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Timestamp: 2016-09-28 00:30:33+00:00

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LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA Y LA ESTERILIZACIÓN FORZADA FRENTE AL DISCURSO MÉDICO
Fecha de recepción de artículo: 18 diciembre 2008 Fecha de aceptación de artículo: 16 enero 2009
ASIA VILLEGAS POLJAK MÉDICA DIPLOMADA EN DERECHOS HUMANOS ASIAVILLEGAS@GMAIL.COM VENEZUELA
RESUMEN El tema central del artículo lo constituye la violencia obstétrica como fenómeno vinculado a la violencia de género. Para desarrollar la idea fundamental, es necesario precisar previamente algunos conceptos que dan sustentación teórica a las ideas expresadas a continuación, tales como: patriarcado, violencia contra la mujer y derechos sexuales y reproductivos. Dichos conceptos son analizados en torno al marco legal que rige la Ley Orgánica por el Derecho de las Mujeres a una vida libre de Violencia, donde se establece que la violencia obstétrica está estrechamente relacionada con la vulneración de sus derechos humanos primordiales, enunciados en el presente artículo. PALABRAS CLAVE:: Violencia Obstétrica, patriarcado, Derechos Sexuales y reproductivos.
A BSTRACT The central theme of the article is the obstetric violence as a phenomenon linked to genderbased violence. To develop the basic idea, it is necessary to fix some concepts that theoretically sustain ideas expressed as follows, such as patriarchy, violence against women and sexual and reproductive rights. These concepts are analyzed around the legal framework governing the Organic Law for the Right of Women to a Life Free of Violence, which states that obstetric violence is closely related to violations of his primary human rights stated on this work.
KEYWORDS: Obstetric violence, patriarchy, sexual and reproductive rights.
l tema central del artículo lo constituye la violencia obstétrica como fenómeno vinculado a la violencia de género. Para desarrollar la idea fundamental, es necesario precisar previamente algunos conceptos que dan sustentación teórica a las ideas expresadas a continuación.
El patriarcado Según afirma la profesora universitaria Alba Carosio, Directora del Centro de Estudios de la Mujer de la Universidad Central de Venezuela (CEM-UCV), el patriarcado es la manifestación y la institucionalización del dominio masculino sobre las mujeres, los niños, las niñas y, por
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tanto, la ampliación de este dominio masculino sobre nuestra sociedad en general. El patriarcado se impone a través de múltiples formas de violencia, desde las más sutiles, paisajeadas (en el horizonte de la cotidianidad) e históricas, hasta las más cruentas y modernas, logrando la subordinación. Creo, que si la piedra angular de la explotación del hombre por el hombre y la acumulación capitalista es la plusvalía, así la piedra angular del patriarcado es la división sexual del trabajo, entre lo productivo y lo reproductivo. El hombre para la esfera pública de lo productivo y la mujer para la esfera privada de lo reproductivo. He ahí el sustrato de la discriminación, la raíz profunda, histórica y cultural de la violencia contra la mujer.
La violencia contra la mujer A lo largo de la historia de la humanidad y a lo ancho de la geografía del mundo hay una larga lucha contra la violencia de género, donde se reconoce una condición de subordinación y discriminación fundada en modelos de sociedades patriarcales; establecidas en Estados patriarcales, donde hombres y mujeres reproducen valores, conceptos, pensamientos, conductas patriarcales y machistas. La violencia en contra de la mujer es una violación sistemática, en estas sociedades patriarcales, de los derechos humanos; además de un delito que también constituye un grave problema de gran impacto en la salud pública. Pero es necesario cuestionar profundamente el tratar, reduccionistamente, de medicalizar la violencia de género “como un problema de salud pública”.
Marco Jurídico La República Bolivariana de Venezuela es signataria de los instrumentos jurídicos más importantes en materia de los derechos humanos de las mujeres y, especialmente, en materia de violencia contra las mujeres. Entre ellos: 1. 2.
Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres (Convención Belem De Pará). Convención para la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (1979) 1 .
EEUU y Canadá no han suscrito la primera. EEUU tampoco es signatario de la segunda.
Los tipos de violencia son físicos. sexual o psicológico a la mujer. Caracas. Publicaciones de la Asamblea Nacional y del Fondo de Población de Naciones Unidas. sancionar y eliminar los estados de violencia que puedan afectarlas. Ley Orgánica por el Derecho a una vida libre de violencia. psicológico.
. 2 Con dos años de promulgada en Venezuela. sancionar y erradicar la violencia contra la mujer. la mitad de la Humanidad. tanto en el ámbito público como en el privado. en la ciudad de Belem do Pará. se celebró en Pekín la IV Conferencia Mundial sobre las Mujeres. desarrollo y paz. En su preámbulo. que cause muerte. sexuales o psicológicos. Define a los agresores que la infringen en el espacio doméstico. Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer es un acuerdo en la región firmada en 1994. Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer define como violencia contra la mujer cualquier acción o conducta. tanto si se producen en el ámbito público como en el privado 3 . basada en su género. La Convención tiene como objetivo fundamental proteger los derechos humanos de las mujeres y prevenir.VOL. la Ley Orgánica por el Derecho de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia establece que “la violencia de género queda delimitada claramente por el sujeto que la padece: las mujeres”. donde los países del mundo presentes y representados consensan en el reconocimiento de la violencia contra las mujeres como un impedimento para lograr los objetivos de igualdad. Marzo 2007. la Ley Orgánica por el Derecho de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia establece. Brasil. 14 / N° 32
3. la coacción o la privación arbitraria de la libertad.
2 La Convención Interamericana para Prevenir. daño o sufrimiento físico.
Declaración de Naciones Unidas sobre la Eliminación de la Violencia contra la mujer (1993). laboral. va más allá. es el único instrumento internacional para prevenir. así como la amenaza de ejecutar tales actos.REVISTA VENEZOLANA DE ESTUDIOS DE LA MUJER . Además. en 1995.
