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⭐Assistenza sanitaria. Dott.ssa Fiammetta Fabris Direttore Operativo Unisalute S.p.A
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1 Assistenza sanitaria Dott.ssa Fiammetta Fabris Direttore Operativo Unisalute S.p.A 12 Agenda L assistenza sanitaria nei CCNL Sanità integrativa e Organizzazioni Sindacali Le coperture dei dipendenti di aziende che applicano il CCNL delle Telecomunicazioni Sanita Integrativa: Fondi sanitari e evoluzione normativa Sanita Integrativa: la sinergia fondi e assicurazione L esperienza UniSalute: il business model I servizi UniSalute 2 23 L assistenza sanitaria nei CCNL 3 34 L assistenza sanitaria nei CCNL Nel nostro paese l area dei Contratti Collettivi Nazionali del Lavoro, che include ed interessa milioni di lavoratori, sta diventando sempre più un settore innovativo e punto di partenza per favorire e stimolare cambiamenti e sviluppi futuri per la tutela di tutti i soggetti che lavorano. La previdenza e l assistenza sono per definizione le materie che più di ogni altra sono strettamente legate a questo settore. 4 45 Sanità integrativa e Organizzazioni Sindacali 5 56 Sanità integrativa e Organizzazioni Sindacali Fino a pochi anni fa le coperture sanitarie erano un privilegio riservato unicamente ai quadri manageriali. L'attenzione dell'azienda passava attraverso il riconoscimento di questi "benefit" e la diversità di inquadramento segnava l'accesso a migliori condizioni, non solo economiche. La sempre maggiore sensibilità e consapevolezza dei lavoratori, ha portato invece da qualche anno intere categorie di impiegati e operai a richiedere alle proprie aziende interventi a sostegno della propria salute, attraverso l'utilizzo di risorse contrattuali e all'intervento delle Organizzazioni Sindacali. 6 67 Sanità integrativa e Organizzazioni Sindacali Le organizzazioni Sindacali che, in accordo con la direzione aziendale, abbiano intenzione di offrire coperture sanitarie ai lavoratori, possono raggiungere 3 fondamentali obiettivi: Tutela consapevole e proattiva della salute dei lavoratori Risparmio fiscale Tutela del reddito familiare Un esempio di quanto esposto è il recentissimo accordo tra le Associazioni di categoria del settore delle Telecomunicazioni e le OO.SS il cui accordo ha reso possibile l accesso alle coperture sanitarie ad un mercato potenziale di addetti, a far data dal gennaio8 Le coperture dei dipendenti di aziende che applicano il CCNL delle Telecomunicazioni 8 89 Accordo Quadro Telecomunicazioni OO.SS. 9 910 LE COPERTURE LE COPERTURE I DIPENDENTI DEL FONDO TELECOMUNICAZIONI Le prestazioni offerte ai dipendenti delle aziende che applicano il CCNL delle Telecomunicazioni GARANZIA BASE RICOVERO PER GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO a seguito di malattia o infortunio ALTA SPECIALIZZAZIONE EXTRARICOVERO VISITE SPECIALISTICHE TICKET PER ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI E PRONTO SOCCORSO PACCHETTO MATERNITA PREVENZIONE DIAGNOSTICHE PARTICOLARI (PREVENZIONE) PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE PARTICOLARI CURE ODONTOIATRICHE, TERAPIE CONSERVATIVE, PROTESI ODONTOIATRICHE E ORTODONZIA SERVIZI DI CONSULENZA 10 1011 LE COPERTURE PER I DIPENDENTI DEL FONDO TELECOMUNICAZIONI Tutte le prestazioni previste nel piano sanitario hanno come obiettivo quello di tutelare la salute e il benessere dal lavoratore a 360 e di fornirgli tutta l assistenza possibile in caso di necessità. L attenzione è rivolta ai casi particolarmente gravi, eccessivamente impegnativi per una famiglia, come le prestazioni di Grandi interventi, ma anche alle necessità meno gravi, ad alta frequenza, come le visite specialistiche, gli accertamenti diagnostici. Si è cercato di tutelare anche l area della prevenzione, compresa la prevenzione odontoiatrica, vera reale forma di tutela