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Timestamp: 2016-05-29 04:07:38+00:00

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PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO 2007-2012 Vinculación Socialsecretaría de saludunidad coordinadora devinculación y participación social
PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO 2007-2012Vinculación SocialPrimera ediciónD.R.© Secretaría de SaludLieja 7, Col. Juárez06696, México, D.F.Impreso y hecho en México
DirectorioDr. José Ángel Córdova VillalobosSecretario de SaludDra. Maki Esther Ortiz Domínguez íSubsecretaria de Innovación y CalidadDr. Mauricio Hernández ÁvilaSubsecretario de Prevención y Promoción de la SaludLic. Laura Martínez AmpudiaSubsecretaria de Administración y FinanzasMtro. Daniel Karam ToumehComisionado Nacional de Protección Social en SaludLic. Miguel Ángel Toscano VelascoComisionado Federal para la Protección Contra Riesgos SanitariosDr. Germán Fajardo DolciComisionado Nacional de Arbitraje MédicoDr. Julio Sotelo MoralesTitular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Saludy Hospitales de Alta EspecialidadDra. María de los Ángeles Fromow RangelTitular de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación SocialDra. Jacqueline Arzoz PadrésTitular de la Unidad de Análisis EconómicoDr. Lucio Galileo Lastra MarínDirector del Programa de Vinculación Social
ContenidoMensaje del C. Secretario de Salud 7Mensaje de la C. Titular de la Unidad Coordinadora 9de Vinculación y Participación SocialIntroducción 11 1. Marco Institucional 13 1.1 Marco jurídico 14 1.2 Vinculación con el PND 2007-2012 18 1.3 Sustentación con base en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 21 2. Diagnóstico de Salud 23 2.1 Problemática 23 2.2 Avances 2000-2006 32 2.3 Retos 2007-2012 36 3. Organización del Programa 39 3.1 Misión 39 3.2 Visión 39 3.3 Objetivos 40 3.4 Estrategias y líneas de acción 40 3.5 Indicadores y metas anuales 2008-2012 41 4. Estrategia de Implantación Operativa 43 4.1 Modelo operativo 43 4.2 Estructura y niveles de responsabilidades 45 4.3 Etapas para la instrumentación 47 4.4 Acciones de mejora de la gestión pública 47 5. Evaluación y Rendición de Cuentas 49 5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 49 5.2 Evaluación de resultados 50 6. Anexos 51 7. Bibliografía 65 8. Glosario de Términos, Acrónimos y Sinónimos 67 9. Agradecimientos 71
Mensaje del C. Secretario de SaludE n el México de hoy, los retos y desafíos que en- frentamos en materia de salud, requieren ne-cesariamente para su superación eﬁcaz y oportuna, - - de Oportunidades”, para mejorar las condiciones de salud de la población, y a su vez en la instrumen- tación de la estrategia nacional para promover la -la conjunción multilateral de esfuerzos de todas las participación activa de la sociedad organizada yinstancias del gobierno federal encargadas de brin- - la industria en el mejoramiento de la salud de losdar la protección de la salud, y del apoyo del vasto mexicanos.capital social de la amplia diversidad de Organiza- -ciones de la Sociedad Civil que existen actualmente Con el resultado esperado de este trabajo queen el país. hemos de desarrollar, estaremos sin duda acortan- - do la brecha hacia una sociedad más proactiva y Esto nos permitirá entre otras cosas, estrechar participativa en las acciones de promoción de lay fortalecer los vínculos que a lo largo de más de salud, prevención y control de enfermedades, asídos décadas de colaboración recíproca, gobierno y como en la conformación de una sociedad más in- -sociedad hemos establecido en favor del desarrollo volucrada en la toma de decisiones para la reforma--de las tareas de salud, lo cual se ha traducido en la ción de la acción comunitaria para el desarrollo deconsolidación del principio de corresponsabilidad entornos saludables en el país, que son descritos ensocial para la ejecución de los diversos programas el Programa Sectorial de Salud 2007-2012.que promueve e impulsa la Secretaría de Salud. Dr. José Ángel Córdova Villalobos - Si bien, nuestro sistema de salud posee en la ac-tualidad grandes fortalezas, es evidente reconocerque existen diversas áreas de oportunidad dondepodemos trabajar para mejorar las condiciones ge- -nerales de salud y atención médica de la población,en aras de alcanzar a mediano plazo escenarios másprósperos para el desarrollo pleno de la sociedad ensu conjunto. - Una de estas oportunidades la constituye la vin-culación social, deﬁnida como el establecimientode relaciones permanentes con los sectores de lasociedad, para la puesta en marcha de acciones queotorguen beneﬁcios directos a la población, la cualse centra en la construcción y fortalecimiento dela base social que tome parte en la planeación, co--ordinación, ejecución y evaluación de las políticaspúblicas del sector. Este Programa de Acción Especíﬁco viene a in- -sertarse de manera contundente en las acciones di- -señadas para el cumplimiento de los objetivos deﬁ- -nidos en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.En lo particular, como parte de su eje 3 “Igualdad VINCULACIÓN SOCIAL 7
Mensaje de la C. Titular de la Unidad Coordinadorade Vinculación y Participación socialL a vinculación y la participación social en una nación democrática como México, representancomponentes esenciales para la articulación eﬁ- - Es por ello que el presente Programa de Vincu- lación Social esgrime la deﬁnición de un conjunto - amplio y diverso de acciones dirigidas a lograr laciente de los recursos humanos, materiales y ﬁnan-- consolidación de sinergias y alianzas perdurablescieros enfocados en áreas trascendentales como la con la sociedad civil en busca de incorporar sig--Atención Primaria de la Salud, con la ﬁnalidad de niﬁcativamente su participación en las tareas deincorporar en los programas de trabajo de las Orga- - protección de la salud.nizaciones de la Sociedad Civil (OSC) las premisasde autocuidado de la salud, promoción de la salud Particularmente para lograr el apropiado desa- -y prevención de enfermedades, que contribuirán al rrollo y fortalecimiento de estos aspectos se requie--cumplimiento de los objetivos claramente plasma- - re en primera instancia llevar a cabo un registro ydos en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012. control informático de las Organizaciones de la So- - ciedad Civil relacionadas con el tema de la salud y a De esta forma, la Unidad Coordinadora de Vin- - partir de ello realizar un análisis de las mismas paraculación y Participación Social se constituye como identiﬁcar aquellas áreas de oportunidad en dondeun factor de vinculación y cohesión entre la Se- - se puede desarrollar un trabajo en conjunto.cretaría de Salud y todas aquellas Organizacionesde la Sociedad Civil que propugnan por alcanzar Asimismo es necesario coadyuvar en las accio- -un desarrollo sostenible en su quehacer, en aras de nes de promoción para la incorporación de las Or- -aprovechar nuevas oportunidades de crecimiento, ganizaciones de la Sociedad Civil al Registro Federalde crear nuevos nexos y relaciones con otras orga-- que administra el Instituto Nacional de Desarrollonizaciones, y de emprender nuevos retos para soli-- Social, con el ﬁn de que éstas logren acceder a re- -diﬁcar su misión y razón de ser. cursos públicos para la ejecución de sus programas en torno a su objeto social. Se debe contribuir ante todo, a la aportación denuevas ideas en el ámbito de la salud, mediante su Continuaremos promoviendo, de manera para- -activa, directa y representativa participación en el lela a las estrategias que se describen en este docu- -diseño, monitoreo y evaluación de políticas públi- - mento, el desarrollo de foros y talleres de partici--cas, y de aquellas organizaciones que demuestran pación ciudadana en materia de atención médica,un alto compromiso con la Planeación Democrática salud pública y asistencia social, así como el impul- -del Sistema Nacional de Salud. so de redes de apoyo y convenios de coordinación que nos conduzcan a superar los retos y desafíos Estamos plenamente concientes que la acuciosa que están por delante.e imprescindible necesidad de atender los diversosfrentes de trabajo en el sector salud, depende de Con esto lograremos incentivar el desarrollo denuestra certera capacidad de tomar acciones con- - nuevos proyectos cuyo objetivo este ligado al ám- -cretas y claramente enfocadas para aprovechar y bito de la salud, elevando su capacidad de interre- -potenciar las contribuciones y el trabajo de dichas lación e inducir a compartir sus lecciones de éxitoorganizaciones ciudadanas. con otras Organizaciones de la Sociedad Civil. Dra. María de los Ángeles Fromow Rangel VINCULACIÓN SOCIAL 9
