Source: https://es.scribd.com/doc/76351215/Manual-de-Proceso-de-Licencias-Medicas-Fonasa
Timestamp: 2017-02-21 03:21:14+00:00

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NavegarInteresesBiography & MemoirBusiness & LeadershipFiction & LiteraturePolitics & EconomyHealth & WellnessSociety & CultureHappiness & Self-HelpMystery, Thriller & CrimeHistoryYoung AdultNavegar porLibrosAudio librosNews & MagazinesPartiturasExplorar todoSubirIniciar sesiónRegistrarseSantiago, diciembre de 2008 Prefacio
La descripción del proceso de trámite de las licencias médicas de trabajadores(as) afiliados a FONASA en las COMPIN, Subcomisiones y Unidades de Licencias Médicas que aquí se expone, corresponde a la intención de sistematizar el quehacer observado sobre la materia que en concordancia con la normativa vigente, y a partir de iniciativas locales, se ha instalado en las regiones del país. Para su confección, se ha contado con el aporte significativo de algunos de los Presidentes(as) de las COMPIN y Subcomisiones, como también por parte de algunos ministros(as) de fe de las mismas y de otros profesionales y funcionarios administrativos que laboran en ellas y de las Unidades de Subsidios involucradas en la fase final del proceso, a quienes resulta difícil mencionar aquí sin cometer alguna omisión. Todo lo cual alcanzó su máxima expresión de validación en el Taller Nacional de las COMPIN realizado en Arica, recientemente. A su tiempo, FONASA también contribuyó con observaciones a la primera edición de este Manual. En algunas regiones donde ya existía una descripción del proceso, se advertía que se trataba de versiones no actualizadas y con omisión de algunos componentes que ahora se ha intentado destacar. Para concretar finalmente la anterior versión y la actual, el suscrito ha contado además con el apoyo de la Subsecretaría de Salud Pública, particularmente de su gabinete, por intermedio de la Dra. Orielle Solar y la Dra. Bélgica Bernales, así como de la jefatura de la División de Prevención y Control de Enfermedades, Dr. Pedro Crocco y con el respaldo del Coordinador Nacional de las COMPIN, Dr. César Olivares Formas y del equipo de la mencionada Coordinación. Para todos ellos mi agradecimiento por su confianza y su aporte orientado principalmente a perfeccionar esta obra al máximo posible, que sin dudas no estará exenta de errores, pero contará siempre con la mejor disposición del autor para enmendar, teniendo presente que será necesario actualizarla e introducir modificaciones en forma periódica según el estado del arte y en conformidad a las instrucciones emanadas de la autoridad competente y de las disposiciones del legislador.
Dr. Pedro Osorio Sepúlveda Coordinador(S) Nacional de las COMPIN
INDICE DE CONTENIDOS MATERIA Prefacio Indice Introducción Organización funcional básica Funciones de las COMPIN y Subcomisiones Glosario Emisión de la LM Implementación Tramitación para resolución técnica de la LM Fase 1 Presentación de la LM Plazos de presentación Requisitos y antecedentes Fase 2, recepción y verificación de las LM Fase 3, ingreso al Sistema Informático de las LM Fase 4, preparación de las LM para Contraloría Médica Fase 5 Resolución técnica de las LM Fase 6, reingreso al sistema informático Fase 7, Redictamen de las LM Tramitación de la LM en Unidad de Subsidios Características de los subsidios de incapacidad laboral Fuentes de financiamiento Cálculo y pago del SIL Fase 1, verificación y confirmación Fase 2, cálculo y confirmación del subsidio Fase 3, emisión de los cheques Fase 4, materialización del pago de los subsidios Fase 5, materialización de cobranza a empleadores por art. 56 Fase 6, elaboración de estadísticas e informes de cuadraturas Anexo 1, flujograma del proceso de LM Anexo 2, antecedentes requeridos Anexo 3, flujograma de LM autorizadas y ampliadas Anexo 4, flujograma de rechazo y reducción de LM Anexo 5, LM pendientes por peritaje y flujograma de reclamo apelación ante SUSESO Anexo 6, flujograma de LM de pago directo Anexo 7, flujograma de LM tramitada por intermediación de CCAF Anexo 8, tramitación del Recurso de Reposición ante COMPIN o SC Anexo 9, formulario de devolución de LM Anexo 10, formato tipo de Recurso de Reposición Anexo 11, formato tipo de notificación de rechazo de LM Anexo 12, formato tipo de notificación de reducción de LM Anexo 13, formato tipo de notificación de LM pendiente de resolución Anexo 14, formulario tipo de verificación de reposo laboral Anexo 15, formulario tipo de solicitud de informe médico complementario Anexo 16, formato tipo de resolución por aplicación de artículo 77 bis Anexo 17, formato tipo de resolución por Recurso de reposición, acoge parcial Anexo 18, formato tipo de resolución por Recurso de reposición, rechaza Anexo 19, formato tipo de Recurso de Reposición, alternativo Anexo 20, formulario tipo de comprobante de recepción de LM no ATEP Anexo 21, formulario tipo de recepción de LM tipo 5 y 6 de trabajador empleado INP, (ISL) Anexo 22, flujograma del proceso en Unidad de Subsidios Anexo 23, formulario tipo de Resolución por instrucción de SUSESO pág. 2 3 4 4 5 7 11 11 12 12 12 12 13 15 16 16 20 20 22 22 23 23 23 24 24 25 25 25 26 27 28 28 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 45 46 48
COORDINACION NACIONAL DE LAS COMPIN MANUAL DE PROCESO DEL TRAMITE DE LICENCIAS MÉDICAS DE TRABAJADORES(AS) AFILIADOS A FONASA
I.- INTRODUCCIÓN: Considerando la necesidad de uniformar los procesos a que deben ajustarse las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez, las Subcomisiones de las mismas entidades y las Unidades de Licencias Médicas de los Servicios de Salud, en la gestión de resolución de las licencias médicas de los trabajadores(as) independientes y los dependientes de los sectores público y privado afiliados a FONASA, para lograr mayor eficacia, eficiencia y agilidad en el acceso oportuno de los trabajadores y trabajadoras a los derechos y beneficios que la seguridad social contempla cuando se encuentran con prescripción de reposo laboral, se ha desarrollado el presente Manual de Proceso del Trámite de las Licencias Médicas de Trabajadores(as) Afiliados a FONASA. En la presente edición se han incorporado algunas modificaciones orientadas a perfeccionar su contenido, acogiendo los aportes emanados de funcionarios profesionales y administrativos de las COMPIN y Subcomisiones, de las Unidades de Subsidio y las provenientes de FONASA. Para comprender el contexto en que se desarrolla e implementa el manual, es necesario tener presente que las COMPIN cumplen una serie de funciones técnico administrativas heredadas de las antiguas Comisiones Médicas del ex Servicio Nacional de salud, (SNS), y del ex Servicio Médico Nacional de empleados, (SERMENA), que se traspasaron a los Servicios de Salud, conforme a lo establecido en el DL 2.763 de 1979, quedando definida su organización y funciones por medio del DS 42 de 1986. A partir de Enero de 2005, con motivo de lo dispuesto por la Ley 19.937 de 2004, de Autoridad Sanitaria y gestión de redes de salud, y el DS 136/04, reglamento del MINSAL y las SEREMI, que entre otras materias, derogando el DS 42 de 1986, estableció el traspaso de las COMPIN a la nueva Autoridad Sanitaria constituida en las SEREMI de Salud, determinándose entonces que continuaran ejerciendo las mismas funciones que ya venían realizando, conservando para ello su autonomía técnica sobre las materias de su competencia. Estratégicamente, para dar cumplimiento a la nueva normativa por una parte y para mantener la continuidad de sus funciones y su cercanía con la comunidad por otra, la mayor parte de ella en condiciones de incapacidad o discapacidad, la Subsecretaría de Salud Pública, por medio de las Circulares N°56 y N°15, estableció que en la regiones donde hubiese más de una COMPIN al 31 de diciembre de 2004, se implementase la COMPIN Regional, transformándose en Subcomisiones (SC), las existentes hasta entonces en los Servicios de Salud, con similares facultades, dependiendo administrativa y técnicamente de aquella y conservando la jurisdicción de los Servicios de origen.
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL BASICA: Desde la perspectiva organizativa, hemos definido la COMPIN o SC tipo, como una organización funcional, a partir de la cual, con mayor o menor disponibilidad de recursos físicos, humanos, tecnológicos y de la información, en relación con la población usuaria a atender y con los volúmenes de trámites, se podrán dimensionar las necesidades para una mejor gestión y la distribución equitativa de la carga de trabajo.
La estructura organizacional definida corresponde a: 1. Presidencia 2. Coordinación Administrativa 3. Secretaria de la Presidencia
9.744 SLM: Sección de Licencias Médicas SARCI: Sección de apoyo administrativo de Reclamos contra ISAPREs SBSD: Sección de beneficios de Seguridad social y discapacidad. declarar o certificar el estado de salud de las personas. 8. Contraloría médica: integrada por uno o más médicos.744
SECRETARIO(A) DE PRESIDENCIA
*COORDINADOR(A) ADMINISTRATIVO(A)
CONTRALORIA MEDICA
UNIDAD DE SUBSIDIOS
* En aquellas COMPIN o SC en que no se cuente con el cargo de Coordinador administrativo. asistenciales y/o previsionales dando lugar a que las Autoridades administrativas y/o los empleadores adopten medidas que las leyes y reglamentos establecen en tales situaciones. 12. evaluar. 11.
Secretario(a) ministro de fe de la Comisión. requiriendo para ello la evaluación del estado de salud de las personas. C. B. 7. 10. laborales. 5. A.
FUNCIONES DE LAS COMPIN Y SUBCOMISIONES Esencialmente. la labor de las COMPIN consiste en constatar. considerando los productos y subproductos que resultan de tales evaluaciones y acciones:
. permitiendo con ello el acceso a beneficios estatutarios. Comisión médica de incapacidad por morbilidad común y discapacidad. Para efectos prácticos es posible ordenar tales funciones en cinco grandes grupos. su capacidad de trabajo y recuperabilidad de su estado patológico. OPN: Oficina de partes y notificaciones Unidad de subsidios
Organigrama funcional:
PRESIDENTE(A) DE COMPIN O SC
COMISION MEDICA DE MORBILIDAD COMUN Y DISCAPACIDAD
SECRETARIO(A) MINISTRO(A) DE FE
COMISION MEDICA DE LEY 16. la mayor parte de ellas están insertas en el contexto de la protección social. Jefe de Subsidios o por quien disponga el Presidente(a) en armonía con las competencias necesarias. Comisión Médica de la Ley 16. su rol podrá ser realizado por otro profesional que a su vez ocupe la función de Secretario(a) de Comisión Ministro(a) de fe.4. Aunque las funciones son diversas. D y E. 6.
6...Beneficios pecuniarios No Previsionales (no contributivos): B.Certificación de invalidez por Seguro de Desgravamen del SERVIU B. (arbitraje).1..Beneficios Previsionales.2.2.1.1.A..744 A. (IPS).Certificación de invalidez de Bomberos por Lesiones en Actos de Servicio B.2. B.. o pago insuficiente de subsidio. (IPS).Resolución de Cambio de faena de trabajadores afiliados a FONASA... C..Dictamen de Invalidez por Asignación Familiar al duplo B.. duplo.Resolución por Reclamos en contra de ISAPRE por modificación o rechazo de licencias médicas.744: B..4.2..Resolución de Salud Irrecuperable solicitada por ISAPRE de trabajadores con LM afiliados al INP.1.2..Resolución de Salud Irrecuperable de funcionario público B.1.De Cajas de Compensación...2.Dictamen de Invalidez por Subsidio Único Familiar (SUF).4.. A.1.1. C. Art.3.Incapacidad permanente definitiva B. (IPS).3.2.3. (trabajadores dependientes privados e independientes).5.Dictamen de Invalidez por Convenios Internacionales B...4.3. A..8..Públicas.2.. Art. B.Incapacidad permanente transitoria B.. A.Beneficios pecuniarios de la Ley 16.6. 77 bis.2.1.Dictamen de Invalidez de Orfandad del INP. B.De pago directo..1..1. (ISL).1.Certificación de la incapacidad temporal de bomberos por lesiones o enfermedades contraídas en actos de servicio A. A.Dictamen de Invalidez por secuelas de Accidente Escolar B.6.1..2. C.Dictamen de Invalidez por morbilidad común del INP. (IPS).3.1.7. (ISL).6...De Trabajadores afiliados a FONASA y al INP.... como Organismo Administrador y a ISAPRES.2.5..1.3.De Trabajadores afiliados a Mutuales como Organismo Administrador.. (acceso a pensiones contributivas y otros beneficios): B.1..Certificación de salud para ingreso a la Administración Pública C.4.Certificación de Discapacidad Mental para acceso a Subsidio B.5.Dictamen de Invalidez por Seguro de vida de Ex CANAEMPU B.Certificación de Idoneidad psicológica para asistentes de educación
.Calificación de ATEP y eventual cambio de faena de trabajadores(as) con o sin LM.De Trabajadores afiliados al INP.Resolución de Licencias Médicas de trabajadores afiliados a FONASA A.1.6.Evaluación y pronunciamiento por incapacidades transitorias: A. (trabajadores dependientes privados cuyos empleadores están adscritos a una CCAF).Pronunciamientos técnico-administrativos: C.3.Dictamen de invalidez por secuelas de ATEP B.77 bis.2.Resolución de Licencias Médicas por ATEP A.Dictamen de Invalidez de Viudez del INP.2.Incapacidad permanente de sobrevivientes de bomberos B. A.. B.2.3.Certificación de invalidez por Crédito Fiscal Universitario C.2. como Organismo Administrador de la Ley 16... con LM actual o reciente.1...3.1.Resolución de incapacidad por secuelas de accidente de tránsito.3.6.6.Evaluación y pronunciamiento por incapacidades permanentes: B.Resolución de cobertura de beneficios del Seguro de Accidente Escolar C. B. B..Visación del certificado de 5° mes de Embarazo para asignación familiar...Dictamen de Invalidez por Ley de Exonerados Políticos B. A...5. (reembolsos a instituciones públicas por trabajadores con LM) A.Resolución de imputabilidad por Sumario Administrativo de Funcionario Público..
