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Prestadores advierten que la ausencia de reglas de juego claras atenta contra el sistema de salud PAGINA 12 Y 13 - PDF
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Óscar Castro Torres
1 Prestadores advierten que la ausencia de reglas de juego claras atenta contra el sistema de salud PAGINA 12 Y 13 La Cámara de Senadores trataría en noviembre el proyecto de regulación a la medicina prepaga PAGINA Octubre de º quincena 24 Páginas Año XVI Nº 445 SE REALIZO EN JUJUY Conclusiones del Simposio regional de evaluación para la reducción de la mortalidad infantil Investigación clínica: debate sobre el rol de los comités de ética Un nuevo encuentro de Consultor de Salud reunió a distintos especialistas que debatieron sobre la regulación de la investigación clínica. Se analizaron las normativas vigentes, el funcionamiento y la necesidad de regulación de los comités de ética y el trabajo en torno a una ley con alcance nacional, que tome las normas internacionales y las adapte a los recursos y necesidades propias del país PAGINAS 8 A 11 Un importante encuentro se realizó en la provincia de Jujuy sobre mortalidad infantil, donde se volcaron datos de las provincias de Jujuy, Tucumán, Catamarca, La Rioja Salta y Santiago del Estero. Asimismo, el Simposio regional de evaluación para la reducción de la mortalidad infantil contó con la participación del representante de la OPS en Argentina PAGINA 2 A 6 EL DESAYUNO ORGANIZADO POR CONSULTOR DE SALUD CONTÓ CON LA PRESENCIA DE DESTACADOS ESPECIALISTAS
2 PAGINA 2 CONSULTOR DE SALUD Nº 445 INSTITUCIONAL INFORME ESPECIAL C M Y K PUBLICACION DIRIGIDA A LOS PROFESIONALES DEL EQUIPO DE SALUD... EDITADO POR: Equipos Argentinos de Salud S.A. CONSEJO EDITORIAL DIRECTOR: Dr. Juan Carlos Climent CO-DIRECTOR: Lic. Cristian Mazza PRODUCCIÓN PERIODÍSTICA: Claudio Rodríguez Carolina Cardozo Cintia Palombo DIAGRAMACIÓN: Laura Bacigalup Vértiz... DISTINCIONES RECIBIDAS: Consultor de Salud ha sido declarado de interés legislativo por: La Honorable Cámara de Diputados de Entre Ríos La Honorable Cámara de Diputados de Tucumán La Honorable Cámara de Diputados de Bs. As. La Honorable Cámara de Diputados de Salta De interés provincial por la Honorable Cámara de Senadores de Bs. As. Premio de la Sociedad Argentina de Pediatría, por el apoyo brindado a la difusión de las tareas realizadas en beneficio de la comunidad - Año Premio Isalud, en la categoría Medios de Comunicación Gráfica - Año Premio ADEPA por la Lucha contra la Drogadicción y la prédica en favor de la Calidad de Vida.- Año 1992 Distinción del Gobierno de la Provincia de Buenos Aires, Secretaría de Prevención y Asistencia de las Adicciones, por su destacado aporte a la difusión del programa líderes para el cambio - Año Premio Liga Pro Comportamiento Humano. Año 1995 Premio Bigote de Plata por los derechos del niño y el adolescente. Año 1994 Premio APTA/Rizzuto 1996 (Asociación de la Prensa Técnica y Especializada Argentina) por la mejor labor en la categoría Periódicos Especializados y Técnicos. Premio Reconocimiento a la Lactancia Materna - Año 1997 Premio "Mejoramiento de la Calidad" entregado por la Cámara Argentina de Empresas de Salud (CAES), en merito de sus destacadas y continuas y contribuciones a la información y la comunicación entre los distintos actores del sector salud. - Año 1999 Premio León de Oro Internacional - Año 2000 Distinción de la OPS/OMS por la difusión de los contenidos del organismo internacional - Año 2001 Mención de honor del Instituto de Drogodependencia de la Universidad del Salvador -Año 2002 Distinción de la Asociación Médica Argentina en reconocimiento a la trayectoria y al apoyo brindado en la difusión de las actividades de la asociación. Año Editado en Buenos Aires, República Argentina por Equipos Argentinos de Salud S.A.Registro de la propiedad intelectual DISTRIBUCIÓN ARGENTINA Y EXTERIOR: Equipos Argentinos de Salud S.A. REDACCIÓN, ADMINISTRACIÓN Y PUBLICIDAD Av. Alvear 1883 (1129). Correspondencia por Posadas do. piso Of. G y H (1112). Tel: Telefax: CONSULTOR DE SALUD Es miembro de la Asociación de Entidades Periodísticas Argentinas (ADEPA) PROPIETARIO: Equipos Argentinos de Salud S.A. Av. Alvear 1883, Galería Promenade. Of. G y H (1129). Correspondencia por Posadas do. Piso Of G y H (1112) Tel: / Telefax: SUSCRIPCIONES: ver o llamar a nuestros teléfonos... Las notas firmadas y lo expresado por los entrevistados y/o instituciones no necesariamente reflejan la opinión del medio. La reproducción total o parcial de los artículos está permitida, sólo con la autorización expresa, con excepción de los medios de prensa, siempre que se cite la fuente. Caso contrario, Equipos Argentinos de Salud S.A. se reserva el derecho de accionar legalmente. Equipos Argentinos de Salud S.A. no garantiza ni adhiere a los productos ofrecidos en los espacios de publicidad. La calidad de éstos corre por cuenta de los anunciantes. Impreso en Argentina. SE REALIZO EN JUJUY Y CONTO CON REPRESENTANTES DE VARIAS PROVINCIAS Conclusiones del Simposio sobre la mortalidad infantil U n importante encuentro se realizó en la provincia de Jujuy sobre mortalidad infantil sobre se volcaron datos de las provincias de Jujuy, Tucumán, Catamarca, La Rioja Salta y Santiago del Estero. Asimismo, el Simposio regional de evaluación para la reducción de la mortalidad infantil contó con la participación del representante de la OPS en Argentina, doctor Pagés. A continuación resumimos las principales exposiciones: TUCUMÁN Análisis de las estrategias aplicadas para la disminución de la mortalidad infantil (Dr. Pablo Yedlin, ministro de Salud Pública de Tucumán) Diagnóstico de situación año 2003: esta es una situación de orden moral y cultural que debe ser afrontada con decisión como centro de una política de gobierno que busque lograr, como su prioridad al mediano plazo, el cambio de actitud de todos, frente a la salud de la población. El Ministerio de Salud de Tucumán en su Plan Cuatrienal de Salud se propuso como Metas Disminuir, al cabo de 4 años en un 30% la mortalidad infantil total; por acciones en la atención del embarazo, parto y recién nacido, con respecto al año Fortalecimiento de la red de servicios: - Más de 200 caps reparados en 4 años - Reequipamiento completo de caps y hospitales. - Incentivo captación temprana y control embarazo - Plan nacer Acciones en la atención del parto: a) Fortalecimiento del Parto Institucional logrando la atención del 100% en las salas de parto seguras. b) Fortalecimiento del Programa Hospital Amigo de la Madre y el Niño. c) Optimización de la atención del parto de la paciente de alto riesgo. d) Mejorar la calidad de atención creando salas de parto humanizado. e) Fortalecer la participación comunitaria, intersectorialidad y comunicación social en la preparación para el parto y/o situaciones obstétricas de emergencia. f) Promover la salud desde los derechos. - Programa nacimiento - Mejoras maternidad nuestra señora de las mercedes: 10 utpr - Mejoras maternidad concepción: capacitación en terreno con el apoyo de maternidad e infancia nación, fortalecimiento rrhh - Unidad traslado embarazadas de alto riesgo - Realización de los partos en maternidades seguras: instituto maternidad, avellaneda y hospital de concepción Acciones en la atención del recién nacido: a) Fortalecimiento de la atención en los Servicios de neonatología. Continuación en Página 3 INAUGURACIÓN DEL SIMPOSIO REALIZADO EN JUJUY PRESENTACION DE LA OPS PRESENTACION DE LA OPS
3 INSTITUCIONAL CONSULTOR DE SALUD Nº 445 PAGINA 3 INFORME ESPECIAL Viene de Página 2 b) Implementación de la Red Perinatal Provincial. c) Optimización de la estructura de los servicios de neonatología. d) Convenio de derivación de neonatos críticos al subsector privado e) Fortalecer la promoción de la salud y la participación comunitaria. f) Optimizar el análisis y la vigilancia de muertes infantiles que originen conductas correctivas en el sistema. Objetivos sanitarios al 2016: - Profundizar los éxitos alcanzados, especialmente en la reducción de la Mortalidad Materna e Infantil - Hacer de la Promoción y la Prevención el eje de las acciones de la salud en un ámbito intersectorial - Continuar con la implementación de las políticas institucionales del Plan Cuatrienal de Salud, especialmente en relación con el acceso equitativo a servicios de calidad, la organización de la red de servicios, la articulación de los programas sanitarios, la aplicación de la epidemiología, el desarrollo de los procesos de calidad, la informatización, la fiscalización sanitaria, el desarrollo tecnológico, la educación continua y la planificación Reducir la Tasa de Mortalidad de menores de 5 años al 14 en el 2010 y a menos del 12 en 2016 Reducir la Tasa de Mortalidad Infantil a menos del 13 en el 2010 y a menos del 9,9 en el 2016 En la provincia de Tucumán la mortalidad infantil bajó más de 10 puntos durante el período gracias a un trabajo con acciones abarcativas, amplias y sistémicas. La calidad de los servicios neonatales fue una estrategia central. El descenso de la mortalidad neonatal, generado por la mejora en la calidad se servicios neonatales de alta complejidad, resul- Continuación en Página 4
4 PAGINA 4 CONSULTOR DE SALUD Nº 445 INSTITUCIONAL INFORME ESPECIAL / La Rioja / La Rioja / La Rioja C M Y K Viene de Página 3 tó una estrategia efectiva y necesaria para la disminución de la mortalidad infantil. A estas estrategias debemos sumarles las acciones desde los centros de atención primaria donde hubo mejoras en la calidad del control prenatal y en las maternidades donde se trabajó para garantizar nacimientos con un óptimo de calidad 35,1% secundario completo 25,7% primario completo Según estado civil: 40,5% solteras Según situación laboral: 58% trabajan JUJUY Simposio Reginal de Evaluación para la reducción de la mortalidad infantil CATAMARCA 1º simposio regional de evaluación de estrategias para la reducción de la mortalidad infantil. Subsecretaría de prevención y promoción de la salud. Comité provincial de vigilancia de la mortalidad materno infantil Situación de la mortalidad infantil en la provincia Mortalidad infantil neonatal: situación socioeconómica de las madres según edad materna: 24,3% - < 19 años 24,3% - 20 a 24 años 24,3% - 30 a 39 años según nivel de instrucción: Factores de riesgo biológico: Peso de nacimiento Menor de 2500 gramos, Nacimiento Prematuro, Morbilidades asociadas a la Prematurez, Malformaciones Congénitas, Desnutrición,,Infecciones de transmisión vertical y Ausencia de Alimentación con Leche Materna Factores de riesgo social: Nivel de instrucción de la madre, Embarazo Adolescente-Madre sola, Edad materna, Distancias, topografía, condiciones familiares y laborales que dificultan la accesibilidad a centros de atención, Controles prenatales insuficientes en cantidad y calidad, Adicciones, Violencia familiar. Causas de defunción de niños menores de 1 año: Afecciones perinatales, Anomalías congénitas, Infecciones neonatales, Infecciones respiratorias agudas, Infecciones gastrointestinales y Muerte súbita del lactante Análisis de los componentes de la Tasa Continuación en Página 5
