Source: http://docplayer.pl/18094852-_-okreslic-rodzaj-obiektu-lub-przewidywany-sposob-uzytkowania-obiektu-lub-terenu.html
Timestamp: 2018-07-23 18:12:26+00:00

Document:
_ określić rodzaj obiektu lub przewidywany sposób użytkowania obiektu lub terenu - PDF
_ określić rodzaj obiektu lub przewidywany sposób użytkowania obiektu lub terenu
Download "_ określić rodzaj obiektu lub przewidywany sposób użytkowania obiektu lub terenu"
Judyta Matysiak
1 RR miejscowość i data WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO/WYDANIE DECYZJI O WARUNKACH ZABUDOWY * Wójt Gminy Stoszowice Stoszowice Stoszowice A. DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKODAWCY: B. imię i nazwisko lub nazwa instytucji/pieczęć adres do korespondencji telefon WYPEŁNIC DRUKOWANYMI LITERAMI DANE IDENTYFIKACYJNE PEŁNOMOCNIKA * imię i nazwisko adres do korespondencji telefon Na podstawie ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r. poz. 647 ze zm.) WNOSZĘ O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY i ZAGOSPODAROWANIA TERENU Dla inwestycji obejmującej realizację: C. DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKOWANEJ INWESTYCJI ** _ określić rodzaj obiektu lub przewidywany sposób użytkowania obiektu lub terenu dz. nr _ /AM- _/obręb: _ dz. nr _ /AM- _/obręb: _ dz. nr _ /AM- _/obręb: _ dz. nr _ /AM- _/obręb: _ dz. nr _ /AM- _/obręb: _ dz. nr _ /AM- _/obręb: _ dz. nr _ /AM- _/obręb: _ numer działki /arkusz mapy / obręb powierzchnia posiadanego gospodarstwa rolnego: podać zwłaszcza w przypadku wnioskowanych obiektów w zabudowie zagrodowej 1
2 D. CHARAKTERYSTYKA INWESTYCJI OBJĘTEJ WNIOSKIEM: 1. Zapotrzebowanie na wodę, energię * Woda: [m 3 /doba]/[m 3 /h]/ określić wielkość zapotrzebowania na wodę w [m3/doba] lub[m3/h]/ określić sposób zaopatrzenia w wodę np.: indywidualne ujecie wody-jakie?, z sieci wodociągowej, inne-wpisać jakie? Energia elektryczna: [kw]/ _ określić wielkość zapotrzebowania na energię elektryczną w [kw]/ określić sposób zaopatrzenia w energię elektryczną np.: z sieci elektroenergetycznej, indywidualne źródło energii elektrycznej-jakie?, inne-wpisać jakie? Energia cieplna: [kw]/ _ określić wielkość zapotrzebowania na energię cieplną w [kw]/ określić sposób zaopatrzenia w energię cieplną np: z sieci c.o., kotłowni własnej opalanej, inne-wpisać jakie? Gaz: **[kw]/[m 3 /h]/ określić wielkość zapotrzebowania na gaz w [kw] lub [m 3 /h]/ określić sposób zaopatrzenia w gaz np.: z sieci gazowej, inne-wpisać jakie? 2. Inne potrzeby w zakresie infrastruktury technicznej: Inne - opisać jakie 3. Sposób odprowadzania lub oczyszczania ścieków: opisać 4. Sposób unieszkodliwiania odpadów: opisać 5. Obsługa w zakresie komunikacji określić dostęp do drogi publicznej oraz wymaganą liczbę miejsc postojowych (zgodnie z art. 2 pkt 14 ustawy o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym, przez dostęp do drogi publicznej należy rozumieć bezpośredni dostęp do tej drogi albo dostęp do niej przez drogę wewnętrzną lub przez ustanowienie odpowiedniej służebności drogowej); 2
3 6. Określenie planowanego zagospodarowania terenu oraz charakterystyki zabudowy i zagospodarowania terenu (w tym przeznaczenie i gabaryty projektowanych obiektów) - nie wypełniać w przypadku dołączenia do wniosku kompleksowego opracowania zawierającego część graficzną i opisową charakterystyki inwestycji opisać: rodzaj zabudowy; proponowane usytuowanie obiektu budowlanego/inwestycji liniowej; kierunek usytuowania inwestycji w stosunku do granic działek sąsiednich lub w stosunku do drogi dojazdowej; przeznaczenie obiektu budowlanego; gabaryty projektowanych obiektów: kubatura, szerokość elewacji frontowej, wysokość górnej krawędzi elewacji frontowej jej gzymsu/attyki, wysokość poziomu parteru, liczba kondygnacji, rodzaj dachu, pokrycie dachu, kąt nachylenia połaci dachowych, wysokość w kalenicy budynku; powierzchnia terenu biologicznie czynna; powierzchnia zabudowy; powierzchnia sprzedaży w przypadku planowanej budowy obiektu handlowego, itp. 7. Charakterystyczne parametry techniczne inwestycji oraz dane charakteryzujące jej wpływ na środowisko: opisać: charakterystyka przewidywanych procesów technologicznych, określenie rodzajów instalacji i urządzeń planowanych w ramach projektowanego obiektu- planowane przedsięwzięcia należy podać w odniesieniu do zapisów Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 9 listopada 2010 r. w sprawie przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko (Dz. U. z 2010 r. nr 213 poz ze zm.); podać przewidywaną liczbę miejsc pracy, liczbę mieszkań; przewidywane