Source: http://docplayer.cz/2496620-Vyssi-odborna-skola-stredni-odborna-skola-a-zakladni-skola-mills-s-r-o-celakovice-absolventska-prace-2012-karel-kostal.html
Timestamp: 2016-12-07 19:04:23+00:00

Document:
⭐Vyšší odborná škola, střední odborná škola a základní škola MILLS, s.r.o. Čelákovice ABSOLVENTSKÁ PRÁCE Karel Košťál
Vyšší odborná škola, střední odborná škola a základní škola MILLS, s.r.o. Čelákovice ABSOLVENTSKÁ PRÁCE Karel Košťál
Download "Vyšší odborná škola, střední odborná škola a základní škola MILLS, s.r.o. Čelákovice ABSOLVENTSKÁ PRÁCE. 2012 Karel Košťál"
1 Vyšší odborná škola, střední odborná škola a základní škola MILLS, s.r.o. Čelákovice ABSOLVENTSKÁ PRÁCE 2012 Karel Košťál2 Vyšší odborná škola, střední odborná škola a základní škola MILLS, s.r.o. Čelákovice Diplomovaný zdravotnický záchranář u Hasičského záchranného sboru ČR Studijní obor: Diplomovaný zdravotnický záchranář Vedoucí absolventské práce: MUDr. Imrich Ivan, D.E.S.A. Čelákovice 2012 Vypracoval: Karel Košťál3 Čestné prohlášení Prohlašuji, že jsem absolventskou práci vypracoval samostatně a všechny použité písemné i jiné informační zdroje jsem řádně ocitoval. Jsem si vědom, že doslovné kopírování cizích textů v rozsahu větším než je krátká doslovná citace je hrubým porušením autorských práv ve smyslu zákona 121/2000 Sb., je v přímém rozporu s interním předpisem školy a je důvodem pro nepřipuštění absolventské práce k obhajobě. V Praze dne.. Karel Košťál4 Poděkování Tímto bych chtěl poděkovat panu MUDr. Ivanu Imrichovi D.E.S.A. za trpělivost, kterou se mnou měl, za jeho rady a nezaujatý pohled na moji absolventskou práci. Dále bych chtěl poděkovat Generálnímu ředitelství HZS ČR a Krajským ředitelství HZS ČR za součinnost při rozesílání dotazníků a sběru podkladů pro praktickou část AP.5 OBSAH ÚVOD Cíle absolventské práce Hlavní cíl Dílčí cíle Teoretická část Historie Zdravotnická záchranná služba Celosvětový vývoj Historie v českých zemích Hasičský záchranný sbor Celosvětový vývoj Historie v českých zemích Shrnutí historie záchranářství v ČR Popis působnosti Hasičského záchranného sboru ČR a Záchranné zdravotnické služby Hasičský záchranný sbor ČR Zdravotnická záchranná služba Diplomovaný zdravotnický záchranář Historie specializace Studium Práce Diplomovaného zdravotnického záchranáře První pomoc První pomoc dle hlediska IZS První pomoc zdravotnická První pomoc technická První pomoc dle zdravotnického hlediska První pomoc základní (laická) [anglicky Basic Live Support] První pomoc rozšířená (odborná) [anglicky Advanced Life Support] Práce u HZS Organizační struktura Organizace místa zásahu Nebezpečí při zásahu6 2.6 Hromadné neštěstí a spolupráce složek IZS Diplomovaný zdravotnický záchranář (Paramedik) v USA Organizace a zařazení do jednotek Výcvik Vybavení Praktická část Vyhodnocení dotazníku pro velitele jednotek či stanic Vyhodnocení dotazníku pro DZZ Diskuse Závěr SUMMARY BIBLIOGRAFIE SEZNAM POUŽITÝCH ZKRATEK PŘÍLOHY... 1 Dotazník pro velitele stanic / jednotek... 1 Diplomovaný zdravotnický záchranář u HZS7 ÚVOD Jako téma absolventské práce jsem si vybral Diplomovaný zdravotnický záchranář u Hasičského záchranného sboru. Oba obory jsou mi velmi blízké, jelikož budu, tedy již skoro jsem, Diplomovaným zdravotnickým záchranářem (dále jen DZZ) a současně jsem dobrovolným hasičem v Praze. Oba tyto obory se v mém případě střetávají nebo lépe řečeno prolínají již v současnosti. Nejprve jsem se stal dobrovolným hasičem a až následně jsem se nadchl pro obor zdravotnický. Cesta až do současné chvíle byla pro mě dlouhá a trnitá. Neměl jsem maturitu, a proto jsem si ji musel dodělat v odpoledním studiu zdravotnického asistenta po dobu 5ti let a následně 3 roky dálkové formy DZZ. Díky odpolednímu studiu jsem vystřídal několik zaměstnavatelů. Kupředu mě však vede myšlenka, že budu dělat to, co mě baví a je prospěšné, ať už v týmu ZZS nebo HZS. Z tohoto důvodu si myslím, že mohu ozřejmit, jak je důležité mít k dispozici vyškoleného a trénovaného zdravotníka v družstvu Hasičského záchranného sboru (dále jen HZS). V této absolventské práci se pokusím popsat práci DZZ u HZS, jeho začlenění do týmu, jeho možnosti vzdělávání jak v rámci jednotky, tak i v celorepublikovém rozsahu. Možnou spolupráci DZZ s týmem Záchranné zdravotnické služby (dále jen ZZS) na místě zásahu a jeho pravomoce mimo ZZS. Také se zmíním o DZZ, tedy lépe řečeno o Paramedikovi v zahraničí a pokusím se popsat rozdíly ve vzdělávání, pravomocích a zařazení v týmu především v USA. 78 1 Cíle absolventské práce 1.1 Hlavní cíl popsat práci Diplomovaného zdravotnického záchranáře u Hasičského záchranného sboru ČR, rozdílné úkoly v rámci záchranné skupiny hasičského záchranného sboru, jeho podmínky vzdělávání a získávání kreditů, spolupráci se záchrannou službou a dalšími složkami Integrovaného záchranného systému (dále jen IZS) a další aspekty práce DZZ v prostředí mimo ZZS. 1.2 Dílčí cíle zjistit stav DZZ na hasičských stanicích a pohled velitelů stanic či jednotek HZS na pozici DZZ v jejich jednotce, popsat historii záchranných sborů, popsat práci DZZ (paramedika) v USA. 89 2 Teoretická část 2.1 Historie Zdravotnická záchranná služba Celosvětový vývoj Historie ošetřovatelství, tedy předchůdci ZZS, sahají až do doby mnoho let před Kristem. Již staří Řekové, Egypťané a Římané se starali o své raněné a umírající. Zmínky se dají najít také v úryvcích z Bible, kde jsou zmínky o Samaritánech pomáhajících raněným a nemocným. Jako léčebné přípravky byly používány různé byliny, koření, masti či koupele. Jako ve většině případů měly na rozvoj ošetřování nemocných a poskytování první pomoci velký podíl války a utrpení velkého počtu lidí. S růstem válečných tažení, a tím i vyšším počtem raněných se utvářeli řády především sester nebo rytířů a byly zřizovány první lazarety a hospice. Za nejstarší organizovaný sbor v poskytování pomoci raněným se dají považovat Maltézští rytíři, kteří již ve středověku poskytovali nezištnou pomoc. První pomoc svým druhům poskytovali až po skončení bitvy. První zmínka o použití ambulance je ze Španělské armády. První nemocnice vůbec byla založena ve Španělsku roku Jednalo se o nemocnici založenou na principu dobrovolnictví. Žádný z jejich zaměstnanců nebyl placen. Za otce přednemocniční neodkladné péče je považován francouzský chirurg Jean Dominique Larrey ( ). Zavedl poskytování první pomoci v co nejkratší době po poranění. Do té doby se ranění ponechávali svému osudu až do konce bitvy. Zavedl nosítka pro transport postižených. [WALLINGTON, 2005] Historie v českých zemích První záchranná služba byla zřízena roku 1798 v Praze pod názvem Humanitní společnost pro záchranu zdánlivě mrtvých a v náhlém nebezpečí smrti se ocitnuvších. V roce 1857 se na popud pražského policejního ředitele barona Päumanna ustavuje Pražský dobrovolný sbor ochranný, organizace pro poskytování přepravy raněných. Všichni členové, kterých bylo 36, byli dobrovolníci. První oficiální sídlo získal Sbor na 910 dolním konci Václavského náměstí roku 1890 a o rok později byla zavedena nepřetržitá služba. Po roce 1924 se stává Sbor obecní službou a získává tak poloúřední charakter. V ostatních městech byly sbory zakládány postupně po vzoru sboru pražského. Postupem času se všechny mimopražské sbory spojily pod záštitu Červeného kříže. V roce 1987 je zřízeno první stanoviště letecké záchranné služby (dále jen LZS) na Ruzyňském letišti. Téhož roku byl v Praze zahájen provoz v tzv. režimu rendezvous. Po roce 1989 dochází k prudkému rozvoji jak v oblasti technického vybavení, tak i po legislativní stránce. V roce 1992 byla vydána vyhláška č. 434/1993 Sb., o zdravotnické záchranné službě a v roce 1993 vyhláška č. 49/1993 Sb., o materiálním a technickém vybavení některých ambulantních provozů zdravotnických zařízení. K novelizaci obou vyhlášek došlo v roce 1995, novela č. 175/1995 Sb., o zdravotnické záchranné službě, která blíže specifikuje složení výjezdových týmů ZZS, základní pravidla spojení a jakou dokumentaci má vést ZZS. Zákon o ZZS byl novelizován v roce 2011 zákonem č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě. První automobil získal pražský sbor roku I přes to až do roku 1923 se využívaly vozy tažené koňmi. [WALLINGTON, 2005], [WWW.hzshmp.cz, 2] Hasičský záchranný sbor Celosvětový vývoj Historie hašení požárů sahá do 2. století př. n. l., kdy byla v Alexandrii vynalezena primitivní ruční stříkačka, která však neměla téměř žádný účinek. Ve starověkém Římě císař Augustus vytvořil oddíly mužů, kteří se měli starat o hašení požárů a preventivní činnost. Říkalo se jim Vigilové. Po pádu říše římské se od snah zdolávání požárů na dlouhou dobu ustoupilo. Od 11. století jsou po celém světě patrné snahy nějakým způsobem zajistit zdolávání požárů. Bohužel technika ani věda nejsou na takové úrovni, aby tyto snahy byly ve větší míře úspěšné. Na rozvoj požární ochrany měl vliv až velký požár Londýna, který vypukl 2. září V roce 1720 v Londýně působilo již 20 různých hasičských sborů organizovaných 1011 jednotlivými pojišťovnami. Hasičské sbory se rozvíjely po celé Evropě i USA avšak jejich výcvik a organizace byly žalostné. To vše se změnilo roku 1824 ve skotském Edinburghu. Představitelé města sloučili všechny sbory pod jeden fungující sbor a ustavili velitelem Jamese Braidwooda, který vycvičil perfektně fungující sbor. Následně pomáhal s výcvikem sborů v celé Anglii a Skotsku. Na počátku 20. století již většina světových měst disponovala hasičskými sbory. Rozvojem techniky po velké průmyslové revoluci byly taktické schopnosti hasičů doplněny funkční technikou, která se přes parní stříkačky přenesla do doby spalovacích motorů. Postupně se vylepšovalo také osobní vybavení hasičů ochrannými pomůckami. [WALLINGTON, 2005] Historie v českých zemích První placený hasičský sbor byl u nás založen roku 1853 v Praze. První český dobrovolný sbor vznikl o 11 let později roku 1864 ve Velvarech. Do této doby se jednalo o více či méně