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MUTUA FIMA VERDESALUTE GRANDI INTERVENTI - PDF
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1 MUTUA FIMA VERDESALUTE GRANDI INTERVENTI 2015
2 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE DEFINIZIONI Assicurato soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione; Assicurazione : il contratto di assicurazione; Assistenza diretta : prestazioni assicurative della polizza in caso dl ricovero presso Case di Cura Convenzionate garantite tramite il servizio Previmedical SpA; Assistenza Infermieristica : l assistenza infermieristica prestata da personale fornito di cspecializzazione; Case di cura Convenzionate : strutture sanitarie convenzionate con la Società alle quali l Assicurato, in caso di necessità dl ricovero, potrà rivolgersi per usufruire delle prestazioni sanitarie garantite In polizza nonché previste dalle convenzioni stesse. Tali prestazioni sono fornite senza che l Assicurato debba provvedere al pagamento che verrà effettuato direttamente dalla Società alle Case di Cura Convenzionate, nei limiti e con le modalità previste dalla polizza. L Assicurato è tenuto ad anticipare gli onorari dei medici non convenzionati da lui scelti anche se le prestazioni sono state fornite in una Casa di Cura Convenzionata; Case di cure non convenzionate : le strutture sanitarie diverse da quelle convenzionate con la Società, alle quali l Assicurato potrà comunque rivolgersi per i ricoveri e gli interventi chirurgici necessari, senza però poter usufruire del servizio di pagamento diretto da parte della società alla Casa di Cura, delle prestazioni che saranno rimborsate all Assicurato nei limiti e con le modalità previste dalla polizza; Centrale Operativa: Previmedical SpA Contraente : soggetto che stipula il Contratto di assicurazione; Contratto : vincolo che lega la Società ai Contraente; Day Hospital : degenza diurna senza pernottamento in Istituto di Cura, per prestazioni chirurgiche e terapie mediche di durata limitata; Day Surgery : intervento chirurgico effettuato in Istituto di Cura, in regime di degenza diurna, che non comporta pernottamento, documentato da cartella clinica; Evento : tutte le alterazioni dello stato dl salute ricollegabili ad una stessa causa. Se però l alterazione si ripresenta dopo un periodo di almeno 120 giorni senza prestazione di cure,questa dovrà essere considerata come un nuovo evento, anche se riconducibile alla stessacausa.; Franchigia : la somma determinate in misura fissa, dedotta dall indennizzo, che resta a carico dell Assicurato; Garanzia : prestazione effettuata della Società in caso di sinistro; Indennizzo : somma dovuta dalla Società In caso dl sinistro risarcibile a termini di polizza; Infortunio : ogni evento dovuto a cause fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili; Intermediario : BROKER; Intervento Chirurgico Ambulatoriale : intervento di chirurgia effettuato senza ricovero, anche comportante suture, diatermocoagulazione, crioterapia, biopsia, endoscopia con biopsia; Istituto di cura : l ospedale pubblico, la clinica, la casa di cura ed ogni altra struttura sanitaria di ricovero sia convenzionati con il Servizio Sanitario Nazionale che privati, regolarmente autorizzati al ricovero dei malati, esclusi comunque stabilimenti termali, case di convalescenza e dl soggiorno; 2
3 Malattia : ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da Infortunio; Massimale : somma massima indennizzabile annualmente per uno o più Indennizzi nei Corso dello stesso anno assicurativo; Nucleo : II numero dei componenti assicurati nei Certificate di Adesione; Polizza : documento che contiene le prove del contratto di assicurazione; si compone dei presente Fascicolo, delia Scheda e del Questionario Anamnestico; Questionario Anamnestico : il documento, sottoscritto dall Assicurato che descrive lo stato di salute dello stesso e che forma parte integrante della polizza; Premio : somma dovuta dal Contraente della singola polizza alla Società, Ricovero: degenza dovuta a patologia comportante necessità di pernottamento in Istituto di Cura; Rischio : probabilità che si verifichi un sinistro; Sinistro : l