Source: https://es.scribd.com/document/52223263/Manual-del-vacunador
Timestamp: 2017-10-24 09:47:02+00:00

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Jefe de Gobierno Ing. Mauricio Macri Ministro de Salud Dr. Jorge Daniel Lemus S.S. de Atención Integrada de Salud Dr. Gabriel Ernesto Novick Director General de Redes y Programas de Salud Dr. Francisco Tropea Director General Adjunto de Programas Centrales Dr. Valentín Aragües y Oroz
Elaboración del manual Coordinadora Programa de Inmunizaciones Dra. Gloria Califano Coordinadoras de grupo Dra. Alejandra Marcos Lic. Estela Troisi Dra. Mirta Magariños Colaboradores Dra. Paola Curti Lic. Sofía Arnedo Dra. Mariana Saia Srta. Elisabet Rodríguez Integrantes de la Comisión Asesora de Inmunizaciones Dra. Rosa Bologna Dr. Juan Borria Dra. Angela Gentile Diseño y armado Coordinación de Prensa y Comunicación Ministerio de Salud - GCBA
. P. . . . . . Generalidades . . . . . . . Triple bacteriana acelular (dTPa) . . . P. . . . . . . . . BCG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Triple viral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Meningocócica conjugada C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fiebre amarilla . Meningocócica polisacárida . . . 72 73 74 77 78 79 80 82 83 84 87 94 96 97 99 . . . . . . . . P. . . . . . . . . Haemophilus influenzae tipo b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . Vacuna antirotavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Índice Prólogo . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . Hepatitis A . . . . . P. Resolución Nº 1660 . . . . . . . . . . . . . . . . . Pentavalente . . . . . 6 7 8 10 23 30 32 33 37 39 41 42 44 46 48 51 53 55 58 60 62 64 66 68 70 5 Neumocócica conjugada . . . . . P. . . . . . . Poliomielítica inactivada (Salk) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fiebre hemorrágica argentina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . Seguridad en vacunas y vigilancia postvacunación . . . . . . . . . Vacunación de pacientes con VIH-sida . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . P. . . Cadena de frío . . Palivizumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . P. . . . . . . . Directorio de vacunatorios . Doble viral . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . Doble bacteriana . . . Antitetánica . . . . . . . . . . . Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . P. . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Calendario de vacunación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PPD . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . Antipoliomielítica oral trivalente (Sabin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Triple bacteriana . . P. . . . . P. . . Cuádruple . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . P. . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Virus papiloma humano . . . . . . Resolución Nº 2332 . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. Hepatitis B . . P. . . . . . . . . . . . . . . Rabia . . . . . . . . . . . . . . . . Varicela . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . Influenza . . . . . . . P. . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vacunación en adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . P. . . . . Links de interés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . P. . . . . . Neumocócica 23 valente . . . . . . . . . . P. . . Vacunación del personal de salud .
utilizado desde 2008 en el marco del Programa de Prevención de Infecciones Respiratorias en Recién Nacidos de Alto Riesgo. agregamos un cuadro de vacunación para el paciente con VIH-sida. para el equipo del Programa de Inmunizaciones las mismas han sido un valioso aporte que orientó la revisión y corrección de los temas tratados. diversos links de interés y un directorio de los vacunatorios de la Ciudad de Buenos Aires. El objetivo de esta nueva edición ha sido actualizar.Prólogo Apenas dos años han transcurrido desde la primera edición del Manual del Vacunador. los contenidos básicos de imprescindible conocimiento para el vacunador que lleva a cabo su tarea con seguridad y eficacia. Sin embargo. Hemos ampliado los elementos básicos de generalidades. respuestas a las dudas que surgen del quehacer cotidiano. Nuestra aspiración es que el trabajador de salud encuentre en él. e incluimos información sobre vacunas antirrábica. pentavalente y triple acelular de contenido reducido de toxoide diftérico (estas dos últimas de reciente incorporación al Calendario Nacional) virus de papiloma humano y anticuerpos monoclonales contra el virus sincicial respiratorio. del Libro Azul de Infectología Pediátrica o la búsqueda de evidencia a través de otras referencias bibliográficas que aporten al sustento racional para la práctica de las Inmunizaciones…”. en forma ágil y oportuna. los cambios recientes del Calendario Nacional y la introducción de nuevas vacunas han hecho necesaria una actualización del mismo. Finalmente. que no reemplaza la lectura cuidadosa de las Normas Nacionales. En este lapso de tiempo muchos vacunadores nos hicieron llegar observaciones a los contenidos del Manual. Equipo del Programa de Inmunizaciones 6 . así como la incorporación de otros nuevos. Reiteramos lo dicho en la primera edición: “…es un elemento de consulta rápido. de manera amigable y de fácil acceso. de fiebre amarilla. Pensamos que el nuevo formato elegido es más “de bolsillo”. de fiebre hemorrágica argentina. un complemento.
la consigna a los redactores fue tratarlos de manera clara. Aspiramos que se convierta en un auxiliar valioso que acompañe al trabajador en forma permanente. El formato elegido apunta a disponer de un recurso “de bolsillo” que acompañe al trabajador de salud en su tarea diaria y le permita encontrar las respuestas que busca en forma ágil y eficaz. del Libro Azul de Infectología Pediátrica o la búsqueda de evidencia a través de otras referencias bibliográficas que aporten al sustento racional para la práctica de las inmunizaciones. generan dudas en el trabajador de salud que desarrolla actividades de vacunación y requieren una actualización permanente. un complemento. así como procedimientos para acondicionar las vacunas para traslado y trabajo en terreno. incluyendo exclusivamente los contenidos básicos que en el día a día de un vacunatorio resultan de imprescindible conocimiento. los elementos básicos de generalidades. Es un elemento de consulta rápido. En el Manual se exponen el calendario actualizado. Se describen todas las vacunas del Calendario Nacional y las destinadas 7 a huéspedes especiales. entre otros. en personal de salud y seguridad en vacunas. la incorporación de nuevas vacunas y las indispensables puestas al día de esquemas atrasados. puntualizando los aspectos más importantes. Los tres últimos capítulos se refieren a la vacunación en adultos. . Con este criterio se seleccionaron los temas. libros especializados o revistas de actualización. La experiencia adquirida durante los años de trabajo en terreno. con el mismo ordenamiento que en las Normas Nacionales pero acotando el contenido a los aspectos más significativos que pueden generar dudas en el momento de la atención del paciente. El presente Manual ha sido elaborado por los integrantes del Programa de Inmunizaciones de Buenos Aires con el propósito de agilizar la búsqueda de respuestas técnicamente correctas en la tarea diaria. concisa y amigable. En el "aquí y ahora" del momento de atención del paciente no resulta operativo aclarar las dudas mediante la consulta de las Normas Nacionales. que no reemplaza la lectura cuidadosa de las Normas Nacionales. puesta al día de esquemas atrasados. cadena de frío y conducta ante interrupción de la misma.Introducción al Manual 2007 Los avances recientes en inmunizaciones. el ejercicio de las actividades docentes y de supervisión llevadas a cabo por los redactores del Manual y el valioso asesoramiento de los miembros de la Comisión Asesora de Inmunizaciones fueron fundamentales para el desarrollo de cada capítulo.
Hib) (3) DOBLE VIRAL (SR) (8) BCG (1) .CALENDARIO DE VACUNACIÓN PENTAVALENTE (DPT-HB-Hib) (2) TRIPLE VIRAL (SRP) (6) TRIPLE BACTERIANA (DPT) (5) TRIPLE BACTERIANA ACELULAR (dTPa) (7) HEPATITIS B (HB) HEPATITIS A (HA) SABIN (OPV) (4) VACUNA EDAD RECIÉN NACIDO 2 MESES 4 MESES 6 MESES 12 MESES 18 MESES 6 AÑOS 11 AÑOS 1ª DOSIS * DOSIS ÚNICA ** 1ª DOSIS 2ª DOSIS 3ª DOSIS 1ª DOSIS 2ª DOSIS 3ª DOSIS 1ª DOSIS REFUERZO 1er REFUERZO REFUERZO REFUERZO 2ª DOSIS DOSIS ÚNICA Iniciar o completar esquema *** Iniciar o completar esquema **** REFUERZO 16 AÑOS CADA 10 AÑOS Puerperio o PostAborto Inmediato Embarazada ÚNICA DOSIS REFUERZO ***** REFUERZO 8 DOBLE BACTERIANA (dT) (9) ****** CUÁDRUPLE (DPT.
o bien 1 dosis de triple viral + 1 dosis de doble viral. (8) SR. parotiditis. aplicar dos dosis a partir del 2do trimestre del embarazo. tétanos. 9 . pertussis. Aplicar una dosis si no recibió triple acelular a los 11 años. (7) dT (Doble bacteriana): difteria. Si el esquema fue incompleto o transcurrieron más de 10 años. Hepatitis B. Antes de salir de la maternidad.* ** *** **** ***** ****** Aplicar antes de las primeras 12 horas de vida. Aplicar una dosis si no recibió previamente dos dosis de triple viral. aplicar un refuerzo. 2ª dosis al mes de la primera y la 3ª dosis a los 6 meses de la primera. tétanos. (7) dTPa (Triple bacteriana acelular. (6) SRP (Triple viral): sarampión. (5) DPT (Triple bacteriana): difteria. rubéola. En la embarazada no vacunada previamente. Haemophilus influenzae tipo b. completar con las dosis faltantes. Si recibió alguna dosis previamente. (1) BCG: Antituberculosa (2) DPT HB Hib (Pentavalente): difteria. pertussis. tétanos. tétanos. aplicar 1ª dosis. pertussis. (3) DPT Hib (Cuádruple): difteria. A los 11 años o para completar esquema interrumpidos en niños mayores de 7 años. Haemophilus influenzae tipo b. con contenido reducido de toxoide diftérico): difteria. Si no fue vacunado previamente. (Doble viral): sarampión. pertussis. RESOLUCIÓN Nº 2332/GCABA/MSGC/08. rubéola. Si tiene esquema completo y transcurrieron menos de 10 años de la última dosis no es necesario vacunar. NO REQUERIR ORDEN MÉDICA PARA LA APLICACIÓN DE LAS VACUNAS DE CALENDARIO NACIONAL. tétanos. (4) OPV (Sabin): vacuna antipoliomielítica oral.
Toxoide: toxina bacteriana modificada para eliminar sus propiedades deletéreas. manteniendo su capacidad inmunogénica. fiebre tifoidea oral. Inactivadas: pertussis. se lo une a una proteína transportadora para obtener una vacuna inmunogénica en menores de esa edad.Generalidades Tipos de vacunas Vacunas a agentes vivos atenuados: contienen microorganismos atenuados en sucesivos pasajes por cultivos. fiebre tifoidea parenteral. Vacunas bacterianas Vivas atenuadas: BCG. 10 . que unido a un vector resulta en un recombinante que una vez inoculado es inmunogénico. Vacunas a agentes inactivados: contienen microorganismos tratados por medios físicos o químicos para eliminar su infectividad. Vacunas conjugadas: como el polisacárido capsular de algunos microorganismos (Haemophilus influenzae tipo b. Neisseria meningitidis) es escasamente inmunogénico en niños menores de 2 años. Vacunas de ingeniería genética: aislamiento de material genético. colérica oral. Streptococcus pneumoniae. pertussis acelular. que retiene la propiedad de estimular la formación de antitoxinas al ser aplicada al hombre.
Triple bacteriana celular y acelular (DTP/Pa): difteria + tétanos + pertussis. Vacunas virales Vivas atenuadas: sarampión. 11 . Recombinante: Hepatitis B. varicela. Hepatitis A. Hepatitis A + Hepatitis B. tetánico. rabia. meningococo Y. Proteínas de membrana externa: meningococo B. Inactivadas: Salk. fiebre amarilla.Toxoides: diftérico. neumococo. Vacunas combinadas Doble viral (SR): sarampión + rubéola. meningococo W135. Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB + Salk. Tetravalente (DTPa + Salk): difteria + tétanos + pertussis acelular + poliomielitis inactivada. neumococo. Cuádruple celular y acelular (DTP/Pa + Hib): difteria + tétanos + pertussis + Haemophilus influenzae b. Doble bacteriana (dT): difteria + tétanos. poliomielítica oral. Subunidad viral: algunas vacunas contra influenza. parotiditis. rubéola. influenza. Polisacáridos: meningococo AC. Polisacáridos conjugados: Haemophilus influenzae tipo b (Hib). meningococo C. Pentavalente (cuádruple + HB): DPT + Hib + Hepatitis B Quíntuple acelular (cuádruple + Salk): DTPa + Hib + poliomelitis inactivada. Triple viral (SRP): sarampión + rubéola + paperas.
OPV Poliomielitis inactivada. Poliomielitis oral.VACUNAS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Vacuna BCG DPT DTPa (acelular) Hib conjugada Hepatitis A Hepatitis B Influenza Meningococo AC Meningococo C conjugado Triple viral / Doble viral (SRP/SR) Neumococo Neumoc. Conjug. Heptav. IPV Rabia Rotavirus Tétanos Varicela Fiebre amarilla Fiebre tifoidea parenteral Fiebre tifoidea oral Fiebre hemorrágica argentina HPV ID: intradérmica Tipo de antígeno Bacteria viva atenuada Toxoides y bacteria muerta Toxoides y productos bacterianos Polisacárido conjugado a proteína Virus inactivado Vacuna recombinante Virus inactivado Polisacárido Polisacárido conjugado Virus vivos atenuados Polisacárido Polisacárido conjugado Virus vivo atenuado Virus inactivado Virus inactivado Virus atenuado o combinado Toxoide Virus vivo atenuado Virus vivo atenuado Bacteria inactivada Bacteria viva atenuada Virus vivo atenuado Partículas proteicas de la cápside SC: subcutánea Vía de administración ID IM IM IM IM IM IM IM o SC IM SC IM o SC IM Oral IM o SC IM Oral IM SC IM o SC IM o SC Oral IM IM IM: intramuscular 12 .
Deben ser inyectadas separadamente y en diferentes sitios anatómicos. Se pueden administrar antes. Intervalo recomendado según tipo de antígeno Tipos de antígenos Dos o más antígenos inactivados Intervalo mínimo entre dosis Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis.Uso simultáneo de vacunas No existe contraindicación a la administración simultánea de múltiples vacunas. simultáneamente o después de las vacunas vivas parenterales. Antígenos inactivados y vivos Dos o más antígenos vivos parenterales Antígenos vivos orales 13 . Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis. Se pueden administrar simultáneamente o separados al menos 4 semanas.
o < 20 mg/día en niños con más de 10 kg Sin intervalo > 2 mg/kg/día de prednisona o equivalente.INTERVALOS ENTRE CORTICOIDES Y ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS VIVAS ATENUADAS Vía. o > 20 mg/día en niños con más de 10 kg por menos de 14 días Cuando se suspende o a las 2 semanas > 2 mg/kg/día de prednisona o equivalente. dosis y tiempo de administración Tópico o en aerosol Vacunas vivas Sin intervalo < 2 mg/kg/día de prednisona o equivalente. o > 20 mg/día en niños con más de 10 kg por más de 14 días Después del mes de la suspensión 14 .
INTERVALO ENTRE LA ADMINISTRACIÓN DE DIFERENTES PREPARADOS INMUNOBIOLÓGICOS Y VACUNAS A VIRUS VIVOS ATENUADOS (SR/SRP/VARICELA) Producto inmunológico Ig intramuscular específica Antitetánica Antihepatitis B Antirrábica Varicela/Zoster Ig intramuscular polivalente o estándar Dosis 250 U (10 mg/kg) 0.06 ml/kg 20 UI/kg 0.06 ml/kg 0.02-0.25 ml/kg 0.5 ml/kg Intervalo hasta la vacunación 3 meses 3 meses 4 meses 8 meses 3 meses 5 meses 6 meses Ig intravenosa (polivalente) Dosis estándar Dosis alta Dosis muy alta Sangre y derivados Hematíes lavados Glóbulos rojos con agregado de adenina Concentrado de hematíes Sangre completa Plasma Plaquetas Anticuerpos monoclonales Antivirus sincicial respiratorio 300-400 mg/kg 1 g/kg 2 g/kg 8 meses 10 meses 11 meses 10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg No requiere 3 meses 6 meses 6 meses 7 meses 7 meses 15 mg/kg No requiere 15 .5 a 1 ml/kg 0.
EDAD MÍNIMA PARA INICIAR LA VACUNACIÓN Y LOS INTERVALOS MÍNIMOS ENTRE DOSIS DE UNA MISMA VACUNA
Vacuna Edad para primera dosis Intervalo mínimo entre 1a y 2a dosis Intervalo mínimo entre 2a y 3a dosis Intervalo mínimo entre 3a y 4a dosis
DPT, TT DTPa, dT Hib, IPV DPT + Hib DTPa + Hib DPT + Hib + HB DPT + Hib + IPV DTPa + Hib + IPV OPV Triple viral Hepatitis B *
4 semanas 12 meses** Nacimiento
4 semanas 1 mes 1 mes
2 meses ***
La dosis refuerzo de vacuna antihaemophilus b (Hib) que sigue la serie primaria debe ser administrada no antes de los 12 meses de edad y, por lo menos, 2 meses después de la dosis previa. Con respecto a los componentes difteria, tétanos, pertussis y OPV, la 4a dosis se aplicará a partir de los 12 meses. ** La vacuna antisarampionosa puede administrarse a partir de los 6 meses de vida en situación de brote. *** El intervalo mínimo entre la 1a y 3a dosis es de 4 meses. La 3a dosis no debe aplicarse antes de los 6 meses de vida, para que tenga efecto refuerzo. EN CASO DE INTERRUPCIÓN DE LOS ESQUEMAS, SE CONTINUARÁ CON LAS DOSIS FALTANTES SIN INTERESAR EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA ÚLTIMA DOSIS. NO ES NECESARIO REINICIAR EL ESQUEMA BAJO NINGUNA CIRCUNSTANCIA.
