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Timestamp: 2019-02-19 12:29:24+00:00

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Norma : RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1516-GG-ESSALUD-2018
Publicado : 11/10/2018
========================¿ Que información determina el lugar de atención medica del asegurado en el EsSalud?
Si es ciudadano peruano , la dirección que figura en su documento de identidad nacional ( DNI)
Si es cudadano extranjero , la dirección domiciliaria consignada en el documento oficial de identidad o declarada a través de la Planilla Electrónica o en la Plataforma de Atención, a través del Formulario 1010 u otro medio vigente.
Ver norma que respalada esta disposición aqui
Que, el artículo 15º de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, modificado por el Artículo 1º de la Ley Nº 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, señala que: “Toda persona tiene derecho a lo siguiente: 15.1 Acceso a los servicios de salud (…) b) A elegir libremente al médico o el establecimiento de salud, según disponibilidad y estructura de éste, con excepción de los servicios de emergencia”;
Que, conforme al artículo 7º del Reglamento de la Ley Nº 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 027-2015-SA, “Toda persona en el ejercicio del derecho a su bienestar en salud puede elegir libremente al médico o a la IPRESS que le brinde la atención, según los lineamientos de gestión de las IAFAS. Quedan exceptuados los casos de emergencia. Asimismo, la persona tiene derecho a no ser inducido u obligado a acudir por una determinada atención a otra IPRESS, con excepción de las limitaciones propias establecidas en la cobertura contratada, de ser el caso. Para el ejercicio de este derecho, la IAFAS debe informar por medios idóneos, a sus asegurados las condiciones del plan de salud, incluyendo de ser el caso, la utilización del modelo de adscripción para su atención en una red prestacional, en cuyo caso la elección a la que se refiere el presente artículo deberá entenderse sólo respecto al médico tratante. (…)”;
Que, de acuerdo al artículo 139º del Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud – ESSALUD, aprobado por Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 767-PE-ESSALUD-2015 y sus modificatorias, la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas depende de la Gerencia General, y está a cargo, entre otras funciones, de formular, proponer, supervisar y evaluar las políticas, normas y estrategias para la afiliación, adscripción, planes de seguros, ampliación de la cobertura, acreditación del derecho, acceso de los afiliados a las prestaciones, control y auditoría de los seguros del régimen contributivo de la Seguridad Social y otros seguros de riesgos humanos;
– Asegurados nacionales.- La dirección domiciliaria consignada en el Documento Nacional de Identidad (DNI).
– Asegurados extranjeros.- La dirección domiciliaria consignada en el documento oficial de identidad o declarada a través de la Planilla Electrónica o en la Plataforma de Atención, a través del Formulario 1010 u otro medio vigente.
4. ENCARGAR a la Secretaría General la publicación de la presente Resolución en el Diario Oficial “El Peruano”, y en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud – ESSALUD.
Publicado en octubre 11, 2018 por conrcc2760	| Etiquetado Establecen criterios para la asignación de los asegurados a los establecimientos de salud	| Deja un comentario
Aprueban Directiva Procedimiento para la atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD y el otorgamiento de medidas de proteccióin al denunciante
La Carta N° 0540-OFIN-PE-ESSALUD-2018 e Informe N° 016-JEVS-OFIN-PE-ESSALUD-2018, de la Oficina de Integridad; la Carta N° 3508-GCPP-ESSALUD-2018 e Informe Técnico N° 073-GOP-GCPP-ESSALUD-2018, de la Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto; y la Carta N° 3147-GCAJ-ESSALUD-2018 e Informe N° 320-GNAA-GCAJ-ESSALUD-2018, de la Gerencia Central de Asesoría Jurídica, y;
Que, de conformidad a lo establecido en el numeral 1.2 del artículo 1° de la Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones sociales que correspondan al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos;
Que, de acuerdo al literal e) del artículo 2° de la Ley N° 27056, ESSALUD tiene por función formular y aprobar sus reglamentos internos, así como otras normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera ética, eficiente y competitiva;
Que, con Resolución de Gerencia General N° 1806-GG-ESSALUD-2017, se aprobó la Directiva Nº 002-GG-ESSALUD-2017 V.01, “Normas para la Formulación, Aprobación, Publicación y Actualización de Directivas en ESSALUD”, con el objetivo de establecer las normas y procedimientos para la formulación, aprobación, publicación y actualización de las directivas que rigen la gestión de ESSALUD;
Que, mediante Resolución de Gerencia General N° 1182-GG-ESSALUD-2016, se aprobó el procedimiento denominado “Atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD”, con el propósito de brindar atención oportuna de las denuncias de presuntos actos de corrupción presentadas a ESSALUD;
