Source: http://www.ius-wiki.eu/obcanske-pravo/pfuk/zdravotko/otazka-ii-13
Timestamp: 2020-07-10 11:36:39+00:00

Document:
13. Trestné činy ve zdravotnictví - Ius Wiki
13. Trestné činy ve zdravotnictví
TČ ohrožující život a zdraví
TČ proti těhotenství ženy
TČ související s neoprávněným nakládáním s lidskými tkáněmi a orgány, lidským embryem a lidským genomem
TČ proti právům na ochranu osobnosti a soukromí
TČ proti majetku
ne každé porušení povinností zdravotnických pracovníků je třeba stíhat prostřednictvím trestního práva
TP ultima ratio - je krajním prostředkem, který se uplatní jen v nejzávažnějších případech
TZ: Trestní odpovědnost pachatele a trestněprávní důsledky s ní spojené lze uplatňovat jen v případech společensky škodlivých, ve kterých nepostačuje uplatnění odpovědnosti podle jiného právního předpisu
in dubio pro reo - v pochybnosti ve prospěch obviněného
trestný čin = protiprávní čin, který trestní zákon označuje za trestný a který vykazuje znaky uvedené v takovém zákoně
ve zdravotnictví přicházejí v úvahu hlavně trestné činy nedbalostí, s úmyslnými TČ se setkáváme jen výjimečně (např. tzv. heparinové vraždy)
znaky skutkové podstaty TČ
subjekt (pachatel - zdravotnický pracovník)
FO starší 15 let, příčetná
některé skutkové podstaty TČ vyžadují, aby pachatel měl zvláštní vlastnost, způsobilost nebo postavení – např. § 150 odst. 2 (neposkytnutí pomoci, ač je podle povahy svého zaměstnání povinen takovou pomoc poskytnout)
subjektivní stránka (zavinění, viz níže)
objekt (zákonem chráněný zájem - život, zdraví, svoboda a soukromí pacienta)
objektivní stránka (jednání non lege artis, škodlivý následek a kauzální nexus)
předpoklady trestní odpovědnosti:
jednání musí být v rozporu s povinnostmi poskytovat účelnou a hodnotovou péči – hodnotí se příklad od příkladu na základě znaleckých posudků
jeho příčinná souvislost s protiprávním jednáním – příčinou je každý jev, bez něhož by jiný jev nenastal, resp. nenastal tak, jak nastal. Příčinná souvislost se nepřerušuje, jestliže k jednání pachatele přistoupí další skutečnost, která působí při vzniku následku, avšak jednání pachatele zůstává takovou skutečností, bez které by k následku nedošlo
zavinění (úmyslné zavinění, nestanoví-li trestní zákon výslovně, že postačí nedbalost)
zavinění je předpokladem odpovědnosti pachatele za spáchaný TČ – úmysl a nedbalost
úmysl přímý - chtěl způsobem uvedeným v trestním zákoně porušit nebo ohrozit zájem chráněný takovým zákonem
úmysl nepřímý – věděl, že svým jednáním může takové porušení nebo ohrožení způsobit, a pro případ, že je způsobí, byl s tím srozuměn
vědomá - věděl, že může způsobem uvedeným v trestním zákoně porušit nebo ohrozit zájem chráněný takovým zákonem, ale bez přiměřených důvodů spoléhal, že takové porušení nebo ohrožení nezpůsobí
nevědomá - nevěděl, že svým jednáním může takové porušení nebo ohrožení způsobit, ač o tom vzhledem k okolnostem a k svým osobním poměrům vědět měl a mohl
hrubá - přístup pachatele k požadavku náležité opatrnosti svědčí o zřejmé bezohlednosti pachatele k zájmům chráněným trestním zákonem
špatná diagnóza není trestným činem, pokud
jsou uplatněny všechny diagnostické postupy
a lékař reagoval na rozvíjející se příznaky
nejčastější okolnosti - zásah do integrity pacienta
provedení zákroku bez souhlasu, či dokonce proti vůli pacienta
krajní nouze („stav nouze“) - není vyžadován souhlas pacienta
informovaný souhlas - ale pozor, ne vždy
není okolností vylučující protiprávnost, jde-li o zákrok
ubližující na zdraví
