Source: https://www.scribd.com/doc/180163066/dossier-psicofarmacos-pdf
Timestamp: 2016-02-08 18:06:09+00:00

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3 5 6 12 23 33
42 ANEXO: EL NIÑO HIPERACTIVO 54 BIBLIOGRAFIA 76
Coordina y edita: Col·ectivu Txinorris Maquetación: Editorial Klinamen
El dossier que empiezas a leer, es un trabajo hecho por un grupo de gente
que desde hace unos años se ha ido empapando de una realidad tan dura como silenciada: la ley penal y las cárceles de menores; con la intención de dar una versión diferente, incluso antagónica, a la institucional; aquella que esconde el (su) maltrato a la infancia y a la adolescencia; y como parte de éste, el suministro de psicofármacos dentro de estas cárceles. Una práctica que, desde un principio, hace dudar sobre la función que tienen los psicofármacos en este contexto. Es por eso que nos decidimos a investigar sobre este tema. Toda la indagación se centra en las cárceles de menores de Cataluña, que son de gestión pública, hecho diferencial del resto de las comunidades, que casi todas son de gestión privada y la realidad de las cuales, tanto con el suministro de psicofármacos como con el maltrato institucional es aún más duro y crudo para l*s xaval*s. La principal fuente de información son las entrevistas, tanto a educador*s como a xaval*s que han sido encerradas en estas cárceles. También a una psiquiatra que trabaja en la atención primaria a la infancia y a la adolescencia, para dar una perspectiva crítica sobre el suministro de psicofármacos en esta etapa vital. Y a J. Funes, psicólogo que trabaja con adolescentes y exresponsable del área de menores del Síndic de Greuges de Catalunya, por el conocimiento de las cárceles de menores que pudiera tener, aunque se trate de una visión totalmente institucionalizada. En cuanto a la estructura del dossier, hemos hecho una breve contextualización acerca de la psiquiatría y la industria farmacéutica, ya que la administración de psicofármacos en las cárceles de menores no se podía enfocar como una realidad aislada, sino dentro del auge de la psicofarmacología en la sociedad (la era del prozac). La industria farmacéutica ha generado la justificación teórica necesaria para legitimar la expansión de los psicofármacos. También hemos hecho una breve referencia al concepto y a la evolución de la idea de encierro, ya que a lo largo de la historia se ha encerrado y maltratado a aquell*s que se salían de la “norma”, inadaptad*s a la lógica dominante... 3
Consideramos importante también, situar el contexto actual de la legislación penal de menores y de sus cárceles, para lo que contamos con la colaboración de la Colla Xicalla (muchas gracias), para poder, en definitiva acercarnos al tema central de dossier. El que se adentra en el proceso por el cual, en las cárceles de menores, much*s de l*s intern*s acaban medicad*s con pautas psicofarmacológicas muy fuertes. Éste es un trabajo modesto pero hecho con mucha ilusión y rabia, una investigación que nos a puesto (y todavía lo hace) los pelos de punta. Elaborado con ánimo de despertar ganas de mirar más allá e invitar a la reflexión (sobretodo a aquell*s personas que se definen como educadoras). Con mucho cariño a todas las que habéis estado con nosotras y a aquellas que no cierran los ojos delante de agresiones y maltratos.
UNIÓN DEL CONCEPTO DE LOCURA Y CIERRE
Cada sistema de Poder, ha intentado encerrar la mente entre normas,
adaptarse en función de algunos estándares. Las personas que se han desviado de lo establecido en cada momento y contexto, han sido encarceladas, víctimas de experimentos, humilladas, exterminadas; y al mismo tiempo el castigo de las desviadas ha servido como prevención de la desviación dando miedo a las personas con una mentalidad “normal” y recompensando su “normalidad”. El origen del encarcelamiento psiquiátrico en Occidente está ligado a la política del encierro de los pobres, indigentes y huérfanos en la Europa postmedieval. Desde la segunda mitad del siglo XVI en adelante, empezaron a aparecer en Europa, después de haber sido inaugurados en Gran Bretaña, una serie de work-houses (el Bridwell británico, los raspa-huis o Spin-huis holandeses, l Hospital General francés, las Zuchthousern de Alemania, la Casa di Lavoro italiana, o las Casas de la Caridad o de la Misericordia catalanas y españolas). Nació así la idea de que la respuesta más adecuada frente a los problemas representados por enfermedades, disturbios y peligros era la de secuestrar a sus protagonistas en espacios restringidos y separados de la sociedad. En el siglo XVIII, la industrialización margina a una considerable porción de la población urbana, la cual, por la política de limpieza de las “basuras” humanas de las calles, fue llevada a todo tipo de correccionales y casas de confinamiento. Foucault, refiriéndose a este período histórico, habla del “gran encierro”, pero comenta que el concepto de “enfermedad mental” aún no existía. Es dentro del marco ideológico burgués donde aparecerá el gran concepto de la “locura”, en los siglos XVIII y XIX. En este contexto social, la persona que no pudiera integrarse dentro de los límites de la normalidad construida, sería una alienada. 5
Con la creación de esta “ciencia” se consiguió una doble meta: explicar científicamente el “problema” de l*s “anormales” y. la familia burguesa. Así que los grupos que no formaran parte del engranaje de la máquina del trabajo serían destinados a cargar con un estigma. al mismo tiempo. La segunda mitad del siglo XX supone dos cambios significativos para la psiquiatría: 6
. En 1935 fue el año que marcó el nacimiento de la lobotomía (destrucción del tejido cerebral de los lóbulos frontales). La nueva profesión suponía el origen orgánico de las perturbaciones psíquicas (postura biologista). la cual en las últimas décadas se ha convertido en productiva y rentable. Los psiquiatras y otros defensores de la doctrina biologista han sido los que pudieron literalizar el concepto abstracto de “enfermedad mental” en una auténtica enfermedad. sabiendo que mataba células cerebrales. Hasta finales del siglo XVIII no existía la psiquiatría como especialización médica. Los años cuarenta y cincuenta. el choque de insulina y la electrochoc. Antes no sólo era considerada peligrosa. se practicaron decenas de miles de lobotomías. abrir nuevos horizontes respecto a su explotación. la locura va a ser juzgada por la ética del trabajo. Durante el siglo XX la profesión psiquiátrica consolidó su poder y prestigio. La gran “revolución” en psiquiatría moderna ocurrió en la década de los treinta. especialistas. Se introdujo el choque de Metrazol. medicalización.. sino que además no contribuía a la cadena de producción y consumo. convirtió en una regla el encierro de los miembros de ésta que se salieran de la idea de normalidad. cuando el asalto al cuerpo (prácticas manicomials anteriores) fue abandonado por un método más eficaz: asaltar directamente el cerebro. investigación.
PSIQUIATRÍA E INDUSTRIA FARMACÉUTICA
La modernidad ha construido una ciencia entera sobre la “diferencia”. La palabra “psiquiatría” fue inventada por Johann Reil el año 1808. con sus exigencias de guardar las apariencias. Paralelamente. “Nuevos” problemas que requieren “nuevas” respuestas..Al principio.
al proceso de desinstitucionalización de la salud mental. La inestabilidad y el riesgo caracterizan tanto la cultura como las relaciones sociales. que pasa a depender menos de los aspectos clínicos y más de los aspectos de mercado. el consorcio entre los psiquiatras y las compañías farmacéuticas. Estas formidables ganancias se explican. en parte. sólo superada por la industria armamentística. El primer cambio se relaciona con los inicios de la psicofarmacología moderna que en los países occidentales de los años cincuenta y sesenta coincide con las políticas de bienestar. de manera que el eje de la atención pasara de los manicomios a una atención comunitaria. por la potenciación de los departamentos de marketing y el cambio de estrategia de la investigación. supuestamente. Así. la puesta en práctica de las reformas psiquiátricas se encuentra con la crisis del estado de bienestar. El capital humano se ha percibido como central y la salud se ha vuelto un producto de consumo.a. La aparición de los neurolépticos (medicamentos que se prescriben en el caso de diagnósticos de psicosis y esquizofrenia) ayudaría. No obstante. En los años setenta. El malestar cultural y social proyectado en el individuo se mercantiliza. la introducción del uso de neurolépticos. b. al mismo tiempo que se premia el éxito individual. la industria farmacéutica pasa a ser una de las actividades más lucrativas. que la industria puede contribuir a medicalizar de diferentes maneras para abrir nuevos mercados. Estas plantearon.
. a conseguir mejorar los síntomas y controlar las conductas de los enfermos mentales más graves. la frustración que genera esta contradicción provoca diversas formas de sufrimiento. el mercado se constituye como el principal regulador de las relaciones sociales. y el individualismo aparece como valor hegemónico. por las “aspiraciones” correspondientes a un estado liberal. En unas décadas. en el campo de la salud mental. la acción de los cuales podría ser equiparada con la de la lobotomía. Una crisis que contribuyó a la sustitución de las “aspiraciones” de un estado que pretendía ser social. la necesidad de una reforma de la atención psiquiátrica.
El modelo biomédico ha generado una visión casi hegemónica de la enfermedad mental. la psicofarmacología está llena de modelos contrapuestos. sobre:
1. Se descubren nuevas enfermedades como el trastorno de pánico. Primero se vende la enfermedad y después el fármaco. . e indicaciones y contraindicaciones de los mismos.Nuevos psicofármacos para “nuevas enfermedades”. que a los investigadores básicos a formular hipótesis coherentes sobre el funcionamiento de los psicofármacos. ha ayudado más a la industria a promocionar sus tratamientos y a la psiquiatría a subir de estatus dentro de la medicina. Al mismo tiempo. mecanismos intermedios de acción. fobia social y “la epidemia” de la depresión. trastorno por déficit de atención. En esta concepción de la enfermedad mental la “paciente” tiene un rol pasivo y dependiente de un psiquiatra. El razonamiento práctico que realiza cada psiquiatra o médico que prescribe estas drogas. Respecto a esta última. diferenciar y clasificar las enfermedades). Repercusión sobre la nosologia (parte de la medicina que tiene por objeto describir. b. la investigación se reduce a la aplicación en un medio hospitalario de una metodología estadística-correlacional para comprobar hipótesis del contenido biológico. Esta se entiende como algo ajeno al individuo en cuanto a su origen. el argumento de que los psicofármacos son tratamientos específicos de enfermedades específicas. El dominio de dicha industria repercute. Sin embargo. resulta radicalmente distinto. 8
. Cosificación (reducción a la condición de cosa de lo que no lo es) de la enfermedad mental y del sujeto-paciente. respecto al lugar de acción de los fármacos.CONSECUENCIAS DEL DOMINIO DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA
Frente a la ciencia formal. entre otras cosas. reduciéndose a un simple desorden de los neurotransmisores que precisa de una medicación para su curación. La concepción del trastorno mental
a. hiperactividad en l*s niñ*s. desde la comercialización del Prozac han aparecido en el mercado una variedad de grupos de nuevos antidepresivos. mantenimiento y curación.
supone designar como individuales problemas que pueden tener un sustrato social. segrega9
. tristeza. Los últimos indicadores del uso de ansiolíticos y antidepresivos se acercan a este diseño de “fármacos para todo” en algún momento de la vida. la mayoría de las personas diagnosticadas como enfermas mentales. Un producto ya comercializado y conocido. Esta beneficia a todas las compañías farmacéuticas. Se ofrece al Estado una especie de remedio general que sirve. imponiendo un control social más intenso. Dar pastillas a aquellas que están tristes. . l*s niñ*s revoltos*s. logra que haya más consumidores (enfermos). Esta psiquiatrización de la vida cotidiana. sitúa al individuo en el lugar de un espectador pasivo y enfermo ante los acontecimientos de su vida personal y social.convirtiendo el término “depresión” en sinónimo de infelicidad.Ampliación de los límites de la enfermedad.