5 INSTITUCIONAL CONSULTOR DE SALUD Nº 445 PAGINA 5 INFORME ESPECIAL Viene de Página 4 de Mortalidad Infantil: Se observa un lento descenso a lo largo de 10 años en el componente postneonatal. El componente Neonatal se convierte en el componente duro de la mortalidad infantil en los últimos años. Un alto porcentaje de defunciones neonatales ocurren en las primeras 24 horas de vida. LA RIOJA Primer simposio regional de evaluación de estrategias para la reducción de la mortalidad infantil Presentación del Dr Pages de la OPS En los últimos decenios la Región de América Latina y el Caribe ha realizado considerables avances en la reducción de la mortalidad en menores de cinco años, en la postneonatal y en la mortalidad infantil No obstante la disminución de la mortalidad en la niñez, cada año siguen muriendo unos 400,000 menores de cinco años en la Región de las Américas Cada año mueren 400,000 menores de cinco años en la región de las Américas: Oportunidades perdidas. Atención exclu- Continuación en Página 6 IMPORTANTES CONCLUSIONES ARROJÓ EL SIMPOSIO
6 PAGINA 6 CONSULTOR DE SALUD Nº 445 INSTITUCIONAL INFORME ESPECIAL Viene de Página 5 siva al motivo de consulta. Falta capacitación al personal de salud para identificar a tiempo. Signos de peligro y diagnóstico y buen manejo de las enfermedades. Uso irracional de antibióticos y otros medicamentos (jarabe contra la tos; antidiarreicos) Hospitalizaciones innecesarias para tratamiento de algunos casos de neumonía y diarreas El descenso de la mortalidad neonatal no ha acompañado a la velocidad de descenso de la mortalidad infantil y la de menores de cinco años de edad. Cada 3 minutos se produce una muerte neonatal en Latinoamérica. Esto es totalmente inaceptable dado que el conocimiento disponible permitiría reducir esa tasa de modo muy significativo, con medidas de costo relativamente bajo. 10 SUGERENCIAS - Incrementar las coberturas de servicios de salud materno-infantil - Mejorar la calidad de la atención - Eliminar barreras culturales en el campo y población aborigen - Aumentar personal calificado e insumos en áreas rurales - Aumentar personal bien capacitados en reanimación del recién nacido - Aumentar coberturas de inmunización (antitetánica; antirrubéola - Pinzar el cordón umbilical alrededor de los tres minutos del nacimiento - Atender anemia en mujeres en grupo años. - Aumentar amamantamiento exclusivo por seis meses duración Promover contacto piel-piel al nacimiento amamantamiento primera hora VISTA DE LOS PANELISTAS DISERTANTES DEL SIMPOSIO C M Y K Jujuy
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8 PAGINA 8 CONSULTOR DE SALUD Nº 445 INSTITUCIONAL EL DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN ARGENTINA Propuestas en torno a la regulación de los comités de ética C M Y K Un nuevo encuentro de Consultor de Salud reunió a distintos especialistas que debatieron sobre la regulación de la investigación clínica. Se analizaron las normativas vigentes, el funcionamiento y la necesidad de regulación de los comités de ética y el trabajo en torno a una ley con alcance nacional, que tome las normas internacionales y las adapte a los recursos y necesidades propias del país U na vez más Consultor de Salud organizó sus tradicionales reuniones de trabajo para tratar distintos tópicos que interesan al sector de la salud. En esta oportunidad se debatió sobre el rol del comité de ética: su importancia, propuestas de regulación y fiscalización. La reunión estuvo coordinada por el Dr. Juan Carlos Climent, director de Consultor de Salud. En el encuentro N 91 que organiza nuestra publicación, estuvieron presentes: el Dr. Ricardo Bolaños, Departamento de Estúdios y Proyectos de la Dirección de Planificación y miembro de la Comisión de Evaluación de ensayos clínicos de ANMAT; el Dr. Ignacio Berríos, Vicepresidente de COMRA; el Dr. Jorge Coronel, Presidente de la Comisión de Medicamentos de COMRA; el Dr. Jorge Reboredo, abogado especialista en asuntos regulatorios; la Dra. Claudia Issa, subdirectora del área de investigación de la Fundación Sanatorio Güemes; el Dr. Abel Jasovich, investigador clínico especialista en infectología; el Cdor. Jorge Gutsztat, director administrativo del Sanatorio Güemes; el Dr. Celso Arabetti, director de Investigaciones Clínicas de Medical Brokers, el Dr. Miguel Maldonado, médico legista y Cristián Mazza, Vicepresidente de Consultor de Salud. DR. CLIMENT: EN EL ENCUENTRO ANTERIOR, SE ANALIZO LA LEGISLACIÓN EN OTROS PAÍ- SES,LAS RESOLUCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN,LA RESOLUCIÓN DEL ANMAT Y SE COMENTARON LOS DOS PROYECTOS DE LEY,EL QUE YA TIENE MEDIA SANCIÓN DE LA CÁMARA DE DIPUTADOS DE LA NACIÓN. EN EL ENCUENTRO DE HOY, ME GUSTARÍA PROFUNDIZAR EN EL ROL DE LOS COMITÉ DE ÉTICA, SU IMPORTANCIA, PRO- PUESTAS DE REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN. Dr. Reboredo: La necesidad de regulación de los comités de ética es reconocida por todos los actores que intervenimos en la investigación clínica. El punto es hasta donde se regula y quién fiscaliza, el aspecto ético es fundamental, no podría existir la investigación, sin un comité. La decisión de un médico de incorporar un paciente a un protocolo de investigación parte de una decisión ética, es un acto médico. Existen comités de ética independientes, en el sentido de que son independientes del grupo de investigación, pero no hay una entidad que los acredite, las normas que están obligados a cumplir, con la Resolución N 1490 se fijan funciones y derechos, pero las normas eran internacionales, ya que no había una norma nacional que indicara explícitamente cómo debían funcionar. Sin embargo, la Resolución N 5330 hace un reenvío a las normas internacionales, si las pautas que se pusieron en la comités de ética internacionales y la investigación anduvo bien, no hace falta inventar normas nuevas. En la Resolución N 1490 se desnaturalizan algunos conceptos que en el mundo son unívocos. En cuanto al estado de situación, tenemos una norma ministerial que indica cómo debe funcionar un comité de ética, tenemos una muy buena norma sobre procedimiento para investigación clínica farmacológica, que no contiene ningún artículo dedicado expresamente al comité de ética y hay un debate sobre quien tiene que ocuparse del tema al nivel del Estado. Otro peligro es el sesgo que se le puede dar a la acreditación, ya que en la medida en que se constituye una entidad para certificar un comité de ética pueden presentarse juicios subjetivos de valor que hagan que para unos sea muy fácil acreditarse y para otros, más difícil. Es imposible conseguir gente que tenga criterios totalmente independientes y no haya intereses cruzados, donde se incorpora la posibilidad de juicios subjetivos peligra el sistema. ROL DE LA ANMAT DR. CLIMENT: CUÁL ES LA VISIÓN DE LA ANMAT? Dr. Bolaños: Argentina fue uno de los primeros países que tomó la modalidad de que la agencia regulatoria autorizase el ensayo, en este contexto un requisito fundamental es la autorización por parte de un comité de ética. Pasó tiempo desde que se dictó la disposición N 5330 en 1997, en aquel momento establecía la existencia de los comités de ética, pero vista hoy a 10 años de dictada es lógico que surjan conflictos de interpretación. Hace 11 años el desarrollo de los VISTA DEL DESAYUNO ORGANIZADO POR CONSULTOR DE SALUD DR. RICARDO BOLAÑOS comités de ética en investigación era mínimo, fue hecha en un momento determinado y para ordenar una actividad en el país. A la luz del progreso la Resolución N 5330 hay cosas a las que le faltan un desarrollo mayor sobre los comités de ética y la idea que se tiene en ANMAT es que no es potestad de la Administración crear un registro de comités de ética, sino que la incumbencia sería del Ministerio si crease un registro o un centro de acreditación, y luego, ANMAT aceptará todo lo que venga de un comité que esté adecuadamente registrado. El comité que no esté debidamente acreditado no se aceptará, pero no es incumbencia de ANMAT crear un registro, ya que generar un ente fiscalizador genera una serie de actividades de fiscalización donde hay que ver si se tienen los recursos, los tiempos y las personas para hacerlo. ANMAT trabaja viendo las concordan- Continuación en Página 10
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10 PAGINA 10 CONSULTOR DE SALUD Nº 445 I NSTITUCIONAL C M Y K Viene de Página 8 cias y simetrías entre la Resolución N 1490 y N 5330, poniendo énfasis en mirar la actividad de los comités de ética. Dra. Issa: Desde el Sanatorio Güemes nos manejamos con un comité de ética independiente y tenemos el comité docente que son quienes evalúan los protocolos, luego está evaluado por el Comité de ética que supervisa lo aprobado por este comité. Dr. Jasovich: Un aspecto central es ver cuál es el objetivo que tenemos como país de la investigación, Es un interés que la investigación clínica farmacológica se desarrolle en el país? Yo creo que todavía es una pregunta que no tiene respuesta, la Presidente en su discurso de la ONU menciona el área de investigación y creatividad argentina, sin una planificación centralizada se desarrollaron enormemente grupos de investigadores, y por otro lado, una entidad reguladora que fue pionera y a nosotros nos sirvió tenerla. Ahora viene la otra etapa, ver las cosas de interés y los puntos a consolidar dentro del objetivo. Al mismo tiempo a uno le da cierta preocupación la proliferación de comités de ética, ya que es una estructura que tiene que tener cierta organización, lo cual no sirve sino hay fiscalización, seguimiento de los estudios, habilitación, pero también la posibilidad de desacreditar. La intencionalidad es seria cuando hay recursos designados a la causa, ya que podemos hacer las mejores regulaciones pero si no hay recursos para seguir el control y la fiscalización no sirve. No sólo a nivel país, sino a