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Julia Palma Castilla
1 itaría REDESvASISTENCIALES W ATENCIÓN PRIMARIA APRUEBA PROGRAMA DE INFECCIONES RESPIRA TORIAS INFANTILES I.R.A. EXENTA Ne 1241 SANTIAGO, 1 g D, c 2Í13 VISTO: lo solicitado por memorando N 12 de 2013, de la División de Atención Primaria; lo dispuesto en los artículos 4 o y 7o del DFL N 1 de 2005, del Ministerio de Salud; en los artículos 6o y 25 del decreto N 136 de 2004, del Ministerio de Salud; en la ley N y en la resolución N de 2008 de la Contraloría General de la República, y CONSIDERANDO: - La necesidad de entregar atención oportuna, personalizada y de calidad a menores de 20 años con infecciones respiratorias gudas o crónicas, contribuyendo a disminuir complicaciones y mortalidad prematura y mejoría en la calidad de vida, dicto la siguiente: RESOLUCION: 1.- APRUÉBASE, a contar de la fecha de la presente resolución, el texto del Programa de Infecciones Respiratorias Infantiles I.R.A. 2.- El programa que se aprueba en virtud de este acto administrativo, se expresa en un documento de 8 páginas, cuyo original, visado por el Subsecretario de Redes Asistenciales, se mantendrá en poder de la jefa de la División de Atención Primaria. Todas las copias del programa en referencia deberán guardar estricta concordancia con el texto original. 3.- REMÍTASE un ejemplar del Programa de Infecciones Respiratorias Infantiles I.R.A., a los Servicios de Salud del país. 4.- DERÓGASE la resolución N 427, de 2012, del Ministerio de Salud, Subsecretaría de Redes Asistenciales. o? ANOTESE Y COMUNIQUESE JAIME MANALICH MUXI MINISTRO DE SALUD
2 . Colbt«m*4*CM«SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA LCF PROGRAMA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS INFANTILES I.R.A
3 INDICE I. ANTECEDENTES:...3 II. FUND AMENT ACIÓN:...3 III. PROPÓSITO:...4 IV. DESCRIPCIÓN: Objetivo General Objetivos Específicos...4 V. COMPONENTES... 4 VI. PRODUCTOS ESPERADOS... 5 VII. MONITOREO Y EVALUACIÓN:... 5 VIII. INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIÓN... 5 IX. FIN ANCIAMIENTO Establecimientos de dependencia del Servicio de Salud Establecimientos de dependencia municipal...6 ANEXO 1: Metas e Indicadores, Salas IR A... 8
4 !. ANTECEDENTES: La mejora en las condiciones de vida, el control de la desnutrición y de algunas enfermedades crónicas, sumado a la creación de un sistema de salud con una fuerte orientación en la prevención, ha hecho posible1que chile ocupe un lugar de privilegio en Latinoamérica desde la segunda mitad del siglo XX, por sus indicadores de salud. Durante la década del 80 se apreciaba una elevada tasa de mortalidad infantil, la que estaba fuertemente determinada por la Neumonía. Al buscar las causas de este fenómeno, se encontró que muchos de esos niños manifestaron síntomas de Infección Respiratoria Aguda (IRA), en los días previos al fallecimiento; el 60% de estos fallecidos lo hacían en domicilio, a su vez el 92% eran menores de 6 meses, siendo más del 60% de ellos eran menores de 3 meses y un 60% varones. En sólo un tercio de ellos, los padres consultaron oportunamente, en otro tercio consultaron 5 días antes por una IRA y no volvieron a consultar y en el tercio restante, nunca consultaron1. En ese contexto, se desarrolla e implementa la estrategia de las salas para el control de las IRA teniendo como referencia que a principios de la década del 90 la mortalidad ascendía a 16 por 1000 nacidos vivos, y habiendo logrado un importante descenso al año de 2009 a 7.9 por nacidos vivos2,3. En relación a morbilidad, llamó la atención la importancia del Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO), como una de las principales causas de consulta pediátrica en los centros de la Atención Primaria de Salud (APS), en los servicios de urgencia y de hospitalización. Una publicación en la Revista Chilena de Pediatría ya había demostrado la importancia del SBO como factor de riesgo de neumonía (más del 60% de los niños hospitalizados por esta enfermedad tenían el antecedente de SBO recurrente)1. A partir de todos estos antecedentes, surge el Programa de Infecciones Respiratorias Infantiles (IRA), el cual en el tiempo ha sufrido modificaciones