Source: http://revencyt.ula.ve/seccion/2231?224
Timestamp: 2020-02-24 02:35:07+00:00

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Vol 3, Número (1), Año 2014
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Objetivo Comparar Anatomía de abordaje quirúrgico vía anterior mínimamente invasivo con Abordaje femoral lateral convencional en fractura articular de cadera (cabeza y cuello femoral). Diseño y método A 67 pacientes, de ambos sexos, edad entre 75 y 100 años con fractura de cabeza y cuello femoral (clasificación anatómica: capital-subcapital-basecervical). Se organizaron de forma aleatoria en 2 grupos para tratamiento quirúrgico: El grupo estudio (34 pacientes) se realiza hemiartroplastia de componente femoral con Anatomía de Abordaje Mínimamente Invasivo 4-6 cm y grupo control (33 pacientes) Anatomía de abordaje femoral lateral convencional 10-20cm. Indicaciones: todas las convencionales de hemiartroplastia de cadera, Contraindicaciones: tumores, obesidad mórbida, fracturas complejas, displasia severa y luxación. Técnica quirúrgica: paciente en decúbito supino; mesa quirúrgica en hiperextensión para exposición de cabeza femoral. Incisión de piel: anterior: 4-6 cm, empezando en espina ilíaca antero inferior con vector de incisión hacia trocánter mayor. Incisión de fascia, digitovulsión entre músculos: tensor de fascia lata y sartorio. Artrotomía por capsulotomía anterior en T. Extracción cabeza. Osteotomía remodelante* de cuello femoral, Exposición de fémur proximal en hiperextensión, aducción y rotación externa de cadera, Fresado e implantación de componente protésico femoral: Prótesis monopolar no cementada. Cierre por planos anatómicos sin colocación de drenes. Resultados Anatomía Biomecánica: 62 pacientes al día siguiente en bipedestación y marcha asistida con andadera. Tiempo quirúrgico: Grupo Estudio (45-115min) Grupo Control (62-129min); Incisión GE 4cm-6cm GC 10-20cm. Dolor: escala numérica (1-10) GE: 3-5 GC: 4-7. Cicatrización: GE 7-10 días GC 9-16 días. Complicaciones: Grupo Estudio: 1 TVP, 1 fractura periprotésica (falsa vía). Grupo Control 2 Hemorragias; 1 encamado. Conclusiones La restitución de la Anatomía Articular por reemplazo protésico femoral fue exitosa en ambos grupos. Tiempo quirúrgico, sagrado, dolor y cicatrización son parámetros positivos en grupo estudio. Aunque su magnitud porcentual no reporta significancia y superioridad exponencial en todos los parámetros, sus resultados en conjunto hacen recomendar como alternativa quirúrgica la Anatomía de abordaje anterior mínimamente invasivo para hemiartroplastia de cadera.
Espiritualidad como parte constitutiva de la salud Gregoriana Mendoza Resumen Descargar
Enfoque actual en el manejo de fracturas cervicales de fémur Luis Miguel Izaguirre Hernandez Resumen Descargar
Comprensión del nervio cubital en el canal de guyon. Tratamiento Carlos Peña Resumen Descargar
Gerencia del conocimiento en los servicios de salud. Un enfoque de conectividad Luz Maritza Reyes Resumen Descargar
Dexmedetomidina como analgesico en el postoperatorio inmediato Odalis Pirona Resumen Descargar
Anatomía de Abordaje anterior mínimamente invasivo en hemiartropastia de cadera José Mora-Villa Resumen Descargar
Cuidados espirituales a la familia de persona con enfermedad oncológica Ana Graterol de Pérez Resumen Descargar
Percepción familiar ante pacientes críticos y cuidados humanos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Coromoto de Maracaibo Cintya Gómez Echeverría Resumen Descargar
Resonancia magnetica bajo experiencia en el Hospital Coromoto Héctor Nariño Resumen Descargar
Ruptura del tendon de aquiles. Experiencia de la unidad de cirugia de pie y tobillo del Hospital Coromoto Pablo Vera-Portillo Resumen Descargar
Taller de ECO-FAST María Gabriela Finol ; Paola Demarchi Resumen Descargar
Resumenes de Trabajos libres y posters: Anestesiología
Uso de intubación orotraqueal con derivación submental como alternativa para el manejo de vía aérea en trauma facial. A propósito de un caso Joselin Camarillo ; Yelitza Bautista ; Nicolas Solano Resumen Descargar
Los métodos más comunes de intubación para el manejo de la vía aérea, como lo son el orotraqueal y el nasotraqueal, usados en el manejo del paciente con trauma algunas veces están contraindicados. En pacientes con necesidad concomitante de una fijación maxilo-mandibular y con fracturas que involucran la pirámide nasal o base de cráneo dichas intubaciones están contraindicadas. La intubación nasotraqueal puede ocasionar comunicación de la cavidad nasal con fosa craneal anterior y potencialmente complicaciones devastadoras. En estas situaciones una de las posibles soluciones podría ser una intubación retromolar si el espacio es adecuado, o cambiar la posición del tubo durante la intervención quirúrgica a fin de mejorar campo visual para el cirujano, o una traqueotomía para establecer una vía aérea segura. La intubación submental fue primero propuesta por Altemir Hernandez (1986) como una alternativa a las técnicas clásicas en el manejo de la vía aérea en este tipo de pacientes. Esta técnica permite un acceso simultáneo para la oclusión dental y pirámide nasal sin la morbilidad asociada con la traqueotomía. El presente trabajo tiene como objetivo describir la técnica de intubación submentoniana, sus indicaciones así como relatar un caso clínico de un paciente con trauma facial que involucra tercio medio e inferior de la cara atendido por el servicio de Anestesia y el servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo con manejo con intubación orotraqueal y derivación submental para establecer vía aérea segura.
Resumenes de Trabajos libres y posters: Caumatología
Aplicación clínica de sustituto dérmico de origen vegetal en secuelas de quemaduras. En la unidad de quemados del Hospital Coromoto Oscar Lobo Resumen Descargar
La piel es un tejido complejo vulnerable a procesos que alteran su estructura, integridad y funcionalidad. La quemadura causa una lesión cutánea en diferentes grados de profundidad, que dependiendo del mecanismo de acción, del agente etiológico, factores inherentes del individuo, del tratamiento de la quemadura y los cuidados post-quemadura, llegan a producir cicatrizaciones viciosas que comprometen segmentos articulares indispensables en la recuperación del individuo. Las cuales podrían imposibilitar la rehabilitación física y psicológica de los pacientes. El tratamiento quirúrgico de estas secuelas se realiza en un primer tiempo por la liberación de las bridas o la escisión de las placas cicatrizales, con la aplicación inmediata del sustituto dérmico, y en un segundo tiempo la colocación de injerto dermo-epidérmico autólogo fino definitivo entre de 15 a 21 días subsiguientes. Este equivalente dérmico le confiere resistencia mecánica a los injertos y gradualmente facilitan su colonización y reemplazo por fibroblastos y células endoteliales del propio paciente. La matriz dérmica de origen vegetal es un biomaterial que ha sido utilizado con el propósito de reconstruir en superficie o volumen un tejido que ha sido afectado y que presenta alteraciones en su morfología, tiene la ventaja de disminuir futuras contracciones en la cicatrización o en la herida, previniendo inestabilidad funcional en el sitio del injerto.
Epidemiología de las quemaduras de la unidad de quemados Hospital Coromoto de Maracaibo en el periodo 2009-2013 Daniel García ; Mari Angelica Rivas ; Oscar Lobo Resumen Descargar
Se presenta a continuación un trabajo retrospectivo, descriptivo y transversal con la finalidad de documentar la epidemiología de las quemaduras en el centro de referencia nacional de quemados Hospital Coromoto de Maracaibo. Se realizó una investigación bibliográfica revisando las historias clínicas de todos los pacientes con diagnóstico de quemaduras hospitalizados durante un periodo de 5 años en la unidad de quemados. Se estudió en la población seleccionada la epidemiología de las lesiones por quemaduras. Se obtuvieron datos relacionados con la edad, sexo, etiología de las quemaduras, extensión de las quemaduras, domicilio de los pacientes, así como los pacientes egresados vivos y fallecidos. En base a los resultaron obtenidos se definieron conclusiones y propuestas con el objeto de desarrollar a corto plazo una campaña preventiva y soluciones para dicho problema.
Frecuencia de infecciones en pacientes quemados en edad pediatrica. Unidad de caumatologia del Hospital Coromoto desde 2011 al 2014 Ana Cepeda ; Victor Moillo ; Tulio Cahacín ; Carla Rosales ; Lorena Romero Resumen Descargar
La quemadura es una forma devastadora de presentación del traumatismo. La agresión térmica produce alteraciones en el equilibrio homeostático; las lesiones extensas, graves y complicadas representan una situación que ponen en peligro la vida del individuo. El objetivo del presente estudio es describir los agentes microbiológicos y la frecuencia de infecciones en los pacientes quemados en edad pediátrica que ingresaron a la unidad de Quemados del Hospital Coromoto en Maracaibo, estado Zulia, Venezuela. Obteniéndose información en una ficha. Resultados: De un total de 153 historias revisadas de pacientes ingresados en la Unidad de Quemados; 129 tuvieron cultivo positivo, 88 (68%) sexo masculino; entre 1 a 17 años distribuida: lactante menor 7 casos (5,4%), lactante mayor y preescolares 49 casos (37,9%), escolares 33casos (25,5%), adolescentes 40 casos (30,9%). 22 gérmenes fueron aislados en los diferentes cultivos tomados; los cuales mayormente aislados fueron en cultivos de piel. Representados por: Acinetobacter baumanii 54 casos (41,8%), Pseudomona aeroginosa 52 casos (40,3%), Klebsiela pneumoniae 30 casos (23,2%), Candida haemolonii 17 casos (13,1%). Se evidencio que los hongos (Candidas) en los cultivos en sus diferentes especies 34 casos (26,35%). Conclusión: La incidencia de infecciones y los gérmenes involucrados más comúnmente varían de acuerdo a cada unidad de quemados, de allí la necesidad e importancia de que en cada unidad de quemados se establezcan sus propios datos epidemiológicos y microorganismos responsables de las infecciones en este tipo de pacientes.
Incidencia de pacientes quemados en edad pediátrica ingresados en la unidad de caumatología del Hospital Coromoto de enero 2011 a marzo 2013 Tulio Cahacín ; Carla Rosales ; Ana Cepeda Resumen Descargar
La quemadura es una forma devastadora de presentación del traumatismo. La etiología de la quemadura es variable, siendo mayor frecuencia las térmicas; líquidos inflamables, fuego directo, electricidad, explosión y químicos. El paciente quemado generalmente se encuentra con hipovolemia, anemia, manejo de vía aérea, control de líquidos y monitorización difícil. Por lo que establecer metas y objetivos en la reanimación hídrica. El objetivo del presente estudio es determinar la incidencia de pacientes quemados en edad pediátrica que ingresaron a la unidad de Caumatología del Hospital Coromoto, estado Zulia-Venezuela. Es un trabajo retrospectivo, descriptivo con revisión de registros médicos, entre 6 meses y 17 años de edad, desde enero 2011-marzo 2013. Resultados: De un total de 86 pacientes que ingresaron se evidencio 66,2% masculinos, entre 1 a 17 años de edad, siendo más frecuente en lactantes y adolescentes; quemaduras más del 20% de extensión 68.6%, y profundidad tipo AB-B y B en 63.9%. La causa más frecuente líquido hirviendo 19,7% en lactantes y en adolescentes gasolina 37,2%. Recibieron ventilación mecánica 55,8%. En cuanto a las complicaciones el 33% Neumonía. La mortalidad se presentó en el 12,7%. Conclusión: los pacientes pediátricos son más susceptibles a presentar quemaduras ya sea por descuido del cuidador o por el trabajo al cual se dedican; ya que la severidad y pronóstico de la misma va a depender de su edad, extensión y profundidad.
Manejo de quemados en masa en situación de desastre Rixio Sanchez ; Iskander Marin ; Marianny López ; Bibiano Suárez ; Bárbara Martínez Resumen Descargar
Introducción: las quemaduras se categorizan como la forma más severa de trauma. Un desastre por quemaduras es un acontecimiento impredecible que se caracteriza por múltiples victimas con quemaduras extensas, grandes pérdidas materiales y humanas, donde se excede la capacidad de respuesta de los centros de salud local. Para abordar el desastre es necesario aplicar los principios del Triaje para optimizar los recursos disponibles para el mayor número de pacientes recuperables. En agosto de 2012, una fuga de gas originó una explosión en el Centro De Refinación Paraguaná de dimensiones catastróficas por lo que se estableció un plan de acción y contingencia. Objetivo: describir el manejo de quemados en masa en situación de desastre. Resultado: Se atendieron un total de 229 pacientes, 132 víctimas fueron trasladadas al Hospital Dr. Rafael Calles Sierra, los restantes fueron derivados a centros de menor complejidad y los que ameritaron cuidados especiales fueron trasladados a la Unidad de Quemados del Hospital Coromoto. Conclusiones: para el manejo de quemados en masa en situación de desastre, es indispensable realizar el Triaje a nivel Pre-hospitalario, Inter-hospitalario e Intra-hospitalario; además de la creación de una central de comando y comunicación que integre las acciones de los cuerpos de seguridad, ley y orden con los diferentes niveles de atención hospitalaria. Recomendaciones: la ciudad de Punto Fijo reúne todas las características sociodemográficas que la hacen una zona de alto riesgo para situaciones de desastre por lo que es necesaria la creación de una Unidad de Caumatología y establecer planes de contingencia.
Uso de Hyalomatrix en el tratamiento quirúrgico de las secuelas por quemadura. Experiencia del Hospital Coromoto Mari Angelica Rivas Rivas ; Daniel García ; Oscar Lobo ; Victor Morillo Resumen Descargar
La piel es un tejido complejo vulnerable a procesos y lesiones que alteran su estructura, integridad y funcionalidad como, por ejemplo, quemaduras, heridas crónicas y diversas enfermedades congénitas. Los avances tecnológicos en la fabricación de biomateriales y en el cultivo de células han permitido la producción de sustitutos cutáneos que han sido una alternativa terapéutica para algunas de estas complicaciones. Esta revisión tiene por objeto actualizar los aspectos generales, composición, perspectivas futuras y resultados en el empleo de Hyalomatrix como matriz de regeneración dérmica en base a algunas experiencias de la unidad de Quemados del Hospital Coromoto.
