Source: http://docplayer.cz/28326-Iii-narodni-strategie-rozvoje-socialnich-sluzeb-na-rok-2015.html
Timestamp: 2019-03-21 20:29:01+00:00

Document:
III. Národní strategie rozvoje sociálních služeb na rok PDF
Download "III. Národní strategie rozvoje sociálních služeb na rok 2015"
1 III. Národní strategie rozvoje sociálních služeb na rok 2015
2 Obsah 1 Úvod Koncepční východiska pro oblast sociálních služeb Sociální služby a oblast financování v kontextu procesů střednědobého plánování Financování sociálních služeb v současnosti, úpravy stávajícího systému financování Síť sociálních služeb a role zadavatele Kvalita sociálních služeb Shrnutí Analytická část Odměňování ve sféře sociálních služeb Analýza vybraných nástrojů sociální politiky Dávky důchodového pojištění Dávky pomoci v hmotné nouzi Oblast příspěvku na péči Sociální služby Financování sociálních služeb v ČR Dotace MPSV na oblast sociálních služeb Finanční zdroje z fondů EU Novela zákona o sociálních službách a změny systému pro rok Současný stav výkonu sociální práce úřady obcí v přenesené působnosti Analýza plánů rozvoje sociálních služeb na krajské úrovni Zajišťování podpory lidem s potřebou dlouhodobé péče Oblast vlivu ostatních veřejných politik na sociální služby Shrnutí
3 Strategické oblasti rozvoje sociálních služeb České republiky na rok Úvod Oblast dostupnosti sociálních služeb Oblast kvality sociálních služeb Oblast profesionality v sociálních službách a jejich správě Oblast zvyšování efektivity sociálních služeb Oblast financování Příprava Národní strategie rozvoje sociálních služeb na roky Způsob naplňování a vyhodnocení Přílohy Příloha č Příloha č
4 1 Úvod Národní strategie rozvoje sociálních služeb na rok 2015 představuje rámcový dokument, který definuje základní cíle a opatření pro rok Vychází z obecné vize, že národní strategie stanovuje pouze globální cíle sociální politiky, kterých je možné prostřednictvím působení sociálních služeb dosáhnout. Konkrétní dílčí cíle, které se týkají jednotlivých poskytovatelů sociálních služeb, specifika regionálních sítí nebo návrhy na řešení sociálních problémů, jež se vyskytují na nižších samosprávných celcích České republiky, jsou (budou) obsahem krajských nebo obecních střednědobých plánů rozvoje sociálních služeb. V současné době jsou střednědobé plány na krajské úrovni velmi rozdílné nejen svým obsahem, strukturou, délkou období, ale i způsobem jakým byly a jsou sestavovány. V době sestavování této strategie byly zahájeny legislativní i nelegislativní práce, které mají postupně sjednotit způsob a formu střednědobého plánování na krajské i obecní úrovni, aby na národní úrovni mohlo stát více systémově a uceleně reagovat na identifikované potřeby uživatelů sociálních služeb. Jednotlivé cíle jsou ve strategii definovány na základě popisu hlavních problémů v oblasti sociálních služeb. Určují žádoucí postup k naplnění vize a zlepšení fungování sociálních služeb na systémové úrovni. Jednou ze zásadních funkcí dokumentu je tedy vytvořit vhodnější prostředí ke kultivaci systému sociálních služeb tak, aby mohl být zaznamenán posun v dosažení deklarované vize. Strategii zpracoval Odbor sociálních služeb a sociální práce MPSV ve spolupráci s pracovní skupinou k tomuto úkolu ustavenou a sdružující odborníky věnující se dlouhodobě sociálním službám nebo oblasti plánování sociálních služeb. Postupnou diskuzí a legislativním vývojem v roce 2014 byl dokument ve spolupráci se zástupci koaliční stran, sociálních partnerů, krajů a zástupců poskytovatelů sociálních služeb přepracován do současné podoby. Materiál bude předložen vládě ČR k projednání a úkoly v něm uvedené budou zavazovat příslušného gestora k jejich plnění. Dokument se skládá z několika částí. V části nazvané Koncepční východiska jsou zachyceny zásadní premisy strategie. Část analytická v členění podle jednotlivých témat popisuje vybrané analytické údaje či informace a shrnuje výsledky některých analýz. Část strategická vychází jednak z analytické části, jednak z výstupů jednání a materiálů zpracovaných výše zmíněnou pracovní skupinou, která nad rámec provedených analýz některá témata rozvinula nebo identifikovala témata další. Strategická část také obsahuje vizi a cíle pro celé období platnosti strategie, přičemž cíle budou průběžně rozpracovávány do konkrétnější podoby v akčních plánech. Na období bude zpracována další strategie. Důvodem pro vypracování strategie zvlášť na rok 2015 a dále na roky je především fakt, že v souvislosti s novelou zákona o sociálních službách bude docházet k podstatným změnám v systému sociálních služeb, které by strategie měla reflektovat. Zároveň bude možné do strategie na roky zapracovat výstupy z tematicky obsáhlého projektu MPSV Podpora procesů v sociálních službách a ostatních projektů MPSV, kdy se předpokládá, že také tyto výstupy budou mít významný dopad do oblasti sociálních služeb. Dále bude již v lednu 2015 sestavena pracovní skupina, v níž budou zastoupeni představitelé vládních stran, sociálních partnerů, krajů, obcí, poskytovatelů sociálních služeb i organizací uživatelů sociálních služeb. Tato skupina bude pracovat na strategii pro období Možnost zapojení do této pracovní skupiny bude zajištěno otevřenou a veřejnou formou. 4
5 Ve strategii na období se tak ve větší míře oproti strategii na rok 2015 odrazí pohled uživatelů sociálních služeb. To ostatně plně koresponduje s podněty a požadavky na uskutečnění širší diskuse a spolupráce na strategii, neboť materiál významu národní strategie, který má mít dlouhodobější platnost, by měl mít dostatečnou podporu a měl by být považován za všeobecně akceptovatelný výsledek. Kromě toho bude možné v době přípravy strategie již zohlednit výstupy z realizace přechodu financování sociálních služeb na kraje (vyhodnocení příprav a prvního roku) a dopady programových dokumentů nebo jiných důležitých materiálů (schválený Operační program Zaměstnanost, Koncepce sociálního bydlení). Z uvedených důvodů je proto pro rok 2015 vytvořen samostatný dokument, který bude po uplynutí doby své platnosti vyhodnocen a případné podněty z realizace strategie budou zapracovány do strategie na roky Celkově bude tedy strategie pro období tvořena s cílem stabilizace a zefektivnění systému sociálních služeb. 5
