Source: https://www.hebammen.de/verguetung/vertrag/juli2018/
Timestamp: 2020-01-21 16:46:44+00:00

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Vergütung zum 15.07.2018 - Vertrag - Hebammen.de
Vergütung zum 15.07.2018
Zum 15.07.2018 findet erneut eine Anpassung des bestehenden Vertrages statt. Die wesentlichen Änderungen sind:
neue Versichertenbestätigungen
- A) Schwangerschaft
- B1) Geburt (nicht als Dienst-Beleghebamme)
- B2) Leistungen als Dienst-Beleghabamme
- C) Wochenbett und Stillzeit
- D) Kurse
Die Versichertenbestätigungen können für Leistungen ab 15.07.2018 und müssen für Leistungen ab 01.10.2018 verwendet werden.
redaktionelle Anpassungen und Konkretisierungen, z.B.
- "Nacht" wird ersetzt durch "zur Nachtzeit, an Samstagen ab 12 Uhr sowie an Sonn- und gesetzlichen Feiertagen"
- neu formulierte Beitrittserklärung zum Vertrag
§ 7 Beginn und Ende der Vertragspartnerschaft der Hebamme nach § 134 a Abs. 2 SGB V
(1) Werden die Leistungen der Hebamme zur Nachtzeit, an Samstagen ab 12 Uhr sowie an Sonn- und gesetzlichen Feiertagen erbracht, sind gesonderte Positionsnummern nach dem Vergütungsverzeichnis gemäß Anlage 1.3 abrechenbar. Als Nachtzeit im Sinne dieses Vertrages gilt die Zeit von 20:00 bis 8:00 Uhr.
(1) Werden ambulante hebammenhilfliche Leistungen an der Versicherten erbracht, werden für die entsprechenden Leistungen die Positionsnummern mit der Endziffer „0“ bei der Abrechnung verwendet.
Die Dienst-Beleghebamme ist in einem Dienst- oder Schichtsystem oder im Bereitschaftsdienst im Krankenhaus tätig. Bei der Abrechnung der von ihr erbrachten Leistungen ist die Endziffer „1“ zu verwenden. Die Dienst-Beleghebamme soll Leistungen bei höchstens einer weiteren Versicherten zur gleichen Zeit erbringen. Überschneiden sich die Anfangs- und Endzeiten für an zwei oder mehr Versicherten erbrachte Leistungen, können höchstens die Leistungen für zwei Versicherte abgerechnet werden. Abweichend von Satz 4 können für eine weitere Versicherte bis zum Eintreffen einer weiteren Hebamme (z.B. aus dem Bereitschaftsdienst) unaufschiebbare Leistungen längstens für eine Stunde (wie z.B. zweimal Pos. 05XX) mit besonderer Begründung (Rufbereitschaftshebamme steht nicht unmittelbar zur Verfügung und ein weiteres Zuwarten war nicht möglich bzw. es bestand ein dringender Handlungsbedarf) abgerechnet werden. Die Sätze 3 bis 5 treten erst ab 01.01.2018 in Kraft.
d) einmalig für die gesamte Zeit der aufsuchenden Wochenbettbetreuung nach der Positionsnummer 3800, wenn diese nicht mehr als vier Tage nach der Geburt begonnen wird; bei späterem Beginn der aufsuchenden Wochenbettbetreuung für die gesamte Zeit der Betreuung nach der Positionsnummer 3900
a) bei einer Entfernung von nicht mehr als zwei Kilometern zwischen der Wohnung oder Praxis der Hebamme und der Stelle der Leistung nach den Positionsnummern 3000 und 3002, zur Nachtzeit, an Samstagen ab 12 Uhr sowie an Sonn- und gesetzlichen Feiertagen nach den Positionsnummern 3100 und 3102 und
b) bei einer Entfernung von mehr als zwei Kilometern zwischen der Wohnung oder Praxis der Hebamme und der Stelle der Leistung für jeden zurückgelegten Kilometer nach den Positionsnummern 3200 und 3202, zur Nachtzeit, an Samstagen ab 12 Uhr sowie an Sonn- und gesetzlichen Feiertagen nach den Positionsnummern 3300 und 3302.
