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Juan Francisco Roldán Navarro
1 Memoria 20122 Aviso legal Esta obra está sujeta a una licencia Reconocimiento-No Comercial-Sin Obras Derivadas 3.0 de Creative Commons. Se permite la reproducción, distribución y comunicación pública siempre que se cite el autor y no se haga un uso comercial de la obra original ni de la generación de obras derivadas. La licencia completa se puede consultar en Generalidad de Cataluña Departamento de Salud Edición: CatSalut - Primera edición: septiembre 2013 Fotografías: ABS la Roca del Vallès (pág. 11 y 18), Althaia - Red Asistencial Universitaria de Manresa (pág. 12 y 23), Badalona Serveis Assistencials (pág. 40 y 41), Centro Integral de Salud Cotxeres (pág. 34), Centro Sociosanitario de Vilafranca del Penedès (pág. 26), Consorci de Salut i Social de Catalunya (pág. 10), Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (pág. 9 y 22), Hospital de Sant Celoni Fundación Privada (pág. 27), Hospital Sant Joan de Déu - Servicio de Medios Audiovisuales (pág. 7 y 43), Parc de Salut MAR de Barcelona (pág. 14, 35 y 39), 123RF (pág. 38).3 Índice Presentación 5 El CatSalut, la aseguradora pública 7 Plan de salud Atención primaria 17 Atención hospitalaria 19 Atención sociosanitaria 25 Atención en salud mental 29 Otras líneas de atención 31 Atención farmacéutica y prestaciones complementarias 37 Resumen de la actividad del SISCAT financiada por el CatSalut 39 Información económica 41 Consejo de Dirección del CatSalut 45 Consejo Catalán de la Salud 464 5 Presentación EL AÑO 2011, LA SOCIEDAD CATALANA se movió en medio de un contexto socioeconómico complejo que supuso una inflexión importante, marcada por la contención del gasto y la necesidad de hacer un cambio en el modelo de gestión y uso de los recursos del sistema sanitario catalán con el fin de asegurar la viabilidad futura. El año 2012 ha continuado la tónica marcada en el ámbito económico y ha comportado, además, el despliegue de una serie de normativa estatal y autonómica, que ha impactado directamente tanto en la concepción del modelo como en el funcionamiento cotidiano de la aseguradora pública, el CatSalut. En este sentido, los ámbitos más afectados han sido el de la acreditación para ser titular de una tarjeta sanitaria individual (TSI) y el copago farmacéutico. Por eso, el CatSalut ha hecho un gran esfuerzo para continuar protegiendo la salud de toda la población, a través de diversos mecanismos, para no producir perjuicios a la salud de la población excluida, no ocasionar situaciones de riesgo para la salud pública para dejar sin control parte de la población y, también, para evitar un aumento de la vulnerabilidad de los colectivos en riesgo de exclusión social. Además, sin perjuicio de la normativa estatal, se han adoptado previsiones sobre los grupos de aseguramiento no incluidos, dotándoles de un documento acreditativo específico que otorga el acceso a la asistencia sanitaria de cobertura pública del CatSalut. Por otra parte, de acuerdo con la política sanitaria expresada en el Plan de salud , el CatSalut ha empezado a trabajar en el diseño de dos herramientas de transformación del sistema de gran relevancia: la reordenación asistencial territorial (RAT), que quiere ser un nuevo diseño de la forma de prestar servicios que permita desarrollar con éxito el Plan de salud, y un nuevo modelo de compra de servicios, orientado a resultados para continuar estimulando la eficiencia del sistema. En este contexto, los usuarios continúan mostrando un alto índice de satisfacción y fidelización, que se mantiene estable. El porcentaje de reclamaciones por motivos asistenciales continúa disminuyendo y el mayor porcen- CatSalut Memoria6 taje responde