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DIPARTIMENTO PER LA SANITÀ PUBBLICA VETERINARIA, LA NUTRIZIONE E LA SICUREZZA DEGLI ALIMENTI. DIREZIONE GENERALE DELLA SANITÀ ANIMALE E DEL FARMACO VETERINARIO. - ppt scaricare
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DIPARTIMENTO PER LA SANITÀ PUBBLICA VETERINARIA, LA NUTRIZIONE E LA SICUREZZA DEGLI ALIMENTI. DIREZIONE GENERALE DELLA SANITÀ ANIMALE E DEL FARMACO VETERINARIO. DGSA - UFFICIO IV in collaborazione con i Centri Regionali di Farmacovigilanza e Gruppo Promotore della Farmacovigilanza Veterinaria FARMACOVIGILANZA VETERINARIA FORMAZIONE
Farmacovigilanza Veterinaria SOMMARIO La Farmacovigilanza Suspected Adverse Reaction La segnalazione Valutazione della causalità di una segnalazione Provvedimenti Ruolo dellEMEA (Agenzia Europea Farmaco) Esempi
Farmacovigilanza Veterinaria SOMMARIO La Farmacovigilanza Suspected Adverse Reaction La segnalazione Valutazione della causalità di una segnalazione Provvedimenti Ruolo dellEMEA (Agenzia europea per i medicinali)
Farmacovigilanza Veterinaria D. Lvo del 6 aprile 2006, n. 193 Il sistema di farmacovigilanza deve tenere conto di tutte le informazioni relative alla mancanza defficacia attesa, alluso improprio, agli studi circa la validità dei tempi dattesa ed agli eventuali problemi relativi allambiente correlati alluso dei medicinali veterinari. SISTEMA DI FARMACOVIGILANZA
Farmacovigilanza Veterinaria SISTEMA DI FARMACOVIGILANZA Art. 92 D.Lvo 193/2006 Il Ministero della salute istituisce e gestisce il sistema di farmacovigilanza. Il sistema di farmacovigilanza fa capo al Ministero della salute. Il sistema di farmacovigilanza è costituito dallo stesso Ministero e dai Centri Regionali di farmacovigilanza.
Farmacovigilanza Veterinaria MINISTERO Dipartimento Qualità Dipartimento Innovazione Dipartimento Prevenzione e la Comunicazione Dipartimento per la sanità pubblica veterinaria, la nutrizione e la sicurezza degli alimenti Consiglio superiore di sanità Comando Carabinieri per la sanità REPRESSIONE ATTIVITA ILLECITE
Farmacovigilanza Veterinaria Dipartimento per la Sanità Pubblica Veterinaria, la Nutrizione e la Sicurezza degli Alimenti Direzione della Sanità Animale e del Farmaco Veterinario Direzione generale della sicurezza degli alimenti e della nutrizione Segretariato nazionale della valutazione del rischio della catena alimentare
Farmacovigilanza Veterinaria DIREZIONE GENERALE DELLA SANITA ANIMALE E DEL FARMACO VETERINARIO UFFICI I – II – III - IV - V VI – VII – VIII - IX UFFICIO IV Medicinali veterinari e dispositivi medici ad uso veterinario. Immissione in commercio. Farmacovigilanza Farmacosorveglianza Segreteria commissione consultivadel farmaco
Farmacovigilanza Veterinaria Il Sistema di Farmacovigilanza Ministero della Salute Art. 94 D. lvo 193/06 Promuove e coordina, anche in collaborazione con lIstituto Superiore di Sanità, studi e ricerche sullutilizzazione dei medicinali, sullepidemiologia e predispone piani di prelievo dal circuito distributivo di campioni già registrati (immunologici+++) Adotta, coadiuvato dalle Regioni e dalle Province autonome, provvedimenti atti a promuovere le segnalazioni spontanee da operatori sanitari. Mantiene i necessari rapporti con lAgenzia, con i Centri Regionali degli altri Stati Membri, con Organismi Internazionali e con le Regioni e Province autonome
Farmacovigilanza Veterinaria Art. 94 D.lvo 193/2006 Le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano istituiscono i Centri Regionali di Farmacovigilanza, avvalendosi degli Istituti Zooprofilattici, delle Facoltà di Medicina Veterinaria o di altri Centri Specializzati. Il Sistema di Farmacovigilanza Ministero della Salute
Farmacovigilanza Veterinaria Il Sistema di Farmacovigilanza Centri Regionali di Farmacovigilanza - Compiti Esame delle schede di segnalazione (integrazione … ) Predisposizione ed esecuzione di eventuali esami di laboratorio, clinici, anatomo-istologici utili alla valutazione casualità Effettuazione valutazione casualità (informa ASL) Mantenimento di un costante aggiornamento del Ministero della salute sullattività svolta Trasmissione al Ministero della salute delle segnalazioni validate Sviluppo e mantenimento apposito archivio informatico per la farmacovigilanza (classificazione per specie animale, prodotto…).
