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RESPUESTAS A SITUACIONES QUE INCIDEN EN LOS TRABAJADORES A CONSECUENCIA DE UNA LESIÓN O ENFERMEDAD - PDF
RESPUESTAS A SITUACIONES QUE INCIDEN EN LOS TRABAJADORES A CONSECUENCIA DE UNA LESIÓN O ENFERMEDAD
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Diego Castillo Aguirre
1 PORTADA.QXD 16/1/09 17:05 Página 1 RESPUESTAS A SITUACIONES QUE INCIDEN EN LOS TRABAJADORES A CONSECUENCIA DE UNA LESIÓN O ENFERMEDAD RESPUESTAS A SITUACIONES QUE INCIDEN EN LOS TRABAJADORES A CONSECUENCIA DE UNA LESIÓN O ENFERMEDAD Esta publicación se realiza en el marco del Convenio de Colaboración suscrito con el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, al amparo de la Resolución de Encomienda de Gestión de 7 de Abril de 2008, de la Secretaría de Estado de la Seguridad Social, para el desarrollo de actividades de prevención.
2 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 1 RESPUESTAS A SITUACIONES QUE INCIDEN EN LOS TRABAJADORES A CONSECUENCIA DE UNA LESIÓN O ENFERMEDAD Miguel Ángel Sánchez de la Arena
3 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 2 Edita: MCA-UGT, Federación Estatal. Secretaría de Salud Laboral y Medio Ambiente. D.L.: M Producción Gráfica: Process Print, S.L.
4 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 3 ÍNDICE Presentación... Introducción... I Un trabajador sufre un accidente mientras desarrollaba su trabajo. Cuando requiere asistencia sanitaria, ni su empresa, ni la mutua de accidentes que tiene concertada su empresa le quieren atender... II Un trabajador que está de baja por enfermedad común, recibe un telegrama en su domicilio para que se persone en los locales de la mutua con el fin de verificar su estado de salud... III Un trabajador se encuentra dado de baja por accidente laboral, acude a la mutua y el facultativo de la misma propone darle el alta. El trabajador no se encuentra recuperado para volver a su trabajo... IV Un trabajador acude al Servicio Público de Salud (médico de cabecera) porque no se encuentra bien de salud. Tras algunas pruebas y revisión de su historial clínicolaboral, el facultativo tiene fundadas sospechas de que esas deficiencias en su salud tienen su origen en el trabajo que ha desarrollado durante su vida laboral... V Un trabajador que se encuentra dado de baja para el trabajo por accidente no laboral, esta preocupado por las consecuencias que puede sufrir si tarda tiempo en recuperarse para poder trabajar
5 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 4 VI Un trabajador que se encuentra dado de baja para el trabajo por enfermedad común sufre un accidente de circulación, produciéndole un agravamiento de las secuelas iniciales, más nuevas dolencias provocadas por el accidente... VII Un trabajador pretende cambiarse de empresa y quiere disponer de su historial clínico-laboral... VIII Como consecuencia de un reconocimiento médico habitual en la empresa, el servicio de prevención recomienda al empresario el cambio de puesto de trabajo de un trabajador. La empresa hace caso omiso a esta recomendación... IX Un trabajador quiere conocer cuando es obligatorio someterse a la vigilancia de su salud que le exige el servicio de prevención que tiene la empresa... X Un trabajador ante la sospecha que está enfermo a consecuencia de su actividad laboral, quiere solicitar el inicio de un proceso de baja por ésta causa... XI Los representantes legales y los delegados de prevención de una empresa, no están conformes con el servicio que viene prestando la mutua en la gestión de los accidentes de trabajo... XII Los representantes legales y los delegados de prevención de una empresa desean que la gestión concertada con una mutua sobre las contingencias comunes (enfermedad y accidente no labora), retorne al Instituto Nacional de la Seguridad Social y al Servicio Público de Salud
6 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 5 PRESENTACIÓN Nuevamente Miguel Ángel Sánchez de la Arena aborda y ofrece soluciones a la variada y compleja problemática que, en torno a la salud de los trabajadores, se produce cotidianamente y que MCA-UGT ha recopilado fruto de la acción sindical que viene desarrollando. El autor da cumplida respuesta a las preguntas planteadas con especial referencia a la labor y gestión que deben realizar tanto los Delegados de Prevención como el resto de la representación legal de los trabajadores. Esperamos que con este nuevo trabajo se aporten soluciones eminentemente prácticas y con ello se refuercen los derechos de los trabajadores en aspectos tan vitales como la defensa de su salud y seguridad. Un fraternal saludo, Manuel Fernández López Lito Secretario General MCA-UGT 5
