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Timestamp: 2017-05-24 12:12:33+00:00

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CONDITIONS GÉNÉRALES ETHIAS FAMILIALE
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1 CONDITIONS GÉNÉRALES ETHIAS FAMILIALE2 * Indice des prix à la Consommation 200,383 Introduction Madame, Monsieur, Le livret que vous êtes en train de consulter constitue les conditions générales de votre police «Ethias Familiale». Avec les conditions particulières, elles forment votre contrat d'assurance. En rédigeant ce document, nous avions un objectif concret: établir un texte clair, lisible et pouvant être compris par tous. Afin de vous faciliter la lecture, nous avons prêté une attention toute particulière au choix des mots utilisés. Malheureusement, il n'est pas possible d'exclure systématiquement tous les termes techniques et c'est pourquoi, ceux-ci, imprimés en italique, sont définis dans le lexique que vous trouverez à la fin des conditions générales. Nous vous conseillons de lire attentivement ces conditions générales et, si, après lecture, des questions restent en suspens, n'hésitez pas à nous contacter. Nous restons à votre disposition pour tout renseignement complémentaire que vous pourriez souhaiter et vous remercions de votre confiance. Nous sommes à votre entière disposition Toujours soucieux de vous apporter un service de qualité, nous sommes à votre entière disposition. Pour toute problématique d'assurance ou toute question relative à votre contrat, formez le du lundi au vendredi de 8 à 20h et le samedi de 8h30 à 12h30. En cas de sinistre, vous avez la possibilité de faire aussi appel à notre call center «sinistres» au pour établir votre déclaration. Si vous avez souscrit à la garantie «Accès au droit» (Titre II, chapitre II), vous bénéficiez gratuitement jusqu à 3 fois par an d une assistance juridique téléphonique au Vous y recevrez un conseil approprié dans des domaines aussi variés que l automobile, l habitation, la fiscalité des personnes physiques, les pensions de retraite et de survie, le droit de la consommation, la santé, les successions et les loisirs. N hésitez pas à nous contacter! Nous sommes à votre service. 34 5 Table des matières Page Titre I - Responsabilité civile 7 Chapitre I - Champ d'application 7 Article 1 : Assurés, tiers et territorialité 7 Chapitre II - Étendue de la couverture 8 Article 2 : Objet de l'assurance 8 Titre II - Garanties optionnelles de protection juridique 12 Chapitre I - Protection juridique liée à la responsabilité civile 12 Article 3 : Objet de l'assurance 12 Chapitre II : Accès au droit 14 Article 4 : Objet de l'assurance 14 Chapitre III - Dispositions communes aux chapitres I et II 18 Article 5 : Pluralité de contrats 18 Article 6 : Procédure 18 Article 7 : Objectivité 18 Article 8 : Conflit d'intérêts 19 Article 9 : Franchise 19 Article 10 : Dispositions administratives diverses 19 Titre III - Dispositions communes aux Titres I et II 20 Chapitre I - Que faire en cas de sinistre? 20 Article 11 : Obligations de l'assuré 20 Article 12 : Subrogation 20 Chapitre II - Dispositions administratives 21 Article 13 : Formation et durée du contrat 21 Article 14 : Prime 21 Article 15 : Indexation de la prime 22 Article 16 : Fin du contrat 22 Article 17 : Dispositions diverses 23 Titre IV - Informations complémentaires MIFID 25 Titre V - Lexique 276 * Indice des prix à la Consommation 200,387 Titre I Chapitre I Article 1 Responsabilité civile Champ d'application Assurés, Tiers et Territorialité 1.1. Qui est assuré? a) Le preneur d'assurance; b) son conjoint ou son compagnon (sa compagne) cohabitant; c) toutes les personnes vivant au foyer du preneur d'assurance. Toutefois, la qualité d'assuré reste acquise : aux élèves et étudiants qui, pour les besoins de leurs études, logent en dehors de la résidence principale du preneur d'assurance; aux miliciens et aux objecteurs de conscience pour autant que l'autorité militaire ou l'organisme au service duquel ils sont respectivement soumis ne soit pas responsable de leurs actes; à toutes les personnes précitées lorsqu'elles sont temporairement éloignées du foyer du preneur d'assurance notamment pour des motifs de travail, de voyage ou de santé ou dans le cadre d'une mission à l'étranger pour le compte d'une organisation non-gouvernementale; jusqu'à la prochaine échéance et sans que cette période puisse être inférieure à 6 mois, aux personnes précitées, lorsque, pour quelque raison que ce soit, elles quittent définitivement le foyer du preneur d'assurance; d) les membres du personnel domestique ainsi que les aides familiales, lorsqu'ils agissent au service privé d'un assuré défini aux littera a), b) ou c) ci-dessus; e) les personnes assumant, en dehors de toute activité professionnelle, la garde, gratuitement ou non : des enfants vivant au foyer du preneur d'assurance ou se trouvant sous la garde d'un assuré défini aux littera a), b) ou c) ci-dessus; des animaux compris dans la garantie, appartenant aux assurés; lorsque leur responsabilité est engagée du fait de cette garde; f) les enfants mariés ou non du preneur d'assurance ou de son conjoint ou compagnon (compagne) cohabitant qui ne vivent plus à leur foyer mais qui se trouvent entièrement sous leur dépendance économique. La responsabilité civile du conjoint ou compagnon (compagne) ou des enfants de ces assurés, cohabitants, est également garantie; g) les enfants du preneur d'assurance ou de son conjoint ou compagnon (compagne) cohabitant qui ne vivent plus à leur foyer en raison de leurs études; h) les enfants mineurs de tiers pendant qu'ils sont sous la garde d'un assuré; i) les parents ou hôtes vivant temporairement au foyer du preneur d'assurance pendant les vacances ou à l'occasion d'événements familiaux ou exceptionnels Qui sont les tiers? Toute personne autre que les assurés définis aux littera a), b) et c) de l'article 1.1. ci-dessus Où l'assurance est-elle valable? L'assurance est valable dans le monde entier. 