Source: http://www.slideshare.net/moira_IQ/ley-num-19937
Timestamp: 2016-05-03 06:30:33+00:00

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Ord. nº 0367 ssmo autoriza uso de...
by Kenia Sanchez
Boletin sirh marzo 2011
LEY NUM. 19.937 sin perjuicio de la competencia que la ley asigne a otros organismos.MODIFICA EL D.L. Nº 2.763, DE 1979, CON LA FINALIDAD DE ESTABLECER La labor de inspección o verificación delUNA NUEVA CONCEPCION DE LA AUTORIDAD SANITARIA, DISTINTAS MODALIDADES cumplimiento de las normas podrá ser encomendada aDE GESTION Y FORTALECER LA PARTICIPACION CIUDADANA terceros idóneos debidamente certificados conforme al Teniendo presente que el H. Congreso Nacional ha dado su reglamento, sólo en aquellas materias que éste señale yaprobación al siguiente siempre que falte personal para desarrollar esas tareas Proyecto de Ley: y que razones fundadas ameriten el encargo. La "Artículo 1°.- Introdúcense las siguientes contratación se regirá por lo dispuesto en la ley Nºmodificaciones en el decreto ley N° 2.763, de 1979: 19.886, debiendo cumplir la entidad, al menos, los 1) Sustitúyese el artículo 4º por el siguiente: siguientes requisitos: experiencia calificada en "Artículo 4°.- Al Ministerio de Salud le materias relacionadas, de a lo menos tres años; personalcorresponderá formular, fijar y controlar las políticas idóneo, e infraestructura suficiente para desempeñar lasde salud. En consecuencia tendrá, entre otras, las labores. En caso de que estas actividades puedan sersiguientes funciones: desarrolladas por universidades, las bases de la 1.- Ejercer la rectoría del sector salud, la cual licitación deberán considerar esta condición con uncomprende, entre otras materias: mayor factor de ponderación. a) La formulación, control y evaluación de 4.- Efectuar la vigilancia en salud pública yplanes y programas generales en materia de evaluar la situación de salud de la población.salud. 5.- Tratar datos con fines estadísticos y mantener b) La definición de objetivos sanitarios registros o bancos de datos respecto de las materias denacionales. su competencia. Tratar datos personales o sensibles con c) La coordinación sectorial e intersectorial el fin de proteger la salud de la población o para lapara el logro de los objetivos sanitarios. determinación y otorgamiento de beneficios de salud. d) La coordinación y cooperación internacional Para los efectos previstos en este número, podráen salud. requerir de las personas naturales o jurídicas, públicas e) La Dirección y orientación de todas las o privadas, la información que fuere necesaria. Todoactividades del Estado relativas a la ello conforme a las normas de la ley N° 19.628 y sobreprovisión de acciones de salud, de acuerdo secreto profesional.con las políticas fijadas. 6.- Formular el presupuesto sectorial. 2.- Dictar normas generales sobre materias 7.- Formular, evaluar y actualizar el Sistema detécnicas, administrativas y financieras a las que Acceso Universal con Garantías Explícitas, en adelante,deberán ceñirse los organismos y entidades del Sistema, también, "Sistema AUGE", el que incluye las acciones depara ejecutar actividades de prevención, promoción, salud pública y las prestaciones a que tienen derechofomento, protección y recuperación de la salud y de los beneficiarios de las leyes N° 18.469 y N° 18.933.rehabilitación de las personas enfermas. 8.- Formular, evaluar y actualizar los lineamientos 3.- Velar por el debido cumplimiento de las normas estratégicos del sector salud o Plan Nacional de Salud,en materia de salud. conformado por los objetivos sanitarios, prioridades La fiscalización de las disposiciones contenidas en nacionales y necesidades de las personas.el Código Sanitario y demás leyes, reglamentos y normas 9.- Fijar las políticas y normas de inversión encomplementarias y la sanción a su infracción cuando infraestructura y equipamiento de los establecimientosproceda, en materias tales como higiene y seguridad del públicos que integran las redes asistenciales.ambiente y de los lugares de trabajo, productos 10.- Velar por la efectiva coordinación de lasalimenticios, inhumaciones, exhumaciones y traslado de redes asistenciales, en todos sus niveles.cadáveres, laboratorios y farmacias, será efectuada por 11.- Establecer los estándares mínimos que deberánla Secretaría Regional Ministerial de Salud respectiva, cumplir los prestadores institucionales de salud, tales
como hospitales, clínicas, consultorios y centros experiencias relevantes en un determinado ámbito delmédicos, con el objetivo de garantizar que las trabajo asistencial, otorgando el correspondienteprestaciones alcancen la calidad requerida para la certificado.seguridad de los usuarios. Dichos estándares se fijarán Mediante un reglamento de los Ministerios de Saludde acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de y Educación, se determinarán las entidades públicas ycomplejidad de las prestaciones, y serán iguales para el privadas, nacionales e internacionales, que certificaránsector público y el privado. Deberá fijar estándares las especialidades o subespecialidades, como asimismorespecto de condiciones sanitarias, seguridad de las condiciones generales que aquéllas deberán cumplirinstalaciones y equipos, aplicación de técnicas y con el objetivo de recibir la autorización para ello. Eltecnologías, cumplimiento de protocolos de atención, reglamento establecerá, asimismo, las especialidades ycompetencias de los recursos humanos, y en toda otra subespecialidades que serán parte del sistema y la formamateria que incida en la seguridad de las prestaciones. en que las entidades certificadoras deberán dar a Los mencionados estándares deberán ser establecidos conocer lo siguiente: los requisitos mínimos deusando criterios validados, públicamente conocidos y con conocimiento y experiencia que exigirán para cadaconsulta a los organismos técnicos competentes. especialidad o subespecialidad, los procedimientos de examen o verificación de antecedentes que emplearán para 12.- Establecer un sistema de acreditación para los otorgar la certificación, los antecedentes respecto delprestadores institucionales autorizados para funcionar. cuerpo de evaluadores que utilizarán, los antecedentesPara estos efectos se entenderá por acreditación el que deberán mantener respecto del proceso deproceso periódico de evaluación respecto del certificación de cada postulante y las característicascumplimiento de los estándares mínimos señalados en el del registro público nacional y regional de losnumeral anterior, de acuerdo al tipo de establecimiento prestadores certificados, que deberá mantener lay a la complejidad de las prestaciones. Superintendencia de Salud. Un reglamento del Ministerio de Salud estableceráel sistema de acreditación, la entidad o entidades Las universidades reconocidas oficialmente en Chileacreditadoras, públicas o privadas, o su forma de serán entidades certificadoras respecto de los alumnosselección; los requisitos que deberán cumplir; las que hayan cumplido con un programa de formación yatribuciones del organismo acreditador en relación con entrenamiento ofrecido por ellas mismas, si loslos resultados de la evaluación; la periodicidad de la programas correspondientes se encuentran acreditados enacreditación; las características del registro público conformidad con la normativa vigente.de prestadores acreditados, nacional y regional, quedeberá mantener la Superintendencia de Salud; los 14.- Establecer, mediante resolución, protocolosaranceles que deberán pagar los prestadores por las de atención en salud. Para estos efectos, se entiendeacreditaciones, y las demás materias necesarias para por protocolos de atención en salud las instruccionesdesarrollar el proceso. sobre manejo operativo de problemas de salud La acreditación deberá aplicar iguales estándares a determinados. Estos serán de carácter referencial, ylos establecimientos públicos y privados de salud. sólo serán obligatorios, para el sector público y privado, en caso de que exista una causa sanitaria que 13.- Establecer un sistema de certificación de lo amerite, lo que deberá constar en una resolución delespecialidades y subespecialidades de los prestadores Ministerio de Salud.individuales de salud legalmente habilitados paraejercer sus respectivas profesiones, esto es, de las 15.- Implementar, conforme a la ley, sistemaspersonas naturales que otorgan prestaciones de salud. alternativos de solución de controversias sobre Para estos efectos, la certificación es el proceso responsabilidad civil de prestadores individuales een virtud del cual se reconoce que un prestador institucionales, públicos o privados, originada en elindividual de salud domina un cuerpo de conocimientos y otorgamiento de acciones de salud, sin perjuicio de las
