Source: http://docplayer.pl/1555186-Socjomedyczne-aspekty-zazywania-substancji-psychoaktywnych-wsrod-lekarzy-stazystow-na-terenie-wielkopolski.html
Timestamp: 2017-01-17 21:41:28+00:00

Document:
⭐SOCJOMEDYCZNE ASPEKTY ZAŻYWANIA SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH WŚRÓD LEKARZY STAŻYSTÓW NA TERENIE WIELKOPOLSKI
SOCJOMEDYCZNE ASPEKTY ZAŻYWANIA SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH WŚRÓD LEKARZY STAŻYSTÓW NA TERENIE WIELKOPOLSKI
Download "SOCJOMEDYCZNE ASPEKTY ZAŻYWANIA SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH WŚRÓD LEKARZY STAŻYSTÓW NA TERENIE WIELKOPOLSKI"
1 ZAKŁAD HIGIENY KATEDRY MEDYCYNY SPOŁECZNEJ UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W POZNANIU Barbara Purandare SOCJOMEDYCZNE ASPEKTY ZAŻYWANIA SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH WŚRÓD LEKARZY STAŻYSTÓW NA TERENIE WIELKOPOLSKI Rozprawa doktorska Promotor: prof. dr hab. med. Jerzy T. Marcinkowski UNIWERSTYET MEDYCZNY im. KAROLA MARCINKOWSKIEGO w POZNANU Poznań 20132 P O D Z I Ę K O W A N I A Panu Prof. dr. hab. med. Jerzemu T. Marcinkowskiemu za cierpliwość, cenne uwagi i nieustający, mobilizujący wpływ. Mojemu mężowi i rodzicom za wsparcie. Dzieciom jako przeprosiny za brak czasu.3 Jako grupa zawodowa, która poświęca się pomocy i leczeniu bliźnim, powinniśmy, kiedy tylko to możliwe, tej samej pomocy udzielać także naszym kolegom w zawodzie. R. Irons4 Wykaz skrótów AM AA ADA AIMS AiP AMA AN ASA AUDIT BÄK CAGE COPSOQ DHS Dz.U. ETOH GUS ICD-10 IDAA IPiN IVP Akademia Medyczna Anonimowi Alkoholicy American with Disabilities Act / Amerykańska Ustawa o Niepełnosprawności Aid to Impaired Medical Students / program pomocowy dla chorych studentów medycyny Ärzt im Praktikum / lekarz stażysta American Medical Associetion / Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne Anonimowi Narkomani Anonyme Substanzabhängige Ärzte / Anonimowi Uzależnieni Lekarze Alcohol Use Disorder Identification Test / test przesiewowy problemów alkoholowych Bundes Ärzte Kammer / Naczelna Izba Lekarska Test przesiewowy problemów alkoholowych Copenhagen Psychosocial Questionnaire / Kopenhaski Kwestionariusz Badań Deutschen Hauptstelle gegen die Suchtgefahren / Niemieckie Centrum Przeciwdziałania Uzależnieniom Dziennik Ustaw Czysty alkohol etylowy (C 2 H 5 OH) Główny Urząd Statystyczny International Classification of Diseases / Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych rewizja 10. International Doctors in Alcoholics Anonymous / Międzynarodowa Grupa Lekarze w AA Instytut Psychiatrii i Neurologii Interventionprogramm / Program interwencyjny Izby Lekarskiej w Hamburgu 45 KEL KP KW LÄK NIL NRL NRzOZ NSL OLO ORL ORzOZ OSL PARPA PHP SN UE UMP UoIL UoZL USA WHO WIL Kodeks Etyki Lekarskiej Kodeks Pracy Kodeks Wykroczeń Landes Ärzte Kammer / Okręgowa Izba Lekarska Naczelna Izba Lekarska Naczelna Rada Lekarska Naczelny Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej Naczelny Sąd Lekarski Ośrodek leczenia odwykowego Okręgowa Rada Lekarska Okręgowy Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej Okręgowy Sąd Lekarski Państwowa Agencja Rozwiązywania Problemów Alkoholowych Physican Health Program / Program Zdrowia Lekarzy Sąd Najwyższy Unia Europejska Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Ustawa o izbach lekarskich Ustawa o zawodzie lekarza United States of America / Stany Zjednoczone Ameryki World Health Organization / Światowa Organizacja Zdrowia Wielkopolska Izba Lekarska 56 SPIS TREŚCI Wykaz skrótów... 4 I. WSTĘP Substancje psychoaktywne podstawowe pojęcia Rozpowszechnienie konsumpcji Rozpowszechnienie konsumpcji w populacji ogólnej Rozpowszechnienie konsumpcji wśród lekarzy Badania w populacji uzależnionych lekarzy Rozpowszechnienie konsumpcji w populacji studentów kierunków medycznych Aspekty etyczne i prawne konsumpcji substancji psychoaktywnych przez lekarzy Specyfika konsumpcji substancji psychoaktywnych Czynniki wpływające na konsumpcję Obciążenia w życiu zawodowym i prywatnym Stres Przyzwolenie środowiska Dostęp do leków psychoaktywnych Trudności w poddawaniu się leczeniu przez lekarzy Mechanizmy zaprzeczenia i racjonalizowanie problemu Pobłażliwość środowiska Wstyd przed wejściem w rolę pacjenta Samoleczenie Problemy w diagnozie Wydłużony w czasie przebieg choroby Programy wsparcia i terapii Stany Zjednoczone Niemcy Polska Efekty terapii Grupy samopomocowe Podsumowanie7 II. PODSTAWY METODOLOGICZNE BADAŃ Założenia pracy Cele badań Cel główny Cele szczegółowe Cel praktyczny Problemy badawcze Zmienne i wskaźniki Zmienne niezależne Zmienne zależne Wskaźniki Hipotezy badawcze Metody, techniki i narzędzia badawcze Sposób prowadzenia badań Metody analizy statystycznej Charakterystyka badanej próby Dane demograficzne Sytuacja zawodowa i zdrowotna w ocenie badanych Palenie tytoniu w badanej grupie Konsumpcja alkoholu w badanej grupie Test CAGE Zażywanie leków Zażywanie narkotyków Korzystanie z możliwości pomocy III. ANALIZA ZEBRANEGO MATERIAŁU Wyniki badań Palenie tytoniu Konsumpcja alkoholu Zażywanie leków Zażywanie narkotyków Współwystępowanie zażywania substancji Podsumowanie wyników badań IV. DYSKUSJA8 V. WERYFIKACJA HIPOTEZ VI. WNIOSKI STRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM STRESZCZENIE W JĘZYKU ANGIELSKIM BIBLIOGRAFIA ZAŁĄCZNIKOWA Przypisy bibliograficzne Dokumenty SPIS TABEL SPIS RYCIN ANEKS Kwestionariusz ankiety9 I. WSTĘP Niniejsza praca jest wynikiem studiów teoretycznych i badań empirycznych prowadzonych od roku 2003, a w szczególności w latach , kiedy został zrealizowany projekt badawczy dotyczący rozpowszechnienia i przyczyn zażywania środków psychoaktywnych wśród lekarzy stażystów, czyli osób na progu swojej pracy zawodowej. Kryterium socjomedyczne badań ujmuje problematykę nie tylko na płaszczyźnie fizycznej bądź psychicznej, ale także w kontekście społecznym. Występowanie problemów z zażywaniem substancji psychoaktywnych w grupie zawodowej lekarzy budzi szczególne zainteresowanie ze względu na specyficzną odpowiedzialność tego zawodu oraz dysfunkcje pełnionych ról społecznych (Habrat 2004, s. 252). W wielu przypadkach problem konsumpcji, a nawet uzależnienia od substancji psychoaktywnych, pojawia się już w trakcie studiów medycznych. Ta grupa zawodowa ma także bardzo silnie rozwinięte mechanizmy racjonalizowania problemu i posiada głębokie przekonanie o: 1) możliwościach panowania nad konsumpcją oraz 2) samoleczenia. Dlatego pojawiają się ogromne trudności w możliwościach udzielania im pomocy i wsparcia, a leczenie podejmowane jest najczęściej o wiele później niż wśród przedstawicieli innych zawodów i ogółu społeczeństwa. Wiele lat temu Lubomira Szawdyn, terapeutka uzależnień, określiła uzależnienie mianem najbardziej demokratycznej choroby na świecie, która nikogo nie faworyzuje, nikogo nie omija. Dodatkowo jest to choroba bardzo podstępna, trudno ją zdiagnozować, jeszcze trudniej leczyć. Problematyka zażywania substancji psychoaktywnych wśród osób wykonujących zawody medyczne wciąż jest w naszym kraju tematem, któremu w profesjonalny sposób poświęca się zbyt mało uwagi. Im więcej będzie się mówić o problemie w medycznej prasie i publikacjach (w tym w podręcznikach), tym większa nadzieja na uświadomienie problemu już adeptom sztuki medycznej, aby znali własne słabości i nie ignorowali problemów własnych ani swoich kolegów z dobrej woli lub nieświadomości. 