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EDIZIONE Condizioni di partecipazione programma di bonus BENEVITA. PER LA MIGLIORE MEDICINA. - PDF
EDIZIONE Condizioni di partecipazione programma di bonus BENEVITA. PER LA MIGLIORE MEDICINA.
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1 EDIZIONE 2015 Condizioni di partecipazione programma di bonus BENEVITA. PER LA MIGLIORE MEDICINA.2 Informazione per i clienti del programma di bonus BENEVITA. Qui di seguito le forniamo brevi e comprensibili informazioni sul programma di bonus BENEVITA. Nello stesso documento trova le condizioni di partecipazione. Cosa comprende il programma di bonus BENEVITA? Con il programma di bonus BENEVITA, grazie al suo comportamento consapevole in funzione della salute, può influenzare ogni anno i premi delle assicurazioni complementari COMPLETA TOP e HOSPITA. Il programma di bonus BENEVITA è stato ideato in collaborazione con il partner di cooperazione Swisscom. La piattaforma è Evita di Swisscom. Con il programma di bonus BENEVITA lei s impegna a compilare annualmente in modo veritiero, al più tardi entro fine aprile, il questionario. Sulla base di quanto dichiarato le saranno assegnati i relativi gradi di ribasso per l anno successivo. Cosa si deve dichiarare? Il questionario comprende quattro criteri principali che procurano punti bonus e di conseguenza possono influire sul ribasso: Parametri vitali Valori misurabili che rispecchiano le funzioni di base del corpo umano. Alimentazione Domande sul suo comportamento alimentare. Attività Domande sulle sue abitudini di movimento e rilassamento. Prevenzione Misure preventive a favore della salute. Diritto al ribasso BENEVITA L ammontare del ribasso BENEVITA si basa sui punti bonus raccolti. Non è possibile un accumulo con altri ribassi derivanti da collettive. Lei ha diritto al ribasso BENEVITA se con la dichiarazione sul questionario raggiunge i punti richiesti, il contratto non è stato revocato, non sussiste un esclusione delle assicurazioni complementari a causa del mancato pagamento dei premi o delle partecipazioni ai costi, il contratto collettivo non deve essere adeguato all andamento dei costi. Programma di bonus BENEVITA per bambini Bambini e giovani possono pure beneficiare del programma di bonus BENEVITA, se almeno uno dei genitori partecipa al programma di bonus BENEVITA. Fino ai 18 anni compiuti il grado di ribasso corrisponde al grado di ribasso del capofamiglia assicurato da SWICA. Durata del programma di bonus BENEVITA L adesione al programma di bonus BENEVITA avviene tramite la sua domanda e la comunicazione del suo indirizzo personale. Il ribasso inizia con la dichiarazione di accettazione da parte di SWICA per la data indicata da SWICA, al più presto però con la data d inizio registrata nella domanda o nella dichiarazione di accettazione come pure con l attivazione del programma di bonus BENEVITA. Il suo diritto al ribasso termina nel caso normale purché i presupposti siano soddisfatti il 31 dicembre dell anno in cui lei compie i 65 anni d età. Dopo una durata minima di un anno, lei può concludere la sua partecipazione al programma, rispettando un termine di disdetta di tre mesi, per la fine di un anno civile. La disdetta deve essere comunicata per scritto. Anche dopo l uscita dal programma di bonus BENEVITA lei può continuare ad usufruire dei servizi di Evita. Adesione al programma di bonus BENEVITA Dopo la dichiarazione di accettazione da parte di SWICA, riceverà dal nostro partner di cooperazione Swisscom per un link per l attivazione. Se lei non si registra perde il suo ribasso BENEVITA e per l anno successivo deve nuovamente inoltrare una richiesta per la partecipazione al programma di bonus BENEVITA. Per la partecipazione al programma di bonus BENEVITA è indispensabile l apertura di un account Evita. Dossier Lei ha la possibilità