acciones jurisdiccionales correspondientes. Los sistemaspodrán contemplar la intervención de entidades públicas "Artículo 8°.- El Subsecretario de Redesy privadas que cumplan con condiciones técnicas de Asistenciales tendrá a su cargo las materias relativas aidoneidad. la articulación y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema para la atención integral de las personas y la 16.-Formular políticas que permitan incorporar un regulación de la prestación de acciones de salud, talesenfoque de salud intercultural en los programas de salud como las normas destinadas a definir los niveles deen aquellas comunas con alta concentración indígena. complejidad asistencial necesarios para distintos tipos de prestaciones y los estándares de calidad que serán 17.- Las demás que le confieren las leyes y exigibles.reglamentos.". Para ello, el Subsecretario de Redes propondrá al Ministro políticas, normas, planes y programas, velará 2) Intercálase, a continuación del artículo 4º, el por su cumplimiento y coordinará su ejecución por lossiguiente artículo 4º bis, nuevo: Servicios de Salud, los Establecimientos de Salud de Carácter Experimental, la Central de Abastecimiento del "Artículo 4º bis.- Para el cumplimiento de la Sistema Nacional de Servicios de Salud y los demásfunción señalada en el número 8 del artículo anterior, organismos que integran el Sistema.el Ministro de Salud deberá convocar la formación de El Subsecretario de Redes Asistenciales será elConsejos Consultivos, los que podrán ser integrados por superior jerárquico de las secretarías regionalespersonas naturales y representantes de personas ministeriales, en las materias de su competencia, y dejurídicas, del sector público y del privado, de acuerdo las divisiones, departamentos, secciones, oficinas,a las materias a tratar. unidades y personal que corresponda.". La resolución que disponga la creación del Consejorespectivo señalará el plazo de duración en el cargo de b) Modifícase el inciso tercero, que ha pasado alos integrantes, el quórum para sesionar y las demás ser segundo, del siguiente modo:normas necesarias para su funcionamiento.". i.- Agrégase, en la letra b), a continuación del 3) Sustitúyese el artículo 5º por el siguiente: punto (.), la conjunción "y". "Artículo 5º.- El Ministerio de Salud estará ii.-Sustitúyense, en la letra c), la conjunciónintegrado por el Ministro; la Subsecretaría de Redes "y" con que termina y la coma (,) que la precede, por unAsistenciales; la Subsecretaría de Salud Pública y las punto aparte (.).secretarías regionales ministeriales. iii.- Suprímese la letra d) con sus dos párrafos. El Ministerio estará organizado en divisiones,departamentos, secciones y oficinas, considerando la c) Elimínase el inciso finalimportancia relativa y el volumen de trabajo quesignifique la función.". d) Agrégase el siguiente inciso final, nuevo: 4) Derógase el inciso final del artículo 6º. "El Subsecretario de Redes Asistenciales subrogará al Ministro de Salud en ausencia del Subsecretario 5) Derógase el artículo 7º. titular de Salud Pública.". 6) En el artículo 8º: 7) Sustitúyese el artículo 9º por el siguiente: a) Reemplázanse los incisos primero y segundo por "Artículo 9º.- El Subsecretario de Salud Públicalos siguientes: subrogará al Ministro en primer orden, tendrá a su cargo
la administración y servicio interno del Ministerio y Constitucional sobre Gobierno y Administración Regional.las materias relativas a la promoción de la salud, El Secretario Regional Ministerial deberá ser unvigilancia, prevención y control de enfermedades que profesional universitario con competencia, experiencia,afectan a poblaciones o grupos de personas. conocimientos y habilidades certificadas en el ámbito de En relación con las materias señaladas en el inciso la salud pública.anterior, le corresponderá proponer al Ministropolíticas, normas, planes y programas, velar por su Artículo 14 B.- Las secretarías regionalescumplimiento, coordinar las acciones del Fondo Nacional ministeriales de salud tendrán las siguientes funciones,de Salud y el Instituto de Salud Pública, e impartirles de acuerdo con las normas y políticas dictadas por elinstrucciones. Ministerio de Salud: Asimismo, administrará el financiamiento previstopara las acciones de salud pública, correspondientes a 1.- Velar por el cumplimiento de las normas,las prestaciones y actividades que se realicen para dar planes, programas y políticas nacionales de saludcumplimiento a programas de relevancia nacional y fijados por la autoridad. Asimismo, adecuar los planes yaquellas que la ley obligue a que sean financiadas por programas a la realidad de la respectiva región, dentroel Estado, independientemente de la calidad previsional del marco fijado para ello por las autoridadesdel individuo o institución que se beneficie, pudiendo nacionales.ejecutar dichas acciones directamente, a través de las 2.- Ejecutar las acciones que correspondan para lasecretarías rgionales ministeriales, de las entidades protección de la salud de la población de los riesgosque integran el sistema, o mediante la celebración de producidos por el medio ambiente y para la conservación,convenios con las personas o entidades que correspondan. mejoría y recuperación de los elementos básicos del El Subsecretario de Salud Pública será el superior ambiente que inciden en ella, velando por el debidojerárquico de las secretarías regionales ministeriales, cumplimiento de las disposiciones del Código Sanitario yen las materias de su competencia, y de las divisiones, de los reglamentos, resoluciones e instrucciones sobredepartamentos, secciones, oficinas, unidades y personal la materia, para lo cual se encontrará dotado de todasque corresponda. Además, como colaborador del Ministro, las facultades y atribuciones que el Código Sanitario ycoordinará las mencionadas secretarías regionales.". demás normas legales y reglamentarias sanitario ambientales le confieren, de conformidad con lo previsto 8) Derógase el artículo 10. en el Artículo 14C. 3.- Adoptar las medidas sanitarias que correspondan 9) Deróganse los artículos 11 a 13. según su competencia, otorgar autorizaciones sanitarias y elaborar informes en materias sanitarias. Las normas, 10) En el artículo 14: estándares e instrumentos utilizados en la labor de fiscalización, serán homogéneos para los a) Reemplázase, en el primer párrafo, la oración establecimientos públicos y privados.que empieza con la frase "el que deberá" y termina con 4.- Velar por la debida ejecución de las accionesla palabra "siguientes:", por "sin perjuicio de las de salud pública por parte de las entidades que integranoficinas provinciales que pudieran requerirse.". la red asistencial de cada servicio de salud y, en su b) Suprímense los literales desde la a) a la j). caso, ejecutarlas directamente, o mediante la celebración de convenios con las personas o entidades 11) Intercálanse, a continuación del artículo 14, que correspondan.los siguientes artículos 14 A, 14 B, 14 C, 14 D y 14 En el ejercicio de estas funciones, coordinaráE, nuevos: aquellas acciones de promoción y prevención cuya ejecución recaiga en los servicios de salud. "Artículo 14 A.- El Secretario Regional Ministerial 5.- Mantener actualizado el diagnósticoserá nombrado en la forma que señale la Ley Orgánica epidemiológico regional y realizar la vigilancia
permanente del impacto de las estrategias y acciones regionales.implementadas. 6.- Colaborar, a solicitud de cualquier organismo Artículo 14 E.- Existirá en cada secretaríapúblico del sector salud, en la implementación de regional ministerial un Consejo Asesor, el que tendráprocedimientos de recepción de reclamos. carácter consultivo respecto de las materias que señale Los procedimientos a que se refiere este numeral esta ley y sus reglamentos y las que el secretariodeberán ser concordados con los mencionados organismos, regional ministerial le someta a su consideración. Losconforme lo determine el reglamento. integrantes del Consejo Asesor no percibirán 7.- Cumplir las acciones de fiscalización y remuneración por su participación en él.acreditación que señalen la ley y los reglamentos y El secretario regional ministerial deberá convocaraquellas que le sean encomendadas por otros organismos al Consejo en el primer trimestre de cada año con elpúblicos del sector salud mediante convenio. objetivo de informar acerca de la gestión del año 8.- Evaluar el nivel de cumplimiento de las metas anterior y la planificación del año correspondiente. Unfijadas a las entidades administradoras de salud reglamento regulará la forma de nombrar a losmunicipal y sus establecimientos, conforme a lo integrantes, el procedimiento para adoptar acuerdos ydispuesto en el artículo 4º de la ley Nº 19.813. las demás normas que sean necesarias para su 9.- Organizar, bajo su dependencia y apoyar el funcionamiento.".funcionamiento de la Comisión de Medicina Preventiva eInvalidez. 12) Derógase el artículo 15 10.- Las demás que establezcan las leyes yreglamentos. 13) En el artículo 16: Artículo 14 C.- Serán de la competencia del a) En el encabezamiento, sustitúyese la frase "laMinisterio de Salud, a través de las secretarías ejecución de las acciones integradas de fomento,regionales ministeriales, todas aquellas materias que protección y recuperación de la salud y rehabilitacióncorresponden a los servicios de salud, sea en calidad de de las personas enfermas", por la siguiente: "lafunciones propias o en su carácter de sucesores legales articulación, gestión y desarrollo de la red asistencialdel Servicio Nacional de Salud y del Servicio Médico correspondiente, para la ejecución de las accionesNacional de Empleados, y que no digan relación con la integradas de fomento, protección y recuperación de laejecución de acciones integradas de carácter asistencial salud y rehabilitación de las personas enfermas".en salud, sin perjuicio de la ejecución de acciones de b) Sustitúyese, en el inciso primero, el párrafosalud pública conforme al número 4 del artículo que dice: "Siete en la Región Metropolitana de Santiago:anterior. Central, Sur, Sur-Oriente, Oriente, Norte, Occidente y En relación a las materias que trata este artículo, Servicio de Salud del Ambiente." por el siguiente: "Seislos secretarios regionales ministeriales de salud en la Región Metropolitana de Santiago: Central, Sur,deberán ajustarse a las normas técnicas y Sur-Oriente, Oriente, Norte y Occidente.".administrativas de carácter general que imparta elMinisterio de Salud, ya sea a nivel nacional o regional. 14) Intercálanse, a continuación del artículo 16, los siguientes artículos 16 bis y 16 ter, nuevos: Artículo 14 D.- Los recursos financieros que "Artículo 16 bis.- La Red Asistencial de cadarecauden las secretarías regionales ministeriales de servicio de salud estará constituida por el conjunto desalud por concepto de tarifas que cobren por los establecimientos asistenciales públicos que forman parteservicios que presten, cuando corresponda, y por las del Servicio, los establecimientos municipales demultas que les corresponda percibir, ingresarán al atención primaria de salud de su territorio y los demáspresupuesto de la Subsecretaría de Salud Pública, la que establecimientos públicos o privados que suscribanlo distribuirá entre las referidas secretarías convenio con el Servicio de Salud respectivo, conforme