Dos años más tarde. por el Estado y agentes. en su Artículo 14. ENERO /JUNIO 2009 . económico o patrimonial para las mujeres. y define la violencia como una manifestación de las relaciones de poder históricamente desiguales entre mujeres y hombres. por 32 de los 34 Estados del Hemisferio. tanto en el ámbito público como en el privado. emocional. La Convención de Belén do Pará.CARACAS. La Convención Interamericana para Prevenir. que la violencia contra las mujeres comprende todo acto sexista que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico. en la comunidad. porque es una violación y un menoscabo al goce y el disfrute de los derechos humanos y las libertades fundamentales de las mujeres. sexual. en el entendido que toda humana tiene derecho a una vida libre de violencia.
5. apoyo y recuperación integral. La igualdad de derechos entre el hombre y la mujer. La protección a la dignidad e integridad física. la Ley abarca la protección de los siguientes derechos: 1. Dicha información comprenderá las medidas contempladas en esta Ley relativas a su protección y seguridad. tales como la Ley Aprobatoria de la Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW) y la Convención Interamericana para prevenir. págs. El derecho de las mujeres víctimas de violencia a recibir plena información y asesoramiento adecuado a su situación personal. Alda Facio (1999: 779). y los derechos y ayudas previstos en la misma. En su artículo 3. estadal y municipal. patrimonial y jurídica de las mujeres víctimas de violencia en los ámbitos público y privado. La protección de las mujeres particularmente vulnerables a la violencia basada en género. Los demás artículos consagrados en la Constitución y en todos los convenios y tratados internacionales en la materia. El derecho a la vida.
3.LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA Y LA ESTERILIZACIÓN FORZADA FRENTE AL DISCURSO MÉDICO. nacional. en una publicación del Instituto Interamericano de Derechos Humanos sobre la “Promoción y Defensa de los Derechos reproductivos: Nuevos
. emergencia. organismos u oficinas que están obligadas a crear la Administración Pública. así como lo referente al lugar de prestación de los servicios de atención. 125-146
Los Derechos protegidos en la Ley Orgánica por el Derecho a una Vida Libre de Violencia Para entender la violencia obstétrica es necesario saber cuáles son los derechos vulnerados.
6. 2. psicológica. sancionar y erradicar la violencia contra la mujer (Convención de Belem do Pará). a través de los servicios. sexual. suscritos por la República Bolivariana de Venezuela.
Los Derechos Reproductivos y Derechos Sexuales Del marco conceptual sobre los derechos sexuales y reproductivos desarrollado por la jurista costarricense. 4.
sobre sus funciones reproductivas. El derecho a decidir el número e intervalo de hijos (art.77 de la CRBV).
. 2003. IIDH. El derecho al matrimonio y a fundar una familia (art. 44. inhumanos o degradantes. 60 de la CRBV) que incluye:
El derecho de toda mujer a decidir libremente y sin interferencias arbitrarias. El Derecho a la libertad.REVISTA VENEZOLANA DE ESTUDIOS DE LA MUJER . 21 de la CRBV) que incluye:
El derecho a la no discriminación en la vida y la salud reproductiva. 2.CARACAS.
Instituto Interamericano de Derechos Humanos.VOL. 3. ni a penas o tratos crueles. Instituto Interamericano de Derechos Humanos. El derecho a realizar un plan de procreación con asistencia médica o de una partera reconocida en un hospital o un ambiente alternativo. que incluye:
Los Derechos Reproductivos 1. Derecho a la vida (artículo 43 de la CRBV) que incluye:
El derecho a no morir por causas evitables relacionadas con el parto y el embarazo. 7. 76 de la CRBV) que incluye: El derecho a la autonomía reproductiva. El derecho a la igualdad y a la no discriminación (art. 6. San José. 4. 694 p. ENERO /JUNIO 2009 . El derecho a la salud (art. 83 y 84 de la CRBV) que incluye: El derecho a la salud reproductiva. hicimos un ejercicio de identificar y ubicar su análogo en nuestro texto constitucional. Costa Rica. 46 y 54 de la CRBV) que incluyen:
El derecho a no ser sometida a torturas. El derecho a la intimidad (art. seguridad e integridad personal (art. 5. “Promoción y Defensa de los Derechos reproductivos: Nuevos retos para las instituciones nacionales de derechos humanos”. 14 / N° 32
retos para las instituciones nacionales de derechos humanos” 4.
de la CRBV). 9. 11. que implica: El derecho de toda persona a que se le de información clara sobre su estado de salud (art. págs. El derecho a disfrutar del progreso científico y dar su consentimiento para ser objeto de experimentación. riesgos y efectividad de los métodos de regulación de la fecundidad y sobre las implicaciones de un embarazo para cada caso particular. 12. El derecho al empleo y a la seguridad social (art. 8. El derecho a tener capacidad y edad para consentir el matrimonio y fundar familia. El derecho a modificar las costumbres discriminatorias contra la mujer (art. 21 de la CRBV). ordinal 3. El derecho a ser informada sobre sus derechos y responsabilidades en materia de sexualidad y reproducción. El derecho a trabajar en un ambiente libre de acoso sexual. 86 y 87 de la CRBV) que implica: El derecho a la protección legal de la maternidad en materia laboral. que implica: El derecho a modificar las costumbres que perjudican la salud reproductiva de las mujeres y niñas. El derecho a no ser objeto de experimentación en el área de la reproducción humana (art. (Art. y acerca de los beneficios. 58 de la CRBV). que implica: El derecho a disfrutar del progreso científico en el área de la reproducción humana. minación. 103 de la CRBV) que implica: El derecho a la educación sexual y reproductiva sin discri-
. 10.LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA Y LA ESTERILIZACIÓN FORZADA FRENTE AL DISCURSO MÉDICO. 46. 28 de la CRBV). 76 de la CRBV). 125-146
El derecho a contraer o no matrimonio. El derecho a no ser discriminada por embarazo y a su protección. El derecho a la información adecuada y oportuna (art. El derecho a la educación (art.
