Source: http://docplayer.it/55684643-Dichiarazione-relativa-alla-composizione-del-gruppo-di-progettazione-da-restituire-in-carta-libera-debitamente-compilata-e-sottoscritta.html
Timestamp: 2019-01-17 07:37:18+00:00

Document:
DICHIARAZIONE RELATIVA ALLA COMPOSIZIONE DEL GRUPPO DI PROGETTAZIONE (da restituire in carta libera debitamente compilata e sottoscritta) - PDF
Download "DICHIARAZIONE RELATIVA ALLA COMPOSIZIONE DEL GRUPPO DI PROGETTAZIONE (da restituire in carta libera debitamente compilata e sottoscritta)"
Aldo Valli
1 ALLEGATO 4) EX S.S. N 413 ROMANA : RISTRUTTURAZIONE DEL PONTE SUL FIUME PO NEI COMUNI DI BAGNOLO SAN VITO (MN) E SAN BENEDETTO PO (MN) - APPALTO INTEGRATO DI PROGETTAZIONE ESECUTIVA ED ESECUZIONE LAVORI, CON PARZIALE CORRISPETTIVO COSTITUITO DAL TRASFERIMENTO DI BENE IMMOBILE - CUP G41B CIG A1 DICHIARAZIONE RELATIVA ALLA COMPOSIZIONE DEL GRUPPO DI PROGETTAZIONE (da restituire in carta libera debitamente compilata e sottoscritta) AVVERTENZE PER LA COMPILAZIONE:. Il presente Modulo non deve essere bollato e deve essere compilato in stampatello ed in modo leggibile in ogni sua parte. Il Modulo va compilato e sottoscritto, a pena di esclusione, dal legale rappresentante della ditta concorrente, o da altra persona dotata di poteri di firma e ad esso va allegata, a pena di esclusione, la copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore. In alternativa è comunque ammessa la sottoscrizione autenticata ai sensi di legge. In caso di Raggruppamento temporaneo o Consorzio ordinario di concorrenti o Geie qualora sia stato già conferito il mandato deve essere sottoscritto solo dall impresa mandataria in nome e per conto proprio e delle mandanti ; qualora invece il mandato non sia stato conferito, il Modulo deve essere sottoscritto a pena di esclusione, da tutte le imprese che costituiranno i raggruppamenti o consorzi o Geie di cui alle lett. d), e), f) del comma 1 dell art.34 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., compresi gli eventuali progettisti associati facenti parte del raggruppamento. Se gli spazi riservati nel presente Modulo non sono sufficienti è possibile integrarli aggiungendone altri o produrre appositi elenchi aggiuntivi, sottoscritti dal legale rappresentante, da allegare alla presente autocertificazione Il sottoscritto Nato (luogo e data di nascita): _ Residente in: Via/P.zza Comune Prov. Legale rappresentante della ditta con sede in: Via/P.zza Comune Prov. Codice Fiscale n. Partita IVA n. Partecipante alla presente gara d appalto in qualità di: (fare una croce sulla casella che interessa): IMPRESA SINGOLA IMPRESA SINGOLA con PROFESSIONISTI INDICATI / ASSOCIATI INDICATI ASSOCIATI IMPRESA MANDATARIA/CAPOGRUPPO DI SOLE IMPRESE ESECUTRICI DI LAVORI (ex art. 34, comma 1, lett. d), e), e-bis), f) del D.Lgs. 163/06)
2 Imprese MANDANTI IMPRESA MANDATARIA/CAPOGRUPPO DI IMPRESE ESECUTRICI DI LAVORI (ex art. 34, comma 1, lett. d), e), e-bis), f) del D.Lgs. 163/06) con PROFESSIONISTI INDICATI /ASSOCIATI Imprese MANDANTI INDICATI ASSOCIATI Consapevole delle responsabilità penali, ai sensi dell art.76 del DPR n. 445/2000, cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace D I C H I A R A Che, in caso di aggiudicazione dell appalto, il servizio di progettazione esecutiva dei lavori oggetto del presente appalto integrato verrà svolto da un gruppo di progettazione come di seguito indicato: COMPONENTI IL GRUPPO DI PROGETTAZIONE N di cui: N in possesso di laurea, abilitati all esercizio della professione di INGEGNERE e iscritti all Albo professionale, cumulativamente in possesso di specifiche competenze in geotecnica, strutture, idraulica e trasporti N in possesso di laurea, abilitati all esercizio della professione di ARCHITETTO e iscritti all Albo professionale N in possesso di laurea, abilitato/i all esercizio della professione di GEOLOGO e iscritto/i all Albo professionale N in possesso di altri titoli di studio (laurea o diploma) di seguito indicati: che il Gruppo di Progettazione sarà costituito dai seguenti professionisti: (specificare le rispettive qualifiche professionali, la natura del rapporto intercorrente con il/i soggetto/i partecipante/i alla gara, nonché le classi e categorie di servizi di progettazione che, nell ambito dell appalto integrato in oggetto, verranno eseguite da ognuno di loro) 1) Indicare natura dell eventuale rapporto professionale intercorrente con il soggetto/i soggetto/i partecipante/i alla gara:
3 2) 3)
4 4) 5)
5 6) che il professionista incaricato dell integrazione tra le prestazioni specialistiche ai sensi dell art. 90, comma 7 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., individuato tra i componenti il Gruppo di Progettazione, è il seguente: Nome/cognome che, ai sensi dell art. 24, comma 3, del D.P.R. n. 207/2010 e s.m.i., la sede di redazione del progetto esecutivo sarà la seguente: FIRMA/FIRME
6 Impresa singola / Mandataria Imprese Mandanti Progettisti Associati
REQUISITI SPECIALI RELATIVI AL FATTURATO GLOBALE, AL FATTURATO SPECIFICO E AI SERVIZI DI PUNTA MODULO DA COMPILARE A CORREDO DEL D.G.U.E.
