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Timestamp: 2016-12-09 11:43:26+00:00

Document:
⭐Sistema Informativo per il monitoraggio dell Assistenza Domiciliare (SIAD)
Iolanda Baldini
1 Sistema Informativo per il monitoraggio dell Assistenza Domiciliare (SIAD) INDICATORI SIAD - SISTEMA ASSISTENZA DOMICILIARE Schede descrittive degli Indicatori per la lettura integrata dei fenomeni sanitari relativamente alle prestazioni erogate nell ambito dell Assistenza Domiciliare Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS) Roma, 21 Giugno 20122 INDICE DEL DOCUMENTO INDICATORI SIAD - INDICATORE B1 3 - INDICATORE B2 4 - INDICATORE B3 5 - INDICATORE B4 6 - INDICATORE B5 8 - INDICATORE P1 9 - INDICATORE P INDICATORE P INDICATORE A INDICATORE A INDICATORE A INDICATORE A ALLEGATO 1 19 o Giornate Effettive di Assistenza (GEA) 19 o Giornate di Cura (GdC) 21 o Coefficiente Intensità Assistenziale (CIA) 22 Pagina 2 di 253 INDICATORI SIAD B1 Distribuzione per patologia prevalente (ICD9CM prime 3 cifre) degli utenti presi in carico Bisogno clinico Numero di prese in carico, differenziate per patologia prevalente. Somma prese in carico divise per patologia prevalente / totale prese in carico. DECRETO 17 dicembre 2008 Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni erogate nell'ambito dell'assistenza domiciliare. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Data Presa in Carico, Patologia Prevalente, Data Conclusione, Anno di Nascita, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione. L indicatore individua quante sono le prese in carico per ciascuna patologia prevalente. L indicatore può essere calcolato per: classi di età (es X > 65; X > 75) evento (presa in carico) o utente. Non esiste un valore di riferimento derivante dalla letteratura o dalla normativa. Valore soglia Valutare la necessità di definire un possibile valore soglia, in base all analisi delle risultanze che emergeranno dal calcolo degli indicatori regionali relativi al periodo di riferimento preso in esame. Pagina 3 di 254 B2 Distribuzione per patologia concomitante degli utenti presi in carico Bisogno clinico Numero di prese in carico, differenziati per patologia concomitante. Somma prese in carico divise per patologia concomitante / totale prese in carico DECRETO 17 dicembre 2008 Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni erogate nell'ambito dell'assistenza domiciliare. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Data Presa in Carico, Patologia Concomitante, Data Conclusione, Anno di Nascita, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione. L indicatore individua quante sono le prese in carico per ciascuna patologia concomitante. L indicatore può essere calcolato per: classi di età (es X > 65; X > 75) evento (presa in carico) o utente. Non esiste un valore di riferimento derivante dalla letteratura o dalla normativa. Valore soglia Valutare la necessità di definire un possibile valore soglia, in base all analisi delle risultanze che emergeranno dal calcolo degli indicatori regionali relativi al periodo di riferimento preso in esame. Pagina 4 di 255 B3 Continuità/Fruibilità di cure Bisogno clinico L calcola la durata media del periodo che intercorre tra la data presa in carico e la data di primo accesso Numero totale di giorni (data accesso data presa in carico) / Numero di prese in carico. DECRETO 17 dicembre 2008 Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni erogate nell'ambito dell'assistenza domiciliare. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Data Presa in Carico, Data Primo Accesso, Data Conclusione, Patologia Principale, Anno di Nascita, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione, Autonomia, Grado Mobilità, Disturbi Cognitivi, Disturbi Comportamentali, Supporto Sociale, Rischio Infettivo. L indicatore misura la durata media del periodo che intercorre tra la data presa in carico e la data di primo accesso. L indicatore può essere differenziato per: patologia classi di età (es X > 65; X > 75) assi funzionali della valutazione Non esiste un valore di riferimento derivante dalla letteratura o dalla normativa. Pagina 5 di 256 B4 Durata media dell effettiva assistenza domiciliare Bisogno clinico L calcola la durata media dell effettiva assistenza domiciliare Numero totale di giorni delle prese in carico 1 / Numero di prese in carico. DECRETO 17 dicembre 2008 Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni erogate nell'ambito dell'assistenza domiciliare. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Data Primo Accesso, Data Conclusione, Patologia Principale, Anno di Nascita, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione, Autonomia, Grado Mobilità, Disturbi Cognitivi, Disturbi Comportamentali, Supporto Sociale, Rischio Infettivo. L indicatore misura la durata media delle prese in carico concluse. L indicatore può essere differenziato per: patologia classi di età (es X > 65; X > 75) assi funzionali della valutazione Non esiste un valore di riferimento derivante dalla letteratura o dalla normativa. 1 La date considerate devono essere la data conclusione e la data di primo accesso Pagina 6 di 257 Valore soglia Valutare la necessità di definire un possibile valore soglia, in base all analisi delle risultanze che emergeranno dal calcolo degli indicatori regionali relativi al periodo di riferimento preso in considerazione. Pagina 7 di 258 Tassi standardizzati per età (1000 abitanti) Bisogno clinico B5 Tasso di pazienti presi in carico standardizzato per età, per anno. Somma dei pazienti presi in carico per anno per età / popolazione pesata per età * 1000 ab. DECRETO 17 dicembre 2008 Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni erogate nell'ambito dell'assistenza domiciliare. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Anno di Nascita, Patologia Principale, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione. L indicatore valuta la distribuzione della popolazione presa in carico, standardizzando eventuali distorsioni con la popolazione pesata per età. Selezionare diversi intervalli di Data Presa in Carico, al fine di analizzare: le nuove prese in carico nell anno le prese in carico ancora attive a fine anno le prese in carico attive nell anno L indicatore può essere differenziato per: classi di età (es X > 65; X > 75) patologia prevalente. Non esiste un valore di riferimento derivante dalla letteratura o dalla normativa. Valore soglia Pagina 8 di 259 Valutare la necessità di definire un possibile valore soglia, in base all analisi delle risultanze che emergeranno dal calcolo degli indicatori regionali relativi al periodo di riferimento preso in esame. Pagina 9 di 2510 P1 Numero di prese in carico per Coefficiente d Intensità Assistenziale (CIA), dato il numero dei Giorni di Cura (GdC). Processo Assistenziale Numero di prese in carico effettuate, in un periodo di tempo, per coefficiente di intensità assistenziale dato il numero di giorni di cura. Numero di soggetti presi in carico, in un periodo di riferimento, con un numero X di giorni di cura effettuati. DECRETO 17 dicembre 2008 Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni erogate nell'ambito dell'assistenza domiciliare. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Data Presa in Carico, Data Accesso, Data Conclusione, Anno di Nascita, Patologia Prevalente, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione. L indicatore misura, dato il numero di giorni di cura, le prese in carico suddivise per coefficiente di intensità assistenziale. E possibile calcolare l indicatore sia per le prese in carico ancora attive, che per le prese in carico concluse. Nel caso delle prese in carico attive è stato individuato come periodo di riferimento 30 giorni di cura. Per ciascuna delle sopracitate soluzioni l indicatore può essere differenziato per: classi di età (es X > 65; X > 75) patologia prevalente. Non esiste un valore di riferimento derivante dalla letteratura o dalla normativa. Valore soglia Pagina 10 di 2511 Valutare la necessità di definire un possibile valore soglia, in base all analisi delle risultanze che emergeranno dal calcolo degli indicatori regionali relativi al periodo di riferimento preso in esame. Pagina 11 di 2512 P2 Numero di prese in carico per Coefficiente di Intensità Assistenziale (CIA), dato il numero dei Giorni di Effettiva Assistenza (GEA). Ambito d Interesse Processo Assistenziale Numero di prese in carico effettuate, in un periodo di tempo, per coefficiente di intensità assistenziale, dato il numero di giorni di effettiva assistenza. Numero di soggetti presi in carico, in un periodo di riferimento, con un numero X di giorni di effettiva assistenza. DECRETO 17 dicembre 2008 Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni erogate nell'ambito dell'assistenza domiciliare. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Data presa in Carico, Data Accesso, Data Conclusione, Anno di Nascita, Patologia prevalente, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione. L indicatore misura, dato il numero di giorni di effettiva assistenza, le prese in carico suddivise per coefficiente di intensità assistenziale. Le giornate effettive di assistenza erogate corrispondono al numero di giorni nei quali è stato effettuato almeno un accesso da un operatore. E possibile calcolare l indicatore sia per le prese in carico ancora attive che per le prese in carico concluse. Nel caso delle prese in carico attive è stato individuato come periodo di riferimento 30 giorni di cura. Per ciascuna delle sopracitate soluzioni l indicatore può essere differenziato per: classi di età (es X > 65; X > 75) patologia prevalente. Pagina 12 di 2513 Non esiste un valore di riferimento derivante dalla letteratura o dalla normativa. Valore soglia Valutare la necessità di definire un possibile valore soglia, in base all analisi delle risultanze che emergeranno dal calcolo degli indicatori regionali relativi al periodo di riferimento preso in esame. Pagina 13 di 2514 P3 Numero di accessi divisi per CIA per tipologia di operatore che ha effettuato l accesso. Processo Assistenziale Accessi suddivisi per intensità assistenziale e per tipologia di operatore che effettua l accesso. Numero di accessi effettuati da un tipo di operatore/prese in carico in un periodo di riferimento per livello CIA. DECRETO 17 dicembre 2008 Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni erogate nell'ambito dell'assistenza domiciliare. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Data Presa in Carico, Data Accesso, Tipo Operatore, Numero di Accessi, Data Conclusione, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione. L indicatore determina per livello di intensità assistenziale il tipo di operatore che effettua l accesso. L indicatore può essere aggregato per categorie di personale presenti nel campo Tipo Operatore (es. medico = 1, 2, 4, 5, 6). L indicatore, inoltre, può essere differenziato per: classi di età (es X > 65; X > 75). Non esiste un valore di riferimento derivante dalla letteratura o dalla normativa. Valore soglia Valutare la necessità di definire un possibile valore soglia, in base all analisi delle risultanze che emergeranno dal calcolo degli indicatori regionali relativi al periodo di riferimento preso in esame. Pagina 14 di 2515 A1 Numero di giornate di sospensione per ricovero intercorsi nell ultimo mese di vita del paziente terminale Appropriatezza Intervento Numero di sospensioni dovute a ricovero intercorse nell ultimo mese di vita di un paziente terminale. (Numero di giornate di sospensione per motivo ricovero nell ultimo mese di vita * numero pazienti terminali deceduti) / (30 giorni * numero pazienti terminali deceduti) DECRETO 17 dicembre 2008 Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni erogate nell'ambito dell'assistenza domiciliare. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Anno di Nascita, Data Presa in Carico, Data Inizio Sospensione, Motivo Sospensione (= 1, 3), Data Fine Sospensione, Data Conclusione, Motivo Conclusione (= 3,4,7), Stato Terminale oncologico, Stato Terminale non oncologico, Patologia Principale, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione. L indicatore valuta l efficienza del sistema territoriale rispetto al sistema ospedaliero. Analizza se e quanto l assistenza domiciliare fornisce ogni servizio necessario ad un assistito nell ultimo mese di vita. Il calcolo dell indicatore può essere differenziato per pazienti terminali oncologici o per pazienti terminali non oncologici oppure per singola patologia consentendo un analisi verticale. L indicatore inoltre può essere differenziato per: classi di età (es X > 65; X > 75). Non esiste un valore di riferimento derivante dalla letteratura o dalla normativa. Pagina 15 di 2516 Valore soglia Valutare la necessità di definire un possibile valore soglia, in base all analisi delle risultanze che emergeranno dal calcolo degli indicatori regionali relativi al periodo di riferimento preso in esame. Pagina 16 di 2517 A2 Numero di assistiti terminali oncologici deceduti, sul numero di deceduti per malattia oncologica Appropriatezza intervento Numero di assistiti terminali oncologici deceduti, rispetto al numero totale di deceduti per tumore. Numero di assistiti terminali oncologici deceduti / numero di deceduti per malattia oncologica. DECRETO 17 dicembre 2008 Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni erogate nell'ambito dell'assistenza domiciliare. Istat Mortalità per causa. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Data Presa in Carico, Patologia Principale, Motivo Conclusione, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione, Stato Terminale Oncologico. L indicatore misura quanti sono i pazienti oncologici deceduti seguiti dalla rete domiciliare rispetto alla totalità dei soggetti deceduti affetti dalla stessa patologia. Il valore del denominatore numero di deceduti per malattia oncologica è ripreso dal DM n.43 del 22/02/2007. L indicatore può essere differenziato per: classi di età (es X > 65; X > 75) patologia prevalente. Non esiste un valore di riferimento derivante dalla letteratura o dalla normativa. Valore soglia Valutare la necessità di definire un possibile valore soglia, in base all analisi delle risultanze che emergeranno dal calcolo degli indicatori regionali relativi al periodo di riferimento preso in esame. Pagina 17 di 2518 Pagina 18 di 2519 A3 Numero di assistiti terminali non oncologici sul numero di assistiti terminali Appropriatezza intervento Numero di assistiti terminali non oncologici, sul totale degli assistiti terminali. Numero di assistiti terminali non oncologici / numero di assistiti terminali. DECRETO 17 dicembre 2008 Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni erogate nell'ambito dell'assistenza domiciliare. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Data Presa in Carico, Patologia Principale, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione, Stato Terminale Non Oncologico. L indicatore misura quanti sono i pazienti terminali non oncologici seguiti dalla rete di assistenza domiciliare rispetto alla totalità degli assistiti terminali. L indicatore può essere differenziato per: classi di età (es X > 65; X > 75) patologia prevalente. Non esiste un valore di riferimento derivante dalla letteratura o dalla normativa. Valore soglia Valutare la necessità di definire un possibile valore soglia, in base all analisi delle risultanze che emergeranno dal calcolo degli indicatori regionali relativi al periodo di riferimento preso in esame. Pagina 19 di 2520 A4 Percentuale di piani chiusi per cessazione delle necessità cliniche assistenziali. Appropriatezza intervento Percentuale di piani chiusi per cessazione delle necessità cliniche assistenziali / totale piani chiusi. Totale piani assistenziali chiusi per cessazione necessità / totale piani chiusi. DECRETO 17 dicembre 2008 Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio delle prestazioni erogate nell'ambito dell'assistenza domiciliare. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Data Presa in Carico, Data Conclusione, Motivo Conclusione, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione.. L indicatore determina la percentuale di pazienti trattati che hanno concluso la propria necessità di cura per guarigione e/o stabilizzazione del quadro clinico. Ai fini del calcolo dell indicatore, applicare i seguenti criteri: per motivo conclusione (numeratore), selezionare 1 completamento del programma assistenziale. L indicatore può essere differenziato per: classi di età (es X > 65; X > 75) patologia prevalente. Non esiste un valore di riferimento derivante dalla letteratura o dalla normativa. Valore soglia Pagina 20 di 2521 Valutare la necessità di definire un possibile valore soglia, in base all analisi delle risultanze che emergeranno dal calcolo degli indicatori regionali relativi al periodo di riferimento preso in esame. ALLEGATO 1 caratterizzazione dei profili di cura domiciliari La Commissione nazionale LEA ha istituito al suo interno un apposito sottogruppo con il mandato specifico di approfondire l analisi delle attività assistenziali svolte in regime domiciliare, residenziale, semiresidenziale e di ospedalizzazione domiciliare. All interno del mandato era prevista la caratterizzazione dei profili di cura domiciliari (standard qualificanti le attività di cure domiciliari) per livelli differenziati in funzione della: complessità (Valore Giornate Effettive di Assistenza) in funzione del case mix e dell impegno delle figure professionali coinvolte nel Piano Assistenziale Individuale (PAI). durata media (Giornate di Cura) in relazione alle fasi temporali intensiva, estensiva e di lungo-assistenza e delle fasce orarie di operatività dei servizi erogatori di cure domiciliari. natura del bisogno, dell intensità definita attraverso l individuazione di un coefficiente (Coefficiente Intensità Assistenziale). Di seguito per questi tre indicatori sono riportate le schede di sintesi. Giornate Effettive di Assistenza Appropriatezza Giornate Effettive di Assistenza (GEA) Monitora il numero di giornate