2. son tratados con psicofármacos. independientemente de su gravedad. para legitimar y posibilitar los ritmos de la vida cotidiana (que tiene unos estándares de trabajo. Paralelamente al descubrimiento de nuevos contextos y a la creación de nueva clientela por parte de la industria farmacéutica. El discurso social
En las últimas décadas. el suministro y el consumo de psicofármacos sigue expandiéndose actualmente en los espacios donde tradicionalmente se han utilizado (con mayor impunidad y de la forma más destructiva): en todas las instituciones de encierro. tipo de diagnóstico o nivel sanitario en el que son atendidas. y por otro lado. ahora sirve para más cosas de las que servía cuando empezó a comercializarse. las que están nerviosas por cualquier problema cotidiano. habitabilidad y sumisión difíciles de admitir).Nuevas indicaciones de enfermedades para los mismos fármacos. porque aumenta la demanda. malestar o de cualquier sentimiento desagradable por legítimo que sea . Y aquí es donde confluyen los intereses del Mercado con los del Estado. . por una parte. estrés. para recoger todos aquellos problemas que no han sido acogidos o que se han salido de otras agencias estatales reparadoras. es decir. las tímidas.
Antes se decía que los manicomios se parecían a las prisiones.
. Ahora podríamos decir que las prisiones se parecen a los manicomios. Aquí donde nuevos y viejos discursos justifican científicamente o silencian “conspiradamente” el abuso preocupante de las drogas psiquiátricas.ción y aniquilación del ser humano.
El neuroléptico crea de forma artificial un medio interno pobre en estímulos. Se toman para toda la vida cuando el diagnóstico es esquizofrenia. Existen unos conocidos como incisivos. y otros más de tipo sedantes. similar a un asilo. en depresiones mayores. inquietud. presentados en su momento como una revolución farmacológica para justificar su subida de precio. haciendo disolver los delirios de la esquizofrenia de una forma más natural y progresiva. que no endógena. y el Zyprexa. o sea en sociedad. con síntomas de hiperactividad o euforia. que actuaría como el haloperidol. donde es más probable la base física y hay mayor riesgo suicida. 11
. pero diagnosticados y utilizados para cualquier tipo de depresión reactiva. son el Risperdal. como el Sinogan. ambos. hasta dolores sin causa. Estos tienen fuertes efectos secundarios extrapiramidalismo. Los sustitutos de éstos. Para los síntomas endógenos de inhibición psicomotriz suele prescribir Tofranil o Anafranil. desde un duelo. Los síntomas depresivos se sitúan entre dos extremos caracterizados por la inhibición psicomotriz en uno de ellos y la angustia en el opuesto. recetados cuando hay síntomas alucinatoris delirantes.BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS TIPOS DE PSICOFÁRMACOS
Etimológicamente significa ‘atador de los nervios’. para disminuir síntomas psicóticos y angustia psicótica. más ligados al cuerpo que al psíquico. Una disminución de la llegada de diferencias al cerebro que permite que la persona diagnosticada de psicosis pueda vivir en un medio rico en estímulos. y de forma intermitente para personas diagnosticadas con psicosis maníaco depresiva. sudor y aumento de peso y en muchas ocasiones aumento de la ansiedad. que haría la función del Sinogan. Sustituyen a los métodos de choque eléctrico. como el Haloperidol. que acostumbraban a generar ataques de epilepsia.
Inicialmente están indicados y diseñados para actuar sobre sentimientos depresivos endógenos.
Diazepan. Frente a una angustia flotante que se inicia al despertar y acompaña todo el día. contracturas musculares. o ataques de pánico se recetan Orfidal. que frente a los graves efectos los neurolépticos. dolor o nerviosismo.
Son los tranquilizantes menores. como ansiolíticos de vida media larga. Idalpren. alteraciones caracteriales. Tranquimazin. se suele recetar Lexatim. Hay un uso muy generalizado. para trastornos de ansiedad. Suelen producir como un efecto de distanciamiento respecto a la situación real. fobias. a la ansiedad depresiva. En cambio. y cualquier alteración que sugiera miedo. que hace que se vivan situaciones de miedo o dolor sin importancia. por lo que se recetan cócteles de ansiolíticos y antidepresivos ya mezclados. los síntomas ligados a la angustia. alteraciones del sueño. Tranxilium. en el caso de ansiedad en crisis. logran reducir la ansiedad y la sensación de agitación.En el otro extremo.
cual es la opción que imperaba a la hora de enfrentarse con el conflicto que la trasgresión de la norma penal supone. EL LLAMADO TUTELAR. en relación al tratamiento a dar a los chavales. en adelante LORPM 5/2000 y el RD 1774/2004 que aprueba el Reglamento de desarrollo de dicha ley. 13
. 2º. político y marco jurídico en que se han desarrollado. viene enmarcado en un contexto histórico-político que ha ido definiendo en los últimos tiempos. Los llamados Centros de Menores. y quizás así pudiéramos aproximarnos aunque mínimamente a la realidad que subyace tras ellos. que se concreta en la aplicación de la ley de responsabilidad penal de los menores. en este concreto ámbito. o similar son las actuales cárceles construidas para el cumplimiento de las penas de privación de libertad de nuestros niños y jóvenes. sin procedimientos. con un tratamiento conjunto de los problemas de desigualdad social y delictivas y optando por soluciones con participación comunitaria. sin garantías). El sentido de la regulación que tenemos actualmente. llámense Reformatorios. De carácter paternalista en la intervención. caracterizado por la intervención de los poderes públicos desde la protección y la asistencia a las personas en situación de inferioridad social. EL MODELO DE BIENESTAR EDUCATIVO O ASISTENCIAL: Propio en los años 60 de los países con un alto grado de desarrollo social. Los modelos básicos de reacción del Estado frente a este tipo de conductas han sido históricamente de tres tipos : 1º. que abarcaba un conglomerado de conductas no estrictamente delictivas sino sintomáticas de un estado peligroso confundiéndose los espacios de protección y reforma (sin especialización.CONTEXTUALIZACIÓN DE LA LEY PENAL 5/00 Y LAS CÁRCELES DE MENORES
Para poder dar una somera explicación a la pregunta ¿ qué son los Centros de Menores? tendríamos en primer lugar que situarlos en el contexto social. Suponen la parte final en la aplicación de todo un entramado legal. centros de reeducación.
en la consolidación de la ideología del estado del bienestar y en el intento de la desinstitucionalización de las respuestas penales. a raíz de una serie de resoluciones y regulación que a nivel internacional comienza a crearse para darle cobertura. Se proclaman las reglas de Beijing. esto es las necesidades de los niños y jóvenes. Estos tres sistemas han experimentado a nivel internacional (sobretodo el llamando primer mundo) una evolución. una mezcla de los espacios de protección y reforma. los desplantes a los padres…etc) en únicos objetos de posibles sentencia por parte de los Jueces en el ámbito de los Tribunales tutelares de menores. se han tenido ni mínimamente en consideración. en el desarrollo de las perspectivas criticas respecto a los efectos reales del sistema penal en la sociedad y sobre los individuos. en las que en ningún momento. Hacia los años 80 cambia esta perspectiva sobre la infancia y juventud y comienza la elaboración de una nueva concepción. aunque con cierto retraso a esta dinámica impuesta desde Europa.3º. en este devenir se va uniendo poco a poco. se reconoce en principio al niño una mayor ámbito de autonomía. Resolución 40/33 de la Asamblea de las Naciones Unidas de 29/11/1985. y potenciando en última instancia la necesidad de protección de la sociedad. las de los sujetos a los que iban a ser aplicados. garantista a nivel formal y material. Así en la mayor parte del Siglo XX las peculiaridades de la legislación se caracterizaba por la inexistencia de una edad mínima sobre la que actuar. El Estado español. de autodeterminación y se elaboran procedimientos de intervención penal para el tratamiento de las conductas infractoras de los mismos. Sobre la misma se concibe que el menor de 18 años. 14
. se dictan las recomendaciones del Comité de Ministros de Europa de 17/09/1987 y la más importante se aprueba la Convención de los derechos del niño de 1989. reconociendo a los chavales responsables de sus actos. es sujeto de derechos y no objeto de tutela. teniendo como punto de partida las distintas concepciones que de la infancia se han ido construyendo en base a un conjunto de necesidades. EL MODELO DE JUSTICIA JUVENIL O DE RESPONSABILIDAD: Caracterizado por la judicialización de las respuestas ante las infracciones penales. no limitándose la actuación judicial de penalización sobre conductas definidas como delitos o faltas (así las inasistencia al colegio. Nueva concepción plasmada en textos internacionales.
que ha permanecido en vigor hasta el pasado 13/01/01 que entró en vigor la actual LORPM 5/2000. que tiene en cuenta el tan nombrado “ interés superior del menor”. Ya se contaba con todas las garantías penales de los adultos para el enjuiciamiento de nuestros niños. todas las partes integrantes de este teatro cual era nuestro papel a desempeñar. familiares y económicas de los chavales. sino que mira mas allá. 15
. hasta hace relativamente poco tiempo. se había conseguido. que la propia definición técnica del delito cometido y su sanción. Ya éramos iguales en derechos y deberes. con todas las garantías. Llegados a este momento y en relación a las variantes que se fueron sucediendo en este transitar legislativo. que proclama que no únicamente se encarga del castigo frente a las infracciones. resocialización. donde se declararon contrarios a derecho alguno de los artículos de esta Ley y se promulgó la LO 4/1992 de reforma urgente en la jurisdicción de menores. aparecieron en la época mas represiva de la Dictadura franquista los DECRETOS DE 11 DE JUNIO Y 2 DE JULIO DE 1948 (Tribunal Tutelar de Menores) dándose por finalizado el proceso legislativo tutelar. una ley adjetivada de progresista. proviniendo de un régimen dictatorial anterior. donde la solfa del re adquiere un protagonismo inusitado (reeducacion. que se autodenomina “educativa –sancionadora”. (el 31/12/1990). pareció que ya estaba todo hecho. Ya no nos encontrábamos con la arbitrariedad de la Jurisdicción de Menores de talante cautelar. Así llegamos a la ley que hoy día está en vigor. a la situación de los chavales en relación a su “responsabilización ” en las conductas infractoras. por fin se dotaba de garantías legales y dentro de un marco jurídico y democrático. eso si. No podía mantenerse en un “Estado social y democrático de derecho” una normativa que afectaba a nuestros chavales. Sistema que ha permanecido vigente. ya sabíamos en principio. aunque no fue sin embargo hasta la SENTENCIA DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL DE 14/02/1991. y por tanto ya formalmente garantizábamos que se les tratase como “responsables “penalmente de sus actos. La cuadratura del círculo. debido por un lado a la promulgación de la Constitución española en el año 78 y la ratificación de la Convención de los derechos del niño de 1989.Tras algunas reformas durante la Dictadura de Primo de Rivera. donde y según el texto de la misma se prima tanto o mas las circunstancias personales.
) que se encarga de aplicarles la privación de libertad. 16
. la LORPM que se viste de garantías pretendiendo ocultar el maltrato que genera. y por sobre todas las cosas. a la detención. Nuevo Futuro. O’belen. la violencia. … etc. en la no identificación clara de los protagonistas del drama que se desarrolla cada día en nuestras calles. del instrumento más duro y cruel con el que se dota el Estado para protegerse de las propias desigualdades que el mismo genera. donde se habla de medidas y no de penas. ….reinserción. Y suma y sigue una ley donde se conceptualiza a las niñas como peligrosas. en la desviación de la mirada hacia otro lado. atendiendo y potenciando el miedo de la sociedad. se ha tecnificado y llenado de garantías el maltrato institucional. antijurídico donde los haya. donde el lenguaje vuelve a ser otra trampa que adorna las ofensas donde se llama retención. El derecho penal que en su mas intimo sentido conserva en palabras de Ferrajoli “aún rodeado de límites. Una ley. de la falacia a la hora de abordar posibles soluciones ante este conflicto social. y la injusticia social a través del sistema punitivo. criminalizando sus actuaciones y encarcelando. o la Institución pública en virtud de sus intereses políticos y económicos? Y como acto ultimo de este enloquecido teatro.). conserva siempre una intrínseca brutalidad que hace problemática e incierta su legitimidad moral y política” aplicada a los niños. y donde se refiere a centros de reeducación en lugar de cárceles. por fin se ha logrado. Caemos en la trampa de pretender solventar las desigualdades que genera la pobreza. nos presentan un Reglamento de desarrollo de la LORPM en el que y a modo de ejemplo. como el del “interés superior del menor” ¿Cuál es ese interés? ¿Será el que les dicta a los chavales su propio instinto de conservación? ¿El que dicten los intereses generales en juego? O quizás ¿lo dicta la empresa comercial subvencionada (Diagrama. Una Ley que desde su exposición de motivos gravita toda su presunta finalidad pedagógica sobre un concepto indefinido e indefinible. Si creíamos que hasta aquí la tortura y la humillación ya no podían dar más de si. sorprenden nuevamente. el derecho penal. haciendo un poco de pedagogía de la locura se regulan los métodos legales de la tortura. Y sin embargo volvemos a caer en la trampa del lenguaje.
