Source: http://njt.hu/cgi_bin/njt_doc.cgi?docid=75259
Timestamp: 2019-03-25 14:16:15+00:00

Document:
Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (a továbbiakban: Eütv.) 247. §-a (2) bekezdésének g) pontjában, valamint az egészségügyi szolgáltatókról és az egészségügyi közszolgáltatások szervezéséről szóló 2003. évi XLIII. törvény (a továbbiakban: Eüszt.) 35. §-a (2) bekezdésének a) pontjában kapott felhatalmazás alapján az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételeket az alábbiak szerint határozom meg:
1. §1 E rendelet hatálya kiterjed a Magyarország területén
c)2 egészségügyi szolgáltatás nyújtását engedélyező és ellenőrző egészségügyi hatóságra: az országos tisztifőorvosra, a népegészségügyi feladatkörében eljáró fővárosi és megyei kormányhivatalra és a fővárosi és megyei kormányhivatal népegészségügyi feladatkörében eljáró járási (fővárosi kerületi) hivatalára (a továbbiakban együtt: egészségügyi hatóság).
1/A. §3 E rendelet alkalmazásában az Eütv.-ben és az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről, valamint a működési engedélyezési eljárásról szóló 96/2003. (VII. 15.) Korm. rendeletben foglalt fogalom-meghatározásokat kell figyelembe venni.
2. § Az egyes egészségügyi szolgáltatásokhoz szükséges személyi és tárgyi feltételek (a továbbiakban: minimumfeltételek) meglétét az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedély kiadásakor és az egészségügyi szolgáltató működése során folyamatosan biztosítani kell.
3. § (1)4 Az egészségügyi szolgáltatónak biztosítani kell
a) a négyszemközti konzultációt is lehetővé tevő rendelőhelyiséget, amelyben
aa) az adott egészségügyi szolgáltatásra előírt tárgyi feltételek használata, illetve szakszerű tárolása – ideértve a gyógyszerek, a mérgező hatású anyagok és a veszélyes hulladék tárolását is – biztosított,
ab) az aa) pontban foglaltakon túl rendelkezésre áll a beteg fektetésére alkalmas vizsgálóágy,
ac)5 a beteg-ellátását végző egészségügyi dolgozó számára a kézmosási, illetve kézfertőtlenítési lehetőség és a szükséges bútorzat biztosított;
b) a rendelőhelyiséggel közvetlen kapcsolatban lévő, vagy azon belül elkülönített öltöző területet, kivéve, ha az ellátás jellegéből adódóan a beteg fizikális vizsgálata nem szükséges;
c) váróhelyiséget;
d) kézmosási lehetőséggel ellátott mellékhelyiséget;
e) az egészségügyi dokumentációnak az egészségügyi adatokra vonatkozó szabályok szerinti tárolását, illetve kezelését.
(1a)6 Az (1) bekezdés szerinti rendelőhelyiség és vizsgálóágy biztosítása nem kötelező abban az esetben, ha azt a tevékenység jellege nem indokolja.
(2)7 Az (1) bekezdés a) pont aa) és ac) alpontjában, valamint e) pontjában foglaltakat akkor is biztosítani kell, ha az egészségügyi szolgáltató kizárólag a beteg otthonában vagy az e célra kialakított betegszállító vagy mentő járműben nyújt egészségügyi szolgáltatást.
(3)8 A (2) bekezdés szerinti esetben az egészségügyi szolgáltató székhelyén, illetve telephelyén biztosítani kell az ellátáshoz szükséges tárgyi feltételek szakszerű tárolását.
(4)9 A betegek számára a közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatónak biztosítania kell az akadálymentes közlekedés lehetőségét, továbbá ezen egészségügyi szolgáltatóknál a fogyatékossággal élők részére biztosítani kell az (1) bekezdés d) pontja és a 4. § (1) bekezdés b) pontja szerinti feltételek speciális kialakítását.
(5)10 Minden fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi intézményben biztosítani kell a betegellátás biztonságát fokozó betegazonosító rendszer működését, amelynek részletes szabályait a szervezeti és működési szabályzatban kell meghatározni, figyelemmel a hatályos adatvédelmi rendelkezésekre is.
4. § (1) A 3. §-ban foglaltakon túl minden 24 óránál hosszabb folyamatos ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál biztosítani kell
a)11 a beteg pihenését, éjszakai elhelyezését biztosító helyiséget, amelyben a betegágyon túl az étkezéshez és a mindennapi használatú személyes tárgyak elhelyezéséhez szükséges bútorzat, valamint hideg és meleg folyóvizes kézmosási lehetőség is rendelkezésre áll,
b)12 az a) pont szerinti helyiségből, annak előteréből vagy az egyes helyiségeket összekötő közlekedőből nyíló, nemenként elkülönített zuhanyozót és mellékhelyiséget,
c) a beteg kizárólagos használatában lévő, az utcai ruházatának elhelyezésére szolgáló szekrényt vagy külön zárható szekrény részt,
d)13 a beteg kezdeményezésére, illetve átmeneti cselekvőképtelenné válása esetére a betegnek a napi életvitelhez szükséges készpénze és egyéb vagyontárgya megőrzését az egészségügyi szolgáltató szabályzatában foglaltak szerint,
e)14 a betegek részére az igény szerinti mennyiségű folyadékfogyasztás lehetőségét folyamatosan,
f)15 a normál, a könnyű-vegyes és a diétás étkeztetésben részesülő betegek számára napi háromszori főétkezést, és naponta egy alkalommal kisétkezést,
g)16
h)17 a betegek megfelelő étkezésének biztosítása érdekében élelmezési és táplálási munkacsoport működését, mely egy fő dietetikus koordinátorból és az ápolás, illetve a gyógyítás területéről kijelölt egy-egy személyből áll,
(2)19 Az (1) bekezdésben foglaltakat az egybefüggő ellátás 24 óránál rövidebb időtartamára tekintettel az egynapos sebészeti ellátást, kúraszerűen végezhető ellátást vagy nappali ellátást – ideértve a nappali kórházi ellátást is – nyújtó egészségügyi szolgáltató az ezen ellátási formákra irányadó jogszabályban foglaltak szerint biztosítja.
(3)20 Az (1) bekezdés f) pontja alkalmazásában:
a) gyógyintézeti normál étkeztetés:
a diétát nem igénylő gyógyintézeti fekvőbeteg átlagos energia- és tápanyagszükségletét fedező étkeztetés,
b) könnyű-vegyes étkeztetés:
kímélő étkeztetés, mely a gyógyintézeti fekvőbeteg átlagos energia- és tápanyagszükségletét fedezi, és amelynek étrendje összeállítása során a nyersanyagok és az ételkészítési eljárások kiválasztásánál alapvető szempont az ételek emészthetősége,
c)21 diétás étkeztetés:
a gyógyintézeti fekvőbeteg átlagos energia- és tápanyagszükségletét fedező olyan ételekből összeállított étrend, amely különleges összetételére vagy az előállítása során alkalmazott egyedi eljárásra tekintettel olyan fogyasztók speciális táplálkozási igényeit elégíti ki, akik számára sajátos egészségi állapotuk bizonyos anyagok ellenőrzött mértékben történő fogyasztását teszi indokolttá.
5. § (1) Az egészségügyi szolgáltató
a)23 az egészségügyi alapellátás körében
aa) háziorvosi, házi gyermekorvosi, háziorvosi ügyeleti, védőnői, iskola- és ifjúság-egészségügyi, foglalkozás-egészségügyi, fogorvosi, valamint rend- és honvédelmi alapellátás körébe tartozó szolgáltatás nyújtása esetén, amennyiben működése az adott alapellátás körébe tartozó valamennyi ellátást felöleli, a szolgálat,
ab) a háziorvosi, házi gyermekorvosi alapellátás elemeként történő ápolás esetén a körzeti, közösségi ápolási szolgálat
elnevezés használatára jogosult;
b)24 a járóbeteg-szakellátás körében
ba) a járóbeteg-szakellátás általános szintjén működő egészségügyi szolgáltatás esetén a szakrendelés,
bb) krónikus betegek, illetve fertőző betegségben szenvedő betegek ellátása és speciális gondozása esetén a gondozó,
bc) speciális szaktudást és technikai feltételek magasabb szintjét igénylő tevékenységet végző, a járóbeteg-szakellátás speciális szintjén működő egészségügyi szolgáltatás esetén a szakambulancia,
bd) legalább 4 szakterületen az adott területhez tartozó valamennyi egészségügyi szolgáltatás nyújtása és a helyszínen radiológiai és legalább az orvosi laboratóriumi diagnosztikai ellátás 0. szintje és az I. szint elérhetősége, valamint a 10. § (4) bekezdésére figyelemmel, a feladatok ellátásához indokolt magasabb szintű orvosi laboratóriumi diagnosztikai ellátás biztosítása esetén a rendelőintézet,
be) amennyiben szolgáltatás nyújtására változó helyszínen, illetve az e célra kialakított járművel kerül sor, a mobil egészségügyi szolgálat,
bf) speciális diagnosztikai vagy terápiás feladatok ellátása esetén az állomás, illetve a központ,
bg) kizárólag a beteg vizsgálati anyagainak feldolgozását végző egészségügyi szolgáltató esetén a laboratórium,
bh) kizárólag a kórisme felállítása, illetve megerősítése céljából speciális vizsgálat végzésére szakosodott egészségügyi szolgáltató esetén a diagnosztikai központ,
bi)25 a betegek otthonában a kórházi ellátást kiváltó szakápolási feladatok esetén az otthoni szakápolási szolgálat, a haldokló beteg otthonában történő gondozásával kapcsolatos egészségügyi tevékenység végzése esetén a hospice szolgálat,
bj) a kizárólag egészségügyi szakdolgozó által nyújtott ellátást végző egészségügyi szolgáltató esetén az adott egészségügyi szakma vagy szakképesítés
c)26 a fekvőbeteg-szakellátás körében
ca) krónikus, rehabilitációs vagy folyamatos orvosi felügyeletet nem igénylő ápolási, szakápolási szolgáltatás nyújtása esetén az adott ellátási formában működő intézet,
cb) több szakmai főcsoportba tartozó szakmában aktív és krónikus, illetve aktív vagy krónikus betegellátást nyújtó, diagnosztikai háttérrel működő egészségügyi szolgáltató esetén a kórház,
cc)27 a népegészségügyi szempontból kiemelkedő jelentőségű szakmacsoportokon belül speciális, magas szintű szakmai tudás rendelkezésre állása, és az ahhoz kapcsolódó gyógyító, módszertani, epidemiológiai, szervezési, kutatási és oktatási tevékenység gyakorlása esetén az országos gyógyintézet,
cd)28 ha az egészségügyi szolgáltató a cc) alpont szerinti tevékenységeket részleges formában, az adott szakmacsoport országos gyógyintézetével együttműködve gyakorolja, az országos társ-gyógyintézet,
ce)29 ha azt az orvostudományi vagy egészségtudományi képzést folytató egyetem részeként látja el, a klinika
d)30 amennyiben egy szakterületen legalább 5 napon keresztül napi 6 órában biztosítja a 4. § (1) bekezdése szerinti feltételeket – azzal, hogy csak a beteg nappali elhelyezésére szolgáló helyiség biztosítása szükséges –, a nappali kórház elnevezés használatára jogosult;
e)31 amennyiben a ritka betegségben szenvedő betegek diagnosztikai és terápiás ellátását végző más, ritka betegségeket ellátó járó- és fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatókkal együttműködik, a betegutak megszervezését biztosítja, speciális, multidiszciplináris szolgáltatást nyújt, a betegellátási tevékenységen túl kutatási és oktatási tevékenységet végez, valamint a ritka betegségben szenvedő betegek és az elérhető szolgáltatások regisztrációját végzi, az egészségügyért felelős miniszter (a továbbiakban: miniszter) kijelölése alapján a Ritka Betegségek Szakértői Központ elnevezés használatára jogosult.
(2)32 Az (1) bekezdés c) pont cc) és cd) alpontja alapján működő, állami fenntartásban és tulajdonban álló országos gyógyintézetek és országos társ-gyógyintézetek körét az 5. melléklet határozza meg.
(2a)33 A (2) bekezdés szerinti országos gyógyintézet és országos társ-gyógyintézet
a) a miniszter és a miniszter irányítása alá tartozó intézmények felkérésére véleményt nyilvánít, és szakterületén javaslatot tesz, valamint jogszabályban foglalt esetben szakvéleményt ad
aa) egészségügyi stratégiai kérdésben,
ab) az új vizsgálati módszerekről és gyógyító-megelőző eljárások alkalmazásának feltételeiről,
ac) az egészségügyi szolgáltatók szakmai minimumfeltételeire vonatkozóan,
ad) képzési programok, fejlesztések tekintetében,
ae) a gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök támogatásával és támogatásba való befogadásával kapcsolatos eljárások során,
b) kijelölés esetén közreműködik az adott szakterület adatgyűjtésében,
c) kijelölés esetén szakterületén szakértői feladatokat lát el,
d) kijelölés esetén betegségregisztert működtet szakterülete betegségcsoportjában,
e) szakmai és módszertani szempontból segíti a szakterületéhez tartozó intézmények munkáját,
f) véleményezi a feladatkörét érintő, részére megküldött jogszabálytervezeteket,
g) tevékenységéről, egészségügyi-szakmai fejlesztési javaslatairól évente jelentést készít a miniszter részére,
h) szakterületén jogszabályban meghatározottak szerint közreműködik a határon túli magyar betegek ellátásában.
(2b)34 Az országos társ-gyógyintézet országos gyógyintézeti feladatait az illetékes 5. mellékletben meghatározott országos gyógyintézettel szakmai együttműködésben teljesíti oly módon, hogy az együttműködés tartalmáról megállapodást kötnek.
(2c)35 A (2) bekezdés szerinti országos gyógyintézet és országos társ-gyógyintézet transzlációs gyógyászati tevékenységet is folytatnak, ennek során más tudományágak és technológiák eredményeinek, valamint az alapkutatási eredmények átültetését felhasználva előmozdítják az egészségügyi tevékenység végzése során a prevenciót, a diagnosztikai vizsgálatokat, a betegek ellátását, az oktatást és a tudományos kutatást.
(3)36 Az Eütv. 3. § g) pont ga) alpontja szerinti egészségügyi szolgáltató az (1) bekezdés b) és c) pontja szerinti elnevezése mellett a gyógyintézet elnevezés használatára is jogosult.
(4)37 Az (1) bekezdés d) pontja tekintetében nappali ellátás keretében egyes – az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló miniszteri rendeletben meghatározott – kúraszerű, illetve rehabilitációs ellátások is nyújthatók. A nappali ellátás keretében az étkezés biztosítása az elvégzett beavatkozás időtartamának függvényében, illetve a beteg egészségi állapotának figyelembevételével szükséges.
6. § (1) Az átültetés, illetve más célú egészségügyi felhasználás céljából eltávolított emberi eredetű szerv, szövet és sejt – ideértve a vért, a vér alkotórészeit, a csontvelőt, az ivarsejtet és a praeembriót is – szállítása és tárolása – az Eütv. XI. fejezete értelmében – az egészségügyi szolgáltatás körébe tartozó tevékenységnek minősül.
(3)39 Kizárólag a diagnosztikai vizsgálat céljából a betegtől levett vizsgálati anyagok szállítására az egészségügyi szolgáltató által igénybe vett szállító nem minősül egészségügyi szolgáltatónak, azonban az egészségügyi szolgáltató az igénybevételéről tájékoztatja a népegészségügyi feladatkörében eljáró fővárosi és megyei kormányhivatal járási (fővárosi kerületi) hivatalát, amely a szállító tevékenységét – szakfelügyelő főorvos bevonásával – hatósági ellenőrzés keretében vizsgálja.
7. § (1) E célra kialakított járművel a beteg egészségügyi szolgáltatóhoz, illetve az egészségügyi szolgáltatótól otthonába történő szállítását végző egészségügyi szolgáltató a betegszállító szolgálat elnevezés használatára jogosult.
(2) Az Eütv. 94. §-a szerinti mentést végző egészségügyi szolgáltató a mentőszolgálat elnevezés használatára jogosult.
(3)40 Amennyiben az (1)–(2) bekezdés szerinti egészségügyi szolgáltatást speciális csoportba tartozó betegek számára nyújtják, ennek feltüntetését az egészségügyi szolgáltató az elnevezésében használhatja.
8. § (1) A gyógyszerellátást végző egészségügyi szolgáltatók elnevezéséről külön jogszabály rendelkezik.
(2) Azok az egészségügyi szolgáltatók, amelyek tevékenysége az 5–7. §-ba nem sorolható be, az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedély nyilvántartási rendszere szerinti elnevezés használatára jogosultak.
(3) Amennyiben az egészségügyi szolgáltató több telephelyen működik, az 5–7. § szerinti elnevezésének feltüntetése mellett a működési engedélye szerint az adott telephelyen folytatott egészségügyi szolgáltatás nevesítésére, továbbá amennyiben elismert természetes gyógytényező felhasználásával történik az egészségügyi szolgáltatás nyújtása a fürdő-, illetve klímagyógyintézet elnevezés használatára is jogosult.
(4) Az egészségügyi képzésben, szakképzésben részt vevő egészségügyi szolgáltató az elnevezése mellett az oktatóhely vagy gyakorlóhely, illetve az oktatási intézmény nevének feltüntetésére is jogosult.
(5) Az egészségügyi szolgáltató – a (6) bekezdésben foglalt kivétellel – nem használhat olyan elnevezést, amely az 5–8. §-okban nem szerepel, továbbá elnevezése nem lehet megtévesztő, annak egyértelműen ki kell fejezni az általa nyújtott egészségügyi szolgáltatásokat és azok ellátási szintjét.
(6) A külföldi székhellyel rendelkező egészségügyi szolgáltató jogosult az (5) bekezdés szerinti elnevezése mellett a rá irányadó jog szerinti elnevezés feltüntetésére is.
