Source: http://docplayer.es/1712124-Guia-de-atencion-integral-basada-en-la-evidencia-para-hipoacusia-neurosensorial-inducida-por-ruido-en-el-lugar-de-trabajo-gati-hnir.html
Timestamp: 2017-07-28 19:41:01+00:00

Document:
Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) - PDF
Download "Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR)"
José Carlos Camacho Toro
1 Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) Ministerio de la Protección Social República de Colombia SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES VICERECTORIA ACADÉMICA EDUCACIÓN CONTINUA2 Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 13 ISBN Guía de atención integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (GATI-HNIR) Autor Institucional: Ministerio de la Protección Social Ministerio de la Protección Social Año de la publicación: 2006 Bogotá, Diciembre de 2006 Derechos reservados La reproducción total o parcial de este documento, puede realizarse previa autorización del Ministerio de la Protección Social. Interventoría: Francisco José Tafur Sacipa, Dirección General de Riesgos Profesionales, Ministerio de la Protección Social Impresión: 24 DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Protección Social RAMIRO GUERRERO CARVAJAL Viceministro Técnico BLANCA ELVIRA CAJIGAS Viceministro de Salud y Bienestar (E) JORGE LEÓN SÁNCHEZ MESA Viceministro de Relaciones Laborales Ministerio de la Protección Social República de Colombia ROSA MARIA LABORDE CALDERÓN Secretaria General MARCELA GIRALDO SUAREZ Directora General de Riesgos Profesionales 35 Directora del proyecto BERTHA EUGENIA POLO ALVARADO Médico Especialista en Salud Ocupacional SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES VICERECTORIA ACADÉMICA EDUCACIÓN CONTINUA Equipo Base de Investigación OSCAR NIETO ZAPATA Médico MSc en Salud Ocupacional ADRIANA CAMACHO HERRERA Médico Especialista en Salud Ocupacional JORGE HUMBERTO MEJÍA ALFARO Médico Epidemiólogo ELSA LILIANA ESCOBAR ROA Médico Especialista en Otorrinolaringología ALVARO DE JESUS ARAQUE Ingeniero Químico. Especialista en Seguridad, Higiene y Gestión Ambiental 46 PRESENTACIÓN La Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social publicó en el año 2004 el informe de enfermedad profesional en Colombia , en el cual se define un plan de trabajo cuyo objetivo fundamental es incrementar el diagnóstico y prevenir las enfermedades profesionales de mayor prevalencia en Colombia. Dicho plan de trabajo fue incluido en el Plan Nacional de Salud Ocupacional , refrendando de esta manera el compromiso del Ministerio frente al tema de la prevención de las enfermedades profesionales. El seguimiento realizado a los diagnósticos de enfermedad profesional, durante el período comprendido entre los años 2001 a 2005, permite llegar a las siguientes conclusiones: a) se consolida el síndrome del conducto carpiano como la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo. Dicha patología pasó de representar el 27% de todos los diagnósticos en el año 2.001, a representar el 32% de los diagnósticos realizados durante el año 2.004, presentando una tendencia continua al incremento; b) el dolor lumbar continua siendo la segunda causa de morbilidad profesional reportada por las EPS, su porcentaje se incremento entre el año al 2.003, pasando de 12% al 22% y se redujo en el año cuando representó el 15% de los diagnósticos. Lo anterior, tal vez se puede explicar debido al aumento de otro diagnóstico relacionado: los trastornos de disco intervertebral, los cuales se han incrementado de manera notable durante los años y 2.004; c) la sordera neurosensorial ocupó el tercer lugar durante los años a 2.003, pero en el año fue desplazada al cuarto lugar por los trastornos de disco intervertebral, los cuales se triplicaron al pasar de 3% durante el año a 9% durante el año 2.004; y d) tres diagnósticos merecen destacarse por su tendencia continua al incremento durante los años a 2.004, ellos son síndrome de manguito rotador, epicondilitis y tenosinovitis del estiloides radial (De Quervain). Cuando se agrupan los diagnósticos por sistemas se hace evidente que los desórdenes músculo esqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo del SGSSS, además con una tendencia continua a incrementarse, pasando de representar el 65% durante el año a representar el 82% de todos los diagnósticos realizados durante el año Estos DME están afectando dos segmentos corporales miembro superior y columna vertebral. Este panorama de la morbilidad profesional sustenta la elaboración de las cinco Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia (GATI- SO) que el Ministerio de la Protección Social entrega a los actores del Sistema Integral de la Seguridad Social: 1) GATI para desórdenes músculo esqueléticos 57 relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores; 2) GATI para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo; 3) GATI para dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo; 4) GATI para hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo; y 5) GATI para neumoconiosis. Las mencionadas Guías, como su nombre lo indica, se han elaborado desde un enfoque integral, es decir, que emiten recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para prevenir, realizar el diagnóstico precoz, el tratamiento y la rehabilitación de los trabajadores en riesgo de sufrir o afectados por las enfermedades profesionales objeto de las GATI. Este enfoque involucra a las diferentes disciplinas de la salud ocupacional, desde las cuales se concretan las intervenciones para el control de los factores de riesgo ocupacional. Es así, como la prevención de las neumoconiosis y de la hipoacusia neurosensorial se aborda fundamentalmente desde la higiene industrial, mientras que la prevención de los desórdenes musculoesqueléticos se acomete desde la ergonomía. La vigilancia de la salud de los trabajadores se realiza desde la medicina del trabajo y el diagnóstico precoz y tratamiento implica a las diferentes especialidades médicas. Finalmente la rehabilitación hace énfasis en lo laboral sin olvidar el enfoque integral propuesto por el Manual Guía de Rehabilitación. La metodología para la construcción de las estas guías se basó en la utilizada para la elaboración de guías de práctica clínica, que involucra el rigor científico de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE). La MBE es una disciplina que aporta herramientas para mejorar la toma de decisiones en salud, tanto aquellas que deben adoptarse en la atención individual del paciente, como las que comprometen a un servicio clínico, a un hospital, o a una red de prestadores. La MBE en un comienzo estuvo orientada al manejo de los pacientes individuales por parte de los clínicos tratantes, se ha extendido a la toma de decisiones en todos los niveles de los sistemas de salud, incluidos los de salud pública y salud ocupacional. La MBE puede concebirse como el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible actualmente, en la toma de decisiones acerca del cuidado de pacientes individuales. (Sackett, 1996). Dicha metodología involucró una fase de planeación, de búsqueda, clasificación y valoración de la evidencia, de formulación de las recomendaciones preliminares y de validación. Esta última se llevó a cabo a través de evaluación por pares y de discusiones públicas, en las que participaron en promedio 40 asistentes, con representación de los diferentes actores del Sistema de Seguridad Social Integral: EPS, ARP, Sociedades, Academia, Trabajadores, empleadores, IPS, ETC. Lo anterior garantiza la aceptación de las Guías por parte de los potenciales usuarios. De esta manera el Ministerio de la