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OPERA NAZIONALE DI ASSISTENZA PER IL PERSONALE DEL CORPO NAZIONALE DEI VIGILI DEL FUOCO - PDF
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1 Foglio n. 1 allegato a polizza n. 1065/80/ ALLEGATO n.1 OPERA NAZIONALE DI ASSISTENZA PER IL PERSONALE DEL CORPO NAZIONALE DEI VIGILI DEL FUOCO a cura della Taverna Società di Brokeraggio Assicurativo
2 all DIARIA GIORNALIERA PER TUTTI I TIPI DI RICOVERI IN ISTITUTO DI CURA PUBBLICO O PRIVATO, ANCHE PER PARTO CESAREO O NATURALE Prestazioni Assicurate Indennità di Ricovero Ospedaliero 1) Ricovero con Intervento Chirurgico Indennità Assicurate La diaria viene erogata per un massimo di 45 giorni per evento Qualora l assicurato sia ricoverato in Istituto di cura pubblico o privato, anche in regime di Day-Hospital, per l esecuzione di un intervento chirurgico e per parto cesareo 2) Ricovero a seguito di un Grande Intervento Chirurgico come da elenco allegato alla Convenzione Qualora l assicurato sia ricoverato in Istituto di cura pubblico o privato, anche in regime di Day-Hospital, a seguito di un grande intervento chirurgico 3) Ricovero senza Intervento Chirurgico Qualora l assicurato sia ricoverato in Istituto di cura pubblico o privato, anche in regime di Day-Hospital, senza intervento chirurgico, compreso il parto naturale Corresponsione di una Diaria di Lire per ogni pernottamento in Istituto di Cura. Corresponsione di una Diaria di Lire per ogni pernottamento in Istituto di Cura. Corresponsione di una Diaria di Lire per ogni pernottamento in Istituto di Cura. Sulla diaria viene applicata una franchigia di quattro giorni. 1.2-PRESTAZIONI DI ALTA SPECIALIZZAZIONE EXTRA RICOVERO Prestazioni Assicurate Chemioterapia Radioterapia a scopo non fisioterapico Elettroencefalografia Risonanza Magnetica Nucleare Scintigrafia Ecocardiografia (anche color doppler) Tomografia Assiale Computerizzata Ecografia prostatica transrettale Ecografia transvaginale Mineralometria Ossea Computerizzata Ricerche genetiche per malformazioni: - Amniocentesi - Prelievo dei villi coriali Massimale Assicurato Massimale assicurato Lire per persona e per anno. Utilizzando Strutture convenzionate con Unisalute, previa telefonata al numero verde della Centrale Operativa, le spese vengono liquidate direttamente da Unisalute alla struttura stessa. Utilizzando strutture non convenzionate con Unisalute le spese vengono rimborsate all assicurato previa applicazione di uno scoperto del 25% con il minimo di lit per ogni accertamento o ciclo di terapia. Utilizzando strutture del SSN vengono rimborsati integralmente i ticket sanitari.
3 all MODULO DI ADESIONE ALL ASSISTENZA SANITARIA PER I FAMILIARI DEL PERSONALE DEL CORPO NAZIONALE DEI VIGILI DEL FUOCO Tale modulo deve essere restituito alla Taverna Società per Azioni di Brokeraggio Assicurativo - Piazza della Vittoria Genova tel debitamente compilato in tutte le sue parti, entro il. Con riferimento alla polizza convenzione n. Rimborso spese mediche stipulata dall Opera di Assistenza in favore del personale del Corpo Nazionale dei Vigili del fuoco come da art. 25 adesione del nucleo familiare : Il/La Sottoscritto/a Nato/a il ddxddxdddd a Codice fiscale dddddddddddddddd e residente a Prov. telefono Via n. C.A.P. Chiede L iscrizione alla copertura sanitaria volontaria del coniuge e dei figli risultanti dallo stato di famiglia, di seguito elencati. A tal fine dichiara sotto sua piena responsabilità che le persone sotto elencate fanno parte del proprio stato di famiglia Cognome Nome Data di nascita Luogo di nascita e relativa provincia Codice fiscale Parentela Coniuge Figlio/figlia Figlio/figlia Figlio/figlia Il/La Sottoscritto/a dichiara di avere versato l importo di lit sul c/c postale n. intestato alla Taverna S.p.A. di Brokeraggio Assicurativo in data.. di cui allega copia del bollettino. Luogo e data Firma (leggibile) Attenzione: allegare alla presente il modello per l informativa/consenso sulla privacy (Art. 10 legge 31 dicembre 1996, n. 675)
4 all OPERA NAZIONALE DI ASSISTENZA PERSONALE CORPO NAZIONALE VIGILI DEL FUOCO Spett.le Taverna S.p.A. di Brokeraggio Assicurativo P.za della Vittoria, GENOVA RICHIESTA DI RIMBORSO PER SPESE SANITARIE Tel. 010/ Fax 010/ Da compilarsi per ogni evento TITOLARE: Cognome Nome Matricola Indirizzo CAP Località Prov. Codice Fiscale Telefono DATI BANCARI BENEFICIARIO: Banca Cod. Banca (ABI) Cod. Agenzia (CAB) N. Conto Bancario Intestato a EVENTO CUI SI RIFERISCE IL SINISTRO Garanzia di cui all art. 4 delle C.G.A. Indennità di ricovero ospedaliero Ricovero con Grande Intervento Day hospital con Grande Intervento Ricovero con intervento chirurgico Day hospital con Intervento chirurgico Ricovero senza intervento chirurgico Day Hospital senza intervento Periodo di degenza dal al Documentazione necessaria Copia della cartella clinica completa Documentazione sanitaria aggiuntiva Garanzia di cui all art. 5 delle C.G.A. Fattura ricevuta fiscale n Alta specializzazione Data Emittente Importo richiesto TOTALE Documentazione necessaria Richiesta del medico curante e/o specialista Fatture e/o ricevute fiscali in originale Garanzia di cui all art. 6 delle C.G.A. Garanzie aggiuntive Parcella n Data Emittente Importo richiesto TOTALE Documentazione necessaria Copia della cartella clinica completa Prescrizioni mediche Fatture e/o ricevute fiscali in originale
5 Tickets (per alta specializzazione o garanzie aggiuntive) Numero documenti Importo Data Documentazione necessaria Copia della ricevuta relativa al pagamento del ticket Firma Copia della prescrizione medica. 9. MODULO DA UTILIZZARE PER RICHIESTA DI RIMBORSO SPESE O INDENNITA DI DIARIA E NECESSARIO RISPETTARE SCRUPOLOSOMENTE LE SEGUENTI NORME 1 - Inviare una denuncia per ogni evento e per ogni assicurato 2 - Presentare la denuncia soltanto a guarigione avvenuta e a cura ultimata ma entro un anno dalla prestazione sanitaria (per evitare la prescrizione) 3 - Allegare tutta la documentazione in un unica soluzione (l invio separato vale come altra denuncia ) 4 - Fatture e ricevute di spesa devono essere in originale e fiscalmente regolari (la documentazione non verrà restituita se non su espressa richiesta) 5 - Per i ricoveri all estero e d obbligo la traduzione dei documenti in italiano (a spese dell assistito) 6 - Allegare al presente modello il modulo di informative e consenso ai fini della legge sulla privacy debitamente compilato e sottoscritto N.B. a) Se necessario, l assicurato deve consentire eventuali controlli medici disposti dalla Compagnia di assicurazione e fornire alla stessa ogni informazione sanitaria relativamente a notizie attinenti la patologia denunciata, sciogliendo a tal fine dal segreto professionale i medici che lo hanno visitato e curato b) Le controversie eventuali sull indennizzabilita della denuncia sono demandate all arbitrato di un collegio medico