78 Chapitre II Article 2 Étendue de la couverture Objet de l'assurance 2.1. Qu'est-ce qui est assuré? Nous garantissons la responsabilité civile extra-contractuelle des assurés dans le cadre de leur vie privée. La garantie s'applique également à la réparation des dommages dont l'assuré serait rendu responsable sur la base de l'article 544 du Code civil (troubles de voisinage). Lorsqu'ils sont légalement prescrits, nous prenons également en charge tous les frais de sauvetage destinés à prévenir ou atténuer les dommages garantis par le présent titre, de même que les intérêts afférents à l'indemnité due en principal ou les frais d'actions civiles, en ce compris les frais et honoraires d'avocats Mais encore A. Enfants Nous garantissons les réparations auxquelles seraient tenus : 1) les assurés, même rémunérés, qui assurent, à titre non professionnel, la surveillance d'enfants de tiers du fait d'actes commis par ces enfants; les dommages corporels causés par ces derniers (lorsqu'ils sont mineurs d'âge) aux assurés sont également garantis; 2) les enfants assurés qui causent des dommages lorsqu'ils prestent des services, à titre onéreux ou gratuit, pendant leurs études et en dehors de toute activité professionnelle principale; 3) les assurés, n'ayant pas l'âge de 16 ans, à la suite d'un fait intentionnel. Si l'auteur de pareils faits a plus de 16 ans mais n'a pas encore atteint l'âge de 18 ans, notre couverture est également acquise à l'égard du tiers lésé mais nous pourrons alors exercer notre recours envers l'auteur des dommages. Ce recours sera toutefois limité à concurrence de ,00 euros. Ce montant n'est pas lié à l'indice des prix à la consommation. Enfin, sauf si elle résulte de sa propre faute intentionnelle, la responsabilité de l'assuré qui est civilement responsable pour l'auteur de ces dommages est également garantie. B. Personnel domestique Dans les limites du présent contrat, les dommages causés par les assurés aux membres du personnel domestique ainsi qu'aux aides familiales sont assurés, sans préjudice des dispositions prévues par la loi du 10 avril 1971 sur les accidents du travail. Cette garantie ne dispense donc pas l'employeur de l'obligation de souscrire un contrat d'assurance conforme aux dispositions légales précitées. En outre, nous garantissons également les dommages corporels causés aux assurés par ce personnel dans l'exercice de ses fonctions. C. Animaux Sont garanties les réparations des dommages incombant : 1) aux assurés du fait d'animaux domestiques, y compris les chevaux, leur appartenant ou dont ils ont la garde; 2) aux personnes, même rémunérées, qui assurent, à titre non professionnel, la garde des animaux des assurés du fait de ces animaux. En outre, pour autant qu'ils ne soient pas imputables à une personne autre qu'un assuré, sont également garantis les dommages corporels - à l'exclusion de tous autres - causés par ces animaux aux gardiens précités. Par dérogation à l'article 2.4 A) des conditions générales, l'assurance est étendue à la responsabilité civile contractuelle du fait de dommages causés aux chevaux (et harnais) confiés aux assurés et appartenant à des tiers. Cette extension de garantie est accordée à concurrence de 4 000,00 euros* par sinistre. 8 * Indice des prix à la Consommation 200,389 D. Immeubles et leur contenu a) La garantie est acquise aux assurés définis aux littera a), b) et c) de l'article 1.1., pour les dommages causés par : 1) les bâtiments ou parties de bâtiments ainsi que leur contenu, qu'ils occupent à titre de résidence principale ou secondaire; 2) les bâtiments ou parties de bâtiments, qu'ils n'occupent pas mais dont ils sont propriétaires, copropriétaires, nu-propriétaires, usufruitiers ou gardiens; 3) les terrains (bâtis ou non) dont ils sont propriétaires, copropriétaires, nu-propriétaires, usufruitiers ou gardiens; 4) les locaux et leur contenu (y compris les enseignes) qu'ils affectent à l'exercice personnel d'une profession libérale ou d'un commerce n'impliquant ni débit, ni entreposage de marchandises; 5) l'usage des ascenseurs et des monte-charges, y compris les ascenseurs dans les immeubles à appartements multiples dont ils sont propriétaires, copropriétaires ou gardiens, pour autant que ces appareils de levage fassent l'objet d'un entretien technique en assurant le bon fonctionnement. b) En ce qui concerne les travaux de construction, reconstruction ou transformation, la garantie n'est acquise que pour les dommages causés par les bâtiments occupés à titre d'habitation principale ou secondaire par les assurés définis aux littera a), b), c), f) et g) de l'article 1.1. Pour les travaux d'entretien, la garantie est également acquise pour les bâtiments destinés à un autre usage que celui précisé ci-devant. E. Déplacements et moyens de locomotion 1) La garantie est acquise aux assurés au cours de déplacements, même professionnels, effectués entre autres en tant que piétons, propriétaires, détenteurs ou utilisateurs d'embarcations (telles que mentionnées au littera 4) ci-après), de bicyclettes et autres cycles sans moteur, ainsi qu'en tant que passagers d'un véhicule quelconque (à l'exception des cas de responsabilité visés par la législation belge ou étrangère sur l'assurance obligatoire des véhicules automoteurs). 