VACUNACIÓN DE NIÑOS NO VACUNADOS PREVIAMENTE
Vacunas 1 visita
DPT, Hib, Triple viral, OPV, BCG, Hepatitis B, Hepatitis A DPT, Hepatitis B, OPV DPT, Hib, OPV Hepatitis B
BCG sólo si no tiene documentada la dosis de nacimiento en el certificado o no tiene cicatriz; sin PPD previa Si ya cumplió 5 años, no dar Hib Hepatitis A: para los nacidos a partir del 01/01/04
2a visita (al mes de la primera) 3a visita (al mes de la segunda) 4a visita (a los 3 meses de la 2a visita) 5a visita (a los 6 meses de la 3a visita) A los 4 a 6 años de edad
Está indicada la 2a dosis de Hib sólo si la 1a dosis fue recibida cuando tenía menos de 15 meses
El intervalo mínimo entre 1a y 3a dosis es de 4 meses La 3a dosis no debe aplicarse antes de los 6 meses de vida para que tenga efecto refuerzo
DPT, OPV
OPV sólo cuando el esquema se inició antes del año
DPT, OPV, Triple viral
La DPT y la OPV no son necesarias si las 3as dosis fueron dadas después de los 4 años de edad
1a visita Al mes de la 1a visita 6 meses de la 1a visita
Triple viral, dT, Hepatitis B, OPV Triple viral o Doble viral, dT, Hepatitis B, OPV dT, Hepatitis B, OPV El intervalo mínimo entre dosis de Triple viral es de 1 mes
Reconstitución y carga de jeringas Algunas vacunas se presentan en forma liofilizada y deben ser reconstituidas de acuerdo con las indicaciones del fabricante; leer atentamente el prospecto para evitar errores. Utilizar sólo el diluyente provisto con la vacuna. Ésta se aplicará dentro del lapso de tiempo indicado por el fabricante o será descartada. Se puede aplicar la vacuna con la aguja que se usó para reconstituirla, salvo que se haya contaminado o deteriorado. Es desaconsejable la práctica de tener las jeringas precargadas, ya que induce a errores programáticos en la administración (confusión del tipo de vacuna) y facilita la contaminación. Por la misma razón no se dejarán agujas clavadas en los viales. Excepcionalmente, en actividades de campaña y cuando se utilice un único tipo de vacuna, a fin de agilizar la atención se podrá disponer de algunas pocas jeringas prellenadas. Se debe tener en cuenta que las personas a vacunar pueden exigir que el producto sea preparado y cargado en su presencia.
Vías y técnica de administración de vacunas Vías de administración: Vía oral: Es la vía utilizada para administrar algunas vacunas (OPV, cólera, fiebre tifoidea, rotavirus). Se administran directamente en la boca si se utilizan viales monodosis. Tener la precaución de administrar las gotas de Sabin a una distancia de 15 cm de la boca del niño cuando es un envase de multidosis que será utilizado con otros niños. En caso de la vacuna OPV, si el niño regurgita o vomita dentro de los 5 a 10 minutos siguientes a la vacunación, se debe repetir la dosis. Si la segunda dosis no fuese retenida, se aplazará la administración hasta una próxima visita, sin contabilizarla como vacuna administrada. No es preciso repetir la dosis de vacuna antirotavirus en caso de ser regurgitada.
En mayores de 12 meses en el deltoides (Figura 3). es menos higiénico sobre todo cuando usan pañales y los menores de 12 meses tienen mejor desarrollado el músculo anterolateral externo del muslo. • Cuando se apliquen dos vacunas simultáneamente en el mismo miembro los sitios de aplicación deben estar separados entre 2. introducir hasta tapar el orificio del bisel.Vía intradérmica: la única vacuna que se administra por vía intradérmica es la BCG y la reacción de PPD. Insertar la aguja con el bisel hacia arriba. que debe verse a través de la piel. e inyectar el inmunobiológico que se verá como una lenteja o habón. En lactantes menores de 12 meses.5 y 5 cm. Una vez vencida la resistencia de la epidermis y dermis. La técnica de aplicación ID se efectúa con el bisel a 15° hacia arriba y debe poder observarse a través de la piel (Figura1). el lugar de aplicación es la cara anterolateral del muslo (Figura 2). La seroconversión es menor si se aplica en el glúteo la vacuna de la Hepatitis B o la antirrábica. La región glútea no debe utilizarse para la administración de vacunas por el riesgo potencial de lesión del nervio ciático. • No es necesario aspirar previo a la inyección ya que en los sitios recomendados para la aplicación de las vacunas no hay grandes vasos. no es necesario aspirar. Las vacunas antivirales vivas atenuadas se administran por vía subcutánea. Vía subcutánea: la técnica de aplicación subcutánea se efectúa con el bisel a 45° hacia arriba (Figura1). LAS VACUNAS QUE CONTENGAN COMO ADYUVANTE HIDRÓXIDO O FOSFATO DE ALUMINIO SÓLO SE ADMINISTRARÁN POR VÍA INTRAMUSCULAR (IM). Vía intramuscular: la aguja se debe insertar en forma perpendicular a 90º (Figura1). 19 .
Vías y técnica de administración de vacunas .Figuras Figura 1: Ángulos de inserción de la aguja según la vía de administración intramuscular (IM). 20 . Figura 2: Lugar de aplicación en cara anterolateral del muslo. subcutánea (SC) e intradérmica (ID). Figura 3: Lugar de aplicación en la región deltoidea.
VÍAS. del hombro 3 dedos hacia abajo) 1 ml con aguja 26G 3/8 Insertar la aguja a 15º 21 . adolescentes y adultos) TÉCNICA Insertar la aguja a 90º SC Jeringa descartable con aguja 25G 5/8 SC / IM Anterolateral del muslo en menores de 12 meses o en deltoides a partir de los 12 meses de edad (niños. LUGAR ANATÓMICO Y TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE ACUERDO A LA EDAD VACUNA DTP/Pa DTP/Pa Hib-IPV DTP/Pa Hib-IPV-HB dt Hepatitis A Hepatitis B Hib Influenza Meningococo C conjugada Meningococo BC Neumococo conjugada Rabia Triple viral Doble viral Varicela Fiebre amarilla Fiebre tifoidea IPV Meningococo AC Neumococo 23v BCG VÍA / JERINGA IM Jeringa descartable de 1 ml con aguja 22G LUGAR Anterolateral del muslo en menores de 12 meses o en deltoides a partir de los 12 meses de edad (niños. adolescentes y adultos) Insertar la aguja a 45º ID Tercio superior brazo derecho (de la v deltoidea 3 Jeringa descartable de dedos hacia arriba.
picazón. el número de lote de la vacuna. por lo que debe recibir las vacunas correspondientes. edema de labios o glotis. El tratamiento inicial es adrenalina al 1/1000 por vía subcutánea.5 ml. recordar que el testimonio oral no es válido. Lo primero es asegurar el mantenimiento de la vía aérea y oxigenación.Certificación de la vacunación En el carnet de vacunación o en la libreta sanitaria deben estar anotados los siguientes datos: la fecha de la aplicación. Es importante reconocerlas rápidamente a fin de aplicar el tratamiento correspondiente. a 0. repetido cada 10/20 minutos hasta 3 dosis. la fecha en que fueron aplicadas. la firma y sello del vacunador responsable y el establecimiento en el que se vacunó. el paciente debe ser acostado con los miembros inferiores elevados. Conducta inicial ante reacciones anafilácticas Las reacciones anafilácticas en general comienzan unos minutos después de la aplicación de la vacuna. Se le explica a la persona o al acompañante la importancia del carnet y su valor como documentación para toda la vida. Si aparece enrojecimiento. firmarlo y colocarle el sello para que tenga validez. sibilancias y/o dificultad respiratoria. escribir es “copia fiel”. 22 . Ante la pérdida del carnet de vacunación y la imposibilidad de reconstruirlo. traspasando las dosis aplicadas. y gestionar el traslado a guardia o cuidados críticos. urticaria. se recomienda hacer un nuevo carnet.01 ml/kg/dosis. En el caso de presentación de carnet en mal estado. edema facial. hasta 0.
Si el fabricante provee en un solo empaque la vacuna y el diluyente SIEMPRE almacene el producto a +2 ºC +8 ºC. el diluyente de la vacuna que el fabricante provee en forma separada debe almacenarse en la heladera a +2 ºC +8 ºC . RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA LA CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS Vacuna OPV SRP/SR (*) BCG Fiebre amarilla Hib liofilizada Antimeningocócica A+C HB IPV dT DPT/DPT + Hib + HB Hib líquida TT Diluyentes Nivel Central Nacional .Cadena de frío Se define como cadena de frío a la serie de elementos y actividades necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde la elaboración hasta su administración. si no en un lugar fresco. 23 . Si el espacio de frío lo permite. RECUERDE QUE CADA VACUNA TIENE SU DILUYENTE Y NO SE PUEDEN INTERCAMBIAR. almacenamiento y transporte de las vacunas desde su producción hasta que llega al destinatario final de la vacunación. *Las vacunas Doble viral y Triple viral pueden conservarse a nivel central a -15 ºC a -25 ºC. Es el proceso logístico que asegura la correcta conservación.Jurisdiccional -15 ºC a -25 ºC Nivel Local Vacunatorio-Puesto Se conservan entre +2ºC a +8 ºC Todas las vacunas deben conservarse y ser transportadas entre +2 ºC a +8 ºC Nunca deben congelarse.
Termómetros: se utilizarán para controlar la temperatura interna de la heladera. No amontonar vacunas 24 . a unos 15 cm como mínimo de la pared y del techo. Se debe calcular el espacio para guardarlos. Se recomiendan los de máxima y mínima para poder saber cuáles han sido las temperaturas extremas a las que estuvieron expuestas las vacunas en un período de tiempo dado. En el termo o conservadora deben disponerse de manera que rodeen las vacunas. Es conveniente contar con grupo electrógeno. en la zona central. de lo contrario preparar un plan de contingencia. etc. medicamentos. en posición perfectamente nivelada. Acumuladores de frío o paquetes fríos: constituyen el medio refrigerante para mantener la temperatura interna del termo. tubos de laboratorio. Las heladeras deben ser para uso exclusivo de vacunas y no deben guardarse alimentos. Se deberá solicitar y realizar el mantenimiento técnico preventivo de la heladera con su debido registro por lo menos mensualmente. muestras. Los frascos de vacunas se deben acomodar en bandejas. Recuerde que antes de utilizarlos debe dejarlos expuestos al aire o pasarlos bajo agua para quitarles la escarcha que se forma y que puede congelar las vacunas. Heladera: es el elemento más importante de la cadena de frío a nivel local.Elementos de un sistema de cadena de frío en Nivel Local Termos portátiles/conservadoras: hay diferentes modelos y capacidades. Las fuentes de energía disponibles deben tener conexión segura con cable a tierra. Instalar la heladera a la sombra y lejos de ventanas y de toda fuente de calor.
como parte del mantenimiento preventivo periódico a cargo del responsable del equipo. Realizar 2 stocks de vacunas mensuales. En los estantes inferiores del gabinete de la heladera. Cada vacuna (ver el apartado referido a cada una) tiene un tiempo recomendado de enfriamiento del diluyente. Las vacunas susceptibles de congelamiento deben ser almacenadas en el segundo estante del refrigerador. ni en la puerta. Los diluyentes se pueden mantener en un ambiente fresco (menor de 28° C) o pueden ubicarse en los estantes inferiores. para sacar las vacunas del uso diario. 25 . Es recomendable no abrir la puerta de la heladera más de dos veces al día: en la mañana. guarde las vacunas temporalmente en un termo. verifique la formación de hielo en el evaporador y en el congelador. y en la tarde. es necesario descongelarla. que son útiles para identificar las vacunas vencidas y próximas a vencer. se deben ubicar botellas plásticas llenas de agua y cerradas. Si debe apagar la heladera. para estabilizar y recuperar la temperatura interna más rápidamente después de abrir la puerta. Las temperaturas internas de la heladera deben mantenerse entre +2° C a +8° C. El procedimiento debe ser realizado y registrado. al volver a enchufarla esperar 90 minutos antes de guardar las vacunas. así como para calcular el pedido. Dejar espacio entre los frascos para que circule el aire frío. para regresar las vacunas no utilizadas. No es necesario guardarlos todos en la heladera si se carece de espacio. Semanalmente. Se debe programar la limpieza. y deben registrarse como mínimo 2 veces al día en la planilla de control de la temperatura al inicio y fin de la jornada de trabajo. Cuando se desenchufa la heladera para descongelar y realizar la limpieza. Si el grosor de la capa de hielo es superior a 6 mm. conservadora u otra heladera.ni guardarlas en los estantes inferiores. Colocar en el espacio libre del freezer o congelador del refrigerador un determinado número de paquetes fríos para que puedan congelarse en un período de 24 horas.
Esquema de colocación de las vacunas en la heladera No debe congelarse ninguna vacuna Mantenerlas permanentemente entre +2 ºC y +8 ºC Las vacunas conservadas adecuadamente pueden utilizarse hasta la fecha de vencimiento indicada por el laboratorio productor 26 .
SR Estable durante 1 mes 22 a 25 ºC Estable durante meses Estable durante meses Estable durante meses 35 a 37 ºC Estable durante semanas Estable durante semanas Estable 1 semana Estable por 1 año Estable durante 1 semana VACUNAS CON COMPONENTE PERTUSSIS. BCG Y OPV NO SON ESTABLES Y PUEDEN PERDER POTENCIA FUERA DEL RANGO DE 2 A 8 ºC. Informar al Programa de Inmunizaciones (Tel: 4123-3173/74/75) y acordar la reposición. SRP. etc. rotularlas. Consultar las condiciones de termoestabilidad en el Manual del Vacunador. desperfectos en las heladeras o pérdida por otros motivos de la cadena de frío: 1 2 3 4 Separar las vacunas afectadas. SI ESTUVIERON EXPUESTAS A TEMPERATURAS MAYORES DEBEN SER DESCARTADAS. ESTABILIDAD DE LAS VACUNAS VACUNA / TEMPERATURA DE CONSERVACIÓN Doble adultos / Antitetánica Hepatitis B Havrix ® Vaqta ® Antisarampionosa.Termoestabilidad de las vacunas En caso de cortes de luz. 27 . Mantener con cadena de frío adecuada. Normas Nacionales.
Manejo y transporte de vacunas Para el transporte de las vacunas se deben asegurar condiciones de cadena de frío. 3 Rodear con paquetes fríos.) 4 Una vez preparados y durante el transporte. así como las condiciones ambientales y logísticas del recorrido. Frascos abiertos con vacunas multidosis Los frascos de vacunas multidosis líquidas podrán ser utilizados una vez abiertos durante cuatro semanas como máximo. siempre y cuando se cumplan con las siguientes condiciones: 28 . etc. se debe tener en cuenta lo siguiente: 1 Estimar el tiempo que durará el transporte. evitando el contacto directo de los mismos con las vacunas (cartón. Preparación de las vacunas para su transporte Las vacunas deben manipularse en ambientes climatizados con alto grado de asepsia. 2 Elegir los implementos térmicos adecuados. Al preparar los implementos térmicos para transportar las vacunas.Exposición a la luz Las vacunas Triple viral y BCG deben ser protegidas de la luz durante el almacenamiento y una vez reconstituidas. colocados a la sombra y alejados de toda fuente de calor. los recipientes térmicos deben mantenerse debidamente cerrados.
Hepatitis B. TT. Hib Frascos multidosis de Hepatitis A. 2000. Hepatitis B. Todos los frascos de vacunas OPV. Que la tapa de hule del frasco no se haya sumergido en agua. USO DE FRASCOS ABIERTOS CON VACUNAS MULTIDOSIS Tipo de vacuna OPV. Que las vacunas se hayan almacenado y conservado en condiciones apropiadas de cadena de frío. si conservan cadena de frío No mantener más de 6 horas de haber sido reconstituida la vacuna Deben descartarse luego de 6 horas o al final de la sesión de vacunación. TT. SR. pueden usarse hasta la fecha de vencimiento. prevaleciendo para el descarte lo que ocurra primero Fuente: Declaración de Política de OPS/OMS División Vacunas e Inmunización OPS. BCG. Para mayor información recurrir al Manual de Normas Naciones de Vacunación. Los frascos de PPD una vez abiertos. Salk y antigripal Duración frasco abierto Hasta 4 semanas.C. así como las fórmulas líquidas de vacuna anti Hib que fueron transportados y abiertos para el uso en campo. Formas líquidas Hib Formas liofilizadas SRP. independientemente del tipo o la cantidad de vacunas. deben ser descartados.Que las vacunas no hayan pasado la fecha de vencimiento. conservados en condiciones apropiadas. dT. Que las dosis de vacunas se hayan extraído con alto grado de asepsia. Washington D. DPT. dT. 29 .. Fiebre amarilla. DPT.
