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Timestamp: 2019-03-22 04:16:45+00:00

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Posible transmisión oral de la enfermedad de Chagas en trabajadores del sector de los hidrocarburos en Casanare, Colombia, 2014 | Biomédica
Posible transmisión oral de la enfermedad de Chagas en trabajadores del sector de los hidrocarburos en Casanare, Colombia, 2014
Liliana Patricia Zuleta-Dueñas Grupo de Vigilancia en Salud Pública, Secretaría de Salud de Casanare, Yopal, Colombia
Ángela Johana López-Quiroga Grupo de Vigilancia en Salud Pública, Secretaría de Salud de Casanare, Yopal, Colombia
Fernando Torres-Torres Grupo de Enfermedades Transmitidas por Vectores, Secretaría de Salud de Casanare, Yopal, Colombia
Oneida Castañeda-Porras Grupo de Vigilancia en Salud Pública, Secretaría de Salud de Casanare, Yopal, Colombia
DOI: https://doi.org/10.7705/biomedica.v37i3.3153
Palabras clave: enfermedad de Chagas/transmisión, Trypanosoma cruzi, salud laboral, epidemiología descriptiva.
Introducción. Trypanosoma cruzi, agente etiológico de la enfermedad de Chagas, puede transmitirse por vía oral tras la ingestión de alimentos o bebidas contaminadas. En la semana epidemiológica 14 del 2014, se notificaron dos casos de enfermedad aguda de Chagas en Paz de Ariporo, Casanare, entre trabajadores del sector de los hidrocarburos, episodio que motivó la investigación epidemiológica en el área.
Objetivo. Caracterizar la población afectada, establecer medidas de control y confirmar el brote.
Materiales y métodos. Se hizo una investigación de brote con los siguientes componentes: a) búsqueda de personas sintomáticas (cuadro clínico sugerente de enfermedad de Chagas según la definición de caso), para remitirlas a atención médica; b) aplicación de una encuesta entomológica en 192 de 197 viviendas; c) inspección sanitaria y análisis microbiológico de muestras de alimentos, y d) estudio de reservorios. La organización y el análisis de los datos se hicieron mediante estadística descriptiva con el programa Epi-Info 7.1.5. Asimismo, se establecieron los índices de infestación en el domicilio y el peridomicilio.
Resultados. Se registraron 552 personas expuestas y se confirmaron por laboratorio 40 casos (7,2 %); siete casos se dieron en mujeres (17,5 %) y 33 en hombres (82,5%), es decir, en una relación de 1:5. La edad promedio fue de 39,1 (± 10,8) años, la tasa de ataque, de 7,2 %, y la letalidad, de 5 % (2/40). Los signos y síntomas incluyeron fiebre en el 100 % de los casos, cefalea en el 80 %, mialgias y artralgias en el 65 %, edema facial en el 55 %, y dolor abdominal en el 37,5 %. El tiempo promedio de incubación fue de 17 (3-21) días. El índice de infestación de Rhodnius prolixus fue de 3,3 % en el domicilio y de 2,2 % en el peridomicilio. En los cinco restaurantes inspeccionados, se encontraron condiciones sanitarias deficientes y alimentos con niveles de contaminación microbiológica inaceptables. Por último, un perro y dos zarigüeyas fueron positivos para los anticuerpos IgG en la prueba ELISA.
Conclusiones. Mediante el análisis de las características epidemiológicas, ambientales y sanitarias, se confirmó un brote agudo de enfermedad de Chagas por exposición ocupacional y de posible transmisión oral, que podría ser el de mayor proporción reportado hasta la fecha en Colombia.
Organización Panamericana de la Salud. Guía para vigilancia, prevención, control y manejo clínico de la enfermedad de Chagas aguda transmitida por alimentos. Río de Janeiro: PANAFTOSA-VP/OPAS/OMS; 2009. p. 92.