1. Substancje psychoaktywne podstawowe pojęcia Substancje psychoaktywne można zdefiniować jako niezaliczane do pokarmów związki chemiczne, wpływające na funkcje biologiczne ludzi i zwierząt; działają na 910 mózg, zmieniają nastrój, procesy myślowe i zachowanie (Teesson i wsp. 2005, s. 14). Poprzez działanie na organizm człowieka powodują zmianę jego samopoczucia i zmieniają (zafałszowują) odbiór otaczającej rzeczywistości, a przyjmowanie ich wiąże się z możliwością uzależnienia się (Woronowicz 2003, s. 163). Używanie tych substancji rodzi poważne problemy socjalne i ekonomiczne, które mają ogromny wpływ na społeczeństwo (Teesson i wsp. 2005, s. 12). Rycina 1. Zaburzenia związane z konsumowaniem alkoholu wg płci i wieku. Źródło: Teesson i wsp. 2005, s. 29 Rycina 2. Zaburzenia związane z konsumowaniem substancji innych niż alkohol wg płci i wieku. Źródło: Teesson i wsp. 2005, s. 29 Aktualna wersja klasyfikacji zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania ICD-10 wprowadzona została w 1992 r. i zawiera m.in. pojęcia takie, jak: substancja psychoaktywna, używanie szkodliwe i uzależnienie. Wyodrębnia 10 grup substancji psychoaktywnych, na podstawie powszechności stosowania i objawów klinicznych zażywania (Baran-Furga, Steinbarth-Chmielewska 1999, s. 11). Według ICD-10 (ICD , s. 69) zaburzenia psychiczne i zachowania powodowane są poprzez: używanie alkoholu; używanie opiatów; używanie kanabinoli; używanie substancji nasennych i uspokajających; użycie kokainy; użycie innych niż kokaina środków pobudzających, w tym kofeiny; użycie halucynogenów; W celu ujednolicenia nazewnictwa, przyjęto w pracy pojęcie konsumpcja jako wspólne dla zażywania, używania, spożywania i przyjmowania substancji psychoaktywnych. 1011 palenie tytoniu; odurzanie się lotnymi rozpuszczalnikami organicznymi; używanie innych substancji psychoaktywnych. Jako używanie szkodliwe rozumie się sposób przyjmowania substancji psychoaktywnych, który powoduje szkody zdrowotne, somatyczne albo psychiczne (ICD , s. 73). Natomiast zespół uzależnienia to kompleks zjawisk fizjologicznych, behawioralnych i poznawczych, wśród których przyjmowanie substancji lub grupy substancji dominuje nad innymi zachowaniami, które miały poprzednio większą wartość (ICD , s. 73). Poniżej zaprezentowany został model konsumpcji, używania szkodliwego i uzależnienia. Jest to podejście wieloczynnikowe, w którym uzależnienie interpretowane jest jako wynik współdziałania: 1) czynników osobowościowych, 2) czynników społecznych oraz 3) wpływu substancji psychoaktywnej. Poszczególne czynniki wzajemnie na siebie oddziałują. Rycina 3. Triada czynników warunkujące zażywanie substancji psychoaktywnych. Źródło: Aten, Schuster 1989, s. 27 Na grupę pijących problemowo składają się osoby: a) uzależnione, b) pijące ryzykownie i 3) pijące szkodliwie. Pijący ryzykownie spożywają nadmierne ilości alkoholu (jednorazowo i/lub łącznie w określonym czasie), co nie pociąga za sobą aktualnie negatywnych konsekwencji (Klimkiewicz 2011, s. 6). W perspektywie tematyki pracy można wyróżnić dodatkowe, specyficzne dla środowiska medycznego czynniki wpływające na model konsumpcji środków psychoaktywnych wśród lekarzy. 1112 Rycina 4. Czynniki warunkujące spożywanie substancji psychoaktywnych (źródło: opracowanie własne) Alkohol jest prawdopodobnie najstarszą i najbardziej popularną substancją chemiczną zażywaną przez ludzi w celu bezpośredniego uzyskania pożądanych efektów psychologicznych, sposobu myślenia, zmiany zachowań. 2. Rozpowszechnienie konsumpcji 2.1 Rozpowszechnienie konsumpcji w populacji ogólnej Według statystyk podawanych przez PARPA osoby uzależnione w Polsce to około 2 3% ogółu populacji, natomiast ok. 10% dotyczy problem nadmiernej konsumpcji. Z badań zagranicznych wynika natomiast, że ok. 5 7% populacji jest uzależniona od różnych substancji. Leki benzodiazepinowe (benzodiazepiny) są aktualnie, zaraz po nikotynie (około 34%) i alkoholu (12%), trzecią co do częstości rozpowszechnienia substancją psychoaktywną. Według niemieckiego Centrum ds. Narkomanii (DHS) już ok. 6 8% wszystkich leków używanych jest w celach niemedycznych, czego konsekwencją są uzależnienia (Soukup, Schmale 2009, s. 286). Natomiast w odniesieniu do szkód zdrowotnych na pierwszym miejscu wśród substancji, których przyjmowanie powoduje poważne szkody zdrowotne jest tytoń (Baran-Furga, Steinbarth-Chmielewska 1999, s. 13). Alkohol, towarzysząc człowiekowi od zarania dziejów, pełnił różne funkcje. Początkowo służył przede wszystkim jako środek wspomagający funkcje fizjologiczne organizmu redukcja bólu i zmęczenia; psychologiczne redukcję lęku, odprężenie; społeczną ułatwianie kontaktów (Woronowicz 2003, s. 9). Średnia światowa spożycia 1213 alkoholu wynosi, wg raportu WHO, 6,13 litra czystego alkoholu spożywanego przez każdą osobę w wieku powyżej 15 roku życia. Najwyższe spożycie odnotowano w krajach rozwiniętych, głównie na półkuli północnej, najniższy poziom spożycia występował w szczególności w krajach, w których większość mieszkańców to wyznawcy islamu (Global status report on alcohol and health WHO 2011, s. 4). Rycina 5. Konsumpcja alkoholu na świecie per capita (powyżej 15. r.ż.) rocznie, w litrach. Opracowanie własne na podstawie danych WHO W Polsce spożycie alkoholu w przeliczeniu na 100% alkohol na 1 mieszkańca w ciągu 1 roku wzrosło w ciągu ostatnich 10 lat o ponad 2 litry (na podstawie danych GUS). Rycina 6. Roczne spożycie alkoholu w Polsce w litrach na jednego mieszkańca (napojów spirytusowych, wina, piwa i ogółem w przeliczeniu na 100% alkohol * ) Opracowanie własne na podstawie obliczeń PARPA z danych GUS * Przyjmuje się założenie, iż w jednym litrze: 1. piwa zawartych jest 5,5% alkoholu, 2. wina (miodu pitnego) zawartych jest 12% alkoholu. 1314 Tabela 1. ukazuje zmiany w spożyciu poszczególnych rodzajów napojów alkoholowych w Polsce, w latach Tabela 1. Roczne spożycie alkoholu (wina, piwa i ogółem) w Polsce w litrach - w przeliczeniu na jednego mieszkańca i na 100% alkohol). Rok % 3,8 3,8 3,5 2,9 2,8 2,4 2,1 2,0 1,7 1,7 2,4 2,5 2,5 2,7 3,0 3,4 3,2 3,2 3,3 wino 0,9 0,8 0,8 1,2 1,5 1,6 1,6 1,4 1,3 1,3 1,4 1,3 1,0 1,1 1,1 1,0 0,8 0,8 0,8 piwo 1,8 2,0 2,2 2,4 2,7 3,0 3,3 3,7 3,7 3,9 4,1 4,5 4,4 5,0 5,1 5,2 5,0 5,0 5,2 ogółem 6,5 6,6 6,5 6,5 7,1 7,0 7,0 7,1 6,6 6,9 7,9 8,3 8,0 8,8 9,2 9,6 9,1 9,0 9,3 Opracowanie własne na podstawie obliczeń PARPA z danych GUS W społeczeństwie amerykańskim 77% mężczyzn i 60% kobiet spożywa alkohol (Kinney, Leaton 1996, s. 38). Z badań wykonanych na zlecenie PARPA wynika, że zdecydowana większość mężczyzn w Polsce (70% mężczyzn i 33% kobiet) pije w sposób ryzykowny, przekracza określone limity bezpiecznego spożywania alkoholu (PARPA 2008) *. Opisując rozpowszechnienie konsumowania alkoholu w populacji, można przyjąć, że 70% pijących spożywa jedynie 20% wypijanego w społeczeństwie alkoholu. Pozostałe 80% alkoholu przypada na 30% społeczeństwa. Z czego z tych 30% jedna trzecia, czyli ok. 7% całej populacji, spożywa 50% całego wypijanego alkoholu! (Kinney, Leaton 1996, s. 38). * Na podstawie badań naukowych ustalono poziomy spożywania alkoholu niosące przeciętnie najmniejsze ryzyko szkód zdrowotnych limity bezpiecznego spożywania alkoholu WHO: Limity bezpiecznego picia mężczyźni: Picie okazjonalne jednorazowo nie więcej niż 6 porcji standardowych. Picie codzienne co najmniej dwa dni abstynencji w tygodniu. Nie więcej niż 4 porcje standardowe dziennie. Limity bezpiecznego picia kobiety: Picie okazjonalne jednorazowo nie więcej niż 4 porcje standardowe. Picie codzienne co najmniej dwa dni abstynencji w tygodniu. Nie więcej niż 2 porcje standardowe dziennie. Porcja standardowa = 10 gram czystego alkoholu. 