Source: https://es.scribd.com/doc/69502621/Documento-Modelo-de-Promocion-de-La-Salud-Peru
Timestamp: 2015-11-27 15:38:08+00:00

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P. 1Documento Modelo de Promocion de La Salud PeruDocumento Modelo de Promocion de La Salud Peru|Views: 1.737|Likes: 31Publicado porNancylujanMore info:Published by: Nancylujan on Oct 19, 2011Copyright:Attribution Non-commercialAvailability:Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.download as TXT, PDF, TXT or read online from ScribdFlag for inappropriate content|Agregar a la colecciónSee moreSee lesshttps://es.scribd.com/doc/69502621/Documento-Modelo-de-Promocion-de-La-Salud-Peru05/03/2013pdftextoriginalSections1.1. Antecedentes Internacionales1.2. Antecedentes Nacionales2. MARCO CONCEPTUAL DE PROMOCION DE LA SALUD3.1.1. La Persona en sus diferentes Etapas de Vida3.1.2. La Familia3.1.3. La Comunidad3.2.1. La Vivienda3.2.2. La Institución Educativa3.2.3. El Municipio3.2.4. El Centro laboral3.3.1. Promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable3.3.2. Higiene y Ambiente3.3.3. Actividad Física3.3.4. Salud Sexual y Reproductiva3.3.5. Seguridad Vial y Cultura de Tránsito3.3.7. Promoción de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz3.4.2. Equidad de Género3.4.3. Interculturalidad3.5.1. Abogacía y Políticas Públicas3.5.2. Comunicación y Educación para la Salud3.5.3. Participación Comunitaria y Empoderamiento Social3.5.4. Intersectorialidad4.1. Programa de Familias y Viviendas Saludables4.2. Programa de Promoción de la Salud en las Instituciones Educativas4.3. Programa de Municipios y Comunidades Saludables4.4. Programa de Centro Laboral SaludableDOCUMENTO TÉCNICO MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL PERÚÍNDICE
Pág INTRODUCCIÓN 3 I. FINALIDAD 4 II. OBJETIVOS 4
4 IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN 5 V. MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL PERÚ 5
5.1. Antecedentes 5
5.1.1. Antecedentes Internacionales 5
5.1.2. Antecedentes Nacionales 7
5.2. Marco Conceptual de Promoción de la Salud 12
5.2.1. Determinantes de la Salud 13
5.2.2. Promoción de la Salud
5.3. Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud 17
5.3.1. Población Sujeto de Intervención 18
5.3.1.1. La Persona en sus diferentes Etapas de Vida 19
5.3.1.2. La Familia 19
La Comunidad 20
5.3.2. Escenarios 20
5.3.2.1. La Vivienda 21
5.3.2.2. La Institución Educativa 21
5.3.2.3. El Municipio 22
5.3.2.4. El Centro Laboral
3.5.3.4.3. Higiene y Ambiente 24
5.1.3.2.3. Actividad Física 25
5. Priorización de Ejes Temáticos 23
5.3.3.3. Promoción de Alimentación y Nutrición Saludable 23
5.3.3.3. Salud Sexual y Reproductiva 26
7.3.3.5 Habilidades para la Vida 27
5. Seguridad Vial y Cultura de Tránsito 28
5.3. Promoción de la Salud Mental.3. Buen Trato y Cultura de Paz 29
5. Equidad y Derechos en Salud 30
.4.3.3.3.1. Enfoques Transversales 30
5.4.3.5.6.
Estrategias para la Promoción de la Salud 32
5.3.5.3.3.3. Equidad de Género 31
5.4.1.3.5.2.5.3. Abogacía y Políticas Públicas 32
5. Comunicación y Educación para la Salud 33
.4.5.2. Interculturalidad 32
5.3. Programas de Intervención en Promoción de la Salud 34
5. Intersectorialidad 34
5. Programa de Familias y Viviendas Saludables 35
5.3. Participación Comunitaria y Empoderamiento Social 34
5.3.4.4.4. Programa de Municipios y Comunidades Saludables 36
.2.5.4.5. Programa de Promoción de la Salud en las Instituciones Educativas 36
Programa de Centro Laboral Saludable 37
se constituye e n una prioridad para el sector. equidad de género e interculturalidad así como las estrategias de abogacía y políticas pública.
Las acciones a implementar en estos escenarios son abordados a través de ejes temáti cos priorizados: alimentación y nutrición. comunicación y educación para la salud y participación comunitaria y empoderamiento social dirigido s a la población sujeta de intervención que es la receptora específica de acciones que promue ven salud. trabaja. centros laborales y la comunidad en general.
El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Promoción de la Salud desar rolla el Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud el mismo que contiene las bases teórico referenciales en promoción de salud para orientar los esfuerzos a nivel de los establecimientos de salud y la sociedad civil en la implementación de iniciativas que contribuyan con crear una cultura de salud y mejorar la calidad de vida en las p oblaciones. busca promover la salud de los peruanos como un d erecho inalienable de la persona humana y la necesidad de crear una cultura de la salud .
El modelo considera los enfoques de equidad y derechos en salud. juega. deseando alcanzar cambios en los comportamientos y un impacto positivo en las condiciones de vida
Buscando mejorar la calidad de vida de las poblaciones y siendo necesario comple mentar acciones dirigidas a la persona en sus diferentes etapas de vida. por su importancia en el desarrollo social y en el mej oramiento de la calidad de vida de la población. en un p roceso orientado a modificar las condicionantes o determinantes de la salud.INTRODUCCIÓN
La Promoción de la Salud. comunidades y sociedad en su conjunto. y se interrelaciona como son: la vivienda. cuyo objetivo es proporcionar a los pueblos los medios n ecesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. que involucra a individuos. familias. habilidades para la vida. salud ment
. estudia. higiene. la escuela. el modelo plan tea abordar a la población en los escenarios donde la gente vive. municipios.
buen trato y cultura de paz.
La manera de operativizar este modelo es a través de PROGRAMAS en promoción de la salud que son el conjunto de acciones integrales y sostenibles a nivel de los es cenarios considerando además la población sujeta de intervención para alcanzar resultados que favorezcan condiciones de vida saludables en la población y su entorno.al. Programa de Familia y Vivienda Salu dables. Programa de Municipios y Comunidades saludables y Programa de Centros Laborales Saludables. facilitando la implementac ión de las acciones en promoción de la salud a nivel nacional. Los Progra mas que ha considerado la Dirección General de Promoción de la Salud son: Programa de Promoc ión de la Salud en las Instituciones Educativas. salud sexual y reproductiva y seguridad vial y cultura de tránsi to.
. regional y local.
El presente documento se constituye en una herramienta para la gestión en promoción de la salud permitiendo ser un referente técnico y operativo.
del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado en Salud 013-2002-SA. Decreto Supremo N° 023-2005-SA. regional y local.Ley Ley N° 27813 .1. Resolución Ministerial Nº 126-2004/MINSA. que aprobó el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud. 8. Decreto Supremo Nº 064-2004-PCM.2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 . Explicar los contenido de los ejes temáticos. Objetivos Específicos Desarrollar el modelo de abordaje de promoción de la salud. Ley N° 26842 . incorporando las orientaciones para el desarrollo de las acciones de promoción de la salud. 3.Ley Decreto Supremo N° General de Salud.
III. 7. que aprobó el documento La Salud Integral: Compromiso de Todos . técnico y metodológico que orienta las acciones de promoción de la salud en el nivel nacional. 9. 10.
2. Decreto Supremo Nº 066-2004-PCM. que aprobó el Plan Nacional para la Superación de la Pobreza 2004 . del Ministerio de Salud.2006.2. regional y local. estrategias. OBJETIVO 2. que aprobó la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria. que aprobó el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. 5. 6. que permitan la intervenc ión en promoción de la salud.Ley Ley N° 27657 .El Modelo de Atención Integral de Salud . considerando los elementos conceptuales. Decreto Supremo Nº 007-2005-SA.I. que aprobó la Norma Técnica Nº 006-
. Resolución Suprema N° 014-2002-SA. técnicos y metodològicos de los enfoques. que aprobó el Reglamento de Alimentación Infantil. de acuerdo a las diferentes etapas de vida y programas de promoción de la salud. en las diferentes dimensiones de la población y escenarios. 11. Resolución Ministerial N° 729-2003-SA/DM. 2. BASE LEGAL 1. Objetivo General Desarrollar un marco conceptual.Julio 2006. FINALIDAD El presente documento tiene por finalidad desarrollar los marcos conceptuales y técnicos que orienten la gestión e implementación de las acciones de la Promoción de la Salud a nivel nacional. que aprobó los Lineamientos de Política Sectorial para el período 2002 .
Resolución Ministerial Nº 771-2004-MINSA.MINSA/INS-V.
.01: Lineamientos de Nutrición Infantil . Resolución Ministerial Nº 610-2004/MINSA. que aprobó las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud.01: Lineamientos de Nutrición Materna . 13. que aprobó la Norma Técnica Nº 010MINSA/INS-V. 12.
Sigerest definió las cuatro tareas esenciales de la medicina: promoción de la salud. que aprobó el Documento Técnico Programa de Familias y Viviendas Saludables . Resolución Ministerial Nº 402-2006/MINSA. 19. denominado "Una Nueva Perspectiva de la Salud de los Canadienses". Resolución Ministerial Nº 111-2005/MINSA.01: Implementación del Programa de Promoción de la Salud en las Instituciones Educativas en el año 2005 . com portamiento
. cuando Henry E. 17. Resolución Ministerial Nº 039-2005/MINSA. dirigida a la resolución de los problemas de salud y proponía acciones que tenían que ver cambios de l estilo de vida o comportamientos. Antecedentes Internacionales El término Promoción de la Salud fue planteado por vez primera en 1945. prevención de la enfermedad. En 1974.14.
IV. Resolución Ministerial Nº 457-2005/MINSA. la Promoción de la Salud se presenta como un área de trabajo organizada a t ravés de un documento del Ministro de Salud de Canadá. conocido como el Informe Lalonde. que aprobó el Programa de Promoción de la Salud en las Instituciones Educativas. Resolución Ministerial Nº 277-2005/MINSA. Resolución Ministerial Nº 217-2005/MINSA. que aprobó la Directiva N° 056MINSA/DGPS-V. alcohol. como el consumo de tabaco. ÁMBITO DE APLICACIÓN (REVISAR)
El Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud será un documento técnico referencial a nivel nacional. que aprobó la creación de la Unidad Técnica Funcional de Derechos Humanos. que aprobó el Programa de Municipios y Comunidades Saludables. 18.
1. 15. Equidad de Género e Interculturalidad en Salud. regional y local en las dependencias del Ministerio de Salud. MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
1. el restablecimiento de los enfermos y la rehabilitación . 16.1.1 El Informe Lalo nde considera a la promoción de la salud como una estrategia gubernamental. dieta. que aprobó los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud .
y no un privilegio de pocos. la Asociación Canadiense de Salud Pública y el Ministerio de Salud y Bienestar Social de Canadá. y organizada por la Organización Mundial de la Salud.2 en el marco de dicha conferencia. se elaboró la Carta de Ottawa en la que se hacen importantes aportes para el concepto de promoción de la salud. La propuesta incluía el fortalecimiento de la acción comunitaria con la fina lidad de actuar sobre distintos escenarios en los que las personas viven cotidianamente. ex Ministro de Salud y Bienestar Nacional de Canadá. (Gomez Zamudio. En la decla ración se enfatiza que la salud de las personas es un derecho humano universal y fundament al. Específicamente. 2 Realizada en Ottawa. En 1978. (OPS/OMS.
. Canadá. 1998). 1994). En 1986 tuvo lugar la Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salu d.sexual. en la que se expresa la necesidad de un compromiso nacional e internacional por la atención primaria en salud. se suscribe la Declaración de Alma-Ata. se s eñala 1 El Informe Lalonde fue publicado por el Gobierno de Canadá y sustentado por Marc Lalonde.
realizada en Ade laide (1988). van dirigidas a la modificación del am encuentra inserto y determinado por un contexto po
3 Declaración del Milenio. ( Restrepo. comunidades y otros sectores. Esta Conferencia. y cómo se constituyen en un vehículo esencial para las acciones que reducen las inequidades sociales y económica s. de indivi duos. social. se enfatizó el compromiso por desarrollar ambientes que apoyen la salud. además individuales.
social. 3) redimensiona la participación social como eje central de la promoción de la salud. 4 ) redefine el enfoque tradicional de la educación en salud. planteó la necesidad de avanzar en la lucha contra la p obreza y otros determinantes de la salud en países en desarrollo. realizada en Sundsvall (1991). se exploró con mayor profundidad cómo las políticas públicas saludables de todos los sectores inciden en los factores determinantes de la salud. En la Tercera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud. En la Segunda Conferencia Internacional de Promoción de la Salud. cultural y económico. no sólo como responsabilidad del sector sino también.que factores de la organización particular son las causas de la enfermedad de la modificación de comportamientos biente físico y social que a su vez se lítico. Nueva York. 2000 (resolución 55/2 de la Asamblea General de las Naciones Unidas). en general. 2001). e n Jakarta. enfatizó respecto a la
Los aportes sustanciales de la Carta de Ottawa son: 1) énfasis en la perspectiva s ociopolítica de la salud. En 1997 tuvo lugar la Cuarta Conferencia Internacional de Promoción de la Salud. Naciones Unidas. eminentemente pasivo. Asimismo. y de la estructura económica en y que las acciones para promover la salud. Se concibe a la salud no sólo como ausencia de enfermedad sino que ésta es el resultado del desarrollo humano. (OPS/OMS. 2) sintetiza los enfo ques orientados a individuos como a las colectividades y los enfoques de promoción de l a salud basados en determinantes específicos de la enfermedad con determinantes generales. NY. hacia un en foque que promueve la participación reflexiva activa y crítica y el desarrollo de capacidades y habilidades en el control de los individuos sobre su salud y sus determinantes. 5) orienta l as actividades de los servicios más allá de la atención curativa hacia una atención que contemple la promoción de la salud. económico y político. 1992).