nivel provincial hay iniciativas de este tipo, este es un momento importante y es una buena oportunidad. Otro hecho, el área de investigación se conformó en un sector que tiene una cantidad muy grande de componentes, hay recursos económicos por parte de instituciones públicas y privadas y surge la puja de la renta. Entre los componentes del sector están los patrocinadores, los organizadores tercerizados de investigación, organizaciones para capacitación de recursos humanos, aseguradoras de riesgo, instituciones asistenciales privadas, el interés público, además los investigadores y el recurso humano que trabaja alrededor de todo este entorno. Se ha transformado en un sector importante, tenemos que tomar la precaución de que las regulaciones no se transformen en barreras. SITUACIÓN EN LAS PROVINCIAS Dr. Berríos: Desde la situación en las distintas provincias del profesional médico, en general difiere la situación y preocupa la dificultad de establecer un marco regulatorio que contemple todas las problemáticas propias de la región. A pesar de que existe interés, lo cierto es que se desenvuelve en un marco caracterizado por un interés individual, generalmente sin ningún interés estatal para lograr ocuparnos del tema. Las DR. MIGUEL MALDONADO entidades médicas, académicas y otras entidades relacionadas con los derechos humanos han realizado esfuerzos aislados. En la provincia de Mendoza hay un comité de ética que surge del esfuerzo de un grupo de profesionales del hospital público, pero sin ningún marco que le permita actuar de forma determinada, sino que sea actúa de acuerdo al criterio del mismo comité, que en muchas oportunidades sufre el requerimiento de situaciones que no hacen a la investigación, sino que evalúan y opinan sobre la práctica de la medicina y no sobre investigación. Los comités que existen se dedican a esta tarea, no son consultados en el área de investigación, por lo tanto, queda librado a extremos que van desde trabajos de otra índole y cuando alcanzan la opinión pública son objeto de análisis por personas no capacitados para hacerlo. Estamos trabajando para crear un consejo donde participen en este tipo de situaciones que no solamente abarcan la ética de la investigación y de la práctica clínica, sino en todos los aspectos deontológico en general, donde deba estar el Estado, la justicia, las entidades académicas, las entidades representantes de los profesionales, pero estamos lejos de lograr inclusive una declaración de una intencionalidad política para tratar de elaborar una planificación en este sentido. Si en la Nación y en la Ciudad de Buenos Aires faltan cosas, en las provincias no existe ningún tipo de intención de regular estas actividades, lo cual nos transforma en esfuerzos inconexos y sin el respaldo del marco jurídico que corresponde para poder llegar a actuar con solvencia. Nos preocupan temas globales, como la modificación de la Declaración de Helsinki, y proponemos que no se produzcan algunas modificaciones que se podrían llegar a establecer en los próximos meses, pero no tenemos una acción directa que mostrar respecto a la formación de comités de ética en las provincias suficientes para la práctica clínica. Dr. Coronel: Desde COMRA siempre fue una preocupación la bioética en investigaciones médicas, hay preocupación en las provincias por la carencia total de bioeticistas formados para conformar comités en el interior, excepto provincias como Córdoba, Mendoza, algunas del litoral, DR. IGNACIO BERRÍOS Neuquén y la provincia de Buenos Aires que contaban con comités de bioética para avalar proyectos de investigación. En este sentido, al proyecto de ley que tiene media sanción se hicieron algunas objeciones sobre las investigaciones biomédicas y vemos con cierta preocupación que muchas veces los estudios de investigación no están orientados a problemas centrales que hacen a la salud de nuestra población, como el Chagas, Dengue o que afectan en masa a la población, sí se realizan investigaciones para determinadas patologías que no son las principales causas de morbimortalidad en nuestro país, sí quizás sean para otros lugares del mundo. Trabajamos en reuniones junto con la Secretaría de Derechos Humanos tratando de que se organice un lugar en donde se puedan registrar los comités de bioética. La Secretaría de Derechos Humanos ha trabajado y desde COMRA hemos participado, en donde se han ido dando pautas de trabajo para que pueda surgir el marco regulatorio de registros de éstos comités, es importante que haya gente capacitada, formada y que se encuentren en todo el país porque sino dependemos de comités independientes donde venían protocolos autorizados supuestamente por el comité de bioética de la ANMAT, donde uno puede discutir porque sabe que no existe, y no en todos los lugares es igual. Por este motivo COMRA tiene mucho interés en que se conforme alguna entidad donde se normatice el funcionamiento y a través de recurso humano capacitado se revea la situación. LEY DE EJERCICIO PROFESIONAL Dr. Maldonado: En la década del 80 debimos hacer modificaciones en las currículas de la facultad de medicina, particularmente en lo que se refiere a medicina legal y deontología donde se pusieron importantes contenidos de bioética. Sin embargo, la enseñanza de la bioética en el pregrado es dificultosa frente a la avalancha de otros conocimientos. Los egresados en general casi desconocen la problemática inherente a la bioética. La bioética en este momento apunta a la cuestión asistencial y no a la parte de la investigación clínica, como si fuera un área que va por separado. En estos momentos todas las facultades de medicina del país, excepto la UBA, se someten a la acreditación de la CONEAU, donde indican cómo administrar la currícula. En cuanto a lo normativo, hay normas vigentes pero que no se utilizan y hay una serie de baches, la ley N , para su época era de avanzada, pero se fue quedando en el tiempo, ya está desactualizada y no tiene sustento geográfico, como por ejemplo Capital Federal que ya no existe. Me parece una iniciativa formidable la de promover reuniones que legislen un aspecto tan importante como es la ética y la investigación clínica. Los argentinos tenemos un gran talento, una capacidad intelectual y muchos recursos, en este aspecto hace falta que se promueva el debate para llevar a quienes son los responsables de armar legislaciones las normativas y lo que se necesita hacer. Dr. Arabetti: La base de la presencia de los comités de ética de investigación biomédica es una sola, es la protección del paciente, todo lo que uno tiene que desarrollar en función de los comités y su accionar sobre los protocolos de investigación, no solamente definir si el protocolo es éticamente correcto para la comunidad y el país donde se desarrolla, sino que debe tener funciones estrictas de protección y brindar consentimiento informado y que sean comprendidos por la población a la cual se dirige la investigación. Hay legislación internacional sobre cómo se conforma un comité de ética en investigación biomédica, no hay que confundir independencia con extraterritorialidad, cuando un comité de ética en Buenos Aires aprueba ensayos clínicos para Salta. Los comités deben responder a las necesidades de la comunidad, a la capacidad de la comunidad de trabajar en determinada investigación clínica, pero no significa que no se puedan investigar en temáticas como el Dengue o biológicos para artritis reumatoidea. Se ha transformado en un sector que debe tener cerca de personas incorporadas en forma directa, con una inversión anual de casi 200 millones de dólares. No tenemos que olvidarnos de la función primaria de los comités, a veces el hecho de que haya investigación realizada por compañías internacionales genera resistencia en muchos sectores, es el momento de comenzar a aplicar la normativa internacional de forma pura, la ley n 1490 con sus restricciones, es parte de la normativa internacional y es muy aplicable en Argentina, en vez de tratar de generar legislaciones nuevas, basarse en la legislación que ya existe en este tema específico. Con respecto a la acreditación, se debe acreditar sobre una norma muy clara y transparente, pero no certificar, ya que certificar significa decir esto es bueno, en la certificación nos podemos encontrar situaciones distintas y contextos diferentes. Continuación en Página
11 INSTITUCIONAL CONSULTOR DE SALUD Nº 445 PAGINA 11 Viene de Página 10 AUDITORÍA DR. CLIMENT: EN ESTE MOMENTO QUIEN SE ENCARGA DE AUDITAR LOS COMITÉS DE ÉTICA INDEPENDIENTES? CÓMO DEBERÍAN SER LA FISCALIZACIÓN? Dr. Bolaños: Este es un tema circular, no se auditan ni se inspeccionan porque no hay ninguna normativa, regulación que respalde hacerlo. Habida una denuncia por un caso puntual y ANMAT recibe una denuncia, en ése caso particular se hace, pero no puede hacerse como tarea estandarizada. Para esto hay que generar una normativa que permita llevar a cabo la actividad, en este momento la realidad es que los comités de ética se autogestionan. Dr. Reboredo: En materia de investigación clínica como en materia de comités de bioética, el valor que tienen las leyes es un marco de referencia, invitan a las jurisdicciones provinciales a adherirse, la mayoría de las provincias lo hacen. Como herramienta legislativa, con una buena ley nacional invitando a las jurisdicciones a adherir es muy viable, si la jurisdicción adhiere es una ley internalizada en el complejo normativo provincial y es exigible en la provincia. Las autoridades de aplicación siempre van a ser provinciales, si la ANMAT inspecciona y detecta el incumplimiento a la ley de ejercicio de la medicina, debería poner las conclusiones del acta de inspección en poder de la autoridad de ésa provincia para fiscalizar la actividad. DR. CLIMENT: CUÁL ES EL ROL DE LOS COLEGIOS DE MÉDICOS EN LOS COMITÉS DE ÉTICA? Dr. Maldonado: En el caso de la legislación sobre comités de bioética sería viable DR. JORGE CORONEL una legislación nacional a la que se invitara a adherirse a todas las provincias, lo que ocurre con la ley de ejercicio profesional N es que cuando se dicta la mayoría de las provincias tenían legislación sobre salud, entonces tenían que derogar ésa y adherirse. Una ley nacional con invitación a adhesión de las provincias sería interesante. Con respecto a los colegios médicos en estos momentos deben ser 12 o 14, podrían jugar un rol importante colaborando. COMITÉ DE REVISIÓN INSTITUCIONAL Cdor. Gutsztat: Desde el punto de vista de las instituciones, la resolución N 