evento dannoso per cui a prestata l assicurazione; Società : la Compagnia assicuratrice; Visita Specialistica : la visita effettuata da medico fornito di specializzazione per la patologia denunciata. NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE MALATTIA IN GENERALE ART. 1) DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO E OPERATIVITA DELLE GARANZIE Il presente contratto è stipulato in base alle dichiarazioni rese dall Assicurato con apposito questionario anamnestico. Le garanzie operano per le malattie e gli Infortuni insorti successivamente alla data di decorrenza della copertura. Le garanzie comprendono anche gli infortuni e le malattie che siano l espressione o la conseguenza diretta di situazioni patologiche insorte anteriormente alla data di decorrenza della copertura, sconosciute a tale data e se conosciute dichiarate dall Assicurato stesso sul questionario anamnestico che non siano state oggetto da parte della Società di limitazioni od esclusioni. La Società, previa comunicazione all assicurato si riserva di non prestare l assicurazione o dl escludere, le malattie e/o stati patologici e relative conseguenze dichiarate dello stesso. Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente o dell Assicurato relative a Circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la stessa cessazione ell assicurazione, ai sensi degli art. 1892, 1893 e 1894 C.C.. ART. 2) TERMINI DI ASPETTATIVA L assicurazione decorre dalle ore 24: del giorno di effetto della polizza per gli infortuni verificatisi dopo la data di stipulazione del contratto; del 30 giorno successivo a quello di effetto dell a polizza, per le malattie insorte dopo la stipulazione del contratto. Per le malattie dipendenti da gravidanza la garanzia è operante a condizione che la stessa abbia avuto inizio successivamente alla data di effetto della polizza; dal 180 giorno successivo a quello di effetto del la polizza per le conseguenze di Stati patologici diagnosticati, sottoposti ad accertamenti o curati interiormente alla stipulazione dei contratto, dichiarati dall Assicurato nel questionario anamnestico ed accettati dalla Società; dal 180 giorno successivo a quello di effetto del la polizza per le conseguenze di Stati patologici non conosciuti dall Assicurato, ma insorti, secondo giudizio medico, 3
4 anteriormente alla stipulazione del contratto; dal 300 giorno successivo a quello di effetto del la polizza per il parto e l aborto terapeutico. Qualora la polizza sia stata emessa in sostituzione, senza soluzione di continuità, di altra polizza emessa dalla Società, riguardante gli stessi Assicurati e identiche garanzie, i termini di aspettativa di cui sopra operano: dal giorno dl decorrenza della garanzia di cui alla polizza sostituita, per le prestazioni ed i massimali da quest ultima risultanti; dal giorno di decorrenza della garanzia di cui alla presente polizza limitatamente alle maggiori somme ed alle diverse prestazioni da esso previste. Analogamente, in caso di variazioni intervenute nei corso del presente contratto, i termini di aspettativa suddetti decorrono dalla data della variazione stessa per le maggiori somme e le diverse persone o prestazioni assicurate. ART.3) ESCLUSIONI L assicurazione non è operante per: a. le conseguenze dirette di malattie, malformazioni e stati patologici insorti, diagnosticati o curati anteriormente alla stipulazione dei contratto e non dichiarati alla Società o non evidenziati nel questionario anamnestico allegato, con dolo o colpa grave; b. l eliminazione o correzione dl difetti fisici congeniti e/o preesistenti alla stipulazione della polizza, fatta eccezione per le malformazioni congenite delle quali ( Assicurato sia portatore inconscio; c. gli interventi e cure delle miopie e/o astigmatismo e correzione del visus, d. le malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici; e. gli Infortuni derivanti da delitti dolosi dell Assicurato; f. gli infortuni e le intossicazioni conseguenti a ubriachezza, ad abuso di psicofarmaci, all uso di stupefacenti o allucinogeni; g. gli Infortuni derivanti dalla pratica dei seguenti sport: salto dal trampolino con gli sci o idrosci, sci