al ampliar su población objetivo incluyendo el grupo adolecente y cambiando el énfasis desde lo agudo hacia lo crónico, de acuerdo a los cambios epidemiológicos, incorporando en su estrategia el control de problemas de salud respiratorias aguda y crónica en población infanto-juvenil. Cabe señalar, que este programa cuenta además, con la Norma General Técnica N 4, aprobada por Resolución Exenta N 855 de, 2001, que entrega las pautas para el manejo clínico en los ámbitos de anamnesis, diagnóstico, tratamiento, exámenes complementarios, seguimiento y derivación en caso necesario. II. FUNDAMENTACIÓN: A partir de la implementación del Programa IRA al inicio de los 90, la mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas ha ido en progresivo descenso producto de las intervenciones sanitarias diseñadas, las cuales deben mantenerse para lograr el control de las IRA en forma ambulatoria de modo de evitar complicaciones que deriven en hospitalización. Cabe resaltar que las consultas por IRA baja, varían de un 22% a un 45% del total de consultas pediátricas en APS. Dentro de las IRA bajas, el SBO es la causa de consulta ambulatoria más frecuente, correspondiendo hasta a un 25%, siendo éste el principal factor de riesgo de enfermar por Neumonía. En Chile, la frecuencia de episodios por IRA baja en población infantil, oscila entre 3 y 6 episodios anuales por niño y antes de los 4 años el 77% han presentado al menos 1 episodio. La principal causa de infecciones respiratorias son los virus y en segundo lugar las bacterias. Bajo estas características epidemiológicas se fundamenta el desarrollo del programa IRA en la Atención Primaria, ya que se requiere no solo una labor asistencial, sino un fuerte componente educacional al personal y a la comunidad. En consecuencia este programa, desarrollado a lo largo del País permite realizar pesquisa precoz, diagnóstico y tratamiento y seguimiento de niños y adolescentes menores de 20 años, con enfermedades respiratorias agudas y crónicas bajo el modelo de salud familiar incorporando los determinantes psicosociales, con un trabajo interdisciplinario, involucrando a las familias en el autocuidado y automanejo del problema de salud, asegurando el acceso a fármacos.
5 Es necesario señalar que la capacitación de los profesionales es fundamental para llevar a cabo el programa de manera eficiente, oportuna y entregando una atención de salud de calidad. La Guía Clínica, el aporte farmacológico estandarizado y la inclusión en las Garantías Explícitas de Salud (GES) de la IRA baja en menores de 5 años y Asma Bronquial, ha permitido apoyar y fortalecer el manejo clínico por parte de los profesionales en la atención de las enfermedades respiratorias agudas y crónicas. Este programa con presencia a nivel nacional, es un eje fundamental para el logro de los objetivos Sanitarios de la Década , relacionados con las Enfermedades Respiratorias Agudas y Crónicas contribuyendo con su quehacer, para alcanzar el año 2020 una disminución en la mortalidad por causa respiratoria aguda y por enfermedad respiratoria Crónica, así como, lograr un 5% cobertura de niños y adolescentes con enfermedad respiratoria crónica. III. PROPÓSITO: El propósito del Programa es otorgar atención de salud oportuna, humanizada y de calidad a la población menor de 20 años con enfermedades respiratorias aguda y crónica, conforme a los lineamientos ministeriales existentes. IV. DESCRIPCIÓN: 4.1 Objetivo General Entregar atención oportuna, personalizada y de calidad a personas menores de 20 años, que cursan con infecciones respiratorias agudas y presentan enfermedades respiratorias crónicas, asegurando pesquisa precoz, diagnóstico, tratamiento y seguimiento, contribuyendo a disminuir complicaciones y mortalidad prematura, como también a la mejoría de la calidad de vida de éstas. 