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Timestamp: 2015-11-25 20:43:34+00:00

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P. 1_DOCUMENTO enf_DOCUMENTO enf|Views: 25|Likes: 0Published by Lhya KortmannMore info:Published by: Lhya Kortmann on May 04, 2012Copyright:Attribution Non-commercialAvailability:Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.download as PDF, TXT or read online from ScribdFlag for inappropriate content|Add to collectionSee moreSee lesshttps://www.scribd.com/doc/92408285/DOCUMENTO-enf05/13/2014pdftextoriginalPROCESO HISTORICO DE LA ENFERMERÍA INTRODUCCIÓNLos contenidos de los Cuidados de Enfermería actuales, sus características y elementos, hacen a la historia, clave indispensable para la comprensión de la profesión enfermera. Debemos por tanto recuperar la memoria histórica de los cuidados de enfermería, con una concepción dinámica y reflexiva que nos ayude a construir el futuro. Habremos de remontarnos para ello a las prácticas cuidadoras, que en todas las etapas han estado ligadas a la conservación de la especie humana. Las prácticas de cuidados relacionadas con los determinantes espaciotemporales, han sido asumidas de forma preferente por la mujer a lo largo de la historia, primero en el ámbito doméstico y después en otros ámbitos. Existiendo por tanto un paralelismo entre la evolución del papel de la mujer en la sociedad y el de los cuidados, ha sido considerada como "el espejo en el que se refleja la situación de la mujer a través de los tiempos"1 Podemos decir que los elementos del cuidado han sido una constante histórica ya que desde el comienzo de la humanidad surgen con carácter propio e independiente para asegurar la continuidad de la vida y enfrentarse a la enfermedad y la muerte. En este sentido la significación histórica de los " cuidados ", es tan obvia como la propia existencia del hombre, con tiempos de larga duración y estructuras profundas y estables, sin relegar las adaptaciones coyunturales oportunas2. En este momento es necesario iluminar, a la luz de la historia el "contenido
DONAHUE, P. Historia de la Enfermería. Doyma, Barcelona, 1985. p. 2. Hernandez conesa. Historia de la enfermería: Un análisis histórico de los Cuidados de Enfermería. Interamericana, McGraw-Hill. Madrid, 1.995 p. 27.
propio" de nuestra disciplina, tratando de extraer el significado que han tenido los cuidados, quien los ha proporcionado, cómo, donde, por qué y para qué.3 En conclusión: aprehender nuestra existencia como pensadores y hacedores de Cuidados de Enfermería, en relación a un todo y a sus múltiples e interesante relaciones. En este sentido tiene una gran importancia profundizar y transmitir a nuestros alumnos el interés por la investigación histórica con el fin de rescatar el pasado y crear para el futuro.
Dominguez Halcon, C. Los Cuidados y la Profesión enfermera en España. Pirámide Madrid, 1.995. p. 15.
2. LOS ORÍGENES DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Los auténticos orígenes de la enfermería se pierden en el principio de los tiempos. Las actividades más primitivas para, "dar cuidados", era una noción ligada a cualquier forma de vida y proporcionar cuidados puede considerarse inseparable de la noción de supervivencia de los seres humanos, de la continuidad de la vida en grupo, del desarrollo y mantenimiento de la vida. Cuidar es por tanto " conservar la vida, asegurando la satisfacción de un conjunto de necesidades indispensables para la vida, que se manifiestan de diferentes maneras según los grupos y civilizaciones4 Aplicar un punto de vista histórico a los orígenes de las actividades de cuidar, supone remontarnos a las constantes de civilización derivadas de las necesidades básicas del ser humano. Es difícil identificar y describir de forma adecuada los orígenes precisos de la enfermería, ya que no sabemos prácticamente nada de la actividad de las enfermeras en la prehistoria.5 Los hombres del período Paleolítico, esencialmente cazadores, que habitaban al aire libre o en cuevas después de haber conseguido el dominio del fuego, configurarán una organización social, unas ideas mágico-religiosas, unas prácticas alimentarias y de conservación de la especie distintas a las de los hombres del Neolítico que conocían la agricultura, la cerámica y vivían en un lugar fijo. La revolución neolítica se caracteriza por el paso de la depredación a la producción y nos sitúa en las coordenadas de las “prácticas de los cuidados” o de la actividad de cuidar6 , que se encuentran inmersas en el grupo y se encuentran inmersas en el grupo y se encuentran desprovistas de premeditación e individualidad. Uno de los descubrimientos Paleolíticos fue el fuego, que tuvo una gran
COLLIÈRE, F. Promover la vida: de la práctica de las mujeres cuidadoras a los cuidados de enfermería, Doyma, Madrid 1993, p. 7.
DONAHUE, P. op. cit, p. 2.
preparación de alimentos. La recolección de vegetales.. lo que nos lleva a una ligazón de la actividad de cuidar a las características biológicas femeninas. p. sin olvidar las connotaciones mágico-religiosas que le da la transformación social. este conocimiento de la naturaleza favorece la adquisición del "saber hacer" del "saber usar" que elaborándose y desarrollándose constituye un patrimonio de ritos y creencias en el seno del grupo. cit. ensayos y errores.7 Las diferencias y peculiaridades biológicas. M. COLLIÈRE. ya que su uso modifica materia y alimentos. lo que implica selección de alimentos y
COLLIÈRE. Podemos decir que en el "concepto prehistórico de ayuda" se incluye un cierto grado de individualización y planificación. 7. op. a las que se asignaban actividades como:
. ensayos y errores. calor y prácticas para promover bienestar y alivio.influencia sobre los elementos básicos que constituyen la práctica de los cuidados. 7. este conocimiento de la naturaleza favorece la adquisición del "saber hacer" del "saber usar" que elaborándose y desarrollándose constituye un patrimonio de ritos y creencias en el seno del grupo. lo que junto al calor y la luz contribuye a la conservación del grupo y la especie objeto de estas actividades.6 Los orígenes de las prácticas de cuidados se relacionan directamente con las actividades de alimentación y de conservación del grupo. M. ligadas a los aspectos de supervivencia descubiertas por tanteos. Los orígenes de las prácticas de cuidados se relacionan directamente con las actividades de alimentación y de conservación del grupo.F. p. los cuidados comenzaron a ejercerse según un plan. Progresivamente se van incorporando a la práctica de los cuidados elementos psicológicos y culturales deslizados de las prácticas meramente intuitivas.
El mantenimiento del fuego. . determinan en ésta época la participación y el reparto de actividades.F.
. op. cit. utilizando medios conscientemente útiles basados en el conocimiento de las condiciones naturales del grupo el medio y los fenómenos climatológicos.. ligadas a los aspectos de supervivencia descubiertas por tanteos.
3. escritos sobre los siglos XX y XV a C. protección de la prole. de los partos y la prole para garantizar la continuidad de la especie y la vida. las plantas constituyeron la base de todas las prácticas curativas y cuidadoras mejorando la actividad desarrollada por las mujeres. alimentación y cuidado general del grupo. rituales sagrados y concepciones astrológicas. LOS CUIDADOS EN LAS PRIMERAS CIVILIZACIONES
La información sobre la práctica de los cuidados en las primeras civilizaciones. Así el saber empírico que se configura mediante la práctica de estas tareas asignadas establece el valor social de los cuidados de supervivencia proporcionados por las mujeres de las primeras comunidades prehistóricas.obtención de conocimiento relacionado con sus propiedades y por tanto con los cuidados. exorcismos. lo que a su vez fue determinando el campo de actuación de las "practicas de cuidados femeninos" que se relacionan con la gestación.
De este modo se fue generando un amplio "cuerpo de conocimientos" basado en principios activos de las diferentes especies vegetales que podían ser utilizadas de diferentes formas.
El cuidado de las gestantes. proviene fundamentalmente de los papiros. Con posterioridad el animismo abrió las puertas al mundo espiritual. Muchos de ellos conjugan invocaciones mágicas.
. Podemos clasificarlos en dos grupos: * Papiros cuya información se refiere a campos concretos de la salud. parto amamantamiento. * Papiros con textos inconexos. De esta forma la creencia en espíritus buenos y malos influyó decisivamente en el desarrollo de los conocimientos. mezcladas con prescripciones racionales y claros conocimientos higiénicos y quirúrgicos.
* Libro de las heridas. el aceite de ricino.550 a c. dientes y lengua. * Uso del aceite de castor.LA PRÁCTICA DE LOS CUIDADOS EN LOS PAPIROS
PAPIRO LOCALIZACIÓN Y CONSERVACIÓN CONTENIDOS
* Cuidados de la piel y el cabello. donde los accidentes debieron ser
frecuentes. la salud y la enfermedad.500 a C. la granada. * Cuidados de la piel y descripción de la extracción del aceite de genogreco. Hussein. * Técnica de vendajes... el autor debe haber sido un practicante de las pirámides.
.300 a C. * Consideraciones sobre la vida. * Preparados caseros contra la EBERS TEBAS 1.
1. la trementina. reducción. ACADEMIA DE NUEVA YORK
* Ocho encantamientos para exorcizar el viento y la plaga del año.8
Para K. entablillamiento y suturas. UNIVERSIDAD DE LIEZPZIG peste.
EDWIN SMITH TEBAS 1.
disfrutaban de libertad y dignidad considerables y dentro del hogar tenían una posición de autoridad e importancia. fumigaciones. se realizaba en el ámbito doméstico.350 a C. campo que estaba en manos de las parteras. que fueron recogidas en los textos egipcios.
postramiento que producen las fracturas y sus consecuentes cuidados.
El conocimiento que sobre el cuidado tenía el pueblo Egipcio era amplio.
encantamiento.550 a C. 64. pastas y aplicaciones vaginales. p. circunscrito al ámbito de lo privado y lejos de las prescripciones racionales.* Selección detallada sobre el
DEIR DE BALLAS 1. sirvientes y esclavos.950 a C. a excepción de las recetas compuestas por las reinas.
* Cada receta se acompaña de un
1. Hay que tener en cuenta que los cuidados estaban ambientados en el mundo mágico-religioso.9
HERNENDEZ CONESA J.
* Aspectos relacionados con las
ILAHUM 1. por lo que generalmente era practicado por las mujeres. como el "Encantamiento para madre y niño"
1.850 a C. A través de los manuscritos sabemos que los varones no practicaban la obstetricia. cit.
. * Cuidados de las quemaduras. El estatus de la mujer egipcia era mas elevado que en otros países orientales. op.
los cuidados egipcios provienen del "descubrimiento del cuerpo herido" entre los cazadores de la prehistoria y de sus prácticas de cuidados para hacer retroceder el mal físico por la fuerza. aunque parece ser que los templos ofrecían algún tipo de alojamiento a los enfermos. no obstante se sabe que:
. figuran algunas de las prácticas relacionadas con la enfermería. otros sacerdotes practicaban la circuncisión. Contemplaban una adecuada alimentación en los trabajadores
El sacerdote embalsamador. no existe mención de hospitales ni restos arqueológicos.
. Para Colliere. que de no haber estado mediatizada por las relaciones de servidumbre y de género de quienes lo practicaban se hubiese desarrollado y adquirido su auténtico valor social. dominaba la técnica del vendaje. Se otorgaban permisos laborales para atender a parientes enfermos . combinaba la práctica sanitaria con el hipnotismo y la astrología. cuya orientación institucional determina un marcado contenido mágico-religioso y técnico. siendo además garantes de los sagrado y de la tradición como sacerdotes. el ejercicio y las relaciones sexuales alcanzando un buen nivel en higiene y sanidad públicas. Junto a los sacerdotes de la diosa Seckhmet. Tenían leyes y reglas estrictas para regular la comida. Imhotep. Relevaban en sus tareas a enfermos y heridos . la bebida. apenas se han estudiado las fuentes relacionadas con las prácticas de cuidados. En cuanto a los cuidados institucionales.Pero a diferencia de otros pueblos en Egipto existía toda una cultura relativa al cuidado.
Parece ser que los cuidados practicados en la Grecia clásica no participaron de los cambios que afectaron a otras disciplinas. GARCÍA BARRIOS S. sólo recientemente ha vuelto a incorporar el logos a la naturaleza de los "actuales cuidados de enfermería10. La mujer es representada por la figura de Panacea. Los cuidados en los templos como el de Esculapio. puesto que el papel de la mujer en la Grecia antigua se limitaba al ámbito del hogar. Universidad de Málaga. Málaga 1. no fue posible introducirlos bajo la óptica de la filosofía natural ya que quienes lo practicaban.992. Fueron aprendidos en condiciones de desventaja. 19. donde encontramos las primeras referencias escritas sobre la concepción de la salud en la Grecia Clásica. siguieron enmarcados en las coordenadas mágico-religiosas. por lo que en el terreno de los cuidados aparecen como amas de cría y parteras empíricas11. el conocimiento mítico de las cosas. p.4. CALVO CHARRO C. 18-19.