a causas organizativas y de tramitación, ámbito en el cual el CatSalut continúa trabajando para mejorar. Es en este marco de actuación en que el conjunto de la red sanitaria pública de Cataluña ha desarrollado su actividad asistencial, en sus diferentes líneas, y este documento que ahora les presento ofrece un resumen. La versión detallada de toda la actividad y los recursos de la red la podrán encontrar en formato digital en la página web del Servicio Catalán de la Salud. Finalmente, quiero dar las gracias a todos los profesionales del sector por su colaboración en el cambio del modelo de gestión y del uso de los recursos del sistema. Y, por descontado, también les agradezco la calidad de sus servicios en la población. Josep M. Padrosa i Macías Director del Servicio Catalán de la Salud CatSalut Memoria7 El CatSalut, la aseguradora pública El CatSalut ofrece a sus asegurados la cobertura del derecho a la salud a través de una cartera de servicios que compra a diferentes entidades proveedoras, sean de carácter público o privado, mediante los contratos en los que se recogen los objetivos de salud y de satisfacción, y los servicios que se contratan. Personas aseguradas La población total de referencia del CatSalut para el año 2012 fue de asegurados, con un descenso del 0,15% respecto al año Durante el año se dieron de alta asegurados y de baja (el 66,9% son traslados fuera de Cataluña y el 31,1%, defunciones) de los nuevos asegurados son nacimientos y el 48,9% corresponden a personas con nacionalidad extranjera. La población recién llegada se ha situado en un 15,73% ( menos que en el 2011). Líneas asistenciales que cubre el CatSalut Atención primaria Atención hospitalaria Atención sociosanitaria Atención a la salud mental Otros recursos de atención especializada: atención a las drogodependencias, salud sexual y reproducción asistida, rehabilitación, tratamiento de la insuficiencia renal crónica, terapias respiratorias, etc. Evolución del RCA y del Padrón, RCA Padrón RCA: Registro central de personas aseguradas. CatSalut Memoria8 Población de referencia de 2012 y tasa de crecimiento a diciembre de 2012 Alt Pirineu i Aran ( 0,05%) Lleida ( 0,44%) Catalunya Central ( 0,18%) Girona ( 0,24%) Barcelona ( 0,53%) Terres de l Ebre ( 0,73%) Camp de Tarragona ( 0,08%) Sin atribuir 11 Cataluña ( 0,43%) Protección de la salud en toda la población Para evitar un aumento de la vulnerabilidad de los colectivos en riesgo de exclusión social derivada de la aplicación del Real decreto ley 16/2012, se han adoptado previsiones sobre los grupos de aseguramiento no incluidos, dotándoles de un documento acreditativo específico que otorga el acceso a la asistencia sanitaria de cobertura pública del CatSalut. El elemento más relevante con respecto a la cobertura en la población ha sido el despliegue del Real decreto ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, y el Real decreto 1092/2012, de 3 de agosto, por el que se regula la condición de asegurado y de beneficiario a efectos de la asistencia sanitaria en España, con cargo a fondos públicos, a través del Sistema Nacional de Salud, que han trasladado la capacidad de reconocer la condición de asegurado o de beneficiario del Sistema Nacional de Salud y, por lo tanto, el derecho a la asistencia sanitaria, en el Instituto Nacional de la Seguridad Social, comprometiendo así la competencia de acreditación del CatSalut y de forma que la mencionada normativa no prevé la cobertura de un grupo de población de aproximadamente personas, formado por las personas de nacionalidad extranjera sin residencia legal y por las personas con ingresos superiores a euros anuales que no coticen en la Seguridad Social. En este sentido, a lo largo del año 2012 el