Source: https://krankenversicherung.wien/ratgeber-wiki-faq/
Timestamp: 2020-02-18 08:05:36+00:00

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Ratgeber – Krankenversicherung.wien
FAQ Kranken-Versicherung & Wiki
ALLE INFOS ZUR KRANKEN-VERSICHERUNG
Hier finden Sie die wichtigsten Informationen zur Kranken-Versicherung in 5 Abschnitte unterteilt.
Fragen und Antworten im Krankenversicherungs-Wiki.
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Antrag - Vertrag - Wechsel - Kündigung
Fachbegriffe in der Krankenversicherung
Kosten & Wert der Krankenversicherung
Das bezahlt, bzw. leistet eine private Krankenversicherung und was man im Schadenfall zu beachten hat.
Welche Krankenversicherung ist die beste Versicherung für mich?
Eine Krankenversicherung sollte immer an die persönliche Lebenssituation angepasst werden. Wesentliche Faktoren und eigene Bedürfnisse sollten in einer persönlichen Bedarfsanalyse festgestellt werden. Alter, Beruf, Freizeit-Sport, Familienstand und weitere Umstände müssen berücksichtigt werden.
Welches konkrete Produkt von welchem Krankenversicherungs-Anbieter für jeden einzelnen die beste Lösung ist, kann nur der Experte bei einer genauen Analyse feststellen. Damit erhalten Sie das beste Deckungskonzept.
Welcher Krankenversicherungs-Typ bin ich?
Ob Sie im Krankenhaus ein Zweibett-Zimmer wünschen oder lieber ein Einbett-Zimmer, ob Sie auch Privatärzte in Anspruch nehmen wollen, ob Ihr Arbeitgeber bereits eine Vorsorge für Sie getroffen hat oder ob Sie auch Ihre Familie absichern möchten, ist der Inhalt der Bedarfsanalyse. Wenn Sie sich bereits Gedanken über eine Krankenversicherung gemacht haben, sind Sie jedenfalls der Vorsorge-Typ und damit liegen Sie goldrichtig.
Ich muss meine Zähne sanieren. Hilft mir eine Krankenversicherung bei Zahnarzt-Kosten?
Ja, mit einer Zahnzusatz-Versicherung.
Wenn Sie einen Tarif mit Zahnversicherung gewählt haben, werden Kosten von konservierender Zahnbehandlung und Zahnersatz anteilig übernommen.
Somit bezahlt die Krankenversicherung auch den Zahnarzt, bzw. den Zahnersatz (Implantate, Kronen, Inlays, usw.) bis zu einer gewissen Höhe. Je nach Tarif gibt es dazu unterschiedliche Leistungen pro Kalenderjahr.
Da zahnmedizinische Behandlungen stets teurer werden und oft aus kosmetischen Gründen oder dem persönlichen Wohlgefühl durchgeführt werden, (z.B. Brücken oder Implantate, die für das Essen medizinisch nicht notwendig wären)
sind die Versicherungsprämien für Zahntarife in der Regel teurer als der Nutzen.
Ein andere Möglichkeit die Kosten für eine notwendige Zahnbehandlung zu finanzieren ist Österreichs größte Plattform für Dental-Finanzierungen: www.zahnkredit.at
Bezahlt eine Krankenversicherung eine Schönheits-Operation (Beauty-OP)?
Gemäß den Bedingungen werden nur medizinisch notwendige Heilbehandlungen übernommen.
Es gibt Ausnahmen für die ästhetische/plastische Chirurgie, wenn die gesetzliche Sozialversicherung für einen bestimmten Fall auch Leistungen vergüten würde. Wann genau hier Ausnahmen bestehen weiß Ihr Experte der Versicherungsmakler.
Ein zu eng anliegender Nasenflügel, der den Luftstrom und die Atmung behindert.
Ein hängendes Augenlid, dass das Gesichtsfeld einschränkt.
Rein ästhetische Operationen und Eingriffe aus kosmetischen Gründen werden hingegen nicht übernommen, wie z.B.;
Brustvergrösserungen, Bruststraffungen, Fettabsaugungen, Nasenkorrekturen, Kryolipolyse, usw.
Eine Alternative Schönheits-Operationen zu finanzieren finden Sie auf Österreichs größter Plattform für Beautyl-Finanzierungen: www.beautykredit.at
Kann die Deckung einer Krankenversicherung aufgebraucht sein oder erlöschen?
Nein, bei einer Sonderklasse-Versicherung nicht.
Alle Leistungen, die im Versicherungsvertrag vereinbart wurden und von der Deckung umfasst sind, müssen dauerhaft von der Versicherung bezahlt werden.
Ausnahmen gibt es nur für vereinbarte Limits von bestimmten Leistungen. Z.B. fixe oder maximale Summen pro Kalenderjahr oder pro Leistungsfall, speziell bei ambulanten Tarifen.
Achten Sie hier auf die Details!
Muss ich mit einer Krankenversicherung etwas im Krankenhaus zahlen?
Nein, wenn Sie eine Sonderklasse-Versicherung haben und in ein österr. Vertrags-Krankenhaus gehen, gibt es die Direkt-Verrechnung zwischen Krankenhaus und Versicherung.
In einigen ausländischen Krankenhäusern kann die Bezahlung vor Ort (Vorleistung) notwendig sein. Es empfiehlt sich Bargeld oder Kreditkarte bereit zu halten.
Als Faustregel kann man sich folgende Formel leicht merken:
Stationäre Aufnahme = Direktverrechnung
Ambulante Behandlung = Vorauskasse (Danach kann man die Rechnungen beim Versicherer einreichen und erhält in der Regel ca. 80% der eingereichten Summe zurück.)
Werden Privatpatienten besser und schneller behandelt?
Der Vorteil für Privatpatienten liegt unter anderem darin,
dass man sich den eigenen Wahlarzt selbst aussuchen kann,
dass man in 1 oder 2-Bett-Zimmern untergebracht wird und nicht in 5-Bett-Zimmern
dass man den OP-Termin in Privatkliniken bestimmen kann
dass man den Operateur selbst wählen kann, je nach Qualifikation
Ist man mit einer Krankenversicherung auch im Ausland versichert?