acrobatico, bob, rugby, football americano, pugilato, atletica pesante, lotta in tutte le sue forme, immersione con autorespiratore, sport aerei, alpinismo con scalata di rocce e ghiacciai, speleologia, corse e gare (e relative prove) comportanti l uso di veicoli, moto o natanti a motore. h. gli infortuni derivanti dagli sport praticati a livello professionistico; i. l aborto volontario non terapeutico; j. le terapie della fecondità, della sterilità e/o dell impotenza; k. le prestazioni aventi finalità estetiche (salvi gli interventi di chirurgia plastica o stomatologica ricostruttiva resi necessari da Infortunio indennizzabile a termini di polizza), l. le prestazioni e le terapie in genere con finalità dietologica nonché prestazioni e terapie non riconosciute dalla medicina ufficiale (D.M. dei 8/11/91 pubblicato sulla G.U. 262) quali per esempio le omeopatiche e fitoterapiche; m. i ricoveri per malattie croniche In istituzioni sanitarie di lunga permanenza (cronicari,case di riposo, ecc.) ancorché qualificate come cliniche o istituti di cura; n. le protesi dentarie in ogni caso e le cure dentarie e delle parodontopatie quando non siano rese necessarie da infortunio indennizzabile a termini dl polizza; o. l acquisto, la manutenzione e la riparazione di apparecchi protesici e terapeutici, salvo quanto previsto ail art.a2 e A3 lettera e); p. le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati, e le accelerazione di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X ecc.); 4
5 q. le conseguenze di guerra, insurrezioni, tumulti popolari, di atti violenti od aggressioni, cui l Assicurato abbia preso parte, i quali abbiano movente politico o sociale; di movimenti tellurici od eruzioni vulcaniche. ART.4) LIMITI DI ETA - PERSONE NON ASSICURABILI L assicurazione può essere prestata a favore dl persona di età non superiore a 70 anni. La copertura cessa alla prima scadenza annuale dei contratto successiva al compimento dell 75 anno dl età. Non sono assicurabili le pers one colpite da infermità mentali, alcoolismo, epilessie, tossicomanie e l Assicurazione cessa con il loro manifestarsi nei modi e nel termini previsti dall articolo 1898 del Codice Civile. ART.5) ESTENSIONE TERRITORIALE L assicurazione vale In tutto il mondo con l intesa che la valutazione e la liquidazione dei danni vengono effettuate In Italia, con pagamento degli indennizzi In euro. Per le spese sostenute all estero, i rimborsi vengono effettuati al cambio medio della settimana In cui la spesa è stata sostenuta, ricavato dalla liquidazione dell Ufficio Cambi. ART.6) VARIAZIONI NELLE PERSONE ASSICURATE Le variazioni nelle persone assicurate, fermo quanto disposto all art. 1 delle Condizioni Generali, devono essere comunicate per iscritto alla Società, la quale ne prende atto con appendice. L assicurazione rispetto alle nuove persone vale dalle ore 24 del giorno dei perfezionamento della appendice, con pagamento del maggior premio che risulti dovuto. La cessazione di singoli Assicurati non dà luogo a corrispondente riduzione dl premio e la garanzia si intenderà operante fino alla scadenza del premio pagato. ART. 7) SERVIZIO MILITARE L assicurazione resta valida durante il servizio militare dl leva in tempo dl pace o il servizio sostitutivo dello stesso durante i richiami per esercitazioni. E considerato servizio militare dl leva anche quello prestato volontariamente In corpi militari o paramilitari per l assolvimento dell obbligo dl leva. L assicurazione è sospesa durante l arruolamento per mobilitazione o per motivi di carattere eccezionale e durante la partecipazione a interventi militari fuori dal confini della Repubblica Italiana. ART.8) DENUNCIA DEL DANNO La denuncia del danno può essere comunicata alla centrale operativa Previmedical SpA o presentata per iscritto al BROKER entro 9 giorni dal momento in cui il Contraente o l Assicurato ne abbiano avuto la possibilità, ai sensi dell art del C.C., fermo quanto previsto dal successivo punto b (prestazione diretta). La denuncia deve essere corredata da referto medico attestante la natura della malattia o la natura e il tipo delle lesioni nonché la necessità del ricovero o dell intervento. L