CatSalut ha hecho un gran esfuerzo para continuar protegiendo la salud de toda la población, como con la instrucción 10/2012, de acceso a la asistencia sanitaria de cobertura pública del CatSalut a los ciudadanos extranjeros empadronados en Cataluña que no tienen la condición de asegurados o beneficiarios del Sistema Nacional de Salud. CatSalut Memoria9 El CatSalut en cifras, 2012 Población cubierta Presupuesto inicial 8.506,56 millones de euros Datos anuales por asegurado Coste estimado (euros) Visitas de atención primaria 6,2 Recetas 18,7 Gasto farmacéutico (euros) 190,86 Contactos 1 hospitalarios por habitantes 95,2 Recursos Equipos de atención primaria 369 Hospitales de agudos 63 Centros sociosanitarios 93 Centros de salud mental (de adultos e infantiles y juveniles) Centros de salud mental con internamiento 40 Oficinas de farmacia y botiquines Hospitalización y cirugía mayor ambulatoria. 2 Prestan atención ambulatoria. Tasa de 1c por receta, por el uso racional de los medicamentos y una sanidad sostenible El artículo 41 de la Ley 5/2012, de 20 de marzo, de medidas fiscales, financieras y administrativas y de creación del impuesto sobre las estancias en establecimientos turísticos, estableció una tasa sobre los actos preparatorios y los servicios accesorios de mejora de la información inherentes al proceso para la prescripción y dispensación de medicamentos y productos sanitarios mediante la emisión de recetas médicas y órdenes de dispensación. Con carácter general, los ciudadanos tenían que abonar un euro por receta dispensada con un límite de 61 euros/año (36 euros para el 2012). El 17 de enero de 2013 se suspendió la recaudación de esta tasa a causa de la provisión del Tribunal Constitucional donde se acordó la admisión del recurso interpuesto por el Estado contra el citado artículo 41 de la Ley 5/2012. Hasta la suspensión cautelar dictada por el Tribunal Constitucional, la tasa de 1i por receta había recaudado unos 57 millones de euros. CatSalut Memoria10 Copago El nuevo modelo estatal de copago de los medicamentos en función de la renta ha hecho aumentar la aportación media de los usuarios. El 1 de agosto se inició la aplicación del nuevo modelo de copago, según lo que establecía el Real decreto ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones en el momento de la dispensación, para los asegurados activos y el 1 de octubre se inició para los asegurados pensionistas, aplicando los porcentajes de aportación y umbrales de pago mensuales que corresponden en cada caso. La aportación de los usuarios durante el último trimestre del año pasó del 5,0% en el 2011 al 9,8% en el Copago de los medicamentos en función de la renta Aportación del 50% 24,2% Aportación del 40% 44,5% Exentos 3,1% Aportación del 10%, límite 8 17,0% Aportación del 10%, límite 18 5,7% Aportación del 60%, límite 60 0,1% Aportación del 60% 0,8% Excluidos 1 de farmacia 4,6% 1 MUFACE, MUGEJU, ISFAS CatSalut Memoria11 Tecnologías de la información y las comunicaciones Historia Clínica Compartida de Cataluña (HC3) Con el fin de impulsar el uso de la HC3 entre los proveedores se han incluido en las cláusulas de los contratos del CatSalut aspectos relacionados con la publicación de información y su consulta entre las diferentes líneas de servicio. Con respecto a la publicación de informes, el 2012 es el que más documentos se publicaron desde la puesta en marcha del proyecto, con más de 16,6 millones y con un volumen acumulado de 52,7 millones de documentos publicados. Los documentos que más se publicaron fueron informes de laboratorio, seguidos de los de urgencias. Implantación de la HC3 % ,5% Total 82,0% 89,9% ,4% 51,0% 20 0 Hospitales de agudos Atención sociosanitaria Atención en salud mental Atención