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Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana
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José Ángel Méndez Sandoval
1 Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana S E G U R O I N T E G R A L D E S A L U D A v. C a r l o s G o n z á l e z N º S a n M i g u e l. L i m a 1 1, P e r ú T e l f. ( ) Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones Área de Aseguramiento Análisis epidemiológico elaborado a partir de la base de datos de atenciones de emergencia brindadas a nuestros Asegurados, reportadas por los establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, durante el año 2010 y que fueron financiadas por el Seguro Integral de Salud. Noviembre, 2011
2 DR. JOSE CARLOS DEL CARMEN SARA Jefe Institucional DR. ROBERTO ROMERO ONOFRE Asesor de Jefatura EQUIPO DE TRABAJO DR. PEDRO GRILLO ROJAS Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones DR. JOSE ALDANA CARRASCO Sub Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones DR. LEONCIO FREDDY PAJUELO KOQUI Profesional de Aseguramiento de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones LIC. EST. FLAVIO F. ROMANI RAMOS Apoyo Administrativo de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones 2
4 Índice I. ANTECEDENTES Página II. OBJETIVOS. 5 III. METODOLOGÍA. 6 IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS IV.1. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO IV.1.1. POBLACIÓN ASEGURADA O AFILIADA. 6 IV.1.2. ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA.. 7 IV.1.3. PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DISTRITO. 8 IV.1.4. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA SALA DE OBSERVACIÓN. 9 IV.1.5. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA... 9 IV.2. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO IV.2.1. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA 11 IV.2.2. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON DE REFERENCIA 12 IV.2.3. ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN EL ORIGEN DE LA REFERENCIA 12 IV.3. FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIÓN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBIÓ ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA DURANTE EL AÑO IV.3.1. MORBILIDAD IV CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA IV CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA, SEGÚN DISTRITOS 17 IV CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE RESPONSABLE DE REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA V. CONCLUSIONES VI. RECOMENDACIÓNES
5 I. ANTECEDENTES El Seguro Integral de Salud (SIS) se creó por Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud, como Organismo Público descentralizado del Ministerio de Salud, calificado como Organismo Público Ejecutor mediante Decreto Supremo Nº PCM, cuya visión es ser la institución que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento Universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la salud. El Estado peruano a través del Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos fundamentales, la implementación del Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencias (SAMU). Esto conlleva conocer la real demanda de atenciones de emergencias entre la población, a través de la generación de estudios técnicos que permitan la implementación y gestión integral del SAMU. El Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud aprobado mediante Decreto Supremo N SA, señala en su artículo 6º, que entre sus funciones generales, se encuentra la de realizar estudios de siniestralidad de riesgos para determinar los costos de los servicios y el monto de las primas a ser consideradas en los convenios o contratos con las IPRESS y los afiliados de acuerdo a los planes de aseguramiento. La Norma Técnica Nº 042-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia, aprobada por Resolución Ministerial Nº /MINSA, define a la emergencia médica y/o quirúrgica, como toda condición repentina o inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente y corresponden a pacientes con daños calificados como prioridad I y II. El presente estudio constituye un aporte del Seguro Integral de Salud para el desarrollo de las carteras de servicios que se brindarán a través del Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencias (SAMU). II. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Identificar las causas más frecuentes de atenciones de salud de emergencia entre la población asegurada del Seguro Integral de Salud (SIS) atendida en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, a partir del análisis de las atenciones reportadas durante el año 2010 a través del aplicativo informático del SIS (ARFSIS y SIASIS). OBJETIVOS ESPECÍFICOS Caracterizar las atenciones de salud de emergencia brindadas a asegurados del SIS en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, durante el año Establecer la frecuencia y el flujo de las referencias entre las emergencias atendidas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el año 2010, identificando el establecimiento de origen y de destino de las referencias. 5
