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Modelo de gestin en salud para Santiago de Cali' 2008 - PowerPoint PPT Presentation
Modelo de gestin en salud para Santiago de Cali' 2008
Informe del funcionamiento de las ESES municipales presentado al Concejo de Santiago de Cali. ... ESES PARA LA CIUDAD. Las ESEs, quedaron conformadas de la ... – PowerPoint PPT presentation
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Title: Modelo de gestin en salud para Santiago de Cali' 2008
Municipio de Santiago de Cali SECRETARIA DE SALUD
PUBLICA MUNICIPAL Dr. ALEJANDRO VARELA
VILLEGAS Secretario de Salud Informe del
funcionamiento de las ESES municipales presentado
al Concejo de Santiago de Cali. Santiago de
Cali, Octubre de 2008
Que es Empresa Social del Estado
Qué pasó en Colombia y en el Valle
Qué pasó en Cali
Evaluación de Gerentes
creada mediante la ley 100 de 1993,
propósito de convertir los hospitales públicos
en entes administrativos descentralizados con
autonomía financiera y patrimonio propio.
se pasó a subsidiar la demanda en vez de
subsidiar la oferta.
obligados a salir al mercado y facturar sus
Ley 100/93 establece libre competencia entre
IPS públicas y privadas mecanismo estímulo
a mejoramiento de condiciones de calidad de
IPS públicas se convierten en Empresas Sociales
del Estado (E.S.E) adaptándose a nuevo marco
legal y mejorar competitividad
Por empresa se entiende a una organización de
recursos de diversa índole que busca un fin o
propósito específico, en una completa interacción
con el medio social que la contiene.
Para el sector salud este propósito se refiere
al mejoramiento de las condiciones de salud
(bienestar) de la población y este es su sentido
Las ESE serán entonces la organización de un
conjunto de recursos en salud cuyo propósito
fundamental será responder a las necesidades o
Estos recursos comprenden puestos o centros de
salud, hospitales o clínicas
Cada empresa social del estado será liderada por
una junta directiva y un gerente quien tendrá
el alcance de su gestión deberá trascender hacia
la coordinación funcional de otras redes de
atención (privadas o mixtas), la articulación
intersectorial para contribuir a la solución de
problemas de salud, la integración con las
agencias que velan por mejores condiciones del
ambiente físico, social, cultural y la
convocatoria para la participación de las
comunidades en la solución de problemas de salud
promoviendo su empoderamiento y su auto
Las IPS deben de
contribuir al cumplimiento de las metas en salud
pública fijadas por el ente territorial.
Mejorar las condiciones de calidad en la
Promover la equidad en salud.
Evaluar continuamente la eficacia, eficiencia y
Se caracteriza por estar organizada con autonomía
y buscar la eficiencia y efectividad en la
Dirigida por miembros de la comunidad,
profesionales de salud, agremiaciones
científicas, los gremios de la producción y el
Busca generar alta rentabilidad en los
Los excedentes de la empresa pueden utilizarse en
la misma empresa o en el sector salud.
Adscrita al municipio de Santiago de Cali, de
donde se darán las directrices para la prestación
Situación actual de las ESE
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL SISTEMA LOCAL DE
Silos Agregado de usarlas comunas. NUCLEO DE
ATENCION PRIMARIA (NAP) Una por Comuna Unidad
Basica de Atención (UBA) Consejo de familias en
el domicilio, escrita, sitio de trabajo
Cada sistema local de salud (silos) tenía un
hospital o centro de salud de cabecera, y su
dirección estaba en cabeza de un funcionario
nombrado, cuya tarea era planear, ejecutar,
evaluar, y controlar las ejecución de actividades
de programas de fomento de la salud.
Los hospitales y los centros de salud eran
dirigidos por un director y contaban con un fondo
especial de entrega de medicamentos y suministro
(FEMS), destinado a la adquisición de elementos,
materiales y medicamentos básicos esenciales, que
funcionaba como subcuenta del Fondo Local de
Los puestos de salud dependían de un FEMS, según
Acuerdo Municipal 106 de 2003
AREA P y P
SEGÚN ACUERDO 106 DE 2003
Categoría especial de entidad pública
a. Con personería jurídica
b. Patrimonio propio
c. Autonomía administrativa
Empresas sujetas al régimen jurídico propio de
las personas de derecho público.
Las personas vinculadas a la empresa tienen el
carácter de empleados públicos.
En materia contractual están sujetas al derecho
privado, pero se podrá discrecionalmente utilizar
las cláusulas exorbitantes previstas en el
estatuto general de contratación de la
Para efectos de tributos Nacionales están
sometidas al régimen previsto para los
Se les aplica el régimen presupuestal que rige
para las empresas industriales y comerciales del
Estado. (Art. 5, Decreto 111/96)
INSTITUCIONES DE LA ESE ORIENTE
Comunas 13, 14, 15 y 21
Centros de salud Calipso, Ulpiano Lloreda,, El
Poblado II, Comuneros II, El Diamante, Charco
Azul, Los Lagos, El Vergel, Ricardo Balcazar,
Desepaz, Marroquín Cauquita.