Que, con Decreto Legislativo N° 1327, se establece medidas de protección para el denunciante de actos de corrupción y sanciona las denuncias realizadas de mala fe, con el objeto de establecer procedimientos y mecanismos para facilitar e incentivar las denuncias realizadas de buena fe de actos de corrupción y sancionar las denuncias realizadas de mala fe; y con la finalidad de fomentar y facilitar que cualquier persona que conoce de la ocurrencia de un hecho de corrupción en la Administración Pública pueda denunciarlo. En la Única Disposición Complementaria Transitoria del mencionado Decreto Legislativo se señala que la responsabilidad para gestionar y disponer las medidas de protección recae en la unidad orgánica que, a la fecha de la publicación de la referida norma, asume labores de promoción de la integridad y ética institucional en las entidades;
Que, mediante Decreto Supremo N° 010-2017-JUS, se aprobó el Reglamento del Decreto Legislativo N° 1327, en cuyo numeral 2.1 del artículo 2° se señala que la Oficina de Integridad Institucional es la unidad orgánica que asume regularmente las labores de promoción de la integridad y ética institucional en las entidades públicas;
Que, con el Decreto Supremo N° 092-2017-PCM, se aprobó la Política Nacional de Integridad y Lucha contra la Corrupción, la cual es de cumplimiento obligatorio para todas las entidades de los diferentes Poderes del Estado, Organismos Constitucionales Autónomos y de los diferentes niveles de gobierno, quienes deben adecuar su marco normativo a la presente norma. También es de obligatorio cumplimiento para el sector privado y la sociedad civil, en cuanto le sea aplicable y, en lo que no, le sirve como un instrumento guía u orientador;
Que, de acuerdo al artículo 35° – A del Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud – ESSALUD, aprobado por Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 767-PE-ESSALUD-2015 y sus modificatorias, la Oficina de Integridad es el órgano de apoyo responsable de promover la integridad, ética, transparencia y control interno en ESSALUD y de ejecutar las actividades relacionadas a prevenir la corrupción. Asimismo, articula y coordina con las instancias encargadas de investigar y sancionar a efectos de brindar una respuesta articulada al interior y exterior de la entidad;
Que, con Carta e Informe de Vistos, la Oficina de Integridad remite a la Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto, el proyecto de Directiva “Procedimiento para la atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD y el otorgamiento de medidas de protección al denunciante”, el cual tiene como objetivo establecer las normas y procedimientos para la atención de denuncias de presuntos actos de corrupción presentadas ante ESSALUD, e investigación de las situaciones de riesgo de corrupción identificadas por la Oficina de Integridad, así como otorgar las medidas de protección para el denunciante de los presuntos actos de corrupción. Asimismo, la referida propuesta de Directiva tiene como finalidad gestionar la atención oportuna y efectiva de las denuncias por presuntos actos de corrupción presentadas en EsSalud, a fin de promover el control social por parte de los asegurados, ciudadanía, funcionarios y servidores públicos para luchar contra la corrupción en EsSalud;
Que, como fundamento de la propuesta de la citada Directiva, la referida Oficina manifiesta que su aprobación e implementación “(…) favorecerá en el fortalecimiento institucional pues dotará a la entidad, de un documento normativo que permitirá brindarle un tratamiento especial a la atención de este tipo de denuncias y logrará que, los asegurados, colaboradores y población en general tengan como propósito, ser los actores del cambio, pues se implementará la llamada cultura de la denuncia a través de los canales que, a la fecha, la entidad cuenta”;
Que, mediante Carta e Informe de Vistos, la Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto señala que el proyecto de Directiva “Procedimiento para la atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD y el otorgamiento de medidas de protección al denunciante”, se encuentra alineado a las disposiciones establecidas en la Directiva N° 002-GG-ESSALUD-2017 V.01, “Normas para la Formulación, Aprobación, Publicación y Actualización de Directivas en ESSALUD”, por lo que emite opinión favorable al mismo;
Que, con Carta e Informe de Vistos, la Gerencia Central de Asesoría Jurídica encuentra viable la aprobación del referido proyecto de Directiva “Procedimiento para la atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD y el otorgamiento de medidas de protección al denunciante”, al encontrase elaborada en concordancia con la Directiva Nº 002-GG-ESSALUD-2017 V.01 y el Decreto Legislativo N° 1327, Decreto Legislativo que establece medidas de protección al denunciante de actos de corrupción y sanciona las denuncias realizadas de mala fe, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 010-2017-JUS; siendo el sustento de su contenido técnico competencia de la Oficina de Integridad, de acuerdo a las funciones establecidas en el Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones de ESSALUD;
Que, conforme a lo señalado en el literal b) del artículo 9° de la Ley N° 27056, es competencia del Gerente General dirigir el funcionamiento de la Institución, emitir las directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las políticas, lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;
1. APROBAR la Directiva de Gerencia General N° 010-OFIN-ESSALUD-2018 V.01, “Procedimiento para la atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD y el otorgamiento de medidas de protección al denunciante”, que en Anexo forma parte integrante de la presente Resolución.
