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PROYECTO DE SEGURO ARAG ESTUDIANTES. Seguro de Asistencia en Viaje para Estudiantes INSTITUTO MALAGA ECENTER - PDF Descargar libre
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Claudia Soto Alarcón
1 PROYECTO DE SEGURO ARAG ESTUDIANTES Seguro de Asistencia en Viaje para Estudiantes INSTITUTO MALAGA ECENTER Página 1 15/07/2013
2 Los Seguros de Defensa Jurídica de ARAG Por qué con ARAG? ARAG tiene una experiencia en Defensa Jurídica de más de 70 años. Es una Compañía Independiente y Especializada: Al ser independiente y no pagar indemnizaciones, vela por los intereses de los clientes, defendiendo y reclamando sus derechos, y evitando que se produzcan conflictos de intereses. Como Compañía Especializada, ARAG dispone de los mejores Medios y Recursos para la Defensa Jurídica. ARAG en España 418 Empleados Más de abogados colaboradores. Más de de riesgos asegurados. ARAG Internacional La sede social del Grupo ARAG está en Dusseldorf (Alemania), estando presente además en Austria, Holanda, Reino Unido, Bélgica, Eslovenia, Italia, Luxemburgo, Portugal, Grecia, Andorra, Canadá, Suiza y EE.UU. Beneficios que aporta ARAG En 2009 se tramitaron más de expedientes de Defensa Jurídica, y se atendieron casi consultas en Asistencia Jurídica Telefónica. El 75% de las reclamaciones que tramita ARAG se solucionan por vía amistosa, sin necesidad de iniciar un proceso judicial. Y de las reclamaciones judiciales iniciadas, un 80% finalizan con un resultado positivo para los intereses de los clientes. Aporta soluciones útiles a cada situación Reclama y Defiende los derechos de los Asegurados Aporta un valor añadido a los productos aseguradores Garantiza la seguridad y la fidelización de los clientes Página 2 15/07/2013
3 Proyecto de Seguro ARAG Turistas por España Modalidad: ARAG Turistas por España ( Modalidad ) Tomador: INSTITUTO MALAGA ECENTER Forma de Contratación: Póliza abierta anual Origen: Mundo Ámbito: España Cuadro de Coberturas y Prima aplicable, tarifa 2013: Art. Garantías Básicas Límites Asistencia médica y sanitaria en España Repatriación o transporte sanitario de heridos y enfermos Repatriación o transporte de los demás familiares asegurados indicados en las Condiciones Generales Hasta por persona en España Gastos Odontológicos máximo de 30 Franquicia de 9 por gastos médicos o farmacéuticos en caso de enfermedad La totalidad de su coste La totalidad de su coste 7.4 Repatriación o transporte de menores La totalidad de su coste Desplazamiento de un familiar en caso de 7.5 hospitalización superior a 10 días La totalidad de su coste 7.6 Convalecencia en hotel en España 720 (72 x 10 días) 7.7 Repatriación o transporte del asegurado fallecido La totalidad de su coste 7.8 Regreso anticipado por fallecimiento de un familiar La totalidad de su coste 7.9 Regreso anticipado por hospitalización de más de 5 días de un familiar La totalidad de su coste 7.10 Búsqueda, localización y envío de equipajes extraviados en España La totalidad de su coste 7.11 Demora de más de 12 horas en la entrega del Hasta 60 para compra de equipaje facturado en España artículos de primera necesidad Primas: Duración viaje Precio 2 semanas 68 3 semanas 82 Página 3 15/07/2013
4 4 semanas 91 5 semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas 518 *máximo 36 semanas ARAG Turistas por España - Seguro de A.V. para extranjeros de viaje por España Modelo (0313) Página 4 15/07/2013
5 Seguro de Asistencia en Viaje a las Personas para Extranjeros de Viaje por España Condiciones Generales Introducción El presente contrato de seguro se rige por lo convenido en estas Condiciones Generales y en las Particulares de la póliza, de conformidad con lo establecido en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, y en el Real Decreto Legislativo 6/2004, de 29 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados. Definiciones En este contrato se entiende por: Asegurador ARAG S.E., Sucursal en España que asume el riesgo definido en la póliza. Tomador del Seguro La persona física o jurídica que con el Asegurador suscribe este contrato, y a la que corresponden las obligaciones que del mismo deriven, salvo las que por su naturaleza deban ser cumplidas por el Asegurado. Asegurado La persona física relacionada en las Condiciones Particulares que, en defecto del Tomador, asume las obligaciones derivadas del contrato. Póliza El documento contractual que contiene las Condiciones Reguladoras del Seguro. Forman parte integrante del mismo las Condiciones Generales, las Particulares que individualizan el riesgo, y los suplementos o apéndices que se emitan al mismo para completarlo o modificarlo. Prima El precio del seguro. El recibo contendrá, además, los recargos e impuestos de legal aplicación. 