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Timestamp: 2019-08-18 19:40:00+00:00

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﻿ RESOLUCIÓN 2064 DE JUNIO 12 DE 2017
RESOLUCIÓN 2064 DE 12 DE JUNIO DE 2017
CONTENIDO:MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. ESTABLECE EL INSTRUMENTO PARA EL REPORTE DE LA INFORMACIÓN DE LOS SERVICIOS Y TECNOLOGÍAS EN SALUD A REPORTAR POR LAS ENTIDADES TERRITORIALES Y LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD (EPS) QUE OPEREN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO A ESTE MINISTERIO, RELACIONADA CON LOS SERVICIOS MÉDICOS ORDENADOS POR EL MÉDICO TRATANTE A SUS USUARIOS QUE SEAN NEGADOS POR LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD Y QUE NO SEAN TRAMITADOS POR EL COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO Y LOS SERVICIOS MÉDICOS ORDENADOS POR EL MÉDICO TRATANTE A SUS USUARIOS QUE SEAN NEGADOS POR EL COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO DE CADA ENTIDAD, INDICANDO LAS RAZONES DE LA NEGATIVA. DEROGA LA RESOLUCIÓN 1683 DE 2015.
TEMAS ESPECÍFICOS:ENTIDAD TERRITORIAL, EPS, SISTEMA DE SALUD, INTERVINIENTES EN EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL, RÉGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD, RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EN SALUD, RÉGIMEN DEL SISTEMA DE SALUD, SERVICIO MÉDICO ASISTENCIAL, COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO, ENTIDAD OBLIGADA A COMPENSAR, UTILIZACIÓN DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN, TRÁMITE ANTE EL COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO, CRITERIO DEL MÉDICO TRATANTE, MÉDICO TRATANTE, DECISIÓN DEL COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO, PRESCRIPCIÓN DEL MÉDICO TRATANTE
“Por la cual se adopta el instrumento para el reporte de información de los servicios y tecnologías en salud negados y aprobados por el CTC, y suministrados a los afiliados del régimen subsidiado”.
en ejercicio de sus facultades legales, en especial, de las conferidas en el numeral 23 del artículo 2º del Decreto-Ley 4107 de 2011 y el artículo 114 de la Ley 1438 de 2011 y en desarrollo del Auto 411 de 2015 de la Corte Constitucional, y
Que el numeral 19 de la Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional, ordena adoptar las medidas para garantizar que todas las entidades promotoras de salud (EPS) envíen a la Superintendencia Nacional de Salud, la Defensoría del Pueblo y en la actualidad a este ministerio, un informe trimestral que incluya “i) los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por la entidad promotora de salud y que no sean tramitados por el comité técnico-científico; ii) los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por el comité técnico-científico de cada entidad, iii) indicando en cada caso las razones de la negativa, y en el primero, indicando además las razones por las cuales no fue objeto de decisión por el comité técnico-científico”.
Que en cumplimiento de dicha orden, este ministerio expidió la Resolución 1683 de 2015 que adopta el registro de negación de servicios y tecnologías sin cobertura en el POS, con el propósito de mejorar la oportunidad, seguridad y confiabilidad en la entrega de la información que están obligadas a reportar las EPS, respecto de la negación de servicios y tecnologías sin cobertura en el POS a través de la plataforma de integración de datos - Pisis del sistema de información de la protección social (Sispro).
Que posteriormente, la Sala Especial de Seguimiento de la Corte Constitucional en evaluación al grado de cumplimiento de la precitada orden, profirió el Auto 411 de 2015 y ordenó a este ministerio en el numeral cuarto, adoptar las medidas en torno a la creación del nuevo registro de negaciones donde se rediseñen los lineamientos establecidos en la Resolución 1683 de 2015 y el control de las irregularidades tratadas en los numerales 10.2 a 10.9, 10.12 y 10.13 del citado auto.
Que igualmente determinó, que se deben fortalecer los registros de tecnologías y servicios en salud que sean negados y aprobados por los CTC para que sean precisos, actualizados, consistentes y confiables, y que a través de los reportes de información se facilite el análisis cuantitativo y cualitativo de las tecnologías en salud no cubiertas por el plan de beneficios con cargo a la UPC, de manera que se determine: “i) cuáles son los servicios que más se niegan, ii) cuáles se encuentran incluidos en el POS, iii) cuáles son las EPS que más se abstienen de autorizar , iv) la razón por la que no son autorizados”.
