Source: https://dejure.org/dienste/vernetzung/rechtsprechung?Gericht=BSG&Datum=24.10.1961&Aktenzeichen=6%20RKa%2019/60
Timestamp: 2020-01-24 19:16:41+00:00

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BSG, 24.10.1961 - 6 RKa 19/60 - dejure.org
https://dejure.org/1961,952
BSG, 24.10.1961 - 6 RKa 19/60 (https://dejure.org/1961,952)
BSG, Entscheidung vom 24.10.1961 - 6 RKa 19/60 (https://dejure.org/1961,952)
BSG, Entscheidung vom 24. Januar 1961 - 6 RKa 19/60 (https://dejure.org/1961,952)
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Erstattung der Kosten der Behandlung von Versicherten durch Krankenhäuser in Notfällen - Notfallbehandlungen durch nicht zur kassenärztlichen Versorgung zugelassene Ärzte - Besetzung der Kammer in Angelegenheiten des Kassenarztrechts - Zulässigkeit der Berufung wegen ...
BSGE 15, 169
NJW 1962, 700
Nach § 76 Abs. 1 Satz 2 SGB V dürfen zwar im Notfall auch andere als zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassene Ärzte und die übrigen in Abs. 1 der Vorschrift genannten Einrichtungen und Krankenhäuser in Anspruch genommen werden und erwerben durch die Notfallbehandlung einen eigenen Vergütungsanspruch gegen die Krankenkasse (vgl zB BSGE 15, 169 = SozR Nr. 1 zu § 368d RVO;… BSGE 71, 117, 118 f = SozR 3-2500 § 120 Nr. 2 S 12 f mwN;… BSG SozR 4-2500 § 75 Nr. 2 RdNr 5; vgl auch BGHZ 23, 227 ff; BSG Urteil vom 8.9.2015 - B 1 KR 14/14 R - Juris RdNr 14) .
So werden in Notfällen von Nichtvertragsärzten erbrachte Leistungen im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung durchgeführt und aus der Gesamtvergütung vergütet (vgl BSGE 15, 169 = SozR Nr. 1 zu § 368d RVO;… BSGE 71, 117, 118 f = SozR 3-2500 § 120 Nr. 2 S 12 f mwN;… BSG SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 S 4; vgl auch BGHZ 23, 227 ff) .
So werden in Notfällen von Nichtvertragsärzten erbrachte Leistungen im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung durchgeführt und aus der Gesamtvergütung vergütet (vgl BSGE 15, 169 = SozR Nr. 1 zu § 368d RVO;… BSGE 71, 117, 118 f = SozR 3-2500 § 120 Nr. 2 S 12 f mwN;… BSG SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 S 4; vgl auch BGHZ 23, 227 ff).
a) Das Recht der Versicherten zur freien Arztwahl nach § 76 Abs. 1 Satz 2 SGB V umfasst die Möglichkeit der Inanspruchnahme von Krankenhäusern in Notfällen (…vgl BSG Urteil vom 28.6.2017 - B 6 KA 12/16 R - SozR 4-2500 § 75 Nr. 19 RdNr 29; grundlegend bereits zur Rechtslage unter Geltung der RVO: BSG Urteil vom 24.10.1961 - 6 RKa 19/60 - BSGE 15, 169, 173 ff = SozR Nr. 1 zu § 368d RVO) .
Für den Bereich der ambulanten ärztlichen Behandlung ist in ständiger Rechtsprechung geklärt, dass eine solche Notfallbehandlung von Versicherten durch Nichtvertragsärzte der vertragsärztlichen Versorgung zuzurechnen ist und dass die im Rahmen einer solchen Behandlung erbrachten Leistungen aus der Gesamtvergütung zu vergüten sind (…BSG Urteil vom 3.4.2019 - B 6 KA 67/17 R - SozR 4 RdNr 16;… BSG Urteil vom 19.8.1992 - 6 RKa 6/91 - BSGE 71, 117, 118 f = SozR 3-2500 § 120 Nr. 2 S 12 f; BSG Urteil vom 24.10.1961 - 6 RKa 19/60 - BSGE 15, 169, 173 ff = SozR Nr. 1 zu § 368d RVO).