las CCAF operan como intermediarios entre el empleador y las COMPIN. D. COMPIN: Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez. en la medida de lo posible. las siglas. Es designado por el Presidente regional. En particular facilitar la labor técnica de los médicos contralores y de la Comisión médica.. Coordinación Administrativa: función implementada en COMPIN o SC de mayor envergadura.D.. D. e. consideraremos del grupo A. f. Todas las demás funciones son abordadas en el “Manual de Proceso de Todos los Trámites y Beneficios de las COMPIN” disponible. ULM u Organismo Administrador de la Ley 16.Certificación de la Discapacidad: D. regida por el DL 3.. d.Registro y venta de talonarios de licencias médicas
Para los efectos del presente manual. para los rubros de pago directo. COMERE: Comisión Médica de Reclamos. c.. instituciones privadas sin fines de lucro a las cuales los empleadores(as) se pueden afiliar incorporando a sus a sus trabajadores(as) lo que les permite acceder a una cartera de productos y beneficios ofertados. encargado de supervisar el correcto flujo de los procesos administrativos internos y externos con el objetivo de procurar una atención de calidad a los usuarios y dar cumplimiento a los plazos reglamentarios. correspondiendo a un departamento dentro de su organización. solamente el proceso del trámite de las licencias médicas de los trabajadores independientes y dependientes de los sectores público y privado afiliados a FONASA.5.4.1. y lo pertinente a la aplicación del artículo 77 bis. de las LM autorizadas de los trabajadores(as) con derecho a subsidio. por parte de los empleadores y de los trabajadores independientes.Para acceso a beneficios arancelarios para Importación de vehículos para discapacitados lisiados. SC y ULM y entre ellas y los trabajadores(as) para los efectos de los requerimientos de la Contraloría Médica. Tienen la responsabilidad del cálculo y pago de los SIL.. CCAF: Cajas de Compensación de Asignación Familiar. Incluye los Accidentes del trayecto entre la habitación y el lugar de trabajo o entre dos lugares de trabajo. SC. desarrollada preferentemente por un profesional de la administración.. ATEP: Accidente del Trabajo y/o Enfermedad Profesional. instancia técnica de apelación por parte de los interesados respecto de las Resoluciones Médico Legales de las COMPIN o SC sobre las secuelas o invalidez de los trabajadores afectados por Accidente del Trabajo o Enfermedad Profesional.744 y sus reglamentos. en el contexto de las incapacidades transitorias. dependiente de la SEREMI de Salud.. (AT) y Enfermedades Profesionales. b. No corresponde a las CCAF la recepción.Para acceso a apoyos técnicos y rehabilitación física de víctimas de Violación de Derechos Humanos en PRAIS D. trámite y pago de LM por ATEP. en sus dependencias.. (EP). Donde no se ha implementado formalmente este
.GLOSARIO: La terminología principal.3. conforme a la Ley 16. encargada de efectuar las evaluaciones médico administrativas de los trabajadores y personas objeto de algunos de los beneficios de la protección social que corresponda. AFP: Administradora de Fondo de Pensiones.744. abreviaturas y referencias utilizadas en el presente Manual. objetos de cobertura de la Ley 16. públicas y de CCAF de todos los tipos de LM. En la región Metropolitana de Santiago.De deudores habitacionales ex ANAP solicitada por DIPRES E. entidad previsional donde se cotizan las imposiciones de los trabajadores afiliados.2.500. incluyendo las correspondientes a Accidentes del Trabajo.
II.744 correspondiente.De deudores habitacionales SERVIU D. se describe a continuación: a.Para Inscripción en Registro Nacional de discapacidad y acceso a ayudas técnicas. las cuales deben ser tramitadas directamente en la COMPIN.
y autorizada por la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez. y de la verificación de las declaraciones contenidas en las certificaciones médicas.
rol. Estará integrada por el o los profesionales médicos cirujanos. los beneficios por secuelas de accidente escolar.744. según se disponga.
h. encargado de pensionar a los contribuyentes por vejez o por invalidez derivada de morbilidad común. sector Activo.
j. como organismo administrador de la ley 17. que concurre con la cobertura económica de las prestaciones médicas y de SIL del Seguro de ATEP. Sesiona de acuerdo a las disponibilidades locales. institución o fondo especial respectivo.
m. deberá pronunciarse sobre los estados de recuperabilidad de los(las) trabajadores(as).
o. FONASA: Organismo público encargado de otorgar cobertura de atención de salud por morbilidad común a los trabajadores(as) cotizantes del 7% obligatorio de la remuneración activos o pasivos y sus cargas. de los beneficiarios de las leyes y decretos correspondientes. idealmente una vez por semana. resoluciones y autorizaciones que procedan. ISL: Instituto de Seguridad Laboral.744: Conducida por el Presidente(a) de la COMPIN o de la SC y constituida además por el o los médicos contralores.
i. Licencia Médica.644. en su rol del Sector Pasivo al INP. formulario tipo que debe ser llenado por el empleador.g. en adelante “él o los profesionales”. en este último caso conforme al dictamen de la COMPIN o SC. de sus trabajadores afiliados.255. requisito indispensable para acceder a la cobertura de la Ley 16. que corresponda o Institución de Salud Previsional según corresponda.744. en cumplimiento de lo dictaminado por la COMPIN o SC correspondiente. de sus afiliados. o por el mismo trabajador afectado. según corresponda. en cumplimiento de una indicación profesional certificada por un médico-cirujano. o de Enfermedad Profesional. los casos con reposo laboral prolongado. que para los efectos de las LM. reemplaza las funciones del INP. el derecho que tiene el trabajador de ausentarse o reducir su jornada de trabajo. como también de las indemnizaciones y pensiones derivadas de secuelas de ATEP. en conformidad con lo dispuesto por la Ley 20. como a aquellas personas que por carecer de recursos propios. en adelante “Seremi”. Comisión Médica de la Ley 16. de participar en la evaluación técnica de los casos. podrá ser realizado por otro profesional que a su vez cumpla el rol de Secretario(a) de Comisión Ministro(a) de fe de la Comisión. el Secretario(a) ministro de fe y los representantes de los Organismos Administradores de la Ley correspondientes.2 y 7. (Instituto de Previsión Social). etc. el Jefe de Subsidios o por quien disponga el Presidente(a) en armonía con las competencias necesarias. controlar el correcto uso de la LM y el otorgamiento del SIL. y otros profesionales que pueden participar ocasionalmente en calidad de asesores o invitados. durante cuya vigencia podrá gozar de subsidio de incapacidad laboral con cargo a la entidad de previsión. financia el estado a través de un aporte fiscal directo. en su caso. en última instancia. (IPS): Instituto de Normalización Previsional. por un testigo de los hechos. (IPS) y otros condiciones de invalidez contributivas o no contributivas que corresponda. debiendo pronunciarse por la calificación de Enfermedad profesional cuando el caso lo amerite. las evaluaciones médico legales de la misma Ley. Deberá prestar apoyo a la Comisión Médica de morbilidad común y discapacidad y a la Comisión Médica de la Ley 16. entidad previsional pública que agrupa a las ex Cajas de Previsión. Contraloría Médica: unidad de apoyo médico. la condición de invalidez de beneficiarios del INP. además del secretario(a) ministro de fe.
.744 de la COMPIN o SC. por el Presidente del Comité Paritario de Higiene y Seguridad de la Empresa. El llenado de su contenido será responsabilidad del profesional que la emite. encargada entre otras materias.
l. Comisión Médica de morbilidad común y discapacidad: Conducida por el Presidente(a) de la COMPIN o de la SC y constituida además por el o los médicos contralores y otros profesionales no médicos. organismo público Administrador de la Ley 16. reconocida por su empleador en su caso. (médicos contralores) y demás profesionales necesarios. por la COMPIN. además de la Certificación de la Discapacidad. durante un determinado lapso de tiempo. (LM): definida en el Reglamento como “se entiende por Licencia Médica. según corresponda. de la Secretaría Regional Ministerial de Salud. Concurre con el financiamiento de los SIL asociados a LM tipo 1. Sesiona de acuerdo a las disponibilidades locales.
n. por el médico tratante. cirujanodentista o matrona. del empleador o del trabajador independiente. idealmente dos veces por mes. según lo dispuesto por la Ley 20. los recursos de reposición por las resoluciones de la Contraloría Médica que lo requieran. para respaldar el Accidente laboral o la Enfermedad de que se trate. DIAT y DIEP Denuncia Individual de Accidente del Trabajo. o de la remuneración regular de su trabajo o de ambas en la proporción que corresponda”.
k. en adelante “Compin” . El ISL. Formulario de LM: es el formulario especial. impreso en papel o materializado a través de documentos electrónicos que registrará todas las certificaciones. INP.255 reemplaza. El IPS.
Seguro Social Contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales: Corresponde a lo establecido por la Ley 16. reclamos y sugerencias. OPN: Oficina de partes y notificaciones. la complementación de los antecedentes que le acompañen. desde su recepción hasta la preparación de la notificación.744: Entidades reconocidas por el estado. según disponga su Presidente(a). indemnizaciones y pensiones. SARCI: Sección Administrativa de Reclamos contra ISAPRE. SBSD: Sección de Beneficios de la Seguridad Social y de la Discapacidad. constituida por uno o más funcionarios administrativos encargados de las labores de apoyo administrativo conducentes a la resolución pertinente dentro de los plazos legales. u. Reglamento de LM: se refiere específicamente al DS Nº 3 de 1984 y sus modificaciones: “Reglamento de Autorización de Licencias Médicas por las COMPIN e Instituciones de Salud Previsional”. Si se trata de una SC. aa. supervigilancia o fiscalización sobre los organismos de la administración del Estado que integren el sector salud. w. reporta directamente al SEREMI de Salud regional. Presidencia: de COMPIN o SC: corresponde a un médico cirujano responsable de la gestión técnica y administrativa. soporte administrativo de la Contraloría Médica encargado de la correcta recepción de las LM tramitadas. Secretaria de la presidencia: funcionaria administrativa encargada de llevar la agenda del Presidente(a) y efectuar todo el apoyo administrativo que éste le demande. encargadas de dar cobertura de la Ley de ATEP a los trabajadores afiliados en cuanto a prestaciones médicas y beneficios pecuniarios: SIL. v. Además recepciona las presentaciones de OIRS. teniendo como consecuencia la confirmación o la modificación de lo resuelto. y el manejo de la agenda médica en lo pertinente. y. el manejo de archivo involucrado y la tramitación y seguimiento de los peritajes solicitados por la Contraloría Médica. SEREMI de Salud: Secretaría Regional Ministerial de Salud. dentro del plazo de 30 días desde su recepción. También se desempeña como ministro de fe de las decisiones de las mismas. dentro del plazo de 5 días siguientes a la notificación y respondida del mismo modo. r. OIRS: oficina de información. x. planes y proyectos regionales del sector. certificaciones o dictámenes. s. Debe efectuarse formalmente por escrito. Si se trata de una COMPIN. en virtud de la Ley 19. necesarios para mejor resolver. reporta al Presidente regional. ante la COMPIN o SC. representación regional del Ministerio de Salud encargada de elaborar y ejecutar las políticas.p. ACHS y Mutual de Seguridad de la CChC. Recurso de Reposición: instancia que tiene el interesado para solicitar una revisión de lo resuelto ante la autoridad administrativa. para la protección de los trabajadores(as) ante un siniestro de salud ocasionado por o a causa de su trabajo o del trayecto desde su habitación al trabajo o viceversa o desde un trabajo a otro. DS 101 y DS 109. Es designado por el SEREMI a proposición del Presidente regional. Organismo Administrador de la Ley 16.880. según corresponda. hasta la preparación de la notificación. Incluye al INP. canalizándolas según se disponga en la SEREMI regional. apoyado o no en nuevos antecedentes de que disponga. para el presente caso. bb. puede actuar como coordinador administrativo de la COMPIN o SC. las Circulares emitidas por los órganos competentes y las Jurisprudencias emanadas de los tribunales y las entidades fiscalizadoras. t. dotadas de personería jurídica. Normativa vigente: dice relación con toda la legislación aplicable. y cumpliendo con el requisito de ser profesional. entre otras. desde la recepción de solicitudes de las personas o instituciones por beneficios de la Seguridad social y discapacidad. llevar las actas de los acuerdos. realizar las tareas de coordinación. constituida por uno o más funcionarios administrativos encargado de la recepción y tránsito de documentación. como también a las Empresas con Administración Delegada. Secretario(a) ministro de fe de la Comisión: corresponde a un funcionario(a) administrativo o profesional encargado de preparar las sesiones de las Comisiónes. cc. Es un equipo facilitador de la contraloría médica. quien designa estos cargos. z. encargada del desarrollo de las labores de apoyo administrativo conducentes a la resolución pertinente dentro de los plazos legales. El SEREMI es el superior administrativo de la COMPIN. a las personas o instituciones.744 y sus reglamentos. SLM: Sección de Licencias Médicas. constituida por uno o más funcionarios.