1415 Rycina 7. Zróżnicowanie konsumpcji alkoholu w społeczeństwie. Opracowanie własne na podstawie: Kinney, Leaton 1996, s Rozpowszechnienie konsumpcji wśród lekarzy Picie alkoholu i używanie innych substancji psychoaktywnych przez lekarzy nie jest nowym zjawiskiem. Najbardziej powszechne jest nadużywanie alkoholu, kolejne popularne środki to benzodiazepiny i opiaty (Avery i wsp. 2000, s. 155; Mäulen 2013, s. 144). Rozpowszechnienie zażywania substancji psychoaktywnych wśród lekarzy jest różnie opisywane w literaturze. Niektórzy badacze uważają, że w środowiskach charakteryzujących się wysokim statusem społeczno-ekonomicznym picie ryzykowne i szkodliwe występuje częściej niż uzależnienie (Skinner 1990, s. 1056). W literaturze przedmiotu można spotkać się z przypuszczeniami, że uzależnienie od alkoholu występuje w środowisku medycznym z taką samą częstotliwością, jak w innych grupach zawodowych, przy czym część lekarzy nie pije alkoholu wyłącznie sporadycznie, ale używa go w sposób właściwy dla uzależnienia (Avery i wsp. 2000, s. 157). Jednak zdaniem terapeutów pracujących z osobami uzależnionymi odsetek 1516 tych chorych wśród wykonujących tzw. wolne zawody jest 3 4-krotnie wyższy niż w populacji ogólnej. Jörg Fengler, terapeuta zajmujący się syndromem wypalenia zawodowego, twierdzi wręcz, że osoby, które zawodowo pomagają innym, są w szczególny sposób chronicznie obciążone nałogami i zagrożone samobójstwem (Fengler 2001, s. 41). Wiele badań wskazuje także na wyższy niż w ogóle populacji odsetek osób uzależnionych wśród przedstawicieli zawodów medycznych (Reimer i wsp. 1996, s. 481; Stetter 2001, s. 78). Uzależnienie od alkoholu wśród szkockich lekarzy występuje 2,7 razy częściej niż w populacji ogólnej. Prawdopodobieństwo uzależnienia od narkotyków lekarzy w USA, oceniają na razy większe niż w całej populacji (Fengler 2001, s. 96). Wśród amerykańskich lekarzy uzależnionych jest ok. 8 10%, to trochę więcej niż ogół społeczeństwa (6 10%) (Setness 1997, s. 10), natomiast 20 25% pije problemowo. Także w populacji amerykańskiej 59% lekarzy przyznaje, że w pewnym momencie swojego życia zażywało narkotyki, natomiast 10% lekarzy używa ich na bieżąco, co najmniej raz w miesiącu, z czego 3% to osoby uzależnione (McAuliffe i wsp. 1986, s. 807). Badania lekarzy objętych programem PHP wykazały, że najwięcej było uzależnień od alkoholu (50,3%) oraz opiatów (35,9%), a 50% pacjentów nadużywało więcej niż jedną substancję (Berge i wsp. 2009, s. 139). W naszym kraju prawdopodobnie liczba uzależnionych lekarzy wynosi ok. 12 tysięcy (Woronowicz 2010, s. 22). Szacuje się także, że odsetek lekarzy, u których występuje uzależnienie od narkotyków, waha się pomiędzy 10 15% (Szczyrba-Maroń, Wons 2008, s. 12). W badaniach przeprowadzonych w Uniwersytecie Medycznym w Poznaniu do palenia papierosów przyznało się prawie 15% pracowników, a do konsumpcji alkoholu 17,42% (Ziemska, Marcinkowski 2010, s. 56). Stwierdzono o 2/3 większy odsetek osób pijących alkohol wśród lekarzy niż wśród wszystkich pracowników UMP (Ziemska 2012, s. 132). O zasięgu problemu w Polsce świadczą wyniki ankiet dotyczących spożywania alkoholu wśród lekarzy, przeprowadzonych w podobnym czasie w internecie przez portal medyczny Esculap (dostępny wyłącznie dla lekarzy i pracowników medycznych) oraz powszechny portal informacyjny WP.pl. Lekarze twierdzący, że zetknęli się z problemem, dodatkowo zaznaczali, że często. Wśród osób, które w sondażu na stronie wp.pl, odpowiedziały twierdzącą, 47% zaznaczyło, że spotkało się osobiście z lekarzem, od którego było czuć alkohol. 1617 Rycina 8. Odpowiedzi na pytanie: Czy zetknąłeś się kiedyś bezpośrednio w swoim otoczeniu z problemem alkoholizmu wśród lekarzy?. Opracowanie własne na podstawie wyników sondażu na portalu ESCULAP. Rycina 9. Odpowiedzi na pytanie: Czy Twoim zdaniem lekarze piją alkohol w pracy?. Opracowanie własne na podstawie wyników sondażu na portalu WP.pl. Świadomość istnienia problemu jest natomiast w środowisku medycznym wyższa niż w innych grupach zawodowych, definiowanych jako grupy ryzyka. Z przeprowadzonych przez Chmielowiec badań (Chmielowiec 2012, s. 92) wśród lekarzy, pielęgniarek, policjantów i nauczycieli na temat problemu zażywania substancji psychoaktywnych we własnym środowisku zawodowym wynika, iż 58% ankietowanych nie miało żadnej wiedzy o uzależnionych w ich środowisku pracy. Dopuszczały jednak możliwość takich osób (30%) w ich otoczeniu. Nikt nie przyznał się do znajomości z osobą uzależnioną. Najmniej informacji o osobach uzależnionych posiadali nauczyciele (75,6%) i policjanci (74,7%). Pracownicy służby zdrowia najbardziej dostrzegali problem narkomanii w swoim otoczeniu. Rycina 10. Postrzeganie przez lekarzy, pielęgniarki, policjantów i nauczycieli problemu zażywania substancji psychoaktywnych we własnym środowisku zawodowym. Opracowanie własne na podstawie: Chmielowiec 2012, s18 Brak narkomanów w swojej grupie zawodowej stwierdziło 40% lekarzy, 24,6% pielęgniarek, 74,7% policjantów i 75,6% nauczycieli. Natomiast 42,9% lekarzy, 36,1% pielęgniarek, 25,3% policjantów oraz 24,4% nauczycieli potwierdzała obecność narkomanów w ich środowisku. 2,9% lekarzy, 13,1% pielęgniarek słyszało o osobach nadużywających substancji psychoaktywnych policjanci i nauczyciele nic o nich nie słyszeli. 14,3% lekarzy i 26,2% pielęgniarek widywało w swoim środowisku narkomanów, ale nie znało ich osobiście policjanci i nauczyciele nie widywali takich osób i nie znali ich osobiście (Chmielowiec 2012, s. 37). Tabela 2. Osoby zażywające narkotyki we własnej grupie zawodowej wg wiedzy ankietowanych. Opracowanie własne na podstawie danych Chmielowiec 2012, s. 38 Wiedza o istnieniu w środowisku pracy osób używających narkotyków Lekarze N=35 Pielęgniarki N=61 Policjanci N=79 Nauczyci ele N=78 Ogółem N=235 N % N % N % N % N % Brak wiedzy 14 24, , , , ,1 Słyszałem o takich osobach 1 2,8 8 13,1 0 0,0 0 0,0 9 3,6 Tak, są takie osoby 15 42, , , , ,0 Widuję takie osoby, ale nie znam 5 14, ,2 0 0,0 0 0,0 21 8,3 Badania porównujące używanie alkoholu w profesjach medycznych i niemedycznych sygnalizują że u lekarzy występuje nie tylko większe ryzyko uzależnienia od alkoholu i innych substancji, ale również problemy typowe dla zjawiska nadużywania alkoholu są znacząco wyższe w medycznych zawodach, np. śmiertelność z powodu marskości wątroby (Firth-Cozens 2001, s. 218; Collier i wsp. 1993, s. 454; Wallace, Lemaire 2007, s. 2575), a także większy odsetek samobójstw oraz problemów małżeńskich niż u przedstawicieli innych zawodów. U lekarzy niepoddających się leczeniu stwierdzono częste choroby psychiczne, w tym chorobę afektywną dwubiegunowa, osiową II (Fleming i wsp. 1996, s. 2). AMA ocenia, że co roku w USA z powodu alkoholu i narkotyków umiera tylu lekarzy, ilu jest uczniów w jednej lub dwóch klasach medycznych (Fleming i wsp. 1996, s. 2). 