Source: http://docplayer.cz/1543575-Informace-zajemci-2-vseobecne-pojistne-podminky-pro-zivotni-pojisteni-5-vseobecne-pojistne-podminky-pro-urazove-pojisteni.html
Timestamp: 2018-06-18 14:26:11+00:00

Document:
Informace zájemci Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění Všeobecné pojistné podmínky pro úrazové pojištění... - PDF
Informace zájemci Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění Všeobecné pojistné podmínky pro úrazové pojištění...
Download "Informace zájemci... 2. Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění... 5. Všeobecné pojistné podmínky pro úrazové pojištění..."
1 Informace zájemci... 2 Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění... 5 Všeobecné pojistné podmínky pro úrazové pojištění... 7 Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění nemoci... 9 Zvláštní pojistné podmínky hlavního pojištění...13 Zvláštní pojistné podmínky připojištění...16 VPP ŽP 3/2008; VPP ÚP 5/2009; VPP 3/2008; ZPP A150 11/2009; ZPP U006 11/2009; ZPP /2007; ZPP /2009; ZPP D118 2/2008; ZPP H101 1/
2 INFORMACE ZÁJEMCI A. OBECNÉ INFORMACE O POJISTNÉ SMLOUVĚ Pojistitel, pobočka nizozemské pojišťovny ING Životní pojišťovna N.V., se sídlem Rotterdam, Weena 505, Nizozemské království, zapsaný v obchodním rejstříku Obchodní komory v Rotterdamu, Nizozemské království, datum zápisu 17. ledna 1863, číslo zápisu ING Životní pojišťovna N.V., pobočka pro Českou republiku, se sídlem Nádražní 344/25, Praha 5 Smíchov, Česká republika, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka 6305, IČ , DIČ CZ , poskytuje zájemci o sjednání pojištění v souladu s 66 zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon o pojistné smlouvě ), tyto informace: 1. Pojistná smlouva se řídí právem České republiky. 2. Definice všech pojištění a všech opcí a způsoby zániku pojistné smlouvy jsou zájemci oznámeny v předaných všeobecných a zvláštních pojistných podmínkách, platných pro sjednávaný typ pojištění. 3. Doba platnosti pojistné smlouvy, způsoby a doba placení pojistného, výše pojistného za každé sjednané soukromé pojištění včetně doplňkového soukromého pojištění jsou zájemci sděleny na návrhu na uzavření pojistné smlouvy. 4. Podmínky, za kterých je možné, aby pojištění zaniklo s výplatou odkupného, jsou součástí předaných všeobecných a zvláštních pojistných podmínek. Výše odkupného v případě soukromého pojištění vázaného na investiční podíly (dále jen investiční pojištění ) je určena způsobem popsaným ve zvláštních pojistných podmínkách pojištění. Výše odkupného je nulová zejména pro pojištění pro případ smrti a doplňková pojištění (připojištění). 5. Podíly v investičním pojištění jsou definovány následujícím způsobem: V investičním pojištění může pojistník (pojištěný) zvolit umístění pojistného do finančních fondů, které pojistitel určil pro investiční pojištění. Pojistitel je oprávněn zřídit další finanční fondy nebo omezit možnost umísťovat pojistné do některých finančních fondů, a to pro některá nebo všechna pojištění. Hodnota podílu, tedy prodejní cena podílové jednotky finančního fondu, se stanoví jako zaokrouhlený podíl hodnoty finančního fondu a celkového počtu podílových jednotek tohoto fondu. Hodnota podílových jednotek jednotlivých finančních fondů není pojišťovnou garantována. Vývoj hodnoty fondu v minulosti nedává žádné záruky vývoje hodnoty v budoucnosti, přičemž aktuální hodnota fondu může stoupat i klesat, v důsledku čehož není návratnost investice zaručena. Charakter finančních fondů se navzájem liší umístěním finančních prostředků, dosahovaným výnosem a mírou rizika. 6. Podkladová aktiva pro investiční pojištění mají následující povahu: - Fond konzervativní strategie investuje prostředky do diverzifikovaného portfolia vysoce kvalitních dluhopisů a nástrojů peněžního trhu s relativně krátkou dobou do splatnosti. Část prostředků fondu pak investuje do tzv. chráněných investičních nástrojů, jejichž charakteristickou vlastností je ochrana vložených prostředků ve výši alespoň 90 % vložené investice. - Fond vyvážené strategie investuje cca 70 % do kvalitních obligací denominovaných v českých korunách a 30 % prostředků do diverzifikovaného portfolia akcií obchodovaných na burzách v České republice, EU a USA. - Fond růstové strategie investuje prostředky do obligací denominovaných v českých korunách a do akcií obchodovaných na burzách v České republice a zahraničí, ve všech významných světových trzích. Podíl akciové složky kolísá mezi 40 % a 75 % investovaných prostředků fondu. Za správu podkladových fondů, do nichž jsou investovány prostředky výše uvedených finančních fondů, může být účtován poplatek. Více informací o výkonnosti a hodnotě fondů naleznete na stránkách 7. Možnost odstoupení od pojistné smlouvy se řídí 23 zákona o pojistné smlouvě. Pojistitel má možnost od pojistné smlouvy odstoupit, poruší-li pojistník (pojištěný) úmyslně nebo z nedbalosti svou povinnost odpovědět pravdivě a úplně na písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného pojištění. Tuto možnost má pojistitel pouze v případě, jestliže by při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů pojistnou smlouvu neuzavřel. Toto právo může pojistitel uplatnit do dvou měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil, jinak právo zaniká. To platí i v případě změny pojistné smlouvy. Stejné právo odstoupit od pojistné smlouvy jako pojistitel má za stejných podmínek i pojistník (pojištěný), jestliže mu pojistitel nebo jím zmocněný zástupce nepravdivě nebo neúplně zodpověděl jeho písemné dotazy týkající se sjednávaného soukromého pojištění. Odstoupení od pojistné smlouvy je možno zaslat na výše uvedenou adresu sídla pojistitele. Částky odečítané při odstoupení od pojistné smlouvy jsou kalkulovány z nákladů na sjednání pojistné smlouvy a administrativních nákladů pojišťovny a budou sděleny na písemnou žádost pojistníka (pojištěného). 8. GE Money Bank, a.s. je pro ING Životní pojišťovnu N.V., pobočku pro Českou republiku, činná jako vázaný pojišťovací zprostředkovatel v odvětví životních pojištění, a není tedy dle obecně závazných právních předpisů České republiky oprávněna provádět zprostředkovatelskou činnost v odvětví životních pojištění pro jinou pojišťovnu. B. OBECNÉ INFORMACE O DAŇOVÝCH PRÁVNÍCH PŘEDPISECH 1. Daňové povinnosti, které se vztahují na pojistnou smlouvu, se řídí zákonem č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen ZDP ) a dále zákonem č. 337/1992 Sb., o správě daní a poplatků, ve znění pozdějších předpisů. 2. Pojistné plnění, s výjimkou plnění při dožití se určitého věku, resp. konce pojistné doby a s výjimkou jiného příjmu z pojištění osob, který není pojistným plněním a nezakládá zánik pojistné smlouvy (dále jen jiný příjem ze životního pojištění ), je osvobozeno od daně z příjmů. 3. Pojistné plnění při dožití se určitého věku, resp. konce pojistné doby se zdaňuje srážkovou daní ve výši 15 % ze základu daně, kterým je pojistné plnění snížené o zaplacené pojistné a dále o zaplacené pojistné, které bylo dříve uplatněno v souvislosti s jiným příjmem z životního pojištění. U pojistného plnění ve formě dohodnutého důchodu je základem daně plnění z pojištění snížené o zaplacené pojistné, rovnoměrně rozdělené na období pobírání důchodu. 4. Odkupné se zdaňuje srážkovou daní ve výši 15 % ze základu daně. Základ daně se nesnižuje o příspěvky zaplacené zaměstnavatelem za zaměstnance po 1. lednu 2001 a dále o zaplacené pojistné, které bylo dříve uplatněno v souvislosti s jiným příjmem ze životního pojištění. 5. V případě jiného příjmu ze životního pojištění se za základ daně považuje tento příjem po snížení o zaplacené pojistné ke dni výplaty. Sazba srážkové daně je 15 %. 6. Pokud je v průběhu pojištění vyplacen jiný příjem ze životního pojištění, potom je v případě výpočtu základu daně možné uplatnit zaplacené po- 2
3 jistné pouze jednou, tzn. pojistné, o které již byl základ daně snížen, nelze uplatnit při dalších plněních. 7. Srážku daně provádí pojistitel při výplatě a pro příjem ze životního pojištění je tato daň konečná. 8. Při výplatě plnění z pojištění a při provádění srážky daně bude pojistitel vždy postupovat podle aktuálně platné legislativy. 9. V případě splnění podmínek uvedených v ZDP si může pojistník (pojištěný) snížit základ daně z příjmů o jím zaplacené pojistné, maximálně však o Kč ročně. Pokud zaměstnavatel platí část pojistného, příp. celé pojistné za svého zaměstnance, pak při splnění podmínek uvedených v ZDP je příspěvek zaměstnavatele až do výše Kč ročně pro pojištěného osvobozen od daně z příjmů. (Tento limit je souhrnný pro příspěvek zaměstnavatele na pojistné na soukromé životní pojištění i na penzijní připojištění se státním příspěvkem.) 10. V případě, že si pojistník (pojištěný) snižoval základ daně z příjmů o zaplacené pojistné na soukromé životní pojištění a dojde k porušení podmínek podle 15, odst. 13 ZDP (zánik smlouvy, zkrácení pojistné doby), musí pojistník (pojištěný) podle tohoto článku uvést v daňovém přiznání jako příjem to, o co si dosud snížil základ daně. C. POSTUP VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ 1. Pojistník (pojištěný), oprávněná osoba nebo zájemce o sjednání pojištění (dále společně jen klient ) může podat stížnost týkající se výkonu pojišťovací činnosti pojistitele v souvislosti s platnou nebo zaniklou pojistnou smlouvou, anebo v souvislosti s jednáním o uzavření pojistné smlouvy. 2. Klient má možnost podat stížnost písemně prostřednictvím pošty na adresu ING Životní pojišťovna N.V., oddělení stížností, Praha 5-Smíchov, Nádražní 344/25, , nebo prostřednictvím u na adresu 3. Ze stížnosti musí být zřejmé, kdo stížnost podává a co je jejím předmětem. Nevyplývají-li z ní tyto skutečnosti nebo je-li k řádnému vyřízení stížnosti třeba doložit další doklady, pojistitel vyzve klienta, aby ve stanovené přiměřené lhůtě stížnost doplnil nebo doložil potřebné doklady. Pokud tak klient neučiní, bude stížnost považována za zmateční a nebude moci být vyřízena. 4. Pojistitel se bude zabývat každou doručenou stížností, která bude splňovat výše uvedené náležitosti. Lhůta na vyřízení stížnosti je 30 kalendářních dnů a začíná plynout prvním pracovním dnem po jejím doručení pojistiteli, popřípadě prvním pracovním dnem po jejím doplnění. Stížnost se považuje za doručenou v okamžiku: a) doručení dopisové zásilky na výše uvedenou adresu pojistitele; b) doručením stížnosti na ovou adresu D. DOPLNĚNÍ IDENTIFIKACE 1. Doplnění identifikace klienta dle požadavků zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu a standardů ING Groep N.V.. 2. A1 Pracovní pozice a předmět činnosti / podnikání - Vyjmenovaným podnikáním fyzických osob se rozumí advokát a notář; - Vyjmenovaným zaměstnáním se rozumí realitní makléř, a dále právník/účetní vykonávající činnost pro některou z činností uvedených v následujícím odstavci; - Vyjmenovaným podnikáním fyzických nebo právnických osob se rozumí: směnárny; herny; kasina; sázkové kanceláře; realitní kanceláře; velkoobchodu/maloobchodu s alkoholem, tabákem, kávou, drahými kameny či kovy; obchodu se starožitnostmi; bazaru; zastavárny; autosalonu/ autobazaru; sítě čerpacích stanic; nočního podniku; podniku poskytujících ubytování / stravovací služby; společnosti podnikající ve stavebnictví; - Vyjmenovanou veřejnou funkcí se rozumí politik (člen vedení parlamentní strany na celostátní úrovni), hejtman, přednosta vojenského újezdu, starosta, primátor, zastupitel odpovědný za správu majetku nebo územní rozvoj. 3. B2a Pravidelný zdroj příjmů a. příjem ze závislé činnosti b. příjem z podnikání c. kombinace příjmů ze závislé činnosti a příjmů z podnikání d. jiné 4. B2b Údaje o zdroji majetku a. příjem ze zaměstnání b. příjem z podnikání c. dědictví d. výnosy z prodeje obchodní společnosti e. jiné E. PŘEHLED POPLATKŮ 1. Poplatky spojené s jednotlivými produkty jsou uvedeny v tabulce níže. Většinou jsou účtovány formou rušení podílových jednotek. Investuje-li klient do více různých fondů, ruší se jednotky na uhrazení poplatků podle poměru počtu jednotek v jednotlivých fondech. Odlišným způsobem se účtuje: rizikové pojistné (Přehled poplatků bod 2), poplatky spojené s řízením finančních fondů (bod 5) a rozdíl mezi nákupní a prodejní cenou (Přehled poplatků bod 8). 5. Stížnost klienta bude pojistitel vyřizovat bez zbytečného odkladu, přičemž klient nemá nárok domáhat se jejího přednostního vyřízení. 6. Klient je oprávněn podat na postup pojistitele stížnost u České národní banky, Sekce regulace a dohledu nad pojišťovnami, odbor dohledu. 3
4 1. Převody podílových jednotek mezi jednotlivými finančními fondy - první převod v pojistném roce zdarma - druhý a další převod v pojistném roce 50 Kč 2. Poplatky z podílového účtu - Rizikové pojistné dle sazebníku - Správní poplatek za administrativní náklady společnosti 20 Kč (účtován měsíčně po celou dobu trvání pojištění) - Poplatek na pokrytí počátečních nákladů společnosti a provize 7 % z počátečních jednotek (účtován ročně až do konce pojištění) 3. Poplatek za zrušení pojistné smlouvy - jednorázový poplatek za zrušení pojistné smlouvy výše neuhrazených poplatků společnosti dle bodu 2 4. Poplatek za převod na pojištění ve splaceném stavu - pokud bylo uhrazeno pojistné alespoň za první dva pojistné roky výše neuhrazených poplatků společnosti dle bodu 2 - pokud nebylo uhrazeno pojistné alespoň za první dva pojistné roky všechny počáteční jednotky propadají ve prospěch společnosti 5. Poplatek spojený s řízením finančních fondů (nejdou na vrub klienta, ale ve svém důsledku snižují prodejní ceny fondů) správní poplatek přímo související s administrativními a správními náklady společnosti ročně z objemu investice Fond konzervativní strategie 0,45 % Fond vyvážené strategie 0,7 % Fond růstové strategie 0,8 % Poplatek spojený s investováním prostředků fondu 6. Poplatek za mimořádný výběr akumulačních podílových jednotek zdarma Minimální výše mimořádného výběru Kč Maximální výše mimořádného výběru do výše akumulačních jednotek 7. Poplatek za přerušení povinnosti platit běžné pojistné 150 Kč 8. Rozdíl mezi nákupní a prodejní cenou - pro běžné pojistné 2 % - pro mimořádné pojistné 1,5 % 9. Změna základních údajů zdarma 10. Zaslání výpisu k pojistné smlouvě - jeden výpis v pojistném roce zdarma - druhý a další výpis v pojistném roce 50 Kč 11. Poplatek za mimořádné pojistné zdarma Minimální výše mimořádného pojistného Kč 12. Poplatek za změnu pojistného zdarma 13. Poplatek za změnu pojistné částky zdarma 14. Poplatek za změnu alokačního poměru běžného pojistného - první změna v pojistném roce zdarma - druhá a každá další změna v pojistném roce 50 Kč 4