Assicurato deve Inoltre produrre copia della cartella clinica. L Assicurato deve fornire ogni informazione e consentire la visita dei medici della Società e qualsiasi indagine od accertamento che questa ritenga necessari, sciogliendo a tal fine dal segreto professionale I medici che lo hanno visitato e curato. Se dolosamente non viene adempiuto agli obblighi previsti dal presente articolo, l Assicurato perde ii diritto all indennizzo, se a tali obblighi non viene adempiuto colposamente, la Società ha il diritto dl ridurre l indennizzo in ragione dei pregiudizio sofferto. a) Prestazioni indiretta Rimborso all Assicurato 5
6 La Società effettua, a cura ultimata, II pagamento di quanto dovuto dietro presentazione, in originale ed unitamente al modulo dl richiesta di rimborso opportunamente predisposto, delle relative notule, distinte e ricevute, debitamente quietanzate, accompagnate, in caso di ricovero, della cartella clinica completa: La documentazione deve essere intestata all Assicurato e il rimborso avviene in favore dell Assicurato. Agli effetti dei rimborso dovuto, tutte le prestazioni assicurate devono essere prescritte ed effettuate da medico, corredate dalla relativa diagnosi, nonché fatturate da un Istituto di Cura, da uno studio medico, da medico specialista e/o da personale abilitato ad effettuare le prestazioni prescritte. II pagamento dell indennizzo viene effettuato entro 30 giorni, a cure ultimate, su presentazione degli originali delle relative notule, distinte e ricevute, debitamente quietanzate. Nei caso di Ricovero con intervento chirurgico, Day Surgery o Intervento Ambulatoriale in Struttura non Convenzionata, le spese di intervento chirurgico e le spese sanitarie vengono rimborsate con i limite dei massimale per ricovero corrispondente al tipo dl intervento chirurgico Indicato nell Elenco Prestazioni Medico Chirurgiche in allegato b) Prestazioni diretta Pagamento diretto dei fornitore della prestazione La Società effettua il pagamento delle prestazioni ricevute dall Assicurato a termine di convenzione In regime dl assistenza diretta, e cioè con Il pagamento da parte dell Assicurato delle sole franchigie e scoperti nei casi previsti nonché delle prestazioni non garantite dalle convenzioni in corso con le Case di Cura, i professionisti e i centri cimici convenzionati. La garanzia di prestazione diretta è operante in caso di ricovero, compreso day hospital (con o senza intervento) e a condizione che l Assicurato si sia avvalso di uno o più dei professionisti o degli Istituti erogatori delle prestazioni facenti parte dei Network e abbia richiesto autorizzazione a Previmedical SPA con un preavviso di almeno tre giorni lavorativi. Il preavviso non è richiesto per i soli casi di emergenza. Previmedical SPA mette a disposizione il proprio call center per la richiesta di informazioni relative sia agli Istituti e medici convenzionati che agli ambiti e la portata delle garanzie prestate con le varie convenzioni e per Il supporto medico. La Struttura organizzativa di PREVIMEDICAL risponde ai seguenti numeri : Numero verde: Numero da tel cellulari: Numero nero dall'estero: Si precisa che, sia per la prestazione indiretta che per la prestazione diretta, li costo delle traduzioni relative alla documentazione medica presentata dall Assicurato, che non siano scritte in Italiano, Inglese, Francese, Tedesco o Spagnolo, sono a totale carico dell Assicurato stesso. ART.9) CONTROVERSIE In caso di controversie di natura medica sull indennizzabilità del sinistro, le Parti possono conferire, per iscritto, mandato di decidere, a norma e nei limiti delle condizioni di polizza,ad un collegio di tre Medici, nominati uno per parte ed Il terzo di comune accordo o, in caso contrario, dal Consiglio dell Ordine del Medici avente giurisdizione nel luogo dove deve riunirsi il Collegio. Il Collegio medico risiede nel comune, sede di Istituto di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e 6