Introducción L os países con sociedades civiles activas son ma- yormente propensos a construir patrones de de- sarrollo más equitativos y sostenibles, lo que per- - - - mite ampliar signiﬁcativamente tanto la cobertura de los servicios de salud ofertados como su impac- - to, reforzando así a las instituciones públicas y al propio sector privado. Es determinante el hecho de que la sociedad tiene en la salud uno de sus gran- - des valores, y es mediante la continua movilización de voluntades, capacidades y recursos de toda ín- - dole que aportan las Organizaciones de la Sociedad Civil, que se logra en mayor medida contribuir al bienestar social. Por ello la participación de las OSC en el diseño, elaboración, ejecución y evaluación de las políti- - cas públicas en materia de salud es determinante y necesaria para el establecimiento de vínculos y la construcción de una sociedad justa. Razones in- - equívocas que nos llevan a sumar esfuerzos y crear sinergias a través de las cuales gobierno, sociedad civil y el sector privado, podremos acortar la brecha día con día hacia un México más próspero, más de- - mocrático y con mejores condiciones para vivir. Indiscutiblemente el desarrollo democrático de México debe sustentarse en el ejercicio de los dere- - chos ciudadanos y el reconocimiento de la riqueza de la Sociedad Civil. En el plano de las políticas so- - ciales esto debe traducirse en políticas de inclusión y mecanismos e instancias de participación. Un sistema de salud eﬁcaz requiere de ciudada-- nos y organizaciones interesadas en incorporar te- - mas a su agenda participando en el diseño, implan- - tación y evaluación de sus políticas y programas, logrando el mejoramiento continuo del Sistema Nacional de Salud. VINCULACIÓN SOCIAL 11
Sin embargo, se estima en general, que la parti-- cipación social ha carecido de bases sólidas para la organización y acción comunitaria, así como de la capacitación en materia de promoción de la salud en todos los ámbitos y de conocimientos técnico- administrativos que les permitan ser sustentables en su operación. No obstante, las aportaciones de las Organiza- - ciones de la Sociedad Civil al diseño y ejecución de actividades relativas al desarrollo nacional, ha ido creciendo de manera signiﬁcativa particularmente en éstas últimas décadas. Partiendo de estas premisas, la Secretaría de Salud por conducto de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social (UCVPS) ha desarrollado el presente Programa de Vinculación Social con el ﬁrme propósito de establecer alterna- - tivas de vinculación y participación, y ponerlas al alcance de la sociedad organizada.12 UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
1. Marco Institucional L a Secretaría de Salud, tiene como ﬁnalidad sal- vaguardar los derechos de la población mexica- na en materia de salud y garantizar su oportuno - - acceso a los servicios de atención médica, a tra- - vés, de un desarrollo humano justo, incluyente y sustentable, mediante la continua promoción de la salud como objetivo social compartido y el acce- - so universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las necesidades y respondan a las ex-- pectativas de la población, y de conformidad con el principio de corresponsabilidad social, es promo-- tora y ente generador de una amplia participación ciudadana. Ante ello, la Unidad Coordinadora de Vincula- - ción y Participación Social, como la instancia espe- - cíﬁca dentro de la Secretaría de Salud que establece y coordina todas las acciones de vinculación con las dependencias del sector público, poder legislativo y sociedad civil, a ﬁn de colaborar en el desarro- - llo de los programas y proyectos del Sistema Na- - cional de Salud y como encargada de proponer los lineamientos de la Secretaría para la participación de la sociedad civil en los órganos de acción, así como dar seguimiento y respuesta a sus peticiones, promueve a su vez la participación activa de la so-- ciedad organizada en el mejoramiento de la salud de los mexicanos, entre otras acciones, mediante el desarrollo de los mecanismos adecuados para dar a conocer sus opiniones y propuestas, al igual que a través del acceso a información relevante respecto a temas de salud en los que puedan involucrarse directamente. Asimismo tiene la tarea de establecer relaciones sostenibles y diálogo directo con grupos represen- - tantes de la sociedad civil y todo organismo no-gu-- bernamental con el ﬁn de lograr mayor representa- - tividad en las políticas de salud. VINCULACIÓN SOCIAL 13
nará los órganos responsables del proceso de pla- - 1.1 Marco jurídico neación y las bases para que el Ejecutivo Federal coordine mediante convenios con los gobiernos Marco Constitucional de las entidades federativas e induzca y concier- - te con los particulares las acciones a realizar para Constitución Política de los Estados Unidos su elaboración y ejecución. Mexicanos a) Artículo 4º.1 En el sistema de planeación democrática, el Con- - (…) greso de la Unión tendrá la intervención que se- - “Toda persona tiene derecho a la protección de ñale la ley.” la salud. La ley deﬁnirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y estable- - Marco Legal cerá la concurrencia de la Federación y las enti-- dades federativas en materia de salubridad gene- - Ley de Planeación3 ral, conforme a lo que dispone la fracción XVI del Artículo 73 de esta Constitución.” a) Artículo 4º. “Es responsabilidad del Ejecutivo Federal condu-- b) Artículo 26.2 cir la planeación nacional del desarrollo con la “A. El Estado organizará un sistema de planea- - participación democrática de los grupos sociales, ción democrática del desarrollo nacional que de conformidad con lo dispuesto en la presente imprima solidez, dinamismo, permanencia y Ley.” equidad al crecimiento de la economía para la independencia y la democratización política, so- - b) Artículo 20. cial y cultural de la Nación. “En el ámbito del Sistema Nacional de Planea- - ción Democrática tendrá lugar la participación y Los ﬁnes del proyecto nacional contenidos en consulta de los diversos grupos sociales, con el esta Constitución determinarán los objetivos de propósito de que la población exprese sus opi- - la planeación. La planeación será democrática. niones para la elaboración, actualización y eje- - Mediante la participación de los diversos secto- - cución del Plan y los programas a que se reﬁere res sociales recogerá las aspiraciones y deman- - esta Ley. das de la sociedad para incorporarlas al plan y los programas de desarrollo. Habrá un plan nacional Las organizaciones representativas de los obre- - de desarrollo al que se sujetarán obligatoriamen- - ros, campesinos, pueblos y grupos populares; de te los programas de la Administración Pública las instituciones académicas, profesionales y de Federal. investigación de los organismos empresariales; y de otras agrupaciones sociales, participarán La ley facultará al Ejecutivo para que establezca como órganos de consulta permanente en los los procedimientos de participación y consulta aspectos de la planeación democrática relaciona- - popular en el sistema nacional de planeación dos con su actividad a través de foros de consulta democrática, y los criterios para la formulación, popular que al efecto se convocarán. Así mismo, instrumentación, control y evaluación del plan y participarán en los mismos foros los diputados y los programas de desarrollo. Asimismo, determi- - senadores del Congreso de la Unión.” 1 DOF. Constitución Política de los Estados Unidos Mexica- - 3 DOF. Ley de Planeación. México 5 de enero de 1983. nos.México 5 de febrero de 1917. Última reforma publicada en el DOF el 13 de junio de 2003. Última reforma publicada en el DOF el 13 de noviembre de 2007. 2 Idem.14 UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
