Source: https://es.scribd.com/doc/146200526/Decreto-Suprema-Seguro-Universal-Materno-Infantil-SUMI-Bolivia
Timestamp: 2017-02-23 23:33:10+00:00

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NavegarInteresesBiography & MemoirBusiness & LeadershipFiction & LiteraturePolitics & EconomyHealth & WellnessSociety & CultureHappiness & Self-HelpMystery, Thriller & CrimeHistoryYoung AdultNavegar porLibrosAudio librosNoticias & RevistasPartiturasExplorar todoSubirIniciar sesiónRegistrarseDECRETO SUPREMO N° 26874 GONZALO SÁNCHEZ DE LOZADA PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPÚBLICA C O N S I D E R A N D O: Que por Ley N° 2426, de 21 de noviembre de 2002, se crea en el país el Seguro Universal Materno Infantil - SUMI, destinado a otorgar prestaciones de salud con carácter universal integral y gratuito, a las mujeres embarazadas hasta los 6 meses después del parto y a los niños y niñas menores de 5 años. Que en cumplimiento del Artículo 14 de la mencionada Ley, se requiere reglamentar la aplicación del mismo en los aspectos relacionados al alcance, contingencias, financiamiento, administración, las sanciones previstas y disposiciones transitorias que señalen de forma explícita los derechos y obligaciones de los participantes y beneficiarios. EN CONSEJO DE MINISTROS, D E C R E T A: REGLAMENTO DE PRESTACIONES Y GESTIÓN DEL SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL CAPITULO I DE LAS PERSONAS AFILIADAS Y CONTINGENCIAS CUBIERTAS ARTÍCULO 1.- (PERSONAS AFILIADAS). I. Las personas afiliadas al Seguro Universal Materno Infantil - SUMI, son: a. Mujeres embarazadas desde el inicio de la gestación hasta los seis meses después del parto. b. Niñas y niños desde su nacimiento hasta los cinco años cumplidos. II. Las personas afiliadas al SUMI son todos los bolivianos y extranjeros, con visa de residencia en el país. ARTÍCULO 2.- (AFILIACIÓN). I. Los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud son los encargados de la afiliación gratuita de los asegurados del SUMI. Dichos establecimientos remitirán al Gobierno Municipal de su jurisdicción, un informe de los afiliados al SUMI, de forma semestral. II. Como constancia del reconocimiento del derecho a la salud, al momento de la afiliación y para seguimiento del estado de salud, se entregará a la persona asegurada el Carnet de Salud de la Mujer, para la mujer embarazada hasta los seis meses después del parto y el Carnet de Salud Infantil, para las niñas y niños menores de 5 años. III. Todos los Gobiernos Municipales y las organizaciones de base tienen la obligación de promover y facilitar la afiliación de los asegurados del SUMI.
a través de Resolución Ministerial. Caja de Caminos. asimismo. Caja Nacional de Salud. b. provee de insumos. ARTÍCULO 6. II.ARTÍCULO 3. Certificado de nacimiento. los costos de las mismas y las exclusiones. hospitalización. Declaración de nacimiento por 2 testigos de la comunidad ante el establecimiento de salud. El Ministerio de Salud y Previsión Social ..(REQUISITOS). Certificación del parto atendido en domicilio por el personal de salud. I. Seguro Social Universitario. Para el aseguramiento de los menores de 5 años se precisa uno de los siguientes requisitos: a. ARTÍCULO 5. Certificado de nacido vivo emitido por el establecimiento de salud. III. emitirá en la primera consulta el carnet de asegurado. I. En caso de no haber sido atendida en el parto. deben firmar convenios marco con el Ministerio de Salud y Previsión Social y convenios específicos con los Directorios Locales de Salud . Caja Petrolera. Caja Bancaria Estatal de Salud. Después del parto. Las Fuerzas Armadas y Policía Nacional. ARTÍCULO 4.MSPS. Certificado de bautizo. III. La consulta y afiliación son gratuitos. Caja CORDES. Si el diagnóstico y tratamiento de patologías agudas se hubiera iniciado antes de cumplirse los 5 años de edad o los seis