Puestos de salud Manuela Beltrán, Alirio Mora
Beltrán, Alfonso Bonilla, Las orquídeas, Los
Naranjos, Intervenidas, El Retiro, El Vallado,,
Ciudad Córdoba, Comuneros, Mojica, Pizamos
Corregimiento Navarro
INSTITUCIONES DE LA ESE LADERA
Comunas 1, 3, 17, 18, 20 y área rural
Centros de salud Terrón Colorado, Primero de
Mayo, Meléndez, Siloé,
Puestos de salud La Paz, San Pascual, Nápoles,
Lourdes, Alto Nápoles, Polvorines, Belén, Brisas
de Mayo, La Estrella, La Sirena, La Sultana, Alto
Aguacatal, Cascajal, El Rosario, Felidia,
Golondrinas, Hormiguero, Buitrera, La Castilla,
La Elvira, La Leonera, La Paz (rural), La
Vorágine, Los Andes, Montebello, Pance, Peñas
Blancas, Saladito, Villa Carmelo, Bellavista,
Pichindé y Vistahermosa.
INSTITUCIONES DE LA ESE CENTRO
Comunas 8, 9, 10, 11 y 12
Centro de salud Diego Lalinde, Primitivo Crespo,
Bretaña, Belalcázar, Obrero, Cristóbal Colón,
Alfonso Young, Panamericano, Luis H. Garcés,
Santiago Rengifo y Rodeo.
Puesto de salud Divino Niño, Primavera, Ciudad
Modelo, Aguablanca, 12 de Octubre
INSTITUCIONES DE LA ESE NORTE
Comunas 2, 4, 5, 6 y 7
Centros de salud Los Álamos, Popular, Calima,
Porvenir, La Rivera, Sena Salomia, San Luis,
Floralia, Puerto Mallarino.
Puestos de salud La Campiña, La Isla,
Chiminangos, San Luis I, Floralia, Petecuy II,
Petecuy III, Las Ceibas, 7 de Agosto, Alfonso
INSTITUCIONES DE LA ESE SURORIENTE
Centro de salud Antonio Nariño
Puestos de salud Mariano Ramos, Unión de
PERCEPCION COMUNITARIA
1994. Año de cambio de Gobierno. El Gobierno
saliente dedica la primera mitad del año a
expedir las normas reglamentarias, incluida la
reforma del Ministerio de Salud y el
fortalecimiento de la Superintendencia Nacional
de Salud. El Gobierno entrante se decide, tras
varias discusiones de sus asesores y con algunas
observaciones, a implementar la reforma y no
1995. Año de inicio de la implementación. En el
régimen contributivo se autorizan la primera
decena de aseguradoras (EPS), buena parte
provenientes de las empresas privadas de medicina
prepagada y de los grupos económicos más
Al finalizar el año, las EPS cuentan con cerca de
un 1.000.000 de afiliados, sin tener en cuenta
las instituciones públicas transformadas, que se
acercan a otro millón de afiliados. El Instituto
de Seguros Sociales promueve la medicina familiar
para pasar de 5.500.000 a 12.000.000 de usuarios,
pero en realidad tan solo tiene inscritas y
demandan servicios cerca de 6.600.000 de personas
para el final del año. La cobertura del régimen
contributivo asciende del 19 al 22 de la
En el régimen subsidiado se plantea un ejercicio
transitorio, para que los Servicios de Salud
Departamentales actúen provisionalmente, por un
año, como aseguradoras, promuevan la
identificación de los estratos más pobres de la
población en cada municipio del país y les
otorguen un carné del Régimen Subsidiado,
inicialmente con base en sus recursos de oferta y
los restantes con base en los nuevos recursos de
los municipios y los recursos nacionales del
Al finalizar 1995 el Gobierno decide dar por
finalizado el ejercicio transitorio y ordena que
la afiliación al régimen Subsidiado se haga a
través de Administradoras del Régimen Subsidiado
- ARS (EPS, Cajas de Compensación Familiar y
Empresas Solidarias de Salud, estas dos últimas
pueden convertirse en aseguradoras sin cumplir
prácticamente ninguno de los requisitos exigidos
a las Empresas Promotoras de Salud), mediante
concurso que cada departamento debe abrir para
asignar los afiliados y firmar contratos de
aseguramiento. Para ello deben utilizarse
únicamente los nuevos recursos.
1996. Año de ajustes. En el régimen contributivo,
treinta Entidades Promotoras de Salud entran a
competir por los afiliados. El Gobierno,
debilitado por una crisis interna se apoya en los
sindicatos con el nombramiento como Ministro de
Trabajo de un lider sindical, precisamente
proveniente del Instituto de Seguros Sociales,
entidad que fortalecida políticamente se resiste
a entrar en el Sistema, sobre la base del recaudo
único y la UPC única, afirmando que, después de
tres años de expedida la ley, no ha podido
contabilizar los recaudos ni los afiliados.
Las EPS con baja afiliación tienen un porcentaje
de gastos administrativos muy elevados y la
iliquidez de algunas comienza a ser evidente, por
la mora en el pago a hospitales y clínicas. Al
finalizar el año las EPS cuentan con 2.300.000
afiliados efectivos y el ISS presta servicios
aprox a 7.000.000 de personas. La cobertura del
régimen contributivo asciende del 22 al 27 de la
Los Hospitales Públicos contratados por las
administradoras no cumplen a cabalidad con sus
obligaciones para con los afiliados y muchos
pretenden cobrar a los mismos los servicios no
incluidos en el seguro, que por norma debían
asumir de su presupuesto. A su vez los Hospitales
se quejan de que las Administradoras no pagan
oportunamente, ni carnetizan a todos los
afiliados, por lo que obtienen un enorme margen
de utilidad y estas señalan que los Alcaldes no
pagan a tiempo los contratos de aseguramiento.
