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CONTRATTO DI ASSICURAZIONE INFORTUNI PER IL CASO MORTE E INVALIDITA PERMANENTE DA INFORTUNIO FAST - PDF
CONTRATTO DI ASSICURAZIONE INFORTUNI PER IL CASO MORTE E INVALIDITA PERMANENTE DA INFORTUNIO FAST
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Giuseppina Lillo
1 CONTRATTO DI ASSICURAZIONE INFORTUNI PER IL CASO MORTE E INVALIDITA PERMANENTE DA INFORTUNIO FAST IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO, CONTENENTE: a) Nota Informativa; b) Condizioni di Assicurazione; c) Glossario DEVE ESSERE CONSEGNATO AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DEL CONTRATTO O DOVE PREVISTO DELLA PROPOSTA DI ASSICURAZIONE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE LEGGERE ATTENTAMENTE LA NOTA INFORMATIVA Mod.FascInfCOPFastLloyds11.012 NOTA INFORMATIVA Polizza Fast La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell ISVAP. Il Contraente deve prendere visione delle Condizioni di Assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. A. INFORMAZIONI SULL'IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1.Informazioni generali a. Lloyd s è un ente ( Society ) costituito come società costituita per legge da una Legge del Parlamento del Regno Unito di Gran Bretagna del I membri della Society sono per legge assicuratori e possono assumere rischi assicurativi per proprio conto. Gli Assicuratori di questo contratto sono alcuni membri di Lloyd s che aderiscono ai Sindacati identificati nel Modulo di Polizza (e ogni altro Assicuratore identificato nel Modulo di Polizza). La responsabilità di ogni Assicuratore è disgiunta e non solidale con quello degli altri Assicuratori. Ogni Assicuratore è responsabile solo per la quota di rischio che ha assunto. Ogni Assicuratore non è responsabile per la quota di responsabilità assunta da qualsiasi altro Assicuratore. Nel caso di Sindacato, ogni membro del Sindacato (e non il Sindacato stesso) è un Assicuratore. Ogni membro assume una quota di responsabilità dell entità complessiva che viene specificata in relazione al Sindacato (essendo l entità complessiva la somma delle quote di responsabilità assunte da tutti i membri del Sindacato considerati globalmente). La responsabilità di ciascun membro del Sindacato è disgiunta e non solidale. Ogni membro è responsabile solo per la sua quota. Un membro non è responsabile in solido per la quota degli altri membri. Né qualsiasi membro è altrimenti responsabile per qualsiasi obbligazione assunta da ogni altro membro per lo stesso contratto. La quota di responsabilità assunta da un Assicuratore (o, in caso di un Sindacato, l ammontare totale delle quote di tutti gli Assicuratori membri del Sindacato considerati globalmente) è specificata nel contratto e, in mancanza, può essere accertata mediante richiesta scritta da inviarsi presso la sede secondaria italiana di Lloyd s sotto indicata. Parimenti, mediante richiesta scritta inviata alla medesima sede secondaria è possibile accertare i nomi di ciascuno degli Assicuratori del Sindacato e le rispettive quote di responsabilità. b. Lloyd s ha la sua sede legale in Londra (EC3M 7HA), One Lime Street, Inghilterra, che è anche il domicilio di ciascun membro di Lloyd s. c. In Italia Lloyd s ha sede secondaria in Milano, CAP 20121, Corso Garibaldi, 86. d. Il recapito telefonico, l indirizzo e il sito internet di Lloyd s sono, rispettivamente: , e e. I membri di Lloyd s che assumono rischi assicurativi sono autorizzati all esercizio dell attività assicurativa in forza della legge inglese. L Associazione di Assuntori di rischi assicurativi nota come Lloyd s svolge attività in Italia in regime di libero stabilimento (Iscrizione al n I dell elenco dell Isvap delle imprese di assicurazione con sede legale in un altro Stato Membro ammesse ad operare in Italia in regime di stabilimento) e, nel Regno Unito di Gran Bretagna, è soggetta al controllo della Financial Services Authority, con sede in 25 The North Colonnade, Canary Wharf, London E14 5HS. 2. Informazioni sulla situazione patrimoniale delle Imprese Come riportato a pag. 61 del Rapporto Annuale di Lloyd s del 2010* il capitale del mercato di Lloyd s ammonta ad Eur milioni** ed è composto dai Fondi dei membri presso Lloyd s di EUR milioni, dai Bilanci dei membri di EUR milioni e da riserve centrali di EUR milioni. Il mercato di Lloyd s ha un indice di solvibilità complessivo, non suddiviso per ramo vita e ramo danni. L indice di solvibilità complessivo del mercato di Lloyd s al era il 2.476%. Tale percentuale è il Mod.FascInfNIFastLloyds11.01 Pagina 1 di 53 risultato del rapporto tra il totale degli attivi centrali, ammontanti ad EUR milioni e la somma dei deficit di solvibilità dei singoli membri. Quest ultimo importo è stato determinato tenendo conto del margine minimo di solvibilità, ammontante ad EUR 143 milioni, calcolato in base alla vigente normativa inglese. Gli importi della solvibilità (espressi in sterline inglesi) possono essere letti a pag. 76 del Rapporto Annuale di Lloyd s del 2010*. *Link al Rapporto annuale di Lloyd s del 2010: ** Tasso di cambio al : EUR 1 = GBP 0,86075 (fonte: ) L aggiornamento annuale delle Informazioni sulla situazione patrimoniale di Lloyd s è consultabile al seguente link: (art. 37, Regolamento ISVAP n. 35/2010). B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Il contratto è stipulato nella forma senza tacito rinnovo. AVVERTENZA Con la forma senza tacito rinnovo la copertura assicurativa cessa automaticamente alla scadenza naturale del contratto - vedi titolazione articoli delle Condizioni di Assicurazione sub: Condizioni Generali di Assicurazione Pagamento del premio e proroga dell assicurazione. 3. Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni La presente assicurazione vale per gli infortuni che l Assicurato subisca durante il periodo di validità della polizza nell espletamento delle attività lavorative dichiarate nonché delle eventuali diverse attività professionali non dichiarate e che se fossero state conosciute dagli Assicuratori prima della sottoscrizione del contratto non avrebbero determinato alcuna maggiorazione del premio e di ogni altra attività svolta che non abbia carattere professionale vedi titolazione articoli delle Condizioni di Assicurazione sub: Condizioni Particolari di Assicurazione Morte da Infortunio, Condizioni Particolari di Assicurazione Invalidità Permanente da Infortunio, Condizioni Particolari di Assicurazione Inabilità temporanea da infortunio, Condizioni Particolari di Assicurazione Indennità giornaliera in caso di ricovero in Istituto di cura, Condizioni Particolari di Assicurazione Indennità giornaliera da immobilizzazione, Condizioni Particolari di Assicurazione Spese Mediche da Infortunio. La garanzia può operare con una copertura 24 ore, solo professionale o solo extra-professionale - vedi titolazione articoli delle Condizioni di Assicurazione sub: Condizioni Particolari di Assicurazione Oggetto dell Assicurazione, Condizioni Particolari di Assicurazione Limitazione alle sole attività extraprofessionali, Condizioni Particolari di Assicurazione Limitazione alla sola attività professionale. AVVERTENZA La copertura assicurativa è soggetta a limitazioni ed esclusioni che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo vedi titolazione articoli delle Condizioni di Assicurazione sub: Condizioni Particolari di Assicurazione - Esclusioni, Condizioni Particolari di Assicurazione Criteri di indennizzabilità, Condizioni Particolari di Assicurazione Persone non assicurabili. AVVERTENZA La copertura assicurativa può essere soggetta alla presenza di franchigie, scoperti e massimali vedi titolazione articoli delle Condizioni di Assicurazione sub: Condizioni Particolari di Assicurazione Morte da Infortunio, Condizioni Particolari di Assicurazione Invalidità Permanente da Infortunio, Condizioni Particolari di Assicurazione Inabilità temporanea da infortunio, Condizioni Particolari di Assicurazione Indennità giornaliera in caso di ricovero in Istituto di cura, Condizioni Particolari di Assicurazione Indennità giornaliera da immobilizzazione, Condizioni Particolari di Assicurazione Spese Mediche da Infortunio. Mod.FascInfNIFastLloyds11.01 Pagina 2 di 54 Esempio applicazione franchigie: Invalidità permanente a seguito di infortunio Esempio di grado di