Uso del apósito de alginato de calcio más miel en lesiones por quemaduras tipo AB-B en pacientes del Hospital Coromoto de la ciudad de Maracaibo. Periodo mayo 2011 a julio 2012 Jenny Villasmil Resumen Descargar
La presente investigación tiene como propósito determinar el uso de la miel y el alginato de calcio como medicamento curativo en heridas, este se ha usado desde la antigüedad, actualmente se ha tomado un nuevo interés a este producto natural en la cura de quemaduras. Este trabajo estudia los beneficios de la miel y el alginato de calcio usado para curar lesiones por quemaduras. Se ha evidenciado que el uso de este apósito genera la rápida sanación de las heridas debido a su efecto antiinflamatorio, estimulación acelerada del crecimiento del tejido, acción antiséptica manteniendo la herida limpia y disminución del tamaño de la misma en poco tiempo, originando un tejido apto para recibir la cobertura necesaria sin problemas. Se utilizan los fundamentos teóricos de Coopers R. debido a su gran cantidad de trabajos de investigación dedicados a conocer los beneficios de la miel. Se manejó la metodología en este estudio de forma prospectiva y randomizada, se realizó en una muestra de 30 pacientes con defectos profundos de piel por quemaduras tipo Ab y B (según la clasificación de Benaim) a los cuales se les realizaba curas una vez a la semana en el Hospital Coromoto de Maracaibo en un período comprendido desde mayo 2011 a julio 2012 observando grandes avances en la cicatrización y en la estimulación del crecimiento del tejido desde la primera semana de tratamiento.
Resumenes de Trabajos libres y posters: Cirugía
Enfisema subcutáneo como consecuencia de perforación de colon sigmoides Ricardo Torres ; Glericet Acurero ; Horade Negrete Resumen Descargar
Introducción Se presentan un caso clínico, en que la sintomatología encontrada fue; la Disfonía y Enfisema subcutáneo facial, cervical y torácico, con el hallazgo imagenológico de Neumoperitoneo posterior a una colonoscopia diagnostica con perforación de Colon Sigmoides. Discusión La Colonoscopia flexible se ha convertido en una técnica ampliamente empleada en el diagnóstico y tratamiento de la patología Colorrectal. Considerada como un procedimiento relativamente seguro, no está exenta sin embargo de complicaciones. La perforación colónica tras colonoscopia oscila entre un 0,03 y 0,65% en las Colonoscopias s diagnósticas y entre 0,073 y 2,14 % en procedimientos terapéuticos. La aparición de Enfisema subcutáneo como signo de perforación de víscera hueca es infrecuente. El Enfisema subcutáneo como signo de perforación decolon es aún más raro, y la mayoría es secundaria a manipulación endoscópica. El gas retroperitoneal proviene de una perforación directa del colon o bien a través de una disección aérea del mesenterio. Una vez en el retroperitoneo, el aire puede alcanzar el mediastino a través de planos fasciales, y en el caso de rotura pleural, este aire originaría un neumotórax. De manera alternativa el aire puede alcanzar la caja torácica secundariamente a un neumoperitoneo, a través del hiato o pequeñas fenestraciones diafragmáticas.
Ampulectomía Transduodenal en adenomavelloso: Revisión de 3 casos Jhomar Yansen ; Victor Flores ; Geordano Navarro Resumen Descargar
Los tumores ampulares corresponden a todos aquellos confinados a la confluencia biliopancreática en la 2da porción del duodeno, en lo que conocernos como la ampolla de Váter. Estas neoplasias representan 1 a 2% de los TU del tracto digestivo y el 10% de los tumores periampulares y 36% de los tumores pancreatoduodenales resecables. Los adenomas vellosos que se presentan en el 70% se consideran lesiones premalignas, con un riesgo de desarrollo de carcinoma de 25 a 50%, y 40% de carcinoma in situ. La resección local debe ser tomada en cuenta en contraposición a la duodenopancreatectomia en tumores limitados a la mucosa o submucosa, menores de 1cm, sin invasión linfática. Sin embargo la decisión se continúa tomando de acuerdo a la experiencia, posibilidades técnicas y riesgo quirúrgico. Aún sigue sin existir un único consenso acerca de cuál es la terapéutica más adecuada en cada paciente y en cada tumor. El siguiente trabajo plasma la experiencia de 3 casos sometidos a ampulectomía transduodenal por cirugía abierta en el hospital Coromoto (PDV servicios de salud, Maracaibo-Edo. Zulia) desde el año 2011 al 2014.
Apendicitis por migración erratica de ascaris lumbricoides. A proposito de un caso Mari Angelica Rivas Rivas ; Jeysi Varela Bustamante ; María Antonieta Mastroanni Gonzalez ; Rosa Elena Zambrano Resumen Descargar
La apendicitis aguda se relaciona con obstrucción de la luz apendicular, y se asocia con hiperplasia de los folículos linfoides. Existen casos de apendicitis aguda asociados a obstrucción de la luz apendicular como la producida por cuerpos extraños, y la obstrucción del apéndice puede ser producida por parásitos como el Ascaris lumbricoides. Se presenta el caso de una paciente de treinta años de edad quien consulta por un cuadro clínico compatible con apendicitis aguda con dolor abdominal, nauseas, vómitos y durante la apendicetomía se observó la presencia de un Ascaris lumbricoides en la luz apendicular.
Atrofia post traumática de los musculos de la pared anterolateral del abdomen. Reporte de un caso y revisión bibliográfica Carlos Bello ; Douglas Blanco ; Ana Pirela Resumen Descargar
Se presenta un caso de paciente masculino de 61 años, con antecedente de haber presentado hace 8 años traumatismo toracoabdominal cerrado posterior a accidente de tránsito tipo volcamiento, sin otra comorbilidad, quien consulta con clínica de aumento de volumen y dolor de leve intensidad en región anterolateral izquierda de abdomen; al examen físico positivo se eviden- cia en región anterolateral izquierda de abdomen aumento de volumen de 20x20 cm aproximada- mente, en la cual es se palpa el 12° arco costal ip- silateral, se procede a realizar Lumbotomia Iz- quierda con hallazgos de Atrofia de los Músculos de la Pared Anterolateral del Abdomen, requirien- do Osteotomía del arco costal mencionado + Pli- catura + Colocación de Material Protésico (Malla de Polipropileno). Paciente que evoluciona en el post operatorio satisfactoriamente, con mejoría de la clínica de la sintomatología. En vista de lo poco usual de la etiología de la atrofia muscular así como las opciones quirúrgicas para su reso- lución se decide dar conocimiento a la comuni-dad quirúrgica.
Bilioma retroperitoneal complicado con fascitis necrotizante lumbar. Reporte de un caso y revisión de la literatura Marianny López ; Bibiano Suarez ; Rixio Sanchez ; Iskander Marin ; Adel Al Awad Resumen Descargar
Introducción: La coledocotomía + colocación de tubo de Kehr es una práctica común en la exploración de la VBP. La fuga biliar tras el retiro del Kehr ocurre en 0.4-10% resultando en fistula biliar, bilioma o coleperitonitis. Objetivo: Describir manejo de Bilioma retroperitoneal secundario al retiro de tubo de Kehr complicado con fascitis necrotizante lumbar. Caso Clínico: femenina de 48 años con P.O tardío de Laparotomía Biliar + colocación de Tubo de Kehr por coledocolitiasis, no resuelta por CPRE, que 48 horas posterior al retiro del tubo presentó vómitos, dolor abdominal, flogosis desde ostium cutáneo del tubo extendido a zona lumbar, acompañado de leucocitosis, leve hiperbilirrubinemia mixta y anemia. Ultrasonido, TAC y ColangioRM: evidenciaron imagen mal definida en flanco y FID, VBP discretamente dilatada y ausencia de extravasación de bilis con trayecto del kehr lineal. Fue manejada como Hematoma Intra-abdominal Abscedado con Piperacilina Tazobactan con desaparición de los signos de flogosis. Un mes después reingresa con fascitis necrotizante en Región Lumbar. Se realizó desbridamiento quirúrgico encontrándose necrosis hasta plano muscular con defecto a nivel del triángulo de Petit por donde fluía grasa necrótica y bilis. Se manejó con sistema VAC durante 3 semanas hasta el cierre parcial del defecto, posteriormente con hidrocoloides ambulatoriamente durante un mes, se llevó a pabellón para cierre definitivo. Conclusiones: El drenaje de la VB con tubo de Kehr no está exento de complicaciones. El Bilioma retroperitoneal es una complicación rara.
Cirugía pancreática: Experiencia de 3 años Victor Flores ; Adel Al Awad ; Jhomar Yansen ; Carlos Baptista ; Joan Gomez Resumen Descargar
Revisión de 55 pacientes intervenidos quirúrgicamente desde enero 2011 a junio 2014; 25 pacientes masculinos (45,45%) y 30 femeninas (54,54%). Promedio de edad 50,12. 49 casos electivos (90,90%) y 6 casos de emergencia (10,10%). 13 casos resueltos por vía laparoscópica (23,63%), 37 casos por cirugía abierto (67,27%) y 5 casos (9,09%) Whipple de técnica combinada (cirugía abierta y laparoscópica). El tiempo quirúrgico promedio de 238,6 minutos. La indicación quirúrgica en su mayoría fue Tumor de la cabeza de páncreas con 20 casos (36,36%), pseudoquiste pancreático con 9 casos (16,36%), tumor en cuerpo y cola de páncreas con 10 casos (18,18%), tumor periampular con 10 casos (18,18%), pancreatitis aguda necrohemorrágica con 5 casos (9,09%) y 1 caso de trauma pancreático (1,81%). Procedimientos realizados, el procedimiento de Whipple con 19 casos; se realizaron 13 Whipple por cirugía abierta (23,63%), 5 casos (9,09%) por técnica combinada y 1 cirugía de Whipple totalmente laparoscópico (1,81%). En cuanto a las pancreatectomías corpocaudales se realizaron un total de 10 cirugías, 5 casos por cirugía abierta (9,09%) y 5 casos por laparoscopia (9,09%); Se realizaron 6 casos (10,90%) de necrectomía + lavado y drenaje de cavidad. Toma de biopsia pancreática por laparoscopia 6 casos (10,90%) y por cirugía abierta 2 casos (3,63%). De igual manera se realizaron 3 ampulectomias transduodenales (5,45%). Como tratamiento del pseudoquiste pancreático se realizó un total de 5 casos (9,09%) de cistogastroanastomosis por cirugía abierta; 2 casos (3,63%) de cistogastroanastomosis por vía laparoscópica, 1 caso (1,81%) de cistoyeyunoanastomosis y 1 caso (1,81%) marzupialización.
Cistoadenoma seroso gigante de ovario derecho en una paciente con embarazon activo de 26 semanas de gestación. A proposito de un caso Ana Rosales ; Juan Quintero ; Irving Pérez ; Ranced Vivas Resumen Descargar
La presencia de una neoformacion anexial en el embarazo coloca al cirujano ante un reto complejo, por un lado está el riesgo de la intervención quirúrgica sobre el binomio madre-feto, intervención que puede ser innecesaria ante una lesión funcional, ya que esta puede posponerse hasta después del embarazo o resolverse durante una posible cesárea, por otro lado el riesgo de una lesión maligna o lo que es más frecuente la posibilidad de un abdomen agudo vásculo oclusivo que coloque en riesgo la vida de dicho binomio. El cistoadenoma seroso de ovario (CSO) es el tumor más frecuente de aquellos que provienen del epitelio celómico superficial, y se debe a neoformaciones quísticas originadas por un estímulo anormal del folículo o alteraciones en el proceso de involución, estos tumores pueden varían en tamaño hasta ocupar incluso la cavidad abdominal. Se presenta el caso de una paciente de 16 años, con embarazo de 26 semanas por fecha de ultima regla, referida de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza de Maracaibo por presentar dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha de inicio insidioso continuo punzante de moderada intensidad que aumenta con los cambios posturales y se intensifica con maniobras de válsala, se acompaña de nauseas sin vómitos compatible con un abdomen agudo inflamatorio: apendicitis y posterior a la intervención quirúrgica se obtuvo el diagnóstico de un cistodenoma de ovario derecho con necrosis hemorrágica por torsión confirmada por anatomía patológica.
Conducta quirurgíca de hepatocarcinoma gigante en hígado no cirrótico a proposito de un caso y revisión en la literatura Adel Al Awad ; Delys Parada ; Jhomar Yansen ; Carlos Baptista ; Génesis Rivero ; Jelaine Talavera ; David Ortega Resumen Descargar
Introducción: El hepatocarcinoma (HCC) es un tumor maligno hepático causante de la muerte anual de entre 250,000 y un millón de personas en el mundo. Es la sexta neoplasia más frecuente y ocupa el cuarto lugar entre las causas de mortalidad relacionadas con el cáncer. El objetivo de éste trabajo es presentar la mejoría de sobrevida en pacientes jóvenes con resección quirúrgica de HCC gigante. Paciente y Caso Clínico: Exponemos el caso de un varón de 22 años de edad, sin pérdida de peso, con antecedentes tabáquicos y alcohólicos, con dolor abdominal punzante en hipocondrio derecho irradiado a región escapular ipsilateral, sin hipertensión portal o antecedentes de hepatitis de ningún tipo, que junto con la clínica llevaron a diagnóstico de carcinoma hepatocelular en lóbulo derecho (9) a quien se le practica laparotomía exploradora, encontrándose, hepatocarcinoma gigante sin otros hallazgos de interés. Se practica exeresis de aproximadamente 90% de tumoración infiltrante en mencionada intervención como estrategia de tratamiento recomendada por BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) según las características del tumor y las funciones del hígado. Finalmente se somete a biopsia hepática para confirmar diagnóstico definitivo. Discusión: Existen múltiples técnicas de tratamiento para hepatocarcinoma, Las opciones que han demostrado mejoría en los pacientes con HCC son la resección quirúrgica, transplante hepático, ablación percutánea, quimioembolización transarterial, medicina mole cular y sorafenib. La combinación de la edad del paciente, ausencia de enfermedad hepática, características imagenológicas, niveles de alfa feto proteína y la distribución del tumor fueron los indicadores necesarios, para llevar a cabo, dicha cirugía y poder aumentar su esperanza de vida.
Correlación entre la respuesta al tratamiento ortopédico y aislamientos bacteriológicos en pacientes con osteomielitis crónica atendidos en el Hospital Coromoro, 2012-2014 Soanna Vilchez de Torres ; Héctor Abad Millán ; Levy Mago Rodríguez Resumen Descargar
La Osteomielitis Crónica representa un problema de difícil solución donde debe combinarse el tratamiento quirúrgico y médico. Se realizó un estudio prospectivo, correlacional, cuyo objetivo fue determinar la respuesta al tratamiento ortopédico combinado a la antibioticoterapia guiada según aislamiento bacteriológico, se estudiaron pacientes atendidos en el Hospital Coromoto durante los años 2012 al 2014, con diagnóstico de osteomielitis crónica, se les realizó limpiezas más diafisectomías de los segmentos óseos comprometidos con obtención de muestras para biopsia y cultivos con seguimiento médico en consulta externa de Infectología y Cirugía Ortopédica y Traumatología, al final de un año se recogieron los datos. Se estudiaron 6 pacientes femeninos, 16 masculinos para un total de 22 pacientes. El 40,9% presento Osteomielitis Crónica de tibia, el 31,8% en fémur, el 13,63% en cadera, el 59,09% ameritaron una limpieza quirúrgica, el 13,63%, más de una limpieza quirúrgica, el 13,63% se les realizó amputación y el 9,09%, desarticulación. Posterior al análisis de los resultados se concluye que la asociación entre el tratamiento quirúrgico y la antibioticoterapia según aislamiento bacteriológico obtenido en muestra de tejido óseo posterior a la limpieza quirúrgica, ha demostrado ser efectivo para el control de la osteomielitis crónica.