1490 nombra el comité de ética de investigación y lo desarrolla, pero también habla del comité de revisión institucional como un elemento adicional y éste es un aspecto importante, porque los que administramos una institución estamos cuidando el prestigio de la institución, y es un elemento importante a tener en cuenta. Por lo tanto, el comité de revisión institucional, que sería de docencia e investigación tiene un rol importante, adicionalmente al de ética. Es relevante el análisis de los protocolos que se desarrollan dentro de la institución y el cuidado de la misma. Este es un aspecto de la resolución que genera el comité de revisión institucional, el análisis de los protocolos que se presentan, se adecuen a los criterios y mejoren la imagen de la institución. Al imponer mecanismos de control y normas internacionales obliga a toda la institución a levantar un grado en ése sentido. PROPUESTAS Dr. Reboredo: Una legislación nacional a la cual se invite a provincias para que se adhieran podría funcionar, distinto es con la ley donde muchas provincias ya tenían legislación. Dr. Bolaños: Hay un aspecto importante, cuando se redacta una norma y existen normas extranjeras al respecto, en ANMAT nos manejamos con el verbo adaptar y adoptar, adoptamos en lo intelectual y adaptamos en lo operativo, es decir, adoptamos los criterios de avance científico en ciencia regulatoria y los adaptamos a las necesidades nuestras. Uno ve cotidianamente que se hace referencia en la investigación a las normas ICH y se las toma como un paradigma, pero no todo el mundo en el ámbito de investigación tiene en claro qué son, en realidad son normas para ser cumplidas por Japón, EE.UU. y la Unión Europea con acuerdos entre las agencias regulatorias y la industria farmacéutica con el objetivo final del reconocimiento mutuo. Hay que ser cuidadoso cuando se las toman como paradigma de la investigación clínica. Es misión de los que estamos en investigación clínica difundirlo. Adoptamos conceptos, pero los adaptamos a nuestras realidades, necesidades y recursos. Dr. Coronel: Desde COMRA veníamos participando en otros ámbitos sobre comités de bioética y alcanzamos un acercamiento en lo que tendría que ser un código de ética en investigaciones biomédicas, el cual habíamos realizado con otras instituciones y queremos llevarlo e introducirlo en una agenda pública para que tenga la difusión necesaria. Tendríamos que trabajar junto a la Secretaría de Derechos Humanos y el Ministerio de Salud para que sepan acerca del interés y el aval que necesitamos para que se conforme este marco. Dr. Berríos: Es un tema que tiene que surgir desde la Nación hacia las provincias porque es complicado lograr el interés de las autoridades sanitarias de las provincias en este tema. Desde Nación se puede movilizar un aspecto que estando las provincias abocadas a las problemáticas cotidianas, se puede impulsar desde la Nación. Dr. Arabetti: Dado el crecimiento de la actividad, creo que las provincias podrían comenzar a buscar su propia regulación, ya que si sucede un evento desafortunado con un suceso de investigación clínica y ésa provincia carece de algo que regule eso internamente es un desastre para toda la actividad. Dr. Berríos: En muchas provincias no se puede certificar, no se puede planificar la formación de recurso humano, no se puede regular y fiscalizar el recurso físico en salud y no se cumplen las leyes de carrera médica. Estamos lejos de ésa situación y más cerca de una utopía. Dr. Jasovich: Independientemente de que las regulaciones son incompletas, desde hace 30 años se desarrolla investigación clínica farmacológica, Argentina ocupa un lugar muy importante con prestigio a nivel internacional. La realidad es que la actividad funciona a un nivel importante y creo que debe haber una política de Estado.
12 PAGINA 12 CONSULTOR DE SALUD Nº 445 INSTITUCIONAL CONCLUSIONES DEL XI CONGRESO ARGENTINO DE SALUD Prestadores advierten sobre la ausencia de reglas de juego claras C M Y K La ley de Obesidad, el proyecto sobre Fertilización Asistida, la regulación de la medicina prepaga y la falta de límites para los juicios por mala praxis complican al sistema sanitario, se alertó en ese encuentro nacional realizado en Salta L EN LA IMAGEN, EL SUPERINTENDENTE DE SERVICIOS DE SALUD, HÉCTOR CAPACCIOLI, Y EL GOBERNADOR DE SALTA, JUAN MANUEL URTUBEY, EN LA APERTURA DEL XI CONGRESO ARGENTINO DE SALUD a ley de Obesidad, la regulación de la medicina prepaga, el proyecto sobre Fertilización asistida, el avance de la industria del juicio por mala praxis y el impacto de la inflación sobre los insumos de la medicina ponen en riesgo el futuro del sector de la salud, y postergan nuevamente a 16 millones de personas que carecen de adecuada cobertura médica. Así lo advirtieron prestadores y financiadores del sistema en las Conclusiones del XI Congreso Argentino de Salud, presentadas hoy en la sede de la Asociación Civil de Actividades Medicas Integradas (ACAMI), entidad que organizó ese encuentro nacional en Salta con la participación de un millar de profesionales, directivos y funcionarios. El documento alertó que prestadores y financiadores del sistema sanitario atraviesan una delicada situación, agravada por el incierto panorama legislativo, ya que el Parlamento mostró cierta precipitación en el tratamiento de proyectos que multiplican los costos del sector y requerirían un análisis más exhaustivo, como la ley de regulación de empresas de medicina prepaga y la ley de Obesidad, así como el proyecto sobre fertilidad asistida, indicó ACAMI. Ante este cuadro, el propio superintendente de Servicio de Salud, Héctor Capaccioli, advirtió en este encuentro sobre la inconveniencia de seguir votando leyes que encarecen el sistema de atención médica sin definir previamente las fuentes de financiamiento. Directivos del sistema sanitario recordaron que algunas consecuencias de estas imprevisiones debieron más tarde ser corregidas por el Poder Ejecutivo, con el veto de algunos artículos. LEY DE OBESIDAD Y FERTILIDAD ASISTIDA Las conclusiones finales del XI Congreso alertan sobre nuevas exigencias prestacionales que requieren mayores recursos y financiamiento, como el tratamiento de la obesidad, que ya es ley y el proyecto de la fertilidad asistida, con fuerte impacto económico sobre el sistema de salud. El documento explica que mientras subsisten 16 millones de personas que carecen de una cobertura médica adecuada, las iniciativas parlamentarias proyectan nuevas prestaciones para sectores específicos, como lo son las cirugías para obesos y los tratamientos de la infertilidad, y olvidan que el 40 por ciento de la población es deficientemente atendido en un hospital público colapsado. Estos factores de distorsión explican-- impiden proyectar otros programas sanitarios de alcance federal que lleguen a los 40 millones de argentinos en todo el país. Judicialidad indebida ACAMI, que nuclea a 27 entidades sin fines de lucro e integran -entre otras instituciones del sistema de salud- CEMIC, FLENI, OSDE y los hospitales Alemán, Británico e Italiano, también alerta sobre el elevado costo que representa para el sector la judicialidad indebida, facilitada por la anarquía de la legislación, que se evidencia en una alta incidencia de juicios por mala praxis Denuncian en el documento la existencia de una industria del juicio que incentiva a los pacientes a demandar, amparados en la posibilidad de litigar sin gastos, y su secuela de 40 mil médicos demandados. Como resultado de las demandas indiscriminadas se dispara el gasto en salud, ya que los médicos aplican una estrategia de medicina defensiva, es decir, prescriben más estudios que los necesarios para resguardarse ante cualquier eventualidad y esto provoca el encarecimiento del servicio. Ante el aumento desmedido de los juicios, el medio centenar de entidades participantes del XI Congreso, suscribieron el llamado Acta de Salta, en el que se sintetizan los alcances del conflicto y se manifiesta la voluntad del sector de lograr una ley que contemple esos objetivos, ya que un proyecto similar perdió estado parlamentario el año pasado. Prestadores y financiadores del sector salud cuestionaron los alcances de la ley de Obesidad aprobada en el Congreso de la Nación por considerar que impactará en forma negativa sobre los presupuestos sanitarios y alertaron que el Parlamento va camino de cometer el mismo error con la fertilización asistida. Los especialistas criticaron que se haya votado una ley que tendrá un altísimo costo para el sistema sanitario sin antes debatir la forma de generar los fondos necesarios para financiar su puesta en práctica, en el marco del XI Congreso Argentino que concluyó hoy en Salta. El proyecto de ley de Infertilidad espera turno para su tratamiento en el Congreso de la Nación. Plantea la necesidad de reconocer la infertilidad como una enfermedad y establece la cobertura de tratamientos de fertilización asistida en el Programa Médico Obligatorio (PMO). En la actualidad, se afirma que el 15% de la población en edad de concebir experimen- Continuación en Página 13
