen alguna discapacidad
Otro de los elementos a tener en cuenta es el siguiente, el CERMI asegura que sólo el 14% de las empresas cumple el artículo 38.1 de la LISMI, y ello está claro, que es debido, a una dejación de funciones de las Administraciones Públicas, por aproximadamente sólo una de cada siete empresas, cumple con una obligación legal y moral, de tener una persona con discapacidad por cada cincuenta trabajadores.
Esta cuestión se enlaza tanto con la falta de accesibilidad en las viviendas, parques y jardines y el incumplimiento de ese tres por ciento de viviendas adaptadas que deben tener tanto aquellas que son de protección oficial como de aquellas que son viviendas sociales.
Por ello, solamente nos queda pedir, que se mejore la formación del profesorado ordinario en la escuelas y los institutos y que las Administraciones Públicas hagan cumplir unas magníficas y solidarias Leyes, que el Poder Legislativo nos dado.
Voy analizar la realidad de las personas que tienen una enfermedad mental, que aunque desde mi punto de vista, los incluiría en el grupo de las personas que tienen discapacidad psíquica, la propia LISMI, solamente habla de personas con discapacidad psíquica, física y sensorial, pero en el estudio al que hago referencia de la ciudad de Zaragoza, vienen separados, sólo me voy a fijar en el aspecto de su integración laboral.
El Comité de Entidades de Representantes de Minusválidos de Aragón reclama medidas especiales, ya que el 80% de las personas que tienen una enfermedad mental se encuentran en desempleo.
De las 3.871 personas que tiene una enfermedad mental sólo 79 están trabajando en los 50 Centros Especiales de Empleo (CEE).
De las 28.220 historias clínicas de personas que han pasado por los Servicios de Salud Mental, el 4% de ellas padecen trastornos mentales graves.
Según la OMS, el 25% de todas las personas tendremos problemas de salud mental o trastornos psiquiátricos.
Tan sólo el 50% tiene un certificado de minusvalía, ya que en muchas ocasiones, sólo significa un impedimento claro para poder trabajar.
De los 50 CEE que existen en Aragón, solamente en 6 de ellos, se realiza una integración laboral para personas que tienen una enfermedad mental.
En Aragón, trabajan 1500 personas con alguna discapacidad, pero sólo 79 tiene alguna enfermedad mental, es decir, que aún siendo el segundo colectivo con discapacidad más importante, después de aquellas personas que tienen discapacidad física, sólo ocupan el 5 % de las plazas.
En la ciudad de Zaragoza, tenemos el centro Parque de Delicias, que da trabajo a 17 personas con enfermedad mental, también se encuentra muy cerca de Zaragoza, el de Integración Social de La Alfranca en la Puebla de Alfidén.
Queda absolutamente claro que las Administraciones Públicas deben trabajar por la integración laboral de este colectivo de hombres y mujeres que tiene graves problemas para poder trabajar.
Parece claro, que hay una adaptabilidad mayor y un mayor abanico de posibilidades para este colectivo de personas.
Es bien cierto, que permite un ahorro a la Administración, de orden social, ya que permite que dejen de pagarse prestaciones sustitutivas porque tendremos a una persona que consiga su autonomía personal gracias a posibilidad que ofrece su salario por desarrollar un trabajo.
Está claro, que podrán tener ciertos problemas derivados de su discapacidad, pero no es menos cierto, que bien medicados y vigilados, pueden perfectamente desarrollar un trabajo adecuado a sus posibilidades.
Por ello, debemos acercarnos al 2% en los puestos que la Administración Pública tiene reservados a personas que tienen discapacidad.
Preparar unas oposiciones adecuadas a los trabajos que tienen que desempeñar, es una tarea muy importante.
La persona que tiene esta discapacidad psíquica por su esquizofrenia, grave enfermedad mental, se le planteó y realizó un programa de Garantía Social, ahora Programas de Iniciación Profesional como auxiliar de jardinería y floristería, en el que obtuvo conocimientos en:
Plantar árboles, arbustos y plantas con flores.
Trasplantar especies.
Pinzar, entutorar y esquejar.
Montar jardineras.
Poner cortavientos.
Realizar adornos y composiciones florales.
Abonar, hacer surcos y hoyos para colocar plantas.
Tareas de protección en función del clima.
Instalar sistemas de riesgo.
Anotar datos de plantación y siembra.
Mantenimiento de invernadero.