. deben firmar convenios marco con el Ministerio de Salud y Previsión Social y convenios específicos con el DILOS que corresponde. deberá llenar uno de los siguientes requisitos: a. en establecimiento de salud del Sistema Nacional de Salud. la atención médica continuará por los próximos seis meses. segundo y tercer nivel de atención del Sector Público y del Seguro Social de corto plazo (COSSMIL.(PRESTACIONES DEL SUMI). Las prestaciones del SUMI se proveen exclusivamente en el territorio nacional. servicios complementarios de diagnóstico y tratamientos médicos y quirúrgicos.. II. medicamentos esenciales y productos naturales tradicionales. para realizar actividades del SUMI. a través de la atención ambulatoria integral. así como en los Institutos Nacionales de Investigación y Normalización.(DE LA AMPLIACIÓN DEL SEGURO). para realizar actividades del SUMI. con carácter obligatorio y coercitivo en todos los establecimientos de salud del primer. III. Para la afiliación de la mujer embarazada. que se ejecutan de acuerdo a la Política Nacional de Salud. Las instituciones privadas con y sin fines de lucro e iglesias.(PROVISIÓN DE PRESTACIONES)... prestándose en forma gratuita. SINEC y seguros delegados). d.DILOS que correspondan. Las prestaciones establecidas en el SUMI no excluyen la vigencia de los diferentes programas de salud financiados por el Ministerio de Salud y Previsión Social y la cooperación nacional o internacional. Caja de Salud de la Banca Privada. el médico responsable dependiente de cualquier establecimiento de salud del Sistema Nacional de Salud. II. I. establecerá las prestaciones a ser otorgadas. c. b. Declaración jurada por la persona de la comunidad que atendió el parto a domicilio. El Seguro Universal Materno Infantil brinda servicios de salud a la mujer embarazada desde el inicio de la gestación hasta los seis meses posteriores al parto y al menor de cinco años.
otorgadas en establecimientos y brigadas móviles de salud de la jurisdicción municipal.(USOS Y COSTUMBRES). los Gobiernos Municipales accederán al Fondo Solidario Nacional que estará conformado con recursos de la Cuenta Especial Diálogo 2000. en la Dirección Departamental de Desarrollo Social y SEDES correspondiente. Para una eficiente utilización de los recursos humanos asignados al Sistema Público de Salud y con el propósito de garantizar las prestaciones del SUMI. ARTÍCULO 11. El 10% de los recursos de la Participación Popular (Coparticipación Tributaria Municipal).. mobiliario. Las prestaciones del SUMI se otorgan de acuerdo a tecnología existente en el país y capacidad de resolución que corresponda a los diferentes niveles de atención de la red de salud y protocolos de atención. vinculados exclusivamente con las prestaciones del SUMI.. II. costumbres.TGN en virtud de la Ley N° 1654 Artículo 5 inciso g). ARTÍCULO 10. I.(RECURSOS DE LA CUENTA ESPECIAL DIÁLOGO 2000). respetando la identidad. hasta el monto consignado para este propósito en el Presupuesto General de la Nación. serán destinados a cubrir el financiamiento de insumos. CAPITULO II DEL FINANCIAMIENTO DEL SUMI ARTÍCULO 9. base cultural y con enfoque de género.. En caso de ser insuficientes los recursos de Coparticipación Tributaria. IV. indígenas y originarios. que prestará los servicios de este seguro. Los Gobiernos Municipales que no hubiesen ejecutado los techos de coparticipación tributaria señalados en el parágrafo II. la reasignación de personal de su jurisdicción. ARTÍCULO 7. los mismos que serán asignados a este Fondo antes
. estarán cubiertos por el Tesoro General de la Nación . en base a políticas dictadas por el Ministerio de Salud y Previsión Social y normas vigentes. II. Se entiende por infraestructura sanitaria toda la incorporación de bienes inmuebles. I. Los gastos de la partida presupuestaria 10.(RECURSOS DE LA PARTICIPACIÓN POPULAR). en infraestructura sanitaria y saneamiento básico o programas especiales en seguros de salud. equipo y medios de transporte para el desarrollo de acciones de salud.. se dará continuidad al esquema terapéutico de acuerdo a protocolo de atención..(RECURSOS DEL TESORO GENERAL DE LA NACIÓN). servicios no personales y medicamentos esenciales. deberán luego de la aprobación por parte del DILOS. Por la gestión 2003 se autoriza un remanente de hasta el 3% y por la gestión 2004 un remanente de hasta el 2%. los DILOS comunicarán al SEDES para la consolidación de la planilla departamental.000 (Servicios Personales) correspondientes al personal del Sistema Público de Salud. para que se utilicen en inversión.meses posteriores al parto. ARTÍCULO 8. Las prestaciones del SUMI en los tres niveles de atención se adecuan a los usos.(DE LA CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN). en la partida de servicios personales. III. III. idiomas y lenguas de los pueblos campesinos. invertir sus saldos en infraestructura sanitaria y saneamiento básico o programas especiales en seguros de salud. Estas partidas serán consignadas en el Presupuesto Anual de la Prefectura de cada Departamento. I. Estas reasignaciones no deberán significar variaciones en el presupuesto aprobado de cada gestión fiscal.
