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Timestamp: 2017-08-19 13:16:00+00:00

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1 Fascicolo Informativo MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia Contratto di assicurazione INFORTUNI per l individuo e la coppia PROTEZIONE QUOTIDIANA stipulato a distanza con MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia. Il presente Fascicolo informativo, contenente: a) Nota informativa, comprensiva del glossario b) Condizioni di assicurazione deve essere consegnato al Contraente prima che questi sia vincolato dal Contratto di assicurazione a distanza. Avvertenza: prima dell adesione leggere attentamente la Nota informativa. MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia offre gratuitamente ai propri clienti le garanzie ASSISTENZA elencate nella Polizza Collettiva n stipulata con Inter Partner Assistance SA Rappresentanza Generale per l Italia. Mod. PQFN01 Ed. 04/2014
2 Avvertenza: gli aggiornamenti relativi alle informazioni contenute nel presente documento, non derivanti da innovazioni normative, saranno pubblicate sul sito internet dell Assicuratore Per effetto della pubblicazione, i suddetti aggiornamenti si reputano conosciuti dai contraenti e/o assicurati, senza obbligo di alcuna altra comunicazione. Viceversa eventuali aggiornamenti derivanti da innovazioni normative e/o di prodotto saranno comunicate ai contraenti e/o assicurati. A) NOTA INFORMATIVA Data di aggiornamento dei dati contenuti nel presente documento: 22/04/2014. La presente Nota informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. Il Contraente deve prendere visione delle Condizioni di assicurazione prima che questi sia vincolato dal Contratto di assicurazione a distanza. La Nota informativa si articola in tre sezioni: A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI Ai sensi dell art. 166 del Codice delle Assicurazioni e degli artt. 5 e 31 del Regolamento IVASS n. 35/2010 ( Regolamento Trasparenza ) il presente Fascicolo informativo riporta in grassetto le clausole che prevedono rischi, oneri e obblighi a carico del Contraente/Assicurato, Esclusioni, limitazioni e periodi di sospensione della garanzia, nullità, decadenze, nonché le informazioni qualificate come Avvertenze dal Regolamento Trasparenza. A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali MetLife Europe Limited è una società di capitali del gruppo Metropolitan Life Insurance Inc. (MetLife) costituita in Irlanda ed iscritta al Registro delle Imprese Irlandese (numero di iscrizione ) avente Sede Legale in '20 on Hatch', Lower Hatch Street, Dublino 2 Irlanda. MetLife Europe Limited è autorizzata dalla Central Bank of Ireland (numero di riferimento C42062) ad esercitare l attività assicurativa nei rami vita I, III, IV e V e nei rami danni 1 e 2, così come definiti dal D.lgs. n. 209/2005 (Codice delle Assicurazioni Private). Il contratto è stipulato con la Rappresentanza Generale per l Italia di MetLife Europe Limited iscritta al Registro delle Imprese di Roma (numero di iscrizione ) ed avente Sede in Via Andrea Vesalio n. 6, Roma, Tel , Fax Nel sito internet all interno della sezione Assistenza clienti sono presenti tutti i riferimenti utili per contattare l Impresa. MetLife Europe Limited è iscritta nell elenco delle imprese di assicurazioni ammesse da IVASS ad operare in Italia in regime di stabilimento (numero di iscrizione I.00110) ed soggetta alla vigilanza dalla Central Bank of Ireland. 2. Informazioni sulla situazione patrimoniale dell Impresa Il patrimonio netto di MetLife Europe Limited alla data del 31 dicembre 2012 è pari a ,00 e comprende capitale sociale emesso pari ad ,00 rispetto al capitale autorizzato pari a ,00 suddiviso in azioni ordinarie dal valore di 1,00 ciascuna, di cui emesse, e conferimenti per ,00 al netto di utili non distribuiti per ,00. L indice di solvibilità di MetLife Europe Limited, ossia il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente, è pari al 302%. B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Il contratto è stipulato per la durata di 1 anno con clausola di tacito rinnovo. Avvertenza: il Contraente e l Assicuratore hanno diritto di disdire il contratto, con conseguente cessazione della copertura assicurativa, secondo i termini e le modalità indicate all art. 6 delle Condizioni di assicurazione. 3. Coperture assicurative offerte Limitazioni ed Esclusioni Nei limiti ed alle condizioni di polizza, il Contratto prevede le seguenti coperture assicurative: a) Diaria da Ricovero a seguito di Infortunio; b) Diaria da Convalescenza post Ricovero a seguito di Infortunio; c) Frattura ossea a seguito di Infortunio. Si rinvia all art. 8 delle Condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio delle singole coperture. Fascicolo informativo - Nota informativa - Pagina 1 di 4
3 Avvertenza: si richiama l attenzione sulle disposizioni contenenti limitazioni ed esclusioni alle coperture assicurative ovvero condizioni di sospensione della garanzia che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell Indennizzo e si rinvia agli artt. 2, 3, 4, 8 e 9 per gli aspetti di dettaglio. Avvertenza: si richiama l attenzione sulle disposizioni contenenti franchigie e massimali alle coperture assicurative e si rinvia all art. 8 delle Condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. A scopo esemplificativo si illustra di seguito il meccanismo di funzionamento relativo alle garanzie oggetto del Programma Assicurativo: a) Diaria da Ricovero a seguito di Infortunio Considerata una Diaria giornaliera pari a 100,00 ed il limite massimo di 120 giorni per anno, qualora l Assicurato venga ricoverato in Istituto di Cura per 130 giorni, l Assicuratore corrisponde un Indennizzo pari a ,00. b) Diaria da Convalescenza post Ricovero a seguito di Infortunio Considerata una Diaria giornaliera pari a 50,00 ed il limite massimo di 30 giorni per anno, qualora sia prescritto all Assicurato un periodo di Convalescenza di 40 giorni, l Assicuratore corrisponde un Indennizzo pari a 1.500,00. c) Frattura ossea a seguito di Infortunio Considerata una somma assicurata pari a 1.000,00 ed il limite massimo di 6.000,00 per annualità assicurativa, in caso di 7 Fratture ossee tra quelle garantite occorse all Assicurato nella medesima annualità assicurativa, l Assicuratore corrisponde un Indennizzo pari ad 6.000,00. Avvertenza: si richiama l attenzione sulle disposizioni contenenti limiti massimi di età assicurabile e si rinvia all art. 4 delle Condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 4. Dichiarazioni del Contraente in ordine alle circostanze del rischio Nullità Avvertenza: si richiama l attenzione sul fatto che, ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice civile, le dichiarazioni false, inesatte o reticenti sulle circostanze del rischio rese in sede di Conclusione del contratto possono determinare l annullamento del Programma Assicurativo, ovvero la perdita totale o parziale dell Indennizzo da corrispondersi in relazione al Sinistro. Si rinvia all art. 4 delle Condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Avvertenza: si richiama l attenzione sul fatto che il Contratto è nullo allorquando il rischio assicurato non sia mai esistito o abbia cessato di esistere prima della Conclusione del medesimo contratto. 5. Aggravamento e diminuzione del rischio e variazioni nella professione Non sono considerate causa di aggravamento o diminuzione del rischio le variazioni dello stato di salute o della professione dell Assicurato. 6. Premi Il Premio è annuo ed è pari all importo indicato nel Certificato di assicurazione, in funzione del Piano di Garanzie e del Piano Assicurativo prescelti dal Contraente al momento dell adesione al Programma Assicurativo. Il Premio viene corrisposto all Assicuratore tramite addebito automatico sul conto corrente bancario o BancoPosta o carta di credito intestata al Contraente, con la frequenza prescelta dal Contraente medesimo ed indicata nel Certificato di assicurazione. Eventuali altre modalità di pagamento del premio dovranno pertanto essere preventivamente concordate dal Contraente con l Assicuratore. L Assicuratore consente il frazionamento mensile, trimestrale o semestrale del premio senza oneri aggiuntivi a carico del Contraente. Il Premio relativo al primo mese di copertura è gratuito. 7. Adeguamento del Premio e delle somme assicurate Il Premio e le somme assicurate non sono soggette ad adeguamento. 