2. DEJAR SIN EFECTO el procedimiento denominado “Atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD”, aprobado por Resolución de Gerencia General N° 1182-GG-ESSALUD-2016.
4. DISPONER que los Órganos Centrales, Órganos Desconcentrados, Órganos Prestadores Nacionales, así como las Redes Asistenciales que conforman el Seguro Social de Salud – ESSALUD, en el ámbito de sus competencias, adopten las acciones que resulten necesarias para la difusión, implementación y cumplimiento de la Directiva aprobada por la presente Resolución.
5. ENCARGAR a la Secretaria General la publicación de la presente Resolución en el Diario Oficial “El Peruano”, y en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud – ESSALUD.
Publicado en septiembre 29, 2018 por conrcc2760	| Etiquetado Denuncias de corrupción en Essalud	| Deja un comentario
¿ Es una obligación del trabajador aportar al EsSalud para poder hacer uso de sus servicios Medicos?
1.- Si la persona labora para una empresa ….
Estando en planilla y cobrando con su boleta de pago , no debe realizar ningun aporte economico para hacerse atender por los servicios del EsSalud.
¿ Entonces quien aporta al EsSalud?
Es de cargo de la entidad empleadora que debe declararlos y pagarlos a ESSALUD, al mes siguiente, dentro de los plazos establecidos en la normatividad vigente, a aquel en que se devengaron las remuneraciones afectas
¿ Y donde dice eso?
En el Artículo 6 , Ley 26790
2.- Si la persona labora de forma independiente…
Emitiendo recibo por honorarios por cada servicios que realiza, su aporte al EsSalud estara sujeto al acuerdo que llegue con dicha entidad. Por lo general el monto minimo es el 9 % de una remneración minima vital.
Usted debe haber escuchado esto …..
Ante una mala atención en el EsSalud el asegurado reclama usando el argumento que por eso paga sus aportaciones.
El pago lo hace el empleador.
Lic. Ricardo Candela Casas.
Publicado en mayo 22, 2018 por conrcc2760	| Etiquetado ¿ Cuanto debe aportar el trabajador para poder atenderse por el EsSalud?	| Deja un comentario
Norma : RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1380-GG-ESSALUD-2017
Sumilla: Modifican disposiciones relacionadas con requisitos de los procedimientos administrativos señalados en el TUPA de ESSALUD y las Directivas “Normas complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas”, “Pago de Subsidio por Maternidad” y “Pago de Prestación por Sepelio”
Se ha publicado la Resolución de Gerencia General N° 1380-GG-ESSALUD-2017, que
modifica disposiciones relacionadas con requisitos de los procedimientos administrativos señalados
en el TUPA de EsSalud y las Directivas “Normas Complementarias al Reglamento de Pago de
Prestaciones Económicas”, “Pago de Subsidio por Maternidad” y “Pago de Prestación por Sepelio”.
¿ Que se ha cambiado?
