Source: https://es.scribd.com/doc/108812429/Plan-Estrategico-2012-2016-EsSalud
Timestamp: 2017-02-27 21:03:53+00:00

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NavegarInteresesBiography & MemoirBusiness & LeadershipFiction & LiteraturePolitics & EconomyHealth & WellnessSociety & CultureHappiness & Self-HelpMystery, Thriller & CrimeHistoryYoung AdultNavegar porLibrosAudio librosNoticias & RevistasPartiturasExplorar todoSubirIniciar sesiónRegistrarsePresidente Constitucional de la República
Dr. Álvaro Eduardo Vidal Rivadeneyra Presidente Ejecutivo Dr. José Gabriel Somocurcio Vílchez Gerente General CPC Hernán Martín Díaz Huamán Jefe del Órgano de Control Institucional Dra. Sylvia Elizabeth Cáceres Pizarro Secretaria General Dr. Rino García Carbone Gerente Central de Prestaciones de Salud Dr. Luis Vicente García Corcuera Defensor del Asegurado Econ. Gustavo Céspedes Garay Jefe de la Oficina General de Administración Dr. Javier Boyer Merino Jefe de la Oficina Central de Promoción y Gestión de Contratos de Inversiones Dr. Mario Atarama Cordero Jefe de la Oficina de Asesoría Jurídica Dra. Laura Luna Torres Gerente Central de Logística Econ. María Maraví Ticse Gerente Central de Finanzas Dr. Marcial Matheus Cabrera Gerente Central de Prestaciones Económicas y Sociales Dr. César Carlín Chávarri Jefe de la Oficina de Coordinación Técnica Ing. Marcelino Villaverde Aguilar Jefe de la Oficina Central de Tecnologías de Información y Comunicaciones Dr. Leonardo Rubio Bazán Jefe de la Oficina Central de Planificación y Desarrollo Lic. Felícita Alvarado Flores Jefa de la Oficina de Relaciones Institucionales Dr. Jorge Alberto Suárez Galdós Gerente de la Oficina de Defensa Nacional
Consejo Directivo Seguro Social de Salud, EsSalud
Dr. Álvaro Eduardo Vidal Rivadeneyra
Representante del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo Representante del Ministerio de Salud
Dr. Harry John Hawkins Mederos Dr. Percy Luis Minaya León
Asesores de la Presidencia Ejecutiva
Dr. Abdón Segundo Salazar Morán Dra. Martha Carolina Acosta Zárate Dra. Leslie Carol Zevallos Quinteros Dr. Victor Raúl García Torres
Sr. Antonio Gonzalo Garland Iturralde
Equipo de formulación del Plan Estratégico 2012-2016
Oficina Central de Planificación y Desarrollo (OCPD) Dr. Leonardo Rubio Bazán Jefe de la OCPD Dr. Juan Pablo Murillo Peña Gerente de Planeamiento Corporativo Econ. Pablo Best Bandenay Gerente de Gestión Normativa y Procesos Econ. Raúl Valdiviezo López Subgerente de Información Gerencial Dr. Hernán García Cabrera Gerente de Planeamiento y Evaluación de Inversiones Dr. Daniel Pérez Illescas Gerente de Desarrollo Institucional CPC Leonor Chumbiriza Tapia Subgerente de Planeamiento Estratégico Dr. Roberto Espinoza Atarama Director de Información General
Sr. Pablo Manuel José Moreyra Almenara
Sr. Eduardo Francisco Iriarte Jiménez
Representante de la Pequeña y Microempresa
Sr. Jorge Alberto Cristóbal Párraga
Colaboración especial Sr. Jaime Uriel Johnson Rebaza del Pino Asesor externo de la Gerencia General
Representante de los Trabajadores del Régimen Laboral de la Actividad Privada Representante de los Trabajadores del Régimen Laboral de la Actividad Pública
Sr. Guillermo Antonio Onofre Flores Sr. Óscar Alarcón Delgado
La teoría es gris.
Fausto. mientras que verde es el árbol de la vida. querido amigo. Friedrich Wolfgang Goethe
objetivos específicos. Análisis del entorno mundial 3. Anexos
64 85 86 93
.EsSalud Av. Visión y Misión institucionales 2. Objetivos estratégicos 2012-2016 de EsSalud
PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL 2012-2016 Publicado por el Seguro Social de Salud .ÍNDICE
Presentación I Diagnóstico institucional 1.2. Análisis del entorno nacional 3. Situación institucional de EsSalud 3. de fecha 31 de mayo de 2012. Perú www.pe El presente Plan Estratégico de EsSalud fue aprobado por unanimidad en la décima sesión ordinaria del Consejo Directivo de EsSalud.	Situación	financiera	de	EsSalud	3. estrategias. Domingo Cueto 120. Objetivos estratégicos. Jesús María Lima. julio de 2012.º 23-10-ESSALUD-2012.EsSalud. indicadores y metas para el periodo estratégico 2012-2016 3. Marco filosófico y conceptual de la seguridad social 3.gob.
3. Escenarios para el desarrollo del Plan Estratégico II Plan Estratégico Institucional 2012-2016 1.3.	Estado	de	salud	de	la	población	asegurada	3. Situación del acceso a los servicios y el	trato	a	los	asegurados	4.1.5.2	Matriz	estratégica-Cuadro	de	Mando	Integral	4. por acuerdo N.1	Mapa	estratégico-Cuadro	de	Mando	Integral	3.4. Contexto histórico de la seguridad social en el Perú 2.essalud.
13 17 18 22 23 23 26 40 44 51 55 59 60 62
© Seguro Social de Salud .
un valioso instrumento para lograr la visión y misión institucionales. como herramienta para lograr la inclusión social. la necesidad de hacer realidad el principio de la Universa-
. en particular. con lo cual estamos provistos de elementos que harán posible que avancemos hacia el cierre de las brechas señaladas. Implementar una gestión eficiente. una brecha ética. debido al déficit de 451 millones de soles que nos dejó el gobierno anterior. otra brecha fue la de infraestructura. por esa razón. 4. basada en el mérito y la capacidad. por el marcado déficit de médicos y personal asistencial. Asimismo. con énfasis en los aspectos preventivo–promocionales. mejorar el trato hacia ellos. en el ámbito de los contratos firmados apresuradamente a pocos meses de culminar la gestión anterior y un retraso de 10 años en informática y comunicaciones. El Plan Estratégico es. Todo ello en medio de una despreocupación por desarrollar y universalizar la seguridad social. cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud.
Por otro lado. un escaso avance en atención primaria de salud. indicadores y metas. tenemos el imperativo ético de responder a los valores. mediante la auditoría financiera internacional y el estudio financiero-actuarial realizado por la OIT. una brecha financiera. sumada a la disminución de 704 millones de soles en aportes por el dispositivo que exonera de descuento para el seguro a las gratificaciones. Asimismo. principios y tradición histórica de construcción de la seguridad social en el Perú. en lucha permanente contra la corrupción y transparente. es una herramienta de construcción del futuro institucional que los asegurados necesitan. Frente a esta situación dramática del seguro. Extender la cobertura de la seguridad social incluyendo a los trabajadores independientes e informales. una congestión crónica de las emergencias y un notable embalse quirúrgico. El Plan Estratégico nos ha permitido convertir estos objetivos en estrategias. planteamos públicamente cuatro objetivos estratégicos que nos permitieran dar solución a la crisis encontrada: 1. 3. contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS. así como medir tal avance a lo largo de los 5 años del período estratégico del plan.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
uando en agosto del 2011 asumimos el desafío de conducir el Seguro Social de Salud. pues la falta de transparencia y corrupción reinó en el régimen previo. en la perspectiva de Seguridad Social para todos. con personal calificado y comprometido. combatiendo la evasión y la elusión. problemas con el trato al paciente. 2. con una carencia o mal estado de más de 200 centros asistenciales del primer nivel de atención. Garantizar la sostenibilidad financiera de la seguridad social. mediante la formulación de estrategias y metas. con un modelo curativo-recuperativo predominante. Brindar atención integral a los asegurados. nos encontramos con una serie de brechas: una brecha de recursos humanos.
lización de la Seguridad Social, acorde con las necesidades y el derecho a la salud y a la seguridad social de la población, como parte de la política de inclusión social contenida en el Plan de Gobierno del Presidente Ollanta Humala Tasso, que invoca a los actores del proceso de planificación institucional el máximo esfuerzo de creatividad a fin de que los objetivos y estrategias se cristalicen en acciones y poder lograr una “Seguridad Social para todos”. La construcción de los derechos ciudadanos en salud y seguridad social es un notable reto. Por ello, estos derechos deben ser refrendados cotidianamente a partir de un serio compromiso con la calidad de la atención y un trato digno a los asegurados, lo que implica que nuestra institución desarrolle acciones acorde a la tradición y compromiso de servicio que tiene la Seguridad Social en nuestro país. El Plan Estratégico promueve un fuerte compromiso con la sostenibilidad financiera de la institución, lo que implica, entre otras medidas, la realización del estudio actuarial, a cargo de la OIT, además de la auditoría financiera de la gestión institucional. En el plan asumimos el compromiso de implementar una administración eficiente basada en la gestión por resultados y promoción de la meritocracia. Asimismo, le damos prioridad a las políticas de estado de lucha contra la corrupción, promoviendo la transparencia, la participación y vigilancia ciudadana, la rendición de cuentas a la Contraloría y al público en general, el fortalecimiento del control interno y la promoción de valores. La elaboración del presente Plan Estratégico Institucional 2012-2016 se ha caracterizado por ser un proceso dinámico y participativo, que ha buscado incorporar las necesidades de la población asegurada, los avances en investigación, nuevas tecnologías e innovación y un enfoque en la gestión por resultados. Para ello, se analizaron los contextos internacional y nacional, la situación financiera de la institución, el estado de salud de la población asegurada, las prioridades sanitarias institucionales, el acceso de los asegurados a los servicios y el trato que se les brinda en la perspectiva de seguridad social para todos. El proceso de planificación se llevó a cabo con la participación activa de la Alta Dirección, los responsables de cada uno de los órganos centrales, así como de las redes asistenciales, quienes presentaron sus propuestas. Finalmente, es importante mencionar que son los profesionales y funcionarios, tanto de los órganos centrales como de los órganos desconcentrados, quienes serán los principales agentes para hacer realidad las propuestas del Plan Estratégico, por lo que invoco al estudio del mismo y al desarrollo de acciones que permitan su aplicación en los distintos ámbitos institucionales con creatividad y compromiso con el asegurado. El	plan	nos	permitirá	infundir	color	en	la	teoría	gris, al	materializar	sus	objetivos	y	estrategias	en	acciones, y	logrará	que	la	seguridad	social	para	todos sea	aquel	verde	árbol	de	la	vida	de	cada	asegurado.
1. Contexto histórico de la Seguridad Social en el Perú
La creación de la seguridad social en el Perú fue resultado de la confluencia de dos procesos: Por un lado, hubo una fuerte corriente internacional de promoción de las primeras experiencias de seguros sociales en Europa, proceso que se aceleró luego de la Primera Guerra Mundial y la ocurrencia de la Gran Depresión de 1929. Jugó también un papel destacado la Organización Internacional del Trabajo (OIT), creada como consecuencia de la Conferencia de Paz de Versalles (1919), y que tiene como órgano supremo a la Conferencia Internacional del Trabajo, que promovió (en el período de 1919 a 1935) la implantación de sistemas de seguros sociales en el hemisferio occidental. Por otro lado, en el plano nacional, los movimientos sindicales y políticos emergentes durante la década del veinte introdujeron en la agenda pública la necesidad de contar con sistemas de protección social en el país, demanda que fue recogida en el artículo 48.o de la Constitución Política del Perú de 1933, que prescribía que: “la ley establecerá un régimen de previsión de las consecuencias económicas de la desocupación, edad, enfermedad, invalidez y muerte y fomentará las instituciones de solidaridad social, los establecimientos de ahorros y de seguros”1. En virtud de ello, el gobierno peruano, durante el año 1935, envió a Edgardo Rebagliati y Guillermo Almenara a estudiar la organización de los programas de seguridad social en Argentina, Chile y Uruguay. Creación del Seguro Social Obrero Obligatorio El 12 de agosto de 1936, el presidente de la República, general Óscar R. Benavides, promulgó la Ley N.° 8433, con la cual se creó el Seguro Social Obrero Obligatorio y la Caja Nacional del Seguro Social. El seguro cubría los riesgos de enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte, brindaba prestaciones de “asistencia médica general y especial, atención hospitalaria, servicio de farmacia y subsidios en dinero” (por enfermedad, maternidad, lactancia y defunción); así como pensiones de invalidez y vejez. La ley estableció una cotización del 8% (4.5% el patrono, 1% el Estado y 2.5% el asegurado) para los asegurados dependientes y para los facultativos también 8% (7% el asegurado y
1% el Estado) y 6% para los asegurados independientes (3.5% el asegurado y 2.5% el Estado). Con una cuota adicional del 2%, los asegurados obligatorios (asegurados dependientes e independientes) podían contratar con la Caja un seguro de familia para sus cónyuges e hijos menores de 14 años. Asimismo, dispuso una revisión actuarial cada 5 años. El 23 de febrero de 1937 se promulgó la Ley 8509, que modificó la tasa de aportaciones a través de los cálculos de un primer ajuste matemático actuarial que estableció un porcentaje de aporte de 3.5% del empleador, 1.5% el asegurado y un 1% el Estado, totalizando un 6%. En general, el seguro cubría los riesgos de enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte. Los trabajadores asegurados tenían derecho a una pensión de vejez, cumplidos los 60 años y habiendo cotizado 20 años. El 10 de febrero de 1941 inició sus actividades el primer hospital de la Caja Nacional del Seguro Social, con el nombre de Hospital Mixto y Policlínico de Lima, y fue su primer director el Dr. Guillermo Almenara Irigoyen, cuyo nombre lleva el hospital a partir de 1981. Creación del Seguro Social Obligatorio del Empleado El 19 de noviembre de 1948, durante el gobierno del general Manuel A. Odría, se promulgó el Decreto Ley N.° 10902 que creó el Seguro Social Obligatorio del Empleado, con la misma cobertura de prestaciones que el Seguro Obrero. A inicios del año 1949, se promulgó el Decreto Ley N.° 10941 que estableció el porcentaje de aportaciones de 5% (3% empleadores, 1.5% empleados y 0.5% el Estado). Fusión de los seguros en el Seguro Social del Perú Con la llegada al Gobierno del general Juan Velasco Alvarado, se inicia un proceso de fusión progresiva de los seguros del obrero y el empleado. El 1º de mayo de 1973 se promulgó el Decreto Ley N.° 19990 que fusionaba los diferentes regímenes de pensiones 19
Bustíos R.C. La	salud	pública,	la	seguridad	social	y	el	Perú	demoliberal (1933-1968). Concytec, Lima, 2005.
como entidad encargada de administrar todos los regímenes de pensiones. el artículo 3. Ley de Modernización de la Seguridad Social. maternidad. organización.
existentes. De otro lado. promoción y recuperación de la salud. que se realizó con el apoyo de la OIT. el cual elevó la tasa de aportación al 9% y permitió el saneamiento económico del Seguro Social. así como programas de extensión social y planes de salud especiales a favor de la población no asegurada y de escasos recursos y otras prestaciones derivadas de los seguros de riesgos humanos que ofrezca EsSalud dentro del régimen de libre contratación.° 22482.° 20212 se creó el Seguro Social del Perú. este dispositivo configura una nueva cartera de servicios. prestaciones de bienestar y promoción social. el Estado.° 009-97-SA. En la década de los 90. El Régimen de Prestaciones de Salud del Seguro Social del Perú fue creado el 27 de marzo de 1979. con autonomía técnica. En esta norma se establece que el IPSS “…es una institución autónoma y descentralizada.5%. el cual estableció una tasa de aporte para los asegurados obligatorios de 7. Ley General del Instituto Peruano de Seguridad Social. quedando el IPSS solamente a cargo de las prestaciones de salud.° 27056. administración y prestaciones. Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD).° 22482 estableció la necesidad de un estudio matemático-actuarial. financiera. Su reglamento fue aprobado por Decreto Supremo N. presupuestal y contable…” y que “Los estudios actuariales de los diferentes regímenes
. a través del Decreto Ley N. Respecto a las prestaciones que otorga el Seguro Social de Salud (ESSALUD).° 27056. con personería jurídica de derecho público interno. El 6 de noviembre de 1973 mediante el Decreto Ley N. administrativa. se termina de configurar el marco normativo que rige actualmente a la institución. El Instituto Peruano de Seguridad Social El 29 de diciembre de 1987 se promulgó la Ley 24786. que fusionaba los ex seguros sociales Obrero y del Empleado en un único organismo administrativo. crea por Decreto Legislativo la Oficina de Normalización Previsional. el 6 de diciembre de 1992. incorporando las prestaciones preventivo-promocionales. La segunda disposición transitoria del Decreto Ley N. Con la Ley N.° 26790. El 30 de enero de 1999 se promulga la Ley N. Creación del Seguro Social de Salud El 15 de mayo de 1997 se dicta la Ley N. que precisa sus funciones. las prestaciones sociales y las prestaciones económicas. la educación sanitaria y las prestaciones económicas. económica.° 25897.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
de seguridad social que administra el IPSS se realizarán con la periodicidad que sea necesaria y obligatoriamente cada tres años”. por el Decreto Ley N. posteriormente.° de la citada ley establece que son de prevención. prestaciones económicas. crea el Sistema Privado de Pensiones y.
prevenir el daño. • Se exoneró a las gratificaciones del aporte a la seguridad social en salud (S/. la discriminación. es mejor que curar. la igualdad. • La seguridad social y la salud son derechos humanos protegidos por la Declaración Universal de Derechos Humanos y los pactos internacionales suscritos por el Estado Peruano. 343:d 7973. dejando en manos del mercado la atención de las necesidades. por lo que deben eliminarse todas las condiciones que incrementan la exclusión. • La seguridad social y la salud tienen relación con el desarrollo.	Marco	filosófico	y	conceptual	de	la	seguridad	social
El marco filosófico de la propuesta de Seguridad Social Universal para todos establece básicamente los siguientes criterios:
• El enfoque de Seguridad Social Universal en Salud está basado en los derechos humanos y en la responsabilidad política de los Estados para la garantía de su ejercicio pleno. Este enfoque basa la salud y la seguridad social en el paradigma biomédico de la atención de la enfermedad. España. “The Assault on Universalism”. • Reducción del 2. información y garantías a la participación de los ciudadanos. • Se pasó del carácter autónomo de la seguridad social de la Constitución de 1979 a la autonomía con rango de ley de la Constitución de 1993. 2011. • No es aceptable que una persona vea quebrantada su calidad de vida.
• Seguridad social y salud con respeto a la persona y sus derechos. la inequidad y pobreza.
• La seguridad social y la salud requieren un conjunto de condiciones que permitan disfrutar de un completo estado de bienestar físico. British Medical Journal. trato digno. incluso en los países de la zona Euro (Ej. Informe de la Reunión Consultiva de alto nivel de la Organización Mundial de la Salud. los cuales son concurrentes con un escenario de ineficiencia y falta de sostenibilidad financiera de los sistemas de salud del primer mundo.
2 3 4 5 Organización Mundial de la Salud. “El Error de las políticas de austeridad.1 Análisis del entorno mundial La más grande crisis del sistema financiero internacional afecta de manera directa la operación de los sistemas de salud del mundo2. en algunos sistemas de salud de países desarrollados4.25% de los aportes. la universalidad. Navarro V. la unidad. • Eliminar todas las formas de discriminación y exclusión en el acceso a la seguridad social y la salud.
• Existe un imperativo ético. recortes incluidos en la sanidad pública”. Mirar la salud desde los determinantes sociales.
2. Gaceta Sanitaria 2012. • Cuando se tiene un padecimiento.
• Todas las personas tienen derecho a la seguridad social y a la salud.
Las corrientes filosóficas que han sido contrarias a estos criterios han centrado la respuesta frente a la salud en un rol subsidiario del Estado.
3. 704 millones anuales). Situación institucional de EsSalud
El diagnóstico de la situación institucional actual sirvió de base para identificar los grandes problemas que afectan el desenvolvimiento de EsSalud y que representan oportunidades para el mejoramiento del desempeño. • Promover la salud. 26(1):1-4 Mc Kee. tanto de carácter individual como social. 3. “Garantizar la calidad del Sistema Nacional de Salud en tiempos de crisis: Sólo si nos comprometemos todos”. M. la integralidad y la autonomía. • Los principios que lo guían son la solidaridad. además de la emergencia de nuevos problemas sanitarios y respuestas distintas desde la oferta asistencial. que posibilitaron su existencia. mental y social. 26 (2):174-175. La	Crisis	Financiera	y	la	Salud	Mundial. Ello tiene una expresión en medidas que expresan un complejo escenario regresivo. destinados a las EPS.
