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Timestamp: 2019-05-19 14:40:42+00:00

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Sentencia del Juzgado de lo Social de Madrid reconociendo I.P. Absoluta a trabajadora que padece Síndrome de Fatiga Crónica asociado a Fibromialgia de larga duración
El Juzgado de lo Social de Madrid estima la demanda en reclamación de prestaciones por Incapacidad Permanente Absoluta al considerar que las secuelas que padece la trabajadora son de entidad e intensidad suficiente para ser acreedora a estas prestaciones.
La paciente, de 56 años, presenta cuadro clínico compuesto por Síndrome de Fatiga Crónica grado II -III asociado a Fibromialgia de larga evolución, además de SAOS severo en tto con CPAP con mala tolerancia, además de gonartrosis, lumboartrosis, condropatia rotuliana, entre otros.
La trabajadora se dedicaba a la profesión de administrativa y como consecuencia de sus patologías se ha encontrado inmersa en varios procesos de incapacidad temporal, el último de ellos de un año de duración. Una vez agotada la duración máxima de trescientos sesenta y cinco días, el INSS resuelve emitir el Alta médica, por lo que la paciente presenta solicitud de Incapacidad Permanente que es denegada por el INSS por no alcanzar las lesiones que padece entidad suficiente para ser determinantes de incapacidad.
Frente a la resolución que deniega la prestación de Incapacidad Permanente se presenta escrito de reclamación previa ante la Dirección Provincial del INSS de Madrid y es desestimada expresamente, por lo que inicia los trámites judiciales presentando demanda antes los Juzgados de lo social de Madrid.
La sentencia de estos juzgados delimita el objeto del pleito en determinar si las lesiones que padece la trabajadora le incapacitan o no para toda profesión u oficio, para lo cual se tiene en cuenta el cuadro clínico anteriormente citado, así como las limitaciones orgánicas y funcionales derivadas del mismo.
La Sentencia indica que el solo diagnostico, como en general la mera presencia de cualquier otra manifestación patológica, no es dato decisivo para instituir un determinado estado de cosas laboralmente discapacitante, puesto que lo fundamental a tal fin no es la enfermedad sino las restricciones o déficits funcionales que derivan de la misma. En este caso, la trabajadora padece Síndrome de Fatiga Crónica asociado a Fibromialgia constando en Informe de Hospital del Servicio Público de Salud emitido a raíz de una prueba de esfuerzo realizada a la paciente, en el que se constata objetivamente la afectación del síndrome de fatiga crónica asociado a la fibromialgia. En dicho informe se hace referencia a la observancia de valores extremadamente inferiores (45%) de la capacidad de trabajo desarrollado con respecto a los teóricos con respecto al grupo de referencia por edad y sexo. También se observan en la misma prueba valores extremadamente inferiores respecto a los teóricos según edad y sexo de la potencia aeróbica máxima desarrollada, evaluada mediante el pico de consumo máximo de oxígeno.
Dicho informe concluye afirmando que los resultados alcanzados “comprometen gravemente su capacidad laboral y las actividades cotidianas, no pudiendo desarrollar ningún tipo de trabajo por liviano que sea ni realizar las actividades diarias que pudieran generar un agotamiento autoinmune post-actividad."
Consta en el mismo informe respecto a los síntomas de astenia, debilidad y fatigabilidad muscular que su afección es de grado severo impidiéndole la realización de sus actividades laborales y cotidianas.
La propia sentencia del Juzgado de lo Social recuerda el criterio a seguir para la declaración de Incapacidad Permanente Absoluta: “Como mantiene la jurisprudencia, deberá declararse la invalidez absoluta cuando resulte una inhabilitación completa del trabajador para toda profesión u oficio, al no estar en condiciones de acometer ningún quehacer productivo, porque las aptitudes que le restan carecen de suficiente relevancia en el mundo económico para concertar alguna relación de trabajo retribuida”
Por lo que, atendiendo al informe citado en el que se objetiva la incapacidad de la trabajadora, y poniéndolo en relación con la jurisprudencia precedente, entiende el Juzgador encargado de dirimir esta cuestión, que la trabajadora padece unas secuelas y limitaciones que la hacen acreedora de la prestación solicitada.
Sentencia del Juzgado de lo Social de Madrid estimatoria de Incapacidad Permanente Absoluta por Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia
El Juzgado de Sabadell reconoce afecta de Incapacidad Permanente Absoluta a Geógrafa que padece Síndrome de Fatiga Crónica, Fibromialgia y Sensibilidad Química Múltiple
La trabajadora, Geógrafa de profesión, esta afecta por un cuadro patológico que obliga el inicio de proceso de Incapacidad Temporal en noviembre de 2012. Tras un año de baja, el INSS reconoce prórroga por un plazo máximo de ciento ochenta días y en febrero de 2014 incoa expediente de Incapacidad Permanente. Durante este periodo de Incapacidad Temporal, la trabajadora ha sido valorada por el ICAM (Institú Català d`Avalucaions Mèdiques). El informe de los médicos evaluadores refleja un cuadro clínico compuesto por Síndrome de fatiga crónica grado III y Fibromialgia grado II, síndrome seco, desnutrición IMC 15 con limitación funcional a los esfuerzos físicos. La dirección provincial del INSS deniega las prestaciones por incapacidad permanente. La trabajadora presenta reclamación previa con resultado desestimatorio. Continúa el procedimiento presentando demanda ante los Juzgados de lo Social de Sabadell instando el reconocimiento de Incapacidad Permanente.
La paciente cuenta con numerosos informes médicos, en su mayoría de hospitales públicos, también de privados, y un informe pericial, coincidiendo todos los juicios clínicos en la incidencia de las lesiones en la capacidad residual de la trabajadora y acreditan la gravedad de la sintomatología que presenta.
La Sentencia subraya la conclusión de la prueba pericial practicada que advierte una intensidad severa III/IV del Síndrome de Fatiga Crónica llegando la paciente a veces al nivel IV que supone estar encamada. Además dicha patología cursa con afectación funcional y neurocognitiva que imposibilita cualquier actividad física o mental. Otro informe emitido por médico de la Unidad de Fatiga Crónica califica de grado severo el síndrome de fatiga crónica. El mismo facultativo ha emitido más informes relativos a la paciente en los que reitera una importante limitación funcional tanto en actividades de predominio físico como intelectual.
En la misma línea, otro informe de un distinto facultativo asegura la existencia de una importante afectación neurocognitiva ya que en el estudio neuropsicológico refiere alteraciones de la atención concentración y memoria inmediata.
Otro experto en enfermedades de sensibilización central ratifica los diagnósticos y manifiesta que la trabajadora presenta Síndrome de Fatiga Crónica Grado III asociado a Fibromialgia de grado II, Sensibilidad Química Múltiple grado II, distimia, síndrome seco de mucosas, desnutrición IMC 17 e hipotiroidismo sublclínico. El facultativo concluye que se trata de un cuadro multisintomático con mucha afectación funcional tanto en la esfera física como neurocognitiva.
Por último, el Juzgador cita el informe de otro médico más que reitera el cuadro de fatiga crónica en grado severo con afectación funcional y neurocognitiva que imposibilita la realización de cualquier actividad física o mental.
Finalmente, la Sentencia indica que los informes antes citados parten de los resultados obtenidos en el test de tolerancia al esfuerzo y dos evaluaciones realizadas en la batería neuropsicológicas de Waiss. Dichas pruebas revelan marcada astenia postesfuerzo y un progresivo deterioro cognitivo en los últimos años sobre todo en velocidad de proceso, memoria de trabajo y organización preceptiva.
El Juzgador concluye que el síndrome de fatiga crónica afecta a la trabajadora no solo en el aspecto físico como resulta del informe médico aportado por el INSS, sino también en el plano intelectual o cognitivo, siendo una conclusión unánime por parte de los facultativos que han atendido a la paciente y cuyos abundante informes han sido aportados. En base a todo ello, se reconoce a la trabajadora afecta de Incapacidad Permanente Absoluta para todo tipo de actividad laboral con derecho a una pensión del 100% de la base reguladora.
Sentencia del Juzgado de lo Social de Sabadell reconocinedo acrredora de las prestaciones por Incapacidad Permanente Absoluta a trabajadora afecta de Síndrome de Fatiga Crónica, Fibromialgia y Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple
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El diario La Tribuna de Albacete se hace eco de la estimación por el Juzgado de lo social de la reciente sentencia que reconoce las prestaciones de incapacidad permanente absoluta a trabajadora con secuelas crónicas e invalidantes ocasionadas por Sensibilidad Química Múltiple, Síndrome de Fatiga Crónica y otras enfermedades asociadas.
En el proceso judicial se aportaron informes especializados emitidos por servicios sanitarios públicos y pruebas objetivas realizadas por especialistas en estas patologías, además de la intervención en juicio de la Dra. García Quintana como perito.
La sentencia determina que los padecimientos de la demandante le impiden desarrollar cualquier profesión, pues resulta difícil concebir un puesto de trabajo aislado de todos los fenómenos que le afectan.
Se adjunta el texto íntegro del artículo en el siguiente ENLACE.
Reconocimiento de Incapacidad Permanente Absoluta por el Juzgado de lo Social de Albacete a trabajadora afecta de Síndrome de Sensibilización Central
La trabajadora prestaba sus servicios como administrativa- gestor de servicios en banca hasta que en diciembre de 2013 causa baja a raíz las limitaciones que le provoca el Síndrome de Sensibilidad Central por el que está afecta. La situación de incapacidad temporal se mantiene durante 365 días, periodo durante el cual solicita el reconocimiento de las prestaciones por invalidez permanente. Entre tanto el Equipo de Valoración de Incapacidades revisa su estado clínico en cuatro ocasiones hasta que finalmente el INSS emite alta y deniega incapacidad permanente.
La trabajadora presenta reclamación previa que la Entidad Gestora desestima pese a que se aportan numerosos informes del Servicio Público de Salud que constatan la gravedad de las secuelas y acreditan limitaciones para tareas de la vida diaria. No estando de acuerdo con la resolución administrativa, la trabajadora inicia la vía judicial.
El Juzgador a quo considera probado que la trabajadora padece Síndrome de Sensibilidad Central en el que concurre un Síndrome de Fatiga Crónica en grado 3 según escala Clinic, un Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple de grado III-IV y un Síndrome de Hipersensibilidad Electromagnética, siendo estos padecimientos de carácter crónico.
La sentencia aclara que el Síndrome de Fatiga Crónica en grado 3 según escala Clínic supone una importante y marcada repercusión sobre la actividad de la vida cotidiana, impidiendo que el enfermo trabaje, por lo que sólo puede hacer mínimas actividades de leve intensidad y transitoriamente. De la misma forma esclarece que el Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple que padece la trabajadora implica reacciones negativas ante la presencia de productos químicos bien sean inhalados o no inhalados en dosis muy por debajo a aquellas en que la población general comienza a tener efectos dañinos. Continua con el Síndrome de Hipersensibilidad magnética explicando que ocasiona nerviosismo, dolor de cabeza, de oído y retroocular, temblores, confusión y fatiga, entre otros síntomas, por la exposición a campos electromagnéticos, emitidos entre otros por telefonía móvil, redes wifi o aparatos de mircoondas.
Por tanto, la paciente, consecuencia de estas dolencias, presenta hipersensibilidad a olores producidos por sustancias químicas que le causan mareos, dolor de cabeza, nauseas, alteración cognitiva y cansancio extremo; hipersensibilidad a ruidos, estímulos lumínicos y campos electromagnéticos que desembocan en confusión, mareos, parestesias, etc. Asimismo, la trabajadora aqueja problemas acúfenos, visión doble, sensación de falta de equilibrio o torpeza, dificultades de memoria, atención concentración y en ocasiones para cumplir adecuadamente las tareas diarias.
Finalmente, el Juzgador de instancia dicta sentencia reconociendo a la trabajadora afecta de incapacidad permanente absoluta manifestando que ciertos informes acreditan los requisitos para una incapacidad para la profesión habitual desde que existe incompatibilidad con las ondas electromagnéticas, presentes en redes de telefonía móvil y wifi, por las reacciones que provoca en la trabajadora. Resulta impensable que una administrativa pueda desempeñar su profesión sin la utilización de tales medios. Pero además, los padecimientos de la trabajadora le impiden desarrollar cualquier profesión pues resulta difícil concebir un puesto de trabajo aislado de todos los fenómenos antes descritos, amén de que el síndrome de fatiga crónica nivel 3 impide trabajar como bien se hace constar en los informes del SESCAM. El hecho de que se haya descrito mejoría cuando se encuentra fuera de los núcleos urbanos, en el campo, no implica que pueda desempeñar algún trabajo allí pues sigue adoleciendo de problemas de concentración y memoria.