A la salud sexual (artículo 83 de la CRBV. que incluye el libre ejercicio de la sexualidad humana sin discriminación por razones de sexo.CARACAS. Al libre ejercicio. la adultez. integral. Libertad Sexual de cada persona. artículo que con frecuencia hemos calificado “articulo contra el chisme”. 21 de la CRBV). en la atención y evaluación de los diversos ciclos de vida de la mujer: la niñez. con énfasis en la Medicina Occidental. Este artículo aún en la agenda de lucha de los movimientos de mujeres y GBLT. A la no violencia. “libido baja”. 3. a la par que se invisibiliza. 58 de la CRBV). condición. la menarquía. la madurez y la tercera edad. 4. sobre Salud Integral y a la prevención y a la protección). A la Educación. con quién y cuándo (art. sobre qué. “depresiones”. que incluye información veraz y oportuna sobre la sexualidad humana. (art. “inestabilidad emocional”. ese ejercicio deportivo e impune que somete a la cotidianidad a comentarios machistas y soeces sobre la vida sexual de las personas. Fue propuesto en la Reforma Constitucional del año 2007. (art.VOL. etc. Incluye el derecho de cada persona a decidir voluntariamente su sexualidad. A la opción-preferencia sexual.REVISTA VENEZOLANA DE ESTUDIOS DE LA MUJER . (art. “irritabilidades”. también se sustenta. 60 de la CRBV. sin consecuencias discriminatorias. el discurso patriarcal de la enfermedad presente en la práctica médica. A la Información. la adolescencia.
6. 46 de la CRBV). trasfigurados en “patologías propias de la mujer”. los gay.
La expresión del discurso patriarcal de la enfermedad En la Ciencia Médica. con preferencia sobre las mujeres y las lésbicas. no coerción y no abuso de poder (art. 14 / N° 32
Los Derechos Sexuales 1.
. ENERO /JUNIO 2009 . con la consecuente medicalización y construcción de mitos sobre “dolores”. “estallidos de ira”. que incluye una educación accesible. igualitaria. Sustentado esto en el paradigma del biologicismo. “jaquecas” y cualquier otra cantidad de síntomas generales e imprecisos con los que se construyen grandes Síndromes “propios de las mujeres”. bisexuales y transexuales).
2. el naturalismo y el determinismo. 103 CRBV).
Este proceso natural de vida. etc. el supuesto síndrome premenstrual encierra toda la emotividad de la “hembra”. págs. la planificación de cesáreas sin respeto a las indicaciones médicas precisas. A continuación se mencionan algunas de las manifestaciones de estos paradigmas biologicistas: 1. que se ha apropiado de los procesos naturales de los diferentes ciclos de vida de la mujer a través de la historia de la humanidad.
4. En la atención al parto se puede reconocer la mejor expresión de esta subordinación. la mujer es despojada de su identidad. reproduciendo la subordinación de género.
3. convertido en procedimiento médico. cargado de dolores premenstruales. En la adultez de la mujer florece el discurso patriarcal. En contraposición a la práctica pública de esperar hasta el último momento para indicar la cesárea o inducir la anestesia. irritabilidad. “no andes desnuda”. Muchas veces vulnerando el derecho al goce y disfrute de los derechos
2. En la menarquía comienzan los mitos sobre las enfermedades de las mujeres y se acentúa el discurso sobre el “resguardo de la virginidad”. La instrucción de anestesia epidural para aliviar dolores. 125-146
Además de la filosofía.
. etapa del desarrollo juvenil con sus grandes conflictos sobre las definiciones del mundo. cobijo de un “producto fetal”. a veces excesivamente. la medicina también fue y es expresión del pensamiento patriarcal y en especial. la política y la historia. con quien inclusive se hacen gestos y mimos alrededor de su pene. la práctica médica de la obstetricia y la ginecología. desapego al hogar. En la niñez: la perorata del “no te toques”. En la adolescencia. Así el patrón de la medicalización de los ciclos de vida de la mujer tiene diversas manifestaciones en la atención a la gestación y parto. la “depresión postparto” y otros. Por ejemplo: a través del uso de oxitócicos para apresurar el parto. no muestres las pantaletas”.LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA Y LA ESTERILIZACIÓN FORZADA FRENTE AL DISCURSO MÉDICO. cosificada y fragmentada en su integridad dejando de ser sujeta de derechos para convertirse en una especie de gran útero. en el ejercicio privado. así como el uso contraproducente de los fórceps. ejemplos en los diagnósticos de los Tratados de Psiquiatría sobre “la ninfomanía”. como expresión de la negación de la sexualidad y la genitalidad de las niñas. En contraposición a la laxitud en referencia a la conducta con el niño.
es también parte fundamental de la subordinación de género y donde la ciencia médica construye la ética de la vida para sustentar esta penalización. La penalización en gran parte de los países del mundo. es la apropiación más burda del cuerpo de la mujer. que son “corregidos” imperativamente con la cirugía estética. considerando las diferencias de sexo y género. en la publicación del 8 de Marzo de 2006. de la Universidad de Carabobo.
“Mariamoñitos”.
7. de la autonomía de decisión de las mujeres sobre la interrupción del embarazo y la no consagración efectiva del derecho a condiciones seguras para la interrupción. con la llegada de la Menopausia. En el Ciclo de Vida del Climaterio. Se indica en la práctica ginecológica.VOL. Universidad de Carabobo. Departamento de Salud Pública. ENERO /JUNIO 2009 . Núcleo de Aragua. lipo-escultura y rejuvenecimiento vaginal bajo las reglas imperativas del mercado de la enfermedad. Facultad de Ciencias de la Salud. El implante de un modelo de belleza impone las Cirugías de mamas.