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8 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 7 INTRODUCCIÓN El presente estudio tiene por objetivo primordial dar respuestas a diferentes cuestiones que se plantean los trabajadores que han sufrido accidentes o enfermedades a consecuencia de su actividad laboral, ante el complejo entramado de normativa que resulta de aplicación, y temas conexos relacionados con la salud en el ámbito laboral. La mayor parte de las disposiciones corresponden por su naturaleza al campo de la seguridad social, materia que por sus especiales características se encuentra más alejada de la legislación que de forma habitual es utilizada por los trabajadores y por sus representantes. Intenta ser un documento divulgativo de naturaleza formativa y de fácil compresión, con respuestas directas que sirva como referencia para abrir el camino en está materia poco sintetizada, elaborada con la finalidad de ser instrumentos normativos para la gestión administrativa, y no como referencia sobre derechos y obligaciones de los sujetos afectados por la misma. Echamos en falta un texto legal a semejanza de la Ley de Accidentes de Trabajo de otra época, donde de forma integral e inequívoca se aborde el desarrollo de los derechos de los trabajadores ante situaciones producidas por accidentes y enfermedades con un sentido unificador a través de una normativa propia, con procedimientos ágiles y eficaces que den solución a las disfunciones que los trabajadores y sus familiares han de sufrir, como la que representa, obtener una indemnización sobre daños sufridos por un accidente después de transcurrir diez años desde el momento de producirse. Las entidades gestoras de la Seguridad Social representadas en las materias que inciden en este trabajo, son el Instituto Nacional de Seguridad Social (Instituto Social de la Marina respecto a las empresas encuadradas en el Régimen Especial de Mar), y los Servicios Públicos de Salud de las distintas Comunidades Autónomas 7
9 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 8 que han ido asumiendo competencias del antiguo Instituto Nacional de la Salud (actualmente Instituto Nacional de Gestión Sanitaria). Tienen la misión de desarrollar el régimen público de la seguridad social previsto en el art. 41 de la Constitución, respecto a las prestaciones contributivas del sistema de seguridad social y la asistencia sanitaria, siguiendo como parámetros y guías de actuación, el desarrollo eficaz y satisfactorio de la prestaciones que el sistema reconoce a favor de los trabajadores ante los estados de necesidad previstos por la Ley, con la necesaria cautela y rigor en la lucha contra el fraude para salvaguardar los fondos públicos que sirven para su financiación. La gestión de estas prestaciones se completa con la actuación desarrollada por las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, es su condición de entidades colaboradoras del sistema para la cobertura con las empresas asociadas de las contingencias de origen profesional por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, siendo posible por acuerdo con las empresas la ampliación de la gestión hacia de las prestaciones económicas por incapacidad temporal por causa común o accidente no laboral, cuyo contenido consistirá en la declaración de esas situaciones ante los partes de baja medica expedido por el facultativo del Servicio Público de Salud, y soportar las prestaciones económicas que se generan, así como el desarrollo de actuaciones sanitarias dirigidas al control de los estado de salud de los trabajadores en situación de incapacidad temporal. El esquema se completa con las actuaciones de colaboración que corresponden a las empresas, tanto en los aspectos obligatorios: el pago a los trabajadores de las prestaciones económicas por incapacidad temporal, así como las que desarrollan como colaboración voluntaria en la gestión de las prestaciones económicas y asistencia médica por las empresas autorizadas expresamente por el Ministerio de Trabajo e Inmigración para esa colaboración. Las Leyes 42/1994 y 30/1995 introdujeron modificaciones significativas en el Texto Refundido de la Ley General de Seguridad Social respecto a regulación de la incapacidad temporal, apro- 8