Que se realizaron mesas de trabajo con delegados de las entidades promotoras de salud (EPS) en las que se revisaron los ítems del registro de negación de servicios y tecnologías sin cobertura en el POS de que trata la Resolución 1683 de 2016, en particular lo correspondiente a la información de los servicios y tecnologías en salud negados, el motivo para no haberlas tramitado ante el comité técnico-científico (CTC) como “NTR” y las razones de negación de tecnologías por el CTC como “NEG”, calificadas como irregularidades por la Corte Constitucional en los numerales 10.2 a 10.9, 10.12 y 10.13 del citado Auto 411 de 2015.
Que con la expedición de la Resolución 3951 de 2016 se eliminaron los CTC del régimen contributivo y se implementó el aplicativo “Reporte de prescripción de servicios y tecnologías en salud no cubiertos por el plan de beneficios en salud con cargo a la UPC - Mipres no PBS”, el cual es obligatorio para el régimen contributivo y facultativo para el régimen subsidiado, herramienta que permite que el médico tratante, en ejercicio de su autonomía prescriba las tecnologías en salud no cubiertas por el plan de beneficios.
Que el citado aplicativo permite obtener la información de servicios y tecnologías en salud no cubiertos con el plan de beneficios con cargo a la UPC, negadas a los usuarios por las EPS del régimen contributivo y por las juntas de profesionales de la salud en los términos requeridos por el citado Auto 411 de 2015.
Que en el anterior contexto, se hace necesario adoptar un nuevo mecanismo de registro de información que recoja los lineamientos impartidos por la Corte Constitucional y que se adecue a las nuevas disposiciones normativas, que permita que las EPS del régimen subsidiado reporten información en la que se describa y especifique las causales de negación de los servicios y tecnologías en salud, y a este ministerio, el seguimiento a los servicios y tecnologías suministrados a los usuarios por las entidades territoriales.
ART. 1º—Objeto y ámbito de aplicación. La presente resolución tiene por objeto establecer el instrumento para el reporte de la información de los servicios y tecnologías en salud a reportar por las entidades territoriales y las entidades promotoras de salud (EPS) que operen el régimen subsidiado a este ministerio, relacionada con los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por la entidad promotora de salud y que no sean tramitados por el comité técnico-científico y los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por el comité técnico-científico de cada entidad, indicando las razones de la negativa.
PAR.—Las entidades territoriales que estén implementando el aplicativo Mipres no PBS, deberán en todo caso, dar cumplimiento a las disposiciones de que trata el presente acto administrativo.
ART. 2º—Plataforma para el reporte de la información. La información de que trata el presente acto administrativo deberá reportarse por las entidades promotoras de salud a través del anexo técnico 1, y las entidades territoriales a través del anexo técnico 2, en la plataforma de intercambio de información (Pisis) del sistema integral de información de la protección social (Sispro) del Ministerio de Salud y Protección Social, previa solicitud del usuario en los términos definidos en cada anexo.
ART. 3º—Validación de la información reportada. Una vez reportada la información por las entidades promotoras de salud (EPS) y las entidades territoriales, se realizará el proceso de validación en dos fases:
1. Primera validación. Corresponde a la revisión de la estructura de los datos y calidad de la información, y en caso de presentarse errores e inconsistencias, se informará a la entidad reportante para que los subsane.
2. Segunda validación. Surtida la primera validación, se realizará el análisis de calidad de la información reportada y contenida en el aplicativo misional plataforma Pisis y se comunicará al reportante el resultado.
PAR. 1º—Se entenderá cumplida la obligación de reporte de información de que trata el presente acto administrativo, una vez las dos (2) validaciones anteriormente descritas se surtan de forma satisfactoria.
PAR. 2º—Las entidades promotoras de salud (EPS) que operen el régimen subsidiado deberán reportar la información a la entidad territorial del orden departamental o distrital relacionada con la prestación de los servicios y tecnologías en salud, sin cobertura en el plan de beneficios autorizados por sus afiliados, independientemente del procedimiento adoptado por estas entidades para el cobro y pago a los prestadores de servicios de salud.