Sentencia del Juzgado de lo Social de Albacete estimatoria de Incapacidad Permanente Absoluta favorable a trabajadora que presenta secuelas por Síndrome de Fatiga Crónica, Sensibilidad Química Múltiple y Síndrome de Hipersensibilidad electromagnética
Reconocimiento judicial de Incapacidad Permanente Absoluta a trabajadora afecta de Trastorno Depresivo Mayor recurrente, ataques de pánico con agorafobia. Asocia Fibromialgia y Fatiga Crónica
En el presente caso la trabajadora permanece de baja por Incapacidad Temporal 12 meses. Cuando pasa a control del INSS este organismo tramita el alta. Dada la gravedad de las secuelas la trabajadora solicita el reconocimiento de incapacidad permanente. El Equipo de Valoración de Incapacidades laborales examina su estado clínico concluyendo que padece Trastorno depresivo mayor recurrente, ataques de pánico con agorafobia, Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica. En consecuencia, el INSS resuelve reconocer que está limitada para el desempeño de las tareas de su profesión habitual de Ordenanza, calificando su situación como invalidez permanente en grado de Total.
La trabajadora se opone a la resolución presentando Reclamación previa que resulta desestimada. Continua reclamando el grado de Absoluta ante los juzgados de lo social, vía en la que ha obtenido un reconocimiento acorde a sus dolencias.
La Sentencia que da la razón a la paciente se expresa en la siguiente línea “[…]La prestación del trabajo, por liviano que sea, incluso el sedentario, sólo puede realizarse mediante asistencia diaria al lugar de empleo, permaneciendo en él durante toda la jornada, estar en condiciones de consumar una tarea, siquiera leve, que ha de demandaran cierto grado de atención, una relación con otras personas y una moderada actividad física, sin que sea pensable que en el amplio campo de las actividades laborales exista alguna que no sean exigibles esos mínimos de atención, dedicación y diligencia que con indispensables en el más simple de los oficios y en la última de las categorías profesionales, salvo que se un verdadero afán de sacrificio por parte del trabajador y un grado intenso de tolerancia en el empresario. ” El Juzgador a quo continua diciendo que “Nuestra jurisprudencia, pues, más que proporcionarnos el concepto de profesión… nos da las pautas para fijar la capacidad mínima que exige la prestación de trabajo. La incapacidad absoluta se equipara así a esta capacidad mínima que supone capacidad para asistir al trabajo, prestar atención, relacionarse, ejercitar actividad física y por lo tanto la grave dificultad para utilizar los medios de transporte público o privados, para entender y atender las instrucciones empresariales, para comunicarse o para efectuar mínimos esfuerzos físicos constituyen supuestos de IPA.”
En el supuesto que nos ocupa, el Juzgador de instancia considera que la gravedad de la patología psiquiátrica inhabilita a la trabajadora para realizar cualquier tipo de actividad, con la profesionalidad, rendimiento, eficacia y cumplimiento de jornada laboral que debe exigirse a todo trabajador. Motiva su decisión en la conclusión del informe del médico evaluador que constata que la paciente presenta en la actualidad sintomatología depresiva severa, con llanto, ideas de muerte… evolución tórpida con empeoramiento clínico, considerándose limitaciones para tareas normalizadas que supongan mínima tensión mental, toma de iniciativa, responsabilidad o riesgo. Asimismo, se tiene en cuenta el informe de Salud Mental del Servicio Público de Salud que corrobora el trastorno depresivo mayor recurrente, como sus síntomas y tratamiento.
En base a todo cuanto antecede, la trabajadora obtiene una sentencia estimatoria de su petición de reconocimiento de incapacidad permanente absoluta con derecho a las prestaciones del 100% de su base reguladora.
<< Caso real nº 47 Caso real nº 49>>
Sentencia del Juzgado de lo Social reconocimendo Incapacidad Permanente Absoluta a trabajadora afecta de Trastorno depresivo mayor recurrente, Fibromialgia y Síndrome de Fatiga crónica
Reconocimiento en dos instancias judiciales de Incapacidad Permanente Absoluta por Síndrome de Fatiga Crónica asociando Fibromialgia, Trastorno depresivo mayor y otras patologías
El 30 de mayo de 2014 el Juzgado de lo Social dictó Sentencia reconociendo afecta de Incapacidad Permanente Absoluta a trabajadora que padece Síndrome de Fatiga crónica de intensidad muy severa, Fibromialgia, Síndrome de intestino permeable, Síndrome miofascial, Trastorno adaptativo con sintomatología ansiosa – depresiva, hipotiroidismo primario, disfunción vegetativa severa secundaria, presíncopes de características vasovagales de repetición. Asimismo, a nivel traumatológico, presenta patología meniscal de rodilla derecha, tendinitis del cubital anterior, neuropatía crónica cervical y lumbar, tendinitis de los extensores de 2º y3º dedos y 1 dedo, condropatía patelar grado II y Gonalgia tras reumatismos.
Esa sintomatología le produce cuadro de poliartralgias y cansancio, con fatigabilidad fácil; limitación para el movimiento, dolor a la presión en musculatura paravertebral cervical y ambos trapecios, y sintomatología ansiosa – depresiva.
En el siguiente enlace pueden acceder a la citada sentencia que publicamos y explicamos en el momento en el que se dictó http://www.quieroabogado.es/incapacidad-permanente/casos-reales-que-estiman-la-prestacion-por-incapacidad-permanente-en-sentencia-judicial-/ip-absoluta-a-oficial-administrativa-afecta-de-sindrome-de-fatiga-cronica-y-otras-patologias-asociadas
El INSS no estando de acuerdo con esta Sentencia interpone recurso de suplicación. El Tribunal Superior de Justicia de Madrid confirma la sentencia del juzgador a quo y desestima el recurso del INSS.
La sentencia del TSJ indica que la Magistrada de instancia, después de reseñar las dolencias y limitaciones de la trabajadora, valora correctamente su situación, ya que , según se indica en la resolución recurrida , los informes aportados, principalmente de los servicios públicos de salud, evidencias una situación funcional de la paciente que en el momento actual resulta incopmpatible con el desarrollo de cualquier actividad laboral, apreciándose entre otras dolencias, además de un síndrome de fatiga crónica de intensidad muy severa, una disfunción cognitiva que se considera grave o muy grave, con trastorno depresivo mayor, a lo que se añade una limitación importante para la marcha, derivada de la patología traumatológica que padece, con lo que, procedía, en efecto, declarar a la trabajadora afecta de una incapacidad permanente absoluta, con arreglo a lo indicado, sin que sean de recibo las alegaciones del INSS, en absoluto justificadas.
Sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Madrid que desestima el recurso del INSS y confirma la resolución del Juzgado de lo Social que reconoce afecta de Incapacidad permanente Absoluta a trabajadora que padece Síndrome de Fatiga Crónica, Fibromialgia, Trastorno depresivo mayor y otras patologías
El TSJ de Madrid desestima el recurso interpuesto por el INSS y confirma la Sentencia que reconoce Incapacidad Permanente Absoluta por Esclerosis Múltiple y Fatiga Crónica
En el presente caso, el Juzgado de lo Social de Madrid dicta sentencia favorable a trabajadora que padece Esclerosis múltiple, Fatiga crónica, espondiloartrosis lumbar, entre otras patologías, declarándola afecta de Incapacidad Permanente Absoluta. El INSS presenta recurso de suplicación siendo impugnado de contrario. El Tribunal Superior de Justicia resuelve a favor de la trabajadora.
La trabajadora, con profesión habitual de Oficial Administrativo, inicia proceso de baja por Incapacidad Laboral en enero de 2012. En agosto del mismo año es evaluada por el Equipo de Valoración de Incapacidades. En el Informe Médico de Síntesis se determina el siguiente cuadro clínico residual:
Esclerosis múltiple. EDSS-2 forma remitente – recurrente. Insomnio crónico de conciliación – mantenimiento con respuesta incompleta a los tratamientos. Fatiga crónica en contexto clínico de esclerosis múltiple- -insomnio crónico vs s. fatiga crónica. Espondiloartrosis lumbar con discopatía L4-L5 y L5-S1 con episodios de lumbalgia.
El INSS deniega la prestación de incapacidad permanente por no alcanzar, las lesiones que padece, un grado suficiente de disminución de su capacidad laboral. La trabajadora presenta escrito de Reclamación previa con resolución desestimatoria, por lo que, agotada la vía administrativa, presenta demanda ante los juzgados de lo social.
La Sentencia dictada por el Juzgador a quo determina que la trabajadora es acreedora de Incapacidad Permanente Absoluta.
El INSS presenta recurso ante el Tribunal Superior de Justicia alegando que las secuelas que padece la trabajadora se presentan de forma remitente – recurrente y que en todo caso impedirían actividades de especial esfuerzo físico.
El Juzgador considera acreditado que la paciente padece una enfermedad desmielizante crónica del sistema nervioso central que cursa con ataques recurrentes de disfunción neurológica aguda con brotes, así como alteración sensitiva del brazo izquierdo, alteración de atención y concentración y síndrome de fatiga crónica intensa, que le limita en sus actividades habituales y laborales. Así mismo, se tiene en cuenta informe clínico laboral que recoge este diagnóstico:
- - Esclerosis múltiple desde 1994 que cursa en forma de ataques recurrentes de disfunción neurológica aguda compatible con brotes, y que en estos momentos presenta como secuelas una alteración de la sensibilidad de miembros izquierdos. Y un cuadro de fatiga crónica invalidante para la paciente desde el punto de vista profesional y personal.
- - Insomnio crónico de conciliación y mantenimiento, con importante repercusión diurna y respuesta variable e incompleta a los distintos tratamientos probados hasta la fecha.
- - Síndrome de Fatiga Crónica. En probable relación con patología ya descrita.
- - Cefalea crónica en ocasiones resistente a tratamiento.
- - Lumbalgia crónica con mínima discopatía L4-L5 con pérdida de hidratación del disco y protrusión discal central, discopatía L5-S1 que parece mostrar rotura del anillo fibroso en el lado derecho. Marcada artropatía posterior L3-L4.
- - Artromialgias generalizadas en distintas localizaciones periféricas.
El Magistrado de instancia ha entendido que la trabajadora tiene abolida su capacidad laboral, a la luz de informes médicos aportados, siendo oportuno indicar que reiterada jurisprudencia señala que para declarar al trabajador inmerso en tal grado incapacitante es preciso que se demuestre que este tiene una radical imposibilidad para todo tipo de trabajo, incluso en aquellas actividades de naturaleza predominantemente livianas y sedentarias, presupuesto que la trabajadora cumple según la prueba que ha sido objeto de examen y valoración, por lo que, el en base a estas consideraciones el Tribunal Superior de Justicia desestima el recurso presentado por el INSS y se confirma la Sentencia de Incapacidad Permanente Absoluta dictada por el Juzgado de lo Social.
<< Caso real nº 40 Caso real nº 42>>
Sentencia del Tribunal Superior de Justicia que confirma la Sentencia del Juzgado de lo Social de Incapacidad Permanente Absoluta y desestima el recurso presentado por el INSS
La Conselleria de Salud del Govern del Cataluña ha elaborado un documento de consenso con el objetivo de mejorar la atención a los pacientes que sufren Enfermedades de Sensibilización Central
Dicho documento se ha elaborado con la colaboración del comité científico asesor para las Enfermedades de Sensibilización Central y distintas asociaciones de pacientes y familiares que padecen las secuelas de estas enfermedades.
El documento en si, es una actualización del que ya existe y ha sido redactado en estrecha colaboración del comité científico asesor de Enfermedades de SSC y diferentes asociaciones de SFC, SQM y FM.
El texto se basa en tres pilares fundamentales que los toma a su vez como objetivos:
Aumentar la sensibilidad y conocimiento de estas enfermedades en el resto de la población.
Impulsar la formación de profesionales sanitarios en las Enfermedades de SSC.
Adaptar el actual modelo de atención para que tanto el acceso como la ayuda queden garantizados a todos los niveles de asistencia.
Durante medio año se han atendido y valorado distintas opiniones, tanto del colectivo médico como de familiares y enfermos sobre aspectos fundamentales del diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades que condujesen a la elaboración un documento fiable y certero, que sirviese como base sólida para mejorar la atención de estos pacientes.
Del mismo modo, se baraja la posibilidad de que una comisión formada por los mismos integrantes que firman este texto, haga un seguimiento y pueda evaluar tanto su evolución como su desarrollo.
El Juzgado de lo Social de Madrid reconoce afecta de Incapacidad Permanente Total a trabajadora que padece Síndrome de Sensibilización Central
En esta ocasión nos encontramos con el caso de una trabajadora cuya profesión habitual es la de teleoperadora. Ha concatenado varios procesos de baja por Incapacidad Temporal, el último con fecha de inicio el 15 de enero de 2013, con diagnóstico de Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple. El 30 de agosto del mismo año, el Médico de Atención Primaria, antes de agotar los doce meses ordinarios de baja tramita el alta de la trabajadora con propuesta de invalidez. Ello es así ya que la situación clínica de la paciente es crónica e irreversible sin posibles tratamientos curativos en el momento actual.
