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SEGURO MEDICO Aprobado por Resolución DNCP N de fecha 10 de octubre de PDF
SEGURO MEDICO Aprobado por Resolución DNCP N de fecha 10 de octubre de 2011
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Elvira Peña Acosta
1 1 LICITACIÓN PUBLICA NACIONAL 06/14 SEGURO MEDICO Aprobado por Resolución DNCP N de fecha 10 de octubre de 2011
2 2 Prefacio Este Pliego Estándar para Adquisición de Bienes y/o Prestación de Servicios ha sido preparado por la Dirección Nacional de Contrataciones Públicas para ser utilizado en los procedimientos ordinarios de Licitación Pública Nacional y Concurso de Ofertas y cuando se exija la utilización de pliegos en los procesos realizados por vía de la excepción, regidos por la Ley N 2051/03 de Contrataciones Públicas. Está basado en los Documentos estándar preparados por el Banco Interamericano de Desarrollo y el Banco Mundial y en los Documentos Máster para la Adquisición de Bienes elaborados por los Bancos Multilaterales de Desarrollo y las Organizaciones Financieras Internacionales. El pliego está compuesto por siete secciones destinadas a ser completadas por la Convocante en el respectivo proceso de elaboración y conformación del documento. Las Secciones de carácter estándar: INSTRUCCIONES A LOS OFERENTES (IAO) y las CONDICIONES GENERALES DEL CONTRATO (CGC), se encuentran publicadas en el Sistema de Información de las Contrataciones Públicas (SICP y forman parte de este Pliego de Bases y Condiciones con todos sus efectos. En los datos de la Convocatoria de cada llamado en particular que se encuentra en el Portal de Contrataciones Públicas, el Oferente encontrará un vínculo web destinado a descargar las Instrucciones a los Oferentes (IAO) y las Condiciones Generales del Contrato (CGC), requisito sin el cual no se habilita la descarga del presente documento. Este documento para Adquisición de Bienes y Servicios ha sido preparado para ser utilizado cuando no se ha llevado a cabo un proceso de precalificación antes de la licitación. El formato de este Pliego de Bases y Condiciones, así como la remisión a las secciones estándares al Portal de Contrataciones fue preparado por la DNCP con el objetivo de facilitar a los Compradores y Oferentes la revisión del documento de manera más práctica, y permitir la rápida ubicación de sus secciones y cláusulas esenciales.
3 3 INDICE DE CONTENIDO Sección I. Sección II. Sección III. Sección IV. Sección V. Sección VI. Sección VII. Datos de la Licitación (DDL) Esta sección contiene disposiciones específicas para cada adquisición y complementa las Instrucciones a los Oferentes (IAO). Criterios de Evaluación y Calificación Esta sección detalla los criterios que se utilizarán para establecer la oferta evaluada como la más baja y las calificaciones que deberá poseer el Oferente para ejecutar el contrato. Suministros Requeridos Esta sección incluye la Lista de Bienes o Servicios, Plan de Entregas, las Especificaciones Técnicas, Planos y las Inspecciones y/o Pruebas concernientes a los Bienes a ser adquiridos o Servicios a ser prestados. Condiciones Especiales del Contrato (CEC) Esta sección incluye cláusulas específicas que son propias para cada contrato y que complementan las Condiciones Generales del Contrato (CGC) Modelo de Contrato Esta sección incluye la pro-forma del Contrato que una vez perfeccionada deberá incluir las correcciones o modificaciones que se hubiesen hecho a la oferta seleccionada y que están permitidas bajo las Instrucciones a los Oferentes, las Condiciones Generales del Contrato y las Condiciones Especiales del Contrato. Formularios Esta sección contiene los Formularios de la Licitación que el Oferente deberá presentar con la oferta y además las que además son requeridas para la firma del Contrato. Anexos Esta sección contiene la Lista de Documentos de carácter formal y sustancial a ser presentados por el oferente junto con su oferta, así como las requeridas para la firma del contrato, una vez notificada la adjudicación.
