Source: http://docplayer.es/1213499-Precio-disponibilidad-y-asequibilidad-de-medicamentos-y-componentes-del-precio-en-ecuador-accion-internacional-para-la-salud-ecuador-ais-ecuador.html
Timestamp: 2017-01-22 18:46:51+00:00

Document:
⭐Precio, Disponibilidad y Asequibilidad de Medicamentos y Componentes del Precio en Ecuador. Acción Internacional para la Salud - Ecuador AIS - Ecuador
Download "Precio, Disponibilidad y Asequibilidad de Medicamentos y Componentes del Precio en Ecuador. Acción Internacional para la Salud - Ecuador AIS - Ecuador"
José Antonio Soler Iglesias
1 Precio, Disponibilidad y Asequibilidad de Medicamentos y Componentes del Precio en Ecuador Informe de una investigación realizada en Octubre y noviembre de 2008 Acción Internacional para la Salud - Ecuador AIS - Ecuador 12 Equipo del proyecto Investigadores Dr. José Terán Puente Dr. Luis Escobar Koziel Supervisores de área Stella Escobar Gabriela Cobo Juan Chiriboga Recolectores de datos María Isabel de latorre Johana Flores Johana Montalvo Diego Ortega Andrea Remache Diego Romero Personal de introducción de datos Francesco Colli Stella Escobar Milú Terán Egas Loriana Zúñiga Investigación Componentes de Precios Ec. Diego Mauricio Orbe Garcés 23 Tabla de contenidos ABREVIATURAS... 4 LISTA DE GRÁFICOS/FIGURAS... 5 LISTA DE TABLAS... 5 AGRADECIMIENTOS... 7 DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS... 7 RESUMEN EJECUTIVO... 9 INTRODUCCIÓN CONTEXTO DE PAÍS SECTOR SANITARIO SECTOR FARMACÉUTICO METODOLOGÍA SELECCIÓN DE PUNTOS DE VENTA DE MEDICAMENTOS SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN RECOLECCIÓN DE DATOS INTRODUCCIÓN DE DATOS ANÁLISIS DE DATOS INVESTIGACIÓN DE COMPONENTES DEL PRECIO RESULTADOS DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EL DÍA DE LA RECOGIDA DE DATOS PRECIOS DEL SECTOR PÚBLICO Precios de compra del sector público Precios al paciente en el sector público PRECIOS AL PACIENTE EN EL SECTOR PRIVADO COMPARACIÓN DE PRECIOS AL PACIENTE EN LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO Comparación de precios y disponibilidad entre las áreas de estudiadas en Ecuador ASEQUIBILIDAD DE TRATAMIENTOS ESTÁNDAR COMPONENTES DEL PRECIO Políticas gubernamentales y regulaciones que afectan a los componentes del precio Datos de componentes del precio recogidos para los medicamentos individuales Análisis comparativo de las cadenas de precios de un medicamento original y su correspondiente genérico 49 DISCUSIÓN CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES REFERENCIAS ANEXO 1: LISTA DE MEDICAMENTOS BÁSICOS Y COMPLEMENTARIOS ANEXO 2. FORMULARIO DE RECOGIDA DE DATOS DE MEDICAMENTOS4 Abreviaturas AIS/HAI Acción Internacional para la Salud / Health Action International Cáp. Cápsula CIF Costo seguro flete Comp Comprimido CONASA Consejo Nacional de Salud CNMB Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos DCI Denominación común internacional Inh Inhalador Iny Inyección IVA Impuesto al valor agregado EGMP Equivalente Genérico de Menor Precio FOB Franco a bordo MO Marca Original OMS Organización Mundial de la Salud PNB Producto Interior Bruto PRI Precios de Referencia Internacional RMP Ratio de la Mediana de Precio LME Lista de Medicamentos Esenciales MSH Management Sciences for Health MSP Ministerio de Salud Pública del Ecuador Susp Suspensión USD U.S. Dólar (Dólar de los Estados Unidos), también $ 45 Lista de gráficos Página Gráfico número: 1. Regiones seleccionadas en la muestra de Ecuador Proporción por tipo de nivel de atención de las unidades del sector público seleccionadas en la muestra Ratios de la mediana de precios para algunos medicamentos seleccionados: marca original y genéricos de menor precio, sector privado Esquema de etapas y participantes en la cadena de precios, en el sector privado, para la comercialización de Ciproxina tableta de 500mg Etapas y participantes en la construcción de la cadena de precio Sector público y cadenas de farmacias Construcción del precio de venta al público en valores (USD) Ciproxina tabletas 500mg Construcción del precio de venta al público en porcentajes CIF base 100% - Ciproxina tabletas 500mg Construcción del precio de venta al público en valores (USD)Ciriax tabletas 500mg Construcción del precio de venta al público en porcentajes CIF Base 100% - Ciriax tabletas 500mg Relación Precios Públicos vs. Precios de Referencia Internacional para 36 medicamentos 52 Lista de tablas Página Tabla número: 1. Principales causas de Morbilidad general Muestra de los puntos de venta de medicamentos públicos y privados en Ecuador Disponibilidad media de los medicamentos en el día de la recogida de datos, sectores público y privado Precios de negociación pública de medicamentos Ratio de la mediana de precios unitarios respecto a los precios internacionales de referencia MSH (ratio de la mediana de precios o RMP), mediana de todos los medicamentos disponibles en el sector privado Comparación de los precios de productos de marcas originales y equivalentes genéricos: Mediana de los RMPs para los medicamentos encontrados como ambos tipos de productos Mediana de RMPs por cada área de encuesta, sector privado (5 puntos de venta de medicamentos por área) Disponibilidad media de los medicamentos en el día de la recogida de datos, sectores público y privado en áreas de Quito-Guayaquil vs. Otras Número de días de salario que necesita el trabajador gubernamental de menor salario para pagar tratamientos estándar en el sector privado Disponibilidad de medicamentos genéricos para tratamientos estándar en el sector público 32 56 11. Asequibilidad del tratamiento para una familia con diabetes y asma: Número de días de salario básico unificado necesarios para comprar tratamientos estándar Comparación de costo medio en dólares según el tratamiento de un caso de hipertensión Comparación de costo medio en dólares según el tratamiento de un caso de infección respiratoria del adulto Estructura de precios en el Ecuador de acuerdo a las disposiciones legales vigentes Peso y unidades importadas de Ciproxina tabletas de 500mg. x Valores de Ciproxina tabletas de 500mg. x Precio en tierra de Ciproxina Tableta de 500mg Precio de venta al distribuidor de Ciproxina Tableta de 500mg Estructura de precio de venta al punto de venta minorista (farmacia) de Ciproxina Tableta de 500mg Estructura de precio de venta al público de Ciproxina Tableta de 500mg Precios de venta de Ciproxina tableta 500mg Margen de comercialización de Ciproxina tableta 500mg Peso y unidades importadas de Ciriax tableta 500mg x Valores importados de Ciriax tableta 500mg x Precio en tierra de Ciriax tableta 500mg Precio de venta al distribuidor de Ciriax tableta 500mg Precio de venta a la farmacia de Ciriax tableta 500mg Precio de venta al público de Ciriax tableta 500mg Precios de venta en cadenas de farmacias para Ciriax tableta 500mg Margen de comercialización de Ciriax tableta 500mg Estructura de precios para Ciproxina tableta 500mg Margen de comercialización para Ciproxina tableta 500mg Estructura de precios para Ciriax tableta 500mg Margen de comercialización para Ciriax tableta 500mg Análisis comparativo de las cadenas de precios de Ciproxina y Ciriax en tabletas de 500mg Comparación de la estructura final de Ciproxina y Ciriax en tabletas de 500mg Relación entre Precios Públicos vs. Precios de Referencia Internacional Comparación de disponibilidad, precios y asequibilidad en cuatro países que aplicaron el mismo protocolo para el estudio en7 Agradecimientos Agradecemos a la Dra. María del Carmen Laspina Arellano, Directora General de Salud del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, por su colaboración para llevar a cabo el estudio y especialmente a los Directores Provinciales de Salud y Directores de Área de las distintas provincias en las que realizamos este estudio. Presentamos también nuestro agradecimiento por su participación a los farmacéuticos y otros miembros del personal de los puntos de venta de medicamentos públicos y privados dónde tuvo lugar la recogida de datos. Igualmente agradecemos a Health Action International (HAI), Acción Internacional para la Salud de América Latina y El Caribe (AISLAC) y a la Organización Mundial de la Salud por el apoyo técnico proporcionado para la encuesta. Esta encuesta de precios de medicamentos se realizó con apoyo financiero de Health Action International. Declaración de Conflicto de Interés Ninguno de los autores de la encuesta ni ninguna persona que haya tenido influencia en la realización, análisis o interpretación de los resultados tiene ninguna incompatibilidad con intereses financieros u otros intereses. 