6 Establecer la frecuencia de los grupos de morbilidad entre las emergencias atendidas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el año III. METODOLOGÍA Se realizó un estudio observacional transversal que consistió en el análisis estadístico de los datos más resaltantes en relación a los grupos de morbilidad y frecuencia entre las atenciones de emergencia financiadas por el Seguro Integral de Salud (SIS), reportadas por establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, durante el año El universo estudiado estuvo constituido por el total de registros de prestaciones con código Nº 062 (comprende a la atención brindada al paciente que ingresa en situación de emergencia y urgencia, según la normatividad vigente) y código Nº 063 (comprende la atención por profesional médico en el Servicio de Emergencia y la observación de la evolución hasta 24 horas), que en el presente estudio se mencionan respectivamente como atención de emergencia y atención de emergencia con observación, las que fueron registradas durante el año 2010 en los aplicativos informáticos del SIS (ARFSIS y SIASIS), por los establecimientos de salud responsables de la atención, ubicados en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana. No se trabajó en base a muestras. Para el presente estudio, los datos han sido obtenidos de los reportes estadísticos del SIS del año 2010 elaborados por la Oficina General de Tecnología de la Información a partir de los datos recogidos por los aplicativos informáticos del SIS (ARFSIS y SIASIS). IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS IV.1. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010 IV.1.1. POBLACIÓN ASEGURADA O AFILIADA Se define al conjunto de personas residentes en el país que están bajo la cobertura de alguno de los componentes/regímenes de financiamiento del Seguro Integral de Salud. El proceso de afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo estipulado en la Ley Nº Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, define tres requisitos para la afiliación: Contar con DNI o Carné de Extranjería, figurar como elegible en el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) del Ministerio de Economía y Finanzas, y no contar con seguro de salud. El 23 de julio del año 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la implementación del proceso de afiliación (persona nueva) y reafiliación (persona con contrato de afiliación vigente o con caducidad) en el marco de la Ley Nº en establecimientos de salud de Lima Metropolitana y el Callao. Al mes de junio del año 2011, la población asegurada al SIS en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana era de asegurados. A continuación detallamos la composición de asegurados SIS en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, al mes de Junio del año 2011: 6
7 Cuadro Nº 1 SIS: POBLACIÓN ASEGURADA DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA SEGÚN RÉGIMEN/ COMPONENTE DE ASEGURAMIENTO JUNIO 2011 DISTRITO TOTAL Régimen Subsidiado* Componente Subsidiado** Régimen Semicontributivo* Componente Semisubsidiado*** Total ANCON CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA LOS OLIVOS PUENTE PIEDRA SAN MARTIN DE PORRES SANTA ROSA (*) Régimen de Financiamiento Subsidiado y Semicontributivo-Ley Nº Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (**) Componente de Aseguramiento Subsidiado - Decreto Supremo Nº SA (***) Incluye asegurados del Componente de Aseguramiento Semisubsidiado (D.S. Nº SA) y asegurados MYPES (D.L. Nº 1086) Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS Para el mes de junio , la población asegurada al SIS de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana estaba compuesta en un 48% por adultos (20 59 años), 19% por adolescentes (10 19 años), 13% por niños de 0-4 años, 11% por niños de 5 a 9 años y 9% por adultos de 60 años a más. Figura Nº 1 SIS: POBLACIÓN ASEGURADA DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA SEGÚN GRUPO ETAREO JUNIO 2011 Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS IV.1.2. ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA Durante el año 2010, el SIS financió un total de atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana. 7
8 Cuadro Nº 02 SIS: Atenciones de emergencia financiadas en Distritos de la zona norte de Lima Metropolitana Enero-Diciembre 2010 Distritos Número de atenciones de Emergencia sin Observación Número de atenciones de Emergencia con Observación Total de atenciones de Emergencia simple Total ,00% ANCÓN ,43% CARABAYLLO ,12% COMAS ,43% INDEPENDENCIA ,60% LOS OLIVOS ,23% PUENTE PIEDRA ,70% SAN MARTIN DE PORRES ,09% SANTA ROSA ,03% La población asegurada que recibió atención de emergencia estaba compuesta en un 36% por adultos (20 59 años), 28% por niños de 0-4 años, 15% por adolescentes (10 19 años), 11% por adultos de 60 años a más y 10% por niños de 5 a 9 años. Figura Nº 2 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN GRUPO ETAREO-2010 IV.1.3. PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DISTRITO El 91% de las atenciones de emergencia presentadas en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana se realizaron en establecimientos de salud localizados en los distritos de Comas (52%), Puente Piedra (21%) y San Martín de Porres (18%). 8