Tras iniciar expediente administrativo de Incapacidad Permanente, el 16 de octubre de 2013 la Entidad Gestora dicta resolución declarando que la trabajadora no presenta lesiones susceptibles de determinación objetiva o previsiblemente definitivas. Junto a dicha resolución se acompaña Dictamen Propuesta que refleja el siguiente cuadro clínico:
Diagnóstico de Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple asociado a electrosensibilidad. Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia, que impresiona de t. somatomorfo indiferenciado.
No estando de acuerdo con la resolución denegatoria, la trabajadora presenta reclamación previa solicitando el reconocimiento de las prestaciones por Incapacidad Permanente.
El INSS vuelve a desestimar la petición, por lo que, queda agotada la vía administrativa, quedando la posibilidad de presentar demanda ante los Juzgados de lo Social tal y como procede la afectada.
Tras la vista del juicio, el Juzgador considera probado que la trabajadora padece el siguiente cuadro clínico:
- Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple asociado a electro sensibilidad y Síndrome de Fatiga Crónica, ambos de sintomatología grave y limitante
- Síndrome de colon irritable moderado
- Epicondilitis derecha
- Estado ansioso depresivo, moderado grave secundario y muy condicionado a los síntomas anteriores
Con las siguientes limitaciones orgánicas y funcionales:
- Imposibilitada para lugares en los que existan ondas electromagnéticas (incluidos móviles) o productos químicos
- Crisis de ansiedad pánico que empeora en espacios cerrados con sensación de dificultad respiratoria.
El cuadro presenta además otros síntomas como nauseas, sudoración, ahogo, mareo, y sensación de desmayo, espasmos musculares, dificultad de concentración, astenia aguda, labilidad emocional e irritabilidad.
Relacionando las afecciones acreditadas en los distintos informes médicos y del Informe pericial el Juzgador llega a la conclusión de que padece unas secuelas que le obstaculizan para el desempeño de las fundamentales tareas de su profesión de teleoperadora, pues el uso de aparatos telefónicos u ordenadores o electrónicos necesarios para dicha operación están totalmente contraindicados, lo que unido a que dichas labores se realizan en espacios cerrados inciden de manera directa en sus lesiones objetivadas produciendo su agravación. Por tanto, las lesiones objetivadas que padece la paciente impiden el desarrollo de la actividad de teleoperadora y para trabajos en los que existan ambientes de ondas electromagnéticas.
En definitiva, la sentencia estima parcialmente la petición de la trabajadora, reconociendo que esta está afecta de incapacidad permanente total para su profesión habitual con derecho a percibir una prestación que supone el 55% de su base reguladora.
<<Caso Real nº 32 Caso Real nº 34>>
Sentencia del Juzgado de lo Social de Madrid favorable a trabajadora afecta de Síndrome de Sensibilización Central
Sentencia del TSJ de Castilla – La Mancha que confirma la Sentencia dictada por el Juzgado de lo Social de Guadalajara en la que se reconoce IP Absoluta a trabajadora afecta de Síndrome de Sensibilización Central
En esta ocasión estamos ante el caso de una trabajadora cuya profesión habitual es la de administrativa. Presenta importantes secuelas derivadas del Síndrome de Sensibilización Central que padece y además asocia otras patologías que se detallan más adelante. La trabajadora solicita las prestaciones de Incapacidad Permanente pero el INSS deniega su petición. El 4 de marzo de 2014, el Juzgado de lo Social de Guadalajara reconoce a la trabajadora afecta de Incapacidad Permanente Absoluta. El INSS recurre la sentencia ante el Tribunal Superior de Justicia de Castilla – La Mancha, pero este último juzgador, con fecha 3 de febrero de 2015, dicta sentencia confirmando el fallo impugnado por el INSS, y por tanto, reconociendo el derecho a la trabajadora de ser acreedora de las prestaciones por Incapacidad Permanente Absoluta.
Ahora nos remitimos a los antecedentes y a un análisis más detallado del proceso.
La trabajadora ha acumulado múltiples procesos de baja por Incapacidad Temporal desde el año 2007 a causa de las patologías que padece y que se reflejan a continuación:
Fibromialgia grado II/III
Síndrome de Fatiga crónica con déficit de memoria reciente y concentración
Síndrome de Sensibilidad Química múltiple I/IV
Trastorno del sueño crónico
Y otras patologías trauma- reumatológicas.
Dada la sintomatología de la paciente esta está siendo tratada en la Unidad del Dolor. Por lo que, está limitada para desarrollar cualquier actividad laboral de forma continuada y estable por dolor y afectación a vida diaria.
En 2013, tras solicitar las prestaciones por incapacidad permanente (IP), el INSS resuelve denegar la petición de la trabajadora. La Entidad Gestora considera que las lesiones que padece no revisten entidad suficiente como para ser constitutivas de reconocimiento de las prestaciones solicitadas. No estando de acuerdo con tal resolución, la trabajadora presenta reclamación previa que acaba siendo desestimada por el INSS.
Agotada la vía administrativa, la trabajadora inicia la vía judicial interponiendo demanda ante los Juzgados de lo Social de Guadalajara. Tras la celebración del juicio, se dicta sentencia favorable que reconoce a la trabajadora afecta de Incapacidad Permanente en grado de Absoluta en base a los siguientes motivos “… de la valoración de la prueba practicada resulta acreditado que las limitaciones orgánicas y funcionales que actualmente presenta la demandante a nivel físico, por dolor continuo y afectación concentración y memoria reciente, de la pluripatología sufrida por la actora, justifica, a nuestro criterio y al de los informes médicos a que hicimos referencia, la incompatibilidad con la realización actual de una actividad laboral reglada, con la dedicación, continuidad y rentabilidad a que nos hemos referido en los fundamentos jurídicos precedentes.”
No estando de acuerdo con el criterio judicial, el INSS recurre la sentencia en suplicación ante el Tribunal Superior de Justicia de Castilla – La Mancha. La trabajadora se opone al recurso presentando escrito de alegaciones.
Finalmente, el TSJ de Castilla – La Mancha valida la Sentencia del Juzgado de lo Social de Guadalajara y dictamina que “atendiendo al estado patológico de la actora […], así como las limitaciones que de él se derivan y, poniendo en relación con la definición de la incapacidad permanente absoluta, entendida como la situación en la que se encuentra el trabajador que, en función de sus dolencias y, especialmente, de las limitaciones que las mismas implican, se encuentra inhabilitado para llevar a cabo y concluir acertadamente cualquier tipo de trabajo por liviano o sedentario que sea, necesariamente conducen al acogimiento de la pretensión objeto de demanda, tal y como acertadamente resolvió el juzgador de instancia, puesto que la descripción de su estado de salud, íntegramente considerado y valorado en su conjunto, como no podía ser de otra forma, dado el carácter unívoco del ser humano, junto con los impedimentos o limitaciones que suponen desde el punto de vista profesional, acreditan de forma fehaciente que, tanto dolencias como secuelas, revisten la entidad suficiente para poder extraer la conclusión de que la demandante se encuentra imposibilitada para desempeñar cualquier actividad de carácter laboral, por simple o liviana que sea, en tanto que las patologías padecidas, por su diversidad, importancia e intensidad, no permiten entender que en la afectada por las mismas se pueda apreciar la permanencia de las facultades necesarias para llevar a cabo una prestación de carácter laboral con las mínimas exigencias predicables en cualquier faceta profesional, de habitualidad, dedicación, y eficacia, a fin de hacerla acreedora a la correspondiente contraprestación económica, a no ser exigiendo de la misma un sacrificio desproporcionado y creando un riesgo para su salud ajeno y no predicable de la finalidad en la que se traduce la prestación de carácter laboral.”
Y al haberlo entendido así el Juzgador de instancia se impone la confirmación de la resolución impugnada, desestimando el recurso planteado por el INSS.
En definitiva, el TSJ de Castilla – La Mancha al igual que el Juzgado de lo Social de Guadalajara, consideran que la trabajadora padece unas secuelas crónicas, irreversibles y de suficiente gravedad para ser acreedora de las prestaciones de Incapacidad Permanente Absoluta con derecho una pensión del 100% de su base reguladora.
<<Caso Real nº 29 Caso Real nº 31 >>
Sentencia del Juzgado de lo Social de Guadalajara de 4 de marzo de 2014
Sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Castilla - La Mancha de 3 de febrero de 2015
El Juzgado de lo Social de Madrid reconoce Incapacidad Permanente Absoluta a oficial administrativa afecta de Síndrome de Fatiga Crónica asociando Fibromialgia, Trastorno depresivo mayor y otras patologías
A raíz de la gravedad de las secuelas que padece la trabajadora, Oficial administrativa de profesión, estuvo de baja por Incapacidad temporal durante un año desde septiembre de 2011. Después de ser evaluada por el Equipo de Valoración de Incapacidades, el INSS resuelve declarar a la trabajadora no afecta de ningún grado de Incapacidad Permanente. No estando de acuerdo con tal resolución, presenta Reclamación previa que resulta desestimada.
La trabajadora decide iniciar la vía judicial interponiendo demanda alegando que presenta el siguiente cuadro médico, con las siguientes patologías:
- Síndrome de Fatiga Crónica de intensidad severa
- Infección crónica activa por veb. Mononucleosis infecciosa pasada
- Síndrome de intestino permeable
- Síndrome miofacial
- Trastorno adaptativo con sintomatología ansiosa- depresiva
- Disfunción vegetativa severa secundaria
- Presíncopes de características vasovagales de repetición
- Patología traumatológica: patología meniscal en rodilla derecha; tendinitis del cubital anterior; neuropatía crónica cervical y lumbar; tendinitis de los extensores de 2º y 3º dedos y 1 dedo; condropatía patelar grado II y gonalgia tras reumatismos.
Este cuadro pluripatológico produce a la demandante poliartralgias y cansancio, con fatigabilidad fácil; limitación para el movimiento, dolor a la presión en musculatura paravertebral cervical y ambos trapecios, y sintomatología ansiosa- depresiva.
Además, los informes médicos aportados ratifican que la paciente presenta limitación franca para la movilidad con dolores generalizados, disfunción cognitiva graduada como grave a muy grave, correspondiendo con síndrome de fatiga crónica con trastorno depresivo mayor, encontrándose en una fase muy cronificada con marcadas limitaciones, con repercusión funcional para ámbito laboral, de la vida cotidiana y relaciones sociales.
En este escenario, la ponderación de las circunstancias que determinan esa imposibilidad de realizar cualquier actividad profesional está vinculada principalmente con la inexistencia de capacidad residual que permita incorporarse a quehacer laboral con un mínimo de rendimiento, eficacia y profesionalidad. No se considera incapacitante el cuadro clínico, sino los impedimentos que de forma objetiva, constatada y previsiblemente definitiva interfieren en la ejecución del desempeño de cualquier actividad laboral.
La Sala determina que los informes evidencian una situación funcional que en el momento actual se entiende incompatible con las exigencias que el desarrollo de cualquier actividad laboral determina, por lo que, estima la demandan de la trabajadora declarándola afecta de Incapacidad Permanente Absoluta.
<<Caso Real nº 15 Caso Real nº 17>>
Sentencia de 30 de mayo de 2014, dictada por Juzgado de lo Social de Madrid, reconociendo la incapacidad por Fibromialgia y otros padecimientos
El Tribunal Superior de Justicia de Madrid estima parcialmente demanda interpuesta por trabajadora que padece Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica y Trastorno Ansioso- Depresivo prolongado
La demandante, Limpiadora de profesión, de 47 años de edad, causó baja en el año 2011 a raíz de los dolores y las limitaciones funcionales que conlleva padecer Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica y Trastorno Ansioso- Depresivo prolongado.
Tras emitir el Alta de la trabajadora, el INSS resuelve que esta no está afecta de Incapacidad permanente (IP), resolución frente a la que la demandante presenta en tiempo y forma Reclamación Previa solicitando el reconocimiento del derecho a percibir prestación por Incapacidad Permanente Absoluta para todo tipo de trabajo, o subsidiariamente Incapacidad Permanente en Grado de Total para su profesión habitual.
Como respuesta a la Reclamación previa presentada, el INSS deniega la petición de la trabajadora alegando que sus lesiones no alcanzan un grado suficiente de disminución de su capacidad laboral para ser constitutivas de ningún grado de IT.
Agotada la vía administrativa, la trabajadora interpone demanda judicial contra la citada resolución denegatoria. El Juzgado de lo Social de Madrid rechazó íntegramente la pretensión de que se le reconozca afecta de una incapacidad laboral absoluta para todo trabajo derivada de enfermedad común, absolviendo al INSS y a la Tesorería General de la Seguridad Social.