1. Cuál es el OBJETO del seguro? Por el presente contrato de seguro de Asistencia en Viaje, el Asegurado que se desplace dentro del territorio español tendrá derecho a las distintas prestaciones asistenciales que integran el sistema de protección al viajero, que comprende servicios médicos y sanitarios, así como diversas prestaciones complementarias. 2. Quiénes son los ASEGURADOS de ésta póliza? El Tomador del interés asegurado, o las personas físicas relacionadas en las Condiciones Particulares, en caso de Póliza Colectiva. 3. Cuál es el período de VALIDEZ? La duración será la especificada en las Condiciones Particulares y en ningún caso será superior a 60 días. Página 5 15/07/2013
6 4. Qué ÁMBITO TERRITORIAL queda cubierto? Las garantías descritas en esta Póliza son válidas para eventos que se produzcan exclusivamente en España. Así mismo, también existirá cobertura, y con los mismos límites económicos que los expuestos en cada una de las prestaciones del Artículo 7, desde el momento en que se inicie el viaje asegurado y hasta que el Asegurado regrese a su domicilio habitual en su país de procedencia, siempre y cuando las mencionadas ambas fechas se hallen dentro del período de cobertura de la presente póliza. 4.1 Prestaciones a realizar hasta el domicilio del Asegurado en su país de origen: - Artículo 7.2 Repatriación o Transporte de heridos o enfermos. - Artículo 7.3 Repatriación o Transporte de los demás asegurados. - Artículo 7.4 Repatriación o Transporte de menores. - Artículo 7.5 Desplazamiento de un familiar en caso de hospitalización. - Artículo 7.7 Repatriación o transporte del Asegurado fallecido. - Artículo 7.8 Regreso anticipado por fallecimiento de un familiar. - Artículo 7.9 Regreso anticipado por hospitalización de un familiar. 4.2 Prestaciones a realizar exclusivamente en territorio español: - Artículo 7.1 Asistencia médica y sanitaria en España. - Artículo 7.6 Convalecencia en Hotel en España. - Artículo 7.10 Búsqueda, localización y envío de equipajes extraviados en España. - Artículo 7.11 Demora en la entrega del Equipaje facturado en España. 5. Cuándo y dónde se ABONAN las PRIMAS? El Tomador del seguro está obligado al pago de la prima en el momento de la perfección del contrato. Las sucesivas primas deberán hacerse efectivas en los correspondientes vencimientos. Si en las Condiciones Particulares no se determina otro lugar para el pago de la prima, ésta ha de abonarse en el domicilio del Tomador del seguro. En caso de impago de la prima, si se trata de la primera anualidad, no comenzarán los efectos de la cobertura y el Asegurador podrá resolver o exigir el pago de la prima pactada. El impago de las anualidades sucesivas producirá, una vez transcurrido un mes de su vencimiento, la suspensión de las garantías de la póliza. En todo caso, la cobertura tomará efecto a las 24 horas del día en que el Asegurado pague la prima. 6. Cómo se FORMALIZA el seguro y qué INFORMACION es necesaria sobre el RIESGO? El Tomador del seguro tiene el deber de declarar a ARAG, antes de la formalización del contrato, todas las circunstancias por él conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo, de acuerdo al cuestionario que se le someta. Quedará exonerado de tal deber si ARAG no le somete cuestionario o cuando, aún sometiéndoselo, se trate de circunstancias que puedan influir en la valoración del riesgo y que no estén comprendidas en él. El Asegurador puede rescindir el contrato en el plazo de un mes, a contar desde el momento en que llegue a su conocimiento la reserva o inexactitud de la declaración del Tomador. Durante la vigencia del contrato, el Asegurado debe comunicar a ARAG, tan pronto como le sea posible, todas las circunstancias que modifiquen del riesgo. Conocida una agravación del riesgo, ARAG puede, en el plazo de un mes, proponer la modificación del contrato o proceder a su rescisión. Si se produce una disminución del riesgo, el Asegurado tiene derecho, a partir de la próxima anualidad, a la reducción del importe de la prima en la proporción correspondiente. 7. Cuáles son las GARANTÍAS CUBIERTAS por este seguro? En caso de ocurrencia de un siniestro amparado por la presente póliza, ARAG, tan pronto sea notificado conforme al procedimiento indicado en el Artículo 10, garantiza la prestación de los siguientes servicios: Página 6 15/07/2013
