Source: https://paperzz.com/doc/5289372/condizioni-base-ht---cral-gruppo-unipol
Timestamp: 2017-05-28 16:47:19+00:00

Document:
Condizioni Base HT - CRAL Gruppo Unipol
VIA CRUCIS 2015 - Chiesa di Milano pdf243 Кб
TOTAL CARE B pdf282 Кб
Condizioni Senis Single 2013 pdf2 120 Кб
DDG 299/2014 pdf549 Кб
Locandina - CSI Padova pdf1 135 Кб
modulo di consenso informato per il ricovero pdf120 Кб
mini aspi naspi aspi asdi una tantum dis-coll * sei mesi di pdf893 Кб
Condizioni Base HT - CRAL Gruppo Unipolembedкод для вставки на сайт или в блогШирина: (aвто)
REGOLAMENTO AGGIUNTIVO
AL REGOLAMENTO ATTUATIVO
DELLO STATUTO DELLA MUTUA MBA
Definizione Sussidio
- BASE HT -
SUSSIDIOSALUSISTITUZIONALEFASCIA1
SOCIETA’DIMUTUOSOCCORSOMUTUABASISASSISTANCE
Sezione1:DEFINIZIONI
Le Definizioni permettono Ambulatorio
all’Associato di Strutturaocentromedicoattrezzatoeregolarmenteautorizzatoinbasealla comprendere al meglio normativa vigente, ad erogare prestazioni medico chirurgiche nonch&eacute; lo le norme del studio professionale idoneo per legge all’esercizio della professione medica Regolamento e di avere un’interpretazione individuale.
comune delle stesse.
Ilsoggettoilcuiinteresse&egrave;protettodall’associazione.
La Societ&agrave; Generale di Mutuo Soccorso Mutua Basis Assistance con sede in D’ora innanzi nel Sussidio denominata RomainviaGemonadelFriuli,20.
anche solo Mutua o MBA.
Cartellaclinica
Documentoufficialeedattopubblicoredattoduranteilricovero,diurnoocon
pernottamento, contenente: le generalit&agrave; per esteso, diagnosi anamnesi
patologica prossima e remota, terapie effettuate, interventi chirurgici
eseguiti,esamiediarioclinico.
CentraleSalute(*)
L’insieme organizzativo (persone, struttura,servizi) dell’Associazione e/o di La Centrale Salute &egrave; Societ&agrave;incaricatadaMBAperlagestionedellepratichedirimborso,leprese l’insieme organizzativo della Mutua o di societ&agrave; incaricoel’accessoalNetworkdistruttureconvenzionate.
specializzata incaricata dalla Mutua, per erogare al meglio i Centroconvenzionato/specialistaconvenzionato
servizi e i sussidi del Istituto di diagnosi e/o cura – medico specialista, convenzionato con la Regolamento. Societ&agrave;,cheforniscelesueprestazioniagliAssociati.
Per i dettagli si veda subito sotto a pagina 3. Evento
Ilverificarsidelfattodannosoperilquale&egrave;statorichiestol’indennizzo.
L’importodell’indennizzocherimaneacaricodell’Associato,oveprevisto.
Indennizzo/Indennit&agrave;
LasommadovutadallaMutuaall’Associatoincasodieventoindennizzabilia
terminidiSussidiosottoscritto.
L’evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni
fisicheoggettivamenteconstatabili.
Intervento terapeutico o diagnostico realizzato tramite cruentazione dei
tessuti,mediantel’usodistrumentichirurgicinonch&eacute;diatermocoagulazione,
tecnicachirurgicaconlaserocrioterapia.
Istitutodicura
L’ospedale, la clinica universitaria, l’istituto universitario, la casa di cura,
regolarmente autorizzati, in base ai requisiti di legge e dalle competenti
autorit&agrave;,allaerogazionediprestazionisanitarieedalricoverodeimalati.
Non si considerano istituti di cura gli istituti termali, le strutture di
convalescenzaedisoggiornoelecasedicuraaventifinalit&agrave;dietologicheed
Ognialterazioneevolutivadellostatodisalutenondipendentedainfortunio.
Malformazione/difettofisico
Ognialterazionecongenitaodacquisitadurantelosviluppofisiologicochesia
evidenteoclinicamentediagnosticabile.
Pagamentodiretto
Il pagamento che la Mutua, in nome e per conto dell’Associato, effettua nei