6 2 Koncepční východiska pro oblast sociálních služeb Koncepční východiska popisují základ, z něhož strategie vychází. Role samotné strategie spočívá v nastavení národního systému sociálních služeb, a to samozřejmě za účasti aktérů v oblasti sociálních služeb a zohlednění principu subsidiarity - MPSV jakožto tvůrce strategie přihlíží ke krajským střednědobým plánům rozvoje sociálních služeb a naopak pro obecní a krajské střednědobé plány rozvoje sociálních služeb představuje strategie obecnější dokument popisující směřování sociálních služeb. Tato strategie již ze své povahy tedy neřeší a ani nemůže řešit jednotlivosti dotýkající se konkrétních poskytovatelů sociálních služeb nebo jiných subjektů v systému sociálních služeb. Strategie vychází z premisy, že sociální služby mají respektovat individuálně odlišné potřeby lidí nacházejících se v nepříznivé sociální situaci a reagovat na ně. Adresné zaměření právě na potřeby konkrétních jedinců přispívá k celkové efektivitě systému sociálních služeb (finance jsou vynakládány na adekvátně zjištěné a průběžně vyhodnocované potřeby). Cílem působení sociálních služeb musí být také zvyšování samostatnosti a aktivního přístupu uživatelů služeb k řešení nebo zvládání nepříznivé sociální situace a posilování jejich kompetencí k tomu, aby v ní dlouhodobě nesetrvávali či ji dokonce neprohlubovali. Sociální služby by rovněž měly být poskytovány v odpovídající kvalitě a s ohledem na zajištění dodržování lidských práv a základních lidských svobod. Poskytovaná pomoc a podpora by měla být primárně zajištěna v přirozeném prostředí těchto osob. Výsledný efekt by se měl projevit v jejich sociálním začlenění nebo prevenci sociálního vyloučení. Kromě sociálního začleňování je také funkcí a cílem poskytování sociálních služeb pro seniory zajištění lidsky důstojného života a rovněž i důstojného odchodu ze života. Z výše uvedeného by také mělo být zřejmé, že finanční prostředky byly vynaloženy účelně. 6
7 2.1 Sociální služby a oblast financování v kontextu procesů střednědobého plánování Cílem poskytování sociálních služeb je sociální začlenění člověka, přičemž sociální služba je poskytována osobě v nepříznivé sociální situaci, pokud potřeby vzniklé touto situací přesahují možnosti dostupných zdrojů osoby a jejich důsledky způsobují její sociální vyloučení nebo pro ni zvyšují riziko sociálního vyloučení. Reakce na potřeby osoby v nepříznivé situaci jsou rozhodující pro efektivní a adekvátní poskytování sociální služby. Sociální služba je poskytnuta osobě tehdy, pokud není možné nebo vhodné zajistit řešení sociální situace prostřednictvím běžných zdrojů. Je očekáváno, že systém sociálních služeb plní zejména tyto funkce: aktivizační (podpora k převzetí odpovědnosti za řešení sociální situace), ochranná (zejména ochrana práv uživatelů), koordinační (zajištění informovanosti, dostupnosti, poradenství v řešení sociální situace), kompenzační (vyrovnání nerovností), preventivní (předcházení vzniku či prohloubení stavu sociálního vyloučení), rehabilitační (kdy prostřednictvím činnosti sociální služby dochází k nápravě nepříznivé sociální situace a člověk se navrací k běžnému způsobu života, který vedl před jejím vznikem). Sociální služby jsou součástí širšího rámce sociálního zabezpečení v České republice. Systém sociálního zabezpečení je postaven na základních principech evropského (v kontextu historickopolitickém) sociálního modelu. Jedná se o následující principy: rovnost, důstojnost, svoboda, solidarita, participace. Jedním ze základních předpokladů pro zlepšení dopadu poskytování sociálních služeb je provázání poskytování služeb se zjišťováním potřeb uživatele. Výchozím krokem poskytování služeb pak musí být zachycení existence nepříznivé sociální situace osoby. K tomuto účelu jsou definovány oblasti běžného života člověka. Pro lepší uchopení je můžeme přirovnat k modelu ADL (Activities of Daily Living) koncept posuzování míry závislosti člověka na dlouhodobé péči. Absence fyzických či jiných schopností nebo dovedností člověka v těchto oblastech vede ke vzniku nepříznivé sociální situace a ohrožení sociálním vyloučením. Deficity vzniklé absencí těchto schopností, dovedností atd. vyvolávají potřeby, na které sociální služby reagují. Podmínkou pro kvalitní poskytování služeb uživateli je kvalitní zjišťování potřeb uživatele, poskytování služby v zákonné kvalitě a zajištění dlouhodobě udržitelných finančních prostředků. Teprve na základě takového zjišťování vzniká individuální plán a činnost poskytovatele vede k podpoře sociálního začlenění osoby 1. Toto je základní předpoklad kvalitního poskytování sociálních služeb. 1 Efektivní/úspěšné je také poskytování sociální služby, při němž působení služby lze vyhodnotit ve vztahu k výsledku, tj. nikoli jednotlivé výstupy a intervence, ale celkový dopad na život uživatele sociální služby a jeho okolí. 7
8 Definované oblasti běžného života (oblasti potřeb) musí umožňovat poskytovatelům lépe vyhodnotit situaci uživatelů a zároveň dávají zadavateli jasný obrázek o situaci uživatelů. Zadavatel může požadovat přehled potřeb uživatelů služby nebo při kontrole na místě projít zjišťování potřeb uživatele a záznamy o poskytované podpoře v osobní dokumentaci a ověřit v rozhovoru s uživatelem, zda poskytovaná podpora reaguje na nepříznivou sociální situaci uživatele. Přehled potřeb zároveň vypovídá o tom, jakým tématům se musí pracovníci věnovat a v jakých oblastech se potřebují vzdělávat, včetně zpětné vazby pro zadavatele služeb. Další oblastí určující pochopení významu a existence sociálních služeb je oblast jevů. Jedná se o situace, které společnost považuje za potřebné řešit nebo přispívat k jejich řešení pomocí služeb sociální prevence, např. školní neúspěšnost, bezdomovectví, dluhová past. Je nutné definovat jevy, na jejichž řešení se sociální služby poskytováním činností či intervencí mohou podílet. Sociální služby tak přispívají k plnění zakázky společnosti nebo přímo uživatelů služeb. Definování jevů, následné upřesnění statistik (včetně sběru a vyhodnocování dat) a kvalitní sociální šetření umožní jak zadavatelům, poskytovatelům, tak i pracovníkům z jiných oblastí (např. pracovníci ÚP, zaměstnanci působící v sociální oblasti) lépe vnímat význam sociálních služeb a konkrétní vztah mezi určitým jevem (problematikou) a sociální službou. Pochopení a schopnost obhájení významu sociálních služeb jsou podstatné rovněž ve vztahu k postojům veřejnosti a politické reprezentaci obcí, krajů ale i národní úrovně. Mechanismus financování sociálních služeb je kvalitní, pokud podporuje zamýšlené chování subjektů i objektů (uživatelů sociálních služeb) sociální politiky v této oblasti 2 a současně je výhledově předvídatelný. Pro volbu účinných nástrojů financování je nezbytná základní společenská shoda na očekávaném chování všech zúčastněných stran systému služeb (stát, nižší správní celky, poskytovatelé, uživatelé). Vhodná volba dílčích nástrojů financování ve vazbě na vybrané oblasti sociálních služeb pak může očekávané chování posílit. Nástroje financování je vhodné kombinovat. Bez