primaria Carpeta personal de salud La Carpeta personal de salud ha llegado a finales de año a la totalidad de la población de Cataluña. En estos momentos los ciudadanos tienen acceso a los datos más relevantes de la HC3, como informes médicos, resultados de pruebas y exploraciones complementarias, los diagnósticos, la medicación y las vacunas que le hayan prescrito y dispensado. El número de accesos a la Carpeta personal de salud se sitúa en una media de 837 consultas mensuales. CatSalut Memoria12 La media de actividad en un día laborable supera las recetas electrónicas dispensadas. Receta electrónica Una vez finalizada la etapa de despliegue en el ámbito de la atención primaria, el año 2012 se ha centrado en alcanzar un mayor grado de implantación en los diferentes niveles asistenciales. En este sentido, se están desarrollando los despliegues de la receta electrónica en centros de la red de centros de internamiento de agudos, la atención especializada, la atención a la salud sexual y reproductiva y en el ámbito de la salud mental. El mes de diciembre de 2012 las recetas electrónicas dispensadas en la atención primaria superaron el 85,3% del total de recetas facturadas. El grado de implantación medio durante el 2012 en las regiones sanitarias fue de un 85,3% y, en Barcelona, del 85,2%. Por lo que se refiere a pacientes, el 84% a los que se ha prescrito con receta electrónica tienen más del 90% de su prescripción en este soporte. Con respecto a médicos, el 90% de toda Cataluña utiliza la prescripción electrónica. Con respecto al despliegue de la receta electrónica en el ámbito de la atención especializada, hay que destacar que se han iniciado un total de 43 despliegues, que han generado desde su inicio casi prescripciones, con un volumen de pacientes tratados y médicos incluidos en los despliegues que actualmente suponen ya más de pacientes y profesionales. A lo largo del 2013 se continuará con el despliegue de la atención especializada. Diagnóstico por la imagen digital Se ha alcanzado la digitalización del cien por ciento de los 7,5 millones de pruebas radiológicas que se efectúan en los centros de la red pública de Cataluña y se ha iniciado la adecuación del sistema con el fin de facilitar la digitalización del resto de imágenes no radiológicas como la espirometría, electrocardiogramas, etc. Las imágenes médicas, tanto radiológicas como no radiológicas se publican en la HC3, lo que permite compartir la información de manera inmediata entre diversos profesionales que tienen responsabilidades en el proceso asistencial del enfermo. CatSalut Memoria13 La voz de los usuarios Encuestas de calidad percibida Durante el 2012 se dispone de los resultados de la cuarta edición del PLAENSA (Plan de encuestas de satisfacción), los estudios de calidad de servicio con la atención primaria, la atención hospitalaria con internamiento y la atención a la salud mental ambulatoria de adultos, todos ellos realizados con encuesta telefónica. Con respecto a los resultados de estas tres líneas, la satisfacción global alcanza el notable y la intención de volver al centro donde han sido atendidos oscila entre el 80 y el 90% de los encuestados. Aunque los resultados son bastante positivos respecto de la anterior edición de 2009 en las tres líneas, la atención hospitalaria destaca como la línea de servicio con mejores valoraciones de todas las estudiadas este año. Los resultados de las encuestas del PLAENSA se pueden consultar en Resultados de los estudios del PLAENSA, 2012 % ,9 90,8% 8,5 91,4% 7,9 81,4% Atención primaria Atención hospitalaria con internamiento Atención a la salud mental ambulatoria de adultos Satisfacción Fidelidad Barómetro sanitario El Barómetro sanitario de Cataluña, elaborado