78 89 Resumen ejecutivo Un estudio fue realizado para medir los precios, disponibilidad y asequibilidad, y componentes del precio de medicamentos seleccionados en Ecuador en octubre de 2008 utilizando una metodología estándar desarrollada por la Organización Mundial de la Salud y Acción Internacional para la Salud. La investigación de precios y disponibilidad de medicamentos se realizó en 6 áreas del país: Quito, Guayaquil, Azogues, Portoviejo, Babahoyo y Ambato. Se recogieron datos de 50 medicamentos en cada uno de 5 puntos de dispensación/venta de medicamentos del sector público y 5 del sector privado, seleccionados en cada área, usando una estructura de muestreo validada. También se recogieron datos de precios de compras gubernamentales mediante información obtenida en la administración central. Para cada medicamento de la encuesta, se recogieron datos para la marca original (innovador) y el equivalente genérico (de marca o no), de menor precio, consignado como el producto precio en cada establecimiento. Los precios de los medicamentos se expresan como ratios relativos a los precios de referencia internacionales de Management Sciences for Health para 2007 (ratio de la mediana de precios o RMP). Utilizando el salario básico unificado vigente en el Ecuador a la fecha, se calculó la asequibilidad como el número de días de salario que un trabajador necesitaría para comprar un tratamiento estándar para patologías comunes. La encuesta de componentes del precio incluyó dos tipos de obtención de datos: datos a nivel central sobre políticas oficiales relacionadas con los componentes del precio, y seguimiento de medicamentos específicos a lo largo de la cadena de suministro para identificar los costos añadidos. El seguimiento de medicamentos se realizó en dos regiones: Quito y Guayaquil. Se verificó un medicamento, realizando el seguimiento hacia atrás en las cadenas de distribución en el sector privado, para identificar los costos añadidos que contribuyen al precio final. Resultados muestran que la disponibilidad media para los medicamentos originales y genéricos en el sector público fue de 0,8% y 41,4% respectivamente, indicando que muchos de los pacientes deben comprar los medicamentos en el sector privado. En ese sector, la disponibilidad media de los medicamentos originales y genéricos fue de 46,1% y 63,1%, respectivamente. La dispersión de la disponibilidad en el sector público fue alta y ocurrió entre las distintas unidades de una misma área. No se encontró diferencias de disponibilidad de medicamentos entre las áreas de Quito y Guayaquil cuando se las comparó con otras áreas. Al comparar los precios de adquisición del MSP para 36 productos con los precios de referencia internacional del MSH, el MSP deberá pagar en promedio 6,6 veces más, con un rango de 1,06 para cefalexina en tabletas a 41,5 para cotrimoxazol en suspensión. En el sector público, los precios negociados para las compras de medicamentos por parte del Ministerio de Salud Pública del Ecuador son mayores que los precios internacionales de referencia, indicando un posible nivel bajo en la eficiencia de las compras. Los precios de adquisición de 33 productos del MSP comparados con los originales del sector privado, son significativamente más bajos, con un promedio de 7,5 veces menos en relación a los originales del sector privado, con un rango entre 1,14 para loratadina en jarabe y 41,6 veces menos para ciprofloxacina en tabletas. Sin embargo, 7 productos originales (21,2%) tienen un precio inferior al negociado por el MSP. Los precios de 35 productos del MSP comparados con los genéricos del sector privado son, en promedio, 3,5 veces menores, con un rango entre 1,1 para enalapril en tabletas y 15 veces menos para propranolol en tabletas. Solamente 7 productos (20%) tienen un costo inferior a los del MSP. Los medicamentos genéricos existentes en el sector público (Ministerio de Salud Pública del Ecuador) se dispensan de manera gratuita. 910 Respecto a los resultados obtenidos en el sector privado, las marcas originales se venden generalmente a 11,17 veces el precio internacional de referencia. El precio de la mitad de los medicamentos originales de marca estaba entre 7,4 y 25,32 veces el precio internacional de referencia; hay, por tanto, una variación sustancial entre los RMPs de las marcas originales en el sector privado. Los medicamentos genéricos de menor precio se venden generalmente a 5 veces menos que el precio internacional de referencia. El precio de la mitad de los medicamentos genéricos de menor precio estaba entre 3,38 y 8,73 veces el precio internacional de referencia; hay, por tanto, una variación pequeña entre los RMPs de los medicamentos genéricos en el sector privado. En relación con la asequibilidad de los tratamientos, los resultados muestran que al tratar patologías comunes usando los regímenes estándar, el trabajador que recibe un salario básico unificado necesitaría entre 0,8 (hipertensión arterial) y 0,5 (infección respiratoria del adulto) días de salario para comprar los genéricos de menor precio en el sector privado. Si se prescriben y adquieren las marcas originales, los costos suben y oscilan entre 3,6 y 1 días de salario, respectivamente. Cuando se prescriben y adquieren marcas originales en el sector privado, varios tratamientos superan ampliamente un día de salario. Por ejemplo, tratar la infección respiratoria del adulto con ciprofloxacina representa 8,2 días de salario, la hipercolesterolemia requiere de 8,0 días de salario. Los medicamentos que se utilizan para tratar patologías crónicas resultaron ser los más costosos y consecuentemente menos asequibles Componentes de los precios de medicamentos: A pesar de la existencia de una regulación específica en torno al precio, con base en el levantamiento de campo se evidenció que los márgenes reales no son necesariamente los permitidos en la ley; por ejemplo el margen porcentual de comercialización para ciprofloxacina en farmacia fue de 27,8% cuando el legal debió ser de 20%. Los márgenes porcentuales acumulados en las diversas fases de comercialización oscilaron entre 11,1% y 27,8%. No se observaron variaciones entre regiones pues los componentes de precios son los mismos para todo el país. Los costes añadidos contribuyen en una cantidad sustancial al precio final de los medicamentos, hasta un 139,07% para el caso de uno de los medicamentos estudiados (Ciproxina ); así su precio CIF fue de 1,94 US$ mientras que el precio en farmacia fue de 4,65 US$. Los componentes con la mayor contribución al precio final fueron los gastos de operación (59,54% del precio final) y el margen al distribuidor (23,9% del precio final). Los resultados de la investigación muestran que la disponibilidad, precio y asequibilidad de los medicamentos en Ecuador presenta deficiencias significativas a nivel público y privado, especialmente para los medicamentos genéricos, incluyendo a los que corresponden al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB). La baja disponibilidad de medicamentos esenciales del CNMB (< 50%) exige a muchos de los pacientes adquirir los medicamentos en el sector privado o dejar de acceder a ellos. La disponibilidad media de todos los medicamentos de la encuesta fue muy baja (32,9%), por tanto, en algunas unidades, tanto públicas como privadas, pueden existir problemas importantes de disponibilidad de medicamentos, incluyendo en su mayor parte los medicamentos esenciales. La disponibilidad en el sector público es inferior a la media de los países comparados e inferior a la disponibilidad de la mayoría de ellos. 1011 Los precios de negociación para los medicamentos en el sector público son en su mayoría más altos (en promedio 6,6 veces más) que los Precios de Referencia Internacional (PRI), lo cual no abona en beneficio de la eficiencia en las adquisiciones públicas. Los pacientes están pagando significativamente más por los medicamentos en el sector privado. Así, los medicamentos originales en este sector tienen precios significativamente más altos (promedio 11,17 veces más que el PRI). La variación de precios en el sector privado es estrecha entre los puntos de venta de medicamentos. El bajo grado de variabilidad observada entre los establecimientos es probablemente el resultado de regulaciones de precios y la competencia del mercado. La asequibilidad de los genéricos de menor precio en el sector público, que entrega en forma gratuita los medicamentos, sería adecuada siempre y cuando el medicamento esté disponible. En el sector público, la asequibilidad a los genéricos de menor precio fue pobre para algunas de las enfermedades, por su baja disponibilidad, lo cual obliga a muchos pacientes a comprar los medicamentos en el sector privado. En el sector privado, la mayoría de los tratamientos cuestan sustancialmente más que el salario básico unificado de un trabajador, inclusive si se usa medicamentos genéricos de menor precio. Los tratamientos que pueden parecer asequibles son demasiado costosos para los segmentos más pobres de la población, sin embargo, tomando en cuenta que el 10% más pobre de la población tiene un ingreso promedio diario de $0,56; el 10% siguiente de la población tiene un ingreso promedio diario de $ 1,46; el segundo 20% alcanza a $ 2,27; el tercer 20% llega a un promedio de $ 3,54; el cuarto 20% tiene un ingreso diario promedio de $5,87; el segundo 10% más rico llega a $ 9,92 y el 10% más rico ingresa $ 25,19. (11% de la población vive por debajo de la línea internacional de pobreza con menos de $1/día). Los tratamientos que le cuestan más de un día de salario al trabajador gubernamental de menor salario incluyen hipercolestorelemia (3,1), infección respiratoria del adulto tratada con ciprofloxacina (1,2) y úlcera tratada con omeprazol (1,3). Los tratamientos más asequibles fueron aquellos para el tratamiento de patologías agudas como dolor (0,1), infección respiratoria pediátrica (0,1). En el sector privado, los costos añadidos representan un alto porcentaje del precio final al paciente para las marcas originales importadas, para genéricos importados y para genéricos producidos localmente. La mayor contribución sobre el valor real de producción o importación corresponde a los costos administrativos, que no tienen límite en nuestro país, En el sector privado, la disponibilidad de medicamentos originales es mayor que la de los países comparados y superior a la media respectiva. La disponibilidad de genéricos en el sector privado, por el contrario, es inferior a la media e inferior a la disponibilidad de la mayoría de los países incluidos en el análisis. La RMP de los precios de negociación de las adquisiciones públicas de Ecuador es más alta que las correspondientes a otros países latinoamericanos con los que se comparó los resultados de este estudio. Además es superior a la media de las RMP de los países comparados. Las RMPs de precios para los medicamentos originales y genéricos del sector público son menores que la media de las RMPs de los países comparados, si bien son superiores a las de Bolivia. En asequibilidad, tomando en cuenta los días de trabajo necesarios para costear un tratamiento, a nivel público es menor que en 2 de los países incluidos en el análisis y similar a uno de ellos. 