. verificando su contenido y documentación adjunta adecuada y del procesamiento interno de las LM. presentada directamente por instituciones o personas o remitida por correo y de las notificaciones emanadas de la gestión de la COMPIN o SC. constituida por uno o más funcionarios(as) de la COMPIN o SC. IST. q. (ISL) y las Mutuales de Seguridad. citar a quienes corresponda. resoluciones. Su rol incluye el ingreso de las LM y de las Resoluciones al Sistema Informático de FONASA.
Spensiones: Superintendencia de Pensiones. SC o en la SEREMI regional. Dotada de atribuciones en su ámbito de acción. (Circulares Nº 15 y 56 de la Subsecretaría de Salud Pública). jj. por Enfermedad grave del niño menor de un año y por Pre y Post natal. según sea el caso. Subcomisión.395 y dotada de atribuciones en su ámbito de acción. kk. de cualquier edad. Incluye también al beneficiario. En aquellas ciudades donde existan COMPIN o SC. deberán proporcionar la información sobre la adquisición de los talonarios por parte de los profesionales a la COMPIN con el objeto que sea ingresada al sistema informático de licencias médicas. muchas veces no trabajador. se relacionan por su intermedio con el Dpto. cálculo de los montos de reembolsos por SIL a las entidades públicas. gg. es la sucesora y continuadora legal de la Superintendencia de AFP. de Finanzas del Servicio de Salud respectivo.. por LM de morbilidad común. debidamente acreditados. en la COMPIN. de la cual dependen técnica y administrativamente. que tramita o hace seguimiento del proceso. ULM: Unidad de Licencias Médicas. representante del empleador (acreditado). entre otras funciones.dd. que aisladamente o en conjunto. (IPS). Actúan bajo la dirección de un médico cirujano designado a tal efecto y subordinadas a la tuición técnica de la COMPIN o SC correspondiente. trabajador(a) independiente. regida por la Ley 16. verificación de vínculo laboral cuando corresponda.744 e independientes con derecho reconocido para la cobertura de dicha Ley. hh. Su existencia obedece a razones locales de tipo geográficas y demográficas y por la necesidad de garantizar la accesibilidad a los usuarios(as). (SC): modalidad territorial de organización de la labor de la COMPIN en algunas regiones del país. de la Subsecretaría de Salud Pública. Talonario de LM: cuadernillo que contiene 50 formularios de LM de formato y folio único y correlativo. dadas las características geográficas y demográficas que lo justifiquen. Concepto también aplicable para entidades externas que en cumplimiento de sus funciones demanden atención en la COMPIN. En el caso de las SEREMI que venden directamente el talonario de licencias. las CCAF a los trabajadores(as) dependientes del sector privado e independientes. que reúna los requisitos previsionales establecidos en las normas. Dicho monto debe ser calculado y pagado por las Unidades de Subsidios. disponible a la venta para los profesionales que el Reglamento autoriza.
. ii. es una dependencia del Servicio de Salud constituida en establecimientos asistenciales del mismo.(DS Nº 3/84. Usuario: Empleador(a). y a los obreros(as) beneficiarios de la Ley 16. cuya función es prestar apoyo a la COMPIN o SC. ee. SC o ULM respecto de sus LM y otros beneficios de la protección social. con capacidad resolutiva sobre las materias de su competencia. cuya función dice relación con el cálculo y pago de los subsidios por las LM autorizadas. trabajador(a) dependiente. objeto del beneficio impetrado. Subsidio de Incapacidad laboral. cuyas funciones y atribuciones son similares a las de aquella. pronunciándose por apelaciones de los trabajadores(as) en contra de lo resuelto por las COMPIN. representante del trabajador(a). SUSESO: Superintendencia de Seguridad Social. para pronunciarse por apelaciones de los interesados(as) en contra de lo dictaminado o resuelto por las COMPIN o SC en materias de invalidez del INP. etc. concurriendo con lo solicitado por la Contraloría Médica o intercediendo por el trabajador(a) en reposo. tienen dependencia técnica y administrativa de aquellas y para el cumplimiento de su rol. (con poder simple o notarial). en la tramitación y resolución de las LM de trabajadores afiliados a FONASA. no excedan de 30 días.255 de 2008. Tiene además facultades de supervigilancia y fiscalización de las CCAF. (SIL): Monto del beneficio pecuniario al que puede acceder el trabajador(a) con LM autorizada. Unidad de Subsidios: constituida por funcionarios de la SEREMI o que trabajan para ésta en comisión de servicio. pago proporcional de las cotizaciones previsionales de los trabajadores con LM y subsidios. para cada caso. Su rol está avalado por la Circular Nº 15 del 09/02/2005. regida por la Ley 20. ff.Art 34 y 45 del DS Nº 136/04). persona natural. de las LM pre y post natales y del pago de los subsidios que de ellas de deriven.
En ciudades donde tienen representación por medio de oficinas de atención.
La Subsecretaría de Salud Pública ha confirmado su posición proclive a la participación activa de las CCAF en el proceso de tramitación de las LM de trabajadores cuyos empleadores están adscritos a ellas. las LM de trabajadores(as) adscritos a CCAF.. previo chequeo de los antecedentes. remitiendo los formularios a la COMPIN para su resolución. en el formulario oficial en papel o electrónico de LM definido para ello. del sector público o privado debe presentar o remitir dicho documento a su empleador para su trámite posterior.937 y en el DS 136 de 2004. etc. en los casos de licencia por descanso maternal y por enfermedad grave del niño menor de un año sólo podrán prescribir reposo total. en aquellas regiones donde estén operativas del mismo modo como lo estaban hasta el 31 de Diciembre de 2004. en conformidad con la normativa vigente.IMPLEMENTACION: Este Manual debe considerarse como el patrón de referencia necesario e imprescindible para la adaptación local de los procesos conforme a estas directrices y a la disponibilidad de RRHH. para sus pronunciamientos. continuarán efectuando sus labores bajo la tuición técnica de la COMPIN o SC correspondiente. En aquellas regiones en que por la aplicación de las modalidades del nuevo modelo de gestión se haya determinado que algunas o todas las ULM se transformen sólo en receptoras de LM. pronunciándose sobre las LM de su competencia. a partir de la Reforma de la Salud. previo chequeo del cumplimiento de los requisitos descritos más adelante. podrán prescribir reposo total o parcial. volumen de LM a tramitar. a la SC o a la COMPIN. (incluye Pre y Post natal) d) Licencia Tipo 4: Enfermedad Grave del niño menor de 1 año e) Licencia Tipo 5: Accidentes del Trabajo y del Trayecto f) Licencia Tipo 6: Enfermedad Profesional g) Licencia Tipo 7: Patologías del Embarazo Los profesionales facultados. según corresponda . según se haya dispuesto a nivel local. tiene las mismas atribuciones que la COMPIN. contenidas en la Ley 19. la Contraloría Médica de la SC.III. En otras localidades donde ello no se concrete. debiendo ser implementado en todo el país. Una vez que el profesional facultado(a).. conforme lo establece el Reglamento. considerando la naturaleza y/o gravedad de la afección. extiende la indicación de reposo laboral. podrá replicarse esta modalidad facilitadora de la labor de la COMPIN o sus Subcomisiones. por medio de la Circular Nº 15 del 09/02/2005.EMISIÓN DE LA LM: En el sistema de protección social. se identifican 7 tipos de licencias dependiendo de la naturaleza de la causa que las origina: a) Licencia Tipo 1: Enfermedad o accidente común b) Licencia Tipo 2: Medicina Preventiva c) Licencia Tipo 3: Maternales. Sin embargo. en algunas regiones del país. la labor de la COMPIN regional se ha dispuesto además en Subcomisiones. el tipo de incapacidad que ésta produzca y la duración de la jornada laboral del trabajador. en la región Metropolitana de Santiago las CCAF concurren en el trámite como receptoras de las LM de los trabajadores cuyos empleadores están adscritos a ellas. para su resolución dentro de los plazos legales. aportando además con el archivo digital de los datos de todas y cada una de las LM recepcionadas.
. serán 1 recepcionadas en las ULM. y el trabajador(a) Independiente deberá presentarla directamente a la COMPIN. que tienen similares facultades de la primera. Conforme a los lineamientos emanados del MINSAL. Para el caso de la autorización de las LM.. Por su parte. dadas sus particulares características territoriales y demográficas. El pago del cheque del subsidio pertinente seguirá siendo efectuado en tales unidades. SC o COMPIN. SC o ULM correspondiente. éstas deberán remitir los formularios. adicional al rol que les compete en el cálculo y pago de los subsidios correspondientes. el trabajador(a) dependiente. infraestructura. En cuanto a las ULM.
d) El(la) empleador(a): deberá presentar la LM ante la ULM.V. o delegará este trámite en un tercero. turnos o jornadas. 3. dentro de 3 días hábiles siguientes a la fecha de recepción por el empleador. en un plazo de 2 días hábiles siguientes a la fecha de emisión de la LM. ULM o CCAF: a) Trabajador(a) Independiente: 1.TRAMITACIÓN PARA LA RESOLUCION TECNICA DE LA LM: Fase 1. en AFP o INP. 3. un mes de cotizaciones en trabajadores con contrato por día. debe presentar la LM a tramitación. Fotocopias de boletas de honorarios de los 6 últimos meses. (o 90 días de cotizaciones. Certificado de afiliación en AFP o INP.. patente municipal vigente u otros medios que acrediten ejercicio de una actividad en el periodo previo al reposo. de acuerdo a lo establecido en el art. SC o ULM. en cuyo territorio jurisdiccional esté ubicado su domicilio. según corresponda. (o lugar de desempeño efectivo del trabajador. 5. de acuerdo a lo establecido en el art.Requisitos y Antecedentes a presentar ante la COMPIN. copia de declaración de IVA. Certificado de cotizaciones de la AFP o INP. Tratándose de LM post natal. Si la incapacidad laboral es causada por un accidente. tratándose de LM Maternal.
1. No es exigible acreditación del monto de la renta efectivamente percibida durante el mismo periodo. 6º del DFL Nº 44 no se requerirá de periodos de afiliación y cotizaciones para tener derecho a Subsidios. (Circular 1979. 2. más el % adicional por seguro accidente del trabajo. según jurisprudencia de SUSESO). por medio de un poder simple. 6º del DFL Nº 44 no se requerirá de periodos de afiliación y cotizaciones para tener derecho a Subsidios. del 25/02/02 de SUSESO). COMPIN en cuyo territorio jurisdiccional esté ubicado el domicilio laboral. SC.744). maternal. (si es trabajador independiente con derecho a cobertura de la Ley 16. (para derecho a SIL deben constar a lo menos 3 meses de cotizaciones.Presentación de la(s) LM: 1. debe acreditar una antigüedad en el sistema de a lo menos 6 meses anteriores a la fecha de inicio del reposo). bastando la existencia
. continuas o discontinuas de salud. deben constar las 12 últimas cotizaciones pagadas en su AFP o INP según corresponda. según contrato). c) Trabajador dependiente del sector público: deberá presentar la LM ante su empleador dentro de 3 días hábiles contabilizados a partir de la fecha de inicio del reposo indicado en la licencia.. que incluya los 3 meses antes de la fecha de la concepción. Si la incapacidad laboral es causada por un accidente común. b) Trabajador(a) dependiente del sector privado: deberá presentar la LM a su empleador(a) en un plazo de 2 días hábiles contabilizados a partir de la fecha de inicio del reposo indicado en la licencia. o en la CCAF correspondiente. tratándose de LM. tratándose de asesora del hogar. b) Trabajador(a) dependiente del sector privado: Una vez que el empleador(a) completa los datos de su competencia en el formulario. M. (para tener derecho a SIL debe constar la cotización de por lo menos 3 meses inmediatamente anteriores al inicio del reposo durante los 6 meses previos. en su caso. debe acreditar las 6 últimas cotizaciones. SC. (para tener derecho a SIL. (para tener derecho a SIL.. 4.1. adjuntando los siguientes antecedentes: 1. 2. debe constar que tiene a lo menos 12 meses de antigüedad en el sistema). Fotocopia de Iniciación de Actividades ante el SII. Certificado de afiliación en AFP o en INP. o 6 meses de cotizaciones en 12 meses. dentro de los 6 meses anteriores a la fecha inicial de la LM correspondiente.2. deben constar las 24 últimas cotizaciones pagadas en su AFP o INP según corresponda). Certificado de cotizaciones. Contrato de Trabajo actualizado y vigente (original y fotocopia). Certificado de Nacimiento del hijo(a). en la COMPIN.Plazos para la presentación: a) Trabajador(a) independiente: deberá presentar personalmente su L..
acompañando necesariamente copia de la denuncia ante la Inspección del Trabajo. (Circular Nº 1126 de 1989 de SUSESO). Datos del profesional emisor(a): a) nombre. Tratándose de LM post natal. b) dirección del domicilio y/o de donde se cumplirá el reposo. o ULM. según corresponda. Datos referidos al reposo indicado: a) fecha de emisión. (con poder simple). (original y fotocopia) inmediatamente anteriores al inicio del reposo. esta Fase debe tardar 1 día como máximo hasta el preingreso en el Sistema informático de FONASA. Las 3 últimas liquidaciones de sueldo. En este caso. RUN y fecha de nacimiento. según corresponda. con nombre. (por enfermedad grave del niño menor de un año).