limitidiquantodovutoaisensidelSussidio,afavoredeiCentriconvenzionati
per le prestazioni previste dalle garanzie e prese in carico dalla Centrale
Presaincarico
Documento che la Centrale Salute (ove previsto e qualora l’Associato abbia
richiesto il pagamento diretto), dopo valutazione dell’indennizzabilit&agrave;
dell’evento,inviaaiCentriconvenzionati.
ConlaPresaincaricolaMutuasiimpegnainnomeepercontodell’Associato,
apagareleprestazionieffettuate(solopressiiCentriconvenzionati)afavore
dell’Associato,neilimitidiquantodovutoaisensidelSussidio.
Lapermanenzainistitutodicuraconpernottamento.
Ricoverodiurno(DayHospital)
Lapermanenzainistitutodicurasenzapernottamento.
Lapossibilit&agrave;chesiverifichil’evento.
L’importopercentualedell’indennizzocherimaneacaricodell’Associato(ove
Statopatologico
Ognialterazionedellostatodisaluteconseguenteamalattiaoinfortunio.
L’aiutotempestivo,indenarooinnatura,fornitoall’Associatochesitroviin
Il Pagamento diretto deve essere richiesto secondo le procedure sotto descritte ed &egrave; autorizzato dalla Mutua a suo insindacabile giudizio.
La Presa in Carico &egrave; a tutti gli effetti un documento che garantisce il pagamento per nome e per conto dell’Associato alla sola Struttura convenzionata con la Centrale Salute per le prestazioni erogate.
Non si pu&ograve; considerare Ricovero a termini di Sussidio, il ricovero cos&igrave; detto “improprio”, ossia finalizzato all’erogazione di prestazioni che normalmente verrebbero erogate in forma ambulatoriale. 
Si intende Sussidio anche (in senso ampio) l’insieme delle norme che formano il Regolamento.
difficolt&agrave; a seguito del verificarsi di un evento indennizzabile a termini del
Sussidiosottoscritto.
(*)CentraleSalute
La Struttura (intesa come l’insieme di persone, servizi e attrezzature) della
MBA che provvede ad erogare direttamente le prestazioni previste nella
presente regolamento, e/o per il tramite di Societ&agrave; di servizi incaricata da
MBAperlagestionedellepratichedirimborso,lepreseincarico,l’accessoal
Network di strutture convenzionate e tutti i servizi erogati in virt&ugrave; del
Regolamentosottoscritto.
Per ottenere una prestazione l’Associato dovr&agrave; prendere contatto con la
CentraleSaluteaiseguentinumeri:
Perlechiamatedall’ItaliaNumeroverde:
Dall’estero:+39035.4243065
Fax:+39035.363714
E‐mail:[email&#160;protected]
i propri dati anagrafici, il Sussidio sottoscritto, il tipo di prestazione di cui
necessit&agrave;,ildomiciliool’indirizzotemporaneoeilrecapitotelefonico.
LaCentraleSalutehailcompitodiattivaretutteleprestazionidelSussidioe
inoltreprovvede:
- alla “presa in carico” delle prestazioni dei Centri e degli Specialisti
convenzionati, per le quali l’Associato deve necessariamente
rivolgersiallaCentraleSalutealmeno3giornilavorativiprimadella
datafissataperleprestazionidicuisirichiedeilpagamentodiretto;
- allaconsulenzasullasceltadei“Centriespecialisticonvenzionati”ele
relativeprenotazioni;
- allaconsulenzasulleprestazionierogabiliprevistedalSussidio.
Nell’area riservata all’Associato del sito internet della Mutua MBA
www.mbamutua.org, sar&agrave; disponibile la Guida ai Centri convenzionati, la
modulisticanecessariaperlevarierichiesteetuttiiriferimentiutili.
Altres&igrave;trover&agrave;lamodulisticasulsitodiWinsaluteS.p.A.,laSociet&agrave;incaricata
dallaMBAperlagestionedellaCentraleSalute,alsitowww.winsalute.it.
LaGuidaaicentriconvenzionatipu&ograve;esseresoggettaavariazioni.
Sezione2:NORMEGENERALICHEREGOLANOILSUSSIDIO
Art.1PERSONEASSOCIATE