1112 La asequibilidad a nivel privado es, en general, mayor tanto para los medicamentos originales como para los genéricos, pues se requieren menos días de trabajo que en otros los otros países. Recomendaciones: Basándonos en los resultados de la encuesta, se pueden hacer las siguientes recomendaciones para mejorar la disponibilidad, precio y asequibilidad de los medicamentos en Ecuador: Cumplir, por parte de los prescriptores, y hacer cumplir, por parte de las autoridades de salud, las disposiciones legales vigentes en la Ley Orgánica de Salud y otras leyes y reglamentos, para la prescripción utilizando la Denominación Común Internacional. Promover la venta de medicamentos genéricos en el sector privado. Fortalecer el sistema de suministro de medicamentos en el sector público de la salud para lograr una disponibilidad adecuada de medicamentos genéricos esenciales. Incrementar la cobertura de medicamentos esenciales en los servicios públicos Reducir los costos de adquisición de medicamentos a través de la negociación en volumen y mediante procesos de subasta inversa. Evaluar, modificar y fortalecer permanentemente el sistema de control de precios que regula la venta de medicamentos en Ecuador en el sector privado. Revisar la estructura de la base para el cálculo de los márgenes de utilidad, asignando un límite a los gastos administrativos, que incluyen los gastos de promoción de los medicamentos a los prescriptores, a los farmacéuticos y a los consumidores. Regular los gastos promocionales y retribuciones que reciben los prescriptores y los dueños de farmacias a expensas de un mayor costo del medicamento, que finalmente será pagado por el consumidor. Para asegurar un mejor acceso a los medicamentos en el Ecuador se debe mejorar la disponibilidad, los precios para el consumidor y la asequibilidad, especialmente para los pobres. Esto requiere intervenciones multisectoriales e integrales, así como la revisión y replanteamiento de políticas, regulaciones e intervenciones a nivel nacional y provincial. Se necesita implementar un conjunto de políticas para hacer más asequibles y disponibles a los medicamentos. Aunque se requeriría mayor investigación para obtener una comprensión profunda de las causas y consecuencias de los precios de los medicamentos y su disponibilidad, los resultados de esta investigación muestran las direcciones a seguir en próximas investigaciones y en la acción. 1213 Introducción En octubre - noviembre 2008, AIS Ecuador elaboró un estudio de ámbito nacional sobre precios, disponibilidad, asequibilidad y componentes del precio de una selección de medicamentos en Ecuador. Las metas principales del estudio eran documentar los precios, disponibilidad y asequibilidad de medicamentos y compararlas entre tipos de productos (marcas originales y genéricos), sectores, y con otros países; y categorizar los costes de los componentes del precio e identificar aquellos con la contribución más significativa al precio final de los medicamentos. Este estudio fue realizado usando la metodología desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Acción Internacional para la Salud (AIS). La metodología OMS/AIS se describe en el manual Medir los Precios, Disponibilidad, Asequibilidad y Componentes del Precio de los Medicamentos (OMS/AIS, 2008), accesible en el sitio web de AIS (http://www.haiweb.org/medicineprices). El objetivo principal del estudio fue responder a las siguientes preguntas: El sector público está comprando medicamentos de manera eficiente en comparación con precios internacionales de referencia? Cuál es la disponibilidad de los medicamentos de marca original y de genéricos en los sectores público y privado? Cuál es el precio de los medicamentos de marca original y genéricos en los sectores público y privado, y qué diferencias hay con los precios internacionales de referencia? Qué diferencia de precio hay entre los productos de marca original y sus equivalentes genéricos? Cuánto de asequibles son los medicamentos para el tratamiento de enfermedades comunes para personas de bajos ingresos? Qué diferentes cargos se añaden al precio de los medicamentos según avanzan del fabricante al paciente? Qué diferencias hay entre los precios de los medicamentos en Ecuador comparados con otros países? Contexto de país Ecuador es un país de tamaño pequeño, Tiene kilómetros cuadrados. Su capital es Quito. Se divide en 24 provincias, distribuidas en cuatro regiones naturales: Amazonía, Sierra, Costa y Región Insular. La población es habitantes (INEC 2009), alrededor del 49,4% se encuentra compuesta por hombres, y un 50,6% por mujeres. Aproximadamente el 96% de la población reside en la costa y sierra, el 54% de la población reside en los centros urbanos, mientras el resto se desenvuelve en el medio rural. Guayaquil en la costa y Quito (la capital) en la sierra son las ciudades más importantes y polos de desarrollo de sus respectivas regiones. Ecuador es un país de bajos ingresos con un PIB de 3514 US $ per cápita (Banco Central 2008). El 38,3% vive en la pobreza según el ingreso nacional (INEC, 2009). Cerca de 11% de la población vive con menos de 1 US $/día, y 24% vive con menos de 2 US $/día (Banco Mundial). Del total de la población activa, aproximadamente un 8,34% de personas están desempleadas y la tasa de subempleo es de 51,61%. La esperanza de vida al nacer es de 75 años (UNICEF, 2006), con un 4% de la población mayor de 60 años Las principales causas de morbilidad por egreso hospitalario son: 1314 Tabla 1. Principales causas de Morbilidad General Sector sanitario En el año 2008 (CAF) el gasto en salud total per cápita en salud se estima de 136 US$. Aproximadamente un 5,5% del PIB se gasta en salud; el 3,22% de todos los gastos en salud son gastos privados y 2,75% son gastos del bolsillo. Del gasto total en salud aproximadamente 1,4% son gastos gubernamentales, que representaron 6,2% del presupuesto general del estado en el año 2006 (MSP 2008). El Sistema de Salud del Ecuador 1 se caracteriza por su segmentación. Como en otros países andinos de la zona, un sistema de seguridad social financiado por cotizaciones de los trabajadores del sector formal coexiste con sistemas privados para la población de mayor poder adquisitivo y con intervenciones de salud pública y redes asistenciales para los más pobres. Existen múltiples financiadores y proveedores: Ministerio de Salud, Seguro Social - IESS, Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas - ISSFA, Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional - ISSPOL, Junta de Beneficencia de Guayaquil, la Sociedad Ecuatoriana de Lucha Contra el Cáncer SOLCA, Municipios, varias ONGs y otras instituciones que actúan independientemente y cubren pequeñas cuotas de aseguramiento. La cobertura de la seguridad social es relativamente baja (IESS 10% y Seguro Campesino 10%) y la red asistencial pública muy limitada quedando aproximadamente sin cobertura un 30% de la población. 1 Obtenido de "http://es.wikipedia.org/wiki/salud_en_el_ecuador" 1415 La red de servicios de salud dependiente del Ministerio de Salud Pública (MSP) se estructura de forma regionalizada con dos niveles de descentralización: el provincial (Direcciones Provinciales de Salud) y cantonal (Áreas de Salud). Las áreas de salud no siempre coinciden con la delimitación del cantón. A su vez las unidades de salud pueden ser de tres niveles: Nivel primario: ofrecen consulta externa para la patología prevalerte y programas de promoción de salud Nivel secundario: ofrecen atención con hospitalización en las cuatro especialidades básicas ( medicina interna, cirugía, pediatría y gíneco-obstetricia) Nivel terciario: ofrecen atención especializada y pueden ser de referencia regional y nacional. Sector farmacéutico El Ecuador tiene vigente desde el 19 de julio de 2006 la Política Nacional de Medicamentos promulgada por el Consejo Nacional de Salud (CONASA), la misma que ha sido revisada en enero y marzo de 2007 mediante Acuerdos Ministeriales. Entre otros objetivos, la Política Nacional de Medicamentos pretende Favorecer el acceso universal de la población a medicamentos genéricos que correspondan a los principios activos constantes en el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos, aprobado por el Consejo Nacional de Salud, Favorecer el uso racional de medicamentos, que garantice que los pacientes reciban la terapia apropiada para sus necesidades, en dosis que se ajusten a sus necesidades individuales, durante un período de tiempo adecuado y al costo más bajo posible, tanto para el paciente, como para la comunidad, Garantizar la transparencia total en los procesos destinados a la adquisición de medicamentos e insumos, vigilando la aplicación estricta de la normativa legal vigente, mediante la implantación de Buenas Prácticas de Manufactura, modelos éticos de selección, compra y promoción de medicamentos. La Política Nacional de Medicamentos puntualiza en cuanto a accesibilidad: a) Declarar que la salud pública y el acceso a los medicamentos están sobre las patentes, b) Otorgar licencias para importaciones en casos de enfermedades catastróficas y emergencias sanitarias, c) Precautelar el acceso equitativo a la atención de salud y consecuentemente a los medicamentos a los sectores sociales de menores recursos y d) Implementar mecanismos de adquisición, distribución y dispensación eficientes y transparentes. Los cambios constitucionales y el momento histórico que vive el país con la propuesta de edificar una sociedad más justa, equitativa y solidaria, son una oportunidad para contribuir a la construcción de un sistema universal de salud, aportando con el conocimiento de los precios de los medicamentos en nuestro país, para facilitar la revisión de la estructura de precios de los medicamentos vigente, como un elemento clave para facilitar el acceso a los medicamentos. 