přímé vazby na stávající regulaci systému služeb lze definovat dvě základní kritéria pro volbu vhodných nástrojů financování systému sociálních služeb: A) dle řešené potřeby Funkce ochranná a aktivizační definuje základní přístup k naplňování potřeb všech zmiňovaných skupin, zastoupeny jsou všechny funkce systému služeb. Nicméně v každé definované skupině lze vysledovat nejdůležitější roli, kterou by systém služeb měl plnit: senioři koordinační funkce (zajištění dostatečné informovanosti o možných způsobech řešení potřeb, podpora fyzické a geografické dostupnosti služeb). Otázka ekonomické dostupnosti služeb je často spojena s řešením chudoby či hmotné nouze. Tuto funkci mohou plnit jiné subsystémy sociálního zabezpečení (penzijní, jiné dávkové apod.) osoby se zdravotním postižením kompenzační funkce (tj. vyrovnávání objektivních nerovností) osoby v kritické situaci funkce ochranná (včetně zajištění bazálních životních potřeb) ostatní propojení všech funkcí (včetně propojení s jinými subsystémy sociálního zabezpečení a dalšími oblasti jako např. zdravotnictví - poskytování sociálních služeb ve zdravotnických zařízeních a obráceně, sociální bydlení - neexistence nových potřebných služeb, financování pobytových zařízení prostřednictvím dávek na bydlení apod.) 2 Poznámka: Příspěvek na péči (PnP) v dosavadní podobě konstrukce dávky zejména nároku na výplatu doposud nevyvolává předpokládané chování příjemců dávky. Tedy ne takové, jaké očekávali předkladatelé zákona o sociálních službách v rovině využívání částek k úhradě registrovaných sociálních služeb. Více k tématu v subkapitole Zajišťování podpory lidem s potřebou dlouhodobé péče. 8
9 B) dle určujícího subjektu Stávající členění sociálních služeb taxativně vymezuje druhy sociálních služeb, a to v oblastech služeb prevence, poradenství a péče. Současně však stávající vymezení služeb v naprosté většině případů tyto oblasti kombinuje, jejich poměr výrazně závisí na konkrétních případech jednotlivých uživatelů. Podstatným faktem je, kdo je v dané kauze určujícím objednatelem: V oblasti péče je vhodným přímým objednatelem uživatel. Specifickou oblastí v souvislosti s péčí je podpora při rozhodování (mj. provázáno např. s občanským zákoníkem opatrovnictví aj.). V oblasti prevence je to především veřejnost/společnost (reprezentovaná na základě mechanismu zastupitelské demokracie tj. veřejná správa, místní samospráva). Nefungující systém prevence se projeví nejenom četnějším výskytem společensky nežádoucích jevů (může vést až k destabilizaci komunity/společnosti) a zvýšením výdajů při řešení následně vzniklých situací, ale současně přenáší zátěž do jiných systémů (např. zdravotnictví, školství, soudnictví, vězeňství aj.). V oblasti poradenství je to především stát (veřejná správa). 3 S ohledem na účinnost a kvalitu poradenských služeb je vhodné pro různá témata a oblasti zvolit přiměřenou míru decentralizace a dekoncentrace. Garance však zůstává na bedrech státu, resp. krajů a obcí. Z uvedeného rozboru kritérií vyplývají dvě základní doporučení pro volbu finančních nástrojů: Při rozhodování o způsobech financování je důležité definovat převažujícího zadavatele služeb. Volba způsobů financování musí respektovat převažující funkci v dané oblasti potřeb uživatelů sociálních služeb a potenciálních uživatelů (občanů). 4 Obecně lze vymezit čtyři základní zdroje financování sociálních služeb: soukromé zdroje, finanční dávky, hmotné dávky, pojištění/kvazi pojištění. Z hlediska subsidiárních zdrojů jsou služby financovány z úrovně: nadnárodní (např. fondy EU, EHS, aj.), státu (zejm. dotační řízení MPSV formou nenárokové dotace), krajů a obcí (dotační řízení krajů a obcí formou nenárokové dotace, příspěvky zřizovatelů), soukromých zdrojů fyzických osob (příspěvek na péči nebo jiný individuální sociální transfer, dary) a právnických osob (věcné dary, finanční podpora, dotace). V kontextu financování sociální služeb je nutné vnímat rozdílnost podílu a struktury zdrojů finančních prostředků v jednotlivých druzích sociálních služeb, zejm. v ohledu služeb sociální prevence a služeb sociální péče, resp. služeb bez úhrady či s minimálním podílem individuálních plateb uživatele a služeb s vyšší mírou spoluúčasti uživatelů. 3 Evropská sociální charta stanoví závazek států zabezpečit bezplatné sociální poradenství, včetně zajištění dopravní dostupnosti. Zároveň dobře fungující poradenství zvyšuje povědomí potenciálních uživatelů o možných či žádoucích scénářích řešení obtížných životních situací. 4 Stáří je možné považovat za předvídatelnou životní a sociální situaci. Je zcela legitimní zdůraznit princip subsidiarity a přenést odpovědnost za zajištění ve stáří na občana/rodinu. Je nezbytné vytvořit podmínky pro převzetí takové odpovědnosti (stanovení pravidel, zásad, podpora systémových nástrojů např. soukromé pojištění apod.). 9
10 Plánování financování služeb, např. u služeb sociální prevence, vychází ze základního cíle řešit situaci jedince v momentě, kdy je to nejefektivnější, tzn. je možné s relativně malým úsilím a za vynaložení malých finančních prostředků člověka vyvést z nepříznivé sociální situace a vrátit ho k samostatnosti a pokud možno vlastní ekonomické aktivitě. 2.2 Financování sociálních služeb v současnosti, úpravy stávajícího systému financování. Současný systém financování sociálních služeb je s ohledem na demografický vývoj, nároky uživatelů a stále rostoucí náklady poskytovatelů služeb dlouhodobě neudržitelný. Strategickou prioritou MPSV je zvyšování kvality sociálních služeb. Předpokladem vyšší kvality sociálních služeb jsou úpravy stávajícího systému financování. Tyto úpravy znamenají především přehodnocení významu a role stávajících činitelů a také doplnění systému financování o další prvky. S ohledem na uvedená fakta realizuje MPSV tyto iniciační kroky, které budou dále rozpracovány do legislativní úpravy: posílení odpovědnosti krajů v oblasti dotací přesunem části dotačního řízení na kraje, ponechání kontrolních mechanismů v rámci dotačního řízení vůči krajům na úrovni MPSV, zvýšení transparentnosti dotačního řízení zaváděním prvků mechanismu vyrovnávací platby formou pověřovacího aktu, která zajistí víceleté financování a zjednodušení celého systému financování, využití kalkulačních vzorců, jako nástrojů pro zvýšení transparentnosti dotačního řízení, hodnocení dalších možností jednotlivých zdrojů financování sociálních služeb, vytvoření personálních a materiálních standardů, které budou objektivizovat minimální kvalitativní nároky na zajištění sociálních služeb Cílem přesunu části dotačního řízení na kraje je směřovat rozhodování o přidělení konkrétních částek dotace na