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Timestamp: 2016-12-10 17:03:53+00:00

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⭐Rigurosa agenda de calidad AHPR. en la PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA ASOCIACIÓN DE HOSPITALES DE PUERTO RICO. instalaciones CDT de Manatí P 22
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María Rosa Villanueva Peña
1 PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA ASOCIACIÓN DE HOSPITALES DE PUERTO RICO Rigurosa agenda de calidad AHPR en la P Dr. Enrique Vázquez Evaluador de The Joint Commission Kim Werkmeister Asesora de Mejoramiento Nacional de Cynosure Health Karen Richards Directora Administrativa del Programa NSQIP Dr. Steven Tremain Asesor de Mejoramiento Nacional de Cynosure Health Defienden criterio médico para tomar decisiones de hospitalización P 14 Inaugura instalaciones CDT de Manatí P 222 Por ti lo logramos! Nuevamente acreditados Hoy por hoy seguimos siendo los únicos planes de salud en Puerto Rico con esta acreditación por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA). Esto confirma que al trabajar contigo, recibes el cuidado que necesitas, cuando lo necesitas y con la excelencia que te mereces. Todo lo que hacemos, lo hacemos por ti (libre de cargos) MMM TTY (audioimpedidos) PMC TTY (audioimpedidos) Lunes a domingo 8:00 a.m. a 8:00 p.m. MMM Healthcare, Inc. (MMM) y PMC Medicare Choice, Inc. (PMC) son planes HMO con un contrato Medicare. La afiliación en MMM o PMC depende de la renovación del contrato. H4004 PMC Medicare Choice H4003 MMM Healthcare, Inc. Y0049_ File & Use CMS Accepted MP-PRD-PRR S3 4 MENSAJES ASOCIACIÓN DE HOSPITALES DE PUERTO RICO 1942 Mensaje del Presidente Ejecutivo LCDO. JAIME PLÁ CORTÉS Proyecto TRANSPARENCIA Uno de los esfuerzos más importantes para la industria de la salud es asegurar que sus servicios sean de alta calidad, que no afecten adversamente a los pacientes y que su costo sea razonable. La Asociación de Hospitales de Puerto Rico (AHPR) lo ha promovido siempre en todos los foros en los que participa. Ahora, la AHPR está promoviendo un esfuerzo adicional para que el público pueda conocer cuán seguro es el servicio que va recibir y su costo. Tenemos que prepararnos para proveer esta información, tanto los hospitales, como los demás proveedores de servicios de salud y los planes médicos. Los planes médicos deben hacer disponible a sus asegurados los costos adicionales que tendrán que pagar y que no están incluidos en su cubierta de salud, tales como deducibles, coaseguros y otros gastos. También es importante que los asegurados conozcan los médicos que están contratados y las instalaciones de salud a las cuales pueden acudir a recibir los servicios. En su portal en Internet, CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) tiene la herramienta Hospital Compare (http://www.medicare.gov/hospitalcompare) para que, como lo dice su nombre, se puedan comparar hospitales por área. Ayuda 2 HOSPITALES Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico a que los pacientes y su familia puedan conocer más sobre cuáles son los hospitales que están realizando una mejor labor en una determinada especialidad o en servicios específicos. La herramienta virtual de CMS es un ejemplo de hacia donde nos debemos mover para proveer mayor transparencia sobre nuestros servicios y nuestras áreas de eficiencia. Los hospitales seguirán incorporando información valiosa sobre sus servicios y cualificaciones en sus portales para beneficio de los pacientes. Incluso, seguirán añadiendo herramientas virtuales para facilitarles la vida, como lo son el expediente médico electrónico y la obtención de citas. Nosotros en la AHPR exhortamos a todos los proveedores de servicios de salud y a los planes médicos a brindar más información que ayude a los pacientes y su familia a escoger a su proveedor, su hospital y su plan médico de la manera más