2) En ce qui concerne les véhicules terrestres automoteurs ou sur rails soumis à une assurance légalement rendue obligatoire, la garantie n'est acquise que pour les dommages causés aux tiers par les assurés lorsqu'ils conduisent un tel véhicule sans avoir l'âge légalement requis pour ce faire et à l'insu de leurs parents ou des personnes qui les ont sous leur garde. La réparation des dommages occasionnés au véhicule utilisé dans ces conditions est également garantie pour autant qu'il appartienne à un tiers et que l'utilisation se soit faite à son insu. 3) La garantie reste acquise aux assurés qui seraient rendus responsables de dommages causés à des tiers du fait de l'usage de remorques non attelées, de tondeuses à gazon et autres engins similaires lorsqu'ils ne sont pas soumis à une assurance de responsabilité légalement obligatoire. 4) La garantie est acquise pour les dommages causés par l'emploi de bateaux à voile jusque 300 kg ou de bateaux et de jet ski équipés d'un moteur de maximum 8 kw dont l'assuré est propriétaire, locataire ou utilisateur. 5) Sont exclus de la garantie, les dommages causés par l'emploi de véhicules aériens dont l'assuré est propriétaire, locataire ou utilisateur. F. Séjours temporaires La garantie est acquise aux assurés qui seraient rendus responsables, même contractuellement : 1) de tout dommage survenant lors d'un séjour en tant que patient dans un établissement hospitalier ou lors d'un séjour temporaire ou occasionnel, à titre privé ou professionnel, dans un hôtel ou logement similaire; 2) des dommages causés par le feu, l'incendie, l'explosion, la fumée, l'eau ou le bris de vitrages aux immeubles, caravanes ou tentes ainsi qu'à leur contenu, qu'ils ont pris en location ou occupent à l'occasion de vacances, fêtes de famille et/ou de voyages privés ou professionnels. 910 G. Vacances Loisirs Sports Bénévoles Sont également garantis, pour autant que la responsabilité de l'assuré soit engagée, les dommages résultant : 1) de la pratique du camping et du caravaning; 2) d'activités de bricolage, de jardinage, de petit élevage d'agrément et de coupe de bois de chauffage; la garantie s'applique à l'utilisation de matériel à moteur ou non que ces activités nécessitent, pour autant que ce matériel ne soit pas soumis à l'assurance obligatoire de la responsabilité civile en matière de véhicules automoteurs; 3) de la pratique de l'aéromodélisme; 4) d'activités exercées à titre personnel par un assuré dans le cadre de mouvements culturels, sportifs, de jeunesse ou assimilés; 5) de la pratique de jeux ou de sports, y compris le tir, le parachutisme, l'équitation et l'utilisation de véhicules hippomobiles; 6) d'activités bénévoles au sein d'une association de fait ou d'une personne morale privée ou publique, sans but lucratif. H. Assistance bénévole en cas de sauvetage Sont garantis les dommages subis par les tiers à l'occasion de l'assistance bénévole qu'ils portent aux assurés sans que la responsabilité de ceux-ci soit engagée. I. Garantie Bob a) Conditions d application Nous indemnisons le dommage matériel occasionné au véhicule (voiture de tourisme et d affaires, voiture mixte, minibus ou camionnette MMA < 3,5 tonnes) appartenant à un tiers et conduit par un assuré tel que défini à l article 1.1 a), b) et c), pour autant que cet assuré soit personnellement tenu, en tout ou en partie, pour responsable du dommage causé audit véhicule. La garantie Bob est exclusivement acquise dans le contexte tel que décrit ci-dessous : - l assuré endosse la qualité de Bob à la demande du propriétaire/ du détenteur habituel/du conducteur autorisé du véhicule utilisé et ce, gratuitement, en guise de service à rendre à un ami, lorsque ce dernier n est plus en mesure de conduire au regard des normes légales en matière d intoxication alcoolique ou en matière d utilisation d autres substances produisant un effet analogue ; - est couvert uniquement le trajet visant à conduire ou à reconduire le propriétaire/ le détenteur habituel/ le conducteur autorisé du véhicule utilisé, durant des activités de loisirs, de ou vers sa résidence ; - par dérogation à l article 1.3, le dommage doit résulter d un accident de roulage non intentionnel survenu en Belgique, au Grand-Duché de Luxembourg et jusqu à maximum 25 km au-delà de nos frontières avec les autres pays voisins. Dès après sa survenance, cet accident doit immédiatement faire l objet d un constat de police dressé sur place, sauf si l'accident implique un tiers, auquel cas un constat européen d'accident devra être complété à destination des compagnies d'assurances impliquées ; - l assuré doit, au moment de l accident, être titulaire d un permis de conduire valable et il ne peut se trouver ni dans un état d intoxication alcoolique punissable au sens de la loi, ni dans une situation analogue résultant de l utilisation de toute autre substance que l alcool ; - le montant en principal du dommage matériel doit être supérieur à 500 euros ; - le véhicule utilisé ne doit en aucun cas être assuré contre les dégâts matériels auprès d une quelconque compagnie d assurance ; - toute demande d intervention sollicitée dans le cadre de la garantie Bob est susceptible de faire l objet d une enquête à laquelle l assuré est tenu de participer activement. b) Étendue de la garantie Nous indemnisons: En cas de perte totale : la valeur réelle du véhicule au jour du sinistre, TVA non récupérable incluse, pour autant que le préjudicié ait eu à la supporter. En cas de réparation : le coût des réparations, TVA non récupérable incluse, pour autant que le préjudicié ait effectivement et définitivement supporté cette taxe. c) Fixation du dommage et de la perte totale L expert désigné par Ethias détermine l étendue du dommage et décide si le véhicule est en perte totale. 