L’associato pu&ograve; contattare la Centrale Salute per ogni esigenza correlata al proprio Sussidio o per avere informazioni sulla Mutua e sui servizi erogati. 
Per poter chiedere il Pagamento Diretto delle prestazioni &egrave; necessario inviare il Modulo di Richiesta di Pagamento diretto almeno 3 giorni lavorativi precedenti il giorno delle prestazioni. Ci&ograve; permetter&agrave; alla Centrale Salute di valutare l’indennizzabilit&agrave; delle prestazioni e poter espletare al meglio il servizio, che richiede dei tempi organizzativi per contattare le strutture e far valutare la richiesta ai propri esperti. Trover&agrave; il modulo di richiesta anche sul sito www.winsalute.it .
IlSussidiogarantiscel’Associatoe/oisuoifamiliarinominativamenteindicati
nelmodulodiAdesione.
IlSussidio&egrave;validoperilsingoloo,seprevisto,perl’interonucleofamiliare.
Pernucleosiintendonoiconiugioilconviventemoreuxorioeifiglia
caricofinoa26annidiet&agrave;.
Art.2DICHIARAZIONERELATIVAALLECIRCOSTANZEDIRISCHIO
Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell’Associato relative a circostanze
che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita
totale o parziale del diritto all’indennizzo nonch&eacute; la stessa cessazione della
validit&agrave;delSussidio.
Art.3Omissis
Art.4MODIFICHEDELLAGARANZIA
LeeventualimodifichedelSussidiodevonoessereprovateperiscritto.
Art.5PERSONENONGARANTITE
Non sono garantite le persone affette da alcolismo, tossicodipendenza,
sieropositivit&agrave; HIV o dalle seguenti infermit&agrave; mentali: organico cerebrali,
schizofrenia,formemaniacodepressiveestatiparanoici.
Nel caso di manifestazione di una di dette malattie nel corso della
validit&agrave;dellaprestazione,ilSussidiocessaconilloromanifestarsiperil
soggettointeressato.
Sezione3:GARANZIE
Art.6Ricoveriedinterventichirurgici
a) LaSociet&agrave;incasodiricovero,conosenzainterventochirurgico,reso
necessariodamalattiaoinfortuniocherisultinoingaranzia,provvede
adindennizzareleseguentispeseinerentiilricoveroe/ol’intervento
- accertamenti diagnostici compresi onorari medici e visite
specialistichenei90giorniprecedentiilricovero;
- rettedidegenzafinoaunsubmassimaledieuro50,00algiorno;
- prestazioni del chirurgo, degli assistenti, dell’anestesista, nonch&eacute;
dirittidisalaoperatoriaematerialediintervento;
- medicinaliedesamiduranteilricovero;
- assistenzamedicaeinfermieristicaduranteilricovero;
- apparecchiterapeuticiedendoprotesiapplicatidurantel’intervento;
- trattamentifisioterapeuticierieducatividuranteilricovero.
b) La Societ&agrave; provvede inoltre al rimborso delle spese sostenute nei 90
giornisuccessivialricoveroper:
Non possono sottoscrivere il Sussidio persone che abbiano le affezioni indicate. 
In questa sezione sono indicate le garanzie prestate dalla MBA per gli eventi indennizzabili.
La Garanzia Ricoveri permette di avere un rimborso delle spese sanitarie sostenute a seguito di Ricovero con o senza intervento chirurgico. 
Inoltre nello stesso massimale della Garanzia rientrano, senza scoperto n&eacute; franchigia, anche le spese sanitarie sostenute nei 90 giorni prima e 90 giorni dopo il ricovero e che siano strettamente collegate al ricovero stesso. Se l’intervento rientra nell’elenco dei Grandi Interventi Chirurgici, i giorni per le spese pre e post diventano 120. 5
esamidiagnosticievisitespecialistiche;
prestazionimediche;
trattamentifisioterapicierieducativi;
medicinalinecessariaseguitodelricovero(conprescrizionemedica);
cure termali necessarie a seguito del ricovero (escluse spese alberghiere);