9. §41 (1) Az eltérő egészségi állapotú betegek differenciált ellátását a fokozatosság elvén egymásra épülő, a szakmai tevékenységeknek a szakmai tapasztalat és a technikai feltételek alapján csoportosított progresszivitási szinteken működő ellátórendszer biztosítja.
(2) A járóbetegek
a) eseti szakellátása és a krónikus betegek folyamatos gondozása az általános járóbeteg-szakellátás,
b) speciális szaktudást, illetve eszközöket igénylő szakellátása a speciális járóbeteg-szakellátás
(3) A diagnosztikai szakellátás a 2. mellékletben szakmánként meghatározott progresszivitási szinteken történik.
(4) A fekvőbeteg-szakellátás – az ellátáshoz szükséges eltérő személyi és tárgyi feltételek alapján – a 2. mellékletben szakmánként meghatározott progresszivitási szinteken történik.
(5) A sebészeti osztály II. progresszivitási szintjére működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltató a traumatológiai ellátás I. progresszivitási szintjéhez tartozó egészségügyi szolgáltatást is nyújthat, amennyiben az arra előírt feltételeknek megfelel.
(6) A daganatos betegek többszakmás járó- és fekvőbeteg-szakellátására működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltató onko-teamet köteles működtetni.
(7) A hagyományos személyes találkozáson alapuló tevékenységek – így az orvos és a beteg, illetve az orvos és orvos közötti konzultáció – mellett az adott szakterület szakorvosa egészségügyi adatok elektronikus rendszerben történő továbbítása révén – az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló törvény előírásainak megfelelően – személyes jelenlét nélkül is felállíthat diagnózist és terápiás javaslatot adhat telemedicina keretében, az adott tevékenység végzéséhez a 2. mellékletben megállapított feltételek teljesítése esetén.
10. §42 (1) Az 1. melléklet tartalmazza az egyes egészségügyi szakmáktól független általános minimumfeltételeket.
(2) A 2. melléklet tartalmazza az egyes szakmák körébe tartozó egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges minimumfeltételeket.
(3) A 3. melléklet tartalmazza az ápolókra, dietetikusokra, gyógytornászokra, védőnőkre és a szociális munkásokra vonatkozó személyi minimumfeltételeket.
(4) A 4. melléklet tartalmazza az egészségügyi dokumentáció részét képező ápolási, fizioterápiás és dietetikai dokumentáció tartalmi és formai követelményeit.
(5) A diagnosztikus háttér – amennyiben a 2. melléklet eltérően nem rendelkezik – más egészségügyi szolgáltatóval kötött szerződés alapján is biztosítható.
(6) Egy adott szakrendeléshez szükséges tárgyi feltételek úgy is biztosíthatóak, ha azonos telephelyen működő másik szervezeti egységben ezek elérhetően és hozzáférhető módon igénybe vehetőek.
(7) A közfinanszírozás körében
a) a minimális esetszám tekintetében a szervezeti egység által egy év alatt a finanszírozónak jelentett, adott szintre sorolt összes beavatkozások száma az irányadó; amennyiben a beavatkozások végzését az orvos több egészségügyi szolgáltatónál vagy mátrix osztályon végzi, annak megtörténtét az illetékes szakmai vezető vagy a szolgáltató orvos vezetője igazolja,
b) ha a közfinanszírozásban részesülő egészségügyi szolgáltató nem közfinanszírozott ellátást is nyújt, az egészségügyi szolgáltatónak a közfinanszírozott és a nem közfinanszírozott tevékenység vonatkozásában két különálló szervezeti egységet kell létrehoznia.
(8) Amennyiben valamely szakterület minimumfeltételeit e rendelet nem tartalmazza, az adott ellátásra vonatkozó jogszabály rendelkezései az irányadóak.
11. § (1)43
(2)44 Az egészségügyi hatóság – külön jogszabályban foglaltak szerint – ellenőrzi a minimumfeltételek meglétét és alkalmazhatóságát. Ennek keretében kerül sor a diagnosztikus háttér biztosítására vonatkozó szerződések, illetve az ezek alapján nyújtott egészségügyi szolgáltatások – ideértve a szakmailag indokolt esetekben a párhuzamos rendelkezésre állást is – ellenőrzésére.
(3)45 Az egészségügyi szolgáltatónál minőségügyi megbízott irányítja a belső minőségirányítási rendszer működtetését.
(4) Minőségirányítási rendszerének tanúsítását csak az az egészségügyi szolgáltató kezdeményezheti, amelyik megfelel az e rendelet szerinti minimumfeltételeknek.
(2) E rendeletben foglalt előírásokat a hatálybalépését követően benyújtott működési engedély iránti kérelmek elbírálásánál kell alkalmazni.
(3)46 A rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az egészségügyi szolgáltatást nyújtó egyes intézmények szakmai minimumfeltételeiről szóló 21/1998. (VI. 3.) NM rendelet és az azt módosító
a) 17/1998. (XII. 27.) EüM rendelet,
b) 12/1999. (V. 31.) EüM rendelet 1–4. §-a és 5. §-ának (1)–(3) bekezdése, valamint 1. és 2. számú melléklete,
c) 4/2000. (II. 25.) EüM rendelet 19. §-ának (7) bekezdése,
d) 24/2000. (IX. 1.) EüM rendelet 1–6. §-a, 10. §-ának (3)–(5) bekezdése és 1–7. számú melléklete,
e) 34/2000. (XI. 22.) EüM rendelet 10. §-ának (4) bekezdése,
f) 17/2002. (IV. 12.) EüM rendelet 7. §-a,
g) 26/2002. (V. 14.) EüM rendelet 11. §-a és 3. számú melléklete,
h) 6/2002. (IX. 26.) ESZCSM rendelet
a hatályát veszti, azonban rendelkezéseit az e rendelet hatálybalépésekor működési engedéllyel vagy ideiglenes működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltatók tekintetében – külön jogszabály eltérő rendelkezése hiányában – alkalmazni kell.
13. §4950 (1) Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet és az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről szóló 2/2004. (XI. 17.) EüM rendelet módosításáról szóló 1/2012. (V. 31.) EMMI rendelettel (a továbbiakban: Módr.) megállapított 2. és 3. melléklet szerinti, a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók részére megállapított feltételeknek való megfelelést
a) azoknak a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknak, amelyeket a megyei önkormányzatok konszolidációjáról, a megyei önkormányzati intézmények és a Fővárosi Önkormányzat egyes egészségügyi intézményeinek átvételéről szóló 2011. évi CLIV. törvény 7. § (2) bekezdése szerinti kapacitás-felosztási eljárás érint, a kapacitás-felosztás tárgyában hozott határozat közlésétől számított 8 napon belül,
b) az a) pont alá nem tartozó, fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóknak 2012. július 1-jéig
kell bejelenteniük.
(3)52 A Módr.-rel megállapított 2. és 3. melléklet szerinti, a közfinanszírozott járóbeteg-szakellátást és diagnosztikai szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatók részére megállapított feltételeknek 2012. szeptember 30-ától kell megfelelni.
(4)53 A (3) bekezdés szerinti megfelelést az egészségügyi szolgáltatóknak a működési engedély esetleges módosításával egyidejűleg, de legkésőbb 2012. december 30-ig kell bejelenteniük.
13/A. §55 (1)56 Az egyes egészségügyi tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 27/2012. (IX. 18.) EMMI rendelettel (a továbbiakban: Módr2.) a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók részére megállapított, a 2. és a 3. mellékletben foglalt, új, illetve módosult feltételeknek való megfelelésről a szolgáltatóknak nem kell bejelentést tenniük.
(2)57 A közfinanszírozott járóbeteg-szakellátást és diagnosztikai szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatók esetében a Módr2. által megállapított 2. és 3. melléklet tekintetében a 13. § (3)–(4) bekezdéseit kell alkalmazni.
13/B. §58 Az egyes egészségügyi tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 16/2015. (III. 30.) EMMI rendelettel módosított 2. melléklet szerinti, az újszülöttkori objektív hallásszűrő készülékkel kapcsolatos feltételeknek 2015. szeptember 1-jétől kell megfelelni.
13/C. §59 A közép-magyarországi térség szakellátásának e rendeletben foglalt feltételek szerinti fejlesztése érdekében, az annak előkészítését végző Emberi Erőforrások Minisztériuma és Állami Egészségügyi Ellátó Központ állományába tartozó személyekkel és szolgáltatásvásárlással kapcsolatos tervezési feladatok ellátása, fejlesztések előkészítése, kivitelezés lebonyolítása, intézményi létesítéssel és működéssel összefüggő szabályozó eszközök előkészítése szükséges.
1. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelethez60
Az egészségügyi szolgáltatók tevékenységéhez szükséges – engedélyezett egészségügyi szakmától független – általános minimum követelmények
1. A fekvőbeteg-ellátás minimum kapacitása
A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók közül
1.1. a krónikus, rehabilitációs, vagy az ápolási betegellátást nyújtó szolgáltatásnál
1.1.1. kórházhoz, más egyéb egészségügyi fekvőbeteg ellátáshoz nem integrált intézet esetében 10,
1.1.2. kórházban, más egyéb egészségügyi fekvőbeteg ellátásban integrált osztály esetében 15,
1.2. az aktív és/vagy krónikus betegellátást nyújtó kórház, az országos gyógyintézet és országos társ-gyógyintézet esetében 70,
1.3. a klinika esetében – amennyiben egy szakmára vagy egy szakmai főcsoportba sorolt szakmákra rendelkezik engedéllyel – 30
fekvőbeteg egyidejű elhelyezéséhez és ellátásához szükséges kapacitás folyamatos rendelkezésre állásáról kell gondoskodni.
2. A szolgáltatók szakmáktól független feladatai
2.1. A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a betegellátás folyamatossága érdekében az engedélyezett szakmák mindegyike számára saját szervezeti egységének működtetésével vagy működési engedéllyel rendelkező közreműködő egészségügyi szolgáltató bevonásával, vagy szerződés útján [kivéve: c), d), m), n), r), s) pont] biztosítja
a) az ápolás-gondozást,
b) a fizioterápiás szolgáltatást,
d) az egészségügyi dokumentációt, nyilvántartást és adatvédelmet,
e) a betegek számára – az egyedi diétás követelményekre is figyelemmel – a betegélelmezést és dietetikai szolgáltatást, dietetikai szaktanácsadást,
f) a sterilanyag-ellátást,
g) a rovar- és rágcsáló irtást,
h) a kommunális és veszélyes hulladék kezelését és tárolását,
i) a szakkönyvtári szolgáltatást és/vagy internet elérhetőséget,
j) az egészségügyi textília-ellátást (textiltisztítás, szennyes- és tisztaruha kezelés),
k) az intézményi takarítást, tisztaságot,
l) a halottak szállítását és/vagy hűtve tárolását,
m) az infekciókontrollt (külön jogszabály szerint),
n) a dezinfekció tevékenységet,
o) a központi vagy egyedi orvosi gázellátást,
p) a biológiai minta szállítását és tárolását,
q) az intézményen belüli betegszállítást,
r) a járványügyi érdekből történő elkülönítést, megelőző rendszabályokat (izoláció),
s) a vér- és vérkészítményeket (beleértve a szállítást is).
2.2. A járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a betegellátás folyamatossága érdekében az engedélyezett szakmák mindegyike számára saját szervezeti egységének működtetésével vagy működési engedéllyel rendelkező közreműködő egészségügyi szolgáltató bevonásával, vagy szerződés útján [kivéve: e), k), n) és q) pont] biztosítja
a) az asszisztenciát/ápolást,
b) a gyógyszerellátást,
c) a fizioterápiát,
d) a diagnosztikai szolgáltatást,
e) az egészségügyi dokumentációt, nyilvántartást és adatvédelmet,
g) az egészségügyi textília-ellátást (textiltisztítás, szennyes- és tisztaruha kezelés),
i) az intézményi takarítást, tisztaságot,
j) a rovar- és rágcsáló irtást,
k) az infekciókontrollt (külön jogszabály szerint),
l) a dezinfekció tevékenységet,
m) a biológiai minta szállítását,
n) a biológiai minta tárolását,
o) az intézményen belüli betegszállítást,
p) a dietetikai szaktanácsadást (csak a rendelőintézetben),
q) a járványügyi érdekből történő elkülönítést és a megelőző rendszabályok betartását (izoláció).
3. A járóbeteg szakrendelés/szakambulancia általános feltételei
3.1. Szakrendelés: a járóbeteg-szakellátás olyan általános szintje, mely a 7. pontban felsorolt feltételekkel és a 2. mellékletben az adott szakmánál meghatározott személyi és egyéb tárgyi feltételekkel elkülönülten rendelkező szervezeti egység, amely egy engedélyezett szakmát foglal magába és meghatározott rendelési időben működik. Amennyiben ugyanazon szakmában, ugyanazon időben több rendelőben nyújtják a járóbeteg-szakellátást, az egyes rendeléseket önálló szervezeti egységnek kell tekinteni és a működési engedélyben külön-külön kell nevesíteni.
3.2. Szakambulancia: a járóbeteg-szakellátás olyan speciális ellátási szintje, amely a 7. pontban meghatározott tárgyi feltételekkel, illetve az adott szakmában a 2. mellékletben meghatározott minimumfeltételekkel rendelkező, speciális tevékenységeket végző elkülönült szervezeti egység.
4. Fekvőbeteg-ellátó osztály működésének általános feltételei
4.1. Általános feltételek
a) A fekvőbeteg-ellátó osztály: olyan elkülönült szervezeti egység, amely egy engedélyezett szakmát foglal magába.
b) A fekvőbeteg-ellátó összevont osztály: olyan elkülönült szervezeti egység, amely egy szakmai főcsoportba sorolt több engedélyezett szakmát, valamint más szakmai főcsoportba tartozó, szakmailag szorosan illeszkedő, azonos ellátási formában engedélyezett szakmát foglal magába. Az összevont osztály ágyszáma az osztályon belül engedélyezett szakmák közül a 2. melléklet szerinti legmagasabb ágyszámmal rendelkező szakma ágyszámának is megfelelhet.
c) Amennyiben a 2. melléklet másképp nem rendelkezik, az osztály az a) pontban meghatározottak tekintetében legalább 15 fekvőbeteg egyidejű elhelyezéséhez és ellátásához szükséges feltételek folyamatos rendelkezésre állását biztosítja.
d) Az osztály szakorvosi szakképesítéssel rendelkező felelős szakmai vezető (az ápolási osztály és a központi gyógytorna-fizioterápia kivételével, a külön jogszabályban meghatározott szakképesítéssel rendelkező osztályvezető főorvos) irányításával működik.
4.2. Minden fekvőbeteg-ellátó osztálynak rendelkeznie kell 4 percen belül elérhetően az újraélesztés eszközeivel (újraélesztő tálca/táska), így különösen:
a) motoros szívóval,
b) hordozható defibrillátorral,
c) kézi lélegeztetővel,
d) laryngoscoppal, tubusokkal,
e) hordozható EKG-val, mely legalább 3 elvezetés egyidejű megjelenítésére és rögzítésére alkalmas,
f) a 2. mellékletben a központi ügyelet minimumfeltételeinél meghatározott gyógyszerekkel.
4.3. Minden fekvőbeteg-ellátó osztálynak rendelkeznie kell a 3. § (1) bekezdés a) és b) pontjában a rendelőre meghatározott feltételeknek megfelelő osztályos vizsgáló helyiséggel.
4.4. A felnőtt ellátás keretében gyermekellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónak gyermekek elhelyezésére külön kórtermet, szülői jelenlét lehetőségét és elérhető gyermekgyógyász szakorvosi ellátást biztosítania kell. 18 év alatti gyermek felnőtt osztályon is ellátható a következő szakmákban: fül-orr-gégészet, traumatológia, sebészet, szülészet-nőgyógyászat, szemészet, ortopédia.
5. A fekvőbeteg-ellátás speciális működési formái
5.1. Mátrix osztály
5.1.1. A mátrix osztály: olyan elkülönült szervezeti egység, amely több, de azonos ellátási formában, különböző szakmai főcsoportba tartozó engedélyezett, azonos telephelyen elhelyezkedő szakmát foglal magába (kivéve csecsemő- és gyermekgyógyászat szakma) azzal, hogy a szervezeti egységben vagy operatív, vagy nem operatív tevékenység végezhető, szakmánként rögzített ágyszámmal.
5.1.2. A mátrix osztályon az engedélyezett szakmák vonatkozásában legalább 5 ágyat kell elkülöníteni. A mátrix osztályon, az osztály általános minimumfeltételein túl biztosítani kell a progresszív ellátási szintnek megfelelően az egyes szervezeti egységenként engedélyezett egyes szakmákhoz tartozó, a 2. mellékletben meghatározott személyi és tárgyi feltételeket. Az ügyeleti ellátásnál minden, az adott mátrix osztályon engedélyezett szakma tekintetében a szakorvos jelenlétét vagy készenlétét biztosítani kell.
5.1.3. A közfinanszírozott mátrix osztályon ellátott szakmák ugyanazon a telephelyen, önállóan, további közfinanszírozott osztályon nem engedélyezhetők.
5.1.4. Intenzív, sürgősségi, fertőző, szülészet-nőgyógyászati, onkológiai, pszichiátriai, neurológiai, rehabilitációs és ápolási osztályos feladatok mátrix osztályon nem láthatók el.
5.1.5. A csecsemő- és gyermekgyógyászat tekintetében mátrix osztály csak csecsemő- és gyermekellátás nyújtást jelentő szakmakóddal ellátott szakmák esetében hozható létre, a neonatológia kivételével. A gyermekgyógyászati szakmai tevékenységek, feladatok csak úgy végezhetők el mátrix osztály keretében, ha általános csecsemő- és gyermekgyógyászati szakma mellett működnek mátrix formában, minimum 4 ágyon.
