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Timestamp: 2017-01-18 13:07:35+00:00

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RESOLUCIÓN de 18 de diciembre de 2001, de la Mutualidad General Judicial, por la que se hace público el texto de los acuerdos firmados con las entidades de seguro de asistencia sanitaria para la prórroga, durante el año 2002, del Concierto suscrito para la prestación de dicha asistencia.
CONCIERTO PARA LA PRESTACIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA PRÓRROGA PARA 2002
. Addenda de modificaciones en la redacción del Concierto
MODIFICACIONES EN EL CAPÍTULO II: MEDIOS DE LA ENTIDAD
Se introducen modificaciones en la redacción de la cláusula 2.3.3. Transporte para la Asistencia Sanitaria:
MODIFICACIONES EN EL CAPÍTULO III. UTILIZACIÓN DE LOS MEDIOS DE LA ENTIDAD
MODIFICACIONES EN EL CAPÍTULO IV. UTILIZACIÓN DE MEDIOS NO CONCERTADOS
MODIFICACIONES EN EL CAPÍTULO V. RÉGIMEN JURÍDICO DEL CONCIERTO
MODIFICACIONES EN EL CAPÍTULO VI. DURACIÓN, PRECIO Y RÉGIMEN ECONÓMICO DEL CONCIERTO
Modificaciones en el anexo III. Relación de servicios de la entidad que precisan autorización previa de la misma
CAPÍTULO I. Objeto del Concierto y beneficiarios
Beneficiarios en general.
Beneficiarias por maternidad.
Nacimiento y extinción de los derechos de los beneficiarios.
Mutualistas no adscritos a entidad médica.
CAPÍTULO II. Medios de la entidad
Incorporación de nuevos medios de diagnóstico y tratamiento.
Catálogo de servicios de la entidad.
Libertad de elección de facultativo y centro.
Contenido de la atención sanitaria.
Utilización directa del servicio de ambulancias.
CAPÍTULO IV. Utilización de medios no concertados
Denegación injustificada de asistencia.
CAPÍTULO V. Régimen jurídico del concierto
Naturaleza y régimen del concierto y de las relaciones en él basadas.
Naturaleza y régimen de las relaciones asistenciales.
Procedimiento de ejecución de reclamaciones de reembolso estimadas.
CAPÍTULO VI. Duración, precio y régimen económico del Concierto
Precio del Concierto.
Régimen económico del Concierto.
. Medios de asistencia en zonas rurales
. Territorio insular
. Relación de servicios de la entidad que precisan autorización previa de la misma
Consultas y hospitalizaciones.
Técnicas diagnósticas, tratamientos y técnicas quirúrgicas.
. Programas preventivos
. Informes, exploraciones o pruebas prescritas por los órganos de valoración de incapacidades
. Patologías con riesgo vital
Primero.- Hacer públicos los citados acuerdos, que fueron firmados el 30 de octubre de 2001 por las dos partes, la Mutualidad General Judicial y la entidad correspondiente, con el siguiente tenor literal. Manifiestan:
I. La cláusula 6.1.2 del concierto suscrito entre Mugeju y la entidad el día 16 de diciembre de 1999, para la prestación de la asistencia sanitaria a los mutualistas y demás beneficiarios de esta Mutualidad durante el año 2000, prevé la posibilidad de prórroga de los efectos del concierto, año a año, para los años 2001 y 2002. Esta prórroga deberá ser convenida por mutuo acuerdo de las partes, expresado por escrito en el mes de octubre del año precedente.