Protección Social suministra cinco Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia, con la seguridad de que constituyen un aporte fundamental al desarrollo científico y tecnológico de 68 la práctica de la salud ocupacional en Colombia, y con la certeza de que se erigirán en una herramienta fundamental para la prevención de las enfermedades profesionales de mayor frecuencia en el país. Marcela Giraldo Suarez Directora General de Riesgos Profesionales 79 SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES VICERECTORIA ACADÉMICA EDUCACIÓN CONTINUA Directora del proyecto BERTHA EUGENIA POLO ALVARADO, Médico Especialista en Salud Ocupacional Equipo Base de Investigación OSCAR NIETO ZAPATA, Médico MSc en Salud Ocupacional ADRIANA CAMACHO HERRERA, Médico Especialista en Salud Ocupacional JORGE HUMBERTO MEJÍA ALFARO, Médico Epidemiólogo ELSA LILIANA ESCOBAR ROA. Médico Especialista en Otorrinolaringología ALVARO DE JESÚS ARAQUE. Ingeniero Químico. Especialista en Seguridad, Higiene y Gestión Ambiental. Colaboradores CARLOS ESCOBAR VARÓN. Médico Especialista. en Otorrinolaringología. LUIS MIGUEL SUAREZ BRICEÑO Médico Especialista. en Otorrinolaringología CARLOS FELIPE ESCOBAR ROA. Médico Especialista. en Otorrinolaringología ADRIANA JIMENEZ BAHAMÓN. Fonoaudióloga Unidad de Otorrinolaringología ORL Bosque - Universidad del Bosque. Asesores Metodológicos Juan Manuel Lozano. Médico Pediatra, MSc Epidemiología Clínica. Juan Gabriel Ruiz. Médico Pediatra, MSc Epidemiologia Clínica Participantes en las Validaciones Edgar Velandia B. - FASECOLDA Juan Carlos Aristizabal ARP Seguros de Vida del Estado Consuelo Gutiérrez - ARP Seguros de Vida del Estado Rubén Reyes Liberty ARP Carlos Ceballos SURATEP Adriana Zambrano ARP ALFA Alfredo Pasuy Arciniegas - ARP ALFA Fabiola Bautista LA EQUIDAD Seguros O.C Sandra Carvajal Colmena ARP Carlos Villarraga Colpatria ARP Diana Barbosa Cruz Colseguros ARP Fúlver Amado Zárate ARP Instituto de Seguros Sociales Moisés Gómez - ARP ISS Humberto Gómez Adaime La Previsora Vida- ARP Claudia Nieves BOLIVAR ARP Patricia Bravo BOLIVAR ARP Jairo Jiménez Parra- BOLIVAR ARP Vicente Rodríguez Hospital Universitario San Ignacio Martha Yaneth Corzo - Hospital Universitario San Ignacio Nelly Nariño Hospital Militar Central Angela Susana Piñeros Hospital San José David Combariza - Subcentro de Seguridad Social PUJ Mabel Hernández Díaz - Subcentro de Seguridad Social PUJ José David Mejía - COMFENALCO VALLE 810 Luis Fernando Galindo Grupo SALUDCOOP Rosemerie Eslait - S.O SANITAS Cielo Linares- EPS SANITAS Cristian Alonso Ramírez - FAMISANAR Héctor Cubillos SALUDVIDA EPS Carlos Alberto Hurtado - SALUDVIDA EPS Jeanette Jurado SALUD TOTAL Beatriz Pulido RED SALUD EPS Clara Inés Herrera RED SALUD EPS Adriana Acevedo COLMEDICA Mireya Rodríguez COLMEDICA Diana Constanza Cuervo - COLMEDICA Guillermo Muñoz COOMEVA EPS Carlos Ospino F. COOMEVA EPS Adriana Velásquez H. - COMPENSAR Norma Vargas Acosta SOS EPS Luisa Marcela Arévalo l. SUSALUD Leonardo Briceño Universidad del Rosario Juan Sebastián Ortiz - Universidad del Rosario Elkin Gil Velásquez UPTC de Tunja Claudia Patricia Carreño - UPTC de Tunja Julietta Rodríguez G. Universidad El Bosque Mayaris Pizarro B. Universidad Nacional Elsa Susana González Universidad Manuela Beltrán Agustín Vega Universidad Distrital Edgar Augusto Gómez Universidad del Valle Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral ACEMI Helena García ANEC Carmen Moreno - ANEC Myriam Portilla - ANEC Martha García Londoño ANEC María Josefa Vanegas - ANEC José Delgadillo Confederación de Pensionados de Colombia CPC Carolina Aguirre Sociedad de Agricultores de Colombia Mayerly Rodríguez C. Megaflowers Ltda. Wilmar Estrada Gil Maxiflores LTDA Matilde Mora Valencia- FEDOPTO Patricia Gómez de Restrepo ASOAUDIO Jacqueline Cuellar ASOFONO- ASOAUDIO Maritza González Instituto Nacional de Salud INS Cástulo Rodríguez Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo Maria Teresa Salazar - Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo José Fernando Cristancho Medica OXY Jesús Ernesto Becerra- Delima Mercer FECHA EN LA CUAL SE TERMINÓ DE ELABORAR: Noviembre 20 de 2006 VALIDA HASTA: Noviembre 20 de11 TABLA DE CONTENIDO RESUMEN ESTRUCTURADO DE LA GUIA CONFLICTO DE INTERÉS INTRODUCCION OBJETIVO METODOLOGIA Descripción del proceso Descripción de la estrategia empleada para formular las preguntas de la guía Descripción de las estrategias utilizadas para buscar la evidencia Descripción de proceso para seleccionar, revisar y la resumir la evidencia Calificación de la evidencia. Descripción del proceso utilizado por el grupo para emitir las recomendaciones Formulación de recomendaciones con niveles de evidencia y grado de recomendación Beneficios, riesgos y costos Descripción de proceso utilizado para validar las recomendaciones Seguimiento y Actualización de la Guía POBLACIÓN USUARIA POBLACIÓN OBJETO RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES Intervención de riesgos higiénicos - ruido Resumen de las recomendaciones Vigilancia Médica MARCO CONCEPTUAL12 6.1 Características del Agente y de los determinantes del riesgo Definiciones RECOMENDACIONES Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos Intervenciones para el control de los factores de riesgo Vigilancia de la salud de los trabajadores Diagnóstico Tratamiento Rehabilitación Auditiva AGRADECIMIENTOS REFERENCIAS APENDICES13 RESUMEN ESTRUCTURADO DE LA GUIA Objetivo. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) de la HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO en el lugar de trabajo. (HNIR). Definición de la patología. Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-10 H83.3, H90.3, H90.4, H90.5). Es la hipoacusia neurosensorial producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. Alcance. La GATI-HNIR trata solo de la hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo y no incluye, por tanto, el trauma acústico ni otros tipos de hipoacusia. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía, con base en la mejor evidencia disponible, y no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. Adicionalmente, contribuye a los procesos de determinación del origen y pérdida de la capacidad laboral. Opciones. Se consideraron las opciones del factor de riesgo, las diferentes alternativas de promoción y prevención, los aspectos de vigilancia, algunas de las estrategias de diagnóstico, manejo y rehabilitación. Desenlaces. Las consecuencias más importantes que se evaluaron fueron los cambios temporales y permanentes del umbral auditivo y la hipoacusia neurosensorial. Valores. En el desarrollo de esta guía no se utilizaron técnicas de maximización de utilidades ni se incorporó la opinión de la población objeto. La valoración de la importancia de los desenlaces la hicieron los autores y no se utilizaron técnicas explícitas de análisis de decisiones en las que se comparan riegos-costos y utilidades. Metodología. La evidencia se obtuvo mediante la búsqueda exhaustiva en bases de datos especializadas, realizada por el epidemiólogo asesor metodológico, orientada por una serie de preguntas relacionadas con la promoción, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de la HNIR, formuladas por el equipo de trabajo. Los artículos se clasificaron de acuerdo con: el tipo de estudio, la calidad del artículo, el nivel de evidencia: que aportaba, y finalmente se evaluaron con base en la lista de chequeo ajustada para este fin (Ver diagrama de flujo 1 y Apéndice 1) Luego en trabajo conjunto con todos los miembros del equipo se realizó una valoración de dichas calificaciones. 