Plantar árboles, arbustos y flores según un plan establecido.
Regar plantas de jardín, parque o césped.
Plantar y cultivar rosas.
Cultivar parterres y grupos de flor.
Manejar y mantener las herramientas de obra.
Así mismo, ha recibido en el módulo de Formación Orientación Laboral ( FOL), conocimientos sobre:
Qué es una oferta y una demanda de trabajo.
Cómo encontrar ofertas de trabajo y cómo responderlas.
Hacer una carta de presentación y un currículum.
Cómo se rellena un contrato y qué tipos hay.
Hay que tener en cuenta, que la formación práctica o lo que se denomina FCT (formación en centros de trabajo) ha sido de 150 horas, en los jardines del Hospital Psiquiátrico de Zaragoza, por lo que podemos afirmar, que perfectamente puede desarrollar su trabajo de una manera digna y efectiva.
Su inserción laboral en este Centro Especial de Empleo, es una fórmula adecuada para esta persona.
Se encuentra bajo la supervisión de un Técnico Especialista, y bajo la dirección de un Ingeniero Técnico Agrícola que hace las veces de Director Técnico de este CEE.
Está claro que este recorrido académico y profesional, ha contribuido a que mejore su autoestima y autoconcepto, por lo que, con una supervisión médica y farmacológica adecuada, con un buen apoyo familiar y en su centro de trabajo encontraremos a una persona con una discapacidad grave, que sin embargo logra ganarse la vida y avanzar en el camino hacia su autonomía tutelada.
Publicado por Fernando Téllez Molina en 10:20 No hay comentarios:
La integración laboral de personas con necesidades diversas. De la teoría a la realidad.
“La integración laboral de personas con necesidades diversas. De la teoría a la realidad”.
Noticia seleccionada.
Aparecida en el diario El País, el día 1 de febrero de 2009 en vida&artes con el título: “Izaskun contra las promesas incumplidas”, escrito por la periodista Carmen Morán.
www.elpais.com/articulo/sociedad/Izaskun/promesas/incumplidas/elpepusoc/20090201elpepisec_1/Tes
Justificación reflexiva.
La elección de este artículo, se debe sin lugar a dudas, a tres razones, la primera, su actualidad, la segunda lo que se puede deducir de sus datos y gráficos, la tercera, el lenguaje utilizado en el artículo.
Nos relata que Izaskun Buelta vive en un apartamento tutelado con cinco amigas de la Fundación Aprocor, pero quién es ella, es una persona que tiene discapacidad intelectual y que le hizo saber al Presidente de Gobierno en un programa televisivo, la situación de falta de trabajo que tienen las personas con alguna discapacidad.
Podemos deducir que en España hay unas 2.462.292 de personas que dependen de otras, para poder llevar una vida autónoma y que 1.337.708 tiene algún tipo de discapacidad, esto supone que tengamos un 8.5% de personas que deben ser ayudadas.
La tasa de paro, que tiene las personas con discapacidad está 9.5 puntos por encima de la tasa media nacional.
La tasa de actividad es prácticamente la mitad de la media nacional.
Solamente el 15.85% de las mujeres con discapacidad trabajan, frente al 31.64% de hombres con discapacidad.
Si comparamos la tasa de actividad de las mujeres con discapacidad con la media nacional, veremos que es mayor que la que existe entre los hombres con discapacidad y la media nacional del mismo sexo, por ello, podemos afirmar que la situación de las mujeres con discapacidad es peor que la de los hombres con discapacidad.
Hay un aspecto, que puede hacernos concebir una cierta esperanza, ya que, en el año 2007, las contrataciones para hombres con discapacidad fueron de 101.674, la de mujeres con discapacidad fueron de 62607, por lo que, estamos avanzando en un buena dirección en ese sentido.
La LISMI, obliga a las empresas de más de 50 trabajadores, a reservar un 2 % de sus puestos de trabajo a personas con discapacidad, pero aunque las sanciones pueden llegar a ser de hasta 90.000 euros, sólo el 14 % de las empresas cumple con la reserva de plazas.
El Gobierno ha aumentado el porcentaje al 5 en la reserva de plazas para las oposiciones, pero a pesar, de que se haya triplicado el acceso, las trabas a este colectivo siguen siendo importantes.
No cabe duda, que los 3700 millones de euros comprometidos hasta el 2012 para sacar adelante la Estrategia Global de Acción para el Empleo de Personas con Discapacidad, es una inyección para la mejora de la situación, a pesar, de que todavía queda mucho por hacer, porque solamente habrá integración social con el trabajo.