Ley General de Salud4 peligrosas y sus desechos, y VI. Información a las autoridades competentesa) Artículo 57. de las irregularidades o deﬁciencias que se “La participación de la comunidad en los progra- - adviertan en la prestación de servicios de sa- - mas de protección de la salud y en la prestación lud, y de los servicios respectivos, tiene por objeto for- - VII. Otras actividades que coadyuven a la protec- - talecer la estructura y funcionamiento de los sis-- ción de la salud.” temas de salud e incrementar el mejoramiento del nivel de salud de la población.” Ley Federal de Fomento a las Actividades Reali- - 5 zadas por Organizaciones de la Sociedad Civilb) Artículo 58. “La comunidad podrá participar en los servicios El presente Programa se fundamenta en la Ley Fe- - de salud de los sectores público, social y privado deral de Fomento a las Actividades Realizadas por a través de las siguientes acciones: Organizaciones de la Sociedad Civil (LFFAROSC), en vigor desde febrero de 2004, el cual constituye el I. Promoción de hábitos de conducta que con- - ordenamiento jurídico que regula a las Organiza- - tribuyan a proteger la salud o a solucionar ciones de la Sociedad Civil. problemas de salud, e intervención en pro- - gramas de promoción y mejoramiento de la A ésta, podrán acogerse para disfrutar los apo- - salud y de prevención de enfermedades y ac- - yos y estímulos que se establecen, todas las agru- - cidentes; paciones u organizaciones mexicanas que, estando II. Colaboración en la prevención o tratamiento legalmente constituidas, realicen alguna de las ac- - de problemas ambientales vinculados a la sa- - tividades señaladas en el Artículo 5 de dicha dispo-- lud; sición, y no persigan ﬁnes de lucro ni de proselitis- - III. Incorporación, como auxiliares volunta- - mo partidista, político-electoral o religioso. rios, en la realización de tareas simples de atención médica y asistencia social, y par- - - Para tal efecto, el Instituto Nacional de Desarro- ticipación en determinadas actividades de llo Social (INDESOL), a través de la Comisión de Fo- - operación de los servicios de salud, bajo la mento de las Actividades de las Organizaciones de dirección y control de las autoridades corres- - la Sociedad Civil, es la dependencia encargada de pondientes; administrar y canalizar los apoyos públicos, por lo IV. Notiﬁcación de la existencia de personas que que todas aquellas organizaciones que pretendan requieran de servicios de salud, cuando éstas acceder a estos deberán inscribirse en el Registro se encuentren impedidas de solicitar auxilio Federal de OSC, así como cumplir otras disposicio- - por sí mismas; nes que establece la LFFAROSC. V. Formulación de sugerencias para mejorar los servicios de salud; Adicionalmente y una vez teniendo su Clave V. bis. Información a las autoridades sanitarias Única de Inscripción al Registro Federal de Organi- - acerca de efectos secundarios y reacciones zaciones de la Sociedad Civil (CLUNI), podrán par-- adversas por el uso de medicamentos y otros ticipar en los órganos, instrumentos y mecanismos insumos para la salud o por el uso, desvío de consulta para la planeación, ejecución y segui-- o disposición ﬁnal de substancias tóxicas o miento de políticas públicas. 54 DOF. Ley General de Salud. México 7 de febrero de 1984. DOF. Ley Federal de Fomento a las Actividades Realizadas por Última reforma publicada en el DOF el 18 de diciembre de Organizaciones de la Sociedad Civil. México 9 de febrero de 2007. 2004. VINCULACIÓN SOCIAL 15
Por otra parte, en apego a lo establecido en los Al mes de abril de 2007, la SEDESOL tiene acre-- Artículos 10 de la LFFAROSC y 1° del Acuerdo por ditados a 87 servidores públicos que corresponden el que se Constituye la Comisión de Fomento de las a 17 Secretarías de Estado, la Procuraduría General Actividades de las Organizaciones de la Sociedad de la República, 51 Entidades Federales y Unida- - Civil, es una Comisión intersecretarial de carácter des Responsables y 7 Organismos Autónomos. Cabe permanente, que tiene por objeto facilitar la co- - señalar, que la cifra de 87 Responsables de Coordi- - ordinación en el diseño, ejecución, seguimiento y nación se reﬁere a Responsables Propietarios en la evaluación de acciones y medidas para el fomento mayor parte de los casos, faltando la designación de las actividades que realizan las OSC, señaladas de Suplentes. en el Artículo 5 de la LFFAROSC, así como la deﬁ- - nición de mecanismos para la participación de las En el marco de las acciones de coordinación, en OSC en las políticas públicas. el 2006 el INDESOL convocó a la 4ª Reunión de Responsables de Coordinación, en la que sugirió a La Comisión de Fomento de las Actividades de las dependencias y entidades que incluyeran en sus las Organizaciones de la Sociedad Civil está integra- - convocatorias públicas la Clave Única de Inscrip- - da por un representante propietario y un suplente ción al Registro Federal de las Organizaciones de la de las Secretarías de Gobernación, de Relaciones Sociedad Civil como un documento legal indispen- - Exteriores, de Hacienda y Crédito Público y de De- - sable, evitando el requerimiento de la documenta- - sarrollo Social, cuya Secretaría Técnica esta a cargo ción legal a las organizaciones. de ésta última. En este sentido, el Instituto Nacional de las Mu- - En el marco de lo estipulado en el Artículo 12 de jeres, la Administración del Patrimonio de la Bene- - la Ley Federal de Fomento a las Actividades Realiza-- ﬁcencia Pública y el Instituto Mexicano de la Ju- - das por Organizaciones de la Sociedad Civil, la Se- - ventud solicitaron exclusivamente la CLUNI como cretaría de Desarrollo Social (SEDESOL) es la encar-- documento que avalara la documentación legal de gada de coordinar a las dependencias y entidades las organizaciones. para la realización de las acciones de fomento a que se reﬁere la Ley, sin perjuicio de las atribuciones Asimismo, se solicitó a los Responsables de Co- - que las demás leyes otorguen a otras autoridades. ordinación que proporcionaran al INDESOL infor- - Esta atribución le fue delegada al Instituto Nacio- - mación sobre las convocatorias vigentes para di- - nal de Desarrollo Social. fundirlas en www.coresponsabilidad.gob.mx, a ﬁn de que dicho portal sea un referente para las OSC El Artículo 23 del Reglamento de la Ley Federal en el que puedan localizar todas las convocatorias de Fomento a las Actividades Realizadas por Orga- - dirigidas a este sector. nizaciones de la Sociedad Civil6 (RLFFAROSC) seña- - la que para facilitar la coordinación a que se reﬁere En su calidad de Secretaría Técnica de la Comi-- el Artículo 12 de la Ley, las dependencias y entida-- sión de Fomento de las Actividades de las Organiza-- des que lleven a cabo acciones de fomento deberán ciones de la Sociedad Civil, del 27 de junio al 7 de acreditar ante la SEDESOL a un Responsable de Co- - julio del 2006 el INDESOL convocó a los Responsa- - ordinación, cuyo nivel no podrá ser inferior al de bles de Coordinación a 7 reuniones sectoriales, en Director General u homólogo en la Administración las que se presentó la propuesta de actualización Pública Federal centralizada o su equivalente en la del formato de Informe Anual sobre las acciones de paraestatal. fomento y los apoyos y estímulos otorgados a las OSC durante el 2006. 6 DOF. Reglamento de la Ley Federal de Fomento a las Activi-- dades Realizadas por Organizaciones de la Sociedad Civil. México 7 de junio de 2005.16 UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