5.1.6. A III. progresszivitási szintre sorolt szervezeti egység nem kerülhet mátrix osztályba, kivéve a csecsemő- és gyermekgyógyászati ellátásokat.
5.2. Kórházi szakápolás (ápolási osztály), önálló ápolási intézet
5.2.1. A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató saját ápolási irányítással működő egysége, amely ápolási szolgáltatást nyújt azok számára, akiknek folyamatos ápolásra van szükségük, de rendszeres orvosi ellátásra már nem szorulnak.
5.2.2. Az önálló ápolási intézet nem kórházi struktúrában működő intézmény.
5.2.3. Az ápolási osztályon és az ápolási intézetben a felelős szakmai vezetői feladatokat a vezető ápoló látja el.
5.3. Sürgősségi betegellátó osztály/beteg-fogadóhely
A heveny tünetek vagy sürgősségi ellátást igénylő kórkép miatt előre nem tervezett felvételre jelentkező vagy előzetes szakorvosi vizsgálat nélkül jelentkező, vagy beszállított beteg fogadására fekvőbeteg-ellátásra engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltató
a) sürgősségi betegellátó osztályt köteles kialakítani a 2. mellékletben meghatározott „sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás” minimumfeltételei alapján,
b) az a) pontban meghatározott feltételekkel nem rendelkező szolgáltató beteg-fogadóhelyet köteles kialakítani az alábbi feltételek alapján:
Gép-műszerpark:
Hordozható EKG képernyővel
Defibrillátor (hordozható)
Vércukormérő refraktometriás/elektrokémiai
Ambu ballon (felnőtt, gyerek)
Szabad légutak biztosításának eszközei
Szívó (motoros vagy központi)
Oxigén (palack vagy központi)
5.3.1. A sürgősségi betegellátó osztályt, illetve beteg-fogadóhelyet könnyen megközelíthető helyen kell kialakítani. Az elhelyezkedésről, az elérhető útvonalról és az ügyeletes orvos (vezető) nevéről az intézet bejáratánál jól látható és egyértelmű módon tájékoztatást kell kifüggeszteni.
5.4. Központi gyógytorna – fizioterápia egység
5.4.1. Fekvőbeteg-ellátást kiszolgáló, vezető gyógytornász irányításával működő egység, amely gyógytorna-fizioterápia szolgáltatást nyújt egy intézményen belül az adott osztályok igényeinek megfelelően.
5.4.2. A központi gyógytorna – fizioterápia egységben a vezető gyógytornász irányítása alatt gyógytornászok és fizio/fizikoterápiás (szak)asszisztensek, gyógymasszőrök is dolgoznak.
5.4.3. Az egység felelős szakmai vezetői feladatait a vezető gyógytornász látja el, aki a kórház szakmai vezetőjének irányítása alatt áll.
6. A műtő egység általános minimumfeltételei
Az aneszteziológiai munkahely minimumfeltételei az 1501 szakmakód alatt találhatók
Kiemelt kezelő
Osztályos műtő egység
Központi Műtő Egység
(önálló szervezeti egység)
2/műtőasztal
Szakmai helyiségek:
Személyzeti zsilip
Betegzsilip/betegtartózkodó
Betegelőkészítő2
1/műtőterem
Orvosi csaptelep hideg-meleg vízzel
Kéz érintése nélkül működtethető (könyökkel, lábbal, szenzoros, stb.) szeradagoló
Falra szerelt papírtörölköző tartó
Bemosakodó2
1 db legalább 2 műtőteremhez
Műtőterem1
Ébredő/megfigyelő helyiség
1 központi
Sterilanyag raktár
elkülönített szekrény
Tiszta-anyagraktár
Gyógyszerraktár
Előkészítő-munkaszoba
Szennyes anyag-eszköz előkészítő
Szennyes- és szemét tároló
Személyi tartózkodó
Adminisztrációs helyiség
Takarítószer és -eszköz tároló
1 A műtőteremnek a bemosakodó helyiséggel és a beteg-előkészítővel közvetlen kapcsolatban kell lennie.
2 A helyiségek a „zöld zóna” tisztafolyosójáról kell, hogy nyíljanak.
6.1. A műtőterem/kiemelt kezelő általános minimumfeltételei
Általános feladatoknak vagy speciális feladatoknak megfelelően biztonsági áramforrás biztosítása szükséges
Megfelelő megvilágítást biztosító műtőlámpa/műtőlámparendszer
Központi vagy egyedi gázellátó
Nagysebészeti altatógép, lélegeztetővel, monitorral
Műtéti észlelő EKG rendszer + monitor
Infúziós pumpa + állvány
Mobil röntgen és/vagy tv képerősítő rendszer
Nagyfrekvenciájú vágó- és elektrocoaguláló készülék
Műszerasztal gördíthető (fékezhető)
Műszerelőasztal, Sonnenburg (fékezhető)
Operatőri szék (karos, állítható)
Műszerasztal fix
Műtőzsámoly, kétlépcsős
Infúziós állvány, műtőasztalhoz csatlakoztatható
Sterildoboz tároló és állvány
Röntgenfilmnéző szekrény vagy digitális röntgenarchívumhoz csatlakozó nagy monitor
Vérkészítmény tárolására alkalmas hűtő
Gyógyszer tárolására alkalmas hűtő
Vérkészítmény melegítő készülék
Sugárvédő ólomgumikötények, egyéb védőeszközök
Defibrillátor (mobil) műtőtraktusonként
Központi szívó
Izoláló állvány
Ledobó állvány
*kiemelt kezelő esetén nem szükséges
6.2. Ébredő-megfigyelő helyiség minimumfeltételei
Ébredő-megfigyelő helyiség: altatás vagy egyéb érzéstelenítés mellett végzett invazív beavatkozást követően a beteg megfigyelésére és az azonnali szövődmények elhárítására szolgáló helyiség.
Ébredő-megfigyelő helyiség minimumfeltételei
0,5 -1,5 ágy /műtőasztal (szakmai profiltól függően)
Aneszteziológus orvos
Aneszteziológus szakasszisztens vagy intenzív terápiás szakasszisztens
Központi gázellátó
ágyanként
Szívórendszer (központi)
2 ágyanként
Defibrillátor (mobil)
Laryngoszkóp (teljes lapoc sorozattal)
Respirométer
Egyszerhasználatos tűk, fecskendők, kanülök
Tolókocsi (ülő-fekvő)
Zárható gyógyszerszekrény + a betegellátáshoz szükséges gyógyszerek
Hűtőszekrény (gyógyszer)
Ágytál, vizeletgyűjtő (kacsa)
Prioritási kritériumok az intermediaer care beutaláshoz:
1. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknél azonban az alapbetegségük természeténél, illetve súlyosságánál fogva a javulás esélye csekély.
2. Intenzív ellátást nem igénylő betegek:
a) a beteg állapota jobb annál, hogysem intenzív kezelést igényeljen,
b) a beteg állapota rosszabb annál, hogysem az intenzív kezeléstől javulás várható lenne.
Az egyes betegbeutalási prioritásoknak megfelelően az ellátás szintjei
Prioritási szint
Intermediaer care
Intermediaer care:
Feladata elsősorban az állapotuknál és alapbetegségük súlyosságánál fogva a 1. vagy 2. prioritási csoportba tartozó aktív betegek ellátása, akik szokványos osztályra nem helyezhetők ki, mert valamilyen szintű szubintenzív ellátást (pl. tartós lélegeztetés) igényelnek.
1. Aneszteziológiai és/vagy intenzív terápiás szakorvos
2. Irányítja, szervezi a gyógyító, igazgatási és szakképzési munkát
Orvos-beteg arány
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász)
2. Szakmailag speciális helyiségek
Technikai szoba / gép raktár
3. Műszer-géppark
Ágymelletti betegőrző monitor (minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége)
ST-T analízis
Lélegeztető készülék
Hány ágyanként 1
Kézi lélegeztető ballon
Mobil újraélesztési egység
Defibrillátor, hordozható
Váladékszívó készülék, fali
Mellkasszívó készülék, fali
Motoros fecskendő (perfúzor)
Infuziós pumpa (infúzor)
Vér-infúzió melegítő egyszerű
Haemoglobinométer
K-Na koncentráció mérő
Vércukor meghatározó készülék
Betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú)
7. Rendelő és osztály általános minimumfeltételei
Az egészségügyi szolgáltatónál működő járóbeteg-szakrendelés, ideértve a fekvőbeteg-ellátó osztályos szakambulanciát, valamint a fekvőbeteg osztály a következő feltételeket biztosítja:
Rendelő és osztály általános minimumfeltételei
1 fő szakorvos + 1 fő asszisztens/szakasszisztens (amennyiben a 2. melléklet másként nem rendelkezik)
Fekvőbeteg szakellátásban a 2. melléklet, valamint a 3. melléklet szerinti követelmények
Adminisztrátor (50 ágyanként, illetve 5 teljes munkaidős rendelőnként 1)
Vizsgáló helyiség
Nővérszoba/nővérpult
Fektető épületenként, járóbeteg-ellátásban 2 órán túli tartózkodás esetén, amennyiben a beteg önellátásra képtelen
Személyzeti öltöző nemenként vizesblokkal
X*/**
Személyzeti tartózkodó (teakonyha, pihenő)
Konyha/tálaló
Betegétkező/ étkező asztal, szék
Váróhelyiség
Betegöltöző nemenként
Kegyeleti szoba
Betegek részére WC (hideg-meleg vizes kézmosóval) nemenként elkülönített
Mozgássérültek részére WC (hideg-meleg vizes kézmosóval)
épületen
Személyzeti WC
Sterilanyag tároló (külön helyiség, vagy szekrény)
Fogyóanyag tároló (külön helyiség, vagy szekrény)
Takarítószer és takarítóeszköz tároló
Tisztaruha tároló
Veszélyes hulladék gyűjtő
Kommunális hulladék gyűjtő
Elkülönítő helyiség
Vizsgáló asztal/ágy/szék
Beteg fellépő/lépcső vizsgáló asztalhoz/ágyhoz/székhez
Fax (telephelyenként)
Orvosi csaptelep (hideg-meleg vizes) a kézfertőtlenítés feltételeinek biztosításával a kezelő/vizsgáló helyiségekben
Hideg-meleg vizes kézmosási lehetőség a kórteremben
Mozgatható vizsgáló lámpa
Zárható gyógyszerszekrény
Zárható kábítószer szekrény
Gyógyszer tárolásra alkalmas hűtőszekrény
Vérkészítmény tárolására alkalmas hűtőszekrény
Dokumentáció és irattároló
Röntgenfilmnéző szekrény, vagy digitális archívumhoz kapcsolt monitor
Ágy (a szakma specialitásaira figyelemmel állítható, gurítható)
Prevenciós antidecubitor matrac
Terápiás antidecubitor matrac
Háttámasz, lábtámasz
Éjjeli szekrény, ülőke, lámpa (ágyanként)
Etető asztal
Betegek ruházatának a tárolására zárható szekrény
Nővérhívó/jelzőcsengő (ágyanként, valamint a mellékhelyiségenként)
Őrzőfény
Előkészítő/kezelő/kötöző kocsi vagy tálca
Gyógyszerosztó kocsi vagy tálca
Ágytál, kacsa, valamint ágytál-, vizelőedény tartó
Ágytálmosó berendezés és/vagy helyiség
Gép-műszer, eszköz
Infúziós pumpa és/vagy perfusor
Oxigénellátás (központi vagy egyedi)
Vérnyomásmérő mandzsettasor (a korosztálynak megfelelően)
Motoros szívó
Laringoszkóp, különböző méretű tubusok, gyógyszerek épületenként
Lélegeztető ballon, maszk, vénabiztosítás eszközei épületszintenként
EKG képernyővel/regisztrálóval (hordozható)
Nyelvlapocok
Visustábla
Érfogók különböző méretben
Idegentest fogó, gombos szonda
Nyelvfogó
Ujjvédő (fém)
Gyomormosó készülék és szondák
Beöntő készlet
Leszorító gumi
Vizeletvizsgálati gyorsteszt és kémcsövek
Vizeletgyűjtő edény
Vizelet fajsúlymérő
Személymérleg és/vagy csecsemőmérleg
Egyszerhasználatos fecskendők különböző méretben
Egyszerhasználatos injekciós tűk különböző méretben
Egyszerhasználatos katéterek különböző méretben
Különböző méretű steril és nem steril kötszerek
Vércukor meghatározásához eszköz
Egyszerhasználatos gumikesztyűk és gumiujjak
Speciális diagnosztikai és szakmai háttér:
Orvosi laboratóriumi diagnosztika – leletezés helyben vagy telemedicina útján
Radiológia (rtg., UH) – leletezés helyben vagy telemedicina útján
Patológia – leletezés helyben vagy telemedicina útján
Orvosi mikrobiológiai laboratórium – leletezés helyben vagy telemedicina útján
Érintett szakterület/szakterületek szakorvosi konzíliuma
Érintett szakterület/szakterületek szakdolgozói és egyéb konzultációja (szakápoló, dietetikus, gyógytornász, védőnő, szociális munkás, klinikai szakpszichológus, pszichológus, konduktor, ergoterapeuta, mentálhigiénikus, gyógypedagógus, pedagógus)
* Értelemszerűen az adott helyen engedélyezett szakma specialitásaira figyelemmel.
** Rendelőintézetben legalább 1 db biztosítása szükséges.
Műtőasztal/2 műtős szakasszisztens, műtőasztal/2 műtőssegéd
8. Az egészségügyi szolgáltatónál az orvosi laboratóriumi diagnosztika szintje
a) Járóbeteg szakellátás esetén minimum laboratórium 0. szint, illetve az I. szint elérhetősége szükséges.
b) Fekvőbeteg szakellátás esetén minimum laboratórium II. szint.
c) Országos feladatkörű speciális intézetek, térségi ellátás esetén minimum laboratórium III. szint.
9. Egészségügyi szolgáltató által újszülött anonim, örökbefogadáshoz való hozzájárulás szándékával történő elhelyezésére működtetett inkubátor feltételei
1. Az inkubátor-fogadóhelyet közterületről könnyen megközelíthető helyen kell kialakítani.
2. Elhelyezéséről, elérhetőségéről az intézet bejáratánál jól látható és közérthető tájékoztatót kell kifüggeszteni.
3. Az újszülött inkubátorba történő elhelyezéséhez az anonimitás lehetőségét biztosítani kell.
4. Biztosítani kell, hogy az inkubátor folyamatosan (folytonos üzemmódban) újszülött befogadására alkalmas legyen.
5. Újszülött anonim elhelyezésére szolgáló inkubátor kizárólag ott működtethető, ahol az újszülött ellátásához legalább a neonatológia I. szintjének megfelelő szakmai minimumfeltételek biztosítottak.
6. Az egészségügyi államigazgatási szerv felé jelenteni kell az eseteket.
1. Inkubátor, amely melegít, izolál és mechanikai védelmet biztosít.
2. Hangjelzés vagy a behelyezés tényére az egészségügyi szolgáltatót figyelmeztető más jelzőrendszer működtetése.
10. Sterilanyag-ellátás minimumfeltételei
A sterilanyag-ellátás közreműködő szolgáltató útján történő biztosítása csak akkor lehetséges, ha a közreműködő szolgáltatónál az e rendelet szerinti minimumfeltételek legalább az azonos ellátási szintnek megfelelően biztosítottak és a sterilizálás folyamata minőségügyi rendszerrel felügyelt.
A sterilanyag-eszköz előállítás az egészségügyi szolgáltatás nyújtása során sterilen alkalmazandó orvostechnikai eszközök biztosítása, ideértve a vonatkozó honosított harmonizált szabványok és irányelvek alapján, a felhasználás helyén végzett sterilanyag-eszköz előállítást is. A felhasználás helye lehet bármely közvetlen betegellátást nyújtó szervezeti egység.
A Központi Sterilizáló Egység az egészségügyi szolgáltató teljes körűen sterilanyag-eszköz előállítást, ellátást végző önálló szervezeti egysége, ahol minőségügyi rendszer alkalmazásával felügyelten a teljes újrafelhasználhatóvá tételi ciklus – a szennyanyag átvételétől a sterilanyag kiadásig – végbemegy.
Gyógyintézeti
Sterilanyag-ellátás
(fő/400 ágy)
1. Egészségügyi szakképesítéssel
2. Műtős szakasszisztensi és/vagy műtőasszisztensi szakképesítéssel
3. Fertőtlenítő-sterilező képesítéssel
4. Betanított munkás21
5. Takarító
1. Szakmai helyiségek19
1.1. „Szennyes oldali” anyagátvevő
1.2. Előkészítő helyiségek
1.2.1. Tisztító-mosogató/fertőtlenítő
1.2.2. Zsilipelő-öltöző4
1.2.3. Csomagoló
1.3. Sterilizáló20
1.4. Sterilanyag raktár
1.5. Sterilanyag-kiadó
1.6. Egyéb raktárak
1.6.1. Csomagolóanyag raktár
1.6.2. Vegyszer-raktár
1.6.3. Egyszerhasználatos sterilanyag-raktár
2. Általános helyiségek
2.1. Ügyviteli helyiségek
2.1.1. Vezetőasszisztensi szoba
2.1.2. Iroda/adminisztrációs helyiség
2.1.3. Ügyeletes szoba
2.2. Kiegészítő helyiségek
2.2.1. Szociális helyiségek [öltöző, zuhanyozó, WC – az országos településrendezési és építési követelményekről szóló kormányrendelet (OTÉK) szerint]
2.2.2. Étkező
2.2.3. Takarítószer- és eszköztároló
2.2.4. Hulladéktároló
2.2.5. Konténermosó
2.2.6. Konténertároló
3. Gépek, műszerek, berendezés
(szakmai helyiségenkénti bontásban)
3.1. Anyagátvevő
Átvevő pult
Asztal/számítógépes munkahely
Kézmosó/kézfertőtlenítő16
3.2. Tisztító-mosogató, fertőtlenítő
Mosogatógép9
3.3. Csomagoló
Csomagoló/tálca összerakó asztal
Tároló-rendszer
Kézmosó, kézfertőtlenítő16
3.4. Sterilizáló
Autokláv2, 10/hőlégsterilizátor
Hőérzékeny anyagok sterilizálására engedélyezett berendezés (ETO12, Formalingáz13, Plazma13, Hidrogénperoxid13)
Berakodó kocsi
2/sterilizáló berendezés
Tároló-polcrendszer
3.5. Sterilanyag-raktár
Kézmosó, kézfertőtlenítő 16
3.6. Sterilanyag kiadó
Kiadópult
* Azon alapellátást, illetve járóbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók esetében, ahol a működés során a szakma szabályai steril orvostechnikai eszközök alkalmazását írják elő és a sterilizálást helyben végzik. A sterilanyag ellátás egyszer használatos steril anyagokkal, eszközökkel, vagy más, megfelelő működési engedéllyel rendelkező és legalább azonos vagy magasabb szinten működő szolgáltatóval kötött szerződés alapján is biztosítható.
