Source: http://wwwendodonciaxochimilco.blogspot.com/
Timestamp: 2015-03-31 00:13:14+00:00

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En este blog encontrarás un recuento de temas relacionados a la materia; tales como patologías pulpares, patología periapical, sintomatología subjetiva y objetiva, diagnóstico pulpar, diagnóstico periapical, diagnóstico diferencial, anatomía cameral, tratamient de elección, así como el seguimiento de casos clínicos. En breve subiremos la información citada, esperando les sea útil.
ENDODONCIA Al haber caries profunda o algún traumatismo, es común la presencia dolor en los dientes afectados.
Si este dolor es constante o intenso es muy probable que la pulpa del diente (nervio) esté afectada y cause inflamación o infección. El tratamiento de endodoncia está encaminado a retirar los tejidos afectados y restituir la función del diente. ¿Cómo se sabe cuando es necesario una endodoncia?
Las señales de pulpa afectada son: dolor espontáneo, sensibilidad prolongada al frío o al calor, cambio de color del diente, inflamación y molestia en la encía alrededor del diente afectado. ¿Es dolorosa una endodoncia?
Generalmente no, con ayuda de técnicas modernas y el uso de anestesia, los primeros días después del tratamiento podrá haber cierta sensibilidad en el diente, manifestándose como molestia al morder o masticar. Esto puede ser aliviado con analgésicos. ¿Cuántas sesiones son necesarias para la realización de una endodoncia?
Las sesiones dependen del estado en el que se encuentre en ese momento el diente y el tipo de diente que se trate (incisivo, canino, premolar o molar). Un diente con infección y con varias raíces requerirá de más sesiones que uno que no tenga infección y con menos raíces. Un diente en donde se ha practicado una endodoncia ¿Necesita algún cuidado especial?
Si, se deberá masticar o morder del lado contrario hasta que el diente sea restaurado, de lo contrario, habrá probabilidades altas a fracturas.
¿La mayoría de los dientes tratados normalmente duran tanto como sus otros dientes, no sería mejor y más barato extraer un diente afectado que hacer una endodoncia?
En general, el tratamiento endodóntico y restauración del diente es más económico que el tratamiento alternativo de extraer el diente, ya que el diente extraído debe ser reemplazado.
Estos tratamientos cuestan más que el tratamiento endodóntico y la restauración apropiada. Por ello, es que en la actualidad es muy recomendable un tratamiento endodóntico que preserve órganos dentales a perderlos.
yoya61286
RADIOLOGÍA DIGITAL, VENTAJAS, DESVENTAJAS, IMPLICACIONES ÉTICAS. REVISIÓN DE LA LITERATURA.
¿Imagen digitalizada o digital? ¿no hay que revelarlas? ¿menos radiación? ¿me salen más caras?... en este mundo lleno de tecnología que inclusive algunas veces rebasa nuestro entendimiento, la tecnología llega a nuestras manos con la promesa de hacer nuestras vidas más fáciles, pero la información veráz y oportuna nos ayudará a decidir mejor sobre por que si y por que no nos conviene usarla. Esta vez analizaremos el artículo llamado "RADIOLOGÍA DIGITAL, VENTAJAS, DESVENTAJAS, IMPLICACIONES ÉTICAS. REVISIÓN DE LA LITERATURA." y publicaremos un comentario acerca de lo que trata.para los fines de este comentario conviene definir la diferencia entre radiografía digital y digitalizada.La digitalizada es aquella que se obtiene por escaneo o fotografías que se pasan a una imagen de computadora, mientras que a digital convierte inmediatamente los rayos x en señales a señales electrónicas.La radiografía digital directa utiliza sensores sensibles a los rayos x creando una imagen que es ineditamente visible en el monitor de la computadora.Ventajas de la radiografía digital directa:Disminuye radiaciónMenor cantidad de material contaminanteAhorro en radiografías, equipo de revelado y reveladoresDisminuye el espacio para guardar las imágenesFacilita creación de archivos digitalesDisminuye la necesidad de espacio de instalaciónAlto contraste de imágenes digitales Envío de los resultados