8. Diritto di recesso Il Contraente ha diritto di recedere dal Programma Assicurativo entro 60 giorni dalla data di Conclusione del Contratto (così come descritta all art. 4 delle Condizioni di assicurazione) a mezzo di lettera raccomandata A/R indirizzata all Assicuratore, oppure comunicando la propria volontà al Numero Verde dell Assicuratore In tal caso l Assicuratore restituirà al Contraente il premio eventualmente già pagato, al lordo delle imposte, entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione di recesso. Dopo ogni Sinistro, denunciato a termini di polizza, il Contraente e l Assicuratore hanno diritto di recedere dal Programma Assicurativo dandone comunicazione all altra parte mediante lettera raccomandata A/R, entro 60 giorni dalla data di pagamento o rifiuto dell Indennizzo. Il Contraente ha altresì la facoltà di comunicare la propria volontà al Numero Verde dell Assicuratore entro il predetto termine. Il recesso ha effetto dalla data di invio della comunicazione. In tal caso l Assicuratore restituirà al Contraente il Premio già pagato, al netto delle imposte e della quota di Premio relativa al periodo per il quale il contratto ha avuto effetto, entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione di recesso. 9. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto L assicurazione di cui al presente contratto è classificata nel ramo danni. Di conseguenza, ai sensi dell art del Codice civile II comma, i diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono in 2 anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. Fascicolo informativo - Nota informativa - Pagina 2 di 4
4 10. Legge applicabile al contratto Al contratto si applica la legge italiana. 11. Regime fiscale Al presente contratto, stipulato in Italia con soggetti ivi residenti, si applica la normativa fiscale italiana così come disciplinata dal Testo Unico delle Imposte sui Redditi (TUIR). I premi per le garanzie del Ramo Danni sono soggetti ad una imposta sulle assicurazioni pari al 2,5% dell ammontare dei premi. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 12. Sinistri Liquidazione dell Indennizzo Avvertenza: si richiama l attenzione sull individuazione del momento di insorgenza del Sinistro, sulle modalità e sui termini per la denuncia del Sinistro, sulle spese per l accertamento del danno e sulle ipotesi in cui è richiesta la visita medica. Si rinvia all art. 12 delle Condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio delle procedure liquidative. 13. Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia, Ufficio Reclami, Via A. Vesalio n. 6, Roma, Tel , Fax , Indirizzo L Impresa gestisce il reclamo dando riscontro entro il termine massimo di 45 giorni dal ricevimento del medesimo. In conformità al disposto del Regolamento IVASS n. 24 del 19 maggio 2008, il reclamante potrà rivolgersi all IVASS - Servizio Tutela del Consumatore - Via del Quirinale n. 21, Roma - corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo eventualmente trattato dall Impresa e dei dati specificati all art. 5 del predetto Regolamento, nei seguenti casi: reclami relativi all osservanza delle disposizioni del Codice delle Assicurazioni e delle relative norme di attuazione; reclami riguardanti le disposizioni del Codice del Consumo relative alla commercializzazione a distanza di prodotti assicurativi; reclami per i quali il reclamante non si ritenga soddisfatto dell esito del reclamo, nonché quelli ai quali l Assicuratore non ha dato riscontro entro il termine massimo di 45 giorni decorrenti dalla data di ricezione, inclusi quelli relativi alla gestione del rapporto contrattuale (segnatamente sotto il profilo dell attribuzione di responsabilità, della effettività della prestazione, della quantificazione ed erogazione delle somme dovute all avente diritto). Resta comunque salva la facoltà di adire direttamente l Autorità Giudiziaria. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione dei danni e l attribuzione della responsabilità si ricorda che permane la competenza esclusiva dell Autorità Giudiziaria, oltre la facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti. Non rientrano nella competenza dell IVASS i reclami in relazione al cui oggetto sia stata già adita l Autorità Giudiziaria. In ogni caso, resta salva la facoltà di proporre il reclamo nei confronti dell Autorità di Vigilanza dello Stato membro di origine (Irlanda) di MetLife Europe Limited al seguente indirizzo: Central Bank of Ireland, Consumer Protection Codes Department, PO Box n. 9138, College Green, Dublin 2, Ireland oppure Irish Financial Services Ombudsman, 3rd Floor, Lincoln House, Lincoln Place, Dublin 2, Tel: , Fax: Per la risoluzione di liti transfrontaliere, è possibile presentare reclamo all IVASS o direttamente al sistema estero competente (individuabile accedendo al sito internet: en.htm) chiedendo l attivazione della procedura FIN-NET. 14. Arbitrato In caso di controversie mediche sulla natura dell'evento, le parti potranno concordare di conferire per iscritto un apposito mandato irrevocabile per la decisione di tali questioni ad un Collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo fra le parti ovvero fra i medici di rispettiva nomina. In caso di disaccordo la nomina del terzo medico potrà essere richiesta dalla parte più diligente al Presidente del Consiglio dell'ordine dei Medici avente sede nella città o nella provincia dove si riunisce il Collegio Medico. Il Collegio Medico risiede nel Comune, Sede dell Istituto di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico, esclusa ogni solidarietà. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le parti, anche se uno dei medici rifiuti di firmare il relativo verbale. Le parti rinunciano fin d'ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione dei patti contrattuali. I risultati delle operazioni peritali del Collegio medico devono essere raccolti in apposito verbale da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle parti. Avvertenza: le parti conservano in ogni caso la facoltà di adire l Autorità Giudiziaria Ordinaria. In tale ipotesi, il foro competente per territorio in via esclusiva è quello del luogo di residenza o domicilio dell Assicurato. Glossario Apparecchio gessato: applicazione permanente e inamovibile di mezzo di contenzione costituito da fasce o docce confezionate con gesso o schiuma di poliuretano o fibre di vetro associate a resina poliuretanica. Assicurato: con riferimento al Piano di Garanzie Individuo, il Contraente; con riferimento al Piano di Garanzie Coppia, la Coppia. Assicuratore: MetLife Europe Limited con Sede Legale in '20 on Hatch', Lower Hatch Street, Dublino 2 Irlanda. MetLife Europe Limited è iscritta nell elenco delle imprese di assicurazioni ammesse da IVASS ad operare in Italia in regime di stabilimento (numero di iscrizione I.00110) e svolge la propria attività assicurativa attraverso la propria Rappresentanza Generale per l Italia Fascicolo informativo - Nota informativa - Pagina 3 di 4
5 iscritta al Registro delle Imprese di Roma (numero di iscrizione ) ed avente Sede in Via Andrea Vesalio n. 6, Roma, Tel , Fax Nel sito internet all interno della sezione Assistenza clienti sono presenti tutti i riferimenti utili per contattare l Impresa. Certificato di assicurazione: il documento che prova l assicurazione. Conclusione del Contratto: il Contratto si conclude e si intende perfezionato al momento dell adesione telefonica al Programma Assicurativo da parte del Contraente, in conformità con quanto previsto dall art. 121 del Codice delle Assicurazioni Private e dai Regolamenti IVASS n. 5/2006 e n. 34/2010. Contraente: la persona fisica che abbia aderito al Programma Assicurativo ai sensi dell art. 4. Contratto: il contratto di assicurazione stipulato dal Contraente con l Assicuratore mediante telefonia vocale. Convalescenza: il periodo di tempo immediatamente successivo alla dimissione dall Istituto di Cura, necessario per riabilitazione e cure. Coppia: comprende le persone fisiche di seguito indicate: il Contraente; il coniuge del Contraente non divorziato o separato legalmente, a condizione che sia presente nello stato di famiglia (o il convivente more uxorio, a condizione che sia stabilmente convivente con il Contraente nella stessa residenza). Day Hospital: degenza diurna senza pernottamento. Decorrenza del Programma Assicurativo: il momento in cui il Programma Assicurativo acquista efficacia. Diaria: indennità giornaliera. Durata del Programma Assicurativo: il periodo di efficacia del Programma Assicurativo. Esclusioni: i rischi non coperti dal Programma Assicurativo. Estero: il territorio al di fuori dei confini dell