II. Habiéndose prorrogado el concierto para el año 2001, ambas partes consideran conveniente la prórroga para el año 2002 y, a dicho fin, el representante de la entidad declara bajo su responsabilidad que la misma mantiene las condiciones exigidas para la firma del concierto en la Resolución de la Presidencia de la Mugeju, de 7 de octubre de 1999, de convocatoria de solicitudes para dicho concierto, publicada en el Boletín Oficial del Estado del día 5 de noviembre siguiente.En virtud de lo expuesto, acuerdan:
1.º El concierto suscrito entre las partes el 16 de diciembre de 1999 para la prestación de asistencia sanitaria a los mutualistas y demás beneficiarios de Mugeju durante el 2000 (en adelante, el concierto), se prorroga, en todos sus términos, excepto en lo que se refiere a las modificaciones contenidas en el anexo I, para el año 2002. La prórroga tendrá efectos desde las cero horas del día uno de enero de 2002 hasta las veinticuatro horas del día treinta y uno de diciembre de dicho año.
2.º En la redacción del concierto se introducen las modificaciones que se contienen en el anexo I, que se acompaña al presente Acuerdo como parte integrante del mismo. En el anexo II y con el fin de facilitar su más fácil acceso y conocimiento a los interesados, se contiene el texto refundido en el que se incorporan al concierto las modificaciones referidas en el anexo I, texto que será el aplicable durante el período de prórroga.
3.º El precio que Mugeju abonará a la entidad por las obligaciones que a ésta corresponden en virtud de concierto para el año 2002 será de 35,92 euros/persona/mes.
4.º Se actualizan, asimismo, las cantidades que se detallan en el baremo para reintegros que se contiene en el anexo VII del concierto, aplicando el incremento establecido en el párrafo segundo de la cláusula 6.2.2 del concierto. Dicho baremo es el que figura como anexo III del presente Acuerdo, en el que se detallan las cifras actualizadas.
5.º De conformidad con la previsión de la base 6.1 de la Resolución de 7 de octubre de 1999, de la Presidencia de la Mutualidad General Judicial (Mugeju), de convocatoria de presentación de solicitudes para suscribir concierto para la prestación de la asistencia sanitaria a los mutualistas y demás beneficiarios de Mugeju, la presente prórroga queda sometida a la condición suspensiva de existencia de crédito adecuado y suficiente para financiar las obligaciones derivadas de ella.
Segundo.- Publicar los anexos I y II del mencionado Acuerdo, que contienen respectivamente las modificaciones al texto original del concierto y al texto refundido en el que se incorporan dichas modificaciones acordadas, texto que será aplicable durante el período de prórroga, con el fin de facilitar su más fácil acceso y conocimiento a los interesados. Dado su carácter técnico, no se publica el anexo III del Acuerdo, que podrá consultarse en los Servicios Centrales y Delegaciones provinciales de Mugeju.
Tercero.- Publicar la relación de las entidades firmantes de los acuerdos a que se refiere el apartado primero de esta Resolución y que está compuesta por las siguientes:
«Asistencia Médica Colegial Extremeña, Sociedad Anónima de Seguros».
«Aseguradora Islas Canarias de Seguros, Sociedad Anónima».
«La Fuencisla, Sociedad Anónima».
ANEXO I Addenda de modificaciones en la redacción del Concierto Todas las menciones que en el texto del Concierto se realizan a la Ley 16/1978 que regula el Régimen Especial de Seguridad Social del personal al servicio de la administración de Justicia, pasan a referirse al Real Decreto Legislativo 3/2000, por el se aprueba el Texto Refundido de las disposiciones legales vigentes sobre el Régimen Especial de Seguridad Social del personal al servicio de la administración de Justicia.
MODIFICACIONES EN EL CAPÍTULO II: MEDIOS DE LA ENTIDAD Cláusula 2.1
La Entidad pondrá en marcha paulatinamente la implantación de la «Guía de Prevención de Factores de Riesgo Cardiovascular» que previamente ha sido objeto de desarrollo mediante un proyecto piloto a lo largo de 2000 y 2001. A tal fin, la Entidad se compromete a difundir entre sus profesionales de medicina general, medicina interna y cardiología la mencionada guía, con el objetivo de promover y garantizar el desarrollo de una buena práctica clínica.