4 4 Sección I. Datos de la Licitación (DDL) Los numerales a que se hace referencia en la presente Sección, corresponden a las Instrucciones a los Oferentes (IAO), que se encuentran publicadas en el portal de Contrataciones Públicas, y forman parte de los Documentos de la presente Licitación. [Las instrucciones a la Convocante para llenar los DDL se dan, cuando es necesario, en las notas en letra cursiva. En caso de no aplicar alguna de las sub cláusulas, deberá indicarse No Aplica en lugar de omitirlas. Así mismo eliminar deberá esta aclaración pues sólo se incluye como instructivo para completar el PBC] Cláusula las IAO IAO 1.1 a en A. Disposiciones Generales La Convocante es: Dirección Nacional de Aduanas IAO 1.1 b La descripción y número del llamado a Licitación son: LPN Nº 06/14 SEGURO MEDICO IAO 1.1 c IAO 1.1 d IAO 1.1 e El identificador (id) del llamado en el Portal de Contrataciones Públicas, es él: El Sistema de Adjudicación de la presente contratación es:, por TOTAL Los Documentos de la Licitación difundidos a través del Sistema de Información de las Contrataciones Públicas, se detallan a continuación: Instrucciones a los Oferentes (IAO) Condiciones Generales del Contrato (CGC) Sección I Datos de la Licitación (DDL) Sección II Criterios de Evaluación y Calificación Sección III Suministros Requeridos Sección IV Condiciones Especiales del Contrato (CEC) Sección V Modelo de Contrato Sección VI Formularios Sección VII Anexos Anexo I Documentos que componen la Oferta Anexo II Documentos a presentar para la firma del Contrato Las Instrucciones a los Oferentes (IAO) y las Condiciones Generales del Contrato (CGC) corresponden a las publicadas por la Dirección Nacional de Contrataciones Públicas en el Sistema de Información de las Contrataciones Públicas, las cuales son de uso general para todas las unidades compradoras determinadas en el Art. 1 de la Ley Nº 2.051/03.
5 5 IAO 2 Los rubros para esta Licitación, se hallan previstos en la partida 260 SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES con Fuente de Financiamiento 30 del Presupuesto General de la Nación para el Ejercicio 2014, aprobado por Ley anual de presupuesto, asignado a la Dirección Nacional de Aduanas. Los montos asignados para ejercicio fiscal 2015 y 2016, se hallan supeditados a la aprobación de las respectivas partidas presupuestarias aprobadas por Ley de la Nación para la Dirección Nacional de Aduanas para ese periodo. B. Contenido de los Documentos de la Licitación IAO 7.1 IAO 7.2 Para aclaraciones de las ofertas, solamente, la dirección de la Convocante es: Paraguayo Independiente 938 c/ Montevideo Atención: Lic. Roberto Cañiza Melgarejo Dirección: Paraguayo Independiente 938 c/ Montevideo planta baja edificio Sofía Ciudad: Asunción- Paraguay Teléfono: Fax: Dirección de correo electrónico: La fecha y hora límites para realizar consultas es:07/07/2014 HASTA LAS 12:00 La Convocante realizará una Junta de Aclaraciones: [NO C. Preparación de las Ofertas IAO 10.1 IAO 13.1 IAO 14.2 IAO 14.4 IAO 17.3 La Convocante aceptará catálogos, anexos técnicos, folletos y otros textos complementarios en idioma diferente al castellano: [ NO] En forma solo enunciativa y no limitativa, se podrán presentar los siguientes documentos en el idioma de origen del documento: [NO] Se considerarán ofertas alternativas [NO] [En caso de aceptarse podrá indicarse cualquier otro detalle para definir mejor la alternativa requerida]. Se utilizará modalidad de contrato abierto: SI (cantidades mínimas y máximas) La edición de Incoterms es: Intecoms 2000 [indique el año de la edición, por ejemplo, Incoterms 2000 ]: NO APLICA El período de tiempo estimado de funcionamiento de los Bienes (para efectos de repuestos) es: NO APLICA
6 6 IAO 18.1 (a) IAO 19.1 IAO 20.2 [Indicar si se requiere o no autorización del Fabricante, Representante o Distribuidor]: NO APLICA El plazo de validez de la oferta será de 90 (Noventa) días, contados a partir de la fecha de la apertura de ofertas. El porcentaje de garantía de mantenimiento de oferta deberá ser del 5% de conformidad al Art. 39 a) de la Ley N 2051/03], a ser calculado sobre el monto máximo ofertado. IAO 20.2 (e) El periodo de validez de la garantía de mantenimiento de ofertas será de 90 (noventa) días, contados a partir de la fecha de apertura de ofertas. D. Presentación y Apertura de Ofertas IAO 23.1 IAO 26.1 IAO 33 Para propósitos de la presentación de las ofertas, la dirección de la Convocante es: Atención: Unidad Operativa de Contrataciones Dirección: Paraguayo Independiente 938 c/ Montevideo planta baja edificio Sofía Número del Piso/Oficina: planta baja oficina UOC Ciudad: Asuncion, Paraguay Código postal: La fecha límite para presentar las ofertas es: Fecha: 14/07/2014 Hora: 09:00 La apertura de las ofertas tendrá lugar en: Dirección: Paraguayo Independiente 938 c/ Montevideo planta baja edificio Sofía Ciudad: Asunción- Paraguay Fecha: 14/07/2014 Hora: 09:10 F. Adjudicación del Contrato Se solicitará Muestras [NO] [En caso de solicitar muestras, la Convocante deberá especificar la forma y plazo de presentación de las mismas, y en caso que se admita la presentación de muestras con posterioridad a la presentación de las ofertas, deberá garantizarse la aplicación irrestricta de los principios de igualdad y transparencia en el acto de recepción de las muestras y proceso de inspección] IAO 40.1 La adjudicación se dará a conocer por notificación personal acompañando la Resolución de Adjudicación, por nota dentro del plazo 05 (cinco) días corridos establecido para el efecto en la Ley de Contrataciones Públicas. Así mismo será difundido en el Sistema de Información de Contrataciones Públicas (SICP).