Italia. Frattura ossea: rottura di un osso parziale o totale, con o senza spostamento, prodotta da un trauma. Indennizzo: la somma dovuta dall Assicuratore al verificarsi del Sinistro coperto dal Programma Assicurativo. Infortunio: evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili. Istituto di Cura: struttura sanitaria pubblica o casa di cura privata regolarmente autorizzata ai sensi di legge all erogazione dell assistenza ospedaliera. Non sono considerati convenzionalmente Istituti di Cura gli stabilimenti termali, le strutture per anziani, le case di cura per lungodegenze o convalescenza, le strutture che hanno prevalentemente finalità estetiche, dietologiche, fisioterapiche e riabilitative. Italia: il territorio della Repubblica Italiana. IVASS (già ISVAP): Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni che svolge funzioni di vigilanza nei confronti delle imprese di assicurazione sulla base delle linee di politica assicurativa determinate dal Governo. Malattia: ogni riscontrabile alterazione dello stato di salute dell Assicurato non dipendente da Infortunio. Premio: la somma versata all Assicuratore per la copertura assicurativa offerta. Prescrizione: estinzione del diritto per mancato esercizio dello stesso entro i termini stabiliti dalla legge. Programma Assicurativo: l insieme delle garanzie offerte dall Assicuratore. Ricovero: la degenza in Istituto di Cura che comporti almeno un pernottamento. Rivalsa o Regresso: azione dell Assicuratore nei confronti del responsabile del Sinistro per il recupero dell Indennizzo pagato. Sinistro: il verificarsi dell evento dannoso per cui è offerta l assicurazione. Tecnica di comunicazione a distanza: qualunque mezzo che, senza la presenza fisica e simultanea dell Assicuratore e del Contraente, possa impiegarsi per la Conclusione del Contratto tra le dette parti. Telefonia vocale: tecnica di comunicazione a distanza utilizzata per la Conclusione del Contratto. Ubriachezza: condizioni conseguenti all assunzione di alcool, nelle quali il livello di alcolemia risulta essere pari o superiore ai limiti previsti dalle vigenti normative in tema di circolazione stradale. MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota informativa. MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia Il Rappresentante Legale Maurizio Taglietti Fascicolo informativo - Nota informativa - Pagina 4 di 4
6 B) CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Data di aggiornamento dei dati contenuti nel presente documento: 22/04/2014. ART. 1 BASE DELL ASSICURAZIONE L'assicurazione è assunta dall Assicuratore in base alle dichiarazioni del Contraente. ART. 2 OGGETTO DELL ASSICURAZIONE Il Programma Assicurativo, nei limiti ed alle condizioni di polizza, opera per gli Infortuni occorsi all'assicurato nello svolgimento delle attività professionali e di ogni altra attività senza carattere di professionalità attinente al tempo libero, alla vita di relazione o alla ricreazione. Sono compresi in garanzia anche: l'asfissia non di origine morbosa; gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento di sostanze; l'annegamento; l'assideramento o il congelamento; i colpi di sole o di calore; gli infortuni derivanti da imperizia, imprudenza e negligenza anche gravi; gli infortuni derivanti da tumulti popolari ai quali l'assicurato non abbia preso parte attiva; gli infortuni che l Assicurato subisca durante viaggi aerei turistici o di trasferimento effettuati in qualità di passeggero (non come pilota o membro dell equipaggio) su velivoli ed elicotteri in servizio pubblico di linee aeree regolari, compresi i voli charter, i voli straordinari gestiti da società di traffico aereo regolare e i voli su aeromobili di autorità Civili e Militari durante servizio regolare di traffico civile; sono comunque esclusi i viaggi ed i voli aerei effettuati con qualsiasi mezzo aereo ad eccezione di quelli autorizzati al trasporto pubblico di passeggeri; gli infortuni subiti durante lo stato di guerra (dichiarata o non dichiarata) per un periodo massimo di 14 giorni dall inizio delle ostilità, se ed in quanto l Assicurato risulti sorpreso dallo scoppio degli eventi bellici mentre si trova fuori dal territorio della Repubblica Italiana in un paese fino ad allora in pace; sono comunque esclusi dalla garanzia gli infortuni derivanti dalla predetta causa che colpiscano l Assicurato nel territorio della Repubblica Italiana, della Repubblica di San Marino e della Città del Vaticano; gli infortuni causati da malessere o malore e dagli stati di incoscienza che non siano causati dall uso di stupefacenti, allucinogeni o alcolici. ART. 3 GARANZIE Il Programma Assicurativo offerto dall Assicuratore comprende le garanzie di seguito elencate: a) Diaria da Ricovero a seguito di Infortunio; b) Diaria da Convalescenza post Ricovero a seguito di Infortunio; c) Frattura ossea a seguito di Infortunio. Le garanzie sono valide senza limiti territoriali, fatte salve le limitazioni previste dalle singole garanzie. Il Contraente, al momento dell adesione al Programma Assicurativo, ha la facoltà di scegliere tra 2 distinti Piani di Garanzie: Piano di Garanzie Individuo: le garanzie operano a favore del Contraente; Piano di Garanzie Coppia: le garanzie operano a favore della Coppia. ART. 4 PERSONE ASSICURABILI / NON ASSICURABILI E CONCLUSIONE DEL CONTRATTO Sono assicurabili le persone fisiche a condizione che al momento dell adesione al Programma Assicurativo: a) siano residenti nel territorio della Repubblica Italiana e siano muniti di Codice Fiscale; b) abbiano un età compresa tra 18 e 70 anni. Non sono assicurabili, indipendentemente dall attuale stato di salute, le persone fisiche che siano o siano state affette da alcolismo, tossicodipendenza, sindrome da immunodeficienza acquisita (A.I.D.S.) sindromi organico cerebrali, forme maniaco-depressive, stati paranoici, siano portatrici di Invalidità Permanente di grado pari o superiore ai 2/3 della capacità generica riconosciuta dall INPS o da altro Ente previdenziale pubblico. Qualora le condizioni di non assicurabilità dovessero insorgere successivamente alla data di Conclusione del Contratto, il Programma Assicurativo cessa alla data in cui la condizione di non assicurabilità è divenuta nota o è stata diagnosticata con riferimento al soggetto non assicurabile e continua ad operare, fino alla scadenza del periodo assicurativo per il quale è stato versato il relativo premio, con riferimento all altro componente della Coppia. Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del soggetto legittimato a fornire le informazioni richieste relative a circostanze che influiscono nella valutazione del rischio da parte dell Assicuratore possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all Indennizzo, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice civile. Conclusione del Contratto: il Contratto si conclude e si intende perfezionato al momento dell adesione telefonica al Programma Assicurativo da parte del Contraente, anche nel caso in cui quest ultimo non dovesse sottoscrivere e restituire all Assicuratore il Certificato di assicurazione ricevuto. Fascicolo informativo - Condizioni di assicurazione - Pagina 1 di 6
7 ART. 5 DECORRENZA E DURATA DEL PROGRAMMA ASSICURATIVO Il Programma Assicurativo decorre dalle ore 24,00 della data di Conclusione del Contratto (così come descritta all art. 4) a condizione che il Premio corrispondente risulti pagato. Il Programma Assicurativo ha durata annuale. Successivamente esso si intenderà tacitamente rinnovato, a condizione che, alla data del rinnovo, siano soddisfatti i requisiti di assicurabilità di cui all art. 4 lett. a) ed il Premio corrispondente risulti pagato, salvo disdetta da esercitarsi secondo i termini e le modalità indicate all art. 6. Il Programma Assicurativo cessa: a) in caso vengano meno i requisiti di cui all art. 4 lett. a); b) alla scadenza del periodo assicurativo per il quale è stato versato il relativo premio immediatamente successiva al compimento del 75 anno di età; c) in caso di Decesso; d) in caso di Invalidità Permanente di grado pari o superiore ai 2/3 della capacità generica riconosciuta dall INPS o da altro Ente previdenziale pubblico; e) in caso di esercizio del diritto di recesso o disdetta. Con riferimento alle ipotesi a), b), c) e d), resta inteso che, nel caso in cui sia stato prescelto il Piano di Garanzie Coppia, il Programma Assicurativo continua ad operare, fino alla scadenza del periodo assicurativo per il quale è stato versato il relativo premio, con riferimento all altro componente della Coppia. ART. 6 RECESSO E DISDETTA 6.1 Recesso Il Contraente ha diritto di recedere dal Programma Assicurativo entro 60 giorni dalla data di Conclusione del Contratto (così come descritta all art. 4) a mezzo di lettera raccomandata A/R indirizzata all Assicuratore, oppure comunicando la propria volontà al Numero Verde dell Assicuratore In tal caso l Assicuratore restituirà al Contraente il premio eventualmente già pagato, al lordo delle imposte, entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione di recesso. Dopo ogni Sinistro, denunciato a termini di polizza, il Contraente e l Assicuratore hanno diritto di recedere dal Programma Assicurativo dandone comunicazione all altra parte mediante lettera raccomandata A/R, entro 60 giorni dalla data di pagamento o rifiuto dell Indennizzo. Il Contraente ha altresì la facoltà di comunicare la propria volontà al Numero Verde dell Assicuratore entro il predetto termine. Il recesso ha effetto dalla data di invio della comunicazione. In tal caso l Assicuratore restituirà al Contraente il Premio già pagato, al netto delle imposte e della quota di Premio relativa al periodo per il quale il contratto ha avuto effetto, entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione di recesso. 