Source: https://www.scribd.com/document/376244003/Una-pareja-de-adultos-a-partir-del-modelo-de-resolucion-de-problemas-de-Palo-Alto-pdf
Timestamp: 2018-12-19 05:58:42+00:00

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Una pareja de adultos a partir del modelo de resol...
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04c1 Trastornos personalidad
Universidad de Palermo- Facultad de Ciencias Sociales
Abordaje terapéutico en un caso de infidelidad de
una pareja de adultos a partir del modelo
Resolución de Problemas de Palo Alto
Bordón Giselle
Tutor: Lic. Gabriela Ramos Mejía
El trabajo final integrador (TFI) se realizó en el marco de la práctica
profesional de 280 horas en un Centro de Psicoterapias de la Ciudad de Buenos
Aires. Dicho centro de salud mental trabaja bajo el marco teórico de Terapia
Sistémica y en particular el modelo de resolución de problemas, siempre teniendo
una mirada integradora del individuo, sus interacciones y el contexto.
El Centro trabaja con diferentes obras sociales y actualmente alrededor de
300 terapeutas forman parte de su equipo de profesionales. Los mismos poseen
constante formación en la institución y la posibilidad de supervisar los casos una vez
Como pasante de la institución se tuvo la oportunidad de observar las
Cámaras Gesell dónde se vió en vivo y en directo sesiones de psicoterapia,
admisiones y supervisiones. En cada caso los profesionales trabajaron con los
pacientes y luego se tuvo la posibilidad de charlar con el terapeuta a cargo sobre el
caso, las estrategias y técnicas aplicadas. Esto es utilizado como parte de la
formación permanente que reciben los terapeutas que son parte del centro. Los
integrantes de cada equipo de Cámara Gesell permitieron opinar y preguntar
libremente, como forma de aprender. Asimismo fue parte de la práctica asistir al
curso Introductorio del Modelo de Resolución de Problemas, donde se aprendió
sobre la modalidad de psicoterapia aplicada por el centro.
Otras tareas desarrolladas en el centro se vincularon con la organización de
la videoteca. Siendo ésta un recurso importantísimo del Centro para la formación e
investigación. Consta de filmaciones de sesiones de psicoterapia en Cámara Gesell,
de ateneos dictados en el Centro, de cursos, entre otros. Dicha organización implicó
ver los videos y catalogarlos en una base de datos.
Las tareas de edición y subtitulado también formaron parte de la practica en
En el espacio llamado Cámara de Parejas se participó de la supervisión del
caso que es el motivo del presente TFI.
. Objetivos 2. Describir los cambios producidos en la pareja a lo largo del tratamiento. . Analizar las intervenciones aplicadas en el caso para modificar el problema. Describir el proceso de co-construcción del motivo de consulta y sintomatología expresada por los pacientes. . Describir el proceso de supervisión llevado a cabo por el terapeuta y cómo este proceso influyo en el tratamiento. Analizar la problemática y el abordaje terapéutico en un caso de infidelidad de una pareja de adultos a partir del modelo Resolución de problemas de Palo Alto 2.2 Objetivos Específicos .2.1 Objetivo General . .
entre otros. En marzo de 1959. Este grupo de notables junto con la colaboración de Jackson publicaron en 1956 un importante artículo que luego fue sumamente difundido llamado Hacia una teoría de la esquizofrenia. dejando el MRI para unirse en dicho trabajo con Minuchin y Montalvo en la Philadelphia Child Guidance Clinic. California (Cazabat. 2007. parte de los científicos del Proyecto Bateson fundaron el Mental Research Institute (MRI) y unos meses más tarde se sumó un psiquiatra austriaco llamado Watzlawick. teleología y fundamentos de la cibernética. Desarrolló el proyecto trabajando en conjunto con Haley. como consecuencia de los diferentes estudios realizados y la necesidad de Bateson de fundamentar una teoría de base sistémica de la comunicación en 1952. De Shazer. Weiner. 1995). Marco Teórico 3. 2007). 3. Los temas abordados por este grupo de destacados fueron la hipnosis. Erickson. en especial la psicoterapia (Cazabat. Haley desarrolló el modelo estratégico de resolución de problemas. Algunos de los científicos que participaron de esta serie de conferencias fueron Bateson.1 Antecedentes e inicios de la Teoría Sistémica En la década del cuarenta la Fundación Macy auspició conferencias en Nueva York en donde un grupo de especialistas de diferentes disciplinas tenían como objetivo investigar la posibilidad de llegar a lograr una ciencia del control. funda el Proyecto Bateson con la asistencia de una beca de la Fundacion Rockefeller. que no mucho tiempo después fue quien dio origen a muchas de las ideas fundamentales del MRI trabajando siempre desde una perspectiva interaccional de la terapia (Cazabat. Fry y Erickson en el hospital de veteranos de Guerra de Menlo Park. Lewin. 2007). Weakland . dónde desarrollan el concepto de doble vínculo como eje central de comunicación para el desarrollo de la patología (Wainstein. Toda esta serie de conferencias contribuyó al surgimiento de ideas que luego fueron base de diferentes disciplinas científicas. en Palo Alto. 1997). En este contexto. Unos años más tarde. La idea principal del proyecto era poder desarrollar una línea teórica que integre diferentes teorías en una sola orientada al estudio de la comunicación sistémica (Wainstein. 1997). . Mead.
2007. es decir dentro de un sistema. si el comportamiento de alguna de esas personas es modificado.1 Inicios del Modelo En 1967 Fisch y Jackson se unieron para trabajar sobre lo que luego se llamó Brief Therapy Center (Centro de Terapia Breve). 1995). junto con el resto de los modelos sistémicos. 1992). 1997) 3. donde primaba lo breve. Dejar de ver al paciente como una unidad individual y verlo como parte de un sistema también tiene consecuencias en el terapeuta. Watzlawick. Weakland y Bodin comenzaron a trabajar en conjunto con Fisch y Jackson en lo que actualmente se conoce con el nombre de Modelo de Palo Alto. 1992). Cuando el problema es definido como parte de las relaciones sociales del paciente. donde el modelo utilizado era el de terapia breve. dando como resultado un cambio radical en la manera de pensar y practicar la psicoterapia. arbitrariamente determinado por ellos. dónde se pueden observar dos fuerzas.2. ya que éste no sólo deberá considerar a los problemas de manera diferente sino que además tendrá que considerarse parte del mismo. 3. el intento de solución . simple.2. De Shazer. siendo los consultantes atendidos en la Cámara Gesell (Cazabat. Este cambio debía darse en un límite de tiempo. una que tiende al cambio y otra a la estabilidad (Hisch & Casabianca. comparte la idea de que la conducta de una persona siempre tiene relación con la conducta del resto de los individuos. efectivo y eficaz para ayudar a la gente a generar un cambio.2 Concepción de problema Desde el modelo de resolución de problemas de Palo Alto. indefectiblemente el resto de los comportamientos se verán afectados (Hirsch & Casabianca.2 Modelo estratégico de Resolución de Problemas de Palo Alto 3. El modelo de Palo Alto. el consultor pasa a ser parte del mismo puesto que ayuda a definirlo (Kopec. Dichas conductas tienen un orden según interdependencia y según jerarquía. 2007). se parte de tomar a la conducta-problema en un contexto. De esta manera los sujetos que tienen relaciones estables en el tiempo son categorizadas como parte de un sistema que le da significado a las conductas que llevan a cabo dentro del mismo. Entonces. Así el profesional pasa a ser como un agente de la cultura externa al paciente y posibilita enfrentar el guion del paciente con el propio guion alternativo (Wainstein. de 10 sesiones.
de la misma de manera fallida. Aquí esta uno de los pilares de la teoría sistémica. el profesional puede sentir que sabe perfectamente cómo solucionar el problema de su paciente. le dan más intensidad y la perpetúan en el tiempo. dando lugar así a un problema (Kopec. Las acciones. donde la terapia pone su foco en. no haciendo tanto hincapié en la persona. de los hechos y de las acciones que se han llevado a cabo a partir de dicha interpretación. 1992). La definición del problema incluye determinar cuáles fueron las soluciones intentadas por el paciente y sus otros significativos. En diferentes ocasiones lo que puede ocurrir es que esas mismas interacciones que pretenden solucionar la dificultad. 2007). El foco está puesto en las secuencias repetitivas de la conducta que desencadena el problema tratando de identificar el circuito autoperpetuante de esa conducta. permiten que el problema se mantenga constante en el tiempo. 2006). Así se podrá intentar cambiar un circuito de conductas que contribuyen a sostener el problema (Hirsch & Casabianca.2. de esta manera el profesional podrá establecer un “diagnóstico de circuito”. pudiendo evaluar si todas esas soluciones implementadas hasta el momento han ayudado a sostener el problema y si alguna parte de esas soluciones dio resultado. los pensamientos y el contexto. Se llama problema a una construcción o interpretación cognitiva de lo que pasa. La terapia desde este modelo se centra en la cuestión social del cliente. es decir aquellas situaciones donde los consultores suelen encontrar dificultades para transmitir las soluciones potenciales a sus consultantes (Wainsten. esa secuencia de conductas (Haley. en lugar de resolverla.3 Concepción de cambio . un procedimiento. 2007). Las diferentes unidades sociales en conjunto son el problema y una conducta es parte de un grupo de actos realizados por diferentes personas en una secuencia. Soluciones que evidentemente no han tenido éxito o solo lo han tenido parcialmente. concluyen por perpetuarla en el tiempo (Hisch & Casabianca. Una de las características principales del modelo del MRI es que se considera a la persona como potencialmente capaz de darle una solución a las dificultades que se le presentan en diferentes etapas de su ciclo vital. 1994). 1992). llamados resistencias. tenerlo en cuenta para el futuro (Kopec. El terapeuta debe poder realizar un plan de abordaje de dicho problema. pero su consultante no y de aquí es de donde surgen los otros problemas del tratamiento. 3. justamente.
que en definitiva no lo modifica en sí. implica que se mira la situación desde un aquí y ahora. sino por el o los individuos que se vean perturbados por la misma. suele verse como algo extraño. puesto que el equilibrio que la situación lograba. de manera que pueda éste ser satisfactorio. surge la realidad . 3. se trata de mantener los valores constantes entre ciertas variables y de esta manera mantener la homeostasis del sistema. El cambio uno. 1990). 1997). siempre parece ser fundamentado con el sentido común de las personas como algo que ya conocen. que es aquel cambio que mantiene invariante al mismo. en la composición del sistema. ya que la realidad en la que viven no les satisface (Hirsch & Casabianca. En cuanto al cambio de segundo orden se trata de un cambio en las estructuras. 1992). son desequilibrios generadores de verdaderos cambios (Wainstein. Como afirma De Shazer (1995) lo importante siempre es considerar lo que los pacientes traen como recursos para el cambio.4 Construcción de la realidad Como consecuencia de la interacción entre el mundo en el que las personas viven con el lenguaje. El o los individuos que consultan por el cambio son los motivados para hacerlo por sufrir el malestar en el sistema y los que por lo tanto tienen capacidad de influir en ese cambio. Entonces se describen dos maneras en que los sistemas pueden cambiar: cambio de primer orden o cambio uno y cambio de segundo orden o cambio dos. Y también afirma que la teoría de los tipos lógicos nos da los fundamentos para el otro tipo de cambio que puede encontrarse en un sistema que es aquel que si produce una metamorfosis en el sistema y el mismo cambia. ha dejado de ser satisfactorio. 1974). el cambio dos. Los consultantes poseen un lenguaje propio que el terapeuta debe tomar y utilizarlo orientado al cambio (O’Hanlon & Weiner Davis. las herramientas utilizadas y las demás personas. también llamado retroalimentación negativa. Cuando se aplican técnicas para un cambio dos. por otro lado. La posibilidad de cambio de la conducta problema no es propuesta por la totalidad del sistema. siendo su punto esencial enfocar a los efectos y no las causas del problema (Watzlawick. En cuanto al cambio de primer orden. diferente y raro que desconcierta. Como explica Watzlawick (1974) de la teoría de grupos se desprende la base de uno de los tipos de cambio que se pueden dar en un sistema.2.