7 7 Sección II. Criterios de Evaluación y Requisitos de Calificación Esta sección complementa las Instrucciones a los Oferentes (IAO). Contiene los criterios que la Convocante utilizará para evaluar una oferta y determinar si un Oferente cuenta con las calificaciones requeridas. Ningún otro factor, método o criterio se utilizará. 1. Criterios de Evaluación (IAO 34) Se verificará primeramente la presentación de los documentos de carácter sustancial: Formulario de Oferta debidamente completado y firmado. El oferente deberá cotizar todos los ítems indicados en la planilla de precios. Garantía de Mantenimiento de Oferta debidamente extendida Documentos que acrediten la identidad del oferente y representación suficiente del firmante de la oferta. Declaración Jurada de no hallarse comprendido en las inhabilidades del Art. 40 y la Declaratoria de integridad del Art. 20 (Res. 330/07). Una vez verificada la documentación y analizada la pertinencia de cada uno de los documentos sustanciales mencionados, en caso de que alguno de los oferentes omita la presentación de los mismos o la presente en forma irregular las ofertas serán descalificadas. Posteriormente se verificará que se haya proveído la documentación que avale el cumplimiento de los criterios técnicos, legales y financieros conforme a los requisitos de calificación. Se seleccionará provisoriamente la oferta más baja la que será analizada en detalle para verificar el cumplimiento de los requisitos de calificación. En caso de que la oferta más baja no cumpla con ellos se la desechará y se analizará la segunda oferta más baja y así hasta llegar a la oferta más solvente que cumpla con todos los requisitos y condiciones y se la propondrá para la adjudicación. La Convocante a través de su Comité de Evaluación se reserva el derecho de solicitar los documentos formales que sean necesarios y de solicitar aclaraciones a los oferentes. La Convocante a través de su Comité de Evaluación podrá realizar un visita al local ofertado a fin de verificar el cumplimiento de los requisitos solicitados en el PBC. El análisis de las ofertas se basará únicamente en la evidencia documentada requerida por el presente pliego de condiciones. A fin de verificar el cumplimiento se utilizará el criterio cumple o no cumple 2. Requisitos para Calificación Posterior (IAO 36) Después de determinar la oferta evaluada como la más baja, la Convocante efectuará la calificación posterior del Oferente de conformidad con lo establecido en la Cláusula 36 de las IAO, empleando únicamente los requisitos aquí estipulados. Los requisitos que no estén incluidos en el siguiente texto no podrán ser utilizados para evaluar las calificaciones del
8 8 Oferente. (a) Capacidad financiera Con el objetivo de calificar la situación financiera actual del oferente, consideraran los siguientes índices para todos los Ítems: se a. Ratio de Liquidez: activo corriente / pasivo corriente Deberá ser igual o mayor que 1, en promedio, en los años 2011, 2012, b. Endeudamiento: pasivo total / activo total No deberá ser mayor a 0,80 en promedio, en los años 2011, 2012, c. Rentabilidad: Porcentaje de utilidad después de impuestos o pérdida con respecto al Capital El promedio en los años 2011, 2012, 2013, no deberá ser negativo Documentación requerida: Copia de los Balances fiscales de los años 2011, 2012, (b) Experiencia y Capacidad Técnica El Oferente deberá proporcionar evidencia documentada que demuestre su cumplimiento con los siguientes requisitos de experiencia y capacidad: a. Detallar en carácter de declaración jurada el listado de los Sanatorios, urgencias, imágenes, laboratorios, de ambulancias, centros de estudios de diagnósticos, unidades de fisioterapia y quinesioterapia, centro de especialidad pediátrica y otros solicitados, para Gran Asunción e interior del país, de acuerdo a lo solicitado en las Especificaciones Técnicas. Se deberá adjuntar copia autenticada de contrato vigente con los mismos y una carta de compromiso de cada sanatorio, servicios de ambulancias, medicina por imágenes, laboratorios, etc. Así mismo una carta de compromiso de cada uno de los centros propuestos en la que indique que prestara servicios a los funcionarios de la DNA, en caso de adjudicación. b. Detallar en carácter de declaración jurada el listado del plantel profesionales médicos adheridos a la prestadora, conforme a lo requerido en el PBC, adjuntando cedula de identidad de los mismos. Los médicos deberán contar con el certificado de sus respectivas sociedades, con 5 años de experiencia mínima en la especialidad propuesta (con sus nombres, apellidos, dirección, teléfonos y especialidad). Se deberá adjuntar copia autenticada de contrato vigente con los mismos y una carta de compromiso de cada uno de los profesionales propuestos en la que indique que prestara a los funcionarios de la DNA, en caso de adjudicación. c. Autorización y habilitación actualizada del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social y la Superintendencia de Salud, para funcionar en el ramo de Prestación en la prestación de servicios médicos, con una antigüedad mínima de 5 (cinco) años. d. Planilla de Especificaciones Técnicas, en la cual se detallarán las descripciones de los servicios ofrecidos. e. Copia de contratos ejecutados de provisión o facturaciones de venta y recepciones finales, de servicios iguales o de similar naturaleza a lo solicitado,