ART. 4º—(Modificado).* Periodicidad y plazo de reporte de la información. Las entidades promotoras de salud (EPS) y las entidades territoriales, deberán reportar la información correspondiente al mes inmediatamente anterior, dentro de los primeros ocho (8) días calendario del siguiente mes, conforme lo dispone cada anexo. Cumplido el citado plazo sin que se allegue la información, se reportará a la Superintendencia Nacional de Salud la respectiva novedad, para lo de su competencia.
PAR.—El primer reporte de información, deberá efectuarse dentro de los primeros ocho (8) días del mes de agosto de 2017, con la información correspondiente al mes inmediatamente anterior. Entre tanto las entidades promotoras de salud reportarán la información correspondiente al segundo trimestre del año 2017, en los términos de la Resolución 1683 de 2015.
*(Nota: Modificado por la Resolución 1846 de 2018 artículo 1° del Ministerio de Salud y Protección Social)
ART. 5º—(Modificado).* Destinatarios de la información. Dentro de los quince (15) días calendario siguientes a la recepción de la información remitida por las EPS y las entidades territoriales, este ministerio remitirá la información contenida en el presente acto administrativo a la Superintendencia Nacional de Salud y a la Defensoría del Pueblo a través del protocolo de transferencia de archivos (FTP) asignado a estas entidades.
*(Nota: Modificado por la Resolución 1846 de 2018 artículo 2° del Ministerio de Salud y Protección Social)
ART. 6º—Tratamiento de la información. Las entidades que participen en el reporte, flujo y consolidación de la información, serán responsables del cumplimiento del régimen de protección de datos y demás aspectos relacionados con el tratamiento de información, que le sea aplicable en el marco de las leyes 1581 de 2012 y 1712 de 2014, el Decreto 1377 de 2013 y las normas que las modifiquen o sustituyan, en virtud de lo cual se hacen responsables de la privacidad, seguridad, confidencialidad y veracidad de la información suministrada y sobre los datos a los cuales tienen acceso.
ART. 7º—Soporte y asistencia técnica. Con el propósito de brindar asesoría y asistencia técnica, la mesa de ayuda de Pisis de este ministerio estará disponible, y cuyo detalle de operación se especifica en el anexo de la presente resolución.
ART. 8º—Vigencia y derogatorias. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y deroga la Resolución 1683 de 2015.
Reporte de servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por la entidad promotora de salud (EPS) y que no sean tramitados por el comité técnico-científico (CTC) y los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por el comité técnico-científico (CTC)
(Nota: Sustituidos los Anexos Técnicos por la Resolución 1846 de 2018 artículo 3° del Ministerio de Salud y Protección Social)
Las entidades promotoras de salud (EPS) que operen el régimen subsidiado enviarán a este ministerio, los archivos planos con la información de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por la entidad promotora de salud y que no sean tramitados por el comité técnico-científico y los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por el comité técnico-científico.
El nombre del archivo que contiene los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por la entidad promotora de salud y que no sean tramitados por el comité técnico-científico y los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por el comité técnico-científico deberá ser enviado por las entidades promotoras de salud que operen en el régimen subsidiado, debe cumplir con el siguiente estándar:
Componente del nombre de archivo Valores permitidos o formato Descripción Longitud
fija Requerido
Módulo de información REC Identificador del módulo de información:
REC: reportes de control 3 Sí
Tipo de fuente 140 Fuente de la información 3 Sí
Tema de información RNSE Información de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por la entidad promotora de salud y que no sean tramitados por el comité técnico-científico y los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por el comité técnico-científico 4 Sí
Fecha de corte AAAAMMDD Fecha de corte de la información reportada. Es el último día calendario del periodo de información reportada.
Ejemplo: 20170731 8 Sí
Tipo de identificación de la entidad que reporta NI Tipo de identificación de la entidad reportadora de la información:
— NI: correspondiente al tipo de identificación NIT. 2 Sí
Número de identificación de la entidad que reporta 999999999999 Número de identificación de la entidad que envía los archivos, de acuerdo con el tipo de identificación del campo anterior:
— Número de NIT sin incluir el dígito de verificación.