2007). 2004). Se puede decir entonces que el proceso de construcción de la realidad vivido por el sujeto con una modalidad disfuncional de percepción y reacción de dicha realidad da como resultado trastornos mentales.que se percibe. La función principal de las construcciones de realidad que realizan los sujetos es sostener y mantener el sentido de identidad. El modelo estratégico de resolución de problemas plantea la extinción de los síntomas y resolución de la problemática mediante la reestructuración y cambio de la forma de percibir la realidad que trae el paciente y su conducta (Nardone & Castelnovo. 2007). siendo operaciones necesarias. una identidad. el espacio. Es así que construcción y conocimiento se influyen recíprocamente para mantener la identidad personal (Fernández Álvarez. de manera que existen tantas realidades como interacciones posibles (Nardone & Castelnovo. 2004). La organización de las experiencias de los seres humanos se realiza en base a las construcciones de creencias y estas son entendidas como una correspondencia entre lo interno ó subjetivo y lo externo u objetivo (Wainstein. Los sujetos realizan diferentes operaciones internas y externas que definen su experiencia psicológica en su determinación por conocer. lo que implica tener a disposición una cantidad de recursos para auto-organizarse siguiendo su eje de subjetividad. es aquello a lo que se llama realidad. . el resultado del conjunto de acciones que se basan en el conocimiento que disponen sobre la realidad en la que operan. el lugar donde se desarrolla la vida psicológica. 2004). Cuando la persona logra darle un sentido a la experiencia que transita puede ir desarrollando su self. en las que cada individuo muestra su propia representación del mundo y esto incluye la propia representación de sí mismo. 1992). El ámbito. La construcción de la realidad es una forma de organizar cada una de las experiencias individuales y personales. De modo tal que todo lo que hacen los seres humanos es. todo aquello que el ser humano construye como contexto y de su historia. individuales o de pareja. Esa experiencia es el resultado de la relación de la actividad biológica y la actividad social del propio sujeto (Fernández Álvarez. en un punto. En el espacio creado entre consultante y terapeuta se ve la construcción de la realidad de cada uno y se trabaja por construir una tercera realidad común (Hirsch & Casabianca. 1997). de modo tal que las experiencias nuevas puedan ser integradas a las ya vividas y poder planear el futuro de acuerdo a un guion que le sea propio (Fernández Álvarez.
Asimismo. El terapeuta debe saber cómo formular un problema y resolverlo. que sean posibles de ser alcanzados y tenga sentido esforzarse para ello. con ayuda de éste. 3. a la capacidad de poder reemplazar un procedimiento ya constituido e intentado. a partir de las intervenciones del terapeuta. hace que el consultante pueda tener otra mirada sobre la queja que lo trajo a terapia (Kopec. es importante establecer los pasos necesarios para alcanzarlo. un problema. para que la terapia sea exitosa. con detalle de lo que sucede. La resolución de problemas implica la definición del problema. La queja en un contexto.5 Proceso de co-construcción del motivo de consulta En el proceso terapéutico el terapeuta y el consultante co-construyen el problema o motivo de consulta. una vez definido. es aquel recorrido circular completo que logra describir y explicar lo que pasa en ese circuito (Wainstein. describir y acordar con el paciente. Cuando el consultante está con el terapeuta. 2007). donde se puede incluir una evaluación y ponderar la posibilidad de resolución y tener reglas de búsqueda en la resolución del problema (Wainsten. El proceso de co-construcción del problema entre el terapeuta y el paciente debe dar como resultado una definición en términos de conductas que puedan ser observadas. esto quiere decir poder plantear.2. 1992). desde la queja inicial que trae el paciente y la expresión de lo que está dispuesto a hacer en el proceso (Hirsch & Casabianca. 2007). cuando el terapeuta logra armar el circuito junto con el paciente y lo verbaliza. logra construir desde la queja inicial. entonces. Los circuitos que definen o perpetúan el problema son más fáciles de comprender si se pueden describir las conductas que los componen. por otro que está en proceso de constituirse y posiblemente exitoso. muchas veces. a esto se llama cibernética. resolución de problemas. siempre teniendo en cuenta que deben ser lo suficientemente mínimos y significativos para el paciente. Hay que tener en cuenta que en cuanto el consultante describe su queja inicial. alcanzable y evaluable. siempre todo situado en un contexto social en el que sucede. 1997). 1980). Se llama. en un lugar. Es necesario un proceso inicial de tratamiento para definir el objetivo posible. Para entender la conducta humana es necesario contemplar siempre los circuitos totales. siendo más fácil de comprender el objetivo y evaluar los efectos de la terapia de manera concreta (Kopec. 2006). de manera tal. pactando un contrato con el paciente teniendo en cuenta la situación social del mismo y su sistema (Haley. que falla. su propia organización jerarquiza la .
el terapeuta debe ser lo suficientemente hábil para poder escucharlas. Así se construye un interjuego entre el poder ejercido por el terapeuta y el otorgado al terapeuta por parte del paciente (Hirsch & Casabianca. empezando a entrevistar a los participantes de la pareja de manera conjunta o hasta a la familia completa. Existen tres caminos posibles para hacerlo.3. En la historia de los consejeros matrimoniales se solía ver a los integrantes de la pareja en entrevistas por separado. de una manera u otra. en primer lugar incentivar y persuadir a que realice conductas diferentes. Lo que importa es saber cómo definir a la pareja de manera tal que resulte más fácil y eficaz generar un cambio. (Hirsch & Casabianca. A lo largo del tiempo los terapeutas de parejas fueron seleccionando teorías más sociales respecto de su práctica. En ese proceso también se evalúa el tiempo del tratamiento y la co-construcción de las nuevas soluciones a partir de la capacidad de maniobra del terapeuta para desbloquear circuitos auto-perpetuantes del problema. trabajan con parejas o matrimonios. en segundo lugar aumentar la dificultad de resolución.demanda y la perturbación que sufre. a fin de que el mismo sistema intente otras soluciones o una tercera posibilidad es cambiar la percepción del problema por parte de los integrantes del sistema. esto es un . Por tal motivo. 3.1 Definición de problema de Pareja Según Haley (1980) todos los terapeutas clínicos. algunos terapeutas toman a la díada marital como pilar fundamental de la formación de la familia siendo así la entidad con mayor importancia. Para otros. dichos consejeros no produjeron material teórico respecto de su práctica. Para el autor.3 Problemas de pareja desde la terapia sistémica 3. Ya en este momento se comenzó a hablar de una díada para explicar a la pareja. Como explicación a una determinada elección de mujer parecida a su madre por parte del hombre. 1992). la pareja del matrimonio es en realidad una tríada porque se define a sí misma según si incluye o no a un tercero. 1992). respetar dicha organización e intentar modificarla hasta donde el sistema lo acepte. se explicaba con el concepto elección neurótica de la pareja. sino que solo se limitaban a implementar lo que ya estaba escrito sobre terapia individual olvidando así lo interaccional. pero las opiniones de ellos sobre la institución conyugal es muy diferente. y al verlo de esta manera se pueden evidenciar diferentes etapas dentro del matrimonio.
cuando la consulta está enfocada en la relación. los problemas maritales o de pareja. como en el mantenimiento de la misma. según el autor. como pareja y definen su problema como tal. por un lado existen parejas que al verlas parecerían incompatibles. 1980). los que consultan por cuestiones que implican estar por debajo del otro y en tercer lugar los problemas que derivan de estar por encima del otro. un familiar o un tercero. Hirsch y Rosarios (1987) señalan que sólo el primer caso da lugar a una terapia de pareja. Desde de terapia sistémica se define problemas de pareja a cuando las personas solicitan la consulta en esos términos. en segundo lugar. un hijo. Sin embargo. que la falta de compatibilidad no es la razón por la cual los matrimonios o parejas fracasa. sino que la manera en la cual los miembros de la pareja manejan las compatibilidades inevitables. Dicho balance. tanto sea en el cambio. la necesidad de un tercero que ayude a la estabilidad. Esto significa que los problemas de pareja solo podrán ser parte de un proceso terapéutico de pareja si ambas partes se sienten y reconocen como parte del conflicto y cada uno está dispuesto a negociar al respecto (Hirsch & Rosarios. Así. Según Gottman (1994) los terapeutas están al tanto de lo difíciles y complejos que son los problemas en las parejas. 1987). hay parejas que ante cualquier conflicto parece la debacle. con discusiones diarias y sin embargo viven juntos toda su vida. Y ese tercero podría ser un terapeuta. 1992). siendo el saldo de las interacciones positivas y negativas lo que determina el bienestar. Existen tres motivos de consulta que derivan en terapias de pareja: en primer lugar. . es decir esos mensajes privados que se intercambian entre ellos y que pierden la estabilidad cuando la compatibilidad básica de la cual habían partido se pierde. las parejas que tienen quejas por el problema que deriva de estar a la par. De estos tres. Y por otro lado. A medida que se fue descubriendo el poder de influencia de los actos de una de las partes de la pareja sobre la otra. es decir. Muchos terapeutas explican la estabilidad de los matrimonios en términos interaccionales. comenzaron a visualizar la posibilidad de ver a dicha entidad como una tríada.sistema que se gobernaba por reglas donde los actos de una de las partes influyen en la otra parte (Haley. En este punto. es decir. la conducta- problema es responsabilidad de los consultantes y es tomada así por ambos. indicaría un matrimonio satisfactorio si se da una interacción negativa por cada cinco positivas. El autor afirma que según los resultados de una investigación que él mismo ha llevado a cabo. no sólo son exclusivos de cada pareja sino que dependen de como sean presentados ante el terapeuta (Hirsch & Casabianca.