9 9 por montos iguales o superiores al 50% del monto máximo ofertado dentro de los años 2011, 2012 y Podrán presentarse la cantidad de contratos y recepciones finales tanto públicas como privadas, que fueren necesarios para acreditar el volumen o monto solicitado, siempre que hayan sido formalizados en el periodo mencionado. Sera tomada la sumatoria total de los 3 últimos años. f. Habilitación en el Rubro. Se tendrá en cuenta lo dispuesto en el Art. 34 último párrafo de la Ley 2051/03 las ofertas se aceptarán siempre que provengan de personas físicas o jurídicas que cuenten con la solvencia técnica, económica y legal suficiente para responder a los compromisos asumidos frente al Estado Paraguayo y que su actividad comercial o industrial se encuentre vinculada con el tipo de bien, servicios u obras a contratar, a verificarse a través de consultas en la página Web del Sub Secretaria de Estado de Tributación, NOTA: En caso de consorcios, todos los integrantes del consorcio deberán cumplir los requisitos legales en su totalidad como ser obligaciones tributarias, laborales, de seguridad social y capacidad financiera. En caso de y Experiencia, el líder del consorcio deberá cumplir con el 60% de los criterios de calificación y el 40% restante lo cumplirán el o los demás integrantes del consorcio. 3. Margen de Preferencia para productos nacionales De conformidad a lo establecido en la Ley 4558/11 Que establece mecanismos de apoyo a la producción y empleo nacional, a través de los procesos de contrataciones públicas, se establece un margen de preferencia del 20% (veinte por ciento), a favor de los productos y servicios de origen nacional. Arte. 2. A los efectos de la imposición del margen de preferencia son considerados productos y servicios de origen nacional a: c) En obras viales, construcciones, servicios de mantenimiento, transporte seguros, consultoría y otros en general cuando el personal del prestador en más del 70 % (setenta por ciento) sea de nacionalidad paraguaya. Se deberá presentar un certificado de origen nacional emitido por la Dirección de Desarrollo Empresarial del Ministerio de Industria y Comercio, a los fines de la aplicación del margen de preferencia (Decreto N 96.49/12). Se aceptará constancia de inicio de trámites en el momento de la Apertura de Ofertas, de forma que el Comité de Evaluación requiera su presentación. Sin embargo, decae el derecho de beneficiarse con el margen de preferencia nacional en la comparación de precios con el mismo producto de origen importado. 4. Criterio para desempate de ofertas En caso de que existan dos o más oferentes que cumplan con todos los requisitos establecidos en el pliego de bases y condiciones del llamado y cuenten con igual precio, la convocante determinará cuál de ellas es la mejor calificada para ejecutar el contrato. Dicha determinación se dará a partir de la información requerida por la Convocante y provista por el oferente en su oferta. En primer lugar, analizará la capacidad financiera del oferente y del líder del consorcio que posea la mayor liquidez, según los ratios establecidos en la Sección II Criterios de Evaluación y Requisitos de
10 10 Calificación, será considerada para la adjudicación. Si aún aplicando este criterio de desempate, existiera empate, la adjudicación recaerá sobre el oferente que presente mayor cantidad de contratos o facturas de provisión de servicios iguales o similares, conforme a las documentaciones solicitadas en el PBC. Observación: La Convocante, en todos los casos, se reserva el derecho de verificar la veracidad y vigencia de la información suministrada por el Oferente. 5. Inspecciones y Pruebas en la etapa de evaluación En la etapa de evaluación la convocante podrá realizar una visita al local a ser ofertado, de modo a verificar que se cumpla con los requisitos solicitados en el PBC, Sección III. Nota1: Conforme las disposiciones del Decreto 7781/06, para las Contrataciones con Organismos de la Administración Central, el Oferente que resulte adjudicado, deberá contar con una cuenta corriente y/o caja de ahorro habilitada en un Banco de plaza, o en su defecto, hallarse en condiciones de poder habilitar una cuenta corriente y/o caja de ahorro a su nombre, a fin de poder hacer efectivo el Pago Directo a Proveedores y Acreedores vía acreditación en cuenta bancaria. Nota 2: Conforme a lo previsto por la Ley de Presupuesto del año en curso los adjudicatarios de los contratos resultantes de los procesos mencionados, deberán inscribirse en el Sistema de Información de Proveedores del Estado, como requisito previo a la emisión del Código de Contratación respectivo, no siendo la inscripción una exigencia para participar en el proceso.