assistenza infermieristica a domicilio (post intervento) con un limite Leggi attentamente! qui sono indicate le dieuro26,00algiornomassimodi40giorniperevento.
 Nel caso in cui le prestazioni per ricoveri, con o senza intervento,
venganoeffettuatenell’ambitodeiCentriConvenzionaticonlaCentrale
Salute,nonapplicher&agrave;nessunafranchigiae/oscoperto
 Nei casi in cui le prestazioni suddette siano effettuate in Centri non
ConvenzionaticonlaCentraleSalute,siapplicher&agrave;unoscopertodel10%
con il minimo non rimborsabile di euro 1.000,00 e un massimo di euro
2.500,00pertuttiiricoveri,l’indennizzodelleprestazioni,avverr&agrave;previa
detrazione di una franchigia fissa di euro 1.000,00, salvo i casi dove
espressamenteescluso.
 qualora le prestazioni per ricoveri fossero rese in Centri
Convenzionati, ma da medici non convenzionati, per questi ultimi si
applicheranno le franchigie e gli scoperti sopra indicati per i Centri non
Art.7SOTTOLIMITIPERALCUNIINTERVENTICHIRURGICI
Relativamente agli interventi chirurgici sottoelencati, il submassimale per
anno/nucleo si intende fissato in euro 4.000,00, con uno scoperto del 20%
sullasommaeffettivamentespesaedocumentatadall’Associato:
- ernie(escluseerniediscalidellacolonnavertebrale)
- legamenticrociati.
SottolimiteperPartoNaturale€2.000,00
Art.8ALTRIINTERVENTICHIRURGICICOMPRESI
(senzaapplicazionediscopertoofranchigiaedentroisubmassimaliindicati)
differenze di scoperto e di franchigia che ci sono con l’utilizzo delle strutture sanitarie convenzionate con la Centrale Salute e non. Per conoscere l’elenco delle strutture e dei medici convenzionati contatti sempre la Centrale Salute o consulti l’elenco nella Sua area riservata. 
In questo articolo si evidenziano alcuni interventi chirurgici che hanno un submassimale specifico. 
In questo articolo si evidenziano alcuni interventi chirurgici che normalmente non rientrerebbero nel Sussidio e quindi vengono normati come altri interventi. I submassimali sono sempre da intendersi un di cui di quelli dell’art. 9. La Societ&agrave;, fermo restando il disposto del successivo art. 13 provvede al
rimborsodellespeseper:
a) PartoCesareoeabortoterapeutico,RicoverioInterventiinregimedi
Day Hospital, fino ad un submassimale complessivo per annualit&agrave; di
euro4.000,00;
b) Interventi ambulatoriali fino ad un limite di euro 1.000,00 per
annualit&agrave;;
c) Prestazioniperchirurgiarefrattivaeditrattamenticonlasereccimeri, 
con un submassimale di euro 1.000,00 tot. annuo, limitatamente a L’ansiometropia &egrave; la differenza che si calcola 6
quellieffettuatiincasodiansiometropiasuperioreatrediottriee/oin
casodideficitvisivopariosuperiorea5diottrieperciascunocchio.
Art.9MASSIMALEGARANTITOPERLEGARANZIEEXARTT.6,7,e8
Ilmassimaleannuogarantitoperilcomplessodellegaranziedegliartt.6,7e
8(compresisottoarticoli)&egrave;pariallasommacomplessivadieuro50.000,00
perannualit&agrave;.
Art.10INDENNITA’DIDEGENZASOSTITUTIVA
L’Associato nel caso in cui sia stato ricoverato in Istituto di cura in
conseguenza di malattia, infortunio o parto, indennizzabili a termini del
presente Sussidio, pu&ograve; chiedere,in sostituzione integrale delrimborso delle
spesepreviste,ilpagamentodiunaindennit&agrave;giornalieradi€50,00perogni
giornodiricoveroeperladuratamassimadi90giorniperannualit&agrave;.
L’indennit&agrave;,dovutaaterminidiquantosuddetto,spettaapartiredalgiorno
stessodelricoverofinoalgiornoantecedenteaquellodelladimissione.
Art.11PRESTAZIONIDIALTASPECIALIZZAZIONE
LaMutuaprovvedealrimborsodellespeseperleseguentiprestazioniextra‐
ospedaliere:
 Amniocentesi
 Angiografia
 Angiografiadigitale
 Arteriografiadigitale
