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GUÍA DE ATENCIÓN PROGRAMA SALUD BUCAL - PDF
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María Antonia Rivero Salas
1 1. OBJETIVO Revisó Jefe DBU / Jefe SSISDP Aprobó Rector Página 1de 7 Fecha de aprobación Febrero 27 de 2008 Resolución N 294 Establecer los lineamientos necesarios para promover actitudes y comportamientos de autocuidado de la higiene oral mediante intervenciones educativas y de prevención. 2. ALCANCE La población beneficiaria de este programa son todos los estudiantes matriculados en la Universidad Industrial de Santander. 3. DEFINICIONES / ABREVIATURAS ANAMNESIS:Conjunto de los datos clínicos relevantes y otros del historial de un paciente. DETARTRAJE (ELIMINACIÓN DE CÁLCULOS):Es el procedimiento clínico para remover mecánicamente la placa bacteriana y los depósitos calcificados de la porción coronal del diente para evitar daños en los tejidos de soporte y así disminuir la presencia de enfermedades como gingivitis y periodontitis. FLÚOR:Es una sustancia en forma de gel que se aplica sobre la porción coronal de los dientes para que penetre al diente y así producir mayor resistencia a la caries, fortaleciendo el esmalte, disminuyendo la acción de los microorganismos principalmente la producción de ácidos y formación de cavidad en el tejido dentario. PROFILAXIS:Actividad consistente en remover placa bacteriana blanda de las superficies dentales, a través de un cepillo o copa de caucho movido por una pieza de mano de baja velocidad (micromotor con contraángulo). Generalmente se emplean sustancias abrasivas como la piedra pómez, óxido de zinc y diferentes pastas profilácticas existentes en el mercado. SEDA DENTAL:Su utilización debe recomendarse por el odontólogo, con base en necesidades individuales y específicas. Se recomienda hacer uso de la seda dental antes del cepillado dental, teniendo especial cuidado de no injuriar la papila dental. El odontólogo debe enseñar la manera de utilizarla, supervisar el aprendizaje y recomendar su uso frente al espejo tres veces por día o según indicaciones. SELLANTES:Es la modificación morfológica de la superficie dental mediante la aplicación de una barrera física (resina adhesiva) en las fosetas y fisuras profundas de los dientes que permita disminuir el cúmulo de placa bacteriana y facilitar la remoción de la misma en el proceso de cepillado e higiene bucal.
2 Página 2 de 7 4. CONTENIDO DE LA GUÍA 4.1 INDICACIONES Comunidad Estudiantil. 4.2 CONTRAINDICACIONES Ninguna. 4 3 INSUMOS REQUERIDOS Formato Ficha Odontológica para estudiantes (FBE.01). Formato Registro Labor Educativa (FBE.16). Rips- Odontología (FBE.28). Materiales e insumos para la realización de jornadas educativas (folletos, dibujos didácticos, carteleras, etc.). Consultorios odontológicos con revelador de placa bacteriana, cepillos profilácticos, pasta profiláctica, cavitron, flúor gel, cubetas desechables para el flúor, sellantes. 4.4 VERIFICACIÓN DE RESULTADOS Garantizar la disponibilidad de todos los elementos para realizar las actividades de promoción y prevención. Garantizar el desarrollo de todas actividades de promoción y prevención de la salud oral de la comunidad estudiantil que participen en el programa. Garantizar el bienestar integral de la Comunidad Estudiantil en la intervención educativa. Promover estilos de vida saludables y actitudes en los hábitos de higiene oral. Satisfacción de las y los usuarios con las acciones, procedimientos e intervenciones educativas. 4.5 FUNCIONES EN EL PROCESO Estudiante Auxiliar Apoya y realiza el material educativo Profesional en Odontología Identificación temprana de los estudiantes con factores de riesgo de caries dental, para intervenir y controlar oportunamente dichos factores. Dicha identificación se hace a través de las jornadas de tamizaje, voluntad propia o en la consulta general de los profesionales de la salud. Informar a la comunidad estudiantil sobre la importancia de los estilos de vida saludables para la conservación de su salud oral.
