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Timestamp: 2018-08-17 07:47:01+00:00

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﻿ CIRCULAR EXTERNA 20 DE MARZO 27 DE 2007
CIRCULAR EXTERNA 20 DE 27 DE MARZO DE 2007
CONTENIDO:INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD. SE PRECISAN ASPECTOS RELACIONADOS CON LOS COPAGOS PARA LOS AFILIADOS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO Y CON LOS PERÍODOS MÍNIMOS DE COTIZACIÓN O PERÍODOS DE CARENCIA DE LOS AFILIADOS AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, EN CUMPLIMIENTO DE LO PREVISTO EN LA LEY 1122 DE 2007.
TEMAS ESPECÍFICOS:SISTEMA DE SALUD, RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD, IPS, COPAGOS, COTIZACIÓN AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EN SALUD
REVISTA LEGISLACIÓN ECONÓMICA N°:1309 DE ABRIL 30 DE 2007, PG.688
CIRCULAR EXTERNA 20 DE 2007
Asunto: Aseguramiento en el Sistema General de Seguridad Social en Salud en cumplimiento del artículo 14 de la Ley 1122 de 2007. Copagos y períodos mínimos de cotización.
en ejercicio de las facultades establecidas en el Decreto 205 de 2003, se permite precisar aspectos relacionados con los copagos para los afiliados al régimen subsidiado y con los períodos mínimos de cotización o períodos de carencia de los afiliados al régimen contributivo del sistema general de seguridad social en salud, en cumplimiento de las reglas adicionales que en materia de aseguramiento en salud ha previsto el artículo 14 de la Ley 1122 de 2007.
1. Copagos para los afiliados al Régimen Subsidiado en Salud
Con el propósito de lograr que la población más pobre y vulnerable, en particular aquellos clasificados en el nivel I del Sisbén, tengan un acceso efectivo a los servicios de salud, el literal g) del artículo 14 de la Ley 1122 de 2007 dispuso que los afiliados del régimen subsidiado en salud no deberán cancelar suma alguna por concepto de copagos. Por lo tanto, a partir de la entrada en vigencia de la Ley 1122 de 2007, es decir, 9 de enero de 2007, las entidades promotoras de salud del régimen subsidiado no aplicarán lo dispuesto en el numeral 2º del artículo 11 del Acuerdo 260 de 2004, del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, para los afiliados al régimen subsidiado que se encuentren clasificados en el nivel I del Sisbén.
Las entidades promotoras de salud del régimen subsidiado en cumplimiento del deber de información que les asiste, deberán poner en conocimiento de sus afiliados la modificación prevista en el literal g) del artículo 14 de la Ley 1122 de 2007.
En relación con los demás afiliados del régimen subsidiado, se mantienen vigentes las disposiciones sobre la materia.
2. Períodos mínimos de cotización o períodos de carencia para los afiliados al régimen contributivo en salud
A partir de la vigencia de la Ley 1122 de 2007 y conforme lo dispone el literal h) del artículo 14, a los afiliados al régimen contributivo del sistema general de seguridad social en salud, no se les exigirán períodos mínimos de cotización superiores a 26 semanas.
En consecuencia, los períodos mínimos de cotización establecidos en el artículo 164 de la Ley 100 de 1993, en concordancia con el artículo 61 del Decreto 806 de 1998, han sido modificados en cuanto al número de semanas se refiere.
Por lo anterior, para tener derecho a la atención en salud en las enfermedades de alto costo descritas a continuación, el afiliado requerirá 26 semanas de afiliación al sistema general de seguridad social en salud, sin que se exija el cumplimiento de este requisito en un período determinado.
Grupo 1. Aquellas definidas como catastróficas o ruinosas de nivel IV en el plan obligatorio de salud.
Grupo 2. Enfermedades que requieran manejo quirúrgico de tipo electivo, y que se encuentren catalogadas en el manual de actividades, intervenciones y procedimientos Mapipos, como del grupo ocho (8) o superiores.
Para quienes no cumplen con las 26 semanas que la nueva ley fija como requisito para períodos mínimos de cotización se sigue aplicando lo dispuesto en el parágrafo del artículo 61 del Decreto 806 de 1998 que señala:
Las entidades promotoras de salud del régimen contributivo como responsables de las funciones de aseguramiento que no hubieren tenido en cuenta lo previsto en el literal h) del artículo 14 de la Ley 1122 de 2007, negando la prestación del servicio, deberán adelantar las gestiones necesarias para que aquellas personas que cuenten con el número de semanas exigido, les sean autorizados los servicios contemplados en el plan obligatorio de salud, POS, en condiciones de oportunidad y calidad.
Las entidades promotoras de salud, contabilizarán el tiempo de afiliación tanto en el régimen subsidiado como en el contributivo, independientemente de la EPS en la cual estuviere afiliado el usuario, para calcular los períodos de carencia.
N. del D.: La presente circular va dirigida a afiliados al régimen contributivo y subsidiado del sistema general de seguridad social en salud, entidades promotoras de salud del régimen contributivo y subsidiado, instituciones prestadoras de salud, empresas sociales del Estado y administrador fiduciario del Fosyga.

References: artículo 14
 artículo 14
 artículo 14
 artículo 11
 artículo 14
 artículo 14
 artículo 164
 artículo 61
 artículo 61
 artículo 14