Source: https://lagen.nu/prop/1963:127
Timestamp: 2020-08-04 17:49:52+00:00

Document:
('med förslag till lag om behörighet att utöva tandläkaryrket m. m.',) | lagen.nu
5. Specialmotivering till författningsförslagen
Förslaget till lag om behörighet att utöva tandläkaryrket
6. Departementschefens hemställan
Prop. 1963:127
('med förslag till lag om behörighet att utöva tandläkaryrket m. m.',)
Originaldokument: Prop. 1963:127, Källa
Kungl. Maj.ts proposition nr 127 år 196,1
behörighet att utöva tandläkaryrket m. m.; given Stock­
holms slott den 15 mars 1963.
Under åberopande av bilagda i statsrådet och lagrådet förda protokoll vill Kungl. Maj :t härmed, jämlikt § 87 regeringsformen, föreslå riksdagen att antaga härvid fogade förslag till
1) lag om behörighet att utöva tandläkaryrket och
2) lag angående ändrad lydelse av 3 och 6 §§ lagen den 30 juni 1960 (nr 408) om behörighet att utöva läkaryrket.
I propositionen föreslås att 1951 års lag om behörighet att utöva tand- läkarkonsten ersättes med en ny lag om behörighet att utöva tandläkar­ yrket. I förslaget har bestämmelserna för tandläkaryrket så långt det varit möjligt utformats i överensstämmelse med vad som gäller för läkaryrket. Därjämte tar förslaget sikte på att från svensk sida underlätta genomföran­ det av en gemensam nordisk arbetsmarknad för tandläkare.
Den föreslagna lagstiftningen avses skola träda i kraft den 1 januari 1964.
1 —Bihang till riksdagens protokoll 1963. 1 samt. Nr 127
Kungl. Mnj. ts proposition nr 127 år 1963
om behörighet att utöva tandläkaryrket
Behörig att utöva tandläkaryrket är
a) den som är legitimerad enligt 3 §;
b) den som enligt 9 § är förordnad att uppehålla statlig eller kommunal
tandläkartjänst; samt
c) i den utsträckning, som för varje fall särskilt angives, den som enligt
10 § innehar begränsad behörighet att utöva tandläkaryrket.
Den som genomgått av medicinalstyrelsen för ändamålet föreskriven ut­
bildning må biträda behörig utövare av tandläkaryrket med utförande av
tand- och munhygienisk behandling.
Legitimation såsom tandläkare meddelas av medicinalstyrelsen.
Den som inom riket avlagt tandläkarexamen, så ock den som utom riket
avlagt tandläkarexamen och härstädes genomgått av Konungen föreskriven
efterutbildning skall på ansökan erhålla legitimation såsom tandläkare,
om ej sådana omständigheter föreligga som enligt vad i denna lag sägs
kunna föranleda att legitimation återkallas.
Äger utomlands examinerad tandläkare framstående skicklighet och sär­
skild erfarenhet inom tandläkaryrket, må Konungen medgiva, att legiti­
mation såsom tandläkare meddelas honom utan att han genomgått efter­
utbildning, som avses i andra stycket.
Har legitimerad tandläkare genom dom, som vunnit laga kraft,
dömts till frihetsstraff eller avsatts eller suspenderats från tjänst som
tandläkare för brott, som han förövat under utövning av tandläkaryrket,
dömts till straffarbete för annat brott,
fällts till ansvar för medverkan till obehörig utövning av tandläkaryrket
fällts till ansvar för obehörig utövning av läkaryrket, för hälsofarligt
kvacksalveri eller för brott, som avses i 10 § lagen om förbud i vissa fall
mot verksamhet på hälso- och sjukvårdens område, eller för medverkan
till brott som nu sagts,
äger medicinalstyrelsen återkalla hans legitimation, om han genom brot­
tet visat sig icke vara skickad att utöva tandläkaryrket.
Har legitimerad tandläkare ådagalagt grov oskicklighet vid utövning av
tandläkaryrket eller eljest visat sig uppenbart olämplig såsom tandläkare
utan att det föreligger sådant fall som avses i 4 §, äger medicinalstyrelsen
återkalla hans legitimation.
Har tandläkare vunnit legitimation i Sverige på grundval av auktorisa­
tion i annat nordiskt land och fråntages tandläkaren denna auktorisation,
skall medicinalstyrelsen återkalla legitimationen.
Blir legitimerad tandläkare på grund av sinnessjukdom eller annan rubb­
ning av själsverksamheten ur stånd att nöjaktigt utöva tandläkaryrket,
skall medicinalstyrelsen ofördröjligen återkalla hans legitimation, om ej
särskilda skäl föranleda annat.
Föreligger grundad anledning till antagande att tandläkares legitimation
bör återkallas av skäl som avses i första stycket, äger medicinalstyrelsen
förordna, att han skall undergå läkarundersökning i den utsträckning som
erfordras för att hans förmåga att utöva tandläkaryrket skall kunna be­
dömas.
Har medicinalstyrelsen förordnat om läkarundersökning som avses i
nästföregående stycke, äger styrelsen tillika återkalla legitimationen för
tiden intill dess ärendet slutligt avgöres. Vägrar den som skall undersökas
att inställa sig till undersökning, skall polismyndighet på styrelsens begäran
lämna erforderlig handräckning.
Kungl. Maj.ts proposition nr 127 år 1963
Legitimation för tandläkare, som Konungen förordnat till innehavare av
tandläkartjänst, må icke återkallas så länge tandläkaren innehar tjänsten;
dock må legitimationen återkallas för tid, då han på grund av ådömd sus­
pension icke är i tjänst, så ock för tid, då han av anledning som i 6 §
första stycket sägs icke uppehåller sin befattning.
Har tandläkares legitimation återkallats, skall medicinalstyrelsen på hans
begäran åter meddela honom legitimation, när förhållandena medgiva det.
Förordnande att uppehålla tjänst, som medför behörighet att utöva tand-
läkaryrket, meddelas av medicinalstyrelsen eller, efter styrelsens bemyndi­
gande, av annan myndighet.
Begränsad behörighet att utöva tandläkaryrket meddelas av Konungen
eller, efter Konungens bemyndigande, av medicinalstyrelsen.
Tandläkare, som icke äger särskild skicklighet och erfarenhet inom viss
gren av tandläkaryrket, må icke för allmänheten tillkännagiva, att han är
specialist inom den grenen av tandläkaryrket eller eljest äger särskild kun­
nighet däri.
Konungen eller, efter Konungens bemyndigande, medicinalstyrelsen fast­
ställer villkoren för rätt att tillkännagiva specialitet enligt denna paragraf.
Utövar någon, som ej är behörig att utöva tandläkaryrket, detta yrke mot
ersättning, dömes för obehörig utövning av tandläkaryrket till dagsböter
Detsamma skall gälla, om behörig utövare av tandläkaryrket eller i 2 §
omförmäld medhjälpare mot ersättning utövar tandläkaryrket i vidare mån
än behörigheten gäller.
Tandläkare, som bryter mot föreskriften i 11 § första stycket, dömes till
Beslut, som medicinalstyrelsen meddelat med stöd av denna lag, skall
lända till omedelbar efterrättelse, om ej annorlunda förordnas.
Utan hinder av vad som stadgas i denna lag äger läkare utöva sådan
verksamhet inom tandläkaryrket, som hans utbildning medgiver och om­
ständigheterna kräva.
Örergångabestämmelser
Denna lag träder i kraft den 1 januari 1964, då lagen den 18 maj 1951
(nr 233) om behörighet att utöva tandläkarkonsten skall upphöra att gälla.
Kungl. Ma j. ts proposition nr 127 år 1963
Förekommer i lag eller författning hänvisning till lagrum i den äldre lagen,
som ersatts genom bestämmelse i den nya lagen, skall i stället den bestäm­
melsen gälla.
Den som vid lagens ikraftträdande är legitimerad tandläkare skall anses
som legitimerad tandläkare enligt denna lag.
Äger någon vid lagens ikraftträdande generell behörighet jämlikt 1 §
första stycket 2) i den äldre lagen, skall han anses såsom legitimerad tand­
läkare enligt denna lag; och skall medicinalstyrelsen på ansökan utfärda
legitimationsbevis för honom. Detsamma skall gälla den som innehar Ko­
nungens eller medicinalstyrelsens särskilda tillstånd att utan begränsning
utöva tandläkarkonsten och som till följd därav äger generell behörighet
enligt 1 § första stycket 4) i den äldre lagen. Den som eljest vid lagens
ikraftträdande är behörig jämlikt 1 § första stycket 4) i den äldre lagen
skall vara bibehållen And sin behörighet. Behörigheten skall härvid anses
såsom begränsad behörighet enligt den nya lagen.
Har med stöd av den äldre lagen legitimation återkallats för obestämd
tid eller för alltid, skall fråga om återvinnande av legitimationen prövas
enligt 8 § i den nya lagen. Har enligt den äldre lagen legitimation åter­
kallats för viss tid, skall legitimationen åter meddelas enligt vad som be­
stämts vid återkallandet; och skall legitimationen därefter anses meddelad
......................... • • ■
•••.-'*
angående ändrad lydelse av 3 och 6 §§ lagen den 30 juni 1960 (nr 408)
om behörighet att utöva läkaryrket
Härigenom förordnas, att 3 och 6 §§ lagen den 30 juni 1960 om behörig
het att utöva läkaryrket skola erhålla
Har legitimerad läkare genom
dom, som vunnit laga kraft,
dömts till frihetsstraff eller av­
satts eller suspenderats från tjänst
som läkare eller tandläkare för brott,
som han förövat under utövning av
läkaryrket eller tandläkarkonsten,
dömts till straffarbete för annat
brott eller
fällts till ansvar för medverkan
till obehörig utövning av läkaryrket
eller tandläkarkonsten eller för med­
verkan till hälsofarligt kvacksalveri
eller för medverkan till brott, som
avses i 10 § lagen om förbud i vissa
fall mot verksamhet på hälso- och
sjukvårdens område,
äger medicinalstyrelsen återkalla
hans legitimation, om han genom
brottet visat sig icke vara skickad
att utöva läkaryrket.
Legitimation för läkare, som Ko­
nungen eller medicinalstyrelsen för­
dömts till frihetsstraff eller avsatts
eller suspenderats från tjänst som
läkare för brott, som han förövat
under utövning av läkaryrket,
eller för medverkan till hälsofarligt
kvacksalveri eller för medverkan till
brott, som avses i 10 § lagen om för­
bud i vissa fall mot verksamhet på
hälso- och sjukvårdens område, el­
ler ock för obehörig utövning av
tandläkaryrket eller medverkan där­
nungen eller medicinalstyrelsen för-
ordnat till innehavare av läkar- el­
ler tandläkartjänst, må icke återkal­
las så länge läkaren innehar tjäns­
ten; dock må legitimationen åter­
kallas för tid, då han på grund av
ådömd suspension icke är i tjänst,
så ock för tid, då han av anledning
som i 5 § första stycket sägs icke
uppehåller sin befattning.
ordnat till innehavare av läkart jänst,
må icke återkallas så länge läkaren
innehar tjänsten; dock må legitima­
tionen återkallas för tid, då han på
grund av ådömd suspension icke är
i tjänst, så ock för tid, då han av
anledning som i 5 § första stycket
sägs icke uppehåller sin befattning.
Kungl. Maj. ts proposition nr i Ti år 1963
Maj.t Konungen i statsrådet å Stockholms slott den 8
chefen för inrikesdepartementet, statsrådet Johansson, fråga om ny lag­
stiftning angående behörighet att utöva tandläkaryrket in. m. samt anför.
Gällande lag om behörighet att utöva tandläkarkonsten är utfärdad den
18 maj 1951. Lagen ansluter sig nära till den vid dess tillkomst gällande
1915 års lag om behörighet att utöva läkarkonsten. Sistnämnda lag har nu­
mera ersatts av bl. a. lagen den 30 juni 1960 om behörighet att utöva Iäkar-
yrket, vilken skiljer sig från den äldre lagstiftningen i såväl sakligt som
formellt hänseende.
Under framhållande att det är önskvärt att regleringen av tandläkaryrket
även i fortsättningen så långt det är sakligt möjligt överensstämmer med
motsvarande reglering för läkaryrket framlade medicinalstyrelsen den 20
oktober 1962 förslag till lag om behörighet att utöva tandläkaryrket.
År 1957 antog Nordiska rådet en rekommendation (nr 7) till regeringarna
om att vidtaga åtgärder för att skapa en gemensam arbetsmarknad för lä­
kare och tandläkare. Den svenska regeringen utsågs att vara koordinerande
och initiativtagande vid det fortsatta arbetet med rådets rekommendation.
För ändamålet tillsattes en internordisk kommitté, benämnd Nordiska kom­
mittén för utredning av frågan om gemensam nordisk arbetsmarknad för
läkare och tandläkare*
1, vilken den 7 maj 1962 avgav betänkande med för­
slag till överenskommelse mellan Danmark, Finland, Norge och Sverige om
gemensam nordisk arbetsmarknad för tandläkare (NU 1962:6). Förslaget
bygger på uppfattningen att förutsättningar föreligger för införandet av en
1 Från svensk sida har såvitt avser den gemensamma arbetsmarknaden för tandläkare deltagit
såsom ledamöter av kommittén statssekreteraren C. G. Persson, medicinalrådet O. Osvald och
byråchefen H. Rahm samt såsom experter landstingsdirektören H. O. F. Gröndal och direktören
i Sveriges tandläkarförbund I. Oldmark.
för dessa länder gemensam sådan marknad. Den kan emellertid icke för­
verkligas utan ändringar i ländernas lagstiftning.