Al finalizar el año se expide una ley que ordena
de nuevo y al mismo tiempo cuantifica el retiro
gradual de los presupuestos a los Hospitales
Públicos en los siguientes cuatro años, recursos
que deben permitir aumentar el aseguramiento de
la población pobre en el régimen subsidiado.
1997. Año de consolidación del Sistema, crucial
para que éste pasara la prueba definitiva de sus
contradicciones, en medio de un amplio debate
sobre sus ventajas y deficiencias, que llega
incluso a los altos tribunales.
Posteriormente la Corte Constitucional, en una
decisión salomónica, que da por terminada la
discusión sobre la legalidad o no de las
limitaciones del Plan Obligatorio de Salud, deja
vigente las restricciones del mismo en cuanto a
procedimientos y medicamentos, pero señala que
éstas no podrán ser aplicadas si corre riesgo la
vida del paciente. Ante tal decisión, el Consejo
Nacional de Seguridad Social al finalizar el año
flexibiliza el Formulario de medicamentos del
Las EPS privadas, al finalizar el tercer año de
operación han logrado apoderarse de un tercio del
mercado y el Seguro Social permanece con dos
tercios de los afiliados. El Instituto de Seguros
Sociales es obligado finalmente por los altos
tribunales a cruzar cuentas con el Sistema. La
cobertura del Régimen Contributivo se incrementó
durante el año a pesar de la crisis económica y
el incrmento del desempleo. Alcanza 14 millones
de afiliados, pero tan solo 12,500,000 efectivos,
pagando cada mes.
El Régimen Subsidiado presenta muchas más
dificultades durante el año. Los Hospitales
públicos comienzan a mostrar su descontento por
la reducción del 15 de los aportes nacionales,
pues no todos logran facturar esa proporción a
las administradoras, fundamentalmente los
especializados, cuyos servicios en su gran
mayoría no son cubiertos por el seguro
El régimen subsidiado alcanza, sin embargo, los
7.000.000 de afiliados al finalizar el año, con
importantes diferencias en la cobertura de la
población pobre en las distintas regiones del
1998. Año de la crisis hospitalaria. El Consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud aprueba
nuevamente el incremento de la Unidad de
Capitación a las EPS en el mismo valor del
salario mínimo, pero por primera vez dejando
constancia de que este valor del seguro por
afiliado es suficiente, de conformidad con los
Un importante análisis sobre la facturación y
cartera de los hospitales públicos realizado por
la Superintendencia de Salud revela que mientras
los hospitales de Primer Nivel de Atención
(generales) logran el 39 de sus ingresos por
ventas a las Administradoras del Régimen
Subsidiado, los hospitales de II Nivel
(especializados) tan sólo logran el 18 y los de
tercer nivel (universitarios) el 12.
Cifras posteriores sobre la ejecución
presupuestal de los hospitales divulgadas por
Salud Colombia revelan igualmente que entre 1993
y1997 el presupuesto de los hospitales de I Nivel
se ha incrementado en pesos constantes un 162,
mientras que el de los hospitales de II Nivel
creció en un 92 y el presupuesto de ingresos de
los hospitales de III nivel tan sólo se
incrementó en un 53 en el mismo período. En el
mismo lapso el Gopbierno dictó incrementos
salariales del 65 en pesos constantes.
Esta descompensación, evidentemente estructural,
ha sido originada en normas sucesivas del
Gobierno Nacional, desde la Ley 10 de 1990 hasta
la Ley 344 de 1996 y el POS Subsidiado, que han
dejado en evidente desventaja a los hospitales de
mayor complejidad. Esta es la principal causa de
la crisis financiera de los hospitales de II y
III nivel, sumada a las limitaciones en la
facturación y cobro de servicios a las
aseguradoras y los problemas de eficiencia de
algunas de estas instituciones.
La situación de iliquidez de los hospitales se
agrava aún más debido a que el periodo promedio
de cobro de las cuentas a las aseguradoras se
acerca a los seis meses. El Gobierno toma medidas
para exigir el pago oportuno a las aseguradoras
pero no corrige el problema estructural de
financiamineto ni por la vía de la oferta ni por
la vía de la demanda.
A esta crisis de recursos de los hospitales se
suma el descalabro de las EPS públicas más
importantes del país, que jugaron durante cuatro
años a no cumplir con las normas de compensación
del Sistema y cuando finalmente se vieron
obligadas no pudieron ajustar sus excesivos
gastos a la Unidad de Capitación. Igualmente
fueron suspendidas dos EPS privadas por no pagar
oportunamente a los hospitales.
El Gobierno saliente ajustó su meta de afiliados
del Régimen Subsidiado a 8.000.000 de afiliados,
de los 12 millones prometidos en el Plan de
Gobierno y cumplió con dicha cifra al acabar su
período. El régimen contributivo no crece durante
el año debido a la crisis económica y el
desempleo. Sin embargo, la mayoría de las EPS
privadas alcanzan el equilibrio operativo, aunque
algunas entran en serias dificultades financieras.
El Gobierno entrante da a conocer su Plan de
Salud, reafirmando que seguirá implementando El
Sistema General de Seguridad Social en Salud. Sin
embargo, no se compromete con cifra alguna y
anuncia severos ajustes en el Régimen Subsidiado,
donde denuncia existen grandes irregularidades,
fugas de recursos y exceso de ganancias de las
Administradoras, por lo que decide disminuir el
margen de administración de estas organizaciones
y ordena auditorías sobre las mismas.