1516 Fijación de precios de los medicamentos De acuerdo con las disposiciones legales vigentes, El Consejo Nacional de Fijación y Revisión de Precios de Medicamentos de Uso Humano 2, fijará, por mayoría de votos, los precios de los medicamentos nuevos y revisará los precios de los medicamentos ya existentes, para su comercialización en el territorio nacional, habiendo sido derogadas disposiciones anteriores, como el decreto ejecutivo 1076 de y el decreto de reajuste de los precios de los medicamentos de uso humano 4. Además, El Consejo resolverá aspectos relacionados con las políticas de fijación y revisión de precios de medicamentos de uso humano, de acuerdo a la ley. También analizará y decidirá sobre el informe auditado de los estados financieros del reporte de costos de cada producto, elaborado por una firma autorizada por la Superintendencia de Compañías, en el que se certifique que con el precio propuesto el margen de utilidad por producto, no supera el 20% establecido en el artículo 4 de la ley. Cálculo del precio de los medicamentos Para establecer el precio de los medicamentos, se creó el Consejo Nacional de Fijación y Revisión de Precios de Medicamentos de Uso Humano, adscrito al Ministerio de Salud Pública, e integrado por los siguientes miembros: a. El Ministro de Salud Pública, quien lo presidirá o su delegado permanente; b. El Ministro de Comercio Exterior, Industrialización y Pesca 5, o su delegado permanente; y c. Un delegado de la Federación de Químicos Farmacéuticos y Bioquímicos Farmacéuticos del Ecuador. Participarán con voz pero sin voto un delegado por cada uno de los siguientes organismos y entidades: ASOPROFAR (Asociación de los laboratorios transnacionales), ALAFAR (Asociación de laboratorios latinoamericanos), ALFE (Asociación de laboratorios nacionales), Junta de Beneficencia de Guayaquil, Sociedad de Lucha Contra el Cáncer, Federación Nacional de Propietarios de Farmacias del Ecuador y, Federación Médica Nacional; y, un Decano por las facultades de Medicina y el Director del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, IESS. Establece la obligatoriedad de la fijación de precios, en un período de tiempo y con la sanción por incumplimiento de esta norma: Los precios a que se refiere el artículo anterior serán establecidos dentro de un plazo improrrogable de quince (15) días so pena de destitución en caso de incumplimiento. Contiene, además, una disposición legal que podría ser considerada como la medalla de oro para la industria farmacéutica, por la ventaja alcanzada en la negociación de la misma: El margen de utilidad por producto para el fabricante o importador no excederá de un veinte por ciento (20%); el (margen) de comercialización para las distribuidoras del diez por ciento (10%) por producto y (el margen de comercialización) para los establecimientos de expendio al público de máximo un veinte por ciento (20%) para los productos de marca; y del veinte y cinco por ciento (25%) para los medicamentos genéricos. 2 REGLAMENTO DE APLICACIÓN DE LA LEY DE PRODUCCIÓN, IMPORTACIÓN, COMERCIALIZACIÓN Y EXPENDIO DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS DE USO HUMANO, Decreto Ejecutivo 392 (R. O. 84, 24-V-2000); Decreto Ejecutivo 1134-A (R. O. 266, 14-II-2001). 3 NORMAS ADMINISTRATIVAS PARA LA FIJACIÓN, REVISIÓN, REAJUSTE Y CONTROL DE LOS PRECIOS DE LOS MEDICAMENTOS, Decreto Ejecutivo 1076 (Registro Oficial 253, 9-II-98). 4 ACUERDO QUE REAJUSTA LOS PRECIOS DE LOS MEDICAMENTOS DE USO HUMANO, Acuerdo 06A-DDE (Registro Oficial 51, 05-IV- 2000). 5 Nota: La denominación del Ministerio de Comercio Exterior, Industrialización y Pesca se cambió por la siguiente: Ministerio de Comercio Exterior, Industrialización, Pesca y Competitividad (D.E.1880 R.O. 418, 24-IX-2001) 1617 El análisis del texto concerniente al margen de utilidad y al margen de comercialización, expone algunos elementos cuestionadores: la definición del Reglamento de aplicación de la ley de producción, importación, comercialización y expendio de medicamentos genéricos de uso humano asume el siguiente concepto de Margen de utilidad: la ganancia que obtendrá el fabricante o importador, luego de descontar del precio de venta al distribuidor o establecimiento de expendio, los costos de producción o importación y gastos de operación Por lo tanto, el fabricante o importador podrá ganar hasta un 20%, pero, este porcentaje no deberá incluir los costos de producción o importación, el precio de venta al distribuidor o a la farmacia y los gastos de operación. Se trata de una ganancia neta, de hasta 20%, en un sistema dolarizado de precios. Quién no desearía un negocio que, por ley, ofrezca la seguridad de ganar hasta un 20%?. En conclusión, los más favorecidos son los productores o importadores de medicamentos. Tienen una utilidad neta, altamente gratificante, de hasta el 20%, la misma que es implementada sutilmente con la estructura de precios dispuesta por el Reglamento a la ley. Control de precios El control de precios se plantea así: El Ministerio de Salud Pública controlará a través del Director General de Salud y las direcciones provinciales de salud, que los precios de venta al público no excedan a los establecidos por el Consejo Nacional de Fijación y Revisión de Precios de Medicamentos de Uso Humano. Sin embargo, con quién, con qué personal puede ejercer este control el Director General de Salud? Información sobre precios a consumidores y mecanismos de negociación para reducción de precios La Ley de Producción, Importación, Comercialización y Expendio de Medicamentos Genéricos de Uso Humano, en el capítulo correspondiente a Infracciones y Sanciones, establece: Serán sancionados con prisión de seis (6) meses a dos (2) años y multa de dos mil (2.000) a diez mil (10.000) dólares de los Estados Unidos o su equivalente en sucres, los representantes o administradores de establecimientos farmacéuticos, laboratorios nacionales y extranjeros, proveedores de medicinas, tanto de marca como genéricos; que elevaren el precio de venta sobre los precios oficialmente fijados y el margen de utilidad establecido por el Consejo Nacional de Fijación y Revisión de Precios de Medicamentos de Uso Humano... El Director General de Salud exigirá el cumplimiento de los precios oficiales de venta al público y hará pública su resolución, a costa de los infractores. En caso de reincidencia, la multa será el doble... y la clausura definitiva del establecimiento que hubieren motivado el alza o la suspensión del permiso de importación en su caso... Será sancionado con prisión de seis (6) meses a dos (2) años todo acuerdo fraudulento entre productores y/o importadores, y/o distribuidores y/o vendedores de medicinas de uso humano, tendiente a perjudicar al consumidor y producir un incremento injustificado de precio. La facultad resolutiva y sancionadora contemplada en esta ley, en materia administrativa la tendrá el Ministro de Salud Pública y el Director General de Salud, quienes podrán delegar a los directores provinciales de salud. 6 REGLAMENTO DE APLICACIÓN DE LA LEY DE PRODUCCIÓN, IMPORTACIÓN, COMERCIALIZACIÓN Y EXPENDIO DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS DE USO HUMANO, Decreto Ejecutivo 392 (R. O. 84, 24-V-2000); Decreto Ejecutivo 1134-A (R. O. 266, 14-II- 2001). 