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Timestamp: 2016-12-11 12:38:38+00:00

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⭐Il presente Fascicolo Informativo, contenente. a. Nota informativa, comprensiva del glossario
1 TUA SALUTE MAXXI Fascicolo Informativo Modello: MOD. FASMAX 5 ed. 01/2012 Copertina Tua Assicurazioni S.p.A. Gruppo Cattolica Assicurazioni Contratto di assicurazione sulla Salute Il presente Fascicolo Informativo, contenente a. Nota informativa, comprensiva del glossario b. Condizioni di assicurazione deve essere consegnato al contraente prima della sottoscrizione del contratto Avvertenza: prima della sottoscrizione leggere attentamente la nota informativa. TUA ASSICURAZIONI S.P.A. sede legale: largo Tazio Nuvolari 1, Milano (Italia) - Tel - Fax COD. FISC./P.I. E N. DI ISCRIZIONE AL REGISTRO DELLE IMPRESE DI MILANO R.E.A. MILANO N CAP. SOC. EURO int. ver IMPRESA AUTORIZZATA ALL'ESERCIZIO DELLE ASSICURAZIONI CON PROVVEDIMENTO ISVAP N DEL 20 NOVEMBRE 1998 G.U. N. 277 DEL 26 NOVEMBRE NUMERO ISCRIZIONE ALBO IMPRESE ISVAP DEL 3/1/ SOCIETÀ DEL GRUPPO CATTOLICA ASSICURAZIONI, ISCRITTO ALL'ALBO DEI GRUPPI ASSICURATIVI AL NUMERO 019 E SOGGETTA ALL'ATTIVITÀ DI DIREZIONE E COORDINAMENTO DA PARTE DELLA SOCIETÀ CATTOLICA DI ASSICURAZIONE - SOCIETÀ COOPERATIVA VERONA2 TUA SALUTE MAXXI NOTA INFORMATIVA Premessa La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP (Reg. n. 35/2010), ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell ISVAP. Il contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. Le consigliamo infine di conservare la presente informativa unitamente alla documentazione di polizza. Per consultare gli aggiornamenti delle informazioni contenute nella presente Nota Informativa e nel Fascicolo Informativo non derivanti da innovazioni normative si rinvia al sito internet A Informazioni sull impresa di assicurazione 1 Informazioni generali TUA Assicurazioni S.p.A. Gruppo Cattolica Assicurazioni - ha sede legale e sociale in Italia, Largo Tazio Nuvolari, Milano (MI) - Telefono: - Fax: Sito internet TUA Assicurazioni S.p.A. è autorizzata all esercizio delle assicurazioni con provvedimento ISVAP n del 20/11/1998 pubblicato sulla gazzetta ufficiale n. 277 del 26/11/1998. È iscritta all albo imprese ISVAP n del Registro delle Imprese Milano n Informazioni sulla situazione patrimoniale dell impresa L ammontare del patrimonio netto rilevabile dall ultimo bilancio approvato è pari a 22,1 milioni di euro (capitale sociale: totale riserve patrimoniali: 22,6 milioni di euro). L indice di solvibilità della gestione danni è pari a 1,56 ed è determinato dal rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente B Informazioni sul contratto Il contratto, salvo diversa indicazione sul simplo di polizza, è stipulato con tacito rinnovo. AVVERTENZA: In mancanza di disdetta mediante comunicazione spedita almeno 30 giorni prima della scadenza, l assicurazione di durata non inferiore ad un anno è prorogata per un anno e così successivamente. Se è pattuita la non rinnovabilità il contratto cessa alla scadenza senza obbligo di disdetta. Si rinvia all Art. 10 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Qualora in polizza sia indicata una durata superiore all anno, le parti si riservano comunque la facoltà di disdetta ad ogni scadenza annuale. Si rinvia all Art. 6 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 3 COPERTURE ASSICURATIVE OFFERTE LIMITAZIONI ED ESCLUSIONI Le coperture offerte dal contratto, con le modalità ed esclusioni specificate nelle condizioni generali di assicurazione, sono quelle riportate sul simplo di polizza, scelte tra le seguenti: SEZIONE TUTELA IN CASO DI INFORTUNI Le garanzie della presente sezione sono fornite nella forma 24 ore, come evidenziato sul simplo di polizza; si rimanda all articolo A.1 per gli aspetti di dettaglio. - Morte: TUA, in caso di morte da infortunio dell assicurato, corrisponde la somma assicurata ai beneficiari o eredi. Nel caso in cui per il medesimo infortunio siano deceduti sia l assicurato che il coniuge, o se la morte è causata da rapina, estorsione, sequestro, sono previsti aumenti del capitale assicurato. Si rimanda agli articoli da A.2 a A.6 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13 da A.2 a A.6, A.11 