. las mujeres. da paso al desarrollo de la razón. LOS CUIDADOS EN EL MUNDO CLÁSICO
En la Grecia antigua. eran consideradas jurídicamente menores y sin posibilidad de desarrollo intelectual y en
GARCÍA BARRIOS S. seleccionando hierbas medicinales. Habría que añadir el desprecio griego por las actividades manuales. Textos mínimos. lo que explica la escasa importancia social que para el mundo clásico tuvieron los cuidados de enfermería. A pesar de que la "inteligencia de las manos" haya estado practicando los cuidados desde el comienzo de la vida del hombre en el planeta. siguieron una orientación mística y delegada de la "medicina natural" a consecuencia de los remedios naturales y sobrenaturales suministrados en estos establecimientos de salud. op. ayudando a los enfermos con los sacerdotes del templo y con los heridos en los relatos homéricos. cit p. El asistente o servidor citado en los escritos hipocráticos era quien realizaba las prácticas enfermeras y actuaba por delegación. con algunas incursiones a nivel institucional. CALVO CHARRO C. Historia de la Enfermería. en el ámbito doméstico.
HERNANDEZ CONESA. op.12 En la Roma pagana los "Nosocomi" o subalternos. En este sentido. p. 71.el caso de los esclavos y siervos como "objetos jurídicos".13Así la mujer romana tuvo acceso a una formación.
. ya que los cuidados que daban se relacionaban con la fuerza física y con situaciones bélicas. dieron lugar a otra forma de ejercicio distinta a las actividades desarrolladas por las mujeres. cit. Para que la Enfermería comenzara a tomar cuerpo científico. correspondiendo una parte mayor a las niñas que a los niños. quien dejó un legado a repartir entre los más jóvenes de la ciudad. La mentalidad griega supuso un perjuicio evidente para el progreso de la "Ciencia de los Cuidados Enfermeros". hospitales situados en el campo de batalla. faltaba un elemento catalizador que permitiera su desarrollo y este agente no llego hasta que las condiciones sociales que permitían la esclavitud y la inferioridad femenina fueron retrocediendo paulatinamente. Aunque la mujer romana estaba excluida de las tareas de gobierno y política no se limitó su presencia en la vida pública y en cierta forma en la trama de poder económico. actuaban como enfermeros en las "Valetudinarias". sobre los que se tenía la propiedad. social e incluso indirectamente político. cabe destacar la institucionalización de los "cuidados" relacionados con la Fundación Alimentaria de Favia Hadrianilla en Hispalis. J. Esta situación hizo más difícil la existencia de referencias escritas lo que limitaba el estudio de los cuidados. Estos "nosocomi".
La enfermedad es permitida por lo divino en función del pecado y el principal medio que posen los mortales para librarse de sus dolencias. sino de objetivos espirituales. J. es la oración.
. 77.5. así no fueron incluidos en el contexto gremial de la Baja Edad Media.M. 34-46. no posee objetivos que giren entorno a la constitución de un saber.
Con el cristianismo aparece una nueva unidad cultural que basa sus valores a partir de las Sagradas Escrituras. La institucionalización de los cuidados se realizó por tanto mediante objetivos distintos a los de una profesión. El valor social que otorga el Cristianismo al cuidado.)14. psíquicas y sociales.al. p. cit. 25. como se recoge en (Mateo 25. et.15 De esta forma "la caridad" en la que encuentra su sentido el concepto de "ayuda" y por tanto los "los Cuidados Enfermeros". en cuyo texto encontramos el contenido de la práctica enfermera medieval. Textos para la historia de las mujeres en España. como ocurrió con los barberos y sangradores. op. 15 HERNANDEZ CONESA. Madrid 1. MATEO. Cátedra. es considerada como instrumento de salvación para la vida eterna. la mujer como enfermera consagrada desempeña oficialmente las tareas de auxilio a pobres.994. Pero la enfermedad puede servir de instrumento de salvación. Esta idea lleva a muchos cristianos a dedicar su vida al cuidado de pobres y enfermos. enfermos y desvalidos. INSTITUCIONALIZACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA: LA AYUDA Y LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL CRISTIANISMO. la salud y la muerte. A pesar de ello los cuidados afloran a la sociedad. desde la igualdad y reconocimiento social
AGUADO A. que confieren a Yahvé el poder sobre la vida. tanto para los que la padecen como de aquellos que se ocupan de los enfermos. Así "Los Cuidados de Enfermería" se institucionalizaron basándose en un concepto de ayuda que podríamos denominar "Vocacional-CristianoCaritativo" en el que las necesidades humanas espirituales se anteponen a las necesidades físicas.
p. que intensamente influida por la noción de humildad a diferencia de otras actividades relacionadas con la salud. op. ya que la humildad se constituye como actitud intelectual ante la praxis enfermera. J. La humildad hace que la enfermería sea la única de las profesiones. 80.16
HERNANDEZ CONESA. que por falta de una tradición metodológica.que proporciona la filosofía cristiana. hace que la documentación entorno a las actividades desarrolladas sea escasa. cit. no alcance el status adecuado y necesario para elevarse a la categoría de disciplina medieval.
el obispo era llamado "Padre de los pobres". Marcela. 6ª ed. que dedicó su vida al cuidado de los enfermos en su propio
palacio. Entre ellas habría que destacar:
. se la conoce como la primera diaconisa y la primera enfermera de la historia. Las viudas y vírgenes vivían en sus hogares pero con el tiempo se hicieron monjas. labores pastorales entre mujeres y al cuidado de los enfermos. la historia la refiere también como la primera enfermera visitadora. M. 53.968.5. recibieron el nombre de "Matronas romanas". se cree que asistía a los pobre en sus propios hogares. México 1. Las tareas de las diaconisas ". p.no eran más que una continuación de aquella mezcla de cuidados mágicos y empíricos y de los tratamientos domésticos que las mujeres de la época empleaban en sus hogares"17 y estaban dirigidos hacia los más necesitados como ejercicio de caridad. para la mujer de aquella época. et al. por lo que se dedicaron a la educación de los niños huérfanos.1.
. fue una de las primeras mujeres que se mencionan como seleccionadas para el servicio del diaconato.
En la Iglesia del siglo III. Febe. que sería el prototipo del posterior convento. el diácono era su delegado y con él colaboraban las mujeres..
estableciendo diferencias entre este y el que se dedicaba al cuidado de los pobres. que fundó el primer hospital gratuito en el año 390 "Nosocomiun". que por su condición de casadas no podían ser diaconisas.
INSTITUCIONALIZACIÓN DE LOS CUIDADOS CRISTIANOS. Fabiola. Historia de la Enfermería.
JAMIESON.. generalmente viudas que recibieron el nombre de diaconisas. siendo su principal objetivo ayudar a la salvación del alma. Interamericana. Por otro lado las mujeres romanas. esta vida ofrecía un cierto grado de independencia.
otros hospicios para peregrinos y enfermos recibieron la denominación de "Xenodochium". favoreció
DONAHUE. cuando encontramos ciertas condiciones para el ejercicio del cuidado.985.
CONSTANTELOS. pero a pesar de esta expresión. frente a los salarios percibidos por los médicos y farmacéuticos que era de 16 y 12 monedas de oro respectivamente19 En la Iglesia Oriental. 1.. abundaron los hospicios que estaban formados por la agrupación de pequeñas casas independientes que se denominaron "Nosocomias". . Siguiendo la tradición del imperio la labor del cuidado a los enfermos se compensaba económicamente en el último cuarto de la primera centuria.18
En cuanto al desarrollo y construcción de hospitales.
. P. cit. p. .: Diccionary of the Middle Ages. Las "enfermeras" del monasterio de Lips en Constantinopla. vol 6.). como el existente en la ciudad hispana de Mérida. C. no es hasta la plena Edad Media. p. que construyó numerosos hospicios en el camino de Belén y fue la primera en concebir la enfermería como un arte diferenciado del servicio a los pobres e instruir a las enfermeras de forma sistemática. bajo el cuidado de un "individuo apto".
Paula. no se limitó a la iniciativa de algunas mujeres aisladas . En este momento puede destacarse el hecho de que existiera un lugar específico para los enfermos. hospicios. Por otra parte los espacios arquitectónicos dedicados a los enfermos son denominados de muy diversas maneras (hospitales. Por decisión del I Concilio de Nicea (325 c. 50-60. mientras que en occidente. así como un período de formación. cuyo significado es el de huésped y la diversidad de funciones que desempeñaba el hospital medieval. cada obispo debía establecer un "Xenodocheion" (Hospital administrado por diaconisas). hostelerías y hotel) ya que todos ellos derivan de la palabra latina "hosped". cobraban 10 monedas de oro. D. op. Nueva York. 113.J. La constante negativa de los cristianos a adorar otro dios que el suyo.
casas de caridad y pequeñísimas hospederías. cit. . p. El imperio oriental fue el heredero del bagaje cultural y político del agonizante imperio romano. provistos de servicios sociosanitarios. Sus funciones están bien delimitadas en función de su estructura. Existen datos relacionados con la existencia de hospitales (nosokomeias) y clínicas (iatreias) como son: El Hospital de Constantinopla. hasta que Constantino por medio del "Edicto de Milán" en el año 313. ancianos (gerokomeia) y para recibir peregrinos (xenones o xenodocheia). el de Alejandría. fundado por Alfonso II "el casto". otra destinada a oftalmología.
. contrastando con lo acostumbrado en occidente20 En Hispania las fundaciones hospitalarias más antiguas de las que se tienen constancia son:
. quizás la única diferencia fuese que en el año 380. . existen referencias de las salas con que contaba el hospital de Pantócrator. fundado por Alfonso II "el magno"
HERNANDEZ CONESA.la persecución del cristianismo. 83. Jerusalén. Sin embargo en el imperio Bizantino se construyeron hospitales con el fin de institucionalizar esta labor. Nicéa. Tesalónoca y Éfeso entre otros. hecho que fue proclamado por el emperador Teodosio en el "Edicto de Tesalónica". por ello nunca se consideró una nación distinta a la romana. les concedió libertad de culto. J. se refugió en los monasterios rurales. La institucionalización de los cuidados de enfermería en la zona occidental europea.136: una habitación para quirúrgicos. se vio forzada por evidencias de tipo económico cultural y religioso. Se construyeron edificios destinados a epilépticos. op. el cristianismo era la religión oficial del imperio. de Oviedo. Antioquía. La división del Imperio Romano. construido en 1. . otra a problemas intestinales. Hospital de San Justo.
Mérida en el siglo VI Hospital de San Nicolás de Oviedo. una sala para enfermedades ginecológicas y dos salas para casos generales. Este proceso histórico de disgregación imperial nos ayuda a reflexionar sobre el concepto de ayuda.
(que en esta época era rica en grasas y deficitaria en cuanto a proteínas y vitaminas) Aplicación de cuidados terapéuticos. circunscritos casi exclusivamente a baños y sangrías. prior. . 217 y 218. existían contratos para el desarrollo de los mismos. soltero o casado. aunque los que dedicasen su vida a esta labor debían aceptar los votos de castidad. Así podía denominarse al superior magíster. J. Pero la investidura siempre corría a cargo de los Obispos por lo que el papel de la Iglesia sigue siendo significativo.
Hospedería para pobres y peregrinos de la localidad de Tuñón21
A pesar de que el cuidado seguía concibiéndose como instrumento de salvación. . pobreza y obediencia. Para poder pertenecer a estas comunidades dedicadas al alojamiento y cuidado de los enfermos. op. incluso a veces pareja de esposos podían poseer este cargo. minister. 86.
Diccionaria de Historia Eclesiástica de España. p. Citado en Hernández conesa. p.. lo que indica una cierta jerarquización de tareas. era preciso superar una etapa de noviciado de aproximadamente un año debiéndose reunir además unas ciertas condiciones para ser aceptados:
. ni superior a los 50 en caso de las mujeres ni a los 60. acorde con los conocimientos de la época. . hombre o mujer.
. lo que sugiere algunos rasgos de "profesionalización". mestre o rector y podía ser religioso o laico.
Ser libres solteros y sanos Las novicias no debían ser ni demasiado jóvenes ni demasiado bellas La edad no podía ser inferior a 20 años para ambos sexos. . en caso de los varones
Pero el deseo de la Iglesia por controlar todas las formas de devoción laica en los siglos XII y XIII.
