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Boletín Oficial de Navarra Número 23 de 23 de febrero de 1998 - navarra.es
BOLETÍN Nº 23 - 23 de febrero de 1998
El Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, sobre ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud, establece, en el apartado 4 de su Anexo l las prestaciones complementarias, incluyendo entre las mismas, la prestación ortoprotésica y distinguiendo dentro de dicha prestación, a) las prótesis quirúrgicas fijas y su oportuna renovación, b) las prótesis ortopédicas permanentes o temporales (prótesis externas) y su oportuna renovación, y c) los vehículos para inválidos, cuya invalidez así lo aconseje. Asimismo, se señala que las ortesis, prótesis dentarias y especiales, se prestarán o darán lugar a una ayuda económica, en los casos y según los baremos que se establezcan en el catálogo correspondiente.
Posteriormente, ha sido dictada la Orden de 18 de enero de 1996, del Ministerio de Sanidad y Consumo, por la que se desarrolla el Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, para la regulación de la prestación ortoprotésica. En el apartado sexto de este Real Decreto se señala que el contenido de la prestación viene delimitado por lo establecido en los anexos I, II, III, IV y V y que, en el ámbito de cada Administración Pública competente en la gestión de la prestación, el contenido estará determinado por aquellos artículos que, expresamente, se desarrollen en los catálogos que elaboren en desarrollo de dicha norma.
Asimismo, el tiempo transcurrido desde la publicación del mencionado Decreto Foral ha llevado a un desfase entre las condiciones económicas previstas en el mismo y los precios reales de los productos en el mercado, con graves perjuicios, en algunos casos, para los pacientes.
Por todo ello, es objeto de este Decreto Foral la realización de una nueva regulación de la prestación ortoprotésica en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, que desarrolle lo establecido en la mencionada Orden Ministerial, y contemple los aspectos que se han señalado anteriormente.
En su virtud, a propuesta del Consejero de Salud y de conformidad con el acuerdo adoptado por el Gobierno de Navarra en sesión celebrada el día veintiséis de enero de mil novecientos noventa y ocho,
Artículo 2.º Contenido de la prestación.
Artículo 3.º Prescripción.
Artículo 4.º Obligaciones de los establecimientos dispensadores.
Artículo 5.º Comprobación de los productos prescritos.
Artículo 6.º Garantía de los productos.
Artículo 7.º Abono de la prestación.
Artículo 8.º Abono directo de la prestación ortoprotésica a los establecimientos.
El Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea abonará directamente a los establecimientos dispensadores las cantidades correspondientes a los productos suministrados a las personas incluidas en el ámbito de aplicación del Real Decreto 1088/89, de 8 de septiembre, por el que se extiende la cobertura de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social a personas sin recursos económicos suficientes, siempre considerando el importe máximo reconocido en el catálogo de productos.
Artículo 9.º Reparaciones.
1. Cuando sea necesaria la reparación de productos, se adjuntarán a la documentación de la solicitud señalada en el artículo 7.º de este Decreto Foral, dos presupuestos de dos establecimientos distintos.
1. La necesidad de renovación de productos ortoprotésicos deberá estar justificada mediante informe médico en el modelo oficial a que se refiere el artículo 3.º de este Decreto Foral.
La prescripción, dispensación y financiación de las prótesis quirúrgicas fijas se regirá por lo establecido en el apartado tercero, del punto 3 del Anexo l del Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, sobre ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud y estará sujeta al catálogo que se apruebe al efecto.
Primera.-Se faculta al Consejero de Salud para dictar las disposiciones reglamentarias precisas para la aplicación y desarrollo del presente Decreto Foral y para la modificación y actualización del catálogo que figura como Anexo del mismo.
