Source: http://docplayer.pl/65296697-1-imie-imiona-i-nazwisko-kandydata.html
Timestamp: 2018-12-12 23:52:17+00:00

Document:
1. Imię/imiona i nazwisko kandydata - PDF
Download "1. Imię/imiona i nazwisko kandydata"
1 Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 1 im. Bolesława Chrobrego w Oławie ul. Żołnierzy AK Oława I- Dane osobowe kandydata i rodziców 1 1. Imię/imiona i nazwisko kandydata 2. Data i miejsce urodzenia kandydata Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej nr 1 im. Bolesława Chrobrego w Oławie 3. PESEL kandydata w przypadku braku PESEL serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość 4. Imię/imiona i nazwiska rodziców kandydata matki 5. Adres miejsca zamieszkania rodziców i kandydata 2 ojca kod pocztowy miejscowość ulica 6. Adres poczty elektronicznej i numery telefonów rodziców kandydata - o ile je posiadają numer domu /numer mieszkania matki telefon do kontaktu adres poczty elektronicznej telefon do kontaktu ojca adres poczty elektronicznej II- Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych jednostek prowadzących wychowanie przedszkolne 3 Jeżeli wnioskodawca skorzystał z prawa składania wniosku o przyjęcie kandydata do więcej niż jednej publicznej jednostki, zobowiązany jest wpisać nazwy i adresy przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego w kolejności od najbardziej do najmniej preferowanych 4 1. Pierwszy wybór nazwa przedszkola adres przedszkola 2. Drugi wybór nazwa przedszkola adres przedszkola 3. Trzeci wybór nazwa przedszkola adres przedszkola 1 Zgodnie z Art. 20 t ust. 1 ustawy o systemie oświaty, wniosek zawiera dane podane w punkcie 1-5 tabeli, natomiast dane w punkcie 6 podaje się, jeśli takie środki komunikacji rodzice posiadają. To oznacza, że dane w punkcie 1-5 należy podać obowiązkowo, natomiast podanie danych w punkcie 6, nie jest obowiązkowe, ale bardzo potrzebne dla skutecznego komunikowani się z rodzicami w sprawie rekrutacji, a następnie skutecznego sprawowania opieki nad dzieckiem. 2 Zgodnie z Art.20 c ust. 1 ustawy o systemie oświaty, do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego przyjmuje się kandydatów zamieszkałych na obszarze danej gminy. Zgodnie z art. 25 Kodeksu cywilnego, miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu. 3 Zgodnie z Art. 20za. 1. ustawy o systemie oświaty, wniosek o przyjęcie do publicznego przedszkola, innej formy wychowania przedszkolnego oraz szkoły, może być złożony do nie więcej niż trzech wybranych publicznych przedszkoli, innych form wychowania przedszkolnego, albo szkół (oddziały przedszkolne). 4 Zgodnie z Art.20 t ust. 1 pkt. 5 ustawy o systemie oświaty, wniosek zawiera wskazanie kolejnych wybranych publicznych przedszkoli, oddziałów przedszkolnych przy szkołach podstawowych lub innych form wychowania przedszkolnego w porządku od najbardziej do najmniej preferowanych. To oznacza, że wnioskodawca jest zobowiązany taką informację podać.