los requerimientos realizados por los DILOS y la asignación de recursos del Fondo Solidario Nacional. requerirá al Ministerio de Hacienda los recursos necesarios para la utilización en el Fondo Solidario Nacional. VII.. Será responsabilidad del Gobierno Municipal la administración de la Cuenta Municipal de Salud . bajo reglamentación elaborada en forma conjunta entre el Ministerio de Hacienda y Ministerio de Salud y Previsión Social. El Ministerio de Salud y Previsión Social publicará por medios electrónicos y en línea. Los Servicios no personales elegibles a ser financiados con los recursos descritos en los Artículos 10 y 11 del presente Decreto Supremo. VIII. serán devueltos a través del Ministerio de Hacienda a la Cuenta Especial del Diálogo 2000. I. II. en el Banco Central de Bolivia. hasta un máximo del 10% de la Cuenta Especial del Diálogo 2000.(DE LOS SERVICIOS NO PERSONALES). III.. Para acceder al Fondo Solidario Nacional. Para la gestión 2004 y posteriores. Los remanentes anuales no utilizados de la cuenta del Fondo Solidario Nacional por el Ministerio de Salud y Previsión Social. El TGN traspasará mensualmente de la Cuenta Especial Dialogo 2000 los fondos presupuestados por el Ministerio de Salud y Previsión Social. de 31 de julio de 2001. Esta cuenta se utilizará exclusivamente para transferencia de recursos a las CMS-SUMI para el financiamiento de insumos.UFV. el cambio de razón social de las cuentas del Fondo Local Compensatorio de Salud. los DILOS realizarán su requerimiento al Ministerio de Salud y Previsión Social. el Ministerio de Salud y Previsión Social con base en el comportamiento de la ejecución de los fondos transferidos en las gestiones anteriores a los Municipios deficitarios.SUMI. el 1 de enero de 2003. ARTÍCULO 13. Los recursos humanos del seguro social de corto plazo para la implementación del SUMI serán remunerados con sus propios fondos. I. existentes en los Municipios a Cuenta Municipal de Salud . en bolivianos.de la distribución municipal establecida en el Artículo 9 de la Ley N° 2235. en un plazo no mayor a 30 días calendario.SUMI para uso exclusivo del financiamiento de las prestaciones del SUMI. VI. servicios no personales y medicamentos esenciales del SUMI en aquellos Municipios que lo requieran. quien realizará el abono correspondiente en la Cuenta Municipal de Salud-SUMI. Para el año 2003 el Ministerio de Salud y Previsión Social requerirá el 10% de recursos de la Cuenta Especial del Diálogo 2000 al Ministerio de Hacienda para la generación del Fondo Solidario Nacional. El Ministerio de Hacienda instruirá a los bancos corresponsales. de acuerdo al mantenimiento de valor establecido por la Unidad de Fomento a la Vivienda . del Diálogo Nacional 2000.(OTROS RECURSOS). ARTÍCULO 12.
. a la cuenta del Fondo Solidario Nacional. II. V.SUMI). Los recursos de la Coparticipación Tributaria destinados al financiamiento del SUMI serán abonados automáticamente por el TGN a través del Banco Central de Bolivia a la respectiva Cuenta Municipal de Salud .(DE LA CUENTA MUNICIPAL DE SALUD .. Se autoriza al Ministerio de Salud y Previsión Social la apertura de la Cuenta del Fondo Solidario Nacional. ARTÍCULO 14.SUMI. serán definidos por Resolución Ministerial del Ministerio de Salud y Previsión Social. IV. una vez finalizada la gestión. III.
II. I. c) Los recursos existentes en la CMS-SUMI. III. no médicos y reactivos disponibles en sus instalaciones. CAPITULO III CONCILIACIONES Y CIERRE DEL SEGURO BÁSICO DE SALUD . con preferencia para el primer y segundo nivel de atención.Los Directorios de las Cajas de Salud de corto plazo aprobarán las modificaciones de las planillas de recursos humanos requeridos para la implementación del SUMI. insumos médicos. para infraestructura y equipamiento. Todos los establecimientos del Sistema Público de Salud. Los recursos humanos administrativos y de apoyo de los establecimientos de salud del sector público. no médicos y reactivos en existencia determinados según el parágrafo anterior del presente Artículo. podrán ser contratados por los Gobiernos Municipales con cargo a sus propios recursos de acuerdo al Decreto Supremo N° 24182.