(5) Betreut die Hebamme mehrere Frauen/Kinder auf einem Weg, sind je Betreuung zur Berechnung des Wegegeldes anteilig nur die Kilometer zu Grunde zu legen, die sich aus der zurückgelegten Gesamtstrecke nach Abs.1 erster Satz, dividiert durch die Anzahl der betreuten Versicherten ergeben. Dabei werden die so berechneten anteiligen Wegstrecken je Frauen/Kinder mit der zur erbrachten Leistung der zeitlich korrespondierenden Positionsnummer für Wegegelder abgerechnet. Bei der Abrechnung hat die Hebamme die Anzahl der je Gesamtstrecke betreuten Versicherten anzugeben.
(4) Von der Quittierungspflicht werden neben dem Abschnitt E der Anlage 1.3 Vergütungsverzeichnis (mit Ausnahme der Positionsnummern 3910 und 3920) folgende Positionsnummern ausgenommen:
A) Versichertenbestätigung: Schwangerschaft
B1) Versichertenbestätigung: Geburt (nicht als Dienst-Beleghebamme)
B2) Versichertenbestätigung: Leistungen als Dienst-Beleghebamme
C) Versichertenbestätigung: Wochenbett und Stillzeit
D) Versichertenbestätigung: Kurse
bei der Abrechnung mit der Krankenkasse (ggf. in elektronischer Form) beizufügen. Die Versichertenbestätigungen sind als Anhänge zu dieser Vereinbarung beigefügt und werden für Leistungen ab dem 01.10.2018 in Kraft treten sowie auf der Homepage des DHV (www.hebammenverband.de), des BfHD (www.bfhd.de) und des GKV-Spitzenverbandes (www.gkv-spitzenverband.de) zur Verfügung gestellt sowie den Mitgliedern der Berufsverbände durch Rundbrief oder Zeitschrift bekannt gemacht.
Anlage 1.2 Leistungsbeschreibung zum Vertrag über Hebammenhilfe nach § 134a SGB V
In der vorliegenden Leistungsbeschreibung werden die Leistungen der freiberuflich tätigen Hebammen im Rahmen der vertraglich vereinbarten Positionsnummern inhaltlich beschrieben. Die Leistungsbeschreibung beinhaltet mögliche Leistungen, auch wenn diese nicht alle für jede einzelne Versicherte notwendig sind. Die Notwendigkeit von Art und Umfang der nachfolgend beschriebenen Leistungen ergibt sich aus dem individuellen Bedarf der Versicherten. Das heißt, für die in der Spalte "Leistungsbeschreibung" aufgelisteten Leistungen gilt: Die operationalisierten Leistungen müssen nicht der Reihe nach und auch nicht in Gänze jedes Mal erbracht werden. Insbesondere im Wochenbett ist eine aufsuchende Betreuung anzustreben.
individuelle Basisdatenerhebung und Leistungsauskunft (0200)
Individuelles Vorgespräch über Fragen der Schwangerschaft u. Geburt (0230)
spezifisches Aufklärungsgespräch zum gewählten Geburtsort (0240)
GDM Screening (0400)
2670 Pulsoxymetrie
Dieser Leistung beim Neugeborenen liegen die Inhalte und Zeitvorgaben der jeweils gültigen Fassung der Kinder-Richtlinie, verabschiedet vom G-BA als Versorgungsstandard zugrunde.
Einzelrückbildungsgymnastik (2730)
Nr. Preis in Euro
Die Positionsnummer 010X ist neben den Positionsnummern 02X0; 0300; 0400; 05XX und 08X0 nur dann abrechnungsfähig, wenn die Leistungserbringung nicht im unmittelbaren zeitlichen Zusammenhang erfolgt und entsprechend begründet ist. Eine Zeitangabe ist in diesem Fall für alle betroffenen Leistungen erforderlich.
Die Positionsnummer 0200 ist neben Leistungen nach den Positionsnummern 010X; 0240, 060X und 08X0 nur dann abrechnungsfähig, wenn die Leistungserbringung nicht im unmittelbaren zeitlichen Zusammenhang erfolgt und entsprechend begründet ist. Eine Zeitangabe ist in diesem Fall für alle betroffenen Leistungen erforderlich.
