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⭐TREN CAT. Primer Registro Catalán Aneurismas de Aorta Abdominal Rotos BECA MEDTRONIC
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Aarón Morales Alarcón
1 BECA MEDTRONIC TREN CAT Primer Registro Catalán Aneurismas de Aorta Abdominal Rotos Lucia Inés Martínez Carnovale Residente de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular Hospital de la Santa Creu i Sant Pau2 REGISTROS VASCULARES Permiten auditar resultados Identificar y monitorizar deficiencias en la atención sanitaria Comparar entre centros sanitarios Obtención de información de manera costo efectiva3 FUNDAMENTO DEL TRABAJO Mayor prevalencia de los AAA rotos debido al aumento en la esperanza de vida Patología con alta tasa de mortalidad Elevados costes económicos sanitarios4 REGIONES SANITARIAS DE CATALUNYA ALT PIRINEU I ARAN CATALUNYA CENTRAL Alt Urgell. Alta Ribagorça. Cerdanya. Pallars Jussà. Pallars Sobirà. Val d Aran. Anoia. Bages. Berguedà. Osona. Solsonès. GIRONA BARCELONA Alt Penedès. Baix Llobregat Centre-Nord. Baix Llobregat Delta-Litoral. Baix Llobregat Fontsanta. Barcelona Ciutat Vella. Barcelona Eixample. Barcelona Gràcia. Barcelona Horta-Guinardó. Barcelona Les Corts. Barcelona Nou Barris. Barcelona Sant Andreu. Barcelona Sant Martí. Barcelona Sants-Montjuïc. Barcelona Sarrià-Sant Gervasi. Barcelonès Nord. Barcelonès Sudl Hospitalet de Llobregat. Garraf. Maresme. Sabadell. Terrassa-Rubí-Sant Cugat. Vallès Oriental. Alt Empordà. Baix Empordà. Garrotxa. Gironès. Pla de l Estany. Ripollès. Selva. LLEIDA Garrigues. Noguera. Pla d Urgell. Segarra. Segrià. Urgell. CAMP DE TARRAGONA Alt Camp. Baix Camp. Baix Penedès. Conca de Barberà. Priorat. Tarragonès. TERRES DE L EBRE. Baix Ebre.Montsià.Ribera d Ebre Terra Alta.5 HIPÓTESIS DEL TRABAJO Los registros vasculares nos brindan datos concretos sobre la situación actual de los AAA rotos que pueden ser utilizados para mejorar la eficiencia y efectividad de los circuitos asistenciales6 OBJETIVOS 1. Evaluar datos demográficos de los pacientes con aneurismas de aorta abdominal rotos en Catalunya 2. Evaluar los mecanismos y circuitos actuales del sistema de salud para conocer los puntos débiles y reforzarlos 3. Obtener información para evaluar la necesidad de un programa de cribaje en la comunidad 4. Ser un proyecto piloto local para su posterior aplicación en el ámbito nacional7 PROTOCOLO I Período 1 de enero hasta 31 de diciembre 2010 Pacientes con orientación diagnostica de aneurisma de aorta abdominal roto (clínica y/o radiológica) Entidades que han participado «Servicio de Emergencias Médicas (SEM) «Hospitales de Catalunya con Cirujano Vascular de guardia Servicio de Patología Forense de Catalunya «8 PROTOCOLO II Se contactaron a TODOS los centros hospitalarios, principalmente mediante correo electrónico Se proporcionó un usuario y contraseña para operar en la página web Cada entidad debió completar una encuesta específica por caso (excepción SEM que envió una base de datos con códigos propios)9 VARIABLES ESTUDIADAS I SEM Edad Sexo Municipio de origen Hospital receptor Hipertensión Arterial (HTA) Diabetes Mellitus Distribución de los casos por meses del año10 VARIABLES ESTUDIADAS II Hospitales Edad y sexo Factores de riesgo vascular (tabaquismo / DM / HTA / DLP) Tiempo de evolución (horas) Conocimiento de aneurisma previo Diámetro del aneurisma (cm) Estado clínico del paciente Pruebas de imágenes realizadas Tratamiento realizado (quirúrgico o conservador) Mortalidad en las 24hs post IQ11 VARIABLES ESTUDIADAS III Servicio de Patología Forense Edad Sexo Tiempo de evolución (horas) Diámetro del aneurisma (cm)12 RESULTADOS13 DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS SEM * 82 casos Hospitales -Aneurisma aortico y disección -Disección de Aorta; Aneurisma de aorta roto -Disección de aorta abdominal 