1Egy helyiségben végezheti a tisztítást és csomagolást térben elkülönítetten.
2A sterilizáló berendezés a rendelőhelyiségben, térben elkülönítetten működtethető.
3 Amennyiben a sterilizáló berendezés falba épített, kétoldali átadós rendszerű, úgy a csomagoló helyiség sterilanyag raktárral közös fala előtti tér annak tekinthető.
4 Az Országos Epidemiológiai Központ által kiadott, érvényben lévő Tájékoztató „a sterilizálásról” című kiadvány szerint.
5 Egy helyiségben, térben elkülönítve megoldható.
6 Amennyiben az egyszerhasználatos, gyárilag sterilizált orvostechnikai eszközök ellátása is a sterilizáló egységből történik.
7 Vezető asszisztensi szobával összevonható.
8 Ügyeleti rendben működő fekvőbeteg-ellátó intézményben üzemelő sterilizáló egység esetén.
9 Legalább két szivattyús, orvostechnikai eszközök tisztítására-fertőtlenítésére engedélyezett, validálható [(EN ISO 15883) szabvány alapján] készülékek. Új egység kialakításánál a kétajtós átadórendszerű berendezések beépítése engedélyezett.
10 Az orvostechnikai eszközökről szóló 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet követelményeinek megfelelő, validálható és megfelelőségi tanúsítvánnyal rendelkező (CE és négyjegyű Notified Body azonosító), kétajtós átadórendszerű berendezések beépítése engedélyezett.
11 A 10. pontban leírtaknak megfelelő, de nem kétajtós autokláv.
12 Az orvostechnikai eszközökről szóló 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet követelményeinek megfelelő, vákuum alatt üzemelő, validálható és gázmegsemmisítő berendezéssel felszerelt etilénoxidos gázsterilizáló berendezés beépítése engedélyezett.
13 Az orvostechnikai eszközökről szóló 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet követelményeinek megfelelő, validálható és megfelelőségi tanúsítvánnyal rendelkező (CE és négyjegyű Notified Body azonosító) formalinos autokláv és plazma sterilizátor beépítése engedélyezett. Ajánlott a kétajtós átadórendszerű berendezés telepítése.
14Csak abban az esetben, ha a fertőtlenítő takarítást a sterilizáló egység saját személyzete végzi.
15Külön-külön a szennyezett és tiszta oldalon.
16Lengőkaros csapteleppel felszerelt mosdó és kéz érintése nélkül működtethető (könyökkel, lábbal, szenzoros, stb.) falra szerelt kézfertőtlenítő szer és folyékony kézmosószer adagoló.
17Abban az esetben, ha külön helyiségben történik az eszközök tisztítása, fertőtlenítése.
18Abban a helyiségben, ahol az adott részfolyamatot végzik.
19Mosható és fertőtleníthető padló- és falburkolat.
20Ha a sterilizáló egységben textília csomagolása is történik, azt külön kialakított csomagoló helyiségben kell végezni.
21Abban az esetben, ha nem teljes körűen a Központi Sterilizálóban történik az intézmény minden egyes osztályára kiterjedően a műszerek (mechanikus tisztítása, tálcák pakolása stb.), textíliák előkészítése (hajtogatása stb.) a sterilizálásra, úgy az ezen osztályokon foglalkoztatott betanított munkásokat, kisegítő személyzetet is bele kell számolni ezen létszámba.
Általános jelmagyarázat:
EL: elérhető intézményen belül
EK: elérhető intézményen kívül
X: szükséges
2. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelethez61
A TEVÉKENYSÉGEK VÉGZÉSÉHEZ SZÜKSÉGES MINIMUMFELTÉTELEK
RM: részmunkaidő
TM: teljes munkaidő
X: szükséges (tárgyi feltételeknél a szervezeti egységen belül vagy közvetlenül mellette rendelkezésre kell állnia)
A személyi feltételek FTE egységben kerültek meghatározásra.
FTE: teljes 40 órás munkaidőre számított heti munkaidő aránya (az általános szabálytól való eltérés jelölve pl. műszakonként vagy adott ágyszámra, illetve járóbeteg szakrendelés létszáma heti 30 óra szakrendelésre számítva)
sze: szükség esetén
Aneszteziológiai munkahely minimumfeltételei
Orvos vezető – aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos
Vezető aneszteziológiai szakasszisztens
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/szakorvos jelölt intézményen belüli szakorvosi felügyelettel
1/aneszt. munkahely
Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens
1. Altatógép:
1/műtőasztal
Légzőrendszerek
3/gép
Lélegeztetőkészülék
1/gép
Voluméter (az altatógép monitorba beépített is lehet)
Légúti nyomásmérő (az altatógép monitorba beépített is lehet)
Palackos oxigén
Oxigénkimaradás-jelző riasztó (altatógépbe beépített is lehet)
A légzőrendszer szétkapcsolódását jelző riasztó (beépített is lehet)
Aneszteziológiai betegőrző monitor
Az aneszteziológiai monitor minimális kötelező funkciói:
Vérnyomásmérő (vértelen)
2. Laringoszkóp
2/altatógép
3. Az újraélesztés eszközei:
1/műtőegység
Ambu ballon típusú lélegeztetőeszköz
1/altatógép
Az esetleges aneszteziológiai szövődmények elhárítására megfelelő intenzív terápiás háttér biztosítása szükséges
Aneszteziológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos
Általános asszisztens/felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei +
Hőmérő (tympanikus hőmérséklet)
Vérnyomásmérő (noninvazív)
Kézi lélegeztetőballon
Mobil reszuszcitációs egység
Váladékszívó készülék
EKG készülék 12 csatornás
Testsúly és testmagasságmérő
Otthon végzett parenterális táplálási járóbeteg szakambulancia minimumfeltételei
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/gasztroenterológia szakorvos/sebészet szakorvos
Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt szakpszichológus/pszichológus
Klinikai és mentálhigiéniai gyermek szakpszichológus/pszichológus
Radiológia szakorvosa
Ágymérleg
Felkar bőrredő mérő
Bioelektromos impedancia (testzsír) mérő
Kórházi hálózatba épített számítógépes állomás
Endoszkópos labor
Az otthoni parenterális táplálás feltételei az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendeletben foglaltak figyelembe vételével biztosítandók.
Az 1. progresszivitási szinten végzett ellátás a szakmaspecifikus őrzők feladata. Ezek minimumfeltételei a kardiológia, neurológia és pulmonológia szakmánál szerepelnek.
Prioritási kritériumok intenzív osztályos beutaláshoz:
1. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknek olyan intenzív ellátásra van szükségük, amely ITO-n kívül nem végezhető (pl. lélegeztetés, folyamatos vazoaktív szer adagolás, folyamatos invazív monitorozás, szervpótló kezelés, stb.).
2. Olyan betegek, akik állapotuknál fogva intenzív monitorozást és szükség esetén azonnal intenzív beavatkozást igényelnek (azaz 1-es prioritású beteggé válhatnak).
3. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknél azonban az alapbetegségük természeténél, illetve súlyosságánál fogva a javulás esélye csekély.
Intenzív II.
Intenzív III.
Intenzív II.:
1. Folyamatos alapszintű és invazív monitorozás
2. Vitális funkciók stabilizálása
3. Tartós lélegeztetés
4. Keringéstámogatás
5. Szervpótló kezelések végzése
6. Anyagcsere felügyelet
7. Mesterséges táplálás.
Ezek az intenzív osztályok az 1-3 prioritási csoport valamelyikébe sorolható betegeket kezelnek. Ezen ellátási szinthez tartozó intenzív osztály tevékenységi körét, illetve annak korlátait a kórháza által vitt szakmák jellege határozza meg. A kórházi profilba nem tartozó (pl. idegsebészeti, szívsebészeti, gyermeksebészeti), vagy komplikált, speciális kezeléseket igénylő beteget a progresszív ellátási szintnek megfelelő intenzív osztályra helyezi át a beteg állapotának stabilizálását követően.
Intenzív III.:
Speciális, vagy komplikált, illetve komplex intenzív ellátási feladatokra berendezkedett, multidiszciplináris intenzív osztályok.
1. Folyamatos emelt szintű monitorozás
2. Keringéstámogatás/fenntartás
3. Komplikált vagy tartós respirátor kezelés
4. Vitális funkciók támogatása, fenntartása
5. Szervpótló kezelések
6. Anyagcsere-felügyelet és korrekció
7. Mesterséges táplálás
8. III. progresszivitási szintű társszakmák intenzív hátterének biztosítása
Ebbe a csoportba tartoznak a multidiszciplináris, nagy betegforgalmú megyei és klinikai intenzív osztályok.
Intenzív ellátást végző fekvőbeteg osztály minimumfeltételei
INTENZÍV ELLÁTÁS minimumfeltételei
Progresszivitási szint
ITO II.
ITO III.
Vezető: Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos vagy intenzív terápia szakorvos
Orvos (szakorvos, szakorvos jelölt)-beteg arány
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei +
1. Ágyszám
A kórházi össz. ágyszám 3%-a,
Gép-műszer tisztító
Technikai szoba/gép raktár
Központi betegőrző monitor
Kapnográf (pco2 mérési lehetőség)
respirátoronként
Aritmia monitorozás
Folyamatos testhőmérséklet monitorozás
Véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna)
Invazív perctérfogat monitorozási lehetőség
Fiberoptikás brochoscop
Pacemaker, külső
Multifunkciós vértisztító készülék, folyamatos kezelésre is alkalmas
Fájdalomterápia szakambulancia minimumfeltételei
Aneszteziológiához szükséges eszközök
Aneszteziológiai osztályos háttérrel
Tartós lélegeztetés
Tartós lélegeztetési osztály/központ
Tartós gépi lélegeztetés: az 5 napot meghaladó gépi lélegeztetésre vonatkozik.
Tartós lélegeztetési igényű betegeknek,
1. akiket kezelésük során 30 napon túl kell mesterségesen lélegeztetni, és ennek felfüggesztése a beteg életét akutan veszélyeztetné.
2. akiknél olyan kórkép igazolódott a vizsgálatok során, amely természeténél fogva várhatóan 30 napot meghaladó gépi lélegeztetést tesz szükségessé, melynek felfüggesztése akutan veszélyezteti a beteg életét. Ez utóbbi esetben – amennyiben nincs egyéb szervtámogatásra szükség – a 30 napos időkorlát betartása sem szükséges, hanem hamarabb is megindítható a tartós lélegeztető központban a kezelés vagy az otthoni lélegeztetés.
Osztály kialakítása: felnőtt ellátásban 6-8 ágyas, a csecsemő-gyermek ellátásban 4-6 ágyas osztályok.
Az otthonlélegeztetés központjait ott kell kialakítani, ahol a tartós lélegeztetés is folyik. Ezekbe a központokba ki kell helyezni 5 olyan készüléket, amelyek az otthoni lélegeztetésre alkalmasak. A beteg innen veheti kölcsön a készüléket, a készülék meghibásodása esetén ebből a készletből kaphat cserekészüléket, a központ gondoskodik a készülékek szervizeléséről.
Tartós lélegeztetési osztály/központ (krónikus) minimumfeltételei
Minimum ágyszám
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos vagy intenzív terápia szakorvos
Speciális személyzeti helyiségek
Szakmailag speciális helyiségek
Műszer-géppark
Ágymelletti betegőrző monitor: minimum: EKG, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége
ágyanként 1
Kapnográf (etco2 mérési lehetőség)
4 ágyanként 1
EKG regisztráló készülék, 3 csatornás
Lélegeztető készülék (teljes értékű lélegeztetésre alkalmas)
3 ágyanként 1
Infúziós pumpa (infúzor)
Sürgősségi, dentoalveoláris eredetű és traumatológiai ellátáshoz kapcsolódó fekvő osztályos beavatkozások végzése.
Ambuláns beavatkozások és egy napos sebészeti ellátások végzésére alkalmas intézmények, amelyekben biztosítják a szükséges fekvőbeteg hátteret. Nem végezhetnek 24 órás hospitalizációt meghaladó obszervációt kívánó műtéteket.
Progresszivitási szintek
Az úgynevezett standard arc-állcsontsebészeti osztályok, melyek képesek ellátni a II. progresszivitási szintű beavatkozások teljes spektrumát, azok szövődményeinek ellátásával.
Baleseti traumatológiai ellátási események során az implantációs eszközök beültetése esetén a minimum évi esetszám: 20.
Malignus folyamat miatti műtétek csak megfelelő diagnosztikus háttérrel, komplex onkoterápiás lehetőséggel, a kiterjesztett műtét elvégzésének lehetőségével végezhetőek, és csak legalább évi 20 műtét esetében.
A 24 óránál hosszabb idejű bent tartózkodást igénylő összes sebészeti műtét elvégzésére alkalmas osztály, mely a személyi és tárgyi feltételeknek megfelel.
Minimum ágyszám: 7
Azok a fekvő osztályok, melyek az arc-állcsontsebészet teljes spektrumát végzik, beleértve az interdiszciplináris ellátás lehetőségét.
Személyi és tárgyi feltétellel rendelkeznek az alábbi négy, speciális műtéti beavatkozás rutinszerű végzéséhez:
- orthognat műtétek (minimum évi 10),
- mikrosebészeti technikával végzett szövetátültetések (minimum évi 10),
- hasadék műtétek (minimum évi 10),
- pánfaciális sérülések ellátása (minimum évi 5).
A II. és III. szinthez arc-, állcsont- és szájsebészeti szakambulancia tartozik.
Minimum ágyszám: 10
Arc-, állcsont- és szájsebészeti osztály minimumfeltételei
Szakorvos osztályvezető
[DA, vagy Szs(D)]
[AÁSZ, vagy Szs(O), vagy Szs(K)]
Orvos létszám 15 ágyra
15-20 ágy között plusz egy orvos
Heti 35 óra szakambulancia esetén plusz 1 orvos
Orvosi teljesidő egyenérték:
1,7 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva)
4,2 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva)
6,0 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva)
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus
A sebészeti osztály általános feltételei
*A II-III. szinten maxillo-faciális szakorvosi [AÁSZ; Szs(O); Szs(K)] felügyelet mellett látható el ügyelet.
A II. szinten az ügyelet készenléti szinten látható el.
A III. szinten ügyelet, mint a minimumfeltételekben meghatározott: III. szinten maxillo-faciális szakorvosi [AÁSZ; Szs(O); Szs(K)] folyamatos készenléti felügyelet mellett látható el ügyelet, melyet szakorvosjelölt és dentoalveoláris sebész is elláthat.
Ügyeletet minden szinten elláthat dentoalveoláris sebész.
DA: dentoalveoláris sebész szakorvos
AÁSZ: arc-állcsont-szájsebész szakorvos
Szs(D): szájsebész szakorvos fogorvosi alapdiplomával
Szs(O): szájsebész szakorvos orvosi alapdiplomával
Szs(K): szájsebész szakorvos kettősdiplomával
Arc-, állcsont- és szájsebészeti műtő minimumfeltételei
Személyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +
Arc-, állcsont- és szájsebészet szakorvos és szájsebészet szakorvos
Arc-állcsont-szájsebészet osztály személyi feltételei szerint
Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei +
Fejlámpa hidegfénnyel
Elektromos/pneumatikus fúró, fűrész
Sebészeti mikromotor
Laryngoscop készlet
Larygofiberoscop nasotrachealis intubatiohoz
Intraoperatív Dopplerkészülék
Speciális eszközök:
Állcsont külső fixáló (sz.e.) Fix extern Halo K.