El formato atendió a los requerimientos míni- - De ésta emana la Dirección General Adjunta demos establecidos en el Artículo 25 de la Ley en el Vinculación Social, la cual tiene a su cargo el de- -que se especiﬁca el tipo, monto y asignación, así sarrollo y la gestión de las funciones inherentes acomo al Artículo 19 del Reglamento Interno del la Unidad Coordinadora en tanto lo señalado porRegistro que especiﬁca que las dependencias y en-- las fracciones I y IV del Reglamento Interior de latidades utilizarán la CLUNI asignada a cada orga-- Secretaría de Salud.nización.Marco Regulatorio7Reglamento Interior de la Secretaría de SaludAsimismo se sustenta y apega en lo particular y enlo general, a la reforma al Reglamento Interior dela Secretaría de Salud, publicado el 19 de enero de2004, que crea la Unidad Coordinadora de Vincula- -ción y Participación Social, y en donde se deﬁnenen el Capítulo VIII, Artículo 13, sus funciones; sien- -do algunas de éstas las siguientes: Fracción I; “Establecer y coordinar los mecanis- -mos de enlace con las dependencias y entidadesdel sector público, entidades federativas, poder le- -gislativo y sociedad civil, a ﬁn de colaborar en eldesarrollo de los programas y proyectos del SistemaNacional de Salud.” Fracción IV; “Promover la vinculación con gru--pos representantes de la sociedad civil y organis- -mos no-gubernamentales con el ﬁn de lograr mayorrepresentatividad en las políticas de salud.” Así también se apoya en la estructura dicta- -minada por la Secretaría de Salud para la UnidadCoordinadora de Vinculación y Participación Socialel día 1 de febrero de 20048 , para el adecuado des- -empeño de sus atribuciones.7 DOF. Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. México 19 de enero de 2004.8 Secretaría de Salud. Anexo 6. Unidad Coordinadora de Vin- - culación y Participación Social.Estructura dictaminada por la Secretaría de Salud. México 1° de febrero de 2004. VINCULACIÓN SOCIAL 17
1.2 Vinculación con el PND safíos adicionales al sistema de salud, es decir, que no estaban necesariamente previstos por la oferta 2007-2012 presente de servicios de salud. E l Programa de Vinculación Social se relaciona con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 en lo particular con las siguientes estrategias y lí- - Por lo que hace a las causas de muerte, la obesi- - dad, los malos hábitos en la alimentación y la falta de ejercicio se relacionan con las enfermedades del neas de acción: corazón y la diabetes, que a su vez son responsa- - bles del 32% de las muertes de mujeres y del 20% Eje 3. Igualdad de oportunidades. en los hombres. Desarrollo integral. El sexo sin protección se asocia, de manera muy importante, al cáncer de cuello del útero en las mu- - 3.2 SALUD9 jeres, y a la infección del Síndrome de Inmunodeﬁ- - ciencia Adquirida, VIH-SIDA, entre los hombres. La En los últimos 50 años se produjo en México un tasa de mortalidad por SIDA en 2005 fue de 16.6 descenso muy importante de la mortalidad en to- - por mil en los hombres, y de 3.1 por mil en las dos los grupos de edad. Este descenso se acompañó mujeres. de un cambio igualmente signiﬁcativo en las prin- - cipales causas de discapacidad y muerte. Si bien los casos nuevos de SIDA se dan más fre- - cuentemente entre los hombres, el porcentaje que Hoy en el país predominan como causas de daño representan las mujeres se ha ido incrementando a la salud las enfermedades no transmisibles y las con los años, de modo que en 2005 eran ya uno de lesiones. Estos padecimientos son más difíciles de cada cinco casos. tratar y más costosos que las infecciones comunes, los problemas reproductivos y las enfermedades re-- El esfuerzo del Estado mexicano por hacer acce- - lacionadas con la desnutrición, en la primera mitad sibles los servicios de salud a más personas, si bien - del siglo XX fueron las principales causas de muer- se ha reﬂejado en una infraestructura hospitalaria te. y de servicios médicos de grandes dimensiones, se enfrenta al doble desafío de atender las llamadas Esta transición está íntimamente asociada al enfermedades del subdesarrollo, como son la des- - envejecimiento de la población y al reciente desa- - nutrición y las infecciones que afectan principal- - rrollo de riesgos relacionados con estilos de vida mente a la población marginada, y padecimientos poco saludables, dentro de los que destacan el ta- - propios de países desarrollados, como el cáncer, la baquismo, el consumo excesivo de alcohol, la mala obesidad, las cardiopatías y la diabetes. nutrición, el consumo de drogas y las prácticas sexuales inseguras. Hacer frente a esta doble problemática repre- - senta un reto muy complejo, que para ser atendido Tomar en cuenta la dimensión demográﬁca de adecuadamente requiere de la unión de recursos y la sociedad mexicana es importante para compren-- compromisos entre la sociedad y los tres órdenes der las necesidades más importantes en materia de gobierno. Esta suma de esfuerzos resulta indis-- de salud. Para empezar, hay que considerar que la pensable para moderar las inequidades y acelerar el estructura de la población por edades ha variado camino hacia la igualdad de oportunidades para los mucho en las últimas décadas, lo cual plantea de- - mexicanos, lo que es esencial para un progreso y una prosperidad compartidos. 9 Presidencia de la República. Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 México 2007. Págs. 160-166.18 UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
OBJETIVO 4 OBJETIVO 6Mejorar las condiciones de salud de la población. Reducir las desigualdades en los servicios de salud mediante intervenciones focalizadas en comunida- - Gran parte de las enfermedades y riesgos para des marginadas y grupos vulnerables.la salud que más frecuentemente padecen los ni- -ños, los jóvenes, las mujeres y los adultos mayores El propósito es abatir los rezagos en la atenciónpueden evitarse mediante acciones de prevención a la salud de la población en condiciones de pobre- -oportuna y adecuada. za, así como prevenir las enfermedades y superar los principales obstáculos para una vida sana, con Éstas son las estrategias que plantea el Gobier- - acciones dirigidas a los lugares donde más se ne- -no Federal para conseguirlo: cesitan.ESTRATEGIA 4.2 Promover la participación Las estrategias para lograrlo son las siguientes:activa de la sociedad organizada y la industriaen el mejoramiento de la salud de los ESTRATEGIA 6.3 Fortalecer las políticas demexicanos. combate contra las adicciones causadas por el consumo de alcohol, tabaco y drogas. La participación social y la acción comunitariason fundamentales en las acciones del sector salud. La tendencia en el incremento del consumo deSin embargo, se estima en general que la partici- - drogas ha generado una demanda creciente de ser- -pación social ha carecido de bases sólidas para la vicios especializados para la atención de problemasorganización y acción comunitaria, así como de la de adicciones; sin embargo, nuestro país aún care--capacitación en materia de promoción de la salud ce de una red articulada, eﬁciente y suﬁciente deen el nivel local. servicios ambulatorios y residenciales. Adicionalmente, es importante señalar que no Es necesario desarrollar un sistema integral paraexiste la cantidad suﬁciente de promotores de la el tratamiento de las adicciones mediante el esta- -salud en los núcleos básicos y que es necesaria la blecimiento de una red de servicios especializados,actualización de los lineamientos que permitan el que sumará los esfuerzos de los diferentes sistemasbuen gobierno, así como la mayor participación y de atención incluyendo a las organizaciones de lacompromiso de todos los actores participantes. sociedad civil, a los servicios de desintoxicación en hospitales generales o centros de salud de referen- - - Por ello, se construirá una base social para ejer- cia y a las unidades que brinden tratamiento decer la rectoría en participación social y promover la complicaciones médicas en los servicios de salud.salud de los mexicanos. En este sentido, se fortale- -cerá la participación municipal, se orientará la par-- Asimismo, se deben impulsar programas deticipación comunitaria, se estimulará la participa- - detección temprana, intervención y referencia ación social para proteger a la población vulnerable servicios especializados, así como a programas re- -y se elaborarán los lineamientos, manuales y guías sidenciales para los casos de dependencia severa,metodológicas para la capacitación en materia de y a programas orientados a lograr y mantener lapromoción de la salud. abstinencia con el apoyo familiar. Adicionalmente, el presente Programa se vincu-- la en lo general con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 con las siguientes estrategias: VINCULACIÓN SOCIAL 19