nižší úroveň řízení - blíže k uživatelům i poskytovatelům a postupné slaďování způsobu financování s pravidly Evropské unie ve vztahu k veřejné podpoře. MPSV nechce skokově měnit systém financování tak, aby nedestabilizoval celý systém sociálních služeb, ale postupnými kroky zamýšlí přejít k optimálnímu stavu tak, aby mohly být realizovány výše uvedené indikační kroky. Sociální služby vykazují ve větší či menší míře znaky SGEI (tj. Services of General Economic Interest - služeb obecného hospodářského zájmu), a tím pádem by se na všechny sociální služby dle zákona č.108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů mělo nahlížet jako na služby obecného hospodářského zájmu. Evropská komise výslovně považuje služby, jimiž se uspokojují sociální potřeby, za a priori spadající pod regulaci veřejné podpory dle práva EU. Vyrovnávací platba je jednou z možných variant, jak sladit současný způsob financování s pravidly Evropské unie. Tento model stanovuje shodnou výši dotací pro jednotlivé druhy sociálních služeb, nastavuje tedy rovné podmínky pro všechny poskytovatele napříč ČR. Výpočet je předem znám, poskytovatel má tak včas informaci o výši možné podpory. V průběhu roku upřesňují poskytovatelé výši finančních prostředků z dalších zdrojů a vrací případné přeplatky. V rámci výpočtu se samozřejmě počítá s institucí přiměřeného zisku, jehož výpočet je stanoven dle dokumentů Evropské komise k metodě vyrovnávací platby dle režimu Rozhodnutí SGEI 5 (které znamená, že kompenzace je považována za veřejnou podporu slučitelnou s vnitřním trhem automaticky, bez nutnosti oznámení Evropské Komisi). Výše uvedené přeplatky mohou být využity pro navýšení dotací jiným poskytovatelům. 5 Services of General Economic Interest 10
11 Doporučení k problematice aplikace pravidel veřejné podpory na oblast služeb obecného hospodářského zájmu (SGEI) jsou definovány v závěrech studií Rozbor práva Společenství v oblasti sociálních služeb v obecném zájmu s dosahem do právního prostředí České republiky v oblasti sociálních služeb a jejich financování 6 a Rozbor právního systému České republiky v oblasti sociálních služeb a jejich financování ve vztahu k právu Společenství v oblasti sociálních služeb v obecném zájmu 7. Vzhledem k tomu, že MPSV nemá v současnosti komplexní datovou základnu ani veřejnoprávní nástroje k účinné kontrole nadměrných vyrovnávacích plateb, je možné využít pouze soukromoprávní nástroje v pověřovacích aktech, což není zejména v typickém vícezdrojovém financování sociálních služeb účinné a efektivní. Proto MPSV postupně upraví stávající legislativu tak, aby bylo vybaveno k této kontrole nezbytnými donucovacími prostředky, včetně práva uložit navrácení neslučitelné veřejné podpory, jak to po členských státech nově požaduje ustanovení čl. 5 odst. 10 Rozhodnutí SGEI (2011). Kalkulační vzorec umožní stanovit optimální nákladovost sociální služby. Pomocí kalkulačního vzorce je možno porovnávat náklady na sociální služby, a to jak v rámci jednotlivých služeb, tak mezi jednotlivými druhy služeb. Znalost nákladů napomůže k optimalizaci portfolia služeb poskytovaných na určitém území, v konkrétní situaci nebo dané cílové skupině. Podrobná analýza nákladů přispěje nejen k efektivnějšímu hospodaření s prostředky, ale také ke zpřehlednění reálného nákladu sociálních služeb, které jsou určeny k uspokojování potřeb uživatelů sociálních služeb. Potřebná a žádaná úroveň kvality se odráží ve všech složkách kalkulačního vzorce nákladech na jednotlivé zdroje. Kvalita služby je v praxi determinována především kvalitou a počtem pracovníků, dále pak odpovídající mírou a úrovní personálního zabezpečení každé sociální služby. Osobní náklady na pracovníky jsou tak nejvyšší položkou kalkulačního vzorce. Samotný kalkulační vzorec bude zhodnocovat personální a ostatní náklady tak, aby bylo zřejmé, jaké kapacitní jednotce odpovídá jaká úroveň personálního zabezpečení. Kvalita týkající se procesního řízení organizace již kalkulačním vzorcem být samozřejmě ovlivněna nemůže. Cílem kalkulačního vzorce jako nástroje není vyvíjet tlak na nepřiměřené snižování nákladů, ale nastavit pomocí nákladovosti optimální poměr cena/kvalita sociálních služeb určená uživatelům sociálních služeb. Výsledkem je pak informace pro všechny zúčastněné strany: za tuto cenu lze očekávat takovou úroveň kvality. První využití kalkulačního vzorce bylo realizováno v roce 2014 v rámci prvního roku přechodu financování na kraje. V roce 2015 bude tento postup ze strany MPSV sledován a kontrolován. Využití kalkulačního vzorce umožní modelování nákladovosti optimální úrovně kvality. Zavádění prvků vyrovnávací platby zpřehlední dotační řízení a přinese poskytovatelům možnost finančně plánovat v delším horizontu. Všechna uvedená opatření směřují k naplnění základní úlohy státu v oblasti sociálních služeb garance adekvátní kvality a dostupnosti sociálních služeb
12 2.3 Síť sociálních služeb a role zadavatele Zadavateli veřejné služby jsou subjekty veřejné správy, ať již státní správa či samospráva, která je současně i poskytovatelem sociálních služeb. Ve smíšeném modelu státní správy a samosprávy musíme nicméně u úrovně krajů a obcí rozlišovat mezi působností přenesenou a samosprávnou, mezi finančními prostředky svěřenými státem (v případě dotačních řízení krajů) a vlastními prostředky, ať již mají svůj původ v rozpočtovém určení daní nebo v dalších příjmech obcí. To celé má zásadní vliv na rozdělení kompetencí a povinností jednotlivých zadavatelů, jejich vzájemné vazby a na nároky na vzájemnou koordinaci a spolupráci. Vždy bude nutné mít na vědomí skutečnost, že ve společnosti se budou objevovat takové jevy a potřeby, pro jejichž řešení nebude na místní úrovni stejná podpora jako pro jiné nebo nebudou pro místní politické reprezentace k podpoře přijatelné. To se může týkat například užívání (především nelegálních) drog, prostituce, bezdomovectví, duševního onemocnění apod. Jsou i lidé, kteří své potřeby veřejně v místě svého bydliště demonstrovat nebudou, ať už jde kupříkladu o domácí násilí nebo týraní a sexuální zneužívaní. Vždy budou druhy služeb či služby, které na tyto jevy reagují a svou potřebnost především na místní úrovni (na úrovni jednotlivých samospráv) budou muset velmi složitě dokazovat nebo obhajovat. Budou specializované, s celorepublikovou spádovostí a ještě navíc velmi daleko od jednotlivých obcí, které nebudou mít možnost vidět každodenní přínos těchto služeb pro svou komunitu. Navíc u služeb s celostátní či alespoň celokrajskou spádovostí nebude nejen po administrativní stránce jednoduché žádat o finanční prostředky či zohlednění svých potřeb v jednotlivých místních střednědobých