Igualmente anuncia planes para combatir la
evasión y la elusión de aportes en el Régimen
Contributivo, que ponen en riesgo el equilibrio
financiero del Sistema y no permiten aumentar la
En suma, la cobertura de la seguridad social en
salud alcanza la mitad de la población colombiana
(20 millones de habitantes). Las posibilidades de
cubrir al resto de la población parecen cada día
más distantes, en el régimen contributivo debido
a la recesión económica y en el subsidiado por
los nuevos recortes en los aportes del Gobierno
debidos al ajuste fiscal.
1999. Año de la caída de las EPS públicas. El año
comienza con la decisión del Consejo Nacional de
Seguridad Social de no aumentar la Unidad de
Capitación del Régimen Subsidiado, que significa
una reducción real del 15 de su valor en pesos
constantes. Entre tanto se debaten reformas a la
Ley, presionadas por el gremio médico, hospitales
y sindicatos, con algún apoyo del Gobierno. Estas
pretenden acabar con la intermediación o
aseguramiento especialmente en el régimen
subsidiado, pero no tienen éxito.
Adicionalmente, para este año el 35 de los
recursos de oferta que financiaban los hospitales
públicos debe transformarse en subsidios, norma
que no tiene en cuenta distintas situaciones
regionales de recursos para atender a la
población pobre, ni la cobertura alcanzada del
Régimen subsidiado en cada departamento, por lo
que se prevee que la crisis financiera se
agravará y alcanzará un grupo mayor de hospitales
especializados y universitarios. En este punto,
hospitales y sindicatos logran incluir en el Plan
de Desarrollo del nuevo gobierno la congelación
en el 35 de la transformación de subsidios de la
oferta a la demanda, para evitar la quiebra total
Una serie de Foros por diversas regiones del
país, proyectados para buscar consenso respecto a
los ajustes que requiere la Ley, curiosamente
logra el consenso, no sobre la necesidad de
cambiar la Ley, sino sobre la inconveniencia de
hacerlo y, en lugar de ello, sugiere mejorar el
proceso de implantación y las normas
reglamentarias. En este punto, una Ley que ha
pasado tres gobiernos consecutivos y superado
todos los ataques se constituye en una verdadera
El Plan de Desarrollo del Gobierno, aprobado por
Ley, ordena que los Hospitales Públicos
reestructuren sus plantas de personal,
flexibilicen su sistema de contratación, mejoren
su gestión, y adecuen los servicios que prestan
para garantizar sostenibilidad y competitividad.
Aquellos que no se reestructuren deberán
liquidarse. Es decir, los hospitales deben
reducir su planta de personal de tal forma que
ajusten los gastos de cada institución a los
ingresos posibles y así se garantice su
En el Régimen Subsidiado, el Gobierno reduce
sustancialmente los aportes para el
financiamiento, en razón de la crisis fiscal, al
mismo tiempo que frena los giros a los
territorios, denunciando severa corrupción en el
mismo, e inexistencia de un gran número de
afiliados. Solicita las bases de datos de los
afiliados como condición para los giros de
recursos a todos los municipios del país y
finalmente acaba pagando igual número. No
contento con ello vuelve a anunciar que no pagará
el año siguiente ningún afiliado al Régimen
Subsidiado sin documento de identidad, decisión
que si plantea un serio problema para la
El Ministerio de Salud norma con detalle las
actividades obligatorias de Promoción de la Salud
y Prevención de la Enfermedad que deben realizar
las aseguradoras en los dos regímenes, puesto que
los estudios demuestran la baja cobertura y
cumplimiento de estos programas, así como el
empeoramiento de los indicadores nacionales. Sin
embargo insiste en pagarles y obligarles a
cumplir en lugar de reforzar la acción del Estado
en el campo de la salud pública.
La crisis financiera de los hospitales continúa
agravándose y algunos de ellos se ven obligados a
cerrar sus puertas temporal o definitivamente,
creando una severa crisis nacional de la atención
en salud que afecta severamente a buena parte de
la población. El Gobierno insiste en que reduzcan
el personal y los gastos para lograr el
equilibrio y tan sólo aporta nuevos recursos para
pagar los despidos de trabajadores.
Las EPS públicas acentúan sus crisis, aumentan
sus pérdidas y su iliquidez. Suspendidas por la
Superintendencia de Salud, no pueden incorporar
nuevos afiliados ni siquiera para sustituir los
que se retiran. De esta forma, las EPS privadas
(con 6.314.649 afiliados) superan al finalizar el
año al Instituto de Seguros Sociales, que muestra
un deterioro progresivo en sus cifras de
afiliados (5.875.779) y en los resultados
financieros. Se producen los primeros documentos
oficiales que señalan la necesidad de una
profunda reestructuración del mismo o al posible
liquidación de la EPS del ISS. Al finalizar el
año las EPS privadas muestran resultados
financieros francamente favorables en conjunto. A
pesar de la severa recesión económica la
afiliación al Régimen Contributivo presenta un
ligero aumento al finalizar 1999.
En el Régimen Subsidiado, y para dar respuesta
tanto a las denuncias e investigaciones por
manejos irregulares por parte de algunas ARS,
como a los señalamientos de incapacidad
técnico-financiera de muchas de las pequeñas
Empresas Solidarias, el Gobierno expide una nueva
norma que incrementa los requisitos de afiliados
mínimos y capital para las Administradoras del
Régimen Subsidiado, prácticamente hasta alcanzar
los mismos niveles de las EPS. El Régimen
subsidiado cierra el año con nueve millones de
afiliados, que sumados a los poco más de 13
millones del contributivo y al millón de personas
cubiertas opor los regímenes especiales,
significan una cobertura del 55 de la población.
