Source: http://www.slideshare.net/DottorAgnetti/presentazione-patto-contratto-smi
Timestamp: 2016-05-27 09:10:36+00:00

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La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	Il disastro della politica:-condiziona a cascata tutto ciò che dalla politica dipende ( SSN-SSR)
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	- Il Patto/ Contratto SMI tenta di sbaragliare il tavolo da gioco con proposte innovative, trasparenti, eque, contestuali, adeguate ai tempi ed ai bisogni dei pazienti e dei professionisti -  Patto SMI: prima di tutto con i cittadini ed i colleghi- Contratto SMI: per avere norme chiare ed uguali per tutti
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	Quando si difendere un privilegio o ciò che può sembrare un privilegio …… ci si trova poi a dover subire la somma di tutti i privilegi degli altri in questi anni la somma dei privilegi degli altri ci sono caduti addosso e hanno creato svantaggi enormi senza che poi si potesse fare nulla
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	.. gli attacchi alla professione vengono senz altro dall esterno o dalla politica( che pervade la sanità in ogni suo tessuto) ma soprattutto …… provengono dall interno della professione stessa …-  da anni viziata dalla ricerca di interessi personali e da clamorosi errori strategici- dall immaturità, dal disinteresse, dal disimpegno nei confronti dell etica , delladeontologia e della morale ( principi ancillari e succubi di interessi economici e di business)
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	Le idee inserite nel Patto/Contratto potranno non essere accettate o considerate …… la sanità veleggia con altre navi e verso altri lidi …… e la valutazione o la considerazione nei confronti di tutto il processo assistenziale territoriale o dell equità o della giustizia o dei pazienti o dei professionisti è condizionata da criteri spesso autoreferenziali ( ed i risultati positivi sono più appropriatamente da attribuire ad una molteplicità di fattori umani mai studiati adeguatamente…)
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	… in questo contesto solo il paradosso, la provocazione, il cambio strategico, l uscita daipreconcetti radicati …… l innovazione, il coraggio di meravigliare ( e di subire critiche) …… può procurare qualche attenzione nei confronti delle proposte SMI …
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	8.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	Patto/Contratto SMI realtà asse ruoli / funzioni territorio / teste autonomia di impresa e responsabilità gruppi ( equiparati/equivalenti)
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	sorprendere idee costruttive idee innovative juslavoristico / legale Idee coerenti con lo spirito dello SMI Il re è senz altro nudo troppo potere legato alle relazioni troppo potere pubblico che norma e legifera a proprio vantaggiotroppo potere privato che contratta con il pubblico spazi, norme, tutele, vantaggi adesclusione degli altri ( che non potranno mai entrare in concorrenza o attuare unassistenza paritaria ed un a produttività multifattoriale )
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	Per uscire dalla rete: -  dipendenza -  autonomia ( proposte radicali … non cerotti …)
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	La situazione per i cittadini e per i professionisti è di estrema ed ingiustificata disuguaglianza…… e si riverbera poi nelle norme, negli AIR, negli accordi locali, nelle deroghe, nellesperimentazioni portate avanti all infinito (e in grado di giustificare ogni iniziativa unilaterale), nelleeccezioni, nelle eccezioni delle eccezioni …