al artículo 2° de esta ley, los cuales deberán colaborar misma, salvo que acrediten, mediante documentosy complementarse entre sí para resolver de manera fidedignos, de los que deberá dejarse constancia, unefectiva las necesidades de salud de la población. domicilio o lugar de trabajo distintos. La Red Asistencial de cada servicio de salud deberá Sin perjuicio de lo dispuesto en el incisocolaborar y complementarse con la de los otros Servicios precedente, los funcionarios públicos del sector saludde Salud, a fin de resolver adecuadamente las que sean beneficiarios de la ley Nº 18.469, y susnecesidades de salud de la población. cargas, podrán ser atendidos en el mismo establecimiento Artículo 16 ter.- La red asistencial de cada asistencial en que desempeñan sus labores, sin perjuicioservicio de salud se organizará con un primer nivel de de que puedan ser referidos a otros centros de salud.".atención primaria, compuesto por establecimientos queejercerán funciones asistenciales en un determinado 15) Deróganse los incisos segundo y tercero delterritorio con población a cargo y otros niveles de artículo 17.mayor complejidad que sólo recibirán derivaciones desdeel primer nivel de atención, salvo en los casos de 16) Sustitúyese el artículo 18 por el siguiente:urgencia y otros que señalen la ley y los reglamentos. "Artículo 18.- Cada Servicio estará a cargo de un Los establecimientos de atención primaria, sean director seleccionado, designado y evaluado conforme alconsultorios, sean dependientes de municipios, de Título VI de la ley Nº 19.882.".servicios de salud o tengan convenios con éstos, deberánatender, en el territorio del Servicio respectivo, la 17) Intercálase, a continuación del artículo 18, elpoblación a su cargo. Estos establecimientos, tanto siguiente artículo 18 bis, nuevo:públicos como privados, estarán supeditados a las mismas "Artículo 18 bis.- Al director le corresponderá lareglas técnicas y aportes financieros por tipo de organización, planificación, coordinación y control depoblación, de servicios brindados y calidad de éstos, y las acciones de salud que presten los establecimientosserán supervisados y coordinados por el servicio de de la Red Asistencial del territorio de su competencia,salud respectivo. para los efectos del cumplimiento de las políticas, Los establecimientos señalados en el inciso normas, planes y programas del Ministerio de Salud.anterior, con los recursos físicos y humanos que Dicha autoridad, conforme a la ley, deberá velardispongan, prestarán atención de salud programada y de especialmente por fortalecer la capacidad resolutiva delurgencia, además de las acciones de apoyo y docencia nivel primario de atención.cuando correspondiere, pudiendo realizar determinadas Con este objeto, conforme a la ley Nº 19.813,actividades en postas, estaciones médicas u otros determinará para cada entidad administradora de saludestablecimientos autorizados, a fin de facilitar el primaria y sus establecimientos, las metas específicas yacceso a la población. los indicadores de actividad, en el marco de las metas El establecimiento de atención primaria deberá sanitarias nacionales definidas por el Ministerio decumplir las instrucciones del Ministerio de Salud en Salud y los objetivos de mejor atención a la poblaciónrelación con la recolección y tratamiento de datos y a beneficiaria. Sobre esta base se evaluará el desempeñolos sistemas de información que deberán mantener. de cada entidad administradora. Para efectos de laos beneficiarios de la ley N° 18.469 deberán inscribirse determinación de dichas metas, deberá requerir laen un establecimiento de atención primaria que forme opinión de un Comité Técnico Consultivo presidido por elparte de la Red Asistencial del Servicio de Salud en que director e integrado por el Director de Atenciónse encuentre ubicado su domicilio o lugar de trabajo. Primaria del Servicio de Salud o su representante, unDicho establecimiento será el que les prestará las representante de las entidades administradoras de saludacciones de salud que correspondan en dicho nivel y será ubicadas en el respectivo territorio jurisdiccional yresponsable de su seguimiento de salud. Los por un representante de los trabajadores a través de lasbeneficiarios no podrán cambiar su inscripción en dicho entidades nacionales, regionales o provinciales que,establecimiento antes de transcurrido un año de la según su número de afiliados, posea mayor
representatividad, todo ello sin perjuicio de las fuera de uso o dar de baja, los bienes muebles delconsultas adicionales a otras instancias que estime Servicio, pudiendo utilizar cualquier mecanismo quepertinentes. asegure la publicidad y libre e igualitaria El Director deberá, asimismo, velar por la participación de terceros en la enajenación;referencia, derivación y contraderivación de los p) Disponer, mediante resolución fundada, lausuarios del Sistema, tanto dentro como fuera de la comisión de servicios de los funcionarios de sumencionada red.". dependencia y que no formen parte del personal del Establecimiento de Autogestión en Red, conforme al 18) En el artículo 20: artículo 25 K, en cualquiera de los establecimientos a) Reemplázase el encabezamiento del artículo 20 públicos de la Red Asistencial, siempre que dichopor el siguiente: establecimiento esté situado en la misma ciudad en que "Sin perjuicio de lo dispuesto en los Títulos IV y éste se desempeñe. La comisión de servicio podrá tenerV de este Capítulo, para el desempeño de sus funciones lugar en una ciudad diferente, siempre que elel director tendrá, entre otras, las siguientes funcionario consienta en ello.atribuciones:". En caso alguno estas comisiones podrán significar b) Sustitúyese la letra a) por la siguiente: el desempeño de funciones de inferior jerarquía a las "a) Velar y, en su caso, dirigir la ejecución de del cargo o ajenas a los conocimientos que éstelos planes, programas y acciones de salud de la Red requiere, ni podrán importar menoscabo para elAsistencial; como asimismo, coordinar, asesorar y funcionario.controlar el cumplimiento de las normas, políticas, Podrá disponerse que dicha comisión sea cumplida enplanes y programas del Ministerio de Salud en todos los jornadas totales o parciales, así como en díasestablecimientos del Servicio. determinados de la semana. Determinar el tipo de atenciones de salud que harán Los funcionarios no podrán ser designados enlos hospitales autogestionados y la forma en que éstos comisión de servicios durante más de dos años. Nose relacionarán con los demás establecimientos de la obstante, a petición del funcionario y de común acuerdoRed, en los términos del artículo 25 B.". podrá prorrogarse la comisión por el plazo que convengan c) Modificase la letra h) de la siguiente manera: las partes. i) En su párrafo segundo, reemplázanse las palabras Los funcionarios mantendrán, por el tiempo que dure"Las transacciones a que se refiere el inciso anterior" la comisión de servicios, todos los beneficiospor "Los contratos de transacción". remuneracionales que por ley les correspondieren. ii) Agrégase, como párrafo tercero, nuevo el El funcionario respecto de quien se disponga lasiguiente: comisión de servicios, que estimare que ésta le produce menoscabo podrá solicitar la reposición de la resolución "Podrán enajenarse bienes muebles e inmuebles a ante el Director. La resolución del Director podrá sertítulo gratuito, sólo a favor del fisco y de otras apelada ante el Secretario Regional Ministerial de Saludentidades públicas, previa autorización del Ministerio dentro del término de diez días hábiles contado desde lade Salud.". fecha en que se le comunique dicha resolución o la que deseche la reposición. d) Sustitúyese la letra m) por la siguiente: Sin perjuicio de lo dispuesto en esta letra, el "m) Delegar sus atribuciones conforme a la ley;". Director podrá designar en comisión de servicios a los e) Sustitúyense, en la letra n), la conjunción "y" y la funcionarios conforme a las normas que establece la leycoma (,) que le antecede, por un punto y coma (;). N° 18.834, Estatuto Administrativo; f) Intercálanse, a continuación de la letra n), las q) Celebrar convenios de gestión con lassiguientes letras o), p), q), r) y s) nuevas, pasando la respectivas entidades administradoras de saludactual letra ñ) a ser letra t): municipal, o con establecimientos de atención primaria, "o) Declarar la exclusión, declaración de estar que tengan por objeto, entre otros, asignar recursos
asociados al cumplimiento de metas sanitarias, aumento optimizar la adecuada y eficiente coordinación yde la resolutividad de sus establecimientos y desarrollo entre la Dirección del Servicio, losmejoramiento de los niveles de satisfacción del usuario. Hospitales y los establecimientos de atención primaria,Los referidos convenios deberán contemplar, en general, sean éstos propios del Servicio o establecimientoslos objetivos y metas, prestaciones y establecimientos municipales de atención primaria de salud. Asimismo, lede atención primaria involucrados, así como las corresponderá analizar y proponer soluciones en lasactividades a realizar, indicadores, medios de áreas en que se presenten dificultades en la debidaverificación y las medidas que se adoptarán en caso de integración de los referidos niveles de atención de losincumplimiento de las obligaciones contraídas. usuarios. Los convenios de gestión deberán aprobarse por El Consejo estará constituido por representantes deresolución fundada del Director del Servicio, en la que establecimientos de salud públicos, de todos los nivelesse consignarán los antecedentes que justifiquen su de atención, y privados que integren la Red Asistencialcelebración y los criterios utilizados para elegir a los del Servicio.establecimientos participantes. Los convenios podránextenderse a otros establecimientos municipales de Artículo 21 B.