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da A.2 a A.6 e A.16 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento del massimale: Somma assicurata (massimale): euro Indennizzo: euro; se deceduto anche il coniuge non assicurato (genitore di figlio minore): euro euro (100% di euro) = euro Fascicolo Informativo Nota Informativa Mod. FASMAX 5 ed. 01/20123 - Invalidità permanente: Qualora l infortunio abbia come conseguenza una invalidità permanente dell assicurato totale o parziale, entro due anni dal giorno dell infortunio (anche se nel frattempo la polizza è scaduta), TUA corrisponde l indennizzo secondo i criteri indicati nell articolo A.7, nei limiti della somma assicurata indicata in polizza. È possibile aumentare o diminuire la valutazione del grado di invalidità accertata. Si rimanda agli articoli da A.2 a A.4 e da A.7 a A.8 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13, da A.2 a A.4, da A.7 a A.8, A.11 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti franchigie e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da A.2 a A.4, da A.7 a A.8 e A.16 ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento della franchigia: Somma assicurata (massimale): euro Danno (IP accertata): 15% Franchigia: 24% Indennizzo: 0 euro (in quanto la IP accertata è inferiore alla franchigia del 24%) Esempio di funzionamento del massimale: Somma assicurata (massimale): euro Danno (IP accertata): 25% Indennizzo: euro (con IP accertata 25% viene liquidato il 30% di euro, secondo la tabella MAXXI) SEZIONE TUTELA DELLA SALUTE - Invalidità permanente da malattia (limitata a sole malattie gravi o con grado pari o superiore al 66%): TUA, nei termini e con le modalità previste nel contratto, corrisponde un indennizzo in caso di malattia dell assicurato che abbia per conseguenza una invalidità permanente, purché la malattia sia insorta nel corso del contratto e si sia manifestata entro un anno dalla cessazione. La garanzia opera limitatamente alle sole malattie gravi indicate in apposita tabella, con una franchigia del 25%, oppure per invalidità permanenti da malattia pari o superiori al 66%; per tale ultimo caso (invalidità almeno pari al 66%) si liquida il 100% della somma assicurata. Sul contratto è riportata una tabella che riporta le percentuali di indennizzo corrispondenti alle percentuali di invalidità accertata. Si rimanda agli articoli da B.1 a B.5 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli 13 e da B.1 a B.6 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti franchigia e massimali così come riportati in polizza e dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli da B.1 a B.6 e seguenti ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento della franchigia: grado di IP accertato: 24% franchigia: 25% % da liquidare sulla somma assicurata: 0% Esempio di funzionamento del massimale: Somma assicurata (massimale): euro Danno: euro Indennizzo: euro SEZIONE ASSISTENZA - Assistenza (Salute con ADI): TUA mette a disposizione dell assicurato, nei limiti e con le prestazioni previste nelle condizioni generali di assicurazione, un aiuto nel caso in cui questi venga a trovarsi in difficoltà a seguito del verificarsi di uno degli eventi previsti dagli articoli C.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Salute con ADI, ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Le prestazioni vengono erogate per il tramite di Europe Assistance S.p.A., Piazza Trento Milano. AVVERTENZA: sono previsti limitazioni ed esclusioni alla copertura assicurativa offerta, che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo o erogazione della prestazione, così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dall articolo 13 e dagli articoli C.