. Revista	de	Calidad	Asistencial 2011. 19 de enero del 2009. la respuesta del sistema debe de abordar el daño y las condiciones. esté en peligro de muerte o tenga enfermedades curables y que no se disponga de recursos para procurarle asistencia. Repullo J. Estos problemas están siendo abordados en el presente Plan. Stucker. • La sostenibilidad debe estar planteada de la siguiente manera: “De cada quien según su capacidad y a cada quien según su necesidad”. Italia)3. Ginebra. moral y humanitario de defensa de la seguridad social. D. la vida y la salud de todas las personas.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
Decisiones críticas para la seguridad social En los últimos 20 años se han tomado decisiones que han afectado críticamente a la seguridad social:
• Las aportaciones para pensiones se privatizaron vía las AFP (32 mil millones de soles de 1998).5.
explicarían el crecimiento mundial. las políticas macroeconómicas adoptadas por nuestro país en el ámbito monetario y fiscal permitirán enfrentar con relativa solvencia el shock externo para asegurar un potencial crecimiento del PBI en el 2012. se encuentran vinculados al contexto institucional y a la vertebración de la sociedad civil. dentro de las cuales
se encuentra el Perú. El contexto internacional nos muestra que el principal desafío de los sistemas de salud en los países emergentes es su sostenibilidad en un contexto en el que el desarrollo tecnológico y los nuevos escenarios económicos y demográficos mundiales nos obligan a introducir cambios orientados a atender nuevas demandas sociales que se suman a las ya existentes. E. y entre consecuencias reversibles e irreversibles que producen las crisis económicas.70
China 15. tal como se muestra en la gráfica:
Exportaciones Exportaciones por Destino.70
Exportaciones Exportaciones por Destino.50 EE. Perspectivas de la economía mundial
Uno de los fundamentos.10 Corea del Sur 3. 2000 por Destino. es saber de qué manera y cómo influyen las crisis económicas sobre la salud de la población en general y en específico asegurada y.50
Canadá 9.00 Resto Europa 1.00 Unión Europea 17. La lección importante a extraer como país.00 Japón 4.80
Resto de Europa 1.80 Corea del Sur 2. a su vez entre efectos directos e indirectos.90 Japón 4. En los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE).60 Unión Europea 21. los efectos de las crisis económicas en el contexto de los sistemas de salud.50
Resto de Europa 1. es lo que de alguna forma afectaría a la institución y sus asegurados. En el entorno descrito líneas arriba.00 Japón 4. además de los efectos sobre el reparto de la riqueza y las desigualdades sociales.10 Corea del Sur 3. instituciones de seguridad social y las políticas que afectan a las personas.70 China 6.). y los efectos sobre los gobiernos. Por tanto. los efectos del desempleo sobre la salud dependen de la extensión de la cobertura de la seguridad social. tal como se observa en la gráfica:
Crecimiento del PBI real mundial (Variación porcentual anual)
Mundo Zona del euro Economías emergentes Economías desarrolladas
Fuente: FMI. de un lado.00 América La na Otros 4.40 América La na y El Caribe 18.UU 27.80 China 6.UU 27.80 América La na y El Caribe 18. Según proyecciones del Fondo Monetario Internacional (FMI).50 EE. es necesario diferenciar los efectos a corto y largo plazo. Como ejemplo.50 Suiza 12. 2006.00
EE.50
China 15. sobre las personas y las familias. 2000 (% del total) (% del total)
Otros 7.
. M.00
Canadá 9.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
por la disponibilidad de nuevas tecnologías y nuevas formas de organización de los servicios de salud6.90 Japón 4.80 Corea del Sur 2. Redefining Health Care. 2011 (% del total) (% del total)
Otros 4. Especial consideración nos merecen los efectos de la crisis económica. en ciertos grupos más vulnerables (niños. tomemos el estado de salud de las personas de la tercera edad hoy.90 y El Caribe 18. las economías emergentes. Esto último. que fluctuaría entre 5% y 6%..70 Suiza 12.80 Suiza 8.60 Unión Europea 21. que al diversificar nuestra cartera de socios y además la estructura porcentual del comercio exterior. en este escenario recesivo para bloques económicos importantes como el de la Unión Europea y Estados Unidos (motor económico mundial). Harvard School Press.50 Suiza 8.50
Fuente:	BCRP
Porter. ancianos.70 Canadá 1.70 Canadá 1.50 EE. se puede deber a privaciones de la infancia.50 América La na y El Caribe 18. atenuarán el impacto de esta crisis europea.40 Otros 7.00 Resto Europa 1. 2011 por Destino. viene dado por la diversificación de nuestras relaciones comerciales.UU 12.UU 12. Olmested Teisberg. etc. que permite reducir la vulnerabilidad del Perú frente al shock externo.90 Unión Europea 17. sobre todo. por otro. En el caso particular.
estamos en la segunda etapa de un ciclo de crecimiento de aproximadamente 20 años. Se puede decir que el Perú casi triplicó su Producto Bruto Interno en las últimas dos décadas. como es el caso de Lima y Callao. por ende. la mayor parte del crecimiento se concentra en esta región. TBC.26% y 5.482
1. el incremento del PBI por espacio geográfico no es uniforme y se concentra en determinados centros. respectivamente.885
1. En ese sentido.948
2. donde se ubica el 53% de la riqueza creada en el país:
Perú: Producto Bruto Interno departamental
(Mlls. lo que refleja una distribución promedio de la riqueza creada. el crecimiento del PBI per cápita peruano supera los valores históricos alcanzados en la última mitad del siglo XX. lo que nos muestra una notable desigualdad en la incorporación de departamentos a la dinámica económica y a la distribución territorial del crecimiento. sanidades de las FF. entre los años 1990 y 2011.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
1.7%.047
3. tal como se observa en el siguiente gráfico:
9. entre otros que registran incrementos en su PBI. se encuentran otros departamentos como Arequipa.AA.223
224. Áncash e Ica.032 a S/.
De acuerdo a lo observado. En los últimos años.
El crecimiento de la economía ha elevado el PBI per cápita de los peruanos. de nuevos soles de 1994)
100. las tasas promedio de incremento del Producto Bruto Interno (PBI) para los periodos 1991–2000 y 2001–2010.2 Análisis del entorno nacional En el análisis del entorno nacional se han identificado los siguientes procesos:
• Escenario económico: Tendencia sostenida de crecimiento económico.446 10. 224.2. de nuevos soles de 1994)
5. gobiernos regionales.032
21. pero están muy lejos de los niveles de concentración de la capital. 3. de la Policía Nacional y del sector privado). Bastante más lejos en la creación de riqueza.669
82.. pasando de S/. la mayor creación de riqueza del país (PBI) se da en Lima y Callao y.772.3 nuevos soles cons-
Ju ní n La C m us ba co ye Ca q ja ue m ar ca Pu no Lo re t T o M acn oq a ue gu Sa a n M Ay art ac ín uc U ho ca ya Pa li H sco uá H ua n nc uco av Am eli c az a on Tu as m Ap be M ad urí s re ma de c D io s
Li pa be rt ad Pi ur An a ca sh
(Mllns. • Servicios de salud fragmentados en varias instituciones (Minsa.929
Como se aprecia. Posibilidad de desaceleración del crecimiento económico y emergencia de políticas públicas contracíclicas (Marco Macroeconómico Multianual 2012-2014 Ministerio de Economía y Finanzas).2011
. 82.561
2.669 millones de nuevos soles constantes a precios de 1994. ascienden a 4. Previsión de un Fenómeno del Niño mayor para el periodo. VIH/SIDA). En el año 1991.855
4. • Despliegue de políticas públicas orientadas al logro de una mayor inclusión social. Como sucede en economías en desarrollo como la peruana.1 Escenario de crecimiento económico
Un elemento fundamental para entender el actual escenario del Seguro Social en el Perú es el análisis del momento económico que vive el país.965
4. dengue. el PBI per cápita equivalía a S/.357
Perú: Producto Bruto Interno 1950 . La Libertad.813
1. Existencia de eventos sanitarios continentales emergentes y reemergentes (sarampión. Piura. EsSalud.674
7 60.8
7. 1.957 3. pasando a S/. Lima (S/. V. Sin embargo. 1990 -2010
63. lo que se evidencia a través de la tasa de ocupación y la absorción de la Población Económicamente Activa (PEA) que se incorpora anualmente al mercado laboral.202 4.
Evolución de las tasas de Ocupación y Desempleo.4
Sin embargo. ya en 1999 se había recuperado a un 48.503
6.170) y Apurímac (S/. El crecimiento de la economía ha traído como consecuencia un incremento sostenido en el empleo.241 4. 2010
. Si bien las cifras reflejan valores promedios.5
5. por lo que podemos observar importantes diferencias entre las regiones del país: Perú: PBI per cápita departamental 2010 (Nuevos soles de 1994)
Fuente:	INEI
14. Empleo Perú. el INEI reportó que el 95. tanto en la economía de las familias. Huánuco (S/.067
Ic a Pa sc M An o ad re cas h d La e D Li io be s rt a Ju d ní n La m Pi ba ur ye a qu Cu e s U co ca ya Tu l m i b Lo es Ca re H jam to ua nc arc a a Sa ve n lic M a Ay art ac ín uc ho Am Pu no az o H na uá s Ap nuc ur o ím ac
eg u Li a Ar m eq a ui p Ta a cn a
7. J. las disparidades tienen un impacto en los departamentos más pobres.8% de la PEA presentaba empleos adecuados8.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
tantes (1994).9
9.500 nuevos soles de 1994:
Perú: PBI per cápita 1950-2011
(Nuevos soles de 1994)
Como se aprecia. el porcentaje de la PEA adecuadamente empleada alcanzaba el 18.917
8. 2. para el año 2007 ya casi se había duplicado. 7.946).9% de la PEA se encontraba ocupada y que el 42.090 2.187
8. En el año 2011 superó los S/.990) y Arequipa (S/. Para el año 2010. 8.190 3.992 2.990
8. páginas 15-17.269
Tal como se señala líneas arriba.5%7. respecto a los departamentos de Amazonas (S/.240 4. Corzo.170 1. este crecimiento no es de manera igual a nivel departamental. Mintra.917).075 3.123. En 1990.
4. para el año 2010 existen enormes disparidades entre el PBI per cápita departamental de Moquegua (S/. Santiago de Chile.946
9.020 3. lo que explica el crecimiento de los asegurados a EsSalud.621 3.14. Serie Gestión Pública. 2.3 58 59. 2002.6%.503).6 51.4 nuevos soles de 1994.235 3. ILPES. Principales Indicadores del Empleo en el Perú. 9.7 65
Lam.1 6.520 4.959 2. 6. como en el acceso a los servicios públicos.862
5.959). la PEA adecuadamente empleada ha tenido un incremento importante.
Todo ello apunta a la necesidad de reducir las desigualdades incluyendo a la población menos favorecida: Pobreza total por distritos (% de la población)
Pero.8
54. Rural (% de la población)
60 50 40 30 20 10 0 Pobreza total
31. a lo largo de la fase de crecimiento:
54. como se evidencia en el gráfico siguiente: Pobreza total y pobreza exrema 2010 Nacional vs.8 31.3
Fuente:	MEF
24. aún persisten desigualdades en los ámbitos rural y urbano.3 9.2 23.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
Otro de los efectos que ha generado el crecimiento económico es el de la reducción de la pobreza total y la pobreza extrema.4
Esta distribución de pobreza se evidencia de manera geográfica. especialmente en este último. a pesar de los avances en la reducción de la tasa de pobreza total y extrema.8 8.3 30 9.
52 0.732.46 0.54
desigualdad.20 139.60 80.20 306. • Igualdad de oportunidades. crónico degenerativas.
0. • Expansión de la infraestructura básica y de las tecnologías de información y comunicaciones.10
En lo referente a las políticas de salud. el cual permite identificar la mayor (hacia 1) y menor (hacia 0) desigualdad en la distribución de la riqueza del país: Perú. Centro Nacional de Planeamiento Estratégico. Aprobado en Sesión del Consejo de Ministros del 25 de mayo del 2011. se evidencia en este último decenio una tendencia a la reducción de las disparidades.
Como se observa.60 1.48 0. Marco Económico Multianual 2012-2014.732 soles al 2010) respecto al de menores ingresos (80 soles al 2010) es significativa.90 789. • Fomentar el enfoque preventivo y controlar las enfermedades transmisibles.90 568.
9 Ministerio de Economía y Finanzas. a través del Ministerio de Economía y Finanzas. • Establecer la normativa para proteger la salud ambiental y fiscalizar su cumplimiento.50 31960 412. • Descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso universal a la atención de salud. • Política contracíclica frente al deterioro del ambiente externo • Estabilidad macroeconómica y eficiencia en la gestión de las finanzas públicas.5 0.51
0. • Productividad basada en la innovación: Producción diversificada. tal como se aprecia en la tabla. además de ser expresión de
. • Garantizar el acceso universal a los servicios de salud reproductiva y priorizar las acciones para reducir la mortalidad materna y de los niños entre 0 y 5 años. Lima 2011. • Estado que facilita la inversión y el desarrollo empresarial formal. seguridad social y acceso al capital.	Tendencia	a	la	evolución	de	coeficiente	de	Gini 2001-2010
0. • Promover la ampliación de la cobertura de la seguridad social en materia previsional a nivel nacional.48 0. con la priorización de una mayor inclusión y una reducción de las inequidades.52
0. la distancia entre el decil de mayores ingresos promedio (1.451.70 464.49
0. es un obstáculo para un desarrollo sostenible.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
En términos más agregados y.40 253.51 0. 10 Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social.54
0.60 93.30 160. priorizando a la población en situación de pobreza y vulnerabilidad y adoptando un enfoque de interculturalidad. con el fin de alcanzar los siguientes objetivos:
• Garantizar el financiamiento desde los diferentes niveles de gobierno para el aseguramiento universal en salud. ha planteado el siguiente lineamiento de políticas que conduzcan a la reducción de las desigualdades9.54 0. 2011 11 Plan Bicentenario.46
0.00 190.00 125.42 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Si bien el gráfico denota una tendencia sostenida en la reducción de las desigualdades vía el coeficiente de Gini.80 245. de 21. en términos promedio.44 0.00 1. todavía persisten notorias disparidades entre los distintos sectores de la población distribuidos por nivel de ingreso.10. mentales y la drogadicción. • Capacidad para competir exitosamente en el mercado internacional. si bien hay una mejora en los diferentes grupos de ingreso. • Aprovechamiento sostenible de los recursos naturales.48
0. de calidad y de alto valor agregado. lo cual. a continuación:
Ingreso Promedio per cápita por Decil (Nuevos soles de 2001) Decil 2005 2010
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 53. En el sentido de lo expresado anteriormente. por ende. • Desarrollo regional territorial equilibrado. a la seguridad social y a los servicios de agua potable y saneamiento básico. el Plan Bicentenario11 establece el marco de las políticas públicas del Estado al 2021.5
0.80 202. es que el Estado Peruano.70 588. medidas a través del coeficiente de Gini.50 376. • Empleo de calidad. lo que hace necesario ingresar a un segundo período de políticas públicas orientadas al sostenimiento del proceso de crecimiento.6 a 1. Lineamientos Básicos de la Política de Desarrollo e Inclusión Social.
4.600 4.000 asegurados.068
Población aportante
2006 Porcentaje de Asegurados respecto a la población total del país Porcentaje de Asegurados respecto a la población total del país
8. Evolución del gasto en salud y el Producto Bruto Interno per cápita 1995-2005 en soles constantes
5. 2009. alcanzando los 9’129.5%
30. todavía el gasto en salud como porcentaje del PBI peruano es de alrededor del 5. Evolución del PBI de la salud privada. a pesar de ello. 1991-2010
29. EG.5%
28. el incremento del PBI per cápita tiende a elevar el gasto en salud per cápita.0% 15.8% 12. Por un lado.800 4.000 0
3. el cual se puede observar en el gráfico siguiente:
Perú.000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005
235 230 225 220 215 210 205 200 195 190
Perú.116 millones de nuevos soles a precios corrientes y S/.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
26. 7.872
5. ello.200 4.000 4. tal como se muestra en el gráfico siguiente.000 10. el gasto privado asciende a más de S/. lo que equivale al 30.143
8.116. Asegurados aportantes a diciembre 2011 Nota: Fuente:	Gerencia	Central	de	Aseguramiento	Asegurados	aportantes	a	Diciembre	2001.442
6. Esto se ve reflejado en el crecimiento del PBI de la salud privada. Salud Pública.
14 CIES.610
4. la población asegurada total se incrementó en el último quinquenio en un 41%.400 5.000 a 5’068.	Rev.351
2.892 millones de nuevos soles a precios de 1994.220 765.000 30.600 5.3% 16. Financiamiento	del	Aseguramiento	Universal	en	Salud:	Experiencias	internacionales	y	elementos	de	decisión	para	el	Perú.798
25. lo que representa un incremento del 56%.2 Crecimiento económico y sector salud
El crecimiento ha tenido consecuencias importantes en diversos aspectos de la problemática de salud del país.8%
12 Petrera. 26(2):248-250 13 Alarcón. aunque su tendencia ha ido decreciendo con el tiempo13. M. 2.
3. corresponde a los empleadores a través del aporte obligatorio al Seguro Social. Aportantes son los titulares (activos + pensionistas)
Nota:	Aportantes	son	los	titulares	(Activos	+	Pensionistas)
Como se observa. sin embargo.793
7. 2009. la mejora en los ingresos y la expansión del acceso a los servicios públicos se han expresado en un incremento del gasto en salud.627
9. en un escenario de expansión del empleo formal. Lima 2008. Ministerio de Salud. Cuentas Nacionales del Perú. Ministerio de Salud.000.000 5.
.000 15.806
1.892. Los aportantes ascienden de 3’233. Bethesda.0%
Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento.9% 11.129
Como se puede apreciar. Exp.2011
35. Ambas cifras nos muestran que EsSalud está alcanzando otra etapa de desarrollo.233
Gasto real en salud per cápita
Fuente:	Cuentas	Nacionales	de	Salud	y	Banco	Central	de	Reserva	del	Perú
6.	Med.000 20.151
28. la cual se muestra en el gráfico siguiente:
Población General / Población Asegurada / Población Aportante. ESSALUD 2006 .5%
23. según las cuentas nacionales en salud.413. En ese sentido.2.607
4. mientras que el promedio latinoamericano se encuentra entre el 9 y el 11% como porcentaje del gasto en relación al PBI per cápita12.456
PBI Salud Privada (Miles de nuevos soles a precios constantes de 1994) PBI Salud Privada (Miles de nuevos soles a precios corrientes)
Aproximadamente el 30% del financiamiento del gasto en salud14.4%. se traduce en un incremento significativo de la población asegurada.	Per.5% 14. propia de un país con una economía emergente de ingresos medios.6% de la población del país. “Algunas reflexiones en torno a las cuentas nacionales de salud del Perú”.6% 17. claramente.200 5. la evidencia muestra que el gasto de bolsillo de los hogares es la principal fuente de financiamiento del sistema de salud peruano.400 4.807
C.90 46. Salud Pública de México. SJ. Milbank. 1975. 384–406. Nueva York: Oxford University Press. es importante señalar que la ampliación de la cobertura del SIS se ha realizado a expensas de un limitado presupuesto -en el año 2010 ascendió a 503 millones de soles.AA.28
Perú: PBI per cápita y esperanza de vida al nacer
.000. 2011. Lima.00
28. 2003-2011
Cobertura de los seguros (%)
En términos de los resultados de salud. “The changing relation between mortality and level of economic development”.