10 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 9 bándose desde esa fecha por el Gobierno, en línea marcada en el Pacto de Toledo, una pluralidad de reglamentos entre los que citamos: la regulación de la situación de incapacidad temporal por el Real Decreto 1300/1995; la colaboración en la gestión de las mutua de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales mediante el Real Decreto1993/1995; la gestión y control de las prestaciones económicas por incapacidad temporal establecida por el Real Decreto 575/1997, contenidos normativos que van a tener una incidencia importante en las respuestas que se dan en este trabajo, así como sus respectivas Ordenes Ministeriales para su desarrollo. Resulta importante la función de ordenación de la situación de incapacidades que se proyecta sobre el Instituto Nacional de la Seguridad Social para, entre otras cuestiones, determinar la naturaleza de las contingencias cuando exista controversia tanto a su origen común o laboral; la entidad responsable de las prestaciones que se generen; declarar las situaciones de incapacidad permanente; autorización de la prorroga de la situación de incapacidad temporal, así como del incremento de las prestaciones económicas en caso de accidentes y enfermedades donde concurran incumplimiento de obligaciones preventivas. Para está función se reestructura el órgano técnico encargado de emitir los dictámenes-propuestas sobre los asuntos sometidos a resolución, con la nueva denominación de Equipos de Valoración de Incapacidades, al que reiteradamente nos referiremos en la contestación a las preguntas. Las preguntas que constituyen el objetivo de este trabajo, han sido seleccionadas entre las que con mayor frecuencia se formulan, ante situaciones que están sucediendo y que el trabajador tiene dudas sobre lo que ha de realizar o a quién debe recurrir para dar solución a su problema. La mayor parte de las mismas están basadas en discrepancias con las actuaciones de los servicios médicos de las mutuas, tanto en lo referido a no admitir como accidentes de trabajo daños sufridos por el trabajador durante la jornada de trabajo, o alta médica dadas antes de su curación total. Otro grupo de preguntas van encaminadas a conocer las vías que tiene el tra- 9
11 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 10 bajador para que le sea considerada como enfermedad profesional, el deterioro de la salud que está sufriendo por causa del trabajo realizado, en ocasiones después de haber dejado de trabajar en la empresa donde presumiblemente tuvo su origen, así como las indemnizaciones que pudiera tener derecho por los daños sufridos. Por último hay preguntas dirigidas a las acciones que pueden ejercitar los representantes de los trabajadores por disconformidad con la actuación desarrollada por la mutua, de la cuales nacen una buena parte de las cuestiones sometidas a este análisis. 10
12 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 11 I Un trabajador sufre un accidente mientras desarrolla su trabajo. Cuando requiere asistencia sanitaria, ni su empresa, ni la mutua de accidentes que tiene concertada su empresa le quiere atender. 1. Qué puede hacer el trabajador accidentado? Resulta importante de cara a las alternativas a seguir, que la consecución del accidente sea un hecho conocido por otras personas presentes en el lugar donde ocurrió, o al menos próximas a la atención o ayuda que en la obra o centro de trabajo se ha dispensado al trabajador, siendo claramente apreciables las lesiones producidas, en cuya situación por lo general, las empresas no va a poner ninguna dificultad para que el trabajador sea atendido en la mutua, expidiéndose el volante para la asistencia médica y declarando por tanto el accidente, sin perjuicio de la emisión y tramitación del parte de accidente de trabajo con posterioridad dentro de los cinco días siguientes según lo dispuesto en la OM de 18 de diciembre de 1987 (BOE del ). Más complejidad surge cuando el trabajador ha sufrido el accidente sin nadie que haya estado presente en el momento de producirse, o sus consecuencias se manifiestan fuera ya del lugar de trabajo, propio de las lesiones musculares por un sobreesfuerzo o un impacto, que en su momento el trabajador no le impidió seguir trabajado con normalidad, pero que al cabo de las horas comienza a sentir molestias. En estas situaciones, la empresa puede manifestar al trabajador ser desconocedora del accidente y desconfiar en la versión aportada por él, no reconociendo que el accidente haya ocurrido. Ello 11