1011 2.3. Montants garantis A. Indemnité due en principal En ce qui concerne les dommages résultant de lésions corporelles, notre garantie est accordée, sans franchise, jusqu'à concurrence de ,30 euros* par sinistre. Quant aux dommages matériels, notre garantie est accordée jusqu'à concurrence de ,00 euros* par sinistre, après application d'une franchise de 207,60 euros*. B. Frais de sauvetage - Intérêts et frais d'actions civiles Nous supportons intégralement les frais de sauvetage, les intérêts et les frais d'actions civiles pour autant que le total du dédommagement et de ceux-ci ne dépasse pas, par sinistre, la somme totale assurée. Au-delà de la somme totale assurée, les frais de sauvetage, d'une part, les intérêts et frais, d'autre part, sont limités à : ,27 euros* lorsque la somme totale assurée est inférieure ou égale à ,20 euros*; ,27 euros* plus 20 % de la partie de la somme totale assurée comprise entre ,20 euros* et ,38 euros*; ,20 euros* plus 10 % de la partie de la somme totale assurée qui excède ,38 euros*, avec un maximum de ,24 euros* Qu'est-ce qui n'est pas assuré? A. Biens confiés Sont exclus de la garantie les dommages causés aux biens meubles et immeubles et aux animaux qu'un assuré a sous sa garde. Cette exclusion ne porte pas préjudice à l'application des littera C., F. et I. de l'article 2.2. B. Dommages causés par le feu, l'incendie, l'explosion ou la fumée Sont exclus de la garantie les dommages matériels causés par le feu, un incendie, une explosion ou une fumée consécutive à un feu ou à un incendie prenant naissance dans ou communiqué par le bâtiment dont l'assuré est propriétaire, locataire ou occupant. Cette exclusion ne porte pas préjudice à l'application de l'article 2.2. F. 2). C. Exclusions d'ordre général Sans préjudice des dispositions propres à certains cas particuliers précisés à l'article 2.2. A. à F. ci-devant, sont exclus de la garantie : 1) les dommages découlant de la responsabilité civile soumise à une assurance légalement rendue obligatoire (notamment ceux visés par la législation sur l'assurance obligatoire des véhicules automoteurs); 2) les dommages causés par la pratique de la chasse de même que par le gibier; 3) les dommages découlant de la responsabilité civile personnelle d'un assuré ayant atteint l'âge de 18 ans et résultant soit d'un fait intentionnel soit d'un des cas de faute grave suivants : - sinistres causés en état d'ivresse ou en état analogue résultant de la consommation de produits autres que des boissons alcoolisées; - sinistres causés par des bâtiments en ruine, si les mesures de précaution et de sécurité n'ont pas été prises en vue d'éviter des dommages; - sinistres causés à l'occasion d'actes de violence commis sur des personnes ou à la suite du détournement ou de l'endommagement malveillant de biens. 4) les dommages résultant directement ou indirectement de la modification du noyau atomique, de la radioactivité et de la production de radiations ionisantes; 5) les sinistres en relation avec des faits de guerre, de guerre civile, de terrorisme ou de sabotage, ou des faits de même nature. * Indice des prix à la Consommation 200,38 1112 Titre II Chapitre I Article 3 Garanties optionnelles de protection juridique Protection juridique liée à la responsabilité civile Objet de l'assurance Cette garantie n'est accordée que si mention en est faite expressément dans les conditions particulières et est régie par les dispositions du présent chapitre, du Chapitre III ainsi que celles du Titre III Qui est assuré? Les personnes définies à l'article Qu'est-ce qui est assuré? La garantie consiste dans : la mise à la disposition de l'assuré des moyens juridiques nécessaires à la défense de ses intérêts, tant sur le plan amiable que dans le cadre d'une instance judiciaire et extrajudiciaire; la prise en charge, dans les limites fixées ci-après, des honoraires et frais judiciaires et extrajudiciaires nécessaires pour mettre un terme au sinistre; en vue : a) d'obtenir, à charge d'un tiers responsable, la réparation des dommages subis par un assuré à la suite d'un événement visé par le Titre I, même lorsque ces dommages résultent d'un fait intentionnel ou d'une faute grave du tiers; b) de défendre un assuré dans toute procédure civile ou pénale soit lorsqu'une des responsabilités garanties par le Titre I est mise en cause et que les intérêts à défendre sont distincts des nôtres, soit en cas d'infraction au Code de la route du fait de sa qualité de piéton, cycliste ou cavalier. Les condamnations pénales, civiles et autres, de même que les transactions qui en tiennent lieu, auxquelles un assuré serait tenu, ne sont pas à notre charge; c) d'obtenir la réparation, en application de l'article 29bis de la loi du 21 novembre 1989 relative à l'assurance obligatoire de la responsabilité en matière de véhicules automoteurs, des dommages subis par les assurés à la suite d'un accident de la circulation ayant entraîné des lésions corporelles ou le décès Mais encore A. Cautionnement Lorsqu'à la suite d'un sinistre garanti visé au Titre I, un cautionnement est exigé d'un assuré désigné aux littera a), b) et c) de l'article 1.1., par les autorités judiciaires, nous fournirons notre caution personnelle ou verserons le cautionnement. En aucun cas, notre intervention ne pourra nous engager au-delà de ,00 euros* par sinistre. Sous peine de dommages et intérêts, l'assuré est tenu d'accomplir toute formalité nécessaire à la libération et au remboursement de la caution dans les meilleurs délais. Dès l'instant où le cautionnement que nous avons versé est affecté en tout ou en partie au paiement des condamnations civiles, pénales ou autres, l'assuré est tenu de nous rembourser. B. Insolvabilité des tiers Nous garantissons le paiement, à concurrence de ,00 euros*, des indemnités en principal allouées par une juridiction suite à un sinistre résultant d'une action telle que celle décrite à l'article 3.2.a). La garantie n'interviendra qu'après épuisement de toutes procédures faisant l'objet de cette garantie et pour autant que la récupération de ces indemnités, même par exécution forcée, soit impossible et que toute intervention d'un assureur éventuel soit exclue. 