13 INSTITUCIONAL CONSULTOR DE SALUD Nº 445 PAGINA 13 Viene de Página 12 ta problemas de infertilidad, y los tratamientos son por demás onerosos y se suelen repetir antes de lograr un tratamiento exitoso. El director médico de OSDE, Gabriel Barbagallo, dijo que si bien la obesidad y la infertilidad son enfermedades, el Parlamento no se preocupó en determinar cómo se financiaría la realización de las costosas cirugías bariáticas, también conocidas como de cinturón gástrico. Una cosa es decir que la ley existe porque hay cantidad de casos definidos, con gastos definidos, y atacarla acarreará determinados gastos, y otra es justificarla sólo por una definición de la Organización Mundial de la Salud, sostuvo Barbagallo. El especialista indicó que, con la ley de Obesidad, quedó claro que lo único que interesaba era su inclusión en el Programa Médico Obligatorio (PMO). Es decir -afirmó- que la ley no ataca un problema sanitario sino que es un problema de cobertura para las obras sociales y las prepagas. Barbagallo dijo que esa norma apunta a toda la sociedad y recordó que le preocupa poco al 40% de la población que no tiene cobertura médica, y nadie se pregunta quién atiende la obesidad de esa gente. Tampoco nadie dice para quien está indicada la cirugía bariátrica y nadie habló de cuáles son los riesgos quirúrgicos. Igual, sostuvo que mientras la obesidad es un problema sanitario, la infertilidad no es un problema sanitario sino individual. Es una enfermedad, porque hay una alteración en el funcionamiento de los organismos, pero no es un problema social. En cuanto a los tratamientos de infertilidad, Barbagallo advirtió que no se habla en ningún proyecto acerca de edad, cantidad de intentos ni precisión alguna acerca del problema. Sostuvo que además, una ley de Infertilidad desalienta la adopción, que es un problema sanitario importante en el país, con casi chicos que están esperando un hogar. En OSDE, por ejemplo, desde muchos años cubrimos la obesidad. En los últimos 4 años y medio, se hicieron cirugías bariátricas, y tambien cubrimos la fertilización asistida, en algunos casos. Cuando aparece la Ley ese equilibrio se altera completamente y el financiador queda en desventaja. Con la Ley de Obesidad, nadie analizó cuanto cuál es el impacto de todo el evento, ni el costo todo lo que viene después ni cuales son las fuentes de financiamiento concluyó Barbagallo. En tanto, el director del Hospital San Juan de Dios, Daniel Gilberto, quien actuó como coordinador del panel sobre Patologías emergentes en el Congreso de Salud, recordó que en el 2000 la Argentina suscribió junto con otros 189 países a los Objetivos del Milenio. Se debe tener presente -dijo- que las metas mundiales son 8, y 3 están vinculadas con la medicina: la enfermedad materna, la infancia y el tercer objetivo se refiere taxativamente a Sida y a malaria. Gilberto consideró que para alcanzar los objetivos son ineludibles el desarrollo humano y la reducción de la pobreza, que requieren políticas de salud y un marco regulatorio apropiado, porque lo que se vota impacta en millones de personas durante muchos años. Medio centenar de entidades de la salud suscribieron el Acta de Salta para reclamar cambios en la legislación sobre mala praxis. INDUSTRIA DEL JUICIO Uno de cada cinco médicos -alrededor de 40 mil profesionales de la salud- sufre al menos una demanda por mala praxis, que perjudica su actividad profesional. Los juicios le cuestan al sistema $ 500 millones anuales. Medio centenar de entidades que nuclean a clínicas, sanatorios, médicos, enfermeros, prestadores, hospitales de comunidad, obras sociales y prepagas reclamaron al Congreso de la Nación poner fin a la industria del juicio, que le cuesta unos 500 millones de pesos anuales al sistema sanitario por las demandas de mala praxis y pone en riesgo de quiebra a decenas de centros asistenciales. Uno de cada cinco médicos -alrededor de 40 mil profesionales de la salud- sufre al menos una demanda por mala praxis en el país, por lo que aumentó 25 por ciento la cantidad de profesionales que contratan un seguro para cubrirse ante futuras acciones legales, mientras desde el sector de la salud denuncian la existencia de una industria del juicio que busca aprovechar los vericuetos legales. Cuando llegue el 2010 la cantidad de juicios acumulados por mala praxis superará los 150 mil, alertaron las entidades en el marco del XI Congreso Argentino de Salud que se desarrolla en Salta. Ante este escenario, los referentes del sistema sanitario reclamaron reducir de diez a dos años el plazo de prescripción de las acciones derivadas del ejercicio profesional y limitar el beneficio de litigar sin gastos que tienen los pacientes y es utilizado por estudios jurídicos para alentar demandas en forma permanente. Las entidades reclamaron, además, el establecimiento de topes para los montos de las indemnizaciones, al tiempo que impulsan la modificación de los artículos 84 y 94 del Código Penal, para diferenciar el ejercicio profesional de otras infracciones incluidas en la legislación. Los referentes del sistema sanitario lamentaron que los proyectos de ley que impulsaban cambios en la legislación perdieran estado parlamentario y se comprometieron a renovar su reclamo para que avancen estas iniciativas en el Parlamento. Entre las 50 entidades que suscribieron el Acta de Salta figuran la Academia Nacional de Medicina, la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (ACAMI),), la Asociación de Clínicas y Sanatorios Privados de la República Argentina (ADE- CRA), la Asociación de Entidades de Medicina Prepaga (ADEMP), la Confederación Medica de la Republica Argentina (COMRA) y la Asociación Médica Argentina (AMA) Cámara de Instituciones de Diagnóstico Médico (CADIME), además de la propia Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. La Argentina es uno de los países donde se inician más demandas por mala praxis en Latinoamérica, lo que provocó una fuerte disparada en los costos de la salud ya que, ante la duda, los médicos prefieren aplicar una estrategia de medicina defensiva, es decir, prescriben más estudios que los necesarios para cubrirse ante cualquier eventualidad. Horacio Dillon, miembro del Colegio Argentino de Neurocirujanos, anticipó que a partir de este documento se trabajará con los poderes Ejecutivo y Judicial para limitar la litigiosidad indebida y modificar las situaciones que hacen imposible el ejercicio de la profesión y terminan perjudicando a los pacientes. Las especialidades que soportan el mayor número de demandas judiciales son Obstetricia (26%), Cirugía (25%), Traumatología (14%), Pediatría (10%), Clínica médica (9%), Anestesiología (8%) e Infectología (8%). EL ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL Las conclusiones reseñan, asimismo, que el envejecimiento poblacional ha dejado de ser una amenaza futura y es ya un problema tangible que deben enfrentar a diario los prestadores y financiadores de servicios de salud. En ese sentido consideraron que así como se legislan políticas previsionales para mantener vigentes jubilaciones y pensiones de la tercera edad, debería el Estado diseñar programas para proteger a la población de edad avanzada, que demanda un 300 por ciento más que el resto de la población y gasta en medicamentos 8 veces el consumo de un paciente de 30 años de edad. LOS RECURSOS HUMANOS EN LA SALUD En otro orden, los especialistas advirtieron sobre la calamitosa distribución de los recursos humanos en el sector de la salud, donde se registra un déficit de unas 90 mil enfermeras y existe una excesiva cantidad de médicos. En el país hay una enfermera cada 4 médicos, cuando esa relación debería ser a la inversa, de acuerdo con recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), alertaron. Con un profesional cada 200 personas la Argentina es el segundo país con más médicos por habitante, detrás de Italia -afirmanpero mientras en la Capital ejerce un médico cada 30 habitantes, la provincia de Chaco tiene apenas uno cada personas, pese a sufrir una situación epidemiológica más complicada.
14 PAGINA 14 CONSULTOR DE SALUD Nº 445 INSTITUCIONAL ENTRE LA CAJA DE SERVICIOS SOCIALES DE SANTA CRUZ Y EL LABORATORIO SANOFI PASTEUR Firmaron un importante convenio para la provisión de la vacuna Pentaxim La Caja de Servicios Sociales de Santa Cruz y el laboratorio Sanofi Pasteur sellaron un convenio por el cual los niños menores de un año podrán acceder a la administración de la vacuna Pentaxim. Además, prevén vacunar a todos los niños de la provincia aunque no pertenezcan a la obra social de Santa Cruz. L a Caja de Servicios Sociales de Santa Cruz y el laboratorio Sanofi Pasteur firmaron un acuerdo en la casa de la provincia, a través del cual los niños menores de un año podrán acceder a la vacuna Pentaxim. Estuvieron presentes el Gerente General de Sanofi Pasteur en Argentina, Franck Perraudin; la Interventora de la Obra Social de Santa Cruz, Graciela Algorry; el Ministro de Políticas Sociales de Santa Cruz, Dr. Jorge Mascheroni y la Gerente de Relaciones Institucionales, Graciela Bunge. El convenio regirá a partir del 1º de enero de Se trata de una vacuna pentavalente acelular, elaborada por Sanofi Pasteur y aprobada por la EMEA (European Medicines Agency FRANK PERRAUDÍN DE SANOFI PASTEUR, GRACIELA ALGORRY, INTERVENTORA DE LA CAJA DE SERVICIOS SOCIALES DE SANTA CRUZ Y EL MINISTRO JORGE MASCHERONI C M Y K Home). La misma protege contra difteria, tétanos, pertussis, poliomielitis e infecciones causadas por Haemophilus influenzae tipo b y está indicada como primovacunación, en 3 dosis en los niños a partir de 2 meses de edad y como dosis de refuerzo a la edad de meses. Firmamos un convenio para la compra de vacunas por parte de la obra social al laboratorio Sanofi Pasteur de la vacuna Pentaxim. Así adquirimos las tres primeras dosis de vacunas para todos nuestros afiliados menores de un año. La idea es que los afiliados tengan acceso a lo mejor calidad de vacunas. Lo que hicimos fue priorizar el tipo de vacuna para tener la menor cantidad posible de efectos adversos teniendo en cuenta la realidad que ofrece el Calendario Nacional, expresó Graciela Algorry. La interventora además aclaró que el convenio prevé vacunar a los niños que no tengan la Obra Social de la Caja de Previsión Social en Santa Cruz y así lograr que todos los niños que nazcan en la provincia tengan acceso a esta vacuna. El objetivo fundamental es evitar las inequidades. En Santa Cruz nacen aproximadamente 4200 niños por año. Además, está previsto la provisión de vacunas antineumocóccica y vacuna antigripal. expresó Algorry. Por su parte, Franck Perraudín indicó que están trabajando con la Dra. Algorry hace ya 18 meses. Para nosotros la incorporación de vacunas más seguras permite responder a una problemática de salud pública. Sanofi Pasteur es uno de los principales proveedores de vacunas del Ministerio Nacional y estamos interesados en que todos los niños se vean beneficiados con la administración de estas nuevas vacunas declaró. Cuando se le preguntó si este tipo de convenio se seguiría extendiendo a otras provincias indicó que el proyecto existe, empezamos aquí y estamos trabajando para favorecer con estas vacunas a otras provincias. En ese sentido, la interventora de la Caja de Servicios Sociales de Santa Cruz expresó que en el mes de octubre se va a hacer una reunión en la provincia con la idea de transmitir este convenio a actores de otras obras sociales, y se va a invitar a los Ministros de Salud de las provincias patagónicas, para interiorizarlos sobre este convenio e invitarlos a que se adhieran. Por otra parte el Dr. Jorge Mascheroni declaró que la idea es que podamos introducir esta vacuna en el Calendario Nacional y en eso estamos trabajando. Creemos que es una buena vacuna y por eso deseamos regionalizar el tema para luego nacionalizarlo, así todos los niños de Argentina podrán recibir la misma calidad de vacunación.