6 . 7. all. 5 Per rispettare la legge sulla privacy La informiamo sull uso dei Suoi dati personali e sui Suoi diritti (Art. 10 legge 31 dicembre 1996, n. 675) La Compagnia Assicuratrice UNIPOL S.p.A., per fornire i servizi da Lei richiesti o in Suo favore previsti, deve acquisire o già detiene dati personali che La riguardano. Le chiediamo pertanto di esprimere il consenso per i trattamenti di dati, even tualmente anche sensibili (1), strettamente necessari per i suddetti servizi. Il consenso concerne anche, più specificamente e secondo il particolare rapporto, l attività svolta da soggetti operanti in Italia e all estero che collaborano con noi ed a cui pertanto comunichiamo dati, o da soggetti a cui dobbiamo comunicare dati (soggetti tutti così costituenti la cosiddetta catena assicurativa ), sempre limitatamente a quanto di stretta competenza in relazione allo specifico rapporto intercorrente tra Lei e la nostra Società (2). I dati, forniti da Lei o da altri soggetti (2), sono utilizzati solo con modalità e procedure strettamente necessarie per fornirle i servizi desiderati, anche quando li comunichiamo per il medesimo fine ai soggetti di cui al capoverso precedente. Per i nostri trattamenti ci avvaliamo di responsabili, il cui elenco completo è costantemente aggiornato e può essere conosciuto agevolmente e gratuitamente chiedendolo al Servizio sottoindicato. Senza i Suoi dati - alcuni dei quali debbono esserci forniti da Lei o da terzi per obbligo di legge (3) - non potremmo fornirle i nostri servizi, in tutto o in parte. Lei ha il diritto di conoscere in ogni momento quali sono i Suoi dati presso di noi e come vengono utilizzati; ha inoltre il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, di chiederne il blocco e di opporsi al loro trattamento (4). Può rivolgersi per tutto ciò al Servizio per la Tutela della Privacy (fax ). Sulla base di quanto sopra, Lei può esprimere il consenso apponendo la Sua firma in calce. Inoltre, barrando una delle sottostanti caselle, Lei può decidere liberamente di dare o meno il consenso alla Società e ad altri determinati soggetti (5) per l utilizzazione dei Suoi dati per attività (informazione e promozione commerciale; ricerche di mercato ed indagini sulla qualità dei servizi e sulla soddisfazione dei clienti) non strettamente collegate con i servizi che La riguardano, ma utili per migliorarli e per conoscere i nuovi servizi offerti dalla Società e dai suddetti soggetti. SI NO COGNOME E NOME Firma Luogo e data COGNOME E NOME Firma Luogo e data COGNOME E NOME Firma Luogo e data COGNOME E NOME Firma Luogo e data COGNOME E NOME Firma Luogo e data COGNOME E NOME Firma Luogo e data Note 1)L Art. 22 della legge 675/96 considera sensibili, ad esempio, i dati relativi allo stato di salute, alle opinioni politiche e sindacali ed alle convinzioni religiose, nonché l adesione a partiti, sindacati od organizzazioni di carattere politico, religioso o sindacale. 2)Secondo lo specifico rapporto, i dati vengono comunicati a taluni dei seguenti soggetti: assicuratori, coassicuratori (indicati nel contratto) e riassicuratori; agenti, subagenti, mediatori di assicurazione e riassicurazione, produttori ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione, banche, SIM; altri soggetti inerenti allo specifico rapporto (contraente, assicurati, beneficiari, danneggiati, coobbligati, etc.); legali; periti e medici (indicati nell invito); autofficine (indicate nell invito o scelte dall interessato); centri di demolizione di autoveicoli; società di servizi per il quietanzamento; società di servizi a cui siano affidati la gestione, la liquidazione ed il pagamento dei sinistri (indicate nell invito), tra cui centrale operativa assistenza (indicata nel contratto), società di consulenza per tutela giudiziaria (indicata nel contratto), clinica convenzionata (scelta dall interessato); società di servizi informatici e telematici o di archiviazione; società di servizi postali (per trasmissione, imbustamento, trasporto e smistamento delle comunicazioni alla clientela) (indicate sul plico posta-
7 le); società di revisione (indicata negli atti di bilancio); società di informazione commerciale per rischi finanziari; società di servizi per il controllo delle frodi; società di investigazioni; società di recupero crediti; ANIA, organismi associativi e consortili, enti pubblici propri del settore assicurativo (l elenco completo dei suddetti soggetti è costantemente aggiornato e può essere conosciuto agevolmente e gratuitamente chiedendolo al Servizio indicato in informativa); soggetti o banche dati nei confronti dei quali la comunicazione dei dati è obbligatoria; Magistratura; Forze di polizia ed altre Autorità pubbliche. 3)Ad esempio, ai sensi della normativa contro il riciclaggio. 4)Tali diritti sono previsti dall art. 13 della Legge n. 675 del La cancellazione ed il blocco riguardano i dati trattati in violazione di legge. Per l integrazione occorre vantare un interesse. L opposizione può essere sempre esercitata nei riguardi del materiale commerciale pubblicitario, della vendita diretta o delle ricerche di mercato; negli altri casi l oppo-sizione presuppone un motivo legittimo. 5)I dati personali possono essere comunicati a taluni dei seguenti soggetti: società del Gruppo Unipol (società controllanti, controllate e collegate, anche indirettamente, ai sensi delle vigenti disposizioni di legge); società specializzate per informazione e promozione commerciale, per ricerche di mercato e per indagini sulla qualità dei servizi e sulla soddisfazione dei clienti; assicuratori, coassicuratori; agenti, subagenti, mediatori di assicurazione e di riassicurazione, produttori ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione, banche e SIM.
