Source: http://docplayer.cz/29126175-V-l-a-d-n-i-n-a-v-r-h.html
Timestamp: 2019-08-20 03:47:20+00:00

Document:
1 V l á d n í n á v r h ZÁKON ze dne 2016, kterým se mění zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění pozdějších předpisů Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky: Čl. I Zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění zákona č. 125/2005 Sb., zákona č. 111/2007 Sb., zákona č. 124/2008 Sb., zákona č. 189/2008 Sb., zákona č. 227/2009 Sb., zákona č. 105/2011 Sb., zákona č. 346/2011 Sb., zákona č. 375/2011 Sb. a zákona č. 126/2016 Sb., se mění takto: 1. V 1 odst. 1 se slova práva Evropských společenství 1) nahrazují slovy Evropské unie 1). Poznámka pod čarou č. 1 zní: 1) Směrnice Evropského parlamentu a Rady 2005/36/ES ze dne 7. září 2005 o uznávání odborných kvalifikací, ve znění směrnice Rady 2006/100/ES, směrnice Rady 2013/25/EU a směrnice Evropského parlamentu a Rady 2013/55/EU. Směrnice Rady 2003/9/ES ze dne 27. ledna 2003, kterou se stanoví minimální normy pro přijímání žadatelů o azyl. Směrnice Rady 2003/86/ES ze dne 22. září 2003 o právu na sloučení rodiny. Směrnice Rady 2003/109/ES ze dne 25. listopadu 2003 o právním postavení státních příslušníků třetích zemí, kteří jsou dlouhodobě pobývajícími rezidenty. Směrnice Rady 2004/83/ES ze dne 29. dubna 2004 o minimálních normách, které musí splňovat státní příslušníci třetích zemí nebo osoby bez státní příslušnosti, aby mohli žádat o postavení uprchlíka nebo osoby, která z jiných důvodů potřebuje mezinárodní ochranu, a o obsahu poskytované ochrany. Směrnice Rady 2005/71/ES ze dne 12. října 2005 o zvláštním postupu pro přijímání státních příslušníků třetích zemí pro účely vědeckého výzkumu. Směrnice Rady 2004/81/ES ze dne 29. dubna 2004 o povolení k pobytu pro státní příslušníky třetích zemí, kteří jsou oběťmi obchodování s lidmi nebo obdrželi pomoc k nedovolenému přistěhovalectví, a kteří spolupracují s příslušnými orgány. Směrnice Evropského parlamentu a Rady 2004/38/ES ze dne 29. dubna 2004 o právu občanů Unie a jejich rodinných příslušníků svobodně se pohybovat a pobývat na území členských států, o změně nařízení (EHS) č. 1612/68 a o zrušení směrnic 64/221/EHS, 68/360/EHS, 72/194/EHS, 73/148/EHS, 75/34/EHS, 75/35/EHS, 90/364/EHS, 90/365/EHS a 93/96/EHS. 1
2 Směrnice Rady 2004/114/ES ze dne 13. prosince 2004 o podmínkách přijímání státních příslušníků třetích zemí za účelem studia, výměnných pobytů žáků, neplacené odborné přípravy nebo dobrovolné služby. Směrnice Rady 2001/55/ES ze dne 20. července 2001 o minimálních normách pro poskytování dočasné ochrany v případě hromadného přílivu vysídlených osob a o opatřeních k zajištění rovnováhy mezi členskými státy při vynakládání úsilí v souvislosti s přijetím těchto osob a s následky z toho plynoucími.. 2. V 2 písm. a) se za slova léčebně rehabilitační péče, vkládají slova paliativní péče, lékárenské péče a klinickofarmaceutické péče,. 3. V 2 písmeno d) zní: d) akreditovaným bakalářským studijním oborem bakalářský studijní program akreditovaný podle zákona o vysokých školách nebo jeho případný studijní obor; za akreditované bakalářské studijní programy se pro účely tohoto zákona považují i bakalářské studijní programy uskutečňované vysokou školou v rámci oblasti nebo oblastí vzdělávání, pro které má vysoká škola institucionální akreditaci, jakož i studijní obory, v nichž vysoké školy uskutečňovaly před 1. lednem 1999 obsahově ucelenou část vysokoškolského studia,. 4. V 2 se za písmeno d) vkládají nová písmena e) a f), která znějí: e) akreditovaným magisterským studijním oborem magisterský studijní program akreditovaný podle zákona o vysokých školách nebo jeho případný studijní obor; za akreditované magisterské studijní programy se pro účely tohoto zákona považují i magisterské studijní programy uskutečňované vysokou školou v rámci oblasti nebo oblastí vzdělávání, pro které má vysoká škola institucionální akreditaci, jakož i studijní obory, v nichž vysoké školy uskutečňovaly před 1. lednem 1999 vysokoškolské studium, řádné studium nebo základní studium na vysoké škole, f) akreditovaným doktorským studijním oborem doktorský studijní program akreditovaný podle zákona o vysokých školách nebo jeho případný studijní obor; za akreditované doktorské studijní programy se pro účely tohoto zákona považují i doktorské studijní programy uskutečňované vysokou školou v rámci oblasti nebo oblastí vzdělávání, pro které má vysoká škola institucionální akreditaci, jakož i studijní obory, v nichž vysoké školy uskutečňovaly před 1. lednem 1999 postgraduální studium,. Dosavadní písmena e) až n) se označují jako písmena g) až p). 5. V 2 písmeno g) zní: g) akreditovaným zdravotnickým magisterským nebo bakalářským studijním oborem akreditovaný magisterský nebo bakalářský studijní obor podle písmene d) nebo e), k jehož uskutečňování vysoká škola získala podle zákona o vysokých školách 1. souhlasné stanovisko Ministerstva zdravotnictví (dále jen ministerstvo"), že absolventi daného oboru uskutečňovaného na základě akreditace studijního 2
3 programu budou připraveni odpovídajícím způsobem k výkonu regulovaného zdravotnického povolání, nebo 2. povolení ministerstva na základě oprávnění vyplývajícího z institucionální akreditace, vydávané v případě, že absolventi daného oboru uskutečňovaného na základě institucionální akreditace budou připraveni odpovídajícím způsobem k výkonu regulovaného zdravotnického povolání.. 6. V 2 se písmeno k) zrušuje. Dosavadní písmena l) až p) se označují jako písmena k) až o). 7. V 2 písmeno k) zní: k) pověřenou organizací 1. právnická osoba zřízená ministerstvem nebo jiná právnická osoba, kterou ministerstvo pověřilo výkonem některých činností podle tohoto zákona, nebo 2. univerzita nebo jiná právnická osoba, se kterou ministerstvo uzavřelo veřejnoprávní smlouvu podle 95b za účelem přenesení výkonu některých činností podle tohoto zákona,. 8. V 2 se na konci písmene o) tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se písmeno p), které zní: p) univerzitou vysoká škola univerzitní 3a), která uskutečňuje příslušný akreditovaný zdravotnický magisterský nebo bakalářský studijní obor.. 9. V 3 odst. 1 písmeno a) zní: a) má odbornou způsobilost podle tohoto zákona, nebo jemuž byla uznána způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání nebo k výkonu povolání jiného odborného pracovníka v souladu s ustanoveními hlavy VII nebo VIII,. 10. V 3 odst. 2 úvodní části ustanovení se slova jiný praktický lékař nahrazují slovy jiný poskytovatel zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství. 11. V 3 odst. 2 písm. b) bod 1 zní: 1. na vyžádání správního orgánu, který vydal oprávnění k poskytování zdravotních služeb, jde-li o poskytovatele zdravotních služeb, který je oprávněn poskytovat zdravotní služby bez ustanovení odborného zástupce, nebo o odborného zástupce, je-li ustanoven,. 12. V 3 odst. 2 písm. b) se na konci bodu 2 tečka nahrazuje slovem, nebo a doplňuje se bod 3, který zní: 3. na vyžádání ministerstva, jde-li o zdravotnického pracovníka podle tohoto zákona.. 3
4 13. V 3 odst. 4 písm. a) slova správního úřadu nahradit slovy správního orgánu. 14. V 3 odstavec 5 zní: (5) Bezúhonnost se dokládá výpisem z evidence Rejstříku trestů 24) nebo dokladem prokazujícím splnění podmínky bezúhonnosti vydaným státem, jehož je fyzická osoba občanem, a doklady vydanými státy, ve kterých se fyzická osoba zdržovala v posledních 3 letech nepřetržitě déle než 6 měsíců; výpis z evidence Rejstříku trestů a tyto doklady nesmí být starší 3 měsíců. Nevydává-li stát uvedený ve větě první výpis z evidence trestů nebo rovnocenný doklad, nebo nelze-li jej získat, předloží fyzická osoba čestné prohlášení o bezúhonnosti. Cizinec, který je nebo byl státním občanem jiného členského státu Evropské unie nebo má nebo měl adresu bydliště v jiném členském státě Evropské unie, může místo výpisu z evidence obdobné Rejstříku trestů doložit bezúhonnost výpisem z Rejstříku trestů s přílohou obsahující informace, které jsou zapsané v evidenci trestů jiného členského státu Evropské unie 24) V 4 odst. 1 se text ( 56, 57 a 67) nahrazuje textem podle 56 a V 4 odst. 2 větě páté se za slovo nepoužijí vkládají slova pro výkon zdravotnického povolání v průběhu získávání specializované způsobilosti podle 57, pro výkon zdravotnického povolání v průběhu doškolení podle 4a a. 17. V 4 odst. 3 větě první se slova a ke kterým získal osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (hlava VI) zrušují. 18. V 4 odst. 3 v části věty první za středníkem se slova nebo farmaceuta nahrazují slovy, farmaceuta, klinického psychologa nebo klinického logopeda. 19. V 4 odst. 4 a 5 se slova nebo farmaceut nahrazují slovy, farmaceut, klinický psycholog nebo klinický logoped. 20. V 4 odst. 6 písm. a) a b) se slova a osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu podle hlavy VI zrušují. 21. V 4 odst. 6 písm. b) v části věty za středníkem se slova a bez osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (hlava VI) zrušují. 22. Za 4 se vkládá nový 4a, který včetně nadpisu zní: 4a Přerušení výkonu povolání zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka 4
5 (1) Získaná odborná, specializovaná nebo zvláštní odborná způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka a odborná způsobilost k výkonu povolání jiného odborného pracovníka zůstává přerušením výkonu povolání nedotčena. (2) Za přerušení výkonu povolání zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka se považuje pro účely tohoto zákona i výkon povolání zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka v rozsahu nižším, než je jedna pětina stanovené týdenní pracovní doby souhrnně ze všech základních pracovněprávních vztahů, kde je druhem vykonávané práce povolání zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka. (3) Pokud zdravotnický pracovník nebo jiný odborný pracovník přerušil výkon povolání na dobu, která za posledních 7 let činila v celkovém součtu více než 6 let, je povinen se bezodkladně po skončení přerušení výkonu povolání doškolit v rozsahu nejméně 60 pracovních dnů na pracovišti poskytovatele zdravotních služeb, poskytujícího zdravotní služby v oboru povolání zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka. Doškolení probíhá pod vedením zdravotnického pracovníka způsobilého pracovat bez odborného dohledu, který vydá o průběhu a ukončení doškolení potvrzení. (4) Doškolení probíhá jako celodenní průprava v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době 6). Doškolení může probíhat i jako rozvolněná příprava v rozsahu nejméně poloviny stanovené týdenní pracovní doby; celková délka, úroveň a kvalita nesmí být nižší než v případě celodenní průpravy. (5) Poskytovatel zdravotních služeb, u kterého doškolení probíhá, vede pro potřeby doškolení dokumentaci o docházce V 5 odst. 1 se za písmeno b) vkládá nové písmeno c), které zní: c) studia v oboru diplomovaná všeobecná sestra na vyšší zdravotnické škole v délce nejméně jeden rok, jde-li o zdravotnického pracovníka, který získal odbornou způsobilost k výkonu povolání praktické sestry, zdravotnického záchranáře, porodní asistentky nebo dětské sestry podle 5a odst. 1 písm. a) nebo b), byl-li přijat do vyššího než prvního ročníku vzdělávání,. Dosavadní písmena c) až g) se označují jako písmena d) až h). Celex: 32013L V 5 se odstavec 2 zrušuje. Dosavadní odstavce 3 a 4 se označují jako odstavce 2 a 3. 5
6 25. V 5 odst. 2 se za slovo rehabilitační, vkládá slovo paliativní,. 26. V 5 se odstavec 3 zrušuje. 27. Za 5 se vkládá nový 5a, který včetně nadpisu zní: 5a Odborná způsobilost k výkonu povolání dětské sestry (1) Odborná způsobilost k výkonu povolání dětské sestry se získává absolvováním a) nejméně tříletého akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu dětských sester, b) nejméně tříletého studia v oboru diplomovaná dětská sestra na vyšší zdravotnické škole, c) studia v oboru diplomovaná dětská sestra na vyšší zdravotnické škole v délce nejméně jeden rok, jde-li o zdravotnického pracovníka, který získal odbornou způsobilost k výkonu povolání praktické sestry, všeobecné sestry, zdravotnického záchranáře nebo porodní asistentky, byl-li přijat do vyššího než prvního ročníku vzdělávání, nebo d) studijního oboru dětská sestra na střední zdravotnické škole, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 1996/1997. (2) Za výkon povolání dětské sestry se považuje poskytování ošetřovatelské péče u dětí, včetně novorozenců. Dále se dětská sestra ve spolupráci s lékařem nebo zubním lékařem podílí na preventivní, léčebné, diagnostické, rehabilitační, paliativní, neodkladné nebo dispenzární péči V 6 se odstavec 2 zrušuje. Dosavadní odstavce 3 až 5 se označují jako odstavce 2 až V odstavci 6 odst. 2 se za slova o novorozence vkládají slova a kojence bez odborného dohledu, pokud jde o fyziologického novorozence a kojence nebo podle pokynů lékaře při patologických stavech a za slovo rehabilitační, se vkládá slovo paliativní,. 30. V 6 se odstavec 3 zrušuje. Dosavadní odstavec 4 se označuje jako odstavec V 7 se odstavec 2 zrušuje. Dosavadní odstavec 3 se označuje jako odstavec 2. 6
7 32. V 7 odst. 2 se slova a rehabilitační nahrazují slovy, rehabilitační a paliativní a slova (léčba prací) se zrušují. 33. V 8 se odstavec 2 zrušuje. Dosavadní odstavec 3 se označuje jako odstavec V 9 odstavec 2 zní: (2) Odbornou způsobilost k výkonu povolání zdravotního laboranta má také zdravotnický pracovník, který získal odbornou způsobilost k výkonu povolání odborného pracovníka v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků podle V 9 odst. 3 se za slovo ochrany vkládají slova a podpory. 36. V 10 odst. 1 písmeno b) zní: b) studia 1. na vyšších odborných školách v oborech nebo programech vzdělání zaměřených na sociální práci a sociální pedagogiku, sociální pedagogiku, sociální a humanitární práci, sociální práci, sociálně právní činnost, charitní a sociální činnost, nebo 2. na vysokých školách v oborech se zaměřením na sociální práci, sociální politiku, sociální pedagogiku, sociální péči, sociální patologii, právo nebo speciální pedagogiku a akreditovaného kvalifikačního kurzu zdravotně-sociální pracovník,. 37. V 10 odst. 2 se za slovo diagnostické vkládá slovo, paliativní. 38. V 12 se odstavec 2 zrušuje. Dosavadní odstavec 3 se označuje jako odstavec V 13 odst. 1 písm. a) se za slova asistentů ochrany doplňují slova a podpory. 40. V 13 se odstavec 2 zrušuje. Dosavadní odstavec 3 se označuje jako odstavec V 14 odst. 1 se písmeno b) zrušuje. Dosavadní písmena c) a d) se označují jako písmena b) a c). 42. V 14 se odstavec 2 zrušuje. Dosavadní odstavec 3 se označuje jako odstavec 2. 7