organizovanou činnost při zdolávání požáru sousedskou výpomocí pomocí džberů. I přes zřízení placených hasičských sborů byla hlavní tíže na zdolávání požárů na bedrech dobrovolných hasičských sborů. V roce 1942 byl v protektorátu ustaven pluk požární policie Čechy Morava. Po válce byla požární ochrana a tedy i požární sbory převedeny pod působnost Ministerstva vnitra. Po této době musely obce s více jak obyvateli zřídit hasičstvo z povolání. K zásadní reorganizaci požární ochrany dochází po II. světové válce v souvislosti s přijetím zákona č. 35/1953 Sb., o státním požárním dozoru a PO. V roce 1958 byl přijat nový zákon o požární ochraně, čímž došlo k decentralizaci požární ochrany a některé pravomoce státu přešly na dobrovolnou organizaci Československý svaz PO. Místku. V roce 1967 byla založena Škola požární ochrany Ministerstva vnitra ve Frýdku- 1112 Současnou podobu získal Hasičský záchranný sbor po novele zákona č. 133/1985 Sb., o požární ochraně, ve znění pozdějších předpisů jako nástupce Sboru požární ochrany roku Zásadní změnu v postavení a organizaci HZS mělo přijetí zákona č. 238/2000 Sb., o Hasičském záchranném sboru ČR, který vešel v platnost 1. ledna Dalšími důležitými zákony jsou zákon č. 239/2000 Sb., o IZS a č. 240/2000 Sb., o krizovém řízení. V současné době spadají pod HZS odbory prevence, represe a civilní ochrany. [SMETANA, 2009] Shrnutí historie záchranářství v ČR Z výčtu historie ZZS a HZS je patrné, že organizace záchranářství v českých zemích, ale i ve světě, se datuje na přelom 19. a 20. století a je především spojena s technickým rozvojem, zvýšením životní úrovně a majetku a tím i uvědomění si obyvatelstva potřebu chránit svůj majetek a zdraví. I přes větší či menší vedení státními složkami bylo až do 30. až 50. let 20. století záchranářství svěřeno na bedra dobrovolníkům a až po II. světové válce došlo k přechodu na profesionální záchranné sbory, ale i tak zůstávají dobrovolnické spolky či sbory nedílnou součástí záchranného systému především při katastrofách většího rozsahu. 2.2 Popis působnosti Hasičského záchranného sboru ČR a Záchranné zdravotnické služby Integrovaný záchranný systém je organizační struktura státu, pod kterou jsou zařazeny všechny záchranné složky v ČR. Nejedná se pouze o složky základní (HZS ČR, ZZS a PČR), ale i o složky podnikové, dobrovolné či jinak organizované. První myšlenky o vytvoření IZS sahají do roku V roce 1993 bylo vydáno usnesení vlády č. 246+P/1993, kde byl řešen tzv. komplexní záchranný systém. V roce 2000 byl vydán zákon č. 239/2000 Sb., který se věnoval pouze samotnému IZS. Poprvé byly stanoveny základní složky IZS. IZS se aktivuje v případě, kdy spolu zároveň zasahují nejméně dvě složky IZS a je potřeba jejich koordinace. IZS je také koordinátorem 1213 cvičení více složek IZS a aktivuje se v případě většího ohrožení osob, zvířat, majetku či životního prostředí. Dle zákona č. 239/2000 Sb. jsou základními složkami IZS: zdravotnická záchranná služba, policie ČR, hasičský záchranný sbor ČR, jednotky požární ochrany zařazené do plošného pokrytí kraje. Těmito jednotkami mohou být jednotky podniků, měst a obcí. Dalšími složkami IZS jsou: ozbrojené složky, ostatní záchranné sbory, orgány ochrany veřejného zdraví, havarijní a pohotovostní služby (např. pohotovost plynařů a energetických závodů), zařízení civilní ochrany, které v dnešní době spadají pod HZS ČR, neziskové organizace (např. Český červený kříž) a sdružení občanů. Velení v systému IZS může být trojího druhu: taktická úroveň přímo na místě zásahu, operační úroveň operační a informační střediska IZS (KOPIS, OPIS, ZOS, ), strategická úroveň zástupci správy a samosprávy města, kraje, republiky. [KOLEKTIV AUTORŮ, Bojový řád jednotek požární ochrany, 2007] Hasičský záchranný sbor ČR Družstva HZS ČR jsou zaměřena na první technickou pomoc. Jedná se o první pomoc za použití speciálního vybavení a postupů. Služba u HZS je srovnatelná se službou u ozbrojených složek. Je zde užíváno služebních hodností a struktura HZS je založena na vojenské hierarchii. Příslušníci HZS jsou, dle zákona, veřejní činitelé se všemi právy a povinnostmi. Pracovně právní vztah se řídí podle zákona č. 186/1992 Sb., o služebním poměru příslušníků Policie České republiky, ve znění pozdějších předpisů s přihlédnutím na rozdíly dle zákona č. 238/2000 Sb., o Hasičském záchranném sboru České republiky. 1314 Příslušníci HZS pracují buď ve standardním týdenním pracovním cyklu od pondělí do pátku nebo na směny. Na směny pracují především příslušníci v činné službě, tzv. výjezdoví či mokří hasiči a operátoři na linkách 155 a 112. Jedná se o režim, kdy jsou směny rozděleny podle písmen A, B, C. Každá směna pracuje 24 hodin, z čehož je 16 hodin pracovních a 8 hodin pracovní pohotovosti na stanici. Po těchto 24 hodinách následuje 48 hodin pracovního volna. V případě rozsáhlé mimořádné události je možné povolat hasiče z jiné směny do služby jako zálohu na stanici. Jednotky požární ochrany (dále jen JPO) HZS jsou rozděleny do pěti kategorií podle jejich funkčního zařazení, profesionalizace, zřizovatele a reakční doby od vyhlášení poplachu. JPO I jedná se o prvosledovou jednotku, spadající přímo pod HZS příslušného kraje. Zřizovatelem je stát a příslušníci jsou plně profesionální ve služebním poměru. Doba výjezdu do 2 minut od vyhlášení poplachu, JPO II je poloprofesionální jednotkou zřizovanou obcí. Převážně je plně profesionální velitel a strojník, ostatní členové jsou dobrovolní hasiči, kteří se v případě poplachu sjedou na stanici, či je jednotka nabírá cestou. Reakční doba je do pěti minut od vyhlášení poplachu, JPO III jednotka sboru dobrovolných hasičů zřizovaná obcí s více než 1000 obyvatel. Reakční doba je do deseti minut od vyhlášení poplachu, JPO IV jednotka sboru podniku. Členové jsou zaměstnanci podniku s výcvikem jako příslušníci HZS avšak nejsou ve služebním poměru a většinou je jejich pole působnosti pouze v areálu podniku či v jeho těsné blízkosti. Jedná se o podniky s nebezpečnými provozy nebo rozsáhlé areály, s nimiž jsou JPO podniku lépe seznámeny a jsou vybaveny speciální technikou podle druhu provozu, JPO V jednotka sboru dobrovolných hasičů obce s menším počtem obyvatel, s hůře vybavenou jednotkou nebo nesplňující reakční dobu od vyhlášení poplachu. HZS ČR také spravuje mezinárodní, společné tísňové číslo 112. Na dispečinku linky 112 jsou jazykově vybavení operátoři, kteří jsou schopni reagovat na tísňové telefonáty ve světových jazycích. Všechny dispečinky jsou celorepublikově propojeny vysokorychlostní počítačovou sítí a jsou navzájem provázané. Operátoři vidí jazykovou 1415 vybavenost všech přihlášených operátorů. Pokud na příjmovém dispečinku není nikdo s potřebným jazykem, ale třeba i na druhém konci republiky je operátor hovořící tímto jazykem je možné přepojit hovor na tohoto operátora a zároveň mu zaslat všechny podklady a mapy pomocí sítě. Odpadá tak problém s jazykovou bariérou. Na druhou stranu jsou pro česky hovořící obyvatele k dispozici národní nouzová čísla, která je lepší využít, čímž se vyhneme časovému zdržení především při volání ZZS, kde operátoři potřebují získat přesné informace od volajícího. [KOLEKTIV AUTORŮ, Bojový řád jednotek požární ochrany, 2007] Zdravotnická záchranná služba Zdravotnická záchranná služba poskytuje odbornou přednemocniční neodkladnou pomoc v nejrůznějších situacích. Může se jednat o dopravní nehody, úrazy, alergické reakce, zhoršení chronických nemocí či náhlé zdravotní problémy. Základními prostředky ZZS jsou vozy a vrtulníky s vybavením pro poskytnutí neodkladné první pomoci. Rozmístění posádek ZZS se řídí plánem pokrytí daného kraje s přihlédnutím k množství obyvatel v regionu a dobou dojezdu, která je dána zákonem na 15 minut od přijetí výzvy ZOS. Dle plánu plošného pokrytí jsou v ČR využívány různé druhy vozů ZZS. Mezi základní vozy pro primární výjezdy patří: RZP rychlá zdravotnická pomoc. Jedná se o vozidlo se skříňovou nástavbou s lehátkem. Posádku tvoří řidič a DZZ nebo sestra se specializací, RLP rychlá lékařská pomoc. Jedná se též o vozidlo se skříňovou nástavbou s lehátkem. Posádku však tvoří řidič, DZZ nebo sestra se specializací a lékař, Randez-vous systém jedná se o tzv. setkávací systém, kdy jsou týmy rozděleny na RZP RLP, kdy je však vůz RLP pouze osobní vozidlo s výbavou jako velké, ale bez prostoru pro ošetřování bez lehátka. Posádku tvoří DZZ jako řidič a lékař. Systém funguje na principu, kdy lékař vyjíždí pouze na výzvy ohrožující život a po ošetření postiženého lékař rozhodne, je-li jeho přítomnost u postiženého nadále potřeba. Pokud nemusí, lékař zůstat může být odeslán k dalšímu případu. Tento systém je vhodný především pro výjezdová stanoviště operujících v oblasti s větším počtem obyvatel. Velký počet výzev je na úrazy či problémy u kterých nemusí být lékař přítomen a jsou tak posádky s lékaři 1516 připraveny pro výzvu k akutním příhodám. Také je tento systém ekonomicky méně náročný. Dalšími vozy ve vozovém parku ZZS jsou: DRNR doprava raněných, nemocných a rodiček, LSPP lékařská služba první pomoci, Vozy pro přepravu krve, krevních derivátů a odborných pracovníků a vozy pro přepravu nedonošených novorozenců vybavené inkubátorem, LZS letecká záchranná služba. Fungování ZZS se řídí především zákonem č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě, ve znění pozdějších předpisů. Dále zákonem č. 239/2000 Sb., o integrovaném záchranném systému, ve znění pozdějších předpisů. Zákonem č. 240/2000 Sb., o krizovém řízení, ve znění pozdějších předpisů. [SMETANA, 2009] 2.3 Diplomovaný zdravotnický záchranář Historie specializace Obor Diplomovaný zdravotnický záchranář je do jisté míry oborem mladým. Až do školního roku 1998/1999 mohli studenti tento obor studovat na středních školách. Po té již pouze na vyšších odborných školách a na vysokých školách a univerzitách. V poslední době se změnily podmínky studia v délce a obsahu s rozšířením teoretické i praktické výuky Studium Jak již bylo