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Timestamp: 2019-11-14 16:57:41+00:00

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Orden de 09-03 de la Consejera de Sanidad de Castilla La Mancha, de los procedimientos de seguridad frente al contagio sanguneo en el mbito sanitario.
Disponible en: http://www.jccm.es/cgi-bin/docm.php3 (BOCM 28 de marzo de 2007)
El artculo 40.2 de la Constitucin Espaola encomienda a los poderes pblicos el deber de velar por la seguridad e higiene en el trabajo. Este mandato constitucional con la necesidad de desarrollar una poltica de proteccin de la salud de los trabajadores mediante la prevencin de los riesgos derivados del trabajo. En ejecucin de este mandato, se promulg en su momento la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin de riesgos laborales, siendo el marco en el que se desarrollarn las medidas y actividades necesarias para proteger a los trabajadores de los riesgos deriva dos del trabajo basndose en principios de prevencin, responsabilidad y participacin. En desarrollo de lo anterior se aprob el Real Decreto 39/1 997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, modificado por el Real Decreto 604/2006, de 19 de mayo, el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, el Real Decreto 1215/1997, de 18 de julio, por el que se establecen las disposiciones mnimas de seguridad y salud para la utilizacin por los trabajadores de los equipos de trabajo, el Real Decreto 1488/1 998, de 10 de julio, de adaptacin de la legislacin de prevencin de riesgos laborales a la Administracin General del Estado. Con fecha 4 marzo de 1999 se dicta la Resolucin de la Direccin General de Trabajo por la que se publica el Pacto de Constitucin de los Servicios de Prevencin en el mbito del Instituto Nacional de Salud, suscrito por los representantes del INSALUD y las organizaciones sindicales representadas en la Mesa Sectorial de Sanidad. Toda esta normativa ha sido objeto recientemente de modificacin mediante la Ley 54/2003, de 12 de diciembre, de reforma del marco normativo de la prevencin de riesgos laborales, que incide directamente en la integracin de la prevencin de riesgos laborales en la empresa, estableciendo para el empresario de manera expresa la obligacin de garantizar la seguridad y la salud de los trabajado res a su servicio en todos los aspectos relacionados con el trabajo. Por su parte, la Ley 14/1 986, de 25 de abril, General de Sanidad, contempla en su articulo 21 los distintos aspectos que integran la actuacin sanitaria en el mbito de la salud laboral, precepto al que se remite de forma expresa el articulo 10 de la citada Ley 31/1995, de 8 de noviembre. Tambin cabe citar en el campo sanitario la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud, que recoge como prestacin de salud pblica la promocin y proteccin de la salud laboral, as como la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los
servicios de salud, que considera un derecho de los trabajadores recibir una proteccin eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo. A nivel de la legislacin europea vigente cabe destacar la Directiva 89/391/CE, de 12 de junio de 1989, relativa a la aplicacin de medidas para promover la mejora de la seguridad y la salud de los trabajadores europeos en el trabajo y la Directiva 2000/54/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 18 de septiembre de 2000, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo. El informe de la Asociacin Europea de la Industria Tecnolgica Mdica, informe EUCOMED del 10 de diciembre de 2001, concluye: el riesgo de accidentes por pinchazos con agujas y otros objetos punzantes est bien documentado, y est ampliamente aceptado que la incidencia de tales accidentes est subestimada, el coste de los servicios sanitarios en Europa es, sin embargo, mucho mayor de los actualmente reconocido, hay una clara obligacin tica y legal de los empresarios de gestionar y anticiparse a los riesgos, y facilitar unas condiciones seguras de trabajo y equipamiento a los trabajadores. La Conferencia Europea Frontline de Seguridad en trabajadores sanitarios sobre Prevencin de Transmisin de Patgenos Hemticos por exposicin Accidental a Sangre y Fluidos Biolgicos, manifiesta que la eliminacin de objetos cortantes o punzantes innecesarios, el uso de dispositivos de seguridad y cambios de procedimientos sern evaluados y llevados a cabo donde fuere apropiado. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha en uso de las competencias que le corresponden respecto al personal a su servicio asume el compromiso de crear condiciones positivas que tiendan a la prevencin y control de los factores de riesgo laboral y de proporcionar a sus trabajadores un adecuado nivel de prevencin y proteccin. Toda esta normativa hace hincapi en dos aspectos fundamentales: la responsabilidad del empresario y la proteccin en todo momento de la salud y seguridad del trabajador. Mediante la presente Orden se pretende minimizar o eliminar la incidencia de los accidentes relacionados con organismos patgenos de transmisin sangunea por riesgo derivados del uso de material punzocortante entre el personal de los centros y establecimientos sanitarios de la Comunidad Autnoma de Castilla-La Mancha, pblicos y privados, mediante el establecimiento de directrices dirigidas a implantar productos y procedimientos de seguridad, as como un sistema de registro y vigilancia unificado de accidentes con organismos patgenos de transmisin sangunea por riesgo derivados del uso de material punzocortante. Por todo ello, y en virtud de las faculta des conferidas por el artculo 23.2 de la Ley 11/2003, del Consejo de Gobierno y del Consejo Consultivo de Castilla-La Mancha, Dispongo:
La presente Orden tiene por objeto: a) Establecer las directrices para implantar los productos de seguridad, con el fin de minimizar o eliminar la incidencia de accidentes con riesgo derivados de la utilizacin de material punzocortante en el personal de los centros y establecimientos sanitarios de la Comunidad Autnoma de Castilla-La Mancha, tanto pblicos como privados. b) Establecer un sistema de registro y vigilancia unificado de accidentes con riesgo derivados de la utilizacin de material punzocortante en los centros y establecimientos sanitarios de la Comunidad de Castilla-La Mancha. e) Establecer programas de capacita clones y formacin del personal sanitario, en el uso del nuevo material, antes del comienzo de su utilizacin. d) Establecer dentro de la implantacin de los productos de seguridad la indicacin libre de ltex. e) La promocin de los procedimientos de seguridad asociados al uso de seguridad.
A los efectos de la presente Orden, se entender por: a) Agente biolgico: microorganismos, con inclusin de los genticamente modificados, cultivos celulares y endoparsitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad. b) Accidentes con riesgo biolgico: Toda inoculacin o contacto accidental de piel o mucosas con sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencial mente contaminados por agentes biolgicos, que el trabajador que desempea su tarea en la actividad de asistencia sanitaria sufra con ocasin o por consecuencia del trabajo. c) Dispositivos de seguridad: aquellos aparatos, instrumentos o materiales sanitarios que incorporan sistemas de seguridad de proteccin y que estn diseados con el objeto de eliminar o minimizar los riesgos de exposicin a accidentes biolgicos. Se considerarn productos de seguridad aquellos que figuran en el Anexo 1 de esta Orden y que cumplen los criterios especificados en el Anexo II. d) Acciones preventivas en materia de accidente con riesgo biolgico (Procedimientos de seguridad): procesos de actuacin profesional establecidos con la finalidad de reducir, minimizar o, en su caso, eliminar los riesgos de los accidentes biolgicos. e) Sistema de vigilancia de accidentes con riesgo biolgico: registro estandarizado, sistemtico y continuo de datos sobre accidentes con riesgo biolgico, su anlisis, interpretacin y utilizacin en la planificacin, implementacin y evaluacin de prevencin de riesgos laborales.
La autoridad sanitaria establecer las medidas necesarias para promover, difundir e implantar de manera efectiva en los centros y establecimientos sanitarios de la Comunidad de Castilla-La Mancha las acciones preventivas en materia de accidentes con riesgo de contagio por material punzocortante y crear un sistema de informacin nico para el seguimiento epidemiolgico de dichos accidentes.
Artculo 4. Acciones preventivas en materia de accidente con riesgo biolgico.
Los responsables de los centros sanitarios de la Comunidad de Castilla-La Mancha a travs de sus Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales correspondientes, adoptarn las medidas necesarias para implantar en los mismos de manera efectiva, las acciones que permitan la reduccin o eliminacin de la incidencia y gravedad de los accidentes relacionados con mate rial punzocortante integradas por las siguientes actividades: a) Protocolizar y planificar los procesos y actuaciones derivados del accidente con material punzocortante. b) Difundir dicho protocolo de actuacin a las gerencias, servicios, trabaja dores y sus representantes, garantizando su conocimiento en toda la lnea jerrquica. c) Implantar dispositivos de seguridad frente al accidente con riesgo biolgico. d) Formacin, capacitacin e informacin de los trabajadores en materia de prevencin del accidente con riesgo biolgico, incidiendo de forma especial en la importancia del cumplimiento de las medidas de precaucin universal. e) Implementar un sistema de vigilancia de los accidentes con riesgo biolgico que permita la evaluacin sistemtica y continua de dicho riesgo y de las medidas preventivas adoptadas. Q Planificar la prevencin del accidente con riesgo biolgico, integrando en ella la tcnica, la organizacin del trabajo, las condiciones de trabajo y la influencia de los factores ambientales en el trabajo. g) Colaborar con la Conserjera de Sanidad en la implementacin del Sistema de Informacin de los accidentes con riesgo biolgico de la Comunidad de Castilla-La Mancha.