7 7.1 Asistencia médica y sanitaria en España ARAG tomará a su cargo los gastos correspondientes a la intervención de los profesionales y establecimientos sanitarios requeridos para la atención del Asegurado, enfermo o herido en España. Quedan expresamente incluidos, sin que la enumeración tenga carácter limitativo, los siguientes servicios: a) Atención por equipos médicos de emergencia y especialistas. b) Exámenes médicos complementarios. c) Hospitalizaciones, tratamientos e intervenciones quirúrgicas. d) Suministro de medicamentos en internado, o reintegro de su costo en lesiones o enfermedades que no requieran hospitalización. e) Atención de problemas odontológicos agudos, entendiéndose por tales los que por infección, dolor o trauma, requieran un tratamiento de urgencia. ARAG toma a su cargo los gastos correspondientes a estas prestaciones, hasta un límite por Asegurado de euros en España. Los gastos odontológicos se limitan, en cualquier caso, a 30 euros en España. 7.2 Repatriación o transporte sanitario de heridos o enfermos En caso de accidente o enfermedad sobrevenida del Asegurado, ARAG se hará cargo de: a) Los gastos de traslado en ambulancia hasta la clínica u hospital más próximo. b) El control por parte de su Equipo Médico, en contacto con el médico que atienda al Asegurado herido o enfermo, para determinar las medidas convenientes al mejor tratamiento a seguir y el medio más idóneo para su eventual traslado hasta otro centro hospitalario más adecuado o hasta su domicilio. c) Los gastos de traslado del herido o enfermo, por el medio de transporte más adecuado, hasta el centro hospitalario prescrito o a su domicilio habitual. El medio de transporte utilizado en cada caso se decidirá por el Equipo Médico de ARAG en función de la urgencia y gravedad del caso. En Europa, podrá incluso utilizarse un avión sanitario especialmente acondicionado. Si el Asegurado fuera ingresado en un centro hospitalario no cercano a su domicilio, ARAG se hará cargo, en su momento, del subsiguiente traslado hasta el mismo. 7.3 Repatriación o transporte de los demás Asegurados Cuando en aplicación de la garantía anterior se haya repatriado o trasladado, por enfermedad o accidente, a uno de los Asegurados y ello impida a su cónyuge, ascendientes o descendientes en primer grado, o hermanos, la continuación del viaje por los medios inicialmente previstos, ARAG se hará cargo del transporte de los mismos a su domicilio o al lugar de hospitalización. 7.4 Repatriación o transporte de menores Si el Asegurado repatriado o trasladado en aplicación de la garantía 7.2 viajara en la única compañía de hijos menores de quince años, ARAG organizará y tomará a su cargo el desplazamiento, ida y vuelta, de una azafata o de una persona designada por el Asegurado, a fin de acompañar a los niños en el regreso a su domicilio. 7.5 Desplazamiento de un familiar en caso de hospitalización Si el estado del Asegurado enfermo o herido, requiere su hospitalización durante un período superior a diez días, ARAG pondrá a disposición de un familiar del Asegurado, o de la persona que éste designe, un billete de ida y vuelta, en avión (clase turista) o tren (1ª clase), para que pueda acompañarlo. 7.6 Convalecencia en hotel en España Si el Asegurado enfermo o herido no puede regresar a su domicilio por prescripción médica, ARAG tomará a su cargo los gastos de hotel motivados por la prórroga de estancia, hasta 72 euros diarios, y por un período máximo de 10 días. 7.7 Repatriación o transporte del Asegurado fallecido Página 7 15/07/2013