Antes de cargar cada dosis. Para reconstituir la vacuna. desechar el resto. 20. se recomienda la vacunación.9%. aún en el caso que la persona no hubiere recibido ninguna dosis previa de esta vacuna. Debe protegerse de la luz solar (antes y después de reconstituida). NO está indicada la vacunación. que se reconstituye con solución salina normal al 0. a fin de lograr una mezcla uniforme. No se requieren dosis de BCG luego de los 6 años de edad. inyectar en el frasco o ampolla el diluyente en forma suave por la pared y girar lentamente el frasco varias veces. Debe aplicarse una única dosis de BCG en todos los recién nacidos de término y en los prematuros que pesen más de 2000 g antes del egreso de la maternidad (Resolución Ministerial Nº 1660/GCABA/MSGC/08). o agua destilada. Una vez transcurridas. Si el niño recibió la BCG y está documentada. Si el niño no tiene cicatriz ni documentación. obtenidas de un cultivo de bacilos bovinos atenuados: Bacilo de Calmette y Guerín (BCG). La vacuna liofilizada debe conservarse entre +2 ºC a +8 ºC. pero no tiene cicatriz. Vía: intradérmica estricta. debe utilizarse (conservado a la temperatura mencionada) dentro de las 6 horas de la jornada de labor. una vez abierto. Niños que no la hayan recibido al nacimiento (esquemas atrasados): se recomienda su aplicación hasta los 6 años. La vacuna BCG es una preparación liofilizada constituida por bacterias vivas. Se presenta en ampollas de 10. NO está indicada la revacunación.BCG Agente inmunizante Presentación La vacuna BCG previene las formas diseminadas como la tuberculosis miliar y meningitis tuberculosa.1 ml. Si el niño tiene cicatriz y no tiene documentación. Conservación Indicaciones Dosis y vía de administración 30 . volver a girar nuevamente el frasco o ampolla para homogeneizar el contenido. El frasco multidosis. 30 y 50 dosis. Dosis: 0.
generalmente de localización axilar.000. Reacciones generales: son infrecuentes. adenopatías locales de gran tamaño o supuradas. Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas 31 .Enfermedades con grave compromiso del estado general. debiendo esperar 1 mes de transcurridas estas infecciones. . es indoloro y no requiere tratamiento alguno. Puede observarse también un nódulo plano eritematoso de 3 mm en las 24-48 horas. la inyección intradérmica produce una elevación de la piel que desaparece en media hora.Estado febril.Enfermedades infecciosas (especialmente sarampión y varicela).06/1. Becegeítis fatal en el 0.01/1. Evolución de la lesión vaccinal: pápula o habón. . . Se puede administrar simultáneamente con cualquier vacuna actualmente en uso.Tratamiento prolongado con esteroides o drogas inmunodepresoras (cuando se administren por 15 días o más. . . debe ser consultado con el especialista). aplicada en otra zona corporal.Lugar de aplicación: en la inserción inferior del músculo deltoides del brazo derecho (3 dedos sobre la V deltoidea o 3 dedos por debajo del hombro). Becegeítis diseminada relacionada con huéspedes inmunocomprometidos.Afecciones generalizadas de la piel.000 de los vacunados. con o sin fistulización. El proceso generalmente evoluciona en el lapso de 4 a 8 semanas.000 dosis dadas relacionada con huéspedes inmunocomprometidos. . .Inmunodepresión congénita o adquirida.000. Efectos adversos Reacciones locales: abcesos subcutáneos. 1a semana enrojecimiento / 2a semana: nódulo / 3a semana: costra y úlcera / 6a semana: regresión / 7 a 12 semanas: cicatriz.Recién nacidos prematuros con un peso inferior a 2000 g (se debe aplazar la vacunación hasta que alcance los 2000 g). Osteítis u osteomielitis en el 0.
Herramienta para la detección de sensibilización en estudios epidemiológicos de población. Los niños con inmunodepresión primaria o secundaria. ya que con las terapias retrovirales durante el embarazo.Inmunocomprometidos Los niños hijos de madre HIV (+) pueden recibir la vacuna BCG al nacer. Compuesto proteico para diagnóstico. porque puede producirse la diseminación de la vacuna. linfomas. En la heladera entre +2º a +8 ºC El frasco abierto se puede usar hasta la fecha de vencimiento. que no hubieran sido vacunados con BCG al nacimiento. Los niños hijos de madre HIV (+) de 1 mes de vida o mayores. La prueba cutánea de la tuberculina o Reacción de Mantoux es uno de los métodos para demostrar la infección con Mycobacterium tuberculosis. Dosis: 0. el riesgo de transmisión vertical disminuyó al 3-6%. Indicador auxiliar en el diagnóstico de la TBC. se vacunarán una vez descartada tuberculosis. Contiene proteínas separadas por precipitación de filtrados de Mycobacterium tuberculosis previamente esterilizados. Los HIV (+) sintomáticos no deben vacunarse. los niños HIV (+) asintomáticos y sin alteraciones inmunológicas. leucemias o neoplasias tienen contraindicada la vacunación con BCG. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. Vía: intradérmica estricta. de acuerdo a las siguientes condiciones: todos los niños HIV (-). Ig. 32 Indicaciones Dosis y vía de administración . Inmunoprofilaxis PPD Acción terapéutica Conservación Derivado proteico purificado.1 ml ( equivalente a 2 UT). La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. utilizando jeringa de tuberculina de 1 ml en la cara externa o dorso del antebrazo derecho o izquierdo.
La presentación habitual se adsorbe sobre una solución de hidróxido de aluminio. En el caso de que no hubiera induración se registra 0 mm. No poner positivo o negativo. siendo aconsejable la lectura a las 48 horas. 33 Presentación Conservación Indicaciones . Es obligatoria para los trabajadores de la salud por la Ley Nacional Nº 24. se debe esperar un mes. 10 ó 20 µg. que actúa como adyuvante. La dosis pediátrica tiene 0. En el caso de vacunas virales atenuadas (SRP. No debe congelarse. Debe conservarse entre 2 y 8 ºC. según sea la presentación pediátrica o de adultos y de 40 µg para inmunocomprometidos.151. obtenida por técnicas de recombinación genética. se podrá utilizar dentro de las 4 semanas.5 ml y la de adultos 1 ml. Todos aquellos niños nacidos después del 1º de noviembre del año 2000 que no estén vacunados o estén parcialmente vacunados deben comenzar o completar el esquema. Se puede aplicar simultáneamente con todas las vacunas. esperar 4 semanas. en la parte central de la heladera. SR. Preadolescentes (11 años) no inmunizados previamente. En caso de tener que repetir la prueba. Registrar la lectura de la induración en mm. Atención Hepatitis B Agente inmunizante Es una vacuna que contiene el antígeno de superficie (HBsAg) de la Hepatitis B (HBV). si no se aplica en el mismo día. una vez abierto y conservado entre 2º y 8 ºC. Cada dosis es una suspensión que contiene 5. Se observa un área de enrojecimiento y se palpa la induración que debe medirse transversalmente con una regla plástica. varicela). que rige desde 1992. El frasco multidosis.Registro y lectura Se medirá entre las 48-72 horas de realizada la prueba. transparente y flexible.
pacientes que reciben factores de coagulación en forma periódica. 2a dosis al mes de la primera y 3a a los 6 meses de la primera. Recién nacidos. Esquema rápido: 1a dosis. b) Recién nacido normal con peso menor a 2000 g hijo de madre no portadora o no estudiada: 1a dosis dentro de las 12 horas de nacido. niños y adolescentes (hasta los 19 años inclusive): 5 a 10 µg según laboratorio productor. pacientes HIV. pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes. 2a dosis a los 2 meses de vida. prisioneros o personal de cárceles. Hemodializados: hasta 19 años. convivientes y contactos sexuales con portadores del virus de Hepatitis B o personas con infección aguda. menores y drogadictos. 3a dosis a los 6 meses de vida. hepatopatías crónicas de otra etiología diferente de Hepatitis B. Esquema con vacuna monovalente: fuera del período del recién nacido y el lactante: 1a dosis. en países de baja endemicidad como la Argentina. dosis de adulto y a partir de los 20 años. viajeros a países de alta endemicidad. Adultos (a partir de los 20 años): 10 ó 20 µg según laboratorio productor. heterosexuales con más de una pareja o antecedentes de enfermedad de transmisión sexual. pacientes en lista para trasplante de órganos.Se recomienda además esta vacuna. Esquema En el primer año se utiliza la vacuna pentavalente (DPT Hib HB) con un esquema de tres dosis a los 2. hemodializados y pacientes con insuficiencia renal crónica antes del inicio de la diálisis. adictos a drogas endovenosas. manteniendo la dosis de las primeras 12 horas de vida con vacuna monovalente. 2a dosis a los 2 meses. 3a dosis al mes de la segunda y 4a dosis al año de la primera. personal y pacientes de instituciones para discapacitados mentales. 3a dosis a los 4 meses y 4a al 6to mes de vida. doble dosis o de 40 µg. lactantes. 2a dosis al mes de la primera. en los siguientes grupos que tienen un mayor riesgo de infección: adolescentes. 34 . homosexuales o bisexuales con más de una pareja. Esquema con vacuna monovalente en el primer año de vida: a) Recién nacido normal con peso igual o mayor a 2000 g hijo de madre no portadora o no estudiada: 1a dosis dentro de las primeras 12 horas. 4 y 6 meses.
2a dosis a los 2 meses de vida.c) Recién nacido de madre HBsAg positiva: 1a dosis dentro de las primeras 12 horas y la gammaglobulina específica (Ig HB) dentro de los 7 días posparto en dosis de 0. aquel niño que ha cumplido un esquema de vacunación completo no debe ser revacunado. Generales: cefalea.5 ml. entre la 2a y 3a dosis es de 2 meses en esquemas incompletos y entre la 1a y 3a dosis es de 4 meses. agregar una dosis extra a los 4 meses de vida. mayores de 19 años y adultos: 1 ml vía IM. 3a dosis a los 6 meses de vida. la puede 35 Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Revacunación Recomendaciones . Actualmente existen vacunas combinadas que incluyen Hepatitis B: 1) Hepatitis A + Hepatitis B (pediátrica y adultos). El frasco debe ser agitado siempre antes de su aplicación. La 3a dosis no debe aplicarse antes de los 6 meses de vida. Dosis y vía de administración Efectos adversos Dosis niños hasta 19 años: 0. Se puede administrar en forma simultánea con las vacunas del Calendario. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. Si un recién nacido no recibió la vacuna HB dentro de las 12 horas. Todas las vacunas disponibles son intercambiables entre sí. para que tenga efecto refuerzo. Si se aplica en el mismo brazo en niños. 3) Séxtuple (DTPa + Hib + Salk + Hepatitis B).5 ml. 2) Pentavalente (DPT + Hib + Hepatitis B). Con los datos disponibles actualmente. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. adolescentes y adultos debe respetarse una distancia mínima de 3 cm entre un sitio de inyección y el otro. fatiga e irritabilidad. fiebre. En el caso de uso de vacunas combinadas y acelulares que tengan el componente de Hepatitis B se requiere la aplicación de cuatro dosis: la dosis neonatal más tres dosis del componente Hepatitis B en combinación con otros antígenos. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. El intervalo mínimo entre la 1a y 2a dosis es de 1 mes. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. shock anafiláctico (más común en adultos). Locales: dolor. eritema e induración. el timerosal en las presentaciones que lo contengan). Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. Si el peso es < 2000 g.
considerándose positivos a títulos de antiHBs 10 mUI/ml. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. La administración de IgHB dependerá del estado de portación de la persona con la cual tuvo contacto.recibir posteriormente durante el primer mes de vida coincidiendo con las consultas habituales. Sólo se recomienda hacer controles periódicos de serología en los pacientes hemodializados. evaluar de acuerdo a las circunstancias. Situaciones especiales El personal de salud. no respondedores (< 10 mUI/ml) Anticuerpos desconocidos Fuente HBsAg Positiva IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento IgHB: 2 dosis con intervalo de 1 mes entre ellas ó IgHB 1 dosis e iniciar revacunación Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según los títulos Fuente HBsAg Negativa Iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento No tratamiento* No tratamiento * Si hubiera recibido una sola serie de vacunas. 36 . La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. se deberá repetir el esquema primario con vacuna preferentemente de otro laboratorio. La vacunación debe ser indicada en cualquier persona que haya sido expuesta y no esté vacunada. Ig. Si el resultado fuera negativo. sabiendo que se perdió la oportunidad de prevención Hepatitis B por transmisión vertical de madre HBsAg+/hijo. ofrecer una segunda serie. Inmunoprofilaxis RECOMENDACIONES PARA PROFILAXIS CONTRA HEPATITIS B DESPUÉS DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL PERCUTÁNEA O PERMUCOSA Persona expuesta No vacunado o con esquema incompleto Con esquema completo y anticuerpos (AntiHBs) protectores (=10 mUI/ml) Anticuerpos negativos. Fuentes no testeadas o desconocidas. los pacientes inmunocomprometidos (incluido el niño HIV positivo) y los pacientes en hemodiálisis deben cumplir con el esquema de vacunación contra Hepatitis B y testear entre 30 y 60 días después de la última dosis. Exposición a sangre que tiene o puede tener partículas infectantes de Hepatitis B: lo ideal es conocer el estado inmunitario de portación o no de la persona con la cual se estuvo en contacto.
Programa regular: todos los niños se vacunarán a partir de los 2 meses de vida. deberá desecharse después de una jornada de labor. En caso de ser necesaria en mayores de 18 años. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. una vez iniciado su uso. El frasco multidosis. Si es mantenido en conservadora en trabajo de terreno. Programa de erradicación: acciones de bloqueo: ante la existencia de un caso de parálisis aguda fláccida (probable poliomielitis hasta que se demuestre lo contrario) se recomienda iniciar. repetir la dosis (esta dosis no se vuelve a registrar).Antipoliomielítica Oral Trivalente (Sabin . Si el niño vomita o regurgita durante los 5 a 10 minutos siguientes a la vacunación. las 3 primeras con un intervalo de 6 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de vida. Niños de entre 1 a 6 años que no han recibido dosis anteriores de OPV: deben administrarse 3 dosis de OPV con un intervalo de 1 mes. 60. se fija como límite los 18 años de edad. Si la 3a dosis se administró entre los 4 y 6 años. y se aplicará a los 6 años un 2º refuerzo (esquema completo). no debe aplicarse la dosis del ingreso escolar. Vía: oral. II y III.OPV) Agente inmunizante Conservación Es una suspensión acuosa de cepas de virus Sabin vivo y atenuado de los tipos I. utilizar vacuna Salk (ver pág. refrigerado entre 2° C y 8° C en la parte central de la heladera. en el área de ocurrencia. dentro de las 48 hs. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. Se aplicarán 5 dosis. la 4a dosis a los 6 meses o al año de la 3a dosis (esquema básico). con los intervalos recomendados mínimos posibles.. Dosis: 2 gotas. No hay un límite máximo de edad para su aplicación. se recomienda de ser posible. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. pero de acuerdo a la situación epidemiológica que existe actualmente en el país. Salk). Mantener entre los +2 a +8 ºC. Indicaciones Esquema Dosis y vía de administración 37 . el control de la vacunación de todos los menores de 18 años con el fin de completar esquemas.
La administración reciente (menor de 3 meses) de inmunoglobulina estándar o específica (por ej.Efectos adversos Fiebre. Pacientes internados. terapia con corticoides u otros inmunosupresores y/o radioterapia. Enfermedades febriles con compromiso del estado general. La OPV puede aplicarse simultáneamente con la vacuna de rotavirus. Se recomienda no administrar OPV a niños con sida sintomáticos ni a los convivientes de estos pacientes. que es el período de máxima excreción viral en materia fecal. especialmente en contactos adultos susceptibles e inmunodeprimidos. La OPV puede administrarse simultáneamente o con cualquier intervalo. agammaglobulinemias).4000. cefalea y mialgias. Parálisis asociada a vacuna (PAV) en vacunados y en personas que han estado en contacto con ellos. Convalescencia inmediata de intervenciones quirúrgicas (orofaríngeas y digestivas). Ig. Reacción anafiláctica a algunos de los componentes de la vacuna (neomicina. afecciones proliferativas del tejido linforreticular. hipogammaglobulinemias. antes o después de las vacunas vivas parenterales. Vómitos. polimixina B y estreptomicina). antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria de aquellas personas que reciben vacuna OPV. Diarrea moderada a severa. Inmunocomprometidos: por deficiencia primaria o secundaria (inmunodeficiencia. Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis 38 . Embarazo. se debe evitar el contacto entre el vacunado y los sujetos inmunodeficientes por lo menos durante 4 a 6 semanas. en estos casos la indicación precisa es la Salk. trasplantados. 1 caso por 1.000 para la primera dosis y menos para las subsiguientes.000 a 3. Si en familiares de personas con inmunodeficiencia ha sido usada la OPV. diarrea.400.
se completará el esquema con el disponible a fin de no demorar su cumplimiento. La vacuna contra Hib está compuesta por oligosacáridos conjugados al toxoide tetánico como proteína transportadora. tétanos. Vía: intramuscular. en caso de carecer del mismo. el esquema se debe completar con tres dosis del mismo producto. Hay tres presentaciones: 1) Dos viales líquidos: uno con la vacuna tetravalente (vacuna combinada contra la difteria. Se aplicarán 3 dosis a los 2. adsorbidos en hidróxido de aluminio. No obstante. 3) Un solo vial líquido: contiene los cinco componentes. Es importante recordar que se continuará aplicando la primera dosis de la vacuna monovalente contra la Hepatitis B dentro de las 12 horas de vida. tos convulsa y Hepatitis B) y el otro vial con la vacuna contra el Hib.Pentavalente (DPT + Hib + HB) Composición Vacuna combinada contra la difteria. Conservación Esquema de vacunación Dosis y vía de administración 39 . En principio. antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B (recombinante) y antígenos de Bordetella pertussis.74 ml. Dosis: El volumen a aplicar de la presentación de dos viales líquidos es de 0. tétanos. Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. tétanos. Se reconstituye agregando el contenido del vial líquido al liofilizado. con un intervalo de 8 semanas. El esquema se completará con la Cuádruple bacteriana (DPT-Hib) a los 18 meses. Hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo b (Hib). ya que no hay estudios que avalen la intercambiabilidad. como lo establece el Calendario Nacional de Vacunación. 2) Dos viales: uno líquido y el otro liofilizado. La vacuna tetravalente es una combinación de anatoxinas diftérica y tetánica. 4 y 6 meses.5 ml. tos convulsa y Hepatitis B) y el liofilizado es el componente Hib. El volumen de las otras dos presentaciones es de 0. tos ferina o coqueluche. el líquido es el componente tetravalente (vacuna combinada contra la difteria.