Higiene (incluyendo el lavado de ropas. consideró bajo pena de excomunión todo movimiento. que procedía de una familia adinerada. . hizo que se considerara a las Beguinas en ocasiones sospechosas de herejía. La Beguinas surgen en la diócesis de Lieja y se extendieron a Flandes. Surge en este contexto una asociación femenina cuasi religiosa que agrupaba a mujeres que no habían podido integrarse en los conventos existentes.311..Las Beguinas se mantuvieron en sus comunidades urbanas enseñando a cuidar enfermos. op.985. cit. Citado en Hernandez Conesa. Se organizaban en celdas cerca del hospital. excepto las Beguinas que "vivieran juntas en sus hospicios y se dedicaran a la penitencia". se denominaron Beguinas y su principal labor era el cuidado de los pobres y enfermos. estuvieron bajo la protección de la nobleza por lo que su funcionamiento se vio influido por los donantes y la admisión se restringía a la clase alta. tomaban el voto de castidad pero conservaban sus derechos sobre la propiedad privada y podían contraer matrimonio. Cuenca 1. iniciándose de esta forma una primitiva “enseñanza enfermera organizada”23
22 Regla de San Agustín y Constituciones de la Orden de las Religiosas Justinianas. Clemente V en el Concilio de Viena de 1. su fundadora María Ogines. p. norte de Francia y sur de Alemania. abadía o leprosería. 89. Por otro lado cabe señalar que los conventos religiosos. baño y otras cosas necesarias)22
Parece ser que la actuación médica debió ser esporádica y los cuidados no tenían funciones claras. convenció a su marido para asumir la castidad y servir en la leprosería de Willambroux. J.
WADE LEBARGE. ya que este era considerado "desdeñable y humillante".988. el de Grenoble o el de Corbeil. La preparación de las Comadronas comienza en la Escuela Médica de Salerno. además de asistir al parto.
. durante y después del parto" atribuido a Trotula que fue denominada como "sapiens matrona". diagnosticar y recetar medicinas. se ocupaban de problemas ginecológicos. los "médicos" destacaban por sus conocimientos teóricos y se consideraban por esta razón "superiores social y profesionalmente a cualquier otro tipo de practicante"23. "Mujeres que curaban y cuidaban enfermos". se desarrolló un amplio cuerpo de conocimientos. pero también existían hospitales como el de Santa Catherine de Paris. analizar la orina. El grupo de los Barberos era más heterogéneo y los "curanderos" destacaban por sus amplios conocimientos prácticos y ausencia de conocimientos teóricos. manteniéndose alejados de cualquier tipo de trabajo manual. La atención de las comadronas se realizaba fundamentalmente en el domicilio. pero esto no desterró totalmente las prácticas relacionadas con la cultura popular basadas en creencias mágicas. Alianza 1. . de ello es un buen exponente el Tratado del siglo XI " Las enfermedades de las mujeres. Madrid. Por otra parte las "comadronas". Sus funciones consistían en tomar el pulso. antes. por lo que las funciones estaban entremezcladas. se consideraban "lugar prohibido" y los médicos no querían humillar su profesión con el trabajo manual en estas zonas corporales. se superponían. las incursiones médicas en el parto se limitaban al alumbramiento de reinas y princesas ya que los genitales femeninos. en La mujer en la Edad Media. Los boticarios preparaban y recetaban los compuestos como practica habitual.En los conventos las monjas enfermeras tenían una gran responsabilidad en la salud de los enfermos ya que los médicos eran escasos. 220.
que eran quienes atendían y cuidaban tanto a los peregrinos que viajaban a los santos lugares como a los caballeros heridos en los combates.cit pag 95 Ibiden pag 96
. VALDEÓN BARUQUE J. tomo II (siglos XI al XV ) pags 66 y 55. Citado en Hernandez Conesa. su imperio se extendió desde el Egeo hasta Afganistán y desde Turquistán hasta Palestina. . pero que más tarde al acogerse a la regla de San Agustín quedó subordinada a la orden masculina26. La irrupción de los turcos en el Próximo Oriente. "Las órdenes militares" se caracterizaban por su rígida jerarquía. El triunfo ideal de cruzada hizo posible que la guerra contra el infiel pudiera ser considerada como una obra religiosa. Parte de su labor consistía en el cuidado de los caballeros heridos y enfermos por lo que construyeron grandes hospitales en sus lugares de asentamiento. autonomía y abundantes recursos. Como respuesta a esta situación surgen órdenes hospitalarias. op cit. p. Esta orden conoció el nacimiento de una rama femenina que en un principio tenía las mismas condiciones que los hombres.Conesaop. p. un medio de penitencia"25. era necesario formarse durante un año con una comadrona experta y después pasar un examen con un médico de la administración local24. Sus miembros estaban divididos en: caballeros. el acceso a la formación estaba controlado. 94.El número de comadronas debió ser considerable. "Se fundían en ellas el sentido religioso de las grandes órdenes monásticas con el espíritu caballeresco y militar. que organizó así. op cit.
. rompió el equilibrio existente.
Los caballeros hospitalarios de San Juan de Jerusalén. sacerdotes y hermanos sirvientes. .
La Orden de los Teutónicos que estuvo formada casi
WADE LEBARGE. 230. Citado en H. que tiene su origen en un hospicio fundado en el siglo XI por unos mercaderes de Amalfi. la "Marcha a los Santos Lugares" lo que impulsó la aparición de las ÓRDENES DE LOS CRUZADOS. las más importantes fueron:
. Historia General de la Edad Media. En esta situación los bizantinos pidieron ayuda a la cristiandad occidental.
También formaron órdenes de mujeres subordinadas a las de hombres. pp. remedios caseros para aliviar sus síntomas.
5. cit.
La Orden de San Lázaro. IX y X
DOMINGUEZ ALCÓN .exclusivamente por alemanes. En las leproserías no se intentaba dar ningún tratamiento médico ya que no se conocía la causa de la enfermedad. Tenían voto de cuidados a los enfermos.
Durante la Edad Media la lepra es considerada como la enfermedad contagiosa por excelencia. Estos establecimientos proliferaron en toda Europa durante los siglos VIII. Su objetivo principal era la atención a los leprosos repudiados socialmente. En España la información que disponemos de este período sobre las actividades de cuidados. 44-45
. Claude) fundada en el año 460. C. aunque existían otras enfermedades importantes sólo ésta contó con establecimientos especiales para estos cuidados las <<leproserías>> su objetivo central era el aislamiento. muchos hospitales fueron puestos en sus manos. nació entre las personas que habían padecido la lepra aunque posteriormente se le unieran caballeros armados. La primera leprosería fue la de Saint Oyan (hoy St. se encuentra relativamente dispersa y tal vez por ello su relación con la historia de la enfermería ha pasado relativamente desapercibida27 Lo que sí es cierto es la influencia que estas organizaciones tuvieron en aquellas que se crearon posteriormente en sus países respectivos.
. originando un gran rechazo social por el miedo al contagio y considerarse como castigo divino. de que forma y quienes los realizaban. la consideración social del trabajo manual y el servicio al prójimo que constituían los Cuidados enfermeros son los dos únicos datos claros.2. op. lo que hace pensar que sólo se aplicaban cuidados de enfermería.
Las noticias sobre los cuidados que se prestaban a los caballeros heridos son escasas.
por lo que era "impensable" el acercamiento al mundo universitario o la fundación de un "estudio particular" que impartiese enseñanzas relacionadas con "El Cuidado"28. Medicina. No siendo así en cuanto a las enseñanzas de los cuidados de enfermería que sigue relegada a lo privado.
Las Universidades contaron con estudios de Teología. organizando y administrando los recursos de que disponían. Los Barberos y cirujanos se integraron en la Universidad ya que tenían una estructura gremial de conocimientos propios logrando así la titulación de Médico Cirujano.623 titulado
HERNANDEZ CONESA. Leyes. No es hasta el siglo XVII cuando aparece el primer manual de Enfermería conocido el mundo y que fue publicado el Madrid en 1. El sentido caritativo exclusivo de los cuidados de Enfermería que impide la transmisión sistemática y organizada de los conocimientos de los cuidados. no existiendo una transmisión escrita de los acontecimientos de forma sistemática. El "concepto de ayuda" que impregna la "praxis enfermera" bloqueó durante mucho tiempo la sistematización de los conocimientos disciplinares.relacionada con la incidencia de la enfermedad. La orden Franciscana se convirtió en abanderada del cuidado del enfermo de lepra. aunque la profesionalización no estuviese entre sus objetivos.
6. Las mujeres intervinieron frecuentemente como fundadoras. op cit pag 106
. protectoras y enfermeras ya que este trabajo era considerado como una obra de caridad cristiana pero la generalización de la práctica de los cuidados a leprosos fue llevada a cabo por San Francisco de Asís. Artes. J. Se confirma de esta forma la asistencia institucionalizada a las enfermedades sociales de la época. imposibilita la creación de un <<corpus específico de conocimientos>> que facilite su enseñanza reglada en el contexto universitario.
Los intereses y problemas de las personas dedicadas a un mismo oficio favorecen la aparición de asociaciones de tipo religioso y caritativo generalmente puestos bajo la advocación de un patrono.t pp.
6. por lo que la enseñanza de "Los Cuidados" comienza a ser una realidad histórica. Los gremios se convirtieron en espacios de aprendizaje de un oficio. aunque ello no suponga la existencia de escuelas que impartan las enseñanzas enfermeras29. dan explicación al estancamiento de la Enfermería. avalada esta vez por documentación escrita. Por una parte la ausencia de los "Cuidados" en el ámbito universitario y por otra las consideraciones de la época respecto a la enfermedad.especieros herbolarios y sangradores30
GARCÍA BARRIOS y CALVO CHARRO. 68-70
. op. limitándose su participación en los movimientos socioculturales y científicos.1. ci. como ocurrió con los gremios de barberos . socorro a los miembros enfermos hace que los cuidados de Enfermería se extiendan más allá del ámbito religioso y se organicen en asociaciones laicas."La instrucción de Enfermeros" y que contiene referencias al correcto cumplimiento de las órdenes médicas y a las actuaciones de los enfermeros en caso de urgencia. Este sistema que incluye la ayuda mutua. llamadas cofradías que más tarde se transformarán en gremios.boticarios .
Los cuidados de enfermería se desarrollan. pero excluidos de los espacios de aprendizaje gremiales30. que agrupaban a aquellos que padecían directamente las enfermedades. así como las dificultades doctrinales.
AYUDA Y CUIDADOS EN LA REFORMA PROTESTANTE El movimiento religioso que significó la Reforma dio como resultado la división del mundo cristiano. Esta situación como a todos los niveles tuvo un efecto disgregador en Los Cuidados Enfermeros. que en sus orígenes fue una compañía de ciegos pobres. La perspectiva caritativa de los cuidados de enfermería por su dimensión espiritual no soportó la transición de hermandad a gremio. El hecho de que en la doctrina Protestante baste con creer para hallar la salvación hace que los cuidados pierdan su función salvadora. cabe destacar "la compañía de mendicante de Estrasburgo". calidad y salarios. sus causas más directas fueron los abusos del clero y la debilidad de la autoridad del Papa. plantea serios interrogantes. donde se postula el <<auxilio institucionalizado>> y <<laico>> no aparezca el defender como oficio la práctica milenaria de los Cuidados de Enfermería que los hubiera acercado a la Universidad. prohibiendo la mendicidad y ordenando una adecuada asistencia para las
HERNANDEZ CONESA op cit pag 107
. ahora. lo cual hasta cierto punto parece lógico. No obstante Lutero contempla la asistencia a pobres y enfermos. Pero el hecho de que en el seno de la reforma protestante. no tenía connotaciones de aprendizaje. en la labor ejercida por las Hermandades. Las Hermandades más defendidas son las de ciegos y la mendicidad como forma de vida también formó asociación.2.