17 Lynch. 1979. p.10 21. 2009. EsSalud. Otro tipo de aseguramiento representa el 6% de la población. Smith.000. et al.0
43.80 58. La evolución de los sistemas de seguros públicos en el Perú se presenta a continuación:
Perú.7 74. si no la distribución del mismo.19. sector privado) y limitada sinergia sectorial16.10
6. “Sistema de Salud del Perú”.Esto es.000. J.0
En ese sentido. etc. siguiendo lo que se conoce como la ley de rendimientos decrecientes20. esperanza de vida al nacer. Evaluación	del	efecto	del	Seguro	Integral	de	Salud	en	los	Indicadores	de	Salud	Pública	y	Gasto	de	Bolsillo	2002-2009. Smeeding TM. “Income and inequality as determinants of mortality: an international cross-section analysis”. morbilidad.18.3
2.40 42. S. “Income inequality and population health: correlation and causality”. justamente. se puede plantear que el hecho relevante del último decenio es la expansión de los sistemas de seguros. Evolución de la cobertura de los sistemas de seguros públicos. 2004.10
17.64 21. tal es así que la población asegurada en EsSalud representa el 30. esta distribución determina el nivel de salud de la población17. Smeeding. “A systematic review”.1% de la población.G Q. y Policía Nacional.0
4. GB. Nigenda. con énfasis en las zonas rurales del país15.2% de la población sin seguro. según datos de INEI y Sunasa. RJ.2
Fuente:	ESSALUD-INEI-SUNASA
2.82:5–99. 21 Rodgers. no solo debemos ver el nivel de renta per cápita. quedando un 21. “The Oxford Handbook of Economic Inequality”.00 16.). TM. Popul Stud (Camb).1
21. GD. Jencks.0
63.60 17.539.21. pues para el caso de los países como el Perú.29:231–48. y es. mientras que el Minsa -a través del SIS. Int J Epidemiol. que las desigualdades en el ingreso (renta) dentro de los países contribuyen a explicar sus diferencias a través de algún indicador de salud (mortalidad. 19 Leigh. 16 Alcalde. 20 Preston.6% de la población.10
19. Soc Sci Med. Sin embargo. “Is income inequality a determinant of population health?” Part 1. Esta limitación en el financiamiento del seguro público se ve agravada por la organización del Sistema de Salud. la esperanza de vida aumenta de forma no lineal. que se caracteriza por su elevado nivel de fragmentación (Minsa. a medida que los países crecen económicamente.
PBI per cápita (Base 94)
Fuente:	INEI. SH. Health and economic inequality.873. G. sanidades de las FF.30 41. Harper.31:533–8.30
57. (53) Suppl 2:S243-S254. Lazo. En: Salverda WNB.66:1614–26.88 29.
15 Seguro Integral de Salud-Gerencia de Operaciones. GO. 2002.y a un incremento progresivo de sus planes de beneficios. 2011.ha ampliado su cobertura a 42. 18 Babones.	BCRP.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
Un elemento significativo de la respuesta del Estado frente a la demanda de atención de servicios de salud ha sido la expansión de la cobertura del Seguro Integral de Salud (SIS).26 20.10 30.30 14.20
8. editors. con el incremento de su cobertura. gobiernos regionales. 2008. A.
0 27.0 25. 2005 . 1997-2011*
En la línea de lo expresado.8 23.90
131.3 17.S.5 18. PERU. cuya tendencia se muestra en la gráfica a continuación:
Emergercia de la Tuberculosis Multidrogoresistente (MDR)
Casos con PS MDR
8.0 11.5 19.6 48.0 21. las disparidades en el financiamiento público de la salud y la falta de sinergias sectoriales configuran un escenario potencialmente vulnerable a las enfermedades emergentes y reemergentes.0 14.4 118.0 16. las desigualdades persisten todavía en esta fase del crecimiento económico.6 21.0 19. se evidencia para el caso peruano en el crecimiento del PBI y reducción de mortalidad y otros indicadores que a continuación se presentan:
Disminución de la desnutricion crónica (% población infantil < 5 años)
25.5 65.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
Lo explicado previamente.0
23.2010 (Defunciones de menores de 1 año por 1000 nacidos vivos)
Fuente: Registro Médico Electrónico (EMR)/ESNP CT/DGSP/MINSA/PERU Fecha de Reporte: 18-02-2012/JECC * Cifras 2011 Preliminar.5
65.0 24.5
48.8 142. por lo que se requiere luchar contra las desigualdades que evidenciamos a nivel de grupos socioeconómicos y regionales. Un ejemplo de ello es la aparición en nuestro medio de la tuberculosis multidrogoresistente (MDR).5
Casos aprobados.5
PERÚ: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL.0 15.
23.9 90.5 74.60
1997 Casos Aprobados Casos con PS 66 48 44
1998 404 293 252
1999 2000 394 293 265 683 500 451
2001 1162 856 728
2002 2003 1451 1631 839 697 984 778
2004 2082 1312 884
2005 2436 1623 1204
2006 1825 1367 1198
2007 1785 1369 1191
2008 1841 1530 1120
2009 2010 1856 1708 1576 1495 1126 1099
2011 2054 1688 1145
21.0 20.0 20.0
La existencia de segmentos de población sin acceso a los servicios de atención.0
32. POR DEPARTAMENTO.4 22.0 20.0 15.9 16.0
(Por 100 mil mujeres)
31. con pruebas de sensibilidad y TB MDR demostrados por P.4
104.0 25.0 12.6
153.0 11.0
lidad Infantil idos vivos)
622 6.	Estudio	Financiero-actuarial	y	de	la	Gestión	de	EsSalud:	análisis	y	recomendaciones	técnicas. Es importante señalar que dentro del marco de las políticas de Estado. introducir un sostenido componente de bioseguridad en los establecimientos de salud22. J. Somocurcio. sobre todo.
ESSALUD.039 4.000 2006 2007 2008 2009 2010 2011
3. 70(4):235-240. “Epidemia de Tuberculosis Multidrogoresistente y Extensivamente Resistente (TB MDR/XDR) en el Perú. Saravia.
Fuente:	Gerencia	Central	de	Finanzas
. Seclén. Rev. Mendoza. Asimismo.290
2. TA.390 6. implica retos importantes para nuestro sistema de salud. 26(3):380-386. 1. uso de la Reserva Técnica y préstamos bancarios. lo que implica contemplar esta eventualidad en los futuros escenarios institucionales.227.000 153 0 245 -67 -129 -451 100
-2. Lima.416 5. lo que hace indispensable trabajar en una respuesta sectorial conjunta para enfrentar esta emergencia sanitaria. dando como resultado un escenario de déficit financiero que alcanzó los 451 millones de nuevos soles. VF. tal como se observa en el siguiente gráfico:
Situación de la Reserva Técnica de EsSalud
(Enero 2009 .	Ingresos	y	egresos	financieros	2006-2011
8. fue descrita por el estudio financiero actuarial y de la gestión de EsSalud realizado por la Organización Internacional del Trabajo en el año 200524.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
La aparición creciente de casos de tuberculosis multidrogo resistente (MDR) en el país y extensivamente resistente a drogas (XDR). como consecuencia del importante crecimiento de la población de aportantes y la existencia de ingresos extraordinarios.661 4. Espinoza.	Exp. 24 Durán. sin embargo. UY.192 4. BM. de continuar con los montos de aportaciones actualmente vigentes. Como consecuencia de ello. el que se observa en la gráfica presentada a continuación:
El déficit comentado puso en un alto grado de vulnerabilidad la operación de los servicios.000 6. “Características Epidemiológicas de las Defunciones por la Influenza A (H1N1) en la población asegurada de ESSALUD”.553 6. Fenómeno de El Niño a gran escala) para el periodo 2012-2016.41 MM
22 Del Castillo. 2009.3	Situación	financiera	de	ESSALUD La problemática de la vulnerabilidad de los ingresos a futuro de EsSalud en un mediano plazo. Anales de la Facultad de Medicina. Situación y propuestas para su control”.000 4. se tiene prevista la posibilidad de un evento catastrófico mayor (Ej. EsSalud ingresó en un ciclo de crecimiento progresivo de gastos de capital.073 5. la experiencia de la pandemia reciente de influenza es una muestra del impacto institucional que pueden tener las externalidades relacionadas a eventos sanitarios de alcance global23. 2005. 23 Soto.	Med. J. que fueron cubiertos con saldos de años previos. pero. tanto en desarrollar activas estrategias de prevención como generar la infraestructura adecuada para un apropiado manejo de estos casos. terremoto de magnitud. Durante el último quinquenio. Salud Pública. 2009.	Perú.683 5. se adoptaron diversas medidas de financiamiento y austeridad. a partir de un aumento de la recaudación.178 5.	OIT. H. que han permitido recuperar la Reserva Técnica de EsSalud. AR.110 5. la ausencia de un diseño prospectivo de sostenibilidad financiera hizo que del 2008 al 2010 EsSalud registrara déficits crecientes.31 Marzo 2012)
450 375 300 225 150 75 0 -75 -150 -225 Con las transferencias realizadas desde fines del 2011 el déficit de la Reserva Técnica se cerró en marzo 2012
Enero 2009 a de Libre Disponibilidad Reserva Técnica y Reserva marzo del 2012
Reserva de Libre Disponibilidad
(fondos producto de las transferencias de GT y la rentabilidad)
Valor de la RT S/.000 4.
con lo cual se obtuvo un superávit de 100 millones el año 2011.841. Esta disminución de los ingresos en soles reales va aparejado de un incremento de los costos de operación de la oferta hospitalaria.000 400.000.000 500. el gasto se ha incrementado en el periodo 2006-2011. a pesar de estar en un escenario de limitada tasa de inflación anual.308.675.986 273.874. lo cual plantea que se requieran más recursos para financiar los gastos de operación.000.809 615.000.648 376.000.890 448. Sin embargo. los ingresos de EsSalud por asegurado disminuyeron en el año 2011 un 7.000.828.478 534.134 707.000 700. Gerencia Central de Finanzas
Nota.692 302.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
En términos generales. se observa cómo en los hospitales de mayor complejidad de EsSalud. sobre todo en las regiones.000. como se observa en la gráfica.342.692 302. servicios y depreciación de los HN Rebagliati y Almenara 2006-2011
HN Guillermo Almenara HN Edgardo Rebagliati
800. 43
.874.000.134 659.000 600.284.958.841.647
2006 2007 2008 2009 2010 2011/1 265.890 343.809 707. lo que introduce un elemento de tensión que incide directamente en la sostenibilidad financiera de la institución.1/.000.000 100.385 376.342.270.668. las diversas medidas tomadas por la actual gestión de EsSalud lograron frenar el déficit financiero. en el primer trimestre del 2012. Si consideramos el fortalecimiento de la oferta asistencial de alta complejidad en estos últimos años.993 409. es de esperar que los costos de operación de la red hospitalaria de EsSalud se incrementen de manera significativa en un futuro próximo. En primer lugar.
En este ejemplo.284. el ingreso anual por asegurado de EsSalud se redujo en cerca del 10%.986 273.668.2011 (en nuevos soles del 2011)
800 700 600 500 400 300 2006 2007 2008 2009 2010 2011
HN Guillermo Almenara
HN Edgardo Rebagliati
771 705 716 670 701
Fuente: Módulo del Sistema SAP Controlling. en términos reales. tal como se observa a continuación:
Gastos en remuneraciones.000 300.7% respecto del año 2006.938. bienes.592 659.000 200.478 534.891 474.756.647
265.385 615. Incluye gastos al mes primer semestre estimado a fin de año 2011
El incremento de gastos es de 54% para el Hospital Almenara y 57% para el Hospital Rebagliati en el período 2006-2011.675. entre el 2007 y el 2011. a fines del 2011 se inició la devolución gradual de la Reserva Técnica.756. la cual se completó en los márgenes establecidos.308. en cifras superiores al 50%. y la necesidad de desplegar redes funcionales para el diagnóstico y tratamiento de patologías complejas.938.648
Ingreso anual por asegurado 2006 . existen amenazas estructurales a la sostenibilidad financiera.592 448. tal como se observa en el gráfico:
En soles reales.270.. debido a la pérdida del aporte sobre las gratificaciones (estimado para el 2011 en 704 millones anuales).993 409. entre otros factores.958.828. Asimismo.891 474.
Como se observa.. Un nuevo desafío para los sistemas de protección social”. 2008. lo que señala que la incorporación de pacientes de la cohorte de mayores de 60 años es más rápida de la esperada y que las hipótesis demográficas para el próximo decenio deben incorporar un mayor envejecimiento de la población asegurada. Espinoza. R. Y. se está hablando de un 47. Seclén. V.2
40-44 30-34 20-24 10-14 0-4
Proporción de consultas (%)
Fuente:	SGIG-OCPD
% poblacional
Fuente:	Gerencia	Central	de	Aseguramiento
Como se puede observar. C.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
3. Editores. Una manera de evaluar el estado de salud de la población asegurada es mediante la carga de enfermedad. Antonio Prado y Ana Sojo.4% de los asegurados corresponde a mayores de 60 años.65% de la consulta externa asociada a usuarios en estado de dependencia. Esta metodología incorpora tanto la mortalidad prematura como los años de vida saludables que se pierden por la discapacidad generada por las enfermedades. Actualmente. ESSALUD 2010
45. “Envejecimiento.87
80-84 70-74 60-64 50-54
31.. una cohorte expansiva de adultos jóvenes y un 13. L. en la medida que la creciente demanda de atención por parte de los grupos de asegurados en situación de dependencia obligará a reconvertir progresivamente la oferta de servicios hacia estos sectores25. Santiago de Chile. La	Carga	de	Enfermedad	y	Lesiones	en	el	Perú. esta estructura demográfica está asociada a la demanda actual de los servicios. páginas 229-254. la OIT estimaba que recién en el 2015 se alcanzaría este porcentaje de población.	Sistemas	de	Pensiones	y	Protección	Social	Integral. que en el año 2005. los que generan el 31. Cachay. Poquioma. el 13. La evolución de la carga de enfermedad en EsSalud podemos observarla en el siguiente gráfico. Ministerio de Salud. Los segmentos de asegurados adultos mayores concentran las mayores necesidades de atención y ge-
.4 Estado de salud de la población asegurada La población asegurada tiene una estructura demográfica que combina una importante cohorte de adultos jóvenes con una proporción creciente de adultos mayores..A.
25 Joccoud. Es de destacar. C.4% de mayores de 60 años. 26 Velásquez. Esto constituye un enorme desafío. tal como se aprecia en la gráfica:
Distribución de usuarios de la Consulta Externa según grupos de edad. la pirámide poblacional de los asegurados de EsSalud es de tipo transicional: con una base estrecha de niños.45 16. expresada en años de vida saludables perdidos (AVISA). Y si sumamos a los menores de 15 años. la cual mide la cantidad de salud que se pierde. Lima. dependencia y oferta de servicios asistenciales.. tal como se observa en el gráfico a continuación:
Pirámide poblacional de EsSalud 2011
neran un importante componente de la demanda de los servicios. En	Envejecimiento	en	América	Latina. 2010. E. Es evidente que un mayor envejecimiento de la población asegurada generará una fuerte presión de demanda en los servicios de EsSalud en un mediano plazo. Cepal-GTZ.4% de las consultas externas de EsSalud. y es una metodología de referencia en el medio para la medición del perfil sanitario de las poblaciones26.. Munayco.
lo que lleva nuevamente al logro de mayores incrementos en la esperanza de vida. Dentro de este nuevo escenario aparece la tercera causa de carga de enfermedad en EsSalud: las enfermedades de los órganos de los sentidos. concentrándose el 50% de los AVISA en el tumor maligno de mama y el tumor maligno de cuello de útero. Sin embargo. con un porcentaje importante de enfermedades crónicas no transmisibles.000
Vemos que la primera causa de carga de enfermedad corresponde a las enfermedades osteomusculares y del tejido conectivo. el 64% de los AVISA corresponden a la artrosis.000 120. para el año 2010 existe en EsSalud un incremento de los años de vida saludables perdidos respecto al 2006. enfermedades neuropsiquiátricas) Fuente y elaboración: Gerencia Central de Prestaciones de Salud
Como vemos. respiratorias
Condiciones perinatales Enf.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
Carga de Enfermedad en Población Asegurada. La segunda causa de carga de enfermedad corresponde a las enfermedades neuropsiquiátricas. El 72% de los AVISA corresponden al glaucoma y el 27. osteomusculares y tejido conectivo Neuropsiquiátricas Enf.000 80. órganos de los sentidos Diabetes mellitus
Tumores malignos Neuropsiquiátricas Enf. respiratorias Deficiencias nutricionales
0 50. el 27% de los AVISA corresponden a la esquizofrenia y un 17% a enfermedades de las neuronas motoras. cardiovasculares
Fuente:	Gerencia	Central	de	Prestaciones	de	Salud
Condiciones perinatales Diabetes mellitus
La carga de enfermedad (AVISA) de algunos daños se ha modificado notoriamente.000
Diez primeras causas de AVISA. aparato digestivo Infecciones y parasitarias
0 40. como a las posibilidades tecnológicas de que dispone EsSalud para reducir la mortalidad de estas enfermedades. como consecuencia de la disminución de la mortalidad. ESSALUD 2006 . existen
. Estos casos son ejemplos de daños emergentes que configuran el nuevo escenario de demanda futura de servicios en la población asegurada. EsSalud 2010
0 2010 2006
200000 AVP 178524 175308
600000 AVD 934840 620032
1000000 AVISA 1113364 795340
Enf.000 200.2010
Comparación de estimación de la carga de enfermedad EsSalud 2006 y 2010
Cambios	en	el	perfil	de	la	carga	de	enfermedad	ESSALUD 2006-2010
Diez primeras causas de AVISA. los cuales están vinculados tanto al perfil epidemiológico de los daños presentados por los asegurados.9% a la catarata.000 150. el aumento de la esperanza de vida. cuyo componente principal de AVISA se debe a discapacidad. Combatirlos es todo un reto. está asociado a un incremento sostenido de los AVISA perdidos por el componente de discapacidad. órganos de los sentidos Tumores malignos Enf.000 100. Los tumores malignos son la cuarta causa de carga de enfermedad. Es una posibilidad de que esto se encuentre relacionado al incremento de la población asegurada. cardiovasculares Enf. osteomusculares y tejido conectivo Enf.000 160. en algunos casos ha descendido (diabetes mellitus) o aumentado (enfermedades osteomusculares y del tejido conectivo. genitourinarias Enf. El perfil de la carga de enfermedad de la población asegurada y sus cambios en el último periodo se presentan a continuación:
Enf. En este grupo.000 250. EsSalud 2006
Enf. lo cual es compatible con el perfil demográfico de nuestra población asegurada. sino que los AVISA se han incrementado significativamente. Estos daños no solamente son los más frecuentes.
906 3 No intencionales 26.128 3 generando un listado de eventos ordenados según la frecuencia de 2 37. genitourinarias
Artritis reumatoide Glaucoma Cataratas Depresión unipolar Diabetes mellitus Nefritis. F. Enf.455 110. EsSalud 2012-2016
PRINCIPALES DAÑOS Enf. Se presenta entonces la necesidad de implementar estrategias sostenidas para disminuir el impacto de la creciente carga de enfermedad en EFECTIVIDAD la población asegurada. 26(2): Tumores malignos 110. respiratorias 39.2 Enf. “La Mortalidad Evitable: Lista de consenso para la actualización del indicador en España”.059 3 evitabilidad del evento etc. 37.455 190.477 128. genitourinarias En esta oportunidad. que también es considerado por la mayoría en la prioDiabetes mellitus Diabetes mellitus rización sanitaria. Gaceta Sanitaria. El lisEnf.E. respiratorias AVISA 216.108 16. respiratorias Asma tado de los daños y lesiones con mayor número de AVISA se analizó Enf.226
.059 EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 3 EVITABILIDAD 3 3 3 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 3 3
(*)	Enfermedades	de	importancia	sanitaria	nacional
* Enfermedades de importancia sanitaria nacional.851 2 tinuación).713 3 criterios como magnitud en todasproblema.2 Infección respiratoria 17.49. además. órganos La carga de enfermedad y lesiones en el Perú y las prioridades del plan esencial de 128. cardiovasculares
Tumor maligno estómago Tumor maligno próstata Enfermedad CVC hipertensiva Enfermedad isquémica del corazón Enfermedad CVC cerebrovascular Bajo peso/prematuridad Artrosis Artritis reumatoide Glaucoma
Plan Estratégico Institucional 2012-2016 Adicción a drogas
Condiciones perinatales Enf.343 44. osteomuscular y tejido conectivo Neuropsiquiátricas Enf. osteomuscular tejido conectivo 216. nefrosis
Enf. lo cual además se relaciona con la sostenibilidad Enf.108 4.146 3 3 da de los servicios. osteomuscular y tejido conectivo
216. órganos de los sentidos Tumores malignos Enf. “Definición de prioridades para las intervenciones de salud en el Sistema de Protección Social en Salud de México” Salud	Pública	de	México	/	vol.343 3 3 1 1 1
Enf.Enf.