a) Se producen modificaciones en las Cartera de Servicios de Atención Especializada del Nivel III de Asistencia Sanitaria. (Cláusula 2.2.3): Se introduce en Hospitalización la unidad funcional de trastornos de la alimentación, dentro del Servicio de Psiquiatría. Asimismo, se introduce la Reumatología como Servicio, tanto en Consultas Externas, como en Hospitalización. (Cuadro II).
b) Se incorpora la siguiente aclaración en la Cartera de Servicios de Atención Especializada de Nivel IV (Cuadro V), en el Servicio de Unidad de Reproducción Asistida: * Al menos en capitales de provincia de 100.000 habitantes y más.
c) Se da nueva redacción a la cláusula 2.2.5. Garantía de accesibilidad a los medios:
a) Se suprime el término «a domicilio» del título de la cláusula 2.3.1. Oxigenoterapia, ventiloterapia y aerosolterapia a domicilio.
En cualquier caso, deberán actualizarse, al menos, una vez al año. Las obligaciones de la Entidad señaladas en los párrafos anteriores, se entienden también referidas a las actuaciones de los Catálogos o «Addenda» a los mismos que, en su caso, vayan a tener vigencia en los años 2001 y 2002.
Cláusula 3.6
Cláusula 3.9
Las técnicas de Reproducción Asistida serán a cargo de la Entidad únicamente cuando la mujer sobre la que se vaya a realizar la técnica sea beneficiaria de MUGEJU. La Entidad estará obligada a financiar todas las pruebas y actuaciones necesarias en las parejas de las mutualistas sometidas a técnicas de Reproducción Asistida. La Entidad se compromete a difundir entre sus profesionales ginecólogos y responsables de unidades de reproducción asistida la «Guía de Recomendaciones en Reproducción Humana Asistida», elaborada su aplicación para las Mutualidades de Funcionarios, a fin de promover y garantizar el desarrollo de una buena practica clínica y un uso adecuado y racional de dicha prestación. Estarán comprendidas todas las técnicas de fertilización implantadas en el territorio nacional con arreglo a la Ley de Reproducción Asistida y de acuerdo con los criterios establecidos en la citada guía.
c) Se da nueva redacción a la cláusula 3.9.3. Rehabilitación:
e) Se modifica la redacción y el título de la cláusula 3.9.8.
Medicamentos y Productos Farmacéuticos:
a) Se modifica el primer apartado de la cláusula 4.2.1.A):
A) Cuando el beneficiario solicite por escrito a la Entidad la prestación de una determinada asistencia sanitaria y ésta no le ofrezca, también por escrito y antes de que concluya el tercer día hábil siguiente a la comunicación, la procedente solución asistencial en el Nivel que corresponda.
6.2.1 El precio que MUGEJU abonará a la Entidad por las obligaciones que a ésta corresponden en virtud del Concierto para el año 2002, será de 35,92 euros/persona/mes que serán satisfechas con cargo a la aplicación 13.102.412L.251, dentro de las disponibilidades presupuestarias del Organismo.
Modificaciones en el anexo III. Relación de servicios de la entidad que precisan autorización previa de la misma Se añade el punto k) Psicoterapia dentro del apartado 2, técnicas diagnósticas, tratamientos y técnicas quirúrgicas.
CAPÍTULO IObjeto del Concierto y beneficiarios
Además de las beneficiarias incluídas en la Cláusula 1.2, son también beneficiarias por maternidad, a los efectos del presente Concierto, las cónyuges de los mutualistas o aquellas que hubieran venido conviviendo con éstos en análoga relación de afectividad a la de cónyuge, aun cuando no reúnan la condición de beneficiarias incluidas en el correspondiente Documento, siempre que no sean titulares adscritas a otra Entidad firmante del presente Concierto. En este caso, la asistencia cubre la preparación al parto y todas las incidencias y la patología obstétrica del embarazo, parto y puerperio.