efectiva y eficiente posible. Lcdo. Jaime Plá Cortés Presidente / AHPR Junta de DirEctores Presidente Junta de Directores LCDO. DOMINGO CRUZ VIVALDI Pasado Presidente Junta de Directores LCDO. PEDRO GONZÁLEZ Presidente Ejecutivo LCDO. JAIME PLÁ CORTÉS Presidente Electo DR. JAIME RIVERA DUEÑO Vicepresidente Inst. Sin Fines de Lucro LCDO. FERNANDO ALARCÓN Vicepresidente Inst. Con Fines de Lucro LCDA KAREN ARTAU Vicepresidenta Inst. Gubernamentales LCDA. WALESKA CRESPO Tesorero LCDO. EDWIN SUEIRO Secretario LCDO. JORGE MATTA SERRANO Vocales DRA. MARIA DE LOS ÁNGELES CORREA LCDO. JUAN C. MARCIAL LCDO. LUIS MARTÍNEZ RUIZ Rep. Socios Individuales LCDA. NORMA TORRES Rep. Miembros Asociados SRA. ALICIA SUÁREZ ASOCIACIÓN DE HOSPITALES DE PUERTO RICO 1942 OFICINAS EJECUTIVAS Villa Nevárez Professional Center Suite 101, San Juan PR T. (787) F. (787)5 Dos hospitales, una gran transformación. El Grupo Hospitalario Manatí y Mayagüez Medical Center se mantiene a la vanguardia en servicios médicos gracias a una visión integral y de avanzada de los servicios de salud. La transformación de ambas instituciones ha sido extraordinaria y continua sentando pautas en la manera que se ofrecen servicios médicos en Puerto Rico. Manatí Medical Center Centro de Cirugía Ambulatoria Radiología Intervencional MOMS - Maternity Obstetrics & Maternal Fetal Medicine Services Instituto de Neurociencias Instituto Vascular y Endovascular Unidad de Endoscopía Departamento de Medicina Nuclear Departamento de Radiología e Imágenes Mayagüez Medical Center Centro de Medicina de Familia Nueva Sala de Cateterismo Híbrida Cirugía Cardiovascular Grupo de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Interventional Radiology Center Clínica de Prevención de Amputaciones Sala de Endourología Departamento de Medicina Nuclear Grupo Hospitalario Manatí y Mayagüez Medical Center Manos que te cuidan. Acreditados por la Joint Commission. Tel (787) Tel (787)6 ASOCIACIÓN DE HOSPITALES DE PUERTO RICO 1942 Mensaje del Presidente de la Junta de Directores DOMINGO CRUZ VIVALDI Desde el principio de los años 90, en Puerto Rico se ha estado hablando sobre turismo médico y sobre cómo la Isla puede insertarse en este mercado por todos los atributos que posee. Muchos de esos atributos son importantes para desarrollar una industria de turismo médico, por ejemplo: l Acreditación de entidades reconocidas, como Medicare, Medicaid y la Joint Commission para validar el grado de calidad de los servicios prestados. l Costo menor que en Estados Unidos: fluctúa aproximadamente entre un 40 % y un 50 % menos. l Atractivos turísticos más allá de los servicios médicos. l Inversión en equipo de alta tecnología. El otro factor que es importante para desarrollar el turismo médico, pero que falta al presente, es la inversión privada, junto con la inversión gubernamental, necesaria para promover un destino como Puerto Rico. En México, Costa Rica y Asia la inversión gubernamental es clave. Actualmente, en el estado de la Florida se está legislando para asignarle $5 millones a esta iniciativa. Muchas veces lo mejor de nosotros aflora en situaciones difíciles. En este momento en el que Puerto Rico atraviesa una situación económica y fiscal difícil, el área de la salud debe ser una de las industrias que nos ayude a salir de la recesión en la que nos encontramos, la cual entra ya en su octavo año. A continuación, presento algunos datos sobre la industria de la salud en Puerto Rico y por qué debemos seguir apoyándola: l De las diez compañías locales que más empleos generan en Puerto Rico, cinco pertenecen a la industria de la salud (cuatro hospitales y un plan médico). l Por cada paciente hospitalizado, en promedio, se producen 4.5 empleos directos y dos empleos indirectos. l En el 2013, en la industria de la salud se gastaron unos $12,000 millones y creó 89,000 empleos, de los cuales 45,000 eran de los hospitales. l La industria de