7 remunera il medico da essa designato, contribuendo per metà alle spese e competenze per il terzo medico. Le decisioni dei Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispense da ogni formalità dl legge, a sono vincolanti tra le Parti, le quali rinunciano fin d ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore a violazione dl patti contrattuali. I risultati delle operazioni arbitrali devono essere raccolti in apposito verbale da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. Le decisioni del Collegio medico sono vincolanti per la Parti anche se uno del medici si rifiuti di firmare il relativo verbale, tale rifiuto deve essere attestato dagli arbitri nel verbale definitivo. ART. 10) PROROGA DELL ASSICURAZIONE E PERIODO DI ASSICURAZIONE In mancanza di disdetta, mediante lettera raccomandata spedita almeno 30 giorni prima della scadenza. L assicurazione di durata non inferiore ad un anno non è disdettabile ed prorogata per un anno, e solo in occasione della prima scadenza annuale puo essere disdettata. ART.11) FORMA DELLE COMUNICAZIONI Tutte le comunicazioni alle quali il Contraente e l Assicurato sono tenuti hanno efficacia dal momento In cui pervengono alla Società e/o al Broker. ART.12) FORO COMPETENTE Foro competente a scelta della parte attrice, è quello del luogo di residenza o sede del convenuto, oppure quello del luogo ove ha sede il Broker contraente l accordo. ART.13) ALTRE ASSICURAZIONI II Contraente e l Assicurato in caso di sinistro sono tenuti ad avvisare per iscritto la Società dell esistenza e delle successive stipulazione dl altre assicurazioni per lo stesso rischio; in caso di sinistro ii Contraente o l Assicurato devono darne avviso a tutti gli assicuratori,indicando ciascuno ii nome degli altri (art cod. Civ.). ART.14) PROVA E a carico di chi chiede l indennizzo provare l esistenza degli elementi che valgono a costituire ii diritto a termini di contratto. ART.15) IMPOSTE Le imposte e gli altri oneri stabiliti dalla Legge, presenti e futuri, relativi al premio ed agli accessori delia polizza e degli atti da essa dipendenti, sono a carico della Contraente delle singole polizze anche se Il pagamento ne sia stato anticipato della Società. ART.16) RINVIO ALLE NORME DI LEGGE Per tutto quanto non è diversamente regolato, valgono le Norme di Legge vigenti in Italia. NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE RIMBORSO SPESE MEDICHE SEZIONE A - GARANZIA RIMBORSO SPESE MEDICHE PER GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI Art. A1) RISCHIO ASSICURATO L assicurazione a prestata, fino alla concorrenza dei massimale Indicato in polizza, per li rimborso delle spese sostenute dall Assicurato per ricovero In istituto di cura SOLO ED ESCLUSIVAMENTE PER UN INTERVENTO RIENTRANTE TRA QUELLI DI CUI ALL ELENCO allegato alla presente. L assicurazione è prestata, altresì, per le spese sostenute in regime di Day Hospital, Day Surgery o per interventi chirurgici ambulatoriali. 7
8 L ammontare complessivo degli Indennizzi per l insieme del sinistri verificatisi nel corso di un medesimo anno assicurativo, non potrà superare Il massimale annuo assicurato. Art. A2) SPESE RIMBORSABILI La Società rimborsa spese per: onorari dei chirurgo, dell aiuto dell assistente, dell anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all intervento; diritti dl sala operatoria e materiale d intervento, ivi comprese le endoprotesi applicate durante l intervento; assistenza medica ed Infermieristica, terapie, cure, trattamenti fisioterapici e rieducativi, medicinali ed esami, purché relativi al periodo di ricovero ed alla patologia che comporta il ricovero; rette di degenza; accertamenti diagnostici, acquisto di medicinali, prestazioni / terapie mediche, chirurgiche ed infermieristiche, trattamenti fisioterapici e rieducativi, cure termali (escluse in ogni caso le spese di nature alberghiera), sostenute nei 90 giorni precedenti l inizio del ricovero o la data dell intervento chirurgico ambulatoriale e nei 90 giorni successivi alla cessazione dei ricovero o alla data dell intervento ambulatoriale; spese sostenute per il trasporto dell Assicurato, con qualsiasi mezzo sanitariamente attrezzato, verso l Istituto dl cura, da un Istituto all altro ed al ritorno dello stesso fino ad un importo dl 2.600, 00=. Art. A5) FORMA Assicurativa La Società, al termine del ricovero o a cure ultimate, liquida: a. in caso