5 VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Úvodní ustanovení Pojistná smlouva, kterou sjednává pojistitel ING Životní pojišťovna N.V., pobočka pro Českou republiku (dále jen pojišťovna ), se řídí právním řádem České republiky, zejména zákonem č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě (dále jen zákon ), v platném znění, těmito všeobecnými pojistnými podmínkami pro životní pojištění a zvláštními pojistnými podmínkami podle sjednaného typu pojištění. Všeobecné a zvláštní pojistné podmínky jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Článek 1 Obecná ustanovení (1) Pro tyto všeobecné pojistné podmínky se vymezují následující pojmy: a) pojistník: fyzická nebo právnická osoba, která uzavřela pojistnou smlouvu; b) pojištěný: fyzická osoba, na jejíž život nebo zdraví se pojištění vztahuje; c) oprávněná osoba: fyzická nebo právnická osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění; d) obmyšlený: fyzická nebo právnická osoba určená pojistníkem, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného; e) pojistné nebezpečí: možná příčina vzniku pojistné události, tedy smrt pojištěného nebo jeho dožití se věku sjednaného ve smlouvě nebo přiznání plné invalidity pojištěnému nebo vznik závažného onemocnění nebo jiná změna osobního stavu pojištěného; f) pojistná událost: nahodilá skutečnost označená ve smlouvě, se kterou je spojen vznik povinnosti pojišťovny poskytnout pojistné plnění; g) pojistné plnění: pojistná částka nebo důchod, které jsou podle pojistné smlouvy vyplaceny, nastane-li pojistná událost; h) počátek pojištění: okamžik, kterým vzniká pojišťovně povinnost vyplatit pojistné plnění v případě pojistné události a pojistníkovi povinnost platit pojistné; i) pojistné období: časové období, za které je placeno běžné pojistné; j) konec pojištění: okamžik skončení platnosti pojistné smlouvy; k) výročí: výroční den počátku pojištění. (2) Všechny platby učiněné v souvislosti s pojistnou smlouvou, ať již pojistníkem nebo pojišťovnou, budou prováděny v české měně, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak. (3) Pojištění se sjednává jako obnosové. (4) Pojištění nelze přerušit, nestanoví-li zvláštní pojistné podmínky jinak. (5) Počátek pojištění je v 0.00 hodin dne sjednaného jako počátek pojištění. Nebylo-li účastníky dohodnuto jinak, počátek pojištění je první den následující po uzavření pojistné smlouvy. Článek 2 (1) Pojistnou událostí v životním pojištění je: a) smrt pojištěného (dále jen smrt ); b) dožití se sjednaného konce pojištění pojištěným (dále jen dožití ); c) závažné onemocnění pojištěného chorobou specifikovanou ve zvláštních pojistných podmínkách; d) uznání plné invalidity pojištěného pojišťovnou, za podmínek stanovených ve zvláštních pojistných podmínkách; e) další skutečnost uvedená ve zvláštních pojistných podmínkách. (2) Pojišťovna poskytne oprávněné osobě pojistné plnění, nastane-li pojistná událost definovaná ve zvláštních pojistných podmínkách platných pro sjednaný druh pojištění. Článek 3 Uzavření pojistné smlouvy a její změny (1) Pojistná smlouva musí být sjednána vždy písemně. Změny pojistné smlouvy musí být provedeny rovněž písemně, s výjimkou odmítnutí protiinflačního programu podle čl. 7 a přijetí zvýšení pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu podle čl. 8 těchto pojistných podmínek. (2) Součástí pojistné smlouvy jsou písemné dotazy pojišťovny týkající se sjednávaného pojištění, včetně dotazů o zdravotním stavu. Pojistník i pojištěný jsou povinni odpovědět na všechny dotazy pravdivě a úplně. Vědomě nepravdivé nebo neúplné odpovědi mohou mít za následek odstoupení od smlouvy nebo odmítnutí či snížení plnění nebo odmítnutí přiznání zproštění od placení pojistného. (3) Pojišťovna je oprávněna zdravotní stav pojistníka nebo pojištěného přezkoumávat při uzavření pojistné smlouvy, při její změně nebo v případě pojistné události, a to na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané pojišťovnou pověřeným zdravotnickým zařízením. Na žádost pojišťovny je pojistník nebo pojištěný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření pojišťovnou určeným zdravotnickým zařízením. Článek 4 Zánik pojištění (1) Pojištění zaniká zejména z následujících důvodů: a) vznikem pojistné události, není-li ve zvláštních pojistných podmínkách stanoveno jinak; b) uplynutím sjednané pojistné doby, a to ve hodin dne sjednaného jako konec pojištění; c) pro neplacení pojistného. Pojištění v takovém případě zaniká dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojišťovnou k zaplacení dlužného pojistného v upomínce, tato lhůta nebude kratší než jeden měsíc. Pojistník bude v upomínce na možnost zániku pojištění upozorněn; d) výpovědí; e) odstoupením; f) odmítnutím plnění; g) vyplacením odkupného; h) dohodou. (2) Výpověď pojištění je možno provést zejména následujícími způsoby: a) Pojistník může pojištění vypovědět ke konci pojistného období; taková výpověď musí být pojišťovně doručena alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistného období, jinak je neplatná. b) Pojišťovna nebo pojistník mohou pojištění vypovědět do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy. Dnem doručení výpovědi druhé smluvní straně počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká. c) Je-li k hlavnímu pojištění sjednáno připojištění, mohou pojišťovna i pojistník takové připojištění vypovědět samostatně. (3) Odstoupení od pojistné smlouvy je možné z následujících důvodů: a) Zodpoví-li pojistník nebo pojištěný při sjednávání pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného soukromého pojištění, má pojišťovna právo od pojistné smlouvy odstoupit, jestliže při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů by pojistnou smlouvu neuzavřela. Toto právo může pojišťovna uplatnit do 2 měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistila, jinak právo zanikne. To platí i v případě změny pojistné smlouvy. b) Obdobně může od pojistné smlouvy odstoupit i pojistník, jestliže mu pojišťovna nebo jí zmocněný zástupce nepravdivě nebo neúplně zodpověděl jeho písemné dotazy týkající se sjednávaného pojištění. (4) Odstoupením od pojistné smlouvy se smlouva od počátku ruší. (5) Pojišťovna může odmítnout plnění z pojistné smlouvy, jestliže a) příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděla až po vzniku pojistné události a kterou nemohla zjistit při sjednávání pojištění nebo jeho změně v důsledku úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu neuzavřela, nebo ji uzavřela za jiných podmínek, nebo b) oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí. (6) Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění pojistníkovi nebo oprávněné osobě pojištění zanikne. Zaplacené běžné pojistné pojišťovna nevrací, z jednorázového pojistného vrátí zbývající část. (7) Zákon nebo zvláštní pojistné podmínky mohou stanovit i další způsoby zániku pojištění. 5
6 Článek 5 Rozsah pojištění (1) Pojištění se vztahuje na pojistné události, které v době trvání pojištění nastanou kdekoliv, s výjimkami uvedenými v odstavci 2 a 3 nebo ve zvláštních pojistných podmínkách. (2) Pojištění se nevztahuje na smrt pojištěného následkem sebevraždy nebo pokusu o sebevraždu v době dvou let od počátku pojištění. Pojišťovna v takovém případě vyplatí obmyšlenému nebo osobám určeným podle 51 zákona místo pojistného plnění pro případ smrti odkupné. V případě, že není právo na odkupné, zaniká pojištění bez náhrady. Pokud k úmrtí pojištěného došlo následkem sebevraždy nebo pokusu o sebevraždu během dvou let po jakémkoliv zvýšení pojistné částky, je pojišťovna oprávněna snížit pojistné plnění na nejnižší pojistnou částku platnou za poslední dva roky před jeho úmrtím. (3) Pojištění se nevztahuje na smrt způsobenou v důsledku nebo v souvislosti s válečnou událostí, vzpourou, povstáním nebo terorismem. Pojišťovna vyplatí oprávněné osobě místo plnění pro případ smrti odkupné. V případě, že není právo na odkupné, zaniká pojištění bez náhrady. Článek 6 Pojistné a placení pojistného (1) Pojistné je úplatou za poskytnutou pojistnou ochranu v pojištění a jeho výše je uvedena v pojistné smlouvě. (2) Pojistné za první pojistné období a jednorázové pojistné je pojistník povinen zaplatit do jednoho měsíce od uzavření pojistné smlouvy, není-li ve zvláštních pojistných podmínkách nebo ve smlouvě stanoveno jinak. (3) Pojistné za další pojistné období je splatné ke dni počátku tohoto období. (4) Je-li pojistník v prodlení s úhradou pojistného, použije se jakákoliv platba pojistného vždy na úhradu nejstaršího dlužného pojistného, nedohodnou-li se pojistník a pojistitel jinak. (5) Je-li výše pojistného závislá též na věku pojištěného, považuje se za jeho věk rozdíl mezi kalendářním rokem, v němž má pojištění začít, a kalendářním rokem, v němž se pojištěný narodil. (6) Je-li pojistníkovi přiznána sleva na pojistném z důvodu příslušnosti k určité skupině, nárok na tuto slevu zaniká, jakmile pojistník příslušnosti ke skupině pozbude. Článek 7 Protiinflační program (1) Je-li tak sjednáno v pojistné smlouvě, pojišťovna vždy k výročí zvýší běžné pojistné spolu se zvýšením pojistné částky pojištění i připojištění. Pojišťovna bude pojistníka informovat o hodnotách zvýšení před výročním dnem počátku pojištění, k němuž má být zvýšení provedeno. (2) Hodnota zvýšení pojistného bude určena s přihlédnutím k míře inflace za 12 měsíců předcházejících výročnímu dni počátku pojištění vyhlášené Českým statistickým úřadem nebo úřadem jej nahrazujícím. V případě, kdy míra inflace je nižší než 5 %, bude pojistné zvýšeno o 5 %. (3) Současně se zvýšením běžného pojistného podle odst. 1 bude zvýšena pojistná částka. Pojišťovna vypočte zvýšení pojistné částky podle pojistně technických zásad. Při tomto zvyšování pojistné částky pojišťovna nezkoumá zdravotní stav pojištěného ani pojistníka. (4) Pojišťovna může stanovit limity pojistných částek pro pojištění a připojištění, které nemohou být překročeny při zvyšování pojistné částky podle odst. 3. Pojistná částka může být zvýšena maximálně na hodnotu tohoto limitu a nové pojistné bude určeno podle nové pojistné částky pojistně matematickými metodami. (5) Pojistník je oprávněn zvýšení pojistného podle odst. 1 odmítnout ve lhůtě stanovené pojišťovnou, a to buď na jeden rok, anebo trvale. Trvalé odmítnutí zvýšení pojistného se stane účinným počínaje prvním výročím následujícím po jeho doručení pojišťovně. (6) Možnost zvyšování běžného pojistného podle tohoto článku zaniká dnem, od kterého je pojistník zproštěn povinnosti platit běžné pojistné, nebo nastala-li u pojištěného pojistná událost závažné onemocnění, dnem pojistné události, nebo uznala-li pojišťovna plnou invaliditu pojištěného nebo pojistníka, dnem jejího uznání. Článek 8 Možnost zvyšování pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu (1) Je-li tak sjednáno v pojistné smlouvě, pojišťovna nabídne pojistníkovi zvýšení pojistné částky pojištění i připojištění, není-li ve zvláštních pojistných podmínkách pojištění nebo připojištění stanoveno jinak. Pojistné bude zvýšeno o 30 % a zvýšení pojistné částky vypočte pojišťovna podle pojistně technických zásad. Pojišťovna bude pojistníka informovat o hodnotách zvýšení před výročním dnem počátku pojištění, k němuž má být zvýšení provedeno. (2) Při zvyšování pojistné částky podle odst. 1 pojišťovna zdravotní stav pojištěného ani pojistníka nezkoumá. (3) Pojišťovna může stanovit limity pojistných částek pro pojištění a připojištění, které nemohou být překročeny při zvyšování pojistné částky podle odst. 1. Pojistná částka může být zvýšena maximálně na hodnotu tohoto limitu a nové pojistné bude určeno podle nové pojistné částky pojistně matematickými metodami. (4) Zvýšení pojistné částky je možno provést k výročnímu dni počátku pojištění vždy po třech letech trvání pojištění, nejpozději však k patnáctému výročí. (5) Za možnost zvyšování pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu podle tohoto článku je pojistník povinen uhradit pojišťovně pojistné ve zvýšené sazbě; míra zvýšení je uvedena v pojistné smlouvě. (6) Možnost zvyšování pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu zaniká dnem, od kterého je pojistník zproštěn povinnosti platit běžné pojistné, nebo nastala-li u pojištěného pojistná událost závažné onemocnění, dnem pojistné události, nebo uznala-li pojišťovna plnou invaliditu pojištěného nebo pojistníka, dnem jejího uznání. Článek 9 Důsledky neplacení pojistného (1) Bylo-li u pojištění s běžným pojistným zaplaceno pojistné alespoň za první rok pojištění a nebylo-li pojistné za další dobu plně zaplaceno ve lhůtě určené pojišťovnou, nestanoví-li zvláštní pojistné podmínky jinak, přeměňuje se pojištění na pojištění se sníženou pojistnou částkou, se sníženým důchodem (redukce pojistné částky nebo důchodu) nebo se zkrácenou pojistnou dobou (redukce pojistné doby), a to bez povinnosti platit další pojistné. Pojištění pro případ smrti a veškerá připojištění v takovém případě zanikají. (2) K redukci dojde prvního dne po lhůtě, jejímž uplynutím by pojištění jinak zaniklo pro neplacení pojistného. (3) Pokud by snížená pojistná částka byla nižší než Kč, případně snížený roční důchod by byl nižší než Kč, bude pojištění přeměněno na pojištění pro případ smrti se zkrácenou pojistnou dobou, jejímž uplynutím pojištění zaniká. (4) Nebylo-li běžné pojistné plně zaplaceno alespoň za první rok pojištění, zaniká pojištění bez náhrady, nestanoví-li zvláštní pojistné podmínky jinak. (5) Došlo-li k redukci podle odst. 1, je pojištění možno obnovit za podmínek stanovených pojišťovnou. Článek 10 Právo pojistníka na odkupné (1) Bylo-li u pojištění s běžným pojistným zaplaceno pojistné alespoň za první rok pojištění nebo jde-li o pojištění za jednorázové pojistné sjednané na dobu delší než jeden rok, anebo došlo-li v pojištění k redukci pojistné částky nebo důchodu podle čl. 9, má pojistník právo, aby na jeho písemnou žádost bylo pojištění zrušeno s výplatou odkupného, nestanoví-li zvláštní pojistné podmínky jinak. (2) Pojištění je zrušeno do jednoho měsíce poté, kdy pojišťovna žádost pojistníka obdržela. Jestliže pojistník uvede v žádosti datum, k němuž má být pojištění s výplatou odkupného zrušeno, je pojištění zrušeno k tomuto datu, nastane-li takový den po uplynutí lhůty stanovené dle předcházející věty. Článek 11 Snížená pojistná částka, snížený důchod, zkrácená pojistná doba nebo jiné změny pojištění a výše odkupného budou vypočteny podle pojistně technických zásad pojišťovny. Článek 12 Oprávněné osoby (1) Zvláštní pojistné podmínky stanoví, kdo je oprávněnou osobou pro jednotlivé typy pojištění, není-li v zákoně nebo všeobecných pojistných podmínkách stanoveno jinak. 6