conjuntamente por el CatSalut y el Centro de Estudios de Opinión, recoge periódicamente las opiniones de la ciudadanía sobre el sistema sanitario catalán en general y, ocasionalmente, sobre cuestiones puntuales con la inmediatez necesaria para incorporar los resultados en la orientación de políticas sanitarias. En el 2012 se han hecho dos oleadas, una en junio y la otra en diciembre. La muestra encuestada en cada oleada es de personas, hayan utilizado o no el sistema sanitario. En el Barómetro de diciembre de 2012 la atención sanitaria se puntúa con un 6,9 sobre 10. Percepción de la ciudadanía respecto de los servicios sanitarios (Barómetro sanitario), 2011 y 2012 % Muy buena o buena Normal Mala o muy mala 51,4 53,7 50,2 52,7 33,0 30,4 34,0 31,9 14,8 15,1 15,1 14,8 Junio 2011 Diciembre 2011 Junio 2012 Diciembre 2012 CatSalut Memoria14 Reclamaciones El número de reclamaciones registradas en el GRE (el aplicativo de gestión de reclamaciones) ha sido de , cosa que implica un descenso del 8,8% respecto de 2011, con un descenso más elevado que el año anterior, que había sido del 3,2%. El 74,4% de las reclamaciones han sido resueltas con menos de 15 días y sólo en el 6,3% de los casos es superior a los 60 días. En los casos en que se ha puesto en evidencia una diferencia importante entre la versión del reclamante y la facilitada por el centro se valora la posibilidad de llevar a cabo una inspección sanitaria, que en el 2012 han sido 22. El número de reclamaciones más elevado corresponde a la atención hospitalaria con un 64,2%, seguido de la atención primaria con un 23,0%. En relación con el año 2011 han bajado las reclamaciones de todas las líneas de servicio a excepción de las del CatSalut, con un aumento del 8,2% relacionado con la implantación de la tasa de 1c por receta y al copago de farmacia. Motivos de reclamación, 2012 Organización y trámites 66,0% Hotelería, habitabilidad y confort 3,8% Documentación 3,2% Información 3,9% Trato 7,2% Asistenciales 15,9% Total Una reclamación puede incluir más de un motivo. CatSalut Memoria15 Plan de salud En el 2012, el CatSalut, de acuerdo con la política sanitaria expresada en el Plan de salud, ha empezado a trabajar en el diseño de dos herramientas de transformación del sistema de gran relevancia: la reordenación asistencial territorial (RAT) y un nuevo modelo de compra de servicios, orientado a resultados. Consecución del Plan de salud por líneas de actuación, Objetivos y programas de salud 77,6% 2. Orientación a los enfermos crónicos 88,9% 3. Sistema integrado más resolutivo desde los primeros niveles y en el territorio 65,6% 4. Más calidad y equidad en la alta especialización 87,5% 5. Más enfoque hacia los pacientes y las familias 52,5% 6. Nuevo modelo de contratación enfocado a resultados en salud 7. Incorporación del conocimiento profesional y clínico 50,0% 8. Mejora en el gobierno y la participación en el sistema 9. Información compartida, transparencia y evaluación 62,5% 80,7% 86,5% Consecución del Plan de salud por ejes, 2012 % ,6% 80,3% 66,6% Total Plan de salud 74,8% Eje 1. Más salud para todos y mejor calidad de vida Eje 2. Transformación del modelo de atención Eje 3. Modernización del modelo organizativo CatSalut Memoria16 Reordenación asistencial territorial (RAT) La RAT es una estrategia del CatSalut para impulsar una reorganización de la prestación de servicios que permita desarrollar con éxito el Plan de salud. Este proyecto toma como punto de partida la necesidad de organizar con eficiencia el sistema sanitario con el objetivo de garantizar la sostenibilidad. Las reordenaciones se orientan en los siguientes objetivos: Prestar la atención más adecuada en el servicio más idóneo. Favorecer la adaptación de las