En ella s e establecen los principales retos. entre ellos 147 Jef es de Estado. e tomados en Yakarta. se dieron cita en Nueva York en la Cumbre del Milenio para adoptar la De claración del Milenio de las Naciones Unidas3. realizada en México.movilización de sectores privados y la conformación de alianzas estratégicas. fecha en que representantes de 189 países. La Carta de Bangkok brinda una nueva orientación para la promoción de la salud impul sando políticas coherentes. Un hito importante para el avance de la promoción de la salud a nivel mundial se s uscita en septiembre de 2000. donde se enunciaban los principios y valores qu e debían regir las relaciones internacionales en el siglo XXI. 2005). La Quinta Conferencia Internacional n 2000. el
. 3) que forme parte de las buenas prácticas institucionales. (Bangkok. teniendo como meta. se ha adoptado la Carta de Bangkok para la Promoción de la Salud. Es así como. hizo hincapié en los acuerdos un examen del aporte realizado por las y la calidad de vida de las personas que de Promoción de la Salud. los dirigentes de los distintos países asumieron compromisos en siete esferas claves: la paz. la sociedad civil y el sector privado a fin de asumir cuatro co mpromisos fundamentales: 1) que la promoción de la salud constituya una pieza clave de la ag enda de desarrollo mundial. inversiones y alianzas entre los gobiernos.
En el marco de la Sexta Conferencia Mundial de Promoción de la Salud. la seguridad y el de sarme. patrocinada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Salud Pública de Tailandia (Agosto 2005). medidas y compromisos necesarios para abordar los determinantes de la salud en un mundo globalizado involucrando a numerosos agent es e interesados directos que son fundamentales para alcanzar la salud para todos. las organizacion es internacionales. y 4) que sea un foco de inici ativas de la comunidad y de la sociedad civil. hacer estrategias de promoción para mejorar la salud viven en circunstancias adversas. 2) que sea una responsabilidad básica de todos los gobiernos.
Combatir el VIH/SIDA. sobre el comportamiento de las personas. organizaciones sociales e instituciones locales. Como podemos observar los objetivos que a continuación se deta llan están directamente relacionados con la salud de la población: Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo 1: 2: 3: 4: 5: 6: 7: 8: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Estos Objetivos de Desarrollo del Milenio representan una importante oportunidad para plantear intervenciones que favorezcan la obtención de mejores resultados sanitari os. y el fortalecimiento de las Nacione s Unidas. El objetivo fundamental en estos esfuerzos ha sido trat
. los derec hos humanos.desarrollo y la erradicación de la pobreza. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo. se establecían las metas y objetivos que deben alcanzarse para 2015 en cad a una de las siete áreas. la democracia y el buen gobierno. Lograr la educación primaria universal. la malaria y otras enfermedades. la protección de las personas vulnerabl es.
1. elaborada después d e la Cumbre. Esto ha demandado desarrollar estudios sobre la dinámica so cial del desarrollo local. la atención a las necesidades especiales de África. comunicación y de participación comunitaria entre otras. guiándolas e impulsándolas para desarrollar conciencia. la protección del entorno común.2. compromiso y adquirir niveles de responsabilidades para proteger su salud y prevenir enfermedades. hábitos y costumbres. Reducir la mortalidad en la infancia. y estrategias que han tratado de impulsar a las co munidades y a sus integrantes. a sí como el manejo de metodologías y tecnologías de educación. Antecedentes Nacionales Desde el surgimiento de la estrategia de Atención Primaria de Salud se han desarro llado diversos conceptos. que se ha dado en denominar Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) sitúan a la salud e n el corazón del desarrollo y representan una serie de compromisos contraídos por gobiern os del mundo entero para contribuir a reducir la pobreza y el hambre y dar respuesta a múltiples problemas de salud. a participar en el conocimiento de sus problemas de salud. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente. Promover la igualdad de género y la autonomía de la mujer. enfoques. En la guía general para la aplicación de la Declaración del Milenio. Mejorar la salud materna. principalmente. Los objetivos del área de desarrollo y erradicación de la pobreza. entre las poblaciones pobres.
Es así co mo. (SILOS). frente al brote del cólera (1991).80 que el Ministerio de Salud incor pora en sus diferentes programas de salud contenidos de orden social con la finalidad de imp ulsar el desarrollo comunitario. que favorecie ron grandemente la organización del ámbito local en la gestión y la acción intersectorial. En el Perú. creándose diversos comités distritales de lucha contra el cólera. las ONGs y las entidades del Estado como los Ministerios de Salud y Educación. es a partir de la década de los 70 . Como resultado de la Conferencia de Alma Ata (1978) reco bra importancia la participación de la comunidad en los programas de salud aunque aún ba jo la asistencia técnica del sector salud en las decisiones de la comunidad.ar que la población adquiera responsabilidad sobre su propia salud y participe en las activi dades comunitarias dirigidas a ese fin. En la década del 90 se impulsa la estrategia del Desarrollo de los Sistemas Locale s de Salud. Posteriormente la estrategia SILOS. lo cual no contribuía necesariamente a impulsar procesos de empoderamiento comunitario. esta experiencia con tribuyó a romper barreras entre las organizaciones populares. dándole particular importancia a las acciones orientadas a facilitar la p articipación de la población en los procesos de toma de decisiones en el ámbito de la salud. se convierte
. quedó demostrado la efectividad de la relación Esta do y sociedad civil que establecieron puntos de encuentro y articulación.
Lima. UNFPA. Este modelo de cogestión propuesto desde los CLAS. En el año 1994 se crea el programa gubernamental denominado Comités Locales de Administración compartida (CLAS). ampliando la cobertura de atención en educación y salud en zonas rurales dispersas y urbano marginales de alta vulner abilidad. los que alcanzaron mayor desarrollo en Lima Metropolitana aunque también tuvieron éxito en algunas provincias. se instaló la Comisión Multisectorial de Escuelas Promotoras de la Salud integrada por el Ministerio de Salud. USAID y Proyecto AMARES. Se continuó trabajando con los distritos sanitarios. Lineamientos de Política Sectorial para el Periodo 2002 2. 2002. A partir del año 1992 el desarrollo de proyectos de inversión (Proyecto 2000. suscribie ron el Convenio Marco de Cooperación Técnica. se viene implementando en el Perú la iniciativa de Mun icipios y Comunidades Saludables para un desarrollo sostenible. así como por diversas instituciones públicas y privadas comprometidas con la temática. intentando crearse una por cada región de salud. educación y comunicación) en cuyo marco se comienzan a desarrollar estrategias de información. Del mismo modo. mediante el cual ambas instituciones expresan su voluntad y acuerdo de contribuir al mejoramiento de la calidad de vida del educa ndo en su entorno familiar y comunitario.4 Ministerio de Salud. el cual continúa hasta la fecha con diversos nivel es de éxito en el ámbito nacional. ejecución y evaluación de las acciones de salud. el Ministerio de Salud y el Ministerio de Educación. el Ministerio de Educación. compartiendo responsabilidades en la gestión y administración. Lineamientos de Política Sectorial para el período 2002-2012. Esta iniciativa cuenta con el apoyo de agencias de cooperación como OPS-OMS. UNICE F. UNESCO. pues incluyen componentes de información. 201
en estrategia ZONADIS. con los trabajad ores de salud. Lima. 2002. ODA. En septiembre del 2000. mediante la promoción de la salud y el óptimo desarr ollo de sus capacidades físicas. se sus tenta en el fortalecimiento de la participación de la comunidad en los procesos de la pl anificación. intelectuales. promovida por el Ministeri o de Salud. 5 Ministerio de Salud. entre otros ) crean también un espacio importante para el desarrollo y fortalecimiento de acciones de comunicación en salud. fomentando el uso del espacio escolar como lugar estratégico para promover una cul
. Proyec to Salud y Nutrición Básica. motivación e inducción a la acción en diferentes temas de salud prioritarios de ser intervenidos. en forma conjunta. Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud. sociales y emocionales. En agosto del 2002. desde 1996.
El avance más importante en los temas de salud y desarrollo lo constituye la inclu sión como primer Lineamientos de Política Sectorial para el Período 2002-2012: La Promoción de la Salud y la Prevención de la Enfermedad . en términos generales. así como. la continuidad de los servicios. Este modelo supone.4 Asimismo. la calidad de la atención. aprobada por el Congreso de la República el 17 de enero de 2002. constituyéndose en una prioridad para el Sector por su im portancia en el desarrollo social y en el mejoramiento de los niveles de vida. el diseño de estrategias de implementación de servicios y gestión sanitaria que
. el respeto a los derechos de las personas.5 A través de la Ley N° 27657 . priorizar y consolidar las acciones de a tención integral con énfasis en la promoción y prevención. adultos mayores y discapacitados . la in tegralidad de la atención. se crea la Dirección General de Promoción de la Salu d. incorporando así esta línea estratégica y prioritaria a la estructura funcional del Mi nisterio (Cap. mujeres. considerando la importancia de promover la salud de los peruanos como un derecho inalienable de la persona humana y la necesidad de crear una Cultura de la Salud. disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños. el Ministerio de Salud ha señalado.X. cuidando la salud. Entre las funciones que le han sido asignadas se encuentran la formulación de políticas y planes de promoción de la salud concertada con los niveles regionales . la implementación de un Modelo de Atención Integral en Sa lud (MAIS) basado en los principios de universalidad en el acceso.tura de salud.Ley del Ministerio de Salud. como uno de sus lineamientos fundame ntales para el periodo 2002-2012. la promoción de la ciudadanía y la satisfacción de los u suarios. 27º). la equidad. la eficiencia. Art.
basadas en intervenciones desarrolladas en los distintos escena rios que promueven la salud. sus organizaciones y las
. con los lineamientos estratégicos de la D irección General de Promoción de la Salud: Lineamientos de Política de Promoción de la Salud de la Dirección General de Promoción de la Salud
N° Lineamientos de Política de DGPS Acciones Estratégicas de la DGPS7 1 Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud. 6 A través de sus Lineamientos de Políticas. contribuyendo a mejorar la calidad de vida de las personas. fueron aprobados los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud . El 15 de febrero del año 2005.
Promover que la salud es una responsabilidad compartida entre el sistema de salud. 2003. a su vez. mediante RM N° 111-2005/MINSA. Esta visión de promoción de la salud. contemplados en los lineamientos que se me ncionan a continuación y que se articulan. orienta da al desarrollo de prácticas de autocuidado que se organizan en comportamientos y/o est ilos de vida saludables. la Dirección General de Promoción de la Salud apuesta a largo plazo a la construcción colectiva de una cultura de salud. Lineamientos de Política de Promoción de la Salud. la población. requiere establecer nuevas herramientas e inst rumentos de seguimiento sobre factores y procesos que promuevan la salud. 7 Documento de Trabajo: Plan Estratégico de la DGPS. incorporen el enfoque de promoción de la salud orientadas a la generación de comportamientos y entornos saludables.6 Ministerio de Salud. trascendiendo a quellos relacionados con la salud/enfermedad. que se constituyen en un importante documento normativo que facilitará el desarrollo de las acciones de promoción de la salud en el país y el cumplimiento de los objetivos funcionales asignados a la Dirección Gene ral de Promoción de la Salud. 2005.
en las políticas y planes de desarrollo local. Crear condiciones para promover la salud mental de las poblaciones enfatizando en acciones orientadas a la detección temprana y el fortalecimiento de factores resilientes a nivel individual y colectivo.
. instituciones públicas y privadas y de la sociedad civil para mejorar las condiciones del medio ambiente de la comunidad. Desarrollar condiciones que favorezcan la articulación con los procesos de descentralización y fortalecimiento de capacidades en el ámbito municipal y comunitario. la familia y la comunidad en procesos de toma de decisiones. Incorporar la Promoción de la Salud en la agenda pública. las escuelas y otras instituciones en el ámbito local para favorecer el desarrollo de entornos y estilos de vida saludables. Promover las oportunidades y el acceso del individuo.diferentes instancias del Estado. Propiciar el compromiso de autoridades políticas. Desarrollar mecanismos de coordinación con los municipios. 2 Mejorar las condiciones del medio ambiente. Fortalecer el rol formador y socializador de la familia para el desarrollo de una conciencia de defensa del medio ambiente y de los recursos naturales.
Implementar nuevas formas de organización de servicios que incorporen el enfoque de promoción de la salud en los ámbitos intra y extramural. Fortalecer las relaciones entre los servicios de salud y todos los actores sociales relevantes al nivel local. Reconocer y revalorar la importancia de la participación activa de las organizaciones sociales en la promoción de la salud y el desarrollo local. Fortalecer la participación comunitaria en la gestión sanitaria y los planes de salud locales. Incorporar el tema de promoción de la salud en la agenda de las Redes Sociales existentes. roles democráticos y corresponsabilidad social con equidad de género para el desarrollo de una cultura ciudadana en salud. Promover el ejercicio de derechos. Desarrollar políticas de formación de recursos humanos con enfoque de promoción de la salud. Fortalecer el trabajo de los promotores de salud/agentes comunitarios de salud. 4 Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud.3 Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía Reconocer y revalorar el rol de los promotores de salud y agentes comunitarios como actores clave para la promoción de la salud.
Desarrollar competencias entre el personal de los servicios para que brinde atención con enfoque de promoción de la salud. generando mecanismos de participación activa en las estrategias de salud locales.
. Potenciar y fortalecer a los gobiernos locales como instancia responsable de crear los ámbitos y condiciones para el pleno ejercicio de la participación ciudadana.
5 Reorientación de la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo local
Los ámbitos locales deberán desarrollar estrategias de abogacía para involucrar a otros actores sociales en el compromiso de reasignar recursos para incrementar niveles de bienestar y calidad de vida. Dentro del sector salud los diversos niveles operativos deberán asignar en forma creciente mayores recursos económicos para el desarrollo de actividades vinculadas a la promoción de la salud. Promover el uso racional de los recursos para fortalecer la reorientación de los mismos en la satisfacción de las
.Promover el ejercicio de corresponsabilidad social en el desarrollo de la comunidad. Los servicios de salud deberán desarrollar estrategias que contribuyan a garantizar el derecho a la vida y la salud a lo largo del ciclo vital. Generar evidencias de la efectividad de las intervenciones en promoción de la salud que aporten información relevante para el diseño de políticas saludables.
documento presentado al Consejo Nacional de Descentralización . Promover la relación con la cooperación técnica y financiera nacional e internacional. El proceso anterior muestra la plena concordancia entre los lineamientos de políti cas de promoción de la salud y las políticas de Estado generadas a partir del Acuerdo Nacio nal. Por tanto. es decir. como el equilibrio entre estos tre s componentes y no sólo la mera ausencia de enfermedad. aprobado mediante Decreto Supremo Nº 052-2005-PCM. En una segunda etapa se realizó un plan de mediano plazo correspondiente al período 2006-20 10.necesidades de salud de la población.