7 (2) Oprávněnou osobou v případě pojistné události s výjimkou smrti pojištěného je pojištěný, nestanoví-li zvláštní pojistné podmínky nebo pojistná smlouva jinak. (3) Osoba, které má smrtí pojištěného vzniknout právo na pojistné plnění, tohoto práva nenabude: a) byla-li v souvislosti se smrtí pojištěného soudem pravomocně uznána vinnou úmyslným trestným činem, nebo b) nedošlo-li k zahájení trestního stíhání z důvodu nedostatku věku této osoby nebo bylo-li z téhož důvodu zahájené trestní stíhání této osoby zastaveno, nebo c) bylo-li trestní stíhání zastaveno z důvodu nepříčetnosti této osoby, nebo d) byla-li tato osoba zproštěna obžaloby z důvodu nepříčetnosti. Po dobu, po kterou je v souvislosti s pojistnou událostí orgány činnými v trestním řízení vedeno přípravné řízení nebo trestní stíhání, není pojišťovna povinna plnit, a to až do vydání pravomocného rozhodnutí ve věci. Článek 13 Pojistná událost a plnění pojišťovny (1) Z pojištění je pojišťovna povinna vyplatit oprávněné osobě pojistné plnění, nastala-li pojistná událost v době platnosti pojištění. (2) Plnění je splatné do patnácti dnů po skončení šetření nutného ke zjištění rozsahu povinnosti pojišťovny plnit. Šetření musí být provedeno bez zbytečného odkladu, a nemůže-li být skončeno do tří měsíců po tom, kdy se pojišťovna o pojistné události dozvěděla, je pojišťovna povinna poskytnout oprávněné osobě na její požádání přiměřenou zálohu. Šetření je skončeno, jakmile pojišťovna sdělí jeho výsledek oprávněné osobě. (3) Pojišťovna není povinna poskytnout pojistné plnění, odvolal-li pojistník nebo pojištěný souhlas se zpracováním údajů o jeho zdravotním stavu, a to až do doby, než bude takový souhlas znovu udělen. Tím není dotčeno právo pojišťovny postupovat podle čl. 15 těchto pojistných podmínek. (4) Pojišťovna není povinna poskytnout pojistné plnění, nastala-li pojistná událost před tím, než bylo na její účet připsáno první pojistné. Pojišťovna není dále povinna poskytnout pojistné plnění až do vydání pojistky, nejdéle však do dvou měsíců od uzavření pojistné smlouvy, nastala-li pojistná událost následkem nemoci. (5) Dojde li k pojistné události v období mezi změnou pojistné smlouvy a připsáním prvního pojistného zvýšeného na základě této změny na účet pojišťovny, je pojišťovna oprávněna snížit pojistné plnění na částku platnou před datem akceptace změny pojistné smlouvy. To neplatí, došlo-li ke změně pojistné smlouvy podle čl. 7 nebo 8. Článek 14 Povinností oprávněné osoby je podle zákona rovněž povinnost předložit doklady potřebné pro výplatu pojistného plnění, které pojišťovna požaduje, podrobit se lékařské prohlídce na vyzvání pojišťovny a oznámit změny, které mají vliv na výplatu pojistného plnění. Dokud tyto povinnosti nejsou splněny, pojišťovna pojistné plnění nevyplatí, případně nezačne s výplatou důchodu, popřípadě jeho vyplácení až do splnění uvedených povinností zastaví. Článek 15 Omezení plnění pojišťovny (1) Pojišťovna je oprávněna podle okolností snížit pojistné plnění: a) nejvýše o jednu polovinu v případě, zemřel-li pojištěný v souvislosti s nedbalostním jednáním, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt; b) o více než jednu polovinu v případě, zemřel-li pojištěný v souvislosti s úmyslným jednáním, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt. (2) Došlo-li k pojistné události následkem opilosti pojištěného či aplikace omamných nebo psychotropních látek pojištěným nebo došlo-li k pojistné události v důsledku opakovaného požívání či aplikace takových látek pojištěným a okolnosti takového případu to odůvodňují, je pojišťovna oprávněna snížit pojistné plnění, nejvýše však o jednu polovinu. Obdobně je pojišťovna oprávněna postupovat, došlo-li k pojistné události následkem hrubého porušení předpisů, které byl pojištěný povinen zachovávat při činnosti, v jejímž důsledku k pojistné události došlo. Článek 16 Doručování (1) Pro doručování jakýchkoliv písemností s využitím držitele poštovní licence platí, že se považují za doručené sedmým dnem ode dne odeslání doporučené poštovní zásilky na kontaktní adresu pojistníka, pojištěného nebo pojišťovny, nebude-li prokázáno jiné datum doručení. (2) Pro osobní doručování platí, že účinky doručení nastávají momentem převzetí zásilky druhou smluvní stranou. Smluvní strana je povinna toto převzetí a datum převzetí písemně potvrdit na kopii doručované písemnosti nebo na jejím druhopise. (3) Doručování jakýchkoliv písemností je možné i kurýrní službou, která umožňuje ověření doručení. Písemnosti odeslané tímto způsobem se považují za doručené okamžikem jejich převzetí druhou smluvní stranou. (4) Odepře-li adresát přijetí doručované písemnosti, považuje se písemnost za doručenou dnem, kdy bylo její přijetí odepřeno. (5) Byla-li doručovaná písemnost uložena a adresát si ji v úložní lhůtě nevyzvedl, považuje se písemnost za doručenou posledním dnem úložní lhůty. Článek 17 Závěrečná ustanovení (1) Je-li pojistník nebo pojišťovna v prodlení s placením peněžitých částek, má strana, která v prodlení s plněním své povinnosti není, právo na úrok z prodlení ve výši stanovené právními předpisy. Za prodlení pojišťovny s výplatou pojistného plnění se nepovažuje doba nutná k šetření pojistné události. (2) Při návrhu na změnu pojistné smlouvy nebo při návrhu na skončení platnosti pojistné smlouvy (včetně žádosti o výplatu odkupného nebo o výplatu jiného plnění z pojistné smlouvy) je pojišťovna oprávněna požadovat ověření totožnosti pojistníka, pojištěného nebo jiné osoby zúčastněné na pojištění. Článek 18 Tyto všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění nabývají účinnosti dne 1. března VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO ÚRAZOVÉ PŘIPOJIŠTĚNÍ Úvodní ustanovení Pojistná smlouva, kterou sjednává pojistitel ING Životní pojišťovna N.V., pobočka pro Českou republiku (dále jen pojišťovna ), se řídí právním řádem České republiky, zejména zákonem č. 37/2004 Sb, o pojistné smlouvě (dále jen zákon ), v platném znění, těmito všeobecnými pojistnými podmínkami a zvláštními pojistnými podmínkami podle sjednaného typu připojištění. Všeobecné a zvláštní pojistné podmínky jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Článek 1 Obecná ustanovení (1) Pro tyto všeobecné pojistné podmínky se vymezují následující pojmy: a) pojistník: fyzická nebo právnická osoba, která uzavřela pojistnou smlouvu; b) pojištěný: fyzická osoba, na jejíž život nebo zdraví se připojištění vztahuje; c) oprávněná osoba: fyzická nebo právnická osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění; d) obmyšlený: fyzická nebo právnická osoba určená pojistníkem, které vznikne právo na pojistné plnění v případě smrti pojištěného; e) pojistné nebezpečí: možná příčina vzniku pojistné události, tedy úraz po-jištěného; f) pojistná událost: nahodilá skutečnost označená ve smlouvě, se kterou je spojen vznik povinnosti pojišťovny poskytnout pojistné plnění; g) pojistné plnění: částka, která je podle pojistné smlouvy vyplacena, nastane--li pojistná událost; h) počátek připojištění: okamžik, kterým vzniká pojišťovně povinnost vyplatit pojistné plnění v případě pojistné události a pojistníkovi povinnost platit pojistné; i) pojistné období: časové období, za které je placeno běžné pojistné; j) konec připojištění: okamžik skončení platnosti pojistné smlouvy; 7
8 k) výročí: výroční den počátku pojištění. (2) Všechny platby, učiněné v souvislosti s pojistnou smlouvou, ať již pojistníkem nebo pojišťovnou, budou prováděny v české měně, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak. (3) Připojištění se sjednává jako obnosové. (4) Připojištění nelze přerušit, nestanoví-li zvláštní pojistné podmínky jinak. (5) Počátek připojištění je v 0.00 hodin dne sjednaného jako počátek (při) pojištění. Nebylo-li účastníky dohodnuto jinak, počátek připojištění je první den následující po uzavření pojistné smlouvy. Článek 2 Obsah připojištění (1) V pojistné smlouvě může být sjednáno připojištění těchto škodních událostí následkem úrazu: a) z lékařského hlediska nezbytné léčení (dále jen nezbytné léčení ); b) trvalé následky (dále jen trvalé následky úrazu ); c) plná invalidita; d) hospitalizace; e) smrt (dále jen smrt úrazem ); f) další skutečnosti uvedené v pojistné smlouvě. (2) Úrazem uvedeným v odst. 1 se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání připojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno tělesné poškození nebo smrt. Úrazem je i neúmyslné, náhlé, neočekávané a nepřerušené působení vysokých nebo nízkých zevních teplot, plynů, par, záření, elektrického proudu, chemických látek a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických) nezávisle na vůli pojištěného, kterým bylo pojištěnému způsobeno tělesné poškození nebo smrt a ke kterému došlo v době trvání připojištění. (3) Škodní události se také považují za způsobené úrazem, jestliže k nim dojde: a) nemocí vzniklou výlučně následkem úrazu; b) místním hnisáním po vniknutí choroboplodných zárodků do otevřené rány způsobené úrazem, nákazou tetanem nebo virem HIV při úrazu. (4) Toto připojištění se nevztahuje na jakákoli zranění, tělesná poškození nebo zhoršení zdraví vzniklá, diagnostikovaná nebo léčená před dobou platnosti tohoto připojištění. (5) Pokud jsou následky úrazu pojištěného zhoršeny z důvodu jakékoli nemoci nebo z důvodu tělesného poškození existujícího před platností tohoto připojištění, bude pojistné plnění stanoveno podle následků úrazu, které by za stejných okolností utrpěla osoba bez takového poškození nebo nemoci. (6) Pojistné podmínky stanoví, kdy je škodná událost pojistnou událostí a kdy vzniká povinnost pojišťovny poskytnout pojistné plnění. Článek 3 Výluky z úrazového připojištění Úrazové připojištění se nevztahuje a pojistné plnění není vypláceno za: a) jakékoli nemoci, zhoršení nemoci nebo chronických zdravotních komplikací existujících před úrazem; b) následky diagnostických, výzkumných, kosmetických, léčebných a preventivních zákroků včetně všech zákroků nepředepsaných lékařem; c) sebevraždu, pokus o ni nebo úmyslné sebepoškození; d) úrazy vzniklé při výkonu aktivní služby v jakýchkoliv ozbrojených slož-kách; e) úrazy vzniklé při provozování extrémně rizikových sportů nebo sportů provozovaných v extrémních podmínkách a/nebo vyžadujících speciální technické vybavení (jako jsou horolezectví, přístrojové potápění do hloubky více než 30 m, závody všech motorových prostředků včetně přípravných zkoušek, všechny aviatické sporty a lety jinými letouny než jsou letadla licencovaných leteckých dopravců, adrenalinové a bojové sporty apod.) f) válečnou událostí, vzpourou nebo povstáním, stávkou, nepokoji nebo te-rorismem; g) jaderným zářením vyvolaným výbuchem nebo závadou jaderného zařízení a přístrojů, jednáním nebo nedbalostí odpovědných osob, institucí nebo úřadů při dopravě, skladování nebo manipulaci s radioaktivními materiály. Článek 4 Uzavření pojistné smlouvy a její změny (1) Pojistná smlouva, resp. její změny musí být sjednány vždy písemně. (2) Součástí pojistné smlouvy jsou písemné dotazy pojišťovny týkající se sjednávaného pojištění, včetně dotazů o zdravotním stavu. Pojistník i pojištěný jsou povinni odpovědět na všechny dotazy pravdivě a úplně. Vědomě nepravdivé nebo neúplné odpovědi mohou mít za následek odstoupení od smlouvy nebo odmítnutí či snížení plnění. (3) Pojistník nebo pojištěný je povinen bez zbytečného odkladu oznámit pojišťovně veškeré změny, které nastanou během trvání (při)pojištění oproti skutečnostem, o kterých pojišťovnu informoval při jeho sjednání, a to zejména o podstatných skutečnostech jako jsou kontaktní údaje, změna pracovní, zájmové a sportovní činnosti vedoucí ke změně rizikové skupiny. (4) Pojišťovna je oprávněna zdravotní stav pojistníka nebo pojištěného přezkoumávat při uzavření pojistné smlouvy, při její změně nebo v případě pojistné události, a to na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané pojišťovnou pověřeným zdravotnickým zařízením. Na žádost pojišťovny je pojistník nebo pojištěný povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření pojišťovnou určeným zdravotnickým zařízením. Článek 5 Zánik připojištění (1) Připojištění zaniká zejména z následujících důvodů: a) uplynutím sjednané pojistné doby, a to ve hodin dne sjednaného jako konec (při)pojištění; b) pro neplacení pojistného. Pojištění v takovém případě zaniká dnem následujícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojišťovnou k zaplacení dlužného pojistného v upomínce, tato lhůta nebude kratší než jeden měsíc. Pojistník bude v upomínce na možnost zániku pojištění upozorněn; c) výpovědí; d) odstoupením; e) odmítnutím plnění v souladu s odst. 5 tohoto článku. (2) Výpověď (při)pojištění je možno provést zejména následujícími způsoby: a) Pojistník i pojišťovna mohou (při)pojištění vypovědět ke konci pojistného období; taková výpověď musí být druhé smluvní straně doručena alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistného období, jinak je neplatná. b) Pojišťovna nebo pojistník mohou (při)pojištění vypovědět do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy. Dnem doručení výpovědi druhé smluvní straně počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím (při)pojištění zaniká. (3) Odstoupení od pojistné smlouvy je možné z následujících důvodů: a) Zodpoví-li pojistník nebo pojištěný při sjednávání pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojistitele týkající se sjednávaného soukromého (při)pojištění, má pojišťovna právo od pojistné smlouvy odstoupit, jestliže při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů by pojistnou smlouvu neuzavřela. Toto právo může pojišťovna uplatnit do 2 měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistila, jinak právo zanikne. To platí i v případě změny pojistné smlouvy. b) Obdobně může od pojistné smlouvy odstoupit i pojistník, jestliže mu pojišťovna nebo jí zmocněný zástupce nepravdivě nebo neúplně zodpověděl jeho písemné dotazy týkající se sjednávaného pojištění. (4) Odstoupením od pojistné smlouvy se smlouva od počátku ruší. (5) Pojišťovna může odmítnout plnění z pojistné smlouvy, jestliže: a) příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděla až po vzniku pojistné události a kterou nemohla zjistit při sjednávání (při) pojištění nebo jeho změně v důsledku úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu neuzavřela, nebo ji uzavřela za jiných podmínek, nebo b) oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z (při)pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí. 8
9 (6) Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění pojistníkovi nebo oprávněné osobě (při)pojištění zanikne. Zaplacené běžné pojistné pojišťovna nevrací, z jednorázového pojistného vrátí zbývající část. (7) Zákon nebo zvláštní pojistné podmínky mohou stanovit i další způsoby zániku (při)pojištění. Článek 6 Pojistné a placení pojistného (1) Pojistné je úplatou za poskytnutou pojistnou ochranu a jeho výše je uvedena v pojistné smlouvě. (2) Pojistné za první pojistné období a jednorázové pojistné je pojistník povinen zaplatit do jednoho měsíce od uzavření pojistné smlouvy, není-li ve zvláštních pojistných podmínkách nebo ve smlouvě stanoveno jinak. (3) Pojistné za další pojistné období je splatné ke dni počátku tohoto období. (4) Je-li pojistník v prodlení s úhradou pojistného, použije se jakákoliv platba pojistného vždy na úhradu nejstaršího dlužného pojistného, nedohodnou-li se pojistník a pojistitel jinak. (5) Je-li výše pojistného závislá též na věku pojištěného, považuje se za jeho věk rozdíl mezi kalendářním rokem, v němž má pojištění začít, a kalendářním rokem, v němž se pojištěný narodil. (6) Zjistí-li pojistitel, že skutečné náklady na pojistná plnění jsou vyšší než kalkulované náklady na pojistná plnění, má právo provést úpravu sazeb pojistného v odpovídající výši, a to maximálně jednou ročně. Pojistitel je povinen nově stanovenou výši pojistného sdělit pojistníkovi nejpozději ve lhůtě 2 měsíců před splatností pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit. Pokud pojistník se změnou výše pojistného nesouhlasí, musí svůj nesouhlas uplatnit do 1 měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně výše pojistného dozvěděl; v tomto případě pak pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno. (7) Je-li pojistníkovi přiznána sleva na pojistném z důvodu příslušnosti k určité skupině, nárok na tuto slevu zaniká, jakmile pojistník příslušnosti ke skupině pozbude. Článek 7 Důsledky neplacení pojistného Nebylo-li pojistné plně zaplaceno ve lhůtě stanovené pojišťovnou, (při)pojištění zaniká bez náhrady, nestanoví-li zvláštní pojistné podmínky jinak. Článek 8 Oprávněné osoby (1) Zvláštní pojistné podmínky stanoví, kdo je oprávněnou osobou pro jednotlivé typy (při)pojištění, není-li v zákoně nebo všeobecných pojistných podmínkách stanoveno jinak. (2) Oprávněnou osobou v případě pojistné události s výjimkou smrti pojištěného je pojištěný, nestanoví-li zvláštní pojistné podmínky nebo pojistná smlouva jinak. (3) Osoba, které má smrtí pojištěného vzniknout právo na pojistné plnění, tohoto práva nenabude: a) byla-li v souvislosti se smrtí pojištěného soudem pravomocně uznána vinnou úmyslným trestným činem, nebo b) nedošlo-li k zahájení trestního stíhání z důvodu nedostatku věku této osoby, nebo bylo-li z téhož důvodu zahájené trestní stíhání této osoby zastaveno, nebo c) bylo-li trestní stíhání zastaveno z důvodu nepříčetnosti této osoby, nebo d) byla-li tato osoba zproštěna obžaloby z důvodu nepříčetnosti. (4) Pokud je orgány činnými v trestním řízení vedeno přípravné řízení nebo trestní stíhání proti pojistníkovi, pojištěnému nebo oprávněné osobě v souvislosti s tímto připojištěním, pojišťovna není povinna plnit, a to až do vydání pravomocného rozhodnutí ve věci. Článek 9 Pojistná událost a plnění pojišťovny (1) Pojišťovna je povinna vyplatit oprávněné osobě pojistné plnění, nastala-li pojistná událost v době trvání připojištění a splňuje-li tato pojistná událost podmínky definované v pojistné smlouvě. (2) Zemře-li pojištěný na následky úrazu a pojišťovna již plnila za