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MODULO UNIFICATO DI RICHIESTA - PDF
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1 MODULO UNIFICATO DI RICHIESTA Domanda per l assegnazione di un contributo per borse di studio (RIMBORSO SPESE SCOLASTICHE) a sostegno delle spese sostenute dalle famiglie per l istruzione. ( Legge 10/03/2000, n 62, D.P.C.M. 14/ , n 106 ) ANNO SCOLASTICO 2012/2013 Domanda per l assegnazione di un contributo per la fornitura gratuita o semi gratuita dei LIBRI DI TESTO. (Legge 23/12/1998, n 448, art.27.) ANNO SCOLASTICO 2013/2014 Da presentare all Ufficio Protocollo - Centro Direzionale Via Isonzo (in duplice copia una delle quali verrà restituita debitamente vistata per ricevuta ) Data di scadenza il AL COMUNE DI IGLESIAS Il/La sottoscritto/a Genitore dello studente Nato/a a Il / / Residente a Via/P.zza n Tel Codice Fiscale CHIEDE (barrare le caselle di interesse) Sono esclusi dalla concessione del contributo libri di cui alla L.448/98 gli studenti delle scuole primarie. La concessione di un contributo per Rimborso spese scolastiche (L.62/00) a sostegno delle spese sostenute per l istruzione nell anno scolastico 2012/2013; La concessione di un contributo (L.448/98) per la fornitura gratuita o semi gratuita di libri di testo per l anno scolastico 2013/2014; concessione di un buono libri (L.448/98) per le famiglie che versano in condizioni di disagio socio economico, certificato dal servizio sociale comunale con un ISEE pari o inferiore a 4.407,18; PER LO STUDENTE: Cognome e Nome Scuola frequentata nell anno scol. 2012/2013. classe Scuola frequentante nell anno scol. 2013/2014 classe Firma del richiedente
2 DOMANDA PER L ASSEGNAZIONE DI BORSE DI STUDIO ( RIMBORSO SPESE SCOLASTICHE ) A SOSTEGNO DELLE SPESE SOSTENUTE DALLE FAMIGLIE PER L ISTRUZIONE. ANNO SCOLASTICO 2012/2013. (Legge n 62, D.P.C.M , N 206. ) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 28/12/2000, n 445) Il/la sottoscritto/a nato/a il in qualità di dell alunno/a nato/a in il residente a in via iscritto/a nell anno scolastico 2012/13 (anno scorso) c/o la scuola classe sez. città DICHIARA Che, in riferimento alla domanda per l assegnazione di un contributo per Rimborso spese scolastiche di cui alla L.62/00, la spesa sostenuta dalla famiglia, per il suddetto studente nell anno scolastico 2012/2013 ammonta a: Iscrizione Frequenza (spese per il soggiorno presso convitti) Sussidi didattici (vocabolari, atlanti, storici e geografici etc, esclusi libri di testo) Attrezzature didattiche Trasporto ( eventuale differenza non rimborsata ai sensi della L.R.31/84) Mensa (spese sostenute presso mense gestite dal comune o dalla scuola) Viaggi e visite d istruzione TOTALE Di essere in possesso della documentazione fiscale che attesti la titolarità, per la tipologia di spesa sopra indicata. Note: Sono stabiliti i seguenti importi massimi dichiarabili: 100,00 per le spese sostenute nella scuola primaria (ex elementare); 250,00 per le spese sostenute nella scuola secondaria di 1 grado (ex media inferiore); 400,00 per le spese sostenute nella scuola secondaria di 2 grado (ex media superiore); Sono escluse le domande (rimborso spese scolastiche) la cui spesa sostenuta e dichiarata siano inferiori a 52,00; La mancata indicazione delle suddette spese verrà intesa come una rinuncia da parte dell utente al beneficio del rimborso spese. Data / / FIRMA DEL RICHIEDENTE
3 DOMANDA PER L ASSEGNAZIONE DI UN CONTRIBUTO PER LA FORNITURA GRATUITA O SEMI GRATUITA DEI LIBRI DI TESTO. ANNO SCOLASTICO 2013/2014. ( Legge 23/12/1998, n 448, art.27 ) Sono esclusi dalla concessione del contributo libri di cui alla L.448/98 gli studenti delle scuole primarie ( ex elementare ). DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 28/12/2000, n 445) Il/la sottoscritto/a nato/a il in qualità di dell alunno/a nato/a in il residente a in via iscritto/a nell anno scolastico 2013/14 (anno in corso) c/o la scuola classe sez. città DICHIARA che, in riferimento alla domanda per l assegnazione di un contributo di cui alla L.448/98, la spesa sostenuta dalla famiglia per l acquisto dei LIBRI DI TESTO, nell anno scolastico 2012/2013 (anno in corso), per il suddetto studente ammonta a La mancata indicazione delle suddette spese verrà intesa come una rinuncia da parte dell utente al beneficio del contributo libri; di essere in possesso della documentazione fiscale che attesti la titolarità, per la tipologia di spesa sopra indicata. Data / / Firma del richiedente Allega alla presente La seguente documentazione: 1) Certificato ISEE relativo al reddito percepito nell anno 2012; 2) Fotocopia documento d identità del dichiarante debitamente firmato; 3) Modulo relativo all elenco dei libri di testo acquistati per l anno scolastico 2013/2014; 4) Dichiarazione e fotocopia del documento di identità debitamente firmati, del venditore dei libri di testo di seconda mano; Saranno escluse: Le domande che perverranno oltre il ; Le domande il cui ISEE sia superiore a ,00; Le domande non debitamente compilate e non firmate dal richiedente; Le domande (rimborso spese scolastiche) la cui spesa sostenuta e dichiarata siano inferiori a 52,00; Le domande incomplete della documentazione richiesta.