6. lo que llevó directamente al cierre de hospitales y expulsión de los monjes y monjas de las instituciones dedicadas al cuidado sin sustitución alguna.
con el objetivo de conseguir su entrenamiento. el hacinamiento. se inicia u movimiento de cambio. La responsabilidad directa recaía en los poderes locales. pésimamente organizados y con un personal que se caracterizó por su ignorancia. iniciándose la recuperación social de los cuidados enfermeros. En Europa. "La Caja Común" organización que pretendía regularizar y controlar el patrimonio de los monasterios para la ayuda a los pobres no garantizó el funcionamiento de la asistencia social y se produjo un vacío de actividades cuidadoras de casi 300 años. dedicó su vida a defender las condiciones en que se encontraban los enfermos. Comienza a surgir la necesidad de crear escuelas de enfermeras. confiscando sus propiedades y cerró todos los hospitales londinenses y por no existir un lugar adecuado para los enfermos eran encarcelados.850. el estilo de vida urbano. desde 1. lo que la condujo a la fundación de una "Sociedad de Enfermería domiciliaria" que se denominó con posterioridad "Instituto de Hermanas enfermeras". malos hábitos y su consiguiente mala atención. Estas tres coordenadas históricas: Universidad. De esta forma que en el siglo XIX Elizabeth Gurney comenzó a trabajar por el cambio en las condiciones de vida de las mujeres y niños encarcelados en la prisión de Newgate. El deterioro sostenido durante tres siglos de los Cuidados de Enfermería y de los que los ejercían constituyen lo que se ha dado en denominar "Época oscura de la Enfermería" en el mundo protestante.550 a1. En Inglaterra los hospitales quedaron en manos de las personas que trabajaban en ellos. John Howard. higiene deficiente y ausencia de legislación sanitaria favorecieron la proliferación de epidemias. y aunque sólo consiguió una reforma carcelaria. Charles Dickens en algunas de sus novelas incluyó personajes muy representativos de esta situación. Este período oscuro se ve claramente representado en el Reino Unido. Gremios y Reforma
.personas que no pudieran trabajar. filántropo inglés. donde Enrique VIII suprimió todas las órdenes religiosas.
como es el caso de la inclusión de la Enfermería entre las disciplinas Universitarias31.
HERNANDEZ CONESA op cit pag 112.Alianza Universal. cit.Protestante.
6. Esta reforma hospitalaria no contribuyó a mejorar la calidad de los cuidados proporcionados. destinado a la asistencia y mantenimiento de las clases más desfavorecidas. en 1. San Juan de Dios. el Hôtel Dieu de Paris.505.
. p. LA ENFERMERÍA Y LOS MOVIMIENTOS MISIONALES. Esto se tradujo en una reforma hospitalaria del territorio galo.989. perdiendo así las mujeres el control de unas prácticas milenarias en este contexto. J. 1. llamados popularmente (Juaninos). funcionaba bajo una comisión de hombres laicos32 que mantenían la autoridad al margen de las enfermeras. 113.614). Citado en Hernandez Conesa. Fueron importantes los cuidados que prestaron a los apestados de Roma durante la epidemia que azotó a la ciudad en 1590. La secularización de la administración de las fundaciones hospitalarias. 24. en la creación de un impuesto especial.550-1. Madrid. fundó en Granada un hospital. LA CONTRARREFORMA. ya que las personas que se encargaban de ellos eran sirvientes de clase muy baja. que concreta las nuevas "responsabilidades civiles".
. hospederías. p. no fue exclusiva del "Mundo Protestante".
.537. En Italia San Camilo de Lelis (1. No obstante la administración directa de los cuidados de enfermería en el mundo católico continuó asumida por religiosos. BONISLAW GEREMEK: La piedad y la horca . repercutieron en el desarrollo de los Cuidados de Enfermería durante el siglo XIX y en algunos aspectos hasta en el XX. estableció la orden de ministerio de los enfermos y sus seguidores debían trabajar por el amor de Dios y del prójimo en el hospital que fundó.
En 1.3. op. Creó la Orden de los Hermanos Hospitalarios de la Caridad.
otro para indios. P. en la actualidad tienen fundaciones en todo el mundo y su casa madre se encuentra en Paris. ambos pertenecientes a la Orden de los Dominicos. fue abordado según las directrices que los colonizadores estaban acostumbrados a seguir en sus países de origen.Perú contaba a finales de siglo XVI. fundó asociaciones de "Caridad Femenina". a cargo de ordenes religiosas. la escuela de San José de Naturales. conocido hoy como Hospital de Jesús. los españoles dominaron las tierras que se extendían desde México hasta Perú. En las que las damas de la Corte trabajaban de forma organizada para los más necesitados. fue fundada por San Vicente para desempeñar el servicio sacerdotal en poblados pequeños. franciscano católico (1576-1660). Cortés fundó el hospital de Pura y Limpia Concepción de Nuestra Señora. atendido por religiosos enfermeros Juaninos. 219-224. la capital fue fundada en 1. F.
San Vicente de Paúl. entre los que destacan el de San Juan de Dios. Esta misma orden se encargó de organizar. donde "se formaban académicamente los enfermeros". Fray Pedro de Gante. La Consagración de Sacerdotes de la Misión. 1.33Se extendieron por toda Europa. 150-151.981. ELIZONDO .535.633. se fundó en 1. destacando la labor de San Martín de Porres y Santa Rosa de Lima. Desarrollo Histórico de la Enfermería.Mexico. estableciéndose un programa de formación que duraba cinco años y se basaba en la experiencia hospitalaria y visitas domiciliarias..524. La Orden de las Hermanas de la Caridad. junto con los "betlehemitas".
DONAHUE. fundó en 1. en colaboración con Santa Luisa de Marillac.
.En el Siglo XVI.34 En este mismo periodo en Chile. p. Los españoles y franceses. op. hospitales y hospicios.523.
De esta manera el cuidado a los enfermos en el Nuevo Mundo. año en el que se abrió un hospital para los soldados y poco después. la asistencia hospitalaria en Argentina durante el siglo XVI. llevaron ordenes religiosas con dos objetivos: Cubrir las necesidades de cuidados de los indígenas y colonos y propagar el Evangelio.
. En 1. No tomaban votos y Santa Luisa de Marillac fue su primera supervisora. en este país. se fundaron varios hospitales.
. En México. cit. p. con Lazaretos.
735. ordenó que se construyera un hospital junto a cada iglesia. op. F. op. alejándolos de la actividad caritativa y acercándolos a la "profesionalización". se construyeron el siglo XVI. p. 72 hospitales. También se crearon en México ordenes religiosas propias como los "Hermanos de la Orden de la Caridad de San Hipólito" que como cuarto voto tenía la atención a los pobres y enfermos. celebrado en 1. informes que son considerados el motivo por el que la Duquesa de Aguillón fundó en Québec.El primer Concilio Eclesiástico de México. por lo que la aparente contradicción que existía en el ámbito protestante sobre los cuidados de enfermería. que carecían de la asistencia organizada que proporcionaban las órdenes misionales. lo que obligará al progreso en la sistematización de los "Cuidados" e iniciar su construcción disciplinar.878. favoreció la creación de Escuelas para Enfermeras como la del Hospital de Pensilvania en el año 1. En el Canadá francés. En este mismo hospital se produjo nuevamente la contratación de "enfermeras-sirvientes". En las escasas instituciones dedicadas a los cuidados.
. favoreció en definitiva el desarrollo de los mismos. solo en Michiocán. bajo el cuidado de las Hermanas Agustinas. p.35 Fueron Franciscanos y Agustinos quienes más hospitales fundaron.. DONAHUE . P.37 Pero el hecho de que no existiera una ayuda sistematizada. fueron los Jesuitas los que impulsaron la creación de hospitales. las personas encargadas de proporcionarlos eran sirvientes. mediante la publicación de sus "Relaciones". delincuentes y pobres. cit. y acorde con los esquemas ingleses (tradición protestante). se registró un gran vacío en los cuidados de enfermería. 259. de Nueva York en 1.36 Por otra parte en lo que hoy es EE. Así el Hospicio de Filadelfia fue fundado en 1.UU. cit.
ELIZONDO .639). el Hôtel Dieu (1. 182.555.731 y el de Bellebue. Por estas razones el nacimiento de la institución hospitalaria norteamericana fue tardío y el trato proporcionado a los enfermos dejo mucho que desear.
ante otras actividades profesionales y ante las propias enfermeras. Por otra parte. Se puede decir que los cuidados de enfermería. es de suma importancia a la hora de aprehender los elementos que constituyen los cuidados en la actualidad. De un lado la profesionalización.
El comienzo de la revolución industrial se caracterizó por la expansión de las industrias textiles y bienes de equipo que contribuyeron de forma importante a mejorar las condiciones de vida como la creación de servicios fuera de las viviendas: agua..Cabe destacar que la transmisión de los cuidados enfermeros al continente americano. dificultando así la "identidad" o "identificación" ante la sociedad. fue una exportación de estos tal como eran concebidos en el país de origen de sus colonizadores.
. implica y explica el retraso en cuanto a la intencionalidad de una "Construcción teórica de los Cuidados Enfermeros". en la simbiosis que se produce entre ambas orientaciones. encuentran su estrato basal inmediato. surgiendo de este modo. J.. op.37
7. lo que podríamos denominar "Profesionalización-caritativa-vocacional". Por otra parte la dicotomía que los caracterizaba en este periodo histórico. Además la importancia de esta "dicotomía". la revolución en los medios de transporte confirió un aumento en la intensidad y velocidad de las comunicaciones y disminución de las
HERNANDEZ CONESA. surge fuera del concepto caritativo y por tanto como una necesidad social en el marco de vacío creado por la sociedad protestante ante la atención a los enfermos. cit. alcantarillado y suministro de gas y alumbrado. pags. tal como son hoy entendidos. 118-119. Esta triple dimensión se aglutina paulatinamente a lo largo del tiempo. a pesar de la posterior simbiosis.
Tras vencer los obstáculos familiares y a través de su amistad con Mr. filosofía. Esta fue una de las consecuencias más visibles de la industrialización En este entorno los hábitos higiénicos constituyeron uno de los grandes retos del siglo para la salud. Sus padres se opusieron a su temprano deseo de dedicarse a la Enfermería por las condiciones de los hospitales del momento y el desprestigio de las enfermeras en el mundo protestante. donde forma.820-1. con el. esta población se concentro alrededor de las fabricas y de las ciudades. por un lado la sociedad esperaba que la mujer mantuviera su rol pasivo y dependiente y por otro la creciente demanda femenina de emancipación. En cuanto a la situación de la mujer se daban dos tendencias aparentemente contradictorias. así como la formación de las enfermeras de las ordenes religiosas. Creció en Inglaterra donde recibió una esmerada educación: dominaba varios idiomas. Florence Nightingale.tasas de analfabetismo. incluidos los clásicos. teología. En este contexto fue en el que creció y se desarrolló Florence Nightingale (1. con un valor y empuje extraordinario que cambiaron la concepción de la Enfermería. Por medio de sus viajes conoció y estudio varias instituciones de salud. no es de extrañar que en su obra Nightingale señalara los puntos que consideraba necesario para la salubridad de las viviendas. Fue maestra en matemáticas superiores. política y ciencias. Estudió
."la pequeña oficina de guerra". en el seno de una familia acomodada inglesa. va a Crimea como enfermera.910). Sydney Herbert y su esposa. economía. con una sólida formación en literatura. nació en Florencia (Italia). Aunque la mejora de las condiciones laborales y salariales contribuyeron notablemente al bienestar y salud general de la amplia clase obrera. historia. construyéndose las casas apiñadas y sin tener en cuenta los mínimos aspectos de salubridad. una mujer de mentalidad científica.
se produjo en líneas generales una reducción de las epidemias y se controlaron enfermedades importantes como la Viruela mediante la vacunación y el descubrimiento de la Kinina para el tratamiento del Paludismo. como en los programas de instrucción de enfermeras. tuvieron gran peso los conceptos de prevención de la enfermedad y fomento de la salud. una síntesis doctrinal.que más tarde serviría para crear una escuela de formación de enfermeras. como institución educativa independiente en el St.Enfermería en el Instituto Kaiserswerth en 1. Al finalizar la guerra de Crimea. habían paralizado la disciplina. potenciaban la lactancia materna y la higiene en la alimentación. durante siglos. Tanto en la concepción Nightingale de la Enfermería.853 y en Paris. Con este dinero organizó la fundación Nightingale. en el futuro y dentro de los límites de la ciencia. frente a la concepción enfermera dedicada exclusivamente a los "cuidados curativos".900 la esperanza de vida no superaba los 45 años y la mortalidad infantil era alta. donde se desarrolló el primer programa de estudios organizados: la Nightingale Trining School for Nurses (1. La Enfermería se había basado en una idea de arte y no de ciencia. que le permitiese elaborar. Fue importante en este aspecto la labor realizada por las enfermeras visitadoras. y a desear y propugnar su integración en un sistema interdependiente. No obstante en 1. No obstante. la técnica será la que dotará a la Enfermería del espíritu de la "filosofía Nightingale" y que la hará ser independiente. con las Hermanas de la Caridad de la Maison de Providence. Thomas Hospital de Londres. durante más de un
.860). pero la impotencia de los cuidados llevó a Florence Nightingale a rechazar las orientaciones que. de los fundamentos de la diabetología así como la mejora de la atención a las parturientas mediante medidas higiénicas. fueron progresos hacia la salud y el bienestar. el pueblo inglés le regalo 50.000 libras como muestra de gratitud por el papel desempeñado durante la misma. A pesar de los estragos provocados por la Tuberculosis. Obras como la "Gota de leche" de Dufour de Fecamp.
