Source: http://www.nfz-gdansk.pl/dla-swiadczeniodawcy/komunikaty-kolejki-oczekujacych,303
Timestamp: 2018-03-19 22:15:53+00:00

Document:
Komunikaty - kolejki oczekujących | www.nfz-gdansk.pl
Jesteś tutaj: Strona główna	› Dla świadczeniodawcy	› Komunikaty - kolejki oczekujących
Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących
Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego luty 2018 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.
Do ww. słowniku świadczeń zostały dodane następujące programy lekowe:
leczenie atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (aHUS) [90150];
leczenie nocnej napadowej hemoglobinurii (PNH) [90151].
Słownik świadczeń XML - luty 2018
Dostęp do komunikatu na stronie Centrali NFZ.
W ww. słowniku świadczeń została zmieniona nazwa programu lekowego o kodzie 90092 – leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej.
Słownik świadczeń XML - grudzień 2017
data publikacji: 4 grudnia 2017 r.
ibrutynib w leczeniu chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową [90148],
piksantron w leczeniu chłoniaków złośliwych [90149].
Komunikat dla świadczeniodawców dot. wpisów pacjentów na listy oczekujących
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, że w sytuacji, gdy po zakończeniu umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia na listach oczekujących danej placówki medycznej nadal znajdują się pacjenci, którzy nie otrzymali świadczenia, świadczeniodawca zobowiązany jest wydać tym pacjentom zaświadczenia o wpisaniu na listę oczekujących wraz z podaniem daty zgłoszenia się świadczeniobiorcy oraz oryginał skierowania – w przypadku świadczeń udzielanych na podstawie skierowań.
Sposób postępowania świadczeniodawcy po zakończeniu umowy reguluje art. 20 ust. 10a-10d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. z 2016 r. poz. 1793 ze zm.):
data publikacji: 27 września 2017 r
Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący słownika świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż od okresu sprawozdawczego wrzesień 2017 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.
Do ww. słownika świadczeń zostały dodane następujące procedury:
wszczepienie albo wymiana protezy ślimaka lub wszczepienie albo wymiana wielokanałowej protezy ślimaka [40004];
wymiana elektronicznych protez słuchu – procedura mowy [40005].
Rozszerzenie przedmiotowego słownika wynika z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 czerwca 2017 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych. (Dz. U. 2017 poz. 1249). Zgodnie z ww. rozporządzeniem świadczeniodawcy są zobowiązani do prowadzenia list oczekujących na ww. procedury od września 2017 r.
Świadczeniodawcy powinni do swojego systemu informatycznego obsługującego listy oczekujących na udzielanie świadczeń wprowadzić osoby oczekujące na przedmiotowe procedury według stanu na dzień 31 sierpnia 2017 r. Powinno to polegać na wyodrębnieniu osób, które oczekują na te procedury i do tej pory znajdowały się na listach oczekujących do komórki organizacyjnej, w której są wykonywane te świadczenia. Takich świadczeniobiorców świadczeniodawca powinien przenieść przykładowo z listy oczekujących do oddziału otolaryngologicznego na listę oczekujących na wymianę elektronicznych protez słuchu-procesora mowy.
Wobec powyższego świadczeniodawcy wykonujący ww. procedury powinni przekazywać dane statystyczne z zakresu list oczekujących od okresu sprawozdawczego wrzesień 2017 r., natomiast informacje o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia od tygodnia od 25 września do 14 października 2017 r. W sytuacji gdy świadczeniodawca nie wykonał odpowiednich operacji na listach oczekujących może okazać się konieczne dokonanie korekt za okres sprawozdawczy sierpień 2017 r.
data publikacji: 26 września 2017 r
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na stronie Centrali NFZ zamieszczony został komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.
Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący list oczekujących na świadczenia udzielane na podstawie Karty Onkologicznej (DILO)
W związku z wejściem od 1 lipca 2017 r. zmiany do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r., poz. 192 ze zm.), Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż świadczeniodawcy nadal mają obowiązek prowadzić odrębną listę oczekujących dla pacjentów objętych diagnostyką onkologiczną lub leczeniem onkologicznym.
Zmiana przepisów dotyczy wyłączenia z obowiązku prowadzenia list oczekujących na powyższe świadczenia w udostępnionej przez Fundusz aplikacji AP-KOLCE, a tym samym przesyłania do Oddziału informacji o pierwszym wolnym terminie oraz daty oceny.
W związku z powyższym koniecznym jest dezaktywowanie w aplikacji AP–KOLCE kolejek oczekujących prowadzonych na świadczenia udzielane na podstawie karty DILO.
Komunikat o zmianie sposobu określania i przekazywania do Narodowego Funduszu Zdrowia informacji o pierwszym wolnym terminie udzielania świadczeń.
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż zgodnie z §1 pkt 4 lit. b rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 czerwca 2017 r zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. 2017 poz. 1249) zmianie uległ sposób określania i przekazywania do Narodowego Funduszu Zdrowia informacji o pierwszym wolnym terminie udzielania świadczeń.
Od miesiąca lipca 2017 r. świadczeniodawcy mają obowiązek przekazywać informacje o pierwszym wolnym terminie udzielania świadczeń co najmniej raz w tygodniu według stanu na dzień przekazania lub dzień poprzedzający przekazanie danych.
Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.
data publikacji: 31 maja 2017 r
data publikacji: 23 marca 2017 r
Komunikat dotyczący zmiany przepisów dla osób posiadających uprawnienia do udzielenia świadczeń poza kolejnością
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż w związku z opublikowaniem ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” (Dz. U. z 2016 r. , poz. 1860), która zgodnie z art. 18 wprowadza m. in. zmianę w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r., poz. 1793 ze zm.) rozszerzeniu uległa grupa osób uprawnionych do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach.
Od dnia 1 stycznia 2017 r. uprawnienia do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością posiadają następujące osoby:
Ww. osoby nie są wpisywane na listy oczekujących, zatem nie mają przypisywanych kategorii medycznych „przypadek pilny”, „przypadek stabilny”. Powinny być przyjęte poza kolejnością.
Informacja o powyższych uprawnieniach powinna zostać umieszczona przez świadczeniodawców w miejscach rejestracji pacjentów do udzielenia świadczeń opieki zdrowotnej, miejscach udzielania świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej oraz w aptekach.
data publikacji: 16 stycznia 2017 r. data aktualizacji: 18.01.2017 r.
Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący w sprawie słownika świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego październik 2016 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.
Aktualny słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących znajduje się na stronie internetowej NFZ w dziale Dla świadczeniodawcy - Komunikaty Centrali
http://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dla-swiadczeniodawcow,6921.html
Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący słownika świadczeń
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego lipiec 2016 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.
Do ww. słownika został dodany nowy program lekowy, tj. leczenie opornych i nawrotowych postaci chłoniaków CD30+ [90133].
http://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dla-swiadczeniodawcow,6877.html
Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący określania informacji o pierwszym wolnym terminie udzielania świadczeń
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, że każdy świadczeniodawca ma obowiązek wpisywania pacjenta na listę oczekujących nawet w przypadku, gdy przewidywany termin realizacji świadczenia będzie wykraczał poza okres obowiązywania umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia, wskazując przy tym datę pierwszego wolnego terminu wynikającą z listy oczekujących.
Zgodnie z przekazanym do oddziałów wojewódzkich Funduszu stanowiskiem Ministerstwa Zdrowia powyższa zasada nie dotyczy tylko tych świadczeniodawców, którzy zadeklarują zakończenie realizacji świadczeń w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia i do końca obowiązywania umowy mają zaplanowane świadczenia zdrowotne.
W takim przypadku pierwszy wolny termin sprawozdany przez świadczeniodawcę powinien być tożsamy z ostatnim dniem obowiązywania umowy.
Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący prowadzenia list oczekujących
W związku z sygnalizowanymi wątpliwościami dotyczącymi prowadzenia kolejek oczekujących, Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ wyjaśnia zasady wpisywania świadczeniobiorców na listy oczekujących w następujących przypadkach:
Świadczeniodawca dokonuje wpisu na listę oczekujących na podstawie zgłoszenia telefonicznego, po czym świadczeniobiorca dostarcza skierowanie z datą późniejszą niż data wpisu na listę oczekujących.
Zgodnie z § 2 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2005 r. w sprawie kryteriów medycznych jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy umieszczając świadczeniobiorców na listach oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 200, poz. 1661) świadczeniodawca umieszcza świadczeniobiorcę na liście oczekujących po stwierdzeniu, że świadczeniobiorca posiada wymagane skierowanie na świadczenie danego rodzaju albo jest uprawniony do uzyskania świadczenia bez skierowania. W przypadku stwierdzenia, że w momencie dokonywania wpisu na listę oczekujących drogą telefoniczną świadczeniobiorca nie posiadał wymaganego skierowania, o czym świadczy późniejsza data jego wystawienia, świadczeniodawca powinien skreślić świadczeniobiorcę z wcześniejszego wpisu i ponownie dokonać wpisu z datą dostarczenia skierowania wyznaczając nowy termin udzielenia świadczenia. Skierowanie z datą wystawienia późniejszą niż data dokonywania wpisu na listę oczekujących wskazuje na to, że w dniu wpisu świadczeniobiorca nie był uprawniony do uzyskania świadczenia.
Pacjent nie zgłasza się w ustalonym terminie na świadczenie w zakresie rehabilitacji i nie uprawdopodabnia, że niezgłoszenie się nastąpiło z powodu siły wyższej.
Zgodnie z art. 20 ust. 10e ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z póź. zm.) świadczeniodawca dokonuje skreślenia z listy oczekujących pacjenta, który nie stawił się w wyznaczonym terminie i nie uprawdopodobnił, że niezgłoszenie się nastąpiło z powodu siły wyższej.
W sytuacji, gdy od dnia wystawienia skierowania nie upłynęło 30 dni, świadczeniodawca może ponownie wpisać pacjenta na listę oczekujących. W innym przypadku pacjent będzie zobowiązany dostarczyć nowe skierowanie.
Powyższe stanowiska zostały uzgodnione z Ministerstwem Zdrowia.
Aktualizacja instrukcji użytkownika aplikacji Kolejki Centralne (AP-KOLCE) w związku z wprowadzeniem do aplikacji modułu „Komunikaty”
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na stronie Centrali NFZ zamieszczony został komunikat ws. aktualizacji instrukcji użytkownika aplikacji Kolejki Centralne (AP-KOLCE) w związku z wprowadzeniem do aplikacji modułu „Komunikaty”.
data publikacji: 9 listopada 2015 r.
Komunikat dla świadczeniodawców ws. wpisów pacjentów na listy oczekujących
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż świadczeniodawca ma obowiązek zapisania pacjenta na listę oczekujących nawet, jeżeli przewidywany termin realizacji świadczenia medycznego będzie przypadał na okres po zakończeniu realizacji kontraktu z oddziałem wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia.
W sytuacji, gdy po zakończeniu umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia na listach oczekujących danej placówki medycznej nadal znajdują się pacjenci, którzy nie otrzymali świadczenia, świadczeniodawca zobowiązany jest wydać tym pacjentom zaświadczenia o wpisaniu na listę oczekujących wraz z podaniem daty zgłoszenia się świadczeniobiorcy oraz oryginał skierowania – w przypadku świadczeń udzielanych na podstawie skierowań.
Sposób postępowania świadczeniodawcy po zakończeniu umowy reguluje art. 20 ust. 10a-10d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. z 2015 r. poz. 581 ze zm.).
data publikacji: 6 listopada 2015 r.
Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie aplikacji AP-KOLCE
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż w aplikacji AP-KOLCE, służącej świadczeniodawcom do prowadzenia list oczekujących na wybrane świadczenia, wprowadzone zostały następujące modyfikacje:
Zostało uruchomione sprawdzenie dotyczące występowania na liście oczekujących osób, którym minął planowany termin udzielenia świadczenia. Na liście pacjentów oczekujących w kolejce zostanie wyświetlony komunikat „Uwaga! Duża liczba osób, którym upłynął planowany termin udzielania świadczenia”. Komunikat będzie wyświetlany, gdy liczba pacjentów ze statusem „po terminie” będzie większa od 30 lub gdy liczba tych pacjentów będzie stanowić 5% wszystkich pacjentów nieskreślonych z listy. Dodatkowo w tych przypadkach filtr listy pacjentów oczkujących będzie ustawiony domyślnie na pacjentów o statusie po terminie oraz lista zostanie posortowana po planowanym terminie udzielenia świadczenia od najwcześniejszego do najpóźniejszego.
