Source: http://docplayer.pl/64587560-Zarzadzenie-nr-1054-2017-burmistrza-miasta-tarnowskie-gory-z-dnia-r-burmistrz-miasta-tarnowskie-gory-zarzadza.html
Timestamp: 2018-12-19 08:49:19+00:00

Document:
Zarządzenie Nr 1054/2017 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia r. Burmistrz Miasta Tarnowskie Góry zarządza: - PDF
Zarządzenie Nr 1054/2017 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia r. Burmistrz Miasta Tarnowskie Góry zarządza:
Download "Zarządzenie Nr 1054/2017 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia r. Burmistrz Miasta Tarnowskie Góry zarządza:"
1 Zarządzenie Nr 1054/2017 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia r. w sprawie określenia wzoru wniosku o przyjęcie do publicznego przedszkola, dla którego organem prowadzącym jest Gmina Tarnowskie Góry Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 446 z późn. zm.) w związku z art. 29 ust. 2 pkt 2, art. 152 ustawy z dnia 14 grudnia 2016r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2017 r. poz. 59) i art. 307 ust. 2 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Przepisy wprowadzające ustawę Prawo oświatowe (Dz. U. z 2017 r. poz. 60) oraz 68 ust. 1 załącznika do Zarządzenia Nr 324/2015 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia r. w sprawie Regulaminu Organizacyjnego Urzędu Miejskiego w Tarnowskich Górach Burmistrz Miasta Tarnowskie Góry zarządza: 1 Określić wzór wniosku o przyjęcie do publicznego przedszkola stanowiący załącznik do niniejszego zarządzenia Wykonanie zarządzenia powierza się Naczelnikowi Wydziału Edukacji, Sportu, Turystyki i Zdrowia oraz dyrektorom przedszkoli i zespołów szkolno-przedszkolnych. 2. Nadzór nad wykonaniem zarządzenia pełni Z-ca Burmistrza Miasta ds. Społecznych. 3 Traci moc Zarządzenie Nr 84/2015 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia r. w sprawie określenia wzoru wniosku o przyjęcie do publicznego przedszkola, dla którego organem prowadzącym jest Gmina Tarnowskie Góry. Zarządzenie wchodzi w Ŝycie z dniem podjęcia. 4 wz. Burmistrza Miasta (-) Piotr SKRABACZEWSKI Zastępca Burmistrza
2 . Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego Załącznik do Zarządzenia Nr 1054/2017 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia r. Data złoŝenia wniosku.... (wypełnia dyrektor przedszkola) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić drukowanymi literami) I. Placówki do których złoŝony został wniosek o przyjęcie do przedszkola. JeŜeli wnioskodawca skorzystał z prawa składania wniosku do więcej niŝ jednej placówki, zobowiązany jest określić kolejność wybranych przedszkoli od najbardziej do najmniej preferowanych (art. 156 ust.2 ustawy z dnia r. Prawo oświatowe (Dz.U. z 2017 r., poz. 59): 1. Przedszkole Nr. 2. Przedszkole Nr.. 3. Przedszkole Nr.. II. Dane osobowe i rodziców 1. Dane Imię/Imiona i Nazwisko Data urodzenia PESEL W przypadku braku numeru PESEL wpisać serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego toŝsamość 2. Dane matki/opiekunki prawnej* Imię i Nazwisko 3. Dane ojca/opiekuna prawnego* Imię i Nazwisko 4. Adres miejsca zamieszkania rodziców/opiekunów prawnych i Zgodnie z art. 131 ust. 1 ustawy Prawo oświatowe do publicznego przedszkola przyjmuje się kandydatów zamieszkałych na obszarze danej gminy. Zgodnie z art. 25 ustawy z dnia r. Kodeks Cywilny (t.j. Dz.U. z 2016r. poz. 380 z późn. zm.) Miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu. Miejscem zamieszkania dziecka pozostającego pod władzą rodzicielską jest miejsce zamieszkania rodziców albo tego z rodziców, któremu wyłącznie przysługuje władza rodzicielska lub któremu zostało powierzone wykonywanie władzy rodzicielskiej (art Kodeksu Cywilnego) Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr domu/mieszkania Dzielnica JeŜeli adres miejsca zamieszkania któregoś z rodziców jest inny, wpisać poniŝej 5. Dane kontaktowe rodziców/opiekunów prawnych Matki Telefon dom/komórka Adres Ojca Telefon dom/komórka Adres * właściwe podkreślić