HERNANDEZ CONESA.127-128. centró su atención en el cuidado a los enfermos. cuya instrucción duraba tres años. durante más de un siglo a tareas derivadas de los avances médicos que si vieron consagrado su prestigio. el Instituto de Daiconisas de Kaiserswerth. de la enfermedad y de la medicina. que hoy se están retomando nuevamente por considerarse importantes para los cuidados. El matrimonio Fliedner. A pesar de todo el "arte de cuidar" quedó relegado. que fue una replica del mundo protestante al sistema monástico católico ya que sus tareas se desarrollaban tanto en los domicilios como hospitales y misiones especiales. J.836 e inspirado en las actividades de las diaconisas menonitas de Holanda y la reforma de las prisiones de Inglaterra llevado a cabo por Elisabeth Fry. de acuerdo a los conocimientos del momento.siglo. Florence Nightingale. se pronunció en sus escritos sobre la situación de los mismos y realizó observaciones sobre las modificaciones necesarias. LOS PRIMEROS CENTROS DE INSTRUCCION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA Teodor Fliedner y su esposa Frederika Muster. organizaron una sociedad de enfermeras visitadoras. fueron los elementos claves en la regeneración de la Enfermería. pags. que hoy incluiríamos dentro de los psicosociales y contempló aspectos físicos del color. abriendo un hospital con una escuela de Diaconisas.
. Florence Nightingale nos legó la idea de lo que es y no es la Enfermería como profesión. op. Las enfermeras seguían considerando en estos momentos al hospital.38 Florence Nightingale incorporó "elementos de los cuidados". música y la influencia del cuerpo sobre el espíritu como medios de recuperación.1.
7. como la antesala de la muerte. ahora hemos de encontrar las leyes de los fenómenos que constituyen los Cuidados de Enfermería. creado en 1.
237. Esmirna. pudiendo afirmarse que este modelo aun subyace en los programas de formación actuales. Este instituto influyó indirectamente en personas como Florence Nightingale y en países de Europa y Latinoamérica.
DONAHUE. constituyen el estereotipo de la enfermera de este siglo. Es aquí donde sin duda cristalizó la contribución social del trabajo femenino que. Constantinopla. en los que la dependencia medico-técnica. más tarde. Beirut y Alejandría39. . que duraba tres años e incluía una rotación por los distintos servicios con los que contaba el hospital: sala de hombres. Formación de enfermería domiciliaria Aprendizaje teórico-práctico del cuidado de los enfermos Adquisición de conocimientos farmacéuticos Preparación en ética y doctrina religiosa
El programa dependía del médico y las enfermeras debían cumplir sus ordenes por considerarse este como único responsable del resultado final.El desarrollo del Instituto fue rápido y el programa de formación incluía:
. procurando la inclusión de la mujer en actividades reservadas al ámbito masculino.
Preparación en enfermería hospitalaria. op. el alivio a las mujeres presas y la enseñanza. mujeres y niños. unidas a la disciplina con connotaciones religiosas. el cuidado a los niños. Entre los servicios prestados por el Instituto Kaiserwerth se incluía: La Enfermería. Jerusalén. cit. se consolidaría en los movimientos en poro del sufragio universal y de la igualdad. convalecientes y enfermedades infecciosas. P. p. . La influencia del Instituto se extendió por todo el mundo. que más tarde se consolidarían con las aportaciones de Florence Nightingale. Pensilvana.
. ayuda a los pobres. fueron los lugares donde se inició una nueva etapa en los Cuidados de Enfermería. Pittsburg. . .
2. lo que propició la buena acogida de la concepción Nightingale. se debió en gran parte a la sólida formación de las mujeres que participaron como enfermeras voluntarias en la guerra de Secesión. De esta escuela surgieron líderes de la Enfermería que se dispersaron por países extranjeros. impartida por enfermeras de formación superior.7. Una de las aportaciones Nightingale más importante fue dar la importancia adecuada a la formación sistemática de las enfermeras. La concepción Nightingale supone la consideración de la enfermería como una opción profesional. difundiendo de esta forma la nueva enfermería. enfermeras visitadoras y enfermeras docentes. e incorporo connotaciones militares y religiosas. del voluntariado y de las incipientes escuelas de adiestramiento. en el que la desigualdad de sexo. alejadas de la ignorancia y desidia en que se habían instalado los cuidados en los siglos precedentes y el contexto protestante. con un contenido específico por investigar 39 Aglutinó el contenido de los cuidados derivados de las ordenes religiosas. es suya la idea de una formación programada y sistémica. Hay que destacar que el progreso en los estudios de Enfermería en Estados Unidos. junto a una articulación social basada en la dualidad esfera-pública/esfera-privada. tanto para las mujeres como para la enfermería 40
. en ella se cursaban tres años de formación y sirvieron de modelo para otras.
La escuela Nightingale pretendía preparar enfermeras de hospital. polarizaban la realidad histórica del momento.
Protección de razas aborígenes. * Consideración de los aspectos psicológicos y ambientales en relación a la salud y los
* Centrada en una formación específica y preparación sistemática para ejercer la Enfermería.
La obra impresa de Florence N. que se publicó en 1. Filosofía. Administración y otros temas como Estadística.
* Investigación de los elementos y naturaleza cuidados de Enfermería. Hospitales.859 y que sirvió de libro de texto. Su libro "Notas sobre Enfermería".
* Dependencia médica y actitudes morales. Hambre. profesional y religiosa.
* Participación de las enfermeras en la administración de las instituciones de salud. de los
* Orientación pseudo militar.
cuidados. Sanidad.
METODOLOGÍA Centrada en la observación de los hechos de cuidados y planificación de los mismos. * Centrada en aspectos de prevención y fomento de la salud. Castigo. Salud. * Formación por las propias enfermeras.
. Economía y Sufragio femenino (no todas han sido publicadas). Disciplina. laica. Emigración. a pesar de los 150 años que nos separa de este hecho.ELEMENTOS DE LA CONCEPCIÓN NIGHTINGALE
CUIDADOS DOCENCIA INVESTIGACIÓN ADMINISTRACIÓN
* Orientación centrada en el enfermo y no en la enfermedad.
* Orientación hospitalaria y
extrahospitalaria. Situación en la India. se compone de un total de 147 textos que tratan de la Enfermería.
celebrándose su primera reunión en la exposición mundial de Búfalo (Nueva York) en 1901. El primer intento de organización enfermera se dio en Inglaterra. incorporaron elementos de reflexión y espacios para defenderlos sin los que no habrían sido posible muchos logros. En 1892 obtuvo la acreditación real con el título de "The Royal British Nurses Association". pretendía marcar unos modelos para mejorar la enfermería. fundó la British Nurses Asociation. Mrs.se considera valido y fundamental para la compresión de la personalidad de la autora. los cuidados y la profesionalización de los mismos y que junto a otro libro "Notas para los hospitales" (1858). es la organización profesional de las enfermeras registradas en los Estados Unidos y sus objetivos están centrados en defender unos niveles elevados para la práctica enfermera. fue fundada por Mrs Bedford Fenwick y otras líderes. enfermeras de numerosos países. Bedford Fenwick en 1888. La "National Conference. Group For The Clasification of Nursing Diagnosis". Es una asociación de asociaciones y sus objetivos son proporcionar un medio de documentación.
Las asociaciones de enfermeras fueron y siguen siendo un elemento de incalculable valor en la historia de la enfermería. cuyo
. Sus líderes desde la concepción Nightingale. elevar la preparación y posición de las enfermeras. se creó en 1899 y es la más antigua de las organizaciones internacionales. fue creada por Gebbie y Lavin. La ANA. desarrollar y clasificar los diagnósticos de enfermería. común y propio. han servido de base al comienzo de la "Enfermería profesional". Mas tarde en el seno de su V Conferencia de 1982. En 1900 se aprobaron los estatutos del Consejo. El "Consejo Internacional de Enfermeras". para analizar la naturaleza de la misma y dotarla de lenguaje preciso. asegurándoles el reconocimiento estatal. al objeto de identificar. se creó la "North Américan Nursing Diagnosis Associatión" (NANDA). a las enfermeras de todos los países que sirvan para debatir aspectos ligados al desarrollo profesional y la mejora de las condiciones laborales.
Diagnósticos de enfermería: un instrumento para la práctica profesional. 41 y la "Sigma Theta Tau" que se fundó en 1922 en la universidad de Indiana. tenía el propósito de promover la dirección e investigación enfermeras.
. como sociedad nacional honoraria de enfermería.principal objetivo sigue siendo el desarrollo y perfeccionamiento de los Diagnósticos de Enfermería y la formación de una taxonomía diagnóstica propia40 La AAEED (Asociación Española de Enfermería Docente). nació en 1947 con el fin de subir el nivel de las enfermeras de este país. M. La Asociación Mexicana de enfermeras" (AME). consiguiendo su reconocimiento jurídico en 1979. 4. redactó en 1978 su acta de constitución. con el fin de representar a las escuelas o departamentos asociados a las universidades. su actual presidenta Arroyo Gordo entre otras. entre sus objetivos se encontraban: promover y fortalecer las relaciones entre las escuelas de enfermería y las instituciones de estudios superiores y fomentar el estudio sobre los servicios y la formación de enfermería. Sus socias fundadoras enfermeras de reconocido prestigio.923). planteaban unos objetivos innovadores y necesarios para el momento histórico de la enfermería española entre los que encontramos interesante señalar: * Destacar y propulsar las actividades científicas y técnicas de las enfermeras/os * Fomentar la realización y difusión de trabajos realizados por enfermeras/os Establecer canales de comunicación con otras asociaciones enfermeras nacionales y extranjeras La "Asociación Internacional de Enfermeras católicas" (1. Existen muchas más asociaciones. En 1935. centrada en la investigación de enfermería.T. aunque lo más interesante es identificar como desde principios de este siglo
LUIS RODRIGO. de esta forma nació la Nursing Research. P. entre las que se encuentran las profesoras Blasco Santamaría. La sociatión of collegiate Schools of Nursing (ACSN) se organizó en 1933. cuyo lema era "El amor cristiano en servicio. Doyma. Barcelona 1993. sobre todo de carácter específico. * Esta asociación solicitó en 1950 a los editores del Américan Journal of Nursing que lanzaran una publicación periódica. Mompart García.
En líneas generales. pues como dice Colliere "Hasta la aparición de la escritura.
La diversidad de grupos dedicados a actividades relacionadas con los cuidados. ello les permitía ejercer el grupo unas funciones imprescindibles a la continuidad de la vida.
La falta de información escrita.
. el discurrir histórico de España en los últimos tiempos ha influido negativamente en la profesionalización de los cuidados. ni la Enfermería ni la Medicina fueron antes del siglo X un arte o una ciencia. . mediante la satisfacción de las necesidades primarias del mismo".
.existe un intento de trabajo organizado para la mejora de la profesión de enfermería. el modo de transmisión de costumbres y conocimientos se
DOMINGUEZ ALCÓN.
. cit. p.41 Los acontecimientos sociales y políticos. al igual que en otros países.
La escasa valoración de la mujer en la sociedad española y por tanto de la labor desarrollada por estas. Entre los factores que han propiciado y reforzado esta situación pueden citarse:
. C. la evolución de la Enfermería en nuestro país ha sido similar a la del resto del mundo. centrados en la caridad y el servicio al prójimo. consecuencia lógica de una España profundamente católica donde las ordenes religiosas no habían dejado en ningún momento el cuidado de los enfermos. con objetivos y contenidos funcionales diferentes y el enfoque preferentemente técnico. que para otros países sucedió al comienzo del siglo no se inicia en España hasta hace apenas dos décadas. 15. El despertar a la independencia profesional. sino un conjunto de nociones que trasmitidas por tradición. op. eran ejercidas por personas que reunían un determinado saber. El marcado carácter religioso de los cuidados.
9. "En España.