9 Figura Nº 3 SIS EMERGENCIAS: ESTRUCTURA PORCENTUAL POR DISTRITO-2010 IV.1.4. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA SALA DE OBSERVACIÓN El 21% de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima ameritaron ingresar a una Sala de Observación, mientras que el 79% no lo ameritó. De acuerdo a la Norma Técnica Nº 042- MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia, la estancia del paciente en la Sala de Observación está en relación directa a la decisión médica de acuerdo a la evolución de su estado de salud; en caso de que una emergencia necesite de estancia en Sala de Observación el paciente no debe permanecer en esta un tiempo mayor de 12 horas, luego de lo cual deberá definirse su destino (alta, hospitalización o referencia). Figura Nº 4 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES CON Y SIN OBSERVACIÓN-2010 IV.1.5. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA El 70% de las emergencias ( atenciones) se atendieron en establecimientos de salud del tercer nivel de atención (Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 16% (2.989 atenciones) se atendieron en 9
10 el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz ). El 14% (2.656 atenciones) de las emergencias fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atención (puestos y centros de salud). Figura Nº 5 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN NIVEL Y CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD A continuación se mencionan los establecimientos que realizaron las atenciones de emergencia y el número de atenciones realizadas por cada uno de ellos: Cuadro Nº 03 ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN EL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO QUE REALIZA LA ATENCIÓN- DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA Enero-Diciembre 2010 TOTAL ANCON 81 PUESTO DE SALUD "SAN JOSE" (I-2) 1 CENTRO DE SALUD "VILLA ESTELA" (I-3) 19 CENTRO DE SALUD "ANCON" (I-4) 61 CARABAYLLO 801 PUESTO DE SALUD "JUAN PABLO II" (I-2) 9 PUESTO DE SALUD "SAN BENITO" (I-2) 7 CENTRO DE SALUD "SAN PEDRO DE CARABAYLLO" (I-3) 29 CENTRO DE SALUD "EL PROGRESO" (I-4) 756 COMAS PUESTO DE SALUD "MILAGRO DE JESUS" (I-2) 4 HOSPITAL NACIONAL "SERGIO E. BERNALES" (III-1) INDEPENDENCIA 915 PUESTO DE SALUD "EL CARMEN" (I-2) 2 CENTRO DE SALUD "ERMITAÑO BAJO" (I-3) 2 CENTRO DE SALUD "TAHUANTINSUYO BAJO" (I-4) 911 LOS OLIVOS 41 PUESTO DE SALUD "ENRIQUE MILLA OCHOA" (I-2) 11 PUESTO DE SALUD "LOS OLIVOS DE PRO" (I-2) 22 10
11 PUESTO DE SALUD "CARLOS CUETO FERNANDINI" (I-3) 3 PUESTO DE SALUD "INFANTAS" (I-3) 2 PUESTO DE SALUD "LAURA CALLER" (I-3) 2 PUESTO DE SALUD "LOS OLIVOS" (I-3) 1 PUENTE PIEDRA PUESTO DE SALUD "SAGRADO CORAZON DE JESUS" (I-2) 5 CENTRO DE SALUD "JERUSALEN" (I-3) 15 CENTRO DE SALUD "LA ENSENADA" (I-3) 13 CENTRO DE SALUD "LADERAS DE CHILLON" (I-3) 23 CENTRO DE SALUD "LOS SUREÑOS" (I-4) 493 CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL "DR. ENRIQUE MARTIN ALTUNA" (I-4) 243 CENTRO DE SALUD "SANTA ROSA" (I-4) 14 HOSPITAL PUENTE PIEDRA "CARLOS LANFRANCO LA HOZ" (II-2) SAN MARTIN DE PORRES PUESTO DE SALUD "AMAKELLA" (I-2) 1 PUESTO DE SALUD "CERRO CANDELA" (I-2) 2 HOSPITAL NACIONAL "CAYETANO HEREDIA" (III-1) SANTA ROSA 5 PUESTO DE SALUD "VIRGEN DE LAS MERCEDES" (I-2) 5 IV.2. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010 IV.2.1. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA Sólo el 3 % de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de la zona norte de Lima Metropolitana, ameritaron de referencia hacia un establecimiento de salud de mayor complejidad, mientras que el 97 % ( atenciones) no ameritaron ser referidas, siendo solucionadas por los mismos establecimientos. Figura Nº 6 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA AMBULATORIAS vs. REFERENCIAS 11
12 IV.2.2. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON DE REFERENCIA Del total de 602 de atenciones de emergencia por referencia, el 56% fueron resueltas en establecimientos del tercer nivel de atención (55% en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y 1% en Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 41% se atendieron en el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz ). Sólo el 3% de las emergencias referidas fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atención (centros de salud de categoría I-4). Figura Nº 7 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN NIVEL DE RESOLUCIÓN IV.2.3. ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN EL ORIGEN DE LA REFERENCIA De las 602 atenciones de emergencia que ameritaron ser referidas a establecimientos de mayor complejidad, el 94% (567 referencias) provenía de establecimientos ubicados en los distritos de Lima metropolitana, mientras que sólo el 6% (35 referencias) provenía de establecimientos ubicados en otras regiones del país. Figura Nº 8 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN REGIÓN DE ORIGEN DE LA REFERENCIA 12
