Source: http://uaunderwritingagency.it/AmTrust/RCPublicOfficials.php?idSoluzione=390
Timestamp: 2017-03-28 06:09:46+00:00

Document:
AMTRUST PUBLIC OFFICIALS
POLIZZA RC PROFESSIONALE AMTRUST PUBLIC OFFICIALS
COPERTUREDISPONIBILI
CREAMODULO ADESIONE
Avv.Dott.Sig.Sig.raDott.ssaProf.Prof.ssa Cognome
AGALANAOAPAQARATAVBABGBIBLBNBOBRBSBTBZCACBCECHCICLCNCOCRCSCTCZENFCFEFGFIFMFRGEGOGRIMISKRLCLELILOLTLUMBMCMEMIMNMOMSMTNANONUOGOROTPAPCPDPEPGPIPNPOPRPTPUPVPZRARCRERGRIRMRNROSASISOSPSRSSSVTATETNTOTPTRTSTVUDVAVBVCVEVIVRVSVTVV Estero
Numero Cariche Ricoperte:
AATOASP AterCCIAAComuniConsorziEnti PortualiEnti Sanitari (Asl - A.O.)Enti StrumentaliMinisteri - Agenzie EntrateOrganismi di diritto pubblicoProvinceRegioniUniversità Posizione Assicurata:
Descrizione Carica:
--- SELEZIONA UN EFFETTO ---
28/02/201731/03/201730/04/2017 NON AGGIUNGO LA POLIZZA RC PROFESSIONALE
AGGIUNGO LA POLIZZA RC PROFESSIONALE
500.000,00 €1.000.000,00 €1.500.000,00 €2.500.000,00 €5.000.000,00 € Retroattività
--SELEZIONA --
Desidero aggiungere la polizza RC per danni materiali e corporali verso terzi NO
Desidero aggiungere l'estensione "Attività membri di commissione"
1) qualsiasi ricevimento di informazione di garanzia e/o di avviso di procedimento, compreso l'invito a dedurre avanzato
dalla Corte dei Conti e l'audizione personale e/o ricorso al T.A.R (Tribunale amministrativo Regionale)
2) qualsiasi richiesta scritta avanzata e/o procedimento intentato contro un Assicurato al fine di ottenere un risarcimento
economico o altro tipo di risarcimento inerente al presente contratto e risarcibile a termini di polizza;
3) qualsiasi azione penale intentata contro un Assicurato;
4) qualsiasi procedimento civile, amministrativo o stragiudiziale o qualsiasi indagine od inchiesta ufficiale o verifica
riguardante un qualsiasi evento Dannoso specificato e commesso da un Assicurato;
5) qualsiasi procedimento che sia avviato mediante la notifica di una citazione o di analogo atto processuale, oppure la
ricezione o la presentazione di un avviso di incriminazione;
6) inchiesta riferita ad un evento dannoso, nella quale il dichiarante è stato identificato per iscritto dall’autorità inquirente
come persona nei cui confronti può essere intentato un procedimento rispondente alla definizione di cui ai suddetti punti
Specificare i fatti di cui è a conoscenza:
Le esigenze assicurative dell’Aderente derivano da una scelta soggettiva, indipendente da qualsiasi obbligo di legge:
L’Aderente intende tutelarsi contro il rischio di dover risarcire terzi danneggiati, ivi comprese la società diappartenenza ed alla P.A. in genere, per perdite patrimoniali involontariamente cagionate in conseguenza di errori
ed omissioni colposi commessi nell´esercizio delle proprie funzioni, ivi compresa l´attività di gestione di valori e di
beni appartenenti alla società di appartenenza ed alla P.A.:
L’Aderente è consapevole che la polizza offerta prevede limiti di indennizzo, limiti di operatività ed esclusioni:
Agli effetti degli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, dichiaro di aver preso visione e di approvare le condizioni tutte del presente Contratto e, agli effetti degli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile dichiara:
1.	di aver preso atto che il contratto di assicurazione è nella forma «claims made», a copertura delle richieste di risarcimento avanzate per la prima volta contro l'Assicurato durante il Periodo di Assicurazione e da lui denunciate alla Società durante lo stesso periodo purché siano conseguenza di fatti colposi, errori o omissioni accaduti o commessi nel Periodo di Retroattività pari ai 10 (dieci) anni antecedenti la Data di Continuità Assicurativa intendendosi per tale la meno recente tra: 1. la data di adesione alla Polizza; - 2. la data di adesione dell'Assicurato ad analoga copertura assicurativa a condizione che la stessa sia stata stipulata con la Società o con altre imprese di assicurazione appartenenti al medesimo Gruppo Assicurativo della Società e ci sia continuità di copertura tra la data di scadenza di tale precedente copertura assicurativa e la data di adesione alla Polizza.