1214 Beneficios, riesgos y costos. Con la implementación de esta guía se obtendrán beneficios para los empleadores y los trabajadores, principalmente desde el punto de vista preventivo, con la disminución en la incidencia y en la prevalencia de la HNIR. Igualmente al clarificar y unificar los sistemas de registro, se dispondrá de una estadística real acerca de la magnitud del problema, y al hacer el proceso más estandarizado, se logrará disminuir tiempo y recursos, tanto en la realización de los diagnósticos, como en la decisión terapéutica de cada caso. Con todos esos aspectos, junto con la corrección de las condiciones generadoras del riesgo, se logrará contribuir directamente a reducir los costos por carga de enfermedad en el Sistema de Salud Colombiano. Los riesgos de la adopción de las recomendaciones serían los asociados con las medidas de intervención sobre el individuo, sean de tipo preventivo (como los derivados del uso de los elementos de protección personal) ó de tratamiento (como los relacionados con el implante coclear). Aunque un estudio formal de las consecuencias de implementar la guía, en cuanto a los costos y el impacto, trasciende al presente ejercicio, se cree que los costos que se puedan derivar de ello, se relacionan directamente con la verificación de la adherencia a las recomendaciones por parte de la población usuaria, la implementación de los métodos de control y de los programas de vigilancia médica que se recomiendan y que involucran la participación activa de profesionales de varias disciplinas y de los trabajadores (incluye la capacitación y actualización). Adicionalmente, se derivan de la búsqueda activa de casos para la intervención precoz y oportuna, así como de la aplicación de las opciones terapéuticas. También se impactaran los costos del sistema por la implementación de programas de rehabilitación integral. Diagramas de flujo de la intervención ambiental y vigilancia médica. Ver diagramas de flujo 2 y 3 más adelante. Resumen de Recomendaciones Clave. La totalidad de las recomendaciones se presenta resumida en el numeral 5.2 y detalladas en el capítulo 7 Se recomienda utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo y en casos especiales de exposición a ruido como en centros de comunicación (call center), se sugiere aplicar ISO (2000) o ISO (2000). Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros personales y utilizar la estrategia de grupos de exposición similar para evaluar la exposición. Se recomienda aplicar un nivel criterio de 85 dba como límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborables/día (TWA), con una tasa de intercambio de 3 db. 1315 Se recomienda la aplicación de métodos de control técnico o de ingeniería en la fuente de generación de la contaminación por ruido y/o en el medio de transmisión para el control de la exposición a ruido en los sitios de trabajo y solo la utilización de elementos de protección personal como medida provisional mientras se establecen las medidas anteriores. Se debe aplicar corrección adicional a las tasas de reducción de ruido (NRR) dadas por el fabricante de protectores auditivos Se recomienda realizar evaluación auditiva pre ocupacional, seguimiento y post ocupacional a todo trabajador en cuya actividad la exposición a ruido ambiental es de 85 dba TWA o más, o su equivalente durante la jornada laboral. Para la evaluación auditiva se indica audiometría tonal realizada por personal calificado y en cumplimiento de los estándares de calidad. Las audiometrías pre ocupacional y post ocupacional se realizan bajo las mismas condiciones, con reposo de mínimo 12 horas, no sustituido por uso de protectores auditivos, con cabina sonoamortiguada. Las audiometrías de seguimiento serán anuales para los trabajadores expuestos a ambientes con niveles de ruido de dba TWA y semestrales para 100 dba TWA o más, realizadas idealmente al terminar o muy avanzada la jornada laboral con el fin de detectar descensos temporales en los umbrales auditivos. Es indispensable disponer de la evaluación audiométrica basal, para determinar cambios en los umbrales. Si se encuentra un desplazamiento de 15 db o más, en al menos una de las frecuencias evaluadas, se recomienda repetir inmediatamente la audiometría. Si persiste descenso de 15 db en alguna de las frecuencias evaluadas, se indicará audiometría complementaria dentro de los siguientes 30 días, bajo las mismas condiciones de toma de la audiometría basal. Si no se tiene duda con respecto a los umbrales se procederá a realizar un cambio en el registro de los umbrales basales. La HNIR se describe en el texto de la guía y se recomienda que los casos que no se ajusten a los elementos caracterizadores de una pérdida por exposición a ruido se realice evaluación individual. Las indicaciones de rehabilitación auditiva no difieren de indicaciones para las pérdidas auditivas neurosensoriales de otro origen. Se apoya tanto en los hallazgos audiológicos como en las limitaciones referidas por el paciente desde el punto de vista comunicativo. Se recomienda la NO aplicación de corrección de los umbrales por presbiacusia para la valoración de casos individuales. Validación. El proceso de validación de la guía comprendió la revisión por pares externos y dos reuniones de discusión pública. Con 10 días de anticipación a las dos (2) reuniones de discusión pública de la guía, llevadas a cabo en Bogotá, se remitieron cada una de las versiones preliminares de la GATI-HNIR junto con el instrumento para su evaluación, a los diferentes actores del SSSI, al igual que a las asociaciones y sociedades científicas y profesionales relacionadas con la temática objeto de la guía, universidades, 1416 agremiaciones, centrales obreras y sindicatos, empresas y profesionales independientes. Las observaciones de los participantes fueron analizadas, discutidas y definida su inclusión en la guía por el grupo de trabajo y la interventoría. Aquellas recomendaciones que fueron acogidas se sometieron al proceso metodológico descrito anteriormente. Patrocinador. Este proyecto fue financiado en su totalidad por el Fondo de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social. El interventor del contrato por parte del Ministerio fue el Dr. Francisco José Tafur Sacipa. 1517 CONFLICTO DE INTERÉS. Los conflictos de interés se presentan cuando un autor o las instituciones a las que esté afiliado tienen relaciones económicas o personales que influyen inadecuadamente (sesgan) sus juicios o acciones, y existen independientemente de que el individuo en cuestión crea que las mencionadas relaciones pueden afectar o no su juicio. Estos conflictos son inevitables en la práctica y rara vez descalifican a un autor para participar en el desarrollo de un trabajo como el de la presente Guía, por lo que no se aspira a eliminarlos, pero se considera que es importante advertir a los lectores sobre cualquier conflicto potencial. En consecuencia, a todos los involucrados en el proceso de creación de la Guía se les pidió hacer explícitas todas las relaciones que puedan ser origen potencial de conflictos de interés mediante el diligenciamiento del formato correspondiente. El resultado de la indagación a cada uno de los autores se presenta en el siguiente cuadro AUTORES Y ASESORES a b C d e f g Elsa Liliana Escobar. x x Alvaro de Jesús Araque. x x x x Bertha Eugenia Polo Alvarado Adriana Camacho Herrera Oscar Nieto Zapata Jorge Humberto Mejia. x x x Juan Manuel Lozano. Juan Gabriel Ruiz. En la tabla anterior se marca con X las respuestas afirmativas que cada uno de los autores declaró como posible conflicto de intereses. a. En los últimos cinco años he tenido actividad clínica o profesional que incluye pacientes con la patología o sitios de trabajo