Bei vorliegender Notwendigkeit kann im zeitlichen Zusammenhang neben der Positionsnummer 0200 die Positionsnummer 05X0 abgerechnet werden. Dies gilt nicht, wenn neben der Positionsnummer 0200 im zeitlichen Zusammenhang die Positionsnummer 0230 abgerechnet wird.
Die Positionsnummer 0230 ist neben Leistungen nach den Positionsnummern 010X; 0240, 05XX, 060X und 08X0 nur dann abrechnungsfähig, wenn die Leistungserbringung nicht im unmittelbaren zeitlichen Zusammenhang erfolgt und entsprechend begründet ist. Eine Zeitangabe ist in diesem Fall für alle betroffenen Leistungen erforderlich.
Die Positionsnummer 0240 ist neben Leistungen nach den Positionsnummern 010X; 0200, 0230, 05XX, 060X und 08X0 nur dann abrechnungsfähig, wenn die Leistungserbringung nicht im unmittelbaren zeitlichen Zusammenhang erfolgt und entsprechend begründet ist. Eine Zeitangabe ist in diesem Fall für alle betroffenen Leistungen erforderlich.
Die Positionsnummer 0400 ist ausschließlich als sogenannter Vortest und nur einmalig abrechnungsfähig und beinhaltet auch die Entnahme von Körpermaterial.
Die Positionsnummer 0400 ist nur abrechnungsfähig, soweit sie im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung nach Positionsnummer 0300 nicht bereits durch einen anderen Leistungserbringer durchgeführt und im Mutterpass dokumentiert wurde.
Dauert die Leistung nach den Positionsnummern 050X und 051X länger als drei Stunden, so ist die Notwendigkeit der über drei Stunden hinausgehende Hilfe in der Rechnung zu begründen. 20,70
0602 CTG - Cardiotokografische Überwachung
Die Positionsnummer 060X ist je Tag höchstens zwei Mal abrechnungsfähig, es sei denn, dass weitere Überwachungen ärztlich angeordnet werden. 8,85
0700 Geburtsvorbereitung in der Gruppe, bis zu zehn Schwangere je Gruppe und höchstens 14 Stunden, für jede Schwangere je Unterrichtsstunde (60 Minuten) 7,96
a) Vergütungen für Leistungen nach den Positionsnummern 0901, 0902, 0911, 0912, 1301, 1311 und 1312 umfassen die Hilfe für die Dauer von bis zu einer Stunde vor der Geburt des Kindes oder einer Fehlgeburt und die Hilfe für die Dauer von bis zu drei Stunden danach, einschließlich aller damit verbundenen Leistungen und Dokumentationen. Gesondert abrechnungsfähig sind ggf. Leistungen nach den Positionsnummern 140X, 150X, 240X, und 250X.
Wenn die Geburtsbetreuung vor drei Stunden nach der Geburt beendet wird, ist das Ende der Geburtsbetreuung (Uhrzeit) entsprechend in der Versichertenbestätigung anzugeben.
b) Vergütungen für Leistungen nach den Positionsnummern 1000 bis 1300 und 1310 umfassen die Hilfe für die Dauer von bis zu acht Stunden vor der Geburt des Kindes oder einer Fehlgeburt und die Hilfe für die Dauer von bis zu drei Stunden danach, einschließlich aller damit verbundenen Leistungen und Dokumentationen. Gesondert abrechnungsfähig sind ggf. Leistungen nach den Positionsnummern 140X, 150X, 240X, und 250X.
1000 Hilfe bei einer außerklinischen Geburt in einer Einrichtung unter ärztlicher Leitung
1100 Hilfe bei einer außerklinischen Geburt in einer von Hebammen geleiteten Einrichtung
als ambulante hebammenhilfliche Leistung 526,38
1200 Hilfe bei einer Geburt im häuslichen Umfeld
als ambulante hebammenhilfliche Leistung 638,75
Die Positionsnummer umfasst die Hilfe für die Dauer von bis zu acht Stunden vor der Fehlgeburt und die Hilfe für die Dauer von bis zu drei Stunden danach einschließlich aller damit verbundenen Leistungen und Dokumentationen 220,33
1301 Hilfe bei einer Fehlgeburt
Die Positionsnummer umfasst die Hilfe für die Dauer von bis zu einer Stunde vor der Fehlgeburt des Kindes und die Hilfe für die Dauer von bis zu drei Stunden danach einschließlich aller damit verbundenen Leistungen und Dokumentationen. 115,00
1302 Hilfe bei einer Fehlgeburt
Die Positionsnummer umfasst die Hilfe für die Dauer von bis zu einer Stunde vor der Fehlgeburt des Kindes und die Hilfe für die Dauer von bis zu drei Stunden danach einschließlich aller damit verbundenen Leistungen und Dokumentationen 115,00
Die Positionsnummer umfasst die Hilfe für die Dauer von bis zu acht Stunden vor der Fehlgeburt und die Hilfe für die Dauer von bis zu drei Stunden danach einschließlich aller damit verbundenen Leistungen und Dokumentationen.