8 43. V 15 se odstavec 2 zrušuje. Dosavadní odstavec 3 se označuje jako odstavec V 16 odst. 1 se písmeno a) zrušuje. Dosavadní písmena b) a c) se označují jako písmena a) a b). 45. V 16 se odstavec 2 zrušuje. Dosavadní odstavec 3 se označuje jako odstavec V 16 odst. 2 se za slovo zhotovuje vkládá slovo, upravuje a za slovo druhy se vkládají slova stomatologických výrobků, včetně. 47. V 17 se odstavec 2 zrušuje. Dosavadní odstavce 3 a 4 se označují jako odstavce 2 a V 17 se odstavec 3 zrušuje. 49. V 18 odst. 1 písm. b) se za slovo školách, doplňují slova pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 2018/2019,. 50. V 18 se odstavec 2 zrušuje. Dosavadní odstavce 3 a 4 se označují jako odstavce 2 a V 18 odst. 3 se za slovo anesteziologicko-resuscitační vkládá slovo, intenzivní. 52. V 19 odstavec 2 zní: (2) Odbornou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání farmaceutického asistenta má dále fyzická osoba, která absolvovala nejméně 6 semestrů akreditovaného zdravotnického magisterského studijního programu farmacie V 20 odst. 1 písm. b) se slova studia v oborech elektrotechnického zaměření nahrazují slovy studijního oboru s elektrotechnickým zaměřením. 54. V 20 se za odstavec 1 vkládá nový odstavec 2, který zní: (2) Odbornou způsobilost k výkonu povolání biomedicínského technika má také zdravotnický pracovník, který získal odbornou způsobilost k výkonu povolání biomedicínského inženýra podle
9 Dosavadní odstavec 2 se označuje jako odstavec a včetně nadpisu se zrušuje. 56. V 21 se za odstavec 1 vkládá nový odstavec 2, který zní: (2) Odbornou způsobilost k výkonu povolání radiologického technika má také zdravotnický pracovník, který získal odbornou způsobilost k výkonu povolání radiologického fyzika podle 25.. Dosavadní odstavec 2 se označuje jako odstavec Za 21a se vkládá nový 21b, který včetně nadpisu zní: 21b Odborná způsobilost k výkonu povolání praktické sestry (1) Odborná způsobilost k výkonu povolání praktické sestry se získává absolvováním a) střední zdravotnické školy v oboru praktická sestra, b) střední zdravotnické školy v oboru zdravotnický asistent, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 2018/2019, c) akreditovaného kvalifikačního kurzu praktická sestra po získání středního vzdělání s maturitní zkouškou a odborné způsobilosti k výkonu povolání ošetřovatele podle 36, d) akreditovaného kvalifikačního kurzu zdravotnický asistent po získání středního vzdělání s maturitní zkouškou a odborné způsobilosti k výkonu povolání ošetřovatele podle 36, pokud akreditovaný kvalifikační kurs byl zahájen do konce roku 2018, nebo e) 6 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu všeobecných sester nebo 3 ročníků na vyšší odborné škole v oboru diplomovaná všeobecná sestra. (2) Odbornou způsobilost k výkonu povolání praktická sestra má také zdravotnický pracovník, který získal odbornou způsobilost k výkonu povolání a) zdravotnického záchranáře podle 18, nebo b) porodní asistentky podle 6. (3) Za výkon povolání praktické sestry se považuje poskytování ošetřovatelské péče. Dále se praktická sestra ve spolupráci lékařem nebo zubním lékařem podílí na preventivní, léčebné, rehabilitační, paliativní, neodkladné, diagnostické a dispenzární péči.. 9
10 58. V 22 odst. 1 se slova akreditovaného magisterského jednooborového nahrazují slovy jednooborového studia akreditovaného magisterského, a za slova oboru psychologie se vkládají slova navazujícího na absolvování akreditovaného bakalářského jednooborového studijního oboru psychologie. 59. V 22 odst. 4 se slova akreditovaného magisterského jednooborového nahrazují slovy jednooborového studia akreditovaného magisterského včetně nadpisu zní: 23 Odborná způsobilost k výkonu povolání logopeda ve zdravotnictví a specializovaná způsobilost k výkonu povolání klinického logopeda (1) Odborná způsobilost k výkonu povolání logopeda ve zdravotnictví se získává absolvováním akreditovaného magisterského studijního oboru speciální pedagogika se státní závěrečnou zkouškou z logopedie a surdopedie navazujícího na absolvování akreditovaného bakalářského studijního oboru speciální pedagogika se státní zkouškou z logopedie a surdopedie a absolvováním akreditovaného kvalifikačního kurzu logoped ve zdravotnictví, který je prováděn vysokou školou podle zvláštního právního předpisu 9d). (2) Do doby získání specializované způsobilosti logoped ve zdravotnictví pracuje u poskytovatele zdravotních služeb pod odborným dohledem klinického logopeda způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. (3) Specializovaná způsobilost logopeda ve zdravotnictví se získává absolvováním specializačního vzdělávání v trvání 3 let ukončeným atestační zkouškou. Označení odbornosti logopeda ve zdravotnictví se specializovanou způsobilostí je klinický logoped. (4) Odborná a specializovaná a způsobilost k výkonu povolání klinického logopeda se získává absolvováním nejméně pětiletého akreditovaného magisterského studijního oboru speciální pedagogika se státní závěrečnou zkouškou z logopedie a surdopedie, pokud bylo studium v akreditovaném magisterském studijním oboru zahájeno nejpozději v akademickém roce 2018/2019, a absolvováním specializačního vzdělávání v oboru klinická logopedie. (5) Za výkon povolání logopeda ve zdravotnictví se považují činnosti v rámci preventivní, diagnostické, léčebné, rehabilitační a dispensární péče v oboru klinická logopedie. (6) Za výkon povolání klinického logopeda se považují činnosti uvedené v odstavci 5 a činnost posudková.. 10
11 61. V 23a odst. 1 písm. a) a b) se slovo programu nahrazuje slovem oboru. 62. Nadpis 24 zní: Odborná způsobilost k výkonu povolání fyzioterapeuta a specializovaná způsobilost k výkonu povolání odborného fyzioterapeuta. 63. V 24 odst. 1 písm. a) se za slovo fyzioterapeutů, vkládají slova pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději v akademickém roce 2018/2019,. 64. V 24 odstavec 2 zní: (2) Do doby získání specializované způsobilosti nebo prokázání alespoň 10 let výkonu povolání fyzioterapeuta pracuje fyzioterapeut, který získal odbornou způsobilost podle odstavce 1 písm. d), u poskytovatele zdravotních služeb pod odborným dohledem fyzioterapeuta způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu, z toho prvních 6 měsíců pod jeho přímým vedením V 24 se za odstavec 3 vkládá nový odstavec 4, který zní: (4) Specializovaná způsobilost fyzioterapeuta se získává absolvováním akreditovaného navazujícího zdravotnického magisterského studijního oboru fyzioterapie nebo ukončením specializačního vzdělávání atestační zkouškou. Označení odbornosti fyzioterapeuta se specializovanou způsobilostí je odborný fyzioterapeut.. Dosavadní odstavec 4 se označuje jako odstavec V 24 odst. 5 se slova a rehabilitační nahrazují slovy, rehabilitační a paliativní. 67. V 24 se doplňuje odstavec 6, který zní: (6) Za výkon povolání odborného fyzioterapeuta se považuje činnost v rámci preventivní, diagnostické, léčebné, rehabilitační a paliativní péče v oboru aplikovaná fyzioterapie V 26 odst. 1 písm. b) se za slova laboratorní metody nebo vkládá slovo akreditovaného a za slova léčivých přípravků se vkládají slova nebo akreditovaného kvalifikačního kurzu embryologie,. 69. V 26 odst. 3 písm. b) se za slovo služeb vkládají slova, v zařízeních transfúzní služby a za slova v zařízeních ochrany se vkládají slova a podpory. 70. V 26 se na konci odstavce 3 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se písmeno c), které zní: c) manipulace se spermiemi, vajíčky a embryi v rámci asistované reprodukce.. 11
12 71. V 28 odst. 1 a 2 se za slova v ochraně vkládají slova a podpoře. 72. V 28 odst. 3 se za slova pracovník v ochraně vkládají slova a podpoře a za slova a ochrany se vkládají slova a podpory včetně nadpisu se zrušuje. 74. V 33 se za slovo zhotovuje vkládá slovo, upravuje včetně nadpisu se zrušuje. 76. V 36 odst. 1 písm. b) se za slovo zkouškou doplňují slova s výučním listem. 77. V 36 odst. 1 písm. e), f) a g) se slovo programu nahrazuje slovem oboru. 78. V 36 odst. 1 písmeno i) zní: i) 4 ročníků denního studia nebo 5 ročníků dálkového studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotnický asistent nebo praktická sestra V 36 odst. 2 se za slovo rehabilitační, vkládají slova paliativní, včetně nadpisu zní: 37 Odborná způsobilost k výkonu povolání maséra ve zdravotnictví a nevidomého a slabozrakého maséra ve zdravotnictví (1) Odborná způsobilost k výkonu povolání maséra ve zdravotnictví nebo nevidomého a slabozrakého maséra ve zdravotnictví se získává absolvováním a) akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru masér ve zdravotnictví nebo nevidomý a slabozraký masér ve zdravotnictví, b) střední zdravotnické školy v oboru masér ve zdravotnictví, nebo c) akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru masér nebo nevidomý a slabozraký masér, pokud byl zahájen do konce roku (2) Za výkon povolání maséra ve zdravotnictví a nevidomého a slabozrakého maséra ve zdravotnictví se považuje činnost v rámci rehabilitační a léčebné péče pod odborným dohledem fyzioterapeuta způsobilého k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo lékaře se specializací v oboru rehabilitační a fyzikální medicína.. 12
13 včetně nadpisu se zrušuje včetně nadpisu zní: 40 Odborná způsobilost k výkonu povolání řidiče zdravotnické dopravní služby (1) Odborná způsobilost k výkonu povolání řidiče zdravotnické dopravní služby se získává absolvováním a) akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru řidič zdravotnické dopravní služby, nebo b) akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru řidič vozidla dopravy nemocných a raněných. (2) Odbornou způsobilosti k výkonu povolání řidiče zdravotnické dopravní služby má také zdravotnický pracovník, který získal odbornou způsobilost k výkonu povolání a) řidiče vozidla zdravotnické záchranné služby podle 35, nebo b) zdravotnického záchranáře podle 18. (3) Za výkon povolání řidiče zdravotnické dopravní služby se považuje činnost pod odborným dohledem při poskytování zdravotnické dopravní služby V 42 odst. 2 úvodní části ustanovení se slovo programech nahrazuje slovem oborech. 84. V 42 odst. 2 písm. a) a b) se slovo programu nahrazuje slovem oboru. 85. V 42 odst. 2 písm. c) se za slovo asistent vkládají slova nebo praktická sestra. 86. V 42 se na konci odstavce 2 tečka nahrazuje slovem, nebo a doplňuje se písmeno d), které zní: d) 3 ročníků studia na střední zdravotnické škole v oboru ošetřovatel.. 13
14 87. V 43 odst. 2 písm. a) a b) se slova programu uskutečňovaného vysokou školou ve studijním zrušují. 88. V 43 odst. 2 písm. a) bodě 1 se slova jednooborového studia nahrazují slovy s jednooborovým studiem. 89. V 43 odst. 2 písm. a) se na konci textu bodu 2 doplňují slova, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději v akademickém roce 2018/ V 43 odst. 2 písm. d) bodě 4 se doplňuje slovo nebo. 91. V 43 odst. 2 se písmeno e) zrušuje. Dosavadní písmeno f) se označuje jako písmeno e) 92. V 45 odst. 1 písm. d) se za slovo bakalářských vkládá slovo studijních. 93. V 45 odst. 2 se věta třetí zrušuje. 94. V 46 odst. 1 se slova vzdělávací program nahrazují slovy vzdělávání ve vzdělávacím programu uvedeném v 45 odst V 46 odst. 3 úvodní části ustanovení se za slovo udělení vkládají slova nebo prodloužení. 96. V 46 odst. 3 písmeno g) zní: g) doklady o věcném a technickém vybavení, kterým je zabezpečen vzdělávací program nejméně na dobu stanovenou příslušným vzdělávacím programem; tyto doklady lze nahradit čestným prohlášením,. 97. V 46 odst. 3 písm. h) doplňují slova je li poskytovatelem zdravotních služeb,. 98. V 46 odst. 3 písmeno i) zní: i) nejvyšší počet míst pro vzdělávání ve vzdělávacím programu; v případě, že je vzdělávací program zajišťován ve více smluvních zařízeních, počet míst pro každé zařízení, a. 14
15 99. V 46 odst. 3 se doplňuje písmeno j), které včetně poznámky pod čarou č. 29 zní: j) doklad o zaplacení správního poplatku za přijetí žádosti 29).. 29) Zákon č. 634/2004 Sb., o správních poplatcích, ve znění pozdějších předpisů V 46 se odstavec 4 zrušuje V 49 odst. 3 úvodní části ustanovení se za slovo udělení vkládají slova nebo prodloužení V 49 odstavec 4 zní: (4) Platnost akreditace se vztahuje pouze na vzdělávání v oboru podle konkrétního vzdělávacího programu stanoveného v rozhodnutí a určeného datem jeho zveřejnění ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví, pokud zákon dále nestanovuje jinak. Akreditované zařízení nemůže uskutečňovat vzdělávání podle jiného vzdělávacího programu stejného oboru uveřejněného k jinému datu, než pro který bylo akreditováno, přičemž akreditované zařízení může být akreditováno k uskutečňování více vzdělávacích programů v jednom oboru specializačního vzdělávání nebo akreditovaného kvalifikačního kurzu V 49 se za odstavec 4 vkládá nový odstavec 5, který zní: (5) Platnost akreditace lze prodloužit, pokud akreditované zařízení doručí žádost o prodloužení akreditace ministerstvu nejpozději 120 dnů přede dnem skončení její platnosti a doloží doklady uvedené v 46. Pokud je žádost o prodloužení platnosti akreditace ministerstvu ve lhůtě podle věty první doručena, považuje se akreditované zařízení za akreditované až do dne nabytí právní moci rozhodnutí o žádosti o prodloužení platnosti akreditace.. Dosavadní odstavce 5 až 10 se označují jako odstavce 6 až V 49 odst. 6 písm. d) se za slovo udělení vkládají slova nebo prodloužení V 49 odst. 7 písm. a) se za slovo nedodržování vkládá slovo podmínek V 49 odstavce 10 a 11 znějí: (10) Akreditace zaniká v případě zániku akreditovaného zařízení. (11) Ministerstvo zveřejňuje způsobem umožňujícím dálkový přístup seznam akreditovaných zařízení, názvy vzdělávacích programů, které jsou tato akreditovaná zařízení oprávněna uskutečňovat, dobu, na kterou jim byla akreditace udělena nebo prodloužena, a seznam subjektů, jimž byla akreditace odejmuta.. 15