Farmacovigilanza Veterinaria Il Sistema di Farmacovigilanza Ministero della Salute Artt.92 e 97 D. lvo 193/06 Il Sistema di Farmacovigilanza (Ministero e Centri regionali) Raccoglie tutte le informazioni utili per la sorveglianza e per la valutazione dellincidenza (numero reazioni/numero animali trattati x 100) e del bilancio rischio/beneficio Scambio informazioni – trasmette le segnalazioni…,attraverso la rete informatizzata attiva (EUDRAVIGILANCE), allAgenzia e agli altri Stati Membri entro 15 giorni dellavvenuta comunicazione Mette a disposizione del Titolare A.I.C. le informazioni ricevute (entro 15 giorni)
Farmacovigilanza Veterinaria Il Sistema di Farmacovigilanza Ministero della Salute Artt.97 e 99 D. lvo 193/06 (segue) Il Sistema di Farmacovigilanza (Ministero e Centri regionali) Provvede a fornire tempestivamente notizie al pubblico (mediante il sito istituzionale informatico del Ministero della salute) Emette eventuali provvedimenti sospensione, revoca o modifiche condizioni dellA.I.C. introduzione avvertenze, effetti indesiderati.. rapporti di farmacovigilanza più frequenti.. Provvedimento durgenza
Farmacovigilanza Veterinaria La Farmacovigilanza Che cosa è la farmacovigilanza La parola farmacovigilanza deriva dal greco Pharmakon (veleno- medicina) e dal latino Vigilantia (vigilanza) E linsieme delle attività di verifica volte a monitorare, valutare, migliorare la SICUREZZA e lEFFICACIA del medicinale veterinario, dopo lautorizzazione allimmissione in commercio, durante limpiego nella pratica clinica …o più semplicemente serve a verificare lattendibilità di tutti i risultati ottenuti nelle sperimentazioni precedenti lautorizzazione allimmissione in commercio (Fase IV della sperimentazione)
Farmacovigilanza Veterinaria MEDICINALE VETERINARIO Definizione Art. 1 D.lvo 193/2006 Ogni sostanza o associazione di sostanze presentata come avente proprietà curative e profilattiche delle malattie animali oppure ogni sostanza o associazione di sostanze che può essere usata sullanimale o somministrata allanimale allo scopo di ripristinare, correggere o modificare funzioni fisiologiche mediante unazione farmacologica, immunologica o metabolica oppure di stabilire una diagnosi medica.
