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Timestamp: 2017-05-29 04:04:28+00:00

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Por: Guerrero de Vera; Maura del Carmen. C. I. V-09334479 Ovalles, Génesis Vanessa. C. I. V-19778940 LA GRITA, FEBRERO DE 2011
En los seres humanos las interacciones sociales son una parte indispensable de la vida humana, es por esto que es imposible ver al hombre completamente aislado del mundo social, pues desde que nace se encuentra inmerso en un primer núcleo social que es la familia y es aquí donde comienzan sus primeras interacciones sociales que con el paso del tiempo se van extendiendo hacia diferentes grupos sociales, y es por esto que algunos autores manifiestan que la manera en como actuamos y nos enfrentamos a las diferentes situaciones que se nos presentan en dichos grupos estará determinado por lo que llamamos habilidades sociales. Es importante mencionar que dichas habilidades no son capacidades innatas con las cuales las personas venimos al mundo; si no que una habilidad en si, es una capacidad de actuar que se ha aprendido, la cual es requerida para ejecutar completamente una tarea; Es por todo lo anterior que las habilidades sociales dependen de la maduración y de las experiencias de aprendizaje por ello la adecuación de dichas habilidades a nuestra persona dependerá de las demandas de las propias situaciones en interacción con los otros. El tema que a continuación se desarrolla nace del interés de conocer como las personas y específicamente los niños pueden desarrollar y aprender la habilidad de Resolver Problemas la cual es contemplada dentro de las habilidades Sociales específicamente en las Cognitivas - Sociales las cuales desarrollan procesos cognoscitivos que se ven reflejados en la conducta interpersonal. El presente trabajo se desarrolla en base a la Hipótesis que refiere que la capacidad que tienen los niños para solucionar y dar respuesta a los problemas que se les presentan en su vida diaria estará determinada por sus características físicas personales, por el desarrollo cognitivo, pero sobre todo por la experiencia en el aprendizaje a través de modelos, también conocido como aprendizaje vicario. Por lo anterior se pretende identificar la forma en que los niños aprenden a resolver los problemas que se les presentan en su vida diaria en los diferentes contextos donde se desenvuelven, así como las estrategias cognitivas y afectivas que utilizan para llegar a la solución más adecuada; y sobre todo el papel que juegan los padres y los maestros dentro de éste proceso de resolución de problemas, así como sus iguales, es decir los niños con los que se relaciona en los diferentes ambientes. La teoría acerca de la solución de Problemas tiene su fundamentación en estudios de laboratorio con base en la experimentación y desde los años sesenta plantea que el ser humano se enfrenta a un problema cuando ha aceptado una tarea pero no sabe cómo realizarla, y refiere que los problemas van desde los mas altamente estructurados1 hasta los que se encuentran en la vida diaria a los cuales se les considera que necesitan más tiempo para ser resueltos (J. G. Greeno). La solución del problema dependerá del éxito que tenga el sujeto al representarse la estructura del ambiente y los espacios del problema ya que la búsqueda de una solución representa una odisea a través del espacio del problema desde una entrada de conocimiento a otro. En la solución de problemas se combinan dos procesos complejos uno es la comprensión que genera un espacio en el problema y uno de solución el cual explora el espacio del problema para de ésta forma intentar resolver el problema. La representación que el sujeto construye del problema está determinada por la forma en la que se plantea el problema a resolver.
A través de lo anterior podemos concluir que la tarea de investigación en solución de problemas consiste en identificar la organización de los procesos que permiten al sujeto resolver un problema; pero sobre todo que estos determinan el tiempo que le llevará en resolverlo así como la probabilidad de que cometa errores durante el proceso. Para lograr solucionar los problemas no se necesita de un talento especial sino más bien de ver con claridad las ideas y acciones que entran en juego en la solución de problemas por ello es que varios autores refieren que se requiere de un cambio y una reestructuración. Plantean que el cambio constituye la búsqueda de una solución y que es la solución la causa que conlleva a las personas a resolver los problemas; Mientras que la reestructuración significa cambiar el marco conceptual (la manera en como pensamos a cerca del problema) y emocional (la manera en como nos sentimos debido al problema) que se experimenta ante una situación conflictiva; la cual se sitúa dentro de otra estructura que aborda los hechos que se vinculan a la misma situación conflictiva cambiando así el sentido en cómo el sujeto se representa mentalmente los problemas. Lo que cambia como resultado de la reestructuración es el sentido que ahora le es atribuido a la situación conflictiva; es decir la forma en que el niño lo percibe, lo interpreta, piensa a cerca del mismo y actúa para resolverlo. Lo que hace que la reestructuración sea un instrumento tan eficaz de cambio y de solución de problemas, es el hecho de que una vez que se percibe y se aprende una alternativa para resolver los conflictos y sobre todo que alguien ha explicado y enseñado al niño a solucionar problemas resulta imposible que retome su antigua forma de resolverlos, y sobre todo que manifieste la anterior desesperanza y la angustia acerca de la posibilidad de encontrar la solución adecuada a los problemas. Es así pues que la reestructuración y el cambio son dos principios de la resolución de problemas. Abordar un problema teniendo en cuenta estos dos principios conduce a la formulación y a la aplicación de un procedimiento de 4 etapas: (a)Una clara definición del problema en términos concretos: A fin de poder resolver un problema se debe distinguir de un pseudo problema, ya que este último da lugar a la disolución de las quejas y no a una solución; (b) Una investigación de las soluciones hasta el momento intentadas: explorar el cómo se crean y se mantienen los problemas nos muestra qué clase de cambio debe intentarse y sobre todo manifiesta qué es lo que está manteniendo la situación problema; (c) una clara definición del cambio concreto a realizar: Esto a manera de evitar quedar encerrado en soluciones erróneas complicando aún más el problema y alejándolo de la solución; por lo que es importante delimitar una meta definible y alcanzable especificando aquello que se desea cambiar y sobre todo lograr; (d) También es importante delimitar un tiempo en el proceso de cambio para que la búsqueda de la solución no se prolongue; La formulación y puesta en marcha de un plan para producir dicho cambio: Es aquí donde se lleva el proceso de cambio, ya que se ponen a prueba las posibles soluciones y la táctica elegida debe ser traducida al lenguaje propio de los niños. Siegler manifestó que lo niños encuentran dificultades a la hora de representarse los problemas debido a la limitación de los conocimientos previos que poseen sobre los problemas. Además menciona que hay otros factores como la capacidad para hacer inferencias correctas a partir de la representación propia que se hacen del problema y la dificultad para aprender adecuadamente la información que se requiere y que influye de
por ello es que la mejora en la capacidad de resolver problemas estará determinada por la inferencia y la representación de la situación conflictiva dejando claro que un déficit en esto impedirá la solución de la misma. Esto último sin embargo no significa que se pueda enseñar a los niños de diversas edades a resolver cualquier tipo de problemas dado que el aumento de la capacidad de memoria en parte depende de procesos madurativos. Al hablar de soluciones es conveniente tener presente que no existe una solución única. Las situaciones pueden ser prácticamente iguales en todos pero el modo de adaptase responder y enfrentarse a las mismas es muy diferente en cada persona. si no el carecer o no tener la respuesta que demanda dicho problema ante una situación determinada y es esto lo que constituye la situación conflictiva. Es de gran importancia considerar que la solución de los problemas requiere tener presente todas las variables importantes como la codificación. A lo largo de nuestra vida nos encontramos ante situaciones que nos plantean desafíos. Los experimentos de Siegler sugieren que es posible modular todas estas variables a manera de Facilitar la discriminación de los elementos de información que se proporciona a los niños sobre el problema y Suavizar el esfuerzo de memoria a realizar haciendo que los niños puedan acudir a ayudas externas cuando lo necesiten. el reconocimiento de inferencias etc. y (b) La memoria del sujeto. Pero todo esto no son problemas sino condiciones naturales de la vida. la memoria. Además se ha comprobado que la capacidad de representación depende de que se adquieran los conocimientos específicos relevantes para la solución de los problemas y sobre todo de que se pueda atender a la información relevante. Un problema es definido como aquella situación que causa algún tipo de malestar debido a que no se sabe encontrar la solución adecuada o eficaz. El problema es por tanto buscar la mejor solución pero sobre todo que sea eficaz. y que cualquier alternativa que sea elegida para dar solución traerá pérdidas y ganancias. perfecta e ideal para cada situación o desafío que se nos presente en nuestra vida. la enfermedad. Todo esto nos lleva a intentar definir qué es un problema. que el problema no es el problema en sí. pero que al final dejara un aprendizaje en los niños. La Dificultad en la capacidad para Resolver depende de dos factores: (a) Los conocimientos previos y los adquiridos continuamente que son importantes para resolver un tipo dado de problemas. Ramiro J. por ello es de gran importancia considerar que la situación ideal para resolver un problema no existe. sino en la ineficacia que tiene la respuesta que la persona ha generado y puesto a prueba ante dicha situación. es cierto que estamos sujetos a la salud. Los problemas que creamos por no saber aplicar una respuesta efectiva a una situación dada no están en la situación. además de la experiencia que se tiene de problemas similares al que actualmente se está presentado. pero ello es parte de la existencia humana. Álvarez define que un problema es aquello que nosotros mismos nos creamos por no saber explicar una respuesta efectiva a una situación dada y para lograr explicar esta definición la divide en dos: los que nosotros mismos nos los creamos y los que creamos por no saber aplicar una respuesta efectiva a una situación dada. el dolor etc. es decir pues.manera directa en tratar de encontrar la solución correcta. al hacerle frente siempre podemos poner en práctica diferentes estrategias tomando en cuenta que cada una de ellas tienen sus
En la escuela los niños se enfrentan continuamente con la necesidad de resolver problemas. Ésta técnica puede asociarse con la tensión y relajación de músculos la cual se comenzará con la cara. por ello es importante tener en cuenta que resolver un problema es cuestión de método y disciplina. Entre los principales tipos de problemas que son acontecidos en las relaciones de interacción social entre los niños son de aceptación. amenaza etc. Controlar el impulso que en muchas ocasiones lleva a que los niños precipiten su respuesta. Se menciona que los niños socialmente hábiles son generadores de conductas pro sociales ya que no utilizan la agresividad como una alternativa de solución de problemas sino todo lo contrario. aprenden a pensar ante la situación para tomar así la decisión más eficaz. Lo más importante de resolver problemas es que es una habilidad la cual se aprende y desarrolla. ya que esto lleva tiempo y en el proceso algunos cometen fallas. los maestros de escuela etc. Pero para que la solución de dichos problemas sea efectiva se necesita que el
. que lejos de mejorar la situación conflictiva la empeora. en la calle e incluso en casa asimismo también los problemas se presentan con los adultos como lo son sus padres . Cuando los niños e incluso las personas adultas tienen un problema con el otro se recomienda detenerse y pensar antes de actuar. algunos han aprendido y desarrollado dicha habilidad a través del modelo familiar de sus padres y también por ensayo y error experimentando con diferentes soluciones para enfrentar sus propios problemas. de negativa. Cuando se aprende una nueva habilidad al principio se cometen errores y aprender formas nuevas de solucionar problemas no es la excepción. pero en un momento dado todo se automatiza y la nueva conducta forma parte de la naturaleza personal de uno mismo y se ejecuta con exactitud y destreza. claro sin dejar de lado uno de los factores de mayor importancia y ésta es la experiencia. pues lamentablemente siempre va a acompañada de una agresión. El desarrollo y la adquisición de todas estas habilidades se dan a distintas edades dependiendo de la maduración y del desarrollo cognitivo. de rechazo. de agresión. el abdomen y por último las piernas y pies. Los problemas interpersonales en los niños comúnmente se dan mas en su relación con los iguales. debemos contemplar que la capacidad que un niño tiene para resolver problemas funje como mediador en su adecuado comportamiento social. A los niños se les entrena para la solución de problemas mediante las fases que ya han sido revisadas en el tema que compete a las fases de resolución de problemas. todo esto se hace con un fin: Que el niño reconozca y diferencie la tensión de la relajación lo cual le ayudara a poder controlar sus impulsos y a pensar de menear más clara a la hora de decidir la mejor alternativa ante la solución de problemas. Por lo anterior es importante contrarrestar la respuesta de agresión con una estrategia de autocontrol. continuando con los brazos. ataque físico y verbal. que en la mayoría de las veces no es la mejor.ventajas e inconvenientes. la más recomendada es la Relajación a través de la respiración profunda la cual se realiza de la siguiente manera: Se colocara al niño de una forma cómoda. es decir niños de su misma edad con los cuales convive en la escuela. La clave está en saber valorar todas las alternativas para elegir la que suponga mayor ganancia. presión. se puede optar por recostado sobre una colchoneta y se le invitará a que tome aire con la nariz dando la indicación de él que estomago tiene que inflarse de aire lo detendrá tres segundos y después lo soltara por la nariz en diez tiempos y así hasta que logre hacerlo correctamente.
