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ENFERMEDAD O ACCIDENTE: CONTINGENCIAS COMUNES. CONTINGENCIAS PROFESIONALES - PDF
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Ana Isabel Nieto Córdoba
1 RH30.01 ENFERMEDAD O ACCIDENTE: CONTINGENCIAS COMUNES. CONTINGENCIAS PROFESIONALES RH HECHO CAUSANTE A) Las ausencias al trabajo que den lugar a una situación de incapacidad temporal (IT): Son originadas por enfermedad común, profesional o accidente, sea o no en acto de servicio, mientras el funcionario reciba asistencia sanitaria de la Seguridad Social (MUFACE o Régimen General, según le corresponda) y se encuentre impedido para la realización de sus funciones. También se encuentra en esta situación durante los periodos de observación, por enfermedad profesional. Deben ser justificadas por un parte de IT. B) Las ausencias al trabajo que no den lugar a una situación de incapacidad temporal: Son las originadas por enfermedad o accidente por contingencias comunes. Deben ser justificadas por un justificante médico y/o parte de IT. C) Las ausencias al trabajo por consultas o pruebas médicas cuando no sea posible hacerlo fuera del horario de trabajo. Deben ser justificadas por un justificante médico. RH EFECTOS Y DURACIÓN A) AUSENCIAS QUE DEN LUGAR A INCAPACIDAD TEMPORAL. Licencia para permanecer ausente del trabajo por enfermedad o accidente. La duración máxima será de hasta 365 días, susceptibles de prórrogas, a determinar por los servicios de salud 1 La extinción de la situación de incapacidad temporal se producirá por alta médica, por curación o por las siguientes causas: por agotamiento del plazo máximo de 365 días (o de sus prórrogas); por la declaración de la situación de jubilación por incapacidad permanente; por jubilación voluntaria o forzosa; por incomparecencia injustificada a los reconocimientos médicos establecidos para ello o por fallecimiento. 1 Las prórrogas, sus requisitos y procedimiento de concesión están regulados detalladamente en: FUNCIONARIOS EN RÉGIMEN DE MUFACE: Art. 20 del Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23 de junio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado; artículos 91 y 92.2 del Real Decreto 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo; y la Orden PRE/1744/2010, de 30 de junio. FUNCIONARIOS INTERINOS: Art. 128 del Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social; y Real Decreto 575/1997, de 18 de abril, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de la prestación económica de la Seguridad Social por incapacidad temporal. Marzo
2 A efectos de cómputo de plazos, se considerará que existe nueva enfermedad: - Cuando el proceso patológico sea diferente y se acredite con el alta médica la finalización, por curación, de la patología anterior. - Cuando se haya interrumpido la concesión de licencia o de la propia Incapacidad Temporal, en el caso de personal acogido al Régimen General de la Seguridad Social, durante un mínimo de 6 meses. Las distintas y sucesivas patologías darán derecho al inicio de un nuevo periodo de incapacidad temporal que, en su caso, pondrá fin al que estuviera en curso, siempre y cuando se produzca el alta médica de la anterior. B) AUSENCIAS QUE NO DEN LUGAR A INCAPACIDAD TEMPORAL Ausencias al puesto de trabajo de 1 a 3 días. Deberán ser justificadas mediante el correspondiente justificante médico, sin que sea necesaria la presentación del parte de IT. C) ASISTENCIA A CONSULTAS. PRUEBAS MÉDICAS Las consultas y pruebas médicas se realizarán, preferentemente, fuera de la jornada de trabajo. En el caso de que no fuese posible, se dispensa de asistencia al trabajo por el tiempo imprescindible para acudir a la consulta del facultativo de MUFACE o de la Seguridad Social correspondiente, que será debidamente justificada. Son consideradas pruebas médicas los períodos de observación y permanencia en urgencias, las sesiones de rehabilitación, las colonoscopias, las gastroscopias, amniocentesis u otras de similar naturaleza. Se justificarán mediante documento médico en el que consten, además, la duración y el tiempo previsto para preparación y/o reposo. Para que sea válida la justificación de las ausencias debidas a estas pruebas médicas, los servicios recibidos deben estar incluidos en la Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud. RH EFECTOS RETRIBUTIVOS A) AUSENCIAS QUE DEN LUGAR A UNA SITUACIÓN DE INCAPACIDAD TEMPORAL MUFACE: Contingencias comunes: - Desde el primer al tercer día de la situación de incapacidad temporal: se percibirá el 50% de las retribuciones tanto básicas como complementarias, tomando como referencia aquellas que se percibían en el mes inmediato anterior al de causarse la situación de incapacidad temporal. - Desde el día cuarto al vigésimo día, ambos inclusive: se percibirá el 75% de las retribuciones tanto básicas como complementarias tomando como referencia aquellas que se percibían en el mes inmediato anterior al de causarse la situación de incapacidad temporal. Marzo