di ricovero presso un Istituto di Cura convenzionato avvalendosi dl una equipe operatoria convenzionata con il Servizio Previmedical SPA, direttamente all istituto di Cura quanto dovuto a termini dl polizza esclusivamente per II periodo dl degenza; b. in caso di ricovero presso un Istituto di Cura convenzionato con il Servizio Previmedical SPA, avvalendosi di una equipe operatoria non convenzionata: direttamente all istituto di Cura, in misura integrale, quanto dovuto a termini di polizza esclusivamente per li periodo di degenza;. direttamente all Assicurato, successivamente alla denuncia di sinistro, le spese da lui sostenute per l equipe operatoria. L esposizione complessiva della Società non potrà comunque superare il sottomassimale per ricovero corrispondente al tipo di Intervento indicato nel capitolo Sottomassimale per prestazioni indirette dei presente allegato. c. In caso di ricovero presso un Istituto dl Cura non convenzionato con il Servizio Previmedical SPA avvalendosi di una equipe operatoria convenzionata: direttamente all equipe operatoria, in misura integrale, quanto dovuto a termini di polizza esclusivamente per l intervento chirurgico; direttamente all Assicurato, successivamente ella denuncia di sinistro le spese da lui sostenute per Il periodo dl degenza L esposizione complessiva della Società non potrà comunque superare il sottomassimale per ricovero corrispondente al tipo di intervento Indicato nel capitolo Sottompssimale per prestazioni indirette del presente allegato. d. In caso dl ricovero presso un istituto di Cura non convenzionato avvalendosi di una equipe operatoria non convenzionata: direttamente all Assicurato, successivamente alla denuncia di sinistro, quanto dovuto a termini di polizza per Il periodo di degenza e per l intervento chirurgico; direttamente all Assicurato, successivamente alla denuncia di sinistro, in misura integrale tutte le altre spese sostenute rimborsabili a termini di polizza, 8
9 L esposizione complessiva della Società non potrà comunque superare il sottomassimale per ricovero corrispondente al tipo dl Intervento Indicato nel capitolo SottomassimIe per prestazioni indirette del presente allegato. SOTTOMASSIMALI PER PRESTAZIONI INDIRETTE Per ogni Ricovero da Grande Intervento Chirurgico presso una Struttura non Convenzionata, l Assicurato ottiene il rimborso delle spese sostenute secondo le modalità previste dall art.lo 8 Denuncia del danno prestazione indiretta, ed i massimali qui di seguito riportati. Sottomassimale Interventi di classe GI ,00 Il sottomassimale sopra indicato comprende, con l ulteriore sottolimite del 30% del sottomassimale, le spese per gli accertamenti diagnostici, acquisto di medicinali, prestazioni I terapie mediche, chirurgiche ed infermieristiche, trattamenti fisioterapici e rieducativi, cure termali (escluse in ogni caso le spese di nature alberghiera), sostenute nei 90 giorni precedenti l inizio del ricovero o la data dell intervento chirurgico ambulatoriale e nel 90 giorni successivi alla cessazione del ricovero o alla data dell intervento ambulatoriale Nel caso di infortunio o malattia improvvisa durante soggiorni all estero i sottomassimali sopra indicati si intendono raddoppiati. /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Il Contraente La Società 9
10 ALLEGATO 1 : Elenco grandi interventi Cardiochirurgia GI Bypass aorto coronarici multipli GI Bypass aorto coronarico singolo GI Cardiochirurgia a cuore aperto, in età adulta e neonatale, compresi aneurismi e sostituzioni valvolari multiple (C.E.C.), salvo gli interventi descritti GI Fistole arterovenose del polmone, interventi per GI Sostituzione valvolare singola (C.E.C.) GI Sostituzioni valvolari con by-pass aorto coronarico (C.E.C.) GI Trapianto cardiaco GI Valvuloplastica chirurgica Chirurgia della mano GI Ricostruzione secondaria del pollice o delle altre dita in microchirurgia GI Rivascolarizzazione di arto o di suo segmento (come unico intervento) GI Trattamento microchirurgico delle lesioni del plesso brachiale Chirurgia generale - collo GI Tiroidectomia per gozzo intratoracico con trattamento per via sternotomica o toracotomia GI Tiroidectomia totale