trvalé následky tohoto úrazu, je pojistné plnění určeno jako rozdíl mezi pojistnou částkou pro případ smrti následkem úrazu a částkou již vyplacenou za trvalé následky úrazu. (3) Plnění je splatné do patnácti dnů po skončení šetření nutného ke zjištění rozsahu povinnosti pojišťovny plnit. Šetření musí být provedeno bez zbytečného odkladu, a nemůže-li být skončeno do tří měsíců po tom, kdy se pojišťovna o pojistné události dozvěděla, je pojišťovna povinna poskytnout oprávněné osobě na její požádání přiměřenou zálohu. Šetření je skončeno, jakmile pojišťovna sdělí jeho výsledek oprávněné osobě. (4) Pojišťovna není povinna poskytnout pojistné plnění, odvolal-li pojistník nebo pojištěný souhlas se zpracováním údajů o jeho zdravotním stavu, a to až do doby, než bude takový souhlas znovu udělen. Tím není dotčeno právo pojišťovny postupovat podle čl. 11 těchto pojistných podmínek. (5) Pojišťovna není povinna poskytnout pojistné plnění, nastala-li pojistná událost předtím, než bylo na její účet připsáno první pojistné. Pojišťovna není dále povinna poskytnout pojistné plnění až do vydání pojistky, nejdéle však do dvou měsíců od uzavření pojistné smlouvy. (6) Dojde li k pojistné události v období mezi změnou pojistné smlouvy a připsáním prvního pojistného zvýšeného na základě této změny na účet pojišťovny, je pojišťovna oprávněna snížit pojistné plnění na částku odpovídající výši pojistného před datem akceptace změny pojistné smlouvy. V případě snížení pojistného na základě změny pojistné smlouvy pojišťovna případný přebytek pojistného vrátí pojistníkovi. Článek 10 Povinnosti z pojištění (1) Pojistník nebo pojištěný je povinen oznámit vznik škodné události bez zbytečného odkladu pojišťovně. (2) Povinností podle zákona je také povinnost předložit doklady potřebné pro výplatu pojistného plnění, které pojišťovna požaduje, podrobit se lékařské prohlídce na vyzvání pojišťovny a oznámit změny podstatných skutečností. Dokud tyto povinnosti nejsou splněny, pojišťovna pojistné plnění nevyplatí, případně nezačne s výplatou důchodu, popřípadě jeho vyplácení až do splnění uvedených povinností zastaví. Článek 11 Omezení plnění pojišťovny Pojišťovna je oprávněna podle okolností snížit pojistné plnění v souladu s platnými právními předpisy. Článek 12 Závěrečná ustanovení (1) Je-li pojistník nebo pojišťovna v prodlení s placením peněžitých částek, má strana, která v prodlení s plněním své povinnosti není, právo na úrok z prodlení ve výši stanovené právními předpisy. Za prodlení pojišťovny s výplatou pojistného plnění se nepovažuje doba nutná k šetření pojistné události. (2) Pro tyto všeobecné pojistné podmínky platí obdobně ustanovení čl. 7, 8, 16 a 17 všeobecných pojistných podmínek pro životní pojištění. (3) Tyto všeobecné pojistné podmínky pro úrazové připojištění nabývají účinnosti dne 1. května VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO POJIŠTĚNÍ NEMOCI Úvodní ustanovení Pojistná smlouva, kterou sjednává pojistitel ING Životní pojišťovna N.V., pobočka pro Českou republiku (dále jen pojišťovna ), se řídí právním řádem České republiky, zejména zákonem č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě (dále jen zákon ), v platném znění a těmito všeobecnými pojistnými podmínkami, které jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy. Článek 1 Obecná ustanovení (1) Pro tyto všeobecné pojistné podmínky se vymezují následující pojmy: a) pojistník: fyzická nebo právnická osoba, která uzavřela pojistnou smlouvu; b) pojištěný: fyzická osoba, na jejíž život nebo zdraví se pojištění vztahuje; c) oprávněná osoba: fyzická nebo právnická osoba, které v důsledku pojistné události vznikne právo na pojistné plnění; d) pojistné nebezpečí: možná příčina vzniku pojistné události, tedy nemoc nebo úraz pojištěného, jejichž následkem dojde k jeho pracovní neschopnosti nebo hospitalizaci; 9
10 e) pojistná událost: nahodilá skutečnost označená ve smlouvě, se kterou je spojen vznik povinnosti pojišťovny poskytnout pojistné plnění; f) pojistné plnění: částka, která je podle pojistné smlouvy vyplacena, nastane-li pojistná událost; g) počátek pojištění: okamžik, kterým vzniká pojišťovně povinnost vyplatit pojistné plnění v případě pojistné události a pojistníkovi povinnost platit pojistné; h) pojistné období: časové období, za které je placeno běžné pojistné; i) konec pojištění: okamžik skončení platnosti pojistné smlouvy; j) denní dávka: v pojistné smlouvě dohodnutá částka, vyplácená za jeden den trvání pojistné události; k) čekací doba: doba, po kterou nevzniká pojišťovně povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak byly pojistnými událostmi; l) výročí: výroční den počátku pojištění. (2) Všechny platby, učiněné v souvislosti s pojistnou smlouvou, ať již pojistníkem nebo pojišťovnou, budou prováděny v české měně, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak. (3) Pojištění se sjednává jako obnosové. (4) Pojištění nelze přerušit, nestanoví-li zvláštní pojistné podmínky jinak. (5) Počátek pojištění je v 0.00 hodin dne sjednaného jako počátek pojištění. Nebylo-li účastníky dohodnuto jinak, počátek pojištění je první den následující po uzavření pojistné smlouvy. Článek 2 Pojištění pracovní neschopnosti (1) Škodnou událostí v pojištění pracovní neschopnosti je lékařem zjištěná pracovní neschopnost pojištěného způsobená nemocí nebo úrazem pojištěného, která začala v době trvání pojištění, je z lékařského hlediska nezbytná a byla přiznána dle právních předpisů České republiky nebo Slovenské republiky. (2) Pracovní neschopnost nastává podle těchto podmínek tehdy, když pojištěný nemůže podle lékařského rozhodnutí žádným způsobem vykonávat a ani nevykonává své zaměstnání nebo svou samostatnou výdělečnou činnost, a to ani po omezenou část dne, ani nevykonává řídící nebo kontrolní činnost. Zároveň musí být pojištěnému lékařem vystaven doklad o pracovní neschopnosti. (3) Škodná událost začíná dnem, od kdy je lékařem přiznána pracovní neschopnost a končí dnem, kdy je pracovní neschopnost podle lékařského rozhodnutí ukončena, nebo datem zániku pojištění. Článek 3 Pojištění hospitalizace (1) Škodnou událostí v pojištění hospitalizace je poskytnutí nemocniční lůžkové péče pojištěnému, která je z lékařského hlediska nezbytná v důsledku nemoci nebo úrazu pojištěného a která nastala v době trvání pojištění (dále jen hospitalizace ). (2) Podle těchto pojistných podmínek jde o hospitalizaci z lékařského hlediska nezbytnou tehdy, jestliže ošetření pojištěného musí být provedeno v nemocnici na lůžku vzhledem k závažnosti onemocnění nebo vzhledem k charakteru ošetření. (3) Škodná událost začíná dnem přijetí pojištěného k hospitalizaci a končí dnem, kdy je hospitalizace ukončena, nebo datem konce pojištění. (4) Podmínkou pro uznání hospitalizace pojištěného za pojistnou událost je to, že jde o nemocniční ošetření v nemocnici, která pracuje pod stálým odborným lékařským vedením, disponuje dostatečnými diagnostickými a terapeutickými možnostmi, pracuje podle obecně uznávaných metod lékařské vědy, vede záznamy o zdravotním stavu a průběhu léčení a její provozování je v souladu s příslušnými platnými právními předpisy. Článek 4 Úraz (1) Úrazem se pro účely těchto podmínek rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt. Úrazem je i neúmyslné, náhlé, neočekávané a nepřerušené působení vysokých nebo nízkých zevních teplot, plynů, par, záření, elektrického proudu, chemických látek nebo jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických) nezávisle na vůli pojištěného, kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt a ke kterému došlo v době trvání pojištění. (2) Pracovní neschopnost nebo hospitalizace se také považují za způsobené úrazem, jestliže k nim dojde z důvodu: a) nemoci vzniklé výlučně následkem úrazu; b) místního hnisání po vniknutí choroboplodných zárodků do otevřené rány způsobené úrazem, nákazou tetanem nebo virem HIV při úrazu. Článek 5 Výluky z pojištění (1) Škodná událost není pojistnou událostí, jestliže pracovní neschopnost nebo hospitalizace vznikla: a) z důvodů kosmetických zákroků a zásahů, které si nechá pojištěný provést na svém těle a které nejsou z lékařského hlediska nezbytné; b) jako následek úmyslného sebepoškození nebo pokusu o sebevraždu; c) v souvislosti s válečnou událostí, vzpourou, povstáním, stávkou, nepokoji nebo terorismem; d) jako následek úrazu nebo nemoci, k nimž došlo po požití alkoholu nebo návykových látek nebo v souvislosti se zneužitím léků pojištěným nebo v důsledku opakovaného požívání či aplikace takových látek pojištěným; e) jako následek úrazu nebo nemoci, k nimž došlo v souvislosti s pácháním úmyslného trestného činu pojištěným nebo při pokusu o něj; f) jako následek úrazu nebo nemoci, k nimž došlo v souvislosti s profesionálním provozováním sportu pojištěným; g) v důsledku úrazu utrpěného tím, že se pojištěný jako řidič, spolujezdec nebo cestující motorového vozidla zúčastnil závodů nebo soutěží nebo tréninkových jízd; h) v důsledku úrazu při letecké dopravě, pokud pojištěný nebyl cestujícím na palubě leteckých dopravních prostředků určených pro přepravu osob během oficiálně registrovaného letu; i) při službě v jakýchkoliv ozbrojených složkách; j) při provozování rizikových sportů, zejména horolezectví, přístrojového potápění do hloubky více než 30 m, závodění na motorových člunech, paraglidingu, parašutismu, rogalového létání, letecké akrobacie, lyžařské akrobacie, letů na ultralehkých letadlech, raftingu, vodního lyžování, bungee jumpingu, bojových sportů nebo při závodech či tréninku motoristických sportů; k) v důsledku psychiatrického nebo psychologického nálezu; l) při léčebném pobytu v zařízeních pro léčbu alkoholismu, toxikomanie a hráčské závislosti; m) v důsledku výkonu prací zakázaných pracovněprávními předpisy a předpisy s nimi souvisejícími; n) v důsledku použití diagnostických a léčebných metod včetně léků, které nejsou všeobecně vědecky uznány. (2) Škodná událost pracovní neschopnost nebo hospitalizace se nepovažují za způsobené úrazem, jestliže k nim dojde z důvodu: a) infekční nemoci, i když byla přenesena zraněním; b) pracovního úrazu nebo nemoci z povolání, pokud nemají povahu úrazu podle čl. 4; c) diagnostických, léčebných a preventivních zákroků; d) zhoršení nemoci v důsledku úrazu; e) jaderného záření vyvolaného výbuchem nebo závadou jaderného zařízení a přístrojů, jednáním nebo nedbalostí odpovědných osob, institucí nebo úřadů při dopravě, skladování nebo manipulaci s radioaktivními materiály. (3) Škodná událost v pojištění pracovní neschopnosti není pojistnou událostí, jestliže: a) pracovní neschopnost vznikla v souvislosti s těhotenstvím, rizikovým těhotenstvím, potratem, předčasným porodem a porodem; b) pracovní neschopnost vznikla v době, kdy pojištěný pobírá peněžitou pomoc v mateřství a v době rodičovské dovolené; c) se pojištěný v době pracovní neschopnosti nezdržuje v místě svého trvalého pobytu, kromě těch případů, kdy: - je v lékařsky nutném nemocničním ošetření nebo 10
11 - opustil místo trvalého pobytu se souhlasem ošetřujícího lékaře nebo - pojištěný je mimo místo trvalého pobytu práce neschopen z důvodu akutního onemocnění nebo z důvodů zde nastalého úrazu, pokud je z lékařského hlediska vyloučen návrat do místa trvalého pobytu; d) jde o pracovní neschopnost při léčebných pobytech v sanatoriích, lázeňských léčebnách, rehabilitačních centrech a rehabilitačních odděleních léčebných zařízení, kromě těch případů, kdy je pobyt v nich z lékařského hlediska nezbytnou součástí léčení nemoci nebo úrazu a pojišťovna s tímto pobytem vyjádřila předem písemný souhlas. (4) Škodná událost v pojištění hospitalizace není pojistnou událostí, jestliže: a) jde o hospitalizaci v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, v léčebnách tuberkulózy a respiračních onemocnění a v dalších odborných léčebných ústavech, zvláštních dětských zařízeních, při pobytu pojištěného v ústavech sociální péče a na ošetřovnách vojenských útvarů; b) souvisí pouze s potřebou pečovatelské a opatrovnické péče; c) jde o hospitalizaci při léčebném pobytu v sanatoriích, lázeňských léčebnách a rehabilitačních centrech. d) jde o částečnou hospitalizaci s denní nebo noční léčbou. Článek 6 Uzavření pojistné smlouvy a její změny (1) Pojistná smlouva musí být sjednána vždy písemně. (2) Součástí pojistné smlouvy jsou písemné dotazy pojišťovny týkající se sjednávaného pojištění, včetně dotazů o zdravotním stavu. Pojistník i pojištěný jsou povinni odpovědět na všechny dotazy pravdivě a úplně. Vědomě nepravdivé nebo neúplné odpovědi mohou mít za následek odstoupení od smlouvy nebo odmítnutí či snížení plnění. (3) Pojistník nebo pojištěný je povinen bez zbytečného odkladu oznámit pojišťovně veškeré změny pracovní, zájmové nebo sportovní činnosti, které mají vliv na riziko vzniku škodné události. Pojištěný je rovněž povinen oznámit pojišťovně snížení svého příjmu o více než 20 %, je-li výše příjmu rozhodná pro stanovení výše pojistného plnění. Pojišťovna je v takovém případě oprávněna v souladu se zákonem změnit výši pojistného. (4) Pojišťovna je oprávněna zdravotní stav pojištěného přezkoumávat při uzavření pojistné smlouvy, při její změně nebo v případě pojistné události, a to na základě zpráv a zdravotnické dokumentace vyžádané pojišťovnou pověřeným zdravotnickým zařízením. Na žádost pojišťovny je pojištěný rovněž povinen podrobit se lékařské prohlídce nebo vyšetření pojišťovnou určeným zdravotnickým zařízením. Článek 7 Zánik pojištění (1) Pojištění zaniká zejména z následujících důvodů: a) uplynutím sjednané pojistné doby, a to ve hodin dne sjednaného jako konec pojištění; b) pro neplacení pojistného. Pojištění v takovém případě zaniká dnem následu-jícím po marném uplynutí lhůty stanovené pojišťovnou k zaplacení dlužného pojistného v upomínce, tato lhůta nebude kratší než jeden měsíc. Pojistník bude v upomínce na možnost zániku pojištění upozorněn; c) výpovědí; d) odstoupením; e) odmítnutím plnění. (2) Výpověď pojištění je možno provést zejména následujícími způsoby: a) Pojistník i pojišťovna mohou pojištění vypovědět ke konci pojistného období; taková výpověď musí být druhé smluvní straně doručena alespoň 6 týdnů před uplynutím pojistného období, jinak je neplatná. b) Pojišťovna nebo pojistník mohou pojištění vypovědět do 2 měsíců ode dne uzavření pojistné smlouvy. Dnem doručení výpovědi druhé smluvní straně počíná běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění zaniká. (3) Odstoupení od pojistné smlouvy je možné z následujících důvodů: a) Zodpoví-li pojistník nebo pojištěný při sjednávání pojistné smlouvy úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně písemné dotazy pojišťovny týkající se sjednávaného soukromého pojištění, má pojišťovna právo od pojistné smlouvy odstoupit, jestliže při pravdivém a úplném zodpovězení dotazů by pojistnou smlouvu neuzavřela. Toto právo může pojišťovna uplatnit do 2 měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistila, jinak právo zanikne. To platí i v případě změny pojistné smlouvy. b) Obdobně může od pojistné smlouvy odstoupit i pojistník, jestliže mu pojišťovna nebo jí zmocněný zástupce nepravdivě nebo neúplně zodpověděl jeho písemné dotazy týkající se sjednávaného pojištění. (4) Odstoupením od pojistné smlouvy se smlouva od počátku ruší. (5) Pojišťovna může odmítnout plnění z pojistné smlouvy, jestliže: a) příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se dozvěděla až po vzniku pojistné události a kterou nemohla zjistit při sjednávání pojištění nebo jeho změně v důsledku úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při znalosti této skutečnosti v době uzavření pojistné smlouvy tuto smlouvu neuzavřela, nebo ji uzavřela za jiných podmínek, nebo b) oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje týkající se této