Frente a dicha sentencia, la trabajadora interpone recurso de suplicación ante el Tribunal Superior de Justicia de Madrid. Los magistrados toman en consideración los informes médicos aportados haciendo alusión en concreto al Informe Médico de Síntesis y a la conclusión del Médico evaluador que refleja lo siguiente en relación a las limitaciones orgánicas y funcionales: “capacidad que permite sólo actividades ligeras durante 8h”,“sintomatología psiquiátrica crónica”, “Limitación tareas esfuerzo, pudiendo realizar otras más ligeras.”
En base al citado diagnóstico, el TSJ de Madrid considera que la recurrente no se encuentra inhabilitada para el desempeño de toda suerte de trabajo, habida cuenta de que puede llevar a cabo tareas de orden liviano o sedentario o, si se quiere, que no requieran aportación de esfuerzos físicos intensos y mantenidos en el tiempo, presupuesto determinante del grado de incapacidad permanente postulado con carácter principal, sí está, empero, impedida para el desempeño de las labores fundamentales o, en otras palabras, esenciales de su profesión habitual de Limpiadora, que, como la propia iudex a quo reconoce, exige esfuerzos físicos, aunque no intensos, de lo que se sigue el acogimiento parcial del motivo y, con él, en parte del recurso. Como es sabido, en el campo de la Seguridad Social la valoración de esta situación protegida ha de hacerse atendiendo, sobre todo, a las limitaciones funcionales que las dolencias padecidas provoquen en el trabajador, poniendo en relación su incidencia con los requerimientos de todo orden que exija el adecuado desempeño de los cometidos propios del oficio de que se trate. Y si así hacemos, resulta que el cuadro clínico residual que la actora presenta, ciertamente crónico, le impide el ejercicio de las tareas básicas de su profesión habitual de Limpiadora, desde el mismo momento que no está capacitada para la aportación de los esfuerzos físicos que la misma requiere.
Para acceder al texto de la Sentencia piche aquí
<<Caso Real nº 17 Caso Real nº 19>>
Sentencia del TSJ de Madrid que reconoce Incapacidad Absoluta a paciente de 61 años que padece Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica y otras patologías asociadas
La afectada presenta, de conformidad con el antecedente de hecho segundo apartado 5º de la sentencia de suplicación, un cuadro de pluripatologías que se reflejan a continuación: IQ de hallux valgus bilateral; sudek de pie derecho; infarto de miocardio no Q en 2005; dilatación leve de aorta descendente ascendente; insuficiencia mitral y aórtica leve; patrón de relajación prolongada del ventrículo izquierdo; extrasistolia ventricular; leucopenia leve en estudio; pequeña HD foraminal izquierda C5- C6; IQ de descomprensión del facial; hipoacusia sensorial leve OD y moderado en OI, IQ vejiga intervenida por incontinencia de esfuerzo en 2007; y fibromialgia.
Tal y como reflejan los informes de los facultativos, la compareciente se halla limitada para realizar trabajos que impliquen tareas de esfuerzos, bipedestación/deambulación mantenidas; permanencias en ambientes ruidosos, sobrecargas posturales, posturas forzadas y prolongadas, flexoextensiones reiteradas en columna cervical.
Con el cuadro clínico que presenta y las secuelas graves que padece, la demandante inició procedimiento administrativo, solicitando que se le reconociera como beneficiaria de la prestación por Incapacidad Permanente. El INSS resolvió denegar la petición y como respuesta, la compareciente impugnó la resolución denegatoria interponiendo demanda judicial. El Juzgado de lo Social dicto sentencia desestimando la pretensión y absolviendo al INSS y a la Tesorería General de la Seguridad Social.
Frente a dicha sentencia se anunció recurso de suplicación por parte de la demandante, recurso que no fue objeto de impugnación por los demandados, y que prosperó favorablemente para la compareciente.
La sentencia estimatoria del recurso de suplicación refleja que se considera de aplicación el art. 137.5 de la Ley General de la Seguridad Social, y que el mismo no fue tenido en cuenta en el procedimiento que se impugna. Por tanto, el Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJ) entiende que el cuadro clínico que aqueja a la demandante le impide el ejercicio de cualquier profesión con la habitualidad, eficiencia y rendimiento exigidos y exigibles en el mercado laboral, por lo que su estado constituye la situación definida en el art. 137.5 ya mencionado, conclusión a la que se llega fijándose en aquellas dolencias en que hace hincapié la recurrente. En cuanto a la fibromialgia, se tienen en cuenta los 18 puntos de dolor, como recoge el médico evaluador. En relación con el Síndrome de Fatiga Crónica y trastorno ansioso, se considera probado lo contenido en los informes aportados.
El TSJ de Madrid hace la siguiente valoración de la sentencia impugnada del Juzgado de lo Social, y citamos textualmente, “erróneamente, el juzgador aunque no pone en duda su contenido no lo valora, según explica, por ser tal diagnóstico posterior al informe médico del EVI, cuando es doctrina jurisprudencial que el estado del trabajador ha de ser analizado al tiempo de celebración del juicio, sin que la mayor o menor rapidez de los procedimientos administrativo y judicial, pueda significar una traba cuando las afecciones puedan haber evolucionado o hayan sido detectadas, antes latentes, otras, no siendo así adecuado el obligarle a iniciar otro expediente por agravación, y, en fin, atendidos los déficits funcionales que tiene la demandante que son lo relevante en materia invalidante por el carácter profesional de ésta en nuestro ordenamiento jurídico merece nuestra atención […] la limitación para todo tipo de esfuerzos y, en nuestra opinión, comporta el grado de absoluta puesto que cualquier tarea para su ejercicio requiere- antes, durante o después- de aquellos por muy livianas que sean las labores a llevar a cabo.”
En definitiva, el TSJ estima que la demandante presenta una inhabilitación completa para toda profesión u oficio, al no estar en condiciones de acometer ningún quehacer productivo, porque las aptitudes que le restan carecen de suficiente relevancia en el mundo económico para concertar alguna relación de trabajo retribuida ( STS de 18-1-1988 y de 25-1-1988), implicando no sólo la posibilidad de trasladarse al lugar de trabajo por sus propios medios y permanecer enél durante toda la jornada ( STS de 25-3-1988) y efectuar allícualquier tarea, sino la de llevarla a cabo con un mínimo de profesionalidad, rendimiento y eficacia, actuando de acuerdo con las exigencias, de todo orden, que comporta la integración en una empresa, en régimen de dependencia de un empresario, dentro de un orden preestablecido y en interrelación con los quehaceres de otros compañeros ( STS de 12-7-1986 y de 30-9-1986).
Se accede al texto de la sentencia pinchando aqui
<<Caso Real nº 22 Caso Real nº 24>>
Conmemoración del Día Internacional de la Fibromialgia y Sindrome de Fatiga Crónica (SFC)
El día 12 de mayo es el Día Internacional de la Fibromialgia, una buena ocasión para dar a conocer esta enfermedad crónica que padece casi el 3% de la población por un lado, y por otro, que sirva para reivindicar a la Administración Pública su reconocimiento como enfermedad invalidante.
La Fibromialgia es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolormusculo esquelético generalizado, con una exagerada hipersensibilidad (alodinia e hiperalgesia) en múltiples puntos predefinidos, sin alteraciones orgánicas demostrables. Habitualmente se relaciona con una gran variedad de síntomas, entre los que destacan la fatiga persistente, el sueño no reparador, la rigidez generalizada y los síntomas ansioso-depresivos.
Los síntomas del Síndrome de Fatiga Crónica son similares a los de la gripe y otras enfermedades virales comunes y abarcan dolores musculares, dolor de cabeza y fatiga extrema. Sin embargo, los síntomas del SFC duran por seis meses o más.
Se estima que a nivel nacional, la Fibromialgia afecta a un 2.4% de la población mayor de 18 años.
Nos encontramos ante enfermedades difíciles de diagnosticar y de tratar por los facultativos, y muy limitantes para los enfermos que las padecen. Además, en muchas ocasiones, ambas están presentes a la vez. A la vez o aisladas, la aparición de estas dos afecciones resultan impeditivas para desarrollar una vida laboral, social y familiar normal. Los afectados no pueden afrontar la situación, y en la mayoría de las ocasiones, se ven obligados a renunciar a su empleo al no poder llevar a cabo las tareas fundamentales del mismo.
Los perjudicados están en situación de desamparo desde el punto de vista legal ya que el Instituto Nacional de la Seguridad Social no reconoce a estas enfermedades como invalidantes, que en la mayoría de los casos llegan a serlo. La Administración Pública tiene unos parámetros para evaluar si procede reconocer algún grado de incapacidad que distan mucho de ser objetivos y dar una solución real a los afectados.
Ante la negativa de la Administración Pública de dar solución a las necesidades de las personas afectas por estas dolencias, los enfermos se ven obligados a iniciar trámites judiciales reivindicando su derecho. Y la realidad es que la justicia y los jueces españoles reconocen a las secuelas ocasionadas por la Fibromialgia y el Síndrome de Fatiga Crónica como dolencias invalidantes, ya sea en grado Total o Absoluta, cuando constan objetivamente acreditadas dichas secuelas. Prueba de ello son algunas de las sentencias que aparecen a continuación y que reflejan el reconocimiento por parte de los jueces nacionales del derecho a la prestación ya sea por incapacidad total o absoluta a personas que sufren las secuelas de estas enfermedades.
http://www.quieroabogado.es/images/sentencia_estimatoria_IPT_por_Fibromialgia_y_SFC.pdf
http://www.quieroabogado.es/images/sentencia_reconociendo_IPA_por_SFC_FM_y_SQM.pdf
http://www.quieroabogado.es/images/Sentencia_Juzgado_Social_Guadalajara.pdf
http://www.quieroabogado.es/derecho-noticias/derecho-laboral/item/11300-extractos-de-recientes-sentencias-relativas-a-prestaciones-de-incapacidad-por-patologias-relacionadas-con-sindrome-de-fatiga-cronica-sfc
http://www.quieroabogado.es/derecho-noticias/derecho-laboral/item/11299-recientes-extractos-de-sentencias-relativas-a-la-fibromialgia
Sentencia reconociendo prestaciones de incapacidad en grado de total por contingencia profesional por patologías relacionadas con la sensibilidad química multiple
Por su interes extractamos los pasajes mas relevantes de esta sentencia dictada en febrero de 2012 por la Sección 3ª del Tribunal Superior de Justicia de Madrid que reconoce el origen profesional de las secuelas ocasionadas a la trabajadora por su continua exposición a productos quimicos en su ambiente de trabajo. La sentencia reafirma que la continuidad en la exposición ha ocasionado secuelas invalidante para el ejercicio del trabajo habitual de restauradora de arte y describe la Sensibilidad Quimica Multiple como la respuesta fisiológica de algunos individuos frente a multitud de agentes y compuestos químicos diversos y que suele iniciarse por la exposición a algún producto químico tras la cual se desarrolla intolerancia incluso ante niveles mínimos del producto.
Se aporta la sentencia del TSJ de Madrid Sala de lo Social, sec. 3ª, S 22-2-2012, nº 107/2012, rec. 5702/2011
PRIMERO.- Según consta en los autos, se presentó demanda por la citada parte actora contra la mencionada parte demandada, siendo turnada para su conocimiento y enjuiciamiento al señalado Juzgado de lo Social, el cual, tras los pertinentes actos procesales de tramitación y previa celebración de los oportunos actos de juicio oral, en el que quedaron definitivamente configuradas las respectivas posiciones de las partes, dictó la sentencia referenciada anteriormente.
SEGUNDO.- En dicha sentencia recurrida en suplicación se consignaron los siguientes hechos en calidad de expresamente declarados probados:
I.- Que la actora Dª …………, figura afiliada al Régimen General de la Seguridad Social con el n° de afiliación ……………….. siendo su actividad habitual la de Restauradora de Cuadros y afecta a la plantilla de ………………, cuyas contingencias profesionales están a cargo de Mutua ………….. Tiene 35 años de edad.
II.- El …se insta de oficio expediente de Incapacidad por la Entidad Gestora, recayendo dictamen del EVI el … con el siguiente contenido:
"Sensibilidad química múltiple grado II, comorbilidad asociada: S fatiga crónica grado II. Fibromialgia grado I. SA seco de mucosas. Y las limitaciones orgánicas y funcionales siguientes: las derivadas del juicio diagnóstico.
Y analizadas las secuelas descritas y las tareas realizables por el titular, este Equipo de Valoración de Incapacidades, propone a la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social: la no calificación del trabajador referido como incapacitado permanente, por no presentar reducciones anatómicas o funcionales que disminuyan o anulen su capacidad laboral."
III.- Tal dictamen es confirmado por resolución de… .
IV.- Que la actora ejerce como Restauradora desde los 18 años. Dicha profesión conlleva el uso de múltiples productosquímicos:
- ALCHOL ETÍLICO EISOPROPILICO.
- WHITE SPIRIT (DISOLVENTE).
- CITRATO DE AMONIO.
- DIMETIL SULFOXIDO.