2000. El Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud aprueba un incremento de la Unidad de
Capitación en el Régimen Contributivo y
Subsidiado que únicamente compensa la inflación
del año anterior. Dicho incremento en la práctica
congela la Unidad de Capitación del Régimen
Subsidiado en el 50 de la UPC del Régimen
Contributivo e igual su Plan de beneficios en la
mitad del plan del régimen contributivo. Esta
decisión del Consejo se convierte en el
reconocimiento implícito de que no se cumplirá
con los propósitos de igualar los planes de salud
de los regímenes contributivo y subsidiado y
universalizar la cobertura de la seguridad social
en salud antes del año 2001, claramente
establecidos en la Ley 100 de 1993.
La gravedad del asunto reside, sin embargo, en el
hecho de que ni siquiera existan planes
reformulados, que a partir de reconocer las
dificultades presentadas, tracen nuevas metas y
propongan nuevos plazos para cumplir el gran
objetivo de equidad y universalidad prometido en
La transformación en empresas sociales del Estado
(ESE) de la red de instituciones de salud de
primer nivel pertenecientes a la Secretaría de
Salud Pública Municipal de Cali genera nuevos
retos para el sistema de salud de la ciudad se
deberán ajustar los modelos de atención, la
articulación con otras instituciones prestadoras
de servicios, las entidades aseguradoras y la
contribución a las metas en salud pública que el
ente territorial ha definido en el marco del
sistema de seguridad social del municipio.
ESES PARA LA CIUDAD
Las ESEs, quedaron conformadas de la siguiente
ESE Red de Salud del Oriente Centro Hospital
Carlos Holmes Trujillo e instituciones de area de
ESE Red de Salud Sur Oriente Centro Hospital
Carlos Carmona e instituciones de area de
ESE Red de Salud Ladera Centro Hospital
Cañaveralejo e Instituciones del area de
ESE Red de Salud Norte Centro Hospital Joaquin
Paz Borrero e instituciones de area de
Además se autoriza la conformación de la ESE
Hospital Materno Infantil en la comuna 14 de la
ciudad, la cual prestará servicios de nivel II de
atención y estara a cargo del Departamento.
Reglamenta la evaluación y reelección de
Gerentes E.S.E.s
Resolución 0475 de 2008
Define la metodología para la evaluación del
Plan de Gestión de los
Gerentes E.S.E.s y adopta un instrumento para
la medición y
Artículo 32 de la Ley 1151 de 2007
Resolución 473 de 2008 y su anexo técnico
Resolución 793 de 2003 (DAFP)
Gerentes en ejercicio del período personal
nombrados por tres (3) años
Gerentes seleccionados para los períodos
institucionales (4 años)
Gerentes en proceso de reelección
A quienes NO aplica?
Gerentes en ejercicio del período prorrogado,
(terminaban durante el año 2007), que no aspiran
a reelección.
Gerentes nombrados temporalmente en encargo o
hasta tanto se provea el empleo por concurso
Con base en la metodología definida en la
Debe presentarse dentro de los 30 días hábiles
siguientes a la posesión o al Decreto 357 de
Debe contener metas de gestión y resultados en
producción, calidad en la prestación,
Debe contener tres (3) áreas
Como MINIMO, debe contener las variables
señaladas en el anexo técnico de la Resolución
Debe partir de un diagnóstico de la entidad, con
análisis de las variables contenidas en el anexo
técnico de la resolución
Debe establecer metas cuantitativas semestrales
de gestión para las situaciones identificadas en
Debe ser armónico con los planes de la
institución, especialmente el plan de desarrollo
Cuando la institución haya suscrito convenios de
desempeño las metas de los mismos deben estar
La No presentación del plan dentro del plazo
establecido genera evaluación insatisfactoria
Se presenta al Presidente de la junta directiva y
debe ser sustentado por el gerente
La junta directiva tiene quince (15) días hábiles
para estudio y aprobación
Luego de aprobado, el gerente tiene cinco (5)
días hábiles para objetar, en caso de no estar de
La junta debe resolver las objeciones dentro de
los quince (15) días hábiles siguientes
Cuando por circunstancias no atribuibles al
Gerente se requiera revisión o ajuste del plan
Debe ser sustentado y aprobado por mínimo dos
terceras partes de los integrantes de la junta
Quince (15) días hábiles para aprobar ajuste
Previa aprobación del responsable del convenio de
desempeño, cuando aplique
Se agrupan en tres (3) áreas
Gestión directiva y estratégica
1. Porcentaje de cumplimiento del plan
estratégico, de desarrollo u operativo
La junta directiva debe definir que plan acoge
para incluir en el plan de gestión y determina
los mecanismos de ponderación de su cumplimiento
Cada plan debe contener un mecanismo de
evaluación de su nivel de cumplimiento. Dicha
evaluación debe llevarse a porcentaje
2. Equilibrio financiero operacional ajustado
Mide la sostenibilidad financiera de la
institución en términos del dinero recaudado y el
proyectado a recaudar por venta de servicios de
salud, frente a los costos y gastos causados
durante el período a evaluar
Si la entidad incluye en los rubros de la
vigencia las cuentas por cobrar de vigencias
anteriores, deberá ser descontadas de la forma
señalada en el anexo técnico. De lo contrario, es
decir, si maneja un rubro en el presupuesto
llamado disponibilidad inicial y otro llamado
cuentas por cobrar de vigencias anteriores no se
deberá descontar del valor de ingresos recaudados
por ventas de servicios de salud.
