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Timestamp: 2018-08-21 20:36:17+00:00

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INFORTUNI PERSONALE IN MISSIONE - PDF
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1 REGIONE SICILIANA Capitolato Speciale di Appalto Polizza di Assicurazione INFORTUNI PERSONALE IN MISSIONE Lotto 2
2 DEFINIZIONI ASSICURAZIONE: Il contratto di assicurazione come definito dall art cc. e/o la garanzia data con il contratto; CONTRAENTE: Dipartimento Regionale del Personale, dei SS. GG., di Quiescenza. Previdenza, ed Assistenza per il Personale ASSICURATO: Il soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione, ovvero tutti i dipendenti regionali. SOCIETA : L Impresa assicuratrice INFORTUNIO Evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produce lesioni corporali obiettivamente constatabili INFORTUNIO PROFESSIONALE Quello verificatosi durante lo svolgimento delle occupazioni professionali principali ed accessorie dichiarate. INVALIDITA PERMANENTE DA INFORTUNIO Perdita o diminuzione definitiva ed irrimediabile della capacità ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla professione svolta. INABILITA TEMPORANEA Temporanea incapacità ad attendere alle occupazioni professionali svolte. 2
3 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE Art. 1: PROVA DEL CONTRATTO La polizza e le sue eventuali modifiche devono essere provate per iscritto. Sul contratto o su qualsiasi altro documento che concede la copertura deve essere indicato l indirizzo della sede sociale e, se del caso, della succursale dell Impresa che concede la copertura assicurativa. Art. 2: DURATA DEL CONTRATTO L assicurazione ha durata di anni tre a decorrere dalle ore 24:00 del 31/12/2006 e fino alle ore 24:00 del 31/12/2009. Art. 3: PAGAMENTO DEL PREMIO E DECORRENZA DELLA GARANZIA A parziale deroga dell Art. 190l del Codice Civile, il Contraente è tenuto al pagamento del premio entro 60 giorni dalla data della decorrenza della copertura. In caso di mancato pagamento la garanzia si interrompe alle ore 24:00 del 60 giorno dalla stessa data di decorrenza e verrà riattivata dalle ore 24:00 del giorno del pagamento. Art. 4: VARIAZIONE DEL RISCHIO Qualora nel corso del contratto si verifichino variazioni che modificano il rischio, la Società può richiedere la relativa modificazione delle condizioni in corso. Nel caso in cui il Contraente non accetti le nuove condizioni, la Società, nei termini di 30 giorni dalla ricevuta comunicazione della variazione, ha diritto di recedere dal contratto, con preavviso di 60 giorni. L omissione della dichiarazione da parte dell Assicurato e/o del Contraente. di una circostanza aggravante del rischio, come le incomplete ed inesatte dichiarazione all atto della stipulazione del presente Capitolato e della successiva polizza durante il corso della copertura, non pregiudicano il diritto al risarcimento dei danni, sempre che tali omissioni o inesatte dichiarazioni siano avvenute in buona fede e con l intesa che il Contraente avrà l obbligo di corrispondere alla Società il maggior premio proporzionale al maggior rischio che ne deriva. Resta inteso che il Contraente avrà l obbligo di corrispondere alla Società il maggior premio proporzionalmente al maggior rischio che ne deriva, con decorrenza dal momento in cui la circostanza aggravante si è verificata. Art. 5: GESTIONE DELLA POLIZZA Oggetto dell Assicurazione sono gli infortuni della circolazione sui veicoli dei dipendenti, utilizzati per scopo di servizio. Il Contraente è esonerato dall obbligo della preventiva denuncia delle persone da assicurare ed alla preventiva identificazione dei veicoli utilizzati dagli stessi. Per l identificazione di tali elementi e per il computo del premio faranno fede i registri e/o gli atti amministrativi e/o altri documenti equipollenti tenuti dal Contraente. Tutti i registri o altri documenti equipollenti dovranno essere tenuti dal Contraente costantemente aggiornati. In caso di sinistro o ai finì della regolazione del premio di cui all Art. 6, la Società aggiudicataria della presente polizza di assicurazione potrà richiedere di effettuare accertamenti e controlli sui registri suddetti, previa richiesta scritta da inviata al Contraente, in quale si impegna a fornire in visione tutti i registri suddetti nel più breve tempo possibile, compatibilmente con 1e esigenze istituzionali del Contraente stesso. Art. 6: PREMIO Il premio viene anticipato dal Contraente in base ad un preventivo di chilometri annui percorsi pari a (settemilionicinquecentomila). Alla fine di ogni annualità, entro il termine di 120 giorni, il Contraente comunicherà alla Società assicuratrice i dati effettivi, al fine di procedere alla regolazione del premio. La regolazione del 3