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Salute con ADI, ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: sono previsti alcuni massimali alla copertura assicurativa offerta così come meglio disciplinato dalle condizioni generali di assicurazione dagli articoli C.1 e seguenti se scelta la garanzia Assistenza Salute con ADI, ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio di funzionamento del massimale: Somma assicurata (massimale): euro Danno: euro Indennizzo: euro Fascicolo Informativo Nota Informativa Mod. FASMAX 5 ed. 01/20124 Per tutte le sezioni di polizza vale inoltre la seguente: AVVERTENZA: Non sono inoltre assicurabili soggetti che abbiano compiuto i 75 anni d età a scadenza di polizza, salvo che per la garanzia Invalidità permanente da Malattia per la quale tale limite è ridotto a 55 anni, così come previsto nelle condizioni generali di assicurazione dall articolo 13 al quale si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: Gli assicurati devono avere la dimora in Italia, Repubblica di San Marino e Città del Vaticano; si rimanda agli articoli A.9 e B.8 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 4 PERIODI DI CARENZA CONTRATTUALI La seguente avvertenza opera esclusivamente per la sezione Tutela della Salute. AVVERTENZA: sono previste delle carenze che disciplinano il giorno di effetto dell assicurazione, così come previsto nelle condizioni generali di assicurazione dall articolo B.6 al quale si rinvia per gli aspetti di dettaglio. 5 DICHIARAZIONI DELL ASSICURATO IN ORDINE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO QUESTIONARIO SANITARIO - NULLITÀ AVVERTENZA: le dichiarazioni inesatte o reticenti sulle circostanze del rese in sede di conclusione del contratto possono comportare la perdita totale o parziale del diritto al pagamento del sinistro, così come previsto dall articolo 1 delle condizioni generali di assicurazione al quale si rinvia per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: qualora sia prevista la compilazione del Questionario Sanitario per la valutazione del, è necessario rispondere in maniera precisa e veritiera alle domande previste nel questionario medesimo. 6 AGGRAVAMENTO E DIMINUZIONE DEL RISCHIO E VARIAZIONI NELLA PROFESSIONE L assicurato o il contraente deve dare immediatamente comunicazione scritta a TUA di qualsiasi aggravamento o diminuzione del e delle variazioni nella professione, così come previsto dagli articoli 3, 4, A.13 e dalla Tabella I delle condizioni generali di assicurazione ai quali si rinvia per gli aspetti di dettaglio. Esempio modificazione del : qualora l assicurato abbia dichiarato in fase di stipula della polizza di svolgere l attività di Impiegato amministrativo in genere (solo ufficio) (classe di 1) e nell arco di durata della polizza dovesse modificare la propria attività, ad es. Impiegato con mansioni anche all esterno (classe di 2), avrebbe l obbligo di dichiararlo alla compagnia in quanto si tratta di modificazione del (in questo caso con aggravamento dello stesso). 7 PREMI Il pagamento del premio, che il cliente è tenuto a versare alle scadenze convenute (annuali, semestrali) ed indicate in contratto, può essere eseguito con una delle seguenti modalità: - assegno bancario, postale o circolare, non trasferibile, intestato o girato a TUA o all agente in qualità di agente di TUA, - ordine di bonifico, o altro mezzo di pagamento bancario o postale che abbiano come beneficiario TUA o l agente in qualità di agente di TUA, - contante, tali mezzi di pagamento possono essere utilizzati sempre nei limiti (anche di somme) previsti dalle vigenti disposizioni di legge. Si rimanda all articolo 7 delle condizioni generali di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Nel caso sia concesso il frazionamento semestrale, verrà applicato un onere aggiuntivo pari al 3%. AVVERTENZA: per tutte le sezioni di polizza, non è possibile applicare sconti. 8 ADEGUAMENTO DEL PREMIO E DELLE SOMME ASSICURATE La presente soluzione assicurativa non prevede alcuna indicizzazio-ne di somme assicurate, di massimali, di franchigie o di altri limiti di garanzia o di premi. Non sono nemmeno previsti aggiornamenti automatici del premio alla scadenza. 9 DIRITTO DI RECESSO AVVERTENZA: Dopo ogni denuncia di sinistro, il Contraente o TUA hanno la facoltà di recedere dal contratto comunicando tale intenzione all altra parte, come meglio disciplinato dall articolo 12 delle condizioni generali di assicurazione al quale si rimanda per gli aspetti di dettaglio. 10 PRESCRIZIONE E DECADENZA DEI DIRITTI DERIVANTI DAL CONTRATTO Così come previsto dall articolo 2952 del Civile: - il diritto al pagamento delle rate di premio si prescrive in un anno dalle singole scadenze; - i diritti derivanti dal contratto si prescrivono nel termine di due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda; - nell assicurazione della responsabilità civile il termine decorre dal giorno in cui il terzo ha richiesto il risarcimento all assicurato o ha promosso contro di questo l azione. 