Condiciones perinatales 88.772 21. EsSalud 2012-2016
DAÑOS PRIORIZADOS Tumores malignos Enf. aparato digestivo Anomalías congénitas 26.772 21.455 190..502 17. Gaceta Sanitaria. permite 2 3 evaluar de manera genitourinarias el impacto de las daños a la salud. órganos de los sentidos Neuropsiquiátricas Diabetes mellitus Enf. incorpoCataratas ran la carga de enfermedad entre los criterios de priorización27.226
Tabla: Listado de prioridades sanitarias según carga de enfermedad y efectividad de intervención. et al.906 No intencionales Enf. muchos de estos daños se caracterizan por una larga historia natural. a la par de disminuir la fuerte presión sobre la demanTumores malignos 110.851 21.986 128. osteomuscular y tejido conectivo
en este momento tecnologías y estrategias efectivastránsito disminuir la Accidentes de para No intencionales mortalidad y la discapacidad ocasionadas Caídasestos males. 20(3):184-193. Las órganos de los sentidos principales metodologías para la priorización sanitaria.	suplemento	1	de	2007. cardiovasculares Condiciones perinatales Diabetes mellitus Enf. Accidentes servicios así intencionales capacidad resolutiva de los de tránsito de salud. ¿Cómo se deben establecer y evaluar las prioridades en salud y servicios de salud?. respiratorias cardiovasculares son la quinta causa de carga de enfermedad Asma en EsSalud y el 45% se concentra en la Cirrosis hepática hipertensiva. Depresión unipolar Neuropsiquiátricas Adicción a drogas Otro criterio.108 16. capacidad de intervención.986 128. 41. cardiovasculares Condiciones perinatales Enf.28.: de los sentidos aseguramiento universal.986 190.783 17. como la No Caídas se incorporaron dos daños de importancia sanitaria nacional.783 3 de prioridades sanitarias. la enfermedad Enf. Enf. reduciendo la mortalidad y la DE INTERVEN.
Tabla: Listado de principales daños por carga de enfermedad. 2008.EVITABILIDAD discapacidad en DAÑOS PRIORIZADOS AVISA CIONES los asegurados.343 29 Rob Baltussen and Louis Niessen: Priority setting of health interventions: the need for multiDiabetes mellitus 44.203 88. Métodos perinatales Condiciones de priorización y disparidades regionales.455 27 Velásquez.128 39. 2009. 3 del sus formas* Tuberculosis 3.128 30 González-Pier.502 17.783 19.772 39. cardiovasculares 92. genitourinarias Enf.203 3 3 financiera de la institución.851 37. aparato digestivo Anomalías congénitas Infección respiratoria Infecciosas y parasitarias
26. 2 integral.203 88.713 3. Las enferpor medades Enf.213 41.146 92. lo cual implica una fuerte demanda a los servicios de salud. aparato digestivo 21. A.
Dentro de estas prioridades se identifican determinados daños que generan mayor carga de enfermedad y/o son más sensibles a las PRINCIPALES DAÑOS AVISA intervencionesy según su evitabilidad31. cardiovasculares 92. Revista Peruana de Medicina Experimental Salud Publica.783 19.477 44. nefrosis
Prioridades sanitarias de los sentidos Enf. aparato digestivo cual está Infección respiratoria males de gran impacto institucional como la asociada a otros Neumonías enfermedad renal crónica terminal. osteomuscular y tejido conectivo Enf.343 216.986
Neuropsiquiátricas 190. Enf. * Enfermedades de importancia sanitaria nacional. es el costo efectividad de las intervenciones30. osteomuscular y tejido conectivo Enf. respiratorias Enf.128 37.213 41. respiratorias 39. 22(Supl 1):126-36 88.477
La aplicación de Diabetes mellitus la metodología de carga de 44.851 31 Gispert R et al.906 No intencionales Enf.146 222-31.29. órganos institucionales
Enf. el cual por sí solo no se transforma en la formulación 2 Enf.108 3 2 rización en el cual se somete a este listado a una valoración según 3 VIH SIDA* 4. aparato digestivo Cirrosis hepática bajo estos parámetros y se procedió a reordenar el listado que apaInfección respiratoria Neumonías rece en la siguiente tabla: Enfermedades de importancia sanitaria Tuberculosis en todas sus formas nacional Nefritis. se ha considerado la aplicación de dos criterios que reflejan el efecto de la aplicación de intervenciones sanitarias.213 morbilidad.477 Enf.213 criteria decision analysis Cost Effectiveness and Resource Allocation 2006. e incorporan dos daños de Enf.906
Infección respiratoria Infecciosas y parasitarias
No intencionales Enf. 2006.772 3 años de vida saludables perdidos (ver tabla que se muestra a con. Enfermedades de importancia sanitaria Tuberculosis en todas sus formas
VIH SIDA En general. genitourinarias AVISA 110. es necesario realizar un proceso de prio. genitourinarias 41.203 28 Sánchez Martínez. Enf. órganos de los sentidos Neuropsiquiátricas Diabetes mellitus Enf. 4:14 Enf.146 92. aparato digestivo Infección respiratoria VIH SIDA* Tuberculosis en todas sus formas* 26.
cardiovasculares Enfermedad isquémica del corazón Enfermedad CVC cerebrovascular Condiciones perinatales Enf. a efectos de atender la creciente demanda de servicios por el incremento de la esperanza de vida y el aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles. Por ejemplo. las estrategias para su control y prevención (detección precoz. las estrategias para su control y prevención contribuyen también al control y prevención de otras enfermedades crónicas no transmisibles cardiovasculares. en el caso de cáncer de estómago. respiratorias Enf. infarto cerebral.
Tabla: Listado de prioridades sanitarias programáticas EsSalud 2012-2016
Prioridades institucionales Prioridades programáticas Tumor maligno mama Tumores malignos Tumor maligno cuello uterino Tumor maligno estómago Tumor maligno próstata Enfermedad CVC hipertensiva Enf. el escenario sanitario de EsSalud en un corto plazo es el siguiente: • Incremento de la población en el segmento de mayores de 45 años.343
. osteomuscular y tejido conectivo Enf. • Necesidad de un rediseño de la oferta de servicios hospitalarios. se observa una brecha de médicos en EsSalud. aparato digestivo Infección respiratoria Enfermedades nacional de importancia sanitaria
Accidentes de tránsito Caídas Asma Cirrosis hepática Neumonías Tuberculosis en todas sus formas VIH SIDA
EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES 3 3 3 EVITABILIDAD 3 3 3
DAÑOS PRIORIZADOS Tumores malignos Enf. etc. al priorizarse la hipertensión arterial. La priorización de determinados daños no excluye intervenciones sobre otros daños. • Incremento de los costos de operación de la oferta de servicios de EsSalud. De acuerdo a esto. nefrosis
Escenario sanitario de EsSalud en corto plazo De acuerdo a la evidencia mostrada. cambios dietéticos. La Organización Mundial de la Salud (OMS). orientados a pacientes de la tercera edad con largos procesos de estancia hospitalaria. • Mayor demanda de prestaciones para patologías crónicas. genitourinarias Bajo peso/prematuridad Artrosis Artritis reumatoide Glaucoma Cataratas Depresión unipolar Adicción a drogas Diabetes mellitus Nefritis. como: infarto agudo de miocardio.203 88. y daños relacionados a causas externas). que se presenta a continuación:
Brecha	(déficit)	de	médicos	según	estándares	de	población	asegurada. 3. • Disminución de la mortalidad con un gran incremento de la morbilidad y discapacidad a nivel de la población asegurada. Igualmente. órganos de los sentidos Neuropsiquiátricas Diabetes mellitus Enf. ESSALUD 2005-2011
No intencionales Enf.5 Situación del acceso a los servicios y el trato a los asegurados Garantizar el acceso a los servicios de salud
Para garantizar el acceso a los servicios de salud se requiere condiciones mínimas de infraestructura y recursos humanos. etc.) alcanzan a impactar sobre el cáncer de otros órganos del aparato digestivo.146 92.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
importancia sanitaria nacional. pues las intervenciones que se derivan de esta metodología incluyen actividades preventivas y promocionales orientadas a los factores de riesgo. recomienda a los sistemas de salud la necesidad de disponer de un médico por cada 700 habitantes. que son comunes a diversas patologías agrupadas en la clasificación epidemiológica de Murray (enfermedades transmisibles. enfermedades crónicas no transmisibles. cardiovasculares Condiciones perinatales
AVISA 110. • Aumento de la carga de enfermedad. A partir de ello se establecen las prioridades programáticas que se detallan en la tabla: Listado de prioridades sanitarias programáticas. EsSalud 2012-2016. además de enfermedad renal crónica.
Ministerio de Salud.793 -79 plazo que hacen muy difícil la gestión de intervenciones destinadas a 2008 6.V.935 8.543
5.906 afecta860 conjunto que al 2006 6. Recursos	humanos	en	salud	al	2011.436 9.142.714 6. “Análisis actual y prospectivo de la oferta y la demanda de médicos en el Perú 2005-2011”.704 10. Lima 2011.766 5.325 12. 2008.276
Diagnóstico Institucional 2010
Total médicos 6.633.714 6.142.500
Fuente:	Arellano	Marketing	2010 32 Carrasco..627.142.276
Camas 6.526 recursos humanos es un problema estructural5.627.ha sido documentada en diferentes magnitudes Población criterio estimación de en otrosAño estudios32.377
8.143 De manera similar.441.605 7.605 6.905 11.633.418 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
-1.223 8.905.377 8.418
La existencia de una brecha importante de médicos -y. J. EsSalud 2010
7.526 6.973.E.383
8.050 -1.792.526 6.766 6.579 3.935 8.409 2.377 8.030 -1.526 6.633.050 3.203 9. de médicos especialistas.504 2.633 34 -786 mejorar2009 el acceso de los servicios de salud en el país .
Satisfacción de usuarios de ESSALUD
La satisfacción de los usuarios es un indicador utilizado para medir el desempeño de un sistema de salud.627.710 6. la cual no es posible en el actual escenario de financiamiento.000 860
Como se observa en la gráfica.847 7.889 6. S. en términos generales.794 7.905 11.441.325 12.223 7.555 -1. Lozano.383
Médicos/ 700 8. Lau. Serie	Bibliográfica	N..143 8. cuyo estándar recomendado es de 1 por 1.383
Camas/ 1000 5.579 3.094 8.223 8. -1..855 8.932 6.792.793 7.33. Acta	Médica	Peruana.906 6.050 -1.377 8.436 9.224 8.000	asegurados.441.409 2.113 7.633 8.935 8.101 4.973. existe consenso de que el déficit de 2005 6. tal como lo sostiene el estudio de la gestión de EsSalud realizada por la OIT en el año 2005.125 7.418 ceso a los servicios de salud corresponde a la disponibilidad de camas.223 8. La evolución de este indicador en EsSalud se observa en el gráfico siguiente:
Evolución	de	la	brecha	(déficit)	de	oferta	de	camas	por	1.704 10.905.633 12.543
Población asegurada 5.973 representar el acpara 2011 7.577 7.030 -1.889 6. “Necesidad de médicos especialistas en establecimientos de salud del sector salud”.633 12.855 8.905. 25(1):22-29 33 Ministerio de Salud. C.819
1.050 3.125 7.889 6.050
62 47 50 41 50
Mujeres adultas jóvenes
Hombres adultos jóvenes Padres-hijos menores de 9 años
-79 -500 -786 -1.889 6.442 268 del Sistema de Salud y que requiere de soluciones a mediano-largo 2007 6.555
Población Asegurada 5.°12 34 Arroyo. J.
.000 habitantes.	Evidencias	para	la	toma	de	desiciones.000 -1.633.847 7.935 8.539 4.605 7.030 7.142.792.605 7..973. P.383 muy sensible 8. Independientemente delCamas/ de Brecha Camas Asegurada 1000 la brecha.101 4.441.794 7.539 4. Velásquez.905. un indicador 8.627. sobre todo.224 8.973
Brecha 860 268 -79 -786 -1. Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos (2011).627 8.792.504 2. Hartz.973.627
Brecha 1. M. el incremento sostenido de la población asegurada y de la demanda de los servicios hace que se configure un escenario de déficit estructural de camas.E. que implica una significativa inversión financiera en nuevos hospitales.932 6.2005 2006 2007 2008
8.203 9. ESSALUD 2005-2011
1.710 6. Los resultados de la evaluación de la satisfacción de los asegurados usuarios de los servicios de EsSalud se observa en la gráfica siguiente:
Porcentaje de satisfacción de los usuarios.442 6.113 8.094 8.
Escaso desarrollo de la atención primaria de salud. 2009. epidemiológico e institucional. 4º escenario: internacional. se hace claro que el Plan requiere desarrollarse en diferentes escenarios para la acción política de una seguridad social para todos: 1º escenario: institucional. tal como se observa en el gráfico siguiente:
Tasa de quejas y reclamos x 1000 consultantes Redes Tipo A EsSalud 2010 . de contexto económico. respecto a EsSalud. nuestros servicios no están brindando una atención de acuerdo a las expectativas esperadas. VI “Encuesta Anual sobre la confianza en las instituciones”. Repensando	la	salud	en	el	Perú. • Desafío a la sostenibilidad financiera en un escenario de crecimiento de la población asegurada.
Podemos ver que en las redes asistenciales más importantes se verifica un incremento de la tasa de quejas y reclamos de los usuarios. Diagnóstico	y	lineamientos	estratégicos	para	que	ESSALUD	incremente	la	satisfacción	de	los	asegurados	de	Lima. 3º escenario: nacional.
35 Petrera. Una expresión de ello es el incremento de la desconfianza y deterioro de la imagen social de EsSalud.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
En términos generales. lo cual significa que para la percepción de los asegurados. Asimismo. Sin embargo. diversos estudios muestran evidencias de diversos problemas relacionados a la gestión de sus servicios. en favor de la atención curativa recuperativa. Escenarios para el desarrollo del Plan Estratégico
RA Lambayeque RA Sabogal RA Almenara RA Rebagliati RA Arequipa RA La Libertad
Fuente:	Defensoría	del	Asegurado. M. demográfico.
Tasa Reclamos 2010 Tasa Reclamos 2011
4. En el año 2009.
. ya para el año 2010.	EsSalud
De los aspectos históricos. social. Universidad del Pacífico. • Déficit estructural de oferta de infraestructura y recursos humanos. resolución de los problemas inmediatos en la perspectiva de la seguridad social universal. Barómetro Social.2011
De acuerdo a la evidencia mostrada se identifica el siguiente escenario de gestión:
Nudos críticos en la gestión corporativa
• Escenario sanitario crítico por un incremento de la demanda por envejecimiento poblacional e incremento de las enfermedades crónicas no transmisibles. construcción de un entorno político–social en los ámbitos locales y regionales. posicionamiento de EsSalud en el debate global de universalización de los sistemas de seguridad social. 2º escenario: local y regional. 2007. en un escenario en que EsSalud cubre a aproximadamente el 30% de la población del país. • Fallas estructurales de diseño de la oferta de servicios. Seinfeld. Lima. J. el nivel de desconfianza ciudadana hacia EsSalud era de un 37. la evidencia muestra que de cada dos usuarios atendidos uno está insatisfecho. expresados en la existencia de diversas barreras de atención a los asegurados35. se registra un incremento sustancial del nivel de desconfianza ciudadana que alcanza el 64%37. Julio 2010. 36 Grupo de Opinión Pública de la Universidad de Lima. promover acciones destinadas a la generación de un entorno político social nacional y legal a favor de la reforma de la salud y la seguridad social. Ausencia de un Estudio Actuarial. que plantea la necesidad de programas sostenidos de mejora de la calidad de atención y buen trato al paciente.6%36. previamente desarrollados. En dicho contexto. • Elevada falta de satisfacción de los usuarios con los servicios de EsSalud. Estudio 477. 37 Arellano Marketing. en las oficinas de Atención al Asegurado existentes en nuestros hospitales. se observa una tendencia creciente del reporte de quejas por parte de los usuarios acerca de nuestros servicios. Lima.
Desarrollo de un plan de incidencia política y social por la universalización de la seguridad social en los organismos del Estado y dentro de EsSalud. y visibilizar las debilidades del sistema de salud y seguridad social para atender las necesidades de los ciudadanos. Atención médica especializada ambulatoria. Captación de nuevos afiliados a nivel de las redes. Fortalecimiento de la capacidad de las gerencias de Red para la acción por una política de seguridad social para todos en el ámbito regional y local.
4. vía el fortalecimiento del proceso de aseguramiento a los regulares.
. atender la necesidad de mejorar los procesos para una oportuna atención en los hospitales. Firma de convenios para impulsar la complementariedad de servicios y recursos orientados a la seguridad social para todos. social. Hospitalización. normativa y financiera a la transformación de la seguridad social en salud a nivel del Estado y de la sociedad civil.
Objetivo: Construir viabilidad política. 3.
2. mejorar la capacidad de respuesta en la atención de salud. proponer estrategias para las citas y los mecanismos de referencias.: OISS. Organizar foros internacionales que permitan poner en el centro del debate global la universalización de la seguridad social. Promover la organización de los afiliados y su participación en la solución de problemas de EsSalud. y la incorporación de nuevos afiliados bajo el mecanismo de afiliación colectiva. 3. Elaboración de la propuesta de marco normativo nacional de Seguridad Social Universal. Fortalecimiento de la respuesta institucional de las redes a las necesidades de los asegurados. Acciones: 1. 2. Acciones: 1. CISS).
Objetivo: Posicionar a EsSalud en el debate global de universalización de los sistemas de seguridad social. Promover la gestión territorial con otros actores y trabajar sobre los determinantes de la salud. Desarrollo de planes estratégicos regionales de salud y seguridad social a nivel de red y de actores sociales.ej. 4. Emergencias y prehospitalarias. 2. con políticas intersectoriales e interdisciplinarias. Atención primaria de salud.
Objetivo: Promover el involucramiento de aliados en la propuesta de “Seguridad Social para todos”. mejorar la capacidad de respuesta de los servicios de emergencia y la derivación rápida a los servicios de hospitalización. Acciones: 1. Difusión de la propuesta de Seguridad Social Universal en organismos internacionales en los que participe EsSalud (p.
2. AISS.
5.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
Objetivo: Reformular la acción institucional en las siguientes áreas: 1. 6.
Los	recursos	se	aplican	en	la	forma	y	bajo	la	responsabilidad	que	señala	la	ley”.	en	el	marco	de	la	política	de	inclusión	social	del	Estado”. los principios de la seguridad social. técnica y financiera (sus fondos no provienen del presupuesto público.
El sistema cubre en forma plena y oportuna las contingencias a las que están expuestas las personas.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
1. Artículo	12. 1. como parte del mismo proceso de discusión institucional.
Todas las prestaciones deben ser suministradas por una sola entidad o por un sistema de entidades entrelazadas orgánicamente y vinculadas a un sistema único de financiamiento.º:	“El	Estado	garantiza	el	libre	acceso	a	prestaciones	de	salud	y	a	pensiones.	Supervisa. se estableció cuál era la finalidad de EsSalud. sin distinción ni limitación alguna. la filosofía de la seguridad social.3 Valores de la institución y marcos referenciales Se reafirmaron los valores institucionales y.	su	eficaz	funcionamiento”. lo que permitió formular la misión institucional.3.	asimismo.2 Marco jurídico de la seguridad social
Constitución de la República Artículo	10. asimismo. a la cabeza de ellos.	mediante	una	gestión	transparente	y	eficiente”.3.1 Visión institucional “Ser	una	institución	que	lidere	el	proceso	de	universalización	de	la	seguridad	social. funcionarios y servidores de la institución. como convicciones fundamentales de los directivos. Se prohíbe toda forma de discriminación.º:	“Los	fondos	y	las	reservas	de	la	seguridad	social	son	intangibles.1 Principios de la seguridad social Solidaridad
1. sino de las contribuciones de sus aportantes).
La seguridad social tiene autonomía administrativa. así como la razón por la cual existe como institución y la población a la cual sirve.
La seguridad social ampara igualitariamente a todas las personas.º:	“El	Estado	reconoce	el	derecho	universal	y	progresivo	de	toda	persona	a	la	seguridad	social. y.
.	1.	económicas	y	sociales. Visión y misión institucionales
Un proceso de discusión respecto a cuál era la visión compartida del futuro institucional que tenían la Alta Dirección y las redes asistenciales permitió definir la visión de EsSalud. 1.	privadas	o	mixtas.2 Misión institucional “Somos	una	institución	de	seguridad	social	de	salud	que	persigue	el	bienestar	de	los	asegurados	y	su	acceso	oportuno	a	prestaciones	de	salud.	Universalidad
Todas las personas deben participar de los beneficios de la seguridad social.	a	través	de	entidades	públicas. Artículo	11.	para	su	protección	frente	a	las	contingencias	que	precise	la	ley	y	para	la	elevación	de	su	calidad	de	vida”. 1. Por otro lado.	integrales	y	de	calidad.
así	como	también.º 27056 Ley de Creación del Seguro Social de Salud Art. •	“Restablecerá	la	autonomía	del	Seguro	Social”. Compromisos del Estado: •	“Promoverá	el	acceso	universal	a	la	salud	en	forma	gratuita	y	la	participación	regulada	y	complementaria	del	sector	privado”.