Invalidità riconosciuto inferiore o uguale alla franchigia Capitale assicurato Euro ,00 Grado di Invalidità permanente a seguito di infortunio 2% Franchigia 3% Indennizzo Euro 0 Esempio di grado di Invalidità riconosciuto superiore alla franchigia Capitale assicurato Euro ,00 (a) = Grado di Invalidità permanente a seguito di infortunio 5% (b) = Franchigia 3% (c) = Punti di Invalidità risarcibili = (a) (b) 2% (d) = Valore economico per punto di Invalidità (1% della Somma Assicurata Euro 500,00 Indennizzo = (c) * (d) Euro 1.000,00 Esempio applicazione franchigie: Rimborso spese di cura a seguito di infortunio Esempio di indennizzo per spese di cura sostenute Somma Assicurata Euro 5.000,00 Spese sostenuta Euro 3.000,00 Franchigia Euro 250,00 Indennizzo Euro 2.750,00 Esempio applicazione franchigie: Inabilità temporanea da infortunio Esempio di indennizzo con riconoscimento di 13 gg. di inabilità totale e 5 gg. di inabilità parziale (al 50%) Somma Assicurata (per ogni giorno) Euro 30,00 Franchigia 8 giorni Inabilità totale 30 x 5 gg. (13 gg. 8 gg. di franchigia) Euro 150,00 Inabilità parziale 15 x 5 gg. Euro 75,00 Indennizzo Euro 225,00 AVVERTENZA La copertura assicurativa prevede un limite massimo di età assicurabile vedi titolazione articoli delle Condizioni di Assicurazione sub: Condizioni Particolari di Assicurazione Limite di età. 3.1 Estensioni della copertura Il contratto assicurativo può prevedere estensioni della copertura assicurativa vedi titolazione articoli delle Condizioni di Assicurazione sub: Pacchetto Gold Invalidità Permanente da Infortunio Indennizzo al 100%, Pacchetto Gold Immersioni con il respiratore, Pacchetto Gold Rimborso Spese Mediche da Infortunio Danni Estetici. 4. Dichiarazioni dell Assicurato in ordine alle circostanze del rischio - Nullità AVVERTENZA Le dichiarazioni inesatte e reticenti del Contraente relative alle circostanze del rischio, possono essere causa di annullamento del contratto e/o limitazione dell indennizzo dovuto vedi titolazione articoli delle Condizioni di Assicurazione sub: Condizioni Generali di Assicurazione Dichiarazioni relative alle Circostanze del rischio. 5. Aggravamento e diminuzione del rischio e variazioni nella professione L Assicurato deve dare comunicazione scritta agli Assicuratori di ogni aggravamento e diminuzione del rischio vedi titolazione articoli delle Condizioni di Assicurazione sub: Condizioni Generali di Assicurazione Dichiarazioni relative alle Circostanze del rischio, Condizioni Generali di Assicurazione Aggravamento del rischio, Condizioni Generali di Assicurazione Diminuzione del rischio. Ai fini esemplificativi può comportare aggravamento o diminuzione del rischio il cambio di professione svolta dall Assicurato. Mod.FascInfNIFastLloyds11.01 Pagina 3 di 55 6. Premi Il pagamento del premio di assicurazione può essere annuale e semestrale. E ammesso il frazionamento semestrale del premio previa applicazione al premio annuo di un aumento del 4%. Il pagamento del premio può essere effettuato secondo le seguenti modalità: assegno bancario, postale o circolare, non trasferibile, intestato all Intermediario in qualità di agente degli Assicuratori; ordine di bonifico, o altro mezzo di pagamento bancario o postale che abbiano come beneficiario gli Assicuratori o l intermediario in qualità di agente degli Assicuratori; contante, nei limiti previsti dalla normativa vigente in materia. AVVERTENZA Gli Assicuratori possono applicare sconti di premio personalizzati anche in funzione di specifiche strategie tecniche e commerciali. 7. Rivalsa Gli Assicuratori rinunciano, a favore dell Assicurato e dei suoi aventi diritto, al diritto di surrogazione di cui all Art del Codice Civile verso i terzi responsabili dell infortunio. 8. Diritto di recesso AVVERTENZA Il contratto assicurativo, salvo diversa pattuizione, ha una durata annuale e non prevede il tacito rinnovo. Quindi il contratto assicurativo decade alla sua naturale scadenza senza nessun obbligo da parte del Contraente di comunicare l eventuale intenzione di recedere dal contratto stesso. Le parti possono recedere dal contratto assicurativo nel corso della sua durata a seguito di sinistro vedi titolazione articoli delle Condizioni di Assicurazione sub: Condizioni Generali di Assicurazione Recesso in caso di sinistro. 9. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto Il diritto al pagamento della rate di premio scadute si prescrive in dodici mesi dalle singole scadenze mentre gli altri diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono in ventiquattro mesi dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda secondo quanto stabilito dall art.2952 del Codice Civile. 10. Legge applicabile al contratto L assicurazione è regolata dalla legge italiana vedi titolazione delle Condizioni di Assicurazione sub: Condizioni Generali di Assicurazione Rinvio alle norme di legge. 11. Regime fiscale Gli oneri fiscali presenti e futuri relativi alla presente copertura assicurativa sono a carico del Contraente; attualmente sono fissati nella misura del 2,50% sul premio imponibile. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 12. Sinistri Liquidazione dell indennizzo AVVERTENZA In caso di infortunio il contratto prevede obblighi relativi a modalità e termini per la denuncia dei sinistri. Per gli aspetti di dettaglio vedi titolazione delle Condizioni di Assicurazione sub: Condizioni Particolari di Assicurazione Denuncia del sinistro ed obblighi relativi. 13. Reclami Ogni reclamo relativo alla gestione del Contratto di Assicurazione o alla liquidazione dei sinistri dovrebbe essere indirizzato alla All Risks s.r.l. per essere a tale fine assistiti. Mod.FascInfNIFastLloyds11.01 Pagina 4 di 56 Gli eventuali reclami possono anche essere inoltrati per iscritto al seguente indirizzo: Ufficio Italiano di Lloyd s All attenzione del Responsabile dell ufficio Regulatory & Compliance Corso Garibaldi, Milano Fax n Il reclamo dovrà contenere l indicazione del numero del contratto assicurativo cui si riferisce. Qualora il reclamante non si ritenga soddisfatto dell esito del reclamo, oppure decorsi 45 giorni senza che sia stato dato riscontro al reclamo, se il reclamante è un Consumatore o un piccolo imprenditore, intendendosi per tale un imprenditore con un giro d affari inferiore ad ,00 e con meno di 10 dipendenti, potrà anche presentare il proprio reclamo avvalendosi della procedura per liti transfrontaliere Fin-net, trasmettendo il proprio reclamo all ISVAP e facendo richiesta di applicazione di tale procedura oppure rivolgendosi direttamente al sistema competente nel Regno Unito: Financial Ombudsman Service, South Quay Plaza, 183 Marsh Wall, E14 9SR, UK; telefono ; La procedura di reclamo fa salvo il diritto di promuovere azioni legali o iniziare procedure alternative di risoluzione delle controversie, in conformità alle previsioni contrattuali. 14. Arbitrato Il contratto prevede l arbitrato per la risoluzione di eventuali controversie tra le parti. Il luogo di svolgimento dell arbitrato è la città sede dell Istituto di Medicina Legale più vicina all Assicurato. AVVERTENZA Per la risoluzione di eventuali controversie tra le parti è possibile in ogni caso rivolgersi all Autorità giudiziaria. *** Aggiornamento dei documenti precontrattuali, modifiche delle informazioni contenute nel Fascicolo Informativo Per la consultazione dell aggiornamento dei documenti precontrattuali e delle modifiche alle informazioni contenute nel Fascicolo Informativo non derivanti da innovazioni normative, si rinvia al sito Gli Assuntori di rischi assicurativi di Lloyd s sono responsabili della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota informativa. Il testo della Nota informativa è aggiornato al 12/2011. Il Rappresentante Generale per l Italia di Lloyd s Enrico Bertagna Mod.FascInfNIFastLloyds11.01 Pagina 5 di 57 POLIZZA INFORTUNI Fast CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE CondPolInfFastlloyds11.01 Mod.CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 1 di 148 POLIZZA INFORTUNI FAST Il presente documento descrive la totalità delle condizioni di Contratto redatte per fornire una copertura assicurativa a copertura degli infortuni come di seguito disciplinato. Resta comunque inteso che, sulla base delle scelte del Contraente e/o dell Assicurato, saranno valide ed operanti