di creare e gestire fino a dieci dossier sotto lo stesso account. In questo modo lei ha accesso al dossier della salute di tutta la sua famiglia da ogni luogo e ad ogni ora. Se il suo partner, o un figlio adulto, vuole gestire un suo dossier separato, deve indicare per ogni richiedente un indirizzo diverso. Vi saranno inviati dei link separati per l attivazione. Così ogni membro della famiglia può allestire il suo proprio dossier BENEVITA e se lo desidera permettere l accesso di determinate rubriche o dossier (ad es. quelli dei bambini) al partner. I figli possono tuttavia essere gestiti da un solo dossier BENEVITA. Questionario Lei s impegna ogni anno da febbraio fino al più tardi a fine aprile a dichiarare le sue attività di promozione della salute sulla piattaforma Evita. Sulla base della sua dichiarazione BENEVITA le verrà attribuito il relativo grado di ribasso che vale per l anno civile successivo. La dichiarazione deve avvenire al più tardi entro fine aprile e deve essere resa accessibile a SWICA affinché il ribasso per l anno successivo possa essere calcolato e comunicato. Se lascia trascorrere il termine perde il ribasso BENEVITA per il prossimo anno. Una trasmissione dei dati tardiva non può più essere considerata per il calcolo del ribasso sul premio. Non appena lei rinnova la sua dichiarazione e la presenta entro i termini stabiliti, il ribasso BENEVITA si riattiva per l anno successivo, sempre che la nuova dichiarazione soddisfi i presupposti per il ribasso. Il controllo della dichiarazione BENEVITA avviene, tra l altro, con un confronto con i giustificativi presentati per ottenere delle prestazioni, se riguardano prestazioni che sono in relazione con la dichiarazione per la partecipazione al programma di bonus BENEVITA. Se nella dichiarazione BENEVITA sono comunicati in modo non corretto o sottaciuti dei punti rilevanti che lei, quale persona tenuta a fare la dichiarazione, conosceva o avrebbe dovuto conoscere, perde il ribasso BENEVITA per l anno successivo. SWICA la avverte in merito alla perdita del ribasso. SWICA la informa via sull esclusione dal programma di bonus BENEVITA. 23 Premi e pagamento SWICA può modificare il ribasso BENEVITA durante il corso del contratto in relazione all evoluzione dei costi. Questo le dà diritto ad una disdetta straordinaria (art. 18). Discrezione, protezione e sicurezza dei dati SWICA elabora i dati che sono necessari per la partecipazione al programma di bonus BENEVITA e per misurarne il successo. Per questo può incaricare partner contrattuali esterni e specialisti. I dati sono salvati elettronicamente o conservati su carta. Per lo svolgimento del programma di bonus BENEVITA avviene uno scambio di dati tra Swisscom e SWICA in forma elettronica. Assicuratore Il suo assicuratore e di conseguenza il suo partner contrattuale è SWICA Assicurazione malattia SA, Römerstrasse 38, 8400 Winterthur. Offerente del dossier elettronico sulla salute Swisscom è il provider come pure l offerente del dossier elettronico sulla salute Evita. Su incarico di SWICA, Swisscom può inviare comunicazioni alle persone assicurate come pure chiedere informazioni alle persone assicurate e trasmetterle in forma elettronica o su carta a SWICA Assicurazione malattia SA. A tale scopo, Swisscom ha stipulato un contratto con SWICA Assicurazione malattia SA che regola anche il trattamento dei dati in osservanza della legge sulla protezione dei dati. 34 Condizioni di partecipazione al programma di bonus BENEVITA. I In generale Art. 1 Oggetto dell assicurazione Con il programma di bonus BENEVITA gli assicurati, grazie al loro comportamento consapevole in funzione della salute, possono raccogliere punti bonus e con questi influenzare il premio annuo delle assicurazioni complementari COMPLETA TOP e HOSPITA. Art. 2 Basi legali del contratto Le basi del contratto sono costituite