6. Papeles para pensar. desarrolla un concepto de “Violencia Terapéutica 5 ”. Coordinadora del Área de Investigación de la Unidad de Investigación y Estudios de Género “Bella Carla Jirón Camacaro”.CARACAS. donde es Profesora del Departamento de Salud Pública. se registra el uso y abuso de las Terapias de Reemplazo Hormonal (TRH). Al respecto Doris Acevedo. donde la “fealdad” es una “enfermedad”. hacer y construir. contempla las adicciones y la atención médica asistencial de las farmacodependientes.
. los esquemas terapéuticos “preventivos” y la publicidad engañosa de las trasnacionales farmacéuticas. 8 de Marzo de 2006.REVISTA VENEZOLANA DE ESTUDIOS DE LA MUJER . hacer y construir. Unidad de Investigación y Estudios de Género “Bella Carla Jirón Camacaro”. Así mismo la Psiquiatría. Páginas s/n. 14 / N° 32
sexuales de la mujer. 5. de “Mariamoñitos”. en la Facultad de Ciencias de la Salud. Papeles para pensar. los efectos físicos de la “gravedad” sobre el cuerpo humano de las mujeres. Trazando una línea invisible entre “la salud” y la “belleza”. muchas veces patriarcal. En la madurez.
Las sanciones establecidas en la citada Ley son: prisión y multas que comprenden hasta el trabajo comunitario. Ídem. 7 Violencia Institucional: Son las acciones u omisiones que realizan las autoridades. en casos de hechos menores. Artículo 51 Capítulo VI. págs. reivindicando que el objetivo. Un tratamiento médico o quirúrgico u otro acto que tenga como resultado su esterilización o la privación de su capacidad biológica y reproductiva.
. que tengan como fin retardar. 6 Esterilización forzada: Se entiende por esterilización forzada. Definición de Violencia contra las Mujeres. formación. sin brindarle la debida información. propósito y razón de la Ley. que se expresa en un trato jerárquico deshumanizador. funcionarios y funcionarias. ejecutados en contra de la mujer antes y durante el parto o durante una emergencia obstétrica y la esterilización forzada. sin su consentimiento voluntario e informado y sin que la misma haya tenido justificación. consistente en determinadas formas de maltrato debidamente definidas en la norma. 125-146
La violencia obstétrica y la esterilización forzada La Ley Orgánica sobre el Derecho de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia en su Capitulo II. trayendo consigo pérdida de autonomía y capacidad de decidir libremente sobre sus cuerpos y sexualidad impactando negativamente en la calidad de vida de las mujeres. Artículo 15: Formas de violencia.LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA Y LA ESTERILIZACIÓN FORZADA FRENTE AL DISCURSO MÉDICO. personal y agentes pertenecientes a cualquier órgano. educación y orientación. Con ello se busca garantizar un sistema integral de protección a la mujer que ha sido sujeta de un hecho de violencia. de los delitos. obstaculizar o impedir que las mujeres tengan acceso a las políticas públicas y ejerzan los derechos previstos en esta Ley. acentúa lo preventivo de la promoción. sobre las Definiciones de las diversas formas de Violencia contra las Mujeres contempla la Violencia Obstétrica. profesionales. ente o institución pública. Violencia Obstétrica: Se entiende por violencia obstétrica la apropiación del cuerpo y procesos reproductivos de las mujeres por personal de salud. donde lo penal es sólo un mecanismo del Sistema de Justicia.
Ley Orgánica sobre el Derecho de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia. en un abuso de medicalización y patologización de los procesos naturales. Advierte diferentes penas alternativas a las privativas de libertad. el realizar o causar intencionalmente a la mujer. Capitulo II. concebida como un atentado a la capacidad reproductiva de la mujer.
Fuente: Ley Orgánica sobre el Derecho de las Mujeres a una vida libre de Violencia. Obligar a la mujer a parir en posición supina y con las piernas levantadas. a los fines del procedimiento disciplinario que corresponda”. Capítulo II. El tribunal sentenciador remitirá copia de la decisión condenatoria definitivamente firme al colegio profesional o institución gremial. ENERO /JUNIO 2009 . Definición de Violencia contra las Mujeres. en el artículo 52. debiendo remitir copia de la decisión condenatoria. definitivamente firme. de la siguiente manera: “Quien intencionalmente prive a la mujer de su capacidad reproductiva. negándole la posibilidad de cargarlo o cargarla y amamantarlo o amamantarla inmediatamente al nacer. consistente en: 1. Artículo 15: Formas de violencia.T.
5. se consideran actos constitutivos de violencia obstétrica los ejecutados por el personal de salud. Definición de Violencia contra las Mujeres. voluntario e informado. 9
8 Ley Orgánica sobre el Derecho de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia. No atender oportuna y eficazmente las emergencias obstétricas. Obstaculizar el apego precoz del niño o niña con su madre sin causa médica justificada. 2. Artículo 15: Formas de violencia. sin obtener el consentimiento voluntario expreso e informado de la mujer.T. mediante el uso de técnicas de aceleración sin obtener el consentimiento voluntario. ni obtener consentimiento expreso. 14 / N° 32
. Alterar el proceso natural del parto de bajo riesgo. de los delitos.). Practicar el parto por vía de cesárea. una multa de doscientas cincuenta unidades tributarias (250 U. Artículo 51 Capítulo VI.
3. no existiendo razón médica o quirúrgica debidamente comprobada que lo justifique. 8 La Esterilización Forzada está sancionada. Capítulo II.CARACAS. el tribunal impondrá al responsable o la responsable.VOL. existiendo condiciones para el parto natural. existiendo los medios necesarios para la realización del parto vertical.
4. sin brindarle la debida información.REVISTA VENEZOLANA DE ESTUDIOS DE LA MUJER . expreso e informado de la mujer.) a quinientas unidades tributarias (500 U. Artículo 52: Capítulo VI. de los delitos. será sancionado con pena de prisión de dos a cinco años.