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	Le persone ed i professionisti non conoscono il loro vero potereIl Patto/Contratto propone una sovranità bottom-up per snidare l intricato mondo dei conflitti diinteresse perché la situazione attuale è asimmetria… anche se non si è mai visto nella storia un potere decadente capace di riformare se stesso se non passando per rivoluzioni sanguinose …
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	… questo potrebbe essere il momento particolare dove tutto può capitare e dove èpossibile progettare un nuovo disegno di SSN … … come SMI possiamo prenderci la responsabilità di dire che la proposta Patto/Contratto SMI è sostenibile …
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	•  Pa;o-­‐contra;o	SMI	(	gennaio	2012)	•  Commissione	assistenza	primaria	(	favola	africana)	•  Revisione	dell arGcolato	nella	sua	totalità	con	modiﬁche	radicali	ed	integrate	con	le	disposizioni	più	recenG,	valida	per	tu;o	il	territorio	nazionale	•  Ne;a	disconGnuità	di	Gpo	riformista	dagli	ACN	pregressi	•  Biglie;o	da	visita tecnico-­‐poliGco	da	uGlizzare	prima	qualcuno	ipoGzzi	varare	l ennesimo	accordo	ponte	•  Modiﬁche	sociali	epocali	(a).ppt	•  Modiﬁche	del	Gtolo	V°	della	CosGtuzione:	-­‐	21	SSN-­‐R	-­‐	rilevante	potere	nei	processi	decisionali	ed	economici	regionali	-­‐	incertezze	(b).ppt	-­‐	diﬃcoltosa	convivenza	tra	interessi	clinici	ed	economici	e	pericolose	derive	orientate	al	business	in	sanità	(c).ppt	•  Dipendenza	(sempre	più	incombente)	(d).ppt	*	•  PrivaGzzazione/mmg	start-­‐up/	assicurazione	sanitaria	(e).ppt	*	•  Operatori	del	se;ore	(medico-­‐clinico-­‐sanitario-­‐sociale)	(f).ppt	•  Riordino	temporale	del	pregresso	(g).ppt	•  Pa;o/contra;o	in	formato	di	ipertest 15.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	Renato Balduzzi	• dal 2011 è MINISTRO DELLA SALUTE	16.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	Giovanni	Bissoni	17.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	MINISTERO	AGENAS	FIMMG	REGIONI	18.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	19.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	20.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	21.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	MA …
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	SISAC GIUGNO 2012
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	DECRETO BALDUZZI dell 11-09-2012 SINDACATO DEI MEDICI ITALIANI Schema di decreto legge recanti SMI disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del paese mediante un più alto livello di tutela della salute NUOVO PATTO-CONTRATTO TRA I MEDICI PROFESSIONISTI DELLA SANITA TERRITORIALE E IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE ACCORDO VALIDO DAL MAGGIO 2014 AL MAGGIO 2018
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	•  Paradossalmente	incrementa	la	farraginosita delle norme	e	la	confusione	comunicaFva	(	H/24)	•  Avulso	dalle	intenzioni	e	dalla	ﬁlosoﬁa	della	stessa	Decreto	Sanità:	spending	review	•  Si	occupa	in	modo	esagerato	di	nomine	e	ruoli	testo	in	vigore	dal	14	se8embre	•  Le	cara8erisFche	disFnFve	ed	altamente	economiche dell assistenza	primaria	derivano	dal	governo	clinico	a (DL	Balduzzi,	158/2012)	gesFone	territoriale	e	non	dalla	deﬁnizione	di	ruoli	gerarchici	•  Come	nelle	cure	palliaFve	e	nel movimento	