. Los Municipios con saldos positivos en los Fondos Locales Compensatorios de Salud FLCS al 31 de diciembre de 2002. se autoriza efectuar los pagos frente a la documentación presentada con los Certificados Agregados de Prestaciones Otorgadas . deberán realizar el inventario físico de todos los medicamentos. hasta el 31 de diciembre de 2002.(PAGOS Y CANCELACIONES). serán dispuestos para el mejoramiento de infraestructura y equipamiento de salud en su Municipio. Los fondos del SUMI no podrán ser utilizados para el pago de deudas devengadas del SBS. Se constituyen en recursos disponibles para inicio del SUMI: a) Los medicamentos. Toda las deudas pendientes de pago. incluidas aquellas con el seguro social de corto plazo. Artículo 1. Los recursos financieros gestionados por el Ministerio de Salud y Previsión Social. serán destinados a los establecimientos de salud.CAPO N° 5 y 6 emitidos hasta el 31 de diciembre de 2002. por concepto del Seguro Básico de Salud. Los importes recuperados como efecto de la conciliación municipal y los saldos disponibles del FLCS remanentes. I.(PROCEDIMIENTOS NECESARIOS PARA INICIO DEL SUMI). en cuyo caso se deberá evitar la duplicidad de funciones con el personal asignado por el SEDES. A fin de agilizar la conciliación de deudas documentadas para el cierre de gestiones correspondientes al SBS.. II..SBS. inciso 2. Se establece un plazo máximo de ciento veinte (120) días calendario a partir del 1° de enero de 2003. b) Los saldos remanentes en efectivo del Seguro Básico de Salud en cuentas o en poder de los establecimientos de salud. CAPITULO IV GESTIÓN ADMINISTRATIVA DEL SUMI ARTÍCULO 16.SBS ARTÍCULO 15. deberán estar canceladas por los Gobiernos Municipales. como paso previo a la inversión del remanente para infraestructura y equipamiento de salud. III. insumos médicos. utilizarán estos recursos para el pago de sus deudas del SBS. serán imputados a los saldos remanentes que resultaren al cierre de la gestión del SBS. Los gastos que generen la conciliación de deudas intermunicipales por concepto de transporte y despacho de correspondencia. para efectuar todas las conciliaciones relacionadas con el Seguro Básico de Salud . II.
la adquisición de medicamentos. tienen la obligación de cumplir con los protocolos y procedimientos técnico-administrativos en salud establecidos por el MSPS. deben estar incluidos en el listado de medicamentos esenciales y listado básico de productos naturales tradicionales. Los medicamentos. debiendo contemplarse este requisito en toda adquisición de medicamentos y convenios suscritos. IV. bajo ningún concepto. II. Todos los medicamentos esenciales.(SISTEMA DE REGISTRO E INFORMACIÓN). I. para la atención de las prestaciones del SUMI a requerimiento del DILOS. ARTÍCULO 17.. insumos médicos y reactivos del SUMI serán suministrados bajo una sola administración logística.(EMISIÓN DE FACTURA). deben facturar a los municipios por los servicios prestados de acuerdo a lo establecido en la Ley N° 843 y sus decretos reglamentarios. I. deudas intermunicipales por servicios del SUMI otorgados en Municipios diferentes al de residencia de los beneficiarios. Los Entes gestores del Seguro Social de corto plazo deben facturar a los Municipios por los servicios prestados de acuerdo a lo establecido en la Ley N° 843 y sus decretos reglamentarios. El MSPS establecerá el valor de las prestaciones del SUMI y reglamentará los procedimientos de cobro y pago.
. ARTÍCULO 18. Independientemente de la fuente de provisión. ARTÍCULO 21. deberán consolidar sus inventarios de medicamentos. VI. incluyendo los de programas. hasta el 31 de diciembre de 2002. Para la adquisición de los medicamentos esenciales.(MODALIDADES DE COBRO Y PAGO).(ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS).. todos los establecimientos de cualquier nivel de atención. será sancionada por la Ley N° 1178.FIM. II.(PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS). a través del SNIS. Los instrumentos y sistemas de registro e información del SUMI serán normados por el Ministerio de Salud y Previsión Social. V.. entre el Gobierno Municipal y el Sistema Público de Salud. Los recursos humanos del Sistema Público de Salud y del Seguro Social de corto plazo y de las instituciones incorporadas por convenio al SUMI. insumos médicos y reactivos.. Constituye responsabilidad inexcusable del Gobierno Municipal. I. ARTÍCULO 19. su reglamentación y normas establecidas en el SNUS. empleada en las FIM. insumos médicos y reactivos a ser adquiridos para la atención al SUMI. ONGs e iglesias deberá regirse a la Ley del Medicamento. III. Los organismos privados con y sin fines de lucro y las Iglesias bajo convenio. así como con entidades adscritas por convenio. en una única Farmacia Institucional Municipal . para el 1º de enero de 2003.. de acuerdo a normativa vigente y lo establecido por el Sistema Nacional Único de Suministro . No se generarán. insumos médicos y reactivos deberá considerarse obligatoriamente los precios referenciales establecidos periódicamente por el MSPS y publicados en diferentes medios de comunicación y difusión. insumos médicos y reactivos. La administración de farmacias paralelas o la comercialización de medicamentos en otro lugar del establecimiento que no sea la FIM. ARTÍCULO 20.III. sea hospitalaria o no. Cajas de Salud del Seguro Social de corto plazo. insumos médicos y reactivos por parte del Seguro Social de corto plazo. II. I. Toda adquisición de medicamentos. El costo por la distribución de medicamentos a los diferentes establecimientos correrá por cuenta de los proveedores.SNUS.