En tales supuestos. al colegio profesional o institución gremial a los fines del procedimiento disciplinario que corresponda”.
LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA Y LA ESTERILIZACIÓN FORZADA FRENTE AL DISCURSO MÉDICO.0 71.8 72.9
. El Derecho a la reproducción sin morir en el intento con atención prenatal oportuna y de calidad.1 148.4 86.0 80. 3 49. 5 66. 125-146
Algunas estadísticas sobre mortalidad materna La mortalidad materna como expresión de la responsabilidad del Estado en la garantía del Derecho a la vida.0 59.000 nacidos/as vivos/as. 2001-2006)
Argentina Bolivia Brasil Canadá Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador El Salvador EEUU Guatemala Guyana Haití Jamaica México Nicaragua Panamá Paraguay Perú República Dominicana RB de Venezuela
39.5 185.9 19.0 95.2 230.4 85.0 153. 0 76. como primer Derecho Reproductivo. 2 630. págs.7 39.2 13.0 63.
Razón de mortalidad materna (Por 100.8 161.1 5.
Sin información amplia y suficiente. las parturientas (muchas de ellas sin recursos para la compra de servicios privados de salud) esperan largas horas. Tal definición se contrapone. de bocas del propio personal femenino. Pero aquí… la que manda soy yo”. los famosos gritos del personal de salud. ¿Viste: Cuál era tu bulla?”. 14 / N° 32
El parto: algo natural El parto es un acto natural y fisiológico de reproducción individual. el discurso patriarcal.
.REVISTA VENEZOLANA DE ESTUDIOS DE LA MUJER .VOL. se les llega a realizar una incisión o corte en los genitales externos. “ahora sí vas a gritar” “cuando lo hacías no te quejaste”. te digo”. “no te bajes”. yo lo que quiero es dar a luz de pie. así mismo. E inclusive ante una demanda de: “Por favor.CARACAS. “Mira. Muchas veces se puede escuchar. inclusive las adolescentes primerizas. no seas sifrina. para facilitar la expulsión de la cabeza fetal del o de la bebé. No es una enfermedad. asociado a su sexualidad y reproducción en el cual median múltiples variables con una perspectiva antropológica. floja”. El discurso del personal de salud ante el parto: Es común y parte del concierto de las angustias. ni un acto médico. En los centros públicos. procedimiento llamado episiotomía. El mandato imperativo de: “Que te montes en la cama. sustancialmente. Yo me preparé para eso”. doctora. todavía no lo puedes ver”. “Espérate. ENERO /JUNIO 2009 . llegado el nivel de máxima dilatación del cuello uterino. por lo que son sometidas a tactos públicos y repetidos. hospitales públicos y las clínicas privadas. frases como: “ahora sí te duele”. muchos de estos servicios y centros públicos son centros de formación docentes de postgrados de Obstetricia y Ginecología. ni consentimiento previo de las parturientas. Esas modas son para las clínicas privadas. Es un proceso natural del cuerpo de la mujer. cultural. se les toma inmediatamente una vía (vena) y se les administra pitocín. “deja la quejadera”. inclusive. social. “abre las piernas bien. listo. suba y levante las piernas que ya está pariendo”. a las condiciones reales de nuestras maternidades. O el falso consuelo de: “Ya. “deje de quejarse y suba a la cama”. a su llegada a los Centros de Salud. muy complejo. sicológica. como Maternidades o Servicios de Obstetricia. un suero endovenoso que acelera las contracciones uterinas e. forzadas a tomar posiciones y acostarse en camas especiales. “Rápido. Además. sin derecho a compañía de sus parejas o familiares más cercanos y cercanas. mijita.
de tener a la mujer acostada con las piernas colgando. el hombre-médico. egresados de la misma escuela. de la Unidad “Bella Carla” de Maracay. esta referencia histórica dice mucho. Continúa la investigadora precitada con las siguientes interesantes y elocuentes reseñas: “La imposición del parto en postura de litotimia-acostada. donde para realizar una cesárea. en aspectos relativos exclusivamente al territorio corporal. págs. menopausia. La justificación de esa práctica médica. el adelanto de la fecha de parto por “recomendaciones medicas” o la solicitud de las parturientas y sus parejas o familiares.fundamujer.org. inclusive. Ellos tenían el poder de hablar. lo que hace es facilitar el trabajo del médico. donde explica la historia y datos que amplían la justificación de la definición de la Violencia Obstétrica. obedeciendo las órdenes del equipo de salud. política. la extrañeza de los hombres científicos frente al útero. apoderarse del cuerpo de las mujeres. como el uso y la indicación excesiva y. Publicó en 1668 su tratado Las enfermedades de las mujeres en el embarazo y el parto. Esto pone en tela de juicio la flexibilidad de una ética laxa para lo privado y rígida para el sector público. es ideal
10 http://www. sexual y psíquico de las mujeres. asume también un discurso patriarcal expresado en otras conductas diferentes. y el poder de dictar toda la vida social. 125-146
Por el contrario en el sector privado. investigadora y activista Marbella Camacaro (2006)10. el francés Francois Mouriceau (1657-1709) propuso la idea de que la mujer diera a luz en la cama. parto). la aplicación de cesáreas poco justificadas.LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA Y LA ESTERILIZACIÓN FORZADA FRENTE AL DISCURSO MÉDICO. enajenando a la mujer de su propio proceso. especialmente para quienes sabemos lo que ha significado la voz autorizada masculina en la construcción histórica de las ciencias. Afirma: “La cama ginecológica fue un invento del nuevo representante social en la escena del parto. frente al poder médico”. y científica fue la impronta de una obstetricia que patologiza los procesos naturales de las mujeres (menstruación. por parte de la mujer.ve/seccion. decidir.asp?notid=40958&pid=61&sid=2595
. Acostada quedamos expuestas y vulnerables. el mismo personal de salud. se llega hasta el último momento. En su momento fue el primer tocólogo del reino de Francia. por no poseerlo. Haremos referencia a la investigación hecha por la veterinaria. considerado como la obra obstétrica más sobresaliente del siglo XVII. cultural. acostarlas para parir es el acto de mayor sumisión y obediencia.
surge una apremiante necesidad de realizar una episiotomía inútil.