Extensión del archivo .txt El archivo que trata este anexo técnico es un archivo plano. 4 SÍ
Reporte de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por la entidad promotora de salud y que no sean tramitados por el comité técnico-científico y los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por el comité técnico-científico. REC140RNSEAAAAMMDDNIxxxxxxxxxxxx.TXT 36
El archivo de la información de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por la entidad promotora de salud y que no sean tramitados por el comité técnico-científico y los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por el comité técnico-científico está compuesto por un único registro de control (registro tipo 1) utilizado para identificar la entidad fuente de la información y varios tipos de registros de detalle (registro tipo 2 y 3) que contienen la información solicitada así:
Tipo 2 Registro de detalle de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por la entidad promotora de salud y que no sean tramitados por el comité técnico-científico y los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por el comité técnico-científico. Obligatorio
Tipo 3 Registro de detalle de los servicios médicos del plan de beneficio ordenados por el médico tratante a sus usuarios y negados por la entidad promotora de salud o por el CTC bajo la modalidad “1. El servicio solicitado es cobertura del plan de beneficios con cargo a la UPC” en los conceptos de negación NTR Y NEG. Opcional
1 Tipo de identificación de la entidad que reporta 2 A NI: NIT Sí
2 Número de identificación de la entidad que reporta 12 N Número de identificación sin dígito de verificación Sí
3 Código de la EPS 6 A Corresponde al código asignado a las entidades promotoras de salud que operen en el régimen subsidiado.
Ver tabla de referencia códigos CCF y EPS. Todas en web.sispro.gov.co Sí
4 Fecha inicial del periodo de la información reportada 10 F En formato AAAA-MM-DD. Debe corresponder a la fecha de inicio del periodo de información reportada.
Ejemplo: 2017-07-01. Sí
5 Fecha final del periodo de la información reportada 10 F En formato AAAA-MM-DD. Debe corresponder a la fecha final del periodo de información reportada y debe concordar con la fecha de corte del nombre del archivo.
Ejemplo: 2017-07-31. Sí
6 Número total de registros de detalle contenidos en el archivo 10 N Debe corresponder a la cantidad de registros tipo 2 más la cantidad de registros tipo 3. Sí
b.2. Registro tipo 2 - Registro de detalle de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por la entidad promotora de salud y que no sean tramitados por el comité técnico-científico y los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por el comité técnico-científico
Mediante el registro tipo 2, las entidades promotoras de salud que operen en el régimen subsidiado reportan el detalle de la información de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por la entidad promotora de salud y que no sean tramitados por el comité técnico-científico y los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por el comité técnico-científico.
2 Código entidad 6 A Código de la EPS, debe coincidir con el código reportado en el campo 3 del registro de control. Sí
3 Tipo de identificación del prestador donde se solicita el servicio 2 A NI: NIT
CC: cédula de ciudadanía Sí
4 Número de identificación del prestador donde se solicita el servicio 12 N Número de identificación sin dígito de verificación Sí
5 Código de habilitación
del prestador 12 A Código de habilitación del prestador.
(Ver tabla de referencia IPS código habilitación en web.sispro.gov.co). Sí
6 Código del municipio
donde se solicita el servicio 5 A Tabla división político-administrativa de Colombia Divipola del DANE. Los dos (2) primeros dígitos corresponden a departamento y los tres (3) siguientes a municipio (ver la tabla de referencia Municipio en web.sispro. gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo). Sí
7 Tipo de documento de
identificación del usuario 2 A CN: certificado de nacido vivo - DANE
AS: adulto sin identificación
SC: salvoconducto de permanencia
(Ver la tabla de referencia Tipo ID afiliado RS en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo). Sí
8 Número de documento de identificación del usuario 17 A Número de identificación del usuario Sí
9 Sexo del usuario 1 A M: mujer
(Ver la tabla de referencia Sexo en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo). Sí
10 Fecha de nacimiento 10 F Registre la fecha de nacimiento del usuario. En formato AAAA-MM-DD Sí
11 Código ámbito de atención 1 A 1. Ambulatorio no priorizado
2. Ambulatorio priorizado
3. Hospitalario domiciliario
4. Hospitalario internación
(Ver la tabla de referencia REC ámbito atención en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo). Sí
12 Código de diagnóstico principal 4 A Codificación en CIE 10. Corresponde al diagnóstico principal, es decir, la enfermedad o afección diagnosticada al final del proceso de atención de la salud como la causante primaria de la atención del paciente. Si hay más de una afección así caracterizada, debe seleccionarse la que se considera causante del mayor uso de recursos. Si no se hace ningún diagnóstico, se selecciona el síntoma principal, hallazgo anormal o problema más importante, como afección principal.