da: la proposta d assicurazione, il questionario compilato in modo completo ed eventualmente il rapporto della visita medica come pure ulteriori informazioni richieste in funzione dell esame del rischio; le Condizioni generali d assicurazione (CGA) di SWICA per le assicurazioni secondo LCA; le disposizioni contenute nella polizza d assicurazione ed eventuali appendici o condizioni particolari; la legge federale sul contratto d assicurazione LCA per situazioni che non sono esplicitamente regolate nel contratto; come pure la domanda per il programma di bonus BENEVITA; la dichiarazione sul questionario BENEVITA; le presenti condizioni di partecipazione (CP); l informazione per i clienti sul programma di bonus BENEVITA. Art. 3 Forma maschile e femminile Per facilitare la lettura delle presenti condizioni di partecipazione, per quanto riguarda le persone è stata utilizzata la forma maschile. Tali definizioni si riferiscono naturalmente anche alle persone di sesso femminile o alle persone giuridiche. Art. 4 Partecipanti al contratto Assicurato / contraente dell assicurazione è partner contrattuale dell assicuratore per il contratto d assicurazione. Assicuratore e di conseguenza partner contrattuale del contraente dell assicurazione è SWICA. Offerente del dossier elettronico sulla salute Evita è Swisscom. Swisscom su incarico di SWICA può inviare comunicazioni alle persone assicurate come pure chiedere loro informazioni. SWICA può affidare a Swisscom compiti in relazione con la gestione del programma di bonus BENEVITA. II Presupposti, inizio e fine del contratto Art. 5 Inoltro della domanda Con la domanda e un indirizzo valido, l assicurato si annuncia per il programma di bonus BENEVITA. Art. 6 Adesione /Accettazione 1 Chi è domiciliato in Svizzera e soddisfa le condizioni di legge della LAMal, può chiedere di aderire al programma di bonus BENE- VITA. 2 Ogni persona che non abbia ancora compiuto i 60 anni di vita può chiedere di partecipare al programma a condizione che abbia stipulato da SWICA l assicurazione complementare COMPLETA TOP e/o l assicurazione ospedaliera HOSPITA. 3 Sottoscrivendo la domanda per il programma di bonus BENEVITA la persona assicurata s impegna a partecipare attivamente al programma di bonus, a dichiarare le sue attività a favore della salute e a mettere a disposizione questi dati nel rispetto delle disposizioni di legge sulla protezione dei dati per l applicazione e la valutazione dei risultati nell ambito del programma di bonus. 4 Bambini e giovani possono beneficiare del ribasso BENEVITA solo se almeno uno dei genitori partecipa al programma di bonus BENEVITA. 5 Per partecipare al programma di bonus BENEVITA è indispensabile aprire un dossier sulla salute online Evita. Art. 7 Inizio del contratto 1 Sull adesione al programma di bonus BENEVITA decide SWICA. 2 Il ribasso BENEVITA inizia se l adesione al programma di bonus BENEVITA è stata accordata con la dichiarazione di ammissione da parte dell assicuratore, per la data da lui indicata, al più presto però per la data indicata nella proposta o nella dichiarazione di adesione come pure con l attivazione del programma di bonus BENEVITA da parte dell assicurato. Art. 8 Uscita Un passaggio nell assicurazione individuale ordinaria o in un altro contratto collettivo può avvenire per il mese successivo. Il passaggio non dà però diritto a una disdetta straordinaria dell assicurazione complementare. III Diritto al ribasso Art. 9 Presupposti 1 Il ribasso BENEVITA è accordato solo se il cliente si iscrive tramite la domanda per il programma di bonus BENEVITA e, in base alle sue attività a favore della salute, raccoglie punti bonus. 