Efectos adversos Locales: tumefacción y dolor. Las vacunas con componente pertussis acelular tienen las mismas contraindicaciones que las celulares. malestar. y la tasa depende de los antecedentes personales y familiares y la edad. Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días de la vacunación. con un riesgo más bajo en lactantes menores de 4 meses. b) Temperatura alta.5 ºC. en las primeras 24 horas. en las primeras 48 horas. hasta 40. Enfermedad neurológica progresiva. d) Episodio de hipotonía hiporreactividad (EHH). raramente abscesos estériles o quistes. principalmente. llanto prolongado y persistente de tono agudo (> 3 horas) en las primeras 24 horas. Las convulsiones son de origen febril. Reacción anafiláctica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. o utilizar presentaciones acelulares. anorexia. entre 38 ºC y 40 ºC. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. c) Convulsiones. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. Pueden presentarse en contadas ocasiones y debido al componente Bordetella pertussis. Ig. Estos efectos postvacunales no contraindican nuevas dosis. Ocurren habitualmente dentro de las 48 horas de aplicada la vacuna y no requieren tratamiento. Complicaciones Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis 40 . llanto persistente. Los pacientes inmunocomprometidos deben cumplir con el esquema regular de Pentavalente. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. Se debe evaluar la continuación del esquema con la misma vacuna. Generales: fiebre. salvo analgésicos o antitérmicos. a) Episodios de somnolencia excesiva. vómitos.
5 ml. Las convulsiones son de origen febril. en las primeras 48 horas. el uso de la vacuna Cuádruple queda restringido al refuerzo de los 18 meses. principalmente. A los 18 meses. raramente abscesos estériles o quistes. llanto persistente. entre 38 ºC y 40 ºC. componente Haemophilus influenzae tipo b y una suspensión de cultivos de microorganismos de Bordetella pertussis inactivada. Generales: fiebre. Locales: tumefacción y dolor. como 4a dosis del esquema regular iniciado con vacuna Pentavalente (DPT-Hib-HB). vómitos. Vía: intramuscular. malestar. y la tasa depende de los antecedentes personales y familiares y la edad. Ocurren habitualmente dentro de las 48 horas de aplicada la vacuna y no requieren tratamiento. salvo analgésicos o antitérmicos. en las primeras 24 horas. d) Episodio de hipotonía hiporreactividad (EHH). Complicaciones 41 . anorexia. Pueden presentarse en contadas ocasiones y debido al componente Bordetella pertussis a) Episodios de somnolencia excesiva. llanto prolongado y persistente de tono agudo (> 3 horas) en las primeras 24 horas.Cuádruple (DPT + Hib) Agente inmunizante Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados. con un riesgo más bajo en lactantes menores de 4 meses. Estos efectos postvacunales no contraindican nuevas dosis de vacunas con componentes pertussis. Indicación y edad para la vacunación Esquema de vacunación Dosis y vías de administración Efectos adversos A partir de la introducción de la vacuna Pentavalente en el primer año de vida. c) Convulsiones. b) Temperatura alta. Dosis: 0. hasta 40. 5 ºC.
b) Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días de la vacunación. Las vacunas con componente pertussis acelular tienen las mismas contraindicaciones que las celulares. en la parte central de la heladera. El frasco multidosis una vez abierto. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. c) Enfermedad neurológica progresiva. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. aún por cortos períodos. porque precipita el adyuvante con pérdida de potencia de la vacuna. Los pacientes inmunocomprometidos pueden recibir la vacuna. conservado a la temperatura mencionada. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. Ig. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. 42 . No debe congelarse. Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis Triple bacteriana (DPT) Agentes inmunizantes Conservación Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio y una suspensión de cultivos de microorganismos de Bordetella pertussis inactivada.Contraindicaciones a) Reacción anafiláctica inmediata (dentro de los 3 días postvacunación). Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC.
Reacción anafiláctica inmediata (dentro de los 3 días postvacunación). sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. llanto prolongado y persistente de tono agudo (> 3 horas) en las primeras 24 horas. definida como enfermedad neurológica aguda grave. se aplica una dosis de refuerzo de dT (doble adultos). Raramente abscesos estériles o quistes. deben completar el esquema de 5 dosis de DPT. Vómitos. con los intervalos mínimos recomendados. Estos efectos adversos no contraindican nuevas dosis de vacuna. Vía: intramuscular. Generales: fiebre. Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días de la vacunación.Esquema de vacunación Esquema regular: por calendario se utiliza una dosis como refuerzo al ingreso escolar. Malestar. Esquemas incompletos: cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. c) Convulsiones.5 ml. Dosis: 0. Ocurren habitualmente dentro de las 48 horas de aplicada la vacuna y no requieren tratamiento. alteraciones graves Dosis y vía de administración Revacunación Efectos adversos Complicaciones Contraindicaciones 43 . que puede manifestarse por crisis comiciales prolongadas. en las primeras 48 horas las convulsiones son de origen febril. d) Episodio de hipotonía hiporreactividad (EHH). A partir de los 7 años se completan esquemas con dT. entre 38 ºC y 40 ºC. en las primeras 24 horas. a menos que la 4a dosis la haya recibido teniendo 4 años o más.5° C. salvo analgésicos o antitérmicos. En niños de 1 a 6 años que han recibido 1 o 2 dosis de Pentavalente o Cuádruple en el primer año de vida. Pueden presentarse en contadas ocasiones y debido siempre al componente pertussis: a) Episodios de somnolencia excesiva. Locales: tumefacción y dolor. Todas estas reacciones son provocadas especialmente por el componente pertussis. reforzando con una dosis cada 10 años durante toda la vida. Transcurridos 10 años. b) Temperatura alta. El frasco deber ser agitado siempre previamente a su utilización. en cuyo caso se omite la dosis del ingreso escolar. hasta 40. Anorexia. Llanto persistente < 3 horas.
Tetravalente: DTPa + Salk.de la conciencia o signos neurológicos focales. 44 . No pueden recibir nuevas dosis de vacuna con componente pertussis. Uso simultáneo con otras vacunas Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. Las 3 primeras dosis (esquema básico) se indican como Pentavalente. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Los pacientes inmunocomprometidos deben cumplir con el esquema regular. incluido el síndrome de West. Esto logró un efecto inmunogénico en los menores de 2 años. Cuádruple (celular y acelular): DPT/Pa + Hib. Enfermedad neurológica progresiva. Ig. que tiene una proteína transportadora adherida (vacuna conjugada). Pentavalente (celular): DPT + Hib + HB. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. Las vacunas combinadas que incluyen DPT son: Quíntuple (acelular): DPTa + Hib + Salk. Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis Haemophilus influenzae tipo b Agente inmunizante Polisacárido capsular del Haemophilus infuenzae b (PRP). en el refuerzo como Cuádruple. Séxtuple (acelular): DTPa + Hib + HB + Salk. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej.
irritabilidad. somnolencia (infrecuentes). El frasco multidosis una vez abierto. Mantenido en la conservadora y/o transportado para uso en campo debe ser descartado al término de la jornada. Locales: en general se producen en el sitio de la inyección. las 3 primeras con un intervalo de 4 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de vida (serie primaria) y la 4a dosis o refuerzo al año de la 3a (está indicada para todos los niños que hayan cumplido la correspondiente serie primaria de vacunación antes de los 15 meses de edad). Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. previamente a su utilización. No debe congelarse. Entre 12 a 14 meses de edad: se aplicará 1 dosis y luego un refuerzo (2a dosis) a los 18 meses de edad. Presentación Monovalente: se aplicarán 4 dosis.5 ml. Dolor. Vía: intramuscular. en la parte central de la heladera. Generales: fiebre 38 ºC. Niños menores de 2 años que tuvieron enfermedad invasiva por Hib: la enfermedad por Hib no deja inmunidad adecuada en los menores de 2 años. eritema e induración. En más del 90% de los niños. En el esquema regular. los síntomas desaparecen en 48 horas. conservado a la temperatura mencionada.Conservación Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. Efectos adversos 45 . en menores de un año se utiliza combinada como vacuna Pentavalente y a los 18 meses como Cuádruple. Entre 15 a 60 meses de edad: se aplicará 1 dosis única. El frasco debe ser agitado siempre. Esquema de vacunacion Dosis y vía de administración Dosis: 0. por lo que deben completar el esquema de inmunización. Si el niño no recibió la primovacunación y tiene: Entre 7 a 11 meses de edad: se aplicarán 2 dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas y una 3 dosis o refuerzo a los 18 meses de edad. Todas las marcas de vacuna antihaemophilus influenzae b (antiHib) pueden intercambiarse. se podrá utilizar por el término de 4 semanas.
infectados con HIV o con deficiencia de IgG2. Relativas: enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Se deben vacunar los mayores de 5 años inmunocomprometidos infectados con HIV (sintomáticos o asintomáticos). La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. Hay disponibles vacunas combinadas que incluyen la vacuna antihaemophilus: DPT + Hib + Hepatitis B (vacuna Pentavalente). DTPa + Hib + Salk + Hepatitis B (vacuna Séxtuple). Algunos estudios avalan la conveniencia de aplicar dos dosis. Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis Vacuna Triple bacteriana acelular (dTPa) con contenido reducido de toxoide diftérico Composición Es una suspensión de antígenos de Bordetella pertussis. trasplantados de médula ósea o cáncer. DPT o DTPa + Hib (Cuádruple).Contraindicaciones Absolutas: reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. niños mayores de 5 años esplenectomizados. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Ig. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. Conservar entre 2º y 8° C. no vacunados previamente. con deficiencias IgG2. Una dosis a los 11 años: en los que tuvieran un esquema completo con componente tetánico y diftérico debe respetarse un intervalo mínimo de 2 años desde la última dosis. separadas por uno o dos meses de intervalo en los mayores de 5 años. asociados a toxoide tetánico y toxoide diftérico que se encuentra en la misma concentración que en la doble adultos (dT). No congelar. DTPa + Hib + Salk (vacuna Quíntuple). Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. 46 Conservación Esquema . compuesta por antígenos purificados (vacuna acelular).
-Antecedente de encefalopatía dentro de los 7 días de recibida una vacuna con componente pertussis y sin otra causa atribuible. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria.Dosis y vía de administración Efectos adversos Dosis: de 0. fiebre. NO DEBE USARSE EN REEMPLAZO DE LA DPT DEL INGRESO ESCOLAR. cefaleas. cansancio. Pueden recibir esta vacuna. enrojecimiento o tumefacción. Moderados: dolor intenso en el sitio de aplicación. Contraindicaciones absolutas: -Antecedente de alergia severa a componentes de la vacuna. Vía: intramuscular. artralgias y erupción. Estas personas pueden recibir dT. náuseas. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. 47 . Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis POR TENER CONTENIDO REDUCIDO DE TOXOIDE DIFTÉRICO. Leves: dolor. cefalea intensa. incluyendo epilepsia no controlada o encefalopatía progresiva hasta que la enfermedad sea controlada. fiebre mayor de 39 °C. Ig. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. Otros poco comunes como escalofríos. vómitos. enrojecimiento o inflamación en el sitio de aplicación. • Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas de haber recibido una vacuna compuesta de toxoide tetánico.5 ml. diarrea y dolor abdominal. • Diferir momentáneamente la vacunación en casos de enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Reacción alérgica o anafiláctica. • Enfermedad neurológica progresiva.
porque precipita el adyuvante con pérdida de potencia de la vacuna.5 ml. Esquemas incompletos o contraindicaciones de vacuna con componente pertussis: se debe aplicar la dT completando el esquema con las dosis faltantes. El frasco multidosis una vez abierto. Embarazadas: se indicará dT como esquema básico a partir del 2º trimestre de embarazo. induración y dolor local. Vía: intramuscular. Generales: fiebre moderada y malestar.Doble bacteriana (dT) Agente inmunizante Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados y adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio. 6 meses después de la segunda. El esquema completo para los que no recibieron ninguna dosis previa para toxoide diftérico y tetánico es de 2 dosis con 4 semanas de intervalo y la tercera. se aplicará un refuerzo a partir de los 16 años. Si el tiempo transcurrido es mayor de 10 años. se le completará el esquema. Para los que ya tengan inmunidad básica se aplicarán refuerzos cada 10 años. Locales: eritema. Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. No se vacunará a la embarazada que acredite el esquema completo de vacunación y el lapso de tiempo transcurrido sea menor de 10 años. o el esquema de vacunación fue incompleto. Si no hubiera recibido la triple acelular a los 11 años. conservado a la temperatura mencionada. Conservación Esquema de vacunación 48 . Dosis y vía de administración Efectos adversos Dosis: 0. en la parte central de la heladera. No debe congelarse.
si fuera necesario. Éstas deben ser limpiadas y debridadas. Las de mayor riesgo de contaminación por C. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Síndrome de Guillain-Barré: 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna que contiene el toxoide tetánico. 49 . Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis Manejo de heridas Deben cumplir con el esquema regular de vacunación. Contraindicaciones Precauciones Absolutas: reacción alérgica severa a componentes de la vacuna. Debe efectuarse una evaluación general del estado inmunitario del accidentado y del tipo de heridas. heces. congelamiento. tetani son aquellas contaminadas con suciedad. sólo después de repetidas inoculaciones pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus. quemaduras.El toxoide tetánico no ocasiona normalmente reacciones locales o generales. heridas necróticas o gangrenosas. tejidos desvitalizados y cuerpos extraños. aplastamiento. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. La administración de inmunoglobulinas no interfiere la respuesta inmune. posterior a una dosis previa. las heridas que contienen tejidos desvitalizados. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. avulsión. eliminando quirúrgicamente. heridas por punción. tierra y/o saliva. explosión. todos los restos necróticos.
en menores de 7 años: DPT. penetrantes. En heridas anfractuosas (sucias. con destrucción de tejido) o infectadas. DPTHibHB (Pentavalente). si han pasado más de 24 horas desde la producción de la herida. en una dosis de 250 UI. o en adultos con peso superior a 90 kg. entre 5 y 10 años de la última dosis nada nada 3 o más dosis y > 10 años de la última dosis dT 1 dosis y refuerzo cada 10 años * En los niños mayores de 7 años. 50 . adolescentes y adultos: dT. Profilaxis del Tétanos: la inmunoglobulina humana antitetánica se administra por vía intramuscular. DPTHib. podrá duplicarse la dosis (500 UI).ESQUEMA RECOMENDADO SEGÚN TIPO DE HERIDA Y ANTECEDENTE DE VACUNACIÓN Historia de vacunación Desconocida o < 3 dosis * Herida menor y limpia dT* Toda otra herida dT más IgT(TIG) inmunoglobulina y completar el esquema nada dT 1 dosis y refuerzo cada 10 años dT 1 dosis y refuerzo cada 10 años 3 o más dosis y menos de 5 años de la última dosis 3 o más dosis.
Puede contener trazas de antibióticos. Vía: subcutánea. Todos los niños se vacunarán a los 12 meses de edad y al ingreso escolar (6 años). Manchas de Koplik. Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. 51 . Púrpura trombocitopénica. durante la cual debió estar refrigerado a la temperatura mencionada. rubéola. Frasco de 10 dosis + 5 ml de reconstituyente para formar 10 dosis de 0. Preadolescentes (11 años) que no tengan 2 dosis de Triple viral previas ó 1 dosis de Triple viral + 1 dosis de Doble viral. Tiempo de presentación:7-21 días. Antisarampionosa (5-15%) Fiebre. tos. una vez reconstituido. linfoadenopatías. Tiempo de presentación: 5-12 días. deben recibir 1 dosis de Triple viral.5 ml cada una o monodosis.5 ml. coriza. artritis. reacciones alérgicas. parotiditis y rubéola. en la parte central de la heladera.Triple viral (sarampión. parotiditis) Agente inmunizante Es una suspensión liofilizada de una combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión. Presentación Conservación Esquema de vacunación Dosis y vía de administración Efectos adversos Antirrubeólica (5-15%) niños 0. parotiditis. conjuntivitis. La vacuna se presenta como un polvo liofilizado para reconstituir exclusivamente en su diluyente.5% / adultos 25 % Antiparotidítica (raras) Fiebre. exantema. Dosis: 0. Tiempo de presentación: 5-14 días. meningoencefalitis. El frasco multidosis. exantema. Fiebre. Tiempo de presentación: 15-35 días. se debe desechar después de una jornada de trabajo (6 horas). No debe congelarse. artralgias.
Profilaxis postexposición de sarampión: la vacuna administrada dentro de las 72 horas del contacto puede brindar protección. inmunodeficiencia congénita.5ml/kg independientemente del estado de vacunación. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. La gammaglobulina polivalente está indicada para profilaxis postexposición dentro de los 6 días para inmunocomprometidos. gelatina. sino dejar un intervalo mínimo de 30 días entre las dos vacunas (pág. 15). antirubeólica y antiparotidítica. Si recibió gammaglobulina polivalente postexposición y debe ser vacunado. trasplantados. embarazadas y niños menores de 1 año. ya que no se han observado casos de anomalías fetales atribuidas a la vacuna. huevo. En los huéspedes oncológicos. Los pacientes que reciben regularmente gammaglobulina endovenosa a dosis de 100-400 mg/kg están protegidos si la exposición ocurre dentro de las tres semanas postadministración. no existe razón para interrumpir el embarazo. tratamiento inmunosupresor de largo tiempo o infección HIV sintomática severa). Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Embarazo. neomicina). la indicación es personalizada. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. tumores hematológicos o sólidos. Reciente administración de sangre y hemoderivados (respetar los intervalos) (pág.25 ml/kg y de 6 meses si la dosis fue de 0. Si una mujer embarazada fue vacunada inadvertidamente o quedó embarazada dentro de las 4 semanas postvacunación. se respetará el intervalo de 5 meses si la dosis de gammaglobulina recibida fue de 0. con enfermedades autoinmunes o inmunodeficiencia congénita. Todos los HIV sintomáticos o asintomáticos expuestos a sarampión deben recibir gammaglobulina a dosis de 0. El riesgo de vacunar con Triple viral a las embarazadas es teórico. 13). asintomático o sintomático con recuento de linfocitos TCD4 ≥15% debe cumplir con el esquema de vacunación antisarampionosa. El niño infectado HIV. Historia de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica.5ml/kg. Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunosuprimidos Inmunoprofilaxis 52 . Dos vacunas a virus vivos atenuados parenterales aplicar en el mismo momento.Contraindicaciones Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. Inmunodeficiencia severa conocida (ej.
gelatina. Tiempo de presentación: 15-35 días. Embarazo: el riesgo de vacunar con Doble viral a las embarazadas es teórico ya que no se han observado 53 . exantema. Dosis: 0. Desde el año 2003 se indica en el posparto o puerperio inmediato a las mujeres no vacunadas previamente. coriza. Vía: subcutánea. rubéola) Agente inmunizante Es una suspensión liofilizada de una combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión y rubéola. Púrpura trombocitopénica. neomicina). artritis. tos. Antisarampionosa (5-15%) Fiebre. huevo. Tiempo de presentación: 5-12 días. La vacuna se presenta como un polvo liofilizado para reconstituir exclusivamente con su diluyente. Se debe desechar después de 6 horas.5 ml. en la parte central de la heladera. Manchas de Koplik. Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. Conservación Esquema de vacunación Dosis y vía de administración Efectos adversos Antirrubeólica (5-15%) niños 0. Fiebre. No debe congelarse una vez reconstituida. Tiempo de presentación: 7-21 días. artralgias. Adolescentes y adultos menores de 45 años: una dosis de vacuna Doble viral a los que no cuenten con 2 dosis de vacunas con componente contra sarampión-rubéola. linfoadenopatías. durante las cuales debió estar refrigerada a la temperatura mencionada. Puede contener trazas de antibióticos.5% / adultos 25 % Contraindicaciones Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. exantema. conjuntivitis.Doble viral (sarampión.