en los que existe el factor de riesgo objeto de la Guía b. Tengo publicaciones científicas, actividad investigadora o de consultoría en curso, en el campo del objeto de la presente Guía (con independencia del origen de su financiación) c. En los últimos cinco años he aceptado financiación o patrocinio de una organización que se pueda beneficiar de los resultados de esta Guía d. En los últimos cinco años he sido empleado de una organización que se pueda beneficiar de los resultados de esta Guía e. Poseo acciones de bolsa, bonos, etc., de una organización que se puede beneficiar de los resultados de esta Guía f. Soy autor o co-autor de alguno de los estudios mencionados en las referencias de la Guía g. En consecuencia declaro que tengo un conflicto de interés potencial 1618 INTRODUCCION La exposición a ruido se considera uno de los principales factores de riesgo involucrados en la génesis de la hipoacusia relacionada con el trabajo. La pérdida auditiva de inicio en la adultez se ha descrito como el décimoquinto problema de salud más serio en el mundo (Nelson, et al, 2005), y el deterioro de la función auditiva relacionado con el trabajo, o de origen profesional, es reconocido de tiempo atrás como una situación de alta prevalencia en países industrializados o no. En la génesis de la hipoacusia por ruido en el lugar de trabajo, se deben considerar otros aspectos adicionales a la exposición al mencionado agente, o que interactúan con éste, tales como la edad, los traumatismos craneales, el tabaquismo, algunas enfermedades sistémicas y la exposición a ciertos químicos, entre otros. Se considera que las personas mayormente afectadas se desempeñan en diversos oficios e industrias, así como en el servicio militar (Kryter, 2004). De otro lado, el número estimado de personas afectadas por la patología aumentó de 120 millones en 1995 (WHO, 1999; WHO, 2001) a 250 millones en el mundo en el año 2004 (Smith, 2004). Cifras de EEUU dan cuenta de más de 10 millones de trabajadores con pérdidas en el umbral auditivo superiores a 25 db en el año 2002 (USDOL, OSHA, 2002). De igual manera, en la Unión Europea en el año 2000, el 28% de los trabajadores reportaron que al menos durante la cuarta parte de su tiempo se encontraban ocupacionalmente expuestos a ruido lo suficientemente intenso como para evitar que pudieran establecer una conversación (lo que equivale a unos niveles de ruido de aproximadamente 85 a 90 db) (EASHW, 2000). Utilizando el criterio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para establecer el umbral de pérdida auditiva a 41 db en las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz y reconociendo que en el mundo laboral se establece éste en 25 db, se encuentra que 16 de cada 100 casos de pérdida de la audición registrados en el mundo son atribuibles a la exposición laboral a ruido 1. Lo anterior significa que el ruido genera 4.2 millones de años de vida saludables perdidos (AVAD 2 ) por año (0.3% del total de AVAD), de los cuales se atribuyen al ruido en el lugar de trabajo. Globalmente el 67% de los años saludables perdidos a causa del ruido ocupacional son aportados por los hombres. Según la OMS, Colombia pertenece a la sub-región B de América, zona ésta donde se perdieron 165 mil años de vida saludables por esta causa, cifra 1 El método sugerido como de mayor validez para determinar las pérdidas permanentes del umbral auditivo, surge de comparar el umbral auditivo de personas de similar edad (control de presbiacusia) en grupos expuestos vs no expuestos, que han sido previamente tamizados para descartar los efectos de la socioacusia (exposición a ruido no ocupacional), así como de la nosoacusia (ciertas enfermedades auditivas). 2 AVAD: Año de vida ajustado en función de la discapacidad. Un AVAD equivale a la pérdida de un año de vida con salud (WHO, WHR 02. p 14). 1719 solamente superada por los factores de riesgo ocupacional generadores de lesión y de los relacionados con material particulado (Simpsom and Bruce, 2005). Consistentemente se documenta que 74 de cada 100 AVAD perdidos por HNIR son aportados por los hombres. Según el Ministerio de la Protección Social, en Colombia la hipoacusia neurosensorial ocupó el tercer lugar en la frecuencia de diagnósticos de enfermedad profesional para el período , pero en el año fue desplazada al cuarto lugar (MPS, Tafur, F, 2006). De acuerdo con los cálculos de Idrovo (2003), basados en la metodología de Leigh y colaboradores y las estimaciones poblacionales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística, en el año 2000 se estarían presentando casos nuevos de enfermedades ocupacionales, de las cuales (14.5%) corresponderían a hipoacusia por ruido, cifra que el autor considera como una subestimación de la ocurrencia real de la patología en Colombia. El gran número de casos de HNIR que se observa en los trabajadores de la industria colombiana y la carga de enfermedad asociada, exigen la selección de alternativas preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación que permitan ofrecer a los trabajadores una adecuada atención integral. Sin embargo, dada la diversidad de estrategias, los diferentes enfoques y costos de la atención, la selección de dichas alternativas se hace cada vez más compleja y no está soportada por evidencia científica sobre su efectividad. Esta situación hace necesario que se genere un avance en la prevención, el diagnóstico precoz, el tratamiento y la rehabilitación temprana, por lo cual, siguiendo los lineamientos del Plan Nacional de Salud Ocupacional se establece el desarrollo de la Guía de Atención Integral para HNIR basada en la evidencia, con la cual se espera dar una respuesta eficiente y adecuada a la problemática planteada en los párrafos anteriores. Se trata de una guía de atención integral para la población trabajadora, basada en la evidencia, es decir una guía sobre la toma de decisiones que se les ofrece a los profesionales que tienen relación con la salud de los trabajadores, sobre acciones específicas en las personas, el agente y el ambiente. Dichas acciones pueden abarcar la promoción de la salud y la prevención primaria, secundaria y terciaria. Esta guía constituye fundamentalmente una herramienta para la toma de decisiones frente a la prevención y el manejo de la HNIR, en la cual se recomiendan cursos de acción óptimos y eficientes, pero no se definen niveles mínimos de desempeño, ni se formulan programas o políticas. La Guía contempla algunos elementos para los procesos calificación de origen o de pérdida de capacidad laboral, pero no define metodologías o procedimientos específicos para la evaluación y el control. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía, con base en la mejor evidencia disponible y no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. 1820 Se espera que el seguimiento de las recomendaciones por parte de los profesionales a quienes va dirigida la guía, permita mejorar la consistencia y la calidad de la atención que les brindan a los trabajadores, así como la eficiencia y efectividad de la utilización de los recursos y contribuya a reducir la brecha entre la producción del conocimiento y su utilización en la práctica preventiva. 19 Mostrar más
Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI- NEUMO) Ministerio de la Protección Social República de Colombia SUBCENTRO Más detalles Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional. relacionado con el Trabajo
Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el Trabajo Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer Más detalles Guia de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo
Guia de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo Ministerio de la Protección Social República de Colombia SUBCENTRO DE SEGURIDAD Más detalles Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso Relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo
Ministerio de la Protección Social GATISO para Hombro Doloroso Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso Relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo Más detalles Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo (GATI- Más detalles Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA)
Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) Ministerio de la Protección Social República de Colombia SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS Más detalles Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo (GATI- Más detalles Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISO-CAP)
Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISO-CAP) Ministerio de la Protección Social República de Colombia SUBCENTRO DE Más detalles Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculoesqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Sindrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad Más detalles Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTX-EB)
Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTX-EB) Ministerio de la Protección Social República de Colombia SUBCENTRO Más detalles FACTORES DE RIESGO, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE GASTRITIS Y ÚLCERAS DE ESTRÉS Y SU SANGRADO EN NIÑOS HOSPITALIZADOS ISBN:978-958-9329-59-7
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA INSTITUTO DE INVESTIGACIONES CLÍNICAS- FACULTAD DE MEDICINA- GRUPO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS Y POLÍTICAS EN SALUD (GETS) GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA Más detalles Ministerio de la Protección Social. República de Colombia
Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC) Ministerio de Más detalles Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística
Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística Primer Encuentro de Investigadores en Seguridad Vial Corporación Fondo de Prevención Vial Bogotá, Marzo 1 DE 2013 Generalidades 1. Nombre: Departamento Más detalles Elaboración de Guías de Práctica Clínica
Elaboración de Guías de Práctica Clínica Rosa Rico Iturrioz Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, OSTEBA Departamento de Sanidad y Consumo, Gobierno Vasco. Bilbao, viernes 16 de diciembre de Más detalles DOCUMENTO ALCANCE Y OBJETIVOS GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA
DOCUMENTO ALCANCE Y OBJETIVOS GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA 1. Título de la Guía: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA EN DETECCIÓN TEMPRANA, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS DEFECTOS REFRACTIVOS EN MENORES Más detalles Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO- DERMA)
Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO- DERMA) Ministerio de la Protección Social República de Colombia 1 SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS Más detalles TALLER BÁSICO DE EXPERIMENTOS CONTROLADOS ALEATORIOS
TALLER BÁSICO DE EXPERIMENTOS CONTROLADOS ALEATORIOS 1. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN Este Taller Básico de Experimentos Controlados Aleatorios (ECA) está dirigido a profesionales de la salud interesados Más detalles PRESENTACIÓN SVE SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VICEPRESIDENCIA TÉCNICO MÉDICA ÁREA DE PREVENCIÓN PYME. COLMENA vida y riesgos profesionales
PRESENTACIÓN SVE SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VICEPRESIDENCIA TÉCNICO MÉDICA ÁREA DE PREVENCIÓN PYME COLMENA vida y riesgos profesionales Bogotá, 2010 Objetivo CONTENIDO 1. OBJETIVO Brindar una Más detalles DOCUMENTO TÉCNICO: METODOLOGÍA PARA LA ELABORACIÓN DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
En el Anexo N 04 se encuentra listado de preguntas clínicas genéricas clasificadas por los apartados de una GPC sobre el asma. 6.3. ETAPA III: BÚSQUEDA Y EVALUACIÓN DE GPC EXISTENTES Paso 5.- Búsqueda Más detalles La enfermedad profesional: asignatura pendiente en Colombia. Jairo Ernesto Luna García Universidad Nacional de Colombia Red Salud y Trabajo de ALAMES
La enfermedad profesional: asignatura pendiente en Colombia Jairo Ernesto Luna García Universidad Nacional de Colombia Red Salud y Trabajo de ALAMES Elementos Históricos Código de Hamurabi Papiros Sallier Más detalles MANUAL DE PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS
Ministerio de la Protección Social República de Colombia MANUAL DE PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS Grupo Atención de Emergencias y Desastres 2007 Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias Más detalles UNIVERSIDAD DEL TOLIMA INSTITUTO DE EDUCACION A DISTANCIA PLAN INTEGRAL DE CURSO
1 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA INSTITUTO DE EDUCACION A DISTANCIA PLAN INTEGRAL DE CURSO 1. LINEAMIENTOS GENERALES 1.1 UNIDAD ACADÉMICA: INSTITUTO DE EDUCACIÓN A DISTANCIA 1.2 PROGRAMA: SALUD OCUPACIONAL 1.2.1 Más detalles COMENTARIOS PUNTUALES AL Proyecto de Reglamento del Comité de Moléculas Nuevas. ( Claves:
COMENTARIOS PUNTUALES AL Proyecto de Reglamento del Comité de Moléculas Nuevas. ( Claves: Texto Tachado en Rojo: Sugerencias de eliminación Texto resaltado en Verde: Sugerencias de adición TEXTO ORIGINAL Más detalles I. Información General del Procedimiento
PR-DGSE-5 Octubre 211 I. Información General del Objetivo: Describir los pasos a seguir para la realización de las al Sistema de Gestión de Calidad de la, del MINERD. Alcance: Este procedimiento aplica Más detalles DIARIO OFICIAL 46.638 (24 de mayo de 2007) RESOLUCION NUMERO 1401 DE 2007 (mayo 14) Ministerio de la Protección Social
DIARIO OFICIAL 46.638 (24 de mayo de 2007) RESOLUCION NUMERO 1401 DE 2007 (mayo 14) Ministerio de la Protección Social por la cual se reglamenta la investigación de incidentes y accidentes de trabajo. Más detalles Dilemas Éticos de las Guías de Práctica Clínica
Panel Ética, Estética y Dolor San José, Junio 25 de 2008 Dilemas Éticos de las Guías de Práctica Clínica Juan Manuel Lozano, MD, MSc Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística Facultad de Medicina Más detalles Organización y redacción final del texto: Jacqueline Hernández Sánchez
ISBN (pendiente) Fomento de una Cultura en Salud Ocupacional en el Ámbito Escolar Libreta de Actividades para Estudiantes de Séptimo Grado Autores Organización y redacción final del texto: Jacqueline Hernández Más detalles REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL RESOLUCION NÚMERO 2346 DE 2007. ( 11 jul 2007 )
REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL RESOLUCION NÚMERO 2346 DE 2007 ( 11 jul 2007 ) Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de Más detalles DIPLOMADO ATENCIÓN A LA POBLACIÓN CON DISCAPACIDAD DESDE UNA MIRADA EN SALUD
DIPLOMADO ATENCIÓN A LA POBLACIÓN CON DISCAPACIDAD DESDE UNA MIRADA EN SALUD DESCRIPCIÓN El diplomado de atención a la población con discapacidad desde una mirada en salud, constituye un espacio donde Más detalles LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS La lectura crítica de la literatura científica es una herramienta imprescindible para todos los profesionales sanitarios que deben tomar decisiones en su práctica Más detalles EBE Enfermería Basada en la Evidencia Paula Soto Parada Enfermera Chile 1 Contenidos 1. Introducción 2. Importancia de la Evidencia Científica 3. EBE (enfermería basada en evidencia) 4. Usos de la EBE Más detalles Necesitas asesoría en la implementación de PREXOR en tu empresa?
