Source: https://www.lfk-online.de/pflegedienste/downloads/dokumente/vertraege_mit_pflegekassen/ambulante_pflege.html
Timestamp: 2020-08-14 14:51:18+00:00

Document:
LfK - Ambulante Pflege : Landesverband freie ambulante Krankenpflege NRW e.V.
Patienten-Informationsschreiben Minister Laumann zur Begründung der Punktwerterhöhung
Hier finden Sie ein aktualisiertes Informationsschreiben des Ministeriums für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes Nordrhein-Westfalen (Minister Laumann) zur Weitergabe an Kunden, das die Hintergründe der Punktwerterhöhung aufgrund der Altenpflegeumlage und der Pflegeberufeumlage erklärt, ergänzt durch Hintergrund-Informationen der nordrhein-westfälischen Grundsatzausschüsse.
Gemeinsamer Internetrechner Grundsatzausschuss / neue Preisliste ab Januar 2020
Hier finden Sie eine Preisliste auf Excel-Basis mit dem Refinanzierungszuschlag der Altenpflegeumlage (APU) und dem Ausbildungszuschlag nach dem Pflegeberufegesetz (PBU). Die Datei wird vom Grundsatzausschuss für die ambulante Pflege in Nordrhein-Westfalen zur Verfügung gestellt. Sie gibt den Stand des LK-Systems seit Februar 2019 wieder und enthält beide Refinanzierungszuschläge, die ab Januar 2020 gelten.
Achtung: Der Rechner enthält bereits die Refinanzierungszuschläge für 2020 in Höhe von 0,00537 Euro nach der Altenpflegeausbildungsausgleichsverordnung und in Höhe von 0,00115 Euro nach § 26 Absatz 3 Pflegeberufegesetz.
Link YouTube-Aufzeichnung der 3. virtuellen LfK-Regionalveranstaltung
In der PDF-Datei rechts (Log-in nötig) finden Sie einen Link zur YouTube-Aufzeichnung der dritten virtuellen LfK-Regionalveranstaltung vom 22. Juli 2020, bei der es um die Vergütungsverhandlungen 2020 / 2021 geht.
Musterschreiben neue Preise für Patienten
Hier finden Sie ein LfK-Musterschreiben für Ihre Patienten bezüglich einer Preiserhöhung durch die Ausbildungsumlagen sowie durch einen neuen Punktwert. Bitte passen Sie die Inhalte entsprechend für Ihre Patienten an.
Leitfaden Vergütungsverhandlung SGB XI
Hier finden Sie einen Leitfaden, der Ihnen in Kurz- und Langfassung erklärt, welche Schritte Sie für eine erfolgreiche Vergütungsverhandlung beachten sollten.
Musterschreiben Verhandlungsaufforderung Vergütungsverhandlungen 2020
Hier finden Sie zwei Musterschreiben zur Verhandlungsaufforderung an die Pflegekassen für Verhandlungen im Jahr 2020 – ein allgemeines, das für jede Verhandlung genutzt werden kann, und eins für den Sonderfall der Erhöhung auf die jetzige Einstiegsvergütung für Gründer.
Bitte passen Sie die unterstrichenen und kursiv geschriebenen Textstellen entsprechend an. Wenn Sie für die Verhandlung die Anlage 1 nicht nutzen, sollten Sie die Punkte, die sich darauf beziehen, löschen.
Beachten Sie bitte, dass die Verhandlungsaufforderung mit den notwendigen Dateien spätestens am 15. November 2020 beim zuständigen Mitarbeiter der Landesverbände der Pflegekassen eingetroffen sein muss.
Vorlage zur Berechnung der Vergütungssteigerung für 2020 / 2021
Hier finden Sie eine Excel-Vorlage, mit deren Hilfe Sie Ihre Vergütungssteigerung für die Jahre 2020 / 2021 auf Basis der Daten aus 2019 mit und ohne Anlage 1 berechnen und auf Plausibilität prüfen können, samt Erläuterung.
Nachweis gemäß § 89 SGB XI für Vergütungsverhandlungen inkl. Erläuterung für Daten aus 2019
Hier finden Sie die Formulare für die Vergütungsverhandlungen im Bereich des SGB XI ("Nachweis gemäß § 89 in Verbindung mit § 85 Abs. 3 SGB XI für ambulante Pflegeeinrichtungen in NRW") als ausfüllbare Excel-Dateien einschließlich einer ausführlichen Erläuterung (PDF). Diese Vorlagen sind für Pflegedienste, die mit Daten aus dem Jahr 2019 arbeiten (Verhandlungen in 2020 / 2021).