Över båda förslagen har efter remiss yttranden avgivits av följande myn­
digheter och organisationer: kanslern för rikets universitet med bifogande
av yttranden från lärarkollegierna vid tandläkarhögskolorna i Stockholm
och Malmö, farmaceutiska institutet, försvarets sjukvårdsstyrelse, riksför­
säkringsverket, arbetsmarknadsstyrelsen, medicinalstyrelsens nämnd för
utländska läkare, statens utlänningskommission, statens pensionsanstalt,
överståthållarämbetet, länsstyrelsen i Östergötlands län med bifogande av
yttrande från landstingets förvaltningsutskott, länsstyrelsen i Kristianstads
län med bifogande av yttranden från tandvårdsinspektören och länsläkaren,
länsstyrelsen i Västernorrlands län med bifogande av yttranden från lands­
tingets förvaltningsutskott och länsläkaren, länsstyrelsen i Jämtlands län,
länsstyrelsen i Norrbottens län med bifogande av yttrande från landstingets
förvaltningsutskott, kommittén för översyn av hälso- och sjukvården i ri­
ket (ÖHS-kommittén), utredningen om översyn av bestämmelserna i § 28
regeringsformen om svenskt medborgarskap såsom villkor för erhållande
av statstjänst, svenska landstingsförbundet, svenska stadsförbundet, Sveri­
ges tandläkarförbund och svenska tandläkaresällskapet, apotekarsociete-
tens direktion samt svenska sjukkasseförbundet.
Remissyttranden över nordiska kommitténs förslag har därjämte avgivits
av medicinalstyrelsen, länsarbetsnämnden i Norrbottens län, folktand-
vårdsstyrelsen i Stockholm och tandvårdsinspektören i Norrköping.
Remissyttranden över medicinalstyrelsens förslag har ytterligare avgi­
vits av de medicinska fakulteterna i Uppsala, Lund och Göteborg, lärar­
kollegierna vid karolinska institutet och medicinska högskolan i Umeå,
tandvårdsdirektören i Stockholm samt Sveriges läkarförbund. 2
Kungl. Maj.ts proposition nr 127 år 1903
2. Allmänna synpunkter på lagstiftningen om behörighet
att utöva tandläkaryrket
Huvuddragen av gällande bestämmelser
Lagen den 18 maj 1951 om behörighet att utöva tandläkarkonsten inne­
håller ingen definition på denna »konst». Av allmänna tandläkarinstruk-
tionen den 18 maj 1951 (nr 234) framgår helt allmänt att utövande av tand­
läkarkonsten innebär att i överensstämmelse med vetenskap och beprövad
erfarenhet meddela patient de råd och, såvitt möjligt, den behandling, som
patientens tillstånd fordrar. Förutom legitimerad läkare äger endast den,
som i särskild ordning vunnit behörighet därtill, mot ersättning utöva tand­
läkarkonsten. Behörigheten, som kan vara generell eller också tillfällig eller
begränsad, kan vinnas endast av den som erhållit särskild utbildning. Del
föreligger således ett tandläkarmonopol.
Till reglerna om förvärv av behörighet ansluter sig stadganden om för­
lust av behörighet på grund av straffdom eller sinnessjukdom. Vidare stad­
gas straff för obehörig utövning av tandläkarkonsten.
Den som efter vederbörlig utbildning legitimerats såsom tandläkare i ut­
landet kan icke med stöd härav vinna legitimation i Sverige. Härför fordras
svenskt medborgarskap och svensk tandläkarexamen. Svenska myndigheter
kan dock i särskild ordning meddela tandläkare med utländsk examen be­
hörighet att helt eller i begränsad omfattning här utöva tandläkarkonsten.
Tandläkare från de övriga nordiska länderna tjänstgör för närvarande i be­
tydande omfattning i Sverige. Det är därvid främst fråga om begränsade
förordnanden att tjänstgöra inom folktandvården.
I alla de nordiska länderna står tandvården och de inom denna verk­
samma yrkesutövarna under tillsyn av statliga medicinalmyndigheter.
.Nordiska kommitténs förslag och yttrandena däröver
Nordiska kommittén erinrar om att ett nära samarbete mellan de nor­
diska länderna sedan lång tid tillbaka pågår på hälso- och sjukvårdens om­
Vid nordiska rådets femte session i Helsingfors år 1957 antogs enhälligt
en rekommendation (nr 7) till regeringarna att vidtaga åtgärder, varigenom
i ett vart av de nordiska länderna en sådan ordning införes, som möjlig­
gör för tandläkare, vilka i annat nordiskt land har avlagt vederbörlig exa­
men för utövande av tandläkaryrket, att mot företeende av bevis om sin
behörighet i hemlandet och om erforderliga kunskaper i lagregler och andra
bestämmelser angående utövande av tandläkaryrket i det ifrågavarande lan­
det erhålla sådan behörighet även i detta land, samt att utreda möjlighe­
terna att undanröja de svårigheter av arbetsmarknadspolitisk natur, som
härvid kan möta.
Nordiska kommittén konstaterar att den medicinska arbetskraftens möj­
lighet till fri rörlighet mellan de nordiska staterna är av stor betydelse inte
minst från utbildnings- och forskningssynpunkt. Kommittén har undersökt
om förutsättningar föreligger för införande av en för Danmark, Finland,
Norge och Sverige gemensam arbetsmarknad för tandläkare. Dessa under­
sökningar hänför sig främst till utbildningsförhållandena i de olika län­
derna och kommittén finner, såsom närmare utvecklas i det följande, att
sådana förutsättningar föreligger när det gäller utbildningen. Likaså fram­
går av betänkandet att den offentliga tillsyn och kontroll, som erfordras på
detta område, är organiserad i alla de nämnda nordiska länderna.
Vidare har kommittén sökt klarlägga huruvida arbetsmarknadspolitiska
hinder möter mot att låta tandläkarna fritt verka i alla de nordiska län­
derna. Härvid träder i förgrunden farhågorna för en ensidig tillströmning
av tandläkare till det land eller de länder, som erbjuder de förmånligaste
anställnings- och avlöningsvillkoren. Detta skulle kunna medföra svårig­
heter för de länder som i sådant hänseende har mindre gynnsamma förut­
sättningar och där knappheten på tandläkare är framträdande. Särskilt
bör i detta sammanhang beaktas, att sistnämnda länder har att bära samma
höga utbildningskostnader både för dem, som stannar i landet, och för dem,
som föredrager att utöva tandläkarvrket i ett annat land, som kan erbjuda
bättre ekonomiska villkor. Ju mer intensifierat det nordiska samarbetet
blir, desto naturligare blir det emellertid enligt kommitténs mening att be­
trakta även utbildningsplatserna som gemensamma för de nordiska län­
derna. Kommittén hänför sig härefter till ett uttalande av nordiska rådets
medicinska kommitté av i huvudsak följande innehåll.
I de nordiska länderna är tandläkaryrket i allmänhet ett fritt yrke så
tillvida, som det övervägande antalet tandläkare bedriver privatpraktik.
Man har knappast anledning att räkna med att tandläkare, som avser att
bedriva privatpraktik, i större utsträckning kommer att slå sig ner i annat
nordiskt land än sitt hemland. Annorlunda är situationen för sådana tand­
läkare, som ämnar ta anställning i offentlig tjänst, främst inom folktand­
vården i Sverige och Norge. Intresset för att ta sådan anställning i annat
nordiskt land är också redan nu stort. Då det emellertid för denna grupp
alltid fordras ett anställningsbeslut från myndighet i det land, dit tand­
läkaren söker sig, finns fullt tillfredsställande möjligheter att hålla över­
flyttning av dessa tandläkare från ett land till ett annat under tillbörlig
kontroll. Skulle antalet tillsättningar av tjänster med tandäkare från an­
nat nordiskt land få en sådan omfattning i ett land att överflyttningen av
tandläkare blir ensidig och hotar att medföra svårigheter för ett annat nor­
diskt land, bör situationen kunna lösas så att överenskommelse träffas
med myndigheterna i det land, som drar till sig tandläkare, att tills vidare
avstå från att ta arbetskraft från det andra landet i anspråk.
Nordiska kommittén finner att dessa synpunkter förtjänar avseende och
uttalar att alltför stora förskjutningar åt ett visst land i fråga om tand-
läkararbctskraft måste förhindras. Redan nu är det emellertid enligt kom­
mittén mycket lätt för nordiska tandläkare att få anställning i den norska
och svenska offentliga tandvården. På grund härav och med hänsyn till öv­
riga omständigheter torde utbytet av tandläkare mellan länderna knappast
öka i någon större grad även om en fri arbetsmarknad införes. Om likväl
allvarligare störningar skulle uppstå inom ett lands tandvård på grund av
att fri arbetsmarknad införts bör det ankomma på det enligt överenskom­
melsen den 22 maj 1954 mellan Danmark, Finland, Norge och Sverige till­
satta Nordiska arbetsmarknadsutskottet att föreslå de åtgärder som må
vara påkallade. Kommittén erinrar vidare om att det ingår i de centrala me-
dicinalmyndigheternas arbetsuppgifter att ingripa om störningar skulle
uppstå inom hälso- och sjukvården samt att störningar på arbetsmarkna­
Kungl. Maj.ts proposition nr 127 är 1903
den kan undvikas genom att intagningen till de odontologiska högskolorna
Förutsättningar föreligger således enligt kommittén för införande av en
för Danmark, Finland, Norge och Sverige gemensam arbetsmarknad för
tandläkare. En sådan kan emellertid inte förverkligas utan ändringar av
olika slag i ländernas lagstiftning, och den bör genomföras efter enhetliga
principer. För detta ändamål föreslår kommittén att en överenskommelse
träffas mellan de berörda länderna. Denna bör ange vilka villkor de för-
dragsslutande staterna får uppställa för att en tandläkare skall vinna le­
gitimation i annat land än det där han ursprungligen legitimerats. För att
den fria marknaden skall förverkligas bör staterna i överenskommelsen
förbinda sig att vidtaga åtgärder för att undanröja förefintliga hinder mot en
Förslaget att införa en gemensam nordisk arbetsmarknad för tandläkare
genom överenskommelse mellan de nordiska länderna lämnas utan erinran
eller tillstyrkes i väsentliga delar av samtliga remissinstanser.
De arbetsmarknadspolitiska frågorna uppmärksammas
av flera remissinstanser. Bedömningen av riskerna för ensidig tillströmning
av tandläkare till ett visst land varierar i yttrandena. Arbetsmarknadssty­
relsen anför att man, med hittills föreliggande erfarenhet från andra yrkes­
områden med likartade förhållanden och rörlig arbetskraft, kan räkna
med att omflyttningen av tandläkare mellan de nordiska länderna inte kom­
mer att få någon större omfattning. Eventuellt uppträdande störningar bör
enligt styrelsen därför kunna elimineras genom Nordiska arbetsmarknads­
utskottets försorg. Folktandvårdsstyrelsen i Stockholm bedömer riskerna
små och anser fortlöpande övervakning genom Nordiska arbetsmarknads­
utskottet jämte reglering av intagningen av studerande vid de nordiska
tandläkarhögskolorna utgöra tillräckliga garantier mot störningar. Att stör­
ningar på arbetsmarknaden kan uppstå framhåller även överståthållaräm-
betct, som emellertid tillfogar att de inte bör motverkas genom konkur-
rensbegränsande föreskrifter utan genom aktiv nordisk arbetsmarknads­
politik. Länsstyrelsen i Jämtlands län finner angeläget att utvecklingen noga
löljs och att de vägledande åtgärder vidtages som kan bli nödvändiga, och
Norrbottens läns lamlstinys förvaltningsutskott förutsätter att någon form
av ingripande kan ske på detta område.
Tandvårdsinspektören i Norrköping uttalar att eu strömning på kort sikt
helt efter konjunkturförändringarna i de berörda länderna inte är önskvärd
och att därför bör övervägas om inte en viss reglerande verksamhet, åtmins­
tone till en början, bör finnas.
Kungl. Maj.ts proposition nr 127 är 1 963
Medicinalstyrelsens förslag och yttrandena däröver
Såsom inledningsvis anförts föreslår medicinalstyrelsen, att en ny lag
om behörighet att utöva tandläkaryrket anpassas efter 1960 års lag om behö­
righet att utöva läkaryrket samt att hänsyn tages till nordiska kommitténs
förslag om överenskommelse om internordisk arbetsmarknad för tandlä­
kare. Så har i allt väsentligt skett i styrelsens lagförslag. Den föreslagna
lagen är liksom den gällande en behörighetslag och behandlar endast för­
värv och förlust av behörighet att utöva tandläkaryrket. Det förutsättes att
Kungl. Maj :t i administrativ ordning skall utfärda vissa tillämpningsföre­
skrifter till lagen och att allmänna tandläkarinstruktionen i samband där­
med överses.
I medicinalstyrelsens förslag är den gamla beteckningen tandläkarkonsten
i analogi med motsvarande ändring i fråga om läkarna ändrad till tandlä­
karyrket. Endast den som i föreskriven ordning vunnit behörighet skall
liksom hittills äga utöva detta yrke. Straff är enligt förslaget stadgat för
obehörig utövning.
Förslaget innehåller inte någon definition av begreppet tandläkaryrket,
och medicinalstyrelsen berör inte denna fråga i annan mån än som äger
samband med att läkare föreslås inte längre bli generellt behörig att utöva
tandläkaryrket. Sistnämnda förslag motiverar styrelsen dels med att det
sakligt sett är mindre tillfredsställande att tillerkänna läkare generell be­
hörighet att utöva ett yrke inom vilket han i väsentliga delar inte förvärvat
någon utbildning, dels med att förslaget underlättar nordisk likställighet.
I denna fråga anför medicinalstyrelsen vidare.
Att läkarna icke vidare bli behöriga att utöva tandläkaryrket får emel­
lertid uppenbarligen icke innebära, att läkare icke skulle äga utföra någon
som helst behandling som är att hänföra till detta yrke. Det finnes ett
gränsområde mellan läkaryrket och tandläkaryrket, för vilket båda slagen
av behörighet måste gälla. Sålunda bör läkare på grund av sin behörighet att
utöva läkaryrket även i fortsättningen få utföra behandling av akuta fall,
som exempelvis kräva tanduttagning eller annat kirurgiskt ingrepp. Detta
föreslås reglerat i 14 § i förslaget, vari stadgas, att läkare utan hinder av
bestämmelserna i lagen äger utöva verksamhet, som tillkommer honom. Att
närmare reglera vilken till tandläkaryrket hänförlig verksamhet som även
tillkommer läkare torde icke vara påkallat utan synes kunna överlåtas åt
praxis. Som en allmän regel torde kunna uppställas, att läkare, frånsett nöd­
fall, ej bör äga meddela sådan behandling, varför endast tandläkare erhållit
erforderlig utbildning, såsom till exempel konserverande eller restaure­
rande behandling av skadade tänder eller ersättning av förlorade tänder.