Podczas skreślania pacjenta z listy oczekujących na świadczenia o kodach: 60002, 60003, 60004, 60005 z powodu wykonania świadczenia, jako data wykonania świadczenia została automatycznie ustawiona data wprowadzona przez użytkownika w polu „data skreślenia”, data ta będzie mogła być zmieniona przez użytkownika.
W statystyce została dodana pozycja „Liczba pacjentów skreślonych z powodu wykonania świadczenia w miesiącu”. Wartość ta będzie wyliczana jako suma pacjentów skreślonych z powodu wykonania świadczenia, dla których data skreślenia zawiera się pomiędzy pierwszym dniem miesiąca z daty wskazanej w polu „Informacja o kolejce na dzień”, a tą datą.
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na stronie Centrali NFZ zamieszczony został komunikat w sprawie słownika świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.
Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że zmiana słownika świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML następuje od okresu sprawozdawczego listopad 2015 r.
data publikacji: 2 listopada 2015 r.
Komunikat dla świadczeniodawców przypominający o konieczności prowadzenia sprawozdawczości z kolejek oczekujących w czasie rzeczywistym
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia ponownie przypomina, że kolejki oczekujących na świadczenia podlegające sprawozdawczości od 1 kwietnia 2015 r. w udostępnionej przez oddziały wojewódzkie NFZ aplikacji AP-KOLCE należy prowadzić w czasie rzeczywistym. Oznacza to że zgłoszeń i wpisów na listę oczekujących na udzielenie świadczenia dokonuje się każdego dnia w godzinach udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, natomiast wykreślenie pacjenta z kolejki oczekujących powinno nastąpić w dniu zrealizowania świadczenia.
Informujemy, że w ramach weryfikacji informacji z zakresu list oczekujących prowadzonych w aplikacji AP-KOLCE stwierdzono znaczną rozbieżność pomiędzy datą wpisu pacjenta na listę oczekujących a datą wprowadzenia do systemu u wymienionych w załączniku świadczeniodawców:
do pobrania plik PDF,
do pobrania plik xls.
W związku z powyższym, dla prawidłowego pozyskiwania danych z zakresu list oczekujących Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ prosi o systematyczne i rzetelne wprowadzanie danych do aplikacji AP-KOLCE.
data publikacji: 30 października 2015 r.
Komunikat dotyczący prawidłowego dokonywania wpisów na listy oczekujących oraz oceny list oczekujących na świadczenia z zakresu świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej i leczenia szpitalnego
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, iż zgodnie z art. 20 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2005 r. w sprawie kryteriów medycznych, jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy umieszczając świadczeniobiorców na listach oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 200 poz. 1661):
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w szpitalach i świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej mają obowiązek przed wpisaniem świadczeniobiorcy na listę oczekujących sprawdzić, czy posiada on wymagane skierowanie na udzielenie świadczenia danego rodzaju, bądź jest uprawniony do uzyskania świadczenia bez skierowania. Następnie świadczeniodawca zobligowany jest do dokonania kwalifikacji świadczeniobiorcy do jednej z dwóch kategorii medycznych: przypadek pilny lub przypadek stabilny. Kwalifikacja dokonywana jest na podstawie następujących kryteriów medycznych:
stanu zdrowia pacjenta;
występowania chorób współistniejących mających wpływ na chorobę, z powodu której ma być udzielone świadczenie;
W przypadku świadczeń opieki zdrowotnej w szpitalach, lekarz w szpitalu potwierdza kategorię
medyczną wskazaną na skierowaniu albo kwalifikuje świadczeniobiorcę do odpowiedniej
kategorii medycznej.
Po zakwalifikowaniu do odpowiedniej kategorii medycznej świadczeniodawca ma obowiązek wyznaczyć planowany termin udzielenia świadczenia i poinformować pisemnie świadczeniobiorcę o ustalonej kategorii medycznej i terminie. Wpisanie na listę oczekujących jest równoznaczne ze zobowiązaniem się świadczeniodawcy do udzielenia danego świadczenia opieki zdrowotnej. W związku z powyższym właściwa kwalifikacja do udzielenia świadczenia, oparta o kryteria medyczne i dostępne wytyczne, jest niezbędna.
Świadczeniodawca ma obowiązek dokonywania co najmniej raz w miesiącu oceny list oczekujących. Oceny dokonuje:
w szpitalu – powołany przez świadczeniodawcę zespół oceny przyjęć, w skład którego wchodzą: lekarz specjalista w specjalności zabiegowej, lekarz specjalista w specjalności niezabiegowej, pielęgniarka naczelna, a w razie jej braku inna pielęgniarka albo położna;
w przypadku świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej – kierownik przychodni;
w pozostałych przypadkach – świadczeniodawca.
Z przeprowadzonej oceny listy oczekujących zespół oceny sporządza każdorazowo raport.
data publikacji: 28 wrzesnia 2015 r.
Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący prowadzenia list oczekujących w aplikacji Kolejki Centralne "AP-KOLCE"
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia ponownie przypomina, że wszystkie listy oczekujących, do których prowadzenia w aplikacji AP-KOLCE zobowiązani są świadczeniodawcy należy prowadzić w czasie rzeczywistym.
pacjent powinien być wpisany na listę oczekujących w dniu zgłoszenia się do świadczeniodawcy;
wykreślenie pacjenta z listy powinno nastąpić niezwłocznie tj. w dniu udzielenia świadczenia, nie zgłoszenia się na planowaną wizytę, rezygnację bądź z innej przyczyny.
Jednocześnie POW NFZ przypomina, że:
co najmniej raz w tygodniu należy aktualizować informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia,
co najmniej raz w miesiącu, bezpośrednio w aplikacji należy dokonywać zmiany daty oceny list oczekujących (również w sytuacji braku pacjentów na listach).
Niedopełnienie obowiązku w zakresie sprawozdawczości z list oczekujących będzie traktowane jako nienależyte wykonanie umowy z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy i zgodnie z § 29 i § 30 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów
o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 08.81.484) zostanie nałożona na świadczeniodawcę kara umowna.
data publikacji: 10 lipca 2015 r.
Komunikat dotyczący prawidłowego wpisywania świadczeniobiorców na listy oczekujących na świadczenia z zakresu AOS i leczenia szpitalnego
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, iż zgodnie z art. 20 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.):
Świadczeniobiorca, który zgłasza się do świadczeniodawcy w celu otrzymania świadczenia i nie może ono zostać udzielone w dniu zgłoszenia, powinien zostać wpisany na listę oczekujących.