2.3 Badania w populacji uzależnionych lekarzy Jak wynika z badań przeprowadzonych wśród uzależnionych od alkoholu lekarzy, poddawanych terapii w Klinice Oberberg, alkohol był najczęściej konsumowaną substancją uzależniającą wśród lekarzy; prawie 80% przypadków stanowił sam alkohol lub w połączeniu z lekami psychotropowymi. 1819 Rycina 11. Specyfika uzależnień wśród lekarzy wg rodzajów substancji psychoaktywnych na przykładzie pacjentów Kliniki Oberberg. Opracowanie własne na podstawie Mäulen i wsp. 1991, s. 447 W Polsce badania nad uzależnionymi lekarzami dotyczą głównie pacjentów klinik psychiatrycznych. W latach przeprowadzono takie badania w Klinice Psychiatrycznej AM w Łodzi (Szefel 1982, s ), w latach w II Klinice Psychiatrii Śląskiej AM w Tarnowskich Górach (Matysiakiewicz i wsp. 1999, s ), a w latach w Klinice Psychiatrii AM w Lublinie (Perzyński 1993, s ). W Klinice Psychiatrii AM w Łodzi przeprowadzono analizę kart statystycznych 617 hospitalizowanych osób. Stwierdzono, iż lekarze (6,9%) częściej od innych osób z wyższym wykształceniem (1,7%) przebywali w szpitalu z powodu uzależnień lekowych (Szefel 1982, s. 387). W II Klinice Psychiatrii Śląskiej Akademii Medycznej poddano analizie historie chorób hospitalizowanych tam lekarzy. Były to 124 osoby, z czego ponad 40% przebywało w klinice z powodu uzależnienia. Prawie połowa badanych była uzależniona od alkoholu, a blisko 70% od leków. Kobiety stanowiły niecałe 30% uzależnionych. 1920 Rycina 12. Hospitalizowani lekarze ze Śląskiej Akademii Medycznej uzależnieni i nieuzależnieni od substancji psychoaktywnych. Opracowanie własne na podstawie danych Matysiakiewicz i wsp. 1999, s. 56 Wszyscy alkoholicy przyjmowali benzodiazepiny w celu złagodzenia negatywnych skutków picia, objawów abstynencyjnych. Uzależnienie krzyżowe (alkohol+leki) występowało aż u 69% badanych (Matysiakiewicz i wsp. 1999, s. 56). Takie rozpowszechnienie politoksykomanii spowodowane jest łatwym w tej grupie dostępem do leków. W Klinice Psychiatrii AM w Lublinie ocenie klinicznej poddano historie chorób 64 lekarzy medycyny, w tym 29 uzależnionych (Perzyński, Hennel, 1996, s. 458). Rycina 13. Hospitalizacja lekarzy w Klinice Psychiatrii AM w Lublinie uzależnionych od alkoholu i leków. Opracowanie własne na podstawie danych Perzyński J., Hennel A., 1996, s21 2.4 Rozpowszechnienie konsumpcji w populacji studentów kierunków medycznych Problemy związane z zażywaniem substancji psychoaktywnych mają swój początek najczęściej jeszcze na studiach. Wśród studentów medycyny może być nawet ok. 60% tych, którzy rekreacyjnie używają narkotyków i/lub piją alkohol (Avery i wsp. 2000, s. 159). Potwierdzają to wyniki badań wśród uzależnionych lekarzy poddających się terapii, gdzie znaczna część osób nadużywała alkoholu już w trakcie studiów, a w nielicznych przypadkach objawy uzależnienia pojawiły się jeszcze przed uzyskaniem dyplomu (Perzyński 1993, s. 362). Wymykająca się spod kontroli i ryzykowna konsumpcja alkoholu przez studentów jest opisywana w piśmiennictwie wśród ponad 15% studiujących nauki medyczne (Shah i wsp. 2009, s. 148). Wyniki badań w Polsce wskazują także na znaczący odsetek nadużywających alkoholu wśród studiujących nauki medyczne (Klimberg i wsp. 2008c, s. 529). Również w badaniach zagranicznych zostało to potwierdzone. Wśród węgierskich studentów medycyny 4/5 przyznało się do aktualnej konsumpcji alkoholu (Bíró i wsp. 2008, s. 2168). Podobny odsetek odnotowano w populacji amerykańskich studentów, natomiast intensywna konsumpcja alkoholu ( heavy drinking ), definiowana jako konsumpcja 5 i więcej okazyjnych drinków na przestrzeni dwóch tygodni, dotyczyła aż 33,2% studiujących nauki medyczne (Baldwin i wsp. 2008, s. 159). W badaniach obejmujących lekarzy, rezydentów, lekarzy stażystów i studentów medycyny zauważono, że 66% studentów medycyny, 60% lekarzy na stażu i 58% lekarzy leczących używa narkotyków (Avery i wsp. 2000, s. 159). Natomiast do kontaktu z narkotykami w pewnym momencie swojego życia, przyznawało się aż 78% studentów, najbardziej rozpowszechnione były: marihuana i kokaina (McAuliffe i wsp. 1986, s. 807). 2122 3. Aspekty etyczne i prawne konsumpcji substancji psychoaktywnych przez lekarzy Każdy lekarz jest odpowiedzialny za ochronę pacjentów przed uzależnionym lekarzem oraz za wsparcie dla uzależnionych kolegów. (Podręcznik Etyki Lekarskiej 2005) Spożywanie alkoholu w pracy i podczas wykonywania czynności zawodowych nie jest nowym zjawiskiem. Już 2000 lat p.n.e. opisany został przypadek pijaństwa chińskich astrologów. W stanie nietrzeźwym zaniechali obowiązków i nie przewidzieli zaćmienia słońca. Przypłacili to życiem (Woronowicz 2008, s. 230). Przypadki wprowadzenia się w stan nietrzeźwości lekarzy w trakcie wykonywania swoich obowiązków zawodowych i nagłaśnianie tego zjawiska w mediach pojawiają się nawet doniesienia w zagranicznych renomowanych czasopismach, opisujące karygodne przykłady wykonywania przez lekarzy swoich obowiązków w stanie upojenia alkoholowego (Graham 2006, s. 190) prowadzi do obniżenia autorytetu zawodu lekarza. Przede wszystkim jednak taka sytuacja stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjentów. Kodeks Etyki Lekarskiej mówi jasno: W czasie wykonywania swej pracy lekarz musi zachować trzeźwość i nie podlegać działaniu jakichkolwiek środków uzależniających (KEL Art. 64). Natomiast Art. 78. podaje, iż lekarze, którzy nauczają studentów lub szkolą lekarzy, powinni swoim postępowaniem stanowić przykład godny naśladowania dla studentów i młodych lekarzy będących pod ich opieką. Art. 4. UoZL stawia przed lekarzami obowiązek wykonywania zawodu zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz z należytą starannością. Natomiast zgodnie z Art. 4. UoIL samorządy lekarzy sprawują pieczę i nadzór nad należytym i sumiennym wykonywaniem zawodu lekarza oraz ustanawiają obowiązujące wszystkich lekarzy zasad etyki i deontologii zawodowej oraz dbałość o ich przestrzeganie. W ocenie Maciejewskiego (Maciejewski 2003, s. 40) naruszenie art. 64 KEL jest trudne w ocenie. Pojawia się bowiem dylemat, czy danego lekarza należy zaliczyć do grona lekarzy łamiących kodeks etyki, czy zakwalifikować do osób chorych i wymagających leczenia. W cyklu artykułów dotyczącym KEL Zielonka, rozważając artykuł 64 KEL, zastanawia się, czy w związku z tym, iż lekarz od uzyskania dyplomu jest zawsze w pracy, nie powinien poprzestać na spożywaniu alkoholu do granic niewykluczających jego zdolności wykonywania 2223 zawodu? (Zielonka 2004, s. 40). Warto dodać, że wg KW: wykroczenia dopuszcza się, kto wbrew obowiązkowi zachowania trzeźwości znajduje się w stanie wskazującym na użycie alkoholu lub podobnie działającego środka i podejmuje w tym stanie czynności zawodowe (KW Art. 70). 