11 11 Sección III. Suministros Requeridos 1. Especificaciones Técnicas COBERTURA DE SEGURO MÉDICO SANATORIAL PARA FUNCIONARIOS DE LA INSTITUCIÓN BENEFICIARIOS: Funcionario/a de la Dirección Nacional de Aduanas funcionarios 772 cónyuges (aproximadamente) hijos (aproximadamente) Titular casado: su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por matrimonio de hecho), sus hijos e hijos de su cónyuge hasta los 21 años de edad. El divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de BENEFICIARIO/A, a decisión del titular. Titular soltero: sus padres e hijos hasta los 21 años de edad.- ADHERENTES (hasta un máximo de cuatro personas por titular) En casos de adherentes, el pago por su cobertura correrá por cuenta exclusiva del beneficiario titular, cuyo monto máximo deberá ser conforme al siguiente detalle: 1. PADRES DE TITULARES CASADOS, HIJOS MAYORES DE EDAD Y HERMANOS: a) Padres de Titulares, con prima del 20% (veinte por ciento), por persona, del precio del contrato abonado por el grupo familiar. b) Hijos mayores de edad y hermanos hasta 50 años de edad, con prima del 30% (treinta por ciento), por persona, del precio del contrato abonado por el grupo familiar. c) Hijos mayores de edad y hermanos de 51 años en adelante, con prima del 35% (treinta y cinco por ciento), por persona, del precio del contrato abonado por el grupo familiar. 2. DEMAS ADHERENTES QUE EL BENEFICIARIO QUISIERA INCORPORAR a) Hasta 50 años de edad, con prima del 40% (cuarenta por ciento), por persona, del precio del contrato abonado por el grupo familiar. b) De 51 años a 70 años de edad, con prima del 45% (cuarenta y cinco por ciento), por persona, del precio del contrato abonado por el grupo familiar. c) De 71 años en adelante, con prima del 50% (cincuenta por ciento), por persona, del precio del contrato abonado por el grupo familiar. La fecha tope para la incorporación de los adherentes es de 90 (noventa) días calendario, contados desde la firma del Contrato. Una vez incorporados los adherentes, deberán permanecer por todo el periodo del contrato. No regirá el presente plazo, para los casos de nombramiento de personal o traslados definitivos realizados dentro del marco de movilidad laboral en la función
12 12 pública, dispuesto en la Ley Nº 1626/2000, donde el plazo de incorporación de los adherentes (90 días), se computará a partir del día siguiente de la fecha del acto administrativo de nombramiento o traslado definitivo del personal. LA IDENTIFICACION La ASEGURADORA, proporcionará a cada Beneficiario, una Tarjeta de Identificación (preferentemente con banda magnética en el carné para verificación de cobertura vía informática), nueva de carácter intransferible (sin costo para el titular y su grupo familiar y con un costo mínimo para los adherentes del titular), que lo acreditará como tal y que deberá exhibir toda vez que requiera servicios médicos, sanatoriales y/o diagnósticos cubiertos. La pérdida o extravío de la Tarjeta de Identificación, se deberá comunicar de inmediato a la empresa, en cuyo caso la renovación correrá por la cuenta del Beneficiario y/o adherente. VIGENCIA DE LOS SERVICIOS: Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios. Es decir, la vigencia y la cobertura de la totalidad del servicio corren desde la firma del contrato y/o desde la fecha dispuesta en la misma. COBERTURA: Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados en todas sus modalidades. Además se incluirá la libre elección de profesionales, centros de diagnóstico y servicios sanatoriales para capital e interior, (consultas, urgencias, emergencias, internaciones), de conformidad al listado proveído por la Contratada. Las coberturas por eventos, se entenderá a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resueltos e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicos - quirúrgicos. Se aclara para lo que hubiere lugar que quedan habilitados a los efectos de las coberturas mencionadas, todos los sanatorios, laboratorios y plantel médico de la lista de sanatorios proveído por la Contratada. VISACIONES: Se aclara a todos los efectos, que las visaciones de las órdenes médicas, podrán realizarse en todos los casos, en forma personal o vía fax.