16 včetně nadpisu a poznámek pod čarou č. 11 a 11a zní: 50 Povinnosti akreditovaných zařízení (1) Akreditované zařízení je povinno v rámci akreditace a) uskutečňovat vzdělávání podle vzdělávacího programu schváleného ministerstvem, a to v rozsahu rozhodnutí o udělení nebo prodloužení akreditace, b) umožnit účastníkovi vzdělávání řádné absolvování všech součástí vzdělávacího programu, c) doložit do 60 dnů ministerstvu splnění kritérií vzdělávacího programu, pokud ministerstvo zveřejní ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví takovou úpravu vzdělávacího programu, která mění kritéria pro akreditovaná zařízení, a to v rozsahu zveřejněné úpravy vzdělávacího programu, d) předkládat ministerstvu roční zprávu o organizačním a finančním zajištění vzdělávání, a to nejpozději do 31. března následujícího kalendářního roku, e) vést dokumentaci o vzdělávání podle vzdělávacího programu, která dokládá skutečnosti nutné pro doložení povinností vyplývajících ze vzdělávacího programu a která obsahuje seznam účastníků vzdělávání; dokumenty tvořící dokumentaci o vzdělávání podle vzdělávacího programu je akreditované zařízení povinno uchovávat a umožnit z nich provedení výběru archiválií podle jiného právního předpisu 11), f) vést evidenci docházky jednotlivých účastníků vzdělávání s označením konkrétního pracoviště na kterém praxe probíhala, g) nejpozději do 30 dnů písemně nahlásit ministerstvu každou změnu podmínek souvisejících se zabezpečením vzdělávání podle vzdělávacího programu, h) na vyžádání ministerstva umožnit vykonání praktické části atestační zkoušky, závěrečné zkoušky akreditovaného kvalifikačního kurzu, aprobační zkoušky, rozdílové zkoušky nebo adaptačního období podle tohoto zákona a zákona o uznávání odborné kvalifikace 11a). (2) Akreditované zařízení je povinno oznámit ministerstvu záměr ukončit uskutečňování vzdělávání nejméně 3 měsíce před plánovaným datem ukončení vzdělávání a písemně o tomto záměru informovat účastníky vzdělávání, kteří se u něho vzdělávají. Akreditované zařízení je povinno předat ministerstvu, popřípadě pověřené organizaci, veškerou dokumentaci a evidenci týkající se účastníků vzdělávání. Zanikneli akreditované zařízení nebo zemře-li držitel akreditace, aniž by splnil povinnost uvedenou ve větě druhé, přechází povinnost předání dokumentace na jeho právního nástupce nebo toho, kdo žil se zemřelým ve společné domácnosti, nebo osobu mu blízkou. V případě účastníků vzdělávání, kteří chtějí pokračovat ve vzdělávání u jiného akreditovaného zařízení, předá ministerstvo nebo pověřená organizace dokumentaci tomuto akreditovanému zařízení. (3) Akreditované zařízení je dále povinno na žádost účastníka vzdělávání, který přechází v průběhu vzdělávání k jinému akreditovanému zařízení, předat bez zbytečného odkladu kopie dokumentace vedené o tomto účastníkovi tomuto akreditovanému zařízení. 11) Zákon č. 499/2004 Sb., o archivnictví a spisové službě a o změně některých zákonů, 16
17 ve znění pozdějších předpisů. 11a) Zákon č. 18/2004 Sb., o uznávání odborné kvalifikace a jiné způsobilosti státních příslušníků členských států Evropské unie a některých příslušníků jiných států a o změně některých zákonů (zákon o uznávání odborné kvalifikace), ve znění pozdějších předpisů. Vyhláška č. 394/2004 Sb., kterou se upravují podrobnosti o konání atestační zkoušky, zkoušky k vydání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu, závěrečné zkoušky akreditovaných kvalifikačních kurzů, aprobační zkoušky a zkušební řád pro tyto zkoušky.. Poznámka pod čarou č. 11b se zrušuje V 51 se na konci odstavce 5 doplňuje věta Uchazeč může být zařazen pouze do akreditovaného kvalifikačního kurzu uskutečňovaného podle vzdělávacího programu, který byl pro příslušný obor zdravotnického povolání zveřejněn ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví jako poslední V 51 odst. 7 se slova praktického vyučování a omluvenou absenci z hodin teoretického vyučování zrušují zní: 52 (1) Akreditovaný kvalifikační kurz se ukončuje závěrečnou zkouškou před zkušební komisí podle zkušebního řádu stanoveného prováděcím právním předpisem. Zkušební komisi zřizuje akreditované zařízení. Ministerstvo může jmenovat dalšího člena této zkušební komise. O termínu a místě závěrečné zkoušky a složení zkušební komise písemně informuje akreditované zařízení ministerstvo, a to alespoň 30 dnů přede dnem konání zkoušky. (2) Předpokladem pro přihlášení k závěrečné zkoušce je splnění všech požadavků stanovených příslušným vzdělávacím programem. Závěrečnou zkoušku může účastník akreditovaného kvalifikačního kurzu opakovat nejvýše dvakrát. O úspěšně vykonané závěrečné zkoušce vydá akreditované zařízení osvědčení o získané odborné způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání. Náležitosti a vzor osvědčení stanoví prováděcí právní předpis V 54 odst. 1 písm. e) se slova, pokud tak stanoví právní předpis upravující kreditní systém pro vydání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez přímého vedení nebo odborného dohledu zdravotnických pracovníků 12a) zrušují. Poznámka pod čarou č. 12a se zrušuje, a to včetně odkazu na poznámku pod čarou V 54 se odstavec 2 zrušuje. Dosavadní odstavce 3 až 8 se označují jako odstavce 2 až 7. 17
18 113. V 54 odst. 2 se slovo program nahrazuje slovem obor V 54 odst. 5 se slova provede záznam do průkazu odbornosti, popřípadě vydá na vyžádání účastníka nahrazují slovem vydá V 54 se odstavce 6 a 7 zrušují V 56 odstavec 2 zní: (2) Vzdělávací program specializačního vzdělávání stanoví délku specializačního vzdělávání, členění, rozsah a obsah specializačního vzdělávání, délku povinné praxe v oboru, typ pracoviště, na kterém praxe probíhá, požadavky na teoretické znalosti a praktické dovednosti a činnosti, ke kterým je zdravotnický pracovník připravován. Vzdělávací program může také stanovit vstupní požadavky pro zařazení do příslušného oboru specializačního vzdělávání, požadavky na věcné a technické vybavení a personální zabezpečení specializačního vzdělávání V 56 odstavce 4 a 5 znějí: (4) Do specializačního vzdělávání se započítávají moduly, které účastník specializačního vzdělávání absolvoval v rámci jiného specializačního vzdělávání, a certifikované kurzy, pokud jsou součástí vzdělávacího programu daného specializačního oboru; o žádosti o započtení rozhodne pověřená organizace; o odvolání proti tomuto rozhodnutí rozhoduje ministerstvo. (5) Do specializačního vzdělávání se započítává část dříve absolvovaného studia, pokud odpovídá její obsah a rozsah některé části vzdělávacího programu; o žádosti o započtení rozhodne pověřená organizace; o odvolání proti tomuto rozhodnutí rozhoduje ministerstvo V 56 odst. 7 a v 57 odst. 7 se za slova navazujícího na vkládá slovo akreditovaný V 57 odstavce 1 a 2 znějí: (1) Vzdělávací program specializačního vzdělávání stanoví délku specializačního vzdělávání, členění, rozsah a obsah specializačního vzdělávání, délku povinné praxe v oboru, typ pracoviště, na kterém praxe probíhá, požadavky na teoretické znalosti a praktické dovednosti a činnosti, ke kterým je zdravotnický pracovník připravován. Vzdělávací program může také stanovit vstupní požadavky pro zařazení do příslušného oboru specializačního vzdělávání, požadavky na věcné a technické vybavení a personální zabezpečení specializačního vzdělávání. (2) Specializační vzdělávání probíhá jako celodenní průprava v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době 6) a je odměňována 6). Specializační vzdělávání může probíhat i jako rozvolněná příprava v rozsahu nejméně poloviny stanovené týdenní pracovní doby; 18
19 celková délka, úroveň a kvalita nesmí být nižší než v případě celodenní průpravy. Do specializačního vzdělávání se nezapočítává doba výkonu zdravotnického povolání přesahující stanovenou týdenní pracovní dobu V 57 odstavce 4 a 5 znějí: (4) Do specializačního vzdělávání se započítává část dříve absolvovaného studia, pokud odpovídá její obsah a rozsah vzdělávacímu programu; o žádosti o započtení rozhodne pověřená organizace; o odvolání proti tomuto rozhodnutí rozhoduje ministerstvo. (5) Do specializačního vzdělávání se započítá odborná praxe, popřípadě její část, absolvovaná a) v jiném oboru specializace, pokud odpovídá její obsah a rozsah příslušnému vzdělávacímu programu, nebo b) v cizině, pokud odpovídá její obsah a rozsah příslušnému vzdělávacímu programu. O žádosti o započtení rozhodne pověřená organizace; o odvolání proti tomuto rozhodnutí rozhoduje ministerstvo V 57 se na konci textu odstavce 6 doplňují slova podle vzdělávacích programů jednotlivých specializačních oborů V 58 se na konci odstavce 1 doplňuje věta Podmínka získání odborné způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání podle věty druhé se nevztahuje na povolání logoped podle 43 odst. 2 písm. a) bodu 2 do 31. prosince V 58 se na konci odstavce 2 doplňuje věta Ministerstvo, popřípadě pověřená organizace, poskytuje poradenskou a konzultační činnost související se zařazením do specializačního vzdělávání a s jeho průběhem V 58 odst. 4 se za větu první vkládá věta Uchazeč může být zařazen pouze do oboru specializačního vzdělávání uskutečňovaného podle vzdělávacího programu, který byl pro příslušný obor specializačního vzdělávání zveřejněn ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví jako poslední V 59 odst. 2 větě druhé se slova, který je zapsán v Registru zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu ( 72) zrušují V 59 odstavec 5 zní: (5) Zjistí-li akreditované zařízení, že účastník specializačního vzdělávání neplní závažným způsobem studijní povinnosti vyplývající z příslušného vzdělávacího 19
20 programu, je povinno sdělit tuto skutečnost ministerstvu, které z moci úřední může zahájit s tímto účastníkem specializačního vzdělávání řízení o ukončení specializačního vzdělávání. O ukončení specializačního vzdělávání ministerstvo vydá rozhodnutí do 90 dnů ode dne, kdy se o nesplnění povinnosti dozvědělo V 60 se za odstavec 1 vkládá nový odstavec 2, který zní: (2) Atestační zkoušku v příslušném oboru lze vykonat nejpozději do 5 let od splnění všech požadavků daných vzdělávacím programem, podle kterého se uskutečnilo vzdělávání uchazeče. Pokud uchazeč u atestační zkoušky neprospěl, může atestační zkoušku vykonat nejdříve za 6 měsíců ode dne neúspěšně vykonané zkoušky. Atestační zkoušku lze v příslušném oboru opakovat nejvýše dvakrát.. Dosavadní odstavec 2 se označuje jako odstavec V 60 se na konci odstavce 3 doplňuje věta Náležitosti a vzor diplomu o specializaci stanoví prováděcí právní předpis V 60a odst. 5 se za slovo uveřejní vkládají slova ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví a způsobem umožňujícím dálkový přístup V 60a odstavec 14 zní: (14) V případě zániku poskytovatele zdravotních služeb s rezidenčním místem ministerstvo rozhodne o přidělení rezidenčního místa jinému poskytovateli zdravotních služeb s rezidenčním místem, a to za podmínky, že a) rezident na tomto rezidenčním místě je v pracovněprávním vztahu s tímto poskytovatelem, a to minimálně na dobu zbývající délky specializačního vzdělávání, a b) tento poskytovatel prokáže splnění podmínek stanovených pro přidělení dotace V nadpisu 60d se doplňují slova a krajské hygienické stanice s rezidenčním místem V 60d písm. b) se za slovo hlásit vkládají slova ministerstvu, popřípadě pověřené organizaci, V 60d písmeno c) zní: c) podrobit se kontrole dodržování podmínek čerpání dotace na rezidenční místo a účelovosti použití vynaložených finančních prostředků z dotace prováděné ministerstvem a na jeho žádost předložit doklady související se specializačním vzděláváním rezidenta a zabezpečením jeho vzdělávání ke kontrole,. 20
21 134. V 60d písmeno f) zní: f) nahlásit ministerstvu, popřípadě pověřené organizaci, datum zahájení a ukončení přerušení specializačního vzdělávání rezidenta nejpozději do 15 kalendářních dnů ode dne, kdy uvedené skutečnosti nastaly zní: 61 (1) Absolvováním certifikovaného kurzu zdravotničtí pracovníci nebo jiní odborní pracovníci získávají zvláštní odbornou způsobilost pro úzce vymezené zdravotnické činnosti, které prohlubují získanou odbornou nebo specializovanou způsobilost. Certifikovaným kurzem nelze nahradit získání odborné nebo specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání. Zdravotnický pracovník, který nemá specializovanou způsobilost v příslušném oboru specializačního vzdělávání, může vykonávat pouze jednotlivé činnosti zdravotnického pracovníka se specializovanou způsobilostí, ke kterým získal zvláštní odbornou způsobilost absolvováním certifikovaného kurzu. (2) Ministerstvo vede seznam certifikovaných kurzů a zveřejňuje jej způsobem umožňujícím dálkový přístup. (3) Vzdělávání v certifikovaném kurzu provádí akreditované zařízení, které je akreditováno k uskutečňování vzdělávacího programu certifikovaného kurzu. (4) Vzdělávací program stanoví délku vzdělávání, členění, rozsah a obsah vzdělávání, délku povinné praxe, typ pracoviště, na kterém praxe probíhá, požadavky na teoretické znalosti a praktické dovednosti a činnosti, ke kterým je zdravotnický pracovník nebo jiný odborný pracovník připravován. Dále stanoví rozsah činností certifikovaného kurzu, k nimž absolvent certifikovaného kurzu získá zvláštní odbornou způsobilost, včetně vymezení činností, které jsou poskytováním zdravotní péče. Vzdělávací program se může skládat z modulů podle 56 odst. 1, může také stanovit vstupní požadavky pro zařazení do certifikovaného kurzu, požadavky na věcné a technické vybavení a personální zabezpečení vzdělávání. (5) Do splněného počtu hodin stanovených vzdělávacím programem akreditované zařízení započte nejvýše patnáctiprocentní omluvenou absenci z celkového počtu hodin. (6) Do vzdělávání v certifikovaném kurzu akreditované zařízení započte část dříve absolvovaného studia, pokud odpovídá vzdělávacímu programu V 62 odst. 2 se věta druhá nahrazuje větou Tyto doklady lze nahradit výpisem z Národního registru zdravotnických pracovníků, vedeného podle zákona o zdravotních službách (dále jen registr ) zní: 64 21
22 Předpokladem ukončení certifikovaného kurzu je splnění všech požadavků stanovených příslušným vzdělávacím programem. O úspěšném ukončení certifikovaného kurzu vydá akreditované zařízení certifikát. V certifikátu jsou uvedeny činnosti, k nimž absolvent certifikovaného kurzu získal zvláštní odbornou způsobilost v rozsahu vzdělávacího programu podle 61 odst. 5, včetně vymezení činností, které jsou poskytováním zdravotní péče. Náležitosti a vzor certifikátu stanoví prováděcí právní předpis V části první hlavě V se díl 5 včetně nadpisu zrušuje V části první se hlava VI zrušuje V 73 odst. 2 písm. g) se slovo jeho nahrazuje slovem jejího V 76 odstavec 3 zní: (3) Hostující osoba může vykonávat na území České republiky zdravotnické povolání nebo činnosti související s poskytováním zdravotní péče, aniž požádá o uznání odborné kvalifikace podle dílu V 76 odst. 4 se text ( 72) zrušuje a slova vyškrtne z registru hostující osobu, zanikne-li jí se nahrazují slovy zapíše do registru, zanikne-li hostující osobě V 80 odst. 2 se slova, které uchazeč učiní před příslušným orgánem členského státu původu nebo notářem usazeným v členském státě původu zrušují V 81 se odstavec 8 zrušuje zní: 85 (1) Podle této hlavy se postupuje při uznávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání nebo k výkonu povolání jiného odborného pracovníka, při uznávání specializované způsobilosti zdravotnického pracovníka nebo při rozhodování o povolení k výkonu zdravotnického povolání u osob, na které se nevztahuje hlava VII. (2) Osoby, na které se nevztahuje hlava VII, získávají způsobilost vykonávat na území České republiky zdravotnické povolání nebo povolání jiného odborného pracovníka na základě rozhodnutí ministerstva o uznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání nebo k výkonu povolání jiného odborného pracovníka. 22