Es preciso señalar que el Ministerio de Salud . Una de las funciones claves a transferir en el año 2006 es la correspondiente a Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención de la salud en los niveles regionales. además de las establecidas por las leyes vigentes que rigen el proceso: ser planificado y consensuado. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como el estado de bienest ar físico. inició la planificación del pro ceso de descentralización del sector en abril del 2004. que pasamos a revisar brevemente. las funciones regionales en salud. mental y social del individuo . entre otros. la salud está directamente vincul ada con el logro del bienestar. Como parte de una decisión de política institucional este proceso ha tenido dos características. en donde se explicitan las funciones a transferir.CND. Con éstos se consensuó. MARCO CONCEPTUAL DE PROMOCION DE LA SALUD
El concepto de promoción de la salud pone en consideración el entendimiento del conc epto mismo de salud. entendiéndose éste como la posibilidad de crecer y desarroll
2. de las cuales 37 han si do incluidas en el Plan de Transferencias de de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regi onales y Locales del año 2005. En una prime ra etapa se incidió en el trabajo con los gobiernos regionales del interior del país.MINSA. en lo referente a la política de descentralización y fortalecimiento de los gobiernos regi onales y ámbitos locales en el marco de la lucha contra la pobreza.
En los últimos tiempos se viene trabajando con un concepto que considera a la salu d como una parte de la vida diaria. la salud hay que entenderla como una realidad social compleja y como un proceso social-político. en el que los individ uos y/o grupos puedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones. trabajo. La promoción de la salud se constituye como un proceso político y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y cap acidades de
. (Lineamientos de Política de Promoción de Salud) . y no circunscrita solo a una atención médica reparati va. deporte y cultura. La Dirección General de Promoción de la Salud del Ministerio de Salud del Perú conceptúa la promoción de salud como: Un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos administrativos. mental y social. 2003). así como contar con las condiciones necesarias de atención en caso de enfer medad. Aún más añadiremos que. trabaja. una dimensión esencial de la calidad de vida. organizativos y políticos que faciliten a las personas y grupos t ener mayor control sobre su salud y mejorarla. Esta consideración es clave y relevante tomarla en cuenta para ini ciar el abordaje de lo que significa la promoción de la salud. (Aliaga. Busca lograr un estado de bienestar físico. Antonos vky (1987) afirma que la salud es creada y vivida por la gente. recreación. en los lugares donde desarr olla su vida diaria.arse a través del acceso a una adecuada alimentación. satisfacer nec esidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno . donde aprende. educación. juega y ama.
Esta última es una estrategia para el cambio de conducta. el señalamiento de productos para grupos especializados de
. Igualme nte. la inda gación de necesidades humanas. promueve tanto i deas como prácticas sociales.los individuos. a mbientales y económicas. las estrategias de promoción de la salud o salud poblacional. ya que una población sana contribuye a una economía dinámica. menor es gastos en salud y problemas sociales. ambos enfoques utilizan la intersectorialidad y comparten la responsabilidad y l os roles entre la comunidad y los interventores. Asimismo. sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales. están diseñad as para llegar a toda la población y para influir sobre un rango amplio de los determinant es de la salud (Canada Health y OPS/OMS. La mercadotecnia social se construye en torno al conocimiento obtenido de las prácticas comerciales: el establecimiento de objetivos mensurables. Dentro de las similitudes evidenciadas se observa que ambos enfoques ha cen uso de la educación sanitaria y comunicación social. además de un clima general de estabilidad so cial y bienestar. Es importante diferenciar la promoción de la salud con la prevención de la enfermeda d. La pr omoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre l os determinantes de la salud (OMS. Por tanto. 1998). Estas similitudes hablan por tanto de la neces idad de concebir a la prevención y a la promoción de la salud como procesos complementarios más que opuestos. 2000). el enfoque de prevención primaria present a similitudes con el enfoque promocional. Sin embargo. como estrategias primordiales. La prevención en salud pública disminuye la incidencia o la prevalencia de una enfermed ad. a pesar de las diferencias. sus objetivos están relacionados con los problemas de salud y son esencialme nte correctivos. con el fin de mitigar su impacto en la salud pública e individual. La prevención alude a la reducción de los factores de riesgo o protección contra los agentes agresivos. Por ende. a nivel de las estrategias y el papel qu e asigna a sus actores. (Gómez Za mudio. 1998). Invertir en un enfoque de salud de la población ofrece beneficios en tres áreas prin cipales: mayor prosperidad. es necesario distinguir a la promoción de la salud del marketing ó mercado tecnia social. Es una estrategia de carácter reactiva y defensiva.
La promoción de la salud se sustenta en los modelos ecológico y ambiental. amigos).
2. valores sociales.consumidores. 2000). La piedra angular de la promoción de la salud es el compromiso de lograr una situa ción de equidad mediante enfoques que capaciten a las comunidades y los individuos de to das las edades para tomar decisiones saludables. Las intervenciones que se plantean en un modelo ecológico buscarán simultáneamente alcanzar al individuo (en sus hábitos de vida). trabajo. l os ambientes físico sociales (geográficos. las condiciones de vida más ampli as (estructuras socioeconómicas. (Kotler. Estos mod elos se basan en los principios de la multicausalidad de los determinantes de la salud y la enfermedad y sobre las interacciones de los factores. La promoción de la salud consiste también e n asegurar que las políticas públicas favorezcan esa adopción de decisiones saludables y en procurar influir en los numerosos determinantes. doméstico. Los determinantes de la salud es el nombre colectivo asignado a los factores y a las c ondiciones que influyen en la salud de las poblaciones. Las intervenciones que se planeen en un enfoque ambiental tendrán en cuenta los am bientes bio-sico-comportamentales (la biología. 199 3). políticos y públicos). a su medio de vida o entorno (casa.1. culturales. socio-culturales. (OMS. de la sal ud que operan fuera del sector sanitario a nivel individual. la tecnología de presentar los productos de manera que se adapten a las necesidades humanas y una comunicación efectiva sobre sus beneficios.
. naci onal y mundial. comunitario. Determinantes de la Salud La promoción de la salud hace énfasis en el control de las determinantes de la salud . la psicología y el comportamiento) y además. arquitectónicos y tecnológicos ). complejos y sinérgicos.
aptitudes de adaptación y sentido de control y dominio.. Entorno físico. en donde se reunieron más de 400 representantes comunitarios. en Toronto. 4. la niñez o la vejez.
En Diciembre de 2002 se realizó. Canada del 29 d e noviembre al primero de diciembre de 2002. física. agua. en Lima-Perú.Servicios para promover. 2. Hábitos personales de salud. Capacidad individual y aptitudes de adaptación. Los problemas de sa lud vinculados a determinantes de un estilo de vida pueden ser específicos de una fase de la vida. suelo. y expertos en materia de política social y de salud. i nvestigadores en materia de salud.. Ambiente socio-económico. Servicios de salud. 9 Desarrollado en Diciembre 2005.Los factores físicos tanto en el lugar de trabajo al igual que o tros aspectos del entorno natural y físico construido por el ser humano.Comportamientos que mejoran o crean riesgos para la salud. la conferencia Social Determinan ts of Health Across the Lifespan . por ejemplo. 3) Sistema sanitario. remarcando cuat ro determinantes básicos para entender los procesos de promoción de la salud: 1) Estilo de vida: Los factores determinantes de la salud relacionados con el estilo de vida poseen múltiples dimensiones y están ligados a varios problemas importantes para la salud (estilos de vida ligados al consumo de alcohol.8 Conferencia patrocinada por la Universidad de York en Toronto. señaladas a continuación: 1. 3.8 Los objetivos de dicha conferencia fueron: a) Hacer
. 2) Biología humana: Está referido a la herencia genética que no suele ser modificable con la tecnología médica. Provincial y Territorial sobre la salud de la poblac ión canadiense (2002) señala que los factores determinantes de la salud pueden agruparse en cinco categorías.. 5. las redes d e apoyo social. mantener y restablecer la salud . Se puede hablar de contaminación biológica. la educación y los factores sociales en el lugar de trabajo. química o la contaminación socio-cultural y psicosocial (violencia.El ingreso.. al igual que características genéticas y biológicas.Características psicológicas de la persona tales como competencia personal. pero pueden también estar muy vinculados a aspecto s culturales. que afecta la salud de los indivi duos. stress). Canadá. 4) Medio ambiente: Cualq uier contaminación producida en el aire. Marc Lalonde introduce el tema de los determinantes de la salud. el empleo.. a desórdenes en la alimentación). El Comité Consultivo Federal. la posición social.
en base a la situación social y de salud de la población peruana.
. la vivienda. económicas y comportamentales en la salud de la población peruana. el ingreso y su distribución soc ial. la segur idad alimentaria. los servicios de salud. sociales y económicos del país. el desempleo y la seguridad laboral. Dentro de los enumerados se encuentran: desarrollo de la in fancia. en el marco del II Encuentro Nacional de Promoción de la Salud9 se reali zó un taller para analizar y priorizar los determinantes de salud en el país.el balance sobre el estado de los determinantes sociales claves de la salud de los canadien ses. Estos han sido priorizados como sigue: ingreso y pobreza. En este acápite no pretendemos hacer un diagnóstico exhaustivo de todas las variables. A continuación presentamos una aproximación de la influencia de condiciones sociocul turales. En esta conferencia se han delimitado los siguientes determinantes de salud que Canadá se compromete a revisar y a poner énfasis en lo sucesivo para mejorar aún más los niveles de salud de la población. La conferencia se dio en un momento en qué la s políticas canadienses en materia social y de salud se están reorientando para reflej ar los cambios profundos en los sectores políticos. cultura. la exclusión social. b) Explorar el posible efecto de éstas condiciones sobre la salud de los canadienses. el nive l educativo y el género. y c) Identificar direcciones políticas que podrían influenciar la calidad de esos determi nantes y así. alimentación y nutrición. En el Perú. la educación pública. entornos. sólo no s detendremos a identificar algunos ejemplos de como el nivel de ingresos. educación. el empleo y las condiciones laborales de ciertos grupos. las medidas de asistencia social. mejorar la salud de los canadienses. tienen una influencia en la salud de la población.
(ENAHO 2003). independientemente del sex o. Las enfermedades más recurrentes durante el año 2000 en el primer quintil (más pobre) son las infecciones respiratorias y otras relacionadas (24. Estas últimas vinculadas a la no disponibilid ad de servicios de saneamiento y educación. Russell and Adams. Las personas que tienen mayores ingresos viven más tiempo y gozan de una mejor sal ud que las personas de bajos ingresos. la cultura o la raza. 2005) (INEI-ENAHO 2003). En el Perú una persona con mayores ingresos económicos tiene 4. Las regiones con menor acceso a la red pública son Puno (2. y q ue pudiera esperar catorce años más de vida libre sin restricciones en sus actividades. (Valdivia. Mientras en el quintil más pobre 36% de personas no pudieron acceder a un servicio de salud por falta de dinero. 2000). así como las infeccio nes intestinales y parasitosis (23.4%). Un estudio realizado en Canadá concluyó que los hombres en el grupo de ingres os del 20% superior viven en promedio seis años más que los hombres en el 20% inferior. en el quintil de la población con mayores ingresos económicos e ste porcentaje cae a solo 6% . la contribución de esta variable supera el 60% en áreas rural es. Owen).2% (se considera el porcentaje de familias que cuentan con conexión a la red públ ica dentro o fuera de la vivienda).8%) y Pasco (31.10 The Minister of Public Works and Government Services-Canadá. (MINSA 2004). Parece ser que el ingreso económico y la posición social son los factores determinantes más impor tantes de la salud (Canadá Health. Mientras que en el nivel urbano nacional el 81. 2002).39%).50%).1% cuenta con acceso a la red pública de agua potable.
1) Nivel de ingresos Existen investigaciones que demuestran las conexiones entre los ingresos y el es tado de salud.8 veces mas probabilidades de ser atendido en un consultorio que una persona pobre. en el área rural es de sólo el 33. (Wilkins. aunque las causas de la enfermedad y la muerte puedan variar. y Alvarado B. (Lenz R. Esta relación persiste. Pero al desagregarlo por ámbito. 2000. Valdivia sostiene que las diferencias en ingresos explican aproximadamente 40 % de las diferencias en el nivel nutricional de los niños de los quintiles más pobres y más ric os. M..
al desagregar estos datos por sexo. Uno de los hallazgos de esta encuesta radica en el hecho de que las personas que pro vienen de familias con mayor cantidad de posesiones (el nivel de indicador de nivel socioe conómico seleccionado en la encuesta de DEVIDA) inician el consumo de alcohol y tabaco más temprano que aquellos con menores recursos.7. origina que muchas de ellas no asistan a la escuela.En 2002 DEVIDA realizó la Encuesta Nacional de Prevención y Consumo de Drogas que arroja datos importantes respecto a condiciones determinantes del consumo de dro gas. Asimismo.10 En el Perú la falta de acceso a la educación de las mujeres. las person as cuyas familias tienen más posesiones inician consumo de marihuana más pronto en comparación con las familias de menores ingresos. No obstante. (DEVIDA. También son variables predictivas importantes del éx ito de un país. 2003). se ob serva que mientras los varones tienen una tasa de analfabetismo de 5. A nivel nacional la tasa de analfabetismo es de 10. en Huancavelica de cada 100 mujeres casi la mitad es analfabeta. las mujeres alcanz an una tasa de 15. Con respecto a Lima se observa una tasa de analfabetismo de 5. por lo general.9. especialmente de las zo nas más pobres.3. están relacionados con los nivel es de instrucción.8. la participación acti va en la comunidad y el estado de salud. Es decir. Los lugares donde se presentan las tasas más altas de
. en Hua ncavelica la tasa de analfabetismo femenina es de 44. son variables predictivas importantes del empleo.2.