Maxillofaciális mandibularis osteosynthesis és rekonstrukciós tálca
Csontsebészeti műszertálca
Fogászati implantációs kéziműszerek, fogászati implantatumok
Hasadéksebészeti műszertálca
Mikroműszer készlet ideg- és érvarrathoz
Tracheotomiás műszertálca
Vértelenítő mandzsetta sorozat
Elektrodermatom, mucotom
Operációs mikroszkóp, nagy teljesítményű
Endoszkópos készlet, hidegfényforrás és csatlakozók orr, orrmelléküreg
endoszkópos készlethez
Sebészeti lézerkészülék
Flexibilis naso-pharyngo-laryngo-tracheo-bronchoszkóp
hidegfényforrással saját szívóval, munkacsatornával
Flexibilis intubáló fiberoscop
Endoszkóp sterilizáló
Endoszkóp tisztítóapparátus
Videomikro, endokamera csatlakozókkal, képernyővel
U-matic, DVD, vagy egyéb digitális rögzítő rendszer
Szájterpesz sorozat
Szutúrás műszertálca
Lágyrész kéziműszertálca
Mellkassebészeti műszertálca
Hypopharyngoscop, oesophagoszkóp készlet hidegfényforrással, csatlakozókkal
Radiológia (OP, teleradiológia)
UH vezérelt citologiai vizsgálat
Elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG, NET) arcidegbénulás esetén
* 2 órán belül elérhető
Arc-, állcsont- és szájsebészeti járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
Arc-, állcsont- és szájsebészet szakorvos
Általános asszisztens/szakasszisztens
Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos
Plasztikai (égés) sebészet szakorvos
Vizsgáló minőségű operációs mikroszkóp
Fogászati/fogszabályozási kezelőegység
Gépi depurátor (UH, szonikus)
Fogorvosi dolgozószék
Asszisztensi dolgozószék
Sebészeti fúrógép/mikromotor
Szájsebészeti fúrókészlet
Gyökéremelő különféle
Foghúzó fogó sorozat (korona, gyökér)
Szájterpesztő (Heister, ujjvédő)
Sebkampó, különféle
Homlokreflektor vagy fejlámpa hidegfényforrással
Központi, vagy motoros szívó
Elektrocauter monopoláris, bipoláris
Orrendoszkóp 0 fokos, 45 fokos optika hidegfényforrással fénykábellel, vagy fiberoscop
Orrtükör sorozatok
Gége- és orrgarati tükör sorozatok
Srófszonda
Nyálszonda
Szívóvég
Varratszedő olló
Anatomiás csipesz
Horgas (sebészi) csipesz
Farkasfecskendő
Anatómiai csipesz
Tűfogó különböző méret
Raspatórium
Gracey kürett szett 1-14
Parodontális sebészeti küretek
Iriszolló
Gingiva olló
Viaszmelegítő (pl. Bunsen égő)
Cementkeverő üveglap
Lenyomatkanál sorozat
Radiológia (OP, teleradiológia, UH)
Progresszivitási szint:
A belgyógyászati szakma alaptevékenységeinek elvégzése aktív osztály keretein belül. A belgyógyászat szakmailag speciális tapasztalatot, speciális műszerigényt igénylő, a belgyógyászat alaptevékenységre épülő ágai magasabb progresszivitású önálló szakmaként jelennek meg az ellátórendszerben (nefrológia, gasztroenterológia, allergológia és klinikai immunológia, endokrinológia és anyagcsere betegségek, angiológia, phlebológia, lymphológia). Ugyancsak önálló szakmaként jelenik meg a kardiológia és a hematológia szakma is.
Belgyógyászati osztály minimumfeltételei
Belgyógyászat szakorvos 15 ágyig
a további ágyakra
1/15 ágy
Orvos 15 ágyig
Ápolás eszközei:
Tolókocsi (ülő, fekvő)
Pulzus, vérnyomásmonitor
Speciálisdiagnosztikai és szakmai háttér:
Operatív endoszkópos laboratórium
Krónikus belgyógyászat minimumfeltételei
Belgyógyászat szakorvos 40 ágyig
1/60 ágy
Orvos 40 ágyig
Antidecubitor eszközök: ülőpárna, sarok-, könyök gyűrű, egyéb
6 ágyanként 1 db
15 ágyanként 1 db
Karosszék rögzítési lehetőséggel a betegek kiültetéséhez (kórtermenként)
Belgyógyászati járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
Belgyógyászat szakorvos
Gasztroenterológiai endoszkópia
Általános orvosi laboratórium
Angiológia, phlebológia, lymphológia
2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkező belgyógyászat szakorvossal működtetett kórházi szakambulancia.
2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkező legalább 2 belgyógyász szakorvos, szakambulancia, önállóan vagy belgyógyászati osztály részlegeként működő angiológiai fekvőbeteg ellátás az intézményben. Intézményen belül elérhető érsebészet és intervenciós radiológia (mindkettő legalább II. szint) és intézményen kívül elérhető DSA.
2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkező legalább 3 belgyógyász szakorvos, szakambulancia, angiológiai ágyak. Intézményen belül elérhető érsebészet, intervenciós radiológia (mindkettő legalább II. szint) és DSA.
Angiológiai, phlebológiai, lymphológiai osztály minimumfeltételei
Orvoslétszám:
16-24 ágyig
24 ágy felett a további ágyakra
1/6 ágy
1/8 ágy
2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkező belgyógyászat szakorvos
Ezen felül kórházi szakambulancián (1 fő: 30 óra/héttel számolva)
belgyógyászati angiológia minősített orvosa
Általános asszisztens/kardiológiai és angiológiai szakasszisztens
Fizioterápiás/torna helyiség
Tevékenység szerinti speciális kezelő/vizsgáló
Orvosi diagnosztikai laboratórium
CT angiographia
MRI angiographia
Angiographia (DSA)
Color duplex UH linearis és convex fejjel
CW doppler (folyamatos hullámú)
Pletizmographia
Kapillár mikroszkópia
Szöveti oxigénszint mérés (TCPO2)
Járópadló
Intermittáló pneumatikus gépi kompresszió kezelésére alkalmas műszer
Végtagvolumen mérésére alkalmas mérőeszközök
Thrombolysis feltételei
Prosztanoid terápia
Anaeszteziológiai munkahely
Érsebészet II. szintű
Intervenciós radiológia II. szintű
Szakambulancia minimumfeltételei megegyeznek az adott szintű fekvőbeteg ellátó osztály minimumfeltételeivel
Angiológiai, phlebológiai, lymphológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
Angiológiai, phlebológiai
Lymphológiai
Belgyógyászat szakorvos 2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal
Szakorvos (bőrgyógyászat/klinikai onkológia/belgyógyászat/
reumatológia szakorvos lymphológiai jártassággal)
Speciális képesítésű lymphoterapeuta gyógytornász
Kezelőpadok
Bordásfal, szobabicikli
Tornaszőnyegek, labdák
Intermittáló pneumatikus gépi kompresszió kezelésére alkalmas műszer (lymphapress vagy lymphomat)
Fürdőszoba (torna utáni tisztálkodás)
CT, angiographia
Terheléses vizsgálat futószőnyeggel (Treadmill, előírt feltételekkel)
Szakrendelés/szakambulancia
Alapszintű járóbeteg/ambulancia kategóriájú hematológiai ellátás, amelyet valamennyi belgyógyászati fekvő, vagy járóbeteg ellátó intézménynek biztosítania kell. Döntően „rutin vérkép, véralvadás vizsgálatok”, az egyszerűbb hematológiai betegségek járóbetegkénti gondozása, egyszerűbb belgyógyászati szövődmények fekvőbeteg ellátása.
II.a szint:
Olyan belgyógyászati osztályok, ahol legalább 2 hematológus szakorvos dolgozik. A területéhez tartozó betegek esetében elvégzi a diagnosztikai vizsgálatokat, az egyszerűbb terápiákat és a hematológiai betegek palliatív ellátását. Hosszú apláziát okozó terápiát nem végezhet.
Minimum ágyszám: 5
II.b szint:
Komplex hematológiai ellátást végző egységek (hemostasis, onko-hematológia jelentős része, kivéve a hemopoetikus őssejt-transzplantáció, illetve a bonyolultabb nagy értékű, kuratív célú onkohematologiai kezelés). Komplex onko-hematológiai járóbeteg ellátás, hemostasis szakambulancia, hematológiai ellátás általános belgyógyászati háttér megléte esetén végezhető.
Minimium ágyszám: 10
A komplex onko-hematológiai ellátás teljes köre, komplex hemostasis és vérzékeny betegellátás (fekvő- és járóbeteg), folyamatos terápiás aferezis biztosítása.
A III. szintnek megfelelő tevékenységeken kívül a csontvelő- és hemopoetikus őssejt-transzplantációt (beleértve az őssejt gyűjtést, feldolgozást, fagyasztást, tárolást, visszaadást) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról szóló 18/1998. (XII. 27.) EüM rendeletben kijelölt intézmények végezhetik.
A III. szintű hematológiai ellátás általános belgyógyászati és intenzív terápiás háttér megléte esetén végezhető.
Minimum ágyszám: 15
Hematológia osztály minimumfeltételei
Hematológia szakorvos
(FTE egységben)
5-10 ágyra
11-20 ágyra
21-30 ágyra
30 ágy felett további 10 ágyanként
Szakorvos, akik közül legalább 1 hematológia szakorvos/hematológia szakorvos jelölt
orvos 15 ágyra
ebből hematológia szakorvos
orvos további 15 ágyanként
Hematológiai vagy transzfúziológiai szakasszisztens
Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei és a belgyógyászati osztály (0100) feltételei +
Kizárólag i.v. citosztatikus kezeléshez
Citosztatikum előkészítéshez
Csíraszegény egyágyas kórtermek (WC + zuhanyozó + bejárati zsilip)
Portábilis röntgen
Crista biopsziás tű
Hűtőszekrények (vér-vérkészítmények)
Hűtőszekrények (gyógyszer)
Infúziós pumpa (perfúzor)
EKG, pulzus és vérnyomás monitor
Szűrt, besugárzott, választott vérkészítmények folyamatos biztosítása
Terápiás aferezis
Citogenetikai, hiszto patológiai vizsgálatok
Flow-cytometria
Hemosztázis labor
Terápiás irradiáció
20 új apláziás eset/év
30 új apláziás eset/év
Hematológia járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei
Belgyógyászat és hematológia szakorvos
Hematológia kúraszerű ellátás minimumfeltételei
Hematológia szakorvos legalább 5 éves, legalább II. szintű intézményben eltöltött gyakorlattal
Egyéb orvos
Ápoló/szakápoló/hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens
Tárgyi feltételek: a belgyógyászati osztály (0100) feltételei +
Speciális helyiségek
Cytostatikus szerek előkészítésére alkalmas helyiség vertikális áramlású laminar air flow-val felszerelt cytostaticum oldó szekrény
Kezelőszék vagy megfelelő ágy
Tolókocsi ülő/fekvő
EKG készülék (6 csatornás, mobil)
EKG-, pulzus- és vérnyomásmonitor
Rtg-filmnéző szekrény
Újraélesztés 3 percen belül
Infektológia szakorvosi konzílium
Infekciókontrollban jártas szakember
Transzfuziológia háttér
Hemophilia ellátás
A vérzékeny és AT-hiányos trombofiliás betegek szakszerű komplex ellátása és gondozása a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelővel szerződéses kapcsolatban álló hemophilia gondozó központokban történik. Jogszabály által biztosított lehetőség a hemophiliás betegek kontrollált otthoni kezelése (KOK), amelyet – a hemophilia gondozó központok vezetésével és ellenőrzése mellett – maga a beteg/törvényes gondviselője vagy házi (gyermek)orvosa folytathat. A KOK ellátáson kívül a hemophiliás betegek ellátása a hemophilia gondozó központok feladata. Heveny, nagy vérzéssel járó esemény ellátása a komprehenzív hemostasis diagnosztikai háttérrel és 24 órás szolgálattal rendelkező Térségi Hemophilia Központokat működtető intézmények feladata.
A hemofília ellátó hely fekvőbeteg-szakellátás esetén a hematológiai osztály részeként, járóbeteg-szakellátás esetén önálló szakambulanciaként működik.
Hemophilia ellátó hely (szakambulancia és osztály) minimumfeltételei
Vezető orvos (belgyógyászat/csecsemő- és gyermekgyógyászat és hematológia vagy transzfuziológia szakorvosi szakképesítés és legalább 5 év hemophilia gondozási gyakorlat szükséges)
Szakorvos (belgyógyászat/csecsemő- és gyermekgyógyászat és hematológia vagy transzfuziológia szakorvosi szakképesítés szükséges)
szakambulancia esetén a rendelő általános feltételei és
fekvőbeteg ellátás esetén az osztály általános feltételei
Hűtőkamra a vérminták biztonságos tárolására
Hűtőszekrény (vérkészítmények)
Hűtőszekrény (gyógyszerek)
Perfuzor
Belgyógyászati vagy gyermekgyógyászati fekvőbeteg ellátóhely
Orvosi laboratóriumi diagnosztika (hematológia és hemosztázis labordiagnosztika)
Transzfuziológia háttér:
Vérkészítmények folyamatos biztosítása
Hemopoetikus őssejt transzplantáció
Csontvelő (ideértendő az összes hemopoetikus őssejtvételi forma) transzplantáció szakmai minimumfeltételei
Minimum ágyszám: 2
a) Autológ hemopoetikus őssejt átültetéshez
Orvos összesen
Vezető orvos*
Szakorvos*
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló**, dietetikus, gyógytornász)
Hematológiai, transzfúziológiai szakasszisztens
Izolált csíraszegény egység
Bejárati zsilipszoba
Előkészítő helyiség
Laminar airflow box (cytostaticumok felszívásához)
Tisztaruha raktár
Csíraszegény ételek elkészítésére alkalmas konyha
Mosogató rendszer
Csíraszegény egyágyas kórterem (bejárati zsilip, kórterem, innen nyíló WC, zuhanyzó)
A csíraszegény, egyágyas kórterem felszereltsége:
Központi oxygén és vákuum
Külső fényvédő berendezés
Kórtermi ülőke
Világítás: mennyezeti és ágymelletti
Gép-műszer felszereltség:
Portábilis röntgen készülék
UH-készülék
2/ágy
1/ágy
Transzplantációs szakambulancia
Kórházi vagy klinikai háttér
Aszeptikus műtő
Transzplantációs készenléti orvosi ügyeleti rendszer
Hemopoetikus őssejt bank
Terápiás és őssejt aferezis folyamatos biztosítása
Infektológus szakorvosi konzílium
Mikrobiológiai laboratórium***
Transzfúziológiai háttér****
Standard belső műveleti leírások
EBMT regisztráció
Hazai és nemzetközi adatbázisokkal való kapcsolat
Gyermekbetegnél a szülő/közeli hozzátartozó/törvényes képviselő bentlakásának biztosítása
A hemopoetikus őssejtbank minimumfeltételeit lásd a 6002 Sejtbanki tevékenységség szakmakód alatt
b) Allogén hemopoetikus őssejt átültetéshez
Minimum ágyszám:
Vezető orvos (hematológus szakorvos, gyakorlat: allogén centrumban)*
Hematológia szakorvos (gyakorlat allogén centrumban)*
Hematológiai, transzfuziológiai szakasszisztens
Laminar airflow box(cytostaticumok felszívásához)*****
Steril anyagraktár
Nem steril anyagraktár
Steril ételek elkészítésére alkalmas konyha
Mosdó orvosi csapteleppel
Transzplantációs laminar airflow box vagy steril kórterem
Steril klíma
Transzplantációs laminar airflow box vagy steril kórterem felszereltsége
Éjjeliszekrény etetőasztallal
Transzplantációs laminar airflow box esetén: steril mosakodó edény, steril víz, sterilizálható mobil WC, steril szoba esetén: fürdőszoba, WC (kórteremből nyílóan), baktériumszűrővel szűrt vízzel és visszafolyásgátló lefolyórendszerrel
Gép-műszer felszereltség
3/ágy
Elkülönítő szoba
Betegágy infúziós kezeléshez
Szakmai környezet:
* Bel-, vagy csecsemő- és gyermekgyógyászatra ráépített hematológiai szakvizsga. A vezető orvos: minimum egyéves, a másik szakorvos: minimum féléves, EBMT (European Group for Blood and Marrow Transplantation) által transzplantációra akkreditált centrumban szerzett gyakorlattal kell, hogy rendelkezzen.
** A vezető ápoló: minimum féléves, a többi ápoló: minimum 3 hónapos, EBMT által transzplantációra akkreditált központban szerzett gyakorlattal kell, hogy rendelkezzen.
*** Bakteriológia-, parazitológia-, gomba- és vírusdiagnosztika (CMV korai antigén vizsgálatot beleértve).
**** Választott, szűrt, besugárzott vérkészítmények biztosítása 24 órán keresztül, folyamatosan.
***** Betegek gyógyszeres (citosztatikus) kezelésében a citosztatikus keverék infúziók készítéséhez vertikális levegőáramlású lamináris air flow box-szal rendelkező aseptikus labor megléte szükséges. A citosztatikum keverék készítése gyógyszerész felügyelete mellett történik, az erre vonatkozó hatályos szakmai előírások szerint.
Progresszivitási szintek:
Endokrinológiai betegek, diabetes és anyagcsere-betegségek ellátása. Ellátja a társbetegséggel kísért endokrin, diabetes és anyagcsere-betegségben szenvedőket.
Endokrinológiai betegek, diabetes és anyagcsere-betegségek ellátása endokrinológiai, diabetes és anyagcsere-betegségek központjaiban.
Ellátja a társbetegségekkel vagy szövődménnyel kísért endokrin, diabetes és anyagcsere-betegségben szenvedőket.
Endokrinológia, diabetes és anyagcsere-betegségek országos szakmai központja. Ellátja a társbetegségekkel és szövődménnyel, vagy differenciáldiagnosztikai gonddal kísért speciális vizsgálati igényű endokrin, diabetes és anyagcsere-betegségben szenvedőket.