4.2 Objetivos Específicos 1. Contribuir a la disminución de la mortalidad prematura por enfermedades respiratorias agudas y crónicas, alcanzando la meta definida en la estrategia nacional de salud Desarrollar estrategias educativas individuales y/o grupales para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades respiratorias. V. COMPONENTES Componente 1: Contribuir a la disminución de la mortalidad prematura por enfermedades respiratorias agudas y crónicas, alcanzando la meta definida en la estrategia nacional de salud Estrategias: a) Entregar atención de salud a población infanto juvenil con infecciones respiratorias agudas y exacerbaciones de enfermedades respiratorias crónicas, priorizando los menores de 5 años en las salas IRA de los establecimientos de salud. b) Implementar y desarrollar estrategias de pesquisa precoz de enfermedad respiratoria crónica en su establecimiento de atención primaria. c) Clarificado el diagnóstico, severidad y nivel de control de la patología respiratoria crónica, asegurar el acceso regular de terapia definida según norma vigente. d) Evaluar el impacto de las intervenciones terapéuticas individuales con la evaluación de la calidad de vida de los pacientes crónicos respiratorios bajo control. e) Referir al nivel secundario pacientes que cumplan criterios de severidad o inestabilidad. Ministerio de Salud, Estrategia Nacional de Salud, Para el cumplimiento de los Objetivos Sanijffins la Década, (g \
6 Componente 2: Desarrollar estrategias educativas individuales y/o grupales para la promoción y prevención en salud, junto con el automanejo de los pacientes crónicos respiratorios. Estrategias: a) Realizar sesiones educativas programadas y agendadas, dirigidas hacia la promoción de la salud y prevención de enfermedades respiratorias. b) Realizar educación integral al ingreso y en los controles de crónico, enfocada en el automanejo de la enfermedad respiratoria crónica. VI. PRODUCTOS ESPERADOS a) Aumentar anualmente en 0,5 puntos porcentuales la población bajo control del total de la población menor de 20 años inscrita en el establecimiento. b) Obtener inasistencias a control de crónico menor o igual al 20% de los controles agendados en el año actual. c) Realizar educación integral al 100% de los ingresos y controles de crónico en la Sala IRA (pacientes, padres y/o cuidadores) durante el año actual. VII. MONITOREO Y EVALUACIÓN: El Monitoreo y Evaluación se orientan a conocer el desarrollo y grado de cumplimiento de los diferentes componentes del Programa con el propósito de mejorar su eficiencia y efectividad. Se realizará evaluación de proceso del programa durante el año, con fecha de corte al 30 de junio y 31 de diciembre (Elaboración REM P3) con base a los indicadores descritos y cuya fuente de información oficial es el Registro Estadístico Mensual (REM). La evaluación se realizará en forma independiente para cada Componente del Programa y cada indicador tendrá el peso relativo que se indica en cuadro a seguir. INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIÓN POR COMPONENTE Nombre de Indicador Porcentaje de pacientes en control de problemas Crónicos Respiratorios (CR) Medio de verificación Peso Relativo % REM 40% Porcentaje de inasistentes a control de CR REM 30% Porcentaje de ingresos y controles de crónico en Sala IRA o IRA MIXTA que reciben educación integral, dirigida hacia la promoción de la salud, prevención de enfermedades respiratorias y automanejo de la patología respiratoria crónica. REM 30% VIII. INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIÓN Cumplimiento del Componente N 1: Indicador N 1: Porcentaje de pacientes en control de problemas de salud Crónicos Respiratorios (CR). Fórmula de cálculo: N de Pacientes crónicos en control < 0 años x 100 Población inscrita validada < de 20 años
7 Medio de verificación: REM Indicador N 2: Porcentaje de Inasistentes a Control de Crónico Respiratorio (CR) Fórmula de Cálculo: N de pacientes menores de 20 años inasistentes a control de CR x 100 N de controles de crónico realizado + N de inasistentes a CR en menores de 20 años Medio de verificación: REM Cumplimiento del Componente N 2: Indicador N 3: Porcentaje de ingresos y controles de crónico en programa que reciben educación integral, dirigida hacia la promoción de la salud, prevención de enfermedades respiratorias y automanejo de la patología respiratoria crónica. Fórmula de cálculo: N de Pacientes que reciben educación integral respiratoria en sala x 100 N de ingresos y controles de crónico en sala Medio de verificación: REM. Nota: Para el caso de