Ja, innerhalb der EU in der allgemeinen Gebührenklasse. Das bedeutet, in den meisten öffentlichen Spitälern.
Weltweit nur eingeschränkt.
Eine weltweite Deckung (Versicherungsschutz) kann mit günstigen Zusatzbausteinen (marktüblich ca. 6 EUR/Person und ca. 12 EUR/Familie) eingeschlossen werden. Damit gibt es zusätzlich zur Sonderklasse eine weltweite Garantie, die in allen öffentlichen Krankenhäusern und in allen Spitälern, die gleiche Preise wie die Wiener Vertragskrankenhäuser haben, gültig ist.
Der Abschluss einer Reisekrankenversicherung wird dennoch empfohlen, da diese zusätzliche folgende Bausteine inkludiert:
Wie lange bezahlt eine private Krankenversicherung, wenn man schwer erkrankt?
Die private Krankenversicherung bezahlt die Krankenhauskosten solange man den stationären Aufenthalt benötigt.
Egal wie oft man in ein Krankenhaus muss,
egal wie lang die Behandlungen dauern.
Versicherer in Österreich dürfen die Krankenversicherung nicht kündigen.
Gibt es einen Unterschied zwischen der gesetzlichen Krankenversicherung und einer privaten Krankenversicherung?
Vorteile für Privatpatienten
freie Privatarzt-Wahl
schnellere Arzt-Termine beim gewünschten Spezialisten
freie Wahl der Privatklinik
1-Bett bzw. maximal 2-Bett-Zimmer
keine fixen Besuchszeiten-Regelungen
Privat-Arzt nimmt sich die für Sie notwendige Zeit für die Diagnose und Behandlung
Laut Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger zahlt die gesetzliche Krankenversicherung nur die das Maß des Notwendigen nicht übersteigenden Leistungen.
Die Leistungen der Krankenkasse decken, entsprechend der gesetzlichen Vorgabe,
„den Anspruch der Versicherten auf ausreichende und zweckmäßige,
das Maß des Notwendigen nicht übersteigende, Krankenbehandlung“ ab.
(Quelle: hauptverband.at)
So muss der Antrag formuliert werden damit man einen Vertrag erhält.
Der korrekte Versicherungs-Wechsel vom Profi.
Bei einer Kündigung der Krankenversicherung alles richtig machen.
Wie kann man die günstigste Krankenversicherung abschließen?
Einfach nur die billigste Prämie auszuwählen ist kein Kunststück.
Denn, wesentlich sind die Leistungen Ihrer Krankenversicherung im Schadenfall.
Wir finden Ihre individuellen Lebens-Risiken und erstellen für Sie das optimale Deckungskonzept.
Sparen Sie sich Ihre Freizeit, anstelle der mühevollen Eigen-Recherche im Internet.
Denn, wenn man es korrekt machen möchte, muss man sich alle Versicherungsbedingungen der Anbieter zu jeder Tarifprämie genau durchlesen.
Die für Sie günstigste Krankenversicherung lassen Sie sich also am Besten von einem spezialisierten Versicherungsmakler berechnen.
Hier gehts zum kostenlosen Anfrage-Formular
Wann kann ich eine Krankenversicherung kündigen?
Die Kündigung einer Krankenversicherung ist immer zur Hauptfälligkeit unter Einhaltung einer 3-monatigen Frist möglich. Üblicherweise erstmalig nach drei Jahren Laufzeit.
Bitte beachten Sie die Folgen einer unüberlegten Kündigung!
Ob aus Kostengründen oder weil Sie den Versicherer wechseln wollen, lassen Sie sich über die Auswirkungen einer Kündigung Ihrer Krankenversicherung unbedingt vorher von einem Experten beraten.
Der Versicherungsmakler kennt alle Fallstricke und die Fristen und kann so künftige Nachteile vorbeugen.
Nachteile beim Kündigen einer Krankenversicherung.
Gibt es Nachteile, wenn ich eine Krankenversicherung kündige?
Ja, es gibt erhebliche Nachteile!
Wenn Sie keine Krankenversicherung mehr haben sind Sie auch kein Sonderklasse-Patient und müssen sich mit den Leistungen der allgemeinen Gebührenklasse zufrieden geben. Was bedeutet das konkret:
Nachteile ohne Krankenversicherung
Längere Wartezeiten in überfüllten Krankenhäusern
Mögliche Übernachtungen in Gang-Betten ohne Genesungs-Faktor
Minimal-Behandlung zur Wiederherstellung des allgemeinen Gesundheitszustandes
Lange Wartezeiten für notwendige Operationen, wie etwa Hüft- oder Knieprothesen
Längere Wartezeiten für wichtige Untersuchungen, wie MR oder CT
Nur mehr zugeteilte Stationsärzte, keine Vertrauensärzte oder Wahlärzte
Keine Direkt-Verrechnung 2-Bett oder 1-Bett-Varianten
Keine Leistungen bei Privatärzten
Keine Rückzahlung von Privathonoraren
Eine gute Krankenversicherung ist ein Begleiter für das ganze Leben. Gerade im Alter, wenn der Körper seine ersten Ermüdungserscheinungen zeigt, spürt man wortwörtlich die Notwendigkeit einer privaten Krankenvorsorge.
Eine Kündigung der Krankenversicherung sollte nur bei einer langfristigen finanziellen Notlage gekündigt werden. In anderen Fällen empfiehlt sich eher eine sogenannte Anwartschaft, innerhalb dieser die Präme um 80-90% reduziert werden kann. Fragen Sie Ihren Versicherungsmakler, wie Sie Ihre Krankenversicherung in jedem Fall behalten können und die überwiegenden Vorteile weiterhin nutzen können.
Warum sollte man eine Krankenversicherung kündigen wollen?
Der generelle Verzicht auf eine private Krankenversicherung ist nicht ratsam.