. desde la anatomía y fisiología del cuerpo de la mujer. en las clínicas existen un número exagerado de cesáreas por razones económicas. al no estar favorecida por la fuerza de gravedad. Las contracciones uterinas se debilitan y son menos frecuentes y la urgencia de pujar es cada vez más dificultosa. entre otras. en fin. la posición no logra una firme y mantenida presión de la cabeza fetal sobre el periné. lo que no produce una distensión adecuada del periné y como consecuencia. con el período de expulsión más largo y difícil. Sin embargo. La posición de la madre es un procedimiento médico. Hay aplastamiento de los nervios de las piernas por la presión ejercida al estar éstas montadas y colgadas de los estribos de la cama de parto. que responde a criterios precisos de organización sujetos a la ideología vigente”. sin mayores complicaciones. Como vemos la salud sexual y reproductiva de las mujeres depende de los tira y encoje de los intereses económicos. se lleva a cabo la compresión de los gruesos vasos sanguíneos dorsales.REVISTA VENEZOLANA DE ESTUDIOS DE LA MUJER . ENERO /JUNIO 2009 . Por otra parte. las razones por las cuales el estar acostada sobre la espalda es la más terrible y pésima posición para el trabajo del parto. que lo empuja hacia delante estrechando la salida pélvica. por el gran esfuerzo que tiene que efectuarse. el cóccix es aplastado contra la cama de parto. el tipo de complicaciones más frecuentes que señala: 1.VOL. menos de las propias mujeres. políticos. intervenciones y conservar pautas de trabajo.
2. Tratamos de simplificar. culturales. usando como referencia un trabajo de investigación presentado en el XIII Congreso Internacional de la ISPOG (International Society of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology) por el ginecólogo y obstetra Carlos Burgos. Así en muchos casos este hecho contradictorio demora el descenso y justifica las indicaciones. el 90% de los partos en los hospitales son normales. 14 / N° 32
para favorecer la atención de cualquier complicación. Así mismo. religiosos. La investigadora Marbella Camacaro (2006) cita y explica.CARACAS. facilitando las maniobras de rutina. una intervención médica.
3. poder médico.
4. esto dificulta la circulación y reduce la presión sanguínea con la consiguiente baja en el oxigeno que llega al feto. Al estar la mujer acostada sobre su columna. al estar la mujer acostada sobre su columna.
Evadiendo en la mujer.
Argumentos y cuestionamientos contra los artículos sobre Violencia Obstétrica y Esterilización Forzada Los/as médicos/as y. de Ediciones Granica.A. el aumento del dolor. “La revolución del Nacimiento”.asp?notid=40958&pid=61&sid=2595. http://www.
2. como uno de los cuestionamientos más importantes. sin importar distancias ni condiciones sociales. las contracciones uterinas para que el parto se resuelva lo más pronto posible.ve/seccion. de la posición horizontal a la vertical.
Fernández del Castillo. se estimulan con el habitual uso endovenoso del pitosín. Marbella Camacaro. A su vez. hasta ahora impuesta. Año de Edición 2006. permite que el peso y la presión de la cabeza fetal sobre los músculos pélvicos contribuyan favorablemente a su relajación y dilatación. Esto generará un incremento de la morbimortalidad materna y perinatal. N° Edición: 1°. apurando el parto de manera natural y espontánea. hasta “que estén listas”. 26-11-07. esta misma presión produce un impulso nervioso que se conduce a la hipófisis y estimula la descarga de oxitocina. luego de un largo ruleteo. Barcelona. De esta conducta médica intervencionista se genera la desnaturalización del parto y se dan todos los fenómenos psicosociales y culturales sobre el mismo. del Castillo. 125-146
De igual manera. haciendo innecesario el uso de pitosín. su periodicidad y rigor. se impone la premura en el parto. Revisión autorizada: Ofelia Álvarez 1012-2007. especialmente. España. 1. Es común que muchas veces las parturientas sean devueltas a sus casas. los/las obstetras argumentan una serie de cuestionamientos a la ley.org.LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA Y LA ESTERILIZACIÓN FORZADA FRENTE AL DISCURSO MÉDICO. Además de la posición impuesta en nuestras maternidades y centros públicos y privados de salud. Las prácticas conservadoras y aceptadas demuestran menos riesgos de complicaciones en la atención del parto. Isabel F. De igual manera. Isabel.
. Una vez ingresadas a las Maternidades y de allí a las Salas de Parto. S. Ladearse amplía la circulación sanguínea de los grandes vasos aplastados. secuestrando su naturaleza placentera. investigadora y autora de: “La Revolución del Nacimiento” 11 ratifica lo anterior y propone giro en la postura. págs.fundamujer.
por temor a las sanciones. de no recurrir a técnicas de abordaje obstétrico indicadas por el profesional de la salud para no verse implicado en un proceso de violencia contra la mujer.
eluniversal. por las dudas sobre su estricta necesidad. Alberto Arteaga Sánchez // La violencia obstétrica.VOL. aunque sea sólo con la pena de multa. Igualmente -según indican algunos expertosel parto vertical parece el más adecuado y natural. 14 / N° 32
3. propia más bien de un reglamento o ser incluido en el Código de Ética en Medicina y no ser objeto de la calificación como delitos de estas conductas. con la amenaza de sanciones. y la exigencia de que el acto médico tome en cuenta el consentimiento informado o libre y voluntario de la madre que debe participar en el acto trascendente de dar luz. a que no se recurra. opinó sobre la violencia obstétrica: “El Estado no puede pretender regular hasta la forma de parir con la amenaza de sanciones”. “El Estado no puede pretender regular hasta la forma de parir con la amenaza de sanciones”
. con peligro para la vida del niño o su futuro desarrollo.