3 III. Informacja o spełnianiu kryteriów określonych w ustawie Prawo oświatowe i załącznikach do wniosku potwierdzających ich spełnianie Zgodnie z art. 131 ust. 2 i 3 ustawy Prawo oświatowe na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego brane są pod uwagę kryteria wymienione w poniŝszej tabeli. KaŜde z kryteriów ma jednakową wartość. L.p. 1. Kryterium Wielodzietność rodziny (oznacza to rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci - art.4 pkt 42ustawy Prawo oświatowe) 2. Niepełnosprawność Niepełnosprawność jednego z rodziców Niepełnosprawność obojga rodziców Niepełnosprawność rodzeństwa Samotne wychowywanie w rodzinie (oznacza to wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba Ŝe osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem dzieci - art.4 pkt 43ustawy Prawo oświatowe), 7. Objęcie pieczą zastępczą Dokumenty potwierdzające spełnianie kryterium (art. 20t ust.2 pkt. 1 ustawy o systemie oświaty) Oświadczenie o wielodzietności rodziny Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równowaŝne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz.U. z 2011r, poz. 721 z późn. zm.) Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie o samotnym wychowaniu dziecka oraz niewychowywaniu Ŝadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz U z 2016r. poz. 575, 1583 i 1860) Zgłoszenie kryterium do oceny wpisać TAK* *JeŜeli chcesz, by komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium wpisz TAK i dołącz dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium 1. Dokumenty wyszczególnione w tabeli ( punkt od 2-7) mogę być składane w oryginale, notarialnie poświadczonej kopii, lub w postaci kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez rodzica. 2. Oświadczenia, o których mowa w punkcie 1 i 6 tabeli składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Oświadczenia powinny zawierać klauzulę następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złoŝenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. (art. 150 ust.6 ustawy Prawo oświatowe)
4 IV. Informacja o spełnianiu kryteriów ustalonych Uchwałą Nr XXXII/364/2017 Rady Miejskiej w Tarnowskich Górach z dnia 22 lutego 2017 r. w sprawie określenia kryteriów obowiązujących na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego do publicznych przedszkoli prowadzonych przez Gminę Tarnowskie Góry, ich wartości punktowej oraz określenia dokumentów niezbędnych do potwierdzenia spełniania kryteriów L.p Kryterium Kandydat mieszka w dzielnicy, w której znajduje się przedszkole Kandydat w wieku 5 lub 6 lat, którego droga z domu do przedszkola nie przekracza 3 km Rodzice/opiekunowie prawni (w tym rodzic lub opiekun prawny samotnie wychowujący) pracują lub studiują w trybie dziennym Zadeklarowany przez rodziców/opiekunów prawnych czas pobytu w przedszkolu powyŝej 6 godzin dziennie Rodzeństwo kontynuuje edukację przedszkolną w przedszkolu, do którego kandydat ubiega się o przyjęcie Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola Zaświadczenie potwierdzające zatrudnienie lub pobieranie nauki w systemie dziennym rodziców/opiekunów prawnych Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola Pisemne oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych Zgłoszenie kryterium do oceny wpisać TAK* 6. Rodzeństwo ubiega się o przyjęcie do tego samego przedszkola Pisemne oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych *JeŜeli chcesz, by komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium wpisz TAK i dołącz dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium Oświadczenia, o których mowa w punkcie 5 i 6 tabeli składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. V. Szczegółowe informacje dotyczące pobytu w przedszkolu 1. Dziecko będzie korzystało z usług przedszkola od dnia.. w godzinach od.... do... tj. godzin dziennie. 2. Dziecko będzie korzystało z (wpisać ilość). posiłków dziennie (wybrane podkreślić): śniadanie obiad podwieczorek Pouczenie: 1. Dane osobowe zawarte w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku będą wykorzystane wyłącznie dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe ( Dz. U. z 2017 r., poz. 59). 2. Administratorem danych osobowych zawartych we wniosku oraz załącznikach do wniosku są dyrektorzy przeszkoli wskazanych w I części wniosku.