- BARNIZ DE ORIGEN NATURAL (DAMMAR).
- BARNIZ SINTÉTICO.
Desde febrero-Marzo de 2008 fue notando progresivamente pérdida de la tolerancia a la presencia en el ambiente de diversos agentes químicos (disolventes, barniz, pigmentos, pinturas, productos de limpieza, cosméticos, perfumes, ambientadores, betún, insecticidas, gasolina, lejía...) Cada vez que se expone a los mismos presenta molestias de garganta, malestar general, gástrico, cefalea, dermatitis, sequedad de mucosas, cansancio no explicable, diarrea y dolores articulares.
Desde entonces ha precisado varios periodos de bajas laborales ya que, en el ambiente laboral con diversos compuestos químicos, es donde con más intensidad se le reproducen los síntomas.
Se le realizaron multitud de pruebas y consultas con especialistas en la materia siendo diagnosticada de: "sensibilidad química múltiple" (test de QEESI notablemente alterado).
Valorada por Toxicología informa de la relación entre la exposición laboral repetida a sustancias químicas y la aparición progresiva del SQM (Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple).
Por este motivo ha resultado calificada como NO APTA para el ejercicio de sus funciones profesionales por la unidad de Vigilancia de la Salud de su empresa.
La situación clínica actual de la demandante es:
1- Síndrome de Fatiga Crónica. Grado II/IV. (SFC).
2- Síndrome de Sensibilidad Química Múltiple (SQM) de origen tóxico,Grado II/IV moderado
3- Fibromialgia Grado I/IV (FM),
4- Síndrome Seco de Mucosas.
V.- El puesto de trabajo de la actora, como restauradora, consiste en la limpieza y restauración de pinturas de caballete. No obstante, y segun informa la propia empresa, en los talleres de restauración se realizan de forma habitual otras tareas sobre otros soportes, como son tablas y murales. En este puesto de trabajo es imprescindible el uso de productos químicos irritantes y tóxicos (disolventes, barnices, resinas, tintes, etc.).
Los productos químicos que más frecuentes utilizaba, eran los siguientes:
- Alcohol etílico
- Alcohol ísopropílico
- White spirit
- Disolvente Universal
- Citrato de amonio
- Dimetil sulfóxido
- Barniz de origen natural(Dammar)
- Barniz sintético
VI.- Que la base reguladora de la prestación de incapacidad asciende a …… euros/mes por contingencia profesional y ……… euros/mes por contingencia común.
VII.- Que la actora interpuso demanda de determinación de contingencia profesional de sus dolencias, dando lugar a los Autos …… del Juzgado Social n° .., procedimiento actualmente suspendido a resultas de esta litis.
VIII.- Tras reclamación previa interpuso demanda en solicitud de que se le declare en situación de Invalidez Permanente Total para la profesión habitual, derivada de Enfermedad Profesional, subsidiariamente accidente de trabajo(enfermedad de trabajo), subsidiaramente Enfermedad Común, condenando al Instituto demandado a abonarle una pension del 55% de la base reguladora de … Eur. mensuales, más las revalorizaciones, mejoras y mínimos legalmente aplicables y partir del día de la emisión del dictamen del Equipo de Valoración de Incapacidades.
IX.- Consta expediente de incapacidad anterior, instado en el año 2009 que fue denegado.
TERCERO.- En dicha sentencia recurrida en suplicación se emitió el siguiente fallo o parte dispositiva:
Que estimando como estimo la demanda formulada por Dª ….. contra INSS, TGSS, ….. MUTUA DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL núm. … y………….. (Empleador), debo declarar y declaro a la actora afecta a una incapacidad permanente total para su profesión habitual por enfermedad profesional; procede en consecuencia condenar a la Mutua demandada al abono a la actora de prestaciones sobre el 55% de su base reguladora de………. euros/mes y efectos desde el cese en el trabajo; subsidiariamente al Instituto Nacional de la Seguridad Social y Tesorería General de la Seguridad Social, con derecho a repetir.
Se absuelve a la empresa demandada………….
CUARTO.- Frente a dicha sentencia se anunció recurso de suplicación por el Letrado Dª……………….., en nombre y representación de ………. MUTUA DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LASEGURIDAD SOCIAL núm. …, siendo impugnado por el Letrado de la trabajadora
QUINTO.- Elevados por el Juzgado de lo Social de referencia los autos principales, en unión de la pieza separada de recurso de suplicación, a esta Sala de lo Social, tuvieron los mismos entrada en esta Sección en fecha…, dictándose las correspondientes y subsiguientes resoluciones para su tramitación en forma.
SEXTO.- Nombrado Magistrado-Ponente, se dispuso el pase de los autos al mismo para su conocimiento y estudio, señalándose el día … para los actos de votación y fallo.
PRIMERO.- Frente a la sentencia de instancia se alza la Mutua en suplicación articulando en primer lugar, y por el 191 b) de la L.P.L. tres motivos fácticos.
En el primero se pretende introducir ciertas adiciones al hecho probado 4º. No hay problema en incluir lo que son puras precisiones aclaratorias, como adicionar en el párrafo segundo, en la enumeración de agentes químicos y que la sentencia deja abierta tras indicar "lejía", otras como tintas de libros, periódicos, o rotuladores, tinte de pelo o tabaco (folios 177 y 189 de autos) la irrelevante referencia a que "no ha mejorado su sintomatología, tras los varios períodos de baja, o que padeció desde la infancia - así lo refiere al folio 186-problemas en vías respiratorias altas frecuentemente, faringitis crónica o hipotiroidismo.
Es puramente predeterminante y valorativa la pretensión que se hace de sustituir "tóxico" por "no filiado" que se pretende respecto al SQM pues es ignorar que el juzgador amplía incluso su indicación en el fundamento de derecho 3º y en absoluto se acredita un error valorativo que no puede en absoluto presumirse ni refutarse con una simple valoración distinta pues no estamos en una segunda instancia.
La ley encomienda la fijación de los hechos probados al Juez "a quo" (artículo 97.2 LPL) en coherencia con la circunstancia de que ante él se practican las pruebas y que en él se residencian competencias heurísticas para indagar la verdad material sin sujeción o con sujeción relativa a la actividad de las partes (artículo 88, 92.1, 93.2, 95, etc L.P.L. ).
El recurso de suplicación no es por ello una segunda instancia sino un recurso extraordinario de cognitio limitada, lo que se manifiesta especialmente en materia probatoria pues sólo puede combatirse el relato fáctico de la sentencia "a la vista de las pruebas documentales y periciales practicadas" ( artículo 191.b) de la citada Ley) lo que significa la indicación de una prueba documental indubitada o de una pericial objetiva y convincente que por sí misma, sin necesidad de hipótesis o conjeturas -ya que la prueba indiciaria no está citada en el precepto y sin estar contradichos por otros medios probatorios -ya que el 191.b) de la L.P.L. veda la técnica de apreciación global o conjunta- evidencien el error del Juzgador.
No puede pretender pues el recurrente la supresión de un hecho probado por entenderlo huérfano de prueba -pues eso presupone la facultad de examinarla toda, lo que incluye los elementos de convicción formados en la propia inmediatividad del juicio oral, lo que no es posible-, debe indicar el sentido de la corrección de modo individualizado -pues no es el Tribunal sino la parte la que recurre- y ésta debe tener trascendencia jurídica, aunque sea extraprocesal, pues de lo contrario no se tutelaría ningún "interés" con el recurso.
En presente caso, aparte de la existencia de teorías sobre la patogenia de la SQM, y de la contradicción de añadir a la incertidumbre que derivaría del carácter desconocido de "la patogenia" una nueva y radical incertidumbre de una predisposición genética "probablemente" necesaria, es lo cierto que no se evidencia error alguno del juzgador sino que se pretende imponer la propia valoración- indefectiblemente interesada- frente a la más objetiva del juez a quo.
En segundo lugar se pretende una adición al hecho probado 5º, que en realidad pretende contradecir las convicciones fácticas que expresa el juez a quo en su fundamento de derecho 3º, que no dejan de integrar el relato fáctico sustentador de la sentencia, por su ubicación formalmente irregular en la fundamentación y así se indica que "la actora está afecta a enfermedades de sensibilización central (SQM, SFC y fibromialgia) desencadenadas por intoxicación por solventes y otros productos tóxicos que usa en su actividad laboral, conocidos neurotóxicos y consecuencia de la exposición durante años a disolventes y otros químicos", así como, en relación a los productos químicos utilizados en el trabajo que la mayoría son sustancias químicas con presiones de vapor elevadas, por lo tanto volátiles.
Rápidamente se llega a una concentración elevada de producto en el ambiente de trabajo y el hecho de estar trabajando a poca distancia del cuadro hace que el personal restaurador esté expuesto a estos productos de forma continuada durante toda su jornada laboral. Además de los productos químicos indicados, el restaurador sufre multitud de posibilidades de exposición a otros productos tóxicos en su propio trabajo rutinario y también por la proximidad y/o frecuente participación en gran variedad de tareas de restauración de todas las especialidades por ejemplo polvo, serrín, suciedad, insecticidas usados en el tratamiento de termitas, hongos (xylamon) ácidos, pegamentos, productos de limpieza...etc y tales datos fácticos no pueden soslayarse en base a una modificación que, basada en pericial de parte, abocaría a un relato fáctico contradictorio.
En tercer lugar se rechaza por irrelevante para el signo del fallo, por su carácter meramente aclaratorio, la precisión de ciertos datos de la resolución denegatoria que refiere el hecho probado 9º, y que como antecedente puede examinar directamente el Tribunal, y es que la inutilidad a efectos litigiosos de tal antecedente lo evidencia el que consideraba A descartar posible SQM. Cuando la existencia actual del SQM es la base inconcusa del litigio.
SEGUNDO.- Ya por el 191 c) de la LPL se articulan dos motivos en los que se denuncia la infracción el art. 116 de la LGSS y RD 1299/06 y del 137 de la LGSS por entender que la situación de la actora no es constitutiva de IPT y que la contingencia no puede ser EP.
Ambos motivos se rechazan.
El síndrome de sensibilidad química múltiple es la respuesta fisiológica de algunos individuos frente a multitud de agentes y compuestos químicos diversos y que suele iniciarse por la exposición a algún producto químico tras la cual se desarrolla intolerancia incluso ante niveles mínimos del producto. El nexo causal está establecido en este caso al detallar la sentencia tanto el inicio de la intolerancia cuanto el agravamiento paulatino de la misma al resumir su valoración de los informes médicos diciendo que se constata una evidente pérdida de tolerancia de la actora desde febrero-marzo de 2008 a la presencia en el ambiente de diversos agentes químicos (disolventes, barniz, pigmentos, pintura, productos de limpieza, cosméticos, perfumes, ambientadores, betún, insecticidas, gasolina, lejía... Cada vez que se expone a los mismos presenta molestias de garganta, malestar general, gástrico, cefalea, dermatitis, sequedad de mucosas, cansancio no explicable, diarrea y dolores articulares.
Se trata de sustancias en gran medida codificadas en el cuadro de enfermedades profesionales, como agentes causantes en el R.D. 1299/06 en el punto referente a Enfermedades provocadas por la inhalación de sustancias y Agentes (Grupo I agente F, agente H subagente 1 y agente K y subagente 3 como indica con precisión el juez a quo).
El origen profesional de la afectación no es discutible en cuanto la desencadena el contacto y la agudiza y agrava la continuidad del contacto, y por otra parte, la invalidez permanente la determina la incompatibilidad del ejercicio de la profesión con el mantenimiento de la salud, como dato objetivo. Se rechaza pues el recurso.
VISTOS los anteriores preceptos y los demás de general aplicación,
Que debemos desestimar y desestimamos el recurso de suplicación interpuesto por el Letrado Dª…………., en nombre y representación de MUTUA DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL núm. , contra la sentencia de fecha…, dictada por JDO. DE LO SOCIAL num…. de MADRID en sus autos número …, seguidos a instancia de Dª … frente a INSS, TGSS, … MUTUA DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL núm. y ……………, en reclamación por enfermedad profesional, invalidez total, y en consecuencia debemos confirmar y confirmamos la sentencia de instancia.
Extractos de recientes sentencias relativas a prestaciones de incapacidad por patologias relacionadas con fibromialgia (FM)
Se aportan algunos extractos relevantes de recientes sentencias de Tribunales superiores de Justicia, en relación a la concesión de prestaciones por incapacidad que tratan la ptaologia de fibromialgia (FM):
- Sentencia nº 359/2013 de la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Aragon de 24 de julio del 2013:
"El síndrome de fibromialgia es una forma común de fatiga y dolor muscular generalizado. Su etiología desconocida; el hecho de que no pueda diagnosticarse mediante pruebas de laboratorio porque los resultados son normales, debiendo diagnosticarse sobre la base de la sintomatología del paciente; y las discrepancias médicas sobre esta enfermedad, dificultan la concreción de su alcance invalidante, sin que sea suficiente con la mera indicación de los puntos de dolor, dado que la respuesta del paciente es muy subjetiva.