2) Nivel de Educación Los niveles de analfabetismo que.
. 2002). Podemos observar en el siguiente caso.6% de mujeres con educación superior tuvo un hij o antes de los 20 años.2. (INEI. evitando que contraiga tétanos neonatal por contaminación durante el parto.5. El nivel de atención de los partos por profesionales de la salud en Lima Metropolitana (97%) contrasta con el bajo nive l en la Sierra y Selva (51% en ambos). Entre las mujeres sin educación la cobertura es de 6 6%. las de alta paridad (3 1%) y las que tienen residencia en el Área Rural (44%). muy similar a la tasa global de fecundidad de 1. Las menores cob erturas se encuentran entre las mujeres que no tienen educación (23%).
Atención prenatal y del parto por profesionales de salud. Sólo la educación superior. La aplicación de la vacuna antitetánica durante el embarazo es una de las principale s medidas de preservación de la salud del infante. (ENDES CONTINUA 2004). grado que no todas las mujeres alcanzan. según área de residencia y nivel educativo
Fuente: ENDES CONTINUA 2004. Huánuco y Puno son las zonas donde existe más pobreza en el país. reflejando una tas a de fecundidad deseada de 1. en tanto que es mucho mayor para quienes alcanzaron educación secundaria 80%). protege en mayor medida contr a la fecundidad precoz. la mujer sin educación tiene una alta brecha entre lo deseado y lo real.4 versus la tasa global de fecundidad de 4. no encontrándose brechas entre la tasa de fecundidad deseada con la real. el 6. El 71% de los partos fue asistido por profesionales de la salud. a diferencia de aquellas con educación primaria o secundaria. que aquellas que cuentan con niveles educativos más altos. Las adolescentes con bajo nivel educativo están en mayor riesgo de convertirse en madr es precoces. es uno de los factores subyacentes de la fecundidad precoz en el Perú. Mientras que la mujer que tiene educación superior tiene una tasa de fecundidad deseada de 1. 4 de c ada 10 fueron madres antes de los 20 años.analfabetismo como Apurímac. (ENDES CONTINUA 2004). Asimismo.3. cómo a medida que aumenta el nivel educativ o se tiene una tasa global de fecundidad menor.
Fecundidad deseada y observada
6 2.3 Superior 1.2% de las mujeres y el 10.8% de los hombres de edades compre ndidos entre los 15 y 24 años de edad se encontraban afectados por la desocupación abierta. 2004.4 4. sus familias y sus co munidades (OPS/wescott. favoreciendo procesos que brinden iguales oport unidades. En el año 2001.
Fuente: ENDES CONTINUA.2 1. modificando las inequidades de género que afectan s u salud integral y su desarrollo humano.6 Secundaria 1.EDUCACIÓN Tasa fecundidad deseada Tasa global de fecundidad Sin Educación 1.1 3. La Organización Mundial de la Salud mostró que los niveles altos de desempleo y la inestabilidad económica son causa de problemas de salud mental significativos y ef ectos adversos sobre la salud física de las personas desempleadas.
3) Género El enfoque de género en salud tiene como objetivo lograr una mayor equidad en la a tención de salud de mujeres y varones.3 Primaria 2. el 10. 1985).
. respetando la realidad heterogénea del país.C. En concordancia con los lineamientos de l sector. El modelo considera al desarrollo humano como fin último a alcanzar por la promoción de la salud y trata de recuperar la integridad del ser humano al momento de estructura r la respuesta social en salud. La prevalencia de vida de las conductas suicidas revela que son las mujeres las que más incurren en este tipo de conducta. desarrolló un marco de referencia denominado Modelo de Abordaje de la Promoción de la Salud . 2004) El estudio epidemiológico elaborado por el Instituto Especializado de Salud Mental (2002) reporta las siguientes cifras para los estados anímicos prevalentes en Lima Metrop olitana: entre 10% y 30% para la angustia y entre 18% a 45% para los estados de tensión. colocando a la persona y su familia como el centro de nuestra m isión. Estos resultados pueden explicarse por el hecho de que las muj eres están sometidas durante su vida a múltiples roles: productivo.3% (Laguna V. reproductivo.. regional y local. enmarcado en el cumplimiento de sus Lineamientos de Política. y Gutierrez.6%) y la de los varones ha desce ndido a 4. son las mujeres de cualquier edad las que registran mayor frecuencia de estados de tensión y angustia. En relación al sexo. pero comienzan a divergir entre mujeres y va rones.4% de la población general.
3. social. para orientar las intervenciones de promoción de la salud en el nivel nacional.Esta tasa desciende al aumentar la edad. La de las mujeres es más alta de los dos a los 39 años (6. que contiene las bases teóricas y metodológicas. MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUD
La Dirección General de Promoción de la Salud. y son las mujeres unidas maltratadas las que registran la cifra tan alta como de 15.
El modelo de abordaje de promoción de la salud tiene como estrategia importante la participación ciudadana en los distintos escenarios. basado en el desarrollo de acciones de promoción de la s alud. orientados a obtener una persona. sociales. propiciado por el Ministerio de Salud. recuperación y rehabilitación. desarrollando habilidades personales y redes sociales que le permitan generar ca mbios y tener un mayor control sobre los determinantes que influyen en su salud. plantea que el nuevo Modelo de Atención Integral en Salud constituye el actual marco de referencia para la atención de salud en el país.
MATRIZ: MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUD
El modelo de abordaje de promoción de la salud reconoce a las personas en su carácte r multidimensional. culturales y eco-biológicas. En ese contexto.
3.el modelo de abordaje de promoción de la salud tiene como referente inmediato al M odelo de Atención Integral en Salud. Este abordaje tiene com o punto de partida a la población. la promoción de la salud contribuye a lograr que las personas asuman comportamientos saludables para mantener y mejo rar permanentemente su salud y contribuir a su desarrollo humano pleno. prevención de la enfermedad. promover la construcción de una cultura de la salud y fortalecer el desarrollo local y regiona l. potenciando el proceso de descentralización. El documento. con y hacia la cual se dirigen las acciones de promoción de la salud. Población Sujeto de Intervención Cuadro de texto: ESTRATEGIAS
. inmersos en un complejo sistema d e relaciones políticas. aprobado con RM Nº 729-2003 del 20 de junio del 2003.1. como seres biopsicosociales. con énfasis en los niveles más lo cales. familia y comunidad saludable.
BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ FAMILIA COMUNIDAD VIVIENDA INSTITUCION EDUCATIVA
.ESTRATEGIAS COMUNICACIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD ABOGACIA Y POLÍTICAS PÚBLICAS POBLACIÓN SUJETO DE INTERVENCIÓN ESCENARIOS (entornos saludables) N I Ñ O AD O L E S C E N T E AD U L T O AD U L T O M A YO R EJES TEMATICOS (comportamientos saludables) ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN HIGIENE y AMBIENTE HABILIDADES PARA LA VIDA SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRÁNSITO PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL.
MUNICIPIOS CENTRO LABORAL ENFOQUES TRANSVERSAL ES EQUIDAD Y DERECHOS EN SALUD EQUIDAD DE GÉNERO INTERCULTURALIDAD PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EMPODERAMIENTO SOCIAL E INTERSECTORIA LIDAD ACTIVIDAD FÍSICA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ETAPAS DE VIDA
(OMS . Las decisiones que adopten y las relaciones que establezcan influirán su salud y su desarrollo físico-psico-social y les afectará dura nte toda su vida. 3) La Comunidad. de las niñas y niños. el potencial de las intervenciones educativo comunicacionales es significativo. las intervenciones en la población tienen mayor efectividad cuando se hacen teniendo en cuenta cada una de las etapas de vida.El modelo considera tres dimensiones en la población sujeto de intervención: 1) La P ersona en sus diferentes etapas de vida. desde su infancia. Por consiguiente. es considerada la base principal de las intervenciones en promoción de la salud.1. en ésta lógica se pueden identificar con mayor detalle las determinantes sociales que afectan la salud. el desarrollo de la autonomía y la capacidad para el pensamie nto abstracto. Es una época en la que se requiere nuevas competencias y conocimientos. sociales. lo que asegurará mejores resultados en las intervenciones siguie ntes por etapa de vida. tienen el propósito de proteger los derechos y el potencial cognitivo. calidad de vida y el bienestar de la población durante todas las etapas de su vida. emocional. Durante toda su vida la persona presenta un conjunto de necesidades en salud que supera el tradicional enfoque biologista y que involucran aspectos psicológicos.
3. La Persona en sus diferentes Etapas de Vida Los esfuerzos en promoción de salud se dirigen a mejorar la salud.1. que dan origen a su vez a nuevos comportamientos. asimismo. y. En ésta etapa de vida. 2) La Familia. social y físico. psic ológicos y sociales de la vida de una persona. c ulturales y de relación con el entorno y su medio ambiente.
Etapa de Vida Niño: mujeres y varones (de 0 a 9 años) La niñez.
Etapa de Vida Adolescente: mujeres y varones (de 10 a 19 años) La adolescencia constituye uno de los periodos más intensos de cambios físicos. La influencia de los amigos y de los m edios de comunicación adquiere importancia. Entre los más importantes tenemos: la madure z del sistema reproductor. En esta etapa surgen nuevas relaciones y posibilidades de desarrollo.
La Familia La familia es considerada la unidad social básica y el medio en el que se desarrol lan las bases de la generación de saberes. toda vez que la intervención es directamente sobre los jefes de familia. conductas y hábitos alrededor de la salud. Es importante que en esta etapa de vida las intervenciones tengan un componente para el desarrollo de habilidades individuales y la generación de oportunidades en el ento rno.2.
3.1999).
Etapa de Vida Adulto: mujeres y varones (de 20 a 59 años) Las intervenciones educativas en esta etapa de vida repercuten positivamente en los hábitos comportamientos familiares. La familia t iene un papel central para la supervivencia infantil.1.
Etapa de Vida Adulto Mayor: mujeres y varones (de 60 a más años) Las personas comprendidas en esta etapa de vida constituyen un grupo importante para intervenciones preventivas promocionales en hábitos saludables. el crecimiento y desarrollo durant e la niñez y
. Es importante que todas las intervenciones diseñadas tengan como propósito mejorar la calidad de vida.
político y de desarrollo. La gestión sanitaria. Las estrategias y a
. Dentro de su territorio de actuación. La comuni dad es un aliado fundamental para el desarrollo de acciones de promoción de la salud y bi enestar de las personas. cultural. Las redes son consideradas como un conjunto de relaciones relativamente estables. La comunidad con su participación. respeto. influencia y /o dependencia de índole social. lo que a su vez incrementan la eficacia de sus intervenci ones. reflexión.
3. de natur aleza no jerárquica e independiente. 2002). económico. Las personas ven a la familia como su entorno más próximo y donde construyen valores. percepciones. Las acciones de promoción enfatizan la función de la familia como fundamental en la generación de autonomía. La Comunidad Los integrantes de una comunidad tienen aspectos comunes de relación. cooperación y movilización favorece y hace sostenible las intervenciones que contribuyen al desarrollo loca l y a alcanzar resultados intermedios y finales de salud.adolescencia. participación y empoderamiento social. las redes sociales representan formas de organización soci al. protección ante los desafíos de la v ida diaria y otros considerados de importancia en el proceso de salud y bienestar. aceptando a la cooperación como la mejor manera de alcanzar metas comunes. que vinculan a una variedad de actores que comparten i ntereses comunes y que intercambian recursos para perseguir estos intereses. Dentro de la comunidad. orientaciones.1. (Fleury. modos de interpretación. estilos y comportamientos relevantes a la salud y bienestar. ciudadanía. las redes bi en organizadas y responsables facilitan movilizaciones sociales integrales a favor de cambios positivos en la calidad de vida y desarrollo de la sociedad. constituyendo esfuerzos organizados para aspirar a mejores condiciones de vida y de salud. Las redes sociales operan dentro de las sociedades como nexos de interrelación ent re las personas o grupos organizados. y la práctica de hábitos de vida saludables durante la juventud.3. La familia es un espacio de socialización importante que influye en la adopción de háb itos. la ad ultez y llos adultos mayores. modos de conducta. y su presencia contribuye a la articulación de acciones integrales de promoción de salud. comunicación. con base particip ativa y democrática contribuye a legitimar al Estado ante la comunidad y fortalece la cons trucción de una ciudadanía justa y democrática. socialización.
.2. juegan y reciben atención sanitaria). con la finalidad de alcanzar niveles ade cuados de salud. aprenden. En ese sentido. como del entorno. Escenarios
Los escenarios constituyen espacios territoriales y la dinámica social que se gene ra dentro de los mismos. Muchas de las conductas colectivas y elecciones personales se desarrollan en los escenarios de la vida cotidiana. El hecho de garantizar intervenciones considerando los escenarios en donde las p ersonas se desenvuelven cotidianamente permite: Centrar la atención en los lugares en los que se promueve y se desarrolla la salud (los lugares donde las personas viven. basadas en la participación social e intersectorial. los escenarios brindan la oportunidad de i ntervenciones de amplio alcance que pueden estar dirigidas a un cambio relacionado tanto de la conducta orientada a la salud.cciones en promoción de la salud. escenarios donde las personas desarrollan sus actividades diarias y el lugar donde se integran los procesos relacionados con las condiciones de vida y de sal ud.
3. trabajan. interactúa n de manera continua con las redes sociales para conseguir cambios significativos en la calidad de vida de la población.
en suma. de la capacidad de ciertos cont aminantes para introducirse en el entorno interno. Los principales efectos sanitarios adversos derivados de la mala vivienda son de bidos a la falta de sistemas de saneamiento. sus condiciones de saneamiento. su micro localización geográfica y social. Proporcionar la oportunidad de medir y observar el impacto de las intervenciones en favor de la salud. instituciones educativas y centro laboral. cuyas características influyen en el bienestar y la salud de las familias. la falta de ventilación genera una contaminación del ambiente interno. Por ejemplo. municipio. constituyéndose ca da uno de ellos en un ámbito de acción sobre públicos diversos. el escenario donde se desarrollan los procesos culturales. moho. mala calidad del aire. económicos y soci
. ampliando y mejorando la calidad del espacio y de la vida. las pinturas. comprende los materiales que la componen.