Segunda.-En los aspectos procedimentales no previstos en este Decreto Foral será de aplicación lo dispuesto en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.
Tercera.-Este Decreto Foral entregará en vigor el día siguiente al de su publicación en el BOLETIN OFICIAL de Navarra.
Pamplona, veintiséis de enero de mil novecientos noventa y ocho.-El Presidente del Gobierno de Navarra, Miguel Sanz Sesma.-El Consejero de Salud, Santiago Cervera Soto.
0633 90
Calzado a medida para pies con grandes deformidades.
Par. Hasta n.º 35
Hasta 20 años = 2 año
Desde 21 años = 1 año
Par. Desde n.º 36
Unidad. Hasta n.º 35
Unidad. Desde n.º 36
Calzado de apertura total. Par.
(Para adaptarlos en aparatos)
Zapatos plastazote. Par (postoperatorio, pie neuropático, deformidad menor, procesos álgicos)
1 por año/proceso
Hormas para zapatos a medida. Par.
(Entregadas al usuario)
Hasta 10 años = 1 año
Desde 11 años = 1/2 año
Desde 20 años = 1/5 año
NO SE CONSIDERAN INCLUIDAS LAS ORTESIS DE PIE NI RODILLERAS EN TEJIDO ELASTICO SIN FLEJES
0612 06
Ortesis monotutor tibial más elementos de anclaje y corselete femoral
Ortesis bitutor tibial más elementos de anclaje y corselete femoral (tipo Klenzack...)
Ortesis tibial estática antiequina, semielaborada, más elementos de anclaje
Ortesis tibial dinámica antiequina, semielaborada, más elementos de anclaje. (Rancho Los Amigos, Codivilla ...)
Ortesis tibial dinámica antiequina más elementos de anclaje, a medida bajo molde. (Antiequino con tirantes, Rancho a medida. Calcetín antiequino ...)
Ortesis para inmovilización de la articulación tibiotarsiana
Férula correctora de deformidades de pies (Bebax)
Férula funcional en termoplástico a medida bajo molde con cazoleta y articulación de tobillo. PTB
Férula funcional en termoplástico a medida bajo molde con articulación policéntrica, cazoleta y articulación de tobillo. QTB
0612 09
Ortesis de rodilla para control de la inestabilidad medio lateral y/o antero-posterior con control de la flexo-extensión
Ortesis de rodilla, tejido o termoplástico, barras laterales, cierres anteriores con velcro, control de la flexo-extensión
Férula correctora de deformidad de rodilla, unilateral (Valgo, Varo, Genu-Recurvatum ....)
Férula correctora de deformidades de rodilla, bilateral (Valgo, Varo, Genu-Recurvatum ...)
Ortesis de rodilla, tejido o termoplästico, barras laterales, cierres anteriores con velcro
Ortesis bitutor femoral más elementos de anclaje o apoyo y/o articulación. Unilateral. Articulación de rodilla de duroaluminio con cierre de anillas
Ortesis bitutor femoral más elementos de anclaje o apoyo y/o articulación. Bitutor femoral en acero
Ortesis bitutor femoral más elementos de anclaje o apoyo y/o articulación Bitutor femoral con cierre suizo
Ortesis bitutor femoral en acero con botín de cuero y cazoleta metálica
Ortesis bitutor en acero inoxidable (O.B.), con cierre suizo, cazoleta metálica, botín de cuero, elementos de anclaje y articulación de tobillo
Ortesis femoral abducción (Atlanta u otros modelos)
Ortesis femoral de torsión más elementos de apoyo/anclaje y/o articulación (unilateral)
Ortesis femoral de torsión más elementos de apoyo/anclaje y/o articulación (bilateral)
Férula femoral o Muslera, en termoplástico o polipropileno con articulación de cadera con control de la flexo-extensión
Férula femoral postural de pie a raíz de muslo, o polaina de miembro inferior completo. Realizada a medida en termoplástico o similar
Férula para luxación congénita de cadera (tipo Frejka graduable, Van Rosen, Craig, Mignon, Aberdeen, Correctio...)
Férula para luxación congénita de cadera (tipo Paulik, González Ferre, Hoffman con articulación ...)
Férula para deformidades de pie, tobillo o cadera: Férula Denis Browne con garras y/o placas
Férula para deformidades de pie, tobillo o cadera: Férula Denis Browne con garras y/o placas más calzado
Férula activa flexora de dedo, semielaborada
Férula activa extensora de dedo, semielaborada
Férula pasiva de dedo a medida. (Cualquier dedo)
Férula de pulgar activa, semielaborada
Férula activa flexora y/o extensora de articulaciones metacarpofalángicas, semielaborada
