Source: https://prostetorodo.pl/2020/07/31/awaria-ewus-potwierdzenie-prawa-do-swiadczen/
Timestamp: 2020-08-04 20:26:28+00:00

Document:
Awaria eWUŚ potwierdzenie prawa do świadczeń - Proste to RODO
3 sierpnia 2020 31 lipca 2020 przez Dominik Spałek
Awaria eWUŚ potwierdzenie prawa do świadczeń.
Awaria eWUŚ potwierdzenie prawa do świadczeń stało się problematyczne, zwłaszcza w kontekście teleporad. Wiele podmiotów zastanawia się, w jaki sposób ma odebrać oświadczenie pacjenta o przysługującym mu prawie do świadczeń.
Komunikat NFZ.
Awaria systemu eWUŚ. W nawiązaniu do komunikatu o przejściowych problemach technicznych z wydajnością systemu eWUŚ, przypominamy, że w przypadku braku możliwości sprawdzenia uprawnień w systemie eWUŚ, zgodnie z prawem pacjent może potwierdzić swoje uprawnienia jednym z dokumentów poświadczających prawo do świadczeń opieki zdrowotnej lub złożyć stosowne oświadczenie.
Wzory oświadczeń do stosowania w praktyce.
Przy teleporadach będzie jednak inaczej.
Należy jednak uzupełnić Komunikat NFZ w związku ze specyfiką udzielania teleporad w okresie pandemii.
Potwierdzenie tożsamości pacjenta.
Zgodnie z § 13 ust. 1 Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 19 czerwca 2020 r. w sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii [dalej Rozporządzenie COVID-19]
cyt.: „(…) do odwołania podmioty udzielające świadczeń opieki zdrowotnej za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności potwierdzają tożsamość świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 50 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 27sierpnia 2004r. oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, na podstawie danych przekazanych przez tego świadczeniobiorcę za pośrednictwem tych systemów, w tym przez telefon (…)”.
Potwierdzenie prawa do świadczeń z opieki zdrowotnej.
Zgodnie z § 13 ust. 2 Rozporządzenia COVID-19
cyt.: „(…) w razie niepotwierdzenia prawa świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej w sposób określony w art. 50 ust. 1 lub 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, świadczeniobiorca może złożyć oświadczenie o przysługującym mu prawie do świadczeń opieki zdrowotnej za pośrednictwem systemów, o których mowa w ust. 1, w tym przez telefon. Przepisów art. 50 ust. 6, 8 i 10 ustawy z dnia 27sierpnia 2004r. oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nie stosuje się (…)”.
Zgodnie z art. 50 ust. 6 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r.o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych [dalej Ustawa o ŚOZ]
cyt.: „(…) w przypadku niepotwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w sposób określony w ust. 1 lub 3 świadczeniobiorca po okazaniu dokumentu, o którym mowa w ust. 2 pkt 1, może przedstawić inny dokument potwierdzający prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, a jeżeli takiego dokumentu nie posiada, złożyć pisemne oświadczenie o przysługującym mu prawie do świadczeń opieki zdrowotnej (…)”.
Wyłączenia obowiązku składania pisemnego oświadczenia. Co oznacza tyle, iż nie stosuje się procedury, polegającej na składaniu pisemnego oświadczenia.
Zgodnie z art. 50 ust. 8 Ustawy o ŚOZ
cyt.: „(…) oświadczenie, o którym mowa w ust. 6 [dop. czyli oświadczenie pisemne] zawiera imię i nazwisko, adres zamieszkania, wskazanie podstawy prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, numer PESEL oraz wskazanie dokumentu, na podstawie którego świadczeniodawca potwierdził tożsamość świadczeniobiorcy, a w przypadku osób nieposiadających numeru PESEL – dane, o których mowa w art. 188 ust. 4 pkt 9. Świadczeniodawca albo niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona w rozumieniu art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji potwierdza podpisem na oświadczeniu dane identyfikujące dokument, na podstawie którego potwierdzono tożsamość (…)”.
Wyłączenia obowiązku pisemnego potwierdzania danych dokumentu Co oznacza tyle, iż nie stosuje się pisemnego potwierdzenia danych identyfikujących dokument, na podstawie którego potwierdzono tożsamość, albowiem nie stosuje pisemnego oświadczenia, w przypadku potwierdzania prawa do świadczenia składanego w związku z teleporadą czyli np. przez telefon.
Zgodnie z art. 50 ust. 10 Ustawy o ŚOZ
cyt.: „(…) Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, wzory oświadczeń, o których mowa w ust. 6 i 9, mając na względzie zapewnienie czytelności oświadczeń (…)”.
Wyłączenia obowiązku stosowania Rozporządzenia MZ. Co oznacza tyle, iż nie stosuje się wzorów oświadczeń określonych treścią Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 marca 2015r. w sprawie wzorów oświadczeń o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotne.
Oświadczenie składane za pośrednictwem środków komunikacji. Mając na uwadze specyfikę przytoczonych regulacji, fakt iż świadczenia udzielane są z wykorzystaniem środków komunikacji na odległość, co może nieść za sobą pewne ograniczenia, w stosowaniu standardowych reguł, a przede wszystkim uwzględniając wyraźne wyłączenia przepisów, uznać należy, iż potwierdzenie prawa do świadczeń z opieki zdrowotnej przy teleporadzie odbywać będzie się na podstawie jedynie oświadczenia woli w tym zakresie złożonego za pośrednictwem ww. środka komunikacji z pominięciem obowiązku uzupełniania takiego oświadczenia np. o dane dot. dokumentu potwierdzającego tożsamość. Rozróżniać należy przede wszystkim potwierdzenie tożsamości pacjenta i potwierdzenie prawa do świadczeń z opieki zdrowotnej pacjenta.
W przypadku, kiedy nie nadano numeru PESEL pacjentowi, pamiętamy, iż w dokumentacji medycznej zawarte powinny być dane pozwalające na ustalenie jego tożsamości. W katalogu tych danych znajduje się w odniesieniu do osób którym nie nadano numeru pesel rodzaj i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość. (art. 25 ust. 1 pkt.1 lit. a UoPPiRP) W takim przypadku przy teleporadzie, jeśli zachodzić będzie konieczność potwierdzenia tożsamości pacjenta na podstawie ww. danych będzie on zobligowany do podania ww. danych.
“Kontakt z pacjentem przez telefon“
“Ustelenie tożsamości przez telefon“
Sprawdź czy prawidłowo korzystasz z eWUŚ w PWDL.
Temat posługiwania się systemem eWUŚ często pomijany jest w jednostkach medycznych. Bagatelizowanie tych zagadnień jest działaniem nieprawidłowym. Z tego względu zachęcamy Państwa do zapoznania się z naszym opracowaniem. Dzięki naszej ankiecie będziecie Państwo mogli przeprowadzić weryfikację poprawności praktyk.
Ankieta sprawdzająca poprawność korzystania z systemu eWUŚ przez jednostkę medyczną.
Kategorie Aktualności RODO Tagi Autor: Dominik Spałek, eWUŚ Dodaj komentarz Zobacz wpisy

References: art. 50
 art. 50
 art. 50
 art. 50
 art. 50
 art. 188
 art. 2
 art. 50