6.2 Disdetta Il Contraente e l Assicuratore hanno diritto di disdire il contratto ad ogni ricorrenza annuale, con conseguente cessazione della copertura assicurativa, dandone comunicazione all altra parte mediante lettera raccomandata A/R, con preavviso di 30 giorni sulla data di scadenza annuale. Il Contraente ha altresì la facoltà di comunicare la propria volontà al Numero Verde dell Assicuratore entro il predetto termine. In caso di frazionamento del premio, il Contraente ha inoltre diritto di disdire il Programma Assicurativo ad ogni ricorrenza di pagamento del premio, con conseguente cessazione della copertura assicurativa, a mezzo di lettera raccomandata A/R indirizzata all Assicuratore, oppure comunicando la propria volontà al Numero Verde dell Assicuratore In tal caso il Programma Assicurativo cessa alla scadenza del periodo assicurativo per il quale è stato versato il relativo premio. ART. 7 DETERMINAZIONE DELLA PRESTAZIONE ASSICURATA Il Contraente, al momento dell adesione al Programma Assicurativo, ha facoltà di scegliere il Piano Assicurativo più rispondente alle proprie esigenze, tra quelli proposti dall Assicuratore. A ciascun Piano Assicurativo corrispondono differenti somme assicurate. La prestazione assicurata è determinata in funzione del Piano Assicurativo prescelto dal Contraente. Il Piano Assicurativo prescelto e le corrispondenti somme assicurate sono indicate nel Certificato di assicurazione. ART. 8 PRESTAZIONI ASSICURATE a) Diaria da Ricovero a seguito di Infortunio In caso di Ricovero in Istituto di Cura a seguito di Infortunio dell Assicurato, l Assicuratore corrisponde a quest ultimo la Diaria prevista dal Piano Assicurativo prescelto dal Contraente al momento dell adesione al Programma Assicurativo, per ogni giorno di degenza con pernottamento, fino ad un massimo di 120 giorni per annualità assicurativa e per Assicurato. La Diaria sarà corrisposta dietro presentazione della cartella clinica in copia conforme all originale dalla quale risultino diagnosi e periodo di degenza. Ai fini del computo della Diaria saranno computati i soli pernottamenti. Non sono considerati ricoveri indennizzabili le degenze diurne in Day hospital. Al termine del periodo di validità del Programma Assicurativo, qualora l Assicurato sia ancora ricoverato, l Assicuratore corrisponderà la Diaria per l intero periodo di degenza dell Assicurato, a condizione che il Ricovero sia iniziato durante il periodo di validità del Programma Assicurativo e sempre entro i limiti sopraindicati. A scopo esemplificativo si illustra di seguito il meccanismo di funzionamento relativo alla garanzia Diaria da Ricovero a seguito di Infortunio. Considerata una Diaria giornaliera pari a 100,00 ed il limite massimo di 120 giorni per anno, qualora l Assicurato venga ricoverato in Istituto di Cura per 130 giorni, l Assicuratore corrisponde un Indennizzo pari a ,00. Fascicolo informativo - Condizioni di assicurazione - Pagina 2 di 6
8 b) Diaria da Convalescenza post Ricovero a seguito di Infortunio In caso di Convalescenza dell Assicurato, successiva ad un Ricovero dovuto ad Infortunio, l Assicuratore corrisponde all Assicurato la Diaria prevista dal Piano Assicurativo prescelto dal Contraente al momento dell adesione al Programma Assicurativo, per ogni giorno di Convalescenza, fino ad un massimo di 30 giorni per annualità assicurativa e per Assicurato. La Diaria sarà corrisposta a partire dal giorno successivo a quello di dimissione dall Istituto di Cura, dietro presentazione dei certificati medici originali attestanti la necessità ed il periodo di Convalescenza, a condizione che: il Ricovero abbia avuto una durata pari o superiore a 1 pernottamento; il periodo di Convalescenza sia stato prescritto in fase di dimissione dall Istituto di Cura oppure dal medico curante entro e non oltre il terzo giorno dalla dimissione dall Istituto di Cura. A scopo esemplificativo si illustra di seguito il meccanismo di funzionamento relativo alla garanzia Diaria da Convalescenza post Ricovero a seguito di Infortunio. Considerata una Diaria giornaliera pari a 50,00 ed il limite massimo di 30 giorni per anno, qualora sia prescritto all Assicurato un periodo di Convalescenza di 40 giorni, l Assicuratore corrisponde un Indennizzo pari a 1.500,00. c) Frattura ossea a seguito di Infortunio In caso di Frattura ossea a seguito di Infortunio dell Assicurato, l Assicuratore corrisponde al medesimo l Indennizzo forfettario previsto dal Piano Assicurativo prescelto dal Contraente al momento dell adesione al Programma Assicurativo, fino ad un massimo di 3 sinistri per annualità assicurativa e per Assicurato. La prestazione massima garantita è pari ad 6.000,00 per annualità assicurativa ed indipendentemente dal numero degli eventi occorsi durante l annualità assicurativa. La prestazione sarà corrisposta dietro presentazione del certificato di Pronto Soccorso e dell esame radiografico attestante la Frattura ossea, a condizione che la medesima sia stata diagnosticata entro 1 mese dalla data dell Infortunio. Sono escluse le fratture ossee del singolo dito del piede o della mano. Nel caso in cui venga denunciato un Sinistro per una Frattura ossea garantita e contemporaneamente, a seguito della documentazione medica prodotta, si evidenzi che l Assicurato sia affetto da osteoporosi o da altra malattia delle ossa, la copertura opera con riferimento al Sinistro denunciato, ma da quel momento in avanti il Programma Assicurativo cessa. Resta inteso che, qualora sia stato prescelto Piano di Garanzie Coppia il Programma Assicurativo continua ad operare, fino alla scadenza del periodo assicurativo per il quale è stato versato il relativo premio, con riferimento all altro componente della Coppia. A scopo esemplificativo si illustra di seguito il meccanismo di funzionamento relativo alla garanzia Frattura ossea a seguito di Infortunio. Considerata una somma assicurata pari a 1.000,00 ed il limite massimo di 6.000,00 per annualità assicurativa, in caso di 7 Fratture ossee tra quelle garantite occorse all Assicurato nella medesima annualità assicurativa, l Assicuratore corrisponde un Indennizzo pari ad 6.000,00. ART. 9 LIMITAZIONI / ESCLUSIONI Avvertenza: l Assicuratore non sarà tenuto a garantire alcuna copertura assicurativa e non sarà obbligato a liquidare alcun Sinistro o prestazione di cui al presente contratto, qualora ciò possa esporre lo stesso a sanzione, divieto o restrizione in conformità con quanto disposto dalle risoluzioni delle Nazioni Unite, dalle sanzioni economiche o commerciali, dalle leggi e regolamenti dell Unione Europea, o da altre leggi o regolamenti applicabili concernenti la repressione del terrorismo internazionale. Sono esclusi dal Programma Assicurativo gli Infortuni causati da: guerra, insurrezione generale, occupazione militare ed invasione; trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo compresa l esposizione o contaminazione nucleare); delitti dolosi compiuti dall Assicurato; partecipazione attiva dell Assicurato a tumulti popolari, sommosse, delitti violenti in genere; abuso di psicofarmaci ed uso di sostanze stupefacenti ed allucinogene non assunte a scopo terapeutico; alcolismo; suicidio, tentato suicidio e atti di autolesionismo; sport aerei; attività sportive remunerate; viaggi e voli aerei effettuati con qualsiasi mezzo aereo ad eccezione di quelli autorizzati al trasporto pubblico di passeggeri. Sono altresì escluse le conseguenze dirette ed indirette di Infortuni verificatisi antecedentemente alla decorrenza del Programma Assicurativo. ART. 10 AGGRAVAMENTO / DIMINUZIONE DEL RISCHIO IN CORSO DI VALIDITÀ CONTRATTUALE Non sono considerate causa di aggravamento o diminuzione del rischio le variazioni dello stato di salute o della professione dell Assicurato. Fascicolo informativo - Condizioni di assicurazione - Pagina 3 di 6
