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Timestamp: 2019-03-25 16:17:34+00:00

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DIAGNOSTICO PRE-CLINICO DE PREECLAMPSIA (Dr. Hector Oviedo Cruz)
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Junio 6, 2014. Cd. Del Carmen Diagnóstico PreClínico de Preeclampsia La prueba angiogénica al	(más)
Junio 6, 2014. Cd. Del Carmen Diagnóstico PreClínico de Preeclampsia La prueba angiogénica al alcance de todos Héctor Oviedo Cruz * Medicina Materno-Fetal DGP 5687025 * CONCEM No. 108 CEMAFE Centro médico para atención fetal especializada sFlt-1/PlGF	(menos)
Fuente: SPPS, DGE, Semana Epidemiológica 39, información actualizada al 26 de septiembre del 2012.	(más)
Fuente: SPPS, DGE, Semana Epidemiológica 39, información actualizada al 26 de septiembre del 2012. Defunciones maternas y RMM por causa básica, 2012 ¿Infecciones?...¿la “triada”? ? ? ? ? ?	(menos)
¿Qué le falta a la atención prenatal?
Detección Pre-Clínica por Historia Clínica < 34 < semanas Fuente: Hypertension. 2009;53:812-8
Preeclampsia inesperada Presente Factor de Riesgo Preeclampsia ! ! Ausente Ausente
Necesidad universal & apremiante Prueba Pre-Clínica de Preeclampsia Simple, Precisa y Precoz
Fisiopatogenia de Preeclampsia	El camino hacia los marcadores angiogénicos
Cuadro clínico:Lesión endotelial
Lesión endotelial Implantación Anormal Invasión trofoblástica Decidua Trofoblasto Arterias	(más)
Lesión endotelial Implantación Anormal Invasión trofoblástica Decidua Trofoblasto Arterias espirales	(menos)
Implantación Normal
Implantación Anormal
Factores bioquímicos en Preeclampsia Pentraxina larga 3 (PTX3) Proteína A plasmática asociada al	(más)
Factores bioquímicos en Preeclampsia Pentraxina larga 3 (PTX3) Proteína A plasmática asociada al embarazo (PAPP-A) Gonadotropina coriónica humana (hCG) Alfafetoproteína (AFP) Globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) Adiponectina Activina A Leptina Factor 1 de crecimiento similar a la insulina (IGFBP) Apolipoproteína E (ApoE) Homocisteína Inhibina A Dimetilarginina asimétrica (ADMA) Factor liberador de corticotropina (CRF) y proteína fijadora de corticotropina (CRF-BP) Autoanticuerpos agonistas de los receptores de angiotensina 1 (AT1-AA) Proteína placentaria 13 (PP13)	(menos)
Angiogénesis: Kinasa de tirosina soluble similar al FMS soluble (sFlt-1) Endoglina soluble (sEng)	(más)
Angiogénesis: Kinasa de tirosina soluble similar al FMS soluble (sFlt-1) Endoglina soluble (sEng) Anti-Angiogénesis Pro-Angiogénesis Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) Factor de crecimiento placentario (PlGF) Balance Mejor Indicador	(menos)
Embarazo normal Vaso sanguíneo Vasodilatación PRO-ANGIOGÉNESIS
Preeclampsia Vasoconstricción Lesión Endotelial ANTI-ANGIOGÉNESIS
sFlt-1 Embarazos normales vs. Preeclampsia Fuente: Am J Obstet Gynecol 2010; 202:161 Marcadores	(más)
sFlt-1 Embarazos normales vs. Preeclampsia Fuente: Am J Obstet Gynecol 2010; 202:161 Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia Metodología: ECL n=268+71 (339) caso-control 1:5	(menos)
sFlt-1 Resultado Anormal *Fuente: FMF & CEMAFE Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia	(más)
sFlt-1 Resultado Anormal *Fuente: FMF & CEMAFE Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia Metodología: ECL p95 p50 Detección* 72%	(menos)
PlGF Embarazos normales vs. Preeclampsia Fuente: Am J Obstet Gynecol 2010; 202:161 Marcadores	(más)
PlGF Embarazos normales vs. Preeclampsia Fuente: Am J Obstet Gynecol 2010; 202:161 Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia Metodología: ECL n=268+71 (339) caso-control 1:5	(menos)
PlGF Prueba Anormal *Fuente: FMF & CEMAFE Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia Metodología: ECL	(más)
PlGF Prueba Anormal *Fuente: FMF & CEMAFE Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia Metodología: ECL p5 p50 Detección* 89%	(menos)
Preeclampsia:Imbalace Angiogénico Menor flujo sanguíneo Miometrio Decidua Endotelio materno	(más)
Preeclampsia:Imbalace Angiogénico Menor flujo sanguíneo Miometrio Decidua Endotelio materno Arterias espirales Placenta Hipoxia sFlt-1 PlGF	(menos)
sFlt-1/PlGF Embarazos normales vs. Preeclampsia Fuente: Am J Obstet Gynecol 2010; 202:161	(más)
sFlt-1/PlGF Embarazos normales vs. Preeclampsia Fuente: Am J Obstet Gynecol 2010; 202:161 Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia Metodología: ECL n=268+71 (339) caso-control 1:5	(menos)
sFlt-1/PlGF Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia Fuente: Am J Obstet Gynecol 2010; 202:161 Área	(más)
sFlt-1/PlGF Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia Fuente: Am J Obstet Gynecol 2010; 202:161 Área bajo curva ROC (*) Falsos positivos 3-5% Metodología: ECL Detección* 89% ? Preeclampsia temprana 5-6 semanas antes de la hipertensión/proteinuria (menos)
Population 4,914: PE 138 (2.8%) Prediction of PE at 30-34 w Lai et al., 2013
sFlt-1/PlGF Cociente anormal Prueba: Positiva Fuente: FMF Lai et al., 2013 Marcadores Angiogénicos	(más)