11 LEGGE APPLICABILE AL CONTRATTO Al contratto sarà applicata la legge italiana. 12 REGIME FISCALE Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del contraente. Fascicolo Informativo Nota Informativa Mod. FASMAX 5 ed. 01/20125 Il premio relativo alle garanzie è soggetto all imposta nella misura del: Aliquota Garanzia/Sezione 10,00% Assistenza 2,5% Tutela in caso di infortuni Tutela della salute C Informazioni sulle procedure liquidative e sui reclami 13 SINISTRI LIQUIDAZIONE DELL INDENNIZZO AVVERTENZA: per le garanzie delle sezioni Tutela della Salute, Tutela in caso di infortuni il momento di insorgenza del sinistro si ha al verificarsi dell evento dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa. La denuncia del sinistro deve essere inviata (con le modalità ed informazioni indicate nelle condizioni generali di assicurazione) a TUA entro 3 giorni da quello in cui il sinistro si è verificato ovvero da quello in cui l assicurato ne ha avuto conoscenza e possibilità, come meglio disciplinato dagli articoli A.11 e B.9 delle condizioni generali di assicurazione ai quali si rimanda per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: La gestione dei sinistri relativa alla sezione Assistenza è affidata ad Europ Assistance s.p.a. con le modalità meglio disciplinato dall articolo C.1, delle condizioni generali di assicurazione al quale si rimanda per gli aspetti di dettaglio. Per le garanzie delle sezioni Tutela della Salute e Tutela in caso di infortuni, potrà essere prevista la visita medica per la definizione del sinistro come meglio disciplinato dagli articoli A.14 e B.10; inoltre le spese relative ai certificati medici e ad ogni altra documentazione medica richiesta sono a carico dell assicurato, come meglio disciplinato dagli articoli A.11 e B.9. Per la garanzia Invalidità permanente della sezione Tutela della Salute, il periodo di accertamento della percentuale di invalidità è compreso tra 6 e 12 mesi dalla data di certificazione dell avvenuta guarigione clinica (escluso il caso di neoplasie), così come meglio disciplinato dall articolo B,9 delle condizioni generali di assicurazione al quale si rimanda per gli aspetti di dettaglio. AVVERTENZA: si rimanda anche agli articoli A.12, A.13, A.15, B.11 per gli altri aspetti di dettaglio delle procedure di liquidazione e pagamento dell indennizzo. 14 RECLAMI Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a TUA al seguente indirizzo: Tua Assicurazioni S.p.A. Servizio Reclami c/o Società Cattolica di Assicurazione società cooperativa Servizio Reclami di Gruppo Lungadige Cangrande, Verona (Italia) Fax: 02/ Nel reclamo dovranno essere indicati i seguenti dati: - nome, cognome, indirizzo completo dell esponente; - numero della polizza e nominativo del contraente; - numero e data del sinistro al quale si fa riferimento; - indicazioni del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato. Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dell esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di 45 giorni, potrà rivolgersi all ISVAP, Servizio tutela degli utenti, Via del Quirinale n Roma Fax 06/ ), corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato da TUA. Il reclamo all ISVAP deve contenere i seguenti elementi essenziali: nome, cognome e domicilio del reclamante, denominazione dell impresa, dell intermediario o del perito di cui si lamenta l operato, breve descrizione del motivo della lamentela ed ogni documento utile a descrivere compiutamente il fatto e le relative circostanze. Per la risoluzione di liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all ISVAP o direttamente al sistema estero competente chiedendo l attivazione della procedura FIN-NET. Il sistema competente è individuabile accedendo al sito Si ricorda che permane la facoltà di ricorrere all autorità Giudiziaria. 