Source: https://www.vdek.com/vertragspartner/Pflegeversicherung/vertraege.html
Timestamp: 2019-08-22 21:30:04+00:00

Document:
Pflegeversicherung: Verträge mit Pflegeeinrichtungen und Pflegediensten
Versorgungsverträge, Vergütungszuschläge und Datenaustausch
Die Versorgung von Versicherten darf gemäß § 72 SGB XI nur durch zugelassene Pflegeeinrichtungen bzw. Pflegedienste erfolgen. Um Leistungen mit den Pflegekassen abrechnen zu können, benötigen Pflegeeinrichtungen daher eine Zulassung. Im Rahmen der Zulassung schließen die Leistungserbringer mit den regionalen Pflegekassen Versorgungsverträge für die vollstationäre, teilstationäre oder ambulante Pflege ab. Informationen und Unterlagen können direkt über die Landesvertretungen des vdek bezogen werden:
Pflegebedürftige in stationären Pflegeeinrichtungen haben nach § 43b SGB XI einen Anspruch auf zusätzliche Betreuung und Aktivierung, die über die nach Art und Schwere der Pflegebedürftigkeit notwenigen Versorgung hinausgeht. Hierfür wird zwischen den Pflegekassen und den Einrichtungen ein Vergütungszuschlag vereinbart. Informationen dazu erhalten Sie ebenfalls über die vdek-Vertretung in Ihrem Bundesland.
Häusliche Krankenpflege nach § 132a SGB V und Soziotherapie nach § 132b SGB V dürfen ebenfalls nur von zugelassenen Leistungserbringern erfolgen. Informationen über die Zulassung erhalten Leistungsanbieter über die vdek-Landesvertretungen.
Datenaustausch nach § 105 Abs. 2 SGB XI
Seit dem 1. Januar 1996 sind die Leistungserbringer im Pflegebereich dazu verpflichtet, maschinenlesbare Abrechnungsunterlagen zu verwenden. Inhalt der Abrechnungsunterlagen sind laut § 105 SGB XI die erbrachten Leistungen, das Kennzeichen des Leistungserbringers sowie die Versichertennummer des Pflegebedürftigen sowie die Bezeichnungen des Hilfsmittelverzeichnisses.
Die Verbände der Krankenkassen auf Bundesebene haben sich auf ein einheitliches Format für die Abrechnung geeinigt. Der vdek stellt für das Abrechnungsverfahren Informationsstrukturdaten im Edifact-Format bereit (die Kostenträgerdateien werden laufend aktualisiert):
gültig ab 1.6.2019
Nähere Informationen zum Datenaustauschverfahren nach § 105 SGB XI sowie die aktuellen Kostenträgerdateien für die Ersatzkassen erhalten Sie über die Internetseite des GKV-SV.
ersatzkasse magazin. 4/2019
Die aktuelle Ausgabe von ersatzkasse magazin. thematisiert im Schwerpunkt die Frage, wie Fachkräfte für die Pflege gewonnen werden können. Weitere Themen sind die (psychotherapeutische) Versorgung im Alter sowie die Forderung nach Online-Wahlen für die Sozialwahl 2023. » Lesen
Fachkräftgemangel
Der DCS-Newsletter Pflegenoten des vdek informiert seit 2010 monatlich über den Stand der Bearbeitung und die Veröffentlichung der Transparenzberichte bzw. Pflegenoten. » Lesen
Der vdek veröffentlicht die Pflegenoten auf dem Online-Portal www.pflegelotse.de. Das Portal wurde vom vdek im Auftrag der Ersatzkassen als Beitrag zur Transparenz in der Pflege aufgebaut. Der vdek-Pflegelotse wurde 2019 zum dritten Mal in Folge vom Fernsehsender n-tv und dem Deutschen Institut für Service-Qualität (DISQ) mit dem Preis „Deutschlands beste Online-Portale“ ausgezeichnet. » Lesen
Um die Qualität in Gesundheits- und Altenhilfeeinrichtungen für Patienten und Betroffene spürbar zu verbessern, sollen neben betriebsinternen Pflegestandards auch evidenzbasierte Qualitätsinstrumente in die Pflegepraxis einfließen. » Lesen
Mehr Transparenz und Qualität in der Pflege sollen über regelmäßige Qualitätsprüfungen, Transparenzberichte und Pflegenoten sichergestellt werden. » Lesen
https://www.vdek.com/vertragspartner/Pflegeversicherung/vertraege.html

References: § 72
 § 43
 § 132
 § 132
 § 105
 § 105
 § 105