(Ver la tabla de referencia CIE 10 en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo). Sí
13 Código del diagnóstico
relacionado 1 4 A Codificación en CIE 10. Corresponde a otras afecciones o problemas de salud relacionados con el diagnóstico principal y que coexisten o surgen durante el proceso de atención del paciente afectando la duración de la estancia hospitalaria o el tratamiento suministrado.
(Ver la tabla de referencia CIE 10 en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo). No
14 Código del diagnóstico
relacionado 2 4 A Codificación en CIE 10. Corresponde a otras afecciones o problemas de salud relacionados con el diagnóstico principal y que coexisten o surgen durante el proceso de atención del paciente afectando la duración de la estancia hospitalaria o el tratamiento suministrado.
15 Tipo de servicio solicitado 1 A M: medicamentos
P: procedimientos
D: dispositivo médico no cubierto en el plan de beneficios con cargo a la UPC
N: productos nutricionales
S: servicios específicos
C: Servicios no financiados con recursos de salud
(Ver la tabla de referencia REC tipo servicio en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo). Sí
16 Código del servicio o tecnología 15 A • Si en el campo 15 “Tipo de servicio solicitado” se diligenció “M”, deberá utilizar la denominación común internacional DCI.
(Ver la tabla de referencia DCI en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo).
• Si en el campo 15 “Tipo de servicio solicitado” se diligenció “P”, deberá utilizar los CUPS.
(Ver la tabla de referencia CUPS en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo).
• Si en el campo 15 “Tipo de servicio solicitado” se diligenció “D”, deberá utilizar los códigos dispuestos en la tabla de referencia Dispositivos médicos en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo.
• Si en el campo 15 “Tipo de servicio solicitado” se diligenció “N”, deberá utilizar los códigos dispuestos en la tabla de referencia Productos nutricionales en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo.
• Si en el campo 15 “Tipo de servicio solicitado” se diligenció “S”, deberá utilizar los códigos dispuestos en la tabla de referencia REC servicios específicos no POS en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo.
• Si en el campo 15 “Tipo de servicio solicitado” se diligenció “C”, deberá utilizar los códigos dispuestos en la tabla de referencia REC código servicio no financiado en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo. Sí
17 Tipo de medicamento 1 N Se debe diligenciar si en el campo 15 se tomó la opción M.
1: medicamento
2: vital no disponible
3: preparación magistral No
18 El dispositivo está incluido en un procedimiento 1 N Se debe diligenciar si en el campo 15 se tomó la opción D.
1: sí No
19 Tipo de prestación 1 N 1: única
2: sucesiva No
20 La solicitud es por la causa 1: agotamiento de lo contenido en el plan de beneficios 1 N 0: no
1: sí Sí
21 La solicitud es por la causa 2: reacciones adversas o intolerancias por el paciente 1 N 0: no
22 La solicitud es por la causa 3: existen indicaciones o contraindicaciones expresas 1 N 0: no
23 La solicitud es por la causa 4: no existe otra alternativa en el plan de beneficios con cargo a la UPC 1 N 0: no
24 Fecha de solicitud del servicio 10 F Registre la fecha en la cual el usuario solicitó el servicio. En formato AAAA-MM-DD. Sí
25 Concepto negación de servicios médicos 3 A NTR: servicio o tecnología ordenado por el médico tratante y no tramitado ante el CTC.
NEG: servicio o tecnología ordenado por el médico tratante negado por el CTC. Sí
26 Motivo para no haber tramitado la solicitud ante el CTC (NTR) 2 A Deberá utilizar los códigos dispuestos en la tabla de referencia REC motivo NTR CTC en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo. No
27 Motivos de negación por el CTC (NEG) 2 A Deberá utilizar los códigos dispuestos en la tabla de referencia REC motivo NEG CTC en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo. No
28 Nombre de la exclusión 100 A Este campo se debe diligenciar si en el campo 26 o 27 la causa de negación es “[...] causal de exclusión [...]”. No
