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⭐Copertura Assicurativa Infortuni e Assistenza. Estratto Polizza n
Copertura Assicurativa Infortuni e Assistenza. Estratto Polizza n
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Faustina Bevilacqua
1 F.I.G.C. Federazione Italiana Giuoco Calcio Via G. Allegri, Roma Copertura Assicurativa Infortuni e Assistenza Estratto Polizza n2 SOMMARIO SEZIONE 1 - DEFINIZIONI SEZIONE 2 - NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE COPERTURA INFORTUNI SEZIONE 3 - NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE INFORTUNI SEZIONE 4 - NORME CHE REGOLANO LA GESTIONE DEI SINISTRI SEZIONE 5 - SOMME ASSICURATE E CALCOLO DEL PREMIO SEZIONE 6 - CONDIZIONI DI POLIZZA RELATIVE AI SINGOLI SETTORI ASSICURATI COPERTURA ASSISTENZA SEZIONE 7 - NORME CHE REGOLANO L'ASSICURAZIONE DI ASSISTENZA ALLEGATI Allegato 1 - Tabella lesioni Allegato 2 - Elenco Grandi Interventi3 Tra la Federazione Italiana Giuoco Calcio e la Compagnia Generali Italia S.p.A. designate per brevità nel testo che segue rispettivamente con le parole Contraente e Società, viene stipulato il seguente contratto per la garanzia infortuni ed assistenza dei propri tesserati. Le prestazioni garantite sono disciplinate dal presente contratto. Qualunque clausola che, se non migliorativa, dovesse risultare in contrasto con le disposizioni precettive del Decreto 3 novembre 2010 del Ministero per le politiche giovanili e le attività sportive si intende automaticamente non operante. Nel contempo, quanto previsto dal Decreto di cui sopra e eventuali successive integrazioni o modificazioni prevalgono su quanto diversamente disciplinato dal presente contratto. SEZIONE 1 DEFINIZIONI Assistenza Assicurato Assicurazione Ausiliari Beneficiario Centrale operativa Contraente Day - Hospital Franchigia L'aiuto tempestivo, in denaro o in natura, fornito all'assicurato che si trovi in difficoltà a seguito del verificarsi di un Sinistro Il soggetto il cui interesse è protetto dall'assicurazione e più precisamente i Tesserati e gli Ausiliari ed in particolare: Categoria A) Tesserati Settore Giovanile e Scolastico B) Tesserati Piccoli Amici C) Dirigenti società sportive affiliate al Settore Giovanile e Scolastico D) Dirigenti e Collaboratori Settore Giovanile e Scolastico E) Allenatori, Massaggiatori e Tecnici Il contratto di assicurazione. Tutte le persone con incarico di sovrintendere, controllare, assistere ed organizzare l'attività per la quale è prestata l'assicurazione, quali allenatori, insegnanti, massaggiatori, medici e tutte le persone componenti lo staff tecnico, dirigenti, accompagnatori, responsabili di attività e servizi e tutti i componenti lo staff dirigenziale ed amministrativo. L'Assicurato stesso. In caso di morte ed in mancanza di designazione saranno beneficiari gli eredi legittimi e/o testamentari dell'assicurato. la struttura della Compagnia, costituita da risorse umane e da attrezzature, in funzione 24 ore su 24 tutti i giorni dell'anno, per l'erogazione delle prestazioni di Assistenza. E' composta dalla Centrale Telefonica, che riceve le chiamate degli Assicurati e attiva le assistenze, e dalla Rete Esterna che effettua gli interventi sul posto. La Federazione Italiana Giuoco Calcio la degenza, senza pernottamento, in Istituto di cura. L importo prestabilito che l Assicurato tiene a suo carico e per il quale la Società non riconosce l indennizzo (la franchigia può essere espressa in giorni o in percentuale).4 Frattura Indennizzo Infortunio Invalidità Permanente Istituto di cura Lesione Polizza Post-ricovero Premio Residenza Ricovero Rimpatrio Sanitario Rischio Sinistro Società Trasferimento Sanitario Trasporto Sanitario: Trattamento chirurgico: Viaggio Una soluzione di continuo dell osso, parziale o totale, prodotta da infortunio. La somma dovuta dalla Società all Assicurato in caso di sinistro. Ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte, una lesione oppure un invalidità permanente. Perdita o diminuzione definitiva ed irrimediabile della capacità ad attendere ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla professione svolta. Istituto universitario, ospedale, casa di cura, Day Hospital regolarmente autorizzati all'erogazione dell'assistenza ospedaliera. Non sono convenzionalmente considerati istituti di cura gli stabilimenti termali, le strutture che hanno prevalentemente finalità dietologiche, le case di cura per convalescenza o lungodegenza o per soggiorni, le strutture per anziani. Ogni modificazione delle strutture di una parte del corpo specificamente prevista nella Tabella in Allegato A al Decreto 3 Novembre 2010 Ministero per le Politiche Giovanili e le attività Sportive (G.U. n. 296 del 20/12/2010), purché determinata da infortunio. Il documento che prova l assicurazione. Periodo di convalescenza successivo al ricovero. La somma dovuta alla Società. il luogo in cui l'assicurato ha la dimora abituale in Italia periodo di degenza in istituto di cura. Viene considerata ricovero anche la degenza avvenuta in regime di Day Hospital, purché certificata da cartella clinica il trasferimento dell'assicurato dall'estero in Italia. La probabilità che si verifichi il sinistro. Il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l assicurazione. Il soggetto che presta l assicurazione e stipula il relativo contratto. il trasporto dell'assicurato ad insindacabile giudizio della centrale Operativa: a) dall'istituto di cura presso il quale si trova ricoverato all'istituto di cura prescelto ed abilitato alle cure del caso; b) dal luogo del sinistro al più vicino ed idoneo istituto di cura; c) dall'istituto di cura presso il quale si trova ricoverato al proprio domicilio, in caso di dimissione. l'organizzazione del trasferimento dell'assicurato con il mezzo più idoneo (ambulanza, treno, aereo di linea, sanitario) ad insindacabile giudizio della centrale operativa. Provvedimento terapeutico cruento attuato da medico/specialista con necessità di almeno un pernottamento in istituto di cura Qualunque località al di fuori dell'italia sia durante i trasferimenti che durante il soggiorno5 SEZIONE 2 - NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO IN GENERALE Artt OMISSIS SEZIONE 3 - NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE INFORTUNI Art Titoli che danno diritto all'assicurazione Il titolo che costituisce diritto alle garanzie assicurative - senza distinzione di attività - purché rientrante negli scopi della Contraente, di ruolo ricoperto o di mansione esercitata, è la Tessera Federale nominativa e numerata. Art. 20 Oggetto e operatività dell Assicurazione L assicurazione vale per gli infortuni che l Assicurato subisca nello svolgimento delle attività dichiarate nei singoli Settori di polizza. Si intendono, inoltre, considerati infortunio anche: - gli avvelenamenti od intossicazioni conseguenti ad ingestione od assorbimento involontario di sostanze nocive in genere; - l asfissia non derivante da malattia; - le conseguenze obiettivamente constatabili di morsi o punture di animali in genere, con l'esclusione delle malattie di cui certi insetti sono portatori necessari; - l annegamento; - I assideramento o il congelamento; - i colpi di sole o di calore o di freddo; - la folgorazione; - le lesioni derivanti da contatti improvvisi con corrosivi; - gli infortuni sofferti in stato di malore od incoscienza; - gli infortuni derivanti da imperizia, imprudenza o negligenza anche gravi; - le lesioni, escluse le ernie non traumatiche, determinate da sforzi; - gli infortuni derivanti da atti di terrorismo o tumulti popolari, a condizione che l'assicurato non vi abbia preso parte attiva; - atti di temerarietà, soltanto se compiuti per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa; - movimenti tellurici, eruzioni vulcaniche, inondazioni, trombe ed uragani. Art Infortuni derivanti da colpa grave e da tumulti popolari In deroga agli Artt e 1912 c.c. si considerano in garanzia gli infortuni derivanti da colpa grave dell Assicurato, nonché quelli derivanti da tumulti popolari a condizione che l Assicurato non vi abbia preso parte attiva.6 Art Rischi esclusi Sono esclusi dall assicurazione gli infortuni causati: a) dall uso, anche come passeggero, di veicoli o natanti a motore in competizioni non di regolarità pura e nelle relative prove; b) dalla guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l Assicurato è privo dell abilitazione prescritta dalle disposizioni vigenti, salvo il caso di guida con patente scaduta, ma a condizione che l Assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo; c) dall uso, anche come passeggero, di aeromobili (compresi deltaplani, ultraleggeri e parapendio), salvo quanto disposto dall Art Rischio Volo; d) dalla pratica di pugilato, atletica pesante, lotta nelle sue varie forme, scalata di roccia o ghiaccio, arrampicata libera (free climbing), speleologia, salto dal trampolino con sci od idrosci, sci acrobatico, bob, hockey, rafting, canoa fluviale, rugby, football