las Salas Mixtas, los indicadores se deben aplicar a población general. IX. FINANCIAMIENTO 9.1 Establecimientos de dependencia del Servicio de Salud El Programa se financiará con los recursos contemplados en la Ley de Presupuesto del Sector Público, Partida 16, correspondiente al Fondo Nacional de Salud, Capítulo 02, Programa 02, glosa 02 y tiene como propósito garantizar la disponibilidad de los recursos para solventar los gastos asociados a este Programa entre los meses de Enero a Diciembre de cada año, de acuerdo al marco presupuestario asignado. El financiamiento asociado a este Programa, deberá ser destinado exclusivamente a las actividades relacionadas al mismo, teniendo presente la definición de objetivos, estrategias e indicadores, así como, los beneficiarios legales que se atienden en establecimientos dependientes del Servicio de Salud. El Programa financiará las salas autorizadas por el Ministerio de Salud en el ámbito de la Atención Primaria de Salud dependiente en su administración del propio Servicio. Los recursos serán transferidos por el Servicio de Salud al establecimiento de que se trate, en cuotas mensuales, en representación del Ministerio de Salud. El Ministerio de Salud, a través de los respectivos Servicios de Salud, asignará a los establecimientos dependientes del Servicio de Salud mediante un convenio, los recursos correspondientes destinados a financiar los objetivos específicos de este Programa. El gasto que irrogue el Programa deberá ser imputado al ítem 21 y/o 22, según corresponda. 9.2 Establecimientos de dependencia municipal El Programa se financiará con los recursos contemplados en la Ley de Presupuesto del Sector Público, Partida 16, correspondiente al Fondo Nacional de Salud, Capítulo 02, Programa 02, asociada al Subtítulo "Transferencias Corrientes Ley N , glosa 03 y tiene como propósito garantizar la disponibilidad de los recursos para solventar los gastos asociados a este Programa entre los meses de Enero a Diciembre de cada año, de acuerdo al marco presupuestario disponible. Este programa en la dependencia de atención primaria de administración M unicipal contempla el financiamiento de las salas IRA e IRA Mixtas, para comunas clasificadas c o m ^ Costo Fijo
8 El financiamiento asociado a este Programa, deberá ser destinado exclusivamente a las actividades relacionadas al mismo, teniendo presente la definición de objetivos, indicadores, estrategias y beneficiarios legales. Los recursos serán transferidos por el Servicio de Salud en cuotas mensuales, en representación del Ministerio de Salud. El Ministerio de Salud, a través de los respectivos Servicios de Salud, asignará a los Municipios mediante un convenio, los recursos correspondientes destinados a financiar las actividades específicas de este Programa. El gasto que irrogue el Programa deberá ser imputado al ítem
9 ANEXO 1: Metas e Indicadores, Salas IRA COMPONENTE PRODUCTOS ESPERADOS INDICADORES MEDIO DE VERIFICACIÓN Componente 1: Contribuir a ia disminución de la mortalidad prematura por enfermedades respiratorias agudas y crónicas, alcanzando la meta definida en la estrategia nacional de salud Estrateaias: a) Entregar atención de salud a población infanto juvenil con infecciones respiratorias agudas y exacerbaciones de enfermedades respiratorias crónicas, priorizando los menores de 5 años en las salas IRA de los establecimientos de salud. b) Implementar y desarrollar estrategias de pesquisa precoz de enfermedad respiratoria crónica en su establecimiento de atención primaria. c) Clarificado el diagnóstico, severidad y nivel de control de la patología respiratoria crónica, asegurar el acceso regular de terapia definida según norma vigente. d) Evaluar el impacto de las intervenciones terapéuticas individuales con la evaluación de la calidad de vida de los pacientes crónicos respiratorios bajo control. e) Referir al nivel secundario pacientes que cumplan criterios de severidad o inestabilidad. a) Aumentar en 0,5 puntos porcentuales la población bajo control del total de la población menor de 20 años inscrita en el establecimiento. b) Inasistencias a control de crónico menor o igual al 20%. c) Realizar educación integral al 100% de los ingresos