Por ello es importante determinar que la base de la destreza para solucionar problemas se puede entrenar. a veces se enfrentan a problemas de los que no son concientes cuando creen saber de manera inequívoca cosas y los conocimientos están equivocados. y sobre todo que muestre un interés por resolverlo. como ya lo revisamos en temas que abordamos anteriormente. debemos tener presente que las hipótesis se formulan cuando estamos frente a un problema de explicación. Para describir no hacen falta hipótesis. Se puede concluir que en el desarrollo del tema expuesto con anterioridad. Pero en general. Frente a otros tipos de problemas puede o no formularse hipótesis tales como enunciar cuantos sujetos tendrán una característica o cuanto valdrá la característica en los sujetos o como variara esa característica respecto de otra u otras. que son aquellos en donde la meta está claramente especificada y los mal definidos en los cuales no es posible determinar de qué es lo que puede considerarse una meta que conduzca a una resolución del problema. lo cual equivale a una reformulación del problema. Por ello el maestro y los padres de familia deben limitarse a ser los guías y los modelos de las estrategias que el niño necesita para encontrar las soluciones tentativas que le llevaran a resolver las situaciones conflictivas en las que se puede encontrar inmerso en diferentes contextos con diferentes personas.niño se de cuenta de la existencia de dicho problema. Es importante señalar que todos los principios relacionados con el aprendizaje y el desarrollo de las habilidades sociales de Resolución de problemas son muy importantes pues de ello depende el buen desarrollo de las habilidades de interacción social de los niños con sus iguales así como con los adultos que se encuentran en su entorno como lo son sus padres y sus maestros los cuales no deben olvidar que es el niño no ellos los que tienen que resolver los conflictos que se les presenten. El resolver problemas requiere de una preparación y de un entrenamiento pues en muchas ocasiones las estrategias que nos hará resolver de la manera más eficaz el problema nos benefician poco o simplemente no están de nuestra parte y eso requiere del manejo pensamiento y sentimientos que se exteriorizan. la solución de problemas requiere una actividad la cual es una manifestación de una conducta con propósitos bien definidos. Respecto a las Hipótesis. el cual se manifiesta cuando pone a prueba la solución que eligió y coloca en el juego de resolución las estrategias adecuadas razonando correctamente. Por lo anterior se puede definir que problema es cualquier obstáculo que impide alcanzar a los niños las propias mentas. Por esto es de gran importancia tener claro y evitar a toda costa dar la solución ya estructurada solo para que el niño la ponga en práctica pues esto lejos de beneficiar estará limitando su capacidad de pensar y sobre todo su capacidad creativa que se necesita para solucionar los problemas. muchas veces son especulaciones. En al ámbito escolar al igual que ocurre fuera de la escuela el niño se encuentra con numerosos problemas que generalmente están mal definidos y que en estos casos la mejor forma de intentar resolver el problema es explicando las características de la meta (lo que se pretende alcanzar). las hipótesis formuladas para problemas de descripción. Por ello es importante enseñarles a los niños que diferencien dos tipos de problemas que se pueden presentar al iniciar la resolución de algún problema y estos son: Los problemas bien definidos. ya que de esto depende la importancia de la eficacia en el momento de resolver problemas. para comenzar.
datos empíricos. todo enunciado es una hipótesis.Una hipótesis no viene precedida solamente de observaciones.. no tiene por qué coincidir o ser adecuada a nuestro objetivo.. hacia exactamente esto. etc. Podemos definir. que luego veremos son nombres de hipótesis estadísticas y se dan en referencia a un "método" para tomar decisiones respecto del valor probabilístico de la prueba. diciéndolo de otra manera. independientemente de cómo se las haya generado. pero no puede verificarse empíricamente si es verdadero. en palabras de Popper. donde resistirán o no. que solo pueden comprobarse poniendo a prueba consecuencias particulares (deductibles). "Convencionalista". presentes y futuros. en los viejos tiempos del Circulo de Viena. es motivo de análisis en la etapa de justificación y no de descubrimiento. base de datos. datos factuales. surgen de un acuerdo intersubjetivo de lo que es objetivo. deducibles de un cuerpo teórico previo. cuando los enunciados singulares y a veces algunos particulares. Es por esta restricción que los enunciados generales son verificables unilateralmente. Claro esta. La utilización de uno u otro tipo de inferencia. denominamos Hipótesis. pero no nos olvidemos que el positivismo. si existe una clasificación natural.. aun los más simples. para verificar este enunciado. esto
. no presuponiendo una falta de objetividad en la ciencia. Además. Otras veces se habla de Hipótesis Nula y Alternativa. o como quiera llamársele a los elementos de la realidad contra los cuales contrastamos nuestras hipótesis. En función de esto."ENTONCES". Asimismo. consideraciones filosóficas. Si la hipótesis se genera Inductiva o Deductivamente no interesa al investigador. pues. Solo los enunciados existenciales "singularizados". Los enunciados Universales y algunos Particulares. Las hipótesis deben ser correctamente planteadas. Objetos que al igual que el concepto de población. El texto siguiente atiende las necesidades para hipótesis en problemas de explicación. pues necesitan un registro del universo. y es necesario un acuerdo o convenio entre los científicos para determinar cuáles pueden ser aceptados como elementos de la realidad sin corroboración. a enunciados generales de la forma universal o particular. ya que queda resguardada por el cumplimiento de requisitos y criterios que enumeraremos. Ahora que. que los objetos de la realidad que se toman como base empírica. etc. planteadas en general en forma condicional de la causa (SI) y los efectos (ENTONCES).. Es muy común. los enunciados existenciales. no tienen "per se" una clasificación natural. quiere decir indicación de la región espacio/temporal en que existen. pues el simple hecho de necesitar el registro de la totalidad de eventos pasados. puede determinarse si es falso. que enuncian la relación válida para al menos un miembro de la clase a la cual se refieren son insuceptibles de determinar si los mismos son falsos. es en la experiencia. son insuceptibles de determinar si los mismos son verdaderos. es tarea imposible. a menudo se generan por analogías. Singularizados. o. encontrar formulaciones de Hipótesis de la forma "SI". en una muestra de las cosas a las cuales se refieren. base empírica. cuando investigamos nos referimos a objetos de estudio. cumplen la función de datos fácticos. las pruebas. aunque siempre están sujetos a ella si es necesario. son comprobables inmediatamente. Esto hizo denominar a la corriente Falsacionista. son los que podemos llamar datos facticos. es decir.
nos conducen a "previsibles" cambios en los resultados. coherentes respecto de el y compatible. pero no sabemos a ciencia cierta cuál es su validez.implica una definición de los conceptos empleados. Forma representacional. supone tomar un compromiso metafísico con la realidad. puede dar por tierra algún conocimiento considerado como asentado. cuando cambios en la condición de contrastación. aunque el núcleo de la misma no lo sea al presente. porque se inventa para dar cuenta de un grupo de hechos. independencia de los mismos para su análisis y contrastación Reglas deductivas para la explicitación de los fenómenos que abarca. es decir. Deben ser posibles de someterse a prueba mediante la experiencia. De consecuencias de la hipótesis. supone una nueva contrastación para la hipótesis y es una guía para la investigación futura. que este sometimiento pueda evaluarse. Por supuesto que en ciencia asumimos compromisos metafísicos. los disparos tenderán a agruparse en una
. exigimos contrastabilidad inmediata. intentar explicar los mecanismos o procesos implicados y no solo las relaciones entre los antecedentes y los consecuentes. deben ser comprobables en principio. pero la suposición de cumplir con este requisito. podemos definirla como la capacidad de describir la realidad tal cual es. o con algún nuevo sistema para explicar la realidad. Esta compatibilidad con el conocimiento disponible. conocer las observaciones que nos conducen a su aceptación o no. Deben apoyarse en el conocimiento básico actual. puede ser considerada Ad Hoc. Enunciados en forma cuantitativa. aumentan el soporte empírico de la misma. controlarse en la medida de lo posible y medirse con precisión. contener la mínima cantidad de supuestos auxiliares. o sea que lógicamente y sobre la base del conocimiento disponible. si no se relaciona con el conocimiento previo. al menos en algunos aspectos colaterales o secundarios. No solo la cantidad de datos que comprueban una hipótesis. pueden comprobarse en un futuro. pero además exigiremos. cuando por variados procedimientos de contrastación. El centro del blanco seria la realidad. Aquella hipótesis que no posea capacidad predictiva. Imaginemos disparar una arma de fuego contra el blanco de disparo. al exigir comprobabilidad en principio. Cuando contrastaciones en las mismas condiciones nos conducen a los mismos resultados. nos conducen a los mismos resultados La validez o exactitud de una hipótesis. sino la variedad y precisión de los mismos. Las explicaciones científicas pueden ser precisas. Las hipótesis potencialmente comprobables. da a la hipótesis lo que se denomina el "soporte racional". no viene exigida por otros datos y no conduce a un nuevo conocimiento. Los enunciados deben ser tales que puedan confirmarse o refutarse. Debe tenerse en cuenta que la predicción tiene una especial importancia en la investigación porque provee conocimiento nuevo. pero "no ponemos en manos de la razón toda la razón". Al disparar. pretender que lo descripto es "exactamente" la realidad y que nuestras "interpretaciones" son correctas. en forma clara y precisa. es decir. pero no se considerara valida. Explicitar las operaciones necesarias para su contrastación. es decir. Una hipótesis comprobada. libre de ambigüedades y vaguedades.
Existen varios tipos de hipótesis Desde un punto de vista "lógico" (a) Singulares: “El centro de la tierra esta en estado ígneo. será la exactitud o validez. La distancia desde este centro y el centro del blanco. (f) Universales Restringidas: “Todos los planetas giran en órbitas elípticas y el sol es uno de sus focos. tomar decisiones fundamentadas. A partir de tres perspectivas (política educacional nacional.
. debe tenerse en cuenta que al dar respuestas a un problema. Mira con “anteojos especiales” para intentar ver una realidad y habla desde su perspectiva. asociado al fracaso escolar de un elevado porcentaje de estudiantes. como se señaló ensobre la Ciencia para el siglo XXI (UNESCO y CIC). demandas epistemológicas y experiencias de integración disciplinar internacional) se identifica una diversidad de posibilidades de integración entre las disciplinas de Ciencias Naturales y Matemática. Un problema que merece una atención prioritaria la Conferencia Mundial porque. (c) Existenciales Puras o Estrictas: “Hay cuervos blancos”. La falta de interés. casi podemos afirmar que en "cantidad" son más las que se "abren" que las que se "cierran". pero aun así no podemos inferir si las respuestas dadas son una monetización o la realidad misma. dispersiones u otras propiedades globales. (e) Estadísticas: Establecen correlaciones. Para lograr un acercamiento a la validez. En relación al currículo de las ciencias existe un problema actual: la integración de las ciencias naturales y la matemática en la escuela.”. Son las candidatas a Leyes. constituye un problema que reviste una especial gravedad. (g) Universales Irrestrictas: Igual que las anteriores pero los conjuntos son infinitos. sería la precisión o consistencia. deben cumplirse al menos las condiciones hasta aquí enumeradas. se generan nuevas preguntas. Es decir.zona del blanco. Son infalsables. Una perspectiva de socialización del conocimiento científico para el ejercicio de la ciudadanía. tanto en el área iberoamericana como en el conjunto de países desarrollados. para que sean capaces de adoptar actitudes responsables. e incluso rechazo hacia el estudio de las ciencias. la enseñanza de la tecnología y de las ciencias es un imperativo estratégico.”. para informar para que sepan desenvolverse en un mundo impregnado por los avances científicos y tecnológicos. Entonces. (d) Existenciales Singulares: “Hay un hombre con tres ojos en tal y cual región espacio temporal. Cuáles son esos “anteojos especiales” con los cuales quiere ver esa Realidad Escolar relacionada con el aprendizaje de la Ciencia en la Escuela. tendencias. ¿Cómo mira un científico? El científico mira desde perspectivas. la dispersión de todos los disparos respecto del centro que ellos mismos forman. para que un país esté en condiciones de atender a las necesidades fundamentales de su población.” (b) Pseudosingulares: “La tierra gira alrededor del sol. compartir el conocimiento y resolver los problemas cotidianos.”.
334.940 Maura del C.La Grita
PARTICIPANTES: Ovalles Génesis
V-19.479
LA GRITA. FEBRERO DE 2011
.778.República Bolivariana de Venezuela Ministerio del poder popular para la Educación superior Universidad Nacional Experimental “Simón Rodríguez “ Núcleo. Guerrero V-09.
consecuencias orgánicas. Se valoró el uso de la Radio como instrumento de comunicación y promoción del tema. Como resultado de este trabajo se logró recopilar información actualizada y precisa que refleja los factores de riesgo. Se concluyó que no solo los datos juegan un papel importante en la verdadera educación pues Familia. lo ayuda a mantener conductas sexuales sanas y responsables durante el proceso de desarrollo. creciente. En lo biológico el desarrollo sexual es uno de los más relevantes. psicosociales y económicas de la procreación temprana y se propusieron acciones a seguir para evitarla. se conformaron plegables informativos como medio de comunicación para la distribución a los adolescentes. psicológicos y sociales. Salud y Educación son trípode para una buena formación sexual y el trabajo con los adolescentes debe ser puntual. Conocer las causas y principales complicaciones que trae consigo. En este período se manifiesta el Embarazo Adolescente que ocurre entre los diez y diecinueve años. psicológico y social para asumir la paternidad responsable. sin reunir condiciones de madurez. desarrollo físico. constante. paciente y sobre todo. También se elaboró una multimedia con el contenido de este trabajo para ser instalada en lugares frecuentados por adolescentes. proponer acciones para prevenirlo y elaborar materiales educativos que faciliten la promoción social del tema abordado. el propósito de esta investigación es abordar la temática del Embarazo en la Adolescencia.
Durante la Adolescencia ocurren cambios biológicos. Según los resultados arrojados en la encuesta realizada a los adolescentes. permite al joven identificarse con su sexo.
a su pareja y a la niña o niño por nacer. La llegada de un bebé no debe considerarse como un accidente. La maternidad y la paternidad son estados conscientes de amor. Esto genera frustración de su proyecto de vida y termina por perjudicar enormemente a quienes no tuvieron nada que ver con una decisión o equivocación apresurada: los hijos e hijas. Hay que recordar que los nacimientos provenientes de madres adolescentes son todavía muy elevados a escala mundial. El problema se genera por el compromiso que supone tener un hijo o una hija. los adolescentes se sienten controlados por sus hormonas. sociales y económicas que afectan a la muchacha.INTRODUCCIÓN
En la adolescencia ocurren cambios en el organismo de los jóvenes cuando comienzan a experimentar sensaciones que antes no conocían. con costos personales. lo que muestra la ineficiencia de la educación sexual impartida en los últimos años. Según datos estadísticos de las Naciones Unidas correspondientes a los primeros cinco años de la década actual. llegando a desear de forma ferviente vivir una relación sexual. también para el futuro bebe. achacarla a la casualidad o a los caprichos del destino. El embarazo en la adolescencia todavía hoy sufre un rechazo social. Muchos de los embarazos no deseados se producen en esta etapa y una de las causas principales suele ser el desconocimiento. El embarazo debe ser un episodio feliz y meditado sin embargo para los adolescentes normalmente se convierte en una tragedia no sólo para ella. familiares y sociales muy altos. compromiso y responsabilidad humana con los cuales se asegura la vida de un nuevo ser. De pronto. los familiares y los amigos. psicológicas. para los padres. Implica sacrificio y abandono de muchas actividades que deben ser parte del desarrollo normal de los adolescentes. pues este tiene implicaciones de salud. de ahí la importancia de contar con toda la información necesaria acerca de lo que significa ser madre y padre en esta etapa de la vida. el número de embarazos en adolescentes registrados a
. La ciencia ha demostrado que cuando se está preparado para esperar un bebé es cuando mejor se le cuida. ya sea por deseo o simple curiosidad. se le protege y se le entrega amor. Valdría la pena entonces reflexionar acerca del verdadero significado del embarazo en la adolescencia.
LA CONCEPCION • • • • Algunos signos y síntomas del posible embarazo
El caculo de la fecha de iniciación y finalización del parto Los órganos de reproducción que intervienen en la concepción La fecundación
La primera preocupación de una pareja que anhela tener un hijo o hija es saber si la mujer está embarazada cuando se retrasa la menstruación. intoxicación alimentaria o medicamentosa u otras enfermedades. temor a un embarazo. ALGUNOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL POSIBLE EMBARAZO La ausencia de menstruación. lactancia u otras causas sin que exista embarazo. Suelen aparecer entre la 2ª y la 8ª semana de embarazo. a hipotensión. Generalmente ocurre durante todo el embarazo. También podría ocurrir por tomar pastillas anticonceptivas o bien en los días premenstruales. No obstante pueden presentarse algunos síntomas sin que haya concepción o bien sólo aparecer algunas señales y estar embarazada. pero también puede ocurrir por estrés. Hay varios signos y síntomas que la mujer experimenta y que pueden conducir a la sospecha de estar embarazada. aproximadamente a las 12 semanas. lo que representó el 10. son imprescindibles en nuestro propósito de estimular la disminución de los comportamientos de riesgo para reducir la incidencia de nuevos casos. ascendía a casi un millón y medio de casos. enfermedad.5% del total de embarazos en el mundo en ese período. capacitación y conocimiento acerca del Embarazo en la Adolescencia. aunque este síntoma también puede deberse a una infección.