Cuadrilátero hepatocístico: perspectiva de una anatomía dinámica durante la colescistectomía laparoscópica y su utilidad en la prevención de iatrogenia de vía biliares Adel Al Awad ; Jhomar Yansen ; Diógenes Briceño ; Mauribel Sánchez ; Arleen Sánchez ; R. Pacheco Resumen Descargar
Introducción. La colecistectomía laparoscópica (CL) es el procedimiento quirúrgico de elección en colelitiasis. La incidencia de lesiones biliares oscilan desde un 0.1 a 2%, contribuidas por las malinterpretaciones de la anatomía biliar. Existen diversos enfoques anatómicos: Triángulo de Calot, el Triángulo Hepatocístico y Punto crítico de Strasberg. El objetivo de este trabajo es describir una anatomía dinámica quirúrgica que introduce el Cuadrilátero Hepatocístico (CH) como una nueva perspectiva anatómica durante las CL disminuyendo las lesiones biliares. Materiales y Métodos. Se realizaron 21 disecciones del pedículo vesicular en cadáveres, fijados en formol y en 17 CL por colelitiasis. Se excluyeron patologías inflamatorias de la vesícula biliar. El CH constituido medialmente conducto hepático común, caudalmente conducto cístico, lateralmente vesícula biliar y cefálicamente el hígado. El CH se visualiza durante la tracción del bacinete caudalmente y a la derecha, adoptando, la vesícula biliar, una posición lateral y paralela al pedículo hepático y el conducto cístico se ubica perpendicular a la vía biliar. Resultados. Se identificó en el 100% de las disecciones, la disposición del CH, pero en su interior se apreció en un 83,6% de los casos la arteria cística y el ganglio cístico y en el fondo la arteria hepática derecha el 28,5% y 11,7% en cadáver y pacientes respectivamente y en el 9,5% de los cadáveres el conductos sectorial posterior. Conclusión El CH generó una amplia área de superficie a evaluar durante la CL, proporcionando mayor seguridad al cirujano durante la CL, contribuyendo a reducir las lesiones biliares y vasculares.
Drenaje de ascitis maligna con catéter peritoneal de implantación subcutánea de acceso percutáneo. Informe preliminar Adel Al Awad ; Diógenes Briceño ; Mauribel Sánchez ; Arleen Sánchez Resumen Descargar
Introducción. La ascitis maligna (AM) como consecuencia de tumores de ovario, endometrio, colon, estómago y páncreas en fase avanzada causa distensión abdominal dolorosa, disnea y ortopnea, secundaria al desplazamiento del diafragma hacia arriba y disminución de la capacidad ventilatoria. El tratamiento es la paracentesis clásica, la cual implica riesgo de infección (peritonitis) debido a las múltiples punciones para drenajes. El objetivo es describir una técnica segura de drenaje mediante la colocación de un catéter peritoneal de implantación subcutánea. Materiales y Métodos. La técnica consiste en la colocación del catéter peritoneal de implantación subcutánea con reservorio subcutáneo ubicado externamente a los últimos arcos costales línea axilar anterior derecha, para el drenaje del líquido ascítico (LA), se incluyeron pacientes con ascitis de naturaleza neoplásica de cualquier origen y dificultad respiratoria, siendo excluidos pacientes menores de 18 años con ascitis de origen benignos. Resultados. Fueron evaluados 6 pacientes con AM avanzada por carcinomatosis abdominal con compromiso respiratorio. Los diagnóstico fueron cáncer de ovario (16,6%), pancreático (33,3%), de Colón (33,3%) y Mt Hepática de cáncer de Mama (16,6%), realizándose drenaje inicial de 2000 a 3000 ml y posteriormente drenajes de 1200 a 1500 ml cada 48-72 horas, logrando obtener una mejoría de la sintomatología en general, principalmente del patrón y la frecuencia respiratoria. Conclusión se obtuvo el alivio de la sintomatología respiratoria mejorando su calidad de vida; no se observó ninguna complicación, catalogándolo como un procedimiento seguro que permite realizar drenajes a repetición con menor posibilidad de infección.
Eficiencia de la terapia endovascular en el tratamiento de aneurismas intracraneales Adel Al Awad ; J. Finol ; I. Perez ; F. Pineda ; A. Rocca Resumen Descargar
Los aneurismas cerebrales constituyen un conjunto de dilataciones patológicas arteriales. Hoy en día la terapia endovascular es considerada el manejo de primera elección. Gracias al desarrollo de dispositivos endovasculares podemos establecer indicaciones precisas de la terapia endovascular; siendo el objetivo de este trabajo analizar los resultados del tratamiento endovascular de aneurismas intracraneales de la unidad de Neurorradiología intervencionista del Hospital Coromoto. Trabajo retrospectivo, descriptivo de angiografías cerebrales de 208 pacientes con aneurismas cerebrales en los periodos anuales 2008-2014, siendo variables del estudio: edad, género, ubicación del aneurisma, tamaño, forma, tamaño del cuello, grado de oclusión y presencia o no de cuello residual. Fueron excluidos menores de 18 años, tumores cerebrales, aneurismas no embolizados. De 208 casos con aneurismas, predomino el género femenino (73,56% Vs 24,33%), y el grupo etario de 41-60 años. El territorio vascular carotideo predomino con un 95,67%, sobre el territorio vertebro-basilar con 4,33% en los aneurismas embolizados. El grado de oclusión fue: grado A (total) en el 41,83%, grado B (subtotal) en el 25,48%, grado C (Parcial) en el 28,37% y grado D (incompleta) en el 4,33%, lográndose una oclusión suficiente y capaz de prevenir el sangrado en el 67,31% de los casos (Grados A y B); la ausencia de cuello residual prevaleció con 67,8% respecto a la presencia de cuello con 32,2%. El tratamiento endovascular ha demostrado ser una técnica efectiva en el abordaje de aneurismas intracraneales, logrando una alta tasa de resolución con baja morbimortalidad.
Exéresis de calcinosis distrófica cutánea en glúteo: reporte de un caso y revisión de la bibliografía Sulpicio Loyo ; Gabriela Caldera ; Douglas Blanco Resumen Descargar
Paciente femenina de 30 años de edad, antecedente de dermatomiositis y polimiositis hace 15 años, tratamiento actual de Metrotexate vía oral sin otra comorbilidad; enfermedad actual de 3 años de evolución posterior a inyecciones intramusculares caracterizada por retracción e induración en región glútea derecha. Examen físico lesión de 3 × 5 cm, bordes irregulares, pétrea, no dolorosa a la movilización. Estudios para clínicos de rutina; niveles séricos de calcio y fosforo con valores normales; Ultrasonido de Partes Blandas, Imágenes hiperecoicas aglomeradas con sombra acústica posterior, concuerda con Calcificación Subcutánea en región glútea; en vista de antecedente traumático y colagenopatía se lleva a mesa operatoria con diagnóstico de CC Glútea; a través de incisión oblicua se obtiene LOE de 3 × 4 cm, plano, bordes irregulares y nodulares, consistencia pétrea adherido firmemente a piel y fascia muscular enviado fijado en formol al 10% a anatomopatólogo; hallazgo de Calcificación del Estroma Subepitelial. Caso clínico presentado corresponde al grupo de la CC Distrófica Post Traumática; en vista de lo poco habitual de ésta patología para el cirujano general y siendo su tratamiento definitivo la resolución quirúrgica de manera electiva se presenta para su conocimiento ante la comunidad médica. Paciente asintomática, sin complicaciones postquirúrgicas.
Íleo Biliar. Reporte de un caso. R. Santiago ; R. Gonzalez ; R. Morales ; Y. Sanchez ; K. Castellanos Resumen Descargar
Introducción: El Íleo biliar es una patología producida por el impacto de un cálculo en la luz intestinal, su presentación clínica es variada, inicialmente se confunde con otras patologías y retasa su tratamiento. Objetivo: Revisión de caso clínico de paciente que consulta el Hospital de Cabimas Dr. Adolfo D ́Empaire del Edo. Zulia. Caso clínico: Femenina de 55 años con cuadro clínico de 5 días de evolución, dolor abdominal (epigastrio irradiado a hipocondrio derecho), moderada intensidad, náuseas y vómitos en no 10. Antecedentes: HTA controlada. Examen físico: TA: 120/80 mmhg, abdomen: globoso a expensas de panículo adiposo, doloroso a la palpación superficial en epigastrio e hipocondrio derecho, sin irritación peritoneal. Laboratorios: Leucocitos: 12.600/L, glicemia 138g/dL, lipasa 514U/L, resto: normal. Radiografía de abdomen: niveles hidroaéreos en hemiabdomen superior, gas en ampolla rectal. Por clínica se ingresa dx: a) Abdomen agudo inflamatorio: Pancreatitis aguda. Ecograma abdominal: vesícula pared 3,8 mm sin dilatación de vías biliares intra ni extrahepáticas, colédoco normal; Tac de Abdomen: colecciones intrapancreáticas en no 2. Endoscopia superior: hernia del hiato y gastropatía congestiva. Durante evolución intrahospitalaria paciente presenta: distensión abdominal, vómitos, ausencia de evacuaciones, se solicita tránsito intestinal, reporta obstrucción intestinal de asas delgadas sin paso de contraste al trayecto colónico. Se decide laparotomía exploradora: enterotomía con extracción de litos a 80 y 90 cm de la válvula ileocecal de 5 y 4 cm respectivamente. Conclusión: A pesar de su infrecuencia es importante emplear herramientas diagnósticas y alta sospecha clínica para el diagnóstico oportuno, disminuyendo la morbimortalidad.
Importancia anatómica del nervio supraescapular en reparaciones artroscópicas del manguito de los rotadores F. Lossada ; Adel Al Awad ; D. Ortega ; D. Parada ; F. Pineda ; J. Talavera Resumen Descargar
Introducción: La cirugía artroscópica es una técnica segura que requiere de largo aprendizaje y destrezas que conjuntamente con los conocimientos anatómicos son cruciales para solucionar la ruptura tanto parcial (RP) como masiva (RM) del manguito de los rotadores (MR), la cual clínicamente presenta una disminución funcional de los movimientos del brazo correspondientes a la articulación glenohumeral. Es importante mencionar que durante la resolución de dicha patología se puede lesionar el nervio supraescapular (NS) por la íntima relación que guarda con el MR, por lo que el objetivo consiste en identificar la relación anatómica del NS con los elementos que constituyen el MR y la posibilidad de lesión durante la reparación artroscópica. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo mediante el seguimiento de pacientes con lesión del MR sometidos a cirugía artroscópica en el HCM durante Octubre 2013-Abril 2014. Se evaluaron las variables edad, sexo, tipo de lesión del MR, método de diagnóstico, procedimiento quirúrgico y complicaciones. Resultados: Fueron realizadas 20 reparaciones del MR con bursectomía y acromioplastia, 50% masculinos y 50% femeninos, la edad promedio fue 54,1 años, 55% prevalencia de comorbilidades, 65% presentaron RPMR y 45% RMMR. La incidencia de lesión del NS durante la cirugía fue de 5%, un paciente masculino de 70 años con RMMR. Conclusión: Se debe resaltar la importancia anatómica del NS durante las cirugías artroscópicas, puesto que se debe tener en cuenta al momento de abordar al paciente con lesión del MR, para evitar perjudicar la calidad de vida del paciente.
Incidencia de aneurismas cerebrales entre el territorio vascular carotídeo versus vertebro-basilar Roberto Senf ; Adel Al Awad ; José Finol ; Irving Pérez ; Francisco Pineda ; Antonietta Rocca Resumen Descargar
La irrigación encefálica proviene de 2 territorios vasculares: Carotídeo y Vertebro-basilar cuyas arterias situadas en la base del encéfalo forman el Polígono de Willis. Toda dilatación aneurismática de estos segmentos arteriales ejerce compresión de las estructuras circundantes generando diferentes aspectos clínicos en el paciente, el objetivo de este trabajo consistió en evaluar la incidencia de aneurismas cerebrales entre el Territorio Vascular Carotídeo Vs Vertebro-Basilar en pacientes que ingresaron al Hospital Coromoto. Trabajo retrospectivo, descriptivo de angiografías Cerebrales de 227 pacientes con aneurismas cerebrales en el periodo 2011-2014; evaluando sexo, edad, ubicación del aneurisma, únicas o múltiples, forma y tamaño del aneurisma. Fueron excluido menores de 18 años, tumores cerebrales, aneurisma micótico o traumático. De 227 casos con aneurisma, predominó el sexo femenino (75,33vs24,66%), grupo etario de 41 a 60 años, promedio de 53. Las lesiones simples fueron más frecuentes (82,79%) que las múltiples (17,18%). El territorio vascular Carotídeo predomino con 78,39%, siendo el 26,87% en arterias comunicantes posteriores, 18.50% arteria comunicante anterior, 16.29% arteria carótida interna, 12,33% arteria cerebral media y 4,40% arteria cerebral anterior. La arteria basilar 8 casos (4,2%). Predominó el hemisferio cerebral derecho con 39,20%, el lado izquierdo 37,44% y medialmente 23,34%. Del territorio Carotídeo, el segmento Supraclinoideo fue el más afectado16,29%, seguido del segmento oftálmico con 2,64%.El territorio vascular más frecuente fue la carótida interna segmento Supraclinoideo, influenciando así mismo la ubicación, forma y tamaño del aneurisma en la presentación clínica.