popsáno v historii, lze tento obor studovat na vyšších odborných školách, vysokých školách a univerzitách, přičemž nejvíce poskytovatelů studia je v kategorii Vyšších odborných škol. Na vyšší odborné škole absolvent získá titul Diplomovaný specialista v oboru (Dis), na vysoké škole a univerzitě je to titul Bakalář (Bc.) nebo Magistr (Mgr.). Formy studia DZZ jsou v dnešní době dvě. 1617 Především pro studenty přicházející rovnou ze střední školy po získání maturitního vysvědčení je určena denní forma studia, která je počítána do plnohodnotné formy studia a lze využívat studentských výhod. Druhá forma studia je určena především pro studenty z řad zaměstnaných osob, které si chtějí zvýšit svoji kvalifikaci. Jedná se o formu kombinovanou. Před rokem 2010 to byla forma dálková a tato forma se dala studovat při plném pracovním úvazku. Avšak po změně obsahu studia a především po zvýšení počtu hodin praktické výuky je kombinace s plným pracovním úvazkem velice náročná. Obor DZZ je přímo spojen především se zákonem č. 96/2004 Sb., a zákonem č. 105/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání výkon práce bez odborného dohledu., nařízením vlády č 463/2004 Sb. kterým se stanoví obory specializačního vzdělávání a označení odbornosti zdravotnických pracovníků se specializovanou způsobilostí. Vyhláška č. 55/2011 Sb., 17. [WWW.nconco.cz, 6] Práce Diplomovaného zdravotnického záchranáře DZZ je specializační obor pro nejnáročnější zdravotní péči v terénu v podmínkách ZZS. Dále je DZZ určen pro urgentní příjmy nemocnic (Emergency), anesteziologicko-resuscitační oddělení (ARO) a pro specializované jednotky intenzivní péče. Dle zmíněných zákonů je DZZ po ukončení studia zdravotnickým pracovníkem kvalifikovaným pro práci bez odborného dohledu. Tento pojem je však ihned po ukončení studia trochu zavádějící jelikož musí každý zdravotnický pracovník, tedy i DZZ, projít tzv. nástupní praxí. Po dobu nástupní praxe je pod dozorem zkušenějšího pracovníka. Při výkonu svého povolání se DZZ setkává s celou řadou akutních stavů ohrožujících život postiženého. Dostává se do kontaktu s rizikovými osobami s nakažlivými chorobami, s osobami agresivními či pod vlivem psychotropních látek. Na jednu stranu je to práce nebezpečná, ale na druhou stranu je snaha co nejvíce tato rizika snížit. Jedná se především o povinná očkování proti Hepatitis A a B a v případě 1718 možnosti i dalších očkování. Dále se jedná o pravidelný trénink zvládání agresivních osob a některé záchranné služby nabízejí svým zaměstnancům kurzy sebeobrany. 2.4 První pomoc První pomoc je poskytnutí pomoci tomu kdo to potřebuje na místě, kde k postižení došlo a to bezodkladně. První pomoc se dělí dle dvou hledisek: Dle hlediska IZS na zdravotnickou a technickou Dle hlediska zdravotnického na základní neodkladnou a rozšířenou První pomoc dle hlediska IZS První pomoc zdravotnická První pomoc zdravotnickou poskytují posádky ZZS. Jedná se o vyšetření postiženého, zajištění základních životních (vitálních) funkcí, léčba primárního onemocnění či postižení přímo na místě, pokud je to možné nebo alespoň léčba symptomů a následků primárního postižení a co nejrychlejší, ale zároveň co nejšetrnější transport do nejbližšího zdravotnického zařízení, které disponuje veškerým vybavením a lékaři pro finální ošetření a léčbu postiženého. V některých případech to nemusí být nejbližší zdravotnické zařízení v oblasti První pomoc technická První pomoc technickou zajišťuje HZS ČR v působnosti jednotlivých hasičských stanic strategicky rozmístěných po celém území města, kraje a republiky. Všechny hasičské stanice jsou vybavené stejnou základní technikou. Některé stanice jsou však navíc vybaveny speciální technikou, která je určena pro zásah pro větší spádovou oblast až po území celé republiky. Jedná se například o protichemickou jednotku, potápěče, těžkou vyprošťovací techniku nebo o speciální hasicí vozy, např. o CO₂ vůz. První technickou pomocí se rozumí situace, kde bez pomoci techniky nelze vyprostit postiženého, k záchraně postiženého je zapotřebí speciálních ochranných prostředků či vybavení, musí se překonat překážky pomocí technického vybavení či vozidel nebo jsou nutné speciální postupy k záchraně postiženého. [KOLEKTIV AUTORŮ, Bojový řád jednotek požární ochrany, 2007] 1819 2.4.2 První pomoc dle zdravotnického hlediska První pomoc zdravotnická se v nejužším významu dělí na základní a rozšířenou První pomoc základní (laická) [anglicky Basic Live Support] První pomoc základní, též známá pod pojmem laická, je poskytnutí neodkladné pomoci kýmkoli a za jakékoli situace (s výjimkou ohrožení vlastního života) na místě postižení bez použití pomůcek. Jedná se tedy o pomoc, kterou může poskytnout každý pouze tím co má u sebe hlavou, mozkem a rukama. Tato neodkladná pomoc je nařízena zákonem a neposkytnutí první pomoci je trestný čin dle zákona č. 40/2009 Sb., 150 a 151, ve znění pozdějších předpisů. První pomoc základní se skládá z jednoduchých kroků, které jsou, dle nejnovějších doporučení: kontrola dýchání a vědomí volání ZZS dýchá kontrola životních funkcí do příjezdu ZZS nedýchá zahájení resuscitace (KPR) mačkat hrudník uprostřed hrudní kosti do hloubky 5 6 cm rychlostí 100/minutu (u dospělého) Tab. č. 1: Kroky první pomoci [vlastní] Postiženého oslovíme, pokud nereaguje, zatřeseme s ním, jestliže stále nejeví známky života, zkontrolujeme dech a pokud ani nedýchá, položíme postiženého na záda a zakloníme mu hlavu, aby měl průchodné dýchací cesty. Zavoláme ZZS a zahájíme nepřímou srdeční masáž. Nepřímou srdeční masáž provádíme až do příjezdu ZZS nebo do obnovy životních funkcí. V krajním případě do úplného vyčerpání. Je-li v blízkosti k dispozici automatický externí defibrilátor (AED) je možné ho použít i laiky. Dle nejnovějších poznatků již není nutné provádět umělé vdechy, alespoň ne po dobu laické KPR. V těle je dostatek kyslíku na několik minut resuscitace. Nyní se klade důraz na správnou a nepřerušovanou nepřímou srdeční masáž. Je to z důvodu udržení alespoň nějakého krevního tlaku v cévním řečišti. Přerušení nepřímé srdeční masáže vede ke ztrátě krevního tlaku a dalších stlačení pouze natlakovává cévní systém a nedochází tak k efektivnímu přenosu kyslíku do tkání. 1920 Pokud však je KPR prováděna v kombinaci nepřímá srdeční masáž spolu s umělým dýcháním, provádí se tak v poměru 2 vdechy / 30 stlačení, kdy vdechy by neměly trvat déle než 2 vteřiny. U dětí je neodkladná první pomoc modifikována dle velikosti a věku dítěte. Jedná se především o zmenšení hloubky a intenzity stlačení hrudní kosti a objemu vdechovaného vzduchu při umělém dýchání. novorozenec 3 stlačení / 1 vdech ; stlačení se provádí ve spojnici prsních bradavek pouze palci obou rukou do hloubky 1/3 výšky hrudníku ; vdechuje se pouze objem dutinu ústní, starší děti stejně jako dospělý pouze s redukcí hloubky stlačení na 1/3 výšky hrudníku a stlačování se provádí jednou rukou. Vdechujeme menší objem než u dospělého. Poměr stlačení ke vdechům je 30/2. Při poskytování laické první pomoci neproškolenému zachránci je k dispozici operátorka zdravotnického operačního střediska (ZOS), která je školena k telefonicky asistované NR (TANR). Operátorka na dálku radí v provádění NR a podporuje zachránce. Základní kroky základní první pomoci jsou označeny dle prvních písmen abecedy podle anglických výrazů: A airways neboli dýchací cesty v tomto kroku se snažíme zprůchodnit DC, B breathing neboli dýchání tento krok je v dnešní době přenesen do působnosti rozšířené první pomoci nebo až za písmeno C, C circulation neboli oběh jedná se o nepřímou srdeční masáž jako částečnou náhradu srdeční akce První pomoc rozšířená (odborná) [anglicky Advanced Life Support] Rozšířená první pomoc jde ruku v ruce se základní první pomocí. Pokud člověk zavolá o pomoc, ale nic dalšího neudělá, tak profesionální záchranáři mají ztíženou práci a obnova základních životních funkcí je ztížená či nemožná. První minuty po zástavě oběhu jsou rozhodující pro další život a zdraví postiženého. Nedojde-li k okamžitému zahájení nepřímé srdeční masáže a alespoň částečné náhradě oběhu a tím i prokrvování základních orgánů postižený zemře. 2021 Mozkové buňky odumírají již po 5-6 minutách bez dodávek kyslíku. Do této doby po zavolání je jen malá šance, že by se dostavila posádka RZP nebo RLP na místo události. Rozšířenou první pomoc poskytují proškolení a vycvičení zdravotničtí pracovníci. V podmínkách ČR se do této kategorie počítají: lékaři, diplomovaní zdravotničtí záchranáři, všeobecné zdravotní sestry se specializací, řidiči záchranných vozidel s kurzem pro RNDR, případně Paramedici pokud studovali v USA. Všichni tito pracovníci jsou podle zákona č. 105/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, považováni za zdravotnické pracovníky vykonávající povolání bez odborného dohledu. Rozšířenou pomocí se rozumí využití speciálního vybavení vozu ZZS (přístroje, nástroje, pomůcky) a léčiv k tomu určených. Rozšířená, stejně jako základní, první pomoc je rozdělena dle písmen z anglických výrazů do posloupných kategorií: D drugs and fluids neboli podávání léků a infuzí společně se zajištěním žilní linky, E ECG neboli EKG (elektro-kardio-graf) v sanitním voze je k dispozici defibrilátor, který umí snímat 3. a 12. svodové EKG, F - fibrillation treatment neboli léčba elektrickým výbojem (elktroimpulzoterapie) v případě defibrilovatelných arytmií jako jsou např. bezpulzová komorová tachykardie, fibrilace komor, flutter komor, G gauging neboli rozvaha jedná se o stanovení příčiny náhlého postižení, H human mentation neboli lidská mentalita zachování mentálních schopností, I intensiv care neboli intensivní a resuscitační péče. Dle nejnovějších doporučení je postup A C E F B+D G H I. Jedná se především o zajištění cirkulujícího oběhu v dostatečné míře pro oxygenaci základních orgánů (mozek, plíce, srdce). Do popředí se tedy dostávají všechny úkony obnovující 2122 funkci srdce jako pumpy nebo jeho náhrady a