4 premio sarà effettuata, in rapporto ai chilometri effettivamente percorsi, in base al tasso per chilometro ricavato dal premio lordo. Le differenze, attive o passive, risultanti dalla regolazione devono essere pagate entro 90 dalla relativa comunicazione da parte della Società. La Società ha il diritto di effettuare verifiche e controlli per i quali il Contraente è tenuto a fornire chiarimenti e le documentazioni necessarie.. Art. 7: LIMITI TERRITORIALI L assicurazione vale per i sinistri che avvengono in tutto il mondo. Art. 8: ESONERO DENUNCIA ALTRE ASSICURAZIONI Il Contraente è esonerato dall obbligo dì denunciare le altre eventuali assicurazioni che avesse in corso o stipulasse con altre Compagnie. Art. 9: FORMA DELLE COMUNICAZIONI Tutte le comunicazioni alle quali l assicurato/contraente è tenuto devono essere fatte con lettera raccomandata, telex, fax o altro mezzo idoneo indirizzate alla Società. Art. 10: LIQUIDAZIONE DEL SINISTRO Ricevuta la necessaria documentazione e compiuti gli accertamenti del caso, la Società liquida l indennità e/o risarcimento dovuto, ne da comunicazione agli interessati e, avuta la notizia della loro accettazione, provvede al pagamento. L indennità viene corrisposta in Italia in valuta italiana. Il pagamento dovrà avvenire entro 30 giorni dalla restituzione degli atti dì liquidazione firmati. Art. 11: RECESSO DAL CONTRATTO DOPO OGNI DENUNCIA DI SINISTRO Dopo ogni denuncia di sinistro e sino al sessantesimo giorno dalla definizione dei rapporti fra e parti, il Contraente e la Società possono recedere dal contratto con preavviso di 90 giorni. In tal caso la Società mette a disposizione del Contraente la quota di premio relativa al periodo di rischio non corso, esclusi soltanto le imposte ed ogni altro onere di carattere tributario. La riscossione dei premi venuti a scadenza dopo la denuncia del sinistro o qualunque altro atto della Società non potranno essere interpretati come rinuncia della Società stessa a valersi della facoltà di recesso. Art. 12: ONERI FISCALI Le imposte e gli altri oneri stabiliti per 1egge, presenti e futuri, relativi al premio, alla polizza ed agli atti da essa dipendenti, sono a carico del Contraente. Art. 13: FORO COMPETENTE In caso di controversia giudiziale il Foro competente è quello del luogo ove ha sede il Contraente. Art. 14: RINVIO ALLE NORME DI LEGGE Per tutto quanto non qui diversamente regolato valgono le vigenti norme di legge. Le norme del presente capitolato prevalgono in caso di discordanza sulle norme che regolano assicurazione in generale. L eventuale discordanza tra le norme che regolano l Assicurazione in particolare, le norme che regolano l assicurazione in generale e le norme del Codice Civile sui contratti di assicurazione, verrà risolta sempre nella maniera più favorevole al Contraente e/o agli Assicurati. Art. 15: RIPARTIZIONE DELL ASSICURAZIONE E DELEGA Nel caso di Coassicurazione il rischio sarà ripartito tra le Imprese assicuratrici elencate nell eventuale «Riparto di polizza» nella percentuale (quota) indicata accanto a ciascuna delle stesse. 4
5 Pertanto, nel testo del presente capitolato, con il termine «Società» sì intende indicare tutte e ciascuna delle Imprese Assicuratrici predette. Ciascuna Società è tenuta alla prestazione in proporzione della rispettiva quota, esclusa ogni responsabilità solidale. In caso di coassicurazione la Società Delegataria dovrà sottoscrivere almeno il 40% della copertura totale. Le compagnie coassicuratrici dovranno comunque garantire la copertura totale (100%) del rischio. Tutti i rapporti inerenti la polizza saranno svolti con la Società delegataria. Le compagnie coassicuratrici concorreranno al pagamento dei risarcimenti liquidati, in proporzione alla