23 (3) Osoby, na které se nevztahuje hlava VII, získávají specializovanou způsobilost zdravotnického pracovníka na základě rozhodnutí ministerstva o uznání specializované způsobilosti zdravotnického pracovníka, (4) Osoby, na které se nevztahuje hlava VII, mohou vykonávat na území České republiky zdravotnické povolání na základě rozhodnutí ministerstva o povolení k výkonu zdravotnického povolání Za 85 se vkládají nové 85a až 85c, které včetně poznámek pod čarou č. 30 až 32 znějí: 85a (1) Žádost o uznání způsobilosti k výkonu povolání jiného odborného pracovníka podává žadatel ministerstvu. Součástí žádosti jsou a) úředně ověřený překlad dokladů o získaném zahraničním vzdělání, b) osvědčení o uznání vysokoškolského vzdělání podle zvláštního právního předpisu 2) (dále jen osvědčení o uznání vysokoškolského vzdělání ) nebo rozhodnutí o uznání rovnocennosti nebo platnosti dokladu o dosažení základního, středního nebo vyššího odborného vzdělání v zahraničí podle zvláštních právních předpisů 30) (dále jen nostrifikace"), c) doklad o zdravotní způsobilosti k výkonu povolání jiného odborného pracovníka ne starší 3 měsíců; zdravotní způsobilost se prokazuje lékařským posudkem 31) vydaným na základě lékařské prohlídky poskytovatelem pracovnělékařských služeb, popřípadě registrujícím poskytovatelem zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství a není-li jiným poskytovatelem zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství, d) doklad o bezúhonnosti ne starší 3 měsíců, e) doklad o typu pobytu na území České republiky 32), f) doklad o zaplacení správního poplatku 29), g) prohlášení o znalosti českého jazyka v rozsahu nezbytném pro výkon povolání jiného odborného pracovníka v České republice; schopnost odborně se vyjadřovat v českém jazyce v rozsahu nezbytném pro výkon povolání jiného odborného pracovníka ve zdravotnictví se ověřuje podle 82 odst. 1 obdobně. (2) Po předložení úplné žádosti podle odstavce 1 ministerstvo rozhodne o uznání způsobilosti k výkonu povolání jiného odborného pracovníka na území České republiky.. 85b 23
24 (1) Žadatel o uznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání musí před podáním žádosti podle odstavce 4 úspěšně složit aprobační zkoušku, nestanoví-li se v odstavci 5 jinak. (2) Žádost o vykonání aprobační zkoušky podává žadatel ministerstvu, popřípadě pověřené organizaci. Součástí žádosti jsou a) osvědčení o uznání vysokoškolského vzdělání, b) rozhodnutí o nostrifikaci, nebo c) úředně ověřený překlad dokladů o získaném zahraničním vzdělání poskytující informace o délce studia, rozsahu teoretické a praktické přípravy, znalostech a dovednostech, které žadatel v průběhu studia získal, a činnostech, ke kterým získal oprávnění; srovnání získané odborné způsobilosti u povolání, která na území České republiky vykonávají absolventi akreditovaných kvalifikačních kurzů, provádí ministerstvo, popřípadě pověřená organizace. (3) Aprobační zkouška se skládá z písemné, ústní a praktické části; obsah a délku jednotlivých částí stanoví prováděcí právní předpis. Aprobační zkouška se koná v českém jazyce před zkušební komisí podle zkušebního řádu pro aprobační zkoušky stanoveného prováděcím právním předpisem. Zkušební komisi zřizuje ministr zdravotnictví jako svůj poradní orgán. Členy zkušební komise jmenuje a odvolává ministr zdravotnictví. Funkční období člena zkušební komise je pětileté. Funkci člena zkušební komise je možné vykonávat nejdéle ve dvou po sobě následujících obdobích. Ministr zdravotnictví může člena zkušební komise odvolat z funkce jen pro ztrátu bezúhonnosti, pro dlouhodobou neúčast na práci zkušební komise, nebo na vlastní žádost tohoto člena zkušební komise. Na základě úspěšně vykonané aprobační zkoušky vydá ministerstvo doklad o složení aprobační zkoušky. (4) Žádost o uznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání podává žadatel ministerstvu. Součástí žádosti jsou a) doklad o úspěšně složené aprobační zkoušce, b) úředně ověřený překlad dokladů o získaném zahraničním vzdělání, c) osvědčení o uznání vysokoškolského vzdělání nebo rozhodnutí o nostrifikaci, d) doklad o zdravotní způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání ne starší 3 měsíců; zdravotní způsobilost se prokazuje lékařským posudkem 31) vydaným na základě lékařské prohlídky poskytovatelem pracovnělékařských služeb, popřípadě registrujícím poskytovatelem zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství a není-li jiným poskytovatelem zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství, e) doklad o bezúhonnosti ne starší 3 měsíců, f) doklad o typu pobytu na území České republiky 32), g) doklad o zaplacení správního poplatku 29). 24
25 (5) Pokud žadateli o uznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání na území České republiky uzná jeho odbornou způsobilost kterýkoli z členských států, absolvování aprobační zkoušky se nevyžaduje. (6) V případě posuzování způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání žadatele uvedeného v odstavci 5 ministerstvo posoudí, zda žadatel splňuje minimální požadavky podle prováděcího právního předpisu upravujícího minimální požadavky na vzdělání k získání odborné způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání. Pokud žadatel tyto požadavky nesplňuje, ministerstvo postupuje podle hlavy VII a zákona o uznávání odborné kvalifikace 19a). (7) Po předložení úplné žádosti podle odstavce 4 ministerstvo rozhodne o uznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání na území České republiky. 85c (1) Žádost o uznání specializované způsobilosti zdravotnického pracovníka podává ministerstvu žadatel, který má odbornou způsobilost nebo způsobilost k výkonu zdravotnického povolání podle tohoto zákona. Součástí žádosti jsou a) doklad o odborné způsobilosti nebo doklad o způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání podle tohoto zákona, b) úředně ověřený překlad dokladů o získaném zahraničním vzdělání poskytující informace o délce studia, rozsahu teoretické a praktické přípravy, znalostech a dovednostech, které žadatel v průběhu studia získal, a činnostech, ke kterým získal oprávnění, c) doklad o zdravotní způsobilosti k výkonu příslušného zdravotnického povolání ne starší 3 měsíců; zdravotní způsobilost se prokazuje lékařským posudkem 31) vydaným na základě lékařské prohlídky poskytovatelem pracovnělékařských služeb, popřípadě registrujícím poskytovatelem zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství a není-li jiným poskytovatelem zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství, d) doklad o bezúhonnosti ne starší 3 měsíců, e) doklad o zaplacení správního poplatku 29). (2) Po předložení úplné žádosti podle odstavce 1 ministerstvo rozhodne o uznání specializované způsobilosti zdravotnického pracovníka na území České republiky, pokud absolvované studium plně odpovídá svým obsahem a rozsahem minimálním požadavkům stanoveným vzdělávacím programem pro příslušný obor specializačního vzdělávání zveřejněným ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví jako poslední. V ostatních případech ministerstvo rozhodne o neuznání specializované způsobilosti zdravotnického pracovníka na území České republiky. 25
26 30) Zákon č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský zákon), ve znění pozdějších předpisů. 31) 32) Zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů. Zákon č. 326/1999 Sb., o pobytu cizinců na území České republiky a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů V 86 odst. 1 se slovo programů nahrazuje slovem oborů zní: 89 (1) Ministerstvo může osobám uvedeným v 85 odst. 1 bez uznání způsobilosti podle 85b na základě žádosti a po prokázání zdravotní způsobilosti 31) a bezúhonnosti vydat rozhodnutí o povolení k výkonu zdravotnického povolání na území České republiky pod přímým vedením zdravotnického pracovníka v příslušném povolání pro činnosti, které je možné vykonávat pod přímým vedením, na dobu určitou s vymezením činností, které lze na základě tohoto rozhodnutí vykonávat, pokud je žadatel pozván do České republiky akreditovaným zařízením v příslušném oboru k provedení jednorázového výkonu. (2) Ministerstvo může bez uznání způsobilosti podle 85b na základě žádosti a po prokázání zdravotní způsobilosti 31) a bezúhonnosti vydat rozhodnutí o povolení k výkonu odborné praxe zdravotnického pracovníka za účelem nabývání odborných nebo praktických zkušeností na dobu určitou pod přímým vedením zdravotnického pracovníka v příslušném povolání pro činnosti, které je možné vykonávat pod přímým vedením, pokud je žadatel pozván do České republiky právnickou osobou vykonávající činnost školy zapsané do rejstříku škol a školských zařízení, vysokou školou, výzkumnou institucí nebo akreditovaným zařízením, a to a) k výkonu odborné praxe trvající déle než 3 měsíce, maximálně však 1 rok, nebo b) k výkonu odborné praxe trvající maximálně 3 měsíce. (3) K žádosti o povolení výkonu odborné praxe podle odstavce 2 písm. a) je žadatel povinen doložit nostrifikaci. Povolení výkonu praxe podle odstavce 2 písm. a) je možné vydat v celkovém součtu nejdéle na dobu 2 let. (4) Ministerstvo vydá bez uznání způsobilosti podle 85b po prokázání zdravotní způsobilosti 31) a bezúhonnosti a po složení písemné části aprobační zkoušky aprobační zkoušky podle právního předpisu upravujícího zkušební řád pro aprobační zkoušky, rozhodnutí o povolení k výkonu zdravotnického povolání na území České republiky pod přímým vedením zdravotnického pracovníka v příslušném povolání, pokud žadatel hodlá absolvovat praktickou část aprobační zkoušky. Toto rozhodnutí ministerstvo vydá na dobu trvání praktické části aprobační zkoušky podle právního předpisu upravujícího zkušební řád pro aprobační zkoušky. (5) Zdravotnický pracovník vykonávající přímé vedení podle odstavce 1, 2 nebo 4 musí být fyzicky přítomen ve zdravotnickém zařízení, kde je příslušné zdravotnické povolání podle odstavce 1 nebo 4 nebo odborné praxe podle odstavce 2 vykonávána. 26
27 Zdravotnický pracovník může toto přímé vedení vykonávat nejvýše nad jedním zdravotnickým pracovníkem, kterému bylo vydáno rozhodnutí o povolení k výkonu zdravotnického povolání podle odstavce 1 nebo 4 nebo rozhodnutí o povolení odborné praxe podle odstavce 2, a nemůže být současně školitelem. Zdravotnický pracovník vykonávající přímé vedení musí být způsobilý k výkonu příslušného zdravotnického povolání bez odborného dohledu. (6) Výkon zdravotnického povolání podle odstavce 1 nebo 4 a výkon praxe podle odstavce 2 nelze započítat do specializačního vzdělávání V 89a odst. 1 písmena a) až e) znějí: a) v rozporu s 50 odst. 1 písm. a) uskutečňuje vzdělávání v rozporu s rozhodnutím o udělení nebo prodloužení akreditace, b) v rozporu s 50 odst. 1 písm. e) nevede dokumentaci o vzdělání podle vzdělávacího programu v rozsahu akreditace, c) v rozporu s 50 odst. 1 písm. g) neoznámí změnu podmínek souvisejících se zabezpečením vzdělávání podle vzdělávacího programu v rozsahu akreditace, d) v rozporu s 50 odst. 1 písm. h) neumožní vykonání praktické části atestační zkoušky, závěrečné zkoušky akreditovaného kvalifikačního kurzu, aprobační zkoušky, rozdílové zkoušky nebo adaptačního období, e) v rozporu s 50 odst. 2 neoznámí ministerstvu záměr ukončit uskutečňování vzdělávání, neinformuje účastníky vzdělávání o záměru ukončit uskutečňování vzdělávání nebo nepředá ministerstvu, popřípadě pověřené organizaci, veškerou dokumentaci týkající se účastníků vzdělávání V 89a odst. 2 úvodní části ustanovení se slova Právnická nebo podnikající fyzická osoba se jako provozovatel akreditovaného zařízení nahrazují slovy Poskytovatel zdravotních služeb s rezidenčním místem nebo krajská hygienická stanice s rezidenčním místem se V 89a odst. 2 písm. a) se slovo uskuteční nahrazuje slovem uskutečňuje V 89a odst. 2 písmeno b) zní: b) v rozporu s 60d písm. c) se nepodrobí kontrole dodržování podmínek čerpání dotace a účelovosti použití vynaložené dotace a zabezpečení specializačního vzdělávání rezidenta,. Poznámka pod čarou č. 21g se zrušuje. 27
28 153. V 89a odst. 2 se na konci textu písmene c) doplňují slova v rozsahu akreditace V 89a se za odstavec 2 vkládá nový odstavec 3, který zní: (3) Poskytovatel zdravotních služeb, právnická nebo podnikající fyzická osoba se dopustí správního deliktu tím, že uskutečňuje vzdělávání ve vzdělávacích programech podle 45 odst. 1 písm. a, b) a d) bez akreditace.. Dosavadní odstavec 3 se označuje jako odstavec V 89a odstavec 4 zní: (4) Za správní delikt se uloží pokuta a) od do Kč, jde-li o správní delikt podle odstavce 1 písm. c) a odstavce 2 písm. f) a g), b) od do Kč, jde-li o správní delikt podle odstavce 1 písm. a), b), d) a e), odstavce 2 písm. a) až e) a odstavce V 90 odst. 1 se slova, aprobační zkoušku a zkoušku k vydání osvědčení, nahrazují slovy a aprobační zkoušku V 90 odst. 2 písmeno c) zní: c) náležitosti a vzor diplomu o specializaci, náležitosti a vzor osvědčení o získané odborné způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání, náležitosti a vzor certifikátu o zvláštní odborné způsobilosti V 91 odst. 2 se čárka za slovy Atestační zkoušku nahrazuje slovem a a slova a zkoušku k vydání osvědčení se zrušují V 91 se na konci textu odstavce 3 doplňují slova ministrem zdravotnictví V 91 odstavec 5 zní: (5) Ženy, které získaly způsobilost zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka v oboru s profesním označením v mužském rodě, mohou používat profesní označení přechýlené. Muži, kteří získali způsobilost zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka v oboru s profesním označením v ženském rodě, mohou používat profesní označení přechýlené.. 28
29 odst. 6 závěrečné části ustanovení větě druhé se za slovo oboru vkládají slova nebo programu, za slovo vydání se vkládá slovo souhlasného a za slovo stanoviska se vkládají slova nebo povolení V 91b odstavec 1 zní: (1) Ministr zdravotnictví může na základě písemné žádosti podané zdravotnickým pracovníkem nebo jiným odborným pracovníkem rozhodnout ve výjimečných případech o odstranění tvrdosti v případě přiznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání V 91b odstavce 3 a 4 znějí: (3) V řízení o odstranění tvrdosti se rozhodnutí vydává nejpozději do 90 dnů ode dne zahájení řízení. (4) Proti rozhodnutí o odstranění tvrdosti nelze podat rozklad V 94 odst. 2, 3 a 5 se slova Evropského společenství 1) nahrazují slovy Evropské unie 1) Za 95a se vkládá nový 95b, který včetně nadpisu zní: 95b Pověření k výkonu některých činností (1) Ministerstvo může pověřit právnickou osobu výkonem činnosti podle 50 odst. 2, 54 odst. 5, 56 odst. 4 a 5, 57 odst. 4 a 5, 58 odst. 2 a 4, 60 odst. 1, 60a odst. 7, 60d písm. b), e) a f), 85b odst. 2 a 91 odst. 1 a 2. (2) Ministerstvo může uzavřít s univerzitou nebo jinou právnickou osobou veřejnoprávní smlouvu za účelem přenesení výkonu činnosti podle 50 odst. 2, 54 odst. 5, 56 odst. 4 a 5, 57 odst. 4 a 5, 58 odst. 2 a 4, 60 odst. 1, 60a odst. 7, 60d písm. b), e) a f), 85b odst. 2 a 91 odst. 1 a 2. (3) Veřejnoprávní smlouva podle odstavce 2 obsahuje výčet činností, jejichž výkon má být přenesen, a podmínky jejich výkonu, zejména a) úpravu úhrady nákladů souvisejících s výkonem přenesených činností, b) úpravu ochrany osobních údajů, c) úpravu práv duševního vlastnictví a d) stanovení doby, na kterou je veřejnoprávní smlouva uzavírána. Čl. II Přechodná ustanovení 1. Zdravotnický pracovník, který získal specializovanou způsobilost v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii atestační zkouškou nebo absolvováním dvouletého akreditovaného zdravotnického magisterského studia ve studijních programech a studijních oborech Ošetřovatelská péče v pediatrii nebo kterému byla 29