hospice	è	il	conce8o	e	la Decreto	Legge	13	se;embre	2012	n.	158	ﬁlosoﬁa	(	principi	eFci	di	riferimento)	che crea	la	stru8ura-­‐zione	o	la	funzione	Disposizioni	urgen-	per	promuovere	lo	così	sviluppo	del	paese	mediante	un	piu il	riordino	ed	il	risparmio	non	è	alto	rappresentato	dalla	preoccupazione	verso la	gerarchizzazione	delle	unità	di	cure livello	di	tutela	della	salute	primare	(	UCCP)	ma	da	un	convinto s o s t e g n o a l l i n t e g r a z i o n e mulFprofessionale	e	mulFdisciplinare territoriale	coordinata	dal	mmg	(	pietra	angolare)	26.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	e COMUNICAZIONI ERRATE
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	28.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	29.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	La	convenzione (	ACN)	tradizionale	è	divisa	in	due	parG SINDACATO	DEI	MEDICI	ITALIANI •  Prima	parte	SMI -­‐	inquadramento	generale	(	art-­‐1-­‐11)	•  Seconda	Parte	-­‐	Premessa	(	art.12)	NUOVO	PATTO-­‐CONTRATTO	-­‐	Capo	1	(	principi	generali	art.	13-­‐32)	TRA	I	-­‐	Capo	2	(	Assistenza	primaria	art.	33-­‐61)	-­‐	Capo	3	(	ConFnuità	assistenziale	art.	62-­‐73)	MEDICI	-­‐	Capo	4	(	Medicina	dei	servizi	art.	74-­‐90)	PROFESSIONISTI	DELLA	SANITA -­‐	Capo	5	(	Emergenza	sanitaria	territoriale	art.	91-­‐100)	(ArFcoli,	commi,	so8ocommi,	punF,	le8ere)	TERRITORIALE E	•  ArGcoli	di	interesse	economico	-­‐	art.	9	aumenF	contra8uali	IL	SERVIZIO	SANITARIO	NAZIONALE	-­‐	art.	59	tra8amento	economico	-­‐	art.	85	tra8amento	economico	-­‐	art.	98	tra8amento	economico	e	riposo	annuale	-­‐	art.	99	contribuF	previdenziale	ed	assicurazione	ACCORDO	VALIDO	contro	i	rischi	derivanF	dall incarico	DAL	MAGGIO	2014	AL	MAGGIO	2018	•  Norme	ﬁnali,	transitorie,	dichiarazione	a	verbale,	allegaG	30.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	NUOVO	PATTO-­‐CONTRATTO	TRA	I	MEDICI	PROFESSIONISTI	DELLA	SANITA’	TERRITORIALE	E	IL	SERVIZIO	SANITARIO	NAZIONALE	64 pagine ACCORDO	VALIDO	DAL	MAGGIO	2014	AL	MAGGIO	2018	31.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	PAROLE	CHIAVE	SINDACATO	DEI	MEDICI	ITALIANI •  TEAM	TERRITORIALE	INTEGRATO	•  ASSOCIAZIONISMO	SMI •  DIPENDENZA	(	della	medicina	generale)	•  MMG	COME	IMPRESA	START-­‐UP	•  AFFIANCAMENTO	(	mmg	senior/	mmg	junior)	NUOVO	PATTO-­‐CONTRATTO	•  GOVERNO	CLINICO	TRA	I	•  VALUTAZIONE	DELLA	PERFORMANCE	(	dei	mmg)	•  COLLEGIO	DEL	TERRITORIO	MEDICI	•  FORMAZIONE	PROFESSIONISTI	DELLA	SANITA •  RUOLO	UNICO	TERRITORIALE •  MMG	SPECIALISTA	IN	MEDICINA	GENERALE	DEL	E TERRITORIO	•  INFORMATIZZAZIONE	E	CERTIFICAZIONI	IL	SERVIZIO	SANITARIO	•  CONTINUITA ASSISTENZIALE/GUARDIA	MEDICA	NAZIONALE •  MEDICINA	DEI	SERVIZI	•  EMERGENZA	TERRITORIALE	(118)	•  PLS	•  SPECIALISTICA	AMBULATORIALE	ACCORDO	VALIDO	UNICO	DAL	MAGGIO	2014	AL	MAGGIO	2018	32.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	STRUTTURAZIONE Stato / Ministero cornice funzionale / operativa E SOVRA-STRUTTURAZIONE Regione / Assessorato DEL SSN-R cornice funzionale / operativa Provincia / Azienda Unità Sanitaria Locale cornice funzionale / operativa AFT/ NCP ruolo funzionale / operativa Associazionismo / Gruppi ruolo operativo / produttivo
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	AFT/ NCP ruolo funzionale-operativa Associazionismo / Gruppi ruolo operativo-produttivo responsabilità specifica ed òneri aumentati in modo esponenziali
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	LA SPINTA (o il desiderio …) VERSO LA DIPENDENZA EDIVENTATA MOLTO FORTE… CRESCE OGNI GIORNO !
