Source: https://www.komorazachranaru.cz/aktualita/nova-vyhlaska-o-cinnostech-zdravotnickych-pracovniku-55-2011-sb
Timestamp: 2019-10-19 19:23:19+00:00

Document:
Nová vyhláška o činnostech zdravotnických pracovníků 55/2011 Sb. - Komora záchranářů
Nová vyhláška o činnostech zdravotnických pracovníků 55/2011 Sb.
Dne 14. března 2011 vyšla ve Sbírce zákonů, částka 20/2011 vyhláška č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků, kterou Ministerstvo zdravotnictví připravilo na základě doporučení Legislativní rady vlády jako novou vyhlášku, nikoliv jako novelizaci stávající vyhlášky, a kterou se zruší výše cit. vyhláška č. 424/2004 Sb. a vyhl. č. 401/2006 Sb.
Úpravy, které byly provedeny:
a) definovány činnosti novým nelékařským zdravotnickým povoláním,
•	§ 20 – biotechnický asistent,
•	§ 22 – adiktolog,
•	§ 24 – zrakový terapeut,
•	§ 47 – oftalmoped,
•	§ 52 – arteterapeut,
•	§ 53 - pracovní terapeut,
které byly doplněny změnou zákona č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních, ve znění zákona č. 189/2008 Sb.,
b) definovány činnosti nových specializačních oborů vzhledem k účinnosti nařízení vlády č. 31/2010 Sb., o oborech specializačního vzdělávání a označení odbornosti zdravotnických pracovníků se specializovanou způsobilostí, ke dni 18.2.2010, a které nově stanovuje obory specializačního vzdělávání. Především došlo k redukci a sloučení některých oborů specializačního vzdělávání a tímto k novému označení některých odborností nelékařských zdravotnických pracovníků se specializovanou způsobilostí a naopak nově vznikly 3 obory specializačního vzdělávání pro radiologické asistenty,
c) na základě doporučení LRV jsou činnosti u jednotlivých nelékařských zdravotnických povolání upraveny tak, že je příslušný nelékařský zdravotnický pracovník může vykonávat. Dále některé činnosti (dané povinnosti) jsou precizovány, jelikož slovo „podílí se“ je právně příliš neurčité a v daném případě by to mohlo mít dopad i na případnou odpovědnost osob.
Co se nejvíce změnilo pro nás?
1) V § 17 získal zdravotnický záchranář další kompetence a to zejména:
- možnost výkonu činností na odděleních anestezilogicko-resuscitační péče
- možnost výkonu činností na zdravotnickém operačním středisku
- možnost zahájit a provádět KPR bez indikace, včetně defibrilace
- po zajištění žilního vstupu může bez indikace aplikovat krystaloidní roztoky
- při naměřené hypoglykémii může bez indikace aplikovat glukózu
- provádět nedokladné výkonu v rámci porodu
- na základě indikace může zajistit DC dostupnými prostředky a vést přístrojovou ventilaci
- na základě indikace může zajistit intraoseální vstup
2) Činnosti všeobecná sestry se specializací byly v § 55 rozděleny na činnosti vykonávané v nemocniční péči v odstavci 1 a v PNP v odstavci 2, který je shodný s § 17, který byl rozšířen o činnosti popsané výše.
3) Pro zdravotnické záchranáře, kteří vystudují vzdělávací program s názvem Záchranář pro urgentní medicínu jsou určeny velmi rozšířené kompetence stanovené nově v § 109. Jen podotknu, že v dřívějších článcích jsem tyto připravované kompetence řadil pod připravovaný § 97, kde skutečně při jednáních byly, ale dalšími úpravami vyhlášky se dostaly až do § 109, což ale nemá na nic vliv.
Aby tuto specializaci mohli studovat i NLZP s odbornou způsobilostí všeobecné sestry pracující na ZZS, musí nejdříve projít tzv. malá novela zákona 96/2004 Sb. s nezměněným § 18, jak jsem vás informoval v aktualitě Velmi smutné divadlo na základě žádosti vedení zdravotních odborů
S rozsahem kompetencí uvedenými v § 109 se již níže seznamte sami.
4) U řidičů nějaké převratné změny nenastaly, ale v minulých dnech vyšel ve Věstníku č. 2/2011 Ministerstva zdravotnictví NOVÝ Akreditovaný kvalifikační kurz pro řidiče ZZS, který se podstatně proti minulému zkrátil a tím i zlevnil, aby se stal pro zájemce dostupnější.