Incidencia de patología quirúrgica en el paceinte geriátrico Juan Chacín ; Wolfgang Oria ; Glericet Acuero Resumen Descargar
El factor genético y multifactorial, de los mayores de 60 años, en relación a cualquier patología quirúrgica o no, aumenta la severidad de la patología y el riesgo complicaciones por lo que tenemos como Objetivo, Analizar la Incidencia de patologías quirúrgicas del paciente geriátrico Métodos: Estudio no experimental, descriptivo, retrospectivo y analítico, con población de 132 pacientes geriátricos, solo 38 con resolución quirúrgica, cuantificado con revisión de historias médicas. Ambiente: Hospital “Dr. Pedro García Clara” desde el 01 de Enero 2011 hasta el 31 de Diciembre 2012. Resultados: El 70,4% tuvieron resolución no quirúrgica; El 28,9% fueron intervenidos por presentar Patología Vesicular, 26,3% Herniaciones, 18,4% Patología Apendicular, 13,3% Ulcus Péptico Perforado, 5,3% Abdomen Obstructivo y el 7,8% por otras patologías; 63,1% no presentaban antecedentes quirúrgicos; y 57,9% fue de sexo masculino. Conclusiones: La mayor incidencia de pacientes geriátricos fueron asistidos de forma no quirúrgica, los que presentaron patologías quirúrgicas fueron intervenidos en mayoría por Patología Vesicular, Herniaciones, Patología Apendicular, Ulcus Péptico Perforado, seguido por Apendicitis Aguda; De los 38 pacientes la mayoría no presentó antecedentes quirúrgicos abdominales, fueron de sexo masculino y solo el 16,1% presento alguna complicación perioperatoria, como Infección del sitio operatorio, Fistulas enterocutáneas, Sepsis y Muerte.
Manejo quirúrgico del pseudoquiste pancreático tabico gigante: reporte de un caso y revisión bibliográfica J. Lopez ; J. Lopez ; J. Haddad Resumen Descargar
Introducción: Los pseudoquistes pancreáticos son colecciones quísticas con alto contenido de amilasa o jugo pancreático, recubierto por tejido de granulación o colágeno, carente de epitelio, originados mayormente por la disrupción de un conducto pancreático o como consecuencia de pancreatitis crónicas, se encuentran adyacentes a los tejidos peripancreáticos, representando entre el 70 y 80% de las lesiones quísticas del páncreas. En la actualidad existen diversas alternativas quirúrgicas, de drenaje percutáneo y endoscópico. Sinopsis: paciente femenina de 32 años de edad quien presenta aumento de volumen en hipocondrio izquierdo y dolor abdominal desde hace 2años, con antecedente de histerectomía abdominal hace 5 años y sin episodios aparentes de pancreatitis. Se solicita ecosonograma abdominal que reporta lesión quística hacia la cola del páncreas de 40 × 30cm con múltiples tabiques en su interior y Tomografía computarizada reporta masa hipodensa hacia la cola del páncreas con múltiples septos en su interior de 32 × 18 × 14, CPRE reporta estenosis compleja del conducto de Wirsung y realizan papilotomia parcial, por lo que se decide realizar drenaje percutáneo en 03 oportunidades obteniendo 3800, 2600 y 1820 cc respectivamente, en vista de evidenciar recidiva se realiza cistoyeyunoanastomosis con reconstrucción en Y de Roux, obteniendo mejoría clínica. Se tomaron muestras para biopsia, citología y citoquímico que confirman el diagnóstico descartando patologías malignas. Conclusión: el tratamiento de los pseudoquistes pancreáticos crónicos debe ser individualizado, determinando las características clínicas e imagenológicas para decidir la conducta quirúrgica pese a la probabilidad de resoluciones espontáneas.
Metástasis cerebral por hallazgo incidental de colangiocarcinoma intra hepático. A propósito de un caso Adel Al Awad ; C. Baptista ; J. Yansen ; J. Talavera ; D. Ortega ; D. Parada ; G. Rivero Resumen Descargar
Desde que Duranf-Fardel describieron los primeros casos de colangiocarcinoma en 1840, hasta la actualidad se han descrito múltiples investigaciones sobre él mismo. Cabe destacar que las metástasis (MT), frecuentemente ocurren a nivel hepático, nivel ganglionar del pedículo hepático, pulmonar y la carcinomatosis abdominal. El objetivo de este trabajo es describir la presentación infrecuente de MT cerebral de colangiocarcinoma intrahepático a propósito de un caso. Caso clínico: Se trata de paciente femenino de 38 años de edad a quien en febrero 2014 es diagnosticada por estudio ecográfico con colelitiasis, es sometida a procedimiento quirúrgico donde por hallazgo incidental se observa TU hepático, se le realiza biopsia la cual reporta hepatocarcinoma. Posteriormente es referida al HCM, donde se aplica protocolo quirúrgico en manejo de hepatocarcinoma no reglada de segmento IV. El hallazgo anatomopatológico reporta colangiocarcinoma intrahepático T3N2M1, moderadamente diferenciado, extensa necrosis (80%) y ampliamente infiltrante. Postoperatorio sin complicaciones, es egresada, 3 semanas después presenta cuadro clínico de cefaleas, vómitos, trastornos del sueño e intentos de suicidio, razón por la que se decide su ingreso, se le realiza una resonancia magnética evidenciando una tumoración de 3x3cm que se localizaba en tallo y corteza cerebral. Conclusión: La incidencia de MT cerebral de colangiocarcinoma es tan infrecuente como el hecho de que se presenten en el sexo femenino. El comportamiento agresivo evidenciado en este paciente es de relevancia médica ya que el conocimiento del mismo servirá para el futuro manejo temprano terapéutico o quirúrgico de dicha patología reduciendo así la morbilidad de la misma.
Pancreatoduodenectomía cafálica de whipple laparoscópico: presentación de un caso Adel Al Awad ; Carlos Baptista ; Jhomar Yansen ; Diógenes Briceño Resumen Descargar
Introducción: El abordaje laparoscópico en la cirugía ha sido uno de los mayores avances a lo que se refiere en técnicas quirúrgica de la era, beneficiando a los pacientes de una cirugía con menos agresión, menor sangrado y pronta reincorporación a sus actividades cotidianas. En la cirugía pancreática ya se han creado distintos protocolos para la resección de tumores benignos y malignos y uno de ellos es la Duodeno-Pancreatectomía Cefálica (DPC) de Whipple descrita en 1884, siendo una de las cirugías más demandantes y su realización por laparoscopia tampoco deja de serlo, desde que fue descrita la primera DPC de Whipple por laparoscopia en 1994, hay pocos trabajos en la literatura y la revisión más completa realizada por Garner y col. Materiales y Métodos: Se presenta el caso clínico de paciente masculino de 61 años de edad con antecedente de hemorragia digestiva superior y anemia aguda en Febrero de 2014 por lo que le realizaron estudio endoscópico superior evidenciándose tumor de papila de 4 cm con toma de biopsia que reportó adenocarcinoma moderadamente diferenciado y ecoendoscopia con lesión en ampolla de Vater tipo T2-N1-Mx motivos por los cuales es referido a esta institución y previa valoración se programa para Whipple laparoscópico según protocolo ERAS. Se describe la técnica quirúrgica utilizada y el manejo perioperatorio. Discusión: La Duodeno Pancreatectomía Laparoscópica es una técnica demandante la cual ha sido realizada desde 1994, la bibliografía mundial expone casos aislados y no hay pocos de estudios aleatorios randomizados de la técnica. Es una técnica reproducible que beneficia al paciente de la cirugía mínimamente invasiva. El presente trabajo es el reporte en la literatura Venezolana de la primera Pancreatoduodenectomía totalmente laparoscópica que se realiza en nuestro país y es una de las pocas que se publica en Latinoamérica, motivado que es un procedimiento que pocos cirujanos la realizan.
Prevalencia y Etiología de pancreatitis aguda en el Hospital Universitario de Maracaibo en el Periodo diciembre 2010 – diciembre 2011 C. Navarro ; H. Navarro Resumen Descargar
Introducción: La pancreatitis aguda ha sido objeto de estudio debido a sus múltiples etiologías. Su prevalencia ha ido en aumento, por lo cual se plantea esta investigación con la finalidad de obtener datos epidemiológicos para el Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo (SAHUM). Objetivos: Determinar la prevalencia y etiología de pancreatitis aguda, así como también su relación con factores modificables y no modificables pertinentes Métodos: Estudio retrospectivo donde se realizó la revisión de 146 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda. Resultados: En el periodo diciembre 2010-diciembre 2011 se ingresaron un total de 146 pacientes, en el SAHUM. Representa una prevalencia de 3,75% para la población del estado Zulia. Predomina el género femenino (71,23%) sobre el masculino (28,76%). El grupo etario más afectado es entre los 16 a 26 años de edad. Tomando en cuenta los antecedentes personales, la ingesta alcohólica y los hábitos alimenticios no guardan relación con el cuadro clínico en más del 60%. De acuerdo a las patologías asociadas en relación con el diagnóstico, se ubica la litiasis biliar en 93 casos (63,69%), seguido por parasitosis intestinales ascaridianas y dislipidemia. Un 17,80% de los pacientes son individuos aparentemente sanos. El 82,87% de los pacientes ingresados presentaron resolución del cuadro clínico con tratamiento médico. Conclusión: Se obtiene una prevalencia de 3,75 a predominio del sexo femenino en un grupo etario de 16-26 años. Como factor predisponente se ubica la litiasis vesicular en primer lugar. No se encontró relación de importancia con otros factores de riesgo.
Resultados tras la plastia de ligamento cruzado anterior en pacientes deportistas atendidos en la unidad de rodilla del Hospital Coromoto. Experiencia durante 3 años. Soanna Vilchez de Torres ; Levy Mago Rodríguez Resumen Descargar
La ruptura del ligamento cruzado anterior es una de las lesiones más frecuentes en la rodilla, el 75% se presenta en deportistas, mientras que el 25% restante obedece a traumatismos de otra naturaleza; donde el tratamiento de elección corresponde a la plastia a través de diversas técnicas las cuales se van a elegir en base al perfil de cada paciente.Un estudio, prospectivo, se aplicó a 28 pacientes (24 masculinos y 4 femeninos) deportistas, en edades comprendidas entre 17 y 48 años, con una mediana de 29 años, atendidos en el Hospital Coromoto de Maracaibo por el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Unidad de Rodilla., quienes presentaron un diagnóstico de ruptura total de ligamento cruzado anterior, durante el periodo 2012-2014. Dichos pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente por medio de la plastia del ligamento cruzado anterior a través de las técnicas Hueso-Tendón-Hueso y pata de ganso, seguido de inmovilización con vendaje funcional y rehabilitación precoz. El seguimiento fue durante 3 años, a través de la consulta externa, donde se realizaron maniobras específicas para la valoración del ligamento cruzado anterior (Lachmann y cajón anterior), resultando negativas. Los resultados funcionales con tratamiento quirúrgico fueron satisfactorios sin registro de complicaciones.
Síndrome de burnout y condición demográfica, social y laboral en médicos residentes y especialistas de un servicion de cirugía venezolano María Chaffardett ; Rodolfo Soto Resumen Descargar
Introducción: El síndrome de Burnout es una pérdida progresiva del idealismo, la energía y la motivación que ocurre en cualquier grupo poblacional que puede estar relacionado con su condición social y laboral. Objetivo: Correlacionar el síndrome de Burnout con la condición demográfica, social y laboral de los médicos residentes y especialistas del Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken, Coro-Venezuela, noviembre-diciembre 2013. Metodología: Estudio descriptivo que incluyo 18 residentes y 3 especialistas. Resultados: Síndrome de Burnout 44% vs 0% (c 2 p 0,01), dimensión afectada: cansancio emocional 50%, realización personal 11%, despersonalización 6%, edad 27 años ± 5,20 vs 44 años ± 6,64 (c 2 p 0,03), masculino 61% vs 33%, femenino 39% vs 67%(c 2 p 0,02), soltero 50% vs 33%, casado 44% vs 67%, divorciado 6% vs 0%, pareja estable 56% vs 67%, inestable 44% vs 33%, hijos 2 ± 1 vs 1 ± 1 (c 2 p 0,02), horas labora- das cada día 11 horas ± 3,26 vs 9 horas ± 2,94, cada semana 72 horas ± 8,47 vs 47 horas ± 6,87, guardias cada semana 1 a 2 vs 1, guardias cada mes 4 a 8 vs 5, días post-guardia 0 (c 2 p 0,02). Conclusión: Se establece correlación entre el síndrome de Burnout y edad, sexo masculino, soltero, pareja inestable, número de horas laboradas cada semana, número de guardias realizadas cada semana y cada mes, y días de post-guardia.
Síndrome de rapunzel. Revisión bibliográfica y caso clinico. Y. Sanchez ; R. Santiago ; K. Castellanos ; R. Morales ; M. Penoth Resumen Descargar
Introducción: El Síndrome de Rapunzel, es una entidad clínica rara causada por tricofagia y tricotilomanía, descrito por Vaughn y cols., en 1968, aproximadamente en 0,6% de personas a nivel mundial; está relacionada con problemas psiquiátricos y ansiosos, frecuentes en el sexo femenino. Cursa asintomático, fortuito en 0,4% de las endoscopias, o se manifiesta como oclusión y perforación del tracto digestivo. Objetivo: Revisión del manejo de una paciente que consulta el Hospital de Cabimas Dr. Adolfo D ́Empaire. Caso clínico: Se trata de femenina de 14 años, con cuadro clínico de 3 días de evolución, caracterizado por dolor abdominal (epigastrio e hipocondrio derecho) fuerte intensidad, inicio insidioso, náuseas, vómitos y ausencia de evacuaciones. Antecedentes: refiere ingesta de uñas y sonambulismo, patrón evacuatorio diario, menarquia: 12 años, nulípara, FUR: 13/11. Examen físico: abdomen: distendido, poco depresible, ruidos hidroaéreos disminuidos, masa palpable en epigastrio e hipocondrio derecho doloroso, bordes definidos 10 × 10 cm y fosa ilíaca derecha tumoración de 5 cm, móvil. Exámenes complementarios: Hb: 13,1g/L; Leucocitos: 14.700/L, electrolitos: normales. Radiografía de abdomen: niveles hidroaéreos en hemiabdomen superior, gas en ampolla rectal; TAC de abdomen: tumoración involucra estómago, asas intestinales y epiplón mayor. Intervención quirúrgica: laparotomía exploradora, estomago e íleon con cambios de coloración sin isquemia; se realiza gastrotomía longitudinal anterior y enterotomía para extracción de tricobezoar 20 × 8 cm y 9 × 4 cm respectivamente. Conclusión: Es importante el manejo multidisciplinario del paciente, implicado en la resolución y recurrencias; evitando las complicaciones graves, como isquemia y perforación.
