Source: http://docplayer.cz/2014351-Opatrovnictvi-dospelych-osob-v-ceske-republice.html
Timestamp: 2018-03-19 11:05:39+00:00

Document:
Opatrovnictví dospělých osob v České republice - PDF
Opatrovnictví dospělých osob v České republice
Download "Opatrovnictví dospělých osob v České republice"
1 Opatrovnictví dospělých osob v České republice (údaje o osobách zbavených způsobilosti nebo omezených ve způsobilosti k právním úkonům v Olomouckém a Moravskoslezském kraji a analýza výkonu funkce veřejného opatrovníka v těchto krajích) Disertační práce PhDr. Mgr. Lubica Juríčková Univerzita Palackého v Olomouci Lékařská fakulta Ústav sociálního lékařství a zdravotní politiky Školitel: doc. PhDr. Kateřina Ivanová, Ph.D. Olomouc 2012
2 Adult guardianship in the Czech Republic (data on persons deprived of or restricted in capacity to legal acts in the Olomouc Region and Moravian-Silesian Region and analysis of public guardian activities in these regions) Dissertation PhDr. Mgr. Lubica Juríčková Palacký University Olomouc Faculty of Medicine and Dentistry Department of Social Medicine and Health Policy Supervisor: doc. PhDr. Kateřina Ivanová, Ph.D. Olomouc 2012
3 ABSTRAKT V České republice vzrůstá počet dospělých osob, které jsou rozhodnutím soudů zbaveny způsobilosti k právním úkonům nebo omezeny ve způsobilosti k právním úkonům a je jim pravomocně ustanoven opatrovník (dále jen opatrovaná osoba). Při poskytování zdravotnické péče je také nutná komunikace lékařů nejen s opatrovanými osobami, ale i s jejich opatrovníky jako zákonnými zástupci. Záměrem disertační práce je na základě zjištěných údajů přispět ke zlepšení kvality zdravotní i sociální péče o opatrované osoby. Hlavním cílem disertační práce je vytvořit podklady pro analýzu systému opatrovnictví v České republice a jeho prognózu. Disertační práce je koncipována jako smíšený výzkum, kombinující kvantitativní a kvalitativní přístupy. Smíšený výzkum byl realizován v Olomouckém a Moravskoslezském kraji v letech ve dvou etapách. První etapa výzkumu se uskutečnila na jedenácti okresních soudech. Zkoumaný soubor tvořilo soudních spisů. Pro sběr dat byla zvolena technika studia dokumentů uzavřených soudních spisů k problematice opatrovnictví dospělých osob. K vyhodnocení dat byly použity metody deskriptivní statistiky. Druhá etapa výzkumu se uskutečnila na třinácti úřadech v jedenácti obcích. Výběrový soubor tvořilo 36 pracovníků, z toho 25 veřejných opatrovníků bylo pověřeno výkonem opatrovnické funkce a 11 pracovníků bylo pověřeno pouze řízením výkonu opatrovnické funkce. Pro sběr dat byla použita technika polostrukturovaného rozhovoru. K analýze dat byla použita metoda obsahové analýzy. Výsledky smíšeného výzkumu prokázaly, že veřejní opatrovníci ve vybraných krajích České republiky nemají vytvořené náležité podmínky pro kvalitní výkon své funkce. V rámci zajištění kvality zdravotní i sociální péče o opatrované osoby bude potřebné: a) na úrovni státu zabezpečit adekvátní legislativní úpravu systému opatrovnictví dospělých osob; b) na úrovni krajů zabezpečit metodicky a institucionálně výkon funkce veřejného opatrovnictví; c) na úrovni obcí k výkonu funkce veřejného opatrovníka přispět zejména systematickým vzděláváním veřejných opatrovníků a na všech třech uvedených úrovních dbát o rozšíření znalostí laické i odborné veřejnosti o institutu opatrovnictví dospělých osob. Na základě smíšeného výzkumu je možno identifikovat další vzdělávací potřeby lékařů. Klíčová slova: Osoby zbavené (omezené) způsobilosti k právním úkonům. Opatrované osoby. Veřejní opatrovníci. Pracovníci ve zdravotnictví. Lékaři. Opatrovnictví dospělých osob. Týmová spolupráce. Výkon funkce veřejného opatrovníka. Systém opatrovnictví dospělých osob. Problémy v systému opatrovnictví.
4 ABSTRACT In the Czech Republic, there is an increasing number of adult persons who were deprived of or restricted in capacity to legal acts by court decisions and were appointed a guardian (incompetent persons). Provision of health care requires physicians communication with not only incompetent persons but also their guardians. The dissertation aimed at improving the quality of both health and social care provided to incompetent persons. The main objective was to produce basic data for the analysis of the system of guardianship in the Czech Republic and its prognosis. The partial goals were as follows: (1) to determine selected data on the main actors entering the guardianship system, i.e. proposers, incompetent persons and guardians; (2) to determine selected data on public guardians; (3) to analyze the activities of public guardians; (4) to assess cooperation between public guardians and health professionals; and (5) to propose recommendations for practice based on the acquired information. The dissertation was designed as a mixed survey combining quantitative and qualitative approaches. The survey, carried out in the Olomouc Region and Moravian-Silesian Region in , comprised two phases. The first phase was carried out in 11 district courts. The purposively selected sample comprised 1,092 court records. The data selection method was study of documents (court records). The data were processed using descriptive statistics methods. The second phase of the survey was carried out in 13 local authorities in 11 municipalities. The sample comprised 36 local authority workers of which 25 were appointed as public guardians and 11 were in charge of supervising guardianship. The sample was purposively selected. The data collection technique was a semi-structured interview. The data were processed using content analysis. The results of the mixed survey showed that public guardians in selected regions of the Czech Republic do not have adequate conditions for performing their activities. To ensure a high quality of health and social care provided to incompetent persons, the following measures are necessary: (a) at the state level, adequate changes to legislation concerning the adult guardianship system; (b) at the regional level, methodological and institutional support of public guardianship; and (c) at the municipal level, systematic training provided to public guardians. At all the above levels, the awareness of both professionals and the general public of adult guardianship should be raised. Based on the mixed survey, further educational needs of physicians could be identified. Keywords: Persons deprived of capacity to legal acts. Incompetent persons. Public guardians. Health professionals. Physicians. Adult guardianship. Team cooperation. Public guardian activity. Adult guardianship system. Guardianship system problems.
5 PŘEDMLUVA V září 2008 byl Ústav sociálního lékařství a zdravotní politiky Lékařské fakulty Univerzity Palackého (dále LF UP) v Olomouci osloven odborníky Institutu für Sozialforschung und Gesellschaftspolitik (Německo), aby se zúčastnil za Českou republiku mezinárodního projektu Advocacies for frail and incompetent elderly in Europe. Na projektu jsem spolupracovala jako členka výzkumného týmu. Cílem výzkumu v rámci projektu bylo zjistit podrobné údaje o dospělých osobách zbavených způsobilosti nebo omezených ve způsobilosti k právním úkonům a o jejich opatrovnících v České republice. Zjistila jsem, že počet dospělých osob zbavených způsobilosti nebo omezených ve způsobilosti k právním úkonům se zvyšuje a přitom neexistuje podrobná statistika o těchto osobách, ani o jejich opatrovnících. Vybrala jsem si jako téma disertační práce opatrovnictví dospělých osob. Téma se mi jevilo jako velmi nosné, zajímavé a ve zdravotnictví neřešené. V rámci oboru Sociální lékařství by měly být vyučovány dovednosti pro budoucí praxi. Lékaři v praxi by měli porozumět sociálním institucím, aby byli schopni pečovat o tuto specifickou skupinu obyvatelstva. Disertační práci jsem koncipovala jako smíšený výzkum. Za poskytnutí pomoci při zpracování disertační práce děkuji: doc. PhDr. Kateřině Ivanové, Ph.D., za odborné vedení disertační práce; PhDr. ThLic. Ing. Jaroslavu Filkovi, odbornému asistentovi UP v Olomouci, za cenné rady při zpracování této práce; předsedům okresních soudů v Olomouckém kraji a v Moravskoslezském kraji za jejich pomoc při realizaci kvantitativního výzkumu; veřejným opatrovníkům i jejich vedoucím pracovníkům z vybraných obcí Olomouckého a Moravskoslezského kraje za jejich pomoc při realizaci kvalitativního výzkumu a všem mým spolupracovníkům i blízkým, kteří přispěli ke vzniku této práce. Prohlašuji, že jsem disertační práci vypracovala samostatně a použila jen uvedené informační zdroje. Olomouc 31. ledna
6 OBSAH ÚVOD OPATROVNICTVÍ: PŘÍSTUPY A SOUČASNÁ PRAXE Historie vývoje institutu opatrovnictví Formy přístupů k péči o osoby s duševní poruchou Přehled vývoje právní úpravy institutu opatrovnictví Teoretická východiska pro institucionalizaci opatrovnictví Myšlenkové kořeny sociálního státu Esping-Andersenova typologie sociálního státu Současná podoba institucionalizace opatrovnictví v České republice Východiska právní ochrany osob s duševní poruchou Systém opatrovnictví v České republice OPATROVNICTVÍ: MAKROSPOLEČENSKÝ RÁMEC Demografická situace v České republice a její dopad na opatrovnictví Proměny struktury obyvatelstva Proměny rodinných struktur Zdravotnicko-sociální kontext opatrovnictví osob s duševní poruchou Klasifikace duševních poruch podle MKN Ambulantní a lůžková péče o osoby s duševní poruchou Dopad duševních poruch na způsobilost k právním úkonům Multidisciplinární přístup k péči o osoby s duševní poruchou Poskytování sociálních služeb osobám v nepříznivé sociální situaci Příspěvek na péči osobám závislým na pomoci jiné fyzické osoby OPATROVNICTVÍ: METODOLOGIE VÝZKUMU Orientační výzkum opatrovnictví dospělých osob (2009) Smíšený výzkum opatrovnictví dospělých osob ( ) Výzkumné otázky a design smíšeného výzkumu Limity smíšeného výzkumu
7 4 OPATROVNICTVÍ: VÝSLEDKY Z VÝZKUMU Údaje o navrhovatelích (výzkum ) Typy navrhovatelů Počet navrhovatelů podle příbuzenské vazby k opatrovaným osobám Údaje o opatrovaných osobách (výzkum ) Počet opatrovaných osob Počet opatrovaných osob podle pohlaví Počet opatrovaných osob podle věku Počet opatrovaných osob podle psychiatrických diagnóz Rozhodnutí soudů v řízeních o zbavení způsobilosti k právním úkonům Údaje o opatrovnících (výzkum a výzkum 2011) Typy opatrovníků Počet soukromých opatrovníků podle pohlaví Počet soukromých opatrovníků podle věku Počet soukromých opatrovníků podle příbuzenské vazby k opatrovaným osobám Pracovníci obcí pověření výkonem funkce veřejného opatrovníka Dospělé osoby opatrované veřejnými opatrovníky Běžné činnosti při výkonu funkce veřejného opatrovníka Problémy při výkonu funkce veřejného opatrovníka Hodnocení spolupráce s pracovníky ve zdravotnictví Doporučení pro zkvalitnění výkonu funkce veřejného opatrovníka Shrnutí výsledků z výzkumu DISKUSE ZÁVĚR A DOPORUČENÍ PRO PRAXI SOUPIS BIBLIOGRAFICKÝCH CITACÍ ROZŠIŘUJÍCÍ BIBLIOGRAFIE SEZNAM PŘÍLOH PŘÍLOHY
8 SEZNAM OBRÁZKŮ Obr. 1 Schéma systému opatrovnictví v ČR Obr. 2 Schéma řízení o zbavení způsobilosti a řízení opatrovnické. 38 Obr. 3 Počet osob v ČR ve věku nad 65 let Obr. 4 Index stáří v ČR podle pohlaví a celkem Obr. 5 Přírůstek střední délky života v ČR ve věku 65 let Obr. 6 Hospitalizovaní v nemocnicích ČR z důvodu duševních poruch.. 64 Obr. 7 Počet osob zbavených/omezených způsobilosti v ČR.. 67 Obr. 8 Počet rozhodnutí o vrácení způsobilosti v ČR Obr. 9 Počet rozhodnutí o změně způsobilosti v ČR Obr. 10 Počet rozhodnutí o ustanovení opatrovníka v ČR.. 69 Obr. 11 Schéma týmové spolupráce lékařů a veřejných opatrovníků. 71 Obr. 12 Schéma první a druhé etapy smíšeného výzkumu.. 84 Obr. 13 Typy navrhovatelů v obou krajích.. 90 Obr. 14 Počet opatrovaných osob v obou krajích Obr. 15 Incidence počtu opatrovaných osob na 100 tisíc obyvatel. 93 Obr. 16 Počet opatrovaných osob v obou krajích podle pohlaví. 94 Obr. 17 Počet opatrovaných osob v Moravskoslezském kraji podle pohlaví. 94 Obr. 18 Počet opatrovaných osob v Olomouckém kraji podle pohlaví Obr. 19 Mediány věku opatrovaných osob v obou krajích.. 97 Obr. 20 Rozdělení opatrovaných osob podle věkových skupin.. 97 Obr. 21 Psychiatrické diagnózy vedoucí ke zbavení/omezení způsobilosti Obr. 22 Soudní rozhodnutí v obou krajích Obr. 23 Typy opatrovníků jako právnických osob v obou krajích Obr. 24 Počet veřejných opatrovníků z výběrového souboru. 115 Obr. 25 Pohlaví dospělých osob opatrovaných veřejnými opatrovníky Obr. 26 Osoby opatrované veřejnými opatrovníky podle věkových skupin Obr. 27 Osoby opatrované veřejnými opatrovníky podle typu ubytování Obr. 28 Počet opatrovaných osob ve Statutárním městě Frýdek-Místek 119 Obr. 29 Počet opatrovaných osob v městském obvodu Ostrava-Poruba. 119 Obr. 30 Počet opatrovaných osob ve městě Nový Jičín
9 SEZNAM TABULEK Tab. 1 Formy přístupů k péči o osoby s duševní poruchou Tab. 2 Přehled vybraných dokumentů o právní ochraně osob s duševní poruchou Tab. 3 Cenzové domácnosti a prognóza do roku Tab. 4 Počet léčených onemocnění v ambulantní péči.. 62 Tab. 5 Hospitalizovaní v psychiatrických léčebnách podle pohlaví. 64 Tab. 6 Zařízení sociálních služeb v ČR. 74 Tab. 7 Navrhovatelé podle příbuzenské vazby k opatrovaným osobám Tab. 8 Incidence počtu opatrovaných osob v Moravskoslezském kraji 92 Tab. 9 Incidence počtu opatrovaných osob v Olomouckém kraji. 93 Tab. 10 Průměrný věk opatrovaných osob v Moravskoslezském kraji Tab. 11 Průměrný věk opatrovaných osob v Olomouckém kraji Tab. 12 Opatrované osoby podle věkových skupin Tab. 13 Opatrované osoby podle věkových skupin a pohlaví Tab. 14 Počet opatrovaných osob podle vybraných skupin diagnóz Tab. 15 Opatrované osoby podle psychiatrických diagnóz Tab. 16 Opatrované osoby podle psychiatrických diagnóz a podle pohlaví Tab. 17 Opatrované osoby podle psychiatrických diagnóz a věkových skupin Tab. 18 Počet osob úplně zbavených podle věkových skupin Tab. 19 Počet osob úplně a částečně zbavených podle psychiatrických diagnóz Tab. 20 Počet mužů úplně a částečně zbavených podle psychiatrických diagnóz Tab. 21 Počet žen úplně a částečně zbavených podle psychiatrických diagnóz Tab. 22 Typy opatrovníků v obou krajích Tab. 23 Počet soukromých opatrovníků v obou krajích v roce 2006 podle pohlaví Tab. 24 Počet soukromých opatrovníků v obou krajích v roce 2007 podle pohlaví Tab. 25 Počet soukromých opatrovníků v obou krajích v roce 2008 podle pohlaví Tab. 26 Počet soukromých opatrovníků v obou krajích v roce 2006 podle věkových skupin 113 Tab. 27 Počet soukromých opatrovníků v obou krajích v roce 2007 podle věkových skupin 113 Tab. 28 Počet soukromých opatrovníků v obou krajích v roce 2008 podle věkových skupin 113 Tab. 29 Příbuzenská vazba soukromých opatrovníků k opatrovaným osobám Tab. 30 Hodnocení spolupráce s pracovníky ve zdravotnictví