sFlt-1/PlGF Cociente anormal Prueba: Positiva Fuente: FMF Lai et al., 2013 Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia Metodología: ECL Detección* 100% 4 semanas antes de la resolución 3% Falsos positivos* n=4914 PE 2.8%	(menos)
sFlt-1/PlGF *Fuente: Laboratorio CEMAFE (en prensa) Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia	(más)
sFlt-1/PlGF *Fuente: Laboratorio CEMAFE (en prensa) Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia *Metodología: ECL Detección* 100% 4-6 semanas antes de la hipertensión, proteinuria o ingreso hospitalario p95 p50 5% Falsos positivos* (menos)
disponible en México desde febrero 2013 Prueba de Preeclampsia (sFlt-1/PlGF) Simple, Precisa y	(más)
disponible en México desde febrero 2013 Prueba de Preeclampsia (sFlt-1/PlGF) Simple, Precisa y Precoz Ejemplos de aplicación Clínica:	(menos)
¿Diagnóstico Etiológico? sFlt-1/PlGF 30 años G2 P1, 32s 0d Oligohidramnios inexplicable	(más)
¿Diagnóstico Etiológico? sFlt-1/PlGF 30 años G2 P1, 32s 0d Oligohidramnios inexplicable leve-moderado Normotensa, no proteinuria Feto eutrófico con Doppler normal Doppler uterinas limítrofe	(menos)
Diagnóstico PreClínico: Preeclampsia sFlt-1/PlGF 30 años G2 P1, 32s 0d Oligohidramnios inexplicable
Simplicidad & precisión sFlt-1/PlGF Utilidad en el Dx diferencial Fuente: Am J Obstet Gynecol	(más)
Simplicidad & precisión sFlt-1/PlGF Utilidad en el Dx diferencial Fuente: Am J Obstet Gynecol 2012; 206:58 (*) p < 0.001 Metodología: ECL ? ?	(menos)
sFlt-1/PlGF Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia Fuente: Journal of Hypertension 2012, 30:2173	(más)
sFlt-1/PlGF Marcadores Angiogénicos de Preeclampsia Fuente: Journal of Hypertension 2012, 30:2173 1º ensayo publicado en población mexicana ? ? ? ? (*)p< 0.05, (**) p< 0.01, (*) p<0.001 N=29, T=14, L=11, E=12 Metodología: ECL Indicadores de: Severidad	(menos)
Dx Diferencial sFlt-1/PlGF 29 años G1, 29s 4d Hipertensa crónica 4 años AMD &	(más)
Dx Diferencial sFlt-1/PlGF 29 años G1, 29s 4d Hipertensa crónica 4 años AMD & HIDROCLOROTIAZIDA RCIU Severo & Anhidramnios TA 150/100 mmHg	(menos)
Dx Diferencial: Preeclampsia sobreagregada & Severa sFlt-1/PlGF 29 años G1, 29s 4d Hipertensa	(más)
Dx Diferencial: Preeclampsia sobreagregada & Severa sFlt-1/PlGF 29 años G1, 29s 4d Hipertensa crónica 4 años AMD & HIDROCLOROTIAZIDA RCIU Severo & Anhidramnios TA 150/100 mmHg	(menos)
Cambio en el tiempo sFlt-1/PlGF PlGF sFlt-1 ?
Profilaxis & Seguimiento sFlt-1/PlGF 40 años G1, 23s y a 32s Profilaxis: L-Arg, Ca++,
sFlt-1/PlGFIndicaciones Tamiz de Preeclampsia: Profilaxis (10-24 semanas) Diagnóstico PreClínico:	(más)
sFlt-1/PlGFIndicaciones Tamiz de Preeclampsia: Profilaxis (10-24 semanas) Diagnóstico PreClínico: 4-6 semanas anticipado, referencia (24-34 semanas) Dx Diferencial: Casos dudosos o atípicos. Monitorización en el manejo conservador Fuente: Laboratorio	(menos)
Prueba Pre-Clínica de Preeclampsia	Al alcance de todos sFlt-1/PlGF
PINZAMIENTO TARDIO DE CORDON UMBILICAL (Dra. Lenka Pimentel Velazquez)
PINZAMIENTO TARDIO DE CORDON UMBILICAL
PINZAMIENTO TARDIO DE CORDON UMBILICAL Dra. Lenka Pimentel M.C. Gineco-Obstetra Consultora	(más)
PINZAMIENTO TARDIO DE CORDON UMBILICAL Dra. Lenka Pimentel M.C. Gineco-Obstetra Consultora de Lactancia	(menos)
El debate acerca el tiempo "óptimo" del pinzamiento del cordón umbilical lleva más de 200 años (más)
El debate acerca el tiempo "óptimo" del pinzamiento del cordón umbilical lleva más de 200 años Erasmus Darwin (1731 - 1802)	(menos)
“Otra cosa muy dañina para el niño es atar y cortar demasiado pronto el cordón umbilical; lo que	(más)
“Otra cosa muy dañina para el niño es atar y cortar demasiado pronto el cordón umbilical; lo que debería postergarse no solo hasta que el niño haya respirado varias veces sino hasta que todo pulso del cordón haya cesado. Ya que de otra manera el niño es mucho mas débil de lo que debería ser, y una porción de la sangre del niño queda en la placenta, al mismo tiempo, la placenta no se derrumba naturalmente y no se desprende de las paredes del útero, así que no se sale con tanta seguridad y certeza.”	(menos)
¿Cuándo se debe pinzar el cordón umbilical? Década de los 80´: se recomienda pinzamiento precoz a	(más)
¿Cuándo se debe pinzar el cordón umbilical? Década de los 80´: se recomienda pinzamiento precoz a pesar de evidencia científica	(menos)
¿Por que se pinza precozmente? Preocupación por la policitemia y la hiperbilirrubinemia Presencia	(más)
¿Por que se pinza precozmente? Preocupación por la policitemia y la hiperbilirrubinemia Presencia de un pediatra o neonatólogo en el parto presto a hacerse cargo del bebe Deseo de obtener una muestra de sangre del cordón para estudios (actualmente celulas madre) Deseo de poner el recién nacido inmediatamente en contacto piel-a-piel con la madre y comenzar la lactancia materna Deseo de seguir el protocolo del manejo activo de la tercera etapa del parto que [recomendaba] el pinzamiento inmediato Philip AGS, Saigal S. NeoReviews 2004;5:142-154. (menos)
¿Cuándo se debe pinzar el cordón umbilical?
