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ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA - PDF
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1 All.C ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA OGGETTO: SERVIZIO DI REFEZIONE SCOLASTICA anno 2014 Spett.le Comune di Siano (Sa) Piazzale A. De Gasperi Siano (Sa) Il sottoscritto nato il a in qualità di dell Impresa Codice fiscale/p.iva Sede legale Via Sede operativa Via Tel. Fax Tipo ditta: Datore di lavoro; Gestione separata Committente/associante; Lavoratore Autonomo di Arte e professione; Gestione separata Titolare di reddito di lavoro autonomo. il Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro applicato nell impresa è il seguente: Edilizia; Edile con solo impiegati e tecnici; Altri settori (IMPORTANTE: indicare quale ai fini della richiesta del DURC da parte della Stazione Appaltante): la dimensione dell azienda è la seguente: da 0 a 5 da 6 a 15 da 16 a 50 da 51 a 100 Oltre 100 Indicare totale lavoratori impiegati per l esecuzione del Servizio oggetto di appalto di cui dipendenti n. ; CHIEDE di essere ammesso alla gara in oggetto citata, a cui intende partecipare come: (in caso di concorrente singolo) imprenditore individuale, anche artigiano / società commerciale / società cooperativa [lettera a) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006] ovvero consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro costituito a norma della legge 25 giugno 1909, n. 422, e successive modificazioni, / consorzio tra imprese artigiane di cui alla legge 8 agosto 1985, n. 443 [lettera b) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006] ovvero consorzio stabile, costituito anche in forma di società consortile ai sensi dell'articolo 2615-ter del codice civile, tra imprenditori individuali, anche artigiani, società commerciali, società cooperative di produzione e lavoro, secondo le disposizioni di cui all'articolo 36; [lettera c) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006] 1
2 (in caso di raggruppamenti temporanei di concorrenti o consorzi ordinari di concorrenti o GEIE) capogruppo di un raggruppamento temporaneo di concorrenti o di un consorzio ordinario di concorrenti o di un GEIE di cui alle lettere d), e) o f) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006; ovvero mandante di un raggruppamento temporaneo di concorrenti o di un consorzio ordinario di concorrenti o di un GEIE di cui alle lettere d), e) o f) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006; operatore economico, ai sensi dell'articolo 3, comma 22, stabiliti in altri Stati membri, costituiti conformemente alla legislazione vigente nei rispettivi Paesi [lettera f-bis) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006] A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA 1) in sostituzione del Certificato d Iscrizione alla Camera di Commercio Industria ed Artigianato, che: l impresa è così esattamente denominata ha forma giuridica di ha sede legale a c.a.p. Via n., ha sede operativa a c.a.p. Via n. codice fiscale partita IVA il numero e la data d iscrizione dell impresa alla competente C.C.I.A.A. di sono i seguenti: n. data l attività esercitata dall impresa e riportata nel certificato d iscrizione alla C.C.I.A.A. ricomprende anche quella riferita all esecuzione dell appalto in oggetto indicato; le persone che ricoprono la carica di Legale Rappresentante e direttore tecnico dell impresa e le persone che hanno il potere di rappresentare ed impegnare legalmente l impresa sono le seguenti: Sig. In qualità di: Sig. In qualità di: Sig. In qualità di Nato a.. Il.. Nato a.. Il.. Nato a.. Il.. Residente in Prov. Via n.. Residente in Prov. Via n.. Residente in Prov. Via n.. 2
3 Che le persone che hanno avuto la legale rappresentanza e/o che sono state direttori tecnici dell impresa e che sono cessate dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara relativo alla presente procedura sono: 2) che non sussistono nei confronti dell impresa cause di esclusione dalla partecipazione alle gare d appalto per l affidamento di appalti pubblici con riferimento a quanto previsto dall art. 38 D.Lgs n. 163; 3) possesso delle certificazioni ISO 9001:2008 e BS OHSAS 18001:2008 per le attività di ristorazione rilasciate da almeno un anno antecedente la data di pubblicazione del presente bando da Enti di Certificazione accreditati Accredia e/o Sincert settori EA 30 ed EA 35 ; 4) aver svolto in almeno un anno dell ultimo triennio 2010/2011/2012 almeno un servizio identico ( fornitura derrate, preparazione e distribuzione pasti per le scuole, pulizia locali mensa e refettori e manutenzione ordinaria e straordinaria delle attrezzature destinate a tale scopo ) per conto di enti pubblici con la produzione di almeno pasti annui ; 5) (barrare la voce che interessa) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art. 17 della legge , n. 68 (per le imprese che occupano più di 35 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 fino a 35 dipendenti che abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18/01/2000) Oppure di non essere tenuto al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della precitata legge (per le imprese che non occupano più di 35 dipendenti e per le 3