. En algunos casos sucede pocos días después de la concepción. problemas hormonales.escala mundial. variación extrema de peso. Mareos. cansancio. Las necesidades de actualización. normalmente por la mañana. Sensibilidad o inflamación de los pechos. Actualmente es fácil saberlo realizando un test de embarazo y un examen médico. La prueba definitiva es que se haga audible por ultrasonidos el latido cardíaco del feto.
PRUEBAS DE EMBARAZO El test de embarazo de venta libre es más fiable que en tiempos pasados. Las pruebas en la consulta o en el laboratorio permiten saber con certeza si se ha producido la concepción. Se realizan a partir de la orina o de una toma de sangre y. en caso de surgir. la aversión repentina por algunos olores. Cuando no existe embarazo pueden ser contracciones intestinales. Pueden aparecer al principio del embarazo y aumentar la frecuencia a medida que transcurre el tiempo. Contracciones intermitentes. el test puede ser tan fiable como un análisis de orina cuando arroja un resultado positivo. Oscurecimiento de la areola que rodea el pezón (en algunos casos también aparecen pequeños bultitos) y de la línea que va del ombligo al pubis. mayor emotividad o irritabilidad. por estrés o en los días premenstruales. Otros signos de embarazo pueden ser la pérdida de apetito o la necesidad de “devorar” alimentos. estreñimiento.Antojos o repugnancia por ciertos alimentos. Ocurre antes de 4º o 5º mes y en caso de haber embarazo puede estar originado por un desequilibrio hormonal o como consecuencia de un embarazo anterior. dormir más horas. sensación de cansancio. aunque también pudiera deberse a la tensión premenstrual o a la toma de pastillas anticonceptivas. ocurre a lo largo del primer trimestre. la acidez de estómago. Es muy importante conocer el inicio del embarazo para tomar las precauciones necesarias y beneficiarse de un correcto seguimiento médico. Si se realiza correctamente. como
. Las instrucciones son fáciles de seguir y consiste en detectar la presencia de una hormona. la gonadotrofina coránica humana (HGC) en la orina. Se compra en farmacias y se presenta en una caja con los accesorios necesarios. Micciones con frecuencia. Cuando no existe embarazo los antojos de comida aparecen por seguir una dieta de alimentación desequilibrada. En contra de la opinión popular no sucede en todos los casos y. la orina podría tener una concentración demasiado baja o el test ser poco sensible. Cuando el resultado es negativo hay que estar atento por haberse realizado el test demasiado pronto. Comienza a ocurrir entre las 6 y las 18 semanas de embarazo. etc.
. Aunque entendemos este proceso natural no podemos dejar de maravillarnos ante un acontecimiento tan emocionante. LOS ÓRGANOS DE REPRODUCCIÓN QUE INTERVIENEN EN LA CONCEPCIÓN Gracias a los avances de la medicina. Estas variaciones son normales porque el embarazo a término dura entre 38 y 42 semanas. FECHA DEL PARTO Para saber la fecha teórica del parto pueden hacerse estos dos cálculos: En semanas. la ovulación y la fecundación se retrasan y el cálculo es inexacto. El único modo de saber con certeza las semanas de embarazo es a través de ecografía. producida por el trofoblasto que luego se convierte en la placenta. la fecundación tiene lugar a las dos semanas del primer día de la última regla. detecta la hormona HGC que segrega el huevo desde el momento de la fecundación. En la mujer que menstrúa cada cuatro semanas. La mayoría lo hacen en el período comprendido entre las dos semanas anteriores y los dos posteriores a esa fecha. En los resultados negativos no hay una garantía del 100% por motivos similares a los casos del test de venta libre. añadiendo 41 semanas a la fecha del primer día del inicio de la última regla. Conocer el día del parto no es tan fácil. hoy se sabe con bastante precisión como se crea y se desarrolla el ser humano. EL CÁLCULO DE LA FECHA DE INICIACIÓN Y FINALIZACIÓN DEL PARTO El cálculo por semanas del embarazo se realiza partiendo del primer día de la última regla. de hecho las estadísticas dicen que sólo cuatro mujeres de cada cien dan a luz exactamente en la fecha señalada. o 9 meses y medio al inicio de la última regla.el test de venta libre. En meses. En los casos de reglas irregulares. añadiendo 9 meses de calendario a la fecha de la fecundación (la ovulación se sitúa en torno al 14º día de un ciclo normal de 28 días).
con un peso aproximado de 50 gramos. Los óvulos. son transparentes y miden una décima de milímetro. tienen un núcleo.
.La concepción es posible gracias a la unión de dos células reproductoras. El útero es un músculo hueco que en estado normal mide 6 centímetros de alto y 4 centímetros de ancho.000 óvulos. que son las células sexuales femeninas. El óvulo contiene 23 cromosomas y sobrevive de 12 a 24 horas fuera del ovario. se expulsa 14 días después de la ovulación. La sangre de la regla se genera gracias al efecto de otras hormonas. pasando por el pabellón de la trompa. Principales órganos femeninos que intervienen activamente Los ovarios son dos glándulas situadas a los lados del útero. cada ovario libera alternativamente un óvulo fecundable. En este período. una parte del ovario fabrica progesterona en la 2ª parte del ciclo. una que procede de la mujer y otra del hombre. el espermatozoide. El útero está revestido por una mucosa que se encargará de acoger el óvulo fecundado o huevo que se convertirá en embrión y después en feto. e implantarse en el útero. el óvulo no se implanta. baja por el conducto hasta el útero. El óvulo se desprende del ovario alrededor del 14º día del ciclo y. siguiendo unos ciclos aproximados de 28 días. En el trayecto descrito el óvulo puede ser fecundado por una célula reproductora masculina. cada mes recibe el óvulo que se desprende del ovario. Si no se produce la fecundación. Los ovarios contienen de 300. Las trompas de Falopio son los canales que unen los ovarios con el útero.000 a 400. Para preparar el posible embarazo. Los óvulos se generan en el feto femenino en el 7º mes de embarazo y pueden ser fecundados a partir de la pubertad hasta la menopausia. Además de estas células hay otros órganos necesarios para la formación del nuevo ser. un citoplasma y una zona alrededor que se denomina pelúcida y está compuesta de una membrana gelatinosa. esta hormona es necesaria para la nidación del óvulo fecundado. que durante la primera mitad del ciclo se encargan de que la mucosa uterina sea irrigada por muchos vasos sanguíneos y sustancias nutritivas que pudieran ser necesarias si el óvulo finalmente es fecundado. al no producirse el embarazo. los estrógenos. degenera y se elimina con la sangre de la regla que.
está atravesado por un canal. durante la eyaculación. tras perder el flagelo. están formados por una cabeza que contiene el núcleo y un flagelo que le permite desplazarse a razón de 2 ó 3 milímetros por minuto. a su vez. suben por el útero y en dos horas llegan a la trompa de Falopio intentando fecundar el óvulo entre las 48 y 72 horas que tienen de vida. lugar al que llega 3 ó 4 días más tarde. el sexo y las características genéticas del niño o niña ya se han definido. De los centenares de espermatozoides que rodean el óvulo sólo uno. los espermatozoides son expulsados en el esperma a través del pene y los recoge la vagina femenina. De los millones de espermatozoides que entran en la vagina sólo unos centenares llegan al óvulo y lo rodean intentando penetrar en su interior. El funcionamiento de estos órganos femeninos está regido por la actividad hormonal que generan glándulas endocrinas como la hipófisis. La multiplicación de células va formando una bola
. Miden 5 centésimas de milímetro. Al realizar el acto sexual. Los cromosomas de la célula paterna formar un par con sus homólogos maternos y en ese instante. Los espermatozoides se desarrollan en los conductos seminíferos de cada testículo y atraviesan los canales hasta llegar a las vesículas seminales situadas a cada lado de la próstata. Un hombre llega a producir varios miles de millones de espermatozoides desde la pubertad hasta el final de su vida fértil.El útero está cerrado por un cuello que. consigue penetrar y su núcleo se agranda para fusionarse con el del óvulo. Como el óvulo. En ese momento comienza una búsqueda frenética del óvulo. el espermatozoide contiene 23 cromosomas. LA FECUNDACIÓN El espermatozoide y el óvulo suelen encontrarse en una de las trompas de Falopio y como consecuencia se crea la primera célula embrionaria humana que se denomina huevo. Principales órganos masculinos que intervienen activamente Los testículos son los encargados de generar las células sexuales o espermatozoides siguiendo ciclos regulares de 120 días. Por este cuello entran los espermatozoides depositados en la vagina durante el acto sexual y también pasará el niño o niña llegado el momento del parto. El huevo fecundado comienza a multiplicarse mientras se desplaza hacia el útero.
Durante otros tres días más el huevo viaja por el útero y el 7º día se fija en la mucosa. en
. LOS CAMBIOS DEL CUERPO DE LA FUTURA MAMÁ La mujer que espera un bebé no está enferma. Los pechos suelen estar más sensibles incluso pocos días después de la concepción. sobre todo a lo largo del primer trimestre. Mientras todo esto ocurre. también empiezan a hincharse y aumentar de peso muy pronto y. La altura pasa de 6 centímetros a unos 33 centímetros. con el paso de los días. se organizan y diferencian. el huevo ya consta de 16 células. es a partir del cuarto o quinto cuando las modificaciones se aprecian a simple vista. Con el paso de los meses algunos órganos como el estómago o los intestinos se irán adaptando al lugar que ocupe el útero y la pared del vientre dará muestras de su gran elasticidad. Al entrar en el útero el 4º día después de la fecundación. sin embargo. Los cambios suelen provocar ligeros malestares.de una décima de milímetro que recibe el nombre de mórula por su parecido a la mora. el peso que suele ser de unos 50 gramos llegará a un kilogramo y la capacidad que en su estado normal es de dos mililitros puede aumentar aproximadamente a cinco litros. Aunque cada organismo reacciona de forma diferente. además de multiplicarse. Aunque los cambios ya se aprecien al mes y medio o dos meses de embarazo. Entre ambas habrá una cavidad llena de líquido. Necesita modificaciones anatómicas. Las situadas en el centro de la mórula se preparan para formar el disco embrionario y las del exterior se encargarán de formar la envoltura o corión. en su propio cuerpo van a producirse cambios importantes. En los tres días anteriores a la nidación las células. Otro cambio notable en muchas mujeres es su forma de arquear el tronco al avanzar el crecimiento del útero para ir compensando el aumento de peso del abdomen. fisiológicas y químicas para garantizar al futuro bebé las mejores condiciones para su desarrollo. las hormonas (progesterona y estrógenos) provocan el aumento del grosor de la mucosa uterina a la que llegan muchos vasos sanguíneos con sustancias nutritivas necesarias para que el huevo se implante en la mucosa y pueda seguir su crecimiento durante los siguientes nueve meses. en la mayoría de los casos siguen un patrón general. El útero junto con los senos son las partes del cuerpo de una mujer embarazada que experimentan una modificación más espectacular.
al aumentar el tamaño del feto. Aparentemente las transformaciones químicas durante el embarazo no son tan espectaculares como otros cambios del organismo. El metabolismo se encargará principalmente de aportar la energía necesaria. las grasas. o la oxitocina que provocará el comienzo del parto. las vitaminas. etc. los azúcares. además de atender las necesidades de su organismo.ocasiones. pero la mayoría de mujeres embarazadas necesitan orinar con más frecuencia durante el primer trimestre y el último. El metabolismo. No ocurre en todos los casos. el útero comprime la vejiga y provoca las ganas de orinar. el hierro. pero lo cierto es que son fundamentales para la correcta evolución de la madre y del futuro bebé. aparecen picores y punzadas. Estos cambios tienen por objetivo preparar el organismo de la madre para alimentar al bebé cuando nazca. se abomba y aparecen pequeños bultitos. Tras la fecundación se desarrollan procesos hormonales complejos para que el organismo se adapte a la nueva situación. en especial el útero. este líquido es el calostro que contiene nutrientes y otras sustancias importantísimas para la alimentación del bebé en los primeros días y para su salud en los primeros meses. Circulación sanguínea. todas las sustancias que precisa para evolucionar de un grupo de células a un ser humano completo en el momento de nacer. Las venas de los pechos están muy irrigadas durante el embarazo y en mujeres de piel clara se hacen visibles. impidiendo las contracciones durante el embarazo. debe suministrar las sustancias necesarias
. Las hormonas. Uno de los motivos es el incremento del volumen de líquidos corporales y la mayor eficacia de los riñones que facilitan la eliminación rápida de residuos y toxinas. producir nuevos tejidos o elaborar sustancias vitales. La alimentación sana y equilibrada es importantísima porque gracias a ella el futuro niño o niña dispondrá del calcio. Micción frecuente. En ocasiones puede rezumar de los pezones un líquido amarillento a partir del cuarto mes.. Como hemos visto en el capítulo anterior. En el último trimestre. es decir. También en este período ejercen su acción otras hormonas como la prolactina que propicia la lactancia. la producción y el equilibrio entre dos hormonas. las proteínas. la areola del pezón se oscurece. la progesterona y los estrógenos. permiten la implantación del huevo en la mucosa del útero y garantizarán su supervivencia gracias a la influencia que ejercen sobre músculos. el agua. Además de estos cambios. la sal. Durante el embarazo la sangre de la madre.
Los vasos sanguíneos de la madre se dilatan desde el inicio del embarazo. en la parte derecha. A medida que crece el útero. La progesterona también ralentiza el tránsito intestinal para favorecer la absorción de sustancias nutritivas. aumentando el volumen de sangre materna aproximadamente un litro y medio. En el último trimestre de gestación la respiración es torácica y la madre necesita hiperventilar para obtener más oxígeno y bajar la presión del dióxido de carbono. sensación de pesadez y en algunos casos aparecen varices. sobre todo cuando están acostadas. La respiración. Al igual que los órganos de otros sistemas. Al principio del embarazo aumenta la secreción de saliva. pero produce una tendencia al estreñimiento. la tráquea o los bronquios ocasionando cambios temporales en el tono de voz o molestias al respirar por la nariz. Motivado por el aumento de volumen del útero.para el desarrollo del niño o niña y recoger los desechos para eliminarlos. dormir con las piernas elevadas y cuando la embarazada se acuesta de lado hacerlo sobre el izquierdo. El aparato digestivo. Otro efecto de la progesterona es la disminución de tonicidad del estómago. Las molestias aumentan si el útero. Las hormonas alteran el funcionamiento normal del sistema digestivo. El proceso de intercambio de sustancias en ambos sentidos se efectúa a través de la placenta. las encías se sensibilizan y aumenta el riesgo de caries. el retorno sanguíneo desde las piernas se dificulta y suele producir inflamación. LA EVOLUCION DEL ENBARAZO PASO A PASO
. por este motivo la embarazada se siente llena nada más comer. los que forman el aparato digestivo deben adaptarse a la nueva situación. descansar algunos ratos durante el día. La tensión suele bajar un poco en el primer trimestre de embarazo normalizándose en los últimos meses y la frecuencia cardiaca se acelera ligeramente porque aumenta el trabajo del corazón. Muchas embarazadas sienten ardor en el estómago que se desplaza por el esófago hasta la garganta. órganos como el estómago o el intestino sufren compresión y deben dejar espacio. comprime la vena cava que se encarga de devolver la sangre al corazón. Los cambios hormonales durante el embarazo pueden producir algunas alteraciones en la laringe. Además la digestión estomacal se ralentiza. Para prevenir estas molestias es aconsejable no permanecer mucho tiempo de pie. que se vuelve más perezoso y provoca las náuseas.