quota rispettivamente assunta e saranno responsabili solo per essa, non implicando il rapporto di coassicurazione alcuna responsabilità solidale. Art. 16: OBBLIGO DI FORNIRE I DATI SULL ANDAMENTO DEL RISCHIO La Società con periodicità trimestrale, si impegna a fornire al Contraente il dettaglio dei sinistri cosi suddiviso: sinistri denunciati; sinistri riservati (con indicazione dell importo a riserva); sinistri liquidati (con indicazione dell importo liquidato); sinistri respinti (mettendo a disposizione le motivazioni scritte). Tutti i sinistri dovranno essere corredati di data di apertura della pratica presso la Società, di data di accadimento del sinistro denunciato dal terzo reclamante, indicazione del nominativo del terzo reclamante, data della eventuale chiusura della pratica per liquidazione od altro motivo. Il monitoraggio deve essere fornito progressivamente, cioè in modo continuo ed aggiornato dalla data di accensione della copertura fino a quando non vi sia l esaurimento di ogni pratica. La documentazione di cui sopra dovrà essere fornita al Contraente mediante supporto informatico compatibile ed utilizzabile dal Contraente stesso. Gli obblighi precedentemente descritti non impediscono al Contraente di chiedere ed ottenere un aggiornamento con le modalità di cui sopra in date diverse da quelle indicate. Art. 17: VALIDITA ESCLUSIVA DELLE NORME DATTILOSCRITTE Si intendono operanti solo le norme dattiloscritte. La firma apposta dalla Contraente sui moduli a stampa vale solo quale presa d atto del premio e della ripartizione del rischio tra le Compagnie partecipanti alla coassicurazione. Art. 18: CLAUSOLE VESSATORIE Agli effetti dell art del Codice Civile il Contraente sottoscritto dichiara di approvare specificatamente le disposizioni degli articoli seguenti delle Condizioni Generali dì Assicurazione: Art. 2 - Durata del contratto. Art. 4 - Variazioni del rischio Art. 6 - Regolazione del premio Art. 7 - Limiti territoriali Art Recesso dal contratto dopo ogni denuncia di sinistro Art Foro competente Art.15- Ripartizione dell assicurazione e delega IL CONTRAENTE LA SOCIETA 5
6 NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE IN PARTICOLARE INFORTUNI CUMULATIVA Art. 19: DEFINIZIONE DI INFORTUNIO E considerato infortunio l evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili. Art. 20: DELIMITAZIONE DELL ASSICURAZIONE Ai sensi del presente Capitolato sono considerati infortuni anche: - annegamento: - folgorazione; - colpi di sole, di calore e di freddo effetto delle influenze termiche ed atmosferiche; - congelamento o assideramento; - asfissia, soffocamento da ingestione di solidi e liquidi e comunque di qualunque corpo estraneo; - avvelenamenti, intossicazioni e lesioni derivanti da ingestione di sostanze; - conseguenze delle punture di insetti o di aracnidi e morsi di animali. Sono altresì inclusi gli infortuni derivanti da: - inondazioni, alluvioni, allagamenti; - caduta del fulmine, eruzioni vulcaniche, movimenti tellurici e altre forze della natura; - danni estetici conseguenti ad infortunio; - stato di malore o dì incoscienza; - imprudenza, negligenza o colpa grave dell Assicurato stesso. Art. 21: ESCLUSIONI Sono esclusi gli infortuni derivanti: a) da abuso di psicofarmaci, dall uso di stupefacenti o allucinogeni; b) subiti alla guida di veicoli in stato di ubriachezza; c) da operazioni chirurgiche, accertamento o cure mediche non resi necessari da infortunio; d) da dolo dell Assicurato; e) da guerre o insurrezioni; f) da trasmutazione del nucleo dell atomo e radiazioni provocate artificialmente dall accelerazione di particelle atomiche o da esposizione a radiazioni ionizzanti. Art. 22: PERSONE NON ASSICURABILI Non sono assicurabili le persone affette da infermità mentali, alcoolismo e tossicodipendenza. L assicurazione cessa col manifestarsi di una delle predette alterazioni patologiche, senza che in contrario possa essere opposto l eventuale incasso di premi scaduti, che in tal caso vengono restituiti al Contraente. Art. 23: OGGETTO DELL ASSICURAZIONE Infortuni della Circolazione relativi ai veicoli privati dei dipendenti del Contraente, autorizzati a servirsi del mezzo privato per servizio. L assicurazione è prestata per gli infortuni che i dipendenti del Contraente, autorizzati a servirsi in occasione di missioni o per adempimenti di servizio fuori ufficio, di mezzo di trasporto privato, subiscono alla guida durante il tempo strettamente necessario per l esecuzione delle prestazioni di servizio. I rischi di cui alla presente sezione si intendono estesi: 1) ai dipendenti espressamente autorizzati a svolgere adempimenti di servizio fuori ufficio e/o missioni e che non hanno diritto al rimborso chilometrico; 6