4. Specyfika konsumpcji substancji psychoaktywnych 4.1 Czynniki wpływające na konsumpcję Lekarze wymieniani są wśród tych zawodów, których przedstawiciele mogą mieć szczególnego rodzaju problemy z uzależnieniami od środków psychoaktywnych oraz być narażeni na depresję i problemy rodzinne (Setness 1997, s. 10; Raimer, Jurkat 2000, s. 12). Jest to wynikiem specyficznego obciążenia zawodowego osób, które zawodowo pomagają innym (Fengler 2001, s. 41). Lekarz to zawód charakteryzujący się pracą związaną z innymi ludźmi, z ich dramatami oraz z trudnymi emocjami, które mogą temu towarzyszyć, gdzie dodatkowo dostęp do środków psychoaktywnych jest łatwiejszy niż w innych środowiskach. Może to przyczynić się do częstszego sięgania po środki psychoaktywne, tym bardziej jeśli będzie to sposób wypróbowany już wcześniej. Główne przyczyny zwiększonego ryzyka zażywania środków psychoaktywnych wśród lekarzy związane są z pewnymi aspektami wykonywanego zawodu (Casas, Gual 2005, s. 22; Setness 1997, s. 10; Stetter 2001, s. 88; Endres 2000, s. 28; Szrejner 2012, s. 12), takimi jak: wysokie wymagania zawodowe i w stosunku do siebie samego; długi czas kształcenia i dokształcania się; stres związany z pracą; odpowiedzialność za życie i zdrowie pacjenta; częste działania w ekstremalnych sytuacjach; łatwy dostęp do leków; powszechność samoleczenia; nieregularny czas pracy, w tym dyżury nocne; przeciążenie i przemęczenie pracą w kilku miejscach; duża liczba pacjentów; finanse; 23 Pokazać jeszcze
Sprawdź, czy Twoje picie jest bezpieczne zrób test AUDIT TEST AUDIT Test Rozpoznawania Zaburzeń Związanych z Piciem Alkoholu. Test rekomendowany przez WHO 38. Przeczytaj dokładnie kolejne pytania. Zastanów Bardziej szczegółowo ,,BĄDŹ CZUJNY, NIE ULEGAJ NAŁOGOM
,,BĄDŹ CZUJNY, NIE ULEGAJ NAŁOGOM UZALEŻNIENIE UZALEŻNIENIE TO NABYTA SILNA POTRZEBA WYKONYWANIA JAKIEJŚ CZYNNOŚCI LUB ZAŻYWANIA JAKIEJŚ SUBSTANCJI. WSPÓŁCZESNA PSYCHOLOGIA TRAKTUJE POJĘCIE UZALEŻNIENIA Bardziej szczegółowo Dla używających substancji psychoaktywnych: Kody Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych odpowiadające
Dziennik Ustaw 46 Poz. 1386 Załącznik nr 5 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH DZIENNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI REALIZACJI TYCH ŚWIADCZEŃ Lp. Nazwa świadczenia gwarantowanego Bardziej szczegółowo WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Załącznik nr 2 Lp. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczenia Bardziej szczegółowo Depresja a uzależnienia. Maciej Plichtowski Specjalista psychiatra Specjalista psychoterapii uzależnień
Depresja a uzależnienia Maciej Plichtowski Specjalista psychiatra Specjalista psychoterapii uzależnień Alkoholizm w chorobach afektywnych Badania NIMH* (1990) (uzależnienie + nadużywanie) Badania II Kliniki Bardziej szczegółowo Wykaz świadczeń gwarantowanych realizowanych w warunkach stacjonarnych leczenia uzależnień oraz warunki realizacji tych świadczeń
Załącznik nr 2 Wykaz świadczeń gwarantowanych realizowanych w warunkach stacjonarnych leczenia uzależnień oraz warunki realizacji tych świadczeń L.p. Nazwa świadczenia gwarantowanego i, Warunki realizacji Bardziej szczegółowo Ostre zatrucie spowodowane użyciem alkoholu. świadczeniu gwarantowanemu (ICD 10) nasennych (F13.3); (F10.4); lekarz specjalista w dziedzinie chorób
SPIS ZAŁĄCZNIKÓW: Nr 1 Wzór certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień Nr 2 Wzór certyfikatu instruktora terapii uzależnień Nr 3 Wzór wniosku o potwierdzenie statusu osoby uczestniczącej w programie Bardziej szczegółowo WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH DZIENNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI REALIZACJI TYCH ŚWIADCZEŃ
Załącznik nr 5 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH DZIENNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI REALIZACJI TYCH ŚWIADCZEŃ Lp. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczenia Bardziej szczegółowo Wpływ substancji psychoaktywnych na zdrowie kobiety i płodu
Wpływ substancji psychoaktywnych na zdrowie kobiety i płodu Literatura Alkohol a zdrowie, Kobiety i alkohol, PARPA, Warszawa 1997. Alkohol a zdrowie, Pacjenci z problemami alkoholowymi w podstawowej opiece Bardziej szczegółowo ALKOHOLIZM. jako kwestia społeczna. Anna Siry
ALKOHOLIZM jako kwestia społeczna Anna Siry Czym jest alkoholizm? Zespół uzależnienia od alkoholu Choroba demokratyczna Chroniczna, postępująca i potencjalnie śmiertelna choroba Podstawowe pojęcia związane Bardziej szczegółowo Dz. U. nr 3/2000 Poz 44
Dz. U. nr 3/2000 Poz 44 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 31 grudnia 1999 r. w sprawie organizacji, kwalifikacji personelu, zasad funkcjonowania i rodzajów zakładów lecznictwa odwykowego oraz udziału Bardziej szczegółowo Młodzież Miasta Rzeszowa wobec problematyki przemocy w szkole, używania środków psychoaktywnych i uzależnień behawioralnych
Młodzież Miasta Rzeszowa wobec problematyki przemocy w szkole, używania środków psychoaktywnych i uzależnień behawioralnych Narkotyki, alkohol, papierosy dopalacze, przemoc czy problem istnieje w naszej Bardziej szczegółowo IV. Termin składania ofert Oferty należy składać w Wydziale Kultury i Spraw Społecznych Urzędu Miasta Zamość w terminie do dnia 6 maja 2014 r.
Załącznik do Zarządzenia nr 74/2014 Prezydenta Miasta Zamość z dnia 9 kwietnia 2014 r. Zasady finansowania realizacji zadania ujętego w Miejskim Programie Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych Bardziej szczegółowo Janusz Sierosławski UŻYWANIE SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH PRZEZ MŁODZIEŻ W 2015 r.
Janusz Sierosławski UŻYWANIE SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH PRZEZ MŁODZIEŻ W 215 r. EUROPEJSKI PROGRAM BADAŃ ANKIETOWYCH W SZKOŁACH NA TEMAT UŻYWANIA ALKOHOLU I NARKOTYKÓW ESPAD Badanie zostało wykonane przez Bardziej szczegółowo Studium Psychoterapii Uzależnień Vis Salutis-Akredytacja PARPA
Studium Psychoterapii Uzależnień Vis Salutis-Akredytacja PARPA Informacje o usłudze Numer usługi 2016/02/03/7294/2820 Cena netto 6 300,00 zł Cena brutto 6 300,00 zł Cena netto za godzinę 0,00 zł Cena brutto Bardziej szczegółowo Janusz Sierosławski. Instytut Psychiatrii i Neurologii. ODZIEŻ W 2011 r.
Janusz Sierosławski Instytut Psychiatrii i Neurologii UŻYWANIE SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH PRZEZ MŁODZIEM ODZIEŻ W 11 r. EUROPEJSKI PROGRAM BADAŃ ANKIETOWYCH W SZKOŁACH NA TEMAT UŻYWANIA ALKOHOLU I NARKOTYKÓW Bardziej szczegółowo Używki- to produkty spożywcze nie mające właściwości odżywczych, zawierające substancje, które działają pobudzająco na układ nerwowy.