události zamlčí. (6) Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění pojistníkovi nebo oprávněné osobě pojištění zanikne. Zaplacené běžné pojistné pojišťovna nevrací. (7) Pojištění zaniká dnem, kdy pojištěný přestane mít trvalý pobyt na území České republiky nebo Slovenské republiky. (8) Pojištění pracovní neschopnosti zaniká koncem měsíce, ve kterém pojištěný přestane vykonávat zaměstnání nebo samostatnou výdělečnou činnost uvedenou v pojistné smlouvě. V případě změny zaměstnání nebo předmětu podnikání lze pokračovat v pojištění pouze se souhlasem pojišťovny. (9) Pojištění pracovní neschopnosti zaniká také dnem, kdy je pojištěnému přiznán starobní důchod, nebo dnem, od kterého je v rozhodnutí příslušného orgánu sociálního zabezpečení pojištěnému přiznán plný invalidní nebo částečný invalidní důchod (tedy nikoliv dnem, kdy je příslušným orgánem sociálního zabezpečení vydáno příslušné rozhodnutí o přiznání plného nebo částečného invalidního důchodu), nebude-li mezi smluvními stranami dohodnuto jinak. Pojištění pracovní neschopnosti v případě přiznání částečného invalidního důchodu nezanikne, pokud pojistitel do 1 měsíce od přijetí oznámení pojistné události pojistníka a pojištěného informuje, že pojištění nezaniká. (10) Zákon nebo zvláštní pojistné podmínky mohou stanovit i další způsoby zániku pojištění. Článek 8 Pojistné a placení pojistného (1) Pojistné je úplatou za poskytnutou pojistnou ochranu v pojištění a jeho výše je uvedena v pojistné smlouvě. (2) Pojistné za první pojistné období a jednorázové pojistné je pojistník povinen zaplatit do jednoho měsíce od uzavření pojistné smlouvy, není-li ve zvláštních pojistných podmínkách nebo ve smlouvě stanoveno jinak. (3) Pojistné za další pojistné období je splatné ke dni počátku tohoto období. (4) Je-li pojistník v prodlení s úhradou pojistného, použije se jakákoliv platba pojistného vždy na úhradu nejstaršího dlužného pojistného, nedohodnou-li se pojistník a pojistitel jinak. (5) Je-li výše pojistného závislá též na věku pojištěného, považuje se za jeho věk rozdíl mezi kalendářním rokem, v němž má pojištění začít, a kalendářním rokem, v němž se pojištěný narodil. (6) Je-li pojistníkovi přiznána sleva na pojistném z důvodu příslušnosti k určité skupině, nárok na tuto slevu zaniká, jakmile pojistník příslušnosti ke skupině pozbude. (7) Pojišťovna je oprávněna pojistné změnit, došlo-li ke změně podmínek, které byly rozhodné pro stanovení jeho výše. Pojišťovna v takovém případě pojistníkovi oznámí novou výši pojistného nejpozději ve lhůtě 2 měsíců před splatností pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit. Pokud pojistník se změnou výše pojistného nesouhlasí, musí svůj nesouhlas uplatnit do 1 měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně výše pojistného dozvěděl; v tomto případě pak pojištění zanikne uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno. 11
12 Článek 9 Důsledky neplacení pojistného Nebylo-li pojistné plně zaplaceno ve lhůtě stanovené pojišťovnou, pojištění zaniká bez náhrady, nestanoví-li zvláštní pojistné podmínky jinak. Článek 10 Oprávněná osoba Oprávněnou osobou v pojištění je pojištěný. Článek 11 Pojistná událost v pojištění pracovní neschopnosti (1) Pojistnou událostí je škodná událost podle čl. 2, která vznikne v době trvání pojištění po uplynutí čekací doby. (2) Pojišťovna vyplatí v případě pojistné události za každý den pracovní neschopnosti pojistné plnění ve výši sjednané denní dávky. (3) Denní dávka při pracovní neschopnosti odpovídá skutečné ztrátě na výdělku pojištěného připadající na jeden kalendářní den. Vypočítává se ze součtu 80 % čistých příjmů dosažených ze zaměstnání nebo samostatné výdělečné činnosti za předchozí zdaňovací období přepočtených na kalendářní den, od kterých se odečtou další nároky náležející pojištěnému z důvodu pracovní neschopnosti přepočtené na kalendářní den. K těmto nárokům patří všechna plnění, která pojištěnému v případě pojistné události náleží ze sociálního pojištění, od zaměstnavatele nebo od dalších pojistitelů k vyrovnání jeho ztráty na výdělku nebo jako odškodnění pro nemoc z povolání nebo pracovní úraz. (4) Denní dávka při pracovní neschopnosti se vyplácí ode dne, který je v pojistné smlouvě sjednán jako počátek plnění. Je-li přiznána druhá a další pracovní neschopnost z téže příčiny do 4 týdnů po ukončení první pracovní neschopnosti, ustanovení o čekací době se neuplatňuje. (5) Pro výplatu pojistného plnění z pojistné události se použije denní dávka platná k okamžiku jejího vzniku. Pokud je přiznána pracovní neschopnost současně pro více nemocí nebo úrazů, vyplácí se denní dávka z pojištění pouze jednou. (6) Zjistí-li pojišťovna, že sjednaná denní dávka neodpovídá skutečné ztrátě na výdělku dle odst. 3, změní i bez písemné žádosti pojistníka výši sjednané denní dávky a výši pojistného. Pojistné zaplacené do data provedené změny náleží pojišťovně. (7) Denní dávka při pracovní neschopnosti z příčiny jedné diagnózy se poskytuje po dobu trvání pojištění, maximálně však 52 týdnů. Jestliže mezi pracovními neschopnostmi z téže diagnózy je přestávka kratší než 6 měsíců, potom se pro určení délky plnění tyto doby pracovních neschopností sčítají. Článek 12 Pojistná událost v pojištění hospitalizace (1) Pojistnou událostí je škodná událost podle čl. 3, která vznikne v době trvání pojištění po uplynutí čekací doby. (2) Pojišťovna vyplatí v případě pojistné události za každý den hospitalizace pojistné plnění ve výši sjednané denní dávky. (3) Denní dávka při pobytu v nemocnici se poskytuje po dobu trvání pojištění za každý kalendářní den hospitalizace, maximálně však 52 týdnů. Pokud přestávka mezi hospitalizacemi způsobenými stejnou diagnózou je kratší než 6 měsíců, doby trvání těchto hospitalizací se pro určení délky plnění sčítají. (4) Pro výplatu pojistného plnění z pojistné události se použije denní dávka platná k okamžiku jejího vzniku. (5) Pro účely tohoto pojištění se první a poslední den hospitalizace považují společně za jeden den. (6) Nárok na výplatu denní dávky v případě hospitalizace nevzniká za dny, kdy se pojištěný v nemocnici vůbec nezdržoval nebo pokud nemocniční ošetření trvalo méně než 4 kalendářní dny, v případě hospitalizace při porodu 8 kalendářních dní. (7) Pojišťovna je oprávněna omezit plnění v případě hospitalizace v důsledku onemocnění souvisejících s těhotenstvím na 14 dní pro každé těhotenství. Článek 13 Čekací doba (1) Čekací doba se počítá od počátku pojištění a její délka je tři měsíce, není-li dále uvedeno jinak. (2) Čekací doba je 8 měsíců v případě hospitalizace v souvislosti s porodem, při ošetření zubů, zhotovení zubních náhrad a úkonů čelistní ortopedie a čelistní chirurgie. (3) Čekací doba se neuplatňuje v případě pracovní neschopnosti nebo hospitalizace následkem úrazu, pokud nastal v době trvání pojištění. (4) Čekací doba se uplatní rovněž v případě zvýšení pojistné částky v pojištění hospitalizace. Článek 14 Výplata pojistného plnění (1) Z pojištění je pojišťovna povinna vyplatit oprávněné osobě pojistné plnění, nastala-li pojistná událost v době platnosti pojištění. (2) Plnění je splatné do patnácti dnů, po skončení šetření nutného ke zjištění rozsahu povinnosti pojišťovny plnit. Šetření musí být provedeno bez zbytečného odkladu, a nemůže-li být skončeno do tří měsíců po tom, kdy se pojišťovna o pojistné události dozvěděla, je pojišťovna povinna poskytnout oprávněné osobě, na její požádání přiměřenou zálohu. Šetření je skončeno, jakmile pojišťovna sdělí jeho výsledek oprávněné osobě. (3) Pojišťovna není povinna poskytnout pojistné plnění, odvolal-li pojistník nebo pojištěný souhlas se zpracováním údajů o jeho zdravotním stavu, a to až do doby, než bude takový souhlas znovu udělen. Tím není dotčeno právo pojišťovny postupovat podle čl. 18 těchto pojistných podmínek. (4) Pojišťovna není povinna poskytnout pojistné plnění, nastala-li pojistná událost před tím, než bylo na její účet připsáno první pojistné. Pojišťovna není dále povinna poskytnout pojistné plnění až do vydání pojistky, nejdéle však do dvou měsíců od uzavření pojistné smlouvy. (5) Dojde li k pojistné události v období mezi změnou pojistné smlouvy a připsáním prvního pojistného zvýšeného na základě této změny na účet pojišťovny, je pojišťovna oprávněna snížit pojistné plnění na částku platnou před datem akceptace změny pojistné smlouvy. Článek 15 (1) Pojišťovna je povinna vyplatit pojistné plnění teprve tehdy, jestliže jí byly pojištěným předloženy veškeré doklady, které požadovala. Tyto dokumenty si pojišťovna ponechává. (2) V případě dlouhodobé pracovní neschopnosti nebo hospitalizace vyplatí pojišťovna pojištěnému plnění jednou za měsíc, vždy ale až poté, co jí pojištěný doloží svůj nárok na pojistné plnění. Nárok se prokazuje písemně na formuláři pojišťovny s potvrzením lékaře. (3) Pojišťovna si vyhrazuje právo prověřovat předložené dokumenty, stejně tak i právo vyžadovat znalecké posudky odborníků, které si určí. Pojišťovna je rovněž oprávněna složité pojistné události konzultovat nebo zasílat k odbornému posouzení, a to ještě před poskytnutím pojistného plnění. Pojišťovna je rovněž oprávněna vyžadovat od pojištěného doklady o výši příjmu a délce vyplácení mzdy nebo její náhrady od zaměstnavatele. Článek 16 (1) Pojistná událost v pojištění pracovní neschopnosti musí být pojišťovně písemně oznámena na formuláři pojišťovny bez zbytečného odkladu po počátku pracovní neschopnosti, nejpozději však ke dni sjednanému jako počátek plnění. Nebrání-li včasnému oznámení pojistné události překážka dle poslední věty tohoto odstavce a pojistná událost byla oznámena po dni sjednaném jako počátek plnění, je pojišťovna povinna plnit pouze za dobu ode dne, kdy obdržela oznámení o pojistné události, do dne skončení pracovní neschopnosti; dojde-li k oznámení pojistné události až po skončení pracovní neschopnosti, není pojišťovna povinna plnit vůbec. Brání-li oznámení pojistné události zdravotní stav pojištěného, musí být pojistná událost oznámena nejpozději do 15 dnů poté, co tato překážka odpadla. (2) Pojištěný je povinen oznámit pojišťovně ukončení pracovní neschopnosti do tří pracovních dnů ode dne, kdy tato skutečnost nastala. (3) Pojistná událost v pojištění hospitalizace musí být pojišťovně písemně oznámena bez zbytečného odkladu, nejpozději do 15 dnů po ukončení hospitalizace. Při opožděném oznámení pojistné události je pojišťovna oprávněna přiměřeně snížit pojistné plnění, a to až o jednu polovinu. Článek 17 Povinnosti pojištěného (1) Pojištěný je podle svých možností povinen zabezpečit, aby všechny doklady, zprávy a posudky, které si pojišťovna vyžádala v souvislosti se 12
13 šetřením pojistné události, byly vyhotoveny a předány pojišťovně bez zbytečného odkladu. (2) Pojištěný je povinen dodržovat pokyny lékaře a stanovený léčebný režim. (3) V pojištění pracovní neschopnosti je pojištěný povinen se podrobit na výzvu pojišťovny dodatečnému vyšetření zdravotního stavu pojišťovnou pověřeným zdravotnickým zařízením ve lhůtě stanovené pojišťovnou. Nepodstoupí-li pojištěný takové vyšetření, není pojišťovna povinna vyplatit pojistné plnění. (4) Pojištěný je povinen poskytovat pojišťovně součinnost při kontrole průběhu léčebného režimu. (5) Mělo-li vědomé porušení povinností uvedených v tomto článku podstatný vliv na vznik pojistné události nebo na zvětšení rozsahu následků pojistné události, je pojišťovna oprávněna plnění z pojistné smlouvy přiměřeně snížit. Článek 18 Omezení plnění pojišťovny (1) Pojišťovna je oprávněna snížit pojistné plnění, jestliže zjistí, že pojištěný v průběhu pracovní neschopnosti nedodržoval pokyny lékaře nebo léčebný režim. Pojišťovna sníží pojistné plnění v závislosti na míře, jakou porušení těchto povinností přispělo k pokračování pracovní neschopnosti. (2) Pojišťovna je oprávněna podle okolností snížit své plnění nejvýše o jednu polovinu v případě, došlo-li ke škodné události v souvislosti s nedbalostním jednáním pojištěného, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt. (3) Jestliže pojištěný neoznámí pojišťovně změny, na jejichž základě by pojišťovna změnila výši pojistného nebo výši denní dávky, a jestliže dojde k pojistné události, má pojišťovna právo pojistné plnění přiměřeně snížit. Článek 19 Doručování (1) Pro doručování jakýchkoliv písemností s využitím držitele poštovní licence platí, že se považují za doručené sedmým dnem ode dne odeslání doporučené poštovní zásilky na kontaktní adresu pojistníka, pojištěného nebo pojišťovny, nebude-li prokázáno jiné datum doručení. (2) Pro osobní doručování platí, že účinky doručení nastávají momentem převzetí zásilky druhou smluvní stranou. Smluvní strana je povinna toto převzetí a datum převzetí písemně potvrdit na kopii doručované písemnosti nebo na jejím druhopise. (3) Doručování jakýchkoliv písemností je možné i kurýrní službou, která umožňuje ověření doručení. Písemnosti odeslané tímto způsobem se považují za doručené okamžikem jejich převzetí druhou smluvní stranou. (4) Odepře-li adresát přijetí doručované písemnosti, považuje se písemnost za doručenou dnem, kdy bylo její přijetí odepřeno. (5) Byla-li doručovaná písemnost uložena a adresát si ji v úložní lhůtě nevyzvedl, považuje se písemnost za doručenou posledním dnem úložní lhůty. Článek 20 Závěrečná ustanovení (1) Je-li pojistník nebo pojišťovna v prodlení s placením peněžitých částek, má strana, která v prodlení s plněním své povinnosti není, právo na úrok z prodlení ve výši stanovené právními předpisy. Za prodlení pojišťovny s výplatou pojistného plnění se nepovažuje doba nutná k šetření pojistné události. (2) Při návrhu na změnu pojistné smlouvy nebo při návrhu na skončení platnosti pojistné smlouvy je pojišťovna oprávněna požadovat ověření totožnosti pojistníka, pojištěného nebo jiné osoby zúčastněné na pojištění. Článek 21 Tyto všeobecné pojistné podmínky pro pojištění nemoci nabývají účinnosti dne 1. března ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY SPOLEČNOSTI ING ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNA N.V., POBOČKA PRO ČESKOU REPUBLIKU (DÁLE JEN POJIŠŤOVNA ) PRO ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ TYPU A150 INVESTIČNÍ ŽIVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Úvodní ustanovení Pro toto pojištění platí příslušná ustanovení všeobecných pojistných podmínek pojišťovny pro životní pojištění. I. Obecná ustanovení Článek 1 Vymezení pojmů Pro tyto zvláštní pojistné podmínky se vymezují následující pojmy: Pojistný rok: Období dvanácti měsíců následujících od data počátku pojištění do data prvního výročí a dále období mezi daty po sobě následujících výročí. Vstupní věk: Věk pojištěného určený jako rozdíl mezi kalendářním rokem, v němž má pojištění začít, a kalendářním rokem, v němž se pojištěný narodil. Běžné pojistné: Pojistné za dohodnuté pojistné období placené pojistníkem v pravidelných splátkách. Mimořádné pojistné: Pojistné, které je placeno nad rámec běžného pojistného dohodnutého v pojistné smlouvě. Finanční fond: Interní fond představující portfolio různých typů investic, spravovaný pojišťovnou nebo jejím zmocněncem výhradně pro účely životního pojištění. Podílová jednotka: Podíl finančního fondu, který představuje nárok na část hodnoty finančního fondu. Alokační poměr: Poměr, ve kterém se pojistné umísťuje do jednotlivých finančních fondů. Počáteční podílová jednotka: Podílová jednotka zakoupená za celé běžné pojistné zaplacené za první pojistný rok a polovinu běžného pojistného za druhý pojistný rok nebo za celou navýšenou část běžného pojistného splatného během prvního roku od navýšení a o polovinu navýšené části běžného pojistného splatného během druhého roku od navýšení. Akumulační podílová jednotka: Podílová jednotka zakoupená zaplacením mimořádného nebo běžného pojistného, která není stanovena jako počáteční podílová jednotka. Oceňovací den: Den, ke kterému pojišťovna vypočte nákupní a prodejní cenu podílových jednotek jednotlivých finančních fondů. Nákupní cena: Pojišťovnou vypočtená cena, za kterou lze nakoupit podílovou jednotku. Prodejní cena: Pojišťovnou vypočtená cena, za kterou lze podílovou jednotku prodat. Hodnota podílových jednotek: Celkový počet počátečních a akumulačních podílových jednotek z jednotlivých finančních fondů vynásobený prodejní cenou příslušných fondů. Přehled poplatků: Dokument, který stanoví poplatky hrazené pojistníkem pojišťovně, jejich výši a limity pro jednotlivé operace. 13