y controles de crónico en la Sala IRA. (pacientes, padres y/o cuidadores) Cumplimiento del Componente N 1: Indicador N 1: Porcentaje de pacientes en control de problemas de salud Crónicos Respiratorios (CR). Fórmula de cálculo: N de Pacientes en control < 20 años x 100 Población inscrita validada < de 20 años Medio de verificación: REM Indicador N 2: Porcentaje de Inasistentes a Control de Crónico Respiratorio (CR) Fórmula de Cálculo: N de pacientes menores de 20 años inasistentes a control de CR x 100 N de controles de crónico realizado + N de inasistentes a CR en < de 20 años Medio de verificación: REM Cumplimiento del Componente N 2: Indicador N 3: Porcentaje de ingresos y controles de crónico en programa que reciben educación integral, dirigida hacia la promoción de la salud, prevención de enfermedades respiratorias y automanejo de la patología respiratoria crónica. Cumplimiento Componente n 1: Indicador N 1-2: REM Cumplimiento Componente n 2: Indicador N 3: REM Componente 2: Desarrollar estrategias educativas individuales y/o grupales para la promoción y prevención en salud, junto con el automanejo de los pacientes crónicos respiratorios. Fórmula de cálculo: N de Pacientes aue reciben educación ntearal resoiratoria en sala x 100 N de ingresos y controles de crónico en sala Estrateaias: a) Realizar sesiones educativas programadas y agendadas, dirigidas hacia la promoción de la salud y prevención de enfermedades respiratorias. b) Realizar educación Integral al ingreso y en los controles de crónico, enfocada en el automanejo de la enfermedad respiratoria crónica. Medio de verificación: REM. Nota: Para el caso de las Salas Mixtas, los indicadores se deben aplicar a población general. Nota: el o los anexos, son parte integrante del convenio.
10 SUBSECRETARÍA DE REDES AS1STENC1ALES DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA LCF PROGRAMA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS INFANTILES LR.A
11 INDICE I. ANTECEDENTES:... 3 II. FUNDAMENT ACIÓN:... 3 III. PROPÓSITO:... 4 IV. DESCRIPCIÓN: Objetivo General Objetivos Específicos... 4 V. COMPONENTES...4 VI. PRODUCTOS ESPERADOS...5 VII. MONITOREO Y EVALUACIÓN:...5 VIII. INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIÓN... 5 IX. FIN ANCI AMIENTO Establecimientos de dependencia del Servicio de Salud Establecimientos de dependencia municipal...6 ANEXO 1: Metas e Indicadores, Salas IR A... 8
12 !. ANTECEDENTES: La mejora en las condiciones de vida, el control de la desnutrición y de algunas enfermedades crónicas, sumado a la creación de un sistema de salud con una fuerte orientación en la prevención, ha hecho posible que chile ocupe un lugar de privilegio en Latinoamérica desde la segunda mitad del siglo XX, por sus indicadores de salud. Durante la década del 80 se apreciaba una elevada tasa de mortalidad infantil, la que estaba fuertemente determinada por la Neumonía. Al buscar las causas de este fenómeno, se encontró que muchos de esos niños manifestaron síntomas de Infección Respiratoria Aguda (IRA), en los días previos al fallecimiento; el 60% de estos fallecidos lo hacían en domicilio, a su vez el 92% eran menores de 6 meses, siendo más del 60% de ellos eran menores de 3 meses y un 60% varones. En sólo un tercio de ellos, los padres consultaron oportunamente, en otro tercio consultaron 5 días antes por una IRA y no volvieron a consultar y en el tercio restante, nunca consultaron1. En ese contexto, se desarrolla e mplementa la estrategia de las salas para el control de las IRA teniendo como referencia que a principios de la década del 90 la mortalidad ascendía a 16 por 1000 nacidos vivos, y habiendo logrado un importante descenso al año de 2009 a 7.9 por nacidos vivos2,3. En relación a morbilidad, llamó la atención la importancia del Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO), como una de las principales causas de consulta pediátrica en los centros de la Atención Primaria de Salud (APS), en los servicios de urgencia y de hospitalización. Una publicación en la Revista Chilena de Pediatría ya había demostrado la importancia del SBO como factor de riesgo de neumonía (más del 60% de los niños hospitalizados por esta enfermedad tenían el antecedente