Oxigenación autónoma Oxigenación autónoma ? respuesta del endotelio cordón umbilical respuesta del	(más)
Oxigenación autónoma Oxigenación autónoma ? respuesta del endotelio cordón umbilical respuesta del endotelio cordón umbilical ? colapso arterial y venoso colapso arterial y venoso umbilical? generalización colapso endotelial: cordón umbilical, placenta, arterias uterinas Cese circulación: cordón, placentaria y uterina (lecho vascular placentario) ? Detención pulso cordón, desprendimiento placentario, control hemorragia materna	(menos)
…Y QUE DIFERENCIA HAY CON UN PINZAMIENTO MAS TEMPRANO?
DISMINUYE RIESGO DE HEMORRAGIA PLACENTARIA NO EXISTE APNEA PRIMARIA Y SECUNDARIA	(más)
DISMINUYE RIESGO DE HEMORRAGIA PLACENTARIA NO EXISTE APNEA PRIMARIA Y SECUNDARIA DISMINUYE RIESGO DE RESTOS PLACENTARIOS CELULAS MADRE SISTEMA NATURAL DE REPARACION ADECUADOS NIVELES DE HIERRO. PREVENCION DE ANEMIA A systematic review and meta-analysis of a brief delay in clamping the umbilical cord of preterm infants Rabe H et al, Neonatology, 93, 2008	(menos)
MENOR RIESGO DE ASFIXIA RECIEN NACIDOS QUE CASI NO LLORAN Y LAS BILIRRUBINAS? ANTIOXIDANTES	(más)
MENOR RIESGO DE ASFIXIA RECIEN NACIDOS QUE CASI NO LLORAN Y LAS BILIRRUBINAS? ANTIOXIDANTES NATURALES ICTERICIA FISIOLOGICA A systematic review and meta-analysis of a brief delay in clamping the umbilical cord of preterm infants Rabe H et al, Neonatology, 93, 2008	(menos)
Pinzamiento tardío del cordón umbilical van Rheenen, P. F et al. BMJ 2006;333:954-958 Effect of	(más)
Pinzamiento tardío del cordón umbilical van Rheenen, P. F et al. BMJ 2006;333:954-958 Effect of timing of umbilical cord clamping on iron status in Mexican infants: a randomised controlled trialCM Chaparro1, LM Neufeld2, G Tena Alavez3, R Eguia-Liz Cedillo3, KG Dewey1 The Lancet. 2006 Jun 17;367(9527):1997-2004. 1 University of California, Davis, USA 2Instituto Nacional de Salud Publica, México 3 HGO #4 “Luis Castelazo Ayala”, Instituto Mexicano del Seguro Social	(menos)
LINEAMIENTOS DE ATENCION DEL PARTO OMS …………….se produce un intercambio de aproximadamente 80 ml	(más)
LINEAMIENTOS DE ATENCION DEL PARTO OMS …………….se produce un intercambio de aproximadamente 80 ml de sangre de la placenta al feto ( Yao et al 1971 ) . Los eritrocitos de este volumen sanguíneo serán rápidamente destruidos por hemólisis lo cual proveerá a las reservas fetales con cerca de 50mg de hierro y reducirá la frecuencia de anemia ferropénica durante la infancia.	(menos)
OMS…. El pinzamiento tardío (o incluso el no pinzamiento) es el medio fisiológico de tratar el	(más)
OMS…. El pinzamiento tardío (o incluso el no pinzamiento) es el medio fisiológico de tratar el cordón y el pinzamiento temprano es una intervención que necesita de una buena justificación . La “transfusión ” de sangre de la placenta al niño, si se realiza el pinzamiento tardío, es un proceso fisiológico y los efectos adversos son improbables, al menos en casos normales.	(menos)
NUESTRA EXPERIENCIA HASTA EL MOMENTO …
Experiencia en cesáreas (42 meses)n=97
Sangrado Maternocalculado Ninguna paciente ameritó transfusiónes 1 paciente tuvo hemoglobina	(más)
Sangrado Maternocalculado Ninguna paciente ameritó transfusiónes 1 paciente tuvo hemoglobina posquirurgica de 8,1 mg/dL y otra de 8,3 mg/dL Técnica quirúrgica: Misgav Ladach (menos)
Resultados fetales (n=99)
Conclusiones El pinzamiento tardío del cordón umbilical es una practica segura, eficaz, sencilla,	(más)
Conclusiones El pinzamiento tardío del cordón umbilical es una practica segura, eficaz, sencilla, y sin costo que mejora el pronóstico del binomio La implementación de la práctica del pinzamiento tardío del cordón umbilical asegurará que el impacto del cuidado obstétrico y neonatal no se limite al periodo posparto solamente, sino que continúe toda la vida...	(menos)
Conclusiones El pinzamiento tardío de cordón y el inicio temprano de la lactancia son (más)
Conclusiones El pinzamiento tardío de cordón y el inicio temprano de la lactancia son parte fundamental de la PROGRAMACION METABOLICA DE UN INDIVIDUO (menos)
TROMBOSIS VENOSA Y EMBOLIA PULMONAR EN EL PUERPERIO (Dr. Francisco Alcocer Gouyonet ( México ))
I Congreso Nacional de Embarazo Seguro y Emergencias Obstétricas "De la evidencia escrita a la aplicación clinica cotidiana" Del 18 al 20 de julio del 2013. SEDE : CENTRO CULTURAL BICENTENARIO, San	(más)
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PRIMER CONGRESO NACIONAL DE EMBARAZO SEGURO Y EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS San Luis Potosí, S.L.P. Dr.	(más)
PRIMER CONGRESO NACIONAL DE EMBARAZO SEGURO Y EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS San Luis Potosí, S.L.P. Dr. Francisco Alcocer	(menos)
Caso Clínico Acude a consulta paciente femenino de 27 años con antecedentes importantes de	(más)
Caso Clínico Acude a consulta paciente femenino de 27 años con antecedentes importantes de obesidad moderada y várices en la pierna izquierda. (menos)
Caso Clínico Refiere haber realizado recientemente un viaje por carretera (6 horas de manejo) y su	(más)
Caso Clínico Refiere haber realizado recientemente un viaje por carretera (6 horas de manejo) y su principal queja es aumento de volumen de la extremidad inferior izquierda de 24 horas de evolución. El médico tratante sospecha la presencia de trombosis venosa profunda (TVP) e interna a la paciente	(menos)
Caso Clínico Solicita flebografía ascendente la cual se realiza 48 horas después y confirma la	(más)
Caso Clínico Solicita flebografía ascendente la cual se realiza 48 horas después y confirma la sospecha de TVP localizada en la vena tibial anterior. (menos)
Caso Clínico Se interconsulta al cirujano quien somete a la paciente a trombectomía venosa y	(más)
Caso Clínico Se interconsulta al cirujano quien somete a la paciente a trombectomía venosa y safenectomía mas exéresis de várices. En el mismo procedimiento se coloca un filtro de vena cava y una vez pasado el riesgo de sangrado se inicia anticoagulación con warfarina. (menos)
Caso Clínico La paciente desarrolla necrosis extensa de la piel por lo que se interconsulta a un	(más)