americano, paracadutismo e sports aerei in genere; e) dalla partecipazione a competizioni - o relative prove - ippiche, ciclistiche, salvo che esse abbiano carattere ricreativo; f) da ubriachezza, da abuso di psicofarmaci, dall uso di stupefacenti o allucinogeni; g) da operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche non resi necessari da infortunio; h) dalla partecipazione dell'assicurato a delitti da lui commessi o tentati o dalla partecipazione a risse o tumulti o dalla violazione di divieti comunque posti dall'ordinamento statale o sportivo; i) di sport costituenti per l'assicurato attività professionale, principale o secondaria o che comunque comporti remunerazione sia diretta che indiretta, non dichiarata; l) da guerra, insurrezione, movimento tellurico, inondazione od eruzione vulcanica; m) da trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati, e da accelerazione di particelle atomiche (fissione o fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.); n) direttamente o indirettamente, da contaminazione biologica e/o chimica a seguito di atti terroristici di qualsiasi genere. Sono altresì escluse, le ernie, salvo le ernie traumatiche e le ernie addominali da sforzo con l intesa, per queste ultime, che: - qualora l ernia risulti operabile, sarà corrisposto solamente l indennizzo per il caso di Inabilità Temporanea fino ad un massimo di 30 giorni; - qualora l ernia, anche se bilaterale, non risulti operabile secondo parere medico, sarà corrisposto solamente un indennizzo non superiore al 10% della somma assicurata per il caso di Invalidità Permanente totale; - qualora insorga contestazione circa la natura e/o l operabilità dell ernia, la decisione è rimessa al Collegio medico di cui all Art. 33 Controversie - Arbitrato irrituale. Art Persone non assicurabili La Società presta l assicurazione su dichiarazione dell Assicurato di non essere affetta da: alcoolismo, tossicodipendenza, sieropositività ove già diagnosticata dal testo H.I.V., sindrome di immunodeficienza acquisita, né dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, disturbi schizofrenici, disturbi paranoici, forme maniaco-depressive indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute dell'assicurato medesimo. In caso di dichiarazioni inesatte o reticenti si applica quanto disposto dall Art. 5 - Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio - delle Condizioni Generali di assicurazione. Il manifestarsi nell Assicurato di una o più delle affezioni o malattie di cui sopra nel corso del contratto costituisce causa di cessazione dell assicurazione. Art Identificazione delle persone assicurate La Contraente è esonerato dall obbligo della preventiva denuncia delle generalità delle persone assicurate. Per la materiale identificazione degli Assicurati si farà riferimento agli elenchi ed alla documentazione ufficiale riportanti i nominativi dei tesserati e/o iscritti redatti dalla Contraente o dalle Società, Associazioni e Unioni Sportive ad esso affiliate.7 Art. 25 Beneficiari In caso di decesso dell assicurato beneficiari dell assicurazione, sono le persone di cui all art C.C., salvo diversa designazione da parte dell assicurato, sempre suscettibile di revoca; in caso di invalidità permanente sono gli assicurati stessi. Art. 26 Rischio volo L'assicurazione comprende gli infortuni che l assicurato subisca durante i voli effettuati in qualità di passeggero su aeromobili (compresi elicotteri) di qualsiasi tipo e da chiunque eserciti purché abilitati al volo da regolare certificato di navigabilità. La somma delle garanzie di cui alla presente polizza ed eventuali altre assicurazioni da chiunque stipulate in favore degli stessi Assicurati per il rischio volo in abbinamento a polizze infortuni individuali e/o cumulative con la sottoscritta Società non potrà superare il capitale di: a) per persona: ,00 per il caso di Morte; ,00 per il caso di Invalidità Permanente. b) complessivamente per aeromobile: ,00 per il caso di Morte; ,00 per il caso di Invalidità Permanente. In detta limitazione per aeromobile rientrano anche i capitali riferentisi ad eventuali altre persone assicurate per lo stesso rischio con altre polizze infortuni individuali e/o cumulative stipulate con la sottoscritta Società dallo stesso Contraente. Nell eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedano gli importi sopraindicati, gli indennizzi spettanti in caso di sinistro saranno adeguati con riduzione ed imputazione proporzionale