Behovet av ny lagstiftning på de av medicinalstyrelsen an­
förda skälen vitsordas av samtliga remissinstanser, vilka också lämnar stv-
relsens förslag utan erinran eller, stundom med reservationer på särskilda
punkter, tillstyrker att det lägges till grund för lagstiftning. Svenska tand-
läkaresällskapet och Sveriges tandläkarförbund framhåller dock att försla­
gets verkliga innebörd väsentligen blir beroende av hur tillämpningsföre­
skrifterna utformas.
Klara behörighetsbestämmelser som gör det lättare än hittills att beivra
obehörig utövning av tandläkaryrket efterlyses av Västernorrlands läns
landstings förvaltningsutskott, som föreslår att detta sker genom till-
lämpningsföreskrifter.
Avgränsningen gentemot läkaryrket behandlas av flera
remissinstanser vilka alla tillstyrker förslaget att läkares generella behö­
righet att utöva tandläkaryrket skall upphävas. Överståthållarämbetet åbe­
ropar till stöd härför den högt drivna specialiseringen och det rent tekniska
förfarandets framträdande roll. Medicinska fakulteten i Uppsala uttalar att
verksamheten inom gränsområdet av läkaryrket och tandläkaryrket svårli­
gen låter sig reglera i detalj utan synes kunna överlåtas åt praxis. Karo­
linska institutets lärarkollegium understryker att förslaget inte innebär för­
bud för läkare att behandla vissa sjukdomar och skador också i munnen
och dess omgivningar. Samma uppfattning har Sveriges läkarförbund, som
förutsätter alt förslaget tolkas så att någon konfliktsituation eller tvek­
samhet inte uppstår beträffande läkarnas behöriga verksamhet på detta
gränsområde mellan medicin och odontologi.
Någon klar definition av det gränsområde, för vilket både läkar- och
tandläkarbehörigliet gäller, finnes inte i förslaget, uttalar länsstyrelsen i
Jämtlands län, som förutskickar att viss oklarhet kommer att råda i detta
avseende men likväl anser det kunna överlåtas åt praxis att reglera vilken
till tandläkaryrket hörande verksamhet, som även tillkommer läkare. Tolk-
ningssvårigheterna i samband med nämnda gränsdragning understryks av
medicinska fakulteten i Lund, som inte vill överlämna denna fråga åt praxis
utan i stället förordar att en samarbetsgrupp av läkare och tandläkare an­
förtros att utarbeta förslag till riktlinjer för gränsdragningen.
Upphävandet av läkares generella rätt att utöva tandläkaryrket får en­
ligt riksförsäkringsverkets mening inte medföra rätt eller skyldighet för
sjukkassorna att vid prövning av försäkrads rätt till läkarvårdsersättning
bedöma huruvida läkare, som vidtagit viss inom tandläkaryrket fallande
åtgärd, härigenom överskridit sin befogenhet.
Kungl. Maj. ts proposition nr 127 år 1963
Depa rtemen t schefen
En ny lagstiftning om behörighet att utöva tandläkaryrket har under de
senaste åren aktualiserats av den nya lagen om behörighet att utöva läkar­
yrket och av framlagda förslag om en gemensam nordisk arbetsmarknad
för tandläkare.
SOU 1970:11: Avsnitt 15
Den gällande lagen om behörighet att utöva tandläkarkonsten bygger vä­
sentligen på 1915 års numera upphävda läkarlag. Såsom medicinalsty­
relsen anfört är det önskvärt att tandläkarlagen såvitt möjligt anpassas
till de nya bestämmelserna för läkare. Härigenom blir det framför allt möj­
ligt att skapa tidsenligare regler om förvärv och förlust av legitimation och
av speciell behörighet.
En gemensam nordisk arbetsmarknad grundar sig på principen om den
nordiska gemenskapen och önskvärdheten av att stärka banden mellan
de nordiska länderna. Fördelar står uppenbarligen att vinna vid en mera
planmässigt utbyggd samverkan på nu ifrågavarande område. Det större
underlag som Norden bildar ger möjlighet till ökad specialisering på sär­
skilda områden och till utjämning av resurser i lägen, då ett land är sär­
skilt ansträngt. Kommer den av nordiska kommittén rekommenderade
överenskommelsen till stånd undanröjs en del av hindren för en nordisk
arbetsmarknad. Även om jag i detta sammanhang inte har anledning att
taga slutlig ställning till kommitténs förslag, synes det mig dock angeläget
att en ny lag om tandläkares behörighet från början utformas så att den
inte hindrar strävandena att åstadkomma en gemensam nordisk arbets­
marknad för tandläkare. Vid detta ställningstagande har jag beaktat att
enligt vad kommitténs förslag och yttrandena däröver ger vid handen möj­
ligheter finns att undvika sådana störningar på arbetsmarknaden, som kan
bli en följd av nordiskt utbyte av tandläkare.
På de anförda skälen anser jag att en ny lag om behörighet att utöva
tandläkaryrket bör utfärdas. Lagens huvudsyfte bör alltjämt vara att så
långt möjligt förhindra osakkunniga personers verksamhet på tandvårdens
område. Detta sker genom att lagen ger bestämmelser om förvärv och för­
lust av behörighet samt stadgar straff för den som obehörigen utövar tand­
läkaryrket.
Medicinalstyrelsens lagförslag innehåller ingen definition av begreppet
tandläkaryrket utöver vad som följer av att verksamheten, i analogi med
läkarlagen, betecknas som yrke. En definition fanns i 1861 års ordning för
tandläkarkonstens utövning, men under förarbetena till 1951 års tand­
läkarlag konstaterades att det erbjöd stora svårigheter att lämna en exakt
definition. Såsom framgår av medicinalstyrelsens förslag och såsom för­
ordats i flertalet yttranden bör gränsdragningen mellan läkares och tand­
läkares behörighet kunna överlåtas åt praxis. Jag biträder den av styrelsen
uppställda allmänna regeln alt läkare, frånsett nödfall, inte bör få meddela
behandling för vilken endast tandläkare erhållit erforderlig utbildning. Ut-
bildningsbestämmelserna för tandläkare synes därför kunna tjäna till led­
ning vid liehörighetsbedömningen. I tveksamma fall föreligger möjligheten
att inhämta medicinalstyrelsens yttrande. I fall där allmänhetens rätt till
ersättning för viss behandling är beroende av om denna utgör läkar- eller
tandläkarvård synes det faktiska förhållandet huruvida behandlingen läm­
Kungl. Maj:ts proposition nr 127 dr 1963
nats av läkare eller tandläkare få bli avgörande och särskild prövning av
behörigheten inte behöva ske annat än i uppenbara fall av behörighets-
I fråga om avgränsningen i övrigt av tandläkaryrket föreligger numera
en fast praxis, som väsentligen innebär att arbete i patientens mun eller på
patienten är förbjudet för lekmän. Denna praxis i förening med möjlig­
heten att i tveksamma fall inhämta medicinalstyrelsens yttrande anser jag
3. Förvärv av behörighet att utöva tandläkaryrket
För rätt att verka som tandläkare inom svensk tandvård fordras behö­
righet att utöva tandläkarkonsten. Bestämmelserna härom i 1951 års tand-
läkarlag innebär att sådan behörighet tillkommer, förutom den som vun­
nit svensk legitimation som läkare, följande fyra kategorier:
1) den som vunnit svensk legitimation som tandläkare,
2) den som, utan att vara legitimerad tandläkare, innehar tandläkar­
befattning, vartill han blivit utnämnd av Kungl. Maj :t,
3) den som, utan att vara legitimerad tandläkare, är förordnad av me­
dicinalstyrelsen att tjänstgöra såsom vikarie å tandläkartjänst inom folk­
tandvården, samt
4) den som av Kungl. Maj:t eller, efter Kungl. Maj :ts bemyndigande, av
medicinalstyrelsen erhållit särskilt tillstånd att inom riket utöva tandläkar­
Behörigheten att utöva tandläkarkonsten kan i vissa fall begränsas an­
tingen till omfattningen — nyssnämnda kategori 2) -— eller till såväl om­
fattning som tid och ort — kategori 4).
Vidare äger Kungl. Maj :t förordna, att den som genomgått erforderlig
utbildning får biträda behörig utövare av tandläkarkonsten med att ut­
föra tand- och munhygienisk behandling.
Legitimation, som på ansökan meddelas av medicinalstyrelsen, kan en­
ligt behörighetslagen endast vinnas av svensk medborgare, som avlagt svensk
tandläkarexamen. Uppfyller sökanden dessa krav, skall styrelsen meddela
bevis om legitimation, om omständigheterna inte är sådana, att sökandens
legitimation skulle ha återkallats, om han varit legitimerad.
Särskilt tillstånd att med generell behörighet utöva tandläkarkonsten har
i ett antal fall beviljats utländska tandläkare, som under lång tid tjänst­
gjort inom svensk folktandvård.
Begränsad behörighet har i praxis beviljats i stor omfattning. I Kungl.
brev den 4 december 1953 har nämligen medicinalstyrelsen bemyndigats att
under vissa förutsättningar meddela utländska tandläkare tillstånd att ut­
öva tandläkarkonsten inom folktandvården, och dylikt tillstånd har för
närvarande inemot 200 tandläkare med utländsk examen. Begränsningen
hänför sig här sålunda till verksamhetsområdet. För närvarande fordras
enligt Kungl. brev den 23 november 1962 för sådant tillstånd att den ut­
ländske tandläkaren under minst tre år med goda vitsord uppehållit tand­
läkartjänst inom folktandvården. Genom detta system, som icke innebär
behörighet att utöva privatpraktik, har utländska tandläkare beretts möj­
lighet att erhålla fasta tjänster inom den offentliga tandvården. Ett annat
slag av begränsad behörighet är det som medicinalstyrelsen meddelar med
stöd av Kungl. Maj :ts beslut den 28 december 1956, nämligen rätt att under
förordnande såsom assistent eller amanuens vid tandläkarhögskola utöva
tandläkarkonsten vid högskolan.
Nordiska kommitténs förslag och yttrandena däröver
Av nordiska kommitténs betänkande framgår, att den utbildningstid,
som fordras för att vinna obegränsad behörighet att utöva tandläkaryrket, är
i Danmark sju år, vari ingår två års tjänstgöring som klinisk assistent hos
auktoriserad tandläkare, i Finland fem år, i Norge fyra år samt i Sverige
1 regel fem år. Inom kommittén råder enighet om att den grundläggande tand­
läkarutbildningen i stort sett är likvärdig i dessa länder. För att eu tand­
läkare från ett nordiskt land skall kunna tillåtas att fritt utöva sitt yrke i
annat nordiskt land, är det enligt kommittén nödvändigt att han visar sig
ha inhämtat erforderliga kunskaper angående där gällande författningar av
betydelse för tandläkares verksamhet. Härmed åsyftas närmast vad som
motsvarar det i svensk tandläkarexamen ingående ämnet social odontologi
samt reglerna om sjuk- och tandvårdsorganisationen ävensom tandläkares
rätt att förskriva och använda läkemedel. Denna efterutbildning bör enligt
kommittén vara ovillkorlig.
Ett från danskt håll framställt krav på praktisk tjänstgöring, motiverad
av att den egentliga tandläkarutbildningen inte ger tillräcklig praktisk erfa­
renhet, avvisar kommittén på följande grunder.
Den planerade gemensamma odontologiska arbetsmarknaden bygger på
att den grundläggande odontologiska utbildningen är likartad. Sedan det
konstaterats, att så är fallet, torde kravet på viss tjänstgöring i det nya
landet icke motiveras ur rent odontologisk synpunkt. Tandläkaryrket ut­
övas på ungefär samma sätt i Danmark, Finland, Norge och Sverige. Läro­
böckerna skrives många gånger gemensamt, vilket bidrager till en likartad
uppfattning och syn på tandvården i stort.
En praktisk tjänstgöring kan emellertid avse icke blott de rent odonto­
logiska förhållandena utan även eu acklimatisering i vad gäller förhållan­
det till den sociala administrationen, till patienterna och över huvud taget
till hela det sätt — i alla dess detaljer — på vilket tandläkaren utövar sitt
yrke. Kommittén anser emellertid, att ej heller acklimatiseringsskälen moti­
verar krav på praktisk tjänstgöring. Eu annan sak är, att en tids föregående
tjänstgöring — antingen i offentlig tandvård eller såsom assistent hos eu
2 — B ihan g till riksdagens protokoll 1963. 1 sand. AV 12 7
Kungl. Maj:ts proposition nr 121 år 1963
privatpraktiserande tandläkare — ur den enskilde tandläkarens synpunkt är
synnerligen värdefull. I realiteten torde frågan om den praktiska tjänstgö­
ringen vara av mera teoretisk art. Med hänsyn bl. a. till de stora kostnader,
som är förknippade med öppnandet av egen verksamhet, lärer knappast nå­
gon tandläkare vara beredd att utan en tids föregående anställning där
öppna egen praktik i ett grannland. Även om kommittén sålunda ej anser
krav på praktisk tjänstgöring böra uppställas vill kommittén likväl mot
bakgrunden av det sagda såsom en rekommendation uttala, att en tids så­
dan tjänstgöring bör fullgöras av de nordiska tandläkare, som avser att slå
sig ned i ett grannland.
Rätten att utöva tandläkaryrket i annat land bör enligt kommittén grun­
das på den i hemlandet avlagda examen samt på där sedermera vunnen
och bibehållen obegränsad ius practicandi innefattande bland annat, att
för tandläkaren inte gäller några inskränkningar i rätten att från apotek
förskriva läkemedel. Vidare bör fordras, att han är medborgare i någon av
de fördragsslutande staterna samt genomgått av kommittén förordad till-
läggsutbildning i författningskunskap. Kommittén har med hänsyn härtill
funnit, att det är nödvändigt att kräva nationell legitimation för tandläkare,
varom här är fråga. I anslutning härtill har kommittén övervägt frågan
huruvida legitimationen skall meddelas automatiskt, när tandläkaren visar
sig uppfylla de villkor i fråga om legitimation i hemlandet och genomgången
efterutbildning i vistelselandet, som kan vara föreskrivna, eller om med­
delandet av legitimation därjämte skall göras beroende av lämplighetspröv­
ning. Kommittén ifrågasätter vid sitt ställningstagande starkt det berättigade
i en sådan prövning och framhåller att alltför stor makt därigenom koimne
att läggas i administrativa myndigheters hand. Det måste här hågkommas,
anför kommittén, att det är fråga om rätt till allmän praktik. Då det gäller
tillträde till tjänster, finns givetvis alltid möjligheter att anställa en pröv­
ning av vederbörandes duglighet. I princip bör det enligt kommitténs me­
ning inte heller komma ifråga, att andra eller större krav ställs på grann­
ländernas tandläkare än på de egna. Kommittén anser med hänsyn härtill,
att registreringsmyndighetens prövning skall vara begränsad till samma
förhållanden, som prövas beträffande inhemska tandläkare. Härav följer
vidare, att legitimationen inte bör vara inskränkt till tiden.