Traslados (art. la utilización de porras. en derechos fundamentales para cualquier persona presa. asociaciones sin animo de lucro o fundaciones. la regulación de los permisos de salida. de la Policía Judicial y sobretodo la reglas para aplicar la medidas privativas de libertad. en el régimen a aplicar a los chavales privados de libertad. bajo la cobertura de una forma jurídica inofensiva. un botón sirve de muestra. sistemas disciplinarios internos que permiten el aislamiento en celda interrumpidamente. Donde lo que prima es la rentabilidad económica como primer objetivo a la par que la disciplina y el control de los chavales que bajo su responsabilidad cumplen penas de privación de libertad. permisos o el régimen disciplinario que se aplica: 1.. No obstante. en los casos siguientes: . previa autorización de este. la reglamentación en ultima instancia de las cárceles para nuestros niños. como medidas de contención. esto es la pena de PRISIÓN EN LAS NUEVAS CÁRCELES PARA MENORES. aquí os mostramos el sistema que desarrolla el Reglamento de desarrollo de la ley de menores. Todas estas y un sinfín mas de “maravillosas” sorpresas tienen su lugar de desarrollo en los denominados Centro de Reeducación. léase. la impunidad y la disciplina son los reyes de la partida.. Y como se suele decir. llamada Ley Penal del Menor. comunicaciones y visitas. …. las vistas de los familiares. grilletes. sea la que sea la edad que tenga en temas como traslados. lugares donde el aislamiento. El traslado a otro centro distinto de los anteriores sólo se podrá fundamentar en el interés del menor de ser alejado de su entorno familiar y social y requerirá en todo caso la aprobación del Juez de Menores que haya dictado la Sentencia”.35): La Ley Orgánica 5/00.etc. y curiosamente gestionados por empresas privadas. Centros de menores que a pesar de tener titularidad pública tal y como legalmente viene establecido son en la mayoría de supuestos..Las funciones de los Equipos técnicos.. el Reglamento incluye en su artículo 35 que el menor podrá ser trasladado a un centro de “una Comunidad Autónoma diferente al del Juzgado de Menores que haya dictado la resolución de internamiento. señalaba en su artículo 46 que la entidad pública “designará el centro más adecuado para su ejecución de entre los más cercanos al domicilio del menor en los que existan plazas disponibles para la ejecución por la entidad pública competente en cada caso.c) Cuan17
pues limita la comunicación establecida en dicha Ley “ a comunicarse reservadamente con sus Letrados” (art. y de la propia Ley del Menor. con un límite de 4 personas simultáneas (al igual que en las Prisiones). 6.Comunicaciones (art.6): Va más allá de lo establecido para los presos mayores. en concreto dos visitas por semana. 56.. casi igualando el duro régimen de prisión de 48 y 36 días respectivamente.i).Permisos de salida (art. Establece un máximo de 60 días y 40 días para los internados en régimen abierto y semiabierto. 45 a 49): Se establece al igual que para los mayores un régimen jurídico muy restrictivo.Seguridad (art.6 del Reglamento que el abogado además de acreditarse deberá presentar la “designación o documento en el que conste como defensor o representante del menor en las causas que se sigan contra él o por las cuales estuviere internado”. estableciéndose mínimos que al final en la práctica se han convertido en máximos. carezca de plaza disponible adecuada al régimen o al tipo de internamiento impuesto y disponga de plaza en otra comunidad autónoma”. El horario de todo lo anterior será determinado por cada Centro. 54...Cacheos (art. de 40 minutos de duración (no se aclara si cada una de ellas o la acumulada). Se le obliga a desnudo integral en determinados casos. 41. No se prevé permiso de salida para los internados en régimen cerrado hasta el cumplimiento de 1/3. un vis a vis mensual de duración mínima de 1 hora y dos llamadas telefónicas por semana de 10 minutos. 3. obviando que lo superior es el interés del menor y no la seguridad exterior. tratándose al igual que los mayores a los cuales se les exige un periodo de seguridad. al señalar el artículo 41. que se podrán acumular en una. 2. d): Se copia casi literalmente el artículo 68 del Reglamento Penitenciario.. 40 a 43): Se copia el diseño establecido en el Reglamento Penitenciario para los mayores de edad. lo que termina de 18
.do la entidad pública competente..8): Se abren las puertas al acceso de guardias de seguridad en el interior de los Centros de Reforma. 5. por razones temporales de plena ocupación de sus centros o POR OTRAS CAUSAS.Derecho de defensa (art.5. tratándolo como un mayor. 4. una visita de convivencia familiar al mes de 3 horas mínimas. 54.
Este artículo indica como se prima la seguridad al tratamiento de los menores. de tal forma que se consideran como muy graves hechos que son graves para los mayores. 7. El Reglamento llega a tipificar como falta grave retornar al centro tras la hora prevista aún en el mismo día. mientras que para los mayores como máximo cinco días. pues esta mantenía en su artículo 59.. pues se autoriza la utilización de defensas de gomas. graves y leves sea más duro que el de mayores. sujeción mecánica. pero el Reglamento incluye como medios de contención las defensas de goma y el aislamiento provisional. “Mucha magia y mucha suerte tienen que tener l@s niñ@s que consiguen ser niñ@s
(Eduardo Galeano: “La escuela del mundo al revés”)
. Podrán portar medios tales como defensas de gomas.Medios de contención (artículo 55): Este es uno de los artículos más polémicos. En relación con el mismo hay que señalar que el Reglamento excede claramente la Ley. ¿ creemos realmente que el derecho penal a través de sus leyes y reglamentos va a resolver algo? ¿ Alguien puede pensar que en estos mal llamados Centros de reeducación alguna persona puede conseguir salir indemne de todo ello?”.Régimen Disciplinario(artículo 59): El procedimiento disciplinario es el mismo que el establecido para los presos mayores de edad..2 que se podrán utilizar exclusivamente los medios de contención que se establecieran reglamentariamente. 8.identificar estos Centros con las Prisiones. que habla eso sí de Medios Coercitivos. Para estas infracciones prevé el reglamento separación de tres a cinco fines de semana. tales como introducir o consumir drogas o bebidas alcohólicas o poseer objetos prohibidos. Sorprende que la tipificación de faltas muy graves. con reducción de plazos y algún trámite dilatador. copiándose otra vez el Reglamento Penitenciario (artículo 72 del mismo). aislamiento provisional y contención física personal. Y después de todo esto.
el borrador del reglamento de régimen interno de los centros de internamiento de justicia juvenil y el reglamento de régimen interno del CE l’Alzina.MARCO JURÍDICO E INSTITUCIONAL
Hemos considerado importante revisar el marco jurídico e institucional de lo que se define como “centros educativos”. se habla en el artículo 38 de la obligación de la institución de informar al menor ya sus representantes legales de las intervenciones 20
. ni cuando el psiquiatra les receta los psicofármacos. de ámbito estatal (al igual que la ley). ni objeto de rigor arbitrario. También se habla del derecho a recibir información sobre la situación personal de los y las internas. sin que sean sometidos a trato degradante o malos tratos. También se habla de los derechos de los internos (artículo 56). En este punto también es bastante cuestionable que se estén aplicando estos derechos. respetando el principio de resocialización (artículo 55) . Viendo el porcentaje de chavales a quienes se administran psicofármacos y sabiendo que la mayoría de estos y estas “se estrenan” como consumidores de estas sustancias una vez se encuentran dentro (como veremos en el análisis de las entrevistas). pensamos que estas sí son sometidas a trato degradante y son objeto de rigor arbitrario. porque (como veremos más adelante). Por tanto. no parece que este principio se esté aplicando. como que priman más los intereses de la institución que los derechos de los y las internas. Aquí se hace referencia al derecho a que se respete su personalidad y al derecho a que la institución vele tanto por su integridad física como por su salud. Hemos revisado la ley penal del menor. Hemos constatado que este derecho no se aplica cuando los psicólogos los diagnostican cualquier “trastorno”. En cuanto a la ley 5/oo de responsabilidad penal del menor (ley penal del menor). ya que de ninguna manera se puede considerar ésta una práctica educativa. se habla de que la vida en los centros debe basarse en la vida en el exterior. el reglamento de aplicación de la ley. la administración de psicofármacos se basa más en criterios conductuales (quien rompe el orden del centro) que en psicológicos y psiquiátricos. En cuanto al reglamento de aplicación de la ley. para ver si existe alguna referencia específica sobre la administración de psicofármacos.
el seguimiento y el tratamiento de los menores y jóvenes. vemos que toda intervención psicofarmacológica queda en manos de la subjetividad del psiquiatra. el capítulo 2. Hemos revisado también el borrador de la normativa de funcionamiento interno de los centros de justicia juvenil (noviembre de 2004) donde habla. papel mojado. el psicólogo y el médico. el reglamento de régimen interno del CE l’Alzina es un docu21
. el médico es el responsable de atender la salud de los menores y jóvenes mediante el ejercicio de la medicina primaria. previstas en esta normativa. especialmente aquellos que presenten alteraciones y problemática psicológicas. previstas en esta normativa. preventivo y educativo ». el diagnóstico.médicas y de su estado de salud de forma comprensible. como son el psiquiatra. El capítulo 3 habla sobre las funciones de tres de los profesionales que más tienen que ver con la administración de psicofármacos en los centros de internamiento. el psiquiatra es el responsable de atender la salud mental de los menores y jóvenes mediante el ejercicio de la medicina. Y en cuanto al psicólogo: «Sin las funciones que le corresponden como integrante del equipo multidisciplinario. la vida allí ha de estar basada en la vida en libertad. al igual que en la ley. por tanto. educativo y preventivo ». Al fin. bajo los tres vertientes: asistencial. En la mayoría de los casos. En cuanto al médico dice: «Sin perjuicio de las funciones que le corresponden como integrante del equipo multidisciplinario. También le corresponde colaborar en la orientación profesional y escolar de los menores o jóvenes y en su evaluación y seguimiento ». al psicólogo le corresponde hacer la valoración. El artículo 93. no se hacen ni una cosa ni la otra. previstas en esta normativa. Así. Por último. En cuanto al psiquiatra: «Sin perjuicio de las funciones que le corresponden como integrante del equipo multidisciplinario. Como decíamos antes. palabras vacías de contenido que permiten a la institución defender sus intereses de orden y disciplina por encima de los derechos de personas internas. Pero lo hace muy genéricamente. de que la actividad en los centros de internamiento debe estar inspirada por el principio de que el menor o joven internado es sujeto de derecho y continúa formando parte de la sociedad y. especifica la obligación que tiene la institución de dar una asistencia psicológica individualizada. bajo los tres vertientes: asistencial.
el psicólogo. dará la pauta médica a los educadores de tu grupo. 22
. Es importante señalar que mientras la institución utiliza los psicofármacos. Teniendo en cuenta la dudosa base científica de la psicofarmacología. sustancias psicotrópicas o estupefacientes. dopando a las personas internas. la defensa de sus intereses. una vez más. teniendo como único criterio. el médico. Estos profesionales se encargan de apoyar a los equipos educativos a fin de llevar a cabo tu proyecto educativo individualizado. Según el grupo donde estés asignado en cada momento serás acompañado por un educador o por personal de seguridad del centro. y ayudarte a resolver los problemas que puedas tener. hay un apartado llamado “régimen disciplinario” en el que se enumeran cuáles son las conductas penalizadas dentro del centro y cuáles los castigos correspondientes. Este profesional. Una de estas conductas es: «Introducir.mento que se entrega al interno. u otros que estén prohibidas por la normativa de funcionamiento». los cuales te darán la medicación prescrita según la pauta médica establecida por el médico ». La conclusión a la que llegamos es que la legislación vigente deja en manos del psiquiatra toda la responsabilidad en cuanto a la administración de psicofármacos. pero no concreta si estas pautas pueden tratarse de psicofármacos o no: «Cuando tengas que ir al médico tienes que esperar a que se te llame . Cuando el médico te haya visitado. Hay un apartado referente al personal del centro en el que sólo se le dice: «El equipo técnico del centro está compuesto por el asistente social. tipifica como falta disciplinaria el consumo de otras sustancias prohibidas. por encima de los derechos de los y las internas. Más adelante habla sobre las visitas médicas. el ATS y un psiquiatra. Por último. También ofrecen a ti y a tu familia la posibilidad de participar en algunas actividades que pueden ayudarte a resolver tus problemas ». como camisa de fuerza química para mantener el orden y la disciplina en los centros. en el que se informa de las normas de funcionamiento y del régimen disciplinario (igual que en las cárceles de adultos). poseer o consumir en el centro drogas tóxicas. será finalmente quien regulará en cada momento cómo actuar. Este es el único momento en el que se hace referencia a las pautas médicas. en muchas ocasiones. en el día a día de estos centros se acaban dando prácticas psicosanitarias peligrosas y perversas. y la propia subjetividad del psiquiatra.