13 Se ha logrado identificar los distritos de Lima Metropolitana de cuyos establecimientos de salud provinieron el mayor número de referencias de emergencia, los cuales son el distrito de Puente Piedra con 164 referencias (27 % del total), el distrito de Independencia con 80 referencias (13% del total), el distrito de San Martín de Porres con 77 referencias (13% del total) y el distrito de Carabayllo con 75 referencias (12% del total). Figura Nº 9 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN DISTRITO DE ORIGEN DE LA REFERENCIA De las atenciones de emergencia provenientes de distritos de Lima Metropolitana que tuvieron como destino al Hospital Nacional Cayetano Heredia, el 86% procedía de los distritos de Puente Piedra, Independencia, San Martin de Porres y Carabayllo. Figura Nº 10 SIS EMERGENCIAS: REFERENCIAS AL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA SEGUN DISTRITO DE ORIGEN 13
14 De las atenciones de emergencia provenientes de distritos de Lima Metropolitana que tuvieron como destino al Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz, el 63% procedía del distrito de Puente Piedra, mientras que el 25 % del distrito de Independencia. Figura Nº 11 SIS EMERGENCIAS: REFERENCIAS AL HOSPITAL PUENTE PIEDRA SEGUN DISTRITO DE ORIGEN IV.3.FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIÓN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBIÓ ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA DURANTE EL AÑO 2010 IV.3.1. MORBILIDAD A partir de las atenciones de emergencia registradas en el aplicativo informático del SIS (SIASIS y ARFSIS) se han determinado los diagnósticos CIE-10 más frecuentes causantes de morbilidad entre las atenciones de emergencia (general y por distrito) y entre las emergencias que ameritaron de referencia. La asociación de diagnósticos relacionados entre sí, se mencionan bajo la denominación de grupos diagnósticos. Para establecer las principales causas de morbilidad se hicieron asociaciones de dos o más grupos diagnósticos a los cuales se han denominado grupos de morbilidad. GRUPO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICOS CIE-10 GRUPO DE MORBILIDAD GRUPO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICOS CIE-10 14
15 IV CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA La causa más frecuente que motivó una atención de emergencia en establecimientos de la zona norte de Lima metropolitana se debió al grupo de morbilidad denominado Traumatismos que fue responsable de atenciones (12% del total). Este grupo de morbilidad incluye a los siguientes grupos diagnósticos: Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo (Traumatismo superficial de la cabeza, Herida de la cabeza, Traumatismo de nervios craneales, Otros traumatismos y los no especificados de la cabeza, Traumatismo superficial del cuello y Herida del cuello), Fracturas de otros huesos de los miembros, Traumatismo intracraneal, Fractura del cráneo y de los huesos faciales, Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples regiones del cuerpo. La segunda causa más frecuente de morbilidad se debió a Asma, que fue responsable de atenciones, lo que representa el 10 % del total de las emergencias atendidas. El tercer grupo de morbilidad más frecuente Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio, fue responsable de atenciones (8 % del total de atenciones), el cual incluyó a los siguientes grupos diagnósticos: Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio, Otras complicaciones del embarazo y del parto, Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto. La cuarta causa más frecuente de morbilidad se debió grupo de morbilidad denominado Patología abdominal de etiología no infecciosa, habiéndose registrado un total de atenciones por dicho diagnóstico, lo que representa el 6% del total de atenciones de emergencia realizadas durante el año Este grupo de morbilidad está conformado por los siguientes grupos diagnósticos: Colelitiasis y colecistitis, Enfermedades del apéndice, Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia, Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas. El quinto grupo de morbilidad más frecuente fue el de Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores, conformado por los grupos diagnósticos de Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda y Neumonía, con atenciones (6% de total de atenciones). Cuadro Nº 04 ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA enero - diciembre 2010 Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones simple Frecuencia % acumulada 1º Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los miembros / Traumatismo intracraneal / Fractura del cráneo y de los huesos faciales / Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples regiones del cuerpo) TOTAL GENERAL % S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924, S92, S060- S069, S020-S029, S030-S035, S130-S136, S230-S235, S330-S337, S430-S437, S530-S534, S630, S631, S % 12% 15