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	36.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	LE REGIONI E LEAZIENDE SONO MOLTO … IL POTERE E SENZFAVOREVOLI ALLA ALTRO AMPLIFICATO DALLADIPENDENZA … GESTIONE ECONOMICA … calcoli	grossolani	farebbero	propendere	p e r	u n	e ﬀ e b v o	MA SOPRATTUTTO, vantaggio	economico	OGGI, regionale	o;enuto	da	l EGEMONIA E u n r a p p o r t o	D ATA DALLA juslavorisGco	di	dipendenza	dei	mmg	GESTIONE DELLE RISORSE UMANE DISPONIBILI
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	LG , EBM Ruolo unico Il Governo Intramoenia territoriale clinico Tempo pieno H12 aziendale Integrazione MMG H 24 aziendale DIPENDENTE - DIRIGENTE Inquadramento dei mmg Mobilità aziendale nella dirigenza Strutture logistiche aziendali in relazioni alle Abolizione del rapporto risorse fiduciario AFT / NCP Garanzia del servizio territoriale e non del medico di libera scelta PDTA-RFattori o elementi di produzione della dipendenza
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	Governo Ruolo unico clinico Medico Intramoenia territoriale junior	Tempo pienoTeam territoriale H12Integrazione H 24(MMG-PLS- PEC. AMB) MMG	COME	PICCOLA	IMPRESA	Agenzia di servizi Start-­‐up	AutofinanziamentoContestualizzazione AFT / NCPdi linee guidaedelle evidenze Rapporto fiduciario PDTA-R Iniziative assistenziali low-cost Attività assistenziale di routine ( persone sane)MMG come Start-up/ Impresa per una produzione di assistenza territoriale autonoma
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	Governo Intramoenia Ruolo unico clinico Medico territoriale junior	Tempo pieno H12 Team H 24Integrazione MMG	COME	PICCOLA	IMPRESA	Start-­‐up	AutofinanziamentoAgenzia di serviziContestualizzazione di linee AFT / NCPguida e delle evidenze Rapporto fiduciario PDTA-R Iniziative assistenziali low-cost Attività assistenziale di routine ( persone sane)MMG come Start-up / Impresa per una produzione di assistenza territoriale autonoma
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	STRUTTURE Governo Intramoenia Ruolo unico clinico Medico territoriale juniorINTERMEDIE	Tempo pieno H12 Team H 24Integrazione MMG	COME	PICCOLA	IMPRESA	Start-­‐up	AutofinanziamentoAgenzia di serviziContestualizzazione di linee AFT / NCPguida e delle evidenze Rapporto fiduciario PDTA-R OSPEDALE Iniziative assistenziali low-cost Attività assistenziale di routine ( persone sane)MMG come Start-up / Impresa per una produzione di assistenza territoriale autonoma
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	PAROLE	CHIAVE	SINDACATO	DEI	MEDICI	ITALIANI •  TEAM	TERRITORIALE	INTEGRATO	•  ASSOCIAZIONISMO	SMI •  DIPENDENZA	(	della	medicina	generale)	•  MMG	COME	IMPRESA/AZIENDA	START-­‐UP	•  AFFIANCAMENTO	(	mmg	senior/	mmg	junior)	NUOVO	PATTO-­‐CONTRATTO	•  GOVERNO	CLINICO	TRA	I	•  VALUTAZIONE	DELLA	PERFORMANCE	(	dei	mmg)	MEDICI	•  COLLEGIO	DEL	TERRITORIO	PROFESSIONISTI	DELLA	SANITA •  FORMAZIONE	TERRITORIALE •  RUOLO	UNICO	E •  MMG	SPECIALISTA	IN	MEDICINA	GENERALE	DEL	TERRITORIO	IL	SERVIZIO	SANITARIO	•  INFORMATIZZAZIONE	E	CERTIFICAZIONI	NAZIONALE •  CONTINUITA ASSISTENZIALE/GUARDIA	MEDICA	•  MEDICINA	DEI	SERVIZI	•  EMERGENZA	TERRITORIALE	(118)	•  PLS	ACCORDO	VALIDO	•  SPECIALISTICA	AMBULATORIALE	DAL	MAGGIO	2014	AL	MAGGIO	2018	42.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	43.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	L INTEGRAZIONE MULTIDISCIPLINARE E MULTIPROFESSIONALE TERRITORIALE-low cost-applicabilità diffusa ed immediata-non necessita di sovrastrutture-risponde ai bisogni ( cronicità e fragilità)-riporta centralità gestionale e decisionale all assistenza e alla clinica-evidenzia le caratteristiche distintive della medicina generale del territorio in una visone attuale, moderna, sostenibile ed innovativa ( omeostasi)-facilita un inserimento effettivo dei giovani