8 GARANZIE AGGIUNTIVE, PER EVENTI AVVENUTI DURANTE LO SVOLGIMENTO DELL ATTIVITA PROFESSIONALE Prestazioni Assicurate 1) Fisioterapia Nell arco di validità contrattuale, in caso di infortuni accaduti durante esercitazioni o interventi di soccorso, per prestazioni fisioterapiche necessarie 2) Grandi ustioni a seguito di infortunio occorso durante l espletamento dei compiti istituzionali Nell arco di validità contrattuale, le spese mediche per incidenti occorsi durante l attività di soccorso o le esercitazioni per ustioni di 2 o 3 grado di almeno il 20% della superficie corporea. Per volto e mani ustioni di 3 grado qualunque sia l entità della superficie corporea interessata. Sono garantite le spese per interventi chirurgici di plastica ricostruttiva, le spese mediche preparatorie e successive, le visite specialistiche, le cure per il recupero funzionale e per la riparazione estetica Cure effettuate in località diversa dal luogo di residenza dell Assicurato 3) Intossicazioni o shock a seguito di infortunio occorso durante l espletamento dei compiti istituzionali Nell arco di validità contrattuale, per infortuni avvenuti durante le esercitazioni o le attività di soccorso per gravi intossicazioni o shock a carico apparato respiratorio certificate da un pronto soccorso, vengono rimborsate le spese sostenute per visite specialistiche, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e riabilitativi, farmaci, protesi, prestazioni mediche per la cura dei disturbi o per limitare gli effetti dell infortunio. Cure effettuate in località diversa dal luogo di residenza dell Assicurato 4) Perdita dell udito e/o della vista anche monolaterale a seguito di infortunio occorso durante l espletamento dei compiti istituzionali Nell arco di validità contrattuale, per infortuni avvenuti durante esercitazioni o attività di soccorso, che causino perdita dell udito e/o della vista anche monolaterale certificata da un pronto soccorso, vengono rimborsate le spese sostenute per visite specialistiche, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e riabilitativi, farmaci, protesi, prestazioni mediche, necessarie per la cura dei disturbi o per limitare effetti infortunio Cure effettuate in località diversa dal luogo di residenza dell Assicurato 5) Malattie oncologiche Per neoplasie maligne a carico di un qualunque organo, diagnosticate durante la validità del contratto, ivi compreso il mesotelioma o altre neoplasie maligne derivanti dall attività professionale, vengono rimborsate le spese sostenute per visite specialistiche, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e riabilitativi, farmaci, protesi e altre prestazioni di natura medica necessarie per la cura della patologia. Massimali Assicurati Fino a Lire in strutture non convenzionate con la Società Unisalute Il predetto massimale viene elevato a Lire in caso di utilizzo di strutture convenzionate con la Società Unisalute Massimale annuo di Lire per persona e per anno assicurativo Spese di vitto e pernottamento per un accompagnatore fino a Lire al giorno, col massimo di Lire per persona e per anno assicurativo Massimale di Lire per persona e per anno assicurativo Spese di vitto e pernottamento per un accompagnatore fino a Lire al giorno, col massimo di Lire per persona e per anno assicurativo Massimale di Lire per persona e per anno assicurativo Spese di vitto e pernottamento per un accompagnatore fino a Lire al giorno, col massimo di Lire per persona e per anno assicurativo Massimale di Lire per persona e per anno assicurativo
9 . 3. 6) Rischio nucleare Nel caso in cui, nell arco di validità contrattuale, l Assicurato, nell espletamento delle Sue funzioni istituzionali, venga a contatto, per cause accidentali, con sostanze radioattive e necessiti di cure inerenti, vengono rimborsate le spese sostenute per visite specialistiche, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e riabilitativi, farmaci e altre prestazioni di natura medica necessarie per la cura dei disturbi o per limitare gli effetti dell infortunio 7) Terapia iperbarica Qualora l operatore subacqueo in servizio venga colpito per cause accidentali, durante la validità contrattuale, da malattia di decompressione di tipo 2 che comporti un immediato ricovero vengono liquidate le spese sostenute per cure e/o terapie iperbariche durante il ricovero e le cure e/o terapie iperbariche di mantenimento 8) Ecografia addominale Esame per Ecografia addominale, riferita ad una prestazione per ogni anno assicurativo La garanzia di cui al presente articolo è operante in presenza di prescrizione medica contenente l indicazione del quesito diagnostico o della patologia che ha reso necessaria la prestazione. 9) Prevenzione (prestazione fruibile solo presso le strutture sanitarie convenzionate con Unisalute) a) Esame mammografico Esame per le Assicurate che abbiano compiuto il 35 anno di età b) Esame di laboratorio P.S.A Esame per gli Assicurati che abbiano compiuto il 50 anno di età, eseguito una volta per anno assicurativo GARANZIE ACCESSORIE Massimale di Lire per persona e per anno assicurativo Massimale di Lire per persona e per anno assicurativo Sia in caso di utilizzo di Strutture sanitarie convenzionate con la Società Unisalute che non convenzionate, per il rimborso della spesa sostenuta è prevista l applicazione di una franchigia di Lire Pagamento diretto da parte della Società Unisalute del costo della prestazione Pagamento diretto da parte della Società Unisalute del costo della prestazione In Italia I seguenti servizi di consulenza vengono forniti dalla Centrale Operativa di UniSalute telefonando al numero verde dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle Dall estero occorre comporre il prefisso internazionale dell Italia a) Informazioni sanitarie telefoniche La Centrale Operativa attua un servizio di informazione sanitaria in merito a: strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni; indicazioni sugli aspetti amministrativi dell attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione tickets, assistenza diretta e indiretta in Italia e all estero, ecc.); centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all'estero; farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni. b) Prenotazione di prestazioni sanitarie La Centrale Operativa fornisce un servizio di prenotazione delle prestazioni sanitarie garantite dal piano nella forma di assistenza diretta nelle strutture sanitarie convenzionate con la Società. c) Pareri medici immediati Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia l Assicurato necessiti di una consulenza telefonica da parte di un medico, la Centrale Operativa fornirà tramite i propri medici le informazioni e i consigli richiesti. d) Rientro dal ricovero di primo soccorso Nel caso in cui in conseguenza di infortunio o di malattia l Assicurato necessiti di trasporto in autoambulanza, successivamente al ricovero di primo soccorso, la Centrale Operativa invierà direttamente un autoambulanza tenendo a proprio carico la spesa relativa nel limite di un importo pari a quello necessario per compiere un percorso complessivo di 300 km per evento.