Kommittén föreslår för realiserandet av den gemensamma nordiska ar­
betsmarknaden för tandläkare, att en överenskommelse träffas mellan de
berörda regeringarna. I det förslag till överenskommelse, som kommittén ut­
arbetat, behandlas frågorna om vinnande av behörighet i artiklarna 1—3,
vilka har följande lydelse:
Medborgare i fördragsslutande stat, som avlagt
dansk »tandlaegeeksamen» och fullgjort föreskriven assistenttjänstgöring
finsk odontologie licentiatexamen eller
Kungl. Maj:ts proposition nr 127 år 1963
norsk »odontologisk embetseksamen» (»tannlegeeksamen») eller
svensk tandläkarexamen
och som i följd därav vunnit och fortfarande äger obegränsad legitima­
tion såsom tandläkare i den stat, där examen avlagts, skall äga rätt att un­
der de i denna överenskommelse angivna förutsättningarna vinna legitima­
tion såsom tandläkare i övriga fördragsslutande stater.
Samma rätt skall ock tillkomma medborgare i fördragsslutande stat, som
avlagt tandläkarexamen i icke-nordiskt land och som efter prövning vunnit
obegränsad legitimation i den nordiska stat, där han är medborgare.
Såsom villkor för meddelande av legitimation enligt artikel 1 må för­
dragsslutande stat kräva, att tandläkaren visar sig hava inhämtat erfor­
derliga kunskaper angående där gällande författningar av betydelse för
tandläkares verksamhet.
Medborgare i fördragsslutande stat, som önskar utöva tandläkaryrket i an­
nan fördragsslutande stat, har att till den centrala medicinalmyndigheten
i sistnämnda stat ingiva bevis om att han uppfyller villkoren i artiklarna
Sökande, som uppfyller nyssnämnda villkor, skall meddelas legitimation
såsom tandläkare, därest icke sådana förhållanden föreligga, att om sökan­
den varit legitimerad tandläkare legitimationen kunnat återkallas.
Underrättelse om sålunda meddelad legitimation skall tillställas den cen­
trala medicinalmyndigheten i den eller de stater, där tandläkaren tidigare
vunnit legitimation. De centrala medicinalmyndigheterna skola lämna var­
andra de ytterligare upplysningar, som i anledning av en sökt legitimation
befinnas erforderliga.
Kommitténs uttalande att den grundläggande tandläkar­
utbildningen i stort sett är likvärdig i Danmark, Finland, Norge och
Sverige godtages av medicinalstyrelsen, universitetskanslern och Norrbot­
tens läns landstings förvaltningsutskott, som med hänvisning till sin kon­
takt med en hel del tandläkare från andra nordiska länder förklarar att
belägg saknas för tron att svenska tandläkares utbildning skulle vara över­
lägsen andra nordiska odontologers. Svenska tandläkaresällskapet och Sve­
riges tandläkarförbund har inget att erinra mot att utbildningen i respek­
tive stater trots föreliggande olikheter i kursplanerna av praktiska skäl be­
traktas som likvärdig.
En avvikande uppfattning tillkännager lärarkollegiet vid tandläkarhög-
skolan i Stockholm, som anför.
Lärarkollegiet, som i förevarande sammanhang sett sin uppgift allenast
vara att granska dansk, finsk och norsk tandläkarutbildning till vinnande
av klarhet, huruvida denna utbildning i något av dessa länder är mindre
tillfredsställande anordnad än i Sverige, har härvid funnit, att kunskaps-
fordringarna såväl i röntgendiagnostik som (beträffande Finland) i barn­
Kungl. Maj.ts proposition nr 127 år 1063
tandvård äro väsentligt mindre än i Sverige, och likvärdighet på dessa om­
råden kan därför ej för närvarande anses föreligga. Härtill kommer de sär­
skilda svårigheter vid bedömningen, som äro förenade med att den norska
tandläkarutbildningen är fyraårig.
Genom försorg av de nordiska tandläkarhögskolornas rektorskonvent
verkställes för närvarande en utredning om olikheterna i examenskraven
inom tandläkarutbildningen i de länder, det här är fråga om, i syfte att vinna
en utjämning av de skillnader, som äro väsentliga. Intill dess denna utred­
ning slutförts och klarhet vunnits om förekommande olikheters betydelse,
synas nordiska tandläkare böra medgivas utöva sitt yrke i annat nordiskt
land först efter individuell dispens.
Då väl en sådan utjämning, som kan komma att bedömas som väsentlig
i sammanhanget, kommit till stånd, synes överenskommelse mellan de fyra
berörda länderna, i huvudsak överensstämmande med det uppgjorda för­
slaget, böra ingås.
I fråga om tilläggsutbildningen godtages förslaget av medi­
cinalstyrelsens nämnd för utländska läkare, medan däremot Norrbottens
läns landstings förvaltningsutskott vill tänka sig en något mera omfattande
sådan utbildning i form av eu obligatorisk kurs. Svenska tandläkaresäll­
skapet och Sveriges tandläkarförbund anser att kunskaper angående för­
fattningar av betydelse för tandläkarverksamheten skall dokumenteras vid
I kommitténs uppfattning att praktisk tjänstgöring inte bör
krävas för legitimation instämmer medicinalstyrelsen och länsarbetsnämn­
den i Norrbottens län, som, oavsett de danska bestämmelserna härom, anser
sådant krav utgöra hinder mot förverkligandet av en fri arbetsmarknad.
Praktisk tjänstgöring bör fordras anser länsstyrelsen i Jämtland län, som
Flera skäl tala för att åtminstone något års tjänstgöring lämpligen inom
statlig eller kommunal tandvård bör uppställas som krav, innan fullständig
legitimation i vistelselandet meddelas. Det kan bl. a. befaras, att den grupp
tandläkare, som söker sig till annat land, till stor del kommer att bestå
av sådana, som inte riktigt funnit sig till rätta i hemlandet. Drivkraften kan
då till väsentlig del antas ligga i en önskan att alltefter de ekonomiska kon­
junkturerna söka sig till de bästa inkomstmöjligheterna. Eu viss prövotid
synes i sådana fall vara välmotiverad. Föreskrift om något års tjänstgöring
inom av det allmänna driven tandvård skulle även kunna bidraga till att i
sin mån häva bristen på tandläkare inom denna sektor av tandvården. Inte
minst den svenska folktandvården kämpar med stora svårigheter, när det
gäller att få tandläkartjänsterna besatta. Inom Jämtlands län var medel-
vakanstalet under femårsperioden 1957—1961 sju, vilket inte minst för de
perifera delarna av länet medförde mycket betydande svårigheter. Den för­
bättring, som inträtt det senaste året till stor del på grund av landstingets
stipendiegivning till studerande vid tandläkarhögskolorna, förefaller vara
av tillfällig art. Tendenserna pekar nu åter mot högre vakanstal. Kravet på
provtjänstgöring skulle sålunda tjäna det dubbla syftet att dels ge möj­
lighet till acklimatisering, som även kunde innebära viss allmän lämplig­
hetsprövning, och dels tillföra den allmänna sektorn i de olika länderna
välbehövlig arbetskraft.
Liknande synpunkter har länsläkarcn i Västernorrlands län. Svenska
tandläkaresällskapet och Sveriges tandläkarförbund anser att viss prak­
tisk tjänstgöring inom offentlig tandvård med begränsad legitimation bör
krävas innan fullständig legitimation meddelas.
En förutsättning för att nordiska medborgare med examen från
i c k e-n ordiskt land skall omfattas av förslaget är enligt medicinal­
styrelsens nämnd för utländska läkare, att enhetliga regler finns för den
särskilda prövning som här föreslås äga rum. En överenskommelse i detta
ämne måste därför träffas mellan de nordiska länderna innan dessa tand­
läkare kan omfattas av reglerna för en gemensam nordisk marknad för
Förslaget innebär, att behörighetsformerna begränsas till tre: legitima­
tion, förordnandebehörighet och begränsad behörighet. Följaktligen utgår
nu gällande bestämmelse om att behörighet tillkommer den, som utan
att vara legitimerad tandläkare innehar tandläkarbefattning, vartill han
utnämnts av Kungl. Maj :t. Detta stadgande har endast i sällsynta fall haft
praktisk betydelse, och dylika fall bör i fortsättningen kunna tillgodoses ge­
nom legitimation med stöd av en bestämmelse om rätt för Kungl. Maj :t alt
medgiva utomlands examinerad tandläkare legitimation i vissa fall genom
dispens. Vidare upphör möjligheten för Kungl. Maj :t att meddela särskilt
tillstånd innebärande generell rätt att utöva tandläkaryrket. Förslaget byg­
ger nämligen liksom läkarlagen på principen att legitimation skall vara den
enda formen för generell behörighet att utöva tandläkaryrket.
Kravet på svenskt medborgarskap som villkor för legitimation har ut­
gått i förslaget. Medicinalstyrelsen åberopar som skäl härför vad som an­
fördes till stöd för motsvarande ordning beträffande läkarna, nämligen dels
att svenskt medborgarskap inte kan sägas innebära några garantier för
vederhörandes kunnighet och skicklighet eller moraliska kvalifikationer
för yrket, dels att denna reform möjliggör en önskvärd förenkling av auk-
torisationssystemet och dels att därigenom undanröjs ett av hindren för
en gemensam nordisk arbetsmarknad på detta område.
För att tandläkare med utländsk examen skall erhålla legitimation här
i riket krävs enligt förslaget att han genomgått av Kungl. Maj :t föreskriven
cfterutbildning. Om han undantagsvis äger framstående skicklighet och
särskild erfarenhet inom yrket, bör dock Kungl. Maj :t äga medgiva att han
vinner legitimation utan att genomgå eflerutbildning. Omfattningen av er­
forderlig cfterutbildning får enligt förslaget anges i tillämpningsföreskrif­
terna. Någon fordran på praktisk tjänstgöring som villkor för legitimation av
tandläkare med utländsk examen uppställes inte i styrelsens förslag.
Legitimation som tandläkare kan enligt förslaget meddelas endast av me­
dicinalstyrelsen, under det att förordnande att uppehålla statlig eller kom­
munal tandläkartjänst kan meddelas både av styrelsen och, efter dess be­
myndigande, av hälsovårdsstyrelse eller annan myndighet. I sistnämnda
hänseende innefattar förslaget en nyhet. Delegering bör enligt styrelsens
uppfattning förbindas med erforderliga krav beträffande kompetens m. m.
för dem, som må förordnas, t. ex. tandläkarstuderande på visst stadium
av studierna.
Begränsad behörighet att utöva tandläkaryrket meddelas enligt förslaget
av Kungl. Maj :t eller, efter Kungl. Maj :ts bemyndigande, av medicinalsty­
relsen. Detta innebär ingen ändring i vad nu gäller. Härutöver upptager
förslaget en särskild bestämmelse, enligt vilken Kungl. Maj :t äger förordna
att den som genomgått för ändamålet erforderlig utbildning må biträda be­
hörig utövare av tandläkaryrket med att utföra tand- och munhygienisk
behandling. I gällande lag återfinns samma bestämmelse. Med stöd av denna
har Kungl. Maj :t genom beslut den 26 maj 1961 bemyndigat medicinalsty­
relsen att — försöksvis under en tidsperiod av längst tre år — meddela
individuella tillstånd åt tandsköterskor att efter erforderlig utbildning ut­
föra lokal kariesförebyggande behandling av tänder med utnyttjande före­
trädesvis av fluorföreningar. De skall därvid iaktta de föreskrifter, som
styrelsen kan finna erforderligt meddela, och behandlingen sker inom skol-
och ungdomstandvården efter tandläkares anvisningar.
I remissyttrandena görs inga invändningar mot principen att legitima­
tion skall vara den enda formen för generell behörighet att utöva tandläkar­
yrket eller mot förslaget att i enlighet härmed förenkla auktorisationsbe-
Remissinstanserna uppehåller sig huvudsakligen vid frågorna om ut­
ländsk tandläkares behörighet. Medicinalstyrelsens förslag att svenskt
medborgarskap inte vidare skall utgöra förutsättning för legitima­
tion möter ingen erinran. Förslaget tillstyrks av statens utlänningskom-
mission, som dock framhåller att anställande av utlänning i ordinarie eller
extra ordinarie tandläkarbefattning kan medföra olägenheter för planlägg­
ningen av det totala försvaret, samt av lärarkollegiet vid tandläkarhögsko-
lan i Stockholm och utredningen om översyn av bestämmelserna i § 28 re­
geringsformen om svenskt medborgarskap såsom villkor för erhållande av
I fråga om den utbildning som skall krävas för utlännings
legitimation såsom tandläkare i Sverige förutsätter lärarkollegiet vid
tandläkarhögskolan i Malmö att den tandläkarexamen han avlagt utom ri­
ket skall vara ungefär likvärdig med svensk tandläkarexamen. Utländsk
tandläkarexamen, som inte står i nivå med denna, bör enligt lärarkollegiet
endast få tillgodoräknas vid avläggande av svensk tandläkarexamen enligt
vad som särskilt stadgas därom.
Stadsförbundet anför under hänvisning till nordiska kommitténs förslag
att för utländska tandläkares legitimation i Sverige bör krävas inte bara
att han avlagt tandläkarexamen utomlands och genomgått föreskriven efter-
utbildning här utan även att han fullgjort den praktiska tjänstgöring som i
hemlandet fordras för legitimation.
Principerna för efter utbildning av tandläkare med utländsk
examen bör enligt medicinalstyrelsens nämnd för utländska läkare vara
desamma som för efterutbildningen av utländska läkare. Efterutbildning-
ens art och omfattning bör således bestämmas efter individuell prövning av
kvalifikationer med ledning av förebragta bevis om examen och fullgjorda
tjänstgöringar. Karolinska institutets lärarkollegium anser, att vederbö­
rande svenska myndigheter i varje enskilt fall bör pröva om den utländske
tandläkaren besitter erforderlig och med svensk tandläkare jämbördig yr­
kesskicklighet. Lärarkollegiet vid tandläkarhögskolan i Stockholm föreslår
att inom medicinalstyrelsen inrättas en nämnd för utländska tandläkare.