- El nombre de los establecimientosatención primaria que lo soliciten, siempre que exista dependientes del Servicio de Salud será determinadodisponibilidad presupuestaria para esos fines y que se mediante decreto supremo expedido a través delpresenten antecedentes que lo justifiquen desde los Ministerio de Salud, a proposición del respectivopuntos de vista económico y sanitario; Director del Servicio de Salud, quien deberá acompañar, r) Evaluar el cumplimiento de las normas técnicas, para estos efectos, la opinión del Consejo Regionalplanes y programas que imparta el Ministerio de Salud a correspondiente.".los establecimientos de atención primaria de salud, y elcumplimiento de las metas fijadas a dichos 20) Sustitúyese, en el artículo 23, la frase: "delestablecimientos en virtud de los convenios celebrados decreto con fuerza de ley N° 338, de 1960" por laconforme a la letra anterior y al artículo 57 de la ley siguiente: "de la ley N° 18.834".Nº 19.378. Si el Director del Servicio verificara unincumplimiento grave de las obligaciones señaladas 21) Sustitúyese el artículo 24 por el siguiente:anteriormente, podrá representar tal circunstancia alalcalde respectivo. Asimismo, dicha comunicación será "Artículo 24.- Los Servicios se financiarán con losremitida al intendente regional, para los efectos de lo siguientes recursos:dispuesto en el artículo 9º de la ley Nº 18.695,Orgánica Constitucional de Municipalidades; a) Con los aportes y pagos que efectúe el Fondo s) Elaborar el presupuesto de la Red Asistencial de Nacional de Salud por las prestaciones que otorguen aSalud a su cargo y formular las consideraciones y los beneficiarios de la ley Nº 18.469, a valores queobservaciones que le merezcan los presupuestos de los representen los niveles de costos esperados de lashospitales autogestionados, y.". prestaciones, de acuerdo a los presupuestos aprobados; b) Con los fondos que ponga a su disposición la 19) Intercálanse, a continuación del artículo 21, Subsecretaría de Salud Pública o el Secretario Regionallos siguientes artículos 21 A y 21 B, nuevos: Ministerial para la ejecución de acciones de salud pública; "Artículo 21 A.- En cada Servicio de Salud existirá c) Con las tarifas que cobren, cuando corresponda,un Consejo de Integración de la Red Asistencial, en por los servicios y atenciones que presten, fijadas enadelante el Consejo de Integración, de carácter asesor y aranceles, convenios u otras fuentes;consultivo, presidido por el Director del Servicio de d) Con los frutos que produzcan sus bienes propiosSalud, al que le corresponderá asesorar al Director y y con el producto de la enajenación de esos mismosproponer todas las medidas que considere necesarias para bienes. Esta norma no se aplicará a la parte de dichos
recursos que, por disposición especial o por acto menos, al cumplimiento de metas y objetivos sanitarios,testamentario o de donación, tenga un destino o a gestión financiera, gestión de personal, gestión delfinalidad determinado; cuidado e indicadores y estándares fijados en convenios e) Con las donaciones que se le hagan y las y normas.herencias y legados que acepte, lo que deberá hacer con Estos establecimientos deberán tener procedimientosbeneficio de inventario. Dichas donaciones y de medición de costos, de calidad de las atencionesasignaciones hereditarias estarán exentas de toda clase prestadas y de satisfacción de los usuarios.de impuestos y de todo gravamen o pago que les afecten. Mediante resolución fundada conjunta de losLas donaciones no requerirán del trámite de insinuación; Ministerios de Salud y de Hacienda, se reconocerá la f) Con las participaciones, contribuciones, calidad de "Establecimiento de Autogestión en Red" aarbitrios, subvenciones, aportes, transferencias, aquellos que cumplan los requisitos señalados en elrentas, utilidades, multas y otros recursos que reciban, Reglamento, los que estarán sujetos a las normas de estey Título, conforme el inciso primero. g) Mediante presentación de proyectos a fondos Los establecimientos que obtengan la calidad deconcursables y a instituciones u organismos "Establecimiento de Autogestión en Red" serán órganossolidarios.". funcionalmente desconcentrados del correspondiente Servicio de Salud, conforme a lo dispuesto en el 22) Intercálanse, a continuación del artículo 25, artículo 33 de la ley N°18.575 y a las normas de lalos siguientes Títulos IV y V, nuevos: presente ley. No obstante, en el ejercicio de las atribuciones "TITULO IV radicadas por ley en su esfera de competencia, noDE LOS ESTABLECIMIENTOS DE AUTOGESTION EN RED comprometerán sino los recursos y bienes afectos al Párrafo I cumplimiento de sus fines propios a que se refieren los De la creación y funciones artículos 25 L y 25 M. Los Establecimientos de Autogestión en Red, dentro Artículo 25 A.- Los establecimientos de salud de su nivel de complejidad, ejecutarán las acciones dedependientes de los Servicios de Salud, que tengan mayor salud que corresponden a los Servicios de Salud decomplejidad técnica, desarrollo de especialidades, acuerdo a la ley.organización administrativa y número de prestaciones, Artículo 25 B.- El Establecimiento, como parteobtendrán la calidad de integrante de la Red Asistencial, deberá, a lo menos: "Establecimientos de Autogestión en Red", con lasatribuciones y condiciones que señala este Título, si 1. Desarrollar el tipo de actividadescumplen los requisitos que se determinen en el asistenciales, grado de complejidad técnica yReglamento a que se refiere el inciso siguiente. especialidades que determine el Director del Servicio de Salud respectivo, de acuerdo al marco que fije el Un reglamento, suscrito por el Ministro de Salud, Subsecretario de Redes Asistenciales en conformidad condeberá regular, entre otras materias, el sistema de los requerimientos y prioridades sanitarias nacionales yobtención de dicha calidad y el proceso de evaluación de la respectiva Red Asistencial;del cumplimiento de los requisitos exigidos y los 2. Atender beneficiarios de la ley N° 18.469 y demecanismos de evaluación y control de su gestión. la ley N° 16.744, que hayan sido referidos por alguno deAsimismo, podrá establecer diferentes requisitos y los establecimientos de las Redes Asistenciales quemecanismos de evaluación de acuerdo a la complejidad, correspondan, conforme a las normas que imparta elespecialización de los recursos humanos, organización Subsecretario de Redes Asistenciales y el Servicio deadministrativa y prestaciones que otorguen, como también Salud, y los casos de urgencia o emergencia, en el marcoaquellos requisitos mínimos y comunes que todos éstos de la ley y los convenios correspondientes;deberán cumplir, los que deberán estar referidos, al 3. Mantener sistemas de información compatibles con
los de la Red Asistencial correspondiente, los que serán Nº 19.882, el Director del Establecimiento será removidodeterminados por el Subsecretario de Redes por el Director del Servicio de Salud de comprobarse elAsistenciales; incumplimiento del convenio de desempeño o falta grave a 4. Entregar información estadística y de atención sus deberes funcionarios. En los casos de remoción sede pacientes que le sea solicitada, de acuerdo a sus requerirá la consulta previa al Ministro de Salud, salvocompetencias legales, por el Ministerio de Salud, el en las situaciones previstas en el inciso cuarto delFondo Nacional de Salud, el Servicio de Salud, la artículo 25 I.Superintendencia de Salud, los establecimientos de la Artículo 25 D.- Existirá un Consejo Consultivo deRed Asistencial correspondiente o alguna otra los Usuarios, el que estará compuesto por 5institución con atribuciones para solicitarla. representantes de la comunidad vecinal y 2 Los Establecimientos de Autogestión en Red que representantes de los trabajadores del establecimiento.estén destinados a la atención preferente de una El Consejo Consultivo tendrá la función de asesorardeterminada especialidad, con exclusión de las al director del establecimiento en la fijación de lasespecialidades básicas, de alta complejidad técnica y de políticas de éste y en la definición y evaluación de loscobertura nacional, formarán parte de una Red planes institucionales.Asistencial de Alta Especialidad de carácter nacional Asimismo, en el primer trimestre de cada año, elcoordinada por el Subsecretario de Redes Asistenciales, Director presentará al Consejo Consultivo el plan deconforme a un reglamento del Ministerio de Salud. Para actividades a desarrollar por el establecimiento durantelos efectos de lo dispuesto en los números 1 y 2 del el año, así como la cuenta pública anual del mismo.inciso primero, deberán sujetarse exclusivamente a las Un reglamento determinará las materias, integrantesnormas que imparta dicho Subsecretario. y procedimientos que correspondan para el correcto Artículo 25 C.- El Establecimiento estará a cargo desarrollo de las tareas que competan al Consejode un Director, el que corresponderá al segundo nivel Consultivo.jerárquico del Servicio de Salud para los efectos del El Director contará también con la asesoría de unartículo trigésimo séptimo de la ley N°19.882. Tendrá Consejo Técnico, el que tendrá por objetivo colaborar enlas atribuciones a que se refieren los artículos 25 E y los aspectos de gestión en que el Director requiera su25 F. opinión, así como propender a la mejor coordinación de El cargo de Director de Establecimiento deberá ser todas las actividades del establecimiento.servido en jornada completa de 44 horas semanales y El Consejo será presidido por el Director y estaráremunerado conforme al sistema del decreto ley N°249, de constituido por representantes de las distintas1974, y sus normas complementarias, según el grado de la jefaturas del establecimiento, conforme lo establezca elescala en que se encuentre ubicado el cargo en la reglamento.respectiva planta de personal. Deberá ser un profesional Artículo 25 E.- La administración superior yuniversitario con competencia en el ámbito de la gestión control del establecimiento corresponderán al Director.en salud. El Director del Servicio de Salud no podrá interferir en Los mecanismos y procedimientos de coordinación y el ejercicio de las atribuciones que le confiere esterelación entre el Director del Establecimiento y el título al Director del Establecimiento, ni alterar susDirector del Servicio de Salud correspondiente se decisiones. Con todo, podrá solicitar al Director delregirán por lo establecido en la ley y por los convenios Establecimiento la información necesaria para el cabalde desempeño que se celebren de conformidad con ella. ejercicio de las funciones de éste. El convenio de desempeño deberá establecer Artículo 25 F.- En el Director estarán radicadasespecialmente directivas sanitarias relacionadas con el las funciones de dirección, organización ycumplimiento de objetivos sanitarios y de integración a administración del correspondiente establecimiento y enla Red, como asimismo metas de desempeño presupuestario. especial tendrá las siguientes atribuciones: Sin perjuicio de lo establecido en los artículos a) Dirigir la ejecución de los programas y accionesquincuagésimo séptimo y quincuagésimo octavo de la ley de salud y coordinar, asesorar, inspeccionar y controlar