udržení efektivního cirkulujícího objemu v cévním řečišti. Elektroimpulzoterapie je léčba pomocí silného elektrického výboje. defibrilace slouží ke zrušení nefyziologického frekvence srdce, kdy dojde výbojem ke zrušení veškeré elektrické aktivity v srdci a svoji funkci může obnovit sinoatriální uzel. Snaha o návrat sinusového rytmu, kardioverze (synchronizovaná) jedná se o léčbu nízkým elektrickým impulzem při nefyziologickém srdečním rytmu, např. flutteru síní nebo síňovou tachykardii, kardiostimulace podpora srdečního rytmu po dobu, kdy impulzy ze samotného srdečního uzlu jsou nedostatečné. I když se u laické i rozšířené první pomoci dostávají do popředí úkony zajišťující oběh krve, tak se v rozšířené první pomoci věnujeme zajištění a obnovení dechové aktivity. Dech se ve většině případů spontánně obnoví po obnovení akce srdeční. Z tohoto důvodu se snažíme srdeční frekvenci společně s oběhem obnovit jako první. I tak se v průběhu KPR věnujeme dýchacím cestám. Jak již bylo řečeno, je laická první pomoc o nepřímé srdeční masáži, jelikož je v těle dostatek kyslíku na několik minut. Rozšířená KPR však může trvat i desítky minut, obzvláště jedná-li se o podchlazeného člověka. V takovém případě je nutné provádět i umělou plicní ventilaci. Při pokračující nepřímé srdeční masáži zajišťuje DC lékař intubací, kdy se dutinou ústní zavádí umělá trubice do dýchacích cest. Na tuto trubku se napojí ventilační okruh z ventilátoru, který zajišťuje umělou plicní ventilaci. Na tuto trubici se dá napojit ambuvak pro ruční dýchání. Sanitní vozy bez posádky s lékařem jsou vybavené alternativními pomůckami pro zajištění dýchacích cest. Jedná se především o laryngeální masku a kombitubus. Tyto pomůcky může použít i nelékařský personál na dobu nezbytně nutnou pro umělou plicní ventilaci po dobu než přijede lékař, postižený není předán do lékařského zařízení nebo se postiženému nevrátí spontánní dechová aktivita. U těchto pomůcek jsou však striktní pravidla užití. Postižený musí být v hlubokém bezvědomí, jelikož bez přítomnosti lékaře nelze užít myorelaxancia a sedativa. Pro záchranu lidského života je důležitý čas. Tento čas se označuje jako zlatá hodina. Pokud se postiženému dostane adekvátní pomoci do jedné hodiny má velkou 2223 šanci na zotavení bez větších či menších následků. Aby se tato doba co nejvíce zkrátila a první pomoc byla efektivní, byl stanoven tzv. záchranný řetězec, také nazývaný řetěz přežití. Záchranný řetězec je systém na sebe navazujících úkonů, které vedou k co nejrychlejší záchraně postiženého. Na tento řetězec mají vliv jak laici, tak i profesionální záchranáři. Záchranný řetězec se skládá z: oznámení o postižení na linku záchranné služby (155) nebo na tísňovou linku 112, zajištění laické první pomoci, poskytnutí odborné přednemocniční neodkladné pomoci, šetrný a rychlý transport do nemocničního zařízení k finálnímu ošetření, léčba ve zdravotnickém zařízení. [KOLEKTIV AUTORŮ, Bojový řád jednotek požární ochrany, 2007] [SMETANA, 2009] [KAPOUNOVÁ, 2007] [WWW.urgmed.cz, 5] 2.5 Práce u HZS Organizační struktura HZS ČR je polovojenská organizace. Veškerý výcvik, práce na místě zásahu, komunikace i organizační struktura funguje na armádním principu. Všichni členové HZS ve služebním poměru mají hodnosti, které jsou vyznačeny na náramenících uniforem. Pracovně právní vztah se řídí podle zákona č. 186/1992 Sb., o služebním poměru příslušníků Policie České republiky, ve znění pozdějších předpisů s přihlédnutím na rozdíly dle zákona č. 238/2000 Sb., o Hasičském záchranném sboru České republiky. Nejvyšším orgánem HZS ČR je Generální ředitelství HZS ČR, v jehož čele je Generální ředitel HZS ČR (aktuálně plk. Ing. Drahoslav Ryba). Generální ředitelství HZS ČR se člení na sekce dle specializace: sekce prevence a civilní nouzové připravenosti, sekce IZS a operačního řízení, sekce ekonomiky, kancelář ředitele HZS ČR, 2324 oddělení kontroly a stížností. Tyto sekce se dále dělí na odbory (viz. příloha 3). Přímými podřízenými Generálního ředitelství HZS ČR a jeho sekcí jsou Krajská generální ředitelství HZS ČR, kterých je 14. Každé Krajské ředitelství s výjimkou Prahy se člení na Územní odbory, které spravují příslušné hasičské stanice. Dále přímo pod Generální ředitelství HZS ČR spadá záchranný útvar v Hlučíně, Technický ústav požární ochrany, Školní a výcvikové zařízení HZS ČR Brno, Expozice požární ochrany ve Zbirohu. HZS ČR zabezpečuje požární ochranu obyvatelstva, první technickou pomoc, požární prevenci, požární dohled, protipožární kontroly, schvaluje požárně-technickou dokumentaci staveb, spravuje kryty civilní ochrany a prostředky potřebné pro civilní ochranu. Základními složkami HZS ČR jsou jednotky požární ochrany a sbory dobrovolných hasičů popsané v kapitole 3.1. Výjezdové jednotky hasičů se dělí podle druhu techniky a zaměření jejich členů. Pro příklad můžeme zmínit: Družstvo o nesníženém počtu 5+1 prvosledové družstvo čítající pět hasičů a velitele. Družstvo o sníženém počtu 3+1 prvosledové družstvo, která má méně členů Družstvo s výškovou technikou družstvo o dvou či třech hasičích s plošinou pro práci ve výškách Družstvo lezců Vyšetřovatelé vyšetřovací tým není na každé stanici, ale je převážně dislokován do centrální stanice v oblasti. Vyšetřovatelé mají za úkol zjistit příčinu požáru či jiné mimořádné události je-li to zapotřebí. Chemická jednotka tato jednotka je vybavena speciální technikou a prostředky pro práci v prostorách zasažených chemickými látkami. Do této jednotky patří i vozy a technika pro doplňování tlakových dýchacích lahví. Vyprošťovací technika do této kategorie se řadí jednak rychlé osobní vozy vybavené pro vyproštění osob např. z havarovaných vozidel, ale také sem spadají velké vyprošťovací jeřáby a těžké vozy pro odtažení kamionů a dalších těžkých nákladů. 2425 Dalšími speciálními vozy u HZS ČR jsou např. CO₂ vůz pro zdolávání požárů na elektrických rozvodech; vůz se systémem Kobra jedná se o vysokotlaké vodní zařízení pro řezání materiálu všeho druhu nebo pro hašení vysokým tlakem vody při malém průměru vodního proudu. Jednotky požární ochrany vysílá na místo události operační a informační středisko (OPIS) dle oblasti zásahu. Jedná-li se o mimořádnou událost většího rozsahu, je aktivován IZS a do koordinace vysílání sil a prostředků vstupuje také Krajské operační a informační středisko (KOPIS), které je řízeno krajským ředitelství HZS ČR. KOPIS koordinuje vysílání jednotek v rámci kraje. Jsou-li však potřeba síly a prostředky dislokované v jiném kraji či dokonce v jiné zemi je aktivováno operační středisko Generálního ředitelství HZS ČR a případně i další odbory. [KOLEKTIV AUTORŮ, Bojový řád jednotek požární ochrany, 2007] Organizace místa zásahu Místo zásahu organizuje velitel zásahu podle dané mimořádné události, podle určené taktiky likvidace mimořádné události a podle množství a rozmístění postižených osob. Velitel zásahu na místě mimořádné události může ustavit následující prostory, zóny a stanoviště: zóna ohrožení předpokládaný prostor šíření mimořádné události, vnější zóna prostor, ve kterém se omezuje pohyb osob a dopravních prostředků, pohybují se zde záchranné složky, nebezpečná zóna prostor s bezprostředním ohrožením života a zdraví účinky mimořádné události, bezpečnostní uzávěra místo řízeného vstupu a výstupu z oblasti, týlový prostor jedná se o zázemí pro zasahující hasiče a další složky IZS. Jsou zde dislokovány záložní jednotky a technika, nástupní prostor prostor pro soustředění sil a prostředků, dekontaminační prostor dekontaminují se zde osoby a prostředky při výstupu z nebezpečné zóny, velitelské stanoviště, 2526 stanoviště štábu velení, prostor pro poskytnutí zdravotní péče, shromaždiště evakuovaných, prostor pro uložení obětí, stanoviště pro komunikaci se sdělovacími prostředky. Tato stanoviště nejsou ustavována u každé mimořádné události. Velitelem zásahu je zpravidla velitel jednotky HZS, která přijela na místo mimořádné události jako první. Pokud to však mimořádné okolnosti vyžadují, může být velitelem zásahu lékař ZZS nebo policista. Velitel jednotky HZS je však vždy druhý velitel a organizuje práci jednotek HZS. [KOLEKTIV AUTORŮ, Bojový řád jednotek požární ochrany, 2007] Nebezpečí při zásahu Hasičům, ale i ostatním zasahujícím hrozí na místě zásahu různá nebezpečí. Je to dáno především okolnostmi, při kterých k mimořádné události došlo. Toto nebezpečí může hrozit od osob, zvířat či věcí v okolí místa události. Aby se předešlo zraněním zasahujících osob, jsou tyto osoby vybaveny osobními ochrannými pomůckami podle jejich oboru činnosti. Pokud tyto ochranné pomůcky nejsou dostatečné pro dané nebezpečí, nemohou se účastnit přímých záchranných prací na místě mimořádné události. Jedním z častých nebezpečí může být fyzické vyčerpání. Fyzické vyčerpání se může objevit v případě, když má tělo nedostatek kyslíku ke spalování živin. Jako první se odbourává glykogen, pak po 20 minutách intenzivní práce se zapojuje spalování tuků. To je však metabolicky velice náročné a tělo se tím vyčerpává. Syntéza glukózy pro metabolismus mozku pokračuje dále, jelikož zásoba glykogenu v játrech vystačí na dalších cca 12 hodin. Hlavní prevencí vyčerpání je dostatečná trénovanost a pravidelné přestávky při delším zásahu. Dalším častým nebezpečím pro všechny složky IZS jsou infekční choroby. Místa zásahu jsou v nejrůznějších prostředích, které neznáme a nevíme, co se v nich nachází. Pracuje se ve špíně a prachu, což jsou úrodná místa pro infekční agens. Osoby a zvířata, 2627 se kterými se dostáváme do kontaktu, jsou také potencionálně nebezpečné pro přenos různých nákaz. Přenos těchto nemocí může být: alimentární potravou, vzduchem bakteriálního či virového původu, antropozoonózy choroby přenášené zvířaty, infekce přenesené do živé tkáně a krevního oběhu. Častými infekčními nemocemi, se kterými se můžeme setkat, jsou AIDS, Hepatitis A, B, C a další. Proti Hepatitis A a B jsou záchranáři očkováni. Při déletrvajícím zásahu, při