16 2º Asma J450, J451, J458, J459, J46X, % 21% 3º 4º 5º Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio / Otras complicaciones del embarazo y del parto / Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto) Patología abdominal de etiología no infecciosa (Colelitiasis y colecistitis / Enfermedades del apéndice / Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia / Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas) Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda / Neumonía) O100-O104, O109, O11X, O120-O122, O13X, O140, O141, O149-O152, O159, O16X, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28, O300-O302, O308- O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35 K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383, K388, K389, K560-K567, K85X, K860-K863, K868, K869 J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170- J173, J178, J180-J182, J188, J % 29% % 35% % 41% 6º Otras enfermedades del sistema urinario N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, % 46% N338, N340-N343, N350, N351, N358- N363, N368, N36 7º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R % 51% 8º 9º Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) Infecciones del aparato gastrointestinal (Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales) J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010- J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J069 A09X, A020-A022, A028, A029, A040- A049, A070-A073, A078, A % 54% 730 4% 58% 10º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 61% 11º Depleción del volumen E86X 571 3% 64% 12º 13º 14º 15º Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo Otras enfermedades del sistema respiratorio Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Z340, Z348-Z365, Z368, Z369, 509 2% 66% J22X, J660-J662, J668, J670-J684, J688- J691, J698 L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128- L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-L240, L24 R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090- R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R % 67% 290 1% 68% 213 1% 69% 16º Epilepsia G400-G412, G418, G % 70% 17º Diabetes mellitus E100-E109, E10X, E110-E119, E11X, E120-E129, E12X, E130-E138, E % 71% 18º Septicemia A400-A403, A408, A % 71% 19º Quemaduras y corrosiones T200-T207, T210 -T217, T220-T227, T230-T237, T240-T247, T250, T251, T % 72% 20º Enfermedades renales tubulointersticiales N10X, N110, N111, N118, N119, N12X, N130-N151, N158-N165, N % 72% Sub Total % 72% OTRAS CAUSAS % 100% TOTAL % 100% 16
17 IV CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA, SEGÚN DISTRITOS IV ANCÓN Durante el año 2010, el SIS financió un total de 81 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Ancón. Estas atenciones representan sólo el 0,43% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Sólo 2 atenciones del total, ameritaron observación. Cuadro Nº 05 ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES ANCÓN enero - diciembre 2010 Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones simple acumulada TOTAL GENERAL % 1º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 19% 2º Anormalidades y complicaciones del O200, O208-O212, O218- embarazo, parto o puerperio (Otras O235, O239-O244, O249, complicaciones del embarazo y del parto O25X, O260-O269, O280, / Otra atención materna relacionada con O281, O28, O300-O302, O308- el feto y con la cavidad amniótica, y con O312, O318, O320-O326, posibles problemas del parto) O328-O353, O % 36% 3º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 12 15% 51% 4º Otras enfermedades de la nariz y de los senos nasales J300-J304, J310-J312, J330, J331, J338-J343, J % 59% 5º Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z % 68% 6º Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda J200-J210, J218, J % 75% 7º Otras enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno K20X, K210, K219- K226, K228 -K231, K238, K280-K287, K289, K28X, K30X, K310-K316, K318, K % 79% Sub Total 64 79% 79% OTRAS CAUSAS 17 21% 100% TOTAL % 100% 17
18 IV CARABAYLLO Durante el año 2010, el SIS financió un total de 763 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Carabayllo. Estas atenciones representan el 4,12% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Ninguna de estas atenciones ameritó observación. Cuadro Nº 06 ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES CARABAYLLO enero - diciembre 2010 Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones simple acumulada TOTAL GENERAL % 1º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R % 58% 2º Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo S000-S005, S007-S015, S017- S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S % 66% 3º Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J % 73% 4º Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A09X 43 6% 79% 5º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 43 6% 84% 6º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 87% 7º Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R % 90% 8º Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-L240, L % 92% Sub Total % 92% OTRAS CAUSAS 58 8% 100% TOTAL % 100% 18