Świadczeniodawca ustala planowany termin udzielenia świadczenia uwzględniając kolejność zgłoszeń oraz stosując kryteria medyczne. Zaproponowany świadczeniobiorcy pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia powinien być zgodny z kolejnością wpisów na liście oczekujących.
W przypadku gdy świadczeniobiorca nie może stawić się w wyznaczonym terminie na udzielenie świadczenia powinien niezwłocznie poinformować o tym fakcie świadczeniodawcę. Świadczeniobiorca ma obowiązek powiadomić również świadczeniodawcę, w przypadku gdy zaakceptuje wyznaczony pierwotnie termin, ale w trakcie oczekiwania na świadczenia medyczne wystąpią okoliczności, które uniemożliwią mu stawienie się w określonym terminie na wizytę. Wówczas świadczeniodawca w wyniku otrzymania powyższej informacji wyznacza nowy planowany termin udzielenia świadczenia, tj. dokonuje zmiany planowanego terminu udzielenia świadczenia i odnotowuje przyczynę zmiany terminu.
Powyższe zasady, zgodnie z obowiązującymi przepisami nie dotyczą: pacjentów w stanie nagłym, osób, które posiadają tytuł Zasłużonego Honorowanego Dawcy Krwi lub Zasłużonego Dawcy Przeszczepu, inwalidów wojennych i wojskowych, kombatantów (także osób represjonowanych), uprawnionych żołnierzy i pracowników, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
data publikacji: 8 czerwca 2015 r.
Komunikat dotyczący prawidłowego prowadzenia list oczekujących na leczenie protetyczne przez świadczeniodawców realizujących świadczenia ogólnostomatologiczne w ramach umów z Funduszem
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz. U. poz.1462), świadczeniodawcy realizujący świadczenia ogólnostomatologiczne w ramach umowy z Funduszem są zobowiązani do wykonywania świadczeń z zakresu leczenia protetycznego. Ponadto zgodnie z § 8 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 1447, z późn. zm.) świadczeniodawcy udzielający świadczeń w szpitalach lub świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej, prowadzący listy oczekujących, o których mowa w art. 20 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz.U.2015 r. poz.581 ), w tym świadczenia, które znajdują się w wykazie określonym w załączniku nr 11 do rozporządzenia, mają obowiązek przekazywać określone w rozporządzeniu dane dotyczące osób oczekujących. Wśród wymienionych w ww. załączniku, dla których istnieje obowiązek prowadzenia odrębnych list oczekujących, są świadczenia z zakresu stomatologii: leczenie protetyczne oraz leczenie aparatem ortodontycznym.
W związku z powyższym każdy świadczeniodawca udzielający świadczeń ogólnostomatologicznych w ramach umowy zawartej z oddziałem wojewódzkim NFZ jest zobowiązany prowadzić listę oczekujących zarówno do komórki organizacyjnej, jak i na leczenie protetyczne.
data publikacji: 15 maja 2015 r.
Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący importu w aplikacji Kolejki Centralne "AP-KOLCE"
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu zdrowia informuje, że komunikat KOL w wersji 1.08 opisujący strukturę kolejek oczekujących prowadzonych w aplikacji Kolejki Centralne (AP-KOLCE), wykorzystywany do importu informacji o osobach oczekujących, będzie obsługiwany przez aplikację do końca maja 2015 r.
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, iż wszyscy świadczeniodawcy realizujący świadczenia, na które prowadzone są listy oczekujących w AP-KOLCE, co najmniej raz w miesiącu, bezpośrednio w aplikacji powinni dokonywać zmiany daty oceny list oczekujących (nawet pomimo braku pacjentów na listach). Natomiast informacja o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia powinna być aktualizowana w ww. aplikacji co najmniej raz w tygodniu.
Tylko wówczas dane statystyczne zostaną automatycznie wygenerowane przez system, a następnie opublikowane w Ogólnopolskim Informatorze o Czasie Oczekiwania na Świadczenia Medyczne.
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż nieprzestrzeganie przez świadczeniodawców ww. terminów powoduje niewywiązywanie się z obowiązku przekazywania danych o listach oczekujących, co może skutkować nałożeniem kar umownych.
data publikacji:29 kwietnia 2015 r.
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, że zgodnie z przepisami przejściowymi określonymi w § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2014 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz.U. poz. 1986) świadczeniobiorcy mają obowiązek prowadzenia list oczekujących na świadczenia wskazane w załączniku nr 12 pkt I i IV w aplikacji AP-KOLCE. od 1 kwietnia 2015 r.
W związku z powyższym informujemy, iż jest możliwość jednorazowego importu kolejek utworzonych w Państwa oprogramowaniu do aplikacji AP-KOLCE. Warunkiem jednorazowego zaimportowania tych danych jest utworzenie kolejki i nie tworzenie w niej listy osób oczekujących.
Opis struktury komunikatu kolejek oczekujących prowadzonych w udostępnionej przez NFZ aplikacji znajduje się na stronie Centrali NFZ w dziele „komunikaty XML”, sekcji „Informacje Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczące sprawozdawczości (http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=0&dzialnr=15&artnr=3407) oraz w Komunikacie kolejek oczekujących prowadzonych w udostępnionej przez NFZ aplikacji wersja 1.08 lub 1.09 - schemat znajdujący się w dziale „komunikaty XML” sekcji „Zasady weryfikacji komunikatów XML” (http://www.nfz.gov.pl/new/art/2500/kwx_108_schema.xsd).
Pytania i ewentualne problemy prosimy kierować na adres e-mail: kolejki.oczekujacych@nfz-gdansk.pl.
Podpisał: Michał Brzeziński, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ
Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie przekazywania informacji z zakresu list oczekujących
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że od okresu sprawozdawczego kwiecień 2015 r. zmianie ulegają zasady dotyczące sprawozdawczości z zakresu list oczekujących. Od tego okresu obowiązuje również nowy słownik komórek organizacyjnych oraz świadczeń podlegających obowiązkowi sprawozdawczemu z zakresu list oczekujących.