10 SEZNAM ZKRATEK ABGB ADEL ČR ČSSZ LF MDAC MKN-10 MPSV MS OL OSSZ UP ÚZIS WHO Allgemeines Bürgerliches Gesetzbuch [Obecný zákoník občanský pro dědičné německé země spojené v rakouské monarchii] Advocacies for frail and incompetent elderly in Europe [Ochrana křehkých a nekompetentních seniorů v Evropě] Česká republika Česká správa sociálního zabezpečení Lékařská fakulta Mental Disability Advocacy Center [Centrum advokacie duševně postižených] Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (desátá revize) Ministerstvo práce a sociálních věcí Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj Okresní správa sociálního zabezpečení Univerzita Palackého Ústav zdravotnických informací a statistiky World Health Organization [Světová zdravotnická organizace] 10
11 SLOVNÍK TERMÍNŮ Za účelem lepší orientace v textu je nutné vymezit tyto termíny: 1 Duševní poruchou se rozumí mimo [lékařsky diagnostikované] duševní poruchy vyplývající z duševní nemoci i hluboká porucha vědomí, mentální retardace, těžká asociální porucha osobnosti nebo jiná těžká duševní nebo sexuální odchylka. 2 Dospělá osoba je osoba ve věku nad 18 let. 3 Právní úkon je projev vůle směřující zejména ke vzniku, změně nebo zániku těch práv nebo povinností, které právní předpisy s takovým projevem spojují. 4 Způsobilost k právním úkonům je způsobilost dospělé osoby vlastními právními úkony nabývat práv a brát na sebe povinnosti. 5 Omezení způsobilosti k právním úkonům je formou opatrovnictví a ustanovuje se, když je dospělá osoba považována za částečně způsobilou, tj. dospělá osoba je jen do určité míry způsobilá činit rozhodnutí a úkony svým jménem (o tom, co dospělá osoba smí či nesmí sama dělat, když má omezenou způsobilost k právním úkonům, rozhodují soudy). 6 Zbavení způsobilosti k právním úkonům je nejúplnější formou opatrovnictví a ustanovuje se, když je dospělá osoba považována za zcela nezpůsobilou nebo ne dostatečně způsobilou k tomu, aby jakkoliv jednala svým jménem Upozorňujeme, že v některých zemích Evropské unie (např. v Německu, Rakousku, Španělsku a v Dánsku) se používá jiná terminologie v oblasti opatrovnictví, viz KÖLLER, R., PILGRAM, A., aj., ADEL: Glossary, s. 17. Zákon č. 40/1964 Sb., 123. Porucha (impairment) je ztráta nebo abnormalita tělesné struktury nebo fyziologické funkce (včetně funkci mentálních). Abnormalita je zde striktně chápana jako signifikantní odchylka od statisticky stanovených norem (tj. jako odchylka od střední hodnoty statisticky stanovených norem dané populace) a může byt používána jen v tomto smyslu. WHO, Mezinárodní klasifikace funkční schopnosti, disability a zdraví: MKF, s Zákon č. 40/1964 Sb., 8, odst. 1 a odst. 2. Zákon č. 40/1964 Sb., 34. Zákon č. 40/1964 Sb., 8. MDAC, Opatrovnictví a lidská práva v České republice, s MDAC, Opatrovnictví a lidská práva v České republice, s
12 Opatrovaná osoba je dospělá osoba, kterou okresní soud zbavil způsobilosti k právním úkonům nebo omezil ve způsobilosti k právním úkonům a následně jí pravomocně ustanovil opatrovníka. Veřejný opatrovník je pracovník obce, který na základě pověření primátora nebo starosty obce, soudně ustanovené opatrovníkem, vykonává opatrovnickou funkci, tj. je oprávněn jednat jménem dospělé osoby, která byla rozhodnutím soudu zbavena způsobilosti k právním úkonům nebo jejíž způsobilost k právním úkonům byla rozhodnutím soudu omezena. Obec ustanovuje do funkce opatrovníka soud tehdy, když nemůže být opatrovníkem ustanoven rodinný příslušník dospělé osoby ani jiná osoba, která splňuje podmínky pro ustanovení opatrovníka. 8 Soukromý opatrovník je fyzická osoba, tj. rodinný příslušník nebo jakákoli jiná osoba (tzv. osoba blízká), která byla soudem ustanovena do funkce opatrovníka, aby jednala jménem dospělé osoby, která byla rozhodnutím soudu zbavena způsobilosti k právním úkonům nebo jejíž způsobilost k právním úkonům byla rozhodnutím soudu omezena. 9 Navrhovatel je fyzická nebo právnická osoba, která podala návrh na zahájení řízení o zbavení způsobilosti k právním úkonům příslušnému okresnímu soudu. Opatrovnictví je právní vztah vzniklý na základě soudního nebo správního řízení mezi osobou, která je považována za právně nezpůsobilou (buď částečně, nebo úplně) činit osobní rozhodnutí, a osobou ustanovenou, aby rozhodovala jejím jménem Zákon č. 40/1964 Sb., 27, odst. 2 a odst. 3. Zákon č. 40/1964 Sb., 27, odst MDAC, Opatrovnictví a lidská práva v České republice, s
13 ÚVOD V České republice vzrůstá počet dospělých osob, které jsou rozhodnutím soudu zbaveny způsobilosti k právním úkonům nebo omezeny ve způsobilosti k právním úkonům a je jim pravomocně ustanoven opatrovník (dále opatrované osoby). Ze soudní statistiky Ministerstva spravedlnosti České republiky vyplývá, že v České republice (dále ČR) bylo od roku 2000 do roku 2010 zbaveno způsobilosti k právním úkonům a omezeno ve způsobilosti k právním úkonům celkem dospělých osob. 11 Pro opatrované osoby je typické, že často využívají služeb zdravotnických zařízení. 12 Pracovníci ve zdravotnictví, především lékaři, poskytují zdravotnickou péči i dospělým osobám zbaveným způsobilosti nebo omezeným ve způsobilosti k právním úkonům. Při poskytování zdravotnické péče je nutná komunikace lékařů nejen s opatrovanými osobami, ale i s jejich opatrovníky, neboť opatrovníci jako zákonní zástupci těchto osob se také starají o jejich zdraví. Záměrem disertační práce je na základě zjištěných údajů přispět ke zlepšení kvality zdravotní i sociální péče o opatrované osoby. Hlavním cílem disertační práce je vytvořit podklady pro analýzu systému opatrovnictví v ČR a jeho prognózu. Dílčí cíle disertační práce jsou: 1. Zjistit vybrané údaje o stěžejních aktérech vstupujících do systému opatrovnictví v Olomouckém kraji a v Moravskoslezském kraji, a to o: a) navrhovatelích (osobách, které podaly návrh na zahájení řízení o zbavení způsobilosti k právním úkonům), b) opatrovaných osobách (dospělých osobách, které okresní soudy zbavily způsobilosti nebo omezily ve způsobilosti k právním úkonům), c) opatrovnících (osobách, které okresní soudy pravomocně ustanovily opatrovníky dospělým osobám zbavených způsobilosti k právním úkonům nebo omezených ve způsobilosti k právním úkonům). Dále v Olomouckém a v Moravskoslezském kraji: 2. Zjistit vybrané údaje o veřejných opatrovnících. 3. Analyzovat výkon funkce veřejného opatrovníka. 4. Vyhodnotit spolupráci veřejných opatrovníků s pracovníky ve zdravotnictví. 5. Na základě zjištěných informací navrhnout doporučení pro praxi. 11 MINISTERSTVO SPRAVEDLNOSTI ČR, 12 IVANOVÁ, K., aj., ADEL, s. 6; BUŽGOVÁ, R., IVANOVÁ, K., Violation of ethical principles in institutional care for older people, Nursing Ethics, 2011, roč. 18, č. 1, s
14 V ČR zatím není podrobná statistika o navrhovatelích, opatrovaných osobách a jejich opatrovnících, proto byl v letech realizovaný výzkum. Na nedostatek údajů v oblasti opatrovnictví dospělých osob upozorňují také odborníci ze zahraničí. 13 Disertační práce je koncipována jako smíšený výzkum, kombinující kvantitativní a kvalitativní přístupy. Smíšený výzkum navazuje na orientační výzkum realizovaný v rámci mezinárodního projektu Advocacies for frail and incompetent elderly in Europe (dále ADEL). Smíšený výzkum byl realizován v letech ve dvou etapách. První etapa se uskutečnila v srpnu 2009, v prosinci 2009 a v únoru až v březnu Při koncepci první etapy se vycházelo z osvědčené metodologie aplikované v projektu ADEL. Byl zvolený kvantitativní přístup kvantitativní výzkum. Zkoumaný soubor tvořilo uzavřených soudních spisů 14. Zkoumaný soubor byl vybrán metodou záměrného výběru. Pro sběr dat byla zvolena technika studia dokumentů uzavřených soudních spisů k problematice opatrovnictví dospělých osob. K vyhodnocení dat byly použity základní metody deskriptivní statistiky. Soudní spisy byly studovány na jedenácti okresních soudech, z toho na pěti v Olomouckém kraji (Olomouc, Přerov, Prostějov, Šumperk, Jeseník) a na šesti v Moravskoslezském kraji (Frýdek-Místek, Nový Jičín, Karviná, Ostrava, Opava a Bruntál) v letech Výsledky z první etapy výzkumu jsou popsány v podkap. 4.1, v podkap. 4.2 a v oddílech až Druhá etapa smíšeného výzkumu se uskutečnila v únoru až dubnu 2011 a byla koncipována jako kvalitativní výzkum. Výběrový soubor tvořilo 36 pracovníků zaměstnaných na magistrátech či městských úřadech Olomouckého a Moravskoslezského kraje, z toho 25 veřejných opatrovníků bylo pověřeno výkonem opatrovnické funkce a 11 pracovníků bylo pověřeno pouze řízením výkonu opatrovnické funkce. Výběrový soubor byl vybrán metodou záměrného výběru. Získávání kvalitativních dat proběhlo na třinácti úřadech v jedenácti obcích Olomouckého kraje a Moravskoslezského kraje. Druhá etapa výzkumu byla realizována ve stejných krajích a týchž obcích jako v první etapě výzkumu. Pro získávání kvalitativních dat byla použita technika polostrukturovaného rozhovoru. K analýze dat byla použita metoda obsahové analýzy. Výsledky ze druhé etapy výzkumu jsou popsány v oddílech až Viz např. UEKERT, B. K., SCHAUFFLER, R., The need for improved adult guardianship data, Judicature, 2010, roč. 93, č. 5, s ; KÖLLER, R., PILGRAM, A., aj., ADEL, s Uzavřeným spisem je spis týkající se žijící dospělé osoby, ať už na straně opatrované osoby či na straně opatrovníka, kdy nejpozději v roce 2006, v roce 2007 a v roce 2008 byl vynesen rozsudek o zbavení způsobilosti k právním úkonům nebo omezení ve způsobilosti k právním úkonům a současně byl této dospělé osobě v roce 2006, v roce 2007 a v roce 2008 pravomocně ustanoven opatrovník, blíže oddíl
15 Disertační práce je členěna do čtyř kapitol. V kapitole 1 je popsána historie vývoje institutu opatrovnictví, jsou uvedena teoretická východiska pro institucionalizaci opatrovnictví a je přiblížena současná podoba institucionalizace opatrovnictví v ČR. V kapitole 2 je popsán makrospolečenský rámec problematiky opatrovnictví demografická situace v ČR i její dopad na opatrovnictví a zdravotnicko-sociální kontext opatrovnictví dospělých osob s duševní poruchou. V kapitole 3 je uvedena metodologie prvního, orientačního výzkumu, včetně přehledu dosavadních poznatků o řešené problematice, a druhého, smíšeného výzkumu opatrovnictví dospělých osob. Smíšený výzkum tvoří jádro disertační práce. V kapitole 3 jsou rovněž formulovány výzkumné otázky a design smíšeného výzkumu a jsou uvedeny limity výzkumu. Kapitolou 4 začíná empirická část. V kapitole 4 jsou prezentovány výsledky první a druhé etapy výzkumu opatrovnictví dospělých osob v Olomouckém a v Moravskoslezském kraji. Výsledky z výzkumu jsou shrnuty v podkap V diskusi jsou analyzovány a hodnoceny výsledky výzkumu s výsledky jiných autorů a vyslovena konkluze. Prezentovaný výzkum je první výzkum v Olomouckém a v Moravskoslezském kraji, který shromažďuje údaje o navrhovatelích, opatrovaných osobách a jejich opatrovnících potřebných pro analýzu systému opatrovnictví v ČR a jeho prognózu, v němž se profiluje rovněž spolupráce s lékaři i jinými pracovníky ve zdravotnictví při péči o zdraví dospělých osob zbavených způsobilosti nebo omezených ve způsobilosti k právním úkonům. 15
16 1 OPATROVNICTVÍ: PŘÍSTUPY A SOUČASNÁ PRAXE Obecně je možné fenoménu opatrovnictví rozumět jako jednání za druhého se souhlasem společnosti. Jedná se o společenskou instituci, která se zabývá ochranou osob, které byly společností uznány nezpůsobilými rozhodovat o svých záležitostech. Vychází z premisy, že dospělé osoby nezpůsobilé k právním úkonům potřebují při jednání a rozhodování pomoc od fyzických osob či právnických osob, které jsou podle společenského (nejčastěji právního) rozhodnutí k ochraně vhodnými. Výchozí podoba této instituce je dána přístupem k péči o osoby s duševní poruchou, který se v průběhu minulého století mění; přechází od paternalistického přístupu k přístupu zdůrazňujícímu autonomii a podporu těchto osob. 15 Na rozdíly v institucích opatrovnictví jednotlivých států má zásadní vliv konkrétní podoba sociálního státu (welfare state) a platná legislativa opatrovnictví v jednotlivých státech Historie vývoje institutu opatrovnictví Opatrovnictví je stará, dlouhou dobu známá instituce. Byla zřízena pro osoby, které z nějakého důvodu potřebují pomoc (jsou hluší, slepí, němí, anebo trpí duševní poruchou apod.), aby byly schopny řádně spravovat své záležitosti. 17 Pro pochopení vzniku vývoje institutu opatrovnictví je užitečné nejprve nahlédnout, jak se v dějinách měnily přístupy k osobám s duševní poruchou Formy přístupů k péči o osoby s duševní poruchou Přístupy k péči o duševně choré je třeba hodnotit v kontextu vývoje lékařské vědy. První zmínky o duševních poruchách a jejich léčení se nachází již v nejstarších písemných památkách starověku, např. ve staroegyptských papyrech 18, na starobabylónských klínopisných 15 JURÍČKOVÁ, L., IVANOVÁ, K., KLIMENT, P., Adult Guardianship System in the Czech Republic in Comparison with Selected European Union Countries, Sociológia Slovak Sociological Review, s KÖLLER, R., PILGRAM, A., aj., ADEL, s KINCL, J., URFUS, V., SKŘEJPEK, M., Římské právo, s Nejdůležitějšími prameny jsou Ebersův a Smithův papyrus. Ebersům papyrus je považován za kompendium vědomostí z různých oborů lidské činnosti. Smithův papyrus zase popisuje empirické znalosti chirurgů při rozpoznávání a léčbě poranění. SCHOTT, H., Kronika medicíny, s. 17; ŘÍHOVÁ, M., aj., Kapitoly z dějin lékařství, s
