Source: https://www.scribd.com/document/251061402/Modelo-Pueblos-Indigenas
Timestamp: 2019-03-22 06:42:48+00:00

Document:
texto contra la descriminacion
de Atención de la
y Afrodescendientes
Modelo Intercultural de
Primera versión. 2012.
Directorio Institucional de la Secretaría de Salud
Dr. Gabriel O’Shea Cuevas
Mtro. Guillermo Miguel Ruiz Palacios y Santos
Dr. Rodrigo Reina Liceaga
Lic. Carlos Sandoval Leyva
Hernán José García Ramírez Subdirector de Medicinas complementarias Ant. Francisco Pimienta Luna Subdirector de Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas Lic. Lucina Rosales Rodríguez Encargada de Estadística Dr. Vicente Vargas Vite Subdirector de Interculturalidad en los servicios de Salud Página | 4 . José Alejandro Almaguer González Director de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural Dr. Director General de Planeación y Desarrollo en Salud Dra. Carlos Gracia Nava. Carmen Guillermina Rodríguez Dehaibes Directora General Adjunta de Implantación de Sistemas de Salud Participantes Secretaría de Salud Dr.Coordinación Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Lic.
Agradecimientos Secretaría de Salud del Estado de Morelos Instituto de Salud del Estado de Aguascalientes Servicios de Salud del Estado de Nayarit Instituto de Servicios de Salud Pública del Estado de Baja California Servicios de Salud del Estado de Nuevo León Servicios de Salud del Estado de Baja California Sur Instituto de Servicios Descentralizados de Salud Pública del Estado de Campeche Secretaría de Salud del Estado de Oaxaca Servicios de Salud del Estado de Puebla Secretaría de Salud del Estado de Querétaro Servicios de Salud del Estado de Coahuila Servicios Estatales de Salud del Estado de Quintana Roo Servicios de Salud del estado de Colima Servicios de Salud del Estado de San Luis Potosí Instituto de Salud del Estado de Chiapas Servicios de Salud del Estado de Sinaloa Servicios de Salud del Estado de Chihuahua Servicios de Salud del Estado de Sonora Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal Secretaría de Salud del Estado de Tabasco Servicios de Salud del Estado de Durango Servicios de Salud del Estado de Tamaulipas Instituto de Salud Pública del Estado de Guanajuato Servicios de Salud del Estado de Tlaxcala Secretaría de Salud del Estado de Guerrero Servicios de Salud del Estado de Veracruz Servicios de Salud del Estado de Hidalgo Servicios de Salud del Estado de Yucatán Servicios de Salud del Estado de Jalisco Servicios de Salud del Estado de Zacatecas Instituto de Salud del Estado de México Equipo DGPLADES Servicios de Salud del Estado de Michoacán Enlaces Interculturales Terapeutas y Parteras Tradicionales Página | 5 .
............ 60 Bibliografía .............................................................................................................. 55 Página | 6 ............................................................................................................. 111 Ámbito de acción .......... 133 Marco Legal ..................................................................................................................................................................................................... Visión y Objetivos .. 29 Diagnóstico de Salud de la Población Indígena y en México ................................................................................. 100 Justificación ......................................................................................................................................................................................................................................................................................... 49 Propuesta de Modelo de Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas y Afrodescendientes ............................................................... 38 Antecedentes de Programas en la Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas . 7 Misión.......................................................... 58 Glosario ........................................................... 17 Diagnóstico de la Población Indígena y Afrodescendiente en México .....................Contenido Introducción ......
El enfoque intercultural en los servicios de salud supone que los usuarios al momento del contacto con el personal de salud. la atención a la salud para los pueblos indígenas y afrodescendientes se plantea como una herramienta que responde a la visibilización y reconocimiento de estos grupos sociales como grupos vulnerables. enfermedad. sin distinción. pero sobre todo identifica a un grupo social de manera clara y contundente: los pueblos indígenas y es en ellos donde se sustenta. Todo ello considerando. a los cuatro componentes más importantes del proceso de atención: la población objetivo. Página | 7 . siendo en el caso específico del presente documento la población indígena y afrodescendiente. en ocasiones entra en conflicto por la manera de ver el mundo de los proveedores o prestadores de servicios de salud institucionales. Así. Esto puede llegar a producir relaciones de conflicto. que presentan rezagos en la materia de origen estructural y que requiere de un diseño ágil. existe otra minoría que ha exigido que se realicen acciones para ser visibilizada y considerada en las políticas públicas. Sin embargo. claro e incluyente de acciones e intervenciones por parte de las áreas e instituciones públicas de salud.Introducción México país multidiverso cultural lingüísticamente conceptualizado. Por otra parte. originalmente la pluriculturalidad de nuestro territorio. el cual refleja el reconocimiento de la diferencia. Por lo que cabe señalar que existen una serie de barreras que dificultan y limitan el acceso a los servicios de salud. esta es la población afro descendiente. Las barreras están determinadas por las características (diferencias) entre la cultura del personal de las instituciones de salud y la “cultura o culturas” de la población usuaria de los servicios. por lo que en busca de la unidad se declarara a México como un país que tiene una composición pluricultural. además de su enfermedad la concepción que tienen de ella y cierta preferencia por formas propias de tratamiento. los programas de atención y la comunicación con enfoque intercultural. a fin de lograr el acceso con dignidad. seguridad y calidad propiciando el empoderamiento de los actores. manifiestan. el personal de salud. situación que se pone de manifiesto a través de la reforma al Artículo 2 constitucional. muerte y formas de vivirlas de la población indigena usuaria de los servicios de salud. temor y resistencia al uso de los servicios de salud. la concepción de salud.
Con el fin de proporcionar servicios con enfoque intercultural el modelo integrador de atención a la salud ha previsto y promueve: • • El reconocimiento de la diversidad cultural de nuestra población como una de las riquezas nacionales. que dificultan el que acudan a ellos libremente. Esta “competencia intercultural” debe incluirse tanto en los planes y programas de formación del personal de las carreras del área de la salud como del personal de nuevo ingreso al sector y en los programas de capacitación continua del personal directivo y operativo de los servicios de salud. Página | 8 . considerando que la atención a población indígena y afrodescendiente se proporciona en cualquier unidad de salud (rural y urbana). sino que también en gran medida de las relaciones interpersonales que establecen los proveedores de los servicios de salud. y cuya eficacia ha sido comprobada. En el caso de las diversas poblaciones indígenas y afrodescendiente. derivados de una cosmovisión particular desde la cual pueden advertir una serie de riesgos en los servicios y espacios de salud. estableciendo mecanismos para su fortalecimiento y desarrollo como un sistema de atención a la salud que tiene sus raíces en los conocimientos profundos sobre la salud y la enfermedad que los diferentes pueblos indígenas. habilidades y sobre todo actitudes así como la disponibilidad y oferta de servicios de salud que respondan a las necesidades de poblaciones con usos y costumbres diferentes a los de la mayor parte de la población del país. y afrodescendientes de nuestro país han acumulado a través de su historia. con los usuarios toda vez que exige también de los primeros. El fortalecimiento de la calidad de los servicios de salud a través de la incorporación formal de la medicina tradicional local.Debido a estas barreras los servicios pueden percibirse como fuente de malestares y riesgos. el dominio de competencias culturales. estas poseen diferentes conceptos de causalidad de las enfermedades. De lo anterior podemos concluir que la calidad de los servicios de salud no depende exclusivamente de la suficiencia de recursos y capacidades técnicas.
Secretaría de Salud. 2010.) a los equipos de atención a la salud de las unidades que se ubican en zonas de alta concentración de población indígena. la atención a la salud de la población indígena y afrodescendiente requiere un nuevo paradigma de prestación de los servicios en un mundo cambiante donde ésta población es cada vez más dinámica. “La integración al equipo de salud de las redes sociales comunitarias como apoyo para la atención oportuna y pertinente de los usuarios. Trato con Dignidad. hueseros. Visibilidad y Empoderamiento. Página | 9 . etc.• • • El establecimiento de espacios y procedimientos de atención a la salud diferenciados por variables culturales con identidad étnica y de lengua. ejemplo de ello es el aumento en el número de hablantes de lengua indígena. entre otros. el incremento en su esperanza de vida. La interrelación con terapeutas tradicionales indígenas (parteras tradicionales. Acceso Trato con dignidad Empoderamiento Visibilidad 1 Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS). Dentro del Modelo de Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas y Afrodescendientes (MASPIA) especial capitulo corresponde el acceso a los servicios de salud por lo que aquí se presenta un diagrama que establece los lineamientos generales de un paradigma de atención que busca fortalecer la oferta considerando los siguientes ejes: Acceso. hierberos. ejemplo de ello es la atención intercultural del parto.” 1 Así las cosas. México. mayor presencia indígena y afrodescendiente en las ciudades y la demanda de reconocimiento de los autodenominados pueblos negros que expresan su exclusión en los planes nacionales. la migración constante dentro y fuera del país.
en el marco de respeto a los Derechos Humanos y de Equidad de Género. aplicación y evaluación de los programas de salud. terapeutas y parteras tradicionales (autoridades de las comunidades indígenas que trabajan en favor de la salud) trabajen de manera sinérgica en un marco de respeto y colaboración mediante procesos interculturales. mejorando sustancialmente la salud integral de la población indígena. Los pueblos y comunidades indígenas y afrodescendientes conjuntamente con el personal de salud institucional definen sus proyectos de atención a la salud considerando su cosmovisión del proceso salud–enfermedad-atención y participan en la formulación. Objetivos:  Mejorar la salud integral de la población indígena y afrodescendiente mediante el uso cotidiano de los procesos interculturales entre el personal de salud institucional así como con terapeutas y parteras tradicionales.  Desarrollar el Modelo de Atención de la Salud de los Pueblos Indígenas y Afrodescendientes con el enfoque de interculturalidad en salud como complemento al Modelo Integrador de Atención a la Salud a fin de coadyuvar a proporcionar una atención centrada en las particularidades de estas poblaciones. Misión. Visión y Objetivos Visión. autoridades de las comunidades indígenas que trabajen a favor de la salud considerando como paradigma los principios de respeto y colaboración.Misión. Lograr que el personal de salud institucional. ejerciendo plenamente su derecho a la salud coadyuvando a mejorar sus condiciones de vida. afrodescendiente y de sus comunidades. Página | 10 .
especialmente de las poblaciones. En uno de sus apartados menciona que nuestro país debe su riqueza cultural y su carácter distintivo a la herencia de sus pueblos originarios. situación que atenta contra los derechos sociales. desarrollar e impulsar la política nacional de atención a la salud de los pueblos indígenas promoviendo la equidad en el acceso a los servicios de salud en el territorio nacional. se caracterizan por vivir en altos niveles de pobreza y en una situación de significativa desventaja”. de las y los mexicanos. tienen la responsabilidad de fortalecer el papel rector de la Secretaría de Salud en atención a la salud de los pueblos Página | 11 .Justificación En el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 se definen las estrategias del gobierno federal respecto a las acciones institucionales a seguir en relación a la atención de los pueblos indígenas en el tema II de México Incluyente en su estrategia 2. por lo que “el combate al rezago social de los pueblos y comunidades indígenas representa una de las áreas de política pública de mayor relevancia para el desarrollo armónico de México.3 y en el que menciona el fomentar el bienestar de los pueblos y comunidades indígenas. comunidades y personas afro descendientes.” Por su parte. En contraste. humanos etc. Es importante señalar que dicha situación ha provocado la ausencia de diagnósticos (entre otros el de salud) y estudios actuales sobre las características de estas poblaciones heterogéneas.2. Dicho documento señala: “Los pueblos y comunidades indígenas aun no disfrutan de una situación social y económica propicia para el mejor desarrollo humano. lingüisticos. en el artículo 25 – XX se señala que corresponde a la Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud “Diseñar.” En el caso de la población afrodescendiente. Por lo tanto la Secretaría de Salud federal (SS) en coordinación con los Servicios Estatales de Salud (SES) y sus respectivas jurisdicciones. los pueblos indígenas habitan en las regiones de mayor riqueza biológica y cultural y son los depositarios de la identidad nacional. en el Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. se ha ignorado y silenciado el pasado y presente de estas poblaciones en nuestro país. culturales.