Un ejemplo son las amenazas de violencia o suicidio o algún tipo de comportamiento familiar que de alguna manera irrita a la sociedad y es en ese momento dónde la pareja . El terapeuta deberá ayudar a dicha pareja a elaborar juntos nuevos temas en que ocuparse. En tercer lugar. el terapeuta a cargo se ve en general envuelto en problemas maritales. esto también repercutirá en su matrimonio. la defensividad. en primer lugar a través de un síntoma personal. los hijos adultos se van del hogar y el matrimonio comienza a tener dificultades. dicho síntoma cumple una función en la díada. por lo tanto si dicho síntoma es curado. Cuando el niño es presentado como problema Haley (1980) afirma que la mayoría de las veces encierra detrás un problema marital. donde el pequeño termina siendo el síntoma de sus problemas.también explica que no existe matrimonio que pueda mantener su relación si aparecen y se mantienen los cuatro tipos de intercambio que él mismo llama corrosivos: la crítica. Suele suceder que dichos síntomas tengan que ver y estén relacionados con la dinámica de ambos y el terapeuta decida encarar el tratamiento desde este ángulo. Otros terapeutas deciden tratar el síntoma hasta evidenciar alguna mejoría y re pactar sobre un nuevo motivo de consulta que los incluya a los dos. dado que debe indagar sobre la sintomatología del paciente. lo importante es que puedan identificarlos y estar alerta para que no se vuelvan estables en el tiempo. Cada presentación demanda un enfoque por parte del terapeuta muy diferente. cuando llega la hora de independizarse. presentando que el verdadero problema es de orden de la pareja. éste explica que en el primer caso.2 Crisis de Pareja Según Haley (1980) hay cuatro formas de presentar un problema de pareja. en tercer lugar por una crisis familiar y por ultimo por un pedido de asesoramiento matrimonial. en segundo lugar través de un niño. cuando una crisis familiar es invocada como problema. Siguiendo entonces la clasificación del autor. al tratar los síntomas presentados por una persona casada o en pareja. el desdén y el amurallamiento. 3. debido a su carácter destructivo y que si no son controlados a la larga destruyen cualquier pareja. Siempre que un individuo en pareja presenta un síntoma grave. Todas las parejas pasan de vez en cuando por alguno de estos tipos de intercambio. A estos cuatro tipos de interacción Gottman (2006) los denominó los cuatro jinetes del Apocalipsis. Así como también.3.
individualmente a cada uno. etc. La habilidad y capacidad de maniobra del terapeuta se despliega cuando logra que la pareja flexibilice o cambie una de esas reglas. sino amigos. aquella que se desata por un golpe inesperado. Esos cuidadores de alguna . parientes. etc. Lo que caracteriza a esta crisis es la emergencia y la imprevisibilidad y de causa externa. Finalmente. donde el estrés que se vive es responsabilidad puramente de la estructura familiar. con los extraños. En estos casos es muy útil entrevistar además de conjuntamente. esos cuidadores no son miembros de la familia en sí. Según Pittman (1991) una crisis es un periodo de cambio de manera tal que la situación podría empeorar o mejorar y las parejas pasan por crisis. un accidente. Define cuatro tipos de crisis. 1980). reglas sobre cómo se debe negociar. En segundo lugar. por ejemplo un incendio. describe la crisis estructural. Algunas veces este tipo de crisis suceden solo una vez y otras veces las parejas sufren como ciclos de crisis. Cuando se realiza un examen del problema marital normalmente se pueden evidenciar que existen reglas maritales o de la pareja que rigen su conducta y el problema que ellos describen reside en esas reglas. En general las parejas desean seguir unidas aunque a veces uno de los integrantes quiere separarse y aun no se lo ha dicho al otro. Una de las responsabilidades del terapeuta es posibilitar que la pareja logre tener una posibilidad de acción más amplia (Haley. es decir es generada en el propio sistema. enfermedad. Cuando las reglas que trae la pareja son demasiado rígidas surge la imposibilidad de adaptarse a los cambios. cuando éste no esté disponible para atenderlos es cuando se desata la crisis. por ejemplo cómo comportarse con el otro.consulta. terapeutas. A medida que pasa el tiempo la familia necesita más y más de los cuidados de ese cuidador. Las estructuras familiares que poseen un defecto seguramente sufrirán crisis recurrentes hasta que se decidan a solucionarlo. las familias suelen generar una red de cuidadores que de alguna manera los protegen de los cambios. donde aparecen amenazas externas al sistema familiar que son imprevisibles. Es decir que podrían anticiparse. Y por último. cuando el matrimonio es presentado como problema. En tercer lugar. En primer lugar. En los momentos en que la pareja está en crisis es el momento en donde más se puede ayudar a la pareja a realizar un cambio. la crisis del cuidador. la crisis del desarrollo que son aquellas que aparecen como resultado de la evolución de los ciclos vitales de los integrantes de la pareja o familia. Las reglas son diversas y se aplican a diferentes niveles. Por tal motivo son de manejo más fácil de resolver sin intervención terapéutica. aunque muchas familias se resisten a estos cambios naturales y necesitan la intervención terapéutica para superarlos.
Estos autores distinguen dos grandes grupos de problemas de pareja: por un lado aquellas parejas que a medida que fue pasando el tiempo de convivencia se han ido distanciando. del desarrollo. siendo un acto que defrauda y traiciona una relación de la pareja. estructural o como crisis del cuidador. Y por otro lado están las parejas en continuo conflicto. Aunque. En aquellas investigaciones que sí han tenido seguimiento. Beyebach y Herrero de Vega (2010) sostienen que no resulta fácil realizar una caracterización general de los problemas o quejas traídos al consultorio por los pacientes. Según diferentes estudios que se han realizado a lo largo del tiempo se puede decir que la terapia de pareja comparada con no realizar tratamiento alguno. pero se sienten desdichados porque no comparten proyectos.3 Infidelidad Pittman (1994) define a la infidelidad como deshonestidad sexual extraconyugal. también explica que un mismo problema puede deberse a diferentes tipos de crisis. violando a un convenio pre existente. tienen poca intimidad. Es interesante cómo en el mismo estudio solo el 2% de los individuos cree que la infidelidad es una barrera para el amor. Según un estudio de la Universidad de Palermo y TNS (2013) realizado en la República Argentina el 67% de las personas cree en la fidelidad y para nombrar al amor.manera cumplen funciones para esa familia que ellas mismas no pueden o no son capaces de cumplir. Esas pelean pueden tener que ver con temas sumamente profundos y de principios básicos que son abordados de una manera no constructiva o puede tratarse de cuestiones cotidianas.3. 1999). Según Pittman (1991) todos los tipos de crisis antes mencionados requieren un abordaje terapéutico diferente. es efectiva sin embargo. los efectos de la terapia dura en la mayoría de las parejas los siguientes seis meses luego de finalizado el tratamiento y pueden recaer a partir del año de finalizado hasta el cuarto año. un estudio realizado en el 2001 arrojó como resultado que la . no tienen relaciones sexuales y pocos y escasos espacios comunes. Estas parejas no presentan grandes conflictos. El caso de la infidelidad puede verse como una crisis inesperada. 3. la mayoría de los estudios no tienen un seguimiento (Christensen & Heavey. donde las peleas son parte de su vida cotidiana. solo 4% menciona a la fidelidad como característica. Asimismo.
dónde la victima puede ser inculpada y puesta como cómplice. Incluir una tercera persona en el vínculo de pareja monógamo así acordado. Wilkinson. Sin importar cuanto uno de los miembros sospeche de la infidelidad del otro. usualmente genera sensaciones. Littlebear & Reed. Linquest y Negy (2005) sostienen que entre el 25 y el 50% de los hombres han cometido una infidelidad así como entre el 10 y el 15% de las mujeres también han sido infieles en algún momento de su vida. 2013. puede ser devastador. como si se tratara de un accidente automovilístico. puede terminar con matrimonios o parejas  En matrimonios que han sido hasta el momento bastante buenos pueden ocurrir infidelidades  En general. el acto sexual define la infidelidad aunque éste no es su fin ultimo  Ningún miembro de la pareja puede obligar a otro a tener una aventura  El secreto y la posibilidad de ser descubierto aumenta y alimenta la aventura  Si se habla y trabaja desde la honestidad. 2012). Pittman (1991) afirma que la infidelidad es un hecho muy difícil de afrontar por los individuos siendo la principal causa directa o indirecta de divorcio o separaciones. de forma fácil o involuntaria. dónde el factor más nocivo es el de responsabilizar a la . el descubrimiento de una relación extramatrimonial. los matrimonios pueden sobrevivir una aventura. porque si bien no se trata de un acto sexual consensuado.infidelidad sexual es la que genera más celos en la pareja. es aquella inesperada. Tiene la característica de adoptar diferentes formas y por ende se puede confundir el significado verdadero. Pittman (1991) explica cómo la infidelidad puede tomar diferentes formas según la característica que la crisis posea. La infidelidad accidental. Gomez & Canto Ortiz.. reacciones y sentimientos muy fuertes en ambos miembros de la pareja. Retomando los cuatro tipos de crisis mencionados en el apartado anterior. consistentes con un trauma (De Estefano & Oala. Es una situación inesperada verdaderamente y la persona puede sufrir posteriormente de los síntomas de estrés post-traumático. tanto para los hombres como para las mujeres (García Leiva. Pittman (1994) enumera siete generalizaciones respecto de la infidelidad:  La infidelidad es síntoma de algún problema en la pareja y no es normal  La infidelidad. así como también de homicidios y suicidios. 2001). El autor menciona la violación como parte de este tipo de crisis. se trata en si de un acto sexual.
sufren de la crisis de finalización del romance en la pareja. a su pareja o a la circunstancia. Si dicha persona logra aprender de sus errores. o una situación inducida por el estado actual de la pareja. la infidelidad no suele cometerse una sola vez. En tercer lugar. inevitablemente. aislada y con miedo de ser descubierta. debe responsabilizarse de sus actos. con sentimiento de culpa. que todos hacen. cortesía. el individuo extrañará un momento de aventura que no cree poder tener en su pareja. Las crisis de las vida para las que. Pittman (1991) menciona a la infidelidad estructural. siendo importante destacar que cada matrimonio o pareja tiene sus acuerdos y contrato previos dónde se deja claro si se permitirán relaciones por fuera de la misma y en caso . debilitan el vínculo. De alguna manera la persona infiel intenta siempre de responsabilizar de su traspié a la otra persona involucrada. entonces ven a la infidelidad como consecuencia única. en general se repite y quizás parte de esa conducta se debe a que la primera vez es justificada como algo normal. no se está preparado. Según Pittman (1991) cada miembro de la pareja debe tomar responsabilidad por su propia fidelidad y de ninguna manera echar culpas al otro por sus propios actos. a tal punto que algunos comienzan a cometer infidelidades en su luna de miel. fracasos profesionales. Cuando se llega a la mitad de la vida donde de alguna manera se tiene la sensación de que se está acabando. por presión social. luego. que poco a poco lo desembocará en una aventura extramatrimonial. aparecen diferentes crisis del desarrollo. como una crisis del desarrollo. También en este tipo de crisis se incluyen las aventuras amorosas que se buscan voluntariamente. y sufren un cimbronazo al darse cuenta del próximo voto de fidelidad que están por dar. Antes de casarse los novios celebran sus despedidas de solteros.victima de lo ocurrido. que directa o indirectamente colaboran en la pérdida del compromiso de fidelidad inicial de la pareja. Existen momentos críticos donde las probabilidades de cometer una infidelidad aumentan. En el ciclo vital. dispuesta a no reincidir. sobre todo porque en la mayoría de las infidelidades el cónyuge no está presente ni tiene voz ni voto en las decisiones de su pareja. por ejemplo el nacimiento de los hijos. la muerte o enfermedad de alguno de los padres. normalmente la persona reacciona como si hubiera estado en un estado de locura temporaria. Pittman (1991) afirma que no importa de qué crisis del desarrollo se trate. Otros. Según las estadísticas. por ejemplo la llamada comezón del séptimo año. El autor también enumera a la infidelidad coyuntural. ya sea que se tienen por haber estado bajo los efectos del alcohol. así como también las condiciones personales del adultero o problemas específicos de su vida también influyen.
afirmativo. dejan de llamarse infidelidad. 1991). 1980). restarle importancia los problemas que trae la pareja al consultorio en su primera entrevista. Siempre teniendo en mente que la meta de la terapia es lograr un cambio. el adultero lo ve como fuente de salvación frente a su vida en pareja que lo condena. Según el autor no corresponde. aunque no es frecuente puesto que sin el matrimonio dicha relación extraconyugal no tiene sustento. sólo aquella comunicación que tenga un propósito. 2008). Y como cuarto tipo de infidelidad. aquellos que evitan el divorcio y se protegen del cambio. el distanciamiento de su pareja como justificativo de su nuevo amor. Haley (1980) explica que existen algunas reglas generales de lo que no debe hacerse en este tipo de tratamientos. Se convierten en nuevas relaciones de cuidador. A veces se trata de relaciones estables y duraderas que.4 Terapia de Pareja 3. La característica que se destaca es el inicio de relaciones amorosas extramatrimoniales intensas de las que parece imposible evadirse y se basan en el secreto extremo. Muchas veces este tipo de relaciones se da con individuos que poseen un fuerte rasgo de personalidad dependiente. Dicha práctica terapéutica ha arrojado resultados de su eficacia en lo empírico (Wainstein & Wittner. estos son los matrimonios que ya no tienen relaciones sexuales.  No debe restarse importancia a los problemas. con el fin de dar alivio. luego de la separación del infiel. 3. Si las relaciones por fuera de la pareja son permitidas e incluidas a las estructura. menciona a la romántica. la posibilidad de negociar y maximizar la flexibilidad (Haley.1 Conceptos básicos La terapia de pareja es un espacio para lograr la comunicación entre los miembros de la misma. los que usan la infidelidad como amenaza o castigo. Se denomina infidelidad estructural cuando los matrimonios tienen defectos en su estructura de base donde protegen su intimidad cometiendo infidelidades. Puesto que lo que esto generaría es la sensación por parte de los consultantes que el .4. como una crisis del cuidador. porque son solo relaciones de cuidador. continúan. es decir que la terapia no es para dejar hablar a los cónyuges libremente. Resolver problemas no es una característica de estas parejas (Pittman. cuáles serán las circunstancias.