29 Número del acta de CTC 20 A Este campo se debe diligenciar si el campo 25 es NEG.
Indique el número del acta de CTC. No
30 Fecha de realización del CTC 10 F Este campo se debe diligenciar si el campo 25 es NEG.
Fecha de realización del CTC (en formato AAAA-MM-DD). No
31 Identificador único del registro asignado por las EPS 10 N Este identificador debe ser único asignado por las EPS y no debe repetirse en los registros tipo 2 enviados en la diferentes fechas de corte. Sí
b.3. Registro tipo 3 - Registro de detalle de los servicios médicos del plan de beneficios ordenados por el médico tratante a sus usuarios y negados por la entidad promotora de salud o por el CTC bajo la causa “1. El servicio solicitado es cobertura del plan de beneficios con cargo a la UPC” en los conceptos de negación NTR (servicio o tecnología ordenado por el médico tratante y no tramitado ante el CTC) y NEG (servicio o tecnología ordenado por el médico tratante negado por el CTC)
Para los registros tipo 3, los campos 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 deben haber sido reportados en el tipo de registro 2 del archivo de la misma fecha de corte o en la fecha de corte del mes anterior.
1 Consecutivo de registro 10 N Número consecutivo de registros de detalle dentro del archivo. Continuar en el siguiente consecutivo en que terminó el consecutivo del registro tipo 2 y va incrementando de 1 en 1, hasta el final del archivo. Sí
3 Tipo de documento de identificación del usuario 2 A Registre el tipo de documento de identificación reportada en el registro tipo 2 (campo 7). Sí
4 Número de documento de identificación del usuario 17 A Registre el tipo de documento de identificación reportada en el registro tipo 2 (campo 8). Sí
5 Tipo de servicio solicitado 1 A Registre el tipo de servicio solicitado reportado en el registro tipo 2 (campo 15). Sí
6 Código del servicio o tecnología 15 A Registrar el código del servicio o tecnología reportado en el registro tipo 2 (campo 16). Sí
7 Fecha de solicitud del servicio 10 F Registre la fecha reportada en el registro tipo 2 (campo 24). (En formato AAAA-MM-DD). Sí
8 Concepto de negación del servicio o tecnología 3 A Registre el concepto de negación reportado en el registro tipo 2 (campo 25). Sí
9 Identificador único del registro asignado por las EPS 10 N Registre el identificador reportado en el registro tipo 2 (campo 31) del archivo de la misma fecha de corte o en la fecha de corte del mes anterior. Sí
10 Prestó el servicio solicitado 1 N Este campo se debe diligenciar si en el registro tipo 2 en los campos 26 o 27 el motivo de negación es “1. El servicio solicitado es cobertura del plan de beneficios con cargo a la UPC”.
Prestó o no el servicio solicitado registrado en el campo 5
11 Fecha de la prestación 10 F Se debe diligenciar si el campo 10 tiene la opción Sí, diligenciar fecha en que se generó la prestación.
En formato AAAA-MM-DD. No
12 Código de la autorización 20 A Se debe diligenciar si el campo 10 tiene la opción Sí, indique el código de la autorización de la prestación del servicio. No
13 Tipo de identificación del prestador que suministra o presta el servicio 2 A NI: NIT
CC: cédula de ciudadanía No
14 Número de identificación del prestador que suministra o presta el servicio 12 N Número de identificación sin dígito de verificación No
15 Código de habilitación del prestador 12 A Código de habilitación del prestador.
Ver tabla de referencia IPS código habilitación en web.sispro.gov.co No
16 Código del municipio del prestador 5 A Tabla división político-administrativa de Colombia Divipola del DANE. Los dos (2) primeros dígitos corresponden a departamento y los tres (3) siguientes a municipio.
(Ver la tabla de referencia Municipio en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo). No
17 Causa por la cual no se prestó el servicio 100 T Se debe diligenciar si el campo 10 tiene la opción No.
Deberá utilizar los códigos dispuestos en la tabla de referencia REC causa no entrega en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo. No
a) En el anexo técnico de los archivos, el tipo de dato, corresponde a los siguientes: A - alfanumérico, N - numérico, D - decimal, F - fecha, T - texto con caracteres especiales;
e) Cuando dentro de un archivo de datos se definan campos que no son obligatorios y que no sean reportados, este campo no llevará ningún valor, es decir debe ir vacío y reportarse en el archivo entre dos pipes, por ejemplo si entre el dato1 y el dato3, el dato2 está vacío se reportará así: dato1||dato3;
j) Los valores registrados en los archivos planos no deben tener ninguna justificación, por lo tanto, no se les debe completar con ceros ni espacios;
k) Tener en cuenta que cuando los códigos traen ceros, estos no pueden ser remplazados por la vocal “O” la cual es un carácter diferente a cero;
Este ministerio dispondrá de la plataforma de intercambio de información (Pisis) del sistema integral de información de la protección social (Sispro), para que las entidades reporten la información desde sus instalaciones. Si el reportante aún no tiene usuario debe solicitarlo previo registro de su entidad en el sitio web del Sispro.
