Source: http://www.gruposervilegal.com/impugnacion-del-alta-medica-mutua-trabajo-o-seguridad-social/
Timestamp: 2020-06-01 02:34:52+00:00

Document:
IMPUGNACION DEL ALTA MEDICA MUTUA TRABAJO O SEGURIDAD SOCIAL – SERVILEGAL ABOGADOS
Obligaciones del trabajador y comunicación a la empresa
En función de la duración de la baja por incapacidad temporal, así como de la entidad encargada de gestionar el alta, la impugnación del alta tendrá una regulación diferente, por ello, es importante indicar que esta entrada solo hace referencia a la impugnación del alta médica realizada por la mutua con anterioridad al agotamiento del plazo de doce meses de duración de la incapacidad temporal.
En definitiva, la incapacidad temporal tiene que cumplir los siguientes requisitos:
La regulación del procedimiento de revisión se previsto en el artículo 170 de la Ley General de la Seguridad Social, aunque se encuentra regulado principalmente en el artículo 4 del Real Decreto 1430/2009.
Este procedimiento de revisión lo resuelve el Instituto Nacional de la Seguridad Social – INSS-.
La mutua podrá reconocer su error, y por tanto, la improcedencia del alta medica, lo que motivará, sin más trámite, el archivo del procedimiento y la situación de baja médica del trabajador, sino lo hace, será el INSS el que decida.
Además, también la mutua deberá comunicar a la empresa el inicio del procedimiento en el plazo de dos días hábiles siguientes a la presentación de la solicitud por parte del interesado.
La presentación de la impugnación suspenderá los efectos del alta médica, y en consecuencia, provocará la prolongación de la incapacidad temporal.
Además, se mantendrá la obligación de abonar la prestación por incapacidad.
Lo más recomendable es notificarle a la empresa nuestra intención de impugnar el alta cuando entregamos el parte de alta. De todos modos, aunque se tengan 10 días hábiles para presentar el recurso, mientras éste no se presente, el alta emitido por la mutua es efectivo y tenemos obligación de incorporarnos a la empresa.
La empresa, en caso de que el trabajador le presenta un parte de baja médica instado por el Servicio de Salud Público, deberá informar con carácter inmediata al Instituto nacional de la Seguridad social.
En estos casos, se iniciará el abono de la prestación de incapacidad temporal por contingencias comunes hasta la fecha de resolución del procedimiento. La prestación por contingencias comunes, es inferior a la que se abona por contingencias profesionales, por lo que el trabajador verá disminuida su prestación.
Las prestaciones recibidas por el trabajador durante la tramitación del procedimiento para el caso de que se confirme el alta médica o se establezca una nueva fecha de alta, tendrá que ser devueltas por el trabajador por considerarlas indebidas.
Es decir, si se desestima el recurso del trabajador, éste tendrá la obligación de devolver la prestación de incapacidad que haya percibido durante dicho periodo. Ahora bien, también exista la posibilidad de que confirmen el alta, pero modifiquen la fecha del mismo, haciéndolo coincidir con la resolución del INSS para que el trabajador no tenga que devolver nada.
Existe un pequeño grado de incertidumbre sobre cuales deben de ser los pasos posteriores de impugnación del trabajador. Ya que existen dos posibilidades en función de si ésta vía se considera que es una reclamación previa o no.
En este sentido, la resolución tiene que indicar cual es el plazo y paso siguiente que tiene que realizar el trabajador existiendo dos opciones:
Si se considera reclamación previa. El trabajador tiene que presentar demandada ante el Juzgado de lo Social en un plazo de 20 días hábiles desde la notificación de la denegación de la reclamación previa o desde el día en que se entienda denegada por silencio administrativo. La demanda se dirige exclusivamente contra la entidad gestora y, en su caso, contra la colaboradora en la gestión. No existe necesidad de demandar al servicio público de salud, salvo cuando se impugne el alta emitida por los servicios médicos del mismo, ni a la empresa salvo cuando se cuestione la contingencia. El procedimiento tiene tramitación preferente, y en teoría, el acto de la vista habrá de señalarse dentro de los cinco días siguientes a la admisión de la demanda, y la sentencia se dictará en el plazo de tres días. Contra dicha resolución, no existe recurso.
Si no se considera reclamación previa. El trabajador tiene un plazo de once días hábiles desde la notificación de la denegación de la reclamación para presentar una reclamación previa ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social.
cuestioneslaborales
Etiquetado en:abogado, Alta, baja, centro de salud, consulta, daños, impugnar, incapacidad, laboralista, lesiones, madrid, médica, medico, modelo, mutua, permanente, ss, temporal, tramite
← Derechos en alojamientos turísticos
CERRAR Y LIQUIDAR UNA SOCIEDAD →

References: artículo 170
 artículo 4
 Real Decreto 
 resolución 
 resolución 
 resolución