plánech rozvoje sociálních služeb. Kromě toho musíme brát v úvahu specifické problémy mimo průměr. Vždy budou existovat obce/regiony, které díky svým reálným finančním možnostem nikdy nebudou schopny plně financovat služby poskytované jejich obyvatelům nebo osobám pobývajícím na jejich území, byť se bude jednat o služby poskytované v místě a bude politická vůle je přiměřeně podpořit. To se týká především malých obcí znatelně zasažených různými negativními jevy (vyloučené lokality, vysoký počet nezaměstnaných, významná pouliční prostituce apod.). Ty budou v podpoře poskytování sociálních služeb potřebovat významnou pomoc zvenčí. Bude nutné nalézt mechanismy, jak zvýšenou podporu oproti (z hlediska počtu obyvatel, kupříkladu) srovnatelným lokalitám (týká se především služeb sociální prevence) doložit, vyhodnotit a poskytnout. Ze všech výše popsaných důvodů je tedy nutné odpovědnost správců sítě/zadavatelů na různých úrovních diferencovat tak, aby financování sociálních služeb bylo co nejefektivnější, zároveň se z něj nestala další skrytá daň a na druhou stranu aby žádná cílová skupina neztratila přístup k alespoň těm nejzákladnějším službám. Sítí služeb přitom rozumíme souhrn sociálních služeb, které v dostatečné kapacitě, náležité kvalitě a s odpovídající místní dostupností napomáhají řešit nepříznivou sociální situaci osob na území kraje a které jsou v souladu se zjištěnými potřebami osob na území kraje a dostupnými finančními a jinými zdroji; síť sociálních služeb je součástí střednědobého plánu rozvoje sociálních služeb kraje. 12
13 Role zadavatele a síť služeb jsou spolu těsně spjaty. Zadavatel (ale ani poskytovatel služeb) se neobejde bez vize či perspektivy směřování k jasně definovanému cíli, minimálně z potřeby dlouhodobého finančního plánování, které reflektují potřeby na daném území. Síť sociálních služeb bude definovat základní míru jistoty všem zúčastněným, resp. občanům a uživatelům sociálních služeb, poskytovatelům sociálních služeb a krajům či obcím. Uživatelům v obtížné sociální situaci musí být poskytnuta sociálních služba bez ohledu na region, kde žijí. Poskytovatelům sociálních služeb musí být garantováno, že odborné i lidské investice do konkrétní služby v konkrétním místě nevyjdou rok od roku nazmar kvůli přílišné nestabilitě systému. Zadavatelům všech úrovní musí být garantováno, že jimi investované finanční prostředky budou vynaloženy maximálně efektivně, a přitom stabilita a dlouhodobé působení sociálních služeb především na místní úrovni bude mít potenciál nepříznivou situaci komunity zlepšit. Model, resp. rozsah sítě sociálních služeb udává zadavatel, který může být považován za správce sítě, který síť vytváří, řídí, sleduje a vyhodnocuje její fungování ve spolupráci s uživateli a poskytovateli sociálních služeb. To samozřejmě zároveň obnáší definovat ve střednědobém plánu rozvoje sociálních služeb dlouhodobé, systémové cíle a následně je rozpracovat do dílčích kroků. Síť musí být tvořena od úrovně obcí, kde je možné nejsnáze zjišťovat potřeby uživatelů, které by mohly být prostřednictvím sociálních služeb uspokojeny a na jejichž základě by měl vznikat zárodek sítě služeb. Kraj ze své perspektivy a s ohledem na informace ze všech regionů (předpokládaný rozsah stejného druhu sociální služby se může vzhledem k vyskytujícím se problémům a potřebám významně lišit) pak může vytvářet síť, která postihne všechny podstatné parametry a okolnosti. Úlohou ministerstva je pak poskytovat legislativní rámec a metodické postupy, které ustanoví pravidla, aby jednotliví aktéři nebyly poškozování či diskriminováni. 13
14 2.4 Kvalita sociálních služeb Sociální služby musí reagovat jak na potřeby osob v nepříznivé sociální situaci z území, tak svojí prevencí a podporou řešit sociálně nežádoucí jevy osob ve společnosti. Musí však vědět, jak reagovat, aby došly k žádoucím cílům jako je ochrana základní lidských a občanských práv, důstojné podmínky života, naplňování principů sociálního začleňování. Důležité proto je stanovení parametrů pro poskytování služeb, nastavení kritérií, jimiž se dá měřit dobrá praxe, která se odehrává uvnitř služby. Pro zadavatele služeb je významná nejen vyváženost nabídky a poptávky služeb, ale také to, jak kvalitní služby v síti jsou. Vazba mezi kvalitně fungující službou a možnostmi jejího financování je v současné době minimální. Současné standardy kvality sociálních služeb jsou zaměřeny zejména na fungování organizace. Předpokládají, že dobře nastavené procesy ve službě a odborný personál přinesou kvalitní službu poskytovanou uživateli. Samotný uživatel se však z centra pozornosti vytratil. Opomnělo se hodnotit, jakou změnu života u něj sociální služby způsobují. Chybí nástroje, jak kvalitní konkrétní práci poskytovatelů s jednotlivými uživateli kontrolovat. Chybí provázanost výsledků/výstupů činností sociální služby ve vztahu k uživatelům. Současné zákonné pojetí kvality sociálních služeb s účinností od bylo zpracováno na základě výstupů konzultačního procesu, který se realizoval několik let. Od počátku bylo sledováno, jak jsou naplňována lidská práva osob, kterým jsou sociální služby poskytovány. Systém je koncipován tak, aby byly definovány požadavky na sledování kvality poskytovatele. Současně vznikl i samostatný systém kontroly tzv. inspekce poskytování sociálních služeb, která postupuje nejen podle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů, ale také podle zákona č. 255/2012 Sb., o kontrole. Vzhledem ke skutečnosti, že se jednalo o zavedení zcela nového legislativně upraveného systému, je nezbytné provést jeho aktualizaci. Při připravovaných změnách se i nadále bude pracovat v rámci konzultačního procesu. Cílem je zachování základního pojetí zaměření na ochranu lidských práv, upevnit a specifikovat kritéria naplňování zákonných povinností. S tím souvisí i nutnost definování konkrétních požadavků v rámci registrace poskytovatelů sociálních služeb. Dále pak je nezbytné zavedení systému vzdělávání inspektorů poskytování sociálních služeb, uvedení systémového nástroje na vyhodnocování výstupů inspekce poskytování sociálních služeb do praxe. Obdobně nedostatečné nástroje má i samotná inspekční kontrola sociálních služeb, která se primárně zaměřuje na procesy, pravidla poskytovatele, ale není schopna konkrétně popsat situaci uživatelů a posoudit, zda sociální služba pracuje s uživatelem tak, že bylo dosaženo konkrétních výsledků. Kromě toho počet inspekcí a počet inspektorů, tedy státní kontroly, je vzhledem k počtu sociálních služeb minimální. Povinné a dobrovolné kontroly a audity nepředkládají transparentní hodnocení a zároveň představují vysoké administrativní zatížení, které ne vždy přímo zvyšuje kvalitu sociální služeb. Chybí jednoznačné výklady kvalitativních měřítek pro poskytování služeb. Chybí nástroje, které by motivovaly poskytovatele k vykazování a rozvíjení kvalitních výsledků/výstupů případové práce spíše než k pouhému výkonu, tedy objemu činností. Stávající systém dává možnost širšího subjektivního hodnocení a rozdílných přístupů, což není u státní kontroly žádoucí. Sociální služby by také měly být poskytovány v přirozeném prostředí. České republice vyplývá povinnost realizace procesů transformace a deinstitucionalizace (zajišťování podpory a pomoci v přirozeném prostředí osoby) jak z právních předpisů České republiky, tak z mezinárodních platných předpisů nebo strategických dokumentů na různých úrovních včetně strategických dokumentů Evropské unie (která k realizaci transformace a deinstitucionalizace ČR přímo zavazuje). 14