kterém máme na sobě ochranný oděv či v teplém a vlhkém prostředí může dojít k přehřátí organismu. Lidské tělo má několik mechanizmů pro ochlazování těla jako prevenci přehřátí. Jedním z důležitých mechanizmů je pocení. Je-li v okolí vysoká teplota nebo má člověk na sobě ochranný oděv, nedochází k efektivnímu ochlazování těla a vnitřní teplota těla stoupá. Následně dochází k rozšiřování cév a snížení efektivního cirkulujícího objemu krve v těle, což vede ke kolapsu a ztrátě vědomí. Prevencí je především dostatečný odpočinek ve chladném prostředí a dostatečný přísun tekutin. U zachraňujících profesí může také dojít k psychickému vyčerpání, posttraumatické stresové poruše. V okamžiku kdy se zachraňující nedokáže vyrovnat se situací, která ho obklopuje nebo které byl svědkem, dochází k psychickému bloku a zachraňující se snaží těchto situací vyvarovat, což v jeho profesi není možné. Pokud postižený nevyhledá odbornou psychologickou pomoc, může tento stav vyústit až po psychické onemocnění. Prevencí je především dostatečný, nejlépe aktivní odpočinek, spánek, relaxace, a pokud je to možné promluvit si s kolegy či psychologem o tom, co nás trápí. Všechny základní složky IZS mají své klinické psychology, kteří jsou připraveni pomoci. [KOLEKTIV AUTORŮ, Bojový řád jednotek požární ochrany, 2007] 2.6 Hromadné neštěstí a spolupráce složek IZS Hromadné neštěstí je flexibilní pojem označující mimořádnou událost větších a velkých rozměrů, která přesahuje možnosti několika vozů ZZS. Hromadné neštěstí je charakterizováno postižením velkého množství osob. Toto číslo již začíná mezi pěti až deseti osobami v závislosti na druhu a závažnosti postižení a situaci, ve které se 2728 postižené osoby nacházejí. Dále je pro hromadné neštěstí typická spolupráce všech základních, ale i ostatních, složek IZS, které spolu komunikují na místní, okresní, krajské i celorepublikové linii. Hromadné neštěstí z pohledu ZZS znamená aktivaci trauma plánu kraje, kdy ZOS vyšle vozidla ZZS a RLP v dosahu a povolání letecké záchranné služby. Pár vozidel ZZS a RLP zůstává na základnách strategicky rozmístěných, jelikož i při hromadném neštěstí musí ZZS zajišťovat svoji funkci i v ostatních částech kraje. Dále ZOS povolává zálohy do služby, kontaktuje nemocnice ve spádové oblasti, trauma centra a specializovaná centra v republice. ZOS na místo vysílá vedoucí pracovníky včetně pojízdného velitelského vozu (pokud je k dispozici), aby nebyl přetížen dispečink ZOS. ZZS hl. města Prahy má pro tento případ například kamion pro hromadná neštěstí, který slouží jako dispečink, velitelské stanoviště, shromaždiště raněných a zároveň k jejich ošetřování a též jako zázemí zasahujících. Obr. č. 1: Vozidlo ZZS Praha Golem [http://www.novinky.cz/domaci/ na-oslavy-v-praze-vyjede-izachranarsky-golem.html, ] HZS vysílá jednotky na místo události hromadného neštěstí podle počtu postižených, ale i v závislosti na technické obtížnosti zásahu a možnosti ohrožení životního prostředí. Na místo hromadného neštěstí vysílá OPIS či KOPIS místně příslušné jednotky z profesionálních stanic jako první vlnu pro zásah. Zároveň vyhlašuje třetí či čtvrtý (mimořádný) stupeň požárního poplachu s aktivací hasičských stanic v kraji či po celé republice dle posloupnosti velení a aktivuje dobrovolné hasiče. 2829 Dobrovolní hasiči a vzdálenější jednotky přijíždějí na místo mimořádné události ve druhém sledu. Dále jsou do služby povoláni hasiči mimo službu na stanice jako výjezdová záloha a vyjíždí záložní technika, která je určena jako náhrada za případná porouchaná či poškozená auta. První jednotka, ať už HZS či ZZS nebo obě dohromady, provádějí prvotní průzkum a třídění raněných. V ČR se pro prvotní roztřídění postižených používá třídicí systém START. Cílem tohoto systému je stanovit prioritu odsunu postiženého na obvaziště a následně k finálnímu ošetření do zdravotnického zařízení. Postiženému se zkontrolují základní životní funkce, zastavuje se masivní krvácení a obnova dýchání se provádí uvolněním dýchacích cest. Resuscitaci třídící skupina neprovádí. Obr. č. 2: Posloupnost kroků třídění START. [http://zachrana.patekolo.org/wp-content/start.gif, ] Další jednotky poskytují první pomoc postiženým podle stupně závažnosti, kterou určuje štítek od třídící skupiny. Štítků jsou čtyři druhy a jsou barevně odlišeny nebo se jedná o oboustranný štítek s popisem závažnosti a krátkým popisem postižení. 2930 Obr. č. 3: oboustranná visačka pro třídění postižených osob [http://www.med.muni.cz/traumatologie/uszs/hn/obrazky/obr3_visacka.jpg, ] [KOLEKTIV AUTORŮ, Bojový řád jednotek požární ochrany, 2007] [SMETANA, 2009] [KAPOUNOVÁ, 2007] 2.7 Diplomovaný zdravotnický záchranář (Paramedik) v USA V USA je Paramedik hlavním poskytovatelem první pomoci mimo zdravotnická zařízení. K tomu jsou školeni a musí si poradit ve všech situacích Organizace a zařazení do jednotek Organizace záchranného systému v USA je koncipována jinak než v ČR. V USA existuje pouze jedno tísňové číslo (911) na které se dovolá každý, kdo potřebuje pomoc. Operátoři tísňové linky jsou vycvičeni v poskytování první pomoci po telefonu, poskytnout radu v nouzi, apod. Dispečer může vyslat jakoukoli jednotku z řad policie, hasičů a paramediky. Všechny informace o pohybu všech jednotek a o mimořádných událostech jsou směřovány na jedno místo a operátoři mají přehled o všem a mohou 3031 tak lépe koordinovat využití sil a prostředků a ochranu obyvatelstva při mimořádných událostech. Paramedici jsou převážně zaměstnanci hasičských jednotek a spadají pod jejich velení. Mají základní ochranné pomůcky jako hasiči a výcvik potřebný k zásahu společně se svými kolegy. Výjimkou jsou spíše malá městečka bez hasičské jednotky, kde jsou umístěny sanitky s dvoučlennou posádkou paramediků, kteří pracují např. v místní nemocnici a v případě potřeby vyjíždí k postiženému. Lékař, až s výjimkou rozsáhlé mimořádné události, nepracuje mimo nemocnici. Pokud si potřebuje paramedik ujasnit některé věci může cokoliv konzultovat s lékařem emergency přes vysílačku. Z tohoto důvodu mají paramedici rozsáhlé pravomoci v poskytování neodkladné pomoci. Mohou intubovat, podávat léky bez lékařské indikace, apod Výcvik Paramedik je školen jako pracovník pohotovostní zdravotnické služby (EMS emergency medical service) ve škole pro paramediky. Aby mohl být žadatel přijat na školu, musí mít diplom z vysoké školy (v našem systému školství je to úroveň po střední škole s maturitou). Výcvik pro paramediky trvá mezi měsíci. Studenti jsou mimo jiné cvičeni v: diagnostikování problému pacienta, podávání léků a infuzí v urgentních situacích, užívání ručních defibrilátorů a hodnocení EKG, užívání orotracheálních pomůcek k zajištění UPV včetně intubace, transport pacienta do nemocnice, spolupráce s vyšetřovateli a detektivy policejních a jiných složek. Kurz se dá rozdělit na čtyři hlavní úrovně, kterými musí každý student projít, aby se stal plnohodnotným paramedikem. základní kurz pohotovostní zdravotnický technik (EMT-B emergency medical technician), 3132 práce v sanitce po dvanáct měsíců, přípravné kurzy na škole pro paramediky, plnohodnotný výcvikový program pro paramediky. Všemi těmito částmi musí žadatel projít ve sledu, jak jsou vypsány a až pak se stává plnohodnotným paramedikem. Rozdíl mezi EMT a paramedikem je v úrovni znalostí, kdy paramedik má tyto znalosti na vyšším stupni. Kurz pro paramediky je zaměřen na anatomii, fyziologii, stanovení diagnosy a užívání speciálních zdravotnických pomůcek a přístrojů. Samotné studium je možné podstoupit v denní formě přímo na škole, což je vhodné pro mladé či nezaměstnané osoby. Druhou alternativou je online kurz pomocí webové aplikace a pouze zkoušky jsou prováděny ve škole. Tento způsob využívají zaměstnaní lidé především z řad hasičů či zdravotnických pracovníků. Pro paramediky, kteří chtějí do vedoucích pozic, existuje několik nadstavbových kurzů, které se zabývají managementem. Po skončení studia získá student certifikát. Každé dva roky musí každý prokázat svoje znalosti, jinak o certifikát přijde. Registrace paramediků zaštiťuje Státní organizace licencí nebo NREMT (National registery of Emergency Madical Technicians), které spravují pět typů zdravotnických licencí: repsonder, EMT-Basic, EMT-Intermediate - tento stupeň se dělí na dvě podskupiny, paramedic, [WWW.bls.gov, 1] [WWW.ulinks.com, 3] [WWW.nremt.org, 4] Vybavení Vozy paramediků jsou vybaveny zdravotnickou technikou obdobně jako naše, ale s tím rozdílem, že technika je na lepší technické úrovni. Vozy pod vedením hasičského sboru jsou hybridem mezi sanitkou a hasičským vozem. Krom zdravotnické techniky jsou vybaveny dýchacími přístroji a posádka má ochranné pomůcky jako hasiči včetně nehořlavých obleků a helmy. Dále mohou být 3233 vybaveny speciálními pomůckami dle specializace hasičské jednotky. Kupříkladu jednotky HAZMAT hazard materiál, jsou protichemické jednotky. 3334 3 Praktická část Pro moji praktickou část absolventské práce jsem vytvořil dva online formuláře (viz. přílohy 1 a 2). První z dotazníků je určen pro velitele stanic či jednotek a má za úkol zjistit pohled velitelů na samotné DZZ a jejich přínos pro jednotku HZS. Druhý je určen pro DZZ, kteří jsou součástí družstev u jednotek HZS (pokud nějací jsou). Jeho cílem je zjistit postavení DZZ ve družstvu samotném, tak i v celém systému HZS a podporu ze strany HZS k jejich specializaci. Odkazy na tyto formuláře jsem rozeslal na Krajská ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR s průvodním dopisem a žádostí o spolupráci se sběrem dat jako podkladů pro moji AP. Krajských ředitelství HZS ČR je celkem 14, pod která spadají jednotlivé hasičské stanice v daném kraji. 