Los	médicos	de	EsSalud	presentes	en	los	casos	de	emergencias
2. En	cumplimiento	de	las	políticas	del	Gobierno. Ley N.
.	en	el	marco	de	un	fuerte	compromiso	del	Estado	con	el	bienestar	de	los	asegurados.	y	de	acuerdo	con	las	recomendaciones	de	la	Organización	Internacional	del	Trabajo	(OIT).Plan Estratégico Institucional 2012-2016
Acuerdo Nacional 13º Política de Estado. Acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social. 62 Objetivo estratégico 2: “Brindar	atención	integral	a	los	asegurados.	con	los	más	altos	estándares	de	calidad.	prestaciones	económicas	y	prestaciones	sociales	que	corresponden	al	régimen	contributivo	de	la	Seguridad	Social	en	Salud. En	cumplimiento	del	mandato	de	la	ley. Por estas características.	•	“Incrementará	progresivamente	el	porcentaje	del	presupuesto	del	sector	salud”.	con	énfasis	en	los	aspectos	preventivo–promocionales.	incorporar	al	conjunto	de	los	asalariados	formales. se detallan los cuatro objetivos estratégicos: Objetivo estratégico 1: “Extender	la	cobertura	de	la	seguridad	social.	responsabilidad	social	compartida	de	empresas	y	trabajadores.	incluyendo	a	los	trabajadores	independientes	e	informales”.	promoción. 1. •	“Fortalecerá	un	fondo	de	salud	para	atender	a	la	población	que	no	es	asistida	por	los	sistemas	de	seguridad	social	existentes”. son los objetivos centrales de la institución en este periodo estratégico.	mejorar	el	trato	a	los	asegurados.	así	como	otros	seguros	de	riesgos	humanos”. Objetivo estratégico 3: “Garantizar	la	sostenibilidad	financiera	de	la	seguridad	social	en	salud”.	garantizar	la	sostenibilidad	de	la	seguridad	social	en	salud. su realización se plantea en el mediano plazo.	buscando	los	mecanismos	técnicos	pertinentes	para	incluir	a	los	trabajadores	independientes	e	informales. la Misión y los valores institucionales.	desarrollaremos	las	acciones	necesarias	para	extender	la	cobertura	de	la	seguridad	social.	contando	para	ello	con	el	apoyo	técnico	de	la	OPS/OMS”.	cambiar	el	modelo	de	atención	por	uno	basado	en	la	atención	primaria	y	actuar	sobre	los	determinantes	sociales	de	la	salud.	mediante	la	auditoría	financiera	internacional	y	mediante	el	estudio	financiero-actuarial	hecho	por	la	OIT.	recuperación	y	rehabilitación. Objetivos estratégicos 2012-2016 de EsSalud
Tomando como punto de partida la Visión. A continuación. se procedió a formular cuatro objetivos estratégicos que son aplicables a toda la institución y sus sistemas institucionales.	a	través	del	otorgamiento	de	prestaciones	de	prevención. acápite 1.	ampliando	la	base	contributiva	y	tributaria.2: “Tiene	por	finalidad	dar	cobertura	a	los	asegurados	y	sus	derechohabientes.
Tecnología	de	punta	en Huancavelica
“Extender la cobertura de la seguridad social. Asimismo. el presente es el principal. En el marco de los objetivos. por responder a las características principales del escenario en el que nos desenvolvemos en la actualidad. disposiciones legales y estudios necesarios para dar viabilidad a este proceso. como por el hecho que se deriva directamente de la visión institucional. alineados a los objetivos estratégicos se han formulado 14 objetivos específicos. y contrarrestar las amenazas. objetivos específicos. En cumplimiento de las políticas del Gobierno y de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Internacional del Trabajo	(OIT). tanto por la importancia de la universalización de la seguridad social para responder a las necesidades y derechos de las personas.	desarrollaremos	las	acciones	necesarias	para	extender la cobertura de la seguridad social.	basada	en	el	mérito	y	la	capacidad	de	los	equipos	de	gestión	y	trabajadores	de	salud. para proceder a formular las estrategias de mayor pertinencia para cada campo de la matriz. así como de gerentes y directores de redes asistenciales. se generaron un conjunto de estrategias. responsabilidad social compartida de empresas y trabajadores. En un orden de prioridades entre los objetivos estratégicos. se promoverán las acciones.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
Objetivo estratégico 4: “Implementar	una	gestión	transparente	basada	en	el	mérito	y	la	capacidad. se detallan los cuatro objetivos estratégicos. se coordinará con el Ministerio de Trabajo y Pro-
. indicadores y metas para el periodo estratégico 2012-2016
Por otra parte.	se	implementará	una	gestión	eficiente	y	transparente. buscando los mecanismos técnicos pertinentes para incluir a los trabajadores independientes e informales.	con	personal	calificado	y	comprometido” En	consonancia	con	la	actual	política	del	Estado	y	con	el	compromiso	en	la	lucha	contra	la	corrupción. incorporar al conjunto de los asalariados formales. con el fin de medir el avance y el logro de los objetivos y estrategias. Sobre la base de utilizar las fortalezas y superar las debilidades para aprovechar las oportunidades. como visión de futuro compartida dentro de la institución. con sus respectivos objetivos específicos. estrategias. alianzas estratégicas. así como también. Luego se procedió a construir e identificar los indicadores y se fijaron metas al 2016. Objetivos estratégicos. los mismos que fueron sometidos a consideración de las gerencias y las oficinas centrales. se desarrolló un análisis utilizando como instrumento la matriz FODA. de las que se han priorizado las estrategias mostradas a continuación. estrategias. incluyendo a los trabajadores independientes e informales”. En este marco. las que podrían ser modificadas o reemplazadas por estrategias alternativas acordes a la dinámica institucional y del entorno. estableciéndose un consenso en torno a su formulación. en particular de aquellos sectores de población excluidos.
3. A continuación.
hacia una seguridad social para todos. igualdad. se detallan: Objetivo	específico	1. se plantean en los objetivos específicos que.3. Las acciones a desarrollar en los escenarios regional y local.
Objetivo	específico	1. nacional con cobertura de seguro por EsSalud.
1.1. Convenios de intercambio y complementariedad de servicios de salud firmados por no menos del 60% de las redes asistenciales.2:	Mejorar la gestión de seguros. así como internacional. con la divulgación y el conocimiento no solo de los valores y los principios de la seguridad social. También se implementarán nuevas estrategias y planes de seguros orientados a extender la cobertura de asegurados garantizando su sostenibilidad financiera.1.
1. así como las normas y requisitos del Sistema de Gestión de la Calidad. con el propósito de que las empresas cumplan con declarar a la totalidad de sus trabajadores. Número de oficinas y 1. incorporando a la PEA informal. 6 oficinas y 8 agencias de agencias de seguros con seguros certificadas.
1. planes y estudios para ampliar la cobertura de la seguridad social. unidad. integralidad y autonomía.2. hacia una seguridad social para todos. se forjará una cultura de la seguridad social en las personas. Basados en los principios de solidaridad. Estrategia 1.1. Alianzas estratégicas expresadas en convenios y planes interinstitucionales. Sistema de Gestión de la Calidad. orientándola al logro de altos estándares de calidad.1:	Extender la cobertura de la seguridad social incorporando a segmentos poblacionales excluidos. Extensión de la cobertu. independientes y las PYME.1. alianzas estratégicas. la Sunat y otras instituciones involucradas. Estrategia 1. con certificación ISO 9001:2008
Objetivo	específico	1. Por otro lado. Asimismo.3:	Establecer alianzas estratégicas a nivel regional y local para el intercambio y complementariedad de servicios y recursos orientados a la universalización de la seguridad social. 66 67
.1. Estrategia 1. Desarrollar e implementar una respuesta que articule a las redes asistenciales con los servicios de salud regionales y locales en la lógica de un sistema de seguridad social para todos. desarrollar acciones. sino también de los derechos y las obligaciones ciudadanas respecto a la seguridad social. 40% de la población ra de seguros. a continuación. cumpliendo sus requerimientos. universalidad. nos comprometemos a mejorar de manera continua el desempeño del Sistema de Aseguramiento y fomentar el desarrollo constante de las competencias de nuestros colaboradores.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
moción del Empleo. Implementar el Sistema de Gestión de la Calidad en las oficinas y agencias de seguros a nivel nacional. se continuará con la implementación del Sistema de Gestión de la Calidad de los seguros institucionales. para garantizar la afiliación oportuna que permita a nuestros asegurados el acceso a las prestaciones que otorga el Seguro Social de Salud (EsSalud).
La	gestión	impulsa	el	Buen	Trato	a	los	asegurados
“Brindar atención integral a los asegurados.
1. organizados por EsSalud. referencias y contrarreferencias. Asimismo. Promover y organizar foros internacionales que fomenten la seguridad social para todos. que permita contribuir efectivamente a la salud y seguridad en el trabajo. familiar. Reuniones o foros internacionales sobre la seguridad social para todos. que agilicen el acceso a los servicios de los asegurados que los necesitan. se promoverá la participación de los trabajadores de EsSalud para la mejora de la cultura del buen trato al usuario y se mejorarán los procesos críticos priorizados del sistema de atención que afectan el buen trato al usuario. consulta externa. hospitalización. cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud. el cual se centrará en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. mejoraremos la cobertura de los servicios de prestaciones sociales con la implementación y fortalecimiento de los centros del Adulto Mayor. con enfoque en los dominios del buen trato. dentro del sistema nacional de salud y el de seguridad social. Foro Internacional sobre Universalización de la Seguridad Social realizado. Se desplegará una estrategia de comunicación orientada a la educación para la salud. se renovará el modelo de prestaciones asistenciales. se orientará la acción de los médicos y profesionales de la salud a una labor preventiva a nivel individual. otorgamiento de citas. que impulsen la Seguridad Social Universal. se promoverá la participación de los asegurados y usuarios en la vigilancia de la calidad de los servicios y el cumplimiento de sus derechos para la mejora del trato en las prestaciones. con énfasis en los aspectos preventivo–promocionales. contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS”. el respeto mutuo y la mejora en el trato digno a la población asegurada.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
Objetivo	específico	1.1. con énfasis en un enfoque de derechos que garantice una atención de calidad con respeto a la dignidad de los asegurados. Con la finalidad de mejorar la calidad de atención a los asegurados en el marco del respeto de los derechos humanos y de la dignidad de la persona en el contexto de la “Seguridad Social para todos”.4. con los más altos estándares de calidad. con énfasis en los derechos y obligaciones de los asegurados y trabajadores de EsSalud. organizar sus recursos de manera óptima y mejorar sustancialmente sus procesos de atención. como integrantes de organismos internacionales. se fortalecerá la puesta en uso de la infraestructura hospitalaria existente. Desarrollar acciones.
. con especial énfasis en la mejora de los procesos de emergencia. en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados. mejorar el trato a los asegurados. así como
una apropiada atención de las listas de espera quirúrgica y de procedimientos especializados. Se requiere una gestión efectiva de la oferta de prestaciones. Para el logro de una atención integral de salud y de alta calidad. fortalecer las redes asistenciales y su capacidad de gestión.
1. laboral y comunitario. Conscientes del incremento de las enfermedades crónicas no transmisibles en el perfil epidemiológico del país. Asimismo.4:	Promover la seguridad social para todos en foros internacionales Estrategia 1. se centrará la atención en identificar los procesos críticos que afectan el buen trato al usuario en las prestaciones asistenciales de EsSalud. Ello implica. que permita eliminar las inequidades y las barreras de acceso a los servicios de EsSalud.
3. Cumplimiento de las metas del Plan de Buen Trato al Asegurado.3.1	Mejorar la calidad de los servicios de salud logrando un alto nivel de satisfacción de los usuarios.1. Incrementar los montos de inversión en infraestructura y equipos biomédicos e informáticos. Facilitar la difusión y aprendizaje sobre prevención y control de los eventos adversos.
2. Intervenciones costo1. 71
. 2. acorde a las prioridades sanitarias y a las necesidades de salud de los asegurados. prioridades sanitarias. Impulsar el desarrollo de la investigación científica y tecnológica.
1.1.6. Difundir a la población asegurada. a través de un programa de garantes del buen trato. que tenga impacto en el conjunto del sistema nacional de salud y seguridad social (Sistema Unificado de Información. Grupos de vigilancia ciudadana implementados en los centros asistenciales.1. a) 80 % de los CAS cumplen con los estándares de los 6 indicadores del Plan de Buen Trato.
2. el acceso y la calidad de atención a las poblaciones excluidas.1. Mejorar las acciones para disminuir la vulnerabilidad de los hospitales y mitigar los riesgos frente a desastres. Desarrollar e implementar un sistema de calidad orientado a satisfacer las necesidades y expectativas del usuario. TelEsSalud). congruentes con los estándares internacionales vigentes. para mejorar la sostenibilidad.1. analizar y controlar los incidentes y eventos adversos en los centros asistenciales (priorizando las áreas de emergencia.2. 80% de servicios de consulta externa y 30% de hospitalización de CAS cuentan con garantes del buen trato vigilando las prestaciones otorgadas a los asegurados. 2.4.
4.1. Registro de eventos adversos operando en CAS con servicios de hospitalización e intervenciones de prevención y control. hospitalización y emergencia. Plan Nacional de Conectividad en todos los CAS. Establecer los mecanismos para implementar un programa que permita notificar. b) 90% de los asegurados encuestados en CAS satisfechos con el trato recibido.
4. a través de medios audiovisuales.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
Objetivos	específicos	2. 2.1. eliminando las barreras de acceso y reduciendo el diferimiento de atención y las listas de espera quirúrgica. incorporando un enfoque de hospitales ecológicos. Reducción de 16% de la efectivas implementadas carga de enfermedad al para las 5 principales 2016. 2. las pautas necesarias de evacuación para cada tipo de emergencia que se pueda presentar.
3. 2. hospitalización y centro quirúrgico) que conlleven a adoptar medidas para evitar incidentes y gestionar los riesgos reales y potenciales para la seguridad 70
del paciente. 60% de CAS con servicios de hospitalización con registros de eventos adversos e intervenciones para su prevención y control. Desarrollar una plataforma de Tecnologías de Información y Comunicaciones (TIC) que integre y automatice los procesos prestacionales y administrativos. Estrategias 2. garantizando un buen trato y mejorando prioritariamente los procesos de consulta externa. Entrenar y organizar al personal a través de las brigadas y de los comités de seguridad y defensa para enfrentar eventos catastróficos.1.5. 2.7.
para garantizar mayor eficiencia del gasto y mejores resultados en la salud de los asegurados.
3.2.2. 50% de CAS del del primer nivel que primer nivel aplican aplican intervenciones de por lo menos un 70% atención primaria.1.1 Organizar y fortalecer el sistema de atención a través de redes funcionales basadas en la atención primaria. 2. material médico y equipamiento biomédico) que permita seleccionar las alternativas más costo-efectivas (de mayor efectividad y menor costo).
2. priorizando la organización y funcionamiento de la atención primaria.3. c) 80% de equipos biomédicos adquiridos. gestión por procesos y gestión de la enfermedad. orientados a la gestión clínica y sanitaria. material médico.
1. Desarrollar un sistema de evaluación económica de tecnologías en salud (intervenciones en salud. instalados y en operación. Fortalecer las competencias de los gestores. b) 80% de CAS ecológicos de baja vulnerabilidad programados en funcionamiento. material médico. Desarrollar e implementar intervenciones preventivo-promocionales para las enfermedades crónicas no transmisibles. Objetivo	específico	2. complementándose con la atención especializada.
. equipamiento biomédico e intervenciones de salud con evaluación económica. 2.3:	Organizar redes integrales de servicios que garanticen la continuidad de la atención desde el primer al tercer nivel. estandarizando las guías de práctica clínica y protocolos nacionales que incorporen las intervenciones en los tres niveles de atención y garanticen la continuidad de la atención del asegurado. cuando la complejidad de la enfermedad lo requiera. de intervenciones de atención primaria.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
5.2. Estrategias 2.2:	Implementar un sistema de atención integral basado en la atención primaria de salud y las prioridades sanitarias. equipamiento biomédico e intervenciones de salud con evaluación económica al 2016
Objetivo	específico	2. Guías clínicas institucionales con intervenciones para prevenir y controlar las prioridades sanitarias. preinversión programados viabilizados. Porcentaje del gasto en medicamentos. Estrategias 2. teniendo al primer nivel de atención como puerta de entrada a los servicios de salud. Cumplimiento del Plan 5. implementando programas de capacitación en servicios. emergentes.
2. No menos del 70% del gasto en medicamentos. Centros asistenciales 1.2. los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales. medicamentos.3.
3. a) 80% de estudios de Multianual de Inversión. 50% de CAS aplican guías clínicas institucionales para prevenir y controlar por lo menos 4 de 5 prioridades sanitarias.
Centros del Adulto Mayor 1. Implementar la gestión por procesos y la gestión de la enfermedad. 2.4. priorizando las áreas de hospitalización y emergencia. No menos del 60% de asegurados de las 8 mayores redes asistenciales incorporados a 3 centros de excelencia priorizados e implementados. asignado al primer nivel de atención. Organizar un sistema ágil e integrado de emergencia que mejore la capacidad de respuesta e integre los servicios de emergencia de los CAS y permita un traslado rápido de los pacientes a los servicios de hospitalización. dotándolo de personal capacitado e incorporando tecnologías de salud que incrementen la capacidad resolutiva.. No menos del 80% de presupuesto de las redes las redes asistenciales asistenciales asignados tienen no menos del al primer nivel de 30% de su presupuesto atención. Gerontológico Social sistematizado.Proporción del 2.
2.4:	Mejorar el impacto de las prestaciones sociales y económicas en el bienestar de los asegurados. 2. Asegurados de redes asistenciales incorporados a centros de excelencia (gestión de la enfermedad).2. a fin de fortalecer su capacidad de resolución y ampliar la cobertura.2.
1. Incrementar el presupuesto para el primer nivel de atención. priorizando la población de las regiones de mayor vulnerabilidad social y concentración demográfica.
2.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
2. Fortalecer el primer nivel de atención.4. 80% de los centros del de la Red Nacional de Adulto Mayor aplican el Prestaciones Sociales Modelo Gerontológico que aplican el Modelo Social Sistematizado.3.
1. Objetivo	específico	2.
1. 80% de incremento de cobertura en Rehabilitación profesional en relación al valor base-año 2011.3. optimizar y automatizar los procesos técnico-administrativos de las prestaciones económicas.1. Mejorar los niveles de control de pago. Impulsar el desarrollo de programas sociales dirigidos a poblaciones vulnerables de asegurados que constituyen una demanda insatisfecha. Fortalecer las prestaciones sociales dirigidas a las personas adulto mayores.4. Porcentaje de incremento de cobertura en Rehabilitación profesional. 2.
. Incrementar la cobertura a nuevos segmentos de población con discapacidad en las unidades operativas de Rehabilitación Profesional. Estrategias 2.
los Principios de Contabilidad Generalmente Aceptados (PCGA) y las disposiciones legales vigentes. razonablemente. mediante el cual se establecerá técnicamente. priorizando la atención primaria. con énfasis en la calidad del gasto. y el grado de cumplimiento de las metas y objetivos previstos en el presupuesto institucional. se identificará y propondrá las medidas financieras necesarias para mantener el equilibrio presupuestal. ampliando la base contributiva	y	tributaria. su situación financiera. Asimismo. y se contará con recomendaciones que propongan políticas orientadas a mejorar el rol asegurador-financiador.	mediante	auditoría	financiera	internacional	y	el	estudio	financiero-actuarial	hecho	por	la	OIT. contar con una opinión técnica sobre la razonabilidad de la información presupuestaria preparada por el Seguro Social de Salud. la cual se espera lograr a través de auditorías financieras y presupuestarias que permitan contar con una opinión técnica respecto a si los estados financieros preparados por el Seguro Social de Salud presentan. La sostenibilidad financiera de EsSalud es una prioridad central. más aún si a lo largo de los años. Un elemento importante para el logro del presente objetivo es que exista transparencia financiera y de gestión. Se diseñarán mecanismos de asignación de recursos para optimizar las fases del proceso presupuestario. Por otro lado.los proyectos de ley para cautelar y recuperar los ingresos institucionales. los resultados de sus operaciones y flujo de efectivo. EsSalud. se mejorará la gestión financiera y de seguros mediante un conjunto de intervenciones para reducir la deuda pública y privada con EsSalud.
está adscrito.para contar con información válida de las aportaciones y de los aportantes. de las prestaciones económicas. se realizará la transferencia de conocimientos técnicos actuariales que permita el desarrollo de nuevos estudios por parte del equipo técnico de la Gerencia Central de Aseguramiento. que tendrá sustento en el desarrollo de un diseño prospectivo financiero. Proyecto de 3. se propondrá y sustentará al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo -sector al que EsSalud
.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
“Garantizar	la	sostenibilidad	financiera	de	la	seguridad	social	en salud”. la mejora de la calidad de atención y la eficiencia en la gestión clínica y sanitaria por procesos que se incorporarán a los acuerdos de gestión por parte de los órganos desconcentrados. asignando los recursos con transferencia de riesgo e incentivos sobre la base de objetivos sanitarios. Asimismo. garantizar la sostenibilidad de la seguridad social en salud. el Estado peruano ha emitido normas que amplían la cobertura de la seguridad social en salud. y guardan conformidad con las Normas Internacionales de Información Financiera (NIIF).