7 2) alle persone di cui sia stato autorizzato il trasporto. 3) ai militari dell Arma dei Carabinieri assegnati ai sensi del D.A. 21 maggio 1996, in relazione alla legge 608/96 art.9 bis comma 14, esclusivamente durante l attività di vigilanza agli Ispettorati del Lavoro della Regione Siciliana. Il personale militare di cui sopra, analogamente al personale dell Amministrazione regionale, è autorizzato dal rispettivo dirigente Capo Servizio all uso del mezzo proprio. Art. 24: CRITERI Dl INDENNIZZABILITA La Società corrisponde l indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive dell infortunio. Se al momento dell infortunio l Assicurato non è fisicamente integro sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze dirette ed accettate dell infortunio come se esso avesse colpito una persona fisicamente integra, senza riguardo al maggior pregiudizio derivante dalle condizioni preesistenti. Art. 25: MORTE L indennizzo per il caso di morte è dovuto se la morte stessa sì verifica - anche successivamente alla scadenza della polizza - entro due anni dal giorno dell infortunio. Tale indennizzo viene liquidato ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell Assicurato in parti uguali. Art. 26: INVALIDITA PERMANENTE L indennizzo, per il caso di invalidità permanente è dovuto se l invalidità stessa si verifica - anche successivamente alla scadenza della polizza - entro due anni dal giorno dell infortunio. L indennizzo per invalidità permanente parziale è calcolato sulla somma assicurata per invalidità permanente totale, in proporzione al grado di invalidità accertato secondo i criteri e le percentuali di cui alla tabella delle percentuali di invalidità permanente allegata al DPR. 30 giugno 1965 n. l124 e successive modificazioni o integrazioni intervenute fino alla data dell evento dannoso. Art. 27: FRANCHIGIA INVALIDITA PERMANENTE La garanzia invalidità permanente è prestata con una franchigia del 3% fino ad un invalidità uguale o inferiore al 10%, pertanto tutti i risarcimenti derivanti da un invalidità accertata pari o inferiore al 10% saranno liquidati detraendo la franchigia di tre punti percentuali, i risarcimenti relativi ad un invalidità superiore al 10% saranno liquidati senza alcuna detrazione di franchigia. Art. 28: RIMBORSO SPESE DI CURA (spese mediche) Se l Assicurato in conseguenza di infortunio fa ricorso a prestazioni sanitarie, la Società rimborsa, fino alla concorrenza del massimale previsto per anno assicurativo, le spese sostenute per: - accertamenti diagnostici e medico legali; - visite mediche e specialistiche; - onorari del chirurgo e di ogni altro componente l équipe operatoria, diritti di sala operatoria, materiale d intervento; - apparecchi protesici o terapeutici applicati durante l intervento chirurgico; - rette di degenza; - trasporto dell Assicurato in ambulanza all istituto di cura od all ambulatorio e viceversa; - cure mediche e trattamenti fisioterapici rieducativi; - acquisto di apparecchi protesici ortopedici sostitutivi di parti anatomiche e protesi oculari Non sono soggette a rimborso le spese effettuate per applicazioni di carattere estetico, per cure odontoiatriche e per protesi dentarie, che non siano state sostenute in conseguenza diretta di un infortunio indennizzabile ai termini di polizza La Società effettua il pagamento di quanto dovuto su presentazione, in originale, delle relative notule, distinte, ricevute debitamente quietanzate. Il pagamento viene effettuato a cura ultimata. Per le spese sostenute all estero, i rimborsi verranno eseguiti in Italia, in valuta italiana al cambio medio della settimana in cui la spesa e stata sostenuta dall Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell Ufficio Italiano dei Cambi. La presente garanzia è prestata con una franchigia di 7