la salud se mantiene en crecimiento desde el 2006, a pesar de la recesión local. l La industria de hospitales en Puerto Rico está constituida principalmente por dueños locales. l El salario promedio pagado por los hospitales en la Isla es $35,000, sin incluir a la clase médica. l Los médicos subespecialistas en Puerto Rico se entrenan en Estados Unidos y Puerto Rico, bajo los requerimientos federales y en muchos casos Board Certified. l Se estima que 1.2 millones de pacientes saldrán solamente de Estados Unidos a buscar servicios médicos en el l Hay 53 millones de hispanos en Estados Unidos, de los cuales aproximadamente 5 millones son de Puerto Rico.7 l Un 30 % de los habitantes de las islas menores del Caribe que necesitan servicios médicos saldrán fuera de su isla para buscar servicios y solo cerca de un 2 % viene a Puerto Rico. l Los servicios más solicitados al viajar fuera de su país son: cirugía plástica, dentistas, Cardiología, Ortopedia y Oncología, servicios bien establecidos en Puerto Rico. l La estadía promedio de un paciente de turismo médico en Asia fue 15 días versus la estadía típica de tres días de un turista que visita a Puerto Rico. l Las actividades más frecuentes de un turista médico son: hacer turismo, ir de compras y salir a comer fuera. l Los programas Medicare y Medicaid son las principales fuentes de financiamiento en esta industria, fondos que provienen de las arcas del Gobierno federal. l Puerto Rico es una jurisdicción de Estados Unidos que no requiere pasaporte para los ciudadanos americanos. Sin lugar a dudas, Puerto Rico es un destino natural cuando se trata de turismo médico. Es importante que la industria privada cuente con el apoyo del Gobierno, así como ya lo hacen con la industria hotelera. Por todo lo mencionado, al apoyar a la industria de la salud... Puerto Rico gana! NOW YOUR HEALTH HAS A NEW DESTINATION... PUERTO RICO8 Ha llegado el mes de mayo y con él, la celebración de la Semana del Hospital. Acorde con este magno evento en que honramos a nuestros Héroes en los Hospitales, hemos incluido en esta edición diversos temas de gran relevancia en el área de Manejo y Calidad, así como interesantes noticias sobre el acontecer en los hospitales y en la industria de la salud en Puerto Rico. Uno de los temas que tratamos es la polémica que ha surgido entre la clase médica y los planes de cubierta de salud, como resultado de los criterios que dispone la Ley 5. Sabemos que nos encontramos en una época en la que todos tratan de economizar y hacer ajustes. Los planes médicos hacen lo propio, pero sus acciones en esta dirección experimentan confrontación ante la postura del criterio médico. Deben los planes médicos decidir cuánto debe extenderse una hospitalización, o qué medicamentos debe tomar el paciente? La AHPR está trabajando fuertemente con esta situación, a través de su comité de Asuntos Médicos. Para ello la AHPR a incorporado a su equipo de trabajo a una gran aliada, la licenciada Marie Carmen Muntaner, como asesora legal, quien cuenta con vasta experiencia en el tema. Por otra parte, las instituciones hospitalarias continúan realizando esfuerzos para mejorar la calidad y aumentar sus servicios. En el interés de que conozcan parte de estas acciones, reseñamos varias noticias que incluyen desde ampliaciones, remodelaciones e incorporación de nuevos servicios. Nota de la Editora MIGDALIA MEDINA Cuando se piensa en hospitales, las imágenes que primero que vienen a la mente, son las de médicos y sobre todo las del personal de Enfermería. Ellos son la carta de presentación del hospital. Están en la línea de fuego ante emergencias constantemente y junto a los pacientes tanto en momentos de alegría como de dolor. Son testigos de eventos como los nacimientos y también la triste partida de un ser querido. Conoce y valora usted el rol de la Enfermería en el mejoramiento de la calidad en los hospitales? Este es un tópico