Caso Clínico La paciente desarrolla necrosis extensa de la piel por lo que se interconsulta a un dermatólogo. El dermatólogo menciona la posible existencia de deficiencia de proteina C.	(menos)
Caso Clínico Súbitamente la paciente presenta alteraciones del ritmo cardiaco por lo que se	(más)
Caso Clínico Súbitamente la paciente presenta alteraciones del ritmo cardiaco por lo que se realiza ecocardiografía la cual documenta presencia de cuerpo extraño en la aurícula derecha. En la Rx de tórax se aprecia que el filtro de vena cava migró.	(menos)
Caso Clínico Se realiza toracotomía y extracción del filtro. Tres meses después de	(más)
Caso Clínico Se realiza toracotomía y extracción del filtro. Tres meses después de internamiento la paciente fue egresada (presentó infección de la esternotomía) (menos)
Caso Clínico Actualmente la paciente tiene úlceras venosas, edema crónico y claudicación de pierna	(más)
Caso Clínico Actualmente la paciente tiene úlceras venosas, edema crónico y claudicación de pierna izquierda. Varios de los médicos tratantes enfrentan una demanda en la que sus abogados no les dan muchas esperanzas de éxito. (menos)
Caso Clínico Acude a consulta paciente femenino de 47 años con antecedentes importantes de	(más)
Caso Clínico Acude a consulta paciente femenino de 47 años con antecedentes importantes de obesidad moderada y várices en la pierna izquierda. Refiere haber realizado recientemente un viaje por carretera (6 horas de manejo) y su principal queja es aumento de volumen de la extremidad inferior izquierda de 24 horas de evolución. El médico tratante sospecha la presencia de trombosis venosa profunda (TVP) e interna a la paciente Inicia anticoagulacion!!!	(menos)
Caso Clínico Solicita flebografía ascendente la cual se realiza 48 horas después y confirma la sospecha de TVP localizada en la vena tibial anterior. Se interconsulta al cirujano quien somete a la paciente a trombectomía venosa y safenectomía mas exéresis de várices. En el mismo procedimiento se coloca un filtro de vena cava y una vez pasado el riesgo de sangrado se inicia anticoagulación con warfarina. (menos)
Caso Clínico Flebografía 48 horas después? Trombectomía? Safenectomía? Filtro de vena cava? Inicia	(más)
Caso Clínico Flebografía 48 horas después? Trombectomía? Safenectomía? Filtro de vena cava? Inicia warfarina? Ultrasonido Inmediatamente No es flegmasia ¡¡Cristo mío!! No hay indicación Siempre inicia heparina y continúa con warfarina	(menos)
Trombosis Venosa Profunda Epidemiología Incidencia anual de 48 por cada 100,000 habitantes	(más)
Trombosis Venosa Profunda Epidemiología Incidencia anual de 48 por cada 100,000 habitantes 170,000 nuevos casos diagnosticados cada año 630,000 casos de TEP (100,000 Mortales) Consecuencias serias – Embolia pulmonar (mayor causa de muerte Súbita) – Síndrome postrombótico – Phlegmasia cerulea dolens	(menos)
Trombosis Venosa en el Embarazo PRIMER CONGRESO NACIONAL DE EMBARAZO SEGURO Y EMERGENCIAS	(más)
Trombosis Venosa en el Embarazo PRIMER CONGRESO NACIONAL DE EMBARAZO SEGURO Y EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS San Luis Potosí, S.L.P. Julio 18, 2013	(menos)
Caso Clínico Femenino 22 años. Cursa 1er EIU de 14 semanas de gestación. Se estableció el	(más)
Caso Clínico Femenino 22 años. Cursa 1er EIU de 14 semanas de gestación. Se estableció el diagnóstico de TVP (iliaca)de pierna derecha. No flegmasia ¿¿Cómo se maneja??	(menos)
Anticoagulación oral durante todo el embarazo Trombolisis Anticoagulación con heparina por 1	(más)
Anticoagulación oral durante todo el embarazo Trombolisis Anticoagulación con heparina por 1 mes Anticoagulación con enoxaparina durante todo el embarazo Flebotónicos, soporte elástico, elevación de pierna y una vez resuelto el embarazo anticoagular con warfarina	(menos)
Trombosis venosa en el embarazo Durante el embarazo, las complicaciones trombo-embólicas son 4-40	(más)
Trombosis venosa en el embarazo Durante el embarazo, las complicaciones trombo-embólicas son 4-40 veces mas frecuentes que en la mujer no embarazada. Mari PE, Plante LA. Venous thromboembolic diseases in pregnancy N Eng J Med. 208;39(19)): 2022. (menos)
Trombosis Venosa Profunda Estasis Lesión endotelial Hipercoagulabilidad
Estasis Cambios en la capacitancia venosa por influencia hormonal. Compresión de venas iliacas	(más)
Estasis Cambios en la capacitancia venosa por influencia hormonal. Compresión de venas iliacas por el útero	(menos)
Lesión Endotelial Cambios en la superficie útero-placentaria Fórceps Cesárea
Hipercoagulabilidad Proteína S Resistencia proteína C (40%) Antitrombina (preclampsia y sx	(más)
Hipercoagulabilidad Proteína S Resistencia proteína C (40%) Antitrombina (preclampsia y sx nefrótico) Dímero D No se recomiendan estudios hematológicos de rutina durante el embarazo Se recomienda: BHc, QS, tiempos de coag y PFHs antes de anticoagular.	(menos)
Trombosis Venosa Profunda Deficiencia de Antitrombina III Deficiencia de proteina C Deficiencia de	(más)
Trombosis Venosa Profunda Deficiencia de Antitrombina III Deficiencia de proteina C Deficiencia de proteina S Mutación del gen factor V Leiden Mutación del gen de protrombina Factores de riesgo	(menos)
Colágena ó Plaquetas activadas 12 a 11 a 9 a 1 a (Fibrina) 10 a 2 a (Trombina) 5 a 13 a 8 (más)
Colágena ó Plaquetas activadas 12 a 11 a 9 a 1 a (Fibrina) 10 a 2 a (Trombina) 5 a 13 a 8 a Fibrina estable 7 a Tromboplastina	(menos)
Colágena ó Plaquetas activadas 12 a 11 a 9 a 1 a (Fibrina) 10 a 2 a (Trombina) 5 a 13 a 8 a Fibrina estable 7 a Tromboplastina Proteína C	(menos)
Caso Clínico Paciente femenino de 25 años. En anticoagulación oral con warfarina desde hace 3 años	(más)
Caso Clínico Paciente femenino de 25 años. En anticoagulación oral con warfarina desde hace 3 años posterior a cirugía valvular aórtica. INR reciente de 2.5. La paciente desea embarazarse. ¿Puede?, ¿es seguro?	(menos)
Si puede, pero… Los anticoagulantes orales cruzan la placenta, las heparinas no. La warfarina se	(más)
