Source: https://www.epssura.com/historial-de-noticias/2373
Timestamp: 2019-02-17 10:56:01+00:00

Document:
Cuentas Médicas | EPS SURA
INSTRUCTIVOS, DOCUMENTOS, FORMATOS
FACTURACIÓN NO PBS
Cruces de cartera, cargas magnéticas y respuesta a glosas
Instructivo para respuesta a glosas
Matriz de soportes para radicar facturas
Formato de Matrícula de Cuenta
Guía práctica para gestiones
administrativas como prestador
Consultas y Transacciones para prestadores.
Consolidado de Soportes para Auditoría de Cuentas Médicas No PBS
Facturación para el departamento de Antioquia
Presentación de Facturas No PBS
Circular CUM y CUPS
Circular Vigencias
Aclaración Resolución Departamental
Aplicación Resolución 1479 de 2015
Listado de precios y medicamentos No PBS
Detalle paquete de cobros presentado a la SSSA
Facturación para el departamento de Atlántico
Formato de preradicación
Facturación para el departamento de Bolívar
Resolución 837 de 2015
Facturación para el departamento de Quindio
Circular 69 de 2017
Resolución 1365 de 2015
Facturación para el departamento de Risaralda
Resolución 901 de 2015
Facturación para el departamento de Santander
Resolución 012196 de 2015
Requisitos ente santander para reconocimiento a servicios por tutela CTC y anticipos
Circular 073 Santander
Facturación para el departamento de Valle del Cauca
Circular 239 de 2015
Presentación de Facturas Fondo Financiero
Anexo 1 Requisitos para la radicación de solicitudes
Anexo 2 Procedimiento de verificación y control de las solicitudes
Anexo 3A Tutela
Anexo 3B CTC
Estructura técnica Anexo 3B
Resolución 1016 de 2015
Resolución distrital 1632 de 2015
Proceso de Conciliación con Prestadores de Salud
Un proceso de Conciliación tiene como objetivo la aclaración de las cuentas (depuración de la cartera) y la conciliación de los saldos para el saneamiento contable de los estados financieros entre las Entidades Responsables de Pago y las Entidades Prestadoras de Servicios Salud.
Objeción: El (los) argumento(s) utilizado(s) por La Aseguradora para manifestar una no conformidad resultado de la revisión realizada en la auditoria concurrente.
Glosa: No conformidad encontrada por La Aseguradora durante la revisión integral de la factura, que origina un valor a no reconocer de la facturación presentada requiriendo ser resuelta por parte del Prestador.
La estandarización de los motivos de glosas y devoluciones, así como las respuestas a las mismas, se encuentra definida en la Resolución 3047 de 2008, Anexo Técnico No. 6: Manual Único de Glosas, Devoluciones y Respuestas.
Devolución: Corresponde a las facturas que son devueltas al Prestador por presentar incumplimiento de los requisitos legales (Estatuto Tributario Artículo 617; Anexo Técnico No. 5 de la Resolución 3047, entre otros).
Conciliación: Mecanismo flexible o alternativo que involucra la participación del Prestador y de la aseguradora, para resolver las no conformidades encontradas en una atención médica con la finalidad de llegar a un acuerdo entre las partes.
FORMATOS CONCILACIÓN ORDINARIA
Acta de conciliación de glosas
FORMATOS CONCILACIÓN NO ORDINARIA
Certificado de reconocimiento de deuda
Detalle de facturas o recobros por prestación de servicios de salud
Acta de reunión de conciliación
Certificado de saldos de cartera por el prestador de salud
Formato de cuenta finiquito régimen contributivo
Formato de cuenta finiquito régimen subsidiado
Aprende más sobre Cuentas Médicas
MÓDULO DE PRESTADORES
¿Qué consultas se tienen disponibles por el módulo de prestadores en la página web de EPS SURA?
Puedes consultar el estado de las facturas, causas de glosas y devoluciones, estados de la respuesta a glosa, entre otros.
¿Dónde puedo hacer cruces de cartera o responder glosas de EPS SURA?
A través de la página web de EPS SURA usted puede ser autogestor de sus solicitudes: INGRESA A SERVICIO PARA PRESTADORES
Consultar e imprimir glosas y motivos de devolución
Realizar Cruces de Cartera: INGRESA AQUÍ
Responder Glosas
Proyectar Pagos
Realizar Estadísticas de Radicación
¿Qué puedo hacer si no tengo clave para ingresar en la página web de EPS SURA a “Servicios para Prestadores”?
Si presenta problemas para el ingreso a Servicios para Prestadores o no tiene clave, puedes solicitarla a los correos electrónicos Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.; Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. adjuntando en Excel:
NIT del prestador
Nombre de la persona a cargo de la clave
Cédula de la persona a cargo de la clave
Correo electrónico donde se enviará la clave
¿Quién me puede indicar cómo hacer un cruce de cartera o responder glosas por la página web de EPS SURA?