Ponadto od kwietnia 2015 r. rozszerzeniu ulega wykaz świadczeń na które świadczeniodawcy mają obowiązek prowadzić odrębne listy oczekujących. Wykaz tych świadczeń zawarty jest w załączniku nr 11 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1447, z późn. zm.).
Wszyscy świadczeniodawcy, przesyłający co miesiąc dane sprawozdawcze z zakresu list oczekujących komunikatami XML, od okresu sprawozdawczego kwiecień 2015 r. będą mieli obowiązek przekazywania według stanu na koniec miesiąca informacji o imieniu, nazwisku i identyfikatorze (numerze PESEL) każdej osoby oczekującej na udzielenie świadczenia.
Ponadto zgodnie z załącznikiem nr 12 do ww. rozporządzenia świadczeniodawcy realizujący świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej z zakresu onkologii, ortopedii i traumatologii ruchu, kardiologii, endokrynologii od kwietnia 2015 r. mają obowiązek prowadzić w czasie rzeczywistym listy oczekujących w aplikacji udostępnionej przez NFZ, tj. aplikacji Kolejki Centralne (AP-KOLCE), natomiast zaprzestają sprawozdawać dane komunikatami XML do ww. komórek organizacyjnych.
Słownik komórek organizacyjnych podlegających sprawozdawczości komunikatem danych o listach oczekujących - plik *xls
Przygotowywanie sprawozdań z zakresu list oczekujących dla NFZ – informacje dla świadczeniodawców - plik PDF
Jednocześnie informujemy, iż ze słownika komórek organizacyjnych podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących od kwietnia 2015 r. zostały usunięte komórki, w których są realizowane świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej oraz opieki paliatywnej i hospicyjnej.
data publikacji: 25 marcza 2015 r.
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, iż wszyscy Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie karty onkologicznej mają obowiązek od dnia 1 stycznia 2015 r. prowadzenia, w czasie rzeczywistym, list oczekujących w aplikacji udostępnianej przez właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z § 8 ust. 1a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1447, z późn. zm.).
Ponadto, zgodnie z przepisami przejściowymi określonymi w § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2014 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 1986), listy oczekujących na świadczenia wskazane w załączniku nr 12 pkt I i IV świadczeniodawcy mają obowiązek prowadzić w ww. aplikacji od 1 kwietnia 2015 r. Do końca marca 2015 r. listy oczekujących na te świadczenia powinny być przez świadczeniodawców założone i uzupełnione informacjami o osobach oczekujących według stanu na dzień 31 marca 2015 r.
Warunkiem uzyskania przez świadczeniodawcę dostępu do systemu jest posiadanie konta w Portalu Portalu Świadczeniodawcy. Instrukcja postępowania w celu uzyskania dostępu do systemu oraz obsługi aplikacji znajduje się w załączniku do komunikatu "Kolejki Centralne” i została opublikowana na stronie Centrali NFZ w dniu 12.02.2015 r.
W związku z powyższym nie należy składać wniosków do Oddziału Funduszu o założenie i udostępnienie modułu Kolejki Centralne.
Sprawozdawczości w udostępnionej aplikacji od 01.04.2015 r. podlegają poniższe świadczenia:
50014 KARDIOLOGICZNE ZABIEGI INTERWENCYJNE < 18 r.ż.
Świadczeniodawcy realizujący świadczenia, na które prowadzone są listy oczekujących w AP-KOLCE, pomimo braku osób oczekujących, co najmniej raz w miesiącu powinni dokonywać zmiany daty oceny list oczekujących. Tylko wówczas dane statystyczne zostaną automatycznie wygenerowane przez system a następnie opublikowane w Ogólnopolskim Informatorze o Czasie Oczekiwania na Świadczenia Medyczne.
Natomiast informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia świadczeniodawcy aktualizują bezpośrednio w aplikacji co najmniej raz w tygodniu.
Zarządzenie Nr 13/2015/DI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 marca 2015 r.
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż na stronie Centrali NFZ opublikowano Zarządzenie Nr 13/2015/DI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 marca 2015 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących list oczekujących.
Przepisy zarządzenia stosuje się do danych przekazywanych przez świadczeniodawców w okresie sprawozdawczym rozpoczynającym się od dnia 1 kwietnia 2015 r. i okresach następnych.
data publikacji: 5 marca 2015 r.
W sprawozdawanej przez świadczeniodawców, a następnie publikowanej przez NFZ w Ogólnopolskim Informatorze o Czasie Oczekiwania na Świadczenia Medyczne liczbie osób oczekujących nie są uwzględniane osoby kontynuujące leczenie u danego świadczeniodawcy.
Podstawa prawna: art. 20 ust. 1a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.)
źródło - Departament Spraw Świadczeniobiorców, dostęp do: oryginalnego komunikatu
Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie przekazywania informacji z zakresu list oczekujących oraz o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że począwszy od 2 lutego 2015 r. informacje dotyczące pierwszych wolnych terminów udzielenia świadczenia należy przesyłać komunikatem XML wygenerowanym z Państwa oprogramowania.
Świadczeniodawcy prowadzący listy oczekujących w aplikacji Kolejki Centralne - AP-KOLCE (świadczenia udzielane na podstawie karty onkologicznej) oraz w Systemie Zarządzania Obiegiem Informacji -SZOI (świadczenia endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego, zabiegi w zakresie soczewki-zaćma, usunięcie zwężenie tętnicy wieńcowej-angioplastyka), informacje o pierwszych wolnych terminach powinni aktualizować co najmniej raz w tygodniu.
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż na stronie Centrali NFZ opublikowano komunikat dotyczący aplikacji KOLEJKI CENTRALNE, wraz z instrukcją użytkownika „AP-KOLCE”.
data publikacji: 3 lutego 2015 r.
Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący sposobu określenia pierwszego wolnego terminu udzielania świadczenia
W związku z napływającymi do Pomorskiego OW NFZ pytaniami dotyczącymi sposobu określania pierwszego wolnego terminu udzielenia świadczenia Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina o stosowaniu następujących zasad.