13 13 ASISTENCIA MEDICA-SANATORIAL INTEGRAL A) INTERNACIONES: Con cobertura inmediata, en por lo menos seis (6) centros asistenciales de Asunción, habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. Y por lo menos dos (2) centros asistenciales habilitados por área geográfica establecida. En habitación individual, baño privado, teléfono, T.V., dieta del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica y de enfermería. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales, (no se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes) hasta el alta del paciente. No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado deba internarse. I. OBSERVACIONES: 1. Nivel de Categorización otorgada por el MSP y BS: Para Asunción y Gran Asunción (San Lorenzo, Luque, Lambaré, Fernando de la Mora, Mariano Roque Alonso, Limpio, Ñemby, Capiatá, San Antonio y Villa Elisa), como mínimo: 4 (cuatro) establecimientos de la categoría correspondiente al Nivel 3 y 3 (tres) establecimientos de la categoría correspondiente al Nivel Cobertura requerida para el interior: a. Para Ciudad del Este, Pedro Juan Caballero, Encarnación y la Región Occidental (preferentemente en Filadelfia), con categoría correspondiente al Nivel 2. b. Para Salto del Guairá, Concepción, Pilar, deberán contar con categoría correspondiente al Nivel 1 : consultas, emergencias, urgencias e internaciones. En caso de no contar con todos los prestadores en las ciudades requeridas se considerarán las ciudades cabeceras o punto más cercano que cuente con el servicio. B) HONORARIOS PROFESIONALES: Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones, estudios, procedimientos de diagnóstico, procedimientos terapéuticos, tratamientos y servicios de urgencias en las siguientes especialidades (eventos clínicos y quirúrgicos), sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos, a excepción de aquellos de alto riesgo como automovilismo, boxeo y artes marciales. Todas estas especialidades deberán contar con un mínimo de 10 (diez) profesionales que cuenten con 5 (cinco) años de experiencia en la especialidad, de reconocida capacidad e idoneidad y certificado por el Círculo Paraguayo de Médicos; a excepción de aquellas especialidades que no acrediten la disponibilidad a lo requerido en el siguiente listado: Alergiología + Test alérgicos Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo y una inmunohistoquímica) Anestesiología Cardiología clínica Cateterismo cardíaco. Cirugía general menor y mayor (incluido derecho operatorio, materiales y/o elementos necesarios)
14 14 Cirugía plástica reparadora (no estética) Cirugía video laparoscopia Cirugía Vascular Periférica Clínica Geriátrica Clínica médica Inspección Médica en general solicitada por Instituciones. Dermatología Dietología - Nutrición (Incluye Consultas y tratamientos). Endocrinología Fisioterapias en general (50 sesiones por año). Flebología Gastroenterología y Proctología Ginecología y Obstetricia Hematología Hemoterapia (transfusiones) incluye serología y perfil inmunohematológico. Infectología Inspección Médica en general solicitada por Instituciones y vacunaciones (vacunas sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el M.S.P. B.S.) Mastología Monitoreo cardiológico intraoperatorio Monitoreo fetal Nefrología incluyendo hemodiálisis en los casos agudos (hasta tres por año por beneficiario y su grupo familiar) Neumología Neurológica clínica y cirugía del Sistema Nervioso Periférico incluyendo las de columna Oftalmología: clínica, cirugías, estudios, tratamientos, facoemulsificación incluyendo catarata intra o extra capsular, con implante de lente intraocular, incluyendo la lente intraocular y la sustancia viscolástica. Láser: Tratamiento y cirugías con láser incluyendo uso de equipos, a excepción de las consideradas estéticas. Oncología (Cirugía y Quimioterapia 10 sesiones por año contrato) Otorrinolaringología Pediatría y sus sub especialidades Neonatología. Tendrán cobertura aquellos niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación. Psicología clínica y laboral Psiquiatría, consultorio Radiología Reumatología Toxicología Traumatología y Ortopedia, cirugías artroscópicas Urología El beneficiario, su grupo familiar y/o adherente, podrán consultar con un profesional que no se encuentre en el plantel de médicos del contratista y sanatorios habilitados, hasta un máximo de 10 (diez) consultas al año por beneficiario, y la cobertura se realizara por el sistema de reembolsos hasta la suma de guaraníes ciento cincuenta mil (G ), por consulta. La solicitud de reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarlo hasta 30 días posteriores de
15 15 la consulta; y el pago o reembolso se realizará en un plazo máximo de (15) quince días posteriores a la solicitud de reembolso. C) TERAPIA INTENSIVA: (adultos y niños) Tiempo de internación por un periodo mínimo de 20 (veinte) días por cada evento y hasta 5 (cinco) eventos al año. Estarán cubiertos Honorarios profesionales, equipos, cuidado de enfermería, y todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales (no se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes) Cobertura de medicamentos y descartables hasta G (GUARANÍES CINCUENTA MILLONES). En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio. Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada uno del grupo familiar, es decir, el titular y cada uno de sus adherentes. Desde el primer día de internación, EL SANATORIO deberá proveer al grupo familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente. En caso de que el paciente necesite sangre, plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. D) TERAPIA INTERMEDIA Cobertura total e integral hasta el alta del paciente. Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada uno del grupo familiar, es decir, el titular y cada uno de sus adherentes La cobertura será de hasta 5 (cinco) eventos en el año, hasta el alta del paciente. Estarán cubiertos todos los honorarios profesionales, equipos propios de la unidad de terapia intermedia, cuidados de enfermería, medicamentos y descartables, y todos los medios auxiliares de diagnósticos (no se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes) Desde el primer día de internación, EL SANATORIO deberá proveer al grupo familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente. En caso de que el paciente necesite sangre, plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente.