3 - A partir del día vigésimo primero y hasta el nonagésimo, ambos inclusive: se percibirán la totalidad de las retribuciones básicas y de las retribuciones complementarias. - A partir del día nonagésimo primero, será de aplicación el subsidio establecido en este régimen, de acuerdo con su normativa. Contingencias profesionales: la prestación reconocida por MUFACE será complementada, durante todo el periodo de duración de la misma, hasta el 100% de las retribuciones que se vinieran percibiendo en el mes anterior al de causarse la incapacidad. RÉGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL Contingencias comunes: - Desde el primer al tercer día de la situación de incapacidad temporal: se percibirá el 50% de las retribuciones tanto básicas como complementarias, tomando como referencia aquellas que se percibían en el mes inmediato anterior al de causarse la situación de incapacidad temporal. - Desde el día cuarto al vigésimo día, ambos inclusive: se percibirá el 75% de las retribuciones tanto básicas como complementarias tomando como referencia aquellas que se percibían en el mes inmediato anterior al de causarse la situación de incapacidad temporal. - A partir del día vigésimo primero inclusive: se percibirán la totalidad de las retribuciones básicas y de las retribuciones complementarias. Contingencias profesionales: Se percibirá el 100% de las retribuciones que se vinieran percibiendo en el mes anterior al de causarse la incapacidad. RECAÍDAS: Para ambos regímenes, el cómputo del plazo continuará a partir del último día de baja del período de incapacidad temporal anterior por la misma patología. A efectos de su reconocimiento, deberá constar como tal, en el parte de incapacidad temporal emitido por el médico. B) AUSENCIAS QUE NO DEN LUGAR A UNA SITUACIÓN DE IT En el régimen de Seguridad Social y MUFACE hay que distinguir entre las ausencias: Sin deducción de retribuciones: Percepción del 100% de las retribuciones en las ausencias al puesto de trabajo de hasta cuatro días a lo largo del año natural, de los cuales sólo tres podrán tener lugar en días consecutivos. Con deducción de retribuciones: Deducción del 50% de las retribuciones, a partir del quinto día de ausencia al puesto de trabajo durante el año natural. Marzo
4 C) ASISTENCIA A CONSULTAS. PRUEBAS MÉDICAS Las ausencias por estas causas no conllevan deducción de retribuciones, siempre que se consideren justificadas por el Director del Centro. CIRCUNSTANCIAS EXCEPCIONALES EN LAS QUE SE PERCIBE EL 100% DE LAS RETRIBUCIONES. Tanto para el caso de ausencias que den lugar a IT, como las que no, se consideran circunstancias excepcionales, las siguientes: La hospitalización o intervención quirúrgica, tanto producidas al principio como con posterioridad al inicio de la incapacidad. Deben guardar relación con la misma causa o proceso patológico, sin que exista interrupción en los mismos. Para la determinación de la intervención quirúrgica se considerará como tal la que derive de tratamientos que estén incluidos en la cartera básica de servicios del Sistema Nacional de Salud. Las derivadas de tratamientos de quimioterapia y radioterapia. Los casos que tengan su inicio durante el estado de gestación aun cuando no den lugar a una situación de riesgo durante el embarazo o de riesgo durante la lactancia natural. Para la percepción del 100% de las retribuciones, el funcionario deberá justificar las circunstancias excepcionales y deberá adjuntar también los justificantes médicos correspondientes. Asimismo, deberá cumplimentar el modelo de solicitud correspondiente a su ausencia y que se describen a continuación: MODELOS DE SOLICITUD DEL RECONOCIMIENTO POR CIRCUNSTANCIAS EXCEPCIONALES Y ACREDITACIÓN DE ESTOS SUPUESTOS PARA LA PERCEPCIÓN DEL 100% DE LAS RETRIBUCIONES Ausencias al puesto de trabajo de 1 a 3 días: El funcionario deberá cumplimentar el modelo de solicitud del reconocimiento por circunstancias excepcionales de 1 a 3 días, adjuntar los justificantes médicos correspondientes y presentarlos al Director del centro, en el momento de su reincorporación. Ausencias de más de 4 días: El funcionario deberá cumplimentar el modelo de solicitud de reconocimiento de incapacidad temporal por circunstancias excepcionales en ausencias de más de tres días, adjuntar los justificantes médicos correspondientes y trasladarlos a la DAT, dentro de los 20 días siguientes al inicio de la incapacidad temporal, sin perjuicio de la posibilidad de presentar nueva documentación en un momento posterior. Marzo