3.1 Vyhodnocení dotazníku pro velitele jednotek či stanic 1/ V jakém kraji je dislokována Vaše stanice? Tento dotaz byl směřován k rozdělení odpovědí podle krajů bez přímého místního určení, aby byla zachována anonymita respondentů. Nejvíce odpovědí přišlo ze Středočeského a Plzeňského kraje. Středočeský kraj je nejrozlehlejším krajem v ČR a tím pádem je v něm i nejvíce stanic. To však nemusí nezbytně znamenat, že z něj bude nejvíce odpovědí, jelikož dotazník může vyplnit každý velitel družstva a stanice. Pokud vezmeme v úvahu, že na stanici jsou tři směny po třech družstvech plus velitel stanice, dostáváme se na 10 možných odpovědí z jedné stanice. To je však hypotetický příklad na vysvětlenou. Na druhé straně jsou kraje, ze kterých nepřišel ani jeden vyplněný dotazník (Královehradecký kraj, Pardubický kraj, Olomoucký kraj, kraj Vysočina). 3435 Krajská příslušnost Karlovarský Ústecký Liberecký Praha Středočeský Plzeňský Jihočeský Vysočina Královehradecký Pardubický Olomoucký Moravskoslezský Zlínský Jihomoravský Graf č. 1: Krajská příslušnost respondentů [vlastní] 2/ Máte ve Vaší jednotce DZZ? Zde se již dostáváme k jádru věci. Jedná se o stěžejní otázku, ze které se dozvíme předpokládaný počet možných odpovědí od DZZ a také jak se bude celý dotazník vyvíjet. Z odpovědí je patrné, že v HZS je DZZ zastoupen v malé míře oproti přáním velitelů. Na druhou stranu jsou zde odpovědi, které jsou v rozporu s přáním drtivé většiny velitelů. To bude nastíněno v závěru vyhodnocení tohoto dotazníku. 3536 Máte ve Vaší jednotce DZZ 23 ANO NE 51 Graf č. 2: Máte v jednotce DZZ? [vlastní] 3/ Pokud ne, chtěl byste mít ve své jednotce DZZ? Drtivá většina velitelů si uvědomuje důležitost a prospěšnost DZZ a chtěli by ho mít v jednotce. Bohužel tomu neodpovídá legislativa ani předpisy HZS a jak mi sdělil jeden z velitelů em, který je sám DZZ - Je to něco navíc co do této profese neseme. Jsou tu však také velitelé, kteří jsou kategoricky proti DZZ a nechtějí ho mít v jednotce. Chtěli by jste mít v jednotce DZZ 4 8 ANO NE Graf č. 3: Chtěli byste mít v jednotce DZZ? [vlastní] 3637 4/ Považujete za výhodné mít v jednotce DZZ? I v tomto dotazu jsou odpovědi více jak přesvědčivé až na pár výjimek, které budou probrány na konci vyhodnocení dotazníku. Graf č. 4: Je výhodné mít DZZ v jednotce? [vlastní] 5/ Kolik DZZ byste chtěl mít v jednotce? Zde již bylo k výběru více odpovědí než ano a ne. Z možného výběru se většin velitelů přiklonila k možnosti mít DZZ pro každé výjezdové družstvo 5+1 a nůžky. Nůžkami je míněn vůz vybavený vyprošťovacím zařízením a posádku tvoří dva hasiči speciálně vycvičeni pro vyprošťování. 3738 Graf č. 5: Kolik DZZ byste chtěl mít v jednotce? [vlastní] 6/ Mohl by DZZ využít své specializované vzdělání na místě události (rozšířenou první pomoc včetně speciálního vybavení)? Velitelé se vyjádřili kladně. Je však potřeba zmínit, že musí být podpora v legislativě a z vedení GŘ HZS. Na místě zásahu je však realita jiná a dělá se to, co je potřeba pro záchranu života a zdraví postiženého. Graf č. 6: Mohl by DZZ využít své specializované vzdělání na místě události (rozšířenou první pomoc včetně speciálního vybavení)? [vlastní] 3839 7/ Umožnil byste DZZ dostatečný výcvik v rámci studijního volna? V tomto dotazu mohli velitelé vybrat možnosti, se kterými by souhlasili. Téměř všichni se přiklání ke stážím u ZZS a dále ke kurzům a sympoziím. Z pohledu velitelů je důležité vzdělávat své muže, ovšem se toto studium musí skloubit s obsazením směn. Graf č. 7: Umožnil byste DZZ dostatečný výcvik v rámci studijního volna? [vlastní] 8/ Do jaké platové třídy by byl DZZ zařazen? Vyjádření se k tomuto dotazu je pro velitele velice obtížné. Velitelé se musí řídit platovými tabulkami a přímo ovlivňují pouze osobní ohodnocení a další příplatky. Odpovědi jsou tedy spíše názorem každého velitele. 3940 Graf č. 8: Do jaké platové třídy by byl DZZ zařazen? [vlastní] Na konec vyhodnocení dotazníku pro velitele jsem zařadil zajímavé kombinace odpovědí, které jsou v rozporu. - Jeden respondent odpověděl, že nechce mít DZZ v jednotce, ale také že je výhodné mít DZZ v jednotce. - Dva respondenti odpověděli, že mají v jednotce DZZ, ale myslí si, že není prospěšné, aby v jednotce byl. K druhé odrážce musím dodat, že tento postoj nechápu a můžu se jen domnívat, že velitelé nevědí co v DZZ mají. 4041 3.2 Vyhodnocení dotazníku pro DZZ 1/ Kolik Vám je let? V této otázce jsem zjišťoval věk DZZ u HZS. Dle grafu je patrné, že většině DZZ je více jak 30 let a s tím je i spojeno, že většina DZZ je u HZS zaměstnaná více jak 5 let, což bude patrné v dalším dotazu. Graf č. 9: Kolik Vám je let? [vlastní] 2/ Jak dlouho jste ze školy (DZZ)? V tomto dotazu většina respondentů odpověděla, že je ze školy více jak pět let. Pouze jednotlivci jsou ze školy méně než pět let, což ovšem není v přímé úměře ke věku respondentů a délce práce u HZS. Dá se proto předpokládat, že minimálně část DZZ starší třiceti let si dodělával specializaci při zaměstnání. 4142 Jak dlouho jste ze školy rok 2-5 let více jak 5 let Graf č. 10: Jak dlouho jste ze školy (DZZ)? [vlastní] 3/ Kolik let jste u HZS? Jak již bylo zmíněno v předchozích dvou otázkách, drtivá většina respondentů pracuje u HZS více jak pět let. Kolik let jste u HZS let více jak 5 let Graf č. 11: Kolik let jste u HZS? [vlastní] 4243 4/ Jakou máte pozici ve družstvu? Tento dotaz je specifický v tom, že se respondenti vyjadřovali sami a tím i graf by byl obsáhlý a nepřehledný. Z tohoto důvodu byly pro účely grafu odpovědi zredukovány na pět oblastí. Pro vysvětlení: Hasič řadový člen družstva Velitel družstva zaujímá pozici velitele jednoho družstva nebo velitele zásahu Strojník jedná se o hasiče se specializací v řízení hasičských vozů, obsluze veškerého technického vybavení včetně nůžek na vyprošťování. Hasič specialista do této skupiny jsem zařadil lezce a hasiče chemika, u kterých je specializace DZZ neocenitelná. Vedoucí pozice Ředitel územního odboru a člen oddělení IZS Pozice u HZS Hasič Velitel družstva Strojník 10 Hasič specialista Vedoucí pozice Graf č. 12: Jakou máte pozici ve družstvu? [vlastní] 4344 5/ Připravuje pro Vás HZS školení dle Vaší specializace (DZZ)? Pouze jeden respondent odpověděl, že jsou pro jeho specializaci připravována speciální školení. Jedná se o Hasiče lezce. Lezci mají všeobecně jiné školící programy pro práci. Připravuje pro Vás HZS školení 1 19 ANO NE Graf č. 13: Připravuje pro Vás HZS školení dle Vaší specializace (DZZ)? [vlastní] 6/ Máte možnost stáží u ZZS? Odpovědi v tomto dotazu jsou rovnoměrně rozděleny do obou odpovědí a záleží kraj od kraje a na dohodě mezi HZS a ZZS. Je však otázkou jak jsou jednotlivé stáže přínosné pro praxi a udržení znalostí v závislosti na přístupu týmu ZZS a na tom k čemu je hasič (DZZ) puštěn. V některých krajích mají možnost stáží u ZZS všichni hasiči bez rozdílu. 4445 Máte možnost stáží u ZZS 8 12 ANO NE Graf č. 14: Máte možnost stáží u ZZS? [vlastní] 7/ Sbíráte kredity pro registraci zdravotníka bez odborného dohledu? Větší část respondentů nesbírá body pro registraci a nejsou ani registrováni jako pracovníci bez odborného dohledu. Sbíráte kredity 8 12 ANO NE Graf č. 15: Sbíráte kredity pro registraci zdravotníka bez odborného dohledu? [vlastní] 4546 8/ Jste registrován jako zdravotnický pracovník bez odborného dohledu? Jste registrovaný DZZ 8 12 ANO NE Graf č. 16: Jste registrován jako zdravotnický pracovník bez odborného dohledu? [vlastní] 9/ Máte v zásahovém voze speciální pomůcky pro specializaci DZZ? Odpovědi v tomto dotazu jsou také nejednoznačné. Vybavení vozů se řídí předpisy HZS a dovybavení o něco navíc je v rukou velitele stanice, který si to musí obhájit a také na to musí zajistit peníze. Máte speciální pomůcky v zásahovém voze ANO NE Graf č. 17: Máte v zásahovém voze speciální pomůcky pro specializaci DZZ? [vlastní] 4647 10/ Nahrazujete práci ZZS na místě události v případě, že na místě události hrozí zdravotníkům nebezpečí? Odpověď na tento dotaz je v převaze pro ano, čemuž se nemůžeme divit. Je však zajímavé množství respondentů, kteří tak činí a nejsou registrováni jako zdravotníci bez odborného dohledu. To je také znázorněno na grafu. Nahrazujete práci ZZS 4 16 ANO NE Graf č. 17: Nahrazujete práci ZZS na místě události v případě, že na místě události hrozí zdravotníkům nebezpečí? [vlastní] DZZ, kteří suplují práci ZZS 63% 37% Registrovaní Neregistrovaní Graf č. 18: DZZ, kteří suplují práci ZZS v souvislosti s registrací. [vlastní] 47 Zobrazit více
Cévní mozková příhoda z pohledu zdravotnické záchranné služby MUDr. Petr Hrbek ZZS JMK K čemu slouží zdravotnická záchranná služba: Zdravotnická záchranná služba poskytuje odbornou přednemocniční neodkladnou Více S B Í R K A O B S A H:
S B Í R K A INTERNÍCH AKTŮ ŘÍZENÍ GENERÁLNÍHO ŘEDITELE HASIČSKÉHO ZÁCHRANNÉHO SBORU ČESKÉ REPUBLIKY Ročník: 2013 V Praze dne 19. února 2013 Částka: 11 O B S A H: Část I. 11. Pokyn generálního ředitele Více Hasičský záchranný sbor Královéhradeckého kraje CPS Hradec Králové. Kardiopulmonální resuscitace (KPR)
Bezpečnostně právní akademie Brno Číslo projektu: Název projektu: Autor: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Inovace a individualizace výuky Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Úvod do první pomoci. Zásady poskytování Více Činnost zdravotnické záchranné služby v České republice v roce 2006. Activity of health emergency services in 2006
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 13. 8. 2007 33 Činnost zdravotnické záchranné služby v České republice v roce 2006 Activity of health emergency services Více DEFINICE: CÍL PRVNÍ POMOCI: STRUKTURA PRVNÍ POMOCI
MINISTERSTVO VNITRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR Č.j. MV-3270-5/PO-OVL-2014 Praha 8. ledna 2014 Počet listů: 5 S c h v a l u j i : Generální ředitel HZS ČR brig. gen. Ing. Drahoslav Více *MVCRX01ZFDDE* MVCRX01ZFDDE prvotní identifikátor
MINISTERSTVO VNITRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR Č.j. MV-74990-1/PO-PVP-2013 Kódové označení: TSŘ-Z Praha 17. června 2013 Počet listů: 10 Schvaluje: plk. Ing. Drahoslav Ryba, v. Více STŘEDNÍ ZDRAVOTNICKÁ ŠKOLA A OBCHODNÍ AKADEMIE, RUMBURK, PŘÍSPĚVKOVÁ ORGANIZACE Františka Nohy 959/6, 408 30, RUMBURK, P.O.