La guerra civil española. es aquello que está escrito lo que se torna en la suprema referencia de todo conocimiento"42
. (B. 107. p. LEGALIZACIÓN DE LA ENFERMERÍA EN ESPAÑA Aunque en ningún momento hay un claro reconocimiento de la enfermería como profesión. por la imposibilidad de llegar a un acuerdo sobre un nuevo texto. nº 9. Beneficencia y Sanidad. 43 DOMINGUEZ ALCÓN. General de Sanidad..855.hace exclusivamente por tradición oral.)44 esta Ley no hace
COLLIÈRE. 44 Ley 14/1. cit.991. Hasta este momento la legislación sanitaria es escasa.43
9. p. que paralizo prácticamente toda actividad formativa y modificó las necesidades sanitarias del país.: op. perpetuando patrones de sumisión y contenido funcional delegados y sometidos a intereses distintos a los de la enfermería
. consolidándose la Dirección General de Sanidad. Barcelona.820 se promulga la Ley Orgánica de Sanidad.1. nº 102.O.
"En España fue el movimiento religioso y la presión médica quienes en los inicios de la Enfermería en España como profesión tuvo mayor influencia". En 1.F. de 25 de abril. Preámbulo. : Hacia el reconocimiento del ejercicio enfermero. se inicia una evolución de la asistencia sanitaria y se comienza a secularizar la práctica de los cuidados.
El hecho de que la concepción Nightingale no llegara a nuestro país en el momento oportuno. se promulgó la Ley Orgánica de Sanidad.E.986)
. por lo que no nos beneficiamos de los avances que ello supuso para la profesionalización de la enfermería. (. 1. es evidente que existieron personas dedicadas al cuidado. en 1847 se crea la Dirección General de Establecimientos Penales. comenzando a funcionar el Real Consejo de Sanidad. M. de 29 de abril de 1. Con la escritura. 53-66. en 1. Salvat.. Esta Ley extenderá su vigencia durante una larguísima época. Revista Notas de Enfermería. Ya en el Siglo XIX.
La formación de los profesionales del cuidado que hasta hace poco tiempo ha estado dirigida organizada e impartida por médicos.986.
referencias específicas al personal sanitario y no es hasta el 9 de septiembre de 1.857, mediante la Ley de Instrucción Pública y concretamente en sus artículos 40 y 41, donde por primera vez aparecen dentro del marco legal las denominaciones de Practicante y de Matrona o Partera. Dichos artículos decían lo siguiente: Art.40 "Queda suprimida la enseñanza de Cirugía Menor o ministrante. El reglamento determinará los conocimientos prácticos que se han de exigir a los que aspiren al título de Practicante" Art. 41 "Igualmente determinará el reglamento las condiciones para obtener el título de Matrona o Partera". En la Real Orden de 26 de Junio de 1.986 se determinan los estudios necesarios para conseguir el título, especificando "que los aspirantes deberían acreditar haber hecho los estudios de matrícula previa, sirviendo de practicantes por espacio de dos años en un hospital que no tuviera menos de 60 camas"45. Los textos para estudio que utilizaron los practicantes en su formación fueron escritos por médicos de aquella época, bajo cuya responsabilidad estaba también la acreditación de sus conocimientos. Había publicados en España distintos manuales destinados al personal auxiliar de la Medicina. Entre ellos destaca un manual para la formación de practicantes, El "Vademecun del Practicante": Tratado de cirugía Menor", de Juan de Marsillach Parera, Doctor en Medicina, que se editó en 1961. En el se incluían nociones sobre anatomía humana, cirugía menor, curas, el arte del dentista y callista. El manual se adaptaba a la orientación fijada por la ley46. En 1.888, y concretamente en el Real Decreto de 16 de noviembre, donde se aprueba el reglamento para las carreras de Practicantes y Matronas. En su artículo 1º constaba la condición de profesión auxiliar de la Medicina para los practicantes, los cuales podían seguir realizando algunas operaciones de cirugía menor y la autorización de las matronas de atender solamente
DOMINGUEZ ALCÓN, C.: op. cit. p. 97. MARSILLACH PEREA, J.: Vademecun del practicante, 2ª ed., Jaime Jesús, Barcelona, 1.897. Citado por Domunguez Halcon, C. Op. cit. p. 47.
partos naturales. Se fijan los temas de los que deberán examinarse los profesionales que opten a una u otra titulación. Los exámenes, según determina el Real Decreto, serán orales y prácticos siendo llevados a cabo por un tribunal nombrado por el rector a propuesta de los decanos de las facultades de Medicina. Asimismo, fija la obligación de presentar un certificado de prácticas de al menos dos años en un hospital público. No se fija, sin embargo, ningún requisito que les exija poseer estudios previos.La Instrucción General de Sanidad Pública de 1.90447, representó una modificación y un paso adelante en la organización de las profesiones sanitarias hasta entonces regulada por diferentes Reales Decretos. Se reconocen: medicina y cirugía, farmacia, veterinaria, arte de los partos, dentista, practicante y las complementarias que con título oficial pudieran crearse48. Se estableció que los títulos debían estar legitimados y que, con el fin de evitar intrusismos, nadie podría ejercer una profesión sanitaria sin título oficial que le autorizase para ello (Art. 67). Así el artículo 62 dispone específicamente: <<Entiéndase por profesiones sanitarias la Medicina y Cirugía, la Farmacia, la Veterinaria, el arte de los Partos, el de Practicante, el de Dentista y en general las complementarias que con título especial pudieran crearse en este ramo, todas las profesiones serán objeto de vigilancia de los subdelegados, en lo referente a la legitimidad de los títulos y a su regular ejercicio>>.
Decreto de 12 de enero de 1.904. Nuevo Diccionario de Legislación Aranzadi. Tomo XXI.. Aranzadi, Pamplona, 1.987. pp. 766-781.
GARCÍA BARRIOS Y CALVO CHARRO. op. cit. pp. 72-73.
A raíz de la promulgación de esta Ley, con el Real Decreto de 10 de Agosto de 1.90449, es cuando se organizan los estudios de Practicantes y Matronas, especificándose que las mujeres podrían optar al título de Practicante si cumplían los requisitos marcados por la ley. El 7 de mayo de 1.915, en respuesta a la petición de la orden religiosa dedicada a los cuidados enfermeros "Congregación de las siervas de María", se reconoce la actividad profesional de las enfermeras para aquellas mujeres religiosas o seglares que estuviesen capacitadas para realizar cuidados de Enfermería, tras haber superado una prueba o examen sobre 70 temas que comprendían sus estudios. Así se creó una ocupación sanitaria (la enfermera) distinta de la creada en 1.857 (el practicante. La enfermera y el practicante tenían funciones similares y en teoría, una formación semejante, si se comparan los temarios de los planes de estudios de la época. Sin embargo las enfermeras cursaban sus estudios en escuelas dependientes generalmente de hospitales y los practicantes lo hacían en facultades de Medicina. Las Matronas tenían sus propios centros de formación, las escuelas de Parteras o Matronas vinculadas a hospitales maternales. La actuación profesional de las enfermeras se centraba, sobre todo en el campo hospitalario. Los practicantes también desarrollaron sus actividades en los hospitales, aunque su mayor dedicación estuvo dirigida hacia las comunidades de las pequeñas poblaciones. Por consiguiente, a principios del siglo XX se reconocen tres tipos de profesionales que prestan cuidados de Enfermería: practicantes, enfermeras y matronas. Los títulos se obtienen, a partir de este momento, mediante un examen ante un tribunal en las facultades de Medicina.
Ral Decreto de 10 de agosto de 1.904. Del Ministerio de instrucción Pública, donde se reorganizan los estudios de Practicantes y Matronas.
917. que contaba ya con cerca de 70 años cuando la fundó"50. : Los origenes de la enfermería de Salud pública. C. cit. "Santa Isabel de Hungría". estaba regida por un patronato que contaba con dos mujeres no médicas entre sus miembros. 1. C.916 se crea en Madrid. 100.
. al final de los cuales se entregaba un certificado de aptitud. "La escuela de Santa Isabel de Hungría desarrollo un esquema de formación biologicista y técnico. nº 9.896 se inaugura en Madrid la primera escuela de enfermeras. PRIMERAS ESCUELAS DE ENFERMERÍA En el año 1. ya que el Instituto Rubio fue destruido durante la guerra civil española partir de este momento fue explicitándose a diferentes niveles la conveniencia y necesidad de formación de enfermeras.
DOMINGUEZ ALCÓN. Desgraciadamente esta institución no pudo aprovechar el carácter revolucionario de Federico Rubio. en 1. se crean en Barcelona la escuela Santa madrona y la Escuela de Enfermeras Auxiliares de Medicina de la Mancomunidad de Cataluña pero no comenzó a funcionar hasta 1919. la Casa de la Salud Santa Cristina. . Por su parte las matronas tenían sus propios centros de formación. al.9.2. Federico Rubio y Galí. No se dispone de los programas de formación de esta escuela ni de los manuales que utilizaron. et. p. barcelona. El programa teórico práctico tenía una duración de dos años. vol. 2. cuyo patrocinador fue uno de los médicos españoles más importantes del siglo XIX. Posteriormente. su orientación estaba marcada por un estricto sentido religioso y técnico.: op. el primer requisito que se exigía a las aspirantes era la practica de la religión católica. también
ALVAREZ DARDETt. Iban descalzas de pie y pierna. 290-293. Según Domínguez Halcón51.988. En esta etapa se abre en Madrid la Escuela de Enfermeras de la Cruz Roja Española que tuvo un destacado papel en la formación del personal sanitario y en 1. p. un hecho significativo fue que esta escuela. noviembre/diciembre. usaban alpargatas y se les obligaba a cortarse el pelo a rape y a cubrirse la cabeza con un birrete. Gacteta Sanitaria.
podrían especializarse mediante unos cursos en
Nuevo Diccionario de Legislación Aranzadi. Pamplona. el "Cuerpo auxiliar de Damas Enfermeras Militares" y las enfermeras de la "Cruz Roja". Aranzadi. la formación de practicantes. enfermeras y matronas quedo suspendida. bajo la dirección de personal técnico capacitado para ello". El artículo 5 de esta ley preveía que las enfermeras en posesión del título de Enfermera de Falange. 650. La labor de la Falange. para organizar cursillos de damas enfermeras.O.O.976. creando el título de "Dama Enfermera femenina". Aranzadi. aunque el criterio de consideración social de esta era de inferioridad y dependencia.ligados a hospitales La orientación de estas primeras escuelas fue bastante progresista.N. p.942 (Jefatura del Estado B. concretamente la "Sección Femenina del Movimiento".872) y Canadá (1. 1.939.976. p. con el deseo de fondo de emancipación de la mujer.860).N. Pamplona. Tomo VIII. La Falange española además de canalizar la ayuda voluntaria. proliferaron las enfermeras y damas voluntarias.
. en su artículo primero "autoriza a la Falange Española Tradicionalista y de la J. no se renovaron los exámenes hasta 1. 1. 13 de enero)53 se da carácter legal a esta formación. enfermeras sociales y creó el título de "Dama Enfermera Española". organizó cursillos de enfermeras hospitalarias.93752. Sin embargo en nuestro país la evolución fue distinta puesto que las circunstancias que concurrieron también lo fueran. 650. sino que mantuvo esta faceta de la formación femenina.S.890).S. Durante la guerra civil española. La orden de 21 de abril de 1. una vez que terminó la guerra. creándose el Cuerpo de Enfermeras de la Falange Española Tradicionalista y de la J. Por ley de 3 de enero de 1. Tomo VIII. no terminó una vez finalizada la contienda. Cree de interés destacar que las enseñanzas planificadas para practicantes y enfermeras y el reconocimiento legal de ambas ocupaciones surgen en España en época similar a otros países: Inglaterra (1. Estados Unidos (1. Nuevo Diccionario de Legislación Aranzadi.O. Pero la demanda de enfermeras era elevada y mediante la realización de unos cursos acelerados. En la guerra participaron las enfermeras del bando republicano "socorro rojo".E.