La hoja media o mesodermo dará origen al esqueleto y los músculos. El embrión flota en la cavidad amniótica. El diámetro del huevo es de un milímetro aproximadamente.El huevo mediante este proceso se implanta en la mucosa del útero. Las del centro crecen y forman el “disco embrionario” que dará lugar al embrión. podemos hacernos una idea sobre la vida del niño o niña antes de nacer. se detectan unas yemas que darán lugar a los miembros y los diferentes órganos comienzan a desarrollarse. La hoja externa o ectodermo será responsable del sistema nervioso y los órganos de los sentidos. producto de la fecundación. El embrión tiene forma de judía. En la cuarta semana se detectan los primeros latidos cardíacos. Hoy sabemos con bastante exactitud cómo se forman y comienzan a funcionar los principales órganos e incluso como percibe el bebé el entorno a través de los sentidos. En la segunda semana se produce la nidación entre el 6º ó 7º día y el 12º. viaja hacia el útero mientras la célula sufre varias multiplicaciones. su tamaño
. Ahora hay tres capas de células u hojas que originarán los tejidos especializados que producirán el resto de células que dan origen a todos los órganos: La hoja interna o endodermo será la encargada de los órganos del aparato digestivo y del respiratorio.• • •
El primer trimestre de embarazo Del tercero al noveno mes Como consigue desarrollarse el bebe en el útero
Los medios técnicos que existen actualmente han permitido conocer cómo se desarrolla el bebé durante los nueve meses que pasa dentro del útero. Las células siguen multiplicándose y diferenciándose. EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO Veamos los pasos principales de esta evolución de forma muy general y resumida: En la primera semana el huevo. Aunque aún quedan interrogantes por responder. En la tercera semana aparece el esbozo de vasos sanguíneos y de células sexuales además comienza a formarse la placenta.
aunque aún no sean visibles en la ecografía. se distingue la médula espinal. que ya mide un centímetro y medio. también los diversos segmentos de los miembros. Se desarrolla el estómago. los nervios y la médula ósea. el niño o niña. alejándose de la zona donde se presiona el vientre. el niño o niña traga líquido amniótico regularmente en cantidades pequeñas. pero estos movimientos son necesarios para el desarrollo del pulmón y del diafragma. sacudiéndose. Aparecen los primeros huesos y se diferencian los órganos sexuales.aproximado es de 5 milímetros y se une por la parte externa gracias al cordón umbilical que se está formando. el intestino. etc. podrá coordinar la succión y la deglución. En la semana 12 (3 meses). La medida aproximada es de 4 centímetros. Una parte va a sus pulmones y el resto al tubo digestivo. Se individualizan los dedos de la mano y el pie. su peso alrededor de 65 gramos y mide unos 12 centímetros. En la quinta o sexta semana de embarazo (1 mes y 2 semanas). tomando el nombre de feto. se constituyen los músculos. El hígado se ha desarrollado mucho. su peso de 2 a 3 gramos y al finalizar el segundo mes acaba el período embrionario. Hay una formación incipiente de los dientes. Se ven con mayor nitidez los elementos de la cara. Expresa lo que le agrada y desagrada con movimientos corporales primitivos: dando patadas. el corazón ha crecido con rapidez y comienza el esbozo de las cuatro cavidades cardíacas. El niño intrauterino empieza a succionar el dedo. A las 11 semanas (2 meses y 3 semanas). En la octava semana (2 meses). El sabor amargo del fluido amniótico estimula la sensibilidad de las papilas gustativas que estarán formadas en la semana 20. Comienza la formación de glándulas sexuales. En la semana 13 ya se puede medir la cabeza por medio de ultrasonidos. aparecen los riñones y el niño o niña ya vierte orina en el líquido amniótico. actividad que repite hasta el momento de nacer y que le ayuda a desarrollar los músculos que serán necesarios para alimentarse fuera del útero. Con esta actividad practica el acto de tragar y. mueve la cabeza. la cabeza se endereza y el rostro está más definido con los ojos centrados y cubiertos por los párpados. Cuando se ve el embrión de espaldas. los brazos y el tronco. se mueve en un ambiente libre de gravedad comienza a rotar y doblar el cuerpo. Los brazos y piernas van alargándose. También se observa que comienza a mover las paredes del pecho. el aparato urinario y el páncreas. se detectan conexiones neuronales. cuando nazca.
. No hay intercambio de gases. como si estuviese respirando.
Los órganos sexuales ya está diferenciándose y en los
. En la semana 20 ó 24 (5 ó 6 meses). aunque aún no se ha demostrado que el área del cerebro que responde al olfato esté activa a partir de este momento. por su tamaño. Los bulbos y el nervio olfatorio están totalmente formados en la semana 17. Se ha comprobado que a los 4 meses. en el quinto mes ya no se aleja de lo que toca con las manos o con los pies. el niño o niña flota libremente en el líquido amniótico. Ahora su peso es de 250 gramos y mide unos 20 centímetros. Aunque sea sensible a la luz. el niño o niña es tan sensible al tacto como 12 meses después de nacer.DEL TERCERO AL NOVENO MES A partir de la semana 16 (4 meses). reacciona alejándose de esa zona. En el extremo de los dedos ya hay huellas digitales y uñas. La madre primeriza siente como se mueve con frecuencia. entre otros. Si se coloca una luz muy intensa junto al abdomen de la madre. los investigadores han acariciado los párpados y el niño o niña ha bizqueado. En este período de embarazo. no dispone de muchas imágenes estimulantes. el niño o niña mueve la cabeza con rapidez. Sabemos que le desagrada el agua fría y patalea enérgicamente si se inyecta este líquido en el vientre de la madre. De forma experimental. Este movimiento produce estimulación. se ha demostrado que el niño o niña es sensible a la luz. cuando el feto toca el cordón umbilical con sus manos. del mismo modo al tocar sus labios ha comenzado a succionar. Durante la primera mitad de embarazo. los nervios encargados de este sentido se forman en este período y el cerebro fetal responde al tacto en la semana 25 ó 26. el cerebro crecerá aproximadamente 90 gramos cada mes. También al rozarle el pericráneo. aunque el útero no está totalmente oscuro. para el sentido del tacto. La multiplicación de células nerviosas está terminando y. demostrándose que en este momento ya dispone de algunos reflejos básicos. a partir de ahora. gira hacia un lugar del útero intentando protegerse de la luz. Las manos ya están formadas igual que los receptores de la sensibilidad cutánea de los dedos permitiendo la estimulación del sentido del tacto. el niño o niña también es capaz de fruncir el ceño y hacer muecas. la visión del niño o niña intrauterino se desarrolla con más lentitud que otros sentidos porque. la piel (que aún no contiene grasa) está arrugada y su color es menos rojizo que en períodos anteriores.
como el agua. etc. Aunque el nervio encargado del oído fetal no se termina de formar hasta la semana 28. hacen movimientos faciales que semejan al llanto. momento en que se observa como el niño o niña lleva la mano a la boca con buena coordinación. conduce el sonido de manera que el niño o niña escucha ruidos digestivos como el tragar. además de otras capacidades.varones pueden verse con claridad. También responde a otras voces con las que se familiariza como la del padre o los hermanos o hermanas y otros sonidos ocasionales aunque le lleguen más amortiguados. lo escucha aproximadamente entre 72 y 84 decibelios (una conversación normal se mantiene a 65 decibelios más o menos). A partir de esta edad. Como se ha comentado con anterioridad. El niño o niña hace de 20 a 60 movimientos cada media hora... Sin embargo la voz de su madre la distingue de todo lo demás. A partir de la semana 24 (6 meses). El abdomen y el útero de una mujer embarazada son lugares muy ruidosos. añadiendo sacarina la tasa de ingestión normal se duplica. pulsaciones de la circulación sanguínea. abre los ojos y puede ver su mano y todo el ambiente del útero. pero no distingue los sonidos. incluso las respiraciones de la madre
. El niño o niña percibe. En este período mide 30 centímetros y pesa 650 gramos. Se desconoce si el sonido acompaña al gesto. en ocasiones tiene hipo. la tasa disminuye bruscamente y el niño o niña hace mueca de disgusto. si se añade un aceite de mal sabor (Lipidol). caminar. pero en el caso de que así fuera. hacen que el saco amniótico se meza. Uno de los sonidos que domina su mundo es el latido rítmico del corazón. En cambio. Esta actividad ayuda al desarrollo del pulmón y a fortalecer los músculos faciales. en estudios se ha comprobado que a los 6 meses. Los movimientos cotidianos de la madre: sentarse. las paredes del útero y del abdomen se estiran permitiendo que los sonidos y la luz del exterior se filtren con más facilidad. Sobre todo en este último tercio de embarazo. El nervio óptico está formado en la 8ª semana y sabemos que el cerebro responde a la luz en la semana 27 ó 28. a partir del tercer mes el feto traga pequeñas cantidades de líquido amniótico. a pesar de la amortiguación producida por los órganos y tejidos le llega a 84 decibelios y responde a ella. acostarse. etc. las cuerdas vocales y la audición se beneficiarían. inclinarse. tiene fases de sueño y vigilia y. el fluido amniótico. hay indicios de respuesta del cerebro del niño o niña en este período. podemos asegurar que el niño o niña intrauterino oye bastante bien.
producen ondas suaves en el líquido. En el séptimo mes los movimientos similares a la respiración son más ordenados. va alejándose de esta zona a medida que aumenta de volumen. Esta cavidad contiene el líquido amniótico en el que el bebé flotará mientras se desarrolla durante los nueve meses de gestación. El líquido amniótico mantiene al niño o niña a temperatura constante. debido a su tamaño. A lo largo del octavo mes el niño o niña va adquiriendo la posición definitiva para el parto. Apenas puede moverse. se mueve menos.
. le protege de golpes y microbios y le aporta agua y sustancias nutritivas que absorbe por la piel o tragándolas. En el noveno mes el niño o niña se dedica a fortalecerse. Ahora puede llegar a pesar aproximadamente un kilo y medio y medir 42 centímetros y. Cuando la mujer embarazada acaricia su abdomen o hace ejercicio. las dos fontanelas no se cerrarán hasta algunos meses después de nacer. pesa alrededor de 3 kilos y mide unos 50 centímetros. le facilita el movimiento. su actividad produce estimulación de sonido y movimiento. Su vida in útero ya no es tan cómoda y toma la decisión de nacer. Los órganos se perfeccionan. una vez convertido en embrión. El huevo que en la segunda semana se implanta en la mucosa de la pared del útero. estimulando su sentido del tacto. De forma paralela a su alrededor se forma una cavidad delimitada por una membrana. El estómago y el intestino funcionan muy bien y los riñones están casi preparados para la vida fuera del útero. el cordón umbilical y la placenta. el peso aproximado es de dos kilos y medio y el tamaño de 47 centímetros por eso ocupa casi todo el espacio y tiene dificultades para moverse. especialmente con música y ritmo. Una capa protectora llamada vérnix caseosa cubre su piel y desaparecerá parcialmente antes del nacimiento. Estas necesidades se cubren gracias al intercambio con el cuerpo de la madre a través de los anexos: el saco amniótico. que vulgarmente se denomina “bolsa de las aguas”. Los huesos se alargan y ensanchan. el amnios. en la mayoría de los casos. la cabeza hacia abajo y las nalgas arriba. el bebé necesita “alimentos y oxígeno y deshacerse de residuos. Su cráneo no está del todo osificado. CÓMO CONSIGUE DESARROLLARSE EL BEBÉ EN EL ÚTERO Para desarrollarse. crecer y ganar peso. El niño o niña elimina parte de este líquido orinando en el mismo líquido amniótico que se renueva constantemente. El crecimiento del niño le hace entrar en contacto constante con la pared del útero.
y una vena que lleva la sangre hacia el niño o niña. puede conocerse el estado de salud del niño o niña. a través de la placenta. La sangre de la madre llega a ella por las arterias del útero. La sangre del bebé. sin duda. es rápida e indolora. a través de la vena umbilical. virus o parásitos. Este riesgo depende de muchos factores por eso jamás deben tomarse medicamentos sin consultar con el médico. entre las semanas 16ª y 20ª. pudiendo provocar alguna infección. si hay sospechas de alguna anomalía. cargada de deshechos y dióxido de carbono. tiene misiones que aún se desconocen y que están siendo investigadas.