No se exige vigencia del DNI
Para la realización de los procedimientos o trámites administrativos ante EsSalud, no será exigible
la vigencia del Documento Nacional de Identidad (DNI) del administrado o solicitante
Derecho latencia
El derecho especial de cobertura por desempleo (latencia) será otorgado automáticamente, sin la
solicitud del asegurado, a quienes cumplan con las condiciones señaladas en la Ley N° 26790 y su
En los procedimientos de reembolso de subsidios por incapacidad que inician los empleadores, se
elimina el requisito asociado a la presentación de la copia del Aviso de Accidente de Trabajo,
cuando la incapacidad temporal es originada por un accidente laboral.
Si el monto del subsidio no cobrado supera la media (½) UIT:
Los herederos presentarán un documento que los acredite como tales (Testamento o Sucesión Intestada), así como el poder por documento público o privado con firma legalizada notarialmente, que otorgan a uno de los beneficiarios para que a nombre de los demás pueda solicitar el pago del subsidio devengado y no cobrado, según el importe del subsidio:
Más de tres (03) UIT, con poder por Escritura Pública
Beneficiario fallecido (excepto asegurados potestativos)
Cuando el beneficiario de la prestación haya fallecido:
Los herederos presentarán una Declaración Jurada con firma y huella digital, designando a uno de ellos, para que a nombre de los demás herederos pueda solicitar el pago de la prestación devengada y no cobrada.
RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1380-GG-ESSALUD-2017
3. ELIMINAR el literal d) del numeral 7.1.1 de la Directiva N° 008-GG-ESSALUD-2012, “Normas Complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas”, aprobada mediante Resolución N° 619-GGESSALUD-2012.
4. MODIFICAR el literal e) del numeral 7.1.1 de la Directiva N° 008-GG-ESSALUD-2012, “Normas complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas”, aprobada mediante Resolución N° 619-GGESSALUD-2012, en los términos siguientes:
6. MODIFICAR el numeral 6.3.6 de la Directiva N° 01-GG-ESSALUD-2016, “Pago de Prestación por Sepelio”, aprobada mediante Resolución N° 062-GGESSALUD-2016, en los términos siguientes:
Publicado en octubre 6, 2017 por conrcc2760	| Etiquetado Modifican diversos procedimientos de EsSalud	| Deja un comentario
¿ A que denomina Prescripción?
La prescripción constituye el medio por el cual la acción para exigir el pago de una obligación tributaria deviene en inexigible por el transcurso del tiempo y en tanto se cumpla con las condiciones previstas en el Código Tributario.
Es el derecho que tiene el contribuyente para oponerse a cualquier cobro de deuda tributaria que pretende efectuar la Administración Tributaria por cualquier obligación tributaria, luego del término del plazo legal que tiene para determinarla, exigir su pago y aplicar las sanciones correspondientes
¿ Cuando prescriben las deudas tributarias?
De acuerdo a lo precisado por el Texto Único Ordenado del Código Tributario, normado por el Decreto Supremo Nº 135-99-EF (19.08.99) y modificatorias, los plazos de prescripción vigentes, para efectos de la acción que debe ejercer la Administración Tributaria, son los siguientes
Publicado en agosto 16, 2017 por conrcc2760	| Etiquetado Prescripción deudas con EsSalud	| Deja un comentario
Es de cargo de la entidad empleadora que debe declararlos y pagarlos a
ESSALUD, al mes siguiente, dentro de los plazos establecidos en la normatividad
vigente, a aquel en que se devengaron las remuneraciones afectas
Lo que se acostumbra decir : Ante una mala atención en el EsSalud el asegurado reclama usando el argumento que por eso paga sus aportaciones.
¿ Puede un trabajador firmar un acuerdo donde asuma el costo del aporte del EsSalud que realiza el empleador?
Es un documento ilegal que va contra la disposición de una ley dictada para dicho fin.
Publicado en junio 14, 2017 por conrcc2760	| Etiquetado ¿ Quién debe pagar los aportes al EsSalud ?	| Deja un comentario

References: RESOLUCIÓN 
 artículo 15
 Artículo 1
 artículo 7
 artículo 139
 Resolución 
 Resolución 
 artículo 1
 artículo 2
 Resolución 
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 artículo 2
 artículo 35
 Resolución 
 artículo 9
 Resolución 
 Resolución 
 Artículo 6
 RESOLUCIÓN 
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