2 L assicurato ha diritto al ribasso se dalla sua dichiarazione BENE- VITA risulta che ha raccolto sufficienti punti bonus, se il contratto non è stato annullato, risp. non è in atto alcuna esclusione dalle assicurazioni complementari a causa del mancato pagamento del premio o delle partecipazioni ai costi o se il contratto collettivo non deve essere adeguato all andamento dei costi. 3 L ammontare del ribasso BENEVITA si basa sui punti bonus raccolti. Se vengono a mancare i presupposti, il ribasso viene ridotto o annullato. 4 Se il numero minimo di punti bonus necessari non è mai raggiunto dopo tre periodi di dichiarazione, l assicurato non ha più diritto di partecipare al programma di bonus BENEVITA. 5 Un accumulo con ulteriori ribassi collettivi non è ammesso. 6 Se l assicurato perde il ribasso BENEVITA, egli può però continuare a beneficiare delle prestazioni di Evita. 7 Il ribasso BENEVITA è accordato purché i presupposti siano soddisfatti fino alla fine dell anno civile in cui la persona assicurata compie i 65 anni. L assicurato può però continuare a beneficiare delle prestazioni di Evita. Art. 10 Ribasso BENEVITA fino ai 18 anni d età I figli fino al compimento dei 18 anni, ricevono il grado di ribasso del capofamiglia, indipendentemente dal fatto che l altro genitore, con lo stesso incasso dei premi, abbia un altro ribasso. Nell ambito dello stesso incasso dei premi, non è permesso cambiare il capofamiglia per ottenere un migliore ribasso. 45 IV Obbligo di collaborare Art. 11 Annuncio al programma di bonus BENEVITA 1 Con l obbligo di partecipare al programma di bonus BENEVITA, dopo la dichiarazione di accettazione di SWICA, l assicurato riceve dall offerente del dossier elettronico della salute per un link d attivazione per l apertura e la registrazione del suo dossier. 2 Se l assicurato, entro un mese dal ricevimento del messaggio di attivazione non si iscrive, viene nuovamente sollecitato ad attivare l account BENEVITA. Se l attivazione non avviene entro 60 giorni, cade il diritto al ribasso. L assicurato dovrà nuovamente inoltrare una domanda per l anno successivo. 3 Cambiamenti di indirizzo devono essere comunicati entro 30 giorni al competente servizio clienti. Art. 12 Gestione del dossier 1 L assicurato ha la possibilità di inserire e gestire diversi dossier per i membri della famiglia sotto lo stesso account. 2 L assicurato è il solo responsabile della gestione e dell accesso al programma di bonus BENEVITA. SWICA declina qualsiasi responsabilità sull accesso nonché sulla gestione e la cancellazione dei dati. Art. 13 Disattivazione del programma di bonus BENEVITA Se un assicurato disattiva il suo programma di bonus BENEVITA, perde il suo ribasso BENEVITA dal mese successivo. Ciò non comporta tuttavia alcun diritto a una disdetta straordinaria delle assicurazioni complementari. Art. 14 Dichiarazione sul questionario BENEVITA La persona assicurata s impegna ogni anno entro la fine di aprile, a rispondere in modo veritiero alle domande del questionario. Sulla base di questa dichiarazione, secondo i punti bonus raggiunti, sono accordati i relativi gradi di ribasso per l anno successivo. Art. 15 Termine per l inoltro della dichiarazione BENEVITA 1 La dichiarazione BENEVITA non può essere più vecchia di tre mesi. 2 La dichiarazione BENEVITA deve essere aggiornata al più tardi per fine aprile, affinché si possa calcolare il ribasso per l anno successivo. Se l assicurato, malgrado le sollecitazioni, non rispetta il termine perde il ribasso per l anno successivo. Un aggiornamento tardivo non può più essere considerato per il calcolo del ribasso. 