EL SEGUIMIENTO MEDICO • • • la primera consulta la consulta medica superior los embarazos de riesco
. La punción se realiza. llegan al niño o niña. El cordón umbilical tiene tres vasos sanguíneos: dos arterias donde circula la sangre del niño o niña hacia la placenta. allí los nutrientes y el oxígeno atraviesan el filtro placentario y. Llegan por el cordón umbilical. La placenta es como un filtro sofisticado. llegando a tener 20 centímetros de diámetro. La placenta se desarrolla entre la 4ª semana y el 4º mes y sigue creciendo de forma paralela al desarrollo del útero. es decir.Gracias a la amniocentesis. atraviesa el filtro placentario y pasa a la sangre de la madre. Todas las sustancias que estén en la sangre de la madre pueden atravesar el filtro placentario. La placenta también produce las hormonas necesarias para el correcto desarrollo del embarazo y. El niño o niña toma los alimentos y el oxígeno de la sangre de la madre. la extracción y análisis de una muestra de líquido amniótico. La placenta no puede proteger totalmente al niño o niña intrauterino de bacterias. 3 centímetros de grosor y un peso aproximado entre 500 y 600 gramos. va por las arterias umbilicales.
solicitará los análisis necesarios e informará de cuanto sea necesario a los futuros padres aconsejándoles o respondiendo a sus preguntas. medicamentos. podrá responder a algunas preguntas del médico sobre sus antecedentes familiares y plantear las dudas que se le presenten. establecerá el final del mismo. estrés. Aunque no es imprescindible. En la primera consulta el facultativo. operaciones y afecciones actuales de la madre. Historial ginecológico y obstétrico de la madre. cansancio.Cuando la pareja sospecha la posibilidad de estar esperando un hijo o hija. VIDA COTIDIANA: Hábitos personales: alimentación sueño. Enfermedades graves. Hábitos profesionales: horarios. Se sentirá más partícipe del proceso. TOMA DE DATOS HISTORIAL MÉDICO: Antecedentes familiares de los progenitores. sobre todo de la madre. sus hábitos. etc. etc. Hábitos familiares: implicación del padre. LA PRIMERA CONSULTA A lo largo de la primera consulta el médico fundamentalmente va a reunir información sobre el estado de la salud de los progenitores. alcohol. si es aconsejable que el futuro padre acompañe a la embarazada al menos en la primera consulta. además de diagnosticar con certeza el embarazo. La elección del médico es importante porque la futura madre debe confiar plenamente en sus decisiones y consejos a lo largo de toda la gestación. el primer paso a seguir es acudir a la consulta médica para constatar el embarazo. etc. otros hijos. Y realiza un reconocimiento general solicitando otras pruebas si lo estima oportuno. tabaco. riesgo. Grupo sanguíneo y factor RH del padre y de la madre. RECONOCIMIENTO MÉDICO GENERAL DATOS GENERALES: peso. etc. presión arterial y auscultación cardiaca y pulmonar de la madre. elaborará el historial médico evaluando los posibles riesgos o precisando la existencia de alguna enfermedad genética. esfuerzo. talla.
detectar niveles de aglutininas anormales. Después de la primera consulta. Pruebas serológicas para saber si se han padecido enfermedades infecciosas como la rubeola. No debe tomar las visitas médicas como mera rutina porque todas tienen importancia ya que en cualquier momento podrían detectarse anomalías o cambios y ser necesario la intervención médica. conocer el grupo sanguíneo y el factor RH. Frotis cervical y vaginal si hace mucho tiempo del último efectuado. CONSULTAS MÉDICAS POSTERIORES
. Es conveniente que anote todas las dudas e inquietudes que le surjan para plantearlas al médico o a la comadrona en la siguiente consulta. generalmente sigue una visita médica mensual hasta el 8º mes de embarazo y luego una consulta quincenal o semanal hasta el momento del parto. inspección de la mucosa vaginal y del cuello del útero. etc. como el diagnóstico del virus del Sida. Análisis de orina para comprobar niveles de azúcar o albúmina. ALGUNAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Análisis de sangre para determinar los niveles de hemoglobina y de azúcar.EXAMEN GINECOLÓGICO: control del estado de la vulva y de la tonicidad de los músculos del perineo. Pruebas específicas en población de riesgo.
LAS CONSULTAS MÉDICAS POSTERIORES El seguimiento médico del embarazo es necesario para comprobar que la madre y el bebé siguen una evolución correcta. la hepatitis vírica. Es aconsejable que la futura madre conserve los resultados de pruebas o cualquier documentación que le hayan facilitado. Ecografía para constatar la evolución del embarazo. etc. la toxoplasmosis. palpación o tacto vaginal para comprobar los ovarios y el útero desde dentro. y reconocimiento del pecho y de los pezones. También es importante para detectar posibles problemas y complicaciones que pudieran surgir y para prevenir un parto prematuro.
El número aumenta en los embarazos de riesgo. parto
. identificando la cabeza. normalmente dos o tres a lo largo del embarazo. Otras molestias o síntomas como la aparición de fiebre. la madre suele vivir el embarazo con mayor desconcierto y ansiedad. Análisis de orina para saber si hay proteínas. control de la presión arterial y revisión de piernas y pies. Poco antes del parto verifica la presentación del bebé y las dimensiones de la pelvis de la madre. En estos casos los médicos realizan controles especiales. verificar la regularidad de los latidos del corazón y. Madres con enfermedades crónicas como la diabetes o problemas coronarios. Molestias al micciones. Reconocimiento obstétrico para comprobar el volumen del feto y su desarrollo.PREGUNTAS QUE REALIZA EL MÉDICO HABITUALMENTE: contracciones uterinas. A estos riesgos podemos añadir el que. Las madres adolescentes están expuestas a más peligros durante la gestación como las consecuencias de toxemia gravídica. las nalgas y la posición. albúmina o azúcar en la orina. parto prematuro o dar a luz bebés de peso bajo. Evaluación del peso. Los embarazos de riesgo más comunes son los siguientes: Los embarazos múltiples. normalmente. La futura madre que espera más de un bebé está más expuesta a riesgos de toxemia gravídica. malformaciones. ALGUNAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Análisis de sangre para comprobar el nivel de hormona HGC o el de aglutininas. Pérdidas de sangre o secreciones líquidas. Ecografías. hipotrofia del feto. suelen presentarse cuando hay antecedentes en la familia o tras seguir un tratamiento de reproducción asistida. RECONOCIMIENTO MÉDICO
bebé. se debe consultar con el médico antes de quedar embarazada para conocer las posibles consecuencias para la madre y para el futuro bebé. LOS EMBARAZOS DE RIESGO Se denominan embarazos de riesgo en los que pueden presentarse
complicaciones o peligros para la madre o para el bebé. En estos casos. Normalmente debe someterse a un control especial y solicitar la colaboración del especialista que trata su enfermedad con el médico que realiza el seguimiento del embarazo. siempre que sea posible. mediante la palpación vaginal comprueba el estado del cuello del útero.
etc. Gracias a esta prueba se pueden analizar las células fetales y establecer diagnósticos importantes. Se puede practicar esta punción a partir de la semana 18ª. En general existe riesgo de aborto. anomalías de cromosomas o problemas infecciosos. parto prematuro. malformaciones congénitas u otros problemas. antes de la semana 20ª. PUNCIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL para obtener una muestra de sangre del feto y diagnosticar alguna enfermedad de la sangre.prematuro. Al existir más probabilidades de anomalías cromosómicas. Tienen mayor riesgo de aborto. que atraviesa la pared abdominal entre el pubis y el ombligo. etc. porque su organismo puede no estar completamente maduro. hipotrofia del feto o parto prematuro porque hay mayor predisposición a la hipertensión. drogas. alcohol. El abandonar la adicción durante el embarazo supone sufrir síndrome de abstinencia y debe ser tratado por médicos especialistas. esta prueba permite tomar una muestra de las células que generan la placenta. Las madres mayores de 40 años precisan controles estrictos cuando esperan un bebé por primera vez. Estos problemas pueden agravarse si además consumen tabaco. dependencia física y psíquica de la madre y del futuro bebé. EL PARTO
. EL DOPPLER es un aparato que funciona con ultrasonidos y mide la velocidad a la que se desplazan los glóbulos rojos dentro de los vasos sanguíneos. ALGUNAS PRUEBAS ADICIONALES EN LOS EMBARAZOS DE RIESGO LA AMNIOCENTESIS consiste en extraer una muestra de líquido amniótico mediante una punción. BIOPSIA CORIÓNICA. la perforación intestinal o el infarto de miocardio. malformaciones congénitas. o si. Las madres con adicción a algún tipo de droga tienen embarazos de alto riesgo.. la hipertensión. Se realiza a partir de la semana 9ª mediante una aguja dentro de una cánula que se introduce en el útero. Los peligros son múltiples y dependen del tipo de sustancia que consuman. los médicos suelen recomendar que se practique una amniocentesis en la mayoría de embarazos. El embarazo puede provocar complicaciones de salud de la madre y del niño o niña como las convulsiones. al pretender ocultar el embarazo no asisten a una consulta médica. hematoma retro placentario. feto con peso muy bajo.
La madre nota como se endurece el útero desde la parte superior y se extiende poco a poco hacia abajo sucediéndose después la relajación muscular. la madre comienza a notar cambios en su cuerpo. entre ellos: Las contracciones de Braxton Hicks. o incluso unas horas antes del parto en otros. EL PREPARTO Los cambios físicos de este período pueden aparecer desde el final del octavo mes en algunos casos. Es muy importante que la madre aprenda a reconocer y distinguir algunos síntomas que pueden aparecer para que valore de forma acertada cuando se trata del preparto. incluso dolorosas. los profesionales también las denominan “pródromos”. o bien organizar todo para acudir al hospital porque llega el momento de dar a luz. Se suceden con irregularidad y suelen durar 30 segundos aunque en algunos casos se alarguen hasta dos minutos. Asiste con más regularidad a la consulta médica y aprovecha para exponer las dudas y temores que aumentan a medida que disminuye el tiempo que dista para el feliz acontecimiento. Con estas contracciones. Las contracciones de Braxton Hicks no suponen una dilatación real y no tienen la suficiente eficacia como para expulsar al bebé pero pueden provocar el comienzo de la
. Estas contracciones son más frecuentes e intensas. por eso puede confundirse con las verdaderas que lo desencadenan. el útero al contraerse se ejercita preparándose para las verdaderas contracciones del parto. a medida que se acerca el parto.• • • • • • •
EL PREPARTO SÍNTOMAS REVELADORES DE LA LLEGADA DEL PARTO PROVOCAR EL PARTO LO QUE OCURRE AL LLEGAR AL HOSPITAL LA COLOCACIÓN DEL BEBÉ PARA AFRONTAR EL PARTO EL PROCESO DEL PARTO DIFICULTADES EN EL MOMENTO DEL PARTO PROCESO DEL PARTO
Cuando la fecha del parto está próxima. pero siempre se caracterizan por la progresiva dilatación del cuello del útero y otros signos. incómodas pero poco dolorosas. Pueden aparecer en algún momento después del quinto mes.
Aumento de peso menor en el último mes.
. Cuando el cuello del útero comienza a dilatar. el bebé en esta posición presiona la vejiga y es muy probable que aumenten las ganas de orinar. Aumento de la presión en la pelvis y en el recto. El encajamiento se produce cuando el bebé baja hacia la parte inferior del abdomen para ir situando la cabeza en la pelvis de la madre. el tapón de masa gelatinosa de mucus que lo cierra puede desprenderse y bajar por la vagina para ser expulsado. cuando ha habido partos anteriores. Durante el preparto unas madres se sienten fatigadas. Este tapón mucoso ha cumplido la misión de aislar el útero del exterior durante el embarazo protegiendo al bebé de posibles infecciones. En muchos casos. Este desprendimiento puede ocurrir cuando se inicia la dilatación o bien entre 10 y 15 días antes de comenzar las contracciones reales del parto. Sin embargo. otras experimentan un aumento de la vitalidad con deseos de limpiar la casa y preparar las cosas del bebé constantemente. por eso la madre debe describir claramente las contracciones a su médico para que valore el riesgo de parto prematuro. La aparición de estas contracciones es más temprana y frecuente entre las mujeres que han tenido hijos con anterioridad. Cuando el bebé baja para encajarse. algunas madres notan alivio porque deja de haber presión sobre el diafragma y respiran mejor. como si la energía se estuviese agotando. acompañado en algunos casos de dolor en la parte baja de la espalda. el encajamiento se produce con el comienzo el parto. la madre no es consciente de expulsar el tapón porque puede confundirse con el flujo más espeso de este período. según los casos. incluso pudiera aparecer una mucosidad rosada porque al dilatarse el cuello del útero pueden romperse algunos capilares pequeños. Sin embargo. Esto puede suceder 24 horas antes del parto o bien algunos días antes. Las mujeres que han dado a luz con anterioridad también suelen sentir calambres y molestias en las ingles. pero si notara la pérdida es recomendable consultar con el médico para que realice una valoración del estado del cuello del útero. incluso algunas mujeres pierden uno o dos kilos. En la mujer que espera su primer hijo suele suceder entre 15 y 30 días antes del parto y. Es posible que haya pérdidas vaginales más espesas que con anterioridad.primera fase del parto.
La rotura de las membranas puede ocurrir en cualquier momento. Si la madre rompe la bolsa de las aguas debe acudir al hospital porque las membranas ya no protegen al bebé del riesgo de infecciones por gérmenes que proceden de la vagina. La rotura de las membranas o “bolsa de las aguas”. o bien los dos síntomas al mismo tiempo. el médico rompe la bolsa con una aguja especial. En este último supuesto. Estos riesgos son menores si la madre permanece tumbada en el trayecto al hospital. Cuando llega el momento del parto. durante el embarazo el bebé flota en el líquido amniótico que está limitado por unas membranas finas. Lo normal es que el parto llegue en las 12 horas siguientes a la ruptura de las membranas. Como vimos en apartados anteriores. Hay algunos casos. en los que el cordón umbilical es arrastrado por el líquido y puede llegar al cuello del útero e incluso a la vagina. Seguramente seguirá perdiendo líquido poco a poco hasta el momento del parto en el que la mayor parte del líquido saldrá con el bebé. muy pocos (partos prematuros o presentaciones sin encajar en la pelvis). hay muchos casos en los que se alarga 24 horas e incluso
. la madre expulsa el líquido amniótico muy poco a poco hasta el comienzo del trabajo del parto. que se denomina “bolsa de las aguas”.SÍNTOMAS REVELADORES DE LA LLEGADA DEL PARTO Los signos más evidentes son las contracciones intensas y regulares y la rotura de la bolsa de las aguas. la madre expulsa un flujo abundante. tibio y bastante transparente. existe la posibilidad de que el líquido arrastre el cordón umbilical situándolo bajo la cabeza del bebé que lo puede comprimir. por eso la madre debe acudir de inmediato al hospital cuando note algún síntoma anómalo. Además. sin embargo. de forma indolora. En el caso de que las membranas sólo tengan fisuras. como si fuese una bolsa. con olor dulzón. Cuando hay una rotura clara. En ocasiones la madre puede confundir este hecho con una incontinencia de orina o con pérdidas vaginales porque las membranas presenten fisuras en vez de romperse totalmente. en ocasiones se rompe antes de una contracción dolorosa o después de una contracción larga. o puede permanecer intacta hasta el parto. las membranas se rompen para que salga el líquido y el bebé pueda nacer.
Es de color pardo y tiene mal olor y el bebé suele expulsarlo en las primeras heces después de nacer. Estas contracciones no desaparecen cambiando de postura o reposando.
PROVOCAR EL PARTO Cuando se sale de cuentas y no hay signos de parto. no duran más de 20 segundos y la madre siente algo parecido a los “tirones” y dolores de la regla. La duración se contabiliza comprobando el tiempo que permanece duro el útero. sobre todo durante el 8º y el 9º mes (contracciones de Braxton Hicks). Nota como se endurece el útero durante la contracción si coloca la mano sobre el vientre y como después se ablanda. las que provocan la dilatación del cuello del útero tienen unas características determinadas. conviene que la madre no tome alimentos o líquidos para evitar que los esfuerzos del parto le provoquen ganas de vomitar. Sin embargo. Cuando esto último sucede. son sus deposiciones. El meconio es una sustancia que procede del sistema digestivo del bebé. El hecho de que haya coloración por meconio no significa que tenga que haber complicaciones. Las contracciones Es normal que la madre haya notado contracciones suaves a lo largo del embarazo. son espontáneas y automáticas. La intensidad va en aumento y disminuye el intervalo de tiempo entre una y otra. el líquido amniótico contiene esta sustancia. pero conviene que el médico descarte de inmediato esta posibilidad. puede indicar que el bebé es posma duró o que existe algún tipo de sufrimiento fetal. indicando que el parto se acerca. Las contracciones de preparación del parto al principio se producen cada 15 ó 30 minutos. y encontrarse en condiciones óptimas si fuese necesario administrar anestesia general. Cuando las contracciones entran en una fase de regularidad.