17 tabulkách, v řecké mytologii, ve Starém zákoně aj. Duševní choroby byly ve starověku vysvětlovány nadpřirozenými příčinami, božím trestem nebo napadením zlými duchy a démony. Péče o duševně choré ve starověku spočívala především v nošení talismanů, amuletů a v rituálním zaříkávání, a tím vyhánění zlých démonů z těla nemocného. 19 Ranný a střední starověk je spojen s obdobím, kdy existence člověka byla vázána na zdatnost, sílu a obratnost člověka. Osoby s postižením (duševním či tělesným) byly přítěží rodiny, která takovou osobu ponechala na pospas svému osudu, nebo se jí legitimně zbavovala. 20 Ve staroegyptském písemnictví se také připomíná nejstarší popis stařecké demence. 21 Popisy duševních chorob lze najít i ve Starém zákoně, v němž jsou duševní choroby považovány, podobně jako v řecké mytologii, za boží trest. 22 Humanitní přístup k duševně chorým jako první zdůraznili staroindičtí lékaři. Počínaje Hippokratem (kolem roku 460 př. Kr.) je možné již soustavněji sledovat vývoj medicínského nazírání na duševní choroby a vývoj zdravotnické péče o duševně choré. 23 Přístup k péči o osoby s duševní chorobou ve starověku lze též charakterizovat jednak jako represivně lhostejný, jednak výběrově utilizační. 24 Středověké lékařství bylo pokračováním starověké hippokratovské medicíny. Středověcí lékaři popisovali duševní choroby jako přirozené nemoci mozku, vysvětlovaly je poruchou tělesných šťáv a v souladu s tím doporučovali somatickou léčbu (pročišťování, projímadla, zvracivé prostředky apod.) století se vyznačovalo kritickými projevy odporu proti církevní hierarchii v medicíně, které se odrazily i v poskytování péče duševně chorým. V této době vznikly první neklášterní azyly a nemocnice pro duševně choré, budované většinou městy. V 15. století vznikla určitá pravidla a předpisy pro zacházení s duševně chorými. Duševně choří tak nabývali již jakési sociálně právní ochrany, která však nebyla motivována zájmem o jejich zdravotní stav, ale tím, aby nebyli společnosti na obtíž. 26 Jesenský označuje přístup k péči o osoby s duševní poruchou v 15. až 16. století za humánně filantropický. 27 Nové myšlenkové proudy v lékařství v 17. a 18. století byly spjaty s počátky rozvoje přírodních věd. Lékaři vysvětlovali děje v lidském těle ve zdraví a nemoci fyzikálními 19 ŠEDIVEC, V., Přehled dějin psychiatrie, s. 9; Isidor ze Sevilly: Etymologie IV, s JESENSKÝ, J., Základy komprehenzivní speciální pedagogiky, s Historii vzniku demence, zejména u Alzheimerovy nemoci, výstižně popisuje např. Bayer a Reban v publikaci Alzheimerˊs disease and related conditions na s. 3 až ŠEDIVEC, V., Přehled dějin psychiatrie, s VENCOVSKÝ, E., Čtení o psychiatrii, s. 22, 25, 28-29, Blíže viz též ŘÍHOVÁ, M., aj., Kapitoly z dějin lékařství, s ; SCHOTT, H., Kronika medicíny, s ; Isidor ze Sevilly: Etymologie IV, s JESENSKÝ, J., Základy komprehenzivní speciální pedagogiky, s. 34; WEISS, G., LONNQUIST, L. E., The sociology of health, healing, and illness, s ŠEDIVEC, V., Přehled dějin psychiatrie, s VENCOVSKÝ, E., Čtení o psychiatrii, s ; 72-73, JESENSKÝ, J., Základy komprehenzivní speciální pedagogiky, s
18 a chemickými procesy. Duševní poruchy byly považovány za choroby mozku. 28 Postupně vznikala zařízení, která sloužila systematické péči o duševně choré, i když často společně s tuláky a kriminálníky. Ve větších městech byly budovány samostatné budovy pro duševně choré, odděleně od nemocnic. Zdravotnická péče o duševně nemocné byla na nízké úrovni, svou úlohu sehrávali i dobové předsudky o nevyléčitelnosti duševně chorých, na které se pohlíželo jako na obtížné a zbytečné lidi. 29 Radikální změna v nazírání na péči o duševně choré je spjata se jménem francouzského lékaře Pinela, který prokázal, že duševní choroby jsou léčitelné a nejlepší léčebné prostředí představuje psychiatrická nemocnice, přičemž reforma péče o duševně choré musí být záležitostí státní zdravotní správy, nikoli záležitostí charitativní. 30 Podle Jesenského přístup k péči o osoby s duševní poruchou a tělesným postižením v 17. až 18. století lze charakterizovat jako altruisticko-segregační. 31 V 19. a 20. století koncepce duševních nemocí jednotlivých autorů (J. Ch. Reil, W. Griesinger, A. Alzheimer, E. Kraepelin, E. Bleuler, K. Kuffner, E. Kretschmer, K. Conrad, aj.) byly značně rozdílné. 32 Přístup k péči o osoby s duševní poruchou v 19. a 20. století lze charakterizovat jako rehabilitačně emancipační. V tomto období dochází k výraznému rozvoji sociální politiky a k právní ochraně práv osob s duševní poruchou. V současnosti se klade důraz na autonomii a důstojnost osob s duševní poruchou a na jejich integraci do společnosti. 33 Formy přístupů k péči o osoby s duševní poruchou zobrazuje tab Tab. 1 Formy přístupů k péči o osoby s duševní poruchou Přístupy k péči o osoby s duševní poruchou Období (orientačně) Represivně lhostejný, výběrově utilizační 3000 př. Kr. 500 př. Kr., 400 př. Kr. 400 po Kr. Charitativní Humánně filantropický století Altruisticko-segregační století Rehabilitačně emancipační století Preventivně integrační, koadaptace 21. století Z uvedeného textu vyplývá, že formy přístupů k péči o osoby s duševní poruchou úzce souvisely zejména s filozoficko-náboženským pojetím, přírodovědeckými znalostmi a kulturní vyspělostí společnosti. 28 VENCOVSKÝ, E., Čtení o psychiatrii, s. 77, ŠEDIVEC, V., Přehled dějin psychiatrie, s. 26, VENCOVSKÝ, E., Čtení o psychiatrii, s JESENSKÝ, J., Základy komprehenzivní speciální pedagogiky, s ŠEDIVEC, V., Přehled dějin psychiatrie, s JESENSKÝ, J., Základy komprehenzivní speciální pedagogiky, s Upraveno podle JESENSKÝ, J., Základy komprehenzivní speciální pedagogiky, s
19 1.1.2 Přehled vývoje právní úpravy institutu opatrovnictví Současná právní úprava institutu opatrovnictví má kořeny v římském právu, proto se nejprve zaměříme na to, jak římská společnost poskytovala ochranu osobám s duševní poruchou. Římské právo už ve starověku poskytovalo osobám s duševní poruchou pomoc ve dvou formách, a to poručenství (tutela) a opatrovnictví (cura). Poručenství mívalo dvě podoby, a to poručenství nad nedospělci 35 (tutela impuberum) a poručenství nad ženským pohlavím 36 (tutela mulierum). Úkolem poručníka u nedospělého bylo starat se o osobu nedospělého, o jeho výchovu a vést správu poručencova jmění. 37 Ženy byly omezeny zcela v oblasti veřejných práv. Římská společnost byla založena na patriarchálním principu, hlavou rodiny byl otec a ten byl nositelem veškeré soukromoprávní odpovědnosti i práva disponovat s rodinným jměním. Ženy nesměly bez souhlasu svého poručníka podstupovat téměř žádná právní jednání. 38 Opatrovnictví v římské společnosti mívalo tyto formy: a) opatrovnictví nad šílencem (cura furiosi), b) opatrovnictví nad marnotratníkem (cura prodigi), c) opatrovnictví nad ochromenými (cura debilium) a d) opatrovnictví pro jedno jediné právní jednání (cura ad actum). Obecně platilo, že osoby hluché, slepé či němé si mohly v nesnázích vyžádat ustanovení zvláštního opatrovníka. Zásadní význam měly duševní choroby. Duševně choří, tj. šílení (furiosi) a blbci (dementes), byli právnicky naprosto nezpůsobilí k činům. 39 Již v Zákoně dvanácti desek 40 se vylučovala odpovědnost za jednání u osoby šílené a nařizovalo se ustanovení opatrovníka (curator furiosi), který bude za šílence jednat. Opatrovník pečoval nejen o majetek, ale měl na starosti také osobu šílence. Uzdravením chorého opatrovnictví skončilo. Měl-li šílený jenom světlé okamžiky, opatrovnictví trvalo. Za duševně chorého se považoval i marnotratník, tj. člověk, který rozhazoval po předcích zděděný majetek, později jakýkoli majetek, hrozila-li rodině bída. V zájmu osob blízkých byla marnotratníkovi 35 Do 25 let je dospělý člověk nezletilec, jeho nezkušenost a mládí jej často svede k jednáním, kterými si škodí, nejednou bývá mladý člověk podváděn či šizen, proto staví Plaetoriův zákon (konec 2. století př. n. l.) nezletilce pod zvláštní ochranu. KINCL, J., URFUS, V., SKŘEJPEK, M., Římské právo, s. 77, Římské právo vycházelo z přesvědčení, že žena je člověk lehkovážného ducha a tato lehkovážnost jí nedovoluje zařizovat vlastní záležitosti řádně a ke svému prospěchu. KINCL, J., URFUS, V., SKŘEJPEK, M., Římské právo, s KINCL, J., URFUS, V., SKŘEJPEK, M., Římské právo, s KINCL, J., URFUS, V., SKŘEJPEK, M., Římské právo, s. 75, 77, 152; ŽIDLICKÁ, M., Dějiny soukromého práva, s KINCL, J., URFUS, V., SKŘEJPEK, M., Římské právo, s ; BALÍK, S., BALÍK S. ml., Rukověť k dějinám římského práva a jeho institucí, s Zákon dvanácti desek je nejstarší památka práva římské republiky (450 př. Kr.), zachovala se jen ve zlomcích a citátech. SOKOL, J., Moc, peníze a právo, s
20 odejímána správa majetku a odevzdávána opatrovníkovi (curator prodigi). Opatrovnictví trvalo tak dlouho, dokud se marnotratník nepolepšil. Opatrovnictví nad ochromenými se zřizovalo nad osobami, které byly postižení tělesnou vadou, nebo trvalou nemocí. Okruh působnosti opatrovníka se určoval podle konkrétních okolností toho kterého případu. Cura ad actum byl zvláštní případ opatrovnictví pro jedno jediné právní jednání. 41 Veřejnou korporací byl především římský stát, také města a venkovské obce. Soukromou korporací byly různé spolky, tzv. collegia. 42 K výraznému propracování právní ochrany osob s duševní poruchou došlo koncepcí opatrovnictví z období 1811 až Dne 1. června 1811 byl vydán s platností pro všechny země habsburské monarchie, s výjimkou Uher, císařský patent č. 946/1811 Sb. z. s., Obecný zákoník občanský pro dědičné německé země spojené v rakouské monarchii (Allgemeines Bürgerliches Gesetzbuch, dále ABGB), který nabyl účinnosti od 1. ledna Rekodifikační práce byly zahájeny v roce 1920 a jejich cílem bylo navázat na tradice ABGB s respektem k vnitřní hodnotě rakouského zákoníku a jít cestou jeho mírné modernizace. 43 Podle ABGB bylo opatrovnictví zřizováno osobám, které postrádaly otcovské péče, nebo osobám, které byly nezpůsobilé pečovat o své záležitosti zejména z důvodu duševní poruchy, jednalo o osoby zuřivé, šílené, blbé a o marnotratníka. 44 Podmínky úplného a částečného zbavení svéprávnosti byly upraveny císařským nařízením ze dne 28. června 1916, č. 207 ř. z., o zbavení svéprávnosti (řád o zbavení svéprávnosti). Úplně zbavena svéprávnosti mohla být osoba choromyslná nebo slabomyslná, která nebyla způsobilá samostatně spravovat své záležitosti. Soud potom této osobě ustanovil opatrovníka, který byl povinný pečovat o jeho osobu a jeho jmění. Řád o zbavení svéprávnosti částečně zbavil osobu svéprávnosti z důvodu pro marnotratnictví a pro pijáctví. 45 V řádu se uvádí: Pijáctví, a totéž platí i o navyklém zneužívání nervových jedů, [ ], jest jedno z největších zel naší doby. Jest jednou z hlavních příčin, že přibývá duševních poruch, kriminality, majetkového úpadku, rušení míru v rodině a ve společnosti, politováníhodná hlavní příčina fysické a psychické menší hodnoty potomstva a jeho mravní zpustlosti. 46 Jsou-li tu podmínky pro zbavení svéprávnosti pro pijáctví nebo pro zneužívání nervových jedů, ale je možno podle výsledků veškerého jednání očekávati, že se polepší osoba, která má býti zbavena, může soud odložiti vydání konečného usnesení a určiti zároveň přiměřenou lhůtu 41 KINCL, J., URFUS, V., SKŘEJPEK, M., Římské právo, s. 77, 78, 149, BALÍK, S., BALÍK S. ml., Rukověť k dějinám římského práva a jeho institucí, s. 99; KINCL, J., URFUS, V., SKŘEJPEK, M., Římské právo, s ELIÁŠ, K., ZUKLÍNOVÁ, M., Návrh občanského zákoníku, s MAREČKOVÁ, J., MATIAŠKO, M., Člověk s duševním postižením a jeho právní jednání, s Císařské nařízení ze dne 28. června 1916, č. 207 ř. z., 35, s Císařské nařízení ze dne 28. června 1916, č. 207 ř. z., s
21 k osvědčení se. 47 V případě, že bylo zahájeno řízení o svéprávnosti nebo osoba byla přijata do ústavu pro choromyslné a bylo to nutné k její ochraně, řád ustanovil této osobě tzv. zatímního podpůrce. 48 O soudním řízení při přijetí do uzavřených ústavů a zadržení v uzavřeném ústavu pojednávají 16 až 24. Řád také popisuje proces od zahájení řízení ke zbavení svéprávnosti až do zbavení svéprávnosti. 49 V souvislosti s problematikou opatrovnictví je důležité uvést též zákon z roku 1877, o úpravě poručenských a opatrovnických věcí (zákon č. 20/1877), v němž se ustanovuje: Převzíti [ ] opatrovnictví jest občanskou povinností, kterou nemůže nikdo odmítnouti kromě případů a důvodů stanovených v zákoně. 50 Kdo nepřijme [ ] opatrovnictví bez zákonného důvodu, může býti odsouzen k peněžité pokutě 400 Kč. 51 Opatrovnictví pomíjí, když jsou skončena jednání svěřená opatrovníkovi, nebo když přestaly příčiny, pro které opatrovanec nemohl spravovati své věci. Zdali šílený nebo blbý opět nabyl rozumu nebo zdali marnotratník se opravdově a trvale polepšil, buď posouzeno z okolností důkladně vyšetřených, po dlouhé zkušenosti a v prvním případě kromě toho podle posudku soudních lékařů. 52 K celkové revizi existující zákonné úpravy se přistoupilo až v letech , tj. pod ideologickým vlivem totalitní moci, která se rozhodla se přebudovat právní řád podle sovětského vzoru. Nejprve došlo k oddělení rodinného práva od obecného práva občanského zákonem č. 265/1949 Sb., poté k rekodifikaci zbývající části občanského práva zákonem č. 141/1950 Sb., občanský zákoník. Nejdůležitějšími institucemi občanského zákoníku z roku 1950 byly socialistické vlastnictví a hospodářský plán. Toto základní pojetí občanského práva je odlišné od evropské kontinentální konvence. 53 Přijetím zákona č. 40/1964 Sb., občanský zákoník, byl zrušen občanský zákoník z roku 1950, který platí až dodnes. Tento platný občanský zákoník nahradil pojem svéprávnost pojmem způsobilost k právním úkonům a nahradil také koncepci částečného nebo úplného zbavení svéprávnosti koncepcí omezení ve způsobilosti k právním úkonům nebo zbavení způsobilosti k právním úkonům ( 10). V platném občanském zákoníku se též uvádí, že pokud nejsou dospělé osoby k právním úkonům způsobilé, jednají za ně jejich zákonní zástupci, tj. opatrovníci ( 26). V 1 47 Císařské nařízení ze dne 28. června 1916, č. 207 ř. z., 36, s Císařské nařízení ze dne 28. června 1916, č. 207 ř. z., 8 až 11, s Císařské nařízení ze dne 28. června 1916, č. 207 ř. z., 16 až 24, s. 562 až 576; 25, s. 577, 28, s Zákon č. 20/1877, o úpravě poručenských a opatrovnických věcí, 48, s Opatrovnictví nemohli vykonávat osoby: a) nad 60 let; b) které vykonávají již jedno obtížné nebo dvě menší poručenství nebo opatrovnictví ; c) které pečují o 5 děti; d) které byly poručenským soudem zbaveny otcovské moci; e) osoby, které vedou pohoršlivý život apod. Zák. čl. XX: 1877, 43, s a 49, s Zákon č. 20/1877, o úpravě poručenských a opatrovnických věcí, 53, s Císařské nařízení ze dne 28. června 1916, č. 207 ř. z., 50, s ELIÁŠ, K., ZUKLÍNOVÁ, M., Návrh občanského zákoníku, s. 1, 3. 21