Como ha establecido reiteradamente esta Sala (por todas, sentencias 492/2006, de 10- 5 ; 856/2006, de 27-9 ; 720/2007, de 29-6 ; 935/2009, de 9-12 ; 579/2010, de 28-7 ; 627/2010, de 22-9 ; 677/2010, de 6-10 ; 757/2011, de 9-11 y 901/2011, de 21-12 ), lo relevante no es el mero diagnóstico de esta dolencia sino la concreción de cuál es su efecto en el trabajador que solicita la prestación de incapacidad permanente: qué concretas limitaciones orgánicas y funcionales ocasiona al trabajador (por todas, sentencias de esta Sala nº 312/2012,de 13-6 )."
- Sentencia nº 4453/2013 de la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña de 21 de junio del 2013.
"Respecto a la fibromialgia, esta Sala viene declarando reiteradamente que su diagnóstico no determina automáticamente el reconocimiento de un grado de incapacidad permanente , siendo necesario, además del diagnóstico diferencial, la constancia de datos tales como el número de puntos gatillo positivos, el tiempo de evolución de la enfermedad, el tratamiento o tratamientos específicos prescritos a la afectada y la respuesta a los mismos, así como, y esencialmente, el nivel de repercusión funcional en su caso concreto , puesto que, como es sabido, la fibromialgia no sólo incide de forma diferente según las personas, sino que también varía la repercusión funcional en la misma persona de un día a otro, e incluso en función de las horas del día, pudiendo provocar desde la más absoluta de las incapacidades hasta una irrelevante repercusión funcional, paliable con tratamiento farmacológico adecuado (STSJ Catalunya STSJ, del 03 de Noviembre del 2010 ( ROJ: STSJ CAT 8529/2010) Recurso: 431/2010 .
En efecto, tiene dicho la Sala que"la fibromialgia puede oscilar desde la absoluta imposibilidad de realizar tareas tan livianas como levantar o asir un objeto e escaso peso, pasando por la limitación exclusivamente para esfuerzos intensos por aparecer un cansancio precoz, y hasta la inexistencia de repercusión funcional alguna, al ser posible el desarrollo de las actividades cotidianas sin interferencia del dolor músculo-esquelético"( STSJ Catalunya de 10 de diciembre de 2005/JUR 20054637 ), habiéndose apreciado el grado de absoluto de incapacidad en los casos en que existe una severidad notoria de la fibromialgia : STSJ, Social sección 1 del 03 de Noviembre del 2010 ( ROJ: STSJ CAT 8520/2010)Recurso: 1120/2010 STSJ, Social sección 1 del 22 de Abril del 2010 ( ROJ: STSJ CAT 4507/2010)Recurso: 3575/2009 7836/2012 ."
- Sentencia nº 4450/2013 de 21 de junio del 2013 de la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña
"Aunque fibromialgia y síndrome de fatíga crónica (SFC) son dos enfermedades que suelen ir de la mano, no debemos perder de vista que aunque puedan provenir de una misma disfunción, afectan a dos esferas diferentes de la persona, y la calificación de los diferentes grados de repercusión no es idéntica para ambas; mientras que la fibromialgia se manifiesta fundamentalmente por una clínica de dolor generalizado, el SFC afecta a la fatiga física o neurocognitiva, habiéndose aceptado de forma generalizada la clasificación en cuatro grados del SFC según la repercusión en la calidad de vida de quién lo padece. En el caso de la fibromialgia se acostumbran a establecer tres grados, correspondientes a afectación vital leve, moderada o grave,"
- Sentencia de la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Aragon nº 359/2013
“QUINTO .- El síndrome de fibromialgia es una forma común de fatiga y dolor muscular generalizado.
Su etiología desconocida; el hecho de que no pueda diagnosticarse mediante pruebas de laboratorio porque los resultados son normales, debiendo diagnosticarse sobre la base de la sintomatología del paciente; y las discrepancias médicas sobre esta enfermedad, dificultan la concreción de su alcance invalidante, sin que sea suficiente con la mera indicación de los puntos de dolor, dado que la respuesta del paciente es muy subjetiva.
Como ha establecido reiteradamente esta Sala (por todas, sentencias 492/2006, de 10- 5 ; 856/2006, de 27-9 ; 720/2007, de 29-6 ; 935/2009, de 9-12 ; 579/2010, de 28-7 ; 627/2010, de 22-9 ; 677/2010, de 6-10 ; 757/2011, de 9-11 y 901/2011, de 21-12 ), lo relevante no es el mero diagnóstico de esta dolencia sino la concreción de cuál es su efecto en el trabajador que solicita la prestación de incapacidad permanente: qué concretas limitaciones orgánicas y funcionales ocasiona al trabajador (por todas, sentencias de esta Sala nº 312/2012, de 13-6 ).”
- Sentencia del Tribunal Superior de Galicia nº 3331/2013 de 25 de junio de 2013
"Como señala la STSJ de Cantabria (Sala de lo Social, Sección 1), de 17 abril de 2007 (Recurso de Suplicación núm. 268/2007 ) citando al Instituto Ferran de Reumatología de Barcelona se denomina a la Fibromialgia, síndrome oculto y doloroso, que afecta a un 3% de la población y que implica dolor en músculos, ligamentos y tendones, que no se detecta por laboratorio sino que se basa en un examen clínico de los síntomas. La definición de la enfermedad es pues meramente sintomática (dolor difuso músculo esquelético crónico y síndrome depresivo) y se la considera como enfermedad incapacitante en los casos más graves.
Los criterios para establecer con acierto el diagnóstico fueron informados por la Academia de Reumatología Americana, que definió la enfermedad como «dolor músculo-esquelético extenso y generalizado, en todo el cuerpo y por un período de al menos 3 meses». En este caso, la trabajadora viene afectada por la enfermedad desde hace años como se comprueba a la vista de los Informes médicos obrantes en autos.
La fibromialgía se asienta en dos criterios diagnósticos (documento de consenso sobre el tratamiento y diagnóstico de la fibromialgia adoptado en conferencia de consenso en Cataluña): Una historia de dolor generalizado en el lado derecho e izquierdo del cuerpo, por encima y debajo de la cintura (cuatro cuadrantes corporales) además de existir dolor en el esqueleto axial. Dolor a la presión de al menos 11 de los 18 puntos elegidos que corresponden a las áreas más sensibles del organismo.
Su determinación clínica se establece entonces tras el examen de los «tender points» o puntos sensibles de máximo dolor, que nos dará que 11 de los 18 posibles son positivos. Estos puntos están en el cuello, en los hombros, en el pecho, en la cadera, en la rodilla y en el codo, es decir, en hemicuerpo derecho e izquierdo, así como por encima y por debajo de la cintura. Además debe existir dolor en el esqueleto axial (columna cervical, cara anterior del tórax, columna dorsal o columna lumbar).
No resulta fácil su valoración médica y la determinación de su repercusión funcional, de ahí que por lo general, al tratarse de una enfermedad de etiología no filiada y cuyo diagnóstico se ha de establecer por la manifestaciones clínicas, es muy importante atender en cada caso concreto a la valoración que se ha realizado, que tiene en cuenta, porque esa es la función de los especialistas médicos, la situación físico- psíquica de la paciente, su evolución y su credibilidad (TSJ Asturias de 31-1-2003)
De ahí que no todo caso de fibromialgia determina automáticamente una incapacidad laboral, puesto que al tratarse de una enfermedad cuyo síntoma cardinal es el dolor, variable en intensidad, no sólo de una persona a otra, sino incluso en la misma persona en función de los días u horas del día, ha de analizarse detenidamente y caso por caso, la repercusión funcional de esa patología ( STSJ Cataluña núm. 2381/2005 (Sala de lo Social, Sección 1ª), de 16 marzo . Como dice la Sentencia recurrida citando a la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Baleares (Sala de lo Social) de 6 septiembre de 2001 , la fibromialgia, en definitiva, no siempre influye de modo parejo sobre la aptitud para realizar el trabajo y puede por ende resultar invalidante o no serlo.
Siquiera cuando puede ejercer alguna influencia sobre la capacidad de ganancia, la fibromialgia leve no llega hasta el punto de privar de la posibilidad de desempeñar las fundamentales tareas de su profesión habitual como dijo la STSJ Galicia (Sala de lo Social) de 16 noviembre 2001 y la STSJ Murcia núm. 1444/2001 (Sala de lo Social), de 8 octubre . Con el mínimo de 11 puntos de dolor objetivados es posible, valorando las circunstancias concurrentes, reconocer el grado de total ( TSJ Madrid 6-6-2005, rec. 1345/2005 y de 27-2-2006 ). Sin embargo, no basta con acreditar un número de puntos-gatillo superior a 11, conforme a los criterios diagnósticos antes referidos y establecidos por el American College of Rheumatology en 1990, dado que además de la existencia de una palpación dolorosa, que no simplemente sensible, en los citados puntos, es necesario valorar cuál es la repercusión real en la capacidad de trabajo, puesto que la fibromialgia es de evolución oscilante y sus síntomas pueden cambiar día a día, así como variar su intensidad en función de las horas del día, por lo que resulta esencial la acreditación de la repercusión funcional en cada caso concreto, que puede oscilar desde la absoluta imposibilidad de realizar tareas tan livianas como levantar o asir un objeto de escaso peso, pasando por la limitación exclusivamente para esfuerzos intensos por aparecer un cansancio precoz, y hasta la inexistencia de repercusión funcional alguna, al ser posible el desarrollo de las actividades cotidianas sin interferencia del dolor músculo-esquelético ( STSJ Cataluña núm. 8846/2004, de 10 diciembre ).
Se reconoce, por ejemplo, la incapacidad permanente total a una limpiadora en un supuesto de fibromialgia severa con afectación lumbosacra, lo que le produce dolores generalizados, astenia intensa y sintomatología depresiva, como factores exacerbantes están la actividad o el reposo continuados: limpiadora ( STSJ Madrid núm. 114/2002 (Sala de lo Social, Sección 2ª), de 27 diciembre ). También a una pescadora, con puntos fibromiálgicos positivos, dolor de hombros, cintura escapular, codos, rodillas, asociados a parestesias en MMSS, cefaleas... que empeoraba a lo largo del día; había perdido peso -7 kilos-, con llanto inmotivado, flexión del tronco limitado por el dolor. En tratamiento además con antidepresivos agotadas las posibilidades terapéuticas rehabilitadoras ( STSJ Madrid núm. 482/2002 (Sala de lo Social, Sección 4ª), de 17 septiembre . También con distimia clarificada y fibromialgia muy severa» en un oficial de 2ª de Agentes de Seguros ( STSJ Castilla y León, Burgos, núm. 365/2002 (Sala de lo Social), de 6 mayo ). Cuando el síndrome fibromiálgico se presenta como intenso y prolongado, con 18 puntos positivos sobre 18, y el trastorno depresivo se califica de intensidad severa, se reconoce la incapacidad total a una jefe de Negociado de Seguros, en ( STSJ Cantabria de 20-2-2002 y STSJ Cantabria de 27-3-2006 ).
Con 18 puntos positivos sobre 18, con dolores osteomusculares generalizados y fatiga crónica, se reconoce la incapacidad total para un maquinista de confección en STSJ Aragón de 11-7-2005 . Con un síndrome de fatiga crónica fibromiálgica, con trastorno ansioso-depresivo se reconoce la incapacidad total a un pinche de cocina ( STSJ Madrid de 22-12-2003 ). También con episodios depresivos reactivos de larga y dolores que se localizan a nivel de todo el esqueleto axial, se reconoce en TSJ Asturias núm. 967/2001, de 6 abril . La fibromialgia de larga duración severa, con otras dolencias adicionales, como deformación ósea generalizada, espondiloartrosis evolucionada, gonartrosis y epincondilitis, en persona con obesidad mórbida, son disminuciones funcionales que conllevan discapacidad global para quehaceres en los que necesariamente se han de efectuar movimientos continuos que afectan a la columna, caderas y articulaciones de miembros superiores e inferiores, actividades que entrañan las fundamentales tareas que le son exigidas a la actora en su profesión habitual de auxiliar de la conserva ( STSJ Murcia núm. 175/2000 (Sala de lo Social), de 7 febrero En general, y como ha apreciado la STSJ Baleares núm. 440/2001 (Sala de lo Social, Sección 1ª), de 6 septiembre , las más numerosas que aprecian situación de invalidez lo hacen en supuestos en que la fibromialgia no aparece con el carácter de primaria, es decir, como la única alteración de la salud existente, sino en calidad de enfermedad concomitante o asociada a otras patologías, normalmente de índole depresiva (SSTSJ de 28 de septiembre y 3 de noviembre de 1998 , de Madrid ; 16 de octubre de 1998 y 13 de octubre de 1999, de Málaga ; 25 de mayo [ AS 1998\6002] , de Murcia ; 19 de febrero, de Canarias; 19 de febrero de 2000 , de Canarias; 16 de octubre de 2000, de Aragón ; 27 de octubre de 2000 [ JUR 2001\27230] , de Cantabria, etc.).