Si puede, pero… Los anticoagulantes orales cruzan la placenta, las heparinas no. La warfarina se asocia a embriopatía -entre semanas 6 y 12- y pérdidas fetales (no acenocumarol). Entonces: Continuar con warfarina y al momento de confirmar embarazo cambiar a enoxaparina durante el primer trimestre. Evaluar continuar warfarina durante 2º y 3er trimestre y hasta antes del parto.	(menos)
Trombosis venosa en el embarazo Mayor riesgo después de cesárea que de parto vaginal (doble) Mucho	(más)
Trombosis venosa en el embarazo Mayor riesgo después de cesárea que de parto vaginal (doble) Mucho mas frecuente pierna izquierda que derecha Mari PE, Plante LA. Venous thromboembolic diseases in pregnancy N Eng J Med. 208;39(19)): 2022. (menos)
Trombosis venosa en el embarazo Edad materna Historia de TVP Variantes en el parto Reposo en cama	(más)
Trombosis venosa en el embarazo Edad materna Historia de TVP Variantes en el parto Reposo en cama Obesidad Hipercoagulabilidad Richter ON, Rath W. Thromboembolic diseases in pregnancy] Z Geburtshilfe Neonatol. 2007 Feb;211(1):1-7. (menos)
Trombosis venosa Ante la sospecha clínica de TVP/TEP debe iniciarse anticoagulación con	(más)
Trombosis venosa Ante la sospecha clínica de TVP/TEP debe iniciarse anticoagulación con enoxaparina ANTES de estudiarse a la paciente. Una vez confirmado o excluído el diagnóstico se normará el tratamiento. ¿Cuándo iniciar anticoagulación? ANTE LA DUDA…NO HAY DUDA!	(menos)
Diagnóstico El diagnóstico clínico es erróneo hasta en un 50% de los casos. Nunca dejar de	(más)
Diagnóstico El diagnóstico clínico es erróneo hasta en un 50% de los casos. Nunca dejar de estudiar/tratar porque clínicamente se descarte (Homans, Lowenberg, señal doppler etc)	(menos)
Diagnóstico Ultrasonido Doppler Negativo ¿Dudas? No Párale sí Continúa Tx por una semana y repite	(más)
Diagnóstico Ultrasonido Doppler Negativo ¿Dudas? No Párale sí Continúa Tx por una semana y repite USD. Negativo Positivo Continúa Tx Negativo ¿Dudas?	(menos)
Diagnóstico Si toda la extremidad está edematizada y el USD es negativo, sospechar trombosis de	(más)
Diagnóstico Si toda la extremidad está edematizada y el USD es negativo, sospechar trombosis de vena iliaca y solicitar angioresonancia.	(menos)
Trombo Embolia Pulmonar Primero: Rx y USD de extremidades inferiores. CONTINUA TRATAMIENTO con	(más)
Trombo Embolia Pulmonar Primero: Rx y USD de extremidades inferiores. CONTINUA TRATAMIENTO con enoxaparina Segundo: V/Q versus angiotomografía pulmonar (En caso de embarazo la madre decide cuál) cáncer del bebé (1/280000) cáncer de mama (6.8/200)	(menos)
Trombosis venosa en el embarazo No cruza la barrera placentaria Superior a la heparina no	(más)
Trombosis venosa en el embarazo No cruza la barrera placentaria Superior a la heparina no fraccionada menor riesgo de sangrado menor riesgo de trombocitopenia menor riesgo de osteoporosis La terapia dividida es mejor (c/12 horas) No requiere monitorización Heparina de bajo peso molecular	(menos)
Caso Clínico Femenino 29 años. TVP pierna izquierda un mes previo a parto vaginal. Se suspendió	(más)
Caso Clínico Femenino 29 años. TVP pierna izquierda un mes previo a parto vaginal. Se suspendió enoxaparina 24 horas pre-parto y se reinició 6 horas postparto. El bebé tiene hambre… ¿Cómo se maneja la anticoagulación?	(menos)
Caso Clínico Completar 6 meses con enoxaparina Completar 3 meses con warfarina Suspender	(más)
Caso Clínico Completar 6 meses con enoxaparina Completar 3 meses con warfarina Suspender anticoagulación e iniciar MHV Trombolisis Trombectomìa	(menos)
Trombosis venosa en el embarazo El tratamiento debiera continuarse hasta el parto y posterior al	(más)
Trombosis venosa en el embarazo El tratamiento debiera continuarse hasta el parto y posterior al mismo por lo menos durante 6 semanas (anticoagulantes orales) Suspender anticoagulación 24 horas previo al parto. Anestesia regional después de 24 hrs Media elástica durante 1-2 años No contraindicaciones para amamantar Tratamiento	(menos)
Conclusiones La enfermedad TEV es muy frecuente durante el embarazo y puerperio. Ante cualquier	(más)
Conclusiones La enfermedad TEV es muy frecuente durante el embarazo y puerperio. Ante cualquier sospecha inicia anticoagulación: ¿Pierna edematizada? ¿Dificultad respiratoria? Enoxaparina 1 mg/Kg cada 12 horas Solicita interconsulta	(menos)
The best interest of the patient is the only interest to be considered… -Dr William Mayo-
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA (Dra. Sara Fonseca Castagnol ( México ))
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Dra. Sara Fonseca-Castañol Directora de Desarrollo del Sistema Nacional de Certificación de	(más)
Dra. Sara Fonseca-Castañol Directora de Desarrollo del Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica La Seguridad del Paciente en la Práctica Obstétrica	(menos)
Lunch atop a Skyscraper · Charles Clyde Ebbets · 1932
COMPLEJIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA Crossing the Quality Chasm. A New Health Syztem for the 21st	(más)
COMPLEJIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA Crossing the Quality Chasm. A New Health Syztem for the 21st Century. Institute of Medicine. 2001 Hoy en día, la atención a la Salud, se caracteriza por más qué saber, más qué hacer, más qué administrar, más qué ver, y más gente involucrada que nunca. SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
El Consejo de Salubridad General es en México, el organismo con la ascendencia más antigua en el	(más)
El Consejo de Salubridad General es en México, el organismo con la ascendencia más antigua en el campo de la salud pública, desde 1527. SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Es un órgano del Estado Mexicano Establecido desde 1871 durante la presidencia del Lic. Benito	(más)
Es un órgano del Estado Mexicano Establecido desde 1871 durante la presidencia del Lic. Benito Juárez García Establecido por el artículo 73, Fracción XVI de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Artículo 73 Fracc. XVI “1ª El Consejo de Salubridad General dependerá directamente del Presidente	(más)
Artículo 73 Fracc. XVI “1ª El Consejo de Salubridad General dependerá directamente del Presidente de la República, sin intervención de ninguna Secretaría de Estado, y sus disposiciones generales serán obligatorias en el país” CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