kt. není zároveň životazachraňující
předem vyslovená přání - do not resuscitate
přípustné riziko - typicky při klinických studiích a dalších lékařských experimentech
TPO připadá v úvahu zejména
nesprávná pooperační péče
nesprávný zápis do zdravotnické dokumentace (s následkem)
neodeslání pacienta na specializované pracoviště
dvojí povaha nekonání zdravotnického pracovníka
ve službě - opomenutí zvláštní povinnosti konat → odpovídá za následek - vražda, usmrcení, aj. (nikoliv za pouhé neposkytnutí první pomoci)
ve službě - neposkytnutí pomoci → pokud nekonal a nenastaly nepříznivé následky, např. protože šel kolem jiný lékař a pacienta zachránil
mimo službu - neposkytnutí pomoci
§ 140 - vražda
podmínkou je úmysl
pozn. kvalifikovaná skutková podstata - TČ spáchaný na zdravotnickém pracovníkovi při výkonu zdravotnického zaměstnání/povolání směřujícího k záchraně života nebo ochraně zdraví
viz např. kauza Petra Zelenky, heparinového vraha
§ 143 - usmrcení z nedbalosti
nejčastěji - nedbalostním postupem non lege artis
lege artis - takový preventivní, diagnostický nebo terapeutický postup, který odpovídá nejvyššímu dosaženému vědeckému poznání
dle ZZS ohled na individualitu pacienta, konkrétní okolnosti a objektivní možnosti
§ 144 - účast na sebevraždě
trestní zákoník sankcionuje toho, kdo druhého k sebevraždě navádí či mu k sebevraždě pomáhá
pohnutí → např. přemlouvání nebo zlé zacházení, případně týrání nebo vyvolávání depresivních stavů (jen pokud tak činí s úmyslem vzbudit u jiné osoby rozhodnutí spáchat sebevraždu)
pomoc → fyzická i psychická
účasti na sebevraždě se tak dopustí lékař, který radí pacientovi, jak spáchat sebevraždu či mu k sebevraždě opatří např. léčivé prostředky
pokud by však uvedená léčiva na žádost pacienta k ukončení jeho života aplikoval (usmrcení jiné osoby na její žádost – eutanazie), nebude lékař odpovědný za TČ účasti na sebevraždě, ale za TČ vraždy
§ 146 - úmyslné ublížení na zdraví
§ 145 - úmyslné těžké ublížení na zdraví
nejčastější TČ, pro nějž se vede vůči zdravotnickým pracovníkům trestní stíhání, je ublížení na zdraví z nedbalosti
u výše uvedených TČ se vyskytuje znak porušení důležité povinnosti vyplývající z pachatelova povolání – povinnost lékaře postupovat lege artis
ublížení na zdraví: takový stav záležející v poruše zdraví nebo jiném onemocnění, který porušením normálních tělesných nebo duševních funkcí znesnadňuje, nikoli jen pro krátkou dobu, obvyklý způsob života poškozeného a který vyžaduje lékařské opatření
těžká újma na zdraví: zmrzačení, ztráta nebo podstatné snížení pracovní způsobilosti, ochromení údu, ztráta nebo podstatné oslabení funkce smyslového ústrojí, poškození důležitého orgánu, zohyzdění, vyvolání potratu nebo usmrcení plodu, mučivé útrapy, delší dobu trvající porucha zdraví
§ 150 - neposkytnutí pomoci
od poruchových TČ je třeba odlišovat ohrožovací TČ, kterým je neposkytnutí pomoci
odst. 2 → kvalifikovaná skutková podstata
Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky vážné poruchy zdraví nebo vážného onemocnění, neposkytne potřebnou pomoc, ač je podle povahy svého zaměstnání povinen takovou pomoc poskytnout (TOS až 3 roky nebo zákaz činnosti)
lékař se nemůže úspěšně bránit argumentem, že neposkytl pomoc, neboť by tak nemohl učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného
X dle § 50 odst. 1 písm. b) ZZS má právo neposkytnout zdravotní služby v případě, že by došlo při jejich poskytování k přímému ohrožení jeho života nebo k vážnému ohrožení jeho zdraví