2 III- Informacja o spełnianiu kryteriów określonych w ustawie o systemie oświaty i załącznikach do wniosku potwierdzających ich spełnianie 5 *) we właściwej rubryce (Tak/Nie), przy każdym z 7 kryteriów wstaw znak X L.p. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Tak *) Nie *) 1. Wielodzietność rodziny kandydata Oświadczenie 6 o wielodzietności rodziny kandydata 2. Niepełnosprawność kandydata Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności 3. Niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata 4. Niepełnosprawność obojga rodziców kandydata 5. Niepełnosprawność rodzeństwa kandydata 6. Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie 7 Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.) Orzeczenia o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.) Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.) za zgodność z oryginałem przez rodzica Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie 8 o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica kandydata 7. Objęcie kandydata pieczą zastępczą Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 135, z 2012 r. poz oraz z 2013 r. poz. 154 i 866) Uwaga: w powyższej tabeli w kolumnie trzeciej opisano kursywą jakimi dokumentami można poświadczyć spełnianie danego kryterium. Do wniosku dołączam dokumenty 9 potwierdzające spełnianie kryterium wymienionego w punkcie... 5 Zgodnie z Art. 20 c ust. 2 i 3 ustawy o systemie oświaty, w przypadku większej liczby kandydatów spełniających warunek zamieszkania na obszarze danej gminy, niż wolnych miejsc w pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę kryteria wymienione w tabeli. Każde z kryteriów ma jednakową wartość. 6 Zgodnie z Art. 20 t ust.6 ustawy o systemie oświaty, oświadczenia, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. 7 Zgodnie z art. 20 b pkt. 2 ustawy o systemie oświaty, definicja samotnego wychowywania dziecka, oznacza wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem. 8 Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem, składane jest w każdej sytuacji wymienionej jako definicja samotnego wychowywania dziecka (patrz pkt. 8). Oświadczenia składa się po rygorem odpowiedzialności karnej. 9 Zgodnie z art. 20 t ust. 2 pkt. 1 ustawy o systemie oświaty do wniosku dołącza się dokumenty potwierdzające spełnianie przez kandydata kryteriów.
3 IV. Informacja o spełnianiu kryteriów ustalonych przez organ prowadzący 10 *) we właściwej rubryce (Tak/Nie), przy każdym z 6 kryteriów wstaw znak X L.p. Kryterium Tak *) Nie *) 1. Rodzice kandydata wraz z dzieckiem zamieszkują w obwodzie szkoły. 2. Do szkoły uczęszcza rodzeństwo kandydata. 3. Rodzice kandydata lub rodzic samotnie wychowujący złożył roczne zeznanie podatkowe PIT w Urzędzie Skarbowym w Oławie za rok poprzedzający rok, w którym odbywa się rekrutacja. 4. Rodzice kandydata zatrudnieni są w pełnym wymiarze czasu pracy. 5. Rodzic kandydata samotnie wychowujący dziecko jest zatrudniony. 6. Rodzic kandydata samotnie wychowuje dwoje lub więcej dzieci... (podać liczbę) 1. Wartości punktowe kryteriów zamieszczonych w powyższej tabeli są następujące: Kryterium w punkcie punktów, Kryterium w punkcie punkt, Kryterium w punkcie punkt, Kryterium w punkcie punkt, Kryterium w punkcie punkt. Kryterium w punkcie punkt. 2. Punkty uzyskane za poszczególne kryteria sumuje się. 3. W pierwszej kolejności przyjmowani są kandydaci z największą liczbą punktów. 4. W przypadku pozostania mniejszej ilości miejsc niż chętnych kandydatów z jednakową ilością punktów, pierwszeństwo uzyskują kandydaci spełniający kryterium 1, następnie kryterium 2, potem kryterium 3, następnie 4, kolejno 5 i ostatecznie kryterium Zgodnie z Art. 20c ust.4 ustawy o systemie oświaty, spełnianie przez kandydata kryteriów określonych przez organ prowadzący jest potwierdzane oświadczeniami. 6. Do wniosku dołączam oświadczenia o spełnianiu kryteriów wymienionych w punktach. V. Czy pobyt dziecka w oddziale przedszkolnym będzie dłuższy niż 5 godz. tj. czas przewidziany na realizację podstawy programowej? tak nie podać w jakich godzinach... Pouczenie 1. Dane osobowe zawarte w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku będą wykorzystywane wyłącznie dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym, prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz z późn. zm.). 2. Administratorem danych osobowych zawartych we wniosku oraz załącznikach do wniosku są dyrektorzy przedszkoli, oddziałów przedszkolnych przy szkole oraz innych formy wychowania przedszkolnego, wskazanych w II części wniosku. 10 Zgodnie z Art. 20 c ust. 4 ustawy o systemie oświaty, w przypadku równorzędnych wyników uzyskanych w pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego lub jeżeli po zakończeniu tego etapu przedszkole nadal dysponuje wolnymi miejscami, w drugim etapie postępowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę kryteria określone przez dyrektora w uzgodnieniu z organem prowadzącym.