materiały do zastosowania, powierzchnie gruntów przewidywane do wyłączenia z produkcji rolniczej lub leśnej; w przypadku zbiorników podać pojemność, przy masztach podać wysokość, podać rodzaj i przewidywaną wielkość emisji, rodzaj i ilość wprowadzanych substancji lub energii takich jak ciepło, hałas, wibracje, do powietrza, wody, ziemi, rodzaj i ilość wytwarzanych odpadów, itp.; w przypadku lokalizacji składowiska odpadów należy podać obligatoryjnie: docelową rzędną składowiska odpadów, roczną i całkowitą ilość składowanych odpadów oraz rodzaje składowanych odpadów, sposób gromadzenia, oczyszczalnia i odprowadzania ścieków, sposób gromadzenia, oczyszczania i wykorzystywania lub unieszkodliwiania gazu składowiskowego. 8. Informacje o przeznaczonych do rozbiórki lub przebudowy obiektów budowlanych usytuowanych w granicach terenu objętego wnioskiem: _ opisać: podać liczbę tych obiektów, ich dotychczasowe przeznaczenie, itp. 3
4 E. DO WNIOSKU DOŁĄCZAM*: ILOŚĆ ZAŁĄCZNIKÓW 1. Kopię mapy zasadniczej (lub w przypadku jej braku, kopię mapy katastralnej) w skali 1:500 lub 1:1000, w stosunku do inwestycji liniowych dopuszczalną skalą jest również 1:2000, przyjętej do państwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego. Mapa powinna obejmować: teren, którego wniosek dotyczy + teren w odległości nie mniejszej niż trzykrotna szerokość frontu działki objętej wnioskiem, nie mniejszej jednak niż 50 m, i obszar, na który wnioskowana inwestycja będzie oddziaływać. *** 2. Kserokopię mapy, o której mowa w pkt. E.1, z określeniem planowanego sposobu zagospodarowania terenu, granic terenu objętego wnioskiem oraz granic obszaru, na który inwestycja będzie oddziaływać. 3. Opracowanie graficzne zawierające charakterystykę zabudowy i zagospodarowania terenu w tym przeznaczenie i gabaryty projektowanych obiektów budowlanych (np.: wg wzoru stanowiącego załącznik do niniejszego wniosku) 4. Rozstrzygniecie do postępowania w sprawie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach w przypadku: -przedsięwzięć mogących zawsze znacząco oddziaływać na środowisko -przedsięwzięć mogących potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko 5. Wykaz działek, których dotyczy inwestycja - wspomniany wykaz dołączyć w przypadku braku miejsca w części C 6. Pełnomocnictwo udzielone osobie działającej w imieniu wnioskodawcy. 7. Dowód zapłaty opłaty skarbowej. Zgodnie z częścią I pkt. 8 wykazu przedmiotów opłaty skarbowej, stawek oraz zwolnień, stanowiącego załącznik do ustawy o opłacie skarbowej - stawka opłaty skarbowej wynosi 107,00 zł. Opłacie skarbowej nie podlegają sprawy budownictwa mieszkaniowego. ^ 8. 1 kopia z oryginalnymi pieczęciami Powiatowego Ośrodka Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej. W przypadku kopii mapy w formacie większym niż A3, zaleca się przedłożenie także skanu wspomnianej mapy. Wyrażam zgodę na wykorzystanie moich danych osobowych zawartych w składanym wniosku dla celów związanych z prowadzeniem wnioskowanego postępowania administracyjnego. czytelny podpis wnioskodawcy(ów) lub pełnomocnika Uwaga: 1. Wniosek wraz z załącznikami, należy złożyć w Sekretariacie Urzędu Gminy Stoszowice (Stoszowice 97 pierwsze piętro) lub przesłać pocztą na adres: Urząd Gminy Stoszowice, Stoszowice 97, Stoszowice. 2. Wnioskodawca, który złoży niekompletny wniosek zgodnie z art. 64 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego, zostanie wezwany do uzupełnienia braków we wniosku w terminie 7 dni od daty otrzymania wezwania. Nie usunięcie braków w podanym terminie, spowoduje pozostawienie podania bez rozpoznania. 3. W zależności od rodzaju inwestycji, organ administracji może wystąpić do wnioskodawcy o uzupełnienie danych w zakresie niezbędnych do ustalenia warunków zabudowy i zagospodarowania terenu. * niepotrzebne skreślić ** w przypadku inwestycji liniowej należy podać nazwy ulic oraz dołączyć wykaz działek, przez które inwestycja przebiega *** z zasobów Powiatowego Ośrodka Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej (II piętro, pok. 307, ul. Bolesława Prusa 5, Ząbkowice Śl.) ^ opracowano na podstawie ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r. poz ze zm.) Opracowano na podstawie ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r. poz. 647 ze zm.), Rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 26 sierpnia 2003 r. w sprawie sposobu ustalania wymagań dotyczących nowej zabudowy i zagospodarowania terenu w przypadku braku miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego (Dz. U nr 164 poz. 1588), Rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 26 sierpnia 2003 r. w sprawie oznaczeń i nazewnictwa stosowanych w decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego oraz w decyzji o warunkach zabudowy (Dz. U nr 164 poz. 1589), ustawy z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz ze zm.), ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r. poz ze zm.), ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 267 ze zm.), opracowała: RR.A.B. 4