Takový čin by tedy zřejmě nebyl protiprávní, tím pádem by nemohl naplnit všechny znaky TČ a lékař by nemohl být trestně odpovědný
lékař je tak povinen poskytnout pomoc i osobě, která jeví známky zvláště nakažlivé choroby, i když se tím vydá nebezpečí nákazy
nezáleží, zda se osoba uvedla do stavu sama, ani zda osoba pomoc odmítá
zákon požaduje pomoc potřebnou (nikoli „první pomoc“)
pokud v důsledku neposkytnutí potřebné pomoci lékařem dojde ke škodě na zdraví či životě, nebude lékař trestně odpovědný za neposkytnutí pomoci, ale – dle závažnosti následku – bude odpovědný za některý ze shora uvedených poruchových TČ
neposkytnutí pomoci je úmyslných TČ – je třeba prokázat úmysl
§ 152 - úmyslné šíření nakažlivé lidské nemoci
pachatel úmyslně způsobí nebo zvýší nebezpečí zavlečení nebo rozšíření nakažlivé nemoci u lidí
Za nakažlivé nemoci se považují choroby stanovené nařízením vlády č. 453/2009
mor, cholera, pohlavní nemoci, TBC, hepatitida aj.
§ 153 - Šíření nakažlivé lidské nemoci z nedbalosti
např. použitím nesterilní jehly, nedodržováním bezpečnostně-hygienických předpisů
§ 159 - nedovolené přerušení těhotenství bez souhlasu ženy
§ 160 - nedovolené přerušení těhotenství se souhlasem ženy
§ 161 - pomoc těhotné ženě k umělému přerušení těhotenství
pomoc, aby své těhotenství sama uměle přerušila, nebo
jiného požádala/jinému dovolila, aby jí bylo těhotenství uměle přerušeno jinak než způsobem přípustným podle zákona o umělém přerušení těhotenství
§ 162 - svádění těhotné ženy k umělému přerušení těhoteství
dva důvody vedoucí k umělému přerušení těhotenství – zdravotní a žádost ženy (pokud těhotenství nepřesáhne 12 týdnů, tedy do konce prvního trimestru)
usmrcení plodu - bere se jako těžké ublížení na zdraví ženy
těhotná žena, která své těhotenství sama uměle přeruší nebo o to jiného požádá nebo mu to dovolí, není pro takový čin trestná, a to ani podle ustanovení o návodci a pomocníkovi
§ 164 - Neoprávněné odebrání tkání a orgánů
rozpor s právním předpisem
§ 165 - nedovolené nakládání s tkáněmi a orgány
§ 166 - odběr tkáně, orgánu a provedení transplantace za úplatu
§ 167 - nedovolené nakládání s lidským embryem a lidským genomem
dovoz/vývoz lidských embryí, resp. kmenových buněk
použití k výzkumu
přenos do jiného živočišného druhu a naopak
osobní svobodou se dle judikatury rozumí volný pohyb, ne volné rozhodování člověka
oprávněné upravuje ZZS
PM rozhodnutí soudu o uložení ochranné léčby
nařízená izolace, karanténa
vyšteření zdravotního stavu dle TrŘ nebo OSŘ
souhlas nelze dát
ohrožování sebe sama a okolí - bezprostředně a závažným způsobem
nedobrovolná hospitalizace pacienta, bez oprávnění → nejsou splněny zákonné podmínky
nutnost oznámit do 24h soudu, ten do 7 dní rozhodne (oznamovací povinnost zdravotnického zařízení)
„brání užívat osobní svobody“ bez oprávnění
dovolené prostředky v ZZS (úchopy a jiná manipulace s pacientem, resp. užití psychofarmak)
kdy není souhlas potřeba?
pokud jej pacient není schopen dát
je ve vážném ohrožení zdraví
jen co se týká zákroku bezprostředně životazachraňujícího
v případě některých infekčních onemocnění je k ochraně před jejich vznikem a šířením a k omezení jejich výskytu uložena FO povinnost podrobit se povinnému léčení vyplývající ze zákona o ochraně veřejného zdraví (č. 258/2000 Sb.)
ochrana společnosti před nebezpečím šíření těchto chorob je tak nadřazena právu pacienta na jeho svobodné rozhodování
taxativní výčet infekčních onemocnění, při jejichž výskytu musí být vždy nařízena izolace a léčení je stanovena vyhláškou č. 306/2012