8 Art. 29: CUMULO INDENNITA L indennizzo per il caso dì morte non è cumulabile con quello di invalidità permanente. tuttavia, se dopo il pagamento dell indennizzo per l invalidità permanente, ma entro due anni dal giorno dall infortunio, ed in conseguenza di questo, l Assicurato muore, gli eredi dell Assicurato non sono tenuti ad alcun rimborso, mentre i beneficiari hanno diritto soltanto alla differenza tra indennizzo per morte - se superiore - a quello gia pagato per invalidità permanente. Il diritto all indennità per invalidità permanente è di carattere personale e quindi non è trasmissibile agli credi. Tuttavia se l Assicurato muore per causa indipendente dall infortunio dopo che l indennità sia stata liquidata o comunque offerta in misura determinata, la Società paga agli eredi l importo liquidato od offerto, secondo le norme della successione testamentaria o legittima. Art. 30: DENUNCIA DELL INFORTUNIO ED OBBLIGHI RELATIVI In caso di sinistro il Contraente deve darne avviso scritto alla Società entro 30 giorni dall infortunio o dal momento in cui il Contraente stesso ne sia venuto a conoscenza. La denuncia dell infortunio indicherà luogo, giorno, ora e causa dell evento e sarà corredata di certificato medico. Il decorso delle lesioni sarà documentato da ulteriori certificati medici. L Assicurato, o in caso di morte il beneficiario, deve consentire alla Società le indagini e gli accertamenti necessari. Art. 31: CONTROVERSIE In caso di divergenza sulla natura o sulle conseguenze delle lesioni, sul grado o durata dell inabilità temporanea e sulla loro entità, le parti si obbligano a conferire, con scrittura privata, mandato a decidere, a norma e nei limiti delle condizioni di polizza, a un Collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo, o, in caso contrario, dal Consiglio dell Ordine dei Medici. Il Collegio medico risiede presso la sede del Contraente. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da esso designato, contribuendo per metà alle spese e competenze del terzo medico. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge e sono vincolanti per le parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale. Art.. 32: SOMME ASSICURATE Le indennità garantite per ciascun Assicurato sono pari a: Euro ,00 per morte; Euro ,00 per invalidità permanente; Euro 5.000,00 per rimborso spese di cura (spese mediche). Art. 33: RINUNCIA ALLA RIVALSA La Società Assicuratrice a deroga di quanto disposto dell articolo 1916 Codice Civile, rinuncia al diritto di surroga nei confronti dei responsabili degli eventuali sinistri. IL CONTRAENTE LA SOCIETA 8
9 MODULO PER LA PRESENTAZIONE DELL OFFERTA - INFORTUNI (Costituente parte integrante della presente polizza di assicurazione) La sottoscritta Società propone la seguente offerta economica in base ai dati riepilogati di seguito: CONTRAENTE: Dipartimento Regionale del Personale, dei SS. GG., di Quiescenza, Previdenza, ed Assistenza per il Personale. Viale Regione Siciliana, 2194 Palermo. DURATA CONTRATUALE: dalle ore del 31/12/2006 alle ore 24,00 del 31/12/2009. SOMME ASSICURATE: Infortuni della circolazione sui veicoli privati dei dipendenti, utilizzati per servizio Euro ,00 per morte Euro ,00 per inva1idità permanente; Euro 5.000,00 per rimborso spese di cura BASE D ASTA : Tasso lordo per chilometro percorso (a): 0,020 Chilometri annui presunti (b) Km Premio lordo complessivo (a) x (b) = ,00 OFFERTA : Premio imponibile complessivo: = Imposte complessive: = Premio annuo lordo complessivo: =. Accettazione: La Società sottoscritta, autorizzata all esercizio delle assicurazioni con provvedimento Del, dichiara di aver esaminato in ogni sua parte il presente Capitolato e quant altro ad esso allegato, e dì conseguenza di accettare, senza riserva alcuna, i termini, le modalità e le prescrizioni in esso contenute. Data timbro e firma della Società di Assicurazione 9

References: Art. 1
 Art. 2
 Art. 3
 Art. 190
 Art. 4
 Art. 5
 Art. 6
 Art. 6
 Art. 7
 Art. 8
 Art. 9
 Art. 10
 Art. 11
 Art. 12
 Art. 13
 Art. 14
 Art. 15
 Art. 16
 Art. 17
 Art. 18
 Art. 2
 Art. 4
 Art. 6
 Art. 7
 Art.15
 Art. 19
 Art. 20
 Art. 21
 Art. 22
 Art. 23
 art.9
 Art. 24
 Art. 25
 Art. 26
 Art. 27
 Art. 28
 Art. 29
 Art. 30
 Art. 31
 Art. 33
 articolo 1916