Med hänsyn till nordiska kommitténs förslag anser överståthållarämbetet
att det i medicinalstyrelsens förslag uppställda kravet på efterutbildning bör
begränsas att avse författningskunskap av betydelse för tandläkares verk­
samhet. Att de båda förslagen i nämnda hänseende inte står i överensstäm­
melse med varandra menar även tandvårdsdirektören i Stockholm och
stadsförbundet.
Den föreslagna möjligheten för Kungl. Maj :t att dispensera från
kravet på efterutbildning möter ingen erinran. Länsstyrelsen
i Jämtlands län framhåller att det för tillämpningen blir nödvändigt med
klara föreskrifter om hur framstående skicklighet och särskild erfarenhet
skall kunna fastslås och vilken grad av skicklighet och erfarenhet som
skall krävas. Det torde enligt länsstyrelsen få ankomma på medicinalsty­
relsen att i särskild nämnd eller på annat sätt svara för att största möjliga
enhetlighet skapas vid de helt säkert många gånger svåra bedömningar
som måste ske.
Enligt lagen om behörighet att utöva läkaryrket fordras för motsvarande
dispens förutom framstående skicklighet även särskild klinisk erfarenhet,
framhåller svenska tandläkaresällskapet och Sveriges tandläkarförbund.
Eftersom legitimationen både för läkare och tandläkare utgör grunden för
den rent praktiskt-kliniska yrkesutövningen, talar enligt organisationerna
goda skäl för att särskild klinisk erfarenhet stadgas även för tandläkare.
Förslaget att, såsom hittills, icke legitimerade personer skall kunna ges
förordnandebehörighet godtages av remissinstanserna. Möjlig­
heten för medicinalstyrelsen att till annan myndighet delegera rätten att
meddela sådant förordnande hälsas med tillfredsställelse av tandvurdsdirek-
Kungl. Maj. ts proposition nr 127 år 1063
tören i Stockholm och länsstyrelsen i Jämtlands län, vilken tillägger att
medicinalstyrelsen måste fastställa vilka kompetenskrav som skall gälla för
dem som må förordnas. Östergötlands läns landstings förvaltningsutskott
framhåller vikten av att landsting får tillfälle att yttra sig i de fall förord­
nanderätt föreslås bli delegerad till annat organ än hälsovårdsstyrelse.
Lärarkollegiet vid tandläkarhögskolan i Stockholm utgår från att sådant
förordnande, som medför behörighet att utöva tandläkaryrket, skall få med­
delas även av myndighet (lärarkollegium, kollegienämnd) vid tandläkarhög-
skola, dels då tandläkarstuderande på senare stadium av studierna under
viss tid önskar uppehålla eljest vakant assistent- eller amanuenstjänst, dels
då utländsk odontolog, som för viss tid vistas för vidareutbildning vid hög­
skolan, behöver utföra patientbehandling och av högskolemyndigheten be-
dömes kapabel härtill.
Mot medicinalstyrelsens delegationsrätt hyser svenska tandläkaresällska-
pct och Sveriges landläkarförbund starka betänkligheter och anför.
Utbildningsförhållandena i andra länder varierar ---------— fortfarande
så starkt, att det många gånger är svårt att bedöma det sakliga värdet av eu
utländsk sökandes meriter. Förutom tandläkarhögskolorna torde för när­
varande endast medicinalstyrelsen besitta den kännedom om studieförhål­
landena utomlands, som krävs för en reell bedömning. Därtill kommer att
den enskilde huvudmannen i valet mellan att ha en tjänst obesatt eller
besatt med en okvalificerad befattningshavare ställs inför ett svårt avgö­
rande, där kraven på befattningshavarens kompetens lätt kommer i andra
hand. —- — — Ur patientvårdande synpunkt är ett avkall på kvalitetskra­
ven högst olyckligt, och organisationerna kan därför icke tillstyrka, att
förordnanderätten skall kunna delegeras till mindre sakkunnig instans än
Utförande av tand- och munhygienis k behandling inne­
bär enligt universitetskanslern utövning av tandläkaryrket och behörighe­
ten kan därför regleras enligt den bestämmelse, som gäller begränsad behö­
righet. Samma uppfattning har karolinska institutets lärarkollegium och
lärarkollegiet vid tandläkarhögskolan i Stockholm. I sistnämnda yttrande
anförs härom.
Det ligger i sakens natur, att den biträdande medicinalpersonalen, i detta
fall examinerade och behöriga tandsköterskor, skall såsom assistans åt
tandläkaren (tandvårdsinspektören m. fl.) kunna få utföra vad den blir
anvisad av sin chef under dennes ledning och ansvar. Enligt lärarkollegiets
åsikt är eu i lag given särskild föreskrift icke nödvändig för att exempelvis
åstadkomma, att en tandsköterska med erforderlig utbildning och med iakt­
tagande av utfärdade anvisningar under ansvarig ledning får med utnytt­
jande företrädesvis av fluorföreningar utföra lokal kariesförebyggande
behandling av tänder inom skol- och ungdomstandvården. Införes en ut­
bildning av tandhygienister och introduceras därmed en sådan yrkeskår på
arbetsmarknaden, synas dess arbetsuppgifter böra närmare beskrivas och
begränsas, på samma sätt som behörigheten för vissa sjuksköterskor, i
särskilda föreskrifter av Kungl. Maj :t eller medicinalstyrelsen och sålunda
icke i behörighetslagen för tandläkare.
De av medicinalstyrelsen föreslagna formerna för behörighet
att utöva tandläkaryrket överensstämmer med behörighetsgrunderna för
läkaryrket. Remissinstanserna har på denna punkt inte gjort någon erin­
ran mot förslaget och jag kan för egen del tillstyrka det. Innebörden av
det sålunda förenklade auktorisationsförfarandet är att legitimation blir
den enda formen för generell behörighet och omfattar förutom svenskar
med svensk tandläkarexamen såväl utlänningar med svensk tandläkarexa­
men som personer — svenskar eller utlänningar — med utländsk tandlä­
karexamen. Legitimationen ersätter för de båda sistnämnda kategorierna
det nuvarande systemet med Kungl. Maj :ts eller medicinalstyrelsens till­
stånd att i obegränsad utsträckning utöva tandläkarkonsten och utnämning
av Kungl. Maj :t till tandläkarbefattning.
Beträffande förutsättningarna för legitimation inne­
bär den föreslagna ordningen att kravet på svenskt medborgarskap måste
slopas. Medicinalstyrelsen föreslår också att så sker, och på de skäl styrel­
sen redovisar biträder jag delta förslag.
Avgörande för frågan om legitimation skall beviljas blir sålunda endast
sökandens förutsättningar i fråga om utbildning och färdighet inom tand­
Att svensk tandläkarexamen bör vara tillräcklig för legitimation råder
inga delade meningar om. Anledning saknas därför att i detta hänseende
överväga någon ändring i vad som gäller för närvarande.
Vad beträffar personer som avlagt utländsk tandläkarexamen instämmer
remissinstanserna i medicinalstyrelsens uppfattning att efterutbildning
krävs. Angående arten och omfattningen av denna efterutbildning yppas
däremot skilda meningar. Såsom uttalats från något håll kan utländska
tandläkarexamina i vissa fall antagas inte vara likvärdiga med svensk exa­
men. Jag anser att den kunskapsnivå, som krävs för svensk landläkarexa­
men, i stort sett måste vara normerande för vad som skall krävas av de i
vårt land praktiserande tandläkarna, oavsett var de examinerats. Detta
medför, att den efterutbildning som tandläkare med utländsk examen
måste undergå i Sverige, får anpassas efter olika utländska examinas kva­
litet. Härav följer att lagens bestämmelse om efterutbildning ingalunda
kan begränsas till att avse enbart författningskunskap för tandläkare. Så­
som skett beträffande läkarna blir det nödvändigt att sammanföra de ut­
ländska tandläkarexamina i skilda grupper med olika efterutbildnings-
krav. Av de framlagda förslagen och yttrandena däröver anser jag dock
kunna konstateras, att den grundläggande tandläkarutbildningen i de nor­
diska länderna utom Island är så likartad att den teoretiska efterutbild-
ningcn för tandläkare med sådan utbildning i huvudsak kan begränsas
till att avse författningar av betydelse för tandläkares verksamhet i Sverige.
Beträffande frågan om praktisk tjänstgöring såsom villkor för legitima­
tion framkommer olika uppfattningar i förslagen och remissyttrandena.
Nordiska kommittén uppställer inte krav på praktisk tjänstgöring men
föreslår inte heller att enbart examen i hemlandet skall vara tillfyllest utan
anser att därjämte skall fordras vunnen obegränsad legitimation i hemlan­
det. Eftersom för dansk tandläkares obegränsade behörighet fordras två
års assistenttjänstgöring, innebär detta att praktisk tjänstgöring fordras
endast av tandläkare med dansk examen, trots att studietiden för denna
är lika lång som för finsk och svensk examen och längre än för norsk. Å
andra sidan uttalar kommittén den rekommendationen att en tids praktisk
tjänstgöring bör fullgöras av de nordiska tandläkare, som avser att slå sig
ned i ett grannland. Medicinalstyrelsen, som i sitt förslag inte närmare be­
rör denna fråga, uttalar i sitt utlåtande över nordiska kommitténs förslag,
att praktisk tjänstgöring inte bör krävas för legitimation. I andra remiss­
yttranden förordas praktisk tjänstgöring, varvid som skäl åberopas dels
önskemålet att tandläkaren i fråga får mer utbildning och tillfälle att ackli­
matisera sig, dels intresset att tillgodose folktandvårdens behov av tand­
Det skiftande innehållet i olika utländska tandläkarexamina och de väx­
lande utländska villkoren för obegränsad legitimation medför att inte hel­
ler frågan om praktisk tjänstgöring skall fordras kan besvaras så gene­
rellt att föreskrift härom kan införas i lag. Huvudprincipen bör självfallet
vara att legitimation inte beviljas annan än den som nått den kunskapsnivå,
som svensk tandläkarexamen representerar. Härför kan i vissa fall behövas
praktisk tjänstgöring såsom ett led i den kompletterande utbildningen. Kra­
vet på likvärdighet med svensk tandläkarexamen torde i huvudsak uppfyllas
av dem som avlagt tandläkarexamen i Danmark, Finland och Norge. När
det gäller danska tandläkare blir frågan om praktisk tjänstgöring skall
fordras för svensk legitimation avhängig av den överenskommelse som kan
komma att träffas mellan de båda länderna rörande gemensam arbetsmark­
nad för tandläkare. I fråga om dem som avlagt tandläkarexamen i våra
nordiska grannländer skulle alltså för legitimation i Sverige inte krävas prak­
tisk tjänstgöring, försåvitt sådan inte fordras med hänsyn till internordiska
överenskommelser. Tandläkare med annan utländsk examen bör i allmän­
het genomgå den kompletterande tandläkarutbildning och fullgöra den
tandläkartjänstgöring som i varje särskilt fall finnes erforderlig med hän­
syn till hans examen samt utbildning och tjänstgöring i övrigt. Riktlinjerna
för all efterutbildning — vari således kan ingå praktisk tjänstgöring — bör
vara att tandläkarens kunnighet och skicklighet bringas att motsvara vad
den svenska utbildningen för tandläkare syftar till.
En närmare reglering av efterutbildningskraven för olika grupper tand­
läkare med utländsk examen torde, såsom skett beträffande läkarna, höra
äga rum i administrativ ordning. På en särskild, till medicinalstyrelsen
knuten prövningsnämnd för utländska tandläkare bör i avbidan på resul­
tatet av den pågående översynen av medicinalstyrelsens organisation lämp­
ligen ankomma, förutom tillämpningen av fastställda generella utbild-
ningsbestämmelser, att ge de kompletterande föreskrifter rörande efterut-
bildning, som kan befinnas erforderliga i de individuella fallen.
Genom den sålunda skisserade ordningen kan tillgodoses det i vissa ytt­
randen framförda önskemålet om särskild eller individuell prövning av
de utländska tandläkarnas kunskaper. Inom ramen för efterutbildningen
blir det nämligen möjligt att genom tentamina eller på annat lämpligt sätt
kontrollera att vederbörande tillgodogjort sig de för hans grupp stadgade
kunskapsfordringarna och praktiska erfarenheterna.
Såsom medicinalstyrelsen föreslagit och såsom gäller för läkare bör Kungl.
Maj :t ha möjlighet att dispensera från kravet på efterutbildning. Dispens­
möjligheten bör emellertid vara inskränkt till sådana fall, då vederbörande
besitter framstående skicklighet och särskild erfarenhet såsom tandläkare.
Att på förhand fastställa grunderna för bedömningen av dessa sannolikt
sällsynta fall torde inte vara erforderligt.
Legitimation bör kunna vägras, om sådana omständigheter föreligger som
bör föranleda att legitimation återkallas. Någon annan prövning av legiti-
mationssökandes allmänna lämplighet anser jag inte erforderlig. Svenska
medborgare och utlänningar bör i detta avseende behandlas på samma sätt
och någon särskild lämplighetsprövning av den som söker svensk legitima­
tion på grund av tandläkarutbildning i annat nordiskt land bör alltså inte
Liksom hittills bör möjlighet föreligga att förordna därtill skickade
personer utan legitimation att utöva tandläkaryrket
i statlig eller kommunal tandläkartjänst. Det gäller här studerande, som
ännu inte avslutat sin utbildning men kommit så långt i denna att deras
tjänster kan tagas i anspråk för vikariat eller tillfälliga uppgifter inom tand­
vården, samt personer med utländsk examen som ännu inte erhållit svensk
legitimation eller som mera tillfälligt tjänstgör här i landet. Kompetensvill­
koren för dessa förordnanden bör framgå av de bestämmelser, som gäller
för de olika tjänsterna och för vikariat på dessa.
Förordnande som här avses bör liksom hittills kunna meddelas av me­
dicinalstyrelsen. Angående den föreslagna möjligheten för styrelsen att
delegera rätten att meddela förordnande råder delade meningar. Tandläkar-
organisationerna avstyrker under motivering att endast medicinalstyrelsen
är kompetent att bedöma kvalifikationerna hos personer med utländsk tand­
läkarutbildning. Enligt min mening är delegationsmöjligheten önskvärd.
