Source: http://www.nadory-mozku.eu/protonova-lecba/uhrada-lecby-pojistovnou/
Timestamp: 2017-07-25 18:45:07+00:00

Document:
Úhrada léčby pojišťovnou - Léčba nádorů mozku, léčba karcinomu mozku
Proton = Hrazená léčba
Všechny zaměstnanecké pojišťovny i největší pojišťovna VZP hradí svým klientům moderní léčbu nádorů – protonovou terapii.
PROTONOVÁ TERAPIE SPLŇUJE PARAMETRY HRAZENÉ PÉČE A POŽADAVEK NA NEJŠETRNĚJŠÍ POSTUP (podrobně ZDE).
Máte-li zájem o konzultaci, volejte 222 999 000 nebo piště na pacient@ptc.cz. Rádi Vám pomůžeme.
Od 1.9.2016 je zákonem dáno, že PROTONOVÁ LÉČBA je léčbou hrazenou z veřejného zdravotního pojištění. Od 1.1.2016 je navíc PROTONOVÁ LÉCBA uvedena ve Vyhlášce Ministerstva zdravotnictví s přesně stanovenými cenami. Protonové centrum má uzavřeny smlouvy se všemi pojišťovnami. Pojišťovny PROTONOVOU LÉČBU hradí, pokud je součástí indikace z PTC i doporučení z Komplexního onkologického centra. Léčbu si bez tohoto doporučení může klient uhradit sám. Samozřejmě se každý občan může obrátit na PTC přímo, buď telefonicky na 222 999 000 nebo vyplnit kontaktní formulář na www.ptc.cz. Se všemi formalitami rádi pomůžeme.
Cesta k úhradě léčby krok za krokem: 1) Lékaři PTC, kteří mají jako jediní v ČR praktické zkušenosti s protonovým i standardním (fotonovým) ozařováním, posoudí vhodnost protonové terapie.
2) PTC v případě potřeby zpracuje všechny potřebné odborné podklady potvrzující benefit protonové léčby.
3) PTC nebo pacient kontaktuje vedoucího radiačního onkologa v nejbližším KOC (Komplexní onkologické centrum) s žádostí o doporučení léčby pomocí protonové terapie.
4) V případě, že KOC léčbu doporučí kontaktuje PTC pojišťovnu, eventuálně ji může kontaktovat pacient sám.
5) V případě zamítnutí žádosti ze strany KOC nebo pojišťovny, pacient informuje o této skutečnosti PTC a společně zváží další postupu jak se k PROTONOVÉ LÉČBĚ dostat.
V komunikaci s pojišťovnami Vám pomocnou ruku nabízí Nadační fond pro protonovou terapii PROPROTON. Slovensko: Pojišťovna Dôvera uzavřela s PTC dlouhodobou smlouvu a jako klienti této pojišťovny můžete nastoupit protonovou léčbu prakticky okamžitě. Ostatní slovenské pojišťovny protonovou léčbu též hradí a my Vám rádi pomůžeme projít administrativním procesem..
Více: www.vozp.cz, www.ozp.cz, www.cpzp.cz, www.zpmvcr.cz, www.zpskoda.cz a www.dovera.sk atd.
Má pacient právní nárok na léčbu?
PROTONOVÁ TERAPIE SPLŇUJE POŽADAVEK NA NEJŠETRNĚJŠÍ POSTUP*
Podle § 3 odst. 1 písm. a) vyhlášky č. 412/2010 Sb., o stanovení pravidel a postupů při lékařském ozáření, je pro výkony v oblasti radioterapie nutné zajistit, aby lékařské ozáření směřovalo na cílový objem tkání, na který je léčba zářením zaměřena; ozáření cílového objemu tkání se provádí pouze v rozsahu nezbytném k dosažení požadovaného léčebného účinku a ozáření ostatních tkání musí být tak nízké, jak lze rozumně dosáhnout bez omezení léčebného přínosu. V porovnání s fotonovou terapií tyto podmínky nejlépe splňuje protonová terapie.
Protonová léčba splňuje požadavek na co nejšetrnější postup i podle Směrnice Rady 97/43/Euratom ze dne 30. června 1997 o ochraně zdraví osob před riziky vyplývajícími z ionizujícího záření v souvislosti s lékařským ozářením a o zrušení směrnice 84/466/Euratom.
PROTONOVÁ TERAPIE SPLŇUJE PARAMETRY HRAZENÉ PÉČE
Pojišťovny jsou povinny pacientům, jako pojištěncům platícím zdravotní pojištění, zajistit v souladu s § 11 odst. 1 písm. c), § 40 odst. 5 a § 46 odst. 1 Zákona místní a časovou dostupnost hrazených služeb. Protonová terapie splňuje veškeré parametry hrazené péče ve smyslu § 13 Zákona. Z tohoto důvodu není možné aplikovat ani § 16 Zákona (důkaz rozhodnutí Nejvyššího soudu ČR č.j. 33 Odo 389/2001-135), bez ohledu na fakt, že by i podmínka tohoto ustanovení byla naplněna, neboť se jedná o jedinou léčbu, když neexistuje „alternativní“ léčba, která by byla schopna zajistit takového léčebného účinku při minimalizaci nežádoucích rizik.

References: § 3
 § 11
 § 40
 § 46
 § 13
 § 16