1718 1819 Metodología Visión general La encuesta de precios, disponibilidad y asequibilidad de medicamentos en Ecuador fue realizada usando la metodología estándar de OMS/AIS (OMS/AIS 2008). Se recogieron datos sobre la disponibilidad y precios finales (al paciente) en puntos de venta/dispensación de medicamentos en los sectores público y privado. Desde luego, hay que tener en cuenta que los medicamentos no se venden en las unidades públicas de salud. Su entrega es gratuita a los pacientes, por lo tanto en este sector solo se midió la disponibilidad, mas no el precio de los medicamentos. También se examinaron valores de adjudicaciones gubernamentales mediante los datos obtenidos en la administración central, sobre precios de licitaciones vigentes a enero de Se estudiaron un total de 50 medicamentos 30 de la lista básica de OMS/AIS (14 medicamentos globales, y 16 regionales), y 20 medicamentos complementarios seleccionados en el país. Para cada medicamento de la encuesta, se monitorizaron hasta dos productos, específicamente: Marca Original (MO) el producto farmacéutico original Equivalente precio (EGMP) el de menor precio en cada establecimiento en el momento de la encuesta, ya sea expendido bajo el nombre de una marca o con la DCI. A este medicamento lo denominamos también medicamento genérico. Se indagó, por excepción, la disponibilidad y precios de sales de hierro, epinefrina, ácido fólico y sales de rehidratación oral, que no tiene equivalente de marca. Todos los precios se consignan en dólares estadounidenses (US $) que es la moneda oficial del Ecuador Se realizó además una encuesta de componentes del precio para Ciprofloxaxina tabletas de 500mg, como su producto original (Ciproxina ) y su correspondiente genérico (Ciriax ), para identificar los diferentes componentes que contribuyen al precio final de los medicamentos. La encuesta tenía dos partes: una investigación de la política farmacéutica en el nivel central, e investigación sobre los componentes de los precios reales en la cadena de distribución. En esta última parte, se siguió, para estos medicamentos, hacia atrás en la cadena de suministro, desde el punto de dispensación hasta el importador o fabricante local, y se identificaron los diferentes cargos y márgenes. Selección de puntos de venta de medicamentos El muestreo se realizó de un modo consistente con la metodología de OMS/AIS, que ha demostrado en un estudio de evaluación reciente que da lugar a una muestra representativa nacional 7. Como primer paso, se seleccionaron seis capitales de provincias como regiones de encuesta para la recogida de datos. Quito y Guayaquil fueron los centros urbanos seleccionado como dos regiones de encuesta, y otras cuatro regiones adicionales fueron seleccionadas al azar (método aleatorio proporcional al tamaño de la población) de entre aquellas que se podían alcanzar en un día de conducción desde Quito. Se excluyeron las provincias amazónicas e insular puesto que representan el 4% de la población ecuatoriana. Así, se seleccionaron las siguientes seis regiones: 7 La metodología de muestreo de la OMS/AIS fue validada en un estudio ejecutado en Perú. En esa encuesta, se incluyó una selección mucho mayor de puntos de venta de medicamentos públicos y privados, de un número mayor de áreas geográficas de lo requerido en la muestra estándar. Los resultados de la muestra ampliada fueron consistentes con los de la muestra estándar, mostrando que la estructura estándar de muestreo es representativa en el nivel nacional. 1920 1. Quito (centro urbano principal) 2. Guayaquil 3. Babahoyo 4. Portoviejo 5. Azogues 6. Ambato Gráfico 1. Regiones seleccionadas en la muestra de Ecuador QUITO Portoviejo Babahoyo Guayaquil Ambato Azogues 1 día de viaje En cada región de encuesta, la muestra de puntos de venta/dispensación de medicamentos del sector público se identificó seleccionando primero el principal hospital público. Otros cuatro puntos de venta de medicamentos adicionales públicos por cada región de encuesta (correspondían a las áreas de salud ) fueron seleccionados aleatoriamente de entre aquellos a no más de 4 horas de viaje desde el hospital principal. En Ecuador esta selección se hizo de entre todos los establecimientos públicos dónde normalmente se guardan stocks de la mayoría de los medicamentos de la encuesta, específicamente: 20 Mostrar más
DOCUMENTO DE REFERENCIA Codificación de la Ley de Producción, Importación, Comercialización y Expendio de Medicamentos Genéricos de Uso Humano. Enero, 2009 H. CONGRESO NACIONAL LA COMISIÓN DE LEGISLACIÓN Más detalles Copagos por el paciente Pagos por los pacientes de una suma fija por medicamento prescrito, incluso si se aplica el reembolso.
Glosario Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (ADPIC) Acuerdo anexo al convenio de la Organización Mundial del Comercio destinado a fortalecer Más detalles 1. INTRODUCCIÓN Y ANTECEDENTES
RESUMEN El precio constituye una de los componentes fundamentales en el acceso a medicamentos, razón por la cual es necesario contar con información fiable y actualizada sobre el precio de medicamentos Más detalles OBSERVATORIO FARMACEUTICO UNIDAD DE MEDICAMENTOS Y TECNOLOGIA EN SALUD. Ministerio de Salud y Deportes
OBSERVATORIO FARMACEUTICO UNIDAD DE MEDICAMENTOS Y TECNOLOGIA EN SALUD Ministerio de Salud y Deportes EL PRECIO CONSTITUYE UNO DE LOS COMPONENTES FUNDAMENTALES EN EL ACCESO A MEDICAMENTOS, RAZÓN POR LA Más detalles de Propiedad Intelectual en el Precio de los Medicamentos en la República Dominicana
Estimación del Impacto de los Nuevos Estándares de Propiedad Intelectual en el Precio de los Medicamentos en la República Dominicana Magdalena Rathe Ramón Pérez Minaya Dania Guzmán Lesly Franco Fundación Más detalles Industria Farmacéutica de Investigación
Industria Farmacéutica de Investigación Somos una organización establecida en los años 80. Representamos a la mayoría de laboratorios farmacéuticos productores de medicamentos, biotecnología y vacunas, Más detalles Precio, Disponibilidad y Asequibilidad de Medicamentos y Componentes del Precio en Colombia. Abril 7 de 2009 INFORME FINAL
Precio, Disponibilidad y Asequibilidad de Medicamentos y Componentes del Precio en Colombia Informe de una encuesta realizada en Octubre 2008- Febrero 2009 Abril 7 de 2009 INFORME FINAL ifarma@ifarma.org Más detalles Estudio de Precios, Disponibilidad y Acceso de Medicamentos y Componentes del Precio en Bolivia
Estudio de Precios, Disponibilidad y Acceso de Medicamentos y Componentes del Precio en Bolivia Estudio realizado en los departamentos de La Paz, Cochabamba, Santa Cruz, Oruro, Tarija y Sucre En los sectores Más detalles Que la salud es un derecho fundamental de las personas y una condición esencial del desarrollo de los pueblos;
LEY ORGÁNICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (Ley No. 2002-80) CONGRESO NACIONAL Considerando: Que la salud es un derecho fundamental de las personas y una condición esencial del desarrollo de los pueblos; Más detalles SC y mercado de medicamentos en El Salvador. Francisco Díaz Rodriguez Superintendente de Competencia de El Salvador
SC y mercado de medicamentos en El Salvador Francisco Díaz Rodriguez Superintendente de Competencia de El Salvador Lima, Perú 18 de Junio de 2013 Posición de la SC sobre mercado de medicamentos RESOLUCIÓN Más detalles El desafío de la salud y el acceso a las medicinas
Antonio Quezada Pavón* Muy pocas actividades industriales son tan controversiales como la farmacéutica, cuestionándose incluso su legitimidad como una actividad económica con fines de lucro. A pesar de Más detalles Comparaciones internacionales
10 Comparaciones internacionales Mientras que los ratios de la mediana de precios de un país pueden proporcionar elementos para comprender las políticas locales de fijación de precios, la comparación con Más detalles Calidad y Derechos en Salud
Calidad y Derechos en Salud Ministerio de Salud Pública del Ecuador Carina Vance Mafla Subsecretaria de Planificación 1 de agosto de 2011 Sistema Nacional de Salud del Ecuador Fuentes MSP, IESS, ISSFA, Más detalles ACTA XVI REUNION EXTRAORDINARIA DE MINISTROS DE SALUD DEL AREA ANDINA
ACTA XVI REUNION EXTRAORDINARIA DE MINISTROS DE SALUD DEL AREA ANDINA Cartagena, Colombia, Enero 18 y 19 del 2002 Durante los días 18 y 19 de enero del 2002 se reunieron en la ciudad de Cartagena de Indias, Más detalles REPÚBLICA DE ECUADOR MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA MANUAL DE PROCESOS PARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
REPÚBLICA DE ECUADOR MANUAL DE PROCESOS DICIEMBRE DE 2009 AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Dra. Carolina Chang Campos MINISTRA DE SALUD PÚBLICA Dr. Ricardo Cañizares SUBSECRETARIO GENERAL DE Más detalles INDICADORES SELECCIONADOS DE SALUD. Países de América
INDICADORES SELECCIONADOS DE SALUD Países de América Octubre de 2005 PRESENTACIÓN En este documento, el ofrece un comparativo gráfico y numérico de indicadores de salud de los países de América, y señala, Más detalles Orientación Técnica y Metodológica para Compromisos de Gestión Farmacia
Orientación Técnica y Metodológica para Compromisos de Gestión Farmacia 2014 La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos técnicos y las directrices a través de los cuáles será Más detalles Sondeo Centroamericano Centr de Precios de Medicamentos Medicament 2008 Junio 2009 1
Sondeo Centroamericano de Precios de s 2008 Junio 2009 1 Introducción Por qué es necesario estudiar los precios de los medicamentos? 1. Inversión en salud y educación se traduce en desarrollo 2. Una tercera Más detalles Perfiles Provinciales de Capacidad y Respuesta a Enfermedades No Transmisibles
BOLETÍN DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y FACTORES DE RIESGO Nro. 2 Perfiles Provinciales de Capacidad y Respuesta a Enfermedades No Transmisibles capítulo dos / páginas 20 a 32 INTRODUCCIÓN Más detalles Reglamento de Licenciamiento MINISTERIO DE SALUD PUBLICA ACUERDO N. La Ministra de Salud Pública CONSIDERANDO
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA ACUERDO N La Ministra de Salud Pública CONSIDERANDO Que, el Art. 6 de la Ley Orgánica de Salud establece que Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:...24. Regular, Más detalles Pruebas de Detección de Droga y Alcohol a Doctores. Demandas por Negligencia Médica. Iniciativa para Promulgar un Estatuto.