Férula activa para flexión dorsal de muñeca, flexora de las articulaciones metacarpofalángicas y/o flexión/extensión de las articulaciones intefalángicas, semielaborada
0606 12
Férula postural de mano y/o antebrazo, en termoplástico o similar semielaborada
Férula postural de mano y/o antebrazo, realizada en termoplástico, a medida bajo molde
Férula activa para desviación cubital, semielaborada, en termoplástico o similar
0606 27
Brazal en termoplástico para fracturas de húmero/cúbito/radio, semielaborado
Brazal en termoplástico a medida, bajo molde de escayola, para fracturas de húmero/cúbito/radio
Férula activa para tratamiento de fracturas de antebrazo y/o brazo, semielaborada, con articulación en codo y muñeca a elección
Férula activa para tratamiento de fracturas de antebrazo y/o brazo, a medida bajo molde, con articulaciones en codo y muñeca a elección
Férula tipo aeroplano, con articulaciones para movilizar las posiciones de extremidad superior
NO SE CONSIDERAN INCLUIDAS LAS FAJAS PREVENTIVAS
0603 06
Ortesis rígida lumbosacra (tipo Knight)
Ortesis semirígida lumbosacra
Ortesis elástica sacrolumbar con flejes semirrígidos para señora o caballero
Faja dorsolumbar o sacrolumbar para señora o caballero a medida y según detalles de la prescripción
Cesta pélvica con articulaciones de cadera y muslera/s a medida para adducción de cadera
0603 09
Corsé de Stagnara Lyones para escoliosis, Berkiosse, Vidal, Cheneau, Magnelone
Corsé Boston, Corsé de Málaga, Body Jacket
Corsé dorsolumbar en termoplástico, realizado bajo molde
Corsé sacrolumbar en termoplástico, bajo molde
Ortesis rígida dorsolumbar (tipo Taylor)
Ortesis de hiperextensión: Corsé de Jewett, suizo o de tres puntos ...
Ortesis elástica dorsolumbar con flejes semirrígidos para señora o caballero
Ortesis cervical modular o soporte cervical (tipo Somy)
Minerva corta tipo Philadelphia
Minerva larga con apoyo mentoniano-occipital, apoyo esternón, hombros y parrilla costal
0603 18
Corsé de Mikwaukee, Corsé para cifolordosis, Michel para escoliosisi lumbar
Lecho postural infantil en termoplástico (escoliosis congénita del lactante)
Lechos posturales con molde escayola previo, realizados en termoplástico o similar y acolchados
20 años = 2 por año
21 años = 1 por año
Aparato de autoelongación, o equipo de tracción completo, (tipo Cotrel)
Cambio de cesta pélvica en Corsé Milwaukee
Supraestructura Milwaukee adaptada a otro tipo de corsé
NO SE CONSIDERAN INCLUIDAS LAS PROTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR BIOELECTRICAS SALVO EN CASOS DE AMPUTACION BILATERAL, PARA UNO DE LOS MIEMBROS AMPUTADOS Y PREVIO ESTUDIO DE IDONEIDAD DEL PACIENTE
0618 03
Prótesis mecánica completa para amputación parcial o total de mano
20 años = cada 2 años
21 años = cada 3 años
0618 06
Prótesis funcional completa para desarticulación de muñeca
0618 09
Prótesis mecánica completa para amputación desde antebrazo
0618 15
Prótesis mecánica completa para amputación desde brazo
0618 18
Prótesis funcional completa para amputación desde articulación escapulohumeral (desarticulación)
0618 21
Prótesis funcional completa para amputación interescapulotorácica
0618 24
Prótesis mioeléctricas, únicamente en amputaciones bilaterales (E.C.)
Prescripción Hospitalaria
Recambio de correaje/sistema de suspensión
Recambio guante
Recambio funda estética
Cambio de encaje
PROTESIS ESTETICAS Y NO FUNCIONALES DE MIEMBRO SUPERIOR
0621 00
Prótesis estética completa para amputación de dedo o dedos
Prótesis estética completa para amputación parcial o total de mano
Prótesis estética completa para amputación desde antebrazo
Prótesis estética completa para amputación desde brazo
Prótesis estética completa para amputación desde articulación escapulohumeral (desarticulación)
Prótesis estética completa para amputación interescapulotorácica
Prótesis completa para amputación de dedo o dedos del pie
Prótesis completa para amputación transmetatarsiana del pie
Prótesis completa para amputación parcial de pie
0624 06
Prótesis completa para amputación total de pie o desarticulación de tobillo
0624 09
Prótesis completa para amputación tibial
20 años = cada 18meses
Prótesis completa para amputación tibial, con articulación de rodilla unida a tutores de muslo y con corselete femoral