15 INSTITUCIONAL CONSULTOR DE SALUD Nº 445 PAGINA 15 FEDERACION DE BIOQUIMICOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES Auspiciosa reunión entre bioquímicos de la Provincia de Buenos Aires y el PAMI El Dr. Alberto Torres, presidente de la Federación Bioquímica de Buenos Aires; el Dr. Luciano Di Cesare, director ejecutivo del PAMI, y el Dr. Mariano Cardelli, subdirector ejecutivo, mantuvieron una reunión en la que se lograron importantes avances respecto a la deuda que la obra social de los jubilados mantiene con los bioquímicos bonaerenses. E n diálogo con Consultor de Salud, el Dr. Alberto Torres, presidente de la Federación Bioquímica de Buenos Aires, aseguró que durante el encuentro realizado el pasado 18 de septiembre en la sede de la obra social, las autoridades del PAMI efectuaron un reconocimiento de la deuda que la entidad mantiene con los bioquímicos de la provincia de Buenos Aires, al tiempo que se comprometieron a realizar una pronta puesta al día de los valores adeudados. El Dr. Alberto Torres explicó que el modelo prestacional de los bioquímicos consiste en pagar una cápita, es decir, un valor fijo para cada jubilado o pensionado, pero además esta cápita tiene como referencia una tasa de uso, por ejemplo, el prestador se compromete por el valor de esa cápita a hacer determinada cantidad de análisis por cada mil beneficiarios. Si fuera necesario realizar mayor cantidad de prácticas ese excedente el PAMI lo desvía a pagar por prestación, y a eso se lo llamó tasa de incentivo. Hoy los bioquímicos cobran el 70% de la cápita y el PAMI lo está pagando sin dificultad. El otro 30% en promedio es justamente esta tasa de incentivo. En la provincia de Buenos Aires todavía no hemos terminado de cobrar el año Hay algunos lugares de la provincia donde se están debiendo entre dos y cuatro meses, afirma el Dr. Alberto Torres. En el interior del país es mucho mayor la deuda, incluso hay lugares en los que el pago tiene dos años de atraso. Durante el encuentro las autoridades del PAMI relacionaron el atraso en los pagos con la complejidad del modelo prestacional y con la falta de información adecuada que proviene desde las provincias. De hecho, para su funcionamiento el modelo requiere información precisa por parte de los prestadores y que se brinden una serie de datos para que el PAMI estudie estadísticamente y compruebe que efectivamente las prestaciones fueron brindadas. A partir de allí se realiza el pago del excedente. Asimismo, Di Cesare y Cardelli garantizaron la continuidad del modelo y resaltaron el alto nivel de satisfacción por parte de los jubilados respecto a las prestaciones brindadas. Desde la Federación Bioquímica nos interesa resaltar el hecho que se haya retomado el dialogo y que se haya efectuado un interesante cambio de opiniones respecto al DR. ALBERTO TORRES modelo prestacional, algo que no se venía dando en los últimos años, señaló finalmente Torres.
16 PAGINA 16 CONSULTOR DE SALUD Nº 445 INSTITUCIONAL Los doctores Zin y Mouriño llamaron a educar a la población sobre los hábitos saludables Con este mensaje el presidente de IOMA y el Ministro de Salud inauguraron el Simposio sobre Prevención cardiovascular e intervención precoz: dos caras de un mismo problema Q ue los hábitos saludables y la actividad física son fundamentales para la prevención de enfermedades cardiovasculares, fue una de las recomendaciones que dejó el Simposio sobre Prevención cardiovascular e intervención precoz: dos caras de un mismo problema, organizado por IOMA. Con el Ministro de Salud, Claudio Zin, como coordinar de las exposiciones, los panelistas pusieron énfasis en el cambio de actitud de la población para minimizar los riesgos de las enfermedades cardiovasculares. En este sentido, el titular de la obra social, Javier Mouriño, se refirió a la 1º Maratón IOMA 8k como un punto de inflexión sobre las cosas que debe aprender la población sobre prevención, y llamó a educar e influir sobre los hábitos para mejorar la calidad de vida. La problemática fue abordada desde diferentes aspectos. El Dr. Ramiro Sánchez, de la Fundación Favaloro, hizo referencia a la importancia de controlar la presión arterial. El Dr. Alberto Cormillot, del Instituto Cormillot, expuso sobre la obesidad, que EL MINISTRO ZIN, MOURIÑO DEL IOMA EN LA DISERTACIÓN consideró como la epidemia del siglo y arrojó datos alarmantes sobre esta enfermedad en nuestro país, a mediano plazo. Cómo afectan los hábitos adquiridos en la infancia, fue uno de los ejes que trazó Cormillot. El Dr. Jorge Belardi, del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, se refirió por su parte al tratamiento de afecciones arteriales; mientras que la Dra. Liliana Grinfeld, titular de la Fundación Cardiológica Argentina, hizo hincapié en el incremento de la morbimortalidad en mujeres en nuestro país; aunque destacó que la enfermedad cardiovascular es dominable. C M Y K Atención gratuita a pacientes con heridas de difícil cicatrización en el Hospital Británico El Hospital Británico de Buenos de Buenos Aires llevará a cabo las IV Jornadas de Atención Gratuita a Pacientes con Heridas de Difícil Cicatrización, los próximos viernes 3 y sábado 4 de octubre de 9 a 12 hs. En este marco, el servicio de Flebología realizará a todos los pacientes de deseen acercarse un diagnóstico personalizado y una primera curación sin cargo. Para inscripción comunicarse al tel.: Sra. Graciela Biancosino El ministro de Salud porteño se reunió con el decano de la facultad de Medicina Se llevó a cabo una reunión entre el Ministro de Salud de la ciudad de Buenos Aires, Dr. Jorge Lemus, el decano de la Facultad de Medicina, Dr. Alfredo Buzzi, el director de la región sanitaria I, Dr. Néstor Pérez Baliño, la directora de Capacitación del Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, Dra. Euguchi Kumiko y los consejeros del claustro de profesores, graduados y estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. En dicha reunión se resolvió que: - Se ratifica el espíritu de colaboración histórica entre el gobierno de la Ciudad de Buenos Aires y la UBA. Por tanto, ambas partes se comprometen a firmar un nuevo convenio para la formación de sus estudiantes. - El Ministro de salud porteño indicó a los secretarios del Comité de Docencia e Investigación de los hospitales de la Ciudad de Buenos Aires que deben garantizar y dar prioridad a los alumnos de la UBA. En caso contrario se deberá informar a la cartera sanitaria las fundamentaciones del rechazo. - Se reafirmó la ordenanza Nº del año 1986 y todas sus modificaciones. Dicha ordenanza indica que todos los graduados con título habilitante reconocido en nuestro país están en condiciones de presentarse al examen de residencias médicas para el equipo de salud.
17 ACTUALIDAD CONSULTOR DE SALUD Nº 445 PAGINA 17 SE REALIZÓ LA JORNADA "LOS DETERMINANTES DE LA SALUD Y LAS DESIGUALDADES SOCIALES" Presentan informe mundial de la OMS sobre determinantes sociales de la salud Autoridades argentinas y expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) participaron de la presentación de un informe internacional de la OMS sobre determinantes sociales de la salud e inequidades en este campo, que llevó tres años de investigación L a presentación del informe mundial sobre determinantes sociales de la salud se desarrolló en la tarde de ayer en el nuevo auditorio de la Cancillería, y contó con la participación especial del profesor de la Universidad de Londres, Michael Marmot, que además de conducir el estudio de la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) de la OMS, es director del Instituto Internacional para la Salud y Sociedad (UCL), vicepresidente de la Academia Europea y ha recibido varias distinciones por sus investigaciones sobre epidemiología y determinantes sociales de la salud. La presentación del informe forma parte de la jornada "Los determinantes de la salud y las desigualdades sociales", que se realizó con la presencia de autoridades nacionales. Como parte del encuentro se desarrolló un panel interministerial que debatió sobre el abordaje intersectorial de los determinantes sociales de la salud en Argentina, teniendo en consideración el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Del evento participaron además representantes de los ministerios argentinos de Salud, Desarrollo Social, Trabajo, Educación y la Secretaría de Ambiente de la Nación. DATOS DEL INFORME El informe de la OMS revela que la "justicia social es una DEFAULT HUMANÍSTICO Existe un uso controlado de las drogas? Las drogas actúan sobre el cerebro a dosis muy bajas y parasitan y descontrolan al sistema nervioso central D. Nahas. Toxicomanía DR. JUAN ALBERTO YARIA *D IREC TO R D EL INST. DED RO G A D EP EN D EN C IA UNIV. DELSA LVADOR Es una discusión social si es factible el uso controlado de drogas. El tema ampliamente debatido en nuestra sociedad incluye una paradoja ; el uso controlado no puede ser tal por el hecho de que las sustancias descontrolan el sistema nervioso tanto en lo funcional y en su fisiología (químico y eléctrico) como su estructura (es responsable de atrofias e infartos cerebrales). Desde cierta lectura de lo cultural se debate si es posible desde un orden jurídico poner en duda la capacidad de elección de una persona para decidir usar drogas. Polémica que para el que escribe es inútil ya que toda sociedad necesita de un orden jurídico que límite las conductas destructivas para la salud publica y además hoy sabemos que la industria capitalista de la droga nos elige por el modo publicitario y de aceptación social que promueve. Además el que supuestamente cree que elige termina siendo esclavo y la elección se transforma en una necesidad de sustancias que lo dañan. El adicto en la fase final de su dependencia llega a decir la cocaína es mi novia por ejemplo,la libertad queda perdida. Quedan afuera de sus vínculos los hijos, las mujeres, las personas. El sujeto se ha de-subjetivizado. Es solo el objeto droga que lo domina. ASPECTO DE LA REUNIÓN REALIZADA EN EN BUENOS AIRES cuestión esencial a contemplar en el diseño de las políticas públicas, y éste es el sentido que el Gobernador Sergio Urribarri ha marcado como eje de su gestión", indicó el ministro de Salud y Acción Social de Entre Ríos, al participar de la presentación del informe sobre los determinantes sociales. Los especialistas brindaron detalles reveladores del informe presentado ayer en Buenos Aires, donde se da a conocer que en Suecia, por ejemplo, el riesgo de que una mujer muera durante el embarazo o el parto es de 1 por cada , mientras que en Afganistán es de 1 por cada 8. Y la biología no explica esas cifras. "Esas desigualdades y esa inequidad sanitaria, que podría evitarse, son el resultado de la situación que la población crece, vive, trabaja y envejece, y del tipo de sistemas que se utilizan para combatir las enfermedades", sostuvo Michel Marmot esta tarde. El informe indica que cuánto menor es el ingreso peor es la condición sanitaria. Esa pendiente se observa no sólo en las naciones en desarrollo sino en todos