5 Oświadczenia wnioskodawcy: 1. Oświadczam, Ŝe dane podane we wniosku zgodne są ze stanem faktycznym. Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań wynikającej z art. 233 ustawy z dnia r. Kodeks Karny (t.j. Dz.U. z 2016 r., poz z późn. zm.). 2. Zgodnie z art. 23 ust.1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 922) wyraŝam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym w systemach informatycznych wspomagających proces zarządzania oświatą w Gminie Tarnowskie Góry. Miejscowość i data. Czytelny podpis wnioskodawcy - rodzica/opiekuna Postanowienia Komisji rekrutacyjnej: Komisja rekrutacyjna przy Przedszkolu nr.... w Tarnowskich Górach na posiedzeniu w dniu zakwalifikowała/ nie zakwalifikowała. (imię i nazwisko dziecka) do korzystania z pobytu w przedszkolu w roku szkolnym. W procesie rekrutacji dziecko uzyskało.. punktów. Dziecko zostało przyjęte / nie zostało przyjęte do przedszkola. Powody nieprzyjęcia:. Komisja rekrutacyjna w składzie: - Przewodniczący Komisji Rekrutacyjnej. - Członek Komisji Rekrutacyjnej. - Członek Komisji Rekrutacyjnej Członek Komisji Rekrutacyjnej.
6 Załącznik do wniosku 1. Oświadczenie o wielodzietności rodziny (imię i nazwisko matki/opiekunki prawnej) Ja (imię i nazwisko ojca/opiekuna prawnego) Oświadczam/y, Ŝe kandydat (imię i nazwisko). zgłoszony do przedszkola na rok szkolny.. jest członkiem rodziny wielodzietnej, wraz z dzieckiem rodzina liczy.. członków ( w tym dzieci) Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złoŝenie fałszywego oświadczenia. * * Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń (art. 150 ust.6 ustawy Prawo oświatowe). Tarnowskie Góry, dnia (podpis matki/opiekunki prawnej) (podpis ojca/opiekuna prawnego) 2. Oświadczenie o samotnym wychowywaniu w rodzinie (imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego) Oświadczam, Ŝe samotnie wychowuję (imię i nazwisko). zgłoszonego do przedszkola na rok szkolny.. i nie wychowuję Ŝadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem. Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złoŝenie fałszywego oświadczenia. * * Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń (art. 150 ust.6 ustawy Prawo oświatowe). Tarnowskie Góry, dnia (podpis rodzica/opiekuna prawnego)
7 3. Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych o uczęszczaniu rodzeństwa do danego przedszkola (imię i nazwisko matki/opiekunki prawnej) Ja (imię i nazwisko ojca/opiekuna prawnego) Oświadczam/y, Ŝe rodzeństwo (imię i nazwisko).. uczęszcza do Przedszkola Nr. Oświadczam, Ŝe podane dane zgodne są ze stanem faktycznym. Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań wynikającej z art. 233 ustawy z dnia r. Kodeks Karny (t.j. Dz.U. z 2016 r., poz z późn. zm.). Tarnowskie Góry, dnia (podpis matki/opiekunki prawnej) (podpis ojca/opiekuna prawnego) 4. Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych o ubieganiu się rodzeństwa o przyjęcie do danego przedszkola (imię i nazwisko matki/opiekunki prawnej) Ja (imię i nazwisko ojca/opiekuna prawnego) Oświadczam/y, Ŝe rodzeństwo (imię i nazwisko ). (imię i nazwisko rodzeństwa). ubiega się o przyjęcie do Przedszkola Nr. Oświadczam, Ŝe podane dane zgodne są ze stanem faktycznym. Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań wynikającej z art. 233 ustawy z dnia r. Kodeks Karny (t.j. Dz.U. z 2016 r., poz z późn. zm.). Tarnowskie Góry, dnia (podpis matki/opiekunki prawnej) (podpis ojca/opiekuna prawnego) UWAGA: Rodzice wypełniają tylko te oświadczenia, która komisja rekrutacyjna powinna brać pod uwagę w procesie rekrutacji jako dokument potwierdzający spełnianie danego kryterium.