15 ARBITRATO Per le garanzie delle sezioni Tutela della Salute e Tutela in caso di infortuni, è previsto che TUA ed il contraente possano devolvere la risoluzione di una controversia tra di essi insorta per l accertamento del danno ad un collegio di periti; in tal caso il luogo di svolgimento dell arbitrato è la città sede dell Istituto di medicina legale più vicina alla residenza dell assicurato (vedasi articoli A.14 e B.10 delle condizioni generali di assicurazione ai quali si rimanda per gli aspetti di dettaglio). AVVERTENZA: Resta in ogni caso fermo il diritto di TUA e del Contraente di rivolgersi all Autorità Giudiziaria. Fascicolo Informativo Nota Informativa Mod. FASMAX 5 ed. 01/20126 16 MEDIAZIONE PER LA CONCILIAZIONE DELLE CONTROVERSIE Il 20 marzo 2010 è entrato in vigore il Decreto legislativo n. 28 del 4 marzo 2010 in materia di mediazione finalizzata alla conciliazione delle controversie civili e commerciali. Tale decreto ha previsto la possibilità, per la risoluzione di controversie civili anche in materia di contratti assicurativi, di rivolgersi ad un Organismo di mediazione imparziale iscritto nell apposito registro presso il Ministero della Giustizia. Nel caso in cui il Contraente o l Assicurato intendano avvalersi di tale possibilità, potranno far pervenire la richiesta di mediazione, depositata presso uno di tali organismi, alla sede legale di TUA Assicurazioni S.p.A., Largo Tazio Nuvolari 1, 20143, Milano (MI), fax n Dal 20 marzo 2011 il tentativo di mediazione sarà obbligatorio, cioè dovrà essere attivato prima dell instaurazione della causa civile come condizione di procedibilità della stessa. Glossario Ai seguenti termini TUA ed il Contraente attribuiscono convenzionalmente questi significati: Assicurazione: il contratto di assicurazione. Assicurato: la persona fisica il cui interesse è protetto dall assicurazione. Attività professionale: attività svolta dall assicurato con carattere abituale, continuativo e remunerativo. Beneficiario: la persona fisica o giuridica designata dal contraente, alla quale TUA deve liquidare l indennizzo in caso di infortunio con decesso dell assicurato. In assenza di designazione specifica i beneficiari sono gli eredi legittimi o testamentari. Benefit: la percentuale di danno indennizzabile al netto dello scoperto (esempio: benefit dell 80% comporta un indennizzo dell 80% del danno assicurato, pari all applicazione di uno scoperto del 20%). Centro diagnostico: ambulatorio o poliambulatorio sanitario regolarmente autorizzato, in base ai requisiti di legge e delle competenti Autorità, per le indagini diagnostiche e/o per gli interventi chirurgici ambulatoriali. Circolazione: il movimento del veicolo, ivi compresa la sosta e la fermata dello stesso. delle Assicurazioni: il Decreto Legislativo n. 209 del 07 settembre 2005 recante Riassetto normativo delle disposizioni in materia di assicurazioni private - delle Assicurazioni private e successivi atti attuativi e modificativi. Contraente: il soggetto che stipula il contratto di assicurazione e che paga il premio. Convalescenza: periodo di tempo successivo ad un ricovero, prescritto dai medici che hanno curato l assicurato, necessario per la guarigione clinica, ovvero per la stabilizzazione dei postumi permanenti, durante il quale l assicurato è costretto al riposo assoluto presso il proprio domicilio. Day hospital: la degenza in istituto di cura non comportante pernottamento, documentata da cartella clinica, finalizzata all erogazione di trattamenti terapeutici o chirurgici. Difetto fisico o malformazione: alterazione, mancanza o imperfezione di un organo o di un apparato, anche di natura congenita. Franchigia: la parte di danno, espressa in misura fissa, che per ogni sinistro rimane a carico dell assicurato. Gessatura: ogni mezzo di contenzione, rigido e non rimovibile, comunque immobilizzante e prescritto da personale medico, comprese le osteosintesi e i fissatori esterni. Sono compresi i bendaggi elastici anche se adesivi limitatamente al trattamento o riduzione di una frattura radiograficamente accertata. Grande Cura: l intervento terapeutico mediante uso di strumenti chirurgici, rientrante nella tabella 3 - Grandi Cure. Inabilità temporanea: la perdita temporanea, a seguito di infortunio, della capacità dell assicurato ad attendere in tutto o in parte alle attività professionali dichiarate in polizza. Indennizzo: la somma dovuta da TUA all assicurato in caso di sinistro. Infortunio: ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili. Insorgenza: epoca in cui ha inizio la malattia, anche asintomatica e/o non diagnosticata. Intervento chirurgico: l atto