3. Equilibrio o déficit presupuestal de la
Mide la sostenibilidad presupuestal de la
institución en términos del dinero recaudado de
la vigencia a evaluar frente a los gastos
comprometidos durante la misma vigencia.
4. Porcentaje de participación de los ingresos
provenientes de la venta de servicios de salud en
la financiación de la entidad.
Mide la proporción de la operación de la empresa
que está financiada con los ingresos recaudados
provenientes de la venta de servicios de salud
5. Razonabilidad de estados Financieros
Se mide la evolución o avance en la búsqueda o
sostenibilidad en la razonabilidad de los estados
6. Cumplimiento en el reporte de la información
del Decreto 2193 de 2004
Mide el cumplimiento en la remisión de la
información de gestión institucional de acuerdo
con las fechas establecidas por el Decreto 2193
7. Calificación de la Gestión del control interno
Mide el porcentaje de implementación del MECI -
Modelo Estándar de Control Interno para entidades
8. Procesos judiciales contestados dentro del
término legal, incluidas las tutelas
Mide el control que ejerce el gerente sobre la
9. Oportunidad de la asignación de cita en la
Mide el tiempo promedio de espera entre la
solicitud y la asignación de la cita Evalúa la
tendencia de mejoramiento en dichos
tiempos Medición en los términos establecidos en
la Resolución 1446 de 2006 En el evento de no
contar con el servicio de medicina general
habilitado, la ponderación establecida en el
anexo técnico se distribuye equitativamente entre
los demás servicios habilitados incluidos en el
área de la prestación de servicios evaluable,
según dicho anexo
10. Oportunidad de la asignación de cita en la
solicitud y la asignación de la cita
Evalúa la tendencia de mejoramiento en dichos
Medición en los términos establecidos en la
En el evento de no contar con el servicio de
medicina especializada habilitado, la ponderación
establecida en el anexo técnico se distribuye
equitativamente entre los demás servicios
habilitados incluidos en el área de la prestación
de servicios evaluable, según dicho anexo
11. Oportunidad en la atención en consulta de
solicitud y la atención inicial
urgencia habilitado, la ponderación establecida
en el anexo técnico se distribuye equitativamente
entre los demás servicios habilitados incluidos
en el área de la prestación de servicios
evaluable, según dicho anexo
12. Proporción de cancelación de cirugía
Proporción de cirugías de carácter electivo, que
fueron canceladas
13. Proporción de vigilancia de eventos adversos
Establece si la entidad realiza vigilancia de
eventos adversos Mide el reporte o no dichos
14. Porcentaje de satisfacción de los usuarios
La monitorización de este indicador permite
identificar el nivel de satisfacción de los
usuarios con los servicios y trato recibido por
parte de las instituciones prestadoras de
15. Certificación del cumplimiento de requisitos
Revisa la gestión del gerente en materia de
habilitación de servicios de salud ofrecidos
16. Autoevaluación para la acreditación
Solo para ESE de tercer nivel
En las ESE restantes la ponderación de dicho
indicador se adiciona al de habilitación.
Se establece el avance en el proceso de
acreditación de la Calidad en el marco del
17. Monto de la deuda de salarios superior a un
Mide la gestión en el pago de las obligaciones
laborales Establece la tendencia
18. Monto de la deuda de aportes a seguridad
Establece la tendencia
19. Monto de la deuda de parafiscales
20. Número de accidentes de trabajo gestionados
Mide la evolución en acciones preventivas y
correctivas, frente a los accidentes de trabajo
21. Fenecimiento de la cuenta
Evalúa la gestión buscando el fenecimiento de las
cuentas a cargo de la IPS
22. Monto de la deuda a contratistas o terceros
superior a un (1) mes
contraídas por contratos de externalización de
Plazos del informe de gestión
Primero (1º) de marzo corte a 31 de diciembre
Primero (1º) de agosto corte 30 de
junio Formatos del anexo técnico
Metodología definida por el Ministerio
Período mínimo a evaluar tres (3) meses
Quince (15) días hábiles siguientes a la
Sustentación de resultados por parte del gerente
Acuerdo de junta motivado con los resultados de
Cinco (5) días hábiles para interponer recursos.
Resuelve en término de CCA
Informe a dirección departamental o distrital de
Solicitud de dos terceras partes de la junta
directiva o por los resultados de la evaluación
Cinco (5) días presenta informe
Díez (10) días para evaluar
Cinco (5) días interpone recursos
Con carácter obligatorio si el resultado de la
evaluación es insatisfactorio
Junta directiva solicita al nominador el retiro
obligatorio en los siguientes cinco (5) días
Resuelve término de ley. CCA
Se nombra transitoriamente y nuevo proceso de
Incumplimiento se aplica Régimen disciplinario
Evaluación para reelección
Reelección por una sola vez a partir de la Ley
Si la evaluación es satisfactoria, propuesta de
la junta directiva al nominador
Cinco (5) días hábiles para proponer
Cinco (5) días hábiles para decidir
No obliga al Gobernador o Alcalde
Informar a dirección departamental o distrital de
Terminación de periodo gerentes actuales
Terminación de período personal
Terminación de período prorrogado por ley
Hasta la designación por período institucional se
debe proveer en forma transitoria
Concursos Decreto 3344 de 2003 y Resolución 793
de 2003 (DAFP).