que discutimos profundamente a través de varios artículos en nuestra sección de Manejo y Calidad. Nuevas tecnologías se hacen presente en estas páginas, respondiendo a las necesidades de pacientes y profesionales de la salud, le invitamos a conocer las novedades que ofrecen varias de ellas. Les adelanté que había muchas notas de interés en esta revista, pero en HOSPITALES no nos detenemos. Ya trabajamos en nuestra próxima edición, que llegará a ustedes en el mes de agosto y en la que incluiremos interesantes historias de varias instituciones hospitalarias que celebran sus aniversarios durante este año. Disfruten esta edición y recuerden que también queremos escucharles. Envíen sus comentarios y sugerencias a nuestro correo electrónico: P40 Editora en Jefe MIGDALIA MEDINA Editores Asociados ÁNGEL DE LEÓN EVELYN OTERO Editor Invitado RAFAEL VEGA - CURRY Redacción BRENDA VÁZQUEZ TAMARA ESTRADA KAREM ALMODÓVAR Colaboradores DR. LUIS F. MONTANER Director Creativo ENRIQUE CARRIÓN Tráfico JEAN CARLOS GONZÁLEZ Fotografía HÉCTOR E. MEDINA INGRID TORRES JAVIER FREYTES WILFREDO GARCía Departamento de Ventas GRACE MARTÍNEZ YOLANDA PÉREZ ZORAIDA CABRERA Administración ILIALÍ RIVERA JUNTA EDITORIAL Presidente LCDO. EDUARDO SOTOMAYOR Presidente Ejecutivo Asociación de Hospitales de Puerto Rico LCDO. JAIME PLÁ CORTÉS Vicepresidenta de Administración Asociación de Hospitales de Puerto Rico LCDA. RUBY RODRÍGUEZ Producida por: Hospitales es publicada trimestralmente por la Asociación de Hospitales de Puerto Rico y producida por Media & Marketing Partners, Co., Corp. Queda prohibida la reproducción parcial o total de los artículos del contenido de esta publicación sin previa autorización. Derechos Reservados. Se aceptan colaboraciones. Las mismas deberán ser dirigidas a Editor, Media & Marketing Partners. PO Box 19088, San Juan, PR T. (787) F. (787)9 ONE-LINK Needle-free IV Connector IV Access. Connect to the power of choice. Enhancing patient care. Simply. Neutrally. Power injector compatible (up to 325 psi)* Straight fl uid path Non-PVC and Non-DEHP Easy to clean surface Low priming volume of.08 ml The neutral displacement ONE-LINK connector is designed to help reduce the risk of thrombotic catheter occlusions compared to devices with higher reflux volumes. 1 Less chance of refl ux means simplified training and usage and more time to focus on your patients. Plus, ONE-LINK is a needle-free connector that can be used throughout your facility. From OR to ER. Neonatal to Oncology. For more information or to place an order, contact your Baxter representative at *Prior to power injection, ensure all parts of the IV System are compatible. Replace if a pressure over 325 psi is applied to the connector. The ONE-LINK IV Connector is intended for single patient use with a vascular access device for administration of drugs and solutions without needles and can be used to aspirate blood. Rx Only. For safe and proper use of this device please refer to the Instructions for Use. 1 Data on file, Baxter Healthcare Corporation. Baxter and One-Link are trademarks of Baxter International Inc /1310 contenido AL CIERRE Exitosa Cumbre de Cardiología de Metro Pavia Health System 12 Defienden criterio médico para tomar decisiones de hospitalización 14 De Cayey para el mundo Menonita celebra 70 años en Tenderete 18 Steve Knippen, orador invitado en Asamblea de Compradores 19 MARCAPASOS MMM y PMC revalidan prestigiosa acreditación de calidad 20 Inaugura instalaciones CDT de Manatí 22 Menonita en la onda verde 24 Auxilio Mutuo: a la vanguardia en estrategias digitales 26 Renace un nuevo Hospital Panamericano 28 TeleStroke: tecnología que cambia vidas 32 RADIOGRAFIA EJECUTIVA Irving Jiménez aboga por los menos privilegiados 34 P14 MANEJO Y CALIDAD Requisitos para hospitales altamente confiables 36 El rol de la Enfermería en el mejoramiento de la calidad 42 Adelantan rigurosa agenda de calidad