Powstały wolny termin w wyniku rezygnacji przez pacjenta z udzielenia świadczenia należy przeznaczyć dla kolejnych pacjentów z listy oczekujących. Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa ( Dz. U. z 2014 r. poz. 1138 ) świadczenia opieki zdrowotnej w szpitalach i świadczenia specjalistyczne w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej są udzielane według kolejności zgłoszenia w dniach i godzinach ich udzielania przez świadczeniodawcę. Nieprawidłowe jest wskazywanie jako pierwszego wolnego terminu udzielenia świadczenia terminu zwolnionego w powyższy sposób, podczas gdy wpisani na listę oczekujących pacjenci mają określone późniejsze planowane terminy udzielenia świadczenia. Wyjątkiem od tej zasady będą sytuacje, gdy w komórce organizacyjnej, do której jest określany pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia, zatrudnionych jest kliku lekarzy i tylko np. do jednego oczekuje się na udzielenie świadczenia, a do pozostałych czas oczekiwania jest znacznie krótszy lub wcale nie trzeba oczekiwać. Wówczas pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia może być wcześniejszy niż planowany termin udzielenia świadczenia ostatniej osoby wpisanej na listę oczekujących do komórki organizacyjnej.
Ponadto informujemy, że w przypadku rehabilitacji leczniczej listy oczekujących prowadzone są wyłącznie z dokładnością do komórek organizacyjnych, w których udzielane są świadczenia.
W związku z tym pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia powinien być określany do komórki organizacyjnej np. do działu (pracowni) fizjoterapii a nie na poszczególne świadczenia, zabiegi. Podawany termin powinien być możliwy do zaproponowania zarówno dla pacjenta, który zgłosi się na zabieg, na który kolejka jest dłuższa, jak i na który czas oczekiwania jest krótszy.
data publikacji: 22 stycznia 2015 r.
Na stronie Centrali NFZ opublikowano komunikat ws. uruchomienia aplikacji Kolejki Centralne (AP-KOLCE) - przeznaczonej do prowadzenia list oczekujących na wybrane świadczenia.
Obowiązek prowadzenia list oczekujących w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnianej przez właściwy Oddział Wojewódzki NFZ dla Świadczeniodawców udzielających świadczeń na podstawie karty onkologicznej od stycznia 2015 r.
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż wszyscy Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie karty onkologicznej mają obowiązek od stycznia 2015 r. prowadzenia w czasie rzeczywistym list oczekujących w aplikacji udostępnianej przez właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia (§ 8 ust. 1a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1447, z późn. zm.).
W związku z powyższym w celu uzyskania dostępu do ww. aplikacji należy do Oddziału niezwłocznie złożyć wniosek o założenie konta administratora oraz udostępnienie modułu „Zarządzanie kolejkami” - do pobrania plik PDF.
Ww. wniosek należy przesłać na numer faxu: 58/32-18-551 lub 58/32-18-648.
Komunikat dla Świadczeniodawców sprawozdających raporty z zakresu list oczekujących - pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na podstawie rozporządzenia Ministra zdrowia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1447, z późn. zm.). wszyscy świadczeniodawcy zobligowani do przekazywania informacji z zakresu list oczekujących od stycznia 2015 r. zobowiązani są do przesyłania co najmniej raz w tygodniu informacji o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia.
Zgodnie z powyższym dane o pierwszym wolnym terminie po raz pierwszy należy przekazać do 5 stycznia 2015 r., a następnie odpowiednio do 12, 19, 26 stycznia 2015 r.
Z uwagi na trudności z pozyskiwaniem danych w systemie informatycznym na dzień 1 stycznia 2015 r. Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ udostępnia na adresy e-mail do każdego świadczeniodawcy zobligowanego do przekazywania danych arkusz MS Excel z prośbą o wypełnienie i odesłanie w nieprzekraczalnych powyższych terminach wyłącznie na niżej wskazane adresy:
kolejki.oczekujacych@nfz-gdansk.pl;
alicja.bajena@nfz-gdansk.pl;
magdalena.wiercinska@nfz-gdansk.pl;
ewa.kaluzna@nfz-gdansk.pl
Komunikat dla Świadczeniodawców z zakresu list oczekujących od stycznia 2015 r.
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że w dniu 18 grudnia 2014 r. zostało przez Ministra Zdrowia podpisane rozporządzenie zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1447, z późn. zm.).
Zgodnie z ww. rozporządzeniem zmianie od stycznia 2015 r. ulega zakres danych dotyczących list oczekujących sprawozdanych przez świadczeniodawców do Narodowego Funduszu Zdrowia, sposób oraz częstotliwość ich przesyłania.
Sprawozdawczości podlegają dane dotyczące list oczekujących do komórek organizacyjnych oraz na świadczenia wymienione w publikowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia słownikach. Aktualne słowniki komórek organizacyjnych oraz świadczeń objętych ww. sprawozdawczością można znaleźć na stronie internetowej Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia. Link strony: http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=0&dzialnr=14&artnr=5577.
Informujemy, że w przypadku wszystkich list oczekujących prowadzonych do wskazanych w ww. słownikach komórek organizacyjnych oraz świadczeń świadczeniodawcy będą mieli obowiązek przekazywania informacji o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia od początku stycznia 2015 r. Również od stycznia 2015 r. zmieni się sposób obliczania średniego czasu oczekiwania. Ponadto wszyscy świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego (DILO) będą mieli obowiązek prowadzić od stycznia 2015 r. listy oczekujących.
Kolejna zmiana w sprawozdawczości nastąpi od kwietnia 2015 r. Od tego miesiąca obowiązywać będzie nowy słownik komórek organizacyjnych. Słownik ten nie będzie obejmował m in. komórek organizacyjnych, w których są realizowane świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej z zakresu: onkologii, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, kardiologii oraz endokrynologii. Od kwietnia 2015 r. listy oczekujących na ww. świadczenia świadczeniodawcy zobligowani będą prowadzić w aplikacji udostępnionej przez Fundusz.
Szczegółowe zasady prowadzenia kolejek oczekujących dla Narodowego Funduszu Zdrowia od stycznia 2015 r. udostępnione są na stronie Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia. Link strony: http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=0&dzialnr=14&artnr=6451.
data publikacji: 23 grudnia 2014 r.
Komunikat dotyczący sprawozdawczości z zakresu kolejek oczekujących
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, iż Świadczeniodawcy zgodnie z art. 20-23 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. Nr 164, poz. 1027 ze zm.) zobowiązani są do prowadzenia list oczekujących i przekazywania komunikatów o liczbie osób oczekujących i średnim czasie oczekiwania do Oddziału NFZ komunikatem XML w terminie do 10 dnia każdego miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy sprawozdanie.