che consente con certezza di evitare più costose soluzioni di cura. Il piano offerto rispetta inoltre quanto previsto dalla normativa che regola i Fondo sanitari12 Sanita Integrativa Fondi sanitari e evoluzione normativa 12 1213 CONTRIBUTI SANITARI FONDI DOC AGEVOLAZIONI FISCALI L' art. 10, comma 1 lett. e-ter) del Testo Unico Imposte sui Redditi (TUIR), come modificato dalla Legge Finanziaria 2008, prevede la deducibilità dal reddito complessivo IRPEF di tutti i contribuenti (dipendenti, professionisti, imprenditori ecc.), dei contributi sanitari versati: 1) ai Fondi Doc istituiti o adeguati ai sensi del citato art. 9 del D. Lgs. 502/92; 2) che operano negli ambiti di intervento stabiliti dal Decreto del Ministero della Salute 31 marzo14 Il Decreto Sacconi Le prestazioni «vincolate», che dovranno rappresentare almeno il 20% di tutte le risorse impegnate da Fondi e casse per l'intera gamma di prestazioni erogate nell'anno, al netto delle spese gestionali, sono distinte nelle seguenti "voci": 1. prestazioni finalizzate al recupero di pazienti non autosufficienti per malattia o infortunio; 2. prestazioni di assistenza odontoiatrica specialistica; 3. prestazioni riabilitative (es: fisioterapia) 4. ausili o dispositivi per disabilità temporanee 5. cure termali Il rispetto della soglia del 20% delle risorse vincolate consente le agevolazioni fiscali previste dall art 51, comma2, lettera a) del TUIR 14 1415 Sanita Integrativa La sinergia fondi e assicurazione 15 1516 Scelta del partner assicurativo Lo strumento delle coperture sanitarie rivolte ai dipendenti permette di migliorare il tenore di vita dei lavoratori e costituisce un prezioso supporto per la diffusione di un impresa moderna, socialmente responsabile e attenta al più importante dei patrimoni che ha a disposizione: quello delle persone. Diviene quindi fondamentale per l azienda la scelta di un partner specializzato in grado di affiancare gli uffici del personale nelle operazioni di gestione del rapporto assicurativo tra il dipendente assicurato e la compagnia, ma anche di proporre soluzioni liquidative avanzate atte a ridurre al minimo i casi di contenzioso17 L esperienza UniSalute: il business model 17 1718 UniSalute: I Fondi gestiti e i clienti Fondi Commercio Terziario Distribuzione Cooperativa Turismo Trasporti Legno e costruzioni Telecomunicazioni Aziende -Casse -Mutue Metalmeccanico Chimico farmaceutico Bancario assicurativo/servizi Trasporti Commercio Alimentaristi Spettacolo Totale clienti assicurati: oltre 2 milioni L attività svolta in 15 anni da specialisti ha consentito di maturare significative esperienze nella personalizzazione di tutti i processi operativi e gestionali che coinvolgono tutte le parti in causa19 UniSalute business model: componenti chiave UniSalute ha un posizionamento unico che fa leva su: un network selezionato di strutture sanitarie la gestione diretta del servizio e delle prestazioni focus su coperture collettive e benefit aziendali focus su innovazione e tecnologia 19 1920 Business model: componenti chiave (2/3) Business model: componenti chiave CONTACT CENTER per rispondere alle richieste dei clienti: centrale telefonica con 243 operatori e sito internet 24hx7gg MEDICI 28 medici che assistono i clienti e monitorano qualità e costi delle strutture convenzionate Prenotazione prestazioni Estratto conto on line Visualizzazione stato di lavorazione dei sinistri NET SALUTE 216 ospedali e case di cura studi medici dentisti centri psicoterapici TEAM DEDICATO 32 persone dedicate alla relazione con le strutture sanitarie 20 2021 I servizi UniSalute 21 2122 Net Salute 216 Case di cura, Ospedali Day Surgery Strutture sanitarie diffuse in tutta Italia Studi di psicoterapia Poliambulatori, Centri diagnostici Studi medici Centri fisioterapici Centri Odontoiatrici 2223 Net Salute: LA RETE DI STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE I VANTAGGI L eliminazione dei tempi di attesa tra richiesta e prestazione Il pagamento diretto della Compagnia alla struttura senza alcun anticipo da parte del cliente, anche per le prestazioni di specialistica e dentarie L aiuto nell individuazione della miglior struttura sanitaria La prenotazione delle prestazioni La conferma della prenotazione via o sms Il monitoraggio continuo della soddisfazione del cliente 23 2324 LA CENTRALE OPERATIVA: ogni giorno persone su cui contare 2425 Ottenere informazioni sulle prestazioni del proprio Piano sanitario TANTE RISPOSTE A PORTATA DI MANO Prenotare le prestazioni nelle strutture convenzionate I nostri clienti possono sempre contare sui seguenti servizi, fruibili al telefono e su E attivo un risponditore automatico (IVR) con struttura ad albero, che fornisce informazioni alle domande più frequenti in modo semplice e rapido e che indirizza le telefonate all operatore specializzato per la specifica richiesta. 25 Richiedere i rimborsi Ottenere informazioni sul proprio estratto conto assicurativo e sullo stato delle richieste di rimborso inviate Ricevere consulenza medica telefonica anche per richiedere consigli sulla salute e sul benessere 2526 Su i nostri Clienti possono: ricevere conferma online sulla copertura della prestazione richiesta ricevere consulenza online nella scelta della struttura più adeguata prenotare le prestazioni sanitarie on-line verificare e aggiornare i propri dati anagrafici aggiornare le proprie coordinate bancarie consultare le prestazioni del piano e le strutture sanitarie verificare lo stato di lavorazione dei sinistri inviatici consultare l estratto conto on-line scegliere se ricevere da UniSalute SMS o con conferma della data e ora dell appuntamento presso le strutture consultare un team di medici su vari temi legati alla salute 26 2627 Collegandosi al sito tutti i Clienti UniSalute hanno a disposizione una serie di funzionalità riservate, accessibili solo tramite credenziali personali definite al momento della registrazione28 Comunicazioni elettroniche ai Clienti Attraverso le comunicazioni elettroniche /sms ai Clienti, UniSalute si propone di offrire feedback informativi sui processi connessi alle prestazioni per un aggiornamento costante, garantendo la massima trasparenza e tempestività nello stato di avanzamento delle pratiche OGGETTO DEL MESSAGGIO Conferma data e ora prenotazione e conferma autorizzazione (informazioni relative all appuntamento e alla copertura) VANTAGGIO PER IL CLIENTE Sicurezza di conferma della prenotazione Certezza della tipologia di copertura per la prestazione prevista dal Piano sanitario Notifica ricezione documentazione per richiesta di rimborso Pagamento del rimborso, notifica di mancato pagamento o pagamento parziale Richiesta IBAN mancante Informazioni per la dichiarazione dei redditi (invio a marzo di ogni anno) Garanzia di ricezione della documentazione Informa sull inizio della procedura di valutazione del rimborso Conferma dell avvenuto pagamento Invito al contatto, anche tramite sito, per verificare l iter del rimborso Richiede l informazione mancante per accelerare il pagamento del rimborso Informazioni sulla documentazione per detrarre le spese sanitarie non rimborsate Servizio di promemoria 2829 CONCLUSIONI Investire nel valore delle risorse umane, costruendo con partner professionali le migliori soluzioni di assistenza integrativa, condividere una visione strategica tra tutti i soggetti attivi nel mondo del lavoro: impresa, organizzazioni, lavoratori, sono una vera conquista del mondo del lavoro e delle Associazioni, a cui noi di Unisalute speriamo di offrire una partnership di gestione affidabile e completa Documenti analoghi
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 art. 9
 articolo 9
 Art. 51
 art. 10
 Articolo 19
 Art. 10
 Art. 51