CAPÍTULO IIMedios de la entidad
2.1.6 Mugeju impulsará, en colaboración con la Entidad y sus profesionales, el desarrollo y aplicación de aquellos protocolos clínicos y pautas de actuación, de acreditada y contrastada implantación y eficacia, relacionados con las patologías más prevalentes en la población. Dicha colaboración se concretará tanto en la selección de protocolos, como en su implantación en la práctica asistencial de los asegurados de Mugeju, con el fin de que sirvan como instrumentos de ayuda en la toma de decisiones clínicas con el objetivo de contribuir a la mejora de la calidad asistencial y la eficiencia en la utilización de recursos. La Entidad pondrá en marcha paulatinamente la implantación de la «Guía de Prevención de Factores de Riesgo Cardiovascular» que previamente ha sido objeto de desarrollo mediante un proyecto piloto a lo largo de 2000 y 2001. A tal fin, la Entidad se compromete a difundir entre sus profesionales de medicina general, medicina interna y cardiología la mencionada guía, con el objetivo de promover y garantizar el desarrollo de una buena práctica clínica.
2.1.7 Mugeju podrá utilizar la información proporcionada por la Entidad con el fin de mejorar la gestión y calidad de la asistencia sanitaria prestada a sus beneficiarios, todo ello con respecto a lo previsto en la Ley Orgánica 5/1992, de 29 de octubre, sobre Regulación del tratamiento automatizado de los datos de carácter personal.
A) Las localidades desde 1.000 y 20.000 habitantes dispondrán de Atención Primaria, que comprenderá la asistencia sanitaria a nivel ambulatorio, domiciliario y de urgencia a cargo del Médico general, Pediatra, Diplomado en Enfermería, Matrona, Fisioterapeuta y Odontólogo, teniendo en cuenta:
C) Cartera de Servicios de Atención Primaria. La Cartera de Servicios de Atención Primaria incluirá con carácter general las mismas prestaciones que para este nivel establece el Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, sobre Ordenación de Prestaciones Sanitarias del Sistema Nacional de la Salud y de forma específica las vacunaciones del niño y del adulto, la atención a pacientes con VIH-SIDA, los tratamientos fisioterápicos básicos. Asimismo, la Atención Primaria de Urgencia se prestará, a las personas de cualquier edad, de forma continuada, durante las veinticuatro horas del día, mediante la atención médica y de enfermería, en régimen ambulatorio o en el domicilio del paciente.
En este nivel, las Entidades deberán disponer como mínimo, de dos facultativos por especialidad, incrementados, en su caso, proporcionalmente al número de beneficiarios de acuerdo con los criterios utilizados en el Sistema Nacional de Salud.
* Cartera de Servicios de Atención Especializada del Nivel II de Asistencia Sanitaria (Cuadro I).
Cartera de servicios de atención especializada de nivel II
Nivel III de asistencia sanitaria.
En los municipios de más de 75.000 habitantes, en las ciudades de Ceuta y Melilla, y en capitales de provincia, se prestarán además de los servicios de Atención Primaria y de Atención Especializada contemplados en los puntos 2.2.1 y 2.2.2, los siguientes:
Asistencia psiquiátrica en régimen ambulatorio o de hospitalización.
Cartera de Servicios de Atención Especializada del nivel III de Asistencia Sanitaria (cuadros II, III y IV).
Cartera de servicios de atención especializada de nivel III
Endoscopia Digest.
Endoscopia Resp.
Oncología Medica. Quimioterapia. Hospital de Día.
Psiquiatría. Unidad de Desintoxicación.
Hospital de Día. Unidad de Trastornos de la Alimentación.
Unidad. Atención Temprana.
Unidad de Despertar.
Unidad C. Intensivos.
Análisis Clínicos-Bioquímica.
Nivel IV de asistencia sanitaria.