Se entiende cumplida la obligación de este reporte una vez las dos validaciones sean exitosas.
Adicionalmente, se dispone de documentación para el uso de la plataforma Pisis en el siguiente enlace: http://web.sispro.gov.co/WebPublico/Soporte/FAQ/FAQ.aspx
Las entidades que participen en el flujo y consolidación de la información, serán responsables del cumplimiento del régimen de protección de datos y demás aspectos relacionados con el tratamiento de información, que le sea aplicable en el marco de las leyes estatutarias 1581 de 2012 y 1712 de 2014, el Decreto 1377 de 2013 y las normas que las modifiquen, reglamenten, aclaren o sustituyan.
La periodicidad del reporte es mensual, cada mes de información se envía dentro de los primeros ocho (8) días calendario del siguiente mes.
2017-07-31 2017-08-01 2017-08-08
2017-08-31 2017-09-01 2017-09-08
Último día calendario del mes a reportar Primer día calendario del siguiente mes. Octavo día calendario del siguiente mes.
Reporte de información y detalle de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios y aprobados por el comité técnico-científico (CTC)
Las entidades territoriales deberán enviar al Ministerio de Salud y Protección Social, los archivos planos con la información de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean aprobados por el comité técnico-científico. Para este anexo técnico se definen cuatro capítulos:
El nombre del archivo de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean aprobado por el comité técnico debe ser enviado por las entidades territoriales, el cual debe cumplir con el siguiente estándar:
Tipo de fuente 120 Fuente de la información - entidades territoriales del orden departamental y distrital 3 Sí
Tema de información RNSE Servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean aprobados por el comité técnico-científico. 4 Sí
Fecha de corte AAAAMMDD Fecha de corte de la información reportada. Es el último día calendario del periodo de información reportada. No se debe utilizar ningún tipo de separador. Ejemplo: 20170630 8 Sí
— DE: departamento
— DI: distrito 2 Sí
Número de identificación de la entidad reportadora 999999999999 Tabla división política-administrativa de Colombia Divipola del DANE.
Si es DI en este campo va el código del distrito
Ejemplo: 000000011001. 12 Sí
Extensión del archivo .txt El archivo que trata este anexo técnico es un archivo plano 4 Sí
Reporte de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean aprobados por el comité técnico-científico. REC120RNSEAAAAMMDDDExxxxxxxxxxxx.TXT 36
El archivo de la información de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean aprobados por el comité técnico-científico está compuesto por un único registro de control (registro tipo 1) utilizado para identificar la entidad fuente de la información y varios tipos de registros de detalle numerados a partir del registro tipo 2 que contienen la información solicitada así:
Tipo 2 Registro de detalle de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean aprobados por el comité técnico-científico. Obligatorio
b.1 Registro tipo 1 - Registro de control
1 Tipo de identificación de la entidad reportadora 2 A Tipo de identificación de la entidad reportadora de la información:
— DI: distrito Sí
2 Número de identificación de la entidad reportadora 5 N Tabla división política administrativa de Colombia Divipola del DANE.
Ejemplo: 11001. Sí
3 Fecha inicial del periodo de la información reportada 10 F En formato AAAA-MM-DD. Debe corresponder a la fecha de inicio del periodo de información reportada.
Ejemplo: 2017-06-01. Sí
4 Fecha final del periodo de la información reportada 10 F En formato AAAA-MM-DD. Debe corresponder a la fecha final del periodo de información reportada y debe concordar con la fecha de corte del nombre del archivo.