Farmacovigilanza Veterinaria Sostanza Art. 1 D.lvo 193/2006 Sostanza: ogni materia indipendentemente dallorigine Origine umana, come il sangue e i suoi derivati. Origine animale, come microrganismi, animali interi, parti di organi, secrezioni animali, tossine, sostanze ottenute per estrazione, prodotti derivanti dal sangue Origine vegetale, come microrganismi, piante, parti di piante, secrezioni vegetali, sostanze ottenute per estrazione; Origine chimica, come elementi, materie chimiche naturali e prodotti chimici di trasformazione e di sintesi
Farmacovigilanza Veterinaria Nuovo medicinale veterinario Nessun medicinale veterinario può essere commercializzato senza Autorizzazione allImmissione in Commercio (A.I.C.) da parte del Ministero della Salute o dallAgenzia Europea per la valutazione dei Medicinali (EMEA).
Farmacovigilanza Veterinaria REQUISITI FARMACO VETERINARIO QUALITA EFFICACIA SICUREZZA ANIMALE CONSUMATORE UTENTE AMBIENTE
Farmacovigilanza Veterinaria Termine SICUREZZA va riferito a: allanimale sottoposto al trattamento (tossicità, teratogenesi, mutagenesi, cancerogenesi) alluomo che manipola il medicinale veterinario per somministrarlo allanimale al consumatore di alimenti di origine animale (tossicità, teratogenesi, mutagenesi, cancerogenesi) allambiente (piante e animali non sottoposti al trattamento, flora e fauna acquatica)
Farmacovigilanza Veterinaria Che cosa si intende per EFFICACIA? E lazione terapeutica, profilattica, diagnostica, e/o in generale tutte le prerogative cliniche vantate dal medicinale riportate sul foglietto illustrativo e sul sommario delle caratteristiche del prodotto in modo definito e preciso.
Farmacovigilanza Veterinaria La Sperimentazione Clinica Vantaggi Miglior metodo per la determinazione dellefficacia Svantaggi Carente al fine della valutazione del rapporto rischio/beneficio bassa numerosità del campione di pazienti trattati assenza terapie e patologie concomitanti periodo di somministrazione di breve durata
Farmacovigilanza Veterinaria SOMMARIO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO E la scheda tecnica che riassume tutte le caratteristiche chimiche, farmacologiche e cliniche del prodotto Sulla base di questi dati è redatto il foglietto illustrativo …..è la carta didentità del prodotto
Farmacovigilanza Veterinaria Atti definitivi Sommario delle caratteristiche del prodotto Foglietto illustrativo Etichette interne ed esterne Sono concordati ed autorizzati alla fine della procedura di registrazione e allegati al decreto Non possono essere modificati né formalmente né sostanzialmente dalla ditta per nessuna ragione senza che vi sia unapposita autorizzazione da parte del Ministero della salute (variazione)
Farmacovigilanza Veterinaria Differenze di impiego di un farmaco prima e dopo lintroduzione sul mercato Pre-marketingPost-marketing Località dimpiegoCliniche selezionate Ambulatori, cliniche,ecc Pazienti coinvoltiPochi e selezionati Numerosi e non selezionati Indicazioni dimpiegoPrecise e limitateallargate Periodo dimpiegoBrevevariabile Assistenza al pazientePrecisa e rigorosavariabile
Farmacovigilanza Veterinaria Numero dei pazienti necessari per avere il 95% di probabilità di individuare uno, due o tre casi di reazione avversa in base allincidenza: Reazione avversa con una incidenza attesa di: Numero di pazienti che debbono essere osservati per individuare uno, due o tre casi di reazioni avverse su su su su su
Farmacovigilanza Veterinaria La Farmacovigilanza Come avviene la verifica FARMACOVIGILANZA PASSIVA Segnalazioni spontanee di reazioni avverse SAR (Suspected Adverse Reaction) o perdita defficacia … FARMACOVIGILANZA ATTIVA Monitoraggio intensivo post-marketing farmacoepidemiologia (indagare sulla distribuzione delle prescrizioni dei farmaci in ambito territoriale) per valutazione profilo di sicurezza del medicinale nelle sue reali condizioni duso
Farmacovigilanza Veterinaria La Farmacosorveglianza Insieme delle azioni di controllo territoriale, svolte principalmente da parte dalle ASL, atte a verificare che la distribuzione, la dispensazione e limpiego del farmaco avvengano in maniera corretta
Farmacovigilanza Veterinaria CHE COSE UNA REAZIONE AVVERSA?