supervisando y evaluando los planes y programas así como haciendo los ajustes pertinentes a fin de dar respuesta a las necesidades de salud de estas poblaciones. Queda claro que la desigualdad propicia la discriminación étnico-racial y esta constituye una de las principales barreras en el acceso a los servicios. promoviendo. la insatisfacción de sus demandas o la invisibilidad respecto a sus necesidades. dicha exclusión se ha perpetuado dada la prestación de servicios de salud referentes al trato hacia la población objetivo del presente documento que conlleva alto grado de discriminación. situación doblemente violenta cuando se realiza por parte de las instituciones. Por lo tanto se padece una doble discriminación: en la vida cotidiana desde una cultura social y por una práctica institucional. la falta de información con pertinencia cultural y el trato desigual. Dada la dispersión y aislamiento geográfico de las comunidades en muchos estados del país ha prevalecido su exclusión respecto al acceso a los servicios de salud. aplicando.indígenas y afrodescendientes. así como en el abandono de tratamientos por parte de las poblaciones indígenas y afrodescendientes. ha generado disparidades en la situación de la salud de individuos pertenecientes a grupos minoritarios. Página | 12 . lo que se traduce en general por la falta de asistencia a las unidades médicas a solicitar servicios.
la Coordinación para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas (CDI) presentó la lista de localidades que vemos a continuación: 2 Guía para la acción pública.Ámbito de acción Las acciones a realizar en el marco del presente Modelo de Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas y Afrodescendientes.553 personas indígenas y afrodecendientes que habitan en 34. Población Afrodescendiente en México. Con respecto a la identificación territorial de las comunidades de los autodenominados negros.263 localidades. Cabe señalar que se pretende la operación de las acciones comprometidas en alineación transversal con los programas de “Unidades Móviles de la Salud” y el “Seguro Médico para una Nueva Generación”. en el segundo. además de otros programas que inciden con ésta población. en donde 40% y más de su población es indígena y que además los mismos están clasificados como municipios con alto rezago social según el consejo nacional de evaluación (CONEVAL). para la definición específica de las acciones focalizadas por las áreas administrativas federales involucradas. aunque dicha información no se deriva de un conteo oficial de la INEGI y difiere de acuerdo a la fuente consultada. sin embargo. México. CONAPRED. 530. por las áreas de coordinación y de implementación operativa en los Servicios Estatales de Salud. Se pretende el impacto a 7.000 personas afrodescendientes presentada por el Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación (CONAPRED)2. P. 24 Página | 13 . podemos retomar la cantidad de 400. pretenden su implementación en dos ámbitos: el primero. En el caso de la población afrodescendiente hay varios estudios desarrollados por instituciones universitarias y gubernamentales que intentan dar cuenta de la ubicación de las comunidades afrodescendientes en el país así como del número aproximado de quienes ahí habitan. 2012.
Lista de localidades consultadas para la identificación de comunidades afrodescendientes de México . ÁLVAREZ (PLAYA VENTURA) EL PAPAYO OJO DE AGUA (LAS SALINAS) ISLATEPEC ATRIXCO EL MANGUITO MARQUELIA LA CENIZA (LOMA DE ROMERO) BARRA DE TECOANAPA LAS PEÑITAS LA BOCANA ZOYATLAN JUCHITÁN AGUA ZARCA LOS CALLEJONES SAN JOSÉ EL CAPULÍN RAYITO DE LUNA LA CUCHILLA EL COCO AZOYU HUEHUETÁN BANCO DE ORO LA BOCANA EL ARENAL (LA PLATAFORMA) LOS METATES LOS QUITERIOS LOS CHEGÜES LA PELOTA TALAPILLA TENANGO SAN JUAN DE LOS LLANOS EL CAPULIN LA REFORMA EL SEPUDO SAN ISIDRO MILPILLAS EL CHARCO DE LA PUERTA LAS IGUANAS EL CAPRICHO (LA POZA) EL TAMARINDO LA CATALINA PIEDRA ANCHA LAS VIGAS CUAJINICUILAPA COMALTEPEC (COMAL) BARAJILLAS (BARAJILLA) EL SEPUDO CERRO DE LAS TABLAS COLONIA MIGUEL ALEMÁN VALDEZ CERRO DEL INDIO (EL INDIO) EL PITAHAYO SAN NICOLÁS MONTECILLOS TEJAS CRUDAS PUNTA MALDONADO (EL FARO) TIERRA COLORADA MALDONADO EL TAMALE EL QUIZÁ EL TERRERO LAGUNILLAS PINOTEPA EL TAMAL MOTILLAS EL ALACRÁN LO DE CANDELA LO DE MEJÍA MANCUERNAS EL RANCHITO LO DE RIAÑO EL CIRUELO FLORENCIO VILLARREAL CUAUTEPEC COPALA MARQUELIA JUCHITAN AZOYU IGUALAPA OMETEPEC CUAJINICUILAPA OAXACA PINOTEPA NACIONAL Página | 14 .2011 ENTIDAD FEDERATIVA MUNICIPIO LOCALIDAD GUERRERO SAN MARCOS SAN MARCOS LA CARIDAD LAS VIGAS LAS LOMITAS EL CERRO PESQUERÍA EL TAMARINDO TECOMATE PESQUERÍA LAS RAMADITAS ESTERO VERDE ALTO DE VENTURA MONTE ALTO EL TEJORUCO SAN JUAN GRANDE SAN JUAN CHICO EL CORTES LLANO DE LA PUERTA CRUZ GRANDE LOS TAMARINDOS ARROYO SECO EL TAMARINDO LLANO GRANDE EL PORVENIR BOCA DEL RÍO LA MÁQUINA DE NEXPA PLAYA LARGA CUATRO BANCOS LAS ÁNIMAS PICO DEL MONTE CHAUTENGO CHAMIZAL CHARCO DEL POZO LAS GARZAS JALAPA SANTA CLARA EL MARQUES SAN ANTONIO COPALA SAN FRANCISCO EL CARRIZO LA FORTUNA LAS PEÑAS COLONIA JUAN N.
ENTIDAD FEDERATIVA GUERRERO OAXACA VERACRUZ COAHUILA COLONIA MIGUEL ALEMÁN VALDEZ CERRO DEL INDIO (EL INDIO) EL PITAHAYO SAN NICOLÁS MONTECILLOS TEJAS CRUDAS PUNTA MALDONADO (EL FARO) Lista de localidades consultadas para la identificación de TIERRA COLORADA comunidades afrodescendientes de México . ÁLVAREZ (PLAYA VENTURA) SAN PEDRO MIXTEPEC BAJOS DE CHILA EL PAPAYO PUERTO ESCONDIDO OJO DE AGUA (LAS SALINAS) SANTO DOMINGO ARMENTA SANTO DOMINGO ARMENTA ISLATEPEC CALLEJÓN DE RÓMULO ATRIXCO LAGUNILLAS (SANTO DOMINGO ARMENTA) EL MANGUITO SANTIAGO JAMILTEPEC SAN JOSÉ RÍO VERDE (LA BOQUILLA) MARQUELIA MARQUELIA CUYUCHE LA CENIZA (LOMA DE ROMERO) CHARCO NDUAYOO BARRA DE TECOANAPA EL GUAYABO LAS PEÑITAS LA HUMEDAD LA BOCANA PIEDRA ANCHA ZOYATLAN RÍO VIEJO JUCHITAN JUCHITÁN LA TUZA DE MONROY AGUA ZARCA EMILIANO ZAPATA (CHIAPAS) LOS CALLEJONES ATOTONILQUILLO SAN JOSÉ EL CAPULÍN PATRIA NUEVA RAYITO DE LUNA EL SANTO LA CUCHILLA PLATANILLO EL COCO EL ZARZAL AZOYU AZOYU LA PALMITA HUEHUETÁN SANTIAGO JAMILTEPEC BANCO DE ORO SANTA MARÍA HUAZOLOTITLÁN SANTA MARÍA CHICOMETEPEC LA BOCANA CERRO BLANCO EL ARENAL (LA PLATAFORMA) LA COBRANZA LOS METATES JOSÉ MARÍA MORELOS LOS QUITERIOS PASO DEL JIOTE LOS CHEGÜES EL POTRERO LA PELOTA SANTA MARÍA HUAZOLOTITLÁN TALAPILLA SAN JUAN BAUTISTA LO DE SOTO SAN JUAN BAUTISTA LO DE SOTO TENANGO SAN PEDRO ORIZABA IGUALAPA SAN JUAN DE LOS LLANOS MÁRTIRES DE TACUBAYA MÁRTIRES DE TACUBAYA EL CAPULIN EL NARANJO LA REFORMA SANTIAGO TAPEXTLA SANTIAGO TAPEXTLA OMETEPEC EL SEPUDO LLANO GRANDE SAN ISIDRO TECOYAME MILPILLAS LA CULEBRA EL CHARCO DE LA PUERTA SAN ISIDRO LAS IGUANAS CAHUITAN EL CAPRICHO (LA POZA) YANGA EL MIRADOR EL TAMARINDO ACTOPAN COYOLILLO LA CATALINA CUITLÁHUAC MATA CLARA PIEDRA ANCHA MÚZQUIZ EL NACIMIENTO DE LOS NEGROS LAS VIGAS CUAJINICUILAPA CUAJINICUILAPA COMALTEPEC (COMAL) BARAJILLAS (BARAJILLA) EL SEPUDO CERRO DE LAS TABLAS COLONIA MIGUEL ALEMÁN VALDEZ CERRO DEL INDIO (EL INDIO) EL PITAHAYO SAN NICOLÁS MONTECILLOS TEJAS CRUDAS PUNTA MALDONADO (EL FARO) TIERRA COLORADA MALDONADO EL TAMALE EL QUIZÁ Página | 15 .2011 MALDONADO EL TAMALE MUNICIPIO LOCALIDAD EL QUIZÁ EL TERRERO SAN MARCOS SAN MARCOS PINOTEPA NACIONAL LAGUNILLAS PINOTEPA LA CARIDAD EL TAMAL LAS VIGAS MOTILLAS LAS LOMITAS EL ALACRÁN EL CERRO PESQUERÍA LO DE CANDELA EL TAMARINDO LO DE MEJÍA TECOMATE PESQUERÍA MANCUERNAS LAS RAMADITAS EL RANCHITO ESTERO VERDE LO DE RIAÑO ALTO DE VENTURA EL CIRUELO MONTE ALTO COLLANTES EL TEJORUCO CERRO DE LA ESPERANZA SAN JUAN GRANDE LOS POCITOS SAN JUAN CHICO YUYAQUITA EL CORTES PASO DE LA GARROCHA LLANO DE LA PUERTA PIEDRA BLANCA FLORENCIO VILLARREAL CRUZ GRANDE PINOTEPA NACIONAL LOS TAMARINDOS CORRALERO ARROYO SECO MINITÁN EL TAMARINDO LA PALMA DEL COYUL LLANO GRANDE PIE DE CERRO EL PORVENIR PALOMAR BOCA DEL RÍO GUADALUPE VICTORIA LA MÁQUINA DE NEXPA LA NORIA Y MININDACA PLAYA LARGA MARIANO MATAMOROS CUATRO BANCOS PLAYA BANCO DE ORO LAS ÁNIMAS TUTUTEPEC RIO GRANDE PICO DEL MONTE SAN JOSÉ DEL PROGRESO CHAUTENGO CHARCO REDONDO CHAMIZAL EL AZUFRE CHARCO DEL POZO CHACAHUA LAS GARZAS EL ZAPOTALITO CUAUTEPEC JALAPA CERRO HERMOSO SANTA CLARA LA PASTORÍA EL MARQUES EL VENADO SAN ANTONIO SAN MARQUITOS COPALA COPALA LA LUZ SAN FRANCISCO YUGÜE EL CARRIZO PUERTO SUELO LA FORTUNA EL CACALOTE LAS PEÑAS SANTA ROSA DE LIMA COLONIA JUAN N.