Necesitas asesoría en la implementación de PREXOR en tu empresa? Somos la empresa PROYNUS EIRL, y ofrecemos asesoría en el proceso de implementación de PREXOR. En noviembre de este año, hemos organizado Más detalles Autores: 1. Resumen. 2. Palabras Claves. 3. Introducción
Análisis del Impacto de la Implementación de un Sistema de Gestión de la Calidad Interno para los Laboratorios de Enseñanza e Investigación de la UNLaM Autores: Fernando Orthusteguy 1, Domingo Donadello Más detalles Rama Judicial del Poder Público Consejo Superior de la Judicatura Sala Administrativa Dirección Ejecutiva de Administración Judicial
Rama Judicial del Poder Público Consejo Superior de la Judicatura Sala Administrativa Dirección Ejecutiva de Administración Judicial PROGRAMA DE GESTION PARA LA INTERVENCION DE RIESGO ERGONÓMICO RELACIONADO Más detalles PROCEDIMIENTO DE AUDITORIA INTERNA
VERSIÓN: 2.0 Página 1 de 17 INDICE Página INDICE...1 1. OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO...3 2. DESARROLLO DE LA AUDITORÍA INTERNA...3 2.1 OBJETIVO GENERAL...3 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS...3 2.3 FASES...4 2. Más detalles CURSO SOBRE LECTURA CRÍTICA DE LA LITERATURA CIENTÍFICA
CURSO SOBRE LECTURA CRÍTICA DE LA LITERATURA CIENTÍFICA 1. Justificación: Anualmente son miles las publicaciones y cientos de miles los artículos, trabajos o comunicaciones que afluyen al ámbito del ejercicio Más detalles DIPLOMADO SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL
DIPLOMADO SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL Subcentro de Seguridad Social y Riesgos Profesionales JUSTIFICACION El entorno, los requerimientos internacionales, la globalización, las políticas gubernamentales Más detalles LINEAMIENTO PARA REALIZACIÓN DE VISITAS DE MONITOREO A LA EJECUCIÓN DE PROYECTOS FINANCIADOS CON RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE REGALÍAS - SGR
Programa de Formación de Auditores Sistemas de Gestión de la Calidad Módulo 2 Sistema de Gestión de la Calidad Requisitos Objetivo del módulo Comprender: Los requisitos de la norma ISO 9001:2008 para el Más detalles Guía de Atención Clínica para detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la fase aguda de desintoxicación de pacientes mayores de 18 años con
Guía de Atención Clínica para detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la fase aguda de desintoxicación de pacientes mayores de 18 años con abuso o dependencia del alcohol Objetivos Desarrollar Más detalles GUÍA TÉCNICA COLOMBIANA 34
GUÍA TÉCNICA GTC COLOMBIANA 34 1997-04-16 GUÍA ESTRUCTURA BÁSICA DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL E: BASIC GUIDE FOR THE PROGRAM OF OCCUPATIONAL HEALTH CORRESPONDENCIA: DESCRIPTORES: salud ocupacional; Más detalles Departamento Administrativo de la Función Pública. Comisión Nacional del Servicio Civil. Ministerio de Hacienda y Crédito Público
PRESENTACIÓN Este documento presenta el compendio de normas de competencia laboral para los procesos de apoyo y/o áreas de Talento Humano Público del país, identificadas a través de la mesa de concertación Más detalles Metodología de la MBE. Joaquín Escribano. Búsqueda eficiente de las mejores certezas científicas. ESCENARIO CLINICO Caso clínico
Búsqueda eficiente de las mejores certezas científicas Joaquín Escribano UNIVERSITAT ROVIRA I VIRGILI UNITAT DE PEDIATRIA Metodología de la MBE ESCENARIO CLINICO Caso clínico SI DUDAS DESCONOCIMIENTO VALIDAS Más detalles PRÁCTICAS EN EMPRESA
1. Datos Descriptivos de la asignatura 1.1 Datos Generales de la asignatura Asignatura: PRÁCTICAS DE EMPRESA Código: 325140201 Centro: Facultad de Química Plan de Estudios: 2008 Departamentos: - Química Más detalles Diplomado en. Análisis Crítico. Literatura. de la. Biomédica. 100% virtual. >Inscripciones permanentes
Diplomado en Análisis Crítico de la Literatura Biomédica 100% virtual >Inscripciones permanentes Introducción El análisis crítico es un proceso de examen sistemático de la evidencia de la investigación Más detalles GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL ASMA ALCANCES Y OBJETIVOS DE LA GAI
GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL ASMA ALCANCES Y OBJETIVOS DE LA GAI GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL ASMA PREGUNTAS GENERICAS Carlos E. Rodríguez Martínez Neumólogo Pediatra ACNP Líder GAI ASMA en niños Elida Dueñas Más detalles Unidad temática 5. Apoyo a la toma de decisiones
77 Unidad temática 5 Apoyo a la toma de decisiones 5 79 1 Introducción. Un modelo de atención de personas con enfermedades crónicas, requiere contar con un dispositivo de apoyo a la toma de decisiones Más detalles LINEAMIENTO PARA LA CONSOLIDACIÓN, ANÁLISIS Y REPORTE DE PRODUCTOS DE AUDITORÍAS VISIBLES
DE AUDITORÍAS VISIBLES Departamento Nacional de Planeación Bogotá, 2013 PAGINA: 2 de 10 VERSIÓN: 2 TABLA DE CONTENIDO 1 OBJETIVO... 3 2 ALCANCE... 3 3 REFERENCIAS NORMATIVAS... 3 4 DOCUMENTOS ASOCIADOS... Más detalles NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO DE EVALUACIONES MEDICAS. ELABORÓ Y REVISÓ Coordinador Gestión Ocupacional
1. OBJETO Determinar la aptitud del trabajador para desempeñar en forma eficiente las labores sin perjuicios de su salud o la de terceros comparando las demandas de su oficio a través de los exámenes médicos Más detalles Calidad de la evidencia y grado de recomendación
utores Mercè Marzo Castillejo 1 Cristina Viana Zulaica 2 1. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y en M. Preventiva y Salud Pública. Divisió d tención Primaria del Institut Català de la Salut. Más detalles Qué es la Salud Pública basada en la Evidencia?
Rev. salud pública. 5 (1): 40-45, 2003 Ensayo/Essay Qué es la Salud Pública basada en la Evidencia? Luis J. Hernández F. Médico. M. Sc. Salud Pública. Especialista en Administración en Salud. Secretaría Más detalles PROCESO SEGUIMIENTO INSTITUCIONAL PROCEDIMIENTO DE AUDITORÍAS INTERNAS DE LOS SISTEMAS DE GESTIÓN. Norma NTC ISO 15189:2009. Norma NTC ISO 5906:2012
Página 1 de 10 Revisó: Director de Control Interno y Evaluación de Gestión Vicerrector Administrativo Aprobó: Vicerrector Académico Fecha de aprobación: Noviembre 19 de 2007 Resolución N 1736 OBJETIVO Más detalles 2. CRITERIOS DE REQUISITOS DE GESTIÓN NMX-EC IMNC-2006 / ISO 15189:2003
2. CRITERIOS DE REQUISITOS DE GESTIÓN NMX-EC EC-15189- IMNC-2006 / ISO 15189:2003 4. REQUISITOS DE GESTIÓN 4.1 Organización y gestión 4.2 Sistema de gestión de la calidad 4.3 Control de los documentos Más detalles GUÍA DE APLICACIÓN DEL SISTEMA DE APPCC (HACCP)
PRINCIPIOS Y RECOMENDACIONES PARA LA APLICACIÓN DEL SISTEMA DE ANALISIS DE PELIGROS Y PUNTOS CRITICOS DE CONTROL 1. CAMPO DE APLICACIÓN El Sistema de Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control APPCC Más detalles CONCEPTOS BÁSICOS DE DISEÑO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
CONCEPTOS BÁSICOS DE DISEÑO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS 1. Objetivo: Conocer los principales diseños epidemiológicos. 2. Términos Claves: Estudios epidemiológicos; estrategias de diseño; validez; objetivos. Más detalles PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS EN EMPRESAS AFILIADAS A POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS/ARL
PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS EN EMPRESAS AFILIADAS A POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS/ARL Vicepresidencia de Promoción y Prevención Gerencia de Investigación y Control del Riesgo Situación Más detalles *Fuente: Reporte Estadístico 290 de la Superintendencia Financiera de Colombia con corte a 30 de septiembre de 2008
Nuestra compañía Positiva Compañía de Seguros consolidó el sistema de aseguramiento público en Colombia; a partir de la cesión de activos pasivos y contratos de la ARP Seguro Social a La Previsora Vida Más detalles RESOLUCION 2346 DE 2007. (julio 11)
RESOLUCION 2346 DE 2007 (julio 11) por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales. EL MINISTRO DE LA PROTECCIÓN Más detalles QUE ES EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES?