Técnicas de sauve kapandiji modificada en el tratamiento de la lesión de galeazzi inveterada. A propósito de un caso Soanna Vilchez de Torres ; Carlos Peña ; Marielena Burgos Resumen Descargar
La lesión de Galeazzi incluye fractura de la diáfisis distal de radio con disociación de la articulación radiocubital distal, representa del 3 al 7% de las fracturas del antebrazo, la forma inveterada representa menos del 1 %. Presentando como objetivo principal el demostrar la utilidad de la técnica Sauve Kapandji modificada por Fujita en el tratamiento de la lesión inveterada de Galeazzi, donde se estudió a masculino de 44 años de edad, quien debido a trauma de alta energía acudió a consulta por dolor, deformidad e impotencia funcional en muñeca izquierda de 8 meses de evolución tratado previamente con inmovilización tipo férula antebraquiopalmar. La evaluación clínico-radiológica determinó lesión de Galeazzi inveterada de muñeca izquierda. Se realizó inicialmente RAFI de la fractura del radio distal izquierdo con placa lcp de 3.5 mm. Posteriormente se practicó artrodesis de la ARCD, interposición de segmento resecado en el espacio ínteróseo, y confección de pseudoartrosis del cubito distal con interposición de pronator teres. Donde el paciente con la técnica empleada evolucionó satisfactoriamente, remitiendo el dolor, corrección de la deformidad, recuperación de rangos de movilidad, y reintegro a actividades laborales. Demostrando que la forma inveterada de la lesión de Galeazzi es infrecuente, altamente incapacitante, y debe ser tratada quirúrgicamente. Se demostró la utilidad de la técnica Sauve-Kapandji modificada en esta lesión.
Tumores del estroma gastrointestinal. Análisis de nuestra experiencia durante 10 años H. Rincón ; L. Ramirez ; A. Ferrer ; L. Méndez Resumen Descargar
Introducción: Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) representan el 2% de los tumores digestivos. Constituyen la neoplasia mesenquimal abdominal más frecuente. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de GIST durante 10 años. Objetivo: Describir características clínicas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, recidivas y seguimiento en una serie de pacientes con GIST. Material y método: Entre 2004 y 2013 se intervinieron 15 pacientes diagnosticados con GIST. Recogimos datos referentes a localización, motivo de consulta, diagnóstico, biología tumoral, tratamiento quirúrgico y resultados. Resultados: 15 pacientes, 6 masculinos y 9 femeninos, con edades entre los 21 y 75 años. Localización gástrica 66,6% de los casos, yeyuno 20%, colon sigmoides y duodeno 6,6%. Presentación clínica: hemorragia digestiva 66,6%, dolor abdominal, tumoración palpable y pérdida de peso 33,3% y abdomen agudo 6,6%. La tomografía fue útil en el diagnostico en 86,6%, seguida de endoscopia digestiva 73,3%, un menor porcentaje lo constituyó el ultrasonido endoscópico, capsula endoscópica y laparotomía exploradora. La localización más frecuente fue el estómago, 66,6%, por lo que la resección gástrica fue el procedimiento terapéutico de elección, seguido de resecciones intestinales con anastomosis. Actualmente en seguimiento 7 pacientes, 5 (71,1%) reciben inhibidores de tirosina quinasa y 2 (28,5%), se mantienen solo con seguimiento clínico. Hemos tenido 2 casos de recidiva (28,5%), con una muerte relacionada con enfermedad hepática metastásica. Conclusión: Los GIST son tumores mesenquimales, infrecuentes y de diverso comportamiento clínico; cirugía e inhibidores de tirosina quinasa representan la piedra angular del tratamiento y pronostico.
Tumor neuroectodérmico primitivo. A proposito de un caso. Daniel García ; Iskander Marin ; Manuel Gómez Resumen Descargar
Los tumores neuroectodérmicos primitivos son neoplasias extremadamente raras, y pueden ser confundidas con todas las variedades de tumores. Es importante hacer diagnóstico diferencial entre estas entidades por sus implicaciones terapéuticas y pronosticas, aunque no deja de ser difícil debido a su infrecuencia. Dichos tumores son extremadamente agresivos, con tendencia a la recurrencia y a la diseminación temprana a distancia. Pertenecen al grupo de los sarcomas de tejidos blandos, derivados del tejido neural, correspondientes 1% de las neoplasias en adultos. El 50% aparece en tejido conectivo de las extremidades, 40% en tronco y retroperitoneo y 10% cabeza y cuello. Los sarcomas de bajo grado tienden a crecer lentamente por varios años y a pasar desapercibidos para el paciente, especialmente cuando se desarrollan en muslos y nalgas. Los tumores de alto grado, típicamente aumentan su tamaño al doble cada mes o cada dos meses, como en el presente caso. El tratamiento combina cirugía, quimioterapia y radioterapia, apoyándose en la terapia génica. Aportamos un caso de tumor neuroectodérmico primitivo en un paciente de 28 años.
Resumenes de Trabajos libres y posters: Enfermería
Desempeño laboral y funciones perioperatorias del profesional de enfermería en los hospitales adcritos al Seguro Social Aleixaide Pérez ; Egno Chavez Resumen Descargar
La presente investigación tuvo como objetivo determinar la relación entre el desempeño laboral y las funciones perioperatorias del profesional de enfermería. Área de quirófano en los hospitales adscritos al seguro social del Municipio Maracaibo y San Francisco. Metodología: investigación descriptiva, correlacional. Diseño: no experimental, de campo y transversal. Población: 184 profesionales de enfermería y médicos cirujanos. Instrumento: dos cuestionarios constituidos por 63 ítems en escala de respuesta tipo Likert. Validez: técnica del juicio de expertos. Confiabilidad: Alfha Cronbach 0,90 para enfermería y 0.98 para los médicos cirujanos. Resultados: Los profesionales de enfermería indicaron un nivel muy alto para el desempeño laboral, los médicos cirujanos opinaron un nivel moderado en las dimensiones habilidades y capacidades y un nivel alto para las dimensiones comportamientos, metas y logros. En cuanto a la variable funciones perioperatorias, los profesionales de enfermería un nivel muy alto y los médicos cirujanos opinaron un nivel moderado para las dimensiones pre y transoperatoria, un nivel alto para la fase postoperatoria. La correlación para la población de los profesionales de enfermería fue positiva débil (0,272) y significativa 0,02 y para los médicos cirujanos una correlación positiva fuerte (0,912) y significativa 0,00 (p£0,01). Conclusión: los profesionales de enfermería que laboran en el quirófano de los hospitales adscritos al Seguro Social deben mejorar su desempeño en las habilidades y capacidades para mejorar las fases pre y trasoperatorias.
Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente con fractura intercondílea y supracondílea del humero derecho e izquierdo Eva Mendoza de Graterol ; María García ; Irunu Gonzalez ; Eva Graterol Resumen Descargar
Introducción: La fractura intercondílea es la más frecuente del extremo distal del húmero. La fractura supracondílea se produce dentro de la metáfisis de la porción distal y en sentido proximal a la línea fisaria transversal, cursando con un cuadro clínico de dolor, aumento de volumen, deformación del codo, e impotencia funcional. Objetivo: describir diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería en un paciente con fractura intercondílea y supracondílea internado en el área de primer piso ala derecha del Hospital Coromoto, Municipio Maracaibo, febrero 2014. Metodología: Se utilizó el proceso de atención de enfermería el cual es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática, en la identificación de las necesidades y resolución de los problemas presentados por el paciente, mediante la valoración, recolección de datos, diagnósticos de enfermería, intervenciones y resultados a través de la aplicación de la NANDA, NIC y NOC. Resultados: Entre los principales diagnósticos de enfermería identificados, se destacan: Dolor Agudo r/c estimulación de los nociceptores; Riesgo de caídas r/c disminución de la fuerza de las extremidades inferiores; Duelo r/c anticipación de la pérdida de un objeto significativo, Protección ineficaz r/c perfiles hematológicos anormales, Déficit de autocuidado, y Ansiedad. Conclusión: Se percibió que la aplicación del proceso de enfermería en este paciente contribuyó para delimitar el campo de actuación específico de la enfermería, así como identificar los cuidados prioritarios, contribuyendo para una mejoría en la calidad de la asistencia.
Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente intervenido por colecistectomía laparoscópica Eva Mendoza de Graterol ; María García ; Irunu Gonzalez ; Eva Graterol Resumen Descargar
Introducción: La colecistectomía por laparoscopia es un procedimiento quirúrgico que consiste en la resección de la vesícula biliar estando indicado en la patología litiásica vesicular aguda o crónica, es una técnica innovadora, llevada a cabo a través de una pequeña incisión en la pared abdominal. Objetivo: Determinar la intervención del personal de enfermería tras una colecistectomía en una paciente ubicada en la unidad de cuidados post anestésico del Hospital Coromoto Municipio Maracaibo febrero 2014. Metodología: Es un estudio científico empírico inductivo en la unidad de cuidados post anestésicos con la implementación del proceso de atención como herramienta para lograr una recuperación eficaz se realiza la primera etapa del proceso a saber: (a) la valoración se realiza para determinar las posibles necesidades interferidas a través de la aplicación de la NANDA, NIC y NOC, (b) la planificación, (c) la implementación y (d) la evaluación. Resultados: entre los principales diagnósticos de enfermería destacan: (a) Dolor agudo r/c estimulación de nociceptores secundario a intervención quirúrgica, (b) Riesgo de infección r/c exposición ambiental a patógenos, procedimiento quirúrgico y entorno hospitalario secundario a colecistectomía laparoscópica (c) Disconfort r/c hospitalización, (d) Ansiedad relacionada con pronóstico quirúrgico, (e) Alteración de la integridad de la piel relacionado con factores mecánicos secundario a intervención quirúrgica. Conclusión: se pudo observó que la aplicación del proceso de enfermería en este paciente contribuyo a satisfacer las necesidades del individuo permitiendo una recuperación eficaz, sin contratiempo garantizando bienestar y confianza, mediante el cual se determinó la actuación especifica de enfermería en el campo.
Resumenes de Trabajos libres y posters: Gerencia en Salud
Liderazgo ético como compromiso de la responsabilidad social en las instituciones hospitalarias públicas R. Hernández ; R. Mármol ; E. Pinto ; L. Rivas Resumen Descargar
El propósito de esta investigación fue manifestar y comprender fenomenológicamente el significado del liderazgo ético y la responsabilidad social practicada por el personal directivo de la organización hospitalaria pública. Se utilizó un enfoque cualitativo, con un método fenomenológico; seleccionando 8 informantes clave: 2 miembros directivos, 4 enfermeras, 1 persona humana enferma y 1 familiar y los investigadores. Para recolectar la información se utilizó la entrevista semiestructurada, observación directa no participativa. Registrándose por medio de doce diálogos a profundidad para buscar la categorización, ideas claves y temas claves. Análisis descriptivo: (C1) Responsabilidad Social (SC1) responsabilidad, (SC2) Responsabilidad Social Interna, (SC3) Responsabilidad Social Externa; (C2) Liderazgo Ético, (SC1) Valores Éticos, (SC2) Compromiso (SC3) Liderazgo. Análisis Concluyente: Actualmente en las instituciones hospitalarias públicas, no se ejerce la responsabilidad social tanto internamente como externamente, lo cual, guarda íntima relación no sólo con la atención ofrecida a la persona humana sino también, con las actividades practicadas dentro la institución hospitalaria y sus alrededores. Evidenciándose una discrepancia entre lo expuesto en la teoría, la información proporcionada por los informantes clave y nuestra experiencia laboral, observándose que el personal no responde a las acciones irresponsables que comete, haciendo caso omiso a las irregularidades que ocurren dentro de la institución. De igual manera, se pudo conocer que la aplicabilidad del liderazgo en dichas organizaciones no se ejerce de la manera expuesta por los teóricos y los antecedentes citados en esta investigación, ya que se evidencia un estilo de liderazgo autocrático y dominante, que influye directamente en la comunicación y rendimiento de los profesionales que allí laboran.
Análisis estadistico del servicio de rayos x del Hospital Coromoto de Maracaibo. Enero-Junio 2014 María Bermúdez ; Geormarit Arellano ; José Rodriguez ; Glabenys Barroso ; Maribel Arellano Resumen Descargar
El 06 de agosto del 2007, el Hospital Coromoto pasa de ser privado a público, gracias a Petróleos de Venezuela y al gobierno revolucionario se le da un sentido social en pro de la comunidad, así como asistencia médica a sus trabajadores y familiares. El Centro de Imágenes del Hospital Coromoto ofrece diversas modalidades diagnósticas como resonancia magnética 1.5T, tomografía computarizada multicorte, radiología digital, mamografía digital, densitometría, ecografía y radiología intervencionista. Específicamente el servicio de radiología cuenta con 4 salas de estudio (Rayos X), 2 fluoroscopios, 1 equipo portátil de rayos X (para hospitalización y emergencia). Nuestro servicio dispone de un sistema de radiología digital, éste ofrece facilidad de uso y permite almacenar y enviar la data a cualquier destino que forme parte de la intranet del hospital (Alas-PACS y Alas RIS). Desde enero hasta junio del presente año se han realizado 13.528 estudios radiológicos divididos en tres grandes grupos: convencionales, especializados no contrastados y especializados contrastados. El servicio de imágenes del Hospital Coromoto cuenta con métodos diagnósticos que están a la vanguardia tecnológica, en aras de optimizar la prestación del servicio, siendo cada día más eficientes y eficaces en pro del bienestar del paciente. Conclusiones: Cabe destacar que los estudios radiológicos convencionales fueron los más solicitados (98,1%) y de este grupo la Rx de tórax es el principal (59,3%). Así mismo, la mayor población atendida fueron los casos sociales representando el 73,2% demostrándose un gran impacto social positivo. Siendo la modalidad ambulatoria la más realizada con un 59,3%.
Análisis estadístico del servicio de resonancia magnetica del Hospital Coromoto de Maracaibo, Enero-Junio 2014 L. Sanchez ; M. Mendoza ; G. Vivas ; G. Barroso ; J. Rodriguez Resumen Descargar
La Resonancia Magnética es una potente herramienta de diagnóstico por imagen cuyo uso ha aumentado significativamente en los hospitales de todo el mundo. El elevado detalle de sus imágenes y el contraste entre los diferentes tejidos han convertido a la RM en una técnica esencial para diagnosticar muchas enfermedades y evaluar la eficacia de diferentes estrategias terapéuticas. Tiene un papel fundamental en el tratamiento de numerosas enfermedades con importante impacto socioeconómico como el cáncer, enfermedades cardiovasculares, neurológicas y del sistema musculoesquelético. Gracias al rescate del complejo de salud realizado por la Nueva PDVSA junto con el Gobierno Revolucionario del presidente Hugo Chávez Frías, el Servicio de Imágenes del Hospital Coromoto cuenta con un equipo de Resonancia Magnética de 1,5 Tesla, para brindarle a toda la población sin distingo de raza, color o posición política la realización de estos estudios de forma totalmente gratuita, no disponibles en otros Centros públicos de Salud. Desde enero hasta junio del presente año se han realizado 1453 estudios de resonancia magnética, divididos en 13 tipos: RM de Cerebro, RM de Columna Vertebral, Angiorresonancia, RM de Silla Turca, RM Órbita, RM Conducto Auditivo, RM de Tórax, RM de Abdomen, RM de Pelvis, RM de Miembros Superiores, RM de Miembros Inferiores, RM de Partes Blandas, y Colangiorresonancia. Conclusiones: Los estudios más solicitados fueron: RM de cerebro 44,1%, RM de Columna Vertebral 16,1% y Angiorresonancia 15,2%. Grupos poblacionales atendidos: Casos Sociales 82,5% del total de la población, y trabajadores-familiares PDVSA y Hospital Coromoto 17,5%.