 Artrografia
 Broncografia
 Broncoscopia
 Chemioterapia
 Cistografia
 Cobaltoterapia
 Colonscopia
 Coronarografia
 Diagnosticaradiologica
 Dialisi
 Ecocardiografia
 Ecocardiogramma
 Ecocolordoppler(doppler,ecodopplerecolordoppler)
 Ecografia
 EGDS(esofagoscopia+gastroscopia+duodenoscopia)
 Elettrocardiografia
in diottrie tra gli occhio e un altro. 
Il massimale viene elevato solo per i casi elencati. Nel caso di incongruenza si valuter&agrave; nel dettaglio la cartella clinica per valutarne l’indennizzabilit&agrave;. 
Nel caso in cui per il Ricovero effettuato non si richieda nessun rimborso (e per tutte le spese collegate), la MBA riconosce comunque un’indennit&agrave; giornaliera per ogni giorno di ricovero. 
L’elenco delle prestazioni garantite &egrave; tassativo; eventuali discordanze nella terminologia verranno chiarite valutando nel dettaglio la prestazione eseguita e confrontate con l’elenco per attinenza. 7
 Elettroencefalografia
 Esofagogastroduodenoscopia
 Flebografia
 Gastroscopia
 Laserterapia
 Mammografia
 Mielografia
 Radionefrogramma
 Rettoscopia
 RisonanzaMagneticaNucleare(RMN)
 Scintigrafia
 Telecuore
 TomografiaAssialeComputerizzata(TAC)
 Urografia
 Urografia
Illimiteannuogarantitoperilcomplessodelleprestazionidell’art.11&egrave;pari ad€1.000,00.
Lespesesostenutevengonorimborsateconl’applicazionediunoscopertodel 
Verranno rimborsati al 20% e con il minimo non indennizzabile di € 50,00 per ogni accertamento 100% solo i Ticket diagnosticoocicloditerapia.
sanitari inerenti le garanzie in copertura. Nelcasoincuil’AssociatosiavvalgadelServizioSanitarioNazionale,laMutua rimborsa integralmente i TICKET SANITARI relativi agli esami di alta diagnosticaelencati,entrolimitiannuodieuro200.
Art.12.VISITESPECIALISTICHE
La Societ&agrave;, entro il sottolimite annuo di seguito indicato, in caso di malattia o di infortunio indennizzabili ai sensi del Sussidio, anche in assenza di ricovero od intervento chirurgico, su prescrizione medica indicante la motivazione clinica/diagnosi/patologia, provvede all’indennizzo delle spese per visite mediche specialistiche ed esami diagnostici effettuati dall’Associato, con applicazione di uno scoperto pari al 20%, con un minimo non indennizzabile di €50,00.
Sonoesclusedallegaranzieprevistenelpresentearticolo,levisite,gli esamiegliaccertamentidiagnosticiodontoiatricieortodontici.
Ilsottolimiteannuoperlegaranziedell’art.12&egrave;pariad€1.000,00.
Qualoral’Associatodesiderasseusufruireperleprestazionisuindicate diunCentroConvenzionato,dovr&agrave;richiederela“presaincarico” dellaprestazionetramitelaCentraleSalute.
Qualoral’Associatopereffettuazionedellevisitespecialisticheedegliesami 8
diagnostici ricorra al S.S.N., la Societ&agrave; provvede, dietro presentazione
dell’originaledellefatturedispesa,alrimborsodel100%dellespese
perticketentrolimitiannuodieuro200.
Art.13RISCHIESCLUSI
(eventualideroghesonopattuitenella“ConvenzioneSussidiSanitari”)
Legaranzienonsonooperantineicasidi:
- conseguenze dirette di stati patologici, anche se conseguenti ad
infortunio, gi&agrave; conosciuti e/o diagnosticati al momento della
sottoscrizionedelSussidioe/odellaConvenzione
- interruzionedellagravidanzavolontaria,nonascopoterapeutico
- partonaturale
- infortuni e intossicazioni conseguenti ad abuso di alcolici o
psicofarmaci, ovvero ad uso di allucinogeni o stupefacenti (salvo la
somministrazioneterapeutica)
- infortuni sofferti in conseguenza di azioni delittuose commesse
dall’Associato (intendendosi invece comprese nella garanzia le