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	TEAM	TERRITORIALE	INTEGRATO	Team integrato territoriale Il	modello	assistenziale	mulFprofessionale	e	mulFdisciplinare	integrato	e	coordinato	dal	mmg	può	oﬀrire	le	migliori	garanzie	per	una	sostenibilità	(	low	cost; immediata	applicabilità	nell intero	paese)	ed un	mantenimento	dell assistenza territoriale	alle	persone	malate	di	patologie	croniche	45.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	ASSOCIAZIONISMO	L associazionismo	parte	dai	primi	anni	novanta.	•  ASSOCIAZIONISMO	E diventato	un	protagonista	assoluto	del	modello	organizzaFvo	della	medicina	territoriale	ma	non	è	ancora	possibile	trarre	conclusioni	deﬁniFve	sul	tema.	Si	possono	registrare	vantaggi	ogge^vi	e	criFcità:	-­‐	vi	sono	state	disomogeneità	nelle	opportunità	e	quindi	nell assistenza.	-­‐	la	migliore	eﬃcacia	(	economica)	pare	essere	a8ribuibile	alle	AFT/NCP	più	che	ai	gruppi	(	che	non	hanno	garanFto	una	eﬃcienza	assistenziale	diﬀusa	Da	ribadire	e	so;olineare:	ogni	forma	associaFva	tra	mmg	è	libera,	volontaria,	paritaria	tra	colleghi	partecipanF;	non	è	necessaria	o	obbligatoria	nessuna	quota	di	entrata	o	appartenenza	a	società,	organizzazioni,	sindacaF	o	cooperaFve.	46.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	DIPENDENZA DIPENDENZA	•  calcoli	grossolani	farebbero	propendere	per	un	eﬀe^vo	vantaggio	economico regionale	o8enuto	da	un	rapporto juslavorisFco	di	dipendenza	dei	mmg	•  i	mmg	verrebbero	inquadraF	come	dipendenF/ dirigenF	e	sarebbero	assogge8aF	all isFtuto della	mobilità	secondo	le	necessità	aziendali	•  Il	diri8o	alla	libera	scelta	del	medico	è	sosFtuito	dalla	garanzia	di	avere	a	disposizione	un servizio	di	medicina	generale	territoriale	•  Non	sono	staF	consideraF	gli	invesFmenF	e	le	spese	sostenute	dai	mmg	che	hanno	realizzato stru8ure	di	gruppo	self	made •  Non	sono	staF	mai	staF	rivalutaF	gli	incenFvi stabiliF	nel	2006	per	le	a^vità	collegate all associazionismo	(	Cup,	Prelievi,	Segretarie, Infermiera,	formazione,	iniziaFve	assistenziali…)	47.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	MMG	COME	PICCOLA	IMPRESA	START-­‐UP	MMG COME •  È	una	bio-­‐impresa	(	omeostasi)	che	produce	bio-­‐ PICCOLA IMPRESA servizi	(omeostasi)	START-UP •  E raﬀorzata	dai	propri	componenF	e	sostenuta	in	massima	parte	dai	propri	clienF •  Conserva	il	rapporto	ﬁduciario	•  GesFsce	autonomamente	il	governo	clinico •  Si	espone	alla	concorrenza	di	mercato	•  Riduce	al	minimo	le	sacche	improdu^ve	•  Imme8e	,	oltre	a	quelli	storici	economicisFci	,	nuovi	criteri	di	valutazione	della	performance	48.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	AFFIANCAMENTO •  proﬁli	riguardanF	le	cara8erisFche	generali	e	l età	dei	medici	(	e	nello	speciﬁco	di	mmg)	•  status	di	impresa	riconosciuto	alla	medicina	generale	per	poter accedere	ad	agevolazioni	ﬁscali,	detassazioni,	detrazioni,	incenFvi	•  IL	MMG	È	SENIOR	(	A	60	ANNI	COMPIUTI	)	•  IL	MMG	È	SENIOR	SE	HA	PROBLEMI	DI	SALUTE	•  IL	MMG	SENIOR	ATTIVA	UNA	ZONA	CARENTE	ANTICIPATA	•  IL	MMG	JUNIOR	(TITOLARE	DI	CA)	AFFIANCA	IL	MMG	SENIOR	-­‐	colloquio	di	assunzione	(	part-­‐Fme;	libero	professionale)	-­‐	riconoscimento	economico	(da	parte	del	mmg	senior)	-­‐	il	mmg	junior	svolge	abvità	di	AP	(	proge8ualità	ed	iniziaFve	es.:	a^vità	di	team	territoriale	integrato,	integrazione	con	la	CA;	ecc.	