9 ART. 11 PREMIO ASSICURATIVO Il Premio è annuo ed è pari all importo indicato nel Certificato di assicurazione, in funzione del Piano di Garanzie e del Piano Assicurativo prescelti dal Contraente al momento dell adesione al Programma Assicurativo. Il Premio viene corrisposto all Assicuratore tramite addebito automatico sul conto corrente bancario o BancoPosta o carta di credito intestata al Contraente, con la frequenza prescelta dal Contraente medesimo ed indicata nel Certificato di assicurazione. Eventuali altre modalità di pagamento del premio dovranno pertanto essere preventivamente concordate dal Contraente con l Assicuratore. L Assicuratore consente il frazionamento mensile, trimestrale o semestrale del premio senza oneri aggiuntivi a carico del Contraente. Il Premio relativo al primo mese di copertura è gratuito. Ai sensi dell art del Codice civile, se il Contraente non paga il Premio o la prima rata di Premio il Programma Assicurativo resta sospeso sino alle ore del giorno in cui il Contraente paga quanto è da lui dovuto. Se alle scadenze convenute il Contraente non paga le rate di Premio successive, il Programma Assicurativo resta sospeso dalle ore del 30 giorno dopo quello della scadenza. Il Contraente può tuttavia riattivare il Programma Assicurativo versando le rate di Premio mancanti. In questo caso, il Programma Assicurativo riacquista piena validità dalle ore del giorno in cui il Contraente paga quanto è da lui dovuto senza efficacia retroattiva. Eventuali sinistri che si dovessero verificare durante il periodo di sospensione del Programma Assicurativo non saranno pertanto indennizzati dall Assicuratore. ART. 12 DENUNCIA DI SINISTRO ED OBBLIGHI RELATIVI Il momento di insorgenza del Sinistro coincide con il giorno di accadimento dell Infortunio occorso durante il periodo di validità del Programma Assicurativo. In caso di sinistro il Denunciante deve contattare nel più breve tempo possibile l Assicuratore presso il Broker scrivendo a BROKERONLINE SERVIZI ASSICURATIVI DB, CASELLA POSTALE 178, CREMONA, oppure all indirizzo Per informazioni ed assistenza sulle modalità di denuncia del Sinistro è possibile scrivere ai recapiti sopra indicati oppure contattare il numero telefonico dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore ed il sabato dalle ore 9.00 alle ore Si considerano valide solo le denunce inviate in forma scritta utilizzando il modulo prestampato sotto riportato, a condizione che sia completo dei giustificativi elencati nel modulo medesimo. L Assicuratore ha facoltà di richiedere ulteriore documentazione, qualora ciò sia reso indispensabile per la corretta valutazione del Sinistro. L Assicuratore si riserva il diritto di far effettuare in ogni momento ed a sue spese accertamenti per verificare la fondatezza delle informazioni allo stesso comunicate. L assicurazione di cui al presente contratto è classificata nel ramo danni. Di conseguenza, ai sensi dell art del Codice civile II comma, i diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono in 2 anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. ART. 13 RECLAMI Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia, Ufficio Reclami, Via A. Vesalio n. 6, Roma, Tel , Fax , Indirizzo L Impresa gestisce il reclamo dando riscontro entro il termine massimo di 45 giorni dal ricevimento del medesimo. In conformità al disposto del Regolamento IVASS n. 24 del 19 maggio 2008, il reclamante potrà rivolgersi all IVASS - Servizio Tutela del Consumatore - Via del Quirinale n. 21, Roma - corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo eventualmente trattato dall Impresa e dei dati specificati all art. 5 del predetto Regolamento, nei seguenti casi: reclami relativi all osservanza delle disposizioni del Codice delle Assicurazioni e delle relative norme di attuazione; reclami riguardanti le disposizioni del Codice del Consumo relative alla commercializzazione a distanza di prodotti assicurativi; reclami per i quali il reclamante non si ritenga soddisfatto dell esito del reclamo, nonché quelli ai quali l Assicuratore non ha dato riscontro entro il termine massimo di 45 giorni decorrenti dalla data di ricezione, inclusi quelli relativi alla gestione del rapporto contrattuale (segnatamente sotto il profilo dell attribuzione di responsabilità, della effettività della prestazione, della quantificazione ed erogazione delle somme dovute all avente diritto). Resta comunque salva la facoltà di adire direttamente l Autorità Giudiziaria. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione dei danni e l attribuzione della responsabilità si ricorda che permane la competenza esclusiva dell Autorità Giudiziaria, oltre la facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti. Non rientrano nella competenza dell IVASS i reclami in relazione al cui oggetto sia stata già adita l Autorità Giudiziaria. In ogni caso, resta salva la facoltà di proporre il reclamo nei confronti dell Autorità di Vigilanza dello Stato membro di origine (Irlanda) di MetLife Europe Limited al seguente indirizzo: Central Bank of Ireland, Consumer Protection Codes Department, PO Box n. 9138, College Green, Dublin 2, Ireland oppure Irish Financial Services Ombudsman, 3rd Floor, Lincoln House, Lincoln Place, Dublin 2, Tel: , Fax: Per la risoluzione di liti transfrontaliere, è possibile presentare reclamo all IVASS o direttamente al sistema estero competente (individuabile accedendo al sito internet: en.htm) chiedendo l attivazione della procedura FIN-NET. ART. 14 RICHIESTA DI INFORMAZIONI L Assicurato ha il diritto di richiedere all Assicuratore informazioni in merito all evoluzione del rapporto assicurativo ed alle modalità di determinazione della prestazione assicurata. La richiesta può essere effettuata: per iscritto all indirizzo MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia, Via A. Vesalio n. 6, Roma oppure attraverso il sito web all indirizzo cliccando su Assistenza Clienti; per telefono al Numero Verde L Assicuratore si impegna a fornire riscontro entro 20 giorni dalla data di ricezione della richiesta. Fascicolo informativo - Condizioni di assicurazione - Pagina 4 di 6
10 Si informa altresì l Assicurato che, in linea con le indicazioni dell IVASS contenute nel Provvedimento n. 7/2013, il medesimo ha l opportunità di accedere ad un area riservata, disponibile sul sito web dell Assicuratore nella quale visualizzare le informazioni sulla propria polizza assicurativa. ART. 15 LEGGE APPLICABILE Al contratto si applica la legge italiana. ART. 16 ARBITRATO INFORTUNI / FORO COMPETENTE In caso di controversie mediche sulla natura dell'evento, le parti potranno concordare di conferire per iscritto un apposito mandato irrevocabile per la decisione di tali questioni ad un Collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo fra le parti ovvero fra i medici di rispettiva nomina. In caso di disaccordo la nomina del terzo medico potrà essere richiesta dalla parte più diligente al Presidente del Consiglio dell'ordine dei Medici avente sede nella città o nella provincia dove si riunisce il Collegio Medico. Il Collegio Medico risiede nel Comune, Sede dell Istituto di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico, esclusa ogni solidarietà. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le parti, anche se uno dei medici rifiuti di firmare il relativo verbale. Le parti rinunciano fin d'ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione dei patti contrattuali. I risultati delle operazioni peritali del Collegio medico devono essere raccolti in apposito verbale da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle parti. Avvertenza: le parti conservano in ogni caso la facoltà di adire l Autorità Giudiziaria Ordinaria. In tale ipotesi, il foro competente per territorio in via esclusiva è quello del luogo di residenza o domicilio dell Assicurato. ART. 17 VALUTA Gli importi relativi ai premi assicurativi ed alle prestazioni assicurate verranno calcolati, e conseguentemente corrisposti, nella moneta nazionale vigente al momento del pagamento. ART. 18 ESONERO DENUNCIA ALTRE ASSICURAZIONI Il Contraente è esonerato dall'obbligo di dare comunicazione per iscritto all Assicuratore dell'esistenza o della successiva stipulazione di altre assicurazioni per lo stesso rischio. In nessun caso sarà possibile sottoscrivere per la stessa persona fisica più di un Programma Assicurativo relativo al presente Contratto. Qualora dovesse verificarsi tale eventualità, l Assicuratore considererà valido esclusivamente il Programma Assicurativo sottoscritto con la data più remota e restituirà al Contraente i premi incassati al netto delle imposte in relazione ai Programmi Assicurativi stipulati indebitamente. La presente disposizione non si applica nel caso in cui il Contraente dovesse risultare coperto per il medesimo rischio nella condizione di aderente ad una polizza collettiva stipulata da una persona giuridica. ART. 19 RINUNCIA AL DIRITTO DI RIVALSA L Assicuratore rinuncia, a favore dell'assicurato o dei suoi aventi causa, al diritto di Rivalsa previsto dall'art del Codice civile verso i terzi responsabili dell'infortunio. INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Gentile Cliente, La informiamo che i Suoi dati personali acquisiti direttamente da Lei o tramite terzi 1, anche successivamente nel corso del rapporto con Lei instaurato, saranno utilizzati dalla Nostra Società, MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia (titolare del trattamento) al solo fine di fornire i servizi, le prestazioni e i prodotti assicurativi da Lei richiesti o in Suo favore previsti 2. A tali scopi Lei potrebbe fornire alla Nostra Società eventuali dati sensibili 3 (come, ad esempio, le informazioni riportate in questionari sanitari o certificati medici, cartelle cliniche) indispensabili per lo svolgimento delle verifiche necessarie all instaurazione del rapporto di assicurazione (c.d. assunzione medica) o all esecuzione delle prestazioni richieste (es.: la liquidazione di un eventuale sinistro). Il conferimento dei Suoi dati risulta pertanto necessario per il perseguimento delle suddette finalità. Senza di essi non saremmo infatti in grado di fornirle correttamente i servizi, le prestazioni e i prodotti assicurativi da Lei richiesti. I Suoi dati saranno utilizzati, nell ambito delle Nostre strutture, solo dal personale preposto alla gestione del rapporto di assicurazione, anche con l ausilio di strumenti elettronici e con modalità strettamente coerenti con le finalità appena richiamate. Alcuni Suoi dati potranno essere comunicati a: (i) società del Nostro gruppo e a società di Nostra fiducia, che svolgono per Nostro conto attività e servizi strettamente connessi al rapporto di assicurazione e che utilizzeranno i Suoi dati in qualità di autonomi titolari o di responsabili del trattamento 4, nonché (ii) ad enti ed organismi pubblici, associativi e consortili del settore assicurativo per l adempimento di obblighi di legge o di contratto 5. L elenco completo ed aggiornato di tali soggetti è disponibile sul sito internet: Suoi dati potrebbero inoltre essere comunicati a società del Nostro gruppo situate in Paesi appartenenti all Unione Europea e negli U.S.A 6 qualora ciò risulti strettamente necessario per particolari esigenze connesse alla elaborazione di specifiche statistiche in relazione ai rischi assicurati, alla gestione dei premi e delle liquidazioni dei sinistri. La invitiamo pertanto a rilasciare alla Nostra Società il consenso al trattamento dei Suoi dati personali, ivi compresi i dati sensibili da Lei eventualmente forniti, ai fini della gestione del Suo rapporto di assicurazione e dello svolgimento delle attività connesse, nei limiti e con le modalità sopra indicate. In ogni momento, Lei potrà consultare i Suoi dati ed eventualmente chiederne l eventuale aggiornamento, rettifica, integrazione od opporsi al loro trattamento (ed esercitare gli altri diritti previsti dall'art. 7 del D.lgs. n. 196/2003) rivolgendosi a MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia, Via A. Vesalio n. 6, Roma, tel. 06/492161, fax 06/ , 1 Come, ad esempio, nel caso di polizze collettive o individuali che la qualificano come assicurato o beneficiario stipulate anche tramite agenti, broker o altri intermediari assicurativi, ovvero nel caso in cui, per una corretta e sicura assunzione e gestione dei rischi, sia necessario acquisire informazioni aggiuntive tramite società di informazioni commerciali. 2 Stipulazione ed esecuzione di contratti di assicurazione, raccolta premi, liquidazione sinistri, riassicurazione, coassicurazione, prevenzione e individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali, costituzione esercizio a difesa dei diritti dell assicuratore, adempimento degli specifici obblighi di legge o contrattuali, gestione e controllo interno, attività statistiche. Fascicolo informativo - Condizioni di assicurazione - Pagina 5 di 6
11 3 Per dato sensibile s intende qualunque informazione personale idonea a rivelare l origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale (art. 4, comma 1, lett. d) del d.lgs. 196/2003). 4 In particolare i dati personali potranno essere comunicati e trattati da: assicuratori, coassicuratori e riassicuratori; agenti, subagenti, produttori di agenzia, mediatori di assicurazione ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione (es. banche, istituti finanziari, SIM); legali, investigatori e periti, consulenti medici, attuari, società di intermediazione creditizia, società di servizio cui siano affidate la gestione, la liquidazione ed il pagamento dei sinistri, nonché società di servizi informatici o di archiviazione. 5 ANIA, IVASS, Central Bank of Ireland Ministero dell Industria e dell Artigianato, CONSAP, Commissione di Vigilanza sui Fondi Pensione, Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale, Ufficio Italiano Cambi, Casellario Centrale Infortuni. 6 Precisamente alla società di riassicurazione ed alla capogruppo Metropolitan Life Insurance Inc. (MetLife), cui la Nostra società è tenuta a trasmettere un rapporto relativo ai sinistri di particolare entità. Fascicolo informativo - Condizioni di assicurazione - Pagina 6 di 6
12 MODULO DI DENUNCIA SINISTRO INFORTUNI PROTEZIONE QUOTIDIANA DATI RELATIVI AL CONTRAENTE Nome: Cognome:. Luogo di Nascita: Data di Nascita (gg/mm/aa): Sesso: M F Codice Fiscale: Recapito Telefonico: Indirizzo:... Cap: Comune:... Prov:. DATI RELATIVI ALL ASSICURATO CHE HA SUBITO IL SINISTRO (da compilarsi se persona diversa dal Contraente) Nome: Cognome:. Luogo di Nascita: Data di Nascita (gg/mm/aa): Sesso: M F Codice Fiscale: Recapito Telefonico: Indirizzo:... Cap: Comune:... Prov:. DATI RELATIVI ALL EVENTO PER IL QUALE SI RICHIEDE L INDENNIZZO Diaria da Ricovero a seguito di Infortunio Diaria da Convalescenza post Ricovero a seguito di Infortunio Frattura ossea a seguito di Infortunio Data di accadimento (gg/mm/aa): Ora:... Luogo:.. Descrizione delle cause e delle circostanze dell Infortunio e delle conseguenze immediate:.. RIFERIMENTI DI CONTO CORRENTE (PER L EVENTUALE LIQUIDAZIONE DELL INDENNIZZO) Intestatario: Codice Iban:... DOCUMENTAZIONE GIUSTIFICATIVA DA ALLEGARE AL MODULO DI DENUNCIA SINISTRO OPPURE DA INVIARE SUCCESSIVAMENTE QUALORA NON ANCORA DISPONIBILE ALLA DATA DI COMPILAZIONE DEL MODULO DIARIA DA RICOVERO A SEGUITO DI INFORTUNIO Cartella clinica in copia conforme all originale dalla quale risultino diagnosi e periodo di degenza. DIARIA DA CONVALESCENZA POST RICOVERO Certificato/i medico/i in originale attestante/i la necessità ed il periodo di Convalescenza successivo al Ricovero, prescritto in fase di dimissione dall Istituto di Cura oppure dal medico curante. FRATTURA OSSEA Certificato di pronto soccorso o analoga certificazione medica, rilasciata entro 48 ore dall evento; Esame radiografico attestante la Frattura. In tutti i casi sarà necessario anche allegare: Stato di famiglia del Contraente al momento del sinistro in originale, nel caso in cui il sinistro riguardi il coniuge del Contraente; Certificato di residenza del convivente more uxorio del Contraente al momento del sinistro in originale, nel caso in cui il sinistro riguardi il convivente more uxorio del Contraente. CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Il sottoscritto, dopo aver ricevuto copia e preso visione dell Informativa sul trattamento dei dati personali riportata nelle Condizioni di assicurazione, ai sensi della normativa sulla privacy (D.lgs. n. 196/2003) acconsente al trattamento dei propri dati personali, anche sensibili, da parte di MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia per le finalità, secondo le modalità e mediante i soggetti, anche situati al di fuori dell UE, indicati nella predetta informativa. Data (gg/mm/aa): Firma dell Assicurato (leggibile) Da inviare a BROKERONLINE SERVIZI ASSICURATIVI DB, CASELLA POSTALE 178, CREMONA, oppure all indirizzo