Análisis estadístico del servicio de ultrasonido del Hospital Coromoto de Maracaibo, Enero-Junio 2014 Maikely Mendoza ; Soraya Rondón ; Geomarit Vivas ; Sorsiree Rivas ; Yuly Sosa Resumen Descargar
El 06 de agosto de 2007 Petróleos de Venezuela rescató el centro de salud, bajo los lineamientos del presidente Hugo Chávez, para ponerlo al servicio de los más necesitados con una visión más humana y socialista. El Hospital Coromoto dispone con una unidad de imágenes el cual ofrece diversas modalidades diagnosticas: radiología digital, ultrasonido, tomografía computarizada multicorte, resonancia magnética, mamografía digital, densitometría y radiología intervencionista. Actualmente el servicio de ultrasonido cuenta con tres salas de ecografía, dotadas cada una con equipos ecográficos de última generación, y equipos portátiles ubicados en la unidad de caumatología y unidad de cuidados intensivos. El ultrasonido a través del tiempo ha venido ganando terreno como ayuda diagnóstica de uso frecuente y confiable, hasta convertirse en uno de los métodos de imágenes más solicitado. Su importancia radica no solo en la variedad de tejidos y órganos que pueden ser explorados, sino que es uno de los métodos diagnósticos de mayor eficacia costo beneficio. De enero a junio se han realizado 3252 estudios, entre ambulatorios: 1834, hospitalizados: 528 y emergencias: 890. Del total, 1571 son caso social, 723 PDVSA y 958 Hospital Coromoto. Entre los estudios más solicitados se encuentran: Ecograma abdominal 897, pélvico 427, renal 301, transvaginal 252, mamario 244, entre otros. Con PDVSA a la orden del estado actuando bajo los lineamientos de los Planes de Desarrollo Nacional, como lo manda la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela se logró el impacto del ultrasonido sobre la calidad de la atención en nuestros pacientes atendidos.
Costo-Beneficio de la colecistectomía laparoscópica ambulatoria Jhoendric Andara Domínguez ; Angel Luque Resumen Descargar
Este trabajo tiene la finalidad de determinar el costo-beneficio de la colecistectomía laparoscópica ambulatoria, en el hospital Dr. Manuel Noriega Trigo. San Francisco Estado Zulia. El estudio es de tipo descriptivo, prospectivo, transversal, no experimental. Fue realizado en el periodo comprendido entre diciembre de 2011 y septiembre 2012, 50 pacientes calificaron para manejo ambulatorio, los cuales se dieron de alta con un promedio de 6 horas de hospitalización, Los criterios de exclusión estuvieron establecidos en 3 etapas: preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios. Se decidió suspender el manejo ambulatorio y dejar hospitalizados para vigilancia 6 de estos (12%) cuyo promedio de hospitalización fue de 1 día. Se logró el manejo ambulatorio en 44 pacientes (88%), ninguno ameritó reingreso, no hubo lesiones de vía biliar, ni muertes; la aceptación de este régimen por parte de los pacientes fue de 100%. Los gastos de operación en la colecistectomía laparoscópica ambulatoria representaron un ahorro promedio de 22.645.98 BsF. por paciente para un total del grupo de 951.131,16 BsF. Con los resultados de este estudio se pretende demostrar que la colecistectomía laparoscópica ambulatoria es un procedimiento seguro y factible, que puede realizarse de manera rutinaria con una adecuada selección de casos a fin de lograr una mejor utilización de los recursos hospitalarios.
Evaluación de los accidentes con objetos punzo penetrantes en las clínicas PDVSA Tía Juana costa oriental del lago Chiquinquirá del C. Romero Díaz Resumen Descargar
Se evaluaron los accidentes con objetos punzo penetrantes en las Clínicas PDVSA Tía Juana Costa Oriental del Lago, basado en los fundamentos creados por la Organización Mundial de la Salud y las normas emanadas de la Comisión Venezolana de Normas Industriales; así como en la normativa legal vigente. Se trata de un estudio transversal, descriptivo y no experimental, para ello se procedió a la revisión de diversas fuentes de información. Se utilizó un cuestionario basado en el conocimiento de los riesgos biológicos, las normas de bioseguridad y los aspectos legales relacionados con el tema, diseñado por la autora. Se aplicó a una población de 75 personas de las diferentes Clínicas que conforman el Distrito de Salud Tía Juana; entre los cuales se encuentran médicos, enfermeras, bioanalistas, odontólogos, personal de mantenimiento; entre otros. Se llegó a la conclusión que a pesar que existe la cultura de seguridad dentro de la Clínicas evaluadas; debemos fortalecer lo relacionado al uso de equipos de protección personal y reforzar el mantenimiento continuo de la cultura de Bioseguridad. El personal encuestado debe comprometerse con los programas de vacunación diseñados por la Gerencia de Salud y cumplir el tratamiento. Preparar carteleras informativas con tópicos de Seguridad, Higiene y Ambiente accesible a todo el personal que labora en las áreas operacionales; así como; entregar a los trabajadores trípticos informativos sobre esta materia. Por último, la autora diseñó material informativo y preventivo explicativo, con todos los pasos a seguir en caso de sufrir un accidente con objetos punzo penetrantes, además del diseño de una un Programa de Prevención y Control de accidentes con objetos punzo penetrantes para el personal de salud, utiizando como parámetros los resultados obtenidos con la utilización de los instrumentos de evaluación mencionados anteriormente.
Corresponsabilidad y Bioética Social Eva Mendoza de Graterol ; Vanessa de los Ángeles Belloso de Noriega ; Ana Raquel Graterol de Perez ; Gregoriana Mendoza Resumen Descargar
Introducción: el hombre como perteneciente a una comunidad y a una sociedad debidamente organizada, debe conocer, comprender, analizar y reflexionar sobre el ejercicio ciudadano de la corresponsabilidad. Propósito: analizar el significado de la corresponsabilidad y la bioética social. Metodología: enfoque cualitativo, método hermenéutico-dialéctico. Resultados: Análisis descriptivo: mejorar la salud como un derecho, la calidad de vida y el bienestar de las personas, para lograrlo, incorporar el componente de la corresponsabilidad al trabajo clínico, fomentando la cultura y la participación de los pacientes y sus familiares en el autocuidado. A los grupos profesionales de salud se pueden sumar otras personas, de preferencia de las propias comunidades, habilitadas para poder cumplir las acciones concretas derivadas de la división organizada del trabajo, en donde se articulen funciones, se fijen actividades y se delimiten responsabilidades. Análisis Conclusivo: La Constitución Bolivariana vigente encamina de acuerdo a la tendencia del constitucionalismo contemporáneo, la consolidación del Estado social de Derecho y de justicia al garantizar las conquistas de los derechos sociales fundamentales y reconoce la participación del ciudadano (en lo individual y colectivo) en los asuntos públicos. Por lo que hay un aumento de derechos individuales, políticos y sociales para la sociedad venezolana, y en razón de esto, la sociedad exige la validez histórica, por lo tanto, la corresponsabilidad y la bioética social remite a factores como convivencia, solidaridad, tolerancia, compromiso, siempre desde una lectura ética de las diferentes manifestaciones y experiencias que se abordan como partícipes de una sociedad civil en un régimen democrático y participativo.
Resumenes de Trabajos libres y posters: Ginecología
Embarazon precoz , descomposición social o desinformación. Estrategias de promoción y prevención del servicion del ginecoobstetricia del Hospital Coromoto de Maracaibo a los estudiantes de 4to y 5to año de la U.E. Rómulo Gallegos, ubicada en cerros de Marín Deyvis Andrades ; Larry Gonzalez ; Yelitza Olivera ; Nicari Villalobos ; Anexi Doria Resumen Descargar
En Venezuela la 5ta parte de los niños que nacen en el país son hijos de madres menores de 19 años. Según el MPPS el 23% del total de los embarazos que ocurren son en Adolescentes. El embarazo precoz es aquel que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad –comienzo de la edad fértil– y el final de la adolescencia. La OMS establece entre los 10 y 19 años. El embarazo en adolescente es cada vez más frecuente en países en desarrollo, es considerado un problema de salud pública, especialmente en comunidades deprimidas, debido a su alto riesgo morbi-mortalidad materna, perinatal e infantil. Es un producto de la patología social: negligencia paterna, carencia afectiva, inseguridad, pobreza, ignorancia, violencia, matrimonios a temprana edad, educación sexual inadecuada, carencia de control de los impulsos sexuales, presión grupal y la falta de acceso a la educación. El propósito de esta investigación es abordar la temática del embarazo en la adolescencia. Conocer causas y principales complicaciones que trae consigo, proponer acciones para prevenirlo, elaborar materiales educativos que faciliten la promoción social del tema abordado. Como resultado de este trabajo se logró recopilar información actualizada por encuesta abierta aplicada a los alumnos de 4to y 5to año de la UE Rómulo Gallegos ubicada en Cerros de Marín. Se propusieron acciones de promoción y prevención a través de charlas aplicadas a dicho grupo de alumnos. Donde se refleja los factores de riesgo, consecuencias orgánicas, psicosociales y económicas de la procreación temprana.
Resumenes de Trabajos libres y posters: Hematología
Creación de la unidad de promoción de donación altruista y repetida de sangre, en la facultad de medicina de la Universidad del Zulia R. De Turris ; W. Navas ; K. Sánchez ; F. Yepez ; D. Bohórquez ; R. Acosta ; E. Durán Resumen Descargar
La transfusión de sangre y sus componentes ayudan a salvar miles de vida cada año en nuestro país. En Venezuela son pocas las instituciones que promueven tan noble acto. Por ello en base a esta realidad y a la poca participación que desarrolla la comunidad universitaria en la solución de este grave problema, surge la idea de crear una unidad que sirva como eje de planificación de proyectos y estrategias, con la visión de convertirse en líderes en la captación de nuevos donantes, a través de actividades tendientes a generar conciencia y crear cultura en cuanto a la donación voluntaria de sangre. Es por ello que la propuesta fue diseñada en base a la necesidad de un eje que sirva como modelo de organización y de funcionabilidad de promoción de la donación voluntaria de sangre, con la finalidad de rescatar y crear cultura en la comunidad universitaria. Se estructuró la propuesta en la Fundamentación Teórica, que incluye los basamentos legales que le dan el sustento o basamento para su creación. Aunado a eso se definieron los elementos estratégicos que proyectan una visión general del centro, su misión, visión, objetivos y lineamientos a ejecutar.
Factores que influyen en el deficit de donantes altruistas y repetidos de sangre, en el municipio Maracaibo del estado Zulia R. Acosta ; E. Durán ; D. Bohórquez ; P. Diáz ; R. De Turris ; K. Sánchez Resumen Descargar
Pocos países en el mundo tienen organizado un sistema público de donación de sangre. En los países en que no existe tal sistema, la donación es realizada por familiares, o se paga para encontrar un donante. Venezuela no escapa a la realidad de un insuficiente abastecimiento de sangre, de hecho constantemente se solicita a la población la colaboración mediante la donación voluntaria de sangre para los diferentes bancos de sangre. En Venezuela son pocas las organizaciones que prestan este tipo de promoción tanto a las comunidades como al colectivo general, la falta de concientización sobre esta problemática actual, afecta de manera directa a pacientes que requieren de este vital fluido. El presente trabajo de investigación permitió evaluar los factores que influyen en el déficit de donantes altruistas y repetidos de sangre, en el municipio Maracaibo del estado Zulia, asimismo, busca atender esta problemática informando acerca de los tabúes que existen, de qué manera podríamos eliminarlos con el fin de lograr una proyección social, la cual sirva para impulsar e implementar medidas para revertir los bajos índices de donación voluntaria que existen actualmente y captar donantes altruistas y repetidos de sangre.
Programa de promoción académica de la Fundación providas: una herrameinta para el fortalecimiento profesional en estudiantes de medicina K. Sánchez ; R. Acosta ; D. Bohórquez ; E. Durán ; R. De Turris ; W. Navas ; F. Yepez Resumen Descargar
Mediante este programa se busca resaltar la promoción de la donación altruista y repetida de sangre, a través de la academia y también se proponen diversas actividades con el fin de ofrecer información de calidad, actualidad, relevancia, pertinencia con las demandas sociales y que adicionalmente sirva para la formación del perfil profesional y personal de los miembros de la fundación, comunidad estudiantil y del colectivo en general. A través de este programa, la Fundación de Donantes Voluntarios de Sangre-PROVIDAS, asume el compromiso de velar por el fiel cumplimiento y ejecución de las diversas actividades planificadas por dicho programa. Para ello, se contará con la participación de miembros que de manera altruista quieran colaborar en las diversas actividades tales como: charlas, foros, seminarios, talleres y otros medios que sean considerados necesarios para llevar a cabo dicha labor y de personal capacitado como médicos y profesores que colaboren en la orientación y asesoría del programa. Entre las ofertas académicas destacan: Talleres de Liderazgo, Oratoria, Ortografía, tópicos relacionados con las diversas especialidades médicas y de otras profesiones dirigidas al público. Es un programa dirigido a toda la población universitaria de la región zuliana, que de manera altruista deseen participar y colaborar en pro del desarrollo de las estrategias planteadas en este programa y cuya ejecución será anualmente, el cual iniciará el mes de Enero y culminará en el mes de Diciembre del respectivo año.
Programa sociocomunitario de la fundación de donantes de sangre PROVIDAS: un aporte para una mejor patria K. Sánchez ; R. Acosta ; D. Bohórquez ; E. Durán ; R. De Turris ; W. Navas ; F. Yepez Resumen Descargar
A través de este programa, se busca integrar a los miembros de la FUNDACIÓN DE DONANTES VOLUNTARIOS DE SANGRE “PROVIDAS” con la comunidad en general, a través de actividades extensionistas, en las cuales se beneficie el colectivo en general de nuestra región, todo con la finalidad de fortalecer el vínculo entre universidad-comunidad y de crear conciencia ciudadana, además de reforzar valores como el altruismo, generosidad, respeto, entre otros. Principalmente, entre sus actividades a realizar resaltan: Jornadas de Atención Primaria de Salud y de Despistaje de Hipertensión Arterial y Diabetes, visitas a los geriátricos de la región, compartir navideño con los pacientes infantiles del Instituto Hematológico-Banco de Sangre del Zulia, charlas educativas, entre otras actividades planificadas, con los objetivos de impulsar dicho programa hacia las diversas comunidades de la región, además de vincular a los donantes voluntarios de sangre con actividades diferentes a la de la D.A.R. (Donación Altruista y Repetida de sangre), impulsar la participación universitaria en la comunidad, entablar relaciones con diversos sectores tanto público como privado, para lograr un mayor alcance del programa y exista una gran receptividad de parte de los beneficiarios y activar la educación en valores como son: la gratuidad, la democracia, la solidaridad, la igualdad, la tolerancia y el respeto a la diversidad. Es un programa dirigido a todas las comunidades de la región y cuya ejecución será anualmente, el cual iniciará el mes de Enero y culminará en el mes de Diciembre del respectivo año.