30 specializovaná způsobilost v tomto oboru přiznána nebo uznána podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, je považován za zdravotnického pracovníka se specializovanou způsobilostí v oboru ošetřovatelská péče v pediatrii. 2. Do specializačního vzdělávání v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii lze zařazovat uchazeče o vzdělávání podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, do 5 let ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona. Zdravotnický pracovník zařazený do specializačního vzdělávání v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii dokončí vzdělání podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona. 3. Všeobecné sestry a porodní asistentky, kterým byla přiznána na základě 96 odst. 1 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, specializovaná způsobilost v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii na základě prokázání absolvování kurzu psychologie a pedagogika dítěte podle právních předpisů, které byly účinné přede dnem 1. dubna 2004, mohou nadále poskytovat ošetřovatelskou péči u dětí s výjimkou činností na pracovištích poskytujících péči o novorozence. 4. Specializovaná způsobilost v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii se získává absolvováním nejméně dvouletého akreditovaného zdravotnického magisterského studia ve studijních programech a studijních oborech Ošetřovatelská péče v pediatrii, pokud bude studium prvního ročníku zahájeno nejpozději v akademickém roce 2019/ Zdravotnický pracovník, který získal odbornou způsobilost k výkonu povolání biotechnický asistent podle 20a zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se považuje za biomedicínského technika podle 20 zákona č. 96/2004 Sb. ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona. 6. Zdravotnický pracovník, který získal odbornou způsobilost k výkonu povolání fyzioterapeut podle 24 odst. 1 písm. a) zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se považuje za zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu povolání odborného fyzioterapeuta podle 24 odst. 4 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona. 7. Zdravotnický pracovník, který získal odbornou způsobilost k výkonu povolání zdravotnický asistent podle 29 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se považuje za zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu povolání praktická sestra podle 21b zákona č. 96/2004 Sb. ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona. 30
31 8. Zdravotnický pracovník, který získal odbornou způsobilost k výkonu povolání masér nebo nevidomý a slabozraký masér podle 37 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se považuje za zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu povolání masér ve zdravotnictví nebo nevidomý a slabozraký masér ve zdravotnictví podle 37 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona. 9. Zdravotnický pracovník, který získal odbornou způsobilost k výkonu povolání řidič dopravy nemocných a raněných podle 40 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se považuje za zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu povolání řidič zdravotnické dopravní služby podle 40 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona. 10. Akreditace pro kvalifikační kurzy vydané podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, v oborech, u kterých tímto zákonem dochází ke změně označení odborností na maséra ve zdravotnictví, nevidomého a slabozrakého maséra ve zdravotnictví, praktickou sestru nebo řidiče zdravotnické dopravní služby, zůstávají v platnosti. 11. Způsobilost pro výkon povolání dezinfektor získaná podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, zůstává nedotčena. 12. Laboratorní pracovník podle 38 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, je ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona zdravotnickým pracovníkem s odbornou způsobilostí k výkonu povolání sanitář podle 42 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona. 13. Správní řízení o žádostech o udělení nebo prodloužení akreditace podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, která nebyla pravomocně skončena přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se dokončí podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona. 14. Správní řízení o žádostech o uznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání na území České republiky zahájená podle 85 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, která nebyla pravomocně skončena přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se dokončí podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona. 15. Správní řízení o žádostech o povolení k výkonu zdravotnického povolání nebo činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče na území České republiky zahájená podle 89 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, která nebyla pravomocně skončena přede dnem nabytí 31
32 účinnosti tohoto zákona, se dokončí podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona. 16. Pokud zdravotnický pracovník podal žádost o vykonání zkoušky, kterou se ověřuje způsobilost k výkonu příslušného povolání bez odborného dohledu podle části první hlavy VI zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, a tuto zkoušku nevykonal přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, zkouška se ode dne účinnosti tohoto zákona nevykonává. 17. Správní řízení o vydání osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu, která nebyla ukončena pravomocným rozhodnutím podle 67 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se zastavují. 18. Správní řízení o žádostech o přiznání specializované způsobilosti v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii zahájená podle 96 odst. 1 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, která nebyla pravomocně skončena přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se dokončí podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona. 19. Certifikáty o zvláštní odborné způsobilosti vydané podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, zůstávají nedotčeny. 20. Údaje vedené v Registru zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a hostujících osob podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se v něm vedou nadále podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, do dne předání těchto údajů do Národního registru zdravotnických pracovníků. Údaje vedené v Registru zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a hostujících osob předá správce tohoto registru do 180 dnů ode dne zřízení Národního registru zdravotnických pracovníků podle zákona o zdravotních službách do tohoto registru nebo do 180 dnů ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona. Čl. III Zrušovací ustanovení Zrušují se: 1. Vyhláška č. 423/2004 Sb., kterou se stanoví kreditní systém pro vydání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez přímého vedení nebo odborného dohledu zdravotnických pracovníků. 2. Vyhláška č. 321/2008 Sb., kterou se mění vyhláška č. 423/2004 Sb., kterou se stanoví kreditní systém pro vydání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez přímého vedení nebo odborného dohledu zdravotnických pracovníků. 3. Vyhláška č. 4/2010 Sb., kterou se mění vyhláška č. 423/2004 Sb., kterou se stanoví kreditní systém pro vydání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez přímého vedení nebo odborného dohledu zdravotnických pracovníků, ve znění vyhlášky č. 321/2008 Sb. 32
33 Čl. IV Účinnost Tento zákon nabývá účinnosti dnem 1. září
34 DŮVODOVÁ ZPRÁVA SHRNUTÍ ZÁVĚREČNÉ ZPRÁVY RIA 1. Základní identifikační údaje Název návrhu zákona: Zákon, kterým se mění zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění pozdějších předpisů Zpracovatel / zástupce předkladatele: Mgr. Lenka Hladíková Ing. Kateřina Přibylová Předpokládaný termín nabytí účinnosti, v případě dělené účinnosti rozveďte Implementace práva EU: Ne; (pokud zvolíte Ano): - uveďte termín stanovený pro implementaci:. - uveďte, zda jde návrh nad rámec požadavků stanovených předpisem EU: Ne 2. Cíl návrhu zákona Návrh zákona si klade za cíl stabilizovat a zkvalitnit stávající systém kvalifikačního vzdělávání především ošetřovatelských profesí všeobecné sestry, dětské sestry, praktické sestry (zdravotnického asistenta) a to v souladu s aktuálními potřebami v oblasti zdravotnictví. Dalším cílem je umožnit vykonávat povolání praktické sestry bez odborného dohledu, což usnadní začlenění absolventů tohoto oboru do pracovních multidisciplinárních týmů v praxi. Návrh také reflektuje potřebu vykonávat zdravotnické povolání bez vazby na vydávání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Tyto potřeby vycházejí z požadavků a potřeb praxe (zlepšení motivačních, pracovních, vzdělávacích podmínek a uplatnění pracovníků "nelékařských zdravotnických povolání"). V oblasti akreditací dochází k úpravám v jejich převodu a povinností, zpřesňují se doklady, které žadatel předkládá k žádosti o akreditaci. 3. Agregované dopady návrhu zákona 3.1 Dopady na státní rozpočet a ostatní veřejné rozpočty: Ne 3.2 Dopady na podnikatelské subjekty: Ne 3.3 Dopady na územní samosprávné celky (obce, kraje) Ne 3.4 Sociální dopady: Ano Nemá negativní sociální dopady. Vzhledem k cílům navrhovaných opatření by měl zákon mít naopak pozitivní sociální dopad ve smyslu např. zvýšení atraktivity a prestiže profese praktické sestry (zdravotnického asistenta), která je nedílnou součástí multidisciplinárního týmu profesionálů ve zdravotnictví, usnadnění návratu zdravotnických pracovníků, kteří byli dlouhodoběji mimo obor, zpět do systému zdravotnictví. Návrh zákona má umožnit praktické sestře (zdravotnickému asistentovi) vykonávat své povolání bez odborného dohledu všeobecné sestry a porodní asistentky a dále umožnit získat odbornou způsobilost všeobecné sestry zkráceným studiem na vyšší odborné škole. 3.5 Dopady na životní prostředí: Ne 34
35 OBECNÁ ČÁST A. Závěrečná zpráva z hodnocení dopadů regulace podle obecných zásad 1. Důvod předložení a cíle 1.1 Název Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění pozdějších předpisů. 1.2 Definice problému Zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon č. 96/2004 Sb. ), byl vydán v roce 2004, a to v souvislosti se vstupem České republiky do Evropské unie (dále jen EU ). Na základě usnesení vlády ze dne 9. července 2001 č. 701 bylo uloženo příslušným rezortům, včetně Ministerstva zdravotnictví (dále jen ministerstvo ), připravit návrhy právních předpisů, jimiž bude dokončena transpozice příslušných směrnic EU upravujících problematiku uznávání odborných kvalifikací pro výkon regulovaných povolání lékaře, zubního lékaře, farmaceuta, všeobecné sestry a porodní asistentky. Zákon č. 96/2004 Sb. tak v souladu s požadavkem práva EU důsledně upravil pro všeobecnou sestru a porodní asistentku zásadu volného pohybu osob v oblasti zdravotních služeb a dále zásadu volného přístupu fyzických osob ke zdravotnickému vzdělávání a právnických osob k poskytování vzdělávání s cílem volného uplatnění na pracovním trhu EU. Taktéž byl zákon přijímán jako jeden z nástrojů ke zvýšení motivace pracovníků nelékařských zdravotnických povolání k celoživotnímu vzdělávání. Zákon č. 96/2004 Sb. je však stále častěji kritizován za nedostatečné a neefektivní plnění cílů, které mu byly vytyčeny. Po více než deseti letech aplikace zákona č. 96/2004 Sb. v praxi lze konstatovat, že zákon č. 96/2004 Sb. obsahuje mezery v právní úpravě a nejasnosti v terminologii, které vedou k častým výkladovým problémům. V souvislosti s aplikací zákona v praxi a z podnětů odborné zdravotnické veřejnosti byla v zákoně identifikována jako nejvíce problematická zejména tato místa: - Výkon zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením. Jako nejzásadnější problém se dnes jeví výkon povolání pod odborným dohledem a přímým vedením. 35
36 Zákon č. 96/2004 Sb. upravuje 41 povolání, které jsou rozděleny do 3 dílů zákona podle způsobilosti k výkonu práce: 1. výkon práce bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti, 2. výkon práce bez odborného dohledu po získání odborné a specializované způsobilosti, 3. výkon práce pod odborným dohledem nebo přímým vedením. Kumulativně stanovené pojmové znaky tzv. odborného dohledu (za výkon povolání bez přímého vedení nebo odborného dohledu se považuje výkon činností, ke kterým je zdravotnický pracovník způsobilý, a ke kterým získal osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu) vyvolávají zásadní problémy v praxi, kdy je odborný dohled často příčinou disproporcí a snížené motivace pro setrvání v profesi či na konkrétním pracovišti a předmětem kritiky ze stran zdravotnických pracovníků i poskytovatelů zdravotních služeb. Problematika nerovného postavení zdravotnického pracovníka povinného vykonávat povolání pod odborným dohledem vyvstává markantně zejména u zdravotnických asistentů a dále u zdravotnických pracovníků uvedených v hlavě II dílu 1 (všeobecná sestra, porodní asistentka, ergoterapeut, radiologický asistent, zdravotní laborant, ortoptista, asistent ochrany a podpory veřejného zdraví, nutriční terapeut, zubní technik, dentální hygienistka, zdravotnický záchranář, farmaceutický asistent), kteří získali způsobilost k výkonu zdravotnického povolání podle dřívějších právních předpisů na střední zdravotnické škole (v případě ortoptisty dlouhodobou přípravou v ortoptice a pleoptice, v případě dentální hygienistky pomaturitním specializačním studiem stomatologická péče) a mohou zdravotnické povolání vykonávat bez odborného dohledu až po 3 letech výkonu příslušného povolání. - Výkon povolání zdravotnického pracovníka bez přímého vedení nebo odborného dohledu vázaný na vydání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Zákon č. 96/2004 Sb. stanovuje, že oprávnění k výkonu zdravotnického povolání bez přímého vedení nebo odborného dohledu, znamená nejen být způsobilý (tj. odborná způsobilost, popř. specializovaná způsobilost k výkonu zdravotnického povolání, zdravotní způsobilost a bezúhonnost), ale též mít vydáno osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (tzv. registraci). Zdravotničtí pracovníci, kteří jsou oprávněni vykonávat povolání bez přímého vedení nebo odborného dohledu, ale nejsou zapsáni v registru, pracují pod odborným dohledem, ačkoli mají způsobilost k výkonu zdravotnického povolání. Problematika nerovného postavení zdravotnického pracovníka povinného vykonávat povolání pod odborným dohledem vyvstává v této skupině zdravotnických pracovníků, jak uvádíme výše, zejména u všeobecných sester, ale taktéž u fyzioterapeutů a radiologických asistentů, kteří získali vzdělání ještě na střední zdravotnické škole a nemají specializovanou způsobilost. Struktura zdravotnických pracovníků. Uplatnitelnost některých povolání, zejména těch asistentských, je v praxi malá či problematická. Asistentská povolání (např. asistent zubního technika, laboratorní 36