En este caso. debe ser utilizada. en las que para producir un cambio en la pareja es necesario aliarse con uno de sus miembros. debe ser investigado por el terapeuta. el terapeuta supera a los miembros de la pareja en jerarquía.  Deben evitarse los debates sobre la vida. No es conveniente asemejar situaciones de diferentes pacientes. corre un alto riesgo de causar los mismos problemas que intenta cambiar. sin éxito descubrir quién tiene la razón. Al ser el profesional. intentado. Haley (1980) explica que el mayor problema del terapeuta en este caso es poder dejar de lado sus propios prejuicios en los cambios buscados por la pareja. . Por supuesto que si en algún momento del pasado del matrimonio se encuentra alguna situación que pueda ayudar a motivar el cambio.  Deben evitarse las coaliciones persistentes. de forma tal que si se coliga con alguno de los cónyuges contra el otro. Las cuestiones filosóficas deben ser tratadas con otras personas y no con el terapeuta de la pareja.  Evitar hablar del pasado. Todo lo que la pareja traiga al consultorio como queja inicial. de modo que ven la causa de su situación actual en sucesos anteriores. Es parte de la habilidad del terapeuta no promover las coaliciones o alianzas permanentes con uno u otro de los miembros de la pareja. el uso de la supervisión en vivo es de notable ayuda. puesto que cada pareja es diferente y así de diferente es configurada.  Deben evitarse las abstracciones. controlando su propia conducta de forma tal de evitar coaliciones encubiertas. Existes determinadas situaciones. terapeuta no comprende la gravedad de su problema. evitando las generalizaciones. De esta forma el terapeuta tendrá las herramientas para detectar el circuito que perpetúa la conducta a fin de intentar bloquearlo y promover el cambio. Esto requiere mucha habilidad y capacidad de maniobra por parte del terapeuta. Las parejas parecen ser expertas en hablar de cuestiones del pasado. sobre todo en parejas estables pero infelices. Se debe explicar a los consultantes que deben intentar explicar lo que les sucede con conductas específicas.  No debe creerse que los problemas son iguales entre sí. Dichas coaliciones deben ser puestas en marcha específicamente y con un propósito determinado.
frente a una pareja de muchos años de casada. De esta manera las posibilidades de cambio tienden a cero.  El terapeuta joven no debe intentar parecer más sabio de lo que es. es decir que no sea posible ser modificada. Dixon y Johnson (1997) en el 28% de los casos en que las parejas consultan es por infidelidad de alguno de los cónyuges.2 Aspectos a tener en cuenta en una consulta por infidelidad Según un estudio realizado por Whisman. . debe intentar demostrar interés y respeto por todos esos años compartidos y escuchar desde ese lugar ofreciendo una alternativa desde la mirada externa a la pareja. como dice Haley (1980). por eso.  Y. estos deben quedar claros desde el comienzo. 3.  La pluralidad de terapeutas puede dificultar el cambio. Tener en consideración que muchas veces realizar pedidos en forma directa sobre los deseos respecto del otro pueden producir rechazos de ambas partes.  No deben dejarse objetivos sin formular. puesto que parecería ser que todo implica que uno pierda y el otro gane. ambos deben tener mucha practica juntos para entenderse bien al momento de actuar. a pesar de ser sumamente difícil a veces negociar objetivos. por eso es más conveniente evaluar utilizar una estrategia más indirecta. siendo uno de los temas más difíciles de abordar en terapia. Un terapeuta y un tratamiento sin objetivo. puede quedar a la deriva. por último. no deberá permitirse que las partes tomen posiciones que sean irreversibles. Un solo terapeuta es generalmente más exitoso que dos en un mismo tratamiento. El tratamiento con más de un terapeuta a la vez puede resultar complicado a la hora de las intervenciones en sesión. En el caso de un terapeuta que no está en pareja o que es joven. La coterapia se suele utilizar en el caso de los terapeutas inexpertos y para beneficio de éste.  No se obligará a la pareja a decir lo que desea el uno del otro.  Se deberá evitar que se solidifiquen las luchas de poder. Analizar un problema marital desde la mirada de lucha de poder puede aumentar las dificultades para promover el cambio.4.
Sin embargo. 2008). En todo caso. activar nuevamente el cuidado por el otro (Beyenbach & Herrero de Vega. por ser imposible co- construir un motivo de consulta en común (Pittman. Por un lado enseñar a la pareja a identificar. En el mismo sentido. Beach y Fincham (1999) afirman que un episodio de infidelidad descubierto en terapia. 1994). que los dos integrantes de la pareja sientan que el terapeuta está de su parte y a favor de la pareja. trabajando en general de manera conjunta y eventualmente con cada miembro por separado. esto es. Kindsvatter y Lara (2008). sostienen que es necesario abordar la terapia desde dos aspectos diferentes. los deseos del paciente y la meta posible de un tratamiento de pareja. es contraindicado continuar con la terapia de pareja. es posible que los cite por separado. provoca sentimientos de indefensión en la parte que es notificada y sentimientos de defensa en la parte que lo cuenta. Duba . Si la infidelidad aún no hubiera terminado. A nivel de la conducta. para corroborar que ambos están tratando el mismo problema de pareja. el consultor deberá cerciorarse que la misma ha concluido y tendrá que convencer al paciente de contarle dicha situación a su cónyuge y darle toda la información que requiera. siendo importante tener estas reacciones en cuenta y anticiparlas. Beyebach y Herrero de Vega (2010). como parte de la evaluación del caso a tratar. sostienen que es importante tener en consideración la confidencialidad de lo hablado en sesión individual. Cuando se está comenzando una terapia de pareja y el terapeuta sospecha que alguno de los miembros oculta información. Esto incluye poder resolver los problemas que sí . es importante desde el principio explicar a los pacientes que el amor no sólo se dice.4. 3. si en la sesión individual se mencionara una infidelidad.. otros autores sostienen que en algunos casos la persona infiel puede sentirse forzada a revelar su situación si el terapeuta decide no continuar el tratamiento de pareja. 2010). por tal motivo es necesario evaluar la situación y no generalizar (Softas-Nall et al.3 Intervenciones posibles Tanto para las parejas distanciadas como para las conflictivas. si es que se sospecha que esto puede ocurrir. sino que también se hace. La estrategia general de la terapia de pareja es trabajar a nivel personal el conocimiento que cada participante tiene del otro y la recuperación de la visión positiva por el otro. manejar y tratar de reducir las interacciones negativas. La tarea más importante del terapeuta es lograr una posición omnipartidista. es decir.
aumentando así la capacidad de acción de los mismos dándole alternativas que hasta el momento no estaban dentro de su perspectiva. Wainstein. donde la influencia es indirecta y se lo introduce en un dilema. tratando de que ambos pacientes sientan que ganan en sus intercambios y refuerce las ganas de seguir en pareja. se utilizan intervenciones directas. 1987. como lo afirma Wainstein (2006). esto es conveniente hacerlo con aquellos que son colaboradores y poseen poca resistencia al cambio. Otra manera de dar una directiva puede ser partiendo de solicitar la copia de lo que hace el terapeuta en el consultorio como forma de modelado. esto es porque este modelo entiende que siempre se comunica. esto es la modificación de la manera del ver el problema que trae el consultante. es decir que no se puede no intervenir. por ejemplo solicitarles a los pacientes que realicen algo en particular. Según estos autores. donde el consultor parecería que intenta incitar a que el problema continúe. Una segunda línea de intervención deberá ser identificar y reforzar las interacciones positivas. es decir.tienen solución y superar aquellos en los cuales no se va a llegar a un acuerdo. volver a sentir positivamente respeto de la pareja y a nivel conductual y de interacción avanzar con las tareas que refuerzan la relación. anotar en una lista cuando encuentren con su radar . Una de las intervenciones paradojales más utilizada es la llamada prescripción del síntoma. (Hirsch & Rosarios. esto lleva a reestablecer el aprecio y valoración por la otra persona así como también los espacios comunes. a veces es necesaria una tercera línea de intervención. es decir recuperar los aspectos positivos de una relación. cuando las parejas están en un momento de cambio y a pesar de ellos continúan apareciendo conflictos antiguos. Beyebach y Herrero de Vega (2010) detallan algunas tareas que pueden utilizarse para aumentar las interacciones positivas. La tarea consiste en activar hasta la siguiente sesión el radar positivo. Las intervenciones directas implican ser activo. estas son aquellas en las que se les solicita al consultante que realice algo con la intención de que en realidad no lo hagan. Los primeros sirven para poder identificar situaciones placenteras y los segundos para alertarnos del peligro. Emocionalmente. Un ejemplo de estas tareas es la que los autores llaman radares positivos que consta de explicarle a las parejas que existen radares positivos y radares negativos. cognitivamente. 2006). Una de las intervenciones más destacadas del modelo estratégico es la reformulación. También existen las intervenciones paradojales. dónde el terapeuta deberá destinar un espacio para trabajar estos conflictos y reelaborarlos. Desde el modelo sistémico. La paradoja da lugar a que se bloquee el circuito de soluciones intentadas no exitosas.
y estas tareas intentan bloquear dicho circuito. La próxima vez que les toque realizar la tarea el turno de comenzar será de la persona que no lo hizo esta vez. teniendo que luego de transcurrido el tiempo cederle el turno a su pareja y escuchar. cosa que deben hacer dos veces a la semana. Dicha tarea se indica normalmente a parejas en conflicto y que siempre discuten sobre los mismos temas sin lograr ponerse de acuerdo. donde el perdón es una instancia necesaria. cada miembro por separado. Barnett y Youngberg (2004) afirman que para una pareja que ha pasado por una crisis. motivación para el cambio o sensación de progreso del tratamiento. con esta tarea deberán hacer lo contrario. Un ejemplo característicos de este tipo de tareas es la que los autores llaman la discusión estructurada. El principio fundamental es que cuando las parejas llegan a terapia el circuito que mantiene la conducta está planteado. Asimismo las tareas para controlar las interacciones negativas tienen en común la característica de intentar incluir un cambio en la manera rígida y estereotipada en que estos intercambios negativos suelen hacerse. De esta manera se promueve la emocionalidad y el cuidado entre ellos y previene las recaídas. aunque de manera paradojal puede funcionar por saturación. una lista de las situaciones para las que necesita ser perdonado. En la siguiente sesión se discute el contenido de las listas en pareja con la intención de lograr el perdón de ambos. siempre que éste sea sincero y profundo. con un reloj en mano y una moneda para poder tirar al aire y decidir así al azar quien comienza a hablar. en ella se propone a la pareja hablar de manera estructurada de sus problemas. Siguiendo la misma línea. Así el segundo participante expone sus ideas. puesto .cosas que les resulten placenteras del otro o con el otro. que puedan comenzar en sesión y luego pueden ser llevados a su casa. Las parejas suelen centrarse en lo negativo y lo que no les gusta de su compañero. siempre teniendo en cuenta la posibilidad de escalada en la pelea y la violencia. Gottman (1999) afirma que promover las intervenciones positivas es la base del perdón y aceptación entre los cónyuges y para lograrlo es importante comenzar pidiéndoles a los consultantes que realicen rituales de reconexión emocional. Al que le toque hablar primero deberá hacerlo por diez minutos. la tarea indicada es realizar. Wainsten (2006) afirma que es importante la utilización de escalas en el caso de las parejas para evaluar cuál es la sensación de malestar ante estas situaciones de interacción negativa. La idea es que la tarea llega a poner un orden en la discusión.