Por Comunidades Autónomas, la Entidad deberá disponer de los medios asistenciales que aparecen en el Cuadro V. Dichos servicios deberán existir, al menos, en cada Comunidad Autónoma o, en su defecto, en una Comunidad Autónoma limítrofe a aquélla en la que resida el beneficiario. En el Servicio de Unidad de Reproducción Asistida: *Al menos en capitales de provincia de 100.000 habitantes o más.
Cartera de servicios de atención especializada del Nivel IV de asistencia sanitaria (cuadro V).
Cartera de servicios de atención especializada de nivel IV
Hemodinámica Diag.
Hemodinámica Terap.
Radiumterapia e Isótopos Radiactivos.
Unidad de Reproducción Asistida (1) .
Unidad Lesionados Modulares.
Garantía de accesibilidad a los medios.
Oxigenoterapia, ventiloterapia y aerosolterapia.
a) Transporte ordinario: Es el que se efectúa en automóvil, autobús, ferrocarril, barco y avión.Estos traslados se valorarán siempre por su coste, en clase normal o turista, en líneas regulares de transporte en autobús o ferrocarril o, si procediese por tratarse de provincias insulares, o las ciudades de Ceuta y Melilla, en barco o avión.
b) Transporte extraordinario: Comprende el transporte en ambulancia, ambulancia medicalizada, UVI móvil, avión, helicóptero medicalizados, y taxi.Este transporte se utilizará en caso de que la patología del paciente le impida desplazarse en medios ordinarios, acreditado este extremo mediante la prescripción escrita del facultativo en la que conste la necesidad del traslado en dichos medios.
Prestaciones derivadas:
a) En medios de transporte ordinario:Para recibir tratamientos periódicos, desde la localidad en que reside, con carácter temporal o permanente, a la localidad más próxima en que la Entidad disponga de medios, siempre que dicha localidad diste más de 25 kilómetros.
b) En medios extraordinarios de transporte:Por razones de urgencia, desde el lugar en que ésta se produzca hasta el Centro de la Entidad donde se le preste la asistencia, o hasta el Centro no concertado donde sea atendido en el supuesto de urgencia vital. Será necesaria la prescripción escrita del facultativo que haya prestado la asistencia, sea de la Entidad o ajeno a ella, en la que coste la necesidad del traslado en dichos medios, excepto en la situación de urgencia vital.
a) Salvaguardar el ejercicio de los derechos de los pacientes, recogidos en el artículo 10 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y en particular:Informar al paciente y a sus familiares o allegados de sus derechos y deberes, para la correcta utilización de los servicios sanitarios.
En cualquier caso, deberán actualizarse, al menos una vez al año. Las obligaciones de la Entidad señaladas en los párrafos anteriores, se entienden también referidas a las actualizaciones de los catálogos o «Addenda» a los mismos que, en su caso, vayan a tener vigencia en los años 2001 y 2002.
La Cartera de Servicios de Atención Primaria y Especializada, por niveles de asistencia sanitaria, contenida en los Catálogos de Servicios, deberá ser remitida a los Servicios Centrales de MUGEJU antes del 31 de noviembre del año anterior al del inicio de la vigencia del Concierto o, en su caso, de la correspondiente prorroga. Dicha remisión se efectuará en soporte informático de acuerdo a las características y requerimientos técnicos que se establezcan por la Mutualidad.
2.5.4 Si se produjese alguna baja de algún profesional en los Catálogos de Servicios, la Entidad se obliga a garantizar a los pacientes en tratamiento de procesos patológicos graves, la continuidad de la prestación del servicio con el mismo facultativo o Centro hasta el día 31 de diciembre del año en que la baja se hubiera producido, siempre que hubiese conformidad del facultativo.
CAPÍTULO IIIUtilización de los medios de la entidad
Cheques de asistencia.
Asistencia en consulta externa.
Duración de la hospitalización.-
Tipo de habitación.-
Gastos cubiertos.-
Hospitalización por Maternidad.-
Hospitalización por asistencia pediátrica.-
Hospitalización Domiciliaria.-
Medios para técnicas diagnósticas.