22 občanského zákoníku se uvádí, že úprava občanskoprávních vztahů přispívá k naplňování občanských práv a svobod, zejména ochrany osobnosti a nedotknutelnosti vlastnictví. 54 Po událostech z listopadu 1989 bylo vzhledem k změněným společenským, politickým a hospodářským podmínkám zřejmé, že platný občanský zákoník novým poměrům nemůže vyhovět. Od roku 1964 byl občanský zákoník novelizován 57krát. 55 V současné době se připravuje nový občanský zákoník. Řízení o zbavení způsobilosti k právním úkonům ( 186 až 191) a řízení opatrovnické ( 192 a 193) je upraveno zákonem č. 99/1963 Sb., občanský soudní řád, ve znění pozdějších předpisů. 1.2 Teoretická východiska pro institucionalizaci opatrovnictví Na rozdíly v institucích opatrovnictví jednotlivých států má zásadní vliv konkrétní podoba sociálního státu (welfare state) a platná legislativa opatrovnictví v jednotlivých státech. 56 V práci se vychází z Esping-Andersenovy typologie sociálního státu, neboť je považována v současné době za nejucelenější Myšlenkové kořeny sociálního státu Pojem sociální stát (welfare state) 58 není v odborné literatuře jednoznačně definovaný. Krebs ho chápe jako stát se silným veřejným sektorem a s výraznými intervencemi vlády do sociální oblasti. 59 Tomeš říká: Sociální stát je produkt historického vývoje veřejně organizované solidarity, která je odpovědí na mezinárodně uznané právo občanů na důstojné životní minimum. 60 Podle Durdisové, a kolektivu autorů, sociální stát bývá nejčastěji charakterizován jako stát, který se výrazně angažuje v řešení sociálních problémů svých občanů, má rozsáhlý systém sociálního zabezpečení, vyznačuje se vysokou mírou redistribuce, 54 Zákon č. 40/1964 Sb., 10, 26. Zákonné zastoupení nezletilého dítěte upravuje zákon č. 94/1963 Sb., 78 až Stav k KÖLLER, R., PILGRAM, A., aj., ADEL, s KOLDINSKÁ, K., Právní úprava sociálních služeb v evropských zemích, In Sociální služby, s V odborné literatuře se anglický výraz welfare state překládá různě, nejčastěji jako sociální stát, nebo jako stát blahobytu, přičemž blahobytu se rozumí ve smyslu lidsky důstojných životních podmínek, nikoli ve smyslu nějaké nadspotřeby či luxusu, nebo jako stát veřejných sociálních služeb. DURDISOVÁ, J., aj., Sociální politika, s. 59. Pro účely této práce se používá pojem sociální stát. 59 KREBS, V., aj., Sociální politika, s TOMEŠ, I., Úvod do teorie a metodologie sociální politiky, s
23 je náročný na ekonomické zdroje a vede k centralizaci, byrokratizaci a anonymitě. 61 Potůček dodává: Welfare state je založen na myšlence, že sociální podmínky jednotlivce nejsou jen záležitostí jeho a jeho rodiny, ale také záležitostí společnosti. 62 Filozofické základy konceptu sociálního státu se připisují lordu Beveridgemu, který v roce 1942 vypracoval první komplexní systém sociálního zabezpečení a v něm použil tento termín. 63 Lord Beveridge navázal na práce ekonoma Keynese a požadoval, aby celý systém byl hrazen přerozdělením daní, a tím vznikla ucelená teorie sociálního státu, resp. státu sociální péče (social welfare state). Myšlenka sociálního státu se zrodila již dříve, zpočátku jako produkt křesťanské dobročinnosti, později jako reakce na postupné transformační procesy, které začaly s rozvojem měst a tržní ekonomiky ve 12. až 16. století. 64 S rostoucím průmyslem se zvyšovalo sociální napětí, způsobené neudržitelnými pracovními podmínkami a sociálními poměry na tuto situaci v období industrializace v 19. století reagovali liberálové a socialisté. Podle Tomeše myšlenka a koncepce sociálního státu není výsledkem socialismu, ale vychází především z křesťanské filantropie 65 a z osvícenského pojetí společenské smlouvy. Stát v obavách před rostoucím sociálním napětím uznal jako svou povinnost pečovat o chudé, práce neschopné občany už v 17. století. 66 Lze shrnout, že představy blízké konceptu sociálního státu se objevují již v dávné minulosti, lze je nalézt i v myšlenkách Velké francouzské revoluce, kdy diskuse o chudinské péči přerostla v diskusi o solidaritě 67 mezi občany. Nosnou myšlenkou konceptu sociálního státu je přerozdělování, tj. cestou veřejné politiky znovu rozdělit to, co již bylo prvotně rozděleno trhem, a to s cílem zabezpečovat podmínky a předpoklady pro dlouhodobou stabilitu a prosperitu společnosti jako celku. 68 Myšlenky o sociálně spravedlivější společnosti založené na veřejně organizované solidaritě se objevily v sociálních hnutích v 19. století. Demokraticky smýšlející socialisté a sociální demokraté (Tuzar, Winter) požadovali aktivní sociální politiku státu a jeho sociální odpovědnost za občany. Po celé Evropě začaly vznikat systémy sociálního pojištění, 61 DURDISOVÁ, J., aj., Sociální politika, s ; KREBS, V., aj., Sociální politika, s POTŮČEK, M., aj., Veřejná politika, s DURDISOVÁ, J., aj., Sociální politika, s TOMEŠ, I., Úvod do teorie a metodologie sociální politiky, s. 120, Filantropie má mnoho podob, počínaje prokázáním milosti, přes dobrovolnou pomoc chudým jako projev křesťanské lásky k bližnímu, až po různé moderní formy jako sponzorování či poskytování sociální péče. TOMEŠ, I., Úvod do teorie a metodologie sociální politiky, s TOMEŠ, I., Úvod do teorie a metodologie sociální politiky, s Princip sociální solidarity je jedním z nedůležitějších principů prosazovaný sociální politikou. Mezi další principy se řadí princip sociální spravedlnosti, princip subsidiarity a princip participace. POTŮČEK, M., aj., Veřejná politika, s KREBS, V., aj., Sociální politika, s
24 pracovního protekcionismu (pracovní zákonodárství a praxe kolektivních smluv) a sociální péče. Solidarita se stala nezbytným prvkem státnosti. Koncept sociálního státu ovlivnila také řada významných politiků na přelomu 19. a 20. století, např. Bismarck, Roosevelt a jiní, kteří zdůrazňovali nejen ochranu jedince státem před některými náhodnými vlivy, ale také garanci minimálního životního standardu bez ohledu na jejich faktické tržní důchody. Dvacáté století kladlo důraz na regulační zásahy státu v sociální i ekonomické oblasti a stát se postupně stal významným subjektem sociální politiky. Diskuse o sociálních právech probíhala také na území ČR. Engliš přišel s představou demokratického státu, který pečuje o národní kulturní a vzdělanostní rozvoj a blaho svých občanů. Z Rakouska-Uherska byla převzata řada pracovních a sociálních zákonů (zákon o nemocenském pojištění, pojištění hornickém, penzijním pojištění, sociálním pojištění, zákony proti nezaměstnanosti atd.), které vytvořily českou alternativu sociálního státu. 69 Příčiny vzniku sociálního státu je nutno hledat i v politickém vývoji, v němž se mění vztahy mezi jedincem a státem stát je od toho, aby jedinci sloužil a usnadňoval mu život. Příčiny byly i demograficko-sociální. Industrializace s sebou přinesla řadů jevů, např. vysokou zaměstnanost žen, místní oddělení pracoviště a bydliště, oddělení rodičovských a prarodičovských generací, zmenšování rodin atd., které omezily nebo i zcela vyloučily tradiční způsoby řešení sociální pomoci vlastními silami, prostřednictvím rodiny, obce, přátel apod. Řešení těchto aktivit a odpovědnost za ně se přesouvá v určité míře i na stát, na institucionalizovanou profesionální úroveň (nemocnice, domovy pro důchodce atd.). Klientela sociálního státu se tak postupně rozšiřovala. 70 Durdisová, a kolektiv autorů, uvádějí: Welfare state je v každé zemi jedinečným jevem, reagujícím na zcela konkrétní a specifické podmínky té které země. 71 Tomeš dodává: V současnosti nelze pochybovat o tom, že stát má sociální role a sociální odpovědnost vůči svým občanům. [ ] Obsahem koncepce sociálního státu je v podstatě povinné dostatečné zajištění nezadatelných sociálních lidských práv státem, a to cestou přiměřené a udržitelné solidarity mezi občany. Je to v zásadě právo občana vůči státu, avšak i povinnost občanů participovat přiměřeně na povinné solidaritě. [ ] Politika Evropské unie usiluje o sociální soudržnost (social coherence), sociální včlenění (social inclusion) proti sociálnímu vyloučení (social exclusion), tj. o politiku vyrovnávání ekonomických a sociálních rozdílů mezi regiony a odstranění sociální vyloučenosti občanů TOMEŠ, I., Úvod do teorie a metodologie sociální politiky, s KREBS, V., aj., Sociální politika, s DURDISOVÁ, J., aj., Sociální politika, s ; KREBS, V., aj., Sociální politika, s TOMEŠ, I., Úvod do teorie a metodologie sociální politiky, s Mezi základní nezadatelná sociální práva patří např. právo na uspokojivé pracovní podmínky, přiměřenou životní úroveň, sociální zabezpečení, rodinu a svobodu sdružování. TOMEŠ, I., Úvod do teorie a metodologie sociální politiky, s
25 V odborné literatuře osmdesátých a zejména devadesátých let 20. století se hovoří o krizi sociálního státu v souvislosti s růstem nákladů na sociální dávky a služby, způsobeným stárnutím obyvatelstva a poklesem podílu výdělečně činných osob. 73 Keller dodává: Dokonce to vypadá, že tvrdá kritika sociálního státu ze strany jedněch a zoufalá snaha druhých zachránit z něj, co se snad zachránit ještě dá, tvoří v současnosti ústřední osu veškeré politiky. 74 Diskuse na téma sociální stát probíhají v rovině ekonomické, politické a kulturně společenské a netýkají se jen jeho samotné existence, ale spíše toho, jaký by sociální stát měl být, jak by měl fungovat, jak by měl být uspořádán a jaký by měl být jeho rozsah, aby byly naplněny požadavky na jeho racionální a efektivní dlouhodobější fungování Esping-Andersenova typologie sociálního státu Stěžejní myšlenkou konceptu sociálního státu je přerozdělování vytvořeného produktu s cílem vyrovnávat šance při vstupu do života a zajistit všem přijatelný a lidsky důstojný životní standard a současně zajistit i dlouhodobou prosperitu společnosti. 76 Rostoucí role státu v sociální politice, jako určitá reforma předchozího liberálního pojetí sociální politiky, se uplatnila v různém rozsahu a podobě v řadě zemí. 77 Odlišnosti mezi sociálními státy zřejmě nejucelenějším a nejuznávanějším způsobem popsal v osmdesátých letech 20. století dánský badatel Gøsta Esping-Andersen, jeho typologie bude využita v dalším textu. Zkoumání jednotlivých typů sociálního státu a jejich odlišností poslouží k přesnějšímu vymezení dekomodifikace: a) jak různé systémy sociálního státu přispívají k zajištění občanů proti nemoci, úrazu, nezaměstnanosti, mateřství, stáří a jiným rizikům; b) jaké nástroje využívají k realizaci této pomoci a c) v jakém rozsahu tuto pomoc zajišťují. Typologie umožňují rovněž jemněji přistupovat k rozboru řady sociálních problémů, protože ty se projevují v různých typech sociálního státu s odlišnou intenzitou a v různých podobách. A jedna z hlavních otázek, která nemůže být bez důkladné typologie sociálního státu zodpovězena, se týká toho, nakolik jsou různé typy sociálního státu setrvačné ve svém vývoji a v jaké míře mohou naopak konvergovat TOMEŠ, I., Úvod do teorie a metodologie sociální politiky, s KELLER, J., Soumrak sociálního státu, s DURDISOVÁ, J., aj., Sociální politika, s ; STUCKLER, D., BASU, S., McKEE, M., Budget crises, health, and social welfare programmes, In British Medical Journal, 2010, roč. 341, s DURDISOVÁ, J., aj., Sociální politika, s KOLDINSKÁ, K., Právní úprava sociálních služeb v evropských zemích, In Sociální služby, s KELLER, J., Soumrak sociálního státu, s
26 Podle Esping-Andersena koncept sociálního státu znamená institucionální ustanovení a pravidla, která řídí a ovlivňují rozhodování v oblasti sociální politiky, sociální výdaje, problémy v oblasti sociální politiky a struktura nabídky i poptávky obyvatel po sociálním blahobytu. 79 Esping-Andersen při konstrukci typů sociálního státu použil různé indikátory vztahující se k institucionálnímu složení a k výsledkům fungování sociálních systémů. Hlavním kritériem bylo, jak stát garantuje občanům právo neúčastnit se trhu práce, aniž by to vážně ohrozilo jeho živobytí. 80 Podle Esping-Andersena jsou typy sociálního státu výsledkem interakce především těchto tří faktorů: 1. povahy mobilizace tříd (zejména u dělnické třídy), 2. třídně politické koaliční struktury a 3. historického dědictví institucionalizace jednotlivých režimů. 81 Esping-Andersen poukázal na rozdílnost sociálního státu a na základě způsobu stratifikace, míry dekomodifikace 82 a vztahů mezi státem, trhem i rodinou vytvořil tři typy sociálního státu: 1. liberální, 2. korporativní, 3. sociálně-demokratický, později je doplnil o čtvrtý typ jihoevropský. 83 Liberální (též anglosaský) sociální stát má kořeny ve filozofii tzv. laisser faire. Zdůrazňuje individuální odpovědnost každého za uspokojování sociálních potřeb. 84 Státní intervence do sociální oblasti jsou minimální a přicházejí na řadu až když rodina a trh selhávají. Sociální dávky jsou zaměřeny na klienty s nízkými příjmy. Sociální systém nechává prostor trhu, zejména v oblasti služeb péče o děti. V tomto systému každý platí ze zákona na své zajištění stejně nízkou částku, v případě nouze potom každý dostává stejně skromné minimum, ať již se jedná o nezaměstnané, důchodce, nemocné, anebo o neúplné rodiny (odtud nízká výše sociálních dávek a penzí v poměru k platům). Liberální systém se vyznačuje poměrně nízkou mírou sociálních výdajů v poměru k hrubému domácímu produktu. Cenou za tuto úspornost sociálního státu a za jeho orientaci pouze na ty nejchudší je, že nejen domácnosti s průměrným, ale i ty s podprůměrným příjmem (např. domácnosti s jedním živitelem) jsou vystaveny plným tržním cenám bydlení, zdravotní péče apod., a to zvyšuje míru sociální polarizace. Úsilí o ekonomickou konkurenceschopnost je tedy zaplaceno rostoucí 79 ESPING-ANDERSEN, G., The Three Worlds of Welfare Capitalism, s MITCHELL, E., Typologizace sociálního státu v díle G. Esping-Andersena, s ESPING-ANDERSEN, G., The Three Worlds of Welfare Capitalism, s. 29; ESPING-ANDERSEN, G., Tři politické ekonomie sociálního státu, Sociologický časopis, 1991, roč. 27, č. 5, s Dekomodifikace je schopnost státu převzít odpovědnost za zajištění občana místo trhu. ESPING-ANDERSEN, G., The Three Worlds of Welfare Capitalism, s ESPING-ANDERSEN, G., The Three Worlds of Welfare Capitalism, s ; ESPING-ANDERSEN, G., Why we need a New Welfare State, s , KREBS, V., aj., Sociální politika, s