organizaciones del territorio a fórmulas de gestión integradas y coordinadas, y potenciar la cooperación y colaboración entre servicios y dispositivos asistenciales. Cambiar el paradigma en la manera de trabajar y pasar de la red de servicios a los servicios en red. Nuevo sistema de compra La asignación territorial resultante del nuevo sistema de compra y pago quedará reflejada en el Pacto de accesibilidad y resolución (PAR), que recogerá los acuerdos entre todas las entidades proveedoras del territorio para conseguir los objetivos marcados. El Plan de salud establece, en la línea 6 de actuación, que el modelo de contratación se tiene que adaptar a las nuevas necesidades del modelo de atención para alcanzar un mayor enfoque a resultados, una mayor integración entre niveles asistenciales y continuar estimulando la eficiencia del sistema. Para esto, durante el 2012 se ha empezado a trabajar en un modelo de compra que evolucione desde un modelo basado en la actividad y la producción, hacia un modelo de asignación territorial basado en morbilidad, complejidad y resultados, que se formalizaría en las asignaciones a los proveedores según un modelo de pago prospectivo. Con este modelo se quiere reforzar el papel de los territorios como responsables de garantizar la atención sanitaria a los ciudadanos y como garantes de la asignación de recursos a los proveedores, así como evidenciar el papel clave de la atención primaria como responsable del proceso de atención a la ciudadanía y promover la utilización del recurso más adecuado para poder garantizar una atención de calidad y eficiente. Plan de salud Transformación del modelo asistencial NSC Compra por resultados, territoriales y por líneas Operativización: CatSalut + RAT Sostenibilidad y eficiencia Ciudadanos Participación Agentes sociales Gobernanza TIC Pacto de acceso y resolución Plan de eficiencia de servicios y operaciones NSC: Nuevo sistema de compra de servicios. RAT: Reordenación asistencial territorial. CatSalut Memoria17 Atención primaria El año 2012 se han puesto en funcionamiento dos nuevos equipos de atención primaria, correspondientes a la división en tres territorios del área básica de salud Sant Cugat del Vallès. Con respecto a la dotación de recursos humanos por habitante, se observa una estabilidad casi absoluta. 369 equipos de atención primaria en funcionamiento, 2012 Alt Pirineu i Aran 8 Terres de l Ebre 11 Lleida 22 Camp de Tarragona 33 Catalunya Central 38 Barcelona 216 Cataluña 369 Girona 41 EBA 1 12 (3,3%) Otros 72 (19,5%) ICS 285 (77,2%) 1 EBA: entidades de base asociativa. Médicos 1 y enfermeros por habitantes, ,9 11 Alt Pirineu i Aran 8,8 7,7 8,0 7,1 9,3 8,7 Catalunya Central Girona Lleida 7,7 6,5 10,3 9,8 9,4 8,1 Barcelona Terres de l Ebre Camp Cataluña de Tarragona Médicos: 8,1 Enfermeros: 7,0 1 Médicos: incluye médicos de familia, pediatras y odontólogos. CatSalut Memoria18 En los centros de atención primaria se mantiene la tendencia a disminuir la actividad asistencial en términos absolutos ( visitas menos, que suponen una reducción del 3,4% respecto del año anterior) y también en frecuentación (pasa de 6,3 a 6,2 visitas). Se mantienen las diferencias notables entre regiones sanitarias. Frecuentación 1 y número de visitas a los equipos de atención primaria (EAP), 2012 Alt Pirineu i Aran 9,3 ( ) Lleida 7,3 ( ) Catalunya Central 7,1 ( ) Barcelona 5,8 ( ) Girona 6,2 ( ) Terres de l Ebre 8,4 ( ) Camp de Tarragona 6,7 ( ) Cataluña 6,2 ( ) 1 Visitas por persona asignada en el EAP y año. Entre paréntesis se indica el número total de visitas. Ha aumentado el porcentaje de visitas médicas que generan solicitudes de análisis clínicos (0,2 puntos porcentuales), pruebas de diagnóstico por la imagen (0,6 puntos