Source: https://www.analesdepediatria.org/es-hiperplasia-timica-rebote-posquimioterapia-ninos-articulo-S1695403318305514
Timestamp: 2020-08-15 13:14:44+00:00

Document:
Septiembre 2019 Hiperplasia tímica de rebote posquimioterapia en niños con linfoma
Páginas 189-198 (Septiembre 2019)
Muestra total27 pacientes(100%)
Pacientes con HTR14 pacientes(51,9%)
Pacientes sin HTR13 pacientes(48,1%)
1 3a, M LB, estadio III Masa pélvico-abdominal gigante 6 mesesBuena, RC 3 meses LDH: 195U/lFerritina: 50ng/mlHemograma y PCR: normales TC: masa tejidos blandos mediastino anteriorGA-67: nueva lesión con aumento de captación en mediastino, regresión completa de lesiones previas en abdomen y pelvis (fig. 1a) Resolución en 10 meses 7a, sin recurrencia
2 4,7a, M LH (EN), estadio IB LAP cervical derecha muy grande 6 mesesBuena, RC 4 meses LDH: 290U/lFerritina 31ng/mlHemograma y PCR: normales TC: masa homogénea tejidos blandos mediastino anteriorGA-67: captación leve en mediastino, sin lesiones adicionales (fig. 1b) Resolución espontánea en 6 meses 6a, sin recurrencia
3 11a, M LH (LHNPL), estadio IIA LAP cervical, submandibular y parótida izquierda 8 meses(RTL)Irradiación focal 2 meses LDH:173U/l,Ferritina: 41ng/mlHemograma y PCR: normales TC: masa homogénea tejidos blandos mediastino anteriorGA-67: captación muy leve en mediastino, sin lesiones adicionales Resolución espontánea en 4 meses 5a, sin recurrencia
4 5a, M LB, estadio III Masa en seno maxilar, masas pélvico-abdominales 6 mesesBuena, RC 4 meses LDH:150U/l,Ferritina: 35ng/mlHemograma y PCR: normales TC: masa homogénea tejidos blandos mediastino anteriorGA-67: captación intensa en lesión mediastínica, sin otras lesiones Resolución espontánea en 12 meses 9a, sin recurrencia
5 12a, M LH (EN), estadio IV LAP cervical profunda, tórax, LAP pélvico-abdominal LAP 12 mesesBuena, RC 3 meses LDH: 134U/lFerritina: 63ng/mlHemograma y PCR: normales TC: masa homogénea tejidos blandos mediastino anteriorGA-67: captación intensa en lesión mediastínica, sin otras lesiones Persistencia de masa pequeña, resolución espontánea en 18 meses 5a, sin recurrencia
6 6a, M LB, estadio IV LAP generalizada, HSM, afectación MO 12 mesesBuena, RC 4 meses LDH: 122U/lFerritina: 56ng/mlHemograma y PCR: normales TC: masa homogénea tejidos blandos mediastino superiorGA-67: captación intensa en lesión mediastínica Resolución espontánea en 4 meses 7a, sin recurrencia
7 13a, V LNH, LDCBG, estadio IIIB LAP cervical bilateral, amígdala izquierda muy agrandada 8 mesesBuena, RC 14 meses Neutropenia recurrente, celulitis, infecciones respiratorias fúngicas y viralesLDH: 534U/lFerritina: 663ng/mlHemograma normal, PCR: 35mg/l, CD4/CD8 disminuido, Ig normal TC: agrandamiento mediastínico anteriorGA-67: captación intensa en lesión mediastínica Desconocida 1a, pérdida en seguimiento ¿inmunodeficiencia?