a tutti gli effetti esclusivamente le GARANZIE per le quali nel Modulo di Polizza viene descritta la relativa somma assicurata, nonché le GARANZIE AGGIUNTIVE presenti nel Modulo di Polizza stesso con l indicazione Operante. DEFINIZIONI/GLOSSARIO Arbitrato Assicurato Assicuratori Assicurazione Beneficiari Bilanci dei membri Consumatore Contraente Contratto di Assicurazione Day Hospital Fondi dei membri presso Lloyd s Franchigia Inabilità temporanea Indennità di Immobilizzazione Indennizzo Infortunio è una procedura alternativa al ricorso alla giurisdizione civile ordinaria, che le parti possono adire per definire una controversia o evitarne l insorgenza. il soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione. il membro o membri di Lloyd s, che hanno accettato di assumere il rischio coperto dal Contratto di Assicurazione e, in caso di coassicurazione, le imprese di assicurazione menzionate nel Contratto di Assicurazione; il contratto in forza del quale l Assicuratore assume, nei limiti, termini e condizioni ivi previsti, i rischi nello stesso specificati. si intendono: in caso di morte dell Assicurato: gli eredi legittimi o testamentari, salvo diversa dichiarazione, sottoscritta dall Assicurato; in caso di invalidità permanente e/o Garanzie Accessorie, l Assicurato stesso, con l intesa che le quietanze di liquidazione degli indennizzi dovranno essere sottoscritte sia dagli eventuali Beneficiari che dal Contraente. l utile/la perdita da distribuire/da recuperare da parte dei Sindacati a favore di/dei membri dei Lloyd s. è la persona fisica che agisce per scopi estranei all attività imprenditoriale, commerciale, artigianale o professionale eventualmente svolta. il soggetto che stipula il Contratto di Assicurazione ed il cui interesse può essere protetto dall Assicurazione. il contratto in forza del quale l Assicuratore assume, nei limiti, termini e condizioni ivi previsti, i rischi nello stesso specificati. la degenza senza pernottamento presso un Istituto di cura. i fondi depositati e detenuti in via fiduciaria presso Lloyd s a garanzia dei contraenti e per sostenere l attività assuntiva di rischi complessiva di un membro. importo prestabilito, espresso in cifra fissa o percentuale fissa, che in caso di Sinistro rimane a carico dell Assicurato. Tale importo va a ridurre l ammontare dell indennizzo che sarebbe spettato se tale franchigia non fosse esistita. la perdita temporanea, in misura parziale o totale, della capacità dell Assicurato ad attendere alle proprie occupazioni professionali. immobilizzazione a causa di fratture scheletriche o lesioni capsulolegamentose che richiedono, a seguito di prescrizione medica, l applicazione di un mezzo di contenzione inamovibile, rigido ed esterno costituito da: apparecchi gessati, docce, fasce, o altro tutore di contenzione comunque immobilizzante, la cui applicazione e rimozione sia effettuata esclusivamente da Istituti di cura o da personale medico. la somma dovuta dagli Assicuratori in caso di sinistro. l evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte e/o un invalidità permanente oppure un inabilità temporanea. CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 2 di 149 Invalidità Permanente Istituto di cura Limite d Indennizzo/Massimale Modulo di Polizza Parti Premio Ricovero Rischio Scoperto Sindacato Sinistro Sottolimite la perdita permanente, definitiva ed irrimediabile, in misura parziale o totale, della capacità generica dell Assicurato, ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla sua professione. ospedale, clinica o casa di cura privata o convenzionata in Italia o all estero, regolarmente autorizzati, in base ai requisiti di legge e dalle competenti Autorità al ricovero e/o all assistenza sanitaria in regime di degenza diurna. Sono esclusi gli stabilimenti termali, le case di convalescenza e di soggiorno. l ammontare che rappresenta l entità massima dell obbligazione di pagamento dell Assicuratore in forza del Contratto di Assicurazione. il documento allegato al Contratto di Assicurazione che contiene i dati del Contraente e dell Assicurato, i Capitali assicurati, i Sottolimi, la Decorrenza, la Scadenza, il Premio, i Sindacati il cui membro o membri hanno accettato di assumere il rischio coperto dal Contratto di Assicurazione, gli eventuali altri dettagli dell Assicurazione. il Contraente o gli Assicuratori. il corrispettivo dovuto dal Contraente agli Assicuratori. degenza con pernottamento presso un istituto di cura. la probabilità che si verifichi il sinistro. importo che rimane a carico dell Assicurato, espresso in misura percentuale sull ammontare dell indennizzo che spetterebbe in assenza dello scoperto stesso. è definito Sindacato il membro di Lloyd s o il gruppo di membri di Lloyd s che assumono rischi attraverso un agente gestore al quale è attribuito un numero di sindacato dal Council di Lloyd s. ii verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa. l ammontare che rappresenta l entità massima dell obbligazione di pagamento degli Assicuratori in forza del Contratto di Assicurazione in relazione ad uno specifico rischio: tale ammontare non si somma a quello del Massimale/Limite di Indennizzo, ma è una parte dello stesso. * * * CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 3 di 1410 PREMESSA Il Contratto di Assicurazione è sottoscritto, in collaborazione con l Agenzia All Risks, con sede in Roma, Via Leonida Bissolati Roma, dagli Assicuratori di seguito indicati: Alcuni Sottoscrittori dei Lloyd s di Londra (Lloyd s) che svolgono l attività in Italia in regime di libero stabilimento (Iscrizione al n I dell elenco dell Isvap delle imprese di assicurazione con sede legale in un altro Stato Membro ammesse ad operare in Italia in regime di stabilimento) e, nel Regno Unito di Gran Bretagna, è soggetta al controllo della Financial Services Authority, con sede in 25 The North Colonnade, Canary Wharf, London E14 5HS. * * * CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 4 di 1411 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE Art. 1 DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO Gli Assicuratori determinano il premio in base alle dichiarazioni dell Assicurato e/o del Contraente, i quali sono obbligati a dichiarare tutti i fatti rilevanti ai fini della valutazione del rischio da parte degli Assicuratori stessi; detti fatti sono riepilogati nel Modulo di Polizza. Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell Assicurato e/o del Contraente relative a circostanze tali che gli Assicuratori non avrebbero dato il loro consenso o non lo avrebbero dato alle medesime condizioni se avessero conosciuto il vero stato delle cose, sono regolate dagli Articoli 1892, 1893, e 1894 del Codice Civile, che riducono totalmente o parzialmente il diritto all indennizzo. Tali disposizioni si applicano anche ad ogni estensione, proroga, rinnovo od appendice. Art. 2 ALTRE ASSICURAZIONI L Assicurato e/o il Contraente devono dare agli Assicuratori comunicazione scritta degli altri contratti stipulati sul medesimo rischio. L omissione dolosa di tale comunicazione determina la perdita del diritto all indennizzo. In caso di sinistro l Assicurato deve dare avviso a tutti gli assicuratori con i quali esiste copertura assicurativa, indicando a ciascuno il nome degli altri, ai sensi degli Artt e 1913 del Codice Civile. Art. 3 PAGAMENTO DEL PREMIO E PROROGA DELL ASSICURAZIONE Ai sensi dell Art del Codice Civile l assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato nel Modulo di Polizza se il premio o la prima rata di premio sono stati pagati; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento; l assicurazione cessa, in ogni caso, alle ore 24 del giorno di scadenza descritto nel Modulo di Polizza stesso, senza l applicazione della prassi del tacito rinnovo. Eventuali rate di premio frazionato successive alla prima debbono essere pagati nei giorni di scadenza previsti. In caso contrario l assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del quindicesimo giorno successivo alla scadenza e riprenderà vigore dalle ore 24 del giorno in cui il Contraente avrà pagato quanto da lui dovuto. Art. 4 FORMA DELL ASSICURAZIONE Le eventuali modifiche, proroghe, rinnovi e sostituzioni della presente assicurazione devono essere provati per iscritto. Art. 5 DIMINUZIONE DEL RISCHIO Nel