.más. La coloración del líquido amniótico por meconio. siendo un error contar el tiempo que dura el dolor porque cada mujer lo percibe de forma diferente. los médicos optan por inducir el parto con oxitócica para evitar cualquier peligro de infección. Cuando al romper la bolsa de las aguas.
LO QUE OCURRE AL LLEGAR AL HOSPITAL Cuando la mujer embarazada presenta uno o varios de los signos evidentes de que el parto comienza a desencadenarse. Si llegado ese momento no ha dado a luz. Al llegar al hospital. pero en la mayoría se recurre a la administración de oxitócicos para activar de forma consistente el útero. Inducir el parto. También suelen usarse otras sustancias. el goteo intravenoso se reduce de inmediato. si detectara alguna anomalía. que es la hormona que desencadena el parto de forma natural. reproduciendo el efecto de la oxitócica. para provocar la dilatación. es suficiente que el médico rompa las membranas prematuramente. las prostaglandinas. la mujer embarazada sale de cuentas. Si en algún caso estos fármacos hiperestimulan el útero provocando contracciones excesivamente largas e intensas. es decir. además examina el ritmo cardiaco del bebé y. Los casos habituales en los que suele aplicarse la inducción son los siguientes: En algunos casos. realiza una amnioscopia. la frecuencia de las contracciones y si se trata del primer parto. en óvulos vaginales para dilatar el cuello del útero y provocar las contracciones.Al llegar a las 42 semanas desde la última regla. Si el médico sospecha que la placenta ha envejecido. introduciendo por el cuello del útero un tubo fino para observar el color del líquido amniótico que pierde la claridad cuando la placenta degenera. Estas sustancias se suministran por vía intravenosa (gotero) en dosis que van aumentando para obtener contracciones. debe acudir al hospital o clínica elegidos para dar a luz. inducirle de forma artificial para que comience. Le realizan una exploración vaginal para confirmar la presentación del bebé y comprobar si el parto ha comenzado. Cuando el médico encuentra motivos para suponer que existen riesgos para la salud de la madre o del bebé decide provocar el parto. el médico hace una serie de controles para comprobar que la evolución es correcta. e incluso el médico puede optar por detenerlo y practicar una cesárea urgente. la comadrona o el médico le preguntan por la fecha de salida de cuentas.
. optaría por provocar el parto.
la presión y el peso. el médico puede vigilar el estado del bebé y de la madre durante el parto. Una vez realizado el reconocimiento médico se rellenan los trámites administrativos y la historia clínica de la madre. La monitorización se realiza con un cardiotocógrafo que registra los valores en una pantalla y los imprime sobre papel continuo. le aplican un enema y también es habitual que la monitoricen. la conexión con el cardiotocógrafo registra los latidos del corazón del bebé y mide las contracciones del útero. se captan los latidos directamente del bebé. Esta técnica. aunque muy fiable. Actualmente se monitorizan la mayoría de partos porque
. Medición de la temperatura. la madre pasa a una sala de dilatación individual o compartida según el centro hospitalario. análisis de secreciones vaginales y pruebas de coagulación. La monitorización puede ser interna o externa pero en ambas realizan la misma medición y el mismo registro. El bebé suele tener un ritmo cardiaco de 120 a 160 latidos por minuto que varía frenándose durante las contracciones y volviendo al ritmo habitual después.RECONOCIMIENTO MÉDICO • • • • Medición de la altura de útero para conocer el tamaño del bebé. Si el trabajo de parto ha comenzado. Análisis del nivel de azúcar y de albúmina de la orina. saltando una alarma cuando aparecen anomalías. Si esto no ocurre podría indicar que existe sufrimiento fetal siendo necesario entonces utilizar fórceps o practicar una cesárea. Monitorización interna: se realiza colocando un electrodo en la cabeza del bebé y un catéter dentro del útero. Los datos son más fiables porque. además de no afectar los movimientos de la madre. En la mayoría de los casos. Palpación vaginal para comprobar la dilatación del cuello del útero. lo es menos que la interna porque los movimientos de la madre pueden variar mínimamente los resultados. Si el médico lo considera oportuno. Monitorización externa: colocando dos sensores sujetos con una faja al vientre de la madre. El único inconveniente es que para utilizar esta técnica es necesario que se hayan roto las membranas. LA MONITORIZACIÓN Gracias a la moderna tecnología.
puede comprobar la situación y el crecimiento del bebé. o a la disminución de aporte sanguíneo al útero. el 96% de los bebés suelen tener la cabeza situada en el fondo del útero y. giran hasta quedar con la cabeza hacia abajo y mantienen esta posición hasta el momento del parto. EL SUFRIMIENTO FETAL Sucede cuando se presenta una hipoxia. ¿LA COLOCACIÓN DEL BEBÉ PARA AFRONTAR EL PARTO El bebé se mueve libremente dentro del útero durante los seis primeros meses. puede ocasionar daños en el cerebro del bebé y. Para prevenir complicaciones. en casos extremos. la muerte. En los casos en los que el médico detecta alguna alteración. Las causas que lo provocan pueden ser debidas a enfermedades o hipertensión de la madre. utilizar fórceps o practicar una cesárea. a malformaciones del bebé o problemas con la placenta. así como en los partos de bebés con peso bajo y en los inducidos. extrae una muestra de sangre del bebé para ver la oxigenación de la misma y. pudiendo constatar que no existe sufrimiento fetal.esta técnica permite actuar con rapidez al médico y la comadrona si se presentan imprevistos. En los embarazos de riesgo es imprescindible la monitorización.
. puede utilizarse anestesia epidural para que la madre permanezca consciente. colabore y vea el nacimiento del bebé. la monitorización de la madre permite medir las contracciones del útero y el ritmo cardiaco del bebé. es decir. sirviéndose de las ecografías. Si la hipoxia se prolonga. En este último caso. Al final del embarazo y desde el comienzo del parto. Durante el 7º mes de embarazo. cuando el aporte de oxígeno en la sangre del bebé es bajo. el médico realiza las revisiones necesarias durante el embarazo y. Cuando el parto ha comenzado. pero a medida que aumenta su tamaño. el sufrimiento fetal puede deberse a problemas del cordón umbilical o de las contracciones. entre la semana 32 y 36. si fuera necesario. Otra forma de descartar esta posibilidad es comprobar que no hay presencia de meconio en el líquido amniótico. la movilidad va disminuyendo considerablemente.
sólo suele presentarse en esta posición aproximadamente en el 3% de los partos y es más frecuente cuando la madre ha tenido partos anteriores. De nalgas. Es la presentación idónea y también la más habitual.
. hay bebés que no realizan este giro hasta pocos días antes del parto y otros no llegan a dar la vuelta presentando diferentes posiciones que pueden influir en como transcurra el parto. Cefálica. La cabeza puede estar a la derecha o a la izquierda. La presentación de nalgas puede ser completa o incompleta. cuando el bebé se coloca de forma diagonal. cuando los ejes se sitúan de forma paralela. en la pelvis favoreciendo la dilatación del cuello del útero. El bebé coloca el cuello hacia atrás y encaja la frente en la pelvis. cuando el bebé se encuentra como si estuviese sentado sobre el vientre de la madre. El bebé encaja la parte con menor diámetro del cráneo. Oblicua. Transversa. Esta situación es la más habitual. cuando hay un exceso de líquido amniótico. que es la “coronilla”. A su vez puede presentarse: De vértice. si el tamaño del bebé es inferior al normal. Esta situación es menos común aún que la transversa. en los casos de malformaciones uterinas y en algunos embarazos gemelares. La situación puede ser: Longitudinal. Esta situación es poco habitual y suele precisar cesárea. tanto si la cabeza del bebé está hacia arriba como hacia abajo. con las rodillas y las caderas flexionadas y las nalgas y los pies sobre la pelvis. De frente. El cuello del bebé está flexionado hacia atrás presentando la cara o el mentón. Completa.No obstante. Los médicos tienen en cuenta tres aspectos para definir la situación del bebé en el momento de nacer: La situación. La presentación se evalúa en función de la parte del cuerpo del bebé que se coloca en la pelvis materna. cuando la cabeza del bebé se sitúa en la pelvis. De cara. relacionando los ejes de la columna vertebral de la madre y del bebé. cuando el bebé se encuentra en horizontal a través del útero.
Incompleta, si el bebé está sentado con las piernas extendidas hacia arriba y los pies delante de la cara. De pies. En esta presentación, el bebé se coloca con uno o ambos pies sobre el cuello del útero, incluso en algunos casos, pueden asomar por el canal del parto. La posición viene definida por la orientación de la espalda del bebé en relación al cuerpo de la madre. En cualquier presentación la cara del bebé puede estar mirando hacia delante, hacia atrás u orientada hacia ambos lados. Anterior, cuando la columna del bebé se apoya en el abdomen de la madre. Esta es la posición más adecuada y también la más habitual. Posterior, si la columna del bebé se apoya en la de la madre. Aunque esta posición no es la más adecuada, la complicación del parto es menor. Dar la vuelta al bebé. Algunos médicos optan por girar al bebé cuando, al final del 8º mes, se presenta de nalgas. Después de administrar un relajante a la madre para que el útero se distienda, el médico presiona el vientre con las manos intentando mover al bebé a través de la pared del abdomen mientras controla la operación con el ecógrafo. Esta maniobra no suele practicarse a menudo porque en muchos casos el bebé vuelve a girarse y en otros está totalmente contraindicada (bebés grandes o situados en una zona baja, si existen malformaciones del útero o la cantidad de líquido amniótico es escasa), también existe el riesgo de lesionar la placenta. EL PROCESO DEL PARTO Para cada mujer la experiencia del parto es diferente, como también vive de forma distinta cada parto por el que pasa una misma mujer. Pero la mayoría de madres tienen en común el sentimiento de tristeza que les invade cuando llega el momento de la separación física del bebé. Este sentimiento, que es muy normal, desaparece en el instante único e inolvidable de ver y cobijar en los brazos al bebé por primera vez. La experiencia del nacimiento En contra de lo que siempre se ha pensado, el niño o niña dista de ser un participante pasivo en el proceso del nacimiento, él es quien determina muchos de los factores que desembocarán en el parto. De hecho, las últimas semanas en el útero las
pasa elaborando respuestas a los desafíos y los peligros que pueden afectar al desarrollo y crecimiento de su cuerpo y su cerebro. En fechas cercanas al parto, el útero va creciendo para acoger al niño o niña hasta su punto máximo. Al dejar de crecer, los músculos de las paredes del útero se distienden aumentando la irritabilidad y la capacidad de contracción. Por una parte, el tamaño del niño o niña estimula al útero para que se contraiga y por otra, el pequeño o pequeña desciende a la pelvis y su cabeza presiona el cuello del útero activando terminaciones nerviosas que mandan al cerebro de la madre la señal para que su organismo produzca OXITOCINA, hormona que estimula las contracciones del útero. El niño o niña indica cuando debe empezarse el parto mediante unas complejas actividades bioquímicas. Al madurar, las glándulas endocrinas del niño o niña empiezan a producir hormonas que ponen en marcha una cadena de reacciones químicas que dan lugar a la aparición en el útero de unas sustancias llamadas protaglandinas que, junto a la oxitocina, garantizan la coordinación de las contracciones que dilatan el cuello del útero para facilitar la salida del bebé. Para el niño o niña, el nacimiento es el primer impacto físico y emocional que experimenta y, según algunas investigaciones, nunca olvida. Muchos autores, como el doctor Thomas Verny, consideran que el nacimiento es un hecho trascendental que se estampa en la personalidad. Argumenta que el modo de nacer, doloroso o fácil, tranquilo o violento, va a determinar en gran medida su futura personalidad y cómo verá al mundo que le rodea. LAS FASES DEL PARTO Como ya se ha explicado, para que el bebé nazca de forma natural es necesario que se produzcan contracciones eficaces, que el cuello del útero se dilate suficientemente y que la cabeza del bebé progrese a través de la pelvis de la madre. Todos los partos naturales se desarrollan en tres etapas: la primera de dilatación, la segunda de expulsión y la tercera de alumbramiento.
Durante los meses anteriores al parto, el cuello del útero tiene una abertura de 3 centímetros aproximadamente. Las contracciones provocan que el cuello se acorte y comience su dilatación. En el primer parto suele dilatar 1 centímetro por cada hora y en
los siguientes 2 centímetros por hora. Se considera la dilatación completa cuando el cuello alcanza 10 centímetros de abertura. En esta fase las contracciones suelen romper la bolsa de las aguas para que la cabeza del bebé pueda ejercer una presión directa sobre el cuello del útero. La duración del período de dilatación depende de que las contracciones sean eficaces, de la situación de la cabeza del bebé y del número de partos que la madre haya tenido con anterioridad. Los médicos suelen recomendar que la madre vaya al hospital cuando las contracciones se producen cada 5 minutos durante una hora, o bien cuando se rompe la bolsa de las aguas o se expulsa el tapón mucoso.
Cuando el cuello del útero ha alcanzado el máximo de dilatación, bajo los efectos de unas contracciones más largas y frecuentes, comienza la fase de expulsión. La madre se traslada al paritorio o sala de partos, se instala tumbada en la mesa con las piernas separadas y los pies sobre unos estribos colocados en el extremo de la mesa de partos. Le afeitan la parte de alrededor de la vulva y, si tiene dificultades para evacuar la orina, le colocan una sonda. Si no ha sido monitorizada, le colocan los sensores y permanece conectada al monitor fetal hasta el final del parto. La comadrona o el obstetra dan a la madre una serie de instrucciones para conseguir que los esfuerzos sean eficaces. En cada contracción la madre debe inspirar profundamente, retener la respiración y empujar dos o tres veces, descansando hasta la siguiente contracción. La fase de expulsión puede durar entre 40 y 60 minutos aproximadamente cuando se trata del primer parto y entre 15 y 30 minutos cuando se han tenido otros partos. A lo largo de esta fase el bebé progresa por etapas. Con el cuello del útero totalmente dilatado, la cabeza comienza a salir del útero, atraviesa la pelvis y, una vez que los músculos que separan la vagina del recto (perineo) se distienden, la vagina se dilata y la cabeza aparece por la vulva. Cuando la cabeza está liberada, salen los hombros y finalmente el resto del cuerpo. Después del nacimiento, normalmente la comadrona coloca al bebé sobre el vientre de la madre para que se sienta más seguro. El bebé casi siempre está recubierto de una película blanquecina que se denomina vérnix caseosa, o de restos de sangre, y su color es violáceo.