Se reputa además grave una fibromialgia de 15 puntos en gatillo dolorosos sobre 18 puntos posibles, junto a otras patologías significativas, por «lumbalgia, depresión, gonartrosis, colon irritable», si hace que «la única conclusión jurídica, humana y equitativa posible» sea reconocer el grado de IPA ( TSJ Madrid, 6-6-2005, rec. 1405/2005 ). Cuando se objetivan 18 puntos en gatillo dolorosos sobre 18 puntos posibles de fibromialgia puede ser incluso un cuadro clínico acreedor de IPA ( TSJ Madrid, 0-5- 2005, rec. 1282/2005 o STSJ Madrid núm. 169/2006 (Sala de lo Social, Sección 1ª), de 27 febrero ). Calificada como severa la fibromialgia, que presenta el máximo número posible de puntos gatillos positivo y que se cataloga como activa, unido dicho diagnóstico al de trastorno depresivo mayor grave, no cabe duda de que nos hallamos ante un caso claro de incapacidad permanente absoluta, en los términos contemplados por el artículo 137.5º de la LGSS ( STSJ Cataluña núm. 6627/2004 (Sala de lo Social, Sección 1ª), de 1 octubre )."
- Sentencia nº 1411/2013 de la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Asturias de 28 de junio
"La fibromialgia es una enfermedad crónica y compleja, caracterizada por cursar con dolor generalizado y fatiga permanente entre otros síntomas, que se presenta con distintas intensidades en las personas que la sufren, aceptándose como criterios diagnósticos (criterios de clasificación de la American College of Rheumatology 1990) dos:
- Una historia de dolor generalizado en el lado derecho e izquierdo del cuerpo, por encima y debajo de la cintura (cuatro cuadrantes corporales); además de existir dolor en el esqueleto axial con una de las cuatro posibilidades (raquis cervical, dorsal, región lumbar, pared torácica anterior).
- Dolor a la presión digital en, al menos, 11 de los 18 puntos elegidos, los llamados "tender points", que corresponden a las áreas más sensibles del organismo. La definición de la enfermedad es meramente sintomática, y por ello no resulta fácil su valoración médica y la determinación de su repercusión funcional, de ahí que, por lo general, no baste con la existencia de un diagnostico de fibromialgia para el reconocimiento de una incapacidad permanente, sino que lo determinante es la repercusión funcional en cada caso concreto ya que puede oscilar entre resultar irrelevante y carecer de trascendencia funcional a, por el contrario, imposibilitar a quien la padece para realizar cualquier actividad por liviana que esta sea, de tal manera que solamente se la considera como enfermedad incapacitante en los casos más graves."
- Sentencia de la Sala de lo Social de Castilla-Leon nº 1420/2013 de 24 de julio del 2013
"En efecto, puesto que la fibromialgia viene siendo caracterizada por la ciencia médica como un estado doloroso generalizado que, aunque no disminuye la movilidad articular, afecta a múltiples zonas osteomusculares y genera un cuadro generalizado de fatiga crónica, asociado a depresión. En relación con ello, existe consenso en el ámbito sanitario en la afirmación de que el dolor crónico laboralmente incapacitante en la fibromialgia, lo cual es identificable con las situaciones de afectación vital grave de la enfermedad, es aquel que termina traduciéndose en la necesidad de someter al paciente a un tratamiento multidisciplinar médico, físico, psicológico y ocupacional."
Caso real por el que se reconoce prestacion de incapacidad permanente absoluta a operaria de cadena de montaje afectada de sindrome de fatiga cronica, trastorno depresivo y otras
Publicado en Incapacidad por Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica - Abogados Laboralistas Expertos
Se aportan algunos documentos concretos del caso resuelto favorablemente en via judicial, reconociendo una prestación de incapacidad permanente en grado absoluta, para toda profesión u oficio, a una trabajadora operaria de cadena de montaje, que inicialmente le habian denegado la prestacion en resolucion administrativa y posterior reclamacion previa.
Se muestra la resolución de alta en convenio especial, realizado por la trabajadora tras el agotamiento de su prestación por desempleo para poder cumplir los requisitos exigidos en estas prestaciones de incapacidad permanente y poder tener acceso a la misma.
La trabajadora presenta el formulario de prestaciones en el Instituto Nacional de Seguridad Social, para que se emita una resolución sobre su concesión.
Se emite una resolucion por la que se deniegan las prestaciones a la trabajadora y se determina el cuadro clinico residual que padece segun el dictamen propuesta que tambien se adjunta.
Se presenta reclamacion previa frente a dicha denegacion y es desestimada por reolucion expresa, por lo que se interpone demanda judicial que es admitida a trámite, señalandose el día de la vista.
Una prueba que se puede aportar es una pericial médica que refleje de una forma clara y sencilla las limitaciones que se tienen para la actividad laboral y la repercusión funcional existente.
La trabajadora tiene tambien reconocido un grado de discapacidad del 65% y aunque a efectos de reconocimiento de la prestacion por incapacidad permanente no tiene relevancia, si refleja las limitaciones que tiene para su actividad diaria por lo que se aporta como una prueba adicional.
El resultado de la sentencia es estimatorio para los intereses de la trabajadora, a la que se reconoce una prestacion en grado absoluto para toda profesión u oficio, que supone un 100% de la base reguladora.
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El INSS no suele reconocer un carácter invalidante a estas patologias (Fibromialgia (FM), sindrome de fatiga cronica (SFC) y Sensibilidad quimica multiple (SQM).
Resulta necesario, en un altísimo número de casos, acudir a la vía judicial para impugnar la resolución del INSS denegando las prestaciones de Incapacidad Permanente y no resulta nada fácil obtener una sentencia estimatoria en vía judicial por secuelas ocasionadas por estas patologías.
Desde nuestra experiencia profesional defendiendo a pacientes con estas enfermedades entendemos que es fundamental inicialmente completar un buen expediente administrativo, ¿ que significa esto?:
El expediente administrativo se inicia cuando al INSS valora por primera vez al paciente cuando alcanza los 12 meses de baja por Incapacidad Temporal (I.T), en ese momento este organismo debe decidir si procede bien a dar el alta médica, bien a prorrogar la situación de I.T, bien a incoar un expediente de Incapacidad Permanente.
Si el paciente no ha alcanzado los 12 meses de baja por I.T o inicia a su propia instancia una solicitud de Incapacidad Permanente, entonces el expediente administrativo comienza con la solicitud de Incapacidad Permanente instada por el propio paciente.
Para que ese expediente administrativo que va a finalizar con una resolución del INSS a favor o en contra de la concesión de estas prestaciones, tenga fuerza y entidad suficiente, es necesario, en primer lugar, que el paciente este diagnosticado y, si es posible, por un servicio especializado de la sanidad pública ( esto es relevante pero no definitivo), y que ese diagnóstico este consolidado, es decir, es conveniente que cuando el INSS valore los informes el diagnóstico no sea muy reciente en el tiempo sino que conste que la secuela está bien consolidada.
En segundo lugar es muy importante que los informes que diagnostican la enfermedad incorporen comentarios relativos a las secuelas ( p.e. en el caso de SFC señalar que la fatiga es invalidante o que le limita en un ..% para las actividades de la vida diaria; o en el caso de Fibromialgia señalar que los dolores son generalizados, que se han tratado convenientemente, que se han aplicado determinados fármacos, que se han tratado en la unidad del dolor, y que a pesar de ello persisten de manera permanente e invalidante; o en el caso de la SQM señalar que la exposición a mínimas concentraciones de compuestos químicos de uso cotidiano provocan un estado clínico que incapacita al paciente para cualquier actividad).Bien es cierto que no es habitual que desde un servicio de reumatología, medicina interna, neurología o toxicología se emitan valoraciones de ese tipo pero es lo deseable para conseguir el propósito perseguido.
En tercer lugar es conveniente pedir segundas y terceras opiniones para que el expediente administrativo contenga una buena variedad de opiniones clínicas siempre que vayan en un mismo sentido.
En este punto conviene hacer referencia a que resulta relevante visitar algunas unidades médicas especializadas, algunas habilitadas en la sanidad pública, las menos, y otras habilitadas en la sanidad privada.
Señalar que si bien es cierto que en los tribunales hay una tendencia a valorar con mayor interés los informes de la sanidad pública, no es menos cierto que esto deba traducirse en que los de la sanidad privada no valen, nada mas lejos de la realidad, los informes privados si son creados por profesionales especialistas en la materia formarán parte del material probatorio con la misma entidad que cualquier otro.Por tanto si hemos aportado al INSS informes que diagnostican la enfermedad, que acreditan que las secuelas no son de reciente aparición sino que están consolidadas y en esos informes los especialistas realizan comentarios relativos a las limitaciones que ocasionan en el paciente estas patologías, estaremos comenzando a reunir los requisitos necesarios para que ese expediente administrativo tenga una entidad suficiente para que sea valorado por el INSS y en caso de que este organismo desestime las prestaciones acudiremos a vía judicial con mayores posibilidades.Además hay que añadir otros requisitos fundamentales como los que se relatan a continuación.
En estas enfermedades a veces resulta complicado objetivar las secuelas, un paciente con un problema cervical o lumbar tiene contraindicado en mayor o menor medida la carga y movilización de pesos y no resulta difícil para su facultativo manifestar en el informe que no debe cargar pesos, en enfermedades como las que estamos tratando las secuelas deben ser mas difíciles de concretar porque son pocos los facultativos que lo hacen, pues bien, hay que tratar de buscar sistemas para ofrecer datos objetivos al juez que, en última instancia, va a valorar si somos acreedores a estas prestaciones.
En SFC y Fibromialgia se suele recurrir a realizar pruebas de esfuerzo de tratan de analizar la intolerancia al esfuerzo de estos pacientes a consecuencia de la fatiga y el dolor, así mismo se suele recurrir a la realización de estudios o text neurocognitivos para valorar el deterioro cognitivo del paciente que provoca el SFC; y en pacientes de SQM se puede recurrir a servicios de toxicología para que corroboren el grado de Hipersensibilidad a los químicos. Cualquiera de estas pruebas adicionales le sirve al abogado en juicio para tratar de acreditar que las patologías ocasionan secuelas de carácter invalidante.Por último es fundamental la elaboración de un informe pericial realizado por experto en la materia que sea capaz de explicar al juez las limitaciones objetivas que presentan estos pacientes, debiendo comparecer en juicio para ratificarse en el informe y aclarar las cuestiones que se le puedan plantear
Sin perjuicio de lo manifestado, ofrecemos unos consejos prácticos en relación a la solicitud de las prestaciones por Incapacidad Permanente:
1.- Solo debe reclamar las prestaciones de Incapacidad Permanente cuando las patologías o las lesiones que padezca sean realmente invalidantes para el trabajo.
2.- La Incapacidad Permanente puede tramitarse en una oficina del INSS por el propio paciente o puede iniciarse a instancias del INSS.
3.- Pasados unos días desde la solicitud le citarán para que comparezca ante el Tribunal Médico del INSS, debe acudir con todos los informes clínicos relacionados con las patologías que presente.
4.- Los informes clínicos que usted aporte junto a la solicitud de Incapacidad Permanente así como los que pueda entregar a los médicos del INSS deben ser fotocopias de los originales, sin perjuicio de que lleve en su poder los originales a la consulta con los médicos del INSS, pero solo a los efectos de mostrar los mismos. Los originales, en ambos casos, deben quedar en su poder, entregando siempre copias.
5.- Tras pasar por el Tribunal Médico recibirá en su domicilio un carta certificada del INSS en la que le indicarán si le conceden o no las prestaciones por Incapacidad Permanente, frente a esa resolución tiene 30 días para reclamar en vía administrativa a través de la llamada Reclamación Previa ( escrito dirigido al INSS donde se muestra la disconformidad con el contenido de la resolución en caso de ser esta denegatoria o, aun siendo estimatoria, si el grado de Incapacidad Permanente reconocido no es el deseado ).
6.- Frente a la Reclamación Previa planteada, el INSS emitirá otra resolución en la que estimará o desestimará la misma. En caso de desestimación se abre la vía judicial. El plazo para interponer la demanda judicial es de 30 días desde la notificación de la desestimación de la Reclamación Previa.
7.- Es conveniente que un letrado especializado en este tipo de asuntos se haga cargo del caso antes de que usted visite el Tribunal Médico del INSS ya que, de ese modo, se asegurará que en el expediente administrativo se incluya todo lo que le ayudará posteriormente a defender sus posiciones en juicio.
Esperamos que el contenido de este artículo haya sido de su interés.