3 Página 3 de 7 Educar a la comunidad estudiantil con factores modificables de riesgo de caries dental, sobre la importancia y necesidad de controlarlos o minimizarlos para prevenir la enfermedad. Brindar orientación, trato amable, prudente y respetuoso, así como responder las dudas e inquietudes planteadas por los estudiantes, en un lenguaje sencillo y apropiado con el objetivo de lograr su participación activa en el programa. Velar por el cumplimiento del desarrollo del Programa Salud Bucal. Remitir a las diferentes disciplinas de acuerdo a los factores de riesgo identificados. 4.6DESCRIPCIÓN DEL PROCESO Estudiante y/o auxiliar de consultorio Realiza y ubica el material de información y divulgación. Elabora el material educativo de acuerdo a indicaciones. Asiste en la logística para el desarrollo de la labor educativa. Digita los participantes de la labor educativa en las tablas de Excel Profesional en Odontología Recibe cordialmente al estudiante en su consultorio. Si es consulta de primera vez en el programa: - Realiza anamnesis completa que incluye antecedentes de enfermedades personales, familiares y estilos de vida. - Actualiza el odontograma donde se tendrá en cuenta la caries no cavitacional y cavitacional. - Se realizará con el estudiante acciones de intervención terapéutica. - Remite a los diferentes profesionales de acuerdo a la necesidad (psicología, nutrición, fisioterapia, medicina). Registra la actividad realizada en el formato Rips- Odontología (FBE.28). Solicita al estudiante el diligenciamiento del Formato Registro Labor Educativa (FBE.16) con letra clara y legible Auxiliar en Odontología El día anterior a la realización de la intervención educativa deben quedar todos los insumos que se requieren listos en el consultorio Odontológico. Asiste al odontólogo en la intervención terapéutica.
4 Página 4 de VALORACIÓN DEL ESTUDIANTE DURANTE EL PROGRAMA El Programa de Salud Bucal constituye un conjunto de actividades encaminadas a mantener la salud bucal y disminuir la presencia de las principales patologías orales en los estudiantes Control y remoción de la placa bacteriana El control mecánico de la placa bacteriana se basa principalmente en el cepillado dental, para suprimir la actividad microbiana a través del disturbio físico del cepillado. El profesional en Odontología revisa la cantidad de placa bacteriana presente en la boca, enseña la forma de eliminarla diariamente de los dientes y tejidos circundantes de cavidad oral como lengua, paladar, surco y vestibular, entre otros, e indica al estudiante la forma adecuada de realizar el cuidado bucal diario. - Se aplica revelador de placa a base de eritroicina sobre las superficies dentales - Tanto el profesional en Odontología como el estudiante beneficiario, identifican las áreas con y sin placa bacteriana. - Se discute con el estudiante beneficiario sobre técnicas de remoción de placa y se practican en la cavidad oral del paciente Recomendaciones para el control y remoción de placa bacteriana a) Cepillado dental: Debe basarse en la patología actual y en medidas individualizadas, de acuerdo con necesidades específicas. El objetivo principal es la remoción completa de la placa bacteriana. Calidad del cepillo:con base en la fisiopatología de la lesión se debe tener en cuenta más la calidad de la limpieza que la misma frecuencia; uno o más cepilladas al día no tiene un efecto suficiente sobre la evolución del metabolismo de la placa bacteriana si no se logra remover toda la placa bacteriana. La base del cepillo debe ser de acuerdo a las necesidades de la placa bacteriana. Horario y frecuencia del cepillado:se ha demostrado que la inhibición de la caries a través de la limpieza mecánica está más relacionada con la supresión del metabolismo de la placa que con la remoción de los alimenticios conseguida, lo que indica realizar un cepillado al levantarse y después de cada comida. Técnicas de cepillado dental:la técnica del cepillado dental utilizado depende la edad del paciente, de las características orales específicas de cada persona. Se debe tener en cuenta: - Evaluar individualmente la técnica de cepillado que está siendo utilizada. - Relacionar el estado de salud dental y gingival con la técnica del cepillado. - No variar la técnica de cepillado dental utilizada por el estudiante beneficiario, si la misma está logrando su objetivo. - Tener en cuenta las características individuales y las necesidades específicas encada caso. - Recomendar, si lo amerita, el uso de ayudas adicionales para higiene interproximal.