27 nerovností a nárůstem počtu chudých, ať již mají práci, anebo nikoliv. Tomuto typu se nejvíce blíží USA a Velká Británie. 85 Korporativním (též korporativistickým, konzervativním či kontinentálním) se tento typ nazývá proto, že oproti egalitárním systémům konzervuje statusové rozdíly mezi jednotlivými profesemi a obor činnosti, silně je v něm zastoupen vliv profesních korporací, výrazná je etatistická tradice ve smyslu privilegizace státních úředníků v systému sociálního zabezpečení. Na klienty se pohlíží přes jejich profesní a rodinný status. Systém je orientován na muže jako hlavu rodiny, který zprostředkuje zajištění ostatních členů domácnosti. Zabezpečení atypických domácností, např. osamělé matky, je statusově nižší a je zajišťováno prostřednictvím záchranné sítě dávek sociální pomoci, jež je financována z daní. 86 Hlavní myšlenkou tohoto typu je, že sociální potřeby mají být primárně uspokojovány na základě výkonu a produktivity. Zdůrazňuje význam pracovních zásluh pro uspokojování sociálních potřeb lidí. 87 Až do sedmdesátých let 20. století byl tento typ, především v Německu, považován za vzorový příklad sociálního zabezpečení. Závislost sociálního zabezpečení na rodinném a profesním postavení se ukazuje jako neadekvátní v době, kdy klasická forma rodiny a domácnosti přestává být pravidlem a rychle narůstá počet neúplných domácností. V současnosti je kritizován kvůli své rigidnosti, která mu brání reagovat na výzvy globalizace. Tomuto typu se blíží sociální politiky např. Německa a Rakouska. 88 Sociálně-demokratický (též skandinávský) sociální stát je založen na univerzalismu, tj. všichni občané jsou zaopatřeni proti sociálním rizikům nezávisle na své výdělečné činnosti. Až do konce osmdesátých let 20. století zde existovala téměř plná zaměstnanost při vysoké míře zaměstnanosti žen, což snižovalo náklady na sociální výdaje. Distribuce příjmů byla výrazně egalitářská a s vysoce progresivním zdaněním vedla k tomu, že míra nerovnosti na úrovni domácností byla nižší než ve zbytku Evropy. Silné slovo v ekonomice měly odbory a profesní korporace, přičemž trh práce byl ze strany státu silně regulován. Ve financování a poskytování sociální péče dominuje stát. Existuje hustá síť služeb péče o děti a staré lidi, v níž nalézají práci především ženy. Sociálně-demokratický model byl všeobecně považován za nejvyspělejší typ sociálního státu, avšak od poloviny osmdesátých a devadesátých let 85 KELLER, J., Soumrak sociálního státu, s ESPING-ANDERSEN, G., The Three Worlds of Welfare Capitalism, s ; ESPING-ANDERSEN, G., Why we need a New Welfare State, s , ; POTŮČEK, M., Křižovatky české sociální reformy, s. 59. Viz též KOLDINSKÁ, K., Právní úprava sociálních služeb v evropských zemích, In Sociální služby, s KELLER, J., Soumrak sociálního státu, s KREBS, V., aj., Sociální politika, s KELLER, J., Soumrak sociálního státu, s ; ESPING-ANDERSEN, G., The Three Worlds of Welfare Capitalism, s. 27; ESPING-ANDERSEN, G., Why we need a New Welfare State, s , Viz též KOLDINSKÁ, K., Právní úprava sociálních služeb v evropských zemích, In Sociální služby, s
28 dochází i ve skandinávských zemích k prudkému nárůstu nezaměstnanosti a veřejné zadluženosti. Financování tohoto modelu spočívalo, na rozdíl od modelu korporativního, ale i liberálního, převážně na daních. V podmínkách globalizace se vytváří na skandinávských trzích práce více nejistoty a s voláním po flexibilizaci práce narůstá tlak na šíření neplnohodnotných pracovních poměrů. Zároveň sílí obavy, aby globalizace neohrozila dosavadní politický konsensus, který byl založen na plnohodnotných formách práce a od nich odvozené schopnosti platit vysoké daně, z nichž mohla být financována velkorysá sociální politika a rozvětvený systém sociálních služeb. Typickým představitelem tohoto typu jsou skandinávské země, např. Švédsko, Norsko, Finsko a Dánsko. 89 Jihoevropský (rudimentární, latinský) sociální stát bývá označován jako duální stát, protože obsahuje jak prvky korporativního typu (důchodové zajištění a zajištění v nezaměstnanosti spočívá v pojištění hrazeném z příjmu ze zaměstnání), tak sociálně- -demokratického typu (zdravotní péče a vzdělávání jsou financovány z daní). Dále jsou v něm obsaženy i prvky liberální (nízká míra sociálního zajištění příjmově podprůměrných skupin). Zvláštností jihoevropských zemí je silná úloha rozvětvené rodiny, která vykonává řadu sociálně významných funkcí a ulehčuje tak sociálnímu státu. Mladí lidé mnohem později než jinde v Evropě opouštějí domácnost rodičů, častěji žijí pohromadě dvě i tři generace, rodinné kontakty hrají významnou roli při zajišťování v nezaměstnanosti i ve stáří. Typickým představitelem je Španělsko. Stát se Evropany znamenalo pro Španělsko od konce sedmdesátých let 20. století budovat systém sociálního zabezpečení podle sociálně- -demokratického vzoru. V průběhu osmdesátých let došlo k univerzalizaci péče o zdraví a k rozvoji vzdělanostní politiky, přičemž obojí bylo financováno převážně ze státních příjmů. Na přelomu osmdesátých a devadesátých let byl ve Španělsku zaveden minimální příjem, rodinné dávky či dávky pro nepojištěné staré lidi. Dávky v nezaměstnanosti se snižují a jsou omezovány hlavně na dlouhodobě nezaměstnané živitele rodin. Tlaky na zvýšenou přizpůsobivost v procesu globalizace se ve Španělsku složitě vyrovnávají a vyvažují výsledkem nejsou přímo škrty v sociálních výdajích, nýbrž pouze zmírnění jejich růstu. 90 Stručně charakterizované typy (modely) sociálního státu jsou abstrakcí podstatných znaků. Ve skutečnosti nemohou existovat v jednotlivých zemích v této čisté modelové podobě. 89 KELLER, J., Soumrak sociálního státu, s ; ESPING-ANDERSEN, G., The Three Worlds of Welfare Capitalism, s ; ESPING-ANDERSEN, G., Why we need a New Welfare State, s , Viz též KOLDINSKÁ, K., Právní úprava sociálních služeb v evropských zemích, In Sociální služby, s Podle Kellera je skandinávský systém pokusem sladit systém Bismarcův a Beveridgeho tak, aby se zajištění vztahovalo na veškerou populaci. KELLER, J., Soumrak sociálního státu, s KELLER, J., Soumrak sociálního státu, s
29 Reálná sociální politika v každé zemi je vždy výsledkem kombinace prvků všech typů. 91 Totéž platí i pro model sociální politiky ČR, ani ji nemůžeme jednoznačně přiřadit jen k jednomu typu. Vědečtí odborníci v rámci projektu ADEL přiřadili ČR k tzv. přechodnému typu. 92 Podle Koldinské je možné, že v budoucnu bude existovat nový typ sociálního státu, tzv. středoevropský, který budou tvořit země střední a východní Evropy (tj. ČR, Slovensko, Polsko, Maďarsko a Slovinsko), protože v průběhu 90. let 20. století a prvních deseti let 21. století došlo v tomto regionu k výrazným historickým změnám, včetně sociálních reforem. 93 Model sociální politiky ČR se utvářel v reakci na socialistickou minulost i v reakci na změny společenského systému po roce Důraz byl kladen na universalizmus a na monopolní postavení státu v sociální oblasti. Základním rysem byl státní paternalismus. Byl to tedy model rovnostářský a model náročný na ekonomické zdroje, opírající se o rozsáhlou redistribuce a stimulující spíše pasivní chování a postoje obyvatel. Nová podoba soudobé politiky se vytváří postupně a již dnes jsou v ní zastoupeny prvky všech výše uvedených typů. Systémová změna sociální politiky je spojena se zeslabením prvků nedistributivního typu, tzn. omezení sociální velkorysosti státu při současném posílení prvků výkonových a reziduálních vedeném snahou po úsporné a zároveň účinné sociální politice. 94 Podobný názor má i Koldinská Současná podoba institucionalizace opatrovnictví v České republice Každá sociální politika směřuje k určitému cíli. V moderní evropské státní sociální politice je jím realizace nezadatelných lidských práv zaručených ústavou dané země. 96 Ve stárnoucích společnostech otázky spoluúčasti starších osob ve společenském životě a možnosti svobodného rozhodování ve vyšším věku mají zásadní význam. Stát se stále více potýká s povinností chránit osobní práva těchto osob, včetně práv osob s duševní poruchou KREBS, V., aj., Sociální politika, s. 55; BRDEK, M., JÍROVÁ, H., KREBS, V., Trendy v Evropské sociální politice, s KÖLLER, R., PILGRAM, A., aj., ADEL, s KOLDINSKÁ, K., Nový model sociálního státu, nebo nová forma evropského sociálního modelu? In Sociální reformy ve střední Evropě cesta k novému modelu sociálního státu?, s. 210, KREBS, V., aj., Sociální politika, s ; RIPKA, V., MAREŠ, M., The Czech welfare system, In The Handbook of European Welfare Systems, Sociální systémy ve vybraných 27 evropských zemích jsou též přehledně popsány i komparovány v díle autorů SCHUBERT, K., HEGELICH, S., BAZANT, U., The Handbook of European Welfare Systems, s. 3 až KOLDINSKÁ, K., Právní úprava sociálních služeb v evropských zemích, In Sociální služby, s TOMEŠ, I., Úvod do teorie a metodologie sociální politiky, s KÖLLER, R., PILGRAM, A., aj., ADEL, s
30 Zbavení způsobilosti nebo omezení ve způsobilosti k právním úkonům je zásahem do osobního statusu osoby, do jeho svobody a je také zásahem nedotknutelnosti osoby. Zbavení způsobilosti nebo omezení ve způsobilosti k právním úkonům se provádí v zájmu ochrany osoby, o jejíž zbavení (omezení) se jedná, [ ] není trestem nebo výrazem pohrdání rozumovými nedostatky člověka, je, naopak, prostředkem ochrany člověka před důsledky takového jednání, které není schopen rozumově posoudit Východiska právní ochrany osob s duševní poruchou Stručná charakteristika vybraných národních a mezinárodních dokumentů o právní ochraně osob s duševní poruchou, včetně osob zbavených způsobilosti nebo omezených ve způsobilosti k právním úkonům, je uvedena v tab. 2. Jedná se o dokumenty právně závazné, a o výběr doporučujících dokumentů, které právně závazné nejsou, ale mají zásadní význam při tvorbě zdravotně-sociální politiky státu. Tab. 2 Přehled vybraných dokumentů o právní ochraně osob s duševní poruchou Ústavní zákon č. 2/1993 Sb. ve znění ústavního zákona č. 162/1998 Sb. (Listina základních práv a svobod) 99 Zákon č. 40/1964 Sb., občanský zákoník 100 DOKUMENTY PRÁVNĚ ZÁVAZNÉ Nikomu nesmí být způsobena újma na právech pro uplatňování jeho základních práv a svobod. (čl. 3, odst. 3) Každý má právo, aby byla zachována jeho lidská důstojnost, osobní čest, dobrá pověst a chráněno jeho jméno. (čl. 10, odst. 1) Úprava občanskoprávních vztahů přispívá k naplňování občanských práv a svobod, zejména ochrany osobnosti a nedotknutelnosti vlastnictví. ( 1, odst. 1) Jestliže fyzická osoba pro duševní poruchu, která není jen přechodná, není vůbec schopna činit právní úkony, soud ji způsobilosti k právním úkonům zbaví. ( 10, odst. 1) Jestliže fyzická osoba pro duševní poruchu, která není jen přechodná, anebo pro nadměrné požívání alkoholických nápojů nebo omamných prostředků či jedů je schopna činit jen některé právní úkony, soud její způsobilost k právním úkonům omezí a rozsah omezení v rozhodnutí určí. ( 10, odst. 2) Soud zbavení nebo omezení způsobilosti změní nebo zruší, změní-li se nebo odpadnou-li důvody, které k nim vedly. ( 10, odst. 3) 98 ŠIŠKA, J.,
31 Zákon č. 99/1963 Sb., občanský soudní řád 101 Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu 102 Úmluva o ochraně lidských práv a základních svobod (dokument Rady Evropy vstoupil v platnost v roce 1953, v ČR v roce 1993) 103 Úmluva o lidských právech a biomedicíně (dokument Rady Evropy vstoupil v platnost v roce 1999, v ČR platný od roku 2001) 104 Úmluva o právech osob se zdravotním postižením (dokument OSN přijatý v roce 2006 v New Yorku, pro ČR vstoupil v platnost v roce 2009, vyhlášen ve Sbírce mezinárodních smluv pod č. 10/2010 Sb. m. s.) 105 Občanský soudní řád upravuje postup soudu a účastníků v občanském soudním řízení tak, aby byla zajištěna spravedlivá ochrana práv a oprávněných zájmů účastníků, jakož i výchova k zachovávání zákonů, k čestnému plnění povinností a k úctě k právům jiných osob ( 1). Občanské soudní řízení je jednou ze záruk zákonnosti a slouží jejímu upevňování a rozvíjení. Každý má právo domáhat se u soudu ochrany práva, které bylo ohroženo nebo porušeno ( 3) Řízení o způsobilosti k právním úkonům je uvedeno v 186 až 191. Řízení opatrovnické a povinnost soudu dohlížet na činnost opatrovníka je uvedena v 192 a 193. Péče o zdraví lidu se zaměřuje především preventivně k ochraně a soustavnému upevňování a rozvíjení tělesného i duševního zdraví lidu. (čl. IV) O problematice zásahů do způsobilosti k právním úkonům pojednávají zejména články 5, 6 a 8: - svoboda a osobní bezpečnost (čl. 5) - spravedlivý proces (čl. 6) - respektování soukromého a rodinného života (čl. 8) Úmluva obsahuje 14 kapitol a 38 článků. Cílem je chránit důstojnost a svébytnost všech lidských bytostí a každému bez diskriminace zaručit úctu k integritě jeho bytosti a ostatní práva a základní svobody při aplikaci biologie a medicíny (čl. 1). O informovaném souhlasu pojednávají články 5 až 9. O ochraně osob neschopných dát souhlas s lékařským zákrokem z důvodu duševní choroby pojednává článek 6. Účelem úmluvy je podporovat, chránit a zajišťovat plné a rovné užívání všech lidských práv a základních svobod všemi osobami se zdravotním postižením a podporovat úctu k jejich přirozené důstojnosti. (čl. 1) Osoby se zdravotním postižením mají právo na uznání jejich osoby jako subjektu práva a právo na způsobilost k právním úkonům ve všech oblastech života na rovnoprávním základě s ostatními. (čl. 12) Předpis č. 96/2001 Sb. m. s., SBÍRKA MEZINÁRODNÍCH SMLUV, roč. 2001, č. 44, rozeslaná , viz též 31
32 Členské státy uznávají, že osoby se zdravotním postižením mají právo na dosažení nejvýše možné úrovně zdraví bez diskriminace na základě zdravotního postižení. (čl. 25) Členské státy uznávají právo osob se zdravotním postižením na sociální ochranu a podniknou odpovídající kroky, aby zabezpečily a podpořily realizaci tohoto práva, včetně opatření na zajištění přístupu osob se zdravotním postižením k programům sociální ochrany a snížení chudoby. (čl. 28) Deklarace práv osob s mentální retardací (1971) 106 Deklarace práv osob s postižením (1975) 107 Standardní pravidla zrovnoprávňování příležitostí osob s postižením (1993) 108 Principy ochrany osob s duševní nemocí a zlepšování duševního zdraví (1991) 109 DOPORUČUJÍCÍ DOKUMENTY Deklarace byla vyhlášena na Valném shromáždění OSN dne 20. prosince Mentálně postižený má mít v nejvyšší možné míře stejná práva jako ostatní lidské bytosti. (bod 1). Mentálně postižený má právo na kvalifikovaného opatrovníka, pokud to vyžaduje ochrana jeho dobra a zájmů. (bod 5) Jedná se dokument doporučujícího charakteru na úrovni OSN. Všichni lidé s postižením, bez ohledu na původ, povahu nebo závažnost svého postižení mají stejná základní práva jako ostatní lidé. Osobám s postižením je zaručeno právo na kvalifikovaného právního zástupce, pokud je to nezbytné pro ochranu jejich osoby nebo majetku (čl. 23). Jedná se o komplexní univerzální dokument doporučující povahy týkající se práv osob s postižením. Zdůrazňuje závazek států umožnit osobám s postižením vykonávat jejich práva na rovnoprávném základu s ostatními. V dokumentu nejsou obsažena žádná pravidla týkající se možnosti omezování způsobilosti k právním úkonům. Státy mají zajistit poskytování podpůrných služeb pro osoby s postižením, které jim umožní zvýšit úroveň nezávislosti v jejich každodenním životě a pomohou jim vykonávat jejich práva. Základním principem je zákaz diskriminace z důvodu duševní poruchy. Všechny osoby s duševní poruchou mají právo vykonávat všechna občanská, politická, hospodářská, sociální a kulturní práva garantovaná mezinárodními úmluvami. Osoba, o jejíž způsobilost se jedná, má právo být bezplatně právně zastoupena, pokud si sama nezvolí zástupce