15 3 Shrnutí Závěry výše uvedeného lze shrnout do následujících bodů: a) ministerstvo práce a sociálních věcí stanovuje legislativní a metodický rámec v oblasti sociálních služeb, b) sociální služby musí být poskytovány podle individuálních potřeb uživatelů (které jsou zjišťovány adekvátním způsobem) s cílem přispívat k sociálnímu začlenění, c) kromě individuálních potřeb je nutné, aby činnosti a intervence v sociálních službách reagovaly i na širší společenské jevy, d) je na místě zabývat se vytvářením vhodných nástrojů financování sociálních služeb a provést změny v současném systému financování sociálních služeb bez toho, aby došlo k výraznému omezování stávajících sociálních služeb a na základě obecného konsenzu, e) musíme vědět, kdo je považován za zadavatele v oblasti sociálních služeb, jaká je jeho role a odpovědnost v sociálních službách, zejm. ve vztahu k financování a síti sociálních služeb, proto bude v dalším období připravována změna zákona tak, aby se zpřesnily pravomoci a základní kompetence jednotlivých aktérů, f) je nutné připravit ucelenou novelu zákona o sociálních službách, která bude jasně vymezovat proces utváření sítě sociálních služeb na krajské úrovni v závislosti na identifikovaných potřebách, strukturovat způsob jejího určování tak, aby nedošlo k opominutí žádných klíčových parametrů a vstupů. Toto bude předmětem novely zákona o sociálních službách s účinností od ledna roku 2017, g) jedním z parametrů pro koncipování sítě je bezpochyby kvalita sociálních služeb, pro jejíž hodnocení musí existovat vhodné nástroje, zejm. takové, které budou jasně objektivizované, transparentní a minimalizující riziko subjektivity při výkonu státní kontroly. Z tohoto důvodu je připravována novela zákona o sociálních službách s účinností od ledna
16 Analytická část 16
17 4 Odměňování ve sféře sociálních služeb MPSV hodnotí odměňování zaměstnanců v sociálních službách jako velmi neutěšené a dlouhodobě neřešené. Nízká úroveň odměňování pracovníků v přímé péči, tj. pečovatelů a sociálních pracovníků, je závažným dlouholetým problémem v sociálních službách, který je potřeba urgentně řešit. Na tento fakt upozorňují též Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče, Asociace poskytovatelů sociálních služeb a Unie zaměstnavatelských svazů ČR. Kvůli nízkým platům a mzdám dochází k vysoké fluktuaci pracovníků, zejména v oblastech, kde je pracovní trh nenasycen nebo u zaměstnavatelů, u nichž s kvalifikací pečujících profesionálů mohou tito pracovníci působit a jsou zařazeni ve vyšších tarifech odměňování, typicky ve zdravotnických nebo školských zařízeních, nebo v sektoru jiných služeb nebo korporací. Průměrná hrubá měsíční nominální mzda na přepočtené počty zaměstnanců v národním hospodářství dosáhla v 1. pololetí 2014 výše Kč, což představovalo meziroční nominální růst o 2,8 % (tj. o 692 Kč). Zaznamenaný nárůst lze hodnotit pozitivně a odráží příznivější vývoj domácí ekonomiky a situaci na trhu práce (pokles nezaměstnanosti, zvýšení zaměstnanosti a nabídky volných pracovních míst). Vzhledem k přetrvávající rekordně nízké cenové inflaci (0,2 % ve sledovaném období) došlo oproti 1. pololetí předchozího roku ke zvýšení průměrné reálné mzdy o 2,6 %. Po propadech její kupní síly v předchozích obdobích (o 1,3 % v 1. pololetí 2013, resp. 0,8 % v 1. pololetí 2012) se jednalo o největší nárůst průměrné reálné mzdy v 1. pololetí od roku Z následujícího grafu, který zobrazuje vývoj průměrné nominální mzdy a míry inflace v jednotlivých čtvrtletích od roku 2012, je patrný rozkolísaný meziroční vývoj průměrné mzdy (ovlivněn především legislativními změnami daňových a odvodových podmínek od roku 2013) a přetrvávající snižující se tempo nárůstu cenové hladiny (vyjádřené indexem spotřebitelských cen). Z výsledků ČSÚ dále vyplývá, že průměrné mzdy za minulý rok se u těchto zaměstnanců pohybují v průměru ve výši pouze Kč. Zde jsou navíc zařazeny všechny profese, které v tomto segmentu pracují vč. managementu, vysokoškolsky vzdělaných sociálních pracovníků a pečovatelů/lek v přímé péči. MPSV tak identifikuje, že zejm. pracovníci v přímé péči pobírají mzdu výrazně nižší, tedy pohybující se okolo Kč (hrubého) a sociálních pracovníků okolo Kč (hrubého). I v těchto případech se jedná pouze o průměrné mzdy. V běžné praxi jsou tyto mzdy/platy ještě nižší. Tento fakt má za následek vysokou fluktuaci pracovníků, nedostupnost odpovídající péče o seniory a zdravotně postižené, snižování její kvality včetně znemožňování rozvoje potřebných sociálních služeb. Dle výsledků rezortního statistického zjišťování vyplývá, že k činil evidenční počet zaměstnanců v sociálních službách více jak 88 tis. pracovních úvazků, ale výkazy nejsou sledovány u všech forem sociálních služeb. Dle odhadů tak v tomto segmentu je zaměstnáno cca 100 tis. pracovních úvazků ve více jak 5 tis. sociálních službách. Problémem fluktuace a s ní spojené ztráty odborného personálu v sobě však obsahuje daleko horší aspekt či jev provázející odchod kvalifikovaného personálu. Tím je promarněná investice do dalšího vzdělávání. Proces celoživotního vzdělávání je pro sociální pracovníky a pracovníky v sociálních službách ze zákona povinný. 17