4 imprese che occupano da 15 fino a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18/01/2000) per le seguenti motivazioni ; 6) (per le cooperative) che l impresa, in quanto Cooperativa è iscritta all Albo delle Società Cooperative istituito presso il Ministero delle Attività Produttive con il n. alla sezione 7) a) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun partecipante alla medesima procedura, e di aver formulato l offerta autonomamente; 8) che, alla data odierna, l impresa è in regola con il versamento dei contributi I.N.P.S., I.N.A.I.L., di competenza per i lavoratori impiegati e di avere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative: INPS: sede di matricola azienda n. n. fax della sede indirizzo INAIL: sede di codice ditta n. Posizioni assicurative territoriali n. fax della sede indirizzo ALTRO (da specificare) sede di n. n. fax della sede indirizzo 9) (nel caso in cui il concorrente ricorra all AVVALIMENTO di cui all art. 49 e 50 del D.Lgs. 163/06), che, con riferimento ai requisiti di qualificazione di carattere economico finanziario tecnico organizzativo i seguenti requisiti: sono posseduti dalla/e seguente/i impresa/e ausiliaria/e: la/le quali sono in possesso dei requisiti generali di cui all art. 38 D.Lgs 163/2006. A tal proposito, si allega alla presente istanza: a. una dichiarazione sottoscritta dall impresa ausiliaria corredata dalla copia fotostatica di documento d identità valido, con la quale l impresa ausiliaria: - attesta il possesso dei requisiti di ordine generale di cui all art. 38 del D.Lgs. 12/04/2006, n. 163 nonché il possesso dei requisiti tecnici e delle risorse oggetto di avvalimento; - dichiara di obbligarsi nei confronti dell impresa partecipante e verso l Amministrazione Comunale a mettere a disposizione per tutta la durata dell appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente; - dichiara di non partecipare alla presente gara in proprio né in forma associata o consorziata. b. il contratto (in originale o in copia autenticata) in virtù del quale l impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata della concessione. c. (in alternativa al contratto di cui al precedente punto b) e solo se l impresa ausiliaria e il concorrente appartengono al medesimo gruppo) una propria dichiarazione sostitutiva attestante il legame giuridico ed economico esistente fra sé e l impresa ausiliaria, dal quale discendono per l impresa. 4
5 10) di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione ed in particolare; - di essere in possesso, ai sensi dell art. 26, comma 1, lett. b) del D.lgs n. 81/2008, dei requisiti tecnico professionali necessari per l esecuzione dell appalto; - di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a soddisfare gli adempimenti previsti dall art. 26 del D.lgs n. 81/08 prima dell inizio dell esecuzione dell appalto; - di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nel capitolato speciale e nella documentazione di gara; - di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali, nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e di assistenza in vigore; - di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono aver influito o influire sia sul servizio che sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata; - di aver tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione del servizio, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito. 11) di essere in possesso del manuale di qualità ed autocontrollo secondo il metodo HACCP; 13) di non aver subito revoche di appalti precedenti per motivi igienico - sanitari; 14) di essere disponibile a dare inizio al servizio anche in pendenza di formale stipulazione del contratto; 15) d impegnarsi, in caso d aggiudicazione, ad applicare il Contratto Collettivo di Lavoro e le tariffe della manodopera in vigore; 16) d impegnarsi a depositare, in caso di aggiudicazione e prima della stipulazione del contratto, la cauzione di cui all