33 Doporučení Rec99(4) Výboru ministrů členským státům o zásadách právní ochrany nezpůsobilých dospělých osob (přijato Výborem ministrů Rady Evropy v roce 1999) 110 Zdraví 21 zdraví do 21. století. Osnova programu Zdraví pro všechny v Evropském regionu Světové zdravotnické organizace (2001) 111 Dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva ČR Zdraví pro všechny v 21. století (projednán vládou ČR v roce 2002, usnesení vlády č. 1046) 112 Dokument obsahuje 28 zásad, které se týkají právní ochrany nezpůsobilých osob, je významným nástrojem při formulaci a při výkladu právních předpisů o právní ochraně nezpůsobilých osob. V souvislosti s ochranou těchto osob je základním principem respekt k důstojnosti každého člověka jako lidské bytosti (zásada 1). Podle doporučení by ochranná opatření: - měla být flexibilní a přiměřená stupni nezpůsobilosti dospělé osoby (zásada 2), - neměla automaticky vést k úplnému zbavení právní způsobilosti (zásada 3), - měla zohlednit a v maximální možné míře respektovat přání dospělé osoby ohledně výběru jejího zástupce, - dotčená osoba by měla mít právo být osobně vyslechnuta ve všech řízeních, která by mohla mít vliv na její právní způsobilost (zásada 13), - státy by měly zajistit dostatečný počet vhodných a kvalifikovaných osob, které budou dotčené osoby zastupovat (zásada 17), - zástupci by měli být při výkonu funkce v souladu s vnitrostátním právem odpovědní za škodu či újmu způsobenou nezpůsobilým dospělým osobám (zásada 20). Dokument obsahuje soubor metod, kterými lze dosáhnout lepší úrovně zdraví pomocí postupů vycházejících ze společných zkušeností evropského regionu. Hlavní cíle dokumentu jsou: ochrana a rozvoj zdraví lidí po jejich celý život a snížení výskytu hlavních nemocí i úrazů a omezení strádání, které lidem přinášejí. Etický základ programu je tvořen třemi základními hodnotami: - zdraví jako základní lidské právo, - ekvita ve zdraví a solidarita, - účast a odpovědnost jednotlivců, skupin i institucí za rozvoj zdraví. Zdravému stárnutí je věnován cíl 5. O zlepšení duševního zdraví pojednává cíl 6. Dokument je národní variantou programu WHO Zdraví 21 zdraví do 21. století. Program je rozsáhlý soubor aktivit zaměřených na stálé a postupné zlepšování všech ukazatelů zdravotního stavu obyvatelstva. Hlavním záměrem národního dlouhodobého programu je prostřednictvím 21 cílů vybudovat fungující model komplexní péče o zdraví celé společnosti. V oblasti péče o duševní zdraví má být věnována pozornost snižování stigmatu spojeného s duševním onemocněním
34 Národní program přípravy na stárnutí na období let 2008 až 2012: Kvalita života ve stáří (schválen vládou ČR v roce 2003) 113 Doporučení Rec(2004)10 Výboru ministrů členským státům o ochraně a lidských právech a důstojnosti osob s duševní poruchou 114 Doporučení Rec(2006)5 Výboru ministrů členským státům o Akčním plánu Rady Evropy na podporu práv a plného zapojení lidí s postižením do společnosti: zlepšování kvality života lidí s postižením v Evropě v letech 2006 až a prevenci a podpoře duševního zdraví (cíl 6). Cílem dokumentu je zabezpečit kvalitní a aktivní život seniorům v ČR. Národní program stanovuje konkrétní úkoly a termíny pro rezorty a instituce. Lidé jsou si rovni v právech a důstojnosti bez ohledu na věk. (bod 8.6). Starší lidé s duševním onemocněním, včetně osob trpících demencí, jsou ve zvýšené míře ohroženi rizikem institucionalizace, zneužití lidských práv a sociálního vyloučení. V rámci péče o duševně nemocné je třeba věnovat zvláštní pozornost starým lidem a jejich začleňování. (bod 8.8) Zvýšenou pozornost je třeba věnovat nebezpečí nevhodného zacházení (zanedbávání a zneužívání) v dlouhodobé ústavní péči. Důležitá je zejména ochrana lidských práv osob s omezenou právní způsobilostí a osob závislých na péči druhých osob. (bod 8.10) Obsahuje 7 kapitol a 28 článků. Doporučení má za cíl zlepšit ochranu důstojnosti, lidských práv a základních svobod osob s duševní poruchou, a to zejména těch, kteří jsou předmětem nedobrovolné hospitalizace a léčby. Členské státy by měly podporovat duševní zdraví tím, že budou podporovat rozvoj programů s cílem zlepšit informovanost veřejnosti o prevenci, rozpoznávání a léčbě duševních poruch (čl. 5). Pracovníci, kteří pečují o osoby s duševní poruchou, by měli mít příslušnou kvalifikaci (čl. 11). Hlavní cíle dokumentu jsou: a) zajistit účinný přístup ke spravedlnosti osob s postižením na rovnoprávném základu s ostatními a b) chránit a podporovat užívání lidských práv i základních svobod osobami s postižením na rovnoprávném základu s ostatními. Specifické cíle dokumentu jsou: a) legislativní opatření proti diskriminaci osob s postižením, b) poskytování vhodné asistence osobám, kteří mají potíže s uplatňováním své způsobilosti k právním úkonům a c) zajištění toho, aby osoby s postižením nebyly zbavovány svobody v rozporu se zákonem. Akční plán zdůrazňuje intenzivní podporu seniorů se zdravotním postižením a jejich rodinných příslušníků. Uplatňování sociálních práv pomůže snížit riziko sociálního vyloučení další dokumenty k problematice seniorů a stárnutí populace viz např. na: ackcolorlogged=fdc
35 Návrh Doporučení Výboru ministrů členským státům Rady Evropy o zásadách týkajících se trvalých plných mocí a předběžných právních prohlášení pro případ nezpůsobilosti (2008) 116 Doporučení CM/Rec(2009)6 Výboru ministrů členským státům o stárnutí a postižení v 21. století: udržitelný rozvoj s cílem umožnit větší kvalitu života v otevřené společnosti 117 Doporučení vyzývá členské státy Rady Evropy, aby podporovaly sebeurčení osob s postižením zaváděním institutů, jakými jsou trvalá plná moc a předběžné právní prohlášení. Opatření se mohou týkat věcí majetkových, osobních, poskytování zdravotní péče či sociálních služeb a sociálního zabezpečení. Doporučení jsou založena na analýze Rady Evropy členských států v poskytování služeb pro dvě skupiny osob, tj. pro osoby, které se s postižením narodily a pro osoby, které postižení získaly v průběhu života. Doporučení se zaměřují na tři stěžejní oblasti: podporování samostatnosti a nezávislého i aktivního života u výše uvedených skupin, zvýšení kvality služeb u výše uvedených skupin, posílení rovného přístupu ke službám, včetně sociálních služeb a právní ochrany obou skupin. Výsledkem změny přístupu k osobám s duševní poruchou v oblasti mezinárodního práva byla Úmluva o právech osob se zdravotním postižením (Convention on the Rights of Persons with Disabilities). 118 Úmluva představuje nejvyšší standard ochrany práv osob s postižením a je společným východiskem pro národní instituce opatrovnictví dospělých osob Systém opatrovnictví v České republice V jednotlivých státech podoby institucí opatrovnictví dospělých osob variují podle konkrétního politického, právního a sociální uspořádání země, vlivné jsou též náboženské a rodinné tradice v péči o bezmocné či postižené osoby ackcolorlogged=fdc Podle zák. č. 108/2006 Sb., 3, písm. g, se zdravotním postižením rozumí tělesné, mentální, duševní, smyslové nebo kombinované postižení, jehož dopady činí nebo mohou činit osobu závislou na pomoci jiné osoby. Blíže viz též MAREČKOVÁ, J., MATIAŠKO, M., Člověk s duševním postižením a jeho právní jednání, s MATIAŠKO, M., Lidé s mentálním a duševním postižením a problém jejich právního postavení v České republice, Viz též KÖLLER, R., PILGRAM, A., aj., ADEL, s
36 zvýšení kvality života osob zbavených (omezených) způsobilosti k právním úkonům Zjednodušené schéma systému opatrovnictví v ČR je znázorněno na obr Navrhovatelé Osoby, které potřebují pomoc Lékaři Soudní znalci Soudci 1. Proces zbavení způsobilosti k právním úkonům 2. Proces ustanovení opatrovníka 3. Proces výkonu opatrovnictví 4. Proces ukončení opatrovnictví Opatrovníci okolí opatrovnictví Obr. 1 Schéma systému opatrovnictví v ČR Obr. 1 ukazuje, že do systému opatrovnictví vstupují různí aktéři, především: 121 fyzické nebo právnické osoby, které podaly návrh či podnět na zbavení způsobilosti k právním úkonům (je třeba znát podrobné údaje o těchto osobách), fyzické osoby, které potřebují pomoc druhých osob při jednání ve svém zájmu, či zájmu rodiny a společnosti, nejčastěji jde o osoby s duševní poruchou (je třeba znát podrobné údaje o těchto osobách), fyzické nebo právnické osoby, které se budou o osoby zbavené způsobilosti nebo omezené ve způsobilosti k právním úkonům z důvodu duševní poruchy starat, tj. opatrovníci (je třeba znát podrobné údaje o opatrovnících), zástupci společenských institucí, kteří budou v procesu zbavení způsobilosti k právním úkonům situaci hodnotit a rozhodovat o vyšetřované osobě, tj. lékaři, soudní znalci z oboru psychiatrie, soudci, advokáti apod. (je třeba znát názory odborníků na systém opatrovnictví), oficiální doktrína státu (je třeba analyzovat právní dokumenty), finance (je třeba analyzovat finanční náročnost systému opatrovnictví). 120 Zdroj: vlastní zpracování 121 JURÍČKOVÁ, L., IVANOVÁ, K., KLIMENT, P., Adult Guardianship System in the Czech Republic in Comparison with Selected European Union Countries, Sociológia Slovak Sociological Review, 2011, roč. 43, č. 3, s
37 Těžištěm systému opatrovnictví jsou čtyři procesy: Proces zbavení způsobilosti k právním úkonům (je třeba znát platnou právní úpravu) 2. Proces ustanovení opatrovníka (je třeba znát platnou právní úpravu) 3. Proces výkonu opatrovnictví (je třeba znát platnou právní úpravu a zjistit, jaké činnosti dělají opatrovníci ve prospěch opatrované osoby, co jim ztěžuje jejich práci apod.) 4. Proces ukončení opatrovnictví (je třeba znát platnou právní úpravu) Výstupem systému opatrovnictví by měli být lidé, o které je postaráno v době jejich insuficience, je nakládáno s nimi i jejich majetkem vždy s ohledem na jejich možný zájem, lidé, kteří v rámci možností žijí důstojný život k tomu se společnost přijetím institutu opatrovnictví zavazuje. 123 Způsobilost rozhodovat se, podpora autonomie a její právní zakotvení je otázkou respektu k důstojnosti člověka s postižením. 124 Podobně jako Marečková a Matiaško, i Juríčková, Ivanová a Kliment, vnímají systém opatrovnictví nejen jako právní institut směřující primárně k ochraně člověka s postižením, ale i jako institut s mnohem širším vlivem na jeho svět, determinující jeho postoje k sobě samému, k blízkým lidem a přátelům, ke společnosti jako celku. 125 S tímto názorem se ztotožňují i odborníci v zahraničí. 126 Opatrovnictví nesouvisí pouze s otázkou rozhodování člověka a přístupem k osobám s duševní poruchou, ale také s organizací opatrovnictví jako služby JURÍČKOVÁ, L., IVANOVÁ, K., KLIMENT, P., Adult Guardianship System in the Czech Republic in Comparison with Selected European Union Countries, Sociológia Slovak Sociological Review, 2011, roč. 43, č. 3, s JURÍČKOVÁ, L., IVANOVÁ, K., KLIMENT, P., Adult Guardianship System in the Czech Republic in Comparison with Selected European Union Countries, Sociológia Slovak Sociological Review, 2011, roč. 43, č. 3, s MAREČKOVÁ, J., MATIAŠKO, M., Člověk s duševním postižením a jeho právní jednání, s MAREČKOVÁ, J., MATIAŠKO, M., Člověk s duševním postižením a jeho právní jednání, s JURÍČKOVÁ, L., IVANOVÁ, K., KLIMENT, P., Adult Guardianship System in the Czech Republic in Comparison with Selected European Union Countries, Sociológia Slovak Sociological Review, 2011, roč. 43, č. 3, s KÖLLER, R., PILGRAM, A., aj., ADEL, s. 3; WRIGHT, J. L., Guardianship for your own good: Improving the well-being of respondents and wards in the USA. International Journal of Law and Psychiatry, 2010, roč. 33, s ; O SULLIVAN, J. L., HOFFMANN, D. E., The Guardianship Puzzle: Whatever Happened to Due Process, Maryland Journal of Contemporary Legal Issues, 1996, roč. 7, č. 1, s ; MIZUNO, Y., NANBA, Y., Aging society and the adult guardianship system, Geriatrics and Gerontology International, 2003, roč. 3, č. 4, s MAREČKOVÁ, J., MATIAŠKO, M., Člověk s duševním postižením a jeho právní jednání, s
38 Předpokladem pro rozhodnutí o opatrovnictví je zbavení nebo alespoň omezení ve způsobilosti k právním úkonům ve smyslu 10 občanského zákoníku. 128 V ČR probíhá dvojí řízení. 129 První řízení je řízení o zbavení způsobilosti k právním úkonům. Výstupem tohoto řízení je rozsudek, ve kterém soudy dospělou osobu zbaví způsobilosti k právním úkonům nebo omezí ve způsobilosti k právním úkonům. Druhé řízení tvoří řízení opatrovnické. Výstupem řízení opatrovnického je usnesení, ve kterém soudy dospělé osobě zbavené způsobilosti nebo omezené ve způsobilosti k právním úkonům pravomocně ustanoví opatrovníka. Zjednodušené schéma řízení o zbavení způsobilosti k právním úkonům a řízení opatrovnické znázorňuje obr Řízení o zbavení způsobilosti k právním úkonům 2. Řízení opatrovnické Zahájení řízení - zahajuje soud, pokud se dozví o okolnostech, které nasvědčují omezení či zbavení - podání návrhu u soudu, pokud se navrhovatel domnívá, že je důvod pro omezení či zbavení Příprava jednání - soud opatřuje důkazy pro řízení, zejména znalecké posudky o zdravotním stavu posuzované osoby - ustanovení zástupce pro řízení Jednání v řízení - předvolání a výslech účastníků řízení Závěr jednání - vyhlášení rozsudku (zbavení způsobilosti nebo omezení ve způsobilosti k právním úkonům) Zahájení řízení - zahajuje soud bez návrhu, pokud rozsudek o omezení či zbavení nabude právní moci Příprava jednání - zjišťování osob vhodných pro výkon opatrovnictví Jednání v řízení - předvolání a výslech účastníků řízení Závěr jednání - vyhlášení usnesení (ustanovení opatrovníka) - složení slibu opatrovníkem - vydání listiny o ustanovení opatrovníka fyzické osobě Obr. 2 Schéma řízení o zbavení způsobilosti a řízení opatrovnické 128 Zákon č. 40/1964 Sb., 10, odst. 1 a odst Zákon č. 99/1963 Sb., 186, 187, 189 až Zdroj: vlastní zpracování 38