5. debe consignarse además las remuneraciones de los 3 meses anteriores a la fecha de la concepción consignada en la misma LM. SC o ULM. 6. 7. se procederá a estampar el timbre con la fecha y orientará al usuario para que presente la LM donde corresponda. (LM tipo 6). RUN. ( post natal ) o de tipo 4. deberá ser completada en la COMPIN. 3. De no corresponder. 2. teléfono y dirección b) especialidad c) firma. e) Indicación de reposo laboral total o parcial 2. se deberá: 1) Verificar que la LM corresponda a la Jurisdicción pertinente conforme al Reglamento. 2) Verificar que el formulario de LM contenga: En el anverso: 1. el reverso de la LM que no fue llenada por el empleador(a).4. además debe presentar la DIEP. a disposición de la SLM para su ingreso al sistema donde esté dispuesto de esta forma en las Contralorías médicas centralizadas En la SLM de la COMPIN o de la SC o en la ULM. deberá tramitar la LM ante la COMPIN. edad.. sexo. debe agregar las liquidaciones de los 3 meses anteriores a la fecha de la concepción consignada en la LM. para continuar su trámite. (LM tipo 5). d) Identificación del niño(a) si se trata de LM tipo 3. Datos de individualización del trabajador(a): a) nombre. con los antecedentes disponibles.
Ante una eventual negativa del empleador(a) a recepcionar la LM. el trabajador(a). RUN. En el caso de Accidente del Trabajo. Fase 2. en la cual debe constar el N° de la LM en cuestión. si corresponde.
de un vínculo laboral no necesariamente refrendado por un contrato escrito y que sí exista afiliación al sistema AFP. Las remuneraciones deben estar consignadas en el formulario de la LM por el funcionario responsable del Dpto. Certificado de Nacimiento del hijo(a) o eventualmente el Comprobante de Parto. o su representante. fecha de inicio del reposo
. con RUN.Recepción y verificación de la(s) LM: Dependiendo del volumen de LM diarias recepcionadas. En el caso de Enfermedad Profesional.
c) Trabajador(a) dependiente del sector público: 1. además debe presentar la DIAT con 3 copias y certificado que acredite si está adscrito o no a una Mutual de Seguridad. de RRHH del Servicio en cuestión. (prenatal). quedando las LM recepcionadas ese mismo día o a más tardar al 2° día. SC. Tratándose de LM maternal. En el caso de LM Maternal. con 3 copias y certificado que acredite si está adscrito o no a una Mutual de Seguridad. teléfono de contacto c) firma o huella digital.
de este Manual. (anexo 9) 5) Tratándose de LM tipo 5. devolver la LM. En todo caso deberá estampar el timbre con fecha del día de la presentación. c) dirección donde cumple funciones el trabajador(a). 7. 5. consignando que corresponde tramitar ante la mutual individualizada. (AFC). Por tal motivo. se deberá tener presente que el llenado del anverso de la LM es de responsabilidad del profesional que la emite. de cualquier naturaleza que ella sea. rentas o subsidios percibidas por el trabajador(a) número de días y periodos de licencias médicas que hubiera cursado el trabajador(a) dentro de los 6 meses anteriores al inicio del reposo actual. 3. estampando el timbre con la fecha del día. establece que “la enmendadura de la licencia. o ULM y de no ser esto posible. 53 del Reglamento. 8. deberá devolver de inmediato el formulario al usuario. junto con la explicación verbal de lo requerido. 4. descartando que tenga afiliación vigente en Isapre o que sea funcionario de una institución ajena a la competencia de COMPIN. según se instruya o sea remitida por el empleador o el trabajador independiente. aún cuando se presente con la enmienda salvada por quien cometió el error”. de trabajador(a) afiliado(a) a una mutual de Seguridad. según corresponda.2 de la Fase 1. procederá a completar los datos faltantes que obren en poder de la COMPIN. debe acompañarse de la entrega del formulario “devolución de licencia médica” adjunto. Del mismo modo deberá proceder en caso que falten antecedentes requeridos conforme a lo establecido en el punto 1. teléfono. fecha de la primera afiliación previsional y fecha del contrato de trabajo información sobre las remuneraciones. conforme lo establece el Art. debido a que el Art. en ausencia de algún dato del anverso. procede o no seguro de desempleo. o esté bloqueado por alguna otra causal. d) Nombre. en conformidad con el Art. toda vez que los datos invocados tienen directa relación con el rol terapéutico del reposo laboral. b) ocupación y tipo de actividad laboral que cumple el trabajador. la que debe ser presentada adjunta a la reemplazada. Esto también es aplicable cuando se trata de enmendadura en el reverso del formulario. En esta Fase. la LM debe ser devuelta para que solamente el profesional que la emitió proceda a completar los datos faltantes. La devolución de la LM.
En el reverso: 1. 7 del Reglamento y lo reitera la Circular Nº 24. 4) Devolución de LM y/o Solicitud de Antecedentes Faltantes: En el acto de verificación de los datos pertinentes. identificación del régimen previsional del trabajador(a) y entidad pagadora del subsidio.b) c) d) e) f) g) h)
número de días de reposo en dígitos y palabras tipo de licencia recuperabilidad laboral inicio o no de trámite de invalidez fecha y hora del accidente del trabajo si se trata de LM tipo 5 si corresponde o no a accidente del trayecto fecha de la concepción si se trata de LM maternal. firma y timbre del empleador(a) o su representante legal acreditado. debe considerarse que si se consignó un dato en forma errónea. a la institución que corresponda. explicitando la necesidad de completar lo faltante por quien corresponda y la necesidad del reingreso del documento dentro del segundo día hábil siguiente. Datos de individualización del empleador(a) y rubro de la actividad: a) nombre o razón social. Además. 19 del Reglamento. Tratándose de una LM en alguna de estas situaciones. RUN o RUT. devolverá el formulario inmediatamente al usuario para que se proceda a la clarificación del caso. será necesario que el profesional emita una nueva LM en reemplazo de la anterior. 6. que es responsabilidad del empleador o del
. o del trabajador(a) independiente.
3) Verificación en el Sistema Informático y devolución de LM y/o Solicitud de Antecedentes Faltantes: Verificar en el Sistema informático. SC. del 24/09/2007 de la Subsecretaría de Salud Pública. será motivo de su rechazo. la condición vigente del trabajador(a) como beneficiario de FONASA. 2. calidad del trabajador(a). fecha de recepción de la LM por el empleador(a).
deberá extenderse un comprobante de recepción. donde esté operativa esta modalidad. las LM incompletas. previo timbraje con fecha. debiendo entonces solicitar una nueva LM al profesional que la emitió. Todas las LM recepcionadas e ingresadas serán administradas en la SLM de la COMPIN o SC. Tratándose de LM tipo 5 y 6. En el caso de las ULM que continúe desarrollando el proceso de Contraloría Médica. no ingresando la LM a tramitación hasta que retorne en cumplimiento de lo requerido.. a más tardar al día siguiente de su recepción. se obrará solicitando directamente al empleador. ya sea en la ULM. una vez concluida la Fase 2. en su caso. consignando la fecha probable de pago del subsidio. las SC y las COMPIN. SC o ULM desde la(s) CCAF. su representante o al trabajador independiente en su caso. pues en este caso. o en la Contraloría Médica Centralizada. 8) Derivación de las LM a la Contraloría Médica Centralizada: En aquellas COMPIN. de recepción y verificación de las LM. con el formulario Anexo Nº 9. los datos faltantes. a la Contraloría Médica Centralizada. se procederá por parte del o los funcionarios de la SLM encargados de la recepción. se deberá emitir la Resolución correspondiente del Sistema Informático cuando proceda. afiliados al INP. Asimismo. conforme a la normativa vigente. En aquellas localidades donde no se haya implementado.para el caso de trabajadores que hayan tenido LM anteriores. adjuntándolo al formulario de la LM correspondiente. cautelando que cumplan con todos los requisitos de llenado descrito en la letra B de este Manual.
. deberán proceder en el ámbito de su competencia a pronunciarse respecto de la autorización de las LM. donde se hubiera implementado. en la región Metropolitana de Santiago. las ULM. o en la COMPIN. procederán a efectuar el ingreso de las LM al sistema informático del FONASA disponible. En aquellas localidades donde se haya replicado la modalidad de recepción de LM de trabajadores adscritos a CCAF antes descrito para la RM. en las SC. la SLM. el trabajador debe solicitar el pago del SIL de la Ley 16. deben ser ingresadas al sistema informático de FONASA. (MAELIC). al que pueda recurrir el trabajador(a). (ISL) como organismo administrador. rechazadas. se entrega fecha de retiro del formulario de LM autorizada. en el caso de trabajadores dependientes del sector privado y de trabajadores independientes. Igualmente se deberá consignar un teléfono de informaciones sobre el estado del trámite. ya sea que fuesen autorizadas. debiendo ingresar los datos complementarios de las LM luego del pronunciamiento de la Contraloría Médica.
6) Una vez recepcionada conforme la LM. 7) Para el caso de las LM derivadas a la COMPIN. Esta fase debe tardar 1 día como máximo. a ordenar las LM. como las tramitadas por intermedio de las CCAF. de trabajadores empleados. de trabajadores del sector público o privado y de los independientes.
Fase 3. donde se identifiquen los datos faltantes. reducidas o que hubiesen quedado pendientes de resolución por acciones de peritaje a efectuar. confeccionar la nómina en el sistema informático y remitirlas desde las ULM y/o desde las SC. se procederá de igual modo con la CCAF pertinente. Anexos N° 20 y 21. ampliadas. En aquellas regiones donde no esté implementado.Ingreso al Sistema Informático de la(s) LM:
En la SLM o los funcionarios(as) que se designe localmente. para su ingreso al sistema y continuación del proceso de trámite. devolviendo a la CCAF correspondiente.trabajador independiente. ante el INP. emitiendo el informe “Maestro de Licencias Médicas”.744. en primera o segunda instancia. Todas las LM recepcionadas. deberá chequear la nómina de las LM a recepcionar. derivarán aquellas LM que el Reglamento ha definido y aquellas que técnicamente requieran de un mayor estudio para un pronunciamiento más acabado de la COMPIN o SC.
Informes de otros Peritajes previos iv. completando en la Sección B del formulario: a. Para el caso de las LM tipo 5 y 6. lo que deberá quedar consignado en la LM y deberá ser comunicado al trabajador(a) con copia a su empleador. Recházase 3. administrativos e históricos de comportamiento del trabajador(a). Tratándose de LM tipo 1 sospechosas de corresponder a tipo 5 o 6. Para el caso de los ítem 3 y 4. para su resolución. del empleador(a) y del profesional emisor(a). Resoluciones de la SUSESO relacionadas con el caso 3. deben completar procesos específicos que implican ampliación de tiempo de hasta 3 días más. (Idealmente este lo deberá consignar el Médico Contralor. 2. por intermedio de la OPN. se procederá del mismo modo que en el punto N° 3. 5... que antecede. se preparará las LM del mismo modo descrito en el punto 2. respecto de las cuales se haya cumplido el plazo. o para la extensión de un nuevo plazo. constituída por el o los médico(s) contralor(es) efectuará el control técnico de las licencias médicas de acuerdo a parámetros técnico-médicos.
. de acuerdo a la estrategia local. Pendiente de resolución y en Redictamen. Código del diagnóstico. Autorízase 2. Redúcese 5. Tratándose de LM pendientes. verificando que se acompañen del MAELIC cuando corresponda y de los antecedentes contenidos en el expediente individual del trabajador(a) o que estén archivados de algún otro modo en la ULM. cuando proceda. Amplíase 4. SC o COMPIN. Se actuará de acuerdo a la realidad local. Fecha desde e. debiendo pronunciarse en la Sección B del formulario por: 1.Fase 4.Preparación de las LM para la Contraloría Médica: La SLM. conforme a lo establecido en el Manual de Procedimientos para la pesquisa de Accidentes del Trabajo y enfermedades Profesionales a partir de LM tipo 1 de trabajadores afiliados a FONASA.
Fase 5. Abrir y preparar las LM. (no mayor de 15 días) para recepcionar los antecedentes o para efectuar las acciones de peritaje solicitados previamente por la Contraloría Médica. Informe médico complementario recientemente presentado ii. Establecimiento d. mientras no se disponga de codificadores especializados. Informe de resultados de exámenes iii. adjuntando los antecedentes disponibles para el pronunciamiento definitivo de la Contraloría Médica.) f. Número de días previos. o para recibir el informe del peritaje correspondiente. Nº de resolución o folio c. Esta fase contempla una duración de 1 día. tales como: i. por cualquiera de las 4 primeras opciones.Resolución técnica de las LM: La Contraloría Médica. 4. verificando otros antecedentes presentes para adjuntar a las LM derivadas al(los) Médico(s) Contralor(es) encargado(s). se procederá a la apertura del expediente o el desarchivo del expediente ya existente. Clasificar y separar las LM para la revisión de la Contraloría Médica en base a la especialidad o afinidad de los médicos contralores o conforme a otra modalidad local de distribución del trabajo. Servicio de salud pertinente b. deberá ocuparse de: 1.