10 all MODALITA OPERATIVE PER OTTENERE L INDENNIZZO Qualora uno degli Assicurati necessiti di cure mediche o esami occorre contattare al più presto possibile la Centrale Operativa di UniSalute al numero verde gratuito dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle (dall estero numero non gratuito composto dal prefisso internazionale per l Italia ). Nel caso in cui motivi di urgenza non rendano possibile il preventivo ricorso alla Centrale Operativa sarà bene farlo al più presto possibile e comunque durante il periodo di ricovero, avendo cura, nel frattempo, di raccogliere la maggior documentazione possibile sugli eventi relativi a quello specifico iter di cura (prescrizioni mediche, cartelle cliniche, fatture). Modalità da seguire per l indennizzo della diaria per ricovero Per ottenere la corresponsione dell indennità giornaliera prevista in polizza l Assicurato deve inviare direttamente alla Taverna S.p.A. di Brokeraggio Assicurativo, Piazza Della Vittoria 7, Genova, il modulo di denuncia del sinistro corredato da copia della cartella clinica conforme all originale e di ogni altra documentazione sanitaria utile alla liquidazione del sinistro. Ulteriore eventuali informazioni si possono richiedere telefonando al numero 010/ Utilizzo di strutture convenzionate con UniSalute Modalità da seguire per il rimborso delle spese di alta specializzazione extra ricovero e per le garanzie aggiuntive in caso di ricovero UniSalute ha predisposto un sistema di convenzionamenti con strutture sanitarie private e pubbliche. L Assicurato dovrà presentare alla struttura convenzionata, all atto dell effettuazione della prestazione, un documento comprovante la propria identità e la prescrizione del medico curante contenente la natura della malattia accertata o presunta e le prestazioni diagnostiche e/o terapeutiche richieste. In caso di ricovero dovrà inoltre sottoscrivere il modulo contenente gli impegni da Lui assunti al momento dell ammissione nell Istituto di cura e, all atto delle dimissioni, il modulo di dimissioni per attestazione dei servizi ricevuti. All atto della dimissione dall istituto di cura l Assicurato dovrà sottoscrivere un modulo contenente l elenco dei servizi ricevuti e consegnare la richiesta del medico di fiducia. UniSalute si occuperà del pagamento e di ogni altra questione che dovesse presentarsi, nei limiti previsti per ogni singola prestazione (escluse le spese non strettamente relative alla degenza: come telefono, televisione, bar, cartella clinica, diritti amministrativi, ecc. che vengono pagate direttamente dal Cliente). L'Assicurato deve fornire alla Compagnia ogni informazione utile per la liquidazione del sinistro, a tal fine sciogliendo qualsiasi medico dal segreto professionale. Attenzione: Prima di avvalersi delle prestazioni in una struttura convenzionata, occorre accertarsi sempre, tramite gli operatori della Centrale Operativa, che la prestazione richiesta sia erogabile in regime di convenzione e che i medici interni alla struttura, scelti dall Assicurato, abbiano aderito alla convenzione con UniSalute. È sufficiente contattare la Centrale Operativa per avere quest informazione o il nominativo dei medici convenzionati in alternativa. In caso contrario tutte le spese verranno liquidate secondo quanto previsto al punto seguente Utilizzo di strutture non convenzionate
11 . 5. Utilizzo di strutture non convenzionate con UniSalute Modalità da seguire per il rimborso delle spese di alta specializzazione extra ricovero e per le garanzie aggiuntive in caso di ricovero L Assicurato può avvalersi anche di strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate con UniSalute. In questo caso il rimborso, limitatamente alle prestazioni di Alta Specializzazione ed alla ecografia addominale, non sarà integrale, ma con modalità di compartecipazione alla spesa: Per ottenerne il rimborso l Assicurato deve inviare direttamente alla Taverna S.p.A. di Brokeraggio Assicurativo, Piazza della Vittoria 7, Genova, Tel. 010/ la seguente documentazione: il modulo di denuncia del sinistro; una copia della cartella clinica conforme all originale in caso di ricovero; in caso di infortunio certificato di pronto soccorso; i certificati medici di prescrizione in caso di prestazioni extraricovero con l indicazione del quesito diagnostico o della patologia che ha reso necessaria la prestazione; documentazione di spesa (distinte e ricevute) in originale, debitamente quietanzata. A richiesta dell Assicurato, UniSalute restituisce gli originali dei documenti di spesa. Nota bene: È importante che, insieme alle ricevute raccolte durante il ricovero, il Cliente invii tutte quelle relative alle prestazioni (accertamenti o terapie) effettuate prima e dopo il ricovero ed inerenti ad esso. Inviare queste documentazioni in tempi diversi potrebbe dare origine a disguidi di ordine amministrativo e diminuire la qualità del servizio prestato. L'Assicurato deve sottoporsi in Italia agli accertamenti ed ai controlli medici disposti dalla Compagnia, fornire alla stessa ogni informazione e produrre copia della cartella clinica completa e di ogni altra documentazione sanitaria utile per la liquidazione del sinistro, a tal fine sciogliendo qualsiasi medico dal segreto professionale. Utilizzo di strutture del servizio sanitario nazionale Modalità da seguire per il rimborso delle spese di alta specializzazione extra ricovero e per le Garanzie Aggiuntive Nel caso in cui l Assicurato decida di utilizzare strutture del Servizio Sanitario Nazionale (S.S.N.) o strutture private accreditate dal S.S.N., il Piano Sanitario rimborsa integralmente le spese rimaste a carico dell Assicurato. Per ottenerne il rimborso l Assicurato deve inviare direttamente alla Taverna S.p.A. di Brokeraggio Assicurativo, Piazza della Vittoria 7, Genova, Tel. 010/ la seguente documentazione: il modulo di denuncia del sinistro; una copia della cartella clinica conforme all originale in caso di ricovero; i certificati medici di prescrizione in caso di prestazioni extraricovero con l indicazione del quesito diagnostico o della patologia che ha reso necessaria la prestazione; documentazione di spesa (distinte e ricevute) in originale, debitamente quietanzata.