todas las dependencias del Establecimiento. del proyecto de Ley de Presupuestos. Si el presupuesto b) Diseñar y elaborar un plan de desarrollo del aprobado por el Subsecretario de Redes Asistenciales esEstablecimiento. menor que el solicitado por el Director del c) Organizar internamente el Establecimiento y Establecimiento, el subsecretario deberá indicar losasignar las tareas correspondientes, conforme a la componentes del plan anual de actividades y del plan depresente ley, el Código Sanitario y las demás normativas inversiones que deberán reducirse para ajustarse alvigentes. presupuesto aprobado. d) Elaborar y presentar al Director del Servicio de e) Ejecutar el presupuesto y el plan anual delSalud correspondiente, el que lo remitirá al establecimiento, de acuerdo con las normas relativas aSubsecretario de Redes Asistenciales con un informe, el la administración financiera del Estado.proyecto de presupuesto del Establecimiento, el plan El director podrá modificar el presupuesto y losanual de actividades asociado a dicho presupuesto y el montos determinados en sus glosas.plan de inversiones, conforme a las necesidades de Dichas modificaciones podrán ser rechazadas medianteampliación y reparación de la infraestructura, de resolución del Subsecretario de Redes Asistenciales, dereposición del equipamiento de éste y a las políticas acuerdo con las instrucciones impartidas por ladel Ministerio de Salud. Dirección de Presupuestos. Si el Subsecretario no se Sin perjuicio de las instrucciones generales que pronuncia en el plazo de quince días, contados desde laimparta la Dirección de Presupuestos para estos efectos, recepción de la solicitud, ésta se entenderá aceptada.el Director deberá priorizar las actividades y el plan Copia de todos los actos relativos a lasde inversiones, detallando el costo de cada una de ellas modificaciones presupuestarias deberán ser remitidas aly justificando la priorización propuesta. El presupuesto Servicio de Salud correspondiente y a la Dirección deindicará detalladamente el estado del cobro de las Presupuestos.prestaciones otorgadas y devengadas. f) Ejercer las funciones de administración del El Subsecretario de Redes Asistenciales, mediante personal destinado al establecimiento, en tantoresolución, aprobará los presupuestos de los correspondan al ámbito del mismo, en materia deEstablecimientos Autogestionados y el del Servicio, a suplencias, capacitación, calificaciones, jornadas demás tardar el 15 de diciembre de cada año, o el trabajo, comisiones de servicio, cometidos funcionarios,siguiente día hábil, si el 15 fuera feriado, sobre la reconocimiento de remuneraciones, incluyendo todasbase del presupuesto aprobado al Servicio de Salud aquellas asignaciones y bonificaciones que soncorrespondiente y de las instrucciones que imparta la concedidas por el Director del Servicio, feriados,Dirección de Presupuestos. Dicha resolución deberá, permisos, licencias médicas, prestaciones sociales,además, ser visada por la Dirección de Presupuestos. Si responsabilidad administrativa y demás que establezca elvencido el plazo el Subsecretario no hubiera dictado la reglamento.resolución, el presupuesto presentado por el Director se Respecto del personal a contrata y al contratadoentenderá aprobado por el solo ministerio de la ley. sobre la base de honorarios, el Director del En cada uno de los presupuestos de los Establecimiento ejercerá las funciones propias de unEstablecimientos Autogestionados y de los Servicios de jefe superior de servicio.Salud, se fijará la dotación máxima de personal; los Un Reglamento, emitido a través del Ministerio derecursos para pagar horas extraordinarias en el año; los Salud, el que también será suscrito por el Ministro degastos de capacitación y perfeccionamiento; el gasto Hacienda, establecerá las normas necesarias para ejerceranual de viáticos; la dotación de vehículos y la las funciones de que trata el presente literal.cantidad de recursos como límite de disponibilidad g) Celebrar contratos de compra de servicios demáxima por aplicación de la ley Nº 19.664 y demás cualquier naturaleza, con personas naturales oautorizaciones máximas consideradas en el respectivo jurídicas, para el desempeño de todo tipo de tareas opresupuesto, todo ello conforme a las instrucciones que funciones, generales o específicas, aun cuando seanimparta la Dirección de Presupuestos para la elaboración propias o habituales del Establecimiento.
El gasto por los contratos señalados en esta letra l) Celebrar convenios con personas naturales ono podrá exceder el 20% del total del presupuesto jurídicas, de derecho público o privado, tengan o noasignado al establecimiento respectivo. fines de lucro, con el objetivo de que el h) Celebrar contratos regidos por la ley N° 18.803. Establecimiento otorgue prestaciones y acciones de i) Ejecutar y celebrar toda clase de actos y salud, pactando los precios y modalidades de pago ocontratos sobre bienes muebles e inmuebles y sobre cosas prepago que se acuerden, conforme a las normas quecorporales o incorporales que hayan sido asignadas o impartan para estos efectos los Ministerios de Salud yafectadas al Establecimiento y las adquiridas por éste, de Hacienda.y transigir respecto de derechos, acciones y Las personas o instituciones que celebren dichosobligaciones, sean contractuales o extracontractuales. convenios estarán obligadas al pago íntegro de la Los contratos de transacción deberán ser aprobados prestación otorgada. El incumplimiento de laspor resolución del Ministerio de Hacienda, cuando se obligaciones por parte del beneficiario de la prestacióntrate de sumas superiores a cinco mil unidades de o acción de salud no afectará a la obligación contraídafomento. con el Establecimiento por parte de las personas o Con todo, no podrán enajenarse los inmuebles sin instituciones celebrantes del convenio.que medie autorización previa otorgada por resolución Los convenios con las instituciones de saluddel Ministerio de Salud, y con sujeción a las normas de previsional estarán sujetos a lo dispuesto en loslos decretos leyes N° 1.056, de 1975, o N° 1.939, de artículos 22 y 33 de la ley Nº 18.933 en relación con el1977. Cuando la enajenación de bienes muebles alcance uso de camas.las siete mil unidades tributarias mensuales en un año, Los convenios a que se refiere esta letra notodas las que le sucedan requerirán la autorización podrán, en ningún caso, significar postergación oprevia del Director del Servicio de Salud respectivo. menoscabo de las atenciones que el Establecimiento debe Asimismo, sin perjuicio de lo dispuesto en la letra prestar a los beneficiarios legales. En consecuencia,r), podrán enajenarse bienes muebles e inmuebles a con la sola excepción de los casos de emergencia otítulo gratuito, sólo a favor del Fisco y de otras urgencia debidamente calificadas, dichos beneficiariosentidades públicas. legales se preferirán por sobre los no beneficiarios. La j) Celebrar convenios regidos por el decreto con auditoría señalada en el artículo 25 H deberá determinarfuerza de ley N° 36, de 1980, del Ministerio de Salud. el cumplimiento de lo preceptuado en este párrafo. k) Celebrar convenios con el Servicio de Salud La infracción de los funcionarios a lo dispuesto enrespectivo, con otros Establecimientos de Autogestión en este artículo hará incurrir en responsabilidad y traeráRed, con Establecimientos de Salud de Carácter consigo las medidas disciplinarias que establece elExperimental, y con entidades administradoras de salud artículo 116 de la ley Nº 18.834.primaria pertenecientes a su territorio, en los que se m) Celebrar convenios con profesionales de la saludpodrán proveer todos los recursos necesarios para la que sean funcionarios del Sistema Nacional de Serviciosejecución del convenio, mediante la destinación de de Salud y que cumplan jornadas de a lo menos 22 horasfuncionarios a prestar colaboración en éste, el traspaso semanales cuando tengan por objeto atender a susde fondos presupuestarios u otras modalidades adecuadas pacientes particulares en el establecimiento. En estosa su naturaleza. En particular, podrá estipularse el casos, dicha atención deberá realizarse fuera delaporte de medicamentos, insumos y otros bienes fungibles horario de su jornada de trabajo. Por resolución fundadade propiedad del establecimiento. Los bienes inmuebles, se podrá autorizar convenios con profesionales queequipos e instrumentos podrán cederse en comodato o a cumplan jornada de 11 horas semanales o conotro título no traslaticio de dominio, y serán profesionales que no sean funcionarios del sistema,restituidos a su terminación. previa aprobación del Director del Servicio de Salud. Los convenios con entidades que no sean parte de su Estos convenios no podrán discriminarRed Asistencial deberán contar con la aprobación del arbitrariamente, deberán ajustarse al reglamento y a lasDirector del Servicio. instrucciones que impartan conjuntamente los ministerios