2) Si la(s) LM es(son) rechazada(s): Confección de la nómina de LM rechazadas. con derecho a subsidio. corresponde su retorno a la SLM. Art. para el pago del subsidio. Los posteriores pronunciamientos tampoco deben tardar más de un día. del 22/08/2007 del Dpto. difundidas por medio de la Circular Nº 2C/49. con Reposición. respecto de lo resuelto. 56 del reglamento. Dependiendo de la determinación de la Contraloría Médica respecto de cada una de las LM. de la Subsecretaría de Salud Pública. Un subproducto de esta Fase es la Notificación al trabajador y al empleador. (Ley 19. cuando ese instituto es el Organismo Administrador de la Ley 16. ante una eventual apelación a la SUSESO. previa confección de nómina en el sistema. por parte de la SUSESO debido a una apelación del trabajador en contra de lo resuelto por la ULM. derivándola a la OPN para su despacho. para confección del oficio Ordinario correspondiente dirigido al empleador para el reintegro de dicho monto. aún cuando la Resolución quede pendiente. el Médico Contralor. es reducida o es rechazada. cálculo y pago del subsidio de las LM de trabajadores(as) con carácter de obreros.880) o una solicitud de antecedentes fundados. en caso de LM de trabajadores(as) dependientes del sector público. previo reingreso al sistema informático.744 cálculo del reembolso SIL a Instituciones públicas en el caso de trabajadores(as) dependientes del sector público. Esta acción debe tardar un máximo de 2 días en que se prepare y despache la correspondencia con los formatos tipo. donde se procederá a ingresar en el Sistema Informático tal resolución dando lugar a las acciones siguientes según sea el caso: 1) Si la(s) LM es(son) autorizada(s): Se deriva(n) a la unidad de subsidio para: la verificación del vínculo laboral si no se ha efectuado con antelación funcionarios de la SLM o de la Unidad Centralizada de Fiscalización. a la CCAF para que aquella notifique a al trabajador(a). Archivo de la(s) LM autorizadas. ante la eventual presentación de un Recurso de Reposición del trabajador. ambas del 31 de Julio de 2003. con copia al empleador(a). Las LM autorizadas y/o ampliadas deben ser remitidas por la SLM a la Unidad de Subsidios o a la CCAF. Disponer de fotocopia de la LM rechazada para entregar a al trabajador(a). Se derivan a la OPN para entrega de LM tipo 5 o 6 al trabajador(a) con carácter de empleado para ser presentada ante la oficina correspondiente del INP. Cálculo del monto del subsidio pagado por LM autorizadas con cargo al empleador. como también de apelar ante la SUSESO. Formato tipo adjunto.El pronunciamiento de la Contraloría Médica sobre la LM no debe tardar más de 1 día. Se remite(n). de Asesoría Jurídica del MINSAL. por intermedio de la OPN. Archivo definitivo de la LM y sus antecedentes si no hay Recurso ni Apelación. Se confeccio0na nómina con detalle de resolución a remitir a la CCAF correspondiente. SC o COMPIN. derivándose a la OPN para su despacho. cuando la LM es autorizada. consignando la causal del rechazo y la opción que tiene el trabajador(a) de recurrir ante la misma COMPIN o SC. derivación a la OPN para notificación personal o por correo al trabajador(a). donde la hubiera y posterior cálculo y pago del subsidio de las LM de trabajadores(as) dependientes del sector privado y de trabajadores(as) independientes. En el acto de pronunciarse. Se confecciona nómina con detalle de resolución a remitir al empleador. para el cálculo y pago del subsidio involucrado. (ISL). y las instrucciones emanadas de las Circulares conjuntas Nº 71 de la Superintendencia de Seguridad Social. (Anexo Nº 11) Archivar transitoriamente la LM. con copia al empleador(a) consignando la causal del
. por intermedio de la OPN. acto que debe tardar un máximo de 1 día.744. como también las orientaciones técnico-administrativas impartidas por la Coordinación Nacional de las COMPIN. (SUSESO) y de la Superintendencia de ISAPREs. queda pendiente por solicitud de mayores antecedentes. en caso de LM tipo 5 o 6 afiliados al INP como Organismo Administrador de la Ley 16. deberá tener presente las Normas del Reglamento.
con médico Interconsultor del Servicio de Salud o interconsultor externo donde esté disponible este servicio. 4) Si la(s) LM es(son) reducida(s): Confección de la nómina de LM reducidas. Formato Anexo Nº 15. que pueden corresponder a: Verificación del cumplimiento de reposo por un funcionario de la COMPIN. empleador(a). como también de apelar ante la SUSESO 5) Si la(s) LM queda(n) Pendiente de Resolución: Confección de nómina y derivación a OPN para notificación por correo al trabajador(a). a la CCAF para que aquella notifique a al trabajador(a). AS. donde esté disponible este servicio. debiendo ser evaluado el trabajador(a) cada 3 meses. 6) Tratándose de trabajadores(as) con LM prolongadas. idealmente por medio del formulario tipo. Formato Anexo Nº 14 . el caso deberá ser remitido al Secretario(a) de la Comisión para su incorporación a Sesión y pronunciamiento acerca de la recuperabilidad del trabajador. Solicitud de inicio de trámite de invalidez o certificado de estado del trámite. pudiendo autorizarse una mayor extensión del reposo hasta por 6 meses más. con copia a al empleador(a).rechazo y la opción que tiene el trabajador(a) de recurrir ante la misma COMPIN o SC. (Ley 19. previa confección de nómina en el sistema. si se estima que existen medidas terapéuticas pendientes y posteriormente por más tiempo. con Reposición. (evaluación). Lo resuelto por la Comisión de morbilidad común y discapacidad. Verificación del registro que el Reglamento instruye a los profesionales emisores. deben corresponder a lo establecido en el Reglamento. (Anexo Nº 12) Derivar a la unidad de Subsidios para el cálculo y pago por el periodo autorizado. Sc o COMPIN. profesional tratante. por parte de la SUSESO debido a una apelación del trabajador en contra de lo resuelto por la ULM. para requerir mayores antecedentes de la condición de salud del paciente. EU. Matrona. Archivo definitivo de la LM reducida y sus antecedentes si no hay Recurso ni Apelación. (Art. estableciendo un plazo para el cumplimiento de lo solicitado. Solicitud de resultados o informes de exámenes de laboratorios.880) o una solicitud de antecedentes fundados. respecto de lo resuelto. como también de apelar ante la SUSESO. otro. Verificación del cumplimiento de reposo por medio de un acta de notificación de solicitud de antecedentes complementarios o de citación del trabajador(a). derivación a la OPN para notificación por correo al trabajador(a). Citación a evaluación médica. respecto de las LM en estudio. como también de apelar ante la SUSESO. 3) Si la(s) LM es(son) ampliada(s): Se procede de igual modo que lo establecido en el punto 1). y archivo transitorio de la LM. ante la eventual presentación de un Recurso de Reposición del trabajador. si corresponde. de tratarse de enfermedades de curso prolongado. Citación a entrevista con profesional no médico de la COMPIN o SC. Se remite(n). Centro asistencial u otro. Formato tipo Anexo Nº 13 Las posibles causales invocadas. con copia al empleador(a) consignando la causal de la reducción y la opción que tiene el trabajador(a) de recurrir ante la misma COMPIN o SC. imágenes u otros. con médico contralor de la COMPIN o SC. Formato tipo adjunto. debe quedar en actas y
. que de acuerdo a sus características se ha definido como Peritajes. (evaluación). consignando la causal de la reducción y la opción que tiene el trabajador(a) de recurrir ante la misma COMPIN o SC. respecto de lo resuelto. Citación a evaluación médica. consignando la causa invocada por la Contraloría Médica para dejar pendiente de resolución la(s) LM. aplicando el formulario tipo definido para ello. por intermedio de la OPN. Contacto telefónico con el trabajador(a). por medio de sistema de correo externo habilitado. que hayan completado 52 semanas continuadas de reposo. Solicitud de Informe Médico Complementario (IMC) a médico tratante. 30 del Reglamento). respecto de lo resuelto. con copia al empleador(a). Verificación del vínculo laboral por un funcionario de la COMPIN.
será rechazada por la contraloría Médica. preparación de apelación a la SUSESO. conforme a lo establecido en el Manual de Procedimientos para la pesquisa de Accidentes del Trabajo y enfermedades Profesionales a partir de LM tipo 1 de trabajadores afiliados a FONASA. por intermedio de la OPN. si corresponde o no a tipo 5 o 6.(ISL). quedando disponible para la SLM. para pronunciarse sobre la licencia. i. este plazo no podrá exceder de 30 días. a la mutual correspondiente para su tramitación y cobertura de la Ley. (ISL). la que luego de registrar el dato en el sistema informático. con copia al empleador. sea este continuo o discontinuo para la evaluación de las secuelas 2 de lesiones o invalidez. Proceder a abrir la investigación del caso. decisión que deberá comunicarse al trabajador y al empleador. Remitir a la Comisión de la Ley 16. 77 bis. 7) Tratándose de LM por ATEP. procediendo la SLM conforme a lo establecido la Fase 5 de este Manual. acompañando carta tipo de notificación. a las 40 o a las 92 semanas de subsidio por incapacidad laboral. (ISL). SC o COMPIN. contado desde la fecha de recepción. será resuelta en esta nueva tipificación. Ingresar a trámite y autorizar la LM tipo 5 o 6 modificada a tipo 1 y rechazada por la mutual pertinente por aplicación del Art. procede. el SIL será calculado y pagado en la Unidad de Susbsidios. los casos de los trabajadores con LM por ATEP aunque no tengan aún su alta médica. (tipo 5 o 6). a juicio del facultativo que autoriza. Cuando.registrado en el Sistema informático. por parte del médico asignado o por el(la) profesional encargado(a) para posteriormente remitir a Secretario(a) de Comisión para incorporar a Sesión de la Comisión Médica de la Ley 16. debe tenerse presente lo establecido en Art. 77 bis. el que podrá ampliarse por otro período igual. Remitir a la Comisión de la Ley 16.744. DIAT o DIEP. de trabajadores(as) adscritos al INP. consignar por parte de la Contraloría médica que corresponde a la mutual individualizada. de trabajadores(as) de empresas adheridas a una mutual de Seguridad.
Consúltese el Manual de Proceso de Todos los Trámites y Beneficios de COMPIN
. (primera LM) o los contenidos en el expediente. o la Enfermedad Profesional al momento de autorizar la LM. a remitir la LM al trabajador(a). los casos de los trabajadores con LM por ATEP que tuvieran su alta médica.744. para la evaluación de las secuelas de lesiones o invalidez. 24 del Reglamento: “La Unidad de Licencias Médicas tendrá un plazo de tres días hábiles. basado en los antecedentes disponibles recién ingresados. la LM autorizada será entregada al trabajador(a) para su presentación en el INP. Si tiene carácter de empleado. como Organismo administrador. en caso que los antecedentes requieran estudio especial. si fue tramitada por él. el plazo se prorrogará por el lapso necesario para el cumplimiento de esas diligencias. La LM tipo 1 convertida a tipo 5 o 6 de trabajador afiliado a una mutual de seguridad. ii. además de que debe ser notificado al trabajador(a) con copia al empleador. para el pago del SIL. sea necesario un nuevo examen del trabajador o solicitar informes o exámenes complementarios para pronunciarse sobre la licencia. deberá ser remitida desde la SLM.744. se procederá a investigar para confirmar como tipo 1 o convertir a tipo 5 o 6 según corresponda. dejándose constancia de esta circunstancia. Formato Anexo Nº 16. de modo que la LM sea presentada ante la mutual pertinente. se procederá: Confirmar el Accidente del Trabajo o del trayecto. por intermedio de la OPN. Si se estima que corresponde. según corresponda. Si el trabajador(a) tiene el carácter de obrero. Tratándose de LM tipo 1 sospechosas de corresponder a tipo 5 o 6. según corresponda y el Dictamen Médico legal pertinente . Tratándose de LM tipo 5 o 6. de acuerdo a la estrategia local definida. y en aplicación del Art.
Cualquiera sea el peritaje dispuesto por la Contraloría Médica de la ULM. o al empleador(a). La LM tipo 1 convertida a tipo 5 o 6 de trabajador afiliado al INP. para la atención del trabajador y el pago del subsidio correspondiente.
se facilitará al trabajador(a) el formulario tipo para el Recurso de Reposición. En caso de que. o por otra causal atendible.” El nuevo pronunciamiento de la Contraloría médica en estos casos. debiendo comunicarse la ampliación del plazo al trabajador.Redictamen de la(s) LM: La Contraloría Médica se pronunciará por las LM que quedaron en estado de pendiente. a causa de una apelación ante esa instancia.La Compin. si correspondiere. lo que debe quedar consignado en la LM con fecha y firma del Médico Contralor. Debe tardar como máximo 1 día. Si los datos del peritaje no son suficientes para modificar lo resuelto. en los mismos términos que lo estipulado en la Fase 5 de este Manual. decisión que deberá ser comunicada al trabajador y al empleador”. o En caso de que la argumentación o los nuevos antecedentes del RR así lo ameriten. Redictamen a causa de Recurso de Reposición: La Resolución de la Contraloría Médica puede ser recurrida en conformidad a lo dispuesto en la Ley 19. la Contraloría Médica deberá pronunciarse sobre la LM. ésta se entenderá autorizada y se procederá a los trámites para su pago y demás efectos legales. (y la Subcomisión). acompañando los antecedentes que estime conveniente. consignando el fundamento en la LM y en el expediente. el plazo se prorrogará por el lapso necesario para el cumplimiento de esas diligencias. sin justificación de causal de fuerza mayor. Eventualmente podrá extender un mayor plazo (nunca mas allá del plazo fatal de sesenta días en total) cuando se trate de una interconsulta en el Servicio de Salud que no se haya podido efectuar por ausencia de horas disponibles.
b. con copia al empleador. (Formato Anexo Nº 10). para que deposite en él sus argumentos de descargo.. a los 15 días hábiles como máximo después de solicitado el peritaje correspondiente. De no estar disponible dicho formulario.