art. 113 del D.Lgs 163/06; 17) (DICHIARAZIONE EVENTUALE DA RENDERSI SOLO IN CASO DI RAGGRUPPAMENTO DI CONCORRENTI) - che la partecipazione alla gara viene effettuata congiuntamente alle seguenti imprese: indicare denominazione, sede legale e ruolo (mandante o mandataria) di ogni soggetto del raggruppamento Per i raggruppamenti non ancora costituiti: di impegnarsi in caso di aggiudicazione, a costituirsi in raggruppamento conformandosi alla disciplina di cui all art. 37 del D.Lgs 163/2006 e successive modifiche e integrazioni e di conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza al concorrente (indicare denominazione e sede legale) qualificata come capogruppo, la quale stipulerà il contratto in nome proprio e per conto dei mandanti; - che il possesso dei requisiti di ammissibilità alla gara è ripartito tra le imprese del raggruppamento nel rispetto di quanto previsto nel bando di gara; - che, in caso di aggiudicazione ciascun soggetto eseguirà le parti dell appalto sotto specificate secondo le relative quote di partecipazione al raggruppamento: 5
6 DENOMINAZIONE PARTE DELL APPALTO CHE SARA ESEGUITA DA OGNI SINGOLO CONCORRENTE QUOTA DI PARTECIPAZIONE AL RAGGRUPPAMENTO = QUOTA DI ESECUZIONE 18) (IN CASO DI PARTECIPAZIONE DI UN CONSORZIO TRA IMPRESE COOPERATIVE O ARTIGIANE E DI CONSORZIO STABILE) che il consorzio partecipa alla presente procedura di gara per la/e seguente/i consorziata/e designata/e, già associata/e, con rapporto di associazione e rappresentanza in via diretta, ad eseguire il servizio in oggetto, ed in possesso dei requisiti prescritti, alle quali è fatto divieto di partecipare alla gara anche in qualsiasi altra forma (indicare esatta denominazione sociale, sede legale, codice fiscale, partita IVA, matricola INPS, INAIL, Cassa Edile, CCNL applicato, dimensione aziendale): (qualora la consorziata sia a sua volta un consorzio) che la consorziata concorre per la seguente impresa, alla quale è fatto divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma: (indicare esatta denominazione sociale, sede legale, codice fiscale, partita IVA, matricola INPS, INAIL, Cassa Edile, CCNL applicato, dimensione aziendale): 19)che a carico dell impresa non è stato emesso il provvedimento interdittivo di cui all art. 36-bis del D.L. 04/07/2006, n. 223 convertito in legge con la Legge 04/08/2006, n. 248 alla contrattazione con le Pubbliche Amministrazioni ed alla partecipazione a gare pubbliche; 20) di aver preso conoscenza dell informativa di cui all articolo 13 del D. Lgs. 196/03 relativa al trattamento dei dati personali, contenuta nella documentazione di gara 21) per le comunicazioni ai sensi dell art. 79 co. 5 quinquies del D.Lgs 163/06: di indicare obbligatoriamente il seguente domicilio di autorizzare espressamente l Amministrazione Comunale ad utilizzare per le suddette comunicazioni il seguente numero di fax 22) in caso di aggiudicazione di impegnarsi a rispettare gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari ai sensi dell art. 3 della L. n. 136 del 13/08/2010 e sue successive modifiche e integrazioni Data IL LEGALE RAPPRESENTANTE (sottoscrizione in originale e per esteso).. Attenzione a pena di esclusione: 1) Compilare correttamente l istanza di ammissione e dichiarazione sostitutiva unica in ogni sua parte e contrassegnare con chiarezza le voci che interessano 6
7 2) In caso di Raggruppamento Temporaneo di concorrenti, la presente istanza d ammissione e dichiarazione sostitutiva unica deve essere prodotta e compilata da ciascuna delle imprese che costituiscono il raggruppamento. 3) Se lo spazio non è sufficiente per inserire tutti i dati, è possibile allegare fogli aggiuntivi. 4) in allegato alla presente deve essere prodotta copia fotostatica di un documento di IDENTITA valido del sottoscrittore, ai sensi dell articolo 38, comma 3 del D.P.R. 445/00. Per qualsiasi chiarimento in ordine alla compilazione della presente istanza di ammissione alla gara e dichiarazione sostitutiva unica, si prega di telefonare All Ufficio Servizi Sociali IL PRESENTE SCHEMA COSTITUISCE PARTE INTEGRANTE E SOSTANZIALE DEL BANDO DI GARA 7
(modello c. a allegato al disciplinare di gara)
(modello c. a allegato al disciplinare di gara) DICHIARAZIONE sostitutiva di certificazioni e contestuale dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (ai sensi art. 46, 47 e 76 del DPR 445/2000) resa

References: art. 34
 art. 34
 art. 34
 art. 34
 art. 34
 art. 34
 articolo 76
 art. 38
 art. 17
 articolo 2359
 art. 49
 art. 38
 art. 38
 art. 26
 art. 26
 art. 113
 art. 37
 art. 36
 articolo 13
 art. 79
 art. 3
 articolo 38
 art. 46