Nachweis vereinfachtes Verfahren: für Verhandlungen mit bis zu 1,9 Prozent Steigerung ohne Anlage 1
enthält auch Nachweis mit Anlage 1: für Verhandlungen mit bis zu 2,3 Prozent Steigerung bei zwölf Monaten Mindestbindung bzw. mit bis zu 3,0 Prozent Steigerung bei 24 Monaten Mindestbindung bzw. mit Steigerung bis zur Vergütung für Gründer
Erläuterung: für beide Verfahren nutzbar
Vollmacht: bitte ausfüllen, falls Unterstützung durch die LfK-Geschäftsstelle gewünscht
Vergütungsverhandlungen 2020: Anlage 1a
Hier finden Sie die Anlage 1a für Verhandlungen mit bis zu 2,6 Prozent Steigerung bei zwölf Monaten Mindestbindung bzw. mit bis zu 3,8 Prozent Steigerung bei 24 Monaten Mindestbindung sowie eine entsprechende Anleitung.
Vorlage zur Berechnung der Personalstruktur für 2020 / 2021 inkl. Erläuterungen
Hier finden Sie eine Excel-Vorlage, mit deren Hilfe Sie im Zuge der Vergütungsverhandlungen 2020 / 2021 auf Basis der Daten von 2019 die Personalstruktur in Ihrem Pflegedienst für den Nachweis und die Anlage 1 berechnen können, einschließlich ausführlicher Erläuterungen.
Vorlage zur Berechnung der Sachkosten inkl. Erläuterungen für 2020 / 2021
Hier finden Sie eine Excel-Vorlage, mit deren Hilfe Sie im Zuge der Vergütungsverhandlungen 2020 / 2021 auf Basis der Daten von 2019 die Sachkosten in Ihrem Pflegedienst nach den Maßgaben der aktuellen Pflegebuchführungsverordnung (PBV) berechnen können, einschließlich ausführlicher Erläuterungen.
Vergütungsverhandlungen 2020: Alle Dateien
Hier finden Sie sämtliche Unterlagen inkl. LfK-Hilfsdateien und -Anleitungen für die SGB XI-Vergütungsverhandlungen für das Jahr 2020 / 2021 zusammengefasst in einer Zip-Datei.
LfK-Leitfaden "Umsetzung aktualisiertes Beratungsprotokoll nach § 37 Absatz 3 SGB XI"
Hier finden Sie einen LfK-Leitfaden zu den Beratungsbesuchen gemäß § 37 Absatz 3 SGB XI hinsichtlich Umgang mit dem Beratungsprotokoll (Beispieldatei nach der neuen Version vom 18. Oktober 2019) sowie Formulierungsbeispiele.
Formular für Beratungseinsätze nach § 37 Abs. 3 SGB XI
Hier finden Sie einen Link zum Nachweisformular (PDF-Datei) des GKV-Spitzenverbands zur Protokollierung von Beratungseinsätzen nach § 37 Abs. 3 SGB XI sowie das neue Formular ab dem 18. Oktober 2019 zum Herunterladen.
Ihre Ansprechpartner bei den Pflegekassen
Hier finden Sie eine Liste Ihrer Ansprechpartner bei den Pflegekassen mit ausführlichen Informationen über die regionalen Zuständigkeiten.
Durchführungsnachweis / Leistungsnachweis SGB XI Pflegerische Betreuung, Hilfe bei Haushaltsführung und Hauswirtschaftliche Leistungen
Hier finden Sie den Durchführungs- / Leistungsnachweis SGB XI für die Zeitvergütung für die Pflegerische Betreuung (Leistungskomplex 31), die Hilfe bei der Sicherstellung der selbstverantworteten Haushaltsführung (Leistungskomplex 32) und die Hauswirtschaft (Leistungskomplex 33) als PDF- und Word-Version (ab 1. Oktober 2018).
Durchführungsnachweis / Leistungsnachweis SGB XI Grundpflege und Hauswirtschaft
Hier finden Sie den Durchführungs- / Leistungsnachweis SGB XI für die verrichtungsbezogenen Leistungen Grundpflege und Hauswirtschaft als PDF- und Word-Version.
Hier finden Sie die "Richtlinien zur Festlegung der doppelfunktionalen Hilfsmittel (RidoHiMi)" des GKV-Spitzenverbands vom November 2013.
Empfehlungen zur Qualitätssicherung der Beratungsbesuche
Hier finden Sie die Empfehlungen nach § 37 Absatz 5 SGB XI zur Qualitätssicherung der Beratungsbesuche nach § 37 Absatz 3 SGB XI, die mit den Vergütungsverhandlungen zum LK 17 bei der Leistungserbringung unmittelbar verbindlich wurden.
Vergütungsvereinbarung gemäß § 89 SGB XI + Leistungskomplexe
Hier finden Sie die seit Juli 2012 für NRW gültige Vorlage für eine Vereinbarung gemäß § 89 SGB XI über die Vergütung ambulanter Pflegeleistungen inklusive des Betrags für die Altenpflegeumlage. In der zweiten Datei finden Sie die Anlage a zur Vergütungsvereinbarung mit einer Übersicht der Leistungskomplexe und Erläuterungen.
Hier finden Sie den Rahmenvertrag über die ambulante pflegerische Versorgung gemäß § 75 Abs. 1 SGB XI von 1995.

References: § 26
 § 89
 § 89
 § 85
 § 37
 § 37
 § 37
 § 37
 § 37
 § 37
 § 89
 § 89
 § 75