caso di diminuzione del rischio tale che se fosse stata conosciuta dagli Assicuratori al momento del perfezionamento dell assicurazione avrebbe portato alla pattuizione di un premio minore, gli Assicuratori stessi ridurranno proporzionalmente il premio o le rate di premio successive alla comunicazione dell Assicurato e/o del Contraente, e, a deroga dell Art del Codice Civile, rinunciano al relativo diritto di recesso. Art. 6 AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO Ai sensi dell Art del Codice Civile il Contraente deve dare comunicazione scritta agli Assicuratori di ogni aggravamento del rischio. In tali casi gli Assicuratori avranno il diritto di richiedere un aumento del premio o di recedere dalla presente Assicurazione dando avviso di disdetta con preavviso di almeno trenta giorni. Gli aggravamenti di rischio non accettati o non conosciuti dagli Assicuratori possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione dell assicurazione. Art. 7 RECESSO IN CASO DI SINISTRO Dopo ogni sinistro denunciato a termini di contratto e fino al sessantesimo giorno dalla data di pagamento o rifiuto dell indennizzo, il Contraente o gli Assicuratori hanno la facoltà di recedere dall Assicurazione o, nel caso che siano assicurate più persone, possono far cessare l assicurazione relativa alla sola persona che ha subito il sinistro, con preavviso di sessanta giorni. In caso di recesso esercitato dagli Assicuratori questo ha effetto dopo trenta giorni e gli Assicuratori entro quindici giorni dalla data di efficacia del recesso, rimborseranno la parte di premio, al netto dell imposta, relativa al periodo di rischio non corso. Art. 8 PROVA È a carico di chi domanda l indennità provare che sussistono tutti gli elementi che valgono a costituire il suo diritto a termini di contratto. Art. 9 VALIDITÀ TERRITORIALE La presente assicurazione è valida in tutto il mondo. Art. 10 PAGAMENTO DELL INDENNIZZO Verificata l operatività della garanzia e compiuti gli accertamenti del caso, gli Assicuratori provvederanno al pagamento dell indennizzo dovuto. Le indennità liquidabili ai termini del contratto saranno corrisposte in Italia ed in Euro. CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 5 di 1412 Art. 11 DIRITTO DI SURROGAZIONE Gli Assicuratori rinunciano, a favore dell Assicurato e dei suoi aventi diritto, al diritto di surrogazione di cui all Art del Codice Civile verso i terzi responsabili dell infortunio. Art. 12 ONERI FISCALI Gli oneri fiscali presenti e futuri relativi alla presente assicurazione sono a carico del Contraente. Art. 13 FORO COMPETENTE A SCELTA DELLA PARTE ATTRICE Foro competente è esclusivamente quello del luogo di residenza o sede del convenuto. Art. 14 RINVIO ALLE NORME DI LEGGE Per quanto non diversamente stabilito si applicano le disposizione di legge italiana. * * * CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 6 di 1413 CONDIZIONI PARTICOLARI DI ASSICURAZIONE Art. 15 OGGETTO DELL ASSICURAZIONE La presente assicurazione vale per gli infortuni che l Assicurato subisca durante il periodo di validità del presente Contratto nell espletamento delle attività lavorative dichiarate nonché delle eventuali diverse attività professionali non dichiarate e che se fossero state conosciute dagli Assicuratori prima della sottoscrizione del contratto non avrebbero determinato alcuna maggiorazione del premio e di ogni altra attività svolta che non abbia carattere professionale, salvo quanto di seguito espressamente escluso. La presente assicurazione si intende prestata a copertura delle garanzie descritte nel Modulo di Polizza, fino a concorrenza delle somme assicurate ivi indicate; la copertura assicurativa non è operante per le garanzie per le quali non vengono indicati nel Modulo di Polizza i relativi capitali assicurati e non è pagato il relativo premio. Qualora nella presente polizza sia attivata la garanzia MORTE DA INFORTUNIO o quella INVALIDITÀ PERMANENTE DA INFORTUNIO, la maggiore fra le due somme assicurate relative alle citate garanzie rappresenta il massimo indennizzo per sinistro e per anno assicurativo, per ciascun Assicurato, che gli Assicuratori potranno essere tenuti a pagare, ferme comunque le eventuali riduzioni di tale massimo indennizzo disciplinate nel presente contratto. Art. 16 ESTENSIONE DI GARANZIA A titolo esplicativo e non limitativo sono considerati infortuni anche: a) le lesioni sofferte in occasione di scioperi o sommosse, tumulti popolari, atti di terrorismo, attentati, aggressioni, vandalismo, atti violenti che abbiano anche movente politico, sociale o sindacale, a condizione che l Assicurato non vi abbia preso parte volontaria od attiva; b) gli infortuni provocati da qualsiasi evento naturale (quali ad esempio: terremoto, tempeste, eruzioni vulcaniche, franamento del terreno e simili); c) gli infortuni derivanti dall uso e guida di veicoli e natanti in genere, compresi mezzi di terzi e/o pubblici (salvo quanto disposto nell Art. 18 ESCLUSIONI delle presenti Condizioni Particolari di Assicurazione lettere d) ed e)); d) gli infortuni che l Assicurato subisca durante viaggi aerei di linea regolari in qualità di puro passeggero; e) i colpi di sole e di calore, l assideramento e il congelamento, le vertigini nonché, in genere, gli effetti della temperatura esterna, degli agenti atmosferici e di altre influenze termiche ed atmosferiche; f) l asfissia dovuta ad involontaria aspirazione di gas o vapori; g) l avvelenamento, le intossicazioni e le lesioni prodotte dall ingestione accidentale di cibi o dall assorbimento di bevande o sostanze in genere; h) i morsi ed i calci di animali, le morsicature, le punture e le ustioni provocate da animali, insetti e vegetali (con esclusione però delle malattie da essi direttamente o indirettamente provocate); i) le infezioni, comprese quelle tetaniche, conseguenti ad infortuni risarcibili a termini di polizza; j) l annegamento; k) le lesioni muscolari e tendinee determinate da sforzi (escluso infarto e colpi apoplettici) e le ernie traumatiche; l) l azione del fulmine, la folgorazione e le lesioni provocate da scariche elettriche; m) le lesioni conseguenti ad improvviso contatto con sostanze caustiche o corrosive, nonché le lesioni prodotte da fiamma o da corpi incandescenti; n) le conseguenze fisiche di operazioni chirurgiche e di altre cure rese necessarie da infortunio; o) gli infortuni sofferti in stato di ubriachezza (purché non alla guida di veicoli o motoveicoli), di malore e di incoscienza; p) gli infortuni subiti dall Assicurato derivanti da imperizia, imprudenza, negligenza o colpa grave del Contraente o dell Assicurato stesso; q) le lesioni subite in occasione di legittima difesa o di atti compiuti per solidarietà umana; r) gli Assicuratori in occasione di arenamento, naufragio, atterraggio forzato, corrisponderanno le somme rispettivamente assicurate per il caso di morte ed invalidità permanente, anche in quei casi in cui gli avvenimenti di cui sopra non siano causa diretta dell infortunio, ma, in conseguenza della zona, del clima, o di altre situazioni concomitanti, l Assicurato si trovi in condizioni tali da subire la morte o lesioni organiche permanenti. Art. 17 ERNIE DA SFORZO Ai fini della garanzia invalidità permanente da infortunio di cui alla presente assicurazione, si considerano a tutti gli effetti, quali infortuni garantiti, le ernie da sforzo, anche se in presenza di concause patologiche, con l intesa che: se l ernia non fosse operabile secondo parere medico, sarà corrisposta un indennità a titolo di invalidità permanente pari al 10% della somma assicurata per il caso stesso. In caso di contestazione circa l operabilità dell ernia, la decisione è rimessa al Collegio Medico secondo la procedura stabilita oltre; se l ernia risultasse operabile e dopo l intervento residuasse un invalidità permanente, la stessa sarà indennizzata con i normali criteri previsti per i casi di invalidità permanente da infortunio ed entro un massimo del 5% della somma assicurata a tale titolo. Art. 18 ESCLUSIONI Sono esclusi dall Assicurazione gli infortuni derivanti da: a) guerra, insurrezione, invasione, ostilità ed operazioni militari, ammutinamento, guerra civile, rivoluzione, usurpazione di potere, se l Assicurato giunge sul posto quando tali ostilità siano già iniziate; qualora invece tali eventi