obtenidos por internet Facilita la interconsulta entre profesionales.Optimiza la comunicación con el pacienteDesventajas:Pudiesen ser adulteradas para actos ilícitos. Duda sobre el uso de las fotografías y radiografías digitales como documento válido en el respaldo de un trabajo experimental o como pruebas de aspecto legal en conflictos de tipo judicial. Costos de los aparatosTiempo de vida del aparatoLos archivos guardados en la computadora se pueden perderNo son auxiliares de diagnóstico legalmente válidos.Por lo que llegamos a la conclusión de que la tecnología a rebasado a la leyes de nuestro país y son necesarias legislaciones nuevas que permitan al odontólogo aprovechar de las bondades de este tipo de tecnologías para ofrecer mejor diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2005/radiologia_digital.asp
aprendiendo un poco de radiología digital
radiografía digital... tecnología aplicada a la odontología
Los sistemas de imagenología digital, diseñados exclusivamene para su uso en odontología fueron desarrollados en la mitad de los 80´s.Los sistemas de radiografía digital permiten y facilitan:Menor dosis de radiaciónProcesamiento de la imagen Reconstrucción de la imagen Teleradiología. La imagenología digital ha sido empleada para el diagnóstico de senos paranasales, enfermedades de la articulación temporomandibular, así como para trauma oral y maxilofacial. El primer sistema digital directo de imagenología fue el RadioVisioGraphy(1989).Las imágenes digitales dentales incluyen en su concepto la adquisición indirecta de la imagen, a diferencia de las radiografías convencionales, utilizando un escáner. Imagen semidirecta usando un detector de fósforo fotoestimulable (PSP) y una imagen directa basada en un detector eléctrico de estado sólido, como un dispositivo de carga (CCD) o un semiconductor complementario de óxido de metal (CMOS). Para un mejor entendimiento del tema explicaremos más ampliamente lo siguiente:1.-Adquisición indirecta de la imagen digital: las enfermedades dentales fueron diagnosticadas antes del advenimiento de los sensores PSP y CCD, utilizando imágenes digitalizadas de películas radiográficas convencionales intraorales o panorámicas obtenidas con escáneres. La resolución de éste tipo de radiografías va de 150 a 900 dpi.2.-Adquisición semidirecta de la imagen: Son los sistemas digitalesbasados en sensores PSP, éste sistema cuenta con una resolución parecida a los sistemas basados en los sensores CCD.3.-Adquisición directa de la imagen digital: Puede estar basada en detectores como los CCD o los sensores CMOS, una unidad de procesamiento, una tarjeta de interface digital, una computadora y un software. Algunos sistemas pueden producir el rayo x y sincronizar la adquisición de la imagen. Éstos sistemas tienen un cable conectado al equipo de rayos x y el sensor automáticamente empieza la adquisición de la imagen cuando detecta el aumento en el nivel de radiación. Los sensores del sistema intraoral digital han mejorado de tamaños de pixel de 20 a 70 micrómetros, lo que a su vez ha mejorado la resolución espacial. La imagen se puede obtener en segundos.REDUCCIÓN DE LA DOSIS DE RADIACIÓNLa seguridad de radiación es un factor importante a considerar en la radiografía dental. La cantidada necesaria de información debe ser obtenida por una cantidad mínima de radiación al paciente. Las radiografías intraorales y panorámicas digitales generalmente requieren una dosis más pequeña por exposición que la radiografía dental convencional. Se ha calculado que la dosis se ha logrado reducir hasta en un 94%.Las imágenes digitales parecen permitir el diagnóstico de caries, tan bien como lo hace una película radiográfica convencional, su habilidad para diagnosticar podría tener ventajas en el futuro, las cuales podrán ser la mejora de la imagen y disminución de la dosis de radiación del paciente.Entre sus ventajas podemos mencionar que disminuye la repetición de la toma de radiografías debido a que la radiografía no tiene que ser procesada, disminuyendo