Source: http://legal.legis.com.co/document.legis/resolucion-2948-de-2003?documento=legcol&contexto=legcol_75992041e780f034e0430a010151f034&vista=STD-PC
Timestamp: 2018-10-23 16:45:05+00:00

Document:
﻿ RESOLUCIÓN 2948 DE 2003
RESOLUCIÓN 2948 DE 03 DE OCTUBRE DE 2003
CONTENIDO:ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD Y ADMINISTRADORAS DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y/O SUBSIDIADO Y CAJAS DE COMPENSACIÓN FAMILIAR . SE DICTAN DISPOSICIONES PARA LA AUTORIZACIÓN Y EL RECOBRO ANTE EL FOSYGA DE MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN EL ACUERDO 228 DEL CNSSS AUTORIZADOS POR LOS COMITÉS TÉCNICO-CIENTÍFICOS. DEROGA LAS RESOLUCIONES 5061 DE 1997 Y 2312 DE 1998.
REVISTA LEGISLACIÓN ECONÓMICA N°:1227 DE NOVIEMBRE 30 DE 2003, PG.1158
“Por la cual se subrogan las resoluciones 5061 de 1997 y 2312 de 1998 y se dictan otras disposiciones para la autorización y el recobro ante el Fosyga de medicamentos no incluidos en el Acuerdo 228 de CNSSS autorizados por el comité técnico científico”.
ART. 1º—De los comités técnico científicos. Las entidades promotoras de salud, EPS, del régimen contributivo y/o subsidiado, las cajas de compensación familiar que administren directamente los recursos del artículo 217 de la Ley 100 de 1993 y demás entidades obligadas a compensar, EOC, integrarán un comité técnico científico, CTC, que estará conformado por un (1) representante de la EPS del régimen contributivo o subsidiado o EOC, según corresponda, un (1) representante de las instituciones prestadoras de salud, IPS, y un representante de los usuarios, que tendrá las funciones que se señalan en la presente resolución.
PAR. 1º—En las IPS funcionarán los comités de farmacia y terapéutica y un miembro de ellos será el representante de las IPS ante el comité técnico científico.
PAR. 2º—Los comités técnicos científicos a que se refiere la presente resolución deberán integrarse en cada departamento y distrito donde estas entidades hayan sido autorizadas para funcionar por la Superintendencia Nacional de Salud. En todo caso deberán garantizar la oportunidad y la facilidad de acceso de los afiliados al comité. Cuando se manejan los dos regímenes del SGSSS en un mismo departamento o distrito, se podrá conformar un solo comité, con la participación de un representante de los usuarios por cada régimen.
Para dar por conformado el comité técnico científico e iniciar sus sesiones, el representante legal de cada una de las entidades promotoras de salud, EPS, del régimen contributivo y subsidiado y demás entidades obligadas a compensar, EOC, deberá reportar en debida forma a la Superintendencia Nacional de Salud, el acta de conformación de los comités, identificando sus integrantes. Para los comités ya conformados se deberá adelantar el proceso de elección descrito en la presente resolución y reportarlos a la Superintendencia Nacional de Salud. Así mismo, deberán reportar las sustituciones que se produzcan, identificando de la misma manera a los nuevos integrantes.
ART. 2º—Requisitos de los miembros del comité. Los representantes de la entidad promotora de salud, EPS, del régimen contributivo o subsidiado, entidades obligadas a compensar, EOC, e instituciones prestadoras de servicios de salud, IPS, deberán reunir los siguientes requisitos.
PAR. 1º—Por lo menos un (1) miembro del comité deberá ser médico, inclusive en los comités ya conformados quienes deberán ajustarse a lo dispuesto en la presente resolución.
PAR. 2º—Además de los requisitos establecidos en este artículo, los representantes que conforman los comités técnico científicos deberán presentar una carta de compromiso en la cual manifiesten que a partir del momento de la aceptación del cargo y hasta su retiro no recibirán ningún tipo de beneficios de compañías productoras o distribuidoras de medicamentos. Igualmente los representantes del comité no podrán tener participación en compañías productoras o distribuidoras de medicamentos. El representante de los usuarios no podrá ser empleado de la EPS, ARS, EOC ni de sus filiales.