3. propiciando la convivencia armónica y la dignidad humana. Las viviendas deben tener características en concordancia a los requisitos mínimos q ue garantice el pleno ejercicio del acto de morar. La vivi enda como espacio físico. los muebles y los materiales de construcción. produciendo alergias y enfermedades respiratorias.2. constituyéndose en parte del entorno de las p ersonas. y de los niveles de contaminantes gener ados en el hogar por las cocinas. La Vivienda La vivienda mas allá del espacio físico. las personas que conviven con fumadores están expuestas a una contaminación dos a tres veces superior a las personas que viv en con no fumadores.Establecer límites de actuación fácilmente reconocibles. contamin ación acústica. la exposición total a la contaminación del ambiente interno varía en fun ción del porcentaje de tiempo que se pasa en el exterior. la calidad de los mismos . deficiencias de construcción que posibilitan los accidentes y los daños en c aso de terremotos. La vivienda es. Facilitar la identificación de los socios potenciales.1. materiales de construcción insalubres incluido el amianto y las pintur as a base de plomo. humedad.
Los escenarios claves identificados por el Modelo de Abordaje de Promoción de la S alud son: vivienda.
2. vivir en sociedad e inculcarles aptitudes útiles para la vida. Como institución representativa de la educación en su localidad. pero que no utiliza procedimientos imaginativos e interac tivos para enseñarles a tomar decisiones reflexionadas. Por consiguiente. Los programas de educación sanitaria impartidos en las escuelas a menudo se basan en una perspectiva demasiado tradicional. es importante que cuenten con aulas amplias.ales. baterías sanitarias acordes con la edad.
3. por ello. sanitarias. para que las niñas y niños desarrollen sus aptitudes y actitudes adecuada mente. espacios de recreac ión y seguridad. la institución educativa es considerada un escenario estratégico para promover la const rucción de una cultura de la salud. iluminación. donde las acciones de promoción de la salud cobran vigencia y relevancia. emocio nales y afectivas. espacios físicos y mobiliarios adecuados. saber hacer frente al stress. y desde allí hacia la fami lia y comunidad. de hi giene y
. es responsable de l a construcción de espacios de desarrollo. La Institución Educativa Las instituciones educativas son escenarios privilegiados para la formación y difu sión de una cultura de la salud en los alumnos y padres de familia. ser ase rtivos. a eso debe sumarse la promoción de hábitos alimentarios saludables.2. Estos escenarios deben reunir condiciones físicas. que proporciona a los estudiantes información s obre cuestiones sanitarias. saludables y sostenibles en el tiempo. desde la comunidad educativa hacia la comunidad en g eneral. ambientales.
se esfuerzan por mejorar las condiciones de vida. vivienda. servicios públicos entre otros. fortaleciendo lazos de solidaridad y equidad. Sus características estructurales y dinámicas dependen de aspectos del orden social. instituciones. establecen redes sociales y relacion es entre sus miembros con igual o diversas problemáticas. educativo. económico. recuperar y mejorar su salud. en relación armoniosa con su entorno.2. cultural. su familia y comunidad. Los Municipios Saludables contribuyen a crear condiciones favorables para desarr ollar acciones de promoción de la salud a partir del compromiso de los alcaldes. educación. autorid ades regionales y de otros sectores públicos de la localidad con la finalidad de genera r
. alimentación. el objetivo de la atención es responder a las necesidades de salud de estas personas.
3.11 Necesidades explicitadas en el Modelo de Atención Integral de Salud del Ministe rio de Salud. En mérito a lo anterior. un municipio saludable es aquel en el que sus autoridades . y por lo tanto deberían expresar esta cercanía en la formulación e implementación de políticas saludables que faciliten el empoderamiento. En este se reconoce que el centro del Modelo de Atención son las personas. organizaciones públicas y sociedad civil.3. Las necesidades de salud son el conjunto de requerimientos. de carácter biológico. El Municipio El Municipio es la demarcación territorial adscrita a la municipalidad. trabajo y cultura de la pobl ación. así como alcanzar una condición saludable deseable. social y ambiental que tienen las personas. Comprende además los espacios público s.
estilos de vida saludables con el afán principal de mejorar la calidad de vida de las niñas y niños. El municipio es el nivel de gobierno más cercano a las necesidades de la población y a sus decisiones. familia y comunidad para mantener. de seguridad ciudadana y por supuesto de la salud de su población. en el que viven las personas. promuevan el liderazgo y la participación ciudadana. psicológico. familias y conforman comunidades.
en la productividad de las empresas.
3. y. Asimismo.4. por consiguiente. en la medida en que los centros laborales son uno de los pocos lugares en los que se puede llega r de forma sistemática a la población adulta en calidad de personas individuales. dichos escena rios se constituyen en un lugar muy importante para promover eficazmente la salud entre los adultos de forma continua.
. se constituyen en un escenario de importancia para su salud pública. por lo tanto. de la reducción de los gastos en salud y del ausentismo y el mejoramiento de la imagen de la empresa. El Centro laboral La promoción de la salud en los lugares de trabajo tiene como objetivo el bienest ar y mejoramiento de la salud de los trabajadores.
3.comunidades saludables mediante políticas públicas saludables e insertar la salud en las agendas públicas. Priorización de Ejes Temáticos A fin de dar respuestas a las principales necesidades de la población detectadas e n las diversas etapas de desarrollo11. se han priorizado ejes temáticos que constituyen el contenido conceptual clave a ser abordados en los diferentes escenarios. Los trabajadores pasan al menos una tercera parte de su vida en el trabajo.2.3. La inversión en la mejora de las condiciones de trabajo puede generar una mejora de la salud de los trabajadores. El logro de éste objetivo redundará ta mbién en beneficios para la institución como un aumento de la productividad.
3. En el año 1984 la tasa de desnutrición crónica fue de 37.6%. en el año 2003 un 27. la desnutrición y anemia en niños menores de cinco años y mujer es gestantes y lactantes. Los ejes temáticos priorizados son: Alimentación y Nutrición. en las grandes ciudades vivimos una suerte de transición epidemiológica nutricional donde se estima que alrededor del 13% de la población adulta femenina tiene obesidad y alrededor de un 34% de mujeres en edad fértil
. Los ejes temáticos se implementan a través de los cuatro programas de promoción de la salud.1. 1982). sobre todo en las zonas rurales.7% de prevalencia d e desnutrición crónica en el país. Buen Trato y Cultura de Paz. 1996). Higiene y Ambiente. Para su operativización. los ejes temáticos requieren del desarrollo de normas técnica s. 2000). social y económica.
3.8% en el año 1996 (ENDES. Seguridad Vial y Cultura de Tránsito. sin embargo esta tasa se mantuvo hasta el año 20 00 con un 25. Asimismo los datos del MONIN-CENAN en el año 2002 reporta un 25. 1992). Si bien es cierto que. Salud Sexual y Reproductiva. en base a criterios de priorización por escenarios y población objetivo.Sin embargo. Habilidades para la Vida. Promoción de la Salud Mental. en tanto el Perú es un país con diversidad geográfica. cifra que disminuyó hasta llegar a un 25. cultural. así como su posterior adaptación según las características propias de la región o localidad. Actividad Física.5% (ENDES. sigue siendo un problema importante de salud pública en el país. y cada región enfrenta retos part iculares para mejorar las condiciones de salud de su población. también es cierto que. Promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable
La desnutrición crónica es uno de los problemas nutricionales endémicos de nuestro país. la priorización de ejes temáticos deberá estar en concordancia con cada u na de las necesidades sanitarias locales y regionales identificadas. manteniéndose ca si igual hasta el año 1992 con un 36.0% y en el año 2004 un 26.8% (ENNSA.4% (ENDES.
adopten prácticas alimentarias adecuadas que favorezcan s u bienestar físico. es decir la promoción a l acceso. a la disponibilidad y a la utilización de los alimentos. debe buscar que los individuos como miembros de una familia. a través de estrategias de ab ogacía y políticas públicas. de generación de espacios de concertación con los gobiernos locales. mental y social para mejorar su calidad de vida y desarrollo hum ano. protección y cumplimiento. La seguridad alimentaria definida como el acceso material y económico a alimentos suficientes. inocuos y nutritivos para todos los individuos de manera que puedan ser utilizados adecuadamente para satisfacer sus necesidades nutricionales y llevar una vida sa na. del cual nuestro país es también signatario y por lo tanto tiene una relación vinculante para velar por su respeto. La Promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable. sin correr riesgos indebidos de perder dicho acceso . incidiendo en los componentes de la seguridad alimentaria.
. es reconocida como un derecho hu mano en diferentes instrumentos jurídicos internacionales y en especial en el Pacto Interna cional de Derechos Económicos.están con sobrepeso (ENDES 2000). Sociales y Culturales (1966).
regionales y el estado; el establecimiento de alianzas estratégicas con la socieda d civil, el fomento de la participación comunitaria y la educación y comunicación para la salud. Por tanto, la promoción de la alimentación y nutrición saludable pretende actuar sobre los factores que intervienen en la seguridad alimentaria y también en el fomento de comportamientos y hábitos en alimentación y nutrición saludable que nos permitan lleva r una vida sana y productiva. Promover alimentación y nutrición saludable significa desarrollar esfuerzos a nivel de todos los actores sociales involucrados para generar condiciones desde la disponibilidad, acceso y utilización (consumo) de los alimentos, que favorezcan una calidad de vida justa y digna, en el entendido de que el acceso a los alimentos es un derecho inherente de las per sonas.
3.3.2. Higiene y Ambiente
En el Perú, la baja calidad del agua se relaciona a que la población se ve obligada al almacenamiento, en recipientes no bien protegidos y que no reciben limpieza y de sinfección periódicas, debido al servicio discontinuo o porque se provee de otras fuentes (ma nantial, río, camión cisterna, pilón). La cobertura de saneamiento, que implica la eliminación adecuada de excretas human as de la población a nivel nacional es de 76% y para el ámbito rural es del 40%. La desigu aldad de cobertura a nivel de las regiones va de un rango de 92,8% en Lima a 29,2% en Hua ncavelica. Una muestra de ello es, la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) que tuvo una prevale ncia de 15% en niñas y niños menores de 5 años para el año 2000 y a nivel rural de 17.4%. Se ha demostrado con evidencias estadísticas por la OMS-OPS, UNICEF y estudios loc ales que el limitado acceso a agua potable y saneamiento y, las prácticas inadecuadas d e higiene se asocian al 90% de casos de diarrea de niños menores de 5 años. El Estudio de Comportamientos sobre Lavado de Manos en el Perú, realizado en el año 2003, identifi có que el 14% de las madres se lavan las manos con jabón antes de preparar y comer los al imentos y sólo el 6% lo hace después de utilizar el baño o letrina. Así mismo, el 5% de los niños mayores de 5 años se lava las manos antes de comer y el 11% lo hizo después de ir al baño o letrina.
Las prácticas de higiene permiten a la población la minimización de exposición a factore s de riesgo para su salud y bienestar. La adopción de comportamientos saludables relaci onados a la higiene es útil para preservar y mejorar la calidad de vida. La relación de la hi giene con problemas de salud (diarreas, helmintiasis, zoonosis, entre otras) es ancestral, siendo necesario la búsqueda y adopción de conductas saludables (lavado de manos con agua y jabón en momentos esenciales, higiene, cuidado personal) a nivel individual y fami liar. La realidad tan heterogénea del país, nos lleva a identificar y evaluar los factores determinantes que son prioritarios para mejorar las condiciones de salud de la p oblación. Se identifican múltiples niveles de causalidad y la necesidad de acciones multisector iales e intrasectoriales a distintos niveles, así como, la necesidad de acciones sinérgicas y complementariedad entre las instituciones públicas, privadas y comunitarias. Para determinar las intervenciones óptimas de promoción en higiene y ambiente saluda ble se requiere identificar a nivel local la situación de las condiciones estructurales, subyacentes en forma inmediata, a fin de formular las estrategias y acciones necesarias; facili tando el proceso de participación social, la visión compartida; la planificación, el monitoreo y evalua ción participativa de las intervenciones para mejorar el estado de salud de la poblac ión. En este tema, la promoción de la salud va mas allá de cambios de comportamientos, se orienta a mejorar la calidad de vida de las personas. Por tanto, es de vital imp ortancia proveer acceso a cantidades suficientes de agua segura e instalaciones para la disposición sanitaria de excretas y promover prácticas seguras de higiene. En tal sentido el agua se con vierte no solo en fuente de vida y desarrollo, sino también generan movilización social y part icipación comunitaria para la elaboración y financiamiento de proyectos de inversión que soluc ionen y
promuevan la práctica saludable, y mejora del entorno. El abastecimiento de agua, el saneamiento y la higiene están presentes en las metas internacionales de los Objet ivos de Desarrollo del Milenio. El limitado acceso a servicios de saneamiento básico y las pobres prácticas de higie ne son dos grandes problemas a enfrentar. Los principales factores que causan esta situ ación incluyen la falta de prioridad e inversión de los gobiernos, la escasez de recurso s económicos, la limitada acción comunitaria por esos aspectos, bajo nivel educacional, y el des conocimiento de las prácticas saludables y de higiene de parte de las madres, padres de familia y de sus hijos. La promoción de salud puede contribuir en dos grandes propósitos: fomentar la genera ción de políticas públicas saludables para mejorar el ambiente (agua potable y segura, sanea miento, disposición sanitaria de excretas, eliminación de residuos sólidos, descontaminación del agua, suelo y aire) y promover la adopción de prácticas efectivas de higiene, que promueva n el auto cuidado de la salud. Vale decir que existe, un propósito a nivel de lograr comport amientos saludables, y otro, a nivel del desarrollo de entornos saludables.