Resumenes de Trabajos libres y posters: Imagenología
Hepatoblastoma gigante embolizado Maikely Mendoza ; Roberto Senf ; Liliana Sánchez ; Elaine Bastidas ; Yimara Vera Resumen Descargar
El hepatoblastoma es el tumor hepático maligno más frecuente en lactantes, los casos congénitos son raros. Caso clínico. Se trata de lactante mayor masculino con tumor abdominal gigante, se describe gran lesión de ocupación de espacio extensa, heterogénea, muy vascularizada, ocupando todo el lóbulo derecho y parte del lóbulo izquierdo del hígado; con niveles séricos de alfa feto proteína elevados; inicialmente se tomaron biopsias a cielo abierto y el diagnóstico histopatológico fue hepatoblastoma; recibió varios ciclos de quimioterapia. Se decide embolización tumoral arterial para evaluar reducción tumoral y permitir mayor porcentaje de tejido hepático sano residual, en primera evaluación imagenológica que incluyo volumetría tumoral se contaba con 19% de hígado sano, 3 semanas luego de la embolización se obtiene reducción tumoral y discreta hipertrofia del hígado sano. Aunque se espera por cirugía definitiva, se ha propuesto dicha terapéutica como alternativa en este caso específico, ya que la participación de radiología intervencionista en los casos de hepatoblastomas gigantes es usada solo en casos de ruptura o sangrado tumoral espontáneo.
Extracción de cuerpo extraño (Catéter) por vía endovascular Yimara Vera ; Roberto Senf ; David Acosta ; Elaine Bastidas ; Liliana Sánchez ; Maikely Mendoza Resumen Descargar
Paciente femenina de 6 años, en malas condiciones clínicas, con antecedente de politraumatismo, quien posterior a colocación de vía central, se produce una ruptura del catéter, quedando parte de este a nivel intravascular de la vena subclavia derecha; ante este hecho, el servicio de pediatría nos consulta para extraerlo por vía endovascular.se programa el procedimiento radiológico intervencionista mínimamente invasivo y bajo anestesia general, en el servicio de hemodinamia, bajo control fluroscópico, se observa catéter de vía central alojado desde la vena subclavia derecha hasta la vena cava inferior. Se realiza por punción venosa femoral derecha; en primera instancia se enlaza el extremo inferior, pudiéndose con el mismo desplazar el extremo inferior; luego se maniobra con el lazo, para proceder a su extracción. Se tracciona en forma sostenida, lográndose desprender el extremo proximal del catéter de su posición a pesar de la adherencia a la pared de la misma producida por la fibrosis; se enlazo el catéter un poco más cerca de su extremo proximal para lograr una mayor fuerza de tracción, una vez capturado y asegurado el catéter con el lazo, se procedió a su extracción. La duración del procedimiento fue de 15 minutos, con posterior evolución satisfactoria del paciente. Se describe caso de paciente pediátrico al que se le extrae un cuerpo extraño (catéter intravascular) ubicado en sistema venoso, extraído a través de procedimiento radiológico intervencionista mínimamente invasivo, por vía percutánea endovascular, de manera rápida y sin complicaciones.
Corioangioma placentario. A proposito de un caso Y. Vera ; M. Finol ; Y. Sosa ; Y. Nuñez Resumen Descargar
El corioangioma de placenta es el tumor no trofoblástico más frecuente de ese órgano; su incidencia real se desconoce, aunque se reporta en 1% de las placentas examinadas microscópicamente y con evidencia clínica en aproximadamente 1 por cada 3,500 a 9 mil nacimientos. Este tumor no suele vincularse con complicaciones materno-fetales, a menos que su tamaño supere 5 cm de diámetro o que se encuentre cerca de la inserción del cordón umbilical. Cuando es grande puede complicar el embarazo con hidramnios, hemorragia posparto, retraso en el crecimiento intrauterino, insuficiencia cardiaca congestiva del producto, entre otras complicaciones. El caso clínico corresponde a una paciente de 23 años, primigesta, sin antecedentes de importancia, a quien por ultrasonido en la semana 28 de embarazo se le detectó una tumoración placentaria de 8 × 7 × 6 cm. Durante el embarazo presenta amenaza de parto pretérmino, con controles ecográficos semanales. A la semana 33 inicia trabajo de parto pretérmino con ruptura prematura de membranas. Se le realiza cesárea segmentaria de emergencia obteniendo feto único femenino vivo de 1500g y 40cm en malas condiciones, se envía a uci pediátrica donde permanece 3 semanas con evolución satisfactoria. Al momento de la cesaría se extrae placenta con tumoración en su cara fetal de aproximadamente 10 × 8 cm y discreta área de desprendimiento de la misma. El estudio histopatológico de la placenta indicó corioangioma parcialmente infartado con áreas de calcificación multifocal
Embolización selectiva de arteria carótida externa en pacientes con tumor tipo angiofibroma nasofaríngeo juvenil: experiencia institucional D. Acosta ; R. Senf ; E. Bastidas ; Y. Vera ; Y. Nuñez Resumen Descargar
El Angiofibroma Nasofaríngeo Juvenil, es una Neoplasia Benigna, hipetervascularizada, nasofaríngea, común en adolescentes masculinos, causa epistaxis recurrente, obstrucción nasal, rinorrea, comportándose como tumor agresivo, con remodelación ósea. Objetivos: En la actualidad, la Terapia Endovascular de Embolización preoperatoria de Tumores de cabeza y cuello se ha convertido en un importante adyuvante para el tratamiento de estas lesiones, siendo un Procedimiento Mínimamente Invasivo, condicionando una evolución clínica favorable, mejor campo quirúrgico, menor pérdida sanguínea durante el procedimiento quirúrgico y disminuye la morbi-mortalidad, proporcionándole una recuperación más pronta y acortando la estancia hospitalaria. Caso: Se incluyeron 17 pacientes masculino, edad entre 15 y 24 años, con clínica de obstrucción nasal, epistaxis y disfonía, al examen de ORL y Métodos de Imágenes Tomográficos se constata LOE, ocupando fosas nasales, celdillas etmoidales, coanas y seno esfenoidal, comprimiendo y desplazando estructuras adyacentes, con remodelación ósea, altamente vascularizado, diagnosticándose Tumor Tipo Angiofibroma Nasofaríngeo Juvenil, tipo II y III, según la clasificación de Fisch. Se realiza procedimiento Radiológico Intervencionista Mínimamente Invasivo, Terapia Endovascular, Técnica de Seldinger, Embolizando selectivamente Ramos Arteriales Esfenopalatinos, Instilando Microesferas de entre 300 y 1000μm., 72 horas previo a la Terapia Quirúrgica, discusión y conclusiones: La Embolización selectiva de Ramos Esfenopalatinos de la Arteria Carótida Externa fue satisfactoria, disminuyo en forma considerable la hemorragia quirúrgica y postquirúrgica, disminuyendo el tiempo de la Cirugía y sus Complicaciones, con resultados favorables para los paciente.
Liposarcoma mixoide gigante, embolización pre quirúrgica. A propósito de un caso Yimara Vera ; Roberto Senf ; David Acosta ; Elaine Bastidas ; Glericet Acuero ; Axel Tavares Resumen Descargar
El liposarcoma es un tumor de tejido adiposo, siendo las extremidades el sitio de afectación más frecuente. El término liposarcoma hace referencia a un conjunto de cánceres que abarca desde lesiones de comportamiento esencialmente benigno a otros de franca malignidad, más agresivos, susceptibles de recidivar y/o de metastatizar. Las decisiones relativas al tratamiento y cuidados posteriores de los pacientes con liposarcomas vienen determinadas por las características y patrones de comportamiento que se conocen de los distintos subtipos existentes. Aunque muchos de los principios que rigen la evaluación y el manejo de otros tipos de sarcomas de partes blandas son sin duda aplicables al liposarcoma, éste cuenta con rasgos propios que le son únicos y que merecen una especial atención. Caso clínico: Se presenta paciente masculino de 56 años, con tumoración de partes blandas en extremo proximal de pierna derecho. Se realiza rmn de la lesión demostrando imagen de gran tamaño, heterogénea con intensidad de señal alta. Se procede a realizar procedimiento radiológico intervencionista mínimamente invasivo de terapia de embolización con micropartículas, 48h previo a la intervención quirúrgica, evitando así el sangrado excesivo durante la misma, con posterior resección completa de la lesión en la operación y reporte histopatológico de liposarcoma mixoide, con evolución postquirúrgica favorable. Discusión: La embolización 48 horas previa a la recesión quirúrgica de este tipo de tumoraciones gigantes resulta ser un tratamiento paleativo bastante efectivo, que disminuye significativamente el sangrado transoperatorio. Siendo la cirugía y posteriormente la radiación el tratamiento final.
Oblitoma asociado a una masa abdomini-pélvica Y. Nuñez ; Y. Sosa ; G. Vivas ; Y. Vera ; D. Acosta Resumen Descargar
El Oblitoma es definido por la real academia española como cuerpo extraño olvidado en el interior de un paciente durante una intervención quirúrgica. Se manifiestan generalmente con cuadros clínicos complicados que varían de una masa ocupante de espacio o pseudotumor hasta erosión de vasos sanguíneos o de asas intestinales con formación de fístulas, pudiendo manifestarse varios meses o años después de la cirugía original. Caso clínico: Paciente femenino de 20 años de edad, con antecedentes de cesárea hace 4 meses, quien acude por presentar, fiebre, dolor y aumento de volumen a nivel de región pélvica, con sospecha de infección urinaria; se solicita UroTC observando imagen de densidad metálica ubicada a nivel de región pélvica, lineal, de bordes lisos, bien definidos, que mide aproximadamente 9,48×1,19 cm ubicada en región pélvica que según antecedente del paciente podría corresponder a oblitoma. Conclusión: Los cuerpos extraños intraabdominales constituyen un grave problema médico y legal, que por obvias razones es poco analizado en la literatura médica y los lineamientos publicados de tratamiento son limitados por lo que es difícil estimar la incidencia real. Con el incremento de la cirugía por laparoscopia (mínimamente invasiva), la incidencia de este tipo de elementos ha disminuido en forma importante, constituyendo aproximadamente un 80% de los cuerpos extraños olvidados en abdomen corresponden a compresas, gasas y campos quirúrgicos (textilomas) que contienen fibras de celulosa no asimilables por el cuerpo humano; predominando en el sexo femenino (57%) digestivo (52%) seguida por las ginecológicas (22%) como la descritas en este caso.
Radiología intervencionista Hospital Coromoto, experiencia en 6 años José Rodríguez-Díaz ; Roberto Senf ; David Acosta ; Maikely Mendoza ; Glabenys Barroso ; María Bermúdez Resumen Descargar
Conjunto de técnicas y procedimientos mínimamente invasivos que permite el acceso a determinadas patologías, generalmente vasculares, colecciones y lesiones utilizando las técnicas de microcateterización, y toma de biopsias con el fin de tratarlas para su exclusión de la circulación o mediante la aplicación de diversos productos de forma directa sobre la vascularización del proceso patológico, realizado por médicos intervencionistas especialmente entrenados. Procedimientos punción-biopsia con aguja, drenaje y derivaciones biliares y angiografías (embolización cerebrales, embolizaciones tumorales, quimioembolización, embolización de mioma uterino, angioplastía periféricas, tratamiento endovascular de acceso de hemodiálisis, ablación por radiofrecuencia, trombolisis, implantación de filtros de vena cava, shunt transyugular intrahepatico portosistémico (tips), vertebroplastia. Ventajas: mínimamente invasivo, reducción de tiempo de hospitalización, integración temprana a actividades, menor costo, menor duración del procedimiento, algunos no se requiere hospitalización, baja morbi-mortalidad, algunas no requieren de anestesia general, menor riesgo de infección o hemorragias. Conclusión: la radiología intervencionista demuestra ser un procedimiento seguro y confiable, el cual se puede utilizar como método de primera línea en la detección de tumores o enfermedades difusas, así como terapia mínimamente invasiva de muchas patologías, incluyendo vasculares, con una rápida recuperación del paciente, con gran certeza diagnóstica y con un porcentaje bajo de complicaciones.
Resumenes de Trabajos libres y posters: Infectología
Evaluación de las infecciones del sitio quirúrgico en el Hospital Coromoto de Maracaibo del año 2013 G. Acuero ; H. Abad ; R. Contreras Resumen Descargar
En la actualidad las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) ocupan la tercera infección nosocomial más frecuente y la primera en los pacientes quirúrgicos. Objetivo: Evaluación de las ISQ ocurridas en el Departamento Quirúrgico del Hospital Coromoto de Maracaibo Año 2013, que busca determinar la frecuencia de las ISQ, agente etiológico, factores de riesgos asociados, y promedio de días de estancia hospitalaria. Materiales y Métodos. Se realizó una investigación de tipo descriptivo de pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas electivas y de emergencia, La recolección de datos se realizó de forma indirecta por revisión de historias clínicas y fichas del programa de infecciones asociadas a la atención de salud. Resultados: En el año 2013 se realizaron 2.785 intervenciones quirúrgicas de los cuales 2.136 (76%) fueron electivos y 649 (23%) emergencia. Se diagnosticó 25 casos de ISQ en cirugía electiva (tasa 1.17) y 3 casos en emergencia (tasa 0.46). El agente etiológico más frecuente aislado fue K. pneumoniae (24%), P. aeruginosa (13%). El factor de riesgo más frecuente asociado a ISQ es la HTA, diabetes y obesidad. Discusión: La tasa de infección de 1.01% se encuentra en el rango aceptado por la OMS; la mayor tasa de ISQ durante el año 2013 fue en casos electivos a pesar de la preparación prequirúrgica del paciente ya que en la mayoría de los casos presenta comorbilidad asociada. Conclusión: La tasa de ISQ en el Hospital Coromoto de Maracaibo es del 1.01% en el año 2013.Recomendaciones: Énfasis en la inducción prequirúrgica en el paciente selectivo.