Farmacovigilanza Veterinaria Suspected Adverse Reaction Che cosè la reazione avversa? Art. 1 D. lvo del 6 aprile 2006, n. 193 Effetto collaterale negativo : la reazione nociva e non voluta ad un medicinale veterinario che si verifica alle dosi normalmente utilizzate sullanimale per la profilassi,la diagnosi o a terapia di una malattia, o per ripristinare, correggere o modificare una funzione fisiologica Effetto collaterale negativo su soggetto umano : la reazione nociva e non voluta che si verifica in un soggetto umano a seguito dellesposizione ad un medicinale veterinario
Farmacovigilanza Veterinaria Suspected Adverse Reaction Che cosè la reazione avversa? Art. 1 D. lvo del 6 aprile 2006, n. 193 (segue) Grave effetto collaterale negativo : effetto collaterale che provoca il decesso o mette in pericolo la vita di un animale, ne provoca disabilità o incapacità significativa o rappresenta una anomalia congenita o un difetto alla nascita o produce segni permanenti o duraturi nellanimale trattato. Effetto collaterale negativo inatteso : effetto collaterale negativo la cui natura, gravità o conseguenza non è coerente con il riassunto delle caratteristiche del prodotto.
Farmacovigilanza Veterinaria Suspected Adverse Reaction Che cosè la reazione avversa? Art. 1 D. lvo del 6 aprile 2006, n. 193 (segue) Uso improprio : luso di un medicinale veterinario in modo non conforme a quanto indicato nel riassunto delle caratteristiche de prodotto; il termine si riferisce anche allabuso grave o alluso scorretto di un medicinale veterinario. Diminuzione dellefficacia : diminuzione dellefficacia clinica del trattamento con i medicinale veterinario rispetto a quella attesa in base alle indicazione per luso riportate nel sommario delle caratteristiche del prodotto e nel foglietto illustrativo.
Farmacovigilanza Veterinaria Brevemente … Suspected Adverse Reaction Che cosè la reazione avversa? SAR attesa coerente con SPC SAR inattesa non coerente con SPC SAR grave che provoca morte, pericolo di vita, ospedalizzazione, disabilità, anomalie congenite
Farmacovigilanza Veterinaria La segnalazione Qual è loggetto di una segnalazione? Reazioni avverse dellanimale in seguito alla somministrazione del medicinale veterinario (anche uso off label) Diminuzione defficacia Danni ambientali Reazioni avverse nelluomo che manipola il medicinale Risultati di studi o analisi che possono far dubitare della validità dei tempi di attesa e rendere insicuri gli alimenti per il consumatore SEGNALARE ANCHE LE ATTESE!!!!!
Farmacovigilanza Veterinaria La segnalazione Chi segnala? Art 91 D. lvo 193/2006 comma 1 Chiunque a motivo di ritenere che dallutilizzo di un medicinale veterinario sono derivate sospette reazioni avverse né da COMUNICAZIONE al Centro Regionale di farmacovigilanza e al Ministero della Salute....