5 ZAŁĄCZNIK - OPRACOWANIE GRAFICZNE, O KTÓRYM MOWA W CZĘŚCI E.3. WNIOSKU O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO/WYDANIE DECYZJI O WARUNKACH ZABUDOWY * Forma graficzna charakterystyki zabudowy i zagospodarowania terenu, opisanej w punkcie D.6 wniosku Niniejsze opracowanie jest spójne z opisem przedstawionym w punkcie D.6 wniosku. Przekrój został wykonany bez zachowania skali i stanowi poglądowy rysunek przedstawiający charakterystykę planowanej zabudowy i zagospodarowania terenu, w szczególności przeznaczenie i gabaryty projektowanych obiektów budowlanych. czytelny podpis wnioskodawcy(ów) lub pełnomocnika UWAGA: Niniejszy rysunek stanowi wyłącznie przykład sposobu przedstawienia w formie graficznej charakterystyki zabudowy i zagospodarowania terenu, w tym przeznaczenia i gabarytów projektowanych obiektów kubaturowych (art. 52 ust. 2 pkt b ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r. poz. 647 ze zm.)). 5
f - BU1/2 (wydanie siódme) WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy / o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego* Ulica Nr domu Nr lokalu
f - BU1/2 (wydanie siódme) PROSZĘ WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI miejscowość i data WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy / o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego* I DANE WNIOSKODAWCY Imię
KARTA USŁUGI GG-5 Wydanie decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu
Urząd Miejski w Kluczborku Ul.Katowicka 1 46-200 Kluczbork tel. 077 418 14 81 fax.077 418 22 30 KARTA USŁUGI GG-5 Wydanie decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu Sprawę załatwia: Referat
Wnioskodawca: Piotrków Kujawski, dnia...r. imię i nazwisko albo nazwa: ulica, numer domu i lokalu: kod pocztowy, miejscowość: Do Burmistrza Miasta i Gminy Piotrków Kujawski telefon kontaktowy: ul. Kościelna
dla inwestycji polegającej na:...
Wnioskodawca: (imię i nazwisko, pełna nazwa) (adres) (telefon kontaktowy, e-mail) Pełnomocnik:... (miejscowość, data)... (imię i nazwisko)...... (adres)... (telefon kontaktowy, e-mail) Burmistrz Śremu
Urząd Gminy Zgorzelec ul. Kościuszki 70, 59 900 Zgorzelec tel. 75 7721400, fax. 75 7756564, e-mail: gmina@gmina.zgorzelec.pl Godziny pracy poniedziałek: od 8.00 do 16.00, wtorek piątek: od 7.30 do 15.30
Wpłynęło:... (miejscowość, data) Wójt Gminy Żarnów Wnioskodawca: Imię i nazwisko:... Adres:. NIP. Nr telefonu.. Pełnomocnik (jeżeli został ustanowiony): Imię i nazwisko:... Adres:... Na podstawie art.
... r. (miejscowość, data) ... (imię i nazwisko osoby fizycznej lub nazwa spółki prawa handlowego)... (adres, miejscowość)...
(imię i nazwisko osoby fizycznej lub nazwa spółki prawa handlowego) (adres, miejscowość) (telefon) 1/5... r. (miejscowość, data) Burmistrz Śremu Plac 20 Października 1 63-100 Śrem Wniosek o ustalenie warunków
Krzemieniewo, dnia (imię i nazwisko, adres wnioskodawcy, telefon) WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy Wójt Gminy Krzemieniewo Ul. Dworcowa 34 64-120 Krzemieniewo Na podstawie art. 52 w związku z art.64
Burmistrz Miasta Rydułtowy ul. Ofiar Terroru 36, 44-280 Rydułtowy miejsce na pieczęć Urzędu
..20... miejscowość i data WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO1) Burmistrz Miasta Rydułtowy ul. Ofiar Terroru 36, 44-280 Rydułtowy miejsce na pieczęć Urzędu WYPEŁNIĆ
WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy/ ustalenie inwestycji celu publicznego
Wnioskodawca..,.. /imię, nazwisko lub nazwa instytucji/ adres nr telefonu do kontaktu /miejscowość/ /data/ Pełnomocnik (wypełniać, jeśli jest ustanowiony) /imię, nazwisko lub nazwa instytucji/ adres nr
WÓJT GMINY PIEKOSZÓW ul. Częstochowska 66a, Piekoszów
WÓJT GMINY PIEKOSZÓW ul. Częstochowska 66a, 26065 Piekoszów Piekoszów, dnia... DANE WNIOSKODAWCY telefon / imię, nazwisko i adres/nazwa instytucji / DANE PEŁNOMOCNIKA telefon / imię, nazwisko, adresy /
Burmistrz Miasta i Gminy Dolsk Plac Wyzwolenia DOLSK
Imię i nazwisko lub nazwa firmy Adres Telefon, e-mail... miejscowość i data Burmistrz Miasta i Gminy Dolsk Plac Wyzwolenia 4 63 140 DOLSK Wniosek o wydanie decyzji o warunkach zabudowy Na podstawie art.