8 En caso de defunción de un Asegurado, ARAG organizará el traslado del cuerpo hasta el lugar de inhumación en la localidad en la que tenga su residencia habitual y se hará cargo de los gastos del mismo. En dichos gastos se entenderán incluidos los de acondicionamiento postmortem de acuerdo con los requisitos legales. No estarán comprendidos los gastos de inhumación y ceremonia. ARAG tomará a su cargo el regreso a su domicilio de los demás Asegurados, cuando éstos no pudieran hacerlo por los medios inicialmente previstos. 7.8 Regreso anticipado por fallecimiento de un familiar Si cualquiera de los Asegurados debe interrumpir su viaje a causa del fallecimiento de su cónyuge, ascendiente o descendiente en primer grado, o hermano, ARAG tomará a su cargo el transporte, ida y vuelta, en avión (clase turista) o tren (1ª clase), desde el lugar en que se encuentre al de inhumación en la localidad en la que tenga su residencia habitual. Alternativamente a su elección, el Asegurado podrá optar por dos billetes de avión (clase turista) o tren (1ª clase), hasta su domicilio habitual. 7.9 Regreso anticipado por hospitalización de un familiar En el caso de que uno de los Asegurados deba interrumpir su viaje a causa de la hospitalización de su cónyuge, ascendiente o descendiente en primer grado, o hermano, como consecuencia de un accidente o enfermedad grave que exija su internamiento por un periodo mínimo de 5 días, y el mismo se haya producido después de la fecha de inicio del viaje, ARAG se hará cargo del transporte hasta la localidad en la que tenga su residencia habitual. Así mismo, ARAG se hará cargo de un segundo billete para el transporte de la persona que acompañaba en el mismo viaje al Asegurado que anticipó su regreso, siempre que ésta segunda persona se encuentre asegurada por ésta póliza Búsqueda, localización y envío de equipajes extraviados en España En caso de pérdida de equipajes en vuelo regular, ARAG arbitrará todos los medios a su alcance para posibilitar su localización, informar al Asegurado de las novedades que al respecto se produzcan y, en su caso, hacerlo llegar a manos del beneficiario sin cargo alguno para el mismo Demora en la entrega del equipaje facturado en España ARAG se hará cargo hasta un límite de 60 euros, previa presentación de las facturas correspondientes, de la compra de artículos de primera necesidad, ocasionados por una demora de 12 o más horas en la entrega del equipaje facturado. En el caso de que la demora se produzca en viaje de regreso, sólo estará cubierta si la entrega del equipaje se retrasa más de 48 hs desde el momento de la llegada. Para la prestación de esta garantía, el Asegurado deberá aportar al Asegurador documento acreditativo que especifique la ocurrencia de la demora y su duración, expedido por la empresa porteadora. 8. Qué CIRCUNSTANCIAS y PAGOS quedan EXCLUIDOS? Las garantías concertadas no comprenden: a) Los hechos voluntariamente causados por el Asegurado o aquéllos en que concurra dolo o culpa grave por parte del mismo. b) Las dolencias o enfermedades crónicas preexistentes, así como sus consecuencias, padecidas por el Asegurado con anterioridad al inicio del viaje. c) La muerte por suicidio o las lesiones o enfermedades derivadas del intento o producidas intencionadamente por el Asegurado a sí mismo, y las derivadas de empresa criminal del Asegurado. d) Las enfermedades o estados patológicos producidos por la ingestión de alcohol, psicotrópicos, alucinógenos o cualquier droga o sustancia de similares características. e) Los tratamientos estéticos y el suministro o reposición de audífonos, lentillas, gafas, ortesis y prótesis en general, así como los gastos producidos por partos o embarazos y cualquier tipo de enfermedad mental. Página 8 15/07/2013
9 f) Las lesiones o enfermedades derivadas de la participación del Asegurado en apuestas, competiciones o pruebas deportivas, la práctica del esquí y de cualquier otro tipo de deportes de invierno o de los denominados de aventuras (incluyendo el senderísmo, trekking y actividades similares), y el rescate de personas en mar, montaña o zonas desérticas. g) Los supuestos que dimanen, en forma directa o indirecta, de hechos producidos por energía nuclear, radiaciones radiactivas, catástrofes naturales, acciones bélicas, disturbios o actos terroristas. h) Cualquier tipo de gasto médico o farmacéutico inferior a 9 euros. 