Für den Bereich der ambulanten ärztlichen Behandlung hat das Bundessozialgericht (BSG) seit langem geklärt, daß die Notfallbehandlung von Versicherten durch Nichtkassenärzte (Nichtvertragsärzte) der kassenärztlichen (vertragsärztlichen) Versorgung zuzurechnen ist und die im Rahmen einer solchen Behandlung erbrachten Leistungen aus der Gesamtvergütung zu vergüten sind (BSGE 15, 169, 173 = SozR Nr. 1 zu § 368d RVO;… BSGE 71, 117, 118 f = SozR 3-2500 § 120 Nr. 2 S 12 f mwN;… BSG SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 S 4;… ebenso für Rettungsdiensteinsätze: BSG SozR 2200 § 368d Nr. 6 S 12 f; Urteil vom 5. Mai 1988 - 6 RKa 30/87 = USK 88182).
Zu dieser Gruppe von Verfahrensmängeln, die die Wirksamkeit des Verfahrens als Ganzes berühren, gehört das Fehlen der allgemeinen Prozessvoraussetzungen, zB der Prozessfähigkeit des Klägers und der Parteifähigkeit eines Beteiligten (BSGE 7, 60, 62), sowie das Fehlen der besonderen Prozessvoraussetzungen des Klage- und des Berufungsverfahrens (BSGE 7, 3, 5 = NJW 1958, 925; BSGE 3, 293, 297; 15, 169, 172 = SozR Nr. 1 zu § 368d RVO), aber auch der Verstoß gegen tragende Grundsätze des sozialgerichtlichen Verfahrens, wie die Mitwirkung der ehrenamtlichen Richter (BSGE 7, 230, 234).
Ein Verfahrensmangel iS von § 160 Abs. 2 Nr. 3 SGG ist der Verstoß des Gerichts im Rahmen des prozessualen Vorgehens im unmittelbar vorangehenden Rechtszug (vgl zB BSG Urteil vom 29.11.1955 - 1 RA 15/54 - BSGE 2, 81 - juris RdNr 4; BSG Urteil vom 24.10.1961 - 6 RKa 19/60 - BSGE 15, 169 = SozR Nr. 3 zu § 52 SGG - juris RdNr 29).
Er hat dieses Ergebnis aus dem Regelungszusammenhang der Vorschriften über die kassenärztliche Versorgung und die Beziehungen zwischen KKn, KÄVen und Ärzten hergeleitet (BSGE 15, 169, 173 = SozR Nr. 1 zu § 368d RVO;… BSG SozR 2200 § 368n Nr. 23, S 63;… BSG SozR 2200 § 368d Nr. 5, S 6); denn die kassenärztliche Versorgung der Versicherten, an der die Ärzte mitwirken (§ 368 Abs. 1 S 1 Reichsversicherungsordnung (RVO) aF), umfaßt die ärztliche Behandlung (§ 368 Abs. 2 S 1 Reichsversicherungsordnung (RVO) aF), auf die die Versicherten einen Anspruch haben (§ 182 Abs. 1 Nr. 1 Buchst a Reichsversicherungsordnung (RVO) aF).
Aus dem Zusammenhang dieser Vorschriften hat die Rechtspr geschlossen, daß in Notfällen von Nichtkassenärzten erbrachte Leistungen im Rahmen der kassenärztlichen Versorgung durchgeführt und aus der Gesamtvergütung zu vergüten sind (BSGE 15, 169, 174 = SozR aaO;… BSG SozR 2200 § 368d Nr. 5, S 5, 7;… ebenso für die vergleichbare Problematik der Vergütung von Rettungsdiensteinsätzen: BSG SozR 2200 § 368d Nr. 6, S 11, 13; BSG - Urteil vom 5. Mai 1988 - 6 RKa 30/87 = USK 88182).
BSG, 04.07.2011 - B 14 AS 30/11 B
BSG, 24.05.2017 - B 14 AS 178/16 B
BSG, 29.07.2019 - B 13 R 244/18 B
BSG, 24.05.2017 - B 14 AS 192/16 B
BSG, 04.06.2014 - B 14 AS 73/13 B
BSG, 01.10.2013 - B 14 AS 72/13 B
Mitgliederwerbung einer Ersatzkasse - Rechtsweg zu den Gerichten der …
BSG, 21.08.2018 - B 1 KR 84/17 B
BSG, 20.02.2018 - B 13 R 27/17 BH
BSG, 28.11.2012 - B 14 AS 48/12 B
BSG, 26.05.2014 - B 12 R 28/13 B
LSG Hessen, 29.11.1972 - L 7 Ka 427/69
Entscheidung zur Frage der Abrechnungsfähigkeit von Leistungen eines …

References: § 76
 § 368
 § 120
 § 75
 § 368
 § 120
 § 76
 § 368
 § 120
 § 76
 § 76
 § 75
 § 368
 § 120
 § 368
 § 368
 § 120
 § 76
 § 368
 § 368
 § 160
 § 52
 § 368
 § 368
 § 368
 § 368
 § 368