37 asistent, asistent nutričního terapeuta) vznikla v roce 2004 po systémovém uzpůsobení vzdělávání bývalých středních zdravotnických pracovníků s harmonizačními změnami přijatými u všeobecných sester. Příprava bývalých středních zdravotnických pracovníků byla přesunuta na pomaturitní terciární stupeň vzdělávání (na vyšší odborné školy nebo bakalářská studia) a tyto zrušené obory na středních zdravotnických školách byly nahrazeny z důvodu zachování středoškolského zdravotnického školství novými obory, jejichž příslušníci mohou vykonávat své povolání pouze pod odborným dohledem. Charakter činností této skupiny zdravotnických pracovníků je zejména asistentský, instrumentální vykonávají činnosti, které naplánoval a kontroluje zdravotnický pracovník, který je oprávněn poskytovat zdravotní služby bez odborného dohledu a přímého vedení. Jejich postavení ve zdravotnickém týmu je tedy závislé. U některých nelékařských zdravotnických povolání bylo vzdělávání již ukončeno, nebo není požadováno (např. laboratorní pracovník, dezinfektor, biotechnický asistent). - Vzdělávání dětských sester až po získání odborné způsobilosti k výkonu povolání všeobecných sester formou specializačního vzdělávání. Posunutím přípravy k výkonu povolání dětské sestry do specializačního vzdělávání, tedy po získání odborné způsobilosti všeobecné sestry, se posouvá věková hranice, kdy se kvalifikované osoby, které pečují o děti, dostávají do praxe. Z Registru zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnických povolání bez odborného dohledu a hostujících osob (dále jen Registr ) vyplývá, že k datu je registrováno všeobecných sester se specializací v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii (včetně sester, které absolvovaly SZŠ v oboru dětská sestra, nebo absolvovaly kurz psychologie a pedagogiky a absolventky magisterského studia v programu Ošetřovatelská péče v pediatrii), jejichž věkový průměr činí 48,9 let. Upozorňujeme na skutečnost, že údaje z Registru zdravotnických pracovníků zaznamenávají počty registrovaných a nesledují konkrétní výkon povolání. Nelze tedy konstatovat, že stejný počet registrovaných je i v samotné zdravotnické praxi. Počty dětských sester zapsaných do Registru 2014 Věk Počty a více
38 Celkem Věkový Ø 48,9 Dětské sestry stárnou a současný nastavený systém produkuje nedostatečný počet dětských sester. Saturace trhu ze specializačního vzdělávání je dále nedostatečná. V roce 2015 atestovalo úspěšně v oboru ošetřovatelská péče v pediatrii jen 96 osob. Absolventi specializačního vzdělávání v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii Rok Počty V navazujícím zdravotnickém magisterském studijním programu (uskutečňují pouze 2 vysoké školy v Ostravě a Českých Budějovicích), kterým se získává specializovaná způsobilost dětské sestry, úspěšně absolvovalo od roku 2009 do roku 2015 celkem 147 osob. Souhrnně od roku 2009 do konce roku 2015 přibylo pouze 542 dětských sester. Přitom z maturitního oboru vycházelo v 90. letech minulého století cca 1000 absolventů ročně (viz příloha č. 1). Taktéž bylo do roku 2006 umožněno všeobecným sestrám a porodním asistentkám, které vykonávaly odbornou činnost v oboru dětská sestra absolvovat kurz psychologie a pedagogika. Takto vzdělaní zdravotničtí pracovníci byli oprávněni vykonávat činnost v oboru dětská sestra s výjimkou činností na pracovištích poskytujících péči o novorozence. Pro ilustraci uvádíme počty absolventek, které absolvovaly tento kurz v Národním centru ošetřovatelství a nelékařských oborů (dříve Institut pro další vzdělávání středních zdravotnických pracovníků), které nebylo jedinou organizací, která tento kurz uskutečňovala. Počty všeobecných sester a porodních asistentek kurzu psychologie a pedagogiky v Národním centru ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů (NCO NZO) Rok Počet absolventů
39 Celkem 1278 Ze stran odborné veřejnosti je dále namítáno, že specializační vzdělávání nemá takovou odbornou úroveň jako tehdejší kvalifikační příprava na výkon povolání dětské sestry na střední zdravotnické škole, která byla možná do roku Dvojkolejnost vzdělávání. Jde o stav, kdy pro jedno a totéž zdravotnické povolání probíhá vzdělávání ve dvou vzdělávacích úrovních, aniž by se od sebe podstatně odlišovala jejich obsahová náplň a absolventi tak získávají i shodné kompetence. V současnosti je tato situace u 7 zdravotnických oborů - všeobecná sestra, zdravotní laborant, nutriční terapeut, zdravotnický záchranář, dentální hygienistka, zubní technik a ortotik protetik - což znamená, že z vyšších odborných škol a z bakalářského programu vysoké školy vycházejí v podstatě srovnatelní absolventi se stejnými kompetencemi. Současný systém umožňuje pokračovat v jednotlivých stupních kvalifikačního vzdělávání, jehož cílem není zvyšování kompetencí (např. opakování studia absolventů středních zdravotních škol (zdravotní sestry) i vyšších odborných škol (diplomovaná všeobecná sestra), kteří pokračují v kvalifikačním studiu totožného povolání v bakalářském studijním programu). Stát hradí odbornou kvalifikaci 2x. Tato dvojkolejnost vzdělávání vyčerpává nemalé ekonomické prostředky státu. Doporučuje se proto odstranit dvojkolejnost alespoň u oborů, jejichž kapacita na trhu práce je dostatečně naplněna či dokonce nadmíru přeplněna a nepředpokládá se, že by zrušením jedné úrovně vzdělání hrozila v budoucnosti nedostatečná saturace trhu práce. - Celoživotní vzdělávání a kontrola jeho uskutečňování. Celoživotní vzdělávání je podle zákona povinné pro všechny zdravotnické pracovníky a jiné odborné pracovníky a jeho dosavadní systém je spjat s pojetím odborného dohledu a nutností získat určitý počet kreditů za registrační období, aby pracovník mohl pracovat bez odborného dohledu. Kontrolu provádí stát prostřednictvím Ministerstva zdravotnictví, Uznávací jednotky Brno. Z této kontroly se vymykají nelékařští pracovníci pracující pod odborným dohledem nebo přímým vedením. Kreditní systém není dostatečně motivační, nestimuluje roli zaměstnavatele/poskytovatele zdravotních služeb ani pracovníků samých. - Registr zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Právní úprava Registru zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (dále jen Registr ) v dosavadním zákoně č. 96/2004 Sb. je určitým torzem a přináší řadu aplikačních problémů a nejasností. Stávající systém registrace zdravotnických nelékařských povolání se jeví především pro samotné zdravotnické pracovníky neefektivní. Také v souvislosti se schválením zákona č. 147/2016 Sb., kterým se mění zákon č. 372/2011 Sb., 39
40 o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů, který umožní mj. vybudovat funkční Národní zdravotnický informační systém, jehož důležitou součástí bude také Národní registr zdravotnických pracovníků, bylo třeba přehodnotit nezbytnost existence Registru. - Akreditační řízení, funkční období člena akreditační komise. Právní úprava akreditačního řízení je místy nejednoznačná, nepřesná a vykazuje mezery (např. chybí úprava zániku akreditace, málo konkrétní ustanovení týkající se předkládání dokladů k žádosti o udělení nebo prodloužení akreditace). - Specializační vzdělávání. Právní úprava specializačního vzdělávání je místy nejednoznačná, nepřesná a vykazuje mezery (např. chybí úprava dokončení započatého specializačního vzdělávání, četnost opakování atestační zkoušky, dále chybí jednoznačná úprava, aby byl uchazeč o specializační vzdělávání zařazován do oboru specializačního vzdělávání vždy jen podle vzdělávacího programu nejnovějšího v den podání žádosti o zařazení do specializačního vzdělávání). - Uznávání způsobilosti k výkonu povolání žadatelů ze států mimo EU aprobační zkouška V praxi je problematické a nepřesné spojení správního řízení týkajícího se uznávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání nebo k výkonu povolání jiného odborného pracovníka a samotné aprobační zkoušky. Při neúspěchu u aprobační zkoušky je v současné době nutné správní řízení ve věci uznání způsobilosti zamítat. Pokud chce žadatel v aprobační zkoušce i po neúspěchu pokračovat a zkoušku opakovat, je nucen si opětovně žádat o uznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání nebo k výkonu povolání jiného odborného pracovníka. Při každém takovém opakování je zbytečně zahajováno správní řízení, ve kterém se čeká vždy na výsledek aprobační zkoušky. 1.3 Popis existujícího právního stavu v dané oblasti Zákon č. 96/2004 Sb. upravuje podmínky získávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče v České republice. Zákon se nevztahuje na podmínky získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta. Zákon č. 96/2004 Sb. definuje u každého povolání základním obecným způsobem obsah každého zdravotnického povolání, tedy činnosti, ke kterým jsou tito zdravotničtí pracovníci způsobilí. Pro podrobnější vymezení činností je pak v zákoně zmocnění Ministerstva zdravotnictví k vydání prováděcího právního předpisu. Mimo úpravy podmínek specializačního vzdělávání a problematiky financování specializačního vzdělávání upravuje vzdělávání v akreditovaných kvalifikačních kurzech, v certifikovaných kurzech, celoživotní vzdělávání a registraci pracovníků nelékařských zdravotnických povoláních, kteří jsou oprávněni vykonávat své povolání bez přímého vedení a odborného dohledu. 40
41 Zákon č. 96/2004 Sb. dále upravuje proces akreditačního řízení, na jehož základě lze zákonem stanovenému okruhu žadatelů vydat rozhodnutí o udělení akreditace k uskutečňování vzdělávacích programů nebo jejich částí a tímto fakticky realizovat specializační vzdělávání, vzdělávání v akreditovaných kvalifikačních kurzech nebo v certifikovaných kurzech a dále praktické vyučování v akreditovaných zdravotnických bakalářských oborech pro přípravu porodních asistentek. Úprava akreditačního řízení v zákoně č. 96/2004 Sb. má charakter správního řízení, a tudíž lze v tomto případě subsidiárně aplikovat zákon č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů. Zákon č. 96/2004 Sb. dále stanoví povinnosti akreditovaných zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb s rezidenčním místem a krajských hygienických stanic s rezidenčním místem. Vedle procesních ustanovení o akreditačním řízení zákon č. 96/2004 Sb. zakotvuje postavení a činnost akreditační komise jakožto poradního orgánu ministerstva. Další rozsáhlou materií, kterou se zákon č. 96/2004 Sb. zabývá, je problematika uznávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a volné poskytování služeb hostující osoby na území České republiky. Zákon upravuje podmínky uznání kvalifikace pro osoby, které způsobilost k výkonu zdravotnického povolání nebo k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče získaly v jiném členském státě EU, a dále pro osoby, které tuto způsobilost získaly mimo členské státy EU. Zákon č. 96/2004 Sb. obsahuje také výčet správních deliktů a sankcí, které lze za tyto delikty ukládat, a to v případě nesplnění zákonem stanovených povinností. Zákon č. 96/2004 Sb. vstoupil v účinnost dne 1. dubna 2004 a do dnešního dne byl celkem devětkrát novelizován nová úprava bezúhonnosti (zákon č. 125/2005 Sb. s účinností od 1. dubna 2005), doplnění, že odborný dohled a přímý dohled mohou vykonávat také lékaři, zubní lékaři a farmaceuti (zákon č. 111/2007 Sb. s účinností od 19. dubna 2007), úprava bezúhonnosti v souvislosti se změnou zákona o Rejstříku trestů (zákon č. 124/2008 Sb. s účinností od 1. července 2008), změny v souvislosti se zákonem o uznávání odborné kvalifikace nová povolání, rezidenční místa, hostující osoby, správní delikty (zákon č. 189/2008 Sb. s účinností od 1. července 2008), změny v souvislosti s přijetím zákona o základních registrech (zákon č. 227/2009 Sb. s účinností od 24. července 2009, resp. 1. července 2010), tzv. malá novela - prodloužení platných osvědčení o způsobilosti k výkonu povolání bez odborného dohledu, odborná způsobilost sanitáře, zavedení institutu odstranění tvrdostí zákona (zákon č. 105/2011 Sb. s účinností od 22. dubna 2011), zmírnění podmínek pro rezidenta souvisejících s financováním specializačního vzdělávání formou rezidenčních míst (zákon č. 346/2011 Sb. s účinností od 29. listopadu 2011), promítnutí formulačních změn v souvislosti s přijetím zákona o zdravotních službách, zákona o specifických zdravotních službách a zákona o zdravotnické záchranné službě (zákon č. 375/2011 Sb. s účinností od 1. dubna 2012), 41
42 úprava v souvislosti s implementací novelizované směrnice Evropského parlamentu a rady 2005/36/ES ze dne 7. září 2005 o uznávání odborných kvalifikací. (zákon č. 126/2016 Sb. s účinností od ). V průběhu času od účinnosti zákona č. 96/2004 Sb. v roce 2004 však nastala celá řada dalších skutečností vycházejících z potřeb a požadavků praxe v oblasti vzdělávání zdravotnických pracovníků, na které dosud nebylo reagováno. Například je třeba zajistit zlepšení motivačních, pracovních a vzdělávacích podmínek pro uplatnění pracovníků jednotlivých nelékařských zdravotnických povolání. Hlavním cílem návrhu je úprava zákona č. 96/2004 Sb. podle aktuálních potřeb. 1.4 Identifikace dotčených subjektů Dotčenými subjekty jsou: fyzické osoby, které hodlají vykonávat nebo vykonávají povolání zdravotnického pracovníka na území České republiky jako osoby samostatně výdělečně činné, jako zaměstnanci nebo jako osoby usazené nebo hostující, podnikající fyzické a právnické osoby, poskytovatelé zdravotních služeb, univerzity, vysoké školy, střední a vyšší odborné školy zdravotnického zaměření, pořadatelé vzdělávacích akcí, profesní sdružení, odborné společnosti, pověřené organizace ve smyslu zákona č. 96/2004 Sb. resorty, v jejichž působnosti jsou poskytovatelé zdravotních služeb, správní úřady vydávající oprávnění k poskytování zdravotních služeb (krajské úřady, Ministerstvo spravedlnosti, Ministerstvo vnitra a Ministerstvo obrany), zřizovatelé škol a školských zařízení, kontrolní orgány. 1.5 Popis cílového stavu Návrh zákona si klade za cíl stabilizovat a zkvalitnit stávající systém kvalifikačního vzdělávání především ošetřovatelských profesí všeobecné sestry, dětské sestry, praktické sestry (podle stávající právní úpravy zdravotnického asistenta) a to v souladu s aktuálními potřebami v oblasti zdravotnictví. 42