Facultativo ajeno.
CAPÍTULO IVUtilización de medios no concertados
A) Cuando el beneficiario solicite por escrito a la Entidad la prestación de una determinada asistencia sanitaria y ésta no le ofrezca, también por escrito y antes de que concluya el tercer día hábil siguiente a la comunicación la procedente solución asistencial en el Nivel que corresponda.En este caso, el beneficiario podrá acudir a los facultativos o Centros que existan en el Nivel correspondiente y, sin necesidad de comunicar a la Entidad el comienzo de la asistencia recibida, tendrá derecho a que la Entidad le reintegre los gastos ocasionados. El reintegro deberá efectuarse dentro del plazo de los diez días hábiles siguientes a la fecha en que el beneficiario presente ante la Entidad la oportuna reclamación por escrito, acompañado los justificantes de dichos gastos.
B) Cuando no se cumplan los requisitos de disponibilidad de medios previstos en las Cláusulas 2.2.1, 2.2.2, 2.2.3, 2.2.4 y 2.2.5 del presente Concierto.En éste caso, el beneficiario podrá acudir a los facultativos o Centros que existan en el nivel correspondiente y, sin necesidad de comunicar a la Entidad el comienzo de la asistencia recibida, tendrá derecho a que la Entidad le reintegre los gastos ocasionados. El reintegro deberá efectuarse dentro del plazo de los diez hábiles siguientes a la fecha en que el beneficiario presente ante la Entidad la oportuna reclamación por escrito, acompañando los justificantes de dichos gastos.
C) Cuando un facultativo de la Entidad prescriba por escrito, con exposición de las causas médicas justificativas, la necesidad de acudir a un facultativo o Centro no concertado, el beneficiario debe presentar la citada prescripción en la Entidad, a fin de que esta, antes de que concluya el décimo día hábil siguiente a la presentación, autorice la remisión al facultativo o Centro no concertados, o bien ofrezca una alternativa asistencial con sus medios.En este supuesto de denegación, el beneficiario que utilice los medios ajenos especificados en la prescripción presentada a la Entidad tendrá derecho a que la misma le reintegre los gastos ocasionados, igualmente sin necesidad de comunicarle el comienzo de la asistencia sanitaria. El reintegro deberá efectuarse dentro del plazo de los diez días hábiles siguientes a la fecha en que el beneficiario presente ante la Entidad la oportuna reclamación por escrito, acompañando los justificantes de dichos gastos.
D) Cuando en un Centro de la Entidad, en el que esté ingresado un beneficiario o al que haya acudido para recibir asistencia, no existan o no estén disponibles los medios adecuados, según criterio del facultativo de la Entidad o del Centro que tenga a su cargo la asistencia, manifestada implícitamente en la remisión del beneficiario a Centro no concertado.En este supuesto de denegación, el beneficiario tendrá derecho a que la Entidad abone directamente los gastos ocasionados, incluidos los del traslado. No es preciso que el beneficiario comunique a la Entidad su ingreso en Centro no concertado, ya que la denegación ha tenido su origen en un Centro de la propia Entidad.
A los fines previstos en el artículo 66 del Reglamento de la Mutualidad General Judicial, se considera situación de urgencia de carácter vital aquélla en que se haya producido una patología cuya naturaleza y síntomas hagan previsible un riesgo vital inminente o muy próximo, o un daño irreparable para la integridad física de la persona, de no obtenerse una actuación terapéutica de inmediato. Para apreciar la concurrencia de esta circunstancia, se tendrá en cuenta lo establecido en el Anexo VI. La asistencia que precisen los titulares y beneficiarios de Mugeju como consecuencia o con ocasión de actos cometidos por personas integradas en bandas o grupos organizados y armados, se considerará siempre que reúnen inicialmente las características de urgencia vital y que la asistencia recibida, de haberse utilizado medios ajenos, posee también inicialmente el requisito previsto en la Cláusula 4.3.2., A). El beneficiario u otra persona en su nombre deberá cumplir el requisito señalado en la Cláusula 4.3.2., B) , siendo además de aplicación el resto de la Cláusula 4.3.