15). actualmente en uso. con enfermedades autoinmunes o inmunodeficiencia congénita. Se deben respetar los intervalos sugeridos (pág. dejar un intervalo mínimo de 30 días entre dosis. no existe razón para interrumpir el embarazo. Precauciones Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Contraindicada en los inmunosuprimidos con recuento de linfocitos TCD4 <15%. Si una mujer embarazada fue vacunada inadvertidamente o quedó embarazada dentro de las 4 semanas postvacunación. Historia de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica. Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos 54 . trasplantados.casos de anomalías fetales atribuidas a la vacuna. la indicación es personalizada. Inmunodeficiencia severa conocida (ej. En los huéspedes oncológicos. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. tumores hematológicos o sólidos. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. inmunodeficiencia congénita. En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales. Reciente administración de sangre y hemoderivados que contienen anticuerpos. tratamiento inmunosupresor de largo tiempo o infección HIV sintomática severa).
8) Huéspedes inmunocomprometidos.) 4) Personal de limpieza de servicios sanitarios de instituciones de salud y educación. hospitales. El frasco multidosis debe descartarse al final de una jornada laboral de 6 horas. Esquema de vacunación Vía de administración 55 . En Argentina todos los niños nacidos a partir del 1º de enero de 2004 deben recibir una dosis única de vacuna HA al año de edad según la Resolución Ministerial 653/05. Indicaciones Para la Ciudad de Buenos Aires. rige la Ley 629 donde se indica el uso de vacuna de Hepatitis A para brotes y para personas que la requieran por indicaciones clínicas o laborales. 3) Personas que manipulan alimentos (en instituciones de salud. Se recomienda realizar serología prevacunación a partir de los 2 años de edad. 5) Trabajadores de sistemas cloacales. centros de salud y educación. Los niños que se vacunan por calendario NO requieren serología previa. 7) Personas HIV positivas. No debe congelarse. etc. Se debe conservar entre 2 ºC y 8 ºC en la parte central de la heladera. 2) Trabajadores de salud. 6) Personas con hemofilia. Situaciones especiales Se aplicará esquema de 2 dosis bajo el Programa de Huéspedes Especiales 0 y 6-12 meses para los individuos susceptibles que pertenezcan a estos grupos de riesgo: 1) Pacientes con enfermedad hepática crónica.Hepatitis A Agente inmunizante Conservación La vacuna antihepatitis A (anti HAV) es una vacuna a virus inactivado. ni exponerse a la luz. Vía: intramuscular.
Se puede dar simultáneamente con todas las vacunas conocidas. Profilaxis postexposición: la aplicación de vacuna con la administración simultánea o no de gammaglobulina puede inducir concentraciones protectoras de anticuerpos antes del período de incubación habitual de 30 días de la infección por HAV. En el caso de aplicar la vacuna con la gammaglobulina estándar. vómitos y mareos en menor grado. fenoxietanol). De lo contrario. Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis 56 . pero en diferentes sitios de aplicación.02 ml/kg. La respuesta inmune de los inmunosuprimidos (incluidas las personas con infección HIV) puede ser subóptima. náuseas. aluminio. para ambos componentes. utilizar a dosis de 0. tumefacción en el sitio de inyección.Efectos adversos Locales: dolor. Generales: la cefalea es el efecto adverso más frecuente. Hallazgos de laboratorio: aumento de transaminasas. eosinofilia y proteinuria. No es necesario respetar intervalos con las otras vacunas cuando no son administradas simultáneamente. pero se considera que el riesgo es bajo o nulo porque es una vacuna a virus inactivado. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. dolor abdominal (epigastralgia). con una eficacia del 100% luego de la tercera dosis. Fiebre. hiperbilirrubinemia. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. Está disponible una vacuna Hepatitis A combinada con Hepatitis B (presentación para uso pediátrico y para adultos). Son leves y de corta duración. enfermedad de Kawasaki) reciben inmunoglobulina endovenosa a dosis altas están protegidos para la Hepatitis A durante por lo menos 6 meses. No hay datos de seguridad en las embarazadas. Los menores de 1 año sólo pueden recibir gammaglobulina. Se debe aplicar si es posible previo a la inmunosupresión. aplicar 1 mes después de finalizar el tratamiento inmunosupresor. Profilaxis preexposición: está indicada en personas susceptibles que viajan a países con tasa endémicas intermedias y elevadas: para asegurar la protección en los viajeros cuya partida es inminente se debe indicar gammaglobulina y vacuna simultáneamente. Los pacientes que por su enfermedad de base (por ej.
02 ml/kg Tiempo desde la exposición < 14 días Edad del paciente < 1 año > 1 año < 1 año >1 año Profilaxis recomendada Ig 0.02 ml/kg Vacuna anti HAV Ninguna profilaxis Ninguna profilaxis** Ig 0.02 ml/kg > 14 días > 15 años 720 UE para Hepatitis A 20 ug para Hepatitis B 0-1-6 > 1 año * En personas no vacunadas contra Hepatitis A.VACUNAS ANTI HAV Vacuna Cepa viral HM 175* / HAVRIX ® Cepa viral CR326 / VAQTA ® Cepa viral GBM / AVAXIM ® Cepa viral RGSB / VIROHEP ® Edad 1-18 años 1-17 años 1-17 años 1-16 años Dosis 720 UE 25 U 80 U 12 UI Edad 19 años 18 años 18 años 17 años Dosis 1440 UE 50 U 160 U 24 UI * Existe una presentación combinada con vacuna de Hepatitis B (ver uso simultáneo de vacunas). 57 .06 ml/kg en el momento de la partida y c/5 meses después Vacuna anti HAV + Ig 0. ** Se puede indicar vacuna anti HAV que lo protegerá para futuros episodios. DOSIS Y ESQUEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LA VACUNA COMBINADA HEPATITIS A Y HEPATITIS B INMUNOPROFILAXIS PREEXPOSICIÓN DE LA INFECCIÓN POR HAV PARA LOS VIAJEROS SUSCEPTIBLES (ANTI HAV NEGATIVOS) INMUNOPROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN DE LA INFECCIÓN POR HAV* Edad < 15 años Dosis 360 UE para Hepatitis A 10 ug para Hepatitis B Esquema 0-1-6 Edad < 1 año Exposición Profilaxis probable recomendada < 3 meses 3 o más meses Ig 0.
obtenida en cultivos celulares de embrión de pollo. Empleados de instituciones geriátricas y entidades de cuidados crónicos que tienen contacto con pacientes. enfisema. Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina). Personas que ocupan funciones críticas en caso de epidemia (servicios de seguridad.). etc. enfermedad fibroquística. escuelas. hemoglobinopatías e inmunosupresión (incluye HIV (+) e inmunosupresión por medicación). Debe conservarse entre 2° C y 8° C. Embarazadas que estén cursando el 2º ó 3er trimestre de gestación durante las épocas de influenza. Debe aplicarse idealmente en el otoño.). insuficiencia renal. Se recomienda su aplicación a las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones serias en caso de gripe: Personas mayores de 65 años. Niños de riesgo entre 6 meses y 2 años: nacidos prematuros. Pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes). Convivientes con pacientes inmunosuprimidos. asma grave. Permanece activa durante 12 meses desde la fecha de expedición del laboratorio productor. hipertensión pulmonar. No debe congelarse. Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de alto riesgo: médicos. en la parte central de la heladera. Adultos y niños con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular (ej. inactivado y purificado. enfermeras y aquellos que en hospitales o cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo.Influenza Agente inmunizante Vacuna polivalente que contiene tres cepas de virus fraccionado (subvirión). Conservación Esquema 58 . prioritariamente con peso < 1500 g y displasia broncopulmonar. La vacuna está indicada a partir de los 6 meses de edad sin límite máximo de edad para la vacunación. cardiopatía. El frasco multidosis debe descartarse a las 6 horas de su apertura. etc.
25 ml . Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna.Dosis y vía de administración Dosis: 6 a 35 meses: 0. induración y rara vez eritema.1 dosis La primera vez.50 ml . Generales: fiebre. 59 . antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. Locales: dolor fugaz.2 dosis > 9 años: 0. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.50 ml . especialmente a proteínas del huevo. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. Vía: intramuscular. Ig. generalmente horas después de la vacunación. malestar. es necesario administrar 2 dosis con 4 semanas de intervalo a los menores de 9 años. mialgia y otros síntomas sistémicos. Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocompremetidos Inmunoprofilaxis Los huéspedes inmunocomprometidos y sus convivientes deben ser vacunados. Revacunación Efectos adversos Anualmente en otoño: si no recibió la vacuna oportunamente puede aplicarse en los meses de invierno.2 dosis 3 a 8 años: 0. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
Si la 4a. no debe aplicarse la dosis del ingreso escolar. con los intervalos recomendados mínimos posibles.5 ml cada una. Cuando razones de orden epidemiológico lo consideren aconsejable y no en forma rutinaria. y se aplicará a los 6 años (o ingreso escolar a 1er grado) un 2º refuerzo (esquema completo). La vacuna conservada entre 2° C y 8° C permanece viable durante 2 años desde la fecha de expedición del laboratorio productor. las 3 primeras con un intervalo de 6 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de edad. ya que no induce respuesta local intestinal y por lo tanto no impide la colonización de cepas salvajes. II y III obtenidas en cultivos de células de riñón de mono y luego inactivados con formaldehído. No está indicado el uso de esta vacuna para las "acciones de bloqueo" del Programa de Erradicación de la Poliomielitis. Dosis: 0. dosis se administró entre los 4 y 6 años. La vacunación anterior con vacuna oral no es contraindicación. En niños de 1 a 6 años que no han recibido dosis anteriores de IPV. la 4a dosis (1º refuerzo) al año de la 3a dosis (esquema básico). Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. Se recomienda la conveniencia de no demorar su cumplimiento.Poliomielítica inactivada (Salk) Agente inmunizante La vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) es una suspensión acuosa de cepas (Salk o Lepine) de virus poliomielíticos tipo I.5 ml. Vía: intramuscular. Indicada en pacientes con inmunodeficiencia primaria o secundaria y sus contactos familiares cercanos y en personas mayores de 18 años que requieren completar esquemas o reforzar el mismo ante situaciones de riesgo (viajeros. puede utilizarse un esquema secuencial (IPV. Se aplicarán 5 dosis de 0. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. No debe ser congelada. OPV). epidemias). Conservación Indicaciones Esquema Dosis y vía de administración 60 . se puede utilizar en la mujer embarazada que no haya sido vacunada antes. deben administrarse 4 dosis de IPV con un intervalo de 4 semanas entre las tres primeras y un intervalo mínimo de 6 meses entre la 3a y la 4a.
DPTHib. Dolor en el sitio de la inoculación. debe cumplir el esquema de vacunación antipoliomielítica inactivada (IPV). Se presenta sola o combinada: DTPa + Hib + IPV (vacuna Quíntuple). Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis 61 . Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria.Revacunación De acuerdo con la situación epidemiológica actual de nuestro país no es necesario revacunar una vez completado el esquema de cinco dosis. En aquellos pacientes que han recibido tratamiento inmunosupresivo se deberá considerar un tiempo prudencial entre la finalización del mismo y la aplicación de la vacuna. No mezclar en una misma jeringa vacunas de diferentes productores. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Para ello se sugiere un intervalo aproximado de: 6-12 meses en trasplantados. estreptomicina. 1 mes postradioterapia total. 1 mes postcorticoterapia. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componente de la vacuna (ej. DTPa + IPV (Tetravalente acelular con Salk ). DTPa + Hib + Hepatitis B + IPV (vacuna Séxtuple). La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. DPTHibHB. Embarazo (primer trimestre). neomicina). asintomático y sintomático. 3 meses postquimioterapia. a fin de asegurar una respuesta adecuada. El niño infectado HIV. Cuando se la utiliza combinada con la DPT (Triple bacteriana). Ig. las contraindicaciones son las que presentan los otros componentes. Seguir las instrucciones del laboratorio productor.
adsorbido en hidróxido o fosfato de aluminio. previamente a su utilización. El frasco debe ser agitado siempre. Si el tiempo transcurrido es mayor de 10 años o el esquema de vacunación fue incompleto. en la parte central de la heladera. conservado a la temperatura mencionada. Dosis: 0. Una vez recibido el esquema completo es necesario un refuerzo cada 10 años. que no completaron el esquema básico. Esquema básico: se aplicarán 3 dosis de 0. Conservación Indicaciones Esquema de vacunación Dosis y vía de administración Revacunación 62 . La vacuna TT está indicada en todas las personas. No se vacunará a la embarazada que acredite el esquema completo de vacunación y el lapso de tiempo transcurrido sea menor de 10 años. Conserva la potencia durante 18 a 36 meses. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación deben completarse las dosis faltantes con los intervalos recomendados mínimos posibles. En el sector púbico se prioriza inmunizar simultáneamente contra tétanos y difteria. Se indicará como esquema básico a partir del 1er contacto de la embarazada con el equipo de salud. por lo cual sólo se dispone de dT. se podrá utilizar por el término de 4 semanas.Antitetánica Agente inmunizante El toxoide tetánico está disponible como vacuna monovalente (TT) o combinada (DPT y dT Hib y Hepatitis B).5 ml. hayan o no padecido tétanos. Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. No debe congelarse.5 ml: las 2 primeras dosis con un intervalo no menor de 4 semanas y la tercera 6 a 12 meses después de aplicada la 2a dosis. cualquiera sea su edad. independientemente de la edad gestacional en curso (no se han demostrado efectos teratogénicos del toxoide tetánico). El frasco multidosis una vez abierto. Vía: intramuscular. Embarazadas: deben recibir dT. se le darán las dosis faltantes. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis.
Efectos adversos El toxoide tetánico no ocasiona normalmente reacciones locales (eritema. por vía intramuscular. induración y dolor local) o generales. preferentemente con doble adultos. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. 50). Manejo de heridas y esquema recomendado según tipo de herida (ver pág. Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis 63 . La inmunoglobulina específica está indicada en la prevención de heridos no vacunados o insuficientemente vacunados. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. La vacuna antitetánica se presenta sola o combinada en las siguientes vacunas: Doble bacteriana (difteria + tétanos): dT Triple bacteriana celular y DPT Pentavalente (Cuádruple + HB): DPT + Hib + HB Cuádruple celular y acelular: DPT/Pa + Hib Quíntuple acelular (Cuádruple + IPV): DPT/Pa + Hib + IPV Tetravalente acelular con Salk: DPTa + IPV Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB + IPV Debe tener un esquema completo. y sólo después de repetidas inoculaciones (a veces innecesarias) pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus. Síndrome de Guillain-Barré: 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna. La administración de inmunoglobulina antitetánica no interfiere la respuesta inmune al toxoide adsorbido. La dosis de inmunoglobulina no tiene que ser inferior a 5 UI/kg. En la práctica se inyectan 250 o 500 UI según el tipo de herida y el peso o edad del paciente.
Cada una. Situaciones especiales: Pacientes con leucemia linfoblástica o tumores sólidos con: remisión hematológica de por lo menos 12 meses. Pacientes HIV asintomáticos o sintomáticos sin alteración de la inmunidad (con CD > al 15%).000/mm3 24 horas antes. Pacientes con enfermedades crónicas que no reciban inmunosupresores o corticoides a dosis >2mg/kg/día por más de 15 días. recuento de plaquetas mayor 100. Permanece estable por 2 años. recuento de linfocitos mayor 700/mm3. obtenida en células diploides humanas. Pacientes en programa de trasplantes de órganos sólidos. Vía: subcutánea. con un intervalo de 4 a 8 semanas entre las mismas.5 ml. Para prevenir o modificar la enfermedad puede utilizarse dentro de los tres días del contacto. El diluyente puede conservarse en el refrigerador o a temperatura ambiente. convivientes de inmunocomprometidos. La vacuna liofilizada no se ve afectada en caso de congelamiento. Dosis y vía de aplicación Niños entre 12 meses y 12 años: 1 dosis de 0. Una vez reconstituida debe ser aplicada dentro de los 30 minutos.Varicela Agente inmunizante Vacuna viral atenuada. Locales: eritema. Puede indicarse a niños a partir de los 12 meses de edad. Aquí considerar la necesidad de un test serológico previo. Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. Se utiliza el virus varicela zoster cepa OKA atenuada. sin radioterapia ni quimioterapia durante una semana antes y una después. en la parte central de la heladera.5 ml. adolescentes y adultos sanos susceptibles. Contactos sanos susceptibles. Mayores de 12 años: 2 dosis de 0. Conservación Indicaciones Efectos adversos 64 . tumefacción y dolor.