5 PROCESO DE RECUPERACIÓN DE UNA ENFERMEDAD Con motivo de un proceso de recuperación de enfermedad, debidamente acreditada mediante un informe médico justificativo de la necesidad, el funcionario podrá solicitar una reducción de jornada del 50% con la reducción proporcional de retribuciones. Este proceso de recuperación de enfermedad debe derivarse de una situación de incapacidad temporal. La reducción deberá solicitarse por un período mínimo de tres meses y estará supeditada a las necesidades organizativas del centro. RH REQUISITOS A) AUSENCIAS QUE DEN LUGAR A UNA SITUACIÓN DE INCAPACIDAD TEMPORAL Personal de régimen de MUFACE: Que el órgano de personal correspondiente expida la licencia por enfermedad. Para ello, son requisitos: encontrarse impedido para la realización de sus funciones por una de las causas de incapacidad temporal, estar recibiendo asistencia sanitaria por ello y que sea así determinado por los facultativos correspondientes de MUFACE. Para considerar su concesión o denegación, el órgano de personal puede recabar, además, el asesoramiento de la unidad médica del Área Territorial correspondiente y el de las Unidades Médicas de Seguimiento de que disponga la MUFACE. Personal de régimen de Seguridad Social: Encontrarse impedido para la realización de sus funciones por una de las causas de incapacidad temporal, estar recibiendo asistencia sanitaria por ello y que sea así determinado por los facultativos correspondientes. Para ambos regímenes, ser perceptor del subsidio por incapacidad temporal, cuando ésta sea derivada de enfermedad común, ha de haberse cubierto un periodo de cotización previo de: a) Seis meses en MUFACE, salvo que se tenga cubierta esta contingencia por otro régimen de Seguridad Social, organismo o institución, por la misma relación de servicios. b) 180 días en cinco años, en el Régimen General de la Seguridad Social. En caso de accidente, sea o no de trabajo, y de enfermedad profesional, no es preciso este requisito. B) AUSENCIAS QUE NO DEN LUGAR A UNA SITUACIÓN DE IT Y C) ASISTENCIA A CONSULTAS. PRUEBAS MÉDICAS En las ausencias de los apartados B) y C): Que el Director del centro justifique las ausencias del funcionario al puesto de trabajo, a tenor de la documentación y justificaciones médicas aportadas por él. Marzo
6 RH TIPO DE CONCESIÓN Reglada (Se otorga siempre que se den el hecho causante y los requisitos). RH FECHA DE INICIO Se considerará como primer día de ausencia la fecha en la que el funcionario no asista al puesto de trabajo. RH OBSERVACIONES El día en el que se expide el parte de alta se está todavía en situación de baja, debiéndose producir la incorporación al trabajo al día siguiente y no antes. Los funcionarios deberán poner en conocimiento inmediato del centro en que prestan servicios su situación de baja/alta, con independencia del cumplimiento de los plazos de entrega de los partes y sus lugares de entrega, bien en la Dirección de Área Territorial o en su centro de servicio. No tienen la consideración de incapacidad temporal los permisos o licencias por parto, adopción o acogimiento (pre-adoptivo o permanente). En las recaídas, el cómputo del plazo continuará a partir del último día de baja del período de incapacidad temporal anterior por la misma patología. A efectos de su reconocimiento, deberá constar como tal, en el parte de incapacidad temporal emitido por el médico. La situación de riesgo durante el embarazo y de riesgo durante la lactancia natural tienen su propia regulación y, si se inician, se interrumpe la incapacidad temporal. Cuando las situaciones de incapacidad temporal, riesgo durante la lactancia, riesgo durante el embarazo o los permisos de maternidad o paternidad o permiso acumulado de lactancia impidan iniciar el disfrute del mes de vacaciones, dentro del año natural al que corresponde, se podrá disfrutar en un período distinto que será fijado por el centro, en función de las necesidades del servicio. En el supuesto de incapacidad temporal, el período de vacaciones se podrá disfrutar, una vez haya finalizado dicha incapacidad y siempre que no hayan transcurrido más de dieciocho meses a partir del final del año en que se haya originado. Asimismo, si durante el disfrute del mes de vacaciones, sobreviniera el permiso de maternidad o paternidad o una situación de incapacidad temporal, el período de vacaciones quedará interrumpido, pudiendo disfrutarse el tiempo que reste en un período distinto que será fijado por el centro en función de las necesidades del servicio. En el caso de que la duración de los citados permisos o de dicha situación impida el disfrute de las vacaciones dentro del año natural al que correspondan, las mismas se podrán disfrutar en el año natural posterior. Marzo