hospitalaria 46 Planificación del alta hospitalaria 48 La calidad es un tema caliente: El daño prevenible es desperdicio 50 Clave la función de las listas de cotejo al realizar cirugía 54 P22 P28 P32 P46 P3611 P46 P5212 contenido P58 P56 DISEÑO Y CONSTRUCCION Inversión millonaria en San Juan Capestrano 56 Hospital Industrial bajo extensa ampliación 58 PULSO ECONÓMICO En busca del mercado extranjero 60 TECH TIME SabiaMed desarrolla nuevas soluciones 64 Novel portal evaluatudoctor.com 65 Nueva era tecnológica para profesionales clínicos y pacientes 66 Surge nuevo servicio para usuarios de EMR 68 P60 DIALOGO INTERNO Marie Carmen Muntaner se une al equipo de la AHPR 70 GALERIA Encuento de pediatras del área norte 72 Nota Aclaratoria 72 P70 P66 P7213 14 AL CIERRE Exitosa Cumbre de Cardiología de Metro Pavia Health System Lcda. Karen Z. Artau, presidenta de Metro Pavia Health System. Recientemente Metro Pavia Health System y el Hospital Pavía Santurce celebraron con éxito su cuarta Cumbre Anual de Cardiología, Advanced Topics & Therapies in Cardiovascular Diseases. La actividad, que contó con el apoyo de la empresa Boston Scientific, tuvo lugar el pasado 8 de febrero en el Hotel Condado Plaza Hilton. La facultad médica de Metro Pavía tuvo a su cargo el desarrollo del programa educativo de cuatro créditos para los médicos de los hospitales del sistema: Metro Pavia Clinics y del plan de salud First Medical. La bienvenida estuvo a cargo del licenciado José Luis Rodríguez, director ejecutivo del Hospital Pavía Santurce, mientras que el moderador fue el doctor Eddie Ortiz, vicepresidente de Asuntos Médicos de First Medical. Entre los temas discutidos se destacaron: Sudden Cardiac Death and Defibrillators Therapy, a cargo del doctor Hilton Franqui, director de Electrofisiología del Hospital Pavía Santurce; y Minimal Invasive Cardiovascular Surgery, a cargo del doctor Rolando Colón, pasado director del Departamento de Cirugía Cardiovascular del Hospital Pavía Santurce. Otra de las presentaciones llevó por título Puerto Rico Infarction National Collaborative Experience: (PRINCE), ofrecida por el doctor Fernando Lapetina, director del Departamento de Cardiología del Hospital Pavía Santurce. Por último, el doctor Juan J. Hernández, director del Departamento de Cirugía Cardiovascular del Hospital Pavía Santurce, presentó el tema Transcatheter Aortic Valve Implantation. Nuestro interés es poder ofrecer actividades académicas para los cardiólogos, cirujanos cardiovasculares e internistas del País sobre el cuidado de pacientes cardiovasculares. El Hospital Pavía Santurce continuará innovando, educando y capacitando a los profesionales de la salud manteniéndolos a la vanguardia sobre los avances en la Ciencia para transformar el cuidado cardiovascular, señaló la licenciada Karen Z. Artau, presidenta de Metro Pavia Health System. FotoS SUMINISTRADAS Desde la izquierda: Lcdo. José Luis Rodríguez, director ejecutivo del Hospital Pavía Santurce; Dr. Hilton Franqui, Dr. Juan José Hernández, Dr. Fernando Lapetina y Dr. Rolando Colón. 12 HOSPITALES Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico15 La más amplia y completa oferta de servicios de Salud Mental especializados para cada etapa de la vida del adolescente y el adulto. HOSPITAL PANAMERICANO CIDRA Tel. (787) PANAMERICANO PONCE Tel. (787) PANAMERICANO SAN JUAN Tel. (787) CENTROS AMBULATORIOS PARA ADULTOS Y ADOLESCENTES Bayamón Tel. (787) Manatí Tel. (787) Hato Rey Tel.