14 II. Rozsah pojištění Článek 2 Pojistné plnění v případě pojistné události (1) V případě pojistné události smrt pojištěného v době trvání pojištění vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši součtu pojistné částky ke dni pojistné události a hodnoty podílových jednotek k datu, kdy bylo pojišťovně doručeno písemné oznámení o pojistné události. (2) Dojde-li k pojistné události dle odst. 1 do dvou let od počátku pojištění následkem onemocnění, které již bylo před uzavřením smlouvy přítomno či diagnostikováno, případně z důvodu komplikací spojených s tímto onemocněním nebo na jeho následky, má pojistitel právo pojistné plnění odmítnout. Toto ustanovení se neuplatňuje v případě, že pojistník podstoupil lékařskou prohlídku organizovanou pojistitelem nebo pravdivě vyplnil zdravotní dotazník. (3) V případě pojistné události dožití se sjednaného konce pojištění vyplatí pojišťovna pojistné plnění ve výši hodnoty podílových jednotek z nejbližšího oceňovacího dne po dni pojistné události. (4) Pojistnou událostí dle tohoto článku pojištění zaniká. III. Pojistné Článek 3 Běžné pojistné Pojistné je stanoveno jako běžné s pojistnými obdobími dohodnutými v pojistné smlouvě. Článek 4 Mimořádné pojistné (1) Pojistník může kdykoliv zaplatit mimořádné pojistné. (2) Výše mimořádného pojistného musí být alespoň rovna minimálnímu mimořádnému pojistnému stanovenému pojišťovnou v Přehledu poplatků. (3) Zaplacení mimořádného pojistného nemá vliv na povinnost pojistníka platit běžné pojistné ani na výši pojistné částky. Článek 5 Umístění pojistného (1) Celé běžné pojistné zaplacené za první rok a polovina běžného pojistného zaplaceného za druhý rok pojištění budou použity k nákupu počátečních podílových jednotek finančních fondů podle alokačního poměru určeného pojistníkem. (2) Pokud dojde k navýšení běžného pojistného před koncem pojištění, bude celá navýšená část pojistného během prvního roku a polovina navýšené části pojistného během druhého roku od navýšení běžného pojistného, nejvýše však do konce pojištění, použita rovněž k nákupu počátečních podílových jednotek. (3) Za běžné pojistné, které nebude použito k nákupu počátečních podílových jednotek, budou nakoupeny akumulační podílové jednotky finančních fondů podle alokačního poměru určeného pojistníkem. (4) Za mimořádné pojistné budou nakoupeny akumulační podílové jednotky finančních fondů podle alokačního poměru určeného pojistníkem. Článek 6 Nákup podílových jednotek za pojistné (1) Za běžné pojistné budou nakoupeny podílové jednotky následující oceňovací den po splnění těchto podmínek: a) zaplacené běžné pojistné je připsáno ve prospěch pojistné smlouvy, b) jsou splněny veškeré podmínky pro vydání pojistky pojišťovnou a c) u běžného pojistného za první pojistné období nastal den počátku pojištění uvedený v pojistné smlouvě nebo u běžného pojistného za následující období nastal den splatnosti běžného pojistného. (2) Za mimořádné pojistné budou nakoupeny podílové jednotky následující oceňovací den po splnění těchto podmínek: a) zaplacené mimořádné pojistné je připsáno ve prospěch pojistné smlouvy a b) pojišťovně je pojistníkem písemně oznámen alokační poměr mimořádného pojistného. (3) Počet zakoupených podílových jednotek bude určen na základě nákupní ceny. (4) Pojistník je oprávněn změnit alokační poměr běžného pojistného. Změna alokačního poměru běžného pojistného podléhá poplatku, který je stanoven pojišťovnou v Přehledu poplatků. IV. Poplatky Článek 7 Obecná ustanovení (1) Pokud jsou podílové jednotky umístěny v různých finančních fondech, je počet podílových jednotek odpočítaných za poplatky vypočten poměrně z hodnot akumulačních podílových jednotek jednotlivých finančních fondů. (2) Výše poplatků hrazených pojistníkem je stanovena v Přehledu poplatků účinném v době provedení operace. Pojišťovna je oprávněna Přehled poplatků jednostranně měnit. (3) Aktuální Přehled poplatků je k nahlédnutí v sídle pojišťovny a na internetových stránkách pojišťovny. Článek 8 Správní poplatek za administrativní náklady společnosti a rizikové pojistné (1) Ode dne počátku pojištění bude pojišťovna každý měsíc snižovat počet akumulačních podílových jednotek o takový počet akumulačních jednotek, které svojí hodnotou odpovídají částce potřebné k úhradě rizikového pojistného za pojištění a správního poplatku za administrativní náklady společnosti. Obdobný postup se uplatní i pro pojistné za sjednaná připojištění, nestanoví-li zvláštní pojistné podmínky připojištění jinak. (2) Částka potřebná k úhradě rizikového pojistného spojeného s pojištěním nebo připojištěním podle odst. 1 tohoto článku se vypočte dle sazebníku, který je k nahlédnutí v sídle pojišťovny, a z pojistné částky platné k datu snižování počtu akumulačních jednotek. Článek 9 Poplatek na pokrytí počátečních nákladů pojišťovny (1) Poplatek na pokrytí počátečních nákladů pojišťovny je stanovený jako procento z aktuálního počtu počátečních podílových jednotek. (2) Počet počátečních podílových jednotek bude snížen o poplatek dle odst. 1 na konci každého pojistného roku. K poslednímu snížení počtu počátečních podílových jednotek dojde ke sjednanému konci pojištění. Článek 10 Poplatek spojený s řízením finančního fondu Pojišťovna je oprávněna odečítat z hodnoty finančního fondu poplatek spojený s řízením finančního fondu a poplatek spojený s investováním prostředků fondu. Poplatek spojený s řízením finančního fondu bude odečítán při každém oceňování finančního fondu. Článek 11 Akumulovaný dluh (1) Pokud hodnota akumulačních podílových jednotek nepostačuje k pokrytí poplatků specifikovaných v čl. 8 a pojistná smlouva je v platnosti méně než čtyři roky, bude neuhrazená částka převedena do dalšího měsíce a odečtena z akumulačních podílových jednotek zakoupených za následující platby pojistného. (2) Pokud hodnota akumulačních podílových jednotek nepostačuje k pokrytí poplatků specifikovaných v čl. 8 a pojistná smlouva je v platnosti alespoň čtyři roky, bude o této skutečnosti pojišťovna písemně informovat pojistníka a zároveň ho vyzve k navýšení hodnoty jeho akumulačních podílových jednotek. K navýšení poskytne pojišťovna pojistníkovi lhůtu, která nesmí být kratší než 14 dní a zároveň delší než 3 měsíce ode dne odeslání písemné výzvy. Nenavýší-li pojistník ve stanovené lhůtě hodnotu akumulačních podílových jednotek na úroveň dostatečnou pro úhradu poplatků specifikovaných v čl. 8, bude pojištění převedeno ode dne následujícího po uplynutí posledního dne poskytnuté lhůty na pojištění ve splaceném stavu podle čl. 14. V. Změny pojištění Článek 12 Převody podílových jednotek (1) Pojistník je oprávněn provádět převody podílových jednotek mezi finančními fondy. (2) Pro převody podílových jednotek mezi finančními fondy bude použita prodejní cena z nejbližšího oceňovacího dne po dni doručení žádosti pojišťovně. Pokud pojistník uvede v žádosti pozdější datum než je den doručení žádosti pojišťovně, bude převod uskutečněn obdobným způsobem k požadovanému datu. (3) Převod podílových jednotek podléhá poplatku, který je stanoven pojišťovnou v Přehledu poplatků. 14
15 Článek 13 Mimořádný výběr akumulačních podílových jednotek (1) Pojistník má právo písemně požádat o mimořádný výběr části akumulačních podílových jednotek. (2) Hodnotu mimořádného výběru pojišťovna vyplatí pojistníkovi nejpozději do jednoho měsíce ode dne doručení žádosti pojišťovně. (3) Jako prodejní cena jednotek v případě mimořádného výběru jednotek je považována prodejní cena jednotky z nejbližšího oceňovacího dne po dni doručení žádosti pojistníka pojišťovně. Pokud pojistník uvede v žádosti pozdější datum než je den doručení žádosti pojišťovně, bude mimořádný výběr uskutečněn obdobným způsobem k požadovanému datu. (4) Pojišťovna je oprávněna stanovit nejnižší a nejvyšší hodnotu mimořádného výběru v Přehledu poplatků. Pojišťovna si je oprávněna účtovat za výplatu mimořádného výběru jednotek poplatek stanovený pojišťovnou v Přehledu poplatků. Článek 14 Pojištění ve splaceném stavu (1) Pojištění ve splaceném stavu je pojištění s nulovou pojistnou částkou bez povinnosti platit pojistné. S účinností ode dne převedení pojištění do splaceného stavu se mění pojistná částka pro případ smrti na 0 Kč, zanikají sjednaná připojištění a zaniká povinnost platit běžné pojistné. (2) Pojistník má právo písemně požádat o převedení pojištění do splaceného stavu po zaplacení běžného pojistného alespoň za první dva pojistné roky. (3) Pojištovna je oprávněna převést pojištění na pojištění ve splaceném stavu po splnění následujících podmínek a) bylo zaplaceno běžné pojistné za první dva pojistné roky nebo bylo zaplaceno mimořádné pojistné, b) nebylo zaplaceno běžné pojistné za následující pojistná období a c) uplynula marně lhůta stanovená v upomínce k zaplacení pojistného. (4) Pojišťovna je oprávněna převést pojištění do splaceného stavu rovněž v případě uvedeném v čl.11 odst. 2. (5) Při převodu pojištění do splaceného stavu bude snížen počet počátečních podílových jednotek o poplatky podle čl. 9 provedené za všechna výročí ode dne převodu pojištění do splaceného stavu do původně sjednaného konce pojištění. Zbylé počáteční podílové jednotky budou převedeny na akumulační podílové jednotky. Pokud nebylo zaplaceno běžné pojistné za první dva pojistné roky, všechny počáteční podílové jednotky zaniknou bez náhrady. (6) Případné dlužné poplatky dle článku 11 odst. 1 budou uhrazeny z hodnoty akumulačních podílových jednotek. Pokud hodnota podílových jednotek na podílovém účtu nebude postačovat k pokrytí poplatků, pojištění ve splaceném stavu zanikne bez náhrady. (7) Pro uskutečnění převodu do splaceného stavu je oprávněna pojišťovna stanovit minimální hodnotu finančního fondu. Pokud bude hodnota podílových jednotek nižší než tato minimální hodnota finančního fondu, pojištění zanikne výplatou odkupného. (8) Správní poplatky podle čl. 8 budou i nadále strhávány. Placení všech ostatních poplatků bude ukončeno. (9) Pokud hodnota podílových jednotek na podílovém účtu nebude postačovat k pokrytí poplatků dle předcházejícího odstavce, pojištění ve splaceném stavu zanikne bez náhrady. Článek 15 Přerušení povinnosti platit běžné pojistné (1) Na písemnou žádost pojistníka lze přerušit povinnost platit běžné pojistné, a to nejdéle na 12 měsíců, za splnění následujících podmínek: a) pojistné bylo zaplaceno za první tři pojistné roky a b) hodnota akumulačních jednotek ke dni doručení návrhu pojišťovně je větší nebo rovna 1,1 násobku součtu přepokládaných poplatků podle čl. 8 po dobu přerušení povinnosti platit běžné pojistné, (2) Pojišťovna přeruší povinnost pojistníka platit běžné pojistné od nejbližšího dne splatnosti pojistného, a to za poplatek stanovený v Přehledu poplatků. (3) V období, kdy je přerušena povinnost platit běžné pojistné, je zachována sjednaná pojistná ochrana pojištěného. (4) V období přerušení povinnosti platit běžné pojistné bude pojišťovna provádět úhradu částky potřebné ke krytí rizika spojeného s pojištěním, pojistného za připojištění a správních poplatků snižováním počtu akumulačních podílových jednotek ve finančních fondech. (5) Povinnost platit běžné pojistné se obnovuje a) zaplacením běžného pojistného před sjednaným termínem nebo b) uplynutím sjednané doby trvání přerušení povinnosti platit běžné pojistné nebo c) úplným spotřebováním všech akumulačních podílových jednotek. (6) O obnovení povinnosti hradit běžné pojistné bude pojistník písemně informován. (7) Při úhradách běžného pojistného podle odst. 4 tohoto článku nebude k takto strženému poplatku přihlíženo při vydání potvrzení pojišťovny o pojistném zaplaceném na životní pojištění v uplynulém zdaňovacím období dle zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů. VI. Finanční fondy Článek 16 Změny a oceňování finančních fondů (1) Pojišťovna má právo zařadit nový finanční fond do své nabídky. (2) Pojišťovna má právo vyřadit některý z finančních fondů z nabídky. Pojišťovna v takovém případě navrhne pojistníkovi nový alokační poměr. Jestliže pojistník s navrženou změnou alokačního poměru nesouhlasí, musí do jednoho měsíce od doručení návrhu pojišťovny písemně určit nový alokační poměr. Pokud pojistník nový alokační poměr neurčí, budou za zaplacené pojistné nakupovány podílové jednotky podle alokačního poměru navrženého pojišťovnou. (3) Pojišťovna má právo určitý finanční fond zrušit. Pojišťovna v takovém případě je povinna o této skutečnosti pojistníka informovat a navrhne pojistníkovi bezplatný převod podílových jednotek do jiných fondů. Jestliže pojistník s návrhem nesouhlasí, musí do jednoho měsíce od doručení návrhu pojišťovny písemně určit nové umístění podílových jednotek. Pokud pojistník toto neurčí, bude převod uskutečněn podle návrhu pojišťovny. (4) Oceňování finančních fondů bude probíhat minimálně jednou týdně. (5) Hodnota finančního fondu je rovna hodnotě všech aktiv finančního fondu snížené o hodnotu neuhrazených nákladů, o poplatek spojený s řízením finančního fondu a poplatky spojené s investováním prostředků fondu. Článek 17 Výpočet cen podílových jednotek (1) Prodejní cena podílové jednotky finančního fondu se stanoví jako podíl hodnoty finančního fondu a celkového počtu podílových jednotek tohoto fondu. Výsledek bude zaokrouhlen maximálně o 1%. (2) Nákupní cena podílové jednotky finančního fondu se stanoví tak, aby rozdíl mezi nákupní a prodejní cenou činil: a) maximálně 2 % nákupní ceny pro běžné pojistné, b) maximálně 1,5 % nákupní ceny pro mimořádné pojistné. VII. Zánik pojištění Článek 18 Důsledky neplacení pojistného (1) Pojištění zaniká bez náhrady pro neplacení pojistného, jestliže: a) běžné pojistné nebylo plně zaplaceno za první a druhý pojistný rok, b) nebylo zaplaceno žádné mimořádné pojistné a c) uplynula marně lhůta stanovená v upomínce k zaplacení pojistného. Článek 19 Zánik pojištění s výplatou odkupného (1) Je-li zaplaceno běžné pojistné alespoň za první dva pojistné roky nebo bylo-li zaplaceno mimořádné pojistné, má pojistník právo na výplatu odkupného. (2) Počet počátečních podílových jednotek bude snížen o poplatky podle čl. 9 provedené za všechna výročí od dne zániku pojištění do původně sjednaného konce pojištění. Zbylé počáteční podílové jednotky budou převedeny na akumulační podílové jednotky. Případné dlužné poplatky dle článku 11 odst. 1 budou uhrazeny z hodnoty akumulačních podílových jednotek. Pokud nebylo zaplaceno běžné pojistné za první dva pojistné roky, všechny počáteční podílové jednotky zaniknou bez náhrady. 15