Att delegering skall kunna ske till vederbörande myndighet vid tandiäkar-
högskola att meddela förordnanden på tjänster inom läroanstalten anser jag
uppenbart. Om, såsom medicinalstyrelsen förutsätter och länsstyrelsen i
Jämtlands län anser nödvändigt, delegeringen förbindes med uppgift bo­
träffande de kompetenskrav, som måste hävdas, synes hinder inte heller
böra möta mot delegering till hälsovårdsstyrelse och motsvarande kommu­
nala myndigheter. Jag tillstyrker alltså medicinalstyrelsens förslag i denna
Vad slutligen gäller begränsad behörighet att utöva tand­
lä k a r y r k e t innebär medicinalstyrelsens förslag att sådan skall kunna
meddelas av Kungl. Maj :t eller medicinalstyrelsen i den utsträckning, som
anges för varje särskilt fall. Förslaget utgör ingen ändring av vad som hit­
tills gällt och jag anser att denna behörighetsform alltjämt bör finnas. Be­
hörigheten kan begränsas till omfattning, tid och rum.
I detta sammanhang har några remissinstanser ansett att inom ramen
för befogenheten att meddela begränsad behörighet även kan rymmas för­
ordnande för tandsköterskor att biträda med tand- och munhygienisk be­
handling, varför någon särskild lagbestämmelse för detta ändamål inte
skulle erfordras. Uppenbart är att denna behandling — som utgör arbete
i patientens mun och på patienten — är att anse såsom utövning av tand-
läkaryrket. En behörighetsbestämmelse är således erforderlig för att inte
obehörig yrkesutövning här skall anses föreligga. Behörigheten bör i mot­
sats till annan begränsad behörighet inte vara beroende av individuella för­
ordnanden utan anknytas till godkänd genomgång av viss utbildning. Det
synes lämpligen kunna överlämnas åt medicinalstyrelsen att bestämma om
denna utbildning. Med hänsyn härtill bör behörigheten liksom hittills regle­
ras i eu särskild lagbestämmelse.
4. Tandläkares specialistbehörighet
Några av staten utfärdade eller godkända regler för tandläkares specia­
listutbildning eller rätt att annonsera specialitet finns inte. I kungörelsen
den 26 maj 1961 angående statsbidrag till folktandvården stadgas att po­
likliniker för tandreglering (bettortopedi) eller annan odontologisk special­
vård må inrättas inom folktandvården. Kompetensbestämmelserna i samma
kungörelse för övertandläkare vid centraltandpoliklinik fordrar förutom
behörighet att utöva tandläkarkonsten även särskild utbildning i tandki­
rurgi och käkprotetik med käkskadebehandling. I övrigt förekommer i de
författningar som angår tandvård och kostnader därför inte några särskilda
bestämmelser om specialistvård. Emellertid har Sveriges tandläkarförbund
för sina medlemmar fastställt bestämmelser angående odontologisk specia­
litet. De bestämmelser som sålunda f. n. gäller är antagna den 2 december
1961 och innehåller i huvudsak följande.
Medlem av förbundet som önskar tillkännage specialitet skall göra an­
sökan därom hos förbundsstyrelsen, som beslutar om tillstånd skall medges.
Sådan ansökan skall vara åtföljd av bestyrkt meritförteckning, vari samt­
liga tjänstgöringar och förordnanden skall upptagas i kronologisk ordning, samt av tjänstgöringsbetyg och andra handlingar som sökanden önskar åberopa.
Rätt att tillkännage specialitet kan sökas inom fyra ämnesområden, näm­ ligen odontologisk ortopedi (tandreglering), pedodonti (barnaålderns tand­ sjukdomar), tandkirurgi och endodonti. All meritering skall fullgöras efter erhållen legitimation och omfatta minst tre års verksamhet inom allmän­ tandvård, minst tre, beträffande tandkirurgi fyra, års specialutbildning vid specialistinstitution eller hos erkänd specialist samt minst två års special­ tjänstgöring i form av självständigt utfört praktiskt arbete inom special­ området. Specialutbildningen kan till viss del ersättas av vetenskapligt för­ fattarskap inom ämnesområdet. Ordinarie professor eller laborator vid svensk tandläkarhögskola må utan företeende av särskilda merithandlingar beviljas rätt att tillkännage specialitet i den del av tandläkarkonsten, som är hans undervisningsområde under förutsättning att detta ämnesområde av förbundsstyrelsen godkänts som odontologisk specialitet.
Tillkännagivande kan ske antingen så att specialiteten anges eller så att praktiken kungöres såsom begränsad till specialområdet. För tillkännagi­ vandet gäller mindre restriktiva bestämmelser för ämnena tandreglering och barnaålderns tandsjukdomar än för de båda andra ämnena. De först­ nämnda må tillkännages i telefonkatalog, i av lokal tandläkarförening ut­ given medlemsförteckning samt under särskild rubrik i den av Svenska tandläkaresällskapet och Sveriges tandläkarförbund gemensamt utgivna förteckningen över svenska tandläkare; därjämte får tillkännagivandet ske på praktikdörr och brevpapper. Ämnesområdena tandkirurgi och endodonti får tillkännages endast i den gemensamma tandläkarförteckningen.
Någon författningsmässig reglering av specialistbehörigheten har inte hel­ ler skett i Danmark, Finland eller Norge. Liksom i Sverige har dock en reglering därav kommit till stånd genom tandläkarorganisationernas för­ sorg efter i stort sett samma linjer som i Sverige.
Styrelsen föreslår att tandläkares rätt att för allmänheten tillkännage sig såsom specialist skall regleras i behörighetslagen. Som skäl härför anför styrelsen endast att samma ordning bör gälla för tandläkare som för lä­ kare. Den föreslagna bestämmelsen har också samma lydelse som motsva­ rande stadgande i läkarlagen och innehåller, att tandläkare, som inte äger särskild skicklighet och erfarenhet inom viss gren av tandläkaryrket, inte må för allmänheten tillkännage att han är specialist inom den grenen av tandläkaryrket eller eljest äger särskild kunnighet däri.
För prövning av tandläkares specialistkompetens bör enligt förslaget gälla i huvudsak samma ordning som för läkare. Detta innebär att Kungl. Maj :t i tillämpningsföreskrifter bör fastställa villkoren för tandläkares rätt alt till­ kännage specialitet, att medicinalstyrelsen bör erhålla uppdrag att utfärda bevis om specialistkompetens för tandläkare som uppfyller nämnda villkor
Kungi. Maj.ts proposition nr 127 år 1903
samt att styrelsens beslutanderätt i dessa ärenden bör utövas av en särskild nämnd för specialistbehörighet.
Yttrandeno
I remissyttrandena görs ingen erinran mot förslaget att tandläkarnas spe­ cialistbehörighet regleras i lag.
Lärarkollegiet vid tandläkarhögskolan i Stockholm betonar vikten av att odontologisk expertis får medverka vid utformningen och tillämpningen av specialistbehörighetsbestämmelserna. Kollegiet anför sålunda härom.
Frågan om tandläkarens, liksom läkarens, rätt att för allmänheten till­ kännagiva, att han är specialist inom visst ämnesområde må vara ett i första hand fackligt spörsmål och intresse, men angivandet av vad som inom tand­ läkarverksamheten bör vara att anse såsom en avgränsad specialitet måste utan tvivel huvudsakligen bygga på vetenskapliga och utbildningsmässiga erfarenheter och rön inom odontologin och vara underkastade offentlig­ hetens kontroll. Lärarkollegiet finner det därför synnerligen angeläget, att representanter för de odontologiska läroanstalterna beredas möjlighet att redan på det förberedande stadiet samråda med medicinalstyrelsen, när det gäller att utforma särskilt de tillämpningsföreskrifter som måste komplet­ tera lagbestämmelsen och som i själva verket komma att lämna de när­ mare föreskrifterna om formen, förutsättningarna och områdena för spe­ cialistbehörigheten. Det är vidare lärarkollegiets åsikt, att den särskilda nämnd inom medicinalstyrelsen som bör få beslutanderätten om hand i fråga om ärenden rörande specialisttillhörigheten, i all synnerhet på initial­ stadiet, bör tillförsäkras erforderlig odontologisk expertis. Detta kan åstad­ kommas exempelvis genom anlitande av medlem av vetenskapligt råd som representant för odontologiskt ämne, genom samarbete med tandläkarhög- skolorna och genom adjunktion av den expert Svenska Tandläkare-Säll­ skapet i varje särskilt fall utser.
Svenska tandläkaresällskapet och Sveriges tandläkarförbund kan i och för sig inte anse det av nöden att rätten att fastställa villkoren för specia­ listbehörighet överflyttas från förbundet till annan instans, men vill med hänsyn till att motsvarande gäller för läkare inte motsätta sig förslaget under förutsättningar som redovisas på följande sätt.
Sålunda bör obetingat kraven på kompetens för erhållande av specialitet sättas minst lika högt som enligt förbundets nuvarande bestämmelser. Vi­ dare förutsättes, att en nämnd för specialistbehörighet tillskapas, analog med motsvarande nämnd för läkares specialistbehörighet, med uppgift dels att pröva tandläkares specialistkompetens, dels att framlägga förslag till kompetenskrav för nya specialiteter. I nämnden bör finnas representation för dels fackorganisationen, Sveriges tandläkarförbund, dels odontologisk ve­ tenskap. I instruktionen för nämnden bör föreskrivas att Sveriges tandlä­ karförbund skall beredas tillfälle att yttra sig över varje ansökan om spe­ cialistbehörighet.
Att tandläkarorganisationerna ges största möjliga inflytande i nämnden finner länsstyrelsen i Jämtlands län rimligt, och medicinska fakulteten i
Uppsala anser angeläget att Sveriges läkarförbund där blir representerat.
Som skäl för att tandläkares rätt att beteckna sig som specialist bör regle­ ras i lag anför medicinalstyrelsen att motsvarande ordning gäller för lä­ kare. Orsakerna till att dessas specialistbehörighet blivit föremål för lag­ stiftning är flera. Sålunda ansågs det från ren ordningssynpunkt som ett angeläget intresse att specialistbeteckningen motsvarades av en verklig sakkunskap, och detta intresse ansågs kunna tillgodoses endast genom att den som inte förvärvat de erforderliga kvalifikationerna hindrades från att annonsera sig som specialist. Detta skäl anser jag vara tillämpligt även på tandvårdens område. Patienterna har uppenbarligen ett intresse av att verk­ ligen erhålla sakkunnig behandling när de direkt vänder sig till tandläkare, som betecknar sig som sakkunnig på visst område. Eftersom allmänhetens förmåga att bedöma behovet av specialistvård enligt sakens natur är väsent­ ligt ringare på tandvårdens än på läkarvårdens område, ligger dock det främsta intresset för allmänheten däri att tandläkarna inbördes kan re­ mittera fall till kolleger, vilkas specialistkompetens är auktoritativt fast­ slagen.
I fråga om läkarna ansågs vidare behovet av lagreglerad specialistbehö­ righet framträdande vid bestämmande av taxor för läkarvård och i samband med föreskrifter om ersättning — på grund av försäkring eller såsom an­ ställningsförmån — till den som anlitat specialistvård. Detta skäl gör sig f. n. inte med samma styrka gällande inom tandvården. I detta sammanhang må emellertid erinras om att 1961 års sjukförsäkringsutredning enligt sina di­ rektiv har att undersöka möjligheterna att låta den allmänna försäkringen omfatta även ersättning för tandvård i större utsträckning än som nu är fallet.
Av vad sålunda anförts och av det förhållandet att tandläkarnas fack­ liga organisation, Sveriges tandläkarförbund, antagit och tillämpar bestäm­ melser om specialistbehörighet framgår enligt min mening att behov före­ ligger av en reglering på detta område. Den ordning som kommit till stånd genom tandläkarförbundets bestämmelser tillgodoser i väsentlig utsträck­ ning behovet av en reglering av specialistfrågorna och den har inte, såvitt känt, blivit föremål för anmärkningar. Jag kan emellertid för min del inte biträda uppfattningen att specialistfrågan är ett i första hand fackligt ämne utan anser tvärtom liksom i fråga om läkarna principiellt oriktigt att till­ godoseendet av ett för det allmänna så betydelsefullt intresse som speciali­ teter och specialistkompetens omhänderhaves av en enskild, facklig orga­ nisation, till vilken inte alla tandläkare är anknutna. Det allmänna har här vidare intressen som sammanhänger med att staten svarar för tandläkar­ utbildningen. Även för den enskilde tandläkaren, som kvalificerat sig sär­ skilt inom viss gren av odontologin, synes det vara angeläget att hans rätt
att annonsera sig som specialist prövas av en myndighet som är under­ kastad offentlighetens kontroll.
Jag finner därför att frågorna om olika specialiteter samt specialistkompe­ tens och därmed sammanhängande rätt för tandläkare att annonsera sig som specialist bör regleras av det allmänna i samband med den nu aktuella nya behörighetslagen. Någon erinran häremot har inte heller gjorts vid remissbehandlingen. Bestämmelserna bör såsom medicinalstyrelsen före­ slagit utformas i överensstämmelse med vad som gäller för läkarna. Detta innebär i huvudsak, att lagen bör förbjuda tandläkare att för allmänheten tillkännage att han är specialist inom viss gren av tandläkaryrket eller eljest äger särskild kunnighet däri, med mindre han — på sätt som Kungl. Maj :t närmare föreskriver — förvärvat särskild skicklighet och erfarenhet på området. I tillämpningsföreskrifterna bör bestämmas kompetenskraven för olika angivna specialiteter. Då särskilda skäl föranleder det, bör specia­ listkompetens kunna meddelas tandläkare, som inte uppfyller de stadgade kompetenskraven men äger likvärdiga kvalifikationer. Ärenden om spe­ cialistbehörighet bör inom medicinalstyrelsen handläggas av en särskild nämnd med organisation och arbetssätt efter grunder motsvarande dem som gäller styrelsens nämnd för läkares specialistbehörighet.