13 MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia, in virtù della Polizza Collettiva n , stipulata in qualità di contraente con Inter Partner Assistance SA Rappresentanza Generale per l Italia, offre gratuitamente ai propri clienti assicurati con la Polizza Infortuni denominata Protezione Quotidiana le prestazioni di Assistenza più avanti elencate. Resta inteso che MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia è esonerata da qualsiasi responsabilità in ordine all esecuzione delle prestazioni di Assistenza previste. POLIZZA COLLETTIVA N SINTESI GARANZIE ASSICURATIVE REDATTE AI SENSI DEL REGOLAMENTO ISVAP N. 35/2010 Glossario Assicurato: il soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione, titolare della Polizza Infortuni denominata Protezione Quotidiana. Assistenza: l aiuto tempestivo, in denaro o in natura, fornito all Assicurato che si trovi in difficoltà a seguito del verificarsi di un Sinistro, tramite la Centrale Operativa di Inter Partner Assistance S.A. Rappresentanza Generale per l Italia. Centrale Operativa: la struttura organizzativa di Inter Partner Assistance S.A. Rappresentanza Generale per l Italia - Via Bernardino Alimena n. 111, Roma - costituita da risorse umane ed attrezzature, in funzione 24 ore su 24 e tutti i giorni dell'anno, che provvede a garantire il contatto telefonico con l Assicurato, organizzare gli interventi sul posto ed erogare, tenendo a carico i costi, le prestazioni di assistenza previste in Polizza. Contraente: MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia - Via Andrea Vesalio n Roma. Domicilio: il luogo, nel paese di origine, dove l Assicurato ha stabilito la sede principale dei suoi affari e interessi come risultante da certificato anagrafico. Inabilità temporanea (IT): la temporanea incapacità fisica, totale o parziale, di attendere alle proprie occupazioni. Infortunio: il sinistro dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili. Istituto di cura: l istituto universitario, ospedale, casa di cura, poliambulatorio diagnostico e/o terapeutico, regolarmente autorizzati per diagnosi e cure. Non sono convenzionalmente considerate strutture sanitarie per diagnosi e cure: gli stabilimenti termali, quelle con finalità prevalentemente dietologiche, per il benessere della persona, riabilitative, per convalescenza, lungo degenza o soggiorni, le strutture per anziani. Italia: il territorio della Repubblica Italiana. Massimale: la somma massima, stabilita nella Polizza, garantita dalla Società in caso di sinistro. Paese di origine: ai termini della presente Polizza si intende l Italia; il Paese dove è emessa la Polizza. Polizza: il documento che prova il contratto di assicurazione. Premio: la somma dovuta dal Contraente alla Società. Programma Assicurativo: si intende la Polizza Infortuni Protezione Quotidiana emessa dalla Contraente. Residenza: il luogo, nel paese di origine, dove l Assicurato ha stabilito la sua dimora come risultante da certificato anagrafico. Sinistro: il verificarsi dell evento dannoso, futuro ed incerto, per il quale è prestata l assicurazione. Società: INTER PARTNER ASSISTANCE S.A. Rappresentanza Generale per l Italia - Via Bernardino Alimena n Roma. CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE Per acquisire le Condizioni Generali di Assicurazione e le informazioni sulla procedura di liquidazione delle prestazioni assicurative, l Assicurato potrà rivolgersi al Contraente della Polizza Collettiva al seguente indirizzo: MetLife Europe Limited Rappresentanza Generale per l Italia, Via Andrea Vesalio n. 6, Roma, Tel , Fax Nel sito internet all interno della sezione Assistenza clienti sono presenti tutti i riferimenti utili per contattare l Impresa. CONDIZIONI PARTICOLARI DI ASSICURAZIONE ART. 1 - OGGETTO DELL ASSICURAZIONE La Società fornisce le garanzie di seguito specificate: Assistenza. La durata della copertura assicurativa Assistenza coincide con la durata del Programma Assicurativo Infortuni Protezione Quotidiana. Pagina 1 di 4
14 A. ASSISTENZA A.1 - OGGETTO DELL ASSICURAZIONE Estensione Territoriale Le garanzie Assistenza, ferme le eventuali limitazioni territoriali previste per le singole prestazioni, sono valide per i sinistri avvenuti nei seguenti paesi: Albania, Andorra, Austria, Belgio, Bielorussia, Bosnia-Erzegovina, Bulgaria, Cipro, Croazia, Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Gibilterra, Grecia, Irlanda, Islanda, Israele, Italia (comprese la Repubblica di San Marino e lo Stato della Città del Vaticano) Lettonia, Liechtenstein, Lituania, Lussemburgo, F.Y.R.O.M. - Macedonia, Madera, Malta, Marocco, Moldavia, Monaco, Montenegro, Norvegia, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Regno Unito, Repubblica Ceca, Romania, Russia Europea (esclusi i Monti Urali) Serbia, Slovacchia, Slovenia, Spagna, Svezia, Svizzera, Tunisia, Turchia, Ucraina, Ungheria. Non sono in ogni caso fornite prestazioni né è garantita la copertura assicurativa in quei paesi in stato di belligeranza o guerra, anche se non dichiarata, sebbene compresi nell elenco sopra riportato. Operatività della Polizza Salvo quanto diversamente specificato all interno delle singole prestazioni, le garanzie operano: - mediante contatto telefonico con la Centrale Operativa 24 ore al giorno, 365 giorni l anno; - con costi a carico della Società entro il limite di 3 sinistri per Assicurato per ciascun anno di validità della copertura; - senza limite di numero di prestazioni nell ambito del medesimo sinistro; - entro il limite del massimale previsto per ciascun tipo di prestazione di assistenza. Per le prestazioni di consulenza o le informazioni, qualora non fosse possibile prestare una pronta risposta, l Assicurato sarà richiamato entro le successive 48 ore. La Società, in caso di Infortunio dell Assicurato, tramite la Centrale Operativa, organizza ed eroga, 24 ore su 24, le seguenti prestazioni: Consulto medico telefonico La Centrale Operativa è a disposizione dell Assicurato per organizzare un consulto medico telefonico in caso di urgenza conseguente ad Infortunio. Il servizio medico della Centrale Operativa, in base alle informazioni ricevute al momento della richiesta da parte dell Assicurato o da persona terza, qualora lo stesso non ne sia in grado, potrà fornire: consigli medici di carattere generale; informazioni riguardanti: reperimento dei mezzi di soccorso; reperimento di medici generici e specialisti; localizzazione di centri di cura generica e specialistica sia pubblici che privati; modalità di accesso a strutture sanitarie pubbliche e private; esistenza e reperibilità di farmaci. La Centrale Operativa non fornirà diagnosi o prescrizioni, ma farà il possibile per mettere rapidamente l Assicurato in condizione di ottenere quanto necessario. Invio di un medico o di un ambulanza in caso di urgenza Qualora, successivamente al consulto medico telefonico, il servizio medico della Centrale Operativa giudichi necessaria e non rinviabile una visita medica dell Assicurato, la Centrale Operativa invierà un medico generico convenzionato sul posto. Qualora non sia immediatamente disponibile l invio del medico, la Società organizzerà il trasferimento in ambulanza dell Assicurato presso il centro di primo soccorso più vicino al suo Domicilio e senza costi a suo carico. Resta inteso che in caso di emergenza la Centrale Operativa non potrà in alcun caso sostituirsi agli Organismi Ufficiali di Soccorso (Servizio 118) né assumersi le eventuali spese. Trasferimento sanitario programmato Prestazione valida solo in Italia Previa analisi del quadro clinico da parte del servizio medico della Centrale Operativa e d intesa con il medico curante dell Assicurato, la Centrale Operativa è a disposizione per organizzare il trasporto dell Assicurato con il mezzo ritenuto più idoneo qualora, a seguito di Infortunio, sia necessario: il suo trasferimento presso l Istituto di Cura dove deve essere ricoverato; il suo trasferimento dall Istituto di Cura presso cui è ricoverato ad un altro ritenuto più attrezzato per le cure del caso; il suo rientro all abitazione al momento della dimissione. La Centrale Operativa organizzerà il trasferimento dell Assicurato con i mezzi ritenuti più idonei a suo insindacabile giudizio, mediante: aereo di linea, classe economica, eventualmente