per neoplasie maligne con svuotamento laterocervicale mono/bilaterale Chirurgia generale - esofago GI Esofagectomia totale con esofagoplastica, in un tempo, compresa linfoadenectomia GI Esofago, resezione parziale dell GI Esofago-gastrectomia totale, per via toraco-laparotomica ed eventuale linfoadenectomia Chirurgia generale - Fegato e vie biliari GI Anastomosi porto-cava o spleno-renale o mesenterica-cava GI Deconnessione azygos-portale per via addominale GI Resezioni epatiche maggiori GI Trapianto di fegato Chirurgia generale - Intestino digiuno - Ileo - Colon - Retto - Ano GI By-pass gastro intestinali o intestinali per patologie maligne GI Colectomia totale GI Colectomia totale con linfoadenectomia GI Emicolectomia sinistra con linfoadenectomia ed eventuale colostomia GI Hartmann, intervento GI Megacolon, intervento per GI Procto-colectomia totale con pouch ileale GI Resezione anteriore retto-colica compresa linfoadenectomia ed eventuale colostomia GI Retto, amputazione del, per neoplasia dell ano, con linfoadenectomia inguinale bilaterale GI Retto, amputazione per via addomino-perineale, con eventuale linfoadenectomia, del Chirurgia generale - Pancreas - Milza GI Duodeno cefalo pancreatectomia compresa eventuale linfoadenectomia GI Fistola pancreatica, intervento per GI Neoplasie del pancreas endocrino, interventi per GI Pancreatectomia sinistra compresa splenectomia ed eventuale linfoadenectomia GI Pancreatectomia totale (compresa eventuale linfoadenectomia) 11 GI Pancreatite acuta, interventi demolitivi GI Trapianto di pancreas Chirurgia generale - Stomaco - Duodeno GI Fistola gastro-digiuno-colica, intervento per GI Gastrectomia totale con linfoadenectomia Chirurgia oro - maxillo - facciale GI Fossa pterigo-mascellare, chirurgia della GI Lingua e pavimento orale, intervento per tumori maligni con svuotamento laterocervicale funzionale o radicale GI Massiccio facciale, operazione demolitrice per tumori con svuotamento orbitario Chirurgia pediatrica 10
11 GI Asportazione tumore di Wilms GI Cisti dell intestino anteriore (enterogene e broncogene), intervento per GI Neuroblastoma addominale GI Neuroblastoma endotoracico GI Neuroblastoma pelvico GI Occlusione intestinale del neonato, atresie (necessità di anastomosi) GI Occlusione intestinale del neonato-ileomeconiale: resezione con anastomosi primitiva GI Occlusione intestinale del neonato-ileomeconiale: resezione secondo Mickulicz Chirurgia toraco - polmonare GI Bilobectomie, intervento di GI Fistole del moncone bronchiale dopo exeresi o interventi assimilabili,intervento per GI Fistole esofago-bronchiali, interventi di GI Neoplasie maligne della trachea GI Neoplasie maligne e/o cisti del mediastino GI Pleuropneumectomia GI Pneumectomia, intervento di GI Resezione bronchiale con reimpianto GI Trapianto di polmone Chirurgia vascolare GI Aneurismi aorta addominale + dissecazione: resezione e trapianto Ginecologia GI Eviscerazione pelvica GI Vulvectomia radicale allargata con linfoadenectomia inguinale e pelvica, intervento di Neurochirurgia GI Anastomosi vasi intra-extra cranici GI Ascesso o ematoma intracranico, intervento per GI Cerniera atlanto-occipitale, intervento per malformazioni GI Cordotomia, rizotomia e affezioni mieloradicolari varie, interventi di GI Corpo estraneo intracranico, asportazione di GI Cranioplastica GI Craniotomia per ematoma extradurale GI Craniotomia per lesioni traumatiche intracerebrali GI Craniotomia per tumori cerebellari, anche basali GI Derivazione liquorale diretta ed indiretta, intervento per GI Epilessia focale, intervento per 12 GI Fistola liquorale GI Fistole artero venose, terapia chirurgica con legatura vaso afferente intra cranico GI Fistole artero venose, terapia chirurgica per aggressione diretta GI Ipofisi, intervento per via transfenoidale GI Laminectomia per tumori intra-durali extra midollari GI Laminectomia per tumori intramidollari GI Neoplasie endocraniche o aneurismi, asportazione di GI Neoplasie, cordotomie, radicotomie ed affezioni meningomidollari, intervento endorachideo GI Neurotomia retrogasseriana, sezione intracranica di altri nervi (come unico intervento) GI Plastica volta cranica GI Rizotomie e microdecompressioni radici endocraniche GI Scheggectomia e craniectomia per frattura volta cranica GI Scheggectomia e craniectomia per frattura volta cranica con plastica GI Talamotomia, pallidotomia ed altri interventi similari GI Traumi vertebro-midollari via anteriore, intervento per GI Traumi vertebro-midollari via posteriore GI Tumore orbitale, asportazione per via endocranica GI Tumori della base cranica, intervento per via transorale GI Tumori orbitari, intervento per Oculistica - Cornea 11