de SBO recurrente)1. A partir de todos estos antecedentes, surge el Programa de Infecciones Respiratorias Infantiles (IRA), el cual en el tiempo ha sufrido modificaciones al ampliar su población objetivo incluyendo el grupo adolecente y cambiando el énfasis desde lo agudo hacia lo crónico, de acuerdo a los cambios epidemiológicos, incorporando en su estrategia el control de problemas de salud respiratorias aguda y crónica en población infanto-juvenil. Cabe señalar, que este programa cuenta además, con la Norma General Técnica N 4, aprobada por Resolución Exenta N 855 de, 2001, que entrega las pautas para el manejo clínico en los ámbitos de anamnesis, diagnóstico, tratamiento, exámenes complementarios, seguimiento y derivación en caso necesario. II. FUNDAMENTACIÓN: A partir de la implementación del Programa IRA al inicio de los 90, la mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas ha ido en progresivo descenso producto de las intervenciones sanitarias diseñadas, las cuales deben mantenerse para lograr el control de las IRA en forma ambulatoria de modo de evitar complicaciones que deriven en hospitalización. Cabe resaltar que las consultas por IRA baja, varían de un 22% a un 45% del total de consultas pediátricas en APS. Dentro de las IRA bajas, el SBO es la causa de consulta ambulatoria más frecuente, correspondiendo hasta a un 25%, siendo éste el principal factor de riesgo de enfermar por Neumonía. En Chile, la frecuencia de episodios por IRA baja en población infantil, oscila entre 3 y 6 episodios anuales por niño y antes de los 4 años el 77% han presentado al menos 1 episodio. La principal causa de infecciones respiratorias son los virus y en segundo lugar las bacterias. Bajo estas características epidemiológicas se fundamenta el desarrollo del programa IRA en la Atención Primaria, ya que se requiere no solo una labor asistencia!, sino un fuerte componente educacional al personal y a la comunidad. En consecuencia este programa, desarrollado a lo largo del País permite realizar pesquisa precoz, diagnóstico y tratamiento y seguimiento de niños y adolescentes menores de 20 años, con enfermedades respiratorias agudas y crónicas bajo el modelo de salud familiar incorporando los determinantes psicosociales, con un trabajo interdisciplinario, involucrando a las familias en el autocuidado y automanejo del problema de salud, asegurando el acceso a fármacos. * 3
13 Es necesario señalar que la capacitación de los profesionales es fundamental para llevar a cabo el programa de manera eficiente, oportuna y entregando una atención de salud de calidad. La Guía Clínica, el aporte farmacológico estandarizado y la inclusión en las Garantías Explícitas de Salud (GES) de la IRA baja en menores de 5 años y Asma Bronquial, ha permitido apoyar y fortalecer el manejo clínico por parte de los profesionales en la atención de las enfermedades respiratorias agudas y crónicas. Este programa con presencia a nivel nacional, es un eje fundamental para el logro de los objetivos Sanitarios de la Década , relacionados con las Enfermedades Respiratorias Agudas y Crónicas contribuyendo con su quehacer, para alcanzar el año 2020 una disminución en la mortalidad por causa respiratoria aguda y por enfermedad respiratoria Crónica, así como, lograr un 5% cobertura de niños y adolescentes con enfermedad respiratoria crónica. III. PROPÓSITO: El propósito del Programa es otorgar atención de salud oportuna, humanizada y de calidad a la población menor de 20 años con enfermedades respiratorias aguda y crónica, conforme a los lineamientos ministeriales existentes. IV. DESCRIPCIÓN: 4.1 Objetivo General Entregar atención oportuna, personalizada y de calidad a personas menores de 20 años, que cursan con infecciones respiratorias agudas y presentan enfermedades respiratorias crónicas, asegurando pesquisa precoz, diagnóstico, tratamiento y seguimiento, contribuyendo a disminuir complicaciones y mortalidad prematura, como también a la mejoría de la calidad de vida de éstas. 