sulle singole assicurazioni. Agli effetti della garanzia, il viaggio aereo si intende cominciato nel momento in cui l Assicurato sale a bordo dell aeromobile e si considera concluso nel momento in cui ne è disceso.8 SEZIONE 4 - NORME CHE REGOLANO LA GESTIONE DEI SINISTRI Art Denuncia dell infortunio ed obblighi relativi In caso di infortunio, la denuncia dovrà essere inviata, entro 60 giorni, alla Società dall Assicurato (o dai suoi aventi causa) tramite lettera raccomandata, fax o servendosi dell apposito Numero Verde gestito dalla Società. Nel caso di morte, la denuncia dovrà essere inviata alla Società entro 15 (quindici) giorni dal fatto. La denuncia deve fornire indicazioni precise sul luogo, giorno ed ora del sinistro, sulle cause e circostanze che lo determinarono. La denuncia, firmata dall Assicurato o suoi aventi causa, deve essere controfirmata dal maggiore esponente della Società Sportiva, che assume, con ciò, la piena responsabilità delle dichiarazioni rese nella denuncia stessa in ordine alle modalità e circostanze di fatto, di tempo e di luogo in cui ebbe a verificarsi il sinistro. Avvenuto l infortunio, l Assicurato deve sottoporsi alle cure di un medico, seguirne le prescrizioni, fornire alla Società e suoi incaricati tutte le notizie che fossero ritenute necessarie alla documentazione della pratica anche senza attendere una esplicita richiesta. L infortunato, i suoi familiari, gli aventi causa, devono consentire alle visite dei medici della Società ed a qualsiasi indagine che questo ritenga necessaria. Dopo la denuncia, l infortunato è tenuto a far pervenire alla Società un dettagliato certificato medico sull infortunio; in seguito l infortunato ha l obbligo di comunicare alla Società, con idonea certificazione medica, tutte le informazioni relative al decorso dell infortunio ritenute necessarie per la definizione dello stesso. L infortunato è obbligato a sottoporsi a tutte le cure prescrittegli dai sanitari per ridurre al minimo le conseguenze delle lesioni. Entro trenta giorni dalla cessazione delle cure mediche, l infortunato dovrà presentare alla Società il certificato di guarigione, anche se non richiestogli; tale certificato può essere redatto, come tutti gli altri certificati, su carta semplice dal medico curante. Qualora l infortunio interessi solo ed esclusivamente le Cure Dentarie, l Infortunato non è tenuto a presentare alla Società il certificato di guarigione. La validità dell assicurazione è sospesa dalla data dell infortunio sino alla guarigione clinica delle lesioni di infortunio, come sopra documentato, segnalata alla Società con certificato definitivo. In assenza di certificato di guarigione la validità dell assicurazione è sospesa sino alla data di prescrizione dei sinistro. Ove l infortunato, autorizzato o non, riprenda l attività sportiva prima del conseguimento della guarigione stessa, la Società non riconoscerà eventuali altri infortuni nei quali possa incorrere in tale periodo, né l eventuale conseguente aggravamento delle precedenti lesioni. L Assicurato o i suoi aventi causa decadono da ogni diritto alle prestazioni della Società nel caso di inosservanza delle prescrizioni per l infortunio riportate nella presente polizza, e del pari decadono da ogni diritto ove fossero incorsi in false o reticenti dichiarazioni. Art. 28 Gestione dei sinistri La Società si impegna a prevedere un ufficio sinistri dedicato con apposito numero verde che dovrà essere gestito internamente alla compagnia e non dovrà essere appaltato a terzi, e dovrà gestire le istruttorie e la liquidazione dei sinistri anche presso sedi territoriali. Le procedure per la gestione dei sinistri dovranno essere preventivamente concordate con la Contraente. La struttura dedicata si impegna a fornire le informazioni di cui al precedente art. 12. Art Liquidazione e pagamento Ricevuta la necessaria documentazione, valutato il danno, verificata l operatività delle garanzie prestate e compiuti gli accertamenti del caso, la Società liquida l indennizzo che risulti dovuto e provvede al pagamento. L indennizzo verrà corrisposto in Italia in Euro. Art Cumulo di indennizzi Gli indennizzi per le prestazioni di Morte, Lesioni o Invalidità Permanente non sono cumulabili tra loro. Tuttavia, se dopo il pagamento di un indennità per invalidità permanente, entro due anni dal giorno dell infortunio, ed in conseguenza di questo, l assicurato muore, la Società corrisponde ai beneficiari la differenza tra indennità pagata e quella