Propuesta Pruebas de Detección de Droga y Alcohol a Doctores. Demandas por Negligencia Médica. Título Oficial y Resumen Preparado por el Procurador General Pruebas de Detección de Droga y Alcohol a Doctores. Más detalles INDICADORES LABORALES Junio 2015
INDICADORES LABORALES Junio 2015 Reporte de Economía Laboral - Junio 2015 Dirección responsable de la información estadística y contenidos: Dirección de Estudios y Análisis de la Información Realizadores: Más detalles REQUISITOS GENERALES:
EL MINISTERIO DEL INTERIOR Y LA POLICÍA NACIONAL DEL ECUADOR, INVITA A PROFESIONALES DE LA RAMA DE LA SALUD INTERESADOS EN FORMAR PARTE DE LA INSTITUCIÓN POLICIAL, PARA OCUPAR VACANTES OFERTADAS POR LAS Más detalles En ejercicio de sus facultades constitucionales, expide la siguiente:
LEY DE MATERNIDAD GRATUITA Y ATENCIÓN A LA INFANCIA EL CONGRESO NACIONAL Considerando: Que es obligación del Estado proteger la maternidad y amparar al hijo desde su concepción, garantizándole las condiciones Más detalles Estudio: La percepción de la calidad y la satisfacción con los servicios médico hospitalarios en Puerto Rico
Estudio: La percepción de la calidad y la satisfacción con los servicios médico hospitalarios en Puerto Rico DATOS GENERALES LA PONTIFICIA Y SU COMPROMISO CON LA INVESTIGACIÓN La Pontificia Universidad Más detalles SUBDIRECCIÓN DE ESTUDIOS COMERCIO EXTERIOR Y SISTEMA FINANCIERO RESUMEN EJECUTIVO
1 COMERCIO EXTERIOR Y SISTEMA FINANCIERO A Septiembre 211 RESUMEN EJECUTIVO Elaborado: Oscar Armendáriz Naranjo Revisado: Edmundo Ocaña Mazón Aprobado: Xavier Villavicencio Córdova Las sociedades en general Más detalles Colombia SERVICIOS DE SALUD PARA LOS POBRES
SERVICIOS DE SALUD PARA LOS POBRES 27 Colombia Uso de un sistema de comprobación indirecta de los medios económicos para ampliar el seguro médico para los pobres Las personas pobres de Colombia ya pueden Más detalles REGLAMENTO SUSTITUTIVO DEL REGLAMENTO DE BUENAS PRÁCTICAS DE MANUFACTURA (BPM) PARA LABORATORIOS FARMACÉUTICOS
REGLAMENTO SUSTITUTIVO DEL REGLAMENTO DE BUENAS PRÁCTICAS DE MANUFACTURA (BPM) PARA LABORATORIOS FARMACÉUTICOS (Acuerdo No. 00000760) EL MINISTRO DE SALUD PÚBLICA Considerando: Que, la Constitución de Más detalles REGLAMENTO PARA LA FIJACIÓN DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS DE USO Y CONSUMO HUMANO
REGLAMENTO PARA LA FIJACIÓN DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS DE USO Y CONSUMO HUMANO (Decreto No. 400) Rafael Correa Delgado PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPÚBLICA Considerando: Que el Artículo 32 de la Constitución Más detalles CARTAGENA, Campaña de Donación de Órganos. Dra. Diana Almeida Ubidia Directora Ejecutiva
Organismo RED/ CONSEJO Nacional IBEROAMERICANO de Trasplantes DE de Órganos DONACION y Tejidos Y TRASPLANTE ONTOT CARTAGENA, Campaña de Donación de Órganos Dis. 22/marzo Angélica / 2011 Vera Dra. Diana Más detalles Directorio de Empresas y Establecimientos 2012
Directorio de Empresas y Establecimientos 2012 Contenido Generalidades Antecedentes Qué es el Directorio de Empresas? Ficha metodológica Definiciones Resultados Cobertura y empresas Indicadores económicos Más detalles DIRECCIÓN DEL SEGURO GENERAL INDIVIDUAL Y FAMILIAR SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN 2.2.1.1 SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN DEL SEGURO DE SALUD
2.2.1.1 DEL SEGURO DE SALUD La Subdirección de Regulación del Seguro de Salud dependerá de la Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar, estará a cargo del Subdirector de Regulación del Más detalles Política Nacional de Medicamentos
República del Ecuador Ministerio de Salud Pública Consejo Nacional de Salud Comisión de Medicamentos e Insumos Política Nacional de Medicamentos Aprobado mediante Resolución del Directorio del Consejo Más detalles El Congreso Nacional del Ecuador
El Congreso Nacional del Ecuador C O N S I D E R A N D O Que la Constitución Política de la República, en el artículo 23 garantiza el derecho de las personas a una calidad de vida que asegure la salud, Más detalles PRECIOS DE EXPORTACION Y CALCULO DEL PRECIO FOB Estrategias de Precio La definición de precios debe ser consistente con la estrategia de marketing que se va a impulsar, y ésta a su vez, con las características Más detalles Anuario de la Estadística Recursos y Actividades de Salud 2013
Anuario de la Estadística Recursos y Actividades de Salud 2013 Dirección responsable de la información estadística y contenidos: DIRECCIÓN DE ESTADÍSTICAS SOCIDEMOGRÁFICAS Realizadores: Julio César Yunga Más detalles TALLER SOBRE FIJACIÓN DIFERENCIADA DE PRECIOS Y FINANCIAMIENTO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES
TALLER SOBRE FIJACIÓN DIFERENCIADA DE PRECIOS Y FINANCIAMIENTO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES Las Secretarías de la Organización Mundial de la Salud y de la Organización Mundial del Comercio Ministerio de Más detalles Boletín de Salud #1. Por Ariana L. Koffsmon * y Ana Iparraguirre **
GENÉRICOS: UNA PUERTA A LA DEMOCRATIZACIÓN DEL ACCESO A LOS MEDICAMENTOS Por Ariana L. Koffsmon * y Ana Iparraguirre ** En la Argentina los medicamentos son muy caros y cada día son menos los ciudadanos Más detalles REGLAMENTO DE LA COMISIÓN INTERINSTITUCIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL
REGLAMENTO DE LA COMISIÓN INTERINSTITUCIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL REGLAMENTO DE LA COMISION INTERINSTITUCIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL DE MEDICAMENTOS CAPÍTULO I DE SU NATURALEZA Y FINES Artículo1.- Más detalles Guía para redactar un Plan de Gestión de Adquisiciones y Suministros
Guía para redactar un Plan de Gestión de Adquisiciones y Suministros Capacidad de Management gestión Capacity Management Sistemas de Procurement Políticas y gestión Information de sistemas Poliies & de Más detalles BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 73 Martes 25 de marzo de 2014 Sec. I. Pág. 26385 I. DISPOSICIONES GENERALES MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD 3189 Real Decreto 177/2014, de 21 de marzo, por el que se regula el Más detalles Aprobado por la Asamblea General. La OMC se pronuncia sobre el sector farmacéutico
Aprobado por la Asamblea General La OMC se pronuncia sobre el sector farmacéutico La OMC ha elaborado un informe sobre el sector farmacéutico, un sector clave en la sostenibilidad del Sistema Nacional Más detalles Directorio de Empresas y Establecimientos 2013
Directorio de Empresas y Establecimientos 2013 Contenido Qué es el Directorio de Empresas y Establecimientos (DIEE)? Ficha metodológica Principales definiciones Cobertura de empresas según sección de resultados Más detalles IMPACTO DE LA CRISIS ECONÓMICA GLOBAL EN LA SALUD DE AMÉRICA LATINA. Carmelo Mesa-Lago
IMPACTO DE LA CRISIS ECONÓMICA GLOBAL EN LA SALUD DE AMÉRICA LATINA Carmelo Mesa-Lago Catedrático Distinguido Emérito de Economía Universidad de Pittsburgh Seminario Internacional Repensar lo Social en Más detalles 0001111Z4. No. EL MINISTRO DE SALUD PÚBLICA CONSIDERANDO
No. 0001111Z4 EL MINISTRO DE SALUD PÚBLICA CONSIDERANDO Que; la Constitución de la República del Ecuador ordena: "Art. 361. EI Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria Más detalles OECD Reviews of Health Systems Mexico. Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud Mexico. Summary in Spanish. Resumen en español