se puede observar al terapeuta en plena acción a través de una pantalla de visión unilateral. Los pacientes deberán ser informados y puestos en conocimiento que el supervisor los está observando pudiendo intervenir cuando lo crea necesario. Durante la sesión se lo puede llamar al terapeuta para indicarle qué y cómo hacerlo.que si estas dos son alternativas posibles en los pacientes. Haley (1980) señala que la unidad o sistema. En caso de necesitar intervenir. puede utilizarse un circuito cerrado de cámaras. colegas terapeutas y estudiantes. 3. o si lo que se quiere es formar terapeutas. El supervisor debe tener las habilidades necesarias como para adaptarse al trabajo con un colega experimentado. generalmente está el supervisor. 2008). sobre el modo para instaurar un cambio. perfeccionar técnicas de un equipo profesional o asistir a un colega en problemas. Según Haley (1980) es de vital necesidad que el terapeuta y el supervisor acuerden previamente algunas reglas importantes. no uno u otro. Del otro lado de la pantalla. dicha tarea no debe prescribirse (Beyebach & Herrero de Vega. evaluar los procedimientos desde diferentes criterios o miradas. como consecuencia de ver el sistema en un circuito repetitivo. un experto que necesita aprender una técnica en particular o un estudiante sin experiencia alguna. 2010). donde la sesión se podrá ver a través de un televisor y no es necesaria la Cámara Gesell (Fernández Álvarez. El supervisor y el terapeuta deben ponerse de acuerdo sobre el motivo de la supervisión y la relación entre. Evidentemente. sino que deben enseñarse técnicas para poder lograr serlo. . y que suelen sentirse cuidados frente a la participación de un equipo de profesionales que audita el tratamiento. La experiencia. esto también llamado Cámara Gesell. esto es. para el supervisor a cargo es la familia y el terapeuta. Hoy en día. el procedimiento no es el mismo si se trata de supervisar un caso en particular del terapeuta o una serie de casos del mismo terapeuta. pudiendo así. según Fernández Álvarez (2008) dice que en general los consultantes están de acuerdo con esta modalidad.5 Supervisión Según Haley (1980) ser un buen terapeuta no es lo mismo que ser supervisor o un buen docente. Según el modelo. la forma de supervisión más eficaz y a la vez más costosa para la institución que lo implementa es la que se puede llevar a cabo en vivo. el supervisor se pondrá de acuerdo con el terapeuta.
que el terapeuta aprenda así como también proteger a los consultantes de un principiante y su falta de competencia (Haley.  El terapeuta debe poder comunicar a los consultantes de manera clara el procedimiento de la sesión en Cámara Gesell.  La estrategia general de la terapia del caso a tratar puede hablarse previamente a la sesión en Cámara Gesell y todo lo que implique temas extensos y más detallados. previa explicación al consultante. son exactamente eso.  En caso de necesitar más tiempo para entender la idea. La tarea del supervisor es la de posibilitar que la terapia se desarrolle lo mejor posible. 1980). lo más corta posible. Por otro lado. con el supervisor y el grupo de profesionales y de ser necesario viendo la video grabación de la sesión. .  La conversación telefónica debe ser breve.  Es importante expresar una sola idea cada vez que se llama e interrumpe al terapeuta. ya que puede resultar dificultoso recordar varias ideas mientras se tiene a los consultantes enfrente. puede tratarse posteriormente.  El trabajo del supervisor se limitará a intervenir la menor cantidad de veces posible y sólo cuando lo considere necesario. Dicha intervención también debe ser breve.  Las sugerencias dadas por el supervisor. por lo tanto la idea debe ser transmitida de manera concisa y clara. Lo más importante de la supervisión en vivo es que el supervisor intervenga de la manera más breve posible. es importante este punto porque los supervisores tienden a interrumpir por demás. explicando los beneficios del uso de la misma así como también la posibilidad de que lo llamen por teléfono. se trata de una directiva a cumplirse y no ya una sugerencia. El terapeuta es el que conoce más a los consultantes. aunque en caso de ser el supervisor el responsable del resultado de la terapia. Siendo la mejor manera utilizar un teléfono. y no un auricular que no es visible para el mismo. que esa intervención sea fructífera para la conducción del caso y que el terapeuta pueda aprender en el proceso. sugerencias y eso debe quedar claro en el contrato previo entre éste y el terapeuta. el terapeuta debe salir del consultorio de la manera más decorosa posible y recibir la explicación del otro lado de la pantalla. si éste dice explícitamente que algo debe hacerse.
Luego la posibilidad de grabar la voz y más tarde las videocintas. La capacidad de influir en un profesional en desarrollo por parte del supervisor es enorme y puede ser aún más influyente en los cursos de los tratamientos. que de alguna manera adivinaba lo que había sucedido en la sesión según los dichos del terapeuta. Siendo esto en sentido positivo como en negativo. permite proteger a los consultantes de los terapeutas principiantes y su incompetencia. en resumen. y enseñar la terapia en el momento en que se lleva a cabo (Haley. primero el estudiante y principiante tomaba notas y se las llevaba al supervisor. 2008). Así. Según Fernández Álvarez (2008) la utilidad de la modalidad de supervisión en vivo reside en la posibilidad de intervenir en cualquier momento para realizar ajustes en la toma de decisiones y además ayudando al terapeuta a sentirse tranquilo. En ninguno de estos métodos se podía ayudar al terapeuta y a sus consultantes en el momento. La ansiedad de ser evaluado. la supervisión en vivo. . cómodo y seguro. por eso es importante ajustar criterios de intervención. 1980). a veces la incidencia del supervisor puede ser muy perturbadora. de parte del terapeuta sube intensamente. Por eso resulta indispensable evitar confundir la ayuda que pueda necesitar el terapeuta que está aprendiendo en resolver una tarea con sus pacientes y la terapia personal que pueda éste necesitar (Fernández Álvarez. es decir. Se ha logrado avanzar en los últimos años.
formación y experiencia en tratamientos de parejas.  Observación participante y análisis de las supervisiones tradicionales de la terapeuta a cargo. no saben cómo seguir adelante con la pareja luego de la infidelidad y esto último es lo definido como motivo de consulta. que la mujer descubre a través de una red social. Ambos concurren. Dicha supervisión se realizó en el marco de un grupo de profesionales y un coordinador experto en terapia de parejas según el modelo de resolución de problemas.3 Instrumentos  Historia clínica de la pareja que se encuentra registrada en el software del Centro . la mujer tiene 59 años y varón 65.  Entrevista semidirigida al terapeuta a cargo del caso con el fin de conocer la perspectiva del mismo respecto del caso. Método 4. realizada por la terapeuta a cargo de Admisiones de Parejas en el Centro y de las sesiones tenidas por la pareja a cargo de la terapeuta del caso.  Observación y análisis de manera no participante de la sesión grabada en Cámara Gesell.4 Procedimientos . La señora está atravesando un estado de angustia intenso que no puede superar a pesar de estar de acuerdo con su marido en no querer separarse. Constó la descripción por parte del terapeuta a cargo de la evolución el caso y del resto del equipo sugerir intervenciones. La terapeuta a cargo del caso es una profesional que pertenece al Centro hace más de veinte años y que posee extensa trayectoria. La señora es ama de casa y el señor tiene campos y los administra. caso único 4. tareas y estrategias a seguir. 4. 4. no experimental. Consultan por una situación de infidelidad protagonizada por el varón. en primer lugar a una sesión de admisión y luego son derivados a la terapeuta que actualmente los atiende. realizada en el mismo marco de supervisión.4. tienen 30 años de casados y viven en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.2 Participantes Se trata de un caso clínico de una pareja de adultos. las intervenciones aplicadas y la supervisión del mismo.1 Tipo de estudio Descriptivo. La profesional no permitió la grabación de la misma. Dicha historia clínica consta de la descripción de la admisión. No tienen hijos.
 Realización de entrevista semidirigida a la terapeuta del caso. .  Observación y participación de la supervisión tradicional del caso.  Observación no participante de la sesión que ha sido grabada en la Cámara Gesell. Para lo cual la coordinadora de la práctica habilitó el acceso al sistema y a los videos en los días estipulados para dicho trabajo. Lectura y análisis de la historia clínica del caso desde el sistema del Centro .
teniendo que masturbarme en el baño!”  “Yo la quiero a ella”  “Ella me pregunta todo el tiempo sobre la infidelidad y yo ya le dije todo. comienza explicando que necesitaban consultar porque desde que su mujer descubrió que él había tenido un episodio de infidelidad. Según explicó la señora. eso me cansa y enoja” Por otro lado la mujer dijo estar muy angustiada por esta situación por la que estaban pasando afirmando que la infidelidad de su marido había sido una situación que no hubiera esperado nunca de parte de él. en una ocasión el marido olvidó cerrar la sesión de Facebook y cuando ella ingresó en el . Desarrollo Los últimos días del mes de setiembre de 2012. la pareja estaba en crisis. el matrimonio concurre a las sesiones de psicoterapia con las siguientes quejas iniciales de ambos. Por un lado el esposo. el paciente llamó al Centro con el fin de concertar una entrevista de admisión para realizar terapia de pareja con su esposa. se responderán a los objetivos propuestos. El matrimonio concurrió a la sesión de admisión en el Centro y luego fueron derivados con una Licenciada en Psicología experta en terapia de pareja. la pareja no andaba bien desde antes del episodio. En el desarrollo del presente trabajo. Además agregó que ella no estaba segura que la infidelidad haya ocurrido solo en una oportunidad. La recepcionista le propuso un turno con una psicóloga/admisora para unos días más tarde y él aceptó. que ya no se arreglaba como antes y que en el último año las relaciones sexuales habían sido muy esporádicas.5. 5. El esposo dijo sentirse enojado y cansado por las constantes preguntas de parte de su esposa respecto de la infidelidad y eso hacía que él se alejara cada vez más y que no tenga ganas de estar compartiendo tiempo con ella. alegando que su señora no le prestaba atención ni demostraba atracción por él. Continuó su relato afirmando que si bien el aceptó que fue infiel. Tal es el procedimiento que debe llevarse a cabo para comenzar un tratamiento en dicho centro. Como se puede observar en la historia clínica.1 Describir el proceso de co-construcción del motivo de consulta y sintomatología expresada por los pacientes. siguiendo la metodología ya descripta para tal fin. Esos sentimientos se vieron expresados en las siguientes frases:  “Estamos acá a causa de una infidelidad de mi parte. después de 30 años de casados”  “Fue una sola vez y porque mi mujer no me cuidaba ni se arregla para mí y no teníamos relaciones.