4. 76 Como parte de este diseño financiero. se fortalecerá la alianza estratégica con la entidad recaudadora -Superintendencia Nacional de Administración Tributaria (Sunat). Estas normas no incorporaron nuevos mecanismos de financiamiento. En cumplimiento del mandato de la ley. manteniendo la tasa de aportación en el 9%. lo cual ha venido afectando la calidad del servicio asistencial brindado a los asegurados del régimen contributivo de la seguridad social en salud. la tasa de aportación del régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud que garantice la sostenibilidad financiera de la institución. además de actualizar y uniformizar las tasas de aportaciones en consonancia con las recomendaciones de la OIT. en base a un estudio financiero actuarial y de gestión que será realizado con el apoyo de la Organización Internacional del Trabajo (OIT). incorporando la gestión por resultados. Porcentaje de 4. No menos de 90% expedientes de de expedientes de prestaciones económicas prestaciones económicas previas al pago cuentan con verificación con verificación de y validez de la acreditación del derecho acreditación al derecho y validadas. priorizados. 25% de departamentos intervención social del ámbito nacional costo-efectiva dirigido a con proyectos segmentos poblacionales implementados.
. Siniestralidad menor de 90%.1.
2. procurando preservar o incrementar el valor del capital del portafolio de inversiones que respalda la reserva técnica institucional. Tasa de retorno que presiones financieras.1. así como prevenir y controlar la siniestralidad financiera y la vulnerabilidad de los sistemas de afiliación y acreditación de derecho.2:	2.. Siniestralidad financiera a nivel institucional. Basados en la estructura de gobierno tripartito y una conducción democrática. inversión en infraestructura sanitaria y promoción de reformas legislativas. Tasa de vulneración de 4.3. simplificación de los procesos asistenciales y mejoras en el rendimiento de los centros asistenciales. Estrategia 3. bajo un esquema de gestión por resultados al 2016.3:	Mejorar la gestión de ingresos tributarios y no tributarios. promover iniciativas legislativas. recuperación de las deudas de los sectores público y privado. b) 40% de recuperación de deuda contributiva pública y privada al 2016. 80% de órganos desconcentrados con gestión presupuestal desconcentrada.
1. Desarrollar acciones orientadas a establecer un presupuesto institucional.
1. Estrategia 3. serve el valor de los recursos invertidos por la entidad.
1. evasión y elusión.
Mejorar	la	gestión	del	gasto	orientándolo	a	financiar	resultados a través de intervenciones costo-efectivas.2.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
Objetivo	específico	3.1. bajo un esquema de gestión por resultados.1. 79
. enfocado en financiar resultados sanitarios.3.2.2.
2. para cuyo efecto se promoverán intervenciones costo-efectivas. Asimismo. Desarrollar un sistema financiero sostenible mediante la proposición de una tasa de aporte actuarialmente sustentada y comparable con el promedio de los seguros sociales de los países de Latinoamérica. Tasa de personas que vulneran el sistema de afiliación y acreditación para obtener derecho. 3. Estrategias 3. que permitan la recuperación de las aportaciones de las gratificaciones. como correlato financiero del Plan de Gestión.
1. Fortalecer técnicamente las áreas encargadas de gestionar y monitorizar los riesgos financieros y de salud. a) 30% de recuperación recuperación de la de deuda no contributiva deuda pública y privada. Porcentaje de 1. reducción de los índices de morosidad.1:	Mejorar la gestión de la siniestralidad y de la administración de riesgos. Tasa de retorno de inver.
1. en coordinación con el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo. procurando una tasa competitiva y sostenible de aporte. sobre la base del cálculo actuarial.
Objetivo	específico	3. y de terceros al 2016.22 por diez mil asegurados atendidos al 2016. Porcentaje de órganos desconcentrados con gestión presupuestal desconcentrada. promover una línea de acuerdos institucionales que permitan actuar con una visión de país en función a la ampliación de cobertura. Objetivo	específico	3. garantizando la sostenibilidad financiera.
vigilancia ciudadana. Se fomentará la meritocracia. Se implementará una política de fomento y desarrollo de las capacidades y el talento humano mediante programas de capacitación continua. así como indicadores y metas que permitan evaluar cuánto ha avanzado la institución respecto a la implementación de las políticas nacionales de lucha contra la corrupción y planteará acciones para su prevención y para la investigación y sanción de los actos de corrupción. Promover la organización 2. 81
. a través de nuevas tecnologías. Objetivo	específico	4. priorizando el respeto mutuo y la mejora en el trato a los asegurados. promover la simplificación administrativa. rendición de cuentas y recepción de denuncias. ERP por sus siglas en inglés) la cadena de suministros y los sistemas de finanzas. mediante la implementación de una gestión de recursos humanos asistenciales y administrativos basada en competencias. implementando la mejora de procesos priorizados y del diseño organizacional.
2. Se implementará una política anticorrupción expeditiva.2.1. Liderar las compras corporativas con otros actores del sector. Plan Nacional de Conectividad en todos los CAS. Implementar políticas de transparencia y rendición de cuentas a los asegurados sobre las actividades y utilización de recursos de EsSalud.1.	basada	en	el	mérito	y	la	capacidad de los equipos de gestión y trabajadores de salud.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
“Implementar una gestión transparente basada en el mérito y	la	capacidad. Se establecerá un código de ética de la función pública en EsSalud. que tenga impacto en el conjunto del sistema nacional de salud y seguridad social (Sistema Unificado de Información.
1. se mejorarán y automatizarán los sistemas de recursos humanos (Enterprise	Resource	Planning. en no menos del 60% de redes asistenciales.1.	incorporando tecnologías modernas de gestión. EsSalud contará con un Plan de Lucha contra la Corrupción que incorpore un diagnóstico. Cumplimiento de metas del Plan de Lucha contra la Corrupción. Desarrollar una plataforma de Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC) que integre y automatice los procesos prestacionales y administrativos. se implementará una gestión	eficiente	y	transparente. acorde a las necesidades de la mejora continua de la calidad de las prestaciones y a la política gubernamental. así como el desarrollo de la gestión clínica y sanitaria por procesos. La institución impulsará la investigación científica y tecnológica en coordinación con los centros de formación.	con	personal	calificado	y	comprometido” En consonancia con la actual política del Estado y con el compromiso en la lucha contra la corrupción. se impulsará el acceso a la información y simplificación administrativa. Se buscará desconcentrar la gestión operativa transfiriendo responsabilidades y otorgando más autonomía a los órganos desconcentrados.1. Además.
Objetivo	específico	4. Grupos de vigilancia de grupos de vigilancia ciudadana organizados ciudadana. TelEsSalud). 4. se reducirán los costos. como mecanismos de transparencia en todos los niveles. se promoverán las compras corporativas y el control de las adquisiciones de los bienes estratégicos. Cumplimiento de no menos del 80% de las metas del Plan de Lucha contra la Corrupción 2012-2016.2:	Desarrollar	una	gestión	eficiente	basada	en	resultados.2. que se convierta en el marco de actuación de los funcionarios y trabajadores. Se optimizarán las capacidades de gestión.
1. con procedimientos transparentes.1:	Fortalecer la lucha contra la corrupción a través de mecanismos de transparencia. Estrategias 4. Estrategias 4. como instrumentos de lucha contra la corrupción. así como la participación de la sociedad civil y la vigilancia ciudadana.
1. misión.3. 4. 100% de órganos desconcentrados cumplen por lo menos con 80% de las metas establecidas en los Acuerdos de Gestión. No menos del 70% de redes asistenciales con el nuevo sistema de información implementado en el 50% de sus CAS. 4.5. Todas las áreas de la institución deben desarrollar acciones que permitan mejorar las condiciones que favorezcan el desarrollo personal.3.2.3.2. 90% de perfiles de competencias laborales para los cargos de ejecutivos. mediante indicadores que permitan efectuar el seguimiento de la implantación de las normas institucionales y sectoriales.4. a través de talleres. Asimismo. social y laboral de los trabajadores. priorizando la organización y funcionamiento de la atención primaria. meritocracia y acceso a cargos jefaturales mediante concursos públicos (convocar a procesos de selección de cargos jefaturales para organizar y fortalecer la selección de funcionarios basada en sus competencias y la carrera pública en EsSalud) y una política de compensaciones de acuerdo al cumplimiento de indicadores y metas a favor de los asegurados y mejora en el desempeño laboral e institucional.
1. Actualizar la escala remunerativa vigente y el clasificador de cargos para generar una política de retención de recursos humanos competentes. deberán implementar estrategias y acciones de motivación e incentivos. de modo que permita el logro de los objetivos estratégicos institucionales. Mejorar el clima organizacional. realizando evaluaciones periódicas. 90% de cargos jefaturales seleccionados por concurso. tanto a nivel individual como a nivel de los equipos de trabajo. Desarrollar e implementar una política de recursos humanos basada en la gestión por competencias. Perfiles de competencias laborales para los cargos. reconocer públicamente los méritos de los trabajadores en el cumplimiento eficiente de sus funciones y su contribución a la mejora de la calidad de atención a los asegurados y de la gestión. Porcentaje de órganos desconcentrados que cumplen con las metas establecidas en los Acuerdos de Gestión. Transferir progresivamente las competencias.3.4.3.2.
2.2. Desarrollar una cultura organizacional que permita internalizar la visión.1. responsabilidades y gestión de los recursos financieros a los órganos desconcentrados suscribiendo acuerdos de gestión para garantizar resultados costo-efectivos.
2. técnicos y auxiliares aprobados y en aplicación en las actividades de selección de personal. Modernizar el diseño organizacional simplificando la estructura. Estrategias 4.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
4. Realizar los cambios o mejoras en los trámites más frecuentes demandados por los usuarios en el marco de un proceso de simplificación administrativa. profesionales. Porcentaje de personal incorporado a cargos jefaturales a través de concursos públicos en base a méritos y competencias. Fortalecer el proceso de regulación de los órganos normativos con énfasis en el control. 4.
2.3:	Establecer una Gestión de Recursos Humanos por competencias laborales.3. el ambiente de trabajo cotidiano. Fortalecer las competencias de los gestores.2. orientados a la gestión clínica y sanitaria. compartir los mismos valores éticos.
. programas de difusión. así como evaluar el impacto de la aplicación de las disposiciones emitidas.
1. principios institucionales y objetivos. implementando programas de capacitación en servicios. Se priorizará la adscripción a estándares internacionales en cada campo de actividad. Sistema de información integrado de procesos asistenciales y administrativos.2.
Objetivo	específico	4. 4. meritocracia y concursos públicos de cargos jefaturales.
3 Establecer alianzas estratégicas a nivel regional y local para el intercambio y complementariedad de servicios y recursos orientados a la universalización de la seguridad social.4 Promover la Seguridad Social para todos en foros internacionales.1 Mapa estratégico . Implementar una gestión transparente.3 Mejorar la gestión de ingresos tributarios y no tributarios.1 Mejorar la calidad de los servicios de salud logrando un alto nivel de satisfacción de los usuarios.2 Implementar un sistema de atención integral basado en la atención primaria de salud y las prioridades sanitarias.
1.1 Extender la cobertura de la seguridad social incorporando a segmentos poblacionales excluidos. 1. vigilancia ciudadana. con énfasis en los aspectos preventivo-promocionales. rendición de cuentas y recepción de denuncias.2 Mejorar la gestión del gasto orientándolo a financiar resultados a través de intervenciones costo-efectivas. mejorar el trato a los Asegurados.
3. con personal calificado y comprometido.1 Mejorar la gestión de la siniestralidad y de la administración de riesgos.P E R S P E C T I VA S
Mapa Estratégico y Matriz Estratégica 2012-2016
MAPA ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL 2012-2016
1. contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS.cuadro de mando integral
Desempeño y resultados clínicos. Brindar atención integral a los asegurados.3 Organizar redes integrales de servicios que garanticen la continuidad de la atención desde el primer al tercer nivel. basada en el mérito y la capacidad. gestión por procesos y gestión de la enfermedad.
En las siguientes páginas se adjuntan el Mapa Estratégico Institucional 2012-2016 y la Matriz Estratégica 2012-2016. Extender la cobertura de la seguridad social incluyendo a los trabajadores independientes e informales. 1. 2.
.2 Mejorar la gestión de seguros. 4.4 Mejorar el impacto de las prestaciones sociales y económicas en el bienestar de los asegurados.
Competencias organizacionales y del Recurso Humano
4. sanitarios y de seguros
2. procurando preservar o incrementar el valor del capital del portafolio de inversiones que respalda la reserva técnica institucional.
3. 1.1 Fortalecer la lucha contra la corrupción a través de mecanismos de transparencia.3 Establecer una gestión de Recursos Humanos por competencias laborales . 2. meritocracia y concursos públicos de cargos jefaturales. Garantizar la sostenibilidad financiera de la seguridad social en salud. orientándola al logro de altos estándares de calidad. incorporando tecnologías modernas de gestión. ambos son instrumentos del Cuadro de Mando Integral (Balanced Score Card) formulado. 2. hacia una seguridad social para todos. en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados. cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud. con los más altos estándares de calidad.2 Desarrollar una gestión eficiente basada en resultados.
Plan	Nacional	de	Conectividad	en	todos los CAS.3.-a) 80 % de los CAS cumplen con los estándares de los 6 indicadores del Plan de Buen Trato. 5.2.Extensión de la cobertura de seguros.1 Desarrollar acciones. que impulsen la seguridad social universal. incluyendo a los trabajadores independientes e informales.4
2 2. responsabilidad social compartida de empresas y trabajadores. 1.1. para mejorar la sostenibilidad. incorporar al conjunto de los asalariados formales.1. garantizando un buen trato y mejorando prioritariamente los procesos de consulta externa.4. b) 90% de los asegurados encuestados en CAS satisfechos con el trato recibido.-Grupos de vigilancia ciudadana implementados en los centros asistenciales 2. independientes y las PYME hacia una seguridad social para todos. 2. 2. mejorar el trato a los asegurados.2
Mejorar la gestión de seguros.1 Desarrollar e implementar un sistema de calidad orientado a satisfacer las necesidades y expectativas del usuario. Incrementar los montos de inversión en infraestructura y equipos biomédicos e informáticos.
Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de calidad. 1.
3.	a	través	de	rantes del buen medios audiovisuales. 1. acorde a las prioridades sanitarias y a las necesidades de salud de los asegurados. que tenga impacto en el conjunto del sistema nacional de salud y seguridad social (Sistema Unificado	de	Información.. hospitalización y centro quirúrgico) que conlleven a adoptar medidas para evitar incidentes y gestionar los riesgos reales y potenciales para la seguridad del paciente. el acceso y la calidad de atención a las poblaciones excluidas. cada tipo de emergencia que se puedan presentar. planes y estudios para ampliar la cobertura de la seguridad social.Convenios de intercambio y complementariedad de servicios de salud firmados	por	no	menos del 60% de las redes asistenciales. incorporando un enfoque de hospitales ecológicos.tianual de Inversos en los centros asistenciales (priorizando las áreas de emergencia. 4. certificadas tema de Gestión de la Calidad.1. en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados.Intervenciones costo-efectivas implementadas para las 5 principales prioridades sanitarias.7 Establecer los mecanismos para implementar un programa que to del Plan Mulpermita	notificar. 3. sión..1 Extender la cobertura de la seguridad social incorporando a segmentos poblacionales excluidos. 5.. universalidad.. 4.-80% de servicios de consulta externa y 30% de hospitalización de CAS cuentan con garantes del buen trato vigilando las prestaciones otorgadas a los asegurados.. desarrollaremos las acciones necesarias para extender la cobertura de la seguridad social. desarrollar acciones.
Extender la cobertura de la seguridad social.1.
2..6	oficinas	y	8	agennas y agencias de de	la	calidad	en	las	oficinas	y	agencias	de	cias de seguros seguros con Sisseguros a nivel nacional. congruentes con los estándares internacionales vigentes. 1.3. integralidad y autonomía.1
Mejorar la calidad de los servicios de salud logrando un alto nivel de satisfacción de los usuarios. con énfasis en los aspectos preventivo– promocionales.	analizar	y	controlar	los	incidentes	y	eventos	adver.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS INDICADORES METAS
1. buscando los mecanismos técnicos pertinentes para incluir a los trabajadores independientes e informales.1
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS ESTRATEGIAS
1.Reuniones o foros i n t ern aci o n al es sobre la seguridad social para todos organizados por EsSalud.4 Mejorar las acciones para disminuir la vulnerabilidad de los hospitales y mitigar los riesgos frente a desastres. contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS.1 Implementar el sistema de gestión 1. hospitalización y emergencia. 2. 3.1.-60% de CAS con servicios de hospitalización con registros de eventos adversos e intervenciones para su prevención y control. instalados y en operación.-Registro de eventos adversos operando en CAS con servicios de hospitalización e intervenciones de prevención y control. orientándola al logro de altos estándares de calidad. así como también. 2.-	Número	de	ofici.1. TelEsSalud).Cumplimien2.
En cumplimiento de las políticas del Gobierno y de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Internacional del Trabajo (OIT). Facilitar la difusión y aprendizaje sobre prevención y control de los eventos adversos. 1. b) 80% de CAS ecológicos de baja vulnerabilidad programados en funcionamiento.2 Matriz estratégica 2012-2016
1. 1. como integrantes de organismos internacionales.Alianzas estratégicas expresadas en convenios y planes interinstitucionales. c) 80% de equipos biomédicos adquiridos..2.1 Desarrollar e implementar una respuesta que articule a las redes asistenciales con los servicios de salud regionales y locales en la lógica de un sistema de seguridad social para todos. Desarrollar una plataforma de Tecnologías de Información y Comunicaciones (TIC) que integre y automatice los procesos prestacionales y administrativos. 1.3
Establecer alianzas estratégicas a nivel regional y local para el intercambio y complementariedad de servicios y recursos orientados a la universalización de la seguridad social.6 Entrenar y organizar al personal a través de las brigadas a través de un y de los comités de seguridad y defensa para enfrentar even. unidad. 1.-Cumplimiento de las metas del Plan de Buen Trato al Asegurado.-Reducción de 16% de la carga de enfermedad al 2016.1.a) 80% de estudios de preinversión programados viabilizados. con certificación	ISO	9001:2008.
.40% de la población nacional con cobertura de seguro por EsSalud. Promover la seguridad social para todos en foros internacionales. 2.programa de gatos	catastróficos. 1. alianzas estratégicas.
1.1 Basados en los principios de solidaridad.5	Impulsar	el	desarrollo	de	la	investigación	científica	y	tecnológica. 2. las pautas necesarias de evacuación para trato... eliminando las barreras de acceso y reduciendo el diferimiento de atención y las listas de espera quirúrgica.
1. hacia una seguridad social para todos. Promover y organizar foros internacionales que fomenten la seguridad social para todos. cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud.Foro Internacional sobre Universalización de la Seguridad Social realizado. igualdad. incorporando a la PEA informal..1.	Difundir	a	la	población	asegurada.
4.4..3.3. No menos de 90% de dientes de Prestaexpedientes de Presciones Económicas taciones Económicas previas al pago cuentan	con	verificacon	verificación	de	ción y validez de la acreditación del acreditación al derederecho y validacho de las prestaciodas. dotándolo de personal capacitado e incorporando tecnologías de salud que incrementen la capacidad resolutiva.
2. Porcentaje de expe. 2.
4. Desarrollar un sistema de evaluación económica sanitarias.-Asegurados de redes asistenciales incorporados a Centros de Excelencia (gestión de la enfermedad).4. 2. 3.	Incrementar	la	cobertura	a	nuevos	taciones Sociales segmentos de población con discapacidad en las unidaque aplican el Modes operativas de Rehabilitación Profesional. 3. los accidentes de trabajo y tervenciones para las enfermedades ocupacionales. tivas (de mayor efectividad y menor costo). 1. mejorar el trato a los asegurados..	a	fin	de	fortalecer	su	capacidad	de	resolución y ampliar la cobertura. priorizando la población de las regiones de mayor vulnerabilidad social y concenNacional de Prestración	demográfica. 2. material médico y equipamiento biomédico) 3. complementándose con la atención especializada.2. Implementar la gestión por procesos y la gestión de la enfermedad. Proyecto de intervención social costo efectiva dirigido a segmentos poblacionales priorizados.Organizar un sistema ágil e integrado de emergencia que mejore la capacidad de respuesta e integre los servicios de emergencia de los CAS y permita un traslado rápido de los pacientes a los servicios de hospitalización. Impulsar el delo Gerontológico desarrollo de programas sociales dirigidos a poblaciones Social sistemativulnerables de asegurados que constituyen una demanzado. implementando programas de capacitación en servicios.