12 * Indice des prix à la Consommation 200,3813 Cette garantie ne s'applique pas : en cas de dommages matériels résultant d'un fait intentionnel; lorsque le tiers responsable n'est pas identifié; lorsque le montant à recouvrer est inférieur à celui de la franchise prévue à l'article 9. Si le tiers responsable revient à meilleure fortune, nous ne pourrons exercer notre recours qu'après total désintéressement de l'assuré. C. Frais de recherche d'enfants disparus En cas de disparition d'un assuré mineur d'âge visé aux littera a), b) et c) de l'article 1.1. et dont la déclaration a été faite aux services de police, nous prenons en charge : 1) les honoraires d'un avocat choisi pour l'assistance juridique au cours de l'instruction; 2) les honoraires d'un médecin ou d'un thérapeute choisi pour l'accompagnement médico-psychologique pour les assurés et pour l'enfant disparu lorsqu'il est retrouvé; 3) les autres frais consentis par le(s) parent(s) dans le cadre des recherches. Ces frais sont pris en charge jusqu'à concurrence de ,00 euros* et déduction faite de l'intervention éventuelle de la mutuelle, des autorités ou de tout autre organisme ou assureur Où l'assurance est-elle valable? L'assurance est valable dans le monde entier Montants garantis a) Notre intervention est limitée à 100 % du montant du litige, avec un maximum de ,00 euros* par sinistre. Si le montant total des frais à charge de plusieurs assurés concernés par un même sinistre dépasse le plafond d'intervention, nous interviendrons en proportion des frais exposés par chacun d'eux. Les pourparlers, les négociations et les transactions amiables menés par le Service Assistance juridique le sont sans limitation de somme. b) En cas de sinistre relatif à une pollution (de toute nature) ou à un litige de voisinage provoqués par un accident, quelle que soit la base légale retenue pour appuyer la demande, notre intervention est limitée à 100 % du montant du litige avec un maximum de 5 000,00 euros*. La voie d'une procédure de médiation sera toutefois privilégiée comme précisé à l'article 6. Pour les assurés ayant souscrit à la garantie «Accès au droit», la limite relative au montant du litige mentionnée ci-avant aux littera a) et b) n'est pas d'application. c) Les frais relatifs aux litiges des deux types cités dans le précédent littera et qui sont non consécutifs à un accident, seront quant à eux exclusivement pris en charge dans le cadre d'une procédure extrajudiciaire de médiation telle que définie à l'article Qu'est-ce qui n'est pas assuré? Outre les exclusions prévues au Titre I, sont exclus de la garantie : a) les sinistres consécutifs à la participation de l'assuré à une rixe; b) les recours devant une juridiction administrative; c) les amendes et les transactions amiables; d) les frais consécutifs à une action collective, conjointe ou non, regroupant au minimum 10 personnes et visant à faire cesser et/ou à réparer une nuisance commune liée à un même fait générateur non accidentel dans le chef de celui qui l'a provoqué. e) les recours intentés contre un tiers en sa qualité de Bob, suite à des dommages que ce dernier aurait causé au véhicule utilisé. * Indice des prix à la Consommation 200,38 1314 Chapitre II Article 4 Accès au droit Objet de l'assurance Cette garantie n'est accordée que si mention en est faite expressément dans les conditions particulières et est régie par les dispositions du présent chapitre, du Chapitre III ainsi que celles du Titre III Qui est assuré? Les personnes définies aux littera a), b) et c) de l'article Qu'est-ce qui est assuré? La garantie englobe automatiquement la couverture du Chapitre I en y ajoutant une couverture supplémentaire consistant, pour les matières spécifiques précisées à l'article 4.3., en : la mise à la disposition de l'assuré des moyens juridiques nécessaires à la défense de ses intérêts, tant sur le plan amiable que dans le cadre d'une procédure judiciaire ou administrative ou autre; la prise en charge, dans les limites fixées ci-après, des honoraires et frais judiciaires et extrajudiciaires nécessaires pour mettre un terme au sinistre Quelles sont les matières complémentaires couvertes? A. Recours civil Sont garanties les actions en dommages et intérêts menées par l'assuré fondées sur une responsabilité civile contractuelle à l'exception des litiges dans le cadre desquels l'assuré intervient en qualité de propriétaire, locataire, conducteur ou détenteur d'un bateau, d'un aéronef ou d'un véhicule automoteur au sens de l'article 1er de la loi du 21 novembre 1989 relative à l'assurance obligatoire de la responsabilité civile en matière de véhicules automoteurs. Notre intervention est accordée à concurrence de ,00 euros*. Les sinistres relatifs à une pollution (de toute nature) et les litiges de voisinage sont couverts qu'ils soient provoqués par un accident ou non. Notre intervention est accordée à concurrence de ,00 euros*. La voie d'une procédure de médiation sera toutefois privilégiée comme précisé à l'article 6. B. Droit de la consommation