Inmediatamente después se corta el cordón umbilical y se colocan dos pinzas. a medida que avanza. *Oblicua cuando la incisión va desde debajo de la vulva hacia una de las nalgas. La episiotomía no provoca dolor en la mayoría de casos y se realiza cuando la cabeza del bebé es grande con respecto a la abertura de la vulva. facilitarlo. La ventosa se adhiere a la parte alta del cráneo. Esta incisión puede ser vertical u oblicua. Se practica cuando la distancia que separa la vulva del ano es insuficiente. La ventosa es una especie de copa de material flexible que se conecta por un tubo a un aspirador automático. Puede hacerse cuando la distancia es suficiente. Después de la expulsión de la placenta. * Vertical cuando se realiza de debajo de la vulva hacia el ano. Los dos brazos sujetan la cabeza del bebé mientras el médico gira los forceps siguiendo la
. o cuando se precisa utilizar forceps. si es necesario acelerar el parto. cuando el perineo está muy tenso o demasiado débil. Este instrumento es una pinza obstétrica formada por dos brazos articulados que el médico introduce por separado en la vagina acoplándolas después. exceptuando los casos en los que se ha utilizado anestesia epidural INSTRUMENTOS QUE FACILITAN EL EXPULSIVO Las espátulas son dos brazos en forma de cucharas independientes que se apoyan en la pelvis de la madre y el médico las manipula para dirigir la cabeza del bebé. Esta incisión es más fácil de suturar y produce menos molestias durante la cicatrización. Cuando sea necesario instalarán al bebé en una cuna térmica que le aportará el calor necesario. Los forceps. sin atenazarla. el aspirador ejerce una succión y el médico tira con suavidad durante la contracción guiando la cabeza del bebé mientras pasa por la pelvis. pero debe hacerse con mucho cuidado de no dañar el esfínter anal. los tejidos de la vagina y del perineo que se han cortado se saturan utilizando anestesia local. En ese momento el neonatólogo procede a reanimar y realizar los controles al recién nacido. LA EPISIOTOMÍA En ocasiones el médico considera oportuno realizar una pequeña incisión en el perineo para evitar el desgarro de los músculos cuando la cabeza del bebé sale por la vulva.
En ocasiones los forceps dejan unas marcas en las sienes u otra zona de la cabeza del bebé que desaparecen en unos días. Minutos más tarde de dar a luz las contracciones se reanudan aunque son menos intensas y dolorosas. se sutura la herida producida por la episiotomía y. es examinada por el médico para comprobar que ha sido expulsada por completo y no han quedado restos en el útero. llega la fase del alumbramiento que consiste en la expulsión de la placenta. FASE DE ALUMBRAMIENTO Después del nacimiento del bebé. se controla la temperatura. Después de la expulsión del bebé es habitual que la madre tenga pequeñas pérdidas de sangre.
DIFICULTADES EN EL MOMENTO DEL PARTO Lo normal es que el embarazo y el parto transcurran sin dificultades y de hecho ocurre así en la mayoría de los casos. pero si las pérdidas son grandes se considera hemorragia de alumbramiento. Cuando se utilizan forceps la episiotomía es imprescindible para evitar desgarros del perineo.
. menos en los casos en los que previamente se ha aplicado la epidural. En estos casos. Estas contracciones logran que la placenta se desprenda de la pared del útero y se expulse al exterior. durante un período aproximado de una o dos horas. el médico retira la placenta introduciendo la mano dentro del útero después de administrar anestesia. Una vez que ha salido la placenta. Acabado el proceso de alumbramiento. Si la evolución es correcta. En los alumbramientos no espontáneos. Este instrumento es más eficaz que las espátulas o la ventosa y requiere anestesia local si no se ha utilizado epidural. la madre es trasladada a la habitación después de este tiempo. los médicos administran anestesia y proceden a la extracción artificial de la placenta. la presión arterial y las pérdidas de sangre de la madre.rotación natural a su paso por la pelvis.
por tumores. pero en ocasiones el médico no lo observa hasta que explora a la madre durante el parto. de modo que la dilatación no es efectiva y resulta ineficaz para el período expulsivo. en vez de ser mayor en la parte superior del útero. poco frecuentes o ambas situaciones. bien porque sean débiles. pueden surgir complicaciones imprevistas que el equipo médico debe valorar y solucionar de inmediato. el tronco o cualquier parte del cuerpo del bebé debido a un exceso de líquido amniótico o a que el cordón es muy largo. puede estar motivado por una desproporción entre los tamaños de la cabeza del bebé y la pelvis de la madre. lo sea en la inferior. Ocurre cuando el cordón umbilical se presenta antes que el bebé.El control médico durante el embarazo permite prever las dificultades que pueden presentarse llegado el día de dar a luz y establecer un plan de actuación y. no se descubre hasta que se rompe la bolsa de las aguas. si es necesario. VUELTA DE CORDÓN. Cuando se descubre el prolapso de cordón. el útero o la vagina. las piernas. También puede ocurrir que la pauta de intensidad se invierta y. que impide descender al bebé. En estos casos el cordón umbilical se enrolla alrededor del cuello. En general. programar una cesárea. Lo normal es que el médico lo observe al realizar alguna de las ecografías durante el embarazo. En la mayoría de ocasiones es necesario practicar una cesárea. No obstante. Ocurre cuando las contracciones no progresan de la forma esperada.
. PROLAPSO DE CORDÓN. el equipo médico pasa a realizar una cesárea de urgencia para evitar el riesgo de que el bebé pueda dejar de recibir oxígeno. quistes u otras anomalías en la pelvis. cuando se presenta un parto prematuro o si es preciso romper las membranas y el bebé está muy alto en el útero. Este problema. pero puede ocurrir que se detecte al monitorizar a la madre o en la fase de expulsión durante el parto. CONTRACCIONES INEFICACES. Estas complicaciones suelen detectarse en las ecografías y el médico opta por practicar una cesárea en la mayoría de los casos. En estos casos se procede a suministrar oxitocina por vía intravenosa. CANAL DEL PARTO OBSTRUÍDO. los ovarios. Puede deberse a un exceso de líquido amniótico. los brazos. El cordón puede quedar comprimido reduciendo el aporte de oxígeno al bebé. por eso se detecta en el monitor fetal que aprecia la disminución de frecuencia cardiaca.
pero en otros muchos casos urge optar por practicar una cesárea urgente durante el parto. el ginecólogo considera necesario plantear una cesárea programada. Si es necesario evitar el contacto del bebé con los órganos genitales de la madre afectados de alguna infección. En ocasiones no se detecta el desprendimiento de la placenta hasta la monitorización de la madre. Esta complicación se da con más frecuencia en los embarazos múltiples. DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA. Normalmente se detecta durante el embarazo.
. En embarazos múltiples y gemelares si el primero en nacer se presenta de nalgas. Los trastornos placentarios suelen detectarse antes del parto. En casos de placenta previa que obstruye la salida del bebé. decide realizar cesárea. mediante ecografía. pero puede darse el caso de que se descubran cuando éste se ha iniciado. Se considera placenta previa cuando se sitúa en la zona de salida del útero con riesgo de obstruir el canal del parto. Si el bebé es demasiado débil para nacer por vía natural o presenta retraso de nacimiento. Si el trabajo del parto ha comenzado cuando se presenta el problema. se realiza una cesárea urgente. la madre percibe una dureza anormal del abdomen y disminuyen los movimientos del bebé. se comprueba que la cabeza del bebé es mayor que la pelvis materna.PLACENTA PREVIA. desprendiéndose después de salir uno de los bebés. Por supuesto no es la forma ideal de nacer un bebé. Cuando el útero tiene cicatrices que podrían abrirse con el esfuerzo del parto. también puede aparecer sangre muy oscura en la secreción vaginal. Casos en los que se programa una cesárea. Si el bebé está situado de forma transversal y en algunas presentaciones de nalgas. Puede ocurrir cuando la placenta tiene una superficie mayor de lo normal como en algunos embarazos múltiples. LA CESÁREA En algunos embarazos. En el caso de que la madre padezca alguna enfermedad. Si el médico comprueba que se puede bloquear la salida. hipertensión arterial u otro problema de salud. pero esta intervención ha salvado millones de vidas. Cuando. tanto de las gestantes como de los bebés.
Bebés de gran tamaño. Si la intervención se programa. Partos múltiples y algunos gemelares. Casi siempre se realiza una incisión horizontal sobre el pubis (más estética que la vertical).
Cuando el bebé adopta una situación y presentación que impiden el parto natural. se realiza en el mismo lugar. la ventosa y los fórceps. Desprendimiento de placenta. Desarrollo La intervención tiene una duración aproximada de 45 a 60 minutos. En algunos hospitales se traslada a la madre de la sala de partos al quirófano y en otros se realiza la intervención en la misma sala porque dispone de equipamiento de quirófano. Placenta previa que obstruye el orificio de salida. si hay una cicatriz anterior.Como vimos en el capítulo anterior. hay que tener en cuenta la opinión del anestesista. Si existe sufrimiento fetal. casos con vuelta de cordón y prolapso de cordón. Si fracasan las espátulas. además de la preferencia de la madre. Cuando el médico decide practicar una cesárea porque se presentan complicaciones durante el parto. que no se han detectado a pesar de las ecografías. Desproporción entre la cabeza del bebé y la pelvis materna. la epidural o la raquídea. se pueden presentar dificultades inesperadas en el momento del parto. la elección del tipo de anestesia se realiza en función de la urgencia que se tenga para que nazca el bebé. Para realizar una cesárea habitualmente se usan tres tipos de anestesia: la general. ANESTESIA CASOS EN LOS QUE SE REALIZA UNA CESÁREA URGENTE • • • • • • • • En muchos Falta de progresión del parto. sólo se utiliza la incisión vertical en casos de extremada urgencia y. y que requieren una cesárea urgente.
. Antes de comenzar se afeita el pubis de la madre y la sondan para vaciar la vejiga.
pero conviene dejar un período de tiempo superior a un año entre partos si hay posibilidad de que el siguiente sea por vía natural. Se utiliza cuando hay una urgencia. Las mujeres que han dado a luz mediante cesárea debido a estrechez pélvica es muy posible que precisen cesárea en partos posteriores. la madre debe incorporarse y caminar para favorecer la circulación sanguínea y dos o tres días más tarde puede moverse casi con normalidad. no llega a perjudicar al bebé.
. Epidural. El cirujano deja colocado un drenaje en los músculos abdominales para evitar que se formen hematomas y lo retira unos días después. sólo puede retrasarla unas horas en caso de haber utilizado anestesia general. La epidural o peridural no perjudica al bebé.Sacar al bebé del útero tiene una duración relativamente corta y después proceden a retirar la placenta. Una mujer puede tener cinco o seis partos mediante cesárea. pero en otros muchos casos (cerca del 50% de las mujeres que han dado a luz con cesárea) pueden tener los partos siguientes por vía natural. Las sustancias no son tóxicas para la madre y. Para aplicarla se inyecta un barbitúrico por vía intravenosa. Unas horas después de la intervención. cerrar los tejidos abiertos y suturar la piel. La madre pierde la conciencia pero se suceden las contracciones. de extracciones de placenta o de utilizar los forceps. ANESTESIAS POSIBLES PARA EL PARTO General. Se aplica normalmente cuando el útero ha alcanzado entre dos y seis centímetros de dilatación. Los puntos (hilos o grapas) suelen retirarlos 8 ó 10 días después de la intervención. Insensibiliza la parte inferior del cuerpo mientras la madre vive el parto. en el espacio epidural que se encuentra alrededor de la membrana que envuelve la médula espinal. aunque la anestesia puede atravesar la barrera placentaria. luego se implanta un catéter por el que se van reinyectando la cantidad de anestesia necesaria. o al día siguiente como muy tarde. en caso de cesárea. siente las contracciones y puede empujar sin sentir dolor. La cesárea no impide la lactancia materna. Esta anestesia se aplica inyectando el analgésico en la zona lumbar de la columna vertebral.
De los nervios perineales. a un bebé totalmente normal. Una mujer sana puede dar a luz. Podría sobrevivir. Se aplica en el mismo lugar que la epidural pero la aguja llega al líquido cefalorraquídeo. En otros casos ocurre tiempo después de intentar evitar un parto precoz. Los partos prematuros ocurren de forma inesperada. Por ejemplo. a excepción de mantener una estricta vigilancia. Se inyecta de forma subcutánea en la zona entre la vagina y el ano antes de practicar la episiotomía o cuando se va a suturar. menos posibilidades hay de que las funciones vitales de los sistemas respiratorio.
. EL PARTO PREMATURO Se considera un bebé prematuro si nace antes de que el embarazo llegue a término. Los efectos son más rápidos. Aunque la madre siga un control médico riguroso. si el parto sobreviene en la semana 27ª de embarazo. Si el bebé nace después de la semana 34ª suele pesar más de dos kilos y.Intradural o raquídea. en muchas ocasiones no se puede prever. Se inyecta un anestésico en el interior de la vagina para aliviar la fase de expulsión y la sutura de la episiotomía. la madre inhala una mezcla de oxígeno y protóxido de nitrógeno al ritmo de las contracciones según las indicaciones del médico. pero no se puede instalar el catéter para prolongar la anestesia si fuera necesario. El porcentaje aproximado de partos prematuros es del 6% u 8% de los recién nacidos. digestivo y cardiovascular estén suficientemente desarrolladas para poder vivir fuera del útero. pero no estarían preparados para funcionar correctamente. A través de una mascarilla. De los nervios pudendos. el bebé mediría aproximadamente 37 centímetros y pesaría 1 kilo. Sus pulmones habrían alcanzado un nivel de desarrollo grande. Cuanto más prematuro es el bebé. aunque normalmente se habla de prematuros cuando el parto tiene lugar antes de la 36ª semana de embarazo. Por inhalación. de forma prematura. no requiere cuidados especiales. pero con cuidados y atenciones hospitalarias especializadas.
las siguientes son las más frecuentes: Malformación del útero. presentaban algunas anomalías en el aparto genital que podían provocar abortos espontáneos y esterilidad. cuyas madres habían tomado el fármaco durante su gestación. trabajo extenuante o realizado en malas condiciones. etc. Durante los ocho primeros meses de embarazo el cuello del útero está cerrado y tiene una forma alargada. Toxemia gravídica. Alteraciones de la placenta: placenta previa o desprendimiento precoz de la placenta. Enfermedades de la madre: anemias. enfermedades coronarias o renales. el cuello del útero se acorta y empieza a abrirse. además de tener más riesgo de sufrir embarazos extrauterinos. etc.975 y que en la década anterior se recetaba con frecuencia para prevenir los abortos en los tres primeros meses de embarazo. Exceso de ejercicio físico. etc.Cuando el bebé nace antes de la 34ª semana. problemas de la abertura del cuello del útero. además de correr el riesgo de contraer infecciones. desplazamientos diarios largos. Traumatismos durante el embarazo que provoquen contracciones uterinas. Muchas malformaciones del útero o del cuello del útero pueden deberse al dietilestilbestrol. Infecciones adquiridas por la madre: historiaseis. problemas de tiroides. Embarazos gemelares que provocan una distensión anormal del útero. El motivo de la retirada de este producto estuvo motivado por la comprobación de que las niñas. estreptococos B. POSIBLES CAUSAS DEL PARTO PREMATURO Las causas que provocan el parto prematuro son muy diversas. ésta es una sustancia que se retiró del mercado en 1. LA ANTICONCEPCIÓN DESPUÉS DEL PARTO
. entre las detectadas. Alrededor del comienzo del noveno mes. es muy posible que respire con dificultad y no pueda alimentarse bien. Madres con adicción a algún tipo de droga. Pero puede ocurrir que este proceso se adelante y ocurra a partir del 6º mes pudiendo provocar un parto prematuro debido a las contracciones que se suceden con frecuencia. pesa menos de dos kilos y ha tenido unas condiciones difíciles durante el nacimiento. partos prematuros y cáncer de cuello de útero.