MINISTERSTVO VNITRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR Č.j. MV-54446-1/PO-PVP-2013 Kódové označení: ZOP-P Praha 13. května 2013 Počet listů: 11 Schvaluje: plk. Ing. Drahoslav Ryba, v. Více JEDNOTKY PO. 1.1 Druhy jednotek požární ochrany
MINISTERSTVO VNITRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR Č.j. PO-3 790/GŘ-VZ-2003 Praha 28. listopadu 2003 S c h v a l u j e : Generální ředitel HZS ČR a náměstek ministra vnitra genmjr. Více Školení pořadatelů a činovníků rally 22. 2. 2014, Zlín
Školení pořadatelů a činovníků rally 22. 2. 2014, Zlín Bezpečnost na rally z pohledu lékaře MUDr Milan Procházka JEDINÁ BEZPEČNÁ RALLY JE TA, KTERÁ NEODSTARTUJE Prvky bezpečnosti Volba rychlostních zkoušek Více *MVCRX01RDS6Y* MVCRX01RDS6Y prvotní identifikátor
*MVCRX01RDS6Y* MVCRX01RDS6Y prvotní identifikátor MINISERSVO VNIRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR Č.j. MV-2370-1/PO-IZS-2014 Praha 9. ledna 2014 listů: 9 Schvaluje: brig gen. Ing. Více *MVCRX0193XOL* MVCRX0193XOL
ZDRAVOTNICKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA KRAJE VYSOČINA, příspěvková organizace HROMADNÉ POSTIŽENÍ ZDRAVÍ MUDr. Petr Novotný náměstek LPP Doporučený postup ZZS při řešení HPZ Správné vyhodnocení tísňové výzvy a vyslání Více Hromadná dopravní nehoda na D1 8.2.2015
Úloha ZOS při řešení MU Jiří Mašek Zdravotnická záchranná služba KHK Zdravotnické operační středisko Představuje vstupní bránu ZZS Centrálně řídí činnost všech posádek ZZS Vše co se v systému odehraje Více Smysl peer péče v organizaci - ZZS KHK. Mgr. Iveta Nováková Knížková
Smysl peer péče v organizaci - ZZS KHK Mgr. Iveta Nováková Knížková SPIS v KHK Podpora všech zdravotníků,kteří prožívají profesně náročné a někdy i nadlimitně zátěžové situace. Zavedení - březen 2012 V Více Poplachové plány. 5.1. Poplachový plán IZS kraje
Poplachové plány 5 Poplachový plán je dokument, který upravuje povolávání záchranných složek při organizaci záchranných a likvidačních prací. Poplachový plán se zpracovává vždy pro územní celek. Rozlišujeme Více *MVCRX00VF9FB* MVCRX00VF9FB prvotní identifikátor
*MVCRX00VF9FB* MVCRX00VF9FB prvotní identifikátor MINISERSVO VNIRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR Č.j. MV-6614-1/O-IZS-2012 Kódové označení: NZ raha 10. února 2012 listů: 17 Schvaluji: Více Zavádění systému psychosociální intervenční péče v Královéhradeckém kraji
Zavádění systému psychosociální intervenční péče v Královéhradeckém kraji Mgr. Iveta Nováková Knížková Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje MEKA Brno 6.2.2014 Činnost psychosociálního Více Labonková Monika, Kubíček Jaroslav, Hubáček Petr
MINISTERSTVO VNITRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR Č.j. MV-3270-7/PO-OVL-2014 Praha 8. ledna 2014 Počet listů: 5 S c h v a l u j i : Generální ředitel HZS ČR brig. gen. Ing. Drahoslav Více MINISTERSTVO VNITRA. generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR. Č.j. MV-78675-1/PO-PVP-2011 Praha 7. října 2011 Počet listů: 12
S B Í R K A INTERNÍCH AKTŮ ŘÍZENÍ GENERÁLNÍHO ŘEDITELE HASIČSKÉHO ZÁCHRANNÉHO SBORU ČESKÉ REPUBLIKY Ročník: 2013 V Praze dne 20. prosince 2013 Částka: 56 O B S A H : Část I. Část II. 56. Pokyn generálního Více 9. ročník celostátní konference MEDICÍNA KATASTROF 29.-30. 11. 2012
9. ročník celostátní konference MEDICÍNA KATASTROF 29.-30. 11. 2012 Pracoviště krizové připravenosti Zdravotnická záchranná služba Libereckého kraje Veronika Podubská, Martin Beneš Ředitel Bc. Stanislav Více KPR. Slezská univerzita v Opavě
KPR Slezská univerzita v Opavě Kardiopulmonální resuscitace soubor úkonů vedoucích k obnovení průtoku okysličené krve mozkem u osoby postižené náhlým selháním jedné nebo více životních funkcí ( vědomí, Více Odborná způsobilost zdravotnických pracovníků ZZS OK
Odborná způsobilost zdravotnických pracovníků ZZS OK Zdravotnická záchranná služba Olomouckého kraje, p.o. Bc. Eliška Janečková Olomouc, 2008 ÚVOD Zdravotnická záchranná služba (ZZS) je státem garantovaný, Více 12. Nařízení, kterým se vydává požární poplachový plán hlavního města Prahy
12. Nařízení, kterým se vydává požární poplachový plán hlavního města Prahy Rada hlavního města Prahy se usnesla dne 28. 6. 2011 vydat podle 44 odst. 2 zákona č. 131/2000 Sb., o hlavním městě Praze, ve Více Hromadné neštěstí na dálnici D-1
Hromadné neštěstí na dálnici D-1 20.3.2008 Přednášející: MUDr. Miroslav Havlík Odborný konzultant: MUDr. Edita Richterová, nám. LPP ZZS KV, p.o. Odborný garant: MUDr. Lukáš Kettner, ředitel ZZS KV, p.o. Více Hasičský záchranný sbor Kraje Vysočina územní odbor Pelhřimov. Č.j.: HSJI- 87-3/PE-2015 Počet listů: 2 Přílohy: 0
Hasičský záchranný sbor Kraje Vysočina územní odbor Pelhřimov Požárnická 1240, 393 01 Pelhřimov HZSJX0037UG2 HZSJX0037UG2 prvotní identifikátor DRESÁT: Městský úřad, Městys, Obecní úřad, DDL Lukavec, Nemocnice Více Vypracoval: Razítko města Bílovec Schválil:
Vypracoval: Razítko města Bílovec Schválil: Ing. Fešar Tomáš Klimek Petr Podpis: Podpis: Plán odborné přípravy pro rok 2014 vychází ze Sbírky interních aktů řízení Generálního ředitele Hasičského záchranného Více MUDr. Marek Slabý předseda AZZS ČR
MUDr. Marek Slabý předseda AZZS ČR Zdravotnická záchranná služba je zdravotní službou dle zákona č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách, v jejímž rámci je na základě tísňové výzvy, není-li dále stanoveno Více Odborná příprava a odborná způsobilost členů jednotek SDH obcí a jednotek SDH podniků ÚPLNÉ ZNĚNÍ
Odborná příprava a odborná způsobilost členů jednotek SDH obcí a jednotek SDH podniků ÚPLNÉ ZNĚNÍ Červenec 2006 Související předpisy... 2 Základní odborná příprava členů dobrovolných jednotek PO... 2 Pravidelná Více Záchranáři v Trutnově mají nové stanoviště
Záchranáři v Trutnově mají nové stanoviště 18.01.2012 16:11 HVĚZDAŽIVOTA.CZ Ve středu 18. ledna v 10 hodin dopoledne se uskutečnilo slavnostní předání nového výjezdového stanoviště v Trutnově. Záchranáři Více Ročník: 1. Zpracováno dne: 13. 12. 2012
Označení materiálu: VY_32_INOVACE_RUMJI_TELOCVIK_04 Název materiálu: Integrovaný záchranný systém Tematická oblast: Tělesná výchova 1. ročník Anotace: V posledním desetiletí je stále častější vznik mimořádných Více Č.j. MV-83329-1/PO-IZS-2011 Praha dne 8. srpna 2011 Počet listů: 6 Příloha: 1/4
*MVCRX00OTNHK* MVCRX00OTNHK prvotní identifikátor MINISTERSTVO VNITRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru České republiky Kloknerova 26, pošt. přihr. 69, 148 01 Praha 414 Č.j. MV-83329-1/PO-IZS-2011 Více VŠCHT Praha: Inovace studijního programu Specializace v pedagogice (CZ.2.17/3.1.00/36318)
EVROPSKÝ SOCIÁLNÍ FOND "PRAHA & EU": INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI" VŠCHT Praha: Inovace studijního programu Specializace v pedagogice (CZ.2.17/3.1.00/36318) První pomoc I Cíl první pomoci, třídění zraněných, Více ÚLOHA HASIČSKÉHO ZÁCHRANNÉHO SBORU ČR PŘI LIKVIDACI HAVÁRIÍ
ÚLOHA HASIČSKÉHO ZÁCHRANNÉHO SBORU ČR PŘI LIKVIDACI HAVÁRIÍ Ing. Petra Najmanová pracoviště chemické služby, odbor IZS a výkonu služby, MV-GŘ HZS ČR Seminář Znečištění podzemních a povrchových vod riziko Více Operační vs. organizační řízení. - snadno a rychle
Operační vs. organizační řízení - snadno a rychle Vnitřní organizace HZS Z hlediska vnitřní organizace tvoří jednotky požární ochrany skupiny, družstva, čety a odřady. Základní organizační jednotkou je Více Urgentní medicína a medicína katastrof
Urgentní medicína a medicína katastrof Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje MUDr. Ladislav Žabka, Ph.D. (A) Přednemocniční péče Neodkladná péče (PNNP) KZOS RLP LZS RZP RVS Odkladná péče Více Nad Štolou 3, 170 34 Praha 7
MINISTERSTVO VNITRA ČR Nad Štolou 3, 170 34 Praha 7 Č.j. MV-6694-1/PO-2009 V Praze dne 3. února 2009 Počet listů: 5 Příloha: 1/4 Podmínky pro poskytování a použití účelové neinvestiční dotace z rozpočtu Více PSYCHOSOCIÁLNÍ PROBLEMATIKA PROFESE ZDRAVOTNICKÉHO PRACOVNÍKA. MIMOŘÁDNÁ UDÁLOST versus MALÁ ŽIVOTNÍ NEŠTĚSTÍ
PSYCHOSOCIÁLNÍ PROBLEMATIKA PROFESE ZDRAVOTNICKÉHO PRACOVNÍKA MIMOŘÁDNÁ UDÁLOST versus MALÁ ŽIVOTNÍ NEŠTĚSTÍ Mgr. Michaela Gehrová FN Olomouc PhDr. Lukáš Humpl ZZS MSK SLOVO ÚVODEM Při záchraně pacienta Více Ověření zásad traumatologického plánování v praxi
Nově zřízené pracoviště krizové připravenosti a vzdělávání na ZZS JMK 10 měsíců činnosti Jana Kubalová Oddělení krizové připravenosti a vzdělávání ZZS JMK, p.o. MEKA, Hradec Králové, 29. 11. 2013 Zákon Více PŘEDLÉKAŘSKÁ POMOC. Úvod do problematiky předlékařské pomoci. Klíčová slova první pomoc laická pomoc odborná pomoc technická pomoc- řetězec přežití
PŘEDLÉKAŘSKÁ POMOC Klíčová slova první pomoc laická pomoc odborná pomoc technická pomoc- řetězec přežití Úvod do problematiky předlékařské pomoci Předlékařská první pomoc v sobě zahrnuje soubor jednoduchých Více Plošné pokrytí. Radim Paloch
Plošné pokrytí Radim Paloch Plošné pokrytí Prvním dokumentem k plošnému pokrytí v ČR bylo Usnesení vlády č. 646 z roku 1994 Zákonná úprava stávající podoby plošného pokrytí nabyla účinnosti 01.01.2001 Více Zdravotnická záchranná služba jihočeského kraje MUDr René Papoušek
Zdravotnická záchranná služba jihočeského kraje MUDr René Papoušek ZOS běžný provoz Dvoustupňové řízení 4 pracoviště call taker 2 pracoviště disepečer ZOS rozdělení při MU Komunikace při MU Oddělení komunikace Více Plán školení členů Jednotky sboru dobrovolných hasičů města Třebechovice pod Orebem organizační jednotky Města Třebechovice p.o.