de Salud y de Hacienda y, en virtud de ellos, se podrán reglamentarias vigentes, para lo cual podrá celebrardestinar a hospitalización los pensionados. convenios con los Servicios de Salud, a fin de El paciente particular deberá garantizar establecer las condiciones y modalidades quedebidamente el pago de todas las obligaciones que para correspondan.éste se generan con el Establecimiento por la ejecución o) Ejecutar acciones de salud pública, de acuerdo adel convenio, conforme a las instrucciones de los las normas legales y reglamentarias vigentes, para loministerios de Salud y de Hacienda. cual podrá celebrar convenios con el Secretario Regional En todo caso, se dará prioridad al pago de los Ministerial y el Subsecretario de Salud Pública, a fingastos en que haya incurrido el Establecimiento, y éste de establecer las condiciones y modalidades queno será responsable de los daños que se produzcan como correspondan.consecuencia de dichas prestaciones o acciones de salud, p) Establecer en forma autónoma un arancel para lacon excepción de los perjuicios causados directamente atención de personas no beneficiarias de la leypor negligencia del Establecimiento. N°18.469, el cual en ningún caso podrá ser inferior al Los convenios a que se refiere esta letra no arancel a que se refiere el artículo 28 de dicha ley.podrán, en ningún caso, significar postergación o q) Realizar operaciones de leasing e invertirmenoscabo de las atenciones que el Establecimiento debe excedentes estacionales de caja en el mercado deprestar a los beneficiarios legales. En consecuencia, capitales, previa autorización expresa del Ministerio decon la sola excepción de los casos de emergencia o Hacienda.urgencia debidamente calificadas, dichos beneficiarios r) Declarar la exclusión, declaración de estarlegales se preferirán por sobre los no beneficiarios. La fuera de uso y dar de baja los bienes muebles delauditoría señalada en el artículo 25 H deberá determinar Establecimiento, pudiendo utilizar cualquier mecanismoel cumplimiento de lo preceptuado en este párrafo. que asegure la publicidad y libre e igualitaria La infracción de los funcionarios a lo dispuesto en participación de terceros en la enajenación.este artículo hará incurrir en responsabilidad y traerá s) Delegar, bajo su responsabilidad, y deconsigo las medidas disciplinarias que establece el conformidad con lo establecido en la ley N° 18.575,artículo 116 de la ley Nº 18.834. atribuciones y facultades en los funcionarios de su n) Celebrar convenios con el Fondo Nacional de dependencia.Salud y con el servicio de salud correspondiente por las t) Conferir mandatos en asuntos determinados.prestaciones que otorgue el Establecimiento a los u) Desempeñar las demás funciones y atribucionesbeneficiarios de la ley N°18.469 en la Modalidad de que le asignen las leyes y reglamentos.Atención Institucional. En el caso de la Modalidad de v) Condonar, total o parcialmente, en casosLibre Elección se aplicarán las normas generales de la excepcionales y por motivos fundados, con acuerdo delley N°18.469. Director del Servicio de Salud respectivo, la diferencia Con el exclusivo objetivo de verificar que los de cargo del afiliado de la ley Nº 18.469, de acuerdo aconvenios cumplan con el artículo 25 B, el respectivo criterios previamente definidos mediante resoluciónDirector del Servicio de Salud, o el Subsecretario de fundada del Director del Fondo Nacional de Salud.Redes Asistenciales en el caso de los establecimientos Las inversiones que se financien con recursosque formen parte de la Red Asistencial de Alta propios y que superen las diez mil unidades tributariasEspecialidad, deberá aprobarlos previamente, dentro de mensuales, deberán contar con la autorización dellos quince días siguientes a su recepción. Después de Director del Servicio de Salud respectivo.ese plazo, si no se han hecho objeciones fundadas, los Para todos los efectos legales, la representaciónconvenios se entenderán aprobados. judicial y extrajudicial del Servicio de Salud Las controversias que se originen por el párrafo respectivo se entenderá delegada en el Director delprecedente serán resueltas por el Ministro de Salud. Establecimiento, cuando ejerza las atribuciones ñ) Otorgar prestaciones a los beneficiarios de la señaladas en este artículo. Notificada la demanda,ley Nº 18.469, de acuerdo a las normas legales y deberá ponerla, en el plazo de 48 horas, en conocimiento
personal del Director del Servicio de Salud lo menos una vez al año, las que podrán ser realizadascorrespondiente, quien deberá adoptar las medidas por auditores externos conforme las normas que impartaadministrativas que procedieran y podrá intervenir como el Subsecretario de Redes Asistenciales.coadyuvante en cualquier estado del juicio. Sin perjuicio de lo anterior y de las respectivas Artículo 25 G.- El Establecimiento estará sujeto a normas de contabilidad gubernamental, el Establecimientouna evaluación anual del Subsecretario de Redes deberá elaborar estados financieros trimestrales en laAsistenciales, para verificar el cumplimiento de los forma que defina el reglamento.estándares determinados por resolución conjunta de los Se enviará copia de los informes y estados financierosMinisterios de Salud y de Hacienda, que incluirán a lo al Subsecretario de Redes y al Director del Servicio demenos las siguientes materias: Salud respectivo. a) Cumplir las obligaciones que establece el Artículo 25 I.- Detectado por el Subsecretario deartículo 25 B, para lo que se requerirá un informe al Redes Asistenciales, el Director del Servicio de SaludDirector del Servicio de Salud correspondiente, salvo en respectivo o el Superintendente de Salud ellos casos de establecimientos que formen parte de la Red incumplimiento de los estándares señalados en elAsistencial de Alta Especialidad; artículo 25 G, el Subsecretario representará al Director b) Estar registrado en la Superintendencia de Salud del Establecimiento la situación y le otorgará un plazocomo prestador institucional de salud acreditado; de 15 días hábiles, el que podrá ser prorrogado por una c) Haber implementado satisfactoriamente sistemas o sola vez, para que presente un Plan de Ajuste ymecanismos de gestión y desarrollo de competencias en Contingencia.áreas tales como planificación y control de gestión; La Subsecretaría, conjuntamente con la Dirección deadministración de personal; atención y apoyo al usuario; Presupuestos, dispondrá de un plazo máximo de 15 díasadministración financiero-contable y auditoría interna; hábiles para pronunciarse acerca del Plan de Ajuste ysistemas de cuenta pública a la comunidad, entre otras; Contingencia, ya sea aprobándolo o rechazándolo. d) Mantener el equilibrio presupuestario y Si la Subsecretaría aprueba el plan presentado,financiero, definido como la igualdad que debe existir éste deberá ejecutarse en el plazo que acuerden, el queentre los ingresos y gastos devengados y que el pago de no podrá exceder de ciento veinte días. Al cabo de estelas obligaciones devengadas y no pagadas se efectúe en plazo, deberá evaluarse si se subsanaron losun plazo no superior a sesenta días; incumplimientos que se pretendieron regularizar con su e) Lograr el cumplimiento de las metas que se implementación.determinen con relación a niveles de satisfacción de los La no presentación del plan, su rechazo o lausuarios; evaluación insatisfactoria del mismo, se considerarán f) Lograr una articulación adecuada dentro de la incumplimiento grave del convenio de desempeño por parteRed Asistencial, para lo que se requerirá un informe del del Director del Establecimiento el cual, en estosDirector del Servicio de Salud correspondiente, salvo en casos, cesará en sus funciones de Director por el sololos casos de establecimientos que formen parte de la Red ministerio de la ley. Asimismo, en tanto no seAsistencial de Alta Especialidad, y restablezca el nivel de cumplimiento de los estándares g) Cumplir las metas de registro y reducción de establecidos, el personal directivo del respectivolistas de espera que se hubieren convenido con el establecimiento no tendrá derecho a la asignaciónDirector del Servicio de Salud o el Subsecretario de asociada al cumplimiento de los requisitos señalados, deRedes Asistenciales, según corresponda, para lo que se acuerdo a las normas establecidas en el Capítulo VI derequerirá un informe del Director del Servicio de Salud esta ley.correspondiente, salvo en los casos de establecimientos Artículo 25 J.- Mediante resolución delque formen parte de la Red Asistencial de Alta Subsecretario de Redes Asistenciales se regulará laEspecialidad. forma en que la población usuaria del Establecimiento Artículo 25 H.- El establecimiento deberá efectuar podrá manifestar sus peticiones, críticas y sugerencias.auditorías de la gestión administrativa y financiera a