LEY GENERAL DE SALUD Artículo 4o.- Son autoridades sanitarias: El Presidente de la República; El	(más)
LEY GENERAL DE SALUD Artículo 4o.- Son autoridades sanitarias: El Presidente de la República; El Consejo de Salubridad General; La Secretaría de Salud; y Los gobiernos de las entidades federativas, incluyendo el Gobierno del Distrito Federal SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Hoy en día, el CSG transita en el siglo XXI liderando temas prioritarios para el Sistema de	(más)
Hoy en día, el CSG transita en el siglo XXI liderando temas prioritarios para el Sistema de Protección Social en Salud, que giran en torno a: La calidad de la atención y seguridad del paciente El abasto de medicamentos para el Sector Salud La definición de enfermedades, tratamientos y medicamentos asociados a gastos catastróficos SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Proceso mediante el cual el Consejo de Salubridad General, reconoce a los Establecimientos de	(más)
Proceso mediante el cual el Consejo de Salubridad General, reconoce a los Establecimientos de Atención Médica que cumplen los estándares necesarios para brindar servicios de atención médica con calidad y seguridad para los pacientes. Acuerdo para el desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica, publicado en el D.O.F. el 13 de junio de 2008. SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
REGLAS SIMPLES PARA EL SISTEMA DE SALUD DEL SIGLO XXI El cuidado se basa en la continuidad de la	(más)
REGLAS SIMPLES PARA EL SISTEMA DE SALUD DEL SIGLO XXI El cuidado se basa en la continuidad de la atención El cuidado es personalizado de acuerdo con las necesidades y valores del paciente MODELO DE ESTÁNDARES DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL Coordinación / Equipo Multidisciplinario de Atención Evaluación inicial del Paciente / Plan de Atención / Educación al Paciente y a su Familia SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
REGLAS SIMPLES PARA EL SISTEMA DE SALUD DEL SIGLO XXI El conocimiento es compartido y la	(más)
REGLAS SIMPLES PARA EL SISTEMA DE SALUD DEL SIGLO XXI El conocimiento es compartido y la información fluye libremente La toma de decisiones se basa en la evidencia. MODELO DE ESTÁNDARES DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL Manejo de la Información y la Comunicación. Gobierno, Liderazgo y Dirección / Indicadores de Mejora de la Calidad del Paciente SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
REGLAS SIMPLES PARA EL SISTEMA DE SALUD DEL SIGLO XXI MODELO DE ESTÁNDARES DEL CONSEJO DE	(más)
REGLAS SIMPLES PARA EL SISTEMA DE SALUD DEL SIGLO XXI MODELO DE ESTÁNDARES DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL Evaluaciones de Riesgos / Barreras de Seguridad / Calidad y Seguridad del Paciente Manejo de la Comunicación y la Información / Participación de los pacientes y su familia La seguridad es una propiedad del sistema La transparencia es necesaria SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
REGLAS SIMPLES PARA EL SISTEMA DE SALUD DEL SIGLO XXI MODELO DE ESTÁNDARES DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL Análisis Multidisciplinarios / Evaluación Inicial del Paciente / Evaluaciones de Riesgos Las necesidades se anticipan SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
REGLAS SIMPLES PARA EL SISTEMA DE SALUD DEL SIGLO XXI MODELO DE ESTÁNDARES DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL Seguridad de las instalaciones / Prevención y Control de Infecciones Coordinación /Integración / Equipo Multidisciplinario Los residuos se disminuyen constantemente La cooperación entre los médicos es una prioridad SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA
Atención Centrada en el paciente SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA Paciente Estándares	(más)
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA Paciente Estándares Internacionales Experiencia Nacional ESTÁNDARES DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL Calidad de la Atención médica en forma integral Gestión de riesgos Comunidad Familia Procedimientos Guías Clínicas NOMs, Reglamentos y Leyes Seguridad del Paciente Seguridad Hospitalaria Enfoque Ejes Sustento Políticas del Establecimiento Seguridad del Personal	(menos)
Cátedra Sor María Suárez Vázquez | Febrero 2013 ACCESO Y CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN DERECHOS	(más)
Cátedra Sor María Suárez Vázquez | Febrero 2013 ACCESO Y CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN DERECHOS DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA EVALUACIÓN DE PACIENTES ATENCIÓN DE PACIENTES ANESTESIA Y ATENCIÓN QUIRÚRGICA MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA MEJORA DE LA CALIDAD Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES GOBIERNO, LIDERAZGO Y DIRECCIÓN GESTIÓN Y SEGURIDAD DE LA INSTALACION CALIFICACIONES Y EDUCACIÓN DEL PERSONAL MANEJO DE LA COMUNICACIÓN Y LA INFORMACIÓN SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE ESTÁNDARES CENTRADOS EN EL PACIENTE ESTÁNDARES CENTRADOS EN LA GESTIÓN SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Transporte aéreo comercial . Plantas nucleares * . Portaaviones USA . Ferrocarriles europeos (más)
Transporte aéreo comercial . Plantas nucleares * . Portaaviones USA . Ferrocarriles europeos *Chernobyl, 1986 Fukushima 2011 SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
La mayoría de los errores son llevados a cabo por buenas personas, competentes y preparadas, que	(más)
La mayoría de los errores son llevados a cabo por buenas personas, competentes y preparadas, que sin embargo son falibles, y trabajan en sistemas disfuncionales SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Perfección de los individuos Cambio en los sistemas en que los individuos trabajan CAMBIO DE	(más)
Perfección de los individuos Cambio en los sistemas en que los individuos trabajan CAMBIO DE PARADIGMA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
