Source: http://www.cihr.gc.ca/f/47590.html
Timestamp: 2017-12-12 16:16:00+00:00

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﻿ Partie 3 : Évaluation des besoins en santé et bien-être de l'île Campobello (2008-2009) - IRSC
Verlé Harrop, Ph.D.
Research Mentor, UNB Faculty of Education
Île Campobello, N.-B.
Évaluation communautaire des besoins en santé et bien-être.
Résidants de l'île; centre de santé, CSC, RRS, santé publique, services extramuraux et familiaux; ministères de la Santé et de l'Éducation, Programme d'aide sociale; spécialistes de la gouvernance, des transports, du logement, des jeunes, de la santé mentale et des dépendances; GRC et Agence des services frontaliers du Canada.
Approche en matière de santé et bien-être axée sur les déterminants de la santé.
Résidants de l'île, CSC et RRS, professionnels de la santé, de l'éducation et de la justice participants; et ministères.
rapport de l'enquête « All About Us »
publication du rapport annoté en ligne
Les déterminants de base de l'ASPC constituent un puissant outil d'engagement, de prise en charge et de responsabilisation communautaires. Il est essentiel que les données locales soient mises entre les mains de la communauté. L'éducation civique doit être intégrée au processus d'évaluation des besoins.
En 2008, le Centre de santé communautaire St. Joseph (CSC), à Saint John, au Nouveau-Brunswick, a fait équipe avec les résidants de l'île Campobello (1 056 habitants, selon le recensement de 2006) pour effectuer une évaluation communautaire concertée des besoins en santé et bien-être. Cette évaluation visait à établir une ligne de référence basée sur les déterminants de la santé, ainsi qu'un plan d'action. Les besoins de l'île, en dehors de ceux liés à sa géographie unique, étaient largement méconnus. Au cours des mois d'été, un traversier privé fait la navette entre l'île Campobello et l'île Deer, mais durant l'hiver, les insulaires doivent traverser le pont menant à Lubec, dans l'État du Maine, et parcourir 84 km avant de revenir au Canada; un voyage aller-retour oblige à traverser le poste-frontière quatre fois. La communauté montrait des signes de crise en raison de son isolement, conjugué au resserrement de la sécurité à la frontière depuis le 11 septembre 2001 et à l'apparente intensification du trafic de drogue local. En réponse, le CSC a invité un spécialiste de la recherche en santé appliquée de la Régie régionale de la santé (RRS) à faire une évaluation des besoins (EB).
L'équipe de recherche a mis en œuvre un programme de recherche-action participative en quatre phases. Les données qualitatives tirées des entrevues et des groupes de discussion ont mis en lumière les défis liés au bien-être, tandis que les données d'enquête ont permis de quantifier l'importance des thèmes émergents. La recherche, la production du rapport et la création des plans d'action ont tous été structurés autour des « 12 déterminants de la santé de base » de l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC)1.
En février 2008, le CSC a lancé une invitation ouverte aux membres de la communauté à participer à une séance d'information, où le Dr Harrop a présenté la phase 1 de l'Évaluation des besoins en santé et bien-être de l'île Bell, datant de 20062. Quarante-huit personnes ont répondu à l'invitation. En mars 2008, le CSC a organisé une rencontre de suivi et a facilité la sélection des membres du comité consultatif (CC) sur la santé et le bien-être de l'île Campobello, composé de personnes âgées, de mères monoparentales, de bénéficiaires de l'aide sociale, d'enseignants, d'infirmières et de gens d'affaires. Cette activité a attiré 45 participants. Après que le CC et le CSC se soient entendus sur les termes de leur collaboration dans l'EB, le CC et les chercheurs ont commencé à se réunir à toutes les deux semaines.
Phase I : Entrevues et groupes de discussion (10 - 15 mai 2008)
L'équipe d'EB a consacré six jours à des entrevues avec des répondants clés et à des groupes de discussion. Plus de 270 professionnels de la santé et insulaires ont pris part à 56 séances. Le CC s'est chargé à lui seul de créer une liste d'invités représentative et d'établir le calendrier des séances à l'aide de Google Calendar et de Facebook.
Phase II : Enquête (18 - 20 juin 2008)
Un questionnaire d'enquête de huit pages structuré autour des « déterminants de la santé de base » a été conçu par l'équipe d'EB et distribué par le CC. Sur environ 650 résidants admissibles (âgés de 19 ans et plus), 483 (74,3 %) ont rempli le questionnaire. Durant l'été, les membres du CC ont signalé un nombre grandissant de questions sur les résultats de l'enquête « All About Us » de la part des insulaires3.
Phase III : « Jeter des ponts – Bâtir des équipes » (11 - 18 septembre 2008)
L'intérêt de la communauté et du système de santé pour les résultats de l'enquête a été mis à profit dans l'organisation d'une semaine d'activités structurées autour de préoccupations clés. À chacune des activités indiquées au Tableau 1, les données pertinentes de l'enquête ont été présentées et complétées par la rétroaction de la communauté. Des représentants des organismes et milieux suivants ont ensuite participé à un débat et à une période de questions avec animateur : développement social, dépendances et santé mentale; Société canadienne d'hypothèques et de logement; coopératives d'habitation et autres formes de logement; GRC; district scolaire; santé publique; Programme extra-mural du Nouveau-Brunswick; experts en gouvernance rurale, écoles communautaires, centres jeunesse, centres d'accès communautaire et éducation aux adultes en ligne. Ces activités ont permis aux insulaires de faire connaissance et d'établir le contact avec les représentants des organismes gouvernementaux et bénévoles les mieux en mesure de collaborer avec eux à la recherche de solutions locales.