)	-­‐	riconoscimento	di	punteggio	speciﬁco	nella	graduatoria	unica	regionale	con	possibilità	di	prelazione	della	zona	carente	creata	dalla	cessazione	del	l a^vità	del	mmg	senior	49.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	IL GOVERNO CLINICOGoverno clinico alcuni concetti :- Clinical governance ( = mobilità gestionale in ambiente sanitario)Governo strategica alcuni le azioni per l distintivi : l aiuto, il consiglio, la guida per- È una guida clinico ed indica elementi approvazione,la onitoraggio delle performance cliniche ( audit, formazione-apprendimento, responsabilizzazione- M realizzazione di una vision-mission reports, ricerca, educazione sanitaria, etica e valore del-E una efficace vigilanza per esercitare il controllo trasparenza) lavoro,-E anagement del rischio: la responsabilità(secondo le indicazioni del documento ministeriale)- M la capacità di assumersi in modo efficace ed efficiente-E etodologie e strumenti:- M una comunicazione aperta, trasparente edEBM - linee guida) alla condivisione ( estesa finalizzata-Eecnologia: di scelte di politica sanitaria per la qualità dei servizi- T una serie Informatizzazione-Non è il governo dei clinici !
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	IL GOVERNO CLINICOIl GOVERNO CLINICO può invece diventare … il governo
IL GOVERNO CLINICOAUTONOMIA (i).pptTRASPARENZA (p).pptRESPONSABILITÀ (j).pptRELAZIONI E COLLEGANZA (k).pptETICA ED VALORE DEL LAVORO (l).pptFORMAZIONE E AUTOFORMAZIONE (m).pptCOINVOLGIMENTO E PARTECIPAZIONE (n).pptCRITERI DISTINTIVI DELLA MG E DELL AP (b).pptSORVEGLIANZA E CONTROLLO SULLE RENDICONTAZIONI (o).ppt
InserimenG	di	nuovi	criteri	(	oltre	alle	storiche	valutazioni	economicisGche)	più	coerenG	con	la	realtà	assistenziale	fondaG	sugli	obiebvi,	sulla	capacità	produbva	e	sui	risultaG	o;enuG:	rapporG	tra	risorse/cosG	(	=	energia	uGlizzata/ uGlizzabile)	-­‐	qualità	della	vita	percepita,	-­‐	gradimento	del	servizio	reso,	-­‐	relazioni	e	rapporF,	VALUTAZIONE	DELLA	-­‐	rassicurazione,	-­‐	accoglienza,	PERFORMANCE	-­‐	speciﬁcità	socio-­‐culturale,	-­‐	comportamento	dei	professionisF	e	degli	operatori,	-­‐	relazioni	interne	alle	forme	associaFve,	-­‐	mortalità	assoluta,	-­‐	carico	di	lavoro,	-­‐	abilità	educazionali,	-­‐	incremento	dell a^vità	ﬁsica	sopra8u8o	dopo	i	60	anni,	-­‐	qualità	della	vita,	-­‐	abilità	nell automedicazione	ed	autocontrollo	delle	patologie	croniche	stabilizzate	-­‐	carico	di	lavoro	-­‐	gesFone	autonoma	dei	fenomeni	e	delle	modiﬁcazioni	bio-­‐psico-­‐sociali	-­‐	gesFone	autonoma	della	diﬃcoltosa	compaFbilità	tra	il	fenomeno	della	contrazione	spazio-­‐temporale	ed	i	bisogni	assistenziali	I	daG	restano	di	proprietà	degli	assisGG	e	dei	mmg	e	potranno	essere	confrontaG	tra	AFT/NCP	o	pubblicaG	su	riviste	o	comunicaG	e	presentaG	in	53.