16 (3) Odkupné je rovno hodnotě akumulačních podílových jednotek po provedení operace dle předchozího odstavce.. VIII. Závěrečná ustanovení Článek 20 Zvláštní ustanovení (1) Pojistník si je vědom následujících rizik v pojištění: a) Hodnota podílových jednotek jednotlivých finančních fondů není pojišťovnou garantována. b) Tržním vlivem se souhrnná hodnota podílových jednotek může snížit na nulu, a to zejména v průběhu prvních let platnosti pojistné smlouvy. c) Tržním vlivem se souhrnná hodnota podílových jednotek může snížit na takovou úroveň, že nebude dostačovat k úhradě poplatků. (2) Protože náklady spojené s uzavřením pojistné smlouvy jdou k tíži pojistné smlouvy již v průběhu prvních let jejího trvání, může mít předčasné ukončení pojistné smlouvy za následek, že v okamžiku předčasného ukončení pojistné smlouvy souhrnná hodnota podílových jednotek bude nižší nežli součet pojistného uhrazeného od počátku pojištění do dne předčasného ukončení. Článek 21 Závěrečná ustanovení Tyto pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. listopadu ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY SPOLEČNOSTI ING ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNA N.V., POBOČKA PRO ČESKOU REPUBLIKU (DÁLE JEN POJIŠŤOVNA ) PRO PŘIPOJIŠTĚNÍ TYPU U006 PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD ZPROŠTĚNÍ OD PLACENÍ POJISTNÉHO Úvodní ustanovení (1) Pro toto připojištění platí příslušná ustanovení všeobecných pojistných podmínek pojišťovny pro životní pojištění a všeobecných pojistných podmínek pojišťovny pro úrazové pojištění. (2) Připojištění je možné sjednat pouze k pojištění (dále jen základní životní pojištění ). Zanikne-li základní životní pojištění, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění. (3) Pojištěným v tomto připojištění je vždy pojistník. Článek 1 Obsah připojištění (1) Pojistnou událostí v připojištění je uznání plné invalidity pojistníka pojišťovnou. Pojišťovna uzná plnou invaliditu pojistníka ve smyslu těchto podmínek, jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu: a) poklesla jeho schopnost soustavné výdělečné činnosti nejméně o 66 % a pojištěný žádnou soustavnou výdělečnou činnost neprovozuje, nebo b) je schopen pro zdravotní postižení soustavné výdělečné činnosti jen za zcela mimořádných podmínek. (2) Pojistnou událostí připojištění nezaniká. (3) Přiznání plného invalidního důchodu podle předpisů o důchodovém pojištění nezakládá nárok na uznání plné invalidity ve smyslu těchto pojistných podmínek, nebudou-li splněny podmínky v nich uvedené. (4) Jestliže pojišťovna uznala plnou invaliditu pojistníka, je datem pojistné události den, kdy mu byl přiznán plný invalidní důchod podle předpisů o důchodovém zabezpečení. V případě, že mu plný invalidní důchod přiznán nebyl, je datem pojistné události den, kdy pojišťovna jeho plnou invaliditu uznala. (5) Plná invalidita ve smyslu těchto pojistných podmínek není pojistnou událostí, jestliže by datum pojistné události nastalo dříve než po dvou letech od sjednání připojištění s výjimkou plné invalidity, která vznikla výlučně v důsledku úrazu vymezeného všeobecnými pojistnými podmínkami pojišťovny pro úrazové pojištění, pokud k němu došlo po dni sjednání připojištění. (6) Nebyl-li pojištěnému přiznán plný invalidní důchod, jeho plná invalidita není pojistnou událostí, jestliže: a) pojistník v průběhu dvou let od sjednání připojištění splňoval alespoň jednu z podmínek uvedených v odst. 1 a zároveň b) plná invalidita nevznikla výlučně v důsledku úrazu vymezeného všeobecnými pojistnými podmínkami pojišťovny pro úrazové pojištění, k němuž došlo po dni sjednání připojištění. (7) V případě pojistné události je pojistník zproštěn od placení pojistného za základní pojištění i sjednaná připojištění od data pojistné události po dobu jednoho roku, nejdéle však do sjednaného konce nebo zániku připojištění. Zproštění od placení pojistného se prodlužuje vždy o další rok, jestliže jsou splněny podmínky uvedené v odst. 1. Právu pojistníka na plnění z tohoto připojištění odpovídá povinnost pojišťovny platit za pojistníka pojistné za základní pojištění i sjednaná připojištění po dobu, po kterou dle těchto zvláštních pojistných podmínek zproštění od placení trvá. (8) Pojišťovna si vyhrazuje právo na přezkoumání zdravotního stavu pojistníka a jeho schopnosti soustavné výdělečné činnosti pověřeným zdravotnickým zařízením. Pojišťovna si rovněž vyhrazuje právo v době zproštění od placení pojistného přezkoumávat, zda je pojistník stále plně invalidní ve smyslu odst. 1. (9) Pojistník je povinen bez zbytečného odkladu oznámit pojišťovně veškeré změny, které se týkají skutečností rozhodných pro zproštění od placení pojistného, zejména odnětí plného invalidního důchodu, přiznání starobního důchodu, zahájení soustavné výdělečné činnosti nebo změnu zdravotního stavu. (10) Dožije-li se pojistník sjednaného konce připojištění nebo dožije-li se výročí v roce, v němž se dožije věku 65 let, připojištění tímto dnem zaniká. Připojištění dále zaniká k datu přiznání starobního důchodu pojistníkovi. Článek 2 Pojistné (1) Pojistné je placeno měsíčně jakou součást částky potřebné k úhradě rizika spojeného s pojištěním ve smyslu zvláštních pojistných podmínek pro základní životní pojištění snižováním akumulačních podílových jednotek z podílového účtu vedeného pojišťovnou k základnímu životnímu pojištění. (2) Pojistné za připojištění se určuje pro každý pojistný rok zvlášť. (3) Měsíční pojistné se pro pojistný rok vypočte podle vzorce Měsíční pojistné = P saz x P rocni / , kde P saz je sazebníkové pojistné pro odpovídající pohlaví, aktuální věk a počet let od počátku aktuálního pojistného roku do sjednaného konce připojištění uvedené v sazebníku, který je přístupný v sídle pojišťovny, P rocni je pojistné za základní životní pojištění a připojištění, jejichž pojistné není hrazeno snižováním akumulačních jednotek, vynásobené počtem pojistných období v jednom pojistném roce. Aktuální věk pojistníka se určí jako rozdíl roku výročí, kterým pojistný rok začíná, a roku narození pojistníka. Výše pojistného se zaokrouhlí na koruny. Článek 3 Závěrečná ustanovení Tyto pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. listopadu
17 ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY SPOLEČNOSTI ING ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNA N.V., POBOČKA PRO ČESKOU REPUBLIKU (DÁLE JEN POJIŠŤOVNA ) PRO PŘIPOJIŠTĚNÍ TYPU 0012 PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD SMRTI NÁSLEDKEM ÚRAZU Úvodní ustanovení (1) Pro toto připojištění platí příslušná ustanovení všeobecných pojistných podmínek pojišťovny pro úrazové pojištění. (2) Připojištění je možné sjednat pouze k pojištění (dále jen základní životní pojištění ). Zanikne-li základní životní pojištění, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění. Článek 1 Obsah připojištění (1) Pojistnou událostí v připojištění je úraz, který způsobí do tří let od svého vzniku smrt pojištěného, ve smyslu čl. 2 odst. 1 písm. e) všeobecných pojistných podmínek pojišťovny pro úrazové pojištění. (2) Pojišťovna vyplatí v případě pojistné události pojistné plnění ve výši pojistné částky platné k datu pojistné události. Článek 2 Pojistné Pojistné je placeno spolu s pojistným základního životního pojištění ve stejných pojistných obdobích. Článek 3 Závěrečná ustanovení Tyto pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. ledna ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY SPOLEČNOSTI ING ŽIVOTNÍ POJIŠŤOVNA N.V., POBOČKA PRO ČESKOU REPUBLIKU (DÁLE JEN POJIŠŤOVNA ) PRO PŘIPOJIŠTĚNÍ TYPU 0314 PŘIPOJIŠTĚNÍ PRO PŘÍPAD TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ÚRAZU S PROGRESIVNÍM PLNĚNÍM Úvodní ustanovení (1) Pro toto připojištění platí všeobecné pojistné podmínky pojišťovny pro úrazové připojištění. (2) Připojištění je možné sjednat pouze k pojištění (dále jen základní životní pojištění ). Zanikne-li základní životní pojištění, zaniká dnem jeho zániku i toto připojištění. Článek 1 Obsah připojištění (1) Pojistnou událostí v připojištění je úraz, který do tří let od svého vzniku zanechá trvalé následky (dále jen trvalé následky úrazu ) ve smyslu čl. 2 odst. 1 písm. b) všeobecných pojistných podmínek pojišťovny pro úrazové připojištění. Touto pojistnou událostí připojištění nezaniká. (2) Trvalé následky úrazu znamenají fyzické nebo funkční tělesné poškození, které je po doléčení příslušným lékařem prohlášeno za trvalý stav. (3) Pojišťovna vyplatí v případě pojistné události podle odst. 1 pojistné plnění ve výši příslušného procenta z pojistné částky platné k datu pojistné události podle přílohy těchto pojistných podmínek. V případě poškození více orgánů nebo částí těla jedním úrazovým dějem se příslušná procenta sčítají. V důsledku jedné pojistné události může být pojistné plnění stanoveno maximálně ve výši 100 % pojistné částky (před násobením koeficientem progrese). (4) V případě, že následkem jednoho úrazového děje bude vícečetné postižení jednoho orgánu, končetiny nebo části těla, pojistné plnění za toto postižení určí pojistitel podle nejvyššího utrpěného stupně postižení daného orgánu, končetiny nebo části těla, tedy nikoli součtem procent odpovídajících všem jednotlivým postižením téhož orgánu, končetiny nebo části těla. (5) V případě částečné ztráty orgánu nebo jeho funkce bude výše pojistného plnění odvozena od plnění pro úplnou ztrátu. V případě trvalých následků úrazu, které nejsou v příloze těchto podmínek výslovně uvedeny, určí pojišťovna výši plnění na základě lékařského porovnání jejich závažnosti s následky uvedenými. (6) V případě, že úraz v době platnosti tohoto připojištění, má za následek poškození části těla, která byla jakkoli postižena/poškozena již před platností tohoto připojištění, bude ohodnocení těchto následků úměrně sníženo tak, aby odpovídalo skutečným následkům daného úrazu. K ohodnocení poškození existujícího před platností tohoto připojištění použije pojišťovna procenta uvedená v Příloze ke zvláštním pojistným podmínkám tohoto připojištění. (7) Jestliže před výplatou plnění za trvalé následky úrazu pojištěný zemře, nikoliv však na následky tohoto úrazu, vyplatí pojišťovna částku, která odpovídá rozsahu trvalých následků úrazu pojištěného v době jeho smrti bez násobení koeficientem progrese. (8) Jestliže před výplatou plnění za trvalé následky úrazu pojištěný zemře na následky tohoto úrazu, vyplatí pojišťovna pojistné plnění buď za smrt úrazem (bylo-li sjednáno také připojištění smrti úrazem), nebo pojistné plnění za trvalé následky úrazu bez násobení koeficientem progrese, podle toho, která částka je vyšší. Článek 2 Progresivní plnění (1) Celé pojistné plnění stanovené dle čl. 1 je násobeno koeficientem dle rozsahu trvalých následků úrazu. Výše koeficientu je stanovena v následující tabulce: Ohodnocení trvalých následků úrazu podle Článku 1 těchto pojistných podmínek Koeficient progrese 1 % - 25 % včetně 1 25 % - 50 % včetně 2 50 % - 75 % včetně 3 75 % % 4 (2) Ujednání o progresivním plnění neplatí pro případy popsané v článku 1, odst. 7 a 8 těchto pojistných podmínek. Článek 3 Pojistné (1) Pojistné je placeno spolu s pojistným základního životního pojištění ve stejných pojistných obdobích. Článek 4 Pojistná doba a trvání připojištění (1) Připojištění se sjednává na pojistnou dobu jednoho roku. (2) Připojištění nezaniká uplynutím pojistné doby, pokud pojistitel nebo pojistník nejméně 6 týdnů před uplynutím pojistné doby nesdělí druhé straně, že na dalším trvání připojištění nemá zájem. (3) Pokud připojištění nezanikne, prodlužuje se za stejných podmínek o stejnou dobu, na kterou bylo sjednáno. (4) Připojištění může být prodlužováno po dobu trvání základního životního pojištění a trvat může nejdéle do výročí pojistné smlouvy v roce, v němž pojištěný dosáhne věku určeného v pojistné smlouvě pro toto připojištění. Článek 5 Zvláštní ujednání Na připojištění se nevztahuje ustanovení o možnosti zvyšování pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu podle čl. 8 všeobecných pojistných podmínek pojišťovny pro životní pojištění. Článek 6 Závěrečná ustanovení Tyto pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 1. května
18 Příloha ke zvláštním pojistným podmínkám připojištění 0314 Trvalé následky: Maximální % plnění: 1. Úrazy hlavy a smyslových orgánů 001 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 2 cm % 002 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 5 cm % 003 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu do 10 cm % 004 Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu nad 10 cm % 005 Lehké objektivní příznaky nebo lékařským pozorováním zjištěné subjektivní potíže bez objektivního nálezu po těžkých zraněních hlavy...20 % 006 Vážné neurologické mozkové poruchy po těžkém poranění hlavy podle stupně...80 % 007 Subjektivní potíže po těžkých zraněních jiných částí těla bez objektivního nálezu zjištěné lékařským pozorováním...15 % 008 Ztráta čelisti...60 % 009 Omezení hybnosti dolní čelisti (s pootevřením do 1 cm)... 5 % 010 Úplná nehybnost dolní čelisti...25 % 011 Traumatická porucha lícního nervu lehkého stupně...10 % 012 Traumatická porucha lícního nervu těžkého stupně...15 % 013 Traumatické poškození trojklanného nervu podle stupně...15 % 014 Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost lehkého stupně...10 % 015 Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost středního stupně...20 % 016 Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo vzbuzující soucit nebo ošklivost těžkého stupně...35 % 017 Mozková píštěl po poranění spodiny lební (likvororea)...15 % 018 Deformace nosu s funkční poruchou průchodnosti...10 % 019 Ztráta celého nosu bez zúžení...15 % 020 Ztráta celého nosu se zúžením...25 % 021 Ztráta hrotu nosu... 8 % 022 Chronický atrofický zánět sliznice nosní po poleptání nebo popálení...10 % 023 Perforace nosní přepážky... 5 % 024 Chronický hnisavý poúrazový zánět vedlejších dutin nosních...10 % 025 Ztráta čichu...10 % 026 Ztráta chuti... 5 % 027 Snížení zrakové ostrosti (či ztráta zraku) jednoho oka...50 % 028 Snížení zrakové ostrosti (či ztráta zraku) obou očí % 029 Za anatomickou ztrátu oka se ke ztrátě zraku připočítává... 5 % 030 Koncentrické a nekoncetrické zúžení zorného pole...20 % 031 Ztráta čočky na jednom oku, včetně poruchy akomodace do 25 let...15 % 032 Ztráta čočky na jednom oku, včetně poruchy akomodace do 35 let...10 % 033 Ztráta čočky na jednom oku, včetně poruchy akomodace nad 35 let... 5 % 034 Traumatická porucha okohybných nervů, nebo porucha rovnováhy okohybných svalů...25 % 035 Porušení průchodnosti slzných cest na jednom oku... 5 % 036 Porušení průchodnosti slzných cest na obou očích...10 % 037 Chybné postavení řas operativně nekorigovatelné na jednom oku... 5 % 038 Chybné postavení řas operativně nekorigovatelné na obou očích...10 % 039 Ptóza horního víčka operativně nekorigovatelná jednostranná...15 % 040 Ptóza horního víčka operativně nekorigovatelná oboustranná...60 % 041 Traumatická porucha akomodace jednostranná... 5 % 042 Traumatická porucha akomodace oboustranná... 8 % 043 Postraumatický lagoftalmus operativně nekorigovatelný jednostranný...10 % 044 Postraumatický lagoftalmus operativně nekorigovatelný oboustranný...15 % 045 Rozšíření a ochrnutí zornice (u vidoucího oka) podle stupně... 5 % 046 Ztráta jednoho boltce...10 % 047 Ztráta obou boltců...15 % 048 Nahluchlost jednostranná středního stupně... 5 % 049 Nahluchlost jednostranná těžkého stupně...12 % 050 Nahluchlost oboustranná lehkého stupně...10 % 051 Nahluchlost oboustranná středního stupně...20 % 052 Nahluchlost oboustranná těžkého stupně...35 % 053 Ztráta sluchu jednoho ucha...35 % 054 Ztráta sluchu obou uší...45 % 055 Porucha labyrintu jednostranná podle stupně...10 % 056 Porucha labyrintu oboustranná podle stupně...30 % 057 Trvalá poúrazová perforace bubínku bez zjevné sekundární infekce... 5 % 058 Chronický hnisavý zánět středního ucha prokázaný jako přímý následek úrazu...15 % 059 Ztráta celého jazyka...40 % 060 Ztráta více než poloviny jazyka...10 % 061 Stavy po poranění jazyka s defektem tkáně nebo jizevnatými deformacemi (jen pokud se již nehodnotí ztráta hlasu )...15 % 062 Zohyzďující jizvy v obličejové části hlavy - defekty rtů... 5 % 063 Podélné keloidní jizvy od 2 cm do 4 cm... 2 % 064 Podélné keloidní jizvy nad 4 cm... 4 % 065 Podélné jizvy od 2 cm do 4 cm... 1 % 066 Podélné jizvy nad 4 cm... 2 % 2. Poškození chrupu (způsobené úrazem) 067 Ztráta jednoho zubu... 1 % 068 Ztráta každého dalšího zubu... 1 % 3. Úrazy krku 069 Zúžení hrtanu nebo průdušnice lehkého stupně...15 % 070 Zúžení hrtanu nebo průdušnice středního stupně...30 % 071 Zúžení hrtanu nebo průdušnice těžkého stupně...60 % 072 Ztráta hlasu (afonie)...20 % 073 Ztížení mluvy následkem poškození ústrojí mluvy nebo porucha hlasu při nedomykavosti hlasivek...20 % 074 Ztráta mluvy následkem poškození ústrojí mluvy...25 % 075 Stav po úrazu průdušnice nebo hrtanu s trvale zavedenou kanylou..35 % 076 Stav po tracheotomii s trvale zavedenou kanylou (nelze současně oceňovat se zúžením hrtanu a afonií)...50 % 4. Úrazy hrudníku, plic, srdce nebo jícnu 077 Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené (spirometrické vyšetření) lehkého stupně...10 % 078 Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené (spirometrické vyšetření) středního stupně...20 % 079 Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené (spirometrické vyšetření) těžkého stupně...30 % 080 Jiné následky poranění plic podle stupně a rozsahu, jednostranně (spirometrické vyšetření)...40 % 081 Jiné následky poranění plic podle stupně a rozsahu, oboustranně (spirometrické vyšetření)...80 % 082 Ztráta jedné plíce...35 % 083 Omezení funkce plic od 10 %... 5 % 084 Omezení funkce plic od 25 %...15 % 085 Omezení funkce plic od 50 %...25 % 086 Omezení funkce plic od 75 %...40 % 087 Ztráta jednoho celého prsu (u žen)...15 % 088 Ztráta obou celých prsů (u žen)...30 % 089 Porucha srdeční a cévní (pouze po přímém poranění, klinicky ověřené, podle stupně poranění, vyš. EKG)...80 % 090 Píštěl jícnu...30 % 091 Poúrazové zúžení jícnu lehkého stupně...10 % 092 Poúrazové zúžení jícnu středního stupně...30 % 093 Poúrazové zúžení jícnu těžkého stupně...60 % 5. Úrazy břicha, trávicích orgánů, močových cest a pohlavních orgánů 094 Porušení břišní stěny provázené porušením břišního lisu...25 % 095 Poškození funkce trávicích orgánů podle stupně poruchy výživy...80 % 096 Ztráta sleziny...15 % 097 Ztráta části sleziny podle stupně poruchy funkce...15 % 18