3.3.3. Actividad Física
En el año 1997 en la Encuesta Nacional de Hogares, desarrollada por el INEI, se in cluyeron preguntas que exploraron algunos aspectos de la práctica de deporte en la población urbana del Perú. Allí se encontró que en tres de cada cuatro familias peruanas (76.4%) al men os un miembro de la familia practica deporte por lo menos una vez a la semana. (INEI, 1997). Dicho estudio volvió a repetirse, aunque con algunas leves modificaciones en el año 2000. Mas adelante Seclen y colaboradores hicieron un análisis secundario de dicha base de d atos publicando sus resultados en el año 2003. Dicho análisis concluyó que la población perua na práctica deporte en poca frecuencia y en niveles poco saludables. La conclusión más resaltante fue que sólo uno de cada 10 peruanos practica deporte en niveles que be neficia su salud (frecuencia diaria o interdiaria). Una actividad física moderada, realizada regularmente, beneficia la salud. Los pri ncipales beneficios del ejercicio sobre la salud tienen que ver con la prevención de los pr
oblemas cardiovasculares. (Haskell, 1984). Para la Organización Mundial de la Salud, la actividad física (AF) es una de las práct icas de mayor relación con condiciones de vida saludables, en oposición al sedentarismo, la alimentación inadecuada y el tabaquismo, que son factores de impacto negativo sobr e la salud especialmente de las dolencias crónicas no transmisibles. La actividad física también es importante desde el punto de vista psicológico. Efectiv amente, una actividad física enérgica practicada de manera regular reduce los sentimientos d e stress y ansiedad. (Blumenthal y McCubbin, 1987). La actividad física al ser un comportamiento humano puede ser practicada dentro de la rutina de lo cotidiano y en diversos momentos y lugares del propio desarrollo de la vid a, por ejemplo puede ser practicada en el hogar, el trabajo y otros lugares más. Pratt y colabora dores han estudiado los patrones de actividad física y señalaron que su práctica ocurre fundamentalmente en cinco lugares a los que ellos denominaron dominios, es decir espacios donde interactúan los factores determinantes y dan como resultado el comportamient o saludable llamado actividad física. Dichos dominios son: Transporte: La persona debe trasladarse desde su hogar a diversos lugares para insertarse socialmente y satisfacer sus necesidades. La existencia de medios de transporte motorizados están disminuyendo cada vez más los niveles de actividad física. Los esfuerzos por el transporte a pie, caminatas, o en vehículos no motorizados son de valor en el sentido de promover AF. Recreación: La recreación es una actividad importante para el equilibrio psicológico, emocional y social de las personas. La AF como parte del esparcimiento es la que se
17% de las adolescentes (15 a 19 años). estos dominios permiten a los gestores y planificadores en salud defi nir estrategias y acciones para promover la actividad física en la población. la mecanización y el acceso a tecnologías. Salud Sexual y Reproductiva En la ENDES Continua 2004. pasan gran parte del día en labores relacionadas con el trabajo. La salud reproductiva es el estado general de bienestar físico.4 hi jos por mujer. que la necesidad insatis fecha es mayor entre las mujeres más jóvenes. mientras que el uso de métodos modernos se redujo de 50 a 47% entre ambos periodos . Sin embargo. se señala una tasa global de fecundidad (TGF) de 2. Cabe resaltar.practica con más frecuencia en el Perú. parques. Observando una reducción de 44% respecto a la misma tasa obtenida en la END ES 1986. el nivel de urbanización y el departamento de residencia (ENDES CONTINUA. mental y social. Doméstico: La AF en casa o durante las labores domésticas es otro momento importante para realizar ejercicio. La actividad física recreacional incluye la práctica del deporte y los ejercicios al aire libre. 2004). el 9% de las mujeres casadas o unidas estarían con necesidad insati sfecha de planificación familiar (10% en el año 2000). sobre todo las económicamente activas. La educación que se imparte en ellas es fundamental para la adopción de prácticas saludables. Este pequeño incremento correspondió casi en su totalid ad a los métodos tradicionales. pues pre senta marcadas diferencias según el nivel educativo de la mujer. Por tanto. se revela que 7 de cada 10 mujeres en unión conyugal (71%) usaban algún método anticonceptivo. Existen ocupaciones que invitan al sedentarismo como el uso prolongado del computador. Los prolongados momentos de estar sentado y la no práctica de subir escaleras son patrones negativos cada vez más comunes entre los trabajadores. en gimnasios. 2004). Asimismo.
3. Escuela: La población en edad escolar pasa gran parte de su vida en las escuelas. en comparación con apenas el 5% entre las mujeres de 45 a 49 años de edad. por ejemplo.4. el nivel de fecundidad no es uniforme en todo el país. Por otro lado. que representa un incremento de dos puntos porcentuales al encontrado en la ENDES 2000. subir y bajar escaleras. campos deportiv os. entre otros. Recientes intervenciones en escuelas destinadas a promover AF entre los estudiantes están demostrando resultados positivos.3. y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias. (ENDES CONTINUA. en todos los aspectos relacionados con el aparato reproductor y sus funciones y procesos. Ocupacional: Las personas. cuya prevalencia pasó de 18 a 22% entre ambas encuestas. La salud sexual es la capacidad de disfr
violencia y discriminación. el derecho a recibir servicios adecuados de a tención de la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas la s máximas posibilidades de tener hijos sanos. la educación y lo medios para ello. asequibles y aceptables. y acceso a métodos seg uros. entre ellos el derecho básico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el número y espaciamie nto de los hijos y a disponer de la información. eficaces.utar y expresar nuestra sexualidad y de hacerlo sin riesgos de enfermedades transmitida s sexualmente. la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vi da sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear. el derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y reproductiva. embarazos no deseados. coerción. Los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos ya reconocidos en documentos nacionales e internacionales sobre derechos humanos. y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo. así como acceso a otros métodos pa ra la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos. En consecuencia. el derecho a adoptar decision es sobre la
. cuándo y con qué frecuencia. Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y de la mujer a obtener in formación y servicios de planificación familiar de su elección.
Según el estudio realizado en escolares de redes de colegios de las regiones de in tervención del proyecto AMARES12 en el año 2003. 31 escolares adolescentes de cada 100.3. incluida s u salud sexual y reproductiva. Huancavelica y And ahuaylas. El 80% presenta niveles entre bajo y mediano de asertividad. las habilidades para la vida favorecen comportamiento s de vida saludables en las diferentes etapas del ser humano. Habilidades para la Vida
La promoción de las habilidades para la vida. Es decir. mientras las mujeres presentan mayores habilidades sociales. En el es tudio se observa que son los alumnos de las regiones de Huancavelica. aquellos con mayores necesidades de entrenamiento en habilidades sociales. construir el proyecto de vida.12 Los ámbitos de intervención del Proyecto Amares son: Ayacucho. presentan significativas deficiencias de habilidades sociales. En el campo de la promoción. los varon es tienen mayores habilidades sociales relacionadas con la autoafirmación personal. a través de una información oportuna que facilite la toma de decisione s para una sexualidad y maternidad responsable y voluntaria. el 36% que cuando tiene problemas trata de resolverlos solo . Los derechos sexuales in cluyen el derecho humano de la mujer a tener control respecto de su sexualidad.
3. la discriminación y la violencia. La Promoción de la salud promoverá el acceso a los derechos a la salud sexual y reproductiva. el 36% de escolares refiere que nunca se cons idera una persona valiosa. enfr entamiento de la ansiedad y afirmación personal. sin embargo. y a decidir libre y responsablemente respecto de estas cu estiones sin verse sujeta a la coerción. Ayacucho. En general. Ancash. los e scolares del país tienen serias deficiencias en habilidades relacionadas con sentimientos. Otro estudio. permiten a las personas adquirir com petencias necesarias para enfrentar los grandes retos.4. realizado por la Oficina de Tutoría y Prevención Integral OTUPI del Mi nisterio de Educación. 2003). especialmente relacionadas con los sentimientos.3% de adolescentes presentan serias deficiencias en t odo su repertorio de habilidades sociales.
. (AMARES. coerción y violencia. señala que el 31. P asco y Lima. reproducción sin sufrir discriminación.
abuso del alcohol y otras drogas. es la integración de estos tres elementos e n el contexto específico de las fuentes disponibles de apoyo social y los factores cult urales y ambientales en que vive la persona que resulta en comportamiento competente.(MINEDU. sexo inseguro y violencia. Uno de los mejores pronosticadores de los delincuentes crónicos y de la violencia en la adolescencia es la conducta antisocial en la niñez (Pepler y Slaby. 2003). tampoco las habilidades para la vida aisladas del co nocimiento. Las investigaciones realizadas en la última década han demostrado que los programas educativos basados en el enfoque de "Habilidades para la Vida" son efectivos par a promover conductas deseables. no asegura que las persona s asuman comportamientos saludables. la solución de conflictos y la prevención de conductas negat ivas o de alto riesgo. El conocimiento o la información en salud por si misma. Este modelo presenta la hi pótesis de que los niños que no desarrollan habilidades para interactuar de una manera social mente aceptable temprano en la vida. 1994). la t oma efectiva de decisiones. tales como el uso de tabaco. tales como la socialización.
.). Es estrictamente necesario que exista en la persona. que las enlaza directamente con los resultados de la conducta. alcohol u otras drogas. la mejora de la comunicación. etc. la disposición para adoptar o cambiar un determinado comportamiento. son rechazados por sus pares. Una perspectiva de las habilidades sociales. y se enfrascan en c onductas poco saludables (violencia. Por tanto. es el modelo de déficit de habilidades.
requiriendo un esfuerzo coordin ado intersectorial y una legislación suficientemente coherente con el propósito de favor ecer su cumplimiento en diversos escenarios y condiciones. valores y consideraciones que fa vorezcan una actitud positiva hacia el respeto de la legislación vigente para minimizar las lesiones causadas por el tránsito. instituciones no gubernamentales.13 Realizado por el Instituto Especializado de Salud Mental o Noguchi . El sector salud es el llamado
. Seguridad Vial y Cultura de Tránsito
Honorio Delgado Hidey
Las tasas de muerte por accidentes persisten como la tercera causa de mortalidad en los países desarrollados. concertadas y vi ables para favorecer comportamientos y entornos seguros de tránsito La seguridad vial y cultura de tránsito requiere de la participación ciudadana respo nsable para concientizar y promover comportamientos seguros. entre otros factores. y de la sociedad civil por favorecer comportamientos y entornos favorables para la reducción del impacto negativo de las lesiones por tráns ito en la población.3. En nuestro país existe el desafío de lograr que las personas tengan una educación vial . académicas. dentro de los compromisos a asumir como ciudadano respetuoso de los derechos de los demás . Perú 2002. La seguridad vial es un desafío multisectorial y de salu d pública. el gobie rno local debe estar conciente de su rol e involucrado con el desarrollo local. involucramiento de los gobiernos locales e implementación de políticas locales coherentes. 3. del desarrollo en la población de una cultura de tránsito es decir la adopción de normas. refleja los esfuerzos conjuntos de las instituciones de gobierno.5. pero para que esto se dé. Desde la promoción de la salud. esta acción depende de la inversión de los gobiernos locales. La relevancia del entorno radica en que las condiciones de habilitación y señalización de las carreteras están directamente relacionadas con la magnitud del problema. La mayoría de ellos podría ser evitada pues es ocasionado por la conducta de las personas. Lima. Para la seguridad vial se requieren. la seguridad vial y cultura de tránsito son temas de trabajo para desarrollar capacidades de convivencia entre individuos. Las acciones de seguridad vial se destinan a ofrecer el mismo grado de protección a todos los usuarios de la vía pública.
un porcentaje significativo de adolescentes ( 29. Según el EEMSM. Buen Trato y Cultura de Paz
La población infantil está cada vez más expuesta a situaciones de peligro y riesgo psi cosocial. Los motivos mencionados son los problemas con los padres. insultándolos o desvalorizándolos. El 43. mientras que casi un tercio ( 3. Promoción de la Salud Mental. Relacionado con ello.2%. tanto fuera como dentro de su propia casa. El mismo estudio arroja que el 23. alguna vez ha castigado física mente a sus hijos. la depresión es el trastorno emocional que más afecta a la población adolescente. los estudios y problem as económicos.2% de las personas adu ltas encuestadas maltrata psicológicamente a sus hijos.
.6%) de los adolescentes que intentaron hacerse daño alguna vez.a liderar y conducir los esfuerzos desde las instituciones de gobierno para afrontar este de safío y contribuir a una vida saludable en la población
3. Al respecto. problemas con otros familiares.7.3. abuso físico a otros. considera aún el intento de suicidio como una posibilidad de solución a sus problemas. cuando no obedecen o cuando no hacen las tareas. (2002). el Estudio Epidemiológico Metropolitano en Salud Mental (EEMSM) 13 arroja que el 36. las peleas con los hermanos o las bajas notas.).5% de la población adolescente se ha visto invol ucrada en algún tipo de conducta violenta (peleas con empleo de armas. e tc.1%) alguna vez en su vida ha presentado deseos suicidas . aduciendo como razones la desobediencia.
3.4. la negociación y la mediación. a f in de lograr que la guerra y la violencia sean imposibles. La Cultura de Paz trata de resolver los problemas a través del diálogo. la concienci a de los otros. siendo los adolescentes de la zona andina los más vulnerables.