16 16 E) INTERNACIONES Cobertura total e integral hasta el alta del paciente. Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada uno del grupo familiar, es decir, el titular y cada uno de sus adherentes La cobertura será sin límite de eventos en el año, hasta el alta del paciente. Estarán cubiertos todos los honorarios profesionales, equipos propios de la unidad de terapia intermedia, cuidados de enfermería, medicamentos y descartables, y todos los medios auxiliares de diagnósticos (no se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes) Desde el primer día de internación, EL SANATORIO deberá proveer al grupo familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente. En caso de que el paciente necesite sangre, plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. F) INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA: Hasta el alta del paciente. G) SERVICIOS DE URGENCIAS Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras, las 24 hs. y todos los días, aún domingos y feriados. Disponer ambulancias para todo tipo de traslado. Unidad coronaria móvil. Estos servicios deben incluir honorarios médicos y derechos de urgencia. El hospital proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, hasta la total recuperación del accidentado. En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves, la atención e internación será hasta el alta del paciente. Se considerará accidente colectivo, cuando resultaren más de 5 (cinco) beneficiarios accidentados en un sólo acontecimiento. La cobertura de medicamentos y descartables para los servicios de urgencias será del 100 % en los servicios dispuestos y habilitados por la contratista. H) OTROS SERVICIOS CUBIERTOS INTEGRALMENTE En Internaciones y Servicios de Guardia: Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, la utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video.
17 17 Examen médico preventivo anual y otros que el profesional crea conveniente tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO, su grupo familiar y adherentes (Hemograma, glicemia, creatina, urea, ácido úrico, perfil lípidico completo, perfil hepático, orina simple, heces, placa de tórax, electrocardiograma, PAP-mujeres, hepatograma y PSA). Cobertura de medicamentos y descartables por valor de diez y seis millones de guaraníes (Gs ), por evento, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas y servicio de urgencias y/o ambulatorio, para el beneficiario titular y el grupo familiar Cobertura de medicamentos y descartables por valor de seis millones de guaraníes (G ), por evento, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas y servicio de urgencias y/o ambulatorio, para adherentes. Se entiende por servicios ambulatorios, aquellos prestados sin internación permanente del beneficiario, prestados dentro del recinto del sanatorio. Cobertura de materiales de osteosíntesis en general, por valor de diez millones de guaraníes (Gs ). Electrocardiograma de reposo y de esfuerzo (ergometría), Holter, electroencefalograma, audiometrías, con cobertura total a cargo del contratista. Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos: procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (video laparoscopios, uroscopias, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños y uso de equipo e instrumentales y todos los elementos necesarios.- Además las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopia y artroscopia, (incluyendo uso de equipos, video, etc.) deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, la utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video, inyecciones, vacunaciones, nebulizaciones, servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes infrarrojo, medicamentos y otros necesarios que el asegurado requiera en este servicio, tanto para casos de accidente, como para la atención en este servicio, tendrá una cobertura total sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO, su grupo familiar y adherentes. Todos los equipos y complementos deben estar dentro de la cobertura.- Todos los servicios contemplados en el contrato podrán ser realizados en los centros habilitados por el oferente, sean de internación o no, a libre elección del beneficiario.- I) VISITAS DOMICILIARIAS Visitas con carácter no urgente a cargo de un plantel compuesto por tres médicos para adultos y tres para niños, dentro de las tres horas de recibido el llamado (indefectiblemente), mediante pago a cargo de la contratista. Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de la capital y su