19 098 Poúrazové následky poškození orgánů trávicí soustavy kromě slinivky břišní po ukončení léčby...15 % 099 Poúrazové následky poškození slinivky...20 % 100 Ztráta části jater (dle rozsahu)...40 % 101 Poúrazové následky poranění močových cest (kromě ledvin), zejména zúžení močové trubice - ženy...20 % 102 Poúrazové následky poranění močových cest (kromě ledvin), zejména zúžení močové trubice - muži...30 % 103 Ztráta jedné ledviny...20 % 104 Ztráta obou ledvin...75 % 105 Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest (včetně druhotné infekce) lehkého stupně...10 % 106 Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest (včetně druhotné infekce) středního stupně...20 % 107 Poúrazové následky poranění ledvin a močových cest (včetně druhotné infekce) těžkého stupně...50 % 108 Píštěl močového měchýře nebo močové roury...50 % 109 Hydrokela... 5 % 110 Ztráta jednoho vaječníku do 45 let...10 % 111 nad 45 let... 1 % 112 Ztráta obou vaječníků do 45 let...35 % 113 nad 45 let...10 % 114 Ztráta dělohy do 45 let...40 % 115 nad 45 let... 3 % 116 Ztráta jednoho varlete...10 % 117 Ztráta obou varlat nebo ztráta potence do 45 let (ověřeno phaloplethysmografií)...35 % 118 Ztráta obou varlat nebo ztráta potence od let (ověřeno phaloplethysmografií)...20 % 119 Ztráta penisu nebo závažné deformity do 45 let...40 % 120 Ztráta penisu nebo závažné deformity od let...20 % 121 Ztráta penisu nebo závažné deformity nad 60 let...10 % 122 Poúrazové deformity ženských pohlavních orgánů...40 % 123 Sterkorální píštěl podle sídla a rozsahu reakce v okolí...60 % 124 Nedomykavost řitních svěračů částečná...20 % 125 Nedomykavost řitních svěračů úplná...60 % 126 Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti lehkého stupně...10 % 127 Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti středního stupně...20 % 128 Poúrazové zúžení konečníku nebo řiti těžkého stupně...60 % 6. Úrazy páteře a míchy 129 Omezení hybnosti páteře lehkého stupně...10 % 130 Omezení hybnosti páteře středního stupně...25 % 131 Omezení hybnosti páteře těžkého stupně...55 % 132 Poúrazové poškození páteře a míchy nebo míšních kořenů lehkého stupně...25 % 133 Poúrazové poškození páteře a míchy nebo míšních kořenů středního stupně...40 % 134 Poúrazové poškození páteře a míchy nebo míšních kořenů těžkého stupně...80 % 7. Úrazy pánve 135 Těžké poškození pánve s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u žen do 45 let...65 % 136 Těžké poškození pánve s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u žen po 45 let...50 % 137 Těžké poškození pánve s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin u mužů...50 % 8. Úrazy horních končetin Hodnocením vpravo se rozumí postižení dominantní horní končetiny, vlevo nedominantní horní končetiny 138 Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem vpravo...70 % 139 Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem vlevo...60 % 140 Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jim blízká) vpravo...35 % 141 Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jim blízká) vlevo...30 % 142 Úplná ztuhlost ramenního kloubu v příznivém postavení (abdukce 50 st. flexe st., vnitřní rotace 20 st.) vpravo...30 % 143 Úplná ztuhlost ramenního kloubu v příznivém postavení (abdukce 50 st. flexe st., vnitřní rotace 20 st.) vlevo...25 % 144 Omezení hybnosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 st.) vpravo... 5 % 145 Omezení hybnosti ramenního kloubu lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 st.) vlevo... 4 % 146 Omezení hybnosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135 st.) vpravo...10 % 147 Omezení hybnosti ramenního kloubu středního stupně (vzpažení předpažením do 135 st.) vlevo... 8 % 148 Omezení hybnosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení předpažením do 90 st.) vpravo...18 % 149 Omezení hybnosti ramenního kloubu těžkého stupně (vzpažení předpažením do 90 st.) vlevo...15 % 150 Recidivující posttraumatická luxace ramenního kloubu vpravo (více jak 3x lékařem reponované, luxace RTG ověřena)...15 % 151 Recidivující posttraumatická luxace ramenního kloubu vlevo (více jak 3x lékařem reponované, luxace RTG ověřena)...12 % 152 Nenapravitelné vykloubení akromioklavikulárního kloubu vpravo (Tossy II a III)... 5 % 153 Nenapravitelné vykloubení akromioklavikulárního kloubu vlevo (Tossy II a III)... 4 % 154 Pakloub kosti pažní vpravo...30 % 155 Pakloub kosti pažní vlevo...25 % 156 Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu vpravo...30 % 157 Chronický zánět kostní dřeně jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu vlevo...25 % 158 Nenapravené vykloubení sternoklavikulární vpravo... 5 % 159 Nenapravené vykloubení sternoklavikulární vlevo... 4 % 160 Trvalé následky po přetržení šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu vpravo... 3 % 161 Trvalé následky po přetržení šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu vlevo... 2 % 9. Poškození oblasti loketního kloubu a předloktní 162 Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízká) vpravo...30 % 163 Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízká) vlevo...25 % 164 Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém postavení (úhel ohnutí stupňů) vpravo...20 % 165 Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém postavení (úhel ohnutí stupňů) vlevo...16 % 166 Omezení hybnosti loketního kloubu vpravo - lehkého stupně... 6 % 167 Omezení hybnosti loketního kloubu vlevo - lehkého stupně... 5 % 168 Omezení hybnosti loketního kloubu vpravo - středního stupně...12 % 169 Omezení hybnosti loketního kloubu vlevo - středního stupně...10 % 170 Omezení hybnosti loketního kloubu vpravo - těžkého stupně...18 % 171 Omezení hybnosti loketního kloubu vlevo - těžkého stupně...15 % 172 Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí v nepříznivém postavení (v maximální pronaci nebo supinaci) vpravo...20 % 173 Úplná ztuhlost kloubů radioulnárních s nemožností přivrácení nebo odvrácení předloktí v nepříznivém postavení (v maximální pronaci nebo supinaci) vlevo...16 % 174 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vpravo - těžkého stupně...20 % 175 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vpravo - středního stupně...10 % 176 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vpravo - lehkého stupně... 5 % 177 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vlevo - těžkého stupně...16 % 178 Omezení přivrácení a odvrácení předloktí vlevo - středního stupně... 8 % 179 Pakloub obou kostí předloktí vpravo...40 % 180 Pakloub obou kostí předloktí vlevo...30 % 181 Pakloub kost vřetenní vpravo...30 % 19
20 182 Pakloub kost vřetenní vlevo...25 % 183 Pakloub kost loketní vpravo...20 % 184 Pakloub kost loketní vlevo...15 % 185 Viklavý loketní kloub vpravo...15 % 186 Viklavý loketní kloub vlevo...10 % 187 Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu vpravo...50 % 188 Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu vlevo...45 % 189 Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí vpravo (jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu)...27 % 190 Chronický zánět kostní dřeně kostí předloktí vlevo (jen po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu)...22 % 10. Ztráta nebo poškození ruky 191 Ztráta ruky v zápěstí vpravo...50 % 192 Ztráta ruky v zápěstí vlevo...45 % 193 Ztráta všech prstů ruky, případně včetně záprstních kostí vpravo...50 % 194 Ztráta všech prstů ruky, případně včetně záprstních kostí vlevo...42 % 195 Ztráta prstů ruky mimo palec včetně záprstních kostí vpravo...45 % 196 Ztráta prstů ruky mimo palec včetně záprstních kostí vlevo...38 % 197 Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení (postavení v krajním dlaňovém ohnutí) vpravo...30 % 198 Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení (postavení v krajním dlaňovém ohnutí) vlevo...25 % 199 Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení (postavení v krajním hřbetním ohnutí) vpravo...15 % 200 Úplná ztuhlost zápěstí v nepříznivém postavení (postavení v krajním hřbetním ohnutí) vlevo...12 % 201 Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (postavení stupňů hřbetního ohnutí) vpravo...20 % 202 Úplná ztuhlost zápěstí v příznivém postavení (postavení stupňů hřbetního ohnutí) vlevo...17 % 203 Pakloub člunkové kosti vpravo...15 % 204 Pakloub člunkové kosti vlevo...12 % 205 Omezení pohyblivosti zápěstí vpravo -těžkého stupně...20 % 206 Omezení pohyblivosti zápěstí vpravo -středního stupně...18 % 207 Omezení pohyblivosti zápěstí vpravo -lehkého stupně... 6 % 208 Omezení pohyblivosti zápěstí vlevo - těžkého stupně...17 % 209 Omezení pohyblivosti zápěstí vlevo - středního stupně...10 % 210 Omezení pohyblivosti zápěstí vlevo - lehkého stupně... 5 % 211 Viklavost zápěstí vpravo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) - těžkého stupně...20 % 212 Viklavost zápěstí vpravo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) - středního stupně...15 % 213 Viklavost zápěstí vpravo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) - lehkého stupně...10 % 214 Viklavost zápěstí vlevo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) - těžkého stupně...15 % 215 Viklavost zápěstí vlevo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) - středního stupně...10 % 216 Viklavost zápěstí vlevo (potvrzeno RTG nebo USG vyšetřením) - lehkého stupně... 8 % 11. Poškození palce 217 Ztráta koncového článku palce vpravo... 9 % 218 Ztráta koncového článku palce vlevo... 7 % 219 Ztráta palce se záprstní kostí vpravo...25 % 220 Ztráta palce se záprstní kostí vlevo...21 % 221 Ztráta obou článků palce vpravo...18 % 222 Ztráta obou článků palce vlevo...15 % 223 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí) vpravo... 8 % 224 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (krajní ohnutí) vlevo... 7 % 225 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (v hyperextenzi) vpravo... 7 % 226 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v nepříznivém postavení (v hyperextenzi) vlevo... 6 % 227 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí) vpravo... 6 % 228 Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce v příznivém postavení (lehké poohnutí) vlevo... 5 % 229 Úplná ztuhlost základního kloubu palce vpravo... 6 % 230 Úplná ztuhlost základního kloubu palce vlevo... 5 % 231 Omezení hybnosti karpometakarpálního kloubu palce podle stupně vpravo... 9 % 232 Omezení hybnosti karpometakarpálního kloubu palce podle stupně vlevo... 7 % 233 Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení vpravo.25 % 234 Úplná ztuhlost všech kloubů palce v nepříznivém postavení vlevo...21 % 235 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce) vpravo... 9 % 236 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v nepříznivém postavení (úplná abdukce nebo addukce) vlevo... 7 % 237 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice) vpravo... 6 % 238 Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce v příznivém postavení (lehká opozice) vlevo... 5 % 239 Trvalé následky po špatně zhojené Bennetově zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce vpravo... 3 % 240 Trvalé následky po špatně zhojené Bennetově zlomenině s trvající subluxací, kromě plnění za poruchu funkce vlevo... 2 % 12. Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti základního kloubu 241 lehkého stupně vpravo... 2 % 242 lehkého stupně vlevo % 243 středního stupně vpravo... 4 % 244 středního stupně vlevo... 3 % 245 těžkého stupně vpravo... 6 % 246 těžkého stupně vlevo... 5 % Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti mezičlánkového kloubu 247 lehkého stupně vpravo... 2 % 248 lehkého stupně vlevo... 1 % 249 středního stupně vpravo... 4 % 250 středního stupně vlevo... 3 % 251 těžkého stupně vpravo... 6 % 252 těžkého stupně vlevo... 5 % Porucha úchopové funkce palce při omezení pohyblivosti karpometakarpálního kloubu 253 lehkého stupně vpravo... 2 % 254 lehkého stupně vlevo... 1 % 255 středního stupně vpravo... 6 % 256 středního stupně vlevo... 5 % 257 těžkého stupně vpravo... 9 % 258 těžkého stupně vlevo... 7 % 13. Poškození ukazováku 259 Ztráta koncového článku ukazováku vpravo - nelze hodnotit poruchu úchopové funkce... 4 % 260 Ztráta koncového článku ukazováku vlevo - nelze hodnotit poruchu úchopové funkce... 3 % 261 Ztráta dvou článků ukazováku vpravo - nelze hodnotit poruchu úchopové funkce... 8 % 262 Ztráta dvou článků ukazováku vlevo - nelze hodnotit poruchu úchopové funkce... 7 % 263 Ztráta všech tří článků ukazováku vpravo - nelze hodnotit poruchu úchopové funkce...12 % 264 Ztráta všech tří článků ukazováku vlevo - nelze hodnotit poruchu úchopové funkce...10 % 265 Ztráta ukazováku se záprstní kostí vpravo - nelze hodnotit poruchu úchopové funkce...15 % 266 Ztráta ukazováku se záprstní kostí vlevo - nelze hodnotit poruchu úchopové funkce...13 % 267 Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v krajním natažení vpravo...12 % 20
Informace zájemci... 2. Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění... 5. Všeobecné pojistné podmínky pro úrazové připojištění...
Informace zájemci... 2 Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění... 5 Všeobecné pojistné podmínky pro úrazové připojištění... 6 Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění nemoci... 7 Zvláštní pojistné
Modelace... 2 Předsmluvní informace... 2 Všeobecné pojistné podmínky pro životní pojištění verze 5/2015... 5 Zvláštní pojistné podmínky hlavního pojištění RZ3C verze 5/2015... 8 Zvláštní pojistné podmínky

References: zákona č. 37
 zákona č. 253
 čl. 7
 čl. 8
 čl. 9
 čl. 15
 čl. 7
 čl. 11
 čl. 7
 čl. 4
 čl. 2
 čl. 3
 čl. 18
 čl. 8
 čl. 8
 čl. 8
 čl. 14
 čl.11
 čl. 9
 čl. 8
 čl. 8
 zákona č. 586
 čl. 9
 čl. 2
 čl. 2
 čl. 1
 čl. 8