Resumenes de Trabajos libres y posters: Medicina Interna
Consecuencias del Consumo de bebidas gaseosas en la sala de 5 años de un centro de educación inicial de Maracaibo Julio Carruyo ; María Marquez ; Liliam Gonzalez ; Sofia Vera ; Daniela Villasmil Resumen Descargar
En Venezuela el consumo de bebidas gaseosas, se ha vuelto un problema de salud pública, no solo por su prevalencia y daños ocasionados, sino por las enfermedades que produce a los consumidores, en especial a temprana edad, entre las cuales se incluyen: obesidad, anemia, deficiencia nutricional, caries dentales, erosión dental, osteoporosis, entre otras. El objetivo fue determinar las consecuencias que pueden ocasionar las bebidas gaseosas en la sala de 5 años de un Centro de Educación Inicial del municipio Maracaibo del estado Zulia. La metodología es de tipo descriptiva, transversal, de campo no experimental, para la recolección de datos se aplicó la técnica de la encuesta en su modalidad cuestionario, que constó de preguntas cuyas respuestas son de tipo cerrada dicotómicas. Los resultados obtenidos, evidencian el gusto en el consumo de bebidas gaseosa, siendo la Coca Cola con el 44,44% el sabor más aceptado por los niños, en cuanto a las consecuencias, la obesidad con el 44,68% fue la más frecuente. A manera de conclusión, es importante lograr la sensibilización de los padres y representantes ante la conservación de la salud de sus representados, asimismo, se debe tener en cuenta la formación familiar y educativa desde la edad preescolar con respecto al consumo de bebidas gaseosas.
Factores de Riesgo para cáncer de cuello uterino en el barrio los andes parroquia Manuel Dagnino, municipio Maracaibo, estado Zulia Julio Carruyo ; Rebeca Arce ; María Bordonaro ; Sofía Vera ; Liliam Gonzalez ; Fabiola Villasmil Resumen Descargar
El Cáncer de Cuello Uterino (CCU) continúa siendo un problema de salud pública en el mundo, principalmente en los países en desarrollo. En Venezuela el CCU es la segunda causa de muerte en la mujer venezolana, de acuerdo a las estadísticas del registro Nacional de Tumores del Ministerio del Poder Popular para la Salud (2010). El objetivo de esta investigación fue determinar los factores de riesgo para Cáncer de Cuello Uterino en mujeres del barrio Los Andes parroquia Manuel Dagnino del municipio Maracaibo del estado Zulia. La metodología es descriptiva, de campo, transversal, la población constó de los hogares de 35 familias, los cuales, se estudiaron a través de encuestas, entrevistas, charlas y revisión de las historias médicas de los servicios de medicina familiar y ginecología y obstétrica del Ambulatorio Urbano Tipo II La Misión, donde se tomó un muestreo resaltando los factores de riesgos que están íntimamente relacionados con el cáncer de cuello uterino. En los resultados obtenidos, el factor con mayor riesgo fue la infección por VPH (virus de papiloma humano), con el 66%, donde predominaron las mujeres entre menos de 17 a 19 años representadas con el 42%. Se concluye, la importancia de realizar actividades informativas acerca de los factores de riesgo para cáncer de cuello uterino y sexualidad responsable en la familia, escuelas y la comunidad.
Importancia del Diseño de un prototipo para el manejo pre-hospitalario del síndrome compartimental abdominal Adel Al Awad ; José Finol ; Irving Pérez ; Francisco Pineda ; Antonietta Rocca Resumen Descargar
Introducción: El Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) se define como el aumento de la Presión Intraabdominal (PIA) por encima de 20mmHg, caracterizado clínicamente por su asociación a la falla multiorgánica, con una alta mortalidad. Se ha demostrado que un diagnóstico precoz, así como un adecuado tratamiento, son fundamentales para disminuir la morbilidad y la mortalidad de los pacientes afectados por esta patología, razón por la cual el personal paramédico, como primer órgano de choque, debe estar preparado para manejarlo. Materiales y métodos: Investigación descriptiva, empírica y de campo, no experimental, transversal. Como instrumento de medición y recolección de datos, se diseñó un cuestionario de doce (12) preguntas cerradas, de selección simple, el cual fue aplicado a un total de 17 paramédicos que laboran en FUNSAZ 171, que constituyen el 57% de la población de paramédicos contratados en dicha institución. Resultados: El 88,23% de los paramédicos encuestados obtuvo de 1 a 4 puntos, demostrando tener un Conocimiento Deficiente. El 11,77% restante fue clasificado en la categoría de Conocimiento Intermedio (5 a 8 puntos). Ninguno de los encuestados demostró tener un nivel de Conocimiento Suficiente (8 a 10 puntos). Discusión: Según los resultados obtenidos se pone de manifiesto el poco conocimiento que poseen los paramédicos sobre el Síndrome Compartimental Abdominal. La importancia de la atención médica precoz como método para evitar el desarrollo y evolución de esta patología y la ausencia de un protocolo establecido para el tratamiento prehospitalario de la misma revisten de importancia el establecimiento de un protocolo de tratamiento.
Intervención educativa sobre factores de riesgo en pacientes hipertensos, consultorio médico popular monserrate (marzzo-Julio,2013) Esteba Andres Rojas Maturana ; David Leonardo Bohórquez Pacheco ; Edixon Yair Bohórquez Pacheco ; Edwin Alexander Ávila Montes Resumen Descargar
Se aplicó una intervención educativa en pacientes hipertensos del consultorio médico popular Monserrate en el período comprendido entre el mes de marzo y julio del año 2012, para identificar los factores de riesgo que favorecieron la aparición de la hipertensión arterial en los individuos que pertenecen a dicha comunidad. Se contó con un universo de 269 pacientes, se trabajó con una muestra de 140 personas hipertensos siendo todos dispensarizados. Para darle cumplimiento a las tareas planteadas se realizaron visitas de terreno, charlas educativas, entrevistas individuales, utilizando variables sociodemográficas y explorar los factores de riesgo así como las causas desencadenantes de la hipertensión arterial. Se utilizaron como medidas de resumen los números absolutos y el método porcentual, con el fin de obtener los resultados esperados de la intervención. Se obtuvo una mayor prevalencia de la enfermedad en los mayores de 60 años, mayoritariamente en el sexo femenino. Predominó la variable mixta que incluye alcohol, café y tabaco, junto al sedentarismo como factores de riesgo. Como enfermedad crónica asociada, la Diabetes Mellitus; además, se logró incrementar el nivel de conocimiento de la población acerca de dicha enfermedad. Elementos que permitirán disminuir la incidencia, control de la prevalencia y la aparición de complicaciones de la hipertensión arterial en los individuos estudiados, mejorando su calidad y esperanza de vida.
Riesgo cardiovascular en población escolar de las unidades educativas PDVSA Lagunillas Ángel Gonzalez-Rincon ; Lenny Colina-Códova Resumen Descargar
El estilo de vida y los antecedentes de enfermedad cardiovascular afectan directamente a niños y adolescentes con el consecuente aumento de riesgos y desarrollo de patologías. La promoción de la salud y prevención de enfermedades a través de una estrategia dinámica y operativa en las escuelas permiten detectar el riesgo cardiovascular para su tratamiento oportuno. Objetivo: determinar el riesgo cardiovascular en población escolar de las unidades educativas PDVSA Lagunillas. Método: investigación descriptiva, transversal no experimental. Muestra no probalística de 83 escolares de 6to grado de las UE Ramiro Parra y Ayacucho II. Registro en historia clínica escolar (preclínica y clínica). Estadística descriptiva. Resultados: Predominó sexo masculino 61%, escolares con sobrepeso 25%, escolares con sobrepeso sedentarios 50%, escolares con sobrepeso e HTA 7.49%.Conclusiones: la evaluación planificada de escolares permitió determinar la presencia de sobrepeso, sedentarismo e hipertensión arterial en consecuencia su derivación y tratamiento. Discusión: el alto porcentaje de sobrepeso se relaciona con la encontrada en el estudio en Kit que indica un 26.3% para escolares españoles, y su duplicación porcentual con los resultados de Solano y col. en Valencia con un 12.2%; la prevalencia de HTA fue de 8.8% para González en escolares españoles similar al presente estudio.
Evaluación de la especifidad hemisférica cerebral mediante una escala y sus implicaciones Mari Angelica Rivas Rivas ; Fernando Guzman Toro ; Rosa Elena Zambrano Resumen Descargar
Se evaluó la hemisfericidad cerebral (el predominio del hemisferio cerebral derecho o izquierdo), mediante un instrumento que consta de cuarenta preguntas con dos respuestas cada una, relacionadas con cada uno de los hemisferios cerebrales en 100 participantes integrados por: 20 médicos, 20 estudiantes de medicina, 20 estudiantes de letras quienes eligieron la carrera como opción, 20 estudiantes asignados a letras y quienes no habían elegido la carrera como opción y 20 artistas plásticos. Se observó un mayor promedio de repuestas relacionadas con el hemisferio izquierdo en el grupo integrado por médicos: 23,20 ± 5,14, en los estudiantes asignados a letras quienes no habían elegido la carrera como opción: 22,90 ± 4,62; y en los estudiantes de medicina: 21,71 ± 3,97; así como un mayor promedio de repuestas relacionadas con el hemisferio derecho en el grupo de artistas plásticos: 24,23 ± 5,18 y en los estudiantes de letras quienes eligieron la carrera como opción 20,78 ± 5,17. El promedio de respuestas relacionadas con el hemisferio derecho fue mayor en los participantes del estudio quienes realizaron actividades creativas en el ámbito de la plástica y la literatura.
Importancia de los factores culturales y religiosos en los dilemas éticos al final de la vida Mari Angelica Rivas Rivas ; Fernando Guzman Toro ; Rosa Elena Zambrano Resumen Descargar
En este trabajo se evalúa la opinión de estudiantes de medicina a cerca de la eutanasia, y si la percepción de la muerte en Latinoamérica, y en Venezuela se considera diferente a la de otros países. El 90% considera que la percepción de la muerte en Latinoamérica y en Venezuela es diferente debido a factores religiosos y sociales, situación que determina que muchos estén en desacuerdo con procedimientos como al eutanasia. Es importante tener en consideración los aspectos relativos a las creencias religiosas y sociales ante procedimientos como la eutanasia y específicamente la eutanasia activa debido a que no son de la aprobación de la población en general por razones sociales y religiosas.
Espiritualidad como parte constitutiva de la salud V.A. Belloso de Noriega ; A. R. Graterol de Pérez ; E. Mendoza de Graterol ; G. Mendoza Resumen Descargar
Introducción: La salud como la enfermedad está determinada por un principio no material el alma espiritual. El espíritu existe está dentro; la mayor parte de las personas viven un mundo de inmanencia y sufre por no percatarse del espíritu interno. El alma espiritual no puede subsistir sin un cuerpo, ella asegura la armonía funcional vital. Objetivo: analizar la unión existente entre alma y cuerpo, unión sustancial, como parte constitutiva de la salud. Metodología: enfoque cualitativo, método hermenéutico-dialéctico. Resultados Análisis descriptivo: la salud no es un bien sino un derecho, no solo depende del factor orgánico-físico, de las valoraciones socioculturales de cada momento y lugar, de las variables socioeconómicas como el trabajo todo determinan estar sano con calidad de vida y qué es ser o estar enfermo. La salud condición de vida plena, pero no hay plenitud si el trabajo es una carga, si la casa es una cueva y si la salud es una prestación más del trabajador. Análisis Conclusivo: existe un camino que conduce a la liberación de la inmanencia, la ignorancia y el sufrimiento; la acción social amorosa y compasiva hacia todos los seres. Es posible llegar a la acción social amorosa, por medio de los cuidados espirituales, cuidar al Ser, su sentido, la existencia, la vida. La salud se logra si la persona se percata de su espiritualidad, su espíritu interno; si los establecimientos de salud brindan atención integral y si se garantizan políticas de condición de vida plena, entonces la espiritualidad será parte constitutiva de la salud.
Esta investigación tuvo como objetivo analizar la percepción familiar ante pacientes críticos y cuidado humano en la unidad de cuidados intensivos del hospital Coromoto. El fundamento epistemológico fue el estudio cualitativo con un enfoque fenomenológico; conformado por cuatro informantes claves familiares directos del paciente crítico. Las técnicas de recolección fueron: el auto-reportaje, la observación participante, la guía de observación y la entrevista semiestructurada. La técnica de registro de información se realizó, a través de la trascripción de cinco corpus discursivos buscando ideas claves categorizándolas en temas principales. En el análisis descriptivo de la percepción familiar ante pacientes críticos surgieron las categorías: C1 Incertidumbre como peligro, C2 Apoyo social y familiar: C3 Incertidumbre como oportunidad. C4 Adaptación. Para el tema de Cuidado humano en la Unidad de Cuidados Intensivos emergieron C1 Formación Altruista Humanista, C2 Cultivo de la sensibilidad hacia los otros y C3 Creación de un entorno Protector para el medio físico, mental y socio cultural. Igualmente en el análisis concluyente los informantes describieron la conducta distante e indiferente del profesional de enfermería en cuanto la satisfacción de sus necesidades emocionales y psicológicas, no establece contacto físico, verbal, o visual, sienten que el profesional de enfermería posee calidad humana aunque lo expresa poco y manifiestan la necesidad de un área donde esperar y compartir sus emociones.
Resumenes de Trabajos libres y posters: Psicología
Factores de riesgo para cáncer de próstata en hombres mayores de cuarenta años de edad, que asisten a consulta en el ambulatorio urbano tipo III “El silencio”, en el municipio Maracaibo del estado Zulia P. Díaz ; R. De Turris ; F. Mejias ; K. Sanchez ; E. Durán ; R. Acosta ; D. Bohórquez Resumen Descargar
El cáncer de próstata es la neoplasia más común que afecta a los hombres a nivel mundial, debido a esto la detección temprana mejora las probabilidades de un tratamiento exitoso; por tal motivo, el objetivo general de esta investigación es el de identificar los factores de riesgo para cáncer de próstata presentes en hombres mayores de cuarenta años de edad que acuden a consulta en el ambulatorio urbano III El Silencio, en el municipio Maracaibo, del estado Zulia. El tipo de investigación fue descriptiva, transversal, cuantitativa y de campo, enmarcada en un diseño no experimental. El universo quedó constituido por un total de 200 personas que constituyen la población de pacientes que acudieron a la consulta del servicio de medicina integral del ambulatorio tipo III El Silencio, en un ciclo de dos semanas consecutivas en el turno matutino. La muestra fue de tipo no probabilístico intencional y estuvo conformada por un total de treinta y nueve pacientes de sexo masculino y mayores de 40 años de edad, a quienes se les realizó una encuesta la cual arrojó que la población estudiada posee gran cantidad de factores de riesgo para este tipo de cáncer, y de los tres factores que poseen más importancia en los resultados identificados son: sedentarismo (77%), hábitos alimentarios (66%) y pacientes fumadores (55%). Tomando en cuenta lo anterior expuesto se puede concluir, que la importancia de estos factores, radica en que son vulnerables ya que se pueden modificar y controlar mediante seguimiento constante de los pacientes.

References: resolución 
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