Karta informacyjna nr AGN - 7
Urząd Miejski w Żmigrodzie Karta informacyjna nr AGN - 7 Wydanie decyzji o ustaleniu warunków zabudowy i o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego Data aktualizacji 25.11.2013 Wersja c Strona
Szczutowo, dnia... (telefon) Wójt Gminy Szczutowo. (podać rodzaj i zakres inwestycji)
(imię i nazwisko lub nazwa instytucji - inwestora) Szczutowo, dnia... (adres do korespondencji) (telefon) Wójt Gminy Szczutowo WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY / LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO
Wniosek o wydanie decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego lub o wydanie decyzji o warunkach zabudowy
PROSIMY WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI UiA/02/01/W Miejscowość, data Imię i nazwisko / Nazwa wnioskodawcy Adres zamieszkania Proszę o: Wniosek o wydanie decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu
WÓJT GMINY SIERAKOWICE REFERAT BUDOWNICTWA
Wnioskodawca:.... (pełna nazwa, imię i nazwisko)...... (adres)........ (telefon kontaktowy, faks, e-mail)...... Sierakowice, dnia... Nr sprawy: RSB.6730... (wypełnia organ wydający decyzję) Pełnomocnik:.........
Stryków dnia... r. Inwestor.. Imię i nazwisko.. Adres zamieszkania... Burmistrz Strykowa ul. Kościuszki 27 95-010 Stryków Wniosek o wydanie decyzji o warunkach zabudowy Na podstawie art. 59-61 ustawy z
Zarejestrowano:... Miejscowość, data Burmistrz Miasta Nowy Targ Wydz. Gospodarki Nieruchomościami i Planowania Przestrzennego ul. Krzywa 1, 34-400 Nowy Targ Wnioskodawca: Imię i nazwisko:... Adres: (proszę
Wójt Gminy Ujazd Pl. Kościuszki Ujazd. W N I O S E K o wydanie decyzji o warunkach zabudowy
WNIOSKODAWCA Data:...... imię i nazwisko / nazwa adres telefon Wójt Gminy Ujazd Pl. Kościuszki 6 97-225 Ujazd W N I O S E K o wydanie decyzji o warunkach zabudowy Na podstawie art. 59 ust. 1 i 2 ustawy
WNIOSKODAWCA: (imię i nazwisko/nazwa firmy, adres zamieszkania lub siedziba, numer telefonu)
WNIOSKODAWCA: (imię i nazwisko/nazwa firmy, adres zamieszkania lub siedziba, numer telefonu) W przypadku pełnomocnictwa, dane pełnomocnika: Olsztynek, dnia.. Wniosek o wydanie decyzji o warunkach zabudowy
Szepietowo, dnia... pełna nazwa, imię i nazwisko adres telefon kontaktowy, fax., e-mail Burmistrz Szepietowa ul. Główna 6, 18-210 Szepietowo WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy Zgodnie z art. 52 ust.1
Wnioskodawca:..., dnia 20..r.
Wnioskodawca:..., dnia 20..r. pełna nazwa,adres telefon kontaktowy. fax Pełnomocnik: pełna nazwa,adres telefon kontaktowy. fax Wojewoda Lubuski ul. Jagiellończyka 8 66-400 Gorzów Wlkp. Wniosek o ustalenie
Zarejestrowano: Miejscowość, data Burmistrz Gminy Brok Plac Kościelny 6 07-306 Brok Inwestor: Imię i nazwisko:.... Adres:....... Pełnomocnik (jeŝeli został ustanowiony): Imię i nazwisko:.... Adres:.......
W N I O S E K. o wydanie decyzji o warunkach zabudowy. Proszę o wydanie decyzji o warunkach zabudowy dla inwestycji polegającej na:...
Znak sprawy: BII.6730..20... data... ( miejscowość ) Wnioskodawca / Inwestor... (imię i nazwisko, nazwa jedn. organizacyjnej )... Burmistrz Ożarowa... ul. Stodolna 1... 27-530 Ożarów (adres i kod pocztowy)
Wnioskodawca Dane Wnioskodawcy... Adres... nr telefonu kontaktowego:... Pełnomocnik Dane Wnioskodawcy... Adres... nr telefonu kontaktowego:... Murowana Goślina, dnia. Burmistrz Miasta i Gminy w Murowanej
KARTA STANOWISKOWA w sprawie: UZYSKANIA DECYZJI O USTALENIU WARUNKÓW ZABUDOWY 1. Od czego mam zacząć? naleŝy w Biurze Obsługi Interesanta, stanowisko Nr 12, złoŝyć wniosek (wzór), który zawiera charakterystykę
Góra Kalwaria, dnia......... imię i nazwisko Wnioskodawcy (nazwa firmy)* imię i nazwisko Pełnomocnika (nazwa firmy)*............. adres zamieszkania (siedziby firmy)* adres zamieszkania* Telefon... Telefon...