Prótesis completa por amputación tibial con cierre lanzadera, encaje de silicona sistema iceross o similar, pie dinámico y funda estética
Suplemento en prótesis tibial (doble encaje, KBM)
0624 12
Prótesis completa para desarticulación de rodilla
Prótesis completa para amputación femoral (funcional)
Prótesis completa para amputación femoral (estructura ligera)
0624 18
Prótesis completa para desarticulación de cadera
Recambio de pie, dinámico, articulado...
20 años = cada 1 año
21 años = cada 2 años
0624 33
Recambio de rodilla completa (adaptador y alineador incluido)
Suplemento rodilla (neumática, hidráulica...) pacientes jóvenes con actividad alta
30 años = cada 2 años
0624 39
Cambio de encaje para prótesis tibiales por desarticulación de rodilla con apoyo distal y doble encaje o para prótesis tibiales o femorales exoesqueléticas
0624 42
Cambio de encaje para prótesis tibiales o femorales endoesqueléticas
0624 48
Suplemento por prótesis provisional inmediata
Cambio de cesta pélvica para prótesis desarticulación de cadera
Recambio de válvula de succión
Recambio de cinturón
Recambio de cinturón con arnés
Recambio de funda estética tibial
Recambio de funda estética femoral
0690 00
Ortoprótesis para agenesias o malformaciones congénitas
AYUDAS PARA LA MARCHA MANIPULADA POR UN BRAZO
1203 06
Bastones ingleses de aluminio, adulto o niño, regulables en su parte inferior y superior. Par
Unico por proceso
1203 09
Muleta de codo con soporte de antebrazo y empuñadura anatómica. Regulable y con sistema de sujeción en antebrazo (unidad)
Muleta axilar en aluminio. Regulable en puño y parte inferior (unidad)
Bastón de marcha con tres o más patas (unidad)
AYUDAS PARA LA MARCHA MANIPULADA POR LOS DOS BRAZOS
Andador fijo sin ruedas, regulable y plegable en aluminio
Andador dinámico sin ruedas plegable y regulable en aluminio
Andador fijo con ruedas, regulable y plegable en acero
NO SE CONSIDERAN INCLUIDAS: SILLAS DE RUEDAS MANUALES CON RUEDAS GRANDES DELANTERAS MANIOBRADAS POR LOS DOS BRAZOS, SILLAS DE RUEDAS PROPULSADAS POR EL PIE, SILLAS DE RUEDAS DE ALUMINIO Y/O FIBRA DE CARBONO Y/O TITANIO Y SILLAS DE RUEDAS CON MOTOR SALVO LAS INCLUIDAS EN EL GRUPO 12212103
Silla fija con ruedas pequeñas, asiento con cubeta-inodoro, respaldo reclinable y desmontable, apoya brazos desmontables y apoya-pies regulables y desmontables
Silla plegable autopropulsable o no (pequeña, mediana o grande) con apoya brazos y apoya pies desmontables y regulables
Asiento inodoro-corredera para sillas de ruedas plegables
1 cada 3 años
Suplemento de silla para propulsión de hemipléjicos
Silla infantil especial, respaldo reclinable y plegable con reposapies regulables y elevables. Tipo silla nido
Silla infantil tipo paraguas con respaldo semirrígido reclinable
Sillas especiales (para lesionados medulares cervicales y enfermedades neuromusculares degenerativas evolucionadas)
EQUIPAMIENTOS PARA EL APRENDIZAJE DEL MOVIMIENTO, LA FUERZA Y EL EQUILIBRIO
PARA PACIENTES LESIONADOS MEDULARES, PARALISIS CEREBRAL, TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS, MIELOMENINGOCELE, DISTROFIAS MUSCULARES PROGRESIVAS Y ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
0348 06
Posicionadores/Aparatos de bipedestación
PROTESIS DISTINTAS DE LAS DE LOS MIEMBROS
Prótesis mamaria simétrica o asimétrica con gel de silicona sólida (funda incluida)
Prótesis para restauración de cara (nariz, pabellón auricular ...)
DESTINADA A TRATAMIENTO DE: QUEMADURAS, LINFEDEMAS Y QUELOIDES SOMETIDAS A E.C.
0306 09
Guante completo sin protección de puntas
Manga con extensión a hombro
Manga con guantelete y extensión hasta el hombro
Media de una pierna con sujeción a cadera
Media de dos piernas (leotardos)
Soporte para el cuello y el mentón
Máscara con rostro abierto
Máscara con banda labial y nariz
0333 03
Cojín antiescaras en silicona
Cojín antiescaras de flotación liquida (Perfil bajo, medio o alto)
Cojín antiescaras de flotación por aire
Código del anuncio: A9800806

References: Real Decreto 
 Real Decreto 
 Real Decreto 

Artículo 2

Artículo 3

Artículo 4

Artículo 5

Artículo 6

Artículo 7

Artículo 8
 Real Decreto 

Artículo 9
 artículo 7
 artículo 3
 Real Decreto