Abgesehen davon, dass man ab der Kündigung nicht mehr versichert ist, müssen bei einem neuerlichen Antrag wieder alle Gesundheitsfragen ausgefüllt werden.
Die Gesundheit wird aber oft mit zunehmendem Alter schlechter und daher wird die Prämie eventuell teurer oder die Leistung eingeschränkt.
Sollte die Krankenversicherung aus Kostengründen gekündigt werden, empfiehlt sich anstelle der Kündigung eine sogenannte Anwartschaft. Dabei wird der Vertrag für zw. 6 – 12 Monate prämienreduziert auf ca. 10% – 20% der ursprünglichen Prämie.
Vorteil der Anwartschaft
Die Krankenversicherung kann ohne neuerliche Gesundheitsfragen zu einem späteren Zeitpunkt wieder aktiviert werden.
Somit behalten Sie Ihre Tarifprämie und die vertraglichen Leistungen ohne Zuschläge.
Eine Kündigung der Krankenversicherung, um zu einem anderen Versicherer zu wechseln, ist möglich.
Beachten Sie dabei Gefahren und mögliche Nachteile beim Wechsel einer Krankenversicherung.
Lassen Sie sich unbedingt vom Fachmann beraten!
Kann man eine Krankenversicherung wechseln?
Grundsätzlich ja, ist aber in der Regel nicht ratsam.
Sollte ein Wechsel der Krankenversicherung gewünscht sein, sollte der Wechsel des Krankenversicherers unbedingt durch einen Versicherungsmakler durchgeführt werden.
Der Experte kennt die Risiken und Lücken, die man online im Internet nicht vergleichen kann.
Eine neue Kranken-Versicherung hat in der Regel Wartezeiten für bestimmte Leistungen. Sollten Sie beim Wechsel innerhalb dieser Wartezeit erkranken oder sich Ihre Lebensumstände (persönliches Lebensrisiko) verändern, kann die neue Versicherungsprämie wesentlich teurer werden.
Im ungünstigsten Fall lehnt Sie der neue Versicherer sogar ab und der alte Versicherer nimmt Sie auch nicht mehr zurück.
Dann haben Sie keine Möglichkeit mehr auf eine private Krankenvorsorge.
Lassen Sie uns den Wechsel Ihrer Krankenversicherung durchführen!
Wie wechselt man eine Krankenversicherung und gibt es dabei ein Risiko?
Ja, es gibt enorme Risiken beim Wechsel einer Krankenversicherung die man beachten muss.
Der eigenmächtige Wechsel einer aufrechten Krankenversicherung ist nicht empfehlenswert.
Sollte ein Wechsel des Krankenversicherers notwendig sein, sollte dieser unbedingt durch einen Versicherungsmakler durchgeführt werden. Der Versicherungs-Experte kennt Risiken und Lücken, die man bei einem Online-Abschluss nicht erklärt bekommen hat.
Ist Ihre Kündigung nicht korrekt, z.B. nicht fristgerecht, läuft Ihr Vertrag weiter und Sie bezahlen die doppelten Kosten.
Bei Abschluss einer neuen Krankenversicherung sind die Wartezeiten für z.B. Zahnersatz, Schwangerschaft und allgemeine Leistungen zu berücksichtigen.
Ein Versicherungsfall kurz nach Neu-Abschluss wird womöglich vom neuen Versicherer noch nicht bezahlt
und beim alten Versicherer haben Sie auch keine Deckung mehr.
Karenzfristen:
Bei manchen Versicherern und Tarifen gibt es unterschiedliche Karenzfristen für Krankenhaustagegeld.
So bezahlt eine Versicherung bereits ab dem ersten Tag, eine andere Versicherung erst ab drei, fünf oder gar acht Tagen.
Darf mich der Krankenversicherer im Schadenfall kündigen?
Nur bei einer Verletzung der vorvertraglichen Anzeige-Pflichten.
Ist ein Versicherungs-Antrag fehlerhaft oder macht die versicherte Person falsche Angaben zu den Gesundheitsfragen, Vorerkrankungen, den persönlichen Lebensrisiken oder einer anderen bereits abgelehnten Krankenversicherung besteht die Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht.
Denn vor dem Zustandekommen des Versicherungs-Vertrages müssen dem Krankenversicherer alle relevanten Informationen bekannt gegeben werden, damit die korrekte Versicherungsprämie für Sie errechnet werden kann.
Offene Versicherungsprämien.
Wird die Versicherungsprämie trotz Mahnung nicht oder nicht vollständig bezahlt, kann der Versicherer ebenfalls vom Vertrag zurücktreten. Ohne Zahlung der Versicherungsprämie verlieren Sie den Versicherungsschutz!
Sollten diese Informationen beim Antrag falsch sein, muss die Versicherung im Schadenfall keine Leistung erbringen und Sie haben keinen Versicherungsschutz.
Im schlimmsten Fall verlieren Sie Ihren Versicherungsschutz zur Gänze und Ihr Vertrag kann vom Krankenversicherer gekündigt werden. Eine neue Versicherung bei einem anderen Versicherer ist nach so einer Kündigung kaum mehr möglich.
Bekomme ich eine Krankenversicherung trotz Krankheit?
Ob Sie eine Krankenversicherung bekommen hängt von der Art Ihrer Vorerkrankungen ab.
Bei Beantragung der Krankenversicherung sollten alle maßgeblichen Befunde beigelegt werden.
Diese werden in der Regel einem Vertrauensarzt vorgelegt.
Damit kann geprüft werden, ob Sie von einem Versicherer angenommen werden und unter welchen Bedingungen Ihr Versicherungs-Schutz zustande kommen kann.
Hier ist die Beratung durch einen Versicherungs-Fachmann besonders wichtig.
Ein Zuschlag zur Prämie ist wesentlich besser als ein Ausschluss einer Krankheit!
Ich bin schwanger, kann ich dennoch ein Krankenversicherung während der Schwangerschaft abschließen?
Ja, das ist bei einigen unserer Versicherungs-Partner möglich.