porcentuales) e interconsultas (1,1 puntos porcentuales). Actividad generada por los equipos de atención primaria (EAP) por cada 100 visitas, 2012 Análisis clínicos Diagnóstico por la imagen Interconsultas Alt Pirineu i Aran 8,4 6,9 9,1 Lleida 11,5 3,5 10,4 Camp de Tarragona 11,1 3,6 8,3 Terres de l Ebre 5,5 2,2 8,5 Girona 12,5 3,8 7,7 Catalunya Central 10,4 3,7 7,9 Barcelona 11,4 5,3 10,7 Cataluña 11,2 4,7 9,8 CatSalut Memoria19 Atención hospitalaria La red de la atención hospitalaria está constituida por los centros integrados en el sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (SISCAT). Esta red está ordenada en diferentes niveles asistenciales y tanto la diversidad (de proveedores y de fórmulas de gestión) como la territorialización, como expresión de proximidad a la población y al territorio, son características que le otorgan una flexibilidad y un dinamismo propio, con capacidad para adaptarse a un entorno y a unas necesidades en constante evolución. Centros hospitalarios de la red de internamiento de agudos del SISCAT, 2012 Alt Pirineu i Aran Hospital de Puigcerdà, Puigcerdà Fundació Sant Hospital, la Seu d Urgell Hospital Comarcal del Pallars, Tremp Espitau Val d Aran, Vielha Lleida Clínica de Ponent, Lleida Hospital Santa Maria, Lleida Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida Camp de Tarragona Centre MQ Reus Hospital Universitari de Sant Joan de Reus Hospital Sant Pau i Santa Tecla, Tarragona Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona Pius Hospital de Valls Hospital del Vendrell Terres de l Ebre Hospital Comarcal d Amposta Hospital Comarcal Móra d Ebre Clínica Terres de l Ebre, Tortosa Hospital Verge de la Cinta de Tortosa Girona Clínica Salus Infirmorum, Banyoles Hospital Comarcal de Blanes Corporació Sanitària del Maresme i la Selva 1 Hospital de Campdevànol Hospital de Figueres Clínica Girona Hospital Universitari Doctor Josep Trueta de Girona ICO Girona Hospital Sant Jaume d Olot Hospital de Palamós Hospital Santa Caterina (Parc Hospitalari Martí i Julià), Salt Catalunya Central Hospital Comarcal Sant Bernabé, Berga Hospital d Igualada Althaia 2, Manresa Hospital General de Vic Barcelona Hospital Municipal de Badalona Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona ICO Badalona Institut Guttmann, Badalona Fundació Puigvert-IUNA, Barcelona Hospital Clínic i Provincial de Barcelona 3 Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona Consorci Mar Parc de Salut 4, Barcelona Hospital Dos de Maig, Barcelona Hospital Plató, Barcelona Hospital Sant Rafael, Barcelona Hospital Universitari Sagrat Cor, Barcelona Hospital Universitari Vall d Hebron 5, Barcelona Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat Hospital General de Granollers Hospital General de l Hospitalet, l Hospitalet de Llobregat Hospital Universitari de Bellvitge, l Hospitalet de Llobregat ICO l Hospitalet, l Hospitalet de Llobregat Hospital Sant Joan de Déu, Martorell Hospital de Mataró Hospital de Mollet Clínica del Vallès, Sabadell Hospital de Sabadell Parc Sanitari Sant Joan de Déu Hospital, Sant Boi de Llobregat Hospital de Sant Celoni Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi Fundació Hospital de l Esperit Sant, Santa Coloma de Gramenet Hospital de Terrassa Hospital Universitari Mútua de Terrassa Hospital de Viladecans Hospital Comarcal de l Alt Penedès, Vilafranca del Penedès Consorci Sanitari del Garraf 6, Vilanova i la Geltrú 1 Hospital Comarcal de Blanes y Hospital Comarcal Sant Jaume de Calella. 2 Hospital Sant Joan de Déu y Centre Hospitalari. 3 Hospital Clínic i Provincial de Barcelona y Hospital Casa de la Maternitat. 4 Hospital del Mar y Hospital de l Esperança. 