Wnioskodawca: imię i nazwisko albo nazwa:... ulica, numer domu i lokalu:... kod pocztowy, miejscowość.. telefon kontaktowy:... Gryfino, dnia...r. Burmistrz Miasta i Gminy Gryfino ul. 1 Maja 16, 74-100
Pyzdry dnia... WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO
......... Pyzdry dnia... BURMISTRZ PYZDR dla inwestycji polegającej na: WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO 1. Oznaczenie terenu i jego granic: a) położenie działki (adres):...
Wniosek WB-05 Wydanie decyzji o warunkach zabudowy nr wydania: 1; data aktualizacji: 03.02.2010r.
Urząd Miejski w Zabrzu Wydział Budownictwa ul. Powstańców Śląskich 5-7, 41-800 Zabrze tel. 032-37-33-422, fax 032 37-33-328, 395 e-mail: sekretariat_wb@um.zabrze.pl Wniosek WB-05 Wydanie decyzji o warunkach
Wnioskodawca: Nowa Dęba, dnia. 20 r. (pełna nazwa, imię, nazwisko) (adres) (telefon kontaktowy, faks, e-mail) Pełnomocnik: Burmistrz Miasta i Gminy Nowa Dęba ul. Rzeszowska 3 39-460 Nowa Dęba Wniosek o
WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO LUB WYDANIE DECYZJI O WARUNKACH ZABUDOWY POZOSTAŁYCH INWESTYCJI*
Wnioskodawca Inwestor: Klimontów, nazwisko i imię lub pełna nazwa Adres: Wójt Gminy Klimontów ul. Zysmana 1 27-640 Klimontów WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO LUB WYDANIE DECYZJI
BAiPP - wniosek o ustalenie decyzji o wz Wnioskodawca: Warszawa, dnia... pełna nazwa, imię, nazwisko adres telefon kontaktowy, ew. fax Prezydent m. st. Warszawy Urząd Miasta Stołecznego Warszawy Pełnomocnik
Wniosek Zarejestrowano:... (miejscowości, data) Wnioskodawca Imię i nazwisko... Adres:... Tel. kontaktowy Pełnomocnik (jeżeli został ustanowiony) Imię i nazwisko... Adres:... Tel. kontaktowy Na podstawie
Referat zagospodarowania przestrzennego i gospodarki nieruchomościami
Urząd Miejski w Koluszkach KARTA USŁUGI Ustalenie warunków zabudowy GP.6730 Data zatwierdzenia: 01.01.2014r. Komórka organizacyjna: Referat zagospodarowania przestrzennego i gospodarki nieruchomościami
Wnioskodawca: Warszawa, dnia. 20 r. (pełna nazwa, imię, nazwisko) (adres) (telefon kontaktowy, faks, e-mail) Pełnomocnik: Prezydent m.st. Warszawy Biuro Architektury i Planowania Przestrzennego 1 Wydział
KD-PPB.104 Strona Strona 1 z 6 Decyzja o lokalizacji celu publicznego...
KD-PPB.104 Strona Strona 1 z 6 5.07.011r. Decyzja o o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego o znaczeniu lokalnym/ponadlokalnym dla przedsięwzięć nie wymagających decyzji środowiskowych i nie
WÓJT GMINY SOLEC ZDRÓJ W N I O S E K O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY I ZASAD PODZIAŁU NIERUCHOMOŚCI
......dnia:... (imię i nazwisko Wnioskodawcy ) (pełny adres do korespondencji) Tel. kontaktowy w godzinach 7 00 15 00... WÓJT GMINY SOLEC ZDRÓJ W N I O S E K O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY I ZASAD PODZIAŁU
WNIOSKODAWCA Grębocice, dnia...... imię nazwisko / nazwa firmy... imię i nazwisko / nazwa firmy... Wójt Gminy Grębocice poczta, miejscowość ul. Głogowska 3.. telefon kontaktowy. Fax, e-mail REGON 59 150
Burmistrz Miasta i Gminy Swarzędz Swarzędz, Rynek 1
Swarzędz, dnia... DANE WNIOSKODAWCY (INWESTORA): DANE PEŁNOMOCNIKA : imię i nazwisko (nazwa osoby prawnej)...... imię i nazwisko (nazwa osoby prawnej)......... adres wnioskodawcy numer telefonu kontaktowego
..., dnia... miejscowość imię i nazwisko / nazwa inwestora... adres NIP... nr telefonu kontaktowego...
......, dnia... miejscowość imię i nazwisko / nazwa inwestora... adres NIP... nr telefonu kontaktowego......... imię i nazwisko pełnomocnika (upoważnienie +opłata skarbowa)... adres nr telefonu kontaktowego...