Używki- to produkty spożywcze nie mające właściwości odżywczych, zawierające substancje, które działają pobudzająco na układ nerwowy. Uzależnienie nałóg - to silne pragnienie zażywania konkretnych środków, Bardziej szczegółowo Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży w 2009 i 2012 roku Przedstawione poniżej wyniki badań opracowano na podstawie: Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży. Ekspertyza oparta na wynikach ogólnopolskich badań Bardziej szczegółowo Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży w 2009 i 2012 roku
Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży w 2009 i 2012 roku Przedstawione poniżej wyniki badań opracowano na podstawie: Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży. Ekspertyza oparta na wynikach ogólnopolskich badań Bardziej szczegółowo ŚLĄSKIE CENTRUM ZDROWIA PUBLICZNEGO Ośrodek Analiz i Statystyki Medycznej Dział Chorobowości Hospitalizowanej APETYT NA ŻYCIE
ŚLĄSKIE CENTRUM ZDROWIA PUBLICZNEGO Ośrodek Analiz i Statystyki Medycznej Dział Chorobowości Hospitalizowanej APETYT NA ŻYCIE Katowice 2007 Śl.C.Z.P Dział Chorobowości Hospitalizowanej 23 luty Ogólnopolski Bardziej szczegółowo Zagrożenia psychospołeczne
Zagrożenia psychospołeczne 1. Wstęp Zarządzanie stresem nie jest dla pracodawców jedynie obowiązkiem moralnym i dobrą inwestycją, jest to wymóg prawny określony w dyrektywie ramowej 89 /391/EWG 3 2. Przeciwdziałanie Bardziej szczegółowo Narzędzie pracy socjalnej nr 15 Wywiad z osobą uzależnioną od alkoholu 1 Przeznaczenie narzędzia:
Narzędzie pracy socjalnej nr 15 Wywiad z osobą uzależnioną od alkoholu 1 Przeznaczenie narzędzia: Etap I (1b) Ocena / Diagnoza (Pogłębienie wiedzy o sytuacji związanej z problemem osoby/ rodziny) Zastosowanie Bardziej szczegółowo ZAKRES PRZEDMIOTOWY PROGRAMU SZKOLENIOWEGO
Załącznik nr 1 ZAKRES PRZEDMIOTOWY PROGRAMU SZKOLENIOWEGO I Program szkolenia w zakresie podstawowych umiejętności udzielania profesjonalnej pomocy psychologicznej obejmuje: 1) Trening interpersonalny Bardziej szczegółowo TRUDNOŚCI WYNIKAJĄCE ZE STANU ZDROWIA i KONDYCJI UCZNIA. analiza psychologiczna
TRUDNOŚCI WYNIKAJĄCE ZE STANU ZDROWIA i KONDYCJI UCZNIA analiza psychologiczna Beata Dobińska psycholog Zachodniopomorska Szkoła Biznesu CHOROBA PRZEWLEKŁA A FUNKCJONOWANIE DZIECKA 1569,7 tys. dzieci i Bardziej szczegółowo WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH DZIENNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
Projekt z dnia 28.11.2014 r. Załącznik nr 5 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH DZIENNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Lp. Profil lub rodzaj komórki organizacyjnej Bardziej szczegółowo Promocja zdrowia i edukacja prozdrowotna
Promocja zdrowia i edukacja prozdrowotna Kształcenie w zakresie podstaw promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej Zdrowie, promocja zdrowia, edukacja zdrowotna, zapobieganie chorobom. Historia promocji zdrowia. Bardziej szczegółowo w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii dla Gminy Dąbrowa na 2011 rok
Uchwała Nr VI/32/11 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 17 marca 2011 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii dla Gminy Dąbrowa na 2011 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy Bardziej szczegółowo Akademia Pozytywnej Profilaktyki. Szkolenia dla Komisji ds. Rozwiązywania Problemów Alkoholowych 2015/2016
Szkolenia dla Komisji ds. Rozwiązywania Problemów Alkoholowych 2015/2016 Komisja ds. Rozwiązywania Problemów Alkoholowych - zadania i zakres działań 1. Alkohol etylowy jako: substancja psychoaktywna substancja Bardziej szczegółowo WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI. Świadczenia szpitalne
Załącznik nr 2 WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Lp. Profil lub rodzaj komórki organizacyjnej Warunki realizacji świadczenia Bardziej szczegółowo Standardy Państwowej Agencji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych
Załącznik nr 2 do ogłoszenia konkursu dla podmiotów leczniczych na wybór realizatorów świadczeń opieki zdrowotnej w ramach Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Przeciwdziałania Bardziej szczegółowo Uchwała Nr XLIII/360/2009 Rady Miejskiej w Krobi z dnia 30 listopada 2009 r. w sprawie Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2010 rok
Uchwała Nr XLIII/360/2009 Rady Miejskiej w Krobi z dnia 30 listopada 2009 r. w sprawie Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2010 rok Na podstawie art. 18 ust.2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca Bardziej szczegółowo Profilaktyka uzależnień?
Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie Krzysztof Ostaszewski Profilaktyka uzależnień? Co to jest profilaktyka? Profilaktyka to zapobieganie problemom zanim one wystąpią Dlatego, profilaktyka ma Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XII/78/2008. RADY GMINY CZERNIKOWO z dnia 03 marca 2008 roku
UCHWAŁA NR XII/78/2008 RADY GMINY CZERNIKOWO z dnia 03 marca 2008 roku w sprawie gminnego programu profilaktyki i rozwiązywania problemów alkoholowych w gminie Czernikowo Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt Bardziej szczegółowo WIZYTA W MONARZE W R A M A C H P R O J E K T U,, D O B R Y S T A R T
WIZYTA W MONARZE W R A M A C H P R O J E K T U,, D O B R Y S T A R T CO TO JEST MONAR? Stowarzyszenie MONAR działa na terenie całej Polski. W 2013 r. prowadziło 35 poradni profilaktyki i terapii uzależnień, Bardziej szczegółowo PROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH Z PSYCHOLOGII KLINICZNEJ 1
Załącznik nr 1 do Uchwały nr 164 A/09 Senatu WUM z dnia 30 listopada 2009 r. PROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH Z PSYCHOLOGII KLINICZNEJ 1 I. ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO-PROGRAMOWE ZAKRES WIEDZY TEORETYCZNEJ 1. Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR XVI/116/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE. z dnia 22 grudnia 2015 r.
UCHWAŁA NR XVI/116/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE z dnia 22 grudnia 2015 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii w Gminie Żarów na 2016 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 Bardziej szczegółowo S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Psychiatria i pielęgniarstwo psychiatryczne
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr 14/2012 Kod PNS modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Nazwa modułu I nforma cje ogólne Psychiatria i pielęgniarstwo psychiatryczne Bardziej szczegółowo Łatwiej pomóc innym niż sobie
Łatwiej pomóc innym niż sobie Spośród wszystkich chorób nowotwory wywierają najsilniejszy wpływ na psychikę człowieka. Fazy przeżywania, adaptacji do choroby, ich kolejność i intensywność zależy od wielu Bardziej szczegółowo JELENIA GÓRA, PAŹDZIERNIK 2006 R.
STRATEGIE DZIAŁAŃ WYCHOWAWCZYCH I INTERWENCYJNYCH WOBEC DZIECI I MŁODZIEŻY Z GIMNAZJUM NR 4 W JELENIEJ GÓRZE ZAGROŻONYCH UZALEŻNIENIEM Uchwała Nr24/06 Rady Pedagogicznej Gimnazjum Nr 4 w Jeleniej Górze Bardziej szczegółowo Zjazd I sesja wyjazdowa trening interpersonalny 57 h. Zjazd II sesja wyjazdowa trening intrapsychiczny 58 h
S t r o n a 1 Studiium Psychoterapiiii Uzalleżniień Harmonogram szkolleniia edycjja 2010/2011 II SEMESTR Zjazd I sesja wyjazdowa trening interpersonalny 57 h Zjazd II sesja wyjazdowa trening intrapsychiczny Bardziej szczegółowo UCHWAŁA nr XXVIII/.../2012 Rady Gminy Godkowo z dnia 19 grudnia 2012 roku
UCHWAŁA nr XXVIII/.../2012 Rady Gminy Godkowo z dnia 19 grudnia 2012 roku w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2013 rok Na podstawie art. 10 ust. 1,3,4 ustawy z dnia 29 Bardziej szczegółowo Alkohol- wzorce konsumpcji, postawy, zachowania i stereotypy w województwie świętokrzyskim
Alkohol- wzorce konsumpcji, postawy, zachowania i stereotypy w województwie świętokrzyskim W miesiącu listopadzie i grudniu 2005 r. na zlecenie Zarządu Województwa Świętokrzyskiego zostały przeprowadzone Bardziej szczegółowo Program Ochrony Zdrowia Psychicznego dla Województwa Kujawsko- Pomorskiego na lata 2013-2015
Załącznik do uchwały Nr 47/1698/13 Zarządu Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia 27 listopada 2013 r. Program Ochrony Zdrowia Psychicznego dla Województwa Kujawsko- Pomorskiego na lata 2013-2015 Toruń, Bardziej szczegółowo Porcja standardowa alkoholu
Porcja standardowa alkoholu Porcja standardowa to 10 gramów czystego alkoholu etylowego czyli: 200 ml piwa o zaw.alk. 5% 100 ml wina o zaw.alk. 10% 25 ml wódki o zaw.alk. 40% Czas usuwania z organizmu Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH ORAZ PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII DLA GMINY GÓZD NA 2015r.