43 Dalším cílem je umožnit vykonávat povolání praktické sestry bez odborného dohledu, což usnadní začlenění absolventů tohoto oboru do pracovních multidisciplinárních týmů v praxi. Návrh také reflektuje potřebu vykonávat zdravotnické povolání bez odborného dohledu bez vazby na zapsání zdravotnického pracovníka do registru a na vydávání rozhodnutí o oprávnění vykonávat příslušné zdravotnické povolání bez odborného dohledu. Za výkon povolání bez přímého vedení nebo odborného dohledu se podle dosavadní úpravy považuje výkon činností, ke kterým je zdravotnický pracovník způsobilý, a ke kterým získal osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Kumulativně stanovené pojmové znaky tzv. odborného dohledu (způsobilost a vydání osvědčení) vyvolávají zásadní problémy v praxi, kdy je odborný dohled často příčinou disproporcí a snížené motivace pro setrvání v povolání či na konkrétním pracovišti a předmětem kritiky ze strany zdravotnických pracovníků. Výše uvedené cíle vycházejí z požadavků a potřeb praxe (zlepšení motivačních, pracovních, vzdělávacích podmínek a uplatnění pracovníků "nelékařských zdravotnických povolání"). Záměrem dále je přiblížit právní úpravu aktuálním potřebám jako je zefektivnění akreditačního řízení (úpravy v udělování akreditací, převodu nebo přechodu práv a povinností), specializačního vzdělávání, vzdělávání v akreditovaných kvalifikačních kurzech a v certifikovaných kurzech). Předkládaný návrh se snaží rovněž zefektivnit problematiku uznávání kvalifikace žadatelů ze států mimo EU Obsahové zaměření navrhovaných změn: Navrhované změny směřují do několika oblastí: A. Oblast vzdělávání Obecně můžeme konstatovat, že zdravotnické profese patří mezi náročná povolání a lidské zdroje jsou nejvýznamnější devizou celého zdravotního systému a ústředním faktorem v poskytované zdravotní péči. Neefektivita v procesech řízení lidských zdrojů snižuje produktivitu práce zdravotnických pracovníků a zvyšuje osobní náklady. Neefektivní personální management má přímé vazby na nedůsledné naplňování kompetencí, případně na jejich posílení. Je nutné zdůraznit, že náklady na lidské zdroje vždy porostou a je jen otázkou, jaký model zdravotnického systému bude v České republice aplikován v rámci připravovaných a realizovaných reforem. Návrh na změny a úpravy v oblasti kvalifikačního vzdělávání zdravotnických pracovníků velmi významně zasahují do oblasti zdravotnického školství, přinášejí i svá úskalí i nepopulární kroky. Návrhy vycházejí z analýz srovnávání vzdělávacích programů, činností jednotlivých kategorií zdravotnických pracovníků (viz příloha č. 2), statistických ukazatelů počtu studentů a absolventů (viz příloha č. 3), ze zkušeností odborných společností, profesních sdružení a poskytovatelů zdravotních služeb. 43
44 Cílem změn je nastavit novou koncepci vzdělávání profesí poskytujících ošetřovatelskou péči a dosáhnout, aby ve vzdělávacím procesu u vzdělavatelů zdravotnického zaměření, bez zbytečných nákladů na státní rozpočet, se vzdělávali absolventi pro potřebná a v praxi uplatnitelná zdravotnická povolání. Drtivá většina absolventů oborů kategorie M (kategorie M = obory vzdělávání poskytující střední vzdělání s maturitní zkouškou) ze skupiny 53 Zdravotnictví se hlásí k terciárnímu studiu. Po ukončení střední školy se k dalšímu studiu na vysoké či vyšší odborné škole hlásí a k přijímacím zkouškám se dostavilo 98 % absolventů zdravotnických oborů středních odborných škol (kategorie M), z toho se na vyšší odborné školy průměrně hlásí 56 % absolventů. Podíl přihlášených absolventů zdravotnických oborů hlásících se na vysoké či vyšší odborné školy za poslední 3 roky mírně vzrostl. Rovnou na trh práce po ukončení maturitního studia přechází 24 % absolventů zdravotnických oborů kategorie M. Na vyšší odborné školy bylo v roce 2014 přijato do zdravotnických oborů žáků, přibližně 77 % jich studuje v denní formě vzdělání. Poměrně vysoký je zájem o studium zdravotnických oborů v rámci vyššího odborného vzdělávání, který je do značné míry dán změnou kvalifikačních požadavků, ke kterým došlo zhruba před deseti lety. Do akreditovaných studijních oborů Diplomovaná všeobecná sestra na vyšších odborných školách jsou přijímáni studenti ze všech oborů vzdělání s maturitní zkouškou. V prvních ročnících vyššího odborného vzdělávání studují společně absolventi oborů vzdělání zaměřených na ošetřovatelskou péči s absolventy ostatních oborů vzdělání, které nesouvisí s ošetřovatelskou péčí. Na základě této skutečnosti absolventi oboru vzdělání s maturitní zkouškou zaměřených na ošetřovatelství mají již prokazatelné znalosti z více než 70% vyučovaných předmětů na vyšších odborných školách. Nejpodstatnějšími změnami v kvalifikačním vzdělávání je doplnění nového způsobu získávání způsobilosti k výkonu povolání všeobecné sestry, který má zvýšit počty absolventů oboru vzdělání kategorie M se zaměřením na ošetřovatelskou péči přicházejících přímo do praxe. Zákon nově stanoví možnost získat způsobilost k výkonu všeobecné sestry zdravotnickému asistentovi (navrhovaná novela přejmenovává tuto profesi na praktickou sestru), porodní asistentce, zdravotnickému záchranáři nebo dětské sestře zkráceným studiem na vyšší zdravotnické škole. Pokud budou mít tito vyjmenovaní zdravotničtí pracovníci zájem o získání vzdělání na úrovni všeobecná sestra, nabízí se zde v souladu s ustanovením 95 odst. 1 a 2 školského zákona možnost přijetí těchto zdravotnických pracovníků do vyššího ročníku (než prvního) shodného vzdělávacího programu vyšší odborné školy za podmínky, že obsah předchozího vzdělávání uchazeče odpovídá obsahu vzdělávání v těch ročnících, které student nebude absolvovat a dále, že uchazeč o vzdělání v rámci přijímacího řízení prokáže znalosti a schopnosti na požadované úrovni postupu do vyššího ročníku (splní podmínky přijímacího řízení) a zdravotní způsobilost. Ředitel školy může stanovit jako jednu z podmínek přijetí vykonání zkoušky (stanovit její obsah, termín, formu a kritéria hodnocení) v souladu s akreditovaným kvalifikačním programem Po obsahové stránce bude studijní obor v částečné shodě se studijním programem vyšší odborné školy, absolventi oboru vzdělávání zdravotnický asistent (praktická sestra), zdravotnický záchranář, porodní asistentka by cíleně absolvovali předměty, které nejsou shodné, a tím by se zkrátila délka jejich vzdělávání na 44
45 povolání všeobecná sestra. Zkrácením studia by se snížily finanční nároky na státní rozpočet v rámci jejich přípravy ve vyšším odborném vzdělávání. Předpokládá se, že půjde nejméně o jednoleté studium. Podmínkou pro započítání dříve absolvovaného studia (předchozího vzdělávání) je prokázání, že část studia předchozího vzdělávání na střední zdravotnické škole v oboru praktická sestra/zdravotnický asistent skýtá záruku, že získané znalosti a dovednosti jsou minimálně stejné úrovně, jakou lze očekávat, po absolvování určité části odborné přípravy na výkon povolání všeobecné sestry na vyšší odborné škole. Na základě porovnání kurikulárních dokumentů byla tato shoda prokázána. Zdravotnický asistent (praktická sestra), který by chtěl získat způsobilost všeobecné sestry, by tak měl po složení úspěšné přijímací zkoušky a započtení dříve absolvovaného studia možnost získat způsobilost všeobecné sestry ve zkráceném studiu na vyšší odborné škole. Snížení počtu let studia v akreditovaných programech diplomovaná všeobecná sestra umožní dřívější zahájení výkonu povolání všeobecná sestra absolventy oborů vzdělání z maturitní zkouškou zaměřených na ošetřovatelskou péči (zdravotnický asistent, praktická sestra) a či absolventů vyšších odborných škol a vysokých škol s jiným zdravotnickým zaměřením (porodní asistentka, zdravotnický záchranář) a tím budou postupně doplňovány chybějící stavy všeobecných sester v nemocnicích. Navrhovanou zkrácenou formou studia, nejméně jednoleté studium v oboru diplomovaná všeobecná sestra na vyšších odborných školách, lze z hlediska stanovených podmínek ve směrnici Evropského parlamentu a Rady č. 2005/36/ES o uznávání odborných kvalifikací v platném znění prokázat jako kompatibilní pro automatické uznávání kvalifikace všeobecné sestry v zemích EU. Obor vzdělání Zdravotnický asistent Čtyřleté studium ukončené maturitní zkouškou Všeobecně vzdělávací předměty: hodin Odborné předměty: 924 hodin Praktické vyučování minimálně: 900 hodin (minimální počet) Disponibilní hodiny: 672 hodin (hodiny posilují výuku odborných předmětů) Celkem: hodin Činnosti zdravotnického asistenta viz příloha č. 2 (srovnání činností všeobecné sestry a zdravotnického asistenta) Obor vzdělání Zdravotnický záchranář Minimálně tříleté studium ukončené absolutoriem nebo státní zkouškou Praktické vyučování činí nejméně hodin Obor vzdělání Porodní asistentka Minimálně tříleté studium ukončené státní zkouškou Celkem nejméně hodin teoretické výuky a praktického vyučování, z toho je doba praktického vyučování nejméně hodin. Obor vzdělání Diplomovaná všeobecná sestra (DiS.) Minimálně jednoleté studium ukončené absolutoriem 45
46 Počet hodin výuky teoretických předmětů a praktického vyučování při přijetí do vyššího ročníku umožní naplnit požadavek směrnice EU o absolvování nejméně hodin výuky a z toho nejméně hodin a nejvýše hodin praktického vyučování. Nově vytvořený rámcový vzdělávací program pro obor vzdělání Praktická sestra bude blíže specifikovat oblasti a počty hodin teoretického a praktického vyučování tak, aby byly splněny podmínky vycházející ze směrnice Evropského parlamentu a Rady 2013/55/EU, kterou se mění směrnice 2005/36/ES o uznávání odborných kvalifikací a nařízení (EU) ve vztahu k přijetí do vyššího ročníku vyšších odborných škol. Zvažována byla také další forma získání odborné způsobilosti k výkonu povolání všeobecná sestra, která byla v rámci změn vzdělávání hodnocena, a to akreditovaný kvalifikační kurz pro zdravotnické pracovníky, kteří již získali odbornou způsobilost k výkonu povolání zdravotnický asistent (praktická sestra), zdravotnická záchranář, porodní asistentka nebo dětská sestra. Od tohoto způsobu získání kvalifikace však bylo ustoupeno z dále popsaných důvodů. Tento způsob získání kvalifikace není automaticky uznatelný ve státech EU. Z tohoto důvodu lze mít za to, že o tuto formu získání kvalifikace by nebyl mezi zdravotnickými pracovníky zájem a zvolili by raději například tříleté studium v oboru diplomovaná všeobecná sestra na vyšších zdravotnických školách nebo bakalářský studijní obor pro přípravu všeobecných sester. Dále bylo nezbytné vzít v potaz, že realizace vzdělávání v rámci akreditovaných kvalifikačních kurzů vykazuje značně kolísavou kvalitu, což jistě pro získání kvalifikace všeobecné sestry není žádoucí. Dále absolvování akreditovaného kvalifikačního kurzu by účastníkovi vzdělávání přineslo vysoké finanční náklady, což lze z pohledu účastníka vzdělávání považovat za problematické a demotivující. Vzdělávání na vyšší odborné škole nebude pro zájemce tak finančně nákladné jako vzdělávání formou akreditovaného kvalifikačního kurzu. Nejvyšší možná úplata za vyšší odborné vzdělávání ( školné ) vyšších odborných škol zřizovaných státem, krajem, svazkem obcí nebo obcí v oboru vzdělávání 53 Zdravotnictví za školní rok činí 3 000,- Kč (viz vyhláška č. 10/2005 Sb. o vyšším odborném vzdělávání, ve znění vyhlášky č. 470/2006 Sb.). Studium na vyšší odborné škole lze uskutečňovat nejen formou denní, ale jinou formou, např. kombinovanou. Další navrhovanou změnou je zrušení tzv. dvojkolejnosti. V současnosti se vyskytuje u 7 zdravotnických oborů vzdělávání stejného oboru na různých úrovních vzdělávání, aniž je tím dán efekt přidané hodnoty. Důvodem je trvající duplicita ve vzdělávání. Vzdělávací systém umožnil a dosud umožňuje získání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu na dvou typech škol - na vyšší odborné škole a vysoké škole v bakalářském studiu. Stav, kdy vycházejí z vyšších odborných škol a z bakalářských studií vysoké školy v podstatě srovnatelní absolventi se stejnými kompetencemi, ale s faktickými rozdíly, pokládá ministerstvo za dlouhodobě neudržitelný. Současný systém umožňuje pokračovat v jednotlivých stupních kvalifikačního vzdělávání, jehož cílem není zvyšování kompetencí a úrovně kvalifikace, ale absolvent zůstává stále na úrovni kvalifikačního vzdělání. Tato dvoukolejnost vzdělávání vyčerpává nemalé ekonomické prostředky státu. Záměrem ministerstva bylo navrhnout u všech oborů, kde je v současnosti paralelní vzdělávání v bakalářském studiu a vyšším odborném vzdělání, ukončení jedné z těchto úrovní vzdělávání. Od tohoto návrhu ministerstvo v průběhu příprav nového zákona (leden 46
47 2015) ustoupilo po četných upozorněních poskytovatelů zdravotních služeb, že zrušením jedné úrovně vzdělávání dojde ještě k většímu poklesu počtu zdravotnických pracovníků, a možnost dvojkolejného vzdělávání na vyšších odborných školách a v bakalářských programech byla ponechána u oboru všeobecná sestra, zdravotní laborant, nutriční terapeut a dentální hygienistka. V návrhu zákona se navrhuje odstranit dualitu vzdělávání pouze v oboru zdravotnický záchranář, zubní technik a ortotik - protetik. Posledním školním rokem, kdy by se přijímali studenti do prvního ročníku ve stávající podobě vzdělávání, je navrhován školní rok 2018/2019. Již započaté vzdělávání by se postupně dokončilo. Po dobu 3 let by tak docházelo k postupnému útlumu vzdělávání v těchto programech až k definitivnímu ukončení v roce Zdravotnický záchranář Vzdělávání na VOŠ se týká 10 vyšších odborných škol s celkovým počtem 350 studentů a počtem cca 138 absolventů ročně. Vzdělávání v bakalářském studijním programu probíhá na 7 vysokých školách s celkovým počtem 708 studentů a počtem cca 171 absolventů za rok. Poptávka na trhu práce je v současné době v tomto oboru naplněna a absolventi obtížně nacházejí uplatnění. Personální zabezpečení je již na záchranné službě naplněno, proto předkladatel požaduje útlum tohoto studia na vyšších odborných školách s tím, že kapacita bakalářských studijních programů se i perspektivně jeví do budoucna jako dostačující. Ze statistiky Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky (dále jen ÚZIS ) bylo k celkem ve zdravotnických zařízeních zaměstnáno 2 413,35 zdravotnických záchranářů (přepočtený počet). K datu 1. ledna 2015 bylo registrováno celkem zdravotnických záchranářů. Ortotik-protetik Přestože je vzdělávání zákonem umožněno i na VOŠ, je akreditováno pouze v bakalářském studijním programu. Proto též s ohledem na tento již fakticky existující stav předpokládá návrh, že vzdělávání se bude uskutečňovat jen v bakalářských studijních programech vysokých škol. Týká se oboru s malým počtem studentů i relativně malou potřebou těchto zdravotnických pracovníků. Ze statistiky ÚZIS bylo k celkem ve zdravotnických zařízeních zaměstnáno 150,73 ortotiků protetiků (přepočtený počet). K datu 1. ledna 2015 bylo registrováno celkem 183 ortotiků protetiků. Diplomovaný zubní technik Dosud nebyl akreditován bakalářský obor, a proto se vzdělávání bude nadále uskutečňovat jen formou vyššího odborného vzdělávání, které je na 10 vyšších odborných školách s celkovým počtem 465 studentů a počtem cca 103 absolventů. Též se nepředpokládá jejich vzdělávání v magisterském typu studia. 47