quedan encargados de la ejecución y cumplimiento del presente Decreto Supremo. II. FDO. El DILOS es el responsable del seguimiento al cumplimiento de las acciones correctivas y la comunicación respectiva al denunciante. EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN ARTÍCULO 22. Todos los recursos de la Cooperación nacional e internacional para IEC relacionados al SUMI.. GONZALO SÁNCHEZ DE LOZADA Fdo. mejorar el acceso y la calidad de atención.(SANCIONES). Los Señores Ministros de Estado en los Despachos de Hacienda. Se derogan y abrogan todas las disposiciones contrarias al presente Decreto Supremo.. I. Salud y Previsión Social y Sin Cartera Responsable de Desarrollo Municipal.. serán canalizados por el MSPS. Carlos Saavedra Bruno
.(RECLAMOS Y DENUNCIAS). se crea el incentivo a la calidad a ser otorgado por el Ministerio de Salud y Previsión Social.(PROCESOS). En caso de comprobarse el incumplimiento al presente Decreto Supremo se aplicarán las sanciones de acuerdo a las disposiciones establecidas en la Ley N° 1178 y disposiciones conexas. dirigidos a los prestadores de salud y comunidad sobre el SUMI. CAPITULO VII DISPOSICIONES DEROGATORIAS Y ABROGATORIAS ARTÍCULO 27. CAPITULO VI INCENTIVOS. ARTÍCULO 26.II.. El DILOS hará llegar el reclamo al Gerente de Red para que en el lapso máximo de diez días se proceda a la investigación e informe con las recomendaciones correctivas correspondientes. Se crea el Sistema de Control y Fraude del SUMI a cargo del MSPS. I. de acuerdo a reglamento. en forma verbal o escrita. a los veintiún días del mes de diciembre del año dos mil dos.(VIGENCIA DE NORMAS). Para promover y estimular la calidad y la adecuación cultural de la atención en los establecimientos de salud del SUMI. El MSPS desarrollará procesos de Información. Los SEDES tienen la obligación de garantizar la implementación del Sistema de Control y Fraude del SUMI en las Redes de Servicios de Salud. con copia al SEDES y al Gobierno Municipal. Es responsabilidad del establecimiento o servicio de salud la adecuada atención del asegurado hasta la resolución del problema de salud o su referencia oportuna. Los reclamos y denuncias pueden ser realizados ante el DILOS por cualquier ciudadano(a) sea o no beneficiario del SUMI. Es dado en el Palacio de Gobierno de la ciudad de La Paz.. III. I. ARTÍCULO 24. SANCIONES Y RECLAMOS ARTÍCULO 23.(INCENTIVOS).(SISTEMA DE CONTROL). II. II.. debiendo el DILOS establecer su registro. CAPITULO V INFORMACIÓN. para incentivar la demanda. Educación y Comunicación. ARTÍCULO 25.
Javier Torrez Goitia Caballero Fdo. Oscar Farfán Mealla Fdo. José Guillermo Justiniano. Isaac Maidana Quisbert Fdo. Carlos Sánchez Berzain Fdo. Silvia Amparo Velarde Olmos
. Juan Carlos Virreira Méndez Fdo. Fdo. Jaime Navarro Tardío Fdo. Alberto Gasser Vargas Fdo. Gina Luz Méndez Hurtado Fdo. Javier Comboni Salinas Fdo. Hernán Paredes Muñoz Fdo. Arturo Liebers Valdivieso Fdo.Fdo. Fernando Illanes de la Riva Fdo. Carlos Morales Landivar Fdo. Javier Suárez Ramírez Fdo. Freddy Teodovich Ortiz Fdo.
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