prevista per il caso di morte, ove questa sia superiore e non chiede il rimborso nel caso contrario.9 Art Esonero denuncia Infermità La Contraente e/o gli Assicurati sono esonerati dalla denuncia di infermità, difetti fisici o mutilazioni da cui l Assicurato fosse affetto al momento della stipulazione o che dovessero in seguito sopravvenire. In caso di infortunio, resta comunque espressamente confermato quanto disposto dall Art Criteri di indennizzabilità - delle Condizioni Generali di Assicurazione. Art Responsabilità della Contraente Poiché la presente assicurazione è stata stipulata dalla Contraente, anche nel proprio interesse quale possibile responsabile del sinistro, si conviene che qualora l infortunato o, in caso di morte, i beneficiari di cui all art Morte della Polizza (o soltanto qualcuno di essi) non accettino, a completa tacitazione per l infortunio, l indennizzo dovuto ai sensi della presente polizza ed avanzino verso la Contraente maggiori pretese a titolo di responsabilità civile, detto indennizzo nella sua totalità viene accantonato, per essere computato nel risarcimento che la Contraente fosse tenuto a corrispondere per sentenza o transazione. Qualora l infortunato o gli anzidetti beneficiari recedano dall azione di responsabilità civile, o rimangano in esse soccombenti, l indennizzo accantonato viene agli stessi pagato sotto deduzione, a favore della Contraente, delle spese di causa da lui sostenute. La Società rinuncia, a favore dell Assicurato e dei suoi aventi diritto, al diritto di surrogazione di cui all art c.c. verso i terzi responsabili dell infortunio. Art Controversie - Arbitrato irrituale In caso di disaccordo sul nesso casuale tra evento e lesione, sulla natura o conseguenze delle lesioni o sul grado di invalidità permanente, nonché sull applicazione dei criteri di indennizzabilità previsti dall Art Criteri di indennizzabilità - a richiesta delle Parti si procederà mediante arbitrato di un Collegio Medico, di cui i due primi componenti saranno designati dalle Parti stesse ed il terzo scelto d accordo dai primi due componenti o, in caso di disaccordo, dal Presidente del Consiglio dell Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio Medico. Tale Collegio Medico risiede presso l ispettorato Sinistri della Società geograficamente competente. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. E data facoltà al Collegio Medico di rinviare, ove ne riscontri l opportunità, l accertamento della Lesione o l accertamento definitivo dell invalidità ad epoca da fissarsi dal Collegio stesso entro tre anni, nel qual caso il Collegio può intanto concedere una provvisionale sull indennizzo. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le parti anche se uno dei medici rifiuti di firmare il relativo verbale. Art Criteri di indennizzabilità La Società corrisponde l indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive dell infortunio. Se, al momento dell infortunio, l Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora l infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e sana. In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali di cui all art Invalidità Permanente, delle presenti Norme, sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente. Art Morte L indennizzo per il caso di Morte è dovuto se la morte stessa si verifica - anche successivamente alla scadenza della polizza - entro due anni dal giorno dell infortunio. Tale indennizzo viene liquidato ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell Assicurato in parti uguali. L indennizzo per il caso di Morte non è cumulabile con quello per Invalidità Permanente. Tuttavia, se dopo il pagamento di un indennizzo per Invalidità Permanente, ma entro due anni dal giorno dell infortunio ed in conseguenza di questo, l Assicurato muore, gli eredi dell Assicurato non sono tenuti ad alcun rimborso, mentre i beneficiari hanno diritto soltanto alla differenza tra l indennizzo per Morte se superiore - e quello già pagato per Invalidità Permanente.10 Art Lesioni Qualora a seguito di infortunio indennizzabile ai sensi di polizza, derivi un Invalidità Permanente superiore al 50% della totale, la Società liquida all Assicurato una somma per Invalidità Permanente, in luogo della somma assicurata per Lesioni come prevista nella Tabella Lesioni, qualora questa sia meno favorevole. L indennizzo per il Caso di Invalidità Permanente è dovuto soltanto se l invalidità stessa si verifica anche successivamente alla scadenza della