Tratamiento antiviral contra el virus herpes. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.Generales: rash variceliforme con pocas vesículas (2 a 15) en la primera semana. se recomienda respetar un intervalo de 30 días entre dosis. Inmunodeficiencia celular. no se administran al mismo tiempo. Si dos vacunas virales atenuadas parenterales. Altas dosis de corticoides (2 mg/kg/día de prednisona o equivalente por más de 15 días). en sitios diferentes. Embarazo o posibilidad de embarazo dentro del mes. Reciente administración de sangre y hemoderivados: esperar 5 meses. Inmunodeficiencias severas. Contraindicaciones Reacción alérgica severa a la vacuna o a algunos de sus componentes. Tratamiento con salicilatos: evitar el uso por 6 semanas. Vacunar a los convivientes y a los HIV sintomáticos o asintomáticos con CD4 ≥15%. Se puede administrar con otras vacunas. En inmunocomprometidos: fiebre y rash variceliforme en el 20-40%. Pacientes HIV con CD4 <15%. Dentro de los 3 meses post radioterapia. Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos 65 .
Déficits de factores terminales del complemento. En nuestro medio se dispone de 2 vacunas polisacáridas para utilizar a partir de los 2 años de edad: Bivalente AC: para prevención de infecciones por serogrupos A y C. Reclutas. debe agitarse antes de cada aplicación. calor y radiaciones. una vez reconstituidas. luego de su reconstitución con el diluyente acompañante. Indicación Están reservadas para situaciones especiales. deben mantenerse refrigeradas y desecharse al final de la jornada de labor. Debe evitarse la exposición a agentes físicos tales como luz solar intensa. Bivalente BC: preparada con proteínas de la membrana externa de Nm grupo B y polisacáridos capsulares de Nm grupo C. Las presentaciones de multidosis.Vacuna Meningocócica polisacárida Composición y características Existen vacunas con distintas combinaciones de cepas de Neiseria meningitidis. b) En zonas endémicas: profilaxis de poblaciones con mayor riesgo: Asplenia funcional o quirúrgica. Viajeros a zonas hiperendémicas o con brotes epidémicos con vacuna para el tipo predominante. 66 . a) Brotes epidémicos: la autoridad sanitaria competente definirá la conducta a seguir. El componente A es inmunogénico a partir de los 6 meses y el C a partir de los 24 meses. Niños alojados en instituciones. La vacuna bivalente AC. Dosis y vías de administración Cuando se decida realizar vacunación en una zona donde se comprueba un brote epidémico. Conservación Las vacunas AC y BC son estables durante 3 años conservadas entre 2º y 8 ºC. la vacuna deberá seleccionarse de acuerdo a la cepa prevalente y al grupo etario más afectado.
Embarazo: la inocuidad de las vacunas en el embarazo no está establecida. dentro de las 72 horas.5 ml cada una con un intervalo no menor de 6 a 8 semanas y no más de 12 semanas. prurito. convulsiones. linfadenopatías. somnolencia. Pueden observarse vómitos. síndrome febril con temperatura axilar mayor de 40 ºC. llanto o grito continuo. irritabilidad. síndrome febril con temperatura axilar mayor de 40 ºC. Para todas las vacunas antimeningocócicas: Hipersensibilidad a algunos de los componentes del producto. con limitación de la movilidad del cuerpo. Procesos febriles o enfermedades agudas que impliquen compromiso del estado general. convulsiones. Vacuna BC: se aplicarán 2 dosis de 0. Con la vacuna BC se han observado petequias en el lugar de la inyección. Locales moderadas: con la vacuna BC se puede observar dolor. síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta (EHH). Vacuna BC: mal convulsivo. que cede con antipiréticos y leve decaimiento. no están formalmente contraindicadas durante el embarazo y la lactancia.5 ml a partir de los 2 años de edad en caso de brote por grupo C y de los 6 meses si el brote es por grupo A. pudiendo ser administradas en caso de riesgo. diarreas. Generales mayores: con vacuna BC. síndrome purpúrico con o sin poliartritis. mialgias. Para la aplicación de la 2a dosis de la vacuna BC: no deben recibir la segunda dosis las personas que dentro de las 72 horas de la primera dosis presentaron algunos de los siguientes eventos: síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta (EHH). Generales leves: febrícula o fiebre no mayor de 40 ºC. dolor abdominal. encefalopatía. dolor e induración en el lugar de la inyección de 1 a 2 días de duración. encefalopatía. Vía: intramuscular o subcutánea. Estas reacciones son muy poco frecuentes y aparentemente no dejan secuelas. Vía: intramuscular. enfermedades purpúricas. cefalea. Contraindicaciones 67 . exantema. Síndrome purpúrico con o sin poliartritis. sin embargo.Vacuna AC: una dosis única de 0. Efectos adversos Locales leves: eritema.
con lo cual generan respuesta a partir de los dos meses de edad. se deberá descartar la vacuna. Inmunoprofilaxis Vacuna Meningocócica conjugada C Composición Se conjuga polisacárido de la cápsula del meningococo C a una fracción proteica (proteína transportadora) para aumentar su capacidad inmunogénica. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. 68 Conservación . o con sida. La administración reciente de gammaglobulina estándar o específica no interfiere la respuesta inmunitaria. Se podrá observar durante el almacenamiento un depósito blanco y un sobrenadante transparente. igual que los afectados de otras inmunodeficiencias. En tal caso. No debe congelarse. Debe conservarse entre 2º y 8 ºC. Los niños infectados con HIV. Antes de su administración. actualmente en uso. la vacuna deberá ser agitada para obtener una suspensión homogénea y además se deberá efectuar una inspección visual para observar la posible presencia de partículas extrañas y/o cualquier cambio en el aspecto físico. Se pueden administrar conjuntamente con otras vacunas. pueden ser vacunados sin riesgo alguno.Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Trombocitopenia o cualquier desorden de coagulación.
La primera dosis se administrará no antes de los 2 meses y con un intervalo de al menos 1 mes entre las dosis. que cede con antipiréticos y leve decaimiento. eritema. febrícula o fiebre no mayor de 40 ºC. linfadenopatías.5 ml. somnolencia.5 ml cada una. dolor e induración en el lugar de la inyección de 1 a 2 días de duración. Generales: son leves. Dosis: 0. Procesos febriles o enfermedades agudas que impliquen compromiso del estado general. Asplenia funcional o quirúrgica.Indicaciones y esquema Niños < 12 meses: 2 dosis de 0. adolescentes y adultos: una única dosis de 0. mialgias. Hipersensibilidad a algunos de los componentes del producto. Pueden observarse vómitos. dentro de las 72 horas. Vía: intramuscular. irritabilidad. prurito. Dosis y vías de administración Efectos adversos Contraindicaciones 69 . Huéspedes inmunocomprometidos. diarreas. Déficit de factores terminales de complemento. cefalea. Locales: son leves.5 ml. exantema. Niños mayores de 12 meses. dolor abdominal.
12F. corticoterapia). anemia de células falciformes o esplenectomía. otras neoplasias. hepatopatía crónica. tratamientos con quimioterapia o corticoides. 2. pueden recibirla a partir de la 16a semana de gestación. Conservación Indicaciones Dosis y vía de administración Revacunación 70 . 11A. asplenia funcional o anatómica. 14. 23F y 33F (de acuerdo a la nomenclatura danesa). Anemia drepanocítica. 7F. 18C. Conserva la potencia durante 2 años. leucemias. Los serotipos que la integran son: 1. Debe conservarse entre 2 ºC y 8 ºC. cardiopatía congénita. Está indicada en niños a partir de los 2 años de edad y en adultos que integran los grupos de alto riesgo de padecer infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae. 8. 4. 10A. 3. en la parte central de la heladera. 19A.5 ml. falla renal crónica. mieloma múltiple. diabetes mellitus.Vacuna Neumocócica 23 valente Agente inmunizante Es una vacuna polivalente elaborada en base a antígenos polisacáridos purificados obtenidos de 23 serotipos de Streptococcus pneumoniae. Como preservante. 19F. 20. fístula de LCR.25% o timerosal al 0. infección por HIV. 15B. HIV. trasplante. síndrome nefrótico. Esquema: dosis única de 0. Las embarazadas que pertenecen a un grupo de riesgo y no recibieron previamente vacuna antineumocócica. síndrome nefrótico. Cada dosis de vacuna contiene 25 µg de polisacárido obtenido de los serotipos mencionados. trasplante. implante coclear. 22F. enfermedades pulmonares crónicas. comienzo de tratamiento antineoplásico. 17. insuficiencia renal crónica. otras neoplasias y tratamiento inmunosupresor (quimioterapia. Se hará una sola vez en pacientes inmunocomprometidos con alto riesgo de padecer infección invasiva neumocócica: asplenia funcional o anatómica. leucemia. linfomas Hodgkin y no Hodgkin. 9V. trasplantes de órganos. 5. la vacuna contiene fenol al 0. Se recomienda su aplicación por lo menos dos semanas antes de esplenectomía. No debe congelarse. 9N. linfoma. 6B.01%. Vía: intramuscular. mieloma múltiple.
La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. no se informaron reacciones neurológicas. alcoholismo o fístula de LCR. induración. Ig. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria. Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis 71 . cardiovascular. Reacción alérgica grave (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a algún componente de la vacuna. Tampoco tienen indicación de revacunarse los pacientes con enfermedad crónica pulmonar. 5 años: pacientes que tengan más de 10 años de edad en el momento de la primovacunación. dolor. debido probablemente a un fenómeno de Arthus local (aparece un acentuado edema y hemorragia en el lugar de la inyección. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Estas reacciones son más importantes en aquellos individuos con altas concentraciones de anticuerpos. Puede ser aplicada en pacientes inmunodeprimidos. Deben aplicarse en sitios diferentes. hepática.El tiempo entre la 1a dosis y la 2a dosis será de: 3 años: niños que tengan 10 o menos años de edad en el momento de la primovacunación. Las reacciones locales o generales son más frecuentes y severas en la revacunación. diabetes mellitus. Está contraindicada la revacunación antes de los 3 años de la dosis anterior. son leves y se resuelven en menos de 48 horas. Generales: fiebre. La vacuna antineumocócica polisacárida puede ser administrada simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. Efectos adversos Locales: eritema. la reacción es máxima a las 4-10 horas y en general muestra una notable disminución a las 48 horas). Mayor de 65 años no inmunocomprometidos requieren una sola dosis.
urticaria. Vía: intramuscular. 12-23 meses: 1 dosis y 1 refuerzo. Dosis: 0. No debe congelarse. 19F.5 ml. catarro. Contiene fosfato de aluminio como coadyuvante. diarrea. Raramente: convulsiones febriles. 18C. 6 meses y refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad. Embarazo. 23F y 6B. 14. Hipersensibilidad a algún componente de la vacuna. Los serotipos son: 4. vómitos. 3 dosis a los 2. Debe conservarse entre 2º y 8 ºC. 9V. Intervalo entre dosis: 4-8 semanas. Locales: son leves. Intervalo mínimo entre última dosis y refuerzo: 2 meses. Conservación Indicaciones Esquema Dosis y vías de administración Efectos adversos Contraindicaciones Inmunocomprometidos 72 . induración y rubor en las primeras 48 horas. irritabilidad. No contiene conservantes. somnolencia. En lactantes mayores y niños no vacunados aplicar el siguiente cronograma: 7-11 meses: 2 dosis y 1 refuerzo a partir del año de edad. anorexia. Puede ser aplicada en pacientes inmunodeprimidos. Generales: son más frecuentes cuando se aplican en forma concomitante con la DPT y Hib: fiebre. dolor. Edad mínima: 6 semanas de vida. Todos los niños menores de 2 años incluidos en los grupos de riesgo ya mencionados en la 23 valente. 4.Vacuna neumocócica conjugada Composición Antígenos polisacáridos de 7 serotipos conjugados con una proteína transportadora CRM. episodio de hipotoníahiporrespuesta.
entre 2 y 8 ºC. La monovalente se presenta en forma liofilizada.Vacuna de cinco serotipos (pentavalente) a virus vivos atenuados. no debe repetir la dosis. La monovalente una vez reconstituida.Vacuna de virus vivos atenuados humanos (monovalente). No deben congelarse. derivada de la cepa de origen 89-12. la pentavalente es líquida. 4 y 6 meses 6 semanas 14 semanas 6 días 4 semanas 8 meses 0 días RV1 (1 sola cepa) 2 2 y 4 meses 6 semanas 14 semanas 6 días 4 semanas 8 meses 0 días Conservación Esquema Vía: oral. . 73 .Vacuna Rotavirus Composición Hay dos presentaciones comerciales en monodosis: . ambas se conservan entre 2º y 8 ºC. puede conservarse hasta 24 horas. No necesita ser reconstituida. G3. Las recomendaciones actuales para el uso de ambas vacunas son: RV5 (5 cepas) N° de dosis Edad para las dosis Mínimo para la 1a dosis Máximo para la 1a dosis Mínimo intervalo entre dosis Máxima edad para la última dosis Dosis y vía de administración 3 2. reasociada con virus bovino WC3 y proteínas de superficie de 5 serotipos humanos: G1. G4 y P [8]. que contiene la cepa RIX4414. Si el niño regurgita o vomita luego de la administración. Debe reconstituirse con un buffer de bicarbonato de calcio. G2. con especificidad G1P [8].
Enfermedad que compromete el estado general. Menos del 1%: llanto. Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Vacuna Fiebre Amarilla Composición Es una suspensión liofilizada de virus vivos atenuados de la cepa 17 D obtenida en huevos embrionados de pollo. Diarrea moderada a severa y/o vómitos. Reacción alérgica severa a alguno de los componentes de las vacunas. protegida de la luz. No hubo riesgo aumentado para invaginación intestinal utilizada con el cronograma recomendado.Efectos adversos Hasta 10% de los vacunados: irritabilidad. diarrea. incluyendo la lactancia materna. Ambas vacunas se pueden administrar con las otras vacunas de los esquemas regulares de vacunación. fatiga. fiebre. falta de apetito. Está contraindicada. Debe conservarse entre 2 ºC y 8ºC. Agitar antes de aplicar. historia previa de invaginación intestinal. No son necesarias restricciones en la ingesta de alimentos o líquidos. 74 Conservación . Las ampollas del diluyente se pueden colocar en la heladera un día antes de usarlo. La utilización de otro diluyente puede dañar la vacuna. alteración del sueño. huéspedes inmunocomprometidos. No debe congelarse. Sólo se utilizará el diluyente suministrado por el fabricante de la vacuna. Ambas vacunas pueden administrarse a convivientes con inmunosuprimidos. pero para reconstituir debe estar a la misma temperatura de la vacuna. inactivando el virus vacunal. Luego de reconstituida permanece viable por seis horas. vómitos. estreñimiento. El diluyente se almacena a temperatura ambiente.
malestar general. Es conveniente aplicarla por lo menos 10 días antes de exponerse al riesgo de infección. Severos: son más raros y ocurren a diferentes intervalos postvacuna. entre los días 5º y 10º postvacunación. El reglamento sanitario internacional establece que en los casos en que la vacuna es obligatoria se revacune cada 10 años. Enfermedad neurotrópica: aparece 7-21 días con posterioridad a la aplicación de la vacuna y se caracteriza por fiebre y signos neurológicos variables (confusión.5 ml. En situaciones especiales se puede considerar disminuir la edad de aplicación. meningismo. En general. Hipersensibilidad a los huevos. convulsiones. proteínas de pollo o cualquier componente de la vacuna. Reacciones graves de hipersensibilidad (anafilaxia) después de una dosis anterior de vacuna de fiebre amarilla. paresias). en general en personas con alergia al huevo. Dosis: 0. Esquema Dosis y vía de administración Efectos adversos Contraindicaciones Menores de 6 meses. 75 . fiebre. reacción local en el sitio de la inyección. Población de departamentos limítrofes con áreas de riesgo (Brasil. Los más importantes son: Enfermedad viscerotrópica: aparece 1-7 días posterior a la aplicación de la vacuna. Residentes de zonas endémicas o epidémicas infestadas por el mosquito Aedes aegypti. La incidencia es más alta en los menores de 6 meses. generalmente fatal. La incidencia es más alta con los mayores de 60 años.Indicaciones Es una vacuna de reglamentación internacional que se indica a partir del año de edad a: Viajeros que ingresan o salen de zonas endémicas o epidémicas. No son necesarias las revacunaciones. Leves a moderados: pueden ocurrir en el 2 al 5% de los vacunados. Reacciones anafilácticas: en la 1a hora postaplicación. Vía: subcutánea o intramuscular. Los más frecuentes son: cefalea. Bolivia y Paraguay). Es un cuadro similar a la infección. es una vacuna muy bien tolerada. Se aplicará una dosis entre 1 y 60 años.
Advertencias En lo posible. La vacuna contra la fiebre amarilla se puede administrar simultáneamente con cualquier vacuna. Se puede administrar la vacuna antiamarílica a personas que reciben profilaxis antimalaria. paperas. rubéola. Personas de edad igual o superior a los 60 años. se puede aplicar después del 6o mes de embarazo. no afectándose la respuesta inmunitaria. No debe aplicarse.Huéspedes con inmunodeficiencia (congénita. Los niños de edad comprendida entre 6 y 12 meses sólo deben ser vacunados en circunstancias especiales (por ejemplo grandes epidemias y en base a las recomendaciones vigentes). De ser necesario. que no se debe administrar simultáneamente con la vacuna antiamarílica. Si no se administra simultáneamente con las vacunas inyectables de virus vivos. Enfermedad febril aguda. por consecuencia de un tratamiento inmunosupresor. infección sintomática o asintomático por VIH). Deben ser aplicadas con un intervalo de por lo menos 3 semanas para que generen una buena respuesta inmunitaria. idiomática. varicela) siempre y cuando sean aplicadas en sitios diferentes. Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos 76 . no vacunar durante el embarazo. se deberá aplicar respetando un intervalo mínimo de 4 semanas. La única excepción es la vacuna contra el cólera inactivada. incluso con otras vacunas inyectables de virus vivos atenuados (sarampión. Las gammaglobulinas no interfieren la respuesta inmunitaria de la vacuna. Antecedentes de patología del timo.
Los frascos liofilizados se deben conservar desde la recepción en el vacunatorio entre -15 y -20 °C por el término de 1 mes. eritema y leve induración. La vacuna está contraindicada. Lactancia.Vacuna Fiebre Hemorrágica Argentina (Candid # 1) Composición Presentación Conservación Virus vivo atenuado Junín Cepa Candid #1. dolor retroocular. asegurando su completa disolución. picazón.000) y microhematuria. Generales: cefaleas. no en el freezer. Dosis: única de 0. plaquetopenia leve (<150. mialgia.5 ml de producto reconstituido. lumbalgia y exantema. Deberá aplicarse en esquema exclusivo para ella. La ampolla de diluyente se conserva entre 2 y 8 °C. Vía: intramuscular. mareos. decaimiento. La vacunación está indicada a partir de los 15 años de edad en el área endémica de la enfermedad de las provincias de Santa Fe. Embarazo. Frascos de liofilizado conteniendo 10 dosis de vacuna con una ampolla diluyente de 5. Locales: dolor o molestias en el sitio de la inoculación.5 ml de agua estéril para inyectable. fiebre. Una vez reconstituida. la vacuna debe utilizarse dentro de las 4 horas y conservarse en la heladera (entre 2 y 8 °C). La vacunación debe realizarse por lo menos un mes antes de una posible exposición. Déficit inmunitario congénito o adquirido. La Pampa y Buenos Aires. Leucopenia leve (<4000/mm). Córdoba. La vacuna liofilizada se debe reconstituir con su diluyente. No se dispone de datos sobre las asociaciones vacunales posibles. vómitos. Indicación y esquema Dosis y vía de administración Efectos adversos Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos 77 . naúseas.
Cuadrivalente recombinante: contiene proteínas L1 de la cápside mayor de los tipos 6. Locales: reacciones en el lugar de la inyección. Embarazo. Conservar entre 2 y 8 °C. 2 y 6 meses. Luego de la aplicación la paciente deberá permanecer sentada y en observación por espacio de 15 minutos. en mujeres entre los 9 y 13 años. previo al inicio sexual. la segunda dosis puede ser administrada entre 1 y 2 meses y medio posteriores a la 1a dosis. 11.Vacuna Virus Papiloma Humano (HPV) Composición Hay 2 tipos de vacunas: Bivalente: contiene proteínas L1 de la cápside mayor de los tipo 16 y 18. vómitos y diarrea. Prurito. Conservar en el envase original protegido de la luz. No congelar. Vacuna Cuadrivalente: el esquema de vacunación consiste en 3 dosis. Indicada para la prevención del cáncer de cuello uterino por los tipos 16 y 18 de virus HPV. Vacuna Bivalente: el esquema recomendado es de 0. urticaria. enrojecimiento. artralgias. tumefacción. Si es necesario un esquema alternativo. erupción. Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de la vacuna. Fiebre. Conservación Indicaciones Esquema Dosis y vía de administración Efectos adversos Contraindicaciones 78 . mialgias. 16 y 18 del HPV. a aplicarse a los 0.5 ml. Lactancia. incluyendo dolor. Dosis: 0. Si es necesario un esquema de vacunación alternativo. Vía: intramuscular. Cefaleas. 1 y 6 meses. la segunda dosis debe ser administrada al menos 1 mes después de la primera dosis y la tercera dosis debe ser administrada al menos 3 meses después de la segunda dosis. naúseas. Las 3 dosis deben ser administradas dentro de un periodo de 1 año.
Palivizumab (Anticuerpo monoclonal del virus sincicial respiratorio) Agente inmunizante Conservación Indicaciones Dosis y vía de administración Efectos adversos Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Son anticuerpos murinos monoclonales humanizados con actividad neutralizante e inhibidora del virus sincicial respiratorio (VSR). No interfiere en la respuesta a las vacunas. en lactantes con antecedentes de displasia broncopulmonar o prematurez (edad gestacional menor o igual a 35 semanas). Prevención de infecciones del tracto respiratorio inferior graves por VSR. EN EL PROGRAMA DE INMUNIZACIONES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES ESTE PRODUCTO SE UTILIZA EXCLUSIVAMENTE EN EL MARCO DE UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS EN RECIÉN NACIDOS DE ALTO RIESGO 79 . inmunogenicidad y eficacia si se administra con triple adultos y antimeningocócica No se dispone de datos sobre el uso de estas vacunas. No hay estudios que avalen la intercambiabilidad de las dos marcas. No hay mayor frecuencia con dosis repetidas. dolor e induración en 2. Reacciones locales: eritema. Eventos adversos severos: por hipersensibilidad: <1 caso por 100.000 dosis aplicadas. Entre 2º y 8 °C. Dosis: 15 mg/kg de peso. No hay datos sobre seguridad.7% de los casos. en forma mensual.Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Recomendaciones Sólo hay estudios que avalan la aplicación concomitante con vacuna Hepatitis B (vacuna Tetravalente). entre los meses de abril y septiembre. Pacientes con hipersensibilidad conocida al palivizumab o alguno de sus excipientes. Vía: intramuscular.
Con el número de causa que se le entregue concurrirá al Instituto de Zoonosis Luis Pasteur. Esquema de vacunación Uso simultáneo con otras vacunas 80 . Varía según el sitio de mordedura y la posibilidad de observación del animal. Pabellón Romano. Díaz Vélez 5044. c) Vacuna antirrábica purificada producida en embrión de pato. Díaz Vélez 4851. b) Vacuna antirrábica producida en células Vero. Las vacunas antirrábicas se pueden administrar simultáneamente con cualquiera de las otras vacunas actualmente en uso. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. que es un descendiente del virus fijo producido en el laboratorio por Luis Pasteur. Av. la persona mordida debe concurrir al Hospital Durand. ver Manejo de heridas en la página 49. Centro de Rabia Humana. Con respecto a la profilaxis del tétanos. 4982 4504/8421/6666 con el animal para su evaluación. de lunes a domingo de 8 a 20 horas. Es la disponible en el sistema público. En la Ciudad de Buenos Aires. Av.Vacuna antirrábica de uso humano Agente inmunizante Las vacunas antirrábicas de uso humano emplean como agente inmunizante el virus rábico inactivado. Hay 3 tipos de vacunas: a) Vacunas antirrábicas producidas en tejido nervioso de animales (Fuenzalida-Palacios).
Unidad Sanitaria 2 Av. Paz Junín Lanús Oeste La Matanza La Plata Lomas de Zamora Luján Malvinas Argentinas Mercedes Merlo Morón Monte Grande San Miguel Pergamino Pilar Dirección Italia 324 Calle 2 y Valparaíso Av. San Martín Ituzaingó José C. Henry Ford s/n. Estación 25 de Mayo y Alem Avellaneda 35 Brandsen 3859 Av. Mosconi entre Lombardo y Sipe Sipe Sala de primeros auxilios . Rodríguez Gral.Colón y vías del ferrocarril Ortiz de Rosa 63 Saavedra y Giribone .Av.500 Corralón Municipal Vergara y French Humana: Sarmiento y Boatti Veterinaria: Hipólito Irigoyen 440 San Pedrito 2442 Delegación Bella Vista Hospital Municipal San José Soler 875 Teléfono 201-5397 021-613297 4-2990155 048924130 03488 430543 021 692927/692403 4-232-8000 4-255-1738 4-1289/40589 4750-0086 4-624-0743 032038000 4225-6180 625-6273 02145038 248-6657 032320218 4-6647560 04324-25708/21881 0220-41212 629-0540 629-6666 4-2350801 4-666-4876 0477-23860 0322 21224/25507 81 . Monte Verde y Martín Fierro Ruta 12 y Alberdi Pehuén y Colón . Pérez y Champagne Ruta 8 Km 32. Florida y Miranda Corralón Municipal Madariaga 629 Piribebuy y Colonia (Villegas) Calle 52 entre 10 y 11 Las Heras 2200 José M.CENTROS ANTIRRÁBICOS EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES Vacunatorio Avellaneda Berisso Burzaco Campana Escobar Ensenada Ezeiza Florencio Varela Garín Gral.
(f) Dos dosis de Triple viral (SRP) o una dosis de Triple viral (SRP) + una de Doble viral (SR) en adultos menores de 45 años no vacunados previamente. (e) Se administran dos dosis con 6 a 12 meses de intervalo. (b) Se debe revacunar por única vez a los 5 años de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal crónica. 82 . (d) El esquema habitual es 0. inmunosupresión por drogas o enfermedad de base.Vacunación en adultos CALENDARIO DE VACUNACIÓN DEL ADULTO Vacuna / Grupo etario Doble bacteriana (dT) Antigripal Antineumocócica Antihepatitis B Antihepatitis A Triple viral (SRP) / SR Antivaricela Antimeningocócica 46 a 64 años 1 dosis cada 10 años 1 dosis anual (a) 1 dosis (b) 3 dosis (d) 2 dosis (e) 1 dosis (f) ó 2 dosis 2 dosis (g) 1 dosis 19 a 45 años 65 años y más 1 dosis anual (a) 1 dosis (c) Estas vacunas se aplican a todas las personas pertenecientes a este grupo etario. (a) Se debe administrar en forma anual durante el otoño. síndrome nefrótico. 1 y 6 meses. Estas vacunas se aplican en adultos pertenecientes a estos grupos etarios que tengan indicaciones específicas. (c) Se debe revacunar por única vez a aquellos mayores de 65 años que fueron vacunados por primera vez antes de esa edad y transcurrieron 5 años desde la aplicación de la misma. asplenia anatómica o funcional. (g) Dos dosis con intervalo de 4 a 8 semanas.
las dos primeras separadas por un mes y un refuerzo al sexto (0-1-6 meses). consistente en tres dosis (0.Vacunación del personal de salud CALENDARIO DE VACUNACIÓN PARA EL PERSONAL DE SALUD Vacuna Triple viral (sarampión. tétanos): el personal de salud debe tener completo su esquema de vacunación con (dT). 49) Vacuna antihepatitis B: indicación de tres dosis. rubéola. Si el trabajador de la salud es respondedor. considerándose protectores 10 mUI/ml o más. 83 . 1 y 6 meses) o su equivalente con vacunas Triple y Cuádruple durante la infancia y recibir un refuerzo cada 10 años. Dosis Dos Dos Tres Dos Una Tres Una Esquema 0-1 mes 0-1 mes 0-1-6 meses 0-6 a 12 meses Anual 0-1-6 a 12 meses Única dosis Evidencia de inmunidad Serología + (salvo paperas) ó 2 dosis luego del año de vida Antecedente de enfermedad o serología positiva o vacunación Anticuerpos antiHBs Serología + ó vacunación previa Vacunación ese año Vacunación previa Vacuna doble bacteriana (dT: difteria. no es necesario revacunar ni realizar nuevas serologías. (Pág. Uno o dos meses después de finalizada la vacunación. Manejo ante la exposición: ver manejo de heridas. paperas) Varicela previa Hepatitis B * Hepatitis A Influenza * Doble bacteriana * (difteria. el personal de salud debe realizarse el control a través de la cuantificación de anticuerpos antiHBs para evaluar la respuesta. tétanos) dTPa * De rutina.
Vacunación en pacientes con VIH/sida Los pacientes infectados con HIV tienen respuestas inmunogénicas dispares y están relacionadas con el grado de progresión de la enfermedad y su correspondiente compromiso inmunológico. mayor morbilidad y/o mortalidad. rubéola. algunas de las infecciones padecidas pueden presentarse con: mayor incidencia. y cuando no exista posibilidad de realizar la serología. a infecciones con importante comorbilidad y eficazmente prevenibles a través de la vacunación. parotiditis): 1 ó 2 dosis según corresponda a todo el personal de salud susceptible. o curso clínico diferente. Debido a las alteraciones de su sistema inmunológico. Vacuna antigripal: está indicada su aplicación anualmente en el personal de salud para disminuir la posibilidad de transmisión de la enfermedad a los pacientes que tienen mayor riesgo de complicaciones. Vacuna antihepatitis A: no está indicada la vacunación de rutina contra la Hepatitis A en el personal de salud. En caso de duda respecto a haber padecido la enfermedad. al igual que la población general.Vacuna Triple viral (sarampión. 84 . La vacuna está contraindicada en embarazadas y personal inmunosuprimido. se debe indicar la vacuna. Vacuna antivaricela: están indicadas dos dosis de vacuna con un mes de intervalo en el personal susceptible. Deben ser vacunados porque se encuentran expuestos.
7 serotipos (<2 años) Recomendación Recomendada Contraindicada Recomendada De acuerdo a la situación inmunológica Recomendada Recomendada Recomendada De acuerdo a la situación inmunológica Recomendada Recomendada Recomendada 85 .VACUNAS RECOMENDADAS EN LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS VIH-SIDA Vacuna Triple bacteriana (DPT) / Doble Bacteriana (dT) Vacuna Sabin (OPV) Vacuna de poliovirus inactivada (IPV) Triple viral (SRP) Antihaemophilus influenzae tipo b (Hib) Hepatitis A Hepatitis B Varicela Influenza en >6 meses de edad Neumococo polisacárida – 23 serotipos (>2 años) Neumococo conjugada .
RECOMENDACIONES DE VACUNACIÓN EN ADULTOS CON VIH-SIDA
Vacuna Doble bacteriana Influenza Neumococo polisacárida Hepatitis B (1) Recomendada Sí Sí Sí Revacunación 10 años Anual 5 años (única vez) Convivientes No Sí No Si se aplicó con CD4 <15% revacunar con recuento de linfocitos T CD4 ≥15% Control de serología posterior a la 3a dosis y revacunar con otra serie de distinta marca con títulos <10mUI/ml Observaciones
3 dosis (0, 1 y 6 meses) 0-6 meses Sí con serología negativa para sarampión y con recuento de linfocitos T CD4 ≥15% Con recuento de linfocitos T CD4 ≥15%
Sólo en no respondedores
Considerar en pareja con serología negativa
Hepatitis A (2) Triple viral Doble viral
Control de serología Convivientes susceptibles negativos postvacunación Convivientes susceptibles
Varicela Fiebre Amarilla
Convivientes susceptibles Considerar sólo en VIH asintomáticos y sólo en caso de riesgo de contraer la enfermedad (residentes de áreas con fiebre amarilla, inmigrantes, viajeros)
Con recuento de No linfocitos T CD4 ≥15%
(1) Sólo pacientes con serología negativa. (2) Sólo pacientes con serología negativa. En caso de aplicar vacuna combinada con Hepatitis B, aplicar esquema de 0, 1 y 6 meses. 86
Seguridad en vacunas y vigilancia postvacunación
EVENTOS ADVERSOS SEGÚN VACUNA INCLUIDA EN EL PROGRAMA REGULAR
Vacuna OPV (Sabin) Evento adverso <1% fiebre, diarrea, dolor de cabeza y mialgias. La parálisis asociada a vacuna está descripta en 1 caso por 1.400.000 - 3.400.000 dosis para la dosis inicial, para las subsiguientes el riesgo es de 1 caso por 5.900.000 dosis y para los contactos es de 1 caso por 6.700.000 dosis. En inmunodeficientes, el riesgo es 3.200 a 6.800 veces más alto que en inmunocompetentes. Vacuna Triple viral (sarampión, paperas y rubéola) Evento adverso El 5-15% desarrolla fiebre >39, 4 °C, rashes temporarios aparecen en 1-16%. 1/1 millón desarrolla encefalitis, 1/24.000 desarrollan trombocitopenia transitoria. Cerca del 5% presenta dolores, endurecimiento de cuello o linfoadenopatía. La anafilaxia puede ocurrir raramente.
DPT (difteria, tétanos, pertussis)
La mayoría debidas al componente de pertussis celular. Reacción frecuente: dolor, eritema y edema que aumenta en dosis subsecuentes. Fiebre cada 1/2 dosis, Fiebre alta (=40, 5 ºC) 1/330 dosis, colapso 570/1 millón de dosis, convulsiones 570/1 millón de dosis. Abscesos estériles son raros (610/millón dosis).
Hib Dolor local, hinchazón y eritema ocurren en una relación de 10-25%. Haemophilus Influenzae Tipo b No se han reportado eventos adversos serios.
dT (difteria, tétanos)
Puede causar fiebre transitoria, dolor de cabeza, malestar. Las reacciones locales son las más frecuentes. Aproximadamente 10% de los vacunados tienen una reacción local menor: eritema y edema en el sitio de inyección. Raramente, anafilaxia, neuropatías. Reacciones locales: eritema, sensibilidad e induración. Fiebre, temblores y dolores de cabeza son menos comunes. Raramente, se han observado casos de sindrome de Guillain-Barré (GBS). Reacciones de hipersensibilidad pueden ocurrir con frecuencia variada.
Efectos transitorios y dolores menores en el sitio de inyección (5-15%), fiebre (2-3%), náuseas, vértigo, malestares, mialgias, tetralgia. No es común la anafilaxia: tasa estimada de 1/600.000.
BCG Las reacciones en el sitio de inyección se espera que indique el éxito de la vacunación, (Bacilo Calmette-Guérin) eritema, formación de pápula, pústula, ulceración. Adenitis supurativa es rara, ocurriendo 0,24/1.000. BCG diseminada ocurre en 1/1 millón de dosis y usualmente en inmunocomprometidos. La formación de queloides puede ocurrir si la inyección es dada en un sitio no apropiado.