39 Obr. 2 na s. 38 ukazuje, že soud nejprve zahájí řízení o zbavení způsobilosti k právním úkonům, a poté řízení opatrovnické. Řízení o zbavení způsobilosti k právním úkonům (dále jen řízení) je zahájeno dnem, kdy došel místně příslušnému soudu návrh na jeho zahájení nebo kdy bylo vydáno usnesení, podle něhož se řízení zahajuje bez návrhu. 131 Návrh na zahájení řízení (zbavení, omezení nebo vrácení) může podat fyzická nebo právnická osoba. 132 Návrh na zahájení řízení se podává k místně příslušnému soudu. Místně příslušným soudem je okresní soud, v jehož obvodu má osoba, o jehož způsobilost se má jednat, trvalé bydliště; v jehož obvodu se osoba zdržuje, nemá-li bydliště. 133 Návrh na zahájení řízení musí obsahovat, kromě obecných náležitostí, 134 jméno, příjmení, bydliště účastníků, popř. rodná čísla účastníků (obchodní firmu nebo název a sídlo právnické osoby, označení státu a příslušné organizační složky sátu, která za stát před soudem vystupuje), popř. též jejich zástupců, vylíčení rozhodujících skutečností, označení důkazů, jichž se navrhovatel dovolává, a musí být z něj patrno, čeho se navrhovatel domáhá. Navrhovatel je povinen k návrhu připojit písemné důkazy, jejichž se dovolává, a to v listinné nebo v elektronické formě. 135 Po zahájení řízení následuje příprava jednání. Soud zkoumá, zda jsou splněny podmínky řízení a zda byly odstraněny případné vady v návrhu na zahájení řízení. Soud může uložit, aby navrhovatel předložil soudu lékařské vysvědčení o duševním stavu dospělé osoby, o jejíž způsobilost k právním úkonům se jedná. Pokud navrhovatel ve vymezené lhůtě nepředloží lékařské vysvědčení, soud řízení zastaví. 136 Proces posuzování způsobilosti k právním úkonům je vybudován na dokazování a v konečném důsledku na soudním rozhodnutí. Soud 131 Zákon č. 99/1963 Sb., 82, odst. 1. Řízení o způsobilosti k právním úkonům lze zahájit i na základě podnětu. V případě podnětu soud po jeho přezkoumání nemusí řízení zahájit, kdežto u návrhu řízení zahájeno být musí. MAREČKOVÁ, J., MATIAŠKO, M., Jak poradit lidem s postižením v otázkách způsobilosti k právním úkonům, s Zákon č. 99/1963 Sb., 186, odst. 1. Právnickými osobami jsou, kromě jednotky územní samosprávy, také sdružení fyzických nebo právnických osob, účelová sdružení majetku a jiné subjekty, o kterých to stanoví zákon. Zákon č. 40/1964 Sb., 18, odst. 2. Viz též zákon č. 99/1963 Sb., 186, odst MAREČKOVÁ, J., MATIAŠKO, M., Jak poradit lidem s postižením v otázkách způsobilosti k právním úkonům, s Z podání musí být patrno, kterému soudu je určeno, kdo je činí, které věci se týká a co sleduje, a musí být podepsáno a datováno. Zákon č. 99/1963 Sb., 42, odst Zákon č. 99/1963 Sb., 79, odst. 1 a odst Zákon č. 99/1963 Sb., 114, odst. 1 a 114a, odst. 2; 186, odst
40 při dokazování přihlíží k různým důkazům, stěžejní je znalecký posudek. 137 Znalecký posudek vypracovává soudem určený znalec z oboru zdravotnictví, odvětví psychiatrie. 138 Znalecký posudek se skládá z těchto částí: úvodu, výpisu ze spisu a ze zdravotnické dokumentace, vlastního vyšetření a ze závěru s odpověďmi na otázky soudu. Úvod posudku zahrnuje adresu zadavatele, jemuž je posudek určen, druh znaleckého posudku, jméno znalce, který ho zpracovává, a základní údaje o posuzované osobě. Výpis ze spisu a ze zdravotnické dokumentace slouží k zachycení všech skutečností, které znalec považuje pro podání posudku za důležité. Bez znalosti spisové a zdravotnické dokumentace nelze posuzovaného hodnotně vyšetřit. Vlastní psychiatrické vyšetření odpovídá pečlivému klinickému psychiatrickému vyšetření, které se skládá z údajů o rodinné, osobní, sociální a pracovní anamnézy. Objektivní pozorování posuzovaného je zachyceno v psychopatologickém nálezu, v němž jsou popsány veškerá nápadnosti a chorobné projevy, které společně s anamnestickými údaji vedou k syndromologickému a diagnostickému závěru. Dokonalá znalost obecné psychopatologie je nutným předpokladem znalecké činnosti psychiatra, neboť jen s její pomocí lze činit odborně fundované závěry. V posudku znalec uvádí též objektivní neurosomatický nález, tj. závěry alespoň orientačního tělesného vyšetření. 139 Znalec na základě lékařského vyšetření a testů stanovuje, nebo nestanovuje, diagnózu podle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (dále MKN-10) z kapitoly V. Poruchy duševní a poruchy chování. 140 V souhrnu a závěru posudku znalec uvádí rozbor nejzávažnějších skutečností, které vedou k diagnostickému zhodnocení a ke zdůvodnění odpovědí na otázky soudu. Souhrn a závěr posudku je zakončen odpověďmi na následující otázky soudu: 141 a) zda vyšetřovaný(á) trpí v současné době duševní poruchou, b) pokud vyšetřovaný(á) trpí duševní poruchou, zda tato duševní porucha je nikoliv jen přechodného rázu, 137 O problematice znaleckých posudků ve vztahu k právní odpovědnosti zdravotnických pracovníků pojednávají např. autoři J. STOLÍNOVÁ a J. MACH v knize Právní odpovědnost v medicíně na s Jmenování a odvolávání znalců i výkon znalecké činnosti a její odměňování je upraveno zákonem o znalcích a tlumočnících (zákon č. 36/1967 Sb., ve znění pozdějších předpisů) a vyhláškou Ministerstva spravedlnosti vydanou k provedení tohoto zákona (vyhláška č. 37/1967 Sb., ve znění pozdějších předpisů). Podle Těšinové, Žďárka a Policara zákon i vyhláška představují velmi starou a nevyhovující právní úpravu. TĚŠINOVÁ, J., ŽĎÁREK, R., POLICAR, R., Medicínské právo, s PAVLOVSKÝ, P., aj., Soudní psychiatrie a psychologie, s IVANOVÁ, K., JURÍČKOVÁ, L., KLIMENT, P., Legitimita systému opatrovnictví, In Aktuální otázky české a slovenské společnosti, s Doporučení Ligy lidských práv č. 7 upozorňuje na nedostatky znalecké činnosti v oboru zdravotnictví a důraz klade zejména na vypracovávání kritérií pro hodnocení znaleckých posudků, blíže viz 141 Převzato ze znaleckých posudků pro řízení ke zbavení způsobilosti k právním úkonům. 40
41 c) pokud vyšetřovaný(á) trpí duševní poruchou, o jakou poruchu se diagnosticky jedná a jaké jsou obecné příznaky této duševní poruchy z lékařského hlediska, d) zda duševní porucha vyšetřovaného (vyšetřované) ovlivňuje jeho volní a rozpoznávací schopnost ve vztahu k jeho chování při uspokojování životních potřeb, jednání s úřady a při účasti v pracovním uplatnění, e) zda je vyšetřovaný(á) schopna samostatně nakládat s majetkem a finančními prostředky, případně v jakém rozsahu, f) zda je možné vyšetřovaného vzhledem k jeho zdravotnímu stavu odesílat k soudnímu jednání a doručovat mu rozhodnutí. Diagnostika v psychiatrii je poměrně náročná, neboť u velké části psychických poruch není známa etiologie a patogeneze. 142 Závěr znaleckého posudku přitom má být maximálně objektivní. 143 Psychiatrický znalecký posudek je povinný, ale není jediný zdroj informací pro rozhodnutí ve věci; soud např. vyslýchá osobu, která návrh podala nebo osobu, která má být omezena ve způsobilosti k právním úkonům. Důkazy hodnotí soud podle své úvahy, a to každý důkaz jednotlivě a všechny důkazy v jejich vzájemné souvislosti; přitom pečlivě přihlíží ke všemu, co vyšlo za řízení najevo, včetně toho, co uvedli účastníci. 144 Na návrh znalce může soud nařídit, aby dospělá osoba, o jejíž způsobilost k právním úkonům se jedná, byla po dobu nejvýše šesti týdnů vyšetřována ve zdravotnickém zařízení, jestliže je to nutné k provedení znaleckého posudku. 145 Soud dospělou osobu zbaví způsobilosti k právním úkonům, jestliže osoba trpí duševní poruchou, která není jen přechodná a kvůli této duševní poruše osoba není vůbec schopna činit právní úkony. 146 Soud dospělou osobu omezí ve způsobilosti k právním úkonům ve dvou případech: 147 a) fyzická osoba trpí duševní poruchou, která není jen přechodná a kvůli této duševní poruše je tato osoba schopna činit jen některé právní úkony, b) fyzická osoba nadměrně požívá alkoholické nápoje nebo omamné prostředky či jedy a kvůli tomu je schopna činit jen některé právní úkony. Osoba zbavená způsobilosti k právním úkonům ztrácí různé základní práva a svobody, např. ztrácí rodičovskou zodpovědnost, ztrácí volební právo, nemůže být osvojitelem, nemůže 142 DUŠEK, K., PROCHÁZKOVÁ-VEČEŘOVÁ, A., Diagnostika a terapie duševních poruch, s BAŠTECKÝ, J., Psychiatrie, právo a společnost, s Zákon č. 99/1963 Sb., Zákon č. 99/1963 Sb., 5 a 187, odst Zákon č. 40/1964 Sb., 10, odst Zákon č. 40/1964 Sb., 10, odst
42 uzavřít manželství, nemůže pořídit závěť, nemůže sama uzavřít pracovní smlouvu a nemůže sama zahájit žádné řízení kromě řízení o způsobilosti k právním úkonům. Osoba omezená ve způsobilosti k právním úkonům např. ztrácí rodičovskou zodpovědnost, nemůže být osvojitelem a může uzavřít manželství jenom se souhlasem soudu. 148 Pouze pro osoby zbavené způsobilosti platí, že je lze bez jejich souhlasu, avšak se souhlasem opatrovníka umístit v ústavu sociální péče nebo v lůžkovém zdravotnickém zařízení. 149 Řízení o vyslovení přípustnosti převzetí nebo držení v ústavu zdravotnické péče upravuje občanský soudní řád. 150 Osoba zbavená způsobilosti k právním úkonům může soud požádat o vrácení způsobilosti k právním úkonům. Jestliže soud její návrh zamítl a nelze-li očekávat zlepšení jejího stavu, může soud rozhodnout, že jí toto právo po přiměřenou dobu (nejdéle však po dobu jednoho roku ode dne právní moci tohoto rozhodnutí) nepřísluší. 151 Soud může rozhodnout, že upustí od doručení rozhodnutí o způsobilosti k právním úkonům, jestliže podle závěrů znaleckého posudku adresát není s to význam rozhodnutí pochopit. Vydaný rozsudek soud zruší, jestliže se později ukáže, že pro zbavení nebo omezení způsobilosti k právním úkonům nebyly podmínky. 152 Náklady řízení platí stát. Ten, kdo podá zjevně bezdůvodný návrh na zbavení nebo omezení způsobilosti k právním úkonům, je povinen nahradit újmy, které fyzické osobě, jeho zástupci a státu řízením vznikly. 153 Dospělá osoba, o jejíž způsobilost k právním úkonům se jedná, má právo dát se zastupovat v řízení zástupcem, jehož si zvolí; o tom a o svých dalších procesních právech a povinnostech musí být osoba, o jejíž způsobilost se jedná, poučena. Pokud si dospělá osoba nezvolí zástupce, soud ustanoví zástupcem pro řízení rodiče či jinou blízkou osobu (např. sourozence, vnučku, sestřenici apod.), nebrání-li tomu zvláštní důvody, zejména protichůdné zájmy mezi dospělou osobou a rodičem nebo jinou blízkou osobou, anebo mezi těmito osobami navzájem. Nemůže-li být zástupcem pro řízení ustanoven rodič či jiná blízká osoba, ustanoví soud zástupcem pro řízení advokáta. Advokát za zastupování obdrží odměnu, kterou mu hradí stát. 154 Stručně řečeno, zástupce pro řízení není totožný se stálým opatrovníkem. Zástupce pro řízení zastupuje dospělou osobu jen v průběhu řízení o zbavení způsobilosti k právním úkonům a toto oprávnění zaniká skončením řízení. 148 MAREČKOVÁ, J., MATIAŠKO, M., Jak poradit lidem s postižením v otázkách způsobilosti k právním úkonům, s a s PAVLOVSKÝ, P., aj., Soudní psychiatrie a psychologie, s Blíže viz zákon č. 99/1963 Sb., 191a až 191g. 151 Zákon č. 99/1963 Sb., 186, odst Zákon č. 99/1963 Sb., 187, odst. 3, 189 a Zákon č. 99/1963 Sb., 189; 190; 191, odst. 1 a odst Zákon č. 99/1963 Sb., 187, odst. 1; 140, odst
43 Jednání v řízení zahajuje předseda senátu, který taky jednání řídí, uděluje a odnímá slovo, provádí dokazování a vyhlašuje rozhodnutí. Jednání v řízení probíhá tak, že předseda senátu předvolá a vyslechne účastníky řízení a předvolá též všechny osoby, jejichž přítomnost je třeba, tzn. i navrhovatele a vždy znalce. Po zahájení jednání předseda senátu vyzve navrhovatele, aby přednesl návrh na zahájení řízení nebo sdělil její obsah; podání nepřítomných účastníků přečte nebo sdělí jejich obsah. Je-li to potřebné, předseda senátu účastníka též vyzve, aby svá tvrzení doplnil a aby navrhl k prokázání svých tvrzení důkazy. Další průběh jednání předseda senátu určuje podle okolností případu. 155 Od výslechu dospělé osoby, o jejíž způsobilost k právním úkonům se jedná, může soud upustit, nelze-li tento výslech provést vůbec nebo bez újmy pro zdravotní stav. Pokud fyzická osoba, o jejíž způsobilost k právním úkonům se jedná, sama požádá, aby byla vyslechnuta, soud jí vyslechne. 156 Navrhovatel může vzít během řízení zpět návrh na jeho zahájení. Je-li návrh vzat zpět, soud řízení zcela, popřípadě v rozsahu zpětvzetí návrhu, zastaví. Je-li návrh na zahájení řízení vzat zpět až po té, co již soud o věci rozhodl, avšak rozhodnutí není dosud v právní moci, soud rozhodne v rozsahu zpětvzetí návrhu též o zrušení rozhodnutí. Byl-li návrh na zahájení řízení vzat zpět až po té, co rozhodnutí o věci již nabylo právní moci, soud rozhodne, že zpětvzetí návrhu není účinné. 157 V závěru jednání soud veřejně vyhlásí rozsudek, tzn., že soud dospělou osobu zbaví způsobilosti k právním úkonům nebo omezí ve způsobilosti k právním úkonům. Když soud osobu zbaví způsobilosti k právním úkonům, v rozsudku je na první straně formulovaný výrok soudu obvykle takto: Vyšetřovaná Jana Nováková, narozená 1. ledna 1950, se zbavuje způsobilosti k právním úkonům. 158 Když soud osobu omezí ve způsobilosti k právním úkonům, v rozsudku je obvykle napsané: Soud omezuje Jana Novákovou, narozenou 1. ledna 1950, ve způsobilosti k právním úkonům tak, že není schopna nakládat s penězi a majetkovými hodnotami přesahujícími částku 700 Kč. 159 Omezení způsobilosti k právním úkonům znamená, že soud v rozsudku vymezí, v jaké oblasti a v jakém rozsahu není člověk schopen činit právní úkony. Soud však může vymezit i tu oblast, ve které je osoba schopna činit právní úkony samostatně. 160 Omezení způsobilosti obvykle postihuje oblast majetkoprávní, zasahuje i do oblasti pracovněprávních a rodinněprávních vztahů. 161 Rozsudek obsahuje odůvodnění 155 Zákon č. 99/1963 Sb., 117, odst. 1 a 118, odst. 1 a odst Zákon č. 99/1963 Sb., 187, odst. 2 a Zákon č. 99/1963 Sb., 85, odst. 1 a odst Jméno, příjmení a datum narození je vymyšlené. 159 Jméno, příjmení a datum narození je vymyšlené. 160 PAVLOVSKÝ, P., aj., Soudní psychiatrie a psychologie, s Zákon č. 262/2006 Sb., 6, odst. 2 a 10, odst