Veracruz y Coahuila. Oaxaca.La población afrodescendiente se concentra en 184 localidades de 23 municipios pertenecientes a los estados de: Guerrero. Página | 16 .
acuerdos. la organización. Se oriente hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de promoción prevención tratamiento y rehabilitación. el funcionamiento y el control de la atención primaria de la salud 6. 2. Exige y fomenta en grado máximo la autorresponsabilidad y la participación de la comunidad y del individuo en la planificación. VII. agentes de la salud y de desarrollo y a la comunidad mundial para adoptar medidas urgentes hacia la protección y promoción de la salud de los ciudadanos del mundo. la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud y constituye el primer elemento de un proceso continuado de asistencia sanitaria. URSS. enfermeras. Internacional Declaración de ALMA-ATA. se basa tanto en el plano local como en el de referencia y consulta de casos en personal de salud. convenios y tratados donde se reconocen sus derechos colectivos e individuales. Conferencia internacional de atención primaria de salud ALMA-ATA.Marco Legal Al momento las demandas de las naciones y pueblos indígenas se encuentran amparadas bajo una doctrina jurídica nacional e internacional expresada en leyes. 6-12 septiembre 1978. La atención primaria de la salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas. puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación… Es el primer nivel de contacto de los individuos. 5. parteras. con inclusión según proceda de médicos. Declaración en la que se solicita a todos los gobiernos. declaraciones. auxiliares y trabajadores de la comunidad así como las personas que practican la medicina tradicional… Página | 17 . científicamente fundadas y socialmente aceptables.
cualquiera que sea su situación jurídica. sino una norma que se considera esencial y mínima a la cual han llegado los países a un consenso a nivel internacional incorpora muchas demandas y reclamos indígenas y los convierte en Derechos Internacionales reconocidos.5. la consulta. 2.3. económicas culturales y políticas. Conceptos básicos del convenio son el respeto. económica y a la identidad propia. El convenio 169 no es una declaración de los máximos Derechos Indígenas. Articulo 1. Derechos como pueblos indígenas a los pueblos considerados indígenas por el hecho de descender de poblaciones que habitaban en el país en la época de la conquista o colonización. Art. Art.Convenio 169 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) sobre Pueblos Indígenas y Tribales. Art. Fue adoptado por la Conferencia Internacional del Trabajo en Junio de 1969. La organización social. conserven sus propias instituciones sociales. Los gobiernos deben asumir la responsabilidad de desarrollar. Los pueblos indígenas y tribales deberán gozar plenamente de los derechos humanos y libertades fundamentales sin obstáculos ni discriminación hacia los hombres y mujeres de esos pueblos. Derechos a ser reconocidos como pueblos dentro de un estado. con la participación de los pueblos interesados una acción coordinada y sistemática para proteger los derechos de esos pueblos y garantizar el respeto a su integridad. con identidad propia y con derechos que se derivan de su presencia histórica y contemporánea. Al aplicar las disposiciones del presente convenio deberá respetarse la integridad de los valores prácticos e instituciones de esos pueblos. Página | 18 . la religión. participación respeto a la cultura. Adoptado en México en Junio de 1989 ratificado en 1990 y entro en vigor el 5 de septiembre 1991. Hasta el momento es el único instrumento jurídico internacional que protege y regula los derechos de los pueblos indígenas en diferentes áreas de su interés.
El respeto por las culturas indígenas y su revitalización. reiteradas por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) a partir de los resolutivos emanados de la reunión sobre Pueblos Indígenas y Salud celebrada en Winnipeg. El derecho de los pueblos indígenas a la autodeterminación. Mayo 1994 en donde se declara el decenio internacional de las poblaciones indígenas del mundo. constituyendo las pautas para la coordinación de las acciones necesarias para su desarrollo integral. Los servicios de salud deberán organizarse en la medida de lo posible a nivel comunitario y deberán planearse y administrarse en cooperación con los pueblos interesados y tener en cuenta sus métodos de prevención practicas curativas y medicamentos tradicionales (así como sus terapeutas tradicionales). 25 1. El derecho a la participación sistemática.Art. Para los años 1994 al 2004. se estableció el decenio de los pueblos indígenas. Canadá en 1993. y Página | 19 . a partir de cinco principios de la Organización Panamericana de la Salud para el trabajo con las comunidades indígenas: o o o o La salud con un criterio holístico. Organización Mundial de la Salud (OMS) y Organización Panorámica de la Salud (OPS) (1994-2004) Mejorar las condiciones de salud de los pueblos indígenas ha sido una recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde muy diversos foros. El sistema de asistencia sanitaria deberá dar la preferencia a la formación y el empleo de personal sanitario de la comunidad local y centrarse en los cuidados primarios de la salud manteniendo estrechos vínculos con los demás niveles de asistencia sanitaria 47ª Asamblea Mundial de Salud. Los gobiernos deberán velar por que se pongan a disposición de los pueblos interesados servicios de salud adecuados o proporcionar a dichos pueblos los medios que les permitan organizar y prestar tales servicios bajo su propia responsabilidad y control a fin de que puedan gozar del máximo nivel posible de salud física y mental.
10 La vigencia de medicina tradicional. Plan para brindar un trato justo y particularizado a pueblos y nacionalidades indígenas.o La reciprocidad en las relaciones Iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas. 1995. son la falta de redes organizadas de prácticos tradicionales y de datos validos sobre la seguridad la eficacia y la calidad de la Medicina Tradicional así como la necesidad de medidas para asegurar en buen uso de la medicina tradicional y para proteger y conservar los conocimientos tradicionales y los recursos naturales necesarios para aplicarla de manera sostenible y que los prácticos de Medicina Tradicional reciban formación y se les otorguen licencias para ejercerla. alternativas y complementarias. Septiembre 1999. “no convencional” o “popular” se utiliza para referirse a muchos tipos de atención de salud no convencional que entrañan distintos grados de formación y eficacia y de que la medicina tradicional y quienes la practican desempeñan una función importante en el tratamiento de enfermedades crónicas y en la mejora de la calidad de vida de quienes sufren enfermedades leves o determinadas enfermedades incurables en esta asamblea se reconoció que los conocimientos de la Medicina Tradicional son propiedad de las comunidades y las naciones donde se originaron y que deben respetarse plenamente. Resolución de la 56ª Asamblea Mundial de la Salud. Punto 14. observando que los términos de “medicina complementaria“. Trata del reconocimiento valoración y rescate de la riqueza cultural y la sabiduría ancestral de los pueblos autóctonos promoviendo actividades encaminadas al mejoramiento de su calidad de vida y salud. Tomando nota que los principales problemas del uso de la medicina Tradicional. Organización Panamericana de la Salud. Plan para brindar un trato justo y particularizado a pueblos y nacionalidades indígenas. “alternativa”. 28 mayo de 2003. Los 4 objetivos principales de acuerdo a la OMS son Formular políticas Fomentar la Seguridad Página | 20 .
la dignidad y el bienestar de los pueblos indígenas del mundo. incluida la conservación de sus plantas. para asegurar el mejoramiento continuo de sus condiciones económicas y sociales. los niños y las personas indígenas con discapacidades. 8 Los pueblos y las personas indígenas tienen derecho a no sufrir la asimilación forzada o la destrucción de su cultura. animales y minerales de interés vital desde el punto de vista médico. Art. No puede resultar ninguna discriminación de ningún tipo del ejercicio de ese derecho. Las personas indígenas también tienen derecho de acceso sin discriminación alguna a todos los servicios sociales y de salud. 43 los derechos reconocidos en la presente declaración constituye las normas mínimas para la supervivencia. 9 los pueblos y las personas indígenas tienen derecho a pertenecer a una comunidad o nación indígena. Art. Art. 1 Los Indígenas tienen derecho como pueblos o como personas al disfrute pleno de todos los derechos humanos y las libertades fundamentales… Art. Art. Septiembre de 2007. de conformidad con las tradiciones y costumbres de la comunidad o nación de la que se trate. las mujeres. Se prestara particular atención a los derechos sus necesidades especiales de los ancianos. los jóvenes. Art. 21 los estados adoptaran medidas eficaces. cuando proceda medias especiales.La eficacia y la calidad Garantizar el acceso y promover el uso racional Y finalmente la OMS insta a los países miembros que: adapten adopten y apliquen cuando proceda la estrategia que contiene los 4 objetivos principales sobre medicina tradicional complementaria o alternativa como fundamento de los programas nacionales o programas de trabajo sobre medicina tradicional Declaración de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas. 24 Los pueblos indígenas tienen derecho a sus propias medicinas tradicionales y a mantener sus prácticas de salud. Asamblea General de la ONU 13. Página | 21 .
Art. 29 punto2 los estados adoptaran medidas eficaces para garantizar que no se
almacenen ni eliminen materiales peligrosos en las tierras o territorios de los
pueblos indígenas sin su consentimiento libre previo e informado
punto 3 los estados también adoptaran medidas eficaces para garantizar, según sea
necesario que se apliquen debidamente programas de control mantenimiento y
restablecimiento de la salud de los pueblos indígenas afectados por esos materiales,
programas que serán elaborados y ejecutados por esos pueblos.
Art. 31 Los pueblos indígenas tienen derecho a mantener, controlar, proteger y
desarrollar su patrimonio cultural, sus conocimientos tradicionales…y las
manifestaciones de sus ciencias, tecnologías y culturas…
con esta Constitución y con los tratados internacionales de la materia
favoreciendo en todo tiempo a las personas la protección más amplia.
promover, respetar, proteger y garantizar los derechos humanos de
Queda prohibida toda discriminación motivada por origen étnico o nacional, el
género, la edad, las discapacidades, la condición social, las condiciones de salud,
otra que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o
La Nación tiene una composición pluricultural sustentada originalmente en sus
indígenas, la Federación, los Estados y los Municipios, tienen la obligación de:
ampliación de la cobertura del sistema nacional, aprovechando
debidamente la medicina tradicional.
I. Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de los
mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los factores que
condicionen y causen daños a la salud, con especial interés en las acciones
IV Bis. Impulsar el bienestar y el desarrollo de las familias y comunidades
indígenas que propicien el desarrollo de sus potencialidades político sociales y
culturales; con su participación y tomando en cuenta sus valores y organización
VI Bis. Promover el conocimiento y desarrollo de la medicina tradicional indígena
y su práctica en condiciones adecuadas;
Artículo 10. La Secretaria de Salud promoverá la participación, en el sistema
nacional de salud, de los prestadores de servicios de salud, de los sectores
público, social y privado, de sus trabajadores y de los usuarios de los mismos, así
como de las autoridades o representantes de las comunidades indígenas, en los
términos de las disposiciones que al efecto se expidan.
Artículo 11. La concertación de acciones entre la Secretaria de Salud y las
autoridades de las comunidades indígenas, los integrantes de los sectores social
y privado, se realizará mediante convenios y contratos.
Artículo 64. En la organización y operación de los servicios de salud destinados a
la atención materno-infantil, las autoridades sanitarias competentes
IV. Acciones de capacitación para fortalecer la competencia técnica de las
parteras tradicionales, para la atención del embarazo, parto y puerperio
Grupos prioritarios 3.4 Pueblos y Comunidades Indígenas.
