Source: http://www.slideshare.net/cherieorosales/pnac-pacam
Timestamp: 2016-07-30 06:28:40+00:00

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Levita, Intercesora e Hija Del REY de reyes
MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSMINISTERIO DE SALUDSUBSECRETARIA DE SALUD PÚBLICADIVISIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS, SALUDABLES Y PROMOCIÓNDEPARTAMENTO DE ALIMENTOS Y NUTRICIONSantiago, 2011Programa Nacional De Alimentación Complementaria(PNAC)Programa De AlimentaciónComplementaria Del Adulto Mayor(PACAM)
2MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSPARTICIPANTESDEPARTAMENTO DE ALIMENTOS Y NUTRICIÓN MINISTERIO DE SALUDDra. Lorena Rodríguez OsiacNta. Catalina Barba GutiérrezNta. Msc. Ángela Contreras MolinaNta. Xenia Benavides ManzoniMed. Vet. Jaime Cornejo CatalánEXPERTOSNta. Ada Vergara DoyhamboureEncargada Programas Alimentarios SEREMI ValparaísoNta. Msc. Ivonne Orellana VergaraAsesora Servicio de Salud Metropolitano OrienteNta. Dorisa Espinoza G.Encargada Programas Alimentarios SEREMI MauleCOLABORADORESLic. Lian Fuentes MolinaDepartamento de Gestión en TICMINSALArqcto. Raúl Chernilo SteinerINGENOVANta. Mari Alarcón RiverosDepto. de Alimentos y NutriciónMINSAL
3MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSÍndicePRÓLOGO	4INTRODUCCION	5I. DESCRIPCIÓN DE LOS PROGRAMAS	71. DEFINICIÓN	72. OBJETIVOS DE LOS PROGRAMAS ALIMENTARIOS (P. A.):	83. MARCO LEGAL DE LOS PROGRAMAS ALIMENTARIOS:	84. BENEFICIARIOS	95. CARACTERÍSTICAS DE LOS PROGRAMAS:	95.1 PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA.	95.2 PROGRAMA DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA DEL ADULTO MAYOR.	166. REQUISITOS PARA EL RETIRO DE ALIMENTOS DE LOS P. A.:	177. PRODUCTOS:	187.1 PERFIL DE LOS PRODUCTOS DEL PNAC	187.2 PERFIL DE LOS PRODUCTOS DEL PACAM	20II. ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA	23• FUNCIONES DEL NIVEL MINISTERIAL	23• FUNCIONES SEREMI.	26• FUNCIONES DEL LOS SERVICIOS DE SALUD.	28• FUNCIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (APS)	29III. REGISTROS	341. REGISTRO DE ENTREGA DE PRODUCTOS	342. CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS (CMBD) PARA LOS REGISTROS DIGITALES	38IV. RECURSOS FISICOS	46V.ANEXOS	50.
4MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSUn crecimiento saludable desde la gestación es la base del desarrollo humano. Niñas y Niños biennutridos, aprenden más y mejor; son adultos más productivos y creativos y tienen una vejez mássaludable. Una mejor nutrición es el punto de entrada fundamental para terminar con la pobreza yun pilar indispensable para lograr una mejor calidad de vida.Chile tiene una larga y exitosa historia de políticas públicas en nutrición. La prevalencia actual dedesnutrición crónica (talla para la edad < - 2 DE) en los menores de 6 años controlados en el sistemapúblico de salud es sólo 2%, muy por debajo del promedio de la región. Los datos y reportes de laprimera mitad del siglo veinte revelan que la situación era muy distinta. La inseguridad alimentaria yla desnutrición del binomio madre e hijo eran muy altas, lo que se reflejaba en cifras de mortalidadel primer año de vida sobre 200 por mil nacidos vivos. Frente a esta situación el Estado inicia unconjunto de estrategias en los ámbitos de salud, alimentación y nutrición paralelamente con otrasactividades orientadas al fomento de la educación, protección social y al desarrollo económico yproductivo del país.En este contexto desde mitad del siglo XX se creo un programa de entrega de alimentos vinculadosa controles de salud. Conocidos hoy día como programa nacional de alimentación complementaria“PNAC“yprogramadealimentacióncomplementariaparaeladultomayor“PACAM”,clavesindiscutidasde los éxitos alcanzados. El reconocimiento nacional e internacional que estos programas tienen sonorgullo y honor para el país. Sin embargo, esto genera un gran desafió para nosotros, los herederosde estos emblemáticos proyectos , la brusca transición nutricional que experimentó nuestropaís, pasando desde la malnutrición por déficit a la malnutrición por exceso, son hoy una realidady nos plantea al igual que en los orígenes de los programas alimentarios , una invitación a lainnovación y modernización, dando cuenta de nuevos objetivos y paradigmas . Este documento queorgullosamente entregamos al país, desarrollado por nuestros equipos de salud, aporta en el planonormativo, los elementos necesarios para darle fluidez al conjunto de innovaciones que el PNACy PACAM están realizando hoy en día, con una mirada puesta en la derrota de la malnutrición entodas sus formas. La actualización de la norma, centrada en los beneficiarios del siglo XXI, nuestrosclientes, con sus derechos y obligaciones, será relevante para seguir aportando valor público a Chiley su gente.PRÓLOGO
5MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSLa entrega de alimentos a grupos vulnerables se realiza en Chile desde comienzos del siglo XX,adquiriendo mayor estabilidad a partir de 1937, al promulgarse la Ley de Seguro Obrero Obligatorio.Con la creación del Servicio Nacional de Salud en 1954, se consolida la entrega de leche en polvocomo una actividad estrechamente vinculada a las programas de salud materno infantil. En 1987la Ley Nº 18.682 institucionaliza el Programa Nacional de Alimentación Complementaria como unbeneficio universal, independiente de la situación previsional de los beneficiarios.Los grupos objetivos de los Programas Alimentarios han sido tradicionalmente las gestantes y losmenores de seis años, los que en conjunto con otras estrategias de intervención del Ministerio deSalud han contribuido a que los principales indicadores de nutrición y salud hayan presentado unaevolución muy favorable. Los logros obtenidos son el resultado de la aplicación masiva y mantenida deuna amplia red de programas sociales, con una importante prioridad asignada a la Atención Primariade Salud, por significativos avances en saneamiento básico, reducción de la tasa de fecundidad,mayores niveles de educación y reducción de los niveles de pobreza, entre otros factores.Los Programas Alimentarios son dinámicos y se han adaptado a las nuevas realidades de del país,manteniendo su objetivo básico de contribuir al crecimiento y desarrollo normal del niño desdela gestación. En los últimos años se ha agregado el objetivo de contribuir a la prevención deenfermedades crónicas no transmisibles, de alta prevalencia en el país.En función de la transición demográfica, desde 1999 los Adultos Mayores son beneficiarios de unPrograma Nacional de Alimentación Complementaria con el objetivo de contribuir a prevenir y tratarlas carencias nutricionales, mantener o mejorar la funcionalidad física y síquica, mejorar la deteccióny control de factores de riesgo e Incentivar una mayor adherencia a las actividades del Programa deSalud del Adulto MayorEn la última década se ha ampliado el Programa Nacional de Alimentación Complementaria a niñosprematuros extremos (menores de 1.500 grs. y/o 32 semanas de gestación), con Fenilcetonuria uotros errores innatos del metabolismo.INTRODUCCIÓN
6MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSHoy en día los P. A. forman parte de la Estrategia de Intervención Nutricional en el Ciclo Vital y delModelo de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario.Dado los actuales avances científicos, se han hecho esfuerzos continuos para mejorar la calidadnutricional de los alimentos, su aceptabilidad, consumo y prestigio social, para asegurar un mayorlogro de los objetivos propuestos.Adicionalmente, ha existido una preocupación permanente por mejorar la gestión del programa,asegurando sistemas adecuados de licitación, abastecimiento, almacenamiento y distribución de losalimentos y adecuados sistemas de monitoreo y seguimiento.
7MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSI. DESCRIPCIÓN DE LOS PROGRAMAS1. DEFINICIÓNChile ha avanzado en materia de expansión de servicios de agua potable y saneamiento entre losaños 1992 y 2010 (Gráfico N° 11). Estos avances obedecen a la incorporación del sector privado enforma satisfactoria, sostenible y a gran escala (Valenzuela, S. y Jouravlev, 2007), junto al desarrollo delmarco regulatorio y a la introducción de las modificaciones correspondientes en la institucionalidadque lo hicieran posible ,Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC):Es un programa de carácter universal que considera un conjunto de actividades de apoyo nutricionalde tipo preventivo y de recuperación, a través del cual se distribuyen alimentos destinados a niños/as menores de 6 años, niños con peso de nacimiento menor de 1.500 g y/o menos de 32 semanas degestación, niños y adolescentes con enfermedades metabólicas, gestantes y madres que amamantan.La entrega de los beneficios se realiza a través de los establecimientos de la Red de Atención Primariade Salud y de otros establecimientos en convenio con el Ministerio de Salud.El PNAC cumple con el propósito de lograr un desarrollo adecuado del embarazo, una lactanciaexitosa durante los primeros meses de vida del niño, un desarrollo y crecimiento normal del niño.Como a su vez contribuir a mejorar el estado nutricional y la calidad de vida de los niños prematuros.Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (PACAM):El PACAM es un conjunto de actividades de apoyo alimentario-nutricional de carácter preventivo yde recuperación, que distribuye alimentos fortificados con micronutrientes a los adultos mayores, enlos Establecimientos de Atención Primaria del Sistema Nacional de Servicios de Salud.Su propósito es contribuir a mantener o mejorar el estado nutricional y la funcionalidad del AdultoMayor, como también aminorar las brechas nutricionales y económicas, a fin de mejorar la calidadde vida de éstos.
8MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOS2. OBJETIVOS DE LOS PROGRAMAS ALIMENTARIOS (P. A.):• Promover el desarrollo de las potencialidades de niños/as desde la gestación.• Proteger la salud de la mujer durante la gestación y lactancia, mediante el apoyo alimentario.• Promover la lactancia materna, mediante la entrega de educación y apoyo nutricional a la gestantey a la mujer que amamanta.• Contribuir a la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles desde las primeras etapasde la vida, mediante educación nutricional y entrega de alimentos adecuados a cada etapa deldesarrollo.• Disminuir la incidencia de bajo peso al nacer mediante la entrega de alimentos adecuados a lagestación, ligados al control de salud.• Prevenir y corregir el déficit nutricional en los niños/as y gestantes.• Proteger la salud de niños/as en situaciones especiales de riesgo nutricional como: prematurez,niños y adolescentes con enfermedades metabólicas.• Contribuir al cumplimiento de las acciones de salud, vinculando la adherencia a estas acciones,mediante la coordinación entre el Programa Nacional de Inmunizaciones, control de salud.• Promover en los Establecimientos del Nivel Primario de Atención y los Policlínicos de Seguimientodel niño prematuro, una modalidad de trabajo integral y coordinado, con la participación deequipos multidisciplinarios y de especialistas.• Contribuir a prevenir y tratar las carencias nutricionales del adulto mayor.• Contribuir con la detección y control de los factores de riesgo de pérdida de funcionalidad físicay síquica del adulto mayor.• Promover en los Centros de Atención Primaria de Salud, una modalidad de trabajo integralcon el adulto mayor, con participación de un equipo de salud multidisciplinario, la familia y lasorganizaciones de la propia comunidad3. MARCO LEGAL DE LOS PROGRAMAS ALIMENTARIOS:- Marco Legal PNAC:La Ley 18.681 del 31 de Diciembre de 1987 que establece normas complementarias deadministración financiera, de incidencia presupuestaria y personal. Ley que en su artículo 68 dicetextualmente: “Declárese que los beneficios comprendidos en el Programa Nacional de AlimentaciónComplementaria constituyen un subsidio estatal especial financiado con aporte fiscal. Corresponderá
9MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSal Ministerio de Salud determinar los productos que conforman dicho programa, así como dictar lasnormas para su distribución. En estas normas y en su aplicación deberá otorgarse especial prioridada los niños/as hasta los seis años de edad y a las mujeres gestantes y puérperas en riesgo biomédicoy de escasos recursos, independientemente de su situación laboral o previsional o del régimen deatención de salud al cual se encuentren afectos”.- Marco legal PNAC Prematuros: Resolución Exenta 386 de 9 de Febrero del 2004.- Marco Legal PACAM: Resolución exenta N° 620 del 04 Abril de 2001.Correspondiéndole a la Municipalidad dar cumplimiento al convenio de traspaso en la cláusulaoctava, la cual obliga a las municipalidades ejecutar los programa de acuerdo a la norma y planesdel Ministerio de Salud (Circular 2 Nº 81 Dpto. Asesoría Jurídica MINSAL 15/11/1990).4. BENEFICIARIOS• Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC)“Beneficiarios del PNAC los menores de 6 años, niños nacidos con menos de 1.500 g y/o menoresde 32 semanas de gestación y las gestantes que asisten regularmente a actividades de salud enestablecimientos de atención de nivel primario del Sistema Nacional de Servicios de Salud o adscritoal Sistema Nacional de Servicios de Salud a través de convenios; los afiliados a FONASA que optenpor la modalidad de atención de libre elección y los afiliados a las instituciones de Salud Previsional(ISAPRES), Fuerzas Armadas y de Orden, que cumplan con las normas que, para la distribución yentrega de productos del Programa, haya establecido el Ministerio de Salud”.• Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (PACAM)•	Podrán participar:•	Los beneficiarios de FONASA (Ley 18.469) mayores de 70 años;•	Los adultos mayores de 65 años que inicien, se encuentren en tratamiento antituberculoso yposterior al alta de tuberculosis;•	Los beneficiarios del programa Chile Solidario mayores de 65 años,•	Y los adultos mayores de 60 años en convenio con el Hogar de Cristo, que sean atendidos en losEstablecimientos de Atención Primaria del SNSS.5. CARACTERÍSTICAS DE LOS PROGRAMAS:5.1 Programa Nacional de Alimentación Complementaria.El PNAC entrega alimentos complementarios, adecuados a la edad, situación fisiológica, situaciónnutricional, condición de prematurez y morbilidad asociada. Aportando calorías, macronutrientesy micronutrientes adecuados a estas condiciones. Esta entrega se vincula con actividades depromoción, protección y recuperación de la salud.
10MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSEl PNAC se divide en subprogramas según sea la situación nutricional del beneficiario:PNAC BásicoCorresponde al subprograma que beneficia a los niños/as, gestantes y madres que amamantan, conestado nutricional normal, sobrepeso u obesidad. Los alimentos que se distribuyen son: Leche PuritaFortificada, Purita Cereal y Purita Mamá, según el Cuadro N°1.Cuadro N°1: Distribución de Alimentos PNAC Básico (k de producto / mes).Alimentoskg /EdadMesesGestante 0 – 6mesesMadre –hijo L.M.E0 - 6mesesMadrehijo L.M.P0 - 6mesesLactantesin LM6 – 11meses12-17meses18 – 23meses24 – 72mesesPurita Mamá1 2 1 ---- --- --- --- ---PuritaFortificada--- --- 1 2 2 2 --- ---Purita Cereal--- --- --- --- --- --- 2 2*L.M.E.: Lactancia Materna Exclusiva, entendida como la frecuencia de lactancia materna diaria esmayor a 90%. (ORD B34/ Nº 3407 del 27 de Junio 2008).L.M.P.: Lactancia Materna Predominante, entendida como la frecuencia de lactancia maternadiaria es entre 50 y 90%. (ORD B34/ Nº 3407 del 27 de Junio 2008).* Entrega de Purita Cereal cada dos meses (solo para PNAC básico).PNAC RefuerzoCorresponde al subprograma que beneficia a los niños/as con riesgo de desnutrir o desnutridos(Norma para el Manejo Ambulatorio de la Malnutrición, 2007), gestantes con bajo peso y madres queamamantan con bajo peso (Ord. 34/Nº 3607 del 27 de Junio 2008 Mat. Incorporación Purita Mama).La entrega de beneficios de este subprograma está condicionada al cumplimiento de las accionesde salud establecida en la” Norma para el manejo ambulatorio de malnutrición del niño/a menor de6 años del 2007” y las establecidas en el programa de salud sexual y reproductiva. En caso de niños/as, los alimentos entregados son un adicional de producto lácteo y/o Mi Sopita, y para las gestantesy madres que amamantan un adicional de producto lácteo. Según cuadro Nº 2 y N° 3.
11MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSAlimentoskg /EdadMesesGestante 0 – 6mesesMadreconhijoL.M.E0 – 6mesesMadreconhijoL.M.E0 - 6mesesMadreconhijo sinLM0 – 2meses3 – 5meses6 – 11meses12-17meses18 – 23meses24 – 72mesesPurita Mamá3 *3 *2 *1 --- --- --- --- --- ---PuritaFortificada--- --- ***2 2 3 3 2 --- ---L.M.E.: Lactancia Materna Exclusiva, entendida como la frecuencia de lactancia materna diaria esmayor a 90%. (ORD B34/ Nº 3407 del 27 de Junio 2008 Mat. Incorporación Purita Mama)L.M.P.: Lactancia Materna Predominante, entendida como la frecuencia de lactancia materna diariaes entre 50 y 90%. (ORD B34/ Nº 3407 del 27 de Junio 2008 Mat. Incorporación Purita Mama)* Madre que terminó su gestación con diagnóstico de bajo peso y no amamanta recibirá un kilo depurita mamá los tres primeros meses post parto.** Mi Sopita desde el 5° mes para niños(as) sin Lactancia materna y desde el 6° mes para niños(as)con lactancia materna.*** Cuando el beneficiario pertenece al extrasistema y presenta como diagnostico nutricional,riesgo de desnutrir o desnutrición, deberá ser evaluado por un profesional, preferentemente, por elnutricionista responsable de este Programa Alimentario.Cuadro N° 2: Distribución PNAC Refuerzo (kg de producto/ mes).1Resolución Exenta N° 907/95
12MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSCuadro Nº 3: Distribución PNAC Refuerzo según condición de Lactancia Materna(k de producto/ mes).Alimentos /EdadMeses0 – 2meses3 – 5meses6 – 11meses12-17meses18 – 23meses24 – 72mesesLeche PuritaFortificadaSin lactanciamaterna2 3 3 2 --- ---LactanciaMaternaPredominante1 1 --- --- --- ---Purita Cereal--- --- --- --- 2 2Mi Sopita--- --- 2 2 2 2En el caso de enfermedad celiaca u otra enfermedad especialSe autoriza la entrega de Leche Purita Fortificada hasta los 5 años 11 meses 29 días, a los niñosy niñas portadores de enfermedad celiaca con certificación del profesional gastroenterólogo óbiopsia que acredite y confirme la patología. (Ord. Nº B34/ 2599, del 22 Junio del 2009).En el caso de otras enfermedades que pudieran contraindicar la utilización de los productos de losprogramas alimentarios, el beneficiario deberá presentar un certificado médico de especialista queacredita dicha situación.PNAC PrematurosLos beneficiarios de este programa son recién nacidos con menos de 1500 g y/o menos de 32 semanasde gestación) egresados desde las Unidades o Servicios de Neonatología Públicos o Privados. Laentrega de beneficios de este subprograma está condicionada al cumplimiento de las acciones desalud establecidas por el “Manual del Programa de Prematuros” (Resolución Exenta N° 386 del 9 defebrero de 2004) y a la presentación del formulario PNAC prematuro (Anexo N° 1) que especifica elproducto y las cantidades que retirarán.El PNAC para Prematuros distribuye productos lácteos especiales para la condición biológica de estos
13MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSniños/as y entrega de Bebida Láctea Purita Mamá a las madres que mantienen lactancia maternaexclusiva y/o predominante hasta los 6 meses de Edad Gestacional Corregida (EGC).Cuando el niño/a prematuro esta hospitalizado (tras su nacimiento) y previo al alta, la madre tendráderecho a retirar Bebida Láctea Purita Mamá, en el establecimiento donde se realizo su control degestante. Para ello se requiere que el profesional a cargo del P.A. del centro de salud acredite lacondición de lactancia actual del niño/a prematuro.Cada vez que se haga entrega de Bebida Láctea Purita Mama se deberá evaluar la situación delactancia materna para cada caso, determinando la cantidad necesaria de Bebida Láctea PuritaMama según:o	Lactancia materna exclusiva.o	Lactancia materna predominante: recibe más del 50% de leche materna.Cómo determinar la situación de Lactancia Materna:• Estimar producción de leche por cuantificación de extracción o por pesada antes y después demamar.• Volumen requerido de alimentación: aproximadamente 200ml/kg/día• Restar volumen estimado leche materna al total requerido para calcular necesidad de fórmula.Entrega de Alimentos PNAC Prematuro:Despuésdeinscribiralniñoenelestablecimientodelnivelprimariodeatención.Estaráencondicionesde retirar los productos del programa.Cuadro Nº 4 PNAC Prematuros hasta los 12 meses de Edad Gestacional Corregida.Edad Gestacional Corregida PN > 1000 g <1500 y/o < 32s PN ≤ 1000 g y/o DBPDesde el alta hasta 6 meses Fórmula prematuros Fórmula prematurosDesde los 6 meses hasta los 12mesesFórmula de continuación Fórmula prematuros
14MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSCuadro Nº 5 PNAC Prematuros Madre y Niño/a con Fórmula Exclusiva y Fórmula Predominante.(k de producto/ mes).Fórmula Exclusiva y Formula PredominanteAntecedentesde diagnósti-co nutricionaldurante elembarazoPURITA MAMAMadre que ama-manta con hijo(a) Prematuro (a)(RNMBPN)Sin Displasia Broncopulmonar Con DisplasiaBroncopulmonarHasta 40 semE.G.C40 semEGC a 6Meses6 - 12 meses> 1000 g.P.Nac.Hasta 40sem E.G.C40 semEGC a 6Meses6 - 12meses< 1000 g.P.Nac.Normal 0 kg 3 kgFórmula prema-turo4 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro4 kgFórmulaprema-turo3 kgFórmulaprematuroSobrepeso 0 kg 3 kgFórmula prema-turo4 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro4 kgFórmulaprema-turo3 kgFórmulaprematuroObesa 0 kg 3 kgFórmula prema-turo4 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro4 kgFórmulaprema-turo3 kgFórmulaprematuroBajo Peso 1 kg 3 kgFórmula prema-turo4 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro4 kgFórmulaprema-turo3 kgFórmulaprematuro2 kgMi sopita
15MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSCuadro Nº 6 PNAC Prematuros Madre y Niño/a con Lactancia Materna Predominante (k. deproducto/ mes).Fórmula Exclusiva y Formula PredominanteAntecedentesde diagnósti-co nutricionaldurante elembarazoPURITA MAMAMadre queamamanta con hijo(a) Prematuro (a)(RNMBPN)Sin Displasia Broncopulmonar Con DisplasiaBroncopulmonarHasta 40 semE.G.C40 semEGC a 6Meses6 - 12 meses> 1000 g.P.Nac.Hasta 40sem E.G.C40 semEGC a 6Meses6 - 12meses< 1000 g.P.Nac.Normal 1 kg 1, 5 kg 4 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro4 kgFórmulaprema-turo3 kgFórmulaprematuroSobrepeso 1 kg 1,5 kg 4 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro4 kgFórmulaprema-turo3 kgFórmulaprematuroObesa 1 kg 1,5 kg 4 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro4 kgFórmulaprema-turo3 kgFórmulaprematuroBajo Peso 2 kg 1,5 kg 4 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro3 kgFórmulaprematuro4 kgFórmulaprema-turo3 kgFórmulaprematuro2 kgMi sopita
16MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSPNAC de Enfermedades Especiales:Los beneficiarios de este programa son todos los niños/as y gestantes independientemente de suedad y situación previsional, con diagnóstico de fenilcetonuria (PKU), enfermedad orina olor a jarabede arce, acidemia propiónica, acidemia metilmalónica, acidemia isovalérica y citrulinemia tipo 1.Dicho beneficio se entrega desde el nacimiento hasta los 17 años 11 meses y 29 días, mujeres PKUen etapa preconcepcional (si es posible 2 meses antes de la gestación).El PNAC de Enfermedades Especiales, considera como beneficio, sustitutos lácteos parafenilcetonúricos y sustitutos proteicos para otros errores innatos del metabolismo. Estos productosson libres de los aminoácidos comprometidos en la vía metabólica alterada y con vitaminas,minerales y otros nutrientes esenciales.El retiro del sustituto lácteo sin fenilalanina y sustitutos proteicos se harán mes a mes coincidiendocon las fechas de citación a control, debiendo el beneficiario estar inscrito en el programa deseguimiento, en el consultorio que le corresponda según su residencia y cumplir con los requisitos yaestablecidos en el protocolo de seguimiento.El sustituto lácteo sin fenilalanina y el sustituto proteico, serán entregados sólo cuando el niño asistaa su control en el INTA de la Universidad de Chile y se entregarán una receta médica con la cantidadde sustituto lácteo sin fenilalanina o sustituto proteico a entregar. El formulario especialmentediseñado para estos efectos, deberá ser llenado por el médico o el nutricionista del INTA.5.2 Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor.El PACAM es un programa de ayuda alimentaria destinado a prevenir y recuperar el daño nutricionalen los adultos mayores, en cumplimiento de la política de subsidiariedad del Estado de Chile. (NormaGeneral Técnica Nº 40 por Resolución Exenta Nº 620 con fecha 4 de Abril del 2001).A su vez es un componente integral del Programa de Salud del Adulto Mayor y se vincula así a otrasactividades de medicina preventiva y curativa, como la promoción del envejecimiento saludable,mantenimiento, y mejoramiento de la funcionalidad física y síquica. De este modo se convierte en uninstrumento de las acciones de promoción y protección de la salud, más allá del ámbito estrictamentenutricional.
17MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSAlimentos kg por beneficiario/mesCrema Años Dorados1 kgBebida Láctea1 kg6. REQUISITOS PARA EL RETIRO DE ALIMENTOS DE LOS PROGRAMAS ALIMENTARIOS:•	Estar inscrito en un establecimiento de Atención Primaria de Salud.•	Tener actividades de salud al día, según los requerimientos de cada programa.•	Tener vacunas al día según esquema ministerial vigente.•	Los beneficiarios del extrasistema deberán presentar su formulario respectivo de FONASAlibre elección, ISAPRES o FFAA (Anexo N° 2) que acredite condición nutricional, controles de saludy vacunas al día según esquema ministerial.•	Las gestantes y niños menores de 6 años, beneficiarios del extrasistema que presentenmalnutrición por déficit (Riesgo de desnutrir o desnutridos), para retirar alimentos deberánpresentar su formulario respectivo de FONASA libre elección, ISAPRES y FFAA (Anexo N° 2 y 3)que acredite condición nutricional, controles de salud y vacunas al día. Serán reevaluados porNutricionista del establecimiento de Atención Primaria de Salud, antes de proceder a la entrega.•	Para retirar el producto, del PNAC de Prematuros, se exigirá el formulario especial para elloque acredite su condición en el establecimiento de Atención Primaria de Salud y el documentode control de salud. (ver Anexo Nº 1).•	Los beneficiarios del extrasistema (FONASA libre elección, ISAPRES o FFAA)prematuros, nacidos con menos de 1.500 g y/o menos de 32 semanas de gestación, puedenretirar alimentos presentando su formulario de prematuro respectivo de atención médicaespecializada, en el extrasistema, que acredite cumplimiento de los controles de saludestablecidos según norma del Ministerio de Salud y que tengan sus vacunas al día. Se entregaráel beneficio previa reevaluación en el establecimiento. (Ord. 15 AE/2435 del 10 de Mayo del
18MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOS2004. Dpto. Jurídica Minsal)•	Para retirar los productos del PACAM, se requiere que la persona sea beneficiaria de la LeyNº 18.469 (FONASA). Estar inscrita en establecimientos de Atención Primaria de Salud y tener loscontroles de salud al día.•	En el caso que un niño/a menor de 6 años, se encuentre hospitalizado/a, podrá retirar losbeneficios del PNAC le serán entregados una vez dado de alta.7. PRODUCTOS:Los productos de los P. A., están especialmente diseñados para contribuir a la cobertura de lasnecesidades nutricionales de los grupos a los cuales están dirigidos. A continuación se presenta unabreve descripción de las características nutricionales de cada uno de los productos:7.1 Perfil de los productos del PNACLECHE PURITA FORTIFICADALeche de vaca en polvo, instantánea 26% de mate-ria grasa, fortificada con vitamina C, Hierro, Zinc yCobre.Formato 1 kiloMedida de 5 gPURITA MAMAAlimento en polvo para preparar una bebida lácteainstantánea en base a leche, sólidos lácteos y ce-reales, fortificada con vitaminas y minerales, ácidosgrasos omega 3 (Ac. Docosahexaenoico, DHA), bajoen sodio, grasa.Formato 1/2 kiloMedida de 25 gPURITA CEREALAlimento en polvo para preparar una bebida lácteainstantánea en base a leche semidescremada y ce-reales. Fortificada en vitaminas y minerales. Reduci-da en grasa, alta en calcio y vitamina C y E.Formato 1 kilo.Medida de 5 g
19MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSMI SOPITAAlimento en polvo para preparar una sopa-cremainfantil instantánea, en base a cereales y legumino-sas. Fortificado con vitaminas y minerales.Presentación 4 variedades: Vacuno, Ave, Legumino-sas y Verduras.Formato 1 kilo.Medida de 20 gFORMULAS INICIO PNAC PREMATUROSFórmula láctea infantil especialmente diseñada para ser utilizada en la alimentación oral de lactantesprematuros de muy bajo peso al nacer.FORMULAS CONTINUACIÓN PNAC PREMATUROSFórmula láctea infantil especialmente desarrollada para ser utilizada en la alimentación oral de lactantes apartir del sexto mes.SUSTITUTOS PROTEICOSSustitutos proteico para errores innatos del metabolismoProductos en polvo para preparar una fórmula modificada; libre de aminoácidos comprometidos en la víametabólica alterada, con vitaminas, minerales y otros nutrientes esenciales.
20MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOS7.2 Perfil de los productos del PACAMCREMA AÑOS DORADOSAlimento instantáneo elaborado en base a cereales,leguminosas o leche, fortificado con vitaminas y mi-nerales. Este producto puede ser consumido comouna sopa o papilla caliente.Presentación 4 variedades: arvejas, lentejas, espá-rragos, verduras.Formato de 1 kilo.Medida de 50 gBEBIDA LACTEA DEL ADULTO MAYORProducto en polvo con base en leche y cereales,fortificada con vitaminas y minerales, reducida enlactosa, baja en grasa total y en sodio.Formato 1 kilo.Medida de 25 g8.Control de productos de los Programas AlimentariosLos alimentos adquiridos para los P. A. son sometidos a un control de calidad previo a su recepción,el que es de responsabilidad de la Central Nacional de Abastecimiento (CENABAST). El cual se orientaa cautelar el fiel cumplimiento de las bases técnicas incluyendo aspectos de inocuidad. El controlen las plantas productoras es responsabilidad de los Departamentos del Acción Sanitaria en cuyajurisdicción se encuentren dichas plantas.Es responsabilidad los distintos actores que participan en la cadena de distribución el velar por lasóptimas condiciones de mantenimiento de todos de los productos.Al existir sospecha de anomalías en algún producto, la Secretaria Regional Ministerial (SEREMI)de Salud puede implementar acciones de control por demanda de los encargados de P. A. en losCentros de Salud de Atención Primaria. En este caso, el procedimiento se inicia por la denuncia delos profesionales de los establecimientos en que se produzcan reclamos o se detecten alimentossospechosos, quienes notifican al Encargado de P. A en la SEREMI de Salud correspondiente al áreajurisdiccional, quien informará al Departamento de Acción Sanitaria.Cuando se reciben reclamos de los beneficiarios relacionados con la inaptitud de consumo de algúnproducto del programa se debe consignar lo siguiente:•	Nombre empresa elaboradora del producto.
21MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOS•	Número y fecha de autorización de la resolución sanitaria de dicha planta elaboradora•	Fecha de elaboración y vencimiento del producto y la clave del Lote.Para definir con mayor precisión el posible origen del problema debe tenerse en cuenta:•	Número de días transcurridos desde la entrega del producto al beneficiario y la presentacióndel reclamo, ya que las condiciones de almacenamiento en el hogar pueden ser inadecuadas yademás pueden producirse adulteraciones y fraude.•	Número de beneficiarios que han recibido productos de la misma partida y que hanpresentado reclamos. Estos datos deberán consignarse con precisión, previo a la retención de lapartida. Cuando otros establecimientos han sido provistos con productos de la misma partida,se consultará si se han producido reclamos similares.•	Después de aplicar estos procedimientos, si se plantean dudas acerca de las condiciones deproducto, se procederá a retener la partida y suspender la entrega, solicitando la intervencióndel Departamento de Acción Sanitaria de la SEREMI de Salud correspondiente, para que examineel producto y dictamine sobre su aptitud y su ulterior destino.•	Finalmente, es necesario dar aviso a la Autoridad Sanitaria y al Nivel Central de la retenciónde partida o lote.Cada vez que se proceda a retener una partida, y a fin de no interrumpir la entrega de producto, serecurrirá al stock de seguridad y se solicitará a CENABAST la pronta reposición de las cantidades deproducto retenido.El Departamento de Acción Sanitaria de la SEREMI deberá iniciar Sumario Sanitario, para establecesi existe inaptitud para el consumo y sus causas, y las medidas sanitarias correspondientes.En el trámite previo a la dictación de la resolución deberá quedar claramente establecido:•	las alteraciones observadas en las partidas afectadas, acompañadas por los protocolos deanálisis respectivos.•	la bodega o establecimiento afectado.•	el tipo de alimento.•	número de kilos comprometidos.•	planta elaboradora.•	fecha de vencimiento.MermasSe considerará en la categoría “Merma” a aquellos alimentos que han perdido sus condiciones deaptitud para el consumo humano, de acuerdo a lo establecido en el Reglamento Sanitario de losAlimentos, por causas bacteriológicas, o químico-bromatológicas; por contener cuerpos extraños oelementos ajenos a su composición o por rotura o mal sellado del envase.Para que un producto alimentario sea considerado merma es necesario contar con un dictamen de
22MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSla Autoridad Sanitaria, fundado en razones técnicas. Esta función es competencia exclusiva de losDepartamentos de Acción Sanitaria de la SEREMI de salud respectiva.Para aquellas mermas debido a mal sellado se requiere de un análisis cuidadoso que determine suorigen, y si es dependiente o no de la inadecuada calidad del envase, si fuese así, las perdidas seránde responsabilidad de la empresa productora (según las bases administrativas de licitación de losproductos de los P. A.).Mientras una partida de productos esté retenida no debe considerarse como merma.Cuando la causa de la merma es responsabilidad de la industria productora, se oficiará a la CENABASTa fin de aplicar las sanciones previstas en el contrato de compra y obtener la reposición de la partida.Para estos fines se tendrá en cuenta las atribuciones legales que los artículos del Código Sanitarioy el Reglamento Sanitario de los Alimentos otorgan a las bases administrativas de las propuestaspúblicas que regulan la adquisición del producto.En el registro estadístico mensual se considera en la categoría “otros” a aquellas unidades nocontenidas en las cajas de 20 kilos.Las cantidades de alimentos que se utilicen en demostraciones u otros fines y aquellas que sepierdan, después de recepcionadas, por robo o cualquier otra causa.En aquellos casos que se registren egresos (en el registro estadístico mensual)en la columna “otros”debido a hurto, robo u otras faltas no justificadas, corresponderá al encargado de P.A. solicitar através de un oficio firmado por el Director del establecimiento, que la autoridad competentemunicipal lleve a cabo la investigación administrativa para establecer la causa de la perdida y lasresponsabilidades administrativas del caso, sin perjuicio de dar cuenta del hecho al tiempo, en casoque proceda a la justicia ordinaria.Mensualmente la SEREMI debe emitir un informe que describa las “mermas” y “otros” (anexo 5). Estainformación debe registrarse en los registros estadísticos mensuales en el rubro mermas, que luegoserán consolidados en documento generado por el o la encargada en la SEREMI respectiva (anexo 4)y finalmente se enviará a la CENABAST.
23MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSPara dar cumplimiento a los lineamientos, propósitos y objetivos de los Programas Alimentarios, sereconocen tres niveles en la gestión administrativa: central, intermedio y de ejecución, cada uno confunciones específicas y asignación de responsabilidades.FUNCIONES DEL NIVEL MINISTERIALa) Departamento de Alimentos y Nutrición/ División de Políticas Públicas Saludables yPromoción/ Subsecretaria de Salud Pública.Funciones rectoras y normativas:Las funciones en este nivel se efectúan desde la Subsecretaria de Salud Pública en el Departamentode Alimentos y Nutrición, dependiente de la División de Políticas Públicas Saludables y Promoción.(Ord. B34/ 3362 del 13 de Junio, 2008)En este equipo deberá existir un profesional encargado (a) de la gestión nacional de estos programas.Funciones:•	Estudiar, elaborar y proponer recomendaciones relativas a los aspectos técnicos, financierosy administrativos de los P. A. que permitan un mejor desarrollo de esta política pública enconjunto con otros integrantes de los División de Planificación Sanitaria y División de Finanzas yAdministración Interna.•	Determinar, de acuerdo a la evidencia epidemiológica y científica, el tipo de alimentos ycantidades que se entregarán a los beneficiarios, según grupos de edad y riesgo específico.•	Determinar los criterios de focalización que condicionarán la priorización de los beneficiarios.•	Planificar las necesidades anuales de alimentos, de acuerdo a la información entregada porel Departamento de Estadística e Información en Salud (DEIS), y la Autoridad Sanitaria de cadaRegión.•	Analizar y determinar la asignación presupuestaria para los P. A.•	Elaborar las bases técnicas de los productos de P. A.II. ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
24MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOS•	Participar en comisión de trabajo para revisar las bases administrativas y posteriormenteotorgar el V°B°.•	Coordinación con otras áreas de la Subsecretaria de Salud Pública y Subsecretaria de RedesAsistenciales, DEIS, y otros.•	Ejecutar y enviar oportunamente los mandatos de compra para adquisición de productos a laCENABAST.•	Efectuar la validación técnica de las propuestas públicas.•	Participar en la elaboración de propuestas de adjudicación, para la Comisión de Adquisicionesde alimentos para los P. A.•	Revisar, evaluar y aprobar los Planes de Compra propuestos por CENABAST en procesos delicitaciones.•	Revisar y aprobar la facturación CENABAST.•	Monitorear la demanda de productos de los P. A.•	Velar por el cumplimiento periódico y en forma sistemática del programa, considerando laoptimización de recursos, la gestión de la CENABAST, en el proceso de adquisición y distribucióna la Red Asistencial como a los beneficiarios, mediante la obtención y análisis de registroestadístico adecuados, visitas en terreno y otros.•	Evaluar el desarrollo del Programa, en términos de cumplimiento, cobertura e impactorealizando las correcciones necesarias del mismo.•	Efectuar o apoyar investigaciones que permitan conocer aspectos del programa,(complementarios a la gestión habitual), tales como: evaluaciones costo/efectividad, costo/beneficio, focalización, aceptación y uso de los productos que se entregan y otros.•	Difundir el Programa y apoyar su implementación a través de actividades de motivación yeducación orientadas hacia la población objetivo y los equipos de salud.•	Responder las solicitudes ciudadanas, respecto de los programas alimentarios, de las oficinasde información, reclamos, sugerencias y felicitaciones (OIRS) del MINSAL.b) Unidad de Nutrición del Departamento de Atención Primaria de Salud y Redes Ambulatorias/Subsecretaria de Redes Asistenciales.•	Implementar las políticas públicas y normas referidas a nutrición y diseñar estrategias paraponer en funcionamiento estos planes y programas.
25MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOS•	Dar cumplimiento a la normativa referida a nutrición en los establecimientos de la redasistencial.•	Coordinar la implementación de planes y programas con los distintos equipos de la red(Servicios de Salud y establecimientos de la red de asistencial)•	Desarrollar propuestas en los aspectos técnicos, administrativos y económicos de P. A. yevaluar necesidad de cambios, proponer estudios e innovaciones.c) Funciones de CENABAST:La CENABAST adquiere los productos necesarios para la ejecución de los P. A.Es responsabilidad de la CENABAST, las siguientes funciones, (según Decreto exento N° 78418/06/2009: capítulo quinto y sexto).Capitulo Quinto: Servicios“CENABAST se obliga para con el Ministerio de Salud a prestar servicios que a continuación seindican relacionados con la adquisición de los productos necesarios para la ejecución de losProgramas:•	Monitoreo de la demanda.•	Elaboración del plan de compras.•	Gestión de compras.•	Monitoreo de la calidad, entendiéndose por esto la verificación del cumplimiento de lasespecificaciones técnicas de los productos en forma sostenida y permanente.•	Gestión de abastecimiento y distribución.•	Administración de contratos (productos y servicios de transporte de estos).•	Coordinación permanente con equipo profesional del MINSAL en las áreas correspondientes.Capitulo Sexto:“Además de prestar eficaz y oportunamente los servicios detallados en la cláusula precedenteCENABAST se obliga para con el MINSAL a:•	Mantener el abastecimiento permanente y oportuno.•	Informar al Ministerio trimestralmente de los resultados de los análisis de calidad de laspartidas de los productos y de las acciones ejecutadas para mejorar las deficiencias quepudiesen existir por el no cumplimiento de las especificaciones técnicas.•	Facturar y remitir mensualmente al MINSAL dentro de los diez primeros días del messiguiente.•	Informar trimestralmente sobre la vigilancia de la demanda de los productos al MINSAL.•	Atender a los clientes de la red usuaria de Atención Primaria de Salud.•	Participar permanentemente en los Comités Técnicos que el Ministerio de Salud constituyaen los temas vinculados a los programas”.d) Funciones de otros Departamentos:Será responsabilidad del DEIS del MINSAL, obtener y procesar los datos de los registros estadísticospara una adecuada supervisión y evaluación de los P. A.
26MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSRevisar y generar las modificaciones necesarias en los registros estadísticos mensuales (REM), enconjunto con el Dpto. de Alimentos y Nutrición y División de Prevención y Control de enfermedades(DIPRECE).SeráresponsabilidaddelDepartamentodeGestióndeTecnologíasdelaInformaciónyComunicaciones(DGTIC) del MINSAL, validar las soluciones tecnológicas que apoyen el modelo de registro en la RedAsistencial.FUNCIONES DE LA SEREMI DE SALUD.El/la SEREMI, como representante de la autoridad central, será responsable de delegar la ejecuciónde las funciones y tareas de su responsabilidad, en un Nutricionista con dedicación exclusiva (jornadacompleta) por cada 300.000 inscritos. Este profesional deberá contar con formación en salud públicay administración, con una experiencia de mínimo cuatro años en esta área, debiendo desarrollar lassiguientes funciones:•	Monitorear y evaluar los P.A, coordinando acciones con el Minsal (Subsecretaria de SaludPública, Departamento de Alimentos y Nutrición), CENABAST y los establecimientos de AtenciónPrimaria, para dar cumplimiento a su ejecución en la red asistencial.•	Solicitar mensualmente a la CENABAST los productos necesarios para la ejecución delprograma, según movimiento de existencia.•	Informar a CENABAST, dentro de los plazos establecidos, el movimiento mensual de losproductos (productos adquiridos, distribuidos, saldos y mermas del mes anterior).•	Planificar en base a la demanda mensual, la distribución de los productos, desde los puntosde recepción en que los entrega la CENABAST hasta los establecimientos, a través de lacoordinación entre los Servicios de Salud y las Municipalidades, según corresponda.•	Asegurar que la entrega de productos a los beneficiarios se haga de acuerdo a las normasimpartidas por el Minsal.•	Supervisar, orientar y evaluar todas las actividades del programa, en establecimientos deadministración municipal delegados, dependientes de los Servicios de Salud u otros. (Anexo Nº7)•	Analizar e informar al Minsal, los resultados de evaluaciones en el sistema de vigilanciade la situación alimentario nutricional en la región, cobertura del programa en la poblaciónde mayor riesgo y comparar su comportamiento con años anteriores. Remitir este informesemestralmente (Junio – Diciembre).•	Mantener un apoyo permanente hacia los equipos locales de ejecución del programa,para resolver problemas y eventualidades que puedan trastocar el buen funcionamiento deéste, mediante reuniones de coordinación con los nutricionistas encargados de los programasalimentarios de los diversos establecimientos de Atención Primaria de Salud (APS), además deevaluar consensuar y orientar todo lo concerniente a la operatividad del nivel de ejecución.
27MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOS•	Difundir las políticas y normas que emanen del nivel central, asesorar y supervisar suimplementacióTn.•	Cumplir con las acciones de fiscalización referentes a alimentación y nutrición que señala laLey de Autoridad Sanitaria, reglamentos y aquellas encomendadas mediante convenio.•	Cautelar que se efectúe una adecuada rotación en las bodegas intermedias de las existencias,para evitar pérdidas por vencimiento de los productos.•	Consolidar la información de mermas recibidas y enviarlo mensualmente a CENABAST, enformulario estandarizado, más la resolución respectiva de la destrucción de las mermas.•	Gestionar la desnaturalización de mermas, según sea requerido, en coordinación con elDpto. de Acción Sanitaria de la SEREMI.•	Realizar o apoyar investigaciones relacionadas con los P. A. e impacto en la salud de lapoblación.•	Promover y apoyar las instancias de capacitación necesarias en lo relativo a P. A. a losencargados de los mismos en la APS.•	Adoptar las medidas sanitarias en el ámbito alimentario nutricional según corresponda.•	Evaluar la cobertura de los P.A. priorizando en los grupos de población de mayor vulnerabilidadsocial y malnutrición por déficit.Para asegurar el abastecimiento de productos a los establecimientos de atención primaria másdistantes, algunas regiones del país cuentan con bodegas de acopio de alimentos; estas bodegasdeben ser supervisadas por el encargado de P. A. de la SEREMI respectiva que cuente con este sistema.Funciones del Funcionario Administrativo de la(s) bodega(s) intermediasSerá de responsabilidad de un funcionario administrativo capacitado en el manejo de bodegas,realizar las siguientes tareas:•	Recepcionar los productos provenientes desde la CENABAST o Proveedores, los cualesdeberán venir acompañadas de la respectiva guía de despacho. En esta guía se registrará: fechade recepción, y se registrará tipo de producto, número de kilos, número de cajas, firmando eldocumento en conformidad o con observaciones. En ningún caso se deberán recepcionar cajasen mal estado (deteriorada, rotas, húmedas, mal selladas, reselladas entre otros).•	Posterior a la verificación de la guía de despacho recibida, se procederá a llenar el formulariooficial P250 (anexo nº 6) de recepción de productos, con firma y timbre del bodeguero que
28MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSrecibe y del chofer encargado del traslado quien se llevará el original y quedará una copia enbodega y otra para la SEREMI. En el momento de la recepción en la sección observaciones sedeben registrar los lotes recibidos y las fechas de vencimiento, además de todas las novedadesocurridas con los productos.•	Al momento de recepcionar los productos estos deben tener una fecha de vencimientomayor a seis meses.•	Almacenar correctamente los alimentos (no más de cinco cajas una sobre otra), ordenándolossegún tipo y fecha de elaboración, dando salida primero a las más antiguas.•	Mantener actualizado el inventario de la bodega.•	Identificar cada partida con un letrero indicando la fecha de recepción, fecha de vencimiento,cantidad y planta elaboradora, para asegurar una adecuada circulación de los alimentos.•	Distribuir los alimentos a la red de APS de acuerdo a lo solicitado en forma mensual.•	Elaborar tarjeta BINCARD para las mermas, en base a los formularios de traslado recibidosdurante el mes.•	Elaborar el resumen mensual de mermas para su posterior desnaturalización.•	Resguardar que las instalaciones de la bodega de acopio permanezca en óptimas condicionespara almacenamiento de alimentos.•	Mantener información directa y fluida con al encargado de los programas alimentarios de laregión.FUNCIONES DEL LOS SERVICIOS DE SALUD.(ORD. B34/3362 Mat. Funciones relativas a la nutrición y alimentación 13 de Junio del 2008)•	Apoyar como intermediario la gestión de los P. A. incluido monitoreo de registro estadísticomensual y evaluar el grado de cumplimiento de los mismos en su área de competencia.•	Dar apoyo a la gestión de los P. A, tanto en su propia red asistencial como en lo que requirierala SEREMI correspondiente.
29MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSFUNCIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (APS)a) Director del Establecimiento:Será de responsabilidad del Director del establecimiento velar por el buen funcionamiento de los P.A., generando las condiciones necesarias para su correcta ejecución, tales como:•	Contar con los recursos humanos de acuerdo al indicador establecido en este manual.•	Contar con los recursos físicos adecuados (ver capítulo V).•	Implementar un plan anual de sanitización de la bodega.•	Designar a través de un documento escrito al personal titular y de reemplazo para eldesempeño de las funciones de los programas alimentarios•	Asegurar, al Técnico Paramédico encargado de la entrega de alimentos directa a usuarios,con la póliza de fidelidad funcionaria Ley orgánica de atribuciones de contraloría N° 10.336título 5 artículo 68 sobre cauciones descuento equivale al 0,78 del sueldo base de quien manejaen forma directa los bienes públicos (exigencia de Contraloría General de la Republica).•	Gestionar la capacitación continua de los funcionarios del Servicio de Orientación MédicoEstadístico (SOME) en registros relacionados con entrega de productos de los programasalimentarios.•	Supervisar la adecuada implementación del documento de registro de los P.A, los cualesdeben ser solo emitidos por SOME y debiendo contener el nombre, fecha de apertura deldocumento y firma del funcionario responsable.•	En caso de pérdida del documento que acredita el control de salud del usuario, los duplicadossólo podrán ser emitidos por el SOME, se consignará este hecho en la ficha clínica y en la tarjetadel P. A. correspondiente.•	Solicitar informe de auditorias internas de P.A.
30MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSb) Funciones del Jefe/a Encargado/a de Programas Alimentarios en APS.El Nutricionista encargado de los P. A. a nivel primario debe ser capacitado en la gestión de ellos porla SEREMI respectiva.Indicador para programar las horas asignadas para la gestión de los programas alimentarios:Población inscrita en el CES o CESFAM Tiempo asignado a la supervisión diaria≤20.000 1 hora20.000 a 35.000 1 ½ hora≥ 35.000 2 horasCálculo en base a población beneficiaria infantil, gestantes, madres que amamantan y AdultosMayores, inscritas en el Centro de Salud o Centro de Salud Familiar. (CES, CESFAM)Funciones:•	Estimar las necesidades de productos, en base a la población inscrita y el esquema dedistribución de productos vigente.•	Mantener contacto directo con la SEREMI, por necesidades emergentes.•	Supervisar diariamente el registro del movimiento de productos de los P.A, incluyendomovimientos de traspaso, lo que debe quedar respaldado.•	Supervisar el movimiento de productos en bodegas de PA, de acuerdo al sistema FEFO: firstexpired first out, “lo que primero expira, primero sale”.•	Fomentar la adecuada utilización de los productos mediante sesiones educativas al equipode salud y población usuaria, realizando degustaciones, cada vez que se incorpore un nuevoproducto.•	Capacitar en el manejo de los P.A. a los auxiliares paramédicos de alimentación quedesempeñen sus funciones en el box de entrega de alimentos.•	Realizar auditorias periódicas y llevar registro (al menos semestralmente) con el propósitode verificar la ejecución de los programas, es decir, el correcto funcionamiento (analizandodocumentos de población bajo control, registros de controles de salud en ficha clínica, registrode retiros de productos), informando de ellas al director del establecimiento.•	Comparar mensualmente la cifra de población que retira producto de P.A. y poblaciónbajo control, verificando que el grupo en riesgo que retira alimentos es similar a la categoríarespectiva bajo control en el establecimiento, ya que estos beneficiarios deben ser controladosmensualmente. En ningún caso, la población que retira productos puede superar al bajo controlinformada semestralmente al Servicio de Salud respectivo.
31MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOS•	Comparar periódicamente el registro de inasistentes a control de embarazo y control decrecimiento y desarrollo con el sistema de registro de inasistentes del P.A.•	Los recursos financieros obtenidos por la enajenación de las cajas vacías de los P.A, deberánser administrados por el supervisor encargado del programa. Dichos recursos “solo deberán serutilizados en la implementación y adquisición de elementos tales como repisas, estanterías,mejoramiento de condiciones de ventilación, seguridad de las bodegas, como también en elmejoramiento de la infraestructura de éstas” (ORD N° 702 19/11/1992), es importante llevar elregistro de gastos.•	Supervisar el registro estadístico diario y mensual, referente a recepción, distribución, saldosy mermas, como asimismo en lo concerniente a personas atendidas. Esta supervisión debe serfirmada por el/la Nutricionista supervisora cada vez que lo efectúe manualmente. En casoque se cuente con registro electrónico, deberá existir un validador que respalde la acción desupervisión.•	Confeccionar informe de faltantes. En caso de distribución directa se deberá informara CENABAST, específicamente a los encargados por zonas de Compra Productos P. A. y a laempresa proveedora en el plazo máximo de 72 hrs. (Bases administrativas).•	Verificar el cierre de estadística en registro diario mensual y confeccionar el formulario REM.En caso que se cuente con registro electrónico, deberá existir un validador que respalde laacción de supervisión.•	Remitir los REM, en forma digital o manual, la información estadística, al Departamentode Estadística del Servicio de Salud respectivo, dentro de los primeros 2 días hábiles del messiguiente.•	Enviar a coordinación de los P.A. de la SEREMI, dentro de los 2 primeros días hábiles delmes siguiente, las necesidades de los alimentos para el mes, fraccionado de acuerdo a lascapacidades de las bodegas y formulario de respaldo de mermas (Anexo N° 5).•	En caso de existir sospecha de un producto no apto para el consumo, comunicar a lacoordinación de P.A. de la SEREMI, para que intervenga el Departamento de Acción Sanitaria.•	Será de responsabilidad del Nutricionista Supervisor cautelar que se efectúe una adecuadarotación de la existencia de productos, para evitar pérdidas por vencimiento de estos.•	Realizar actividades educativas y de promoción a los beneficiarios y capacitación a losencargados de distribución y bodega de alimentos. Las actividades educativas complementaránlas realizadas por los profesionales que otorgan la atención, quienes serán los responsablesde instruir al beneficiario en el correcto uso y destino de los alimentos y difundir hábitos dehigiene y manipulación adecuada. Es recomendable realizar demostraciones con degustación,en periodos de ingreso de nuevos productos, baja adherencia y cambios de formulación. Elegreso de estos productos se registrará en formulario de REM, en egresos por demostración.
32MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOS•	Mantener un libro o registro digital de Novedades en el que se debe consignar ingresos,inasistentes y egresos, informando por escrito al equipo de salud correspondiente. Estainformación debe ser facilitada por el SOME.•	Participar en actividades de evaluación, investigación, auditorias y otras realizadas a fin deasegurar el buen funcionamiento de los PA.•	Supervisar al personal técnico encargado de la recepción y distribución de los productos dePA.c) Funciones del Auxiliar Paramédico en la APSLa entrega de los alimentos al público estará a cargo de un auxiliar paramédico en alimentación (DTO.N° 1704, DE 1993 y sus modificaciones), quien se desempeñará como encargado de la distribución dealimentos y de bodega, para estos efectos requiere estar previamente capacitado por el profesionalnutricionista supervisor o por el encargado de P. A. en la SEREMI.La asignación horaria para desarrollar estas funciones y tareas se calculará en base a la distribuciónde kilos a entregar.Indicador: 25 kilos por hora. El cual dependerá de la tecnología existente a nivel local, dificultadesimprevistas que se presenten.Funciones:•	Verificar siempre que los registros de entrega de productos hayan sido correctamenteconsignados por el SOME.•	Realizar la entrega de alimentos de acuerdo a lo establecido en este manual.•	Revisar el documento de control de salud del beneficiario, para certificar la asistenciaregular a los controles establecidos por el nivel ministerial y verificar que la fecha en que acudecoincida con la citación registrada para su próximo retiro de producto.•	Se dejará registro de la cantidad, tipo de alimentos y fecha de entrega de productos en eldocumento de control de salud (Agenda de la mujer, Cuaderno del niño, Carne de control desalud del Adulto Mayor) y en registro manual o electrónico de entrega de producto de P.A.•	Citar para la próxima entrega de alimentos, dejando registrado en el documento de control desalud y en registro manual o electrónico de entrega de productos del P. A. Dicha citación debeser cada treinta y sesenta días calendario según corresponda entrega mensual o bimensual, eneste último caso se hace referencia a la población mayor de dos años.•	Confeccionar la estadística diaria verificando los saldos de alimentos.
33MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOS•	Identificar mensualmente a niños/as con malnutrición por déficit o vulnerabilidad social,inasistentes a retiro de alimento, para su rescate por el equipo de salud.•	Mantener actualizado el registro diario mensual, el movimiento de usuarios, ingresos yegresos, inasistentes (especificar causal de egresos, tales como, traslado, fallecimiento, etc.).•	Completar formulario de resumen mensual de mermas (Ver Anexo Nº 5), con el objetivo derespaldar lo informado en los REM.•	En caso de producirse faltantes debe informar inmediatamente a el/la NutricionistaSupervisor.•	Llevar registro por cada tipo de alimento para control de existencia en todas las bodegasdonde se almacenen productos de P. A. Dicho registro deberá consignar: fecha de recepción,cantidad, procedencia, fecha de salida o egreso, destino, número de guía y saldo, el cual debecoincidir con el saldo del registro diario mensual. Es responsable del manejo de este registro,debiendo mantenerlo estrictamente al día, especificando claramente la existencia actual•	Mantener un letrero en cada partida, indicando la fecha de recepción, fecha de vencimiento ycantidad. Este sistema obligará a la adecuada rotación de los alimentos. Siempre deberá darsesalida primero a las partidas más antiguas (Sistema FEFO).•	El encargado de bodega deberá estar disponible, para recibir los envíos de los alimentos,dentro del horario de atención del establecimiento.•	En el momento de recepcionar alimentos será de responsabilidad del encargado de bodega,controlar su estado y cantidad, verificar las fechas de vencimiento y otras especificaciones delas guías de entrega y firmar este documento. Cerciorarse de que la fecha de vencimiento nosea inferior a 5 meses desde la recepción en bodega del producto. En ningún caso se deberárecepcionar cajas en mal estados (deteriorados, rotos, con mal sellado o doble sello).•	Al recepcionar alimentos, se requiere completar el formulario de recepción en bodega (P250, Anexo Nº6), anotando en el los datos de identificación del conductor, patente del vehículo,fecha de elaboración o vencimiento del producto y hora de recepción del pedido en esteformulario, la primera hoja original es para el transportista, la segunda para la bodega y latercera para estadística SEREMI.•	En caso de contar con un solo funcionario en box de P.A., durante el tiempo que se realiza larecepción de alimentos, se suspenderá la entrega de productos al público.•	Controlar que los envases de los productos cumplan con las disposiciones sanitariasvigentes, especialmente en cuanto a la rotulación de las etiquetas, el estampado de la fecha deelaboración, la integridad de las cajas y bolsas. Verificar en balanza al azar el peso de 20 k porcaja.•	Almacenar los alimentos, no más de cinco cajas una sobre otra, ordenándolos según tipo yfecha de elaboración.
34MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSEn todos los establecimientos de atención primaria de salud en que se efectúe entrega de alimentosdeberá existir un registro manual o electrónico, el que cumpla las condiciones necesarias pararesguardar la seguridad de la información; para esto el modelo de registro debe contemplar tresprincipios básicos:a. ConfidencialidadLa confidencialidad es la propiedad de prevenir la divulgación de información a personas o sistemasno autorizados. Los sistemas de registro deben contemplar procedimientos que garanticen laprotección de los datos de los beneficiarios.b. IntegridadLa integridad es la propiedad que busca mantener los datos libres de modificaciones no autorizadas.Para esto los sistemas de información deben permitir reconocer cuándo y quiénes han accedido,agregado, modificado o eliminado datos de un registro. Esta bitácora almacena el historial de accesosy modificaciones que han tenido los datos identificando el momento y responsable de la acción.c. DisponibilidadLa disponibilidad es la característica de la información que le permite encontrarse a disposiciónde quienes deben acceder a ella, ya sean personas, procesos o aplicaciones. Para esto los sistemasde información deben permitir la gestión de usuarios y roles con los cuales definir los accesosautorizados para leer o modificar la información de los registros.En el marco del Sistema de Información de la Red Asistencial, los sistemas de información presentesen los establecimientos deben resguardar las características descritas, permitiendo así uniformar elproceso de registro y la seguridad de la información.I. REGISTRO DE ENTREGA DE PRODUCTOSLa mantención de los registros de los P. A. permiten llevar un control de los productos entregados yuniformar el registro en todos los establecimientos de atención primaria del país.III. REGISTROS
35MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSRegistro de activosSe subdivide en cinco grupos:a)	niños/asb)	prematurosc)	gestantesd)	madres que amamantane)	adultos mayoresEl registro del niño/a se deberá ordenar por grupos de edad de acuerdo a lo establecidos en el REMde población infantil bajo control. Se sugiere que en los establecimientos de Postas de Salud Ruralo en aquellos en que la población infantil es reducida, la subdivisión sea en grupos más amplios,ejemplo: menores de 1 año, 12 a 23 meses, 24 a 47 meses y 48 a 72 meses.El registro de activos debe producirse en el lugar en que se efectúe la distribución de alimentos, y losregistros se agruparán bajo los rubros que se detallan a continuación:a)	Citados del mes: donde se ubican las tarjetas o registros manuales de los beneficiarios a losque les corresponde retirar alimentos dentro del mes en curso.b)	Citados del mes siguiente: donde se encuentran las tarjetas o registros manuales de laspersonas que deben retirar alimentos en el mes siguiente al mes en curso.c)	Citados del mes subsiguiente: donde se archivan las tarjetas o registros manuales de losusuarios citados para el mes subsiguiente. Este rubro sólo existe en el tarjetero infantil mayorde 2 años.Registro de inasistentesEste registro se subdivide en tres grupos:a)	infantilb)	gestantec)	adultos mayores.En este tarjetero se ubican las tarjetas o registros manuales de las personas que no retiraron subeneficio en el mes que corresponde. Estas tarjetas permanecerán en esta división en espera que elbeneficiario vuelva a presentarse, por el período señalado a continuación:•	Niños/as de 0 a 11 meses:	3 meses•	Niños/as de 12 a 23 meses:	6 meses•	Niños/as de 2 a 5 años:	12 meses•	Gestantes:	3 meses•	Adulto mayor:	6 meses
36MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSParalelamente, se deberá informar al SOME que gestionará el rescate correspondiente, si el rescateno ha sido efectivo, la tarjeta se trasladará al tarjetero de pasivos.Este tarjetero consta de 12 divisiones correspondientes a los meses del año. Las tarjetas o registromanuales se ordenan por mes calendario desde la fecha de la última citación a la que no concurrióel beneficiario. Dentro de cada mes las tarjetas se ordenan por número correlativo de ficha clínica.Ejemplo: paciente menor de 1 año citado el 20 de enero y no concurre. El último día hábil del mesla tarjeta se traslada al tarjetero de inasistentes y se coloca en la división correspondiente al mesde enero.Registro de pasivosEn caso que el registro sea manual, el tarjetero debe ubicarse en el box que brinde las mayorescondiciones de seguridad y garantice que no se alterará su contenido (se sugiere la oficinadel encargado de P.A. o dirección del establecimiento). Dicho tarjetero tiene los registros de losbeneficiarios fallecidos, los traslados de Centros de Salud, preescolares que cumplan 6 años y salendel programa, abortos y término de embarazo.Estas tarjetas se conservarán por un período de un año (decreto N° 466 1984 MINSAL), manteniéndoloordenado por número de ficha clínica.La tarjeta de entrega de productos de los P. A. es individual y única. Solo puede ser llenada por unfuncionario de SOME del establecimiento, debiéndose registrar todos los datos que se detallan acontinuación:1. Nombre completo del beneficiario, comenzando por al apellido paterno.2. RUN o Cédula de Identidad del beneficiario.3. Fecha de nacimiento, día, mes y año indicando el mes con las cuatro primeras letras. En el casode gestantes se registrará el mes de gestación de acuerdo con agenda de la mujer.4. Dirección, indicando calle, comuna, población o localidad y sector según modelo de Salud Familiar.5. Número de Ficha clínica.6. Fecha de apertura de la tarjeta.7. En el caso de la gestante deberá consignarse además la fecha probable de parto.
37MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSPara obtener estos datos de una fuente fidedigna se solicitará la presentación de los siguientesdocumentos:•	Carné de alta de la maternidad o certificado de nacimiento o cuaderno del niño/a.•	Agenda de la mujer.•	Carnet de Control de Salud del Adulto Mayor.El funcionario del SOME que inscribe al beneficiario y completa la tarjeta de los P. A., se haráresponsable de la apertura de la tarjeta consignando en este documento su nombre completo, firma,fecha de inscripción y timbre en el espacio correspondiente.Una vez confeccionada el registro para la entrega de producto en caso de ser manual, se hará llegaral funcionario que distribuye los productos de los P. A., quien al entregar la cuota que correspondede alimentos, dejará registro de la fecha de entrega, grupo etáreo, estado nutricional, cantidad decada tipo de alimento entregado en la columna correspondiente, y fecha de citación para la próximaentrega.Se hará entrega retroactiva de alimentos, sólo cuando el motivo de atraso en la entrega sea pordesabastecimiento o falla en la entrega de productos por responsabilidad del Sistema de Salud.Al término de cada jornada de trabajo se procederá al recuento de las tarjetas por grupo de edady condición nutricional, además de verificar las tarjetas, se verificará el saldo físico existente en labodega al término del día.El informe estadístico diario-mensual deberá ser realizado en un libro foliado y lo firmará la personaa cargo de la entrega de alimentos y el profesional supervisor del programa en el establecimientodiariamente. Este libro no podrá tener borrones ni enmiendas y debe estar escrito con lápiz pasta. Sellevará registro de un producto por página.Una vez entregado los alimentos y hechos los registros señalados anteriormente, las tarjetas seubicarán en el rubro “citados del mes siguiente” o subsiguiente, ordenados por grupos de edad, fechade citación y número de ficha.Cuando se produzca un cambio de domicilio fuera de la jurisdicción del Centro de Salud (traslado),término de embarazo o 6 meses post parto, salida del programa por edad 6 años, aborto ofallecimiento, estas tarjetas se ubicarán ordenadas mensualmente, por número correlativo de fichaclínica en el tarjetero de “pasivos”. Como ya se señaló, estas tarjetas se conservarán durante un añopara eventuales auditorías o evaluaciones de los P. A.
38MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSII. CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS (CMBD) PARA LOS REGISTROS DIGITALESSe define el conjunto mínimo básico de datos, como una agrupación de datos con estándares deregistro y codificación, con el objetivo de que sean consolidados y compartidos en la organización.Los datos se enfocan a mantener un registro del beneficiario y los movimientos de productosdistribuidos a través del programa y son válidos para registro manual o electrónico. En caso de contarcon un sistema computacional de registro, este debe resguardar todos los procedimientos definidosen este capítulo.Loscamposobligatorios permitenidentificaralusuario,identificarlaatenciónyellugar,necesariosparala validación de las atenciones, y los campos no obligatorios que tiene la finalidad de complementarla información del usuario para lograr una buena gestión dentro de los establecimientos.Grupo Dato Definición Tipo de Dato Dominio Obl.Datos deOrigen	NúmeroNúmero número único dedocumentoNumérico SiCódigo código DEIS deestablecimientoNumérico SiNombre nombre de Esta-blecimientoTexto SiCódigo SS código DEIS deServicio de SaludNumérico SiNombres SS nombre de Servi-cio de SaludTexto SiDatosFuncionarioResponsableRUN otorgado porel Servicio deRegistro Civil eIdentificación.Numérico SiDV dígito de verifi-cación del RUNAlfanumérico SiPrimer Apellido registrado enel Servicio deRegistro Civil eIdentificaciónTexto SiSegundo Apellido registrado enel Servicio deRegistro Civil eIdentificaciónTexto NoNombres registrado enel Servicio deRegistro Civil eIdentificaciónTexto Si
39MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSDatos delBeneficiarioRUN otorgado porel Servicio deRegistro Civil eIdentificación,al ser inscrito elnacimientoNumérico SiDV dígito de verifi-cación del RUNAlfanumérico SiPrimer Apellido registrado enel Servicio deRegistro Civil eIdentificaciónTexto SiSegundo Apellido registrado enel Servicio deRegistro Civil eIdentificaciónTexto SiRUN otorgado porel Servicio deRegistro Civil eIdentificación,al ser inscrito elnacimientoNumérico SiDV dígito de verifi-cación del RUNAlfanumérico SiPrimer Apellido registrado enel Servicio deRegistro Civil eIdentificaciónTexto SiSegundo Apellido registrado enel Servicio deRegistro Civil eIdentificaciónTexto SiNombres registrado enel Servicio deRegistro Civil eIdentificaciónTexto SiFecha de Naci-mientoregistrado enel Servicio deRegistro Civil eIdentificaciónFecha SiEdad (años) cantidad de años Numérico SíNro. de Ficha número de fichaclínica (papel odigital)Alfanumérico SiDirección dirección delbeneficiario ysector (SaludFamiliar)Texto Si
40MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSTeléfono teléfono delbeneficiarioTexto NoComuna comuna deresidenciaNumérico SiPrograma programaalimentario delcual esbeneficiarioNumérico 1 PNACFecha de ingresoal programafecha de ingresoal programaFecha SiFecha de egresodel programafecha de egresodel programaFecha NoTipo Beneficiario según dominiodefinidoNumérico 1. Niñas(os)2.Prematuras(os)3. Gestantes4. Madres queamamantan5. Adulto ma-yorSiCausal causa de egresodel programaNumérico 1 Alta por edad2 Egreso porfallecimiento3 Cambio deCentro deSalud4 Aborto5 Término deembarazoNoEstado Nutricional según dominiodefinidoTexto D: DesnutridoRD: Riesgo deDesnutrirN:NormalSP: SobrepesoO: ObesoSiFecha de próximacitaciónFecha de citación Fecha SiInasistencia Nº mesesdesde fechacitaciónNumérico SiPasivo Según domi-nio definidoNumérico Si
41MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSSe definen los siguientes datos adicionales al CMBD según tipo de beneficiario:1-Niñas (os)Grupo Dato Definición Tipo de Dato Dominio Obl.3DatosAdicionalesEdad (meses) cantidad demeses antes decumplir año (0- 11)Numérico SíEdad (días) cantidad de díasantes de cumplirmes (0-29)Numérico SíPeso Nacimiento gramos. se regis-tra en el primercontrolNumérico NoTalla Nacimiento centímetros. Seregistra en elprimer controlNumérico NoPeso último con-trolgramos. Pesoúltimo controlNumérico No2-PrematurosGrupo Dato Definición Tipo de Dato Dominio Obl.DatosAdicionalesSemanas degestaciónRegistrado agendamujer o carné decontrol maternalNumérico SíEdad (meses) Cantidad de mesesantes de cumpliraño (0 - 11)Numérico SíEdad (días) Cantidad de díasantes de cumplirmes (0-30)Numérico SíPeso Nacimiento Gramos. se regis-tra en el primercontrolNumérico SíTalla Nacimiento Centímetros. Seregistra en el pri-mer controlNumérico NoPeso últimocontrolGramos. Peso últi-mo controlNumérico NoTalla últimoControlCentímetros. Tallaúltimo ControlNumérico No
42MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOS3.- GestantesGrupo Dato Definición Tipo de Dato Dominio Obl.DatosAdicionalesSemanas degestaciónRegistradoagenda mujer ocarné de controlmaternalNumérico SíFecha ProbablepartoFecha estimada Fecha SiCMBD para registro de movimientosGrupo Dato Definición Tipo de Dato Dominio Obl.DatosAdicionalesRUN Otorgado por el Ser-vicio de Registro Civile Identificación, al serinscrito el nacimientoNumérico SiDV Digito de verificacióndel RUNAlfanumérico SiPrimer Apellido Registrado en el Ser-vicio de Registro Civile IdentificaciónTexto SiSegundo Apellido Registrado en el Ser-vicio de Registro Civile IdentificaciónTexto NoNombres Registrado en el Ser-vicio de Registro Civile IdentificaciónTexto SiCódigo de producto código de productoen Programas Ali-mentariosTexto Definición delprogramaSiUnidad de entrega Tipo de unidad deentregaNumérico 1 Kilo2 TarroSiCantidad Cantidad en unidadesde entregaNumérico SiSaldo Resultado del stockexistente +entradas-salidasNumérico NoFecha Fecha de movimiento Fecha SiTipo de Movimiento Tipo de movimiento Numérico 1 Entrega ausuario2 Merma3 Demostra-ción4. OtrosSi
43MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSInteroperabilidad de datosEn los P.A. se debe conocer la situación de disponibilidad, entrega por usuario y establecimiento,stock y mermas para la gestión y toma de decisiones en los diferentes ámbitos de responsabilidadsobre el tema, como para la disposición de información periódica sobre la situación para entrega dealimentos a los ciudadanos. La definición de ítems de información y de indicadores corresponderá alMinisterio de Salud.La finalidad de la interoperabilidad de datos es mejorar la coordinación del Ministerio de Salud, ensus diferentes niveles, mediante un sistema centralizado de gestión de la información que permita larecepción en línea, validación y procesamiento de los datos, asegurando la distribución de alimentosa las personas en los establecimientos de la red se registre en forma oportuna.Con esto busca:a)	Generar consolidados de información, para su procesamiento y análisis.b)	Administrar diferentes estados de la información, por ejemplo: datos informados, novalidados, validados, etc.c)	Contar con herramientas Web Formulario y Carga (Upload) de archivo, con validación almenos de formato y contenido (Planillas de Excel y Archivos Planos).d)	Contar con herramientas Web que permitan el ingreso manual de registros y modificación deestos datos (ingresados por cualquiera de las vías).e)	Disponer o generar validación de Bases de datos cruzando información con otras bases (enparticular, base de beneficiarios en el sistema según los datos de Nacimientos y Defuncionesdel Registro Civil consultables según procedimiento vigente en el DEIS.f)	Mantener Registros (Ingreso, Modificación y Eliminación).g)	Disponer de Módulo de Administración de Seguridad y Perfiles de Usuarios.h)	Generar manuales del Sistema.Ámbito de ProcesosDefinición y revisión de la arquitectura de procesos que serán implementados en los sistemas deinformación.
44MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSDefiniciones de los Flujos de InformaciónEn los casos de la entrega de alimentos, los flujos de información definen los estados en los cualeslos sistemas de información pueden o no actuar con los documentos generados en el proceso. Loscasos posibles para el retiro de alimentos del programa son:Beneficiarios < de 6 añosy gestantes inscritoslos establecimiento deRedes asistenciales.Programa Nacionalde AlimentaciónComplementariaInscripción en Centrode Salud de AtenciónPrimariaActividades Salud al díaDiagnóstico NutricionalBeneficiarios < de 8años y gestantes deISAPRE, FFAA y de Orden yFONASA libre elecciónControles de Salud en elextrasistemaPresentar Formulario queacredita contro de saludy Diagnóstico NutricionalRegistro en SOME delCentro de Salud (paraingreso)Diagnóstico NutricionalNormal, Sobrepeso yObesidadRiesgo de desnutrir ydesnutridoPNAC Básico Ver esquemaen AnexoPNAC de refuerzo Veresquema en AnexoNormalSobrepeso y ObesidadRiesgo de desnutrir ydesnutridoRevaluación pornutricionistaPNAC de Refuerzo Veresquema en Anexo
45MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSÁmbito de InformaciónDefinición del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) relacionados a los distintos procesosdefinidos para la entrega de alimentos.Ámbito de TecnologíaConjunto de estándares que establecen y norman las distintas perspectivas tecnológicas involucradasy que garantizan la comunicación e intercambio entre las aplicaciones.Arquitectura general del sistema de informaciónEl sector salud, en sus diferentes niveles, requiere contar con componentes de Integración y Análisisde Programas Alimentarios, orientado al apoyo en la toma de decisiones, que permita recibir lainformación emanada de los sistemas instalados en el marco del Sistema de Información de la RedAsistencial , esto es, soluciones informáticas de desarrollo local y de aplicaciones definidas por elMINSAL, de esta forma dar cumplimiento a la necesidad de contar con una herramienta que permitaobtener información en línea para realizar gestión en los diferentes niveles y consolidar datosnacionales. En la figura 3, a continuación, se puede visualizar el esquema general de la arquitecturadel sistema información el cual se basa en 5 capas.MINSAL FONASANIVEL ESTATÉGICOCASA DE GESTIÓNCAPA DE DATOSCAPA DE ACCESOCAPA DE ACCESOInteligencia de NegocioReportes EstructuradosReportes DinámicasRepositorio Nacional de InformaciónInterfaz de AplicaciónIntegración•	Carga Masiva•	Servicio WebAplicaciones Desarrolladospor el Nivel Central•	Soluciones Propias•	Soluciones ComercialesANALISIINTEGRACIÓNEQUIPAMIENTOCOMPUTACIONALREDCOMUNICACIONES2Ver definiciones de Estrategia de Interoperabilidad (Departamento de Gestión en TIC, 2010)
46MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSIV. RECURSOS FISICOSLos recursos físicos y materiales necesarios para la ejecución del programa incluyen: bodegas, box deentrega debidamente equipado (mesón de entrega, estanterías, sillas altas, tarjeteros, etc.), mediosde transporte, (montacargas cuya capacidad sea aproximadamente 60 Kg. o 3 cajas) balanza concapacidad de 100 kilos, computador y tarjeteros para el registro de las actividades en los puntos dedistribución al público.Bodegasa) DefiniciónBodega Intermedia: son aquellos recintos destinados al almacenamiento temporal de productosde P. A., antes de su distribución final a las bodegas de entrega a los beneficiarios. Deberán teneruna superficie útil suficiente para almacenar el volumen de alimentos requerido para satisfacer lademanda de los usuarios.Bodega de distribución y entrega a usuario: son aquellos recintos destinados a almacenar losproductos de los P. A., para su distribución a otros centros de entrega (postas) y a los beneficiarios.Bodega de entrega a usuarios: son aquellos recintos destinados exclusivamente a la distribuciónde productos de P. A. a los beneficiarios. Deben tener una superficie útil para recibir y distribuir losproductos de estos programas.Estas bodegas tienen distinta dependencia administrativa, tales como SEREMI de Salud, Servicios deSalud y Corporaciones o Departamentos de Salud Municipal.b) Características físicas de la bodega.La bodega deberá ser un recinto destinado exclusivamente al almacenamiento y distribución de losproductos de los P.A., prohibiéndose guardar en ella otros materiales u elementos ajenos a ésta.En el caso que la bodega sea también local de distribución de los productos, deberá contar con unlavamanos y disponer de vías de acceso adecuadas para satisfacer la demanda de los usuarios.
47MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSCuando la bodega se ubique separada del lugar de distribución se implementará un medio detransporte adecuado que facilite el traslado de los alimentos.Debe ser un local cerrado, de construcción sólida, de fácil acceso para público y vehículos deabastecimiento.El recinto de bodega deberá estar ubicado en un lugar físico libre de contaminación por focos deinsalubridad ambiental circundante o inundación.Las paredes deben estar construidas de materiales que permitan la limpieza y estar pintadas detonos claros.La puerta debe ser, con llave y diseñada para facilitar la recepción y entrega de productos y evitarcongestión del tráfico. Deberá ser de un ancho suficiente para permitir la entrada y salida devehículos de tracción manual para el traslado de productos desde el vehículo de carga hacia elinterior de la bodega. Deberá en lo posible contar con una puerta de acceso adicional para la entradade los productos.Las ventanas y otras aberturas, tales como celosías de ventilación, deberán construirse de maneraque se evite la acumulación de suciedad, y las que se abran deberán estar provistas de proteccionescontra vectores (mallas metálicas para roedores o pájaros y malla plástica para insectos Lasprotecciones contra vectores deberán ser removibles para facilitar su limpieza y buena conservación.Dichas ventanas deberán tener una protección metálica contra sustracciones.El piso debe ser de un material que permita su limpieza periódica y ser antideslizantes (no sepermitirán tapas de alcantarillado).El cielo raso debe ser liso, sin paso de cañerías de agua.Debe existir buena ventilación que permita mantener una temperatura adecuada.Debe tener buena iluminación, natural o artificial.Debe estar dotada de tarimas o pallet con resistencia adecuada para soportar el peso de losproductos, colocadas con una separación mínima de 50 cm. de la pared y una altura de 15 a 20 cm.sobre el suelo para facilitar la circulación del aire, la inspección de los productos de los productos, lalimpieza, la circulación de aire y evitar la humedad del suelo.La bodega deberá contar con un área para la entrega de los productos a los usuarios provista deestanterías.La capacidad mínima debe equivaler a una y media veces el consumo promedio mensual del áreaque abastece.
48MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSDebe estar protegida contra el ingreso de insectos y roedores.c) Gestión de bodegas:Control de existencia.Todas las bodegas de productos del P. A. deben tener un inventario al día, que permita conocer enforma instantánea el stock de los productos almacenados. Debe llevarse un registro indicando lafecha de ingreso de las partidas, el origen de las mismas, la fecha de traslado y el destino. Dichoregistro se conoce como tarjeta Bincard.Por otra parte, debe consignarse la fecha de elaboración de las partidas para poder disponer eltraslado de los productos de acuerdo a las mismas, dándose salida en forma preferencial a laspartidas más antiguas. (Sistema FEFO)d) Procedimientos de mantención:•	Limpieza.Las bodegas e instalaciones anexas deberán mantenerse en buen estado, limpias y ordenadas. Deberáestablecerse un calendario de limpieza y desinfectación, actividades que deberán desarrollarsepreferentemente en los periodos donde existe menos cantidad de productos almacenados.•	Control de plagas.Deberá aplicarse un programa preventivo, eficaz y continuo de lucha contra las plagas. La bodegay las zonas circundantes deberán inspeccionarse periódicamente para cerciorarse de que no existainfestación.En caso que alguna plaga invada los establecimientos deberán adoptarse medidas de erradicación.El tratamiento con plaguicidas sólo deberá aplicarse de acuerdo a la reglamentación vigente, porempresas autorizadas para tales efectos por la autoridad sanitaria correspondiente.Sólo deberá emplearse plaguicidas si no pueden aplicarse con eficacia otras medidas de prevención.Antes de aplicar plaguicidas se deberá tener cuidado de proteger todos los alimentos contra lacontaminación. Después de aplicar los plaguicidas y a fin de eliminar los residuos, estos equipos(balanzas u otros) se deberán limpiar minuciosamente antes de volverlos a usar.Se prohíbe la mantención de plaguicidas u otras sustancias tóxicas en las bodegas, que puedanrepresentar un riesgo para la salud.
49MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOS
50MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSANEXOSANEXO N°1Formulario entrega PNAC prematuros.ANEXO N°2Formulario de evaluación nutricional para Beneficiarios de instituciones de salud previsional (niñoscon estado nutricional normal).ANEXO Nº 3Formulário de Resumen para entrega del PNAC a embarazadas beneficiarias de Instituciones deSalud PrevisionalANEXO Nº 4Formulário información Mermas (SEREMIS a CENABAST)ANEXO Nº 5Declaración de Mermas (APS a SEREMIS)ANEXO Nº 6P 250 (APS)ANEXO Nº 7Pauta de Supervisión Programas Alimentarios
51MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSFormulario entrega PNACPrematurosDATOS DEL PROFESIONAL REFERENTEDATOS DEL NIÑOIdentiﬁcación:Nombre del establecimiento:Neonatología: Poli. Seg. PrematurosTipo fórmulaTipo fórmulakiloskilostarrostarrosFecha:Nombre Consultorio entrega leches:Nombre Funcionarios que entrega las leches:Producto Entregado:Consultorio FONO:A. PATERNOA . MATERNON OMBRESRUT: PROFESIÓN: SS:FECHA NACIMIENTO:TIPO ALIMENTACIÓN QUE RECIBE:SITUACIÓN NUTRICIONAL ACTUAL: (por edad corregida) E.G.C.Identiﬁcación:Displasia Broncopulmonar:Diagnóstico Integral:Leche materna exclusiva: °Fórmula Exclusiva: °Sólidos:Fecha:Firma Profesional:SI: ° NO: °Leche materna predominante: °(F. Prem °(F. Prem °F. Cont ° )F. Cont ° )Form. Predominante: °Domicilio:PESO: :.C.P:ALLAT:E/T:T/P:E/PComuna:Peso Nacimiento: Fecha 40 semanas:E.G. (al Nacer):RUT:A. PATERNOSI NOA. MATERNO NOMBRESIndicación Producto a Retirar:ANEXO N°1Formulario entrega PNAC prematuros. Disponible en www.minsal.cl/
52MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSProfesional Referente: Rut:Profesión:Dirección de la Consulta:Firma del Profesioanl:Nombre de la Embarazada:: Rut:Edad: Fecha probable de parto:Nombre del Beneficiario Titular:Domicilio: Comuna:Institución PrevisionalSITUACIÓN NUTRICIONALPeso: Talla: Edad Gestacional (EG)Estado Nutricional Actual:Normal Bajo peso Sobrepeso ObesaObservacionesEstado Nutricional al primer control de embarzao (**):Peso EG(*) Evaluación Nutricional según gráfica incremento: Atalah E., Castillo C., Castro R. 1997(**) Si no hay dato en este punto la entrega será según estado Nutricional ActualFORMULARIO DE RESUMEN PARAENTREGA DFEL PNAC A EMBARAZADASBENEFICIARIAS DE INSTITUCIONES DE SALUD PREVISIONALDATOS PERSONALESANEXO N°2Formulario de evaluación nutricional para Beneficiarios de instituciones de salud previsional(niños con estado nutricional normal). Disponible enhttp://www.redsalud.gov.cl/portal/url/page/minsalcl/g_proteccion/g_alimentos/prot_pan.html
53MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSProfesional Referente: Rut:Profesión:Dirección de la Consulta:Nombre del Niño (a):Fecha de Nacimiento: Edad niño (a):Nombre del Beneficiario Titular:R ut:Domicilio: Comuna: ISAPRE:FIRMA DEL PROFESIONAL FECHASITUACIÓN NUTRICIONALPeso:TallaApreciación de curva de crecimiento y Calificación Nutricional:(según grafica OMS 2006)P/ET /E P/TDiag. Integrado Nutricional:En el menor de 6 meses agregar situación de lactancia según cuadro:500% Formula predominante50 y < 90% = Lactancia Materna Predominante90%= Lactancia Materna ExclusivaIMPORTANTE: Si no tiene definición de condición de Lactancia, recibirá Beneficio como Lactancia Materna PredominanteFORMULARIO DE EVALUACION NUTRICIONAL PARABENEFICIARIOS DE INSTITUCIONES DE SALUD PREVISIONAL(Niños con estado nutricional normal)DATOS PERSONALESANEXO N°3Formulario de resumen para Entrega del PNAC a embarazadas Beneficiarias de instituciones desalud previsional. Disponible http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/page/minsalcl/g_proteccion/g_alimentos/prot_pan.html
54MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSANEXO N°4FORMULARIO INFORMACIÓN MERMAS ( CENABAST)MESLECHE FORTIFICADAServicio de Salud /ESTABLECIMIENTOPROVEEDOR KILOS CAUSALMI SOPITAPROVEEDOR KILOS CAUSALPURITA MAMAPROVEEDOR KILOS CAUSALPURITA CEREALPROVEEDOR KILOS CASUALFORMILA DE INICIOServicio de Salud /ESTABLECIMIENTOPROVEEDOR KILOS CAUSALFORMULA DECONTINUACIÓNPROVEEDOR KILOS CAUSALBEBIDALACTEAServicio de Salud /ESTABLECIMIENTOPROVEEDOR KILOS CAUSALCREMA AÑOSDORADOSPROVEEDOR KILOS CAUSALFIrma del responsable
55MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSANEXO N°5Servicio de SaludEstablecimientoFechaTipo de Alimento Planta deelaboraciónFecha devencimientoNúmero deKilos/TarrosLote CausalLeche PuritaFortificadaPurita MamaLeche CerealCrema AñosDoradosBebidaLácteaFirma y Nombre nutricionistaEncargada Programas Alimentarios:
56MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSBODEGA Nº p-250SERVICIO DE SALID FECHA RECEPCIÓNBODEGAPRODUCTO KILOS CAJAS F/VENCI-MIENTOEmpresa ProveedoraLeche Fortifica-da 26% MGN° GuíaPurita CerealExtra CalcioN° GuíaPurita Mamá N° GuíaMi Sopita N° GuíaFormula dePrematuroN° GuíaFormula deContinuaciónN° GuíaN° GuíaCremas AñosDoradosN° GuíaBebida Láctea N° GuíaEMPRESA DE TRANSPORTE QUE OBSERVACIONESENTREGANOMBRE CONDUCTORRUT. CONDUCTORPATENTE VEHÍCULONOMBRE FUNCIONARIO FIRMAQUE RECIBE RUTESTABLECIMINETOTRIPLICADO AUTOCOPIATIVOPrimera hoja original TRANSPORTE1ª Copia ESTADÍSTICA2ª Copia BODEGAANEXO Nº 6 P 250
57MANUALDEPROGRAMASALIMENTARIOSANEXO 7Pauta de supervisión Programas AlimentariosFunciones del Nivel de Ejecución Recursos Humano Comprometidos /Horas comprimetidasDirector del EstablecimientoJefatura Local del ProgramaTécnico Paramédico en alimentaciónOtro funcionario involucradoEstablecimientoFechaI. Existencia de Normas Físicas SI NOII. Recursos Humanos según Nivel de Ejecución del ProgramaIII. Manejo de TarjeterosTarjetero de Activos al día SI NODescripción de la ActividadExistencia de Libro Foliado de Existencias Diario MensualExistencias de Libro de Existencias MensualDescripción de la ActividadManejo y Registro en BodegasExistencia de Tarjetas BincardTarjetas Bincard se encuentran al día.PAUTA DE SUPERVISIÓN PROGRAMAS ALIMENTARIOSDATOS PERSONALESSiSiNoNoSiSiNoNoProducto Existencia Física ( Fecha) Existencia RegistroTarjeta Bincard (fecha)DiferenciaLeche Purita 26%Leche CerealPurita mamáMi SopitaCrema años doradosBebida Láctea Años DoradosPNAC prematuros

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