QUE ES EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES? Es el conjunto de normas, entidades y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores, de los efectos de las enfermedades Más detalles DESARROLLO ORGANIZACIONAL. PROCEDIMIENTO AUDITORÍAS INTERNAS Página 1 de 9
PROCEDIMIENTO AUDITORÍAS INTERNAS Página 1 de 9 1. INFORMACIÓN GENERAL DEL PROCEDIMIENTO OBJETIVO: Determinar el cumplimiento y conformidad de los requisitos de los sistemas de gestión de la Universidad Más detalles Programa. Introducción
FORO PRE-ENCUENTRO: REGULACIÓN PARA PRODUCTOS BIOTECNOLÓGICOS, A LA LUZ DE LA POLÍTICA FARMACÉUTICA. Fecha: 24 de Noviembre de 2011 VIII ENCUENTRO INTERNACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA: EL PAPEL DE LA FARMACOVIGILANCIA Más detalles PROCEDIMIENTO DE AUDITORÍA INTERNA DE LA CALIDAD SGC.AIC
DE AUDITORÍA INTERNA DE LA CALIDAD SGC.AIC Elaborado por Revisado por Aprobado por Nombre Cargo Fecha Firma Macarena Guzmán Cornejo Paulina Fernández Pérez Jimena Moreno Hernández Analista de Planificación Más detalles LECTURA CRÍTICA DE LA LITERATURA. Diana Marina Camargo Lemos, Profesora Titular, Escuela de Fisioterapia - UIS
LECTURA CRÍTICA DE LA LITERATURA Diana Marina Camargo Lemos, Profesora Titular, Escuela de Fisioterapia - UIS Qué es la lectura crítica? Leer. Críticamente.. Es una técnica que ofrece la oportunidad de Más detalles INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCIÓN DEL SEGURO GENERAL DE RIESGOS DEL TRABAJO FORMATO DE AUDITORIA Nº 1: Datos de la empresa auditada
FORMATO DE AUDITORIA Nº 1: Datos de la empresa auditada DATOS GENERALES: RAZON SOCIAL: RUC Nº: Nº. PATRONAL:... NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL:.. NOMBRE DE LA PERSONA QUE COORDINA LA AUDITORIA:.... CARGO EN Más detalles FORMATO AYUDA DE MEMORIA
Página 1 de 12 OBJETO DE REUNIÓN: Comité Técnico para presentación y análisis de alternativas de actualización del POS y de cálculo de la UPC 2011 DEPENDENCIA / ENTIDAD/ EMPRESA PARTICIPANTES OSCAR GAMBOA Más detalles Rango intercuantilico Promedio DS Incidencia de asma ocupacional (trabajadores sensibilizados y sintomáticos)
GUIA ASMA PREGUNTAS CLINICAS GENERICAS-PICO-PBPC FINAL Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar asma Cuáles intervenciones y/o métodos son efectivas para prevenir el desarrollo de asma Cuál es Más detalles REV FECHA ELABORÓ REVISÓ Y APROBÓ DESCRIPCIÓN. Jefe Oficina de. Jefe Oficina de Gestión de Calidad
PÁGINA 1 DE 15 REV FECHA ELABORÓ REVISÓ Y APROBÓ DESCRIPCIÓN 0 00 00 2008 Dra. Beatriz García César Valeta López Mónica Gutiérrez V. CCCI y GC 1 11 10-2012 2 12 02-2014 Funcionario Oficina de Gestión de Más detalles DOCUMENTO TÉCNICO N 71 Versión 0.1 ASEGURAMIENTO AL PROCESO DE GESTIÓN DE RIESGOS EN EL SECTOR PÚBLICO
DOCUMENTO TÉCNICO N 71 Versión 0.1 ASEGURAMIENTO AL PROCESO DE GESTIÓN DE RIESGOS EN EL SECTOR PÚBLICO Este documento está orientado a entregar directrices a los auditores internos para el aseguramiento Más detalles AUDITORÍAS Y AUDITORES ISO 9000:2000
AUDITORÍAS Y AUDITORES ISO 9000:2000 Ing. Miguel García Altamirano Servicios CONDUMEX S.A. de C.V. Delegado Mexicano en el Comité Internacional ISO TC 176 en el grupo JWG "Auditorías" Resumen: Los sistemas Más detalles MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD PARA RIESGOS LABORALES
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD PARA RIESGOS LABORALES MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD PARA RIESGOS LABORALES Nuestra estructura permite a la compañía disponer los recursos de manera organizada, se busca que los Más detalles 1 PRINCIPIOS GENERALES DE AUDITORÍA DE SEGURIDAD VIAL. 3 2 PROCEDIMIENTOS DE AUDITORÍA. 7
LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA ESTRUCTURACIÓN DE UN DOCUMENTO PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD EN LA APLICACIÓN DE LAS AUDITORÍAS DE SEGURIDAD VIAL EN COLOMBIA 1 PRINCIPIOS GENERALES DE AUDITORÍA DE Más detalles UNIVERSIDAD LIBRE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Pereira
SEGURIDAD DEL PACIENTE Y PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS PRIMERA COHORTE - PERIODO 2014-2 OBJETIVO GENERAL Transferir los conocimientos que permitan a los participantes facilitar la detección y prevención Más detalles Enfermedad profesional y su impacto social
Consejo Colombiano de Seguridad Enfermedad profesional y su impacto social Edgar H. Velandia B. Subdirector Cámara Técnica de Riesgos Profesionales FASECOLDA Agenda propuesta 1. Contexto internacional Más detalles MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL DECRETO NUMERO 1530 DE 1996. (agosto 26)
MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL DECRETO NUMERO 1530 DE 1996 (agosto 26) por el cual se reglamentan parcialmente la Ley 100 de 1993 y el Decreto-ley 1295 de 1994. El Presidente de la República Más detalles Niveles de evidencia y grados de recomendación
Niveles de evidencia y grados de recomendación Mikel Gorostidi Pulgar, 13 de mayo de 2008 Tomado tras evaluación por su calidad de síntesis de Joaquín Primo. Unidad de Digestivo, Hospital de Sagunto. Ponencia Más detalles CORPORACION UNIFICADA NACIONAL DE EDUCACION SUPERIOR POLITICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CAPITULO I GENERALIDADES
CORPORACION UNIFICADA NACIONAL DE EDUCACION SUPERIOR POLITICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CAPITULO I GENERALIDADES ARTICULO 1. JUSTIFICACIÓN. La CORPORACION UNIFICADA NACIONAL DE EDUCACION SUPERIOR Más detalles FORMATO DE CONTENIDO DE CURSO. : Estadística Epidemiología aplicada a la investigación CÓDIGO : 22166
VICERRECTORIA DE DOCENCIA FACULTAD DE:NUTRICIÓN Y DIETÉTICA PROGRAMA DE:NUTRICIÓN Y DIETETICA PLANEACIÓN DEL CONTENIDO DE CURSO PÁGINA: 1 de 5 1. IDENTIFICACIÓN DEL CURSO NOMBRE : Estadística Epidemiología Más detalles Acreditación para Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
Diplomado Acreditación para Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud CITIS Diplomado en Acreditación para Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Este Diplomado incluye un ejercicio práctico Más detalles TEMARIO DETALLADO DE LOS MODULOS VIRTUALES:
TEMARIO DETALLADO DE LOS MODULOS VIRTUALES: Módulo 1: Introducción a la epidemiología 1. Qué es la epidemiología? Definiciones y tipos de epidemiología: 2. Breve historia de la epidemiología del cáncer Más detalles Investigación Clínica. Universidad Nacional de Colombia. Pontificia Universidad Javeriana
Investigación Clínica Universidad Nacional de Colombia. Pontificia Universidad Javeriana EQUIPO HUMANO Administrativa Coordinadoras de Estudio Servicio Farmacéutico DIRECTOR MEDICO UNIDAD DE INVESTIGACION Más detalles PROCEDIMIENTO AUDITORIAS INTERNAS INTEGRALES DEL PROCESO SEGUIMIENTO, CONTROL Y EVALUACION DEL SIG.