los países, incluidos los más ricos. El crecimiento económico aumenta los ingresos en muchos países, pero el incremento de la riqueza, por sí solo, no necesariamente mejora la situación sanitaria nacional. En años recientes, la riqueza, la tecnología y el nivel de vida han aumentado enormemente a escala mundial, pero la cuestión neurálgica es de qué modo ese aumento se utiliza para distribuir con justicia los servicios y el desarrollo institucional, especialmente en los países de ingresos bajos. En 1980, los países más ricos que albergaban un 10 por ciento de la población del mundo tenían un ingreso nacional bruto que multiplicaba por 60 el de los países más pobres que albergaban un 10 por ciento de la población del mundo. Tras 25años de globalización, la diferencia ha aumentado a 122, según informó la Comisión. Peor aún, se constata que en los últimos 15 años, en muchos países de ingresos bajos cada vez es menor la parte del consumo nacional que corresponde al quintil más pobre. De todas formas, la influencia de los determinantes sociales no sólo se evidencia cuando se compara la distancia entre los habitantes de mayores y menores recursos, sino también cuando se analizan los indicadores de salud en relación con otras variables a lo largo de toda la estratificación social. Esto viene a cuenta debido a cierta discusión social que se está dando en La Argentina acerca de la legalización de todas las drogas o de ciertas drogas (marihuana). Viendo y supervisando una tesis doctoral de una alumna mía que es Juez de Menores sentí la necesidad de escribir esto, ella demuestra con una casuística de centenares de jóvenes lo siguiente: a-a menor edad de iniciación en el consumo de drogas (12, 13 años) mayor es la cantidad de delitos, de homicidios; b) cuando sube la edad de consumo aumentan otro tipo de delitos como robo, hurto y encubrimiento, c)la escolaridad está rota en la mayoría de los casos: abandono escolar en la escolaridad primaria y/o secundaria, d)inexistencia de la figura del padre en la mayoría de los casos (tema social clave hoy y que es un tema tabú en nuestra sociedad; la decadencia del varón en la responsabilidad hacia lo que ayuda a procrear). Así no existe una función paterna proveedora de presencia orientadora e incluso económica, e)el paco y el tolueno, así como la cocaína están asociados en su uso a los delitos más violentos. Especialmente el paco (resina y residuo tóxico de la preparación de la cocaína) que lleva a la destrucción del sentido de la realidad y a la perdida de la noción del otro. Más que luchar por un uso controlado de las drogas que en realidad al descontrolar la principal computadora existente que es el cerebro, todo se transforma en una dependencia descontrolada. Quizás, deberíamos luchar para que en nuestras aulas escolares y sociales no triunfe la aceptación de las drogas base del consumo en esta sociedad publicitaria y mercantilista (mucha gente está ganando plata con esta epidemia). Se Han comprobado que las drogas: a)alteran la capacidad de autoadministración, o sea el cerebro pide más porque la neurona, que es la base del sistema nervioso empieza depender de esa sustancia., b)promueve la reiteración compulsiva o sea repetir la ingesta especialmente cuando la persona es más vulnerable, c)cambia la conducta humana y daña al cerebro especialmente a su lóbulo frontal, estructura ésta súper evolucionada sede del pensamiento. El auto-control, la planificación y las conquistas de la civilización, d)actúa desinhibiendo el cerebro límbico, eje de lo emocional y los afectos más primitivos, y suspendiendo el control del cerebro más evolucionado llamado neo-cortex. Solo la prevención es el verdadero orden jurídico y esto es un contacto vivencial entre padre-hijo, docente-alumno, sociedad-ciudadano. Si existe la prevención el orden jurídico tiene sentido porque la ley como nos enseño Platón es solo el camino para crecer.
18 PAGINA 18 CONSULTOR DE SALUD Nº 445 ACTUALIDAD SE REALIZO CON EXITO EN BUENOS AIRES Conclusiones del 29º Congreso Mundial de Medicina Interna C M Y K E l 29º Congreso Mundial de Medicina Interna se realizó exitosamente en el Sheraton de Buenos Aires desde el 16 al 20 de Septiembre. El evento recibió a más de participantes provenientes de 50 países. El congreso fue presidido por el Dr. Roberto Reussi, presidente del 29 Congreso Mundial de Medicina Interna, quien dio la bienvenida a los miles de profesionales presentes en el evento. En su discurso remarcó el rol de la medicina interna, al ser la especialidad más completa y gratificante, la misma se ocupa del enfermo y no de la enfermedad. Y agregó que en un mundo cambiante la medicina también está cambiando. Y uno de los grandes cambios será sin dudas la prevalencia de las enfermedades no transmisibles en detrimento de las transmisibles. En este escenario, se prevé que se incrementarán los accidentes vasculares, la enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC), al tiempo que descenderían los índices de enfermedades transmisibles como diarrea, neumonía, HIV, turberculosis. También estuvieron presentes el Dr. Rolf Streuli, presidente de la Sociedad Internacional de Medicina Interna, quien subrayó estar sorprendido por la cantidad de gente presente en este Congreso, ya que es el congreso con más inscriptos jamás realizado. Y el Dr. Salvador Alvarez Elcoro, representante del Comité de Cooperación Internacional, quien remarcó la alta participación de profesionales de todas partes del mundo. Además, Gabriela Michetti, vicejefa de Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, en representación de las autoridades del Estado, declaró dar la bienvenida a los médicos de diferentes partes del mundo y de culturas diferentes, agregando que este congreso servirá para el intercambio de experiencias e información y para descubrir el alto valor de los académicos argentinos El Congreso fue organizado por la Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires (SMIBA), y la Sociedad Argentina de Medicina (SAM). El principal objetivo del Congreso fue analizar los cambios que se avecinan en el campo de la salud durante los próximos 30 años, así como definir el perfil del médico clínico acorde a los nuevos escenarios. PRINCIPALES TEMAS El Congreso se centró en: Las epidemias del siglo XXI y los avances y nuevas tendencias en medicina. El encuentro analizó una perspectiva clave: la prolongación de la vida con el consiguiente avance de patologías inherentes a la edad, tales como enfermedad cardiovascular, enfermedades osteoarticulares, dificultades INAUGURACIÓN DEL CONGRESO MUNDIAL DE MEDICINA INTERNA urinarias, diabetes, demencias y su impacto en la salud. A su vez reflejó otro gran cambio: la prevalencia de las enfermedades no transmisibles en detrimento de las transmisibles. En este escenario, se prevé que se incrementarán los accidentes vasculares, la enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC), al tiempo que descenderían los índices de enfermedades transmisibles como diarrea, neumonía, HIV, turberculosis. Simultáneamente, las condiciones de vida ligadas al avance de las nuevas tecnologías y los hábitos de vida urbanos están cediendo lugar a otras grandes epidemias tales como el sedentarismo, el stress, el tabaquismo y la depresión. Por último, el diagnóstico tuvo su capítulo dentro del Congreso de la mano de la telemedicina y la evolución en el diagnóstico por imágenes. Los avances terapéuticos, también tuvieron protagonismo, vinculados a los adelantos en los campos de la cirugía mínimamente invasiva y la medicina regenerativa. EL ROL DEL MÉDICO CLÍNICO Continuación en Página 19 ASISTENCIA INTEGRAL DOMICILIARIA para cuidado de pacientes criticos, pos quirurgicos y cronicos en recuperacion. CALLE 7 Nº 262 1º Piso LA PLATA. TELE/FAX
19 ACTUALIDAD CONSULTOR DE SALUD Nº 445 PAGINA 19 Viene de Página 18 El médico clínico tiene un rol clave en la sociedad urbana. El mismo, atiende a las ¾ partes de las consultas en la Argentina, resolviéndolas en su gran mayoría y derivando las restantes a los diferentes especialistas, actuando en este último caso como un orientador. El internista es un médico clínico que profundiza su aprendizaje, complementando las ciencias básicas y las técnicas más avanzadas de diagnóstico y tratamiento. Es la especialidad médica más completa y abarca múltiples subespecialidades. El dinámico avance de cada subespecialidad, le exige al médico clínico, estar en permanente actualización, de ahí la importancia de este encuentro, en el que desde una visión integradora, se abordarán conocimientos provenientes de las más diversas disciplinas. Es en este contexto que el Congreso Mundial también tendrá su Foro Universitario, en el que habrá espacio para reflexionar acerca de la formación de los nuevos estudiantes y de los recursos humanos médicos en salud. CONFERENCIAS Durante el evento científico se desarrollaron más de 120 sesiones, incluyendo conferencias y simposios a cargo de destacados expertos, más de 160 oradores extranjeros y alrededor de 300 oradores nacionales. Se han programaron 29 sesiones de Avances en medicina que cubrieron la temática de las subespecialidades clínicas y que fueron presentadas por diferentes sociedades médicas argentinas e instituciones, tales como la Sociedad Argentina de Oncología, la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial, la Sociedad Argentina de Estudio de Enfermedades del Hígado, la Federación Argentina de Cardiología, la Sociedad Latinoamericana de Arterioesclerosis, la Asociación Argentina de Estudio del Dolor, el Hospital Italiano de Buenos Aires, el Hospital Británico, el Hospital Alemán y el Instituto cardiovascular de Buenos Aires. INVITADOS INTERNACIONALES El Congreso contó con la presencia de destacados profesionales, entre ellos: Dr. Denton Cooley (EEUU), uno de los pioneros en cirugía cardíaca. Dr. Gerald Reaven (EEUU) máximo exponente del estudio del síndrome metabólico. Dr. Brian Leonard (Gran Bretaña), quien disertará sobre citoquinas y depresión. También participaron oradores de la XXXX Mayo Clinic y de Sociedades de Medicina Interna de Europa, Asia y Latinoamérica. Por otro lado intervinieron destacados clínicos nacionales y especialistas como los Dres. Daniel Stamboulian, Pedro Cahn, Pedro Lilyk, Eduardo Abbate, José Zanchetta, Ramón Leiguarda, Jorge Belardi y Domingo Liotta, entre otros. SOBRE LA SOCIEDAD DE MEDICINA INTERNA DE BUENOS AIRES (SMIBA): La Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires (SMIBA) surgió en 1919 como una iniciativa de la Asociación Médica Argentina (AMA). Desde entonces, ha sido presidida por los más prestigiosos médicos de nuestro país. Desde el comienzo su principal objetivo ha sido el de ser puente entre los médicos y los últimos adelantos en la especialidad médica. A través de los años, logró crear un ámbito adecuado, con un excelente nivel académico, constituyendo un marco de referencia para la actualización de los conocimientos y el intercambio de opiniones e inquietudes, y otorgando la especialidad de Medicina Interna a través