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić drukowanymi literami)
. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego Data złożenia wniosku.... (wypełnia dyrektor przedszkola) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 5 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2017/2018.
. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego Data złożenia wniosku... (wypełnia dyrektor ) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 5 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2017/2018. I. Placówki
Zarządzenie Nr 1055/2017 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia r.
Zarządzenie Nr 1055/2017 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia 02.03.2017 r. w sprawie określenia wzoru zgłoszenia do klasy I publicznej szkoły podstawowej kandydata zamieszkałego w obwodzie szkoły
Kod pocztowy Nr domu/mieszkania Dzielnica JeŜeli adres miejsca zamieszkania któregoś z rodziców jest inny, wpisać poniŝej
Data złoŝenia wniosku.... (wypełnia dyrektor szkoły). Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. KANDYDATA
Dyrektor. Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek
Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik do Zarządzenia Nr 14/2015 Burmistrza Łęcznej z dnia 11.02.2015 Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany
Załącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej ... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji
Załącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej z dnia.. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest
Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej 1. Matki
Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica Załącznik do Zarządzenia Nr2/2016 Burmistrza Łęcznej z dnia 18 stycznia 2016 Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której
Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego publicznej szkoły podstawowej 1
.. Imię i nazwisko-rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres szkoły, do której składany jest wniosek.. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego publicznej
ZESPÓŁ SZKÓŁ OGÓLNOKSZTAŁCĄCYCH NR 1 W ŚWIDNIKU. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ Nr 4 W ŚWIDNIKU
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ Nr 4 W ŚWIDNIKU I. Dane osobowe i rodziców 1 na czas bezpłatnego nauczania, wychowania i opieki / 1 posiłek (obiad) od dnia...
Wniosek o przyjęcie dziecka do Miejskiego Przedszkola Publicznego Nr 4 w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2015/2016
wniosek należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi... Imię i nazwisko wnioskodawcy/ów rodzica/ów, prawnego/nych, opiekuna/ów...... Adres zamieszkania Dyrektor Miejskiego Przedszkola
Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy Publicznej Szkole Podstawowej Nr w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2015/2016
wniosek należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi... Imię i nazwisko wnioskodawcy/ów rodzica/ów, prawnego/nych, opiekuna/ów...... Adres zamieszkania Dyrektor Publicznej Szkoły Podstawowej
Zarządzenie Nr 0050.SOKS r. Burmistrza Miasta Ustka z dnia 28 lutego 2014 r.
Zarządzenie Nr 0050.SOKS.35.2014 r. Burmistrza Miasta Ustka z dnia 28 lutego 2014 r. w sprawie rekrutacji dzieci do przedszkoli w roku szkolnym 2014/2015, dla których organem prowadzącym jest Gmina Miasto
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W MIETKOWIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017. Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość.
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W MIETKOWIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017 I. Dane osobowe i rodziców 1 1. Imię/Imiona i Nazwisko Kandydata 2. Data urodzenia 3. PESEL ( w przypadku braku
Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1.
Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego. Deklaruję, że moja/mój córka/syn... Imię i nazwisko dziecka
... Imię i Nazwisko rodzica / prawnego opiekuna \ Załącznik nr 1... Adres do korespondencji ( zamieszkania )... Dyrektor Przedszkola Samorządowego w Bobrownikach ul. Włocławska 10 87-617 Bobrowniki Deklaracja
Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego 1
Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Przedszkola Miejskiego im Jana Pawła II w Stroniu Śląskim Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego
(Tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi)
Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Przedszkola Samorządowego im. Marii Konopnickiej w Wąsoszu Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola Dane osobowe
Wniosek o przyjęcie dziecka do Miejskiego Przedszkola Publicznego Nr 5 im. Janusza Korczaka w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2015/2016
Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego Nr 5 w Działdowie 1
Wniosek o przyjęcie dziecka do Miejskiego Przedszkola Publicznego nr 3 w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2017/2018
Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej 1 (wybraną formę zostawić, zbędne - skreślić)
. Imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica (opiekuna).... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Pan Władysław Ceglecki Dyrektor Zespołu Przedszkolno-Szkolno-Gimnazjalnego w Bukowcu ul. Kościelna
Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Zespole Szkół nr 5 im. Orląt Lwowskich w Krasnymstawie
Załącznik nr 1 Wniosek o przyjęcie do oddziału przedszkolnego w Zespole Szkół nr 5 im. Orląt Lwowskich w Krasnymstawie 1. Imię i nazwisko 2. Data i miejsce urodzenia 3. PESEL w przypadku braku PESEL serię
Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 12
Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola,
Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego oddziału przedszkolnego. przy Szkole Podstawowej nr 12 w Elblągu 1
.. Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/ opiekuna prawnego kandydata.... Adres do korespondencji Elbląg,. Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 12 im. Michała Kajki ul. Zajchowskiego 12, 82-300 Elbląg Wniosek
5. Adres miejsca zamieszkania rodziców i kandydata 2
Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Publicznego Przedszkola nr 2 im. Misia Uszatka w Strzegomiu Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola
Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy szkole 1. Dane osobowe kandydata i rodziców 2
.. Imię i Nazwisko wnioskodawcy... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor.. Nazwa i adres jednostki.. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy szkole 1 Dane osobowe i
Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2017/2018. I Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych 1
. (imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego ).. adres do korespondencji Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2017/2018 I Dane osobowe rodziców/opiekunów
Gdynia, dnia... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata
Gdynia, dnia... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 40 w Gdyni Wniosek o przyjęcie do pierwszej klasy Szkoły Podstawowej
II- Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych jednostek prowadzących wychowanie przedszkolne 4
Imię i nazwisko wnioskodawcy- rodzica Załącznik Nr 2,, Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji. Dyrektor Nazwa i adres jednostki do której składany jest
Dyrektor. Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Miejscowość. Ulica. Ojca. 1) Godziny pobytu dziecka w placówce: od.do
Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej 1.
Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 28/2017 Wójta Gminy Michałowice z dnia 13lutego 2017 r. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki,
Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Wolicy ul. Przedszkolna 2, Nadarzyn
Załącznik Nr 2 do Regulaminu Rekrutacji... imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica... adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Publicznego Przedszkola w Wolicy ul. Przedszkolna 2, 05-830 Nadarzyn
Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/prawnego opiekuna kandydata
.. Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/prawnego opiekuna. Adres do korespondencji Dyrektor Archidiecezjalnego Przedszkola w Olsztynie Wniosek o przyjęcie dziecka do Archidiecezjalnego Przedszkola w Olsztynie
Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Publicznej Szkole Podstawowej nr 6 w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2015/2016.
Załącznik nr 1 do ZASAD REKRUTACJI DZIECI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZYPUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 6 IM. JANA PAWŁA II NA ROK SZKOLNY 2015/2016... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica... Adres do
Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, 3 oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego. ojca.
. imię i nazwisko rodzica/ prawnego opiekuna /osoby (podmiotu) sprawującego pieczę zastępczą nad dzieckiem. adres do korespondencji Załącznik nr 5 do Regulaminu rekrutacji dzieci do Przedszkola nr 6 w
ZARZĄDZENIE NR 107/15 BURMISTRZA GŁUBCZYC z dnia 10 marca 2015 r.