Eje 5. Democracia efectiva y política Estos consejos fortalecerán las redes sociales y exterior responsable. las acciones comunitarias de autodesarrollo y ayu- - da mutua. Democracia efectiva. La ﬁnalidad de esta estrategia es promover, de 5.3 PARTICIPACIÓN CIUDADANA 10 forma ordenada y metódica, el capital social reque- - La participación ciudadana en el quehacer guber- - rido para que sean los propios ciudadanos quienes namental es mandato legal desde hace casi tres dé- - identiﬁquen las necesidades especíﬁcas de su en- - cadas. La Ley de Planeación de la Administración torno, ubiquen posibles soluciones, conozcan las Pública Federal prevé la participación de los grupos mejores formas para gestionar los recursos y se sociales en la elaboración del Plan Nacional de De-- acerquen a los programas de gobierno para solven- - sarrollo y los programas que de él derivan. Ampliar tar los rezagos de su comunidad. la presencia de la sociedad en la determinación de las políticas públicas es un compromiso del Gobier-- Asimismo, estos consejos encauzarán a la ciuda- - no Federal, de la Secretaría de Salud y por ende de danía para exigir la rendición de cuentas y evaluar la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participa- - el impacto económico y social de los programas de ción Social. gobierno. Por lo tanto, se impulsarán acciones para invo- - ESTRATEGIA 3.3 Fortalecer los mecanismos de lucrar efectivamente y de forma sistemática a la participación ciudadana y promoverlos en las ciudadanía en el diseño, implementación y evalua-- dependencias y entidades de la Administra- - ción de los programas y las políticas públicas que ción Pública Federal. emprenda el gobierno. Esta estrategia busca impulsar que los ciudada-- OBJETIVO 3 nos participen de forma activa en el monitoreo, el Desarrollar una cultura cívico-política que promue-- seguimiento y la evaluación de la gestión pública va la participación ciudadana en el diseño y evalua- - con la ﬁnalidad de que estas acciones se traduzcan ción de las políticas públicas. en medidas correctivas dentro de la función públi- - ca, ya sea en la mejora de la administración o en la Para lograr que los ciudadanos se involucren ac- - sanción ante actos de corrupción. tivamente en la solución de los problemas sociales, se plantean las siguientes estrategias: Para implementar la estrategia se requiere cons-- truir alianzas con la sociedad civil y el estableci- - ESTRATEGIA 3.1 Promover la creación de miento de foros permanentes de consulta, evalua- - consejos de participación ciudadana como me- - ción y seguimiento sobre la gestión gubernamental canismos fundamentales para la participación donde participe la sociedad. de la ciudadanía en el diseño de las políticas públicas, la transparencia y la rendición de Por otra parte, es necesario desarrollar metodo- - cuentas. logías y herramientas que permitan la participación ciudadana en los procesos de toma de decisión para Se alentará una mayor participación de los mejorar la gestión pública. consejos tanto en la elaboración de los programas sectoriales como en el diseño de políticas públicas especíﬁcas. 10 Idem. Págs. 284-285.20 UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
1.3. Sustentación con base en el bierno a esta estrategia, sobre todo el municipal,PROSESA 2007-2012 a través de la Red Mexicana de Municipios por la Salud.”ESTRATEGIA 211 Fortalecer e integrar lasacciones de promoción de la salud, prevención Adicionalmente se plantea la “Abogacía y gestióny control de enfermedades. intersectorial a favor de la salud. Este componente está sustentado en las políticas públicas saludables 2.2 Fortalecer los servicios de promoción de la y tiene como una de sus bases fundamentales escu- -salud y prevención de enfermedades incorporando char a las personas de todos los sectores y apoyaracciones efectivas basadas en evidencias cientíﬁ- - sus expectativas de desarrollo.cas, así como reformando la acción comunitariapara el desarrollo de entornos saludables. La convocatoria tiene como propósito construir políticas públicas favorables a la salud, sustentadas Las acciones de promoción de la salud y pre- - en objetivos comunes, metas nacionales y acuerdosvención de enfermedades, además de incluir el for- - de acciones que den seguimiento cercano a la tareatalecimiento de los determinantes positivos de la que efectúe cada uno de los actores.salud, deben acompañarse del combate a los deter--minantes negativos del proceso salud enfermedad Se buscará que en la convocatoria nacional es- -y el control de los riesgos del entorno. tén involucrados académicos, sanitaristas, servi- - cios estatales de salud, instituciones de seguridad La mejor manera de promover conductas salu- - social, el resto del sector público que participa endables es creando entornos –escuelas, sitios de tra- - las políticas públicas saludables, el sector privado ybajo, centros de recreación, comunidades y munici- - el sector social, incluyendo las Organizaciones de lapios− que, entre otras cosas, estimulen la actividad Sociedad Civil.”física, desincentiven el consumo de alimentos debajo valor nutricional y estén libres de humo. Conestos propósitos, en el Programa Sectorial de Salud2007-2012 se ha propuesto: Promover la participación de los usuarios de los servicios de salud, la sociedad civil y las institu- - ciones gubernamentales y privadas en la cons- - trucción de la base social del sistema de salud. De igual manera, como parte de la EstrategiaNacional de Promoción y Prevención para una Me- - 12jor Salud , se contempla el establecimiento de “Po- -líticas públicas saludables. Este componente buscaintegrar la salud a las políticas públicas medianteacciones de colaboración con instituciones guber- -namentales y no gubernamentales. Asimismo, bus- -ca la integración de los distintos órdenes de go- -11 Secretaría de Salud. Programa Sectorial de Salud 2007-2012. México 2007. Págs. 91-93.12 Idem. Págs. 94-95. VINCULACIÓN SOCIAL 21
2. Diagnóstico de 2.1 ProblemáticaSalud A ﬁnales de los años setenta, la crisis económica que afectó a los países en desarrollo provocó una reducción muy importante del gasto guberna- - mental, lo que inﬂuyó negativamente en la cobertura y calidad de los programas y servicios públicos. Otro parteaguas fue el año de 1985 tras el terremoto ocurrido en la Ciudad de México. Esto llevó a la población a constituir organizacio- - nes propias que les ayudaran a resolver sus problemas al margen del Estado. Una de las vías utilizadas fue la creación de Organizaciones de la Sociedad Civil. De tal manera que, como se muestra en el gráﬁco a continuación, lo anterior derivó en un ajuste social, en donde se clariﬁcan los tres sectores de la socie- - 13 dad en su conjunto. El papel de las OSC en materia de salud ha sido particularmente relevante. En primer lugar porque en la mayoría de los casos conocen la situación de las poblaciones a las que atienden y, en segundo término, porque tienden a concentrar sus recursos en un número bien deﬁnido de acciones. En los últimos años, el número de OSC y de or-- ganizaciones con intereses en el campo de la salud en México se ha incrementado de manera conside- - rable. 13 Villalobos, Jorge V. El Tercer Sector Norteamericano y Mexica- - no. Centro Mexicano para la Filantropía, CEMEFI. México 2006. VINCULACIÓN SOCIAL 23