Explicando.¿QUÉ ESTÁ PASANDO EN LOS CENTROS DE MENORES CON EL SUMINISTRO DE PSICOFÁRMACOS?
Para acercarnos a la realidad de los psicofármacos en los centros. Esta realidad confirma la idea de que la necesidad de medicar a los y a las chavalas es una consecuencia de su inadaptación a estas cárceles y no de la patología mental. Las dificultades educativas para gestionar los conflictos complicados... a los que ningún médico había recetado este tipo de medicamentos. Esta idea es corroborada por el educador del C. “casualmente diagnosticada” nada más llegar a la institución penintenciaria. «Aquí se suman las necesidades de la institución. a todos les medicaban ». Esta afirmación es igual de unánime por parte de los y las educadoras como por parte de los chavales y chavalas. y centrándonos en los aspectos que hemos creído más adecuados para describir la situación. Hay divergencia entre las personas entrevistadas sobre cuáles son las razones para medicar a un o una chavala dentro del centro. La única excepción son los casos de los y las chavalas que provienen de centros de protección o de otros centros de justicia juvenil algunos de los cuales sí se están medicando y llegan al centro de internamiento con pautas médicas. Yo te aseguro que a todos los que conozco que han pasado por centros. desde el momento en que los y las chavalas entran al centro hasta que salen de éste. L’Alzina que explica: «Muchos de ellos se estrenan allí dentro. a veces las necesidades del adolescente que prefiere estar colocado que no activo ». desde un punto de vista crítico. qué pasa en las cárceles de menores. 23
. hemos intentado seguir una línea cronológica.
PROCESO DE CONTACTO CON LOS PSICOFÁRMACOS
La mayoría de casos de chavales y chavalas que entran en una cárcel de menores tienen su primer contacto con psicofármacos allí dentro. explica Jaume Funes. Uno de los chavales entrevistados dice: «Antes de entrar allí dentro nunca me habían recetado nada. ni un médico ni nada .E. Los que vienen con pautas médicas suelen ser los que provienen de centros de protección y de Justicia Juvenil ».
. es como . Ellos tienen en la cabeza que la medicación les hace llevar un día a día más tranquilo y agradable. Eso depende de la persona »... empieza a pedir que quiere tratamiento psicológico y con psicofármacos. etc.. Te puedo contar aquel caso que me impresionó un poco. son los que tienen las pautas más fuertes. por influencia y mimetismo de sus compañeros. los envían a Til lers.lers comenta: «Las medicaciones más fuertes en Til.. Una moda que se crea entre los mismos 24
. Nanos que meten “follón” en l’Alzina.... Muchas veces sucede después de episodios violentos que haya protagonizado el o la chavala: participación en una pelea. Para no tener peleas cada dos por tres ..Algunas personas. A mí me medicaron porque.. Els Til. Y yo creo que allí nos medican porque al estar tanto tiempo encerrados . entonces sí que los ves mucho más dopados . formar parte de un motín. forma parte de su cotidianidad y lo eligen a diario . por tanto. estar muy nervioso / a.lers se dan a los chicos más problemáticos.. tarde y noche. El mismo chaval plantea: «Muy fácil.E. la quise liar y fue una forma de decirme: “¡Eh! Tómate esto.. explican que las razones de empezar a medicarse pueden ser para tranquilizar y controlar su comportamiento dentro del centro.. El educador de fines de semana del C. tanto educadores y educadoras como chavales y chavales. El ex educador de Til. para que se diera cuenta de lo que era ir realmente dopado y los problemas que conllevaba .. Entonces. en muchos casos. pues es una manera de tenernos tranquilos. Me chocó mucho el argumento de `le hemos hecho esto para que se dé cuenta de que él no puede estar todo el día tan dopado ». de un chaval con problemas de drogodependencia y también de pautas de medicación psiquiátrica por su cuenta. nada más entrar. porque ha habido muchos motines en l’Alzina-. cálmate y luego ya veremos. Algunos educadores plantean que otra forma habitual de empezar a medicarse es que sea el o la propia chavala la que pida visita al psiquiatra. enfadarse con el educador.. en una reunión se le pautó Tranxilium 50 de mañana. Hay gente que lo necesita y hay gente que no pero lo toma para estar más tranquilo y hay gente que se autodroga con eso. Yo creo que si el nano muestra signos de liarla o de inestabilidad o de mucho nerviosismo . los aletargan .lers comenta que «los medicamentos forman parte de la cotidianidad y son. Los más violentos o los que tienen conductas más fuertes.. Cuando un nano ya lleva tiempo en el centro y no lleva ningún tratamiento de un psiquiatra de fuera del centro. los mismos menores los que te los piden.
chavales y que. Risperdal. Tranxilium y Trankimazin (ansiolíticos). si toma diez gotas de Sinogan. Los educadores llaman al médico de guardia para que indique qué psicofármacos o qué cantidad se le debe suministrar (ya que no se encuentra ningún médico de guardia en el centro). Según un ex educador. les hace pasar el día más rápido. Y el educador del C. Prozac (antidepresivo) y Rubifen (psicoestimulante). por parte del profesional de la psiquiatría. estos adolescentes no consumían estos medicamentos antes de entrar en los centros. en ambos casos y en su mayoría por primera vez. Els Til. de entrada se le da una tila.
PSICOFÁRMACOS MÁS HABITUALES
Estos son: Sinogan (en gotas o en pastilla). que 25
. es decir. Si no toma medicación. los chicos van al psiquiatra y se inventan los síntomas para poder tomar la medicación». una aspirina . generalmente el médico dice que se le aumente. como en cualquier otro contexto en el que hay prescripción psicofarmacológica.E. Si toma medicación. el médico te dice que le pongas cinco más ». Orfidal. Zyprexa y haloperidol (neurolépticos). Loramet (tranquilizante). L’Alzina también plantea que «en la mayoría de casos. Las dosis más fuertes son las de la noche. es necesaria una especie de fundamentación científica. Se puede utilizar algún medicamento por vía oral o aumentar la dosis si ya se están tomando psicofármacos.E. antes de ir a dormir ». más ameno ». tarde y noche. Por ejemplo... o un ansiolítico suave. Como dice el educador de fines de semana del C. En referencia a las dosis. «en algunos módulos más del 60 por ciento de los menores internados toman medicación antipsicótica (neurolépticos) y entre el 80 y el 90 por ciento toman medicación psiquiátrica. un educador de fines de semana dice: «Son las típicas pautas de tres dosis al día: mañana.
En los centros de internamiento. En estas ocasiones la medicación puede utilizarse como una herramienta más para “tranquilizar” al interno. tal y como sabe cualquiera que haya trabajado recientemente en ellos ». Por último.lers: «La pauta es llamar al médico de guardia para ver qué le receta. también las situaciones de crisis pueden ser un punto de partida en el consumo de psicofármacos. según ellos.
como un principio de esquizofrenia. y va más allá. como el trastorno disocial de la personalidad. Y las consecuencias de una medicación en base a un diagnóstico equivocado pueden ser muy graves. por ejemplo. son muy cambiantes ». eso es el diagnóstico. Jaume Funes. porque qué hay de provisional y que de posible síntoma? Estamos en una sociedad química en la que ante cualquier malestar. cualquier ciudadano busca un remedio. Esta fundamentación tiene el problema de no ser estrictamente científica. del “paciente”. Sólo habría dos o tres categorías en las que nos pondríamos todos de acuerdo. por ejemplo con la depresión: «Si a alguien que no es depresivo.explique el problema mental que sufre el “paciente”. lo que llama «sociedad farmacológica»: «La mayoría de las dificultades de personalidad y de relación que presentan los adolescentes no pueden ser catalogadas de trastornos mentales. es el “profesional” que determina subjetivamente si los síntomas observados en el “paciente” se dan en un grado normal o son susceptibles de ser considerados enfermedad. ya que. le pueden producir una hipomanía. hablando de la proliferación de los psicofármacos en la vida cotidiana. haber valorado muchísimo. Así que ese diagnóstico en adolescentes es súper peligroso ». muchas de las cuales no tienen remedio o en todo caso tienen otro tipo de remedio. le dan un antidepresivo. una fase maníaca producida por los fármacos. por otro lado. Según explica una psiquiatra especializada en atención a la infancia y a la adolescencia «hace falta haber visitado al chaval muchísimas veces. y la sociedad farmacológica lo que hace es facilitar un remedio químico ante situaciones. Hay categorías típicas. el DSM (manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales). En definitiva. la explicación supuestamente científica del problema mental. Ante conductas complejas 26
. Cuando entramos a hablar de lo que se dice “las sociopatías”. cree que va a estar mal para siempre. Cuando un chaval está mal. son muy difíciles de diagnosticar. Si trabajas con chaval. Los trastornos mentales en adolescentes. más o menos importante. es muy complicado hacer definiciones. que son verdaderos cajones de sastre en los que colocar cosas diversas. sabes lo rápido que cambian de estado de humor y lo que es la vivencia del tiempo. hace una reflexión que gira alrededor de esta relatividad de los diagnósticos en adolescentes. Así lo establece el propio manual profesional psiquiátrico.
depresión. La peculiaridad de los centros de internamiento de menores (y del resto de instituciones de reclusión) es que se diagnostica bajo condiciones de vida muy duras.. Un educador dice: «No conozco los diagnósticos. es decir. negativismo desafiante. es decir. generando una gran dependencia farmacológica para gestionar las dificultades». por sí mismos. no hay una formación específica. a centrar la terapia en la suministración de psicofármacos». Hay una clara tendencia por parte de los y las educadoras de no conocerlos. y sin dar respuesta a las del propio chaval. Y otro: «Yo. Quizás en una reunión se te puede dar una pincelada. Los diagnósticos más comunes en los centros de internamiento son los de hiperactividad. realizan la función de suministrar psicofármacos sin saber el porqué. creemos importante cuestionar los diagnósticos que allí dentro se dan. generan enfermedades a partir de la atención.. y si encima te encuentras con una institución que lo que necesita es que la gente esté tranquila. ni de los efectos de los psicofármacos. Además.». disociabilidad. Hay que sumar el hecho de que en el estado español no existe la especialidad en psiquiatría infanto-juvenil. Por tanto. se ha pasado de realizar unas terapias más psicoanalíticas. explica Jaume Funes. pero no es una for27
. e incluso. entendemos que muchos diagnósticos realizados por los psiquiatras en los centros (que como hemos dicho utilizan el DSM) se realizan en función de una acumulación de síntomas que. No todo el mundo está enterado de los trastornos de los chavales. Por tanto. es decir. pues automáticamente nos encontramos con que cuantas más pastillas mejor. más bien respondiendo a las necesidades del propio centro. y es que se acaban convirtiendo en instituciones iatrogénicas. explica la psiquiatra entrevistada. menos problemas tenemos ». yo no lo estoy.como las del adolescente. «gracias al marketing de la industria farmacéutica. generar problemas o enfermedades mentales. tiene el chaval. ansiedad. trastorno límite de la personalidad y rasgos psicóticos. supuestamente. si estos centros pueden. si además te encuentras con algunos adolescentes a los que ya les está bien. de trabajar con las familias y de medicar poco. El remedio más fácil es el fármaco. la tentación de utilizar un fármaco es muy alta. diagnósticos no he visto nunca. «Al final acaba pasando lo mismo que en las cárceles.
