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Timestamp: 2020-07-03 23:30:29+00:00

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Anexo Nº 01: SOLICITO: Inscripción para el Concurso de | Gobierno | Política
Anexo Nº 01: SOLICITO: Inscripción para el Concurso de
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Declaracion Para El Aporte de Bienes Por Cada Socio
02-Formulario_reag_familiar.pdf
La Estructura Del Tejido Muscular de La Carne
Anexos Cas 002 2019 Grhco Rsp
ANEXOS-01-AL-06 (2)
CERTIJOVEN.pdf
Preguntas Oficiales de Registro v7
SOLICITO: Inscripción para el Concurso de Contratación Administrativa de Servicios
SEÑOR PRESIDENTE DE LA COMISION DE EVALUACIÓN DEL CONCURSO CAS Nº 001-2019 DEL GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
en ante usted con el debido
Que, enterado de los requisitos y condiciones que establece la Bases del
Concurso CAS Nº 001-2019 del Gobierno Regional de Lima, publicada en su página Web y en el local institucional, solicito a usted mi inscripción y por lo tanto considerarme como postulante para el Cargo/Puesto de:
de la Unidad Orgánica:
, motivo por el cual, adjunto los formularios
Firma del Solicitante DNI Nº
La información contenida en el presente documento tiene carácter de Declaración Jurada, para lo cual el Gobierno Regional de Lima, tomará en cuenta la información en ella consignada, reservándose el derecho de llevar a cabo la verificación correspondiente; así como solicitar la acreditación de la misma. Si el postulante omite u oculta información y/o consigna información falsa será excluido del proceso de selección.
2. FORMACION ACADÉMICA UNIVERSITARIA (Señale la especialidad y el nivel académico máximo que haya
CONDICIÓN A LA FECHA (1)
FECHA CERTIFICACIÓN (MES) / (AÑO)
3. FORMACION TECNICA De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria. (Señale la especialidad y
el nivel máximo que haya obtenido)
4. CAPACITACIÓN OBLIGATORIA REQUERIDA – De acuerdo a los requisitos señalados en la
(MES- AÑO)
5. CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS: – De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria
6. CONOCIMIENTOS INFORMATICOS: – De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria
7. IDIOMAS: – De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria (marque con un aspa el nivel máximo
alcanzado)
8. EXPERIENCIA LABORAL: De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria.
NO INCLUYE: PRÁCTICAS, SECIGRA, INTERMEDIACIÓN LABORAL -SERVIS.
Nombre y cargo del Jefe:
DE SU EXPERIENCIA LABORAL, SEÑALE BREVEMENTE:
¿Qué fue lo que menos le agradó?:
¿Indique qué proyectos implementó y cuál fue su rol o aporte al mismo?
¿Tiene familiares directos* dentro del Cuarto Grado de Consanguinidad y Segundo de Afinidad trabajando en el Gobierno Regional de Lima?
Cónyuge o Conviviente/ Padre – Madre/ Hijos/ Hermanos/ Nietos/ Abuelos/ Tíos Hnos. de Padres/ Sobrinos Hijos de Hnos./ Primos Hermanos/ Padrastro – Madrastra/ Hijastros/ Suegros/ Yernos – Nueras/ Hermanastros/ Cuñados.
(*) De ser positiva su respuesta, señale el tipo de discapacidad y acreditarlo con el Carné de CONADIS.
¿Se encuentra usted comprendido dentro del registro de deudores alimentarios morosos, de
acuerdo a la Ley N° 28970?
Suscribo el presente Declaración Jurada, en señal de conformidad con los datos consignados.
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES POLICIALES, NI JUDICIALES
Por el presente documento, el (la) que suscribe, ……………………………………………………
…………………………………………, identificado(a) con D.N.I. Nº ………………, con domicilio en
………………………………………….del
Provincia de…………………………, Departamento de………………
En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro haber incurrido en el delito de falsa Declaración
en Procesos Administrativos –Articulo 411º del Código Penal y Delito contra la fe Pública – Titulo XIX del Código
Penal, acorde al artículo 32º de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativos General.
En fe de lo cual firmo la presente a los……. Días del mes de……………………
…………………………………………… D.N.I. Nº ……………………
Por el presente documento, el (la) que suscribe, …………………………………………………
Provincia de …………………………, Departamento de ………………
NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES, a efecto de postular a una vacante según lo dispuesto por la Ley
Nº 29607, publicada el 26 de Octubre de 2011 en el Diario Oficial “El Peruano”. Autorizado a su entidad a efectuar
la comprobación de la veracidad de la presente declaración jurada solicitando tales antecedentes al Registro
Nacional de Condenas del Poder Judicial. En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro
haber incurrido en el delito de falsa declaración en Procesos Administrativos –Articulo 411º del Código Penal y
Delito contra la fe Pública – Titulo XIX del Código Penal, acorde al artículo 32º de la Ley Nº 27444, Ley del
Procedimiento Administrativos General.