Artculo 5. Implantacin de los dispositivos de seguridad frente al accidente con riesgo biolgico
1.- Los responsables de los centros sanitarios adoptarn las medidas preventivas en relacin al accidente con organismos patgenos de transmisin sangunea por riesgo derivados del uso de material punzocortante, con arreglo a los siguientes principios generales: Evitar los riesgos, evaluar los riesgos que no se puedan evitar, tener en cuenta la evolucin de la tcnica y sustituir lo peligroso por lo que entrae poco o ningn peligro. 2.- Los responsables de los centros sanitarios debern consultar a los trabajadores, con la debida antelacin, la adopcin de las decisiones relativas a la introduccin de nuevas tecnologas, en todo lo relacionado con las consecuencias que stas pudieran tener para la seguridad y la salud de los trabajadores, derivadas de la eleccin de los nuevos equipos.
3.- Los responsables de los centros sanitarios programarn la introduccin de dicho material de forma progresiva, para poder asumir paulatinamente estos nuevos gastos con sujecin a los plazos de implantacin del artculo 9. Esta implantacin y sustitucin progresiva se establecer considerando simultneamente dos criterios: a) El impacto del dispositivo tradicional en trminos de frecuencia de inoculaciones atribuidas al mismo. b) El impacto del dispositivo tradicional en trminos de gravedad potencial de la inoculacin. Segn este criterio se priorizarn, en un primer paso de implantacin, aquellos dispositivos que actan directamente sobre venas o arterias. Una lista indicativa de los productos de seguridad a implantar de forma escalo nada se presenta en el Anexo 1, dicha lista es orientativa y deber ser objeto de continuas actualizaciones en base a los avances tecnolgicos futuros. Los dispositivos de seguridad debern cumplir requisitos mnimos que se listan en el Anexo II. los
Artculo 6. Procedimientos de seguridad.
1.- Las autoridades sanitarias adoptarn las medidas necesarias para implantar en los centros sanitarios, de manera efectiva, procedimientos de seguridad que permitan la reduccin o eliminacin de la incidencia y gravedad de los riesgos laborales. 2.- Dichos procedimientos sern elaborados teniendo en cuenta la previa evaluacin de la situacin, los factores de riesgos que concurran y los estudios cientficos existentes sobre la materia. 3.- En el proceso de elaboracin de dichos procedimientos se contar con la participacin de los representantes de los profesionales afectados, a travs de sus organizaciones profesionales.
Artculo 7. Captacin, formacin e informacin
1.- Los servicios responsables de la prevencin de riesgos laborales de los centros sanitarios promovern las medidas adecuadas para la capacitacin y formacin del personal sanitario en el uso de dispositivos y productos de seguridad, as como para la implantacin de prcticas de trabajo ms seguras. 2.- Asimismo promovern programas educativos dirigidos al personal sanitario en los que se identifiquen los riesgos asociados a los patgenos de contagio sanguneo, entre otros, y se recuerden de manera peridica los riesgos profesionales existentes. En dichos programas se har especial nfasis en las buenas prcticas de seguridad e higiene y en la limpieza y descontaminacin de los lugares de trabajo. 3.- Con carcter general, se facilitar a los profesionales con riesgos de exposicin a agentes biolgicos toda la
informacin necesaria en materia de prevencin de riesgos laborales que sea exigible conforme a la legislacin aplicable. 4.- En este proceso de formacin y capacitacin se contar con la participacin de los representantes de los profesionales, a travs de sus respectivas organizaciones asociativas, corporativas y de representacin.
Artculo 8. Sistema de vigilancia de los accidentes con riesgo biolgico en los centros sanitarios.