. es decir. efectos . tal y como dicen educadores/as y chavales/as que lo han vivido en primera persona.. muchos de estos podrían considerarse consecuencia directa del hecho de vivir en condiciones de reclusión y disciplinarias muy duras. psicólogo y/o psiquiatra. su PEI (proyecto educativo individualizado). si no los alcanza va retrocediendo a módulos más duros. es lo que llaman “trastorno de conducta”».. suele tener más información al respecto.) y sobre todo de adaptación y sumisión a la institución. de manera superficial. es el itinerario “educativo” que los “profesionales” marcan a cada interno durante el proceso de reclusión.. los educadores y la mayoría de los psicólogos no tienen la más mínima idea. es decir. que más que como tratamiento terapéutico. talleres.. por enfermedades neuronales (psicosis. la segunda. el o la tutora. aunque irresponsablemente los suministran de forma peligrosa ». coordinador/a del módulo. El colectivo de educadores «no sé» van más allá y hablan de cómo suelen interpretar. Se basa en un modelo conductista (premio / castigo) de fases. Pero. relacionales. actúa como camisa de fuerza química. El educador o educadora de referencia del o la interna. Un educador de CRAE nos explica: «Es difícil saber si el equipo educativo es consciente del trastorno del menor y de la medicación que suministra. los diagnósticos de los y las internas: <<Los educadores no suelen saber mucho y el diagnóstico suelen recibirlo como un mensaje de que el o la chavala está biológicamente “tarada”. incluyendo aspectos psicológicos. Aunque estos diagnósticos fueran reales. Otro educador (de fines de semana) sigue en esta línea.. El educador de CRAE introduce la cuestión de la medicalización de la conducta conflictiva: «Se suministran por dos causas diferenciables: la primera. Sobre tipos de psicofármacos. El PEI. que planifica y ejecuta. por el que si el interno va logrando los objetivos que la institución le marca va pasando a módulos en los que las condiciones son gradualmente mejores. y precisamente por no tener un conocimiento al respecto. de espaldas al propio interno.. la estigmatizan .mación». ya que participa de las reuniones del equipo multidisciplinar (tutor/a... trabajador/a social. de cara a su reeducación. muy poca gente sabe lo que está suministrando». demasiado a menudo los diagnósticos se convierten en un simple pretexto con el que justificar una medicación psicofarmacológica. más problemática desde un punto de vista ético. educativos (asistencia a las aulas.. va más allá y 28
.). y a veces el o la directora del centro).
. es decir. Y sobre como la misma psiquiatra hacía referencia a que el motivo directo de la medicación era su conducta y no cualquier problema mental: «Lo único que me dijo. ya que en muchos casos se suministran psicofármacos como consecuencia de conductas que rompen el orden del centro. como nos dice uno de ellos en la entrevista: «Depende de cómo te comportas te dan más medicación o menos. de un chaval con problemas de drogodependencia y también de pautas de medicación psiquiátrica por su cuenta.. Me chocó mucho el argumento: “Hemos hecho esto como estrategia educativa para que se dé cuenta de que él no puede estar todo el día tan dopado”. Iba dopadísimo. Entonces en una reunión se le pautó Tranxilium 50mg.Tómatelas o no te las tomes! ». tarde y noche. Sí. mañana.. para que él se diera cuenta de lo que era ir dopado realmente y los problemas que conllevaba ir tan dopado... “esto se parece a las anfetaminas”. se impone el «todo vale» para mantener el orden y la disciplina. Pero es que esto salió así al aire . Verlo por el módulo como iba . yendo tan dopado se puede caer.. que según el nano . era 29
.. al día. A veces tienes muchos chavales. me dijeron “mira ha hecho eso el psiquiatra para que el nano éste se dé cuenta de las ventajas que tiene ir dopado».. Este tipo de situaciones hacen pensar que. La primera vez que la lié me dieron Orfidal y Trankimazin antes de almorzar. este orden es más importante que la salud de los y las internas.explica un caso realmente escalofriante: «Las medicaciones más fuertes en Til. se puede hacer daño. y te voy a evaluar así. ya por la mañana y por la noche Orfidal y Trankimazin ». si tú me das una impresión y yo soy un psicólogo o un psiquiatra.lers se dan a los chicos más problemáticos. Los mismos chavales y chavales que han pasado por esta situación lo viven así. A raíz de eso. Es decir. ». No me voy a comer la cabeza de si estás así o asá. Te puedo contar aquel caso. y era el Rubifen. la primera psiquiatra que me visitó. los aletargan. babeando…entonces cuando pasó una semana se le cambió por una medicación más .... pues yo tengo una manera de pensar.. era muy demandante de medicación. los más violentos o los que tienen conductas más fuertes son los que tienen pautas más fuertes. no los puedes controlar a todos y yo qué sé. imagínate tres Tranxilium 50mg.. También habla sobre la relatividad de los diagnósticos de los psicólogos y psiquiatras: «Realmente depende de cómo tú actúas.. yo según cómo te vea te voy a decir: ..
el chaval lo expresa más claramente: «Si te portas bien. una exeducadora de l’Alzina opina que más allá de no entender los efectos. a todos los medicaban ». pero sí en cuanto a si les gusta o no tomarlos. las que finalmente acaban generando conductas que rompen la “paz” del centro y que dan como resultado pautas psicofarmacológicas. te medican. Si eras muy problemático. Y cuando sales das una imagen que no es». Iba a trabajar y no me drogaba... Se podría concluir que son aquellas condiciones de reclusión. no tienes problemas. no». dice: «No. Por otro lado.
En primer lugar nos referimos a los efectos que experimentan los y las internas la primera vez que toman psicofármacos. Yo estuve trabajando con la jefa de l’Alzina quince días. lo estuve haciendo así. yo lo hacía así. me drogaba. te daban pero menos dosis. te daban muchas pastillas. Una de las chicas entrevistadas. El colectivo «no sé» nos habla de que los chavales no entienden los efectos: «No entienden lo que están experimentando ya que en la mayoría de los casos no les explican lo que les puede pasar tomando esta serie de fármacos y lo entienden como un rasgo propio». Más adelante. y si la liabas poco. yo te aseguro que todos los que conozco que han pasado por centros. En otro momento de la entrevista. preguntada por si piensa que el resto de chavalas y chavales internos en el centro donde estuvo tenían algún problema mental importante. entonces ahí no te recuperas.que iba a estar medicándome durante seis meses pero que dependía de mi comportamiento si era más o menos tiempo». y era llegar allí y pam. y no a cualquier otro tipo de sustancias. les gusta tomarlos: «Se sienten dopa30
. de las cuales ya hemos hablado (y nos han hablado). de los noventa que somos habrá dos que sí y el resto. ya sabes. La visión entre los y las educadoras (entrevistadas) no varía en cuanto a los efectos que experimentan los y las chavalas. te castigan. Hay que decir que cuando habla de drogas hace referencia a los psicofármacos.. habla de la sensación de inevitabilidad en cuanto a los psicofármacos: «Cuando uno tiene el pensamiento que se va a trabajar tiene eso en la cabeza.. cuando estuve en l’Alzina. y siempre así. si te portas mal. de orden y disciplina duras.
. A nivel físico. Dopados. Lo inhabitual es el nano que no la toma o no te la pide». introduciendo la cuestión de la dependencia a los psicofármacos: «Sé que luego te enganchas. sino pensabas ¿qué paranoia tendrá ahora éste en la cabeza?>>. No resulta demasiado difícil imaginar y comprender hasta qué punto «colocarse» puede representar una forma más soportable de pasar el día a día en este tipo de centros de internamiento. y todo el día estás así. yo he engordado diez kilos en tres meses más o menos ». Pero hay más efectos. Incluso habla de cómo los psicofármacos condicionan la relación con el resto de compañeros: «En principio todos nos llevábamos bien. como dice una ex educadora: «Tal está colocado. te dejan todo “grogui”. no se aguanta ni de pie». te engordas y te quedas muy flojo. también habla de este “ir dopado”: «En el caso de los orfidales. pero cuando vas drogado no pensabas en qué tal le va a éste.. todos hablábamos mucho.dos y colocados. y no tienes pensamientos tuyos. Otra chica entrevistada habla de los efectos físicos.. por eso la mitad de la gente siempre estaba separada». pues se notan cortos de reflejos y con gran pesadez de cuerpo. como nos continúa diciendo: «Generalmente les da sueño y paranoias. pero contentos. bajo los efectos de los psicofármacos. y te da miedo qué paranoia tendrán el resto de tus compañeros en la cabeza. También hace referencia a cómo veía a compañeras
. más cansados. sólo cuando estás en tu habitación ». desde el punto de vista de quien no sabe lo que le sucede: «A mí me daba miedo tomarme las pastillas. fácilmente irritables y pasivos». lo que te puede pasar. Más allá de la primera vez que los toman.. se encuentran «dopados».. En mi caso. y además todos están drogados. Uno de los chavales habla.. te piensas que te acabas de levantar. cuesta mucho quemar las grasas. A nivel físico. pues también toman medicación. con poca lucidez. los educadores coinciden bastante en la opinión de que los y las chavalas. Estaba todo el santo día drogado. no tienes fuerza. como apuntaba el colectivo «no sé».
Se vuelve a poner sobre la mesa el debate respecto a cuál es la finalidad de los psicofármacos en los centros de internamiento de menores.. y esperar por lo menos seis semanas. Una ex educadora de l’Alzina nos dice: «el suministro de psicofármacos entra dentro de las 32
.». en cuanto a la adecuación entre el diagnóstico y el psicofármaco pertinente: «Cuando empiezas a suministrar medicación a un adolescente. Els Til.. de efectos. y los envían a Til.. en general. entonces sí que los ves muy muy dopados».. despistados».. Y además los dos fármacos interaccionan..lers. esta es la sensación general. También habla de los traslados de internos de un centro a otros «. poco habladores. con lo cual es un cóctel. apatía. ya no sabes qué efectos tienen.. porque ha habido muchos motines en l’Alzina. y por tanto sobre la intencionalidad de la institución en conseguir este efecto dopante sobre las y los internos. El educador de fines de semana del C.E. lentitud de movimientos. también dice que hay chavales que incluso rechazan la mediación de la mañana y la tarde «porque les chafa mucho». ya no sabes cuál es por cuál.lers dice: «..
¿QUIEN ADMINISTRA LOS PSICOFÁRMACOS? ¿CÓMO SE ADMINISTRAN? ¿QUÉ PAPEL JUEGA EL O LA EDUCADORA SOCIAL AL RESPECTO?
Sobre el derecho de los educadores a negarse a suministrarlos. tendrías que darle primero un fármaco. Si das dos fármacos de golpe. pues un poco “zombies”. no se dan casos.bajo los efectos de los psicofármacos: «Vi a chavalas que se les caía la baba». La psiquiatra consultada explica cuál sería la manera correcta a la hora de llevar a cabo un tratamiento psicofarmacológico. nanos que meten “follón” en l’Alzina. E ir viendo al chaval muy seguido.