8 4a, M LB, estadio III Masa y obstrucción intestinal 6 mesesBuena, RC 2 meses LDH: 140U/lFerritina: 45ng/mlHemograma y PCR: normales TC: masa homogénea tejidos blandos mediastino anteriorGA-67: captación leve en lesión mediastínica, sin otras lesiones Resolución en 12 meses 11a, sin recurrencia
9 11a, V LH (EN), estadio IIA LAP cervical bilateral 6 mesesRadiación a dosis baja (RTCA) 2 meses LDH: 102U/lFerritina: 36ng/mlHemograma y PCR: normales TC: masa tejidos blandos mediastino anteriorGA-67: captación intensa en lesión mediastínica, sin otras lesiones Resolución en 9 meses 9a, sin recurrencia
10 8a, M LNH, LDCBG, estadio III LAP cervical bilateral, afectación amigdalar y mediastínica, HSM 6 mesesBuena, RC 2 meses LDH: 175U/lFerritina: 56ng/mlHemograma y PCR: normales TC: masa tejidos blandos mediastino anteriorGA-67: captación intensa en lesión mediastínica, sin otras lesiones Resolución espontánea en 6 meses 7a, sin recurrencia
11 5a, V LB, estadio IV LAP generalizada 12 mesesBuena, RC 2 meses LDH: 166U/lFerritina: 34ng/mlHemograma y PCR: normales TC: forma oval, mediastino agrandadoGA-67: captación en forma oval (punto caliente), sin otras lesiones Resolución en 4 meses 7a, sin recurrencia
12 6,5a, M LNH, LACG, estadio IV Fiebre, dolores de huesos, lesiones en pelvis ósea 10 mesesBuena, RC 1,5 meses LDH: 188U/lFerritina: 25ng/mlHemograma y PCR: normales TC: masa tejidos blandos mediastino anteriorGA-67: captación levemente aumentada en mediastino, sin otras lesiones Resolución en 3 meses 9a, sin recurrencia
13 3,5a, M LB, estadio IV Masa y obstrucción intestinal 12 mesesBuena, RC 2 meses LDH: 210U/lFerritina: 49ng/mlHemograma y PCR: normales TC: masa tejidos blandos mediastino anteriorGA-67: captación levemente aumentada en mediastino, sin otras lesiones Resolución en 4 meses 10a, sin recurrencia
14 6a, V LB, estadio IV Masa epigástrica, LAP generalizada 12 mesesBuena, RC 2 meses LDH: 193U/lFerritina: 28ng/mlHemograma y PCR: normales TC: masa tejidos blandos mediastino anteriorGA-67: captación leve en mediastino, sin otras lesiones Resolución en 6 meses 4a, sin recurrencia
Estudio presente, 2018, Arabia Saudita 27 niños, edad mediana de 6,0a (rango: 4,0-9,0) Evaluación clínica, analítica, TC al terminar tratamiento seguida de GA-67 HTR en 14/27 (51,9%)HTR detectada a una mediana de 2,5 meses tras completar tratamiento (rango: 2,0-4,25)TC: masa homogénea en mediastino anteriorGA-67 positivo en todos los casos (14/14)Todos los pacientes con HTR estaban asintomáticos con LDH, ferritina, hemograma y PCR normalesResolución espontánea o disminución del timo en 4-11 meses en todos los pacientes, sin recurrencia tras 9 años de seguimiento Es necesaria una evaluación meticulosa de la HTR (clínica, de laboratorio, TC y GA-67) para evitar su malinterpretación como recurrencia y biopsias y tratamientos innecesarios
Chen et al., 2017, Taiwan9 31 pacientes (de 67 con linfoma), edad 3-18a (mediana: 10) TC tras remisión completa. GA-67 y PET HTR en el 67,7% (21/31 pacientes)Detección 1-17 meses tras el fin de la quimioterapia, persistencia de 3 meses-5 años con regresión gradualTodos los pacientes con HTR estaban asintomáticosGA-67 positiva en el 45% (9/20 pacientes con HTR)PET con captación aumentada en el 66,7% (4/6 pacientes) Ninguno de los pacientes con HTR tuvo recurrencia del linfoma durante el seguimiento, que duró una mediana de 5 añosLa familiaridad con la HTR es importante para evitar cirugías/quimioterapia innecesarias
Tian et al., 2015, China8 52 niños con linfoma, seguimiento mediano de 32,9 meses (rango: 10,5-89,4) Evaluación clínica y TC Detección de masas mediastínicas a una mediana de 8,6 meses de la remisión completaTodos los pacientes tenían una sola masa mediastínica; en el 81% densidad homogénea con márgenes bien definidos (forma trapezoidal o triangular); en 19% formas difusas con márgenes poco definidos. Captación leve de contraste en todas las masasEl 81% de las masas encogieron espontáneamente, y el 19% se mantuvieron inalteradas (tras 10,5-73,9 meses de seguimiento) La HTR ocurre frecuentemente en niños con linfoma tratados con quimioterapia (independientemente de si el tumor inicial invadió o no el mediastino)
Zhen et al., 2010, China7 26 niños y adolescentes con HTR TC seguida de PET o seguimiento clínico estrecho Detección de HTR a una media de 4 meses tras el último ciclo de quimioterapia (rango: 1-12 meses)TC: agrandamiento difuso de parénquima tímico con morfología normalPET (20 pacientes): 5 (25%) sin captación, y 15 (75%) con forma regular y radioactividad homogénea (falsos positivos)HTR: SUV generalmente <4, morfología regular y distribución de radioactividad uniforme. Masas malignas: SUV>10, morfología irregular con distribución heterogénea de radioactividadTodos los pacientes sobrevivieron y se mantuvieron libres de enfermedad (duración media de seguimiento: 40 meses) La HTR tras la quimioterapia se puede diagnosticar mediante evaluación clínica en combinación con TC y PET (sin diagnóstico patológico)
Radiographics., 26 (2006), pp. 335-348
http://dx.doi.org/10.4103/0019-509X.62997 | Medline

References: Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución