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Timestamp: 2019-10-16 03:06:27+00:00

Document:
Landesrecht BW § 127 SGB 5 | Bundesnorm | Verträge | Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) - Gesetzliche Krankenversicherung - (Artikel 1 des Gesetzes v. 20. Dezember 1988, BGBl. I S. 2477) | gültig ab: 11.05.2019
§ 128 Unzulässige Zusammenarbeit zwischen Leistungserbringern...
(1) Krankenkassen, ihre Landesverbände oder Arbeitsgemeinschaften schließen im Wege von Vertragsverhandlungen Verträge mit Leistungserbringern oder Verbänden oder sonstigen Zusammenschlüssen der Leistungserbringer über die Einzelheiten der Versorgung mit Hilfsmitteln, deren Wiedereinsatz, die Qualität der Hilfsmittel und zusätzlich zu erbringender Leistungen, die Anforderungen an die Fortbildung der Leistungserbringer, die Preise und die Abrechnung. Dabei haben Krankenkassen, ihre Landesverbände oder Arbeitsgemeinschaften jedem Leistungserbringer oder Verband oder sonstigen Zusammenschlüssen der Leistungserbringer Vertragsverhandlungen zu ermöglichen. In den Verträgen nach Satz 1 sind eine hinreichende Anzahl an mehrkostenfreien Hilfsmitteln, die Qualität der Hilfsmittel, die notwendige Beratung der Versicherten und die sonstigen zusätzlichen Leistungen im Sinne des § 33 Absatz 1 Satz 5 sicherzustellen und ist für eine wohnortnahe Versorgung der Versicherten zu sorgen. Den Verträgen sind mindestens die im Hilfsmittelverzeichnis nach § 139 Absatz 2 festgelegten Anforderungen an die Qualität der Versorgung und Produkte zugrunde zu legen. Die Absicht, über die Versorgung mit bestimmten Hilfsmitteln Verträge zu schließen, ist in geeigneter Weise öffentlich bekannt zu machen. Über die Inhalte abgeschlossener Verträge sind andere Leistungserbringer auf Nachfrage unverzüglich zu informieren. Werden nach Abschluss des Vertrages die Anforderungen an die Qualität der Versorgung und der Produkte nach § 139 Absatz 2 durch Fortschreibung des Hilfsmittelverzeichnisses verändert, liegt darin eine wesentliche Änderung der Verhältnisse, die die Vertragsparteien zur Vertragsanpassung oder Kündigung berechtigt. Verträge nach Absatz 1 in der bis zum 10. Mai 2019 geltenden Fassung werden mit Ablauf des 30. November 2019 unwirksam.
(2) Den Verträgen nach Absatz 1 Satz 1 können Leistungserbringer zu den gleichen Bedingungen als Vertragspartner beitreten, soweit sie nicht auf Grund bestehender Verträge bereits zur Versorgung der Versicherten berechtigt sind. Hierbei sind entsprechend Absatz 1 Satz 1 Vertragsverhandlungen zu ermöglichen. Verträgen, die mit Verbänden oder sonstigen Zusammenschlüssen der Leistungserbringer abgeschlossen wurden, können auch Verbände und sonstige Zusammenschlüsse der Leistungserbringer beitreten. Die Sätze 1 und 2 gelten entsprechend für fortgeltende Verträge, die vor dem 1. April 2007 abgeschlossen wurden. § 126 Abs. 1a und 2 bleibt unberührt.
(3) Soweit für ein erforderliches Hilfsmittel keine Verträge der Krankenkasse nach Absatz 1 mit Leistungserbringern bestehen oder durch Vertragspartner eine Versorgung der Versicherten in einer für sie zumutbaren Weise nicht möglich ist, trifft die Krankenkasse eine Vereinbarung im Einzelfall mit einem Leistungserbringer; Absatz 1 Satz 3 und 4 gilt entsprechend. Sie kann vorher auch bei anderen Leistungserbringern in pseudonymisierter Form Preisangebote einholen. In den Fällen des § 33 Abs. 1 Satz 5 und Abs. 6 Satz 3 gilt Satz 1 entsprechend.
(5) Die Leistungserbringer haben die Versicherten vor Inanspruchnahme der Leistung zu beraten, welche Hilfsmittel und zusätzlichen Leistungen nach § 33 Absatz 1 Satz 1 und 5 für die konkrete Versorgungssituation im Einzelfall geeignet und notwendig sind. Die Leistungserbringer haben die Beratung nach Satz 1 schriftlich oder elektronisch zu dokumentieren und sich durch Unterschrift der Versicherten bestätigen zu lassen. Das Nähere ist in den Verträgen nach § 127 zu regeln. Im Falle des § 33 Absatz 1 Satz 6 sind die Versicherten vor der Wahl der Hilfsmittel oder zusätzlicher Leistungen auch über die von ihnen zu tragenden Mehrkosten zu informieren. Satz 2 gilt entsprechend.
(6) Die Krankenkassen haben ihre Versicherten über die zur Versorgung berechtigten Vertragspartner und über die wesentlichen Inhalte der Verträge zu informieren. Abweichend von Satz 1 informieren die Krankenkassen ihre Versicherten auf Nachfrage, wenn diese bereits einen Leistungserbringer gewählt oder die Krankenkassen auf die Genehmigung der beantragten Hilfsmittelversorgung verzichtet haben. Sie können auch den Vertragsärzten entsprechende Informationen zur Verfügung stellen. Die Krankenkassen haben die wesentlichen Inhalte der Verträge nach Satz 1 für Versicherte anderer Krankenkassen im Internet zu veröffentlichen.
(7) Die Krankenkassen überwachen die Einhaltung der vertraglichen und gesetzlichen Pflichten der Leistungserbringer nach diesem Gesetz. Zur Sicherung der Qualität in der Hilfsmittelversorgung führen sie Auffälligkeits- und Stichprobenprüfungen durch. Die Leistungserbringer sind verpflichtet, den Krankenkassen auf Verlangen die für die Prüfungen nach Satz 1 erforderlichen einrichtungsbezogenen Informationen und Auskünfte zu erteilen und die von den Versicherten unterzeichnete Bestätigung über die Durchführung der Beratung nach Absatz 5 Satz 1 vorzulegen. Soweit es für Prüfungen nach Satz 1 erforderlich ist und der Versicherte nach vorheriger Information schriftlich eingewilligt hat, können die Krankenkassen von den Leistungserbringern auch die personenbezogene Dokumentation über den Verlauf der Versorgung einzelner Versicherter anfordern. Die Leistungserbringer sind insoweit zur Datenübermittlung verpflichtet. Die Krankenkassen stellen vertraglich sicher, dass Verstöße der Leistungserbringer gegen ihre vertraglichen und gesetzlichen Pflichten nach diesem Gesetz angemessen geahndet werden. Schwerwiegende Verstöße sind der Stelle, die das Zertifikat nach § 126 Absatz 1a Satz 2 erteilt hat, mitzuteilen.
(9) Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen und die für die Wahrnehmung der Interessen der Leistungserbringer maßgeblichen Spitzenorganisationen auf Bundesebene geben bis zum 31. Dezember 2017 gemeinsam Rahmenempfehlungen zur Vereinfachung und Vereinheitlichung der Durchführung und Abrechnung der Versorgung mit Hilfsmitteln ab. Kommt eine Einigung bis zum Ablauf der nach Satz 1 bestimmten Frist nicht zustande, wird der Empfehlungsinhalt durch eine von den Empfehlungspartnern nach Satz 1 gemeinsam zu benennende unabhängige Schiedsperson festgelegt. Einigen sich die Empfehlungspartner nicht auf eine Schiedsperson, so wird diese von der für den Spitzenverband Bund der Krankenkassen zuständigen Aufsichtsbehörde bestimmt. Die Kosten des Schiedsverfahrens tragen der Spitzenverband Bund der Krankenkassen und die für die Wahrnehmung der Interessen der Leistungserbringer maßgeblichen Spitzenorganisationen auf Bundesebene je zur Hälfte. In den Empfehlungen können auch Regelungen über die in § 302 Absatz 2 Satz 1 und Absatz 3 genannten Inhalte getroffen werden. § 139 Absatz 2 bleibt unberührt. Die Empfehlungen nach Satz 1 sind den Verträgen nach den Absätzen 1 und 3 zugrunde zu legen.
(+++ § 127 Abs. 4: Zur Anwendung vgl. § 24e +++)
§ 127: IdF d. Art. 1 Nr. 93 G v. 26.3.2007 I 378 mWv 1.4.2007; frühere Absätze 1, 1a u. 1b aufgeh. durch Art. 1 Nr. 68 Buchst. a G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 1 (früher Abs. 2): Früher Abs. 2 jetzt Abs. 1 gem. u. idF d. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a, b u. c G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 2 (früher Abs. 2a): Eingef. durch Art. 1 Nr. 2c Buchst. d G v. 15.12.2008 I 2426 mWv 1.1.2009; früher Abs. 2a jetzt Abs. 2 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a u. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 2 Satz 1: Früher Abs. 2a Satz 1 jetzt Abs. 2 Satz 1 gem. u. idF d. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a, b, u. d DBuchst. aa G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 2 Satz 2: Eingef. durch Art. 1 Nr. 68 Buchst. d DBuchst. bb G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 2 Satz 3: Früher Abs. 2a Satz 2 jetzt Abs. 2 Satz 3 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a, b u. d DBuchst. bb G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 2 Satz 4: Früher Abs. 2a Satz 3 jetzt Abs. 2 Satz 4 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a, b u. d DBuchst. bb G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 2 Satz 5: Früher Abs. 2a Satz 4 jetzt Abs. 2 Satz 5 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a, b u. d DBuchst. bb G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 3 Satz 1: IdF d. Art. 1 Nr. 2c Buchst. e G v. 15.12.2008 I 2426 mWv 1.1.2009 u. d. Art. 1 Nr. 68 Buchst. e DBuchst. aa u. bb G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 4: IdF d. Art. 1 Nr. 68 Buchst. f G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 5 (früher Abs. 4a): Eingef. durch Art. 1 Nr. 10 Buchst. c G v. 4.4.2017 I 778 mWv 11.4.2017; früher Abs. 4a jetzt Abs. 5 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a u. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 5 Satz 1 (früher Abs. 4a Satz 1): IdF d. Art. 8 Nr. 7 Buchst. b G v. 18.7.2017 I 2757 mWv 29.7.2017; früher Abs. 4a Satz 1 jetzt Abs. 5 Satz 1 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a u. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 5 Satz 2: Früher Abs. 4a Satz 2 jetzt Abs. 5 Satz 2 gem. u. idF d. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a, b u. g G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 6: Früher Abs. 5 jetzt Abs. 6 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a u. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 6 Satz 1 (früher Abs. 5 Satz 1): IdF d. Art. 1 Nr. 10 Buchst. d DBuchst. aa G v. 4.4.2017 I 778 mWv 11.4.2017; früher Abs. 5 Satz 1 jetzt Abs. 6 Satz 1 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a u. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 6 Satz 2 (früher Abs. 5 Satz 2): Eingef. durch Art. 1 Nr. 10 Buchst. d DBuchst. bb G v. 4.4.2017 I 778 mWv 11.4.2017; früher Abs. 5 Satz 2 jetzt Abs. 6 Satz 2 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a u. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 6 Satz 3 (früher Abs. 5 Satz 3): Früher Satz 2 gem. Art. 1 Nr. 10 Buchst. d DBuchst. bb G v. 4.4.2017 I 778 mWv 11.4.2017; früher Abs. 5 Satz 3 jetzt Abs. 6 Satz 3 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a u. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 6 Satz 4 (früher Abs. 5 Satz 4): Eingef. durch Art. 1 Nr. 10 Buchst. d DBuchst. cc G v. 4.4.2017 I 778 mWv 11.4.2017; früher Abs. 5 Satz 4 jetzt Abs. 6 Satz 4 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a u. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 7 (früher Abs. 5a): Eingef. durch Art. 1 Nr. 10 Buchst. e G v. 4.4.2017 I 778 mWv 11.4.2017; früher Abs. 5a jetzt Abs. 7 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a u. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 7 Satz 3: Früher Abs. 5a Satz 3 jetzt Abs. 7 Satz 3 gem. u. idF d. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a, b u. h G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 8 (früher Abs. 5b): Eingef. durch Art. 1 Nr. 10 Buchst. e G v. 4.4.2017 I 778 mWv 11.4.2017; früher Abs. 5b jetzt Abs. 8 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a u. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 9 (früher Abs. 6): Eingef. durch Art. 1 Nr. 45 G v. 22.12.2011 I 2983 mWv 1.1.2012; früher Abs. 6 jetzt Abs. 9 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a u. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 9 Satz 1 (früher Abs. 6 Satz 1): IdF d. Art. 1 Nr. 10 Buchst. f G v. 4.4.2017 I 778 mWv 11.4.2017; früher Abs. 6 Satz 1 jetzt Abs. 9 Satz 1 gem. u. idF d. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a, b u. i DBuchst. aa G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 9 Satz 2 bis 4: Eingef. durch Art. 1 Nr. 68 Buchst. i DBuchst. bb G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 9 Satz 5: Früher Abs. 6 Satz 2 jetzt Abs. 9 Satz 5 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a, b u. i DBuchst. bb G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 9 Satz 6: Früher Abs. 6 Satz 3 jetzt Abs. 9 Satz 6 gem. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a, b u. i DBuchst. bb G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 Abs. 9 Satz 7: Früher Abs. 6 Satz 4 jetzt Abs. 9 Satz 7 gem. u. idF d. Art. 1 Nr. 68 Buchst. a, b u. i DBuchst. bb u. cc G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 127 SGB 5, vom 18.07.2017, gültig ab 29.07.2017 bis 10.05.2019
§ 127 SGB 5, vom 04.04.2017, gültig ab 11.04.2017 bis 28.07.2017
§ 127 SGB 5, vom 22.12.2011, gültig ab 01.01.2012 bis 10.04.2017
§ 127 SGB 5, vom 15.12.2008, gültig ab 01.01.2009 bis 31.12.2011
§ 127 SGB 5, vom 26.03.2007, gültig ab 01.07.2008 bis 31.12.2008
§ 127 SGB 5, vom 26.03.2007, gültig ab 01.04.2007 bis 30.06.2008
§ 127 SGB 5, vom 14.11.2003, gültig ab 01.01.2004 bis 31.03.2007
§ 127 SGB 5, vom 21.12.1992, gültig ab 01.01.1993 bis 31.12.2003
§ 127 SGB 5, vom 20.12.1988, gültig ab 01.01.1989 bis 31.12.1992
§ 127 SGB 5 wird von folgenden Dokumenten zitiert
§ 31 SGB 5, gültig ab 11.05.2019 bis 15.08.2019
§ 92 SGB 5, gültig ab 11.05.2019 bis 15.08.2019
VwVHVO Zu § 18 Zuständigkeiten, i. d. F. v. 28.04.2016, Az.:3-0375.0/241
BlutGewZVuaÄndG, gültig ab 29.07.2017
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References: § 127

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