1.- Los centros sanitarios de la Comunidad de Castilla-La Mancha, a travs de sus Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales correspondientes, implantarn el registro de accidentes con riesgo biolgico que la Conserjera de Sanidad cree al afecto. 2.Dicho registro estandarizado incluir variables temporoespaciales descriptoras del accidente, agente material, mecanismo de la lesin y factores contribuyentes o concurrentes. Adicionalmente, dicho registro ser la base documental para proveer, a nivel centralizado, un Sistema de Informacin Sanitaria de los accidentes con riesgo biolgico de la Comunidad de Castilla-La Mancha. 3.- En cada centro sanitario, el personal sanitario del Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales correspondiente, y en su mbito de actuacin, deber analizar dicha informacin con criterios epidemiolgicos y colaborar con el resto de los componentes del Servicio de Prevencin a fin de investigar las causas del accidente con riesgo biolgico, proponer las medidas necesarias y evaluar las intervenciones adoptadas. 4.- En la planificacin de la prevencin del accidente con riesgo biolgico, se integrar la tcnica, la organizacin del trabajo y las condiciones de trabajo.
Artculo 9. Evaluacin de riesgos laborales.
Los establecimientos y centros sanitarios de la Comunidad de Castilla-La Mancha implantarn procesos de evaluacin peridicos dirigidos a analizar la existencia y nmero de accidentes laborales en esta materia, estableciendo y revisando programas estandarizados de vigilancia que incluyan datos sobre los productos o dispositivos empleados durante los accidentes, el departamento o rea de trabajo donde haya tenido lugar la exposicin y el modo en que se haya producido.
Artculo 10. Sistema de informacin sanitaria.
1.- Cada centro sanitario, a travs de sus Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales correspondientes, colaborar con la Conserjera de Sanidad para proveer el sistema de informacin de accidentes con riesgo biolgico de la Comunidad de Castilla-La Mancha. En todo el proceso que define este Sistema de Informacin, se cumplirn escrupulosamente los criterios de confidencialidad segn lo dispuesto en la legislacin vigente: Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal; el Real Decreto 994/1999 de 11 de junio que
aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficheros automatizados que contengan datos de carcter personal. 2.- El sistema de informacin de accidentes con riesgo biolgico de la Comunidad de Castilla-La Mancha ser centralizado en la Conserjera de Sanidad quien analizar de forma global, sistemtica y peridica las caractersticas epidemiolgicas y tendencias de la siniestralidad laboral por riesgo biolgico. En este procesamiento centralizado de informacin se garantizar la confidencialidad individual, y la informacin que incluya datos de carcter personal se limitar a la estrictamente permitida por la normativa reguladora. 3.- La Consejera de Sanidad custodiar esta informacin global, la analizar con criterios epidemiolgicos y difundir los resultados de dichos anlisis garantizando las siguientes premisas: a) No aplicar o utilizar los datos para objetivos o fines distintos a los de la vigilancia epidemiolgica. b) No distribuir copias a terceros de los datos individuales, ya sea de forma completa o parcial. c) Adoptar las medidas de seguridad de nivel alto descritas en el Real Decreto 994/1999, del de junio, que aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los Ficheros Automatizados. d) No identificar a los trabajadores accidentados individualmente. e) Adoptar las medidas de ndole tcnica y organizativa necesarias que garanticen la seguridad de los datos y evitar su alteracin, prdida, tratamiento o acceso no autorizado. f) Publicar siempre datos de forma agregada.