Actualmente existen alrededor de 5,566 orga- - por Organizaciones de la Sociedad Civil, promovida 14 nizaciones , de acuerdo con la base de datos del por las propias organizaciones sociales, donde se INDESOL, que realizan alguna de las actividades reconoce la participación y el peso que tienen estas señaladas en las Fracciones I, VI y XI del Artículo sociedades en las tareas para construir el desarrollo 5 de la LFFAROSC, vinculadas con temas de salud. económico, social y democrático, mediante la ela- - Dichas organizaciones se han manifestado favora- - boración de propuestas, la vigilancia del diseño de blemente por la construcción de una sociedad jus- - políticas públicas y la ejecución y el desempeño de ta, libre, y participativa. Por ello corresponde a las los programas sociales del sector público.15 autoridades garantizar el cumplimiento de dichas demandas sociales en un marco de buen gobierno A continuación mostramos de manera gráﬁca la responsable de la preservación del orden y la esta- - clasiﬁcación de actividades realizadas por las Orga- - bilidad política. nizaciones de la Sociedad Civil objeto de fomento, de acuerdo al Artículo 5 de la Ley Federal de Fo- - En este contexto se publica en el Diario Oﬁcial mento a las Actividades Realizadas por Organiza- - de la Federación, el día 9 de febrero de 2004 la Ley ciones de la Sociedad Civil.16 Federal de Fomento a las Actividades Realizadas Para efectos de esta ley, las actividades de las organizaciones de la sociedad civil objeto Artículo 5 de fomento son las siguientes: Asistencia social, conforme a lo establecido en la Ley Sobre el Sistema Nacional Asistencia I. Social y en la Ley General de Salud; II. Apoyo a la alimentación popular; III. Cívicas, enfocadas a promover la participación ciudadana en asuntos de interés público; IV. Asistencia jurídica; V. Apoyo para el desarrollo de los pueblos y comunidades indígenas; VI. Promoción de la equidad de género; VII. Aportación de servicios para la atención a grupos sociales con capacidades diferentes; VIII. Cooperación para el desarrollo comunitario; IX. Apoyo en la defensa y promoción de los derechos humanos; X. Promoción del deporte; XI. Promoción y aportación de servicios para la atención de la salud y cuestiones sanitarias; Apoyo en el aprovechamiento de los recursos naturales, la protección del ambiente, la ﬂora y la fauna, la preservación y restauración del equilibrio ecológico, así como la XII. promoción del desarrollo sustentable a nivel regional y comunitario de las zonas urbanas y rurales; XIII. Promoción y fomento educativo, cultural, artístico, cientíﬁco y tecnológico; XIV. Fomento de acciones para mejorar la economía popular; XV. Participación en acciones de protección civil; Prestación de servicios de apoyo a la creación y fortalecimiento de organizaciones que XVI. realicen actividades objeto de fomento por esta ley, y XVII. Las que determinen otras leyes. 14 México. Base de Datos del INDESOL - OSC con CLUNI, (archi- - 16 Instituto Nacional de Desarrollo Social, INDESOL. Dirección vo .xml) datos al 30 de abril de 2007. de Comunicación y Difusión. Ley Federal de Fomento a las 15 Fundación Mexicana para la Salud, A. C., FUNSALUD. Organi- - Actividades Realizadas por Organizaciones de la Sociedad Ci- - zaciones de la Sociedad Civil y Salud. México 2006. Pág. 12. vil, DOF 9 Feb. 2004. México 2007.24 UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
Resulta relevante para la materia que nos ata- - Por otro lado en el 2006 la Fundación Mexicanañe, a partir de la categorización que realiza la Ley para la Salud, A. C. en colaboración con el CentroFederal de Fomento a las Actividades Realizadas Mexicano para la Filantropía y la Secretaría de Sa- -por Organizaciones de la Sociedad Civil, establecer lud, publicaron el tomo “Organizaciones de la So- -una segunda clasiﬁcación en respuesta al conjun- - ciedad Civil y Salud” 17 , donde distinguen a las OSCto heterogéneo de organizaciones que desarrollan por la naturaleza de sus servicios en diecisiete ru--actividades en el campo de la asistencia, la promo-- bros, que se pueden agrupar en 4 enfoques macro:ción y el desarrollo social, de esa forma establecervínculos más cercanos y enriquecer la informacióndisponible sobre los problemas de salud que aque- -jan a nuestro país. I. La atención de grupos vulnerables: niños, mujeres, ancianos, grupos indígenas, sin una clara distinción o preponderancia en su apoyo. II. La atención exclusiva a ancianos por medio de asilos, casas hogar u otro tipo de apoyo, como pensiones y jubilaciones de alguna institución en particular. III. La atención a niños y jóvenes por intermedio de casas de cuna, orfanatorios, casas hogar, Asistencial centro de desarrollo o guarderías sin ﬁnes exclusivamente educativos, sino de protección y centros de distintas actividades, incluidos la atención a niños de la calle IV. La atención a la mujer en sus distintas edades y patologías, que incluyen casas de cuna, orfanatorios y casas hogar para niñas y jovencitas, asilos para ancianas, así como centros de apoyo directo a la mujer, sin prestar servicios médicos. V. La orientación a enfermedades especíﬁcas en las que destacan la labor a favor de los niños y personas con el síndrome de Down, hereditarias como la enfermedad de Huntingon, comunes como la diabetes o raras como el síndrome de Farfan, ya sea como centros de atención médica, de orientación al paciente y sus familiares o grupos de autoayuda en esa enfermedad. VI. La prestación de servicios de atención médica directa por intermedio de una clínica u hospital, en forma conspicua las que atienden la salud materno infantil, en especial en Médico mujeres jóvenes, exceptuando los servicios de rehabilitación, que son objeto de otro grupo. VII. El apoyo, la realización o el fomento a la cultura del trasplante de órganos, salvo las or- - ganizaciones de especialistas en el tema, que ubican en el rubro académico. VIII. Los servicios de rehabilitación física, que complementan al grupo anterior. IX. La atención a discapacidades concretas como la ceguera, ya sea por servicios especíﬁcos o por la orientación o grupos de ayuda. X. La prestación de servicios de urgencias médicas, rescate y primeros auxilios. 17 Fundación Mexicana para la Salud, A. C., FUNSALUD. Organi- - zaciones de la Sociedad Civil y Salud. México 2006. Pág. 23. VINCULACIÓN SOCIAL 25
XI. La atención a las adicciones, principalmente la fármacodependencia, pero también a los grupos de alcoholismo y tabaquismo. XII. Los grupos abocados al combate al sida, que se distinguen por su emergencia y relevancia social. XIII. Las organizaciones que prestan apoyos especíﬁcos en el campo de la salud (apoyos pun- - tuales de índole distinta como medicamentos; apoyo económico a enfermos o médicos; Social obras materiales en hospitales y casas asistenciales; dotación de sillas de ruedas o pró- - tesis; cursos de capacitación; atención médica mínima; apoyo a servicios funerarios), o bien dentro de una gama de respaldos para el desarrollo de las personas o grupos sociales concretos. XIV. La educación especial que se brinda a personas con discapacidad, por ejemplo, las escuelas para ciegos. XV. Las instituciones con vocación académica que dan sustento cientíﬁco a la labor de la sa- - lud, organizaciones, asociaciones o sociedades profesionales o de especialidad y consejos de especialidad. XVI. Los grupos de voluntariado que incluyen en forma explícita esta denominación, salvo Complementario los patronatos que ofrecen apoyos concretos para los pacientes o para las instituciones (clínicas, centros de salud, hospitales). XVII.Las instituciones que tienen un perﬁl de regulación de las organizaciones de asistencia beneﬁcencia o contribución al desarrollo social, si bien en todos los casos corresponden a dependencias de la administración de algunas entidades federativas. Para los efectos de nuestra actividad simpliﬁcamos la clasiﬁcación anterior en: Clasiﬁcación de las OSC según su campo de actividad26 UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