Párrafo II de impuestos y de todo gravamen o pago que les afecten. Normas especiales de personal Las donaciones no requerirán del trámite de insinuación; g) Con las participaciones, contribuciones, Artículo 25 K.- Los funcionarios de planta o a arbitrios, subvenciones y otros recursos que lecontrata que se desempeñen en el establecimiento a la corresponda percibir;fecha de otorgamiento de la calidad de "Establecimiento h) Mediante presentación de proyectos a fondosde Autogestión en Red" permanecerán destinados a éste. concursables y a instituciones u organismos solidarios,Sin perjuicio de lo anterior, por resolución fundada del eDirector del Servicio de Salud, a petición expresa del i) Con los aportes, transferencias, subvencionesDirector del Establecimiento, podrá ponerse término a la que reciba de la Ley de Presupuestos del Sector Público,destinación en el establecimiento de determinados de personas naturales y jurídicas de derecho público ofuncionarios, quienes quedarán a disposición del privado, nacionales o extranjeras y con los empréstitosServicio de Salud correspondiente, todo ello cuando lo y créditos internos y externos que contrate enrequieran las necesidades del Servicio y fuere conformidad a la ley.conveniente para el buen funcionamiento del Artículo 25 M.- El establecimiento tendrá el uso,Establecimiento. goce y disposición exclusivo de los bienes raíces y Los contratos a honorarios vigentes a la fecha muebles de propiedad del Servicio de Saludindicada continuarán surtiendo sus efectos conforme a correspondiente, que se encuentren destinados allas disposiciones contenidas en ellos. funcionamiento de los servicios sanitarios, administrativos u otros objetivos del Establecimiento, a Párrafo III la fecha de la resolución que reconozca su condición deDe los recursos y bienes del establecimiento "Establecimiento de Autogestión en Red", y de los demás bienes que adquiera posteriormente a cualquier título. Artículo 25 L.- El Establecimiento, para el En el plazo de un año, contado de la fecha señaladadesarrollo de sus funciones, contará con los siguientes en el inciso anterior, mediante una o más resolucionesrecursos: del Subsecretario de Redes Asistenciales, se a) Con aquellos pagos que le efectúe el Fondo individualizarán los bienes muebles e inmuebles deNacional de Salud por las prestaciones que otorgue a los propiedad del Servicio de Salud que se destinen albeneficiaros de la ley N°18.469; funcionamiento del Establecimiento. b) Con aquellos pagos que le efectúe el Servicio de Los bienes señalados en este artículo, destinadosSalud respectivo por las prestaciones que otorgue a los al funcionamiento de los servicios sanitarios ybeneficiaros de la ley N°18.469; administrativos, gozan de inembargabilidad. c) Con aquellos pagos que le efectúe elSubsecretario de Salud Pública o el Secretario Regional Párrafo IVMinisterial por la ejecución de acciones de salud De las contiendas de competenciapública; d) Con los ingresos que obtenga, cuando Artículo 25 N.- Las contiendas de competencia quecorresponda, por los servicios y atenciones que preste, surjan entre los directores de los servicios de salud yfijados en aranceles, convenios u otras fuentes; los directores de los "Establecimientos de Autogestión e) Con los frutos que produzcan los bienes en Red", serán resueltas por el Subsecretario de Redesdestinados a su funcionamiento y con el producto de la Asistenciales.enajenación de esos mismos bienes; f) Con las donaciones que se le hagan y las Título Vherencias y legados que acepte, lo que deberá hacer con De los establecimientos de salud de menorbeneficio de inventario. Dichas donaciones y Complejidadasignaciones hereditarias estarán exentas de toda clase
Artículo 25 Ñ.- Los establecimientos de salud acciones de salud, indicando sus fuentes dedependientes de los servicio de salud, que tengan menor financiamiento;complejidad técnica, desarrollo de especialidades, f) En materias de personal el Director podrá:organización administrativa y número de prestaciones,tendrán las atribuciones que señala este título si - designar suplentes;cumplen los requisitos que se determinen conforme el - contratar personal, siempre que no impliqueartículo 25 P. aumento de la dotación del establecimiento; Un Reglamento, que será suscrito por los Ministros - aceptar renuncias voluntarias;de Salud y de Hacienda, deberá regular, entre otras - designar funcionarios en comisiones de serviciosmaterias, el sistema de obtención de las atribuciones y y cometidos funcionales;el proceso de evaluación del cumplimiento de los - destinar funcionarios dentro del mismorequisitos exigidos y los mecanismos de evaluación y establecimiento o a otros dependientes del Servicio;control de su gestión. Asimismo, podrá establecer - autorizar, conceder o reconocer feriados;diferentes requisitos y mecanismos de evaluación de permisos con o sin goce de remuneraciones dentro delacuerdo a la complejidad, especialización de los país; licencias por enfermedad, reposos preventivos orecursos humanos, organización administrativa y maternales; y reconocer, prorrogar y poner término aprestaciones que otorguen, como también aquellos asignaciones familiares y prenatales;requisitos mínimos y comunes que todos éstos deberán - ordenar la instrucción de investigacionescumplir, entre los que se deberá contemplar la gestión sumarias y sumarios administrativos; aplicar medidasdel personal y la gestión del cuidado. disciplinarias, inclusive la suspensión de funciones; Mediante resolución fundada de los Ministerios de absolver, sobreseer y resolver sobre todas las materiasSalud y de Hacienda, se reconocerán los establecimientos relacionadas con esos procedimientos;que cumplan los estándares señalados, los que estarán - declarar accidentes en actos de servicio, ysujetos a las normas de este título, conforme el inciso g) Desempeñar las demás funciones y atribucionesprimero. específicas que les delegue o encomiende el director del Artículo 25 O.- Al Director del Establecimiento servicio y el reglamento.corresponderá programar, dirigir, coordinar, supervisar Artículo 25 P.- Un reglamento, suscrito por losy controlar todas las actividades de éste para que ellas ministros de Salud y de Hacienda, regulará losse desarrollen de modo regular y eficiente, para lo cual requisitos que deberá cumplir el Establecimiento, lostendrá las siguientes atribuciones: que se referirán a las siguientes materias, a lo menos: a) Dirigir la ejecución de los programas y acciones a) Estar registrado en la Superintendencia de Saludde salud y coordinar, asesorar, inspeccionar y controlar como prestador institucional de salud acreditado;todas las dependencias del Establecimiento; b) Administrar eficientemente los recursos b) Diseñar y elaborar un plan de desarrollo del asignados;Establecimiento; c) Lograr el cumplimiento de las metas que se c) Organizar internamente el Establecimiento y determinen con relación a niveles de satisfacción de losasignar las tareas correspondientes, conforme a la usuarios, ypresente ley, el Código Sanitario y las demás normativas d) Lograr una articulación adecuada con la Redvigentes; Asistencial. d) Presentar anualmente al Director del Servicio el Artículo 25 Q.- El Establecimiento será evaluadoproyecto de presupuesto del Establecimiento y ejecutarlo anualmente por el director del servicio de saluduna vez aprobado, de acuerdo a las normas vigentes sobre respectivo, en la mantención del cumplimiento de losla materia; estándares señalados en el artículo anterior. e) Estudiar y presentar al Director del Servicio, En caso de que no fuere satisfactoria, se deberáiniciativas y proyectos con sus respectivos análisis y remover de su función o cargo, según corresponda, alantecedentes, que tiendan a ampliar o mejorar las Director del Establecimiento. Asimismo, en tanto no se
restablezca el nivel de cumplimiento de los estándares "g) Fiscalizar el cumplimiento de normas de calidadestablecidos, el personal directivo del respectivo y acreditación de los laboratorios señalados en la letraestablecimiento no tendrá derecho a la asignación a) precedente, conforme al reglamento a que se refiereasociada al cumplimiento de los requisitos señalados, de el número 12 del artículo 4º, y las que le seanacuerdo a las normas establecidas en el Capítulo VI de encomendadas por otros organismos públicos del sectoresta ley.". salud mediante convenio.". 23) En el inciso primero del artículo 27: 28) En el artículo 39: a) Agrégase, en la letra a), a continuación de la a) Reemplázanse en el párrafo segundo de la letrapalabra "ley" y antes del punto y coma (;), la siguiente d) las palabras "Las transacciones a que se refiere elfrase: "y fiscalizar la recaudación de los señalados en inciso anterior" por "Los contratos de transacción".la letra b) de dicho artículo". b) Sustitúyese, en la letra k), la palabra b) Suprímese, en la letra d), la conjunción "y", "reglamento" por la siguiente expresión: "artículo 42".con que finaliza. c) Sustitúyese la letra l) por la siguiente: c) Intercálanse, a continuación de la letra d), las "l) Delegar sus atribuciones conforme a la ley N°siguientes letras e) y f), nuevas, pasando la actual 18.575.".letra e) a ser letra g): d) Agrégase la siguiente letra m), nueva, pasando "e) Conocer y resolver, de acuerdo con la normativa las actuales letras m) y n) a ser letras n) y ñ),vigente, los reclamos que sus beneficiarios efectúen, respectivamente:conforme a los procedimientos que fije el Ministerio de "m) Encomendar las labores operativas de inspecciónSalud, sin perjuicio de la competencia de otros o verificación del cumplimiento de las normas de suorganismos públicos, conforme a la ley; competencia, a terceros idóneos debidamente certificados f) Tratar datos personales o sensibles con el fin conforme al reglamento respectivo;".de proteger la salud de la población o para ladeterminación y otorgamiento de beneficios de salud. 29) Sustitúyese, en el artículo 40, la frase: "delPara los efectos previstos en este número, podrá decreto con fuerza de ley N° 338, de 1960" por larequerir de las personas naturales o jurídicas, públicas siguiente: "de la ley N° 18.834".o privadas, la información que fuere necesaria. Todoello conforme a las normas de la ley Nº 19.628, y.". 30) Sustitúyese el artículo 42 por el siguiente: 24) Sustitúyense, en el párrafo segundo de la letra "Artículo 42.- La estructura y organización internag) del artículo 30, las palabras "Las transacciones a del Instituto se determinarán conforme lo establecido enque se refiere el inciso anterior" por "Los contratos de el artículo 31 de la ley N° 18.575, la planta y dotacióntransacción". máxima y las demás normas legales vigentes.". 25) Sustitúyese, en el inciso segundo del artículo 31) En el artículo 50:31, el numeral "28" por el numeral "31". a) Reemplázanse en el párrafo segundo de la letra 26) Agréganse, en el inciso tercero del artículo b) las palabras "Las transacciones a que se refiere el35, a continuación de la palabra "farmacología", los inciso anterior" por "Los contratos de transacción.".términos "imagenología, radioterapia, bancos de b) Sustitúyese, en la letra e), la palabrasangre.". "reglamento" por la siguiente expresión: "artículo 51". c) Reemplázase la letra f) por la siguiente: 27) En el artículo 37, incorpórase la siguiente "f) Delegar sus atribuciones conforme a la ley N°letra g), nueva: 18.575.".