de su curso bianual dictado por prestigiosos docentes médicos de la sociedad. La SMIBA es uno de los 70 miembros que componen la International Society of Internal Medicine (ISIM), sociedad que organiza el Congreso Bienal de Medicina Interna. Y cuenta actualmente con 2000 asociados, siendo una de las sociedades médicas de nuestro país que más profesionales reúne. SOBRE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA ( SAM ) La Sociedad Argentina de Medicina nace a partir de las Jornadas de Residentes de Medicina Interna que se reúnen desde el año 1974 en diferentes ámbitos del país. Estas Jornadas se transformaron en congresos desde 1991 y representan a la gran mayoría de instituciones médicas nacionales que cuentan con residencias y fellow en Medicina Interna. La SAM organiza un Congreso, Jornadas de Residentes Anuales y numerosos cursos de Educación Médica Continua, ámbito donde se presentan las experiencias científicas de los profesionales en formación, así como también trabajos multicéntricos y reuniones científicas en diferentes ámbitos del país. Cuenta con socios, siendo un continuo entre residentes, educadores universitarios y prestigiosos profesionales de la medicina nacional. Provinciales < ENTRE RÍOS Giano: "Vacunarse contra la rubéola es una forma de contribuir a la salud de la población entrerriana" El ministro de Salud y Acción Social, Angel Giano, recordó durante la entrega de equipos para vacunadores que la provincia "debió comenzar la campaña 20 días antes en comunidades cerradas como la Policía y el Ejército ante la aparición de algunos casos en Paraná y Villaguay" y luego manifestó que por ello "es esencial poder llegar a todos los varones de entre 16 y 39 años de Entre Ríos ya que mediante esta campaña queremos erradicar la rubéola en la provincia" Giano ratificó que el objetivo para el 30 de noviembre "es vacunar al 95% de la población masculina entrerriana que se estima es de 202 mil" lo cual al decir del funcionario implica "un gran desafío atendiendo a que los hombres en ocasiones somos reacios a todo lo que tenga que ver con vacunas". Finalmente el funcionario señaló que "concientizar a toda la población de que vacunarse es una forma de contribuir a la salud pública y fortalecer las acciones de prevención para evitar males mayores para futuras generaciones". Por su parte el director de Epidemiología de la provincia, Pablo Basso, aseguró que "no existe ningún tipo de riesgo para la salud" para explicar posteriormente que "la vacuna utilizada es la doble viral -incluye sarampión-, es la misma que se utiliza en los esquemas de vacunaciones habituales en niños al año y en el ingreso escolar. La seguridad de la vacuna, entonces, no solo cuenta con aval científico, sino que nuestra experiencia usándola es suficiente para aseverar su seguridad absoluta". Además la ocasión fue propicia para que la responsable del Programa de Inmunización en Entre Ríos, Gabriela Morena, aplicara dosis de la vacuna no sólo a quienes serán responsables de realizar las tareas en la capital provincial sino además a transeúntes. Después de la erradicación de la viruela, la certificación de la eliminación de la poliomielitis, y la eliminación de la circulación autóctona del virus del sarampión, los países de América establecieron, durante la 44 reunión del Consejo Directivo de la OPS, la meta de "Eliminación de la rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita (SRC)" en la región para el año La infección por el virus de rubéola durante el embarazo provoca manifestaciones clínicas graves y discapacidad severa, como resultado de sordera, cardiopatía, catarata y retardo mental. Esta campaña, propuesta a nivel nacional pero a la que el Ministerio de Salud y Acción Social de Entre Ríos ha adherido, tiene la posibilidad de eliminar la rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita. Para alcanzar la meta de eliminación de rubéola en el 2010 es necesario lograr una rápida interrupción de la circulación endémica del virus y evitar que haya mujeres en edad fértil susceptibles. La mayoría de los países de las Américas han implementado las estrategias propuestas por el Grupo Asesor Técnico del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) para eliminar la rubéola.
20 PAGINA 20 CONSULTOR DE SALUD Nº 445 EMPRESARIAS Empresarias < EXPOMEDICAL Expomedical: con 3 pabellones completos culminó la principal exposición de equipamiento médico de los países de habla hispana E xpomedical ta. Feria Internacional de Productos, Equipos y Servicios para la Salud - culminó exitosamente con millones de dólares generados en negocios dentro de la exposición y reafirmó su condición de liderazgo entre las exposiciones dedicadas a la salud en los países de habla hispana. Con la presencia de 196 empresas expositoras en su mayoría empresas nacionales, así como también procedentes de Alemania, Estados Unidos, China, Inglaterra, Puerto Rico, Bélgica, Tailandia, Pakistán, India, Taiwan, Polonia y Sudáfrica, desplegó una amplísima oferta de productos médicos en una superficie total m2. La muestra fue visitada por visitantes profesionales del sector salud, entre los cuales se encuentran directores, administradores, jefes de compra y de área de hospitales, clínicas y sanatorios de todo el país; médicos y otros profesionales y auxiliares de la salud; distribuidores y comerciantes; importadores y fabricantes de equipamiento médico de todo el país, Mercosur y Latinoamérica. Durante la exposición se desarrollaron 53 Seminarios y Conferencias en 7 Auditorios con inscriptos en el marco de las 7tas. Jornadas de Capacitación Hospitalaria, y donde expusieron sobre diferentes temas 190 disertantes nacionales e internacionales, hecho que denota el importante rol que tiene el evento en la capacitación de médicos, directivos, enfermeras y personal auxiliar. Con la presencia de numerosas autoridades del equipo de la salud, empresas, asociaciones, entidades, sociedades; ExpoMEDICAL ofreció un marco de calidad y se impone como el punto de encuentro natural para el sector de la salud en Argentina. Según palabras de su director, Sr. Maximiliano Labora A pesar del estancamiento económico - financiero que vivimos en estos últimos meses, y del pobre estado actual del sector, las conclusiones finales de esta edición son muy buenas, fundamentalmente porque se cumplieron los objetivos de las empresas expositoras, esto es debido a que se recibieron visitantes profesionales de alta calificación dentro del equipo de salud, y además vino mas cantidad de profesionales que la edición anterior C M Y K < OSDO Acuerdo prestacional entre OSDO y el Hospital Británico OSDO, la Obra Social de Dirección que recientemente cumplió 35 años trabajando ininterrumpidamente para el bienestar de sus afiliados, cerró un Acuerdo Prestacional con el Hospital Británico de Buenos Aires, con el objetivo de seguir brindando las mejores opciones a sus afiliados en pos de la excelencia médica. Este marco contractual que ya se encuentra vigente, abarca la prestación de servicios médico-asistenciales a través del Plan de Salud del Hospital Británico, para todos EL SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA DE LA FEDERACIÓN MÉDICA DEL CONURBANO los afiliados a OSDO - individuales y corporativos - que así lo requieran. El acuerdo se enmarca dentro de la filosofía de OSDO, buscando brindar la máxima excelencia en cobertura médica y otras prestaciones sociales, potenciando la sinergia entre la obra social y su prestigiosa Red Prestacional. El constante crecimiento cualitativo logrado en el tiempo compromete a OSDO, no solo a ampliar su espectro prestacional y por ende a implementar nuevos acuerdos y alianzas con prestigiosos centros de atención médico-asistenciales, sino además a mantener y profundizar los actuales. En la actualidad, OSDO posee afiliados obligatorios distribuidos a nivel país, dependientes de cientos de empresas de extensa permanencia en la Obra Social. OSDO se ha afianzado y consolidado en el mercado manteniendo un continuo crecimiento, respaldado en su solidez institucional, seriedad y transparencia. ACERCA DEL HOSPITAL BRITÁNICO DE BUENOS AIRES Fundado en 1844 por los ciudadanos de habla inglesa residentes en Argentina, esta entidad de bien público sin fines de lucro, provee servicios médicos asistenciales de alta calidad para la prevención de enfermedades y el restablecimiento de la salud de los pacientes, brindándoles un trato humano y personalizado, aplicando los últimos avances científicos de comprobada efectividad médica. El Hospital Británico de Buenos Aires ha recibido el certificado de garantía de calidad emitido por el ITAES (Instituto Técnico de Acreditación de entidades de Salud), siguiendo la conducta internacionalmente aceptada de evaluación por reconocidas entidades independientes. Agremiación Médica de Ezeiza Asociación de Médicos de Gral. San Martín y Tres de Febrero Asociación Médica de Alte. Brown Círculo Médico de Esteban Echeverría Círculo Médico de Lomas de Zamora Círculo Médico de Matanza Círculo Médico de Morón, Hurlingham e Ituzaingó Círculo Médico de San Isidro Círculo Médico de Vicente López < OSFE Obra Social Ferroviaria refuerza campaña de prevención en salud La OSFE no detiene su marcha en materia de prevención en salud. Organiza una nueva actividad para los trabajadores ferroviarios activos con el objetivo de detectar posibles factores de riesgo cardiovascular. La Obra Social Ferroviaria organizó para los trabajadores activos del sector una nueva actividad destinada a detectar posibles factores de riesgo de enfermedades cardiometabólicas. El evento tuvo lugar el pasado 29 de setiembre en la seccional Gran Buenos Aires Norte de la Unión Ferroviaria (partido de San Martín). Durante la jornada, los asistentes accedieron a controles médicos básicos realizados por un equipo de especialistas que los guió en el recorrido de un circuito conformado por estaciones en las que se realiza la medición de peso corporal, altura, perímetro de cintura, tensión arterial, glucemia y colesterol. El gerente de prestaciones médicas de la OSFE, Dr. Juan Cifre, resaltó la importancia de la difusión de las distintas formas de autocontrol que permitan reducir los factores de riesgo y que tiendan a evitar las complicaciones de las enfermedades ya declaradas. Tratamos de llegar a los trabajadores activos que creen que están sanos para demostrarles que pueden tener factores de riesgo que aumentan la probabilidad de tener una enfermedad cardiovascular que es la principal causa de mortalidad y morbilidad de los adultos mayores en nuestro país. Por eso vamos a buscarles a sus lugares de trabajo y les damos un esquema de detección rápido, señaló Cifre.
BOLETÍN COFAM Edición Electrónica.
BOLETÍN COFAM Edición Electrónica. Abril 2015 Segunda Quincena. Número 3. Fallo de la Corte a favor de Farmacity. Si bien esto es un revés en nuestras aspiraciones, aún no están concluidas las acciones

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 Resolución 
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