4.2 Objetivos Específicos 1. Contribuir a la disminución de la mortalidad prematura por enfermedades respiratorias agudas y crónicas, alcanzando la meta definida en la estrategia nacional de salud Desarrollar estrategias educativas individuales y/o grupales para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades respiratorias. V. COMPONENTES Componente 1: Contribuir a la disminución de la mortalidad prematura por enfermedades respiratorias agudas y crónicas, alcanzando la meta definida en la estrategia nacional de salud Estrategias: a) Entregar atención de salud a población infanto juvenil con infecciones respiratorias agudas y exacerbaciones de enfermedades respiratorias crónicas, priorizando los menores de 5 años en las salas IRA de los establecimientos de salud. b) Implementar y desarrollar estrategias de pesquisa precoz de enfermedad respiratoria crónica en su establecimiento de atención primaria. c) Clarificado el diagnóstico, severidad y nivel de control de la patología respiratoria crónica, asegurar el acceso regular de terapia definida según norma vigente. d) Evaluar el impacto de las intervenciones terapéuticas individuales con la evaluación de la calidad de vida de los pacientes crónicos respiratorios bajo control. e) Referir al nivel secundario pacientes que cumplan criterios de severidad o inestabili 3 Ministerio de Salud, Estrategia Nacional de Salud, Para el cumplimiento de los Objetivos Sanitario, la Década,
14 Componente 2: Desarrollar estrategias educativas individuales y/o grupales para la promoción y prevención en salud, junto con el automanejo de los pacientes crónicos respiratorios. Estrategias: a) Realizar sesiones educativas programadas y agendadas, dirigidas hacia la promoción de la salud y prevención de enfermedades respiratorias. b) Realizar educación integral al ingreso y en los controles de crónico, enfocada en el automanejo de la enfermedad respiratoria crónica. VI. PRODUCTOS ESPERADOS a) Aum entaran 0,5 puntos porcentuales la población bajo control del total de la población menor de 20 años inscrita en el establecimiento. b) Inasistencias a control de crónico menor o igual al 20% de los controles agendados. c) Realizar educación integral al 100% de los ingresos y controles de crónico en la Sala IRA. (pacientes, padres y/o cuidadores) VII. MONITOREO Y EVALUACIÓN: El Monitoreo y Evaluación se orientan a conocer el desarrollo y grado de cumplimiento de los diferentes componentes del Programa con el propósito de mejorar su eficiencia y efectividad. Se realizará evaluación de proceso del programa durante el año, con fecha de corte al 30 de junio y 31 de diciembre (Elaboración REM P3) con base a los indicadores descritos y cuya fuente de información oficial es el Registro Estadístico Mensual (REM). La evaluación se realizará en forma independiente para cada Componente del Programa y cada indicador tendrá el peso relativo que se indica en cuadro a seguir. INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIÓN POR COMPONENTE Nombre de Indicador Porcentaje de pacientes en control de problemas Crónicos Respiratorios (CR) Medio de verificación Peso Relativo % REM 40% Porcentaje de inasistentes a control de CR REM 30% Porcentaje de ingresos y controles de crónico en Sala IRA o IRA MIXTA que reciben educación integral, dirigida hacia la promoción de la salud, prevención de enfermedades respiratorias y automanejo de la patología respiratoria crónica. REM 30% VIII. INDICADORES Y MEDIOS DE VERIFICACIÓN Cumplimiento del Componente N 1: Indicador N 1: Porcentaje de pacientes en control de problemas de salud Crónicos Respiratorios (CR). Fórmula de cálculo: N de Pacientes crónicos en control < 20 años x 100 Población inscrita validada < de 20 años
15 indicadores, estrategias, beneficiarios legales y localización (Servicio de Salud, comuna y establecimiento). Los recursos serán transferidos por el Servicio de Salud en cuotas mensuales, en representación del Ministerio de Salud. El Ministerio de Salud, a través de los respectivos Servicios de Salud, asignará a los Municipios mediante un convenio, los recursos correspondientes destinados a financiar las actividades específicas de este Programa. El gasto que irrogue el Programa deberá ser imputado al ítem Se deja establecido, que estas transferencias se rigen por las normas establecidas en la Resolución N 759 de 2003, de la Contraloría General de la República.