Las Organizaciones de la Sociedad Civil representan En este sentido, es una necesidad imperanteuna fuerza fundamental para sostener e impulsar identiﬁcar en que etapa de desarrollo se encuen- -las demandas sociales. Muchas de estas organiza- - tran las organizaciones en un sistema de control deciones, operando en asociación con el gobierno, en información accesible, actualizado y permanente;red con otras instancias semejantes, con recursos así como determinar con datos estadísticos-cien- -propios o con el apoyo de la cooperación interna- - tíﬁcos las problemáticas de salud que aquejan a lacional, han ido acumulando fuerza y credibilidad, población mexicana, como punto de convergenciacomo resultado del papel cada vez más relevante para establecer los principios de vinculación efec- -que desempeñan en la sociedad y del apoyo que tivos, sustentados y orientados a objetivos especí- -brindan a la ciudadanía. ﬁcos. Los campos de acción que han abordado son Problemática de salud en México. Determi- -múltiples y variados, entre los que destacan los re- - nantes personales.18lativos a la educación, la pobreza, la migración, lasalud, los derechos humanos, la salud reproductiva Sobrepeso y obesidady la planiﬁcación familiar, y la atención a gruposespecíﬁcos como adolescentes y jóvenes, niños en La Norma Oﬁcial Mexicana NOM-174-SSA1-1998,19la calle y adultos mayores, entre otros. para el manejo integral de la obesidad, establece como: Asimismo, estas instancias cumplen funcionesrelevantes en materia de investigación, capacita- - a) Obesidad, a la enfermedad caracterizada por elción, desarrollo de modelos de atención y diseño de exceso de tejido adiposo en el organismo. Semateriales educativos. determina la existencia de obesidad en adultos cuando existe un índice de masa corporal ma- - Para promover sus demandas, las Organizacio- - yor de 27 y en población de talla baja mayor denes de la Sociedad Civil se han visto obligadas a 25.adquirir habilidades diversas, agruparse en redes ymovimientos, ganar presencia en los espacios ins- - b) Sobrepeso, al estado premórbido de la obesi- -titucionales y realizar alianzas y coaliciones con dad, caracterizado por la existencia de un ín- -otros actores y agentes institucionales. Asimismo dice de masa corporal mayor de 25 y menor dehoy en día interactúan cada vez con mayor fre- - 27, en población adulta general y en poblacióncuencia con sus contrapartes gubernamentales, al adulta de talla baja, mayor de 23 y menor detiempo que han logrado traducir sus críticas en 25.propuestas viables con el propósito de incorporarsus perspectivas, puntos de vista e intereses en los c) Talla baja, a la determinación de talla baja en la mujer adulta, cuando su estatura es menor deprogramas de acción. 1.50 metros y para el hombre, menor de 1.60 metros. No obstante estos avances, es importante reco- -nocer que aún falta mayor incidencia de las orga- -nizaciones sociales en su conjunto en los distintosespacios públicos, así como una participación másequitativa, donde tengan las mismas oportunida- -des las pequeñas OSC que aquellas que gocen de 18 Secretaría de Salud. Programa Sectorial de Salud 2007-2012.mayores recursos económicos o mejores alianzas México 2007. Págs. 43-48. 19con redes sociales e institucionales. DOF. Norma Oﬁcial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad. México 12 de abril de 2000. VINCULACIÓN SOCIAL 27
El sobrepeso y la obesidad son dos de los prin- - Después de los 60 años de edad la prevalencia cipales factores de riesgo a los que se enfrenta la asciende a 50% en los hombres y casi 60% en las población mexicana y el sistema de salud. Su preva-- mujeres. Este padecimiento tiene una distribución lencia en adultos se incrementó de 34.5% en 1988 geográﬁca muy clara: las mayores prevalencias se a 69.3% en 2006. El sobrepeso y la obesidad se aso-- presentan en los estados del norte del país. Baja cian con varias de las principales causas de muer- - California Sur, Coahuila, Durango, Nayarit, Sinaloa, te en el país, como la diabetes, las enfermedades Sonora y Zacatecas presentan prevalencias de hi- - cardio y cerebro-vasculares, y el cáncer de mama, pertensión arterial mayores de 35%. entre otras. Se calcula que estos factores de riesgo son responsables de alrededor de 50 mil muertes Tabaquismo directas al año. El tabaquismo es uno de los principales factores Dislipidemias de riesgo para muerte prematura tanto en mujeres como en hombres. El consumo de esta sustancia se Las dietas ricas en grasas saturadas, la herencia y asocia principalmente al cáncer pulmonar y EPOC, ciertos problemas metabólicos, como la diabetes pero también incrementa el riesgo de desarrollar mellitus, favorecen el incremento de la concentra- - otros tipos de cáncer, cardiopatías isquémicas y en- - ción del colesterol sérico, que se denomina hiper- - fermedades cerebro-vasculares. colesterolemia. Esta alteración favorece la acumu- - lación de depósitos adiposos en el revestimiento de En nuestro país hay aproximadamente 16 millo-- las arterias, que a su vez da lugar a padecimientos nes de fumadores. Los hombres adultos consumen cerebro y cardio-vasculares. Se calcula que el coles- - tres veces más tabaco que las mujeres. Sin embar- - terol elevado es responsable de 18% de las enferme- - go, entre 2000 y 2005 se incrementó de manera dades cerebro-vasculares y 56% de las cardiopatías importante la proporción de mujeres fumadoras. isquémicas a nivel mundial. La exposición pasiva al humo de tabaco causa En México la prevalencia de dislipidemias es de graves daños a la salud. En los niños afecta princi- - 28.8% en mujeres y 26.5% en hombres. Las entida- - palmente el sistema respiratorio, provocando otitis, des federativas que presentan prevalencias mayo- - síntomas respiratorios crónicos y asma bronquial. res de 30% son Baja California, Baja California Sur. Además, diversos estudios señalan que el tabaquis- - Chihuahua, Jalisco, Sinaloa y Tamaulipas. mo puede llevar al consumo de otras drogas. Hipertensión Alcoholismo La presión arterial elevada, que suele ser asintomá- - La Organización Mundial de la Salud, deﬁne alcoho- - tica, está asociada a un alto consumo de sal, so- - lismo como “...toda forma de embriaguez que exce-- brepeso, consumo excesivo de alcohol e inactividad de el consumo alimenticio tradicional y corriente física. Esta alteración puede llegar a producir, entre o que (...) sobrepasa los linderos de costumbres otras enfermedades, padecimientos cerebro-vascu- - sociales...”.20 lares, cardiopatía isquémica e insuﬁciencia renal. Se calcula que en México se produce alrededor de 40 mil muertes anuales. 20 Alcohólicos Anónimos A. C. (n. d.) Consultado el día 17 de enero de 2008 de: http://www.aamexico.org.mx/alcohol. html28 UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
El consumo de alcohol se asocia a un número Prácticas sexuales insegurasconsiderable de enfermedades y traumatismos,dentro de los que destacan la cirrosis hepática y Las prácticas sexuales sin protección aumentan lalos accidentes de tránsito. En México el alcohol es probabilidad de adquirir infecciones de transmisiónel principal factor de riesgo de muerte prematura sexual y los embarazos no planeados o no desea- -para hombres, ya que el 11% de las defunciones de dos. Estas prácticas se deﬁnen como de alto ries- -varones en el país están asociadas a su consumo. go cuando se asocian a un alto número de parejas sexuales, una alta frecuencia de cambio de pareja Es importante señalar que cierto patrón de con-- y la falta de uso o el uso incorrecto de métodos desumo es el que resulta particularmente riesgoso. En protección y/o anticonceptivos.México una alta proporción de los bebedores consu--me alcohol con poca frecuencia pero en gran can- - La prevalencia de prácticas sexuales sin pro--tidad, patrón que se caliﬁca como de alto riesgo. tección varía considerablemente entre países, loEste patrón está diferenciado por sexo; se presenta mismo que sus consecuencias. A nivel mundial seen 44% de los hombres y solo 9% de las mujeres calcula que este tipo de comportamiento es respon- -bebedoras. sable de 2.9 millones de muertes (5.2% del total) y 91.9 millones de Años de Vida Saludable perdidosConsumo de drogas (6.3% del total) anualmente. La inmensa mayoría de esta carga se debe a los casos de VIH/SIDA queEl consumo de drogas daña de muy diversas