TEST: Ochrana obyvatelstva - CNPMgr0912 Varianta:0 1. Kolik existuje stupňů povodňové aktivity a jak se nazývají: 1) dva stupně, 1. stupeň značí voda stoupá, 2. stupeň značí voda klesá 2) čtyři stupně, Více MINISTERSTVO VNITRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru České republiky Kloknerova 2295/26, 148 01 Praha 414
*MVCRX0289LD8* MVCRX0289LD8 MINISTERSTVO VNITRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru České republiky Kloknerova 2295/26, 148 01 Praha 414 Č.j. MV-282-1/PO-IZS-2015 Praha dne 6. ledna 2015 Více MINISTERSTVO VNITRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR
MINISTERSTVO VNITRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR Č.j. MV-15729-1/PO-PVP-2013 Kódové označení: ZOP Praha 7. února 2013 Počet listů: 14 Schvaluje: plk. Ing. Drahoslav Ryba, v.r. Více PODZIM 2005 z pohledu vedoucího lékaře zásahu
PODZIM 2005 z pohledu vedoucího lékaře zásahu Jana Šeblová Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Oblastní ZS Praha venkov MEDICÍNA KATASTROF Hradec Králové 30.11. 2005 Součinnostní cvičení Více U Č E B N Í O S N O V Y. kurz Základy zdravotnických znalostí pro členy dobrovolných jednotek PO
U Č E B N Í O S N O V Y kurz Základy zdravotnických znalostí pro členy dobrovolných jednotek PO 2 0 0 7 Charakteristika kurzu Základy zdravotnických znalostí pro členy dobrovolných jednotek PO ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Více S B Í R K A INTERNÍCH AKTŮ ŘÍZENÍ GENERÁLNÍHO ŘEDITELE HASIČSKÉHO ZÁCHRANNÉHO SBORU ČESKÉ REPUBLIKY
S B Í R K A INTERNÍCH AKTŮ ŘÍZENÍ GENERÁLNÍHO ŘEDITELE HASIČSKÉHO ZÁCHRANNÉHO SBORU ČESKÉ REPUBLIKY Ročník: 2013 V Praze dne 19. prosince 2013 Částka: 54 O B S A H : Část I. Část II. 54. Pokyn generálního Více Horizont 2011. nácvik HN z pohledu záchranáře - dispečera. Olga Mikudová, MUDr. Jana Kubalová ZOS ZZS Kraje Vysočina
Horizont 2011 nácvik HN z pohledu záchranáře - dispečera Olga Mikudová, MUDr. Jana Kubalová ZOS ZZS Kraje Vysočina Cvičení Horizont Celokrajské cvičení IZS nácvik likvidace hromadného neštěstí Frekvence Více 172/2001 Sb. NAŘÍZENÍ VLÁDY. k provedení zákona o požární ochraně
172/2001 Sb. NAŘÍZENÍ VLÁDY k provedení zákona o požární ochraně Vláda nařizuje podle 30 zákona č. 133/1985 Sb., o požární ochraně, ve znění zákona č. 237/2000 Sb., (dále jen "zákon"): ČÁST PRVNÍ DRUHY Více Požární prevence Povinnosti fyzických osob, Zjišťování příčin požárů. ZOP členů jednotek SDH
Požární prevence Povinnosti fyzických osob, Zjišťování příčin požárů ZOP členů jednotek SDH Zpracováno: 4.8.2014 Zpracoval: HZS Olomouckého kraje Každý je povinen Každý je podle zákona o PO povinen Počínat Více LOGISTIKA TRANSPORTŮ VNN VE STŘEDOČESKÉM KRAJI
LOGISTIKA TRANSPORTŮ VNN VE STŘEDOČESKÉM KRAJI Ing. Jakub Vachek ZZS Středočeského kraje, p. o. Pracoviště krizové připravenosti Vančurova 1544, Kladno email.: jakub.vachek@zachranka.cz SMĚRNICE MZ ČR Více Traumatologické plány krajů jako základ pro zpracování traumatologických plánů poskytovatelů zdravotních služeb
Traumatologické plány krajů jako základ pro zpracování traumatologických plánů poskytovatelů zdravotních služeb Odbor bezpečnosti a krizového řízení Medicína katastrof, Brno Ing. J. Hejdová 7. 8. 2. 2013 Více Zásady tvorby a metodiky postupu zřizování zařízení civilní ochrany
Zásady tvorby a metodiky postupu zřizování zařízení civilní ochrany Úvod Jedním z nástrojů pro plnění zákonem stanovených úkolů v oblasti ochrany obyvatelstva jsou zařízení civilní ochrany bez právní subjektivity(dále Více *MVCRX00I7U4S* MVCRX00I7U4S prvotní identifikátor
*MVCRX00I7U4S* MVCRX00I7U4S prvotní identifikátor MINISTERSTVO VNITRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru České republiky Kloknerova 26, pošt. přihr. 69, 148 01 PRAHA 414 IČ: 00007064, bankovní Více 238/2000 Sb. ZÁKON ČÁST PRVNÍ HASIČSKÝ ZÁCHRANNÝ SBOR ČESKÉ REPUBLIKY HLAVA I
238/2000 Sb. ZÁKON o Hasičském záchranném sboru České republiky a o změně některých zákonů Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky: ČÁST PRVNÍ HASIČSKÝ ZÁCHRANNÝ SBOR ČESKÉ REPUBLIKY HLAVA Více Příprava nelékařského zdravotnického personálu na mimořádné události
MEDICÍNA KATASTROF traumatologické plánování a příprava Hradec Králové 14.-15.11.2006 Příprava nelékařského zdravotnického personálu na mimořádné události Hana Vraspírová Národní centrum ošetřovatelství Více Obecně závazná vyhláška Města Roztoky
MINISTERSTVO VNITRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR Č.j. MV-82113-1/PO-VZ-2010 Kódové označení: MAN Praha 22. září 2010 listů: 18 M a n i p u l a c e s e z v í ř a t y p ř i m i m Více POŽÁRNÍ ŘÁD Města Broumov
Obecně závazná vyhláška č. 2/2007 kterou se vydává POŽÁRNÍ ŘÁD Města Broumov Zastupitelstvo města Broumov se na svém zasedání dne 12. 12. 2007 usneslo vydat na základě 29 odst. 1 písm. o) zákona č. 133/1985 Více Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění
Příloha č. 1 vyhlášky MZ ČR č. 385/2006, Sb., o zdravotnické dokumentaci aktuální znění MINIMÁLNÍ OBSAH SAMOSTATNÝCH ČÁSTÍ ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE 1. INFORMACE ZE ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE VEDENÉ LÉKAŘEM Více Neodkladná resuscitace (NR )
1 Česká lékařská společnost J.E. Purkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof Neodkladná resuscitace (NR) metodický pokyn aktualizace: květen 2006 Tento materiál vznikl na základě potřeby Více Hasičský záchranný sbor Zlínského kraje Oddělení ochrany obyvatelstva a plánování Přílucká 213, 760 01 Zlín
Hasičský záchranný sbor Zlínského kraje Oddělení ochrany obyvatelstva a plánování Přílucká 213, 760 01 Zlín Úloha starosty obce při řešení mimořádných událostí a krizových situací METODICKÁ POMŮCKA pro Více VYHLÁŠKA 240/2012 Sb., kterou se provádí zákon o zdravotnické záchranné službě 6-14
ZDRAVOTNICKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA KRAJE VYSOČINA, příspěvková organizace VYHLÁŠKA 240/2012 Sb., kterou se provádí zákon o zdravotnické záchranné službě 6-14 MUDr. Petr Novotný náměstek LPP 6 ČINNOST ZDRAVOTNICKÉ Více NAŘÍZENÍ VLÁDY ze dne 18. dubna 2001 k provedení zákona o požární ochraně
172/2001 Sb. NAŘÍZENÍ VLÁDY ze dne 18. dubna 2001 k provedení zákona o požární ochraně Změna: 498/2002 Sb. Vláda nařizuje podle 30 zákona č. 133/1985 Sb., o požární ochraně, ve znění zákona č. 237/2000 Více MINISTERSTVO VNITRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR. Požární prevence, ochrana obyvatelstva a plánování II A (POP II A)
MINISERSVO VNIRA generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR Č E B N Í O S N O V Y Požární prevence, ochrana obyvatelstva a plánování II A (POP II A) Platnost od.. 2006 2005 MINISERSVO VNIRA Více HZS ČR a katastrofální povodně. plk. Ing. Luděk Prudil odbor operačního řízení MV-generální ředitelství HZS ČR
HZS ČR a katastrofální povodně plk. Ing. Luděk Prudil odbor operačního řízení MV-generální ředitelství HZS ČR Velké katastrofy Je postiženo rozsáhlé území a velké množství osob Situace je v úvodní fázi Více Brno, Žerotínovo náměstí 6
Vyšší odborná škola zdravotnická Brno, Žerotínovo náměstí 6 ABSOLVENTSKÁ PRÁCE Integrovaný záchranný systém Ostrava, Centrum tísňového volání - 6 - Autor práce: Michal Kubín Vedoucí práce: Mgr. Liana Greiffeneggová Více Havárie tramvaje a trolejbusu v Brně
Havárie tramvaje a trolejbusu v Brně X. ročník konference Medicína katastrof 28. a 29. listopadu 2013, Univerzita Hradec Králové Pavel Urbánek ZZS Jihomoravského kraje Brno, 23.5.201, hlášení 19,19 hod Více Vybrané kapitoly ze sociální a zdravotní politiky. MUDr. Milan Cabrnoch
Vybrané kapitoly ze sociální a zdravotní politiky MUDr. Milan Cabrnoch 1 Vybrané kapitoly ze sociální a zdravotní politiky otevřený interaktivní cyklus seminářů otevřený - pro studenty Cevro institut i Více Odborná příprava strojníků, velitelů družstev a velitelů jednotek SDH obcí za rok 2011
Odborná příprava strojníků, velitelů družstev a velitelů jednotek SDH obcí za rok 2011 MV-generální ředitelství HZS ČR jako každým rokem provedlo vyhodnocení odborné přípravy členů jednotek sborů dobrovolných Více Krizové řízení ve zdravotnictví Chemické, biologické a radiační ohrožení - CBRN. Bc. Martin Šamaj Fakultní nemocnice Olomouc
Krizové řízení ve zdravotnictví Chemické, biologické a radiační ohrožení - CBRN Bc. Martin Šamaj Fakultní nemocnice Olomouc Základní terminologie Mimořádná událost Je škodlivé působení sil a jevů vyvolaných Více SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY
Ročník 2012 SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY PROFIL PŘEDPISU: Titul předpisu: Vyhláška, kterou se provádí zákon o zdravotnické záchranné službě Citace: 240/2012 Sb. Částka: 82/2012 Sb. Na straně (od-do): Více Předlékařská první pomoc (podpora pro kombinovanou formu studia)
JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Předlékařská první pomoc (podpora pro kombinovanou formu studia) Mgr. Renata Gerhartová Cíle předmětu: Poskytnout studentům základní Více 42 POKYN generálního ředitele Hasičského záchranného sboru České republiky ze dne 25. srpna 2014, kterým se upřesňuje označení hasičů při zásahu
Sbírka interních aktů řízení generálního ředitele HZS ČR - částka 42/2014 Strana 1 42 POKYN generálního ředitele Hasičského záchranného sboru České republiky ze dne 25. srpna 2014, kterým se upřesňuje Více Cesta k profesi zdravotnického záchranáře v 21. století. Pistulková Alena Chabrová Světluše
Cesta k profesi zdravotnického záchranáře v 21. století Pistulková Alena Chabrová Světluše Cesta k profesi zdravotnického záchranáře Cesta k profesi zdravotnického záchranáře Cesta k profesi zdravotnického Více PROBLEMATIKA ZAJIŠŤOVÁNÍ FYZICKÉ BEZPEČNOSTI NEMOCNIC, SOUČÁST PREVENCE KRIMINALITY VE MĚSTĚ A KRAJI
Upravené pojetí příspěvku vzhledem k rozsahu a závažnosti problematiky Ing. Petr Hartmann PROBLEMATIKA ZAJIŠŤOVÁNÍ FYZICKÉ BEZPEČNOSTI NEMOCNIC, SOUČÁST PREVENCE KRIMINALITY VE MĚSTĚ A KRAJI Jestliže si Více Kurz osobnostní a sociální výchovy pro žáky 2. stupně ZŠ a střední školy ZDRAVOTNICKY KURZ. Martin Čapek. www.odyssea.cz
Kurz osobnostní a sociální výchovy pro žáky 2. stupně ZŠ a střední školy ZDRAVOTNICKY KURZ Martin Čapek www.odyssea.cz OBSAH 2 Zdravotnický kurz... 3 2.1 Obecně o kurzu... 3 2.2 Očekávané výstupy kurzu... Více Medicína Katastrof 2006 14. 15. 11. Hradec Králové
Medicína Katastrof 2006 14. 15. 11. Hradec Králové Systém traumatologické přípravy v kraji Vysočina Ing. Tomáš Halačka halacka.t@kr-vysocina.cz tel. 564602814 obsah: 1. Laická zdravotnická první pomoc Více Brožura pro žáky v rámci projektu Abeceda zdraví
Brožura pro žáky v rámci projektu Abeceda zdraví Milé děti a paní učitelky, a je tu pro Vás připravená poslední brožura v tomto školním roce. Tentokrát se dozvíte něco o záchranných složkách, jinak také Více Střední odborná škola a Střední odborné učiliště Čs. armády 777 399 01 Milevsko www.issou-milevsko.cz NEODKLADNÁ RESUSCITACE
Střední odborná škola a Střední odborné učiliště Čs. armády 777 399 01 Milevsko www.issou-milevsko.cz NEODKLADNÁ RESUSCITACE Škola Autor SOŠ a SOU Milevsko Mgr. Jaroslava Neumannová Název Téma Datum tvorby Více Zjednodušený návod na vypracování cvičení pro jednotky sboru dobrovolných hasičů
Zjednodušený návod na vypracování cvičení pro jednotky sboru dobrovolných hasičů Vypracoval mjr. Ing. Martin Řehák I. Druhy cvičení Dle platné legislativy (rok 2010) rozlišujeme tyto druhy cvičení: Prověřovací Více M. Kelbl, R. Veselý, V. Neklapilová, L. Rašovská
Spolupráce lékařů ÚN Brno s USAR odřadem ČR M. Kelbl, R. Veselý, V. Neklapilová, L. Rašovská Úrazová nemocnice v Brně Klinika traumatologie LF MU Počátky spolupráce první spolupráce mezi trauma týmem Úrazové Více 2016 © DocPlayer.cz Ochrana osobních údajů | Podmínky obsluhování | Kontaktní formulář

References: zákona č. 35
 zákona č. 133
 zákona č. 238
 zákona č. 239
 zákona č. 186
 zákona č. 238
 zákona č. 40
 zákona č. 105
 zákona č. 186
 zákona č. 238
 zákona č. 131
 zákona č. 372
 zákona č. 133
 zákona č. 237
 zákona č. 133
 zákona č. 133
 zákona č. 237