16 ANEXO 1: Metas e Indicadores, Salas IRA COMPONENTE PRODUCTOS ESPERADOS INDICADORES MEDIO DE VERIFICACIÓN Componente 1: Contribuir a la disminución de la mortalidad prematura por enfermedades respiratorias agudas y crónicas, alcanzando la meta definida en la estrategia nacional de salud Estrateaias: a) Entregar atención de salud a población infanto juvenil con infecciones respiratorias agudas y exacerbaciones de enfermedades respiratorias crónicas, priorizando los menores de 5 años en las salas IRA de los establecimientos de salud. b ) Implementar y desarrollar estrategias de pesquisa precoz de enfermedad respiratoria crónica en su establecimiento de atención primaría. c) Clarificado el diagnóstico, severidad y nivel de control de la patología respiratoria crónica, asegurar el acceso regular de terapia definida según norma vigente. d ) Evaluar el impacto de las intervenciones terapéuticas individuales con la evaluación de la calidad de vida de los pacientes crónicos respiratorios bajo control. e) Referir al nivel secundario pacientes que cumplan criterios de severidad o inestabilidad. a) Aumentar en 0,5 puntos porcentuales la población bajo control del total de la población menor de 20 anos inscrita en el establecimiento. b) Inasistencias a control de crónico menor o igual al 20%. C) Realizar educación integral al 100% de los ingresos y controles de crónico en la Sala IRA. (pacientes, padres y/o cuidadores) Cum plim iento del Componente N 1: Indicador N 1: Porcentaje de pacientes en control de problemas de salud Crónicos Respiratorios (CR). Fórmula de cálculo: N de Pacientes en control < 20 años x 100 Población inscrita validada < de 20 años Medio de verificación: REM Indicador N 2: Porcentaje de Inasistentes a Control de Crónico Respiratorio (CR) Fórmula de Cálculo: N de pacientes menores de 20 años inasistentes a control de CR x 100 N de controles de crónico realizado + N de inasistentes a CR en < de 20 años Medio de verificación: REM Cum plim iento del Componente N 2: Indicador N 3: Porcentaje de ingresos y controles de crónico en programa que reciben educación integral, dirigida hacia la promoción de la salud, prevención de enfermedades respiratorias y automanejo de la patología respiratoria crónica. Cum plim iento Com ponente n 1: Indicador N 1-2: REM Cum plim iento Com ponente n 2: Indicador N 3: REM Componente 2: Desarrollar estrategias educativas individuales y/o grupales para la promoción y prevención en salud, junto con el automanejo de los pacientes crónicos respiratorios. Fórmula de cálculo: N de Pacientes aue reciben educación intearal resoiratoria en sala x 100 N de ingresos y controles de crónico en sala Estrateaias: a) Realizar sesiones educativas programadas y agendadas, dirigidas hacia la promoción de la salud y prevención de enfermedades respiratorias. Medio de verificación: REM. Nota: Para el caso de las Salas Mixtas, los indicadores se deben aplicar a población general. b ) Realizar educación integral al ingreso y en los controles de crónico, enfocada en el automanejo de la enfermedad respiratoria crónica. ;>s anexos, son parte integrante del convenio.
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 ARTÍCULO 1