avessero CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 7 di 1414 inizio mentre l Assicurato si trova già sul luogo, la garanzia avrà validità limitatamente ad una durata massima di quindici giorni, purché l Assicurato non vi prenda parte attiva; b) trasmutazioni del nucleo dell atomo, come pure radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche; c) uso di sostanze stupefacenti, allucinogeni o simili non prescritto da ricetta medica di un dottore specialista; d) guida di veicoli o natanti per i quali l Assicurato non sia in possesso della relativa abilitazione o dell età prescritta dalla legge; e) partecipazione a competizioni sportive agonistiche, corse o gare, salvo che si tratti di gare automobilistiche di regolarità indette dall ACI, regate veliche o raduni cicloturistici o altre manifestazioni di carattere ricreativo che non comportino l impiego di veicoli o natanti a motore; f) pratica, a qualunque titolo, di paracadutismo e sport aerei in genere; g) partecipazione a qualsiasi forma e titolo ai seguenti sport: alpinismo o scalate od arrampicate (incluso free climbing), speleologia, caccia a cavallo, concorsi ippici, rugby e football americano, boxe o qualunque altra forma di arte marziale, atletica pesante, lotta in qualsiasi forma, salto dal trampolino, sci acrobatico od estremo, immersioni subacquee e rafting; h) partecipazione a tornei, gare e relativi allenamenti di qualunque sport che preveda un preventivo tesseramento alle relative federazioni sportive, ad eccezione degli infortuni derivanti dai seguenti sport: atletica leggera, bocce, golf, pesca non subacquea, podismo, tennis, tennis da tavolo, tiro e nuoto; i) guida e pratica a qualsiasi livello di sport che prevedono l utilizzo di mezzi aerei di qualsivoglia natura, ivi compresi gli apparecchi per il volo sportivo o da diporto, quali ultraleggeri, deltaplani, paracaduti, parapendio, ecc; j) ogni forma di malattia non inclusa nel precedente Art. 16 ESTENSIONI DI GARANZIA delle presenti Condizioni Particolari di Assicurazione. Art. 19 MORTE DA INFORTUNIO Se un infortunio risulti indennizzabile ai termini della presente polizza e se nel Modulo di Polizza sia descritta una somma assicurata relativamente alla presente garanzia, l indennizzo per il caso di morte è dovuto se la morte stessa si verifica anche successivamente alla scadenza della polizza entro due anni dal giorno dell infortunio. Tale indennizzo è liquidato ai Beneficiari. L indennizzo per il caso morte non è cumulabile con quello per invalidità permanente. Tuttavia, se dopo il pagamento di un indennizzo per invalidità permanente, ma entro due anni dal giorno dell infortunio ed in conseguenza di questo, l Assicurato muore, gli eredi dell Assicurato non sono tenuti ad alcun rimborso, mentre i Beneficiari hanno diritto soltanto alla differenza tra l indennizzo per morte - se superiore - e quello già pagato per invalidità. Art. 20 MORTE PRESUNTA Qualora, a seguito di infortunio indennizzabile a termini di polizza, il corpo dell Assicurato non sia ritrovato e si presuma sia avvenuto il decesso, gli Assicuratori liquideranno ai Beneficiari, il capitale previsto per il caso di morte. La liquidazione non avverrà prima che siano trascorsi sei mesi dalla presentazione dell istanza per la dichiarazione di morte presunta ai termini degli Artt.60 e 62 del Codice Civile. Tuttavia in caso di affondamento, naufragio di nave o caduta di aeromobili se entro sei mesi dalla data dell incidente il corpo dell Assicurato non fosse ritrovato e sempreché sia stata accertata dalle competenti Autorità la presenza a bordo dell Assicurato e quest ultimo sia stato dato per disperso a seguito del sinistro stesso (Artt. 211 e 838 del Codice della Navigazione), gli Assicuratori corrisponderanno l indennità prevista per il caso di morte. Resta inteso che, se dopo che gli Assicuratori hanno pagato l indennità, risulterà che l Assicurato è vivo, gli Assicuratori hanno diritto alla restituzione della somma pagata. A restituzione avvenuta, l Assicurato potrà far valere i propri diritti per l invalidità eventualmente subita. Art. 21 INVALIDITÀ PERMANENTE DA INFORTUNIO Qualora un infortunio risulti indennizzabile ai termini della presente polizza e nel Modulo di Polizza sia descritta una somma assicurata relativamente alla presente garanzia, se l infortunio ha per conseguenza un invalidità permanente e questa si verifica entro due anni dal giorno nel quale l infortunio è avvenuto, gli Assicuratori liquideranno a tale titolo un indennità calcolata sulla somma assicurata per invalidità permanente totale descritta nel Modulo di Polizza secondo la tabella delle percentuali di invalidità permanente allegata al regolamento per l esecuzione del D.P.R. 30 giugno 1965 n (con rinuncia da parte degli Assicuratori all applicazione della franchigia relativa prevista dalla legge stessa in caso di infortunio fermo restando l applicazione della franchigia richiamata nel Modulo di Polizza - e con l intesa che l indennizzo sarà effettuato in capitale e non in forma di rendita). La perdita totale ed irrimediabile dell uso funzionale di un organo o di un arto è considerata come perdita anatomica dello stesso; se trattasi di minorazione, le percentuali sopraindicate sono ridotte in proporzione della funzionalità perduta. Nei casi di perdita anatomica o funzionale di più organi od arti, l indennità è stabilita mediante l addizione delle percentuali corrispondenti ad ogni singola lesione, fino al limite massimo del 100%. Per le singole falangi terminali delle dita, escluso il pollice, si considera invalidità permanente soltanto l asportazione totale. L indennità per la perdita funzionale od anatomica di una falange del pollice è stabilita nella metà, per la perdita anatomica di una falange dell alluce nella metà e per quella di una falange di qualunque altro dito di un terzo della percentuale fissata per la perdita totale del rispettivo dito. CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 8 di 1415 Nei casi di invalidità permanente non specificati nella suesposta tabella l indennità è stabilita tenendo conto, con riguardo alle percentuali dei casi elencati, della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell Assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla sua professione. In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali sopra indicate sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. In caso di provato e constatato mancinismo le percentuali di invalidità permanente riferite all arto destro si intendono riferite all arto sinistro e viceversa. Resta inteso fra le Parti che non sarà corrisposta alcuna indennità qualora l invalidità permanente accertata sia pari od inferiore al valore indicato nel Modulo di Polizza quale franchigia per invalidità permanente da infortunio, espressa in termini percentuali rispetto al danno totale; se invece l invalidità è superiore a detto valore indicato nel Modulo di Polizza, sarà corrisposta l indennità solo per la parte eccedente. Art. 22 FRANCHIGIA ASSOLUTA IN CASO DI INVALIDITA PERMANENTE Ad integrazione di quanto indicato all Art. 21 INVALIDITÀ PERMANENTE DA INFORTUNIO delle Condizioni Particolari di Assicurazione, in caso di sinistro indennizzabile a termini di polizza si procederà a liquidare l invalidità permanente risultante secondo i seguenti criteri e sulla base di quanto riportato nel Modulo di Polizza: a) Franchigia assoluta 3% - per i primi Euro ,00 di capitale assicurato non verrà corrisposta alcuna indennità per invalidità non superiore al 3% della totale; - per la somma eccedente Euro ,00 e fino ad Euro ,00 di capitale assicurato non verrà corrisposta alcuna indennità per invalidità non superiore al 5% della totale; - per la somma eccedente Euro ,00 e fino ad Euro ,00 di capitale assicurato non verrà corrisposta alcuna indennità per invalidità non superiore al 10% della totale. b) Franchigia assoluta 5% - per i primi Euro ,00 di capitale assicurato non verrà corrisposta alcuna indennità per invalidità non superiore al 5% della totale; - per la somma eccedente Euro ,00 e fino ad Euro ,00 di capitale assicurato non verrà corrisposta alcuna indennità per invalidità non superiore al 7% della totale; - per la somma eccedente Euro ,00 e fino ad Euro ,00 di capitale assicurato non verrà corrisposta alcuna indennità per