En fe de lo cual firmo la presente a los …
días del mes de…………
Por el presente documento, el (la) que suscribe, ……………………
Identificado(a) con D.N.I. Nº ………………, con domicilio en……………………………………………………
…….del …………………………, Departamento de ………………
Provincia de…………
distrito de…………
En virtud a lo dispuesto en la Ley Nº 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 021- 2000-PCM, y modificado mediante Decretos Supremos Nº 017-2002-PCM y 034-2005-PCM; y al amparo del Articulo Preliminar 1.7 de la
Ley Nº 27444 del Procedimiento Administrativo General y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadano, que: SI ( ) NO
Cuento con parientes hasta el cuarto grado de Consanguinidad y Segundo de Afinidad, y/o Cónyuge que a La fecha se encuentran prestando servicios en el Gobierno Regional de Lima; sobre el particular consigno la siguiente información:
VINCULO CONYUGAL
En caso de resultar falsa la información que proporcionó, declaro haber incurrido en el delito de falsa declaración en Procesos Administrativos –Articulo 411º del Código Penal y Delito contra la fe Pública –Titulo XIX del Código Penal, acorde al artículo 32º de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativos General.
días del mes de …………
DECLARACIÓN JURADA REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS – REDAM
Por el presente documento, el (la) que suscribe, ………………………………………………………………
domicilio en ………………………………………………
distrito de …………
identificado(a) con D.N.I. Nº ………………, con
………………………………………….del…….
En virtud a lo dispuesto en el artículo 8º de la Ley Nº 28970, que crea el registro de deudores alimentarios
morosos, concordante con el artículo 11º de su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 002-2007-JUS;
y al amparo de los artículos 41º y 42º de la Ley Nº 27444-del Procedimiento Administrativo General y en pleno
ejercicio de mis derechos ciudadanos, que: SI ( ) NO ( ) Estoy registrado en el Registro de Deudores Alimentarios
Morosos-REDAM.
en Procesos Administrativos –Articulo 411º del Código Penal y Delito contra la fe Pública –
Titulo XIX del Código Penal, acorde al artículo 32º de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativos
días del mes de ……………
DECLARACIÓN JURADA DE PERCIBIR DOBLE PERCEPCIÓN DE INGRESOS EN EL SECTOR PÚBLICO
Ref. : a) Artículo 40º Constitución política del Perú b) Inciso (b) del Artículo 6º del Decreto Supremo Nº 023-2011-PCM
Por el presente documento, el (la) que suscribe, ………………………………………………………
NO ( ), SI ( ) percibo más de un ingreso en el sector público; de acuerdo al siguiente detalle:
……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… Declaración que realizo y declaro en honor a la verdad y al amparo a la Ley Nº 27444 “Ley del Procedimiento Administrativo General”; asimismo declaro conocer las sanciones administrativas y legales, por la falsedad del presente.
En fe de lo cual firmo la presente a los .…
días del mes de……………
Por el presente documento, el (la) que suscribe, ………………………………………………………. …………………………………………, identificado(a) con D.N.I. Nº ………………, con domicilio en
DECLARO BAJO JURAMENTO GOZAR LA BUENA SALUD FÍSICA Y MENTAL
En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro haber incurrido en el delito de falsa
Declaración en Procesos Administrativos –Articulo 411º del Código Penal y Delito contra la fe Pública –
En fe de lo cual firmo la presente a los ……. días del mes de…………
Por el presente documento, el (la) que suscribe, …………………………………………………… …………………………………………, identificado(a) con D.N.I. Nº ………………, con domicilio en
DECLARO BAJO JURAMENTO NO TENER INHABILITACIÓN ADMINISTRATIVA PARA CONTRATAR CON EL ESTADO
Titulo XIX del Código Penal, acorde al artículo 32º de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento
Administrativos General.
Es responsabilidad del postulante adjuntar los formatos consignados como Anexos Nº s. 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08 y 09 y la hoja de vida documentado a través de la Oficina de Recursos Humanos: De omitirlo quedara descalificado para continuar con la siguiente etapa de selección, Los datos que se consignen tendrán carácter de Declaración Jurada en el marco de la Ley Nº. 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
 Anexo Nº 01, asimismo adjuntar el Currículum Vitae documentado.
 Declaración jurada de no tener antecedentes Policiales ni judiciales. (Anexo 03)
 Declaración jurada de no tener antecedentes Penales. (Anexo 04)
 Declaración jurada de Nepotismo. (Anexo 05)
 Declaración jurada de deudores alimentarios morosos. (Anexo 06)
 Declaración jurada de no percibir doble remuneración. (Anexo 07)
 Declaración jurada de gozar de buena salud física y mental. (Anexo 08)
 Declaración jurada de no tener inhabilitación para contratar con el Estado. (Anexo 09) Ver: www.regionlima.gob.pe
Documentación adicional, el día de la Entrevista:
Presentación física del Documento Nacional de Identidad.
Declaratoria del proceso como desierto. El proceso puede ser declarado desierto en alguno de los siguientes supuestos:
c) Cuando habiendo cumplido los requisitos mínimos, ninguno de los postulantes obtiene puntaje mínimo en las
etapas de evaluación del proceso.
Cancelación del proceso de selección. El proceso puede ser cancelado en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea responsabilidad de la entidad:
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 artículo 8
 artículo 11
 artículo 32
 Artículo 40
 Artículo 6
 artículo 32