19 IV COMAS Durante el año 2010, el SIS financió un total de atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Comas. Estas atenciones representan el 51,43% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, ameritaron observación. Cuadro Nº 07 ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES COMAS enero - diciembre 2010 Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones simple acumulada TOTAL GENERAL % 1º Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Traumatismo intracraneal / Fracturas de otros huesos de los miembros) S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S060- S069, S420- S424, S427-S429, S520-S529, S620- S628, S820-S829, S920-S924, S % 15% 2º Asma J450, J451, J458, J459, J46X % 26% 3º 4º 5º Otras enfermedades del sistema urinario Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otras complicaciones del embarazo y del parto / Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto) Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda / Neumonía) N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328- N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-N363, N368, N36 O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260- O269, O280, O281, O28, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35 J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J % 35% 855 9% 44% 725 8% 51% 6º Colelitiasis y colecistitis 7º Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819 J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J % 58% 493 5% 63% 8º Depleción del volumen E86X 477 5% 68% 9º 10º Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo A09X 344 4% 72% L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230- L240, L % 74% Sub Total % 74% OTRAS CAUSAS % 100% TOTAL % 100% 19
20 IV INDEPENDENCIA Durante el año 2010, el SIS financió un total de 915 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Independencia. Estas atenciones representan el 9,60 % del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Sólo 2 de estas atenciones ameritaron observación. Cuadro Nº 08 ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES INDEPENDENCIA enero - diciembre 2010 Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones simple acumulada 1º Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio / Otras complicaciones del embarazo y del parto / Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto) TOTAL GENERAL % O100-O104, O109, O11X, O120-O122, O13X, O140, O141, O149-O152, O159, O16X, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28, O300-O302, O308- O312, O318, O320-O326, O328-O353, O % 20% 2º Asma J450, J451, J458, J459, J46X % 32% 3º Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J % 44% 4º Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo S000-S005, S007-S015, S017- S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S % 53% 5º Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 6º Otras enfermedades infecciosas intestinales A09X 60 7% 60% A020-A022, A028, A029, A040- A049, A070-A073, A078, A % 65% 7º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 70% 8º Otras enfermedades del sistema urinario 9º Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358- N363, N368, N36 L100-L105, L108-L111, L118- L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-L240, L % 74% 25 3% 77% 10º Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda J200-J210, J218, J % 79% Sub Total % 79% OTRAS CAUSAS % 100% TOTAL % 100% 20
21 IV LOS OLIVOS Durante el año 2010, el SIS financió un total de 43 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Los Olivos. Estas atenciones representan el 0,23 % del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Sólo 1 de estas atenciones ameritó observación. Cuadro Nº 9 ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES LOS OLIVOS enero - diciembre 2010 Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones Frecuencia % simple acumulada TOTAL GENERAL % 1º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 13 30% 30% 2º Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J % 60% 3º Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A09X 3 7% 67% 4º Parto Único Espontáneo O800, O801, O808, O % 74% 5º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R % 79% 6º Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11 2 5% 84% Sub Total 36 84% 84% OTRAS CAUSAS 7 16% 100% TOTAL % 100% 21