Sont garantis les sinistres relatifs à l'achat, la location ou la mise à la disposition par/de l'assuré d'un bien mobilier ou d'un service. Notre intervention est accordée à concurrence de 5 000,00 euros*. C. Acquisition Réparation Vente d'un véhicule terrestre à moteur L'assuré bénéficie de la garantie : 1) en cas de litige en matière d'immatriculation, de taxe de circulation ou de mise en circulation ou de contrôle technique ayant trait à un véhicule dont l'assuré est propriétaire; 2) en cas d'achat d'un véhicule terrestre à moteur, lorsque l'assuré subit un préjudice lié à l'acquisition de ce véhicule neuf ou d'occasion pour autant que le vendeur soit tenu à la garantie; 3) en cas de réparation d'un véhicule terrestre à moteur lorsque l'assuré subit un préjudice du fait de malfaçons consécutives à des travaux effectués par le réparateur au véhicule dont l'assuré est propriétaire; 4) en cas de cession à un tiers d'un véhicule terrestre à moteur dont l'assuré est propriétaire. Notre intervention est accordée à concurrence de 5 000,00 euros*. D. Habitation 1) La garantie est accordée à l'assuré agissant en qualité de propriétaire, nu-propriétaire, usufruitier, locataire ou occupant impliqué dans un litige d'ordre contractuel lié à cette qualité et relatif à l'immeuble affecté à son habitation principale ou à sa résidence secondaire; Notre intervention est accordée à concurrence de 5 000,00 euros*. 2) Sont également couverts les sinistres liés à la rénovation, la réparation ou l'entretien des immeubles cités au point 1) ci-dessus; Notre intervention est accordée à concurrence de 5 000,00 euros*. 14 * Indice des prix à la Consommation 200,3815 3) Toutefois, en cas de sinistre relatif à la construction, la transformation, l'amélioration, la restauration ou la démolition d'un immeuble constituant l'habitation principale ou secondaire de l'assuré lorsque l'intervention d'un architecte ou l'obtention d'un accord d'une autorité compétente est légalement requise, sont seuls pris en charge les frais d'expertises ou de médiation exposés dans le cadre de la procédure amiable. Notre intervention est accordée à concurrence de 2 000,00 euros*. E. Prêts Sont garantis les sinistres relatifs au non-remboursement d'un prêt contracté par un tiers à l'égard de l'assuré. Notre intervention est accordée à concurrence de 5 000,00 euros*. F. Droits intellectuels Sont garantis les sinistres concernant des matières telles que brevet d'invention, marque de produit, dessin ou modèle et droit d'auteur, pour autant que, par dérogation à ce qui est précisé à l'article 4.7. B. 5), ils ne s'inscrivent pas dans le cadre de l'activité professionnelle principale de l'assuré. Notre intervention est accordée à concurrence de 5 000,00 euros*. G. Pensions de retraite ou de survie Sont garantis les sinistres relatifs au calcul et au versement de la pension. Notre intervention est accordée à concurrence de 5 000,00 euros* H. Droit fiscal Sont garantis les sinistres relatifs aux litiges opposant l'assuré aux administrations fiscales belges pour autant qu'il ait agi sans fraude. Notre intervention est accordée à concurrence de 5 000,00 euros*. I. Droit des personnes et de la famille La garantie couvre : la première procédure en divorce par consentement mutuel ; la première médiation familiale relative à des différends liés à l'entretien, l'éducation, le droit à l'hébergement principal et secondaire ou le droit aux relations personnelles des enfants. Notre intervention est accordée à concurrence de 750,00 euros* par assuré et par sinistre sans application de la franchise prévue à l'article 9. J. Droit des successions, donations et testaments Sont garantis les litiges relatifs aux successions, donations et testaments. Notre intervention est accordée à concurrence de 5 000,00 euros*. K. Droit administratif Sont garantis les frais de défense des intérêts de l'assuré lors d'un litige avec une instance administrative belge, à l'exclusion de ceux relevant des dispositions du littera H ci-devant. Notre intervention est accordée à concurrence de 5 000,00 euros*. L. Défense pénale Est garantie la défense de l'assuré devant une juridiction pénale lorsqu'il est poursuivi pour infractions aux lois, arrêtés, décrets et/ou règlements. Pour les infractions intentionnelles, notre garantie n'est accordée que pour autant que la décision judiciaire passée en force de chose jugée acquitte cet assuré. Notre intervention est accordée à concurrence de ,00 euros* Où l'assurance est-elle valable? La garantie est accordée pour les sinistres survenus sur le territoire des pays membres de l'union Européenne ou de l'association Européenne de Libre Echange. Sont néanmoins limités à la Belgique les sinistres visés aux points H) à K) inclus de l'article 4.3. * Indice des prix à la Consommation 200,38 1516 4.5. Précisions concernant les montants assurés a) Les pourparlers, les négociations et les transactions amiables menés par le Service Assistance juridique le sont sans limitation de somme. b) Si le montant total des frais à charge de plusieurs assurés concernés par un même sinistre dépasse le plafond d'intervention, nous interviendrons en proportion des frais exposés par chacun d'eux. c) Nous prenons en charge les frais de signification et d'exécution d'un jugement pour autant que le plafond d'intervention n'ait pas été atteint Délais d'attente Pour les litiges relevant de l'habitation, du droit de la consommation et du droit administratif, le délai d'attente est de 6 mois à partir de la prise d'effet de la présente garantie. Pour les litiges relevant du droit des successions, donations et testaments ; des différents liés à l'entretien, l'éducation, le droit à l'hébergement principal et secondaire ou au droit aux relations personnelles des enfants et du droit fiscal, le délai d'attente est de 12 mois à partir de la prise d'effet de la présente garantie. Pour les litiges en matière de divorce, le délai d'attente est de 24 mois à partir de la prise d'effet de la présente garantie. Il en résulte que tous les sinistres se rapportant à l'une des matières visées ci-dessus ne seront couverts que si l'acte, le fait, l'erreur ou l'omission à l'origine du sinistre est postérieure de 6 à 24 mois au moins à la prise d'effet de la présente garantie. Si dans le cadre d'un autre contrat de protection juridique un délai d'attente a déjà été absorbé pour un litige de même nature, l'assuré ne devra pas supporter un nouveau délai pour autant qu'il n'y ait pas d'interruption dans les périodes de couverture Qu'est-ce qui n'est pas assuré? A. Sont exclus de la garantie : 1) les sinistres mettant en cause un assuré de plus de 16 ans, auteur de dommages résultant d'un fait intentionnel; 2) les litiges entre assurés. Cette exclusion ne porte pas préjudice aux dispositions de l'article 4.3.I) 2 ème alinéa ; 3) les litiges entre époux, ex-époux, cohabitants et ex-cohabitants, en ce compris les différents liés à l'entretien, l'éducation, le droit d'hébergement principal et secondaire des enfants ainsi que ceux concernant le droit aux relations personnelles des enfants. Cette exclusion ne porte pas préjudice aux dispositions de l'article 4.3.I) 2 ème alinéa ; 4) les crimes et les crimes correctionnalisés ; 5) les litiges relevant des juridictions du travail. B. Sont également exclus de la garantie les sinistres en relation avec : 1) l'exécution de tout contrat d'assurance souscrit auprès de nous par un assuré ; 2) la participation de l'assuré à des faits de grève, émeute, lock-out, ou constituant des troubles civils ou politiques ; 3) des faits de guerre, de guerre civile, de terrorisme ou de sabotage ou des faits de même nature auxquels l'assuré aurait pris une part active ; 4) des dommages imputables aux propriétés de combustibles nucléaires ou de produits ou déchets radioactifs ; 5) toute activité professionnelle exercée par l'assuré en qualité de travailleur indépendant. 6) le droit des sociétés et associations. 1617 4.8. Tableau récapitulatif des garanties de l'accès au droit Matières assurées Montant assuré en euro* Délai d'attente (en mois) Recours extracontractuel (3.2.a.) Défense extracontractuelle (3.2.b.) Défense pénale en tant que piéton, cycliste ou cavalier (3.2.b.) Recours après un accident de la circulation avec lésions corporelles ou décès suivant les dispositions de l'article 29 bis (3.2.c) Cautionnement dans le cadre d'une défense extracontractuelle (3.3.A.) Insolvabilité des tiers dans le cadre d'un recours extracontractuel (3.3.B.) Frais de recherches des enfants disparus (3.3.C.) Recours civil (4.3.A.) Droit de la consommation (4.3.B.) Véhicule terrestre à moteur (4.3.C.) Litige contractuel lié à l'habitation principale ou à la résidence secondaire (4.3.D.1.) Rénovation, réparation ou entretien de l'habitation principale ou de la résidence secondaire (4.3.D.2.) Construction ou modification de la structure de l'habitation ou de la résidence principale (4.3.D.3.) uniquement pour les frais d'expertise ou de médiation 6 Prêts (4.3.E.) Droits intellectuels (4.3.F.) Pensions de retraite ou de survie (4.3.G.) Droit fiscal (4.3.H.) Différends familiaux (4.3.I.) 750 par assuré et par sinistre 12 Divorce par consentement mutuel (4.3.I.) Droit des successions, donations et testaments (4.3.J.) 750 par assuré et par sinistre Droit administratif (4.3.K.) Défense pénale (4.3.L.) * Indice des prix à la Consommation 200,38 1718 Chapitre III Article 5 Dispositions communes aux chapitres I et II Pluralité de contrats Si, à la souscription du contrat d'assurance ou dans le cours de celui-ci, l'assuré fait couvrir par d'autres assurances des garanties complémentaires se rapportant au même objet, il devra, à la souscription ou dans les 8 jours, nous en faire la déclaration. Cette déclaration indiquera le nom de(s) l'autre(s) assureur(s), la date et le numéro de contrat ainsi que les sommes garanties. Article 6 Procédure a) Le Service Assistance juridique assume la direction de tous les pourparlers, négociations et transactions amiables. b) La procédure extrajudiciaire de médiation sera privilégiée. Sans préjudice des dispositions prévues à l'article 3.5.b) et de la matière relative au divorce, les frais et honoraires y relatifs seront pris en charge sans franchise et sans application de plafonds. c) Si le sinistre ne trouve pas de solution amiable ou par voie de la médiation, l'assuré peut désigner librement l'avocat ou toute autre personne ayant les qualifications requises par la loi applicable à la procédure, chargé de la défense de ses intérêts dans toute procédure judiciaire ou administrative. À défaut, le Service Assistance juridique se charge de cette désignation. Si, en cours de procédure, l'assuré change d'expert et/ou d'avocat, nos obligations seront limitées au montant des frais et honoraires auxquels nous aurions été tenus si l'expert et/ou l'avocat désigné(s) initialement avai(en)t mené la procédure jusqu'à son terme. Cette limitation n'est pas applicable en cas de force majeure. d) L'assuré possède le libre choix des experts chargés de le représenter au cours des expertises tant amiables qu'ordonnées judiciairement. e) Lorsque l'assuré use de la faculté de choisir lui-même son avocat, il s'engage, à notre demande, à solliciter du Conseil de l'ordre qu'il réduise le montant des honoraires. Article 7 Objectivité Nous nous réservons le droit de refuser ou d'interrompre notre intervention : a) lorsque le Service Assistance juridique estime que la thèse d'un assuré est insoutenable ou le procès inutile; b) lorsque le Service Assistance juridique juge qu'une proposition transactionnelle faite par le tiers est équitable et suffisante; c) lorsque le Service Assistance juridique estime qu'un recours contre une décision judiciaire intervenue ne présente pas de chances sérieuses de succès; d) lorsqu'il résulte des renseignements pris par le Service Assistance juridique que le tiers considéré comme responsable est insolvable. En cas de divergence d'opinion avec le Service Assistance juridique quant à l'attitude à adopter pour régler le sinistre et après notification de son point de vue ou de son refus de suivre la thèse de l'assuré, ce dernier a le droit de consulter un avocat de son choix, sans préjudice de la possibilité d'engager une procédure judiciaire. Si l'avocat confirme la thèse de l'assuré, nous fournissons notre garantie quelle que soit l'issue de la procédure et supportons tous les frais et honoraires de la consultation précitée. Si, par contre, l'avocat confirme la thèse du Service Assistance juridique, nous supportons 50 % des frais et honoraires de la consultation précitée et cessons notre intervention. Si l'assuré, nonobstant l'avis négatif de son avocat, entame une procédure et obtient un meilleur résultat que celui qu'il aurait obtenu s'il avait accepté le point de vue du Service Assistance juridique, nous fournissons notre garantie et prenons en charge le solde des frais et honoraires de la consultation précitée. 1819 Article 8 Conflit d'intérêts Chaque fois que surgit un conflit d'intérêts entre nous et l'assuré, celui-ci a la liberté de choisir un avocat ou toute autre personne ayant les qualifications requises par la loi applicable à la procédure. Article 9 Franchise En cas de sinistre, les frais ne dépassant pas 207,60 euros* ne donneront lieu à aucune indemnisation. Au-delà de cette somme, cette franchise sera déduite de notre intervention. Le montant précité est lié à l'évolution de l'indice des prix à la consommation, l'indice de base étant celui du mois de décembre 1983, soit 119,64 (sur la base 100 en 1981). En cas de sinistre, l'indice applicable est celui du mois précédant le mois de la survenance du sinistre. Cette franchise n'est toutefois pas d'application lorsque l'assuré accepte de résoudre le litige en ayant recours à la médiation, judiciaire ou volontaire, ou à la conciliation. Les frais et honoraires du médiateur seront donc pris en charge sans application de franchise. Article 10 Dispositions administratives diverses Si l'une des parties résilie une des garanties, pour quelque cause que ce soit, l'autre partie peut résilier, à la même date, l'intégralité du contrat par lettre recommandée adressée dans les 14 jours de l'envoi de la lettre de résiliation de la garantie. Si en cours de procédure l'assuré décède, la garantie sera acquise à son conjoint non séparé de droit ou de fait et, à son défaut, à ses ascendants et à ses descendants. * Indice des prix à la Consommation 200,38 1920 Titre III Dispositions communes aux titres I et II Chapitre I Que faire en cas de sinistre? Article 11 Obligations de l'assuré Quelles sont les obligations de l'assuré en cas de sinistre? Lors de la survenance d'un sinistre, l'assuré doit : a) mettre en oeuvre toutes les mesures raisonnables pour prévenir et atténuer les conséquences du sinistre; b) nous déclarer, dès que possible et au plus tard dans les 10 jours, le sinistre, ses circonstances (y compris le lieu, la date et l'heure de sa survenance), ses causes connues ou présumées ainsi que les nom, prénom et domicile des personnes éventuellement responsables et des principaux témoins. Toutefois, nous ne nous prévaudrons pas de ce délai si la déclaration a été donnée aussi rapidement que cela pouvait raisonnablement se faire; c) s'abstenir d'apporter, de sa propre autorité, sans nécessité à l'objet du sinistre, des modifications de nature à rendre impossible ou plus difficile la détermination des causes du sinistre ou l'estimation du dommage; d) nous transmettre tout document judiciaire ou extrajudiciaire, dans les 48 heures de leur signification, notification ou remise, comparaître aux audiences et accomplir les actes de procédure que nous demandons, nous transmettre toute pièce ou tout renseignement susceptible d'aider à la solution du litige; e) s'abstenir de toute reconnaissance de responsabilité, de toute transaction, de toute fixation de dommage, de tout paiement ou promesse d'indemnité. Toutefois, les premiers secours matériels ou médicaux ou la simple reconnaissance de la matérialité des faits ne constituent pas une reconnaissance de responsabilité. Toute déclaration inexacte faite intentionnellement, à l'occasion d'un sinistre, prive l'assuré du bénéfice de la garantie et nous pourrons réclamer le remboursement des sommes éventuellement payées. L'assuré est tenu de convenir avec nous de toute mesure susceptible d'entraîner des frais et de nous tenir informés de l'évolution de la procédure Que se passe-t-il en cas de non respect de ces obligations? À défaut de remplir ces formalités et de respecter ces obligations et s'il en résulte un préjudice pour nous, notre prestation sera réduite à concurrence du préjudice subi. Article 12 Subrogation Nous sommes subrogés dans les droits de l'assuré à la récupération des sommes que nous prenons en charge ou dont nous faisons l'avance, ainsi que les indemnités de procédure. 20 Montrer encore
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