barellato; treno, prima classe, e, ove necessario, vagone letto; autoambulanza senza limiti di chilometraggio o altro mezzo di trasporto. In base alle condizioni di salute dell Assicurato, la Centrale Operativa provvederà a fornire la necessaria assistenza durante il trasporto con personale medico o paramedico. Sono escluse dalla prestazione: le infermità o lesioni che a giudizio del servizio medico della Centrale Operativa possono essere curate sul posto; le malattie infettive, nel caso in cui il trasporto implichi violazione di norme sanitarie nazionali o internazionali; tutti i casi in cui l Assicurato o i familiari dello stesso sottoscrivessero volontariamente le dimissioni contro il parere dei sanitari della struttura presso la quale fosse ricoverato; tutte le spese diverse da quelle indicate; tutte le spese sostenute per malattie preesistenti. Assistenza infermieristica domiciliare Prestazione valida solo in Italia H 24 Qualora l Assicurato necessiti, nei 10 giorni successivi alla dimissione dall Istituto di Cura presso cui era ricoverato, sulla base di certificazione medica, di essere assistito presso il proprio Domicilio da personale specializzato (infermieristico o socioassistenziale) potrà richiedere alla Centrale Operativa il reperimento e l invio di personale convenzionato. La ricerca e selezione Pagina 2 di 4
15 sarà effettuata in base alla tipologia del problema dell Assicurato al fine di offrire la migliore soluzione possibile. La prestazione è fornita con un preavviso di 3 giorni. La Società terrà a proprio carico il costo della prestazione per un massimo di 10 giorni per Sinistro e 2 ore per giorno. Invio di fisioterapista a Domicilio Prestazione valida solo in Italia Qualora l Assicurato necessiti, nei 30 giorni successivi alla dimissione dall Istituto di Cura presso cui era ricoverato, di essere assistito presso il proprio Domicilio da un fisioterapista, sulla base del protocollo definito dal medico curante, potrà richiedere alla Centrale Operativa il reperimento e l invio di personale convenzionato. La ricerca e selezione sarà effettuata in base alla tipologia del problema al fine di offrire la migliore soluzione possibile. La prestazione è fornita con un preavviso minimo di 3 giorni. La Società terrà a proprio carico il costo della prestazione per un massimo di 10 giorni per Sinistro e 2 ore per giorno. ART. 2 ESCLUSIONI Sono escluse le prestazioni per eventi provocati o dipendenti da: - atti di guerra, servizio militare, insurrezioni, tumulti popolari, scioperi, sommosse, atti di terrorismo, sabotaggio, occupazioni militari, invasioni (dopo il 10 giorno dall inizio delle ostilità qualora l Assicurato risulti sorpreso mentre si trovava in un paese in pace alla sua partenza); - eruzioni vulcaniche, terremoti, trombe d aria, uragani, alluvioni, inondazioni, maremoti, fenomeni atmosferici aventi caratteristiche di calamità naturale; - sviluppo comunque insorto, controllato o meno, di energia nucleare o di radioattività; - dolo o colpa grave dell Assicurato, compreso il suicidio o tentato suicidio; - abuso di alcolici, psicofarmaci nonché uso non terapeutico di stupefacenti ed allucinogeni; - infortuni derivanti da atti di pura temerarietà dell'assicurato; - gare automobilistiche, motociclistiche o motonautiche e relative prove ed allenamenti, alpinismo con scalata di rocce o accesso ai ghiacciai, salti dal trampolino con sci o idroscì, uso di guidoslitta o pratica di sport aerei in genere, pratica di pugilato, lotta, rugby, football americano, immersioni, atletica pesante, hockey su ghiaccio; - ogni evento derivante da situazioni patologiche pregresse già note all Assicurato; - eventi il cui accadimento sia fuori dal periodo di copertura; - viaggi intrapresi dall'assicurato nonostante il parere negativo di un medico curante o per sottoporsi a cure mediche o trattamenti medico-chirurgici. La Società non riconosce, e quindi non rimborsa, spese per interventi non autorizzati preventivamente dalla Centrale Operativa, salvo i casi verificatisi a causa di forza maggiore e ritenuti tali ad insindacabile giudizio della Società medesimo. La Società non si assume responsabilità per eventuali restrizioni o condizioni particolari stabilite dai fornitori, nonché per eventuali danni da questi provocati. Le prestazioni non sono altresì fornite in quei paesi che si trovassero in stato di belligeranza dichiarata o di fatto e nei territori ove sia operativo un divieto o una limitazione (anche temporanea) emessa da un Autorità pubblica competente. Le prestazioni non sono altresì fornite per i viaggi estremi in zone remote raggiungibili solo con l utilizzo di mezzi di soccorso speciali. Sono escluse le spese di ricerca dell'assicurato in mare, lago, montagna o deserto. ART. 3 OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI RICHIESTA DI ASSISTENZA In caso di sinistro l Assicurato, o chi agisce in sua vece, dovrà contattare la Centrale Operativa al: numero verde numero nero Nel caso in cui sia impossibile telefonare, l Assicurato dovrà inviare un fax al numero 06/ La Centrale Operativa è in funzione 24 ore su 24 per accogliere le richieste. Inoltre, dovrà qualificarsi come Assicurato MetLife Europe Limited, titolare del Programma Assicurativo Infortuni denominato Protezione Quotidiana e comunicare: cognome e nome; prestazione richiesta; suo indirizzo o recapito temporaneo; numero di telefono al quale essere contattato. La denuncia dovrà essere effettuata il più presto possibile e, in ogni caso, non oltre i 3 giorni successivi. L inosservanza dei suddetti termini può compromettere il diritto alla prestazione. A parziale deroga, resta inteso che, qualora la persona fisica titolare dei diritti derivanti dal contratto sia nell oggettiva e comprovata impossibilità di denunciare il sinistro entro i termini previsti, potrà farlo non appena ne sarà in grado e comunque entro i termini di legge (art Codice civile.). Gli interventi di assistenza devono essere di norma disposti direttamente dalla Centrale Operativa, ovvero essere da questa espressamente autorizzati, pena la decadenza del diritto alla prestazione di assistenza. Pagina 3 di 4
16 La Società ha facoltà di richiedere, ai fini liquidativi, ulteriore documentazione rispetto a quella contrattualmente prevista e non perde il diritto di far valere, in qualunque momento ed in ogni caso, eventuali eccezioni anche se abbia iniziato la liquidazione delle prestazioni. NOTA INFORMATIVA 1. Informazioni sull Impresa di Assicurazione La denominazione sociale dell Impresa di Assicurazione che offre il prodotto assicurativo è Inter Partner Assistance SA Rappresentanza Generale per l Italia. Informazioni generali Inter Partner Assistance SA, Compagnia Internazionale di Assicurazioni e Riassicurazioni, con sede in Belgio, 1050 Bruxelles, Avenue Louise, 166, capitale sociale ,00 al 100% AXA Assistance, opera in Italia in regime di stabilimento. Il contratto viene stipulato dalla Rappresentanza Generale per l Italia con sede e Direzione Generale in Italia, Via Bernardino Alimena n. 111, Roma, Tel Sito internet Inter Partner Assistance SA, è stata autorizzata all esercizio dell attività assicurativa in Italia con D.M. 19 ottobre 1993 (G.U. del n. 250). Numero di iscrizione all'albo Imprese di Assicurazione e Riassicurazione: I Part. I.V.A Cod. Fisc Inter Partner Assistance SA è assoggettata alla vigilanza della BNB (Banque Nationale de Belgique, Boulevard de Berlaimont 14 BE-1000 Bruxelles). 2. Informazioni sulle procedure liquidative e sui reclami Sinistri - Liquidazione dell indennizzo Avvertenza: la gestione dei sinistri è affidata alla struttura organizzativa di Inter Partner Assistance S.A. Rappresentanza Generale per l Italia - Via Bernardino Alimena n. 111, Roma. Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri preliminarmente devono essere inoltrati per iscritto (posta, fax ed e.mail) a: Servizio Clienti di Inter Partner Assistance SA - Rappresentanza Generale per l Italia, Via Bernardino Alimena n. 111, Roma. Pagina 4 di 4
MetLife Europe Limited Contratto di Assicurazione Infortuni MetLife Europe Limited è una compagnia assicurativa di diritto irlandese autorizzata e regolamentata dalla Central Bank of Ireland, con sede

References: art. 166
 art. 6
 art. 8
 art. 8
 art. 4
 art. 4
 art. 4
 art. 12
 art. 5
 art. 121
 art. 4
 ART. 1
 ART. 2
 ART. 3
 ART. 4
 ART. 5
 art. 4
 art. 4
 art. 6
 art. 4
 ART. 6
 art. 4
 ART. 7
 ART. 8
 ART. 9
 ART. 10
 ART. 11
 ART. 12
 ART. 13
 art. 5
 ART. 14
 Provvedimento n. 
 ART. 15
 ART. 16
 ART. 17
 ART. 18
 ART. 19
 ART. 1
 ART. 2
 ART. 3