Efectos de la comunicación a la Entidad.
Reclamación del beneficiario.
CAPÍTULO VRégimen jurídico del concierto
5.2.4 No obstante lo establecido en la presente Cláusula 5.2, la Entidad dispondrá de un sistema de información que permita conocer el número y tipo de servicios proporcionados y se obliga a facilitar a MUGEJU los datos sobre actividad asistencial y económicos que le sean solicitados, en el formato que se establezca al efecto y relativos a los distintos servicios, ambulatorios y hospitalarios, que hayan sido prestados a los beneficiarios con sus medios propios o concertado.
No será utilizable esta vía administrativa para reclamaciones sobre cuestiones referentes a las relaciones mencionadas en la Cláusula 5.2.
En caso de plantearse, se contestará al interesado que, por razón de incompetencia de Mugeju, no resulta posible resolver sobre el fondo de la reclamación, con indicación de que pueda formularse, si se estima oportuno, frente a los facultativos, Centros o, si procede, la propia Entidad, en la vía jurisdiccional ordinaria que corresponda según la naturaleza de los hechos.
5.4.9 Las resoluciones dictadas por los Delegados Provinciales y por el Presidente de Mugeju serán notificadas a la Entidad y a los interesados. Contra ellas, podrá interponerse recurso de alzada ante la Junta de Gobierno de Mugeju, de acuerdo con lo previsto en los artículos 107 a 115 de la Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, y en relación con el artículo 25.2 del Real Decreto Legislativo 3/2000, de 23 de junio
CAPÍTULO VIDuración, precio y régimen económico del Concierto
6.1.2 Para los años 2001 y 2002 el presente Concierto podrá ser prorrogado, año a año, por mutuo acuerdo de las partes, expresado por escrito en el mes de octubre del año precedente al de la prórroga. El cómputo del inicio y finalización del período de la prórroga, referido al año de que se trate, se hará de igual forma que la establecida en la Cláusula 6.1.1.
La Entidad tendrá derecho a percibir, por el mes de enero del año 2001 y por el colectivo adscrito a treinta y uno de diciembre del año 2000, el precio por persona/mes que se establezca para las Entidades que suscriban la prórroga del Concierto para el año 2001. No obstante, del importe a abonar por dicho mes Mugeju retendrá un diez por ciento hasta el treinta y uno de diciembre del año 2001, con la finalidad exclusiva de hacer frente, por cuenta de la Entidad, a los reembolsos de gastos que sean acordados durante el citado año al amparo del presente Concierto. Si la cantidad estimada se agotase o los reembolsos se acordaran con posterioridad a la fecha indicada, la Entidad se obliga a satisfacerlos directa e inmediatamente.
6.1.4 Cuanto se dispone en la Cláusula 6.1.3. será de plena aplicación para el caso de que, prorrogado el Concierto para el año 2001, no se prorrogase, sin embargo, para el año 2002, entendiéndose que las referencias de fechas en aquélla contenidas se desplazan al año siguiente y que la cita de «las Entidades que suscriban las prórrogas del Concierto para 2001» corresponde a la de «las Entidades que suscriban el nuevo Concierto para el año 2003».
El mismo porcentaje de incremento se aplicará al Baremo del Anexo VII.
ANEXO I Medios de asistencia en zonas rurales
Primero.- Mugeju podrá convenir con el Instituto Nacional de la Salud y con los Organismos Gestores de la Asistencia Sanitaria de las Comunidades Autónomas la prestación de los siguientes servicios a los mutualistas y demás beneficiarios que la Entidad tenga adscritos:
Segundo.- Los Convenios podrán ser comunes para todas las Entidades firmantes del Concierto y su importe, conocido y aceptado por la Entidad, será imputado a la misma en función del colectivo afectado y satisfecho con cargo al precio que, una vez devengado y librado, Mugeju debe abonarle por el presente Concierto de Asistencia Sanitaria, entendiéndose realizado el pago por cuenta de la Entidad.