invalidità non superiore al 10% della totale. Art. 23 INABILITÀ TEMPORANEA DA INFORTUNIO Se un infortunio risarcibile ai sensi della presente polizza abbia quale conseguenza un inabilità temporanea dell Assicurato e nel Modulo di Polizza sia descritta una somma assicurata relativamente alla garanzia inabilità temporanea da infortunio, gli Assicuratori con riferimento alla natura delle lesioni riportate dall Assicurato, liquideranno la somma descritta nel Modulo di Polizza, quale indennità giornaliera: a) integralmente, per tutto il tempo in cui l Assicurato si è trovato nella totale incapacità fisica di attendere alle proprie occupazioni medesime; b) al 50%, per tutto il tempo in cui l Assicurato non ha potuto attendere che in parte alle proprie occupazioni, in relazione al grado che egli ha conservato o che è andato riacquistando della propria capacità fisica. L indennità cessa con il giorno dell avvenuta guarigione dell Assicurato, risultante da certificato medico; se però l Assicurato non consegna agli Assicuratori tale certificato, è considerata data di guarigione quella pronosticata dall ultimo certificato medico regolarmente consegnato agli Assicuratori stessi. L indennizzo per inabilità temporanea è corrisposto a decorrere dalle ore dell ottavo giorno successivo all infortunio e sarà liquidato per un periodo massimo di 300 giorni da quello dell evento regolarmente denunciato (nel caso in cui la denuncia dell infortunio venga effettuata fuori dai termini previsti dal contratto fatto salvo il caso di ricovero in P.S. - l indennizzo verrà corrisposto con la stessa carenza a partire dalla data della denuncia). Nella limitazione giornaliera rientrano anche le somme eventualmente assicurate per lo stesso titolo con altre polizze infortuni che l Assicurato ha in corso con altri Assicuratori. Pertanto in caso di sinistro, il Contraente dovrà comunicare l esistenza di altre polizze infortuni delle quali sia beneficiario l Assicurato e, in caso le somme complessivamente assicurate eccedessero l importo indicato nel Modulo di Polizza, l indennità sarà adeguata con riduzione ed imputazione proporzionale sui singoli contratti. L indennizzo per inabilità temporanea è cumulabile con quelli dovuti per invalidità permanente. Art. 24 INDENNITA GIORNALIERA IN CASO DI RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA Se un infortunio risarcibile ai sensi della presente polizza abbia quale conseguenza un ricovero in Istituto di cura e nel Modulo di Polizza sia descritta una somma assicurata relativamente alla presente garanzia indennità giornaliera in caso di ricovero in istituto di cura, gli Assicuratori corrisponderanno un indennità per ogni giorno di ricovero con il limite giornaliero stabilito nel Modulo di Polizza, esclusivamente per i giorni di ricovero in Istituti di cura - pubblici o privati (con esclusione dei ricoveri in regime di Day Hospital), a partire dal secondo giorno dell infortunio e per un massimo di 300 giorni (anche se non consecutivi). Il giorno di dimissione non è indennizzabile. Nella limitazione giornaliera rientrano anche le somme eventualmente assicurate per lo stesso titolo con altre polizze infortuni che l Assicurato ha in corso con altri Assicuratori. Pertanto in caso di sinistro, il Contraente dovrà comunicare l esistenza di altre polizze infortuni delle quali sia beneficiario l Assicurato e, in caso le somme complessivamente CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 9 di 1416 assicurate eccedessero l importo indicato nel Modulo di Polizza, l indennità sarà adeguata con riduzione ed imputazione proporzionale sui singoli contratti. Tale garanzia, l inabilità temporanea e l indennità giornaliera da immobilizzazione, sono cumulabili, ma solo fino alla concorrenza complessiva di 100,00. Art. 25 INDENNITA GIORNALIERA DA IMMOBILIZZAZIONE Se un infortunio risarcibile ai sensi della presente polizza abbia quale conseguenza una immobilizzazione a causa di fratture scheletriche o lesioni capsulo-legamentose che richiedono, a seguito di prescrizione medica, l applicazione di un mezzo di contenzione inamovibile, rigido ed esterno (a titolo esemplificativo si intende escluso il collare di Schanz), costituito da: apparecchi gessati, docce, fasce, o altro tutore di contenzione comunque immobilizzante, la cui applicazione e rimozione sia effettuata esclusivamente da Istituti di cura o da personale medico, e nel Modulo di Polizza sia descritta una somma assicurata relativamente alla presente garanzia indennità giornaliera da immobilizzazione, gli Assicuratori liquideranno la somma descritta nel Modulo di Polizza, quale indennità giornaliera. Sono inoltre compresi i mezzi di contenzione amovibili sempreché rigidi, esterni e comunque immobilizzanti purché prescritti: in caso di ricovero o di day hospital, nel corso della degenza dai sanitari dell Istituto di cura; in assenza di ricovero o di day hospital, da un Pronto Soccorso dipendente da presidio ospedaliero. La liquidazione dell indennità per immobilizzazione verrà riconosciuta per ogni giorno di immobilizzazione sino alla rimozione del mezzo di contenzione e comunque per un periodo massimo di sessanta giorni per infortunio. Nella limitazione giornaliera rientrano anche le somme eventualmente assicurate per lo stesso titolo con altre polizze infortuni che l Assicurato ha in corso con altri Assicuratori. Pertanto in caso di sinistro, il Contraente dovrà comunicare l esistenza di altre polizze infortuni delle quali sia beneficiario l Assicurato e, in caso le somme complessivamente assicurate eccedessero l importo indicato nel Modulo di Polizza, l indennità sarà adeguata con riduzione ed imputazione proporzionale sui singoli contratti. Tale garanzia, l inabilità temporanea e l indennità giornaliera in caso di ricovero in istituto di cura, sono cumulabili, ma solo fino alla concorrenza complessiva di 100,00. Art. 26 SPESE MEDICHE DA INFORTUNIO Se un infortunio risarcibile ai sensi della presente polizza abbia quale conseguenza il sostenimento di spese mediche e nel Modulo di Polizza sia descritta una somma assicurata relativamente alla presente garanzia Spese mediche da infortunio e purché le stesse siano effettivamente sostenute dall Assicurato, gli Assicuratori rimborseranno le spese di seguito descritte. a) in caso di ricovero od intervento chirurgico anche ambulatoriale: gli onorari dei medici, dei chirurghi, degli assistenti, degli anestesisti e di ogni altro soggetto partecipante all intervento; l uso di sala operatoria, materiale di intervento (ivi compresi gli apparecchi protesici o terapeutici applicati durante l intervento), il materiale di cura e medicinali, gli accertamenti radiografici e radioscopici, gli esami e le analisi in genere, le terapia fisica riabilitativa; rette di degenza in ospedali o cliniche; trasporto dal luogo dell incidente all istituto con ambulanza; le spese sino al 30% della somma assicurata descritta nel Modulo di Polizza sostenute nei novanta giorni precedenti e nei novanta giorni successivi al ricovero od all intervento chirurgico anche ambulatoriale, per esami ed accertamenti diagnostici, acquisto di medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche ed infermieristiche. b) qualora non vi sia stato un ricovero od un intervento chirurgico anche ambulatoriale: le spese sino al 30% della somma assicurata descritta nel Modulo di Polizza sostenute nei novanta giorni successivi alla data dell infortunio, per esami ed accertamenti diagnostici, acquisto di medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche ed infermieristiche. c) cure e protesi dentarie da infortunio: le spese sino al 20% della somma assicurata descritta nel Modulo di Polizza per cure odontoiatriche, odontostomatologiche ed ortodontiche, nonché quelle sostenute per protesi dentarie, comunque con l esclusione dei danneggiamenti o delle rotture di protesi preesistenti al momento dell infortunio. La domanda di rimborso, corredata dalle ricevute originali di quanto pagato per le spese sopraindicate, deve essere presentata agli Assicuratori entro e non oltre un mese dal termine della cura medica. A richiesta, gli Assicuratori restituiscono detti originali, previa apposizione sui medesimi della data di liquidazione e dell importo liquidato. Qualora gli originali delle notule, distinte e ricevute siano stati