También hay otras voces cuestionadoras. Pero el temor.com. En nuestros hospitales y maternidades esto no es posible. Continua el conocido penalista: “Sin duda. como siempre. por ejemplo.CARACAS. en situaciones en las cuales las decisiones deberá tomarse rápidamente por los intereses en juego”. pero el problema radica en la apreciación de los «medios necesarios» para tal fin. quien en un periódico de circulación nacional 12. pero el criterio de la eficacia se presta a múltiples interpretaciones. ENERO /JUNIO 2009 . sujeta a criterios discrecionales. 19 de Septiembre de 2007. ya que ello sólo puede dar lugar. como podría ser la desviación. 4. es que ante la amenaza de sanciones todo se reduce simplemente a la firma de acuerdos o el recurso a subterfugios que en definitiva.REVISTA VENEZOLANA DE ESTUDIOS DE LA MUJER . como la del Dr. Artículo de Opinión. propicia a debates propios de la medicina que no es ciencia exacta”. cuya descripción es vaga. “No estoy en desacuerdo con la regulación de esta materia. Sin duda lo más importante es el respeto a la maternidad y a la vida del niño por nacer. “El Estado no puede pretender regular hasta la forma de parir. a la cesárea.
Intervenir tempranamente el proceso del parto previene las complicaciones frecuentes. Alberto Arteaga Sánchez. serán en perjuicio de los más débiles. inclusive. debiendo constituir la regla. por ejemplo. e inclusive. no atender una emergencia obstétrica es un hecho grave.
es suficiente para ser procesado o enjuiciado. como documento médico legal. 125-146
Argumenta: “Por tratarse de delitos sancionados con pena de multa no hay privación de libertad dentro del proceso. será sancionado con pena de prisión de dos a cinco años”. el artículo en cuestión. ni obtener consentimiento expreso. págs. El Algodonal. ni médico. voluntario e informado. vulnerando indirectamente. se instruyó bajo una iniciativa médica a las mujeres a dar una declaración notariada y registrada del consentimiento previo. Es decir. Por razonamiento sesgado y falseado. sin brindarle la debida información. No sólo los juristas interpretan a la luz del pensamiento patriarcal la ley orgánica por el derecho de las mujeres a una vida libre de violencia. En 2007. deja abierta a la decisión del facultativo al expresar que “no existiendo razón médica o quirúrgica debidamente comprobada que lo justifique. sin ningún fundamento legal. la gratuidad de la salud. la acción penal se extingue sin que sea necesario llegar al juicio si el imputado cancela la multa y admite los hechos y sólo cabe la posibilidad de sustitución de la pena por trabajos voluntarios en instituciones públicas una vez impuesta”.
. número de hijos e hijas y hasta se solicitó el permiso de la pareja para la esterilización quirúrgica de las mujeres.LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA Y LA ESTERILIZACIÓN FORZADA FRENTE AL DISCURSO MÉDICO. voluntario e informado de aquellas quienes solicitaban la esterilización quirúrgica al Servicio de Ginecología y Obstetricia del mencionado centro hospitalario. no dice que debe ser escrito y notariado. Durante décadas se inventaron requisitos como edad. El artículo es claro y taxativo al decir que quien intencionalmente prive a la mujer de su capacidad reproductiva. habiendo una razón médica o quirúrgica debidamente comprobada el médico o la médica tienen la potestad de tomar la decisión en pro de la vida y la salud de la paciente. con solo el hecho de reposar el consentimiento. llevamos a cabo una discusión sobre la “esterilización forzada” en la Maternidad del Complejo Hospitalario “José Ignacio Baldó”. recién promulgada la ley. Además de someter a un pago indebido de una NOTARIA PÚBLICA. con puño y letra del médico o médica en la Historia Clínica. Y al fulgor de unos nuevos derechos consagrados que infringían otros. Adicionalmente.
. que reivindique no sólo lo social y colectivo. fundamentalmente.
Medidas alternativas de sustitución al histórico uso de los oxitócicos La anteriormente citada investigadora Marbella Camacaro (2006) desarrolla las siguientes propuestas: 1. igualdad. caminar. en un ejercicio de corresponsabilidad en lo reproductivo.VOL. insiste en que “el movimiento para dignificar el alumbramiento es mundial. justicia y además. miembra de la Dirección de la organización Buen Nacer y coordinadora en el país de la Red Latinoamericana y del Caribe para la Humanización del Parto y Nacimiento.com/post/2008/03/20/la-ley-protegelas-venezolanas-quieren-parto-mas-humano. que acompañe los procesos humanos naturales. En cuanto al personal de Salud: Es un reto la formación humanista e integral del personal de salud. En Venezuela. en un diario de circulación nacional 13 la venezolana Taumanova Álvarez. El Nacional. gratuidad. sino también lo natural de la sexualidad y la reproducción humana. En la lucha de las mujeres: Debemos empoderarnos de nuestros cuerpos.
13. porque los obstáculos también lo son”.REVISTA VENEZOLANA DE ESTUDIOS DE LA MUJER . En la Semana Mundial del Parto Respetado. equidad. a las niñas y a los niños. la cesárea y la episiotomía. 14 / N° 32
La propuesta final: Humanización del Parto. con perspectiva de género. a las mujeres y a los hombres. con la progresiva fragmentación del Sistema de Salud. Hoy el gran desafío es la construcción de un Sistema Nacional Único de Salud con principios de accesibilidad.
porunpartorespetado. Bailar. universalidad. Apostamos a una nueva escuela de medicina y de las otras ciencias de la salud. mover sus caderas o tener placer sexual en las etapas tempranas del parto (cuando empiezan las contracciones) estimula la secreción de la oxitocina natural. rescatar nuestro derecho a decidir y ejercer el acto de parir como un derecho humano fundamental. se fragmentó también el pensamiento médico y se cosificó a las mujeres.espacioblog. ENERO /JUNIO 2009 .CARACAS. como pacientes pasivas y no sujetas activas de derechos. En la atención al parto: El uso razonado y con indicaciones médicas especificas por requerimientos estrictamente necesarios del pitosín.
págs. ropa adecuada. La libertad de movimiento facilita el proceso del parto. República Bolivariana de Venezuela. Algunas necesidades fundamentales para sentirse así son: luces bajas. las mujeres tienen derecho a
14 Norma Oficial para la atención integral de la salud sexual y reproductiva. OPS y UNFPA. música o sonidos suaves. sentadas. cuclillas. respeto y algunas veces estar sola para poder concentrarse y sentir y vivir las sensaciones del parto. espacios acogedores. Una publicación de MSDS. acostada. 7.