2. Porcentaje de incremento de cobertura en Rehabilitación Profesional.-No menos del 70% del gasto en medicamentos.2. cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud. equipamiento biomédico e intervenciones de salud con evaluación económica al 2016.50% de CAS del primer nivel. priorizando las áreas de hospitalización y emergencia.3.1.-Porcentaje del gasto en medicamentos. orientados a la gestión clínica y sanitaria.2 Implementar un sistema de atención integral basado en la atención primaria de salud y las prioridades sanitarias. 2. 2. 1. emergentes. 2.4.2. 25% de departamentos del ámbito nacional con proyectos implementados. prevenir y controlar las prioridades 2. aplican por lo menos un 70% de intervenciones de atención primaria.1 Fortalecer las prestaciones sociales dirigidas a las 1. medicamentos. de tecnologías en salud (intervenciones en salud.3.2.. 80% de incremento de cobertura en Rehabilitación Profesional en relación al valor baseaño 2011. gestión por procesos y gestión de la enfermedad.
2. con énfasis en los aspectos preventivo– promocionales. nes económicas. que permita seleccionar las alternativas más costo efecmaterial médico.3 Organizar redes integrales de servicios que garanticen la continuidad de la atención desde el primer al tercer nivel. 80% de los centros del Adulto Mayor aplican el Modelo Gerontológico Social Sistematizado. 1. Centros del Adulto Mayor de la Red personas adultas mayores. Fortalecer las competencias de los gestores..-No menos del 60% de asegurados de las 8 mayores redes asistenciales incorporados a 3 Centros de Excelencia priorizados e implementados.1 Organizar y fortalecer el sistema de atención a través de redes funcionales basadas en la atención primaria. material médico.50% de CAS aplican Guías Clínicas institucionales para prevenir y controlar por lo menos 4 de 5 prioridades sanitarias. 2.88
1. 1.No menos del 80% de las Redes Asistenciales tienen no menos del 30% de su presupuesto asignado al primer nivel de atención. en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados.. contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/ OMS.4 Mejorar el impacto de las Prestaciones Sociales y Económicas en el bienestar de los asegurados. estandarizando las guías de practica clínica y protocolos nacionales que incorporen las intervenciones en los tres niveles de atención y garanticen la continuidad de la atención del asegurado.2 Mejorar los niveles de control de pago. optimizar y automatizar los procesos técnico-administrativos de las prestaciones económicas.Guías clínicas institivo promocionales para las enfermedades crónicas no tucionales con Intransmisibles. para garanequipamiento biotizar	mayor	eficiencia	del	gasto	y	mejores	resultados	en	médico e intervenla salud de los asegurados. 2.3 Incrementar el presupuesto para el primer nivel de	atención.. cuando la complejidad de la enfermedad lo requiera. 2. ciones de salud con evaluación económica.Centros asistenciales del primer nivel que aplican intervenciones de atención primaria. 2.3. 2.2 Desarrollar e implementar intervenciones preven. Fortalecer el primer nivel de atención.Proporción del presupuesto de las redes asistenciales asignados al primer nivel de atención. da insatisfecha. teniendo al primer nivel de atención como puerta de entrada a los servicios de salud.
Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de calidad. 3. 2.2.
. priorizando la organización y funcionamiento de la atención primaria. 2.
mediante auditoría	financiera	internacional y mediante el es.22 por diez mil asegurados atendidos al 2016. así como evaluar el impacto de la aplicación de las disposiciones emitidas. 1.	promover	la	simplificación	administrativa.1. a través de nuevas tecnologías.Tasa de retorno de base del cálculo actuarial. garantizar la sost eni bi li dad 3. 2. garantizando la privada sostenibilidad	financiera.1 Fortalecer técnicamente las áreas encargadas de 1. que vulneran el sistema	de	afiliación y acreditación para obtener derecho.	nanciera a nivel así	como	prevenir	y	controlar	la	siniestralidad	financiera	institucional.... se implementará una gestión	eficiente	y	transparente.2..2.
1.30% de recuperación de deuda no contributiva y de terceros al 2016..Promover la organización de grupos de vigilancia ciudadana.Porcentaje de órsupuesto	institucional.2 Implementar políticas de transparencia y rendición de cuentas a los asegurados sobre las actividades y utilización de recursos	de	EsSalud.Siniestralidad menor de 90%. 4.Tasa de vulneración de 4.	trados con gestión para cuyo efecto se promoverán intervenciones costopresupuestal desconcentrada. ampliando la base contributiva y tributaria.	Desarrollar	un	sistema	financiero	sostenible	mediante la proposición de una tasa de aporte actuarialmente sustentada y comparable con el promedio de los seguros sociales de los países de Latinoamérica.
En cumplimiento del mandato de la ley.-100% de órganos desconcentrados cumplen por lo menos con 80% de las metas establecidas en los Acuerdos de Gestión.Cumplimiento de metas del Plan de Lucha contra la Corrupción. Desarrollar una gestión eficiente	basada en resultados. 4.	así como la participación de la sociedad civil y la vigilancia ciudadana.2.1. promover iniciativas inversiones	finanlegislativas. basada en el mérito y la capacidad de los equipos de gestión y trabajadores de salud. que tenga impacto en el conjunto del sistema nacional de salud y seguridad social (Sistema	Unificado	de	Información..	Plan	Nacional	de	Conectividad	en	todos los CAS.Cumplimiento de no menos del 80% de las metas del Plan de Lucha contra la Corrupción 2012-2016.2. bajo efectivas.1 sosteni bi l idad financiera	de	la	seguridad social en salud.2.40% de recuperación de deuda contributiva pública y privada al 2016.1 Desarrollar acciones orientadas a establecer un pre.2. Mejorar la gestión del gasto orientándolo	a	financiar resultados a través de intervenciones costo efectivas.5 Realizar los cambios o mejoras en los trámites más frecuentes demandados	por	los	usuarios	en	el	marco	de	un	proceso	de	simplificación administrativa.2 de la seguridad social en salud.	como	correlato	financiero	del	plan	ganos desconcende	gestión. y	la	vulnerabilidad	de	los	sistemas	de	afiliación	y	acredi. Mejorar la gestión de ingresos tributarios y no tributarios. 2..Porcentaje de órganos desconcentrados que cumplen con las metas establecidas en los Acuerdos de Gestión...Tasa de retorno que preserve el valor de los recursos invertidos por la entidad. 3.	procurando	una	tasa	competitiva	y sostenible de aporte. que permitan la recuperación de las	aportaciones	de	las	gratificaciones. vigilancia ciudadana. 1. 2. reducción de los índices de morosidad. evasión y elusión.3.Tasa de personas tación de derecho.	enfocado	en	financiar	resultados	sanitarios.
Garantizar la 3. 3.Porcentaje de reconducción democrática. 2.	simplificación	de	los	procesos	asistenciales	y	mejoras en el rendimiento de los centros asistenciales.
En consonancia con la actual política del Estado y con el compromiso en 4.1.. recuperación de las deudas de los sectores público y privado.1 Liderar las compras corporativas con otros actores del sector. 2. 2.1. 4. Asimismo. responsabilidades y gestión de	los	recursos	financieros	a	los	órganos	desconcentrados	suscribiendo acuerdos de gestión para garantizar resultados costoefectivos.-Sistema de información integrado de procesos asistenciales y administrativos.1.1 Basados en la estructura de gobierno tripartito y una 1. inversión en infraestructura sanitaria y promoción de reformas legislativas. sobre la 2.3. 1.2. en coordinación con el Ministerio de Trabajo cieras. de modo que permita el logro de los objetivos estratégicos institucionales. Fortalecer la lucha contra la corrupción a través de mecanismos de transparencia.
4. procurando preservar o incrementar el valor del capital del portafolio de inversiones que respalda la reserva técnica institucional. Se priorizará la adscripción a estándares internacionales en cada campo de actividad. con personal	calificado y comprometido. mediante indicadores que permitan efectuar el seguimiento de la implantación de las normas institucionales y sectoriales. promover una linea de acuerdos cuperación de la institucionales que permitan actuar con una visión de país deuda pública y en función a la ampliación de cobertura.
Mejorar la gestión de la siniestralidad y de la administración de riesgos.4 Transferir las competencias. como instrumentos de lucha contra la corrupción.-No menos del 70% de redes asistenciales con el nuevo sistema de información implementado en el 50% de sus CAS..1 Desarrollar una plataforma de Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC) que integre y automatice los procesos prestacionales y administrativos. bajo un esquema de gestión por resultados al 2016. 4.
1.-	Siniestralidad	figestionar	y	monitorizar	los	riesgos	financieros	y	de	salud.3 Fortalecer el proceso de regulación de los órganos normativos con énfasis en el control.
1. 1.80% de órganos desconcentrados con gestión presupuestal desconcentrada.3 tudio	financiero-actuarial hecho por la OIT.90
3..Grupos de vigilancia ciudadana organizados en no menos del 60% de redes asistenciales.
.2 la lucha contra la corrupción. 3.2..
4. incorporando tecnologías modernas de gestión. 4.2. rendición de cuentas y recepción de denuncias. un esquema de gestión por resultados.
Implementar una gestión transparente basada en el mérito y la capacidad.2	Modernizar	el	diseño	organizacional	simplificando	la	estructura. TelEsSalud).3. y Promoción del Empleo. 4.
Todas las áreas de la institución deben desarrollar acciones que permitan mejorar las condiciones que favorezcan el desarrollo personal.
1. acorde a la viabilidad de su ejecución.92
4. programas de difusión.	por	un	lado.3. orientados a la gestión clínica y sanitaria. y. misión.-	Perfiles	de	competencias laborales para los cargos. se presentan las estrategias formuladas utilizando este instrumento de gestión:
Después de formular este conjunto de posibles estrategias.2 Desarrollar e implementar una política de recursos humanos basada en la gestión por competencias.
4. por otro lado. Mejorar el clima organizacional..1 Fortalecer las competencias de los gestores. técnicos y auxiliares aprobados y en aplicación en las actividades de selección de personal. principios institucionales y objetivos.3
Establecer una Gestión de Recursos Humanos por competencias laborales. 2.	para	utilizar	las	fortalezas	de	EsSalud	con	el	fin	de	contrarrestar	las	amenazas	del entorno. se procedió a la selección de aquellas que se consideraron más adecuadas para responder al escenario actual. para superar las debilidades capitalizando las oportunidades (estrategias F-O y D-O).
. deberán implementar estrategias y acciones de motivación e incentivos.
•	Las	estrategias	se	formularon. realizando evaluaciones periódicas. meritocracia y acceso a cargos jefaturales mediante concursos públicos (convocar a procesos de selección de cargos jefaturales para organizar y fortalecer la selección de funcionarios basada en sus competencias y la carrera púbica en EsSalud) y una política de compensaciones de acuerdo al cumplimiento de indicadores y metas a favor de los asegurados y mejora en el desempeño laboral e institucional. basada en el mérito y la capacidad de los equipos de gestión y trabajadores de salud. con personal	calificado y comprometido.	por	una	parte. •	Las	siguientes	estrategias	se	formularon. compartir los mismos valores éticos. 4. priorizando la organización y funcionamiento de la atención primaria.Porcentaje de personal incorporado a cargos jefaturales a través de concursos públicos en base a méritos y competencias.
A continuación. Anexos
Se realizó un análisis utilizando como instrumento la matriz FODA para formular las estrategias. a través de talleres. 4.90% de cargos jefaturales seleccionados por concurso. 1. se tomó en cuenta que estas son los cursos de acción seleccionados a partir de correlacionar las fortalezas y debilidades institucionales con las oportunidades y amenazas del entorno. tanto a nivel individual como a nivel de los equipos de trabajo.3	Actualizar	la	escala	remunerativa	vigente	y	el	clasificador	de cargos para generar una política de retención de recursos humanos competentes. para atenuar las debilidades o convertirlas	en	fortalezas	a	fin	de	remontar	las	amenazas	(estrategias	F-A y D-A).4 Desarrollar una cultura organizacional que permita internalizar la visión.
4.3. reconocer públicamente	los	méritos	de	los	trabajadores	en	el	cumplimiento	eficiente de sus funciones y su contribución a la mejora de la calidad de atención a los asegurados y de la gestión. por otro lado.-	90%	de	perfiles	de competencias laborales para los cargos de ejecutivos. profesionales.
Implementar una gestión transparente basada en el mérito y la capacidad. En consonancia con la actual política del Estado y con el compromiso en la lucha contra la corrupción. se implementará una gestión	eficiente	y	transparente..	con	el	propósito	de	utilizar las fortalezas de EsSalud para aprovechar las oportunidades del entorno. meritocracia y concursos públicos de cargos jefaturales.
2. 4.3.3. implementando programas de capacitación en servicios. Asimismo. el ambiente de trabajo cotidiano. y. social y laboral de los trabajadores.
incorporando a la PEA informal. Resultados del Estudio Financiero Actuarial de la OIT. que impulsa la expansión del empleo y. OPS/OMS. O2. O3: Crecimiento económico sostenido. Expectativas de la sociedad que demandan la modernización de la seguridad social. por ende. O5. O6. integralidad y autonomía. FORTALEZA 3 Capacidad de extender la seguridad social a la población no asegurada e incrementar su cobertura a sectores que hoy no acceden a los servicios de salud. OIT. unidad. O9. universalidad. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social.Cusco
OPORTUNIDADES 01.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
ESTRATEGIAS F-O 1: FORTALEZAS . igualdad. ESTRATEGIA Basados en los principios de solidaridad. independientes y las PYME. La Convención . FORTALEZA 1 Somos una institución basada en los principios de la seguridad social: solidaridad. desarrollar acciones. Aumento de la Remuneración Mínima Vital. planes y estudios para ampliar la cobertura de la seguridad social. asimismo.). Marco legal de convenios interinstitucionales con el MINSA permite el intercambio y complementariedad de servicios. etc.
Centro de Atención Primaria Huyro. hacia una seguridad social para todos. La Convención . universalidad. O8. igualdad.Cusco
. O7. unidad e integralidad. del número de asegurados. Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación nacional e internacional (ONGEI. Desarrollo de una Política de Inclusión Social por parte del Gobierno Nacional.OPORTUNIDADES
Centro de Atención Primaria I Kiteni. con gobiernos regionales y locales y prestadores privados para ampliar la oferta. alianzas estratégicas.
reducción de los índices de morosidad. O2. ESTRATEGIA Incrementar los montos de inversión en infraestructura y equipos biomédicos e informáticos. etc. que impulsen la Seguridad Social Universal. como integrantes de organismos internacionales. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social. con gobiernos regionales y locales y prestadores privados para ampliar la oferta. O6. del número de asegurados. O4. OIT. O8. O5. Desarrollo de una Política de Inclusión Social por parte del Gobierno Nacional.
FORTALEZA 2 9 millones y medio de asegurados y 5 millones de aportantes lo convierten en una institución pública que se sostiene	financieramente	en	forma autónoma. O2. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social. Expectativas de la sociedad que demandan la modernización de la seguridad social. O9. O3: Crecimiento económico sostenido. Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación nacional e internacional (ONGEI. constituyen una ventana de oportunidad para cambios y reformas institucionales.
ESTRATEGIA Basados en la estructura de gobierno tripartito y una conducción democrática.
ESTRATEGIAS F-O 3: FORTALEZAS – OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O1. Expectativas de la población sin seguridad social. para mejorar la sostenibilidad.
. que impulsa la expansión del empleo y por ende.
ESTRATEGIA Desarrollar acciones. Promover y organizar foros internacionales que fomenten la seguridad social para todos. Aumento de la Remuneración Mínima Vital.). O5. Marco legal de convenios interinstitucionales con el MINSA permite el intercambio y complementariedad de servicios.
FORTALEZA 4 La estructura de gobierno tripartito de EsSalud (Gobierno. promover una línea de acuerdos institucionales que permitan actuar con una visión de país en función a la ampliación de cobertura. Expectativas de la sociedad que demandan la modernización de la seguridad social. recuperación de las deudas de los sectores público y privado. garantizando la sostenibilidad financiera. procurando una tasa competitiva y sostenible de aporte. incorporando un enfoque de hospitales ecológicos. OPS/OMS. evasión y elusión. Desarrollo de una Política de Inclusión Social por parte del Gobierno Nacional. asimismo. trabajadores y empresarios) le otorga una conducción democrática y la capacidad de diálogo y articulación con la sociedad civil.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
ESTRATEGIAS F-O 2: FORTALEZAS – OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O1. inversión en infraestructura sanitaria y promoción de reformas legislativas. el acceso y la calidad de atención a las poblaciones excluidas.
TelEsSalud.). O8. O9. O4. Aumento de la Remuneración Mínima Vital. O6.
ESTRATEGIAS F-O 5: FORTALEZAS – OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O1. asimismo. Expectativas de la población sin seguridad social. Aumento de la Remuneración Mínima Vital. O2. asimismo. que tenga impacto en el conjunto del sistema nacional de salud y seguridad social (Sistema Unificado de Información. Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación nacional e internacional (ONGEI.
FORTALEZA 5 EsSalud es un componente fundamental en el sistema nacional de salud y seguridad social. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social. etc.
ESTRATEGIA Desarrollar una plataforma de Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC) que integre y automatice los procesos prestacionales y administrativos. etc. Marco legal de convenios interinstituci-nales con el MINSA permite el intercambio y complementariedad de servicios. Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación nacional e internacional (ONGEI. O5. Marco legal de convenios interinstitucionales con el MINSA permite el intercambio y complementariedad de servicios.
ESTRATEGIA Desarrollar e implementar una respuesta que articule a las redes asistenciales con los servicios de salud regionales y locales en la lógica de un sistema de seguridad social para todos. OIT. O5. constituyen una ventana de oportunidad para cambios y reformas institucionales. con gobiernos regionales y locales y prestadores privados para ampliar la oferta. O2. constituyen una ventana de oportunidad para cambios y reformas institucionales. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social. centrada en poblaciones urbanas de alta concentración poblacional. Desarrollo de una Política de Inclusión Social por parte del Gobierno Nacional. Desarrollo de una Política de Inclusión Social por parte del Gobierno Nacional. Expectativas de la sociedad que demandan la modernización de la seguridad social.
. O9. O8. OPS/OMS. O6. con gobiernos regionales y locales y prestadores privados para ampliar la oferta. O4. Expectativas de la población sin seguridad social.
FORTALEZA 6 Posee una red de servicios de salud extendida a nivel nacional. OPS/OMS. OIT. Plan Nacional de conectividad en todos los CAS.).Plan Estratégico Institucional 2012-2016
ESTRATEGIAS F-O 4: FORTALEZAS – OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O1. Expectativas de la sociedad que demandan la modernización de la seguridad social.
estandarizando las guías de práctica clínica y protocolos nacionales que incorporen las intervenciones en los tres niveles de atención y garanticen la continuidad de la atención del asegurado.
ESTRATEGIAS F-O 7: FORTALEZAS – OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O1. con especialistas en la atención de alta complejidad. unidad e integralidad. etc. cuando la complejidad de la enfermedad lo requiera. universalidad. complementándose con la atención especializada.
ESTRATEGIA Fortalecer las prestaciones sociales dirigidas a las personas adulto mayores. priorizando la población de las regiones de mayor vulnerabilidad social y concentración demográfica. Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación nacional e internacional (ONGEI. OIT. constituyen una ventana de oportunidad para cambios y reformas institucionales. con especialistas en la atención de alta complejidad. O5. Incrementar la cobertura a nuevos segmentos de población con discapacidad en las unidades operativas de Rehabilitación Profesional. Desarrollo de una Política de Inclusión Social por parte del Gobierno Nacional.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
ESTRATEGIAS F-O 6: FORTALEZAS – OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O4. FORTALEZA 9 Alta capacidad de resolución.
FORTALEZA 1 Somos una institución basada en los principios de la seguridad social: solidaridad. basadas en la atención primaria.). Expectativas de la población sin seguridad social. FORTALEZA 9 Alta capacidad de resolución. Impulsar el desarrollo de programas sociales dirigidos a poblaciones vulnerables de asegurados que constituyen una demanda insatisfecha. O8. Expectativas de la sociedad que demandan la modernización de la seguridad social. FORTALEZA 10 Existencia de una red nacional de alta tecnología. teniendo al primer nivel de atención como puerta de entrada a los servicios de salud.
ESTRATEGIA Organizar y fortalecer el sistema de atención a través de redes funcionales.
FORTALEZA 7 Buena atención hospitalaria y post hospitalaria. OPS/ OMS.
etc. etc. Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación nacional e internacional (ONGEI. O8. Expectativas de la sociedad que demandan la modernización de la seguridad social. O6.