Objetivo 15 Incorporación plena de los pueblos y comunidades indígenas al
desarrollo con respeto a sus tradiciones históricas y enriqueciendo con su
patrimonio cultural a toda la sociedad.
Estrategia 15.1. Atención a Indígenas con objetivo estratégico transversal para
toda la administración pública.
Estrategia 15.2 Consolidar mecanismos de coordinación diferentes niveles de
gobierno y autoridades y organizaciones indígenas en el diseño y operación de
Estrategia 3. Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de
Línea de acción 3.4. Promover políticas interculturales de respeto a la dignidad y
Estrategia 5. Organizar e integrar la prestación de servicios del Sistema Nacional
de Salud Líneas de acción.
Línea de acción 5.2. Incrementar el conocimiento de las medicinas tradicional y
complementarias y promover su utilización de acuerdo a la demanda que de
ellas haga la población.
relacionadas con la prestación de servicios de atención médica. Reglamento Interior de la Secretaría de Salud Artículo 25. se consideran personal no profesional autorizado para la prestación de servicios de atención médica. En relación a los integrantes de las comunidades indígenas que proporcionan servicios de salud de acuerdo a su propia cosmovisión y que pueden interactuar con los servicios de salud institucionalizados se cuenta con: Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica Artículo 28. Artículo 102. las disposiciones de este Reglamento. misma que deberá refrendarse cada dos años. para lo cual se observarán en lo conducente. XX.3. la actividad del personal no profesional autorizado por las dependencias competentes. desarrollar e impulsar la política nacional de atención a la salud de los pueblos indígenas promoviendo la equidad en el acceso a los servicios de salud en el territorio nacional. La Secretaría emitirá las normas técnicas a que se sujetará en su caso. Atribuciones de la Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud. aquellas personas que reciban la capacitación correspondiente y cuenten con la autorización expedida por la Secretaría que los habilite a ejercer como tales. Página | 25 . Diseñar. Para los efectos de este Reglamento. Impulsar una política integral para la atención de la salud de los pueblos indígenas.Línea de acción 5.
. Artículo 107. Para inscribirse en los cursos de capacitación para técnicos y auxiliares. Artículo 104. II. para la expedición de la autorización a que se refiere el párrafo anterior se tomarán en cuenta las necesidades de la colectividad y el auxilio requerido. Artículo 103.Saber leer y escribir: III.Los demás que señale la Secretaría Artículo 106. y IV... este Reglamento y las Normas Técnicas que al efecto emita la Secretaría y serán ejercidas bajo el control y vigilancia de la propia dependencia del Ejecutivo Federal. Artículo 105. deberán reunirse los siguientes requisitos. podrá prestar servicios de obstetricia y planificación familiar. El personal no profesional autorizado para la prestación de servicios de salud en obstetricia. I. El personal no profesional autorizado para la prestación de servicios de atención médica a que se refiere el artículo anterior. para inscribirse en los cursos de actualización de conocimientos en la materia. Las actividades de los auxiliares para la salud en obstetricia se sujetarán a lo que establece la Ley. deberán contar con la autorización a que se refiere el Artículo 102 del presente Reglamento. La comprobación del requisito señalado en la Fracción III del Artículo anterior se hará mediante la investigación que practique la Secretaría o por las pruebas que aporte el interesado.En todo caso.Ser mayor de edad.Tener reconocimiento de sus actividades sobre la materia de que se trate. Página | 26 . además de otros que la Secretaría considere conveniente autorizar y que resulten de utilidad para la población..
Los planes y programas de los cursos de capacitación y actualización. y III.Prescribir los medicamentos que en esos casos se requieran de acuerdo a las Normas Técnicas que para dicho fin emita la Secretaría... Respecto a la población afrodescendiente. Bajo este escenario. ha propiciado la creación de espacios de reflexión y diálogo. sobre los cuales se ha basado la explotación y exclusión de las personas cuyo fenotipo fue considerado" inferior". con la intención de identificar las causas. a través de la Organización de Naciones Unidas (ONU). El desarrollo en el siglo XIX de las doctrinas racistas que utilizaron como justificación del dominio colonialista sobre África y otros espacios del mundo dio lugar. partos y puerperios normales que ocurran en su comunidad. entre otras cosas. manifestaciones y efectos que provocan la discriminación y el racismo.. El personal no profesional autorizado para la prestación de servicios en materia de obstetricia podrá: I. a que se hace referencia el Artículo 105. en ese mismo sentido. estarán a cargo de la Secretaría y serán impartidos por la propia dependencia del Ejecutivo Federal o por las instituciones autorizadas por ella para ese efecto. la comunidad internacional.Atender los embarazos. ha desarrollado un conjunto de Página | 27 .Artículo 108. a la generalización de una serie de prejuicios y estereotipos en el mundo occidental. dando aviso a la Secretaría. Artículo 110. un elemento central a considerarse a la hora de examinar el desarrollo del marco jurídico internacional relativo a los derechos de las colectividades afrodescendientes es el que tiene que ver con el derecho a la no discriminación. La Secretaría realizará periódicamente la supervisión de los servicios que presten y las actividades que realicen el personal a que se refiere el Artículo 102.Realizar las demás actividades que determine la Secretaría. como lo expresa la CDI en su documento Informe Final de la Consulta para la Identificación de Comunidades Afrodescendientes de México. II. Artículo 109.
donde fueron aprobados la Declaración y el Programa de Acción de Viena (ONU). y ahí se adoptaron la Declaración y el Programa de Acción de Durban. la celebración de tres conferencias mundiales contra el racismo. En esta última se hacen algunas recomendaciones específicas sobre las medidas que los estados deben adoptar en relación con los afrodescendientes (ONU). 3 . Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas. la Xenofobia y las Formas Conexas de Intolerancia.  Proclamación de tres decenios de lucha contra el racismo y la discriminación racial y la aprobación de su respectivo programa de acción (1973-1983. la Discriminación Racial. la xenofobia y formas conexas de intolerancia (1978. 3 Informe Final de la Consulta para la Identificación de Comunidades Afrodescendientes de México. Entre las iniciativas más significativas se encuentran:  Establecimiento del Día Internacional de la Eliminación de la Discriminación Racial (1966) (ONU). la discriminación racial. México 2012.  Propuesta de un programa de acción para la declaración del Decenio de las Personas Afrodescendientes a partir de 2013 (ONU).  Realización de la Conferencia Mundial de Derechos Humanos.  Proclamación de 2001 como Año Internacional de la Movilización contra el Racismo. Página | 28 .  Declaración del 2011 como Año internacional de las Personas Afrodescendientes.iniciativas e instrumentos de derechos humanos que hacen referencia a la población afrodescendiente en el mundo". 1983-1992 Y 1993-2003) (ONU). 1983 Y 2001) La última de ellas se celebró en Sudáfrica.
Aun cuando hayan podido acumular capital humano (es decir. Los Estados coloniales y modernos. 6 Idem. conviven y nombran a sus propias autoridades. cifra que 4 Retomado de INEGI. se reconoce como una Nación pluricultural. indica que la población indígena es de 11. con base en el Censo de Población y Vivienda 2010. como parte de su condición. no pueden convertirlo en ganancias significativamente mayores ni reducir la pobreza que los diferencia de la población no indígena. la desposesión de sus tierras. Página | 29 .562. la opresión y la discriminación.mx/poblacion/lindigena. comen. los pueblos indígenas padecen las consecuencias de la injusticia histórica.132. todavía no es un Estado-Nación que promueva y que acepte.4 Población Indígena En general. Visten. Poseen formas particulares de comprender el mundo y de interactuar con él. oportunidades de educación o capacitación). como México y Chile.aspx?tema=P 5 as 2010.inegi. en la búsqueda del crecimiento económico.Diagnóstico de la Población Indígena y Afrodescendiente en México Las poblaciones indígenas tienen usos y costumbres propias.5 Estudios de las condiciones socioeconómicas de los pueblos indígenas de América Latina demuestran que ser indígena equivale a ser pobre y que con el tiempo esa situación se ha perpetuado. territorios y recursos. a saber la colonización. a través de su Constitución Política. así como en países en que una gran parte de la población es indígena. como en Bolivia. 6 Aún bajo esa condición y aunque México.org. Esta conclusión es válida para los países cuyos pueblos indígenas constituyen una pequeña fracción de la población general. De resultas de ello. sustentada originalmente en sus pueblos indígenas. así como la falta de control de sus propios modos de vida. La Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas. de acuerdo a esa concepción que tienen de la vida. http://cuentame. les han denegado ampliamente su derecho al desarrollo. la diversidad y las muchas identidades que generan las culturas indígenas que conviven en él. los pueblos indígenas suelen perder ante actores más poderosos y se convierten en los grupos más empobrecidos de sus países. celebran sus festividades.
6 Fuente: CDI-PNUD.3 50.758 78.9% de la población del país.0 48.292 361.318 27.397 56.9 6.344 37.753 492.527 300.0 49.5 51.3 50.227 48.284 17.722 34.8 50.6 48.8 51.132.690 213. 2010.7 52.664 404.875 35.9 51.127 4. México.9 50.9 45.7 47.890 29.4 49.4 50.663.226 61.638 8.805 14. 2010 Entidad MÉXICO INDÍGENA AGUASCALIENTES BAJA CALIFORNIA BAJA CALIFORNIA SUR CAMPECHE COAHUILA COLIMA CHIAPAS CHIHUAHUA DISTRITO FEDERAL DURANGO GUANAJUATO GUERRERO HIDALGO JALISCO MÉXICO MICHOACÁN MORELOS NAYARIT NUEVO LEÓN OAXACA PUEBLA QUERÉTARO QUINTANA ROO SAN LUIS POTOSÍ SINALOA SONORA TABASCO TAMAULIPAS TLAXCALA VERACRUZ YUCATÁN ZACATECAS Total Población indígena Hombres % Mujeres % 11.6 53.2 50.620 575.6 50.639 635.0 51. II Conteo de Población y Vivienda.representa el 9.834 9.438 17.663 21.426 89.829 11.424 985. 2000.191 43.037.282 306.4 3.6 50.1 5.2 48.1 51.635 59.671 294.2 49.257 80.469.0 49.348 81.079 527.1 51.742 5.101 194. Censo General de Población y Vivienda.6 51.0 50.511 4.4 46. viviendo marginados en muchas localidades indigenas rurales y urbanas de nuestro país.9 48.109 3.549 10.215 130.949 280.749 181.3 48.3 50.719.369 35.518 36.179 824.807 5.110 145.879 35.8 50.114 478.237 50.4 51.7 48.8 49.0 50.7 49.8% son monolingües.243 7.4 51.1 49.814 527.909 1. XII Censo General de Población y Vivienda.011 49.015 765.393 72.018.586 40.5 48.6 49.015 158. Sistema de indicadores sobre la población indígena de México. con base en: INEGI.3 51. Sistema de indicadores sobre la población indígena de México. Fuente: CDI-PNUD. La situación de los más de 62 pueblos originarios en cuanto al ejercicio de sus derechos es grave en términos de sus condiciones de salud. México.3 52.161 96.325 49.7 49.2 49.357 328. Estos pueblos están conformados por personas de todas las edades.713 72.989 69.235 45.956 22.671 492.464 1.931 102.562 5.650 491.2 50.730 894.138 44.6 48.7 49.8 47.562 7.9 48.511. Página | 30 .259 506.9 millones de personas de 3 años y más son hablantes de alguna lengua indígena y de ellos el 15.2 52.563 209.8 49. inequidad de género y migración.1 54.491 27.4 49.270 1.079 29.373 985.762 41. la mortalidad y morbilidad materna e infantil además del rezago educativo.7 49.3 48. con base en: INEGI.4 48.934 48.759 110. 2010 Población indígena por sexo. Enfrentando rezagos entre los que destacan la desnutrición.812 91.191 509.3 50. México.435 1.7 51.385 181.653 53.9 48.417 154.1 50.420 745. México. 2005 y Censo General de Población y Vivienda.162 25. con sus especificidades culturales.745 30.098 50.448 120. De este número 6.350 60.937 90.478 70.098 59.182 22.907 180.599 34.1 51.