Los instructivos para la realización de cruces de cartera, responder glosas o realizar otras consultas puedes encontrarlos en la página web de EPS SURA Prestadores de Servicios / Cuentas Médicas INGRESA AQUÍ
¿Las glosas que son aceptadas al 100% se pueden radicar por el módulo de respuesta a glosa de la web?
Las glosas aceptadas 100% se deben presentar físicamente, el módulo de la web aun no esta listo para recibirlas estamos trabajando en ello.
¿Las facturas que fueron devueltas se pueden tramitar por el módulo de respuesta a glosa de la web?
Para darle trámite a una factura que fue devuelta, se debe subsanar la causa de la devolución y se debe radicar de nuevo.
¿Qué tipos de respuesta a glosa puedo tramitar por el módulo de Prestadores?
Glosas por tarifa, glosas por soportes, glosas por falta de autorización. Si la respuesta corresponde a una falta de autorización, en el campo de justificación se escribe el número de la orden de cobro autorizando el servicio y se adjunta el soporte (descripción del procedimiento o soporte de estancia).
¿Si la glosa de la factura presenta varios ítems, es posible ir enviando respuestas parciales por ítem o debe dársele respuesta a todos los ítem en una misma respuesta a glosa?
El módulo permite ir enviando respuestas parciales, es decir se puedo responder 1 o varios ítem, lo importante es que el ítem sobre el cual aún no se va a enviar respuesta se conserve con valor cero.
¿En una misma respuesta a glosa es posible relacionar o enviar respuesta a glosas de facturación del régimen contributivo, subsidiado, plan complementario?
No es posible mezclar las respuestas a glosas de diferente régimen o producto.
¿En una misma respuesta a glosa puedo darle respuesta a glosas de diferentes facturas?
Sí, en una respuesta a glosa puedo relacionar varias facturas glosadas.
¿Una vez grabada la respuesta a glosa, si requiero eliminar alguna de las glosas detalladas puedo hacerlo?
Sí es posible, siempre que la respuesta a glosa conserve al menos 1 glosa asociada.
¿Cuál es el número de caracteres que puedes utilizar para darle respuesta a la glosa?
Actualmente el campo de justificación permite ingresar 70 caracteres, estamos trabajando en la ampliación del campo.
¿Cuál es el peso permitido para los archivos adjuntos?
Los anexos deben pesar hasta 2M, por ello se sugiere escanear con baja resolución y no adjuntar fotos.
¿Puedo asumir que al presentar la respuesta a glosa por el modulo me será reconocida?
Esta respuesta a glosa llegará en línea al equipo de auditores de Cuentas Médicas de EPS SURA y será auditada con base en la normatividad vigente, en caso de que esté ajustada a derecho se realizará el pago, de no estarlo se enviará notificación al Prestador.
¿Cada ítem de la glosa debe ser justificado?
Sí, se debe responder y justificar ítem por ítem. En el caso en que la glosa sea por soporte, en cada ítem se debe adjuntar el soporte.
¿Cuánto tiempo después de presentada la respuesta a glosa por el módulo web, recibiré respuesta de EPS SURA?
En los tiempos definidos en la norma, siempre que se cumplan con los requisitos.
Cuando realizo la respuesta a glosa por el módulo, ¿el sistema genera un reporte o comprobante de la transacción?
Sí, una vez detallada y cerrada la respuesta a glosa, el sistema genera un archivo PDF, en este se entrega el número de la respuesta a glosa, este número será el que deben relacionar para futuras consultas sobre el estado de la respuesta a glosa o para realizar los cruces de cartera. El PDF se puede descargar para que tengan un control y registro.
¿Qué información se entrega en el PDF?
Ciudad, fecha de radicación de la respuesta a glosa, identificación y nombre del Prestador, valores de la respuesta glosa, el plan a la que pertenece y el usuario que radicó la respuesta a glosa.
¿En la comprobante de la respuesta a glosa (PDF) es posible visualizar las facturas a las que se dio respuesta?
Actualmente no. Estamos trabajando para que se refleje esta información.
¿Cómo puedo saber las facturas que están relacionadas en una respuesta glosa?
A través del módulo de Prestadores opción consultas, respuestas a glosa, es posible conocer el detalle de las facturas asociadas a la respuesta a glosa.
FACTURACIÓN RÉGIMEN SUBSIDIADO
¿Qué hacer con la factura del régimen subsidiado si el fallo de tutela exime el cobro de cuota de recuperación?
En este caso NO se debe recaudar cuota de recuperación y se debe aclarar en las observaciones de la factura (Exento de cuota de recuperación por fallo de tutela).
¿Para la presentación de la factura del régimen subsidiado, que requiere presentar las imágenes, es posible realizar un solo archivo o un solo PDF con todas las imágenes de la factura?