en este caso. y comenzó a ver que él había intercambiado mensajes eróticos con otra mujer. las formas y maneras de comportarse con el otro. tiene una relación con otra persona y es justificada por él como algo de una sola vez y responsabilizando a su pareja de sus actos por no tener relaciones sexuales con él. muy enojada con él y lloro todo el tiempo” Todos estos pensamientos le habían generado sensaciones de desconfianza y enojo. pero estoy enojada. no importa de qué crisis del desarrollo se trate. en este caso el señor. La evolución y cambios propios en el ciclo vital de cada miembro.navegador. Al mismo tiempo el esposo decía entender y comprender el enojo de su mujer. Ella confirmó que la frecuencia de los encuentros sexuales había bajado en el último año. se trata de una crisis coyuntural. La señora dijo sentirse muy enojada. los pacientes transitaron por una crisis que el autor llamó del matrimonio. Una crisis por infidelidad. como por ejemplo para el esposo el fracaso profesional de la pérdida de su trabajo de gerente pueden desencadenar la violación al pacto de fidelidad. Según los tipos de crisis detallados por Haley (1980). Antes de enterarse de la infidelidad ella pensaba que tener menor cantidad de encuentros sexuales se debía a que su marido estaba deprimido porque había perdido el trabajo en la empresa dónde era gerente hacía muchos años. Su enojo se expresó en los siguientes dichos:  “A mí nunca se me ocurrió serle infiel”  “La mujer que se buscó no vale nada”  “Él se fue por el mal camino”  “Yo lo quiero. como afirma Pittman (1991) puede tomar diferentes formas. En . Uno de los miembros de la pareja ha sido deshonesto sexualmente y ha defraudado y traicionado la relación rompiendo un pacto pre existente (Pittman. el individuo transita por un momento en el que siente que el tiempo de aventura que solía tener con su pareja terminó. después del descubrimiento de la infidelidad. la atribución causal de la falta de intimidad cambió hacia el engaño sexual. pero que con ese sentimiento no podían salir adelante y que de esa manera él solo quería alejarse. habló de manera acelerada y un poco desordenada. Dicha falta de flexibilidad impide la adaptación a los cambios por los que pasa la pareja como consecuencia de un episodio de infidelidad. 1994). Sin embargo. la página del muro de su marido estaba disponible. caracterizada por el deseo de ambos de seguir juntos así como también reglas rígidas de convivencia. Una de las partes. como en este caso. creyendo que la infidelidad es la manera de recuperar esa sensación placentera. Siguiendo con la teoría planteada por el autor.
Y como resultado de esto. El paciente respondió que necesitaba poder comenzar de nuevo a entenderse y escucharse los dos como antes. En su turno. Hirsch y Casabianca (1992) afirman que es necesario identificar cuáles son las conductas repetitivas que perpetúan el problema de forma de evaluar el circuito que mantiene y sostiene el malestar. pero que la falta de confianza en su marido le impedía seguir adelante. El sistema completo. por lo que en el tratamiento. porque ambos miembros del mismo sienten malestar y están perturbados. el matrimonio se comunicaba en las primeras sesiones muy agresivamente. Se indagó sobre cuáles eran sus objetivos de cambio al consultar. tanto la señora como el señor definen su consulta como un problema de ambos para ser tratado y trabajado en pareja. si ambos miembros lo manifiestan de esa manera (Hirsch & Rosarios. Como afirma Kopec (2007). como resultado de las preguntas constantes de la señora y el cansancio del señor. fueron pacientes muy colaboradores.tal dirección. en este caso pareció estar motivado al cambio. según ella. Los pacientes y la terapeuta co-construyeron un motivo de consulta a partir de lo que se conversó en la sesión de admisión y en el primer encuentro del tratamiento propiamente dicho. que es su deseo. ser integrada a las ya vividas para poder continuar con su propio guion. como lo llamó Gottman (2006). la esposa contestó que deseaba poder reestablecer la relación. . De acuerdo a lo expresado por los pacientes. Un problema de pareja es tal. el señor. hasta el momento de la consulta. ambos estaban manteniendo un intercambio corrosivo. son las que otorgan más intensidad al mismo y lo instalan en el tiempo. La terapeuta. 1988). las soluciones intentadas para resolver el problema. no ha podido. siendo ambas partes posibles influyentes en el cambio de la realidad que los rodeaba por una que los satisfaga nuevamente. Ambos pacientes fueron construyendo su realidad compartida de acuerdo a sus vivencias y creencias (Fernández Álvarez. la infidelidad. 1987). debería responsabilizarse de sus actos para poder reparar el vínculo con su esposa. señaló que resultó relativamente fácil detectar el diagnóstico de circuito. según el autor. donde el balance de la interacción comenzó a arrojar resultados negativos. Una experiencia nueva. que era necesario reconstruir esa confianza. manteniendo de esta manera su sentido de identidad como pareja. Según la entrevista llevada a cabo con la terapeuta a cargo del caso. porque ambos estaban motivados en provocar un cambio y para eso necesitaban ayuda. lo que ellos necesitan es lograr ponerse de acuerdo para poder seguir adelante con el matrimonio. en la entrevista.
En este caso fue posible armar un circuito de perpetuación de la conducta. Según el modelo del MRI. En la sesión de admisión. 1987). existía otra posibilidad que hasta el momento no había sido considerada. una vez que los pacientes presentaron su problema la admisora realizó la siguiente intervención que según la historia clínica se trata de una reformulación. La señora respondió: “no lo sé”. Figura 1. Dirigiéndose a la señora: “Estas muy enojada… no sé si será el momento de poder sentarse a hablar de esto que ha sucedido”. posibilitando que aumenten las alternativas de acción respecto del mismo (Wainstein. que era la de no hacer nada al respecto hasta que ese sentimiento bajara su intensidad. Al mismo tiempo.2 Analizar las intervenciones aplicadas en el caso para modificar el problema. teniendo buena predisposición para escuchar las intervenciones y realizar las tareas. Una vez comenzado el tratamiento y luego de tres sesiones. la especialista en terapia de parejas consideró importante trabajar sobre las peleas y en tal sentido realizó . se intenta modificar la forma de ver el problema que trae el paciente. puesto que apuntó a mostrar una posible mirada diferente a la que trae el paciente del problema presentado (Hirsch & Rosarios. es decir que tanto los consultantes como el terapeuta. mostrando su desconfianza. Según lo expresado por la terapeuta del caso. la terapeuta puso en duda la posibilidad de la esposa de hablar en ese momento de enojo. la admisora intentó mostrar que ante el sentimiento de enojo de la señora. Ese sentimiento de enojo y las peleas. 2006). Como sostiene Wainstein (2006) no es posible no comunicar. dónde la señora le preguntaba muchas veces al día al marido sobre el episodio de infidelidad. En el caso presentado. dicha intervención tuvo un impacto o efecto paradojal. sin embargo en las sesiones siguientes la esposa pudo hablar de lo que les estaba pasando y así trabajar sobre ello. es decir. lo que daba como resultado que el señor sintiera que lo estaba controlando y lo enojaba. se reflejaba en distanciamiento por parte del señor que volvía a fomentar la sensación de desconfianza de la señora (Figura 1). cuando se realiza una reformulación. entonces peleaban. siempre están comunicando y realizando intervenciones de manera activa. ambos miembros de la pareja fueron colaboradores desde el principio. Circuito autoperpetuante de la conducta 5.
lo que implicaba no hablar de dichos temas todo el tiempo restante. es decir que aunque no sintieran ganas de hacerlo. porque quiere decir que la capacidad de escucharse y entenderse está intacta. en principio. aunque quizás ninguno de los dos pudiera aún hacerlo en la realidad. Cuando la profesional destacó esta habilidad de ambos. solo tienen que poder hacerlo solos. Wainstein. 1987.” Los pacientes. solo podían rescatar sus peleas. se obligaran a pelear y discutir sobre la infidelidad. dónde los pacientes contaron que habían realizado la tarea y que había sido muy satisfactoria ya que habían podido hablar y escucharse. no estaba dentro de sus perspectivas. 2006). dónde debían intentar realizar lo que Bayebach y Herrero de Vega (2010) señalan como discusión estructurada. empezar a pensar en una conversación sin peleas fuera de terapia. porque era una manera de ponerle un horario y día especial para hablar de eso en que no estaban de acuerdo. La profesional indicó la prescripción del síntoma (Wainstein. escucharse entre ustedes. dónde los pacientes debieron lanzar una moneda al aire para que el azar indique cuál de los dos debía comenzar a hablar por un tiempo de 10 minutos.la indicación de fomentar las discusiones la mayor cantidad de veces posibles. pudieron. . es decir que ella intentó bloquear el circuito. 2006): “Es reiterado que entran con enojo a hablar de la otra parte y pueden lograr en la sesión. es decir. Luego de dar ésta nueva mirada la terapeuta indicó a los consultantes una tarea para realizar entre sesión y sesión terapéutica. Ellos dijeron sentirse aliviados. esa capacidad de hablar entre ellos que sí habían podido desplegar en el marco de la sesión terapéutica. con la siguiente intervención del tipo reformulación (Hirsch & Rosarios. En la sesión siguiente se pudo comprobar que la tarea no había sido exitosa. hasta ese momento. el otro debía escuchar y esperar su turno para contestar. Esto implicó elegir día y hora para comenzar la discusión y con la prescripción de repetirlo dos veces a la semana. sin gritar ni pelear. Creo que esto es muy positivo. en este espacio. La sesión siguiente se desarrolló dentro del marco de supervisión de Cámara Gesell. De forma que la terapeuta explicitó esto. de esos temas que habían estado guardados. habían peleado todo el tiempo y el nivel de violencia en las discusiones había aumentado. dado que según los dichos de los pacientes explicitados en la historia clínica. En la próxima sesión fue importante destacar la forma negativa que habían tomado sus interacciones y cómo las peleas estaban inundando su comunicación y la necesidad de trabajar sobre ello.
La utilización de escalas con la intención de evaluar la sensación de progreso en el tratamiento (Wainstein. lo hizo con otro terapeuta. así como también conocer cuál era la diferencia de sensaciones entre ambos. pero que si los dos están de acuerdo en continuar. que va a ser un trabajo muy importante limpiar sus heridas. que ambos tienen que trabajar para superarlo y continuar juntos. la terapeuta siguiendo las indicaciones del equipo de supervisión. deben continuar trabajando como hasta ahora. Aquí. Asimismo. así de duro con la terapeuta. la terapeuta a cargo le explicó a los pacientes que necesitaba salir a conversar con el resto de los profesionales. Resaltó. el terapeuta realizó la siguiente intervención: “Entendemos que es un momento difícil. siendo empático con los pacientes. Al volver a entrar. cosa que hasta ese momento no se había mencionado. A la vez se puso de manifiesto la posibilidad de no continuar con la pareja. la tarea asignada tuvo que ver con continuar la misma línea para reforzar las interacciones positivas (Bayebach & Herrero de Vega. para poder darles una devolución respecto de cómo iba marchando el tratamiento. deben decírnoslo ahora. De no estar de acuerdo en hacer ese esfuerzo y tomar ese riesgo. el supervisor continuó “Ya que parecen estar de acuerdo. les pidió a ambos que precisaran a que altura en el camino hacia sentirse mejor se encontraba cada uno. porque el camino a tomar es totalmente diferente. se intentó explicitar que el trabajo de recomponer la pareja iba a ser difícil y duro debiendo ambos estar de acuerdo en hacerlo. es decir que la sensación de progreso era similar entre los miembros de la pareja. puede salir bien como puede salir mal. la diferencia no era muy grande. Luego de presentarse. Luego de terminar se despidió y dieron por finalizada la sesión. el equipo considera que deberían volver a realizar la tarea de la discusión por tiempos”. 2006) fue importante para graficar en qué momento del proceso hacia el cambio se encontraban los pacientes. el resultado no se los podemos asegurar. supervisor. los dos miembros de la pareja deben definir el problema como tal. El señor contestó que se encontraba en el kilómetro 70 y la señora en el 60.” Hizo un silencio de 20 segundos y los pacientes afirmaron con la cabeza. En este caso. En la historia clínica se indica que se eligió que un terapeuta varón realizara la intervención para poder provocar un cambio . utilizando como metáfora un viaje de 100 kilómetros de distancia. como afirma Hirsch y Rosarios (1987). En la misma sesión en Cámara Gesell. el sufrimiento de cada uno de ellos y cómo fue importante curar sus heridas. 2010). En la sesión en vivo. según los dichos de la terapeuta.
