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Informe anual del Sistema Nacional de Salud 2013 Principado de Asturias
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José Antonio Piñeiro Moreno
1 Informe anual del Sistema Nacional de Salud 2013 Principado de Asturias INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 2014 MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias 1
3 Índice Demografía y entorno económico... 3 Resumen... 4 Estrategias y medidas llevadas a cabo en el año Políticas de gestión y organización del sistema sanitario Implantación de la Gerencia Única en las Áreas Sanitarias Desarrollo de las Unidades de Gestión Clínica Plantilla Orgánica del SESPA Decreto de Provisión de Puestos Directivos Actividad legislativa encaminada a la regulación de la jornada laboral del personal del Servicio de Salud del Principado de Asturias Actividad legislativa para la regulación de exención de guardias del personal estatutario del Servicio de Salud del Principado de Asturias Decreto de participación profesional en el Servicio de Salud del Principado de Asturias y se regulan las comisiones clínicas de las Áreas Sanitarias Comisión central de compras Comisión de Uso Racional del Medicamento y Control del gasto en farmacia y productos sanitarios Ley de Atención integral en materia de Drogas Consejo Asesor de Sanidad del Principado de Asturias Otras disposiciones de carácter general aprobadas en la legislatura Eficiencia energética Creación del Servicio de Atención al Usuario y Programación Asistencial Políticas sociales Coordinación sociosanitaria para mejorar la atención a los dependientes Estrategia de Enfermedades Raras en Asturias Atención sanitaria a inmigrantes en situación irregular Poblaciones vulnerables: Proyectos de atención a las desigualdades en salud con poblaciones de etnia gitana Poblaciones vulnerables: Colaboración con entidades y organizaciones no gubernamentales (SESPA y Consejería de Sanidad) Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias 1
4 3. Políticas del conocimiento Apuesta por el desarrollo de las tecnologías de la información y la comunicación (TICs). Desarrollo de la e-health Apuesta por la investigación y la formación Inversión en Servicios e Infraestructuras. Apuesta por la calidad, la eficiencia y el desarrollo Inversión en Servicios e Infraestructuras Apuesta por la calidad, la eficiencia y el desarrollo Políticas de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y protección de la salud de la población Promoción de la Salud y Participación ciudadana Actuaciones de Educación para la Salud en la Escuela Actuaciones de Educación del Paciente Activo. Escuelas de Pacientes Prevención del consumo de drogas, reducción de daños e incorporación social de las personas que padecen adicciones Tercera Encuesta de salud para Asturias (ESA III) Actualización de la información sanitaria Municipios y Salud Observatorio de Salud para Asturias Participación comunitaria en salud Programas de prevención Abreviaturas, acrónimos y siglas Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias
5 Demografía y entorno económico Asturias España Fuente Población INE-Cifras de población % Hombres 47,9 49,2 INE Cifras de población % Mujeres 52,1 50,8 INE Cifras de población % Población de 14 años y menos 11,0 15,2 INE Cifras de población % Población de 15 a 64 años 65,7 66,9 INE Cifras de población % Población de 65 años y más 23,3 17,9 INE Cifras de población Tasa bruta de natalidad por INE- Estadísticas Movimiento Natural 6,3 9, hab. de la población Nacimientos MSSI- Estadística Gasto Sanitario Gasto sanitario público como 7,6 5,8 Público 2012 (el 7,9% no se recoge % del PIB territorializado) Elaborado por la Subdirección General de Información Sanitaria e Innovación. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias 3
6 Resumen Los poderes públicos tienen la obligación de proteger la salud de sus ciudadanos en todos sus ámbitos. El compromiso con los ciudadanos de Asturias es el de garantizar la pervivencia, la sostenibilidad y la viabilidad del sistema público de salud y a ello se dedicaron todos los esfuerzos con objeto de conseguir mantener y consolidar un modelo sanitario público, universal, de calidad, equitativo, sostenible en el tiempo, con una mejor organización profesional, una mayor capacidad de servicios y prestaciones, y como siempre hemos defendido, con la ciudadanía y los pacientes de referencia. Se establecieron políticas basadas en: Políticas de gestión y organización del sistema sanitario; Políticas sociales; Políticas del conocimiento; Inversión en Servicios e Infraestructuras y apuesta por la calidad, la eficiencia y el desarrollo y Políticas de promoción de la salud, de prevención de la enfermedad y protección de la salud de la población. Hitos en el primero son la creación de la Gerencia Única de Área, el desarrollo de Unidades de Gestión Clínica (UGC), los cambios laborales, la comisión central de compras, la Comisión de Uso racional del medicamento, la Ley de Atención Integral en materia de drogas, el consejo Asesor de Sanidad. La coordinación sociosanitaria, la estrategia de enfermedades raras, la atención al inmigrante y las actuaciones ante poblaciones vulnerables fueron eje de las políticas sociales. Las políticas de conocimiento apostaron por la Historia Clínica Digital (HCD), la e- health, receta electrónica, bibliotecas virtuales así como por la investigación en la Fundación para la Investigación e Innovación Biosanitaria de Asturias (FINBA) y la formación universitaria, postgrado y continuada. La gran inversión en infraestructuras (entre otras, apertura de dos nuevos hospitales, entre ellos el Hospital universitario Central de Asturias (HUCA)), y la apuesta por la calidad, eficiencia y desarrollo (en atención primaria (AP), programas de calidad) fueron importantes. Las políticas de promoción, prevención y protección se basaron en educación para la salud en la escuela (EpS), en la escuela de pacientes y atención a la drogodependencia, el Observatorio de la salud, y la participación comunitaria, cronicidad, salud oral, salud laboral. 4 Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias
7 Estrategias y medidas llevadas a cabo en el año 2013 Los poderes públicos tienen la obligación de proteger la salud de sus ciudadanos en todos sus ámbitos, y en el caso de Asturias, el Gobierno hizo explícito este compromiso al considerar la salud como una de las grandes prioridades de las políticas públicas, promoviendo con la Consejería de Sanidad al frente, el desarrollo de servicios que se ocupan no solo de la salud individual de las personas, sino que abordan la calidad ambiental, la seguridad alimentaria y la protección del consumidor como garantías de calidad. Desde la Consejería de Sanidad ya desde el inicio de la legislatura, se señaló el compromiso con los ciudadanos de Asturias de garantizar la pervivencia, la sostenibilidad y la viabilidad del sistema público de salud. A ello se dedicaron todos los esfuerzos. Podemos decir, que a pesar de las dificultades que nos acompañan en el marco de crisis económica en el que nos encontramos inmersos, y de la crispación política que algunos sectores se han empeñado en intentar convertir en centro del debate de la sanidad asturiana, hemos conseguido mantener y consolidar un modelo sanitario público, universal, de calidad, equitativo, sostenible en el tiempo, con una mejor organización profesional, una mayor capacidad de servicios y prestaciones, y como siempre hemos defendido, con la ciudadanía y los pacientes como centro de referencia de nuestra acción política. Según la última Encuesta de Salud para Asturias realizada en , un 65% de las personas entrevistadas valoran la sanidad pública asturiana con un Bien o Muy bien, apareciendo en los últimos años, tanto en la Encuesta Nacional de Salud, como en las encuestas nacionales del CIS o en los informes de la Asociación de Defensa de la Sanidad Pública, siempre entre las dos o tres comunidades autónomas en que los ciudadanos perciben y manifiestan una mayor satisfacción con los servicios sanitarios públicos. Otros resultados son los siguientes: La Atención Primaria es bien valorada por un 84%, habiendo mejorado con respecto a los resultados previos. El Servicio de Salud del Principado de Asturias, es el servicio público mejor valorado por la población asturiana y sus valoraciones negativas sólo significan un 3%. La buena valoración de las consultas de especialistas alcanza el 66%, la de los ingresos hospitalarios al 67% de la población usuaria, las urgencias sanitarias un 68%, las urgencias hospitalarias al 60% y el transporte sanitario al 50%. Un 93% (en 2008 un 90%) considera que su centro de salud se encuentra al menos cerca. Un 45% de los asturianos valora favorablemente el horario de consulta que tiene. Un exiguo 5% de la población refiere haber tenido problemas de recepción de asistencia sanitaria cuando necesitaba asistencia médica. En un contexto de profunda crisis, los datos de la Encuesta de Salud muestran así mismo una elevada valoración de la calidad de vida, y una mejoría en muchos de los hábitos y comportamientos de los ciudadanos que conducen a una mejor situación en términos de salud, lo que responde en buena medida al esfuerzo de este Gobierno por mantener y mejorar los servicios públicos. Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias 5
8 Actuaciones realizadas: Para lograr los objetivos fijados desde la Consejería de Sanidad en términos de salud, hemos desarrollado nuestra política sanitaria centrándonos en cinco pilares fundamentales: 1. Políticas de gestión y organización del sistema sanitario. 2. Políticas sociales. 3. Políticas del conocimiento. 4. Inversión en Servicios e Infraestructuras. Apuesta por la calidad, la eficiencia y el desarrollo. 5. Políticas de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y protección de la salud. 1. Políticas de gestión y organización del sistema sanitario Nuestro objetivo fundamental en esta materia, se ha centrado en promover políticas de reorientación para el conjunto del gasto sanitario, iniciativas de gestión, de organización y de mejora del intercambio de conocimiento. Para ello se han establecido las siguientes líneas de trabajo, que incluyen la implantación de estrategias de gestión y el desarrollo de la actividad legislativa en 2013 y desarrollo posterior hasta fin de legislatura 1.1. Implantación de la Gerencia Única en las Áreas Sanitarias A lo largo de la legislatura, hemos unido en una sola estructura organizativa las anteriores direcciones de Atención Primaria y Atención Hospitalaria, sin olvidar los Servicios de Salud Pública. Esto nos ha permitido comenzando en 2012 pero continuando durante 2013 el reorientar la organización con una visión integradora, en la que las decisiones clínicas y de gestión de recursos caminan de la mano, siendo más coherentes y compartidas entre los centros, las unidades y los servicios de salud, permitiendo por fin verdaderamente situar a los pacientes y a sus familias en el centro de la toma de decisiones. Esto ha supuesto la implantación de un nuevo modelo de gestión encaminado a adaptar los Servicios de Salud a las necesidades de la realidad social actual. Desaparecen, así, las Gerencias de Primaria y Especializada, y se configura una Gerencia Única de Área, con la finalidad de favorecer la coordinación y el conocimiento compartido (comisión directiva única, comisión única de farmacia, de planificación de recursos materiales, servicios compartidos de gestión administrativa, impulso de la historia clínica electrónica ). Desde el punto de vista económico, la implantación de la Gerencia Única, ha dado lugar a un nuevo organigrama ejecutivo con una disminución de 24 puestos directivos y un ahorro aproximado anual de 1,6 millones de euros. 6 Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias
9 1.2. Desarrollo de las Unidades de Gestión Clínica La Gestión Clínica en Asturias está regulada por el Decreto 66/2009 de 14 de julio, y tiene como eje fundamental el liderazgo de los profesionales, que asumen de forma progresiva compromisos para el logro de objetivos asistenciales, de calidad y de gestión. Estos compromisos se plasman en un Acuerdo de Gestión que se firma anualmente y que se evalúa en el primer trimestre del año siguiente, teniendo en cuenta los resultados. La andadura de las UGC comenzó con una experiencia piloto que se llevó a cabo en el año 2009 con 5 UGC de Atención Primaria. A la luz de los resultados el modelo se extendió a la atención hospitalaria, incluida la salud mental. Actualmente ya han entrado en funcionamiento 42 UGC con acuerdo firmado, y existen 62 en funcionamiento. La adhesión de los profesionales a la firma del Acuerdo de Gestión ha estado sistemáticamente por encima del 75%, y en el caso de la atención primaria del 90%. En el conjunto del periodo , algo más del 86% de las UGC/AGC han cumplido íntegramente con su Acuerdo (actividad asistencial, agenda asistencial, calidad, gestión presupuestaria y gestión de recursos humanos). Esta cifra se eleva al 98% respecto al cumplimiento de los objetivos asistenciales y del plan de calidad. Es importante señalar, en relación con la situación económica actual, que en el periodo , la gestión clínica obtuvo una mejora de gasto frente a presupuesto asignado de algo más de 9,5 millones de euros, circunstancia que se puede asumir también para 2013 una vez anualizada Plantilla Orgánica del SESPA En 2013 se comenzó a realizar la nueva ordenación de la plantilla orgánica del SESPA, que nos permitiera facilitar y diseñar las necesidades de reordenación de recursos, identificando cuáles son los entornos de actuación prioritaria, y promover el desarrollo de una política organizativa dinámica y adecuada a las necesidades del momento cuyo Decreto culminará en 2014, siendo desplegadas sus primeras actuaciones a lo largo de Esa estrategia, permitirá el nombramiento de en torno a quinientas plazas de interinidad en el mes de octubre de 2014, donde se han incluido, siguiendo el criterio del Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP), los profesionales eventuales del Servicio de Salud del Principado de Asturias Decreto de Provisión de Puestos Directivos Desde la Consejería de Sanidad, consideramos que es preciso desarrollar una estrategia de formación orientada a la profesionalización de la gestión. Se precisa constituir un grupo de directivos, bien dimensionado y con retribuciones acordes a la responsabilidad que les corresponde, que puedan gestionar de una forma óptima los presupuestos y los recursos humanos en base a las estrategias de salud y a las políticas sanitarias que se deben desarrollar y hemos planteado para nuestra región comenzando a finales de 2013 las actuaciones para intentar elaborar este Decreto. Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias 7
10 1.5. Actividad legislativa encaminada a la regulación de la jornada laboral del personal del Servicio de Salud del Principado de Asturias Se abordó un Decreto (Decreto 7/2013, de 16 de enero, por el que se regula el tiempo de trabajo y el régimen de descansos en el ámbito de los centros e instituciones sanitarias del Servicio de Salud del Principado de Asturias (BOPA )). El Principado aprobó en enero de 2013 el citado decreto relativo al régimen de descansos y jornada laboral en el Servicio Público de Salud del Principado de Asturias (SESPA), que refuerza la apuesta del Ejecutivo por la calidad de la sanidad pública asturiana. Es una resolución ponderada, responsable, eficaz, negociada con todos los representantes de los trabajadores. El decreto ha contemplado cumplir los compromisos básicos de preservar el empleo, mantener los salarios básicos de los profesionales y toda la red asistencial. El nuevo modelo organizativo que ha supuesto la entrada en vigor de la nueva jornada laboral en el Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA) permite aumentar la dedicación médica a los pacientes en aproximadamente horas anuales, e incorporar la máxima transparencia en la organización y gestión de la jornada laborar en los centros sanitarios. El decreto parte del convencimiento de que es necesario considerar la actual coyuntura económica, muy crítica, como una oportunidad para reducir las ineficiencias internas del sistema de salud y para promover que todas las actuaciones se orienten hacia los que deben ser sus principales objetivos: mejorar la salud de la población y reducir las desigualdades. Una de las apuestas más arriesgadas del Servicio de Salud del Principado por mejorar la accesibilidad de los ciudadanos al sistema, y con ello la calidad del mismo, ha sido la de ampliar el horario de atención sanitaria en las consultas de Atención Primaria, permitiendo que en los centros de salud los pacientes pudiesen ser recibidos y valorados en esta franja de la jornada laboral por su propio equipo médico y de enfermería de Atención Primaria. El desarrollo de esta propuesta ha sido muy bien recibida por los usuarios, y actualmente se ha consolidado como una práctica habitual entre los profesionales, lo que en términos de calidad ha supuesto un avance importante para la prestación de servicios Actividad legislativa para la regulación de exención de guardias del personal estatutario del Servicio de Salud del Principado de Asturias El desarrollo y promoción de la conciliación de la vida familiar y laboral es una de las prioridades establecidas por el gobierno del Principado de Asturias, y ocupa un espacio de alta relevancia dentro de la planificación de los recursos humanos de la Consejería de Sanidad y del Servicio de Salud del Principado. En base a esto, se han aprobado las siguientes medidas legislativas, ya completamente implantadas en el ámbito de la sanidad: Resolución de 1 de agosto de 2013, de la Consejería de Sanidad, por la que se establecen los supuestos en los que procede autorizar las solicitudes de exención de guardias y se determinan los procedimientos de tramitación (BOPA ). 8 Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias
11 Resolución de 6 de noviembre de 2013, de la Consejería de Sanidad, sobre el cómputo de la jornada complementaria del personal en formación especializada y de los módulos de atención continuada por exención de guardias médicas (BOPA ) Decreto de participación profesional en el Servicio de Salud del Principado de Asturias y se regulan las comisiones clínicas de las Áreas Sanitarias Se comenzó a elaborar en Actualmente está pendiente del informe de alegaciones Comisión central de compras Partiendo de la trayectoria en la contratación centralizada ya promovida desde el Servicio de Salud, y en aras de una mejora de la planificación logística y de la eficiencia en la gestión administrativa, en el decreto 163/2012, de 11 de julio, por el que se establece la estructura orgánica del SESPA, se creó la Comisión Central de Compras como un órgano colegiado especializado, en el que se integran miembros de todas las áreas sanitarias con el fin de que, en un marco homogéneo de evaluación, se adopten decisiones comunes para todo el ámbito del Servicio de Salud del Principado de Asturias. Por Resolución de 23 de noviembre de 2012 de la Directora Gerente del SESPA, publicada en el BOPA de 4 de diciembre de 2012, se determinó la composición de la Comisión Central de Compras del SESPA (BOPA de 4/XII/2012). En base a dicha Resolución, el 8 de febrero de 2013, tuvo lugar la primera reunión inaugural en la que se constituyó la Comisión Central de Compras, estableciéndose sus normas de funcionamiento, la periodicidad de sus reuniones, así como los objetivos generales y estratégicos de la misma, dirigidos fundamentalmente a centralizar la contratación del Servicio de Salud del Principado de Asturias con el fin de obtener economías de escala que permitan obtener ahorros sin que ello suponga una merma en la calidad de la asistencia sanitaria Comisión de Uso Racional del Medicamento y control del gasto en farmacia y productos sanitarios La prescripción racional es otro de los puntos clave para contener/reducir el gasto sanitario. Para contribuir a ello, adicionalmente a las medidas derivadas de la aplicación del RD 16/2012, se incorpora una nueva medida derivada de los procesos de mejora y racionalización en el ámbito de gasto farmacéutico, al introducirse en la gestión de esta partida objetivos mensuales de seguimiento referidos a prescripción por principio activo, prescripción de genéricos y estudios de la calidad de la prescripción. A la consecución de este objetivo han contribuido, entre otras medidas, la puesta en funcionamiento de la Comisión para el Uso Racional del Medicamento y Productos Sanitarios (CURMPS), y el desarrollo de herramientas informáticas como Apotheca o Rebotica, que recogen un elevado volumen de información sobre consumos, precios y prescripciones, tanto Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias 9
12 por paciente como por facultativo, necesarias para llevar a cabo trabajos de análisis, seguimiento y control del gasto farmacéutico. La Comisión de Uso Racional del Medicamento (Resolución de la Dirección Gerencia de 7 de junio de 2013, modificada por Resolución de 18 de noviembre de 2013) constituye una herramienta fundamental de evaluación y gestión para armonizar los criterios de utilización de medicamentos en el Sistema Sanitario Público, garantizando los principios de equidad y universalidad inherentes a nuestras políticas sanitarias, permitiendo además desarrollar medidas de sostenibilidad de los servicios públicos, basadas en los criterios dictados por la evidencia y el rigor científico. Posteriormente, mediante Resolución de 7 de junio de 2013, de la Dirección Gerencia del Servicio de Salud del Principado de Asturias, se ha regulado la composición y régimen de funcionamiento de dicha Comisión (en adelante, CURMP). (BOPA de 24 de junio de 2013). La Comisión comenzó su funcionamiento en junio de 2013, y recientemente se ha aprobado una Resolución por la que se crea dentro de su estructura el Comité Técnico Asesor para el tratamiento de la hepatitis C crónica (VHC) del Principado de Asturias. Rebotica : El desarrollo de herramientas informáticas que permitan recoger toda la información existente sobre consumos, precios y prescripciones, tanto por paciente como por facultativo, por áreas y por especialidades, etc constituye el elemento esencial para poder explotar los datos con el fin de realizar análisis que permitan identificar potenciales campos de mejora de eficiencia en la prescripción. Recientemente el Principado de Asturias ha implantado un sistema de información, Rebotica, que sustituye al existente hasta ahora (Apotheca), que, aún pendiente de un mayor desarrollo que permita una mayor y mejor explotación de la información, constituye una herramienta básica para el seguimiento y control del gasto farmacéutico en la Comunidad Autónoma. Receta Electrónica: La implantación de la receta electrónica en todas las Áreas constituye un elemento clave para el control de duplicidades y para evitar acumulación excesiva de fármacos en los domicilios. Actualmente, la receta electrónica está implantada en cinco Áreas Sanitarias (III, V, VI, VII y VIII), estando prevista tanto su implantación como su dispensación en toda la Comunidad Autónoma en Prótesis: Por último, si bien no se trata estrictamente de gasto farmacéutico, el gasto sanitario en prótesis es uno de los que más peso tienen en el gasto sanitario total. La contención del gasto en este apartado constituye un objetivo claro, no sólo mediante el impulso de expedientes de contratación que persigan obtener precios competitivos (manteniendo, por supuesto, la calidad tanto del producto como de la asistencia), sino también mediante la revisión de la prescripción. No obstante, en este punto es necesario hacer mención a las enormes rigideces existentes en el propio sistema, donde la heterogeneidad en el suministro es muy elevada, y la discrecionalidad en su prescripción viene siendo una realidad difícil de modificar. 10 Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias
13 1.10. Ley de Atención Integral en materia de Drogas Con la presentación y aprobación de esta Ley, el Gobierno del Principado da respuesta al compromiso que adquirió con la ciudadanía en materia de drogas. El texto de la ley, que entró en el parlamento asturiano en 2013, es el resultado del trabajo conjunto de los profesionales que trabajan en el Plan de Drogas de la Consejería de Sanidad, destacando una amplia participación social en su elaboración y diseño, estando representados asociaciones de usuarios, ciudadanía, instituciones judiciales, fiscales, penitenciarias, técnicos y profesionales de los servicios sociales, de salud mental, cuerpos y fuerzas de seguridad del estado, así como instituciones sociales y educativas. Actualmente la ley está pendiente de aprobación en la Junta General del Principado, donde ya ha sido debatida y presentada Consejo Asesor de Sanidad del Principado de Asturias El Consejo Asesor de Sanidad del Principado de Asturias se crea mediante Resolución de 28 de enero de 2013, de la Consejería de Sanidad, por la que se regula su composición y funcionamiento (BOPA ), iniciando su actividad en Está integrado por dieciséis personas de reconocido prestigio que colaboran con la Consejería mediante la elaboración de documentos en el seno del mismo, en base a las ideas, reflexiones y estudios de aquellos aspectos que pueden tener influencia en la formulación de la política sanitaria. Su funcionamiento hasta el momento se puede considerar de muy satisfactorio y de alto interés para la sociedad asturiana. Así podemos contar con la elaboración, desarrollo y propuestas de acción para la sostenibilidad del Sistema Sanitario de Asturias, aprobado en reunión plenaria del 10 de junio de En 2013 se comenzó la elaboración de un informe sobre las directrices para un Plan Integral de Prevención de Enfermedades Crónicas y de atención a los pacientes crónicos y otro informe sobre las Bases para la Implantación de la Gestión por Competencias en el Servicio de Salud del Principado de Asturias, aun en tramitación Otras disposiciones de carácter general aprobadas en la legislatura 1. Decreto 21/2013, de 17 de abril, sobre Registro del Principado de Asturias de Empresas Alimentarias (BOPA ). 2. Decreto 47/2013, 26 de junio, por el que se regula el proceso de adaptación a los nuevos requisitos de formación del personal de transporte sanitario en el ámbito territorial del Principado de Asturias (BOPA ). 3. Resolución de 22 de abril de 2013, de la Consejería de Sanidad, por la que se crea el Sistema de Información de Enfermedades Raras del Principado de Asturias (SIERA) (BOPA ). 4. Resolución de 22 de abril de 2013, de la Consejería de Sanidad, por la que se acuerda la modificación de la lista de Enfermedades de Declaración Obligatoria (BOPA ). Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias 11
14 1.13. Eficiencia energética La implantación de medidas de eficiencia energética cobra especial importancia en el contexto actual. El desarrollo de sistemas de gestión energética que permitan un uso más eficiente de la misma, reduciendo su consumo, los costes asociados y su impacto ambiental, constituye un objetivo a alcanzar a medio plazo. Todo ello, unido al aprovechamiento de las energías renovables, constituye un elemento clave tanto para la preservación del medio ambiente como para obtener ahorros en la facturación. En el ámbito sanitario, se hace necesario impulsar los trabajos necesarios para que, una vez analizado el consumo energético actual de toda la red sanitaria pública, se diseñe un plan de revisión de tarifas y de implantación de medidas de eficiencia energética que permita contribuir a la sostenibilidad económica del sistema Creación del Servicio de Atención al Usuario y Programación Asistencial Con la creación en 2013 de estos Servicios en cada Área Sanitaria, se integrarán los anteriores de Atención al Usuarios, Admisión y Gestión de Citas. Este proceso se consolidará con el nombramiento de los Jefes de Servicio tras la entrada en vigor del Real Decreto de Mandos Intermedios. Fecha prevista para este nombramiento en septiembre 2014-primera quincena de octubre Políticas sociales 2.1. Coordinación sociosanitaria para mejorar la atención a los dependientes La atención a personas con dependencia, exige que los servicios sociales y los servicios de salud trabajen de forma conjunta para desarrollar procedimientos que garanticen la mejor cobertura en base a las necesidades de los ciudadanos y la continuidad asistencial en sus cuidados. Derivado del acuerdo por el empleo y la competitividad entre el Gobierno y los agentes sociales se ha desarrollado un programa de actuaciones conjuntas entre las Consejerias de Sanidad y Bienestar Social, reflejado en la Agenda Social para Asturias y que contempla las siguientes acciones dirigidas a intervenir de forma coordinada en aquellas situaciones que requieran acciones de ambos sistemas, con objeto de mejorar la eficiencia de los Organismos y Administraciones Públicas, garantizando que cada usuario esté en el recurso más adecuado para su situación personal y familiar, aun cuando éste tenga una dependencia administrativa diferente. El documento de ambas Consejerías implica una serie de actuaciones: 12 Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias
15 Creación e implantación de una estructura de coordinación sociosanitaria estable entre ambas Consejerías que permitirá avanzar en la coordinación técnica entre los departamentos de sanidad y servicios sociales. Coordinación de la asistencia institucional a mayores dependientes: mediante la creación de unidades de valoración geriátrica en el establecimientos residenciales para la tercera edad de Asturias (ERA), de Unidades de Convalecencia y cuidados continuados en las Residencias Públicas. Mejora de la coordinación entre Atención Primaria y Residencias públicas. Informatización de los centros residenciales para mayores que facilite la coordinación con el SESPA en el acceso a la historia clínica. Gestión farmacéutica coordinada con el SESPA para la dispensación farmacéutica a los residentes. Cooperación en nuestra central de compras. Gestión de los recursos socio sanitarios y de alojamientos para personas con enfermedad mental. Protocolos de actuación sociosanitaria con menores: maltrato, extranjeros, internados. Unidades de Atención Temprana. Protocolos de atención con personas discapacitadas de Centros de Apoyo a la integración (CAI) y de residencias de grandes discapacitados. Implantación del Programa de Atención a la Salud Oral de discapacitados psíquicos con una Unidad Especial en el Hospital Monte Naranco Estrategia de Enfermedades Raras en Asturias La Estrategia Nacional de Enfermedades Raras aprobada en el 2009 planteó la necesidad que tienen las personas afectadas por una enfermedad rara de recibir una atención de calidad. Asturias, ha puesto de manifiesto su implicación con los pacientes diagnosticados de enfermedad rara, siendo en el año 2013 las actividades realizadas para la sensibilización y divulgación con asociaciones de enfermos seleccionadas como actividades de Buena Practica por el Ministerio y la Agencia de Calidad del SNS. La Estrategia de Enfermedades Raras en Asturias se sustenta fundamentalmente sobre la base del Conocimiento Epidemiológico. Esta información nos permite conocer la existencia de la enfermedad y su distribución en Asturias, para lo cual se ha creado por Decreto de Vigilancia Epidemiológica el Sistema de Información en Enfermedades Raras del Principado de Asturias (SIERA). A lo largo de estos dos últimos años se ha documentado la situación en Asturias, por lo que se cuenta con una valiosísima herramienta de apoyo a la planificación de las estrategias de salud para las personas afectadas. Asturias participa asimismo en el Proyecto europeo SPAINRDR de investigación, proyecto internacional colaborativo para la creación y mantenimiento de registros de enfermedades raras. Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias 13
16 2.3. Atención sanitaria a inmigrantes en situación irregular La medida del Ejecutivo estatal de dejar sin atención sanitaria a las personas inmigrantes en situación irregular es, en nuestra opinión, una medida absolutamente innecesaria e injusta, porque atenta contra la aplicación de los principios de universalidad y equidad del Sistema Nacional de Salud y carga el peso de los recortes sobre los colectivos y grupos sociales con menor capacidad de respuesta o en riesgo de exclusión. Por ese motivo, durante 2013, por parte de la Consejería de Sanidad se han establecido medidas en colaboración con ONG de manera que se mantuviese la accesibilidad a las prestaciones sanitarias por parte de dichos colectivos Poblaciones vulnerables: Proyectos de atención a las desigualdades en salud con poblaciones de etnia gitana Canalizadas a través de la Asociación Gitana de Asturias (UNGA) y con la Fundación Secretariado Gitano, se desarrollaron diversas actuaciones de lucha contra las desigualdades en salud a través del proceso de mediación entre iguales. Encuesta a Población Infantil Gitana: Encuesta realizada a través de mediadoras de la propia comunidad gitana que, tras una formación previa en la Dirección General de Salud Pública (DGSP), han realizado todo el trabajo de campo encuestando a las distintas familias seleccionadas. Se trata de una metodología empleada por primera vez en el Estado que permite una aceptación y una penetración en el contexto cultural de la comunidad que hasta ahora no se había alcanzado. En la actualidad está en fase de procesado de los resultados. Empoderamiento de la mujer gitana: programa llevado a cabo en el municipio de Langreo, formando, en colaboración con el Ayuntamiento, a mujeres gitanas con necesidades sociales específicas en autovaloración, empoderamiento, asertividad, etc. Formación de Profesionales Sanitarios de Atención Primaria de Salud (APS), en características y cultura de la población gitana: se ha llevado a cabo en las Áreas 5 y 8 con una notable aceptación Poblaciones vulnerables: Colaboración con entidades y organizaciones no gubernamentales (SESPA y Consejería de Sanidad) A través de la Dirección General de Salud Pública y de las subvenciones trasferidas por el SESPA la Consejería destina más de 3 millones de euros a apoyar, promover o fomentar actuaciones de apoyo a diversas poblaciones de riesgo o que sufren desigualdades de salud por su condición de enfermedad y salud. Entre ellas destacan: Las ONGs y entidades con actuaciones en el ámbito de la prevención de infecciones de transmisión sexual: Comité Ciudadano Antisida, Médicos del Mundo, Asociación para la prevención, reinserción y atención a la mujer prostituta (APRAMP), Consejo de la Juventud. 14 Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias
17 Entidades que trabajan en el ámbito de la desintoxicación, reducción de daños o prevención de drogodependencias: SILOE, Caritas, La Santina, Proyecto Hombre, ADSIS, SIAD, Centro de día de Mieres, Centro de día de Avilés, Comunidad Terapéutica del Valle, Spiral. Entidades de apoyo a enfermos o familiares de enfermos mentales: Asociación de Autistas Niños del Silencio (ADANSI), Hierbabuena, Asociación de Familiares y Personas con Enfermedad Mental de Asturias (AFESA). Entidades o asociaciones de enfermedades crónicas y enfermedades raras: Confederación Española de Personas con Discapacidad Física y Orgánica (COCEMFE), Asociación de Lesionados Medulares y Grandes Discapacitados Físicos (ASPAYM), Asociación de Diabéticos del Principado de Asturias (ASDIPA), Neuromusculares, Parkinson, Asociación de Padres y Amigos de Cardiopatías Congénitas (APACI), Huntington, Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), Esclerosis Múltiple (EM). 3. Políticas del conocimiento El Gobierno del Principado de Asturias, entiende la Sanidad como un sector estratégico de conocimiento, que puede ser un elemento tractor de otras áreas de la economía, y cuyo desarrollo es esencial para lograr la cohesión y el bienestar social. Por ello, con la Consejería de Sanidad y el SESPA al frente, ha apostado por establecer como una de sus prioridades fomentar y afianzar las estructuras que permitan un óptimo desarrollo de los Servicios de Salud Públicos basados en el impulso de este conocimiento como un atributo para intervenir en lo que se define como especialización inteligente de las regiones. Contamos, desde cualquier punto de vista, con un modelo sanitario valioso, de los más avanzados del mundo, y de los mejor valorados de nuestro país año tras año según las encuestas nacionales de salud. Disponemos de una buena red de hospitales, centros de salud, consultorios periféricos que facilitan la accesibilidad de los ciudadanos a nuestro sistema. En el SESPA y en la Consejería, complementándose con la Universidad, contamos con una magnífica plantilla de personal profesional de gran importancia en esa especialización biosanitaria. Tenemos una imponente masa crítica de personal bien formado, capaz de conocer, asumir y poner en práctica con rapidez las más modernas técnicas, preocupados por mantener al día sus capacidades, acostumbrados a investigar y a incorporar en su práctica diaria nuevos procedimientos y nuevas tecnologías. Estamos en la obligación de señalar que contamos con grupos de trabajo y servicios excelentes, indiscutiblemente considerados referencia nacional e internacional, tanto en el ámbito clínico como en el ámbito de la investigación. Esta realidad supone un valor muy importante en nuestro sistema sanitario y la Consejería de Sanidad ha trabajado en esta legislatura para seguir buscando profundizar la excelencia profesional, poniendo de manifiesto que constituye un relevante factor de atracción que nos permite equipararnos con los territorios del mundo donde se dan las mejores prestaciones sanitarias. Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias 15
18 Para lograr este desarrollo del conocimiento, la Consejería de Sanidad ha establecido y desarrollado las siguientes líneas estratégicas 3.1. Apuesta por el desarrollo de las tecnologías de la información y la comunicación (TICs). Desarrollo de la e-health Historia clínica electrónica En relación con el cumplimiento de la normativa estatal en referencia a la implantación de la historia clínica digital-historia resumida de salud, en el Principado de Asturias hemos desarrollado un plan de ejecución desde la Dirección de Planificación, Ordenación e Innovación Sanitaria, que ha permitido dar los primeros pasos para contar con una red de información para el desarrollo de la historia digital única e interoperable dentro de Asturias y con el resto del SNS entrando en perfil emisor de la interoperabilidad. La implantación del sistema Selene y Millenium permitirán desarrollar el modelo asistencial propuesto por la Consejería de Sanidad, basado en potenciar la comunicación entre la Atención Primaria y la Atención Hospitalaria, y en el que el paciente y su familia se convierten de forma real en el centro de la planificación y de la actividad del servicio de salud, contribuyendo a evitar disfuncionalidades y duplicidades en los abordajes y tratamientos de los distintos procesos. La implantación de la receta electrónica, permite igualmente, junto con el desarrollo del programa REBOTICA, disponer de información muy valiosa para la realización de estudios epidemiológicos que ayuden a dibujar algunas de las líneas estratégicas de la atención sanitaria en nuestra región Desarrollo de la e-health Con la implantación de programas como la teledermatología y la retinografía o la incorporación de la ecografía en Atención Primaria, contribuimos a una mejor gestión de la demanda asistencial, una mejor utilización de los recursos, un mayor desarrollo del conocimiento y capacitación de los profesionales, así como una mayor satisfacción de los pacientes y usuarios. El desarrollo de las nuevas tecnologías nos abre la puerta en sanidad a un manejo del conocimiento que nos permite crecer como profesionales al incorporar en nuestra práctica diaria elementos que nos acercan al manejo de herramientas hasta ahora casi impensables. Así hemos desarrollado en los últimos años, y en 2013, también, en el Servicio Público de Salud, a través de las comunicaciones en red, el funcionamiento de un marcapasos implantado en un paciente con patología cardiológica, sin que sea necesaria la presencia del paciente en la consulta físicamente del cardiólogo y así evitando desplazamientos innecesarios. Igualmente los profesionales pueden compartir el acceso a determinadas pruebas diagnósticas encontrándose en espacios físicos diferentes, pudiendo intercambiar opiniones en relación con los resultados y emitir informes, como ocurre con las imágenes 16 Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias
19 radiológicas, los electrocardiogramas, y por supuesto las analíticas entre otras pruebas complementarias Receta electrónica A finales de 2014 está previsto que finalice la implantación de la receta electrónica en todas las Áreas Sanitarias del Principado de Asturias que comenzó a desplegarse en perfil prescriptor y dispensador en abril de 2013 gracias al acuerdo trilateral entre Red.es, el Ministerio y la Consejeria de Sanidad. Su desarrollo supone, entre otras cosas, un nuevo concepto de organización en la planificación de las consultas de Atención Primaria, con una notable disminución de la carga asistencial de los profesionales fundamentalmente en base al descenso de la actividad burocrática, un mejor conocimiento de la gestión del gasto farmacéutico, un aumento de la calidad asistencial y un mayor desarrollo del concepto de seguridad del paciente, y una mayor accesibilidad de los pacientes a los tratamiento farmacológicos en términos de equidad al permitir una gestión más ágil y directa de las condiciones del copago farmacéutico pues no se retiene al ciudadano de su renta nada más que lo que tenemos establecido como tope en la norma estatal. La implantación de la receta electrónica, permite igualmente, junto con el desarrollo del programa REBOTICA, disponer de información muy valiosa para la realización de estudios epidemiológicos que ayuden a dibujar algunas de las líneas estratégicas de la atención sanitaria en nuestra región Biblioteca virtual La Biblioteca Virtual (BVgcSalud) del Sistema Sanitario Público del Principado de Asturias, integrada y gestionada desde la Consejería de Sanidad, es un instrumento de gestión y difusión del conocimiento científico. La constituyen la Red de Bibliotecas del Sistema Sanitario Público del Principado de Asturias y la Oficina de Investigación Biosanitaria (OIB). Trabaja para atender las necesidades de información y formación de los profesionales y usuarios de nuestro Sistema Sanitario Público y de la Consejería de Sanidad. Con ella se ofrece a los profesionales sanitarios revistas electrónicas a texto completo, acceso a bases de datos y otros recursos como Uptodate, Embase, Fisterra-e, al cátálogo de monografías y de revistas científicas de la Red de Bibliotecas gcsalud del Principado de Asturias, servicio de obtención de documentos (ILL17); servicio de referencia bibliográfica. En cuanto a los servicios ofertados a los profesionales bibliotecarios son la gestión de catálogos; gestión de la obtención de documentos utilizando la plataforma ILL17; gestión de usuarios y formación y reciclaje. La Biblioteca Virtual está destinada a todos los profesionales de la Consejería de Sanidad del Principado de Asturias y del Sistema Sanitario Público Asturiana. Se comenzó el diseño y planificación en Comenzará su funcionamiento en marzo de Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias 17
20 3.2. Apuesta por la investigación y la formación Fundación para la Investigación y la Innovación Biosanitaria de Asturias (FINBA) Con el propósito de reforzar la investigación biomédica, se crea en el entorno funcional del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), un centro de investigación de excelencia, la Fundación para la Investigación e Innovación Biosanitaria de Asturias, (FINBA), con el objetivo de potenciar el enorme caudal de conocimiento presente en el ámbito de la sanidad asturiana y de fomentar el trabajo conjunto de los equipos de investigación. La FINBA, forma la estructura de soporte de un Instituto de Investigación Sanitaria de excelencia (IIS), siendo una entidad multidisciplinar y multiinstitucional, dedicada a la investigación básica y aplicada, creada mediante la asociación entre la propia FINBA, el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) y la Universidad de Oviedo. La acreditación como IIS, será el reconocimiento de la excelencia de los resultados científicos y de los retornos beneficiosos de los mismos (sanitarios, sociales y económicos), producto de esa labor investigadora en el entorno hospitalario de altísimo nivel que propicia las sinergias necesarias que surgen como fruto de la asociación multidisciplinar y multiinstitucional arriba mencionadas. La FINBA, como centro de investigación de excelencia, se constituirá como el instrumento jurídico que realizará las tareas de representación y de gestión de la investigación, siendo su objetivo fundacional impulsar, apoyar, gestionar y difundir la investigación, el desarrollo científico-tecnológico y la innovación biosanitaria como factores de desarrollo regional, dentro de los objetivos de la política institucional en la materia propuestos por la Administración del Principado de Asturias. Los trabajos para su constitución y la firma de la carta de intenciones tuvieron lugar en 2013, si bien la constitución de la Fundación, tendrá lugar el 23 de abril de 2014 con la firma de la escritura por parte de los Patronos Fundadores Impulso de la investigación La Dirección General de Planificación, Ordenación e Innovación Sanitaria (DGPOIS), facilita la promoción de la actividad investigadora de interés sanitaria con una subvención a la Fundación para el Fomento en Asturias de la Investigación Científica Aplicada y la Tecnología (FICYT) para mantenimiento de la Oficina de Investigación Biosanitaria (OIB). Esta surge en el marco de un convenio entre la Consejería de Sanidad del Principado de Asturias y la FICYT con el objetivo fundacional de promover y dar apoyo a la investigación biosanitaria en Asturias, prestando servicios integrales y personalizados como medio de desarrollo y mejora continua del sistema sanitario asturiano. Además, la OIB pretende establecer un marco de colaboración, cooperación y comunicación entre los distintos sectores implicados en la investigación biosanitaria a diferentes niveles, autonómico, nacional e internacional; para alcanzar un desarrollo en este ámbito acorde al elevado nivel asistencial con el que cuenta la región. Las actividades objeto del artículo presupuestario y que son facilitadas casi exclusivamente por esta subvención: 18 Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de España, 2013 Principado de Asturias

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