Tanto si se opta por la lactancia materna como por la artificial. esponjas u óvulos. Los espermicidas. El diafragma. La píldora con dosis hormonales muy bajas (mini píldora). La ausencia de regla no significa que la madre no pueda concebir y la lactancia materna no es sinónimo de anticoncepción. pero ésta puede darse 25 días después del parto o en otro momento posterior. Es el más recomendable y no tiene contraindicaciones. comienza a tomarse 10 días después del parto. pero siguiendo rigurosamente las instrucciones de uso. El DIU no se debe colocar hasta pasados dos meses porque hay muchas posibilidades de que sea rechazado por el organismo de la madre Los tipos de anticonceptivos aconsejados en el período posterior al parto son los siguientes: El preservativo. los loquios. ya sean en crema.
.. por el cambio en la anatomía femenina. MÉTODOS DESACONSEJADOS DURANTE ESTE PERÍODO El método de la temperatura no tiene ninguna fiabilidad hasta que se regula la ovulación. la pareja puede utilizar un tipo de anticoncepción transitorio como el preservativo hasta la reaparición de la regla. sin embargo es conveniente que se pospongan algunas semanas porque el cansancio. la episiotomía. Para evitar un embarazo no esperado. Esta píldora es compatible con la lactancia de modo que el médico también puede recetarla en estos casos. ni hay otras complicaciones. hay que prever el tipo de anticoncepción que se va a utilizar. En los primeros ciclos menstruales no suele producirse ovulación. etc. Si no se amamanta. La mini píldora debe tomarse a horas concretas y puede provocar pequeñas pérdidas.Las relaciones sexuales pueden reiniciarse después del parto. no suelen ser propicios para mantener relaciones sexuales satisfactorias al principio.
el médico hace un repaso de la historia médica de la madre y. Aunque la complicación se haya controlado. conviene consultar con el médico inmediatamente para que indique el tratamiento adecuado.. y la cicatrización de la episiotomía. LA PRIMERA REVISIÓN MÉDICA Habitualmente. en los días que la madre pasa en el hospital. en la cicatriz de la cesárea o de la episiotomía. La mucosa vaginal y del cuello del útero. etc. es importante vigilar las subidas de temperatura que no se relacionen con la subida de la leche. de la evolución del embarazo. El perineo.En los quince días siguientes al parto la madre debe estar atenta a los cambios y síntomas de su cuerpo. verificando la elasticidad de los músculos por medio de una palpación vaginal. el parto. El útero. Cuando han practicado una cesárea. y se controla. comprobando el grado de distensión de los músculos abdominales y de la piel. la madre debe consultar de inmediato con el médico si los dolores o las molestias persisten en una pierna. realizará el reconocimiento que siempre incluye: Peso y presión arterial. examina la recuperación de su posición y volumen. El abdomen. los pechos. el ginecólogo cita a la madre en su consulta cuarenta días después del parto para pasar la primera revisión. En esta primera consulta. el puerperio y del bebé. en la vejiga (cistitis). un absceso en un pecho. recogiendo muestras para realizar un frotis cervino vaginal si lo considera oportuno. sobre todo si aparecen además pérdidas de sangre o dolores en el abdomen. Como la infección puede estar ubicada en la mucosa del útero (endometritis). Como las complicaciones suelen tener un origen infeccioso. Otro tipo de complicaciones que pueden surgir en los cinco días siguientes al parto son los provocados por la formación de trombos en las venas (tromboflebitis). las piernas o la pelvis. Este problema se detecta normalmente. en función de los datos de antecedentes familiares.
. el médico revisa la cicatrización. aunque esta visita se realiza más pronto cuando hay sospechas de que se pueden presentar complicaciones o bien cuando la madre siente preocupación por algún problema relacionado con el puerperio. palpando la vagina y el abdomen.
LA ADAPTACIÓN A LA NUEVA SITUACIÓN FAMILIAR Como ya vimos en capítulos anteriores. el organismo de la madre precisa de un período de tiempo para recuperarse del embarazo y del parto. el cansancio. A lo largo de las sesiones de preparación al parto se ofrece información a la pareja y recursos para afrontar la melancolía en el posparto. con sus padres o con amigos que le puedan ofrecer el apoyo emocional que está necesitando. provocan que la madre pase por una etapa de abatimiento y melancolía pasajera. la madre se siente vulnerable y experimenta cambios de humor repentinos. Esta melancolía. esta visita médica es el momento idóneo para plantear las dudas. La madre debe ser flexible en cuanto a las tareas domésticas. No obstante. haciendo una palpación general de la mama y un examen del pezón si la madre amamanta al bebé. las molestias del puerperio. Melancolía o tristeza transitoria Es muy frecuente. A la inmensa felicidad de ver al bebé se suceden las dudas de si sabrá ser “buena madre” o si resultará atractiva para su pareja.. la “práctica hace maestros” también en este oficio. Los cambios hormonales. que puede durar varios días (incluso semanas). solicitar ayuda a la pareja o a la familia y aceptar que la casa no va a estar tan limpia y ordenada como antes de la llegada del bebé. Si la madre siente preocupación o incertidumbre sobre algún problema relacionado con su recuperación o con la utilización de un método anticonceptivo. Después de la conmoción emocional que ha supuesto el parto. Tan importante como esta recuperación física es el proceso de adaptación de la madre a la nueva situación familiar. después de dar a luz. sobre todo en las madres primerizas. no debe confundirse con la verdadera depresión posparto que sólo se da en caso excepcionales.Los pechos. el sueño interrumpido para las tomas del bebé. las que han dado a luz con cesárea o las que carecen de apoyo familiar. No debe buscar la “perfección como madre” porque la “madre ideal” no existe.
. etc. algunos consejos generales le pueden ayudar a superar esta situación transitoria: Cuando la madre siente esta tristeza es conveniente que comparta las dudas y temores con la pareja.
pero no debe obsesionarse por tener un cuerpo perfecto cuanto antes. etc. Aún es pronto para el deporte o la gimnasia con miras a recuperar la figura. Su cuerpo se merece todas las atenciones después del esfuerzo que ha realizado durante el embarazo y el parto. los sentimientos de culpa. alegría. etc. las fobias. La madre necesita tiempo y práctica para aprender a descifrar sus llantos y es normal que en ocasiones experimente sentimientos contradictorios y momentos de desesperación. sueño. Después del nacimiento. ansiedad. los temores.Es muy importante que la alimentación sea sana y equilibrada para recuperar el estado físico y la seguridad psicológica.) y las expresa a través del llanto. Salir de paseo al campo y hacer un poco de ejercicio le ayudará a sentirse mejor. arreglarse. impiden a la madre proseguir con su vida normal. sino que se intensifica. Trastornos emocionales Depresión posparto. Ocurre cuando el estado de tristeza y la melancolía no remite. frío. le ocurre a todo ser humano cuando se implica emocionalmente en las relaciones con los demás. El recién nacido experimenta sensaciones (hambre. Psicosis puerperal. eso supondría exigirle otro gran esfuerzo innecesario. la línea y la belleza significa una gran ayuda para lograr el equilibrio emocional. pero el ejercicio suave estimulará al organismo para que libere endorfinas que facilitan la relajación. Es un trastorno importante que requiere tratamiento psiquiátrico. Cuando el bebé duerme. Los cambios bruscos de humor. Este problema emocional es poco frecuente y precisa la consulta con un psicólogo para evitar que se arraigue. la madre debe aprovechar para descansar también. RECUPERAR LA FORMA FÍSICA Para la madre recuperar la forma física. calor. Dedicar un tiempo para su cuidado personal. Sólo se da en casos muy excepcionales de mujeres con alteraciones psicológicas anteriores al embarazo. la madre y el bebé necesitan tiempo de calidad para conocerse. comprar ropa nueva. además de combatir el riesgo de anemia..
. acumula mayor cansancio que le impide estar relajada cuando atienda al bebé más tarde. etc. Es aconsejable que la madre se reserve algunos ratos para ella sola. utilizar productos de belleza. Si en esos ratos la madre se dedica a las tareas domésticas.
lo más importante es descansar. pero sin forzarles. las pequeñas molestias y la melancolía han desaparecido. también son beneficiosas las duchas tonificantes. hay que procurar que se mantenga seca. Además de la higiene en la zona de la episiotomía o la cesárea. es un buen momento para iniciar una gimnasia suave de mantenimiento. el abdomen. El cansancio. aunque es conveniente que un experto recomiende los más indicados para el posparto. La madre debe tener presente que. Una o dos semanas después del nacimiento se puede comenzar con ejercicios muy suaves para fortalecer las zonas más afectadas: el suelo pélvico o perineo. los pechos han experimentado un exceso de peso durante el embarazo y los
. Se pueden practicar ejercicios específicos para fortalecer los músculos pectorales. La cicatrización de las suturas de incisiones que hayan realizado durante el parto es muy importante. la columna vertebral y las piernas. Hasta que no haya una buena cicatrización no conviene coger peso ni iniciar una gimnasia fuerte. Se encuentra más adaptada a la nueva situación familiar y va aprendiendo a interpretar y satisfacer las necesidades del bebé. Después de una cesárea. sobre todo el perineo y el abdomen. Actividades como caminar. tanto si da el pecho como si el bebé toma biberón. El ejercicio suave no perjudica la lactancia. Al principio el objetivo de los ejercicios es estimular la circulación y fortalecer los músculos afectados. En las sesiones de preparación al parto suelen indicar los ejercicios más aconsejados para este período. Ahora le apetece empezar a ocuparse de si misma un poco más. Para fortalecer otras zonas implicadas como el útero o el abdomen hay que esperar un mes o mes y medio para que los músculos cicatricen.Recuperación lenta y progresiva Antes de pensar en recuperar la línea. andar en bicicleta o nadar (después de cerrarse el cuello del útero) son beneficiosas después de las primeras semanas. Se puede estimular la circulación y tonificar los músculos. Dos o tres meses después del parto la madre se encuentra mejor física y anímicamente. El cuerpo va a necesitar un año para la figura de antes del embarazo. La ejercitación se puede realizar en casa. los ejercicios para fortalecer el perineo pueden comenzar inmediatamente porque esa zona no ha sufrido lesiones durante el parto. los masajes y las cremas hidratantes.
Aunque la madre siga un tratamiento.
. no se acelera la desaparición. se desprende todo el cabello que debería haberse perdido durante los nueve meses. y para mejorar la circulación sanguínea. y si la caída sigue siendo importante pasados unos meses. Al mismo tiempo el bebé va creciendo y “enamorando” aún más a sus padres y la madre vuelve a desplegar el dinamismo y entusiasmo que han formado parte de su carácter. Los cuidados que más requiere la piel de la madre son la aplicación diaria de una crema hidratante y la protección solar. Poco a poco la madre comprueba como su organismo recupera la agilidad y elasticidad perdidas. aunque la madre no pretenda adelgazar. es necesario el paso del tiempo para que se pierda la acción de las hormonas que tanto influenciaron durante el embarazo. Después del parto las mujeres observan una repentina caída del cabello. La mayoría de mujeres recuperan su peso habitual entre 6 y 12 meses después de dar a luz. Tendrán que pasar varios meses antes de que desaparezca la máscara del embarazo. puede consultar con un dermatólogo. es conveniente colocar las piernas en alto durante algunos minutos varias veces al día. Esto ocurre porque durante el embarazo se detiene la caída normal por el efecto de las hormonas y cuando éstas dejan de ejercer su influencia.músculos que los sostienen se han distendido. la madre puede realizar un masaje suave durante unos minutos cuando lava el pelo. La maravillosa andadura de ser padres desarrolla el potencial humano que todos llevamos dentro y permite que afloren los sentimientos más nobles y altruistas que nos enriquece como personas. La pérdida de peso después de dar a luz es progresiva. por eso es difícil que recuperen la firmeza anterior al embarazo. la coloración de las areolas de los pechos y la línea oscura del abdomen. Para recuperar el tono muscular de las piernas es aconsejable caminar o montar en bicicleta. Si da el pecho al bebé la pérdida de peso es más rápida porque para producir leche el organismo necesita gran cantidad de grasas. Para favorecer la circulación sanguínea en el cuero cabelludo. En el parto pierde aproximadamente 5 ó 6 kilos y con la eliminación de líquidos y la involución del útero 2 ó 3 kilos más. además de ejercicios suaves.
hay que convencerlos de que estas no son necesarias en edades tempranas y que pueden traer serias complicaciones a su vida ya que el impacto que ejerce el embarazo en el
.CONCLUSIONES No es suficiente decir a los adolescentes que no tengan relaciones íntimas.
lo cual indica que nuestros adolescentes están actuando con poco sentido de la responsabilidad y sin la capacidad suficiente para tomar decisiones inteligentes. lo que nos demuestra que es el sexo femenino el que se preocupa por prevenir los embarazos. por lo que el mayor por ciento de la población tiene dominio sobre este tema. Entre 15-17 años de edad se constató que se inician las relaciones sexuales. seguido de las tabletas. en este grupo es donde se debe enfatizar el conocimiento sobre la sexualidad (uso correcto de métodos anticonceptivos) A través de la encuesta se arribó que el 70% de los 40 casos ha recibido una educación sexual frecuente. del embarazo en la adolescencia y de las interrupciones. En la utilización de los métodos anticonceptivos incide mas el DIU.adolescente sobre el desarrollo social es extremo.
. considerándose como impacto psicosocial que se traduce en la deserción escolar y en la frustración de los jóvenes. Se ha observado un crecimiento ascendente del comienzo sexual precoz. El grupo etáreo comprendido entre 15-17 años de edad es donde mayor incidencia hay en el embarazo.
1. Hijos ____ c) Estado Civil ____ f) No.a) Edad ____ d) Interrupciones ____ b) Sexo ____ e) No.¿ Ha recibido información sobre la prevención del embarazo?
. Embarazo ____
a) Condón ____ d) DIU ____ b) Coito interrupto ____ e) Método del ritmo ____ c) Tabletas ____ f) Otros ____
g) ¿ Cual ? ___________________ 6.¿ Con qué frecuencia recibe usted educación sexual ?
Nunca ________ Frecuente __________ Poco frecuente _________
.Mencione la edad de su primer embarazo ____________________
1.¿ Utiliza usted algún anticonceptivo ? Sí ____
Marque con una X si las interrupciones que se ha realizado en algún momento. se relacionan con las causas siguientes: a) Embarazo no deseado ____ b) Otros ______________ b) Coacción familiar ____
2.9.¿ Cuándo tuvo su primera relación sexual ? _______________ ______ 7.Sí ____
No ____ Sí ____ No ____ No ____
3.¿ Ha mantenido usted una relación estable ? 4.Marque con X el método anticonceptivo que utiliza con frecuencia.
La evolución del embarazo .org/embarazo/embarazo/
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