Source: https://www.scribd.com/document/52270470/MANUAL-PARA-EL-MANEJO-DEL-ENOJO-COGNITIVO-CONDUCTUAL-1
Timestamp: 2016-09-28 14:40:23+00:00

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fue la Investigadora Principal del Centro de Investigaciones sobre Tratamientos. y por el Departamento de Asuntos Relacionados con los Veteranos de Guerra (Department of Veterans Affairs) del Centro Médico de San Francisco (San Francisco VA Medical Center. Este documento fue escrito por Patrick M. Christina Currier cumplió la función de Oficial Gubernamental del Proyecto. El contenido de esta publicación no refleja necesariamente los puntos de vista ni las políticas de CSAT. MD. Sharon Hall. El documento fue producido por JBS International. Inc.samhsa. MD 20857. Administración de Servicios para el Abuso de Sustancias y la Salud Mental. DHHS por sus siglas en inglés). producto de la investigación realizada con el apoyo prestado por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (National Institute on Drug Abuse. 1-800729-6686 en inglés ó 1-800-487-4889 (IDD/Teléfono de texto para personas con problemas auditivos). SAMHSA. 2006. Ph. al teléfono 1-877-767-8432 en español. del Centro de Investigaciones sobre Tratamientos de San Francisco (San Francisco Treatment Research Center). sin embargo. Shopshire. CSAT por sus siglas en inglés). Karl White. San Francisco. Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental: Un manual de psicoterapia cognitiva-conductual. Este documento es. Inc. La adaptación en español fue producida por The Media Network y JBS International.gov/. (SMA) 06-4188. Department of Health and Human Services. 1 Choke Cherry Road. en parte. o DHHS. La versión original en Inglés fue publicada en el 2002. SAMHSA por sus siglas en inglés). Rockville. SAMHSA. 270-99-7072 con la Administración de Servicios para el Abuso de Sustancias y la Salud Mental (Substance Abuse and Mental Health Services Administration. DHHS Publicación No. Ed.S.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental
Muchas personas contribuyeron en la elaboración de este manual (ver el Apéndice). Ph. Centro de Investigaciones sobre Tratamientos de San Francisco. Universidad de California. bajo el Contrato No. Para tener acceso a la versión electrónica de esta publicación visite la siguiente página de Internet: www.D.D. Division of Services Improvement).D.. Reilly. NIDA por sus siglas en inglés). 270-04-7049 con SAMHSA. Oficina para Mejorar la Práctica.. Para solicitar ejemplares adicionales gratuitos de este documento comuníquese con el Centro Nacional para Información de Alcohol y Drogas de SAMHSA (SAMHSA’s National Clearinghouse for Alcohol and Drug Information. Rockville.. y Michael S.. Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias. Ph. Administración de Servicios para el Abuso de Sustancias y la Salud Mental. bajo el contrato No.. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (U. se desempeñó como Oficial del Proyecto para el Programa de Conocimiento Aplicado (Knowledge Application Program. DHHS. BKD444S Impreso en el 2006
. División para la Mejora de Servicios (Practice Improvement Branch. KAP por sus siglas en inglés) del Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias (Center for Substance Abuse Treatment. Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias. Departamento de Psiquiatría. NCADI por sus siglas en inglés).D. Reilly PM y Shopshire MS. SFVA por sus siglas en inglés). (SMA) 06-4188 NCADI Publication No. Publicación de DHHS No. Se agradece citar la fuente. Subvención DA 09253. Todo el material incluido en esta publicación es del dominio público y puede ser reproducido o copiado sin autorización de SAMHSA o CSAT.. esta publicación no se puede reproducir o distribuir para la venta sin la autorización específica por escrito de la Oficina de Comunicaciones.
Westley Clark. CAS. Administrador Administración de Servicios para el Abuso de Sustancias y la Salud Mental H.H.C.A. Charles G..
Muchos clientes que abusan de sustancias o sufren de trastornos de la salud mental son víctimas de eventos traumáticos. Curie. M. lo cual a su vez los lleva al uso de sustancias adictivas. Para los profesionales en el área de la salud física y mental.
. CSAT por sus siglas en inglés) de la Administración de Servicios para el Abuso de Sustancias y la Salud Mental.. El diseño del tratamiento para el manejo del enojo presentado en este manual.D.P. las personas que experimentan eventos traumáticos con frecuencia experimentan enojo y actúan violentamente y también abusan de las drogas o el alcohol. Por ejemplo.S.C.Prefacio
El uso y abuso de sustancias coexisten frecuentemente con el enojo y la violencia. Por ejemplo. al enojo y a la violencia. se complace en presentar dos publicaciones que se complementan sobre el tema: Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental: Un manual de psicoterapia cognitiva-conductual y Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental: Cuaderno de ejercicios para el participante. D. indicaron que el 40 por ciento de las personas que usan cocaína con frecuencia reportan haber incurrido en algún tipo de conducta violenta.. existen pocos tratamientos dirigidos a los problemas relacionados con el enojo y la violencia en personas que abusan de sustancias.D. M. Los profesionales en el área de la salud física y mental frecuentemente observan cómo el enojo y la violencia y el uso de sustancias están ligados. que ha sido aplicado a cientos de clientes en el transcurso de los últimos ocho años.
Con el fin de ofrecer a los profesionales en el área de la salud física y mental los instrumentos necesarios para ayudarles a tratar estos importantes problemas. M. El enojo y la violencia pueden a menudo contarse entre las causas que promueven la iniciación del uso de drogas y alcohol y pueden además contarse entre las consecuencias asociadas con el abuso de sustancias adictivas.
A pesar de la conexión del enojo y la violencia con el abuso de sustancias. Este tratamiento puede ser utilizado en una variedad de situaciones clínicas y será beneficioso para el campo de la salud. A. SAMHSA por sus siglas en inglés). J. el Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias (Center for Substance Abuse Treatment.. ha sido popular tanto con los profesionales en el área de la salud física y mental como con los clientes.W. la escasez de tratamientos enfocados en estos problemas tan importantes es causa de desaliento. FASAM Director Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias Washington. datos provenientes de la Encuesta Nacional de Hogares sobre el Abuso de Drogas (National Household Survey on Drug Abuse) de la Administración de Servicios para el Abuso de Sustancias y la Salud Mental (Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
Sesiones 7 y 8: Sesiones 9 y 10: Sesión 11: Sesión 12:
El adiestramiento de la asertividad y el Modelo de Resolución de Conflictos: Alternativas a la expresión del enojo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Eventos y señales: Marco conceptual para entender el enojo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Apéndice: Agradecimientos de los autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Planes para el control del enojo: Cómo ayudar a los miembros del grupo a desarrollar un plan para controlar el enojo . . . . 25
La reestructuración cognitiva: El Modelo A-B-C-D y la detención de los pensamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Sesión 1: Sesión 2: Sesión 3: Sesión 4:
Cómo usar este manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iii Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Consideraciones generales sobre el tratamiento para el manejo del enojo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Sesión de repaso #2: Reforzar los conceptos aprendidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Sesión de repaso #1: Reforzar los conceptos aprendidos . . . 45 El enojo y la familia: Cómo lo aprendido en el pasado puede influir en la conducta actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
El ciclo de agresión: Cómo cambiar el ciclo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Clausura y Graduación: Ejercicio de clausura y entrega de certificados . . . . . . . . . . . . . . . . . .íNDICE
Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reilly. las cuales integran dos o más intervenciones basadas en la terapia cognitiva-conductual y están dirigidas al múltiple dominio de respuestas (Deffenbacher. cada una de 90 minutos. las cuales se enfocan en deficiencias relacionadas a la asertividad y en habilidades relacionadas a la resolución de conflictos. enfocadas en procesos cognitivos tales como las evaluaciones y atribuciones hostiles. 2006) que debe usarse conjuntamente con el manual para facilitar que los participantes aprendan. practiquen e integren mejor las estrategias de tratamiento presentadas en las sesiones de grupo. El manual describe un tratamiento grupal para el manejo del enojo. El tratamiento se basa en la psicoterapia cognitiva-conductual y tiene una duración de 12 semanas. Deffenbacher. También se incluye asignación de tareas que los participantes de los grupos realizan en sus hogares. las creencias irracionales y los pensamientos inflamatorios.
• Intervenciones combinadas. Las sesiones semanales. 1996. unificadas teóricamente por principios de la teoría social del aprendizaje.
. SFVA por sus siglas en inglés) y en el Hospital General de San Francisco (San Francisco General Hospital). 1995). hay disponible un Cuaderno de Ejercicios para el Participante (vea el Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental: Cuaderno de ejercicios para el participante. Los tratamientos basados en la psicoterapia cognitiva-conductual (CBT por sus siglas en inglés) se consideran tratamientos eficaces y de tiempo limitado para los problemas relacionados con el enojo (Beck & Fernandez. 1996. Hay cuatro clases de intervenciones basadas en la psicoterapia cognitiva-conductual. enfocadas en los componentes emocionales y fisiológicos del enojo. Durazzo. que son las más frecuentemente utilizadas en el tratamiento de desórdenes relacionados con el enojo: • Intervenciones fundadas en la relajación. & Campbell. 1998. son descritas en detalle y se ofrecen instrucciones específicas para los líderes de grupos. • Intervenciones fundadas en las habilidades de comunicación. Esta intervención fue creada para la realización de estudios en el Centro Médico de San Francisco para Asuntos Relacionados con los Veteranos de Guerra (San Francisco Veterans Affairs Medical Center. Shopshire.Introducción
• Intervenciones cognitivas. 1999). Además del manual. así como tablas y cuadros gráficos que ilustran los componentes conceptuales fundamentales del tratamiento. Trafate.
así como una reducción en el uso de sustancias (Reilly. De estos estudios se puede deducir que. cuarta edición (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. El modelo de tratamiento descrito en este manual es un enfoque combinado de terapia cognitivaconductual que utiliza intervenciones fundadas en la relajación. la mayoría de los clientes pertenecían a grupos étnicos minoritarios. que reportaron reducidos niveles de enojo (Reilly et al. Los eventos y
En estudios realizados utilizando este modelo de tratamiento en el Centro Médico de San Francisco para Asuntos Relacionados con los Veteranos de Guerra y en el Hospital General de San Francisco. Reilly. 1995. 1994).7 a 1.
Teóricamente. 1994). intervenciones cognitivas e intervenciones fundadas en las habilidades de comunicación. Un estudio comparativo de clientes caucásicos y afro americanos registró que clientes de ambos grupos redujeron su enojo significativamente (Clark. DSM-IV por sus siglas en inglés) (American Psychiatric Association. Este modelo de tratamiento es flexible y puede amoldarse a los aspectos raciales. 1995) concluyen que las intervenciones basadas en la terapia cognitiva-conductual producen efectos moderados en la reducción del enojo. Otro estudio mostró que las mujeres también se beneficiaron con la intervención.. pero casi todos finalizan el tratamiento con más de una técnica o intervención en sus planes para el control del enojo. 1996. Reilly & Shopshire. reestructuración cognitiva). & Delucchi. 1999).
. mientras más técnicas e intervenciones una persona integre en su plan de control del enojo.. Trafate. Estos resultados son compatibles con otros estudios que usaron el meta-análisis para examinar la eficacia de las intervenciones basadas en la psicoterapia cognitiva-conductual para el tratamiento de la depresión (Dobson. bajo las condiciones de la psicoterapia cognitiva-conductual. 1998. según lo reportaron los propios clientes. con efectos promedio que van de 0. La mayoría de los participantes de estos estudios satisficieron los criterios establecidos en el “Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales”. & Clark. & Campbell.
En los estudios sobre el manejo del enojo que se han llevado a cabo utilizando este manual. culturales y al género de los participantes. Reilly. 2000. y luego los motiva a crear planes individualizados para el control del enojo mediante el uso de la mayor cantidad posible de técnicas. 1996). para diagnosticar la dependencia de sustancias y muchos también satisficieron los criterios del DSM-IV para el trastorno de estrés posttraumático.2 (Deffenbacher. 1996). el participante promedio obtuvo mejores resultados que 76 por ciento de los participantes del grupo de control. 4th Edition. 1999. mejor equipada estará para manejar el enojo cuando responde a situaciones que le provocan enojo.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental Los estudios de meta-análisis (Beck & Fernandez. Reilly. 1996). Edmondson & Conger. Shopshire. No todos los participantes usan todas las técnicas ni todas las intervenciones presentadas en el tratamiento (por ejemplo. se registraron consistentemente reducciones significativas en el enojo y en la violencia. Clark. indicando que el tratamiento grupal para el manejo del enojo es eficaz. & Ouaou. Shopshire. Shopshire. Shopshire. Reducciones constantes del enojo y las conductas agresivas se registraron en estos grupos. o sea. 1989) y la ansiedad (Van Balkom et al. Este enfoque combinado ofrece a los participantes opciones que se derivan de estas diferentes intervenciones.
Rounsaville. Hay varias razones para esta recomendación. ofrece una amplia gama de posibilidades y gran flexibilidad para efectuar juegos de roles pretendidos (Yalom. el tratamiento grupal es eficiente y de costo efectivo (Hoyt. 1995). Aunque se recomienda el formato grupal en el tratamiento para el manejo del enojo. Las señales o indicaciones de enojo también pueden variar en este sentido. y en tercer lugar. Smokowski & Wodarski. se pueden crear estrategias individuales eficaces para afrontar estos factores. Aún así. 1995) y actividades que permiten el ensayo de conductas (Heimberg & Juster. 1993. algunas mujeres identificaron sus relaciones con sus novios o parejas.
. sin importar que estos eventos o señales puedan ser diferentes para otros hombres y mujeres o para personas de otros grupos culturales.