Nuevo Diccionario de Legislación Aranzadi. para la asistencia de enfermos.941 se aumenta el nivel previo de escolaridad exigido para comenzar los estudios de enfermería y se establece la edad mínima y máxima ( 18 y 45 años) para cursarlos. 2). En cuanto a la fijación de funciones hay que destacar lo dispuesto en el artículo 1º de la Orden de 21 de mayo de 1. 8) en Madrid.945 del Ministerio de Educación Nacional. aseo. en los años 1.941 del Ministerio de Educación Nacional54: << El título de Enfermera habilitará. Como puede deducirse la diversidad era lo que caracterizaba a la enfermería española de los años cuarenta.T.E. A partir de este momento se producen una serie de cambios en el plan de estudios y las condiciones de ingreso que significan una revalorización de la profesión.940 y 1. A los cursos de estas escuelas podrían asistir "enfermeras no afiliadas. considerando a estas escuelas como "escuelas autorizadas para dar las enseñanzas. Tomo II. sometidas a la inspección de la facultad de Medicina del distrito universitario a que corresponda.482. en la facultad de Medicina. se da validez a los títulos expedidos por la F. El artículo 5º de esta orden obligaba a las alumnas ya aprobadas por las escuelas de la F.) Posteriormente.. por orden de 4 de mayo de 1. respecto a programa y modo de dar la enseñanza"(Art. a revalidar los estudios ante un tribunal. 11. Las alumnas debían examinarse ante un tribunal en la facultad de medicina y el título sería expedido por el rectorado de la Universidad.E. recogida de datos clínicos y administración de medicamentos y realizarán estos servicios en el seno de instituciones de tipo religioso o patriótico>>. Pamplona. alimentación. 9. 1.T.las secciones de: Enfermeras visitadoras sociales y enfermeras de guerra (Art. Aranzadi. El profesorado de la Escuela de Enfermeras de Guerra pertenecía al cuerpo Médico de Sanidad militar o de Milicias (Art. en posesión de un título oficial y que deseen adquirir esta especialidad" (Art.
La Orden Ministerial de 10 de junio de 1.945 se especifican por primera vez las funciones y se define a cada uno de los profesionales.
Por otra parte la creación de los colegios profesionales tiene su interés propio. pudiendo quedar exento quien hubiera realizado los tres primeros cursos de Bachillerato y la asignatura de Filosofía e Higiene de cuarto curso.946. Desde este momento la ley obliga a todos los profesionales a estar colegiados para poder ejercer la profesión.944). matronas y enfermeras tituladas (Base 34).944 (B. profesional y económico. Los autores de dichos textos eran ajenos a la Enfermería. El análisis de los manuales de formación de este periodo nos aporta las siguientes conclusiones:
. La ley de Bases de la Sanidad Nacional aprobada el 25 de noviembre de 1. por lo que la actividad desarrollada por cada uno de ellos en la comunidad era muy diferente. Tras aprobarse los estatutos56 se inauguraron los colegios oficiales de auxiliares sanitarios.
En 1.E. . establece el examen de ingreso obligatorio para los estudios de practicante.O. así como la defensa de los intereses profesionales y lucha contra el intrusismo. En los estatutos de las profesiones sanitarias y de los colegios oficiales de auxiliares sanitario consta lo siguiente: * El practicante <<es auxiliar inmediato del médico en todas sus actividades profesionales>>. Orden ministerial de 26 de noviembre de 1. fueron el núcleo básico de los colegios que se constituyeron posteriormente.
La orientación de los manuales de enfermeras y practicantes era distinta. de 25 de noviembre de 1.945. la "Asociación Profesional de Enfermeras" y la "Agrupación Sindical de Enfermeras". de 26 de noviembre de 1. cuyos objetivos era el perfeccionamiento desde el punto de vista moral.944 . estableció que en cada provincia debía existir un colegio de auxiliares sanitarios que acogiera a practicantes.
Ley de Bases de Sanidad Nacional.
953. contar con una jefe de escuela y una secretaria de estudios. En agosto de 1. Es probable que esta situación llevara a plantearse al Ministerio de Educación Nacional la necesidad de organizar los estudios de Enfermería. El colegio oficial continuó denominándose "Colegio Oficial de Auxiliares Sanitarios"
DOMINGUEZ ALCÓN. con el objetivo de autoabastecerse de profesionales. se especificó la organización del plan de estudios de las enfermeras. estando siempre a las órdenes de éste. Para ello promulgó el decreto de 27 de junio de 1. B.953. aparece el Decreto de 4 de diciembre de 1. para poder ser reconocidas por el Ministerio de Educación. cit. La enfermera <<es la auxiliar subalterna del médico. se inicia en nuestro país un progresivo crecimiento hospitalario que genera una mayor demanda de profesionales sanitarios.E. <<Se establece que las escuelas deben estar dirigidas por un catedrático o médico. Además describe la normativa a cumplir por estas escuelas en relación a su funcionamiento.3. el del personal. p. de 29 de diciembre de 1. profesores médicos de las diversas asignaturas. que habilitó para la obtención del título de Ayudante Técnico Sanitario.
A principios de los años 50. C.: op.95358..
9. fija en tres años la duración de los estudios y se hace referencia al desarrollo de prácticas en régimen de internado. 122.
Como se ve la orden dejaba muy clara la dependencia y subordinación al médico. La enfermera por sí sola no tiene facultades para desempeñar su cometido>>. Dicho decreto establece el título único de auxiliar sanitario facultativo. por el que se organizan los estudios de la carrera de enfermera. sobre todo en lo que a las enfermeras se refiere. de unificación de los estudios de las tres profesiones en una sola. capellán y administrador.* *
La matrona <<está autorizada por su título a asistir a los partos y sobrepartos normales>>.O. La legislación apoya e institucionaliza la subordinación de la profesión de Enfermería respecto de la Medicina57>>.952.
. Para dar respuesta a esta situación la mayoría de los hospitales crea su propia escuela. enfermeras instructoras.. Meses más tarde.
. 4. • Las enseñanzas teórico-practicas tiene carácter obligatorio.984. que ocupaban el 80% del total de horas del programa. p.60 Durante el período que tuvo vigencia el plan de estudios de A. mientras que las mujeres cursaban enseñanzas del hogar. con una duración de tres cursos académicos. podríamos destacar: Por un lado los cambios en los programas formativos. concediendo más énfasis a las prácticas. se dirige principalmente al servicio auxiliar de la medicina. 5. Realizar curas a operados. 2.797 distribuidas en tres años. 3.T. Madrid. • Las asignaturas del currículum tenían diferenciaciones que acentuaban los roles tradicionales hombre-mujer. AEED.
SATO TOMAS PÉREZ. enfatizando la realización de tareas derivadas de las funciones médicas y que van a ir ligadas al desarrollo tecnológico del momento. 1. Los profesionales masculinos estudiaban autopsia médico-legal. V Sesiones de trabajo de la Asociación Española de Enfermería Docente.S. relativamente corto observado con una perspectiva histórica. Ayudar al médico en intervenciones quirúrgicas. El título habilita para59: 1. Las horas de enseñanza eran 4. Asistir a partos normales. Administrar medicamentos. M. siempre y cuando no hubiese especialistas.En cuanto a la orientación de los nuevos profesionales A. En cuanto a la formación que recibían habría que destacar: • El currículum básico se organiza por asignaturas. : La enfermería ante la ley.S. 125. que ponían el acento en la función curativa y enfoque técnico y cuyo profesorado eran mayoritariamente médicos con escasa participación de los profesionales de enfermería en la política general de formación.. Prestar ayuda en casos urgentes hasta la llegada del médico.T.
Orden Ministerial de 4 de julio de 1. la orientación era absolutamente biomédica. ayuntamientos entidades privadas. se podía encontrar una orientación más enfermera. existiendo escuelas de A. En 1. de 2 de agosto). 29-30.T. refiriendo en dicho estudio.977 existían en España 169 escuelas de A.S. <<Todo esto.. pp. siguiéndose régimen de internado y control estricto de las horas practicas exclusivamente en las primeras. Cedesa. por la que se dictan normas para la organización de los estudios de A. En primer lugar el hecho de que estuviese prohibida la coeducación. (según el estudio realizado por la profesora Blasco Santamaría). El número de alumnos que absorbía estas escuelas era muy superior siendo la masificación un hecho frecuente.T. femeninos y masculinos.O. puesto que su organización seguía la estructura de la Escuela de Valdecilla (Santander). de las que aproximadamente la mitad pertenecían al Instituto Nacional de Previsión y el resto dependían de facultades de medicina. R.955 ( B. se obtuvieran profesionales con distinta formación y conceptualización de la profesión enfermera>>. masculinos (que se ubicaban en las facultades de Medicina). diputaciones provinciales.) existieron evidentes diferencias en la calidad de la enseñanza entre las distintas escuelas y por diversos motivos. En ellas existían la jefe de escuela. que en algunas de las escuelas pertenecientes al Instituto Nacional de Previsión.T.S. secretaria de estudios y monitoras enfermeras.S. (la Orden Ministerial de 4 de julio de 1. que adoptó el modelo de Florence Nightingale61.Por otro las diversas tendencias de las escuelas de A.T.E. concluye la profesora Blasco.
61 BLASCO SANTAMERÍA. dependiendo de los recursos de las mismas. Existiendo además diferencias importantes en las enseñanzas clínicas y dependiendo en gran parte del hospital donde estas se desarrollaran y la calidad de la asistencia del mismo. Madrid 1990.
. En estas escuelas la media de alumnas matriculadas por año se encuentra entre 30 y 45. A pesar de que todas oficialmente seguían el mismo plan de estudios. Respecto a las escuelas para los A. X Sesiones de trabajo de la Asociación Española de Enfermería Docente.T. trajo como consecuencia que con un mismo título..S.S.T.95560 dispuso las normas para el ingreso y funcionamiento de las escuelas de A.S. Las escuelas de enfermería.
T.Y por último resaltar las diferencias en los ámbitos de trabajo.
9. debido fundamentalmente al aumento de estudiantes y las crecientes demandas del sector sanitario. Aparece la posibilidad de ampliar especialización. .
. Este enfoque profesional arraiga tanto en los profesionales de enfermería como en el público en general perpetuando patrones estereotipados tanto en la oferta como en la demanda de los servicios enfermeros.S.T.T. fijándose en cuatro años de Bachiller Elemental. .
La unificación de los estudios de enfermería tuvo consecuencias negativas pero también aspectos positivos. es importante señalar que fueron apareciendo en función del desarrollo de las especialidades médicas y entre ellas se incluye la
. Progresivamente la profesión se va haciendo laica y mixta.
La unificación de todos los profesionales que se dedicaban a prestar cuidados en una sola carrera. Generalmente los A.
. Aumentó el nivel de estudios previos a cursar los estudios. mientras que las A. que desmarcaba de su exclusivo carácter vocacional. elegían el rural y extrahospitalario (siguiendo la tradición de sus antecesores barberos y practicantes). . El nivel de competencia técnica que adquirieron los nuevos profesionales. los estudios por medio de la
En cuanto a este último punto. con una formación más hospitalaria.
. femeninas. ejercían en estas instituciones. masculinos.S. entre los que pueden citarse:
.S.963).T. como de grado medio (Orden de 24 de mayo de 1. supuso una revalorización de la profesión.S. Vinculación a las facultades de Medicina como escuelas profesionales. considerándose posteriormente los estudios de A.
CONSECUENCIAS DE LA IMPLANTACIÓN DE LOS ESTUDIOS DE A.4.
Se establecen contenidos teórico-prácticos de obligado cumplimiento.
O. . Psiquiatría (1. 9 de noviembre).957.E. .
Decreto 1153/1961. . de 27 de octubre (B. 18 de julio).957)62.O.970)66.
Decreto de 26 de julio de 1. Pediatría y Puericultura (1.
Decreto de 18 de enero de 1. de 22 de octubre (B.
. (B.E.
Decreto 3193/1970.especialidad de Matrona.O. 23 de agosto).957)63. (B.O.E.970)67.970. cuyos estudios pasan a ser una especialización de los de A. por el que se regula la especialidad de Obstetricia. 11 de abril).961)64. Asistencia Obstétrica.E.E.
Decreto 3524/1964. por el que se regula la especialidad de Neurología.957. . por el que se regula la especialidad de Fisioterapia. por el que se crea la especilidad de Radiología y Electrología. Fisioterapia (1. 12 de febrero).964)65.O. Neurología (1. por el que se regula la especialidad de Psiquiatría.T.
Decreto 3192/1.E.O.S. por el que se regula la especialidad de Pediatría y Puericultura. 9 de noviembre). Matrona (1. de 22 de octubre (B. . Varios decretos dieron origen a las especializaciones del Ayudante Técnico Sanitario:
. Radiología y Electrología (1. de 22 de junio (B.
por el que se regula la especialidad de Urología y Nefrología. .
.975)69.E. .O.E.O..971)68. por el que se regula la especialidad de Podología.E. 29 de septiembre). de 24 de julio (B. de 28 de enero (B.
Decreto 727/62. hay que destacar que algunas de ellas no tuvieron un claro reconocimiento laboral.