mane- - se producen en África. A esto habría que sumar losras la salud física y mental de los individuos, y se embarazos no deseados y la carga de enfermedadasocia a fenómenos sociales de prevalencia crecien- - que generan. Se calcula que estos embarazos pro- -te, como la violencia familiar y la desintegración. ducen 17% de la carga mundial de enfermedad ma- - terna y 89% de los abortos peligrosos. El consumo de sustancias psicoactivas es unode los fenómenos crecientes en la era de la globa-- De acuerdo con la ENSANut 2006, 72.5% de loslización. México está viviendo este proceso y se ha adolescentes mexicanos declaran haber utilizadoconvertido en un país que combina el tránsito de algún método anticonceptivo en su primera rela- -drogas con el uso de algunas sustancias, lo que ha ción sexual contra sólo 41.4% de las mujeres ado- -replanteado el tradicional enfoque de lucha contra lescentes.la oferta. Violencia familiar Nuestro país ya se ubica dentro del grupo depaíses de alto consumo de drogas ilegales. Se calcu- - La violencia intrafamiliar incluye actos de violenciala que más de medio millón de mexicanos las con- - de pareja, actos de violencia en contra de los niñossumen regularmente. De ellos, 280, 000 son depen- - y actos de violencia contra adultos mayores. De es- -dientes severos y entre los detenidos por diversos tos tres tipos de violencia, la mejor documentadadelitos, las consumen 9 de cada 10 personas. es la violencia de pareja. En México la prevalencia general de violencia de pareja se ubica entre 20 y 46%, dependiendo de la fuente y de las formas de violencia que in- - cluya la deﬁnición. Las formas más frecuentes de violencia son la psico-emocional, física y sexual. La VINCULACIÓN SOCIAL 29
prevalencia varía dependiendo del nivel educativo til incluye la violencia física y emocional, el abuso de la víctima o de su condición laboral, entre otros sexual y la explotación laboral. Es importante se- - factores. ñalar que la violencia contra los hijos no es patri-- monio exclusivo del padre. De hecho, en diversos La Encuesta Nacional de Violencia contra las registros, las mujeres aparecen como las principales Mujeres 2003 (ENVM 2003) indica que este tipo generadoras de maltrato infantil, con proporciones de violencia es más frecuente mientras menor es el mucho más altas que las de los hombres. nivel educativo de la víctima. La Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares Una vez analizada cada problemática de salud 2003 (ENDIREH 2003) señala que la violencia con- - en México, encontramos que de acuerdo a éstas, las tra las mujeres es más frecuente en los hogares en Organizaciones de la Sociedad Civil se distribuyen, donde la mujer trabaja que en los hogares en donde conforme a la base de datos integrada por la Se- - la mujer se dedica a quehaceres domésticos. cretaría de Salud, a enero de 2008, de la siguiente manera: La violencia contra la mujer en el hogar se aso-- cia, además, a la violencia contra los hijos. Alre- - dedor de 40% de las mujeres que son víctimas de violencia física en el hogar declaran violencia de su pareja también contra sus hijos. El maltrato infan- -30 UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
Sobresale el interés de las OSC en el tema de las adic- -ciones (tabaquismo, alcoholismo y drogas ilícitas)en primer término, en segundo el cáncer (todos lostipos) y en tercero todos los padecimientos cere- -bro-vasculares, con diferencias numéricas notablesentre cada grupo. Sin embargo, la distribución delos principales temas que ocupan a la OSC en ma- -teria de salud no necesariamente corresponden a laproblemática epidemiológica que indican las cifrasmás actuales en nuestro país, como a continuaciónse muestra en el siguiente gráﬁco: VINCULACIÓN SOCIAL 31
2.2 Avances 2000-2006 A través del Programa Nacional de Salud 2001- 2006 y sus Programas de Acción especíﬁcos, así La orientación de las acciones de la Secretaría de como en otros programas y proyectos la Secretaría Salud se encuentra plasmada desde sus orígenes en de Salud generó las acciones para cumplir con lo el enunciado de la propia misión institucional de establecido en el Plan Nacional de Desarrollo 2001- ésta: 2006. “Contribuir a un desarrollo humano justo, inclu- - Acciones yente y sustentable, mediante la promoción de la salud como objetivo social compartido y el acceso Durante el 2002 se realizaron acciones inherentes a universal a servicios integrales y de alta calidad que la promoción de la participación ciudadana y social, satisfagan las necesidades y responda a las expecta- - que para el año en comento destacó la realización tivas de la población, al tiempo que ofrecen oportu- - del Primer Foro Ciudadano de la Salud, cuyo propó- - nidades de avance profesional a los prestadores, en sito fue la rendición de cuentas a la ciudadanía a el marco de un ﬁnanciamiento equitativo, un uso través del informe México Salud 2001, en el que se honesto, trasparente y eﬁciente de los recurso, y contó con la participación de 2,300 asistentes en- - una amplia participación ciudadana.”21 tre representantes de los tres niveles de Gobierno, agrupaciones profesionales, académicos y empresa- - El mensaje central del esfuerzo nacional en sa- - riales, usuarios de los servicios de salud, trabajado- - lud, es que para mejorar la salud de los mexicanos res del Sistema Nacional de Salud y representantes es necesario democratizar la atención a la misma, de más de 230 organizaciones. es decir, México debe contar con un sistema al que tengan acceso todos los mexicanos, independien- - Asimismo el Tercer Foro Ciudadano de la Salud22 temente de su capacidad de pago; que responda fue organizado por la Unidad Coordinadora de Vin- - con calidad y respeto a sus necesidades y expec- - culación y Participación Social de la Secretaría de tativas; que amplíe sus posibilidades de elección; Salud y se contó con la presencia de las autorida- - que cuente con instancias sensibles y eﬁcaces para des del Sistema Nacional de Salud (SSA, IMSS, IS- - la presentación de quejas, y con mecanismos de SSTE, DIF, SEDENA, SEMAR y PEMEX); Secretarías participación ciudadana en la toma de decisiones. de Salud de las Entidades Federativas; directivos de Democratizar es, en suma, construir un sistema de, servicios médicos privados; medios de comunica- - por y para la gente. ción; legisladores; y la participación voluntaria de Organizaciones de la Sociedad Civil vinculadas al En este contexto se formuló el Programa Na- - sector. cional de Salud 2001-2006 considerando cuatro objetivos principales: Elevar el nivel de salud de la Cumpliendo con el Plan Nacional de Desarrollo y población y reducir las desigualdades; Garantizar el Programa Nacional de Salud 2001-2006, y a invi- - un trato adecuado a los usuarios de los servicios de tación expresa del Titular del Ramo, se realizaron 16 salud; Ofrecer protección ﬁnanciera en materia de foros estatales relativos con la temática establecida salud a todos los mexicanos, apoyando de manera de cinco grandes rubros, a saber: Protección Con- - prioritaria el ﬁnanciamiento público; y Fortalecer tra Riesgos Sanitarios e Investigación; Enseñanza y el sistema de salud. Asimismo desarrollaron 10 es- - Desarrollo Tecnológico. En ellos el sector salud y la trategias con 66 líneas de acción. sociedad civil de las entidades federativas hicieron sus aportaciones sobre la ejecución de sus Progra- - 21 México. Secretaría de Salud. (n.d) Obtenido el 15 de enero de 22 Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social. Memo- - 2008 de http://portal.salud.gob.mx/contenidos/secreta- - ria del 3er. Foro Ciudadano de la Salud: Información para la rendi- - ria/mision_vis_valo res.html ción de cuentas. México 2004.32 UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
Gestiones Legislativas Ciudadanas

References: Artículo 4
 Artículo 73
 Artículo 4
 Artículo 26
 Artículo 20
 Artículo 57
 Artículo 58
 Artículo 5
 Artículo 5
 Artículo 12
 Artículo 23
 Artículo 12
 Artículo 25
 Artículo 19
 Artículo 13
 Artículo 5
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