ART. 3º—Elección de los representantes. Las EPS, ARS o EOC deberán realizar una convocatoria abierta entre sus prestadores de servicios de salud, asociaciones de usuarios, o usuarios, que permita la selección objetiva de los representantes en el comité, garantizando la participación democrática de las entidades y los usuarios.
PAR.—Los miembros del comité serán escogidos con sus respectivos suplentes para un período de dos (2) años, pudiendo ser seleccionados nuevamente para los períodos subsiguientes. En caso de ausencia definitiva de alguno de los miembros las EPS, ARS o EOC deberán designar su reemplazo en un término no mayor a quince (15) días contados a partir de la fecha en que se produzca la ausencia definitiva, con la respectiva notificación a la Superintendencia Nacional de Salud.
ART. 4º—Funciones. El comité técnico científico tendrá las siguientes funciones.
2. Analizar para su autorización las solicitudes presentadas por los médicos tratantes para el suministro a los afiliados de medicamentos por fuera del listado medicamentos del plan obligatorio de salud, POS, adoptado por el Acuerdo 228 del CNSSS y demás normas que lo modifiquen adicionen o sustituyan.
ART. 5º—Reuniones. El comité técnico científico se reunirá con la periodicidad requerida para tramitar oportunamente las solicitudes referentes a sus funciones, debiendo ser como mínimo una vez a la semana. De sus decisiones se dejará constancia en un libro de actas debidamente suscritas por los miembros del comité y foliado, anexando los soportes utilizados como base de la decisión. Cuando no existan casos para someter a consideración del comité se dejará la respectiva constancia en el libro de actas.
ART. 6º—Criterios para la autorización. El comité técnico científico, deberá tener en cuenta para la autorización de los medicamentos no incluidos en el manual de medicamentos del plan obligatorio de salud los siguientes criterios:
a) La prescripción de medicamentos no incluidos en el manual de medicamentos del plan obligatorio de salud, sólo podrá realizarse por el personal autorizado de la EPS del régimen contributivo o subsidiado y demás entidades obligadas a compensar, EOC. No se tendrán como válidas transcripciones de prescripciones de profesionales que no pertenezcan a la red de servicios de cada una de ellas;
b) Sólo podrán prescribirse medicamentos que se encuentren debidamente autorizados para su comercialización y expendio en el país. De igual forma la prescripción del medicamento deberá coincidir con las indicaciones terapéuticas que hayan sido aprobadas por el Invima en el registro sanitario otorgado al producto;
PAR.—En ningún caso el comité técnico científico podrá aprobar tratamientos experimentales ni aquellos medicamentos que se prescriban para la atención de los tratamientos que se encuentren expresamente excluidos del plan de beneficios conforme con el artículo 18 de la Resolución 5261 de 1994 y demás normas que la adicionen deroguen o modifiquen.
d) El comité podrá autorizar tratamientos ambulatorios hasta por un máximo de tres (3) meses, tiempo que se considera pertinente para que el comité técnico científico nuevamente analice el caso y si la respuesta al tratamiento es favorable determine la periodicidad con la que se continuará autorizando y suministrando el medicamento, el que en ningún caso podrá ser por tiempo indefinido.
Para el caso de pacientes con tratamientos crónicos a los cuales y después de haber realizado el proceso atrás mencionado, se les determine un tiempo de tratamiento definitivo para el manejo de su patología, los períodos de autorización podrán ser superiores a tres (3) meses y hasta por un (1) año, en cuyo caso el comité técnico científico, deberá hacer la evaluación por lo menos una vez al año y determinar la continuidad o suspensión del tratamiento.
Sin perjuicio de lo anterior, el médico tratante deberá presentar el caso ante el comité técnico científico en cualquiera de las dos (2) sesiones siguientes a la ocurrencia del hecho, quien mediante un análisis del caso confirmará o no la decisión adoptada o la continuidad en el suministro del medicamento.
ART. 9º—Procedimiento para la presentación del recobro. Una vez autorizado por parte del comité técnico científico el medicamento no incluido en el Acuerdo 228 del CNSSS, la EPS del régimen contributivo o subsidiado o la entidad obligada a compensar, EOC, deberá garantizar el suministro del medicamento al usuario y tendrá la posibilidad de solicitar el recobro correspondiente ante el Fosyga, a través del siguiente procedimiento:
c) Una copia del acta del comité técnico científico donde se determine y concluya la autorización respectiva del medicamento no incluido en el Acuerdo 228 del CNSSS, identificando su principio activo, dosis, cantidad y tiempo autorizado. El acta debe contener como mínimo: la fecha de elaboración y número del acta, los datos de identificación del afiliado o paciente, diagnóstico, una descripción y análisis del caso objeto de estudio y la verificación del cumplimiento de los criterios de autorización contenidos en la presente resolución, certificando que estos han sido constatados en la historia clínica del paciente;
d) La solicitud y justificación escrita de cada medicamento, presentada por el médico tratante ante el comité técnico científico, con sus respectivos soportes, la cual deberá contener como mínimo los datos de identificación del paciente, fecha de solicitud, diagnóstico para el cual se prescribe el medicamento, la descripción del caso clínico o resumen de la historia clínica, los criterios de autorización contenidos en la presente resolución y la identificación del medicamento solicitado determinado principio activo, concentración, forma farmacéutica y registro del Invima, cantidad requerida, efecto terapéutico deseado, tiempo de respuesta máxima esperada, efectos adversos y los posibles riesgos que se deriven de la utilización del medicamento no incluido en el manual de medicamentos del plan obligatorio de salud;
e) Original debidamente cancelado de la factura de venta expedida por el proveedor, la cual debe ceñirse a lo establecido en el literal c) del artículo 617 del estatuto tributario. La factura debe identificar la entidad responsable del pago (EPS o EOC), valor y cantidad del medicamento recobrado y la identificación del afiliado al cual se suministró el medicamento. Cuando la factura incluya el tratamiento de más de un paciente, deberá señalar en forma desagregada la relación que enuncie: el medicamento, la cantidad y valor facturado para cada afiliado certificado por el proveedor;
e) Lista de precios vigente de medicamentos del proveedor para los recobros de medicamentos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, POS con homólogo a la fecha de realización del comité técnico científico;
f) Reporte del comité técnico científico ante la Superintendencia Nacional de Salud con sus integrantes, a la fecha de realización del respectivo comité técnico científico.
a) Medicamentos no incluidos en el Acuerdo 228 del CNSSS con homólogo. El valor a reconocer por concepto de medicamentos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, POS, con homólogo en dicho acuerdo, será el resultante de restar el valor de la cantidad del medicamento autorizado por el comité técnico científico, según la factura de venta del proveedor o el listado de precios avalado por el Ministerio de la Protección Social para tal efecto, el valor de la cantidad del medicamento homólogo listado en el Acuerdo 228 del CNSSS que en su defecto se suministraría, según el valor certificado en el listado de precios del proveedor o listado avalado por el Ministerio de la Protección Social;
b) Medicamentos no incluidos en el Acuerdo 228 del CNSSS sin homólogo. El valor a reconocer y pagar por concepto de medicamentos no incluidos en el Acuerdo 228 del CNSSS sin homólogo en dicho acuerdo, será el 50% del valor de la cantidad del medicamento autorizado por el comité técnico científico según la factura de venta del proveedor o el listado de precios avalado por el Ministerio de la Protección Social para tal efecto.
ART. 12.—Términos para el recobro. Las EPS o EOC deberán tramitar y presentar en debida forma las reclamaciones por medicamentos autorizados por el comité técnico científico dentro del término establecido en el artículo 13 del Decreto 1281 de 2002.
ART. 13.(sic)—Vigencia. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y deroga las disposiciones que le sean contrarias en especial las resoluciones 5061 de 1997 y 2312 de 1998.

References: RESOLUCIÓN 

RESOLUCIÓN 
 artículo 217
 resolución 
 resolución 
 artículo 18
 Resolución 
 resolución 
 artículo 617
 artículo 13
 resolución