12 all DELIMITAZIONE DELL ASSICURAZIONE Sono escluse dal rimborso le spese per: la cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici; la cura di intossicazioni conseguenti ad abuso di alcolici o ad uso non terapeutico di psicofarmaci o stupefacenti; il rimborso delle spese relative ad infortuni derivanti da sports aerei, dalla partecipazione a corse, gare motoristiche ed alle relative prove di allenamento (salvo che si tratti di gare di regolarità pura) e attività sportive e/o ricreative non preventivamente autorizzate dall Amministrazione; gli infortuni sofferti in conseguenza di azioni delittuose compiute dolosamente dall assicurato, intendendosi invece compresi quelli sofferti in conseguenza di imprudenza e negligenza anche grave dell assicurato stesso. Sono inoltre esclusi dall Assicurazione: le cure e gli interventi per la eliminazione o correzione di difetti fisici o malformazioni preesistenti alla stipulazione del contratto; le applicazioni di carattere estetico (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortunio) le cure dentarie e delle paradontopatie, nonché le visite e gli esami diagnostici di natura odontoiatrica, non rese necessarie da infortunio professionale compreso il rischio itinere ed, in ogni caso, le protesi dentarie; le spese per l acquisto, la manutenzione e la riparazione di apparecchi protesici o di ortodonzia o terapeutici; le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell atomo, come pure di radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti salvo quanto previsto dall art. 6.6-Rischio nucleare; le conseguenze di guerre, insurrezioni, movimenti tellurici salvo che si tratti di interventi legati all attività di servizio. Persone non assicurabili Non sono assicurabili le persone affette da alcoolismo, tossicodipendenza, infezione da H.I.V. e dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoidi. In ogni caso l'assicurazione cessa con il loro manifestarsi, con obbligo della Compagnia di restituire la parte di premio pagato e non goduto, al netto degli oneri fiscali. Il Contraente dichiara che nessuna persona assicurata ha raggiunto l età di 75 anni e si impegna a comunicare tale circostanza alla Società nel momento in cui si dovesse verificare. In ogni caso l assicurazione cessa alla prima scadenza annuale successiva per l Assicurato che abbia raggiunto tale limite di età, senza che in contrario possa essere opposto l eventuale incasso di premi scaduti dopo il compimento dell età suddetta, premi che in tal caso vengono restituiti al Contraente al netto degli oneri fiscali.
13 Foglio n. 2 allegato a polizza n. 1065/80/ DEFlNIZIONI I seguenti vocaboli, usati nella polizza, significano ASSICURAZIONE Il contratto di assicurazione sottoscritto dal Contraente POLIZZA Il documento che prova l assicurazione CONTRAENTE l Opera Nazionale di Assistenza per il Personale del Corpo Nazionale dei Vigili del Fuoco ASSICURATO Le persone nel cui interesse è stipulata l assicurazione SOCIETA Compagnia Assicuratrice Unipol S.p.A. per la gestione del contratto. Ai fini della liquidazione dei sinistri per Società si intende la Compagnia Assicuratrice Unisalute S.p.A. PREMIO La somma dovuta alla Società INFORTUNIO L evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che provochi lesioni corporali obiettivamente constatabili MALATTIA Qualunque alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio MALFORMAZIONE Deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose congenite DIFETTO FISICO Deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose o traumatiche acquisite ISTITUTO DI CURA Ospedale, Clinica o Istituto universitario, Casa di Cura, regolarmente autorizzata dalle competenti Autorità, in base ai requisiti di legge, all erogazione dell assistenza ospedaliera, anche in regime di degenza diurna, con esclusione degli stabilimenti termali, delle case di convalescenza e di soggiorno e delle cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche.
14 Foglio n. 3 allegato a polizza n. 1065/80/ RICOVERO Degenza in Istituto di Cura che comporti pernottamento. DAY-HOSPITAL La degenza esclusivamente diurna, ancorchè non ininterrotta, in Istituto di Cura, resa necessaria per l espletamento di prestazioni di carattere diagnostico, terapeutico e/o riabilitativo, che non comportano la necessità di ricovero ordinario, ma che comunque richiedono, per la loro natura e complessità, un regime di assistenza medica ed infermieristica continuativa. La degenza deve essere documentata da cartella clinica dalla quale risultino i giorni di effettiva presenza dell Assicurato nell Istituto di Cura. INTERVENTO CHIRURGICO Qualsiasi atto cruento, manuale o strumentale, eseguito a fini terapeutici, compresi quelli utilizzanti Laser o Criochirurgia. SINISTRO Il verificarsi dell evento per il quale è prestata l assicurazione INDENNIZZO La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro DIARIA GIORNALIERA Indennizzo giornaliero erogato dalla Società, in assenza di richiesta di rimborso delle spese sostenute, in caso di ricovero comportante pernottamento o in regime di Day- Hospital. FRANCHIGIA La somma determinata in misura fissa che rimane a carico dell Assicurato. Qualora venga espressa in giorni, è il numero di giorni per i quali non viene corrisposto all Assicurato l importo contrattualmente garantito. SCOPERTO Percentuale del danno indennizzabile che resta a carico dell Assicurato. NEOISCRITTI Personale Vigili del Fuoco di nuova assunzione che vengono subito iscritti nel ruolo del Corpo Nazionale dei Vigili del Fuoco.