4 Oświadczenia wnioskodawcy 1. Oświadczam, pod rygorem odpowiedzialności karnej, że podane we wniosku oraz załącznikach do wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym zgodnie z wnioskiem oraz zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002, Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). data czytelny podpis matki czytelny podpis ojca data przyjęcia zgłoszenia podpis osoby przyjmującej zgłoszenie 11 Zgodnie z art Kodeksu karnego - kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.
5 .. Imię i nazwisko rodzica.. Numer i seria dokumentu tożsamości OŚWIADCZENIE* (o samotnym wychowywaniu dziecka) Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że samotnie wychowuję..., imię i nazwisko dziecka oraz nie wychowuję żadnego dziecka z jego rodzicem. data... czytelny podpis osoby składającej oświadczenie * dot. 6 kryterium określonego w ustawie o systemie oświaty.. Imię i nazwisko rodzica
6 .. Numer i seria dokumentu tożsamości OŚWIADCZENIE* (o wielodzietności rodziny kandydata) Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że..., wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której jest (imię i nazwisko dziecka) łącznie... dzieci. (wpisać liczbę) data... czytelny podpis osoby składającej oświadczenie * dot. pierwszego kryterium ustawy o systemie oświaty.
7 Załącznik do Uchwały Nr V/34/15 Rady Miejskiej w Oławie z dnia 26 lutego 2015r. Imię i nazwisko Wnioskodawcy adres zamieszkania Oława,.. OŚWIADCZENIE Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, oświadczam że: Rodzice kandydata..wraz z dzieckiem zamieszkują w obwodzie szkoły. Do szkoły uczęszcza rodzeństwo kandydata... Rodzice kandydata lub rodzic samotnie wychowujący.. złożył roczne zeznanie podatkowe PIT w Urzędzie Skarbowym w Oławie za rok poprzedzający rok, w którym odbywa się rekrutacja. Rodzice kandydata... są zatrudnieni w pełnym wymiarze Imię i nazwisko dziecka czasu pracy. Rodzic kandydata samotnie wychowujący dziecko... jest zatrudniony. Rodzic kandydata.... samotnie wychowuje dwoje lub więcej dzieci. Data Czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego Pouczenie: 1. Oświadczenie, o którym mowa wyżej składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.
REGULAMIN REKRUTACJI DO PRZEDSZKOLI, KTÓRYCH ORGANEM PROWADZĄCYM JEST MIASTO OTWOCK. Rozdział I Postanowienia ogólne
Załącznik do Zarządzenia Nr 28/2014 Prezydenta Miasta Otwocka z dnia 27 lutego 2014 r. REGULAMIN REKRUTACJI DO PRZEDSZKOLI, KTÓRYCH ORGANEM PROWADZĄCYM JEST MIASTO OTWOCK Rozdział I Postanowienia ogólne
Wójta Gminy Wodzierady. z dnia 27 lutego 2015r.
Zarządzenie Nr 16/15 Wójta Gminy Wodzierady z dnia 27 lutego 15r. w sprawie zasad rekrutacji na rok szkolny 15/16 do przedszkoli i oddziałów przedszkolnych, których organem prowadzącym jest Gmina Wodzierady

References: Art. 20
 Art.20
 art. 25
 Art. 20
 Art.20
 Art. 20
 Art. 20
 art. 20
 art. 20
 Art. 20
 Art. 20