“Pensamiento sistémico” La seguridad depende de crear sistemas que se anticipen al error, que los	(más)
“Pensamiento sistémico” La seguridad depende de crear sistemas que se anticipen al error, que los prevengan y que lo identifiquen antes de que cause daño SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Los malos sistemas, NO las malas personas, llevan a cabo la mayoría de los errores médicos	(más)
Los malos sistemas, NO las malas personas, llevan a cabo la mayoría de los errores médicos SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
“Los errores no son raros, son la norma” SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA
PREVENIBLES RIESGOS SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA
“El no prever las fallas evitables y los peligros a aquellos que confían sus vidas en nuestras	(más)
“El no prever las fallas evitables y los peligros a aquellos que confían sus vidas en nuestras manos, es inhumano " Dr. Max Thorek Suspense, 1937 Surgical Errors and Safeguards; 1943 SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
“Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos (más)
“Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición al sistema de atención médica a través de los procesos de atención”. SEGURIDAD DEL PACIENTE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Crear mecanismos para asegurar que lo que “se aprendió” se implemente rápido y de manera	(más)
Crear mecanismos para asegurar que lo que “se aprendió” se implemente rápido y de manera consistente SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE	(más)
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN OBSTETRICIA? 94% de los embarazos presenta alguna complicación 1-1.2 días más de estancia hospitalaria Costo promedio aumenta 50% US Department Health and Human Services’ Healthy People 2020	(menos)
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN OBSTETRICIA? Dos o más pacientes están involucrados simultáneamente…cada uno con diferentes necesidades	(menos)
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN OBSTETRICIA? Trabajo en equipo Coordinación Oportuna y efectiva Reducir la Posibilidad de error en la atención del neonato	(menos)
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN OBSTETRICIA? Emergencias Obstétricas Incrementa hasta en un 60% la probabilidad de error No seguir los protocolos o los procesos estandarizados	(menos)
PRIORIZAR IDENTIFICAR PILARES FUNDAMENTALES DEL MODELO DE ESTÁNDARES DEL CSG SEGURIDAD DEL	(más)
PRIORIZAR IDENTIFICAR PILARES FUNDAMENTALES DEL MODELO DE ESTÁNDARES DEL CSG SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
IDENTIFICAR, PRIORIZAR Y ANALIZAR PARA PREVENIR Las barreras más comunes al acceso y a la	(más)
IDENTIFICAR, PRIORIZAR Y ANALIZAR PARA PREVENIR Las barreras más comunes al acceso y a la prestación de servicios Pacientes Vulnerables Pacientes de Alto Riesgo Limitar el impacto de esas barreras en el paciente, su familia y la comunidad Brindarles una mayor protección Otorgarles una atención especializada con los recursos necesarios y personal con las competencias adecuadas SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Cátedra Sor María Suárez Vázquez | Febrero 2013 ACCESO Y CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN DERECHOS DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA EVALUACIÓN DE PACIENTES ATENCIÓN DE PACIENTES ANESTESIA Y ATENCIÓN QUIRÚRGICA MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA MEJORA DE LA CALIDAD Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES GOBIERNO, LIDERAZGO Y DIRECCIÓN GESTIÓN Y SEGURIDAD DE LA INSTALACION CALIFICACIONES Y EDUCACIÓN DEL PERSONAL MANEJO DE LA COMUNICACIÓN Y LA INFORMACIÓN SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE ESTÁNDARES CENTRADOS EN EL PACIENTE ESTÁNDARES CENTRADOS EN LA GESTIÓN SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
METAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE · MSP Seis estándares que se enfocan en pequeñas acciones que	(más)
METAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE · MSP Seis estándares que se enfocan en pequeñas acciones que reducen la probabilidad de que ocurran eventos adversos. Las Metas surgen de las seis causas más comunes de eventos centinela. SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
METAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE · MSP MSP.1 Mejorar la precisión en la identificación de los	(más)
METAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE · MSP MSP.1 Mejorar la precisión en la identificación de los pacientes para prevenir errores que involucran al paciente equivocado MSP.2 Prevenir errores por órdenes verbales y telefónicas MSP.3 Prevenir errores con medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados, insulinas, anticoagulantes, citotóxicos y radiactivos) SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
METAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE · MSP MSP.4 Prevenir errores que involucren el sitio anatómico	(más)
METAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE · MSP MSP.4 Prevenir errores que involucren el sitio anatómico incorrecto, el paciente incorrecto y el procedimiento incorrecto MSP.5 Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica a través de un programa efectivo de lavado de manos MSP.6 Evaluar y mitigar el riesgo de caídas en todos los pacientes SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
ATENCIÓN DE LOS PACIENTES · COP Care of Patient Brindar a todos los pacientes una atención	(más)
ATENCIÓN DE LOS PACIENTES · COP Care of Patient Brindar a todos los pacientes una atención uniforme, con equidad y con un único nivel de calidad Salud materna y perinatal Emergencias obstétricas y neonatales Pacientes en etapa terminal Cirugía bariátrica Acupuntura SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Estándares Internacionales Experiencia Nacional Modelo de Calidad y Seguridad del Consejo de	(más)
Estándares Internacionales Experiencia Nacional Modelo de Calidad y Seguridad del Consejo de Salubridad General SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Desarrollen una cultura de seguridad de los pacientes, donde la máxima hipocrática de “Primero no	(más)