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Extractos de recientes sentencias de los Tribunales Superiores de Justicia en materia de Fibromialgia y sindrome de fatiga cronica, que inciden en la importancia de la repercusion funcional
Se aportan extractos de recientes sentencias interesantes en materia de FIBROMIALGIA Y SINDROME DE FATIGA CRONICA en las que se incide en la importancia de acreditar la repercusion funcional que produce la enfermedad, la distincion entre fibromialgia y Sindrome de fatiga cronica aunque sean patologias que en ocasiones aparecen asociadas y la necesidad de individualizar cada caso concreto para poder obtener las prestaciones por incapacidad permanente,
TSJ de Cataluña Sala de lo Social, sec. 1ª, S 15-1-2013, nº 280/2013, rec. 1151/2012
" Aunque fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica (SFC) son dos enfermedades que suelen ir de la mano, no debemos perder de vista que aunque puedan provenir de una misma disfunción, afectan a dos esferas diferentes de la persona, y la calificación de los diferentes grados de repercusión no es idéntica para ambas; mientras que la fibromialgia se manifiesta fundamentalmente por una clínica de dolor generalizado, el SFC afecta a la fatiga física o neurocognitiva, habiéndose aceptado de forma generalizada la clasificación en cuatro grados del SFC según la repercusión en la calidad de vida de quién lo padece, correspondiendo el grado II, que es el que declara probado la sentencia de instancia, a un punto medio, en el que la fatiga está presente de forma oscilante, con repercusión media en la calidad de vida y en la capacidad y funcionalismo de la persona sin que resulte incapacitante excepto para determinadas y muy especificas tareas profesionales; en el caso de la fibromialgia se acostumbran a establecer tres grados, correspondientes a afectación vital leve, moderada o grave, constando en el presente caso que el grado acreditado es el II, con moderada limitación funcional, por lo que la constatación de ambas dolencias en el grado expuesto no permite considerar anulada la capacidad laboral de la trabajadora "
TSJ de Cataluña Sala de lo Social, sec. 1ª, S 14-1-2013, nº 243/2013, rec. 2144/2012
"Así, en cuanto a la fatiga crónica, ha sido clasificada médicamente en los siguientes grados:
GRADO I: el enfermo presenta fatiga ocasional u oscilante, sin limitación significativa (50%) en la actividad laboral y en las actividades de vida cotidiana (AVC)
GRADO II: presencia de fatiga persistente, oscilante pero sin mejora, con marcada repercusión (50%) en la actividad laboral y también en los AVC.
GRADO III: fatiga marcada que no permite ni ocasionalmente hacer ningún tipo de actividad laboral y que limita en más de un 80% la autonomía y las AVC.
GRADO IV: fatiga extrema que precisa la ayuda de otras personas para las actividades personales básicas y que imposibilita la autonomía y las AVC.
En función de tal clasificación, esta Sala ya ha dicho, entre otras en STSJ Catalunya del 26 de julio del 2011 (ROJ: STSJ CAT 8237/2011) Recurso: 6070/2010 que para que el Síndrome de Fatiga Crónica sea tributario de una incapacidad permanente que ha de ser severo y comportar sintomatología intensa y acusada con virtualidad incapacitante ( STSJ Catalunya 3 noviembre de 2010, Rec 1163/2010), siendo que se suele declarar en situación de incapacidad permanente absoluta a las personas que sufren el SFC en grado III o IV, ya que se trata de un diagnóstico que comporta la constatación de una limitación tan grave de la capacidad de esfuerzo que impide a quien la sufre cualquier trabajo, ya que no puede realizar esfuerzos elementales, lo cual equivale a valorar que no pueda desarrollar un trabajo con un mínimo de eficacia y responsabilidad."
TSJ de Cataluña Sala de lo Social, sec. 1ª, S 16-1-2013, nº 347/2013, rec. 2091/2012
" En cuanto a la fibromialgia , esta Sala viene declarando reiteradamente que su diagnóstico no determina automáticamente el reconocimiento de un grado de incapacidad permanente, siendo necesario, además del diagnóstico diferencial, la constancia de datos tales como el número de puntos gatillo positivos, el tiempo de evolución de la enfermedad, el tratamiento o tratamientos específicos prescritos a la afectada y la respuesta a los mismos, así como, y esencialmente, el nivel de repercusión funcional en su caso concreto, puesto que, como es sabido, la fibromialgia no sólo incide de forma diferente según las personas, sino que también varía la repercusión funcional en la misma persona de un día a otro, e incluso en función de las horas del día, pudiendo provocar desde la más absoluta de las incapacidades hasta una irrelevante repercusión funcional, paliable con tratamiento farmacológico adecuado (STSJ Catalunya STSJ, del 03 de noviembre del 2010 (ROJ: STSJ CAT 8529/2010) Recurso: 431/2010."
TSJ de Asturias Sala de lo Social, sec. 1ª, S 15-2-2013, nº 353/2013, rec. 3148/2012
" Como ya se señaló la mera existencia de la fibromiagia sin mayores datos adicionales, que se obtengan de informe fehaciente, dada su especialización, rigor, etc., no justifica el reconocimiento de la incapacidad permanente, pues no todas las personas con fibromialgia pueden ser calificadas con un determinado grado de incapacidad, sino que habrá de estarse al concreto caso, al grado de los puntos de dolor detectados, a la concurrencia de otras enfermedades y a la capacidad de esa persona para soportar el dolor, pues la mera constatación de su diagnóstico no es elemento suficiente para establecer de forma automática el carácter incapacitante de esta enfermedad ni siquiera la objetivización de puntos dolorosos, sino la repercusión funcional de la misma."
Jornadas Sensibilización y concienciación de Fibromialgia y SFC Síndrome de Fatiga Crónica". Jornada Organizada por la Asociación de Fibromialgia y SFC de Móstoles para el día 20 de mayo de 2013 a las 16:00h.
" La Asociación de Fibromialgia y SFC de Móstoles organiza esta jornada dirigida a profesionales de la magistratura y del ámbito jurídico, INSS y Centros Base con el objetivo de poner de manifiesto el vacío legal en que se encuentran los afectados y la indefensión que les ocasiona. Desde QuieroAbogado.es felicitamos a esta Asociación por la iniciativa en beneficio de los afectados"
Caso real de estimación de prestaciones por Incapacidad Permanente Total por fibromialgia y otras enfermedades asociadas
Caso real de estimación de prestaciones por Incapacidad Permanente total a trabajadora afectada de fibromialgia y otras patologías asociadas.
Se adjunta la resolución denegatoria del Instituto Nacional de Seguridad Social respecto a la solicitud inicial realizada por la solicitante.
Tras resolución denegatoria se planteo reclamacion previa ante el Instituto Nacional de Seguridad Social, que fue igualmente desestimada.
Se adjunta resolución desestimatoria.
Una vez concluido el trámite administrativo se abre la posibilidad de plantear demanda en vía judicial sobre reconocimiento de las prestaciones de incapacidad permanente.
La primera instancia de este procedimiento concluye con una sentencia judicial que desestima la demanda y que se muestra en el siguiente documento.
Frente a esta sentencia desestimatoria se interpone recurso de suplicación. Se adjunta el recurso de suplicación interpuesto.
El Tribunal Superior de Justicia emite sentencia que adquiere firmeza por la que estima la prestacion de Incapacidad Permanente en grado de total.
Se muestra la sentencia estimatoria.
Caso real por el que se estiman prestaciones de Incapacidad Permanente Absoluta por Síndrome de Fatiga Crónica ( SFC ), Fibromialgia y Sensibilidad Quimica Multiple ( SQM )
Caso real por el que se reconocen prestaciones de Incapacidad Permanente Absoluta por secuelas ocasionadas en proceso seguido por enfermedades de Síndrome de Fatiga Crónica ( SFC), Fibromialgia, Sensibilidad Quimica Múltiple ( SQM ) y otras asociadas
Se adjunta la siguiente documentación de interés.
El Instituto Nacional de Seguridad Social emite resolución por la que se deniega la prestación de incapacidad permanente solicitada por la trabajadora tras un periodo de Incapacidad Temporal de siete meses.
Frente a la resolución denegatoria se interpone escrito de Reclamación Previa.
El Instituto Nacional de Seguridad Social emite resolución por la que desestima el escrito de Reclamación Previa.
Se plantea demanda judicial en reclamación de prestaciones por Incapacidad Permanente en grado de Absoluta.
Se dicta sentencia desestimatoria por el Juzgado de lo Social.
Se interpone recurso de suplicación estimado por el Tribunal Superior de Justicia.
No resulta nada fácil obtener una sentencia estimatoria en vía judicial por secuelas ocasionadas por estas patologías. El INSS no les reconoce un carácter invalidante por ello resulta necesario, en un altísimo número de casos, acudir a la vía judicial para impugnar la resolución del INSS denegando las prestaciones de Incapacidad Permanente.
Desde nuestra experiencia profesional defendiendo a pacientes con estas enfermedades entendemos que es fundamental inicialmente completar un buen expediente administrativo, ¿ que significa esto?, pues bien, el expediente administrativo se inicia cuando al INSS valora por primera vez al paciente cuando alcanza los 12 meses de baja por Incapacidad Temporal (I.T), en ese momento este organismo debe decidir si procede bien a dar el alta médica, bien a prorrogar la situación de I.T, bien a incoar un expediente de Incapacidad Permanente. Si el paciente no ha alcanzado los 12 meses de baja por I.T o inicia a su propia instancia una solicitud de Incapacidad Permanente, entonces el expediente administrativo comienza con la solicitud de Incapacidad Permanente instada por el propio paciente.Para que ese expediente administrativo que va a finalizar con una resolución del INSS a favor o en contra de la concesión de estas prestaciones, tenga fuerza y entidad suficiente, es necesario, en primer lugar, que el paciente este diagnosticado y, si es posible, por un servicio especializado de la sanidad pública ( esto es relevante pero no definitivo), y que ese diagnóstico este consolidado, es decir, es conveniente que cuando el INSS valore los informes el diagnóstico no sea muy reciente en el tiempo sino que conste que la secuela está bien consolidada.
En tercer lugar es conveniente pedir segundas y terceras opiniones para que el expediente administrativo contenga una buena variedad de opiniones clínicas siempre que vayan en un mismo sentido. En este punto conviene hacer referencia a que resulta relevante visitar algunas unidades médicas especializadas, algunas habilitadas en la sanidad pública, las menos, y otras habilitadas en la sanidad privada. Señalar que si bien es cierto que en los tribunales hay una tendencia a valorar con mayor interés los informes de la sanidad pública, no es menos cierto que esto deba traducirse en que los de la sanidad privada no valen, nada mas lejos de la realidad, los informes privados si son creados por profesionales especialistas en la materia formarán parte del material probatorio con la misma entidad que cualquier otro.Por tanto si hemos aportado al INSS informes que diagnostican la enfermedad, que acreditan que las secuelas no son de reciente aparición sino que están consolidadas y en esos informes los especialistas realizan comentarios relativos a las limitaciones que ocasionan en el paciente estas patologías, estaremos comenzando a reunir los requisitos necesarios para que ese expediente administrativo tenga una entidad suficiente para que sea valorado por el INSS y en caso de que este organismo desestime las prestaciones acudiremos a vía judicial con mayores posibilidades.Además hay que añadir otros requisitos fundamentales como los que se relatan a continuación. En estas enfermedades a veces resulta complicado objetivar las secuelas, un paciente con un problema cervical o lumbar tiene contraindicado en mayor o menor medida la carga y movilización de pesos y no resulta difícil para su facultativo manifestar en el informe que no debe cargar pesos, en enfermedades como las que estamos tratando las secuelas deben ser mas difíciles de concretar porque son pocos los facultativos que lo hacen, pues bien, hay que tratar de buscar sistemas para ofrecer datos objetivos al juez que, en última instancia, va a valorar si somos acreedores a estas prestaciones. En SFC y Fibromialgia se suele recurrir a realizar pruebas de esfuerzo de tratan de analizar la intolerancia al esfuerzo de estos pacientes a consecuencia de la fatiga y el dolor, así mismo se suele recurrir a la realización de estudios o text neurocognitivos para valorar el deterioro cognitivo del paciente que provoca el SFC; y en pacientes de SQM se puede recurrir a servicios de toxicología para que corroboren el grado de Hipersensibilidad a los químicos. Cualquiera de estas pruebas adicionales le sirve al abogado en juicio para tratar de acreditar que las patologías ocasionan secuelas de carácter invalidante.Por último es fundamental la elaboración de un informe pericial realizado por experto en la materia que sea capaz de explicar al juez las limitaciones objetivas que presentan estos pacientes, debiendo comparecer en juicio para ratificarse en el informe y aclarar las cuestiones que se le puedan plantear
Sin perjuicio de lo manifestado, ofrecemos unos consejos prácticos en relación a la solicitud de las prestaciones por Incapacidad Permanente
Esperamos que el contenido de este artículo haya sido de su interés.Vicente Javier Saiz Marco
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e contrario
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