Las educadoras y educadores que trabajan en estos centros de internamiento nunca han recibido la formación necesaria. de manera que no tienen un criterio propio para poder realizar este tipo de trabajo.tareas del educador. 33
. siempre. ni en la universidad.lers de fines de semana añade que no sentaría muy bien: «No lo he visto nunca que alguien se negase a dar medicación.E. se puede concluir que más allá del derecho legal de los y las educadoras a negarse o no. cuando desestimó una demanda en este sentido interpuesta por un educador. El colectivo «no sé» habla de un tipo de consecuencia: «En general. si te niegas no pasa nada. Por tanto. ni siquiera saben si pueden o no negarse a ello. No lo consideró así el TSJC (Tribunal Superior de Justícia de Catalunya). más allá de algunos de los nombres más habituales. Aunque no suele pasar. llega hasta el punto que algunos no saben si se podrían negar o no porque no ha pasado nunca. Es el educador o educadora de turno quien se encarga de administrar. Ya hemos visto antes como. Nadie se cuestiona. aumentas tu mala fama. La asunción por parte de los y las educadoras sociales de este rol como algo natural. aunque parece que en la práctica si alguien lo hace. ni de forma más superficial en el mismo centro. no son personal sanitario ni psiquiátrico..lers comenta: «No sé si puedes negarse o no. Y un educador de CRAE: «Nunca se ha planteado». tu trabajo es darla. Aquí la propia educadora reconoce que ella no forma parte del personal sanitario. Allí la medicación se da tranquilamente.. lo importante es que en general casi ningún educador o educadora se plantea esta cuestión.. es decir. eso sí. Tampoco tienen conocimiento de lo que son los psicofármacos.. Yo confío en el otro profesional que es quien diagnostica y receta los medicamentos». simplemente otro educador suministra los psicofármacos y ya.E. Los argumentos del TSJC eran que el suministro de psicofármacos forma parte de la función de control que tienen las y los educadores sociales. creo que sentaría mal que alguien dijera eso. administrársela. en general. como decíamos antes. no tienen conocimiento de los diagnósticos de los y las internas. el educador o educadora «de al lado» los suministra. Els Til. pero igualmente se hace. En algunos casos. Un educador del C. y quizás siente mal a instancias superiores (coordinadores de módulo... la correlación de fuerzas es lo que prima».». los psicofármacos. pues no hay ningún ATS en el centro para esta tarea y si yo no lo hago lo debe hacer el compañero». un educador del C. Els Til.
y para muchos educadores resulta más cómodo interiorizar como natural estas prácticas que cuestionar la lógica institucional. y te las tienes que tomar delante del educador. la sumisión y un orden que se acerca al militar. o la den a otro menor. mucho tacto no tenían. así como si fuera un cigarro por la mañana. si la de promover la autonomía de las personas o colectivos a los que atienden. antes de comer te las da. su verdadera función. no guardo un buen recuerdo de allí>>. los tribunales admitieron. que en este caso. para comprobar que no esconden la medicación bajo la lengua…ya véis qué baja ha caído la profesión».. También hace referencia a cómo se sentía por el hecho de este su34
.. No estaría de más que. o la de servir a los intereses de la institución o empresa que les paga. Y. Según otro chaval entrevistado: «Los mismos educadores de turno eran los que me ponían las pastillas. en la práctica. Por ejemplo.. Va pasando por cada habitación. pero al mediodía. por norma. Una de las chavalas cuenta así el proceso: «.. o se abren las cápsulas y se obligan a tomar en forma de polvo con agua. En cuanto a cómo se administran estos psicofármacos. La práctica de administrar psicofármacos no es en ningún caso una tarea educativa.» Sin embargo. los y las educadoras. en un vaso de agua con dos pastillas.(Te las dan) los educadores de turno. a veces chillando. el gremio de educadores y educadoras sociales (en este caso concreto los que trabajan en los centros de internamiento de menores. que esta es una tarea enmarcada dentro de las funciones de control de los y las educadoras sociales en los centros de internamiento de menores. y aquí sí que te las da delante de todos .. se suelen romper las píldoras. o la vendan. no son más que castigar e imponer un modelo educativo basado en la disciplina.. pero por extensión también el resto) reflexionara en torno a cuál es. Incluso las condenas y todo las decían en público. Forma parte de una estrategia de control de los y las internas.. el colectivo «no sé» comenta: <<los y las educadoras sociales controlan que no se la guarden o la tiren. y ante el educador se obliga a enseñar la boca... hace la ronda.director/ra. recordamos que.). Y luego les enseñas la lengua para que vean que te las has tomado». también.. para que los chicos no te engañen». La pastilla y un vaso de agua. en su día a día. «El educador coge las pastillas para cada nano y las administra machacadas. por último. las suministran de tal manera que los y las chavales no los puedan engañar: «Toda la medicación psicotrópica debe ir triturada.
aunque en cada centro de menores la regularidad de las visitas varía.. como insiste una chavala: «... claro.ministro en público: «Si te digo la verdad. los y las educadoras. si allí todo el mundo se toma pastillas. ya te da igual»..
La terapia que reciben los y las chavales con una patología diagnosticada suele ser exclusivamente psicofarmacológica. el problema es la sobreocupación que hay». afirma un educador. Depende de la imagen que des harán una cosa u otra. como vas toda drogada. Otro educador aclara que pocas veces esta demanda es satisfecha: «Debe ser de mucha urgencia para que visiten la misma semana».. Por tanto. sería función de personal sanitario. Yo he visto cómo a colegas míos las han bajado de repente las dosis y luego subírselas de golpe ». Es importante insistir en que. Hay seguimiento por parte del psicólogo y del psiquiatra. “¡venga. no son personal con la formación necesaria para poder realizar esta tarea. Sobre el papel del educador.. al principio me daba vergüenza. que haya uno para dos centros con capacidad cada uno para casi 80 nanos . en todo caso. En la mayoría de los casos son los educadores los que disminuyen o aumentan la dosis. en cuanto a quién y cómo se toman las decisiones sobre la intención de querer dejar. 35
. porque claro. Debemos destacar que tanto chavales como educadores hacen referencia a que la demanda de atención psicológica no está cubierta: «Los chavales se quejan bastante que el médico visita poco. sino que. y en el centro Alzina una o dos veces al mes. dicen. De las entrevistas hemos extraído que en Til·lers los psicólogos acostumbran a visitar una vez a la semana. reducir o aumentar la medicación. y fuera en el pasillo nos la van dando y ya está». pero luego. Por ejemplo. la medicación!” y nosotras nos ponemos en fila delante de la puerta del despacho. ». Pública. tienes que ir al despacho de los educadores. el chaval explica: «Tú primero se lo comentas al educador y luego él decide si tiene que pedir visita al psicólogo o al psiquiatra. aclarando que «los psicólogos están en el centro cada día. «No todos los que toman (psicofármacos) tienen terapia psicológica». el cual no existe en los centros de internamiento de menores. el suministro de psicofármacos no se hace en privado.
queremos destacar la percepción que tienen los y las chicas sobre la información que reciben...
INFORMACIÓN QUE SE DA AL/LA CHAVAL/A Y A LA FAMILIA
Analizando las diferentes entrevistas vemos que no hay un acuerdo en cuanto a si se da una adecuada información sobre el diagnóstico. la medicación y sus efectos . lo cuentan de las siguientes maneras. pero no hacía terapias de esas.Sobre la posibilidad o existencia de otras terapias alternativas a la farmacológica. En la misma línea otro educador nos comenta: «A veces los chavales dicen: el médico me ha dado esto porque dice que me sentará mejor. Otro educador entrevistado explica: «Se les informa sobre lo que se les está administrando». Una educadora explica el tipo de información que da el psiquiatra: «Simplemente le dice: te receta esto. que consideraban que se estaba premiando considerablemente el uso de fármacos por encima de la intervención terapéutica y educativa. aclara una chavala internada en Til·lers.. hay desconocimiento por parte de los educadores. el tratamiento.. pero admite que el tipo de información es muy superficial.. a mediodía otro y por la noche otro ». Más allá de lo que nos cuentan los y las educadoras entrevistadas. cuando tenía el cargo de responsable de menores en el Síndic de Greuges. Otro entrevistado no niega que no se les informe. «Me visitaba algunas veces con el psicólogo. que acababa primando el control y la contención por encima del proceso educativo . lo que nos hace pensar que directamente no se practican. que me irá mejor». algunas quejas sobre hipermedicación: «Las hacían normalmente las familias y. Las opiniones de los y las educadoras entrevistadas son dispares. La percepción que nos explica uno de los chavales es bien clara en el sentido de no haber participado de la decisión de iniciar una 36
. algunos educadores. A ver. Mirado objetivamente yo he visto casos que desde mi perspectiva de psicólogo podrían haber sido abordados de otra manera . por la mañana te he puesto un Tranquimazin. a veces. Ni de grupo ni individuales ». esto y lo otro.. Jaume Funes comenta que había recibido. del tipo: «Estarás mejor» o «dormirás más tranquilo». y además no se pide el consentimiento a sus tutores legales». ni de los efectos que la medicación puede producir. ». El colectivo «no sé» dice: «No se les informa ni del diagnóstico.
era una práctica cotidiana recomendada por el psiquiatra.. se administra en una bebida inolora e insípida ». con algún tipo de calmante hacia un menor politoxicomanía muy agresivo. hizo lo que le dio la gana. sino más bien por el hecho de no comportarse como la institución quiere. Pero igualmente no me informaban de nada de mis padres ni nada ». sobre cuáles son los efectos secundarios y las consecuencias que tendrá esta medicación en todo su organismo. en el “loquero”. sin que la persona lo sepa. En el primero. tienes que 37
. no existe. la información sobre lo que tomaron. como digo yo. mi familia se tiró un buen tiempo sin saber nada de mí.. como castigo no me dejaban ver a mis padres.. Esto contrasta con lo que nos explica la psiquiatra entrevistada: «Siempre que recetas un psicofármaco a unx niñx o a unx adolescente. No me dio tiempo para pensar o reflexionar ni nada. Incluso cuando estuve en Sant Boi. «Conozco dos casos. Este testimonio refleja como los mismos chavales entienden que no se les medica para un trastorno que puedan tener.pauta psicofamacológica: «empezaron a dármelas por toda la cara y ya está». normalmente tienen que venir tus padres a visitarte. hospitales psiquiátricos o residencias para menores en situación de desamparo. y por el hecho de vivirlo como una parte más del castigo: «Hombre. en geriátricos. Sólo me visitaba una educadora. algo me comentó de lo que me iba a recetar pero como yo no quería escuchar porque no estaba de acuerdo . Él evaluó lo que le dio la gana y me receta esas pastillas por el hecho de estar con la cabeza agachada. que era la directora del otro centro.. Piensa que yo era un chaval y yo pensaba que por haber pegado a un educador no me tenía que medicar. Se creían que estaba en el centro de Las Palmeras-se refiere a Las Palmeras que es un centro de protección-. Este mismo chaval admite que no quiso escuchar las mínimas explicaciones del psiquiatra al no estar de acuerdo con la decisión que el profesional había después. Por otro lado los padres tampoco se les informa sobre el diagnóstico ni la medicación que reciben los chavales: «No. El segundo fue un psicótico que hizo un brote y al que había que llevar a un hospital . En algunos casos. Incluso algún educador nos ha explicado casos de medicación sin consentimiento. ¡qué va! Si mi familia ni siquiera sabía que estaba allí. Pues allí nada. El colectivo «no sé» comenta la existencia de prácticas de suministro psicofarmacológica en el agua o en la comida. Y si me comentó algo yo ni escuchaba ».
por qué crees que le podría ir bien. así. Este equipo de “profesionales” periódicamente evalúa diferentes aspectos de comportamiento del chaval y su adaptación a la institución. Lo que varía en las entrevistas es si este hecho es habitual o no por parte de los chavales y chavales: «Hay pocos casos en que el menor se niegue a tomar la medicación psicofarmacológica -aclara un educador. Sobre posibles consecuencias de negarse a ello. 38
. tanto física como psicológica. pues firma este papel. y que en el caso de que no la quieran tomar tienen que firmar una hoja dejando por escrito su opción.No te la quieres tomar. No conocemos las consecuencias que puede tener. cuando un nano no quiere tomar la medicación tiene que firmar una hoja conforme no quiere seguir tal pauta ». Sólo algunos educadores reconocen que el hecho de negarse se aparecerá en el PEI (plan educativo individualizado) y valoraciones de los chicos y chicas. y estar segura de que los padres y el niño entienden muy bien eso y con toda esa información tendrían que firmar un papel por escrito diciendo que tú las has informado muy bien. en las valoraciones del equipo multidisciplinar sobre los chavales. que viene a ser explicar muy bien todo lo que tú sabes sobre aquel fármaco.hacer algo que se llama el consentimiento informado. Se hace una valoración sobre cuatro áreas y ésta no está ». por lo general. ellos tienen el derecho y se les respeta: . ya que hay explicaciones contrapuestas. y los padres tendrían que decidir ». toda la vivencia. me parece que no. optan por no tomarla.