Este modelo de tratamiento también fue utilizado exitosamente con clientes que no abusaban de sustancias y que eran clientes externos de la Clínica de Salud Mental del Centro Médico de San Francisco para Asuntos Relacionados con los Veteranos de Guerra (SFVA Mental Health Clinic).. En ese caso. terapia grupal y en el tratamiento del abuso de sustancias (preferiblemente al nivel de maestría o más alto. Estos clientes habían sido diagnosticados con una variedad de problemas que incluían trastornos relacionados con los estados de ánimo. psicólogos de nivel doctoral también han facilitado el tratamiento para el manejo del enojo). en segundo lugar. cada persona necesita identificar los eventos que le provocan enojo. pero los hombres raramente identificaron tales factores. Sin embargo. pero los grupos pueden tener de cinco a diez miembros. Los componentes del tratamiento descritos en este manual constituyeron el tratamiento principal utilizado en estos estudios. En primer lugar. Maude-Griffin et al. Piper & Joyce. se puede utilizar el mismo formato y la misma secuencia de tratamiento. La intervención implica el desarrollo de planes individuales para el control del enojo.
El tratamiento para el manejo del enojo debe ser facilitado en un contexto de grupo.Un manual de psicoterapia cognitiva-conductual situaciones que provocan el enojo pueden variar de una persona a otra dependiendo de su cultura o sexo. el modelo general de tratamiento es aplicable y su eficacia se ha determinado con diferentes grupos étnicos y tanto con hombres como con mujeres. o las preocupaciones asociadas con ser madres como factores que activaban su enojo. Los consejeros y trabajadores sociales que apliquen el tratamiento deben tener capacitación en terapia cognitiva-conductual. & Gawin. con la ansiedad y con los pensamientos. 1998. Por ejemplo. Las sesiones individuales ofrecen más tiempo para una instrucción profunda y para el ensayo individual de conductas. 1994. A pesar de esto. El número ideal de participantes es de ocho personas en cada grupo. 1996). 1991. Juster & Heimberg. reconocer las señales de enojo y desarrollar estrategias de orden cognitivo-conductual para el manejo del enojo en respuesta a tales eventos y señales. siempre y cuando las mujeres acepten los conceptos asociados con la observación de las manifestaciones de enojo (usando la escala del enojo) y tengan (y utilicen) un plan para el control del enojo. hay sólido soporte empírico para las intervenciones grupales basadas en la terapia cognitiva-conductual (Carroll. es posible que el personal clínico capacitado pueda utilizar este manual en sesiones individuales con sus clientes. 1996).
(El “timeout” es una estrategia conductual en la cual un individuo es apartado. heroína.
Muchas de las personas que participaron en los grupos recibieron diagnósticos de trastornos concurrentes (por ejemplo. Los participantes del Centro Médico de San
. reflexione. Estos clientes han podido utilizar los materiales sobre el manejo del enojo y se han beneficiado con el tratamiento grupal. este participante no fue eliminado del mismo. la persona fue referida a un sitio donde pudiera recibir un tratamiento más intenso. como el enojo asociado con la familia de origen del cliente y con las cosas aprendidas en el pasado pueden explorarse mejor mediante terapias individuales y grupales llevadas a cabo fuera del grupo para el manejo del enojo. Sin embargo. cuando un participante tenía un historial de enfermedad mental severa. dicho cliente fue referido a su psiquiatra con el fin de que su régimen de medicación fuera mejor manejado. El grupo de San Francisco encontró que.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental El manual de tratamiento para el manejo del enojo está diseñado para clientes adultos (de 18 años de edad y mayores). detenga una conducta indeseada o recupere el autocontrol. que presenten trastornos relacionados con el abuso de sustancias y con su salud mental.
Finalmente. hombres o mujeres. Los clientes cumplieron con su régimen de medicamentos psiquiátricos y fueron observados por equipos de tratamiento interdisciplinarios. alcohol. si los clientes cumplían su régimen de medicación y se abstenían de las drogas y el alcohol. metanfetamina). y se le pidió que empezara de nuevo el tratamiento para el manejo del enojo. la palabra “timeout” en inglés se usará en el Manual de aquí en adelante para referirse a esta estrategia). Los grupos estudiados en el Centro Médico de San Francisco para Asuntos Relacionados con los Veteranos de Guerra y en el Hospital General de San Francisco han incluido clientes que han consumido muchas sustancias adictivas (por ejemplo cocaína. trastorno de estrés post-traumático. Algunas cuestiones. los autores destacan la importancia de proporcionar grupos para el manejo del enojo que continúan una vez terminado el tratamiento. podían entender el material del tratamiento y usar de manera efectiva conceptos tales como el “timeout” y la detención de los pensamientos para manejar el enojo. psicosis) pero se beneficiaron con el tratamiento grupal para el manejo del enojo. si un participante tuvo un “desliz” durante su participación en un grupo. Varios especialistas han solicitado el manual para utilizarlo en su trabajo con clientes adolescentes que están en tratamiento de abuso de sustancias. esta intervención debe utilizarse como un tratamiento adjunto al tratamiento para el abuso de sustancias y para la salud mental. Sin embargo. no cumplía con su régimen de medicamentos psiquiátricos y tenía dificultad para procesar el material o aceptar las reacciones o comentarios del grupo. pero aún no hay datos preliminares disponibles sobre estas experiencias de tratamiento. si tuvo repetidos deslices o una recaída total. En los grupos que fueron estudiados. Se recomienda que los participantes se abstengan de consumir drogas y alcohol por lo menos durante dos semanas antes de integrarse al grupo de manejo del enojo. trastornos del estado de ánimo. de un grupo o situación por determinado tiempo con el fin de que se calme. o se aparta él mismo.
Debido a los muchos problemas experimentados frecuentemente por clientes que sufren tanto de problemas relacionados al abuso de sustancias como a la salud mental. Para propósitos de claridad. a pesar de las diferencias que tienen en cuanto a la droga principal que abusan.
Estos grupos ayudan a los participantes a mantener (y rebajar aún más) los niveles reducidos de enojo y agresión que fueron alcanzados durante el período inicial de doce semanas del tratamiento grupal para el manejo del enojo. Se espera que este manual sobre el manejo del enojo ayude a los profesionales especializados en el abuso de sustancias y la salud mental a proporcionar un tratamiento eficaz para el manejo del enojo a clientes que experimentan problemas relacionados al enojo.
. Los participantes pueden también ser referidos a grupos de manejo del enojo en la comunidad.Un manual de psicoterapia cognitiva-conductual Francisco para Asuntos Relacionados con los Veteranos de Guerra repetidamente solicitaron participar en grupos una vez terminado el tratamiento con el fin de poder continuar la práctica e integración de las estrategias para el manejo del enojo que aprendieron durante este tratamiento. En dicho Centro Médico se ofrecieron dos grupos establecidos como componentes posteriores al tratamiento: un grupo continuo de participación sin necesidad de cita previa y un grupo más estructurado de 12 semanas de duración para una segunda fase del tratamiento. Las reducciones en la frecuencia e intensidad del enojo y en sus destructivas consecuencias pueden mejorar la salud física y mental de los individuos y de las familias.
90 minutos debe ser tiempo suficiente para completar las tareas correspondientes. el líder del grupo necesita observar y. El cuaderno de ejercicios ayudará a que se completen las tareas asignadas para la casa y a reforzar los conceptos presentados en el transcurso del programa de tratamiento para el manejo del enojo. Cada una de las 12 sesiones semanales de 90 minutos se divide en cuatro secciones: • Instrucciones para los líderes de grupo • Comentarios sugeridos • Procedimiento de verificación (comenzando en la segunda sesión) • Asignación de tareas para la casa. éste debe transmitir la información de manera tal que refleje el contenido del guión tan fielmente como sea posible. Durazzo. Este manual debe usarse conjuntamente con el Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental: Cuaderno de ejercicios para el participante. La Sesión 1 incluye además una sección especial que presenta consideraciones generales sobre el tratamiento para el manejo del enojo y delinea las reglas del grupo.
La sección de instrucciones para los líderes de grupo resume la información que se presentará en la sesión y delinea los principales componentes de los diferentes conceptos. La sección de tareas para la casa presenta instrucciones para los miembros del grupo con respecto a las tareas que deben repasar y practicar para la próxima sesión. 2006. hojas de ejercicios para completar las tareas asignadas para la casa y espacio suficiente para hacer anotaciones durante cada sesión. La sección sobre el procedimiento de verificación ofrece un proceso estructurado a través del cual los miembros del grupo se registran en cada sesión y brindan información sobre el progreso que han hecho en las tareas asignadas para la casa que recibieron la semana anterior. Sin embargo. Reilly. Shopshire. limitar las respuestas de los participantes. La sección de comentarios sugeridos ofrece guiones para el líder del grupo que presentará el material en la sesión. A pesar de que no se requiere que el líder del grupo lea el guión literalmente.Cómo usar este manual
La información presentada en este manual tiene como propósito permitir que los profesionales especializados en el abuso de sustancias y la salud mental puedan proporcionar a clientes que abusan de sustancias adictivas y presentan trastornos de salud mental un tratamiento cognitivoconductual en grupo para el manejo del enojo. a veces. El cuaderno de ejercicios ofrece a los miembros del grupo un resumen de la información presentada en cada sesión.
Aunque los participantes se mantienen ocupados durante cada sesión. & Campbell.
. lo cual puede lograrse volviendo a dirigirlos a la pregunta o actividad.
) Propósito y consideraciones generales 1. o sea comentarios y reacciones. de los otros participantes
(Use el siguiente guión o sus propias palabras. marco conceptual y justificación racional del tratamiento para el manejo del enojo. el líder conduce a los miembros del grupo a través de un ejercicio de introducción y también les presenta la escala del enojo. Crear autocontrol sobre los pensamientos y las acciones
4.Consideraciones generales sobre el tratamiento para el manejo del enojo
Resumen de la Sesión 1 Instrucciones para los líderes de grupo
•Instrucciones para los líderes de grupo •Comentarios sugeridos – Propósito y consideraciones generales – Reglas del grupo – El problema del enojo: algunas definiciones operacionales – Mitos acerca del enojo – El enojo como una respuesta habitual – Cómo superar el hábito del enojo – Presentaciones de los participantes – Escala del enojo
En la primera sesión se presentan el propósito de la sesión. Detener la violencia o la amenaza de violencia
3. Recibir apoyo y retroalimentación (“feedback”). La mayor parte de la sesión se dedica a presentar la información en forma conceptual y a comprobar si los miembros del grupo la han entendido. consideraciones generales sobre el tema. reglas del grupo. Aprender a manejar el enojo El propósito del grupo de manejo del enojo es: 2.
o un adulto dependiente. Es importante que los miembros perciban al grupo como un lugar seguro para compartir sus experiencias y sentimientos sin amenazas o la posibilidad de sufrir daños físicos. 14. los miembros del grupo no pueden faltar a más de 3 de las 12 sesiones. las leyes que regulan los servicios de la salud determinan cómo y cuándo los profesionales deben reportar ciertas acciones a las autoridades apropiadas.2d 553 (Cal. 4. una persona mayor de 65 años de edad. La realización de tareas asignadas para la casa ayudará a los miembros del grupo a mejorar sus habilidades para manejar el enojo y les permitirá obtener el máximo beneficio de la experiencia en grupo. 131 Cal. Las tareas para la casa ofrecen la oportunidad de desarrollar y refinar habilidades. Estas acciones pueden incluir cualquier abuso físico o sexual perpetrado contra un niño menor de 18 años de edad. 1974). Confidencialidad: Los miembros del grupo no deben comentar fuera del grupo lo que los miembros del grupo expresan durante las sesiones en grupo. practicar ni aplicar adecuadamente los conceptos y habilidades que se necesitan para un eficaz manejo del enojo.
3. la confidencialidad tiene límites. Seguridad del grupo: No se permite violencia ni amenazas hacia el personal ni hacia otros miembros del grupo. En cada Estado. no podrá aprender. La persona puede continuar participando en las sesiones de grupo. 5. Esto significa que ese miembro. el líder del grupo tiene la obligación de advertir a la presunta víctima y de notificar a la policía. Regents of the University of California.
. La obligación de reportar abusos cometidos contra estas personas suplanta las leyes que protegen la confidencialidad de la relación entre clientes y profesionales en el área de la salud física y mental. “Timeout”: El líder del grupo se reserva el derecho de establecer un “timeout”. Si el enojo del participante se ha intensificado al punto
2. Si un miembro del grupo comienza a perder el control durante una sesión. Si un miembro del grupo falta a más de 3 sesiones.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental Reglas del grupo
1. Ausencias y cancelaciones: Los miembros deberán llamar o de alguna otra manera notificar al líder del grupo con anticipación cuando no puedan asistir a una sesión. Debido a la cantidad de material que se presenta en cada sesión. 529 P. No obstante. el manejo del enojo requiere tiempo y práctica. 551 P.2d 334 (1976)]. el líder le pedirá a esa persona que acepte un “timeout” y se retire del tema y de la conversación. Un adulto dependiente es toda persona de entre 18 y 64 años de edad que tenga limitaciones físicas o mentales que restringen su capacidad de realizar actividades normales o de proteger sus derechos. pero no recibirá un certificado que acredite que ha completado el programa. inmediatamente dejará de hablar del tema que está causando que su enojo se intensifique. aunque podrá participar en otra sesión cuando haya cupo disponible. De similar manera. dejada sin efecto. según lo establece la decisión judicial del caso Tarasoff [Tarasoff Ruling: Tarasoff v. junto con los demás miembros del grupo. si un miembro del grupo de tratamiento amenaza con causar daños físicos o con matar a otra persona. revisada por la corte en pleno y afirmada. Rptr. Como ocurre con la adquisición de cualquier tipo de habilidades. Asignación de tareas para la casa: todas las semanas se asignarán tareas breves para que los participantes las realicen en sus respectivos hogares.
Después de pasado ese tiempo. El enojo es una respuesta natural a las situaciones en las cuales nos sentimos amenazados. tales como el abuso verbal y la violencia. La hostilidad comprende una compleja colección de actitudes y juicios que suscitan conductas agresivas. se le pedirá que comience el tratamiento otra vez y se le referirá a un programa de tratamiento más intenso.
Un término relacionado con el enojo y la agresión es la hostilidad. los miembros del grupo aprenderán a pedir un “timeout” ellos mismos cuando sientan que pueden estar perdiendo el control como consecuencia de la intensificación del enojo. Esta conducta puede incluir abuso verbal. como un niño o alguien cercano a nosotros está siendo amenazado o está sufriendo un daño. el participante es invitado a que reintegre el grupo. expresar el enojo de maneras alternativas.Un manual de psicoterapia cognitiva-conductual de que no puede tolerar estar con el grupo. amenazas o acciones violentas. Sin embargo. Esta regla contribuye a garantizar que el grupo sea un lugar seguro para discutir y compartir experiencias y sentimientos.