22 IV PUENTE PIEDRA Durante el año 2010, el SIS financió un total de atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Puente Piedra. Estas atenciones representan el 20,70% del total de las atenciones de emergencia atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 361 ameritaron observación. Cuadro Nº 10 ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES PUENTE PIEDRA enero - diciembre 2010 Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones simple acumulada TOTAL GENERAL % 1º Asma J450, J451, J458, J459, J46X % 17% 2º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 30% 3º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R % 44% 4º Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los miembros) S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420-S424, S427- S429, S520-S529, S620-S628, S820- S829, S920-S924, S % 52% 5º Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del parto) O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O % 60% 6º Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090- R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R % 63% 7º Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A09X 98 3% 65% 8º Colelitiasis y colecistitis 9º 10º Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo K800-K805, K808, K810, K811, K818, K % 68% Z340, Z348-Z365, Z368, Z % 70% L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230- L240, L % 72% Sub Total % 72% OTRAS CAUSAS % 100% TOTAL % 100% 22
23 IV SAN MARTIN DE PORRES Durante el año 2010, el SIS financió un total de atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de San Martín de Porres. Estas atenciones representan el 18,09% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 533 ameritaron observación. Cuadro Nº 11 ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES - SAN MARTÍN DE PORRES enero - diciembre 2010 Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones simple acumulada 1º 2º Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los miembros / Traumatismo intracraneal / Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples regiones del cuerpo) Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo TOTAL GENERAL % S000-S005, S007-S015, S017- S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11,S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820- S829, S920-S924, S92, S060- S069, S030-S035, S130-S136, S230-S235, S330-S337, S430- S437, S530-S534, S630, S631, S % 23% Z340, Z348-Z365, Z368, Z % 36% 3º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 306 9% 45% 4º 5º 6º Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del parto) Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda / Neumonía) Patología abdominal de etiología no infecciosa: Colelitiasis y colecistitis / Enfermedades del apéndice) 7º Otras enfermedades del sistema respiratorio 8º Otras enfermedades del sistema urinario O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260- O269, O280, O281, O28 J200-J210, J218, J219, J120- J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J189 K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383, K388, K389 J22X, J660-J662, J668, J670- J684, J688-J691, J698 N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288- N291, N298, N310-N312, N318- N324, N328-N330, N338, N340- N343, N350, N351, N358-N363, N368, N % 54% 240 7% 61% 127 4% 64% 113 3% 68% 73 2% 70% 9º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 72% 10º Epilepsia G400-G412, G418, G % 74% Sub Total % 74% OTRAS CAUSAS % 100% TOTAL % 100% 23
24 IV SANTA ROSA Durante el año 2010, el SIS financió un total de 5 atenciones de emergencia realizadas en el Puesto de Salud Virgen de las Mercedes (I-2) del distrito de Santa Rosa. Estas atenciones representaron sólo el 0,03% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Ninguna de estas atenciones ameritó observación. Cuadro Nº 12 ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES - SANTA ROSA enero - diciembre 2010 Nº Diagnóstico Código CIE-10 Nº de atenciones simple acumulada Total 5 100% 1º Atención materna por hidropesía fetal O % 20% 2º Desprendimiento prematuro de la placenta, sin otra especificación O % 40% 3º Fiebre, no especificada R % 60% 4º Herida del cuero cabelludo S % 80% 5º Supervisión de embarazo normal no especificado Z % 100% Sub Total 5 100% 100% OTRAS CAUSAS 0 0% 0% TOTAL 5 100% 100% IV CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE RESPONSABLE DE REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA La principal causa de morbilidad que ameritó una referencia de emergencia se debió a Asma, responsable del 11% del total de referencias (67 atenciones), seguida en segundo lugar por Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo, responsable del 6% (35 atenciones). La tercera causa se debió a Dolor abdominal y pélvico, que fue responsable del 5% de las referencias (33 atenciones). 24
25 Cuadro Nº 13 ATENCIONES DE REFERENCIA POR EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA enero - diciembre 2010 Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones simple acumulada 1º Asma 2º Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los miembros / Traumatismo intracraneal) TOTAL GENERAL % J450, J451, J458, J459, J46X S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420- S424, S427-S429, S520- S529, S620-S628, S820- S829, S920-S924, S92, S060- S % 11% 72 12% 23% 3º Dolor abdominal y pélvico R100-R % 29% 4º Otras enfermedades del sistema respiratorio 5º Neumonía 6º 7º Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del parto) Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo J22X, J660-J662, J668, J670-J684, J688-J691, J698 J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J189 O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328- O353, O35, O200, O208- O212, O218-O235, O239- O244, O249, O25X, O260- O269, O280, O281, O28 Z340, Z348-Z365, Z368, Z % 33% 26 4% 38% 46 8% 45% 23 4% 49% 8º Septicemia A400-A403, A408, A % 52% 9º 10º Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo R000-R002, R008, R010- R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070- R074, R090-R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16 Z340, Z348-Z365, Z368, Z % 56% 18 3% 59% 11º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R % 62% 12º Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos E15X, E160-E163, E168, E169, E200, E201, E208- E215, E220-E222, E228- E233, E236, E237, E240- E244, E248-E250, E258- E261, E268, E269, E % 63% Sub Total % 63% OTRAS CAUSAS % 100% TOTAL % 100% 25