Sí es posible. El archivo PDF se debe nombrar con el número de la factura.
¿Los vitales no disponibles se facturan a la EPS?
En el caso del Departamento de Antioquia si se deben cobrar a la EPS, toda vez que la Resolución así lo especifica. Para los demás departamentos no.
¿Dónde se encuentran los formatos y los instructivos para el diligenciamiento del cobro?
En la página web https://www.adres.gov.co/Inicio/Mallas-Validadoras
¿Cuáles formatos se deben diligenciar para el cobro?
Formato MYT-R, Formato MYT-R Anexo 1, Formato MYT-01, Planos en (txt), Formato detalle de cobros en (Excel)
¿Dónde se encuentra el listado de los homólogos?
En la página de EPS SURA https://www.epssura.com/prestadores-de-servicios se encuentra publicado el listado de los homólogos, más no el valor. El valor corresponde al de la Institución.
¿Si tengo prestaciones de años anteriores sin radicar, qué porcentaje de IVA aplica?
El valor vigente en el momento de la elaboración de la factura.
¿Qué pasa si no se entregan todos los soportes requeridos para el cobro ante la Secretaría Seccional de Salud?
EPS SURA deberá devolver las facturas a la Institución.
¿Qué pasa si la Institución no valida los archivos por la malla actualizada del ADRES?
Si en la Institución el médico define un homologo diferente al establecido por EPS SURA ¿cuál debo relacionar en la factura?
Se deberá facturar el medicamento homologo que define el médico tratante, si él omite el homologo se debe facturar el establecido por EPS SURA.
Si no es claro el valor o el concepto de Glosa o Devolución, ¿con quién nos podemos comunicar?
Si el concepto no es claro direccionar al correo: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. asunto “Explicación motivo glosa Factura”
¿Si no es claro el valor o el concepto con quien nos podemos comunicar?
¿Por qué el pago de una factura fue menor al esperado?
Puede darse por descuentos por retenciones de ley, descuentos por pronto pago, descuentos por copagos, cuotas moderadoras o glosas.
¿Cómo un prestador puede realizar el cambio de la cuenta bancaria que tiene inscrita?
Diligencia el formato de Matrícula de Cuenta que puede ser descargado de la página web www.epssura.com > Prestadores de Servicios > Cuentas Médicas > Anexa la certificación bancaria y envía estos documentos al correo electrónico Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
Como Prestador ¿cómo matriculo el correo para la notificación de glosas y devoluciones?
Descarga el formato de solicitud de Actualización de Datos de la página web www.epssura.com > Prestadores de Servicios > Cuentas Médicas > Se envía el formato diligenciado y firmado al correo Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. asunto “Matrícula correo notificación glosas y devoluciones”
Si tengo dudas sobre temas de cuentas médicas de EPS SURA, ¿a dónde me puedo comunicar?
Cualquier inquietud sobre cuentas médicas de EPS SURA puede comunicarse a la línea de atención 018000 519 519 o al E-mail Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. indicando en el Asunto: El tipo de solicitud, con nombre y NIT del prestador.
¿Puedo radicar juntas las facturas de EPS SURA y de Medicina Prepagada de SURA?
No, EPS SURA Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A NIT 800.088.702-2 son dos unidades de negocio con el mismo NIT, pero éstas se manejan en forma separada:
EPS plan PBS.
Para temas de cartera y radicación de facturas, ¿cuáles son los datos de contacto?
Los datos de contacto de las diferentes unidades de negocio de Suramericana S.A. para temas de cartera y radicación de facturas son:
¿Cómo puedo consultar unos pagos de EPS SURA y obtener los comprobantes de pago?
Para consultar los pagos de cualquiera de las unidades de negocio de Suramericana S.A. y descargar los comprobantes de pago, usted puede ingresar a la página web proveedor.sura.com
¿Quién me puede ayudar si no tengo clave para ingresar al portal proveedor.sura.com para consultar unos pagos?
Si presenta problemas para el ingreso a la página web proveedor.sura.com o no tiene clave, puede comunicarse en Medellín con alguno de los siguientes contactos y adjuntar en Excel NIT del prestador, Nombre de la persona a cargo de la clave, Cedula de la persona a cargo de la clave, correo electrónico donde se enviará la clave:
Sebastián Montoya Duque
2602100 Ext: 45360
Sandra Patricia Estrada
2602100 Ext: 42811
Laura Elena Berrio Cardona
2602100 Ext: 45287
¿Qué mecanismos tiene EPS SURA para la conciliación de facturas?
EPS SURA cuenta con el proceso ordinario de conciliación y el proceso no ordinario, para conocer más puedes ingresar la página web de EPS SURA Prestadores de Servicios / Cuentas Médicas / Conciliación de Cuentas

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 Artículo 617
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