. El enojo. el líder puede pedir a esa persona que abandone el grupo entre 5 y 10 minutos o hasta que consiga calmarse. También podemos enojarnos cuando sentimos que otra persona. El problema del enojo: algunas definiciones operacionales En el más general de los sentidos. agresiva o violenta. el enojo puede ser resultado de la frustración cuando nuestras necesidades no están siendo satisfechas y nuestros deseos y metas no se están cumpliendo. es esencial que el líder pida un “timeout” y que los miembros cumplan con la regla. La agresión es una conducta dirigida a causar daño a otra persona o a una propiedad. Cuando nos enojamos podemos perder la paciencia y actuar de manera impulsiva.
6. Por lo tanto. no será eliminado. los clientes aprenderán estrategias y técnicas útiles para manejar el enojo. creemos que estamos a riesgo de sufrir daños. el enojo es un sentimiento o emoción que abarca desde la irritación leve hasta la furia y rabia intensas. Recaídas: Si un participante tiene una recaída durante el período en el que está participando en el grupo. Sin embargo. Además. siempre y cuando pueda tolerar las diferentes opiniones expresadas durante la conversación que se está llevando a cabo en el grupo.
El “timeout” es una estrategia eficaz para el manejo del enojo y se tratará en mayor detalle más adelante en esta sesión y en la sesión 3.
Muchas personas confunden con frecuencia el enojo con la agresión. cambiar actitudes hostiles y prevenir acciones agresivas. el no cumplir con la regla del “timeout” puede llevar a que se elimine a la persona del grupo. Por lo tanto. es una emoción y no conduce necesariamente a la agresión. por su lado. Eventualmente.
En este grupo. Mientras que el enojo es una emoción y la agresión es una conducta. o pensamos que otra persona nos ha causado daño innecesariamente. si el participante tiene recaídas repetidas. la hostilidad es una actitud que implica desagrado por los demás y una evaluación negativa de ellos. para esta sesión. una persona puede enojarse sin llegar a actuar de manera agresiva.
ciertas áreas del sistema nervioso se activan intensamente. sin embargo. resentimiento y falta de confianza hacia las personas que los someten a explosiones de enojo. Llevado a un extremo. Durante episodios prolongados y frecuentes de enojo. Recompensas y consecuencias La expresión inapropiada del enojo tiene inicialmente muchas recompensas aparentes. Por ejemplo. la presión sanguínea y el ritmo cardíaco aumentan y se mantienen elevados por períodos prolongados. Para los niños. es muy probable que todos los demás se sientan peor. El sentirse enojado intensa o frecuentemente causa extremado estrés físico en el cuerpo. puede causar la alienación de esas personas con otros individuos. el enojo puede conducir a la violencia o a la agresión física.
A largo plazo. Otra recompensa es el alivio de la tensión que se produce cuando se pierde el control y se actúa con agresividad. resultar herido. ser sujeto a revanchas. con frecuencia tienen consecuencias negativas. Como consecuencia. tales como el abuso verbal o la conducta amenazadora o agresiva. traten de evitar el contacto con el padre o se nieguen totalmente a verlo. La recompensa inmediata para el padre es que los hijos obedecen sus órdenes. amigos y colegas de trabajo. lo cual puede ocasionar un sinnúmero de consecuencias negativas. tales como el ser arrestado o encarcelado. tales como la hipertensión. otros pueden hacer caso a las demandas de una persona porque temen sus amenazas verbales o su violencia. con demasiada frecuencia o se expresa de manera inapropiada. Una recompensa es poder manipular y controlar a los demás a través de la conducta amenazadora o agresiva. Este estrés en el cuerpo puede ocasionar muchos problemas de salud. estas recompensas iniciales conducen a consecuencias negativas. Aún cuando el enojo no lleve a la violencia. las expresiones inapropiadas del enojo. vergüenza o arrepentimiento. Esto. Otra poderosa razón para controlar el enojo se relaciona con las consecuencias negativas que resultan de la expresión inapropiada del enojo. el interés en evitar las enfermedades físicas puede convertirse en una motivación para controlar el enojo. a su vez.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental ¿Cuándo se convierte el enojo en un problema?
El enojo se convierte en un problema cuando ese enojo se siente con demasiada intensidad. tales conductas significan que sufrirán daños físicos si no obedecen. las cardiopatías y una disminución en la eficiencia del sistema inmunológico. Por esta razón se las llama recompensas “aparentes”. Por ejemplo. tales como familiares. La consecuencia a largo plazo. sin embargo. es posible que los demás sientan miedo. desde el punto de vista de la salud.
. puede ser que los niños aprenden a tenerle miedo o a sentir desagrado por él y lleguen a sentirse distanciados afectivamente de él. Por tanto. o inclusive tener sentimientos de culpa. perder a seres queridos. Aunque es posible que una persona se sienta mejor después de una explosión de enojo. ser expulsado de un programa de tratamiento contra el abuso de sustancias o de un programa de servicio social. ya que las consecuencias negativas a largo plazo superan ampliamente las ganancias de corto plazo. contemplemos el caso de un padre que convence a sus hijos y los hace satisfacer sus demandas a través de un tono de voz enojado y de gestos amenazantes. Es posible que a medida que crezcan.
sin embargo. podría responder gritando obscenidades e insultos. Esta declaración expresa los sentimientos de frustración e insatisfacción de la persona y comunica de qué manera la persona quisiera que la situación cambiara. me siento bastante frustrado. Como ya se ha dicho. Esta manera de proceder es un ataque hacia la otra persona. una vez que surge. soy así y nada más”. es muy probable que aprendan a expresar el enojo de maneras similares. Más bien.
Una manera asertiva de enfrentar la situación podría ser diciendo: “Cuando llegas tarde a una reunión conmigo. La evidencia proveniente de investigaciones realizadas indica.
. No es necesario continuar expresando el enojo a través de medios agresivos y violentos. La meta de la agresión es dominar. Muchas personas confunden la asertividad con la agresión. Estas habilidades. debido a que la expresión del enojo es una conducta aprendida. el enojo no lleva necesariamente a la agresión. otras maneras más apropiadas de expresar el enojo también pueden ser aprendidas. Otro mito acerca del enojo consiste en creer que la única manera eficaz de expresar el enojo es a través de la agresión. Esta afirmación implica que la expresión del enojo es un conjunto de conductas fijas e inalterables. el cuestionamiento de las creencias irracionales y la utilización de una variedad de estrategias conductuales. sin un esfuerzo por dirigirse a la conducta que provoca enojo o frustración. lo que estos estudios muestran es que.Un manual de psicoterapia cognitiva-conductual Mitos acerca del enojo Mito #1: El enojo es hereditario. técnicas y estrategias se tratarán en sesiones posteriores. el manejo eficaz del enojo implica controlar la intensificación del enojo mediante el aprendizaje de habilidades relacionadas a la asertividad. miembros de la familia y amigos. como los padres. Por ejemplo. Afortunadamente. tales como el abuso verbal y la violencia. se va intensificando hasta constituir una agresiva explosión de furia.
Está bien establecido que gran parte de la conducta humana se aprende al observar a otros.
Mito #3: Tenemos que ser agresivos para conseguir lo que queremos. que las personas no nacen con maneras fijas y específicas de expresar el enojo. En las sesiones 7 y 8 se tratarán con más detalle las habilidades relacionadas a la asertividad. A veces es posible oír que alguien dice: “Yo heredé mi enojo de mi padre. Normalmente se piensa que el enojo es algo que. particularmente a personas que ejercen influencia. es lograr ganar cueste lo que cueste. intimidar. Un error o mito común acerca del enojo es que la manera de expresar el enojo es heredada y no se puede cambiar. Por el contrario. la modificación de la conversación negativa y hostil de nuestro lenguaje interno. esta conducta puede cambiarse mediante el aprendizaje de nuevas y apropiadas maneras de expresión del enojo. dañar. Esta expresión no le echa la culpa o amenaza al otro individuo y reduce al mínimo la oportunidad de causar daño emocional. si alguien estuviera disgustado porque un amigo llega repetidamente tarde a las reuniones. De hecho. Desearía que llegaras a tiempo más a menudo”.
Mito #2: El enojo conduce automáticamente a la agresión. o lesionar a otra persona. la meta de la asertividad es expresar los sentimientos de enojo de un modo respetuoso hacia otras personas. sin embargo. Si los niños observan que sus padres expresan el enojo a través de acciones agresivas.
El gerente de la tienda puede responder a esta situación llamando a un agente de seguridad para que los saquen del lugar. Un conjunto eficaz de estrategias para controlar el enojo debe incluir tanto estrategias inmediatas como estrategias preventivas. ustedes pueden comenzar a discutir acaloradamente con el cajero o con otro cliente. Podrían sentir enojo y entonces llegar a exigir de manera tempestuosa que el cajero pida más ayuda. & Steinmetz. Además de tomar conciencia del enojo. Entre las estrategias de prevención se incluyen la elaboración de un programa de ejercicios y la modificación de creencias irracionales. A medida que el enojo se va intensificando. ¿Cómo superar el hábito del enojo?
Entre las estrategias inmediatas se incluyen el tomar un “timeout”. sino que también puede convertirse en una respuesta rutinaria. ustedes pueden estar haciendo cola (fila) en el supermercado e impacientarse porque las colas son demasiado largas. 1985. Cuando el enojo es demostrado frecuente y agresivamente. como gritar o pegarle a la almohada. Para superar el hábito del enojo se debe tomar conciencia de las situaciones. Las personas que tienen dificultad para manejar su enojo recurren a menudo a la expresión agresiva del enojo para resolver sus problemas.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental Mito #4: Siempre es deseable expresar el enojo.
. Gelles. Por ejemplo. y la vergüenza y humillación que sufrieron cuando los echaron de la tienda. Las consecuencias negativas que resultan de esta situación son que no obtuvieron los comestibles que ustedes deseaban. 1980). 1970. que las personas que expresan su enojo de manera agresiva simplemente llegan a ser mejores en su función de sentirse enojadas (Berkowitz. circunstancias y conductas de los demás que desencadenan o “disparan” el enojo. sin embargo. puede convertirse en un hábito mal adaptado porque produce consecuencias negativas. los hábitos se realizan repetidamente sin pensarlo. sin pensar en las consecuencias negativas que pueden sufrir o en los efectos debilitantes que su conducta puede ocasionar en las personas a su alrededor. la creencia popular entre numerosos profesionales en el área de la salud física y mental y entre la gente en general era que la expresión agresiva del enojo. Estrategias para el manejo del enojo. Esta toma de conciencia también involucra la comprensión de las consecuencias negativas que resultan del enojo. Los estudios de investigación han encontrado. ustedes necesitan desarrollar estrategias para manejarlo eficazmente. En otras palabras. Straus. Murray. era terapéutica y saludable. la práctica de ejercicios de respiración profunda y la detención de los pensamientos. Hay que tomar conciencia del enojo. Por definición. El enojo como respuesta habitual No sólo es la expresión del enojo algo que se aprende. expresar el enojo de una manera agresiva refuerza la conducta agresiva. Estas estrategias se discutirán más detalladamente en sesiones posteriores. Durante muchos años. Estas estrategias pueden usarse para detener la intensificación del enojo antes de que se pierda el control y se experimenten consecuencias negativas. familiar y predecible a una variedad de situaciones.
las razones por las cuales están interesados en participar en el grupo de manejo del enojo. El uso informal del “timeout” también puede servir para evitar envolverse en una discusión o argumento cuando sienten que el enojo se está intensificando. Por ahora. Esto permite a la otra persona saber que desean dejar de hablar del tema inmediatamente y que están empezando a sentirse frustrados. Por ejemplo. molestos o irritados. pida a los miembros del grupo que den sus nombres. ustedes deben pedir un “timeout” si sienten que su enojo se está intensificando hacia un punto fuera de control. Una manera simple de observar las manifestaciones de enojo es usar la “escala del enojo”. cuando una persona enfrenta una situación que le provoca enojo. En esta situación. y lo que ellos esperan lograr en el grupo. En realidad.
En este grupo. Una designación de entre 1 y 10 representa sentimientos de enojo ubicados entre estos dos extremos. Por ejemplo. el enojo comienza con un número bajo y asciende rápidamente por la escala. Una designación de 1 en la escala del enojo representa una ausencia total de enojo o un estado total de calma. El propósito de la escala del enojo es observar la intensificación del enojo a medida que va aumentando el número en la escala. Sin embargo. Escala para medir el enojo Una técnica que es útil para ayudar a aumentar la toma de conciencia sobre el enojo es aprender a observar las manifestaciones de enojo. ustedes simplemente pueden bajarse del autobús y esperar que pase otro que no venga tan lleno. no alcanza inmediatamente el número 10 en la escala. ustedes pueden ir como pasajeros en un autobús lleno de viajeros y sienten enojo porque perciben que las demás personas están empujándolos deliberadamente. se les pide regresar al resto de la sesión del grupo después de que se hayan tranquilizado. siempre hay tiempo para detener el enojo antes de que ascienda a 10 puntos en la escala. se describirá sólo el uso informal del “timeout”. aunque a veces parece que así fuera. Después de la presentación de cada miembro del grupo. Si se han aprendido habilidades eficaces.Un manual de psicoterapia cognitiva-conductual Un ejemplo de una estrategia inmediata para el manejo del enojo que vale la pena explorar a estas alturas es el “timeout”. mientras que una designación de 10 representa una iracunda y explosiva pérdida de control que lleva a consecuencias negativas. Una dificultad que algunas personas experimentan cuando están aprendiendo a usar la escala del enojo es la de no entender bien el significado de alcanzar un 10. Presentaciones de los participantes Al llegar a este punto. La experiencia muestra que esto ayuda a que los miembros sientan que en los grupos encontrarán ayuda para sus necesidades y contribuye a reducir la ansiedad asociada en general con las presentaciones y la primera sesión del grupo. También se les anima a que salgan del salón por un período corto de tiempo si sienten la necesidad de hacerlo. En estas situaciones. Este uso implica el retiro de una situación cuando se siente que el enojo se está intensificando hacia un punto fuera de control. El “timeout” puede usarse formal o informalmente. ofrezca un comentario de apoyo que valide la decisión de la persona de participar en el grupo. indicando la necesidad de usar esa estrategia. Un 10 se reserva para los casos en
. puede ser útil pedir un “timeout” o hacer una señal con sus manos.