5. Enfermería y otros espacios de formación de los equipos de salud. Elegir la o las posiciones para sentirse más cómoda en el proceso del parto (verticales. tranquilo donde la mujer pueda tomar decisiones y llevar su propio ritmo en el proceso del parto.
3. Tomar duchas calientitas y baños en agua estimulan la producción de oxitocina. actitudes amorosas. privacidad. Ministerio de Salud y Desarrollo Social.
. Noviembre 2003. no hacer tactos vaginales rutinarios. Comer y tomar líquidos durante el trabajo del parto mantiene a la mujer con la energía necesaria para producir oxitocina y dar a luz saludablemente. Orientar a la población en cuanto al contenido de la Ley y de la Norma Oficial para la Atención integral de la salud sexual y reproductiva. La presión de la cabeza del bebé durante el descenso por el canal del parto sobre el cuello uterino y el estiramiento de la vagina y los músculos del suelo pélvico estimulan los receptores de oxitocina.
6.LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA Y LA ESTERILIZACIÓN FORZADA FRENTE AL DISCURSO MÉDICO. caminando) provoca la liberación de oxitocina natural. 4. Según se especifica en La Norma Oficial para la Atención Integral de la Salud Sexual 14 y Reproductiva. cálido.
Promoción y aplicación efectiva de las Normas y Leyes: Promover la discusión del contenido de la Ley Orgánica por el Derecho a una Vida Libre de Violencia en los postgrados de Obstetricia y Ginecología y en los pregrados de las Escuelas de Medicina. Sentirse protegida y relajada estimula la oxitocina. estar acompañada por personas elegidas por la mujer. Salud Pública. 125-146
suficiente y amplia información.CARACAS. Serie Casandra. Instituto Interamericano de Derechos Humanos. 779 p. Estudios de Genero. 6. según CRBV 15. Costa Rica. 14 / N° 32
información completa y precisa sobre todos los tratamientos y procedimientos médicos o quirúrgicos que se le pretendan aplicar a la madre y al o la recién nacida/o y a tomar la decisión que más crea conveniente. El surgimiento de una nueva masculinidad. 2. 2003. a través de: 1. que no es otra cosa que el derecho al consentimiento previo informado. Belem do Pará. La promoción y el desarrollo de una Cultura de la No-violencia. solidaria. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. Promoción y Defensa de los Derechos reproductivos: Nuevos retos para las instituciones nacionales de derechos humanos. fraternal y responsable. con clara. paritario y justo que queremos. San José. 4. ENERO /JUNIO 2009 . 694 p.VOL.LOM ediciones. 1999. 1999. IIDH.
Alda Facio y Lorena Fries (Editoras) Género y Derecho. Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer. democrático. en Brasil.
. 5. Publicaciones Asamblea Nacional. no machista. Colección Contraseña. en lo cultural e ideológico es necesario identificar la tarea de la deconstrucción del patriarcado. La democratización y socialización del trabajo doméstico del hogar igualitario.REVISTA VENEZOLANA DE ESTUDIOS DE LA MUJER . El fomento de la corresponsabilidad de hombres-mujeres en los roles reproductivos. La institucionalización de una educación integral sobre salud y derechos sexuales y reproductivos con contenido no sexista. Santiago de Chile. Convención Interamericana para Prevenir. La resignificación del lenguaje cotidiano y de los medios de comunicación.
3. 1994. Instituto Interamericano de Derechos Humanos. Finalmente.
LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA Y LA ESTERILIZACIÓN FORZADA FRENTE AL DISCURSO MÉDICO. OEA. Papeles para pensar. República Bolivariana de Venezuela. Indicadores básicos. Salud como problema humano y social. Dr. Mujer: Contra la Discriminación y la violencia. Noviembre 2003.
. Buenos Aires. Norma Oficial para la atención integral de la salud sexual y reproductiva. Universidad Central de Venezuela. Universidad de Carabobo. Una publicación de MSDS. 8 de Marzo de 2006. UNFPA. Washington D. Páginas s/n. FACES. UCV. 1997. del MESECVI. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Unidad de Investigación y Estudios de Genero “BellaCarla Jirón Camacaro”.C. Comisión Interamericana de Mujeres. OPS. 2007. Núcleo de Aragua. UNFPA. por el desarrollo social. Tesis de Maestría. hacer y construir. Ministerio de Relaciones Exteriores. Comercio Internacional y Culto. Salud y Desarrollo en las Américas. Facultad de Ciencias Económicas y Sociales. Médico. Caracas. págs. Mimeo. Autoras Varias. Psiquiatra y Sociólogo. OPS y UNFPA. Pacheco. Departamento de Salud Pública. Género. 1era edición. Facultad de Ciencias de la Salud. 125-146
Documentos de la Cuarta Reunión del Comité de Expertas de Violencia contra la Mujer (CEVI). 2008. Organización Panamericana de la Salud. “Mariamoñitos”. Fondo de Desarrollo de las Naciones Unidas para la Mujer. Profesor Universitario. UNIFEM y Fondo de Población. Edilberto.
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 Artículo 51
 Artículo 15
 artículo 52
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