Un aspecto interesante que no debemos olvidares que aquellas personas que tiene alguna discapacidad si tiene estudios universitarios su tasa de actividad aumenta has llegar al 62,4 % que se acerca a la media nacional ( 64,5 %) y está casi 30 puntos por encima de este colectivo.
Debemos seguir insistiendo en las bonificaciones en las cuotas a la Seguridad Social que la Administración Pública da a las empresas que pueden alcanzar el 100%, si son Centros Especiales de Empleo.
La noticia trata de utilizar un lenguaje adecuado, tratando de analizar cómo ha ido cambiando la utilización de él mismo, a lo largo del tiempo, no tenemos que irnos muy lejos ni hace muchos años, ya que, nuestra Ley desde la que se comienza un proceso nuevo, se llama Ley de Integración Social de los Minusválidos, pues bien en no menos de diez ocasiones, se a estas personas como discapacitados y hasta Nadia Mazzei, dice : “ Soy discapacitada, pero eso no me incapacita “, creo que es realmente importante, tratar de exigir y exigirnos primero a nosotros mismos, un lenguaje que trate a la personas que tiene alguna discapacidad que se fije más en sus capacidades que en sus discapacidades, que se fije más en su diversidad, que en salirse de la “norma “, que sepa cuál es la diferencia entre ser o tener, en definitiva, que seamos capaces de darnos cuenta que con el paso del tiempo, todos tendremos alguna discapacidad o necesitaremos la ayuda de otro ser humano.
Aún teniendo en cuenta estos fallos en lenguaje, creo que podemos afirmar que es un buen artículo que combina lo particular con lo general, que nos enfrenta a una documentación muy importante que vale la pena analizar y que nos informa cuál es la situación legal y cuál, es la realidad que nos circunda.
Publicado por Fernando Téllez Molina en 10:15 No hay comentarios:
Integración laboral de las personas con discapacidad-
Publicado por Fernando Téllez Molina en 4:14 No hay comentarios:
Webgrafía de TIC par la discapacidad visual.
ACCESO A LAS TIC PARA ALUMNOS CON DISCAPACIDAD VISUAL.
Martín García-Maroto, Francisco (2005). Adaptación de materiales digitalizados para trabajar con software educativo. Observatorio tecnológico del Ministerio de Educación y Ciencia. Documentos. Monográficos [en línea]. Disponible en http://observatorio.cnice.mec.es/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=318
Gastón López, Elena. (2005). La discapacidad visual y las TIC en la etapa escolar. Observatorio tecnológico del Ministerio de Educación y Ciencia. Documentos. Monográficos [en línea]. Disponible en http://observatorio.cnice.mec.es/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=322
Fernández del Campo Sánchez, José Enrique (2005). Software educativo y discapacidad visual. Observatorio tecnológico del Ministerio de Educación y Ciencia. Documentos. Monográficos [en línea]. Disponible en http://observatorio.cnice.mec.es/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=321
Carrio Díaz, Mario (2005) Herramientas tiflotécnicas y su función en la escuelaObservatorio tecnológico del Ministerio de Educación y Ciencia. Documentos. Monográficos [en línea]. Disponible en http://observatorio.cnice.mec.es/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=317
CarrioDíaz, Mario (2005). Diseño de recursos para alumnos con discapacidad visualObservatorio tecnológico del Ministerio de Educación y Ciencia. Documentos. Monográficos [en línea]. Disponible en http://observatorio.cnice.mec.es/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=319
García Villalobos, Julián (2005). Las tecnologías digitales en el aula para los alumnos con discapacidad visual. Observatorio tecnológico del Ministerio de Educación y Ciencia. Documentos. Monográficos [en línea]. Disponible en http://observatorio.cnice.mec.es/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=320
Grupo ACCEDO (2005). Pautas para el diseño de entornos educativos accesibles para personas con discapacidad visual. Madrid: Dirección de Educación de la ONCE [En línea]. Disponible en http://www.once.es/appdocumentos/once/prod/SSED%20Pautas%20de%20diseno%202005.doc
Martín Andrade, P. (2003). Accesibilidad para personas con ceguera y deficiencia visual . [En línea]. Madrid: CIDAT-ONCE. Disponible en http://www.once.es/otros/accesibilidad_ceguera/01INDICE.doc
Fundación Sidar - Acceso Universalwww.sidar.org
Juegos accesibleshttp://educacion.once.es/home.cfm?id=130&nivel=2&orden=1
Recursos ONCEhttp://educación.once.es/recursos
Recursos CIDAT-ONCEhttp://cidat.once.eshttp://cidat.once.es/home.cfm?id=11&nivel=2&orden=4
Publicado por Fernando Téllez Molina en 3:10 No hay comentarios:
No podemos centrar nuestro discurso para la mejora del sistema educativo, en decir, que queremos recuperar para el Estado las competencias en Educación, tampoco podemos, afirmar que todos los males del sistema están en la LOGSE, no debemos callarnos, cuando en una mesa de Educación, un ponente afirme, que se deberían impartir en castellano, todas las clases en todo el territorio español o que todo se resuelve con cambiar el nombre al Ministerio y llamarlo de Instrucción Pública; así mismo, tampoco podemos estar impasibles, cuando se afirma que otro de males, es la atención a la diversidad.