15 Foglio n. 4 allegato a polizza n. 1065/80/ Condizioni Generali di Assicurazione Art. 1-Definizioni Nel testo, la parola "Società" designa la Compagnia così come indicate nella sezione Definizioni, per Contraente si intende l Opera Nazionale di Assistenza per il Personale del Corpo Nazionale dei Vigili del Fuoco, per Assicurato" il soggetto a favore del quale è prestata l'assicurazione, ovvero il personale del Corpo Nazionale dei Vigili del Fuoco. Art. 2-Assicurati L'assicurazione è prestata a favore del personale del Corpo Nazionale dei Vigili del Fuoco, e si intende valida: durante il permanere del rapporto di assistenza con la Contraente e fino alla prima scadenza annuale dell'assicurazione dopo la cessazione del rapporto con l Amministrazione di appartenenza; indipendentemente dalle condizioni fisiche degli assicurati. Art. 3-Oggetto dell assicurazione L assicurazione è operante in caso di malattia ed infortunio, purchè occorso durante l operatività del contratto, per le seguenti prestazioni: Diaria Giornaliera per tutti i tipi di ricoveri in Istituto di Cura pubblico o privato, anche per parto cesareo o naturale; Prestazioni di alta specializzazione; Garanzie aggiuntive, per eventi avvenuti durante lo svolgimento dell attività professionale. Art. 4 Indennità di Ricovero Ospedaliero 4.1-Ricovero con Intervento Chirurgico Qualora l assicurato sia ricoverato in Istituto di Cura, pubblico o privato, anche in regime di Day-Hospital, per l esecuzione di un intervento chirurgico, la Società riconosce una diaria giornaliera di Lire In caso di ricovero a seguito di un Grande Intervento Chirurgico, intendendosi per tali quelli da elenco allegato n. 1, la diaria giornaliera corrisposta viene elevata a Lire La diaria viene erogata per un massimo di 45 giorni per ogni sinistro. La diaria di cui al presente articolo viene riconosciuta anche in caso di parto cesareo. Art.4.2-Ricovero senza intervento Qualora l assicurato sia ricoverato in Istituto di Cura, pubblico o privato, anche in regime di Day-Hospital, senza effettuazione di intervento chirurgico, la Società riconosce una diaria giornaliera di Lire La diaria viene erogata per un massimo di 45 giorni per ogni sinistro con l applicazione di una franchigia di 4 (quattro) giorni.
16 Foglio n. 5 allegato a polizza n. 1065/80/ La diaria di cui al presente articolo viene riconosciuta anche in caso di parto non cesareo. Art. 5-Alta specializzazione La Società provvede al pagamento delle spese per le seguenti prestazioni extraricovero: Chemioterapia Radioterapia a scopo non fisioterapico Elettroencefalografia Risonanza Magnetica Nucleare Scintigrafia Ecocardiografia ( anche color doppler ) Tomografia Assiale Computerizzata Ecografia prostatica transrettale Ecografia transvaginale Mineralometria ossea computerizzata Ricerche genetiche per malformazioni: amniocentesi prelievo dei villi coriali La garanzia di cui al presente titolo viene accordata fino a concorrenza di Lire per persona e per anno assicurativo. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie convenzionate con la Società, le spese per le prestazioni erogate all Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. Nel caso in cui l Assicurato si rivolga a strutture sanitarie non convenzionate con la Società, le spese sostenute vengono rimborsate all Assicurato previa applicazione di uno scoperto del 25% con il minimo non indennizzabile pari a per ogni accertamento diagnostico od ogni ciclo di terapia. Nel caso in cui l Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborsa integralmente i ticket sanitari a carico dell Assicurato. La garanzia di cui al presente articolo è operante in presenza di prescrizione medica contenente l indicazione del quesito diagnostico o della patologia che ha reso necessaria la prestazione. Art. 6 Garanzie Aggiuntive La copertura comprende le seguenti garanzie aggiuntive: Art. 6.1-Fisioterapia In caso di infortuni subiti durante le esercitazioni o gli interventi di soccorso, la Società
17 Foglio n. 6 allegato a polizza n. 1065/80/ garantisce un massimale pari a Lire , per persona e per anno assicurativo per le prestazioni fisioterapiche rieducative necessarie. Nel caso in cui le prestazioni fisioterapiche rieducative vengano effettuate presso strutture sanitarie convenzionate con la Società, il massimale previsto al presente articolo viene elevato a Lire Art. 6.2-Grandi Ustioni a seguito di infortunio occorso durante l espletamento dei compiti istituzionali La Società garantisce il rimborso delle spese mediche che l Assicurato debba affrontare a causa di incidenti occorsi durante le attività di soccorso o le esercitazioni dai quali derivino ustioni di secondo o di terzo grado che interessino almeno il venti per cento della superficie corporea, ad eccezione delle ustioni di terzo grado che interessino il volto e le mani, qualunque sia l entità della superficie corporea interessata. Sono pertanto considerati in garanzia gli interventi chirurgici di plastica ricostruttiva, le spese mediche preparatorie all intervento e quelle successive, farmaci, visite specialistiche ed altre prestazioni mediche necessarie per la cura e il recupero funzionale della parte lesa o anche esclusivamente per la riparazione estetica. Per tutto quanto sopra elencato viene previsto un massimale pari a Lire per persona e per anno assicurativo. Qualora si rendesse necessaria la permanenza dell Assicurato in località diversa da quella del luogo di residenza per poter effettuare le cure richieste, viene garantito un ulteriore massimale di Lire , per persona e per anno assicurativo, per spese di vitto e pernottamento di un accompagnatore nel limite di Lire al giorno. Art. 6.3-Intossicazioni o shock a seguito di infortunio occorso durante l espletamento dei compiti istituzionali Nel caso di infortuni avvenuti durante le esercitazioni o le attività di soccorso, purchè nell arco della validità contrattuale, dai quali derivino gravi intossicazioni e shock a carico dell apparato respiratorio, certificate da un Pronto Soccorso, viene riconosciuto all Assicurato un massimale di Lire , per persona e per anno assicurativo, per il rimborso delle spese sostenute per visite specialistiche, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e riabilitativi, farmaci, protesi e altre prestazioni di natura medica necessarie per la cura dei disturbi o per limitare gli effetti dell infortunio o della susseguente eventuale patologia. Qualora si rendesse necessaria la permanenza dell Assicurato in località diversa da quella del luogo di residenza per poter effettuare le cure richieste, viene garantito un ulteriore massimale di Lire , per persona e per anno assicurativo, per spese di vitto e pernottamento di un accompagnatore nel limite di Lire al giorno. Art. 6.4-Perdita dell udito e/o della vista anche monolaterale a seguito di