Para él era importante que ella se sintiera mejor. Cerró la sesión en ese momento. sino conductas . como sostiene Kopec (2007). aún no habían sido puestas a consideración y que ese debía ser el paso siguiente. A la vez. la señora comenzó la sesión explicando que el enojo había vuelto y las ganas de pelear a su marido también. necesitaba que su marido no tuviera perfil de Facebook.más en el encuadre que se venía dando hasta el momento. El señor escuchó el planteo de su mujer y reconoció que así era. el me sigue mintiendo. Que había ingresado a Facebook nuevamente y que se había dado cuenta que su marido seguía teniendo activo su perfil y esto la enojó mucho. En esta reformulación la terapeuta intentó remarcar que las reglas respecto de cómo recomponer la confianza entre ambos. es importante no hablar de aspectos abstractos. el señor respondió. Dos encuentros después de la supervisión en vivo. que necesitaba espacios donde ambos disfruten. El señor respondió que la entendía perfectamente. para pedir confianza debes darla. Ella dijo: “Estoy enojadísima. luego de finalizada la discusión estructurada. fue la siguiente: “Vos (mirando a la señora) estás muy enojada y es comprensible de acuerdo a lo sucedido. salir a cenar. La intervención de la profesional en esta sesión. Cuando se retomó la idea de las necesidades de cada uno para volver a sentirse confiado en el otro y poder superar el enojo. sigue teniendo su perfil. El tono de voz de ambos comenzó a elevarse y la profesional indicó que utilizaran sus 10 minutos para hablar con turnos. no confío en el”. el señor le pidió más atención por parte de la señora y cuando fue interrogado por la terapeuta respecto de qué significaba en conductas concretas. Decidió no hablarlo fuera de terapia y sí planteó el descubrimiento en ese marco. prometiendo desactivar su perfil hasta que esto sucediera. quizás no quedó claro qué necesitabas. que lo que él había hecho le había dolido mucho. pero que ella nunca le había pedido que lo borrara. para retomar esta idea en el siguiente encuentro. Vos (mirando al señor) estás enojado porque ella te investiga y en un punto tenes razón. Será importante ponerse de acuerdo en lo que cada uno necesita para recuperar esa confianza que alguna vez se tuvieron”. en ese momento. que ella se arregle como lo hacía antes. y quizás esto hoy no está sucediendo del todo. que él en su lugar sentiría lo mismo. En tal sentido. como lo venían haciendo en su casa. También le reclamó a su mujer por espiarlo y por investigarlo. encuentros sexuales. Esta sesión fue vista en videograbación en el Centro. la señora explicó que ella no entendía mucho del mundo de internet y que por eso.
que sean observables y puedan verificarse en la realidad. Con el pasar de las sesiones los pacientes comenzaron a expresar que ya no estaban necesitando hablar por tiempos y un día en especial. al estilo de manual. Utilizó la metáfora de un libro. la infidelidad. al que pueden consultar cada vez que necesiten. porque desde que habían tenido la primera discusión por la infidelidad. Aquí se puso de manifiesto la paradoja escondida en esta tarea según Beyebach y Herrero de Vega (2010). para poder repetirlo Luego tanto la señora como el señor estuvieron de acuerdo en volver a ir a terapia en un mes. Beyebach y Herrero de Vega (2010) destacan la utilidad de esta tarea para reestablecer la valoración y el aprecio entre los cónyuges. a modo de mantenimiento. Deben tener en cuenta que esto no es un libro que tienen que cerrar y guardar en la biblioteca. haciendo una recapitulación de lo que han logrado en el tiempo del tratamiento. ambos pacientes expresaron que encontraron más aspectos positivos de los que esperaban y que dicha tarea les había hecho sentir bien respecto del otro. esfuerzo y el amor que se tienen. el recordar lo que han logrado y cómo lo han hecho. alertando de posibles recaídas en la sintomatología. ya que ambos estaban de alguna manera saturados de hablar siempre del mismo tema. porque a veces les pasaba que no tenían tema sobre qué discutir. la terapeuta apuntó a ir cerrando el tratamiento. Cuando fue el momento de hablar sobre cada una de sus listas. es para tener disponible. donde ambos pacientes relataron situaciones agradables vividas juntos y el cambio en la conducta pareció haberse instalado. porque las sensaciones de malestar pueden volver. no volvieron a pedir un turno. Han pasado por una crisis muy difícil y la han podido superar juntos. Pero ambos tienen las herramientas para volver a sentirse mejor. con trabajo. Más adelante en el tratamiento. Luego de cuatro sesiones. Después de ese encuentro pactado a los 30 días. porque ya lo leyeron.” En la intervención anterior. ninguno de los dos había podido enfocarse en dichos aspectos. el sentimiento que comparten. porque se sentían mejor y necesitaban confirmar que podían hacerlo solos. como si fuera parte de un entrenamiento diario. con la condición de charlarlo la vez siguiente. la terapeuta decidió hacer la siguiente intervención: “Ambos se aman mucho. . la terapeuta indicó la tarea de realizar cada uno una lista con los aspectos positivos que cada uno iba viendo del otro. se expresan cariño. sino que es un libro de consulta. La señora y el señor expresaron su acuerdo respecto de este nuevo pacto.
En la entrevista realizada a la profesional a cargo. según específica Haley (1980). el grupo de supervisión se reunió media hora antes de la llegada de los pacientes para hablar del caso y ponerse de acuerdo en las reglas básicas. que la terapeuta comenzara la sesión como si se encontrara en su consultorio. 5. el supervisor llamaría e interrumpiría la menor cantidad de veces posibles con directivas claras y concisas y por último acordaron que en cuanto la profesional lo sintiera necesario podría avisarles a los consultantes que saldría un momento para conversar con el equipo. en segundo lugar. el resto del equipo de profesionales al que ella pertenece tendría de esa manera la posibilidad de evaluar y ayudarlos en el proceso terapéutico aportando una mirada diferente. ella contó que el equipo le sugirió realizar la tarea de la discusión estructurada. explicando que de esa manera. En la entrevista en vivo. los pacientes fueron informados de cómo era el procedimiento nuevamente y de la necesidad de que lean y firmen el consentimiento de grabación de la sesión. en primer lugar. Los pacientes estuvieron de acuerdo y acordaron una fecha para la sesión de supervisión. que luego resultó exitosa. la sesión se desarrolló con normalidad. Según lo informado por la terapeuta del caso. La terapeuta a cargo del caso en cuestión realizó la primera supervisión luego de indicar la tarea de prescripción del síntoma que tuvo un resultado negativo. les propuso a los pacientes participar de una sesión en Cámara Gesell. Los terapeutas del Centro deben concurrir a un espacio de supervisión semanal llevado a cabo en la institución. Dicha supervisión se llevó a cabo con el equipo de parejas de forma tradicional. como se pudo ver en la videograbación. así como lo indica Fernández Álvarez (2008) En dicha ocasión. porque según sus dichos la interacción entre cónyuges era muy negativa y no había podido encontrar hasta el momento una manera de ayudarlos. esto es. La profesional. Las mismas fueron. lo más normalmente posible. Así como también les comentó la necesidad de firma por parte de ellos de la autorización para grabar y luego utilizar dicha grabación con fines educativos. Así como también partió de ellos la idea de llevar a la pareja a sesión de supervisión en vivo más adelante. luego de algunas sesiones. También les explicó qué es una Cámara Gesell y la modalidad de participación del equipo a través del teléfono y la posible intervención en persona. llevando las notas de la historia clínica y contando el caso al resto de los profesionales (Haley.3 Describir el proceso de supervisión llevado a cabo por el terapeuta y cómo este proceso influyo en el tratamiento. . 1980).
En segundo lugar. el espacio de supervisión fue fundamental para evaluar el desarrollo del tratamiento y aportar nuevas ideas desde una mirada diferente. Por un espacio de más o menos 10 minutos. según la explicación de la profesional. así como también trabajar ambos con mucho esfuerzo si es que desean recomponer la pareja. respecto de la mejoría. El supervisor del equipo de parejas llamó dos veces a la terapeuta. Como lo afirma Fernández Álvarez (2008). se encontraban (Wainstein. 5. . La elección de un profesional masculino para ingresar al consultorio y realizar la intervención final. Para ella fue importante el aporte realizado por el supervisor varón. La primera vez fue para indicarle que intentara incluir en la conversación al marido de manera más activa. Afirmó que en ese momento se sintió evaluada y con mucha ansiedad. la terapeuta del caso se retiró del consultorio y pasó al espacio detrás del espejo. ansioso y es tarea del supervisor disminuir estas sensaciones para que interfieran lo menos posible en el desarrollo de la sesión. para explicarles cómo había resultado la intervención y la tarea asignada en dicha ocasión. el profesional que lleva su paciente a la supervisión en vivo.4 Describir los cambios producidos en la pareja a lo largo del tratamiento. ya que la esposa estaba acaparando toda la conversación. la terapeuta comentó el caso una vez más en el espacio del equipo de parejas. utilizando la metáfora del camino y kilómetros recorridos hacia el estar mejor. así como también contenida y respaldada por el equipo. Según los dichos recabados en la entrevista a la profesional a cargo del caso. los profesionales expresaron sus diferentes opiniones y acordaron la entrada del supervisor varón con el objetivo de realizar la intervención de reformulación referida a que ambos pacientes están heridos y deben curar sus heridas. 2006). Luego de dicha sesión en vivo. pudieran cada uno de ellos señalar en dónde. suele sentirse observado. dado que en las sesiones siguientes notó una mejor alianza terapéutica con el paciente masculino. donde el resto de los profesionales observaban la sesión. estuvo fundamentada en lograr mejor recepción de la intervención por parte del marido para evitar coaliciones no buscadas con la esposa (Haley. 1980). evaluado. así como también brindarle el respaldo necesario. Luego. para pedirle que.
la señora con su enojo y tristeza y el señor que se quejaba de que ella ya no se arreglaba para él. como lo afirman Hirsch y Casabianca (1992). La profesional a cargo del caso relata que en las primeras sesiones. 1974). Al comenzar el tratamiento. Por otro lado la pareja trajo al tratamiento su imposibilidad de comunicarse. fueron bajando su intensidad y la señora ha podido comenzar a vestirse. además cuenta que su vestimenta era casual y no llevaba nunca maquillaje. El señor explicó que una de sus quejas inicialmente. que como afirman De Estefano y Oala (2013). aquel cambio que realiza algún movimiento en la estructura del consultante. más sexy. De forma que se acentuó el foco en los efectos del cambio y no así en las causas del mismo (Watzlawick. Como resultado de las intervenciones aplicadas por la profesional. Con el pasar de las sesiones. las peleas ya no fueron tan seguidas y comenzaron a sentir que ya no eran tan necesarias . fue que la señora sólo hacia preguntas reiteradas sobre su infidelidad y él se enojaba porque no tenía nada más para contar. mencionados por Hirsch y Casabianca (1992). ya que lo único que lograban hacer era pelear y discutir. Según la historia clínica de los pacientes y lo expresado por la terapeuta en la entrevista se han podido verificar los siguientes cambios en la pareja. la señora se encontraba muy enojada y angustiada. que le resulta extraño y desconcertante (Wainstein. Retomando las diferentes posibilidades hacia el cambio. ambos tienen la capacidad de influir en el cambio de esa realidad que no les satisface. son sentimientos normales en una situación de infidelidad descubierta. se ha podido bloquear el circuito autoperpetuante de la conducta-problema explicado en el apartado 5.1. según los dichos de la terapeuta. En este caso el malestar lo expresaron ambos miembros del sistema. aportando una mirada diferente para percibir dicha situación y así incentivar el cambio. es decir. es decir. Fue fundamental en el proceso de cambio la aceptación de responsabilidad de ambos respecto del problema que definieron como de pareja.. sin entenderse. Luego de promediado el tratamiento y con el entrenamiento de la discusión estructurada. ambos estaban motivados por la sensación de desazón que provoca un desequilibrio en una situación que no es satisfactoria. de manera que la posibilidad de cambio también se encontraba a disposición de ellos. Pudiendo llevar adelante un cambio del tipo 2. comenzó a maquillarse y su pelo se veía mucho más prolijo. según lo desarrollado en el apartado 5. 1997). así como tampoco lucia su pelo arreglado. la esposa llegaba a la sesión con una expresión en su rostro de tristeza y enojo. en este caso se ha hecho hincapié en alentar a los consultantes a realizar conductas diferentes a través de las tareas prescriptas y al mismo tiempo se intervino desde la reformulación del problema traído por los pacientes. dichos sentimientos.1.