Krankenversicherung.wien bietet auch eine Krankenversicherung für schwangere Frauen, bzw. während einer bestehenden Schwangerschaft. Wenn der Vater (Lebenspartner) und das Kind ab der Geburt mitversichert werden ist dieser Versicherungsschutz möglich.
Einzelfälle sollten direkt durch Ihren Versicherungsmakler geprüft und beantragt werden, da Ihr Spezialist alle aktuellen Bedingungen und Tarife der einzelnen Krankenversicherer kennt.
Je eher Sie uns in der Schwangerschaft kontaktieren, desto rascher finden wir die beste Versicherung für Sie.
Damit die gewünschten Privatarzt-Leistungen umgehend bezahlt werden.
Kostenloses Anfrage-Formular
Kann man auch ungeborene Kinder krankenversichern?
Ja, mit der Baby-Options-Klausel.
Die Baby-Option garantiert die Versicherungsfähigkeit des Kindes ab Geburt, unabhängig vom Gesundheitszustand bei der Geburt. Und zwar in jedem Fall zur günstigen Standard-Tarifprämie.
Das hört sich etwas technisch an, ist aber im schlimmsten Fall ein nahezu unbezahlbarer Vorteil.
Sollte bei der Geburt eine Behinderung auftreten, wäre das Kind bei einem anderen Versicherer nicht mehr zu versichern und alle künftigen Leistungen müssten aus eigener Tasche bezahlt werden.
Mit der Baby-Option ist das Kind für die Zukunft geschützt und versichert, egal ob benachteiligt oder gesund.
Sie können die Baby-Option für nur wenige EUR pro Monat (ca. 3-5 EUR) in Ihren Vertrag einschließen. Dies ist jederzeit möglich, solange Sie noch nicht schwanger sind.
Wann ist der optimale Zeitpunkt eine Krankenversicherung abzuschließen?
Generell gilt, ab der Geburt bzw. so früh wie möglich.
Spätestens jedoch sobald man selbst erwerbstätig ist.
In jungen Jahren ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass man noch bei bester Gesundheit ist
und damit erhält man die günstigsten Tarif-Prämien in der Krankenversicherung.
Je älter man wird und je mehr Krankheiten man durchlebt hat, desto schwieriger wird der Abschluss einer Krankenversicherung. Die Prämien steigen und Leistungen könnten ausgeschlossen werden.
Gerade dann hilft Ihnen der Versicherungsmakler die optimale Krankenvorsorge zu erhalten.
Warum muss man für eine Krankenversicherung vorher Gesundheitsfragen ausfüllen?
Weil in der Regel der Versicherungs-Abschluss nur bei gutem Gesundheitszustand möglich ist.
Daher sollte man sich auch so früh wie möglich krankenversichern lassen oder zumindest eine Option auf eine Krankenversicherung zum aktuellen Gesundheitszustand sichern. (Options-Klausel)
Die Prämie für eine private Krankenversicherung wird mit jedem Lebensjahr höher.
Ein Krankenversicherer bildet mit allen versicherten Personen eine Risikogemeinschaft. Je gesünder die Versicherten sind und je weniger ein Versicherer für Schadenfälle auszahlen muss, desto günstiger sind die Versicherungsprämien für alle Versicherten.
Daher achtet der Versicherer darauf, dass gesunde Personen die günstigen Prämien erhalten und verlangt Zuschläge zur Tarifprämie von Personen mit Vorerkrankungen oder ungesundem Lebenswandel.
Wer bei den Gesundheitsfragen schummelt kann seinen Versicherungsschutz sofort verlieren.
Lehnen Krankenversicherer auch neue Kunden ab?
Die Annahme durch den Versicherer kann durchaus abgelehnt werden,
wenn gravierende Gesundheitsmängel bestehen
oder zuvor schon ein Antrag auf eine Krankenversicherung bei einem anderen Versicherer abgelehnt wurde.
Es gibt die Möglichkeit der Annahme unter Ausschluß bestimmter Leistungen oder Zuschläge für gewisse Risiken.
Wer kann in Österreich eine Zusatz-Krankenversicherung abschließen?
Jede Person, die in Österreich sozialversichert ist und von einem Versicherer angenommen wird.
Und Eltern für ihre Kinder.
Ein private Zusatzversicherung oder private Krankenversicherung kann jede Person abschließen, die in Österreich ihren ordentlichen Wohnsitz hat.
Ob ein Antrag angenommen wird entscheidet der Versicherer und die Entscheidung ist dem Antragsteller in geschriebener Form mitzuteilen.
Mit der Zustellung des Versicherungsschein (Polizze) oder der schriftlichen Annahmeerklärung ist der Versicherungsvertrag abgeschossen.
Ich habe Vorerkrankungen, bekomme ich trotzdem eine Krankenversicherung?
Es hängt allerdings von der Art der Vorerkrankung ab und muss im Einzelfall geprüft werden.
Unsere Experten kümmern sich um einen professionell und korrekt eingereichten Antrag.
Dazu sollten wir alle Befunde dem Antrag beilegen können, damit der Vertrauensarzt rasch entscheiden kann.
Welche Gründe gibt es für Leistungsausschluss oder gar Ablehnung des Antrages?
falsche Angaben bei der Antragstellung (Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht)
frühere Ablehnung durch ein anderes Versicherungsunternehmen
Gruppentarife - Sonderrabatte
Wir prüfen ob Ihr Arbeitgeber eine Gruppenversicherung zur Verfügung stellt.
Gruppen-Tarife sind bereits ab wenigen Personen (Familie) möglich.
Rabatte und günstigere Prämien durch Gruppen-Krankenversicherungen
Gibt es für mich eine Gruppenversicherung?
Ob eine Gruppen-Krankenversicherung für Sie oder Ihren Beruf möglich ist, sollte vor der Beantragung durch Ihren spezialisierten Makler geprüft werden.
Der Versicherungsmakler kennt alle verfügbaren Gruppentarife.
Welchen Vorteil hat eine Gruppenversicherung?
Ein besserer Preis, bzw. eine günstiger Versicherungs-Prämie.