Chiapas. Página | 31 . que dan sentido de pertenencia a colectivos que tienen valores. Veracruz y Yucatán. Los pueblos y las comunidades que dan origen y sustento a esta diversidad tienen. 62 pueblos indígenas.6 Porcentaje 1 Con base en la muestra censal. las cuales se subdividen en 364 variantes lingüísticas. políticos y normativos propios en torno a los cuales organizan su vida y toman sus decisiones.1 6.5 22. CDI 2011. Puebla. Por lo que respecta al concepto de lenguaje el cual proporciona identidad étnica es un complejo mundo cultural que no siempre es fácil de aprender documentar o interpretar en el cual existen. culturas y sistemas sociales. La población indígena supera el millón de habitantes en: Oaxaca. como rasgos comunes. según el Instituto Nacional de Lenguas Indígenas (INALI) cataloga la diversidad lingüística de los pueblos indígenas en 11 familias y 68 agrupaciones. cuando menos.Población indígena por entidad federativa 65.8 1. Diversidad lingüística México es un país pluricultural. 2010.0 4. el uso de sus propias lenguas que hoy son reconocidas por Ley como lenguas indígenas nacionales. México.
P.En relación al criterio de hablante de lengua indígena como marcador de identidad. Informe 2011. 7 Acciones de Gobierno para el Desarrollo Integral de los Pueblos Indígenas. el habla de una lengua es el elemento que permite una adscripción cultural más precisa —ya que es mediante la lengua que se comparte una particular manera de aprender y nombrar al mundo—“7 A continuación se presentan algunos indicadores sociodemográficos de la población total comparada con la población indígena. resulta conveniente señalar que “si bien es cierto que el criterio lingüístico puede resultar insuficiente como marcador de identidad y que la autoadscripción es un criterio que abre otros horizontes de la identidad. 2012. México.24 Página | 32 . Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas.
la mortalidad y morbilidad materna e infantil además del rezago educativo. con sus especificidades culturales. La situación de los pueblos originarios en cuanto al ejercicio de sus derechos es grave en términos de sus condiciones de salud. sin embargo esta composición del hogar puede diferir para cada región. viviendo marginados en muchas localidades rurales y urbanas de nuestro país. inequidad de género y migración. Página | 34 . variable que está conformada por hablantes de lengua indígena (HLI) como por no hablantes de lengua indígena (No HLI).Al considerar la limitante de no incluir en la población indígena a aquella que se autoreconoce como tal pero que no habla ninguna lengua indígena la CDI en coordinación con el INEGI definen a la población indígena como el conjunto de habitantes de los hogares catalogados como indígenas. Fuente: Pueblos Indígenas CDI 2000 Estos pueblos están conformados por personas de todas las edades. Enfrentando rezagos entre los que destacan la desnutrición.
si no proveer servicios educativos que efectivamente aumenten la capacidad de las personas de modo que el fin de una política educativa deberá estar orientada al desarrollo entendiéndose que es la generación de capacidades que aumenten las libertades y no la instrucción escolar por si misma. Prácticamente toda la población indígena vive por debajo de la línea de pobreza. Uno de cada cuatro adultos indígenas es analfabeta. sean empleados como indicadores del éxito o fracaso de un sistema educativo. De manera general destacan los siguientes indicadores:        Sociedades con alta dispersión poblacional en zonas rurales como las que mayoritariamente albergan a la población indígena. por otro lado hay que tener presente que el objetivo de las políticas públicas no debe ser simplemente aumentar el promedio del numero de años de educación formal con el que cuenta un grupo poblacional. El acceso de los niños indígenas a educación primaria está por debajo de la media nacional y su índice de deserción es alto. En un alto porcentaje de ellas se cocina con combustibles sólidos. de ahí que los criterios como la calidad de la enseñanza. 10% no dispone de energía eléctrica. Alrededor de 40% tiene piso de tierra.En resumen los Principales Factores de la marginación de la población indigena son: Exclusión social y pobreza extrema entendiendo por pobreza no solamente un bajo nivel de ingreso. Página | 35 . toda vez que existen familias indígenas que favorecen a los hijos varones existiendo un mayor nivel de desventaja social en las mujeres. si no como la privación de la que han sido objeto para desarrollar capacidades que les permitan tener la libertad para decidir sobre los diferentes aspectos de su vida. Una de cada tres viviendas en las zonas indígenas no cuenta con agua potable. el indicador de nivel de ingreso puede ser engañoso para definir la pobreza de sus miembros si la distribución interna de los recursos tiene algún sesgo. la pertinencia de los contenidos curriculares y la equidad en el acceso. de ahí que se afirme justificadamente que las mujeres indígenas sufren una doble discriminación étnica y de género. La mitad no tiene drenaje.
Las niñas y niños indígenas por lo general nacen fuera de las unidades de salud. con ayuda de una partera y son producto de embarazos que no cuentan con atención prenatal. la población afrodescendiente en México no ha sido reconocida como una categoría específica en los conteos poblacionales. Las instituciones reconocidas por abordar el tema son la Coordinación Nacional para el Página | 36 . social y cultural lo cual revela la existencia de los grandes rezagos en esta materia.000 habitantes. Población Afrodescendiente Como señalamos en el capitulo correspondiente a la introducción. están alcanzando en la actualidad mayores niveles de escolaridad. además que los contenidos curriculares de su instrucción escolar es frecuente que no tengan pertinencia respecto de su contexto económico.Es conveniente aclarar que las generaciones más jóvenes de la población indígena aunque con limitaciones y dificultades. tan bajos que pese a que la mayoría de los indígenas son jóvenes y se encuentran en la escuela el promedio de escolaridad sigue siendo para ellos de apenas 4. Existen abundantes evidencias de que los servicios educativos que han recibido históricamente la población indígena son de menor calidad. más bien las generaciones de sus padres y abuelos los que tienen niveles muy bajos de escolaridad. razón por la cual solo se cuenta con una estimación que señala que la población afrodescendiente asentada en nuestro país es de aproximadamente 400.5 años.
requiere un trabajo decidido que permita elaborar políticas públicas específicas para este grupo social. A nivel internacional. el Comité para Eliminar la Discriminación Racial (CERD-ONU). 4. emitida también en el 2006. la situación del reconocimiento de la población afrodescendiente por parte del Estado mexicano.Desarrollo de los Pueblos Indígenas (CDI) y el Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación (CONAPRED). 3. Falta de información sobre la participación política de los afrodescendientes. Tipificar como acto punible las distintas manifestaciones de discriminación racial. culturales y ambientales. Esta observación. al respecto en noviembre de 2012 se realizó el Foro Nacional de Entrega de Resultados de la Consulta para la Identificación de Comunidades Afrodescendientes de México. Como podemos observar. Falta de datos sobre la población afrodescendiente. ya que tampoco se ha hecho un reconocimiento étnico que permita la generación de programas para la promoción de sus derechos económicos. Es necesario implementar programas con enfoque de género que asegure la plena participación de las mujeres e intensificar esfuerzos en pro de la salud sexual y reproductiva de las mujeres indígenas y afrodescendientes. emitió el 12 de marzo de 2011 las siguientes observaciones finales a México con relación a la población afrodescendiente: 1. incluyendo de manera destacada al sector salud. refiere a su exclusión en el Censo Nacional de Población que lleva a cabo el Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Página | 37 . Insuficiencia de datos sobre los indicadores de salud y sobre las medidas adoptadas para mejorarlos. sociales. Generación de datos claros sobre mortalidad materna y esperanza de vida en comunidades indígenas y afrodescendientes. 2.
Las mujeres indígenas pertenecen a los sectores del país en donde se concentra uno de los más grandes rezagos en materia de salud. 2001.8 hijos en mujeres indígenas vs. El peso relativo de la mortalidad por enfermedades transmisibles en la población indígena es de casi el doble (16%) de la nacional (9%). difícil o nulo acceso a los servicios de salud y deficiente infraestructura sanitaria. Mientras que las cinco principales causas en el país corresponden a enfermedades no transmisibles. 2. madres de baja escolaridad y malas condiciones de vivienda. Chiapas y Oaxaca presentan tasas por encima de la media nacional. El índice de mortalidad infantil de la población indígena es 62. clase y etnicidad. las condiciones de salud de los más de 11 millones de indígenas presentan un rezago importante respecto al resto de la población. Los diferenciales más importantes en cuanto a causas de mortalidad se encuentran en la tuberculosis pulmonar. tener hijos e hijas con bajo peso al nacer o prematuros. inicio temprano de la vida sexual activa y períodos intergenésicos cortos. 8 Secretaría de Salud. que es el doble de la nacional. parto o puerperio es casi tres veces mayor que el de una mujer no indígena. en las zonas indígenas las enfermedades infecciosas se mantienen dentro de las primeras causas de muerte: infecciones intestinales. Esta situación condiciona que las mujeres indígenas tengan una mayor probabilidad de presentar complicaciones durante el embarazo. El riesgo de morir de una mujer indígena durante el embarazo. SSA. hecho que tiene su origen en la triple marginación que enfrentan por su condición de género.8 por ciento mayor que el de la población no indígena y los estados de Guerrero.Diagnóstico de Salud de la Población Indígena en México Actualmente. Existen marcadas diferencias en cuanto a las causas de mortalidad general. Los factores de riesgo asociados a las elevadas tasas de mortalidad infantil son: mujeres con elevada fecundidad (3.8 hijos en el resto de las mujeres). influenza y neumonía. Página | 38 . mientras que las diarreas y la mortalidad materna son tres veces más altas que a nivel nacional. Programa de Acción: Salud Reproductiva. México.8 Como se sabe la mayor mortalidad de la población indígena se registra en los primeros años de vida.
cólera. México. no distinguen si el usuario del servicio es indígena o no. y se atiende a la población en mayor medida con unidades móviles de salud y unidades fijas de primer nivel de atención que cuentan algunas con un médico (otras no). P. en 2010”. lepra. Julio. la baja frecuencia de notificación y la baja asistencia a los servicios de salud. existe un marcado subregistro en la información. Además. en donde existen pocos hospitales de segundo nivel (a manera de ejemplo: en los 125 municipios de Menor Índice de Desarrollo Humano se cuenta con 1 Hospital General y 15 Comunitarios). el alcoholismo sigue siendo un grave problema social que también afecta de manera significativa a las familias indígenas.De acuerdo al documento “Perfil Epidemiológico de los Grupos Vulnerables en México. 10 Página | 39 . 2012. paludismo. 2010. los sistemas institucionales de información. Perfil Epidemiológico de los Grupos Vulnerables en México. dengue. entre las que destacan las parasitosis. etc.10 A consecuencia de la escasez de servicios permanentes de salud en las zonas indígenas. 9 Secretaría de Salud. se presenta una prevalencia elevada de las llamadas enfermedades del rezago.99 El tema de alcoholismo en comunidades indígenas se puede profundizar en la publicación: “Recomendaciones con Enfoque Intercultural para la Prevención del Consumo de Alcohol y Alcoholismo en Comunidades Indígenas”. editado por la Comisión Nacional contra las Adicciones.9 En las comunidades indígenas. y pocos insumos. pero en la población indígena la tasa ascendió a 228 muertes por cada 10 mil nacidos vivos. tuberculosis. Aunado a esto. la tasa de mortalidad en niños menores de un año en población no indígena fue de 140 muertes por cada 10 mil nacidos vivos.