44 a poučení, ve kterém soud uvede, v jaké lhůtě a k jakému soudu je možné podat opravný prostředek. Lhůta pro podání odvolání je 15 dnů ode dne doručení. 162 V případě, že dojde k zásahu do způsobilosti k právním úkonům, soud posléze zahájí řízení opatrovnické 163, tzn. soud osobě zbavené způsobilosti nebo omezené ve způsobilosti k právním úkonům ustanoví zákonného zástupce. Zákonným zástupcem fyzické osoby, která byla rozhodnutím soudu zbavena způsobilosti k právním úkonům nebo jejíž způsobilost k právním úkonům byla rozhodnutím soudu omezena, je soudem ustanovený opatrovník. 164 Soud preferuje, aby opatrovníkem byl příbuzný člověka nebo jiná osoba, která splňuje podmínky pro ustanovení opatrovníka. Nemůže-li být opatrovníkem ustanoven příbuzný fyzické osoby ani jiná osoba, která splňuje podmínky pro ustanovení, ustanoví soud opatrovníkem orgán místní správy, popř. jeho zařízení, jestliže je oprávněno vystupovat svým jménem. 165 Když soud rozhodne o omezení ve způsobilosti k právním úkonům a ustanoví opatrovníkem právnickou osobu (např. obec), tak usnesení bývá formulováno obvykle takto: Obec Horní Dolní se ustanovuje opatrovníkem Jany Novákové, narozené 1. ledna 1950, omezené ve způsobilosti k právním úkonům, trvale bytem Horní Dolní, Panská 6. Opatrovník je oprávněn a povinen Janu Novákovou zastupovat, vyřizovat její záležitosti, přijímat pro ni důchod, s tímto nakládat v její prospěch, spravovat její majetek s péči řádného hospodáře, a dbát přitom pokynu soudu. 166 Souhlas obce jako veřejného opatrovníka s opatrovnictvím není nutný, protože výkon veřejného opatrovníka je povinností místní správy. 167 Soukromý opatrovník (fyzická osoba) skládá do rukou předsedy senátu slib, že bude řádně vykonávat své povinnosti a bude přitom dbát pokynů soudu. Po složení slibu mu předseda senátu vydá Listinu o ustanovení opatrovníka, která obsahuje pověření k zastupování nezpůsobilé dospělé osoby a vymezení rozsahu práv a povinností vyplývajících z tohoto pověření. Rozsah práv a povinnosti opatrovníka je tedy vymezený jednak v usnesení, jednak v Listině o ustanovení opatrovníka MAREČKOVÁ, J., MATIAŠKO, M., Jak poradit lidem s postižením v otázkách způsobilosti k právním úkonům, s. 36 a s Zákon č. 99/1963 Sb., 192, odst Zákon č. 40/1964 Sb., 27, odst Zákon č. 40/1964 Sb., 27, odst Obec, jméno, příjmení a datum narození, včetně bydliště, jsou vymyšlené. 167 MDAC, Opatrovnictví a lidská práva v České republice, s. 10; MAREČKOVÁ, J., MATIAŠKO, M., Člověk s duševním postižením a jeho právní jednání, s Zákon č. 99/1963 Sb.,
45 Soud je povinen informovat o řízení o ustanovení opatrovníka všechny včetně dotčené osoby. 169 O ustanovení opatrovníka soud rozhoduje usnesením. Osoba musí splňovat požadavky kladené na opatrovníka, především by měl být mezi opatrovanou osobou a opatrovníkem vztah důvěry a osoba opatrovníka by měla být bezúhonná a požívající dobré pověsti. Pokud má soud za prokázané, že osoba splňuje požadavky kladené na osobu opatrovníka a že je ochotna funkci opatrovníka převzít a vykonávat, soud v usnesení vymezí opatrovníkovi jeho práva a povinnosti vůči opatrované osobě. Zákonní zástupci jsou povinni též spravovat majetek těch, které zastupují, a nejde-li o běžnou záležitost, je k nakládání s majetkem třeba schválení soudu. Dojde-li ke střetnutí zájmů zákonného zástupce se zájmy zastoupeného nebo ke střetnutí zájmů těch, kteří jsou zastoupeni týmž zákonným zástupcem, ustanoví soud zvláštního zástupce. 170 Za výkon funkce opatrovníka nepřísluší opatrovníkovi odměna, opatrovnictví není sociální službou. Funkce opatrovníka je funkce čestná. Délka trvání opatrovnictví je stanovena na dobu neurčitou. Opatrovník může podat návrh na zproštění funkce, např. z důvodu nemoci, o němž opět rozhoduje místně příslušný soud. Funkce opatrovníka zaniká též odvoláním opatrovníka soudem. Soud odvolá opatrovníka, jestliže se stane pro výkon funkce opatrovníka nezpůsobilý nebo porušuje své povinnosti. Funkce opatrovníka zaniká také v případě, že opatrovník nebo opatrovaná osoba zemře. V případě smrti opatrovníka ustanoví soud nového. Opatrovnictví podléhá kontrole ze strany soudu. Soud dohlíží na řádné plnění povinností opatrovníka a vyřizuje podněty a upozornění týkající se jeho činnosti. Soud dále dohlíží na správu majetku vykonávanou opatrovníkem a činí nutná a vhodná opatření ke zjištění i zajištění tohoto majetku. Opatrovník předkládá soudu po skončení zastupování závěrečný účet ze správy majetku; soud mu též může uložit, aby mu během zastupování podával pravidelné zprávy o své činnosti. 171 Lze shrnout, že konečnou podobu opatrovnictví v konkrétní společnosti utváří kulturní systém jako obecný výraz sdílených hodnot, z toho důvodu je velmi důležitý proces posuzování způsobilosti, který je lidským úsilím a jako takový je vybudován na znaleckém dokazování a v konečném důsledku na soudním rozhodování. 172 Přijetím úmluvy se ČR zavázala k implementaci všech práv a svobod, které úmluva garantuje, to předpokládá i zásadní změnu systému opatrovnictví v ČR Zákon č. 99/1963 Sb., 81, odst Zákon č. 40/1964 Sb., 28 až Zákon č. 99/1963 Sb., 193, odst. 1 a odst JURÍČKOVÁ, L., IVANOVÁ, K., KLIMENT, P., Adult Guardianship System in the Czech Republic in Comparison with Selected European Union Countries, Sociológia Slovak Sociological Review, 2011, roč. 43, č. 3, s MATIAŠKO, M., Lidé s mentálním a duševním postižením a problém jejich právního postavení v České republice, 45
46 2 OPATROVNICTVÍ: MAKROSPOLEČENSKÝ RÁMEC Z prognózy populačního vývoje ČR na období vyplývá, že počet obyvatel v ČR vzroste a česká populace bude dále progresivně stárnout, tzn. bude přibývat osob ve věku nad 65 let (i nad 80 let). 174 Z důvodů stárnutí seniorů lze předpokládat, že potřeba institucionální péče se bude v budoucnu, i přes rozvoj komunitních služeb, zvyšovat. Stárnutí populace tak bude mít značné důsledky nejen na zdravotnické a sociální služby, a to především na jejich organizaci a financování, ale i na jejich strukturu, protože senioři mají své specifické potřeby, které je nutné respektovat. 175 Staří, křehcí (frail) 176 a zranitelní (vulnerable) lidé jsou často zbavováni způsobilosti nebo omezování ve způsobilosti k právním úkonům, a v důsledku toho nemohou o sobě rozhodovat ani oblastech rodinného života, manželství, místa pobytu, či volby zdravotnické péče, což přispívá k jejich sociálnímu vyloučení. 177 Demografická situace v ČR vyžaduje celospolečenská řešení, zejména v oblasti zdravotní i sociální politiky Demografická situace v České republice a její dopad na opatrovnictví Demografická situace v ČR se za posledních let výrazně změnila. V ČR dochází k oslabení sociální a reprodukční funkce rodiny, klesá sňatečnost, vzrůstá rozvodovost, snižuje se i plodnost a porodnost. 179 Podle Heluse, Matouška a Goodyho pokles porodnosti a sňatečnosti, spojený s nárůstem rozvodovosti, provází i další jevy přibývá dětí vyrůstajících jen s jedním rodičem a přibývá také nesezdaných manželství. 180 Z hlavních závěrů projekce obyvatelstva ČR do roku 2050 vyplynulo, že obyvatelstvo ČR výrazně zestárne BURCIN, B., KUČERA, T., Prognóza populačního vývoje České republiky na období , s IVANOVÁ, K., aj., ADEL, s O stařecké křehkosti blíže viz IVANOVÁ, K., ŠPATENKOVÁ, N., BUŽGOVÁ, R., Rizikoví senioři sociální fenomén demografického stárnutí populace, In Acta Sociologica Andragogica 2009, s IVANOVÁ, K., Ochrana křehkých a nekompetentních seniorů v ČR, s JURÍČKOVÁ, L., IVANOVÁ, K., KLIMENT, P., Adult Guardianship System in the Czech Republic in Comparison with Selected European Union Countries, Sociológia Slovak Sociological Review, 2011, roč. 43, č. 3, s ÚZIS ČR, Vývoj zdravotnictví České republiky po roce 1989, s. 11; MOŽNÝ, I., Rodina a společnost, s HELUS, Z., Sociální psychologie pro pedagogy, s. 142; MATOUŠEK, O., Rodina jako instituce a vztahová síť, s. 42; MATULNÍK, J., aj., Poznatky z výzkumu Sociálne a zdravotné dȏsledky zmien demografického správania na Slovensku, In Sociálne dimenzie zdravia a zdravotníctva, s ČSÚ, Populační prognóza ČR do r. 2050, s
47 Podle demografické prognózy (střední varianta projekce populačního vývoje) bude v roce 2050 žít v ČR přibližně půl milionu občanů ve věku 85 a více let a téměř tři miliony osob starších 65 let. Naděje dožití při narození bude v roce 2050 činit 78,9 let pro muže a 84,5 pro ženy. Předpokládá se, že v období let 2000 až 2050 se v hospodářsky vyspělých zemích zvýší podíl lidí ve věku 80 a více let třikrát, avšak počet stoletých a starších 15,5krát. 182 ČR se tak stane jednou z nejstarších evropských zemí. 183 V uvedeném kontextu zůstává objektivním imperativem doby vypracování a realizace následujících koncepcí: 1. efektivní státní politiky směřující k vytváření základních životních podmínek mladých lidí umožňující svobodné rozhodování o vlastní reprodukci (bytová politika, politika zaměstnanosti atd.); 2. aktivní (i)migrační a integrační politiky státu, protože bez zvýšeného přísunu mladšího obyvatelstva z jiných zemí nebude možné ve střednědobé ani dlouhodobé perspektivě zabránit značným úbytkům a v omezené míře i rychlému stárnutí obyvatelstva; 3. sociální, rodinné a zdravotní politiky státu, a to zejména, nikoli však pouze v oblasti péče o seniory ve vyšším a vysokém věku; 4. plnohodnotné reformy důchodového systému Proměny struktury obyvatelstva Počet obyvatel v ČR se v posledních 5 letech zvyšoval vlivem přirozené měny a vlivem migrace. V ČR bylo k evidováno celkem osob, z toho mužů a žen. Ve srovnání s rokem 2009 se počet obyvatel zvýšil o 26 tisíc osob. Počet narozených se ve srovnání s rokem 2009 snížil, k poklesu došlo i v počtu zemřelých, takže přirozený přírůstek byl opět kladný, i když nižší (o 618 osob) než v roce Vzhledem k tomu, že se meziročně snížil počet přistěhovalých a vzrostl počet vystěhovalých, je zaznamenáno snížení i v počtu obyvatel, kterých přibylo vlivem migrace. Na celkovém počtu obyvatel k se 14,4 % podílely děti mladší 15 let, podíl osob ve věku 65 let a více činil 15,5 %. Ve srovnání s rokem 2009 se podíl obou věkových skupin na celkovém počtu obyvatel nepatrně zvýšil. 185 Počet osob v ČR ve věku nad 65 let v letech znázorňuje obr. 3 na s ČSÚ, Populační prognóza ČR do r. 2050, s. 20; BURCIN, B., KUČERA, T., Nová kmenová prognóza populačního vývoje České republiky ( ), Demografie 2004, roč. 46, č. 2, s ; World Population Ageing 2009, 183 MAŠKOVÁ, M., Problémy s demografickým stárnutím, In Demografie (nejen) pro demografy, s BURCIN, B., KUČERA, T., Prognóza populačního vývoje České republiky na období , s ÚZIS ČR, Zdravotnická ročenka 2010, s Zdroj: POLÁŠEK, V., ČSÚ Olomouc ( ). 47
48 Obr. 3 Počet osob v ČR ve věku nad 65 let Vzhledem k zaměření práce na opatrovnictví dospělých osob v Olomouckém kraji a Moravskoslezském kraji je vhodné popsat i proměny struktury obyvatelstva v těchto krajích. Olomoucký kraj měl k celkem obyvatel, z toho žen a mužů. Z obyvatel bylo nejvíce (8,5 %) ve věkové skupině let. Rozloha kraje je km 2 (tj. 6,7 % z celkové rozlohy ČR). Kraj je složen z pěti okresů (Jeseník, Olomouc, Prostějov, Přerov a Šumperk). V kraji je 399 obcí. Nejvíce osob ( ) bylo k evidováno v okrese Olomouc (z toho 15,4 % ve věku nad 65 let), potom v okrese Přerov ( osob, z toho 16,1 % ve věku nad 65 let), v okrese Šumperk ( osob, z toho 15,3 % ve věku nad 65 let), v okrese Prostějov ( osob, z toho 16,3 % ve věku nad 65 let) a v okrese Jeseník ( osob, z toho 14,3 % ve věku nad 65 let). Ve všech okresech Olomouckého kraje je výrazné zastoupení žen. 188 Moravskoslezský kraj měl k celkem obyvatel, z toho žen a mužů. Z obyvatel bylo nejvíce (8,1 %) ve věkové skupině let. Rozloha kraje je km 2. Svou rozlohou km 2 zaujímá 6,9 % území celé ČR a řadí se tak na 6. místo mezi všemi (14ti) kraji. Kraj je složen z šesti okresů (Bruntál, Frýdek-Místek, Karviná, Nový Jičín, Opava a Ostrava). V kraji je 299 obcí. Nejvíce osob ( ) bylo k evidováno v okrese Ostrava (z toho 15,7 % ve věku nad 65 let), potom v okrese Karviná ( osob, z toho 15,3 % ve věku nad 65 let), v okrese Frýdek-Místek ( osob, z toho 15,0 % ve věku nad 65 let), v okrese Opava ( osob, z toho 15,0 % ve věku nad 65 let), v okrese Nový Jičín ( osob, z toho 14,2 % ve věku nad 65 let) a v okrese 187 Tzn. střední stav. Použití tohoto data je vhodné proto, že případné propočty na obyvatel se počítají k tomuto stavu. IVANOVÁ, K., aj., ADEL, s ÚZIS ČR, Zdravotnická ročenka Olomouckého kraje 2010, s. 14,
49 Bruntál ( osob, z toho 13,6 ve věku nad 65 let). Rovněž v okresech Moravskoslezského kraje je výrazné zastoupení žen. 189 Pokud se zaměříme na vývoj počtu obyvatel v obou krajích v letech , tak zjistíme, že Olomoucký kraj měl v zastoupení osob ve věku nad 65 let v celkovém obyvatelstvu a zejména vývoj jejich početního stavu blízký hodnotám za celou ČR. Zpočátku byl podíl dokonce nižší než v celé ČR (v roce 1991 v Olomouckém kraji 12,5 %, v ČR 12,8 %), od roku 2005 však již údaj Olomouckého kraje podíl za celou ČR převýšil (v roce 2010 v Olomouckém kraji 15,8 %, v ČR 15,5 %). V Moravskoslezském kraji bylo zastoupení osob ve věku nad 65 let na počátku uvedeného období nižší o 1,8 procentních bodů, ovšem vzhledem k rychlejšímu tempu růstu jejich početních stavů se podíl přiblížil k hodnotě za ČR (v roce 2010 byl údaj menší než za ČR již jen 0,3 procentních bodů). 190 Specifičtější informace představuje index stáří, tj. počet osob ve věku nad 65 let připadajících na 100 dětí do 15 let. Index stáří v ČR vzrostl z hodnoty 107,0 v roce 2009 na hodnotu 107,8 v roce 2010, viz obr. 4. Obr. 4 Index stáří v ČR podle pohlaví a celkem Syntetickým ukazatelem úmrtnostních poměrů je střední délka života naděje dožití, 191 která v dlouhodobém vývoji roste. V letech došlo k nárůstu střední délky života při narození u mužů o 6,1 roku, u žen o 4,7 roku. 192 V Olomouckém kraji ukazatel naděje dožití při narození se zvýšil v kraji v letech u mužů o 0,1 roku na 74,0 let a u žen 189 ÚZIS ČR, Zdravotnická ročenka Olomouckého kraje 2010, s. 16, Zdroj: POLÁŠEK, V., ČSÚ Olomouc ( ). 191 Střední délka života je střední hodnota počtu let zbývajících do smrti x-letému člověku za předpokladu zachování úmrtnosti z období výpočtu (při narození = ve věku 0). ÚZIS ČR, Zdravotnická ročenka Olomouckého kraje 2010, s ÚZIS ČR, Vývoj zdravotnictví České republiky po roce 1989, s
Lubica Juríčková, Kateřina Ivanová, Jaroslav Filka Opatrovnictví osob s duševní poruchou Lubica Juríčková, Kateřina Ivanová, Jaroslav Filka Opatrovnictví osob s duševní poruchou GRADA Publishing Upozornění
Lubica Juríčková, Kateřina Ivanová, Jaroslav Filka Opatrovnictví osob s duševní poruchou Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Lubica Juríčková, Kateřina Ivanová, Jaroslav Filka Opatrovnictví

References: soud 
 soud 
 Soud 
 soud 
 zákona č. 40
 zákona č. 162
 soud 
 soud 
 Soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 Soud 
 Soud 
 soud 
 Soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 Soud 
 Soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 Soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 Soud 
 soud 
 Soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 Soud 
 soud 
 soud 
 Soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 soud 
 Soud 
 soud 
 Soud 
 Soud 
 soud