Toso MA, Vial UF, Galanti N. Transmision de la enfermedad de Chagas por via oral. Rev Med Chile. 2011;139:258-66. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872011000200017
Organización Mundial de la Salud. Control de la enfermedad de Chagas. Ginebra: OMS; 2003. p. 117.
Punukollu G, Gowda RM, Khan IA, Navarro VS, Vasavada BC. Clinical aspects of the Chagas’ heart disease. Int J Cardiol. 2007;115:279-83. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.03.004
Díaz ML, González CI. Enfermedad de Chagas agudo: transmisión oral de Trypanosoma cruzi como una vía de transmisión re-emergente. Rev Univ Ind Santander Salud. 2014;46:177-88.
Alarcón de Noya B, Colmenares C, Díaz-Bello Z, Ruiz-Guevara R, Medina K, Muñoz-Calderón A, et al. Orally-transmitted Chagas disease: Epidemiological, clinical, serological and molecular outcomes of a school microepidemic in Chichiriviche de la Costa, Venezuela. Parasite Epidemiol Control. 2016;1:177-87. http://dx.doi.org/10.1016/j.parepi.2016.02.005
Alarcón de Noya B, Noya-González O. An ecological overview on the factors that drives to Trypanosoma cruzi oral transmission. Acta Trop. 2015;151:94-102. http://dx.doi.org/10.1016/j.actatropica.2015.06.004
Alarcón de Noya B, Colmenares C, Ruiz-Guevara R, Díaz-Bello Z, Noya O. La transmisión oral de la enfermedad de Chagas. Revista de la Facultad de Medicina. 2010;33:78-86.
Benchimol-Barbosa PR. The oral transmission of Chagas’ disease: An acute form of infection responsible for regional outbreaks. Int J Cardiol. 2006;112:132-3. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2005.11.087
Camandaroba EL, Pinheiro Lima CM, Andrade SG. Oral transmission of Chagas disease: Importance of Trypanosoma cruzi biodeme in the intragastric experimental infection. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2002;44:97-103. http://dx.doi.org/10.1590/S0036-46652002000200008
Dias JC. Notas sobre o Trypanosoma cruzi e suas caracteristicas bio-ecologicas, como agente de enfermidades transmitidas por alimentos. Rev Soc Bras Med Trop. 2006;39:370-5. http://dx.doi.org/10.1590/S0037-86822006000400010
Mendoza I. Arritmias en la enfermedad de Chagas aguda por transmisión oral. Revista Guatemalteca de Cardiología. 2013;23:S22-3.
Alarcón de Noya B, Díaz-Bello A, Colmenares C, Zavala-Jaspe R, Mauriello L, Díaz MP, et al. Transmisión urbana de la enfermedad de Chagas en Caracas, Venezuela: aspectos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio. Rev Biomed. 2009;20:158-64.
Alarcón de Noya B, Díaz-Bello Z, Colmenares C, Ruiz-Guevara R, Mauriello L, Muñoz-Calderón A, et al. Update on oral Chagas disease outbreaks in Venezuela: Epidemiological, clinical and diagnostic approaches. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2015;110:377-86. http://dx.doi.org/10.1590/0074-02760140285
Alarcón de Noya B, Díaz-Bello Z, Colmenares C, Ruiz-Guevara R, Mauriello L, Zavala-Jaspe R, et al. Large urban outbreak of orally acquired acute Chagas disease at a school in Caracas, Venezuela. J Infect Dis. 2010;201:1308-15. http://dx.doi.org/10.1086/651608
Añes N, Crisante G, Rojas A, Dávila D. Brote de enfermedad de Chagas agudo de posible transmisión oral en Mérida, Venezuela. Bol Mal Salud Amb. 2013;LIII:1-11.