Oaxaca. reflejadas en el ámbito de su salud. “En Puebla. ni tampoco se ocupan por dar cuenta de los eventos atendidos al margen de los sistemas institucionales de salud. Veracruz y Chiapas. con ayuda de una partera tradicional y muchos son producto de embarazos que no cuentan con atención prenatal.8 por ciento. a su vez. pero no capturan la percepción indígena del proceso salud-enfermedad-atención.Los servicios de salud relevan y reportan las enfermedades diagnosticadas. para contribuir a una auténtica epidemiología socio-cultural (a través de estudios locales) que incluya tanto a las enfermedades recogidas por el sistema de salud como las llamadas “tradicionales”. por lo general nacen fuera de las unidades de salud. con la expectativa de promover avances en el desarrollo de sus capacidades que redunden en mejores condiciones de vida y que se vean. Guerrero. Página | 40 . es preciso que se promueva la participación concurrente de otras instancias gubernamentales que tienen que ver con el desarrollo humano de los miembros de las comunidades y pueblos indígenas. Ante esta incongruencia es imprescindible avanzar en esquemas que articulen el dato y la dimensión sociocultural. las niñas y niños indígenas. destacando Puebla con una carencia de 41. La importancia de la medicina tradicional se ejemplifica en el hecho de que en las zonas rurales más alejadas y con un alto porcentaje de población indígena. 2012. las carencias en acceso a la salud en 2010 fueron mayores a 36 por ciento.”11 Consideramos que el impacto de las acciones a la atención a la salud de los pueblos indígenas será limitado si no se toman en cuenta otras importantes variables de índole social y económica que tienen incidencia en el bienestar de este sector de la población. Por tanto. Michoacán. por lo tanto debe apoyarse la salud intercultural. En estos estados se localiza el mayor volumen de población indígena. que es la que menos acceso tiene. 11 Avances y Retos de la Política de Desarrollo Social en México.
a pesar de que la sugerencia de la OMS es de al menos tres médicos por cada mil habitantes. mientras que los Técnicos en Atención Primaria a la Salud son 96 y constituyen el 2. En este sentido.5% restante corresponde a unidades de 2º nivel (1 Hospital General y 15 Hospitales Comunitarios). En cuanto al número del personal capacitado disponible.Infraestructura y recursos humanos Oferta de servicios en los municipios con Menor Índice de Desarrollo Humano. los médicos en contacto con el paciente suman 933 y representan el 1. de acuerdo a un informe independiente de la aseguradora Axa.2% del total nacional. Del total de unidades 97. mientras que en países como Canadá. cabe destacar que la media de este indicador en los países miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) es de 8 enfermeras por cada 1. En relación al personal de enfermería. solo 103 cuentan con al menos una unidad de salud.9%.5% son unidades de primer nivel de atención y el 2.021 enfermeras registradas representan el 0.67. México tiene 1. las 1.8%. en su mayoría mujeres. mientras que en los municipios de MIDH el indicador es de 1. España o Suiza la cifra va de 9 a 15 enfermeras para dar atención a esa misma cantidad de personas. 93 cuentan con una concentración de 40% y más de población indígena. en nuestro país por cada 1. de ellas el 54.53. En cuanto a los recursos humanos. De los 103 municipios con unidades de salud.85 médicos por cada mil habitantes. De los 125 municipios que componen este universo.000 habitantes. Página | 41 . conformando un total de 646 unidades.5 profesionales de enfermería y en los municipios de MIDH contamos con 1.000 habitantes existen sólo 2.5% son Centros de Salud Rural de 1 Núcleo Básico.
según la OCDE. En el estrato rural/urbano esta brecha se vuelve más notoria en zonas rurales la prevalencia de DIC en los niños indígenas es de 42. en el país existen 302. En este contexto.9 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB). con 5. de la información respecto a mejores prácticas nutricionales y de la disponibilidad de recursos para adquirir una Página | 42 . Para niños de cero a 5 años 3. Para niños de cero a 9 años de edad El indicador que mayor diferencia presenta es la desnutrición infantil crónica. ya que el 38. Desnutrición infantil crónica (DIC) se usa el indicador de talla para la edad del cual es un indicador sensible para captar los efectos acumulados de una infancia de desventajas alimenticias y presencia sistemática de enfermedades 2. cifra 3 veces mayor a la registrada en niños no indígenas 12.000 enfermeras y enfermeros. Proporción de niños con enfermedades respiratorias (ER). los principales indicadores que dan luz sobre las condiciones generales de salud de la población infantil son: 1. Según esas cifras.4% las diferencias por sexo no son tan grandes sin embargo los hombres de ambos sectores de población. de ese total nueve de cada 10 son mujeres con una edad promedio de 38 años que atienden a 112 millones de habitantes. Proporción de casos de diarrea o afecciones intestinales (EI).De acuerdo con cifras del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI).5%. Salud infantil En cuanto a la Salud infantil.5% mientras que en los no indígenas afecta al 27. La DIC es reflejo de las condiciones de salud de la madre.000 habitantes y sólo 10% de ellos se establece en las comunidades rurales. siete de cada 10 enfermeras y enfermeros están ubicados en localidades que cuentan con más de 100.7% de los niños indígenas en México la padecen. México es el país de los 31 estados miembros que menos gasta para atender la salud de su población. presentan DIC en mayor proporción que las mujeres.
durante el parto prenatal y postnatal.6% de los no indígenas. en suma. que son 12 Gabriela Ponce Sernicharo Página | 43 . el ejercicio de su sexualidad y la atención prenatal. (ENSANUT. burocráticos. CDI) Mortalidad materna “La mortalidad materna es uno de los indicadores que refleja el nivel de desigualdad del nivel de la población en general y de las mujeres en particular. Para combatirla no solo se requiere de la detección oportuna y atención médica. la solidaridad y la equidad hacia las mujeres durante el proceso de reproducción. Para alcanzar los Objetivos del Milenio. La mortalidad materna es el resultado de un proceso de exclusión que involucra la obstrucción en el acceso a los servicios públicos y a los derechos de salud considerados como parte esencial de los Derechos Humanos Universales. si no en la mejora en los factores que la desencadenan.”12 Existen diversos mecanismos de explicación de la mortalidad materna: 1) Gestión de salud materna 2) Exclusión marginalidad y pobreza 3) Jerárquicos. En México. 2006 PNUD. En cuanto a los casos de diarrea e infecciones intestinales no hay una diferencia significativa entre la población indígena y no indígena mientras que las enfermedades respiratorias afectan al 39.canasta básica de alimentos balanceada.2% de los niños indígenas y 22. es la conformación de la negación de los derechos a la protección a la salud. cultural y comunitarios En su conjunto hacen referencia a la forma en cómo funcionan. articulan y vinculan los sistemas de interacción implícitos en la mortalidad materna. la concentración de infraestructura y recursos médicos en áreas urbanas ha contribuido a la dispersión de la atención y cobertura de servicios de salud que no llega a la población indígena que se localiza principalmente en zonas rurales. en México se debe atender de manera prioritaria la problemática de los municipios con Menor Índice de Desarrollo Humano. operan.
el 58.Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo México.6% de las fallecidas en los municipios predominantes y netamente indígenas respetivamente se encontraban en esa categoría.predominantemente indígenas y en los cuales el riesgo de mortalidad materna es tres veces más alto que en el resto del país. sumado a los indicadores anteriores se observa una clara diferencia según nivel de indigenismo. menores de 15 años y mayores de 45. aunque es necesario señalar que en los municipios predominantemente indígenas se observa mayor cantidad de muertes en las edades extremas. Chihuahua. p1.7% tenían primaria incompleta. Las entidades con problemas de mortalidad materna más serios son Chiapas. es decir. que presentan cifras de razón de mortalidad materna superiores a 80 por 100 mil nacidos vivos. El nivel de escolaridad está muy vinculado con una alta mortalidad materna ejemplo: el 36.7% de las mujeres que pertenecieron a municipios netamente indígenas no eran derechohabientes. Como se puede observar en la figura. Sumada a esta característica. en todos los niveles de indigenismo se observa el mismo patrón. el riesgo de muerte materna indígena es hasta nueve veces mayor que en los municipios mejor comunicados. México 2010.8% lo inicio entre el 4° y 8° mes. Guerrero.14 La información de la base de datos de la Secretaria de Salud 2006 muestra una estructura por edad de las mujeres fallecidas bastante joven.2. p. atención al parto y lugar de ocurrencia del mismo en los casos analizados el 20. el 76% tenía menos de 35 años de edad.4% de las mujeres fallecidas iniciaron su control prenatal antes del 4° mes en tanto que los otros 2 niveles solamente el 45% y el 42. 14 Ibid.6% lo inicio entre el 2° y 3° mes de embarazo mientras el 20. pero fundamentalmente respecto al nivel moderado.13 En el caso de los municipios indígenas con alto y muy alto índice de marginación3 y aislamiento geográfico-social. Nayarit y Oaxaca. La mortalidad materna indígena y su prevención.6% de las mujeres no tuvieron control prenatal. Página | 44 .5% de las mujeres fallecidas en los municipios con más de 70% de Población Indígena no tenía ningún nivel de escolaridad y el 24. el riesgo de fallecer de una embarazada en Guerrero fue dos veces mayor que el promedio nacional y cinco veces mayor que el de las embarazadas de Nuevo León. 13 Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas . el 81. el 61. En cuanto al control prenatal.
Como conclusión las mujeres que más tardíamente iniciaron su control fueron las pertenecientes a municipios predominantemente indígenas.7 veces más alto que el del resto de las niñas y niños del país. en los municipios con mayor población indígena este por ciento alcanza el 89% por lo que la no asistencia al control prenatal propicia mayores condiciones de vulnerabilidad ya que no es posible detectar padecimientos que en un momento dado pueden ser evitables y que debido a la falta de atención las llevan a la muerte. En relación al cuadro anterior se destaca lo siguiente: • Es muy frecuente que las madres tengan menos de 20 años de edad.15 Principales causas de muerte en municipios indígenas Fuente: Programa Nacional de Salud 2007 – 2012 DGIS. 15 Ponce et al. Para el 2006 prácticamente el 80% de las mujeres fallecidas acudieron a 3 o menos controles natales. (s/s) Página | 45 . Secretaría de Salud (DATOS PROPIOS NO PUBLICADOS). Su riesgo de morir del niño antes de cumplir 1 año de vida es 1.
Página | 46 . es tres veces mayor que el de una niña o niño de la población general • En las adolescentes indígenas el riesgo de morir por una causa materna es tres veces más alto que el que presentan las adolescentes del resto del país. está asociada al consumo excesivo de alcohol.5 veces en población preescolar. Aunque las coberturas de vacunación son adecuadas en estas poblaciones.• Este riesgo aumenta a 2. siguen cobrando víctimas desde temprana edad. la demanda de atención va más dirigida a la patología dominante en el país. destacando la diabetes mellitus en el caso de las mujeres • La cirrosis hepática en el caso de los hombres.8 veces más alto en las mujeres y 2. El riesgo de morir por esta última causa en las áreas indígenas es 1. • Las principales causas de muerte de los jóvenes adolescentes indígenas son las lesiones intencionales y los homicidios. los problemas carenciales y relacionados con las malas condiciones de vida. El riesgo de morir por esta enfermedad es 1.3 veces más alto que en el resto del país. • Lo mismo sucede con la tuberculosis. los padecimientos no trasmisibles. • Aunque existe un importante rezago en las condiciones de salud. SECRETARIA DE SALUD (DATOS PROPIOS NO PUBLICADOS). por ejemplo.3 veces más alto en los hombres indígenas que en el resto de la población. • El riesgo de morir por DIARREA.(enfermedades metabólicas) Dos de cada tres defunciones se concentran en este tipo de causas. Fuente: Programa Nacional de Salud 2007 – 2012 DGIS. DESNUTRICION o ANEMIA.