7 La licencia por enfermedad de los funcionarios de carrera es otorgada por la Administración, en función de los partes expedidos por el facultativo de la MUFACE y no directamente por éste. La situación de incapacidad temporal del funcionario no es obstáculo para la eventual actuación disciplinaria. El justificante médico no debe contener datos relativos al diagnóstico, prueba realizada o denominación del servicio que ha atendido al paciente, limitándose a constatar la asistencia al centro médico o la existencia de un problema de salud que imposibilita la asistencia al trabajo, según se trate (Instrucción 2/2009, de 21 de diciembre, de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid, sobre el tratamiento de datos personales en la emisión de justificantes médicos). Las ausencias que no se justifiquen, implicarán la deducción proporcional de haberes, conforme se establece en las Órdenes sobre gestión de las nóminas que, anualmente, dicta la Consejería de Economía y Hacienda de la Comunidad de Madrid, sin perjuicio de exigir al funcionario la responsabilidad disciplinaria que, en su caso, corresponda. La presentación extemporánea de los partes de IT fuera de los plazos previstos legalmente, conllevará la correspondiente deducción retributiva en la nómina, en aplicación a lo previsto para las ausencias no justificadas al puesto de trabajo de acuerdo con lo establecido en el artículo 19 de la Orden de 28 de enero de 2013, de la Consejería de Economía y Hacienda de la Comunidad de Madrid, por la que se dictan instrucciones para la gestión de nóminas, que remite a lo previsto en el artículo 2.2 de la Orden HAP/2802/2012, de 28 de diciembre, del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas. Contingencias profesionales: El control de las situaciones de IT se realiza de forma diferente, en función de que el parte médico de baja sea presentado por un funcionario perteneciente al Régimen de la Seguridad Social o que esté adscrito a MUFACE. A) MUFACE El procedimiento de seguimiento y control de IT es el mismo que el descrito anteriormente, en caso de enfermedad común y accidente no laboral. El funcionario podrá solicitar el reconocimiento de los derechos derivados de enfermedad profesional y de accidente en acto de servicio. Para ello, el órgano de personal cumplimentará el Parte de accidente en acto de servicio. El funcionario, por su parte, deberá presentarlo en la oficina de MUFACE correspondiente para su reconocimiento, que se instrumentará a través del expediente de averiguación de causas, regulado en la Orden APU/3554/2005 de 7 de noviembre. B) RGSS En la Comunidad de Madrid, la Dirección General de Función Pública es la competente en la gestión del Régimen de Colaboración con el INSS. Una vez producida la lesión del accidente de trabajo, el funcionario deberá comunicarlo al Director del centro en que preste sus servicios, quien deberá cumplimentar el documento Comunicación interna de accidentes de trabajo y Marzo
8 remitirlo a la Dirección General de Función Pública en el plazo máximo de dos días hábiles posteriores al día del accidente. En el caso que el médico que preste la asistencia médica al accidentado estime procedente la baja laboral, el funcionario se pondrá en contacto con el Servicio Médico de las Oficinas de la Plaza Conde del Valle de Suchil 20, 1ª planta o con el Servicio Médico de Empresa, si lo hubiere, para la emisión del correspondiente parte de baja. El funcionario recibirá dos copias de este parte de baja: una, para el propio interesado y otra, para su entrega en la DAT en un plazo de 3 días, contados a partir del día de expedición del parte de baja. Cada 7 días y, hasta la emisión del parte de alta, el funcionario recogerá en el citado Servicio Médico, el correspondiente parte de confirmación de baja. El funcionario recibirá dos copias de este parte de confirmación: una, para el propio interesado y otra, para su entrega en la DAT en un plazo de 3 días, contados a partir del día de expedición del parte de confirmación. El funcionario deberá presentar el parte de alta en su DAT a las 24 horas siguientes de su expedición. Marzo
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 artículo 19
 artículo 2
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