13 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 12 será más frecuente cuando se traten de lesiones no visibles externamente, donde efectivamente puede existir la duda razonable sobre su propia existencia o del origen de la misma. La tónica normal por parte de la mutua de accidente en caso que el trabajador acuda directamente sin remisión por parte de la empresa, será no atender al trabajador al ser necesario para la entidad, que exista una declaración previa de la empresa que en estos casos no se ha efectuado. El recurso que le queda al trabajador será acudir a un centro de atención sanitaria del Servicio Público de Salud, señalando como ha ocurrido el accidente para recibir la atención médica lo antes posible. En este caso el médico debería valorar, de la exploración clínica del trabajador si hay indicios suficientes que puedan determinar que los daños sufridos son de origen laboral y que corrobore la versión del trabajador, en caso afirmativo el facultativo deberá ponerlo en conocimiento de la Inspección de Servicios Sanitarios, sin perjuicio de la atención médica que debe prestar, y en su caso la expedición de la baja ante el desenlace de la controversia de criterios. En todo caso resulta importante que se adopten por el trabajador las acciones pertinentes para el reconocimiento como accidente del trabajo, de cara a las consecuencias que pudieran derivarse tanto a corto plazo como a medio y largo plazo, en cuanto a la naturaleza de las prestaciones que haya de recibir por incapacidad temporal ante la imposibilidad de asistir al trabajo por las molestias que sufre, como por las repercusiones que en su integridad implica, o la recaída que puede sufrir en otro momento. Para ello deberá iniciar el trabajador o su representante legal, un procedimiento de determinación de contingencia ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social, regulado por el Real Decreto 1300/1995, de 21 de julio (BOE del ), desarrollado por la OM de 18 de enero de 1996 (BOE de ). Casi con toda seguridad este tipo de asuntos dará lugar a un procedimiento posterior ante la Jurisdicción de lo Social, teniéndose por cum- 12
14 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 13 plida a través de la solicitud de determinación de contingencias resuelta por el Instituto Nacional de Seguridad Social, la exigencia previa que marca el art de la Ley de Procedimiento Laboral, Real Decreto Legislativo 2/1995, de 7 de abril (BOE ). Esta demanda deberá ir dirigida hacía todas las partes con posible implicación: Instituto Nacional de la Seguridad Social, Servicio Público de Salud, Tesorería General de la Seguridad Social, la mutua de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales cuando actué como empresa colaboradora, y la propia empresa. El éxito de la pretensión dependerá de las pruebas que durante el proceso se pudieran presentar: declaración de testigos, informes médicos, y demostración que los daños sufridos son consecuencia de los riesgos a los que estaba expuestos, evaluados documentalmente por el servicio de prevención, propios de los trabajos que se estaban realizando cuando el trabajador se accidentó. El pronunciamiento en un primer término del Instituto Nacional de la Seguridad Social se efectuará después del dictamen-propuesta del Equipo de Valoración de Incapacidades, qué va resultar de gran importancia para el desenlace de la solicitud, que actúa en el desarrollo de sus funciones establecidas en el art. 3 del Real Decreto 1300/1995, entre las que se encuentra determinación del carácter común o profesional de la enfermedad que origine la situación de incapacidad temporal o muerte cuando le sea solicitado tal dictamen. El Equipo de Valoración de Incapacidades (lo que usualmente se conoce como tribunal médico) está constituido por un presidente y cuatro vocales: El presidente será el Subdirector provincial de Invalidez del INSS o funcionario que designe el Director General. Los vocales, serán: un médico inspector propuesto por el órgano competente de la Comunidad Autónoma; un facultativo Médico, perteneciente al personal del INSS; un inspector de trabajo y seguridad social; un funcionario titular de un puesto de trabajo de la unidad encargada del trámite de las prestaciones. También serán designados por el Director provincial del INSS vocales del Equipo de 13