(787) Humacao Tel. (787) Mayagüez Tel. (787) Caguas Tel. (787) Ponce Tel. (787) NUESTRO SISTEMA OFRECE: l Hospitalización para Adultos y Adolescentes en Cidra. l Programa Residencial y Escuela Terapéutica para Adolescentes en Cidra. l Hospitalización para Adultos en Panamericano Ponce (Piso 8, Hospital Damas). l ECT (Terapia Electro Convulsiva) en Panamericano Ponce (Piso 8, Hospital Damas). l Hospitalización para Adultos en Panamericano San Juan (Río Piedras, predios Hospital Auxilio Mutuo). l 7 Centros de Acceso y Tratamiento a través de la Isla para Adultos y Adolescentes. LÍNEA DE AYUDA Confidencial y Gratis 24 horas / 7 días Único hospital Psiquiátrico en Puerto Rico reconocido por la Joint Commission por los resultados sobresalientes alcanzados en sus medidas de calidad, en comparación con hospitales de EE.UU y PR.16 AL CIERRE Defienden criterio médico para tomar decisiones de hospitalización Al centro, el licenciado Jaime Plá Cortés, presidente ejecutivo de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico (AHPR). Por BRENDA A. VÁZQUEZ COLÓN Fotos por WILFREDO GARCÍA La regla número uno del Reglamento del Código de Seguros de Salud de Puerto Rico en procesos de utilización y determinación de beneficios de la cubierta de hospitalización en los planes médicos, requerido por la Ley 5 del 3 de enero de 2014, es contraria a lo que dispone la ley. Este es el argumento de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico (AHPR), que defiende a capa y espada el derecho de que sea un doctor quien decida si son necesarios los procedimientos que se realizan en los hospitales y que se les facturan a los planes médicos, por lo que exige que se cumpla el propósito original de dicha regulación que busca el beneficio de los pacientes. Qué dispone la Ley 5? La Ley 5 establece que de surgir algún conflicto entre lo establecido en el Código de Seguros de Salud y cualquier otra legislación, la interpretación que prevalecerá será la que resulte más favorable para el paciente; para prohibir a todo asegurador, organización de servicios de 14 HOSPITALES Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico17 AL CIERRE salud u otro proveedor de planes de salud autorizado en Puerto Rico, negar la debida autorización para los procesos de hospitalización de un paciente. Esto incluye los pagos por servicios facturados tanto por el tratamiento, medicamentos y la debida prestación de servicios de salud a dicho paciente, cuando medie una recomendación médica basada en una necesidad de salud, en los casos en que estos servicios sean parte de la cubierta del plan médico del asegurado. Sin embargo, el Reglamento propuesto que tendrá vigencia a partir del 2 de mayo de 2014, según la licenciada La acción de otorgarles a los planes médicos el establecimiento de guías, significa una delegación indebida de los poderes conferidos a los planes médicos. Licenciada Marie Carmen Muntaner Marie Carmen Muntaner, asesora legal de la AHPR, es nulo ya que no cumple con el propósito de la Ley 5, sino contradice la misma. Razón por la que le pidió a la Comisionada de Seguros de Puerto Rico, Ángela Wayne, una prórroga para enmendar el Reglamento. La exposición de motivos de la Ley establece que ninguna aseguradora debe impedir el pago por servicios prestados a un paciente cuando exista la necesidad médica y la misma se encuentre fundamentada en evidencia clínica que sostenga dicha determinación y esté debidamente documentada por el facultativo que trató al paciente; independientemente de lo que establezcan las guías médicas utilizadas por las aseguradoras, alegó Muntaner. Esta determinación conflige con el Artículo 6 del Reglamento que indica que toda organización de seguros establecerá por escrito los criterios adoptados en los Doctor Francisco de Torres, presidente del Comité de Asuntos Médicos de la AHPR. procesos de revisión de utilización para los servicios de hospitalización. Además dice, que deberán incluir los protocolos clínicos y guías de práctica clínica que se usarán para determinar la necesidad médica, idoneidad, eficacia o eficiencia de los servicios hospitalarios disponibles en la cubierta de los planes médicos. La acción de otorgarles a los planes médicos el establecimiento de guías, significa una delegación indebida de los poderes conferidos a los planes médicos. Esta acción hace inoperante la propia Ley, pues deja