Endokrinológia, anyagcsere és diabetológiai osztály minimumfeltételei
Endokrinológia és anyagcsere betegségek szakorvos 30 ágyig
Belgyógyászat szakorvos 30 ágyig
Orvos 30 ágyig
Klinikai onkológia szakorvos
Belgyógyászati osztály feltételei +
Rutin kémiai labordiagnosztikai módszerek, cholesterin, triglycerid, HDL-cholesterin, LDL-cholesterin
Lp(a) meghatározás, apoprotein plazmaszintek meghatározása, apoprotein genetika
Speciális laboratóriumi vizsgálatok:
TSH, FT4, FT3, anti-TPO, cortisol (dexamethason teszttel), testosteron, Prolactin, FSH, LH, oestradiol, progeszteron, VMA, HbA1c
Speciális laboratóriumi vizsgálatok: TRAK, PRA, aldosteron, GH, Prolactin (PEG-precipitáció után is), PTH, metanephrin, normetanephrin, calcitonin
Vizelet és szérum ozmolalitás
thyreoglobulin, anti-thyreoglobulin, ACTH, DHEA szulfát, 17 OH progeszteron, androstendion, IGF-1, SHBG, Noradrenalin-, Adrenalin-ürítés, szérum chromogranin A meghatározás
Osteocalcin, Crosslinks, 25 OH D-vitamin gastrin Inzulin, Inzulin ellenes antitest, szigetsejt ellenes antitestek
Vizelet, szérum ozmolalitás
Patológiai diagnosztika és cytodiagnosztika (pajzsmirigy aspirációs cytológia)
Immunhisztokémia (synaptophysin, chromogranin A)
Molekularis biológiai vizsgálatok: MTC és CAH genetikai szűrés országosan legalább egy térségi központban
Molekularis biológiai vizsgálatok: familiáris phaeochromocytoma/paraganglioma genetikai screening országosan legalább egy térségi központban
Konvencionális radiológiai vizsgálatok, hasi és nyaki ultrahangvizsgálat, CT, pajzsmirigy izotóp vizsgálat
Alhasi ultrahangvizsgálat
Oszteodenzitometria
Angiográfiás laboratórium (mellékvese véna katéterezés rutinszerű végzése)
Angiográfiás laboratórium (sinus petrosus inf. katéterezés rutinszerű végzése)
In vivo izotop vizsgálatok: pajzsmirigy, Tc és J-131, MIBI, MIBEG, Scintadren, Octreoscan (fakultatív)
Delta-amino-levulinsav meghatározás, porphyria analízis
Szükséges társszakmák jelenléte: belgyógyászat, nőgyógyászat, sebészet, neurológia, szemészet, nukleáris medicina
Szükséges társszakmák jelenléte: genetika, endokrin sebészet (hasi, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy), andrológia, onkológia
Endokrinológiai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
Endokrinológia és anyagcsere betegségek szakorvos
Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei
Speciális hormondiagnosztikai vizsgálatok
Konvencionális radiológia vizsgálatok
Patológiai diagnosztika és cytodiagnosztika
Genetikai tanácsadás/molekuláris biológiai vizsgálatok
Nukleáris medicina - In vivo izotóp diagnosztika
Társszakmák szakorvosi rendelései
Diabetes járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
(Cukorbeteg-Tanácsadási Hely)
Belgyógyászat/szülészet-nőgyógyászat/csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos, legalább 5 éves diabetológiai gyakorlattal
Beteggondozást támogató szoftverrel rendelkező számítógép(ek)
Tápanyag számító program, számológép, egyéb szemléltető eszközök, betegek számára tápanyag táblázat kivonat, nyersanyag válogatási útmutató, étrend összeállítási útmutató, mintaétrend, receptgyűjtemény, testtömeg index táblázat
Antropometriás meghatározás eszközei (testsúly, testmagasság, testkörfogatok, bőrredő mérése)
Gyors vércukor-meghatározó készülékek
Kalibrált hangvilla a neuropathia mérésére
Cardiovascularis vizsgálati eszközök (ABPM, mini Doppler, EKG)
Vénás vérvételi eszközök
A hosszú távú anyagcsere-vezetés ellenőrzését és a szövődmények korai felismerését rendszeresen biztosító laboratóriumi háttér (vércukor-, HbA1c, vérzsír-meghatározás, vesefunkciók, ionok, albuminuria mérése, húgysav-meghatározás, fruktozamin stb.)
Diabetológiában jártas interdiszciplináris (szemész, ideggyógyász, kardiológus, angiológus) konziliáriusi háttér biztosítása
Gasztroenterológiai és hepatológiai betegségek ellátása
- Minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (endoszkópia, illetve egyéb szubspecialitások) 1 fő gasztroenterológia szakorvos
- Az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további feltételek:
- felszerelt endoszkópos vizsgálóegység,
- vizsgálóegységenként 1 fő endoszkópos szakasszisztens vagy 1 fő általános asszisztens biztosítása.
5 gasztroenterológia profilú ágyra 2 fő gasztroenterológia szakorvos
- minden 30 óra/hét gasztroenterológia profilú szakrendelésre (akár endoszkópia, akár hepatológia vagy egyéb szubspecialistás) 1 fő gasztroenterológia szakorvos
- 1 endoscopos laboratórium
- az endoszkópos szakambulanciákra vonatkozó további személyi feltételek
- 15 gasztroenterológia profilú ágyra 3 fő gasztroenterológia szakorvos
- 2 endoscopos laboratórium, az egyik ERCP vizsgálatok és operatív beavatkozások céljára megfelelően felszerelve
- minden 15 gasztroenterológia profilú ágyra 3 fő gasztroenterológia szakorvos
Gasztroenterológiai osztály minimumfeltételei
Ebből: gasztroenterológia szakorvos
5 ágyra
15 ágyra
Belgyógyászat szakorvos/gasztroenterológia
Endoszkópos vizsgálóegységenként:
Speciális helyiségek: Emésztőszervi diagnosztikus és terápiás egység
Vegyes használatú endoszkópos helyiség
Gastroscopos helyiség: a rendelő általános feltételei +
Colonoscopos helyiség: a rendelő általános feltételei +
Átvilágításra, ERCP vizsgálatra alkalmas helyiség: a rendelő általános feltételei +
UH vizsgáló: a rendelő általános feltételei +
Speciális gasztroenterológiai eszközök:
Röntgen ólomköpeny és kesztyű
UH-os tisztító
Hűtőszekrény – szövettani minta tárolásra
Mobil szívó
Endoszkóp mosótál
Félautomata eszközmosó
Automata eszközmosó
UH készülék
Halogén fényforrás/videoprocesszor
Leakege tester
Gastrofiberoscop/videogastroscop
Colonoscop/videocolonoscop
Duodenoscop/videoeszköz
Oesophagus varix ligator
Koaguláló
Videomagnó vagy DVD felvevő
Diathermiás nagyfrekvenciás készülék
Endoszkópos UH
Endoszkópos tartozékok:
Biopsziás fogó gastroscophoz
Biopsziás fogó colonoscophoz
ERCP feltöltő katéter
Papillotom
Vezetődrót
Pusher katéter
Sclerotizáló tű
Varix ligator
Haemo-clip rögzítő
Idegentestfogó
Citológiás kefe
Hidraulicus ballontágító sorozat oesophagus, illetve Colon
Aneszteziológiai munkahely
Gasztroenterológiai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
Gasztroenterológia szakorvos (30 óra/hét szakrendelésre)
Endoszkópos szakasszisztens*/általános asszisztens
Endoszkópos vizsgálóegység: a rendelő általános feltételei +
Hűtőszekrény – szövettani minta tárolására
Videomagnó vagy egyéb képrögzítő rendszer
A *-gal jelölt feltétel endoszkópos tevékenység végzése esetén szükséges.
Járóbeteg szakrendelésen az operatív endoscopia a kisebb, jól aláhurkolható polypok eltávolítását jelenti. Nem végezhető oesophagus varix ellátás és idegentest kivétel, ehhez kórházi háttér, vagyis sebészet és radiológia megléte szükséges.
Ilyen operatív beavatkozások feltétele, hogy a rendelőnek a legközelebbi kórházzal legyen megkötött együttműködési szerződése a szövődmények ellátása céljából.
További feltétele az operatív beavatkozásnak, hogy szövődmény esetén a mentő kiérkezése 30 percen belül hivatalos időintervallum alatt biztosítható legyen.
Gasztroenterológiai ultrahang diagnosztika: lásd az 5305 szakmakód alatt
Személyi feltételhez: Belgyógyász, gasztroenterológia szakorvos (legalább 3 éves szakorvosi gyakorlat évi igazolt 200 vizsgálat), asszisztens.
A gasztroenterológiai ellátáshoz kapcsolódó rehabilitációs tevékenység: lásd Rehabilitációs medicina alaptevékenységek 2200 szakmakód alatt.
Az általános belgyógyászati követelményeknek felel meg.
Az akut és krónikus vesebetegségek ellátása. Nefrológiai járóbeteg ellátás működtetése. Nem végezheti a III. szinten leírt speciális tevékenységeket.
A fekvőbetegellátáshoz csatoltan a hét minden munkanapján nefrológiai járóbeteg ellátás működtetése. Vesebiopszia végzésének és feldolgozásának feltételei, immunszerológia (ANCA, aGBM) végzése, terápiás plazmaferezis lehetősége, CT, MRI vizsgálat elérhetősége, igazolt oktatási tevékenység.
A vesebiopszia, illetve immunszerológia (ANCA, aGBM) végzése és annak eredménye 24 órán belül elérhető legyen, citosztatikus terápia és biológiai terápia. Csak önálló osztály keretében végezhető.
Nefrológiai osztály minimumfeltételei
Orvoslétszám összesen
1 fő főorvos (nefrológus)
1 fő szakorvos (nefrológus)/10 ágyanként
2 fő szakorvos (nefrológus)/15 ágyanként
Graduális és posztgraduális képzést végző ellátóhely esetén
3 fő szakorvos (nefrológus)/15 ágyanként
Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/
Vesebiopszia elvégzésének elérhetősége
Vesebiopszia szövettani értékelésének elérhetősége (immunhisztológia, fénymikroszkópia, elektronmikroszkópia)
Immunterápia elérhetősége
Kombinált immunterápia (plazmaferezis, IvIg, citosztatikus kezelés, biológiai terápia)
Ultrahang, RTG
Duplex UH
Endoszkópos laboratóriumi háttér
Osteodensiometria
Kardiológiai nem invazív kivizsgálási háttér (echocardiographia, ergometria/stressz echo)
Kardiológiai invazív kivizsgálási háttér (coronarographia, PCI)
Intenzív terápiás háttér
Központi vákuum vagy egyedi szívás
A hét minden munkanapján működő nefrológiai szakrendelés és járóbeteg dialízis ellátás, krónikusan hemodializált, CAPD-vel kezelt és transzplantált betegek gondozása.
Nefrológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei
Heti minimum óraszám: 20
Nefrológia szakorvos (a heti óraszámnak megfelelően)
Általános asszisztens/nefrológiai szakápoló
Képalkotó diagnosztika (rtg., Duplex UH, mini Doppler, CT, MRI, angiographia)
Geriátriai beteg definíciója:
Az a 65 évesnél idősebb, több betegségben szenvedő beteg, akinél komplex diagnosztikai felmérésre és rehabilitációra szoruló állapot észlelhető, amely miatt folyamatosan kezelni, törődni és gondozni kell az erre az életkorra jellemző urogenitális, pszichiátriai, mozgásszervi, kardiális és egyéb betegségekkel.
Geriátriai ellátás formái:
1. Geriátriai járóbeteg szakellátás
Szakrendelőben, szakambulancián végzett geriátriai szakellátás. Célja a beteg és környezetének orientálása, kisebb terápiás módosítások elvégzése, beállított kezelések követése a háziorvossal és szükség szerint a szociális ellátórendszerrel koordinálva.
2. Geriátriai mobil intervenció
Kórházon belül végzett geriátriai szakellátás. Célja az egyes, nem geriátriai osztályokon kezelt geriátriai betegek ellátásának konzultatív jellegű segítése, a geriátriai ellátási szempontok érvényesítése.
3. Geriátriai osztály
A fekvőbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatónál szervezett önálló osztály.
A II. progresszivitási szint azt az aktív geriátriai ellátást jelenti, amely kiegészíti és kisegíti elsősorban a belgyógyászat vonatkozásában a fenti definícióban meghatározott betegek ellátását.
A legmagasabb szintű aktív geriátriai osztály, amely a fenti definícióban meghatározott betegek ellátását végzi, szakrendelést és konziliáriusi rendszert is biztosító szakember létszámmal rendelkezik, illetve szakemberképzésre is akkreditált.
Geriátriai osztály minimumfeltételei
Geriátria szakorvos
Tárgyi feltételek: azosztály általános feltételei +
mozgás-
korlátozottak számára kialakítva, fürdőszobával
Ambulancia, vizsgálóhelyiség
Változtatható fejtámla magasságú vizsgáló ágy
Változtatható fejtámla magasságú ágy
minden beteg számára
Szilikonos antidecubitus matrac
Szilikonos antidecubitus párna
Komplex geriátriai állapotfelmérés eszközei
Támbot, háromlábú bot
Belgyógyászat szakorvos diabetológiai jártassággal
Pszichiátria szakorvos
Urológia szakorvos
Kardiológia szakorvos
Neurológia szakorvos
Diagnosztikai háttér (mobil)
Geriátriai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
Speciális eszközigény
Változtatható magasságú vizsgáló ágy
Speciális szakmai és diagnosztikai háttér:
- Klinikai immunológiai és allergológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelő szintű kórházi vizsgálatok biztosítása.
- Az irányító centrum által előírt rendszeres ellenőrzéssel kapcsolatos feladatok ellátása, ami kiterjed a betegvizsgálatra, a kötelező, rendszeresen végzendő laboratóriumi és eszközös vizsgálatok elvégzésére, és a szükséges ambuláns szakvizsgálatok elrendelésére. A már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása, és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos előírt rutin ellenőrzések elvégzése. Konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal.
- Klinikai immunológiai és allergológiai természetű betegségek szövődményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelő szintre történő tovább utalása, tanácsadás allergén kerülésre.
Feladata: az I. szint feladatai, továbbá:
- Az immunológiai/allergológiai betegségek diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya esetén magasabb szintű ellátásra való haladéktalan áthelyezése, a megfelelő szintű konzultáció, szakmai tanácsadás igénybevétele.
- A betegek kezelése és gondozása, a terápiára nem reagáló esetek magasabb szintre való haladéktalan áthelyezése.
- Gyermekkori allergiát csak csecsemő- és gyermekgyógyászati képesítéssel bíró szakorvos gondozhat.
- Az alap szakképesítésnek megfelelő komplikációmentes allergiás betegségek végleges diagnózisának felállítása, terápiás terv készítése és végrehajtása, prevenciós szaktanácsadás.
- Az ettől eltérő esetekben az érintett alapszakma allergológiában képesítéssel rendelkező szakemberének bevonása kötelező.
- Komplikált, terápiarezisztens allergiás-immunológiai (autoimmun, immunhiányos, immunmediált betegségek) esetek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre.
- Az olyan immunológiai-allergológiai betegek, akiknek az alapbetegség mellett komorbid problémája van és az III. szintű ellátást igényel, azonnali áthelyezést igényelnek.
- A nem injekciós immunterápia indikációjának felállítása és a kezelés végrehajtása.
- In vivo allergén azonosítás: prick bőrpróbák, epikután tesztek segítségével.
› Térségi vagy országos betegellátást végző egészségügyi szolgáltató, ahol a személyi és tárgyi feltételeket biztosítani kell.
› A szakorvosoknak (pulmonológia, bőrgyógyászat, neurológia, szemészet, szülészet, fül-orr-gége, reumatológia, és egyes belgyógyászati szakterületek) klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható 5 éves szakmai gyakorlattal kell rendelkezniük a klinikai immunológiai-allergológiai betegek kezelésében.
› Feladata: a II. szint feladatai, továbbá:
- A szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenőrzése, a kezelési stratégia kialakítása és szakgondozás.
- A szövődményes, szakmai problémát okozó allergológiai betegek speciális szakgondozása, különös tekintettel a több szervet érintő immunológiai/allergológiai kórképekre.
- Lehetőség szakkonziliáriusi tevékenységre.
- A III. szinten kell ellátni azokat a feladatokat, amelyeknek feltételei a térségben és esetleg országosan is csak itt adottak, és ezeket indokolt módon az Egészségügyi Szakmai Kollégium Immunológiai és Allergológiai Tagozata határozza meg és jelöli ki.
- Speciális feladatok.
Klinikai Immunológiai központ
Az interdiszciplináris jelleg miatt a megfelelő szakmai háttér csak a négy orvosegyetemmel asszociált klinikai intézményekben biztosítható.
A klinikai immunológiai központ a III. szintű fekvőbeteg osztály mellett működik.
Immunterápia [allergiás-atopiás (IgE-mediálta) betegségek] végzésének általános feltételei
1. IgE-mediálta (allergiás-atopiás) betegek immunterápiáját klinikai immunológiai és allergológiai szakvizsgával rendelkező szakorvos (belgyógyász, tüdőgyógyász, fül-orr-gégész, bőrgyógyász, csecsemő- és gyermekgyógyász) végezheti.
2. Az atopiás (IgE-mediálta) betegségek immunterápiájába tartoznak: az allergén specifikus immunterápia (de-hypo-szenzibilizáció) parenterális és nem injekciós formái, valamint az egyéb nem allergén specifikus biológiai terápia különböző formái (toleranciakialakítás, biológiai terápia).
3. Az IgE-mediálta (atopiás) betegségek parenterális immunterápiás ellátási szintje: II., III.
4. Az allergén specifikus immunterápia parenterális (injekciós) formája csak olyan fekvőbeteg-intézetben végezhető el, ahol adottak a szermélyi és tárgyi feltételek (ITO – EL).
5. A nem injekciós forma fekvőbeteg intézményen kívül az allergológus-immunológus szakorvosok javaslata alapján pulmonológus, bőrgyógyász, fül-orr-gégegyógyász szakorvos által is végezhető.
Allergológiai és immunológiai osztály minimumfeltételei
Allergológia és klinikai immunológia szakorvos (osztályvezető)
Allergológia és klinikai immunológia szakorvos
Szakorvos (egyéb szakvizsgával)
Orvos: további 15 ágyanként
Belgyógyászati osztály feltételei (0100 szakmakód alatt)
Lamináris air flow box
Endoszkópos laboratórium:
Speciális képalkotó vizsgálatok (DSA, MRA)
Plazma-citoferezis-fotoferezis
Immunológiai és allergológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
Általános asszisztens/légzőszervi szakápoló/pulmonológus-allergológus szakasszisztens
Citosztatikus laminar air flow
Allergénsorozat epicutan tesztekhez
Allergénsorozat intracutan tesztekhez
Patológia (cytológia)
Immunológiában járatos speciális szakkonziliáriusok*
*A pulmonológia, kardiológia, bőrgyógyászat, neurológia, szemészet, stomatológia, reumatológia és egyes belgyógyászati szakterületek (gasztroenterológia, nefrológia) szakorvosai, akik klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy legalább 5 éves szakmai gyakorlattal (alapfeltételként) rendelkeznek a klinikai immunológiai - allergológiai betegek kezelésében.