18 Foglio n. 7 allegato a polizza n. 1065/80/ infortunio occorso durante l espletamento dei compiti istituzionali Nel caso di infortuni avvenuti durante le esercitazioni o le attività di soccorso, purchè nell arco della validità contrattuale, che causino la perdita dell udito e/o della vista anche monolaterale, certificata da un Pronto Soccorso, viene riconosciuto all Assicurato un massimale di Lire , per persona e per anno assicurativo, per il rimborso delle spese sostenute per visite specialistiche, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e riabilitativi, farmaci, protesi e altre prestazioni di natura medica necessarie per la cura dei disturbi o per limitare gli effetti dell infortunio o della susseguente eventuale patologia. Qualora si rendesse necessaria la permanenza dell Assicurato in località diversa da quella del luogo di residenza per poter effettuare le cure richieste, viene garantito un ulteriore massimale di Lire , per persona e per anno assicurativo, per spese di vitto e pernottamento di un accompagnatore nel limite di Lire al giorno. Art. 6.5-Malattie oncologiche Nel caso in cui all Assicurato, durante la validità del contratto, venga diagnosticata una neoplasia maligna a carico di un qualunque organo, ivi comprese il mesotelioma o altre neoplasie maligne derivanti dall attività professionale, la Società riconosce un massimale di Lire , per persona e per anno assicurativo, per spese sostenute per visite specialistiche, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e riabilitativi, farmaci, protesi e altre prestazioni di natura medica necessarie per la cura della patologia. Art. 6.6-Rischio nucleare Nel caso in cui, nell arco di validità contrattuale, l Assicurato, nell espletamento delle Sue funzioni istituzionali, venga a contatto, per cause accidentali, con sostanze radioattive e necessiti di cure inerenti, viene garantito un massimale di L , per persona e per anno assicurativo, per il rimborso delle spese sostenute per visite specialistiche, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e riabilitativi, farmaci ed altre prestazioni di natura medica necessarie per la cura dei disturbi o per limitare gli effetti dell infortunio o della susseguente eventuale patologia. Art. 6.7-Terapia iperbarica Nel caso in cui, nell arco di validità contrattuale, l operatore subacqueo in servizio venga colpito, per cause accidentali, da malattia da decompressione di tipo 2, che comporti un immediato ricovero, la Società liquiderà le spese per cure e/o terapie iperbariche sostenute durante il ricovero e le cure e/o terapie iperbariche di mantenimento, nel limite di Lire per persona ed anno assicurativo. Art. 6.8-Ecografia addominale La Società rimborsa la spesa sostenuta dall Assicurato per l esecuzione di un esame di Ecografia addominale. La spesa sostenuta, riferita ad una prestazione per ogni anno assicurativo, viene rimborsata previa applicazione di una franchigia assoluta di Lire Nel caso in cui l Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società
19 Foglio n. 8 allegato a polizza n. 1065/80/ rimborsa integralmente i ticket sanitari a carico dell Assicurato. La garanzia di cui al presente articolo è operante in presenza di prescrizione medica contenente l indicazione del quesito diagnostico o della patologia che ha reso necessaria la prestazione. Art. 6.9-Prevenzione La Società garantisce l effettuazione delle prestazioni di seguito descritte, purchè eseguite presso le strutture sanitarie convenzionate con essa: esame mammografico per le Assicurate che abbiano compiuto il 35 anno di età; esame di laboratorio P.S.A., eseguito una volta per anno assicurativo, per gli Assicurati che abbiano compiuto il 50 anno di età. Art. 7-Garanzie accessorie In Italia I seguenti servizi di consulenza vengono forniti dalla Centrale Operativa di UniSalute telefonando al numero verde dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle Dall estero occorre comporre il prefisso internazionale dell Italia a) Informazioni sanitarie telefoniche La Centrale Operativa attua un servizio di informazione sanitaria in merito a: strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni; indicazioni sugli aspetti amministrativi dell attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione tickets, assistenza diretta e indiretta in Italia e all estero, ecc.); centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all'estero; farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni. b) Prenotazione di prestazioni sanitarie La Centrale Operativa fornisce un servizio di prenotazione delle prestazioni sanitarie garantite dal piano nella forma di assistenza diretta nelle strutture sanitarie convenzionate con la Società. c) Pareri medici immediati Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia l Assicurato necessiti di una consulenza telefonica da parte di un medico, la Centrale Operativa fornirà tramite i propri medici le informazioni e i consigli richiesti. d) Rientro dal ricovero di primo soccorso Nel caso in cui in conseguenza di infortunio o di malattia l Assicurato necessiti di
20 Foglio n. 9 allegato a polizza n. 1065/80/ trasporto in autoambulanza, successivamente al ricovero di primo soccorso, la Centrale Operativa invierà direttamente un autoambulanza tenendo a proprio carico la spesa relativa nel limite di un importo pari a quello necessario per compiere un percorso complessivo di 300 km per evento. * * * * * *
21 Foglio n. 10 allegato a polizza n. 1065/80/ Condizioni Particolari di Assicurazione Art.8-Clausola di partecipazione agli utili Trascorsi tre mesi dal termine dell intero periodo assicurativo, inteso come data di cessazione del contratto, al fine di includere nel computo complessivo dei sinistri tutti quelli denunciati tardivamente, la Società redigerà un bilancio consuntivo della polizza nel quale verranno riportati: in entrata l importo dei premi tassabili incassati nell esercizio; in uscita l ammontare dei sinistri, le spese di liquidazione nella misura del 10% dei sinistri e le spese per servizi nella misura del 5% dei premi tassabili. Nel caso in cui il rapporto sinistri/premi risulti inferiore al 65%, il saldo attivo tra il 65% e il valore effettivo riscontrato verrà corrisposto alla Contraente nella misura del 50%. Nel caso di saldo passivo nulla sarà dovuto alla Contraente. Art. 9-Delimitazione dell assicurazione Sono escluse dal rimborso le spese per: la cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici; la cura di intossicazioni conseguenti ad abuso di alcolici o ad uso non terapeutico di psicofarmaci o stupefacenti; il rimborso delle spese relative ad infortuni derivanti da sports aerei, dalla partecipazione a corse, gare motoristiche ed alle relative prove di allenamento (salvo che si tratti di gare di regolarità pura) e attività sportive e/o ricreative non preventivamente autorizzate dall Amministrazione; gli infortuni sofferti in conseguenza di azioni delittuose compiute dolosamente dall assicurato, intendendosi invece compresi quelli sofferti in conseguenza di imprudenza e negligenza anche grave dell assicurato stesso. Sono inoltre esclusi dall Assicurazione: le cure e gli interventi per la eliminazione o correzione di difetti fisici o malformazioni preesistenti alla stipulazione del contratto; le applicazioni di carattere estetico (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortunio) le cure dentarie e delle paradontopatie, nonchè le visite e gli esami diagnostici di natura odontoiatrica, non rese necessarie da infortunio professionale compreso il rischio itinere ed, in ogni caso, le protesi dentarie; le spese per l acquisto, la manutenzione e la riparazione di apparecchi protesici o di ortodonzia o terapeutici; le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell atomo, come