polizza - entro due anni dal giorno dell infortunio. L indennizzo per Invalidità Permanente parziale è calcolato sulla somma massima assicurata per Lesioni in proporzione al grado d invalidità accertato secondo i criteri e le percentuali previste dalla Tabella delle valutazioni del grado di Invalidità Permanente per l industria allegata al Testo Unico sull' Assicurazione obbligatoria degli Infortuni sul lavoro 30 giugno 1965 n e successive modificazioni intervenute fino alla data di stipulazione della presente polizza, con rinuncia, da parte della Società, all applicazione della franchigia prevista dalla Legge stessa per il caso di infortunio. La perdita totale (anatomica o funzionale) di più organi od arti comporta l applicazione di una percentuale d invalidità pari alla somma delle singole percentuali dovute per ciascuna lesione, con il massimo del 100%. In caso di constatato mancinismo le percentuali di riduzione dell attitudine al lavoro stabilite per l arto superiore destro o la mano destra si intendono applicate all arto superiore sinistro e alla mano sinistra e viceversa. La Società corrisponde l indennizzo nella misura prevista dalla Tabella Lesioni Allegato 1 al presente contratto, per le lesioni che siano causate da un evento assicurato. In caso di evento che produca più lesioni comprese nella Tabella, la Società non corrisponderà complessivamente indennizzi superiori al capitale massimo assicurato per Lesioni. Art Precisazioni concernenti la garanzia Lesioni Sono escluse le fratture patologiche, le fratture spontanee ed i distacchi cartilaginei di qualsiasi natura. Fratture ed infrazioni sono equiparate ai fini dell indennizzo. Le fratture che, per estensione, interessano parte di epifisi e parte di diafisi, verranno indennizzate per un solo segmento (quello più favorevole all assicurato). Fratture polifocali o comminute dei medesimo segmento osseo non determineranno né una duplicazione né una maggiorazione dell indennizzo indicato. Le fratture scomposte determineranno una maggiorazione del 20% sulla somma indennizzata per la corrispondente lesione; le fratture esposte determineranno una maggiorazione del 50%, salvo per le fratture biossee di avambraccio e arti inferiori espressamente tabellate. Le maggiorazioni non sono cumulabili tra loro. I casi assicurati relativi alle amputazioni si riferiscono esclusivamente alle perdite anatomiche complete ed ogni diversa menomazione anatomo-funzionale non corrispondente a tale parametro non sarà presa in considerazione ai fini dell indennizzo. Per lussazione s intende la perdita completa dei reciproci rapporti degli estremi ossei di un articolazione, per causa violenta, fortuita ed esterna. Qualora la lesione riportata dall assicurato produca allo stesso, nell arco di 60 giorni dall evento, tetraplegia o paraplegia, gli verrà indennizzato un capitale pari a quello spettante per il caso morte. Per i casi di lesioni legamentose l indennizzo a termini di polizza è previsto esclusivamente a seguito di intervento chirurgico effettuato entro nove mesi dal prodursi dell evento stesso. Art Morte ed Invalidità Permanente per altre cause Relativamente alle sole garanzie morte ed invalidità permanente, sono considerati infortunio anche l infarto cardiaco, l ictus provocato da emorragia cerebrale, la trombosi cerebrale, l embolia, la rottura di aneurisma, l arresto cardiaco-circolatorio (per crisi aritmiche improvvise, gravi bradicardie, sindrome del seno carotideo), le cardiopatie traumatiche (da lesioni non penetranti con conseguente rottura atrii e ventricoli, aritmie, insufficienza cardiaca acuta da rottura valvolare, versamento pericardico emorragico), il trauma extratoracico con ipotensione polmonare (da shock) e conseguente ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome), nonché qualsiasi evento riconducibile alle su indicate patologie, che causino la morte o un invalidità permanente non inferiore al 60% della totale (grado d invalidità accertato secondo i criteri e le percentuali previste dalla Tabella delle valutazioni del grado di Invalidità Permanente per l industria allegata al Testo Unico sull Assicurazione obbligatoria degli11 Infortuni sul lavoro 30 giugno 1965 n e successive modificazioni intervenute, con rinuncia, da parte della Società, all applicazione della franchigia prevista dalla Legge stessa per il caso di infortunio), verificatisi durante l esercizio dell attività sportiva, sul campo o entro il limite sportivo o luogo di svolgimento dell