48 Ze statistiky ÚZIS bylo k celkem ve zdravotnických zařízeních zaměstnáno 3612,14 zubních techniků (přepočtený počet). K datu 1. ledna 2015 bylo registrováno celkem 2891 zubních techniků. Ministerstvo po četných upozorněních ze strany zdravotnického terénu na nedostatečný počet dětských sester, rozhodlo po projednání s MŠMT navrátit vzdělávání dětských sester na kvalifikační pregraduální úroveň obdobně, jak tomu bylo před rokem Do soustavy kvalifikačního vzdělávání se navrací vzdělávání v oboru dětské sestry. Důvodem je již v dnešní době nedostatečný počet dětských sester, který se bude nadále prohlubovat. Požadavek byl vznesen odbornou pediatrickou společností a managementy poskytovatelů zdravotních služeb v oblasti pediatrie. V současné době je vzdělávání v tomto oboru zabezpečeno formou specializačního vzdělávání až po získání odborné způsobilosti všeobecné sestry, tj. 4 roky všeobecného vzdělání ukončeného maturitní zkouškou, poté 3 roky přípravy na povolání všeobecná sestra a poté následné specializační studium v délce nejméně 18 měsíců. Do systému se tak dětské sestry dostávají až po 9 letech studia (cca ve 24 letech, pokud studium je nepřerušované) v době, kdy ženy začínají zakládat rodinu. Do roku 1995 bylo možné získat kvalifikaci dětské sestry čtyřletým studiem na střední zdravotnické škole ukončeným maturitní zkouškou (způsobilost byla získána v 18. roce života). Z Registru zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnických povolání bez odborného dohledu a hostujících osob vyplývá, že k datu je registrováno všeobecných sester se specializací Ošetřovatelská péče v pediatrii, jejichž věkový průměr činí 48,9 let (upozorňujeme na skutečnost, že údaje z Registru zaznamenávají počty registrovaných a nesledují konkrétní výkon povolání. Nelze tedy konstatovat, že stejný počet registrovaných je i v samotné zdravotnické praxi). Dle sdělení odborníků v oboru pediatrie byly pro praxi na dětských odděleních lépe připraveny dětské sestry maturantky ze čtyřletého studia na SZŠ než absolventky specializačního vzdělávání v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii, které trvá cca měsíců. Vzhledem i k motivaci budoucích uchazečů o profesi dětské sestry považuje Ministerstvo zdravotnictví po mnoha jednáních u kulatých stolů za žádoucí zkrácení přípravy pro výkon povolání dětské sestry a návrat přípravy dětské sestry zpět do soustavy pregraduálního kvalifikačního vzdělávání. Příprava na povolání dětské sestry se v rámci novely zákona č. 96/2004 Sb. zefektivní a zkrátí. Tak jako všeobecná sestra získává způsobilost k výkonu povolání v bakalářském studiu nebo studiu na vyšší odborné škole, navrhuje se vzdělávat na těchto úrovních vzdělávání taktéž dětskou sestru. Navrhuje se obdobně jako u profese všeobecné sestry získat způsobilost dětské sestry také zkráceným studiem (alespoň jednoletým) na vyšší odborné škole pro zájemce z řad zdravotnických asistentů, praktických sester, všeobecných sester, zdravotnických záchranářů, porodních asistentek. Do hlavy II dílu 1 (zdravotnický pracovník způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti) se přesouvá z dílu 3 (zdravotnický pracovník způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením) povolání zdravotnického asistenta, které se současně přejmenovává na 48
49 praktickou sestru. Důvodem přesunutí je požadavek praxe, aby tento zdravotnický pracovník mohl své povolání vykonávat bez odborného dohledu. Taktéž na základě požadavku praxe se přejmenovává profese zdravotnického asistenta na praktickou sestru. Toto označení je pro odbornou veřejnost, především pro samotné zdravotnické asistenty, přijatelnější - viz příloha č. 4. Závěrečná zpráva k šetření Názory odborné a laické veřejnosti na změnu názvu studijního oboru. Jedním z cílů, které změna sleduje, je zvýšení atraktivnosti tohoto oboru pro uchazeče o studium na středních zdravotnických školách. Zvýšený zájem o studium tohoto oboru a změny v kompetencích by měly přispět k řešení naléhavého nedostatku ošetřovatelského personálu. Lze očekávat zvýšenou poptávku poskytovatelů zdravotních služeb a poskytovatelů sociálních služeb po tomto povolání. Je proto cílem především zvýšit kvalitu přípravy pro toto povolání. Celkový počet těchto absolventů musí být vysoký, neboť velká část jich odchází studovat do zdravotnických i dalších oborů. Ze statistik MŠMT vyplývá, že z 98 % absolventů zdravotnických oborů s maturitou se hlásí dále na vyšší odborné školy nebo vysoké školy, a to výhradně ke studiu zdravotnických a lékařských oborů. Z toho je přijato 76% uchazečů, takže do zaměstnání nastoupí 24%, a tím nemusí být vždy zdravotnictví. Poskytovatelé zdravotních služeb v rámci přehodnocení využívání pracovní síly, požadují zdravotnické asistenty v daleko větší míře než v minulosti. Střední školy vzdělávající zdravotnické pracovníky budou i nadál připravovat nejvíce absolventů v oboru praktická sestra. Je připravována úprava činností, které bude moci vykonávat absolvent tohoto oboru s tím, že bude expertem nejenom na ošetřovatelskou péči v oblasti uspokojování základních potřeb pacientů, ale i na rehabilitační ošetřování a jiné odborné ošetřovatelské činnosti, které bude praktická sestra moci vykonávat bez odborného dohledu všeobecné sestry, dětské sestry nebo porodní asistentky. Tyto odborné činnosti budou stanoveny prováděcím právním předpisem - vyhláškou o činnostech (konkrétně jde o činnosti v rozsahu 30 odst. 1 vyhlášky č. 55/2011 Sb.). Je otázkou a věcí ke zvážení ve spolupráci s MŠMT, zda během studia na střední škole lze získat znalosti a dovednosti pro činnosti stanovené v 30 odst. 2 uvedené vyhlášky. S úpravou kompetencí nutně souvisí i přepracování rámcového vzdělávacího programu. Dále současné vzdělávání v akreditovaném kvalifikačním kurzu Masér a nevidomý a slabozraký masér bude ve shodě s MŠMT doplněno možnost získání způsobilosti k výkonu povolání maséra ve zdravotnictví středním vzděláním ukončeného maturitní zkouškou. V současné době některé střední školy, které uskutečňují vzdělávání v oboru rekondiční sportovní masér (obor L/02), svým vzdělávacím programem splňují požadavky vzdělávacího programu akreditovaného kvalifikačního kurzu pro přípravu masérů ve zdravotnictví. Proto bude využito tohoto oboru vzdělání, který bude minimálně upraven (předpokládá se úprava rámcového vzdělávacího programu) a transponován mezi skupinu oborů Zdravotnictví. Absolventi oboru vzdělání masér ve zdravotnictví, budou mít širší uplatnění na trhu práce (to je nejen pro účely sportovní a rekondiční, ale i zdravotnické). Dalším záměrem návrhu je revidovat výčet povolání zahrnutých do zákona č. 96/2004 Sb. V současné době jich zákon uvádí 41, z toho 27 povolání je tzv. registrovaných, to je povolání vykonávaných bez odborného dohledu. Návrh celkový počet povolání snižuje. Přípravě této části návrhu dominovala soustavná a leckdy komplikovaná expertní jednání s odbornými společnostmi, profesními sdruženími i zástupci poskytovatelů zdravotních 49
50 služeb. Z vyhodnocení výstupů těchto konzultací vyplynul závěr, že je třeba provést nezbytnou redukci o ta povolání, která v praxi nenalezla své uplatnění, nebo nejde o výhradně zdravotnická povolání. Ze zákona se navrhuje vypustit povolání dezinfektora. Se záměrem vyslovil souhlas hlavní hygienik. Vzdělání získává prostřednictvím akreditovaného kvalifikačního kurzu, který však ve vstupních podmínkách nevyžaduje zdravotnické vzdělání. Činnost dezinfektora spadá do režimu zákona č. 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání (živnostenský zákon), ve znění pozdějších předpisů. Navrhovaná redukce počtu povolání se vztahuje také na povolání laboratorní pracovník (dosavadní 38 zákona č. 96/2004 Sb.). Vzdělávání v tomto oboru bylo ukončeno již v roce 1997 a akreditovaný kvalifikační kurz v roce Přesto toto povolání zákon č. 96/2004 Sb. ve výčtu nadále uvádí. Obsahem povolání je laboratorní činnost výhradně pod odborným dohledem. Laboratorní pracovník je způsobilý vykonávat řadu přípravných činností v laboratořích, na rozdíl od laboratorních asistentů však není způsobilý k některým kvalifikovanějším činnostem. V současné době laboratorní pracovníky v laboratořích nahrazují sanitáři, kteří vykonávají činnosti pomocného charakteru. Vypouští se ze zákona povolání biotechnického asistenta. Důvodem je extrémně nízký počet fyzický osob registrovaných v tomto povolání (k jsou v registru evidováni pouze 2 biotechničtí asistenti). Studijní obor byl pouze na jediné vysoké škole a podle zjištění se studium v tomto oboru již neotevřelo. Kromě toho je k dispozici obor biomedicínský technik, jehož činnosti v rámci diagnostické a léčebné péče v oboru biomedicínské techniky jsou obdobné. Stávajícím absolventům bude uznána odbornost biomedicínského technika. Dále se navrhuje v zákoně č. 96/2004 Sb. vypustit v části upravující způsobilost jiných odborných pracovníků povolání arteterapeuta. Podmínky získávání odborné způsobilosti stanovené 43 odst. 2 písm. e) zákona 96/2004 Sb. jsou pro mnohé profesní skupiny uměleckých zaměření, např. arteterapie, muzikoterapie, nevyhovující a do dnešního dne se nenašla shoda na podobě akreditovaného kvalifikačního kurzu, kterým by se získávala odborná způsobilost k výkonu povolání jiného odborného pracovníka arteterapeuta. Z tohoto důvodu za více než 8 let, kdy byla tato profese v roce 2008 zákonem č. 96/2004 Sb. ukotvena, nezískal způsobilost k výkonu povolání jiného odborného pracovníka podle tohoto zákona ani jediný arteterapeut. Naopak, odborníci, kteří mají arteterapeutické vzdělání, nemohou být za arteterapeuty uznáni, neboť jejich vzdělání není v souladu s tímto nenaplněným zákonným ustanovením. Dané vymezení v zákoně blokuje arteterapeutickou intervenci nejen v oblasti zdravotnictví, ale též v oblasti sociální a školství. Tímto je znemožněno využití arteterapeutické intervence např. v sociální oblasti arteterapeuty. Předkladatel má za to, že vypuštěním povolání arteterapeuta nedojde ke snížení kvality a bezpečí poskytované zdravotní péče. Péči, která není zdravotní péčí, ale která může pozitivně působit na zdravotní stav pacienta, tj. arteterapeutickou intervenci (např. výtvarné, tvořivé, hudební aktivity) lze ve zdravotnictví provádět, aniž by musela být profese arteterapeuta ukotvena zákonem č. 96/2004 Sb. B. Výkon povolání zdravotnického pracovníka Za výkon povolání bez přímého vedení nebo odborného dohledu se podle dosavadní úpravy považuje výkon činností, ke kterým je zdravotnický pracovník způsobilý, a ke kterým získal 50
51 osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Kumulativně stanovené pojmové znaky tzv. odborného dohledu (způsobilost a vydání osvědčení) vyvolávají zásadní problémy v praxi, kdy je odborný dohled často příčinou disproporcí a snížené motivace pro setrvání v povolání či na konkrétním pracovišti a předmětem kritiky ze strany zdravotnických pracovníků. Ministerstvo po zvážení považuje koncepci odborného dohledu a s tím spojenou registraci v dosavadním pojetí za již překonanou. Podle nynějšího 66 má osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu konstitutivní účinky získává se jím oprávnění k výkonu povolání bez odborného dohledu a k vedení praktického vyučování ve studijních oborech a v akreditovaných kvalifikačních kurzech, ve specializačním vzdělávání a v certifikovaných kurzech. Je žádoucí změnit koncepci zejména v tom smyslu, že podmínka vydání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu má být opuštěna. Vydávání těchto osvědčení donedávna vyvolávalo závažné obtíže jak pro žadatele, tak pro správní orgán a konec konců i pro poskytovatele zdravotních služeb. Zákonem č. 96/2004Sb., vymezená časová platnost osvědčení a tedy registrace vypršela na konci prvního registračního období prakticky naráz u desítek tisíc nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří požádali o jeho prodloužení prakticky v téže době. Došlo tak k extrémní kumulaci těchto žádostí a v řadě případů nedostačovaly správní lhůty ani kapacitní a administrativní možnosti příslušného pracoviště, které bylo množstvím žádostí zahlceno. Především žadatelé tak byli touto právní úpravou neúměrně zatěžováni, a to včetně např. náročnosti sledování faktoru času, protože o prodloužení platnosti osvědčení musí dle 69 zákona č. 96/2004 Sb. zdravotnický pracovník požádat nejpozději 60 dnů před skončením jeho platnosti. Z těchto důvodů také tzv. malá novela doplnila do 69 zákona výslovně, že zdravotnický pracovník, který podal žádost o prodloužení osvědčení a dodržel literu zákona, je do dne nabytí právní moci rozhodnutí o prodloužení osvědčení považován za způsobilého k výkonu povolání bez odborného dohledu Počet vydaných a prodloužených osvědčení k výkonu zdravotního povolání bez odborného dohledu srovnání let 2009 až 2015 (zdroj: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, dále jen NCO NZO a Ministerstvo zdravotnictví Uznávací jednotka Brno) 51
52 Na tyto komplikace reagovala tzv. malá novela také tím, že zejména zakotvila, že osvědčení platná v den nabytí účinnosti novely se ze zákona prodloužila o 4 roky na další období, aniž by o to musel pracovník žádat. Přímo ze zákona se od 22. dubna 2011 platnost registrace prodloužila na 10 let (původně 6 let). Snížil se správní poplatek za přijetí žádosti o vydání nebo o prodloužení osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu z 500,-- Kč na 100,-- Kč. Tzv. malá novela však řešila jen nejnaléhavější faktor času při individuálním vyřizování osvědčení na základě žádosti a především byla přínosná pro zvýšení právní jistoty zdravotnických pracovníků. Kromě uvedeného novela přinesla zcela nový institut odstranění tvrdosti v 91b. Ministr zdravotnictví může na základě písemné odůvodněné žádosti podané zdravotnickým pracovníkem nebo jiným odborným pracovníkem rozhodnout o odstranění tvrdosti v případech přiznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání nebo vydání zmíněného osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Žádost lze podat teprve po vyčerpání řádných opravných prostředků podle správního řádu. Ustanovení 91b se uplatňuje obezřetně, výjimečně a aplikace je vázána na posouzení individuální osobní situace žadatele. Toto ustanovení se v návrhu nového zákona upravuje, protože svým věcným charakterem je také těsně spjato s dosavadní úpravou vydávání osvědčení, kterou návrh opouští. Institut odstranění tvrdosti se bude po novelizaci zákona vztahovat pouze na přiznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání. Řešení samého úskalí problému odborného dohledu uvedená novela spíše jen odložila, neboť pokud je v zákoně zachováno, že oprávnění k výkonu povolání bez odborného dohledu znamená nejen být způsobilý, ale též mít vydáno osvědčení a registraci, není vyloučeno opakování týchž problémů - jen s posunem v čase. Tato kumulace žádostí o vydání osvědčení se opět projevila v roce 2015 (předpoklad příjmu min žádostí) a pokračuje i v roce 2016 (předpoklad min žádostí). V roce 2015 bylo celkem přijato 52

References: zákona č. 125
 zákona č. 111
 zákona č. 124
 zákona č. 189
 zákona č. 227
 zákona č. 105
 zákona č. 346
 zákona č. 375
 zákona č. 126
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 147
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 96
 zákona č. 455
 zákona č. 96
 zákona č. 96