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr IV/16/2014 Rady Gminy Gózd z dnia 29.12.2014r. GMINNY PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH ORAZ PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII DLA GMINY GÓZD NA 2015r. Bardziej szczegółowo PROMOCJA ZDROWIA TO PROCES
STAROSTWO POWIATOWE W ŚWIDNICY WYDZIAŁ ZDROWIA 2007 r. Opracowała Barbara Świętek PROMOCJA ZDROWIA TO PROCES UMOŻLIWIAJĄCY JEDNOSTKOM, GRUPOM, SPOŁECZNOŚCIĄ ZWIĘKSZENIE KONTROLI NAD WŁASNYM ZROWIEM I JEGO Bardziej szczegółowo PROGRAM PROFILAKTYCZNY ZESPOŁU SZKÓŁ PLASTYCZNYCH W KOLE
PROGRAM PROFILAKTYCZNY ZESPOŁU SZKÓŁ PLASTYCZNYCH W KOLE ROK SZKOLNY 2014/15 1 WSTĘP Wychowanie jest stałym procesem doskonalenia się ucznia. To on przez swoje wybory i działania rozwija się i usprawnia Bardziej szczegółowo PROGRAM SZKOLENIA: PSYCHOSPOŁECZNE UWARUNKOWANIA ROZWOJU DZIECI I MŁODZIEZY PSYCHOLOGIA ROZWOJOWA, KSZTAŁTOWANIE SIĘ OSOBOWOŚCI
PROGRAM SZKOLENIA: PSYCHOSPOŁECZNE UWARUNKOWANIA ROZWOJU DZIECI I MŁODZIEZY Tematy szkolenia PSYCHOLOGIA ROZWOJOWA, KSZTAŁTOWANIE SIĘ OSOBOWOŚCI Wykład 2 godz. - Podejście do rozwoju psychicznego w kontekście Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W GMINIE BODZECHÓW NA ROK 2013
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXXI/86/2012 Rady Gminy Bodzechów z dnia 13 grudnia 2012 roku GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W GMINIE BODZECHÓW NA ROK 2013 1. Wstęp Gminny Program Przeciwdziałania Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR. RADY GMINY PIĄTNICA z dnia.
UCHWAŁA NR. RADY GMINY PIĄTNICA z dnia. W sprawie uchwalenia Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2010 Na podstawie art.18 ust.2 Bardziej szczegółowo Diagnoza lokalnych zagrożeń społecznych w grupie dzieci i młodzieży Dzielnica Bielany Miasta St. Warszawy
Diagnoza lokalnych zagrożeń społecznych w grupie dzieci i młodzieży Dzielnica Bielany Miasta St. Warszawy Projekt współfinansuje Miasto Stołeczne Warszawa 4 OBSZARY BADANIA STRES UŻYWKI PRZEMOC W SZKOLE Bardziej szczegółowo w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii dla Gminy Dąbrowa na 2010 rok
Uchwała Nr XXXII/229/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 26 listopada 2009 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii dla Gminy Dąbrowa na 2010 rok Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 Bardziej szczegółowo Zjazd I sesja wyjazdowa trening interpersonalny 57 h. Zjazd II sesja wyjazdowa trening intrapsychiczny 58 h
S t r o n a 1 Studiium Psychoterapiiii Uzalleżniień Harmonogram szkolleniia edycjja 2013/2014 II SEMESTR Zjazd I sesja wyjazdowa trening interpersonalny 57 h Zjazd II sesja wyjazdowa trening intrapsychiczny Bardziej szczegółowo Liceum Ogólnokształcącego im. Janka z Czarnkowa w Czarnkowie. SZKOLNY PROGRAM PROFILAKTYKI okres 2011-2014
Liceum Ogólnokształcącego im. Janka z Czarnkowa w Czarnkowie. SZKOLNY PROGRAM PROFILAKTYKI okres 2011-2014 Spis treści WPROWADZENIE... 3 1. Podstawa prawna do działań profilaktycznych szkole.... 3 2. Adresaci Bardziej szczegółowo Choroby somatyczne, izolacja społeczna, utrata partnera czy nadużywanie leków to główne przyczyny częstego występowania depresji u osób starszych
Choroby somatyczne, izolacja społeczna, utrata partnera czy nadużywanie leków to główne przyczyny częstego występowania depresji u osób starszych 23 lutego, przypada obchodzony po raz szósty, ogólnopolski Bardziej szczegółowo Program działania Punktu Konsultacyjnego w Gminie Siechnice
Program działania Punktu Konsultacyjnego w Gminie Siechnice Opis zadania 1. Nazwa zadania Punkt Konsultacyjny Gminy Siechnice 2. Miejsce wykonywania zadania: Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej, 55 011 Siechnice, Bardziej szczegółowo Priorytety promocji zdrowia psychicznego dla Powiatu Kieleckiego na lata 2012 2015
PROGRAM PROFILAKTYKI SZKOLNEJ OBSZAR : PROFILAKTYKA PROZDROWOTNA Lp. Zadania Forma realizacji Realizator Koordynator Termin I REALIZOWANIE USTAWY 0 WYCHOWANIU W TRZEŹWOŚCI I PRZECIWDZIAŁANIU ALKOHOLIZMOWI: Bardziej szczegółowo 1. Narodowy Fundusz Zdrowia 2. Inne (jakie?)
MINISTERSTWO ZDROWIA CENTRUM SYSTEMÓW INFORMACYJNYCH OCHRONY ZDROWIA Nazwa i adres podmiotu wykonującego działalność leczniczą. MZ-15 Numer księgi rejestrowej podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Bardziej szczegółowo PROGRAM PROFILAKTYKI UZALEŻNIEŃ W ZSS Nr 9 W ŁODZI NA ROK 2013
PROGRAM PROFILAKTYKI UZALEŻNIEŃ W ZSS Nr 9 W ŁODZI NA ROK 2013 SPIS TREŚCI I. Wstęp II. Podstawy prawne III. Identyfikacja problemów IV. Założenia teoretyczne programu V. Diagnoza środowiska szkolnego Bardziej szczegółowo Uzależnienia. Nabyta silna potrzeba zażywania jakiejś substancji.
Uzależnienia Nabyta silna potrzeba zażywania jakiejś substancji. Termin uzależnienie jest stosowany głównie dla osób, które nadużywają narkotyków, alkoholu i papierosów. Używki Wszystkie używki stanowią Bardziej szczegółowo Andrzej Święcki. Rok: Wydawnictwo: Miejsce wydania:
Andrzej Święcki Rok: Wydawnictwo: Miejsce wydania: Obecnie istnieją dwie najczęściej przyjmowane zasady definiowania i klasyfikowania zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, sformułowane w Międzynarodowej Bardziej szczegółowo ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 22 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 22 SECTIO D 2004 Zakład Organizacji Pracy Pielęgniarskiej Wydziału Opieki i Oświaty Zdrowotnej Śląskiej Akademii Medycznej Bardziej szczegółowo WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
Projekt z dnia 28.11.2014 r. WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Załącznik nr 7 Lp. Profil lub rodzaj komórki organizacyjnej Bardziej szczegółowo PATOLOGIE SPOŁECZNE ALKOHOLIZM, NIKOTYNIZM, NARKOMANIA. OPRACOWANIE: Karolina Gajdosz Agnieszka Wańczyk
PATOLOGIE SPOŁECZNE ALKOHOLIZM, NIKOTYNIZM, NARKOMANIA OPRACOWANIE: Karolina Gajdosz Agnieszka Wańczyk ALKOHOLIZM Alkoholizm - nazywany jest również zespołem uzależnienia od alkoholu, chorobą alkoholową Bardziej szczegółowo GMINNYM PROGRAMEM PRZECIWDZIAŁANIA UZALEŻNIENIOM
Załącznik do uchwały nr.../2012 Rady Miejskiej w Przemyślu z dnia... 2012r. GMINNY PROGRAM PROFILAKTYKI i ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH oraz PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII zwanym w dalszej części GMINNYM Bardziej szczegółowo Obrzydliwe lecz prawdziwe... sami możecie wyrobić sobie zdanie.
Obrzydliwe lecz prawdziwe... sami możecie wyrobić sobie zdanie. Nikotyna związek chemiczny, który prowadzi do uzależnienia od papierosów w wysokich dawkach stanowi truciznę. Tytoń wypalany w dowolnej formie Bardziej szczegółowo Program Profilaktyczny Gimnazjum w Dziadowej Kłodzie
Gimnazjum w Dziadowej Kłodzie ul. Słoneczna 5 56 504 Dziadowa Kłoda Tel. 62 785 1780 e-mail: gimdk@wp.p Program Profilaktyczny Gimnazjum w Dziadowej Kłodzie rok 2013/2014-1 - - 2 - Główne założenia programu Bardziej szczegółowo Gminny Program Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Przeciwdziałania Narkomanii. w Gminie Grabica na 2012 r.
P R O J E K T Załącznik do Uchwały Nr / /2011 Rady Gminy Grabica z dnia... r. Gminny Program Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Przeciwdziałania Narkomanii I. Wprowadzenie w Gminie Bardziej szczegółowo Szkoła Podstawowa nr 1 im. Bronisława Malinowskiego w Woli. Konkurs BEZPIECZNA SZKOŁA BEZPIECZNY UCZEŃ ZADANIE NR 5 GRUDZIEŃ 2012
szkola_sp1@poczta.onet.pl Szkoła Podstawowa nr 1 im. Bronisława Malinowskiego w Woli Konkurs BEZPIECZNA SZKOŁA BEZPIECZNY UCZEŃ ZADANIE NR 5 GRUDZIEŃ 2012 Przeprowadzenie we wszystkich klasach konwersatoriów Bardziej szczegółowo 1. Narodowy Fundusz Zdrowia 2. Inne (jakie?)