COMPONENTE POBLACIONAL
SITUACION REGIMENES SUBSIDIO A LA OFERTA Y
DEMANDA MUNICIPIO DE SANTIAGO DE CALI
SISBEN (POBLACION)
Fuente Grupo Aseguramiento Secretaría de Salud
Población afiliada Régimen Subsidiado. Cali,
POBLACION POBRE NO ASEGURADA FLUJO DE RECURSOS
GLOBAL POR AÑO
OFERTA ASIGNACION CONPES
LEY 715/01 PROPOSITO GENERAL OTROS SECTORES
RENDIMIENTOS FINANCIEROS RECURSOS ETESA ECOSALUD
RENDIMIENTOS FINANCIEROS RECURSOS OFERTA
PORCENTAJE DISTRIBUCION RECURSOS POR ESE VIGENCIA
ESE OFERTA Y PROPOSITO
LADERA 24
SURORIENTE 7
COMPORTAMIENTO CONTRATACION CON LA RED PUBLICA
ESES POBLACION POBRE SIN SEGURIDAD SOCIAL
VIGENCIA 2003-2008
HOSPITAL ISAIAS DUARTE
Fuente Decreto 2193 del 2004
COMPORTAMIENTO DE LOS PRESUPUESTOS FINANCIEROS
FINALES DE LAS ESES MUNICIPALES DE CALI
Porcentaje de Participación por Régimen en los
Ingresos de las ESEs En acumulado en los años
1.1.1. Consulta Médica General
1.1.2. Consulta General de Urgencias
1.1.3. Consulta médica especializada
1.1.4. Actividad hospitalariaDías cama ocupada
1.1.5. Actividades de promoción y
prevenciónControles de enfermería
Sesiones de Odontología aplicadosActividades
por E.S.E. primer nivel. Cali. 2007-2008
1.1.6. Equivalente paciente día
1.2. Capacidad instalada vs producción
Fuente Grupo Salud Pública Secretaría de Salud
COMPONENTE CONTROL ADMINISTRATIVO ESEs
EVALUACION GERENTES RES. 473 /08
MECANISMOS DE PARTICIPACION CIUDADANA Y
COMUNITARIA CON LAS 7 ESES
Se encuentra afiliado(a) a alguna entidad de
El hecho de estar afiliado(a) a alguna entidad
de salud le garantiza el poder acceder a los
Usted está en el SISBEN?
Utilizaron los servicios de salud de cualquier
En los últimos seis meses, usted o alguien de su
hogar requirió algún servicio de salud o estuvo
Califican la salud como Verde Muy buena/
buena Rojo Mala/ Muy mala
Cuántos días transcurrieron entre el momento de
pedir la cita y el momento del servicio?
Muy / algo satisfecho
Salcedo / Tafur
Muy / algo insatisfecho
Cali Saludable y Participativa
Plan Nacional de Desarrollo2006 2010
Plan Nacional de Salud Publica2007 - 2010
Plan Departamental de Desarrollo2007 - 2010
Plan Departamental de Salud Pública2007 - 2010
Plan Municipal de Desarrollo2007 - 2010
Plan Municipal de Salud Pública2007 - 2010
Asistencia Técnica Secretaria Departamental de
SaludMinisterio de la Protección Social
Plan Operativo Anualde Salud Pública
Articulación con Planeación Municipal
Cali Municipio Saludable
Generar condiciones para la construcción de
proyectos significativos de vida digna
Hacer del territorio un espacio
ambientalmente sostenible, solidario, amable,
incluyente y competitivo
Generar las condiciones para la vida digna, la
construcción de identidades, la inclusión
social y el respeto por la diversidad
Garantizar un gobierno incluyente para generar
INTERSECTORIALIDAD PARTICIPACIÓN CIUDADANA
NUEVAS TECNOLOGÍAS SOSTENIBILIDAD
ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA INNOVACIÓN
Cali es una Transparente eficiente autónoma
Cali es nuestra gente
Cali saludable y educadora
Cali es mi casa
Cali es Vida
Cali corregimientos amables
Cali Emprendedora e innovadora
Cali actuando frente a las drogas
Cali asegura protege y atiende
Sabiduría Patrimonio de Todos
Cali sismo segura y asegurada
C O M U N A
Reorientación de Servicios
Fortalecimiento Acción Comunitaria
ESTRATEGIA MUNICIPIO SALUDABLE
Creación y Preservación Ent. Saludables
Desarrollo Humano equitativo e incluyente
Reducción de la vulnerabilidad generada por la
Municipio Saludable y Educador
Ambientes sanos que protegen del riesgo
Equidad Solidaridad Cohesión Social Convivencia
Mayor equidad y mejores condiciones de salud
Las áreas de énfasis en promoción de la salud
La Política de Espacios y Entornos Saludables y
Seguros, es una iniciativa de carácter
intersectorial que busca reunir distintos
esfuerzos en torno a la recuperación de la ciudad
como un municipio limpio, cívico, armónico,
educador, saludable y seguro para todos los que
en el habitamos.
Interviniendo espacios públicos y
establecimientos para mejorar sus condiciones y
que estos sean adecuados para el
Desarrollo individual y colectivo de las
Sinergias y formas de trabajo articuladas
Presentar un equipo de gobierno
Entidades gubernamentales del nivel nacional
(Ministerios Protección Social, Educación
Nacional, Ambiente, Vivienda y Desarrollo
Territorial, ACCIÓN SOCIAL, SENA, entre otros)
Entidades gubernamentales del nivel departamental
y del nivel local (CVC, SGCC, SEM, STC, SSPM,
Corporaciones públicas y privadas.