např. anthrax, dengue, mor, TBC, tyfus, úplavice
spornost - pokud je proveden zákrok lege artis, ale bez náležitého souhlasu a není způsobena újma na zdraví
teorie ani judikatura neřeší jednotně - dle přednášek není trestné, pokud souhlas není dán, avšak je postupováno lege artis
v Německu je to trestné
resuscitace přes pokyn do not resuscitate zakládá občanskoprávní odpovědnost, ale ne trestněprávní odpovědnost
neresuscitace bez pokynu do not resuscitate zakládá trestněprávní odpovědnost
osobní údaj - informace týkající se určité nebo určitelné osoby
často při „velkých vizitách“ - debata lékařů při účasti ostatních pacientů na pokoji
stačí nedbalost
neoprávněně zveřejní, sdělí, zpřístupní, jinak zpracovává nebo si přisvojí osobní údaje, nebo
poruší státem uloženou nebo uznanou povinnost mlčenlivosti (osobní údaje získané v souvislosti s výkonem svého povolání, zaměstnání)
a způsobí tím vážnou újmu na právech nebo oprávněných zájmech osoby
info lze sdělovat jen se souhlasem ošetřované osoby, nejde-li o zvláštní případy (např. smrt)
§ 181 - Poškožení cizích práv
způsobení vážné újmy na zdraví v důsledku toho, že někoho uvede v omyl nebo jeho omylu využije
úmyslný TČ - nepoučení nebo chybné poučení pacienta
TČ v souvislosti s provedením lékařských zákroků bez náležitého souhlasu - dle svého následku mohou naplnit některou skutkovou podstatu
§ 274 - Ohrožení pod vlivem návykové látky
dopustí se ho ten, kdo vykonává ve stavu vylučujícím způsobilost, který si přivodil vlivem návykové látky, zaměstnání nebo jinou činnost, při kterých by mohl ohrozit život nebo zdraví lidí
kvalifikovaná skutková podstata - spáchá-li takový čin při výkonu zaměstnání nebo jiné činnosti, při kterých je vliv návykové látky zvlášť nebezpečný
§ 284 - Přechovávání omamné a psychotropní látky a jedu
přístup zdravotnických pacientů k takovým látkám
neoprávněně pro vlastní potřebu přechovává v množství větším než malém omamnou látku konopí, pryskyřici z konopí nebo psychotropní látku obsahující jakýkoli tetrahydrokanabinol, izomer nebo jeho stereochemickou variantu (THC), aj.
sám či pro jiného přijme nebo si dá slíbit (zvláštní TČ související s transplantacemi viz výše)
§ 346 - Křivá výpověď a nepravdivý znalecký posudek
nepravdivý, hrubě zkreslený, neúplný znalecký posudek nebo výpověď před orgánem činným v trestním řízení
konání i opomenutí (zamlčení)
§ 350 - Padělání a vystavení nepravdivé lékařské zprávy, posudku a nálezu
úmyslný TČ
jako lékař nebo jiná způsobilá zdravotnická osoba vystaví nepravdivou nebo hrubě zkreslenou lékařskou zprávu, posudek nebo nález nebo v něm zamlčí podstatné skutečnosti o zdravotním stavu svém nebo jiného, aby jej bylo užito v řízení před orgánem sociálního zabezpečení, jiným orgánem veřejné moci, v soudním řízení
§ 368 - neoznámení TČ
např. týrání svěřené osoby, mučení a jiné nelidské zacházení
Kdo sebe nebo jiného obohatí tím, že uvede někoho v omyl, využije něčího omylu nebo zamlčí podstatné skutečnosti, a způsobí tak na cizím majetku škodu nikoli nepatrnou.
např. lékař, kt. vykazuje neprovedené lékařské úkony, čímž. způsobí škodu zdravotní pojišťovně
Historie: • 13. Trestné činy ve zdravotnictví
obcanske-pravo/pfuk/zdravotko/otazka-ii-13.txt · Poslední úprava: 2016/12/05 23:30 (upraveno mimo DokuWiki)

References: in dubio
 § 150

§ 140

§ 143

§ 144

§ 146

§ 145

§ 150
 § 50

§ 152

§ 153

§ 159

§ 160

§ 161

§ 162

§ 164

§ 165

§ 166

§ 167

§ 181

§ 274

§ 284

§ 346

§ 350

§ 368