Fase 6. se procederá a confirmar la resolución preliminar. (RR). dentro de los 5 días hábiles siguientes a la notificación. por medio de una carta simple o por medio de un fax. En todo caso. si
. sin que la entidad competente emita el pronunciamiento respectivo sobre la licencia. con todos los antecedentes a la vista. de lo que debe quedar constancia en la LM y en el expediente. Fase 7. se debe tener en consideración que conforme lo establece el Art. vencido el plazo de 15 días hábiles. no debe tardar más de 1 día. 25 del Reglamento: “Transcurridos los términos indicados en el artículo precedente.. Cuando a juicio de la Compin sea necesario un nuevo examen del trabajador o solicitar informes o exámenes complementarios para pronunciarse sobre la licencia. Para tal efecto.Reingreso al Sistema Informático: La SLM deberá proceder a ingresar las resoluciones de las LM resueltas en segunda o tercera instancia por resultados de peritajes. el trabajador(a) no haya cumplido con lo solicitado. Redictamen luego de solicitud de peritaje: o o o En caso de que el resultado del peritaje solicitado sea suficiente para tomar una determinación. el que se contará desde la fecha en que el respectivo formulario se haya recepcionado en la secretaría de dicha Compin. en cuanto a la Resolución y las acciones a seguir. Efectuar el nuevo pronunciamiento. debe confirmarse la resolución anterior con nueva fecha y firma del Médico Contralor. Este plazo podrá ampliarse por otros siete días hábiles en caso que los antecedentes requieran estudio especial. tendrá un plazo de siete días hábiles para pronunciarse sobre las licencias. dejándose constancia de este hecho. la Contraloría Médica podrá modificar lo resuelto en primera instancia o en el redictamen. reconsideración o confirmación a causa de un Recurso de Reposición o por instrucción de la SUSESO. siempre por escrito. etc. correo electrónico. el que no podrá exceder de 60 días. la presentación se podrá efectuar.880.
dejando constancia en la LM.
Una alternativa de formulario para la presentación del Recurso de reposición y Resolución en el mismo documento es lo que se presenta en el anexo N° 19.o
hubo peritaje. Anexo N° 18. consignando en la LM. instruir la modificación de lo resuelto o confirmar lo obrado por la ULM. según sea al caso. en el proceso de tramitación de las LM que se resuelven sin mayores observaciones. Redictamen a causa de Apelación ante la SUSESO: En conformidad con los preceptos generales de la Ley 16. siendo los 60 días del reglamento el plazo definitivo. firma y timbre del Médico Contralor. En caso de que el RR no aporte elementos suficientes. de acuerdo al artículo 59 de la Ley 19. lo que puede dar lugar a una modificación o a una confirmación de lo instruido por dicha Superintendencia Con todo. Sin embargo. consignando aquello en la misma LM con fecha. una vez efectuado el último redictamen. además de emitirse una Resolución formal que por intermedio de la OPN se remitirá al trabajador(a) y su empleador(a).
La SLM debe encargarse de archivar todos los antecedentes en el expediente e ingresar las modificaciones correspondientes en el Sistema Informático. puede apelar ante la SUSESO. puede recurrir ante la SUSESO si lo estima pertinente. Para los casos de LM pendientes de Resolución. No obstante. pudiendo dicha Superintendencia. el plazo puede ampliarse aún más. o por necesidad de solicitar otros antecedentes complementarios. (peritajes). el(la) trabajador(a).395. en el que se pronuncia sobre la apelación. Anexo N° 17. En tal documento queda de manifiesto la opción de apelar ante la SUSESO. el N° y fecha del oficio ordinario emitido por la SUSESO. Concluye el proceso con la aplicación de la Fase 6 y la derivación de las LM a la Unidad de Subsidios o al INP (LM por ATEP de empleados) o a la CCAF correspondiente.
. En suma. con solicitud previa de los antecedentes del caso. En tal documento queda de manifiesto la opción de apelar ante la SUSESO. según corresponda. en la base de datos disponible y deben ser comunicadas oportunamente a los trabajadores(as) afectados(as). por la no disponibilidad de interconsultores de alguna especialidad en COMPIN o en el Servicio de Salud correspondiente. de reposición de acuerdo a la 19.
c. Si la argumentación aportada en la reposición permite solo modificar parcialmente lo resuelto con antelación. también puede recurrir ante la SUSESO. los tiempos varían idealmente entre 15 y 30 días hábiles. según corresponda. Todas las determinaciones de la Contraloría Médica que han dado lugar a la ampliación de los plazos para mejor resolver. autorizando la licencia en su totalidad.880. el(la) trabajador(a). La Contraloría Médica deberá proceder a cumplir con lo instruido. tal decisión debe plasmarse en la misma LM además de emitirse una Resolución formal que por intermedio de la OPN se remitirá al trabajador(a) y su empleador(a). se deberá proceder conforme a lo estipulado en la Fase 5 del Manual. se procederá a confirmar lo resuelto. como fundamento. de ello. la SC o la COMPIN. la COMPIN o la SC. impugnando lo resuelto por la Contraloría Médica. el tiempo máximo total en COMPIN o SC es de 7 días hábiles desde su recepción hasta el ingreso y emisión de las Resoluciones en el sistema informático y envío a la Unidad de Subsidios o a la CCAF. deben quedar consignados en la LM.980. A su tiempo.
concurriendo éste con el financiamiento de los subsidios de las LM tipo 1. en tanto que en otras. con el objetivo de sustituir su remuneración mientras está acogido a una Licencia Médica. bajo la dependencia técnica y administrativa de la Autoridad Sanitaria Regional. (ISL) para el pago de los SIL por ATEP de trabajadores calificados como obreros. se mantuvieron en los Servicios de Salud de origen conservando las mismas funciones. 2 y 7 mediante la transferencia de fondos al Servicio de Salud. las cuales estructuralmente se situarán en la COMPIN o SC por lo que el jefe técnico y administrativo será el Presidente de la misma. las LM de trabajadores(as) cotizantes de FONASA cuyos empleadores están adscritos a CCAFs. Son imponibles para los regímenes de previsión y salud. como también responsabilizar íntegramente a una sola entidad del mismo. teniendo presente la necesidad de gestionar adecuadamente la tramitación de las LM dentro de los plazos legales.Generalidades 1. con LM autorizadas. de la SUSESO.
Hasta el 31 e Diciembre de 2004. Se paga por el período que dure la incapacidad y permite mantener la continuidad previsional en los regímenes de pensiones y de salud a que se encuentre afiliado el trabajador(a). la Unidades de Subsidios estaban constituidas como una dependencia del Departamento de Finanzas del correspondiente Servicio de Salud. encargadas de los procesos relacionados con el cálculo y pago de los SIL. h. e. c. Si la licencia médica tiene una duración de once o más días. Desde la Subsecretaría de Salud Pública. para el pago de las LM tipo 3 y 4 y del INP. d. procediendo a pagar las cotizaciones previsionales proporcionales. reducidas o ampliadas y de calcular los reembolsos correspondientes a las instituciones en caso de LM de funcionarios del sector público. La mencionada Ley no contempló modificaciones para el rol de FONASA ni de los Servicios de Salud en lo que respecta a los SIL. Con motivo de la reforma de salud implementada a partir de enero del año 2005 y en conformidad con lo establecido en la Ley 19. El subsidio se devenga por día y se paga desde el cuarto día cuando la licencia médica tiene una duración de menos de once días. las Unidades de Subsidios.TRAMITACION DE LA LICENCIA MEDICA EN UNIDAD DE SUBSIDIOS. los reembolsos a las instituciones públicas empleadoras y autorizando los cheques de los SIL emitidos por las Unidades de Subsidios al final del proceso. corresponde el pago del subsidio proporcional..937. del cual dependerá por intermedio de un funcionario nombrado por aquél. b. Es así como en la actualidad. de los trabajadores(as) independientes y dependientes del sector privado no afiliados a CCAF. que cumpla con los requisitos previsionales. No se consideran renta para todos los efectos legales. El monto diario de subsidio no puede ser inferior a la trigésima parte del 50% del ingreso mínimo para efectos no remuneracionales. el subsidio se paga por el periodo completo. Por su parte.
A.2 y 7. el cual administraba la cuenta corriente.
. en la mayor parte de las regiones del país fueron traspasadas a las SEREMI de Salud. para su pago en las cajas de tales unidades. Es una prestación de carácter pecuniario que se otorga al trabajador(a) independiente o dependiente del sector privado. todos cotizantes de FONASA. garantizando el pago oportuno de los SIL. acceden al pago del SIL en tales entidadades. Características de los Subsidios de Incapacidad Laboral. luego las Unidades de Subsidios. también dependientes de aquella o del Servicio de Salud pertinente.. Aún cuando la licencia médica se haya extendido por jornada parcial. se ha estimado conveniente procurar disminuir el número de actores involucrados en el proceso. SIL a. g. las COMPIN dependientes administrativamente de las SEREMI de salud se pronuncian técnicamente sobre las LM. para lo cual se ha instruido proceder a la normalización de las Unidades de Subsidios. continúan efectuando los procesos relacionados con el cálculo y pago de los SIL que correspondan. Los Servicios de Salud reciben en sus cuentas presupuestarias las transferencias de FONASA para el pago de los SIL correspondientes a LM tipo 1. f. según sea el caso. El aporte previsional se paga por el periodo completo de la licencia médica.VI.
con cargo al fondo establecido por el Seguro Social Contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.Cálculo y pago del SIL: El proceso se inicia con la recepción de las LM autorizadas. solicitarán:    Información complementaria al empleador o al trabajador(a) independiente en su caso. en casos que sea necesario confirmar el vínculo dado el antecedente de eventual desvinculación. B. previamente autorizada. puede tardar entre 3 y 7 días adicionales. Revisión de los antecedentes previsionales y confirmación de la pertinencia o no del SIL al trabajador(a) en uso de Licencia Médica. (FUPF). en tanto que financia el “gasto SIL Curativo Común” para cotizantes no afiliados a CCAF vía transferencias a los Servicios de Salud. para los casos de LM cuyos antecedentes no sean objeto de cuestionamiento. encargada de materializar todas o parte de las solicitudes de peritajes emanadas desde la Contraloría Médica. Fuentes de Financiamiento Para los trabajadores(as) afiliados a FONASA con LM autorizadas. LM tipo 3 y 4: El Fondo Unico de Prestaciones Familiares. de los trabajadores(as) obreros afiliados al INP.2. existen distintas fuentes de recursos dependiendo del tipo de licencia médica de que se trate: LM tipo 1. Verificación de vínculo laboral efectivo en casos seleccionados por medio de peritaje efectuado por funcionario designado para ello de la misma Unidad de Subsidios o de la COMPIN o SC donde así esté definido localmente.. (o 90 días según jurisprudencia de la SUSESO)  1 mes de cotizaciones (contrato por día. para seguir luego con el curso del trámite: Fase 1: Verificación de la pertinencia del SIL. reducida o ampliada. que esta Ley contempla. 2 y 7: para los trabajadores(as) cuyo empleador está adscrito a una CCAF. b) Trabajador(a) independiente:  12 meses de afiliación  6 meses de cotizaciones  al día en el pago de cotizaciones El o los funcionarios encargados. reducidas o ampliadas y que reúnan los requisitos previsionales correspondientes. (ISL). reducidas o ampliadas por la Contraloría Médica individualizadas en la correspondiente nómina. Para el caso de ATEP de trabajadores identificados como empleados. Esta Fase. (ISL).744. LM tipo 5 y 6: En las COMPIN y SC deben tramitarse las LM y pagarse por parte de las Unidades de Subsidios los SIL. financia los SIL Maternales y de Enfermedad del niño menor de 1 año. turnos o jornadas)  En caso de una licencia por accidente común o por accidente del trabajo no existen requisitos de cotizaciones.
. entre las cuales pudiera contemplarse la verificación de vínculo laboral efectivo. FONASA financia el déficit que se produce en las CCAF entre el 0. materia que es regulada por la SUSESO. Solicitud de informe a la Inspección del Trabajo. en los casos que la información esté incompleta o se requieran más antecedentes. el pago lo efectúa directamente el INP. según el cumplimiento de los requisitos detallados a continuación: a) Trabajador(a) dependiente del sector privado:  6 meses de afiliación al sistema previsional  3 meses de cotizaciones.6% que ellas retienen y el gasto real en que incurren por concepto de gasto en SIL. Para los casos que requieran mayores antecedentes o sea necesario una verificación de vínculo laboral efectivo. debe tardar no más de 1 día. como Organismo administrador de la ley 16.
En algunas regiones se ha implementado la Unidad Centralizada de fiscalización de LM.