al proveedor en peor condición de la que se encontraba previo COMPROMISO CON LA EXCELENCIA El ASHFORD PRESBYTERIAN COMMUNITY HOSPITAL - EL PRESBY, en conjunto con la firma de consultoría multinacional LONDON CONSULTING GROUP implementó durante todo el 2013 proyectos de mejora en las áreas de Registro, Facturación, Cobro, Utilización, Compras, Almacenes y Planta Física. Con esto extiende su compromiso de excelencia mas allá de su reconocido servicio al paciente. El propósito del proyecto denominado ENLACE fue aumentar la eficiencia operativa a través de la productividad de sus sistemas de trabajo, el uso de herramientas de gestión del desempeño y el desarrollo de las competencias laborales de todo su equipo ejecutivo. de materiales en piso y mejoró la programación de recursos en las tareas de planta física. El proceso consultivo logró fortalecer la La firma London Consulting Group felicitó y creación de equipos de trabajo interdisciplinarios entregó el reconocimiento al Lic. Pedro González, para la reducción de fallas en todos los puntos Director Ejecutivo de El Presby y a su equipo de registro, diseñar dashboards de control gerencial por su visión de negocio y liderazgo para el seguimiento por caso del en este proceso. El reconocimiento fue envejecimiento de facturación y cobro y el entregado por el Ing. Luis R. Morales, Director empoderamiento de los manejadores de casos, de Operaciones de London Consulting Group, priorizando en el análisis de causas raíz, para el pasado 8 de Abril de retroalimentar a facultad médica, enfermería Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico HOSPITALES y auditores de planes médicos. 15 El resultado del proceso redujo los días denegados, generó disciplina en el manejo18 AL CIERRE La situación es tan precaria que obtener una aprobación para un servicio que requiere del visto bueno de la aseguradora o demostrarle a la misma que el servicio que se ofreció fue el necesario, es una verdadera pesadilla. Pareciera que estamos ante un enemigo en lugar de un aliado en el proceso de proveerles servicios a los asegurados, declaró de Torres sobre las razones que provocaron la creación de la Ley 5. Durante la ponencia se expuso que las aseguradoras deniegan los servicios cuando consideran que no son médicamente necesarios, lo que solo puede determinar un proveedor de servicio que está a cargo del paciente. Consideramos que un servicio es necesario cuando un médico está ejerciendo su juicio clínico prudentemente con el propósito de prevenir, evaluar, diagnosticar o tratar una enfermedad, accidente o síntoma. El médico puede garantizar la alternativa correcta basada en su juicio médico y eso es algo que, aunque puede ser objeto de escrutinio, no debe ser cuestionado contra una prueba científica. El médico conoce las condiciones de su paciente y a base de eso y su propio criterio trata a un paciente, expuso el doctor. Licenciada Marie Carmen Muntaner, asesora legal de la AHPR. a la misma. El reglamento le arrebata la jurisdicción otorgada por ley al Procurador de la Salud, lo que es contrario a derecho, aseguró la licenciada. Según su criterio, ésta y otras disposiciones podrían derrumbar el sistema hospitalario de Puerto Rico y afectarían seriamente a la mayoría de los puertorriqueños, ya que exime a los pacientes de Medicare Advantage, lo que excluiría y dejaría desprovistos a más del 70% de los pacientes del país. La asesora mostró preocupación por los términos idoneidad, eficacia o eficiencia, incluidos en el Reglamento, ya que podrían interpretarse según redactado, como que las aseguradoras pueden pasar juicio del resultado de los tratamientos y determinar si hubo mala práctica médica. Aseguradoras vs el conocimiento médico El doctor Francisco de Torres, presidente del Comité de Asuntos Médicos de la AHPR, defendió la posición de la Asociación ante la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes, resaltando