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	COLLEGIO	DEL	TERRITORIO	(r).ppt	•  Il	Collegio	del	Territorio	è	composto	dai	rappresentanF	dei	mmg	e	di	tu^	gli	altri	a8ori	ed	operatori	a^vi	nell assistenza	territoriale	(	numero	di	componenF,	eleggibilità,	periodi	di	permanenza	in	carica	di	servizio	ed	avvicendamento	periodico)	•  Governa	il	sostegno	economico,	stru8urale	e	gesFonale	alle	iniziaFve	innovaFve	di	ammodernamento	e	di	rimodulazione	delle	Cure	Primarie	(	team	,	start-­‐up,	revisione	dei	presuppos-	riguardan-	gli	accessi	agli	ambulatori	e	alle	visite	domiciliari	non	ADI,	intramoenia	dei	generalis-,	aﬃancamento	mmg	senior/mmg	junior,	accesso	e	ruolo	unico,	h12/h24	con	integrazione	tra	mmg	di	CA	aziendale	e	MMG	junior,	formulazione	di	pareri	di	primo	livello,	autoaFvazione	dei	mmg	di	CA	e	mmg	Junior	in	caso	di	catastroﬁ	e	disastri	)	a8raverso	la	composizione	di	un	fondo	unico	autonomo	per	le	a^vità	territoriali	gesFto	in	ogni	sua	parte	dal	Collegio	del	Territorio.	54.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	FORMAZIONE (s).ppt •  Ri-­‐organizzazione	della	formazione	di	base,	di	quella	speciﬁca,	della	formazione	conFnua	(	ECM	)	•  Rideﬁnire	e	rendere	trasparenF	i	criteri	curriculari	uﬃciali	e	le	modalità	concorsuali	di	accesso	al	corpo	docenF	contemplato	per	la	formazione	speciﬁca	in	medicina	generale	eliminando	ogni	conﬂi8o	di	interessi	esitente	•  Azzerare	i	corpi	docenF	a8ualmente	cosFtuiF	(	annullando	i	crediF	acquisiF	da	coloro	che	hanno	svolto	questa	a^vità)	e	ricomporre	ex	novo	il	corpo	docenF	composto	da	mmg	e	ricostruire	a	zero	una	graduatoria	regionale	•  Trasformare	il	corso/formazione	speciﬁco	in	medicina	generale	in	Specialità	Universitaria	in	Medicina	Generale	Territoriale	equiparata	a	tu8e	le	altre	specialità	dal	punto	di	vista	economico,	previdenziale,	assicuraFvo	ed	equipollente	alla	specialità	di	Medicina	Interna	55.
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	ppt ruolo unico (t).
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	La definizione Wonca riconosce alla Medicina Generale Territoriale caratteristiche di ruolo, identità e responsabilità sovrapponibili ai criteri utilizzati per definire qualsiasi altra specialità medica I mmg italiani possono pertanto essere considerati specialisti in Medicina Generale Territoriale dopo 10 anni di attività continuativa nella medicina generale territoriale e divenire equipollenti alla specialità di medicina interna MMG SPECIALISTA IN MEDICINA GENERALE DEL TERRITORIO
La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN:	PATTO-­‐CONTRATTO	Lo SMI ha già dichiarato in numerose occasioni la propria convinta adesione al più significativo elemento di ammodernamento dell area delle cure primarie rappresentato dall informatizzazione Criticità evidenziate: -  inadempienze istituzionali -  instabilità dei sistemi -  persistenza di alcune complessità di utilizzo degli applicativi nella loro completezza -  mancanza di un applicativo unico semplice ed intuitivo in grado di dialogare all inclusiveCertificazioni:- INPS invalidità: spedita dal medico accreditato all invio on-line è valida e sufficiente per poter accedere alla valutazione della commissione invalidità senza ulteriori passaggi (patronati); in caso contrario si palesa una contraddizione paradossale: una certificazione medica non viene ritenuta valida se non riconfermata da un ente come il patronato che non esercita una professione medica ( e con ulteriore esborso di denaro pubblico)-INPS malattia: autocertificazione per i primi 7 giorni malattia INFORMATIZZAZIONE E CERTIFICAZIONI
BAGHERIA:	19-­‐10-­‐2012	Riordino	delle	cure	primarie:	nuove	prospe^ve	per	l assistenza	primaria	territoriale.	La	proposta	SMI	per	il	nuovo	ACN	Recommended

References: art.12
	art.	13
	art.	33
	art.	62
	art.	74
	art.	91
	art.	9
	art.	59
	art.	85
	art.	98
	art.	99