2.	di accettare specificatamente le disposizione contenute nei seguenti articoli delle Condizioni di Assicurazione: Articolo 1 - Forma dell'assicurazione ("claims made") e Retroattività; Articolo 3 - Oggetto dell'assicurazione; Articolo 4 - Gestione delle vertenze e spese legali; Articolo 8 - Esclusioni (in particolare quelle dell'assicurazione "claims made"); Articolo 11 - Variazioni del rischio; Articolo 14 - Rescindibilità della Polizza; Articolo 16 - Obblighi dell'Assicurato in caso di Sinistro; Articolo 17 - Facoltà di recesso in caso di Sinistro; Articolo 20 - Gestione della Polizza; Articolo 22 - Determinazione del premio; Articolo 23 - Precisazioni sull'operatività della garanzia; Articolo 24 - Reticenze e dichiarazioni inesatte.
Dichiaro altresì di aver preso visione dell'Informativa sul trattamento dei dati personali ex. Art. 13 D. Lgs. 196/2003 e presta il consenso per il trattamento ed eventuale trasferimento a terzi - anche all'estero compresi paesi extra UE - dei dati per le finalità, secondo le modalità e nei confronti dei soggetti indicati nelle predetta informativa.
Nel rispetto della vigente normativa, Vi conferisco la nomina di mediatori di assicurazione e l'incarico di prestarmi assistenza e consulenza in merito alle mie esigenze assicurative per:
1. effettuare l'analisi della mia posizione assicurativa; - 2. studiare e proporre le coperture più idonee; - 3. assistermi nella stipula dei contratti assicurativi e nella trattazione delle relative condizioni; - 4. tutelare i miei interessi nei rapporti costituiti o da costituirsi con le imprese di assicurazione e i loro agenti, ivi compresi i casi di sinistro anche per il tramite di polizze di difesa legale.
E' Vostra facoltà di avvalerVi, nell'espletamento dell'incarico, dell'opera di tecnici ed esperti di Vostra fiducia. L'incarico è valido dalla data della presente con durata annuale e tacito rinnovo
NON AGGIUNGO LA POLIZZA TUTELA LEGALE
AGGIUNGO LA POLIZZA TUTELA LEGALE
è GIà STATO ASSICURATO CON
Indicare se al proponente è mai stata disdetta una copertura di questo tipo: NON è MAI STATA DISDETTA LA POLIZZA
E' STATA DISDETTA LA POLIZZA PER SINISTRO
Indicare se al proponente è mai stata rifiutata una copertura di questo tipo: NON E' MAI STATO RIFIUTATO IL RINNOVO DELLA POLIZZA
E' STATO RIFIUTATO IL RINNOVO DELLA POLIZZA
Indicare se sono state avanzate richieste di risarcimento o se siano state promosse azioni legali tese ad accertare la responsabilità civile penale
o deontologica del Proponente/Assicurato negli ultimi 5 anni:
NO negli ultimi 5 anni
SI negli ultimi 5 anni
Garanzie acessorie:
B – estensione delle garanzie della convenzione a cariche pregresse
C – attività di membro di commissione
D – estensione piena periodo efficacia retroattiva in caso di cessazione totale dell'attività presso qualsiasi pubblica amministrazione
L'Assicurato dichiara di aver acquisito e/o avere scaricato dal sito www.underwriting.it ed esaminato, prima della sottoscrizione del presente Modulo di Adesione, quanto riportato nel Fascicolo Informativo contenente la Nota Informativa comprensiva del Glossario, le Condizioni di Assicurazione e l'Informativa all'Assicurato per il trattamento dei dati personali; contenenti l'Informativa all'Assicurato sul il trattamento dei dati personali, facenti parte integranti del presente Modulo di Adesione, di averle lette e accettate in ogni loro parte.
L'assicurato dichiara altresì di aver preso visione della informativa sul trattamento dei dati personali ex. Art. 13 D. Lgs. 163/2003 e presta il consenso per il trattamento ed eventuale trasferimento a terzi dei dati per le finalità, secondo le modalità e nei confronti dei soggetti indicati nella predetta informativa
1.	effettuare l'analisi della mia posizione assicurativa;
2.	studiare e proporre le coperture più idonee;
3.	assistermi nella stipula dei contratti assicurativi e nella trattazione delle relative condizioni;
4.	tutelare i miei interessi nei rapporti costituiti o da costituirsi con le imprese di assicurazione e i loro agenti, ivi compresi i casi di sinistro anche per il tramite di polizze di difesa legale.
E' Vostra facolta' di avvalerVi, nell'espletamento dell'incarico, dell'opera di tecnici ed esperti di Vostra fiducia. L'incarico è valido dalla data della presente con durata annuale e tacito rinnovo.
Carta di Credito	Istruzioni per il pagamento tramite CARTA DI CREDITO
Banca Popolare di Vicenza Filiale 5 MI
IBAN: IT 45 U 05728 01600 023571292280
Una volta effettuato il pagamento sarà necessario inviare copia della contabile con indicazione del CRO ad UA Underwriting Agency tramite fax al numero 02.87.18.11.52 o tramite email all'indirizzo info@assimedici.it indicando come oggetto: nome, cognome e codice del modulo di adesione.
assiEntiPubblici è un marchio Assimedici Srl

References: Articolo 1
 Articolo 3
 Articolo 4
 Articolo 8
 Articolo 11
 Articolo 14
 Articolo 16
 Articolo 17
 Articolo 20
 Articolo 22
 Articolo 23
 Articolo 24
 Art. 13
 Art. 13