Farmacovigilanza Veterinaria La segnalazione Chi segnala? Art 91 D. lvo 193/2006 comma 3... veterinari e farmacisti riferiscono al Ministero della Salute e ai Centri Regionali….utilizzando modello armonizzato di cui allallegato II (Scheda di segnalazione)…
Farmacovigilanza Veterinaria La segnalazione Come si effettua una segnalazione? Veterinari e Farmacisti trasmettono le schede di segnalazione via via fax 06/ (via posta ordinaria ) entro 6 giorni lavorativi per le reazioni avverse considerate gravi 15 giorni lavorativi per tutte le altre
Farmacovigilanza Veterinaria Indirizzi Al Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali Dipartimento per la Sanità Pubblica Veterinaria, la Nutrizione e la Sicurezza degli Alimenti Direzione Generale della Sanità Animale e del Farmaco Veterinario - Ufficio IV Via Giorgio Ribotta, ROMA Tel Fax Centri regionali di farmacovigilanza
Farmacovigilanza Veterinaria Allegato II del D. lvo 193/2006
Farmacovigilanza Veterinaria Allegato II del D. lvo 193/2006 Fai Click per scaricare il documento
Farmacovigilanza Veterinaria SANZIONI Secondo lart. 108, comma 13, salvo che il fatto costituisca reato, il veterinario o il farmacista che non rispetta gli obblighi di segnalazione previsti dallart. 91 è soggetto al pagamento di una sanzione amministrativa pecuniaria da euro 2.600,00 a euro ,00.
Farmacovigilanza Veterinaria Esito della segnalazione Le segnalazioni sono correlate alla somministrazione del farmaco? E necessario adottare provvedimenti?
Farmacovigilanza Veterinaria Valutazione della causalità di una segnalazione Completezza e verificabilità dei dati Elementi clinici (sintomatologia) Profilo farmaco-tossicologico del prodotto Esclusione di altre possibili cause (altre patologie concomitanti,somministrazione di altri farmaci) Precedenti reazioni al farmaco Relazione temporale ed anatomica
Farmacovigilanza Veterinaria Valutazione della causalità di una segnalazione Metodo ABON (EMEA/CVMP/552/03-FINAL) (Sistemi algoritmici di valutazione tramite attribuzione di punteggio) CATEGORIA A – PROBABILE Ragionevole associazione di tempo Possibile relazione Esclusione altre cause) CATEGORIA B – POSSIBILE CATEGORIA O – NON CLASSIFICABILE CATEGORIA N – IMPROBABILE
Farmacovigilanza Veterinaria CATEGORIA A – PROBABILE Ragionevole associazione di tempo tra la somministrazione del farmaco, linizio e la durata della reazione (plausibile sequenza temporale) Possibile relazione tra i fenomeni clinici osservati e le proprietà farmacologiche e tossicologiche del farmaco (la reazione è stata già osservata per il farmaco sospetto) Esclusione di altre possibili cause (es. concomitante assunzione di altri farmaci o sostanze chimiche, malattie intercorrenti..) Positività al dechallange-rechallange
Farmacovigilanza Veterinaria CATEGORIA B – POSSIBILE Quando pur essendo possibile la responsabilità del farmaco nellinsorgenza della reazione avversa, mancano i requisiti di valutazione previsti per linclusione nella categoria A.
Farmacovigilanza Veterinaria CATEGORIA O – NON CLASSIFICABILE Quando non esistono informazioni sufficienti per poter procedere alla valutazione della casualità.
Farmacovigilanza Veterinaria CATEGORIA N – IMPROBABILE Quando esistono informazioni sufficienti per poter escludere che il farmaco sia responsabile dellinsorgenza della reazione.
Farmacovigilanza Veterinaria Provvedimenti Archiviazione della segnalazione Eventuali misure restrittive Attivazione del Sistema di Allerta rapida
Farmacovigilanza Veterinaria ARCHIVIAZIONE Provvedimento sempre adottato (informatizzata e/o cartacea) I dati raccolti serviranno per studi di farmacoepidemiologia e per la valutazione dellincidenza della SAR Consente la valutazione del bilancio rischio/beneficio relativo allimpiego del farmaco eventuali misure restrittive
Farmacovigilanza Veterinaria EVENTUALI MISURE RESTRITTIVE Sospensione o revoca dellautorizzazione allimmissione in commercio. Introduzione di avvertenze, reazioni avverse, controindicazioni o limitazione delle indicazioni modifica incidenza. Richiesta alle ditte di rapporti di farmacovigilanza più frequenti. Richiesta alle ditte di condurre studi di sorveglianza post- marketing.