medico, con diretta finalità terapeutica, cruento, realizzato mediante l uso di strumenti chirurgici e/o idonee apparecchiature. Si considera intervento chirurgico anche la riduzione incruenta di fratture. Invalidità Permanente: la perdita definitiva, in misura totale o parziale, della capacità generica dell assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro proficuo. Istituto di cura: ospedale, clinica, casa di cura o istituto universitario, regolarmente autorizzati in base ai requisiti di legge e delle competenti Autorità, all erogazione dell assistenza ospedaliera, anche in regime di degenza diurna, esclusi gli stabilimenti termali, le case di convalescenza e soggiorno e le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. Malattia: ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio. Malattia improvvisa: malattia di acuta manifestazione che non sia manifestazione, seppure improvvisa, di malattia insorta nota all assicurato salvo che, benché nota, non abbia necessitato, nei 12 Fascicolo Informativo Nota Informativa Mod. FASMAX 5 ed. 01/20127 mesi antecedenti la manifestazione improvvisa, indagini diagnostiche, ricoveri ospedalieri, trattamenti terapeutici o sanitari in genere. Manifestazione: epoca in cui si manifesta la malattia con sintomi oggettivi, indipendentemente dalla diagnosi della stessa. Massimale: la somma, indicata in polizza, fino alla concorrenza della quale TUA presta la garanzia. Partita: singola garanzia o complesso di garanzie indicate in polizza che prevedono il pagamento di un premio. Polizza: il documento che prova il contratto di assicurazione. Premio: il costo della copertura assicurativa dovuto dal contraente a TUA. Ricovero: la degenza comportante pernottamento in istituto di cura, documentata da cartella clinica, finalizzata all erogazione di trattamenti terapeutici o chirurgici. Risarcimento: la somma dovuta da TUA all assicurato in caso di sinistro per provvedere a tacitare il terzo danneggiato. Rischio: la probabilità che si verifichi il sinistro. Rischio in itinere: infortunio verificatosi percorrendo il tragitto più agevole, in termini di tempo e spazio, per recarsi dal proprio domicilio, o residenza, al luogo di lavoro e viceversa, nel tempo strettamente necessario per percorrerlo. Scoperto: la parte di danno, espressa in misura percentuale, che per ogni sinistro rimane a carico dell assicurato. Sforzo: atto di forza straordinario, per intensità e rapidità nella contrazione muscolare, allo scopo di controbilanciare una potenza o vincere una resistenza. Sinistro: il verificarsi dell evento dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa. TUA: l impresa assicuratrice TUA Assicurazioni S.p.A. sede legale in Largo Tazio Nuvolari, Milano (MI). Ad integrazione e parziale modifica delle Definizioni sopra riportate valide per tutte le sezioni, per la sezione Assistenza alla persona ( Salute con ADI ) sono previste anche le seguenti: Assicurato: gli assicurati con le prestazioni Assistenza alla persona nella forma Salute con ADI. Decorrenza e durata: dalla data di decorrenza della polizza e per tutta la durata della stessa. Estensione Territoriale: Mondo. Prestazioni: sono le assistenze prestate dalla Centrale Operativa all assicurato. Sinistro: il singolo fatto o avvenimento che si può verificare nel corso di validità del Servizio e che determina la richiesta di assistenza dell assicurato. Network Internazionale di riferimento: l insieme delle strutture sanitarie, dei centri clinici e dei Medici Specialistici, selezionati a livello internazionale sulla base di criteri di specializzazione e di eccellenza, che provvede alla formulazione della seconda opinione medica a seguito della trasmissione dei quesiti e della documentazione medica. Centrale di Telemedicina: è la struttura di SOIT - Second Opinion Italy s.r.l. costituita da: medici ed operatori che è in funzione dalle ore 9.00 alle ore 18.00, dal lunedì al venerdì, esclusi i giorni festivi infrasettimanali, che in virtù dell accordo con il Network Internazionale di riferimento provvede alla gestione ed all erogazione della seconda opinione medica. Centrale Operativa: è la struttura di Europ Assistance Italia S.p.A. - Piazza Trento, Milano, costituita da: medici, tecnici, operatori, che è in funzione 24 ore su 24, tutti i giorni dell