la constante denegatoria de los aseguradores, organizaciones de salud y terceros pagadores, para no aprobar servicios cubiertos que un proveedor de salud le recomienda a su paciente. Un efecto que redunda en los hospitales Los que muchas veces quedan más afectados, son precisamente los hospitales. La práctica de un hospital es llevar a cabo el tratamiento o evaluación referida por un médico. Los hospitales tenemos que confiar en el juicio médico y más aún, no lo podemos cuestionar por ser el médico quien ejerce la Medicina en Puerto Rico y no el hospital, dijo de Torres. De hecho, cuando un médico determina cual es el tratamiento para el paciente, el hospital se ve en la obligación de cumplir sus órdenes, porque de lo contrario se expone a un riesgo de mala práctica médica, aunque el plan lo deniegue. Esto lo consideramos inapropiado e injusto para los hospitales. Si el plan determinó que dicho tratamiento ordenado por el médico no es apropiado o que el paciente debe permanecer hospitalizado más de lo que establece el estándar, el hospital es penalizado por el asegurador con la denegación de días de hospitalización, aun cuando haya cobertura para esa hospitalización y una recomendación médica, indicó. De no llegarse a un consenso en las disposiciones del Reglamento con la Comisionada de Seguros de Puerto Rico, para que las mismas cumplan los objetivos de la Ley 5, la AHPR considera alzar su voz y llevar sus reclamos a los tribunales. El posible desenlace será una acción legal para invalidar el Reglamento y darles el tratamiento que se les deben dar a los pacientes de Medicare Advantage. Esta es una oportunidad única para hacer valer nuestros derechos, adelantó Jaime Plá, presidente ejecutivo de la AHPR sobre una posible demanda que busca el apoyo, tanto de los hospitales de Puerto Rico como de los médicos. 16 HOSPITALES Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico19 20 AL CIERRE Desde la izquierda: Jorge Medina, conductor del programa Tenderete; el Dr. Víctor Ortiz Quiñonez y el Lcdo. Pedro L. Meléndez Rosario, presidente de la Junta de Directores y director ejecutivo del Sistema de Salud Menonita, respectivamente. 18 HOSPITALES Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico Fotos SUMINISTRADAS De Cayey para el mundo Menonita celebra 70 años en Tenderete El Sistema de Salud Menonita comenzó la celebración de su 70 aniversario con la transmisión y grabación de la producción televisiva Tenderete desde los predios del Centro Médico Menonita de Cayey. El magnífico evento contó con la animación de Jorge Medina y la participación artística del grupo de baile Gíbaro de Puerto Rico, Aidita Encarnación así como la presentación especial de Antonio Cabán Vale El Topo, quien acompañado del cuatrista Quique Domenech, hizo una inolvidable interpretación de la hermosa danza Paraíso de luz, que compuso para el Sistema de Salud Menonita. La canción presenta en forma sencilla y hermosa, la misión cristiana del Sistema de Salud Menonita desde sus inicios hasta nuestros días. El licenciado Pedro L. Meléndez Rosario, director ejecutivo del Sistema de Salud Menonita, conmovido, se dirigió al público y agradeció el respaldo incondicional a Menonita durante 70 años. Agradezco a Dios todas las bendiciones recibidas, a nuestra Junta de Directores, a nuestros compañeros de trabajo, a la comunidad y a Puerto Rico por su apoyo firme y constante en cada paso de nuestro camino, afirmó el licenciado Meléndez Rosario. El programa Tenderete se transmitió en vivo por circuito cerrado en todos los hospitales Menonita para el disfrute de pacientes y sus familiares. Los televidentes en Puerto Rico disfrutarán próximamente de este exquisito programa a través del Canal 13, TeleOro. Además, unos 19 países incluyendo parte de España, tendrán Mostrar más
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 RESOLUCIÓN 
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