Es mucho más importante personalizar la escala del enojo y sentirse cómodo y familiarizado con la interpretación de sus propios números en la escala.
Se debe resaltar un segundo punto acerca de la escala del enojo: cada persona puede interpretar los números de la escala de manera diferente.
Cuadro gráfico 1. sin embargo. En los grupos. La escala para medir el enojo
• Explosión • Violencia • Pérdida de control • Consecuencias negativas • ¡Usted pierde!
• ¡Usted puede elegir! • ¡Use su plan para el control del enojo para evitar llegar a 10!
. Estas diferencias son aceptables.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental los que un individuo sufre (o podría sufrir) consecuencias negativas. Lo que puede ser un 5 para una persona puede ser un 7 para otra. Un ejemplo es cuando un individuo ataca a otra persona y es arrestado por la policía. un nivel de 10 se reserva para los casos en que alguien pierde el control y sufre (o podría sufrir) consecuencias negativas.
. Pídales que repasen el propósito y las reglas del grupo. También pídales que registren sus niveles de enojo en la escala del enojo durante la próxima semana y que durante el procedimiento de verificación de la siguiente sesión indiquen cuál fue el nivel más alto que alcanzaron.Asignación de tareas para la casa
Solicite a los miembros del grupo que consulten sus cuadernos de ejercicios. los mitos acerca del enojo. las definiciones de enojo y agresión. el enojo como respuesta habitual y la escala del enojo.
o rechazados. conductuales. Las señales fisiológicas se relacionan con la manera en que sus cuerpos responden cuando sienten enojo. las señales conductuales sirven para advertir que pueden estar acercándose a un nivel de 10 en la escala del enojo. Por ejemplo. emocionales y cognitivas (pensamientos). Estas respuestas conductuales constituyen el segundo tipo de señal de enojo. inseguros. cerrar puertas con fuerza o alzar la voz. Un componente importante del manejo del enojo consiste en identificar y reconocer los sentimientos primarios que constituyen las razones subyacentes. Cuando alguien siente enojo. las razones profundas y escondidas de su enojo. o sea. su ritmo cardíaco puede acelerarse. celosos. o sea. o cuando se sienten que no son respetados. ustedes pueden sentir enojo cuando se sienten abandonados. ¿Pueden identificar algunos de los sentimientos primarios que han experimentado durante un episodio de enojo?
Señales cognitivas.Un manual de psicoterapia cognitiva-conductual Señales de enojo
Un segundo aspecto importante de la observación del enojo es la identificación de las señales que se manifiestan como respuesta a una situación que provoca el enojo. Las señales conductuales se relacionan con las conductas que exhiben cuando sienten enojo.
. Las señales emocionales se relacionan con otros sentimientos que pueden ocurrir de manera simultánea con su enojo. Como ocurre con las señales fisiológicas. Es posible clasificar estas señales en cuatro categorías: fisiológicas. ustedes pueden interpretar los comentarios de un amigo como una crítica. o sentirse acalorados y enrojecidos. Por ejemplo. pueden apretar los puños. puede interpretar las situaciones de cierta manera. las cuales son observadas por las personas que les rodean. pueden sentir opresión en el pecho. En este grupo trataremos el enojo como una emoción secundaria con respecto a estos sentimientos primarios. Señales fisiológicas. culpables. pasearse nerviosamente en un mismo lugar. Por ejemplo. Estas señales fisiológicas también pueden advertirles que su enojo se está intensificando hacia un punto fuera de control y que se acerca a un nivel de 10 en la escala del enojo. Es fácil descontar estos sentimientos primarios porque a menudo les hacen sentirse vulnerables. impacientes. ¿Pueden identificar algunas de las señales fisiológicas que han experimentado cuando han sentido enojo?
Señales conductuales. o pueden interpretar que las acciones de otros están dirigidas a rebajarlo. ignorados. Las señales cognitivas se relacionan con pensamientos que surgen como respuesta a situaciones que les provocan enojo. Ustedes pueden aprender a identificar estas señales cuando ocurren en respuesta a una situación que les provoca enojo. humillados. ¿Cuáles son algunas de las señales conductuales que han experimentado cuando han sentido enojo?
Señales emocionales. Estos tipos de sentimientos son los sentimientos primarios que constituyen las razones subyacentes. asustados. las razones profundas y escondidas de su enojo. Por ejemplo. Estas señales sirven para advertir que están sintiendo enojo y que el enojo se está intensificando.
habrá un procedimiento de verificación para dar seguimiento a las tareas para la casa asignadas la semana anterior y para que los miembros indiquen cuál fue el nivel más alto de enojo que alcanzaron en la escala del enojo durante esa semana. ¿Qué estrategias emplearon para evitar alcanzar un nivel de 10 en la escala del enojo?
También se les pedirá a los participantes que observen y anoten el número más alto que alcanzaron en la escala de enojo durante cada día de la próxima semana después de cada sesión. Cuando tienen estas fantasías e imágenes. emocionales o cognitivas?
4. ¿Qué señales estuvieron asociadas con la situación que provocó el enojo? Por ejemplo. Por ejemplo. los lugares y las cosas. conductuales. ustedes pueden tener una fantasía acerca de cómo vengarse de alguien a quien perciben como un enemigo o imaginar o visualizar que su pareja está teniendo otra relación. Para las personas con problemas de enojo.
1. Durante el proceso de verificación al comienzo de cada sesión. los miembros responderán a las siguientes preguntas: 2. ¿Cuál fue la situación que activó su enojo?
En esta sesión. El lenguaje refleja cómo estas personas piensan que el mundo debería ser y lo que creen con respecto a las personas.
En estrecha relación con los pensamientos y el lenguaje interno están las fantasías y las imágenes. Algunas personas denominan a estos pensamientos “lenguaje interno” o “conversación de la mente consigo misma. las señales asociadas con su enojo y las estrategias a las que recurrieron para manejar su enojo en respuesta a la situación.” porque parecen una conversación que estuviéramos teniendo con nosotros mismos. los miembros del grupo comenzarán a observar su propio enojo y a identificar los eventos y las situaciones que provocan su enojo. En cada sesión semanal.
. su enojo se puede intensificar aún más rápidamente. este “lenguaje interno” presenta normalmente un tono y contenido muy crítico y hostil. Tanto las fantasías como las imágenes se consideran como otros tipos de señales cognitivas que pueden indicar una intensificación del enojo.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental humillarlo o controlarlo. ¿cuáles fueron las señales fisiológicas. ¿Pueden pensar en otros ejemplos de señales cognitivas o señales relacionadas con sus pensamientos?
Pida a los participantes que identifiquen la situación que activó su enojo. ¿Cuál fue el número más alto que alcanzaron en la escala del enojo durante la semana pasada? 3.
pasearse nerviosamente en un mismo lugar. Conductuales 3. Fisiológicas 2. mirar fija y persistentemente) (ejemplos: miedo. Emocionales
(ejemplos: ritmo cardíaco acelerado. Pídales que observen y anoten el número más alto que alcancen en la escala del enojo durante cada día de la próxima semana. Dígales a los participantes que deben prepararse para informar sobre estas tareas durante el procedimiento de verificación en la sesión de la próxima semana. imágenes de agresión y venganza)
Solicite a los miembros del grupo que consulten sus cuadernos de ejercicios.
. También pídales que identifiquen la situación que les provocó enojo y que hagan una lista de las señales asociadas con la situación que les provocó enojo.Cuadro gráfico 2. Señales de enojo: Cuatro categorías de señales
1. celos. opresión en el pecho. injuria. culpabilidad) (ejemplos: lenguaje interno hostil. alzar la voz. sentirse acalorado o enrojecido) (ejemplos: apretar los puños.
comience a enseñar a los miembros •Comentarios sugeridos del grupo estrategias cognitivo-conductuales para manejar el enojo. como también de otros clientes que estén en recuperación y de miembros de grupos de apoyo. Ahora es importante ayudarles a respiración desarrollar un conjunto de estrategias para manejar el enojo. El punto principal es ayudar a los miembros del grupo a individualizar sus planes para el control del enojo y ayudarles a desarrollar estrategias con las que se sientan cómodos y que usarán fácilmente. En las sesiones restantes.Cómo relajarse a través de la provocan su enojo. Se debe motivar a los participantes para que busquen apoyo y retroalimentación (“feedback”) de las personas de confianza que les dan apoyo en su proceso de recuperación. se continuará ayudando los miembros del grupo a desarrollar estrategias eficaces para controlar su enojo y se seguirán clarificando y reforzando estas estrategias durante el procedimiento de verificación. incluso estrategias para el manejo del enojo ante una situación determinada que contribuirán a reducir la intensificación del enojo. patrocinadores de miembros de grupos de 12 pasos. o sea. los .
. aquéllas que pueden usarse en el momento mismo cuando el enojo está intensificándose rápidamente. Este plan debe contar con estrategias inmediatas.Planes para el control del enojo Cómo ayudar a los miembros del grupo a desarrollar un plan para controlar el enojo
Resumen de la Sesión 3 Instrucciones para los líderes de grupo
•Instrucciones para los líderes de grupo •Procedimiento de verificación
En esta sesión. Algunos encuentran que la reestructuración cognitiva (cuestionando. También debe contar con estrategias preventivas. incluso de miembros de grupos de 12 pasos. las cuales pueden usarse para evitar la intensificación del enojo antes de que empiece.Planes para el control del enojo participantes han empezado a aprender a observar su enojo y a identificar los eventos y las situaciones que . Es importante incentivar a los miembros del grupo a que utilicen las estrategias que funcionen mejor con ellos. Otros podrían preferir usar estrategias como el “timeout” o la detención de los pensamientos. o miembros de grupos religiosos. el lenguaje interno hostil o las ideas irracionales) es muy eficaz. por ejemplo. Este conjunto de estrategias se convierte en un •Asignación de tareas para la casa plan para el control del enojo. Al llegar a este punto. Los participantes deben pedir consejo unos de los otros. en lugar de aumentarla.
Explique en el grupo que los participantes practicarán dos cortos y simples ejercicios de relajación: la respiración profunda y la relajación muscular progresiva. Asegúrese de que reserven el número 10 para situaciones en las cuales perdieron el control de su enojo y experimentaron consecuencias negativas. señales y estrategias identificadas durante el procedimiento de verificación
Pida a los miembros del grupo que indiquen cuál fue el nivel más alto que alcanzaron en la escala del enojo durante la semana anterior. Además.
Cuadro gráfico 3. Ayúdeles a identificar las señales que surgieron como respuesta a la situación que provocó su enojo y a clasificar estas señales según las cuatro categorías de señales. explique que la experiencia ha demostrado que los miembros de los grupos están más inclinados a utilizar estas simples formas de relajarse. Antes de guiar a los miembros en el ejercicio respiratorio. pregunte si alguno de ellos ha tenido experiencia con diferentes formas de relajamiento. Pídales que describan la situación que los llevó a alcanzar el nivel más alto de enojo. las cuales pueden abarcar desde simples ejercicios respiratorios hasta las más elaboradas técnicas de imaginación creativa dirigida. Situación.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental Además de ayudar a los miembros del grupo a que comiencen a desarrollar sus planes para el control del enojo. empiece la sesión con el procedimiento de verificación y termine la sesión con un ejercicio respiratorio que sirva como un adiestramiento de relajación. Describa la gama de técnicas de relajación.
Algunas personas se refieren a sus planes para el control del enojo como su “caja de herramientas” y a las estrategias específicas que usan para controlar su enojo como sus “herramientas”. las sesiones presentarán un menú de estrategias y técnicas útiles para manejar el enojo. Estas estrategias más avanzadas pueden usarse junto con el “timeout” y la relajación. Para usar la analogía de la caja de herramientas. La semana pasada aprendieron a identificar las situaciones que activan su enojo. y cómo usar el Modelo de Resolución de Conflictos (vea la página 45). En sesiones posteriores. hablaremos de otras estrategias.
El objetivo a largo plazo del tratamiento para el manejo del enojo es desarrollar un conjunto de estrategias que ustedes puedan usar apropiadamente en situaciones específicas que les provocan enojo. conductuales. es hablar de sus sentimientos con un amigo de confianza que no haya estado envuelto en la situación que les provocó enojo. las razones profundas y escondidas de su enojo. Hoy empezarán a hablar acerca de cómo desarrollar un plan para controlar su enojo y cómo pueden usar estrategias específicas. En la primera sesión. emocionales y cognitivas asociadas con cada situación. Volveremos a tratar este concepto en sesiones posteriores y a resaltar la importancia de desarrollar un plan para el control del enojo que los ayude a manejar el enojo eficazmente en una variedad de situaciones. ustedes se han estado enfocando en observar su enojo. Cuando hayan seleccionado las estrategias que les funcionan mejor. La idea básica en el desarrollo de un plan para el control del enojo es probar varias estrategias diferentes y encontrar las técnicas que mejor funcionan para lograr controlar su enojo. por ejemplo. aprendieron a usar la escala para medir su enojo. y determinar si sus pensamientos y expectativas con respecto a la situación que provoca su enojo son racionales. A menudo un amigo de confianza puede darles una perspectiva diferente con respecto a lo que está pasando en sus vidas.Comentarios sugeridos
(Use el siguiente guión o sus propias palabras. es posible que necesiten herramientas diferentes para situaciones diferentes. o sea.) Planes para el control del enojo Hasta este punto. tales como aprender a cambiar el lenguaje interno cuando éste es hostil o negativo. Más adelante. Estas estrategias deberán integrarse en un plan formal para el control del enojo que ustedes puedan emplear cuando se enfrentan a una situación que les provoca enojo. podrá incorporarlas a sus planes para controlar el enojo y usarlas cuando comience a sentir enojo. Esta analogía puede ser muy útil. deberán refinarlas aplicándolas en situaciones de la vida real. Aún cuando su amigo simplemente los escuche. lo importante es identificar las estrategias específicas para controlar el enojo que mejor funcionan con ustedes. como el “timeout” y la relajación.