OECD Reviews of Health Systems Mexico Summary in Spanish Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud Mexico Resumen en español Las condiciones de salud de la población mexicana han experimentado un Más detalles PRINCIPALES PROBLEMAS SOBRE MEDICAMENTOS EN LA REGIÓN
PRINCIPALES PROBLEMAS SOBRE MEDICAMENTOS EN LA REGIÓN 1. Más de la mitad de los habitantes de la Región presentan dificultades para acceder a medicamentos. (*) 2. 60% de los países de la región tenían Más detalles DECRETO 0863 DE 1988. (Mayo 5)
DECRETO 0863 DE 1988 (Mayo 5) por el cual se reglamenta el Decreto - Ley numero 3466 de 1982, en cuanto a la fijación de precios, y se dictan otras disposiciones. EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA, Más detalles MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL D E C R E T O S D E C R E T O N U M E R O 2 2 0 0 D E 2 0 0 5 (junio 28) Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y se dictan otras disposiciones. El Presidente Más detalles ESTATUTO ORGÁNICO DE GESTIÓN ORGANIZACIONAL POR PROCESOS DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
ESTATUTO ORGÁNICO DE GESTIÓN ORGANIZACIONAL POR PROCESOS DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA ÍNDICE Artículo TÍTULO I DE LA MISIÓN Y OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Art. 1 Misión y Visión del Ministerio de Salud 3 Más detalles Contenido de este documento
Guayaquil - Ecuador Contenido de este documento Antecedentes Principio de plena competencia y criterios de comparabilidad Métodos para aplicar el principio de plena competencia Partes relacionadas Contenido Más detalles 1. La metodología adoptada: discusión sobre los criterios de comparación de salarios
1. La metodología adoptada: discusión sobre los criterios de comparación de salarios Las comparaciones entre niveles de salarios existentes en diferentes países, que corresponden a uno de los objetivos Más detalles AGREGADO XI Informe del IX Encuentro de Autoridades Competentes en Medicamentos de los Países Iberoamericanos (EAMI)
SGT Nº 11 Salud / Comisión de Productos para la Salud / Acta Nº 01/13 AGREGADO XI Informe del IX Encuentro de Autoridades Competentes en Medicamentos de los Países Iberoamericanos (EAMI) Montevideo, Uruguay, Más detalles POSICIÓN DE CEMENTOS ARGOS RESPECTO AL DEBATE SOBRE LOS NIVELES DE PRECIO Y ACTUACIÓN COMPETITIVA DE LA COMPAÑÍA EN COLOMBIA
POSICIÓN DE CEMENTOS ARGOS RESPECTO AL DEBATE SOBRE LOS NIVELES DE PRECIO Y ACTUACIÓN COMPETITIVA DE LA COMPAÑÍA EN COLOMBIA En relación con el debate que se ha desatado en los últimos días en algunos Más detalles ACUERDO No. 013 CG EL CONTRALOR GENERAL DEL ESTADO CONSIDERANDO:
ACUERDO No. 013 CG EL CONTRALOR GENERAL DEL ESTADO CONSIDERANDO: Que, el artículo 204 de la Constitución de la República del Ecuador, establece que la Contraloría General del Estado tendrá personalidad Más detalles FARMACIAS POPULARES : ANTECEDENTES PARA LA DISCUSIÓN
FARMACIAS POPULARES : ANTECEDENTES PARA LA DISCUSIÓN La aparición de la Farmacia Popular de Recoleta ha abierto interrogantes respecto al funcionamiento del mercado farmacéutico en Chile (tanto público Más detalles Anuario de Estadísticas Hospitalarias Camas y Egresos 2012
Anuario de Estadísticas Hospitalarias Camas y Egresos 2012 Dirección responsable de la información estadística y contenidos: DIRECCIÓN DE ESTADÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS Realizadores: María Soledad Carrera Más detalles Resumen ejecutivo. 1 En el contexto de cambio del marco maestro de muestreo de las encuestas de hogares, desde septiembre 2013 se incluye
1 Resumen ejecutivo En el presente documento se exhiben los resultados de los principales indicadores laborales a partir de la Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU) 1 del mes de marzo Más detalles POLITICAS DE MEDICAMENTOS GENERICOS (Brasília, Brasil) **
George A. O. Alleyne Director, OPS 16 de marzo de 2000 POLITICAS DE MEDICAMENTOS GENERICOS (Brasília, Brasil) ** Señor Presidente, Diputado Nelson Marcheyan, Señores miembros de la Comisión Parlamentaria Más detalles DECRETO CON RANGO, VALOR Y FUERZA DE LEY ORGÁNICA DE PRECIOS JUSTOS
BOLETÍN INFORMATIVO 27 de enero de 2014 DECRETO CON RANGO, VALOR Y FUERZA DE LEY ORGÁNICA DE PRECIOS JUSTOS El Decreto con Rango, Valor y Fuerza de Ley Orgánica de Precios Justos (la Ley de Precios ) fue Más detalles FORO DE DISCUSIÓN Medicamentos para todos? Derechos y realidades
FORO DE DISCUSIÓN Medicamentos para todos? Derechos y realidades Proponen este debate: ASME-CX (Asociación Médica Ecuatoriana de Compromiso Cristiano) CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y FORMACIÓN EN SALUD Y DESARROLLO Más detalles Tendencias en Salud y el reaseguro de productos de Salud a nivel Internacional y en México
Tendencias en Salud y el reaseguro de productos de Salud a nivel Internacional y en México Alan Watts VP Health Insurance RGA International Ciudad de México Mayo 2008 www.rgare.com Agenda Interacción Privada Más detalles Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Seguro Popular
Principales resultados Sistema de Cuentas de Salud 2013 Unidad responsable del Sistema de Cuentas de Salud Subdirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesión. Dirección General Más detalles VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
217 VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Esta tesis sobre La Apertura Comercial del Ecuador, sus Efectos en la Economía ecuatoriana y el Mercado para el Financiamiento de las Exportaciones, Periodo 1990 Más detalles Crecimiento potencial del sector salud México
Crecimiento potencial del sector salud México Por Luis de la Calle 1 El sector salud es una de las principales actividades económicas en México y, sin duda, uno de los de mayor crecimiento posible. Existen Más detalles Resumen Ejecutivo. 22 de septiembre de 2005. Estudio de apoyo al Equipo de Negociación ecuatoriano / Mesa de Propiedad Intelectual *
IMPACTO ECONÓMICO SOBRE EL SECTOR FARMACÉUTICO Y AGROQUÍMICO ECUATORIANO DE LA ADOPCIÓN DE UN CAPÍTULO SOBRE PROTECCIÓN DE DERECHOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL EN EL MARCO DEL TRATADO DE LIBRE COMERCIO (TLC) Más detalles MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NÚMERO 1403 DE 2007. ( 14 de mayo )
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NÚMERO 1403 DE 2007 ( 14 de mayo ) Por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y Más detalles INDICADORES LABORALES Marzo 2015
INDICADORES LABORALES Marzo 2015 Reporte de Economía Laboral - Marzo 2015 Dirección responsable de la información estadística y contenidos: DIRECCIÓN DE ESTUDIOS LABORALES Y ECONÓMICOS Realizadores: Carmen Más detalles De acuerdo a lo anterior, la línea de pobreza se calcula del siguiente modo:
1 Resumen Ejecutivo En el presente documento se exhiben los resultados obtenidos en el cálculo de pobreza y desigualdad a partir de la Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU) del mes Más detalles RELACIÓN EJERCICIOS DEL CAPÍTULO 1. Intervalos de Confianza 1. La vida media de una muestra aleatoria de 10 focos es de 4.