así los errores, disminuye el tiempo de trabajo y previene el desgaste de la imagen debido a su dispositivo de almacenamiento de imágenes.Debido a la competencia de nuevas tecnologías digitales, las empresas continúan mejorando la calidad de la imagen y reduciendo la dosis de exposición.La película convencional aún tiene una resolución espacial más alta que los sistemas de imagenología digital, pero los estudios han demostrado que no es clínicamente importante.FUTURO: Cuando nuevos receptores digitales se desarrollen en términos de factores físicos como resolución espacial y resolución de contraste, cuando más métodos radiográficos avanzados como la creación de expositores tridimensionales de la estructura dental y cuando el costo de la maquinaria y el equipo se reduzca, el diagnóstico en odontología entrará completamente a la era digitalBIBLIOGAFÍA:Digital imaging modalities for dental practice.Wakoh M, Kuroyanagi K.Bull Tokyo Dent Coll. 2001 Feb;42(1):1-14. Imagen tomada de http://www.henryschein.es/resources/image/fondo_kodak.jpg Publicado por
ANTIBIÓTICOS DE USO ODONTOLÓGICO
ANTIBIOTICOS EN LA PRÁCTICA ENDODÓNTICAEN LA PRÁCTICA COTIDIANA EL ENDODONCISTA SE VE ENFRENTADO AL TRATAMIENTO DE LESIONES PULPARES Y PERIODONTALES DE ORIGEN INFECCIOSO. LAS BACTERIAS INVOLUCRADAS EN ESTOS PROCESOS INFLAMATORIOS FORMAN PARTE DE UNA FLORA ANAEROBIA, SENSIBLE A LOS ANTIBIÓTICOS. LA ANTIBIOTERAPIA EN ENDODONCIA TIENE POCAS INDICACIONES SI EL TRATAMIENTO RADICULAR FUE REALIZADO ADECUADAMENTE EN TODAS SUS FASES. El uso terapéutico racional de los antibióticos debe basarse en cuatro consideraciones: Debe obtenerse una Historia Clínica completa, minuciosa, detallada para determinar si el paciente ha experimentado alguna reacción adversa previa o si tiene sensibilidad a alguna de las drogas que se le piense indicar, también es importante saber si toma algún medicamento que pueda interactuar con el antibiótico que se le piensa prescribir. EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO DE ENDODONCIA DEPENDE EN GRAN MEDIDA DE LA ERRADICACION COMPLETA DE LOS MICROORGANISMOS PRESENTES PREVIO A LA OBTURACION RADICULAR.ANTIBIOTERAPIA CURATIVA+ Utilización localLa utilización local o intracanal de los antibióticos está difundida, pero no es efectiva para prevenir los fenómenos de reabsorción externa luego de un trauma dentario, donde siempre es preferible la utilización del compuesto de HIDROXIDO DE CALCIO; sin embargo las más usadas son: LEDERMIX, SEPTOMIXINA FORTE.+ Utilización generalIndicaciones:1. Infecciones periapicales agudas que no pueden ser drenadas.2. Infecciones de origen endodóntico con compromiso general del paciente.3. En infecciones crónicas reagudizadas.4. En casos que requieran profilaxis.Penicilina G:Antibiótico de primera elección para el tratamiento de infecciones periapicales agudas, es muy activo sobre la flora endodóntica a pesar de su reducido espectro. Actúa sobre estreptococos, que predominan después de la instrumentación. La eritromicina ineficaz sobre bacterias anaerobias estrictas de abscesos endodónticos, se aconseja en casos de alergias a la penicilina.Amoxicilina: Es recomendada por algunos autores más que la penicilina G, principalmente por su mas amplio espectro y su prolongada acción. Hoy en día disponemos de penicilinas de mayor gramaje y también de penicilinas asociadas a otros compuestos que la hacen un fármaco mas completo en cuadros de resistencia.Metronidazol: Es muy recomendado para casos de infecciones causadas por anaerobios, en particular las provocadas por bacteroides, se indica su uso como segunda elección si la penicilina es ineficaz. Por otro lado su asociación a la penicilina es SINERGICA y de mucha utilidad en graves infecciones, también pasa a ser una alternativa a la penicilina en caso de alergias a los betalactámicos.DICLOXACILINAEn infecciones provocadas por estafilococos resistentes a las formas previamente disponibles de penicilina. Tiene acción sobre el estafilococo dorado y se utiliza en osteomielitis, no se considera de primera opción en infecciones odontogénicas. Su acción principal es en infecciones que se sabe o se cree que son debidas a estafilococos productores de penicilinasa. Otros antibióticos que también se pueden utilizar son LINCOMICINA, CLINDAMICINA, CLORANFENICOL, CLARITROMICINA, AZITROMICINA, OBSERVANDO SIEMPRE LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE ESTOS MEDICAMENTOS Y VISUALIZANDO EL TIPO DE BACTERIA QUE DESEAMOS ATACAR.La antibioterapia profiláctica asociada a un tratamiento endodóntico se indica en tres circunstancias:1. Previo a un procedimiento que mezcla el tratamiento endodóntico con cirugía.2. Después de la avulción y reimplantación de una pieza dentaria.3. En pacientes de riesgo.COMBINACIONES DE ANTIBIÓTICOS: Se recomiendan sólo en casos difíciles, en que las pruebas bacteriológicas revelen que el agente infeccioso es resistente a las drogas por separado. Las combinaciones pueden darnos claras desventajas: Pueden surgir peligros adicionales de toxicidad, alergia, efectos colaterales y desarrollo de cepas resistentes.A menos que se conozca el agente infeccioso el profesional no puede predecir si un par de drogas serán sinérgicas o habrá incompatibilidad.
¡protaper! instrumentación manual
El sistema protaper es un sistema que permite instrumentar de manera más rápida y eficaz los conductos radiculares.Pero… ¿Cuál es la diferencia? Las limas protaper de instrumentación manual, son limas con un mango plástico cuyo diseño y secuencia asimila el uso de la versión protaper rotatoria.Las limas manuales tienen cortes transversales convexos y triangulares , tienen un ángulo helicoidal que cambia con un extremo que tiene hojas cortantes, y uno que tiene no cortantes, además de una punta modificada que es inactiva o parcialmente activa que guía de mejor manera a la lima a través del conducto. También varían los diámetros de las puntas de las limas, que permiten una acción de corte específica en áreas definidas del conducto. Éste diseño reduce el área de contacto de la lima con las paredes del conducto, lo que se traduce en una mayor eficacia en la acción de corte y, permite reducir la fatiga torsional y la presión necesaria para ampliar el conducto, lo que reduce el riesgo de fractura torsional. Las limas ProTaper trabajan con un movimiento de corte activo.Tienen aumentos progresivos de conicidad que van del 3.5 % al 19%, lo que hace posible la conformación de zonas determinadas del conducto con un sólo instrumento, haciendo que éste haga su propio crown down.El sistema protaper está compuesto de tres instrumentos de conformación, y tres de terminación. Éste sistema representa un progreso en la flexibilidad, eficiencia, seguridad y simplicidad al preparar canales radiculares.El instrumento de conformación No. 1 (S1) y el número dos (S2), tienen el mango morado y blanco respectivamente, su diámetro (Do) es de 0.17 y 0.20 mm , Su diámetro máximo es de aproximadamente 1.20mm. El instrumento auxiliar de conformación (Sx) es más corto, mide 19 mm, su diámetro inicial es de 0.19 mm y su diámetro máximo se aproxima a 1.20. Los instrumentos F1, F2 y F3, tienen diámetros en la punta de 0.20mm, 0.25 mm y 0.30 mm respectivamente, sus colores son amarillo, rojo y azul, respectivamente. El potencial para dar forma a los canales y limpiarlos, se ve aumentado cuando el tercio medio y coronal son preparados y después el tercio apical.Cuando el acceso en línea recta se ha completado, la cámara pulpar debe ser irrigada, basados en radiografías preoperatorias. Llimas del número 10 y 15 K-file, son medidas y precurvadas, para obtener la conductometría real, y también en cualquier tercio del conducto radicular hasta que queden flojas y se deslicen suavemente, cuando la lima 15 esté floja se medirá la profundidad a la que llegó y se transfiere a los instrumentos S1 y S2, primero se utiliza S1 y luego S2, antes se irriga la cámara pulpar. La lima SX puede ser utilizada para remover interferencias a nivel del tercio coronal y lograr un acceso recto, de esta forma los instrumentos llegaran hasta la longitud de trabajo de una manera fácil y segura.Los instrumentos de conformación, flotan pasivamente dentro del canal y se deslizan suavemente. Los instrumentos cortan dentina lateral y selectivamente, lo que crea espacio lateral, lo que permitirá que las hojas cortantes más fuertes, activas y largas, para que segura y progresivamente se muevan más profundo dentro del canal.Si un instrumento deja de avanzar a través de una porción ya verificada del canal radicular, hay que sacar la lima del conducto.Después de remover cada instrumento de conformación se debe revisar en qué zona del instrumento se encuentran los detritos dentinarios para saber cual es la zona es la que se ha trabajado dentro del conducto. Entre cada instrumento de conformación se irriga y se recapitula con una lima del número 10, para romper con la barrera de detritos que quedan dentro del canal y removerlos con la solución irrigante Algunos autores han aconsejado que antes de iniciar la instrumentación con las limas ProTaper, se debe introducir las limas K Nº 15 a 25 hasta la longitud de trabajo con el fin de crear una vía para la inserción de los instrumentos rotatorios en una forma más segura (glide path).Un punto muy importante es la utilización de una solución irrigadora (hipoclorito de sodio) durante toda la preparación biomecánica. Además, un agente quelante debe ser utilizado para minimizar la fricción del instrumento contra las paredes del conducto. Se debe tener en cuenta que entre cada instrumento se debe irrigar abundantemente y confirmar patencia para evitar un bloqueo por chips de dentina a nivel apical. Ya que el tercio medio y coronal se han preparado, se le dará forma al tercio apical, el tercio apical se ensancha con lima del número 15, se confirma la longitud de trabajo. S1 y S2 se llevarán ahora a la longitud de trabajo con movimiento de 360°, después se recapitula y se irriga.A ésta altura del tratamiento la preparación puede ser terminada usando uno o más instrumentos de terminado, se deja que F1 se mueva pasivamente más profundamente dentro del canal, hasta que se llegue a la longitud de trabajo, se remueve el instrumento y si se encuentran detritos dentinarios, como evidencia del corte de la lima. Si es necesario ensanchar más se utiliza de la misma manera las limas F2 y F3.A diferencia de las técnicas de instrumentación manual convecionales, la técnica de protaper utiliza fuerzas de movimiento balanceado, que consiste en realizar movimientos en sentido de las manecillas del reloj y viceversa, éste movimiento remueve dentina.En las fuerzas de movimiento balanceado una lima recta se coloca dentro del canal hasta que encuentra resistencia con la pared.Luego la lima se rota de 60 a 90° hasta que pase a través de la dentina y avance apicalmente, la lima se mueve en sentido inverso de las manecillas del reloj de 120 a 180° con presión apical ensanchando así el canal radicular.Una rotación final en sentido de las manecillas del reloj si avance apical permite sacar detritos del canal. VENTAJASEs más eficiente y causa menor cantidad de iatrogeniasMantiene el instrumento centrado en el canal radicularSe reduce la extrusión de los detritos apicalmente, por lo que reduce el dolor postoperatorio.Otra secuencia propuesta para instrumentar manualmente con protaper es S1 a la mitad o dos tercios de la longitud del canal, Sx a la mitad o dos tercios de la longitud del canal, S1 a la longitud del canal, S2 a la longitud del canal, F1 a la longitud del canal y F2 y F3 a la longitud del canal si es requerido.BIBLIOGRAFÍAHand instrumentation in root canal preparationEndodontic TopicsVolume 10, Issue 1, Date: March 2005, Pages: 163-167Saunders Elizabeth M. select this item for viewing The ProTaper techniqueEndodontic TopicsVolume 10, Issue 1, Date: March 2005, Pages: 187-190Clifford J. Ruddle
INTEGRANTES:GARCÍA ORTÍZ MAELIPALACIOS REYNOSO BEATRIZPEREZ REYES YOLANDASILVA SUAREZ RICHAEL
"ORGULLOSAMENTE UNAM"
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