Tableau 1 : Jeter des ponts – Bâtir des équipes : Calendrier et participation
11/09/08 Présentation : résultats de l'enquête 150
13/09/08 Thème : Drogue 50-60
15/09/08 Thème : Communauté 125
16/09/08 Thème : Logement 50-60
17/09/08 Thème : Gouvernance 75
18/09/08 Présentation : Plans d'action 125
Toute la semaine, l'équipe de recherche s'est employée à mettre en contact les insulaires, les professionnels et les experts et à les regrouper en « communautés d'intérêts » intersectorielles. Pour terminer la semaine, les groupes d'intérêts spéciaux se sont réunis pour la rédaction de plans d'action, qui ont ensuite été communiqués à l'ensemble de la communauté. Environ 585 insulaires, professionnels et experts ont participé.
Phase IV : Plans d'action et interventions – « De la parole aux actes » (2 octobre 2008)
Compte tenu des capacités limitées de la communauté et de la sélection de l'auto-gouvernance comme principale priorité, les 52 insulaires ont formé neuf groupes de travail qui ont continué de se réunir séparément. Chacun des groupes devait présenter un compte rendu de son travail à des réunions mensuelles tenues par le CC. La liste des réalisations des groupes de travail est présentée au Tableau 2.
Tableau 2 : Réalisations des groupes de travail
En collaboration avec des personne-ressources de « Jeter des ponts – Bâtir des équipes » (Rural and Small Town Program, Université Mount Alison; ministère des Gouvernements locaux), le groupe de travail sur la gouvernance a été le fer de lance d'un mouvement visant à changer le district de services locaux de l'île Campobello en communauté rurale dotée d'un conseil élu (*objectif atteint en mai 2010)4.
Continue de travailler avec le groupe de travail sur la gouvernance, conscient du fait que l'amélioration du service de traversier passe par la création d'un conseil élu.
Distribution du questionnaire d'enquête sur le logement;
Terrain donné pour un complexe d'habitation pour personnes âgées/non autonomes;
Demande soumise à la Société canadienne d'hypothèques et de logement.
Visite du Saint John Teen Resource Centre par des jeunes de l'île;
Levée de fonds par des jeunes bénévoles pour faire don d'une console Wii à une maison de soins infirmiers;
Formation de « Cercle des filles » offerte aux filles;
Inauguration du hockey en salle à l'église et du club d'activités à l'école.
Le comité de parents de l'école passe de 3 à 130 bénévoles (vérification de sécurité de la GRC exigée);
L'école, qui était avant comparée à une forteresse, est aujourd'hui totalement accessible;
Organisation de soirées de cinéma familiales;
Trois séances d'information offertes par l'infirmière du centre de santé : Gestion du diabète (16 participants); « Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur la sexualité de votre adolescent sans jamais oser le demander » (25 participants, dont 10 jeunes); Santé des femmes (50 participants).
« Mes choix, ma santé »
11 des 12 participants ont réussi le programme; deux prévoient devenir entraîneurs.
Banque alimentaire inaugurée par l'église et le centre de santé;
Janv. 2009 : 1604 lb (725 kg) de denrées recueillies, dont 705 lb (320 kg) livrées.
« Tidal Chatter »
Bulletin mensuel incluant les encarts « On the Fridge » préparés par Santé publique, le CSC et le programme Santé mentale-dépendances, qui informent sur les programmes et les services offerts (y compris où et par qui);
Présentation d'une demande de financement par la GRC et le groupe de travail.
Drogues/Santé mentale/Dépendances
Création d'une clinique de désintoxication à la méthadone; et
Mise en œuvre d'un programme de thérapie cognitive en ligne5.
Le processus d'EB a joué un rôle fondamental dans la transformation de l'île Campobello en communauté rurale autonome. Les craintes par rapport aux drogues se sont dissipées à mesure que la communauté s'est rapprochée de ses jeunes. De plus, le personnel du centre de santé est devenu plus motivé dans son travail à mesure que les leaders communautaires se levaient, et il a mis sur pied des activités d'engagement.
Pour mieux favoriser la transparence, la responsabilité et, en définitive, la viabilité, il aurait fallu intégrer au processus d'EB de la formation en comptabilité et des protocoles civiques et administratifs officiels.
Malgré cela, la structuration de l'EB autour des déterminants de base de l'ASPC a eu les avantages suivants :
a permis aux citoyens et aux organismes de comprendre les déterminants et leurs interrelations;
a transféré le poids des attentes du système de santé à la communauté;
a créé un gradient de points d'entrée vers l'action concrète;
a permis à la communauté de cerner, de recueillir et d'exploiter des données locales comparatives utiles;
a clarifié le besoin de collaboration intersectorielle.
Enfin, le processus d'EB serait incomplet sans « l'application des connaissances », le processus communautaire qui engage toute la population de l'île.
Tiré du document Qu'est-ce qui détermine la santé de l'Agence de la santé publique du Canada (Ottawa, 2011) (consulté le 1er novembre 2011).
Harrop, V., « The Bell Island Health and Well-Being Needs Assessment, Phase 1, 2006 » (anglais seulement) (consulté le 1er novembre 2011).
Harrop, V., "All About Us": The Campobello Island Health and Well-Being Needs Assessment Survey Findings (2008) [ PDF (6,4 Mo) - lien externe ] (en anglais seulement) (consulté le 1er novembre 2011).
Gouvernement du Nouveau-Brunswick, Vote en faveur de la création d'une communauté rurale sur l'île Campobello (10/05/11) (consulté le 1er novembre 2011).
Wiseman, Eve, Thérapie assistée par ordinateur pour les dépendances (consulté le 1er novembre 2011).

References: CSC 
 CSC 
 CSC 
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