MINISTERSTWO ZDROWIA CENTRUM SYSTEMÓW INFORMACYJNYCH OCHRONY ZDROWIA Nazwa i adres podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Numer księgi rejestrowej podmiotu wykonującego działalność leczniczą. MZ-15 Bardziej szczegółowo MITY I PRAWDA NA TEMAT ALKOHOLU
MITY I PRAWDA NA TEMAT ALKOHOLU Mit: Piwo co prawda zawiera alkohol, ale w tak małych ilościach, że nie ryzykje się pijąc je, bo jest mniej szkodliwe. Fakt: Szkody mogą pojawić się u osób, które piją tylko Bardziej szczegółowo Szkolenie przygotowujące do zawodu profilaktyka uzależnień. Osoba uzależniona od przetworów konopi w systemie lecznictwa odwykowego w Polsce
Szkolenie przygotowujące do zawodu profilaktyka uzależnień Osoba uzależniona od przetworów konopi w systemie lecznictwa odwykowego w Polsce Boguslawa Bukowska Krajowe Biuro ds. Przeciwdziałania Narkomanii Bardziej szczegółowo PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Psychiatria w pytaniach i odpowiedziach. 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek Bardziej szczegółowo Spis Treści 7. Leczenie uzależnień 8.Podsumowanie
STOP UZALEŻNIENIOM Spis Treści 1. Uzależnienie 2.Alkoholizm 3. Nikotynizm 4.Uzależnienie od Komputera i Internetu 5.Narkomania 6.Uzależnienie od Dopalaczy 7.Leczenie uzależnień 8.Podsumowanie Uzależnienie Bardziej szczegółowo SZKOLNY PROGRAM PROFILAKTYKI
SZKOLNY PROGRAM PROFILAKTYKI SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. POLSKICH NOBLISTÓW W CHALINIE Chalin, wrzesień 2012r. KONCEPCJA PROGRAMU Program przewidziany jest do realizacji dla klas I III oraz IV VI. Założenia Bardziej szczegółowo GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W GMINIE KURZĘTNIK NA ROK 2008
Załącznik do Uchwały Rady Gminy w Kurzętniku z dnia GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W GMINIE KURZĘTNIK NA ROK 2008 I. Wstęp. Przeciwdziałanie narkomanii jest jednym z podstawowych i najbardziej Bardziej szczegółowo Stres w pracy? Nie, dziękuję!
Najważniejsze informacje i wyniki badań nt. stresu zawodowego. Metody i techniki radzenia sobie ze stresem Dr Dorota Żołnierczyk Zreda Pracownia Psychologii i Socjologii Pracy Centralny Instytut Ochrony Bardziej szczegółowo opracowanie: Maria Kościńska - dla SIP Regionu Gdańskiego NSZZ Solidarność
opracowanie: Maria Kościńska - dla SIP Regionu Gdańskiego NSZZ Solidarność Mówiąc o zagrożeniu mamy na myśli każdy czynnik, który może spowodować wystąpienie szkody. Powszechnie przyjęto podział na zagrożenia: Bardziej szczegółowo PROGRAM PROFILAKTYKI GIMNAZJUM IM. WŁADYSŁAWA CIASIA W ZESPOLE SZKÓŁ W REGNOWIE NA ROK SZKOLNY 2012/2013
RAZEM MOŻEMY WIĘCEJ... PROGRAM PROFILAKTYKI na lata 2015/2016 2016/2017 ZESPÓŁ SZKÓŁ W GOŁASZYNIE Gołaszyn, 1 września 2015 r. SPIS TREŚCI Założenia programu... 3 Cele i zadania... 4 Zalecane metody pracy... Bardziej szczegółowo SZKOLNY PROGRAM PROFILAKTYKI ZESPOŁU SZKÓŁ ŻEGLUGI ŚRÓDLĄDOWEJ IM. KMDR. B. ROMANOWSKIEGO W NAKLE NAD NOTECIĄ
SZKOLNY PROGRAM PROFILAKTYKI ZESPOŁU SZKÓŁ ŻEGLUGI ŚRÓDLĄDOWEJ IM. KMDR. B. ROMANOWSKIEGO W NAKLE NAD NOTECIĄ PODSTAWA PRAWNA Ustawa o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi z dnia 26.10.1982r. Bardziej szczegółowo Medyczne przyczyny chwiejności emocjonalnej
Medyczne przyczyny chwiejności emocjonalnej Małgorzata Dąbrowska-Kaczorek Lekarz specjalizujący się w psychiatrii i psychoterapii pozn-behehawioralnej Centrum Diagnozy i Terapii ADHD Zaburzenia psychiczne Bardziej szczegółowo SZKOLNY PROGRAM PROFILAKTYKI SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. POLSKICH NOBLISTÓW W CHALINIE
SZKOLNY PROGRAM PROFILAKTYKI SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. POLSKICH NOBLISTÓW W CHALINIE Chalin, 2013 r. 1 KONCEPCJA PROGRAMU Program przewidziany jest do realizacji dla klas I III oraz IV VI. Założenia programowe Bardziej szczegółowo PROFILAKTYKA ZDROWOTNA W UJĘCIU EUROPEJSKIM. Maciej Hamankiewicz Prezes Naczelnej Rady Lekarskiej
W UJĘCIU EUROPEJSKIM Maciej Hamankiewicz Prezes Naczelnej Rady Lekarskiej NA ŚWIECIE 1974 r. - Nowe perspektywy dla zdrowia Kanadyjczyków pierwsza na świecie narodowa strategia polityki zdrowotnej wykorzystująca Bardziej szczegółowo Alkohol. Badania zostały przeprowadzone za pomocą kwestionariusza ankiety anonimowej, która zawierała pytania zamknięte.
Wyniki badania przeprowadzonego w Publicznym Gimnazjum im. Jana Pawła II w Tuszowie Narodowym na temat stosowania przez młodzież środków uzależniających W grudniu 214 roku w Publicznym Gimnazjum im. Jana Bardziej szczegółowo UCHWAŁA NR IV/24/2006 RADY GMINY LEŻAJSK z dnia 29 grudnia 2006r. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2007
UCHWAŁA NR IV/24/2006 RADY GMINY LEŻAJSK z dnia 29 grudnia 2006r. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2007 Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z dnia 8 marca Bardziej szczegółowo Naruszanie godności człowieka. w miejscu pracy. Ocena aktualnego stanu, wyniki badań.
Naruszanie godności człowieka w miejscu pracy. Ocena aktualnego stanu, wyniki badań. Artykuł 30 Konstytucji stanowi o godności człowieka Przyrodzona i niezbywalna godność człowieka stanowi źródło wolności Bardziej szczegółowo Używanie legalnych i nielegalnych substancji psychoaktywnych wśród młodzieży
Używanie legalnych i nielegalnych substancji psychoaktywnych wśród młodzieży Artur Malczewski Centrum Informacji o Narkotykach i Narkomanii Krajowe Biuro ds. Przeciwdziałania Narkomanii Konferencja PAP, Bardziej szczegółowo DIAGNOZA I CO DALEJ? Hanna Wiśniewska-Śliwińska
DIAGNOZA I CO DALEJ? Hanna Wiśniewska-Śliwińska KRYZYS stan dezorganizacji, w którym ludzie doświadczają frustracji ważnych celów życiowych lub naruszenia cyklów życiowych, a także zawodności metod Bardziej szczegółowo Raport indywidualny INFORMACJE POUFNE. Jan Kowalski. Test przeprowadzony za pośrednictwem http://pracabezstresu.pl 5 stycznia 2015
Jan Kowalski Test przeprowadzony za pośrednictwem http://pracabezstresu.pl 5 stycznia 2015 INFORMACJE POUFNE Wprowadzenie Celem serwisu jest umożliwienie osobom zainteresowanym lub martwiącym się oszacowania Bardziej szczegółowo PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA. Katedra Fizjoterapii i Nauk o Zdrowiu. Kierunek: Fizjoterapia
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA Katedra Fizjoterapii i Nauk o Zdrowiu Kierunek: Fizjoterapia SYLABUS Nazwa przedmiotu Podstawy klinicznej w psychiatrii Bardziej szczegółowo 2017 © DocPlayer.pl Polityka prywatności | Warunki świadczenia usług | Zwrotny adres

References: Art. 64
 Art. 78
 Art. 4
 Art. 4
 art. 64
 Art. 70
 art. 18
 art. 18
 art. 18
 art. 18
 art. 10
 art.18
 art. 18
 USTAWY 0
 art. 18