26 V. CONCLUSIONES Durante el año 2010, el SIS financió un total de atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, siendo los distritos de Comas (52%), Puente Piedra (21%) y San Martín de Porres (18%), los de mayor concentración de atenciones. El 70% de las emergencias ( atenciones) fueron atendidas en establecimientos de salud del tercer nivel de atención (Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital Nacional Sergio Bernales), el 16% (2.989 atenciones) en el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz ) y el 14% (2.656 atenciones) en establecimientos del primer nivel de atención (puestos y centros de salud) ubicados en distritos de la zona norte de Lima Metropolitana. El 3 % de las atenciones de emergencia (602 atenciones) registradas en establecimientos de salud de la zona norte de Lima Metropolitana, correspondieron a referencias. El 56% de las referencias fueron atendidas en establecimientos del tercer nivel de atención (55% en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y 1% en Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 41% se atendieron en el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz ). Sólo el 3 % de las emergencias referidas fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atención (centros de salud de categoría I-4). El 94% de las referencias (567 atenciones) procedían de establecimientos ubicados en distritos de Lima metropolitana, mientras que el 6% (35 atenciones) procedía de establecimientos ubicados en otras regiones del país. Los distritos de procedencia con mayor concentración de referencias fueron el de Puente Piedra con 164 referencias (27 % del total), el distrito de Independencia con 80 referencias (13% del total), el distrito de San Martín de Porres con 77 referencias (13% del total) y el distrito de Carabayllo con 75 referencias (12% del total). La principal causa de morbilidad que motivó una atención de emergencia se debió a Traumatismos que fue responsable de atenciones (12% del total), seguido en segundo lugar de Asma, con 10% (2.136 atenciones) y en tercer lugar por Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio, con 8% del total (1.777 atenciones). La principal causa de morbilidad que ameritó una referencia de emergencia se debió a Asma, responsable del 11% del total de referencias (67 atenciones), seguida en segundo lugar por Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo, responsable del 6% (35 atenciones). La tercera causa se debió a Dolor abdominal y pélvico, que fue responsable del 5% de las referencias (33 atenciones). 26
27 VI. RECOMENDACIONES La normatividad vigente asigna al Seguro Integral de Salud, un rol eminentemente financiador, sin embargo, como organización integrante del sistema de salud y poseedora de una excelente herramienta para el recojo de datos de las prestaciones financiadas (aplicativo informático SIASIS y ARFSIS), debe continuar con la elaboración de estudios sanitarios que contribuyan al proceso de toma de decisiones en salud. Con respecto a la frecuencia de Traumatismos que representó el 12 % (3.065 atenciones) de las emergencias atendidas por establecimientos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el año 2010, se recomienda que estos hallazgos sean socializados con la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (ESNAT) del Ministerio de Salud, así como con las autoridades sanitarias de los Gobiernos Locales de los distritos comprendidos en el estudio, a fin de que esta información contribuya a la generación de políticas enfocadas en la prevención de accidentes. Los hallazgos sobre morbilidad general y el flujo de referencia en atenciones de emergencia, encontrados en el presente estudio, deberían ser socializados con las autoridades del Municipio de Lima Metropolitana y de los Gobiernos Locales de los distritos de la zona norte, a fin de contribuir en el proceso de planificación en materia sanitaria que adopten estos Gobiernos en sus respectivas jurisdicciones. El Seguro Integral de Salud debe retroalimentar al Ministerio de Salud con los resultados y conclusiones extraídas del presente estudio, con el propósito de que estos contribuyan al desarrollo de las carteras de servicios que se brindará a la población a través del Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencias (SAMU). 27
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