 Cálculo del reembolso teniendo presente que corresponde al total de la remuneración proporcional al periodo de LM. d) Reembolso a Organismos Administradores de la Ley 16. sin descuento de Leyes sociales  La entidad empleadora deberá solicitar los reembolsos respectivos dentro de los seis meses posteriores al término de la licencia médica.  Multiplicación por el número de días de licencia autorizados b) Trabajador(a) independiente:  Cálculo de subsidio diario con rentas brutas de últimos 6 meses anteriores a la fecha de inicio de la licencia. a menos que sea continuada de una anterior por el mismo diagnóstico. En esta etapa es necesario tener presente que en los casos de LM menor a 11 días se aplica una carencia equivalente a los 3 primeros días. Requiere la digitación previa de las rentas y una vez determinado el monto del subsidio.  El Servicio de Salud deberá efectuar el pago de los reembolsos solicitados dentro de los diez primeros días del mes siguiente a aquel en que se haya ingresado la presentación del cobro respectivo. que son enteradas en las instituciones de previsión que correspondan. c) Trabajador(a) del sector público:  De acuerdo a lo establecido en el Estatuto Administrativo correspondiente. a enterar en las instituciones de previsión que correspondan. es calificada como de origen común. modificándose entonces el estado de la LM en el sistema informático. pero originados en una contingencia que. quien verifica que los datos ingresados al sistema correspondan a los aportados en los antecedentes. b) y c) precedentes. como también por aquellos casos no regulados por dicho artículo 77 bis. de Finanzas del Servicio de Salud.  El cálculo se efectuará teniendo presente las particularidades señaladas en las letras a). por medio de la herramienta del sistema informático de FONASA disponible.  Descuento de Leyes Sociales.744. procediendo entonces que la entidad empleadora solicite formalmente el reembolso. tras lo cual el derecho al reembolso prescribe.744  Conforme a la normativa vigente. Podrá tardar hasta 3 días más si se requiere información adicional. esto es. además de las particularidades de cada caso: a) trabajador(a) dependiente:  Cálculo Subsidio Diario con 3 últimas rentas mensuales brutas anteriores a la licencia. por enfermedad que no sea profesional o accidente que no sea del trabajo. tales entidades pueden solicitar el reembolso por los montos pagados en subsidios y cotizaciones a trabajadores pertenecientes a FONASA. el funcionario público durante el periodo en que se encuentre en goce de LM mantiene el derecho al pago de sus remuneraciones. Fase 3: Emisión de los cheques correspondientes a cada LM y obtención de la firma de los funcionarios autorizados del Dpto. Esta Fase debe tardar 1 día para los casos en que se cuenta con toda la información disponible. para su pago. omisión de componente de remuneración u otra causal y determinación de caducidad de cheques y pagos. producto de la aplicación del artículo 77 bis de la Ley N°16.  Multiplicación por el número de días de licencia autorizados.Fase 2: Cálculo y confirmación del subsidio correspondiente para los casos en que se verifique la pertinencia del pago del SIL.
. la confirmación del mismo por un funcionario designado para ello. Emisión de resoluciones de pago correspondientes por instituciones públicas que soliciten reembolsos por sus funcionarios que cursaron LM autorizadas. Reliquidación de Subsidios cuando corresponda.  Descuento Leyes Sociales. Confección de nómina correspondiente. por error de cálculo. en definitiva.
Con cheque emitido y autorizado se modifica el estado en el Sistema informático. Fase 5: Materialización de cobranza a empleadores por artículo 56 del DS N°3/84  Individualización de los casos con cálculo del monto a cobrar  Confección de la carta de cobranza al empleador y derivación COMPIN o SC para su firma y despacho por intermedio de la OPN
al Presidente(a) de
Fase 6: Elaboración de estadísticas e informes de cuadraturas  Elaboración de informes de aportes previsionales  Elaboración de informe SIL maternal mensual  Elaboración informe SIL Curativo común mensual  Elaboración informe SIL ATEP mensual  Elaboración informe cuadratura Esta Fase debe tardar 1 o 2 días.  Verificación de la identidad del trabajador(a) o de su representante legal  Entrega del cheque pertinente con firma de recepción conforme del trabajador(a)  Modificación a estado 6 en el sistema informático por parte del funcionario de subsidios.
Cabe destacar que para el pago de las Leyes sociales conforme al cálculo previamente efectuado.
.Esta Fase debe tardar 1 día pudiendo extenderse 1 día más por la no disponibilidad de los responsables de la firma.
Fase 4: Materialización del pago de los subsidios.  En cajas de las Unidades de Subsidios disponibles para ello. aun cuando éstos constituyan un período de carencia del subsidio. se debe tener presente que corresponde por todo el período de incapacidad laboral. El servicio de Salud debe declarar y pagar las cotizaciones dentro de los 10 primeros días del mes siguiente al que se autorizó la licencia médica. lo que incluye los tres primeros días de licencia. por medios electrónicos o depósito de documentos en las cuentas corrientes de las entidades correspondientes.
FLUJOGRAMA DE LA LICENCIA MÉDICA
(personal o de recado). 21 Dos declaraciones simples de personas a las cuales ha prestado servicios remunerados.U. 17 Certificado de Desafiliación de la ISAPRE 18 Detalle de licencias anteriores.N. boletas de honorarios de los 6 últimos meses. ___ de _______. firmar y tramitar la licencia).. es(son) devuelta(s) por alguna(s) de las siguientes causas : Cód UD. según corresponda. del trayecto) 16 Certificado de afiliación o Credencial de FONASA de el(los) trabajador(es). 200__
Timbre COMPIN ___________
. (si corresponde) 23 Nueva licencia por Prórroga de Pre-natal por _____días a contar de ___________ 24 Original y fotocopia de finiquito o carta aviso de término de funciones 25 Otro : NOTA : UD. (sólo en caso de Trabajadores(as) independientes). según corresponda : 01 Licencia enmendada y/o mal extendida. 13 Denuncia Individual de Accidente del trabajo (DIAT) o Denuncia Individual de Enfermedad Profesional (DIEP). Impuesto a la renta. 22 Certificado de Defunción de el(la) Trabajador(a). cambiar y volver a presentar 11 Original y Fotocopia de cotizaciones previsionales de INP y AFP de los meses indicados : Ene – Feb – Mar – Abr – May – Jun – Jul – Ago – Sep – Oct – Nov – Dic. con 3 copias. 12 Original y Fotocopia de Liquidaciones de sueldo de los meses indicados : Ene – Feb – Mar – Abr – May – Jun – Jul – Ago – Sep – Oct – Nov – Dic.(a) Empleador(a) (o representante legal) o Trabajador(a) Independiente : en cumplimiento de la normativa vigente. Urgencia (en Accid. DISPONE DE 2 DIAS HABILES PARA ADJUNTAR LA INFORMACION SOLICITADA Y/O COMPLETAR LOS DATOS FALTANTES EN EL FORMULARIO DE LA LICENCIA
_____________. (sólo en caso de Trabajadores(as) independientes)..ANEXO 9
DEVOLUCIÓN DE LICENCIA(S) MEDICA(S)
SEREMI DE SALUD REGION ………… Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez Subcomisión ……… Sr. la(s) licencia(s) médica(s) N° _________________ tramitada(s) por Ud. 14 Certificado de Empleador(a) clarificando dónde cumple funciones el(la) trabajador(a). de 200. en esta Subcomisión………………. (se entrega fotocopia a Empleador(a) y se retiene original). (últimos 6 meses) 19 Falta Firma de Empleador(a) (tiene obligación de completar. de 200. 07 Fotocopia de Contrato de Trabajo actualizado 08 Certificado de 1ª afiliación y de cotizaciones de 12 últimos meses de AFP 09 Certificado de Empleador(a) de no afiliación a Caja de Compensación o a Mutual de Seguridad 10 Fotocopias ilegibles de documentación adjunta a licencia. 15 Declaración de testigos o Parte de Carabineros o Dato de S. 20 PPM. 04 Acreditación de residencia de el(la) trabajador(a) en la Región con Certificado u otro adecuado 05 Falta Firma y/o antecedentes de el(la) profesional emisor(a) de la licencia 06 Certificado de el(a) Empleador(a) que clarifique fecha de recepción de la(s) licencia(s).) 03 Falta Firma y/o dirección y/o teléfono. AGREGAR O PRESENTAR. de el(la) trabajador(a). DEBE CORREGIR. pagos de IVA. 02 Falta Certificado de Nacimiento del(la) hijo(a) o Comprobante de parto (sólo con R. debe cambiar por otra y adjuntar con nueva licencia correctamente emitida.
Presidente de COMPIN: El(la) trabajador(a) que suscribe. que por la causal_______________ _________________________________________________________________________________fue: Rechazada Reducida a _____ días Lo que le fue notificado el: _____/_____/______
Para obtener la autorización de su licencia argumenta:_________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _______ Esperando una respuesta favorable.________________________________________________________ _______________________. solicita la reconsideración de lo resuelto por la Licencia Médica N°_______________________. a contar del ____/_____/_____. saluda atentamente a Ud.
________________________________ firma del trabajador(a)
. D. RUN____________________________. emitida por ______ días.ANEXO 10
_______________. ____ de_______ de 20__
SEREMI DE SALUD REGION …………… Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez FORMULARIO DE RECURSO DE REPOSICION POR RECHAZO/REDUCCION DE LICENCIA MEDICA FONASA (Sírvase llenar todos los datos solicitados)
Sr(a). por medio de esta Reposición.
Trabajador(a):
Notificamos a Ud....
____________________________ Secretario(a) Ministro(a) de fe COMPIN Distribución: Trabajador(a) Empleador(a) Archivo
. emitida por _____ días... Saluda atentamente a Ud........: Notifica Resolución-Rechazo de Licencia Médica FONASA... a contar del_ ___/____/____.
SEREMI DE SALUD REGION..... respecto del reposo laboral indicado por el(la) profesional tratante por medio de la Licencia Médica N° _______________... debe iniciar trámite de invalidez Presentación fuera de plazo ante empleador Incumplimiento del reposo Otro: Por lo anterior procede su reintegro a su actividad laboral habitual..
: Secretaría de COMPIN : ___________________ Sr(a).... ___ de_______.. la Contraloría Médica de esta COMPIN ha resuelto rechazarla por la causal: Reposo injustificado Diagnóstico irrecuperable...... de 20__
Mat.. que conforme a las disposiciones reglamentarias vigentes..... en base a los antecedentes médicos y administrativos disponibles..ANEXO 11
Notificación N°: . Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez
______________....... Respecto de lo resuelto es posible presentar un recurso de reposición con nuevos antecedentes ante esta misma COMPIN..
..ANEXO 12
Notificación N°: .. la Contraloría médica de esta COMPIN ha resuelto reducirla a _______ días... a contar del_ ___/____/____...... que conforme a las disposiciones reglamentarias vigentes.. Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez
______________. emitida por _____ días..... respecto del reposo laboral indicado por el(la) profesional tratante por medio de la Licencia Médica N° _______________...... Respecto de lo resuelto es posible presentar un recurso de reposición con nuevos antecedentes ante esta misma COMPIN. ___ de_______. en base a los antecedentes médicos y administrativos disponibles.. Trabajador(a) : Notificamos a Ud.
: Secretaría de COMPIN :
Sr(a).... de 20__
. Por lo anterior procede su reintegro a su actividad laboral habitual.......: Notifica Resolución-Reducción de Licencia Médica FONASA. Saluda atentamente a Ud... por estimar el reposo prolongado para la patología invocada....
SEREMI DE SALUD REGION.. a contar de ____/____/____......
Saluda atentamente a Ud... de ecotomografías.. ___ de_______.... Trabajador(a) :_________________________________________________
Notificamos a Ud... debe solicitar hora al Fono ______________ Otro: * Lo solicitado debe ser entregado en oficinas de esta Subcomisión en un plazo máximo de 7 días hábiles.... a contar del_ ___/____/____.. la Contraloría médica de esta COMPIN ha resuelto dejar Pendiente su Resolución... Respecto de lo resuelto es posible presentar un recurso de reposición con nuevos antecedentes ante esta misma COMPIN.... que conforme a las disposiciones reglamentarias vigentes... DE A : Secretaría de COMPIN : Sr(a)... clarificando eventual origen laboral del diagnóstico * Informes de exámenes de laboratorio relacionados con el diagnóstico invocado * Placas radiológicas. de 20__
Mat. con detalle de su diagnóstico. Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez
______________....ANEXO 13
Notificación N°: ..: Notifica Resolución-Pendiente de Licencia Médica FONASA.
.... en base a los antecedentes médicos y administrativos disponibles. por la siguiente causal: Solicitud de Informe Complementario de su Médico Tratante....... para lo cual Ud...
SEREMI DE SALUD REGION.. respecto del reposo laboral indicado por el(la) profesional tratante por medio de la Licencia Médica N° _______________. evolución y pronóstico de reintegro laboral * Solicitud de Informe Complementario de su Médico Tratante.... u otros procedimientos relacionados con el diagnóstico invocado * Citación a peritaje con médico contralor de la Subcomisión o especialista interconsultor.... emitida por _____ días.
Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez COMPROBANTE DE VERIFICACION DE REPOSO Sr(a)... a contar del_ ___/____/____....NO----Firma y RUN :
Descripción de vivienda: Identificación de funcionario(a) COMPIN el(la) Firma:
COMPROBANTE DEL TRABAJADOR(A)
SEREMI DE SALUD REGION .___ CCAF__ Sect. se ha presentado hoy en el domicilio que consigna la Licencia Médica señalada. emitida por _____ días... con motivo del reposo laboral indicado por el profesional tratante por medio de la Licencia Médica N° _______________..Púb.. Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez Nombre de trabajador(a) : Domicilio y Comuna : Licencia N° : Desde :
______________. ___ de_______...
_____________________________________ Nombre Funcionario
______________________ Firma
... Trabajador(a) : Notificamos a Ud. para verificar el cumplimiento del reposo. de 20__
RUN : Teléfono : Duración (días) : Característica de licencia: Sect. que conforme a las disposiciones reglamentarias vigentes... el(la) funcionario(a) de la COMPIN que suscribe.Priv...........___
Código(s) CIE-10 de Diagnóstico(s) Contacto con el(la) trabajador(a) : SI ----NO -----Nombre de contacto : Observaciones: Contacto con tercero(s) : SI ----NO -----Morador(es) en el domicilio : SI ----..ANEXO 14
VERIFICACION DE REPOSO LABORAL
SEREMI DE SALUD REGION .....