Gruppenversicherungen unterscheiden sich zum einen durch eine deutlich günstigere Prämie im Vergleich zum Normaltarif.
Zum anderen gibt es geschlossene Gruppen, die Sie als Versicherungsnehmer sogar mit vereinfachter Gesundheitsprüfung annehmen. Das bedeutet, dass Ihr aktueller Gesundheitszustand nachrangig ist und Sie eher Versicherungsschutz erhalten können.
Wieviele Personen sind eine Gruppe?
Die Größe der Gruppen, bzw. die dafür notwendige Personen-Anzahl hängt vom Versicherungs-Anbieter und dem jeweiligen Produkt (Tarif) ab.
Auch kleinere Familien können unter Umständen bereits eine eigene Gruppe bilden.
Hier haben alle Familien-Mitglieder Anspruch auf günstigere Prämien.
Wir finden den passenden Anbieter für Sie.
Wie bekommt man einen Gruppenvertrag?
Sie nennen uns Ihren Beruf und Arbeitgeber
und wir überprüfen, ob es für Sie eine geeignete Gruppe gibt.
Finden wir eine Gruppe, ersparen Sie sich den teureren Normal-Tarif und bekommen eine deutlich günstigere Versicherungs-Prämie.
Fachbegriffe in der Kranken-Versicherung
Hier übersetzen wir Versicherungs-Chinesisch und Makler-Latein.
Wichtige Fachbegriffe der Krankenversicherung im kleinen VersicherungsABC.
Wie lange sind die Wartezeiten bei Krankenversicherungen?
8 Monate Zahntarife & psychische Erkrankungen
Die Wartezeiten bis zur ersten möglichen Leistung der Krankenversicherung sind im Versicherungsvertragsgesetz (§ 178d. (1) VersVG) gesetzlich geregelt.
Die allgemeine Wartezeit bevor Leistungen erbracht werden darf drei Monate nicht übersteigen.
Bei Zahntarifen (Zahnersatz, Kieferorthopädie) und Leistungen für psychische Erkrankungen ist die maximale Wartezeit acht Monate.
Heilbehandlungen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Entbindung haben längstens neun Monate Wartezeit.
Einige Produktanbieter stellen ihre Kunden jedoch besser als es das Gesetz vorsieht.
Welcher Anbieter genau die besseren Konditionen für Sie hat, weiß Ihr Versicherungsmakler.
Was bedeutet Sonderklasse-Tarif?
Privatklinik und selbst gewählter Operateur.
Der Sonderklasse-Tarif bedeutet die stationäre Unterbringung in einem Zweitbett-Zimmer bzw. je nach vereinbartem Tarif sogar in einem Einbettzimmer, und weitere Vorteile.
Wahl des bevorzugten Krankenhauses
Ein- od. Zweibett-Zimmer Unterbringung
Komfort-Ausstattung der Zimmer
Keine Besuchszeiten-Regelung
Bessere Wahrung der Privatsphäre
freie Arztwahl (Spezialist des persönlichen Vertrauens)
Gültig in allen Vertragskrankenhäusern in Österreich, das sind nahezu alle öffentlichen Krankenhäuser und Privatkliniken.
Mit dem Österreich-Tarif kann man sich das Krankenhaus in ganz Österreich aussuchen, je nach dem wo man von seinen Spezialisten behandelt werden möchte.
Was bedeutet Ambulanz-Tarif?
Der Tarif für ambulante Heilbehandlung (Ambulanz-Tarif) bezahlt den Großteil der Arzthonorare, die im Zuge des Besuches bei einem Wahlarzt in dessen Ordination anfallen.
Top Privatärzte und private Leistungen von Kassenärzten, sowie;
Anwendung alternativer Medizin, wie z.B;
Ayurvedische Medizin usw.
Außerdem Medikamente,
und Heilbehelfe (z.B. Hörgeräte, Kontaktlinsen, Brillen,…)
Der Anteil der Kassenärzte in Österreich ist zuletzt unter 50% gesunken.
Das heißt es gibt bereits mehr Privatärzte als Kassenärzte. Es ist davon auszugehen, dass die medizinische Versorgung nach individuellen Wünschen künftig wesentlich teurer wird!
wirken von außen und dienen dem Heilen und Lindern von Krankheiten, sowie der Vorbeugung oder Verschlechterung von Krankheiten.
sollen körperliche Unzulänglichkeiten beseitigen oder mildern.
Die wichtigsten Beispiele für Hilfsmittel sind;
Brillen, Kontaktlinsen, Hörgeräte, Kompressionsstrümpfe, Schuheinlagen, Prothesen, sowie;
Ableitende Inkontinenz-Artikel (z. B. Katheter)
Beatmungsgeräte (CPAP/BIPAP-S und ST)
Colostomie-Produkte
Hilfsmittel (z. B. fahrbare Zimmertoilette, Bade- und Toilettenhilfen)
Mieder/Orthesen/Schienen
Saugende Inkontinenz-Artikel (z. B. Windeln – geschlossen oder offen, Einlagen)
Tracheostomieartikel (Kehlkopflose – Versorgung mit diversen erforderlichen Produkten)
Wie erkenne ich einen Privatarzt?
Der Privatarzt (Wahlarzt) verlangt das Honorar vom Patienten und verrechnet nicht direkt mit der Sozialversicherung.
Er hat keine Kassenverträge.
Das bedeutet, man muss die Leistung bzw. das Honorar des Arztes selbst bezahlen.
Üblicherweise informieren die Ärzte am Telefon oder auf Ihren Webseiten, ob sie „alle Kassen“, nur „privat“ oder beides anbieten.
Gibt es eine private Krankenversicherung für Kinder?
Kinder werden nicht automatisch bei Ihren Eltern mitversichert.
Jede Person muss selbst versichert sein, auch wenn die Eltern die Prämienzahlung übernehmen.
Eine Krankenversicherung ab Geburt ist empfehlenswert.
Die Prämien für Kinder und Jugendliche sind im Verhältnis zur Leistung äußerst gering.
Höchstalter für eine Kranken-Versicherung?