2. Miejsce inwestycji: Adres (miejscowość, ulica, numer domu):... Numery ewidencyjne działek:...
Wnioskodawca Imię i nazwisko albo nazwa: Miejsce i data wypełnienia wniosku...... Adres miejsca zamieszkania lub siedziba wnioskodawcy: (ulica, numer domu i lokalu)... (kod pocztowy, miejscowość) Telefon
Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia. ...
WNIOSKODAWCA Skępe, dnia...... pełna nazwa, imię i nazwisko...... adres... telefon kontaktowy, fax., e-mail Burmistrz Miasta i Gminy Skępe ul. Kościelna 2 87-630 Skępe Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych
W N I O S E K O U S T A L E N I E W A R U N K Ó W Z A B U D O W Y
Kalisz, dnia... Wnioskodawca / Wnioskodawcy: Pełnomocnik: (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej) (imię i nazwisko) (adres zamieszkania, siedziba, adres do korespondencji) (adres zamieszkania,
Burmistrz Gminy Kostrzyn Urząd Miejski ul. Dworcowa Kostrzyn
Kostrzyn, dnia... imię i nazwisko wnioskodawcy lub nazwa jednostki organizacyjnej. adres zamieszkania, siedziba numer telefonu kontaktowego adres do korespondencji imię i nazwisko pełnomocnika. adres zamieszkania,
III.CHARAKTERYSTYCZNE PARAMETRY TECHNICZNE INWESTYCJI: 1. Wymiary projektowanego obiektu: mieszkalny gosp./garaż handl./usł.
, dnia... WNIOSKODAWCA PEŁNOMOCNIK lub ADRES DO KORESPONDENCJI (Imię i nazwisko, adres wnioskodawcy, telefon lub nazwa jednostki organizacyjnej, NIP, siedziba) (Imię i nazwisko, adres, telefon lub nazwa
Burmistrz Miasta Mława
Zarejestrowano: Mława, dnia....... Burmistrz Miasta Mława WNIOSKODAWCA: Imię i nazwisko lub nazwa osoby prawnej:................................ Adres:........... Adres do korespondencji :... Telefon......
Izabelin, dnia. Wnioskodawca: pełna nazwa, imię, nazwisko adres telefon kontaktowy, ew. fax Urząd Gminy Izabelin ul. 3 Maja 42 05-080 Izabelin Wniosek o wydanie decyzji o warunkach zabudowy dla inwestycji
... (imię i nazwisko/nazwa inwestora)... (adres)
...... (imię i nazwisko/nazwa inwestora) (miejscowość, dnia)... (adres)... (telefon)... (imię i nazwisko pełnomocnika)... (adres do korespondencji)... (telefon) Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych
W N I O S E K O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO
imię i nazwisko / nazwa inwestora Tryńcza dnia... adres... nr telefonu kontaktowego WÓJT GMINY TRYŃCZA W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH Na podstawie art. 71 ust. 2 ustawy
... telefon Wójt Gminy Turośń Kościelna WNIOSEK o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach
imię i nazwisko/nazwa inwestora Turośń Kościelna, dn... adres wnioskodawcy telefon Wójt Gminy Turośń Kościelna WNIOSEK o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach Na podstawie art. 71 ust. 2 ustawy
W N I O S E K. Uniwersytet Marii Curie-Skłodowskiej. Numer domu: Numer lokalu:
Urząd Miasta Lublin AB-002-01 WNIOSEK WYPEŁNIAĆ CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI NALEŻY WYPEŁNIĆ WSZYSTKIE RUBRYKI WNIOSKU str. 1/4 LUBLIN dnia 12.07.2017 Miejscowość i data W N I O S E K WYDZIAŁ ARCHITEKTURY
Kwilcz, dnia... WNIOSKODAWCA: PEŁNOMOCNIK: (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej) (imię i nazwisko) (adres zamieszkania, siedziba, adres do korespondencji) (adres zamieszkania, adres do korespondencji)
... dnia...... imię i nazwisko / nazwa inwestora... adres... imię i nazwisko pełnomocnika (upoważnienie +opłata w znakach skarbowych)... WÓJT adres GMINY PIEKOSZÓW W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH
W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH NA REALIZACJĘ PRZEDSIĘWZIĘCIA. przed uzyskaniem decyzji:...