Bastos CJ, Aras R, Mota G, Reis F, Dias JP, de Jesus RS, et al. Clinical outcomes of thirteen patients with acute Chagas disease acquired through oral transmission from two urban outbreaks in northeastern Brazil. PLoS Negl Trop Dis. 2010;4:e711. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pntd.0000711
Beltrao H de B, Cerroni M de P, Freitas DR, Pinto AY, Valente Vda C, Valente SA, et al. Investigation of two outbreaks of suspected oral transmission of acute Chagas disease in the Amazon region, Pará State, Brazil, in 2007. Trop Doct. 2009;39:231-2. http://dx.doi.org/10.1258/td.2009.090035
Benítez JA, Araújo B, Contreras K, Rivas M, Ramírez P, Guerra W, et al. Urban outbreak of acute orally acquired Chagas disease in Táchira, Venezuela. J Infect Dev Ctries. 2013;7:638-41. http://dx.doi.org/10.3855/jidc.3620
Dias JP, Bastos C, Araújo E, Mascarenhas AV, Martins Netto E, Grassi F, et al. Acute Chagas disease outbreak associated with oral transmission. Rev Soc Bras Med Trop. 2008;41:296-300. http://dx.doi.org/10.1590/S0037-86822008000300014
Muñoz-Calderón A, Díaz-Bello Z, Valladares B, Noya O, López MC, Alarcón de Noya B, et al. Oral transmission of Chagas disease: Typing of Trypanosoma cruzi from five outbreaks occurred in Venezuela shows multiclonal and common infections in patients, vectors and reservoirs. Infect Genet Evol. 2013;17:113-22. http://dx.doi.org/10.1016/j.meegid.2013.03.036
Nobrega AA, García MH, Tatto E, Obara MT, Costa E, Sobel J, et al. Oral transmission of Chagas disease by consumption of acai palm fruit, Brazil. Emerg Infect Dis. 2009;15:653-5. http://dx.doi.org/10.3201/eid1504.081450
Santalla J, Oporto P, Espinoza E, Ríos T, Brutus L. Primer brote reportado de la enfermedad de chagas en la Amazonia boliviana: reporte de 14 casos agudos por transmisión oral de Trypanosoma cruzi en Guayaramerín, Beni-Bolivia. BIOFARBO. 2011;19:52-8.
Segovia M, Carrasco HJ, Martínez CE, Messenger LA, Nessi A, Londono JC, et al. Molecular epidemiologic source tracking of orally transmitted Chagas disease, Venezuela. Emerg Infect Dis. 2013;19:1098-101. http://dx.doi.org/10.3201/eid1907.121576
Shikanai-Yasuda MA, Marcondes CB, Guedes LA, Siqueira GS, Barone AA, Dias JC, et al. Possible oral transmission of acute Chagas’ disease in Brazil. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 1991;33:351-7. http://dx.doi.org/10.1590/S0036-46651991000500003
Souza-Lima R de C, Barbosa M, Coura JR, Arcanjo AR, Nascimento Ada S, Ferreira JM, et al. Outbreak of acute Chagas disease associated with oral transmission in the Rio Negro region, Brazilian Amazon. Rev Soc Bras Med Trop. 2013;46:510-4. http://dx.doi.org/10.1590/0037-8682-1367-2013
Cáceres D, Nicholls RS, Corredor A, Gualdrón L, Slait E, Dib J. Investigación de un brote de síndrome febril con miocarditis aguda en Guamal, Magdalena. Inf Quinc Epidemiol Nac. 1999;4:170-8.
Hernández LM, Ramírez AN, Cucunubá Z, Zambrano P. Brote de Chagas agudo en Lebrija, Santander, 2008. Revista Observatorio de Salud Pública de Santander. 2009;4:28-36.
Nicholls RS. Enfermedad de Chagas como enfermedad transmitida por alimentos: la experiencia colombiana. En: Organización Panamericana de la Salud, editor. Informe de la consulta técnica en epidemiología, prevención y manejo de la transmisión de la enfermedad de Chagas como enfermedad transmitida por alimentos. Río de Janeiro: OPS/OMS; 2006. p. 13-4.