Was ist das Höchsteintrittsalter für eine private Krankenversicherung?
Das Höchst-Eintrittsalter für private Krankenversicherungen ist unterschiedlich und bewegt sich ca. zwischen 60 Jahren und 65 Jahren.
Für den Sonderklasse-Tarif gilt in der Regel sogar das 70igste Lebensjahr.
Krankenversicherung vom Arbeitgeber?
Mein Arbeitgeber macht die Krankenversicherung für mich. Ist das auch eine private Krankenversicherung?
Hier ist zu unterscheiden, ob Sie die gesetzliche Krankenversicherung meinen, die auf Ihrem Lohn- oder Gehaltszettel im Bereich der Sozialversicherung aufgeführt ist. Das ist keine private oder Zusatz-Krankenversicherung.
Oder, ob Ihr Arbeitgeber tatsächlich eine freiwillige private Krankenversicherung für Sie abgeschlossen hat. Das ist dann sehr wohl eine private Krankenversicherung.
Vermutlich handelt es sich dann auch um eine Gruppenversicherung, die mehreren Mitarbeitern gleichermaßen zugute kommt. Welche Leistungen diese Tarife beinhalten und unter welchen Bedingungen diese Versicherung aktiv ist (aufrechtes Dienstverhältnis) muss im Einzelfall anhand der Polizze geprüft werden.
Haben Sie einen Vertrag im Sinne der Zukunftssicherung des EStG § 3 Zi 1 Abs. 15, sind die Leistungen aufgrund der maximalen Einzahlungshöhe eingeschränkt und sind nicht zu vergleichen mit einer vollwertigen privaten Krankenversicherung.
Was versteht man unter Heilbehandlung?
Heilbehandlungen sind medizinisch notwendige (indizierte) Maßnahmen um den Gesundheits-Zustand zu verbessern, wiederherzustellen oder eine Verschlechterung der Gesundheit vorzubeugen bzw. zu verhindern.
Bei freier Arztwahl können folgende Bereiche davon umfasst sein;
Ambulante ärztliche Heilbehandlungen
Besondere Untersuchungen und Behandlungen (z.B. physikalische Therapien, Massagen, Lidstraffung bei eingeschränktem Gesichtsfeld)
Für diese ambulanten Maßnahmen können im Tarif jährliche Leistungs-Höchstgrenzen bestehen.
Wir zeigen Ihnen genau, welche Höchstgrenzen für Sie notwendig sind.
Und, wie Sie Versicherungsprämie sparen können.
Versicherer möchten vermeiden, dass eine Krankenversicherung nur aus einem bestimmten Anlass, also einer bestehenden Krankheit oder einer Schwangerschaft, abgeschlossen werden.
Daher gibt es Gesundheitsfragen und bestimmte Wartezeiten für unterschiedliche Leistungen, wie z.B.
3 Monate – die allgemeine Wartezeit
8 Monate – Zahn- u. psychotherapeutische Behandlungen
9 Monate – Schwangerschaften
Diese Wartezeiten können vom Versicherer verkürzt werden
oder bei bestehenden Krankheiten auch verlängert werden.
Die Grundlage für die Wartezeiten stehen im Versicherungsvertragsgesetz § 178d (1) VersVG.
Details zu den Wartezeiten
Im Gegensatz zu den gesetzlichen Wartefristen, die den Zeitraum zwischen Versicherungsfall und Leistungspflicht regeln,
bezieht sich die Karenzfrist auf den Zeitraum bis die Leistungserfüllung beginnt.
Karenzfristen werden vorwiegend für Krankengeld und Krankenhaustagegeld angewendet, bei denen der Versicherer eine bestimmte Summe pro Tag im Krankenstand (Berufsunfähigkeit) oder pro Tag stationärem Aufenthalt in einem Krankenhaus bezahlt.
Z.B. die versicherte Person ist 30 Tage krank (berufsunfähig), das Krankengeld wird aber erst ab dem 7. Tag bezahlt,
somit erhält die versicherte Person für 23 Tage Krankengeld.
Was bedeutet Kostengarantie?
Die Kostengarantie durch den Versicherer bedeutet, dass man einfach in ein Krankenhaus seiner Wahl gehen kann und alle Kosten von der Aufnahme bis zur Entlassung von der Versicherung übernommen werden. (Gilt für alle öffentlichen Spitäler und alle Vertragskrankenhäuser in Österreich)
Sie müssen bei der Aufnahme in ein Spital keine Anzahlung leisten.
Ihr Versicherer bezahlt die Kosten, egal wie hoch und egal wie lange der Krankenhaus-Aufenthaltes dauert
Alle Kosten werden direkt zwischen dem Krankenhaus und dem Versicherer verrechnet.
Haben Sie keinen Österreich-Tarif in Ihrer Versicherung abgeschlossen, sondern nur einen Bundesland-Tarif (Regional-Tarif) sind die Leistungen sehr unterschiedlich. Nur der Österreich-Tarif deckt ganz Österreich ab.
Auch eine weltweite Kostengarantie für öffentliche Krankenhäuser ist möglich. Fragen Sie uns nach diesen Besonderheiten!
Was bedeutet Prämienrückgewähr?
Hat man ein Jahr lang keinen Schaden (Krankheit) bzw. nimmt man die Leistungen der Versicherung in dieser Zeit nicht in Anspruch, so gewähren manche Anbieter eine Art Gutschrift auf Ihre nächsten Prämienzahlungen.
Bleibt die Versicherung leistungsfrei, erhalten Sie Teile Ihrer Versicherungsprämie zurück.
Solche Bonus-Systeme bezahlen Sie in der Regel zuvor selbst mit einer höheren Prämie.
Daher lohnt es sich sehr, die Prämie, die Tarife und die Leistungen sorgfältig vergleichen zu lassen.
Alle öffentlichen Spitäler und Vertragskrankenhäuser in Österreich verrechnen alle Leistungen direkt mit der privaten Krankenversicherung.
Das heißt, Sie müssen im Krankenhaus nichts bezahlen, keine Anzahlung für Operationen, keine Arzthonorare und keine für OPs notwendige Materialien (Implantate).