Descarte apropiadamente todos los elementos utilizados en la vacunación. vía de administración.TABLA 2 . Revise en la administración de cada vacuna: lugar correcto de inyección. Conserve la cadena de frío y no guarde las vacunas con otros medicamentos u otros objetos y sustancias dentro de las heladeras. Informe todos los hechos no frecuentes a través de las fichas de notificación. Informe a los padres sobre los efectos posibles luego de la vacunación. Utilice los insumos apropiados para la vacunación. 89 . Verifique las reacciones luego de los 10 a 20 minutos de la aplicación de la vacuna. Sólo mezcle las vacunas con los diluyentes apropiados y en las cantidades indicadas. No mezcle las vacunas en una misma jeringa a menos que esté expresamente indicado.RECOMENDACIONES PARA SOSTENER LA SEGURIDAD DE LAS VACUNAS Lea atentamente los prospectos para conocer todas las características de la vacuna que se aplicará.
2 Todos los abscesos en el sitio de inyección. agujas incorrectas. Instrucciones para notificaciones de efectos adversos Lea atentamente toda la hoja antes de completarla. o de los informes o reuniones con los Programas de Inmunización semestralmente y los boletines mencionados. 6 Toda situación durante la inmunización que pueda haber motivado o generado un efecto adverso (ejemplo: errores durante la aplicación. esto facilitará la evaluación y clasificación del evento. 4 Todos los casos que requieren hospitalización y que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización. La ANMAT efectuará una evaluación sólo de los ESAVI serios o moderados para establecer si se requieren las acciones correctivas.Qué ESAVI deben comunicarse 1 Todos los casos de linfoadenitis por BCG. 5 Otros incidentes severos o inusuales que se piensen puedan estar relacionados a la vacuna. Cómo actuar cuando se está frente a un ESAVI Debe darse la atención o derivación inmediata del vacunado según su estado. 90 . que derivará a la ANMAT toda la información. Los centros PAI las remitirán al Programa Nacional de Inmunizaciones. Escriba con letra clara. la aplicación de sobredosis). tales como utilización de solventes no apropiados. Las notificaciones deben ser enviadas a la brevedad posible a los centros del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) provinciales. vías de aplicación equivocadas. de este modo podrá llenarla con la mayor cantidad de datos posibles en sus casilleros correspondientes. Luego. 3 Todas las muertes que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización. La devolución de la información será a través de los respectivos programas de inmunización. completar la ficha de notificación de ESAVI.
agregue una hoja accesoria abrochada describiendo el caso. medicamentos homeopáticos. 2 Tipo de ESAVI: marque con una X según la notificación esté relacionada a la vacuna o bien a la práctica vacunatoria. Si no es suficiente el espacio con el que cuenta. son muy necesarios en el caso de notificaciones pediátricas. En ítem domicilio especificar: calle. a ser marcados de acuerdo a cada situación. 3 Datos del paciente: escriba todos los datos significativos conocidos del paciente. Puede usar iniciales para proteger la identidad del mismo. Peso y talla junto a la indicación del percentilo. 6 Descripción del ESAVI: indique los signos y síntomas del evento adverso describiendo exhaustivamente intensidad y características de los mismos.1 País: Argentina. venenos de serpientes. departamento y provincia. entendiéndose que el casillero marcado es la respuesta coNO ⌧ rrecta. 4 Condiciones médicas revelantes previas a la vacunación: se enumeran en forma de columna una serie de patologías médicas previas y/o crónicas con dos casilleros opcionales por sí o por no. Ej. así como se debe hacer en las situaciones en las que las reacciones son consecuencia de hospitalización. 91 . es importante su notificación para conocer la reactogenicidad particular y el impacto del producto en la población.: Paciente diabético SI 5 Medicación concomitante: indique si el paciente recibió otra medicación o terapias alternativas (hierbas. a fin de mejorar los productos viendo su impacto en salud humana. etc). refiriendo tiempo de uso. cocimientos. secuelas graves o presunta causa de muerte. dosis e indicación. se deberá aclarar la provincia y el distrito. Aunque se trate de una reacción adversa conocida. tisanas.
por no. Si es por sí.No deberán faltar los datos de fecha de notificación. Se debe indicar vía y dosis específica para adultos y para niños o lactantes. mencionar familiar y parentesco. En los recuadros específicos en los que se pregunta si recibió dosis de esa vacuna previamente. Responder correctamente si tiene antecedentes familiares de reacciones a vacunas (hermanos. 10 Marco de aplicación de la vacuna: marque en el casillero correspondiente en qué situación se produjo la aplicación de la vacuna. otros. radiografía. fecha de vacunación y fecha de aparición de ESAVI. El sitio de aplicación y la técnica de vacunación deben figurar siempre. cuándo (indicar fecha). Si recibió otras vacunas al mismo tiempo responder por sí o por no. si es por sí. Deben referirse tantos estudios como hayan sido realizados como causa de la presunta reacción adversa. El laboratorio productor debe mencionarse en todas las notificaciones. EEG. 8 Datos de la vacuna: se debe mencionar el tipo de vacuna y también el nombre comercial de la misma. abuelos). Mismo procedimiento para el ítem que pregunta por vacunación de otras vacunas en las 4 últimas semanas. 92 . debe responderse por sí o por no. si es por sí mencionarlas. EL RESTO DE LOS CASILLEROS SON PARA SER LLENADOS LUEGO DE LA EVALUACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA DE ESAVI. 9 Lugar de vacunación: marque en el casillero correspondiente el lugar físico donde se produjo la vacunación. padres. 7 Estudios complementarios postESAVI: se deberá indicar en todos los casos: laboratorio. El número de lote y serie son imprescindibles. Responde por sí.
Nº 18 D. Nº 25 D. Garrahan Hospital de Niños "R. 6042 4808-2600/int. Díaz Vélez 5044 Guzmán 90 Medrano 350 Montes de Oca 40 Cerviño 3356 El Salvador 4037. Amancio Alcorta e Iguazú Charrúa 2900 Osvaldo Cruz y Zavaleta 24 de Noviembre 1679 94 Teléfono 4611-0471 4585-1514 4121-0705 4302-9983 4361-4938/9006 4361-8736 4304-1408 4981-2790/int.ES 9 D. Muñiz Hospital J. M.Gutiérrez" Hospital F. 263 4962-8367 4304-2180/5554/6287 4911-4796 4302-0059/4303-2634 4302-3825 4304-2002/9817 4302-3803 4912-2620 4919-7106 4301-8720 4911-3576 . Artigas 2262 Alte. Brown 240.VACUNATORIOS PÚBLICOS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES Vacunatorio Hospital Álvarez CeSAC Nº 34 Hospital C. 9 Combate de los Pozos 1881 Sánchez de Bustamante 1330 Uspallata 2272 Pedro Chutro 3380 Vélez Sarsfield 1271 Osvaldo Cruz y Luna . E. Argerich CeSAC 9 CeSAC 15 CeSAC 41 Hospital Borda Hospital Durand CeSAC 22 CeSAC 38 Hospital P. 2143 4862-1886 4315-4414 4315-1553 4778-0365 4300/1213/int. Penna CeSAC 1 CeSAC 8 CeSAC 10 CeSAC 16 CeSAC 30 CeSAC 32 CeSAC 35 CeSAC 39 Dirección Aranguren 2701 Gral. Corbeta Pi y Margal 750 Irala 1254 Humberto 1º 470 Ministro Brin 843 Ramón Carrillo 375 Av. Amancio Alcorta 1402 California 2346 Av. G. 2570 4855-6268 4958-4783 4307-5842/int. 2 Gendarmería Nacional 522 EEUU Brasil y Ant Arg. Esc. E.Villa 21 y 24 Av. 1 Malabia 964. P. de Elizalde Hospital Fernández CeSAC 17 CeSAC 21 CeSAC 25 CeSAC 26 Hospital J. E. J. Esc.
467/8 4567-1891 4501-0683/int. Segurola 1949 Pilar 950 Av.Hospital P. de la Torre Esteban de Luca 2151 Combatiente de Malvinas 3002 Av. Dellepiane y Av.Sardá Hospital Tornú CeSAC 33 Hospital Velez Sarsfield CeSAC 36 Hospital Zubizarreta Varela 1301 Mariano Acosta y Av. 1406 4918-4879 4671-5693 4602-6527/5928 4638-7226 4925-0992 4919-2144 4637-2002 4919-3994 4631 4554 4634-3033 4572-9520/6798 4543-2494 4543-2998 4127-0241/0242 4864-1446 4801-7256/4809-2097/ int 2158 4566-5655/4030/int. Bonorino 1729 Monroe 3555 Terrada 5850 Olazábal 3960 Tronador 4134 Esc. Media D. castro y Laguna Av. Roca Av. Piedrabuena 3200 Montiel y 2 de Abril de 1982 Cafayate 5388 Ed. Riestra y Ana M. Urquiza 609 Agüero 940 Av.Paz Av. Media Nº 15 D. E. 203 5197-5078/5197-5079 fax 4639-8700/int. Córdoba 5741 Calderón de la Barca 1550 Mercedes 1371/79 Nueva York 3952 4631-81007/int. Córdoba 3120 J. Alberdi y Pilar Av. 148 95 . 4781 4630 5715 4605-5960 4686-6660 4687. Janer y Charrúa Calle L s/n entre M. Gral.Materno Inf. B. 15 Gral. Piñero CeSAC 6 CeSAC 13 CeSAC 14 CeSAC 18 CeSAC 19 CeSAC 20 CeSAC 24 CeSAC 31 CeSAC 40 Hospital Pirovano CeSAC 2 CeSAC 12 CeSAC 27 Hospital Ramos Mejía CeSAC Nº 11 Hospital Rivadavia Hospital Rocca Hospital Santojanni CeSAC 3 CeSAC 4 CeSAC 5 CeSAC 7 CeSAC 28 CeSAC 29 CeSAC 37 H. Las Heras 2670 Av. 21 Av. Directorio 4210 Horacio Casco 4446 Miralla y Batle Ordoñez Curapaligüe 1925 Ana M. Ed. Janer E.R.1672/0494 4602-5161 4605-2148 4601-7973 4687-2657 4943 5632 4521-1236/3600/int. E. de los Corrales y L.
231 www. Sala 9.who.pdf Para consultas de Medicina del Viajero: Hospital Muñiz Uspallata 2272. Av. 4304-2180/0335.cdc.int/vaccines-documents/DocsPDF06/847.int/ith/ Para aplicación de vacuna contra la fiebre amarilla: Dirección de Sanidad de Fronteras.gob.int/vaccines/globalsummary/immunization/ScheduleSelect.ar (Ministerio de Salud de la Nación) Para consultar manual de termoestabilidad: http://www.buenosaires.salud.gov/travel www. 4343-1190 96 .msal.gov. Pabellón 30. Ingeniero Huergo 690. int.who.Links de interés Para consultar esquemas de vacunación de otros países: www.who.ar (Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires) www.cfm Para consultas de vacunas en general: www.
sobre Normas Mínimas para habilitación de centros de vacunación. Que las denominadas “oportunidades perdidas de vacunación” se refieren a todo contacto de una persona con el sistema de salud sin que se le apliquen las vacunas necesarias. en su artículo 12º. regulatoria del régimen nacional de vacunas en el territorio nacional.909. Que dicha Ley prevé. deberá ser provista de una constancia en la que se exprese la causa de tal circunstancia y se formulen las indicaciones a seguir. la Resolución Nº 126/MSAL-98 y la Nota Nº 783/DGASPC-08. se dispone que las personas que concurran a vacunarse a dichos establecimientos deberán portar o proveerse de una indicación profesional médica cuando se trate de vacunas no incluidas en el Plan Oficial de Vacunación Obligatoria. VISTO: la Ley Nacional Nº 22. y CONSIDERANDO: Que el inciso “h” del artículo 3º de la Ley Nº 156. Que por la Resolución Nº 126/MSAL-98. denominada Ley Básica de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. y no fuera vacunada por razones ajenas a su voluntad.RESOLUCIÓN Nº 2332/GCABA/MSGC/08 Buenos Aires. que evite y compense desigualdades sociales y zonales dentro de su territorio. 24 de octubre de 2008. Que la Ley Nº 22. en su artículo 13º. pese a no tener contraindicaciones. Que es indispensable remover los obstáculos y facilitar el acceso a este servicio de 97 . establece el acceso y utilización equitativos de los servicios de salud. que toda persona vacunada deberá ser provista por quien le haya aplicado la vacuna. establece en su artículo 11º que las vacunaciones a que se refiere la norma son obligatorias para todos los habitantes del país.909. que toda persona que concurra en la debida oportunidad a la dependencia sanitaria oficial más próxima a su domicilio o lugar de residencia temporaria para someterse a algunas de la vacunaciones obligatorias. adecuando la respuesta sanitaria a las diversas necesidades. del correspondiente certificado que lo acredite y.
Art. 98 . Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. en caso de que no se apliquen vacunas por razones ajenas a la voluntad del paciente. EL MINISTRO DE SALUD RESUELVE: Art. pase a la Subsecretaría de Atención Integrada de Salud. 3º: Estipúlase que. para su notificación y demás efectos. favoreciendo el logro de coberturas útiles. y dentro del interrogatorio correspondiente. Que en tal sentido deben preverse en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires acciones sanitarias concretas en la materia. 2º: Establécese de extensión obligatoria la certificación de las vacunas que se apliquen en dichos servicios. se evalúe el estado de vacunación del paciente. publíquese en el Boletín Oficial de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y. debiendo ser derivado al servicio de vacunación para completar esquemas en caso de ser necesario. se debe garantizar la equidad. 5º: Dése al Registro. Cumplido. Que. Art. Jorge Daniel Lemus. 4º: Instrúyase a que. Por ello.salud preventivo. a la Dirección General Redes y Programas de Salud y a la Dirección General Adjunta de Programas Centrales. Art. registrándose la información en su historia clínica. eficacia y eficiencia en el control de las enfermedades inmunoprevenibles. Art. Dr. en un todo de acuerdo con la Ley Nacional Nº 22. y en uso de las atribuciones que le son propias.909 en la Resolución Nº 126/MSAL-98. Prof. a su vez. Ministro de Salud. en la consulta de niños y adolescentes. 1º: Dispónese que los servicios de vacunación públicos del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires no solicitarán orden médica para aplicar las vacunas que correspondan según el Calendario Nacional de Vacunación. archívese. el vacunatorio público proveerá de una constancia que exprese el motivo de dicha circunstancia.
son los meno99 . mediante la regulación y ordenamiento de todas las acciones conducentes a tal fin. estableciendo en su artículo décimo que las vacunaciones a que se refiere esta ley son obligatorias para todos los habitantes del país. VISTO la Nota N° 790-DGASPC-08 y. Que en dicha norma establece en su artículo tercero que las autoridades sanitarias de todo el país ejecutarán en sus respectivas jurisdicciones los programas de vacunación necesarios para la permanente cobertura de la población. Que la Ley N° 22. por quien haya aplicado la vacuna. 08/08/2008. Que la eficacia para la prevención de estas formas es del 80%.RESOLUCIÓN N° 1660/GCABA/MSGC/08 DISPONE QUE EN EL SISTEMA PÚBLICO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES TODOS LOS RECIÉN NACIDOS RECIBIRÁN LA VACUNA BCG ANTES DEL EGRESO DE LA MATERNIDAD Buenos Aires. Que en los países en vías de desarrollo la edad de mayor riesgo para presentar una forma diseminada posterior a la infección. del correspondiente certificado que lo acredite y en su artículo decimotercero que toda persona que debiera someterse a alguna de las vacunaciones obligatorias. deberá ser provista de una constancia en que se exprese la causa de la no vacunación y se formulen las indicaciones a seguir. Que la Organización Mundial de la Salud recomienda la aplicación de una única dosis de BCG al nacimiento en virtud de numerosos estudios que muestran que la vacuna BCG reduce la diseminación hematógena del bacilo desde el sitio primario de infección.909 (BO del 15-9-83) regulatoria del régimen nacional de vacunas en el territorio nacional. deberá ser provista. establece en su artículo primero que la autoridad sanitaria nacional determinará la nómina de las enfermedades prevenibles por vacunación. CONSIDERANDO: Que la Ley Básica de Salud establece en su artículo primero que tiene por objeto garantizar el derecho a la salud integral. en su artículo decimosegundo que toda persona vacunada de acuerdo a las disposiciones. y no fuera vacunada por razones ajenas a su voluntad.
Que por Resolución del Ministerio de la Nación N° 195/07 se establece en su artículo segundo que se aplicará una única dosis de vacuna BCG al nacimiento. para proteger contra estas formas severas de la enfermedad. 100 . en el período neonatal.Estipúlase que en caso de existir alguna contraindicación por la cual egrese sin haber recibido la vacuna BCG se le extenderá la constancia que exprese el motivo de no aplicación. publíquese en el Boletín Oficial de la Ciudad de Buenos Aires. 4°. 2°. y para su notificación y demás efectos pase al Ministerio de Salud. Art. EL MINISTERIO DE SALUD RESUELVE: Art. a la Dirección General Redes y Programas de Salud y a la Dirección General Adjunta de Programas Centrales. Por ello.Establécese que se le extenderá el correspondiente certificado que será entregado en el momento del alta. 3°.Dispónese que en el sistema público de la Ciudad de Buenos Aires todos los recién nacidos recibirán la vacuna BCG antes del egreso de la maternidad.. Cumplido.. 1°.res de 5 años.. archívese. Que la Resolución del Ministerio de la Nación N° 940/00 establece que la factibilidad de la vacunación en el recién nacido es mayor por ser un grupo poblacional cautivo. a la Subsecretaría Atención Integrada de Salud.. especialmente menores de 1 año y por ello la primera dosis de vacuna debe darse lo más precozmente posible. y en uso de sus atribuciones propias.Dése al Registro. Art. Art.
Imprenta de la Ciudad 2009 .
salud.Dirección General Adjunta de Programas Centrales Programa de Inmunizaciones Llame al 147 www.buenosaires.gob.ar .
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References: Resolución 
 Resolución 
 RESOLUCIÓN 
 Resolución 
 artículo 12
 Resolución 
 artículo 3
 Resolución 
 artículo 13
 artículo 11
 Resolución 
 Resolución 
 Resolución