18 18 zona de influencia. Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria, para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas, con cobertura total también a cargo de la contratista, siempre que se compruebe fehacientemente que el paciente se halla imposibilitado de concurrir a los servicios mencionados. La comprobación fehaciente de estado de salud del paciente para la continuidad del régimen de visita domiciliaria deberá ser realizada por el médico en la primera visita y puesta en un informe escrito, el cual deberá ser proveído a la contratante y a la contratista. J) CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR DEL PAÍS Como mínimo 2 (dos), con cobertura integral, de conformidad con los lugares y los niveles establecidos en las OBSERVACIONES DEL ÍTEM A) de estas especificaciones técnicas. En caso de que en alguna de las ciudades citadas precedentemente, no exista la cantidad mínima requerida de centros asistenciales mencionados en el párrafo precedente, la misma podrá ser reducida a 1 (un) centro asistencial. K) COBERTURA EN EL EXTERIOR DEL PAÍS Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, durante el traslado y la estadía en el exterior al titular y sus acompañantes beneficiarios. Traslado asistido hasta un centro médico en el territorio nacional para casos de alta complejidad. L) OTRAS ESPECIALIDADES. Las consultas y tratamientos en especialidades que no figuren en el PUNTO B de estas especificaciones, con un arancel del 70% a cargo del seguro y 30% a cargo del beneficiario. M) MEDICOS CONSULTORES Con especialistas a pedido del paciente, o del médico tratante. Para los casos de médicos que no integran el listado de profesionales de la Contratista, serán cubiertos hasta cuatro consultas por especialista (hasta un máximo de tres especialistas), por evento, en las internaciones. Para los casos de profesionales que pertenezcan al plantel habilitado, serán con cargo de la Contratista. N) REHABILITACION CARDIOVASCULAR Abarca el tratamiento completo, honorarios médicos, medicamentos, aparatos, terapias y todo lo necesario para lograr la rehabilitación cardiovascular del paciente. O) MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD El criterio a ser empleado en este ítem es de una cobertura del (ochenta por ciento) 80% (para la determinación de porcentajes se tendrá en cuenta los valores de mercado) en concepto de
19 19 honorarios médicos y prótesis de cualquier tipo. Los derechos operatorios deberán estar cubiertos en su totalidad incluyendo todos los medios auxiliares de diagnóstico, como los servicios laboratoriales y de medicina por imágnes, (no se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes). Se realiza la siguiente enumeración de los casos considerados de alta complejidad, sin que la misma sea taxativa y no limitativa, a saber: Internación en la U.T.I. después de los 30 días. Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal. Cirugía cardiovascular, congénita o adquirida Cirugía Neurológica S.N.C. (Cerebro) Angioplástia transluminal coronaria Colocación de sten medicado o no, incluido el costo del mismo Colocación de marcapasos, incluyendo el costo del marcapasos. Colocación de cardiodesfibrilador implantable, incluyendo el costo del equipo. Litotripsia extracorpórea y ultrasónica Radioterapia y Cobaltoterapia como tratamiento. Gasto cardíaco Equipo de contra pulsación intraaórtica Tomografías computarizadas, cuando superen el número establecido Incubadora de transporte Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventrículo grama isotópico Cirugías traumatológicas de cadera y rodilla. Transplante de órganos. No incluye la obtención del donante u órgano. Los medicamentos y materiales descartables utilizados serán cubiertos hasta la suma de Gs (Guaraníes cincuenta millones). P) MEDICINA POR IMÁGENES Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista enunciativa de los exámenes contemplados en esta cobertura, a cargo del Seguro Médico Sanatorial, independientemente de la especialidad. Q) LABORATORIOS DE ANALISIS CLINICOS Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Se adjunta la lista enunciativa de los exámenes contemplados en esta cobertura, a cargo del Seguro Médico Sanatorial, independientemente de la especialidad.
20 20 R) ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIAS A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24:00 horas del día durante todo el año. S) SERVICIOS SIN COBERTURAS Se detallan a continuación: Caso de intento de autoeliminación y sus secuelas, ya sean físicas o mentales (declarada por autoridad competente en la materia) de beneficiarios, su grupo familiar y/o adherentes. Cirugía con fines estéticos (no reparadora), salvo consultas y el derecho de internación. Tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad. Internaciones de enfermos mentales ya sean depresivos o excitados (hasta un lapso máximo de tres meses) Alcohólicos agudos y crónicos. Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones. Tratamientos especializados en alergias. Acupunturas, homeopatía y quiropraxia. Secuelas de quimioterapia y radioterapia. Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina Técnicas de fertilización asistida. Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas. Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos. LOS CASOS PREEXISTENTES Y CRÓNICOS NO SERÁN CONSIDERADOS COMO SERVICIOS SIN COBERTURA.
DNCP-Vs.II-2011 COMISIÓN NACIONAL DE TELECOMUNICACIONES (CONATEL) LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL Nº 13/2011 AD REFERÉNDUM CONTRATACIÓN SEGURO MÉDICO PARA FUNCIONARIOS DE LA INSTITUCIÓN ID Nº 227.279 AÑO 2011
PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES ESTÁNDAR SUBASTA A LA BAJA ELECTRÓNICA BNF LPN SBE N 13/2012 SERVICIO DE CENTRO ALTERNO PARA EL BNF
DNCP-Vs.II-2011 BANCO NACIONAL DE FOMENTO PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES ESTÁNDAR SUBASTA A LA BAJA ELECTRÓNICA BNF LPN SBE N 13/2012 SERVICIO DE CENTRO ALTERNO PARA EL BNF Aprobado por Resolución DNCP

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