Graves problemas de contaminación atmosférica es el del aire de las viviendas en donde no se cocina con combustibles “limpios”. EPOC. monóxido de carbono. Dependiendo del combustible utilizado. con variaciones entre estados. Se calcula que en América Latina y el Caribe anualmente mueren 14. sin embargo. que incrementan la probabilidad de desarrollar infecciones respiratorias.En la prevención y control de las enfermedades diarreicas y otros padecimientos infecciosos. los desechos pueden incluir partículas respirables. óxido de nitrógeno.000 mujeres como resultado directo de la exposición a estos contaminantes. compuestos azufrados y benceno. En contraste. sino con leña. En México 13% de los hogares cocinan con combustibles sólidos. Se calcula que poco más de 1% de las muertes en México se asocian al acceso deficiente a infraestructura sanitaria y agua potable. y cáncer de tráquea. que las mujeres están más expuestas a estos contaminantes porque son ellas las que cocinan y pasan más tiempo en el hogar. Es importante destacar. carbón y queroseno. bronquios y pulmón. Al parecer este tipo de contaminación favorece también el desarrollo de tuberculosis. Las entidades federativas con mayores problemas a este respecto son Guerrero. En las localidades más pequeñas. En Oaxaca y Chiapas más de 40% de la población está expuesta a aire contaminado dentro de sus viviendas. Oaxaca y Yucatán. Página | 47 . en las áreas de baja marginación prácticamente toda la población utiliza fuentes de energía limpia para cocinar. este porcentaje es mucho más bajo. cataratas y asma. además. que presentan porcentajes de viviendas con servicios sanitarios menores de 70%.000 habitantes este porcentaje asciende a 97%. Alrededor de 85% de la población mexicana cuenta con servicios sanitarios adecuados y en las localidades de más de 15.
El diagnóstico local de salud será una de las acciones prioritarias a desarrollar en el marco del presente modelo. donde se propuso por parte de esta Secretaría la necesidad de obtener un diagnóstico local de salud específico de esta población. de entre dichas acciones destaca el Foro Nacional Poblaciones Afrodescendientes en México 2012. durante 2011 y 2012 se han realizado diversas acciones relacionadas con el estudio y reconocimiento de los autodenominados pueblos negros de México. Página | 48 .En el caso de la población afrodescendiente.
que cubre actualmente a cinco millones de familias. la propuesta para definir un paquete explícito de intervenciones fue retomada. Tomando en cuenta estos precedentes. el programa de combate a la pobreza. Al cubrir 34 intervenciones de atención médica en 13 categorías diferentes de servicios a la comunidad y cuidado médico preventivo a la persona. y recomendó un conjunto de intervenciones básicas para ser consideradas en un paquete de atención médica esencial. asociadas a la entrega del paquete de servicios básicos del PAC. El PAC maduró como un programa administrado centralmente.Antecedentes de Programas en la Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas En este capítulo se resumen las acciones previas realizadas en relación en los diferentes Modelos de Atención a la Salud a la Población no asegurada. pero que había sido detenido poco después por razones políticas. Página | 49 . la Fundación Mexicana para la Salud adoptó el mismo proponiendo reformas específicas al incluir un proceso explícito para la definición de prioridades. proporcionaron a la Secretaría los incentivos para fortalecer la rectoría en los servicios de salud estatales descentralizados. En ese momento la Secretaría de Salud decidió retomar el proceso de descentralización de los servicios de salud a los estados que había iniciado en 1987. justifica la realización de una nueva intervención. el PAC fue adoptado como el componente de salud de Progresa. Al siguiente año. hacia un proceso de asignación de recursos más equitativo y racional que permitiera dirigir esfuerzos por el lado de la oferta con el objeto de incrementar la cobertura en áreas marginadas en medio de una crisis económica. hoy llamado Oportunidades. ampliando o complementando aspectos no desarrollados con anterioridad como es la interculturalidad en salud. Las nuevas transferencias condicionadas. Esto significó un cambio con respecto a políticas previas. crónicamente desprotegida y predominantemente rural y pobre. La definición de prioridades para las intervenciones de salud en México ofrece una amplia gama de propuestas como el Programa de Atención de Cobertura (PAC) el cual consistió en diseñar un paquete esencial de intervenciones de atención médica sustentado en la carga de la enfermedad y en consideraciones de costo-efectividad fue introducido en 1993. es así como tenemos los programas en diferentes momentos históricos de la atención a la salud: Programa de Ampliación de la Cobertura (PAC). pero en 2001 se hizo evidente que las 34 intervenciones cubiertas proveían una protección insuficiente a su población objetivo.
se diseñó un conjunto definido de manera explícita de paquetes de cobertura como la base para el acuerdo de obligaciones y responsabilidades entre el gobierno federal. con el objetivo de lograr la óptima organización y el funcionamiento de los servicios estatales de salud para asegurar a la población la disponibilidad y acceso a servicios de salud de calidad con plena satisfacción de los usuarios y de los prestadores de servicio. En el esquema del modelo se presentan operando en plenitud los componentes de eficacia. eficiencia. mejorar el nivel de salud de la población a través de estrategias que permitan la cobertura total con servicios integrales. la participación activa de la comunidad y la interrelación de los recursos institucionales y comunitarios. Ah tenido como propósito. universalidad y flexibilidad en la prestación de los servicios de salud. El modelo de Atención a la Salud actual (Modelo Integrador de Atención a la Salud) se basa en la atención de la estrategia de atención primaria de la salud e incluye como elementos fundamentales para la organización y prestación de los servicios la coordinación interinstitucional e intersectorial. Modelo de Atención a la Salud a Población Abierta (MASPA). los estados y las familias afiliadas. La responsabilidad de la operación de los servicios de salud recae en la jurisdicción sanitaria. equidad. Para lo cual los Sistemas Locales de Salud (SILOS) deberían presentar una perfecta integración en sus componentes institucional y comunitario los que funcionarían dentro de una óptima coordinación institucional intersectorial y sectorial. Por lo tanto el MASPA es el primer esfuerzo organizacional de la infraestructura en salud para la población no asegurada entre la que se encuentra la población indígena. calidad. principal estrategia de atención. de calidad homogénea y fortaleciendo las acciones a los grupos de mayor riesgo. integralidad. Esto ofreció el vehículo para dirigir nuevos recursos a las necesidades de salud más apremiantes.De esta manera. Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS). accesibilidad. unidad técnico administrativa desconcentrada de los servicios estatales de Página | 50 . El modelo propuesto en el año 1995. la atención a la salud familiar. en particular aquellas relacionadas con enfermedades emergentes no transmisibles. Modelo de Atención a la Salud a Población Abierta (MASPA). se puede observar como cambio a la atención primaria de la salud.
Este responde a la complejidad que presenta la transición epidemiológica y a la necesidad de acuerdos de financiamiento diferenciados y de criterios para definición de prioridades de intervenciones de salud para la población que no cuenta con un sistema de aseguramiento (IMSS. sin necesidad de aumentar la capacidad instalada ni lo recursos humanos existentes Con una visión hacia el 2025 el Modelo Integrador de atención a la Salud incluye la propuesta “El MIDAS y la Atención Intercultural” en el cual se reconoce México de acuerdo al Artículo 2 constitucional como un país Multiétnico y pluricultural Seguro Popular. atención médica y regulación sanitaria. requiriendo de un sistema de interrelación que permite complementar los servicios que prestan las unidades. basado también en consideraciones de baja de costo efectividad. a la que se le asignan recursos para realizar acciones integrales de salud pública.salud. Página | 51 . Plantea la conformación de redes de servicios para lograr la integralidad de la atención a la población. pero sobre todo para incrementar y regular el acceso a la atención primaria y hospitalaria para las nuevas familias afiliadas c) Un paquete de intervenciones de atención medica de alta complejidad administrado centralmente y sustentado en la necesidad de versificar el riesgo entre los estados en este caso las restricciones de capacidad y las presiones sociales desempeñaron un papel importante en el proceso de definición de prioridades El Seguro Popular está en pleno proceso de implementación en la población que no cuenta con servicios de seguridad social. equidad y costo-efectividad b) Un paquete de intervenciones de baja y media complejidad administrado por los estados. ISSSTE) integra la introducción gradual de 3 paquetes distintos: a) Un conjunto de intervenciones de salud pública y de servicios a la comunidad financiados a nivel federal y seleccionados con base en consideraciones de carga de la enfermedad.
Participación en el Movimiento por la Diversidad Cultural de México. Cursos de Interculturalidad en Salud. Cursos de Sensibilización Intercultural. Encuentros de Enriquecimiento. se han realizado diversas actividades en favor de la salud de la población indígena. Cursos de Atención Intercultural del Parto en Posición Vertical.Bajo el liderazgo de la Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud. Página | 52 . a partir de la creación de la DMTDI en 2002. Reuniones con parteras y terapeutas tradicionales (nacionales y regionales). tales como:        Formación del grupo Interinstitucional.
Visibilidad y Empoderamiento) contempla las siguientes estrategias y acciones en la línea de tiempo: Oferta Actual de Servicios de Salud en Comunidades Indígenas (1) 2012 Socialización y Consenso del Modelo de Salud en Pueblos Indígenas y comunidades afro Descendientes. y que componen un proyecto integral en virtud del cual cada acción contribuye a sustentar las condiciones bajo las cuales se logran los objetivos planteados. información. indígena). con salud así como la Interrelación formal competencia distribución de con partería y Intercultural para los recursos Medicina Tradicional. Cada eje establece el camino para actuar considerando en todo momento que es responsabilidad del Gobierno el promover la participación de la sociedad en las tareas que implican estos ejes de política pública. unidades de salud humanos Subsistema de de primer nivel. 2014 2015 Inclusión de nuevos modelos de atención. las unidades de Intercultural de Unidades de salud técnico y atención a la fortalecida. Niveles de Presupuesto especifico. Apoyo financierooperación y evaluación de los para el Desarrollo de la programas de medicina y la salud (Modelos de partería gestión tradicional autonómica). políticos y sociales. el Modelo de Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas y Afrodescendientes (MASPIA). Trato con Dignidad. (2) 2013 Desarrollo de instrumentos normativos que regulen la Contratación y construcción y asignación de equipamiento de Acreditación personal de salud. del Servicio Social de dif. Página | 53 . así Información en Nuevos requisitos como la Salud reportando para el desempeño referencia a serv. profesional. convencionales definición. (3) (4) complejidad (5).Modelo de Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas y Afrodescendientes Para lograr el objetivo planteado. considerando en todo momento los ejes rectores definidos (Acceso. de derechos humanos. (6) (7) 2016 2018 2017 Acceso Trato con dignidad Visibilidad Empoderamiento Descripción de los cinco ejes Los ejes de política pública sobre los que se articula el MASPIA establecen acciones transversales que comprenden los ámbitos institucionales. competentes. Empoderamiento Participación de Adecuación Intercultural de Usuarios en la los servicios planeación.