Szatellit dialízis ellátó hely:
1 nefrológus szakorvos, HD, esetleg PD modalitás.
Dialízis központ:
2 nefrológus szakorvos, HD és PD modalitás, fekvőbeteg-szakellátás.
Kiemelt dialízis központ:
3 nefrológus szakorvos, HD és PD modalitás, fekvőbeteg-szakellátás, igazolt oktatási tevékenység a fekvőbeteg ellátással együtt.
Dialízis kezelést ellátó helyek működésének minimumfeltételei
Szatellit dialízis ellátó hely
Kiemelt dialízis központ
Orvoslétszám* (műszakonként):
Nefrológia szakorvosok száma:
Ápoló létszám:
- műszakonként, 4 kezelőhelyenként 1 szakápoló
- műszakonként 1 nefrológiai szakápoló
- HbsAg pozitív helyiségbe külön szakápoló
- HCV pozitív betegek részére 4 kezelőhelyenként 1 szakápoló műszakonként
- akut kezelőhelyen 2 betegenként 1 szakápoló
Általános helyiségek
Akut kezelőhelyiség (10 m2/kezelőhely)**
Kezelőhelyiség krónikus betegeknek (8 m2/kezelőhely)
Kezelőhelyiség HBV pozitív betegeknek kijelölt intézményben (8 m2/kezelőhely)
Klímaberendezés (komfort klíma)
Szakmailag speciális helyiségek:
Vízelőkészítő helyiség
Koncentrátum-előkészítő helyiség (ha helyben történik a gyártása)
Technikusi szoba (műhely)
Exitált beteg részére külön helyiség
Oktató helyiség (graduális, postgraduális képzéshez)
HbsAg pozitív betegek részére külön mellékhelyiség
Kezelési eszközök:
Művese készülékek száma:
akut kezelésre min. 1 gép
gyermekkezelésre (egyetemi, térségi központban) min. 2 gép
fertőző beteg ellátásra (kijelölt intézményben) min. 2 gép
krónikus ellátásra min. 4 gép
PCR pozitív (anti-HCV pozitív) betegek részére elkülönített gép
HbsAg pozitív betegek részére elkülönített gép
HD tartalék készülék és külön az anti-HCV és HbsAg HD készülékekhez
HDF kezelésre alkalmas készülék
Infúziós állvány – kezelőhelyenként/gépenként
Személymérleg a negatív kezelőben 1 db és a HBV pozitív kezelőben 1 db
Kerekes szék 1 db
Mozgatható paraván 1 db
Intratracheális tubusok
Fonendoszkóp kezelőszemélyenként
* A dialízis központokban a krónikusan hemodializált betegek ellátását, felügyeletét a dialízis kezelésben igazoltan 1 éves gyakorlattal rendelkező szakorvos is végezheti, nefrológus elérhetőségének biztosításával.
** Az akut kezelőhelyiségben oxigén, szívó, mozgatható vizsgálólámpa, újraélesztő-felszerelés, EKG, defibrillátor szükséges.
Peritoneális dialízis központok és CAPD ambulanciák működésének szakmai minimumfeltételei
CAPD központ
CAPD ambulancia
Vezető nefrológia szakorvos
Nefrológia szakorvos
Szakápoló (20 betegre 1)
CAPD kezelő
CAPD gyakorló helyiség
Oldatmelegítő berendezés (termosztát vagy micro melegítő)
Fonendoszkóp személyenként 1 db
Speciális PD-bemutató és oktató eszközök
APD automata
Nefrológiai vagy belgyógyászati osztályos háttér
Hemodialízis háttér
Szervezett betegszállítás
Szervezett anyagszállítás
Bőrgyógyászat, kozmetológia, STD betegségek és venerológia (syphilis, gonorrhoea, HIV):
- Bőr- és Nemibeteg gondozó Intézetek (syphilis, gonorrhoea gondozása),
- HIV - STD Centrumok (antiretrovirális kezelésben még nem részesülő HIV pozitívak gondozása),
- II-III. szintű bőrgyógyászati fekvőbeteg osztályok.
Bőrgyógyászat, kozmetológia és STD betegségek ellátása, de nem jogosult a venerológiai betegségek gondozására (syphilis, gonorrhoea és HIV).
Szakképesítés neve: bőrgyógyász szakorvos/bőrgyógyász, kozmetológus és venerológus szakorvos.
Az az ellátó hely, ahol önálló bőrgyógyászati és szövődményes venerológiai (syphilis, gonorrhoea) és egyéb STD esetek fekvőbeteg ellátása történik a kornak megfelelő hazai színvonalon és körülmények között, és az általános bőrgyógyászati járóbeteg rendelésen kívül legalább egy speciális szakambulancia is működik. Alkalmas bőrgyógyászati dermatoonkológiai kisműtétek végzésére is.
Az az ellátó hely, amely bőrgyógyászati, szövődményes STD és venerológiai fekvőbeteg ellátást biztosít, és a hozzá csatlakozó szakambulanciákon (specializált szakrendelések) a kornak megfelelő hazai színvonalon, és hazai körülmények között magas szinten képes ellátni akár a legsúlyosabb bőrgyógyászati esetek széles skáláját. Onko-team elérhető. Egyes speciális területen a legújabb nemzetközi szakmai trendeknek megfelelő ellátást is képes nyújtani.
Ezen kategórián belül a progresszivitás legfelsőbb fokát az egyetemi oktatóközpontok képezik, progresszív bőrgyógyászati, venerológiai, dermatoallergológiai, dermatoimmunológiai és dermatoonkológiai tevékenység együttes biztosítása révén. Rendelkeznek azokkal a terápiás és kivizsgálási lehetőségekkel, amelyeket a III. szintű megyei kórházakban részben a szakszemélyzet hiánya miatt nem lehet teljesíteni. Biztosít speciális progresszív terápiás lehetőségeket (lézer park, kombinált fénykezelések, fotodinámiás kezelés), és kivizsgálásokat (minimális erythema dózis, speciális bőrgyógyászati immunológiai tesztek, immunhisztokémiai festések, stb.). Onko-team felállítására képes.
Bőrgyógyászati osztály minimumfeltételei
Bőrgyógyászat szakorvos
Bőrgyógyászat szakorvos jelölt
Klinikai alllergológia és immunológia szakorvos
Műtő – általános feltételei
UVA vagy 311 NB-UVB készülék
Laminaris air-flow box (citosztatikum készítéséhez)
Lézer készülék
Minimális erythéma dózis meghatározása
Epicutan allergológiai teszt rutin sorral
Epicután allergia teszt speciális allergénekkel
Gyógyszer in vivo provokáció
Sentinel node biopsia
Digitális dermatoszkópos képrögzítés
Radiológia (MRTG, UH)
CT, MRI, Angiographia, Doppler/color Doppler
Szakmai konziliáriusok: fül-orr gégész, sebész, belgyógyász, nőgyógyász, urológus, csecsemő- és gyermekgyógyász, tüdőgyógyász, angiológus, neurológus, szemész, klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus, infektológus
Szakambulancia:
II-III. szintű fekvőbeteg ellátási háttérrel történik egy (II. szinten) vagy több (III. szinten) szubspecialitás ambuláns ellátása. Ezek a következők lehetnek: bőrgyógyászati allergológia, STD, phlebológia és sebkezelés, bőrgyógyászati mykológia, oncodermatológia, bőrgyógyászati immunológia, kozmetológia, UV terápiás szakambulancia, bőrgyógyászati radioterápia, bőrgyógyászati ultrahang vizsgálat. Az egyetemi szakambulanciák részt vesznek a szakorvosképzésben, valamint a szakápoló és szakasszisztens képzésben.
A szakambulanciák minimum feltételrendszere megfelel a bőrgyógyászati szakrendelés követelményeinek, kiegészítve a következőkkel:
Bőrgyógyászati szakambulancia:
Fekvőbeteg osztályon kezelt beteg kontrollja, vagy egyéb szakorvostól konzultációba küldött beteg ellátása.
1 ráépített immuno-allergológus szakvizsgával rendelkező bőrgyógyász
Legalább a II. szintnek megfelelő allergológiai tesztelés
Onkodermatológia szakambulancia:
Rosszindulatú bőrgyógyászati daganatok szűrése, ambuláns ellátása és gondozása. Dermatopathológiai háttér biztosítása (EK). Digitális dermatoscopos képrögzítés. Melanoma malignum gondozása, propagációjának megítélése és onkológiai kezelése erre jogosult onko-teamhez kötött.
UV terápiás szakambulancia:
Minimális erythéma dózis meghatározása, UVA vagy 311 narrow band UVB készülék.
Mykológiai szakambulancia
Gyakorlattal (mintavétel, direkt mikroszkópos értékelés és tenyésztés) rendelkező 1 bőrgyógyász szakorvos és 1 asszisztens, thermostat, valamint elérhető mikrobiológiai laboratóriumi háttér és konzultáció.
Bőrgyógyászati radiotherápiás szakambulancia:
1 részállású radiotherápiás szakvizsgával rendelkező szakorvos és 1 részállású szakasszisztens. A lágysugárzású RTG készülék működtetése és az ennek megfelelő röntgenkezelés az idevonatkozó előírásnak megfelelő, sugárvédelmi szempontból ellenőrzött és engedélyezett környezetben és módon történik.
Phlebológia és sebkezelő szakambulancia:
Phlebológiában és sebkezelésben szakmai gyakorlattal rendelkező 1 bőrgyógyász szakorvos és asszisztens. Kézi doppler készülék, vagy elérhető color duplex ultrahang vizsgálat. Elérhető (EL) diabetológiai, érsebészeti és neurológiai konzultáció.
Bőrgyógyászati immunológiai szakambulancia:
1 ráépített immuno-allergológus szakvizsgával rendelkező bőrgyógyász szakorvos, elérhető (EL) speciális immunológiai és immunfluoreszcens laboratóriumi háttér. Belgyógyászati, immunológiai és reumatológiai szakkonzultáció (EL).
Bőrgyógyászati ultrahang szakambulancia:
1 részállású radiológus szakorvos, 1 részállású szakasszisztens. Ultrahang készülék.
Kozmetológiai szakambulancia:
1 bőrgyógyász szakorvos, 1 asszisztens. Cryotherápia, legalább két különböző lézer készülék.
Bőrgyógyászati járóbeteg (felnőtt és gyermek) szakrendelés és
nemibeteg gondozás minimumfeltételei
Szakrendelés + Nemibeteg gondozás
Bőrgyógyászat/bőr- és nemigyógyászat kozmetológia szakorvos
Általános asszisztens/szakasszisztens (TM/területi ellátási kötelezettséget ellátó/szakgondozó)
Kézi műszerek (csipesz, olló, Volkman kanál)
Radiofrekvenciás készülék vagy elektrocauter
Bőrbiopszia eszközei (punch-korong, csipesz, olló)
Sötétlátóteres mikroszkóp
Nőgyógyászati hüvelytükör
Mikrobiológiai mintavétel tárgyi feltételei
Testváladék kenet készítés tárgyi feltételei (mintavétel, festés, mikroszkóp)
Gondozói helyiség (négyszemközti beszélgetésre alkalmas szoba), benne, vagy attól külön vérvételi helyiség
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika és HIV szerológiai laboratórium
*: Kivéve a heti 4 óra rendelési időt nem meghaladó, kizárólag minimál invazív beavatkozást végző szakrendelés.
**: Kivéve, ha csak bőrgyógyászati rendelést folytatnak.
***: Gondozást igénylő nemibetegség gyanúja esetén (HIV, syphilis, gonorrhoea) a beteg gondozóintézetbe irányítandó.
A Csecsemő- és gyermekgyógyászat az egészségügyi ellátás önálló alrendszere, mely elsősorban biztosítja a 18 éves kor alatti betegek teljes körű járó és fekvő beteg ellátását.
Az elmúlt évtizedben a specializáció a csecsemő- és gyermekgyógyászat alapú szakmákban új alszakmákat eredményezett – tükrözve a felnőttek ellátásában kialakult specialitásokat –, és így a csecsemő- és gyermekgyógyászat szakmailag magasabb progresszivitási szintjeiként, önálló szubdiszciplinájaként jelentek meg az ellátórendszerben. A specializálódás formája azonban nem egységes valamennyi szakterületen.
A gyermeksebészet, a gyermek- és ifjúságpszichiátria, a neonatológia, a csecsemő- és gyermekgyógyász alapellátás önálló szakmai tagozattal is rendelkezik. Az általános csecsemő- és gyermekgyógyászat mellett és annak részeként a gyermek-kardiológia, gyermek-gasztroenterologia, gyermek-tüdőgyógyászat, gyermek-fül-orr-gégészet, gyermek-neurológia, gyermek-onkológia, gyermek nefrológia, gyermek-endokrinológia-diabetológia és a gyernek-intenzív terápia jelzi a csecsemő- és gyermekgyógyászat komplex rendszerét. A fenti szakmai specialitások betegeinek ellátására ezért szakmai minimumfeltételek által meghatározott körülményeket kell biztosítani. További specialitások, mint gyermekbőrgyógyászat, gyermekallergológia és immunológia, gyermek hematológia és gyermekreumatológia ellátása a csecsemő- és gyermekgyógyászati vagy speciális gyermek (pl. gyermekbőrgyógyászati) osztályokon történik a speciális minimumfeltételekkel rendelkező osztályokon.
A csecsemő- és gyermekgyógyász szakvizsga kompetencia szintjén ellátható alapszintű járóbeteg/szakambulancia, nappali osztály kategóriájú és a sürgősségi ellátás, valamint az I. progresszivitású szinthez kötött fekvőbeteg ellátás biztosítása. Valamennyi, azaz mindhárom szintű gyermekgyógyászati ellátó intézménynek biztosítania kell abban az esetben, ha hozzá az adott szintű területi ellátási kötelezettség társul.
Vitális funkciók zavara esetében a beteget azonnal magasabb ellátási szintre küldi.
A csecsemő- és gyermekgyógyász szakvizsga kompetencia szintjén ellátható fekvőbeteg ellátás, mely legalább két szubdiszciplina ellátására jogosító szakvizsgával rendelkező szakorvos birtokában további ellátást biztosít, megengedve azt, hogy a komplikált vagy szövődményes eseteket magasabb ellátási szintre utalja. Fontos, hogy legyen a beteg stabilizálálását biztosító ellátási lehetősége, amivel garantálja a végleges ellátási szintre való továbbküldés előtt a stabil vitális funkciókat.
A legmagasabb szintű ellátó hely, mely biztosítani képes a csecsemő- és gyermekgyógyászat szubdiszciplináinak többségét is. III. progresszivitású szintű ellátás csecsemő- és gyermekgyógyászati intenzív terápiás osztály megléte esetén végezhető.
A fentieken kívül olyan specialitásokat, szubdiszciplinákat képes biztosítani, melyekre országos szinten csak néhány ellátó helyen van szükség az alacsony betegszám, a magas szakmai ellátási szint vagy a magas költségek miatt. Ide tartozik pl. a hemodialízis, a plazmaferezis, a transzplantációval kapcsolatos ellátás és gondozás, a biológiai terápiák végzése, a koraszülött és újszülött sebészet, a hemato-onkológiai ellátás, a szisztémás autoimmun betegségek ellátása, a toxikológia, a plasztikai (égési) sebészeti ellátás és a ritka endokrin és anyagcsere betegségek.
Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály minimumfeltételei
Minimum ágyszám (összevont ellátásnál összevont minimális ágyszám, a szubspecialitások ágyszámait is beleértve)
Legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos
Ráépített szakvizsgával rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos
Legalább 5 éves szakorvosi gyakorlattal és a csecsemő- és gyermekgyógyászat szubdiszciplináiból további ráépített szakvizsgával rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos
Nefrológiai, bőrgyógyászati, allergológiai, immunológiai és reumatológiai osztályon: az érintett szubdiszciplinából szakvizsgával rendelkező csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos
Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos, vagy gyermekintenzív terápia szakorvos (gyermekaneszteziológiai és intenzív terápiás gyakorlattal)
Szakorvos összesen:
Orvos - rezidens
Gyermek- és ifjúsági klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/
Gyermek-foglalkoztató (óvónő, pedagógus)
Tárgyi feltételek: az osztályon vagy a gyermekellátó intézetben elérhetően
Elemes otoscop
Aerosol kezeléshez szükséges készülék
Tejkonyha
Szülők elhelyezésére alkalmas szoba
Betegőrző monitor (min. 4 paraméteres)
Szoptatásra alkalmas alacsony szék (csecsemőrészlegen)
Pelenkázóasztal (csecsemőkórtermenként legalább 1)
Apnoe alarm
Fürdetőkád (csecsemőkórtermenként legalább 1)
Porlasztó készülék gyógyszerbevitelhez
Csecsemő- és gyermekgyógyászat nappali kórházi ellátás minimumfeltételei
A nappali kórházi ellátás a terület gyermekbetegeit napközben 8 és 16 óra között fogadja. Ezen belül – a szükséges diagnosztikus, beteg megfigyelési és állapot-stabilitási teendők alapján – eldöntendő, hogy továbbküldik-e a gyermeket a progresszív betegellátás megfelelő szintjére, vagy további megfigyelésre/kezelésre otthonába küldik.
Csecsemő- és gyermekgyógyászati nappali kórházi ellátás minimumfeltételei
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, gyógytornász, dietetikus)
Fürdető kád (csecsemő/kórterem)
Csecsemő- és gyermekgyógyászati járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvosi gyakorlattal és az érintett szubdiszciplinából ráépített szakvizsgával rendelkező szakorvos
Általános asszisztens/szakasszisztens/csecsemő- és gyermekápoló
A rendelő általános feltételei
Összevont csecsemő- és gyermekosztályokon speciális ellátásként végezhető szubspecialitások
Gyermek nefrológiai ellátás speciális ellátási formája III. szintű, ami elhelyezkedhet II. vagy III. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon, a speciális III. szintű nefrológiai szintet meghatározza a személyi és tárgyi feltétel, valamint az ellátható betegségek súlyossága.