(imię i nazwisko / nazwa inwestora) (adres) (nr telefonu kontaktowego)... (miejscowość, data) PREZYDENT MIASTA RADOMSKA ul. Tysiąclecia 5 97-500 Radomsko (imię i nazwisko / nazwa pełnomocnika) (adres)
W N I O S E K O USTALENIE WARUNKOW ZABUDOWY
WNIOSKODAWCA :.. PEŁNOMOCNIK 1) :.. ( imię i nazwisko )... Bielsk Podlaski, dnia - 20 roku ( dzień miesiąc rok ) Burmistrz Miasta Bielsk Podlaski ul. Kopernika 1, 17-100 Bielsk Podlaski Referat Gospodarki
W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH NA REALIZACJĘ PRZEDSIĘWZIĘCIA
..., dnia... miejscowość... imię i nazwisko / nazwa inwestora... adres NIP... nr telefonu kontaktowego...... imię i nazwisko pełnomocnika (upoważnienie + dowód zapłaty opłaty skarbowej)... adres nr telefonu
Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach przedsięwzięcia pn.:
...... (imię i nazwisko/nazwa inwestora) (miejscowość, dnia)... (adres)... (telefon) Wójt Gminy Radecznica Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach przedsięwzięcia pn.: planowanego do
... ... dla funkcji /przeznaczenia obiektu... (zabudowa: mieszkaniowa jedno/wielorodzinna, usługowa, zagrodowa, produkcyjna)
Woźniki, dnia...................... WNIOSKODAWCA : imię i nazwisko / nazwa firmy dokładny adres zamieszkania / siedziby firm (telefon) Wydział Gospodarki Komunalnej, Mieszkaniowej i Inwestycji Urzędu Woźniki
KD-PPB.103 Strona Strona 1 z 9
KD-PPB.103 Strona Strona 1 z 9 5.07.011r. wymagających decyzji środowiskowych nie oddziałujących na Nature 000 Wymagane dokumenty i miejsce składania Wniosek o ustalenie warunków zabudowy powinien zawierać
WNIOSKODAWCA Wołomin, dnia... (imię i nazwisko wnioskodawcy(-ów), firma, dokładny adres, telefon kontaktowy)....... BURMISTRZ WOŁOMINA.... ul. Ogrodowa 4 PEŁNOMOCNIK WNIOSKODAWCY (imię i nazwisko, firma
Poczesna, dnia. dla funkcji /przeznaczenia obiektu. (zabudowa: mieszkaniowa jedno/wielorodzinna, usługowa, zagrodowa, produkcyjna)
Poczesna, dnia WNIOSKODAWCA : imię i nazwisko / nazwa firmy dokładny adres zamieszkania / siedziby firm (telefon) URZĄD GMINY POCZESNA UL. WOLNOŚCI 2 42-262 POCZESNA PEŁNOMOCNIK (imię i nazwisko, dokładny
dla funkcji /przeznaczenia obiektu... (zabudowa: mieszkaniowa jedno/wielorodzinna, usługowa, zagrodowa, produkcyjna)
WNIOSKODAWCA : imię i nazwisko / nazwa firmy dokładny adres zamieszkania / siedziby firm (telefon) Poczesna, dnia...................... URZĄD GMINY POCZESNA UL. WOLNOŚCI 2 42-262 POCZESNA PEŁNOMOCNIK (imię
W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH REALIZACJI PRZEDSIĘWZIĘCIA* B U R M I S T R Z
imię i nazwisko / nazwa inwestora adres REGON......, dnia... B U R M I S T R Z M I A S T A I G M I N Y O S T R Z E S Z Ó W nr telefonu kontaktowego... imię i nazwisko pełnomocnika adres nr telefonu kontaktowego...
.... (imię i nazwisko/nazwa inwestora) (miejscowość i data) (adres) Wójt Gminy Chełmiec... ul. Papieska 2 (nr telefonu kontaktowego) 33-395 Chełmiec imię i nazwisko pełnomocnika (adres)... (nr telefonu
... dla funkcji /przeznaczenia obiektu... (zabudowa: mieszkaniowa jedno/wielorodzinna, usługowa, zagrodowa, produkcyjna)
Częstochowa, dnia...................... WNIOSKODAWCA : imię i nazwisko / nazwa firmy dokładny adres zamieszkania / siedziby firm (telefon) Wydział Planowania Przestrzennego Urzędu Miasta Częstochowy PEŁNOMOCNIK
(adres) WÓJT GMINY NOWINKA WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH
Urząd Gminy Nowinka 16-304 Nowinka 33, woj. podlaskie tel. 87 641-95-20, fax. 87 641-96-60, e-mail: ugnowinka@poczta.onet.pl System Zarządzania Jakością wg normy PN-EN ISO 9001:2009.... (imię i nazwisko/nazwa
..., dnia... imię i nazwisko / nazwa inwestora Adres i nr telefonu.. imię i nazwisko pełnomocnika... Adres i nr telefonu Urząd Gminy Dąbrowa Zielona Referat Budownictwa, Inwestycji i Ochrony Środowiska
WÓJT GMINY MIELEC ul. Głowackiego Mielec
Dane Wnioskodawcy: Mielec, dnia... imię i nazwisko / nazwa inwestora adres NIP/REGON... nr telefonu kontaktowego... imię i nazwisko pełnomocnika (upoważnienie)... adres WÓJT GMINY MIELEC ul. Głowackiego
WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY I ZAGOSPODAROWANIA TERENU
Kórnik, dnia... PROSZĘ WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Wnioskodawca: Imię i nazwisko: Adres:... Telefon:... Pełnomocnik (jeśli w sprawie nie występuje skreślić): Imię i nazwisko: Adres:... Telefon:... Nr