las instituciones públicas de seguridad social (SSA.coneval. este derecho constitucional se refiere al derecho de todos los mexicanos a ser incorporados al Sistema de Protección Social en Salud (artículo 77 bis1 de la LGS). académicos. Las áreas del sector público de salud. se considera que una persona se encuentra en situación de carencia por acceso a los servicios de salud cuando: No cuenta con adscripción o derecho a recibir servicios médicos de alguna institución que los presta. Pemex. intelectuales e instituciones de la sociedad civil. ISSSTE federal o estatal. Ejército o Marina) o los servicios médicos privados. 16 Para lograr lo anterior se proponen las siguientes líneas de acción: Año Líneas de Acción 2012 Realizar un diagnóstico de la oferta de servicios de salud (Personal e Infraestructura) que proporciona la Secretaría de Salud a través de los Servicios Estatales de Salud. 2015 Impulsar la creación de espacios que permitan la oferta de servicios de medicina y partería tradicional en las unidades de salud ubicadas en regiones indígenas y afro descendientes. para dar la atención debida a la población Indígena o afrodescendiente que lo requiera.Eje 1. IMSS. http://www.es.mx/cmsconeval/rw/pages/medicion/Avances_dimensiones_de_medicion_pobreza/Acceso_servicios _de_salud. incluyendo el Seguro Popular. 2014 Consolidar la coordinación con los Servicios Estatales de Salud (SES) y la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES) para dar seguimiento y continuidad a las unidades acreditadas con los componentes interculturales definidos en la cédula de acreditación así como impulsar la acreditación intercultural en las unidades aún no acreditadas. Acceso El Artículo 4° de la Constitución establece que toda la población mexicana tiene derecho a la protección de la salud.do Página | 54 . la Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas. 16 CONEVAL. A partir de estos criterios. 2013 Socialización del MASPIA entre representantes de la población indígena y afrodescendiente del país. Esto con la finalidad de enriquecer el documento entre los diversos sectores involucrados en el tema. En términos de la Ley General de Salud (LGS).gob.
del primero. estado de aseo. color de piel. El derecho al respeto de la dignidad de los pacientes. a través de cursos y talleres (presenciales y a distancia). Digno es atenderle con oportunidad. cortesía y en conciencia. se refiere a la aceptabilidad que el comportamiento tanto verbal como no verbal se establece en la relación profesional. 5. constancia. situación civil. olor o patología. el respeto a la dignidad del paciente se encuentra señalado en la Ley General de Salud en su artículo 51 donde se consigna que los pacientes o usuarios (término utilizado para designar a toda persona que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica) tendrán derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable. posición social. Trato con dignidad. Digno es procurarle un entorno de confianza. técnico y auxiliar con aquél. El derecho a un trato digno y respetuoso hacia el paciente. situación económica. segundo y tercer nivel de atención sobre las diferentes representaciones que los pueblos 17 López de la Peña. Digno es proveerle la información adecuada y pertinente para que el paciente pueda tomar una decisión. Gaceta Médica Mexicana. así como trato respetuoso y digno de los profesionales. Xavier. delicadeza. más allá de un simple saludo.Eje 2. comodidad y esperanza si es posible. edad. sexo. creencia religiosa. tolerancia y prudencia. Página | 55 . Digno es serle leal y guardián celoso de sus circunstancias con independencia de su origen. 1999. Vol. Sensibilizar al personal que ya forma parte de los Servicios Estatales de Salud. preferencia sexual. En el área concreta de la salud en México.17 Año Líneas de Acción 2014 Impulsar la incorporación del requisito de competencia cultural en el personal de salud incluye los de servicio social. No. técnicos y auxiliares en las unidades de salud donde se demande el servicio. 2015 Promover la contratación de personal técnico y profesional con competencia intercultural en las unidades que atienden población indígena y afrodescendiente. El trato digno es el derecho que tiene los ciudadanos considerando su singularidad cultural y social para contar con un trato acorde con las expectativas de la especie humana. Digno es plantearle alternativas de solución y procurarlas en su caso. Digno es tratarle con paciencia. al lado de sus seres queridos. 135. para esto es necesario incidir en las competencias del personal y la adecuación de los espacios con elementos interculturales.
Desarrollar instrumentos normativos que regulen la construcción y equipamiento de las unidades de atención a la salud con énfasis en los Municipios de Menor Índice de Desarrollo Humano.indígenas tienen del proceso atención-salud-enfermedad. planeación de los servicios. es esta una variable para los usuarios de los servicios de salud indígena y con este eje pretendemos contar con la evidencia de que los usuarios indígenas y afro descendientes se noten. la oferta. Año Líneas de Acción 2014 Desarrollar un subsistema de información que permita dar visibilidad a los servicios que se ofrecen y el estado de salud de la población indígena 2016 Impulsar la figura de aval ciudadano en regiones indígenas y de afrodescendientes Eje 4. Año Líneas de Acción 2014 Impulsar la consulta informada y diagnósticos participativos con metodologías interculturales para el diagnóstico. 2018 Página | 56 . 2016 Incorporar los módulos de salud intercultural en los programas de capacitación continua al personal de salud que labora en zonas indígenas. Empoderamiento. Promover la creación de redes funcionales que se articulen con la red de servicios de salud en las zonas que atienden a población indígena y afrodescendiente. El ejercicio de la ciudadanía tiene que concretarse en el desarrollo de capacidades de los usuarios de los servicios para intervenir en el diagnóstico. a fin de que adquieran un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su salud. planeación de los servicios. Es común escuchar que se ofrecen diversos servicios en cantidad y calidad. Desarrollar instrumentos normativos que regulen la construcción y equipamiento de las unidades de atención a la salud con énfasis en los municipios de MIDH. 2017 Definir instrumentos que permita evaluar la satisfacción de los usuarios indígenas y afrodescendientes Eje 3: VISIBILIDAD. disponibilidad y calidad de los servicios.
fortalecimiento en la educación. Coordinación interinstitucional En el ejercicio de la administración pública federal.En conjunto con la Coordinación Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas. prácticamente todas las áreas del gobierno ejercen presupuesto para impulsar estrategias y líneas de acción para el desarrollo de los pueblos indígenas. con este eje pretendemos establecer una coordinación para identificar las acciones que se ofrecen considerando que obras de caminos. Eje 5. agua. 20… La población conocerá las funciones de las áreas de la Secretaría de Salud enunciadas en el reglamento interior. la consulta informada deberá ser una estrategia de relación continua y sistemática con la población indígena y afrodescendiente en relación a la forma en que desean se les otorguen los servicios de salud así como la forma en que quieren ser tratados por los servidores públicos de salud. a fin de estar en condiciones de solicitar los servicios y atención a que tienen derecho. fortalecimiento de la vivienda. y alimentación tiene una relación directa con la calidad de vida y el procesos saludenfermedad-atención. En conjunto con la Coordinación Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas. Página | 57 . Año Líneas de Acción 2014 Consolidar una estrategia de gestión institucional que permita identificar las estrategias y acciones que realizan otras áreas del sistema de salud y del gobierno federal en favor de los pueblos indígenas y afrodescendientes 2015 Identificar los presupuestos y estrategias específicas que ejecutan las diversas áreas del gobierno federal en favor de los pueblos indígenas y afrodescendientes. la consulta informada deberá ser una estrategia de relación continua y sistemática con la población indígena y afrodescendiente en relación a la forma en que desean se les otorguen los servicios de salud así como la forma en que quieren ser tratados por los servidores públicos de salud.
Población Afrodescendiente. Desde entonces viven en países del continente americano y en otras regiones del mundo. asimilados por la fuerza y sometidos a represión. comunidades y personas afrodescendientes son las que descienden de mujeres y hombres africanos. político y cultural de esos lugares. Originario del país de que se trata. Esta diversidad es reconocida en el artículo 2 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. estructuras y prácticas que se agrupan en 18 Cfr. México.Glosario Indígena. Además de las dimensiones que la autoadscripción y el ser hablante de una lengua indígena que se asume como indígena.19 Competencia cultural. Por miedo a la persecución. 19 Guía para la acción pública contra la discriminación y para la promoción de la igualdad e inclusión de la población afrodescendiente en México. Los pueblos.000 grupos indígenas compuestos de unos 370 millones de personas que viven en más de 70 países de cinco continentes. Las poblaciones indígenas se llaman también «primeros pueblos». culturales y políticas. muchos han sido marginados. y a veces tienen que ocultar su identidad y abandonar su idioma y sus costumbres tradicionales. Héctor Díaz Polanco. tortura y asesinato cuando levantan la voz en defensa de sus derechos. Excluidos de los procesos de toma de decisiones. Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación. a menudo se convienen en refugiados. económicas. la población indígena es una manifestación de la diversidad cultural de nuestro país. para contemplar los casos de las personas indígenas que habitan en zonas semiurbanas o en las grandes urbes. Personas indígenas. políticas. víctimas del comercio de personas esclavizadas registrado sobre todo entre los siglos XVI y XIX. En México. o parte de ellas. que señalan que la nación tiene una composición pluricultural sustentada originalmente en sus pueblos indígenas que son aquellos que descienden de poblaciones que habitaban en el territorio actual del país al iniciarse la colonización y que conservan sus propias instituciones sociales. México. actitudes. pueblos tribales. Hay por lo menos 5. contribuyendo al proceso de formación y desarrollo económico. 2011. 2009. Nostra. quienes lograron sobrevivir e integrarse en los lugares a los que fueron trasladados o a otros donde consiguieron escapar. La conciencia de su indígena deberá ser criterio fundamental para determinar a quienes se aplican las disposiciones sobre pueblos indígenas. aborígenes y autóctonos. Página | 58 . La diversidad cultural y la autonomía. Septiembre. social. La competencia cultural es un conjunto de comportamientos compatibles. explotados. algunos antropólogos han sugerido tomar en cuenta “la agregación del hogar o grupo doméstico”18. conductas.
actitudes y habilidades que aumenta la comunicación entre culturas diferentes (cross-cultural comunication) y las interacciones apropiadas/efectivas con los otros. aceptar y respetar la diversidad. Tener la capacidad. compromiso y sistemas en funcionamiento para la autoevaluación cultural. que son: • • • • Valorar. Página | 59 . Adaptarse para crear espacios a la diversidad.una organización para permitirle a esa organización trabajar efectivamente en situaciones entre culturas. La Competencia Cultural se puede definir como la integración compleja de conocimiento. Hepburn (2004) define cuatro elementos esenciales para un sistema de cuidado culturalmente competente. Estar consciente de las dinámicas que ocurren cuando las culturas se comunican.
paho. 2010. Teresa Ximena y GONZALEZ.php?option=com_content&view=category&id=38&Itemi d=54 Guía para la acción pública contra la discriminación y para la promoción de la igualdad e inclusión de la población afrodescendiente en México. Diario Oficial de la Federación 14/01/2008. Modelo Integrador de Atención a la Salud. pp. la Discriminación acial. Index Enferm [online]. n. 2001) http://www. Salud y Competencia Cultural. México. José Siles. vol. 2006.int/hhr/activities/en/Health%20and%20Freedom%20from%20Discriminat ion%20Spanish.gob. México.pdf Comisión para el desarrollo de los Pueblos Indígenas http://www.mx/index. Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española. University of California.who. Secretaría de Salud.bvsde.cdi. Disponible en: <http://scielo. American Academy of Nursing.who.4321/S113212962006000300010. la enofobia y las Formas Conexas de Intolerancia (OMS. Competencia Cultural: Una forma humanizada de ofrecer Cuidados de Enfermería. Informe sobre la situación de los pueblos indígenas del mundo. Promoting cultural competence in and through nursing education.org/10.15.pdf Página | 60 .Bibliografía California Childcare Health Program.int/social_determinants/strategy/QandAs/es/index.55 [citado 2012-11-07]. Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud http://www.isciii.php?script=sci_arttext&pid=S113212962006000300010&lng=es&nrm=iso>. Catálogo de las lenguas indígenas nacionales.doi.org/bvsacd/cd51/indigena. EU. 1993. 2012 IBARRA MENDOZA.html Instituto Nacional de Lenguas Indígenas. 2006. 2006. Foro Permanente de las Naciones Unidas para las Cuestiones Indígena. La salud de la población indígena en México http://www. 44-48 . Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación. New York: American Academy of Nursing. ISSN 1132-1296. Septiembre. Conferencia Mundial Contra el acismo. http://dx. 2011.es/scielo.
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 Artículo 102
 Artículo 107
 Artículo 104
 Artículo 103
 Artículo 106
 Artículo 105
 Artículo 102
 Artículo 105
 Artículo 110
 Artículo 102
 Artículo 109
 Artículo 2
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 artículo 2