anno, che in virtù di specifica convenzione sottoscritta con TUA provvede, per incarico di quest ultima, al contatto telefonico con l assicurato ed organizza ed eroga, con costi a carico di TUA stessa, le prestazioni di assistenza previste in polizza ed intrattiene i contatti con la Centrale di Telemedicina. TUA ASSICURAZIONI S.P.A. È RESPONSABILE DELLA VERIDICITÀ E DELLA COMPLETEZZA DEI DATI E DELLE NOTIZIE CONTENUTI NELLA PRESENTE NOTA INFORMATIVA. Data di aggiornamento: 01/01/2012. IL RAPPRESENTANTE LEGALE DOTT. ANDREA SABÌA Fascicolo Informativo Nota Informativa Mod. FASMAX 5 ed. 01/20128 TUA SALUTE - MAXXI CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE Premessa Data di aggiornamento: 01/01/2012 Le seguenti condizioni (facenti parte del fascicolo informativo di cui al modello FASMAX 5 ed. 01/2012) costituiscono parte integrante della polizza sottoscritta dal contraente, identificata dal modello MAXXI 1 ed. 01/2012. In relazione al tipo di copertura assicurativa scelta dal contraente, e riportata in polizza, l assicurazione è prestata esclusivamente per le somme assicurate, le garanzie e le sezioni meglio indicate nello schema seguente, salvi i limiti di indennizzo o risarcimento, gli scoperti e le franchigie eventualmente previsti sulla polizza stessa o nelle seguenti condizioni. Sezioni Garanzie XL XXL - Light XXL Assistenza Prestazioni di emergenza + ADI Opzionale Compresa Opzionale Tutela in caso di Morte infortuni Invalidità permanente Rimando al glossario TUA Assicurazioni s.p.a. ed il Contraente attribuiscono convenzionalmente ai termini indicati nel Glossario il significato in esso indicato Art. 1 Dichiarazioni e comunicazioni del contraente Art. 2 Altre assicurazioni Art. 3 Aggravamento del Art. 4 Diminuzione del Art. 5 Assicurazione per conto altrui Art. 6 Durata Norme valide per tutte le sezioni di polizza Le dichiarazioni inesatte o reticenti, dell assicurato o del contraente, rese al momento della stipulazione del contratto, relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto al pagamento della somma dovuta da TUA in caso di sinistro, nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894 cod. civ. L assicurato o il contraente deve comunicare per iscritto a TUA l esistenza e la successiva stipulazione di altre assicurazioni per lo stesso. L omissione dolosa di tale comunicazione determina la perdita del diritto all indennizzo. L assicurato o il contraente è esonerato dal comunicare l esistenza di altre assicurazioni derivanti da rapporti contrattuali con istituti di credito e finanziari (conti correnti, carte di credito, mutui, finanziamenti, ecc.) o da accordi collettivi di lavoro nazionali o aziendali. In caso di sinistro, l assicurato deve comunque darne avviso a tutti gli assicuratori, indicando a ciascuno il nome degli altri, ai sensi degli artt e 1913 cod. civ. L assicurato o il contraente deve dare immediatamente comunicazione scritta a TUA di qualsiasi variazione delle circostanze che hanno determinato la valutazione del e che possano comportare l aggravamento del stesso. Gli aggravamenti di non noti o non accettati da TUA possono comportare la perdita totale o parziale del diritto al pagamento della somma dovuta da TUA in caso di sinistro, nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi dell art cod. civ. L assicurato o il contraente è tenuto a comunicare a TUA qualsiasi variazione delle circostanze che hanno determinato la valutazione del e che possano comportare la diminuzione del stesso. In caso di accertata diminuzione del TUA, ai sensi dell art cod. civ., è tenuta a ridurre proporzionalmente il premio o le rate di premio a decorrere dalla prima scadenza successiva alla suddetta comunicazione. Se la presente assicurazione è stipulata per conto altrui, gli obblighi che derivano dal contratto devono essere adempiuti dal contraente, salvo quelli che per loro natura possono essere adempiuti da parte del solo assicurato, ai sensi dell art cod. civ. La durata del presente contratto viene determinata concordemente tra le parti al momento della stipulazione dell assicurazione e viene indicata in polizza. Qualora in polizza sia indicata una durata superiore all anno, le parti si riservano comunque la facoltà di disdetta Vedere altro
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