conseguenze di imprudenze e negligenze, anche gravi dell’Associato
- suicidioetentatosuicidio
- terapiedellafecondazioneassistitadiqualsivogliatipo
- terapiedellasterilit&agrave;acquisitae/oimpotenzadeisingolipartnerdella
- cure delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, ivi
compresiicomportamentinevrotici
- cure ed interventi per l’eliminazione o correzione di difetti fisici e
malformazioni congenite o comunque preesistenti alla stipulazione
dellagaranzia
- prestazioni aventi finalit&agrave; estetiche (salvo gli interventi di chirurgia
plastica o stomatologica ricostruttiva resi necessari da infortunio o
neoplasie maligne verificatesi successivamente alla stipulazione della
- lecureomeopatiche,fitoterapicheecomunquelamedicinaalternativa
- ricoverialloscopodieffettuarecheckupclinici
- le cure dentarie o delle paradontopatie, a meno che non siano rese
necessariedainfortuniverificatisisuccessivamenteallasottoscrizione
delSussidioe/odellaConvenzione;sonoescluseinognicasoleprotesi
- malattie professionali, come definite dal DPR 30/06/65 n&deg; 1124 e
successivevariazioniintervenutefinoallastipulazionedellagaranzia
- ricoveri causati dalla necessit&agrave; dell’Associato di avere assistenza di
terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonch&eacute; i
ricoveri di lunga degenza. Si intendono per ricoveri di lunga degenza
quelli determinati da condizioni fisiche dell’Associato che non
consentono pi&ugrave; la guarigione con trattamenti medici e che rendono
necessarialapermanenzainIstitutodicuraperinterventidicarattere
Se il presente Sussidio &egrave; stato sottoscritto in virt&ugrave; di una Convenzione con la MBA, la Convenzione &egrave; parte integrante del Sussidio. 
Le esclusioni qui elencate sono valide per tutti gli Associati che hanno sottoscritto il presente Sussidio, fatto salvi i casi in cui ci&ograve; sia derogato per iscritto attraverso altro documento della MBA. 9
assistenzialeefisioterapicodimantenimento
conseguenzediretteoindiretteditrasmutazionidelnucleodell’atomo,
come pure di radiazioni, provocate artificialmente dall’accelerazione
diparticelleatomicheodaesposizionearadiazioniionizzanti
gli infortuni derivanti da gare professionistiche e relative prove ed
gli infortuni derivanti dalla pratica di sport aerei e motoristici in
le conseguenze derivanti da terremoti, guerre, insurrezioni,
inondazioniederuzionivulcaniche
leconseguenzederivantidaterrorismonucleare,biologicoechimico
le prestazioni non corredate dall’indicazione della diagnosi o dalla
leconseguenzedianoressiaebulimia
le spese relative a prestazioni dietologiche, salvo i casi di obesit&agrave;
lespeserelativeaprestazionidiroutinee/ocontrollo
le spese relative a prestazioni che per loro natura possano essere
consideraticheck‐updiprevenzione
le spese sostenute per ricovero presso strutture non autorizzate alla
Art.14DECORRENZADELSUSSIDIOAITERMINIDIASPETTATIVA
LegaranziedelSussidiodecorrono:
a) per gliinfortuni, dalleore 24:00 del giorno di delibera del Sussidioe
quindihaeffettolagaranzia;
b) per le malattie, dal 30&deg; giorno successivo a quello in cui ha effetto la
c) per il parto e le malattie da puerperio, dal 300&deg; giorno successivo a
quelloincuihaeffettolagaranzia;
d) perleconseguenzedistatipatologicinonconosciutidall’Associatoma
insorti anteriormente alla sottoscrizione del Sussidio e/o della
Convenzione: 180&deg; giorno successivo a quello in cui ha effetto la
e) perlemalattiedipendentidagravidanza:dal60&deg;giornosuccessivoa
quello di effetto della garanzia, a condizione che la gravidanza abbia