Výtah některých § z vyhlášky pro účely pracovníků ZZS
b) základní ošetřovatelskou péčí ošetřovatelská péče podle písmene a) poskytovaná pacientům, kterým jejich zdravotní stav nebo léčebný a diagnostický postup umožňuje běžné aktivity denního života, jejichž riziko ohrožení základních životních funkcí, zejména dýchání, krevního oběhu, vědomí a vylučování, je minimální, a kteří jsou bez patologických změn psychického stavu, pokud není dále uvedeno jinak,
c) specializovanou ošetřovatelskou péčí ošetřovatelská péče podle písmene a) poskytovaná pacientům, kterým jejich zdravotní stav nebo léčebný a diagnostický postup výrazně omezuje běžné aktivity denního života, jejichž riziko narušení základních životních funkcí nebo jejich selhání je reálné, nebo kteří mají patologické změny psychického stavu, jež nevyžadují stálý dozor nebo použití omezujících prostředků z důvodu ohrožení života nebo zdraví pacienta nebo jeho okolí; za specializovanou ošetřovatelskou péči se považuje také péče poskytovaná pacientům se závažnými poruchami imunity a pacientům v terminálním (konečném) stavu chronického onemocnění, kde se nepředpokládá resuscitace,
d) vysoce specializovanou ošetřovatelskou péčí ošetřovatelská péče podle písmene a) poskytovaná pacientům, u kterých dochází k selhání základních životních funkcí nebo bezprostředně toto selhání hrozí nebo kteří mají patologické změny psychického stavu, jež vyžadují stálý dozor nebo použití omezujících prostředků z důvodu ohrožení života nebo zdraví pacienta nebo jeho okolí, specifickou ošetřovatelskou péčí péče podle písmene a) poskytovaná pacientům ve vymezeném úseku zdravotní péče (například ošetřovatelská péče poskytovaná při radiologických výkonech nebo při zabezpečování nutričních potřeb pacientů v oblasti preventivní a léčebné výživy),
e) indikací pověření k výkonu činnosti na základě pokynu, ordinace, objednávky nebo lékařského předpisu,
f) ošetřovatelským procesem zhodnocení stavu individuálních potřeb pacienta nebo skupiny osob a stanovení ošetřovatelských problémů, plánování a realizace ošetřovatelské péče, vyhodnocování účinnosti ošetřovatelské péče a zaznamenávání do zdravotnické dokumentace,
g) specializovaným postupem postup, metoda nebo výkon při poskytování zdravotní péče, které jsou náročné z hlediska zvýšeného rizika pro pacienta nebo z hlediska technologické náročnosti provedení nebo jsou používány při zdravotní péči poskytované pacientům uvedeným v písmenu d) a kde je nutná zvláštní příprava zdravotnického pracovníka prostřednictvím celoživotního vzdělávání1), včetně dlouhodobé přípravy podle dřívějších právních předpisů,
h) standardem písemně zpracovaný postup při poskytování zdravotní péče nebo související s poskytováním zdravotní péče, který odpovídá současným dostupným poznatkům vědy, zveřejněný ve věstníku Ministerstva zdravotnictví, případně v publikačním prostředku jiného ústředního správního úřadu,
i) správnou laboratorní praxí postup v laboratoři, který odpovídá právním předpisům, normám ČSN, případně normám CEN a ISO nebo standardům upravujícím činnosti zajišťované laboratořemi ve zdravotnických zařízeních, včetně dodržování programu zabezpečování kvality; toto vymezení správné laboratorní praxe se nevztahuje na správnou laboratorní praxi v oblasti léčiv, která je upravena jiným právním předpisem2),
j) zdravotnickým přístrojem přístroj, který je zdravotnickým prostředkem podle jiného právního předpisu3),
k) klinickou odpovědností za lékařské ozáření4) odpovědnost za jednotlivé lékařské ozáření, kterou nese aplikující odborník, zahrnující zejména odpovědnost za odůvodnění lékařského ozáření, jeho optimalizaci a klinické hodnocení, praktickou spolupráci s jinými zdravotnickými pracovníky, popřípadě jinými odbornými pracovníky včetně získávání informací o předchozím vyšetření, poskytování radiologických informací nebo záznamů jiným aplikujícím nebo indikujícím odborníkům na jejich žádost, popřípadě za poskytování informací o riziku ionizujícího záření pacientům a jiným dotčeným osobám,
l) praktickou částí lékařského ozáření konkrétní provedení lékařského ozáření a všechny podpůrné činnosti s tím související, včetně manipulace a používání radiologického vybavení, hodnocení technických a fyzikálních parametrů, včetně dávek záření, kalibrace, údržby vybavení, přípravy a podávání radiofarmak a vyvolávání filmů,
m) aplikujícím odborníkem pro lékařské ozáření (dále jen „aplikující odborník“) lékař, zubní lékař nebo jiný zdravotnický pracovník, který je způsobilý podle této vyhlášky nebo podle jiného právního předpisu5) převzít klinickou odpovědnost za lékařské ozáření,
n) zabezpečováním jakosti všechna plánovaná a systematická opatření nezbytná pro poskytnutí odpovídajících záruk za uspokojivé fungování zařízení, systémů, komponentů nebo postupů v souladu se schválenými standardy,
o) určenou osobou zákonný zástupce pacienta nebo jiná osoba, kterou pacient nebo jeho zákonný zástupce určí.