presentati a Terzi per ottenere il rimborso, gli Assicuratori effettuano il pagamento di quanto dovuto a termini del presente contratto dietro dimostrazione delle spese effettivamente sostenute, al netto di quanto a carico dei predetti Terzi. Per le spese sostenute all estero, i rimborsi sono eseguiti in Italia in Euro, al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta, ricavato dalle quotazioni dell Ufficio Italiano dei Cambi. Il rimborso sarà effettuato all Assicurato o, in caso di morte, ai Beneficiari. Il rimborso delle spese mediche di cui al presente articolo sarà effettuato previa detrazione di una franchigia fissa di Euro 250,00 per ciascun sinistro. Limitatamente alla garanzia prestata nel presente articolo, non è operante quanto disciplinato dall Art. 11 DIRITTO DI SURROGAZIONE delle CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE. CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 10 di 1417 Art. 27 LIMITAZIONE ALLE SOLE ATTIVITÀ EXTRA-PROFESSIONALI Se nel Modulo di Polizza è indicata come Operante la presente limitazione, a parziale deroga ed integrazione di quanto in precedenza descritto nel presente documento, si conviene fra le Parti che la copertura assicurativa prestata dagli Assicuratori in relazione agli infortuni è limitata esclusivamente a quelli che l Assicurato subisca nello svolgimento di attività che non abbiano carattere professionale, ovvero durante l espletamento di attività concernenti la normale vita domestica ivi compresa l esecuzione di lavori occasionali svolti per le normali esigenza familiari sociale e di relazione. Sono dunque esclusi tutti gli infortuni che l Assicurato subisca durante la prestazione di opera retribuita da Terzi od in proprio a titolo professionale. Ai fini della validità della presente limitazione, che comporta la riduzione del premio del contratto, l Assicurato dichiara od il Contraente dichiara a nome di ogni Assicurato di svolgere attività lavorativa presso Terzi ad orario fisso di lavoro, con mansioni interne; resta comunque inteso fra le Parti che una diversa attività lavorativa, rispetto a quanto descritto nel presente comma, rende non operativa ed inefficacie la copertura assicurativa disciplinata dal presente contratto, da considerarsi pertanto come mai intervenuta. Art. 28 LIMITAZIONE ALLA SOLA ATTIVITA PROFESSIONALE Se nel Modulo di Polizza è indicata come Operante la presente limitazione, a parziale deroga ed integrazione di quanto in precedenza descritto nel presente documento, si conviene fra le Parti che la copertura assicurativa prestata dagli Assicuratori in relazione agli infortuni è limitata esclusivamente per le attività che l Assicurato svolga con carattere di professionalità. Ai fini della validità della presente limitazione, che comporta la riduzione del premio del contratto, l Assicurato dichiara di svolgere l attività lavorativa indicata nel Modulo di Polizza. Art. 29 RISCHIO VOLO Con riferimento a tale rischio gli Assicuratori non corrisponderanno un importo superiore ad ,00 per il numero totale delle persone che viaggiano sullo stesso aereo al momento del sinistro. Nell eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedano l importo di cui sopra, le indennità spettanti saranno adeguate, in caso di sinistro, con riduzione ed imputazione proporzionale. Art. 30 CUMULO DI INDENNITÀ Se dopo il pagamento di un indennità per invalidità permanente da infortunio, comunque entro due anni dal giorno dell infortunio ed in sua conseguenza, l Assicurato muore, gli Assicuratori corrisponderanno ai Beneficiari la differenza tra l indennità pagata e quella assicurata per il caso di morte, ove questa sia maggiore, e non chiedono il rimborso nel caso contrario. Il diritto all indennità per invalidità permanente è di carattere personale e quindi non è trasmissibile agli eredi; tuttavia se l Assicurato muore per causa indipendente da quella che ha originato la richiesta d indennizzo, la cui indennità sia stata concordata nella sua entità, gli Assicuratori pagheranno ai Beneficiari l importo dovuto. Art. 31 CRITERI DI INDENNIZZABILITÀ Gli Assicuratori corrispondono l indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive dell infortunio denunciati ed indennizzabili a termini di contratto. Se al momento dell infortunio, l Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora l infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e sana. In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali previste dall Art. 21 INVALIDITÀ PERMANENTE DA INFORTUNIO, sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. Art. 32 ANTICIPO INDENNIZZI L Assicurato ha diritto di ottenere, prima della definizione del sinistro, il pagamento di un acconto pari al 50% dell importo minimo che dovrebbe essere indennizzato in base alle risultanze acquisite, a condizione che non siano sorte contestazioni sull indennizzabilità del sinistro stesso e che l indennizzo complessivo sia prevedibile in almeno Euro ,00. L obbligo degli Assicuratori verrà in essere entro novanta giorni dalla data di denuncia del sinistro, sempre che siano trascorsi almeno trenta giorni dalla richiesta dell anticipo. Art. 33 LIMITI DI ETÀ L assicurazione non vale per le persone di età maggiore di settantacinque anni. Tuttavia per le persone che raggiungono tale età in corso di contratto, l assicurazione mantiene la sua validità fino alla successiva scadenza annuale del premio e cessa al compimento di detto termine, senza che in contrario possa essere opposto l eventuale incasso di premi scaduti dopo il compimento dell età suddetta, premi che in tal caso saranno restituiti a richiesta del Contraente. Art. 34 PERSONE NON ASSICURABILI Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone affette da epilessia, alcoolismo, tossicodipendenza, infermità mentali, AIDS o malattie e sindromi correlate, in ogni loro forma. L assicurazione cessa al manifestarsi di tali affezioni restando precisato che sono comunque escluse le conseguenze della prima manifestazione. CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 11 di 1418 Art. 35 DENUNCIA DEL SINISTRO ED OBBLIGHI RELATIVI In caso di sinistro, l Assicurato o i suoi aventi diritto devono darne avviso scritto agli Assicuratori entro tre giorni da quando ne hanno avuto conoscenza o la possibilità ai sensi dell Art del Codice Civile, indicando il luogo, il giorno e l ora dell evento nonché le cause che lo hanno determinato; avvenuto l infortunio, l Assicurato deve ricorrere alle cure di un medico e seguirne le prescrizioni. Quando l infortunio abbia cagionato la morte dell Assicurato o quando questa sopravvenga durante il periodo di cura, deve esserne dato immediato avviso agli Assicuratori. L Assicurato, i suoi familiari od aventi diritto devono consentire alla visita dei medici degli Assicuratori ed a qualsiasi indagine o accertamento che questi ritengano necessari, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i medici che hanno visitato e curato l Assicurato stesso. Le spese di cura e quelle relative ai certificati medici sono a carico dell Assicurato, fatta eccezione per i medici designati dagli Assicuratori. Se non sono adempiuti dolosamente l obbligo della denuncia e gli altri obblighi contrattuali, l Assicurato e gli aventi diritto perdono il diritto all indennità; se, invece, detti obblighi non sono adempiuti colposamente, gli Assicuratori hanno il diritto di ridurre le indennità in ragione del pregiudizio sofferto. Art. 36 CONTROVERSIE SULL ASSICURABILITÀ DELLE PERSONE E SULLE CONSEGUENZE DELLE LESIONI - ARBITRATO In caso di divergenza sull assicurabilità delle persone ai sensi dell Art. 34 PERSONE NON ASSICURABILI delle presenti Condizioni Particolari di Assicurazione, sulla natura o sulle conseguenze delle lesioni, sul grado di invalidità permanente, le Parti si obbligano a conferire, con scrittura privata, mandato di decidere, a norma e nei limiti delle condizioni di polizza, ad un Collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo o, in caso contrario, dal Consiglio dell Ordine di Medici avente giurisdizione del luogo dove deve riunirsi il Collegio dei medici. Il Collegio medico risiede nel comune, sede di Istituto di medicina legale, più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà alle spese e competenze del terzo medico. È data facoltà al Collegio medico di rinviare, ove ne riscontri l opportunità, l accertamento definitivo dell invalidità permanente ad epoca da fissarsi dal Collegio stesso entro tre anni, nel qual caso il Collegio può intanto concedere una provvisionale sull indennità. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti con dispensa da ogni formalità di legge e sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici rifiuti di firmare il relativo verbale. * * * CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 12 di 1419 PACCHETTO GOLD Qualora nella polizza descritta nel Modulo di Polizza sia indicato come Operante il Pacchetto GOLD, a parziale deroga ed integrazione di quanto in precedenza descritto nel presente documento, s intende incluso in garanzia quanto di seguito esposto, esclusivamente per ciascuna delle garanzie operanti nella polizza descritta nel Modulo di Polizza. INVALIDITÀ PERMANENTE DA INFORTUNIO INDENNIZZO AL 100% In caso d infortunio indennizzabile ai sensi del presente Contratto, qualora l invalidità permanente da infortunio accertata sia superiore al 60%, la somma assicurata per il caso di invalidità permanente da infortunio sarà liquidata al 100%. IMMERSIONI CON RESPIRATORE A parziale deroga di quanto precedentemente escluso al punto g) dell Art. 18 ESCLUSIONI delle Condizioni Particolari di Assicurazione, sono compresi in garanzia gli infortuni derivanti dalla pratica di immersioni subacquee con respiratore, purché l Assicurato: sia dotato di regolare brevetto di una Associazione o Federazione internazionalmente riconosciuta; le immersioni vengano effettuate nei limiti e nei termini imposti dall Associazione o Federazione di appartenenza; le immersioni vengano effettuate nei limiti e nei termini eventualmente imposti nel luogo d immersione da qualsivoglia entità od Autorità. RIMBORSO SPESE MEDICHE DA INFORTUNIO DANNI ESTETICI Gli Assicuratori provvederanno al rimborso, entro il limite del 50% della somma assicurata per la garanzia rimborso spese mediche da infortunio, delle spese sostenute per l eliminazione di eventuali difetti estetici determinati da infortuni risarcibili ai sensi del presente Contratto. * * * CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 13 di 1420 INFORMATIVA E TUTELA DELLA PRIVACY (Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs n. 196/2003) Il decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196 in materia di protezione dei Dati personali (di seguito "Legge"), prevede in capo a ALL RISKS s.r.l., con sede in Via Leonida Bissolati, Roma, in qualità di titolare del trattamento, l'obbligo di fornire ai propri clienti la presente informativa relativamente al trattamento dei loro Dati personali (di seguito Dati ). 1. Finalità del trattamento dei Dati I Dati, da lei forniti per il calcolo del preventivo e per l eventuale successiva stipula della polizza assicurativa, saranno oggetto di trattamento da parte di ALL RISKS s.r.l.: a) per la raccolta di informazioni pre-contrattuali, inclusa la valutazione economico finanziaria al fine del calcolo del preventivo per la quantificazione del PREMIO di POLIZZA, per l eventuale conclusione del contratto di assicurazione, nonché per la gestione ed esecuzione del contratto stesso, per la gestione e liquidazione dei sinistri attinenti esclusivamente all'esercizio dell'attività assicurativa a cui ALL RISKS s.r.l. è autorizzata ai sensi delle vigenti disposizioni di legge, per l'adempimento di ogni obbligo di legge relativo ai contratti di cui sopra ed all'esercizio dell'attività assicurativa, gestione del contenzioso giudiziale e stragiudiziale, prevenzioni di frodi; b) per finalità di comunicazione e promozione commerciale e di vendita di prodotti e servizi assicurativi della Società e di società terze, effettuazione di ricerche di mercato e rilevazioni statistiche relative ai prodotti e servizi assicurativi della Società e di società terze e rilevazioni sulle sue esigenze relativamente a tali prodotti e servizi a mezzo posta, posta elettronica, telefono, o sms. 2. Modalità del trattamento dei Dati Il trattamento effettuato con l'ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati è svolto direttamente dall'organizzazione di ALL RISKS s.r.l. 3. Dati sensibili In caso di sinistro, ALL RISKS s.r.l. potrebbe avere la necessità di effettuare visite mediche, o comunque gestire i suoi Dati sanitari, per lo svolgimento e l'ottenimento di analisi, cartelle cliniche, pareri e così via. Tali Dati potranno essere eventualmente comunicati alla controparte assicurativa, e saranno comunicati alle categorie di soggetti indicate al punto 4 a), per le sole finalità di cui al punto 1 a). 4. Comunicazione dei Dati a) I suoi Dati, inclusi quelli sensibili, possono essere comunicati per l'adempimento di tutti gli obblighi di legge e di contratto: agli altri soggetti del settore assicurativo quali assicuratori (ivi comprese le compagnie o le società cui sia affidata la gestione, la liquidazione ed il pagamento dei sinistri, quelli esercenti il ramo assistenza e tutela giudiziaria), coassicuratori (eventualmente indicati nel contratto) e riassicuratori; legali, periti e consulenti di ALL RISKS s.r.l; ad Organi di Vigilanza e Controllo, quali l'isvap (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni Private), nonché ad altri enti od organismi titolari di banche Dati nei confronti dei quali la comunicazione dei Dati è obbligatoria (quali ad esempio l'ufficio Italiano Cambi, il Casellario Centrale Infortuni, il Ministero dei Trasporti, la Motorizzazione Civile); ad organismi associativi propri del settore assicurativo quali l'ania (Associazione Nazionale Imprese Assicuratrici), CARD (Consorzio per la Convenzione Risarcimento Diretto) e l'uci (Ufficio Centrale Italiano), come richiesto dalle disposizioni applicabili alle società di assicurazione. I suoi Dati circoleranno all interno della nostra azienda tra i dipendenti di volta in volta addetti alla gestione della sua posizione. b) I suoi Dati potranno inoltre essere comunicati a terzi debitamente nominati responsabili per finalità di cui al punto 1b), il cui elenco è costantemente tenuto aggiornato presso il Titolare. 5. Diritti dell interessato Lei potrà esercitare i diritti di cui all'art 7 tra cui, a titolo esemplificativo, il diritto di ottenere conferma dell'esistenza o meno dei Dati che la riguardano, il loro aggiornamento, rettificazione ed integrazione. Lei potrà opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento dei Dati che la riguardano e ricorrendone gli estremi, potrà richiedere la cancellazione, trasformazione in forma anonima o blocco dei Dati trattati in violazione di legge. I suddetti diritti potranno essere esercitati, anche per il tramite di un incaricato, mediante richiesta rivolta al Responsabile nominato. 6. Conferimento dei Dati Il conferimento dei Dati, inclusi quelli sensibili, è obbligatorio per le finalità di cui al punto 1 a), ai fini della conclusione di nuovi rapporti o della gestione ed esecuzione dei rapporti giuridici in essere o della gestione e liquidazione dei sinistri. L eventuale rifiuto da parte sua di conferire i Dati comporterebbe l impossibilità da parte di All Risks s.r.l. di concludere o eseguire i relativi contratti di assicurazione o di gestire e liquidare i sinistri. Il conferimento dei Dati per le finalità di cui al punto 1 b) è invece facoltativo, e l eventuale rifiuto di conferire i Dati comporterebbe solo l impossibilità da parte nostra di inviarle informazioni e promozioni commerciali di nuove offerte o di nuovi prodotti assicurativi. 7. Titolare del Trattamento Titolare del trattamento è All Risks s.r.l. Via Leonida Bissolati, ROMA. Il Responsabile per il riscontro all'interessato in corso di esercizio dei diritti di cui all'art.7 del d.lgs. 196/2003 è il Rappresentante Legale. L'elenco costantemente aggiornato dei responsabili del trattamento eventualmente designati da All Risks s.r.l. è disponibile presso la sede del titolare. * * * CondPolInfFastLloyds11.01 Pagina 14 di 14 Vedere altro
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 Art. 34
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 Art. 1
 articolo 185
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 art. 185
 art. 30
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 Art. 1
 ART.1

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