Una estrategia eficaz que muchas personas usan. ustedes podrán empezar a identificar las emociones primarias que constituyen las razones subyacentes.
. así como las señales fisiológicas. para controlar su enojo. Al ir hablando de su enojo. Cuando identifique estas estrategias. el solo hecho de poder expresar sus sentimientos puede con frecuencia hacerles sentirse mejor.
Explore los sentimientos primarios que constituyen las razones subyacentes. el “timeout” está ligado a las relaciones con otras personas. Asista a reuniones de 12 pasos. ya que implica un acuerdo o un plan predeterminado.
2. si fuera necesario. Estas otras estrategias pueden ayudarle a tranquilizarse durante ese “timeout”. Ejemplo de un plan para el control del enojo Plan para el control del enojo
1. La persona que pide un “timeout” puede abandonar la situación. También puede tomarse un “timeout” y llamar a un amigo de confianza o a un familiar o escribir en su diario.). está acordado que la persona deberá regresar a la sesión con el fin de concluir la conversación o de posponerla.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental Timeout.
El “timeout” también es eficaz cuando se usa junto con otras estrategias.
6. el concepto de “timeout” es muy importante para manejar el enojo y es una estrategia básica para controlarlo que se recomienda para ser incluida en todos los planes para el control del enojo.
Formalmente. 5. Por ejemplo. Sin embargo. una persona puede tomarse un “timeout” y salir a dar un paseo. o sea. Aún cuando el enojo esté intensificándose rápidamente en la escala del enojo. Tome un “timeout” (formal o informal). etc. según las reglas que han sido convenidas de antemano por todos. Como ya se mencionó en la Sesión 1. vaya al gimnasio. El “timeout” es importante porque puede resultar eficaz en el momento mismo que surge el enojo. Haga ejercicio (dé un paseo. amigos o compañeros de trabajo. Estas relaciones pueden incluir a familiares. dependiendo de si todo el grupo piensa que el problema puede resolverse con éxito. Use el Modelo de Resolución de Conflictos para expresar el enojo. tomar un “timeout” consiste en abandonar la situación que está causando la intensificación del enojo o simplemente detener la conversación que está provocándolo. Informalmente. Hable con un amigo (alguien en quien usted confía). 4. se puede evitar que llegue a alcanzar un nivel de 10 pidiendo un “timeout” y abandonando la situación. Cualquiera de las partes interesadas puede pedir un “timeout”. las razones profundas y escondidas de su enojo.
. ¿Puede pensar en estrategias específicas que podría usar para controlar su enojo? ¿Deberían estas estrategias ser incluidas en su plan para el control del enojo?
Cuadro gráfico 4.
puede contrarrestar la respuesta de estrés o de enojo.
Acabaremos esta sesión practicando un ejercicio de respiración profunda que se usa como una técnica de relajación. practicaremos la relajación muscular progresiva como un tipo secundario de técnica de relajación.Un manual de psicoterapia cognitiva-conductual Relajación a través de la respiración
Ya hemos hablado de las señales fisiológicas del enojo. Debido a que es físicamente imposible estar agitado y relajado al mismo tiempo. sentirse acalorado o enrojecido. una persona tenga dificultad para bajar los niveles que registra en la escala de enojo. En la Sesión 4. como la aceleración del ritmo cardíaco. es probable que otros eventos o situaciones que provocan el enojo causen una intensificación todavía mayor del enojo. Un aspecto interesante del sistema nervioso es que todos tenemos una respuesta de relajación que contrarresta la respuesta de estrés. En este estado. En la respuesta de estrés.
. si una persona logra relajarse. en este estado agitado. Estos tipos de señales fisiológicas son ejemplos de lo que normalmente se considera como una respuesta de estrés. o tener los músculos tensos. el sistema nervioso se energiza y es probable que.
Ahora respiren profundamente otra vez. Ahora concéntrense en su cuerpo. Presten atención a su respiración a medida que entra y sale de su cuerpo. cierren los ojos.
(Use el siguiente guión o sus propias palabras.
Respiren todos profundamente al mismo tiempo. Con cada inhalación y exhalación. Llenen los pulmones y el pecho de aire. inhalen hasta llenar los pulmones de aire. Otra vez. mientras estén esperando por una cita. Noten si sienten tensión en las piernas. el cuello y la cara. sientan cómo su cuerpo se va relajando más y más. Continúen concentrándose en su respiración. Ahora dejen salir el aire exhalando lentamente por la nariz. o incluso mientras caminan. el trabajo. Si lo desean. El secreto para que la respiración profunda sea una técnica de relajación eficaz es practicarla frecuentemente y aplicarla en una variedad de situaciones. Sostengan la respiración durante un segundo.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental
Pónganse cómodos en sus asientos. concéntrense en su respiración. sostengan la respiración y dejen salir el aire. Continúen prestando atención a su respiración mientras llenan sus pulmones. Noten cuánto aire pueden inhalar. las manos y los brazos. los hombros. Ahora dejen salir el aire exhalando lentamente. ¿Qué tal les resultó el ejercicio? ¿Notaron algunas sensaciones nuevas mientras estaban respirando? ¿Cómo se sienten ahora?
Este ejercicio de respiración puede acortarse a sólo tres inhalaciones y exhalaciones profundas. Cuando sientan que están listos. Esto puede ser muy relajante. inhalen lentamente hasta llenar los pulmones de aire. Pueden practicar esto en la casa. empezando con los pies y continuando hacia arriba hasta la cabeza. Sostengan la respiración durante un segundo y dejen salir el aire. abran los ojos. Noten cómo los pulmones y el pecho se expanden. Si prefieren mantener los ojos abiertos. el estómago. Usen su respiración para eliminar cualquier resto de tensión. miren hacia el suelo. Ahora solos.)
Nota al líder de grupo: Dirija un ejercicio de respiración
Tomen unos momentos para sentirse cómodos. respiren profundamente. Traten de librarse de la tensión que están sintiendo. el autobús.
. Una vez más. Respiren de nuevo. Inhalen hasta llenar el pecho. continúen respirando de la misma manera por otro par de minutos. sostengan la respiración durante un segundo y dejen salir el aire. este ejercicio puede ser eficaz para ayudarles a relajarse cuando sienten que su enojo se está intensificando. sostengan la respiración durante un segundo y dejen salir el aire. De nuevo. Aunque más corto. Ahora. Vayan notando la tensión de su cuerpo.
.Asignación de tareas para la casa
Solicite a los miembros del grupo que consulten sus cuadernos de ejercicios. Diga a los miembros del grupo que deben estar preparados para informar sobre estas tareas durante el procedimiento de verificación en la sesión de la próxima semana. las señales asociadas con la situación que les provocó enojo y las estrategias que emplearon para manejar su enojo en respuesta a la situación. preferiblemente una vez por día durante la próxima semana y que diseñen una versión preliminar de sus planes para el control del enojo. También pídales que identifiquen la situación que les provocó enojo. Pídales que observen y anoten el número más alto que alcancen en la escala del enojo durante cada día de la próxima semana. Pídales que practiquen el ejercicio de respiración profunda.
•Instrucciones para los líderes de grupo •Procedimiento de verificación •Comentarios sugeridos . la explosión y la postexplosión. Ayúdeles a identificar las señales que surgieron en respuesta a la situación que provocó el enojo y también a clasificarlas según las cuatro categorías de señales.
Pida a los miembros del grupo que indiquen cuál fue el nivel más alto que alcanzaron en la escala del enojo durante la semana anterior. Pídales que describan la situación que los llevó a alcanzar el nivel más alto de enojo. porque es muy directa y fácil de aprender. Pida a los participantes que informen sobre las estrategias específicas que han incluido hasta ahora en sus planes para el control del enojo. las señales del enojo y el plan para el control del enojo. comience con el procedimiento de verificación. También pregúnteles si practicaron el ejercicio de respiración profunda presentado en la sesión anterior. que consisten en la intensificación. un seguimiento con respecto a las tareas para la casa de la semana anterior. Como en las dos sesiones anteriores. Esta técnica de relajación es una buena alternativa al ejercicio de respiración profunda presentado en la sesión de la semana anterior. En este marco se incorporan además los conceptos de la escala del enojo. presente las tres fases del ciclo de agresión.
.El ciclo de agresión: Cómo cambiar el ciclo
En esta sesión se presentan el ciclo de agresión y la relajación muscular progresiva. Después.La relajación muscular progresiva
Termine la sesión presentando un ejercicio de relajación muscular progresiva. como parte del procedimiento de verificación. Incluya. Asegúrese de que reserven el número 10 para situaciones en las cuales perdieron el control de su enojo y experimentaron consecuencias negativas.El ciclo de agresión
. La relajación muscular progresiva es otra técnica que ha sido eficaz en la reducción de los niveles de enojo.
Estos acontecimientos pueden implicar procesos internos (como el pensar en situaciones que provocaban enojo en el pasado) o procesos externos (como experimentar situaciones de la vida real que provocan enojo aquí y ahora). se presenta el marco que permitirá integrar estos conceptos relacionados con el manejo del enojo. una persona puede experimentar más episodios de enojo y progresar por el ciclo de agresión con más frecuencia que otra persona.
La intensidad del enojo también puede diferir entre las personas. el enojo de una persona se puede intensificar rápidamente después de una situación provocativa y alcanzar la fase de explosión en cuestión de sólo unos minutos. se puede considerar que un episodio de enojo consiste de tres fases: intensificación. Recordarán que las señales son advertencias o respuestas a situaciones que provocan el enojo. tener que efectuar restituciones. ser despedido de un trabajo o expulsado de un tratamiento de drogas o de un programa de servicio social. En este proceso. frecuencia y duración del enojo a lo largo del ciclo de agresión varía entre diferentes personas. En esta sesión. Por ejemplo. ambas personas pasarán por las tres fases del ciclo de agresión. Estas consecuencias pueden incluir el ser encarcelado. a pesar de las diferencias en la rapidez con la que su enojo se intensifica o la frecuencia con la que experimentan enojo. por su parte. a su vez. Por ejemplo. la fase de explosión vendrá a continuación.) En las últimas tres sesiones hemos repasado la escala del enojo. emocionales o cognitivas (pensamientos). y todas juntas constituyen el ciclo de agresión. mientras que los eventos son situaciones que ocurren todos los días y que pueden causar intensificación del enojo si no se usan estrategias para controlarlo. vergüenza y arrepentimiento. Este marco se conoce como el ciclo de agresión.Comentarios sugeridos
(Use el siguiente guión o sus propias palabras. La fase de explosión se caracteriza por una descarga descontrolada de enojo que se manifiesta como agresión física o verbal. puede escalar lenta pero continuamente durante varias horas antes de alcanzar la fase de explosión. la fase de la intensificación se caracteriza por la presencia de señales que indican que el enojo se está iniciando. Como se indicó en la Sesión 2. las señales de enojo y el plan para el control del enojo. El enojo de otra persona. Una persona puede recurrir más que otra a la conducta violenta en la fase de explosión.
La intensidad. La fase final del ciclo de agresión es la postexplosión y se caracteriza por las consecuencias negativas que resultan de la agresión o física o verbal desplegada durante la fase de explosión. De manera similar. Esta descarga. perder a familiares u otros seres queridos y tener sentimientos de culpa. conductuales. explosión y postexplosión. Sin embargo. las señales pueden ser fisiológicas. una persona puede usar
. Los eventos que se consideran como “alertas de peligro” son los tipos de situaciones que son únicas para ustedes y a las que ustedes son especialmente sensibles porque se relacionan con eventos de su pasado.
Desde la perspectiva del manejo del enojo. lleva a consecuencias negativas y es sinónima al número 10 en la escala del enojo. Si se permite que la fase de intensificación continúe.
Costos económicos d. del aumento del enojo. etc. El ciclo de agresión
Fase de explosión a. La fase de explosión.Un manual de psicoterapia cognitiva-conductual armas o atacar a alguien.
Uno de los principales objetivos del tratamiento para el manejo del enojo es evitar que se alcance la fase de la explosión. Agresión verbal c. Esto se logra usando la escala del enojo para observar los cambios en los niveles de su enojo. New York: Harper & Row. la fase de postexplosión no ocurrirá y romperán el ciclo de agresión. Violencia b. Los números o niveles por debajo de 10 en la escala del enojo representan la fase de la intensificación. Cárcel b. prestando atención a las señales o signos de advertencia que indican que el enojo está aumentando y empleando estrategias apropiadas de sus planes para el control del enojo para detener la intensificación del enojo. corresponde a 10 en la escala del enojo.
ó osi
*Basado en Cycle of Violence por Lenore Walker (1979). Si logran evitar que el enojo alcance la fase de explosión. el punto 10 en la escala del enojo corresponde al nivel en el cual se pierde el control y se expresa el enojo a través de una agresión física o verbal que lleva a consecuencias negativas. Ésta es una meta razonable que ustedes se pueden trazar. Intimidación por medio del lenguaje corporal d. Pérdida de familiares u otros seres queridos e. The Battered Woman. la fase de explosión es sinónima a la pérdida de control y al uso de la agresión física o verbal. vergüenza. Al evitar la fase de explosión (10). Aumento del lenguaje interno hostil c. por otro lado.
Nótese que las fases de intensificación y explosión del ciclo de agresión corresponden a los niveles de la escala del enojo. Culpa. De nuevo. Si usan eficazmente sus planes para el control del enojo. Negar y disminuir los eventos ocurridos b. Destrucción en gran escala
n te ns
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Fase de intensificación a. idealmente su enojo deberá alcanzar un nivel de entre 1 y 9 en la escala del enojo.
Cuadro gráfico 5. no experimentarán las consecuencias negativas de la fase de postexplosión y romperán así el ciclo de agresión. Descarga incontrolable de tensión d. A pesar de estas diferencias individuales. Episodios de enojo más frecuentes e intensos
Fase de postexplosión a. La otra persona puede expresar su enojo durante la fase de explosión gritando o amenazando a otros. Ser expulsado de programas o servicios c.
mientras permiten que sus dedos se extiendan y sus manos se relajen completamente. Sostengan la respiración durante un segundo. Noten qué diferentes se sienten los músculos cuando están relajados. Permitan que los músculos del cuello y la mandíbula se relajen.