Farmacovigilanza Veterinaria MISURE RESTRITTIVE Reazioni avverse nelluomo che manipola il medicinale veterinario Linoculazione accidentale di vaccini inattivati adiuvati con oli minerali ha determinato reazioni particolarmente gravi: dolore intenso, necrosi ischemica con perdita delle dita colpite, flogosi cronica con riduzione della mobilità della mano colpita. CVMP-PHVWP Introduzione in SPC, nel foglietto illustrativo, nonché di appositi riferimenti in etichetta, di una specifica avvertenza
Farmacovigilanza Veterinaria Incidenza delle segnalazioni Incidence= No of animals reacting during the period x100 No of doses sold during the period Very common (>1/10) REAZIONI AVVERSE MOLTO COMUNI Common (>1/100, <1/10) REAZIONI AVVERSE COMUNI Uncommon(>1/1.000,<1/100) REAZIONI AVVERSE NON COMUNI Rare (>1/10.000, <1/1.000) REAZIONI AVVERSE RARE Very rare (< 1/10.000) REAZIONI AVVERSE MOLTO RARE
Farmacovigilanza Veterinaria ALLERTA RAPIDA E una condizione demergenza sanitaria nazionale o comunitaria conseguente ad una variazione del rapporto rischio-beneficio relativo allefficacia e alla sicurezza dimpiego di un medicinale veterinario. Comporta un RAPIDO scambio dinformazioni nellambito nazionale e/o comunitario al fine di adottare le decisioni più opportune a TUTELA della SALUTE PUBBLICA.
Farmacovigilanza Veterinaria Allerta rapida - Scopi RICHIAMO e/o SEQUESTRO immediato dal mercato di uno o più medicinali veterinario o lotti Apportare CAMBIAMENTI al SPC SOSPENSIONE e/o REVOCA immediata della commercializzazione di uno o più medicinali veterinari o lotti Avvisare gli operatori sanitari di un RISCHIO
Farmacovigilanza Veterinaria Programma di controllo dei medicinali veterinari in commercio D. L.vo del 6 aprile 2006, n. 193 Art. 27 comma 1 punto b Il Ministero della Salute DGSA e lIstituto Zooprofilattico Sperimentale di Abruzzo e Molise (I.Z.S.A.&M) attuano un programma annuale di controllo dei farmaci in commercio, necessario allintegrazione degli accertamenti previsti sulla fabbricazione dei medicinali veterinari, per assicurare che la fabbricazione degli stessi avvenga nel rispetto delle Norme di Buona Fabbricazione (NBF)
Farmacovigilanza Veterinaria AGENZIA (EMEA - European Medicines Agency) LEMEA è stata istituita da Regolamento 2309/93/CEE del Consiglio del 22 luglio Con decisione dei capi di Stato e di governo del 29 ottobre 1993 la sede dellAgenzia è stata fissata a Londra e lEMEA ha avviato le proprie attività il 1°febbario 1995 Funzioni: valutazione dei medicinali veterinari (procedure centralizzate), consulenza tecnica, coordinamento delle risorse scientifiche degli Stati Membri, farmacovigilanza, sistemi informatizzati per lo scambio di comunicazioni tra stati membri ….
Farmacovigilanza Veterinaria REAZIONE AVVERSA AUTORITA COMPETENTI OPERATORE SANITARIO (med. vet. e farmacisti) PROVVEDIMENTI Riassumendo … Farmacovigilanza Veterinaria... Come funziona… REGIONI (Centri regionali di FV) Raccolta valutazione e trasmissione al Ministero della Salute MINISTERO DELLA SALUTE – UFF. IV Valutazione Finale Rilevazione e prima valutazione da parte del veterinario A livello territoriale A livello centrale
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References: Art. 92
 Art. 94
 Art. 94
 Art. 1
 Art. 1
 Art. 1
 Art. 1
 Art. 1
 Art. 27