avutoinizioinunmomentosuccessivoall’effettodellagaranziastessa.
Nell’eventualit&agrave; di future variazioni intervenute nel corso della presente
garanzia, i termini di aspettativa suddetti decorrono dalla data della
variazione stessa per le somme garantite eccedenti e le diverse persone o
prestazioni garantite, ovvero dalla data di sottoscrizione del primo
questionarioanamnestico.
Le decorrenze e le carenze qui elencate sono valide per tutti gli Associati che hanno sottoscritto il presente Sussidio, fatto salvi i casi in cui ci&ograve; sia derogato per iscritto attraverso altro documento della MBA. 
Le informazioni di questa sezione permettono 10
Sezione4:NORMECHEREGOLANOLEGARANZIE
Art.15OBBLIGHIDELL’ASSOCIATO
a) Nel caso in cui l’Associato intenda usufruire delle prestazioni dei
Centri o dei medici specialistici convenzionati deve rivolgersi alla
CentraleSalutealmeno3giornilavorativiprimadelladatafissataperla
prestazioneoilricovero.
Qualoral’AssociatosiaimpossibilitatoacontattarelaCentraleSalutepu&ograve;
inviare un fax o scrivere al numero e all’indirizzo indicati nel capitolo
“CentraleSalute”oincalcealSussidio.
L’operatore della Centrale Salute, di comune accordo con l’Associato,
provveder&agrave; alla “presa in carico” della prestazione presso il centro o il
medico specialista convenzionato. L’Associato &egrave; tenuto a fornire alla
CentraleSalute,tuttaladocumentazionemedicarichiesta.
La“presaincarico”sar&agrave;accettataomenodallaCentraleSaluteasuo
insindacabilegiudiziosullabasedeidatifornitidall’Associato.
b) In caso di infortunio, la denuncia dell’evento dovr&agrave; tempestivamente
comunicare alla Centrale Salute l’accaduto, trasmettendo modulo di
infortunio reperibile nell’area riservata del sito della MBA che deve
contenere l’indicazione del luogo, giorno ed ora dell’evento, nonch&eacute; una
dettagliata descrizione delle modalit&agrave; di accadimento e certificato di
prontosoccorso(odocumentoequiparato)attestantel’accadimento.
Il decorso delle lesioni deve essere documentato da successiva
documentazionemedica.
L’inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia dell’evento pu&ograve;
comportarelaperditatotaleoparzialedeldirittoall’indennizzo.
c) In ogni caso e per tutte le garanzie prestate nel presente Sussidio, per
ottenere l’indennizzo, l’Associato dovr&agrave; sempre consentire alla Centrale
Salute le indagini, le valutazioni e gli accertamenti necessari e produrre
copia della cartella clinica completa e/o di ogni altro documento medico
relativo alle cure di cui si chiede l’indennizzo, anche precedenti la
sottoscrizionedelSussidiostesso.
Sezione5:INFORMAZIONIUTILIEPROCEDURE
LaMutuaMBAperl’erogazionedeiservizilegatiaiproprisussidisanitarisi
avvaledellavorodellaCentraleSalutedellaSociet&agrave;WinsaluteS.p.A..
DiseguitoLeforniamoalcuneimportantiinformazioni.
LaCentraleSalute&egrave;adisposizionedituttigliAssistiti
alNumeroVerde800511311
dalLuned&igrave;alVenerd&igrave;dalle08,30alle17,30.
LaCentraleSalutefornir&agrave;tutteleinformazioninecessarieall’Assistito:
 InformazionisuiSussidiesulleProcedureperiRimborsi
 InformazionisulNetworkdistruttureSanitarieecomeaccedervi
all’Associato di conoscere le modalit&agrave; e i tempi per ottenere i Rimborsi. 
Importante! La richiesta di pagamento diretto &egrave; soggetta a giudizio di indennizzabilit&agrave;. Maggiore &egrave; la documentazione medica che si fornisce per la valutazione e pi&ugrave; facile sar&agrave; per la MBA valutare la fattibilit&agrave;. 
Importante! Tutta la documentazione richiesta dalla MBA tutela ogni Associato, al fine di indennizzare sempre il giusto per ognuno. 