12 GI Odontocheratoprotesi (trattamento completo) GI Trapianto corneale a tutto spessore Oculistica - orbita GI Operazione di Kronlein od orbitotomia Ortopedia e traumatologia - Interventi cruenti GI Artrodesi vertebrale per via anteriore GI Artrodesi vertebrale per via posteriore GI Artrodesi vertebrale per via posteriore e anteriore GI Artroprotesi spalla, parziale GI Artroprotesi spalla, totale GI Artroprotesi: anca parziale (trattamento completo) GI Artroprotesi: anca totale (trattamento completo) GI Artroprotesi: ginocchio GI Artroprotesi: gomito, tibiotarsica GI Disarticolazione interscapolo toracica GI Disarticolazioni, grandi GI Emipelvectomia GI Emipelvectomie interne con salvataggio dell arto GI Osteosintesi vertebrale GI Reimpianti di arto o suo segmento GI Riduzione cruenta e contenzione di lussazione traumatica di colonna vertebrale GI Scoliosi, intervento per GI Spalla, resezioni complete sec.tickhor-limberg GI Tumori ossei e forme pseudo tumorali, vertebrali, asportazione di GI Uncoforaminotomia o vertebrotomia (trattamento completo) Otorinolaringoiatria - Naso e seni paranasali 13 GI Tumori maligni del naso o dei seni, asportazione di Otorinolaringoiatria - Orecchio GI Antroatticotomia con labirintectomia GI Ascesso cerebrale, apertura per via transmastoidea GI Ascesso extradurale, apertura per via transmastoidea GI Nervo vestibolare, sezione del GI Neurinoma dell ottavo paio GI Petrosectomia Otorinolatringoiatria - Laringe e ipofaringe GI Laringectomia parziale con svuotamento laterocervicale monolaterale GI Laringectomia totale con svuotamento laterocervicale bilaterale GI Laringectomia totale con svuotamento laterocervicale monolaterale GI Laringofaringectomia totale Urologia - Prostata GI Prostatectomia radicale per carcinoma con linfoadenectomia (qualsiasi accesso e Urologia - Rene GI Eminefrectomia GI Nefrectomia allargata per tumore (compresa surrenectomia) GI Nefroureterectomia radicale con linfoadenectomia piùeventuale surrenectomia, intervento di GI Nefroureterectomia radicale più trattamento trombocavale (compresa surrenectomia) GI Surrenectomia (trattamento completo) GI Trapianto di rene Urologia - Uretere GI Ureterocutaneostomia bilaterale GI Ureteroenteroplastiche con tasche continenti (bilaterale), intervento di GI Ureteroenteroplastiche con tasche continenti (monolaterale), intervento di Urologia - Vescica GI Cistectomia totale compresa linfoadenectomia e prostatovesciculectomia o uteroannessiectomia con ileo o colobladder 12
13 GI Cistectomia totale compresa linfoadenectomia e prostatovesciculectomia o uteroannessiectomia con neovescica rettale compresa GI Cistectomia totale compresa linfoadenectomia e prostatovesciculectomia o uteroannessiectomia con ureterosigmoidostomia bilaterale o ureterocutaneostomia GI Estrofia vescicale (trattamento completo) GI Fistola vescico-intestinale con resezione intestinale e/o cistoplastica, intervento per //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////. 13
Indennità giornaliera da Ricovero e Convalescenza
Contratto di assicurazione CONVENZIONE nr. 13483 Indennità giornaliera da Ricovero e Convalescenza Il presente Fascicolo Informativo contenente a) Nota Informativa, comprensiva del glossario; b) Condizioni
Addendum di Aggiornamento al Fascicolo Informativo
Addendum di Aggiornamento al Fascicolo Informativo Con la presente nota, da considerarsi parte integrante del Fascicolo Informativo relativo ai prodotti commercializzati da Bipiemme Vita S.p.A., a seguito

References: ART. 1
 art. 1892
 ART. 2
 ART.3
 ART.4
 articolo 1898
 ART.5
 ART.6
 art. 1
 ART. 7
 ART.8
 ART.9
 ART. 10
 ART.11
 ART.12
 ART.13
 ART.14
 ART.15
 ART.16