1311 Hilfe bei einer Fehlgeburt gemäß Anlage 1.1, § 3 Abs. 1
alsDienst-Beleghebamme
Die Positionsnummer umfasst die Hilfe für die Dauer von bis zu einer Stunde vor der Fehlgeburt des Kindes und die Hilfe für die Dauer von bis zu drei Stunden danach einschließlich aller damit verbundenen Leistungen und Dokumentationen.
Maßgeblich für die Abrechnung dieser Leistung ist der Zeitpunkt der Fehlgeburt 138,00
1312 Hilfe bei einer Fehlgeburt gemäß Anlage 1.1, § 3 Abs. 1
1402 Versorgung einer Naht (mit Ausnahme DR III oder IV) 41,32
1502 Zulage für die Hilfe bei der Geburt von Zwillingen und mehr Kindern, für das zweite und jedes weitere Kind, pro Kind 96,41
1602 Hilfe bei einer nicht vollendeten Geburt, für jede angefangene 30 Minuten 20,70
c) Innerhalb der ersten zehn Tage nach der Geburt sind maximal 20 Wochenbettbetreuungen für Mutter (mit oder ohne Kind) nach den Positionsnummern 1800 und 1810 oder 2001 bis 2110 und 230X insgesamt abrechnungsfähig. Dies gilt analog für das Kind nach Buchstabe b). Während des Aufenthalts in einer Klinik sind pro Tag zwei Wochenbettbetreuungen abrechenbar nach der Positionsnummer 20XX, sofern die Wochenbettbetreuung nicht mit dem Personal der Klinik im Rahmen der Klinikvergütung abgedeckt ist. Sind mehr als zwei Leistungen an einem Tag notwendig, ist eine ärztliche Anordnung erforderlich. Für die Betreuung außerhalb der Klinik gilt: Beginnend vom ersten Tag nach der Geburt verringert sich das Kontingent um zwei Leistungen je vollendetem Tag des stationären Aufenthaltes im Krankenhaus. Für die Überschreitung des verbleibenden Leistungskontingents ist eine ärztliche Anordnung erforderlich.
1800 Aufsuchende Wochenbettbetreuung bei der Wöchnerin
als ambulante hebammenhilfliche Leistung 38,46
Die Positionsnummer 1830 ist je Wochenbettbetreuung als Pauschale abrechnungsfähig, sofern das Neugeborene nicht von der Mutter versorgt werden kann (im Sinne § 1 des Vertrages z. B. in Fällen der Pflegschaft, der Adoption oder bei Tod sowie erkrankungsbedingter Abwesenheit der Mutter). Für eine Abrechnungsfähigkeit ist eine schriftliche Begründung auf den Versichertenbestätigungen erforderlich sowie die Benennung der unterzeichnenden Person (Name und Funktion).
Die Positionsnummer 1850 ist je Wochenbettbetreuung als Pauschale abrechnungsfähig, sofern das Neugeborene nicht von der Mutter versorgt werden kann (im Sinne § 1 des Vertrages z. B. in Fällen der Pflegschaft, der Adoption oder bei Tod sowie erkrankungsbedingter Abwesenheit der Mutter). Für eine Abrechnungsfähigkeit ist eine schriftliche Begründung auf den Versichertenbestätigungen erforderlich sowie die Benennung der unterzeichnenden Person (Name und Funktion).