Página:1 1. OBJETIVO Y CAMPO DE APLICACIÓN Aplicando las técnicas de auditoría universalmente aceptadas y con base en un plan de auditoría, se busca medir el grado de eficiencia y eficacia con que se manejan Más detalles Criterios y recomendaciones de uso de alglucosidasa alfa en la enfermedad de Pompe de comienzo tardío en los hospitales del Servicio Andaluz de Salud
Criterios y recomendaciones de uso de alglucosidasa alfa en la enfermedad de Pompe de comienzo tardío en los hospitales del Servicio Andaluz de Salud 1) Dado que sólo existe evidencia sólida de la eficacia Más detalles MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ESTUDIANTES
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ESTUDIANTES Sara Calderón Larrañaga INTRODUCCIÓN Uno de los motivos que favorecieron creación y posterior asentamiento de esta nueva corriente fue existencia de una Más detalles DOCUMENTO ALCANCE Y OBJETIVOS GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA
DOCUMENTO ALCANCE Y OBJETIVOS GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA 1. Título de la Guía: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN, LA DETECCIÓN TEMPRANA, EL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO Y EL SEGUIMIENTO DE LA AMBLIOPÍA. Más detalles NORMA TÉCNICA GUATEMALTECA
NORMA TÉCNICA GUATEMALTECA COGUANOR NTG 34 243 Primera Revisión Anula y reemplaza a la Norma: COGUANOR NGR 34 243 Sistema de análisis de peligros y de puntos críticos de control (HACCP) Directrices para Más detalles Guía de la práctica clínica sobre GPAO. Marta Castany Aregall H. Vall d Hebron
Guía de la práctica clínica sobre GPAO Marta Castany Aregall H. Vall d Hebron Guía de la práctica clínica sobre el glaucoma primario de ángulo abierto Objetivo Desarrollo Recomendaciones Objetivo GPC GPAO Más detalles Documento. Preguntas genéricas, PICO y puntos de Buena Práctica Clínica
Documento Preguntas genéricas, PICO y puntos de Buena Práctica Clínica Guías de Atención Integral en Seguridad y Salud en el Trabajo de Neumoconiosis Relacionado con el trabajo Definición de Pregunta PICO Más detalles Ministerio de Educación Nacional República de Colombia. El Acompañamiento como Estrategia para Disminuir la Deserción Académica en Matemáticas
Ministerio de Educación Nacional República de Colombia El Acompañamiento como Estrategia para Disminuir la Deserción Académica en Matemáticas PRINCIPIOS INSTITUCIONALES La equidad es una función de la Más detalles MODELO DE BIENESTAR LABORAL PARA LA GESTION DEL CAPITAL HUMANO (DOCUMENTO DE TRABAJO)
Página 1 de 36 1. Objetivo Mejorar el bienestar laboral de los funcionarios docentes y administrativos de la Universidad Francisco de Paula Santander, mediante diferentes programas que fortalezcan la gestión Más detalles SISTEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD PARA LAS OPERACIONES DE SEGURIDAD Y PREVENCIÓN NORMA CAB-IS-SS 10402:2006
INTERNATIONAL STANDARD SAFETY AND SECURITY CAB Spanish Version SISTEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD PARA LAS OPERACIONES DE SEGURIDAD Y PREVENCIÓN NORMA NO COPYING WITHOUT PERMISSION OF AMERICAN CERTIFICATION Más detalles Mlnleterb de fa Pmtecctbn Sahl.Repiibiti de Colombia
comparativos de los años 2001,2003,2005 y 2007 sobre trabajo infantil?y d r h Mlnleterb de fa Pmtecctbn Sahl.Repiibiti de Colombia DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Carrera 59 núm. 26-70, Más detalles REPÚBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2012 ( )
REPÚBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2012 ( ) Por la cual se organiza la Red Integrada de Monitoreo, Seguimiento y Control de la LA MINISTRA DE SALUD Y PROTECCION Más detalles GESTION DE LA MEJORA CONTINUA AUDITORIA INTERNA
Página 1 de 11 1. OBJETIVO Definir los parámetros para: Realizar un programa de Auditorías Internas, tomando como consideración el estado y la importancia de los procesos a auditar. Realizar exámenes autónomos Más detalles RESOLUCIÓN 1016 DE 1989. (Marzo 31)
RESOLUCIÓN 1016 DE 1989 (Marzo 31) Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el pais. LOS Más detalles OFERTA DE ACTIVIDADES FORMATIVAS 2015
OFERTA DE ACTIVIDADES FORMATIVAS 2015 CURSOS DE ERGONOMÍA BIOMECÁNICA Curso 1 Experto en diagnóstico ergonómico ocupacional Este curso está enfocado en la identificación de peligros ergonómicos biomecánicos Más detalles Manual de Procedimientos
1 de 22 Elaborado por: Revisado por: PLANEACIÓN Y EJECUCION AUDITORIAS Aprobado por: Profesional de la Jefe de la TABLA DE CONTENIDO 1. OBJETIVO... 4 2. ALCANCE... 4 3. DEFINICIONES... 4 3.1. Auditorías Más detalles Sistemas de Gestión n de la Calidad - Requisitos UNE - EN ISO 9001:2008
Sistemas de Gestión n de la Calidad - Requisitos UNE - EN ISO 9001:2008 ISO 9001 CUATRO CAPÍTULOS BÁSICOS RESPONSABILIDADES DE LA DIRECCIÓN P D GESTIÓN DE RECURSOS REALIZACIÓN DEL PRODUCTO A C MEDICIÓN Más detalles Mtro. Carlos Eugenio Ruíz Hernández Rector. Dr. José Radamed Vidal Alegría Secretario Académico
Con fundamento en la Ley Orgánica de la Universidad Autónoma de Chiapas (Artículo 4 Fracción I, Artículo 18, Fracción III y V, Artículo 25, Fracción XIV), se expide el presente documento, el cual tiene Más detalles PROCEDIMIENTO DE SEGURIDAD Y SALUD DEL TRABAJO PROCESO GESTIÓN HUMANA
Página: 1 de 7 1. OBJETIVO Establecer las acciones para proteger y promover la salud de los colaboradores de la Fundación mediante la prevención y el control de enfermedades y accidentes, y la eliminación Más detalles GESTIÓN SISTEMAS SISTEMA DE GESTIÓN. Actividades coordinadas para dirigir y controlar una organización
SISTEMAS Conjunto de elementos mutuamente relacionados o que interactúan GESTIÓN Actividades coordinadas para dirigir y controlar una organización SISTEMA DE GESTIÓN Sistema para establecer la política Más detalles 2017 © DocPlayer.es Política de privacidad | Condiciones del servicio | Feedback

References: Resolución 
 RESOLUCIÓN 
 RESOLUCIÓN 
 RESOLUCIÓN 

RESOLUCIÓN 
 Artículo 18
 Artículo 25