En primer lugar, estoy muy de acuerdo con que en aquellas comunidades autónomas con dos lenguas oficiales, todo el mundo pueda ejercer el derecho de recibir la información o expresarse en cualquiera de ellas, cuando está en una instancia oficial, sea un juzgado o una escuela, pero hacer justo lo contrario de lo que hacen los nacionalismos excluyentes, sería simplemente ejercer el nacionalismo español.
Tratar de evitar que las Consejerías de Educación del País Vasco, Cataluña, Galicia, Baleares o la Comunidad Valenciana ejerzan esa dictadura del idioma en los ciudadanos libres, no debe significar una vuelta atrás en la descentralización de las competencias educativas, porque lo que desde luego no me parecería una buena medida, será volver a la estructura mastodóntica del antiguo Ministerio de Educación, porque no reconocer los avances que se han realizado en las Comunidades Autónomas, es no tratar de ver una realidad, que sólo podemos analizar aquellos que hemos disfrutado de ambas organizaciones; por ello, el Estado si debe vigilar el cumplimiento de las Leyes y sí puede ejercer su autoridad, el problema, es que en muchos casos no la ejerce.
No podemos seguir creyéndonos que la única función que tiene un profesor de un IES sea impartir conocimientos, no atender la diversidad es claramente, estar en contra de los derechos humanos más elementales e ir contracorriente contra todas las organizaciones educativas internacionales y acuerdos firmados por el Estado Español.
Si debemos plantearnos y sugerir, que se debe cambiar la formación inicial y permanente del profesorado, porque su función no es solamente es la de impartir conocimientos, sino que sin atender a la diversidad, nunca podremos avanzar en crear una sociedad más justa y solidaria.
Si debemos estudiar, si el modelo que estamos utilizando, en atender a esa diversidad, es el adecuado o debemos mejorarlo con otros modelos más inclusivos y con una apuesta más firme por dar una atención de calidad a aquellos que tiene una diversidad, sea ésta, cultural, intelectual, de conducta, de personalidad, de disciplina, de aprendizaje, de audición y lenguaje, visual o motórica.
Si debemos plantear una nueva organización en los centros, un modelo más eficaz y eficiente de dirección y equipos directivos con una mayor autonomía pedagógica, organizativa, si debemos planear una inspección más orientadora, que lidere y apoye a los centros en la consecución de sus objetivos.
Si debemos escuchar a aquellos que saben y que están a pié del cañón y que muy poco se les ha escuchado.
Si debemos de dejar de marear las Leyes Educativas para que todos sepamos hacia dónde debemos dirigirnos.
Publicado por Fernando Téllez Molina en 2:57 No hay comentarios:
Prevención de la depresión en la adolescencia
Prevención de la depresión en la adolescencia.
A pesar de que la depresión tenga en parte, un origen genético, cierto es, que una actitud pesimista ante la vida es un elemento detonante y determinante en su aparición.
Muchas familias, están dejando de ser el elemento que aportaba recursos muy útiles, que facilitaban al adolescente, el objetivo de lograr esas competencias básicas que le servirán para toda la vida y le enseñaban a ser, a respetar, comunicarse y a encajar los diferentes problemas futuros.
Podemos afirmar que puede que haya aumentado en nuestra sociedad, la tendencia al aislamiento, la insatisfacción y la dependencia, la falta de compromiso, el individualismo, el bajo rendimiento académico, la falta de esfuerzo y la necesidad de cubrir sus necesidades aquí y cuando yo lo diga.