DEPENDENCIA Y DESINTERNAMIENTO
Un aspecto que debe tenerse en cuenta en cualquier tratamiento psicofarmacológico es la posible dependencia que puede generar. el hecho de negarse a tomar la medicación. los riesgos. la medicación de la mañana y del mediodía. sobre todo teniendo en cuenta que se convierte en una forma de supervivencia en muchos casos.
POSIBILIDAD DE NEGARSE Y CONSECUENCIAS
Lo que podemos extraer de las entrevistas es que sí existe la posibilidad de negarse a tomar la medicación. Muchos. Algunos de los entrevistados dicen que no existen consecuencias para los chavales:<<No tiene ningún tipo de sanción ni nada.
. la coca. Yo conforme salí de allí. ganas de vomitar y te enganchas más a otro tipo de drogas como los porros. según una exeducadora de l’Alzina: «Cuando les falta poco para salir del centro. Muchos de los y de las chavales que los toman. Esto es lo que apunta el colectivo «no sé»: «Esto se habrá de observar al salir del centro el o la chavales. a medio y largo plazo. escalofríos. Una exeducadora del mismo centro explica cómo se llega a este punto: «Sí. Una educadora de l’Alzina habla de sustitutivos: «En el caso de que no se dé continuidad a la medicación. el menor cuando sale empieza a tomar las mismas drogas que antes. comenta: «Yo ya llevaba casi seis meses tomando pastillas. y que él lo ve en algunos de los chavales internos: «Sí. Lo compensas por otro lado ». son los menores mismos que dejan de tomar la medicación. social y laboral ». por ejemplo ». la bebida . será el DAM1 quién se hará cargo del seguimiento médico. Lo hacen con hachís y otros psicotrópicos ». los chavales buscan mecanismos para paliar los efectos de los fármacos que estaban tomando. algunos de ellos y ellas van dejando de tomarlos a medida que se acerca la fecha del desinternamiento. Si el chaval está en libertad vigilada. está más preocupada de que no se fumen porros en su interior. y al cabo de algunos años. no todos. «Los mismos educadores te recomiendan que te las sigas tomando por el cambio de humor que te va a provocar. pero un par o tres sí» (de los que él trata en el momento de la entrevista). y los efectos secundarios. Se crea una cierta dependencia a estos psicofármacos ». La institución no lo trabaja. Estamos seguros que en algunos casos se producirá la dependencia..Otra de las chicas entrevistadas. dejé de tomármelas.Un educador de l’Alzina afirma que es posible que los psicofármacos generen dependencia. Aún así. Te dan una especie de consejo y tú decides si quieres seguírtelas tomando o no. esta dependencia puede empezar a sentirse en el momento del desinternamiento. lo hacen hasta que salen. Entonces pasé el mono de pastillas . Si toma medicación dentro del centro y no se hace trabajo de deshabituación.. el tabaco.. llega un momento en que los psicofármacos para dormir o para pasar el día más tranquilo forman parte de la vida diaria de los menores. Así que me preguntaron “¿quieres seguir con el tratamiento?” y yo les dije que no 1 Delegado de Atención al Menor en Justicia de Menores 39
. Por este motivo. pero no me enganche ni nada.
aquí tienes la bolsa con tus cosas. la institución no siempre trabaja la deshabituación a los psicofármacos de los y las chavales de cara a su desinternamiento. ya que las consecuencias por el o la chavales son impredecibles.. te puede dar un Bajón depresivo. pero también según el tiempo de consumo. Cuando dejas un antidepresivo te puede entrar el síndrome de hipertinesia.».. pues educativamente será un desastre ».) en el momento del desinternamiento. 40
. me rayo un poco y digo” ¡joder! No me puedo dormir sin las pastillas’ . y viendo que la fecha de salida en libertad se acerca. Así pues. cuando interviene la figura del DAM. incluso aconsejan. comenta la psiquiatra. que el efecto es mucho más largo y luego lo vas dejando ». Y después de haber-las dejado: «A veces. no que el o la chaval salga en libertad vigilada. El Trankimacín está desaconsejadísimo porque enganchar muchísimo. para quitarlo hay que pasar al Valium o Tranxilium. aspecto que tampoco se trabaja desde la institución.. pero si el proceso es “hoy acabas de cumplir. En general. a veces. resulta que toca una tecla y se ha jodido el invento. por lo que considera que al salir ya no es necesario. Parece que. el billete para que vayas a casa . A veces son ellos y ellas mismas las que. la propia persona .Dejar la medicación de repente es especialmente peligroso en adolescentes. por su cuenta.”. Se pueden dar situaciones de dependencia (sobre todo con los ansiolíticos y tranquilizantes. los educadores preguntan a los y a las internas si quieren continuar el tratamiento. no hay vuelta atrás. la dosis. cuando no me puedo dormir.. No hay estudios en adolescentes que permitan actuar en este sentido con garantías: «El cerebro es un misterio... parece que. aunque fuera una medida impuesta. cuya función es realizar el seguimiento del o chavales en la calle (no hemos contrastado si se preocupa o no de esta cuestión). los van dejando o los dejan directamente. el chaval entiende la medicación como una herramienta de supervivencia en el medio cerrado. Eso me pasó al principio ». La reflexión de Jaume Funes hace referencia al desinternamiento y el seguimiento que se hace en medio abierto: «Si el centro estuviera diseñado como una medida educativa. cuando menos. lo normal es que se hiciera un desinternamiento y un traspaso de la influencia educativa del educador a otra figura en el propio medio.
tienen relación con los psicofármacos. Si el caso es muy agresivo se le deriva a una UCA (Unidad de crisis de 41
. Este caso no suele pasar. y con vigilancia cada cinco minutos. Si el chaval pide medicación. el educador se pone en contacto con el médico. colchón con saco de dormir. debemos aclarar que. Si el chaval se relaja ya se acaba la actuación del agente. eufemismo que esconde la realidad de las celdas de aislamiento. Si se trata de violencia dirigida hacia personal profesional. Son dos conceptos que tienen relación. aunque utilizamos la terminología institucional. Sobre todo en lo referente a las “salas de contención”. Ellos primero intervienen con comunicación verbal pero dependiendo de la conducta del chaval deberán contener-y meterse en la sala de aislamiento. no estamos de acuerdo con ella. es esposado el tiempo necesario hasta que se relaje. por vía telefónica si no está en el centro. y con su autorización se le suministra algún medicamento . pero no la causa. Si no quiere entrar en la habitación. Si no es el caso y comienza a autolesionarse. Demasiado a menudo como para ignorarla. y esta última. Los centros de internamiento de menores tienen un protocolo de actuación para estas situaciones de crisis. Así nos lo explica una educadora de l’Alzina: «La actuación dependerá de hacia dónde esté dirigida la crisis. Y también. es a menudo las condiciones de reclusión de los centros de internamiento. sobre todo. la secuencia es primero enviarlo a la habitación para que se tranquilice y luego llamar a dirección o coordinación. Todo esto se hace en presencia del educador para ser testigo de la intervención del agente por posibles denuncias por parte del chaval o por parte del agente. ya que no hay ningún servicio de urgencias en el centro. sin sábanas ni cordones ni nada. pero también el concepto “situaciones de crisis” pues señala la consecuencia. dirección y / o coordinación deciden que intervengan los agentes de seguridad. El protocolo para la prevención de suicidios es desnudar al chaval.SITUACIONES DE CRISIS Y SALAS DE CONTENCIÓN
En primer lugar. porque en las celdas de aislamiento el suministro de psicofármacos entra dentro de esta “estrategia educativa”. en la medida en que a menudo las salas de contención / celdas de aislamiento son utilizadas por la institución como “medida educativa” para calmar los ánimos en las situaciones de crisis.
ZAP es la Zona de Aislamiento Provisional.. Los de seguridad llegan y lo atan a una cama en una sala de castigo. no tanto el protocolo de actuación. los educadores llaman a los de seguridad. Por ejemplo. geriátricos y psiquiátricos ». Por vía inyectable se llama retraso y es por neurolépticos y sólo se aplica en casos de personas diagnosticadas de psicosis con conductas resistentes a la medicación.. Hay un pasillo lleno de salas.adolescentes)>>. me me2. donde pueden estar allí cuatro días aislados. el médico dice que pongas cinco más ». la cena. entonces dentro del ZAP * está seguridad y el educador que le va a llevar la comida. Un educador de Til·lers dice: «Si es una crisis que conlleva agresiones se la envía al ZAP. si no un ansiolítico suave. Primero. sino más la actuación real. cuando alguien se pone muy nervioso. Un educador de Til·lers explica: «La pauta es llamar al médico de guardia para ver que le receta. Una de las chicas entrevistadas comenta: «.. Así lo reafirma el colectivo «no sé»: «Las medicaciones las suministran los propios educadores en forma de pastillas o cápsulas. normalmente si está muy desfasada se encargan los de seguridad que para eso están . si toma Sinogan diez gotas. el almuerzo. una aspirina . La experiencia de uno de los otros chavales entrevistados hace referencia al aislamiento no en el conocido como ZAP. que son como unas celdas de aislamiento. y hay una que sólo tiene una cama sin sábanas ni nada. de entrada quizás se le da una tila. La medicación en estas situaciones la suministran los y las educadoras. Una exeducadora del mismo centro explica. y allí te atan a la cama ». y si ven que no se tranquiliza lo llevan a otra sala. a centros de día. lo desnudan y lo atan. solamente me mandaban al cuarto . Es la sala ZAP2 . contradiciendo algunos aspectos: «Se les da Atarax y se les ata con correas de contención en camas en las habitaciones de aislamiento provisional ». Si toma medicación el médico generalmente dice que se le aumente. También niega que siempre haya la presencia de un educador: «No. Pero no sólo se aisla sino que también se utilizan los psicofármacos.. Me peleé con tres “moros”.. Si no toma medicación... 42
. todo ello ». sino en la propia habitación: «Yo he tenido suerte de que nunca me llevaron a una sala de contención.. A una amiga mía la dejaron llena de moratones y se notaban hasta las manos de los seguratas en su piel ».