15 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 14 Valoración de Incapacidades: un experto en recuperación y rehabilitación, propuesto por el INSS o por el órgano competente de la Comunidad Autónoma respectiva, cuando del expediente se deduzcan indicios razonables de recuperación del trabajador; y un experto en seguridad e higiene en el trabajo, propuesto por el órgano competente del Estado o de la respectiva Comunidad Autónoma, cuando existan indicios de incumplimiento de las medidas de seguridad e higiene en el trabajo. En caso que exista representación legal de los trabajadores, deberá ponerse en conocimiento de la misma para que puedan plantear las medidas ante la empresa que a continuación se señalan, si bien con una eficacia real muy limitada. Sería oportuno cuándo el trabajador dispusiera de un mínimo de prueba sobre el accidente sufrido (parte de lesiones o testigos) dar conocimiento de lo ocurrido a la Inspección de Trabajo y Seguridad Social, bien por el propio trabajador o por los representantes legales a los efectos de iniciar hacia la empresa una vía de investigación sobre los hechos, cuyas conclusiones podrían aportar comprobaciones determinantes de cara al futuro reconocimiento como de origen laboral la incapacidad temporal que el trabajador sufre. También la Inspección de Trabajo y Seguridad Social de conformidad con lo establecido en el art. 4 del Real Decreto 1300/1995, está facultada de oficio para iniciar un procedimiento de determinación de contingencias, cuando en el desarrollo de la actividad inspectora, compruebe la existencia de indicios que pudieran determinar que la situación de incapacidad temporal está originada por una causa relacionada con el trabajo realizado. 2. Qué puede hacer el Delegado de Prevención o los representantes legales de los trabajadores? Los representantes legales de los trabajadores y en su caso los delegados de prevención una vez que hayan conocido por la información del propio trabajador, que la empresa no ha considerado 14
16 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 15 que el daño sufrido es a consecuencias de trabajo realizado, deberán solicitar a la empresa la correspondiente información sobre los hechos, en el ejercicio de competencias incluidas en el 36.1.d de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (BOE ), y someter la causa determinante del daño sufrido por el trabajador, al igual que al resto de accidentes ocurridos, a su análisis en la próxima reunión del Comité de Seguridad y Salud del centro de trabajo, en base a lo establecido en el art c. Todo ello sin perjuicio de la denuncia que pudiera presentar ante la Inspección de Trabajo Seguridad Social, en los mismos términos que lo podría efectuar el trabajador. Los representantes de los trabajadores no están facultados para iniciar directamente procedimientos ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social para la determinación de contingencias, pero nada impide su posibilidad a través de un apoderamiento emitido por el trabajador, debiendo otorgarse en esos casos también una autorización expresa de poder utilizar y presentar informes médicos privados y demás documentación facilitada a estos efectos por el trabajador, para estar cubiertos ante cuestiones que pueden suscitarse en un futuro, por dar a conocer información personal de naturaleza confidencial, sin constancia fehaciente de la autorización concedida. 15
17 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 16
18 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 17 II Un trabajador que está de baja por enfermedad común, recibe un telegrama en su domicilio para que se persone en los locales de la mutua con el fin de verificar su estado de salud 1. Puede el trabajador negarse a acudir a las instalaciones de la mutua? Partiendo de lo reflejado en el art del Estatuto de los Trabajadores, el empresario podrá verificar el estado de enfermedad o accidente del trabajador que sea alegado para justificar sus faltas de asistencia al trabajo, mediante reconocimientos médicos a cargo de personal médico. Es posible que la empresa pueda verificar el estado de salud de los trabajadores, tanto si deriva de una causa común como por accidente de trabajo y a ello no podrá oponerse el trabajador. En el supuesto que la empresa tenga concertada expresamente la cobertura de las prestaciones económicas derivadas de enfermedad común con una mutua, en virtud de la posibilidad establecido en el art. 2.1 del Real Decreto 1993/1995, de 7 de diciembre (BOE ), por el cual se aprueba el Reglamento de colaboración de las mutuas en la gestión de la seguridad social, en base a lo señalado en el disposición adicional undécima de la Ley General de la Seguridad Social, los trabajadores en baja por enfermedad común o accidente no laboral están obligados a someterse a la revisiones médicas que la mutua considere necesarias, de forma que las actuaciones de las mutuas se podrán realizan con igual alcance que las entidades gestoras de la Seguridad Social, con sujeción a las normas reguladoras de dicha prestación en el régimen de seguridad social donde estén encuadrados, siendo a este 17