Świadczeniodawcy, którzy prowadzą listy oczekujących w aplikacji SZOI zobowiązani są do dokonywania wpisów świadczeniobiorców na bieżąco.
W związku z powyższym Świadczeniodawcom którzy nie przysłali komunikatu lub przesłali go po terminie zostanie nałożona kara umowna zgodnie z § 30 ust. Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484).
Przypominamy również o obowiązku dokonywania, co najmniej raz w miesiącu, oceny list oczekujących wynikającym z art. 21 ww. ustawy.
data publikacji: 29 lipca 2014 r.
Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący prowadzenia i raportowania kolejek oczekujących na świadczenia zdrowotne
W nawiązaniu do informacji prasowych oraz sygnałów otrzymywanych od pacjentów i ubezpieczonych Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina o obowiązku prowadzenia bieżącej rejestracji pacjentów oczekujących na udzielenie świadczeń zdrowotnych, wynikającym z art. 20 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 ze zmianami). Powinność tę opisuje również paragraf 13 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2008 r., Nr 81, poz.484).
Przypominamy, iż sprawozdania dotyczące kolejek oczekujących dostarczane do Funduszu muszą być zgodne z wymienionymi powyżej przepisami prawa. W celu uniknięcia błędów informacje przekazywane Funduszowi powinny być przed wysłaniem dokładnie sprawdzone, ponieważ są one później udostępniane ubezpieczonym i pacjentom na stronach internetowych Funduszu oraz przy wykorzystaniu specjalnej telefonicznej bezpłatnej infolinii kolejkowej uruchomionej przez POW NFZ. Konieczne jest więc, aby były one prawidłowe, rzetelne i zgodne ze stanem faktycznym.
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje ponadto, że wszystkie dane o kolejkach oczekujących podlegają systematycznej i bieżącej weryfikacji ze strony Funduszu, której intensywność zostanie w najbliższym czasie znacząco zwiększona, z możliwością doraźnych kontroli prowadzenia rejestracji i list oczekujących w siedzibach świadczeniodawców. W przypadku stwierdzenia powtarzających się nieprawidłowości w prowadzeniu list oczekujących lub wystąpienia rażących błędów w dostarczanych do Funduszu danych statystycznych, a także po otrzymaniu sygnałów o odmowie zarejestrowania pacjentów, Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ będzie podejmował w stosunku do świadczeniodawców winnych zaistniałej sytuacji działania dyscyplinujące wynikające z paragrafów 29
i 30 wspomnianego na wstępie rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia.
Popdisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ
data publikacji: 2 maja 2014 r.
Wykaz Świadczeniodawców, których sprawozdania z list oczekujących za miesiąc sprawozdawczy maj 2016 r. (stan na dzień 14.06.2016 r.) nie zostały przesłane terminowo lub zawierają błędy:
Wydział Spraw Świadczeniobiorców Pomorskiego OW NFZ
data publikacji: 14 października 2013 r.; aktualizacja: 14 czerwca 2016 r.
Przypomnienie dotyczące ustawowego obowiązku prowadzenia list oczekujących oraz przekazywania komunikatów o liczbie osób oczekujących i średnim rzeczywistym czasie oczekiwania do Oddziału Wojewódzkiego NFZ przez świadczeniodawców
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, iż zgodnie z art. 20-23 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Świadczeniodawcy zobowiązani są do prowadzenia list oczekujących oraz przekazywania komunikatów o liczbie osób oczekujących i średnim rzeczywistym czasie oczekiwania do Oddziału Wojewódzkiego NFZ. Brak komunikatu lub przesłanie go po terminie (do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy sprawozdanie), traktowane będzie jako niedopełnienie ustawowego obowiązku oraz nienależyte wykonanie umowy przez Świadczeniodawcę.
Za powyższe niedopełnienie warunków umowy Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ zgodnie z § 30 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz.484) może nałożyć karę umowną.
W przypadku nałożenia kary i występowania w późniejszym czasie dalszych nieprawidłowości, kara może zostać nałożona ponownie bez powiadamiania pisemnego o błędach w sprawozdawczości.
data publikacji: 13 września 2013 r.
Zmiany w weryfikacji danych z zakresu list oczekujących
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż od okresu sprawozdawczego czerwiec 2013 r. komunikaty przesłane z niżej podanymi błędami, które dotychczas w komunikatach zwrotnych generowały ostrzeżenia będą odrzucane:
liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z powodu wykonania świadczenia jest różna od sumy przekazanych za ostatnie sześć miesięcy liczb osób skreślonych z powodu wykonania świadczenia - kod błędu 80100021 (należy zwrócić uwagę, że wartość pola „liczba osób skreślonych z powodu wykonania świadczenia” musi być równa sumie pól „liczba osób skreślonych w danym miesiącu z powodu wykonania świadczenia” w statystykach z ostatnich sześciu miesięcy włącznie z ostatnim okresem sprawozdawczym).
suma liczby osób oczekujących oraz skreślonych z listy nie może być mniejsza niż liczba osób oczekujących w bezpośrednio poprzedzającym okresie sprawozdawczym - kod błędu 80100028.
W związku z powyższym przypomina się konieczności sprawdzenia zawartości raportów zwrotnych dołączonych do plików o statusie „zaimportowana”.
Jednocześnie informujemy, iż każdy świadczeniodawca, który nie przesłał poprawnie niektórych lub wszystkich informacji z zakresu kolejek oczekujących lub stwierdził wystąpienie błędnych danych w przesłanych komunikatach, a ich korekta nie jest możliwa w trybie standardowym może się zwrócić z wnioskiem do POW NFZ o czasowe zniesienie blokady umożliwiającej import danych starszych niż 3 miesiące.
Komunikat dotyczący importu danych z zakresu kolejek oczekujących starszych niż 3 miesiące
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że zostało udostępnione narzędzie umożliwiające import danych z zakresu kolejek oczekujących z okresów sprawozdawczych starszych niż 3 miesiące licząc od okresu bieżącego. Korekta danych archiwalnych odbywać się będzie na podstawie złożonego przez świadczeniodawcę wniosku o czasowe zniesienie blokady umożliwiającej import danych starszych niż 3 miesiące.
We wniosku świadczeniodawca powinien wskazać:
informację od jakiego okresu sprawozdawczego ma zostać zdjęta blokada umożliwiająca przesyłanie danych starszych niż 3 miesiące.
zakres, którego dotyczy wniosek tj. np. poradni kardiologicznej czy oddziału kardiologicznego (w przypadku wielu zakresów, należy je wszystkie ująć we wniosku)
imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za przesyłanie danych z zakresu kolejek oczekujących wraz z telefonem kontaktowym lub adresem e-mail.