se trata de poner el acento en la interacción de las partes del sistema y se afirma que con un cambio en alguna de las partes. Como afirma Kopec (2007). El cambio en la interacción. Según la historia clínica. . pero por la irrupción de este nuevo evento en sus realidades. La capacidad de poder hablar entre ellos siempre había estado presente. de manera que comenzaron a sentir ganas de salir juntos en programas de pareja nuevamente. recursos que luego ellos pudieran aplicar cuando lo consideren necesario. producto de un tema en el cual no lograban ponerse de acuerdo por los sentimientos fuertes que éste generaba. Desde la teoría sistémica. pudiendo así entenderse. que en los inicios de la terapia era negativo. las relaciones sexuales empezaron a ser periódicas. además. 1992). la infidelidad. el resto se verán afectadas también (Hirsch & Casabianca. de manera que se le proveyó a los pacientes de nuevas herramientas para enfrentar un evento nuevo en su realidad compartida. desde el modelo de resolución de problemas. lo que a ambos les resultó gratificante como parte de la comunicación del matrimonio. valorarse y escucharse mutuamente.para poder saber que pensaba el otro. De manera tal que ambos. el balance de su interacción. incorporó una sensación de bienestar en los pacientes. se pone el foco en la persona como capaz de resolver sus propias situaciones problemáticas. y éste fue el foco del tratamiento que se llevó a cabo. 2006). con el pasar del tiempo y las intervenciones terapéuticas. debía ser aceptada. procesada y. incorporada a su nueva realidad compartida. pasó a ser positivo. pudieron cambiar la forma de interactuar negativa (Gottman.
que es el requisito fundamental para comenzar un tratamiento en dicho encuadre (Hirsch & Rosarios. Fueron desarrollados en el apartado teórico las propiedades especiales del abordaje de un caso de infidelidad en el tratamiento de una pareja. El caso de la esposa los síntomas eran. El tratamiento de pareja es un encuadre especial que posee sus lineamientos específicos dónde los terapeutas deben tener en cuenta. Wainstein. la motivación de ambos y la comunicación (Pittman. 6. 2006). . Así como también. En la admisión y en las primeras sesiones de terapia. dónde uno de ellos había violado un acuerdo previo de fidelidad sexual. siempre resaltando la capacidad potencial de los pacientes de resolver sus problemas y con la intervención de un profesional directivo. Dicho modelo pone su foco en la construcción conjunta de problema por parte del terapeuta y el consultante. El esposo se sentía enojado por las recurrentes preguntas de su mujer respecto del episodio de infidelidad. de enojo y angustia. la pareja y el consultor a cargo lograron construir un motivo de consulta dirigido a solucionar este problema de comunicación entre ambos. poniendo énfasis en la forma de relacionarse y de interacción del matrimonio (Gottman. 2006). dónde siempre el foco está puesto en la honestidad de los consultantes en el espacio terapéutico. explicaron que no eran capaces de ponerse de acuerdo en cómo superar dicha crisis. alegando que no tenía más nada para contar al respecto. Ambos estaban de acuerdo en querer continuar con la pareja y percibían el problema presentado como responsabilidad de la misma. De manera tal que se trabajó en aliviar la sintomatología presentada en las primeras sesiones. Conclusiones El objetivo principal del presente TFI fue analizar la problemática y el abordaje terapéutico en un caso de infidelidad de una pareja de adultos a partir del modelo resolución de problemas de palo alto. un problema de pareja. principalmente. 1987). el proceso de resolución de los problemas (Hirsch & Casabianca. Llegaron a la consulta en un Centro indicando como queja inicial la imposibilidad de comunicarse sin desatar una pelea desde que la esposa se entera de la infidelidad del marido. de 59 y 65 años. 1992. El abordaje del modelo describe estrategias y técnicas que facilitan el cambio y. de modo de identificar cuáles fueron las soluciones intentadas fallidas y exitosas. por ende. Se analizó el caso de una pareja de adultos. Conformando así. 1994). diferentes reglas de lo que se debe y no hacer. como lo describe Haley (1980).
Una alternativa podría haber sido intentar la tarea en el ámbito de la sesión terapéutica. En el caso analizado. De forma que la profesional hubiera podido intervenir y mediar si la pelea aumentaba la intensidad. hubiera sido de utilidad realizar una sesión de psicoeducación respecto de lo que suelen sentir y hacer las parejas que pasan por un problema de infidelidad. Como sostiene Kopec (2007). es conveniente citarlos por separado para tener una sesión individual y de esta manera obtener más información. A partir de los relatos de los pacientes. hubiera podido ser una fuente de datos que sirvieran al proceso del tratamiento. así como también obtener datos sobre las características particulares de las discusiones de los pacientes. el circuito debe contener conductas observables. ésta repercute en el otro y lo modifica. quizás aún no se contaba con datos suficientes para intervenir de ésta manera. de manera que los cambios y la evaluación del tratamiento. . Pittman (1994) afirma que ante la sospecha de ocultamiento de información por parte de alguno de los dos miembros de la pareja. No hay evidencia en la historia clínica. Y cómo el circuito descripto por la profesional. todas apuntando a la resolución del problema presentado. Con dichos datos se podría predecir conductas fuera de la sesión. el resultado puede ser nocivo. aunque quizás. lenguaje oral y gestual. Como afirman Beyebach y Herrero de Vega (2010) es importante observar a la pareja antes de prescribir una tarea como esta. siguiendo la teoría y ante los sentimientos de desconfianza de la señora. En este caso en particular. En este caso la terapeuta a cargo no decidió ver a los pacientes en sesiones individuales. también se puedan observar. que dicho circuito de conducta haya sido conversado con los pacientes. Una de las tareas prescriptas con la idea de bloquear las peleas constantes. enojaban al esposo. explicaba la sintomatología evidenciada por los pacientes. lo que implicaba su alejamiento y esto alimentaba más preguntas de parte de la esposa. puesto que si existe la posibilidad de producir el efecto contrario que se espera. como el tono de voz. ya que la tarea tuvo como resultado que los pacientes pelearon mucho más intensamente aumentando la sintomatología de angustia y enojo. Se utilizaron reformulaciones. fue la discusión estructurada. prescripciones y tareas diferentes. Podría haber sido de utilidad explicar y psicoeducar sobre el funcionamiento de la pareja como sistema. sobre todo en parejas donde existen situaciones de violencia. La terapeuta realizó diferentes intervenciones dirigidas a bloquear el circuito que perpetuaba la conducta. es decir. la terapeuta realizó un diagnóstico de circuito en el cual las preguntas recurrentes y la desconfianza de la señora. explicando que las sensaciones de cada uno son las esperables. cómo cuando un miembro de la pareja realiza una conducta.
dándole lineamientos a la terapeuta y realizando intervenciones directamente con los pacientes. El modelo de resolución de problemas de palo alto apoya su eficacia en los beneficios de la supervisión. así como también la participación activa de uno de los supervisores realizando una reformulación al final de la sesión. implementando nuevas herramientas para comunicarse y sosteniéndolas en el tiempo. fue importantísima en el desarrollo del tratamiento. como por ejemplo el equipo de parejas. aquella que se realiza en la Cámara Gesell (Haley. por lo cual se podría intentar normalizar la temática y la sintomatología que expresaban los pacientes. así como también la necesidad de invitar a la pareja a una sesión en Cámara Gesell. así como también la pericia de la terapeuta a cargo. es decir leyendo la historia clínica y relatando las sesiones al equipo de supervisión de parejas. así como los momentos de enojo expresados por el señor. con el objetivo de evaluar el avance del tratamiento y sintomatología expresada. La sintomatología ansiosa y la desconfianza de la señora habían mermado. Como sostienen Bernett y Youngberg (2004). el señor traía a . en especial. Utilizar una tarea dónde se trabaje el tema del perdón en la pareja. Por otro lado lograron entenderse y acordar nuevamente. podría ayudar a curar las heridas mencionadas por el supervisor de Cámara Gesell en la reformulación final. los pacientes podrían haber confeccionado una lista de situaciones donde necesitaban ser perdonados. La supervisión es uno de los pilares fundamentales de funcionamiento del Centro. donde los participantes son terapeutas con formación particular para abordar dichos tratamientos. cada terapeuta del centro está obligado a participar de un espacio destinado a la supervisión con frecuencia semanal. & Johnson. pudiendo realizar de esta manera un seguimiento exhaustivo de la pareja. El matrimonio analizado evidenció cambios importantes al finalizar el tratamiento. trabajando el contenido de la lista en la proxima sesion de pareja. Aquí es donde puede evidenciarse el trabajo colaborativo que se desarrolla en el Centro siempre priorizando a los pacientes y la formación de sus terapeutas. así como también existen equipos especiales dedicados a diferentes temáticas.Se podría informar que casi un tercio de la población consulta a un psicólogo por esta problemática (Whisman. Dixon. Hubiera sido conveniente para el tratamiento del caso en cuestión. La terapeuta supervisó el caso de forma tradicional. 1980). La supervisión en vivo que se realizó en el Centro con la participación de los especialistas en el tema. Los profesionales sugirieron intervenciones y tareas. En las primeras entrevistas. solicitar a los pacientes concurrir nuevamente a una sesión en vivo. 1997).
fue la imposibilidad de tener contacto directo con los pacientes. Sin embargo se puede afirmar que la interacción constante con numerosos profesionales. Aunque aún los pacientes no han vuelto a llamar requiriendo retomar el tratamiento. pudieron suplir en parte.sesión como queja que su mujer ya no se vestía arreglada. . que en los próximos meses. sumado a la participación de la supervisión en vivo. como parte de verificar la efectividad del mismo. Con el trascurso del tratamiento y como consecuencia de sentirse mejor el uno con el otro. así también sembraron la inquietud de profundizar el estudio del modelo con el que trabajan en la institución. cuestión que no es excluyente de dicha institución y que responde a la necesidad legal de poseer el título habilitante para hacerlo. dicha limitación. adquiridos en el marco de la práctica profesional en el Centro forjaron una base muy importante en la formación como terapeuta clínico. y esto sería una indicación de que no han surgido más problemas. y que la frecuencia de las relaciones sexuales era muy baja. comenzaron a realizar planes juntos. como si lo había hecho antes. tanto teóricos como prácticos. salidas a cenar y los encuentros íntimos fueron más frecuentes. se pudiera realizar contacto con la pareja y así evaluar si los cambios que se habían logrado en el tratamiento se siguen manteniendo. Una limitación de la experiencia. Los conocimientos. sería importante.
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