24 casos «Hospital Universitari Germans Trias i Pujol «Hospital de Lleida Arnau de Vilanova «Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí «Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Patología Forense 12 casos Total: 118 casos * No se han valorado 64 casos correspondientes a -Disección de aorta toraco abdominal -Aneurisma de aorta torácica roto14 DATOS SEM I Hospitales receptores de pacientes (n: 82) Vall dhebron 12% Otros 16% Can Ruti 15% Tarragona 16% Trueta 12% Clínic 9% Sant Pau 2% H. del Mar 1% Bellvitge 17%15 H. Bellvitge 3 Vilafranca del Penedés n: 14 1 Mora debre 2 Sant Pere de Ribas 1 Martorell 1 Viladecans 1 Igualada 1 Tortosa 1 El Vendrell 1 Reus 2 Tarragona Tarragona 3 Reus n: 13 2 Valls 3 Tortosa 3 El Vendrell 2 Tarragona H. Can Ruti 4 Calella n: 12 5 Mataró 2 Badalona 1 Girona16 H. Vall dhebron 1 Barcelona n: 10 1 Granollers 2 Vic 1 Manresa 2 Terrasa 1 Escaldes 1 Calella 1 Girona H. Trueta 2 Palamós n: 10 2 Girona 2 Figueras 1 Olot 2 Blanes 1 Salt H. Clínic 1 Sabadell n: 7 1 Sant Cugat 1 Vic 1 Terrasa 1 Barcelona 1 Tarragona 1 Girona Sant Pau 1 Barcelona n: 2 1 Hospitalet Lleida 1 Tremp H. del Mar 1 Mollet17 DATOS SEM II18 DATOS SEM III Sexo 12% Femenino M asculino 88%19 DATOS SEM IV Hipertensión Arterial 33% Si No 67% Diabetes Mellitus 4% Si No 96%20 DATOS HOSPITALES I Hospitales participantes 17% (4) 25% (6) Can Ruti Sant Pau 17% (4) Tauli Lleida 41% (10) n: 2421 DATOS HOSPITALES II Sexo 96% 4% Masc Fem22 DATOS HOSPITALES II Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial 13% 21% Si Si No No 87% 79% Estado de conciencia Procedencia de otro hospital 13% 42% Si 58% Concientes No Inconciente 87%23 DATOS HOSPITALES III Inicio de los síntomas (hs) Casos Horas >25 >2524 DATOS HOSPITALES IV Angio TC Diagnóstico previo 4% 25% Si Si No No 75% 96%25 DATOS HOSPITALES V Tratamiento quirúrgico abierto 25% (6) Si 18 No 75% (18) Muerte 24hs post IQ 44% (8) SI No 56% (10)26 DATOS PATOLOGÍA FORENSE Edad 100% Casos >90 0% >90 n:12 Años Diámetro (cm) Sexo Masculino 17% 100% <6 Femenino 6-6,9 7-7,9 8-8,9 9-9,9 >10 83% 0% <6 6-6,9 7-7,9 8-8,9 9-9,9 >1027 LIMITACIONES ¾Estudio complejo que requiere la participación de la totalidad de los hospitales Catalanes ¾No se ha obtenido información sobre los resultados de los tratamientos endovasculares ¾Se pierden aquellos casos de pacientes que fallecen en su domicilio y no son sometidos a autopsia ¾Hay probabilidad que algunos casos se encuentren registrados en ambas muestras (hospital-sem)28 CONCLUSIONES 1. Los AAA rotos son más prevalentes en hombres, entre 7079 años con HTA y diámetros entre 60-80mm 2. Un 86% acuden concientes y orientados 3. Como método diagnóstico se realizó angio TC en 96% de los casos29 4. Un 76% de los pacientes registrados fueron intervenidos y de éstos un 56% sobrevivieron las primeras 24hs 5. Sólo un 25% presentaban AAA conocido 6. Los meses de abril, mayo y julio son los que presentan menos número de casos30 REFLEXIONES Para mejorar la supervivencia en hombres mayores de 65 años con HTA * Edad 65 años Varones ** CRIBAJE *Cosford PA, Leng GC Cribado para el aneurisma abdominal aórtico La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Número 2 ** Datos del Instituto Nacional de Estadísitca31 MEMORIA ECONÓMICA 60% de la Beca Diseño página web Hosting Gastos internet/telefonia Total gastos 3600 euros 3000 euros 440 euros 150 euros 3590 euros QUEDA A DISPOSICIÓN DE QUIEN ESTÉ INTERESADO A COMPLETAR EL REGISTRO EL 40% RESTANTE DE LA BECA EQUIVALENTE A 2400 euros32 AGRADECIMIENTOS SCACVE Medtronic Dr. Josep Castella (Servicio de Patología Forense) Servicio de Emergencias Médicas Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Hospital de Lleida Arnau de Vilanova Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí Documentos relacionados
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