FORTALEZA 12 FORTALEZA 5 EsSalud es un componente fundamental en el sistema nacional de salud y seguridad social. implementando programas de capacitación en servicios.
ESTRATEGIAS F-O 9: FORTALEZAS – OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O2. Expectativas de la población sin seguridad social.). OPS/OMS. O8. constituyen una ventana de oportunidad para cambios y reformas institucionales. OPS/OMS. ESTRATEGIA Liderar las compras corporativas con otros actores del sector.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
ESTRATEGIAS F-O 8: FORTALEZAS – OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O4.
. a través de nuevas tecnologías. priorizando la organización y funcionamiento de la atención primaria. medicamentos y equipos.
ESTRATEGIA Fortalecer las competencias de los gestores. OIT. FORTALEZA 11 La economía de escala de ESSALUD le da una fuerza de negociación para establecer alianzas con otros prestadores de servicios de salud del sistema sanitario. orientados a la gestión clínica y sanitaria. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social. Reconocimiento de nuestros problemas nos impulsa a cambiar. Aumento de la Remuneración Mínima Vital. OIT. Aumento de la Remuneración Mínima Vital. para compras corporativas de insumos.). O6. Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación nacional e internacional (ONGEI. O5.
ESTRATEGIAS D-O 1: DEBILIDADES– OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O2. responsabilidades y gestión de los recursos financieros a los órganos desconcentrados suscribiendo acuerdos de gestión para garantizar resultados costo-efectivos. de modo que permita el logro de los objetivos estratégicos institucionales. sobre la base de concursos públicos para selección del personal por competencias. DEBILIDAD 5 Personal desmotivado por desactualización de los niveles salariales. O3: Crecimiento económico sostenido.
DEBILIDAD 4 Dificultad	para	mantener	y	captar a personal asistencial y	administrativo	calificado	por falta de incentivos económicos.
ESTRATEGIAS D-O 2: DEBILIDADES– OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O5. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social. ESTRATEGIA Transferir progresivamente las competencias. por ende. Asimismo. DEBILIDAD 7 Inexistencia de una carrera pública asistencial y administrativa basada en la meritocracia. especialmente en el primer nivel de atención. que permitan la recuperación de las aportaciones de las gratificaciones. Resultados del Estudio Financiero Actuarial de la OIT. Expectativas de la sociedad que demandan la modernización de la seguridad social. meritocracia y acceso a cargos jefaturales mediante concursos públicos (convocar a procesos de selección de cargos jefaturales para organizar y fortalecer la selección de funcionarios basada en sus competencias y la carrera pública en EsSalud) y una política de compensaciones de acuerdo al cumplimiento de indicadores y metas a favor de los asegurados y mejora en el desempeño laboral e institucional.
ESTRATEGIA Desarrollar un sistema financiero sostenible mediante la proposición de una tasa de aporte actuarialmente sustentada y comparable con el promedio de los seguros sociales de los países de Latinoamérica. promover iniciativas legislativas.
DEBILIDAD 2 Subsidios indebidos a grupos ocupacionales que deberían contar con una tasa más alta de aportes.
ESTRATEGIA Desarrollar e implementar una política de recursos humanos basada en la gestión por competencias. DEBILIDAD 7ª Obsolescencia del modelo organizacional e inexistencia de un sistema de gestión normativa.
. sobre la base del cálculo actuarial. Se priorizará la adscripción a estándares internacionales en cada campo de actividad. ESTRATEGIA Modernizar el diseño organizacional simplificando la estructura. en coordinación con el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo. ESTRATEGIA Fortalecer el proceso de regulación de los órganos normativos con énfasis en el control. O7. mediante indicadores que permitan efectuar el seguimiento de la implantación de las normas institucionales y sectoriales. que impulsa la expansión del empleo y. DEBILIDAD 3 Persistencia de un modelo de atención con énfasis en los aspectos curativo y recuperativo en desmedro de lo preventivo promocional. así como evaluar el impacto de la aplicación de las disposiciones emitidas. del número de asegurados.
O6. analizar y controlar los incidentes y eventos adversos en los centros asistenciales (priorizando las áreas de emergencia. OIT. buen trato y seguridad del paciente. Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación nacional e internacional (ONGEI. Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación nacional e internacional (ONGEI.
ESTRATEGIAS D-O 4: DEBILIDADES– OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O1. simplificación de los procesos asistenciales y mejoras en el rendimiento de los centros asistenciales. DEBILIDAD 8 Insuficiente	comunicación	a	los medios sobre los logros de ESSALUD a nivel nacional. ESTRATEGIA Realizar los cambios o mejoras en los trámites más frecuentes demandados por los usuarios en el marco de un proceso de simplificación administrativa. O6. ESTRATEGIA Mejorar los niveles de control de pago.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
ESTRATEGIAS D-O 3: DEBILIDADES– OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O1. OPS/OMS. OPS/OMS. ESTRATEGIA Implementar el Sistema de Gestión de la Calidad en las oficinas y agencias de seguros a nivel nacional. DEBILIDAD 10 Deficiencias	en	la	cultura	de	calidad del servicio. O8. Aumento de la Remuneración Mínima Vital. DEBILIDAD 12 Limitación en los procesos administrativos y de atención a nivel nacional (por uso aún limitado de guías clínicas de atención y protocolos de procedimientos). Facilitar la difusión y aprendizaje sobre prevención y control de los eventos adversos.
ESTRATEGIA Establecer los mecanismos para implementar un programa que permita notificar. Desarrollo de una Política de Inclusión Social por parte del Gobierno Nacional. buen trato y seguridad del paciente.
DEBILIDAD 6 Deterioro de la imagen de ESSALUD en el componente pre hospitalario.
ESTRATEGIA Desarrollar e implementar un sistema de calidad orientado a satisfacer las necesidades y expectativas del usuario. DEBILIDAD 6 Deterioro de la imagen de ESSALUD en el componente pre hospitalario. Desarrollo de una Política de Inclusión Social por parte del Gobierno Nacional.). ESTRATEGIA Desarrollar acciones orientadas a establecer un presupuesto institucional. O2. OIT. DEBILIDAD 12 Limitación en los procesos administrativos y de atención a nivel nacional (por uso aún limitado de guías clínicas de atención y protocolos de procedimientos). DEBILIDAD 8 Insuficiente	comunicación	a	los medios sobre los logros de ESSALUD a nivel nacional. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social. hospitalización y emergencia. garantizando un buen trato y mejorando prioritariamente los procesos de consulta externa. Aumento de la Remuneración Mínima Vital. O2. hospitalización y centro quirúrgico) que conlleven a adoptar medidas para evitar incidentes y gestionar los riesgos reales y potenciales para la seguridad del paciente. congruentes con los estándares internacionales vigentes. como correlato financiero del Plan de Gestión enfocado en financiar resultados sanitarios. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social. O8. etc. etc. eliminando las barreras de acceso y reduciendo el diferimiento de atención y las listas de espera quirúrgica. optimizar y automatizar los procesos técnico administrativos de las prestaciones económicas. para cuyo efecto se promoverán intervenciones costo-efectivas. DEBILIDAD 10 Deficiencias	en	la	cultura	de	calidad del servicio.
DEBILIDAD 17 Servicios de salud enfocados en la atención especializada. situación que la actual gestión está corrigiendo	(auditoría	financiera.).Plan Estratégico Institucional 2012-2016
ESTRATEGIAS D-O 5: DEBILIDADES– OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O1. OPS/OMS. cuando la complejidad de la enfermedad lo requiera. O8. DEBILIDAD 15 Remanentes de corrupción institucional. O2. que incorporen las intervenciones en los tres niveles de atención y garanticen la continuidad de la atención del asegurado. O6. así como la participación de la sociedad civil y la vigilancia ciudadana. estandarizando las guías de práctica clínica y protocolos nacionales. priorizando las áreas de hospitalización y emergencia. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social. Desarrollo de una Política de Inclusión Social por parte del Gobierno Nacional. DEBILIDAD 18 Deficiente	atención	pre	hospitalaria. OPS/OMS. DEBILIDAD 16 Persistencia de un modelo de atención con énfasis en los aspectos curativo y recuperativo en desmedro de lo preventivo promocional.
ESTRATEGIA Organizar y fortalecer el sistema de atención a través de redes funcionales. con una atención primaria débil. etc. promover la simplificación administrativa.
DEBILIDAD11 Déficit	de	servicios	de	Emergencia y Consulta Externa.
.). como instrumentos de lucha contra la corrupción.
ESTRATEGIAS D-O 6: DEBILIDADES– OPORTUNIDADES
OPORTUNIDADES O8.	estudio	financiero	actuarial	y	transparencia). Aumento de la Remuneración Mínima Vital. OIT. etc. basadas en la atención primaria.
ESTRATEGIA Implementar políticas de transparencia y rendición de cuentas a los asegurados sobre las actividades y utilización de recursos de EsSalud. Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación nacional e internacional (ONGEI. teniendo al primer nivel de atención como puerta de entrada a los servicios de salud. OIT. Implementar la gestión por procesos y la gestión de la enfermedad. Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación nacional e internacional (ONGEI. complementándose con la atención especializada. ESTRATEGIA Organizar un sistema ágil e integrado de emergencia que mejore la capacidad de respuesta e integre los servicios de emergencia de los CAS y permita un traslado rápido de los pacientes a los servicios de hospitalización.
DEBILIDAD14 Históricamente ha faltado decisión política para incrementar la cobertura de la seguridad social y evitar la depredación de los recursos institucionales.
Previsión de un Fenómeno de El Niño mayor para 2012-2013. las pautas necesarias de evacuación para cada tipo de emergencia que se pueda presentar. a través de las brigadas y de los comités de seguridad y defensa. reducción de los índices de morosidad. FORTALEZA 5 EsSalud es un componente fundamental en el sistema nacional de salud y seguridad social FORTALEZA 6 Posee una red de servicios de salud extendida a nivel nacional.
ESTRATEGIA Basados en la estructura de gobierno tripartito y una conducción democrática. ESTRATEGIA Entrenar y organizar al personal.
ESTRATEGIA Desarrollar e implementar intervenciones preventivo promocionales para las enfermedades crónicas no transmisibles.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
ESTRATEGIAS F-A 1: FORTALEZAS – AMENAZAS
ESTRATEGIAS F-A 2: FORTALEZAS – AMENAZAS
AMENAZAS A2. incrementa la utilización de servicios y los costos. TBC y VIH/SIDA). emergentes. para enfrentar eventos catastróficos. FORTALEZA 7 Alta capacidad de resolución. ESTRATEGIA Mejorar las acciones para disminuir la vulnerabilidad de los hospitales y mitigar los riesgos frente a desastres. trabajadores y empresarios) le otorga una conducción democrática y la capacidad de diálogo y articulación con la sociedad civil. los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales. procurando una tasa competitiva y sostenible de aporte. FORTALEZA 8 Existencia de una red nacional de alta tecnología. promover una línea de acuerdos institucionales que permitan actuar con una visión de país en función a la ampliación de cobertura. centrada en poblaciones urbanas de alta concentración poblacional. garantizando la sostenibilidad financiera. Difundir a la población asegurada a través de medios audiovisuales. Existencia de eventos sanitarios continentales emergentes y reemergentes (sarampión. A3.
. Políticas que promueven dispositivos de ley sin respaldo técnico que afectan	financieramente	a	ESSALUD
FORTALEZA 4 La estructura de gobierno tripartito de EsSalud (Gobierno. con especialistas en la atención de alta complejidad. malaria. evasión y elusión. El crecimiento de la población de asegurados adulto mayores y una mayor carga por enfermedades crónicas no transmisibles. recuperación de las deudas de los sectores público y privado. dengue. inversión en infraestructura sanitaria y promoción de reformas legislativas.
FORTALEZA 2 9 millones y medio de asegurados y 5 millones de aportantes lo convierten en una institución pública que se sostiene	financieramente	en	forma autónoma.
AMENAZAS A1.
material médico y equipamiento biomédico) que permita seleccionar las alternativas más costo-efectivas (de mayor efectividad y menor costo). Pérdida de capital humano y posibles conflictos	laborales	por	deterioro	de	capacidad adquisitiva acumulada en los últimos 20 años. ESTRATEGIA Desarrollar un sistema de evaluación económica de tecnologías en salud (intervenciones en salud. recuperación de las deudas de los sectores público y privado. garantizando la sostenibilidad financiera. reducción de los índices de morosidad.
FORTALEZA 2 9 millones y medio de asegurados y 5 millones de aportantes lo convierten en una institución pública	que	se	sostiene	financieramente en forma autónoma.
ESTRATEGIAS D-A 1: DEBILIDADES – AMENAZAS
AMENAZAS A1.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
ESTRATEGIAS F-A 3: FORTALEZAS – AMENAZAS
AMENAZAS A5. ESTRATEGIA Actualizar la escala remunerativa vigente y el clasificador de cargos para generar una política de retención de recursos humanos competentes. así como prevenir y controlar la siniestralidad financiera y la vulnerabilidad de los sistemas de afiliación y acreditación de derecho.	estudio	financiero	actuarial	y	transparencia) DEBILIDAD 6 Tasa	de	aportes	insuficiente	en comparación con el promedio de aportes en los seguros latinoamericanos. ESTRATEGIA Fortalecer técnicamente las áreas encargadas de gestionar y monitorizar los riesgos financieros y de salud. promover una línea de acuerdos institucionales que permitan actuar con una visión de país en función a la ampliación de cobertura. para garantizar mayor eficiencia en el gasto y mejores resultados en la salud de los asegurados. procurando una tasa competitiva y sostenible de aporte. medicamentos. la cual está congelada desde 1985. Políticas que promueven dispositivos de ley sin respaldo técnico que afectan	financieramente	a	EsSalud. situación que la actual gestión está corrigiendo (auditoria	financiera.
DEBILIDAD 1 Históricamente ha faltado decisión política para incrementar la cobertura de la seguridad social y evitar la depredación de recursos institucionales.
ESTRATEGIA Desarrollar e implementar una política de recursos humanos basada en la gestión por competencias. DEBILIDAD7 Subsidios indebidos a grupos ocupacionales que deberían contar con una tasa más alta de aportes.
ESTRATEGIA Basados en la estructura de gobierno tripartito y una conducción democrática. meritocracia y acceso a cargos jefaturales mediante concursos públicos (convocar a procesos de selección de cargos jefaturales para organizar y fortalecer la selección de funcionarios basada en sus competencias y la carrera pública en EsSalud) y una política de compensaciones de acuerdo al cumplimiento de indicadores y metas a favor de los asegurados y mejora en el desempeño laboral e institucional. evasión y elusión. DEBILIDAD 8 Recorte de ingresos contributivos	(gratificaciones).
. inversión en infraestructura sanitaria y promoción de reformas legislativas.
ESTRATEGIA Incrementar el presupuesto para el primer nivel de atención. estandarizando las guías de práctica clínica y protocolos nacionales. dotándolo de personal capacitado e incorporando tecnologías de salud que incremente su capacidad resolutiva. incrementa la utilización de servicios y los costos.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
ESTRATEGIAS D-A 2: DEBILIDADES – AMENAZAS
AMENAZAS A2. especialmente en el primer nivel de atención.
ESTRATEGIA Organizar y fortalecer un sistema de atención a través de redes funcionales.
DEBILIDAD 3 Persistencia de un modelo de atención con énfasis en los aspectos curativo y recuperativo en desmedro de lo preventivo promocional. incrementa la utilización de servicios y los costos.
DEBILIDAD 3 Persistencia de un modelo de atención con énfasis en los aspectos curativo y recuperativo en desmedro de lo preventivo promocional.
ESTRATEGIAS D-A 3: DEBILIDADES – AMENAZAS
AMENAZAS A2.
. con una atención primaria débil. complementándose con la atención especializada. DEBILIDAD 4 Servicios de salud enfocados en la atención especializada. emergentes. con una atención primaria débil.
DEBILIDAD 9 Dificultad	para	mantener	y	captar personal asistencial y administrativo	calificado	por	falta de incentivos económicos. basada en la atención primaria. El crecimiento de la población de asegurados adulto mayores y una mayor carga por enfermedades crónicas no transmisibles.
DEBILIDAD 4 Servicios de salud enfocados en la atención especializada. cuando la complejidad de la enfermedad lo requiera. los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales. que incorporen las intervenciones en los tres niveles de atención y garanticen la continuidad de la atención del asegurado ESTRATEGIA Desarrollar e implementar intervenciones preventivo-promocionales para las enfermedades crónicas no transmisibles. especialmente en el primer nivel de atención. teniendo al primer nivel de atención como puerta de entrada a los servicios de salud. DEBILIDAD 9 Dificultad	para	mantener	y	captar personal asistencial y administrativo	calificado	por	falta de incentivos económicos. ESTRATEGIA Fortalecer el primer nivel de atención. El crecimiento de la población de asegurados adulto mayores y una mayor carga por enfermedades crónicas no transmisibles. a fin de fortalecer su capacidad de resolución y ampliar la cobertura.
Mejorar el clima organizacional. reconocer públicamente los méritos de los trabajadores en el cumplimiento eficiente de sus funciones y su contribución a la mejora de la calidad de atención a los asegurados y de la gestión. DEBILIDAD 11: Deterioro de la imagen de EsSalud en el componente prehospitalario. DEBILIDAD 10 Personal desmotivado por desactualización de los niveles salariales. ESTRATEGIA Mejorar las acciones para disminuir la vulnerabilidad de los hospitales y mitigar los riesgos frente a desastres.Plan Estratégico Institucional 2012-2016
ESTRATEGIAS D-A 4: DEBILIDADES – AMENAZAS
AMENAZAS A3. DEBILIDAD 14 Falta de una cultura de seguridad social en la población. malaria. sobre la base de concursos públicos para selección de personal por competencias. a través de las brigadas y de los comités de seguridad y defensa. Riesgos de pérdida de capital humano y posibles	conflictos	laborales	por	deterioro de capacidad adquisitiva acumulada en los últimos 20 años.
. emergentes. Previsión de un Fenómeno de El Niño mayor para 2012-2013 y eventos	catastróficos	mayores.
DEBILIDAD 9 Dificultad	para	mantener	y	captar personal asistencial y administrativo	calificado	por	falta de incentivos económicos.
ESTRATEGIA Actualizar la escala remunerativa vigente y el clasificador de cargos para generar una política de retención de recursos humanos competentes. ESTRATEGIA Entrenar y organizar al personal. misión.
ESTRATEGIAS D-A 5: DEBILIDADES – AMENAZAS
AMENAZAS A5. DEBILIDAD 18: Limitación en los procesos de atención ordenados a nivel nacional (por uso aún limitado de guías clínicas de atención y protocolos de procedimientos) DEBILIDAD 19: Tecnologías de información y comunicación obsoletas. DEBILIDAD 12: Inexistencia de una carrera pública asistencial y administrativa basada en la meritocracia. acorde a las prioridades sanitarias y a las necesidades de salud de los asegurados. social y laboral de los trabajadores. DEBILIDAD 20: Falta de fomento y desarrollo de las capacidades y el talento humano para innovación y desarrollo. especialmente en el primer nivel de atención. Difundir a la población asegurada a través de medios audiovisuales.
ESTRATEGIA Desarrollar e implementar intervenciones preventivo-promocionales para las enfermedades crónicas no transmisibles. dengue. para enfrentar eventos catastróficos. deberán implementar estrategias y acciones de motivación e incentivos. que estamos en proceso de actualización. programas de difusión. realizando evaluaciones periódicas. a través de talleres. DEBILIDAD 9 Dificultad	para	mantener	y	captar personal asistencial y administrativo	calificado	por	falta de incentivos económicos. las pautas necesarias de evacuación para cada tipo de emergencia que se pueda presentar. los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales. compartir los mismos valores éticos. Existencia de eventos sanitarios continentales emergentes y reemergentes (sarampión. TBC y VIH/SIDA). Asimismo. especialmente en el primer nivel de atención. DEBILIDAD 17: Déficit	de	servicios	en	emergencia y consulta externa. principios institucionales y objetivos. ESTRATEGIA Desarrollar una cultura organizacional que permita internalizar la visión.
DEBILIDAD 5 Deficiente	atención	prehospitalaria. tanto a nivel individual como a nivel de los equipos de trabajo. Todas las áreas de la institución deben desarrollar acciones que permitan mejorar las condiciones que favorezcan el desarrollo personal. el ambiente de trabajo cotidiano. ESTRATEGIA Impulsar el desarrollo de la investigación científica y tecnológica.
La	Oficina	Central	de	Planificación	y	Desarrollo	agradece y brinda un reconocimiento a todos los funcionarios y colegas que generosamente brindaron su tiempo para participar en las reuniones de trabajo en la elaboración del Plan Estratégico 2012-2016.
.essalud.gob.
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