19 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 18 efecto de aplicación la OM de 19 de junio de 1997 (BOE de ), en desarrollo el Real Decreto 575/1997, de 18 de abril sobre aspectos de la gestión y control de la prestación económica de incapacidad laboral (BOE ). Según el art. 13 de la OM de 19 de marzo de 1997, la mutua podrá disponer que los trabajadores que se encuentren en situación incapacidad temporal sean reconocidos por los servicios médicos adscritos a ella, por ello el trabajador no podrá negarse a acudir a los instalaciones de la mutua cuando fuera requerido a ese respecto, estando también obligado según se establece en dicho precepto a aportar el diagnostico, pruebas e informes que dispusiese o los que sean suministrados por el correspondiente Servicio Público de Salud. La negativa por parte del trabajador infundada a someterse a reconocimientos médicos dará lugar a la expedición de propuesta de alta médica. En estas actuaciones de control existe como limitación, la exigencia del respeto al derecho a la intimidad y dignidad de los trabajadores, de forma que si el trabajador por su estado de salud o el deterioro físico que sufre puede serle especialmente gravosa la asistencia al lugar requerido, debería ponerlo previamente en conocimiento de la mutua, y podría ser dispensado de acudir de forma directa a esa instalaciones médicas, o establecer el medio menos molesto para el trabajador. Con respecto a ello, la Resolución dictada por el Instituto Nacional de Seguridad Social de 16 de junio de 1997 (BOE ) que aunque dirigida a actuaciones de los Equipos de Valoración de Incapacidades, puede resultar de referencia a actuaciones de las mutuas para el control sanitario de los trabajadores en situación de baja, ante desplazamientos requeridos a los trabajadores: Procedimiento para los supuestos en los que la persona citada a reconocimiento médico no pueda desplazarse al lugar de citación. Cuando la persona citada a reconocimiento o quien actúe en su nombre se ponga en contacto telefónico con la Dirección Provincial del INSS, alegando que por el estado del enfermo no pueda desplazarse al lugar de citación, el facultativo podrá adoptar una de las siguientes decisiones: 18
20 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 19 Que el facultativo se desplace al lugar donde se encuentra el enfermo, informándole del día en que se producirá la visita y advirtiéndole que tendrá que presentar, en ese momento, un certificado del médico del Servicio Público de Salud que le atiende, donde se haga constar su imposibilidad de desplazarse. Que el enfermo se desplace al lugar de citación, utilizando el servicio de ambulancia. En este caso, tanto si reside en la misma o en distinta localidad de la que es citado, se le informará que cuando se persone en el lugar de citación deberá presentar un certificado del facultativo o centro sanitario que le atiende, donde haga constar la necesidad de utilizar este medio de transporte, haciendo la advertencia de que si no lo aporta, los gastos que se ocasionen por su traslado, correrán de su cargo. La Dirección Provincial hará las gestiones que considere necesarias para que pueda realizarse este servicio, informando al interesado de la fecha prevista para efectuar el desplazamiento. 2. Tiene derecho el trabajador a recuperar los posibles gastos que se originen por los desplazamientos a las instalaciones de la mutua? Aunque sea una obligación que tiene el trabajador de someterse a la actuación de control por parte de la mutua de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales establecida en la normativa, mediante los reconocimientos médicos y pruebas que se consideren necesarias, dentro del régimen de aplicación de la propia prestación, se considera que tienen que correr de cuenta de la entidad interesada en las actuaciones de control los gastos que le suponga al trabajador el desplazamiento, cuando resulte necesario la utilización de medios de transporte extraordinarios (ambulancia o taxi) por no ser posible la utilización de medios ordinarios de transporte, por el estado de salud o limitaciones que se encuentra el trabajador, o por la lejanía de su domicilio, pudiendo el trabajador solicitar el reintegro a la mutua de los gastos causados. Este planteamiento tiene su fundamento en que al ser una actuación requerida por la entidad, será la misma la que tiene que correr con los gastos que conlleva la decisión de control sobre la evolución de la enfermedad del trabajador. 19