5 Hospital Universitari de Traumatologia i Rehabilitació Vall d Hebron, Hospital Universitari General Vall d Hebron y Hospital Universitari Maternoinfantil Vall d Hebron. 6 Fundació Hospital Residència Sant Camil de Sant Pere de Ribes y Fundació Hospital Sant Antoni Abat de Vilanova i la Geltrú. CatSalut Memoria20 Centros de la XHUP con recursos de atención hospitalaria, 2012 Consulta Hospital Cirugía menor externa Urgencias de día ambulatoria Hospitalización Camas Alt Pirineu i Aran Lleida Camp de Tarragona Terres de l Ebre Girona Catalunya Central Barcelona Cataluña Caracterización de la hospitalización, 2012 Contactos Contactos quirúrgicos 49,8% Contactos médicos 50,2% Mujeres 52,8% Hombres 47,2% 60 años 53,7% 70 a 79 años 35,3% < 5 años 5,7% Hospitalización La mayoría de los enfermos son atendidos en los hospitales de su región sanitaria (95,4% de los enfermos residentes en Cataluña). La tasa bruta de hospitalización por habitantes de los enfermos residentes en Cataluña es del 95,2 (94,0 el año 2011). Las regiones con menos proporción de enfermos atendidos en la propia región son Alt Pirineu i Aran (71,4%) y Terres de l Ebre (82,9%). Hospitalización por habitantes (por región sanitaria de residencia), 2012 Terres de l Ebre 105,7 Lleida 90,5 Alt Pirineu i Aran 117,9 Camp de Tarragona 96,0 Catalunya Central 105,2 Barcelona 94,0 Girona 93,7 Cataluña 95,2 CatSalut Memoria21 Hospitalización y cirugía mayor ambulatoria, 2012 Contactos 1 por región Contactos 1 por región Atendidos en la región sanitaria de residencia sanitaria del hospital sanitaria de residencia Alt Pirineu i Aran ,4% Lleida ,8% Camp de Tarragona ,1% Terres de l Ebre ,9% Girona ,4% Catalunya Central ,8% Barcelona ,1% Sin identificar 120 Residentes en el Estado español Residentes en el extranjero Cataluña ,4% 1 Contacto: cada vez que un enfermo accede a un hospital general de agudos para recibir qualquier tipo de asistencia. Principales contactos 1 de hospitalización convencional y cirugía mayor ambulatoria financiados por el CatSalut, 2012 Grupos relacionados por el diagnóstico (GRD) % de contactos Quirúrgico Procedimientos sobre cristalino 6,7 Médico Parto vaginal 5,2 Médico Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 5,0 Médico Insuficiencia cardiaca, shock 3,2 Quirúrgico Procedimientos sobre hernia 2,7 Médico Infección de riñón/vías urinarias 2,0 Médico Bronquitis/asma 2,0 Médico Esofagitis, gastroenteritis, miscelánea del aparato digestivo 1,9 Médico Trastornos cerebrovasculares, excepto isquemia transitoria 1,6 Quirúrgico Cesárea 1,5 Quirúrgico Colecistectomía 1,3 Quirúrgico Ligadura y extracción venosa 1,3 Quirúrgico Procedimientos de reinserción articulación/miembro mayor (extremidad inferior) (excluida la sustitución de cadera) 1,3 Quirúrgico Procedimientos sobre útero y anexos, no por malignidad 1,2 Quirúrgico Procedimientos quirúrgicos del pie 1,2 Quirúrgico Procedimientos anales y estomas 1,1 Quirúrgico Procedimientos quirúrgicos mayores pulgar/articulación o mano/muñeca sin complicaciones ni comorbilidades 0,9 Quirúrgico Procedimientos quirúrgicos extraoculares excepto órbita 0,9 Médico Neumonía simple/pleuritis 0,9 Quirúrgico Liberación del túnel carpiano 0,9 Quirúrgico Sustitución de cadera 0,9 Quirúrgico Escisión local/extracción de dispositivo implantado en el hueso (extremidad inferior) 0,9 Quirúrgico Procedimientos quirúrgicos intraoculares excepto retina/iris/cristalino 0,8 Quirúrgico Procedimientos quirúrgicos de rodilla sin diagnóstico de infección 0,8 Quirúrgico Procedimientos quirúrgicos transuretrales sin complicaciones ni comorbilidades 0,7 1 Contacto: cada vez que un enfermo accede a un hospital general de agudos para recibir cualquier tipo de asistencia. 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 artículo 43
 Real Decreto