Ejemplo: 2017-06-30 Sí
5 Número total de registros de detalle contenidos en el archivo 10 N Debe corresponder a la cantidad de registros tipo 2, contenidos en el archivo. Sí
b.2 Registro tipo 2 - Registro de detalle de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean aprobados por el comité técnico-científico
Mediante el registro tipo 2, las entidades territoriales reportan el detalle de la información de los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean aprobados por el comité técnico-científico
2 Código entidad 6 A Código de la EPS del afiliado Sí
3 Tipo de identificación del prestador que suministra o presta el servicio 2 A NI: NIT
4 Número de identificación del prestador que suministra o presta el servicio 12 N Número de identificación sin dígito de verificación. Sí
5 Código de habilitación del prestador 12 A Código de habilitación del prestador. Ver tabla de referencia IPS código habilitación en web.sispro.gov.co (sic)
6 Código del municipio donde se suministró o garantizó el servicio 5 A Tabla división político-administrativa de Colombia Divipola del DANE. Los dos (2) primeros dígitos corresponden a departamento y los tres (3) siguientes a municipio.
(Ver la tabla de referencia Municipio en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo). Sí
7 Tipo de documento de identificación del usuario 2 A CN: certificado de nacido vivo - DANE
10 Fecha de nacimiento 10 F Registre la fecha de nacimiento del usuario. En formato AAAA-MM-DD. Sí
14 Tipo de servicio solicitado 1 A M: medicamentos
15 Código del servicio o tecnología 15 A • Si en el campo 14 “Tipo de servicio solicitado” se diligenció “M”, deberá utilizar la denominación común internacional DCI.
• Si en el campo 14 “Tipo de servicio solicitado” se diligenció “P”, deberá utilizar los CUPS.
• Si en el campo 14 “Tipo de servicio solicitado” se diligenció “D”, deberá utilizar los códigos dispuestos en la tabla de referencia Dispositivos médicos en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo.
• Si en el campo 14 “Tipo de servicio solicitado” se diligenció “N”, deberá utilizar los códigos dispuestos en la tabla de referencia Productos nutricionales en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo.
• Si en el campo 14 “Tipo de servicio solicitado” se diligenció “S”, deberá utilizar los códigos dispuestos en la tabla de referencia REC servicios específicos no POS en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo.
• Si en el campo 14 “Tipo de servicio solicitado” se diligenció “C”, deberá utilizar los códigos dispuestos en la tabla de referencia REC código servicio no financiado en web.sispro.gov.co donde encontrará los valores permitidos, modificados, adicionados o que sustituyan los mencionados en este campo. Sí
16 Número del acta de CTC 20 A Indique el número del acta de CTC Sí
17 Fecha de realización del CTC 10 F Fecha de realización del CTC (en formato AAAA-MM-DD). Sí
18 Fecha de suministro o prestación de servicios y tecnologías sin cobertura en el plan de beneficios con cargo a la UPC 10 F Fecha de la entrega de la prestación de servicios y tecnologías sin cobertura en el plan de beneficios con cargo a la UPC (en formato AAAA-MM-DD). Sí
19 Cantidad total solicitada en el CTC 3 N Cantidad total solicitada en el CTC del servicio o tecnología del campo 15. Sí
20 Entrega mensual 1 N Existen entregas parciales mensuales
21 Última entrega 1 N Última entrega en caso de dispensaciones parciales o mensuales para una misma prescripción
22 Número de entrega parcial 2 N Digite el número de la entrega parcial. No
23 Entrega completa 1 N Existen entregas pendientes para la misma prescripción
24 Cantidad total entregada 7 N Cantidad total entregada Sí
25 Causa de no entrega 2 N Deberá utilizar los códigos dispuestos en la tabla de referencia REC causa no entrega en web.sispro.gov.co No
e) Cuando dentro de un archivo de datos se definan campos que no son obligatorios y que no sean reportados, este campo no llevará ningún valor, es decir debe ir vacío y reportarse en el archivo entre dos pipes, por ejemplo, si entre el dato1 y el dato3, el dato2 está vacío se reportará así: dato1||dato3;
Con el propósito de brindar ayuda técnica para el reporte de los archivos, transporte de datos y demás temas relacionados, el Ministerio de Salud y Protección Social tiene dispuesta una mesa de ayuda. Los datos de contacto se encuentran en el siguiente enlace: http://www. sispro.gov.co/recursosapp/Pages/Mesa_Ayuda.aspx
Último día calendario del mes a reportar. Primer día calendario del siguiente mes. Octavo día calendario del siguiente mes.

References: RESOLUCIÓN 

RESOLUCIÓN 
 RESOLUCIÓN 
 artículo 2
 artículo 114
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 artículo 1
 Resolución 
 artículo 2
 resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 artículo 3