ZARZĄDZENIE NR 107/15 BURMISTRZA GŁUBCZYC z dnia 10 marca 2015 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o przyjęcie do publicznego przedszkola oraz wzoru zgłoszenia do klasy pierwszej szkoły podstawowej i
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia OŚW. 636.VII.2017 Wójt Gminy Krokowa z dnia 11.05.2017 r. Wzory dokumentów do przeprowadzenia postepowania rekrutacyjnego dzieci do Publicznego Przedszkola w Krokowej wraz
Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole 1. Matki. Matki. Ojca
Imię i Nazwisko wnioskodawcy - rodzica (opiekuna) kandydata Numer ewidencyjny: Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Pani/Pan Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek
Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej w Miedniewicach
Załącznik nr (Imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica (opiekuna) ) (Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji) Dyrektor Szkoły Podstawowej im. prof. Szczepana A. Pieniążka w Miedniewicach Wniosek o
Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Publicznej Szkole Podstawowej nr 6 w Starogardzie Gdańskim w roku szkolnym 2016/2017.
.. Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica... Adres do korespondencji... Dyrektor wniosek należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi Zespołu Szkół Publicznych Szkoły Podstawowej nr 6 im.
data wpływu wniosku - podpis osoby przyjmującej Dyrektor Przedszkola Nr 2 Miś w Słupcy WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA I. Dane osobowe i rodziców 1. Imię/Imiona i Nazwisko 2. Data urodzenia
Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole 1. Matki. Ojca Kod pocztowy. Miejscowość.
Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji ZAŁĄCZNIK NR do Regulaminu rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek
Gmina Miasto Marki MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95
Gmina Miasto Marki 05-270 MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany
Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Młochowie
... Imię i Nazwisko Wnioskodawcy rodzica 1 Załącznik Nr 2 do Regulaminu rekrutacji... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Publicznego Przedszkola w Młochowie ul. Źródlana 3 05-831 Młochów
Dyrektor Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Smolcu
imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych.. adres do korespondencji Dyrektor Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Smolcu Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Smolcu
WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA
imię i nazwisko wnioskodawcy (rodziców/opiekunów prawnych dziecka) miejscowość, data WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA Wnioskuję do dyrektora o przyjęcie dziecka imię i nazwisko
Wniosek o przyjęcie dziecka do Niepublicznego Przedszkola Mali Odkrywcy w Róznowie 1 Rodzice/opiekunowie wypełniają punkty od I do VI.
Wniosek o przyjęcie dziecka do Niepublicznego Przedszkola Mali Odkrywcy w Róznowie 1 Rodzice/opiekunowie wypełniają punkty od I do VI. I. Dane osobowe dziecka i rodziców 2 (Tabelę należy wypełnić czytelnie
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA, ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ 1
WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ CZYTEL, DRUKOWANYMI LITERAMI WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA, ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ 1 Załącznik do Zarządzenia nr 6.2014 z dnia
ZARZĄDZENIE NR W.0050. 58.2015 WÓJTA GMINY LYSKI. z dnia 3 marca 2015 r.
ZARZĄDZENIE NR W.0050. 58.2015 WÓJTA GMINY LYSKI z dnia 3 marca 2015 r. w sprawie określenia wzoru wniosku i zgłoszenia o przyjęcie do przedszkoli i oddziałów przedszkolnych oraz szkół podstawowych i gimnazjów,
1. Imię/imiona i nazwisko kandydata
( imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata) ( adres do korespondencji w sprawach rekrutacji) I- Dane osobowe kandydata i rodziców 1 1. Imię/imiona i nazwisko kandydata 2. Data i miejsce urodzenia
ŻABNO Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, dla którego organem prowadzących jest Gmina Żabno
ŻABNO Wniosek o przyjęcie do publicznego przedszkola, dla którego organem prowadzących jest Gmina Żabno Imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica 1) Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Wniosek o
Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 1 im. Bolesława Chrobrego w Oławie ul. Żołnierzy AK 21 55-200 Oława I- Dane osobowe
Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego. Matki/opiekunka prawna Ojca/opiekun prawny Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania
Imiona i Nazwiska rodziców/opiekunów prawnych Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor. Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego
ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata
ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Publicznego Przedszkola Nr 6 Mały Europejczyk
ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji na rok szkolny 2016/2017 Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata.