... realizowanego na działkach oznaczonych nr ewidencyjnym gruntu... ark... obręb geodezyjny... przy ul... w miejscowości... Rodzaj przedsięwzięcia
WNIOSKODAWCA (imię, nazwisko/nazwa firmy) Bełżec, dnia... (adres) WÓJT GMINY BEŁŻEC (telefon) ul. Lwowska 5 22-670 Bełżec REGON... W N I O S E K o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach Na podstawie
Wniosek o pozwolenie na budowę 1)
Wydział Architektury pok. 304 tel. 32 283 63 04 41-902 Bytom, ul. Parkowa 2 tel. 32 281 20 51, www.bytom.pl Urząd Miejski w Bytomiu... Bytom, dnia... / nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia
... inwestor oznaczenie Tłuszcz, dnia... adres Pełnomocnik:...... Wnioskowany dokument: Burmistrz Tłuszcza odbiorę osobiście ul. Warszawska 10 proszę wysłać pocztą 05-240 Tłuszcz WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI
Wniosek o wydanie decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego
WNIOSKODAWCA: Imię i nazwisko:. Adres:.... Nr telefonu (faks), e-mail:. Warszawa, PEŁNOMOCNIK: Imię i nazwisko:. Adres:.... Nr telefonu (faks), e-mail:. Prezydent m.st. Warszawy Biuro Architektury i Planowania
Symbol komórki odpowiedzialnej PP PRACOWNIA PLANOWANIA PRZESTRZENNEGO W PIOTRKOWIE TRYBUNALSKIM Piotrków Trybunalski, ul. Farna 8 tel./fax ( 0-44 ) 732-15-10 WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY Numer
imię i nazwisko / nazwa inwestora... adres...... nr telefonu kontaktowego... imię i nazwisko pełnomocnika (upoważnienie + opłata skarbowa 17 zł) adres...... Swarzędz, dnia... nr telefonu kontaktowego...
SYSTEM ZARZĄDZANIA JAKOŚĆIĄ PN-EN ISO 9001:2009. Lokalizacja drogi WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA REALIZACJĘ INWESTYCJI DROGOWEJ
SYSTM ZARZĄDZANIA PN-N ISO 9001:2009 INDKS 1 WNIOSK O WYDANI ZZWOLNIA NA RALIZACJĘ INWSTYCJI DROGOWJ Kartuzy, dnia... B.6740..... 20....... DO WYDZIAŁU BUDOWNICTWA STAROSTWA POWIATOWGO Nr sprawy Rok Prowadzący
Wnioskodawca:...... ( imię i nazwisko lub firma)..., dnia... Wójt Gminy Mełgiew ( adres zamieszkania lub siedziby)... (telefon kontaktowy, fax, e-mail) Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach
Wniosek o pozwolenie na budowę 1) załączam pełnomocnictwo załączam dowód uiszczenia opłaty skarbowej od pełnomocnictwa (jeżeli jest wymagana)
Z 7 Wzór zgodny z załącznikiem nr 1 do Rozporządzenia Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 7 sierpnia 2013 r., Dz. U. z 2013 r., Poz. 1013 (miejscowość i data) (numer rejestru
. Imię i nazwisko / nazwa inwestora Nowy Dwór Mazowiecki, dnia,. Adres Nr tel. Kontaktowego Imię i nazwisko pełnomocnika adres.. Burmistrz Miasta Nowy Dwór Mazowiecki Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych
WÓJT GMINY PIASKI ul. 6 Stycznia Piaski
... Piaski, dnia... imię i nazwisko / nazwa inwestora adres nr telefonu kontaktowego imię i nazwisko pełnomocnika adres do korespondencji.. nr telefonu kontaktowego WÓJT GMINY PIASKI ul. 6 Stycznia 1 63-820
WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH ZGODY NA REALIZACJĘ PRZEDSIĘWZIĘCIA 1
Komórka odpowiedzialna: Referat Geodezji i Ochrony Środowiska tel. (071) 314 62 51 URZĄD MIASTA I GMINY BIERUTÓW UL. Moniuszki 12, 56-420 Bierutów, tel. (071) 314 62 51, fax. (071) 314 64 32 WNIOSEK O
KI GP/03, ed.1, w.2 KARTA INFORMACYJNA Decyzja o warunkach zabudowy Podstawa prawna: ustawa z dnia 27 marca 2003 roku o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz.U. z dnia 10 maja 2003r., Nr 80,
WNIOSEKO WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH ZGODY NA REALIZACJĘ PRZEDSIĘWZIĘCIA*
.. imię i nazwisko / nazwa inwestora Dnia... Urząd Gminy Jeleśnia adres Wydział Ochrony Środowiska nr telefonu kontaktowego...... imię i nazwisko pełnomocnika (upoważnienie +opłata w znakach skarbowych)
Wydział Rozwoju Gospodarczego. Burmistrz Miasta i Gminy Witnica ul. Krajowej Rady Narodowej Witnica
Wydział Rozwoju Gospodarczego 66-460 WITNICA, ul. KRN 6, woj. LUBUSKIE tel. +95 721 64 84, 751 50 08, fax. +95 751 52 18 DRUK: WRG.GMOŚ/RP - 01 Dane wnioskodawcy: Witnica, dnia:... imię i nazwisko / nazwa

References: art. 2
 art. 64
 art. 52
 art.64
 art. 59
 art. 59
 art. 52
 art. 71
 art. 71