22 Foglio n. 11 allegato a polizza n. 1065/80/ pure di radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti salvo quanto previsto dall art. 6.6-Rischio nucleare; le conseguenze di guerre, insurrezioni, movimenti tellurici salvo che si tratti di interventi legati all attività di servizio. Art. 10-Persone non assicurabili Non sono assicurabili le persone affette da alcoolismo, tossicodipendenza, infezione da H.I.V. e dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoidi. In ogni caso l'assicurazione cessa con il loro manifestarsi, con obbligo della Compagnia di restituire la parte di premio pagato e non goduto, al netto degli oneri fiscali. Il Contraente dichiara che nessuna persona assicurata ha raggiunto l età di 75 anni e si impegna a comunicare tale circostanza alla Società nel momento in cui si dovesse verificare. In ogni caso l assicurazione cessa alla prima scadenza annuale successiva per l Assicurato che abbia raggiunto tale limite di età, senza che in contrario possa essere opposto l eventuale incasso di premi scaduti dopo il compimento dell età suddetta, premi che in tal caso vengono restituiti al Contraente al netto degli oneri fiscali. Art. 11-Termini di aspettativa L assicurazione ha effetto dalle ore 00 del 1 maggio Gli Assicurati ricoverati presso Istituti di Cura alla predetta data di decorrenza sono assicurati per i giorni di ricovero e per le spese, indennizzabili a termini di polizza, successivi all effetto del presente contratto. Art. 12-Estensione territoriale L assicurazione vale per il mondo intero. Art. 13-Denuncia dell infortunio o della malattia L Assicurato o chi per esso dovrà preventivamente contattare la Centrale Operativa di Unisalute al numero verde gratuito (dall estero numero non gratuito composto dal prefisso internazionale per l Italia 0039/ ) e specificare la prestazione richiesta. Nel caso in cui motivi di urgenza certificati dalla struttura sanitaria non rendano possibile il preventivo ricorso alla Centrale Operativa, le spese verranno liquidate secondo quanto indicato al successivo punto Qualora l Assicurato utilizzi una struttura sanitaria convenzionata con la Società senza avere preventivamente contattato la Centrale Operativa il sinistro verrà comunque gestito secondo quanto previsto al punto 14.2, purchè l Assicurato, durante il periodo del ricovero, contatti la Centrale Operativa. Art 14-Criteri di liquidazione 14.1-Liquidazione della garanzia Indennità di Ricovero Ospedaliero di cui all Art. 4 delle Condizioni Generali di Assicurazione
23 Foglio n. 12 allegato a polizza n. 1065/80/ Per ottenere la corresponsione dell indennità giornaliera prevista in polizza l Assicurato deve inviare direttamente alla Taverna Società per Azioni di Brokeraggio Assicurativo il modulo di denuncia del sinistro corredato da copia della cartella clinica conforme all originale e di ogni altra documentazione sanitaria utile alla liquidazione del sinistro. L Assicurato deve consentire eventuali controlli medici disposti dalla Società e fornire alla stessa ogni informazione sanitaria relativamente a notizie attinenti la patologia denunciata, sciogliendo a tal fine dal segreto professionale i medici che l hanno visitato e curato. La Società effettua il pagamento dell indennità direttamente all Assicurato entro 30 giorni dalla data di presentazione alla Società della documentazione sanitaria da parte della Taverna Brokers S.p.A., che si impegna a trasmettergliela entro 5 giorni dal ricevimento della documentazione completa da parte dell Assicurato. L indennità verrà corrisposta in Italia in valuta avente corso legale alla data della liquidazione Sinistri in strutture convenzionate con la Società relativi alle garanzie di cui agli Art. 5 e 6 delle Condizioni Generali di Assicurazione (escluso Art Ecografia addominale) L Assicurato dovrà presentare alla struttura convenzionata, all atto dell effettuazione della prestazione, un documento comprovante la propria identità e la prescrizione del medico curante contenente la natura della malattia accertata o presunta e le prestazioni diagnostiche e/o terapeutiche richieste. In caso di ricovero dovrà inoltre sottoscrivere il modulo contenente gli impegni da Lui assunti al momento dell ammissione nell Istituto di cura e all atto delle dimissioni i documenti di spesa (fatture e ricevute) a titolo di attestazione dei servizi ricevuti. In caso di prestazione extraricovero l Assicurato dovrà firmare le ricevute a titolo di attestazione dei servizi ricevuti. La Società provvederà a liquidare direttamente alla struttura convenzionata le competenze per le prestazioni sanitarie autorizzate. La struttura sanitaria non potrà comunque richiedere all Assicurato né promuovere nei Suoi confronti azioni di rivalsa, salvo il caso di crediti relativi a spese per prestazioni non contenute nelle garanzie di polizza, eccedenti il massimale assicurato o non autorizzate. Qualora venga effettuato in una struttura convenzionata un intervento chirurgico o un ricovero medico da parte di personale medico non convenzionato, tutte le spese relative al ricovero verranno liquidate con le modalità previste al successivo punto Sinistri in strutture non convenzionate con la Società relativi alle garanzie di cui agli Art. 5 e 6 delle Condizioni Generali di Assicurazione (escluso Art. 6.9-Prevenzione) Per ottenere il rimborso delle spese sostenute, l Assicurato deve inviare direttamente alla Taverna Società per Azioni di Brokeraggio Assicurativo il modulo di denuncia del sinistro corredato da copia della cartella clinica conforme all originale in caso di ricovero e dai certificati medici di prescrizione in caso di prestazioni extraricovero.

References: art. 25
 art. 4
 art. 5
 art. 6
 Art. 22
 art. 13
 art. 6
 Art. 1
 Art. 2
 Art. 3
 Art. 4
 Art.4
 Art. 5
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 7
 Art.8
 Art. 9
 art. 6
 Art. 10
 Art. 11
 Art. 12
 Art. 13
 Art. 4
 Art. 5
 Art. 5
 Art. 6