Z wnioskiem powinien zwrócić się każdy świadczeniodawca, który nie przesłał lub nie przesłał poprawnie niektórych lub wszystkich informacji z zakresu kolejek oczekujących począwszy od lutego 2012 r. lub stwierdził wystąpienie błędnych danych w przesłanych komunikatach, a ich korekta nie jest możliwa w trybie standardowym.
Czasowe zniesienie blokady możliwe jest na okres 5 dni roboczych ustalonych indywidualnie z osobą odpowiedzialną za przekazywanie kolejek oczekujących.
Kolejność przesyłania danych odgrywa kluczowe znaczenie, bowiem przesyłanie danych za miesiąc wcześniejszy niż ostatni możliwy do przesłania okres sprawozdawczy powoduje, że dane za miesiące późniejsze stają się nieaktualne i wymagają ponownego przesłania przez świadczeniodawcę.
O zniesieniu blokady zostanie niezwłocznie poinformowana osoba odpowiedzialna za przekazywanie danych z zakresu kolejek oczekujących wskazana we wniosku świadczeniodawcy.
Komunikat dla świadczeniodawców przesyłających sprawozdania z zakresu list oczekujących
Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że od okresu sprawozdawczego wrzesień 2012 r. obowiązuje nowe Zarządzenie Nr 54/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 września 2012 r. w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących list oczekujących.
W związku z powyższym od okresu sprawozdawczego wrzesień 2012 roku wersja komunikatu XML dotycząca kolejek oczekujących powinna mieć wartość 5 1.6 ( treść zarządzenia w załączeniu - źródło: NFZ ).
Dane z zakresu list oczekujących przesłane w niższej wersji nie zostaną zaimportowane do systemu informatycznego Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.
data publikacji: 12 października 2012 r.
Komunikat w sprawie przekazywania dodatkowych danych z zakresu list oczekujących.
Na stronie Centrali NFZ opublikowano informację dla świadczeniodawców w sprawie przekazywania dodatkowych danych z zakresu list oczekujących.
data publikacji: 6 marca 2012 r.
Wobec faktu, iż większość świadczeniodawców za miesiąc sprawozdawczy luty 2012 r. przesyła niepoprawne komunikaty sprawozdawcze Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, iż od miesiąca sprawozdawczego luty 2012 r. uległ zmianie zakres danych sprawozdawczych dotyczących list oczekujących.
Mając na uwadze powyższe prosimy o sprawdzenie poprawności importu danych, w przypadku błędu o niezwłoczne przesłanie komunikatu we właściwej wersji 5.1.5.
Na stronie Centrali NFZ opublikowano informację dla świadczeniodawców w sprawie przygotowywania sprawozdań z zakresu list oczekujących dla Narodowego Funduszu Zdrowia.
Zmiany w spawozdawczości list oczekujących od okresu sprawozdawczego luty 2012 r.
W nawiązaniu do komunikatu z dnia 8 listopada 2011 r. dotyczącego zmian w sprawozdawczości list oczekujących od okresu sprawozdawczego luty 2012 Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, iż zgodnie z opublikowanym w Dzienniku Ustaw z 2011 r. nr 215, poz.1273 rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 13 września 2011 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych ulega zmianie zakres danych sprawozdawczych dotyczących list oczekujących.
Nie później niż w terminie 10 dni od zakończenia miesiąca sprawozdawczego luty 2012 r., świadczeniodawcy będą zobowiązani do przekazywania następujących informacji w podziale na kategorie medyczne „przypadek stabilny”, „przypadek pilny” w odniesieniu do komórek organizacyjnych, procedur medycznych, programów terapeutycznych podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących:
- liczbę osób oczekujących, według stanu na ostatni dzień miesiąca,
- łączną liczbę osób skreślonych z listy oczekujących w danych okresie sprawozdawczym,
- liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym okresie sprawozdawczym,
- liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu świadczenia w ostatnich 6 miesiącach.
W przypadku list oczekujących na świadczenia wykazane w załączniku nr 3 świadczeniodawcy będą mieli obowiązek dodatkowo przekazać w podziale na kategorie medyczne „przypadek pilny” i „przypadek stabilny” następujące dane:
dotyczące osób oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca:
identyfikator osoby oczekującej,
data wpisu na listę oczekujących.
dotyczące osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym:
data wpisu na listę oczekujących,
data skreślenia z listy oczekujących,
kod przyczyny skreślenia z listy oczekujących.
Zgodnie z § 2 ust. 2 tego rozporządzenia na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy Dyrektor Oddziału NFZ może jednorazowo zwolnić na czas określony, nie dłużej jednak niż na 3 miesiące z obowiązku przekazywania dodatkowych danych tj. wykazów osób oczekujących i skreślonych z listy oczekujących do komórek organizacyjnych, na procedury medyczne, programy terapeutyczne wykazane w załączniku 3. Tym samym świadczeniodawcy mogą być zwolnieni z przekazywania danych maksymalnie do okresu sprawozdawczego kwiecień 2012 r. włącznie.
Zwolnienie to nie dotyczy następujących informacji:
liczby oczekujących, według stanu na ostatni dzień miesiąca,
średniego czas oczekiwania,
łącznej liczby osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym,
liczby osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym okresie sprawozdawczym,
liczby osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w ostatnich 6 miesiącach.
Natomiast w zakresie list oczekujących prowadzonych na następujące procedury wysokospecjalistyczne:
świadczeniodawcy w dalszym ciągu będą zobowiązani do ich rzetelnego prowadzenia za pośrednictwem modułu Kolejki Oczekujących Centralnego Systemu Zarządzania Obiegiem Informacji (SZOI).
W związku z wprowadzeniem zmian w sprawozdawczości list oczekujących prosimy świadczeniodawców o podjęcie odpowiednich działań informatycznych, personalnych i organizacyjnych, tak aby wywiązywać się z obowiązku nałożonego rozporządzeniem.
data publikacji: 18 stycznia 2012 r.

References: art. 20
 art. 18
 art. 20
 art. 20
 art. 20
 art. 20
 art. 20
 art. 20
 art. 20
 art. 21
 art. 20
 art. 20