Auch wenn es genügt, den Versicherer und die Polizzennummer im Krankenhaus bekannt zu geben, empfiehlt es sich seinen Versicherungsmakler über einen geplanten Krankenhausaufenthalt zu informieren.
Wir haben stets wertvolle Tipps für Sie, denn die Kostendeckungszusage des Versicherers gegenüber der Krankenanstalt ist dennoch nötig.
Wer erhält Geldleistungen von der Versicherung?
Gibt es Geldleistungen von der Versicherung an den Patienten?
Ja, wenn man die Sonderklasse nicht in Anspruch nimmt erhält man ein sogenanntes Ersatztaggeld.
Oder bei einer Heimgeburt eine sogenannte Geburtenpauschale.
Hierbei erhält die versicherte Person eine Geldzahlung anstelle der nicht in Anspruch genommenen Leistungen, obwohl diese vertraglich von der Versicherung übernommen worden wären.
Was bedeutet Sachleister?
Wer ist sachleistungsberechtigt:
Personen innerhalb der ersten drei Jahre ihrer Selbstständigkeit generell
Versicherte, deren Einkünfte 3 Jahre vor dem aktuellen Kalenderjahr die Sachleistungsgrenze von EUR 69.719,99 nicht überschritten haben.
Versicherte und Pensionisten mit mehrfachem Versicherungsschutz (z. B. wenn Sie sowohl bei der SVA als auch bei einer Gebietskrankenkasse versichert sind) Das heißt, wenn Sie neben einem Angestelltenverhältnis oder der Pension noch zusätzliche selbstständig Erwerbstätig sind.
Was bedeutet Geldleister?
Wer ist geldleistungsberechtigt:
Selbstständige deren Einkünfte aus der pflichtversicherten Tätigkeit vor 3 Jahren die Sachleistungsgrenze von EUR 69.719,99 überschritten haben.
Gewerbepensionisten, die eine gewerblich zu versichernde Tätigkeit ausüben, wenn die Summe der Einkünfte die Sachleistungsgrenze übersteigt.
Selbstständige und Pensionisten, die durch freiwillige Aufzahlung zum „voll Geldleistungs-Berechtigten“ werden.
Was ist der Unterschied zwischen Geldleistung und Sachleistung?
Sachleistungsberechtigte erhalten Leistungen von der Sozialversicherung als Sachleistung.
Das bedeutdet, die SVA stellt tatsächliche Dienstleistungen in den eigenen Einrichtungen oder bei Vertragsärzten zur Verfügung.
Es entstehen dadurch keine unmittelbar zu bezahlende Kosten.
Man bekommt ärztliche Hilfe, inklusive Zahnarzt, Krankenhausaufenthalt und Medikament als sogenannte Sachleistung.
Geldleistungsberechtigte erhalten ärztliche Hilfe, inklusive Zahnarzt, als Geldleistung.
Das heißt, Arztbesuch ist direkt beim Arzt selbst zu bezahlen, aber im Nachhinein können diese Kosten bei der SVA eingereicht werden und man kann einen Kostenersatz erhalten.
Bei Krankenhausaufenthalten und Medikamenten kann der Geldleister auswählen, ob die Leistungen als Sach- oder als Geldleistung geltend gemacht werden sollen.
Geht man als Sachleister anstelle des Vertragsarztes (Kassenarzt) zu einem Privatarzt (Wahlarzt), muss man das Honorar direkt selbst beim Arzt bezahlen. Dieses Honorar kann man im Nachhinein bei der Sozialversicherung (SVA) einreichen, doch man erhält maximal den Vertragstarif ersetzt, den die SVA dem Kassenarzt bezahlt hätte. Das meist höhere Honorar des Wahlarztes trägt der Sachleister selbst.
Der Geldleister hingegen bezahlt sowohl beim Kassenarzt als auch beim Wahlarzt das Honorar zuerst selbst und muss dann das Honorar bei der SVA einreichen. Die SVA ersetzt die Kosten beim Geldleistungsberechtigten jedoch nicht nach dem Vertragstarif, sondern nach dem wesentlich höheren Vergütungstarif. Das bedeutet, dass Geldleistungsberechtigte mehr Leistungen in Anspruch nehmen können und auch vergütet bekommen.
Ob Sie als Selbstständiger sachleistungsberechtigt oder geldleistungsberechtigt sind, hat bei der Wahl der privaten Krankenversicherung eine Auswirkung in der Versicherungs-Prämie. Bitte achten Sie bei der Auswahl darauf!
Ein Schaden ist gemäß § 1293 ABGB jeder Nachteil, den jemand an seiner Person, seinen Rechten oder seinem Vermögen.
Jede Verletzung des menschlichen Körpers, jede Einschränkung von Rechten und jede Zerstörung, Beschädigung oder der Verlust seines Hab und Gutes.
Der Schadenersatz ist der Ausgleich für die erlittene Verletzung anderer Personen oder Beschädigung fremden Eigentumes.
Z.B. Die Versicherung leisten einen Geldbetrag als Entschädigung.
§ 1293. Schade heißt jeder Nachtheil, welcher jemanden an Vermögen, Rechten oder seiner Person zugefüget worden ist. Davon unterscheidet sich der Entgang des Gewinnes, den jemand nach dem gewöhnlichen Laufe der Dinge zu erwarten hat. (Quelle: ris.bka.gv.at ABGB § 1293)
Da der Begriff Schaden und Schadenersatz bei einer Krankenversicherung nicht zur Anwendung kommt, spricht man bei Krankheit oder Arztbesuchen von einem Versicherungsfall und Leistung.
Ein Versicherungsfall ist ein Ereignis, welches nach den Vorschriften des VersVG (Versicherungsvertragsgesetz) bzw. den Vereinbarungen eines individuellen Versicherungsvertrages eine Leistungspflicht des Versicherers auslösen soll.
Jedes Ereignis/Leistung, die in einem Versicherungs-Vertrag (Polizze) steht = Versicherungsfall.