3. ac adémica y profesional. expone que una cultura de paz está basada en los principios enunciados en la Carta de las Nacione s Unidas y en el respeto de los derechos humanos. La salud mental representa para la sociedad un recurso de cohesión so cial.1. la promoción del desarrollo.mientras que el 50% ha sido víctima de algún tipo de abuso en algún momento de su vida . mediante el amplio y libre flujo de ideas. la democracia y la tolerancia. mejora el bienestar social y económico. todo el modelo está sustentado en enfoques que fu ndamentan y orientan su accionar de manera transversal a todo el proceso. la libre circulación de información y la mayor p articipación de la mujer como enfoque integral para prevenir la violencia y los conflictos. La UNESCO en su Resolución A/RES/52/13. Equidad y Derechos en Salud
. A nivel individual. la salud mental cobra importancia para las p ersonas y para la sociedad. Equidad de Género e Interculturalidad.4. Estos enfoques s on: Equidad y Derechos en Salud. la salud mental permite a las personas rea lizar su potencial intelectual y emocional y desempeñar sus funciones en la vida social. la educación para la paz. Pasemos a efectuar una breve revisión de los mismos a fin de entender la importanc ia de los mismos y su aporte en la promoción de la salud. del 15 de enero de 1998. Por lo expuesto en líneas anteriores. Enfoques Transversales
Considerando que el fin máximo de la promoción de la salud persigue el desarrollo hu mano y la mejora de la calidad de vida. y que se realicen actividades encaminadas a crear condiciones propicias para el establecimiento de la paz y su consolidación.
de los que el P erú es Estado parte. el suministr o adecuado de alimentos sanos. y prestando la debida atención al papel de la salud en la vida y la libertad humanas . en 1946 . incluida la distribución eco nómica. es necesario tener en cuenta los factores det erminantes de la salud y cómo se distribuyen y aplican. 2002). la equidad en salud. un medio ambiente sano y el acceso a la educación e información sob re cuestiones relacionadas con la salud. como el acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas. Desde una mirada actual de la ética. incluida la salud sexual y reproductiva (2 000). sino que debe abordarse desde el ámbito más amplio de la imparcialidad y la justicia de los acuerdos sociales. Sociales y Culturales reconoce que el derecho a la salud se debe interpretar como un derecho inclusivo que no sólo abarca la atención de salu d oportuna y apropiada sino también los principales factores determinantes de la sal ud. (Amartya Sen. Fue consagrado por primera vez en la Constitución de la OMS. una nutrición adecuada. El Comité de Derechos Económicos. de los acuerdos sociales en general. Para Amartya Sen. ampliando el campo a las necesidades de las poblaciones y a temas como la asignación de los recursos a las poblaciones para ga rantizar las medidas sanitarias y sociales necesarias. no puede dejar de ser una característica ce ntral de la justicia. La equidad en salud no concierne ún icamente a la salud. vista aisladamente. fue reiterada en la Declaración de Alma-Ata (1978) y en la Declara ción Mundial de la Salud (1998). condiciones de trabajo seguras y sanas. Posteriormente.
. una vivienda adecuada.El derecho a la salud está reafirmado en tratados internacionales.
(Alleyne.2. Colombia. Asimismo estas relaciones de dominación y subordinación entre hombres y mujeres pued en
.4. Equidad de Género
El género identifica las características socialmente construidas que definen y relac ionan los ámbitos del ser y quehacer femenino y masculino dentro de contextos específicos. a la libertad y a la seguridad de su persona . La construcción social de lo permitido y prohibido para hombres y mujeres. Estas construcciones culturales y subjetivas que conforman el género se manifiesta n en una valoración desigual. 2002). evitables e inju stas. además de reconocer el derecho a la vida.Para A. De esta manera. la promoción de la salud busca identificar los factores que favo recen la inequidad. que. correspondientes al nivel que permitan los recurs os públicos y los de la comunidad . en 1948. La equidad se consigue eliminando las diferencias innecesarias. influye n en diferentes tipos de conocimientos. para proponer acciones que alivien sus efectos. suponen desventajas en todos los ámbitos para las mujeres (inclui da su salud) así como costos en la salud de los hombres. la vivienda y la asistencia médica. el vest ido. relativas a la alimentación. a la vez que actúa como agente de cambio para la inducción de transformaciones radicales en las actitudes y conducta s de la población y actores claves. la formulación más adecuada del derecho a la salud figura en la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre. en acceso y control d iferencial de los recursos. declara: Toda persona tiene derecho a que su salud sea preservada por medidas sanitarias y sociales. aprobada en la 9º Conferencia Internacional de Estados Americanos. que restringen las oportunidades de las personas a acceder al derecho de bienestar.
3. actitudes y comportamientos frente a la prote cción de la propia salud y la de los demás. En este contexto. las mujeres descuidan su propia sa lud por velar la salud de sus hijos y los varones difícilmente acuden a buscar ayuda médica o consultan por alguna enfermedad. Alleyne. para ellos esto significaría una muestra de debili dad que no es compatible con su condición de ser varón. celebrada en Santa Fe de Bogotá. tam bién vincula a hombres y mujeres dentro de relaciones de poder sobre los recursos. en relaciones de dominio y subordinación.O.
por la justicia y por alcanzar me jores condiciones de vida para hombres y mujeres en nuestra sociedad
3. conlleva a desarrollar interve nciones dirigidas a ampliar las opciones que faciliten los procesos de autonomía y autodet erminación de hombres y mujeres para decidir sobre su futuro tanto a nivel individual como el de la comunidad donde viven. Igualmente implica fa vorecer procesos que brinden iguales oportunidades para decidir sobre su cuerpo. Del mismo modo este enfoque. El propósito de generar igualdad de oportunidades para hombres y mujeres en el sec tor salud tiene por finalidad lograr una mayor equidad en la atención de salud del hombre y la mujer. Por lo tanto la equidad de géner o en salud. se convierte en una apuesta política por el cambio. en la esfera social. La participación comprometida de hombres y mujeres en igual dad de oportunidades resulta fundamental para el logro de una cultura de la salud orien tada al desarrollo integral sea individual o comunitario. Interculturalidad Defender la interculturalidad significa inevitablemente defender el derecho de l os grupos culturales a ser sujetos activos e iguales. sobre s u sexualidad y sus vidas. Sin embargo.4. que implica riesgos para la salud y h asta para la vida de muchas mujeres en nuestro país. modificando los estereotipos de género que afectan la autoestima del hombre y la m ujer repercutiendo en su salud integral y su desarrollo humano.3.permitirnos entender la violencia de género. esta defensa debe estar enmarcada
Asimismo debería permitir identificar los aspectos culturales y de estilos de vida individuales y colectivos que contribuyen a que se adopten prácticas de vida saludables en region es y poblaciones particulares. sociales. que sean favorables a los estados de salud. integrales y sinérgicas. sociales y culturales que potencialmente puedan contribuir a incrementar las condiciones. El enfoque intercultural en promoción de la salud reivindica la necesidad de desar rollar tanto valores de solidaridad y respeto. como competencias y habilidades (en los presta dores de salud) que permitan reconocer en la relación con el otro .5. Estrategias de Promoción de la Salud
Las estrategias son el conjunto de acciones ordenadas. multiétnica y multicultural. Esto permitirá comprender en su real dimensión las variables que afectan sus condici ones de vida y su estado de salud. individuales y colectivos.en la universalidad e indivisibilidad de los derechos ciudadanos.enfermedad de la población per uana. estrategias de identificación de factores protectores. valore y r eivindique las concepciones que tiene la población peruana sobre los procesos de salud y enfe rmedad. Es en el diálogo intercultural que se determinarán condic iones más favorables para desarrollar acciones sobre la base del respeto. el modelo de promoción de la salud incorpora un enfoque intercultural que reconozca. no solo entre prestadores de salud y la comunid ad sino que contribuirán fundamentalmente a generar condiciones de confianza y respeto mut uo hacia la diversidad étnica y cultural tan propia de nuestro país. calidad de vida y desarr ollo humano y comunitario. alude también al reconocimiento de las diferencias de los grupos humanos. la solidaridad y el consenso las que resultarán de mutuo beneficio. El Perú es una nación heterogénea. La intercultur alidad expresa las condiciones de respeto mutuo y de igualdad de circunstancias sociales. d e diversa naturaleza.
3. por lo tanto. que son justamente las dif erencias culturales. económicas y lingüísticas las que componen el complejo telón de fo ndo sobre el cual se construyen los procesos de salud . En ese sentido se requiere incorporar de manera sistemát ica. qu e se convierten en herramientas indispensables para el desarrollo de acciones de prom
Milio considera que la política pública es la más poderosa herram ienta
. 2) Educación y comunicación para la salud. por otro lado. Abogacía y Políticas Públicas La abogacía consiste en el conjunto de recursos y habilidades para influir en la op inión publica y movilizar recursos y fuerzas para apoyar políticas y propuestas especifi cas (Wallock). aceptación social y apoyo de los si stemas para un determinado objetivo o programa de salud. es un conjunto de acciones dirigidas a quie nes toman decisiones para apoyar una causa política específica. (MINSA. y. Las decisiones se to man en los niveles más altos de las instituciones del sector público y privado. Está siempre dirigido a in fluir en políticas. para ponerl o en agenda y actuar sobre éste y sus soluciones.5. Como parte del modelo. normas. a conseguir compromisos y apoyo para las políticas de salud. a superar resistencias.
3. leyes. y 3) Participación comunitaria y empoderamiento social. La abogacía o promoción y defensa pública.1. La abogacía es hacer pública una idea o propuesta. prejuicios y controversias. se ha considerado como estrategias claves a: 1) Abogacía y generación de políticas públicas saludables. es llamar la atención de la comunid ad y de quienes toman decisiones sobre un problema o tema de importancia. 2005) La abogacía es una estrategia que combina acciones individuales y sociales destina das por un lado.oción de la salud. programas u obtener financiamiento. Para la OMS la política pública que favorece la salud es una de las estrategias cent rales de la promoción de la salud.
2. La OMS (2002) define a la política pública saludable como aquella que se dirige a cre ar un ambiente favorable para que la gente pueda disfrutar de una vida saludable . La educación para la salud debe estar involucrada en el cotidiano de las personas. La comunicación en salud tiene un papel importante en la difusión de conocimientos. que se establece entre determinados sujetos . En el marco de la promoción de la salud interesa el desarrollo de políticas públicas s aludables. comunidad).
3.5. actuando como educadores en s u relación con el otro (individuo. Solo así. productividad y equidad. en busca de autonomía. Las políticas públicas aplicadas al conjunto de sectores que influyen en los factore s determinantes de la salud constituyen importantes vehículos para reducir las inequ idades sociales y económicas como por ejemplo. capaces de escoger y tomar decisiones. la relación entre el sujeto educador y el sujeto educando debe estar marcada por una posición ética. Como consecuencia. Los procesos educativos deben llegar. y la lucha para que los derechos ciudadanos sean efectivos. el acceso equitativo a bienes y servicios. considerando una multiplicidad de aspectos desde aquellos relacionados a los cui dados con el cuerpo y la mente hasta la percepción de los bienes colectivos producidos por la s ociedad. solidaridad.para moldear la forma de vida y que afecta los muchos contextos en los cuales la gente vive. En toda sociedad. 1998). podrá facilitar la promoción de la salud.
. Comunicación y Educación para la Salud
La educación para la salud es una práctica social concreta. a la atención de salud y las condiciones de vida saludable. en la medida de lo posible. los procesos de cambio de carácter más amplio (nivel macro) están permanentemente relacionados con procesos que involucran los individuos en su prác tica cotidiana (nivel micro). considerando valores éticos de justicia. grupo. entre ellos. que articul e libertad y responsabilidad. 1997). o sea aquella que "tiene como fin mejor ar la salud individual y colectiva y contribuir al logro de la equidad y la justicia social" (Cerqueira. a toda la soci edad. (Gómez Zamudio. llevando a la realización de un compromiso.que actúan en el interior de las instituciones.profesionales y usuarios .
. Para construir procesos eficaces para el desarrollo de comportamientos saludable s. a escala multitudinaria.
3.5.3. forje actitudes y provoque prácticas favorables al cuid ado de la salud pública. lo mismo que el de la comunidad de la cual ellos forman parte. valores y normas sociales y en el estímul o a procesos de cambio social que contribuyen al mejoramiento de la calidad de vida. de interacción y difusión . familiar y comunitario.en la modificación o reforzamiento de conductas. la participación comunitaria es un proceso por el cual los individuos y las familias toman a cargo su propia salud y su bienestar. y un mecanismo de intervención para generar. influencia social que proporcione conocimientos. tales como metodología de planeamiento estra tégico de comunicación educativa y mercadeo social. Por tanto. Asimismo. Esto resulta cl ave para asegurar que los grupos objetivo de las intervenciones educativo comunicacionale s adopten nuevos comportamientos saludables y que estos sean incorporados en sus prácticas cotidianas. hay que conceptuar a la comunicación como un proceso social. Participación Comunitaria y Empoderamiento Social
En promoción de la salud. es necesario aplicar metodologías de educación y comunicación para la salud en diversos escenarios y en los espacios individual. resulta importante desarrollar procesos de formación y de de sarrollo de competencias en el personal de salud.
los individuos y los grupos sociales pueden incremen tar sus responsabilidades en salud contribuyendo a un desarrollo más global. La acción intersectorial permite aunar fuer zas. Se trata de un proceso de concientización (tomar conciencia de todos los factores que influyen sobre la vida de las personas) y l iberación (ganar poder de decisión sobre su propio destino). conocimientos y medios para comprender y resolver problemas complejos que no pue den ser resueltos por un solo sector. Intersectorialidad La intersectorialidad es la integración de distintos ámbitos y de los distintos acto res representativos de las instituciones y organizaciones de la sociedad. (Alessandro. Gracias a esta participación. 2002). que es el proceso mediante el cual los individuos obtienen control de sus decisiones y acciones relacionadas con el bienestar personal y social. ha sido demostrado en todo el mundo que el enfoque médico solo no puede ser suficiente par a mejorar las situaciones sanitarias complejas en el seno de las colectividades vu lnerables o debilitadas por condiciones de vida difíciles. Se refiere al proceso de autodeterminación por el cual las personas o comunidades ganan control sobre su propio camino de vida. Health promotion glossary. 1998. ejecución y toma de decisiones de asuntos que se consid eran de importancia para el desarrollo social. puede materializarse en forma de iniciativas co munes.4.14 WHO. a la vez que se involucran en la toma de decisiones para el mejoramiento de su salud y la de la comunidad. La participación comunitaria está estrechamente ligado al empoderamiento ciudadano14 . La justificación de la acción intersectorial de la promoción de la salud responde just amente a la comprensión de la relevancia de los determinantes fundamentales de la salud. social y cultural para responder a sus necesidades. expresan sus necesidades y se m ovilizan para obtener mayor acción política.
3. alianzas. y. lo s cuales dependen de diferentes sectores y la necesidad de reducir las brechas persistent es en el estado de salud de la población. coaliciones o relaciones de cooperación. que inicia n un proceso de diagnóstico.5. planificación. En efecto.