Ahora levanten los hombros hacia las orejas. Pongan todos los músculos de la cara tensos haciendo una mueca. Sientan cómo la tensión abandona sus brazos. Ahora exhalen. mientras continúan respirando profundamente. Permitan que sus ojos se relajen en sus cuencas. Noten la diferencia entre la tensión y la relajación completa. Imaginen que toda la tensión va saliendo de sus manos por las puntas de los dedos. Pongan los puños. Pongan los hombros bien tensos. Noten cómo se siente el cuerpo cuando los músculos están completamente relajados. al igual que lo hicieron la semana pasada. Cierren los ojos si lo desean. Otra vez. abran los ojos. inhalen lentamente. Permitan que la tensión fluya fuera de sus brazos. dejando salir el aire completamente.
Cuando estén listos. mantengan la tensión y aflójenla.
La semana pasada practicaron la respiración profunda como una técnica de relajación. Relajen todas las arrugas de la frente. sostengan la respiración y dejen salir el aire. Sientan todas las tensiones abandonando los músculos del cuello. comiencen a concentrarse en su respiración. Respiren profundamente. Ahora concéntrense en sus brazos. a diferencia de cuando empezamos?
. Dejen que la tensión de los brazos se afloje y que sus manos floten hasta apoyarse en los muslos. Empiecen poniéndose cómodos en sus asientos. Noten la tensión. Cierren los puños y apriétenlos con fuerza. Permitan que la tensión fluya de los hombros hacia los brazos y finalmente hacia los dedos. Nuevamente. Cierren los puños y apriétenlos con fuerza otra vez.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental
Dirija un ejercicio de relajación muscular progresiva. Ahora. Examinen su cuerpo para ver si ha quedado algo de tensión en alguna parte y aflójenla. manteniendo la tensión. levanten los hombros. Ahora. (Use el siguiente guión o sus propias palabras. Doblen los brazos como si estuvieran flexionando los bíceps. Noten cómo se relajan todos los músculos de la parte superior de la cabeza y alrededor de sus ojos. mantengan la tensión y aflójenla. Mantengan la tensión y aflójenla. Respiren profundamente otra vez. Ahora dejen salir el aire exhalando lentamente. Ahora relajen sus puños. Mantengan los hombros levantados durante un segundo. Relajen la mandíbula y la garganta. Relajen todos los músculos alrededor de las orejas. Reemplácenla con una relajación muscular profunda. concéntrense en sus manos. ¿Qué tal les resultó el ejercicio?¿Notaron algunas sensaciones nuevas? ¿Cómo sienten su cuerpo ahora? ¿Cómo se encuentra el estado de su mente? ¿Notan alguna diferencia ahora. Hoy presentaré la relajación muscular progresiva. Pongan tensos el cuello. De nuevo. doblen los brazos y flexionen los bíceps. Lentamente bajen los hombros y aflojen toda la tensión. Mantengan y aflojen la tensión.)
Ahora presten atención al cuello y la cara. Tomen un momento para acomodarse a gusto.
Ahora simplemente permanezcan sentados por unos momentos. los antebrazos y los bíceps tensos. la mandíbula y la frente. Llenen los pulmones y el pecho de aire. manténganla y libérenla. Pongan tensos por última vez todos los músculos del cuello y la cara. casi como si se estuvieran hundiendo en la parte de atrás de la cabeza. Mantengan la tensión y aflójenla.
Pídales que repasen el ciclo de agresión y que practiquen la relajación muscular progresiva. las señales asociadas con la situación que les provocó enojo y las estrategias que emplearon para manejar su enojo en respuesta a la situación. También pídales que identifiquen la situación que les provocó enojo.Asignación de tareas para la casa
Solicite a los miembros del grupo que consulten sus cuadernos de ejercicios. Recuérdeles que continúen desarrollando sus planes para el control del enojo.
. preferiblemente una vez por día. Pídales que observen y anoten el número más alto que alcancen en la escala del enojo durante cada día de la próxima semana. durante la próxima semana.
presente el Modelo A-B-C-D (una forma de reestructuración cognitiva originalmente • Comentarios sugeridos desarrollada por Albert Ellis [Ellis. mientras que otras pueden tener poca o ninguna experiencia en relación con este concepto. Es más. incluya una conversación sobre la detención de los pensamientos. Ayúdeles a clasificarlas
. y ayudarles a darse cuenta de cómo sus creencias irracionales perpetúan el enojo y cómo la modificación de esas creencias puede contribuir a prevenir una mayor intensificación del enojo. .
Pida a los miembros del grupo que indiquen cuál fue el nivel más alto que alcanzaron en la escala del enojo durante la semana anterior.El Modelo A-B-C-D La reestructuración cognitiva es una técnica avanzada para manejar el enojo que requiere que los miembros . Ellis & Harper. cualquiera sea su nivel de preparación y entendimiento. Asegúrese de que reserven el número 10 para situaciones en las cuales perdieron el control de su enojo y experimentaron consecuencias negativas.
Además de presentar al Modelo A-B-C-D. 1979. La habilidad de aprender y aplicar estas técnicas difiere entre las personas.La reestructuración cognitiva: El Modelo A-B-C-D y la detención de los pensamientos
• Procedimiento de verificación En esta sesión. Pídales que describan la situación que los llevó a alcanzar el nivel más alto de enojo y que identifiquen las señales que surgieron en respuesta a la situación que provocó el enojo. Es importante aceptar a estos miembros dentro del grupo. La mayoría de los clientes aceptan y entienden rápidamente el concepto de detención de los pensamientos. 1975]) y la técnica de detención de los pensamientos. Algunas pueden • Asignación de tareas para la casa estar generalmente familiarizadas con la reestructuración cognitiva. la mayoría de las personas reconocen que estas creencias específicas contribuyen a aumentar su enojo y a llevarlos a la fase de explosión (10 en la escala del enojo). al comienzo algunas personas pueden tener dificultades para entender el concepto de reestructuración cognitiva o no estar todavía listas para cuestionar o modificar sus creencias irracionales. La detención de los pensamientos ofrece una estrategia directa e inmediata para ayudar a controlar las creencias que causan la intensificación del enojo. Independientemente del hecho de que consideren que sus creencias particulares sean irracionales o mal adaptadas.La detención de los del grupo examinen y modifiquen los procesos de sus pensamientos pensamientos.
Ellis dice que no es necesario sentir enojo al enfrentar una situación como la del ejemplo ya que no es la situación propia la que despierta o provoca el enojo. sino nuestras interpretaciones y creencias con respecto a los eventos. inicia un diálogo interior llamado “lenguaje interno”. no son los eventos mismos los que producen sentimientos como el enojo. se relacionan a menudo con la idea de que las cosas “deben ser” o “tienen que ser” de una determinada manera. la percepción nuestra de haber sido objeto de una falta de respeto hará que sintamos enojo y nos empujará hacia la fase de explosión. Por ejemplo. son las interpretaciones y creencias relacionadas a la situación las que causan el enojo. las razones profundas y escondidas del enojo. pensando: ¿”Cómo pueden ser tan desconsiderados? Me empujan como si nada para subir primero al autobús. Ellis lo denominó Modelo A-B-C-D o modelo racional-emotivo. Irónicamente. o sea los sentimientos que experimentamos como resultado de nuestras interpretaciones o creencias relacionadas al evento. o sea.
Las creencias que constituyen las razones subyacentes. Expresiones como: “La gente debería tener más consideración con mis sentimientos”. En este modelo. “Cómo se atreven a ser tan desconsiderados e irrespetuosos”. Incluya. al que antes nos hemos referido como un evento que produce “alertas de peligro”. un seguimiento con respecto a las tareas para la casa de la semana anterior. la “A” representa un evento que activa el enojo. La mayoría de ustedes estarán probablemente de acuerdo. por ejemplo. Sin embargo. Obviamente no les importo yo ni otras personas”. puede incluso llevarnos a cometer faltas de
. como parte del procedimiento de verificación.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental según las cuatro categorías de señales. esta persona puede empezar a sentir enojo.) Albert Ellis diseñó un modelo que coincide con nuestra conceptualización del tratamiento para el manejo del enojo. La “C” representa las consecuencias emocionales de los eventos. La “B” representa las creencias que se tienen sobre el evento que activa el enojo. cuando alguien siente enojo. Específicamente pida a los miembros del grupo que informen sobre el desarrollo de sus planes para el control del enojo y pregunte si practicaron el ejercicio de relajación muscular progresiva. Cuando éste se acerca. o pueden permitir la intensificación de su enojo cada vez que son testigos o receptores de la falta de respeto de otra persona. Según Ellis.
De acuerdo con Ellis y otros proponentes de las teorías cognitivo-conductuales. Ustedes pueden preferir ver la situación de una manera más ajustada a la realidad y considerarla el resultado de un lamentable defecto de los seres humanos. sino más bien. Lamentablemente. con la noción de que el respeto por los demás es una cualidad admirable. varias personas lo empujan para poder subir antes que él. la realidad es que a menudo no nos respetamos los unos a los otros en nuestros contactos cotidianos. son ejemplos que reflejan el lenguaje interno irracional que puede producir la intensificación del enojo. y “Obviamente no se preocupan por nadie más que ellos mismos”. vamos a suponer que alguien está esperando que pase el autobús. manteniendo la creencia de que “todos debemos respetar a los demás”.
(Use el siguiente guión o sus propias palabras. En esta situación.
pero desde la perspectiva para manejar el enojo.
. En este caso. No es posible ni apropiado. por ejemplo: “No tengo poder sobre las cosas que no puedo controlar” o “Tengo que aceptar lo que no puedo cambiar. sentir enojo cuando comienza a pensar “Siempre debo estar en control.
En las personas que tienen problemas para controlar su enojo. Sin embargo. podemos intentar disputarlas y pensar. es mejor cambiar de perspectiva y disputar esas creencias irracionales. ¿Cómo podríamos disputar estas creencias? En otras palabras. probablemente empezarán a tranquilizarse y podrán llegar a controlar su enojo más fácilmente. por ejemplo.” Estos son ejemplos de maneras de disputar creencias que son similares a las que se utilizan en programas de 12 pasos como Alcohólicos Anónimos o Narcóticos Anónimos. vive en una sociedad urbana donde. “La vida debería ser justa”. hay poco que podamos hacer para cambiar este hecho. Es probable que esta manera de pensar también les lleve a sentir frustración y enojo. Por esta razón. “El bien debe triunfar sobre el mal” o “Todo el mundo debe hacer siempre lo que es correcto”. algunas personas no van a aprobar todo lo que hago”. seguramente sentirán enojo y molestia si tienen que enfrentar un rechazo. para disputar esa creencia. ¿qué pensamientos más racionales y adaptables que no llevarán al enojo pueden emplearse para reemplazar tales creencias?
Muchas personas pueden tener otras creencias irracionales que a veces las pueden llevar al enojo. Consideremos. “D” representa esa disputa). es mejor aceptar la injusticia y la falta de conexión entre las personas que puede ser el resultado de vivir en una sociedad urbana. pueden empezar a pensar: “Yo tengo que gustarle a todo el mundo y los demás deben aprobar lo que yo hago”. estas creencias irracionales pueden llevar a la fase de explosión (10 en la escala del enojo) y a las consecuencias negativas de la fase de postexplosión. controlar cada situación. Debo controlar cada situación”. sin embargo. Uno puede.
Otra creencia irracional muy común es: “Todo el mundo debe respetarme y tratarme justamente”. Esto es lamentable. que un amigo no esté de acuerdo con ustedes. creando un diálogo o lenguaje interno más racional y adaptable. Entonces. En lugar de continuar manteniendo esas creencias. normalmente. si disputan esa creencia irracional pensando: “no puedo satisfacer a todo el mundo. lo cual violaría nuestra propia creencia fundamental sobre cómo deben tratarse las personas. a veces. Éstas son creencias que no siempre son seguidas por todos en la sociedad y.Un manual de psicoterapia cognitiva-conductual respeto hacia otros. La mayoría de la gente. no se da la cortesía común que esperamos.
La técnica de Ellis requiere que se identifiquen las creencias irracionales y que éstas se disputen con puntos de vista más racionales o más ajustados a la realidad (en el modelo de Ellis. Otras creencias que pueden llevar al enojo incluyen: “Todo el mundo debe seguir las reglas”. por ejemplo. es útil decirse: “No puedo esperar ser tratado justamente por todos”. Si tienen tal creencia. por ejemplo.
La detención de los pensamientos consiste simplemente en decirnos a nosotros mismos (a través de una serie de automandatos) que detengamos los pensamientos que están causando nuestro enojo. Pídales a los miembros del grupo que repasen el Modelo A-B-C-D y que anoten por lo menos dos creencias irracionales y cómo disputarían esas creencias. También pídales que identifiquen la situación y las señales asociadas con la situación que les provocó enojo y las estrategias que emplearon para manejar su enojo en respuesta a la situación. 1979.
. Harper. basados en nuestro lenguaje interno Examen de nuestras creencias y expectativas ¿Son irracionales o alejadas de la realidad? La detención de los pensamientos
* Basado en el trabajo de Albert Ellis.
Una segunda técnica para controlar el enojo se llama “detención de los pensamientos”. y Albert Ellis y R.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental
A = Situación o evento que activa el enojo B = Sistema de creencias C = Consecuencia D = Disputa
Cuadro gráfico 6. podría decirse: “Necesito detener estos pensamientos. En otras palabras. El Modelo A-B-C-D
Lo que nos decimos a nosotros mismos sobre la situación (nuestro lenguaje interno) Las creencias y expectativas que tenemos sobre los demás Como nos sentimos en relación al evento. en lugar de intentar disputar nuestros pensamientos y creencias como se indica en el Modelo A-B-C-D descrito anteriormente. o “No te metas en esta situación “ o “No pienses en eso”. 1975. el objetivo aquí es detener el patrón actual de pensamientos que provocan enojo antes de que esos pensamientos lleven a la intensificación del enojo y a la pérdida del control.