la evaluación del cumplimiento de metas fijadas, y que 32) Sustitúyese el artículo 51 por el siguiente: se encuentre, además, en servicio al momento del pago de la respectiva cuota de la asignación. "Artículo 51.- La estructura y organización interna Artículo 62.- El monto mensual que corresponderá ade la Central se determinarán conforme lo establecido en cada funcionario por concepto de asignación deel artículo 31 de la ley N° 18.575, la planta y dotación desarrollo y estímulo al desempeño colectivo, semáxima y las demás normas legales vigentes.". calculará sobre el sueldo base más las asignaciones establecidas en los artículos 17 y 19 de la ley Nº 33) Sustitúyense, en el inciso segundo del artículo 19.185, y, cuando corresponda, la señalada en el52, las letras a) y b) por las siguientes: artículo 2º de la ley N° 19.699. "a) El Subsecretario de Redes Asistenciales, o su El componente base ascenderá al 5,5% aplicado sobrerepresentante, quien la presidirá; la base señalada en el inciso primero. El componente b) Un representante del Ministro de Salud;". variable será de 5,5% de igual base de cálculo, para aquellos funcionarios que se desempeñen en las entidades 34) En el Capítulo VI: que hubieren cumplido el 90% o más de las metas fijadas para el año anterior, y de 2,75% para aquellos a) Intercálase, entre el epígrafe del Capítulo y el funcionarios de las entidades que cumplan entre el 75% yartículo 56, lo siguiente: menos del 90% de las metas fijadas. Artículo 63.- Para efectos de otorgar el componente "TÍTULO I variable de la asignación de desarrollo y estímulo al Normas Generales" desempeño colectivo señalada en los artículos precedentes, se aplicarán las reglas siguientes: b) Intercálanse, a continuación del artículo 60, 1.- El Ministerio de Salud fijará, antes del 10 delos siguientes Títulos II, III, IV, V, VI, VII y VIII, septiembre de cada año, las metas sanitarias nacionalesnuevos, pasando los actuales artículos 61 y 62 a ser 84 para el año siguiente y los objetivos de mejoramiento dey 85, respectivamente. la atención proporcionada a los usuarios de cada uno de los Servicios de Salud. "TÍTULO II 2.- Conforme al marco señalado en el número De la asignación de desarrollo y estímulo anterior, el Director de cada servicio de salud al desempeño colectivo determinará para cada uno de sus establecimientos, incluida la Dirección del Servicio, las metas Artículo 61.- Establécese, para el personal específicas y los indicadores de actividad.perteneciente a las plantas de auxiliares, técnicos y 3.- Para efectos de la determinación de las metas,administrativos, sea de planta o a contrata de los el respectivo Director de Servicio deberá requerir laServicios de Salud señalados en el artículo 16 de este opinión de un Comité Técnico Consultivo, presidido porcuerpo legal, regidos por la ley Nº 18.834 y el decreto dicha autoridad e integrado por el Subdirector Médicoley Nº 249, de 1974, una asignación de desarrollo y del Servicio de Salud, por los directores deestímulo al desempeño colectivo, la que contendrá un establecimientos de salud del servicio, por uncomponente base y otro variable asociado al cumplimiento representante de la asociación de funcionarios en que elanual de metas sanitarias y al mejoramiento de la personal de técnicos tenga mayor representación y por unatención proporcionada a los usuarios de los organismos representante de la asociación de funcionarios en que elseñalados. personal de administrativos y auxiliares tenga, en su Corresponderá esta asignación al personal que haya conjunto, mayor representación, en el respectivoprestado servicios para alguna de las entidades Servicio de Salud; sin perjuicio de las consultasseñaladas en el inciso anterior, o para más de una, sin adicionales a otras instancias que estime pertinentes.solución de continuidad, durante todo el año objeto de 4.- En relación con dichas metas específicas, se
evaluará el desempeño de cada establecimiento. solución de continuidad, durante todo el año objeto de 5.- La evaluación del nivel de cumplimiento de las la evaluación del cumplimiento de metas fijadas y que semetas fijadas a cada establecimiento se efectuará por el encuentre, además, en servicio al momento del pago de laSecretario Regional Ministerial de Salud respectivo, en respectiva cuota de la asignación.el plazo que señale el reglamento, a partir de la Artículo 65.- El monto mensual que corresponderá ainformación proporcionada por los Servicios de Salud y cada funcionario por concepto de asignación depor los propios establecimientos, la que deberá ser acreditación y estímulo al desempeño colectivo, seentregada por dichas entidades a la señalada autoridad, calculará sobre el sueldo base más las asignacionesa más tardar, el 31 de enero de cada año. La resolución establecidas en los artículos 17 y 19 de la ley Nºque dicte el Secretario Regional Ministerial de Salud 19.185, y, cuando corresponda, la señalada en elserá apelable ante el Ministro de Salud en el plazo de artículo 2º de la ley N° 19.699.diez días, contado desde el tercer día hábil siguiente El componente de acreditación individual ascenderáal despacho de la resolución por carta certificada a un máximo de 5,5%, conforme a los años de servicio deldirigida al domicilio del Servicio de Salud funcionario en los Servicios de Salud o sus antecesorescorrespondiente. legales, aplicado sobre la base señalada en el inciso Un reglamento dictado por el Ministerio de Salud, primero. El componente de cumplimiento anual de metasel que también será suscrito por el Ministro de sanitarias y mejoramiento de la atención proporcionada aHacienda, regulará los procedimientos destinados a la los usuarios, será de 5,5% de igual base de cálculo,definición y evaluación del grado de cumplimiento de las para aquellos funcionarios que se desempeñen en lasmetas anuales, los plazos que deberán cumplirse durante entidades que hubieren cumplido el 90% o más de lasel proceso de evaluación, el mecanismo para determinar metas fijadas para el año anterior, y de 2,75% paralas asociaciones de funcionarios con mayor aquellos funcionarios de las entidades que cumplan entrerepresentatividad y sus representantes, y las demás el 75% y menos del 90% de las metas fijadas.disposiciones necesarias para el otorgamiento de esta Artículo 66.- Para efectos de otorgar el componenteasignación. de acreditación individual, se aplicarán las reglas siguientes: TÍTULO III 1.- El personal a que se refiere el artículo 64 De la asignación de acreditación individual deberá participar en el proceso de acreditación cada y estímulo al desempeño colectivo tres años, el que consistirá en la evaluación de las actividades de capacitación que sean pertinentes al Artículo 64.- Establécese, para el personal mejoramiento de la gestión de los organismos y alperteneciente a la planta de profesionales, sea de mejoramiento de la atención proporcionada a losplanta o a contrata, de los servicios de salud señalados usuarios. Para estos efectos, el respectivo Servicio deen el artículo 16 de este cuerpo legal, y para el Salud deberá disponer, al menos una vez al año, parapersonal de la planta de directivos de carrera ubicados quienes cumplan el respectivo período, de todas lasentre los grados 17º y 11º, ambos inclusive, regidos por medidas necesarias para implementar dicho proceso.la ley Nº 18.834 y el decreto ley Nº 249, de 1974, una 2.- Accederán al beneficio los funcionarios queasignación de acreditación y estímulo al desempeño hubieren aprobado el proceso de acreditación.colectivo, la que contendrá un componente por 3.- El monto del componente de acreditaciónacreditación individual y otro asociado al cumplimiento individual dependerá de los años de servicio delanual de metas sanitarias y mejoramiento de la atención funcionario en los servicios de salud o sus antecesoresproporcionada a los usuarios de los organismos legales, según la siguiente tabla:señalados. Corresponderá esta asignación al personal que haya Hasta 3 años 3%prestado servicios para alguna de las entidades Más de 3 años hasta 6 años 5%señaladas en el inciso anterior, o para más de una, sin Más de 6 años hasta 9 años 5,5%
a lo señalado en el Capítulo II, Título V de la presente 4.- Para los funcionarios que tengan más de nueve ley, esta asignación estará asociada al cumplimiento deaños de servicio, la asignación pasará a ser permanente, los requisitos que establece el artículo 25 P.con un porcentaje igual al de la última acreditación que 3.- Para el personal directivo que se desempeña enhayan aprobado. la Dirección de los Servicios de Salud, esta asignación 5.- En caso de que un funcionario no apruebe uno de estará asociada a tres factores: la obtención de lalos procesos de acreditación, no accederá al incremento calidad de "Establecimiento de Autogestión en Red" dedel componente, pero mantendrá el porcentaje obtenido los establecimientos de su dependencia, el cumplimientopor las acreditaciones anteriores. de los requisitos exigidos para los establecimientos Un reglamento dictado por el Ministerio de Salud, dependientes de menor complejidad y el cumplimiento deel que también será suscrito por el Ministro de las metas sanitarias de las entidades administradoras deHacienda, regulará el mecanismo, la periodicidad y las salud primaria y sus establecimientos cuandodemás disposiciones necesarias para la implementación corresponda, ubicadas en el respectivo territoriodel procedimiento de acreditación y el otorgamiento del jurisdiccional, conforme a lo señalado en el artículo 4ºcomponente de acreditación individual. de la ley N° 19.813. Artículo 67.- Para efectos de otorgar el componente Corresponderá esta asignación al personal que hayapor cumplimiento anual de metas sanitarias y prestado servicios para alguna de las entidadesmejoramiento de la atención proporcionada a los señaladas en el inciso primero, o para más de una, sinusuarios, de la asignación señalada en el artículo 64, solución de continuidad, durante todo el año objeto dese aplicarán las reglas señaladas en el artículo 63, la evaluación del cumplimiento de metas fijadas, y quepara cuyo efecto los funcionarios beneficiarios de esta se encuentre, además, en servicio al momento del pago deasignación tendrán derecho a que un representante de la la respectiva cuota de la asignación.asociación en que el personal profesional tenga mayor Artículo 69.- El monto mensual que corresponderá arepresentación integre el comité señalado en el referido cada funcionario de la Planta Directiva por concepto deartículo 63. asignación de estímulo, se calculará sobre el sueldo base más las asignaciones establecidas en los artículos TÍTULO IV 17 y 19 de la ley Nº 19.185 y, cuando corresponda, la De la asignación de estímulo a la función asignación de responsabilidad superior otorgada por el Directiva decreto ley Nº 1.770, de 1977, y la asignación del artículo 2° de la ley N° 19.699. Artículo 68.- Establécese, para el personal de la Esta asignación será de 11% sobre la base señaladaplanta de directivos de confianza y de carrera en el inciso primero, para aquellos funcionarios de lasuperiores al grado 11 de los Servicios de Salud planta directiva que se desempeñen en las entidades queseñalados en el artículo 16 de este cuerpo legal, obtengan la calidad de "Establecimiento de Autogestiónregidos por la ley Nº 18.834 y el decreto ley Nº 249, de en Red". El mismo porcentaje será percibido por los1974, una asignación de estímulo que se regirá por las funcionarios de la planta directiva de lossiguientes normas: Establecimientos de menor complejidad que cumplan los 1.- Para el personal directivo que se desempeña en requisitos establecidos en el artículo 25 P de esta ley.establecimientos de salud que, conforme a lo señalado en Para el personal directivo que se desempeñe en lael Capítulo II, Título IV de la presente ley, pueden dirección de los servicios de salud, la asignaciónoptar a la calidad de "Establecimiento de Autogestión en corresponderá a 11% de la base de cálculo señalada en elRed", esta asignación estará asociada íntegramente a la inciso primero, conforme a la siguiente distribución:obtención por parte del establecimiento de la calidad a) Hasta 8% por la obtención de la calidad demencionada. "Establecimiento de Autogestión en Red" de los 2.- Para el personal directivo que se desempeña en establecimientos de su dependencia y el cumplimiento deestablecimientos de salud de menor complejidad, conforme los requisitos exigidos para los establecimientos
El Profesional Médico que Chile necesita. Por Camilo Bass.

References: artículo 4
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 Artículo 62
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