Antes hemos visto como algún educador comentaba la forma en que administran los psicofármacos triturados y como obligan a tomarlos en su presencia. son utilizadas como instrumento de control. Hay un montón de trapicheo con el tema de las pastillas ». sin salir ni fumar . como el del “trapicheo”. A menudo la respuesta sería que la causa real son aquellas condiciones de reclusión y de dura disciplina que la institución les impone. en general. es decir. yo la primera vez que lo hice fue metiéndome un Tranxilium 43
. Hay trapicheo. Según otro chaval: «. En primer lugar. Una de ellas dice: «. La institución utiliza el aislamiento como castigo ante conductas conflictivas.. hay que cuestionar a cuáles son los motivos que pueden llevar a perder los nervios por parte de los y las chavales internas. obligándoles a enseñar la boca después para comprobar que no se les han escondido. como mucho. La misma ley 5/oo de responsabilidad penal del menor permite el aislamiento en periodos de hasta siete días en siete días ininterrumpidamente. como ampara la ley... aunque el aislamiento no fuera en el llamado ZAP. castigo por no aceptar el castigo. si el chaval se hubiera negado a entrar en su celda. Esto da una visión sobre la finalidad con la que se crearon.. y seguramente por la fuerza. Allí las niñas se toman la medicación de las otras. Y segundo. siete días de aislamiento que se pueden acumular indefinidamente.. es decir. Por un lado. Recordando el protocolo de actuación que nos explicaba la primera educadora. en la celda de aislamiento. lo hubieran enviado. Los propios chavales y chavales entrevistadas no niegan que a veces existe otro tipo de consumo de psicofármacos. unas horas. pueden utilizarse como instrumentos para evitar autolesiones. Las celdas de aislamiento tienen una doble función. es impensable que una situación como ésta pueda durar más de. Pero. El ejemplo del chaval entrevistado que explica como lo aisló en su celda durante dos días por pelearse con un compañero sirve. nunca períodos de siete días prorrogables indefinidamente. en algunos casos violentas.. y en casos extremos.dicaron y me metieron en la habitación dos días. por lo que hemos visto. Te medican y no te dejan ni salir para comer».
en general.. y por parte de la institución. ¿Sabes que hay algunos medicamentos que si te los tomas te dan fiebre.. un instrumento de control de los internos y de su conducta. una manera de evadirse de forma legal y normalizada en los centros. sino como una droga. Una reflexión que se puede hacer es que los y las chavales no consideran los psicofármacos como un instrumento terapéutico que los pueda ayudar. y si es por la nariz pues mucho más ». En la mayoría de la gente le da lo mismo. simplemente se toma más cantidad o menos. Se lo cambié a un “moro” por un Orfidal. En los centros de internamiento.por la nariz . Allí es como ser drogodependiente. los psicofármacos no se utilizan como instrumento terapéutico. Los consideran como una droga más. son el uso que se les da. Probablemente lo consideran así porque los psicofármacos son aquello para qué se utiliza.
. ¿no? Pues la gente lo que hace es que se los toma para poderse ir a la enfermería y estar más apartado de la habitación. Piensa que si tú te tomas una de esas ya te quedas medio tonto o medio gilipollas.
Una de las herramientas que utilizan para mantener el “buen” funcionamiento de los centros es la suministración de psicofármacos como contención química de los y las chavales. Esta respuesta no sólo no atiende a las causas de estos problemas. siguiendo la lógica histórica. concretamente. se obvia la razón social de estos desequilibrios. Al mismo tiempo. en los centros de menores “tomar pastillas deja intacta las causas” (medida de control social) y perpetúa la demanda en el gran negocio farmacéutico. Estas instituciones buscan su permanencia y continuidad dentro de la sociedad. castigando a estas personas con la privación de libertad. desviados. ha servido como prevención de la desviación para el resto de individuos que siguen la norma social. Y es la entrada al 45
. que deberíamos llamar “problemas sociales”. que se encuentra tan estandarizada en la sociedad..CONCLUSIONES
Los talegos de menores no son centros educativos: “Encerrar no es educar”. El suministro de psicofármacos deriva de la visión de que los problemas de salud mental son meramente biológicos. pobres. sino que genera nuevas necesidades que exigen un consumo a una emergente industria farmacéutica. mientras olvidan el “supuesto” interés del menor y sus necesidades. Ahora se llaman “centros educativos” los talegos de menores. El resultado es doble ya que a nivel social y. las formas de cierre han “evolucionado” en función de los cambios de la sociedad. también se ve reflejada en los centros de menores. Sin embargo. El encierro ha servido históricamente como un mecanismo para quitarse de encima a la población que no se adapta y molesta (huérfanos. Esta forma de afrontar los conflictos. adoptando una imagen educativa. Sin embargo. “medidas educativas” a las penas y el suministro de psicofármacos viene justificada como “terapia médica necesaria”. Esta filosofía sigue vigente en los talegos de menores. precarias y desfavorecidas. la realidad de los centros de menores es que la mayoría de chavales y chavales internas provienen de situaciones socioeconómicas complicadas.). Aún así. La mayoría de chicos y chicas que entran en los centros de menores casi nunca habían tenido ningún contacto con psicofármacos. hoy en día.. indigentes .
en los centros de internamiento. los y las más nerviosas. se convierten en una camisa de fuerza química para imponer un modelo educativo basado en la disciplina. Por tanto. será finalmente quien regulará cómo actuar médicamente con los y las chavales. Teniendo en cuenta la dudosa base científica de la psicofarmacología. las y los chavales que menos se adaptan. en su mayoría. la propia subjetividad del psiquiatra y la necesidad de mantener el orden dentro de la institución. Esto se explica por el hecho de que es la misma institución la que genera estas prácticas. las y los más tristes. o también el hecho de que los y las propias chavales pidan la medicación para poder llevar mejor el día a día en el talego. en la cotidianidad de estos centros se acaban dando prácticas psicosanitarias peligrosas y perversas.centro la que desencadena mayoritariamente el inicio de la terapia psicofarmacológica. Ante el imperativo de mantener el orden. por el propio centro. como por ejemplo: en la sistematización de medicar con “ansiolíticos” a casi todos y todos los chavales a la hora de acostarse. la sumisión y el orden.
. Este profesional. el hecho de que las y los educadores sociales la asuman con tanta naturalidad nos hace cuestionar su función en los centros de menores: ¿es la de fomentar la autonomía de las personas y colectivos que atienden o la de servir a los intereses de la institución o la empresa que les paga? Los psicofármacos. Los diagnósticos que realizan los psiquiatras describen una serie de síntomas que son generados. los y las que muestran conductas más agresivas son los y las que tienen pautas farmacológicas más fuertes. Consideramos que la administración de psicofármacos no es en ningún caso una tarea educativa. los y las más inquietas.
No se preocupe. hay humo. importantes técnicas en la evaluación de la hiperactividad. −	Te vas a caer. porque así se pueden frenar los actos impulsivos. lo hacen también con las mentes. . Un día. también un “actómetro”. se mueve. un aumento de la euforia médica. buenos fármacos. Dioses doctrinales que dejan llorar a los niños hasta que quedan ahogados por su llanto. siente hasta las uñas de los pies. la costumbre. (Humano. señora no se preocupe. ese. Porque no y punto. contamos con gran variedad de psicoestimulantes. una cría de humanos. estate quistecito. los movimientos repetidos y frecuentes de piernas y brazos. quiere volar y vuela. Pero el dios doctrinal dice a este respecto: 47
. Test neurológico rápido”. hay prisas. tal vez. deja eso quieto. siéntate. Aquí vive G. no se preocupe la ayudaremos. la mamá está cansada. los gritos. su entorno huele mal. cuando habla mucho. la ayudaremos. no podemos volar. na: perteneciente al hombre. −	Señora no se preocupe para la evaluación de G. llega a imponerse. cuándo el cuerpo (donde también entra la mente). utilizaremos un “podómetro”. las utilizaremos con G. Un cuerpo que no acepta la disciplina. el orden cronometrado de las cosas. todo ello nos dará información sobre el movimiento de su niño. el sedentarismo.ANEXO
Érase una vez. su habitación pequeña. propio de él).“Exploración Neurofisiológica. cuando corre más. eficientes. anda. de manos. los médicos. el hiperactivo. La mente como parte de un cuerpo. de dedos. Los Dioses que juegan con los cuerpos. la savia de la vida que le fluye. ya NO-HUMANO. no corras. hay cosas que leer. que sólo responde y funciona bien cuando lo estimulamos. más desinformación. mucha información. hay tele. Frenar un cuerpo que nació para estar alerta. ya no es cuerpo. ! Sal de ahí! Y mira el Rey León una ratito. Su casa pequeña. el método. el nacido humano. Un cuerpo. anda. Un cuerpo que. No.
. casi 6 millones de niños están bajo control de este fármaco.. ha aumentado de forma descomunal. tiene unos efectos sobre el sistema nervioso central que son entre otros: llanto fácil. soy yo quien se calma”. que ayuda a los niños de los países industrializados. mi mente. así hablaba del Ritalin un artículo que hablaba del suministro de anfetaminas y sus derivados. Los efectos secundarios de este fármaco. pero ya no.Tranquilícese señora. somos psicólogos. Pues en realidad. que está muy nervioso. piensa. vamos a por una parte. observa que la utilización con fines médicos de estos derivados. del triunfo de la parte. de la independencia emocional. esa institución que vela por los derechos humanos. psicopedagógos. que serán diagnosticados de una enfermedad que ni siquiera se asegura que lo sea (tal vez en sentido figurado). no me escucha. psiquiatras. mi pierna.. la ONU. pensar en los niños que no serán nunca HUMANOS. no me ve. Solo la muerte me salvará. el cuerpo. −	Sólo una dosis al día. ¿es cierto? Es importante saber cual es su entorno familiar. Mala mente la mía.. depresión psicótica. piensa la señora. La “coca de los peques”. Asusta pensar que.
−	48
. Mala vida la mía. volver a nacer. −	La mamá llora. duerme con G. Dice G a la mancha de la pared. ahora que es el principio. Hoy en día. Su cuerpo no se volverá a imponer. De esta forma el Ritalin se ha convertido en el fármaco predilecto de los Dioses y sus mercaderes. la mente. Solo grita. la mamá de G. no me mira. me grita. no están casados verdad. del autocontrol.su marido y usted. confusión cefalea. aquellos que comercian de forma legal con las anfetaminas. bueno. a vivir mejor. dígame ¿qué hace G cuando le dice que vaya a dormir solo? La señora. . de esta maravilla de la ciencia.. calla. digo. Otra oportunidad. le habla y se duerme. . sólo déle este nuevo fármaco.Burgueses amantes del control. la que tiene forma de oreja.vivieron juntos.. Otra peguntita. rehacer el todo. no lo hará. hay noches que es ella la que no quiere dormir sola. “Es como mi brazo. dicen.. sobre el todo. Ustedes.. a los blanquitos. quiero consolarla. Ritalin. Ahoga pensar. para esto debe morir mi parte. Informan que el metilfenidato está emparentado químicamente con las anfetaminas y funcionalmente con la cocaína. la trataremos.
Se acabó. mata. si todo empezó a los 6. De una Fo
. que no sean niños.. que no sean humanos. tanta creatividad siempre fue un obstáculo. mejor. son bastante comunes. sus causas. Todo cuanto se lee sobre esta enfermedad parece especulativo. escritores. y si nosotros dominamos la parte. Desear la muerte a los 16. piensan.(ENFERMEDAD f: pérdida de la salud. Así se decide controlar. se escribe... todo. Todo esto queda consensuado en “comité ejecutivo” entre los mercaderes y los dioses. NO más vida. Mientras. Frenar sus deseos. Dosis justas para desear la muerte a los 24. no lo podemos permitir. eran bastante inteligentes. desde que descubrieron que los humanos. premios Nóbel. han decidido callarlos. se siente. Gerard muere con 17 años. su creatividad desmesurada. Un arma. Asusta. genios. . si la parte empezó a dominar el todo a los 12. alteración más o menos grave del equilibrio orgánico.. grandes pintores de la historia. en los cielos de los rascacielos de la gran ciudad. están en los cuerpos de la crías. sustancias como el metilfenidato. su diagnóstico. se piensa. solo una historia. Fig. en pos de la productividad y el dinero de la adicción a las drogas.: Pasión dañosa o alteración en lo moral o espiritual).
Esto es sólo un cuento. en la utilización de estos fármacos para los hiperactivos. su consideración social.. canalizar toda esta eficiencia humana. solo queda una forma. ya no-humanas. G no puede más. y todo esto sin control. En algunos países han decidido que en las cajetillas de los medicamentos se indique que las tendencias suicidas. los hiperactivos. . sin poder aplastar sus cuerpos. Los Dioses. su tratamiento. Sólo si la parte domina el TODO. desear la muerte. Asusta pensar que aún así.
Ponència sobre menors i salut mental dins de les “Jornadas sobre salud mental” al Local Anarquista Magdalena.
oscuro manejo de las drogas legales en la cárcel”.antipsquiatria. cómo se usan los psicofármacos?”.
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