I enlighet med det anförda har på grundval av medicinalstyrelsens för­ slag och med beaktande av nordiska kommitténs förslag till överenskom­ melse om gemensam nordisk arbetsmarknad för tandläkare inom inrikes­ departementet utarbetats förslag till lag om behörighet att utöva tandläkar­ yrket samt lag angående ändrad lydelse av 3 och 6 §§ lagen den 30 juni 1960 (nr 408) om behörighet att utöva läkaryrket. Jag övergår nu till att behandla de särskilda bestämmelserna i departementsförslagen, vilka så­ som bilaga torde få fogas till statsrådsprotokollet i detta ärende.
Den verksamhet, som enligt vad jag i det föregående anfört bör få utövas endast av därtill utbildade och i särskild ordning behörigförklarade tand­ läkare, bör betecknas som tandläkaryrket. Då som jag tidigare nämnt lagen främst handlar om behörighet, bör lagen betecknas lag om behörighet att utöva tandläkaryrket.
I denna paragraf redovisas de olika former, i vilka behörigheten att utöva tandläkaryrket kan meddelas, nämligen såsom legitimation, förordnande-
behörighet och begränsad behörighet. Närmare bestämmelser om legitima­ tion återfinnes i 3 §, om förordnandebehörighet i 9 § och om begränsad be­ hörighet i 10 §. Härom hänvisas till den allmänna motiveringen.
Såsom jag närmare utvecklat i det föregående anser jag det inte möjligt och inte heller erforderligt att utforma och i lagen intaga någon definition av vad som skall anses utgöra utövning av tandläkaryrket. Ledning kan här hämtas från bestämmelserna om odontologisk undervisning vid tandläkar- högskolorna, allmänna tandläkarinstruktionen och andra föreskrifter på tandvårdens område samt från den praxis som numera utbildat sig och vari lagen inte medför någon ändring.
Paragrafen, vars innehåll behandlats i den allmänna motiveringen, skiljer sig såtillvida från motsvarande paragraf i gällande lag att något särskilt förordnande inte längre skall erfordras för att behörighet skall kunna vin­ nas att utföra tand- och munhygienisk behandling samt att det överlämnats åt medicinalstyrelsen att bestämma den härför erforderliga utbildningen.
Paragrafen motsvarar 3 § i 1951 års lag, från vilken den emellertid skiljer sig bl. a. däri att den medger legitimation av tandläkare i väsentligt större utsträckning än som nu är fallet. Detta sker genom att kravet på svenskt medborgarskap slopas och genom att utländsk tandläkarexamen jämte kompletterande utbildning enligt av Kungl. Maj :t meddelade närmare före­ skrifter jämställes med svensk tandläkarexamen. Liksom hittills skall me­ dicinalstyrelsen på ansökan bevilja legitimation om sökanden uppfyller de villkor som uppställts i fråga om utbildning. Endast om sådana omstän­ digheter föreligger att sökanden skulle ha deslegitimerats, om han varit le­ gitimerad tandläkare, får legitimation vägras honom. Eftersom en ny des- legitimeringsgrund föreslås införd enligt 5 §, nämligen grov oskicklighet vid utövning av tandläkaryrket eller uppenbar olämplighet såsom tandlä­ kare, vidgas emellertid möjligheterna att vägra legitimation i förhållande till vad som nu gäller.
I denna paragraf regleras de deslegitimeringsgrunder, som återfinns i 4 § i 1951 års lag och 3 § läkarlagen, nämligen brottslig gärning av olika slag.
Deslegitimering innebär att medicinalstyrelsen återkallar den beviljade legitimationen, varefter den deslegitimerades utövning av tandläkaryrket blir obehörig och kan bestraffas. Återkallelse!! sker på obestämd tid med undantag för de fall då den enligt 7 § sker i samband med suspension eller 3 — Iiilumg till riksdagens protokoll 1963. 1 samt. A'r 127
sinnessjukdom. Deslegitimering är enligt paragrafen liksom enligt nuva­ rande lag aldrig obligatorisk i samband med brott. En förutsättning för deslegitimering är alltid att tandläkaren genom brottet visat sig inte vara skickad att utöva tandläkaryrket. Brotten är efter mönster av läkarlagen uppdelade i tre grupper. Den första omfattar brott, som förövats under ut­ övning av tandläkaryrket. Här kan deslegitimering ske när frihetsstraff, av­ sättning eller suspension följt på brottet. Deslegitimering i anledning av brott som inte äger samband med yrkesutövningen kan ske endast om straff­ arbete ådömts. Den tredje gruppen omfattar vissa brott där deslegitimering kan ske oberoende av den ådömda påföljdens art. Det gäller här åsidosät­ tande av bestämmelser som givits till allmänhetens skydd mot osakkunnig läkar- och tandläkarbehandling.
I administrativ ordning bör föreskrivas skyldighet för domstol att under­ rätta medicinalstyrelsen, när legitimerad tandläkare dömts till ansvar och deslegitimering kan följa på domen.
Paragrafen saknar motsvarighet i nuvarande lag, vilken medger deslegi­ timering endast vid brott och psykisk sjukdom. I paragrafen föreslås, att deslegitimering även skall kunna ske om tandläkaren ådagalagt grov oskick­ lighet vid utövning av tandläkaryrket eller eljest visat sig uppenbart olämp­ lig som tandläkare. Dessa deslegitimeringsgrunder infördes för läkare i 1960 års läkarlag och bör uppenbarligen även kunna komma ifråga för tandläkare. Såsom exempel på situationer, i vilka dessa grunder är tillämp­ liga, framhölls vid läkarlagens tillkomst upprepade svåra misstag vid be­ handling av patienter, uppenbart charlataneri i yrkesutövningen, allvarligt missbruk av receptskrivningsrätten och svår hemfallenhet åt sprit- eller narkotikamissbruk, allt omständigheter som medför betydande risker för patienterna. Det underströks emellertid, att deslegitimering enligt paragra­ fen regelmässigt inte bör komma i fråga med mindre skärpt kontroll och disciplinära åtgärder av olika slag från medicinalstyrelsens sida försökts men visat sig resultatlösa.
Sista stycket i paragrafen — vilket motsvarar 4 § sista stycket läkarlagen — korresponderar med det av nordiska kommittén framlagda förslaget till överenskommelse mellan de nordiska länderna om gemensam arbetsmark­ nad för tandläkare. I artikel 4 i förslaget stadgas att, om legitimation såsom tandläkare meddelats för tandläkare, vilken ursprungligen legitimerats i annan fördragsslutande stat, legitimationen skall återkallas, därest den ursprungliga legitimationen återkallas eller upphör att gälla. Kommittén har motiverat denna ordning med dels att legitimation i hemlandet skall vara en förutsättning för förvärv av legitimation i vistelselandet, dels att det skulle innebära en illojalitet mot det land, där den ursprungliga legiti­
mationen meddelats men sedermera återkallats, att låta legitimationen kvar­ stå i annat nordiskt land.
Paragrafen, som behandlar återkallelse av legitimation på grund av psy­ kisk sjukdom, innebär ej någon ändring i vad som nu gäller och motsva­ rar 5 § läkarlagen. Deslegitimering är inte heller i dessa fall obligatorisk men skall regelmässigt ske.
Enligt denna paragraf får deslegitimering ej ske av tandläkare, som för­ ordnats av Kungl. Maj :t till innehavare av tandläkartjänst, så länge han innehar tjänsten och ej är suspenderad eller på grund av sjukdom, som kan grunda deslegitimering, ledig från tjänsten. Paragrafen överensstäm­ mer till sitt innehåll i huvudsak med bestämmelser som f. n. finns i 4 och 5 §§ gällande lag.
I princip gäller att deslegitimering skall ske på obestämd tid, och legi­ timationen kan återges enligt 8 § när förhållandena medger det. Eftersom suspensionstid alltid är till längden bestämd, innebär förevarande paragraf ett undantag från nämnda princip såtillvida som deslegitimering i följd av suspension blott kan bestämmas för längst suspensionstiden. Liksom i fråga om läkarna bör anmärkas, att deslegitimeringen i dessa fall inte får betraktas som ett straff vid sidan av suspension; den får motiveras endast av intresset att skydda allmänheten och att upprätthålla förtroendet för tandläkarna. Vid kortvarig suspension torde dessa intressen mera sällan kräva att tandläkaren deslegitimeras.
Begränsningarna i möjligheten att deslegitimera tandläkare, som är för­ ordnad — varmed avses alla former av tjänstetillsättning — att inneha tjänst, gäller endast den som tillsatts av Kungl. Maj :t. Den som förordnats av annat organ, exempelvis medicinalstyrelsen eller hälsovårdsstyrelse, kan av medicinalstyrelsen deslegitimeras även för tid, då han innehar befatt­ ningen och inte heller är avstängd eller ledig från tjänsten.
Till denna paragraf finns motsvarighet i 5 § första stycket sista punkten 1951 års lag såvitt gäller den som deslegitimerats på grund av sinnessjuk­ dom eller annan rubbning av själsvcrksamheten. Att paragrafen nu gäller generellt vid deslegitimering följer av att deslegitimeringen skall ske för obestämd tid, med det undantag som stadgas i 7 §.
Motsvarighet till paragrafen finns nu i 1 § 3) i 1951 års lag. Beträffanda dess innehåll hänvisas till den allmänna motiveringen.
Under denna paragraf har upptagits en bestämmelse, till vilken motsva­ righet finns i 1 § andra stycket 1951 års lag. I övrigt hänvisas beträffande denna paragraf till den allmänna motiveringen.
Beträffande denna paragraf, som saknar motsvarighet i gällande lag, hänvisas till vad som anförts i den allmänna motiveringen.
I samband med att kompetensvillkoren för rätt att annonsera specialitet bestäms i administrativ ordning torde, såsom skett beträffande läkarna, bestämmelser böra utfärdas i syfte att förhindra att den, som hittills med fog annonserat sig som specialist men som till äventyrs inte skulle uppfylla de stadgade villkoren, skulle göra sig skyldig till straffbar gärning genom att fortsätta med att beteckna sig som specialist.
Paragrafen motsvarar 6 § i gällande lag. Tillägg har dock gjorts om att tandläkare, som obehörigen annonserar specialitet, dömes till dagsböter. Vidare har straffskalan för övriga brott, i anslutning till motsvarande stad­ gande i läkarlagen, generellt bestämts till dagsböter eller fängelse. Yrkes­ mässighet i utövningen är självfallet att anse som försvårande, även om detta inte såsom för närvarande uttryckligen stadgas i författningstexten, men även ett enstaka brott kan med hänsyn till omständigheterna vara så allvarligt, att fängelsestraff bör kunna komma ifråga. Straffbestämmelsen i första stycket omfattar såväl lekmän som läkare, vilka överskrider sin behörighet enligt 14 §, och deslegitimerade tandläkare.
Paragrafen, som har sin motsvarighet i 12 § läkarlagen, innebär ingen ändring i gällande rätt.
Denna bestämmelse, som är ny, föranleds av att legitimation såsom lä­ kare inte längre skall automatiskt medföra rätt att utöva tandläkaryrket. Angående paragrafen hänvisas till den allmänna motiveringen. Där fram­ går att gränsen för vad som på detta område tillkommer läkare kan vara svår att draga. Läkare, som uppenbarligen överskrider gränsen, är förfallen till ansvar för obehörig utövning av tandläkaryrket.
Förutom de bemyndiganden att utfärda tillämpnings- och följdförfatt- ningar, som intagits i särskilda paragrafer i lagen, upptages under före­ varande paragraf ett generellt stadgande att Kungl. Maj :t äger meddela närmare bestämmelser för tillämpningen av lagen.
Kungl. Moj:ts proposition nr 127 dr 1903
övergångsbestämmelserna är utformade efter mönster av läkarlagen.
Vad först gäller de tandläkare, som är legitimerade enligt äldre lag, stadgas
att de skall anses legitimerade enligt den nya lagen. Detta innebär att dennas
deslegitimerings- och specialistbestämmelser blir tillämpliga. Den som en­
ligt 1 § 2) i 1951 års lag av Kungl. Maj :t utnämnts å tandläkarbefattning
och alltjämt innehar denna skall anses såsom legitimerad enligt nya lagen.
Enligt medicinalstyrelsens förslag skall vidare den som innehar särskilt
tillstånd att utan begränsning utöva tandläkarkonsten och som till följd
därav äger generell behörighet enligt 1 § 4) i den äldre lagen anses såsom le­
gitimerad och erhålla legitimationsbevis enligt nya lagen. Svenska tand-
läkaresällskapet och Sveriges tandläkarförbund biträder inte detta förslag
utan anser sådan legitimation böra meddelas först efter prövning i varje
särskilt fall. För egen del vill jag anmärka, att skillnaden mellan dessa tand­
läkare, vilka ju har oinskränkt behörighet, och legitimerade tandläkare i
huvudsak endast är formell. Som jag förut anfört är ett syfte med de före­
slagna nya auktorisationsbestämmelserna att all generell behörighet skall
meddelas i form av legitimation. Jag förordar därför att alla tandläkare med
generell behörighet enligt 1951 års lag genom en övergångsbestämmelse
tillägges legitimation. Härigenom blir också för dem deslegitimerings- och
specialistbestämmelserna tillämpliga.
Medicinalstyrelsen anför att särskilda övergångsbestämmelser inte er­
fordras i anledning av att läkare inte vidare tillerkänns generell behörighet
att utöva tandläkaryrket. Jag har inhämtat, att det f. n. inte finns någon
läkare som, utan att därjämte vara legitimerad tandläkare, huvudsakligen
ägnar sig åt tandläkaryrket eller innehar tandläkartjänst. Särskilda över­
gångsbestämmelser torde därför inte behövas.
Förslaget till lag angående ändrad lydelse av 3 och 6 §§ lagen den 30 juni 1960
(nr 408) om behörighet att utöva läkaryrket
Enligt den föreslagna nya lagen om behörighet att utöva tandläkaryrket
skall, till skillnad mot vad som hittills gällt, legitimation såsom läkare inte
medföra behörighet att utöva tandläkaryrket. I 4 § i den föreslagna tandlä­
karlagen upptages såsom deslegitiineringsgrund för tandläkare bl. a., att
han fällts till ansvar för obehörig utövning av läkaryrket eller medverkan
därtill. Den häremot svarande 3 § i lagen om behörighet att utöva läkar-
yrkel innehåller bestämmelser, som är grundade på att läkarlegitimation
automatiskt medför tandläkarbehörighet. Sålunda kan legitimerad läkare
deslegitimeras om han dömts till frihetsstraff eller avsatts eller suspende­
rats från tjänst som läkare eller tandläkare för brott som han förövat bl. a.
under utövning av tandläkarkonsten, vartill han i och för sig alltså varit behörig.