Solicite a los miembros del grupo que consulten sus cuadernos de ejercicios. Por ejemplo. Sólo me meteré en líos si sigo pensando de esta manera”. la cual ofrece una alternativa inmediata y directa al Modelo A-B-C-D. También. preferiblemente una vez al día durante la próxima semana. dígales que usen la técnica de detención de los pensamientos. Recuérdeles que continúen desarrollando sus planes para el control del enojo.A. Pídales que observen y anoten el número más alto que alcancen en la escala del enojo durante cada día de la próxima semana.
los planes para el control del enojo. Incluya. Debe darse atención especial a clarificar y reforzar los conceptos previamente aprendidos (por ejemplo. la escala del enojo.
Pida a los miembros del grupo que indiquen cuál fue el nivel más alto que alcanzaron en la escala del enojo durante la semana anterior.
(Use el siguiente guión o sus propias palabras. las señales de enojo. el ciclo de agresión y la reestructuración cognitiva). un seguimiento con respecto a las tareas para la casa de la semana anterior. Se les animará a participar en la conversación que tendrá lugar durante este repaso y se les pedirá que describan lo que han aprendido sobre los conceptos relacionados al tema del manejo del enojo.)
. Asegúrese de que reserven el número 10 para situaciones en las cuales perdieron el control de su enojo y experimentaron consecuencias negativas. inmediatas y preventivas. Promueva y apoye los esfuerzos que están realizando los participantes para desarrollar sus planes para el control del enojo y para equilibrar las estrategias cognitivas. Ayúdeles a identificar las señales que surgieron en respuesta a la situación que provocó el enojo y también a clasificarlas según las cuatro categorías de señales. como parte del procedimiento de verificación. Pida a los miembros del grupo que informen sobre su utilización del Modelo A-B-C-D durante la semana anterior y también sobre el progreso que han hecho en el desarrollo continuo de sus planes para el control del enojo.
Esta sesión servirá como repaso del material para el manejo del enojo que hemos cubierto hasta el momento. conductuales.Sesión de repaso #1: Reforzar los conceptos aprendidos
•Instrucciones para los líderes de grupo •Procedimiento de verificación •Comentarios sugeridos •Repaso de los conceptos aprendidos
En esta sesión. se repasarán y resumirán los conceptos básicos del manejo del enojo presentados hasta ahora. Pídales que describan la situación que los llevó a alcanzar el nivel más alto de enojo. Repasaremos cada uno de los conceptos y aclararemos cualquier duda que puedan tener.
También pídales que identifiquen la situación y las señales asociadas con la situación que les provocó enojo y las estrategias que emplearon para manejar su enojo en respuesta a la situación. Recuérdeles que continúen desarrollando sus planes para el control del enojo.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental
Solicite a los miembros del grupo que consulten sus cuadernos de ejercicios. Pídales que observen y anoten el número más alto que alcancen en la escala del enojo durante la próxima semana.
Asegúrese de que reserven el número 10 para situaciones en las cuales perdieron el control de su enojo y experimentaron consecuencias negativas. Pídales que describan la situación que los llevó a alcanzar el nivel más alto de enojo.Adiestramiento de la asertividad
Pida a los miembros del grupo que indiquen cuál fue el nivel más alto que alcanzaron en la escala del enojo durante la semana anterior. Ayúdeles a identificar
. agresivas o pasivas son conductas aprendidas y no rasgos innatos e inalterables. reducen el potencial para intensificar el enojo. El modelo consiste en una serie de pasos designados para resolver problemas. La mayor parte de la sesión de esta semana se empleará en cubrir las definiciones de los conceptos de asertividad. pasividad. Es importante enfatizar el hecho de que las respuestas asertivas. Cuando estos pasos se siguen correctamente.El Modelo de Resolución de interacciones interpersonales y en el manejo del enojo Conflictos que los grupos pasarán dos semanas aprendiendo y practicando este concepto. agresión. La meta de estas dos sesiones es enseñar a los miembros del grupo cómo usar el Modelo de Resolución de Conflictos para producir respuestas asertivas en lugar de respuestas agresivas o pasivas. En estas dos sesiones de •Asignación de tareas para la casa 90 minutos cada una se presentará una introducción al adiestramiento de la asertividad.
. y el Modelo de Resolución de Conflictos. agresión y pasividad y en la presentación del Modelo de Resolución de Conflictos. El Modelo de Resolución de Conflictos es una estrategia asertiva para resolver los conflictos que pudiéramos tener con otras personas.El adiestramiento de la asertividad y el Modelo de Resolución de Conflictos: Alternativas a la expresión del enojo
•Instrucciones para los líderes de grupo •Procedimiento de verificación •Comentarios sugeridos
La asertividad es una destreza tan fundamental en las .
Se combinan las sesiones 7 y 8 porque toma más de una sesión tratar adecuadamente los conceptos de asertividad. la sesión de la próxima semana se enfocará en que los miembros del grupo jueguen roles pretendidos basados en situaciones de la vida real usando el Modelo de Resolución de Conflictos. En contraste.
cuando otra persona ha violado sus derechos.
Una alternativa a la conducta agresiva es actuar pasivamente o de una manera no asertiva.
(Use el siguiente guión o sus propias palabras. y que los sentimientos. discutiremos varias maneras de resolver conflictos interpersonales sin recurrir a la agresión. Muchos conflictos interpersonales ocurren cuando percibimos que nuestros derechos han sido violados. El mensaje básico de la pasividad es que los sentimientos. como parte del procedimiento de verificación. Esta manera de actuar puede causar que acumulen resentimiento contra la persona que violó sus derechos y también puede hacerles sentir enojo contra ustedes mismos por no haber defendido sus derechos. Pida a los miembros del grupo que informen sobre el continuo desarrollo de sus planes para el control del enojo. nos centramos en un aspecto importante del adiestramiento de la asertividad. un seguimiento con respecto a las tareas para la casa de la semana anterior. porque eso permite que sus derechos sean violados.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental las señales que surgieron en respuesta a la situación que provocó el enojo y también a clasificarlas según las cuatro categorías de señales. Actuar de una manera pasiva o no asertiva no es recomendable. su primera reacción es pelear o desquitarse. A menudo. las amenazas o los actos violentos. ustedes hayan tenido la tendencia a responder con una conducta agresiva cuando creían que alguna persona les faltaba el respeto o estaba violando sus derechos.
Como aprendimos en la sesión 1. Este tipo de conducta puede incluir el abuso verbal. pero que mis sentimientos. La asertividad comprende un conjunto de conductas y destrezas cuyo aprendizaje y dominio requieren tiempo y práctica. Es posible que antes de haber comenzado el tratamiento para el manejo del enojo. Incluya. Actuar de una manera pasiva o no asertiva puede ayudarles a evitar las consecuencias negativas asociadas con la agresión. pensamientos y creencias de la otra persona son importantes. la resolución de conflictos. pensamientos y creencias de la otra persona son insignificantes y sin importancia. En este grupo. la agresión es una conducta que intenta causar daño o lesiones a una persona o causar daño a la propiedad. pensamientos y creencias son importantes.) Adiestramiento de la asertividad En las Sesiones 7 y 8 se ofrece una introducción al adiestramiento de la asertividad y al Modelo de Resolución de Conflictos. En la sesión de hoy. Además. es probable que sientan más enojo la próxima vez que encuentren a esta persona. como la disminución de su autoestima y prevenir que sus necesidades sean satisfechas. pero también puede llevarles en última instancia a consecuencias negativas de tipo personal. Desde la perspectiva del manejo del enojo. es decir. la mejor manera de tratar con una persona que ha violado sus derechos es actuar asertivamente. El Modelo de Resolución de Conflictos puede ser particularmente eficaz para ayudar a las personas a manejar su enojo. El mensaje básico de la agresión es que mis sentimientos. Actuar asertivamente implica defender sus
. pensamientos y creencias son insignificantes y sin importancia.
expresando sus sentimientos. franca y apropiada que no viola los derechos de los demás ni demuestra falta de respeto hacia ellos. pensamientos y creencias o la expresión de éstos con tono de disculpa que hace que otras personas puedan ignorarlos fácilmente. Un método para actuar asertivamente es a través de la utilización del Modelo de Resolución de Conflictos. la mejor manera de resolver este problema es actuar asertivamente. o de una manera no asertiva. Es importante ser específico al identificar el problema. ustedes pueden expresar sus sentimientos.Un manual de psicoterapia cognitiva-conductual derechos de manera respetuosa. pensamientos y creencias a la persona que violó sus derechos sin sufrir las consecuencias negativas asociadas con la agresión o la devaluación de los sentimientos que se da con la pasividad o la falta de asertividad. Dado que para ustedes es importante llegar a tiempo. Otra respuesta sería actuar pasivamente. pensamientos y creencias de una manera dañina e irrespetuosa. esta situación es algo que les molesta mucho. pensamientos y creencias son importantes. pensamientos y creencias de una manera directa y franca. Supongamos que han estado asistiendo a reuniones de Alcohólicos Anónimos varias veces por semana con un amigo. frustrados o ignorados. agresivas o pasivas son conductas aprendidas y no rasgos innatos e inalterables. Su tardanza ha causado que tanto él como ustedes hayan llegado tarde a las reuniones. la agresión incluye la expresión de los sentimientos. el problema que causa el conflicto es la tardanza de su amigo. La desventaja de esta respuesta es que el problema muy probablemente continuará y que esto llevará inevitablemente a experimentar sentimientos de resentimiento hacia su amigo. él no ha estado listo cuando ustedes han ido a recogerlo. pensamientos y creencias de la otra persona son igualmente importantes. que al mismo tiempo respeta los derechos de su amigo.
Pensar en situaciones de la vida real puede ayudarles a entender mejor lo que significa el concepto de asertividad. ustedes pueden aprender a desarrollar respuestas asertivas que les permitan manejar los conflictos interpersonales de una manera más eficaz.
. El mensaje básico de la asertividad es que mis sentimientos. Podrían comportarse de una manera agresiva gritándole a su amigo por su tardanza y negándose a llevarlo a las reuniones en el futuro. Es importante enfatizar el hecho de que las respuestas asertivas. el cual consta de cinco pasos que pueden memorizarse fácilmente. La desventaja de esta respuesta es que su amigo podría no querer continuar la amistad. Las respuestas pasivas o no asertivas implican una falta de expresión de los sentimientos. El primer paso consiste en identificar el problema que está causando el conflicto. desde la perspectiva del manejo del enojo. pueden sentirse molestos. De nuevo. El tercer paso consiste en identificar el Modelo de Resolución de Conflictos
En resumen. Usando el Modelo de Resolución de Conflictos. En este ejemplo. ignorando el problema y no expresando cómo ustedes se sienten. La asertividad les permite defender sus derechos y expresar sus sentimientos. Al actuar asertivamente. El segundo paso consiste en identificar los sentimientos asociados con el conflicto. Supongamos que han llevado a su amigo a estas reuniones en su carro durante varias semanas. pero que los sentimientos. Consideren las diferentes maneras en que podrían actuar en esta situación. sin embargo. En los últimos días. pensamientos y creencias de una manera directa. En este ejemplo.
El horario es importante porque ustedes podrían plantear el conflicto cuando la otra persona no tiene el tiempo necesario para dedicarse al mismo o cuando se encuentra preocupada por otras cosas. podría hacerlo sabiendo que intentó primero resolver el conflicto de manera asertiva. Seguro. he notado que se te ha hecho tarde cada vez que he venido a buscarte durante los últimos días. no me había dado cuenta de cuánto te molestaba que yo no estuviera listo a tiempo. Me gusta ser puntual y llegar a tiempo. ¿Hay algún problema?
Hola. Me pregunto si podrías hacer un esfuerzo por estar listo a tiempo en el futuro. ésta es una versión idealizada de un resultado que puede lograrse con el Modelo de Resolución de Conflictos. o si Francisco decidiera terminar su amistad con José. podrán describir el conflicto. En este ejemplo. sus sentimientos y el impacto que ha tenido el conflicto.
Por supuesto. acusando a Francisco de causar un gran problema por una pequeñez. Francisco. ¿me llevará a tener sentimientos de enojo y resentimiento?” Si deciden que el conflicto es lo suficientemente importante. y pedir que se llegue a una resolución. lo que me hace sentir incómodo. José podría haber respondido desfavorablemente. Muchas veces. José. El quinto paso consiste en enfrentar el conflicto y resolverlo. lamento llegar tarde. Hoy me di cuenta de que estaba empezando a sentirme frustrado y un poco como que no me tomas en cuenta.
. la siguiente podría ser una interacción de este tipo: José: José: Francisco: Francisco: Qué hay Francisco. o defensivamente. ambos llegamos tarde a la reunión. José podría haber minimizado y descontado los sentimientos de Francisco. En este ejemplo. Por ejemplo. si Francisco decidiera no llevar a José a las reuniones en el futuro. dejando el conflicto sin resolver. El Modelo de Resolución de Conflictos resulta útil incluso cuando los conflictos no son resueltos.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental impacto específico del problema que está causando el conflicto. Me alegra que me hayas dicho que existía este problema. ¿Puedo hablar contigo precisamente de eso? José. se sentirán mejor si intentan resolver un conflicto de manera asertiva en lugar de actuar agresiva o pasivamente. Una vez que hayan convenido un tiempo para reunirse con la otra persona. Cuando te tardas. Específicamente. pueden sentir que han hecho todo lo que podían hacer para resolver el conflicto. Esto implica averiguar el horario de la otra persona. Esta elección puede ser expresada mejor mediante preguntas como las siguientes: “¿Es el conflicto lo suficientemente importante como para plantearlo? Si no intento resolver este problema. entonces el quinto paso es necesario. el impacto o resultado es que llegaron tarde para la reunión. El cuarto paso consiste en decidir si se debe resolver el conflicto o abandonarlo. Te pido disculpas por tardarme y en el futuro estaré listo a tiempo.