21 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 20 Los mismo será cuando la actuación de control que hiciera la mutua fuera sobre una incapacidad temporal derivada del trabajo cuya baja ha procedido de la actuación de los propios servicios sanitarios de la mutua, en caso de requerir al trabajador la comparecencia, tendría derecho el trabajador al reintegro por la mutua de los gastos causados para acudir a revisión médica, siempre que esté justificado la utilización del correspondiente medio de trasporte. El Real Decreto 63/1995, de 20 de enero sobre asistencia sanitaria de la seguridad social, sólo incluye como prestaciones complementarias el transporte sanitario cuando se tenga que realizar a través de ambulancia, para urgencia que implique riesgo vital o daño irreparable para la salud física del interesado, o por incapacidad física del mismo u otra causa médica que a juicio del facultativo le impidan o incapaciten para la utilización del transporte ordinario para desplazarse aun un centro sanitario o a su domicilio después de recibir la atención médica. Por una reciente sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña (4232/2008), se ha considerado que cuando al trabajador se le ha requerido acudir a un centro sanitario no le resulte posible utilizar el transporte ordinario, y deba desplazarse en taxi o vehículo particular, se debe de resarcir al trabajador los gastos causados por el desplazamiento, en base al principio de reparación integral del daño que inspira la normativa. Puede servir como referencia por la similitud que representa, el tratamiento que la disposición adicional cuarta de la OM de 18 de enero de 1996, hace respecto al abono de gastos por comparecencias de trabajadores exigidas por los Equipos de Valoración de Incapacidades para someterse a actuaciones de revisión médica. En desarrollo de ésta disposición, la Dirección General del Instituto Nacional de Seguridad Social, dictó la Resolución de 16 de junio de 1997 marcando las siguientes pautas de actuación: Gastos de desplazamiento de personas residentes en la misma localidad en que son citados a reconocimiento médico: A estos beneficiarios sólo se les abonarán los gastos de desplazamientos producidos cuando el estado del enfermo requiera el uso de medios extraordinarios de transporte, 20
22 TEXTO NUEVO 6 12/1/09 20:46 Página 21 siendo necesario que tal extremo sea informado favorablemente por el facultativo del INSS. Se entenderá como medios de transporte extraordinarios: El taxi y la ambulancia. El abono por utilización del taxi o ambulancia se justificará por factura, si bien ésta podrá ser sustituida por un talón o ticket que deberá contener como mínimo: Número y serie del vale. Número de identificación fiscal. Tipo impositivo aplicado o la expresión «IVA incluido». Contraprestación total. Gastos de desplazamiento de personas residentes en distinta localidad de la que son citadas a reconocimiento médico. A estos beneficiarios, se les abonará el importe de los gastos de desplazamiento en medio de transporte ordinario, tanto de ida como de regreso. Tendrán la consideración de transporte ordinario los siguientes medios de locomoción: Ferrocarril, en billete de segunda clase. Autobús, en billete de línea regular. En el caso de desplazamiento interinsular o entre las islas y la península, el avión o barco en billete de clase turista. Cuando no exista ninguno de estos medios de transporte ordinario o el servicio no fuera diario, se abonará el importe del taxi o vehículo de alquiler hasta la estación de ferrocarril o autobús, puerto o aeropuerto de línea regular más próximos. El abono de todos estos gastos se justificará mediante la presentación del billete, y, en su caso, factura del taxi o vehículo de alquiler que podrá ser sustituida por un talón o ticket con los requisitos mínimos que se describen en el apartado anterior. Cuando el estado del enfermo impida el desplazamiento en un medio de locomoción ordinario, le serán abonados los gastos de desplazamiento en taxi, siendo necesario el informe favorable del facultativo del INSS. En el supuesto que se considere imprescindible acompañante, y así se informe por el facultativo del INSS, podrán ser abonados, siempre que el des- 21

References: Resolución 
 Real Decreto 
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 Resolución 
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