Desarrollen una cultura de seguridad de los pacientes, donde la máxima hipocrática de “Primero no dañar” sea una prioridad permanente de toda organización. El Consejo de Salubridad General, evalúa que los establecimientos de atención médica: SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
La sabiduría consiste no sólo en ver lo que tienes ante ti, sino en prever lo que va a venir…(más)
La sabiduría consiste no sólo en ver lo que tienes ante ti, sino en prever lo que va a venir…SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
No hay un criterio estandarizado en la atención de las urgencias obstétricas. Se presentó una	(más)
No hay un criterio estandarizado en la atención de las urgencias obstétricas. Se presentó una muerte materna RIESGOS Y PROBLEMAS ¿Qué intervención podemos realizar? SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Análisis causa raíz del Evento Centinela QPS.5 Mejora de la Calidad y la Seguridad del	(más)
Análisis causa raíz del Evento Centinela QPS.5 Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente Establecer una guía para brindar atención a las emergencias obstétricas con enfoque de pacientes de alto riesgo COP.8.4 Atención de Pacientes ANALIZAR DOCUMENTAR DIFUNDIR CAPACITAR SUPERVISAR SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Ruta Crítica para Lograr la Certificación Prioridad de la organización fundamentada en una	(más)
Ruta Crítica para Lograr la Certificación Prioridad de la organización fundamentada en una evaluación de riesgos y problemas en la cual se está realizando una intervención con el propósito que disminuya la probabilidad de que por la misma causa vuelva a ocurrir un evento centinela, además de trabajar para disminuir la variabilidad en el proceso de atención de las urgencias obstétricas. SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Ruta Crítica para Lograr la Certificación EVALUACIÓN DEL EJERCICIO PROFESIONAL SQE.3 · SQE.11 ·	(más)
Ruta Crítica para Lograr la Certificación EVALUACIÓN DEL EJERCICIO PROFESIONAL SQE.3 · SQE.11 · SQE.14 · SQE.17 Competencias y Educación del Personal SUPERVISAR APEGO AL PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE LAS EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS QPS.2.1 Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente SUPERVISAR	(menos)
Ruta Crítica para Lograr la Certificación INDICADOR CON ENFOQUE CLÍNICO QPS.3.3 Mejora de la	(más)
Ruta Crítica para Lograr la Certificación INDICADOR CON ENFOQUE CLÍNICO QPS.3.3 Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente (Prevención de eventos que ponen en riesgo la seguridad del paciente) Implementación de un paquete de seguridad “Bundle” en las Emergencias obstétricas	(menos)
MEJORAR EL SISTEMA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA
Brindar una atención centrada en el paciente SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA
Desarrollar una cultura de aprendizaje SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA
Impulsar el enfoque proactivo SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA
Trabajar en equipo Multidisciplinario Coordinado SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA
Equipos multidisciplinarios Mejorar la comunicación Capacitación y evaluación en el manejo de	(más)
Equipos multidisciplinarios Mejorar la comunicación Capacitación y evaluación en el manejo de eventos de alto riesgo (distocia de hombros, cesarea de urgencia, hemorragia obstétrica, RCP neonatal) Revisión y aplicación de guías clínicas y estandadres de atención perinatal (Parto vaginal después de cesarea) RECOMENDACIONES JCI/ACOG SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)
Protocolos y guías clínicas de inducción del parto Desarrollar guías para la monitorización	(más)
Protocolos y guías clínicas de inducción del parto Desarrollar guías para la monitorización cardiaca fetal y protocolos para su interpretación Terminología estandarizada para comunicar RCTG anormales Asegurar áreas designadas para RCP neonatal (funcionales y equipadas) SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA RECOMENDACIONES JCI/ACOG (menos)
Guías de referencia de pacientes Uso de un expediente clínico estandarizado especial para	(más)
Guías de referencia de pacientes Uso de un expediente clínico estandarizado especial para obstetricia Uso adecuado del sulfato de magnesio Consentimiento informado específico SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA RECOMENDACIONES JCI/ACOG (menos)
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA Debe utilizarse para guiar el proceso de atención	(más)
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA Debe utilizarse para guiar el proceso de atención cuando en un parto vaginal se estima un sangrado mayor de 500 mL	(menos)
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA SBAR
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA BUNDLES Inducción Segura del Trabajo de	(más)
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA BUNDLES Inducción Segura del Trabajo de Parto Conducción Segura del Trabajo de parto	(menos)
RIESGO ERROR SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA La verdadera felicidad no consiste en encontrar	(más)
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA La verdadera felicidad no consiste en encontrar nuevas tierras, sino en ver con otros ojos Marcel Proust Para ver claro basta con cambiar la dirección de la mirada Antoine de Saint Exupery	(menos)
La Calidad nunca es un accidente; siempre es el resultado de una gran intención, un esfuerzo	(más)
La Calidad nunca es un accidente; siempre es el resultado de una gran intención, un esfuerzo sincero, una direccio´n inteligente y de la ejecución experta; la calidad representa la elección sabia entre muchas alternativas William A. Foster . SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA PRÁCTICA OBSTÉTRICA	(menos)

References: resolución 
 artículo 73

Artículo 73

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 Artículo 4
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