In questa sezione trover&agrave; delle informazioni utili per accedere ai suoi servizi e Sussidi. In ogni caso, potr&agrave; sempre contattare la Centrale Salute per avere ulteriori delucidazioni o assistenza.
 InformazionisulloStatodellePratiche
 GestionerichiestediPagamentoDiretto
Chi&egrave;Winsalute
Winsalute&egrave;unasociet&agrave;diservizispecializzatainrimborsidispesemediche,
cheoffreipropriserviziadiverseCompagniediAssicurazioneeFondi,Casse
eSociet&agrave;diMutuoSoccorsotracuilaSociet&agrave;diMutuoSoccorsoMutuaBasis
Assistance (MBA). Offre servizi di Centrale Salute telefonica, Network di
StruttureSanitarieConvenzionateegestionedellePratichediRimborso.
DovesitrovaWinsalute
LaCentraleSalutesitrovaaBergamoinViaSanBernardino,120.
CosafareperrichiedereunRimborso
Leidevescaricareilmodulodirimborsonell’areariservatadellaMBAonel
sitodiWinsalute,www.winsalute.it(opu&ograve;richiederloallaCentraleSalute)e
lo deve inviare via fax al numero 035/363714 o via e‐mail a
[email&#160;protected], compilandolo in ogni sua parte, allegando
la documentazione medica in suo possesso di cui si chiede il rimborso
(impegnativa,cartellaclinica,referti,etc.)elerelativenotulee/ofatture.
Se necessario, la Centrale Salute la contatter&agrave; (indichi sempre dei
riferimenti), per richiederle ulteriore documentazione o per comunicarle
informazioniimportanti.
CosafareperrichiedereunPagamentoDiretto
OveprevistodalSuoSussidio,Leipotr&agrave;richiedereilpagamentodirettodelle
spesesanitariechedovr&agrave;sostenere.
Per richiedere il Pagamento Diretto dovr&agrave; contattare la centrale Salute
almeno 3 giorni lavorativi prima del presunto ricovero o della prestazione,
per permettere alla Centrale le dovute verifiche e compilare il modulo di
richiesta pagamento diretto che trova sul sito di Winsalute o che potr&agrave;
richiedereallaCentraleSalute.
Anche in questo caso dovr&agrave; inviare in allegato la documentazione sanitaria
relativaallaprestazione.
Se accettata la richiesta, le spese rimborsabili verranno pagate dalla MBA e
rimarranno a Suo carico solo scoperti e/o franchigie e/o eccedenza dal
In caso di urgenza, sar&agrave; possibile richiedere il pagamento diretto anche a
ricovero avvenuto salvo far pervenire la documentazione e la richiesta alla
Centraleprimadelledimissionidallastruttura.
CosafareperaccederealleStruttureSanitarieConvenzionate
PerpoteraccederealleStruttureConvenzionatedelNetworkdiWinsalutedi
cuipotr&agrave;vederel’elencocompletonellaSuaareariservatadelsitodellaMBA,
dovr&agrave; sempre e in ogni caso contattare preliminarmente la Centrale Salute,
che le fornir&agrave; tutte le dovute informazioni del caso e la aiuter&agrave; in caso di
Procedura con pagamento indiretto, ossia con richiesta di rimborso. 
Procedura per richiedere il Pagamento Diretto 
I Centri Convenzionati con Winsalute sono attentamente selezionati da un gruppo di lavoro esperto nel settore e sono in costante aggiornamento. 12
ATTENZIONE:noncontattarelaCentraleSalutepotr&agrave;inficiarel’applicazione
della relativa convenzione e di conseguenza l’applicazione delle tariffe
Perqualsiasicomunicazionecontattisempre
laCentraleSalute
NumeroVerdedall’Italia
Lun/Ven8,30‐17,30
Numerodall’Estero+39035.4243065
Fax+39035.363714E‐mail:[email&#160;protected]
ociscrivaa:
CentraleSaluteMBA
c/oWinsaluteS.p.A.
ViaSanBernardino,120
24126Bergamo(BG)

References: Art.1

Art.2

Art.3

Art.4

Art.5

Art.6

Art.7

Art.8
 art. 13

Art.9

Art.10

Art.11

Art.12

Art.13

Art.14

Art.15