ALLEGATO 3) AFFIDAMENTO, MEDIANTE PROCEDURA APERTA, DEL SERVIZIO DI COORDINAMENTO DELLA SICUREZZA IN FASE DI ESECUZIONE, AI SENSI DEL D.LGS. 81/2008 E S.M.I., RELATIVO AI LAVORI DI EX SS. 413 ROMANA: RISTRUTTURAZIONE
ALLEGATO 1/b Bollo 16,00 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI CONSORZI ORDINARI GEIE di cui all art. 34, comma 1, lett. d), e), f) del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i. (da rendere sottoscritta
ALLEGATO 3) PROCEDURA APERTA PER l APPALTO DEL SERVIZIO DI COLLAUDO TECNICO-AMMINISTRATIVO, CONTABILE, STATICO E FUNZIONALE DEGLI IMPIANTI E MANUFATTI, IN CORSO D OPERA E FINALE DEI LAVORI DI RIQUALIFICAZIONE
A Z I E N D A U N I T A S A N I T R I A L O C A L E N. 9 D I G R O S S E T O Via Cimabue, Grosseto Tel. 0564/ fax: 0564/485664
MODELLO 2 (Lett.H3), punto b2) del bando di gara) A Z I E N D A U N I T A S A N I T R I A L O C A L E N. 9 D I G R O S S E T O Via Cimabue, 109 58100 Grosseto Tel. 0564/485111 fax: 0564/485664 Appalto
Il sottoscritto Nato (luogo e data di nascita) Residente in Via/P.zza Comune Prov Tel. n. Cellulare n*
ALLEGATO 1/b Bollo 16,00 Alla Provincia di Mantova Via P. Amedeo, n.32 46100 MANTOVA APPALTO, SUDDIVISO IN N. 5 LOTTI, DENOMINATO RETE STRADALE DELLA PROVINCIA DI MANTOVA: INTERVENTI DI MESSA IN SICUREZZA
CONCORSO DI PROGETTAZIONE IN DUE GRADI PER LA REALIZZAZIONE DI UNA VIABILITA ALTERNATIVA IN FRAZ. CHAMPOLUC NEL COMUNE DI AYA
Format Modulo 4 CONCORSO DI PROGETTAZIONE IN DUE GRADI PER LA REALIZZAZIONE DI UNA VIABILITA ALTERNATIVA IN FRAZ. CHAMPOLUC NEL COMUNE DI AYAS, AI SENSI DELL ART. 109 DEL DLGS 163/2006. C.I.G. 607404085E
SCHEMA DI AUTOCERTIFICAZIONE
ALLEGATO 2.b) EX S.S. N 413 ROMANA : RISTRUTTURAZIONE DEL PONTE SUL FIUM E PO NEI COMUNI DI BAGNOLO SAN VITO (MN) E SAN BENEDETTO PO (MN) - APPALTO INTEGRATO DI PROGETTAZIONE ESECUTIVA ED ESECUZIONE LAVORI,
Modello X Dichiarazione requisiti personali - capacità economico/finanziaria e tecnico/professionale progettista
Modello X Dichiarazione requisiti personali - capacità economico/finanziaria e tecnico/professionale progettista DICHIARAZIONI DEL PROGETTISTA QUALIFICATO INDICATO O ASSOCIATO (punto V.5 bando di gara)
DICHIARA CHE ALLEGATO 4) SCHEMA OFFERTA ECONOMICA.
ALLEGATO 4) SCHEMA OFFERTA ECONOMICA. PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE SCOLASTICA E ALTRI UTENTI PERIODO DAL 01/01/201 O DALLA DATA DI AGGIUDICAZIONE AL 31/12/2020
Allegato B Offerta tecnica (da inserire nella busta B Offerta tecnica )
Allegato B Offerta tecnica (da inserire nella busta B Offerta tecnica ) Procedura aperta per l affidamento del servizio di ristorazione e servizio di sopravvitto presso i Servizi minorili della Sicilia
ALLEGATO A DICHIARANO:
ALLEGATO A Associazione Intercomunale delle Valli e delle Dolomiti Friulane Servizio Appalti e contratti c/o Comune di Maniago Piazza Italia, 18 33085 Maniago (PN) INDAGINE DI MERCATO PER LA SELEZIONE
Allegato E SCHEMA DI MANIFESTAZIONE D INTERESSE DI PIU IMPRESE CANDIDATE IN FORMA COLLETTIVA CON PROGETTISTA DESIGNATO (*) (**)
Allegato E SCHEMA DI MANIFESTAZIONE D INTERESSE DI PIU IMPRESE CANDIDATE IN FORMA COLLETTIVA CON PROGETTISTA DESIGNATO (*) (**) Avvertenza: (*) Qualora della formazione collettiva faccia parte un impresa
Modello 1 - Istanza di ammissione alla gara per appalto di lavori pubblici da esperire mediante procedura aperta, sia per importi inferiori ad. 150.000,00 e sia per importi inferiori alla soglia di rilevanza

References: art.34
 art. 34
 art. 34
 art.76
 art. 90
 art. 24
 art. 34
 ART. 109