effettive di assistenza erogate. Numero di giorni nei quali è stato effettuato almeno un accesso da un operatore. Commissione Nazionale LEA Linee guida: Nuova caratterizzazione dell assistenza territoriale domiciliare e degli interventi ospedalieri a domicilio. Pagina 21 di 2522 Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Data Presa in Carico, Data di conclusione, Data Accesso, Tipo Operatore, Anno di Nascita, Genere, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione. L indicatore monitora il numero delle giornate di assistenza effettivamente erogate sulla base del numero di accessi dei singoli operatori. È possibile calcolare l indicatore sia per le prese in carico ancora attive, che per le prese in carico concluse. Nel caso delle prese in carico attive è stato individuato come periodo di riferimento 30 giorni di cura. L indicatore può essere differenziato per classi di intensità assistenziale sulla base degli Standard di Riferimento. Di seguito sono riportati gli standard di riferimento individuati per le prese in carico non ancora concluse su un periodo di riferimento di 30 giorni: Standard Qualificanti Classi GEA (giornate) Zero* GEA < 4 Prima 4 < GEA < 9 Seconda 9 < GEA < 15 Terza 15 < GEA < 18 Quarta GEA > 18 * tale livello non è assimilabile a quelli previsti dalla Commissione LEA, tuttavia si introduce, su specifica richiesta di alcune regioni, per misurare nell assistenza domiciliare la numerosità dei PAI con GEA < 4. Questo livello viene inserito anche per evidenziare una necessaria distinzione dall assistenza domiciliare prestazionale. Pagina 22 di 2523 Giornate di Cura (GdC) Giornate di Cura Processo Assistenziale Fornisce indicazioni circa la durata media della presa in carico stessa. Numero di giorni trascorsi dalla Data presa in carico alla Data di Conclusione, al netto dei periodi di sospensione. Commissione Nazionale LEA Linee guida: Nuova caratterizzazione dell assistenza territoriale domiciliare e degli interventi ospedalieri a domicilio. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Codice Assistito, Data Presa in Carico, Data di conclusione, Data inizio Sospensione, Data fine Sospensione, Anno di Nascita, Genere, Codice Regione di Residenza, Codice Asl di Residenza, Codice Regione di Erogazione, Codice Asl di Erogazione. L indicatore monitora la durata media delle prese in carico. È possibile calcolare l indicatore sia per le prese in carico ancora attive, che per le prese in carico concluse. Nel caso delle prese in carico attive è stato individuato come periodo di riferimento 30 giorni di cura. L indicatore può essere differenziato per classi di intensità assistenziale sulla base degli Standard di Riferimento. Pagina 23 di 2524 Coefficiente Intensità Assistenziale Bisogno Coefficiente Intensità Assistenziale (CIA) Fornisce indicazioni sull intensità di cura fornita dal rapporto tra complessità della cura e cura stessa. Numero GEA/ numero GdC. Commissione Nazionale LEA Linee guida: Nuova caratterizzazione dell assistenza territoriale domiciliare e degli interventi ospedalieri a domicilio. Contenuti informativi rilevati ai fini dell' Essendo questo indicatore calcolato sulla base di altri due indicatori, saranno necessari i valori del GEA e del GdC. Questo indicatore fornisce indicazioni sull intensità di cura fornita dal rapporto tra complessità e durata della cura stessa. È possibile calcolare l indicatore sia per le prese in carico ancora attive, che per le prese in carico concluse. Nel caso delle prese in carico attive è stato individuato come periodo di riferimento 30 giorni di cura. L indicatore può essere differenziato per classi di intensità assistenziale sulla base degli Standard di Riferimento. Pagina 24 di 2525 Nell allegato due del documento sono riportati i seguenti : Standard Qualificanti i LEA Cure Domiciliari Profilo di cura CIA (GEA/GdC) CD integrate di Livello Zero* 0-0,13 CD integrate di Primo Livello 0,14 0,30 CD integrate di Secondo Livello 0,31-0,50 CD integrate di Terzo Livello 0,51 0,60 CD integrate di Cure palliative terminali oncologico/ non 0,61-1 oncologico * tale livello non è assimilabile a quelli previsti dalla Commissione LEA, tuttavia si introduce, su specifica richiesta di alcune regioni, per misurare nell assistenza domiciliare la numerosità dei PAI con CIA fino a 0,13. Questo livello viene inserito anche per evidenziare una necessaria distinzione dall assistenza domiciliare prestazionale. Pagina 25 di 25 Documenti analoghi
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