ZAŁĄCZNIK NR do Zasad rekrutacji na rok szkolny 06/07 Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do
Wniosek o przyjęcie dziecka do punktu przedszkolnego w Szkole Podstawowej Zespołu Szkół w Żalnie I. Dane osobowe kandydata i rodziców
Załącznik nr 2 do Procedury przyjmowania dzieci i młodzieży do Szkoły Podstawowej i Gimnazjum Zespołu Szkół w Żalnie z dnia 10.02.2014... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica.. Adres do korespondencji
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 2 FANTAZJA W SZCZYTNIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015 KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA
Miejskie Przedszkole nr 2 Fantazja w Szczytnie 12 100 Szczytno ul. Polska 42 REGON511006620, NIP7451628773 Tel. 89 6760830, kom. 604638102, e-mail: mp2fantazja@wp.pl Strona www. przedszkole2fantazja.pl
WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego 1 w roku szkolnym 2016/2017
2..... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica (opiekuna) kandydata miejscowość i data...... Adres do korespondencji WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w roku szkolnym 206/207 I. Dane
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA POD DĘBAMI W POMIECHÓWKU W ROKU SZKOLNYM 2017/ Wniosek należy wypełnić drukowanymi literami.
data wpływu: WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA POD DĘBAMI W POMIECHÓWKU W ROKU SZKOLNYM 2017/ 2018 Wniosek należy wypełnić drukowanymi literami. Proszę o przyjęcie mojego dziecka do przedszkola
Załącznik do zarządzenia Nr Burmistrza Miasta Ząbki WZÓR z dnia 24 lutego 2014 r.
Załącznik do zarządzenia Nr 0050.17.2014 Burmistrza Miasta Ząbki WZÓR z dnia 24 lutego 2014 r. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor nazwa
Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Ojca
Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik do Zarządzenia Nr 0050.7.0 Burmistrza Miasta Ząbki z dnia lutego 0r. Dyrektor nazwa i adres jednostki, do której
WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ
Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 57/2015 Burmistrza Gminy Rawicz z dn. 20.02.2015r. imię i nazwisko wnioskodawcy (rodzica/opiekuna prawnego ) miejscowość, data WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO
Matka. Ojciec. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica
Załącznik nr 3 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Bursy Szkolnej Nr 5 ul. Pogodna 52a 20-337 Lublin Wniosek o przyjęcie do bursy 1 I. Dane osobowe
w: (nazwa miejscowości) na godzin dziennie, tzn. od godz. do godz..
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 37/2015 Wójta Gminy Zielonki z dnia 19 lutego 2015 r. PUBLICZNE PRZEDSZKOLE/ data wpływu: ODDZIAŁ PRZEDSZKOLNY PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ*) w (pełna nazwa przedszkola/oddziału
ZARZĄDZENIE Nr 9/2016 Wójta Gminy Olszewo-Borki z dnia 23 lutego 2016 r.
ZARZĄDZENIE Nr 9/2016 z dnia 23 lutego 2016 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola oraz oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej prowadzonych przez Gminę
Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej 1. Kod pocztowy. Miejscowość.
Dyrektor Przedszkola Publicznego w Polwicy Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Polwicy 1 w roku szkolnym 2016/2017 I- Dane osobowe i rodziców 2 (Tabelę należy wypełnić czytelnie drukowanymi

References: art. 30
 art. 29
 art. 152
 art. 307
 art. 131
 art. 25
 art. 131
 art.4
 art.4
 art. 233
 art. 23
 art. 233
 art. 233