3 Il ribasso BENEVITA potrà essere accordato di nuovo solo l anno successivo se la dichiarazione compilata soddisfa i presupposti e viene trasmessa tempestivamente. Art. 16 Presentazione dei giustificativi per il rimborso SWICA si riserva di confrontare i dati registrati nella dichiarazione con i giustificativi per il rimborso, per quanto riguarda prestazioni che sono in relazione con la dichiarazione necessaria per la partecipazione al programma di bonus BENEVITA. A tale scopo, tutti i giustificativi per i rimborsi devono essere inoltrati a SWICA al più tardi entro fine aprile. Art. 17 Violazione dell obbligo di denuncia nella dichiarazione BENEVITA Se nella dichiarazione sono comunicati in modo non corretto o sottaciuti dei punti rilevanti che la persona tenuta a fare la dichiarazione conosceva o avrebbe dovuto conoscere, il ribasso BENEVITA per l anno successivo si estingue. SWICA informa il cliente via sull esclusione dal programma di bonus BENEVITA. V Modifica dei premi Art. 18 Possono subentrare cambiamenti nel rapporto contrattuale? Se dopo la stipulazione del contratto si verificano cambiamenti nell ambito dell assicurazione sociale o nei rapporti tra SWICA e i fornitori di prestazioni, i partner collettivi o il gestore del dossier elettronico della salute, SWICA può adeguare le condizioni complementari del programma di bonus BENEVITA come pure i ribassi. SWICA può anche modificare in ogni momento il ribasso BENEVITA in corrispondenza all evoluzione dei costi così come può modificare la regola dei punti bonus e il questionario per la dichiarazione BENEVITA. A tale scopo SWICA deve rendere note le nuove condizioni di partecipazione al più tardi 30 giorni prima del termine dell anno civile. In questo caso l assicurato ha il diritto di disdire il contratto, in relazione alla parte riguardata dal cambiamento, per la fine dell anno civile in corso. La disdetta scritta deve giungere a SWICA al più tardi l ultimo giorno dell anno civile. Se l assicurato non inoltra disdetta, ciò viene considerato quale approvazione dei cambiamenti del contratto. Art. 19 Cambiamento del ribasso BENEVITA Se il diritto al ribasso per l anno successivo cambia sulla base della dichiarazione BENEVITA, ne consegue il diritto di disdetta. VI Varie Art. 20 Protezione dei dati 1 SWICA elabora i dati che sono necessari per la stipulazione e la gestione del contratto d assicurazione. Per questo può incaricare partner contrattuali esterni e specialisti, come pure altri assicuratori. I dati sono salvati elettronicamente o conservati su carta. Per lo svolgimento del programma di bonus BENEVITA avviene uno scambio di dati tra Swisscom e SWICA in forma elettronica. 2 SWICA elabora i dati che sono necessari per la gestione del contratto d assicurazione e la partecipazione al programma di bonus BENEVITA, in particolare i dati sulla persona assicurata, il contraente dell assicurazione, la dichiarazione, come pure indicazioni e dati di tecnica assicurativa che riguardano lo scambio dati elettronico con Swisscom, l offerente del dossier elettronico. 3 I dati sono conservati elettronicamente. 4 Per quanto riguarda la protezione dei dati si assicura che i dati acquisiti nell ambito della proposta e del contratto d assicurazione sono utilizzati esclusivamente per la gestione del contratto. In particolare viene garantito il rispetto della legge sulla protezione dei dati. I dati sono assicurati fisicamente e elettronicamente in modo che secondo gli usuali standard tecnici sia impedito l accesso a terzi non autorizzati. 5 La divulgazione di dati personali ad altri terzi avviene unicamente con il consenso del contraente dell assicurazione, risp. della persona assicurata. Art. 21 Comunicazioni Tutte le comunicazioni a SWICA sono efficaci giuridicamente solo se giungono a SWICA in forma scritta o, nell ambito dell elaborazione del programma di bonus BENEVITA se giungono a Swisscom. SWICA risp. Swisscom indirizzano tutte le comunicazioni al contraente dell assicurazione in forma scritta all ultimo indirizzo comunicato o all indirizzo . 56 67 78 659i / 3000 / / SW SWICA Organizzazione sanitaria Per la migliore medicina. Sicurezza per clienti privati e per aziende. Telefono , swica.ch Documenti analoghi
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