18 5 Analýza vybraných nástrojů sociální politiky 5.1 Dávky důchodového pojištění Oblast důchodů je velmi důležitá zejm. ve vztahu k uživatelům, kteří využívají služby sociální péče. Výdaje na důchody dosáhly v červenci 2014 úrovně 32,0 mld. Kč, v období od ledna do konce července 2014 se jednalo o 211,9 mld. Kč, tj. 55,6 % čerpání z částky státního rozpočtu ( ,0 mil. Kč). Při téměř stejném meziročním počtu důchodců (2,9 mil.) i vyplácených důchodů (3,6 mil.) byl v červenci 2014 zaznamenán nárůst výdajů na dávky důchodového pojištění o téměř 1,1 mld. Kč. Výdaje související s valorizací důchodů, která proběhla v lednu 2014, dosáhly v červenci 2014 cca 124,1 mil. Kč (od počátku roku 2014 se celkem jednalo o cca 863,1 mil. Kč). Tabulka 1 Vývoj počtu důchodců a počtu vyplacených důchodů Druh důchodu Počet vypl. důchodů Počet důchodců (v tis.) (v tis.) Meziroční index v % červenec 2013 červenec 2014 červenec 2013 červenec 2014 Meziroční index v % Starobní 2 340, ,6 100, , ,9 100,8 Invalidní 434,9 428,8 98,6 446,6 441,5 98,9 - III. Stupeň 209,6 201,6 96,2 214,9 207,6 96,6 - II. Stupeň 64,4 66,5 103,3 67,1 69,3 103,2 - I. Stupeň 160,9 160,7 99,9 164,6 164,6 100,0 Vdovský* 32,5 30,4 93,5 575,9 571,9 99,3 Vdovecký* 6,8 6,6 97,1 98,6 99,2 100,6 Sirotčí* 46,3 45,3 97,8 48,6 47,7 98,0 CELKEM 2 861, ,7 100, , ,0 100,3 Zdroj: ČSSZ (* ve sloupcích počet důchodců jsou uvedeni pouze příjemci sólo vyplácených důchodů) Tabulka 2 Vývoj výdajů na dávky důchodového pojištění Druh Důchodu Vyplaceno v období (mil. Kč)* červenec 2013 červenec 2014 Meziroční index v % Vyplaceno od počátku roku (mil. Kč)* Starobní , ,2 104, , ,7 101,3 Invalidní 3 695, ,7 100, , ,0 98,4 - III. Stupeň 2 231, ,8 99, , ,2 96,9 - II. Stupeň 454,5 475,1 104, , ,0 103,4 - I. Stupeň 1 008, ,8 100, , ,8 99,3 Vdovský 1 781, ,5 101, , ,4 98,0 Vdovecký 208,7 217,5 104, , ,6 101,4 Sirotčí 280,6 279,0 99, , ,4 99,7 CELKEM , ,0 103, , ,2 100,7 Zdroj: ČSSZ (* výdaje celkem nezahrnují zálohy poštám) Meziroční index v % 18
19 mld. Kč 5.2 Dávky pomoci v hmotné nouzi Výdaje na dávky pomoci v hmotné nouzi činily v červenci 2014 cca 945,0 mil. Kč, v období od ledna do konce července 2014 se jednalo o 6 675,4 mil. Kč, tj. 58,6 % čerpání z částky státního rozpočtu (11 400,0 mil. Kč). Meziroční nárůst počtu vyplacených příspěvků na živobytí a zejména doplatků na bydlení a s tím souvisejících výdajů je způsoben především vysokým počtem uchazečů o zaměstnání bez nároku na podporu v nezaměstnanosti a příjmovou situací domácností. Naopak u mimořádné okamžité pomoci byl zaznamenán meziroční pokles (způsobeno zvýšeným počtem vyplacených dávek a vyšší sumou výdajů v souvislosti s řešením následků povodní zejména v Ústeckém a Středočeském kraji v červnu 2013). Výdaje na dávky pro osoby se zdravotním postižením dosáhly v červenci 2014 cca 169,7 mil. Kč, v období od ledna do konce července 2014 se jednalo o 1 088,9 mil. Kč, tj. 40,0 % čerpání z částky státního rozpočtu (2 719,0 mil. Kč). 5.3 Oblast příspěvku na péči V rámci příspěvku na péči bylo v roce 2012 vyplaceno 18,4 mld. Kč, pro rok 2013 bylo alokováno cca 20,7 mld. Kč. Tato částka byla přibližně z jedné třetiny použita na financování sociálních služeb poskytovaných prostřednictvím profesionálních poskytovatelů, zbylá část měla být použita na zajištění péče a pomoci neformálními způsoby. Více viz analýza 8. Graf 1 Vývoj výše Příspěvku na péči (PnP) v letech Výše PnP (v mld. Kč) Zdroj: MPSV,
20 Případové studie způsobů zajištění péče o příjemce příspěvku na péči 9 Více než polovina analyzovaných příjemců příspěvku na péči využívá pouze rodinnou/neformální péči (toto platí jak pro seniory, tak i pro osoby se zdravotním postižením). Pokud příjemci příspěvku na péči využívají profesionální služby, je to v naprosté většině případů v kombinaci s rodinnou/neformální péčí. V rámci rodinné/neformální péče o seniory roli hlavní pečující osoby zastávají nejčastěji jejich vlastní děti (převážně pak jejich dcery) a jejich manželé/manželky. V menší míře to jsou jejich snachy a vnuci/vnučky. V některých případech jsou senioři schopni se o sebe z velké části postarat sami a rodinní příslušníci jim pak poskytují jen částečnou pomoc a podporu. V rámci rodinné/neformální péče o osoby se zdravotním postižením roli hlavní pečující osoby zastávají nejčastěji jejich manželé/manželky a jejich matky. Ve výjimečných případech to je jejich syn nebo sestra. V některých případech jsou osoby se zdravotním postižením schopny se o sebe z velké části postarat samy a rodinní příslušníci jim poskytují jen částečnou péči. Rodinní příslušníci vykonávají v rámci rodinné péče o seniory nejčastěji úkony spojené s běžnou péčí o domácnost seniora jako jsou úklid, vaření, praní, nákupy apod. Často pomáhají opečovávaným osobám také s osobní hygienou, s oblékáním, vozí je k lékaři a pomáhají jim s pohybem. Méně často je přebalují, ošetřují nebo jim pomáhají s příjmem potravy. Z profesionálních služeb využívají senioři v rámci pečovatelské služby nejčastěji dovoz obědů, ošetřování, úklidové služby a dovoz nákupů. Z pobytových služeb využívají senioři jak krátkodobé, tak i dlouhodobé pobyty v zařízeních služeb sociální péče. Rodinní příslušníci vykonávají v rámci rodinné péče o osoby se zdravotním postižením nejčastěji úkony spojené s běžnou péčí o domácnost osoby se zdravotním postižením, jako jsou úklid, vaření, praní, nákupy apod. Často pomáhají opečovávaným osobám také s hygienou, oblékáním a pohybem. Méně často jim pomáhají s příjmem potravy nebo jim poskytují doprovod. Z profesionálních služeb využívají osoby se zdravotním postižením v rámci pečovatelské služby nejčastěji dovoz obědů, ošetřování, úklidové služby a dovoz nákupů. Z pobytových služeb využívají osoby se zdravotním postižením především krátkodobé pobyty v ubytovacích zařízeních. 9
21 Souhrnný přehled vývoje výdajů na sociální dávky a příjmů z pojistného Tabulka shrnuje vývoj výdajů jednotlivých dávkových systémů resortu MPSV ČR (meziroční srovnání včetně komparace ve vztahu k aktuálním částkám státního rozpočtu). Tabulka 3 Vývoj výdajů dávkových systémů resortu MPSV ČR Dávkový systém Vyplaceno v období (v mil. Kč) červenec 2013 červenec 2014 Meziroční index v % Vyplaceno od začátku roku (v mil. Kč) Meziroční index v % Státní rozpočet k (v mil. Kč) Čerpání rozpočtu od začátku roku v % Dávky důchodového pojištění 1) , ,0 103, , ,2 100, ,0 55,6 Dávky nemocenského pojištění 1 618, ,9 113, , ,7 106, ,3 59,6 Podpory v nezaměstnanosti 695,7 653,9 94, , ,0 97, ,0 55,3 Příspěvek na péči 1 662, ,0 103, , ,0 104, ,0 57,0 Dávky pomoci v hmotné nouzi 900,8 945,0 104, , ,4 111, ,0 58,6 Dávky pro osoby se zdravotním postižením 172,1 169,7 98, , ,9 99, ,0 40,0 Dávky státní sociální podpory a pěstounské 2) 3 160, ,6 100, , ,6 101, ,0 55,8 péče CELKEM , ,1 103, , ,8 101, ,3 55,8 1) uvedeny jsou pouze dávkové výdaje, tzn. bez záloh poštám, 2) bez převodů z depozitního účtu a na příjmový účet S Zdroj: MPSV, 2013