Činnosti zdravotnického pracovníka
s odbornou způsobilostí
b) dbá na dodržování hygienicko-epidemiologického
režimu v souladu s právními předpisy upravujícími ochranu veřejného zdraví6),
c) vede zdravotnickou dokumentaci a další dokumentaci vyplývající z jiných právních předpisů7), pracuje s informačním systémem zdravotnického zařízení,
(1) Všeobecná sestra vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného dohledu a bez indikace, v souladu s diagnózou stanovenou lékařem poskytuje, případně zajišťuje základní a specializovanou ošetřovatelskou péči prostřednictvím ošetřovatelského procesu. Přitom zejména může
(1) Zdravotnický záchranář vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného dohledu a bez indikace poskytuje v rámci přednemocniční neodkladné péče, včetně letecké záchranné služby, a dále v rámci anesteziologicko-resuscitační péče a v rámci akutního příjmu specifickou ošetřovatelskou péči. Přitom zejména může
d) provádět orientační laboratorní vyšetření určená pro urgentní medicínu a orientačně je posuzovat,
ČINNOSTI ZDRAVOTNICKÝCH
SPECIALIZOVANÉ ZPŮSOBILOSTI
Činnosti všeobecné sestry
Všeobecná sestra uvedená v § 55 až 67 po získání specializované způsobilosti vykonává činnosti podle § 4 a dále bez odborného dohledu a bez indikace poskytuje a organizuje ošetřovatelskou péči, včetně vysoce specializované ošetřovatelské péče v oboru specializace, případně zaměření. Přitom zejména může
edukovat pacienty, případně jiné osoby ve specializovaných ošetřovatelských postupech a připravovat pro ně informační materiály,
sledovat a vyhodnocovat stav pacientů z hlediska možnosti vzniku komplikací a náhlých příhod a podílet se na jejich řešení,
koordinovat práci členů ošetřovatelského týmu v oblasti své specializace,
hodnotit kvalitu poskytované ošetřovatelské péče,
provádět ošetřovatelský výzkum, zejména identifikovat oblasti výzkumné činnosti, realizovat výzkumnou činnost a vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků výzkumů do klinické praxe na vlastním pracovišti i v rámci oboru,
připravovat standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
b) na základě indikace lékaře
provádět přípravu pacientů na specializované diagnostické a léčebné postupy, doprovázet je a asistovat během výkonů, sledovat je a ošetřovat po výkonu,
edukovat pacienty, případně jiné osoby ve specializovaných diagnostických a léčebných postupech.
(1) pro klinickou péči – netýká se ZZS (PNP)
zavádět a udržovat kyslíkovou terapii,
zajišťovat intraoseální vstup,
provádět zdravotnickou část záchranných a likvidačních prací při mimořádných událostech v součinnosti s velitelem zásahu38);
provádět tracheobronchiální laváže pacientů s tracheální intubací,
provádět extubaci tracheální kanyly.
Vyhláška č. 424/2004 Sb., kterou se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků.
Vyhláška č. 401/2006 Sb., kterou se mění vyhláška č. 424/2004 Sb., kterou se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků.
marcela Reagovat 10.08.2017
zzhlm

References: § 20
	§ 22
	§ 24
	§ 47
	§ 52
	§ 53
 zákona č. 96
 zákona č. 189
 § 17
 § 55
 § 17
 § 109
 § 97
 § 109
 § 18
 § 109
 § 3
 § 3
 § 55
 § 4