RELACIÓN EJERCICIOS DEL CAPÍTULO 1. Intervalos de Confianza 1. La vida media de una muestra aleatoria de 10 focos es de 4.000 horas, con una cuasidesviación típica muestral de 200 horas. Se supone que Más detalles Instituto Nacional de Salud Pública. Escuela de Salud Pública de México
1 Instituto Nacional de Salud Pública Escuela de Salud Pública de México Trabajo de Investigación: ANALISIS DE PRECIOS, DISPONIBILIDAD Y ASEQUIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN FARMACIAS PÚBLICAS Y PRIVADAS DE Más detalles Ministerio de Comercio, Industria y Turismo República de Colombia
ACUERDO COMERCIAL CON LA UNIÓN EUROPEA BENEFICIOS PARA LAS MICRO, PEQUEÑAS Y MEDIANAS EMPRESAS PYMES 1. Las PYMES y los acuerdos comerciales En los acuerdos comerciales internacionales que Colombia ha Más detalles Colorado Choice Health Plans
RESUMEN DE CALIDAD Colorado Choice Health Plans Acreditación Producto del Mercado Organización de Acreditación: Estatus de Acreditación: URAC Plan de Salud Para el Mercado de Seguros de Salud En Proceso Más detalles COMISION NACIONAL DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS
REPUBLICA DE COLOMBIA I COMISION NACIONAL DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS CIRCULAR No 04 DE 2006 PARA: DE: FABRICANTES E IMPORTADORES, COMERCIALIZADORES Y COMPRADORES DE MEDICAMENTOS COMISION NACIONAL DE PRECIOS Más detalles ORGANIZACIÓN DE LOS ESTADOS AMERICANOS
ORGANIZACIÓN DE LOS ESTADOS AMERICANOS COMISIÓN INTERAMERICANA PARA EL CONTROL DEL ABUSO DE DROGAS Guía modelo de referencia para la industria farmacéutica 1 MODELO GUIA DE REFERENCIA PARA PROFESIONALES Más detalles Disponibilidad y acceso a los opioides
Disponibilidad y acceso a los opioides Marzo 2015 1 Índice I. Los cuidados paliativos II. Estrategia para Garantizar el Acceso y Disponibilidad de Analgésicos Opioides III. Resultados de la Estrategia Más detalles UN NUEVO MODELO DE GESTION DE LA SALUD
UN NUEVO MODELO DE GESTION DE LA SALUD Ignacio Para Rodríguez-Santana Presidente de la Fundación Bamberg Introducción Proyecto General Justificación y Objetivos El Modelo Ámbito, Contenido y Alcance Metodología Más detalles SISTEMA DE SALUD DE CANADÁ
SISTEMA DE SALUD DE CANADÁ Estudiantes: ELIZABETH CORAL JULIANA NIETO KARIN GARNICA ONELLY ARCILA SOCIOLOGIA Especialización en Enfermería Oncológica CANADÁ Colonia inglesa. País mas extenso. Idioma ingles Más detalles manera de como la sociedad asigna
FARMACOECONOMÍA La Economía es la ciencia que estudia la manera de como la sociedad asigna recursos escasos de usos alternativos Recursos Escasos Escasez significa que la sociedad tiene recursos limitados Más detalles Texto de la Resolución 310/04
Texto de la Resolución 310/04 Ministerio de Salud SALUD PUBLICA Resolución 310/2004 Modificación de la Resolución N 201/2002, mediante la cual se aprobó el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) Más detalles USO DE SERVICIOS Y GASTOS EN SALUD
6 USO DE SERVICIOS CREDITOS > COLECCION ENDEMAIN 2004 CONSEJO EDITORIAL María Elena Yépez José Ordóñez Sotomayor Alberto Valle Velasteguí Nelson Oviedo Valdivieso Luis Revelo Morán Rommel Andrade Chicaiza Más detalles NOVEDADES PARA LAS OFICINAS DE FARMACIA RDL 16/2012
NOVEDADES PARA LAS OFICINAS DE FARMACIA RDL 16/2012 El Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad Más detalles Observatorio de Precios de Medicamentos Esenciales para la Subregión Andina. Propuesta de Implementación
Observatorio de Precios de Medicamentos Esenciales para la Subregión Andina Propuesta de Implementación Observatorio de Precios de Medicamentos Esenciales para la Subregión Andina Juan F. Villacorta Santamato Más detalles La Reforma de Salud: Preguntas Frecuentes de los Empleados
La Reforma de Salud: Preguntas Frecuentes de los Empleados I. Fundamentos de la Reforma de Salud (RDS) 1. Cuáles son otros nombres para (RDS)? Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, Más detalles > BANDA ANCHA EN AMÉRICA LATINA: PRECIOS Y TENDENCIAS DEL
Enero 2015 º > BANDA ANCHA EN AMÉRICA LATINA: PRECIOS Y TENDENCIAS DEL MERCADO Aileen Agüero Instituto de Estudios Peruanos aileen.aguero@gmail.com 1 > Este trabajo se llevó a cabo con la ayuda de fondos Más detalles Informe técnico: Análisis de la gestión del suministro de medicamentos e insumos del Ministerio de Salud Pública en República Dominicana
Informe técnico: Análisis de la gestión del suministro de medicamentos e insumos del Ministerio de Salud Pública en República Dominicana Edgar Barillas Claudia Valdez Agosto de 2009 Impreso mayo de 2010 Más detalles El Mercado Farmacéutico en el Ecuador: Diagnóstico y Perspectiva
El Mercado Farmacéutico en el Ecuador: Diagnóstico y Perspectiva MARIO RAFAEL AYALA MBA DE ESPAE Y GERENTE GENERAL DE FARMAYALA Antecedentes La industria farmacéutica en Ecuador tiene más de cien años Más detalles Farmacias Populares INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA DE CHILE. Octubre 2015
Farmacias Populares INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA DE CHILE Octubre 2015 ACERCA DE ISP. Función de ISP. (Código Sanitario, Ley de Autoridad Sanitaria) Efectuar el control de medicamentos, cosméticos, reactivos Más detalles Avances del Censo Nacional Económico y Mecanismos de Difusión. nio 2011 Jun
Avances del Censo Nacional Económico y Mecanismos de Difusión nio 2011 Jun Agenda 1. Ficha técnica 2. Conclusiones importantes 3. Datos interesantes 4. Mecanismos de difusión y lanzamientos Ficha técnica Más detalles Resolución M.S y A.S. Nº 508/1994.
Resolución M.S y A.S. Nº 508/1994. Requisitos para fraccionamiento, envase y depósito para la comercialización y el expendio al público del alcohol etílico (etanol) que se destine al uso en cosmética y Más detalles Instrumentos internacionales que consagran el derecho a la previsión social 1
NACIONES UNIDAS COMISION ECONÓMICA PARA AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE ORIGINAL: ESPAÑOL Instrumentos internacionales que consagran el derecho a la previsión social 1 Santiago de Chile, julio de 2002 Este Más detalles Distribución justa y equitativa de beneficios
Distribución justa y equitativa de beneficios Un manual para la evaluación de políticas y prácticas en cadenas de valor de ingredientes naturales www.ethicalbiotrade.org Distribución justa y equitativa Más detalles Futuro de la especialización en Farmacia Industrial y Galénica
Futuro de la especialización en Farmacia Industrial y Galénica Entrevista con Dr. José Carlos Montilla Presidente de la Comisión Nacional de Farmacia Industrial y Galénica Qué importancia tiene la especialidad Más detalles Perspectivas de la Prevención de Riesgos Laborales en América Latina
X Congreso Interamericano de Prevención de Riesgos de Trabajo Del 26 al 29 de Junio 2007, Hotel Hamaca Coral By Hilton Santo Domingo, República Dominicana PANEL Perspectivas de la Prevención de Riesgos Más detalles INTRODUCCIÓN INDUSTRIA CHILENA INFORME INDUSTRIA DE LA SALUD PRIVADA
SALUD PRIVADA EN CHILE Agosto de 213 INTRODUCCIÓN El objetivo de este informe es presentar la situación actual de la industria de la salud privada en Chile, exponiendo su estructura, marco normativo y Más detalles COMERCIO EXTERIOR Y SISTEMA FINANCIERO
1 COMERCIO EXTERIOR Y SISTEMA FINANCIERO A Junio 212 Elaborado: Oscar Armendáriz Naranjo Revisado: Edmundo Ocaña Mazón Aprobado: Xavier Villavicencio Córdova RESUMEN EJECUTIVO Cuatro años después del inicio Más detalles Vigilancia en la comunidad del uso de antimicrobianos y de la resistencia en entornos con escasos recursos
Vigilancia en la comunidad del uso de antimicrobianos y de la resistencia en entornos con escasos recursos Informe sobre cinco proyectos piloto Resumen de orientación En 2001, la Organización Mundial de Más detalles Universalización de la Seguridad Social
Universalización de la Seguridad Social Indice Retos frente a la Constitución Situación actual Esquema de aseguramiento Ampliación de cobertura para cotizantes Ampliación de cobertura para pensionistas Más detalles BOLETÍN INFORMATIVO*
RIF: J403938270 BOLETÍN INFORMATIVO* DECRETO CON RANGO, VALOR Y FUERZA DE LEY DE REFORMA PARCIAL DEL DECRETO CON RANGO, VALOR Y FUERZA DE LEY ORGÁNICA DE PRECIOS JUSTOS En la Gaceta Oficial de la República Más detalles 2017 © DocPlayer.es Política de privacidad | Condiciones del servicio | Feedback

References: artículo 4
 RESOLUCIÓN 
 Artículo 32
 Resolución 
 artículo 23
 Artículo1
 Real Decreto 
 artículo 204
 RESOLUCIÓN 
 RESOLUCIÓN 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Real Decreto 
 Resolución 

Resolución