Gyermek-nefrológia fekvőbeteg ellátás minimumfeltételei
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvosa/aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos ráépített nefrológia szakvizsgával
Tárgyi feltételek: III. szintű csecsemő- és gyermekosztály általános feltételei
Kombinált immunterápia
Szervpótló készülék (hemodialízis, hemoperfúzió, plazmaferezis)
Kardiológiai nem invazív kivizsgálási háttér
Kardiológiai invazív kivizsgálási háttér
Gyermeknefrológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos/aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/belgyógyászat szakorvos alapszakvizsgára ráépített nefrológia szakvizsgával
Képalkotó diagnosztika (Duplex UH, CT, MRI, angiographia)
Gyermek vesetranszplantáció
Feltételei megegyeznek a 0208 szakmakód alatt található cadaver veseátültetés feltételeivel
Gyermekhemato-onkológia
Gyermek hematológia-onkológia
Megegyezik a I. szintű csecsemő- és gyermekosztályok minimumfeltételeivel, bizonyos hematológiai betegségeket, onkológiai betegek ellátásával kapcsolatos feladatokat végezhet.
Egyszerűbb, citosztatikus kezelést nem igénylő hematológiai kórképek ellátása, vérzékeny betegek gondozása fekvő/járóbeteg ellátás keretében. II. szintű hematológiai ellátás csecsemő- és gyermekgyógyászati háttér megléte esetén végezhető.
A legmagasabb szintű, a komplex onko-hematológiai ellátás teljes körét, komplex hemostasis és vérzékeny beteg ellátást nyújtó központok. III. szintű hematológiai ellátás csecsemő- és gyermekgyógyászati és intenzív terápiás háttér megléte esetén végezhető.
A III. szintnek megfelelő tevékenységeken kívül őssejt-transzplantáció (0112 szakmakód) végzése önállóan vagy intézményen belüli kooperációval.
Gyermek hematológiai-onkológiai osztály minimumfeltételei
Minimum ágyszám 5
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos, aki klinikai onkológia vagy klinikai hematológia vagy gyermek hemato-onkológia szakvizsgával és gyermekonkológiai gyakorlattal rendelkezik
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos vagy orvos-gyakornok
Évente 20 új betegként
Gyógyszerész (osztályos cytosztatikumos infúzió készítés felügyeletéhez)
Központonként
Számítógép-üzemeltető
Adat kezelő
Tárgyi feltételek: a csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály feltételei +
Kórtermek (egy része izolációs, másik részében a szülővel közös elhelyezés is biztosított)
Onkoteam tárgyaló (konzíliumok, betegbemutatás, konzultáció)
Szülőszállás (ágylétszámnak megfelelő, a szülő benntartózkodását biztosító, intézményen belüli, vagy kívüli szoba; azok számára, akik nem az onkológiai központ városában laknak)
Infúzió-előkészítő helyiség
Osztályos felszerelés
Infúziós pumpa (betegágyanként 1 db), állványok, vérmelegítő
Monitorok és betegőrzők
Lamináris air-flow box
Fax, scanner, fénymásoló onkoteam szervezéshez
Röntgen, Ultrahang-diagnosztika
CT, MRI (gyermek anaesthesia biztosításának lehetőségével)
Invazív radiológia
Patológia (patohisztológia, cytologia, immunhisztológia, flow cytometria, cytogenetika, molekuláris biológia)
Gyermek intenzív osztály
Sugárterápiás osztály (gyermekellátásban gyakorlattal rendelkező szakorvos, gyermekekre adaptált technikai eszközök, rögzítők, maszkok, gyermek anaesthesia biztosításának lehetőségével)
Gyermeksebész szakorvos (daganatsebészetben gyakorlattal rendelkező)
Ortopédia szakorvosa (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkező)
Idegsebész szakorvos (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkező)
Szemész szakorvos, fül-orr-gégegyógyász szakorvos (gyermek hemato-onkológiai ellátásban gyakorlattal rendelkező)
Vérellátó szolgálat [Megfelelő mennyiségű és minőségű (szűrt, sugarazott) készítmények]
Gyermek hematológiai-onkológiai szakrendelés minimumfeltételei
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos, aki klinikai onkológia vagy klinikai hematológia vagy gyermek hemato-onkológia szakvizsgával rendelkezik
Járóbeteg szakorvosi rendelőintézetben működő társszakmák szakorvosai által nyújtott konziliáriusi tevékenység
A gyermek hemato-onkologiai gondozás csak a Gyermek Hemato-Onkológiai Osztály keretében, annak fekvőbeteg hátterével, az osztállyal szakmailag és szervezetileg integrált formában működhet. A központi diagnosztikai és egyéb terápiás szakmai háttér azonos a Gyermek Hemato-Onkológiai Osztályéval.
Gyermek endokrinológia – diabetológia
- Ott működhet diabetes kezelés és gondozás, ahol a szakambulancia/szakrendelés kórházi osztályhoz van integrálva.
- Ott működhet szakambulancia-szakrendelés, ahol legalább 25 diabeteses beteg áll gondozás alatt.
- Az endokrinológiai szakambulanciának (szakrendelésnek) fekvőbeteg háttérrel kell rendelkeznie.
- Akut szövődmény (ketoacidózis, hypoglycaemia) ellátására alkalmas intenzív osztályos és laboratóriumi háttér (vércukormérő, vérgáz analízis, ionogram).
- inzulin pumpa kezelésben jártasság,
- diabetes késői szövődményeit érintő gyermekgyógyászati társszakmák képviselői (ideggyógyász, nefrológus, szemész, kardiológus, gasztroenterológus, endokrinológus) és azok működéséhez szükséges tárgyi és diagnosztikus feltételek,
- jártasság a diabetes késői szövődményeinek kezelésében,
- a teljes hormonális paletta (hypothalamo-hypophysis-target szervek) hormon-meghatározási lehetősége,
- terheléses vizsgálatok (GnRH, ITT, Clonidin, TRH) elvégzésének biztosítása,
- antitest titerek maghatározhatósága,
- krízis állapotok (M. Basedow, Addison, anorexia stb.) kezelésére alkalmas személyi felkészültség,
- társszakmák (pl.: gyermeknőgyógyász, gyermekszemész, gyermeksebész, kardiológus, MRI-CT szakértő, klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus, pszichológus, pszichiáter) képviselőinek elérhetősége-bevonhatósága konzultációba.
Gyermek endokrinológiai – diabetológiai osztály minimumfeltételei
Endokrinológia és anyagcsere-betegségek szakorvos
MDT diabetológusa minősítésű csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos diabetológiában 5 éves szakmai gyakorlattal
Diabetológiai szakápoló pumpa-oktató jártassággal
Endokrinológiai szakasszisztens
A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, gyógytornász)
Diabeteses betegek oktatásához szükséges eszközök (tápanyag táblázat/kivonat, nyersanyag válogatási útmutató, étrend összeállítási útmutató, mintaétrend, receptgyűjtemény, testtömeg index táblázat, számológép)
Inzulin pumpa
Testösszetételt meghatározó eszközök
Auxológiai standardok
Laboratóriumi feltételek:
HbA1c meghatározás
Vérzsírok meghatározása
Mikroalbumin mérés
Vércukormérő automata
Ionogram automata
Diabetes szűrésre alkalmas antitest meghatározás (ICA, antigad, Inzulin antitest)
Inzulin, C-peptid meghatározás
Pajzsmirigy anyagcsere vizsgálatok
Ca-anyagcsere vizsgálatok
Hypothalamo-hypophysis-target szervek hormonmeghatározási lehetősége
Terheléses vizsgálatok (GnRH, ITT, clonidin, TRH)
Gyermekdiagnosztikában jártas radiológia szakorvos
Gyermekradiológia szakorvos
Gyermek gasztroenterológia szakorvos
Kardiológia szakorvos/gyermekkardiológia szakorvos
Gyermekpszichiátria szakorvos
Gyermeksebészet szakorvos
Gyermekneurológia szakorvos
Egyéb gyermekellátó szubspecialitások minimumfeltételei
Gyermek immunológia és allergológia
I. szintű csecsemő- és gyermekosztályok fekvőbeteg részlegében működik, személyi és tárgyi feltételei megegyeznek az I. szintű csecsemő- és gyermekosztályokéval.
- Immunológiai/allergológiai betegségek gyanújának felvetése, a diagnózishoz szükséges szakorvosi, szükség szerint a megfelelő szintű kórházi vizsgálatok biztosítása.
- Az irányító centrum által előírt rendszeres ellenőrzéssel kapcsolatos feladatok ellátása, ami kiterjed a betegvizsgálatra, a kötelező, rendszeresen végzendő laboratóriumi és eszközös vizsgálatok elvégzésére, és a szükséges ambuláns szakvizsgálatok elrendelésére.
- A már diagnosztizált betegek számára a szakorvos által javasolt gyógyszerek felírása, és a gyógyszerszedéssel kapcsolatos előírt rutin ellenőrzések elvégzése. Konzultáció a beteg kezelését irányító szakorvossal.
- Immunológiai természetű betegségek szövődményeinek vagy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásoknak a felismerése, és a beteg ellátása vagy a megfelelő szintre történő tovább utalása, tanácsadás allergén kerülésre.
A betegellátás középszintje, feltételrendszere megegyezik a II. szintű csecsemő- és gyermekosztályokéval, ahol a beteg kezelése immunológus/allergológus/pulmonológus/reumatológus szakorvoshoz kötődik.
- Az immunológiai/allergológiai betegségek diagnosztizálása, a gyors és biztos diagnózis hiánya estén magasabb szintű ellátásra való haladéktalan áthelyezése.
- Gyermekkori allergiát és szisztémás autoimmun betegségeket, primer immunhiányokat csak csecsemő- és gyermekgyógyászati képesítéssel bíró szakorvos gondozhat.
- Komplikált, terápiarezisztens allergiás betegek szükség szerinti irányítása magasabb ellátási szintre.
- Az immunterápia indikációjának felállítása és a kezelés végrehajtása, amennyiben rendelkezésre áll megfelelően képzett személyzet és az adverz eseményekhez szükséges helyszín.
A betegellátás felső szintje, ahol a csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosoknak klinikai immunológiai és allergológiai szakorvosi képesítéssel vagy dokumentáltan bizonyítható 5 éves szakmai gyakorlattal kell rendelkezniük a klinikai immunológiai-allergológiai betegek kezelésében.
- A szisztémás és egyéb autoimmun betegségek és immunhiányos betegek kivizsgálása, gyógykezelése, állapotellenőrzése, a kezelési stratégia kialakítása és szakgondozás,
- a szövődményes, szakmai problémát okozó allergológiai betegek speciális szakgondozása, különös tekintettel a több szervet érintő allergológiai kórképekre,
- lehetőség szakkonziliáriusi tevékenységre,
Klinikai Immunológiai Centrum
1. IgE-mediálta (allergiás-atopiás) betegek immunterápiáját klinikai immunológiai allergológiai szakvizsgával rendelkező szakorvos (belgyógyász, tüdőgyógyász, fül-orr-gégész, bőrgyógyász, csecsemő- és gyermekgyógyász) végezheti.
2. Az atopiás (IgE-mediálta) betegségek immunterápiájába tartoznak: az allergén specifikus immunterápia (de-hypo-szenzibilizáció) parenterális és nem injekciós formái, valamint egyéb nem allergén specifikus biológiai terápia különböző formái (toleranciakialakítás, biológiai terápia).
3. Az allergén specifikus immunterápia parenterális (injekciós) formája csak olyan intézetben végezhető, ahol adottak a tárgyi és személyi feltételek, a rovarméreg allergia esetében fekvőbeteg-intézetben végezhető el, ahol az intenzív észlelés feltételei (intenzív osztályos háttér) is rendelkezésre állnak.
4. Az IgE-mediálta (atopiás) betegségek parenterális immunterápiás ellátási szintje: II-III. szint.
5. A nem injekciós formát fekvőbeteg intézményen kívül dolgozó csecsemő- és gyermekgyógyász allergológus - immunológus szakorvosok is alkalmazhatják.
Gyermek immunológiai osztály minimumfeltételei
Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály feltételei
Spirometer dózisadagoló gyógyszerporlasztóval
Plethysmograph dózisadagoló gyógyszerporlasztóval
Diffúziós kapacitásmérő
Rhinomanométer
Oesophagus ph-mérő műszer
Inhalátor gyógyszerporlasztóhoz
Motoros szívókészülék
Nagy volumenű toldalék adagolós aeroszol használatához
Kis volumenű toldalékadagolós aeroszol használatához
Központi oxigénellátás (v. O + reduktor)
Laringoszkóp, csecsemők és gyermekek részére használható lapocokkal
RTG diagnosztika
Infektológia szakorvos konzílium
Vér transzfúziós központ
Valamennyi diszciplínával csecsemő- és gyermekgyógyász specialista konzultációs lehetőség megléte
Gyermek immunológiai és allergológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
Allergológiai és klinikai immunológia szakorvos
Általános asszisztens/légzőszervi szakápoló/pulmonológus-allergológus szakasszisztens/szakasszisztens
Nasalis csúcs áramlásmérő
Kilégzési csúcs áramlásmérő
Gépi porlasztó, gyógyszer belélegeztetéséhez
Nagy volumenű toldalékadagoló, aeroszol belélegeztetéshez
Kis volumenű toldalék arcmaszkkal, adagolós aeroszol belélegeztetéséhez
Hörgőtágító gyógyszerek (inhalációs, oldat, adagolós, aeroszol, porbelégző formában)
Anaphylaxiás reakció elhárításához szükséges gyógyszerek
Allergénkivonatok (légúti, alimentaris allergének, bakteriális, gombaantigének) bőrpróbák elvégzéséhez
Immunológiában járatos speciális szakkonziliáriusok
Csecsemő és gyermek bőrgyógyászat
A csecsemő és gyermek bőrgyógyászati betegségek alapszintű ellátása az I. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon történhet.
A csecsemő és gyermek bőrgyógyászati betegségek emelt szintű ellátása a II. szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon történhet.
A legmagasabb szintű csecsemő és gyermek bőrgyógyászati ellátás, ami történhet III. szintű csecsemő- és gyermekgyógyászati osztályon vagy bőrgyógyászati osztályon.
Csecsemő és gyermek bőrgyógyászati osztály minimumfeltételei
Gyermek radiológia szakorvos
Allergológia és klinikai immunológus szakorvos
III. progresszív ellátási szintű csecsemő- és gyermekosztály személyi és tárgyi minimumfeltételei
Csecsemő és gyermek bőrgyógyászati járóbeteg szakrendelés és
Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztikai és HIV szerológiai laboratórium**
*::Kivéve, ha csak bőrgyógyászati rendelést folytatnak.
**: Gondozást igénylő nemibetegség gyanúja esetén (HIV, syphilis, gonorrhoea) a beteg gondozóintézetbe irányítandó.
Csecsemő és gyermek alvásdiagnosztika és terápia
II. vagy III. szintű általános csecsemő- és gyermekgyógyászati osztályon végezhető.
A laboratórium minimumfeltétele megegyezik mind a két szintű általános csecsemő- és gyermekosztályon történő elhelyezés esetében, így maga az alvásdiagnosztikai eljárás egy szintű, aminek a progresszivitása III.
Alvásdiagnosztikai és terápiás laboratórium minimumfeltételei a csecsemő- és gyermekgyógyászatban
Orvos létszám összesen
Csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvos, alvásmedicinában gyakorlattal rendelkező (minimum 3 hónap)
Pulmonológus/allergológus szakasszisztens/légzőszervi szakápoló/neurofiziológiai szakasszisztens
Kezelőhely szám:
Általános helyiségek:
Polysomnograph készülék
Polygraph készülék
RR mérők száma
kezelőhelyenként 1
EKG, 3 csatornás
Fonendoszkóp (szolgálatban lévő személyenként)
Gyermekintenzív ellátás
Gyermek tüdőgyógyászat ellátás
Gyermekneurológiai ellátás
Csecsemő- és gyermekkardiológiai ellátás
Csecsemő és gyermek fül-orr-gégegyógyászati ellátás
Alvásdiagnosztikai járóbeteg szakrendelés
A gyermeksebészeti ellátás (szakmakód: 0506) speciális területe.
III. szintű gyermeksebészeten végezhető, feltétele továbbá a III. szintű általános csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály, valamint a III. szintű gyermekintenzív osztály.
Gyermekurológiai osztály minimumfeltételei
Gyermekurológiai osztály és
III. szintű Gyermeksebészeti osztály
Gyermeksebészet szakorvos vagy urológia szakorvos gyermekurológiai gyakorlattal
III. szintű gyermeksebészet minimumfeltételei
Cystoscopok (kisméretű resectoscop, egyenes munkacsatornájú cystoscop)
Gyermekurológiai járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei
- urológiai osztályok járóbeteg szakrendelése és
- a II. szintű gyermeksebészeti osztályok járóbeteg szakrendelése
A gyermek szemészeti osztály minimumfeltételei: lásd a 0700 szakmakód alatt.
Gyermekszemészeti és orthoptikai járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei
Szemészet szakorvos/gyermekszemészet szakorvos
Tárgyi feltételek: a szakorvosi látásvizsgálat szemüvegrendelés (0703) tárgyi feltételei +
Gyermek visustábla vagy projektor, gyermek szemüvegkeret
Takarólapát
Prizmaléc, horizontális és vertikális hasábokkal
Skiaszkop vizsgálókészlet
Fixációs képek
Vörös-zöld szemüveg
Worth-féle 4 pont teszt
Hess-függöny és -lámpák

References: §1
 §3
 §41
 §42
 §4950
 §55
 §58
 §59