4 INFORMATIVA SULL USO DEI DATI PERSONALI E SUI DIRITTI DEI DICHIARANTI ( D.LGS. N. 196/2003) Ai sensi dell art. 13 i dati devono essere forniti obbligatoriamente ai fini dell erogazione del beneficio relativo alle borse di studio (l. 62/2000). I dati forniti saranno trattati nell attività istituzionale degli Enti attuatori degli interventi esclusivamente a fini statistici e in forma anonima. Ai sensi dell art. 7 il dichiarante ha diritto di aggiornare, rettificare oppure, quando ha interesse, integrare i dati, nonché di ottenere le indicazioni previste dai commi 1,2,3 e di opporsi in tutto o in parte su quanto è previsto dal comma 4. DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI O DI ATTO DI NOTORIETÀ RESE AI SENSI DEGLI ARTICOLI 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 Di essere a conoscenza che, nel caso di corresponsione dei benefici, si applica l art.4, comma 2, del D.Lgs. n 109 del 31/03/1998 in materia di controllo della veracità delle informazioni fornite; Di essere consapevole che, in caso di dichiarazioni non veritiere, è passibile di sanzioni penali ai sensi dell art.76 del D.P.R. 445/2000, oltre la revoca dei benefici eventualmente percepiti. ACCERTAMENTI E SANZIONI Ai sensi dell art. 71 comma1, del D.P.R. 445/2000 l Ente erogatore effettuerà accurati controlli sia a campione che in tutti i casi in cui vi siano fondati dubbi sulla veridicità delle dichiarazioni rese dal richiedente in autocertificazione anche dopo aver erogato la borsa di studio. E facoltà dell Ente erogatore sospendere dal pagamento della borsa di studio i beneficiari sottoposti alla procedura di controllo delle autocertificazioni rese e procedere alla effettiva erogazione del beneficio solamente a coloro le cui dichiarazioni saranno risultate veritiere. Il Comune potrà svolgere con ogni mezzo a disposizione tutte le indagini che riterrà opportune sulla situazione familiare, reddituale e patrimoniale dei richiedenti anche attraverso il coinvolgimento della Guardia di Finanza nell ambito delle direttive annuali impartite dal Ministero delle Finanze per la programmazione dell attività di accertamento. SANZIONI AMMINISTRATIVE E PENALI Qualora il richiedente presenti dichiarazioni non veritiere o non venga trovato in possesso della documentazione richiesta nell ambito dei controlli previsti, i contributi economici vengono revocati e sarà effettuato il recupero delle somme eventualmente già erogate In tal caso il Comune è tenuto per legge a segnalare il fatto all Autorità Giudiziaria per i provvedimenti di competenza..
5 Allegato alla domanda relativa alle spese sostenute per l acquisto dei libri di testo per l anno scolastico Lo studente frequenta la classe sez. corso scolastico dell Istituto di MATERIA TITOLO AUTORE EDITORE PREZZO TOTALE
6 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000 n 445) Il sottoscritto nato a Prov. di il residente in Prov. di in via Consapevole: Delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci; DICHIARA A) di aver venduto i libri di testo di 2^ mano sottoelencati per l importo trascritto a fianco di ciascuno all alunno/a iscritto/a nell anno scolastico 2013/2014 presso l Istituto di classe sez., MATERIA TITOLO AUTORE EDITORE PREZZO Data Firma Allega alla presente copia fotostatica non autenticata di un documento di identità debitamente firmato del venditore dei libri di testo di seconda mano. Nelle ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci si applicano le disposizioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000. I dati contenuti nel presente modulo saranno utilizzati dall Ente ricevente nel rispetto delle disposizioni contenute nell art. 10 della legge 675/1996.

References: art.27
 art. 47
 art.27
 art. 47
 art. 13
 art. 7
 art.4
 art.76
 art. 71
 art. 76
 art. 10