9. Cuáles son los LÍMITES de ésta póliza? ARAG asumirá los gastos reseñados, dentro de los límites establecidos y hasta la cantidad máxima contratada para cada caso. Tratándose de hechos que tengan la misma causa y se hayan producido en un mismo tiempo, serán considerados como un siniestro único. ARAG estará obligado al pago de la prestación, salvo en el supuesto de que el siniestro haya sido causado por mala fe del Asegurado. En las garantías que supongan el pago de una cantidad líquida en dinero, ARAG está obligado a satisfacer la indemnización al término de las investigaciones y peritaciones necesarias para establecer la existencia del siniestro. En cualquier supuesto, ARAG abonará, dentro de los 40 días a partir de la recepción de la declaración del siniestro, el importe mínimo de lo que pueda deber, según las circunstancias por él conocidas. Si en el plazo de tres meses desde la producción del siniestro ARAG no hubiese realizado dicha indemnización por causa no justificada o que le fuere imputable, la indemnización se incrementará en un 50 por 100 anual. 10. Cómo, cuándo y dónde debe DECLARARSE un SINIESTRO? Ante la producción de un siniestro que pueda dar lugar a las prestaciones cubiertas, el Asegurado deberá, indispensablemente, comunicarse con el servicio telefónico de urgencia establecido por ARAG, indicando el nombre del Asegurado, número de póliza, lugar y número de teléfono donde se encuentra, y tipo de asistencia que precise. Esta comunicación podrá hacerse a cobro revertido. 11. Disposiciones adicionales El Asegurador no asumirá obligación alguna en conexión con prestaciones que no le hayan sido solicitadas o que no hayan sido efectuadas con su acuerdo previo, salvo en casos de fuerza mayor debidamente justificados. Cuando en la prestación de los servicios no fuera posible la intervención directa de ARAG, éste estará obligado a reembolsar al Asegurado los gastos debidamente acreditados que deriven de tales servicios, dentro del plazo máximo de 40 días a partir de la presentación de los mismos. 12. Cómo se SUBROGA ARAG? Hasta la cuantía de las sumas desembolsadas en cumplimiento de las obligaciones derivadas de la presente póliza, ARAG quedará automáticamente subrogado en los derechos y acciones que puedan corresponder a los Asegurados o a sus herederos, así como a otros beneficiarios, contra terceras personas, físicas o jurídicas, como consecuencia del siniestro causante de la asistencia prestada. De forma especial podrá ser ejercitado este derecho por ARAG frente a las empresas de transporte terrestre, fluvial, marítimo o aéreo, en lo referente a restitución, total o parcial, del costo de los billetes no utilizados por los Asegurados. 13. Cuándo PRESCRIBEN las ACCIONES derivadas del seguro? Las acciones derivadas del contrato de seguro prescriben en el plazo de dos años, a contar desde el momento en que pudieran ejercitarse. 14. Indicación Si el contenido de la presente póliza difiere de la proposición de seguro o de las cláusulas acordadas, el Tomador del seguro podrá reclamar a la Compañía en el plazo de un mes, a contar desde la entrega de la póliza, para que subsane la divergencia existente. Transcurrido dicho plazo sin que se haya efectuado la Página 9 15/07/2013
10 reclamación, se estará a lo dispuesto en la póliza. Qué hacer cuando precise nuestra asistencia? 1. Llame de inmediato a nuestra Central Operativa 24 horas - Desde España: Desde el Extranjero: Si lo prefiere, desde España puede llamarnos a cobro revertido a través del teléfono 1009, indicando a la operadora el número Tenga presente que para beneficiarse de las coberturas de su póliza, es imprescindible que nos las solicite previamente. 2. Para una mayor eficacia y rapidez, cuando nos llame facilítenos los siguientes datos: - Nombre del Asegurado - Número de póliza - Lugar y número de teléfono donde se encuentre 3. De forma genérica: - Solicite, guarde y facilítenos todos los certificados y facturas que puedan afectar a cualquiera de las garantías solicitadas. - Haga todo lo posible para aminorar las consecuencias del siniestro empleando todos los medios a su alcance. - Ante cualquier duda, llámenos. Estamos para ayudarle. Validez: El presente proyecto, así como la prima en él ofertada tienen una validez de 60 días desde la fecha de su elaboración. Málaga, 27 de junio del 2013 Página 10 15/07/2013

References: Real Decreto 
 Artículo 7
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