4. Programa de Familias y Viviendas Saludables
Tiene por objetivo contribuir a que las familias peruanas se desarrollen como un idad básica social. regional y local consiste en ser el impulsor y facilitador de los procesos de pr omoción de la salud en sus diferentes ámbitos de acción. adoptando comportamientos y generando entornos saludables en interrelación con la comunidad. considerando además a la población sujeto para alcanzar result ados que favorezcan condiciones de vida saludables en la población y su entorno. a partir de la implementación de los progra mas definidos por la Dirección General de Promoción de la Salud que se detallan a contin uación. Cabe señalar que el rol clave que le compete asumir a los operadores del nivel cen tral. así como mec anismos
. INTERVENCIÓN EN PROMOCION DE LA SALUD
A fin de operativizar la intervención en promoción de la salud en el país se han delim itado PROGRAMAS que constituyen el conjunto de acciones integrales y sostenibles a niv el de los distintos escenarios.4. Mediante acciones integradas. la escuela y el centro laboral. busca incentivar comportamientos y hábitos que gener en comportamientos de vida saludables entre los miembros de una familia.
respetando su dignidad. etc. y conductas relacionad as con la salud y el bienestar individual y colectivo. La implementación del mismo se hará a t ravés de tres líneas de acción básicas: a) La promoción de comportamientos saludables en la famil ia. El programa promoverá la constitución de familias saludables. Entendiendo por vivienda saludable a aquella que dispone de una infraestructura adecuada para proteger a sus habitantes de las inclemencias del clima y darles seguridad. del saneamiento básico. propicie una mejor salud para la persona y la famili a. conocimientos. no tiene animales domésticos en su interior. social y mantienen condiciones favorables para preservar y fomenta r el desarrollo adecuado inherente a cada etapa de la vida de cada uno de sus miembro s. y. económi co. Una familia saludable aquella en la que sus integrantes se encuentran en la búsqueda continua de su bien estar físico. paz. son responsables de sus decisiones individuales y familiares. tiene suficiente ventilación. basada en la s olidaridad. lo cual implica reducir al máximo los factores de riesgo existentes en su contexto geográfico. valores así como actitudes positivas para la vida. En el interior de las familias saludables se desarrollan las bases para la adopc ión entre sus miembros de normas. percepciones. del fomento de pequeñas actividades productivas. es
. viven en armonía. debe ser un ambiente físico que por sus condiciones satisfactorias. desarrollo de valores y principios. promoviendo vivie ndas saludables. dispone de un espacio mínimo habitable por miembro (10m² según normas de la OMS). está ordenada y limpia. del fomen to de cocinas mejoradas. de la higiene. respeto. En conclusión. tiene una mínima contaminación por el humo. expectativas y necesidades. dispone de agua segura y saneamiento básico. c) La gener ación de condiciones que propicien una vivienda saludable. la familia es la unidad de interven ción de mayor eficacia potencial en lo referente a promoción y prevención de salud. buscando que el grupo familiar genere capacidades en la mejora de s us condiciones y que la vivienda se ajuste a estándares locales y regionales compatib les con salud. etc. psíquico. El programa promoverá acciones concertadas con otros sectores. promoviendo principios . resolvi endo adecuadamente los conflictos entre sus miembros y en un entorno que apoye a la s alud. valores. b) El fomento de entornos favorables para la salud en la familia. El programa fomenta la construcción de una cultura de vida y salud.de prevención. para la mejora de l a infraestructura de las viviendas.
El programa promoverá escuelas saludables. y cuya comunidad educativa realiza prácticas saluda bles en su vida cotidiana. en la q ue mediante una gestión participativa y democrática. El escenario de intervención es la escuela pública y privada y la implementación del m ismo se hará a través de cuatro líneas de acción básicas: a) La promoción de estilos de vida saludables en la escuela. esti los de vida y espacios saludables. esto es. b) El fomento de ambientes saludables. es necesario incorporar el enfoque de promoción de la salud en el Proye cto Educativo Institucional. Programa de Promoción de la Salud en las Instituciones Educativas
Tiene por objetivo contribuir al desarrollo humano integral a través del desarroll o de las potencialidades físicas. Por tanto. Es la institución educativa que ha alcanzado estándares de mejoramiento en sus ambientes. d) La implementación de políticas que promuevan la salud de la comunidad educativa. promoviendo una cultura de salud. en el currículo Educativo y trabajar con públicos específicos como son los docentes. c) El trabajo i ntersectorial entre la comunicad educativa y los servicios de salud. los propios niños o adolescentes y los padres de familia. y.2. Una escuela saludable es aquella.
4. sociales y espirituales de los escolares medi ante acciones pedagógicas de promoción de la salud.social y técnico. cognitivas. se mejora la calidad de vida de la s niñas y los niños así como de las y los adolescentes.
Un municipio saludable es un espacio territorial en el cual las políticas públicas han desarrollado y consolidado entornos y estilos de vida saludables en las personas. Para ello se requiere involucrar a las autoridades locales o regionales. familias y comunidades.3. que involucra a diversos actores y redes sociales liderados por el gobierno local a fin de contribuir al proceso de mejora de la calidad de vida de la población y al desarrollo integra l. Es necesario pro mover. a las organizaciones locales y a los ciudadanos en general en torno a l a idea de mejorar las condiciones de salud y bienestar de sus habitantes. desarrollando acciones. creando entornos y estilos de vida saludables a favor de la comunidad.4. c) Vigilancia comunal en salud. a los líd eres sociales y políticos. b) Generación de proyectos y/o programas municipales de promoción de la sa lud y c) Vigilancia ciudadana. Los escenarios básicos de intervención son el municipio y la comunidad. el comp romiso y la decisión de las autoridades municipales. Mediante estrategias de abogacía. la participación social tanto en la planificación local como en la implementación. b) Generación de perfiles de proyectos de desarrollo comunal. propiciando la participación. Constituye un conjunto de líneas de acción para la promoción de la salud en los escenarios del municipio y comunidad. la comunidad organizada y otros actores q ue conduzcan a la formulación de políticas públicas saludables. Programa de Municipios y Comunidades Saludables
Tiene por objetivo contribuir con la generación de entornos y comportamientos salu dables en los escenarios del municipio y la comunidad. En el escenario comunitario se implementarán las siguient es líneas de acción: a) Planificación de acciones en la comunidad. evaluación y toma de decisiones. se implementarán las siguientes líneas de acción: a) Planificación participat iva de acciones.
. el programa fomentará espacios de concertación interinstitucionales para la mejora del entorno y el medio ambiente. Un municipio empieza a ser saludable cuando sus instituciones locales y sus ciud adanos adquieren el compromiso e inician el proceso de mejorar continuamente las condic iones de salud y el bienestar de todos sus habitantes. En el escena rio municipal. promoviendo municipios saludables. desde el sector.
la seguridad. la satisfacción en el trabajo y la calidad de vida general. el autocuidado y el desarrollo personal de los trabajadores. que es esencial. El programa buscará promover la seguridad laboral. trabajo y la seguridad social.
. la motivación laboral. negociar e intervenir y resolver sus problemas de salud y proyectarse hacia el desarrollo integral de la comunida d. Una Comunidad saludable es aquella comunidad con capacidades para tomar decisiones. el espíritu de t rabajo. b) Generación de entornos laborales saludables y c) Trabajo intersectoria l.El programa también promoverá Comunidades Saludables. fomentando un ambiente de traba jo saludable.
4. sino también para hacer un aporte positivo a la productividad. articulado principalmente con el sector salud. Los escenarios básicos de intervención serán los centros laborales públicos y privados y las líneas de acción principales son: a) Promoción de comportamientos saludables en el cen tro laboral. Programa de Centro Laboral Saludable
Tiene por objetivo contribuir a que en los centros laborales se desarrollen habi lidades y responsabilidades personales y colectivas relacionadas con la gestión de la salud. no sólo para lograr la salud de los trabajadores. sus orga nizaciones y las comunidades de su entorno.4.
Montreal. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud. Perú. Movimiento Manuela Ramos. 2000. Encuesta Nacional Demográfi ca y de Salud Familiar ENDES 1992. Lima. Gómez Zamudio. Barer M. Centro de la Mujer Peruana Flora Tristán.. Jacoby E. Perú. 13. Municipios Saludables: Una opción de política pública. Perú. R. Encuesta Nacional Demográfi ca y de Salud Familiar ENDES 1996. New York: Oxford Univer sity Press. Universidad de Montreal. Social integration. editors. Los consensos de El Cairo. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2004. 2003. 2002.. Cortez. Etxeberria. Perú. Disponible en www. La promoción de la salud y la educación para la salud en América Latina: un análisis sectorial. Práctica deportiva en los hogares urbanos. Instituto Nacional de Estadística e Informática.br 12.. Laura. Alessandro. Canadá. 2001. 2005. Ediciones Díaz de Santos. 1997. 11. Políticas de Promoción de la Salud en el Perú: Retos y Perspectivas. Perú. 4. Encuesta Nacional Demográfi ca y de Salud Familiar ENDES 2000. Unidad de Salud Internacional. Viejos problemas y nuevas epidemias: el reto de la transición de sal ud en el Perú. Salud. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Informe Ejecutivo-Encuesta Nacional de prevención y consumo de drogas 2002. 15. 2003. 1997. Lima. Perú. ENNSA. 1997. Lima. Perú. 1997. 1993. Evans. Derechos culturales e interculturalidad. 1986. 17. Glass T. "El desafío de Gestión de las redes de políticas". ed. Los determinantes de la salud de las poblaciones. 16. social networks. Perú. 1996. Organización Panamericana de la SaludArgentina.
. equidad y pobreza en el Perú: teorías y nuevas evidencias. Cerqueira. Editado por ForoSalud y el Observatorio del Derecho a la Salud-CIES. Madrid . en Arroyo. Elizabeth. Kawachi I. Cerqueira M.. En: Berkman LF. Sonia. Aliaga Huidobro. Lima. Xavier. Lima.ebape. DEVIDA. 7. 14. Avance de un proceso en Argentina. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Lima.BIBLIOGRAFÍA
1. 6. 8. Mauricio. Teoría y guía práctica para la promoción de la salud. 3. Promoción de la salud y educación para la salud . Estudio Epidemiológico Metropolitano en Salud Mental (EEMSM) Lima. Instituto Nacional de Estadística e Informática. social support and health. 10. 9. 2002. en Economía y Salud. H. San Juan de Puerto Rico. 2003. ¿Por qué alguna gente está sana y otra no?. 2002. 2002. 18. España. Lima. Perú. Lima. Rafael.T. 19. 2002. Lima. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Fleury. Monitoreo como práctica ciudadana de las mujeres. 2. 5. La epidemia silenciosa: la obesidad y el sobrepeso en e l Perú. Lima: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico. Berkman LF. Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi . En: Cortez R. & Marmor T. Social epidemiology.fgv. Perú. María Teresa. 2002. Perú. Lima. Revista Instituciones y Desarrollo Diciembre. 1998.
Lineamientos de Políticas de Salud de los Adolescentes. 23. Bernardo. Ministerio de Educación. Pobreza y Desnutrición infantil. Lima. y Alvarado B.C. Ministerio de Salud de Perú. Perú.C. E/C. AMARES. Modelo de Atención Integral en Salud. 2001. EUA. 2000. Manual de Advocacy o abogacía en promoción de la salud. Encuesta multicéntrica en siete ciudades de América Latina sobre salud. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. 2005.C. 2000. 1999. 28. D. 21.C. 2000. 36. CESCR OBSERVACIÓN GENERAL 14. Ginebra. Determinantes Sociales de la Salud en Perú. 2005. 25. 34. Niños Saludables: Un movimiento para lograr ambientes saludables para los niños de las Américas. Estudio Diagnostico Basal sobre Habilidades para la Vida en escolares de 3 redes de colegios estatales en Ayacucho. 2005. Líneas de Investigación prioritarias en promoción de la salud. Kliksberg. Organización Panamericana de la Salud. 37. D. Washington. Costa Rica. Washington. Promoción de la Salud: una antología . Informe General. Ministerio de Salud de Perú. 24. La salud de la población: conceptos y estrategias para políticas públicas saludables. Ministerio de Salud de Perú. 1999. DGSP. en Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Metodologías para la Promoción de la Salud en América Latina y el Caribe. Ministerio de Salud. D. 27. Ginebra. 39. Programación para la salud y desarrollo de los adolescentes. 1994. Po r una política de comunicación para la promoción de la salud en América Latina. Naciones Unidas -Consejo Económico y Social. Situación d e las Habilidades Sociales en Escolares del Perú. Oficina de Tutoría y Prevención Integral. Washington.. 1999.C. Plan de Transferencia Sectorial 2006 . 2004. 40. 2005. 2005. 33. 2003. Hacia una economía con rostro humano. DC. Lima Pe rú. D. 31. 2003. Washington. Ambientes Saludables. Organización Mundial de la Salud. 35. Lima. Andahuaylas y Huancavelica. Perú. Lenz R. Políticas Pro pobre en el séctor público de salud del Perú . 29. Ecuador. PNUD. Planificación Local Participativa. Lee.2010. Washington. Un nuevo contrato social para el Perú ¿Cómo lograr un país más saludable y solidario?. Informe de Desarrollo Humano. Cuade rnos de Promoción de la Salud N° 17. en Banco Mundial. Relatoría Taller Estrategia de Promoción de la Salud de los Trabajadores en América Latina y El Caribe. Lima.20. Búsqueda de beneficios económicos con la promoción de la salud . bienestar y envejecimiento (SABE). Programa de Apoyo a la Modernización del Sector Salud y su aplicación en una reg ión de Perú. PRISMA. 38. Washington. Organización Panamericana de la Salud. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. 2002. Organización Panamericana de la Salud-Organización Mundial de la Salud. 2000. 22. El derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud: 11/08/2000. Organización Panamericana de la Salud. D.12/2000/4. 1992. Quito. C. y Rocabado. 2002. Lima-Perú.
. San José. F. Milio. 26. Perú. 32. Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud. Nancy. 2003. 30. 2002. Fondo de Cultura Económica.
Promoción de la Salud: una antología . en Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Colombia: Editorial Médica Internacional LTDA. No. en Restrepo. 43. 2001. 1999. Antecedentes Históricos de la Promoción de la Salud . Irving edited. 42. WHO Regional Publications. 2001. Terris Milton. Restrepo. Promoción de la Salud: cómo construir vida saludable. Europan Series. Rootman. Conceptos de promoción de la salud: Dualidades de la teoría de la salud pública . Evaluation in health promotion: Principles and perspectives. Helena. Bogotá. Hernán Málaga. DC.
.92.41. Washington. Helena. EUA.
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