Aunque todas estas especialidades se desarrollaron a nivel académico. Análisis Clínicos (1.
Decreto 2233/1975. por el que se regula la especialidad de Análisis Clínicos. la docencia de estas especialidades se van interrumpiendo a partir de 1.
Decreto 203/1971. de 29 de marzo (B. Urología-Nefrología (1. 13 de abril).962)70. 15 de febrero). Podología (1.975.O.
Otro aspecto negativo es la multiplicidad de escuelas ( oficiales. General de Educación y Financiación de la Reforma Educativa. 31 y D.
II. el enfoque y orientación médica de los estudios absolutamente monopolizada por los médicos. 97. 1995. no a la persona a la que se dirigen los cuidados.T. cabe destacar en primer lugar el nombre asignado a la profesión (A. al Enfermería Fundamental. 2ª.Entre las consecuencias negativas coincidiendo con la profesora Santo Tomás Pérez71. Masson Salvat. Sus trabajos fueron concluyentes y el colectivo de enfermería se mostró mas unido y organizado que nunca para reivindicar la opción universitaria. indicando de alguna forma la perdida del contenido funcional enfermero propio y resaltando la connotación técnica de este contenido funcional.
. ofreció dos posibilidades para su posterior desarrollo: * Adoptar la educación universitaria en un primer ciclo de tres años.
Ley 14/1970. Barcelona. para este fin. C. privadas) y por tanto la diversidad de enseñanzas que impartían.
FERNANDEZ FERRÍN. semioficiales. creándose una Coordinadora Estatal de A.T.T.S.S. La Ley General de Educación.97072. que implica una formación de un profesional orientada a ayudar a otro. * Adoptar la vía de formación que ofrecía la Formación Profesional de segundo grado. Por último. Para resolver esta disyuntiva se creó una comisión interministerial en la que estaban representados todos los estamentos de Enfermería.10.
Llegar a la Enfermería Universitaria significó recorrer un largo camino complejo no exento de dificultades y que duró aproximadamente siete años. 7. Art. de 4 de agosto de 1.). p. et. de 4 de agosto.
El nivel previo exigido para poder cursar los estudios de Diplomado en Enfermería es el de Bachillerato Unificado Polivalente y Curso de Orientación Universitaria. desarrollarla científicamente y profesionalmente.T. sobre la integración en la Universidad de escuelas de A. (B. reenfocándose hacia los cuidados enfermeros. 28 de noviembre) dictó las directrices para la elaboración del Plan de estudios de las Escuelas Universitarias de Enfermería. (B.977. . A partir de este momento la titulación de los profesionales de enfermería será la de Diplomado en Enfermería. Se produce una integración teórico-práctica más adecuada y acorde con las necesidades formativas.
Real Decreto 2128/1977.O.128/1977.
Desaparición de la discriminación entre estudiantes por razón de sexo.
. señalando que la proporción entre teoría y práctica no debe ser inferior al 50%. Aparece el Área de Conocimientos "Enfermería". Posibilita la Asunción de funciones docentes e investigadoras por profesionales enfermeros. .E.Se produjo un hecho histórico que tomaría cuerpo con la publicación del Real Decreto 2. de 23 de julio. Las consecuencias de esta nueva situación son:
. como Escuelas Universitaria de Enfermería73. recuperando por ley la denominación que nunca debió cambiarse.
La orden Ministerial de 22 de octubre de 1. Aumentan y se racionalizan los contenidos. Del análisis de estas directrices se destacan los siguientes aspectos:
. .S. . Aumento el nivel de acceso a los estudios.
El número total de horas de enseñanza se fija en 4.E. 22 de agosto). La entrada en la Universidad supuso un reto necesario para la profesión de cuidar ya que sólo desde este contexto es posible mejorar la formación. .600.
* Salud Pública. Incluye nuevas disciplinas para la atención del individuo: legislación. * Ciencias de la Enfermería..
. . haciendo posible su participación en la gestión y política general de educación. supuso la incorporación progresiva de los enfermeros a los puestos docentes. asumiendo estos la responsabilidad de la formación del propio colectivo.. Administración.
Dejándose a criterio de cada universidad la elaboración concreta del Plan de Estudios para ajustarlo a las peculiaridades de cada región.
Se otorga una perspectiva científica a la globalidad de los estudios. Para que las enfermeras pudieran ejercer como docentes se publica la orden ministerial de 13 de diciembre de 1. * Ciencias Médicas.
Las enseñanzas se distribuyen en Áreas de conocimiento: * Ciencias Básicas.
La incorporación de las escuelas de enfermería al sistema educativo superior aseguró el aumento de los recursos.U. que habilita a estos profesionales como
Orden de 13 de diciembre de 1.E. * Ciencias de la Conducta. Se posibilita la formación de un profesional que pueda asumir los cuidados tanto dentro como fuera del hospital. Salud Pública..Estas órdenes permitían a los diplomados ser contratados o autorizados como profesores en las E.
. . así como los objetivos generales de las mismas.97874. sobre habilitación docente. Se potencia la consideración del hombre desde una perspectiva integral mediante el estudio de otras ciencias humanas.
. este permiso o contrato debía ser renovado anualmente.. en cuanto a duración y contenidos específicos de cada asignatura. tanto en la teoría como en la práctica.
Se establecen las asignaturas que deben impartirse a lo largo de los tres cursos.978 y sucesivas prórrogas. .
A partir de este momento. comienzan a ser convocadas plazas de Profesores Titulares de Escuela de Enfermería a las que pueden optar los enfermeros. Esto permite a las enfermeras que se hallaban en las escuelas universitarias de enfermería. La presencia de la enfermería en las estructuras del estado. y cumplían los requisitos marcados. que a modo de contrato o autorización tenía una vigencia renovable de un año. (L.
.S.T. se realizó en forma de enseñanza programada por la Universidad Nacional de Educación a Distancia y recibió críticas por parte de algunos sectores de la profesión..S. con el de Diplomado en Enfermería.profesores mediante una "Venia Docendi". no se produjo
Ley Orgánica 11/1983. No obstante como ha puesto de manifiesto la profesora Mompart García. Este curso que pretendía salvar las diferencias de contenidos entre los programas de A.984. a nivel universitario que creemos de interés reseñar. mediante un sistema de enseñanza innovador aunque no exento de problemas.E.R.O.983. de 25 de agosto (B. que tiene una incidencia significativa en el profesorado y por tanto en la orientación de las enseñanzas. aparece la Ley de Reforma Universitaria (L.R. al que se puede acceder con el título de Diplomado.U. ya que en ella aparece la figura del profesor Titular de Escuela Universitaria.U.S.).
Orden de 7 de febrero de 1. por la que se convocan y establece las condiciones de realización de las pruebas de idoneidad previstas en la L.R. En el año 1. para el acceso a las categorías de profesor titular de universidad y profesor titular de escuela universitaria.)75. 77 “el curso permitió que más de ochenta mil enfermeras obtuvieran un título universitario y además tuvieran la oportunidad de acceder.T. que como una apertura a nuevas posibilidades de enseñanza y avance profesional. que lo vieron mas como una formalidad administrativa.U. acceder a las pruebas de idoneidad76. es el Curso de Nivelación de A. 1 de septiembre) de Reforma Universitaria.T. Otro acontecimiento significativo y surgido como consecuencia del cambio de los estudios de A. a conocimientos cuya difusión sin el curso hubiera sido más lenta y limitada”. y Diplomado de Enfermería.
Enfermería Geriátrica. que son necesarios todavía los suficientes cambios que hagan posible esta participación real de las enfermeras. y se crean las siguientes especialidades de Enfermería:
.hasta principios de los años ochenta. se justifica la necesidad de ordenar el número. hasta el momento no se han establecido las directrices generales
. . se regula la obtención del título de Enfermero Especialista. como colectivo más numeroso entre las profesiones sanitarias al servicio de la salud. No obstante la situación de la enfermería en las estructuras administrativas es diversa y ha sufrido altibajos en los últimos años. Colegios. Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona). Enfermería de Salud Mental. Gerencia y Administración de Enfermería.S. mediante la aparición del Real Decreto 992/1987 de 3 de Julio (B. Si esta situación se une a los condicionantes del ingreso de España en la Comunidad Económica Europea. lo que nos hace pensar. En cuanto a la formación de postgrado en Enfermería habremos de decir. contenido y denominación de las especialidades de Enfermería. . Enfermería de Cuidados Especiales. Esto suponía un hecho atípico de ordenación académica que requería una transformación. . que a pesar de la integración de las escuelas de A.S. . Finalmente.T.980 autorizó a los diplomados de Enfermería a cursar las especialidades que existían para los A. En este sentido el colectivo profesional y sus organismos representantes ( Consejo.E. Enfermería Pediátrica. en la universidad y del cambio del Plan de Estudios. . Esto significó un avance importante. una orden ministerial de 9 de octubre de 1.
Sin embargo. Enfermería de Salud Comunitaria. asociaciones) inician una campaña de petición a las autoridades académicas de resolución a la situación planteada.O. . en los órganos decisorios sanitarios. ya que se inició un cauce de participación para los profesionales en las decisiones sanitarias que pudieran afectarles. de 1 de agosto).T.
Según dispone la Orden Ministerial de 1 de junio de 1. que deben ser realizadas con plena responsabilidad sobre los mismos. el programa de formación y se establecen los requisitos mínimos de las unidades docentes y el sistema de acceso para la obtención del título de Enfermero Obstétrico-Ginecológico (Matrona). Mediante una Orden posterior. se establece la convocatoria para realizar una prueba selectiva para iniciar el programa de formación en esta especialidad. de 22 de octubre de 1. convocándose 174 plazas distribuidas en ocho comunidades autónomas. a que fueran las inquietudes de los propios profesionales quienes hayan presionado para la consecución de los cambios más recientes. Posteriormente el Real Decreto 1667/1990. sobre todo los
.. Mediante los que se intenta dar una oferta formativa que de respuesta a las necesidades del colectivo. postgrado.993. de 26 de octubre. Desde una perspectiva global. cursos de expertos.. Por ello se inició un proceso que culminó con la publicación del Real Decreto 1466/1990. la paulatina transformación de un criterio de dependencia médica al descubrimiento y toma de conciencia de que aunque desarrollamos unas funciones delegadas. a excepción de la especialidad de Matrona.992. por el que se establece el Título Universitario de Diplomado en Enfermería y las directrices generales propias de los planes de estudios conducentes a su obtención. se aprueba. de 20 de diciembre rectifica un error cometido. existe una aportación propia y específica de la profesión de cuidar. con carácter provisional. master. 80/156.que han de cumplir los programas de formación de las especialidades. que es la única que está reglamentada por las directrices del Consejo de Europa 80/154. los aspectos más significativos de la enfermería de los últimos años son: el cambio de orientación hacia la salud y hacia la enfermedad. Hemos pasado por otra parte de un liderazgo religioso y médico al inicio del siglo. Uno de los objetivos de la Ley de Reforma Universitaria es la adecuación de los planes de estudios de las enseñanzas universitarias españolas a las nuevas demandas sociales. Como respuesta a esta situación ha surgido una oferta ingente de cursos de perfeccionamiento.
DOMINGUEZ ALCÓN. Coincidimos igualmente con la profesora Blasco Santamaría en "la necesidad de que la enseñanza de Enfermería y.990. para reunirlos en la consecución de la Licenciatura en Enfermería. cit. op.77 A pesar de los avances en los últimos tiempos. aún quedan temas importantes que resolver. p 182. 1. creemos por tanto que no se deben dispersar los esfuerzos en una formación especializada sin reconocimiento laboral. C. 20-30. . p.
BLASCO SANTAMARÍA. es la base esencial para comprender la situación científica y profesional de los Cuidados de Enfermería.D.que se refieren a la formación básica. X Sesiones de trabajo de la A. las actitudes y planteamientos de futuro que de nuevo la historia nos exige como colectivo profesional. Madrid. Cedesa. en línea con la profesora Blasco Santamaría. R. una de las más importante es el desarrollo de la disciplina enfermera en el seno de la Universidad. por tanto sus escuelas estén integradas en las universidades" El análisis del proceso histórico. Las Escuelas de Enfermería.E.M. dándole a la enfermería el carácter de ciencia78>>. Se hace imprescindible la puesta en marcha del segundo ciclo que posibilite el desarrollo científico de la Enfermería como disciplina.E. La clave para establecer sin más demora. <<Esta nos permitiría acrecentar nuestro cuerpo de conocimientos. profundizando en los cuidados que prestamos y.
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