(precisar si la enfermedad o lesión es o no de origen laboral): _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________ (si requiere más espacio.. resultados obtenidos:________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 3. el Informe Complementario siguiente. Se agradece su colaboración. respecto de la(s) licencia(s) médica(s) que cursa vuestro(a) paciente y se tramitan en esta Subcomisión de la COMPIN Regional. fundamentos clínicos y/o de laboratorio y/o de imagenología en que se basa el diagnóstico. Breve historia. firma y timbre de médico tratante.. Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez INFORME COMPLEMENTARIO DE MEDICO TRATANTE Dr. debe iniciar trámite de invalidez a contar de :____________________
_________________________________________________________________________ Nombre.. N° ______________________
SEREMI DE SALUD REGION. ___de_________de 20__ Lic.. especialidad.ANEXO 15 _____________. se requiere de Ud.
COMPIN _________________
(sírvase escribir con letra clara y legible) Nombre paciente :__________________________________________________RUN :_________________ DIAGNOSTICO(S):________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 1. continuar al reverso) 2.
. si procede). tratamientos médicos y/o quirúrgicos efectuados (fecha de operación.(a) : __________________________________________________________________________ En virtud de la normativa vigente... Teléfono:_____________________ Fecha del informe : _____/_____/____ NOTA : La entrega oportuna de este informe permitirá mejor resolver sobre la situación que afecta a su paciente.. Pronóstico: indicar si la patología desde el punto de vista laboral ¿es recuperable? SI _____. fecha probable de alta (reintegro laboral) :_______________________ NO _____...
Atte. Evolución. Méd.
correspondiente..763/79 y de las Leyes Nº 18.. RUN ____________________ 2°..933.. SE RESUELVE : Rechazar la(s) Licencia(s) Médica(s) individualizada(s)... en el DFL N° 1 de 2005. coordinado y sistematizado del DL Nº 2. Santiago).. ___ de_______..744.. del Ministerio de Salud. (o Enfermedad Profesional).. La disconformidad con lo resuelto es apelable ante la Superintendencia de Seguridad Social........ está obligado a cursar de inmediato la licencia médica y a otorgar las prestaciones médicas o pecuniarias que correspondan. (Huérfanos Nº 1376...... COMUNÍQUESE Y ARCHÍVESE
Secretario(a) COMPIN Distribución: Interesado Empleador Organismo Administrador Archivo
Presidente(a) COMPIN
..... y en el Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud y sus SEREMI aprobado por el DS N° 136/04. corresponde(n) a un Accidente del Trabajo.. por corresponder la patología invocada a un Accidente del Trabajo.. ______________. que permite concluir que la(s) afección(es) invocada(s) como causante de reposo laboral..: Aplicación artículo 77 bis VISTOS: Lo dispuesto en la Ley N° 16.744 y sus reglamentos.. de 20__
SEREMI DE SALUD REGION .._____________ ___________________________________________________. el cual de conformidad a lo dispuesto en el Artículo 77 bis de la Ley 16.469 y Nº 18. Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez Mat. ANÓTESE.. sin perjuicio de los reclamos posteriores y reembolsos....744. (o Enfermedad Profesional).... que fijó el texto refundido. ante el Organismo administrador de la ley 16. La(s) licencias(s) médica(s) Nº ___________________________de D.ANEXO 16 Resolución Exenta N°: .. Déjase establecido que el(la) empleador(a) debe proceder a tramitar la(s) licencia(s). si procedieren... la(s) Resolución(es) N° __________ del SEREMI de Salud y CONSIDERANDO: 1°.. La evaluación de los antecedentes médicos y administrativos efectuada por esta COMPIN..
. que fijó el texto refundido. todos del Ministerio de Salud...... ___ de_______.... la(s) Resolución(es) N° __________ del SEREMI de Salud y CONSIDERANDO : 1°..ANEXO 17
Resolución Exenta N°: . en particular___________________________________________ ______________________________________________________________________________ SE RESUELVE : Acoger el Recurso de Reposición autorizando la L...: Recurso de Reposición contra Resolución L..... 2°.. El Recurso de Reposición presentado por D. a contar del ____/____/_____..933. La disconformidad con lo resuelto es apelable ante la Superintendencia de Seguridad Social...... M. de su licencia médica Nº_____________________.._______________________________________ ______________________________________. RUN____________________. de 20__ SEREMI DE SALUD REGION.. Acoge parcial. VISTOS : Lo dispuesto en el DS N° 3/84 con las modificaciones introducidas por los DS Nº 306/88 y Nº 168/05... coordinado y sistematizado del DL Nº 2.. La reevaluación efectuada por esta COMPIN de los fundamentos y antecedentes médicos y administrativos presentados.. Santiago)... Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez
Mat. (Huérfanos Nº 1376.763/79 y de las Leyes Nº 18.... individualizada por _____ días. extendida por un total de _____ días a contar del ____/____/____. del Ministerio de Salud... ANÓTESE. y en el Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud y sus SEREMI aprobado por el DS N° 136/04.... ______________. en contra de la Resolución de esta Subcomisión... FONASA. en el DFL N° 1 de 2005.
Secretario(a) Comisión
Distribución: Interesado(a) Empleador Archivo
Presidente(a) Comisión
.469 y Nº 18. por el rechazo / reducción. M... COMUNÍQUESE Y ARCHÍVESE.
(Huérfanos Nº 1376.... ______________..... en particular___________________________________________ ______________________________________________________________________________ SE RESUELVE : Rechazar el Recurso de Reposición confirmando lo resuelto.. la(s) Resolución(es) N° __________ del SEREMI de Salud y CONSIDERANDO : 1°........ RUN____________________. en el DFL N° 1 de 2005.... VISTOS : Lo dispuesto en el DS N° 3/84 con las modificaciones introducidas por los DS Nº 306/88 y Nº 168/05.ANEXO 18 Resolución Exenta N°: .. Santiago). extendida por un total de _____ días a contar del ____/____/____.. por el rechazo/reducción de su licencia médica Nº_____________________.
.. ___ de_______.. y en el Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud y sus SEREMI aprobado por el DS N° 136/04. La disconformidad con lo determinado en esta resolución es apelable ante la Superintendencia de Seguridad Social... de 20__ SEREMI DE SALUD REGION.. en contra de la Resolución de esta COMPIN. que fijó el texto refundido. COMUNÍQUESE Y ARCHÍVESE..763/79 y de las Leyes Nº 18....... Rechaza. todos del Ministerio de Salud. 2°... La reevaluación efectuada por esta COMPIN de los fundamentos y antecedentes médicos y administrativos presentados. El Recurso de Reposición presentado por D. Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez
Mat... del Ministerio de Salud..... FONASA...: Recurso de Reposición contra Resolución L._______________________________________ ______________________________________.469 y Nº 18.. ANÓTESE. M.933. coordinado y sistematizado del DL Nº 2.
. PRESIDENTE DE COMPIN: El(la) trabajador(a) que suscribe.653. y asumo mi responsabilidad de comprobarse la falsedad de los mismos. que contiene el Texto Refundido. (especificar)
Firma y Timbre de Presidente de COMPIN o Médico Contralor Responsable : De esta Resolución el(la) trabajador(a) podrá apelar directamente ante la Superintendencia de Seguridad Social.__________________________________________________ RUN________________________. de 2000.L.ANEXO 19
RECURSO DE REPOSICION POR RECHAZO/REDUCCION DE LICENCIA MEDICA FONASA
_______________. (o informe de ellas) Declaro que todos los antecedentes que fundamentan el presente recurso son fidedignos. En caso que el trabajador esté inhabilitado para firmar. D. emitida por ____________ días. (especificar)
firma de el(la) trabajador(a)
USO EXCLUSIVO DE COMPIN
RESOLUCION N°
/ 20___
Vistos: Lo dispuesto en el artículo 10 del D.F. Individualizada por _________ días. RECHAZAR la Reposición. Coordinado y Sistematizado de la Ley N°18. Resultados de exámenes de laboratorio Otros antecedentes. ________ de___________ de 20____
SEREMI DE SALUD REGION METROPOLITANA Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez
(Sírvase llenar todos los datos solicitados. Santiago – Casilla 13420. (marcar con una X según corresponda):
Informe médico Radiografías. y Considerando:________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________
Se resuelve: ACOGER PARCIALMENTE la Reposición. y en la Circular Nº 2434. N° 1/19. de la Superintendencia de Seguridad Social. Entrepiso. Otro. se deberá estampar su huella digital)
SR(A). M.suseso. Santiago – www. que por la causal______________________________________________________________fue: Rechazada Reducida a ________ días Lo que le fue Notificado el :
_____/______/_____
Argumenta:________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Acompaña la siguiente documentación. AUTORIZANDO la L. a contar del ____/_____/_____.575. solicita la reconsideración de lo resuelto por la Licencia Médica N°_______________________. Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración Pública. correo 21. Huérfanos 1376. de 4 de febrero de 2008. confirmando la Resolución. del Ministerio Secretaría General de la Presidencia.
(ISL): _______/______/20____
Nombre de trabajador(a):________________________________________________________. (ISL). no ha recibido una notificación respecto del estado del trámite de su licencia. personalmente.
fecha firma y timbre recepción
ANEXO 21 COMPROBANTE DE RECEPCION DE LICENCIA MEDICA
SEREMI de Salud Región_____________ Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez
Fecha de retiro de LM tipo 5 o 6 de trabajador(a) empleado afiliado al INP. Licencia N°___________________________________________
Si en el plazo de 10 días hábiles Ud. en nuestras dependencias.. RUT____________________. con el presente comprobante a verificar la situación o a retirar la licencia. de Lunes a Viernes entre las 8.00 hrs. para su tramitación ante el INP.
firma y timbre recepción
. en nuestras dependencias. puede solicitar información al teléfono _______________________ o concurrir Ud. de Lunes a Viernes entre las 8.30 y 16.30 y 16.ANEXO 20 COMPROBANTE DE RECEPCION DE LICENCIA MEDICA
Fecha probable de pago: _____/____/20___
Nombre de trabajador(a):________________________________________________________. personalmente.00 hrs. con el presente comprobante a verificar la situación o a retirar una copia de la resolución. o su representante. Licencia N°___________________________________________
Si en el plazo de 10 días hábiles Ud. o su representante. puede solicitar información al teléfono _______________________ o concurrir Ud. no ha recibido una notificación respecto del estado del trámite de su licencia. RUT____________________.
SUBSIDIOS SUBSIDIOS
Revisión del derecho a Revisión del derecho a Subsidio Subsidio
Verificar Verificar vínculo laboral vínculo laboral
Solicita informe a Solicita informe a la Inspección del la Inspección del Trabajo Trabajo
Solicita Solicita antecedentes antecedentes Previsionales Previsionales
LM LM Conforme? Conforme? SI
LM Pago LM Pago Directo Directo
LM Pública LM Pública
LM es LM es continua? continua? SI Cálculo del Subsidio Cálculo del Subsidio
Digitación de Digitación de remuneración remuneración
NO Anula el cálculo Anula el cálculo
Los cálculos Los cálculos realizados están realizados están correctos? correctos?
SI Autoriza el Autoriza el Subsidio y los Subsidio y los aportes aportes Previsionales Previsionales
Imprime cheque Imprime cheque
Imprime listados del proceso Imprime listados del proceso
Envía al depto. de Finanzas del SS los cheques para su firma y los distintos listados. pagan en COMPIN y los que se pagan en el Hospital.
CAJA CAJA
. Informa los cheques que se pagan en COMPIN y los que se pagan en el Hospital. de Finanzas del SS los cheques para su Envía al depto. Informa los cheques que se firma y los distintos listados.
de depto. de Finanzas del SS Finanzas del SS
Entrega listados Entrega listados para para Consolidación Consolidación mensual mensual
LM LM Pública Pública
Imprime Resolución de LM Imprime Resolución de LM
Servicio Servicio de Salud de Salud
Funcionario Funcionario con LM es del con LM es del SS u otra SS u otra Institución Institución Pública? Pública?
Otra Institución Otra Institución Pública Pública
Confirma el Confirma el Reembolso Reembolso
Envía Licencias Envía Licencias Médicas a la Médicas a la Institución Institución Pública Pública
Imprime listado Imprime listado de Reembolsos de Reembolsos Institución Institución Pública solicita Pública solicita el Reembolso a el Reembolso a la COMPIN la COMPIN
Envía listado al Envía listado al depto.
ANEXO 23 Resolución Exenta N°: ..... Lo instruido por la Superintendencia de Seguridad Social por medio de oficio Ordinario N°____________..... RUN____________________.. la(s) Resolución(es) N° __________ del SEREMI de Salud y CONSIDERANDO: 1°. que fijó el texto refundido.......... en el DFL N° 1 de 2005....... Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez
Mat...763/79 y de las Leyes Nº 18. del ____________..469 y Nº 18. ___ de_______. y en el Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud y sus SEREMI aprobado por el DS N° 136/04.. coordinado y sistematizado del DL Nº 2.. de 20__ SEREMI DE SALUD REGION.._________________________________________________________________..: Resolución de LM por instrucción de SUSESO.... todos del Ministerio de Salud..933....... de D. El rechazo / reducción por esta COMPIN de la(s) LM N°____________________. del Ministerio de Salud. ______________. COMUNÍQUESE Y ARCHÍVESE
Secretario(a) Comisión Distribución: Interesado(a) Empleador(a) SUSESO Archivo
.. SE RESUELVE: Anular la(s) resolución(es) anterior(es) y Autorizar íntegramente la(s) LM N°___________________________________ Autorizar parcialmente la(s) LM N°___________________________________ ANÓTESE. 2°. VISTOS: Lo dispuesto en el DS N° 3/84 con las modificaciones introducidas por los DS Nº 306/88 y Nº 168/05..
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 artículo 77
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 artículo 56
 artículo 77
 Artículo 77
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