5 Página 5 de 7 Se recomienda en general: - Basar la técnica de cepillado en el entendimiento actual de la patología. - Buscar que el paciente logre un nexo entre el proceso de aprendizaje y el objetivo deseado. - Una técnica de cepillado acorde con la edad y la motricidad fina del paciente. - Una secuencia ordenada y sistemática que influya el cepillado de todos los dientes en sus superficies vestibular, palatina/lingual y oclusal, además de las zonas ínter proximales. - Una técnica fácil de aprender que incluya el masaje gingival para remoción de placa subgingival, además de supragingival; una aplicación moderada de fuerza que permita la remoción de la placa sin daño a la estructura dental o gingival. - Tener en cuenta la opinión del paciente. Tipo de cepillo dental: El aditamento más conocido y utilizado para la higiene oral es el cepillo dental, se encuentra en el mercado en varias presentaciones. Sus principales características se relacionan con la forma, longitud y diámetro del mango, tamaño y ancho de cabeza, y dureza y forma terminal de las cerdas. Para la selección del cepillo dental se deben tener en cuenta indicaciones de higiene oral, anatómicas y biológicas, sobre una base individual, así como motricidad individual. b) Higiene oral interproximal: En aquellos casos en que la remoción de la placa bacteriana interproximal no es efectiva, el odontólogo debe recomendar ayudas específicas, siendo la más común la seda dental. c) Profilaxis profesional: La profilaxis profesional, en combinación con instrucción en higiene oral requiere alrededor de 20 minutos. La meta de un programa de profilaxis profesional es involucrar gradualmente al paciente en el cuidado dental en casa. Los propósitos de la profilaxis profesional son: - Formar la base para el juicio de la actividad actual de la caries (diagnóstico). - Favorecer la detención de la actividad de la caries dental (tratamiento). - Fortalecer la educación oral (mantenimiento). Los procedimientos de la profilaxis profesional incluyen: - Se realiza una profilaxis profesional para remover la placa bacteriana restante - Se utiliza pasta profiláctica con bajo contenido de flúor y de baja abrasión - Se recomienda cepillo profiláctico en zonas oclusales y copa de caucho en superficies lisas - Se debe usar seda dental en zonas interproximales donde aún haya placa bacteriana d) Aplicación de flúor: (Solo a estudiantes hasta los 19 años). Fortalece la superficie del diente (esmalte), así como reduce la acción de los microorganismos (streptococomutans principalmente), la producción de ácidos y la formación de cavidades en el tejido dentario.
6 Página 6 de 7 El uso de fluoruros ha beneficiado a un gran número de personas en el mundo. Su utilización en las diferentes presentaciones tópicas, por ser rica en flúor y por ende más resistente a la caries. Esta aplicación debe hacerse bajo las medidas de protección necesarias establecidas en la Norma Técnica para la atención preventiva en Salud Bucal, para el adecuado manejo del material y un menor riesgo para el paciente, debido a que el flúor es una sustancia altamente tóxica al ser ingerida. El mecanismo de acción más aceptado para controlar la disolución del esmalte es establecer y mantener una concentración significativa de flúor en el fluido de la placa y el medio oral. e) Aplicación de sellantes: Estos solo deben ser aplicados a jóvenes menores de 15 años.modifica la superficie de diente en áreas que presenten fosas y fisuras a fin de disminuir el acumulo de placa bacteriana y facilitar la remoción de la misma en el proceso de cepillado e higiene bucal y minimizar el riesgo de iniciación de caries dental en las superficies con fosas y fisuras profundas. f) Detartraje Supragingival: Control mecánico de placa. Remueve mecánicamente la placa bacteriana y los depósitos calcificados de la porción coronal del diente, para evitar daños en los tejidos de soporte. El primer paso de esta actividad es la realización de una evaluación de los sitios donde se encuentran depósitos de placa bacteriana y cálculos supragingivales, los cuales se encuentran con mayor frecuencia en las zonas mandibulares linguales y maxilares vestibulares donde se encuentra mayor flujo salivar. Se procede a realizar la remoción de cálculos y manchas ubicadas en la porción coronal de los dientes con curetas especializadas, posteriormente con una copa de caucho rotatoria y la aplicación de la pasta profiláctica se limpian las superficies del diente. Después de un proceso profesional cuidadoso de limpieza los dientes son re-diagnosticados para asegurar que todas las superficies dentales están libres de placa y cálculos. 4.8 COMPLICACIONES Ninguna. 5. BIBLIOGRAFÍA Guía para la protección específica de la caries y la enfermedad gingival. Guía 7. Resolución 412 de Consultado (03/05/2014) Disponible en la Web: Norma Técnica para la Atención Preventiva en la Salud Bucal.Ministerio de Salud - Dirección General de Promoción y Prevención. Consultado (03/05/2014) Disponible en la Web:
7 Página 7 de 7 6. CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN FECHA DE APROBACIÓN Febrero 27 de 2008 Octubre 20 de 2014 DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS Creación del Documento - Modificación en el nombre de la guía: salud bucal en vez de salud oral. - Eliminación de folletos informativos en el numeral de insumos requeridos. - Se complementó lo relacionado con la aplicación del flúor. - Se numeró el tema Valoración del estudiante durante el programa. - Eliminación e inclusión de citas bibliográficas.
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