2002 Wochenbettbetreuung in einem Krankenhaus
als Begleit-Beleghebamme 18,74
2402 Erstuntersuchung des Kindes (U1)
Die Positionsnummer 240X ist nur abrechnungsfähig, soweit sie nicht bereits im Kinder-Untersuchungsheft dokumentiert ist. 10,53
Die Positionsnummer 267X ist nur einmalig abrechnungsfähig.
Die Position ist abrechnungsfähig, soweit sie nicht bereits von einem anderen Leistungserbringer erbracht wurde und im Kinder-Untersuchungsheft dokumentiert ist. 7,87
- Totgeburt oder totes Kind, SIDS
- schwer krankes/ behindertes Kind
3002 Wegegeld bei einer Entfernung von nicht mehr als zwei Kilometern zwischen der Wohnung oder Praxis der Hebamme und der Stelle der Leistung 2,32
3012 anteiliges Wegegeld bei einer Entfernung von nicht mehr als zwei Kilometern zwischen der Wohnung oder Praxis der Hebamme und der Stelle der Leistung 2,32
3112 anteiliges Wegegeld bei einer Entfernung von nicht mehr als zwei Kilometern zwischen der Wohnung oder Praxis der Hebamme und der Stelle der Leistung gemäß Anlage 1.1, § 3 Abs. 1 3,28
3202 Wegegeld bei einer Entfernung von mehr als zwei Kilometern zwischen der Wohnung oder Praxis der Hebamme und der Stelle der Leistung, je zurückgelegten Kilometer 0,81
3212 anteiliges Wegegeld bei einer Entfernung von mehr als zwei Kilometern zwischen der Wohnung oder Praxis der Hebamme und der Stelle der Leistung, je zurückgelegten Kilometer 0,81
3312 anteiliges Wegegeld bei einer Entfernung von mehr als zwei Kilometern zwischen der Wohnung oder Praxis der Hebamme und der Stelle der Leistung je zurückgelegten Kilometer gemäß Anlage 1.1, § 3 Abs. 1 1,11
3700 Materialpauschale bei Versorgung einer Naht bei Geburts-verletzungen, zusätzlich zur Positionsnummer 3600
als ambulante hebammenhilfliche Leistung 45,63
3800 Materialpauschale aufsuchende Wochenbettbetreuung
als ambulante hebammenhilfliche Leistung 30,14
als ambulante hebammenhilfliche Leistung 3,47
3820 Materialpauschale Pulsoxymetrie
Die Positionsnummer 3820 ist nur einmalig abrechnungsfähig. 6,74
3900 Materialpauschale bei Beginn der aufsuchenden Wochen-bettbetreuung später als vier Tage nach der Geburt
als ambulante hebammenhilfliche Leistung 18,67
Mit der Gebühr sind auch die Kosten für die Auswertung des Formblattes abgegolten. 10,33
(5) Die Rechnungslegung erfolgt je Hebamme bzw. Hebammeninstitution und Krankenkasse für alle erbrachten Leistungen höchstens monatlich, mindestens zweimal im Jahr, jedoch spätestens bis zum 30.06. eines Jahres für Leistungen des Vorjahres (Ausschlussfrist). Dies gilt für ab dem 01.01.2018 erbrachte Leistungen.
§ 7 Nachweisverfahren und Konsequenzen bei fehlender oder mangelnder Erbringungder Qualitätsanforderungen
bogen bei bereits durchgeführten externen Audits: Letztes Beiblatt 1 Auditbogen des externen Audits, ggf. falls vorhanden inkl. Maßnahmenplan nach Beiblatt 2; alternativ Zertifikat oder Bescheinigung der geburtshilfl. Einrichtung nach § 1 Abs. 3 Fortbildungs-
plan und –nachweise Statistische Erhebungs-
Planungsphase nach § 1 Abs. 1 Einführungs-bestätigung nach § 1 Abs. 1 - - x -
Umsetzungsphase nach § 1 Abs. 2 Einführungs-bestätigung nach § 1 Abs. 1 - - x x1
Überprüfungsphase nach § 1 Abs. 3 - x x1 x2 x1
Weiterführung nach § 2 - x x1 x2 x1
Die Beitrittserklärung finden Sie unter https://www.hebammen.de/verguetung/beitritt.html
Das Abfrageformular finden Sie unter https://www.hebammen.de/verguetung/beitritt.html.

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