22 6 Sociální služby Legislativní úprava oblasti sociálních služeb se odehrávala vstoupením zákona č. 108/2006 Sb. v účinnost od 1. ledna roku Současný počet služeb podle druhů je zachycen v tabulce níže. Na poli sociálních služeb se tedy pohybují jak lidé, pro něž jsou sociální služby určeny, tak zadavatelé (o roli zadavatelů je samostatně pojednáno v kapitole Koncepční východiska) a poskytovatelé sociálních služeb. Významná je úloha a přínos sociálních partnerů a organizací zastupujících poskytovatele sociálních služeb v jejich dosavadním rozvoji. Tabulka 4 Počet sociálních služeb podle druhů, zdroj: MPSV, 2013 (údaje z Registru poskytovatelů sociálních služeb k ) Druh služby Počet služeb azylové domy 204 centra denních služeb 85 denní stacionáře 269 domovy pro osoby se zdravotním postižením 202 domovy pro seniory 480 domovy se zvláštním režimem 230 domy na půl cesty 35 chráněné bydlení 162 intervenční centra 16 kontaktní centra 56 krizová pomoc 44 nízkoprahová denní centra 55 nízkoprahová zařízení pro děti a mládež 232 Noclehárny 66 odborné sociální poradenství 581 odlehčovací služby 263 osobní asistence 210 pečovatelská služba 727 podpora samostatného bydlení 45 průvodcovské a předčitatelské služby 17 raná péče 40 služby následné péče 38 sociálně aktivizační služby pro rodiny s dětmi 247 sociálně aktivizační služby pro seniory a osoby se zdravotním postižením 213 sociálně terapeutické dílny 119 sociální rehabilitace 274 sociální služby poskytované ve zdravotnických zařízeních lůžkové péče 139 telefonická krizová pomoc 35 terapeutické komunity 16 terénní programy 213 tísňová péče 18 tlumočnické služby 34 týdenní stacionáře 61 Celkem Zdroj: MPSV registr, 2013
23 V obecné rovině považujeme sociální služby za nástroj sociální politiky, který je směřován k osobám, jež mají zejména zákonem stanovenou potřebu je využívat. Důvody pro využití dnešního širokého spektra sociálních služeb jsou různé - od zdravotního postižení až po hrozbu sociálního vyloučení. Funkce sociálních služeb je jak ochranná (tj. pomoc ohroženým skupinám obyvatel), tak i preventivní (zabraňování či zmírňování negativních jevů ve společnosti). Hlavním účelem by měla být pomoc potřebným občanům a tudíž povinnost zajišťovat určitý veřejný zájem, který je definovaný v zákoně, ať už se jedná o Ústavu ČR, Základní listinu práv a svobod, ale i zákon o sociálních službách. Současně zde existují i veřejné zájmy na úrovních místních municipalit, krajů a obcí, které sice nemusí být jasně definovány, např. ve střednědobých plánech, ale je možné je analyzovat v konkrétních rozhodnutích samospráv, např. v oblasti dotací. Sociální službou se dle zákona o sociálních službách rozumí činnost nebo soubor činností zajišťujících pomoc a podporu osobám za účelem sociálního začlenění nebo prevence sociálního vyloučení. 10 Prostřednictvím sociálních služeb je zajišťována pomoc při péči o vlastní osobu, zajištění stravování, ubytování, pomoc při zajištění chodu domácnosti, ošetřování, pomoc s výchovou, poskytnutí informace, zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, psycho a socioterapie, pomoc při prosazování práv a zájmů apod. 10 3, písm. a) zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů 23
24 Cílem sociálních služeb bývá mimo jiné: podporovat rozvoj nebo alespoň zachování stávající soběstačnosti uživatele, jeho návrat do vlastního domácího prostředí, obnovení nebo zachování původního životního stylu, rozvíjet schopnosti uživatelů služeb a umožnit jim, pokud toho mohou být schopni, vést samostatný život, snížit sociální a zdravotní rizika související se způsobem života uživatelů. [srov. zákon o sociálních službách 2006: 3] Sociální služby jsou poskytovány ve formě (popř. v jejich kombinaci): a) pobytové služby spojené s ubytováním v zařízeních sociálních služeb, b) ambulantní služby, za kterými si osoba dochází nebo je doprovázena či dopravována do zařízení sociálních služeb, c) terénní služby poskytované v přirozeném sociálním prostředí. Poskytovatelem sociálních služeb může být fyzická nebo právnická osoba, která obdrží rozhodnutí o registraci (je-li nutná). Registrace sociální služby není dále nutná u fyzických osob, které poskytují nepřetržitou pomoc osobě blízké nebo u asistenta sociální péče, pokud tuto činnost nevykonává jako podnikatelskou činnost (viz 83, odst. 1-2). Dále u fyzické nebo právnické osoby z jiného členského státu Evropské unie, pokud jsou držiteli oprávnění z jiného členského státu (viz 84) a dále není povinná registrace u zdravotnických služeb lůžkové péče (viz 52). 24
25 7 Financování sociálních služeb v ČR 7.1 Dotace MPSV na oblast sociálních služeb Financování sociálních služeb v ČR je vícezdrojové, různou měrou se na něm vůči uživateli sociálních služeb podílejí stát, kraje a obce, a to především prostřednictvím přiznaného PnP (příspěvku na péči), soukromé zdroje atd. Celkové náklady systému sociálních služeb v roce 2012 činily 27,7 mld. Kč, tj. přibližně 0,71 % HDP. Na těchto nákladech se různým poměrem vůči uživateli svými úhradami 11 podílí územní samosprávy, státní rozpočet, fondy veřejného zdravotního pojištění, soukromé a další zdroje. Jedním z podstatných zdrojů financování jsou dotace na podporu poskytování sociálních služeb, které realizuje MPSV. Dotace MPSV kryje přibližně % nákladů služeb. Vývoj státních dotací na sociální služby zaznamenává dlouhodobé výkyvy, které nepřispívají ke stabilizaci sociálních služeb, rozvoji nových potřebných služeb nebo k rozvoji jejich kvality. Nejvyšší výkyvy byly zaznamenány mezi lety V ČR funguje cca 2,5 tis. poskytovatelů sociálních služeb, kteří mají registrováno 5,4 tis. sociálních služeb ve 32 druzích. Na rok 2014 bylo požádáno na cca sociálních služeb. Objem těchto požadavků se pohyboval okolo 10,1 mld. Kč. Graf 2 Dotace MPSV ve vztahu k požadavkům poskytovatelů a nákladům systému mld. Kč zdroj: MPSV, 2013 Pro dotační rok 2014 byla sice celková alokace razantně zvýšena, ale stále nedosahuje míry roku Do určité míry toto bylo způsobeno i rozvojem individuálních projektů podporovaných z OPLZZ, kde roční průměrný výdaj na tyto služby činil cca 1 mld. Kč. V roce 2015 se počítá, že dojde k razantnímu výpadku těchto zdrojů, které bude nutné sanovat skrze státní rozpočet. Je však ale potřeba brát v úvahu již schválené výdajové limity státního rozpočtu. Objem disponibilních zdrojů státního rozpočtu je omezený. 11 Částečně z příspěvku na péči (PnP). 25
26 Graf 3 Vývoj celkových dotací na sociální služby Zdroj: MPSV, 2014 MPSV v rámci svého dotačního řízení vypisuje dva základní dotační programy. Program podpory A, který je určen pro oblast regionálních služeb a Program podpory B, jež je zacílen na nadregionální, celostátní a specifické služby. Za poslední tři roky, ale dochází k výraznému poklesu alokovaných finančních prostředků. Graf 4 Vývoj čerpání dotací sociálních služeb - dotační program B Zdroj: MPSV,

References: zákona č.108
 čl. 5
 zákona č. 108
 zákona č. 255
 zákona č. 108
 zákona č. 108