Disposicin transitoria. Plazos de implantacin
1 .- Implantacin de dispositivos de seguridad: A partir de la entrada en vigor de esta Orden, los pliegos de prescripciones tcnicas de los correspondientes procedimientos de adjudicacin de materiales y dispositivos de los centros y establecimientos sanitarios de la Comunidad de la Comunidad de Castilla-La Mancha contemplarn, como mnimo, en el caso de agujas hipodrmicas, catteres y dispositivos asociados y sistemas de extraccin sangunea, los requisitos y condiciones previstos en el Anexo I de la presente Orden. Progresivamente y en un plazo no superior a cuatro aos, a partir de la entrada en vigor de esta Orden, se introducirn todos los dispositivos con templados en el Anexo 1 y se garantizarn los criterios mnimos que se lis tan en el Anexo II de esta Orden. Dicha introduccin implicar la sustitucin completa de los dispositivos tradicionales menos seguros y se har extensiva a todos los servicios y unida des sanitarias. Se realizara la introduccin de forma escalonada, una primera fase no superior a un ao, a partir de la entrada en vigor de esta Orden, donde todos los establecimientos sanitarios de la Comunidad de Castilla-La Mancha deben tener el estudio de aquellos dispositivos de seguridad que necesiten. Los cuales deben ser baremados de mayor a menor necesidad, para que en el plazo de dos aos a partir de la entrada en vigor de esta Orden, sean introducidos los de mayor necesidad. En una
segunda fase no superior a cuatro aos a partir de la entrada en vigor de esta Orden sern introducidos los de menor necesidad. Estas dos fases y las necesidades sern estudia das por los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales de los Centros Sanitarios de esta Comunidad. 2.- Implantacin del sistema de vigilancia de los accidentes con riesgo biolgico: El registro estandarizado de los accidentes con material punzocortante quedar implantado en las Unidades de Vigilancia de la Salud de los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales de los Centros Sanitarios de esta Comunidad, en un plazo mximo de un ao, a partir de la entrada en vigor de la misma. 3.- Implantacin de los programas de capacitacin y formacin del personal sanitario: Los programas de capacitacin y formacin del personal sanitario existentes con anterioridad a la entra da en vigor de esta Orden debern adaptarse en un plazo mximo de dos aos para la implantacin de la primera fase y de cuatro aos como mximo para la implantacin de la segunda fase. No obstante, se garantizar la formacin y capacitacin del trabajador, en el uso del nuevo material, antes del comienzo de su utilizacin.
Primera.- Habilitacin. Se habilita a los rganos competentes del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para dictar cuantas resoluciones exija el cumplimiento de lo previsto en la presente Orden. Segunda.- Entrada en vigor. La presente Orden entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Comunidad Autnoma de Castilla-La Mancha. Toledo, 9 de marzo de 2007 El Consejero de Sanidad ROBERTO SABRIDO BERMDEZ
Tabla indicativa seguridad
productos/dispositivos
1.- Adaptadores para sistema de extraccin mltiple por vaco. 2.- Agujas hipodrmicas con dispositivos de seguridad. 3.- Agujas de seguridad adaptable a sistema de extraccin de sangre con tubos de vaco. 4.- Agujas con aletas extraccin. 5.- Agujas con aletas de seguridad para canalizacin de va perifrica. 6.- Agujas de seguridad para fstulas arteriovenosas.
7.- Agujas de seguridad para reservorio. 8.- Agujas punta roma. 9.- Campanas para extraccin de vaco. 10.- Catteres perifricos de seguridad. 11.- Contenedores desechables. 12.- Dispositivos de seguridad para incisin capilar. 13.- Jeringas para gasometra con aguja de seguridad. 14.- Jeringa de insulina con aguja incorporada de seguridad. 15.- Jeringa precargada estril envasa do unitario para lavado de vas intravenosas. 16.- Lanceta automtica de seguridad adultos. 17.- Lanceta automtica de seguridad peditrica. 18.- Vlvulas simples y bifurcadas de seguridad para catteres. 19.- Sistema cerrado e integrado con catter intravenoso de seguridad. 20.- Bistures de seguridad. 21.- Jeringas de seguridad con tecnologa de aguja retrctil.
Condiciones mnimas que deben reunir los dispositivos de seguridad 1.- La estructura de los dispositivos de seguridad tendr siempre como finalidad primordial la eliminacin del riesgo derivado del accidente biolgico. 2.- El dispositivo de seguridad no debe comprometer en ningn caso la salud del paciente. 3.- El mecanismo de seguridad debe ser irreversible una vez activado. No podr ser desactivado y mantendr su actividad protectora hasta que el dispositivo est depositado en el lugar indicado de eliminacin de residuos. 4.- La activacin del mecanismo de seguridad debe ser posible inmediata mente despus del acto sanitario; por ejemplo, nada ms retirar la aguja del sitio de puncin. 5.- El mecanismo de seguridad debe estar integrado en el dispositivo de seguridad, no como accesorio separa do de dicho material. 6.- La activacin del mecanismo de seguridad, en caso de ser necesario permitir su activacin con una sola mano. 7.- La activacin del mecanismo de seguridad habr de manifestarse al profesional sanitario mediante una seal auditiva, tctil o visual. 8.- La utilizacin del dispositivo de seguridad debe ser fcil de utilizar y necesita poco cambio de tcnica por parte del profesional sanitario. 9.- El dispositivo de seguridad debe ser fiable y eficaz para alcanzar su finalidad.
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