Tercero.- Mugeju realizará cada pago mensual con cargo al importe del mismo mes que deba abonar a la Entidad por el Concierto, trasladándole la justificación correspondiente.
Cuarto.- La autorización a Mugeju contenida en el punto PRIMERO debe entenderse que ampara también la prórroga de Convenios suscritos al mismo fin con anterioridad al 1 de enero de 2000.
ANEXO II Territorio insularCondiciones especiales complementarias para las islas de los Archipiélagos Balear y Canario
En las islas no capitalinas con población inferior a 75.000 habitantes, el Catálogo de Servicios de la Entidad deberá incluir los servicios establecidos en el Capítulo II del presente Concierto para los Niveles I y II de Asistencia Sanitaria. En caso de inexistencia de dichos medios, la EntiModelo de sello para autorización de prescripciones por MUGEJU BOE núm. 5 Sábado 5 enero 2002 697 dad garantizará la asistencia en la isla más próxima en que disponga de los mismos, debiendo asumir los gastos de desplazamiento.
3. La Entidad asumirá los gastos de desplazamiento del beneficiario a los Servicios de Nivel III y IV de Asistencia Sanitaria, y en el supuesto de inexistencia de medios previstos en el punto 1.1. anterior, en los medios especificados en la Cláusula 2.3.3., apartados A) o B), según proceda, previa prescripción escrita de facultativo de la Entidad.
f) Diagnóstico por imagen: Tomografía Axial Computerizada, Resonancia Magnética, Ortopantomografia, Mamografia.
ANEXO IV Programas preventivos
II. Programa de Prevención del cáncer de cérvix y mama.
ANEXO V Informes, exploraciones o pruebas prescritas por los órganos de valoración de incapacidades
Primero.- El mutualista a quien se prescriba la realización de una actuación de las indicadas en el punto precedente, presentará el impreso en el que se haya realizado la prescripción en la Delegación Provincial de Mugeju que le remitirá al Servicio de Prestaciones para la correspondiente autorización.
Segundo.- Al término de cada trimestre natural, la Entidad remitirá al Departamento Financiero de Mugeju relación de los informes, exploraciones o pruebas realizadas en el trimestre, con indicación expresa del precio correspondiente, que será, precisamente, el que figure en el Anexo Séptimo de este Concierto. Cada informe, exploración o prueba que conste en la relación deberá ir justificada con el original del correspondiente impreso de prescripción, cumplimentado en la forma prevista en el punto primero.
Tercero.- Para la aplicación de lo dispuesto en el primero se utilizarán los siguientes modelos:
Modelo de sello para autorización de prescripciones por MUGEJU
He recibido de la Entidad ..............., los documentos precisos para realizar a su cargo las actuaciones prescritas en este impreso.
................ a .............. de .......... de 20....
(firma del mutualista o, en su caso, de la persona que lo represente, consignado en este supuesto el número del DNI y su relación con aquél)
ANEXO VI Patologías con riesgo vital
A título puramente indicativo y no exhaustivo, en los siguientes supuestos se entenderá que existe un riesgo inminente o muy próximo de no obtenerse una actuación terapeútica con carácter inmediato, por lo que, si concurren los requisitos exigibles según la Cláusula 4.3.2., resultará procedente el reintegro total o baremado de los gastos en caso de utilización de medios ajenos a la Entidad:
(1) Al menos en capitales de provincia de 100.000 habitantes o más. Ver Texto ');

References: Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Real Decreto 
 Real Decreto 
 artículo 10
 artículo 66
 artículo 25
 Real Decreto