Sector salud (IPS, EPS, ESE, etc.)
Sector educativo académico (instituciones
educativas públicas y privadas de básica
primaria, media vocacional y universitarias)
Organizaciones internacionales de cooperación
técnica (OPS, UNICEF, etc.).
Comunidad líderes sociales, organizaciones
comunitarias, comunidades educativas, etc.
Cómo intervienen los actores?
Un modelo de intervención integral e
intersectorial para el municipio el cual incluye
Movilización social para la transformación
Con miras al mejoramiento de la calidad de vida
de la población caleña.
Construcción y socialización de la Política
Municipal de Entornos Saludables para Santiago de
Sensibilización al proceso de acuerdo con el tipo
Desarrollo de actividades Año 2008-2009
Diagnóstico en los establecimientos y el entorno
Elaboración y concertación de Planes de
Evaluación de los resultados obtenidos bimensual
y final (diciembre de 2008).
Certificación de espacios saludables, estímulos y
Presentación de los resultados Encuentro de
Experiencias Exitosas local (2008) e
Compromiso del sector comercial 14
Compromiso del sector universitario 8
Compromiso de lideres universitarios
Compromiso de asociaciones de orden municipal
Cámara de Comercio, Sociedad de Mejoras Públicas,
ACODAL ( 15 instituciones).
Compromiso de autoridades del nivel nacional y
Actividades de concertación de la política
Almacenes Makro de Colombia
ESTRATEGIA ENTORNOS Y ESPACIOS SALUDABLES Y
RECONOCIMIENTO DE LA DIVERSIDAD Y POTENCIACIÓN
DE CAPACIDADES DE LA COMUNIDAD PARA INCIDIR EN LA
TRANSFORMACIÓN DE SUS CONDICIONES DE VIDA
PROGRAMA DE GESTIÓNDE INCLUSIÓN SOCIAL EN EL
Por una vida digna !
Es una propuesta de Gestión para la inclusión
social con enfoque de atención inter e
intrainstitucional para atención a poblaciones
La unidad de trabajo es la familia.
Cali un Territorio para la Inclusión Social
HAB PARA LA VIDA.
GARANTIA DE DERECHOS.
1. VISITA FAMILIAR
2. EDUCACION FAMILIAR
3.PARTICIOACION SOCIAL
CICLO DE LA GESTIÓN PARA LA INCLUSIÓN
Selección de los entornos trabajo
Z Score para Tasa ajustada AVPP. Cali. 1990-2001
Casos de muerte perinatal. Cali. 2007. Z score
para mortalidad prematura.
Z score para mortalidad prematura. Casos de
muerte perinatal. Cali. 2007. Casos de embarazo
en Adolescentes. Cali. 2007.
CRITERIOS TOTALES
Mortalidad por EDA.
Mortalidad peri natal.
Entornos insalubres
BARRIOS PRIORIZADOS FASE INICIAL
PERFIL DE LOS EQUIPOS DE APOYO EN SALUD
Tamizaje de zonas por los EGIS Identificación de
riesgo y potencialidades dentro de las familias
2. VISITA DEL EQUIPO A Detección del riesgo 8
ejes temáticos. Detección de familias con riesgo
biosicosocial B. Intervención del riesgo.
4. Entrega de la información
3. Visitas de control.
TAMIZAJE por los EGIS
Caracterización de las familias visitadas e
familias en Riesgo para su intervención, además
potencialidades dentro de la familia.
INTERVENCION por los grupos de SALUD
Registro de identificación de riesgos y registro
3. CONTROL por los EGIS y Salud Registro de la
las intervenciones realizadas.
Diaria hacia las ESES y al centro de digitación.
Proceso y análisis de la información C/15 dias.
Reporte a las ESES, Escuela, SEM, SSPM mensual.
Reporte a las mesas de participación, comités de
planificación, salas situacionales bimensual.
Flujo de información mínima
Planeacion municipal , SSPM, SEM, ESE y las
Escuelas de los barrios.
A la comunidad, mesas de participación sala
situacional y comité de planificación.
Espacio de diálogo entre actores.
2. Componente de educación familiar en salud
De todas las familias visitadas se seleccionan
las que presentan mayor nivel de vulnerabilidad
frente a riesgos sociales como bajos niveles de
escolaridad, adicciones, desnutrición, violencia,
maltrato, abandono, enfermedades transmisión
sexual, entornos ambientales degradados,
violación de derechos, debilidad organizativa,
baja cohesión social, entre otros.
Formas de intervención familiar por parte de las
ESES y las Escuelas
De acción intersectorial.
3. PARTICIPACION SOCIAL
Toma de las experiencias previas de
Cuestionario, parte II: gestin de datos - Las consecuencias negativas para la salud del uso indebido de drogas ... Asistencia social y de la salud general. Abstinentes. Usuarios alguna vez. Usuarios actuales ...	| PowerPoint PPT presentation | free to view
Santiago de Compostela - Santiago de Compostela San Sebasti n 700 km, em 7 dias... Pintxos Zurito San Sebasti n Hoy * A las * Te deseo que tengas un hermoso d a !	| PowerPoint PPT presentation | free to view
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References: Resolución 

Artículo 32

Resolución 

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