Los problemas de relación, ya sea con los compañeros o con los padres suelen ser el elemento que incide de una manera muy importante en la aparición de la depresión
Un adolescente deprimido tiene menos amigos, se relaciona peor, es menos simpático y su concentración y memoria disminuyen, con lo que su autoestima y autoconcepto, están más bajos de lo que habitualmente debiera ser.
Podemos afirmar que dos deficiencias importantes, que se manifiestan en la aparición de la depresión juvenil son:
· La falta de capacidad para relacionarse.
· La forma de interpretar los reveses y contratiempos de la vida.
Así mismo, numerosas investigaciones demuestran que los estados depresivos en jóvenes mejorar si les enseñamos a:
· Modificar las pautas de pensamiento.
· A hacer amigos.
· A relacionarse mejor con sus padres.
· A comprometerse con actividades sociales atractivas.
Está meridianamente claro, que debemos desarrollar en nuestros adolescentes tanto la inteligencia creativa como la emocional, y que éstas, se pueden desarrollar.
Descuidar la inteligencia emocional y sólo fijarse en los contenidos académicos, puede conducir al adolescente a la depresión, la agresividad o a los trastornos alimentarios.
Pero seguro que todos nos preguntamos ¿Qué lo que les debemos enseñar, para evitar los procesos depresivos?
A nuestros adolescentes les debemos enseñar a:
1. Hacer frente a estados de ánimo como la ansiedad, el abatimiento o el enfado.
2. Capacidad para identificar, expresar y controlar los sentimientos.
3. La habilidad para controlar sus impulsos.
4. Las gratificaciones no son inmediatas.
5. Manejar las sensaciones de tensión y de ansiedad.
6. Dominar los impulsos diferenciando entre los sentimientos.
7. Controlar el impulso de actuar.
8. Aprender a adoptar las mejores decisiones emocionales.
9. Identificar las distintas alternativas de acción y sus posibles consecuencias.
11. Saber resistir a las influencias negativas.
12. Asumir la perspectiva de los demás.
13. Capacidad de interpretar los signos emocionales y sociales.
Debemos lograr que nuestros adolescentes utilicen un protocolo de actuación que sirva para el control de los impulsos (D. Goleman 1996)
· Detente, serénate y piensa antes de actuar.
· Expresa el problema y di cómo te sientes
· Proponte un objeto cumplido
· Piensa en varias soluciones.
· Piensa de antemano las consecuencias
· Sigue adelante y trata de llevar el mejor plan.
Tenemos para que nuestros jóvenes, tengan una mayor autoconciencia emocional profundizando en el conocimiento de las emociones y los sentimientos.
Insistiremos en el control de las emociones, mejorando la tolerancia a la frustración y el mejor manejo de la ira, buscando que tengan una menor impulsividad y un mayor autocontrol.
Es muy importante que vean que es fundamental asumir el punto de vista del otro, tener una mayor capacidad para escucharlo y una mayor sensibilidad hacia los sentimientos de los otros.
Debemos enseñarles a resolver los conflictos y negociar los desacuerdos, así como que deben ser más solidarios, cooperadores, participativos y sociables.
La función principal que debe tener el profesor, además de proporcionarles esta serie de herramientas es la informar a la familia cuando detecte algunos de los síntomas que pueden ser el comienzo de una depresión para atajar el problema cuanto antes; y para ello, es necesario una mayor observación y diálogo con nuestros alumnos.
Publicado por Fernando Téllez Molina en 10:56 1 comentario:
Ana Carmen Biurrun Moreno
J.Roberto Darribas Ferradás
Ana Luisa Rodríguez Díaz
María Mercedes Rodríguez Merino
Begoña María López Díaz
Sergio López Ronda
María Victoria Barroso Acedo
Francisco Rafael Fuentes Hervias
Gema Martínez Esquinas
María Belén de la Fuente Cobas
Juan José García de Ana
Juan Diego Herrero Caunedo
Xavier Tirapu Sadaba
Rosario Romero Marín
Rocío Guerra González
Olga Galán López
Fernando Téllez Molina
Profesor de Secundaria desde 1979. Director de IES durante 8 años. Profesor asociado de Expresión Gráfica en la Ingeniería durante 6 años.

References: resolución 
 artículo 7
 artículo 49

Real Decreto 
 artículo 49
 artículo 38
 artículo 13
 artículo 38