attività stessa. Art Virus H.I.V. Qualora l Assicurato risulti sieropositivo a seguito di contagio da virus H.I.V. avvenuto per causa fortuita, violenta ed esterna durante lo svolgimento delle attività inerenti il contratto, l Assicuratore mette a disposizione dell Assicurato un capitale equivalente a Euro ,00. Con il pagamento di tale indennizzo si esauriscono gli impegni dell Assicuratore verso l Assicurato, nei confronti del quale la garanzia cessa. Non sono assicurabili e quindi escluse dall assicurazione, le persone affette da emofilia e tossicomania, nonché quelle già sieropositive al momento del sinistro. Il diritto a questa indennità è di carattere personale e, quindi non è trasmissibile agli eredi e deve essere esercitato, a pena di nullità, esclusivamente nelle seguenti forme: a) qualora l Assicurato ritenga o supponga di essere stato contagiato dal virus H.I.V., deve, entro il termine di 3 giorni da quando si è verificato il sinistro, denunciare all Assicuratore, l evento dannoso ritenuto causa del presunto contagio da virus H.I.V.. E fatto altresì obbligo all Assicurato di inviare all Assicuratore, una relazione dettagliata dell evento dannoso. L Assicurato deve altresì, entro il termine di 6 giorni dall evento, recarsi presso un ospedale o istituto di cura pubblico o privato e sottoporsi ad una prima serie di accertamenti clinici volti ad individuare la presenza del virus H.I.V.; b) nel caso in cui dagli accertamenti clinici risultasse lo status di sieropositività, riconducendo pertanto l avvenuto contagio ad un momento precedente l evento denunciato, nulla sarà dovuto all Assicuratore, i cui impegni verso tale Assicurato cessano automaticamente senza che niente sia avuto a pretendere; c) qualora invece i risultati di detti accertamenti clinici fossero negativi, l Assicurato dovrà sottoporsi, presso lo stesso ospedale od istituto di cura pubblico o privato, ad un successivo test immunologico entro 180 giorni dalla data della denuncia. Se dal secondo test immunologo risultasse lo status di sieropositività, l Assicuratore provvederà a mettere a disposizione il capitale pattuito, esaurendo con tale atto i propri impegni verso l Assicurato, nei confronti del quale la garanzia cessa automaticamente all atto del pagamento dell indennizzo. Il rispetto degli obblighi precedentemente indicati è determinante ai fini della validità della garanzia, pena la decadenza della stessa in caso di inadempimento, con conseguente perdita del diritto all indennizzo. Gli accertamenti di cui sopra non saranno ritenuti probatori se effettuati in forma anonima; l Assicurato è pertanto obbligato a dichiarare le proprie generalità all ospedale od all istituto di cura pubblico o privato dove vengono effettuate le analisi, prima di sottoporsi ad ogni test immunologo. Art. 40 Morte presunta Qualora a seguito di infortunio indennizzabile a termini di polizza il corpo dell assicurato scompaia o non venga ritrovato e si presume sia avvenuto il decesso, la Società liquiderà il capitale previsto per il caso di morte. La liquidazione, sempre che non siano nel frattempo emersi elementi tali dal rendere il danno non indennizzabile, non avverrà prima che siano trascorsi 180 giorni dalla presentazione ed accoglimento dell'istanza per la dichiarazione di morte presunta proposta a termini degli artt. 60 e 62 del Codice Civile. Nel caso che, successivamente al pagamento, risulti che la morte non si è verificata o che comunque, non è dipesa da infortunio indennizzabile, la Società avrà diritto al rimborso dell'intera somma liquidata. A restituzione avvenuta da parte dell assicurato dell'intera somma liquidata, l assicurato stesso potrà far valere i propri diritti per l'invalidità permanente eventualmente subita. Art. 41 Coma irreversibile Ai fini della presente assicurazione lo stato dichiarato di coma irreversibile, conseguente ad infortunio indennizzabile a termini di polizza, viene equiparato alla morte. Pertanto, la Società liquiderà la prestazione pattuita qualora l assicurato permanga in coma per un periodo continuativo e ininterrotto di 180 giorni. La comunicazione dello stato di caduta in coma irreversibile dell assicurato e l avvenuto superamento del periodo dei 180 continuativi dovrà essere comunicato per iscritto entro 30 giorni dalle rispettive date. Sono espressamente esclusi i casi di coma derivanti da abuso di alcolici, dall uso di psicofarmaci e di stupefacenti. Vedere altro
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