Om genom den föreslagna lagen om behörighet att utöva tandläkaryrket legitimerad läkares generella behörighet att utöva tandläkaryrket avskaffas, fordras ändring av 3 § läkarlagen. Eftersom legitimerad läkare i denna sin egenskap enligt 14 § tandläkarlagen i fortsättningen endast äger utöva tand­ läkaryrket i tillfälliga nödsituationer, finns knappast anledning att i läkar­ lagen ha en föreskrift som tar sikte på legitimerad läkares brott under be­ hörig utövning av tandläkaryrket. I stället får en deslegitimeringsgrund an­ knytas till att läkare fällts till ansvar för obehörig utövning av tandläkaryr­ ket. Utformningen av hithörande bestämmelser i läkarlagen och tandläkar­ lagen kommer härigenom att helt motsvara och komplettera varandra.
Av vad som anförts under övergångsbestämmelserna till förslaget till lag om behörighet att utöva tandläkaryrket framgår att det inte finns några legitimerade läkare som, privat eller såsom innehavare av tandläkartjänst, har sin försörjning av tandläkaryrket utan att samtidigt vara legitimerade tandläkare. Någon övergångsbestämmelse som ger möjlighet att deslegiti­ mera läkare, som dömts till frihetsstraff eller avsatts eller suspenderats för brott, som han förövat under behörig utövning av tandläkaryrket, er­ fordras därför inte.
De ändringar, för vilka nu redogjorts, medför vidare att tandläkartjänst inte bör behandlas i 6 §.
Föredragande departementschefen hemställer härefter, att lagrådets ut­ låtande över ifrågavarande, inom inrikesdepartementet upprättade förslag till
1) lag om behörighet att utöva tandläkaryrket och 2) lag angående ändrad lydelse av 3 och 6 §§ lagen den 30 juni 1960 (nr b08) om behörighet att utöva läkaryrket, av den lydelse bilaga till detta pro­ tokoll utvisar, måtte för det i § 87 regeringsformen omförmälda ändamålet inhämtas genom utdrag av protokollet.
Bengt Lindcberg
om behörighet att utöva tandläkarvrket
b) den som är förordnad att uppehålla statlig eller kommunal tandlä­ kartjänst; samt
c) i den utsträckning, som för varje fall särskilt angives, den som enligt 10 § innehar begränsad behörighet att utöva tandläkaryrket.
Den som genomgått av medicinalstyrelsen för ändamålet föreskriven ut­ bildning må biträda behörig utövare av tandläkaryrket med utförande av tand- och munhygienisk behandling.
Legitimation såsom tandläkare meddelas av medicinalstyrelsen. Den som inom riket avlagt tandläkarexamen, så ock den som utom riket avlagt tandläkarexamen och härstädes genomgått av Konungen föreskriven efterutbildning skall på ansökan erhålla legitimation såsom tandläkare, om ej sådana omständigheter föreligga som enligt vad i denna lag sägs kunna föranleda att legitimation återkallas.
Äger utomlands examinerad tandläkare framstående skicklighet och sär­ skild erfarenhet inom tandläkaryrket, må Konungen medgiva, att legitima­ tion såsom tandläkare meddelas honom utan att han genomgått efterutbild­ ning, som avses i andra stycket.
Har legitimerad tandläkare genom dom, som vunnit laga kraft, dömts till frihetsstraff eller avsatts eller suspenderats från tjänst som tandläkare för brott, som han förövat under utövning av tandläkaryrket,
dömts till straffarbete för annat brott eller
fällts till ansvar för medverkan till obehörig utövning av tandläkaryrket eller ock för obehörig utövning av läkaryrket eller för hälsofarligt kvack- salveri eller för brott, som avses i 10 § lagen om förbud i vissa fall mot verksamhet på hälso- och sjukvårdens område, eller för medverkan till så­ dant brott
äger medicinalstyrelsen återkalla hans legitimation, om han genom brot­ tet visat sig icke vara skickad att utöva tandläkaryrket.
Har legitimerad tandläkare ådagalagt grov oskicklighet vid utövning av tandläkaryrket eller eljest visat sig uppenbart olämplig såsom tandläkare utan att det föreligger sådant fall som avses i 4 §, äger medicinalstyrelsen återkalla hans legitimation.
Har tandläkare vunnit legitimation i Sverige på grundval av auktorisa­ tion i annat nordiskt land och fråntages tandläkaren denna auktorisation, skall medicinalstyrelsen återkalla legitimationen.
Blir legitimerad tandläkare på grund av sinnessjukdom eller annan rubb­ ning av själsverksamheten ur stånd att nöjaktigt utöva tandläkaryrket, skall medicinalstyrelsen ofördröjligen återkalla hans legitimation, om ej särskilda skäl föranleda annat.
Föreligger grundad anledning till antagande att tandläkares legitimation bör återkallas av skäl som avses i första stycket, äger medicinalstyrelsen förordna, att han skall undergå läkarundersökning i den utsträckning som erfordras för att hans förmåga att utöva tandläkaryrket skall kunna be­ dömas.
Har medicinalstyrelsen förordnat om läkarundersökning som avses i nästföregående stycke, äger styrelsen tillika återkalla legitimationen för tiden intill dess ärendet slutligt avgöres. Vägrar den som skall undersökas att inställa sig till undersökning, skall polismyndighet på styrelsens begäran lämna erforderlig handräckning.
Legitimation för tandläkare, som Konungen förordnat till innehavare av tandläkartjänst, må icke återkallas så länge tandläkaren innehar tjänsten; dock må legitimationen återkallas för tid, då han på grund av ådömd sus­ pension icke är i tjänst, så ock för tid, då han av anledning som i 6 § första stycket sägs icke uppehåller sin befattning.
Har tandläkares legitimation återkallats, skall medicinalstyrelsen på hans begäran åter meddela honom legitimation, när förhållandena medgiva det.
Förordnande, som medför behörighet att utöva tandläkaryrket, meddelas
av medicinalstyrelsen eller, efter styrelsens bemyndigande, av annan myn­
omförmäld medhjälpare mot ersättning utövar tandläkaryrket i vidare
mån än behörigheten gäller.
Kitngl. Maj:ts proposition nr 127 år 1963
iända till omedelbar efterrättelse, om ej annorlunda förordnas.
Utan hinder av vad som stadgas i denna lag äger läkare utöva sådan verk­
samhet inom tandläkaryrket, som hans utbildning medgiver och omstän­
digheterna kräva.
Denna lag träder i kraft den 1 januari 1964, då lagen den 18 maj 1951 (nr 233) om behörighet att utöva tandläkarkonsten skall upphöra att gälla. Förekommer i lag eller författning hänvisning till lagrum i den äldre la­ gen, som ersatts genom bestämmelse i den nya lagen, skall i stället den be­ stämmelsen gälla.
Den som vid lagens ikraftträdande är legitimerad tandläkare skall anses som legitimerad tandläkare enligt denna lag.
Äger någon vid lagens ikraftträdande generell behörighet jämlikt 1 § 2) i den äldre lagen, skall han anses såsom legitimerad tandläkare enligt denna lag; och skall medicinalstyrelsen på ansökan utfärda legitimationsbevis för honom. Detsamma skall gälla den som innehar Konungens eller medicinal­ styrelsens särskilda tillstånd att utan begränsning utöva tandläkarkonsten och som till följd därav äger generell behörighet enligt 1 § 4) i den äldre lagen. Den som eljest vid lagens ikraftträdande är behörig jämlikt 1 § 4) i den äldre lagen skall vara bibehållen vid sin behörighet. Behörigheten skall härvid anses såsom begränsad behörighet enligt den nya lagen.
Har med stöd av den äldre lagen legitimation återkallats för obestämd tid eller för alltid, skall fråga om återvinnande av legitimationen prövas enligt 8 § i den nya lagen. Har enligt den äldre lagen legitimation återkallats för viss tid, skall legitimationen åter meddelas enligt vad som bestämts vid återkallandet; och skall legitimationen därefter anses meddelad enligt den nya lagen.
Kungi. Maj:ts proposition nr 127 år 1963
Härigenom förordnas, att 3 och 6 §§ lagen den 30 juni 1960 om behörig­ het att utöva läkaryrket skola erhålla
Har legitimerad läkare genom dom, som vunnit laga kraft,
dömts till frihetsstraff eller avsatts eller suspenderats från tjänst som läkare eller tandläkare för brott, som han förövat under utövning av läkar­ yrket eller tandläkarkonsten,
fällts till ansvar för medverkan till obehörig utövning av läkaryrket eller tandläkarkonsten eller för medver­ kan till hälsofarligt kvacksalveri eller för medverkan till brott, som avses i 10 § lagen om förbud i vissa fall mot verksamhet på hälso- och sjukvår­ dens område,
äger medicinalstyrelsen återkalla hans legitimation, om han genom brottet visat sig icke vara skickad att utöva läkaryrket.
Legitimation för läkare, som Ko­ nungen eller medicinalstyrelsen för­ ordnat till innehavare av läkar- eller
dömts till frihetsstraff eller avsatts eller suspenderats från tjänst som läkare för brott, som han förövat under utövning av läkaryrket,
fällts till ansvar för medverkan till obehörig utövning av läkaryrket eller för medverkan till hälsofarligt kvacksalveri eller för medverkan till brott, som avses i 10 § lagen om för­ bud i vissa fall mot verksamhet på hälso- och sjukvårdens område, eller ock för obehörig utövning av tandläkaryrket eller medverkan därtill,
Legitimation för läkare, som Ko­ nungen eller medicinalstyrelsen för­ ordnat till innehavare av läkartjänst,
Kungl. Maj.ts proposition nr 127 är 1963
tundlukartjunst, må icke återkallas så länge läkaren innehar tjänsten; dock må legitimationen återkallas för tid, då han på grund av ådömd sus­ pension icke är i tjänst, så ock för tid, då han av anledning som i 5 § första stycket sägs icke uppehåller sin befattning.
må icke återkallas så länge läkaren innehar tjänsten; dock må legitima­ tionen återkallas för tid, då han på grund av ådömd suspension icke är i tjänst, så ock för tid, då han av an­ ledning som i 5 § första stycket sägs icke uppehåller sin befattning.
Denna lag träder i kraft den 1 ja­ nuari 1964.
Utdrag av protokoll, hållet i Kungl. Maj.ts lagråd den Ib mars
Enligt lagrådet den 26 februari 1963 tillhandakoinmet utdrag av protokoll över inrikesärenden, hållet inför Hans Maj :t Konungen i statsrådet den 8 februari 1963, hade Kungl. Maj :t förordnat, att lagrådets utlåtande skulle för det i § 87 regeringsformen omförmälda ändamålet inhämtas över upp­ rättade förslag till 1) lag om behörighet att utöva tandläkaryrket och 2) lag angående ändrad lydelse av 3 och 6 §§ lagen den 30 juni 1960 (nr b08) om behörighet att utöva läkaryrket.
Förslagen, som finnas bilagda detta protokoll, hade inför lagrådet före­ dragits av hovrättsfiskalen Claes-Göran Källner.
Förslagen föranledde följande uttalande av lagrådet. I 5 § andra stycket av förslaget till lag om behörighet att utöva tandläkar­ yrket upptages ett stadgande, att om tandläkare vunnit legitimation i Sverige på grundval av auktorisation i annat nordiskt land och denna auktorisation fråntages honom, medicinalstyrelsen skall återkalla legitimationen. Detta stadgande går mindre väl tillsammans med lydelsen av bestämmelserna i 3 § om villkoren för meddelande av legitimation; där angives icke något fall då legitimation meddelas på grund av auktorisation i annat land utan uppställes för hithörande fall krav på — förutom avlagd utländsk tand­ läkarexamen —- att sökanden härstädes genomgått av Konungen föreskriven efterutbildning.
Av den i remissprotokollet lämnade motiveringen framgår, att 5 § andra stycket tillkommit med hänsyn till förhandlingarna om en överenskommelse mellan de nordiska länderna rörande gemensam arbetsmarknad för tand­ läkare. Enligt vad för lagrådet upplysts avses att, därest så skulle föranledas av innehållet i en dylik överenskommelse, i de tillämpningsföreskrifter till lagen, som Kungl. Maj :t kommer att utfärda, föreskriva att för den som åberopar auktorisation i annat nordiskt land skall uppställas lägre krav på efterutbildning här i landet än eljest. Bestämmelsen i 5 § andra stycket är avsedd att för dessa fall möjliggöra tillämpning av en i det av nordiska
kommittén framlagda förslaget till överenskommelse upptagen föreskrift om obligatoriskt återkallande av legitimation.
Något hinder kan ej anses föreligga mot att Kungl. Maj :t i tillämpnings­ föreskrifterna differentierar kravet på efterutbildning på sätt nu angivits. På grund härav och med hänsyn jämväl till de särskilda förhållanden, som föranlett de nu ifrågavarande bestämmelserna i lagförslaget, synes lagtex­ tens avfattning på förevarande punkt kunna godtagas.
Jämväl i övrigt lämnas de remitterade lagförslagen utan erinran.
Konungen i statsrådet å Stockholms slott den 15 mars 1963.
Efter gemensam beredning med statsrådets övriga ledamöter anmäler chefen för inrikesdepartementet, statsrådet Johansson, lagrådets den 14 mars 1963 avgivna utlåtande över de den 8 februari 1963 till lagrådet re­ mitterade förslagen till
1) lag om behörighet att utöva tandläkaryrket och 2) lag angående ändrad lydelse av 3 och 6 §§ lagen den 30 juni 1960 (nr 408) om behörighet att utöva läkaryrket.
Med förmälan att lagrådet — med visst uttalande angående 5 § andra stycket i förslaget till lag om behörighet att utöva tandläkaryrket — läm­ nat förslagen utan erinran hemställer föredraganden, att lagförslagen måtte efter vissa redaktionella ändringar, jämlikt § 87 regeringsformen, genom proposition föreläggas riksdagen till antagande.
Bengt Lindeberg

References: § 87
 § 28
 § 28
 § 3
 § 2
 § 4
 § 87
 § 2
 § 4
 § 4
 § 87
 § 87