Ríos JF, Arboleda M, Montoya AN, Alarcón EP, Parra-Henao GJ. Probable brote de transmision oral de enfermedad de Chagas en Turbo, Antioquia. Biomédica. 2011;31:185-95. http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v31i2.302
Soto H, Tibaduiza T, Montilla M, Triana O, Suárez DC, Torres-Torres M, et al. Investigación de vectores y reservorios en brote de Chagas agudo por posible transmision oral en Aguachica, Cesar, Colombia. Cad Saúde Pública. 2014;30:746-56. http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00024013
Zambrano P. Estudio de casos y controles para establecer asociación entre consumo de alimentos potenciales fuente de infección en los brotes de Chagas agudo de posible transmisión oral en el departamento de Santander, Colombia, 2008-2009. Bogotá, D.C: Universidad Nacional de Colombia; 2010.
Zambrano P, Cucunubá Z, Montilla M, Flórez C, Parra E, Cortés L, et al. Brotes de síndrome febril asociado a miocarditis aguda chagásica de posible transmisión oral en el departamento de Santander, diciembre de 2008 a mayo de 2009. Inf Quinc Epidemiol Nac. 2010;10:17-32.
Rueda K, Trujillo JE, Carranza JC, Vallejo GA. Transmisión oral de Trypanosoma cruzi: una nueva situación epidemiológica de la enfermedad de Chagas en Colombia y otros países suramericanos. Biomédica. 2014;34:631-41. http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v34i4.2204
Instituto Nacional de Salud. Protocolo de vigilancia y control de enfermedad de Chagas. Enero 18 de 2012. Bogotá, D.C.: Instituto Nacional de Salud; 2012.
Instituto Nacional de Salud. Lineamientos 2014 para la prevención, vigilancia y control en salud pública. Bogotá, D.C.: Instituto Nacional de Salud; 2013.
Alcaldía de Paz de Ariporo. Nuestro municipio. Fecha de consulta: 11 de abril de 2014. Disponible en: http://www.pazdeariporo-casanare.gov.co/nuestromunicipio.shtml?apc=mIxx-1-&m=f
Concejo Municipal de Paz de Ariporo. Acuerdo 010 de 2000 de 30 de junio de 2000. Acuerdo por el cual se adopta el Plan Básico de Ordenamiento Territorial “Paz de Ariporo el gran emporio agroindustrial, ganadero y de desarrollo social de la Orinoquía”. Paz de Ariporo: Alcaldía Municipal de Paz de Ariporo Casanare; 2000.
Ministerio de la Protección Social. Resolución 0951 de 2002 de 18 de julio de 2002. Resolución por la cual se fijan algunos lineamientos en relación con el Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud, RIPS. Bogotá, D.C.: Ministerio de la Protección Social; 2002.
Ministerio de la Protección Social. Resolución 3774 de 2000 del 22 de diciembre de 2000. Resolución por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios sobre los servicios de salud prestados. Bogotá, D.C.: Ministerio de la
Protección Social; 2000.
Departamento Administrativo Nacional de Estadística, Dirección de Planeación, Estandarización y Normalización (DIRPEN). Metodología de la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones Adaptada para Colombia. Bogotá, D.C: Imprenta Nacional; 2009. p. 62.
Instituto Nacional de Salud. Guía para la vigilancia por laboratorios de la enfermedad de Chagas. Bogotá, D.C.: INS; 2014.
Duffy T, Cura CI, Ramírez JC, Ábate T, Cayo NM, Parrado R, et al. Analytical performance of a multiplex Real-Time PCR assay using TaqMan probes for quantification of Trypanosoma cruzi satellite DNA in blood samples. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7:e2000. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pntd.0002000
Angulo VM, Esteban L. Nueva trampa para la captura de triatominos en hábitats silvestres y peridomésticos. Biomédica. 2011;31:264-8. http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v31i2.301
Angulo VM, Esteban L, Urbano P, Hincapié E, Núñez LA. Comparación de métodos para la captura de triatominos (Hemiptera: Reduviidae) en palmas Attalea butyracea en los Llanos Orientales de Colombia. Biomédica. 2013;33:653-59. http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i4.835
Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Gestión para la vigilancia entomológica y control de la transmisión de la enfermedad de Chagas. Bogotá, D.C.: Ministerio de la Protección Social; 2010. p. 80.
Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Guía protocolo para la vigilancia en salud pública de Chagas. Bogotá, D.C: Instituto Nacional de Salud; 2010. p. 48.
Congreso de Colombia. Ley 1562 de 2012, 11 de julio de 2012. Ley por la cual se modifica el sistema de riesgos laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional. Bogotá, D.C.: Congreso de la República; 2012.
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 3075 de 1997 del 23 de diciembre de 1997. Decreto por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 9 de 1979. Bogotá, D.C.: Presidencia de la República; 1997.
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 2674 de 2013 del 22 de julio de 2013. Resolución por la cual se reglamenta el artículo 126 del Decreto-ley 019 de 2012 y se dictan otras disosiciones. Bogotá, D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social; 2013.
Ministerio de Salud. Resolución 008430 de 1993 del 4 de octubre de 1993. Resolución por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá, D.C.: Ministerio de Salud; 1993.
Muñoz F, López-Acuña D, Halverson P, Guerra-de Macedo C, Hanna W, Larrieu M, et al. Las funciones esenciales de la salud pública: un tema emergente en las reformas del sector salud. Rev Panam Salud Pública. 2000;8:126-34. http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892000000700017
Ministerio de la Protección Social. Decreto 3518 de 2006 del 9 de octubre de 2006. Decreto por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones. Bogotá, D.C.: Ministerio de la Protección Social; 2006.
Ministerio del Trabajo. Decreto 1072 de 2015 del 26 de mayo de 2015. Decreto por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo. Bogotá, D.C.: Ministerio del Trabajo; 2015.
Dib J. Enfermedad de Chagas en las comunidades indígenas de la Sierra Nevada de Santa Marta. Bogotá, D.C.: Ediciones Cinescolor Ltda.; 2011. p. 66.
Organización Panamericana de la Salud. Misión de la OPS verifica interrupción de la transmisión vectorial domiciliar de la enfermedad de Chagas, en 10 municipios de Boyacá y Santander: OPS/OMS; 2013. Fecha de consulta: 18 de octubre de 2015. Disponible en: http://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=1935:mision-de-la-ops-verifica-interrupcionde-la-transmision-vectorial-domiciliar-de-la-enfermedadde-chagas-en-10-municipios-de-boyaca-y-santander-&catid=392&Itemid=487
Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Guía para la atención clínica integral del pacientes con enfermedad de Chagas. Bogotá: Ministerio de la Protección Social; 2010. p. 81.
Instituto Nacional de Salud. Protocolo de vigilancia en salud pública Enfermedades transmitidas por alimentos. PRO-R-2.001. Versión 01. Bogotá, D.C: Instituto Nacional de Salud; 2014.
Ministerio de la Protección Social, Ministerio de Educación Nacional, Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial, Organización Panamericana de la Salud. Lineamientos nacionales para la aplicación y el desarrollo de las Estrategias Entornos Saludables. Escuela Saludable y Vivienda Saludable. Bogotá, D.C.: Nuevas Ediciones Ltda.; 2006. p. 115.
Guhl F. Estado actual del control de la enfermedad de Chagas en Colombia. Medicina (Buenos Aires). 1999;59:103-16
Zuleta-Dueñas, L., López-Quiroga, Ángela, Torres-Torres, F., & Castañeda-Porras, O. (2017). Posible transmisión oral de la enfermedad de Chagas en trabajadores del sector de los hidrocarburos en Casanare, Colombia, 2014. Biomédica, 37(2), 218-232. https://doi.org/10.7705/biomedica.v37i3.3153

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 Resolución 
 artículo 126
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