Pídales que observen y anoten el número más alto que alcancen en la escala del enojo durante cada día de la próxima semana. También pídales que identifiquen la situación que les provocó enojo. agresión y
Solicite a los miembros del grupo que consulten sus cuadernos de ejercicios. Identifique los sentimientos asociados con el conflicto 4. Identifique el impacto del problema que está causando el conflicto
2. Las siguientes son algunas situaciones que se pueden usar como base para el juego de roles pretendidos: • Cómo tratar con un empleado de tienda grosero o poco atento • Cómo tratar con un médico que no toma tiempo para explicarles cómo funciona un medicamento • Cómo tratar con un supervisor que no les escucha • Cómo tratar con un consejero que repetidamente cancela sus sesiones de terapia/consejería • Cómo tratar con un amigo que no respeta su privacidad.Cuadro gráfico 7. El Modelo de Resolución de Conflictos
1. Utilice su criterio clínico. Trate de alcanzar una resolución al conflicto
¿Cómo le gustaría que se resolviera el problema? ¿Es necesario llegar a un compromiso?
Pida a los miembros del grupo que practiquen el uso del Modelo de Resolución de Conflictos a través del juego de roles pretendidos. Identifique el problema que está causando el conflicto 3. Tenga cuidado de no empujar a los miembros del grupo a que actúen en una situación determinada si ellos no se sienten cómodos o listos para hacerlo. las señales asociadas con la situación que les provocó enojo y las estrategias que emplearon para manejar su enojo en respuesta a la situación. Pídales que repasen las definiciones de asertividad. Decida si resolverá el conflicto
preferiblemente una vez por día durante la próxima semana. Dígales que practiquen el uso del Modelo de Resolución de Conflictos.
.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental pasividad. Recuérdeles que continúen desarrollando sus planes para el control del enojo.
Como en el caso de las sesiones 7 y 8. Por consiguiente. 1984). Dígales que pueden tratar éstos y otros problemas con su terapeuta individual o de grupo. La experiencia ha mostrado que los miembros del grupo suelen tener la tendencia a elaborar en detalle muchos aspectos de sus historias familiares que están más allá del alcance de este ejercicio. se combinan las sesiones 9 y 10 porque toma más de una sesión el contestar las preguntas que comienzan en la página 52 y conectar las respuestas a la conducta actual. Tenga presente que los temas relacionados con la familia pueden despertar recuerdos difíciles y dolorosos que tienen el potencial de provocar ansiedad. Asegúrese de que reserven el número 10 para
. como adultos. depresión o recaídas en el abuso de drogas o alcohol. sentimientos y actitudes actuales y cómo influyen ahora. en su manera de interactuar con otros. Presente una serie de preguntas a los miembros del grupo para ayudarles a entender cómo se relacionan sus historias personales de lo que aprendieron en el pasado con sus patrones actuales de conducta. pensamientos. es importante supervisar y estructurar el ejercicio cuidadosamente.
Pida a los miembros del grupo que indiquen cuál fue el nivel de enojo más alto que alcanzaron en la escala del enojo durante la semana anterior. Debido a la naturaleza y contenido de este ejercicio. con su enfoque en las interacciones familiares.
Muchas personas no están percatadas de la conexión que existe entre lo aprendido en el pasado y la conducta actual.
• Asignación de tareas para la casa Las sesiones 9 y 10 (dos sesiones de 90 minutos cada una) ayudan a los miembros del grupo a obtener un mejor entendimiento de su enojo en conexión con las interacciones que tenían con sus padres y las familias en las que crecieron (Reilly & Grusznski. es importante decir a los miembros del grupo que no se les exigirá que contesten ninguna pregunta si sienten que hacerlo les causaría demasiada angustia. Ayúdeles a entrever cómo estas interacciones pasadas han influido en su conducta.El enojo y la familia: Cómo lo aprendido en el pasado puede influir en la conducta actual
• Instrucciones para los líderes de grupo • Procedimiento de verificación • Comentarios sugeridos . pero al mismo tiempo ofrecer un ambiente cálido y de apoyo.
y su conducta e interacciones actuales con otras personas ahora que son adultas. Ayúdeles a identificar las señales que surgieron como respuesta a la situación que provocó su enojo y también a clasificar estas señales según las cuatro categorías de señales. les pedimos que por favor se concentren en contestar las siguientes preguntas específicas: 1. o la expresión de las emociones estaba restringida a los sentimientos de enojo y frustración? ¿Se expresaban emociones agradables en los cumpleaños o en los días festivos?
2. en las familias en las que crecieron. cables o paletas? (El tratamiento para el manejo del enojo presume que ninguna forma de disciplina física es beneficiosa para un niño.Programa para el manejo del enojo en clientes con problemas de abuso de sustancias y trastornos de salud mental situaciones en las cuales perdieron el control de su enojo y experimentaron consecuencias negativas. ¿Cómo se expresaban otras emociones como la felicidad o la tristeza en su familia? ¿Eran las emociones cálidas expresadas frecuentemente. pensamientos. usualmente han aprendido a expresar estos sentimientos y conductas siguiendo el modelo que ofrecieron sus padres y otras figuras paternas o maternas. van a explorar cómo sus padres y las familias en las que crecieron expresaban el enojo y otras emociones. El propósito de estas sesiones es examinar la conexión entre lo que han aprendido en el pasado. las interacciones que han tenido con sus padres han ejercido una fuerte influencia en la conducta.) En estas sesiones. sentimientos y actitudes que tienen como adultos. no tienen que hacerlo. Para muchos de ustedes. Con respecto al enojo y su expresión. ¿Vivió junto con su padre y su madre? ¿Tenía hermanos o hermanas? ¿Adónde creció?
4. También se les hará una serie de preguntas relacionadas con sus padres y familias. Además. Éste es un tema que es delicado y que a menudo provoca reacciones muy emocionales. Describa a su familia. Pida a los miembros del grupo que informen sobre su utilización del Modelo de Resolución de Conflictos y sobre el continuo desarrollo de sus planes para el control del enojo. Los estudios empíricos realizados sobre este tema han mostrado que las formas no físicas de disciplina son
(Use el siguiente guión o sus propias palabras. de modo que si ustedes no se sienten cómodos contestando alguna de las preguntas. como existe una tendencia natural a querer elaborar en detalle muchos aspectos de nuestras historias familiares debido a su contenido emocional. Pídales que describan la situación que los llevó a alcanzar el nivel más alto de enojo. ¿Cómo lo disciplinaban y quién se encargaba de hacerlo? ¿Incluía esta disciplina el ser castigado físicamente con cinturones. ¿Cómo se expresaba el enojo en su familia cuando usted estaba creciendo? ¿Cómo expresaba su padre el enojo? ¿Cómo expresaba su madre el enojo? (Sugerencias de preguntas adicionales que se pueden usar: ¿Sus padres gritaban o tiraban cosas? ¿Alguna vez lo amenazaron con usar violencia física? ¿Fue abusivo su padre con su madre o con usted?)
¿Qué conductas. sentimientos y actitudes de su pasado acarrea y se expresan actualmente en sus relaciones de adulto? ¿Qué propósito sirven estas conductas? ¿Qué pasaría si abandonara esas conductas? (Los líderes de grupos deben ayudar a los miembros del grupo a ver la conexión entre las conductas sociales aprendidas en el pasado y su conducta actual. & Poulton. Atkinson.
5. fuera o no su culpa?
6. 2000. 7. ¿Qué mensajes recibió sobre su padre y sobre los hombres en general? En otras palabras. pensamientos.)
Solicite a los miembros del grupo que consulten sus cuadernos de ejercicios. las señales asociadas con la situación que les provocó enojo y las estrategias que emplearon para manejar su enojo en respuesta a la situación. ¿era el héroe. en su experiencia.Un manual de psicoterapia cognitiva-conductual muy eficaces en la formación de la conducta infantil [Barkley. Ducharme. Pídales que observen y anoten el número más alto que alcancen en la escala del enojo durante cada día de la próxima semana. También pídales que identifiquen la situación que les provocó enojo. ¿Qué papel tenía usted en su familia? Por ejemplo. 1997. ¿cómo se suponía que los hombres debían actuar en la sociedad? ¿Qué mensajes recibió sobre su madre y sobre las mujeres en general? ¿Cómo se suponía que las mujeres debían actuar en la sociedad? (Nota: Muchos de los mensajes recibidos por miembros del grupo difieren de los mensajes que son socialmente apropiados en la actualidad. la víctima o el culpable de todo lo malo que pasaba. el rescatador.
. Webster-Stratton & Hammond. 1997]). Señale los cambios que han ocurrido durante las tres últimas décadas en los papeles que los hombres y las mujeres desempeñan). Recuérdeles que continúen desarrollando sus planes para el control del enojo.
los planes para el control del enojo. se repasan y resumen los conceptos •Comentarios sugeridos básicos para el manejo del enojo que se presentaron anteriormente.
. y la resolución de conflictos). Pídales que describan la situación que los llevó a alcanzar el nivel más alto de enojo.Sesión de repaso #2: Reforzar los conceptos aprendidos
En esta sesión. Preste atención especial a aclarar y •Asignación de tareas para la casa reforzar los conceptos aprendidos (o sea. Se les animará a participar en la conversación que tendrá lugar durante este repaso y se les pedirá que describan lo que han aprendido sobre los conceptos relacionados al tema del manejo del enojo. Ayúdeles a identificar las señales que surgieron en respuesta a la situación que provocó el enojo y también a clasificarlas según las cuatro categorías de señales. conductuales.
Pida a los miembros del grupo que indiquen cuál fue el nivel más alto que alcanzaron en la escala del enojo durante la semana anterior. inmediatas y preventivas. la escala del enojo.)
En esta sesión se realiza una segunda revisión del material acerca del manejo del enojo que fue tratado en todas las sesiones. el ciclo de agresión. las señales de enojo.
(Use el siguiente guión o sus propias palabras. Motive y apoye los esfuerzos destinados a diseñar planes para el control del enojo y a equilibrar las estrategias cognitivas. Pida a los miembros del grupo que informen sobre el continuo desarrollo de sus planes para el control del enojo. Repasaremos todos los conceptos y aclararemos cualquier duda que puedan tener. Asegúrese de que reserven el número 10 para situaciones en las cuales perdieron el control de su enojo y experimentaron consecuencias negativas. la reestructuración cognitiva.
Pida a los participantes que pongan al día sus planes para el control del enojo y que estén preparados para informar sobre ellos la próxima semana. las señales asociadas con la situación que les provocó enojo y las estrategias que emplearon para manejar su enojo en respuesta a la situación. También pídales que identifiquen la situación que les provocó enojo. cuando tenga lugar la última sesión. Pídales que observen y anoten el número más alto que alcancen en la escala del enojo durante cada día de la próxima semana.Asignación de tareas para la casa
¿Qué aprendieron sobre el manejo del enojo?
2. ¿De qué maneras pueden continuar mejorando sus habilidades para el manejo del enojo? ¿Hay áreas específicas que necesiten mejorar?
. ¿Cómo pueden usar estas estrategias para manejar mejor su enojo? 3.Clausura y graduación: Ejercicio de clausura y entrega de certificados
• Comentarios sugeridos En la sesión final. y completarán un ejercicio de clausura. conductuales. Ofrezca comentarios correctivos cuando sea necesario. Repase cada uno de los planes para el control del enojo para asegurar un equilibrio entre las estrategias cognitivas.
1. evaluarán los componentes del tratamiento en función de su utilidad y familiaridad. Felicite a los miembros del grupo por completar el tratamiento para el manejo del enojo y entregue a cada uno de los participantes el certificado que acredita haber completado el mismo (véase un ejemplo en la página siguiente). inmediatas y preventivas. Mencionen las estrategias contenidas en su plan para el control del enojo. los miembros del grupo repasarán sus planes para el control del enojo.
Jefe.58
En reconocimiento por haber completado la Fase I del Grupo para el Manejo del Enojo en la Clínica de Atención Externa para Clientes con Problemas de Abuso de Sustancias (AÑADA EL NOMBRE)
[NOMBRE]. Clínica de Atención Externa para el Abuso de Sustancias
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.H. Directora del Proyecto. que participaron en la producción de este manual y del cuaderno de ejercicios que lo acompaña están Barbara Fink.. El Dr. Inc. gerente de control de calidad. M. La adaptación de este documento al español fue realizada por los siguientes miembros del personal de la compañía The Media Network: Nhora Murphy.D. correctora.D.Apéndice: Agradecimientos de los autores
Los autores desean expresar su agradecimiento a los siguientes profesionales e investigadores por sus diversas y valiosas contribuciones a la elaboración de este manual. participaron: Rosita Podberesky.H. y Vladimir Herrera..D. John Coyne.D. M. Donald Tusel. M. LCSW..D.... CAS. de JBS Internacional.. y Terrie Young. Supervisora del Desarrollo de Materiales Bilingües. y Lisa Wasserman.D. Ph. Directora de Adaptación y Alcance Comunitario.D. diseñadora gráfica. Timothy Durazzo..
Entre los miembros del personal de JBS Internacional.D. Peter Banys. M.
. Ph. Director del Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias.D. Ph.D.A.. M.A.D. FASAM. Westley Clark. Ph. Sheila Shives.D.D...D.. James Sorensen. Robert Awalt. Coordinadora de Idiomas y Barbara Fink.A. Frances Nebesky. Ph. También deseamos expresar nuestro agradecimiento a H. Torri Campell.D. M. M. Robert Ouaou. Ph... Inc. Monika Koch. M. por sus valiosas contribuciones durante las primeras etapas de la elaboración de este manual de tratamiento y del proyecto para el manejo del enojo. David Wasserman. Ph.D.D. Rita Monroy.P. Ph.. Psy. Nancy Hegle. J. M. Teron Park.A..P. Además... Anthony Jannetti.. Ph. Darcy Cox. directora del proyecto.. Ph. Director de Arte. Psy.... Durazzo prestó su asistencia en la corrección de la versión en inglés del manual. Peg Maude-Griffin. David Thomson. Amy Rosen. M. Sharon Hall.
(SMA) 06-4188 NCADI Publication No.Publicación de DHHS No. BKD444S Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias Impreso en el 2006
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MANUAL PARA EL MANEJO DEL ENOJO (COGNITIVO CONDUCTUAL)[1] by sansedes4.8K viewsEmbedDownloadRead on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.Copyright: Attribution Non-Commercial (BY-NC)List price: $0.00Download as PDF, TXT or read online from ScribdFlag for inappropriate contentMore informationShow less
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