Inkludierte Inhalte der besonderen Bedingungen zu einer Versicherungs-Polizze = Versicherungsfall.
Was ist die Options-Klausel?
Mit einer Optionsklausel oder auch Options-Versicherung erwirbt ein Versicherungsnehmer das Recht, zu einem späteren Zeitpunkt den Versicherungsschutz im vollen Umfang ohne Wartezeiten, ohne neuerliche Risikoprüfung (ohne Gesundheitsfragen) und mit der Tarifprämie unter Wahrung des ursprünglichen Eintrittsalters zu erhalten.
Sie können mit gesunden 18 Jahren und einer winzigen Versicherungsprämie eine Option für eine Krankenversicherung nutzen, aber die volle Krankenversicherung erst mit 30 Jahren aktivieren.
Mit der Option wird Ihre Prämie berechnet, als ob Sie mit 18 Jahren den Versicherungsvertrag begonnen hätten.
Alle in der Zwischenzeit aufgetretenen Krankheiten werden trotzdem mitversichert.
Vorvertragliche Anzeigepflicht?
Vor Abschluss einer Krankenversicherung muss der Versicherungsnehmer alle relevanten Umstände bekannt geben, die das Risiko erhöhen für den Versicherer.
Im Falle einer Krankenversicherung sind wesentliche Informationen z.B.;
Beruf oder besondere Freizeitrisiken
Alkoholkonsum oder Drogen
Fernreisen in gefährdete Länder
Bestehende und ausgeheilte Vorerkrankungen
Macht man hierbei falsche Angaben kann es dazu führen, dass die Versicherung im Schadenfall (Versicherungsfall) keine Leistung erbringen muss und Sie die Kosten selbst tragen müssen.
Im schlechtesten Fall verlieren Sie sogar den ganzen Versicherungsschutz und werden vom Versicherer gekündigt. Die Versicherung ist laut Gesetz dazu berechtigt: VerVG § 16 Abs. (2) (pdf)
Einen neuen Krankenversicherungs-Vertrag erhält man kaum mehr, wenn man wegen Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht zuvor von einer Versicherung gekündigt wurde.
Opting-Out für Freiberufler
Für freiberuflich tätig Selbständige, sogenannte Freiberufler, wurde 1997 die Versicherungspflicht eingeführt.
Folgende Berufsgruppen sind freiberuflich Tätige;
Ziviltechniker / Zivilingenieure
Diese Berufsgruppen unterliegen grundsätzlich der GSVG-Krankenversicherung und richten sich nach dem Gewerblichen Sozialversicherungsgesetz.
Freiberuflern steht es jedoch frei eine Alternative zur gesetzlichen Krankenversicherung abzuschließen bzw. zu optionieren.
Und zwar mit der sogenannten Opting-Out Regel.
Das heißt, freiberuflich Tätige können sich aus der gesetzlichen Krankenversicherung heraus-optieren und eine rein private Krankenversicherung abschließen.
Es wird ein Vollkostenvertrag abgeschlossen, der die Kosten der Allgemeinen Gebührenklasse als auch die Kosten für die Sonderklasse beinhaltet.
Fragen Sie uns nach der optimalen Lösungen für Ihren Berufsstand!
Kosten & Wert der Kranken-Versicherung
Die private Krankenvorsorge ist unbezahlbar.
Im Notfall leistet die Krankenversicherung finanzielle Hilfe.
Die Gesundheit verbessert sich leichter mit dem richtigen Vorsorge-Partner
Warum ist eine private Krankenversicherung so teuer?
Eine private Krankenversicherung kostet, abhängig von einigen Faktoren, nur zwischen 2 bis 4 EUR pro Tag.
Das ist weniger als eine Packung Zigaretten,
weniger als ein Krug Bier im Lokal,
weniger als so mancher PAY-TV-Sender,
weniger als die Rezeptgebühr
und viel, viel weniger als eine Übernachtung im Spital.
Nirgendwo sonst, bekommen Sie so günstig soviel Lebensqualität und Sicherheit, wie mit der optimalen Krankenvorsorge.
Wie hoch ist die Prämie einer Krankenversicherung?
Die Höhe der Prämie hängt von mehreren Faktoren ab;
vom Alter des Versicherungsnehmers,
vom gesetzlichen Krankenversicherungsträger (Link News),
vom Versicherer und
vom gewählten Tarif.
Fragen Sie uns nach besseren Tarifen, günstigeren Prämien oder Rabatten in Gruppenversicherungen.
Krankenversicherung mit Selbstbehalt?
Gibt es bei einer Krankenversicherung auch einen Selbstbehalt, ähnlich bei einer KFZ-Versicherung?
Ja, man kann einen Selbstbehalt vereinbaren.
Dieser Selbstbehalt reduziert sofort die Prämie, muss aber erst bezahlt werden, wenn man tatsächlich einen Krankheitsfall hat.
Kann man von einem Selbstbehalt-Tarif zu einem Tarif ohne Selbstbehalt wechseln?
Manche Anbieter haben fixe Termine, z.B. das Erreichen des 45. Lebensjahres, zu welchen auf einen Tarif ohne Selbstbehalt gewechselt werden kann. Dabei ist meist eine neuerliche Gesundheitsprüfung notwendig.
Prämie-Gutschrift, wenn ich gesund bleibe?
Gibt es Krankenversicherungen mit Rückzahlung, wenn ich gesund bleibe?
Ja, bei manchen Versicherern gibt es eine Art Belohnung, wenn man ein Jahr gesund bleibt und keine Leistungen aus dem Vertrag in Anspruch nimmt.
Es gibt verschiedene Belohnungssysteme, wie etwa die Prämienrückgewähr, günstigere Wellness-Urlaube oder Reisen, vergünstigte Mitgliedschaften in Fitness-Clubs, usw…
Diese Belohnung bekommt man jedoch nicht geschenkt, denn üblicherweise ist dafür die eigentliche Versicherungsprämie etwas höher.

References: § 3
 § 178
 § 1293

§ 1293
 § 1293
 § 16